ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
М. Д. МАШКОВСКИЙ
Лекарственные
средства
Пособие для врачей
Том 2
14-е издание, переработанное, исправленное и дополненное
Москва
ООО «Новая Волна», Издатель С. Б. Дивов
2902
УДК 615.2/.3(035)
ББК 52.81я2
М38
Научный редактор доктор медицинских наук С. Д. Южаков
I
/
Охраняется законом РФ об авторском праве. Воспроизведение всей книги или любой ее части
запрещается без письменного разрешения издателя. Любые попытки нарушения закона
будут преследоваться в судебном порядке
Машковский М. Д.
М38 Лекарственные средства: В 2 т. Т. 2.— 14-е изд., перераб., испр. и доп.—
М.: ООО «Издательство Новая Волна» : Издатель С. Б. Дивов, 2002.—
608 с., 8 с. ил.
ISBN 5-7864-0129-4
Новое переработанное и дополненное издание содержит сведения о более чем
2000 отечественных и зарубежных лекарственных средствах (около 13,5 тысячи наи-
менований, включая синонимы), разрешенных к применению в медицинской практи-
ке. В семи главах второго тома представлены следующие лекарственные препараты:
средства, регулирующие метаболические процессы; антигипоксанты и антиоксиданты;
препараты, корригирующие процессы иммунитета (иммуномодуляторы, иммунокор-
ректоры); препараты разных фармакологических групп; противомикробные, противо-
вирусные и противопаразитарные средства; препараты, применяемые для лечения он-
кологических заболеваний; рентгеноконтрастные и некоторые другие диагностичес-
кие средства.
Приведены данные о химической структуре, фармакологических свойствах, меха-
низме действия, показаниях и противопоказаниях к применению, дозах, побочных
эффектах и другие данные, необходимые для проведения рациональной терапии. Вклю-
чены сведения о большом количестве новых лекарственных средств.
Книга предназначена для врачей, а также для фармацевтов, учащихся фармацевти-
ческих и медицинских учебных заведений, специалистов, занимающихся созданием и
изучением лекарственных средств.
УДК 615.2/.3(035)
ББК 52.81я2
ISBN 5-7864-0129-4 (т. 2)
ISBN 5-7864-0127-8
© Машковский М. Д., 2001
© Оформление. ООО .Издательство Новая Волна», 20и1
ГЛАВА 8
Средства, регулирующие
метаболические процессы
Среди современных лекарственных средств видное
место занимают эндогенные физиологически активные
вещества и их синтетические (или полусинтетические)
производные и аналоги. Это вещества, участвующие в
метаболических процессах и способствующие их нор-
мализации при патологических состояниях. В число
этих веществ входят гормоны, простагландины, лейко-
триены, интерфероны, интерлейкины, регуляторные
пептиды, ферменты, витамины и др. Многие из этих
веществ, образуемых самим организмом (человека и
животных), удалось выделить из органов и тканей, оп-
ределить их химическую структуру, воспроизвести син-
тетическим путем и выпускать в виде лекарственных
средств для медицинского применения. Крупным дос-
тижением последнего времени является освоение по-
лучения ряда сложных эндогенных веществ методами
генной инженерии (рекомбинантные интерфероны,
инсулин, соматотропин, колониестимулирующие фак-
торы и др.).
Синтетическими (и полусинтетическими) методами
удалось создать ряд модифицированных производных и
аналогов эндогенных веществ, обладающих, как лекар-
ственные средства, улучшенными свойствами (по фар-
макологическим и фармакокинетическим параметрам), а
также вещества с новой, в том числе антагонистической
активностью (анаболические гормоны, антитиреоидные
препараты, антагонисты соматотропина, антиэстрогены,
антиандрогены и др.).
Отдельные эндогенные лекарственные средства по-
лучают путем выделения из органов и тканей животных.
Однако в последнее время количество таких средств зна-
чительно сократилось, что связано с расширением воз-
можностей их получения путем химического синтеза или
методами генной инженерии, а кроме того, с выявлен-
ными опасностями передачи человеку ранее м'ало извест-
ных инфекционных заболеваний животных (прионовые
болезни)1.
Роль эндогенных физиологически активных веществ
непрерывно возрастает. Современные методы исследо-
вания расширяют возможности идентификации новых
эндогенных соединений и использовать их для создания
новых лекарственных средств.
I. ГОРМОНЫ, ИХ АНАЛОГИ И АНТИГ0РМ0НАЛЫ1ЫЕ препараты
А. Гормоны гипофиза и гипоталамуса
а)	Препараты передней доли гипофиза2
1.	КОРТИКОТРОПИН (Corticotropinum).
СИНОНИМЫ: Адренокортикотропный гормон, АКТГ,
ncethrophan, АСТН, Acthar-Acton, Actrope, Adrenocorti-
cotrophin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exacthin,
Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl,
ГЪрмон, образующийся в базофильных клетках перед-
ней доли гипофиза, — состоит из 39 аминокислот. Вы-
делен из гипофиза крупного рогатого скота, свиней и
овец. Разработаны также генно-инженерные методы по-
лучения кортикотропина. Активность выражается в еди-
ницах действия (ЕД).
Кортикотропин является физиологическим стимуля-
тором коры надпочечников. Он вызывает усиление био-
синтеза и выделение в ток крови кортикостероидных
гормонов, главным образом глюкокортикоидов (корти-
зол, кортизон и др.), а также андрогенов. Одновремен-
1 Терешкина О. И., Верстакова О. Л., Рудаков А. Г. О прионовых болезнях //	rfr ц. mrr 111  i_ -vnm комитета.	Научный центр
медицинской информации «Тимотек».— 1998.— № 1.— С. 9.
2 Ранее выпускавшиеся препараты передней доли гипофиза «Тиротропин» и «Аллюзии» исключены изнаоменклаа^юы йсшпскеекянх средств
как малоэффективные.
4
Средства, регулирующие метаболические процессы
но уменьшается содержание в надпочечниках аскорби-
новой кислоты, холестерина.
Между выделением кортикотропина из передней
доли гипофиза и концентрацией гормонов коры надпо-
чечников в крови существует тесная связь. Усиление вы-
деления кортикотропина начинается при падении кон-
центрации кортикостероидов в крови и тормозится, если
содержание кортикостероидов повышается до определен-
ного уровня.
Лечебное действие кортикотропина сходно с действи-
ем глюкокортикостероидов (кортизона и др.). Он оказы-
вает антиаллергическое и противовоспалительное действие,
обладает иммунодепрессивной активностью, вызывает ат-
рофию соединительной ткани, влияет на углеводный, бел-
ковый обмен и на другие биохимические процессы.
Ранее кортикотропин широко применяли для лечения
ревматизма, инфекционных неспецифических полиартри-
тов, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и
миелобластного лейкоза, нейродермита, экземы, различ-
ных аллергических и других заболеваний. В настоящее вре-
мя для этих целей обычно применяют глюкокортикоид-
ные препараты, а также нестероидные средства (противо-
воспалительные, противогистаминные и другие антиаллер-
гические препараты).
В основном кортикотропин применяют при вторичной
гипофункции коры надпочечников, для предупреждения
атрофии надпочечников и развития «синдрома отмены»
после длительного лечения кортикостероидными препара-
тами и иногда для исследования функционального состо-
яния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
В лечебных целях кортикотропин вводят обычно в
мышцы (при приеме внутрь препарат разрушается фер-
ментами желудочно-кишечного тракта). При введении в
мышцы он быстро всасывается. Действие однократной
дозы длится при введении в мышцу 6—8 ч, поэтому инъ-
екции повторяют 3—4 раза в сутки.
В редких случаях для получения быстрого и более
сильного эффекта допускается внутривенное капельное
введение раствора препарата, для чего его разводят в
500 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Для лечебных целей в зависимости от тяжести забо->
левания вводят по 10—20 ЕД кортикотропина 3—4 раза
в сутки в течение 2—3 нед. К концу лечения дозу умень-
шают до 20—30 ЕД в сутки. При введении детям дозу
снижают в 2—4 раза в зависимости от возраста.
Для диагностических целей вводят препарат одно-
кратно в дозе 20—40 ЕД.
Длительное непрерывное применение кортикотро-
пина для лечебных целей нецелесообразно, так как мо-
жет привести к нарушению образования корой надпо-
чечников глюкокортикостероидов (кортизона, гидро-
кортизона).
При применении кортикотропина (особенно при дли-
тельном введении больших доз) могут возникать побоч-
ные явления: тенденция к задержке в организме воды,
ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением
артериального давления, тахикардия, чрезмерное усиле-
ние белкового обмена с отрицательным азотистым ба-
лансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения
деятельности ЦНС, умеренный гирсутизм, нарушения
менструального цикла. Могут наблюдаться задержка руб-
цевания ран и изъязвление слизистой оболочки желу-
дочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов
инфекций; у детей — торможение роста. Возможны яв-
ления сахарного диабета, а при имеющемся диабете —
усиление гипергликемии и кетоз, а также аллергические
реакции, что требует отмены препарата.
Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах
гипертонической болезни и болезни Иценко—Кушинга,
беременности, недостаточности кровообращения III ста-
дии, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозе,
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной киш-
ки, после недавно перенесенных операций, при сифили-
се, активных формах туберкулеза (при отсутствии специ-
фического лечения), при сахарном диабете, аллергичес-
ких реакциях на кортикотропин в анамнезе.
ФОРМА ВЫПУСКА: по 10; 20; 30 и 40 ЕД лиофилизи-
рованного стерильного порошка в герметически укупо-
ренных флаконах. Растворение производят ex tempore в
изотоническом (0,9 %) растворе натрия хлорида.
2. СОМАТОТРОПИН (человека) (Somatotropinum
humanum).
СИНОНИМЫ: Гормон роста, Соматропин, Somatropin.
Гормон передней доли гипофиза человека. Является по-
липептидом, состоящим из 191 аминокислотного остатка.
Оказывает анаболическое действие, положительно
влияет на минеральный обмен, вызывает увеличение ро-
ста и массы тела при карликовости, связанной с недо-
статочностью гормона роста.
В прошлом для медицинского применения выпускался
соматропин для инъекций, выделяемый из гипофизов.
В последнее время (1998 г.) этот препарат исключен
из номенклатуры и заменен препаратами соматотропи-
на, получаемыми методами генной инженерии1 (Сайзен,
Генотропин, Хуматроп, Нордитропин и др.).
Показаниями для применения препаратов соматотро-
пина являются нарушения развития организма, связан-
ные с недостаточностью гормона роста (гипофизарная
карликовость, гипофизарный нанизм).
Препараты этой группы противопоказаны при злока-
чественных новообразованиях.
Сайзен (Saizen)*.
Соматотропный гормон, полученный методом генной
инженерии (с использованием клеток млекопитающих
животных).
Вызывает повышение роста и массы тела (в основ-
ном у больных с отставанием роста, связанным с нару-
шением секреции эндогенного гормона роста).
Показания для применения — см. Соматотропин.
Вводят внутримышечно или подкожно. Еженедельно
......—"	Г, .и.........................................       —------
1 Бурая Т. И., Петеркова В. А. и др. Ростостимулирующее действие рекомбинантного гормона роста при различных формах низкорослости
у детей’// Пробл. ЭндоКринол.— 1992.— № 4.— С. 12.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
5
применяют из расчета 12 ЕД (ME) на 1 м2поверхности
тела (0,6 ЕД/кг). При отсутствии эффекта дозу увеличи-
вают до 20 ЕД/м2 (или 0,8 ЕД/кг).
При внутримышечном введении рассчитанную еже-
недельную дозу разделяют на 3 однократные инъекции
(4 ЕД/м2 или 0,2 ЕД/кг) и вводят через день (обычно ве-
чером).
При подкожном введении еженедельную дозу делят
на 6—7 разовых доз.
Лечение проводят длительно (под тщательным кли-
ническим и лабораторным контролем).
Имеются указания, что после 12-месячного введения
сайзена наблюдается значительное увеличение скорос-
ти роста организма детей1.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 4 или 10 ME.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +2 до +8 °C (в холо-
дильнике).
Генотропин (Genotropin)*.
Разновидность рекомбинантного (получаемого мето-
дом генной инженерии с использованием Escherichia coli)
соматотропина. Соответствует гормону роста (сомато-
тропину) человека.
Показания для применения — см. Соматотропин.
Вводят под кожу. Дозу подбирают индивидуально.
Обычно применяют из расчета 12—16 ME на 1 м2 поверх-
ности тела или 0,5—0,7 мг на 1 кг массы тела в неделю.
Эту дозу делят на 6—7 инъекций (по 1 разу в день).
ФОРМА ВЫПУСКА: специальные двухсекционные кар-
триджи (патроны), содержащие в одной секции 16 ME
лиофилизированного порошка соматотропина (генотро-
пина), в другой — растворитель. Вводят с помощью спе-
циального шприца.
Хуматроп (Humatrop) выпускается во флаконах по
4 ME (лиофилизированный порошок для инъекций) и по
18 и 36 ME в специальной лекарственной форме (карт-
риджи по Змл).
Нордитропин (Norditropin) — во флаконах по 12 и
24 ME.
Показания для применения — см. Сайзен.
Антагонисты соматотропина
ОКТРЕОТИД (Octreotide)*.
СИНОНИМ: Сандостатин, Sandostatin.
Синтетический пептид (октапептид), близкий по
структуре и действию к природному (эндогенному) со-
матостатину, но отличается значительно большей ста-
бильностью и продолжительностью действия.
Соматостатин (Somatostatinum) является тетрадекапеп-
тидом (содержит 14 остатков аминокислот). Это гормон,
выделенный из гипоталамуса. Является ингибитором
высвобождения соматотропина (см.), а также пролакти-
на, инсулина, глюкагона, серотонина; снижает образо-
вание в желудке соляной кислоты и пепсина, подавляет
выработку ферментов поджелудочной железы (действие
на желудок и поджелудочную железу связано в значи-
тельной мере с ингибированием образования физиоло-
гически активных пептидов).
Октреотид при подкожной инъекции быстро всасы-
вается; максимальная концентрация в плазме крови дос-
тигается в течение 30 мин; при внутривенном введении
выделяется в 2 фазы с периодом полувыведения 10 и
90 мин.
Применяют октреотид (сандостатин) для снижения
концентрации гормона роста при акромегалии, в том
числе в случаях недостаточной эффективности агонис-
тов дофамина (см. Бромокриптин)', для снятия симпто-
мов, связанных с эндокринными опухолями гастро-эн-
теро-панкреатической системы2; для профилактики ос-
ложнений после операций на поджелудочной железе;
при профузной секреторной диарее и рефлекторной ди-
арее, связанной со СПИДом, демпинг синдроме, ост-
ром панкреатите1 2 3.
Назначают обычно подкожно. При акромегалии вво-
дят по 0,05—0,1 мг (50—100 мкг) с промежутками 8 или
12 ч. Дозу уточняют на основании определения концен-
трации гормона роста, клинической симптоматики, пе-
реносимости. Обычно оптимальной суточной дозой яв-
ляется 0,3 мг. Максимальная суточная доза — 1,5 мг.
При эндокринных опухолях гастро-энтеро-панкреа-
тической системы вводят по 0,05 мг (50 мкг) 1—2 раза в
день, с постепенным увеличением (при необходимости)
до 3 раз в день.
При диарее вводят по 0,1—0,2 мг 2—3 раза в день в
течение 5—7 дней.
При рефракторной диарее, связанной со СПИДом,
вводят по 0,1—0,2 мг 3 раза в день (при необходимости
до 0,3 и более мг 3 раза в день).
Для профилактики осложнений после операции на
поджелудочной железе вводят по 0,1 мг 3 раза в день на
протяжении 7 дней, начиная за 1 ч до операции.
Суточная доза не должна обычно превышать 0,75 мг
(750 мкг) для взрослых.
Детям вводят из расчета 0,001—0,01 мг (1—10 мкг) на
1 кг массы тела.
Подкожные инъекции препарата болезненны.
В отдельных случаях прибегают к внутривенному вве-
дению.
Октреотид необходимо применять под тщательным вра-
чебным наблюдением с лабораторными исследованиями.
1 Дедов И. И., Петеркова В. А. и др. Опыт использования генно-инженерного гормона роста Saizen для лечения детей с соматотропной не-
достаточностью: результаты клинической апробации в России // Пробл. эндокринол.- 1994.— № 6.— С. 30—34.
2 Специфической противоопухолевой активностью препарат не обладает.
3 Смаков Г. М. Применение соматостатина для лечения и профилактики острого панкреатита / / Клин, мед.— 1995.— № 2.— С. 16—18; Ло-
паткин Г. Н. Сандостатин — синтетический аналог соматостатина в лечении заболеваний органов пищеварения // Клин. фармакол. и терапия.—
1997.— № 1.— С. 45—47; Белоусова Е. А., Златкина А. Р. Лечение хронической диареи октреотидом // Там же.— 1998.— № 1.— С. 24—26
6
Средства, регулирующие метаболические процессы
Местные побочные явления включают боль, зуд,
жжение в месте инъекции.
Могут наблюдаться анорексия, тошнота, рвота, боль
в животе, понос, стеаторея.
Возможны нарушения толерантности к глюкозе и
функции печени, появление камней в желчных путях (при
длительном применении препарата).
Иногда могут увеличиваться опухоли гипофиза, про-
дуцирующие соматотропин.
При беременности и в период лактации применение
сандостатина возможно только по абсолютным показа-
ниям.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: раствор для инъекций в ампулах,
содержащих по 0,05; 0,1 или 0,5 мг (50; 100 или 500 мкг)
в 1 мл; многоразовые флаконы, содержащие по 1 мг
(1000 мкг) в 5 мл растворителя.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +2 до 4-8 °C (до 2 нед
при комнатной температуре).
Гонадотропины и антигонадотропные препараты
Гонадотропинами называют пептидные гормоны,
секретируемые передней долей гипофиза и стимулиру-
ющие развитие и функцию мужских и женских половых
желез.
Синтез и секреция гонадотропинов происходит под
действйем соответствующих гипоталамических нейрогор-
монов (рилизинг-факторов).
При фракционировании экстрактов из передней доли
гипофиза выделены три гормона, влияющие на функции
половых желез: а) фолликулостимулирующий
гормон, способствующий развитию яичников и созре-
ванию в них фолликулов, он необходим также для про-
явления действия лютеинизирующего гормона; кроме
того, он усиливает сперматогенез в мужских половых же-
лезах; б) лютеинизирующий гормон, у женщин
способствующий переходу развитого фолликула в жел-
тое тело и удлиняющий время существования желтого
тела, а у мужчин стимулирующий функцию интерстици-
альных клеток семенников. Вызываемое этим гормоном
стимулирование сперматогенеза связано главным обра-
зом с усилением синтеза тестостерона; он способствует
также опусканию яичек при крипторхизме; под влияни-
ем гормона повышается содержание в крови холестери-
на; он оказывает жиромобилизующий эффект; в) п ро-
ла к т и н, усиливающий гормональную функцию желто-
го тела и активность прогестерона, стимулирующий сек-
рецию молока в молочных железах в послеродовом
периоде.
В медицинской практике в качестве препаратов, об-
ладающих активностью фолликулостимулирующего гор-
мона, применяют гонадотропин сывороточный и гона-
дотропин менопаузный. Первый получают из сыворот-
ки крови жеребых кобыл, второй — из мочи женщин, на-
ходящихся в менопаузе. В основном в последнее время
применяется гонадотропин менопаузный1 *.
Препаратом, обладающим активностью лютеинизиру-
ющего гормона, является гонадотропин хорионический,
получаемый из мочи беременных женщин2.
1. ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ (Gonado-
tropinum chorionicum).
СИНОНИМЫ: Chorionic gonadotrophin, Gonadotrophinum
chorionicum.
Белый или почти белый порошок; растворы его не-
стойки.
Активность определяют биологическим путем. Одна
единица действия (ЕД) соответствует активности 0,1 мг
стандартного порошка хорионического гонадотропина.
Для медицинского применения выпускается Гонадо-
тропин хорионический для инъекций (Gdnadotropinum cho-
rionicum pro injectionibus).
СИНОНИМЫ: Прегнил, Профази, Хорагон, Antelobine,
Choragon, Chorionic Gonadotropin, Folletuin, Gonabion, Pro-
lasi, Pregnil и др.
Применяют при понижении функции половых же-
лез у мужчин и женщин, обусловленном нарушением
деятельности гипоталамуса и гипофиза. Препарат пока-
зан больным с межуточно-гипофизарной недостаточ-
ностью (болезнь Симмондса, синдром Шиена, панги-
попитуитаризм любой этиологии, адипозогенитальная
дистрофия, гипофизарная карликовость с явлениями
полового инфантилизма, гипогонадотропный гипогона-
дизм с явлениями евнухоидизма), ановуляторной дис-
функцией яичников и связанным с нею бесплодием,
поздним половым развитием, при привычном и угрожа-
ющем аборте в I триместре беременности, при дисфунк-
циональных маточных кровотечениях у женщин в де-
тородном возрасте; при двустороннем крипторхизме у
детей, а также при одностороннем крипторхизме после
оперативного лечения при наличии признаков евнухо-
идизма. Препарат используют также с цельющифферен-
циальной диагностики первичного и вторичного гипо-
гонадизма у мужчин.
Назначают внутримышечно в дозах от 500 до
3000 ЕД в сутки (в зависимости от характера и тяжести
заболевания, возраста больного).
Мужчинам вводят 2—3 раза в неделю курсами по
м Орлова В. Г. Стимуляция овуляции гонадотропинами // Акуш. и гин.— 1980.— № 9.—С. 3—5.
2 Имеются препараты, содержащие одновременно фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Один из них — пергонал
(Pergonal), содержащий в i ампуле по 75 ЕД того и другого гормона; Мануйлова И. А. Современные принципы лечения эндокринного беспло-
дия //Сов. мед.— 1979.— № 6.— С. 79—83; Орлова В. Г. Стимуляция овуляции гонадотропинами //Акуш. и гин.— 1980.— № 9.— С. 3—5; Ку-
лаков В. И., Прилеп скал В. И. и др. Опыт применения пергонала при эндокринном бесплодии у больных с гиперпролактиновой аменореей // Там
же.— 1981.— № 3.— С. 26—27; Мануйлова И. А., Пахомова И. А. Гонадотропины в лечении эндокринного бесплодия //Там же.— 1984.— № 2.—
С. 40-42.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
7
4 нед, с промежутками 4—6 нед. Проводят 3—6 курсов в
течение 6—12 мес.
Женщинам при ановуляторных циклах с высоким
уровнем эстрогенов вводят, начиная с 10—12-го дня цик-
ла, по 3000 ЕД 2—3 раза с промежутками 2—3 дня или
по 1500 ЕД 6—7 раз через день.
При лечении межуточно-гипофизарной недостаточ-
ности гонадотропин хорионический рекомендуется пос-
ле предварительного применения (в первую фазу цикла)
препаратов фолликулостимулирующего гормона.
При гипофизарном нанизме вводят по 500—1000 ЕД
1—2 раза в неделю в течение 1—2 мес повторными кур-
сами. При крипторхизме у детей лечение наиболее эф-
фективно в возрасте до 10 лет; вводят по 500—1000 ЕД
(в возрасте 10—14 лет — по 1500 ЕД) 2 раза в неделю в
течение 4—6 нед повторными курсами или непрерывно
в течение 4—5 мес.
Возможные побочные действия: аллергические реак-
ции; чрезмерное увеличение яичек, находящихся в пахо-
вом канале, что может препятствовать их дальнейшему
опусканию; при передозировке препарата у женщин воз-
можна гиперстимуляция яичников с увеличением их раз-
меров.
Гонадотропин хорионический противопоказан при вос-
палительных заболеваниях и опухолях половой сферы.
Не рекомендуется слишком длительное применение
препарата из-за возможного образования антител и по-
давления гонадотропной функции гипофиза.
ФОРМА ВЫПУСКА: по 50 и 1000 ЕД стерильного лио-
филизированного порошка в герметически укупоренных
флаконах с приложением к каждому флакону ампулы с
растворителем.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +20 °C.
2.	ГОНАДОТРОПИН МЕНОПАУЗНЫЙ (Gonadotro-
pinum menopausticum).
СИНОНИМЫ: Метродин, Урофоллитропин, Gonado-
tropinum menopausalis, Metrodin, Urofollitropin.
Порошок серого цвета с коричневатым оттенком, ра-
створим в воде.
Активность определяют биологическим путем (по спо-
собности стимулировать рост яичников у неполовозре-
лых крыс-самок на фоне введения гонадотропина хори-
онического); 1 мг препарата содержит не менее 10 ЕД.
Для медицинского применения выпускается гонадо-
тропин менопаузный для инъекций (Gonadotropinum me-
nopausticum pro injectionibus).
Препарат применяют при бесплодии у женщин с ги-
пофункцией яичников и ановуляторными циклами (пер-
вичная или вторичная аменорея центрального генеза, ги-
поменсгруадьный синдром) при синдроме Шиена, а также
у мужчин при бесплодии эндокринного генеза (гипого-
надотропный гипогонадизм, евнухоидизм)1.
Назначают внутримышечно.
При лечении бесплодия у женщин вводят по 75 или
150 ЕД в день (в 1 или 2 мл изотонического раствора на-
трия хлорида) в течение 10 дней или дольше до появле-
ния признаков полного созревания фолликула. Для оп-
ределения оптимальной дозы препарата рекомендуется
в процессе лечения ежедневно определять содержание
эстрогенов в крови и моче. Если сделать это невозмож-
но, о функциональном состоянии яичников судят по те-
стам функциональной диагностики (выраженный симп-
том зрачка и др.). Через 24—48 ч после окончания инъ-
екций препарата больным назначают гонадотропин хо-
рионический по 1500—3000 ЕД вдень внутримышечно
в течение 3 дней.
При мужском бесплодии гонадотропин менопаузный
назначают по 75 ЕД в сочетании с гонадотропином хо-
рионическим по 1000—2000 ЕД внутримышечно через
день на протяжении 90—120 дней.
Лечение должно проводиться под тщательным вра-
чебным наблюдением. При чрезмерной стимуляции яич-
ников возможны увеличение их размеров и появление
болей в области таза, повышение экскреции эстрогенов
с мочой. При появлении признаков гиперстимуляции
яичников введение препарата прекращают. -
ФОРМА ВЫПУСКА: по 75 ЕД стерильного лиофилизи-
рованного порошка в герметически укупоренных флако-
нах по 5 мл (в упаковке по 5 флаконов), с приложением
к каждому флакону ампулы (по 1 мл) с растворителем
(изотонический раствор натрия хлорида).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше +20 °C.
3.	ДАНАЗОЛ (Danazol)*.
17а-Прегна-2,4-диен-20-ино(2,3^) изоксазол-17-ол:
СИНОНИМЫ: Да но вал, Даноген, Данол, Bonzol, Cy-
clomen, Danocrine, Danogar, Danogcn, Danokrin, Danoi,
Danoval, Ladogar, Lodogal и др.
Препарат подавляет выделение гипофизарных гона-
дотропных гормонов (лютеинизирующего и фолликуло-
стимулирующего). В больших дозах оказывает умерен-
ное андрогенное и анаболическое действие.
В связи с антигонадотропным действием использу-
ют при лечении эндометриоза с сопутствующим бес-
плодием, доброкачественных новообразований молоч-
ной железы (фиброкистозный мастит и др.), предмен-
струального синдрома, гинекомастии и других заболе-
1 Леменева 3. Л., Зеленейшая В. С., Желдак Л. А. Применение отечественного препарата менопаузного гонадотропина для лечения гипогона-
дотропного гипогонадизма у женщин // Пробл. эндокринол.— 1980.— № 6.— С. 23—26.
8
Средства, регулирующие метаболические процессы
ванйй, при которых показано подавление секреции го-
надотропинов.
Дозы и сроки лечения индивидуализируют в зависи-
мости от заболевания, эффективности терапии, перено-
симости препарата.
Взрослым назначают внутрь по 0,2—0,8 г в день (в
2—4 приема). Подросткам при преждевременном поло-
вом созревании назначают по 0,1 —0,4 г в день.
При применении даназола возможны тошнота, голо-
вокружение, головная боль, алопеция, кожная сыпь, по-
явление угрей, сальность кожи, задержка жидкости, уме-
ренный гирсутизм, огрубение голоса и другие явления
вирилизации.
Противопоказан при беременности, кормлении гру-
дью, порфирии. Осторожность следует соблюдать при
лечении больных с сердечной и почечной недостаточ-
ностью, сахарным диабетом. Не следует назначать да-
назол одновременно с противосудорожными препарата-
ми и антикоагулянтами (возможно усиление эффекта).
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы по 0,1 и 0,2 г (100 или
200 мг) в упаковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
б)	Препараты задней доли гипофиза
Задняя доля гипофиза, называемая нейрогипофизом,
секретирует два основных гормона: окситоцин и вазо-
прессин.
Основным свойством окситоцина является его стиму-
лирующее влияние на миометрий.
Это свойство столь характерно, что препараты, ока-
зывающие такое действие, часто называют окситоцичес-
кими средствами.
Окситоцин и его синтетические аналоги имеют широ-
кое применение в акушерско-гинекологической практике
(см. Средства, стимулирующие мускулатуру матки).
Вазопрессин, или антидиуретический гормон, по струк-
туре близок к окситоцину, отличается тем, что в поло-
жении 3 пептидного кольца содержит вместо изолейци-
на фенилаланин, а в положении 8 — вместо лейцина ар-
гинин.
Основным эффектом вазопрессина является регули-
рование реабсорбции воды дистальными отделами почеч-
ных канальцев. Увеличивая проницаемость канальцев, он
способствует реабсорбции воды и уменьшению диуреза.
В больших дозах вазопрессин оказывает также сти-
мулирующее влияние на гладкие мышцы сосудов, матки,
кишечника. Вызываемое вазопрессином повышение ар-
Про— Apr — Гли(МН2)
|	(8)
Цис—Acn(NH2)
3	'rnyCNHs)
Цис — Тир
Вазопрессин
териального давления обусловлено прямым миотропным
действием на артериолы и капилляры.
В медицинской практике в прошлом имел примене-
ние содержащий вазопрессин препарат адиурекрин, по-
лучавшийся из гипофизов крупного рогатого скота и сви-
ней. Препарат применяли как антидиуретическое сред-
ство при несахарном диабете и ночном неудержании
мочи. В последнее время вместо адиурекрина применя-
ют аналогичные препараты, получаемые синтетическим
путем (десмопрессин и др.).
ДЕСМОПРЕССИН (Desmopressin)*.
1 -Дезамино-8-D-аргининвазопрессин.
СИНОНИМЫ: Адиуретин CD, Adiuretin SD, Defirin,
Desurin, Minirin, Minurin.
Синтетический аналог вазопрессина.
Обладает свойствами вазопрессина.
Применяют при несахарном диабете и ночном не-
удержании мочи.
Закапывают в полость носа по 1—4 капли 2—3 раза в
день.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,01 % раствор (1 мл = 0,1 мг) во
флаконах по 5 мл с пробками-капельницами.
Б. Препараты, стимулирующие и тормозящие функцию щитовидной железы
До недавнего времени при недостаточной функции
щитовидной железы применяли в качестве лекарствен-
ного средства препарат тиреоидин (Thyroidinum), полу-
чаемый из щитовидных желез крупного рогатого скота.
Лечебное действие этого препарата связано с содер-
жанием в нем специфических гормонов щитовидной же-
лезы: тироксина и трийодтиронина.
Химически тироксин отличается от трийодтиронина
наличием в молекуле одного дополнительного атома
йода.
В организме оба гормона являются левовращающи-
ми изомерами.
Оба гормона оказывают сходное многогранное влия-
ние на организм: повышают потребность тканей в кис-
лороде, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию,
стимулируют энергетические процессы, рост и диффе-
Гормоны, их аналоги й антигормональные препараты
9
Тироксин
Ь-а-Амино-р-[3,5-дийод-4-(3',5'-дийод-4'-оксифено-
кси)-фенил]-пропионовая кислота.
Трийодтиронин
Ь-а-Амино-р-[3,5-дийод-4-(3'-йод-4'-оксифенокси)-
фенил]-пропионовая кислота.
ренцировку тканей, влияют на функциональное состоя-
ние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, по-
чек и других органов и систем. Эффект тиреоидных гор-
монов может меняться в зависимости от дозы. Так, не-
большие дозы тироксина оказывают анаболический эф-
фект, большие же дозы приводят к усиленному распаду
белка. В больших дозах тиреоидные гормоны тормозят
тиреотропную активность гипофиза.
Трийодтиронин в 3—5 раз более эффективен, чем ти-
роксин, и действует быстрее (латентный период действия
составляет соответственно 4—8 и 24—48 ч), так как мень-
ше связывается белками крови, транспортируется в кро-
ви преимущественно в свободном виде и быстрее про-
никает через клеточные мембраны.
В настоящее время трийодтиронин получен синтети-
ческим путем (см. Трийодтиронина гидрохлорид).
Трийодтиронин назначают (в относительно малых
дозах) при недостаточной функции щитовидной железы
и в более высоких дозах (не< вызывающих гипертиреоза,
но достаточных для подавления тиреотропной активно-
сти) — при избыточной тиреотропной функции гипофи-
за. Основными показаниями к его применению являют-
ся первичный гипотиреоз и микседема, кретинизм, це-
ребрально-гипофизарные заболевания, протекающие с
гипотиреозом, ожирение с явлениями гипотиреоза, эн-
демический и спорадический зоб, рак щитовидной же-
лезы.
1.	ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД (Triiodthy-
ronini hydrochloridum)*.
СИНОНИМЫ: Лиотиронин, Lyothyronin, Liothyronine,
Trionine и др.
Синтетический препарат, соответствующий по строению
и действию естественному гормону щитовидной железы.
Дозы индивидуализируют с учетом возраста больных,
характера и течения заболевания.
Взрослым назначают внутрь, начиная с 5—25 мкг в
сутки (в 1—3 приема). При необходимости дозу постепен-
но увеличивают до 40—60 мкг, иногда до 100 мкг (0,1 мг)
в сутки (в условиях стационара до 150 мкг в сутки).
Для лечения микседематозной комы (без коронар-
ных нарушений) назначают по 100 мкг 2 раза в сутки,
затем дозу уменьшают.
При диффузном токсическом зобе трийодтиронин
применяют после наступления стойкой ремиссии в до-
зах, не превышающих 20 мкг, в сочетании с антитирео-
идными препаратами.
При применении трийодтиронина у больных коро-
нарным атеросклерозом необходима особая осторож-
ность, так как возможны приступы стенокардии; началь-
ные дозы должны быть не выше 5—10 мкг в сутки; по-
степенное повышение допустимо лишь под контролем
электрокардиограммы. При микседематозной коме у
больных с коронарными нарушениями дозы не должны
превышать 10—12 мкг 2 раза в сутки.
Осторожность необходима при лечении больных вто-
ричным гипотиреозом с недостаточностью коры надпо-
чечников (возможно обострение явлений гипокортицизма
с развитием аддисонического криза).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 20 и 50 мкг во флако-
нах по 60 штук.
Выпускаемый в Германии препарат Ъфеокомб (Thy-
reocomb) содержит в одной таблетке 0,01 мг трийодти-
ронина, 0,07 мг L-тироксина и 0,15 мг калия йодида.
Показания к применению те же, что для трийодтирони-
на. Назначают внутрь в среднем по x/i—2 таблетки вдень.
Тйреотом (Thyreotom) содержит трийодтиронин в со-
четании с L-тироксином.
2.	МЕРКАЗОЛИЛ (Mercazolilum).
1 -Метил-2-меркаптоимидазол:
СН3
СИНОНИМЫ: Метизол, Тиамазол, Тирозол, Antiroid,
Basolan, Danantizol, Favistan, Mercazole, Methimazole, Me-
thizol, Methothyrin, Tapazole, Thiamazole, Thycapzol, Thy-
midazol, Thyrozol и др.
Белый или желтоватый кристаллический порошок со
слабым специфическим запахом и горьким вкусом. Легко
растворим в воде (1: 7,5) и спирте (1: 10).
Является синтетическим антитиреоидным (тиреостати-
ческим) веществом1. Как и другие вещества этой группы,
вызывает уменьшение синтеза тироксина в щитовидной
железе, благодаря чему оказывает специфическое лечебное
действие при ее гиперфункции. Подобно другим антитире-
оидным веществам также понижает основной обмен.
1 См. также Препараты, содержащие йод; Лития карбонат.
10
Средства, регулирующие метаболические процессы
Препарат ускоряет выведение из щитовидной желе-
зы йодидов, угнетает активность ферментных систем, уча-
ствующих в окислении йодидов в йод, что приводит к
торможению йодирования тиреоглобулина и задержке
превращения дийодтирозина в тироксин. Кроме того, на-
рушение синтеза тироксина может зависеть от реакции
метилтиоурацила со свободным йодом, образующимся в
щитовидной железе из йодидов.
Применяют при диффузном токсическом зобе (при
легкой, средней и тяжелой формах).
Назначают внутрь после еды: при легких и средних
формах тиреотоксикоза — по 0,005 г, при тяжелой фор-
ме — по 0,01 г 3—4 раза в день.
После наступления ремиссии (через 3—6 нед) суточ-
ную дозу уменьшают через каждые 5—10 дней на 0,005—
0,01 г и постепенно подбирают минимальные поддержи-
вающие дозы (0,005 г 1 раз в день, через день или 1 раз в
3 дня) до получения стойкого терапевтического эффекта.
При слишком раннем прекращении лечения возмо-
жен рецидив заболевания.
Имеются данные о целесообразности сочетания мер-
казолила с лития карбонатом1.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,01 г, суточная 0,04 г.
Препарат в терапевтических дозах обычно хорошо пе-
реносится. Он должен, однако, применяться под наблю-
дением врача, раз в неделю необходимо производить ис-
следование крови, так как в отдельных случаях может
развиться лейкопения; возможны также тошнота, рвота,
нарушения функции печени, зобогенный эффект, меди-
каментозный гипотиреоз, кожная сыпь, боли в суставах.
При развитии побочных явлений уменьшают дозу или
прекращают дальнейший прием препарата.
У больных, получающих мерказолил при подготовке
к операции, возможно увеличение кровоточивости щи-
товидной железы, поэтому, достигнув ремиссии или зна-
чительного улучшения состояния больного, мерказолил
отменяют, назначают препараты йода; операцию произ-
водят спустя 2—3 нед.
Противопоказан беременным, в период кормления
грудью, при выраженной лейкопении и гранулоцитопе-
нии, узловых формах зоба (за исключением случаев тя-
желого прогрессирующего течения заболевания, при ко-
тором временно исключена возможность операции).
Не следует сочетать прием мерказолила с препарата-
ми, которые могут вызывать лейкопению (сульфанила-
миды и др,).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,005 г (5 мг).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте.
3.	КАЛИЯ ПЕРХЛОРАТ (Kalii perchloridum).
KCIO4
СИНОНИМЫ: Chlorigene (Ч), Kalium perchloricum.
Белое кристаллическое вещество без запаха. Мало ра-
створим в воде, нерастворим в спирте.
Является антитиреоидным (тиреостатическим) веще-
ством. Механизм действия препарата связан с торможе-
нием способности щитовидной железы накапливать йод,
что приводит к угнетению образования тироксина.
Применяют преимущественно при легких и средних
формах токсического зоба.
Назначают внутрь перед едой. Дозы и продолжитель-
ность курса лечения устанавливают индивидуально в за-
висимости от состояния больного, тяжести заболевания,
эффективности лечения, переносимости препарата.
Лечебная доза составляет 0,5—1 г в сутки (в 2—4 при-
ема). Более высокие дозы применять не следует.
Общая длительность лечения в среднем 1 год.
После отмены препарата возможны рецидивы.
Для подготовки к операциям на щитовидной железе
применять калия перхлорат нецелесообразно, так как для
проявления антитиреоидного действия требуется дли-
тельное время; кроме того, может наблюдаться повышен-
ная кровоточивость железы.
Лечение калия перхлоратом должно проводиться под
тщательным наблюдением врача.
При применении препарата возможны тромбоцитопе-
ния, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия,
диспепсические явления, нарушения функции печени,
повышение температуры, зобогенный эффект и другие
побочные явления. В процессе лечения необходимы еже-
недельные анализы крови.
Применение препаратов йода после отмены перхлора-
та калия может привести к обострению тиреотоксикоза.
Препарат противопоказан при беременности, язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, за-
болеваниях кроветворной системы.
форма ВЫПУСКА: порошок. Выпускавшиеся в про-
шлом таблетки калия перхлората из номенклатуры ле-
карственных средств исключены, однако субстанция ка-
лия перхлората в Государственном реестре лекарствен-
ных средств сохранилась.
Калия перхлорат применяют вместе с калия йодидом
(см.) для профилактики лучевых поражений щитовидной
железы.
В. Препараты околощитовидных желез
До недавнего времени для лечения (и предупрежде-
ния) патологических состояний, связанных с недостаточ-
ной функцией паращитовидных желез применяли препа-
рат паратиреоидин (для инъекций), получаемый из около
щитовидных желез крупного рогатого скота. Препарат со
держал сумму действующих веществ паращитовидных же
1 Петров И. М., Семенов В. В. Литий в лечении тиреотоксикоза // Пробл. эндокринол.— 1986,— № 2,— С. 83—86 (см. также Лития карбонат).
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
11
лез, в том числе паратгормон, рассматривающийся как гор-
мон, регулирующий кальциевый обмен в организме.
Назначали его главным образом для предупреждения
тетании, обусловленной гипокальциемией при гипопара-
тиреозе.
В последнее время для профилактики и лечения за-
болеваний, связанных с гипопаратиреозом, а также при
остеопорозе1 пользуются более эффективными, избира-
тельнодействующими препаратами: кальцитонином и его
аналогами, дигидротахистеролом и др.
1.	КАЛЬЦИТОНИН (Calcitonin).
Гормон гипокальциемического действия, вырабатыва-
емый парафолликулярными светлыми клетками щитовид-
ной, вилочковой и паращитовидных желез млекопитаю-
щих, животных и человека.
По химической природе кальцитонин является поли-
пептидом, состоящим из 32 аминокислотных остатков;
молекулярная масса 3600—4000.
В настоящее время известны 8 типов кальцитонина,
из которых медицинское значение имеют кальцитонин
лосося, свиньи и человека. Разработаны синтетические
методы получения кальцитонина.
За рубежом природные и синтетические препараты
кальцитонина выпускаются под названиями: Calcimar,
Calcitar, Caldcalcin, Calirsan, Calsynar, Cibacalcin, Elcatonin,
Miacalcin, Salcatonin, Thyrocalcitonin и др.
В нашей стране разработана инъекционная лекар-
ственная форма кальцитонина из щитовидной железы
свиней под названием «Кальщггрин».
Активность препарата выражается в единицах дей-
ствия (ЕД) или международных единицах (ME) и опре-
деляется биологическим либо радиоиммунологическим
методом. При определении биологическим методом за
1 ЕД принимают количество гормона, вызывающее у
крыс (в определенных условиях опыта) снижение со-
держания кальция в крови на 10 %. 1 ME соответствует
0,2 мкг чистого пептида (синтетического кальцитонина
лосося).
Кальцитонин постоянно присутствует в крови. Его
концентрация повышается при приеме пищи, богатой со-
лями кальция.
Физиологическая роль кальцитонина определяется
участием в регуляции обмена кальция и фосфатов в орга-
низме; его действие осуществляется при участии парат-
гормона и активированной формы витамина Д3 (см. Эр-
гокальциферол).
Кальцитонин заметно снижает выход кальция из ко-
стей при состояниях, связанных с резко повышенной
скоростью резорбции и образования костной ткани,
например, при болезни Педжета, злокачественном ос-
теолизе и некоторых формах остеопороза, характери-
зующихся высоким уровнем минерального обмена. Он
подавляет активность остеокластов и стимулирует об-
разование и активность остеобластов; угнетает остео-
лиз, снижая повышенное содержание кальция в сыво-
ротке крови. Кроме того, усиливает выделение каль-
ция, фосфора и натрия с мочой за счет снижения их
реабсорбции в почечных канальцах. Однако концент-
рация кальция в сыворотке не опускается ниже значе-
ний нормы.
Кальцитонин снижает желудочную секрецию и экзо-
кринную секрецию поджелудочной железы, не влияя на
моторику желудочно-кишечного тракта. Клинические
исследования показывают, что препарат оказывает так-
же анальгетическое действие.
Кальцитонин применяют при лечении различных си-
стемных заболеваний, характеризующихся усиленной пе-
рестройкой скелета: болезни Педжета; несовершенном
остеогенезе; спонтанном рассасывании костей; асепти-
ческом некрозе головок бедренных костей; климактери-
ческом, стероидном, паратиреоидном и других видах ос-
теопороза; фиброзной дисплазии, а также при осложнен-
ном течении травматического поражения костей (замед-
ленном сращении переломов, травматическом и лучевом
остеомиелите, зональной патологической перестройке
костей у спортсменов); пародонтозе и других заболева-
ниях2.
Терапевтический эффект кальцитонина объясняется
главным образом способностью препятствовать резорб-
ции и стимулировать процессы отложения кальция и фос-
фатов в костной ткани. Под его влиянием снижаются
(вплоть до нормального уровня) содержание в моче ок-
сипролина и активность в крови щелочной фосфата-
зы, что свидетельствует соответственно о замедлении
резорбции костной ткани; улучшается субъективное со-
стояние больных; ослабевают или исчезают боли.
Применяют кальцитонин подкожно, внутримышеч-
но, внутривенно, а также интраназально.
После подкожного и внутримышечного введения пик
концентрации в плазме крови наблюдается в пределах
1 ч; время полувыведения 70—90 мин; выводится в ос-
новном через почки.
При неотложных тяжелых состояниях (гиперкальци-
емических кризах) вводят внутривенно из расчета 5—
10 ME на 1 кг массы тела в день. Разводят'в 500 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида, вводят капельно
на протяжении 6 ч в 2—4 приема в течение дня. При хро-
нических состояниях вводят подкожно или внутримы-
шечно из расчета 5—10 МЕ/кг в сутки в 1—2 приема.
Аэрозольные формы кальцитонина (для интраназаль-
ного введения) вводят в дозах от 100 до 400 ME в день
(в несколько приемов).
Продолжительность лечения кальцитонином зависит
от состояния больного и эффективности терапии. Обыч-
но основной курс продолжается 2—4 нед, затем дозу
снижают и продолжают лечение в уменьшенных дозах
(6 нед).
Кальцитонин как полипептид может вызывать общие
и местные реакции гиперчувствительности (тошнота,
рвота, приливы крови к лицу); в случае развития выра-
1 См. также Препараты, применяемые при остеопорозе.
2 Альтшулер Р. А., Коротаев Г. К. Кальцитонин: физиологическая роль, фармакологические свойства и его лекарственные препараты // Хим.-
фарм. журн.— 1985.— № 5.— С. 627—635; ВисинА. Н. Кальцитонин // Клин, мед.— 1987.— № 1.— С. 37—42.
12
Средства, регулирующие метаболические процессы
женных явлений гиперчувствительности препарат отме-
няют.
Не следует его назначать при гипокальциемии, бере-
менным и кормящим грудью. Нет достаточного опыта
применения препарата у детей.
Интраназальное введение требует осторожности у
больных с хроническим ринитом. Следует также учиты-
вать, что при этом способе применения препарат обла-
дает повышенной биодоступностью.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в ампулах (по 1 мл), содержащих
50 или 100 ME кальцитонина; во флаконах (по 2 мл), со-
держащих 100 или 400 ME (для капельных вливаний); во
флаконах (для носовых ингаляций).
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +2 до +8 °C.
2.	МИАКАЛЬЦИК (Miacalcic)*.
Кальцитонин лосося, полученный синтетическим пу-
тем.
Свойства и показания для применения см. Кальцито-
нин.
Применяют при остеопорозе1, болях в суставах, свя-
занных с остеопорозом, болезни Педжета, посттравма-
тической костной атрофии и других костных заболева-
ниях, сопровождающихся нарушениями кальциевого об-
мена.
Вводят под кожу или внутримышечно по 50—100 ME
в течение 10 дней, затем по 50 ME интраназально по
2 раза в Дець в течение 2 нед. Для поддерживающей те-
рапии назначают интраназально. Применяют препарат
обычно длительно. Способы введения и дозы можно ва-
рьировать в зависимости от показания, эффективности и
переносимости.
При острых болях в костях, при гиперкальциемичес-
ком кризе препарат вводят внутривенно (в суточной дозе
100-200 ME).
Возможные побочные явления и противопоказания
см. Кальцитонин.
формы выпуска: в ампулах (по 1 мл), содержащих
50 или 100 ME; в аэрозольной упаковке, содержащей
14 «стандартных» доз (по 50; 100 или 200 ME в 1 дозе)
для носовых ингаляций.
3.	КАЛЬЦИТРИН (Calcitrinum).
Препарат кальцитонина, получаемого из щитовидных
желез свиней.
Активность определяют биологическим путем и вы-
ражают в единицах действия (ЕД). В 1 мг препарата со-
держится не менее 60 ЕД.
Показания к применению такие же, как для кальци-
тонина2.
Вводят внутримышечно или подкожно. Препарат ра-
створяют в стерильной воде для инъекций непосредствен-
но перед применением. Приступая к лечению, опреде-
ляют содержание кальция в крови, а также проводят
кожную пробу — внутрикожно вводят 1 ЕД кальцитри-
на в 0,1 мл растворителя. Больным с выраженной кож-
ной реакцией на кальцитрин (интенсивная эритема,
припухлость) лечение не проводят.
Препарат вводят 1 раз в день ежедневно в течение ме-
сяца с перерывом каждый 7-й день или через день в те-
чение 2—3 мес. Лечение начинают в стационаре и про-
должают амбулаторно.
Спортсменам с патологической зональной перестрой-
кой костей, больным с замедленным сращением пере-
ломов, в легких случаях остеопороза, при неэндокрин-
ных заболеваниях, требующих длительного применения
глюкокортикоидов, препарат назначают по 1 ЕД в день.
При системных поражениях скелета средней тяжес-
ти, а также травматическом и других остеомиелитах пре-
парат назначают по 2—3 ЕД в день, в случае тяжелых
форм системных и очаговых поражений скелета — по
5 ЕД в день.
Повторный курс инъекций проводят не ранее чем че-
рез 2 мес, при заболеваниях легкой и средней степени
тяжести — обычно через 6—12 мес.
Наряду с кальцитрином рекомендуется назначать
внутрь препараты кальция (глицерофосфат или глюко-
нат кальция по 4—6 г в сутки).
В ходе лечения кальцитрином возможны аллергичес-
кие реакции в месте инъекции, приливы крови клицу, по-
вышение артериального давления. В этих случаях дела-
ют перерыв В лечении на 2—3 дня. Появление повтор-
ных выраженных реакций требует отмены препарата.
Введение кальцитрина в повышенных дозах (более
5 ЕД на инъекцию) может сопровождаться тошнотой,
иногда рвотой.
Если при передозировке или повышенной чувствитель-
ности больного к препарату развиваются признаки ги-
покальциемии (парестезии, подергивания мышц), то па-
рентерально вводят глюконат кальция.
Противопоказан при гипокальциемии, беременности
и кормлении грудью.
ФОРМА ВЫПУСКА: стерильный лиофилизированный
порошок по 10 и 15 ЕД в герметически укупоренных фла-
конах.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше +20 °C. Раствор препа-
рата хранят при температуре +4 °C не более 5 дней.
Имеются данные о применении кальцитрина в виде ин-
галяций (1—2 ЕД в 1—2 мл дистиллированной воды; на курс
8—10 ингаляций) при обструктивном бронхите (в комплекс-
ной терапии). Терапевтический эффект объясняют проти-
вовоспалительным и противоотечным действием, связан-
ным с ингибированием дегрануляции тучных клеток3.
1 Насонов Е. Л., Скрипникова И. А. и др. Место миакальцика в профилактике остеопороза // Тер. арх.— 1997.— № 5.— С. 86—88.
2 Котова С. М., Алесов В. В. и др. Лечение отечественным препаратом кальцитрином больных инволютивным остеопорозом // Клин, мед.—
1988.—№5.—С. 111-114.
3 Наместников В. В., Арсентьев Ф. В. и др. Влияние кальцитрина на течение хронического обструктивного бронхита // Клин, мед.— 1987. —
№ 12.- С. 68-70.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
13
4	ДИГИДРОТАХИСТЕРОЛ (Dihydrotachisterolum).
24-Метцл-9,10-секо-5,7,22-холестатриен-3-Р-ол, или
24-метил^9,10-секо-10-а-холестатриен-5Е,7Е,22Е-ол-ЗР:
Принимают внутрь в виде 0,1 % раствора в масле пос-
ле еды по 20 капель (0,5 мг) 3 раза в день ежедневно; в
тяжелых случаях, при устойчиво сниженном содержании
СИНОНИМЫ: Антитанил, А.Т10, Тахистин, Antitanil,
Antitetanin, Atecen, Dichysterol, Dihydrotachisterol, Dihyd-
rotachysterin, Dygratyl, Manipal, Parterol, Tachidon, Tachystin,
Tachystol, Tetilan и др.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический
порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в
спирте.
По химическому строению и действию близок к эрго-
кальциферолу (см.). При ряде заболеваний, сопровожда-
ющихся нарушением фосфорно-кальциевого обмена,
способствует увеличению всасывания кальция в кишеч-
нике и выведению фосфора с мочой. Д-витаминной ак-
тивностью, в отличие от эргокальциферола, не обладает.
Применяют при гипопаратиреозе (идиопатическом и
послеоперационном) и при других заболеваниях, сопро-
вождающихся нарушением фосфорно-кальциевого обме-
на, в том числе при гипокальциемических судорогах, тета-
нии, спазмофилии, аллергических кожных реакциях и др.
кальция в крови — по 30 капель (0,75 мг) 3 раза в день.
На 7—10-й день лечения при выраженном эффекте пе-
реходят на поддерживающую терапию: по 20—60 капель
(0,5—1,5 мг) вдень 1—3 раза в неделю.
Дозы индивидуализируют в зависимости от состоя-
ния больного и содержания кальция и фосфора в крови,
которое определяют до лечения, через 5—7 дней после
его начала, затем 1—2 раза в месяц.
В случае одновременного назначения больному пре-
паратов кальция дигидротахистерол можно применять в
меньших дозах.
Из побочных явлений возможна тошнота.
Противопоказан при повышенном содержании каль-
ция в крови.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,1 % раствор в масле во флаконах
по 10 и 20 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре не выше +5 °C.
Г. Инсулины, синтетические гипогликемические препараты
и другие антидиабетические средства
а) Препараты группы инсулина
Инсулин является гормоном, вырабатываемым р-клет-
ками поджелудочной железы животных и человека.
По химической структуре это соединение занимает
промежуточное место между полипептидами и белками.
Молекула инсулина состоит из двух поли пептидных це-
пей. Одна из них содержит 21 аминокислотный остаток
(цепь А), вторая — 30 аминокислотных остатков (цепь В).
Цепи соединены двумя дисульфидными мостиками. Тре-
тий дисульфидный мостик сформирован внутри цепи А.
Общая молекулярная масса молекулы инсулина — око-
ло 5700.
Наиболее близким к структуре инсулина человека яв-
ляется инсулин свиньи, у которого в цепи В вместо ос-
татка аминокислоты треонина содержится остаток ала-
нина.
Инсулин образуется из предшественника — проинсу-
лина, полипептида из 84 аминокислотных остатков, не
обладающего гормональной активностью.
Инсулин обладает способностью регулировать обмен
углеводов, белков и жирных кислот (в основном в пече-
ни, мышцах и жировой ткани) в результате его взаимо-
действия со специфическими рецепторами, локализую-
щимися на плазматической мембране клеток: способству-
ет усвоению углеводов, белков и жирных кислот тканя-
ми, стимулирует синтез белков и жирных кислот и по-
давляет высвобождение последних из жировых депо.
Механизм гипогликемического действия инсулина
окончательно не выяснен. Считают, что он облегчает
транспорт глюкозы через клеточные мембраны и ее ус-
воение периферическими тканями, способствует превра-
щению глюкозы в глюкозо-6-фосфат (за счет активации
гексокиназы) и в гликоген в печени (в результате повы-
шения активности гликогенсинтетазы), а также подав-
ляет «выброс» глюкозы из печени.
Инсулин является основным специфическим сред-
ством терапии сахарного диабета, так как снижает ги-
пергликемию и глюкозурию, а также связанные с пос-
ледней повышенный диурез (полиурия) и жажду (по-
лидипсия). Следствием нормализации углеводного
обмена является восстановление белкового, а также жи-
14
Средства, регулирующие метаболические процессы
рового обмена (в крови и моче перестают определяться
кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная и Р-оксимас-
ляная кислоты). Прекращается исхудание и чрезмерно
выраженное ощущение голода (булимия), связанные с
распадом жиров и интенсивным превращением белков
в глюкозу.
Инсулин для медицинского применения получают из
поджелудочных желез свиней и крупного рогатого ско-
та. Существует метод химического синтеза инсулина, но
он малодоступен. В последнее время разработаны био-
технологические способы получения человеческого ин-
сулина. Получаемый методами генной инженерии инсу-
лин полностью соответствует аминокислотному ряду ин-
сулина человека.
В тех случаях, когда инсулин получают из поджелу-
дочных желез животных, в препарате вследствие недо-
статочной очистки могут присутствовать разные приме-
си (проинсулин, глюкагон, соматостатин, белки, поли-
пептиды и др.). Плохо очищенные препараты инсулина
способны вызывать различные побочные реакции.
Современные методы позволяют получать очищен-
ные (монопиковые — хроматографически очищенные с
выделением «пика» инсулина), высокоочищенные (мо-
нокомпонентные) и кристаллизованные препараты ин-
сулина. В настоящее время все большее применение на-
ходит кристаллический инсулин человека, получаемый
методами генной инженерии. Из препаратов инсулина
животного происхождения предпочтение отдается моно-
пиковому инсулину, получаемому из поджелудочной же-
лезы свиней. Инсулины, получаемые из поджелудочных
желез крупного рогатого скота, постепенно теряют зна-
чение1.
В зависимости от степени очистки инсулины живот-
ного происхождения делят на монопиковые (МП) и мо-
нокомпонентные (МК). Препараты инсулина, получае-
мые из поджелудочных.желез свиней обозначают допол-
нительно буквой С (СМП — свиной монопиковый,
СМК — свиной межкомпонентный); крупного рогато*
го скота — буквой Г (говяжий: ГМП — говяжий монопи-
ковый, ГМК — говяжий монокомпонентный). Препара-
ты человеческого инсулина обозначают буквой Ч (в за-
рубежных препаратах НМ — от Human — человеческий).
Активность инсулина определяют биологическим пу-
тем (по способности понижать содержание глюкозы в
крови у здоровых кроликов) и одним из физико-хими-
ческих методов (методом электрофореза на бумаге или
методом хроматографии на бумаге). За одну единицу дей-
ствия (ЕД), или интернациональную единицу (ИЕ), при-
нимают активность 0,04082 мг кристаллического инсу-
лина.
Основным показанием к применению инсулина яв-
ляется сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), од-
нако в определенных условиях его назначают и при са-
харном диабете II типа2.
При лечении сахарного диабета пользуются препара-
тами инсулина разной продолжительности действия (см.
далее).
Инсулины короткого действия применяют также при
некоторых других патологических процессах: для вызы-
вания гипогликемических состояний при определенных
формах шизофрении3, в качестве анаболического сред-
ства при общем истощении, недостатке питания, фурун-
кулезе, тиреотоксикозе, при заболеваниях желудка (ато-
ния, гастроптоз), хронических гепатитах, начальных фор-
мах цирроза печени, а также как компонент «поляри-
зующих» растворов, используемых для лечения острой
коронарной недостаточности.
Лечение сахарного диабета проводится по специаль-
но разработанным схемам с использованием препаратов
инсулина, получаемых разными способами, обладающих
неодинаковыми физико-химическими свойствами, про-
должительностью действия, предназначенных для раз-
ных способов введения.
Выбор инсулина для лечения сахарного диабета зави-
сит от тяжести и особенностей течения заболевания, об-
щего состояния больного, а также от скорости наступле-
ния и продолжительности сахароснижающего действия
препарата. Первичное назначение инсулина и установле-
ние дозы желательно проводить в условиях стационара.
Препараты инсулина короткого действия — это ра-
створы, предназначенные для подкожного или внутри-
мышечного введения. При необходимости их вводят так-
же внутривенно. Они обладают быстрым и относитель-
но непродолжительным сахаропонижающим действием.
Обычно их вводят подкожно или внутримышечно за
15—20 мин до еды от одного до нескольких раз в тече-
ние суток. Эффект после подкожной инъекции наступа-
ет через 15—20 мин, достигает максимума через 2 ч; об-
щая продолжительность действия составляет не более 6 ч.
Ими пользуются в основном в стационаре в ходе уста-
новления необходимой для больного дозы инсулина, а
также в тех случаях, когда требуется добиться быстрого
повышения инсулиновой активности в организме — при
диабетической коме и прекоме.
Кроме того, препараты инсулина короткого действия
применяют, как правило, в малых дозах (по 4—8 ЕД 1—
2 раза в день) в качестве анаболических средств.
Препараты инсулина пролонгированного действия
выпускаются в различных лекарственных формах, обла-
дающих разной продолжительностью сахаропонижающе-
го эффекта (семилонг, лонг, улыпралонг). У разных препа-
ратов эффект длится от 10 до 36 ч. Благодаря этим пре-
паратам можно уменьшить число ежедневных инъекций.
Выпускаются они обычно в виде суспензий, вводимых
только подкожно или внутримышечно; внутривенное вве-
дение не допускается. При диабетической коме и преко-
матозных состояниях пролонгированные препараты не
применяют.
1В связи с недостаточной степенью очистки и побочными реакциями исключены из номенклатуры лекарственных средств ранее выпускав-
шиеся препараты: Инсулин для инъекций, Протамин-цинк-инсулин для инъекций, Суспензия цинк-инсулина кристаллического для инъекций и др.
2 Балаболкин М. И. Инсулин и его место в терапии сахарного диабета I и II типов // Пробл. эндокринол.— 1990.— № 4.-С. 63—69; Недо-
сугова Л. В., Балаболкин М. И., Цагурия К. Т. Применение полусинтетических инсулинов человека Ври сахарном диабете // Сов. мед.— 1991.—
№ 16.-С. 75-78.
3 Авруцкий Г. Я., НедуваА. А. Лечение психически больных.— М.: Медицина, 1988.
Гормоны, их аналоги и антигормоналъные препараты
15
Выбирая препарат инсулина, необходимо следить за
тем, чтобы период максимального сахаропонижающего
эффекта совпадал по времени с приемом пищи. В случае
необходимости в одном шприце можно ввести два пре-
парата пролонгированного действия. Некоторые больные
нуждаются не только в длительной, но и в быстрой нор-
мализации уровня глюкозы в крови. Им приходится на-
значать препараты инсулина пролонгированного и ко-
роткого действия.
Обычно препараты пролонгированного действия вво-
дят до завтрака, однако при необходимости инъекцию
можно сделать и в другие часы.
Все препараты инсулина применяются при условии
обязательного соблюдения диетического режима. Опре-
деление энергетической ценности пищи (от 1700 до
3000 кал)1 должно быть обусловлено массой тела боль-
ного в период лечения, родом деятельности. Так, при по-
ниженном питании и тяжелом физическом труде число
калорий, необходимое в сутки больному, составляет не
менее 3000, при избыточном питании и малоподвижном
образе жизни оно не должно превышать 2000.
При определении первоначальной дозы инсулина не-
обходимо руководствоваться уровнем гликемии натощак,
а также глюкозурии в течение суток. Окончательный
подбор дозы проводится под контролем общего состоя-
ния, с учетом того уровня глюкозурии и гликемии в те-
чение суток, который наблюдается на фоне применения
препарата.
Введение слишком высоких доз, а также недостаток
поступления с пищей углеводов могут вызвать гипогли-
кемическое состояние, сопровождающееся чувством го-
лода, слабостью, потливостью, дрожанием тела, голов-
ной болью, головокружением, сердцебиением, эйфорией
или агрессивностью. В последующем может развиться ги-
погликемическая кома с потерей сознания, судорогами и
резким упадком сердечной деятельности.
При первых признаках гипогликемического состояния
больной должен выпить сладкий чай или съесть несколь-
ко кусочков сахара.
При гипогликемической коме в вену вводят 40 % ра-
створ глюкозы в количестве 20—40 мл и более, пока боль-
ной не выйдет из коматозного состояния (обычно не бо-
лее 100 мл).
Коррекция гипогликемии в острой форме может быть
проведена с помощью внутримышечного или подкожного
введения глюкагона (см.).
При подкожном введении препаратов инсулина воз-
можно развитие липодистрофии на месте инъекции.
Современные высокоочищенные препараты инсули-
на относительно редко вызывают явления аллергии, од-
нако такие случаи не исключены. Развитие острой ал-
лергической реакции требует проведения немедленной
десенсибилизирующей терапии и замены препарата.
Противопоказаниями к применению инсулина явля-
ются заболевания, протекающие с гипогликемией, ост-
рый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха,
панкреатит, нефриты, амилоидоз почек, мочекаменная
болезнь, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, де-
компенсированные пороки сердца.
Большая осторожность требуется при лечении боль-
ных сахарным диабетом, страдающих коронарной недо-
статочностью и нарушением мозгового кровообращения,
а также больных с заболеваниями щитовидной железы,
болезнью Аддисона, почечной недостаточностью.
При очередных инъекциях препаратов инсулина ме-
няют место укола.
Инсулинотерапия беременных должна проводиться
под тщательным контролем. Во время I триместра бере-
менности потребность в инсулине обычно несколько
снижается и повышается во II и III триместрах.
а-Адреноблокаторы .и [3-адреностимуляторы, тетра-
циклины, салицилаты увеличивают секрецию эндогенно-
го инсулина. Тиазидовые диуретики, р-адреноблокаторы,
алкоголь могут привести к гипогликемии.
Инсулин вводят обычно с помощью шприцев, наби-
рая препарат из флакона, проколов иглой резиновую
пробку. В последнее время разработаны специальные
шприц-ручки, содержащие патроны с инсулином (Пен-
фил и др.); они значительно облегчают больному введе-
ние препарата самому себе.
Инсулин для введения шприцем выпускается в стек-
лянных флаконах, герметически укупоренных резиновы-
ми пробками с алюминиевой обкаткой: 1 мл раствора или
суспензии содержит обычно 40 ЕД.
Все препараты инсулина хранят при температуре от
+2 до +8 (10) °C. Не допускается замерзание.
По длительности действия различают следующие
группы:
а)	препараты инсулина короткого действия: начало
действия обычно через 30 мин; максимум действия че-
рез 1,5—2 ч; общая продолжительность действия 4—6 ч;
б)	препараты инсулина пролонгированного действия
включают в себя препараты средней продолжительности
действия (начало через 1,5—2 ч; пик спустя 3—12 ч; об-
щая продолжительность 8—12 ч) и препараты длитель-
ного действия (начало через 4—8 ч; пик спустя 8—18 ч;
общая продолжительность 20—30 ч)2.
, В настоящее время в нашей стране применяется ряд
зарубежных препаратов инсулина. Большинство из них
генно-инженерные, полностью соответствующие ин-
сулину человека. Сохранились, однако, зарубежные
высокоочищенные и монокомпонентные инсулины,
получаемые из животного сырья — поджелудочных
желез свиней (Актрапид, Илетин и др.) и крупного ро-
гатого скота (Инсулин-ленте GPP). Выпускавшиеся ра-
нее отечественные препараты в основном исключены
из номенклатуры в связи с недостаточной степенью
очистки и наблюдавшимися побочными явлениями;
вместе с тем в России разработаны высокоочищенные
и монокомпонентные препараты свиного инсулина, а
также генно-инженерный (рекомбинантный) инсулин
человека.
1 В Международной системе единиц (СИ) 1 кал = 4,187 Дж.
2 Указанные сроки несколько колеблются у отдельных препаратов инсулина этой группы. Кроме того, следует учитывать, что продолжи-
тельность действия может несколько изменяться в зависимости от применяемой дозы и индивидуального режима больного.
16
Средства, регулирующие метаболические процессы
К зарубежным препаратам инсулина короткого дей-
ствия относятся:
Хоморап 40 (Homorap 40). Нейтральный раствор ген-
но-инженерного инсулина, идентичного инсулину чело-
века. Действие наступает через 30 мин; максимальный
эффект достигается через 2—5 ч; общая продолжитель-
ность действия 8 ч. Выпускается во флаконах по 10 мл с
содержанием 40 ЕД в 1 мл. Вводят под кожу, внутримы-
шечно, внутривенно.
Этот же препарат выпускается в специальной лекар-
ственной форме — в виде шприц-ручек (Пенфил, Ново-пен
и др.), позволяющих больному самому вводить необхо-
димое количество инсулина из находящегося в «ручке»
патрончика. В этой лекарственной форме (Хоморап-пен-
фил) инсулин (человеческий) содержится по 100 ЕД в
1 мл.
С помощью аналогичных шприц-ручек применяются
также другие виды инсулинов (актрапид, протафан, хо-
мафан й др.).
Актрапид НМ (Actrapid NM). Генно-инженерный ин-
сулин, идентичный инсулину человека. Начало действия
через 30 мин; максимум эффекта — через 1—3 ч; общая
длительность действия 6—8 ч.
Актрапид (Actrapid; Insulin neutral). Высокоочищенный
инсулин из поджелудочных желез свиней. Начало дей-
ствия — через 30 мин; максимум эффекта — через 1—3 ч;
общая длительность действия 6—8 ч. Выпускается во
флаконах по 10 мл с активностью 40 и 100 ЕД.
Актрапид НМ Пенфил (Actrapid NM Penfill). Актра-
пид в шприц-ручках по 100 ЕД.
Актрапид МК (Actrapid МС). Монокомпонентный
свиной инсулин. Скорость и длительность действия — как
у актрапида.
Илетин II регулер — раствор инсулина для инъекций
с содержанием в 1 мл 40 ME или 100 ME.
Препарат инсулина Хумалог (Humalog) является раство-
ром нейтрального лизроинсулина — аналога инсулина че-
ловека, отличающегося от последнего расположением ами-
нокислотных остатков в положении 28 и 29 цепи В инсу-
лина. Начало действия — через 5—10 мин; максимум эф-
фекта — через 0,5—2,5 ч; длительность действия 3—4 ч.
Выпускается во флаконах по 10 мл с содержанием 40 ЕД
в 1 мл для подкожного, внутримышечного и внутривен-
ного введения и в «патрончиках».
Хумулин Р (регуляр; Humulin regular). Генно-инженер-
ный инсулин, идентичный.инсулину человека. Начало
действия через 30 мин; максимальный эффект — через
1—3 ч; общая продолжительность действия 5—7 ч.
К зарубежным препаратам инсулина средней длитель-
ности действия относятся следующие:
Изофан инсулин НМ (Isophan insulin NM). Нейтраль-
ная суспензия генно-инженерного инсулина, идентич-
ная инсулину человека. Начало действия — через 1—2 ч;
максимум эффекта — через 6—12 ч; общая продолжитель-
ность действия 18—24 ч. Выпускается во флаконах по
10 мл (40 ЕД в 1 мл). Вводят под кожу.
Илетин I ленте (Iletin I lente). Суспензия во флаконах
(по 40 ЕД в 1 мл), содержащая 30 % аморфного и 70 %
кристаллического свиного инсулина. Начало действия —
через 1 ч; максимум эффекта — через 12 ч; общая про-
должительность действия 18—26 ч. Вводят под кожу.
Илетин НИХ (Iletin NPH). Суспензия свиного инсу-
лина. Начало действия — через 1 ч; максимум эффекта —
через \х/2—2{/2ч\ общая продолжительность действия
10-26 ч.
Хумулин ленте (Humulin lente). Генно-инженерный
инсулин человека. Начало действия — через 2—2!/2ч;
максимум эффекта — через 4—8 ч; общая продолжитель-
ность действия 16—24 ч.
К зарубежным препаратам длительного действия от-
носятся: Инсулин-ультраленте (Insulin-Ultralente) — сус-
пензия кристаллического бычьего инсулина; Инсулин-
ленте ГПП (Insulin-Lente GPP) — суспензия цинк-инсу-
лина, содержащая 30 % аморфного и 70 % кристалли-
ческого говяжьего инсулина; Илетин Ультраленте (Iletin
Ultralente I) — суспензия человеческого инсулина; Хуму-
лин Ультралонг (Humulin Ultralong) и др.
Кроме того, зарубежные фирмы выпускают также под
различными названиями другие препараты инсулина раз-
ной продолжительностью действия.
1.	ИНСУЛИН ЧЕЛОВЕКА.
Получают генно-инженерным способом (методом ре-
комбинантной ДНК-технологии). Белый или почти бе-
лый порошок.
А. Раствор инсулина человека для инъекций.
Бесцветная прозрачная жидкость.
Оказывает быстрое и непродолжительное гипоглике-
мическое действие. Начало действия после инъекции —
через 15 — 20 мин, максимум эффекта — через 1—2 ч,
длительность действия 6—7 ч.
Применяют при инсулинзависимом сахарном диабе-
те1. Вводят подкожно (или внутримышечно).
Условия применения, меры предосторожности, про-
тивопоказания такие же, как для других препаратов ин-
сулина короткого действия (см. выше).
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных рези-
новыми пробками флаконах по 5 и 10 мл (с активностью
40 ЕД в 1 мл).
хранение: список Б. В защищенном от света месте
при температуре от +4 до +10 °C. Замораживание не до-
пускается.
Б. Суспензия инсулина человека для инъекций.
Суспензия белого цвета. При стоянии взвесь оседа-
ет; жидкость над осадком должна быть бесцветной и
прозрачной. Перед употреблением флакон с суспензией
осторожно встряхивают для получения равномерной
взвеси.
Оказывает пролонгированное гипогликемическое дей-
ствие (эффект нарастает в течение 5—6 ч после инъек-
ции и продолжается 16—18 ч).
1 Балаболкин М. И., Полякова И. А., Мамаева Г. Г. Применение отечественного человеческого инсулина у больных сахарным диабетом I тй-
па // Пробл. эндокринол.— 1993.— № 4.— С. 13—14.
Гормоны, их аналоги и антигормоналъные препараты
17
Вводят под кожу (или внутримышечно). Внутривен-
ное введение не допускается.
Условия применения, меры предосторожности, про-
тивопоказания такие же, как для других препаратов ин-
сулина пролонгированного действия (см. выше).
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных резино-
выми пробками флаконах по 5 или 10 мл (с активностью
40 ЕД в 1 мл).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте при
температуре от +1 до +10 °C. Замораживание не допуска-
ется.
iff
2.	ИНСУЛИН СВИНОЙ ВЫСОКООЧИЩЕННЫЙ
МК (монокомпонентный).
Получают из поджелудочных желез свиней. Белый
мелкокристаллический порошок.
Моросуинсулин МК.
Получают из инсулина свиного высокоочишенного
МК. Бесцветная прозрачная жидкость.
Оказывает быстрое и непродолжительное гипоглике-
мическое действие (эффект начинается через 15—20 мин
после инъекции, достигает максимума через 2 ч, продол-
жается 6—7 ч).
Вводят под кожу или внутримышечно.
Условия применения, меры предосторожности, про-
тивопоказания такие же, как для других препаратов ин-
сулина короткого действия (см. выше).
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных рези-
новыми пробками флаконах по 5 и 10 мл (с активностью
40 ЕД в 1 мл).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре от + 1 до +10 °C. Замораживание не до-
пускается.
3.	ИНСУЛИН-СЕМИЛОНГ смк.
Суспензия белого цвета. При стоянии взвесь оседа-
ет. Жидкость над осадком должна быть прозрачной и
бесцветной. Перед употреблением флакон с суспензией
осторожно встряхивают до получения равномерной
взвеси.
Оказывает гипогликемическое действие средней про-
должительности (эффект наступает через 1—2 ч после
инъекции и продолжается 10—16 ч).
Вводят под кожу (или внутримышечно). Внутривен-
ное введение не допускается.
Условия применения общие для других аналогичных
препаратов инсулина (см. выше).
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных рези-
новыми пробками флаконах по 5 или 10 мл (с активнос-
тью 40 ЕД в 1 мл).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре от +1 до +10 °C. Замораживание не до-
пускается.
Производятся также другие высокоочищенные (ВО-С)
отечественные инсулины: семиленте, ленте, ультрален-
те, растворимый нейтральный, изофан.
б)	Синтетические пероральные противодиабетические препараты
Синтетическим путем получен ряд препаратов, ока-
зывающих сахаропонижающее действие и применяемых
для лечения сахарного диабета. Одной из важных осо-
бенностей этих препаратов является их эффективность
при пероральном применении.
Основное применение эти препараты имеют при ле-
чении диабета II типа (инсулиннезависимого).
По химической структуре пероральные противодиа-
бетические препараты делят на две основные группы:
производные сульфонил мочевины (глибенкламид, глипи-
зид и др.) и бигуаниды (метформин).
По механизму действия препараты этих групп суще-
ственно отличаются от препаратов инсулина.
Действие производных сульфонилмочевины связано
главным образом со стимуляцией ими р-клеток подже-
лудочной железы, сопровождающейся мобилизацией и
усилением выброса эндогенного инсулина. Основной
предпосылкой для эффективности этих препаратов яв-
ляется наличие в поджелудочной железе функциональ-
но способных р-клеток. В последнее время появились
данные о том, что препараты этой группы являются ан-
тагонистами («закрывателями») калиевых каналов р-кле-
ток поджелудочной железы, что сопровождается умень-
шением выхода калия во внеклеточное пространство и
стимуляцией высвобождения инсулина. Кроме того, пре-
параты сульфонилмочевины способствуют увеличению
количества инсулинчувствительных рецепторов на клет-
ках-мишенях.
Бигуаниды, в отличие от производных сульфонилмо-
чевины, усиления секреции инсулина р-клетками подже-
лудочной железы не вызывают. Их действие в основном
определяется угнетением глюконеогенеза в печени и по-
вышением периферической утилизации глюкозы. Воз-
можно также, что они тормозят инактивирование инсу-
лина или уменьшают действие его антагониста, наличие
которого пока не выявлено.
Препараты группы сульфонилмочевины обычно на-
значают больным диабетом в возрасте старше 35 лет без
кетоацидоза, упадка питания, осложнений или сопутству-
ющих заболеваний, требующих немедленной инсулино-
терапии. Лечение этими препаратами больных моложе
35 лет, в том числе детей и юношей, может проводиться
только при легких формах сахарного диабета, контроли-
руемых диетой.
Больным, у которых при правильной диете суточная
потребность в инсулине превышает 40 ЕД, препараты
сульфонилмочевины не рекомендуются. Также их не на-
значают лицам с тавквлыми^фопмами диабета (при выра-
18
Средства, регулирующие метаболические процессы
женной недостаточности р-клеток), при наличии кетоза
или диабетической комы в анамнезе, при гипергликемии
выше 13,9 ммоль/л (250 мг %), натощак и высокой глю-
козурии при проведении лечения диетой.
Перевод на лечение препаратами сульфонилмочеви-
ны больных сахарным диабетом, находящихся на лече-
нии инсулином, может производиться тогда, когда ком-
пенсация нарушений углеводного обмена достигнута при
дозах инсулина менее 40 ЕД в сутки. Если для компен-
сации диабетических нарушений требуется менее 10 ЕД
инсулина в сутки, то можно сразу перейти на лечение
производными сульфонилмочевины.
Длительное применение препаратов сульфонилмоче-
вины может вызвать резистентность к ним, преодолеть
которую позволяет комбинированная терапия с одно-
временным назначением препаратов инсулина. В то же
время при сахарном диабете I типа добавление к препа-
ратам инсулина пероральных сульфаниламидных препа-
ратов дает возможность снизить суточную потребность
в инсулине и способствует улучшению общего течения
заболевания, в том числе замедлению прогрессирования
ретинопатии, что в определенной степени связано с ан-
гиопротекторной эффективностью производных сульфо-
нилмочевины (особенно второго поколения)1.
Вместе с тем в литературе имеются указания на тот
факт, что сахаропонижающие препараты группы сульфо-
нилмочевины могут оказывать атерогенное действие2.
Производные сульфонилмочевины различаются по
активности и переносимости. Так, суточная доза препа-
ратов первого поколения бутамида и хлорпропамида до-
стигает соответственно 2 и 0,75 г, а препаратов второго
поколения глибенкламида — 0,02 г, глипизида (миниди-
аба) — 0,015 г, глюренорма — 0,06—0,12 г. Различны они
и по переносимости. Более «выгодные* показатели от-
мечаются у препаратов второго поколения3.
Пролонгированные антибактериальные сульфанила-
миды, антикоагулянты группы дикумарина, бутадион,
противотуберкулезный препарат этионамид, а также са-
лицилаты, тетрациклины, левомицетин, циклофосфан
тормозят метаболизм пероральных антидиабетических
препаратов группы сульфонилмочевины и, усиливая этим
их сахаропонижающее действие, могут привести к гипо-
гликемии.
При применении препаратов сульфонилмочевины от-
мечаются усиление действия и непереносимость алкого-
ля. Механизм действия связан, по-видимому, с задерж-
кой окисления ацетальдегида (см. Тетурам).
Все сульфонилмочевинные сахаропонижающие пре-
параты рекомендуется принимать за 1 ч до еды, это спо-
собствует более выраженному снижению постпрандиаль-
ной (после приема пищи) гликемии.
Бигуаниды также применяют при диабете II типа. Они
снижают липогенез и повышают липолиз, уменьшают
аппетит, поэтому особенно показаны при диабете, сопро-
вождающемся ожирением. Иногда наблюдается сниже-
ние содержания холестерина и триглицеридов в сыворот-
ке крови.
Бигуаниды могут применяться комбинированно с ин-
сулином при наличии резистентности к нему. Их также
назначают в комбинации с производными сульфонил-
мочевины в случаях, когда последние не обеспечивают
полную компенсацию метаболизма.
Лечение бигуанидами в ряде случаев вызывает разви-
тие молочнокислого ацидоза (лактацидоз), что ограни-
чивает применение некоторых препаратов этой группы
(см. Бигуаниды).
Производные сульфонилмочевины
Способность соединений этой группы оказывать ги-
погликемическое действие была обнаружена в 1950-х гг.,
когда у больных, получавших по поводу инфекционных
заболеваний антибактериальные сульфаниламидные пре-
параты, было отмечено снижение содержания сахара в
крови.
Первым препаратом этой группы, нашедшим приме-
нение в качестве перорального гипогликемического сред-
ства, стал толбутамид (бутамид):
Бутамид
В дальнейшем был синтезирован ряд аналогичных ги-
погликемических препаратов (карбутамид, хлорпропамид,
цикламид, хлорцикламид и др.), являющихся производ-
ными сульфонилмочевины.
Все они оказывают при пероральном применении ги-
погликемическое действие, но эффективны в относитель-
но больших дозах и вызывают побочные эффекты (дис-
пепсические явления, аллергические реакции, лейкопению,
тромбоцитопению, нарушения функции печени и др.).
В 1960—70-х гг. появились более активные и лучше
переносимые препараты второго поколения (глибенкла-
мид, глипизид и др.), которые в основном заменили пре-
параты первого поколения. Так, цикламид, хлорцикламид
исключены из Государственного реестра лекарственных
средств Российской Федерации, а карбутамид и хлорпро-
памид сохранились в номенклатуре, но имеют ограни-
ченное применение.
1 Балаболкин М. И. Инсулин и его место в терапии сахарного диабета I и II типов // Клин, мед.— 1990.— № 4.— С. 63—69; Ефимов А. С.
Некоторые проблемы клинической диабетологии // Пробл. эндокринол.— 1990,— № 4,— С. 52—57.
2 Максумова М. А., Собенин И. А., Балаболкин М. И., Орехов А. Н. Атерогенный эффект сахаропонижающих препаратов группы сульфонилмо-
чевйны и его устранение с помощью папаверина // Пробл. эндокринол.— 1994.— № 1.— С. 20—22.
3 Балаболкин М. И., Недосугова Л. В. Прдменрние сульфонилмочевинных препаратов второй генерации и место глюренорма в терапии инсу-
линнезависимогб сахарного диабета//Пробл.;эндокринол.-г 1995.— № 2.— С. 11—14.
J	.•	/	'	;•	»
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
19
1.	КАРБУТАМИД (Carbutamide)*.
N - (пара- Аминобензолсул ьфонил)-N-бутил-мочевина:
H2N—V	V— SO2—NH—С—N
\=/	с4н9
СИНОНИМЫ: Букарбан, Оранил, Bucarban, Diabecid,
Diaboral, Glucidoral, Hypoglycamid, Invenol, Midosal, Na-
disan, Orabetic, Oranil, Sulfadiabet и др.
Белый кристаллический порошок слегка горького вку-
са. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте.
Сахаропонижающее действие препарата наиболее вы-
ражено в первые 5—7 ч после приема и продолжается до
12 ч (после однократного приема).
Как и другие препараты этой группы, применяется в
основном при сахарном диабете II типа.
Назначают внутрь. В начале лечения дают по 2 г в
сутки, при этом 1 г (2 таблетки по 0,5 г) больной прини-
мает утром за час до еды (обычно в 7—8 ч утра) и 1 г —
в 5—6 ч вечера. Увеличение дозы свыше 2 г к нараста-
нию эффекта обычно не приводит.
Лечебный эффект препарата проявляется обычно в
течение первых 2—3 нед (у некоторых больных в тече-
ние 1-й недели). После устранения глюкозурии и нор-
мализации уровня глюкозы в крови через 2 нед доза мо-
жет быть снижена до 1 г утром и 0,5 г во второй полови-
не дня, а при сохранении хороших показателей через та-
кой же срок — до 0,5 г утром и 0,5 г во второй половине
дня. В течение не менее 1 мес продолжают прием пре-
парата в этой дозе, а позднее при хороших показателях
снижают суточную дозу до 0,5 г или 0,25 г и менее (в
зависимости от результатов исследований).
В легких случаях заболевания лечение можно начи-
нать с дозы 0,5 г 2 раза в день с последующим повыше-
нием при недостаточном эффекте.
При переводе больных, получающих инсулин (когда
компенсация нарушений углеводного обмена достигнута
инсулином в дозах менее 40 ЕД в сутки), на карбутамид
последний назначают в дозе 1 г 2 раза в сутки, а дозу
инсулина снижают наполовину. Дальнейшее уточнение
дозы инсулина, ее уменьшение или отмену препарата про-
изводят под контролем анализов мочи (глюкоза и аце-
тон) и крови (глюкоза). Если для компенсации диабети-
ческих нарушений требуется менее 10 ЕД инсулина в сут-
ки, то его можно отменить сразу и назначить карбута-
мид по 1 г 2 раза в сутки.
Если в первые недели лечения карбутамидом гипер-
гликемия и глюкозурия не устраняются, то обычно пе-
реходят на лечение более активным препаратом или на
сочетание сульфаниламидного препарата с бигуанидино-
вым, а если компенсации нарушений метаболизма не на-
ступит, переходят на лечение инсулином.
Лечение карбутамидом, как и другими аналогичными
препаратами, проводится под врачебным наблюдением.
Больные должны соблюдать диету; систематически не-
обходимо исследовать содержание глюкозы в крови (ут-
ром натощак) и в суточной моче; до начала лечения и в
первое время эти исследования производят ежедневно.
В процессе лечения необходимо систематически произ-
водить общий анализ крови.
Возможные побочные явления: головная боль, дис-
пепсические явления, аллергические реакции (зуд, дер-
матиты), лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз1,
нарушения функции печени. Если побочные явления не
проходят, препарат отменяют.
При гипогликемии уменьшают дозу; в случае необхо-
димости назначают глюкозу и проводят такие же меро-
приятия, как при передозировке инсулина.
В связи с наличием в молекуле карбутамида амино-
группы при бензольном ядре, что характерно для суль-
фаниламидных препаратов антибактериального действия,
этот препарат может вызывать подавление микрофлоры
кишечника и желудочно-кишечные нарушения. Кроме
того, он чаще вызывает кожно-аллергические явления и
нарушения кроветворения.
Препарат противопоказан при преком^тозном и кома-
тозном состоянии, кетоацидозе, в детском и юношеском
возрасте, при беременности и лактации, острых инфекци-
онных заболеваниях, легких формах диабета (компенси-
руемых одной диетой), нарушениях функции печени и по-
чек, лейкопении, гранулоцитопении, оперативных вмеша-
тельствах, аллергических реакциях на применение сульфа-
ниламидных препаратов.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке
по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ХЛОРПРОПАМИД (Chlorpropamidum).
Н-(ляря-Хлорбензолсульфонил)->Г-пропилмочевина:
СИНОНИМЫ: Апо-хлорпропамид, Apo-chlorpropamide,
Bioglumin, Catanil, Chlorpropamide, Diabamide, Diabaryl,
Diabet, Diabexan, Diabinese, Galiron, Mellinese, Prodiaben
и др.
Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Практически нерастворим в спирте, бензоле, ацетоне.
Сравнительно с карбутамидом хлорпропамид несколь-
ко более активен (оказывает сахаропонижающее действие
в меньших дозах). Антибактериального эффекта не вы-
зывает.
Хлорпропамид быстро всасывается из желудочно-ки-
шечного тракта; в крови обнаруживается в течение пер-
вого часа после приема; пик концентрации в крови дос-
1 Мокроусов В. М. Агранулоцитарная реакция на букарбан // Клин, мед.— 1984.— № 1.— С. 134—135.
20
Средства, регулирующие метаболические процессы
тигается через 2—4 ч; медленно выделяется почками,
главным образом в неизмененном виде. После приема
хлорпропамида создается относительно стойкая концен-
трация в крови.
Длительность действия препарата после однократно-
го приема составляет 24—36 ч, поэтому его можно при-
нимать один раз в сутки.
Назначают внутрь. При сахарном диабете (II типа)
средней тяжести с выраженной гипергликемией и глю-
козурией лечение начинают с приема 0,5 г препарата 1 раз
в день (обычно в 7—8 ч утра перед едой). При легких
формах диабета начинают с дозы 0,25 г. При отсутствии
эффекта от дозы 0,25 г в сутки в течение первой недели
дозу повышают до 0,5 г, а в некоторых случаях до 0,75 г
(в течение последующей недели). Если же и тогда эф-
фект не будет выявлен, дальнейшее назначение хлор-
пропамида нецелесообразно.
Некоторым больным оказывается необходимым в
дополнение к утреннему приему хлорпропамида назна-
чать в вечерние часы другие препараты сульфонилмо-
чевины.
В случае нормализации гликемии и устранения глю-
козурии дозу хлорпропамида постепенно уменьшают: на
0,125 г через каждые 2 нед, следя за уровнем глюкозы в
крови и моче.
Поддерживающая доза, при которой сохраняется ком-
пенсация диабетических нарушений, обычно составляет
0,125—0,25 г в сутки.
При замене инсулина хлорпропамидом последний на-
значают ориентировочно в дозе 0,25 г вместо 20 ЕД ин-
сулина.
Хлорпропамид применяют также при лечении неса-
харного диабета1. Он эффективен в ряде случаев при реф-
рактерное™ к препаратам гипофиза и их непереносимо-
сти.
Назначают внутрь, начиная с 0,125 г в сутки, посте-
пенно увеличивая дозу на 0,125 г до 0,25—0,5 г (иногда
до 0,75 г) в сутки.
Высшая суточная д о з а для взрослых внутрь 1 г.
Время приема препарата зависит от переносимости.
Во избежание развития гипогликемии его целесообразно
принимать однократно до или во время завтрака; в слу-
чае плохой переносимости (диспепсические явления) пре-
парат назначают непосредственно после еды. В вечер-
ние часы прием не рекомендуется.
При лечении хлорпропамидом должны соблюдаться
те же меры предосторожности, что и при приеме других
гипогликемических препаратов сульфонилмочевины.
Хлорпропамид обычно хорошо переносится. Возмож-
ны, однако, побочные явления в виде аллергических ре-
акций, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза,
диареи. Могут иметь место временные явления холеста-
тической желтухи (преимущественно в первые несколь-
ко недель после начала лечения). Препарат должен
поэтому назначаться с особой осторожностью лицам, пе-
ренесшим заболевания печени. Наличие желтухи и на-
рушения функции печени являются абсолютными про-
тивопоказаниями к применению хлорпропамида. Другие
противопоказания такие же, как для карбутамида.
Следует учитывать, что у лиц пожилого возраста вы-
деление хлорпропамида почками замедлено. Это обус-
ловливает необходимость некоторого уменьшения дозы
препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 и 0,25 г в упаковке
по 60 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ГЛИБЕНКЛАМИД (Glibenclamide)*.
Ы-[4-[2-(5-Хлор-2-метоксибензамидо)-этил]-фенил-
сульфонил ] -N'-циклогексилмочевина:
Является основным представителем пероральных ан-
тидиабетических препаратов производных сульфонилмо-
чевины второго поколения.
CI
СИНОНИМЫ: Антибет, Апо-глибурид, Бетаназ, Гиле-
мал, Гламид, Глибамид, Глинил, Глюкобене, Глюкомид,
Даонил, Диабета, Манинил, Эуглюкон, Adiab, Antibet,
Betanase, Clamid, Daonil, Digaben, Euclamin, Euglucon, Gi-
lemal, Glamid, Glibamid, Glicemin, GlucoIon, Glyburide,
Maninil, Miglucan, Normodiabet и др.
Белый или белый с едва заметным кремоватым оттен-
ком мелкокристаллический порошок. Практически не-
растворим в воде, мало растворим в спирте.
По сравнению с препаратами первого поколения
(хлорпропамид и др.) отличается большей активностью
(эффект наступает при значительно меньших дозах), бы-
строй всасываемостью, относительно хорошей перено-
симостью.
Максимальная концентрация в крови после однократ-
ного приема обнаруживается через 1—2 ч, длительность
действия 8—12 ч.
В некоторых случаях эффективен при резистентное-
1 Агапова Е. И. и др. Применение хлорпропамида при несахарном диабете //Тер. арх.— 1973.— № 9.— С. 41—43; КайлаковА. М. Опыт лече-
ния хлорпропамидом больных несахарным диабетом // Клин, мед.— 1975.— № 4.— С. 91—93.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
21
ти к другим препаратам этой группы. Наряду с гипогли-
кемическим эффектом глибенкламид оказывает гипохо-
лестеринемическое действие и снижает тромбогенные
свойства крови.
Принимают внутрь после еды 1—2 раза в день. Дозу
подбирают индивидуально в зависимости от течения за-
болевания и эффективности терапии.
Начинают с 0,0025—0,005—0,01 г (2,5—5—10 мг) в
день. Иногда дозу приходится увеличивать до 0,015—
0,02 г в сутки.
При нормализации содержания глюкозы в крови ус-
танавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005—
0,0-1 г, иногда 0,0025—0,0075 г в сутки.
Если суточная доза 0,015—0,02 г не дает эффекта в
течение 4—6 нед, следует считать, что препарат для дан-
ного больного недостаточно эффективен; в этих случаях
переходят на комбинирование глибенкламида с бигуани-
дами, а при малом эффекте такой комбинации — к при-
менению инсулина.
Противопоказания и меры предосторожности такие
же, как при назначении хлорпропамида и других препа-
ратов этой группы: прекоматозное и коматозное состоя-
ние, кетоацидоз, детский и юношеский возраст, беремен-
ность и лактация, нарушения функции печени и почек,
лейкопения, аллергические реакции на сульфаниламид-
. ные препараты и др.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаков-
ке по 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СГЩСРК Б.
Примечание. Производятся также таблетки, со-
держащие микронизированный глибенкламид (по 1,75
или 3,5 мг в таблетке). В микронизированном виде пре-
парат несколько более биодоступен и оказывает эффект
в несколько меньших дозах1.
4.	ГЛИПИЗИД (Glipizide)*.	Показания к применению такие же, как для других
1 -Циклогексил-3-[ияря-2-(5-метилпиразинкарбокса-	проги во диабетических производных сульфонилмочевины
мид)этил]фенил]сульфонил]мочевина:	(диабет II типа)2.
СИНОНИМЫ: Антидиаб, Глибинез, Глюкотрол, Мини-
диаб, Antidiab, Glibenese, Glucotrol, Glydiazinamide, Me-
lizid, Menodiab, Mindiab, Minibetic, Minidiab, Minodiab.
По химической структуре и действию весьма близок
к глибенкламиду.
Хорошо всасывается; максимальная концентрация в
крови наблюдается через 1—2 ч после приема; отлича-
ется малым периодом полувыведения (3—4 ч при 5—7 ч
у глибенкламида и 30—40 ч у хлорпропамида); быстро
выводится из организма, в связи с чем уменьшена опас-
ность кумуляции.
Начальная доза составляет обычно 0,0025—0,005 г
(2,5—5 мг) в день, в дальнейшем увеличивают дозу на
0,0025—0,005 г до достижения оптимальной поддержи-
вающей дозы.
Максимальная доза 0,03 г (30 мг) в день. Малые дозы
принимают 1 раз в день, дозы свыше 0,015 г (15 мг) — в
2—3 приема.
Противопоказания и меры предосторожности те же,
что при применении глибенкламида.
ФОРМА ВЫПУСКА; таблетки по 0,005 или 0,01 г (5 или
10 мг) в упаковке по 30 штук.
5.	ГЛИКВИДОН (Gliquidone)*.
1-Циклогексил-3-[л^[2-(3,4-дигидро-7-метокси-4,4-
диметил-1,3-диоксо-2(1Н)-изохинолил)этил]фенил]-
сульфонилмочевина:
В отличие от других производных сульфонилмочеви-
ны оказывает кратковременное действие (8—12 ч), что
позволяет легко корректировать гипогликемию без опас-
ности возникновения длительной гипогликемии.
Быстро и полностью метаболизируется в печени (прак-
СИНОНИМЫ: Гпюренорм, Glurenor, Glurenorm.	тически не выделяется почками).
По строению и действию близок к глибенкламиду и	Назначают внутрь, начиная с 0,015 г (15 мг или таб-
глипизиду.	летки) 1 раз в день (утром) с постепенным увеличением
1 НедосуговаЛ. В. Глибенкламид (манинил): перспективы применения на пороге XXI века // Клин, фармакол. и терапия.— 1998.— № 2.—
С. 70-76.
2 Спесивцева В. Г., Голубятникова В. А. и др. Применение глипизида и оценка его влияния на микроциркуляцию у больных сахарным диабе-
том II типа И Пробл. эндокринол.— 1987.— № 6.— С. 10—14.
22
Средства, регулирующие метаболические процессы
дозы на 0,015 г, при необходимости до 0,12 г (120 мг) в сут-
ки. Иногда суточную дозу увеличивают до 0,18 г (180 мг)1.
При дозах свыше 0,045 г (45 мг) в сутки принимают ут-
ром по 1—172—2 таблетки, вечером по 71—1 ~ 171-2 таб-
летки (в зависимости от общей суточной дозы).
Показания к применению, противопоказания и меры
предосторожности такие же, как для глибенкламида и
других производных сульфонилмочевины.
Гликвидон (глюренорм) рассматривается как один из
наиболее эффективных и хорошо переносимых препа-
ратов сульфонилмочевины, применяемых при инсулин-
независимом сахарном диабете. Может применяться у
больных сахарным диабетом с заболеваниями печени2
и почек3.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,03 г (30 мг) вупаков-
ке по 30 штук.
6.	ГЛИКЛАЗИД (Gliclazide)*.
1-(3-Азабицикло[3,3,0]октил-3)-3-(лара-толилсуль-
фонил) мочевина:
СИНОНИМЫ: Глизид, Диабетон, Диамикрон, Медок-
лацид, Предиан, Diabeton, Diamicron, Dramion, Glimicron,
Glisid, Nordialex, Predian и др.
Подобно другим близким по структуре производным
сульфонилмочевины является пероральным антидиабе-
тическим препаратом второго поколения.
Применяют для лечения сахарного диабета II типа4.
Обладает антиагрегационной активностью, уменьшает
агрегацию и адгезию тромбоцитов, способствует предуп-
реждению развития микроциркуляторных нарушений, в
том числе в сетчатке глаза (диабетическая ретинопатия).
Препарат эффективен при метаболическом, латент-
ном сахарном диабете. Показан больным диабетом, стра-
дающим ожирением.
Назначают по 0,08—0,16 г (1—2 таблетки) 1—2 раза в
сутки.
Максимальная суточная доза 0,24—0,32 г (3—4 таб-
летки).
Гликлазид обычно хорошо переносится. Его прием, как
правило, не приводит к возникновению гипогликемии (при
правильной дозировке). В случае повышенной чувствитель-
ности к препарату возможны аллергические реакции.
Может применяться в сочетании с бигуанидами.
Противопоказания такие же, как для других препара-
тов группы сульфонилмочевины.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,08 г (80 мг) в упаков-
ке по 40 и 60 штук.
7.	ГЛИМЕПИРИД (Glimepiride)*.
1-[{л-[2-(З-Этил-4-метил-2-оксо-З-пирролин-1-кар-
боксамид) этил ]фенил] сульфонил- 3 - (транса метилци к-
логексил) мочевина:
Рассматривается как препарат третьего поколения.
Назначают, начиная с дозы 0,001 г (1 мг) 1 раз в день
(до завтрака, запивая водой).
СИНОНИМЫ: Амарил, Amaryl.
Относительно новый (начало 1990-х гг.) гипоглике-
мический препарат группы производных сульфонилмо-
чевины.
По действию сходен с другими производными суль-
фонилмочевины, применяемыми при лечении диабета
II типа (инсулиннезависимого)5.
Обладает относительно высокой активностью и хо-
рошей переносимостью.
При необходимости увеличивают дозу на 1 мг каж-
дые 1—2 нед до 6 мг (в отдельных случаях до 8 мг). Дозу
устанавливают на основе контроля за содержанием са-
хара в крови и моче.
Общие условия применения, меры предосторожнос-
ти и противопоказания в основном такие же, как при при-
менении других препаратов этой группы.
ФОРМА ВЫПУСКА таблетки по 0,001; 0,002; 0,003; 0,004 и
0,006 г(1;2;3;4и6мг)в упаковке по 30 или 120 штук.
1 Балаболкин М. И., Недосугова Л, В. Применение глюренорма в лечении больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с заболевания-
ми печени и желчных путей // Пробл. эндокринол.— 1993.— № 4.— С. 16—18.
2 Дедов И. Я., Демидова И. Ю. и др. Применение глюренорма у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с заболеваниями печени //
Пробл. эндокринол.— 1993.— № 3.— С. 6—8; Балаболкин М. И., Недосугова Л. В. Применение сульфонилмочевинных препаратов второй гене-
рации и место глюренорма в терапии инсулиннезависимого сахарного диабета // Ъм же.— 1995.— № 2.— С. 11—14.
3 Шестакова М. В., Шамхалова М. Ш., Уханова Т. Ю. и др. Глюренорм при диабетической нефропатии: влияние на функциональное состоя-
ние почек и эндотемии сосудов // Пробл. эндокринол.— 1996.— № 2.— С. 1 —4.
4 Балаболкин М. И., Морозова Т. П., Чичиашвили М. В. Диамикрон в лечении сахарного диабета II типа //Сов. мед.— 1987.—№ 7.— С. 21—22.
5 Моисеев С. В. Тлимепирцд в лечении инсулиннезависимого диабета // Клин, фармакол. и терапия.— 1998.— № 2.— С. 76—81.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
23
Бигуаниды
Препараты этой группы нашли применение в качест-
ве пероральных гипогликемических средств, начиная с
1970-х гг. Первым препаратом этой группы был фенфор-
мин (фенил этил бигуанид):
>NH
(СН2)2 — NH — С	z, NH
XNH —
NH2
Затем был синтезирован ряд других препаратов этой
группы (буформин-бугилбигуанид; метформин-диметил-
бигуанидидр.).
Препараты этой группы оказывают выраженное ги-
погликемическое действие. Однако вскоре выяснилось,
что применение фенформина может сопровождаться раз-
витием лактацидоза — тяжелой формы диабетической
декомпенсации обмена веществ с возможными леталь-
ными исходами. Фенформин был в связи с этим изъят
из употребления. Буформин (глибутид) в этом отноше-
нии несколько менее опасен, однако и этот препарат в
последнее время также вышел из употребления. Из пре-
паратов этой группы в номенклатуре лекарственных
средств остался метформин. Данные последнего време-
ни свидетельствуют об его относительной безопасности
(при соблюдении соответствующих мер предосторожно-
сти) и высокой эффективности (при инсулиннезависи-
мом типе диабета — II типа)1.
МЕТФОРМИН (Metformin)*.
N,N-Диметил бигуанид:
н3сч
С—NH —С—NH2
H3cz || II
NH NH
СИНОНИМЫ: Гликон, Глиформин, Глюкофаг, Дифор-
мин, Сиофор, Diaberit, Diabetosan, Diabexyl, Diagnoguanil,
Diformin, Diguanil, Gliformin, Gliguanid, Glukofag, Glu-
cophage, Glycoran, Melbin, Mellitin, Metforminum, Meti-
guanide, Metolmin, Modulan, Siofor и др.
Белый кристаллический порошок, легко растворим в
воде.
Применяют для лечения сахарного диабета II типа у
взрослых. В сочетании с инсулином применяют при ин-
сулинорезистентных формах диабета, а также при рези-
стентности к антидиабетическим препаратам — производ-
ным сульфонилмочевины, при нетяжелых формах диа-
бета, сопровождающихся ожирением, и у больных, по-
лучающих лечение инсулином, при лабильном течении
сахарного диабета2.
Метформин относится к пероральным противодиабе-
тическим препаратам, которые вызывают значительное
снижение массы тела у больных диабетом, страдающих
ожирением. Эти препарата понижают аппетит, усилива-
ют анаэробный гликолиз, уменьшают всасывание глю-
козы из желудочно-кишечного тракта, "оказывают гипо-
липидемическое и фибринолитическое действие.
Назначают метформин, начиная с суточной дозы 1 г.
Через несколько дней дозу при необходимости увеличи-
вают с учетом результатов исследования содержания са-
хара в крови и моче. Максимальная суточная доза 3 г.
Возможные побочные явления: металлический при-
вкус во рту, иногда желудочно-кишечные расстройства,
кожные аллергические реакции. При длительном приме-
нении возможно нарушение всасывания в кишечнике ви-
тамина Ви.
Опасность развития молочнокислого ацидоза менее
вероятна, чем при применении фенформ ина, так как в
отличие от последнего метформин не метаболизируется
в организме и выделяется в измененном виде с мочой.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г (500 мг) в упаков-
ке по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
в) Дополнительные антидиабетические средства
В дополнение к основным антидиабетическим пре-
паратам, применяемым для лечения сахарного диабета
I Типа (инсулинзависимого) и II типа (инсулиннезависи-
мого), в комплексной терапии этих заболеваний исполь-
зуются препараты равных фармакологических групп, в
том числе общеукрепляющие средства (витамины и др.),
ангиопротекторы (пармидин, этамзилат и др.). В качестве
вспомогательных средств (при легких формах сахарного
диабета) в дополнение к диетотерапии и основной ле-

карственной терапии применяют некоторые лекарствен-
ные растения.
Одним из основных средств для лечения (купирова-
ния) гипогликемической комы является глюкагон. В пос-
леднее время для уменьшения постпрандиальной (разви-
вающейся после приема пищи) гипергликемии стали при-
менять препарат из группы ингибиторов а-глюкозидазы
(см. Акарбоза), из растительных препаратов предложены
лекарственные сборы «Арфазетин» и «Мирфазин».
Г
г,
1 Старостина Е. Г. Бигуаниды: второе рождение Ц Новый мед. журн.— 1998.— № 1.— С. 3—9.
2 Благосклонная Я. В., Залевская А Г. и др. Производные бигуанида при сахарном диабете // Сов. мед.— 1989.— № 4.— С. 116—119.
Средства, регулирующие метаболические процессы
1.	ГЛЮКАГОН (Glucagon)*.
СИНОНИМЫ: ГлюкаГен, ГипоКит, GlucaGen, HypoKit.
Гормон, образуемый в поджелудочной железе.
Полипептид (С153Н325^3О498), состоящий из 29 ами-
нокислотных остатков.
Усиливает процессы глюконеогенеза в печени и уве-
личивает концентрацию глюкозы в крови. Обладает так-
же спазмолитической активностью.
Глюкагон быстро разлагается в организме. Период
полувыведения в плазме крови составляет 3—6 мин.
Применяют в основном для купирования гипогли-
кемии, развивающейся при передозировке инсулина
(см.); обычно в сочетании с углеводами (раствором глю-
козы).
Вводят по 0,5—1 мг под кожу, внутримышечно или
внутривенно.
При передозировке могут наблюдаться тошнота, рво-
та. Эти явления, однако, быстро проходят.
Беременным женщинам назначают глюкагон только
при острой необходимости. Не рекомендуется применять
препарат в период лактации.,
ФОРМА выпуска- в ампулах, содержащих по 0,001 г (1 мг)
глюкагона гидрохлорида с приложением растворителя. Име-
ются также другие (многодозовые) лекарственные формы.
2.	АКАРБОЗА (Acarbose)*.
СИНОНИМЫ: Глюкобай, Glucobay.
Псевдотетрасахарид, являющийся ингибитором а-глю-
козидазы; тормозит расщепление олигосахаридов и замед-
ляет всасывание глюкозы в тонкой кишке, предупреждая
тем самым развитие постпрандиальной (наступающей пос-
ле приема пищи) гипергликемии.
Применяют в качестве вспомогательного средства (со-
блюдая диету) при лечении инсулиннезависимого сахар-
ного диабета. При инсулинзависимом сахарном диабете
не показан1.
Принимают внутрь во время еды (с первым приемом
пищи) обычно по 0,1 г (100 мг) 3 раза в день. Можно на-
чинать с дозы 0,05 г (50 мг) в день.
Препарат обычно хорошо переносится. Возможны
метеоризм, жидкий стул.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 и 0,1 г (50 и 100 мг)
в упаковке по 50 или 100 штук.
3.	СБОР «АРФАЗЕТИН» (Species «Arfasetinum»).
Состав: побеги черники и створки плодов фасоли
обыкновенной по 20 %, корень аралии маньчжурской
(или корневища с корнями заманихи) и плоды шипов-
ника по 15 %, трава хвоща полевого, трава зверобоя и цвет-
ки ромашки аптечной по 10 %.
Настой из сбора оказывает некоторое гипогликеми-
ческое действие и используется при лечении сахарного
диабета легкой и средней тяжести как самостоятельно,
так и в сочетании с производными сульфонилмочевины
и препаратами инсулина. При клиническом применении
отмечено, что у больных сахарным диабетом I типа за-
метного гипогликемического эффекта не наблюдалось,
вместе с тем обнаружены хорошие результаты у боль-
ных диабетом II типа, что позволяет в некоторых случа-
ях уменьшить суточную дозу пероральных антидиабети-
ческих препаратов2.
Для приготовления настоя содержимое одного паке-
та «Арфазетина» (10 г) помещают в эмалированную по-
суду, заливают 400 мл (2 стакана) горячей кипяченой
воды, нагревают в кипящей воде (на водяной бане)
15 мин, охлаждают при комнатной температуре не ме-
нее 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают.
Полученный настой доливают кипяченой водой до пер-
воначального объема (400 мл).
Принимают внутрь за 30 мин до еды, лучше в теплом
виде, по стакана 2—3 раза в день в течение 20—
30 дней. Через 10—15 дней курс лечения рекомендуется
повторить. В течение года проводят 3—4 курса.
При применении настоя в сочетании с антидиабети-
ческими препаратами необходимо соблюдать правила
приема, меры предосторожности и противопоказания,
предусмотренные для этих препаратов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: по 10 г в полиэтиленовых пакетах в
упаковке по 10 штук, а также в виде круглых брикетов мас-
сой 8 г, используемых для приготовления настоя, выпуска-
емых в упаковке из поливинилхлоридной пленки по 6 штук.
хранение сбора и брикетов: в сухом, защищенном от
света месте. Настой сохраняют в прохладном месте не
более 2 сут.
4.	СБОР «МИРФАЗИН» (Species «Myrphasinum»).
Сбор «Мирфазин», подобно сбору «Арфазетин», при-
меняется в качестве дополнительного гипогликемическо-
го средства при лечении легких форм сахарного диабета.
Сбор используют как самостоятельно, так и в комби-
нации с пероральными антидиабетическими препарата-
ми (производными сульфонилмочевины).
В отличие от сбора «Арфазетин», сбор «Мирфазин»
состоит не из 7, а из 12 лекарственных растений: по
14,3 % побегов черники обыкновенной и створок пло-
дов фасоли обыкновенной, по 7,14 % плодов шиповни-
ка, листьев крапивы, подорожника большого, цветков ро-
машки, календулы, травы зверобоя, тысячелистника, пу-
стырника, корня солодки, корневищ и корней девясила.
Удельное значение каждого из этих растений недо-
статочно изучено.
1 Балаболкин М. И., Дедов И. И. и др. Применение акарбозы для лечения больных сахарным диабетом // Тер. арх.— 1994.— № 10,— С. 20—
21; Балаболкин М. И., Дедов И. И. и др. Опыт применения глюкобая в терапии сахарного диабета // Пробл. эндокринол.— 1995.— № 3.— С. 11—
13; Балаболкин М. И., Дедов И. И. и др. Ингибиторы а-глюкозидазы в лечении сахарного диабета // Клин, фармакол. и терапия.— 1995.— № 3.—
С. 45—46; Глюкобай в терапии сахарного дйабета: Материалы симпозиума // Пробл. эндокринол.— 1995.— № 2.— С. 45—46.
2 Короткова В. Д., Перелыгина А. А., Трумпе Т. Е. и др. Арфазетин в лечении сахарного диабета // Пробл. эндокринол.—1988.—№ 4.— С 25—28.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
25
Применяют внутрь в виде настоя: 5 г (1 столовую
ложку) сбора заливают 200 мл кипяченой воды, нагре-
вают в течение 15 мин на водяной бане, настаивают
15 мин, процеживают, остаток отжимают. Принимают в
теплом виде за 20—30 мин до еды из расчета 1 мл на 1 кг
массы тела 3 раза в день. Курс лечения продолжается 4—
6 нед, в течение года повторяют 3—4 курса.
ФОРМА ВЫПУСКА: измельченное сырье в бумажных па-
кетах по 75 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте.
Д. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги
Кора надпочечников млекопитающих и человека вы-
рабатывает большое количество стероидных гормонов,
которые называются кортикостероидами.
СН2— СН3
20	21
Они являются производными прегнана и по химичес-
кому строению могут быть разделены на 11-дезоксисте-
роиды, 11-оксистероиды и 11,17-оксистероиды. К пер-
вой группе относится дезоксикортикостерон, не имею-
щий атома кислорода в положении 11 стероидного ядра.
К группе 11,17-оксистероидов относятся кортизол (гид-
рокортизон) и кортизон. Эти вещества выделены из
коры надпочечников в кристаллическом виде.
Эндогенные гормоны коры надпочечников необхо-
димы для жизни человека и животных. Животные поги-
бают через несколько дней после удаления надпочеч-
ников (адренэктомии). Острая недостаточность надпо-
чечников сопровождается сгущением крови, снижением
артериального давления, желудочно-кишечными рас-
стройствами, астенией, понижением температуры тела и
основного обмена; наблюдаются также потеря натрия и
задержка калия, гипогликемия, задержка в крови азоти-
стых веществ. Введение адренэктомированным животным
кортикостероидов (особенно при одновременном введе-
нии натрия хлорида и воды) приводит к исчезновению
патологических явлений и сохранению жизни.
По влиянию на обмен веществ основные кортико-
стероиды делятся условно на две группы: минералокор-
тикостероиды (минералокортикоиды) и глюкокортико-
стероиды (глюкокортикоиды).
Главными представителями первой группы являются
альдостерон1 и дезоксикортикостерон. Эти гормоны ак-
тивно влияют на обмен электролитов и воды и относи-
тельно мало — на углеводный и белковый обмен.
Основными эндогенными (природными) глюкокор-
тикостероидами являются кортизол (гидрокортизон) и
кортизон. Они активно влияют на углеводный и белко-
вый обмен, но менее активны в отношении водного и
солевого обмена. Способствуют накоплению гликогена
в печени, повышают содержание глюкозы в крови и вы-
деление азота с мочой; вызывают эозино-, лимфо- и ней-
тропению.
Глюкокортикостероиды оказывают противовоспали-
тельное десенсибилизирующее и антиаллергическое дей-
ствие. Они обладают также иммунодепрессивными, про-
тивошоковыми и антитоксическими свойствами.
В отличие от цитостатиков иммунодепрессивные свой-
ства глюкокортикостероидов2 не связаны с митостати-
ческим действием, а являются суммарным результатом
подавления разных этапов иммуногенеза: миграции ство-
ловых клеток (костного мозга) и В-клеток и взаимодей-
ствия Т- и В-лимфоцитов.
По современным данным, кортикостероиды тормо-
зят высвобождение цитокининов (интерлейкинов 1 и 2 и
у-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетают
высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления,
снижают метаболизм арахидоновой кислоты (см. Про-
стагландины). Стимулируя стерридные рецепторы, они
индуцируют образование особого класса белков — ли-
покортинов, обладающих противоотечной активностью.
В относительно больших дозах глюкокортикостеро-
иды тормозят развитие лимфоидной и соединительной
ткани, в том числе ретикулоэндотелия; уменьшают ко-
личество тучных клеток, являющихся местом образова-
ния гиалуроновой кислоты; подавляют активность гиа-
луронидазы и способствуют уменьшению проницаемос-
ти капилляров. Под влиянием глюкокортикостероидов
задерживается синтез и ускоряется распад белков.
Выработка гормонов надпочечника находится под
контролем ЦНС и в тесной связи с функцией гипофиза.
Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ; корти-
котропин — см.) является физиологическим стимулято-
ром коры надпочечников; без него невозможна нор-
мальная функция коры надпочечников. При различных
неблагоприятных воздействиях, вызывающих в организ-
ме состояние напряжения (стресса), происходит усиле-
ние выделения кортикотропина и стимулирование фун-
кции коры надпочечников (преимущественно образова-
ние и выделение глюкокортикостероидов). Последние в
свою очередь влияют на гипофиз, угнетая выработку кор-
тикотропина и уменьшая таким образом дальнейшее
возбуждение надпочечников. Длительное введение в орга-
низм глюкокортикостероидов (кортизона и его анало-
гов) может привести к угнетению и атрофии коры над-
почечников, а также к угнетению образования гонадо-
тропных й тиреотропного гормонов гипофиза.
1 См. Спиронолактон.
2 См. Иммунодепрессивные препараты.
26
Средства, регулирующие метаболические процессы
Из природных глюкокортикостероидов практическое
применение в качестве лекарственных средств нашли по-
лучаемые синтетическим путем кортизон, гидрокортизон
и дезоксикортикостерон. Получен целый ряд синтети-
ческих аналогов кортизона и гидрокортизона (предни-
зон, преднизолон, дексаметазон и др.), которые более
активны чем природные глюкокортикостероиды (дей-
ствуют в меньших дозах), слабее влияют на минераль-
ный обмен; некоторые из них более удобны для мест-
ного применения, так как меньше всасываются1. Синте-
тические аналоги в настоящее время почти полностью
заменили кортизон.
Основными показаниями к применению глюкокор-
тикостероидов являются коллагенозы, ревматизм, рев-
матоидный артрит (инфекционный неспецифический
полиартрит), бронхиальная астма, острый лимфобласт-
ный и миелобластный лейкоз, инфекционный мононук-
леоз, нейродермиты, экзема и другие кожные заболе-
вания, различные аллергические заболевания. Приме-
няют также глюкокортикостероиды при болезни Ад-
дисона, острой гормональной недостаточности коры
надпочечников, гемолитической анемии, гломерулонеф-
рите, остром панкреатите, вирусном гепатите и других
заболеваниях. В связи с противошоковым эффектом
глюкокортикостероиды назначают для профилактики
и лечения шока (посттравматического, операционного,
токсического, анафилактического, ожогового, кардио-
генного и др.).
Иммунодепрессивное действие глюкокортикостерои-
дов позволяет использовать их при трансплантации ор-
ганов и тканей для подавления реакции отторжения, а
также при различных так называемых аутоиммунных за-
болеваниях.
Отюкокортикостероиды являются во многих случаях
весьма ценными терапевтическими средствами. Необхо-
димо, однако, учитывать, что они могут вызывать ряд по-
бочных эффектов, в том числе симптомокомплекс Ицен-
ко—Кушинга (задержка натрия и воды в организме с воз-
можным появлением отеков, усиление выведения калия,
повышение артериального давления); гипергликемию
вплоть до сахарного диабета (стероидный диабет); уси-
ление выделения кальция и остеопороз; замедление про-
цессов регенерации; обострение язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвления пище-
варительного тракта, прободецие нераспознанной язвы,
геморрагический панкреатит, понижение сопротивляемо-
сти к инфекциям; повышение свертываемости крови с
возможностью тромбообразования; появление угрей, лу-
нообразного лица, ожирения, нарушений менструального
цикла и др.
Возможны также нервные и психические наруше-
ния: бессонница, возбуждение (с развитием в некото-
рых случаях психозов), эпилептиформные судороги,
эйфория.
Некоторые побочные явления (особенно связан-
ные с задержкой натрия и воды в организме) менее
выражены при применении синтетических глюкокор-
тикостероидов (триамцинолона, дексаметазона и др.)
вследствие их меньшего минералокортикоидного дей-
ствия.
При длительном применении глюкокортикостероидов
следует учитывать возможность угнетения функции коры
надпочечников с подавлением биосинтеза гормонов: не
исключена атрофия надпочечников. Введение кортико-
тропина одновременно с глюкокортикостероидами пре-
дотвращает атрофию надпочечников,
Внезапное прекращение введения глюкокортико-
стероидов может вызвать обострение процесса. Оконча-
ние лечения должно производиться путем постепенного
уменьшения дозы. В течение 3—4 дней после отмены
препарата назначают небольшие дозы кортикотропина
(10—20 ЕД в сутки) для стимулирования функции коры
надпочечников.
Частота и сила побочных явлений, вызываемых глю-
кокортикостероидами, могут быть выражены в разной
степени. При правильном выборе дозы, соблюдении не-
обходимой предосторожности, тщательном наблюдении
за ходом лечения побочные явления могут отсутство-
вать,
В связи с возможным побочным действием примене-
ние глюкокортикостероидов должно производиться толь-
ко при наличии четких показаний и под тщательным вра-
чебным контролем.
Для уменьшения побочных явлений во время лече-
ния глюкокортикостероидами следует вводить в орга-
низм достаточное количество полноценного белка,
уменьшить введение хлоридов и увеличить долю калия
(1,5—2 г в сутки). Необходимо постоянно следить за
уровнем артериального давления, содержанием глюко-
зы в крови, свертываемостью крови, диурезом и массой
тела больного.
Противопоказания к применению глюкокортикосте-
роидов совпадают в основном с противопоказаниями к
применению кортикотропина (см.).
Препараты, содержащие глюкокортикостероиды
(мази, капли), не должны применяться при вирусных за-
болеваниях глаз (в том числе препараты с добавлением
антибактериальных средств), так как в связи с угнетени-
ем процессов регенерации возможно образование распро-
страненных язв вплоть до прободения роговицы.
Не следует применять мази, содержащие кортикосте-
роиды, при грибковых и паразитарных поражениях кожи,
если к этим мазям не добавлены специальные противо-
грибковые или противопаразитарные средства (см. Ми-
козолон).
Все препараты глюкокортикостероидов сохраняют с
предосторожностью (список Б), в защищенном от света
месте.
1 До недавнего времени для местного применения предпочитали пользоваться фторированными глюкокортикостероидными препаратами.
Обнаружено, однако, что при длительном применении эти и другие глюкокортикостероиды вызывают дистрофические изменения кожи. В связи
с этим начали поиск новых глюкокортикостероидов, лишенных этого побочного эффекта. В определенной степени этим требованиям отвечают
недавно созданные препараты адвантан (см. Метилпреднизолон)., будесонид, флютиказоп пропионат (см.). Сравнительная эффективность и пере-
носимость новых глюкокортикостероидов продолжает изучаться.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
27
а) Глюкокортикоидные препараты
1.	КОРТИЗОН (Cortisonum).
Прегнен-4-диол-17а,21 -триона-3,11,20,21 -ацетат:
СИНОНИМЫ: Adreson, Cortadren, Cortelan, Cortisate,
Cortisone, Cortistab, Cortistal, Cortisyl, Cortogen, Cortone,
Incorten, Rincorten и др.
Для применения в медицинской практике выпускают
кортизона ацетат (Cortisoni acetas).
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком
кристаллический порошок. Практически нерастворим в
воде, очень мало растворим в спирте.
Назначают внутрь или внутримышечно (в виде сус-
пензии).
Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по
0,1— 0,2 г в сутки (в 3—4 приема), затем дозу постепенно
уменьшают до минимальной, достаточной для поддер-
жания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г в сут-
ки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3—4 г.
Внутримышечно вводят по 0,025—0,05 г 1 раз в сут-
ки или 2 раза с промежутками 8—12 ч.
Действие препарата после однократного приема внутрь
продолжается 6—8 ч, после внутримышечного введения
(в виде суспензии) — 8—12 ч.
При болезни Аддисона кортизон назначают одно-
временно с дезоксикортикостероном и хлоридом натрия.
Обычно принимают по 0,0125—0,025 г в день (12,5—
25,0 мг) кортизона, 0,001—0,005 г (1—5 мг) дезоксикор-
тикостерона ацетата и 4—6—10 г натрия хлорида. Реко-
мендуется также сочетание кортизона с аскорбиновой
кислотой.
Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых:
разовая 0,15 г, суточная 0,3 г.
Детям кортизон назначают в меньших дозах: следу-
ет, однако, учитывать, что количество препарата должно
соответствовать скорее тяжести заболевания, чем возра-
сту. Детям младшего возраста обычно назначают (внутрь
или внутримышечно) по 0,0125—0,025 г 3 раза в день в
течение 2 дней, затем 2 раза в день, потом дозу умень-
шают до поддерживающей; детям школьного возраста —
по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, далее дозу
уменьшают до минимальной, достаточной для поддер-
жания терапевтического эффекта.
Кортизон, как и другие стероидные гормоны, должен
применяться под врачебным наблюдением. Больных не-
обходимо предварительно тщательно обследовать и в
дальнейшем систематически следить за картиной крови,
массой тела, артериальным давлением, содержанием глю-
козы в крови и состоянием психики.
Кортизон чаще, чем другие глюкокортикостероидные
препараты, вызывает побочные явления. При продолжи-
тельном лечении и применении больших доз (более 0,1 г
в сутки) могут появиться вирильное ожирение, гирсутизм,
угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, сим-
птомокомплекс Иценко—Кушинга, психические наруше-
ния и др. Возможны изъязвления пищеварительного
тракта, прободения нераспознанной язвы, геморрагичес-
кий панкреатит.
В связи с появлением более эффективных, лучше пе-
реносимых синтетических глюкокортикоидных препара-
тов кортизон имеет в настоящее время ограниченное
применение.
Меры предосторожности и противопоказания к при-
менению такие же, как для всех глюкокортикостерои-
дов.	s
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,025 и 0,05 г; 2,5 %
суспензия во флаконах по 10 мл.
2.	ГИДРОКОРТИЗОН (Hydrocortisonum).
17-Окси кортикостерон:
СИНОНИМЫ: Акортин, Гидрокорт, Кортейд, Хайтон,
Acortin, Cobadex, Cortaide, Cortef, CortU, Cortisol, Genacort,
Haiton, Hydrocort, Hydrocortal, Hydrocortisone, Hydrocor-
tone и др.
По химическому строению гидрокортизон отличает-
ся от кортизона наличием гидроксила и атома водорода
вместо кислорода при углеродном атоме в положении 11.
В медицинской практике применяют гидрокортизон
(свободный спирт), гидрокортизона ацетат, гидрокорти-
зона сукцинат (гемисукцинат).
По действию на организм гидрокортизон близок к
кортизону, но несколько более активен. Количество пре-
парата при приеме внутрь и введении в мышцы состав-
ляет 2/з дозы кортизона.
Возможные побочные явления, меры предосторож-
ности и противопоказания такие же, как для кортизона.
Гидрокортизон (свободный спирт) для приема внутрь
применяется редко. Используется главным образом для
изготовления лекарственных форм.
Микрокристаллическая суспензия гидрокортизона 2,5 %
(Suspensio Hydrocortisoni 2,5 %).
Применяют для внутрисуставного (и околосуставно-
го) введения при артритах ревматического и другого про-
исхождения (за исключением гнойного, туберкулезного
и гонорейного), бурситах, тендовагинитах и др.
28
Средства, регулирующие метаболические процессы
Вводят в полость сустава по 0,005—0,025 г (0,2—1 мл
суспензии) в зависимости от размеров сустава и тяжести
поражения 1 раз в неделю (до 3—5 инъекций на курс).
ФОРМА ВЫПУСКА: суспензия во флаконах по 5 мл (в 1 мл
содержится 0,025 г гидрокортизона ацетата). Перед при-
менением содержимое флакона тщательно взбалтывают.
Мазь гидрокортизоновая 1 % (Unguentum hydrocorti-
soni 1 %).
Применяют при воспалительных и аллергических
заболеваниях кожи немикробной этиологии: аллерги-
ческом и контактном дерматите, экземе, нейродерми-
те и др.
Наносят на пораженные участки кожи тонким слоем
2—3 раза в день.
Применение мази противопоказано при инфекцион-
ных заболеваниях кожи: туберкулезе, пиодермии, мико-
зах, а также при язвенных поражениях кожи и ранах.
ФОРМА ВЫПУСКА: б алюминиевых тубах по 10 г.
Гидрокортизон входит в состав аэрозольного антибак-
териального препарата «Оксикорт» (см.).
3.	ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (Hydrocortisone
acetate)1.
СИНОНИМЫ: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison,
Hydro-Adreson, Synthacort и др.
Белый кристаллический порошок. Практически нера-
створим в воде.
При внутримышечном введении (в виде 2,5 % суспен-
зии) оказывает такой же эффект и вызывает те же по-
бочные явления, что и кортизона ацетат. При местном
применении (в виде 1 % мази при аллергических заболе-
ваниях кожи) и введении в виде суспензии в полость сус-
тавов (интрасиновиально) оказывает сильное противовос-
палительное и антиаллергическое действие без систем-
ных побочных явлений.
Суспензия гидрокортизона ацетата применяется для
тех же целей и в тех же дозах, что микрокристалличес-
кая суспензия гидрокортизона. (Взвесь перед употреб-
лением взбалтывают. Препарат после взбалтывания пред-
ставляет собой взвесь белого или белого с желтоватым
оттенком цвета.)
ФОРМЫ ВЫПУСКА; 1 % мазь в тубах по 5 г; 2,5 % сус-
пензия в ампулах для инъекций.
В глазной практике (при конъюнктивитах, блефари- .
тах, иритах, иридоциклитах, кератитах, дерматитах век
и др.) применяют 0,5 % глазную мазь, которую вводят в
конъюнктивальный мешок 1—3 раза в день в зависимо-
сти от характера заболевания.
Мазь противопоказана при вирусных и грибковых за-
болеваниях глаз, туберкулезе глаз.
При воспалительных заболеваниях глаза назначают
также суспензию гидрокортизона ацетата в виде глазных
капель (0,5—2,5 %) по 2 капли в конъюнктивальный ме-
шок 3—4 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тюбиках по 2,5 г.
Мазь «Кортомицетин» (Unguentum «Cortomycetinum»)
белого цвета с желтоватым оттенком. Содержит гидро-
кортизона ацетата 0,5 г, левомицетина 0,2 г, ланолина без-
водного 10 г, вазелина медицинского и масла вазелино-
вого по 22,5 г, других наполнителей и воды дистиллиро-
ванной до 100 г.
Применяют при воспалительных и аллергических забо-
леваниях кожи, в том числе осложненных микробной фло-
рой, чувствительной к левомицетину (инфицированные и
микробные экземы, нейродермиты, пиодермии и др.).
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки
2—3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При при-
менении окклюзионной повязки препарат назначают в
уменьшенной дозе 1 раз в сутки. Курс лечения продол-
жается обычно 7—10 (до 30) дней.
Мазь противопоказана при туберкулезных, грибковых
и вирусных заболеваниях кожи, язвенных поражениях
кожи, ранах, беременности. При применении мази воз-
можны зуд, гиперемия, болезненность, обострение ост-
рых воспалительных реакций; в этих случаях мазь отме-
няют.
Гидрокортизона ацетат входит также в состав эмуль-
сионного препарата «Фенкортозоль» (см. Фенилсалици-
лат) и мази «Сульфодекортэм» (см. Сера осажденная).
4. ГИДРОКОРТИЗОНА ГЕМИСУКЦИЫАТ (Hydro-
cortisone hemisuccinate).
СИНОНИМЫ: Сополькорт Н, Arcocort, Corlan, Efcor-
lin, Hydrocortisone intraveineux, Hydrocortisone sodium
CH3 ОН
C—CH2—О—C—CH2—CH2—c
о	о	Ч°н
См. также Фторгидрокортизона ацетат.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
29
succinate, Hydrocortistab soluble, Intracort, Solu-Cortef, Sopol-
cort N и др.
Белая или белая со слегка желтоватым оттенком по-
ристая масса или порошок.
Применяют при острой недостаточности надпочеч-
ников, острых аллергических реакциях, астматическом
статусе, для профилактики и лечения шока, при инфар-
кте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, для
лечения тиреотоксического криза, при других показани-
ях к применению кортикостероидных препаратов1.
Назначают парентерально (чтобы создать высокую
концентрацию в крови): внутривенно (струйно или ка-
пельно) или внутримышечно (при невозможности ввес-
ти в вену).
Содержимое ампулы (0,025 или 0,1 г препарата) ра-
створяют непосредственно перед применением в 5 или
10 мл воды для инъекций, подогретой предварительно до
35—37 °C. Для капельного введения (30—70 капель в ми-
нуту) этот раствор разводят в 250—500 мл изотоничес-
кого раствора натрия хлорида.
При шоке препарат вводят сначала струйно, затем ка-
пельно до стабилизации артериального давления. Разо-
вая доза 0,05—0,15 г (50—150 мг), в тяжелых случаях ее
увеличивают до 0,3 г (300 мг). Суточная доза составляет
1—1,3 г и выше.
При острой недостаточности надпочечников разовая
доза составляет 0,1—0,2 г.
Больным инфарктом миокарда, осложненным сухим
перикардитом, обычно вводят по 0,05 г (50 мг) в сутки в
течение 7—10 дней.
При бронхиальной астме суточную дозу подбирают
индивидуально.
В случае тяжелых аллергических реакций препарат
обычно вводят по 0,1 г в сутки капельно в течение 1 —
3 дней. После наступления терапевтического эффекта су-
точные дозы постепенно снижают.
Резкое прекращение введения препарата недопустимо.
Противопоказания к применению такие же, как для
других кортикостероидных препаратов, а также тромбо-
флебит. При экстремальных состояниях противопоказа-
ния можно рассматривать как относительные.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 5 и 10 мл, содержащих
соответственно по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг) лиофили-
зированной натриевой соли препарата.
5.	ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum).
Прегнадиен-1,4-триол-11 р, 17а,21 -дион-3,20, или Д'-
дегидрогидрокортизон, или lip, 17а,21-тригидроксипрег-
на- 1,4-диен-3,20-дион:
СИНОНИМЫ: Декортин, Преднигексал, Шеризолон,
Antisolon, Codelcortone, Cordex, Dacortin, Decortin H, De-
hydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortril, Deltastab, Delti-
drosol, Deltisilone, Hostacortin H, Hydeltra, Hydrocortancyl,
Mecortolon, Metacortalon, Metacortandrolon, Meticortelone,
Nisolone, Paracortol, Precortalon, Prednelan, Prednihexal,
Prednisolone, Prenolone, Sherisolon, Sterane, Sterolone,
Ultracorten H и др.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком
кристаллический порошок. Практически нерастворим в
воде, растворим в спирте.
Является дегидрированным аналогом гидрокортизона2.
Применяют при ревматизме, инфекционном неспеци-
фическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лим-
фатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мо-
нонуклеозе, нейродермитах, экземе и других показаниях
к применению глюкокортикостероидов.
Имеются данные об эффективности преднизолона
при циррозе печени, хроническом гломерулонефрите.
Разработаны схемы применения преднизолона (и дру-
гих глюкокортикостероидов) при миастении3.
Назначают внутрь в виде таблеток, начиная обычно
(в острых случаях) с 0,02—0,04 г (20—40 мг) в день.
В дальнейшем дозу снижают до 0,005—0,01 г (5—10 мг)
в день. Прекращать лечение (так же как и при примене-
нии других глюкокортикоидов) следует, постепенно
уменьшая дозу. А в конце лечения необходимо ввести
1 —2 раза кортикотропин.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,015 г, суточная 0,1 г.
Противопоказания к применению препаратов пред-
низолона такие же, как для других глюкокортикосте-
роидов.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,001 и 0,005 г (1 и 5 мг)
в упаковке по 20; 30 и 100 штук.
В неотложных случаях, требующих немедленного по-
вышения уровня кортикостероидов в крови (острая не-
достаточность надпочечников, шок, астматические со-
стояния, приступы бронхиальной астмы и др.), приме-
няют растворимый препарат преднизолона для инъек-
ций — преднизолон гемисукцинат (см.).
Для местного применения при кожных заболеваниях
немикробной этиологии (экзема, зуд, дерматиты и др.)
применяют 0,5 % преднизолоновую мазь (Unguentum
1 Абсава Г. И. Итоги клинического изучения гидрокортизона гемисукцината — инъекционной лекарственной формы*гидрокортизона // ЭИ.
Новые лекарственные препараты.— 1984.— № 2.— С. 2—12.
2 Выпускавшийся ранее дегидрированный аналог кортизона преднизон исключен из номенклатуры лекарственных средств как относитель-
но малоактивный.
3 Гехт Б. М., Кузин М. И. и др. Лечение тяжелых форм миастении преднизолоном и триамсинолоном // Журн. невропатол. и психиатр.—
1975.— № 6.— С. 815—819; Гехт Б. М., Коломенская Е. А., Шагал Д. И, и др. Стратегия применения глюкокортикоидных препаратов при нервно-
мышечных заболеваниях//Там же.— 1985.—№ И.—С. 1651—1658.
30
Средства, регулирующие метаболические процессы
Prednisoloni 0,5 %), которую наносят тонким слоем на
кожу 1—3 раза вдень.
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 10 и 20 г.
Преднизолон входит в состав мази «Дермозолон» (см.).
В глазной практике (кератитьг, конъюнктивиты, ири-
ты, блефариты и др.) применяют глазные капли, содер-
жащие 0,3 % раствор гидрохлорида 21-(дезокси-1Ч-метил-
14'-пи перазин ил)-преднизолона, который назначают по
1—2 капли 1—3 раза вдень.
форма выпуска: во флаконах по 5 мл.
Возможные побочные явления и противопоказания
при применении глазных капель с преднизолоном такие
же, как при применении глазных капель с дексаметазо-
ном (см.).
В оториноларингологической практике используют
ушные капли, содержащие в 5 мл 0,025 г гидрохлорида
21-(дезокси-1Ч-метил-ЬГ-пиперазинил)-преднизолона,
0,05 г эфедрина гидрохлорида и 0,025 г местного анес-.
тетика лидокаина.
Назначают по 4—5 капель 3—4 раза в день в уши или в
каждую половину носа при воспалении и экземе наружно*
го слухового прохода, аллергических заболеваниях полости
уха, при вазомоторных и аллергических ринитах и т. п.
Под названием «Ауробин» (Aurobin) выпускается мазь,
содержащая в 20 г (один тюбик) 0,04 г капроната пред-
низалона, 0,4 г анестетика лидокаина и вспомогательные
вещества. Применяют при зуде заднего прохода, экземе,
дерматите промежности, геморроидальных узлах, трещи-
нах заднего прохода.
Наносят тонким слоем на пораженные участки 2—
4 раза в день. При глубоких геморроидальных узлах мазь
вводят в небольшом количестве в прямую кишку 2—
4 раза в день.
Нельзя применять мазь при вирусных инфекциях, в
I триместре беременности.
При грибковых поражениях необходимо одновремен-
но назначать противогрибковые препараты.
форма выпуска: в алюминиевых тубах по 20 г.
6.	ПРЕДНИЗОЛОНА ГЕМИСУКЦИНАТ (Prednisolo-
ne hemisuccinate).
Прегнадиен-1,4-триол-11 р, 17а,21 -дион-3,20 сукцина-
та динатриевая соль.
СИНОНИМЫ: Prednisoloni hemisuccinat, Prednisoloni
succinas, Prednisolonum bisuccinicum, Di-Adresson-F-aquo-
sum, Endoprenovis, Famisol, Lio-cort.
Белый с кремоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Растворим в воде.
Показания к применению такие же, как для предни-
золона1.
Как водорастворимый препарат вводят внутривен-
но или внутримышечно для экстренной терапии при
состояниях, требующих быстрого повышения концен-
трации глюкокортикостероидов в организме (острая
недостаточность надпочечииков, острые аллергичес-
кие реакции, астматический статус, шоковые состоя-
ния и др.).
Содержимое ампулы растворяют в 5 мл стерильной
воды для инъекций, предварительно подогретой до 35—
37 °C. Для капельного введения разводят полученный
раствор в 250—500 мл изотонического раствора натрия
хлорида, 5 % раствора глюкозы или полиглюкина.
Обычно вводят сначала внутривенно струйно, затем
капельно.
При шоке разовая доза составляет 0,05—0,15 г (в тя-
желых случаях до 0,4 г). Повторно вводят через 3—4 ч.
Суточная доза 0,3—1,2 г.
При острой недостаточности надпочечников разовая
доза составляет 0,1—0,2 г, суточная 0,3—0,4 г.
При астматическом статусе вводят по 0,5— 1,2 г в сутки с
последующим снижением дозы до 0,3—0,15—0,1 г в сутки.
В случае тяжелых аллергических реакций вводят по
0,1—0,2 г в сутки.
Длительность лечения зависит от характера заболевания,
состояния больного и терапевтической эффективности.
При невозможности внутривенного введения препа-
рат применяют внутримышечно.
Побочные явления и противопоказания такие же, как
при использовании других кортикостероидных препаратов.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 0,025 г (25 мг) лиофи-
лизированного порошка.
7.	МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН (Methylprednisolone)*.
6-а-Метилпреднизолон:
синонимы: Адвантан2, Медрол, Метипред, Преднол,
Урбазон, Advantan, Bioprednon, Medeson, Medrate, Me-
drelon, Medrol, Medrone, Meristolone, Mesopren, Metastab,
Methypred, Metipred, Metrisone, Modern, Prednol, Pro-
macortine, Suprametil, Urbason, Wyacort и др.
По структуре и активности близок к преднизолону,
но практически не обладает минералокортикоидной (на-
трийзадерживающей) активностью. Он медленно всасы-
СН3
1 /Уськова Т. А, Либерман С. С, Горячкина Л. А. и др. Результаты экспериментального и клинического изучения преднизолонгемисукцина-
та — отечественного водорастворимого препарата преднизолона // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1982.— № 7.— С. 17—20; Алтухо-
ва Л. Б., Морозова Е. Б., Фетисова Н. И. и др. Преднизолонгемисукцинат — растворимая лекарственная форма преднизолона // Хим.-фарм. журн.—
1982.-Ш.-С. 89-91.
2 Адвантан — метилпреднизолона анепонат (21 -ацетат- 17-пропионат).
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
31
вается при внутримышечном введении и оказывает бо-
лее продолжительный эффект, чем гидрокортизон и
преднизолон.
Показания к применению такие же, как для предни-
золона, однако метилпреднизолон в некоторых случаях
более эффективен, лучше переносится.
При бронхиальной астме назначают внутрь, начиная
с 0,012—0,04 г (12—40 мг) в сутки; поддерживающая доза
0,004—0,012 г (4—12 мг) в сутки. При хронических по*
лиартритах назначают, начиная с 0,006—0,02 г (6—20 мг)
в сутки. При ревматизме начинают с дозы 0,8—1,5 мг/кг,
затем ее постепенно снижают.
В острых случаях вводят в мышцы или в вену (капель-
но или очень медленно струйно) взрослым 0,02—0,04 г,
детям 0,008—0,016 г, затем переходят на прием препара-
та внутрь.
Раствор метилпреднизолона при необходимости вво-
дят в полость суставов (0,01—0,04 г), в брюшную и плев-
ральную полости (до 0,1 г), под конъюнктиву (до 0,02 г).
Имеются данные об эпидуральном введении метил-
преднизолона (0,08 г в 10 мл изотонического раствора
натрия хлорида) при лечении дискогенного радикулита1.
Большие дозы метилпреднизолона (или преднизоло-
на) применяют при лечении особо тяжелых форм вол-
чаночного нефрита2.
Противопоказания к назначению метилпреднизоло-
на и возможные осложнения такие же, как при приме-
нении других глюкокортикостероидов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,004 и 0,016 г (4 и
16 мг) в упаковке по 30 штук; в ампулах по 0,02; 0,04 и
0,008 г (20; 40 и 8 мг) натрия сукцината метилпредни-
золона с приложением ампул с растворителем, а также
в ампулах (по 1 мл) с готовым 4 % раствором; препарат
«Солу-Медрол» (Solu-Medrol)*, являющийся натрий-
сукцинатом метилпреднизолона, выпускается во фла-
конах.
Пролонгированный препарат «Депомедрол» (Depot-
Medrol)* представляет собой 4 % суспензию метилпред-
низолона ацетата в ампулах по 1 и 2 мл. Применяют внут-
римышечно по 0,04—0,12 г (1—3 мл) 1 раз в 1—4 нед.
В полость сустава вводят в зависимости от величины су-
става от 0,004 до 0,08 г (4—80 мг) 1 раз в 1—5 нед. В ряде
случаев достаточно однократного введения.
Мазь Адвантан содержит 0,1 % соль (ацепонат) метил-
преднизолона.
Применяют при экземах, атопическом дерматите, ней-
родермите.
Наносят на пораженную кожу тонким слоем 1 раз в
день. Рекомедуется применять взрослым в течение не
свыше 12 нед; детям — не свыше 4 нед. При соблюде-
нии этих сроков мазь адвантана, в отличие от других кор-
тикостероидных мазей, обычно не вызывает атрофичес-
ких изменений кожи.
При туберкулезе кожи и вирусных заболеваниях кожи
препарат противопоказан.
При бактериальных или грибковых поражениях кожи
требуется дополнительная специфическая терапия.
Не следует применять мазь адвантана при периораль-
ном дерматите. Не допускается попадания мази в глаза.
ФОРМАВЫПУСКА: В тубах по 15 Г.
8.	ДЕКСАМЕТАЗОН (Dexamethasonum).
9а-Фтор-11 р, 17а, 21 -триокси-1 ба-метил-прегна-1,4-
диен-3,20-дион, или 9а-фтор-16а-метил преднизолон;
СН3 ОН
СИНОНИМЫ: Даксин, Дексабене, Дексазон, Дексамед,
Дексафар, Дексона, Максидекс, Фортекорт, Amradexone,
Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort, Decacortin, Decadin,
Decardan, Decardon, Decasterolone, Dekacort, Desometon, De-
xaeort, Dexafar, Dexamecortin, Dexametan, Dexamethasone,
Dexason, Dexone, Fortecort, Hexadecadrol, Hexadrol, Maxidex,
Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon, Prednisolon F,
Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристалли-
ческий порошок. Практически нерастворим в воде, труд-
н о растворим в спирте.
Характерной особенностью химического строения
дексаметазона является наличие в его молекуле атома
фтора.
По действию на организм он близок к другим глюко-
кортикостероидам, но более активен, оказывает сильное
противовоспалительное и антиаллергическое действие.
По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответству-
ет примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона
или 17,5 мг кортизона; таким образом, он в 7 раз актив-
нее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона.
Показания к применению в основном такие же, как
для других аналогичных препаратов: ревматоидный арт-
рит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические
заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогрануле-
матоз и др.
Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрос-
лых равна 0,002—0,003 г (2—3 мг); в тяжелых случаях ее
увеличивают до 0,004—0,006 г, после наступления тера-
певтического эффекта дозу постепенно понижают; под-
держивающая доза равна 0,0005—0,001 г (0,5—1 мг) в
день. Дневную дозу назначают в 2^3 приема во время
или после еды.
Детям назначают в зависимости от возраста от
0,00025 г (0,25 мг = ^таблетки) до 0,0Q2 г (2 мг = 4 таб-
леткам) в день в 3—4 приема.
1 Грахан Р. Эпидуральное введение кортикостероидов при лечении дискогенного радикулита // Тер. арх,— 1990,— № $.-»• С. 118—120.
2 Янушкевич Т. Н., Клепиков П. В. Применение сверхвысоких доз кортикостероидов при лечении наиболее тяжелых вариантов волчаночно-
го нефрита // Тер. арх.— 1990.— № 6.— С. 50—53.
32
Средства, регулирующие метаболические процессы
Препарат хорошо переносится. В терапевтических до-
зах относительно мало влияет на обмен электролитов и
не вызывает обычно задержки натрия и воды в организ-
ме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших до-
зах и при повышенной чувствительности и этот препарат
может вызвать побочные явления, характерные для дру-
гих глюкокортикостероидов; лечение должно проводить-
ся под тщательным врачебным наблюдением с учетом
возможных осложнений и противопоказаний.
Лечение прекращают постепенно, так же как и при
применении других глюкокортикостероидов; целесооб-
разно в конце лечения назначить несколько инъекций
кортикотропина.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и
1 мг) в упаковке по 10 или 50 штук.
При тяжелой недостаточности надпочечников, шо-
ковом и бессознательном состоянии вводят внутрйвен-
но и внутримышечно растворимую форму дексаметазо-
на (дексаметазон-21-фосфат в виде натриевой соли), вы-
пускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препа-
рата (4 мг). Вводят по 1 —2 Мл в сутки.
После достижения терапевтического эффекта декса-
метазон принимают внутрь.
В офтальмологической практике растворимый декса-
метазон вводят ретробульбарно.
В психиатрической практике дексаметазон использу-
ется для диагностики аффективных расстройств (так на-
зываемый дексаметазоновый тест). В норме введение
дексаметазона приводит к снижению содержания гид-
рокортизона (кортизола) в крови. При некоторых видах
патологии, в том числе депрессиях, этого не происходит.
Для проведения теста препарат назначают взрослым
внутрь в дозе 1—2 мг, детям — 0,5 мг1.
Имеются также данное о применении дексаметазо-
нового теста для дифференциальной диагностики раз-
личных форм низкорослости у детей в связи с тем, что
он стимулирует секрецию гормона роста и может быть
использован для выявления сохранности соматотропной
функции гипофиза2.
Для применения в офтальмологической практике за
рубежом выпускаются глазные капли дексаметазона: 0,1 %
глазная суспензия во флаконах по 10 мл; офтан-дексаме-
тазон, содержащий в 1 мл 1 мг (0,1 %) дексаметазона-21-
фосфата.
Эти капли применяют при аллергических конъюнк-
тивитах, кератитах, кератоконъюнктивитах, иритах, ири-
доциклитах, а также для уменьшения воспалительных яв-
лений после глазных операций, травм.
Закапывают по 1—2 капли: в начале лечения каждые
1—2 ч, затем, при уменьшении воспалительных явлений,
через каждые 4—6 ч. Длительность лечения может ко-
лебаться от 1—2 дней до нескольких недель (в зависи-
мости от результатов).
Применение глазных капель с дексаметазоном про-
тивопоказано при вирусных и грибковых заболеваниях
глаз и острых формах гнойных инфекций глаза (при от-
сутствии антибактериальной терапии).
Следует учитывать, что длительное применение пре-
парата, так же как и других глазных капель, содержа-
щих кортикостероиды, может привести к повыше-
нию внутриглазного давления. При утончении рого-
вой оболочки существует опасность перфорации. При
простом герпесе может наблюдаться распространение
процесса.
Дексона (Dexona)* — глазные (и ушные) капли, со-
держащие 0,1 % раствор дексаметазона натрия фосфата
и 0,5 % раствор неомицина сульфата; выпускаются во
флаконах-капельницах по 5 мл.
Применяют при конъюнктивитах, кератитах, а также
воспалении среднего уха и др.
В глаза закапывают по 1—2 капли 3—4 раза в день, в
уши — по 3—4 капли 2—3 раза в день.
Противопоказания: вирусные заболевания и туберку-
лез глаз, простой лишай, грибковые заболевания.
Дексокорт (Dexocort) — аэрозоль, содержащий дек-
саметазон с неомицином. Оказывает противовоспали-
тельное и антибактериальное действие при кожных за-
болеваниях.
9.	ТРИАМЦИНОЛОН (Triamcinolonum).
9а-Фтор-1 ба-окс и преднизолон:
СИНОНИМЫ: Азмакорт, Берликорт, Дельфакорт, Ке-
накорт, Кеналог, Полькортолон, Триакорт, Фторокорт,
Цинакорт, Adcortyl, Albacort, Aristocort, Azmacort, Ber-
licort, Cinacort, Delfacort, Delsolone, Flogicort, Fluostero-
lone, Ftorocort, Kenacort, Kenalog, Ledercort, Omcilon,
Supercort, Triamcinolone, Triacort, Triamcort и др.
По химическому строению и действию близок к дек-
саметазону. Отличается от него наличием оксигруппы вме-
сто метильной в положении 16. В некоторых случаях
лучше переносится, чем другие глюкокортикостероиды.
Назначают внутрь. Суточная доза составляет 0,004—
0,008—0,016 г (4—8—16 мг) в 2—4 приема. При необхо-
димости дозу увеличивают, а после наступления терапев-
тического эффекта уменьшают постепенно на 0,002 г в
1 Белкин А. И., Хайсман А. Е. Дексаметазоновый тест в диагностике депрессий детского и подросткового возраста // Журн. невропатол. и пси-
хиатр.— 1988.— № 1.— С. 140—144; Нуллер Ю. Л., Остроумова М. Н., Косинский В. П. Динамика показаний дексаметазонового теста под влия-
нием нейро- и психотропных препаратов у больных с аффективными расстройствами // Там же.— 1990.— № 12.—.С. 62—67.
2 Панкова С. С., Бурая Т. И., Гончаров И. П. Использование дексаметазона для дифференциальной диагностики различных форм низкорос-
лости // Пробл. эндокринол.— 1995.— № ].— С. 12—13.
Гормоны, их аналоги и антигормоналъные препараты
33
день до установления минимальной поддерживающей
дозы, обычно 0,001 г (1 мг в день).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,004 г (4 мг) в упа-
ковке по 50 и 100 штук; 0,1 % мазь («Ледеркорт») или
крем для наружного применения при дерматитах в ту-
бах по 30 г.
10.	ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД (Triamcinoloni
acetonidum).
СН2ОН
СИНОНИМЫ: Кеналог, Adcortyl A, Albicort, Aristocort
acetonide, Fortcinolone, Kenacort A, Kenacort T, Kenalog,
Remiderm, THamcinolone, Triamcortin, Vetalog и др.
Производное триамцинолона, имеющее в положени-
ях 16,17 ацетонидную группу.
Триамцинолона ацетонид, как и другие фторирован-
ные производные глюкокортикостероидов в связи с их
относительно малой всасываемостью нашли широкое
применение в качестве местных противовоспалительных,
противозудных и антиаллергических средств.
Выпускаются в виде мази на жировой основе, крема
или пасты на водорастворимой.основе. Мази на жиро-
вой основе растворимы в липидах кожи и часто лучше
проникают в поверхностные ее слои. Часть больных луч-
ше переносят кремы на водорастворимой основе, кото-
рые обычно хорошо всасываются, не оставляют жиро-
вых пятен на белье, при необходимости смываются во-
дой.
При заболеваниях кожи, сопровождающихся гное-
родной инфекцией, применяют мази или кремы, содер-
жащие наряду с глюкокортикостероидами антибиотики
(неомицин, грамицидин и др.).
Мазь «Триакорт» (Unguentum «Triacortum»). Мазь жел-
товато-белого цвета, содержащая 0,025 % или 0,1 % три-
амцинолона ацетонида и вспомогательные вещества.
Оказывает противовоспалительное, противоаллерги-
ческое и противозудное действие. '
Применяют наружно в виде втираний 2—3 раза в день
при воспалительных и аллергических кожных заболева-
ниях, экземе, нейродермитах, псориазе и др. При пора-
жениях глаз не используют.
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 25 г.
Аналогичные зарубежные мази выпускаются под на-
званиями: «Фторокорт», «Кеналог», «Кенакорт» и др.
И. БУДЕСОНИД (Budesonide)*.
СИНОНИМЫ: Апулеин, Горакорт, Пульмикорт, Рино-
корт, Apulein, Goriacort, Pulmicort, Rhinocort.
Глюкокортикостероидный препарат, близкий по
структуре к триамцинолона ацетониду, но отличающий-
ся отсутствием в молекуле атома фтора (и заменой ме-
тильных радикалов в ацетонидной группе на водород и
пропил).
В связи с малой всасываемостью препарат не оказы-
вает выраженного системного действия, лучше перено-
сится и в отличие от фторированных препаратов не вы-
зывает выраженных атрофических изменений кожи (см.
мазь Ддвантан) при длительном применении.
Применяется в основном в виде мази (крема) при ато-
пическом дерматите, псориазе, экземе, различных вос-
палительных и аллергических заболеваниях кожи, при
которых обычно эффективны глюкокортикостероидные
препараты.
Наносят препарат на пораженные участки кожи тон-
ким слоем.
Также применяют будесонид в виде аэрозольных или
порошковых ингаляций интратрахеально при воспали-
тельных и спастических заболеваниях бронхов1. Ингаля-
ции проводят 2 раза в сутки по 0,2—0,4 мг (всего до 0,8 мг
в сутки) с интервалом 12 ч.
После ингаляции следует тщательно прополоскать
горло.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: мазь в тубах, аэрозольные упаков-
ки с дозаторами по 0,05 мг (мите) и 0,2 мг (форте) в 1 дозе;
порошок для ингаляций с приложением порошкового
ингалятора (дискохалера).
1 Суточникова С. А., Самсонова М. В. и др. Влияние отечественного ингаляционного глюкокортикостероида будесонида на воспаление и ги-
перреактивность бронхов при длительном лечении больных бронхиальной астмой //Тер. арх.— 1996.— № 3.— С. 48—50. (Имеются указания,
что будесонид ингибирует биосинтез лейкотриенов; см. Антагонисты лейкотриенов.)
2—625
34
Средства, регулирующие метаболические процессы
12.	СИНАФЛАН (Synaflanum).
6а,9а-Дифтор-16а, 17а-изопропилидендиокси-прегна-
1,4-диен-11р, 21 -диол-3,20-дион, или 6а,9а-дифтор-16а-
оксипреднизолон-16,17-ацетонид:
СИНОНИМЫ: Синодерм, Флюозон, Флюоцинолона
ацетонид, Эзацинон, Esacinon, Flucort, Fluocinolone ace-
tonide, Fluocinoloni acetonidum, Fluoson, Localyn, Sino-
derm, Synandone, Topiclyn и др.
Белый или белый с крёмоватым оттенком кристалли-
ческий порошок. Практически нерастворим в воде, ра-
створим в спирте.
Близок по строению к преднизолону, дексаметазону,
триамцинолону, но содержит в молекуле два атома фто-
ра в положениях 6 и 9.
Препарат оказывает выраженное местное противовос-
палительное, антиаллергическое, противозудное дей-
ствие.
Мазь синафлана 0,025 % (Unguentum Synaflani
0,025 %). Мазь светло-желтого (до желтого) цвета.
Применяют при местных воспалительных и аллерги-
ческих заболеваниях кожи и слизистых оболочек, при
зуде, экземе, ограниченном псориазе и др.1
Наносят тонким слоем на пораженные участки 2—
3 раза в день, слегка втирая в кожу. В связи с малой вса-
сываемостью препарат при наружном применении не ока-
зывает существенного общего действия на организм.
Мазь синафлана (как и другие глюкокортикостерои-
ды) противопоказана при туберкулезных, грибковых, си-
филитических и вирусных заболеваниях кожи, кожных
реакциях после вакцинации. Не следует ее назначать для
лечения заболеваний глаз. Длительное применение пре-
парата, особенно на обширных участках кожи, не реко-
мендуется; не следует также применять препарат на об-
ш ирных участках пораженной кожи у детей.
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 10 или 15 г.
Мазь, содержащая 0,025 % флюоцинолона ацетони-
да (синафлана), выпускается за рубежом под названием
«Синалар» и «Флуцинар».
Для лечения заболеваний кожи, сопровождающихся
инфекцией, выпускаются также «Синалар-Н» («Synalar-
N»), «Флуцинар-Н» (Flucinar-N), содержащие 0,025 % си-
нал ара и 0,5 % неомицина сульфата.
13.	ФЛУМЕТАЗОНА ПИВАЛАТ (Flumetasone Piva-
late)*.
6а,9а-Дифтор-1 ба-метилпреднизолона 21 -пивалат
(т. е. триметил ацетат):
При инфицированных поражениях кожи может при
меняться Локакортен-Н (Locacorten-N) — мазь, содержа
щая 0,02 % локакортена и 0,5 % неомицина сульфата.
СНг— О—С—С—СНз
По химическому строению и действию близок к си-
нафлану (флюоцинолону ацетониду).
Применяют местно в виде 0,02 % мази или крема при
экземах, нейродермите, зуде, воспалительных реакциях
кожи и слизистых оболочек. Препарат втирают тонким
слоем в кожу или слизистые оболочки 2—3 раза в день;
курс лечения 1—2 нед.
Противопоказан при туберкулезе кожи, сифилитичес-
ких поражениях кожи, кожных реакциях после вакцина-
ции. Нельзя применять при поражениях конъюнктивы.
Является действующим началом мазей «Локакортен»
(«Locacorten»), «Лоринден» («Lorinden»), «Локасален»
(«Locasalen»).
1 Гриненко Г. С Синафлан
С. 631-632.
— местное противовоспалительное, противоаллергическое средство// Хим.-фарм. жури.— 1986.— № 5.—
ФОРМА ВЫПУСКА в тубах по 15 г.
Лоринден С. Мазь, содержащая 0,02 % флуметазона
пивалата (локакортена) и 3 % йодхдороксихинолина.
Последний оказывает антимикробное и противогрибко-
вое действие (см. Производные 8-оксихинолина).
По составу и действию препарат близок к мази «Ло-
какортен-виоформ». Применяют при импетиго, опрелос-
ти, бактериальном дерматите, фурункулезе и других за-
болеваниях кожи.
Противопоказания такие же, как для локакортена.
ФОРМА ВЫПУСКА в тубах по 15 г.
Гормоны, их аналоги и антигормоналъные препараты
35
14.	ГАЛОМЕТАЗОН (Halometasone)*.
2-Хлор-6<х-9-дифтор-11 ₽, 17,21 -тригидрокси-16а-ме-
тилпрегна-1,4-диен-3,20-дион:
В
F
СИНОНИМЫ: Сикортен, Sicorten.
Подобно синафлану и флуметазону содержит в мо-
лекуле два атома фтора и, кроме того, атом хлора в по-
ложении 2.
Выпускается в виде мазей и кремов, оказывающих вы-
раженное антиаллергическое и противовоспалительное
действие1.
Показания к применению такие же, как для других
аналогичных препаратов (см. Синафлан, Флуметазона пи-
валат).
Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи
2 раза в день, обычно без повязки; в более тяжелых слу-
чаях накладывают окклюзионную повязку.
Препарат хорошо переносится. Меры предосторож-
ности и противопоказания — см. Мазь синафлана.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,05 % крем или мазь в тубах по 10 г.
15.	БЕТАМЕТАЗОН (Betamethasone)*.
9а-Фтор-1 бр-метил преднизолон:
Мазь «Випсогал» («Vipsogal») содержит в 1 г бета-
метазона дипропионата и флюоцинолона ацетонида по
СИНОНИМЫ: Белодерм, Бетакорт, Бетноват, Кутерид,
Флостерон, Целестодерм, Beloderm, Betacorlan, Betacort,
Betapredol, Betilon, Betnovat, Celestan, Celestoderm, Cele-
ston, Kuterid, Minisone, Supercortene и др.
По структуре и действию близок к дексаметазону; яв-
ляется Р-изомером дексаметазона.
Является действующим началом мазей и кремов, при-
меняемых для лечения дерматозов.
Целестодерм В (СИНОНИМЫ: Betaderm, Celestoderm V;
CelestonWerat).
Мазь или крем, содержащие 0,1 % бетаметазона 17-ва-
лерата (СИНОНИМЫ: Bemetson, Bethovate).
Оказывает противовоспалительное, антиаллергичес-
кое, противозудное действие. В виде крема хорошо вса-
сывается, легко смывается водой.
Применяют при экземе, дерматитах, аногенитальном
зуде, нейродермите, солнечном дерматите, псориазе и
других заболеваниях кожи.
Препаратом смазывают кожу или слизистые оболоч-
ки 2—3 раза в день. При необходимости накладывают
водонепроницаемую повязку.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 5 и 15 г.
175 мкг, гентамицина сульфата 350 ME, салициловой кис-
лоты 50 мг.
Применяют при псориазе и псориазоформных дер-
матозах2. Наносят тонким слоем на пораженные участ-
ки кожи, слегка втирая. Курс лечения 25 дней и более с
14—21-дневными перерывами.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 30 или 100 г.
Дипрофос («Diprofos»).
СИНОНИМЫ: Флостерон, Flosteron.
Содержит в 1 мл (1 ампула) 2 мг бетаметазона фосфа-
та в виде динатриевой соли (хорошо всасывается и ока-
зывает быстрое действие) и 5 мг бетаметазона дипропи-
оната (обеспечивает длительность эффекта).
Применяют при ревматоидном артрите, остеоартри-
те, бурсите, спондилите, аллергических и других заболе-
ваниях при наличии показаний к применению кортико-
стероидных препаратов. Вводят внутримышечно, в по-
лость суставов, периартериально (но не внутривенно) по
1 мл 1 раз в 2—4 нед.
Трвдерм («Triderm»)*. Крем, содержащий 0,064 % бета-
метазона дипропионата, 0,1 % антибиотика гентамицина
(см.) и 1 % противогрибкового препарата клотримазола (см.).
1 Шахтмейстер И. Я., Писаренко М. Ф. и др. Сикортен в терапии экземы, нейродермита и красного плоского лишая // Вести, дерматол,—
1987.-№10.-С. 36-38.
2 Скрипкин Ю. К., Шахтмейстер И. Я. и др. Випсогал в терапии псориаза Ц Вести, дерматол.— 1990.— № 12.— С. 34—36; Машкимейсок А. Л.,
Гмоусенко И. К. Опыт применения мази «Випсогал» у больных псориазом // 1км же.— 1991.— № 2.— С. 53—54.
36
Средства, регулирующие метаболические процессы
Применяют наружно в качестве противовоспалитель-
ного, антиаллергического, антибактериального и фунги-
цидного средства.
ФОРМА ВЫПУСКА: В тубах ПО 15 Г.
Гаразон (Garasone). Глазная мазь, глазные и ушные
капли, содержащие в 1 г или 1 млх бетаметазона натрия
фосфата 1 мг и гентамицина сульфата 3 мг.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: мазь в тубах по 5 г; глазные и уш-
ные капли во флаконах по 5 мл. 4
16.	УЛЬТРАЛАН (Ultralan)*.
Мазь, содержащая в 1 г по 2,5 мг флуокортолона и
флуокортолона-21 капроата.
Флуокортолон (Fluocortolone).
ба-Фтор-11 Р,21 -дигидроокси-1 ба-метил-1,4-прегна-
диен-3,2-дион:
СИЙОНИМЫ: Фторкорталон, Syracort, Ultracur.
Применяют наружно при контактном дерматите, эк-
земе, нейродермитах и других показаниях для наружно-
го применения глюкокортикостероидов.
Наносят тонким слоем на пораженные участки от 1 до
3 раз в день. В тяжелых случаях может накладываться
окклюзионная повязка.
Наличие в составе мази флуокортолона в сочетании с
капроатом препарата обеспечивает быстрый и длитель-
ный эффект.
Возможные побочные явления и противопоказания
общие для разных глюкокортикостероидных препаратов
местного применения.
ФОРМА ВЫПУСКА в тубах по 10 г.
17.	БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТ (Beclome-
tasoni Dipropionas)*.
9а-Хлор-НР,17а,21-триокси-16р-метил-1,4-прегнади-
ен-3,20-диона 17,21 -дипропионат, или 9а-хлор-16р-ме-
тил-преднизолондипропионат:
СН2—ООС— СН2—СН3
СИНОНИМЫ: Альдецин, Арумет, Беклазон, Беклат,
Беклокорт, Беклофорт, Бекодиск, Беконаза, Бекотид, Гна-
дион, Плибекот, Риносол, Aldecin, Arumet, Beclason,
Beclat, Beclocort, Beclofort, Beclosol, Beclotaide, Beclovent,
Becodisc, Beconase, Becotide, Gnadion, Plibecot, Propavent,
Rhinosol, Sanasthmyl, Vanceril, Viarex и др.
Выпускается в виде аэрозоля для ингаляций под на-
званиями: «Бекотид» («Becotid»), «Бекломет»(«Вес1оше1»),
«Беклат» («Beclate») и др.
Применяют при бронхиальной астме, главным обра-
зом в случаях, когда неэффективны обычные бронходи-
лататоры и кромолин -натрий (интал)1.
Взрослым назначают по 2 дозированные ингаляции
(всего 0,1 мг) 3—4 раза в сутки; в особо тяжелых случаях
производят до 12—16 ингаляций (0,6—0,8 мг) в сутки.
Детям назначают по 1—2 ингаляции (0,05—0,1 мг) 2—
4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых не долж-
на превышать 20 ингаляций (1 мг); для детей до 12 лет —
10 ингаляций (0,5 мг).
Препарат не оказывает купирующего действия; эффект
развивается обычно постепенно, в течение первой неде-
ли. При необходимости можно сочетать бекотид с брон-
ходилататорами, кромолин-натрием, антибиотиками2.
При применении аэрозольных препаратов бекломе-
тазона и других глюкокортикостероидов .(см. Ингакорт)
слъяуеп учитывать возможность развития системных по-
бочных явлений, свойственных гормональным препара-
там этой группы3. Лечение должно проводиться под тща-
тельным врачебным наблюдением.
При длительном применении этих препаратов может
развиться кандидоз полости рта, требующий примене-
ния противогрибковых средств.
Противопоказан при беременности, активном тубер-
кулезе различных органов (при туберкулезе легких в не-
активной форме); осторожность необходима при назна-
чении больным с недостаточностью надпочечников.
ФОРМА ВЫПУСКА: аэрозольная упаковка, снабженная
дозирующим клапаном и рассчитанная на 200 ингаля-
ций, по 0,05 мг (50 мкг) в дозе.
Для применения при аллергических ринитах выпус-
кается специальная аэрозольная лекарственная форма для
интраназального применения.
1 Дурантэ Т. О., Алекса В. И. Применение бекотида в лечении бронхиальной астмы // Сов. мед.— 1983.— № 2.— С. 57—60.
2 Илъкович М. М. Результаты и перспективы применения бекотида при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях // Сов.
мед.— 1980.— № 8.— С. 74—77; Молотков В. И., Чернушенко Е. Ф., Когосова Л. С. и др. Место бекотида в терапии бронхиальной астмы // Тер. арх.—
1980.— № 3.— С. 104—110; Сильвестров В. П., Суворов Ю. А. и др. Влияние лечения вентолином и бекотидом на вентиляцию и гемодинамику у
больных бронхиальной астмой // Клин, мед.— 1984.— № 12.— С. 54—57 (Вентолин — см. Салъбитамол).
3 ТугудЛж. X. Побочные эффекты лечения ингалируемыми стероидами больных астмой // Тер. арх.— 1995.— № 6.— С. 76—80.
Гормоны, их аналоги и антигормоналъные препараты •
37
18.	ИНГАКОРТ (Inhacort)*.
6а-Фтор-1 ба-гидроксипреднизолон-16,17-ацетонида-
21-ацетат:
СИНОНИМЫ: Флунизолид, Flunisolide, Fluxolonate.
Фторсодержащий глюкокортикостероидный препарат
для местной (ингаляционной) терапии бронхиальной
астмы.
Взрослым и детям от 6 до 14 лет назначают по 2 ин-
галяции (0,5 мг) 2 раза вдень (угром и вечером).
Максимальная суточная доза для взрослых не долж-
на превышать 8 ингаляций (2 мг).
Улучшение функции легких обычно наступает через
1—4 нед после начала лечения (наиболее полный эффект
достигается через 4—6 нед).
форма выпуска: аэрозольная упаковка, снабженная
F
дозирующим клапаном и рассчитанная на 120 ингаля-
ций, по 0,25 мг в дозе.
19. ФЛУТИКАЗОН ПРОПИОНАТ (Fluticasone Pro-
pionate)*.
5-(Фторметил)6а,9-дифтор-11 р, 17-дигидрокси-16а-
метил-3-оксоандроста-1,4-диен-17-р-карботиат, 17-про-
СИНОНИМЫ: Кутивейт, Фликсоназе, Фликсотид, Си-
tivate, Flixonase, Flixotide.
Трифторированный глюкокортикостероид.
Применяют наружно для лечения воспалительных
и аллергических заболеваний кожи1 и интранаэально
для лечения ринитов, ингаляционно при бронхиальной
астме.
На кожу наносят тонким слоем в виде 0,05 % мази
или крема. Препарат оказывает выраженное лечебное
действие и относительно редко вызывает атрофические
изменения кожи.
Для ингаляций при бронхиальной астме выпускается
в аэрозольных ингаляторах и в виде сухой мелкодиспер-
сной пудры со специальным устройством для ингаляции
(дискохалером).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 0,05 % мазь или крем; аэрозольная
упаковка (содержащая водную суспензию микронизи-
рованного флутиказона пропионата) с дозирующим кла-
паном и рассчитанная на 200 ингаляций по 0,05 мг
(50 мкг) в дозе.
20. ДЕПЕРЗОЛОН (Depersolon)*.	Показания и способ применения такие же, как для
Мазь, содержащая 0,25 % 21-дезокси-N-метил-N'-пи-	мази синафлана.
перазинил преднизолона гидрохлорида в водораствори-	ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 10 г.
мой (смываемой) основе.
б) Минералокортикостёроидные препараты
1.	ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (Desoxy-
corticosterone Acetate).
Прегнен-4-ол-21 -диона-3,20 ацетат:
СИНОНИМЫ: ДОКСА, Arcort, Desoxycorticosteronum
aceticum, Cortarmur, Cortate, Cortenil, Cortexon, Cortinag,
Cortiron, Decorten, Decorton, Decosterone, Decostrate, Des-
corterone, Descortone, Desoxycortone, DOCA, Dohycamon,
Dorcostrin, Percorteh, Steraq, Syncortyl и др.
Белый или белый со слабым кремоватым оттенком
кристаллический порошок без запаха. Практически не-
растворим в воде, растворим в спирте и маслах.
Препарат получают синтетическим путем.
Обладает свойствами естественного гормона коры
надпочечников.
Дезоксикортикостерон является минералокортико-
1 Моисеев С. В. Флютиказона пропионат (кутивейт) в лечении заболеваний кожи // Клин, фармакол. и терапия.— 1997.— № 4.— С. 81 —91.
38
Средства, регулирующие метаболические процессы
стероидом. Он вызывает задержку в организме ионов на-
трия и повышенное выделение калия, что приводит к по-
вышению гидрофильности тканей; объем плазмы при
этом увеличивается, повышается артериальное давление;
увеличивает тонус и улучшает работоспособность мышц.
Основными показаниями к применению ДОКСА слу-
жат болезнь Аддисона и временное понижение функ-
ции коры надпочечников (гипокортицизм). Препарат
применяют также при миастении, астении, адинамии, об-
щей мышечной слабости, гипохлоремии и некоторых дру-
гих заболеваниях.
Назначают внутримышечно в виде масляных ра-
створов.
При болезни Аддисона вводят в зависимости от тя-
жести заболевания от 0,005 г (5 мг) 3 раза в неделю до
0,01 г (10 мг) ежедневно до уменьшения выраженности
симптомов заболевания, а затем по 0,005 г (5 мг) 1—2 раза
в неделю. Одновременно целесообразно вводить глюко-
кортикостероиды и натрия хлорид (4—10 г в день или в
виде водного раствора 10 г натрия хлорида с 5 г натрия
цитрата и фруктовым соком).
При острой недостаточности коры надпочечников и
при аддисоническом кризе вводят по 0,005—0,01 г (5—
10 мг) 4 раза в сутки.
При аддисонизме назначают по 0,005 г препарата че-
рез день (15—20 инъекций на курс лечения), при гипо-
тонических состояниях на почве пониженной функции
коры надпочечников — по 0,005 г через день или через
2 дня (всего 12—15 инъекций).
Высшие дозы для взрослых внутримышечно: ра-
зовая 0,01 г (2 мл 0,5 % раствора), суточная 0,025 г (5 мл
0,5 % раствора).
Дезоксикортикостерона ацетат можно также приме-
нять при гипокортицизме в виде таблеток под язык (за
щеку): назначают по 0,0025—0,005 г С/г—Л таблетке)
1 раз в день или через день. Таблетку держат до полного
рассасывания, не разжевывая ине проглатывая.
Лечение препаратом должно проводиться под тща-
тельным наблюдением врача. При передозировке могут
развиться отеки (вследствие задержки натрия и воды),
повышение артериального давления.
Противопоказан при гипертонической болезни, сер-
дечной недостаточности с отеками, атеросклерозе, сте-
нокардии, нефрите, нефрозе, циррозе печени.
ФОРМЫ ЬыпУСКД: 0,5 % раствор в масле в ампулах по
1 мл (0,005 г); таблетки по 0,005 г (5 мг) для сублингваль-
ного применения.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕ-
ТАТ (Desoxycorticosterone Trimethylacetate).
Прегнен-4-ол-21 -диона-3,20-триметилацетат:
на триметилацетат в комбинации с глюкокортикостерои-
дами.
Вводят внутримышечно в виде водной суспензии
СИНОНИМЫ: Desoxycorticosteronum trimethylaceticum,
Desoxycortone, Percorten M.
Белый кристаллический порошок, практически нера-
створим в воде, мало растворим в спирте.
Препарат получают синтетическим путем.
По строению и биологическому действию дезокси-
кортикостерона три метил ацетат близок к дезоксикор-
тикостерона ацетату (ДОКСА). Химически отличается
от последнего тем, что атомы водорода метильной
группы в положении 21 заменены на три метильные
группы.
При внутримышечном введении в виде суспензии дает
длительный эффект.
Показания к применению дезоксикортикостерона
триметилацетата такие же, как и ДОКСА: болезнь Ад-
дисона, относительная недостаточность коры надпо-
чечников, гипотонический синдром, астенические со-
стояния с гипотензией после инфекционных заболева-
ний, диэнцефально-гипофизарная недостаточность и др.
При необходимости применяют дезоксикортикостеро-
1 раз в 2 нед. Лечение должно проводитьсярпод наблю-
дением врача. Передозировка может вызвать отеки
(вследствие задержки натрия и воды), повышение ар-
териального давления. В этих случаях необходимо
уменьшить дозу и ограничить употребление хлорида на-
трия и жидкости. Во избежание развития гипокалиемии
больные должны употреблять пищу, богатую калием
(фрукты, овощи). При развитии гипокалиемии назнача-
ют соли калия (хлорид или ацетат) по 0,5—1,0 г 2—
3 раза в день.
Противопоказаниями к применению дезоксикортико-
стерона триметилацетата служат гипертоническая бо-
лезнь, сердечная недостаточность с застойными явле-
ниями, заболевания почек с нарушением функции, цир-
роз печени.
ФОРМА ВЫПУСКА: 2,5 % суспензия в ампулах по 1 мл
(25 мг).
Ампулы перед применением тщательно взбалтывают
до образования равномерной взвеси.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
39
3.	ФЛУДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (Fludrocortisone
Acetate)*.
9-Фтор-11Р, 17,21 -тригидроксипреги-4-ен-З,20-дион
21 ацетат.
СИНОНИМЫ: Кортинеф, Флоринеф, Alfanonidrone,
Cortinef, Florinef, Fludronil и др.
Является фторированным производным гидрокорти-
зона ацетата.
По действию сходен с гидрокортизоном. Вызывает
сильный противовоспалительный и антиаллергический
эффект, вместе с тем обладает высокой минералокор-
тикоидной активностью (см. Дезоксикортикостерона
ацетат).
Применяют при болезни Аддисона и адреногениталь-
ном синдроме, сопровождающемся усиленным выведе-
нием солей (особенно калия) из организма.
Принимают внутрь по 0,05—0,3 мг в сутки. При же-
лательном усилении глюкокортикоидного эффекта мож-
но одновременно назначать кортизон или гидрокор-
тизон.
При применении препарата возможны нарушения
водно-электролитного обмена, задержка натрия с раз-
витием отеков, гипокалиемия, миопатия; при длительном
применении может развиться остеопороз.
Другие побочные явления, а также противопоказания
такие же, как для глюкокортикостероидов.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,0001 г (0,1 мг).
Е. Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги1
а) Эстрогенные препараты стероидного строения
1.	ЭСТРОН (Oestronum).
3-Окси-эстра-1,3,5 (10) триен-17-он:
СИНОНИМЫ: Cristallovar, Estrone, Estronum, Estruge-
none, Estrusol, Folestrin, Folliculinum, Femidin, Glandu-
bolin, Gynoestryl, Ketodestrin, Ketohydroxyestrin, Menfor-
mon, Oestrobin, Oestroglandol, Oestrogynon, Progynon, Thee-
lin, Thelestrin, Thelykinin и др.
Белое кристаллическое вещество. Практически нера-
створим в воде, растворим в спирте, эфире, маслах.
Эстрон является естественным фолликулярным гор-
моном, необходимым для нормального развития жен-
ского организма. Он начинает вырабатываться в яични-
ках с наступлением периода полового созревания и об-
разуется в созревающих фолликулах до наступления кли-
мактерического периода.
Вместе с гормоном желтого тела (см. Прогестины; Ге-
стагены) фолликулярный гормон участвует в осуществ-
лении менструального цикла: оба гормона необходимы
для осуществления функции деторождения.
Во время беременности выработка фолликулярного
гормона значительно увеличивается и большие количе-
ства его выделяются с мочой.
В организме женщины образуются и другие, близкие
к эстрону по структуре и действию, гормоны, в том чис-
ле высокоактивный фолликулярный гормон эстрадиол.
Эти гормоны называют эстрогенами, или эстрогенными
веществами, в связи с тем, что они вызывают у кастри-
рованных самок животных течку (эструс).
По современным данным, в организме существуют
специализированные рецепторы эстрогенов, взаимодей-
ствуя с которыми, эстрогены оказывают специфическое
влияние на соответствующие органы (органы-мишени)2.
При введении в организм эти препараты оказывают
специфическое эстрогенное действие: вызывают проли-
ферацию эндометрия, стимулируют развитие матки и вто-
ричных женских половых признаков при их недоразви-
тии, смягчают и устраняют общие расстройства, возни-
кающие в организме женщин на почве недостаточной
функции половых желез в климактерическом периоде или
после гинекологических операций.
Эстрогены участвуют в образовании и поддержании
прочности костной ткани. Они поддерживают баланс
между остеобластами и остеокластами, снижаю»' резорб-
цию костной ткани и способствуют ее образованию.
По современным данным, остеобласты и остеокласты
содержат специфичные рецепторы эстрогенов.
Нарушение образования эстрогенов в организме (в
менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается уси-
1 См. также Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний (гормональные препараты и их антагонисты, применяемые при
лечении онкологических заболеваний).
2 Матарадзе Г. Д., Гонтарь Е. В. и др. Сравнительный анализ изучения взаимодействия различных форм эстрогенных рецепторов с клеточ-
ным ядром Ц Биохимия.— 1982.— № 5.— С. 869—879.
40
Средства, регулирующие метаболические процессы
лением резорбции костной ткани, развитием остеопоро-
за и учащением ломкости костей.
Эстрон, так же как и другие эстрогенные препараты,
применяют при патологических состояниях, связанных
с недостаточной функцией яичников: при первичной и
вторичной аменорее, вторичной половой недостаточно-
сти, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых
признаков, при климактерических или посткастрацион-
ных расстройствах, бесплодии, слабости родовой дея-
тельности, переношенной беременности и др. Находит
также применение при лечении гипертонической болез-
ни в климактерическом периоде, а иногда — при спазмах
периферических сосудов.
В связи с влиянием на образование и резорбцию ко-
стной ткани эстрогены (эстрадиол валерат, пресрмен
и др.) применяют для профилактики и лечения остео-
пороза у женщин в период менопаузы1 2.
Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое дей-
ствие, уменьшают коэффициент холестерин/фосфоли-
пиды, повышают содержание в крови липопротеидов
высокой плотности. Их применение для лечения и про-
филактики атеросклероза затруднено в связи с тем, что
при длительном применении у мужчин возникают яв-
ления феминизации, а у женщин возможны пролифе-
ративные изменения в эндометрии и маточные крово-
течения.
В последнее время стали уделять значительное вни-
мание применению эстрогенных препаратов для замес-
тительной гормональной терапии климактерического пе-
риода (постменопаузальных расстройств)^
Применяют для этой цели индивидуальные эстроген-
ные препараты и комбинированные, содержащие эстро-
гены с гестагенами (прогестинами). Последние улучша-
ют эффективность и уменьшают побочное действие эст-
рогенов.
Из эстрогенных препаратов в отечественной медицин-
ской практике длительное время имел применение ра-
створ фолликулина для инъекций, получаемый из мочи
беременных женщин и животных. В самое последнее вре-
мя (1998 г.) этот препарат исключен из Реестра лекар-
ственных средств РФ как недостаточно стандартный и
мало эффективный. Применяют в основном в настоя-
щее время синтетические препараты эстрона и, особен-
но, эстрадиола. Вместе с тем имеют также применение
некоторые препараты природного происхождения, так
называемые конъюгированные эстрогены (КЭС), содер-
жащие сумму эндогенных эстрогенов.
Выпускается целый ряд комбинированных эстроген-
прогестиновых препаратов, предложенных для примене-
ния в постменопаузе (для уменьшения климактеричес-
ких расстройств, профилактики остеопороза, риска ИБС)
и перименопаузе (для облегчения климактерических яв-
лений, восстановления менструального цикла и др.), в
том числе препараты Юшмен, Дивина, Клиогест, Т]рисек-
венс и др.
Применение всех эстрогенных препаратов должно
проводиться под тщательным врачебным наблюдением.
Длительное использование может привести к развитие
маточных кровотечений, гиперплазии эндометрия, раз-
витию опухолей эндометрия.
Эстрогенные препараты противопоказаны, как пра-
вило, женщинам в возрасте до 60 лет при злокачествен-
ных и доброкачественных новообразованиях половых
органов, молочных желез и других органов, а также при
мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кро-
вотечениям, в гиперэстрогенной фазе климактерическо-
го периода.
Применение эстрогенов при злокачественных ново-
образованиях производится по специальным показани-
ям (см. Средства для лечения онкологических заболеваний).
При некоторых видах опухолей применяют антиэстроген-
ные препараты (см. Тамоксифен и др.).
2.	ЭСТРАДИОЛ (Cestradiolum).
СИНОНИМЫ: Менорест, Эстрофем, Estradiol, Estroiem,
Menorest.
Фолликулярный гормон, образующийся в женском
организме одновременно с эстроном.
По структуре, физиологической и фармакологической
активности близок к эстрону.
В виде эфиров (бензоата или дипропионата) эстради-
ол мало разрушается в тканях организма; они медленно
всасываются, выделяются и оказывают длительное вли-
яние на организм; их можно поэтому вводить относи-
тельно редко.
Активность 1 мг эстрадиола бензоата соответствует
10 000 ЕД.
Имеет применение как эстрогенный препарат при
климактерических расстройствах) в основном в виде на-
кожных пластырей («трансдермальных систем»), посте-
пенно высвобождающих активный эстрадиол (под назва-
ниями Дерметрил, Климара, Эстродерм и др.).
1 См. Препараты кальция и средства для профилактики и лечения остеопороза.
2 Сметник В. П. Лечение и профилактика климактерических расстройств // Клин, фармакол. и терапия.— 1997.— № 2.— С. 86—90; Вихля-
ева Е. М., Зайднева Я. 3., Ларсен С. Заместительная гормональная терапия трисеквеном при климактерическом синдроме у женщин перимено-
паузального периода // Там же.— № 3.— С. 22—26.
41
Гормоны, их аналоги и антигормоналъные препараты
........... ......... <.... ................ .
3.	ЭСТРАДИОЛА ДИПРОПИОНАТ (Oestradiol di-
propionate).
Эстратриен-1,3,5(10)-диола-3,17р дипропионат:
Н5С2
СИНОНИМЫ: Эстрадиола пропионат, Dimenformon
dipropionate, Diogyn DP, Diovocyclin, Estradiol Dipropionate,
Estradioli dipropionas, Oestradiolum dipropionicum, Ovo-
cyclin dipropionate, Progynon DP, Synformon.
Белый кристаллический порошок. Практически нера-
створим в воде, трудно растворим в спирте и раститель-
ных маслах.
Оказывает сильное, замедленное и продолжительное
эстрогенное действие.
Показания к применению в основном совпадают с та-
ковыми для эстрона.
Кроме того, эстрадиола дипропионат используют в
качестве гемостимулирующего средства у мужчин при ос-
тром радиационном поражении. Препарат обладает спо-
собностью ускорять восстановление количества лейко-
цитов (нейтрофилов) при миелодепрессии, связанной с
радиационным поражением.
Вводят внутримышечно.
При недостаточной функции яичников применяют
0,1 % раствор в масле по 1 мл 1 раз в 3—5 дней. Схема и
продолжительность лечения зависят от характера заболе-
вания, терапевтической эффективности и др. (см. Эстрон).
В качестве гемостимулирующего средства эстрадиола
дипропионат применяют при снижении количества лей-
коцитов ниже 2000 в 1 мкл крови (обычно с 10—20-го
дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15—
18-го дня при более легких поражениях). Вводят по 1 мл
0,1 % раствора через 1—2 дня. Курс составляет 10 инъ-
екций (при необходимости — до 15 инъекций).
Противопоказания такие же, как для эстрона.
ФОРМА выпуска: 0,1 % раствор в масле в ампулах по
1 мл (1 мг).
ХРАНЕНИЕ; СПИСОК Б.
Климактерии (Climakterin)*.
Содержит в одной таблетке (драже) эстрадиола бен-
зоата 25 ЕД, сухого порошка из яичников 0,03 г (30 мг),
теобромина и кофеина по 0,025 г, нитроглицерина
0,0002 г, фенолфталеина 0,006 г, кальция фосфата 0,004 г.
Применяют при ангионевротических явлениях в кли-
мактерическом периоде.
Назначают по 1—2 драже 2—3 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: драже в упаковке по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Сходные по действию с эстрадиола дипропионатом
другие эфиры эстрадиола (валерат, энантат, сукцинат)
выпускаются под различными фирменными названиями
и применяются в качестве антиклимактерических средств.
Прогинова (Proginova).
Драже по 0,002 г эстрадиола валерата.
Применяют в качестве антиклимактерического сред-
ства при климактерических расстройствах, а также после
овариоэктомии или лучевой кастрации, в том числе при
остеопорозе.
Принимают внутрь (не разжевывая) по 1 драже в день
в течение 3 нед, затем после 7-дневного перерыва по-
вторяют курсы лечения в течение 6 мес.
Противопоказания общие для эстрогенных препа-
ратов.
4.	ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (Aethinyloestradiolum).
17а-Этинилэстратриен-1,3,5 (10)-диол-3,17р:
СИНОНИМЫ: Микрофоллин, Aethinylostradiol, Diogyn
Е, Diolyn, Dyloform, Estigyn, Estinyl, Eston-E, Estrolan E,
Ethidol, Ethin-Oestryl, Ethinoral, Ethynilestradiol, Eticyclin,
Eticyclol, Etivex, Feminone, Fodinyl, Follikoral, Gynoral,
Kolpolyn, Linoral, Lynestoral, Lynoral, Metroval, Microfollin,
Oestralyn, Oestroperos, Oradiol, Orestralyn, Ostral, Perovex,
Primogyn C, Primogyn M, Progynon S, Progynon M и др,
Белый или кремовато-белый мелкокристаллический
порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в
спирте и растительных маслах.
По строению и действию этинилэстрадиол близок к
эстрадиолу. Химически отличается включением этини-
лового радикала (—ОСН) в положении 17, что приво-
дит к значительному усилению активности.
Этинилэстрадиол является одним из наиболее актив-
ных современных эстрогенных препаратов. Кроме того,
он эффективен при приеме внутрь1.
Показания к применению этинилэстрадиола совпада-
ют с таковыми для эстрона.
Назначают внутрь; дозы препарата и длительность
применения следует индивидуализировать в зависи-
мости от характера заболевания и эффективности ле-
чения.
При гипогенитализме (первичной аменорее) обычно
назначают по 0,00005—0,0001 г (0,05—0,1 мг) 2 раза в
день в течение 3—4 нед, после чего применяют геста-
1 Выпускавшийся ранее синтетический эстрогенный препарат метилэстрадиол исключен из номенклатуры лекарственных средств как отно-
сительно малоактивный.
42
Средства, регулирующие метаболические процессы
генные препараты (прогестерон и др.) в течение 6—
8 дней. Курс лечения повторяют 5—6 раз.
При гипофункции яичников и вторичной аменорее на-
значают препарат в той же дозе 1—2 раза в день в тече-
ние 2—3 нед, затем в течение 6—8 дней прогестерон по
0,005—0,01 г (5—10 мг) в день внутримышечно или пре-
гнин по 0,01—0,03 г (10—30 мг) под язык 3 раза в день.
При климактерических расстройствах женщины в воз-
расте до 45 лет должны принимать по 0,01—0,02—0,05 мг
этинил эстрадиола ежедневно несколько дней подряд,
затем прогестерон или прегнин в течение 6—8 дней. Курс
лечения повторяют 2—3 раза.
Для устранения нервно-сосудистых расстройств при
эстрогенной недостаточности этинилэстрадиол назнача-
ют по 0,01—0,02 мг в день в течение 10—15 дней; курс ле-
чения можно повторить после перерыва в несколько дней.
При дисменорее у женщин с признаками недоразви-
тия матки препарат вводят сразу после окончания мен-
струации по 0,01 мг в день в течение 2—3 нед ежедневно
или через день.
Этинилэстрадиол (в относительно больших дозах: до
3 мг в день длительно) может применяться, подобно дру-
гим эстрогенным препаратам (обычно в сочетании с лу-
чевой терапией), при лечении рака предстательной же-
лезы и рака молочной железы (у женщин старше 60 лет).
Препарат обычно хорошо переносится; при больших
дозах возможны тошнота, рвота, головокружение.
Противопоказания такие же, как для эстрона.
форма ВЫПУСКА: таблетки по 0,00001 и 0,00005 г
(0,61 и 0,05 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Этинилэстрадиол оказывает в определенных услови-
ях контрацептивное действие (см. Пероральные контра-
цептивы) и является основным эстрогенным компонен-
том пероральных контрацептивных препаратов (см. Би-
секурин, Ригевидон, Нон-овлон и др.).
5.	ЭСТРИОЛ (Estriol)*.
Эстра-1,3,5(10)-триен 3,16,-17-триол,(16а,17р).
Выпускается в виде динатрии сукцината.
СИНОНИМЫ: Овестин, Ovestin.
Эстрогенный препарат, близкий по структуре и дей-
ствию к эстрону.*
Применяется преимущественно для восстановления ва-
гинального эпителия, pH среды и микрофлоры влагалища
при нарушениях, связанных с эстрогенной недостаточно-
стью, а также при воспалительных заболеваниях нижнего
отдела мочеполового тракта, при нарушениях мочеиспус-
кания, недержании мочи, в постменопаузном периоде.
Применяют внутрь и интравагинально.
Внутрь назначают в виде таблеток в дозе 0,002—
0,004—0,008 г (2—4—8 мг) в день. Интравагинально вво-
дят в виде крема или суппозиториев 1 раз в день.
Длительность лечения не должна превышать несколь-
ких недель.
Противопоказания: тромбозы, эстрогензависимые
опухоли, влагалищные кровотечения, беременность.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,001 и 0,002 г (1 и
2 мг); ОД % крем в тубах; суппозитории вагинальные, со-
держащие по 0,5 мг эстриола.
Конъюгированные эстрогены.
Суммарные препараты, содержащие смесь эстрогенов
животного происхождения (лошадиного и др.).
Оказывают действие, свойственное эстрогенным пре-
паратам.
Применяют при климактерическом синдроме, эстро-
генной недостаточности в менопаузном и постменопа-
узном периоде при дисменорее, для профилактики осте-
опороза, при раке предстательной железы.
Возможные побочные явления, меры предосторож-
ности, противопоказания — в основном такие же, как для
других эстрогенных препаратов.
Премарии (Premarin) — таблетки по 0,625 мг или
1,25 мг конъюгированных эстрогенов.
Гормоплекс (Hormoplex) — драже по 1,25 мг конъю-
гированных эстрогенов.
К.Э.С. (C.E.S.) — таблетки по 0,3; 0,625; 0,9 и 1,25 мг
конъюгированных эстрогенов.
Все препараты принимают внутрь циклами (обычно
21 день) с перерывами в 7 дней.
б)	Эстрогенные препараты нестероидного строения1
1.	СИНЭСТРОЛ (Synoestrolum).
мезо-3,4-Ди-(п яря-оксифен ил)-гексан:
СИНОНИМЫ: Cycloestrol, Dihydrostilbostrol, Estrene,
Estronal, Folliplex, Hexanostrol, Hexestrole, Hexoestrolum,
Hormonestrol, Novostrol, Syntex, Synthovon др.
1 См. также Фосфэстрал, Хлортрианизен. Применявшийся ранее препарат октэстрол исключен из номенклатуры лекарственных средств как
не имеющий преимуществ перед другими препаратами.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
43
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком по-
рошок без запаха. Практически нерастворим в воде, лег-
ко растворим в спирте, трудно — в персиковом масле.
Синэстрол является синтетическим соединением —
производным стильбена.
По химическому строению отличается от стероидных
эстрогенных гормонов, но по биологическим и лечебным
свойствам близок к ним. К группе производных стильбе-
на относятся также диэтил стильбэстрол, димэстрол и
другие синтетические эстрогенные препараты.
В первые годы после получения эти синтетические эс-
трогены имели широкое применение в медицинской прак-
тике. В дальнейшем в связи с получением более эффек-
тивных и лучше переносимых препаратов (этинилэстра-
диол и др.) использование синэстрол а и диэтил стильб-
эстрола стало более ограниченным.
Синэстрол по эстрогенной активности равноценен
эстрону (1 мг синэстрола соответствует 10 000 ЕД).
Показания к применению у женщин в основном та-
кие же, как показания к применению эстрона. Иногда
назначают при гипертрофии и раке предстательной же-
лезы у мужчин.
Вводят внутримышечно, под кожу и внутрь; внутри-
мышечно и под кожу — в масляных растворах, внутрь —
в таблетках. При введении внутрь синэстрол быстро вса-
сывается; не разрушается в желудочно-кишечном тракте.
При гипогенитализме, врожденной аменорее и резко
недоразвитой матке применяют по 0,001—0,002 г (1—
2 мг) внутримышечно или по 0,002 г внутрь ежедневно в
течение 4—6 нед и более. При наличии эффекта назна-
чают затем прогестерон (по 5 мг в день внутримышеч-
но) или прегнин (по 10 мг 3 раза в день внутрь) в тече-
ние 6—8 дней. В случае необходимости курсы гормоно-
терапии проводят повторно.
При вторичной аменорее назначают по 0,001 —
0,002 г в день в течение 15—20 дней, затем в течение
6—8 дней — прогестерон или прегнин в указанной
дозе.
При гипоолигоменорее препарат назначают по 0,001 г
внутримышечно или внутрь каждый день или через день
в течение первой половины межменструального перио-
да; при бесплодии на почве недоразвития матки — по
0,001 г внутримышечно или 0,001—0,002 г внутрь в пер-
вые 7—8 дней после менструации; при климактеричес-
ких расстройствах назначают внутрь по 0,0005—0,001 г
(0,5—1 мг). Продолжительность лечения индивидуализи-
руют (см. Эстрон).
Для уменьшения лактации у женщин в послеродовом
периоде назначают по 0,001 г 2 раза в день внутрь или
по 1 мл 0,1 % раствора (0,001 г) 1 раз в день внутримы-
шечно в течение 2 дней; для полного подавления лакта-
ции — по 0,002—0,003 г в день или по 1 мл 0,1 % раство-
ра 2 раза в день в течение 5—7 дней.
При раке молочной железы у женщин старше 60 лет
применяют 2 % раствор. Вводят ежедневно, начиная с
1 мл (0,02 г) в день, затем суточную дозу постепенно уве-
личивают до 5 мл. Путем тщательного наблюдения ус-
танавливают оптимальную дозу, которую вводят в тече-
ние продолжительного времени.
При аденоме предстательной железы вводят ежеднев-
но по 2 мл 2 % раствора (0,04 г) в течение 30 дней. В те-
чение года проводят еще 2—3 курса по 20 дней с интер-
валами 2—3 мес.
При раке предстательной железы вводят ежедневно
по 3—4 мл 2 % раствора (0,06—0,08 г) внутримышечно в
течение 2 мес, затем по 0,5—1 мл 2 % раствора в день
внутримышечно или внутрь. Общая доза и продолжи-
тельность лечения зависят от изменений в предстатель-
ной железе, наличия или отсутствия метастазов, общего
состояния и степени феминизации.
Синэстрол и другие эстрогенные препараты (см. Фос-
фэстрол, Хлортрианизен) при лечении злокачественных
новообразований применяют обычно в сочетании с хи-
рургическим лечением, лучевой терапией.
Высшие дозы синэстрола для взрослых внутрь:
разовая 0,002 г, суточная 0,004 г; в мышцы: разовая
0,002 г (2 мл 0,1 % раствора), суточная 0,003 г (3 мл
0,1 % раствора). При лечении злокачественных новооб-
разований высшая разовая доза внутримышеч-
но 0,06г (3мл 2 % раствора), высшая суточная
доза 0,1 г (5 мл 2 % раствора).
Синэстрол обычно хорошо переносится. В отдель-
ных случаях появляются тошнота, рвота, головокруже-
ние. При приеме больших доз возможны токсическое по-
вреждение печени, чрезмерная пролиферация эндомет-
рия и кровотечения у женщин, выраженная феминиза-
ция у мужчин (понижение половой функции, набухание
молочных желез, пигментация сосков, уменьшение раз-
меров яичек и др.).
Синэстрол и его аналоги противопоказаны при бере-
менности, при заболеваниях печени и почек.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,001 г (1 мг); 0,1 %
(1 мг) и 2 % (20 мг) масляные растворы в ампулах по 1 мл;
2 % раствор применяют только для лечения больных со
злокачественными новообразованиями.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛ (Diaethylstilboestrolum).
/ираис-3,4-Ди-(идра-оксифенил)-гекс-3-ен:
с2н5
синонимы: Agostilben, Diethylstilbestrol, Estrobeme,
Estromenin, Neoestranol, Newoestranol, Oestramon, Oes-
trogenin, Oestromenin, Oestrosyntal, Oroestron, Pabestrol,
Sibarol, Stilbestrol, Stilbetin, Stilboestroform, Stilboestron,
Stilbofolin, Stilboral, Synestrin, Synthoestrin, Syntofollin
и др.
Белый кристаллический порошок. Растворим в спир-
те, эфире, жирных маслах; практически нерастворим в
воде.
Синтетическое соединение. По эстрогенной активно-
44
Средства, регулирующие метаболические процессы
сти превосходит эстрон и синэстрол (в 1 мг диэтилстиль-
бэстрола содержится 20 000 ЕД).
Ранее диэтилстильбэстрол относительно широко
применяли как эстрогенное средство в гинекологичес-
кой практике, а также при гипертрофии и раке пред-
стательной железы. В настоящее время в связи с по-
бочными явлениями он имеет ограниченное приме-
нение.
Иногда пользуются диэтилстильбэстролом при
лечении рака молочной железы у женщин (старше
60 лет).
При раке предстательной железы начинают с 1—3 (и
более) мг/сут внутримышечно, поддерживающая доза
1 мг/сут. При раке молочной железы назначают по
15 мг/сут.
Лечение должно проводиться под тщательным вра-
чебным наблюдением.
Высшая суточная доза внутримышечно при
злокачественных новообразованиях 0,06 г.
Противопоказания к применению такие же, как для
эстрона. Не следует назначать препарат при заболева-
ниях печени и почек.
ФОРМА ВЫПУСКА: 3 % раствор в масле в ампулах по
1 мл (30 мг); применяют только при лечении больных со
злокачественными новообразованиями.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ДИМЭСТРОЛ (Dimoestrolum).
Диметиловый эфир диэтилстильбэстрола, или транс-
3,4 -ди - (иаря-метоксифени л) - гекс- 3 -ен:
СИНОНИМЫ: Depot-Cyren, Depot-Ostromenin, Depot-
Ostromon, Dimethyl-Oestrogen, Ostrastiben D.
Белый кристаллический порошок. Практически нера-
створим в воде и спирте.
Сравнительно с синэстролом и диэтилстильбэстролом
оказывает более продолжительное действие, что позво-
ляет вводить его реже, чем другие препараты этого ряда.
Показания к применению аналогичны таковым для
синэстрола и диэтилстильбэстрола.
Вводят внутримышечно: обычно в дозе 0,012 г (2 мл
0,6 % масляного раствора) 1 раз в неделю. На курс лече-
ния — 2—3 инъекции. Действие после первой инъекции
проявляется обычно на 3—6-й день. Дозы индивидуа-
лизируют в зависимости от особенностей случая и эф-
фективности лечения.
Противопоказания и возможные осложнения такие
же, как при применении диэтилстильбэстрола и синэст-
рола.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,6 % масляный раствор в ампулах
по 2 мл (12 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	СИГЕТИН (Sygethinum).
Дикалиевая соль мезо-3,4-ди-(ияря-сульфофенил)-
гексана:
Н С2Н5
С2Н5 Н
Белый кристаллический порошок. Трудно растворим
в воде (1: 50), легко растворим в горячей воде, нераство-
рим в спирте.
По структуре сигетин имеет сходство с синэстро-
лом, но эстрогенного действия не оказывает; вместе с
тем в связи со стимулирующим влиянием на гонадо-
тропную функцию гипофиза и на гипоталамические
центры эффективен при легких климактерических рас-
стройствах.
Препарат усиливает сокращение матки и улучшает
плацентарное кровообращение, в связи с чем его приме-
няют также для ускорения родов, профилактики и ле-
чения внутриутробной асфиксии плода.
При признаках угрожающей или начавшейся внутри-
утробной асфиксии плода роженице вводят внутривен-
но 2—4 мл 1 % раствора сигетина (лучше в 20—40 мл
20 % раствора глюкозы). Инъекции можно повторять че-
рез 30 мин—1 ч (не более 5 раз). Применяют также ка-
пельно в изотоническом растворе натрия хлорида.
Для профилактики внутриутробной угрожающей ас-
фиксии плода вводят беременной внутримышечно или
внутривенно по 1—2 мл 1 % раствора.
При климактерических расстройствах у женщин на-
значают внутрь по 0,05—0,1 г (независимо от времени
приема пищи). Суточная доза 0,1—0,2 г. Курс лечения
30—40 дней.
Применение сигетина во время родов противопока-
зано при массивной кровопотере у роженицы и преж-
девременной отслойке плаценты.
формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г; 1 % раствор
в ампулах по 1 и 2 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
45
в)	Антиэстрогенные препараты1
КЛОМИФЕНА ЦИТРАТ (Clomifene Citrate).	тропных формах аменореи и других видах патологии, свя-
1-[4-(2-Диэтиламиноэтокси) фенил] -1,2-дифенил-2-	занных с эндокринными нарушениями овуляции2,
хлорэтилена цитрат:	Применяют также при раке молочной железы3.
СИНОНИМЫ: Кломид, Клостильбегит, Серофен, Сер-
пафар, Ardomon, Chloramiphene, Clomid, Clomifene, Clo-
mivid, Clostilbegyt, Dyneric, Fertilin, Fertomid, Genozym,
Gravosan, Nefimol, Omifin, Pergotime, Prolifen, Serofen,
Serpafar и др.
Белый или белый с кремоватым оттенком кристалли-
ческий порошок, мало растворим в воде, умеренно ра-
створим в спирте.
Препарат является смесью цис- и /иранс-форм указан-
ного соединения; более активен цис-изомер, содержа-
ние которого в препарате составляет не менее 50 %.
По химической структуре родствен хлортрианизену
(см.) — препарату, обладающему эстрогенной активнос-
тью, и тамоксифену (антиэстрогенному препарату).
Кломифена цитрат хорошо всасывается при приеме
внутрь и медленно выделяется из организма; период по-
лувыведения составляет 5—7 дней.
Кломифена цитрат относится к группе препаратов,
называемых антиэстрогенами. Препараты этой группы
специфически связываются с эстрогензависимыми рецеп-
торами (рецепторами эстрогенов) в гипоталамусе и яич-
никах. В малых дозах они усиливают секрецию гонадо-
тропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лю-
теинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию.
При малом содержании в организме эндогенных эстро-
генов эти препараты оказывают умеренный эстрогенный
эффект, однако при высоком уровне эстрогенов они ока-
зывают антиэстрогенное действие. Уменьшая уровень
циркулирующих эстрогенов (угнетающих в больших кон-
центрациях секрецию гонадотропных гормонов), они спо-
собствуют увеличению секреции гонадотропинов. В боль-
ших дозах эти препараты могут тормозить секрецию го-
надотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью
они не обладают.
В связи с указанными свойствами кломифена цитрат
в соответствующих дозах применяют как средство, сти-
мулирующее овуляцию при ановуляторной дисфункции
яичников и связанном с ней бесплодии, а также при дис-
функциональных маточных кровотечениях, дисгонадо-
В связи со стимулирующим влиянием на секрецию го-
надотропинов препарат также применяют при андроген-
ной недостаточности, олигоспермии у мужчин и при за-
держке полового и физического развития у подростков
мужского пола4.
Используют для диагностики нарушений гонадотроп-
ной функции гипофиза.
Кломифена цитрат можно применять в сочетании с
препаратами гонадотропных гормонов.
Принимают внутрь (независимо от времени приема
пищи).
Для стимуляции овуляции назначают внутрь в дозе
0,05 г (50 мг) 1 раз в день (перед сном), начиная с 5-го
дня менструального цикла, на протяжении 5 дней. Пред-
варительно определяют содержание эстрогенов в орга-
низме. При отсутствии эффекта лечение повторяют, про-
водя 3—5 курсов, увеличивая при этом суточную дозу до
0,075—0,1 г (75—100 мг) или увеличивая продолжитель-
ность курса до 10 дней. Курсовая доза препарата не дол-
жна при этом быть более 0,5 г.
При диссеминированном раке молочной железы (у
женщины в менопаузе не менее 1 года) назначают по
0,1 г (100 мг) 2 раза в день (утром и вечером) ежедневно
в течение длительного срока. При прогрессировании бо-
лезни лечение прекращают.
Мужчинам кломифена цитрат назначают по 0,05 г
(50 мг) 1—2 раза в день в течение 3—4 мес под системати-
ческим контролем спермограммы. При лечении препара-
том может возникнуть болезненность в области яичек.
Подросткам с задержкой полового и физического раз-
вития назначают по 0,05—0,1 г (50—100 мг) в сутки (в
зависимости от массы тела) курсами по 10 дней; всего
3 курса с промежутками 1—3 мес.
В процессе лечения кломифена цитратом необходи-
мо постоянное наблюдение гинеколога, следует прове-
рять функцию яичников, осуществлять влагалищные ис-
следования, наблюдать за феноменом «зрачка» и др.
Необходимо проводить общее тщательное наблюдение
за состоянием больной.
1 См. также Тамоксифен.
2 Пшеничникова Т. Я. Применение кломифена в лечении эндокринного бесплодия у женщин // Акуш. и гин.—. 1986.— № 7.— С. 63—67.
3 Дрыжак В. И. Антагонисты и ингибиторы эстрогенов в гормонотерапии рака молочной железы // Вопр. онкол.—1989.— № 7.— С. 771—778.
4 Зарубина Н. А., Некрасова Л. В., Добрачева А. Д. Клостильбегит при функциональной задержке физического и полового развития у подро-
стков мужского пола // Сов. мед.— 1988.— № 3.— С. 111—113.
46
Средства, регулирующие метаболические процессы
Кломифена цитрат является весьма эффективным ин-
дуктором овуляции, но он может вызывать ряд побоч-
ных явлений. Наиболее опасным осложнением является
гиперстимуляция яичников, проявляющаяся болями в
нижней части живота, в метеоризме, меноррагии; увели-
чение размеров яичников сопровождается резким воз-
растанием содержания эстрогенов в организме (увеличе-
ние кариопикнотического индекса более чем на 70—80 %
и экскреции эстрогенов выше 200 мкг в сутки).
Возможны тошнота, понос, приливы крови к лицу, го-
ловокружение, аллергические дерматозы, психастения,
тромбоэмболические осложнения, нарушения зрения.
Кломифена цитрат противопоказан при беременно-
сти, доброкачественных новообразованиях, органичес-
ких заболеваниях ЦНС, болезнях печени, кровотечени-
ях (не связанных с нарушением овуляции), склонности
к тромбообразованию.
Появление признаков гиперстимуляции яичников и
общих побочных явлений требует уменьшения дозы или
отмены препарата.
Не следует назначать препарат (в амбулаторных ус-
ловиях) лицам, работа которых требует быстрой психи-
ческой и физической реакции.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г (50 мг) по 10 или
30 штук в банках светозащищенного стекла.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
г)	Гормоны желтого тела
(прогестины, прогестогены, или гестагены, и их аналоги)
1. ПРОГЕСТЕРОН (Progesteronum).
синонимы: Agolutin, Akrolutin, Gestone, Glanducorpin,
Gynlutin, Lipolutin, Lucorten, Luteine, Luteogan, Luteopur,
Luteostab, Luteosterone, Lutocyclin, Lutoform, Lutogyl, Lu-
tren, Lutromon, Lutrone, Progelan, Progesteroid, Progeste-
rone, Progestin, Proluton, Syngestrone и др.
Белый кристаллический порошок. Практически нера-
створим в воде, растворим в спирте, трудно растворим в
растительных маслах.
Является гормоном желтого тела. Эндогенный про-
гестерон вызывает переход слизистой оболочки матки из
фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гор-
моном, в секреторную фазу, а после оплодотворения спо-
собствует ее переходу в состояние, необходимое для раз-
вития оплодотворенного яйца. Он уменьшает также воз-
будимость и сократимость мускулатуры матки и маточ-
ных труб, стимулирует развитие концевых элементов
молочной железы.
Аналогичное действие оказывают получаемые синте-
тическим путем прогестерон и его структурные аналоги
{Прегнин, Норэтистерон и др.), являющиеся активными
прогестеронами, т. е. веществами, обладающими прогес-
тероноподобной активностью.
Прогестерон назначают при аменорее, ановуляторных
маточных кровотечениях, бесплодии, недонашивании бе-
ременности, алыодисменорее на почве гипогенитализма.
Вводят в виде масляных растворов внутримышечно
или подкожно.
При кровотечениях, связанных с дисфункцией яич-
ников, назначают по 0,005—0,015 г (5—15 мг) ежеднев-
но в течение 6—8 дней. Если предварительно произве-
дено выскабливание слизистой оболочки полости мат-
ки, то инъекции начинают спустя 18—20 дней. Если про-
извести выскабливание невозможно, препарат вводят и
во время кровотечения. В последнем случае кровотече-
ние может временно (на 3—5 дней) усилиться; резко
анемизированным больным рекомендуется предваритель-
но сделать переливание крови (200—250 мл). При оста-
новившемся кровотечении не следует прерывать лечение
раньше 6 дней лечения. Если кровотечение не прекра-
тилось после 6—8 дней лечения, дальнейшее введение
прогестерона нецелесообразно.
При гипогенитализме и аменорее лечение начинают
с назначения эстрогенных препаратов с целью вызвать
достаточную пролиферацию эндометрия. Непосредствен-
но по окончании применения эстрогенных препаратов
назначают прогестерон по 0,005 г (5 мг) ежедневно или
по 0,01 г (10 мг) через день в течение 6—8 дней (см. Эс-
трон).
При алыодисменорее (дисменорее) прогестерон не-
редко уменьшает или устраняет боли. Препарат начина-
ют вводить за 6—8 дней до менструации ежедневно по
0,005 или 0,01 г в течение 6—8 дней. Курс лечения мож-
но повторить несколько раз. Лечение прогестероном аль-
годисменореи, связанной с недоразвитием матки, мож-
но сочетать с назначением эстрогенных препаратов.
Для профилактики и лечения угрожающего и начи-
нающегося выкидыша, связанного с недостаточностью
функции желтого тела, принимают по 0,01—0,025 г (10—
25 мг) прогестерона ежедневно или через день до пол-
ного исчезновения симптомов возможного выкидыша.
При привычном аборте вводят препарат до IV месяца бе-
ременности.
Препарат обычно хорошо переносится. Возможные
побочные явления: повышение артериального давления,
отеки.	- -
Противопоказания: нарушение функции печени, ге-
патит, рак молочной железы и половых органов, склон-
ность к тромбозам.
Высшая разовая и суточная доза вну-
Гормоны, их аналоги и антигормоналъные препараты
47
тримышечно для взрослых 0,025 г (2,5 мл 1 % раствора
или 1 мл 2,5 % раствора).
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % и 2,5 % растворы в масле в ам-
пулах по 1 мл (10 и 25 мг).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
Препараты прогестероноподобного действия исполь-
зуются при лечении аденомы предстательной железы (см.
Гестонорон капронат).
Гестагены (прогестины) оказывают блокирующее
влияние на секрецию гипоталамических факторов выс-
вобождения лютеинизирующего и фолликулостимули-
рующего гормонов, угнетают образование гипофизом
гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию. Ряд
синтетических прогестинов используется в связи с этим
как основная часть пероральных контрацептивных
средств (см.).
2.	ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ (Oxypro-
gesterone capronate).
Прегнен-4-ол-17а-диона-3,20 капронат, или 17а-
окси-4-прегнен-3,20-диона 17-гексаноат, или 7а-гидро-
ксипрегн-4-ен-3,20-диона гексаноат:
синонимы: Гормофорт, Caposten, Caprosteron, Cap-
ton, Delalutin, Depolut, Estralutin, Hormofort, Hydroxy-
progesterone Caproate, Neolutin, Primolut-Depot, Proges-
teron-retard, Prolutin-Depot, Syngynon и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
кристаллический порощок. Практически нерастворим в
воде, растворим в спирте, жирных маслах.
Является синтетическим аналогом гормона желтого
тела (прогестерона). Химически отличается от прогесте-
рона тем, что в положении 17 содержит остаток капро-
новой кислоты. Будучи эфиром оксипрогестерона, окси-
прогестерона капронат более стоек в организме, чем про-
гестерон, действует медленнее и оказывает пролонгиро-
ванный эффект. После однократной внутримышечной
инъекции масляного раствора оксипрогестерона капро-
ната его действие продолжается от 7 до 14 дней.
По биологическим свойствам оксипрогестерона кап-
ронат сходен с прогестероном.
Применяют при патологических процессах, связанных
с недостаточностью желтого тела.
Вводят внутримышечно в виде раствора в масле.
С целью профилактики и лечения угрожающего и на-
чавшегося выкидыша вводят по 0,125—0,25 г (1—2 мл
12,5 % раствора) 1 раз в неделю. Оксипрогестерона капро-
нат применяют только в первой половине беременности.
При аменорее (первичной и вторичной) назначают
оксипрогестерона капронат непосредственно после пре-
кращения применения эстрогенных препаратов; вводят
0,25 г однократно или в два приема.
Для лечения дисфункциональных маточных крово-
течений оксипрогестерона капронат менее удобен, чем
прогестерон, так как его эффект наступает медленно; ок-
сипрогестерона капронатом можно, однако, пользовать-
ся для нормализации цикла. Рекомендуется вводить пре-
парат в дозе 0,0625—0,125 г (0,5—1,0 мл 12,5 % раство-
ра) на 20—22-й день цикла.
ФОРМА ВЫПУСКА: 12,5 % и 25 % растворы в масле в
ампулах по 1 мл (0,125 и 0,25 г).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
Ампулы сохраняют при температуре не ниже 0 °C. В слу-
чае выпадения в ампуле кристаллов ее нагревают в ки-
пящей бане при встряхивании. Если кристаллы исчез-
нут и раствор станет прозрачным, а при охлаждении до
+(36—38) °C кристаллы не выпадут вновь, раствор го-
ден к применению.
3.	ПРЕГНИН (Praegninum).
Прегнен-4-ин-20-ол-17£-он-3, или 17а-этинил-тес-
тостерон:
ОН
---CSSCH
СИНОНИМЫ: Aethisteronum, Ethisterone, Gestone-Oral,
Lutocycol, Nalutron, Oraluton, Pranone, Pregneninolone, Pre-
gnoral, Progestoral, Proluton С и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристалли-
ческий порошок. Практически нерастворим в воде, очень
мало растворим в спирте, растворим в маслах.
Является синтетическим аналогом гормона желтого
тела (прогестерона).
Биологическое и лечебное действие аналогично дей-
ствию естественного гормона; он, однако, менее ак-
тивен (в 5—6 раз), чем прогестерон. Особенностью
прегнина по сравнению с прогестероном является его
свойство сохранять активность и оказывать терапев-
тическое действие при приеме внутрь или сублинг-
вально.
Прегнин, как и прогестерон, назначают при нару-
шениях функции яичников, связанных с недостаточно-
стью желтого тела: при дисфункциональных маточных
кровотечениях (с целью вызвать переход эндометрия в
предменструальное состояние, что может привести к пре-
кращению кровотечения), а также при аменорее, гипоо-
лигоменорее, альгоменорее. Для лечения бесплодия пре-
гнин (так же как и прогестерон) назначают после пред-
варительного, применения эстрогенных препаратов. При
48
Средства, регулирующие метаболические процессы
привычном, угрожающем и начинающемся выкидыше
прегнин не применяют.
Назначают обычно по 0,01—0,02 г (10—20 мг) 2—
3 раза в день в виде таблеток под язык. При сильных
кровотечениях дозу увеличивают до 0,05—0,06 г в день
и прегнин комбинируют с андрогенами.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,02г, су-
точная 0,06 г.
Таблетку прегнина необходимо держать под языком
до полного растворения, чтобы всасывание препарата
происходило через слизистую оболочку полости рта.
Этот путь введения способствует более эффективно-
му лечебному действию, чем при приеме препарата
внутрь.
форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	НОРЭТИСТЕРОН (Norethisterone)*.
17а-Этинил-17[3-окси-4-эстрен-3-он, или 17а-эти-
нил-19-нортестостерон:
СИНОНИМЫ: Микронор, Норколут, Примолют Нор,
Aethynilnortestosteron, Anovule, Anzolan, Dianor, Fortilut,
Gestest, Hormoluton, Micronor, Noralutin, Norcolut, Nor-
ethindrone, Norfor, Norgestin, Noridel, Norluten, Norlutin,
Norluton, Norprogen, Primolut N, Santalut и др.
По структуре норэтистерон близок к прегнину.
Пероральный гестагенный препарат. Хорошо всасы-
вается при приеме внутрь; максимальная концентрация
в плазме крови обнаруживается через 1—2 ч после при-
ема препарата.
Показания к применению в основном такие же, как
для других гестагенов (см. Прогестерон, Прегнин), в трм
числе дисфункциональные маточные кровотечения,
предменструальный синдром, расстройство менструаль-
ного цикла, а также эндометриоз, кистозная гландуляр-
ная гиперплазия эндометрия и др.
Назначают внутрь обычно в дозе 0,005—0,01 г (1 —
2 таблетки) вдень: при предменструальном синдроме и на-
рушениях менструального цикла применяют, начиная с
16-го дня цикла до 25-го дня; при дисфункциональных
маточных кровотечениях и кистозной гландулярной гипер-
плазии эндометрия — в течение 6—12 дней; для предуп-
реждения рецидивов принимают в период от 16-го до 25-го
дня цикла (обычно вместе с эстрогенным препаратом).
При эндометриозе назначают длительно (в течение
6 мес) по 0,005 г (1 таблетке) в сутки с 5-го по 25-й день
цикла или по 0,0025 г (72 таблетки), начиная с 5-го дня
цикла и постепенно повышая дозу На 7гтаблетки каж-
дые 2—3 нед в течение 4—6 мес.
При климактерическом синдроме назначают по‘
0,005 г в день (продолжительно), при необходимости
вместе с эстрогенным препаратом, например этинил эст-
радиолом, в дозе 0,025—0,05 мг (25—50 мкг в день).
Во всех случаях дозы норэтистерона следует подби-
рать индивидуально в зависимости от характера заболева-
ния, эффективности терапии и переносимости препарата.
При применении препарата возможны тошнота, ал-
лергические реакции (кожная сыпь и др.), парестезии,
повышенная утомляемость и др.
Противопоказания: см. Прогестерон.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаков-
ке по 20 и 30 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, прохладном, защищен-
ном от света месте.
5.	АЛЛИЛЭСТРЕНОЛ (Allylestrenol)*.
17а-Аллил-4-эстрен-17[3-ол:
СИНОНИМЫ: ТУринал, Gestanin, Gestanol, Gestanyn,
Orageston, Turinal.
Пероральный гестагенный препарат. Хорошо всасы-
вается при приеме внутрь.
Применяют при привычных и угрожающих абортах и
при угрозе преждевременных родов.
При угрозе недонашивания беременности в первой
половине беременности назначают по 0,005 г (1 таблет-
ке) 3 раза в день в течение 5—10 дней, затем дозу посте-
пенно снижают до 1 таблетки 2 раза в день в течение
5 дней. После этого в течение 2 нед назначают по 1 таб-
летке 1 раз в день. Во второй половине беременности в
первые 7 дней назначают по 0,01 г (2 таблетки) 3 раза в
день, следующие 7 дней — по 1 таблетке 3 раза в день,
затем по 1 таблетке 2—1 раз в день1.
При привычном аборте назначают по 0,005—0,01 г (1—
2 таблетки) в день в течение 1 мес после критического мо-
мента (обычно до V месяца беременности; если прежние
аборты случались на IV или V месяце беременности, ре-
комендуется применять препарат до VI или VII месяца).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаков-
ке по 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 Кошелева Н. Г., Свечникова Ф. Л., Голумб С. Б. Применение туринала в комплексном лечении угрожающего прерывания беременности и его
влияние на гормональную функцию плаценты // Акуш. и гин.— 1981.— № 5.— С. 23—25; Алимова X. Р. Лечение туриналом беременных, страда-
ющих невынашиванием // Там же.—1982.— № 1.— С. 55—56.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
49
6. АЦЕТОМЕПРЕГЕНОЛ (Acetomepregenolum).
6-Метилпрегнадиен-4,6-диол-Зр, 17а-она-20 диаце-
тат:
Белый или белый с желтоватым или кремоватым от-
тенком кристаллический порошок.
Практически нерастворим в воде, мало растворим в
спирте.
По химической структуре близок к другим прогести-
нам. Обладает высокой прогестагенной активностью.
Эффективен при пероральном применении1.
Назначают для предупреждения привычных и угро-
жающих абортов в I триместре беременности, а также при
нарушениях менструального цикла у нерожавших жен-
щин. Может применяться также в качестве перорально-
го противозачаточного средства (см. Пероральные контра-
цептивы).
Применяют внутрь независимо от времени приема
пищи.
Для лечения угрожающего выкидыша назначают по
0,0005—0,001 г (0,5—1 мг) 2—3 раза в день в течение
5 дней, затем в той же дозе 1—2 раза в день в течение
3 дней, а затем 1 раз в день в течение того же периода.
Общая доза на курс до 0,015 г (15 мг).
Для профилактики выкидыша назначают по 0,0005—
0,001 г (0,5—1 мг) 2—3 раза в день в течение 6 дней, за-
тем в той же дозе 1—2 раза в день в течение 3 дней, за-
тем по 0,0005 г через день в течение 3 дней2 3.
При дисфункциональных маточных кровотечениях
назначают по 0,0005—0,0025 г (0,5—2,5 мг) в день с
15-го по 24-й день цикла; в тяжелых случаях — до
0,005 (5 мг) в день. После достижения эффекта дозу сни-
жают до 0,0005—0,001 г (0,5—1 мг) в день и менее. Ле-
чение проводят в течение 3—6 циклов.
В качестве перорального контрацептивного (моногор-
монального) средства (см. Таблетки «Постинор») ацето-
мепрегенол принимают, начиная с 1-го дня цикла, по
0,0005 г (0,5 мг) 1 раз в день ^ечером (ежедневно). Про-
должительность применения не должна превышать
1 года.
При лечении препаратом возможны бессонница, тош-
нота, головная боль, набухание молочных желез. В от-
дельных случаях развиваются аллергические реакции
(крапивница). При резко выраженных побочных явле-
ниях препарат отменяют.
Ацетомепрегенол, как и другие прогестины, противо-
показан при новообразованиях, нарушениях функции
печени, повышенной свертываемости крови.
ФОРМА ВЫПУСКА; таблетки по 0,0005 г (0,5 мг) в упа-
ковке по 30 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
д) Комбинированные эстроген-гестагенные препараты
На основе эстрогенов и гестагенов, а также андроген-
ных и антиандрогенных препаратов (см. ниже), с добав-
лением в некоторых случаях препаратов других фарма-
кологических групп, создано большое количество ком-
бинированных лекарственных препаратов, в том числе
пероральных контрацептивов, анти климактерических
препаратов, средств для лечения некоторых онкологи-
ческих заболеваний и др.
Большинство этих препаратов является эффективны-
ми лекарственными (профилактическими) средствами.
Необходимо, однако, учитывать, что они обладают так-
же побочными эффектами, которые свойственны входя-
щим в их состав компонентам.
Применение всех этих препаратов, в том числе перо-
ральных контрацептивов с уменьшенными дозами эст-
рогенов и гестагенов (препаратов третьего поколения),
должно производиться только по5 врачебному назначе-
нию и под врачебным контролем.
Пероральные контрацептивы
Способность прогестинов блокировать высвобожде-
ние рилизинг-факгоров (лютеинизирующего и фоллику-
лостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию ги-
пофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуля-
цию явилась основанием для их использования в каче-
з
стве контрацептивных средств. Контрацептивное дей-
ствие усиливается при сочетанном применении прогес-
тинов с эстрогенами. Наряду с влиянием на гонадотроп-
ную функцию, определенную роль в контрацептивном
эффекте играют другие факторы: изменения химизма вла-
1 Абсава Г. И., Корхов В. В. Новый отечественный оригинальный прогестагенный препарат ацетомепрегенол // ЭИ. Новые лекарственные пре-
параты.— 1987.— № 9.— С. 1—14.
2 Существуют несколько иные схемы применения препарата: Стрижаков А. И., Борисова Ю. Ф. Применение ацетомепрегенола в лечении уг-
рожающего привычного выкидыша //Акуш. и гин.<— 1989.— № 6.— С. 33—35; Сидельникова В. М., Демидова Е. М. и др. Применение ацетомеп-
регенола в терапии невынашивания беременности // Там же.— 1990,— № 9.— С. 37—40.
3 См. также Диане-35.
50
Средства, регулирующие метаболические процессы
галищной среды и повышение вязкости шеечной слизи,
тормозящие подвижность сперматозоидов; изменения в
эндометрии, затрудняющие имплантацию яйцеклетки,
и др.1
В последнее время разными фармацевтическими фир-
мами выпущено большое количество пероральных кон-
трацептивных препаратов, содержащих, как правило, про-
гестины в сочетании с эстрогенами. Эти препараты, об-
ладающие высокой контрацептивной активностью, за-
няли одно из ведущих мест среди методов регуляции
репродуктивной функции женщин. Однако первые пре-
параты этой группы (инфекундин, эновид, норэтин и др.)
вызывали значительное количество побочных явлений
(тромбоэмболические осложнения, повышение артери-
ального давления, нарушения липидного обмена, нару-
шения функции печени и др.), что препятствовало их
широкому применению. Как выяснилось, эти явления в
значительной мере связаны с относительно высоким со-
держанием в указанных препаратах эстрогенов. В связи
с этим стали создавать препараты второго поколения с
уменьшенным количеством эстрогенов. Кроме того, на-
чали пользоваться более эффективными синтетически-
ми прогестинами.
В последнее время разработаны препараты, содержащие
значительно сниженные количества гормональных ве-
ществ, обеспечивающие контрацептивный эффект и более
соответствующие по действию физиологическим условиям
менструального цикла (препараты третьего поколения).
Выпускаемые в настоящее время пероральные кон-
трацептивы делят в основном на следующие группы:
' а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты; б) двух-
и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты; в) мо-
ногормональные гестагенные препараты (мини-пили).
К препаратам первой группы относятся нон-овлон, ови-
дон, ригевидон, минизистон и др., к препаратам второй
группы — антеовин, тризистон, триквилар, три-регол
и др. Препаратом третьей группы является континуин.
Основным гестагенным компонентом современных
гестаген-эстрогенных контрацептивов является левонор-
гестрел, превосходящий по активности прегнин и действу-
ющий на уровне рецепторов без предварительных мета-
болических превращений, а эстрогенным компонентом
является этинилэстрадиол — высокоэффективное перо-
ральное эстрогенное средство. Используются также дру-
гие синтетические гестагенные и эстрогенные средства.
Монофазные препараты содержат в 1 таблетке опре-
. деленные количества гестагена и эстрогена. Их прини-
мают внутрь ежедневно в течение 21 дня, начиная с
5-го дня менструального цикла, затем следуют 7-днев-
ный перерыв и дальнейший прием по этой же схеме. Ре-
комендуется принимать таблетки в одно и то же время
(преимущественно вечером после еды).
Промежутки между приемами не должны превышать
30 ч, так как контрацептивный эффект обеспечивается
только при непрерывном приеме препарата. Если нака-
нуне таблетка по каким-либо причинам не была приня-
та, ее принимают рано утром следующего дня, а очеред-
ную — вечером того же дня.
Развитие контрацептивного эффекта требует опреде-
ленного времени. Если препарат применяется с 5-го дня
менструального цикла, эффект наступает обычно после
приема 14 таблеток.
После прекращения приема таблеток менструально-
подобная реакция появляется через 1—4 дня. При по-
явлении кровотечения в период проведения курса дела-
ют перерыв на 7 дней, затем вновь начинают прием пре-
парата. В случае повторения кровотечения необходимо
гинекологическое обследование.
Отсутствие менструации в ожидаемые сроки не явля-
ется препятствием для следующего приема препарата.
После полной отмены препарата в яичниках восста-
навливается овуляция и может наступить беременность.
Монофазные препараты применяют также в качестве
лечебных средств при эндометриозе, дисфункциональ-
ных маточных кровотечениях, аменорее, предменстру-
альном, климактерическом синдроме и других гинеколо-
гических заболеваниях.
Двух-, трехфазные препараты отличаются тем, что
выпускаются в виде набора таблеток, содержащих раз-
ные количества гестагена и эстрогена и применяемых со-
ответственно физиологическому течению менструального
цикла. Они содержат меньше гормонов, в меньшей сте-
пени влияют на метаболические процессы (содержание
липидов, свертываемость крови), вызывают меньше дис-
пепсических явлений. Эти препараты показаны преиму-
щественно женщинам старше 40 лет, которым нежела-
тельно назначение монофазных препаратов, а также в
возрасте до 18 лет, когда еще недостаточно стабильны
гормональные параметры менструального цикла. Приме-
няют, начиная с 1-го дня менструального цикла, по той
же схеме, что монофазные контрацептивы (21 день при-
ема и 7 дней перерыва).
Препараты второй группы также используют при ле-
чении некоторых гинекологических заболеваний: альго-
дисменореи, олигоаменореи, для заместительной терапии
при климактерическом синдроме и др. Не рекомендуют-
ся при эндометриозе и для подавления гонадотропной
функции гипофиза.
Мини-пили содержат минимальные количества гес-
тагена, необходимого для контрацепции; их назначают в
основном при наличии противопоказаний к применению
комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов.
Выпускаются также посткоитальные препараты, содер-
жащие прогестины (см. Постинор), предназначенные
главным образом женщинам, имеющим редкие половые
сношения (не чаще 4 раз в месяц).
В стадии изучения находятся так называемые депо-
контрацептивы в виде эстрогенных пилюль (см. «Депози-
стон») и внутримышечных инъекций пролонгированных
прогестинов (депо-медроксипрогестерон). Отмечено, что
при применении этих препаратов относительно часто на-
блюдаются нарушения менструального цикла2.
1 Мануйлова И. А. Современные методы регуляции генеративной функции // Сов. мед.— 1981.— № 12.— С. 105—107; Прилепская В. И. Гор-
мональная контрацепция //Акуш. и гин.— 1991,— № 12.— С. 63—67.
2 Алипов В. И., Хорхов В. В. Контрацептивы пролонгированного действия // Акуш. и гин.— 1987.— № 9.— С. 7—9.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
51
Все пероральные контрацептивы должны применять-
ся только по назначению врача-специалиста и под тща-
тельным врачебным наблюдением со строгим соблюде-
нием определенных схем применения.
Применение пероральных контрацептивов может со-
провождаться различными побочными явлениями. При
использовании препаратов, содержащих уменьшенное
количество гормональных компонентов, особенно эст-
рогенов, побочные эффекты менее выражены, однако
они полностью не исключаются, что требует соблюде-
ния соответствующих мер предосторожности.
К возможным побочным явлениям, отмеченным при
приеме пероральных контрацептивов, относятся: риск
возникновения тромбоэмболических осложнений, повы-
шение артериального давления, диспепсические явления
(тошнота, рвота), нервно-вегетативные расстройства (го-
ловные боли, приступы мигрени и др.), депрессия, нару-
шения углеводного и липидного обмена, прибавление
массы тела, расстройства функции щитовидной железы,
снижение либидо, уменьшение лактации, возникновение
спонтанных маточных кровотечений, нарушение функ-
ции печени, образование желчных камней и развитие хо-
лестатической желтухи и др.
Противопоказаниями к применению пероральных
контрацептивов являются беременность, наклонность к
тромбоэмболиям; нарушения артериального и венозно-
го кровообращения, артерииты, флебиты, капилляриты;
острые и хронические гепатиты, циррозы печени; энзи-
мопатии; серповидно-клеточная анемия; семейная и али-
ментарная гиперлипидемия; карцинома матки и придат-
ков; разные злокачественные и доброкачественные опу-
хали; сахарный диабет; лактация; неврозы, психозы, пси-
хопатии; гипертоническая болезнь и симптоматические
гипертензии. Нежелательно назначение пероральных
контрацептивов при эпилепсии, рассеянном склерозе,
отосклерозе, мигрени, гиперпигментациях кожи. Прием
препаратов следует прекратить при появлении резких бо-
лей в конечностях, спазме икроножных мышц, отеке го-
лени; в случаях резкой головной боли и сильной мигре-
ни; при интенсивных болях в груди; ухудшении остроты
зрения.
Эстрогенный компонент пероральных контрацепти-
вов может понижать толерантность к глюкозе, что не-
обходимо учитывать в случае их назначения бальным са-
харным диабетом. Лекарственные средства, вызывающие
индукцию ферментов печени: барбитураты (см.), карба-
мазепин, ампициллин, рифампицин и др. — могут осла-
бить эффективность контрацептивных препаратов.
1. НОН-ОВЛОН (Non-Ovlori)*.
Комбинированный (монофазный) препарат — драже,
содержащие по 1 мг гестагена норэтистерона ацетата и
0,05 мг (50 мкг) эстрогена этинилэстрадиола.
Способ применения, возможные осложнения и про-
тивопоказания см. «Пероральные контрацептивы». Следу-
ет учитывать, что препарат содержит относительно боль-
шое количество эстрогена (50 мкг этинилэстрадиола).
ФОРМА ВЫПУСКА: драже в упаковке по 21 штуке.
ОН
--С=СН
Норэтистерон
2. ОВИДОН (Ovidon)*.
Таблетки (драже), содержащие по 0,05 мг (50 мкг) эти-
нилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела (левовращаю-
щая форма норгестрела) в качестве прогестина.
Норгестрел (Norgestrel).
1 Зр-этил-17 р-оке и-18,19-динор-17а-прегн-4-ен-20-
ин-3-он:
СИНОНИМЫ: Левоноргестрел, L-Норгестрел, Monovar,
Neogest.
Является высокоактивным гестагенным препаратом.
Таблетки (драже) «Овидон» сходны по действию с
нон-овлоном.
Способ применения, меры предосторожности, воз-
можные осложнения см. «Пероральные контрацептивы».
форма выпуска: драже в упаковке по 21 штуке.
СН3
ОН
*"•—Qss= СН
3. ЛИНДИОЛ (Lindiol)*.
Таблетки (драже), содержащие по 0,05 мг (50 мкг) эти- По действию сходен с нон-овлоном, овидоном.
нилэстрадиола и 1 мг прогестина линэстренола.
4.	РИГЕВИДОН (Rigevidon)*.
Таблетки (драже) по 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг
(30 мкг) этинилэстрадиола, т. е. содержание гестагена и
эстрогена меньше, чем в нон-овлоне, овидоне и других
близких к ним контрацептивах.
Сниженное содержание эстрогена предполагает мень-
шую частоту побочных явлений при сохранении доста-
точной контрацептивной активности препарата.
форма выпуска: драже в упаковке по 21 штуке.
52
Средства, регулирующие метаболические процессы
5.	ДЕМУЛЕН (Demulen)*.
Таблетки, содержащие по 1 мг гестагена этинодиола
ацетата и 35 мкг этинилэстрадиола.
По действию сходен с ригевидоном.
6.	МИНИЗИСТОН (Minisiston)*.	По составу и действию весьма близок к ригевидону.
Драже, содержащие 125 мкг левоноргестрела и 0,03 мг
(30 мкг) этинилэстрадиола.
7.	МИКРОГИНОН (Microgynon)*.
Содержит в 1 драже 0,03 мг (30 мкг) эстрадиола и
0,15 мг левоноргестрела.
Выпускается в упаковке по 28 драже, из них 21 с дей-
ствующими веществами и 7 — без действующих веществ
(плацебо).
Активные драже начинают принимать с 1 -го дня мен-
струального цикла.
8.	ФЕМОДЕН (Femoden)*.
Драже, содержащие по 0,03 мг (30 мкг) этинилэстра-
диола и по 0,075 мг гестагенного препарата — гестодена.
Принимают по 1 драже в день с 1 -го дня менструаль-
ного цикла в течение 21 дня. После 7-дневного переры-
ва прием препарата возобновляют.
ФОРМА ВЫПУСКА- драже в упаковке по 21 штуке.
9.	МАРВЕЛОН (Marvelon)*.
Таблетки, содержащие в качестве гестагена дезогест-
рел (150 мкг), а в качестве эстрогена этинилэстрадиол
(30 мкг).
По действию близок к ригевидону.
10.	АНТЕОВИН (Anteovin)*.
По составу близок к овидону; содержит столько же
этинилэстрадиола (50 мкг), но другое количество лево-
норгестрела. Выпускается в виде таблеток белого цвета с
содержанием левоноргестрела 50 мкг и таблеток розо-
вого цвета с 125 мкг левоноргестрела. В обеих таблетках
содержится по 50 мкг этинилэстрадиола. В одной упа-
ковке имеется 11 белых и 10 розовых таблеток.
Начинают принимать таблетки белого цвета (в тече-
ние 11 дней), а затем переходят на прием розовых таб-
леток (в течение 10 дней). Затем следует 7-дневный пе-
рерыв.
11.	ТРИЗИСТОН (Trisiston)*.
СИНОНИМ: ТрисисТОН.
Выпускается в виде драже, содержащих разные соот-
ношения левоноргестрела и этинилэстрадиола.
Драже красного цвета содержат 50 мкг левоноргест-
рела и 30 мкг этинилэстрадиола; драже белого цвета —
75 мкг левоноргестрела и 40 мкг этинилэстрадиола; дра-
же бежевого цвета — 125 мкг левоноргестрела и 30 мкг
этинилэстрадиола.
С 1 -го по 6-й день менструального цикла принимают
ежедневно по 1 драже красного цвета; с 7-го по 12-й
день — по 1 драже белого цвета; с 13-го по 21-й день —
по 1 драже бежевого цвета. Затем делают перерыв на
7 дней и вновь продолжают прием по указанной схеме.
Полагают, что такой прием прогестина с эстрогеном
больше соответствует физиологическим процессам, обес-
печивает высокую контрацептивную эффективность и
хорошую переносимость препарата.
ФОРМА выпуска драже в упаковке по 21 штуке
(6 красных, 6 белых и 9 бежевых).
12.	ТРЙ-РЕГОЛ (Tri-Regol)*.
По составу и действию сходен с тризистоном.
Выпускается в виде таблеток, содержащих те же ко-
личества левоноргестрела и этинилэстрадиола, но окра-
шенных в другие цвета.
Таблетки желтого (охрового) цвета содержат по 50 мкг
левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола; таблетки апель-
синового (абрикосово-розового) цвета — по 75 мкг левонор-
гестрела и 40 мкг этинилэстрадиола; таблетки белого цвета —
по 125 мкг норгестрела и 30 мкг этинилэстрадиола.
13.	ТРИКВИЛАР (Triquilar)*.
Подобно тризистону, триквилар выпускается в виде
таблеток (драже), содержащих разное количество эстро-
гена этинилэстрадиола и прогестина левоноргестрела.
В первые 6 дней принимают по 1 таблетке с 0,03 мг
(30 мкг) этинилэстрадиола и 0,05 мг (50 мкг) левонорге-
стрела; в следующие 5 дней — по 1 таблетке, содержа-
щей 40 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг левоноргестрела,
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
53
затем в течение 10 дней — по 1 таблетке с 30 мкг этини-
лэстрадиола и 125 мкг левоноргестрела (всего 21 день).
Как и при применении тризистона, такая трехфаз-
ность рассчитана на имитирование физиологических ко-
лебаний уровня половых гормонов в крови в течение
менструального цикла и хорошую переносимость1.
14.	МИЛВАНЕ (Milvane)*.
Драже, содержащие по 0,03 мг (30 мкг) этинил эстра-
диола и 0,05 мг гестагенного препарата — гестодена
(6 драже); по 0,04 мг этинилэстрадиола и 0,07 мг гесто-
дена (по 5 драже) и по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,1 мг
гестодена (10 драже; всего в упаковке 21 драже).
Принимают последовательно, по 1 драже в день, начи-
ная с 1-го дня менструации, с 7-дневными перерывами.
Выпускается ряд других фирменных комбинирован-
ных (гестаген-эстроген) контрацептивных препаратов:
Регулон (Regulon); Вилонет (Vilonet); Новинет (Novinet);
Женетен (Geneten); ТТринордиол (Trinordiol) и др.
Применение всех-этих препаратов должно производить-
ся по назначению и под контролем врача с соблюдением
общих показаний, противопоказаний и мер предосторож-
ности для контрацептивных препаратов этой группы.
Моногормональные пероральные контрацептивы
1. ПОСТИНОР (Postinor)*.
СИНОНИМЫ: Follistrel, Gravistat, Microluton, Microval,
Norplant.
Таблетки, содержащие по 0,75 мг гестагенного пре-
парата левоноргестрела (см. Ригевидон). Содержание ге-
стагена выше, чем в комбинированном препарате риге-
видон.	'
Предложен для применения женщинам, не живущим
регулярной половой жизнью (при частоте половых ак-
тов не более 1 раза в неделю). Прием препарата (по 1 таб-
летке) непосредственно после полового акта предупреж-
дает беременность. При частой половой жизни следует
пользоваться комбинированными противозачаточными
препаратами (нон-овлоном, ригевидоном или др.).
Действие препарата, принятого непосредственно пос-
ле полового акта или не позже 1-го часа после него, про-
должается до 3 ч.
Возможные побочные явления: тошнота, маточные
кровотечения, аменорея.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки в упаковке по 10 штук.
2. МИКРОЛЮТ (Microlut)*.
Драже, содержащие по 0,03 мг (30 мкг) левоноргест-
рела; от препарата постинор (см.) отличается меньшим со-
держанием гестагена. Относят к группе так называемых
мини-пили.
Принимают (начиная с Д-го дня менструации) по
1 драже в день, длительно без перерывов.
ФОРМА ВЫПУСКА: драже по 35 штук (5-недельная упа-
ковка).
Разные комбинированные эстроген-гестаген-антиандрогенные препараты
1.	ТАБЛЕТКИ «ПРЕГЭСТРОЛ» (Tabulettae «Praego-
estrolum»)*.
Таблетки, содержащие по 10 мг прегнина и 0,01 мг
этинилэстрадиола.
Аналогичные препараты выпускаются за рубежом под
названиями «Климован» (Climovan), «Лютэстрол» (Lutestrol).
Применяются при климактерическом синдроме для
восстановления нарушенного равновесия между эстро-
генами и прогестагенами при неполноценной лютеино-
вой фазе и ановуляции.
Принимают внутрь по 1—2 таблетки в течение 15—
20 дней. После 2—3-недельного перерыва лечение по-
вторяют. Общее количество курсов зависит от течения
заболевания и эффективности терапии.
При применении препарата возможны диспепсичес-
кие явления; в отдельных случаях (при длительном при-
менении) — проявление андрогенной активности.
Препарат противопоказан при опухолях (злокаче-
ственных и доброкачественных), а также после перене-
сенных гинекологических операций по поводу опухолей.
форма ВЫПУСКА: таблетки в упаковке по 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	КЛИМОНОРМ (Climonorm)*.
9 драже, содержащие по 2 мг эстрадиола валерата
(желтого цвета), и 12 драже, в состав которых входят 2 мг
эстрадиола валерата и 0,15 мг гестагена левоноргестрела
(бирюзового цвета).
Применяют при климактерических нарушениях, рас-
стройствах менструального цикла, для профилактики ос-
теопороза в период после менопаузы.
Назначают по 1 драже в течение 21 дня с последую-
щим 7-дневным перерывом. Сначала принимают по
1 драже желтого цвета (9 дней), затем — бирюзового цвета
(12 дней).
форма выпуска: драже в упаковке по 21 штуке, из
них 9 желтого цвета (эстрадиола валерат) и 12 бирюзо-
вого цвета (комбинированные).
1 Дубницкая Л. В, Приемлемость гормональных контрацептивов с низким содержанием стероидов // Акуш. и тин.— 1988.— № 8.— С. 47—
50. Близкий по действию контрацептивный препарат, содержащий этинилэстрадиол и гестаген норэтистерон, выпускается под названием «Т^и-
Новум» (Tri Novum).
54
Средства, регулирующие метаболические процессы
3.	ДИВИНА (Divina)*.
Таблетки белого цвета, содержащие по 2 мг эстрадио-
ла валерата, и таблетки голубого цвета, содержащие по
2 мг эстрадиола валерата вместе с 10 мг гестагена медрок-
сипрогестерона ацетата.
Показания к применению такие же, как для климо-
норма.	__________________________________
4.	ДИАНЕ-35 (Diane-35)*.
Драже, содержащие по 0,035 мг(35 мкг) эстрогенно-
го препарата — этинилэстрадиола и 2 мг антиандроген-
ного препарата — ципротерона ацетата.
Полагают, что, блокируя находящиеся в организме
женщин андрогенные рецепторы, ципротерона ацетат
уменьшает продукцию кожного сала и развитие себореи
и угрей, а также избыточный рост волос у женщин по
мужскому типу.
Ципротерон обладает также умеренной гестагейной
активностью.
Принимают в течение 21 дня (в течение первых
11 дней по 1 таблетке белого цвета, затем по 1 таблетке
голубого цвета) с перерывом в 7 дней.
форма ВЫПУСКА: таблетки в упаковке по 21 штуке
(11 белых и 10 голубых таблеток).
Применяют диане-35 при гиперандрогенных прояв-
лениях для женщин — таких, как акне (юношеские угри),
сопровождающиеся себореей, андрогензависимой алопе-
ции, некоторых формах гирсутизма.
Кроме того, препарат может использоваться в каче-
стве контрацептивного средства, особенно у женщин,
страдающих указанными заболеваниями.
Принимают внутрь по 1 драже в день, начиная с 1 -го
дня менструального цикла, в течение 21 дня с переры-
вом в 7 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА драже в упаковке по 21 штуке.
В России зарегистрированы некоторые другие пре-
параты, содержащие эстрогены, гестагены и антианд-
рогены (Прогинова-21 — драже; Климен — драже; При-
молют-нор — драже; Гйнодиан-депо — масляный ра-
створ и др.), применяемые при климактерических рас-
стройствах и других нарушениях гормонального статуса
у женщин.
Показания к применению этих препаратов определя-
ются содержанием в них соответствующих действующих
начал.
Ж. Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
и их синтетические аналога1
1.	ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ (Ibstosterone Pro-
pkmate)*.
Андростен-4-ол-17р-она-3 пропионат:
СИНОНИМЫ: Андриол, Нувир, Agovirin, Andriol, An-
drofort, Androlin, Andronate, Homosteron, Malestron, Nuvir,
Oreton F, Perandren, Sterandryl, Synandrone, Testolutin, Te-
stosteronum propionicum, Testoviron, Virormone и др.
Белый кристаллический порошок. Практически нера-
створим в воде, легко растворим в спирте, растворим в
растительных маслах.
Тестостерон является эндогенным мужским половым
(андрогенным) гормоном. Вырабатывается в мужских по-
ловых железах, необходим для формирования половых
органов и развития вторичных половых признаков у муж-
чин. Постоянная выработка тестостерона начинается в
период полового созревания и продолжается до периода
угасания половой функции.
По современным данным, в организме существуют спе-
циализированные рецепторы андрогенов. Циркулирующий
в крови тестостерон превращается в органах-мишенях в
5-а-дигидростерон (с помощью фермента 5-а-редуктазы),
который связывается с рецепторами андрогенов и прони-
кает в ядро клеток. Возможно и связывание в некоторых
тканях самого тестостерона с рецепторами.
Для применения в медицинской практике получают
синтетическим путем тестостерона пропионат. Он обла-
дает биологическими и лечебными свойствами естествен-
ного гормона, но медленнее всасывается и более стоек в
организме, чем тестостерон.
Помимо специфического андрогенного действия, тес-
тостерон, как и все андрогены, оказывает влияние и на дру-
гие функции и системы организма, в частности действует
на азотистый и фосфорный обмен. Он оказывает анабо-
лическое действие и может рассматриваться как эндоген-
ный анаболический гормон. Недостаточное содержание
тестостерона в организме (при недостаточном половом раз-
витии, после кастрации и др.) обычно сопровождается на-
кулатуры и усилением отложения жировой ткани в под-
кожной клетчатке и внутренних органах. Применение пре-
1 См. также Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний; Гормональные препараты и их антагонисты, применяемые при
лечении онкологических заболеваний; Антиандрогенные препараты.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
55
пиратов тестостерона может оказать при этих нарушениях
терапевтический эффект. Анаболический эффект тестосте-
рона проявляется также при различных патологических со-
стояниях, сопровождающихся усиленным распадом белков
(хронические инфекционные заболевания, истощение, хи-
рургические вмешательства, тяжелые травмы и т. п.) и на-
рушением обмена кальция и фосфора (остеопороз).
Широкому применению тестостерона в качестве ана-
болического средства препятствует его сильное андро-
генное действие.
В настоящее время получены препараты, близкие по
химическому строению к тестостерону, но оказывающие
более избирательное анаболическое действие1.
Тестостерона пропионат назначают главным образом
мужчинам при половом недоразвитии, функциональных
нарушениях в половой системе, климактерическом синд-
роме, при акромегалии. В некоторых случаях тестостеро-
на пропионат дает положительный эффект при гипертро-
фии предстательной железы: улучшается общее состоя-
ние, уменьшаются расстройства мочеиспускания и др.
Введение тестостерона пропионата, как и других ан-
дрогенов, женщинам вызывает торможение гонадотроп-
ной функции гипофиза, угнетение функции фолликуляр-
ного аппарата и яичников, атроф

ию эндометрия, подав-
ление функции молочных желез. В лечебных целях тес-
тостерона пропионат применяют иногда у женщин при
климактерических сосудистых и нервных расстройствах
в тех случаях, когда противопоказаны эстрогенные пре-
параты (при опухолях половых органов и молочных же-
лез, маточных кровотечениях). Его назначают также од-
новременно с лучевой терапией при раке молочной
железы и яичников (обычно у женщин в возрасте до
60 лет). У пожилых женщин тестостерона пропионат
можно применять при дисфункциональных маточных
кровотечениях.
Тестостерона пропионат может также оказать поло-
жительное действие в ранних стадиях гипертонической
болезни и при ангионевротических формах стенокардии.
Во всех случаях препарат применяют только по на-
значению врача, а во время лечения производят тщатель-
ное наблюдение за больным.
Применяют в виде внутримышечных или подкожных
инъекций в масляных растворах, при пероральном при-
еме он неэффективен (быстро разрушается в печени).
Мужчинам при евнухоидизме, врожденном недораз-
витии половых желез, их удалении хирургическим путем
или в результате травмы, а также при акромегалии на-
значают по 0,025 г (25 мг) ежедневно либо по 0,05 г
(50 мг) через день или через 2 дня. Срок лечения зави-
сит от эффективности терапии и характера заболевания.
Обычно лечение проводят в течение длительного вре-
мени. После улучшения клинической картины вводят те-
стостерона пропионат в поддерживающих дозах: 0,005—
0,01 г ежедневно или через день либо переходят на при-
ем внутрь метилтестостерона.
При импотенции в связи с функциональной недоста-
точностью половых желез, переутомлении и нервном ис-
тощении, а также при мужском климактерическом синд-
роме назначают по 0,01 г (10 мг) ежедневно или по 0,025 г
(25 мг) 2—3 раза в неделю в течение 12 мес.
При гипертрофии предстательной железы в началь-
ной стадии принимают по0,01г(10 мг) через день в те-
чение 1—2 мес.
Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных
маточных кровотечениях назначают по 0,01—0,025 г
(10—25 мг) через день в течение 20—30 дней до прекра-
щения кровотечения и появления атрофических клеток
во влагалищных мазках. Предварительно следует исклю-
чить злокачественные новообразования матки.
При сосудистых и нервных расстройствах климакте-
рического происхождения у женщин и наличии проти-
вопоказаний к применению эстрогенов вводят тестосте-
рона пропионат по 0,01 г (10 мг) через день или по 0,025 г
(25 мг) 2 раза в неделю в течение 2—3 нед. Предпочти-
тельно в этих случаях назначать метилтестостерон.
У больных со стенокардией иногда наблюдается по-
ложительный эффект при применении тестостерона по
0,01—0,0125 г (10,0—12,5 мг) 1 раз в неделю; при хоро-
шей переносимости число инъекций увеличивают до двух
в неделю (в течение 3—5 нед). К концу лечения дозу и
количество инъекций вновь уменьшают. Курс лечения
состоит из 15—20 инъекций. Положительный эффект
связан с улучшением кровообращения и процессов об-
мена в сердечной мышце; наблюдаются также благопри-
ятные сдвиги липидного соотношения в крови, повыше-
ние коэффициента лецитин/холестерин. Наилучший ре-
зультат наблюдается при ангионевротических формах
стенокардии. При выраженном кардиосклерозе лечение
гормонами малоэффективно.
При злокачественных опухолях молочной железы или
яичников тестостерона пропионат вводят в дозе 0,05 г
(50 мг) ежедневно в течение нескольких месяцев, затем
(в зависимости от результатов лечения) дозу уменьшают
и в течение длительного времени назначают поддержи-
вающие дозы. Как дополнение к хирургическому вмеша-
тельству или лучевой терапии препарат назначают жен-
щинам до 60 лет (женщинам более старшего возраста ре-
комендуется принимать эстрогены).
Высшие дозы внутримышечно для взрослых: ра-
зовая 0,05 г (1 мл 5 % раствора), суточная 0,1 г (2 мл
5 % раствора).
При лечении тестостерона пропионатом и другими
андрогенными препаратами необходимо внимательно
следить за состоянием больных: большие дозы могут вы-
звать повышенное половое возбуждение, задержку воды
и солей в организме, головокружение, тошноту; у жен-
щин могут наблюдаться явления маскулинизации (вири-
лизма): огрубение голоса, избыточный рост волос на лице
и теле, пастозность лица, атЕ
ия молочных желез. Пе-
редозировка препаратов при дисменорее может привести
к прекращению менструации.
При раке предстательной железы андрогенные пре-
параты противопоказаны.
форма ВЫПУСКА: 1 % или 5 % раствор в масле в ам-
пулах по 1 мл.
хранение: список Б. В защищенном от света месте.
1 См. Анаболические стероиды.
56
Средства, регулирующие метаболические процессы
2.	ТЕСТЭНАТ (Testoenatum).
Комбинированный препарат, содержащий смесь ра-
створа в масле тестостерона энантата и тестостерона про-
пионата.
Аналогичные препараты выпускают за рубежом под
названием «Testoste ron-Depot» и др.
Тестостерона энантат (Testosteroni oenanthas) является
эфиром (энантатом) андростен-4-ол-17р-она-3 и имеет
следующее строение:
СИНОНИМЫ тестостерона энантата: Androtardyl, Dela-
te stryl, Orquisteron-E-Depot, Primoniat- Depot, Primotest-
Depot, Primoteston-Depot, Proviron-Depot, Testathomen-
Depot, Testo-Enant, Testoron-retard, Testoviron-Depot.
Белая или белая co слегка зеленоватым или желтова-
тым оттенком масса мелкокристаллической структуры со
слабым запахом. Очень легко растворим в 95 % спирте и
жире, медленно растворим в растительных маслах, прак-
тически нерастворим в воде.
Являясь утяжеленным эфиром тестостерона, тесто-
стерона энантат оказывает более медленное и в то же
время более продолжительное действие, чем тестостеро-
на пропионат (однократное внутримышечное введение
10—20 % масляного раствора тестостерона энантата обес-
печивает гормональный эффект в течение 3—4 нед). Пре-
парат обладает выраженным андрогенным и анаболичес-
ким действием.
Тестостерона энантат может применяться в качестве
лекарственного средства самостоятельно (внутримышеч-
но в виде 20 % раствора в масле из расчета 0,1—0,2 г 1 раз
в 2—4 нед), однако в основном является составной час-
тью препарата тестэнат для инъекций (Testoenatum pro
injectionibus).
Тестэнат 10 % для инъе
выпускается в ампулах по
ЗПШ
1 мл, содержащих по 110 мг (0,11 г) тестостерона энанта-
та и 24 мг (0,024 г) тестостерона пропионата в виде ра-
створа в персиковом масле. Прозрачная маслянистая
жидкость светло-желтого цвета.
Препарат обладает биологическими свойствами тес-
тостерона. Комбинированное применение двух эфиров
(пропионового и энантового) обеспечивает относитель-
но быстрое наступление эффекта (за счет более быстро-
го всасывания первого из них) и большую продолжитель-
ность действия (за счет пролонгированного действия вто-
рого). После однократной внутримышечной инъекции
тестэната терапевтический эффект продолжается 3—
4 нед. Наряду со специфическим андрогенным действи-
ем тестэнат, подобно другим андрогенным препаратам,
стимулирует синтез белка в организме (анаболическое
действие).
Показания к применению тестэната у мужчин такие
же, как и других андрогенных и анаболических стероид-
ных препаратов. У женщин тестэнат применяют при кли-
мактерических расстройствах (при наличии противопо-
казаний к применению эстрогенных препаратов) и при
раке молочной железы и половых органов (в сочетании
с хирургическим вмешательством или лучевой терапией).
Вводят тестэнат внутримышечно.
Мужчинам при недостаточной функции половых же-
лез, гипогенитализме, евнухоидизме, после хирургичес-
кого удаления половых желез назначают по 0,1—0.,2 г
(1 мл 10 % или 20 % раствора) 1 раз в 15 дней; на курс
10—15 инъекций.	‘
При импотенции в связи с функциональной недоста-
точностью половых желез, а также при мужском климак-
терическом синдроме вводят по 0,1 г 1 раз в 15 дней; на
курс 5 инъекций.
При эндокринных заболеваниях, сопровождающихся
понижением функций половых желез (болезнь Аддисо-
на, адипозогенитальная дистрофия, гипофизарный на-
низм и др.) вводят по 0,1—0,2 г 1 раз в 15 дней; на курс
10—15 инъекций.
Женщинам при климактерических расстройствах на-
значают по 0,1 г 1 раз в 2—3 нед.
При раке молочной железы и яичников (в неопера-
бельных случаях и после оперативного вмешательства и
лучевой терапии) вводят по 0,1—0,2 г через 1—2 нед; ле-
чение длительное.
Имеются указания на эффективность тестэната при
лечении эпилепсии у мужчин. Препарат вводят внутри-
мышечно по 1 мл 10 % раствора 1 раз в 15 дней; курс ле-
чения 4—6 мес. Отмечали снижение частоты приступов
и трансформацию их в абортивные пароксизмы1.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 % раствор в ампулах по 1 мл в
упаковке по 10 ампул.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
3.	РАСТВОР «ТЕТРАСТЕРОН» в масле для инъек-
ций (Solutio «Tetrasteronum» oleosa pro injectionibus).
Комбинированный препарат, содержащий в 1 мл мас-
ляного раствора 0,03 г тестостерона пропионата, по 0,06 г
тестостерона фенилпропионата и тестостерона изокап-
роната и 0,1 г тестостерона капроната.
Смесь разных эфиров тестостерона обеспечивает их
быстрый и длительный эффект.
Наиболее быстрое действие из компонентов смеси
оказывает тестостерона пропионат, однако оно продол-
жается лишь около суток; действие тестостерона фенил-
пропионата и изокапроната начинается через 24 ч, но
продолжается до 2 нед; еще более длительно действует
тестостерона капронат (деканоат). Однократная инъ-
екция тетрастерона оказывает действие в течение 3—
4 нед.
1 Бадалян Л. О., Темин П. А., Мухин К. Ю. Изучение эффективности тестэната в лечении эпилепсии у мужчин // Журн. невропатол. и психи-
атр.- 1991.- № 6.- С. 44-47.
Гормоны, их аналоги и антигормоналъные препараты
57
Показания к применению такие же, как для тесто-
стерона пропионата, однако тетрастерон назначают в
случаях, требующих длительного лечения и высоких доз
андрогенов, главным образом при посткастрационном
синдроме, евнухоидизме, мужском климактерическом
синдроме, импотенции эндокринного происхождения,
аденоме предстательной железы, а у женщин — при раке
молочной железы с метастазами.
Препарат противопоказан при раке предстательной
железы.
Вводят внутримышечно.
Во всех случаях, кроме рака молочной железы, на-
значают по 1 мл 1 раз в месяц. Лечение длительное (6—
12 мес и более).
При раке молочной железы применяют на фоне ком-
плексной терапии (хирургическое лечение, лучевая тера-
пия, химиотерапия) по 1 мл 2—3 раза в месяц; продол-
жительность лечения зависит от эффективности, пере-
носимости препарата и общего течения заболевания.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 1 мл в упаковке по
10 ампул.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
За рубежом препарат выпускается под названием «Су-
станон-250» и «Омнадрен-250».
4.	МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН (Methyltestosteronum).
17а-Метиландростен-4-ол-17£-он-3 :
СН3 СН3
СИНОНИМЫ: Androral, Glosso-Sterandryl, Hormale,
Madiol, Malogen, Metandren, Methyltestosterone, Oraviron,
Oreton M, Stenendiol, Testoral, Virormoneoral и др.
Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Легко растворим в спирте, практически нерастворим в
воде, мало растворим в растительных маслах.
Является синтетическим аналогом тестостерона. Об-
ладает биологическими и лечебными свойствами есте-
ственного гормона и, подобно ему, оказывает стимули-
рующее действие на развитие мужских половых органов
и вторичных половых признаков.
Метилтестостерон не разрушается ферментами желу-
дочно-кишечного тракта и сохраняет активность при
приеме внутрь. Для большего эффекта рекомендуется,
однако, не глотать таблетку, а задерживать ее в полости
рта (под языком) до полного рассасывания.
Метилтестостерон является сильным андрогеном, од-
нако сравнительно с тестостерона пропионатом менее
активен: при всасывании через слизистую оболочку по-
лости рта он по силе действия примерно в 3—4 раза ус-
тупает тестостерона пропионату, вводимому в мышцы.
При показаниях к интенсивной терапии мужскими
половыми гормонами предпочтительнее назначать инъ-
екции тестостерона пропионата или тестэната.
Метилтестостерон назначают мужчинам при задер-
жке полового развития и нарушениях половых функций,
при климактерическом синдроме.
При первичном евнухоидизме и гипогенитализме на
почве врожденного недоразвития половых желез или в
случае их хирургического удаления назначают по 0,02—
0,03 г (иногда больше) в день.
При умеренных формах гипогенитализма достаточны
дозы 0,02—0,025 г (20—25 мг) ежедневно или через день.
Лечение проводят в течение длительного времени в зави-
симости от тяжести заболевания и эффективности лечения.
Для лечения импотенции в связи с функциональной
недостаточностью половых желез, переутомлением и не-
рвным истощением назначают по 0,01—0,02 г в день.
При климактерическом синдроме принимают внутрь
по 0,005—0,015 г в течение 1—2 мес.
При аденоме предстательной железы в начальной ста-
дии — по 0,02—0,03 г в день в течение 1—2 мес; лечение
повторяют в зависимости от течения процесса.
Больным раком предстательной железы метилтесто-
стерон противопоказан.
При задержке полового развития, инфантилизме и
отставании роста у детей (мальчиков) и подростков на-
значают по 0,005—0,01 г (5—10 мг) в день; длительность
лечения зависит от получаемого эффекта.
Иногда метилтестостерон назначают (по 0,005—
0,015 г в день) как тонизирующее средство (что частич-
но связано с анаболическим действием) реконвалесцен-
там после острых инфекций, травм, хирургических вме-
шательств, при раннем старческом увядании и т. п. Для
этой цели, однако, лучше использовать анаболические
стероиды (см.).
Препарат применяют иногда при лечении стенокар-
дии. Дозы индивидуализируют, назначая от 0,01—0,02 г
1 раз в неделю до 0,01 г ежедневно или через день.
Женщинам при дисфункциональных маточных кро-
вотечениях в предклимактерическом и климактерическом
периодах назначают по 0,01 —0,02 г в сутки в течение 2—
3—4 нед. В тяжелых случаях дозу увеличивают.
При климактерических сосудистых и нервных рас-
стройствах у женщин метилтестостерон назначают в тех
случаях, когда имеются противопоказания к применению
эстрогенных препаратов, в дозе 0,005 г 1—3 раза в день
до прекращения расстройств; при необходимости при-
меняют препарат вновь в той же дозе.
При дисменорее (альгодисменорее) у пожилых жен-
щин назначают по 0,01—0,02 г в день в течение 5—6 дней
до начала менструации. При раке молочных желез и яич-
ников принимают по 0,05—0,1 г в день.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,05г, су-
точная 0,1 г.
Метилтестостерон должен применяться под наблю-
дением врача. Возможные осложнения и противопока-
зания см. Тестостерона пропионат.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг)
в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
58
Средства, регулирующие метаболические процессы
5.	ТАБЛЕТКИ «ТЕСТОБРОМЛЕЦИТ» (покрытые
оболочкой) (Tabulettae «Testobromlecithum» obductae).
Содержат метилтестостерона 0,005 г, бромизовала 0,1 г
и лецитина 0,05 г.
Основным действующим веществом является метил-
тестостерон, обладающий андрогенной и. небольшой
анаболической активностью; бромизовал оказывает ус-
покаивающее влияние на ЦНС, а лецитин улучшает об-
менные процессы.
Применяют у мужчин при вегетативных нервных
расстройствах, связанных с недостаточностью функции
половых желез, при климактерическом синдроме, не-
врастении, переутомлении, невротических формах сте-
нокардии.
Женщинам назначают при климактерическом син-
дроме или после операции по поводу рака яичников,
матки, а также при функциональных маточных крово-
течениях.
Принимают сублингвально или внутрь.
Мужчинам в первые несколько дней назначают по 1—
2 таблетки 3 раза в день, затем по 1 таблетке 2—3 раза в
день. Курс лечения продолжается 1—2 мес; при необходи-
мости повторяют лечение после 3—4-месячного перерыва.
Женщинам при функциональных кровотечениях в
предклимактерическом периоде назначают по 2—4 таб-
летки в сутки в течение 2—4 нед; при явлениях патоло-
гического климакса — по 1 таблетке 1 раз в день до пре-
кращения патологических расстройств.
Препарат противопоказан при поражениях печени,
аденоме и раке предстательной железы.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки в упаковке по 25 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	Анаболические стероиды
Тестостерон и его аналоги обладают анаболической
активностью. Использованию этих соединений в каче-
стве лечебных анаболических веществ препятствует, од-
нако, их выраженное андрогенное действие. В связи с
этим были синтезированы новые стероидные соедине-
ния, близкие по структуре к андрогенам, но обладаю-
щие избирательной анаболической активностью при мало
выраженном андрогенном действии. Эти соединения по-
лучили название «Анаболические стероиды».
Наиболее характерным свойством анаболических сте-
роидов является их способность стимулировать синтез бел-
ка в организме. Они оказывают положительное влияние
на азотистый обмен: вызывают задержку азота в организ-
ме и уменьшение выделения почками мочевины. Проис-
ходит также задержка выделения необходимых для син-
теза белков калия, серы и фосфора. Анаболические пре-
параты способствуют также фиксации кальция в костях.
Клинически действие анаболических стероидов проявля-
ется в повышении аппетита, увеличении массы тела, улуч-
шении общего состояния больных, ускорении кальцина-
ции костей (при остеопорозе). Для достижения эффекта
одновременно с анаболическими препаратами больной
должен получать с пищей адекватные количества белков,
жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.
Препараты, принадлежащие к группе анаболических
стероидов, оказывают различный по силе и продолжи-
тельности анаболический эффект. Они различаются так-
же по относительной андрогенной активности.
1.	МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (Methandrostenolonum).
17а-Метиландростадиен-1,4-ол-17р-он-3 :
СИНОНИМЫ: Дианабол, Неробол, Anabolex, Anabolin,
Anaboral, Bionabol, Danabol, Dehydromethyltestosteron, Di-
anabol, Distranorm, Lanabolin, Metanabol, Metandienone,
Metastenol, Methastenon, Nabolin, Nerobol, Novabol, Pera-
bol, Perbolin, Stenolon, Vanabol и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристалли-
ческий порошок. Очень мало растворим в воде, легко ра-
створим в спирте.
По химическому строению и биологическому дей-
ствию близок к тестостерону и его аналогам. Обладает
андрогенной активностью, однако в этом отношении
значительно менее активен, чем тестостерон, вместе с тем
оказывает выраженный анаболический эффект (см. Тес-
тостерона пропионат). Андрогенное действие метандро-
стенолона в 100 раз меньше аналогичного действия тес-
тостерона пропионата при примерно одинаковой анабо-
лической активности.
Основными показаниями к применению метандрос-
тенолона, как и других анаболических стероидов, явля-
ются нарушения белкового анаболизма при кахексии раз-
личного происхождения, астении, инфекционные и дру^
гие заболевания, сопровождающиеся потерей белка.
Препарат назначают реконвалесцентам после тяжелых
травм, операций, ожогов.
В эндокринологической практике метандростенолон
и другие анаболические стероиды применяют при межу-
точно-гипофизарной недостаточности, хронической не-
достаточности надпочечников, токсическом зобе, диа-
бетических ангиопатиях (ретинопатии и нефропатии), сте-
роидном диабете, гипофизарной карликовости1.
1 См. также Соматотропин для инъекций.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
59
В терапевтической практике назначают при хрони-
ческой коронарной недостаточности и инфаркте мио-
карда, миокардитах, ревматических поражениях сердца
и атеросклеротическом кардиосклерозе, при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при
хронических заболеваниях почек, сопровождающихся
потерей белка и азотемией, хронических заболеваниях
легких.
Эти препараты используют также при остеопорозе,
замедленном образовании костной мозоли, больших пе-
реломах и после пластических операций на костях, при
миопатиях и прогрессирующей мышечной дистрофии;
прогрессирующей миопии и старческой дегенерации сет-
чатки; экземе, псориазе.
В педиатрической практике применяют при задержке
роста, анорексии, упадке питания и т. п.
Лицам пожилого и старческого возраста анаболичес-
кие стероиды иногда рекомендуются для улучшения
компенсаторных и адаптационных процессов.
Метандростенолон принимают внутрь. Дозы и дли-
тельность лечения устанавливают индивидуально в за-
висимости от характера заболевания, возраста больного,
эффективности и переносимости препарата, результатов
клинических и биохимических исследований. Обычно су-
точная доза для взрослых составляет 0,005—0,01 г 1—
2 раза в день (перед едой). В первые дни лечения суточ-
ную дозу можно увеличить до 0,02 г, а в отдельных слу-
чаях (при истощении, кахексии, уремии) — до 0,03 г
(30 мг). Для длительной терапии назначают по 0,005 г
(5 мг) в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,01 г, суточная 0,05 г.
Курс лечения продолжается обычно 4—8 нед; пере-
рывы между курсами 1—2 мес.
Детям препарат назначают в следующих суточных де -
зах: в возрасте до 2 лет — из расчета 0,05—0,1 мг/кг; от
2 до 5 лет — в общей суточной дозе 0,001—0,002 г (1—
2 мг), от 6 до 14 лет — 0,003—0,005 г (3—5 мг); суточную
дозу дают в 1—2 приема.
При лечении гипофизарного нанизма назначают по
0,1—0,15—0,2 мг/кг (в зависимости от возраста) в сутки.
Курс лечения у детей не должен превышать 4 нед; пе-
рерывы между курсами 6—8 нед.
В гериатрической практике применяют относительно
малые дозы. Лицам старше 55 лет препарат назначают в
суточной дозе 0,001—0,005 г (1—5 мг). Институтом ге-
ронтологии рекомендована следующая схема приема
препарата лицами пожилого возраста: 10 дней по 0,005 г
(5 мг) в день (в 1 или 2 приема), 10 дней по 0,0025 г
(2,5 мг) 1 раз в день, 5 дней по 0,001 г (1 мг) 1 раз в день.
Повторные курсы лечения проводят не ранее чем че-
рез 3—4 мес.
Мазь, содержащая 0,5 % метандростенолона, эффек-
тивна при поредении волос или облысении на фоне су-
хой себореи. Ее втирают в участки облысения 1—2 раза
в неделю. Курс лечения 20—30 втираний.
Лечение метандростенолоном должно проводиться
под тщательным наблюдением врача. При приеме пре-
парата возможны побочные явления: диспепсические
расстройства, увеличение печени, преходящая желтуха,
отеки. У женщин (особенно при длительном примене-
нии больших доз) возможны нарушения менструально-
го цикла, огрубение голоса, усиление роста волос по муж-
скому типу и другие явления, связанные с андрогенным
эффектом, которые проходят после отмены препарата
или уменьшения дозы.
Длительное беспрерывное применение метандросте-
нолона, так же как и других анаболических стероидов,
может привести к избыточному отложению кальция в
костях и задержке их роста.
Метандростенолон, как и другие анаболические сте-
роиды, должен назначаться после точного установления
диагноза заболевания и исключения зависимости ано-
рексии и потери массы тела, от заболеваний, требующих
специальных методов лечения.
Противопоказан при раке предстательной железы, ост-
ром и хроническом простатите, острых заболеваниях пече-
ни, во время беременности и лактации. Мазь не следует
также применять при новообразованиях на коже головы.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,001 и 0,005 г (1 и 5 мг)
в упаковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ФЕНОБОЛИН (Phenobolinum).
17р-Окси-19-нор-4-андростен-3-он-17|3-фенилпро-
пионат, или фенилпропионат 19-нортестостерона:
pionate, Nandrolonum phenylpropionicum, Nerobolil, Nor-
stenol, Superanabolon, Superbolin, Turinabol, Unabol и др.
Белый или белый с кремовым оттенком кристалли-
синонимы: Дураболин, Нандролон фенилпропионат,
Нероболил, Тураболил, Туринабол, Anaboline, Anabosan,
Anticatabolin, Durabol, Durabolin, Hormobolin, Hormona-
bol, Metabol, Nanbolin, Nandrolin, Nandrolone Phenylpro-
ческий порошок. Трудно растворим в спирте, практичес-
ки нерастворим в воде.
Феноболин является активным, длительно действу-
ющим анаболическим стероидом. После однократной

/
60
Средства, регулирующие метаболические процессы
инъекции эффект сохраняется 7—15 дней. Оказывает
слабый андрогенный эффект, малотоксичен.
Показания к применению такие же, как и для других
айаболических стероидных веществ (см. Метандросте-
нолон), особенно в случаях, когда требуется сильное ана-
болическое и антикатаболическое действие.
Вводят внутримышечно в виде масляного раствора.
Взрослым вводят 1 раз в 7—10 дней по 0,025—0,05 г
(25—50 мг); детям — из расчета 1,0—1,5 мг/кг в месяц,
причем %—1/3этой дозы вводят соответственно через
каждые 7—10 дней. Курс лечения продолжается обычно
1,5—2 мес. При необходимости лечение повторяют пос-
ле месячного перерыва.
Детям с задержкой роста (при церебрально-гипофи-
зарном нанизме) препарат вводят длительное время (до
1—2 лет).
Препарат хорошо переносится, явлений вирилизации
обычно не вызывает.
Противопоказан при раке предстательной железы.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % и 2,5 % растворы (10 и 25 мг) в
масле в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
3.	РЕТАБОЛИЛ (Retabolil).
19-Нор-тестостерон-17Р-деканоат:
СИНОНИМЫ: Дека-дураболин, Туринабол-депо, Abo-
Ion, Anabosan-Depot, Deca-Durabolin, Decanandroline,
Dekanabol, Eubolin, Fortabolin, Hormoretard, Nandrolone
Decanoate, Nortestosteron-decanoat, Superbolan, Turinabol-
Depo и др.
Оказывает сильное и длительное анаболическое дей-
ствие. После инъекции эффект наступает в первые 3 дня,
достигает максимума к 7-му дню и продолжается не ме-
нее 3 нед. Малотоксичен. Обладает еще меньшим андро-
генным (и вирилизирующим) действием, чем феноболин.
Основные показания к применению такие же, как для
других анаболических стероидов. В связи с большой дли-
тельностью действия (относительно редкие инъекции)
препарат удобен для лечения детей.
Вводят внутримышечно в виде масляного раствора
взрослым по 0,025—0,05 г (25—50 мг) 1 раз в 2—3 нед;
на курс 8—10 инъекций.
Детям вводят 1 раз в 3—4 нед: при массе тела до
10 кг — 0,005 г (5 мг), 10—20 кг — 0,0075 г (7,5 мг), 20—
30 кг — 0,01 г (10 мг), 30—40 кг — 0,015 г (15 мг). При
массе тела 40—50 кг назначают в дозе 0,02 г (20 мг), бо-'
лее 50 кг — 0,025 г (25 мг).
Препарат противопоказан при раке молочной и пред-
стательной желез, беременности. Осторожность необхо-
дима при недостаточной функции печени и почек.
При применении препарата у больных сахарным диа-
бетом может наблюдаться уменьшение потребности в
инсулине, в связи с чем необходимо тщательно прове-
рять толерантность к глюкозе.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % раствор в масле в ампулах по
1 мл (50 мг).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
В случае выпадения в ампуле осадка ее необходимо
подогреть (без вскрытия) в горячей воде до полного рас-
творения осадка. Применять следует только совершен-
но прозрачный раствор.
4.	СИЛАБОЛИН (Silabolinum).
Эстрен-4-ол-17[3-она-3 триметил силиловый эфир:
Белый с кремоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Практически нерастворим в воде. Трудно раство-
рим в спирте.
Оказывает длительное анаболическое действие. Пос-
ле однократной инъекции эффект длится 10—14 дней.
Препарат обладает незначительной андрогенной актив-
ностью.
Показания к применению такие же, как для других
анаболических стероидов.
Вводят внутримышечно в виде масляного раствора.
Дозу рассчитывают, исходя из массы тела больного.
Для взрослых она составляет 1,0—1,5 мг/кг в месяц, для
детей — не более 1 мг/кг в месяц. Месячную дозу делят
на равные части и вводят каждые 7 или 14 дней (в 4 или
2 приема). Лечение продолжается в течение 1—2 мес. При
необходимости проводят повторные курсы лечения (с
перерывами 1 мес).
При передозировке препарата у женщин возможны
явления вирилизации. В этих случаях увеличивают пере-
рывы между курсами лечения или уменьшают дозу. ч
Противопоказания — см. Метандростенолон.
ФОРМА ВЫПУСКА: 2,5 % или 5 % раствор в масле в ам-
пулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.
ХРАНЕНИЕ: список Б. При комнатной температуре в
защищенном от света месте.
В случае выпадения в ампулах кристаллического осад-
ка их подогревают (без вскрытия) в горячей воде (60—
100 °C) до полного растворения осадка.
Простагландины. Лейкотриены
61
5.	МЕТИЛАНДР(ХЛЕНДИОЛ (Methylandrostendiolum).
17а-Метиландростен-5-диол-3|3, 17р:
СИНОНИМЫ: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin,
Diolostene, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,
Metasteron, Methandriol, Methostan, Neosteron, Notandron,
Novandrol, Protandren, Stenediol, Stenosterone, Testodiol,
Tonormon, Troformone.
• Белый кристаллический порошок без запаха. Прак-
тически нерастворим в воде, растворим в спирте.
По химическому строению и биологическим свойствам
близок к метилтестостерону, однако отличается меньшей
андрогенной активностью при относительно более вы-
соком анаболическом действии.
Применяют для усиления белкового анаболизма у ре-
конвалесцентов после тяжелых травм, операций, инфек-
ционных и других заболеваний, при остеопорозе, задер-
жке роста, истощении и т. п.
Препарат можно назначать как анаболическое сред-
ство женщинам, однако вследствие большей андроген-
ной активности по сравнению с другими анаболически-
ми стероидами (метандростенолоном и др.) лечение дол-
жно проводиться под наблюдением гинеколога.
Принимают сублингвально.
Взрослым назначают по 0,025—0,05 г в сутки, детям
и больным с задержкой роста — из расчета 1,0—1,5 мг/кг,
но не более 0,05 г (50 мг) в сутки. Одновременно назна-
чают пищу, богатую белками. Курс лечения 4 нед; пере-
рывы между курсами 2—4 нед.
При климактерических расстройствах и дисменорее
назначают по 0,025—0,05 г в день.
Высшие дозы для взрослых: разовая0,025 г, су-
точная 0,1 г.
При применении метиландростенДиола возможны по-
бочные явления: нарушения функции печени с увеличе-
нием ее размеров и желтухой, аллергические реакции, у
женщин — явления вирилизации.
Препарат противопоказан при раке предстательной
железы, острых заболеваниях печени. Относительные
противопоказания: беременность, период лактации, де-
компенсация углеводного обмена и ацидоз при сахарном
диабете.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки под язык по 0,01 и 0,025 г
(10 и 25 мг) в упаковке по 30 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
II. ПРОСТАГЛАНДИНЫ. ЛЕЙКОТРИЕНЫ
к Простагландины (ПГ) являются группой биогенных
физиологически активных соединений, содержащихся в
разных органах и тканях организма. Название происхо-
дит от латинского наименования предстательной желе-
зы (Glandula prostatica), где, как первоначально предпо-
лагали, образуются эти соединения.
По химической структуре простагландины относят-
ся к классу жирных кислот. В основе их строения ле-
жит так называемая простаноевая [7-(2-октилциклогеп-
тил) гептаноевая] кислота, состоящая из 20-членной
углеродной цепи, часть которой включена в циклогеп-
тановое кольцо.
Простаноевая кислота
Биогенными предшественниками простагландинов в
организме являются арахидоновая и некоторые другие
ненасыщенные жирные кислоты (дигомолиноленовая),
содержащиеся в фосфолипидных клеточных мембранах.
Биосинтез простагландинов происходит при участии
микросомальных ферментов.
Из тканей животных выделен целый ряд природных
простагландинов. По особенностям химического строе-
ния их делят на группы, имеющие латинские индексы
А, В, Е, F и др., и на подгруппы, имеющие дополнитель-
ные цифровые обозначения (ПГЕЬ ПГЕ2 и др.). Цифры
означают количество двойных связей в боковой цепи мо-
лекулы того или другого простагландина.
Для медицинских целей простагландины получали
первоначально из природных источников (некоторых
видов кораллов и др.). В настоящее время простаглан-
дины и их производные получают синтетическим путем.
Простагландины обладают многогранной физиологи-
ческой (фармакологической) активностью. Считают, что
ойи являются гормоноподобными веществами («местны-
ми» гормонами), регулирующими клеточный метаболизм.
Характерным является влияние ряда простагланди-
нов на сократительную активность гладкой мускулату-
ры, секрецию, кровообращение (включая микроцирку-
ляцию), а также другие функции организма. Наиболее
активны простагландины групп Е, F и A. IirEj и ПГЕ2
оказывают бронхолитическое, а ПГР2а — бронхоконст-
рикторное действие; ПГЕ! тормозит секрецию желудоч-
ного сока, выделение соляной кислоты и пепсина; ПГЕ2
уменьшает периферическое сопротивление сосудов и сни-
жает артериальное давление, увеличивает проницаемость
капилляров; ПГА! и ПГА2 также уменьшают сопротивле-
ние сосудов и понижают артериальное давление.
62
Средства, регулирующие метаболические процессы
Сосудистые эффекты простагландинов связывают с их
непосредственным действием на гладкие мышцы сосудов
и модулирующим влиянием на адренергическую иннер-
вацию. Простагландины, усиливающие адренергические
влияния, вызывают сужение сосудов; ослабляющие адре-
нергические влияния — их расширение. Полагают также,
что действие простагландинов связано с увеличением (или
уменьшением) внутриклеточного содержания цАМФ.
Простагландины принимают участие в передаче не-
рвных импульсов в разных отделах нервной системы, ока-
зывая модулирующее воздействие на синаптические про-
цессы.
Простагландины групп Е и F оказывают сильное сти-
мулирующее влияние на миометрий, которое проявля-
ется в отношении как небеременной, так и беременной
матки во все сроки беременности. В физиологических ус-
ловиях они имеют большое значение для репродуктив-
ной функции; рассматриваются как «посредники овуля-
ции»; способствуют регуляции процессов имплантации,
началу родовой деятельности и др.1
Простагландины играют также важную роль в регу-
ляции внутриглазного давления (секреции и оттока во-
дянистой влаги).
С влиянием на биосинтез и «кругооборот» в организ-
ме простагландинов связан механизм действия ряда ле-
карственных средств. Ацетилсалициловая кислота, индо-
метацин, ортофен и другие нестероидные противовоспа-
лительные препараты являются ингибиторами биосин-
теза и физиологический активности простагландинов.
В процессе биотрансформации арахидоновой кисло-
ты в организме образуются не только простагландины,
но также другие физиологически активные вещества
(тромбоксан, лейкотриены).
Образование простагландинов происходит под влия-
нием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), а под допол-
нительным влиянием фермента простациклинсинтетазЫ
ПП2
синтетаза
Пути образования простагландинов
синтетаза
соон
соон
он ПГН2
1 Велыпищева Ё. Ю. Простагландины как медиаторы иммунитета. Значение простагландинов в репродукции человека // Акуш. и гин,— 1988.—
№ 3.- С. 3-5.
соон
Простагландины. Лейкотриены
63
образуется простациклин (ПП2), а тромбоксансинтета-
зы — тромбоксан (ТХА2).
Простациклин, синтезируемый преимущественно в
эндотелии кровеносных сосудов, а также поступающий
в кровеносное русло из легких является сильным инги-
битором агрегации тромбоцитов и их адгезии. Его анти-
агрегационное действие связано с активацией аденилат-
циклазы и повышением уровня цАМФ в тромбоцитах.
Он усиливает антикоагулянтное действие гепарина. Об-
ладает высокой сосудорасширяющей и гипотензивной
активностью.
Тромбоксан в противоположность простациклину об-
ладает сильной проагрегационной активностью и оказы-
вает сильное вазоконстрикторное действие.
Баланс между простациклином и тромбоксаном игра-
ет важную роль в обеспечении гемостатического равно-
весия в организме. Нарушение этого равновесия в сто-
рону превышения активности тромбоксана способствует
развитию тромбозов и атеросклеротических изменений
сосудов.
Противотромботическое (антиагрегантное) действие
ацетилсалициловой кислоты (АСК; аспирина) связано в
основном с подавлением биосинтеза тромбоксана, при
этом терапевтические дозы АСК подбирают с расчетом
на ингибирование активности тромбоксансинтетазы без
существенного влияния на биосинтез простациклина (см.
Ацетилсалициловая кислота).
В последние годы установлено, что циклооксигеназа
существует в организме в виде двух изоформ: ЦОГ-1 и
ЦОГ-2 (СОХ-1 и СОХ-2 от Cyclooxygenase), обусловли-
вающих биосинтез различных простагландинов. ЦОГ-1
больше способствует синтезу ПГ, обладающих антисек-
реторной и, следовательно, противоязвенной активнос-
тью (ПГЕ! и др.). С действием ЦОГ-2 связывают био-
синтез «проульцерогенных» простагландинов. В связи с
этими данными для создания нестероидных противовос-
палительных препаратов, лишенных побочного ульцеро-
генного действия, стали искать средства, избирательно
блокирующие ЦОГ-2. К таким препаратам относится ме-
локсикам (см.).
Биотрансформация арахидоновой кислоты происхо-
дит не только под влиянием циклооксигеназы, но также
другого фермента — 5-липоксигеназы (5-ЛОГ). По это-
му пути происходит образование другой группы высоко-
активных соединений — лейкотриенов (ЛТ). Названы они
так потому, что были обнаружены в лейкоцитах и имеют
характерную триеновую структуру.
Впервые (в 1938 г.) при исследовании вещества этой
группы, выделенного из ткани легких (морской свинки)
было установлено, что оно обладает сильным, но мед-
Пути образования лейкотриенов
Фосфолипиды
/
ЛТС4	nh2
64
Средства, регулирующие метаболические процессы
ленно развивающимся бронхоконстрикторным действи-
ем. Получило оно тогда название «медленно регулиру-
ющая субстанция анафилаксии» (SRS — slow reacting
substance). В конце 1970-х гг. был изучен путь биосинте-
за этого вещества (названного лейкотриеном) в организ-
ме и установлено, что оно неоднородно, а является груп-
пой соединений — жирных кислот, производных арахи-
доновой кислоты, различающихся по заместителям в
6 положении молекулы. В настоящее время идентифи-
цированы: ЛТА4, ЛТВ4, ЛТС4, ЛТД4, ЛТЕ4. Из них ЛТС4,
ЛТД4 и ЛТЕ4 содержат в боковой цепи пептидные остат-
ки (соответственно глутатионовый, цистеинилглицино-
вый, цистеиновый).
Все лейкотриены оказывают сильное провоспалитель-
ное и бронхоконстрикторное действие и играют боль-
шую роль в патогенезе бронхиальной астмы и других
бронхоспастических заболеваний. Наиболее активны в
этом отношении «пептидные лейкотриены» (ЛТС4, ЛТД4,
ЛТЕ4).
Открытие и изучение простагландинов и лейкотрие-
нов привело к созданию целого ряда новых высокоэф-
фективных лекарственных средств.
Препараты группы ПГР2а и ПГЕ2 (Динопрост, Дино-
простом. и др.) нашли широкое применение в качестве
средств, стимулирующих сократительную активность мат-
ки (см.). Препараты группы ПГЕ!: мизопростол (см.)
применяют в качестве противоязвенных средств, и Алп-
ростадил — для улучшения периферического кровооб-
ращения. Простенон предложен для применения не толь-
ко в качестве маточного, но также и антигипертензив-
ного средства. Создан антиглаукоматозный (снижающий
внутриглазное давление) препарат Латанопрост. Проста-
циклин под названием «Эпопростенол» стал находить при-
менение в качестве антитромботического и антигипер-
тензивного средства (главным образом при легочной ги-
пертензии). Данные о роли лейкотриенов в патогенезе
бронхиальной астмы привели к созданию новых эффек-
тивных средств для лечения этого заболевания. Нашед-
ший применение в последние годы препарат для лече-
ния бронхиальной астмы Зафирлукаст является блока-
тором рецепторов лейкотриенов; Зилеутон блокирует
биосинтез лейкотриенов (активность 5-липоксигеназы).
Ведется поиск других новых антагонистов лейкотри-
енов.
А. Препараты простагландинов1
1. АЛПРОСТДДИЛ (Alprostadil)*.
Препарат простагландина Ер
СИНОНИМЫ: Алпростал, Вазапростан, Каверджект,
Простин ВР, Эдеке, Alprostal, Caveiject, Edex, Minprog,
Prostandin, Prostavasin, Prostin VR, Vasaprostan.
Вызывает сокращение мускулатуры матки, кишечни-
ка и других гладкомышечных органов, вместе с тем ока-
зывает выраженное периферическое сосудорасширяющее
действие, повышает кровоток в периферических сосудах,
улучшает микроциркуляцию, тормозит агрегацию тром-
боцитов и оказывает дезагрегационное действие.
Применяется в основном при хронических облитери- •
рующих заболеваниях артерий нижних конечностей (об-
литерирующий атеросклероз и др.)2.
Применяют внутривенно и внутриартериально.
Для внутривенного использования содержимое 2 ам-
пул (40 мкг препарата) разводят в 250 мл изотоническо-
го раствора натрия хлорида. Вводят капельно (в течение
2 ч) 1 раз, а в тяжелых случаях 2 раза в сутки. Если есть
такая необходимость, дозу увеличивают до 60 мкг (3 ам-
пулы) и вводят в течение 3 ч.
При внутриартериальном введении разводят 20 мкг
(1 ампулу) в 50 мл изотонического раствора натрия хло-
рида. Вначале вводят 10 мкг (0,5 ампулы, т. е. 25 мл) в
течение 60—120 мин; при хорошей переносимости в даль-
нейшем можно вводить 40 мкг (в течение того же време-
ни). Инъекции производят 1—2 раза в сутки. Возможна
длительная инфузия через катетер.
Курс лечения продолжается 15—25 дней.
При применении алпростадила возможны снижение
артериального давления, потеря аппетита, диарея, тупая
боль в конечности, подвергающейся лечению, чувство
жжения, покраснение в месте введения катетера.
Препарат противопоказан при беременности и корм-
лении грудью.
Следует учитывать, что алпростаДил усиливает дей-
ствие гипотензивных и антиагрегационных средств.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в ампулах по 0,02 мг (20 мкг) алп-
ростадила, а также по 0,1 мг (100 мг) — концентрат для
инфузий.
Растворы готовят непосредственно перед применением.
Каверджект.
Под названием Каверджект (Caveiject — от слов Corpus
cavemosun — пещеристое тело мужского полового члена
и Injection) алпростадил стали в последнее время приме-
1 См. также Средства, стимулирующие мускулатуру матки (Динопрост, Динопростон, Простенон).
2 Кротовский Г. С., Забельская Т. Ф., Мамедов Д. М. Клинические аспекты применения вазапростанау больных с атеросклеротическими по-
ражениями сосудов нижних конечностей // Тер. арх.— 1991.— № 8.— С. 64—69; Кириченко А. А., Новичкова Ю. Н. и др. Применение нового пе-
риферического вазодилататора простагландина Е] при атеросклерозе сосудов нижних конечностей и синдроме Рейно // Клин, мед.— 1991.—
№ 11.- С. 40-43.
I
Простагландины. Лейкотриены
65
нять в качестве средства для лечения нарушений эрек-
ции (нейрогенной и сосудистой этиологии).
Для этой цели раствор препарата вводится непосред-
ственно в пещеристое тело. Механизм действия связан с
увеличением кровенаполнения пещеристых тел, обуслов-
ленным расслаблением гладкой мускулатуры кровенос-
ных сосудов. Частично эффект связан с а!-адренобло-
кирующим действием препарата.
Доза устанавливается индивидуально — начиная обыч-
но с 1,25 мкг и постепенно увеличивая ее до 2,5—5—
10 мкг (не превышая 60 мкг). Вводят не более 1 раза в
сутки и не чаще 3 раз в неделю.
Первые инъекции производятся только в кабинете
врача специально подготовленным медицинским персо-
налом. Затем допускается «самовведение» больным пос-
ле проведения тщательного инструктажа и освоения им
техники введения и с условием периодического консуль-
тирования с врачом.
При применении препарата могут наблюдаться раз-
личные побочные явления: боли в месте инъекции и в
яичках, отек тканей, нарушения мочеиспускания, дли-
тельная болезненная эрекция и др. Существует ряд про-
тивопоказаний к пользованию препаратом.
Естественно, что в условиях самолечения необходи-
мо соблюдать стерильность, точно выполнять рекомен-
дации врача, не превышать рекомендуемую дозу и час-
тоту инъекций. Нельзя одновременно применять анти-
коагулянты и антиагреганты.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 10 и 20 мкг (0,01—
0,02 мг) лиофилизированного порошка с приложением
специального шприца, наполненного растворителем.
Примечание. Для усиления эрекции предлагались
также другие сосудорасширяющие средства (папаверин,
фентоламин). Стали также привлекать внимание другие
препараты («афродизиаки») общего (системного) дей-
ствия, усиливающие эрекцию и либидо (см. Йохимбин).
В последнее время применение для этой цели стал полу-
чать препарат Силденафил (Виагра, см.).
Все эти препараты следует рассматривать как дополни-
тельные к общим мерам укрепления состояния организма.
2. МИЗОПРОСТОЛ (Misoprostol)*.
Синтетический аналог простагландина Еь Состоит из
двух диастереоизомеров (в соотношении 1:1):
СИНОНИМЫ: Сайтотек, Цитотек, Cytotec.
Порошок, образующий при разведении водой вязкую
жидкость.
Обладает антисекреторной активностью. При приеме
внутрь (в виде таблеток) уменьшает секрецию соляной
кислоты, стимулирует секрецию бикарбоната и слизи,
оказывает цитопротекторное действие. Действие разви-
вается обычно через 30 мин после приема и продолжа-
ется около 3 ч.
Применяют в качестве противоязвенного средства
(главным образом для предупреждения ульцерогенного
действия нестероидных противовоспалительных препа-
ратов, включая ацетилсалициловую кислоту)3 1. Принима-
ют одновременно с противовоспалительными препара-
тами в течение всего времени их приема.
Назначают взрослым по 0,2 мг (200 мкг) 3—4 раза в
день во время еды. Последнюю дозу принимают незадол-
го до сна. В случае плохой переносимости уменьшают ра-
зовую дозу до 0,1 мг (100 мкг). Детям до 18 лет препарат
не назначают (нет достаточного количества наблюдений).
При применении препарата возможны тошнота, диарея,
боли в желудке, редко — кожная сыпь, отеки, сонливость,
гипо- или гипертензия и другие побочные явления.
Противопоказан при беременности (вызывает сокра-
щение мускулатуры матки). При заболеваниях почек не-
обходимо уменьшать дозу (препарат в значительных ко-
личествах выделяется с мочой).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 мг (200 мкг) в упа-
ковке по 100 штук.
3. АРТРОТЕК (Artrotec)*.
Комбинированная готовая лекарственная форма —
двухслойные таблетки, в которых наружный слой содер-
жит 200 мкг мизопростола, а внутренний — 200 мг не-
стероидного противовоспалительного препарата дикло-
фенака натрия (ортофена).
Покрытие мизопростолом рассчитано на предотвра-
щение ульцерогенного действия диклофенака натрия
(ортофена).
Опыт применения артротека при длительном лечении
ревматоидного артрита и других ревматических заболе-
ваний свидетельствует о его одинаковой эффективности
с диклофенаком натрия и лучшей переносимости (зна-
чительно более редком образовании язв слизистой обо-
лочки в гастродуоденальной области)2.
Назначают артротек внутрь (с пищей или после еды)
по 1 таблетке (взрослым) 2—3 раза в день (последний
прием — перед сном).
1 Чернякович С. А. Простагландины влечении гастроэнтерологических заболеваний // Клин, фармакол. и терапия.—1998.— № 12.— С. 67—70.
2 Насонова В. А. и др. Опыт применения препарата артротек для лечения ревматических заболеваний // Тер. арх.— 1995.— № 1.— С. 34—37;
Полунина Т. Е., Раков А. Л., Барсуков С. Ф. Безопасность и эффективность артротека при ревматоидном артрите и остеоартрозе // Клин, фарма-
кол. и терапия.— 1998.— № 12.— С. 92—93.
3—625
66
Средства, регулирующие метаболические процессы
4. ЛАТАНОПРОСТ (Latanoprost)*.
Препарат простагландина F2a.
[3,5-Дигидрокси-2-(3-гидрокси-5-фенил-пентил)цик-
лопентил]-!-пентиловый эфир гептаноевой кислоты:
синонимы: Ксажтан, Xalatan.
Применяют в виде^глазных капель для снижения
внутриглазного давления у больных глаукомой. В ма-
лых концентрациях (0,005 % = 50 мкг в 1 мл) усилива-
ет отток водянистой влаги глаза (увеосклеральный от-
ток)1.
Назначают по 1 капле 0,005 % раствора 1 раз в день
(преимущественно вечером).
После введения препарата может наблюдаться гипе-
ремия конъюнктивы, а при длительном применении (свы-
ше 3 мес) возможно характерное усиление пигментации
радужной оболочки глаза.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,005 % раствор во флаконах-ка-
пельницах по 2,5 мл.
Б. Антагонисты лейкотриенов
В поисках антагонистов лейкотриенов созданы соеди-
нения двух групп: а) ингибиторы биосинтеза лейкотрие-
нов, подавляющие активность фермента 5-липоксигена-
зы и б) блокаторы лейкотриеновых рецепторов2. Препа-
ратом первой группы является зилеутон (Zileuton).
В Российской Федерации в качестве препарата для ле-
чения бронхиальной астмы зарегистрированы блокато-
ры лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст (Аколат) и
монтелукаст (Сингулар).
Зилеутон
1. ЗАФИРЛУКАСТ (Zafirlukast)*.
К-о-4-(5-Циклопентилоксикарбониламино-1 -мети-
линдол-3-ил-метил)-3-метокси-3-толилсульфонил бенза-
мид:
тощими пептидными лейкотриенами (ЛТС4, ЛТД4, ЛТЕд);
снижает содержание клеточных и внеклеточных факто-
ров воспалительной реакции в дыхательных путях, инду-
цированной антителами.
СИНОНИМЫ: Аколат, Acolate.
Синтетический препарат — избирательный блокатор
лейкотриеновых рецепторов (на простагландиновые,
тромбоксановые, гистаминовые и холинергические рецеп-
торы существенного влияния не оказывает). Предотвра-
щает повышение проницаемости сосудов и проникнове-
ние эозинофилов в дыхательные пути, вызываемое наи-
более активными провоспалительными и бронхосужива-
Препарат предотвращает или уменьшает бронхоспазм,
вызываемый различными видами провокаций: физичес-
кой нагрузкой, холодным воздухом, различными анти-
телами (пыльцой растений и др.).
Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь;
пик концентрации в плазме крови наблюдается через
3 ч после приема; период полувыведения около 10 ч;
1 Егоров Е. А., Романова О. В. Обоснование применения новой группы антиглаукоматозных средств ~ простагландин F2 альфа Ц ЭИ. Новые
лекарственные препараты.— 1998.— № 6.— С. 17—26.
2 Цой А. Н., Шор О. А. Новое в лечении бронхиальной астмы: ингибиторы лейкотриенов // Тер. арх.—1997.— № 2.— С. 83—88.
Простагландины. Лейкотриены
67
метаболизируется с образованием неактивных метабо-
литов; выводится в основном с калом.
Применяют для профилактики приступов бронхиаль-
ной астмы и поддерживающей терапии; в том числе пос-
ле купирования приступов стимуляторами р-адренорецеп-
торов (фенотеролом и др.). Применение препарата мо-
жет уменьшать потребность в применении р-адрености-
муляторов.
Принимают внутрь.
Взрослым назначают, начиная с 0,02 г (1 таблетка),
2 раза в сутки. Обычная поддерживающая доза состав-
ляет в дальнейшем также по 1 таблетке 2 раза в день.
Принимают препарат длительно (как профилактичес-
кое средство). При необходимости (недостаточном эф-
фекте) дозу увеличивают постепенно до 0,08 г (4 таб-
леток) 2 раза в сутки (максимальная доза). Во избежа-
ние ухудшения всасывания не следует принимать таб-
летки вместе с пищей.
Пожилым людям и детям старше 12 лет назначают
препарат по 0,02 г 2 раза в день, следя, однако, более
тщательно за переносимостью (и эффективностью). Бе-
зопасность препарата у детей в возрасте до 12 лет пока
не установлена.
Препарат обычно хорошо переносится. Возможны
тошнота, рвота, боли в области живота, повышенная
утомляемость, вялость, «простудоподобные» явления;
развитие желтухи.
При выявлении повышенной чувствительности к пре-
парату дальнейший прием прекращают Препарат не сле-
дует назначать (без жизненной необходимости) беремен-
ным и кормящим матерям.
Как и другие недавно введенные в практику лекар-
ственные средства, зафирлукаст должен применяться под
тщательным врачебным наблюдением.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,02 или 0,04 г (20 или
40 мг).
2. МОНТЕЛУКАСТ (Montelukast)*.
Натриевая соль 1-[[[(Я)-Л/-[(Е)-2-(7-Хлор-2-хино-
лил)винил] -а- [ О( 1 -гидрокси-1 -метилэтил)фенетил]бен-
зил]тио]метил]циклопропан ацетата:
Монтелукаст обычно хорошо переносится. Возмож-
но повышение активности (индукция) ферментов пече-
ни, в редких случаях пиурия. Возможны головная боль,
С—ОН
НзСГ СН3
СИНОНИМЫ: Сингуляр, Singular.
Новый бронхорасширяющий препарат, близкий по
действию к зафирлукасту (аколату). Подобно зафирлу-
касту, монтелукаст является активным блокатором рецеп-
торов пептидных лейкотриенов (ЛТС4, ЛТД4, ЛТЕ4) и
оказывает бронхорасширяющее и противовоспалитель-
ное действие при бронхиальной астме и других бронхо-
спастических состояниях.
Основными показаниями для применения монтелу-
каста являются профилактика и длительное лечение
бронхиальной астмы. Для купирования приступов аст-
мы, включая астматический статус, препарат не приме-
няют.
Назначают взрослым и подросткам (15 лет и стар-
ше) внутрь в виде таблеток по 0,01 г (10 мг) 1 раз в
сутки (вечером). Детям в возрасте 6—15 лет рекомен-
дуется назначать препарат в виде жевательных таб-
леток, содержащих по 0,005 г (5 мг) препарата; по
1 разу в сутки (вечером). Детям в возрасте до 5 лет
препарат не назначают (из-за отсутствия необходи-
мых данных).
головокружение, диспепсические явления, набухание сли-
зистой оболочки носа.
Лечение монтелукастом, подобно другим ингибито-
рам лейкотриенов и вообще новых препаратов, должно
проводиться под врачебным наблюдением. Необходимо
иметь наготове средства быстрого купирования бронхо-
спазмов в случае их возникновения. Замену монтелукас-
том. других лекарственных средств (кортикостероидов
и др.) следует производить постепенно. Осторожность
следует соблюдать у больных с нарушениями функции
печени.
В связи с потенциальной индукцией ферментов пече-
ни (цитохрома Р-450) следует учитывать возможность
изменения фармакокинетики (с уменьшением активнос-
ти) ряда лекарственных средств: теофиллина, кумарино-
вых антикоагулянтов, терфенадина и др.
Формы выпуска: таблетки по 0,01 г (10 мг); таблет-
ки жевательные по 0,005 г (5 мг) — из расчета на сво-
бодную кислоту.
ХРАНЕНИЕ: при температуре +(15—30) *С в сухом, за-
щищенном от света месте.
68
Средства, регулирующие метаболические процессы
Ш. ВИТАМИНЫ И РОДСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Группа витамина А
1. РЕТИНОЛ (Retinolum). Витамин A (Vitaminum А).
транс-9,13-Диметил >7-(1,1,5-триметилциклогексен-5-
ил-6)-нонатетраен-7,9,11,13-ол:
СИНОНИМЫ: Аксерофтол, Afaxin, Alphalin, Alphasterol,
Anavit, Avital, Axerol, Axerophtholum, Primavit, Viadenin,
Vitaplex A, Vogan, Xerophthol и др.
Витамин А (ретинол) относится к жирорастворимым
витаминам. По химической природе принадлежит к группе
ретиноидов, поскольку он является производным рети-
ноевой кислоты.
Витамин А (ретинол) содержится в продуктах живот-
ного происхождения. Источниками витамина А являют-
ся сливочное масло, яичный желток, печень. Особенно
много витамина А в печени некоторых рыб (треска, мор-
ской окунь и др.) и морских животных (кит, морж, тю-
лень).
В растительных пищевых продуктах витамин А как та-
ковой не встречается. Многие из них (морковь, шпинат,
салат, петрушка, зеленый лук, щавель, красный перец,
черная смородина, черника, крыжовник, персики, абри-
косы и др.) содержат каротин (являющийся провитами-
ном А), который в организме превращается в витамин А.
В настоящее время осуществлен синтез витамина А.
В медицинской практике применяют препараты, со-
держащие витамин А, природного происхождения и син-
тетические препараты: ретинола ацетат и ретинола паль-
митат
Препараты витамина А применяют в
илактичео

ких и лечебных дозах.
Профилактические дозы устанавливают исходя из
суточной потребности организма человека в витами-
нах. Суточная потребность в витамине А составляет для
взрослых мужчин 1 мг (1000 мкг)1, старше 60 лет —
800 мкг; для женщин — 800—1000 мкг, для беремен-
ных — дополнительно 200 мкг, при кормлении грудью —
дополнительно 400 мкг; для детей в зависимости от воз-
раста — от 400 до 1000 мкг2.
Основными показаниями к лечебному применению
витамина А являются гипо- и авитаминоз А, некоторые
заболевания глаз (пигментный ретинит, ксерофтальмия,
гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения
век), поражения и заболевания кожи (обморожения, ожо-
ги, раны, ихтиоз, фолликулярный дискератоз, старчес-
кий кератоз, некоторые формы экземы и другие воспа-
лительные и дегенеративные патологические процессы)3.
Применяют также в комплексной терапии рахита, гипо-
трофии, острых и хронических респираторных заболева-
ний, воспалительных и эрозивно-язвенных поражений
кишечника, хронических гастритов, цирроза печени; для
профилактики образования конкрементов в желудочных
и мочевыводящих путях и др.
Препараты витамина А назначают внутрь, внутримы-
шечно и наружно (местно).
Для профилактических целей применяют обычно
внутрь (через 10—15 мин после еды). В лечебных целях
назначают внутрь, а при необходимости (выраженные
явления заболевания, нарушение всасывания в желудоч-
но-кишечном тракте и др.) — внутримышечно (в виде
масляных растворов). Растворы для инъекций подогре-
вают перед введением до температуры тела. В случаях,
требующих длительного лечения (заболевания кожи, глаз
и др.), курсы внутримышечных инъекций можно чере-
довать с приемами витамина внутрь.
Лечебные дозы витамина А при авитаминозах лег-
кой и средней тяжести составляют для взрослых до
33 000 ME (0,01 г) в сутки; при гемералопии, ксерофталь-
мии и пигментном ретините — 50 000—100 000 ME (од-
новременно назначают рибофлавин до 0,02 г в сутки).
Детям дают от 1000 до 5000 ME в сутки в зависимости
от возраста.
При заболеваниях кожи назначают в сутки по
50 000—100 000 ME взрослым и 5000—10 000—
20 000 ME детям. При ожогах, язвах и обморожениях
пораженный участок после очистки смазывают масля-
ным раствором витамина А и прикрывают марлей (сма-
зывают до 5—6 раз в сутки; по мере рубцевания и эпите-
лизации частоту смазываний уменьшают до 1 раза в сут-
ки). Одновременно препарат назначают внутрь или внут-
римышечно.
Разовые дозы витамина А не должны превышать
50 000 ME для взрослых и 5000 ME для детей, суточ-
ные — 100 000 ME для взрослых и 20 000 ME для детей.
Применение витамина А, особенно в больших дозах,
должно проводиться под наблюдением врача. При дли-
тельном применении больших доз возможны явления ги-
1 1 мг витамина А соответствует 3300 ME, или ИЕ (международные, или интернациональные, единицы действия): 1 ME = 0,3 мкг.
2 Сведения о суточной потребности в витаминах в разных источниках несколько различаются.
При усиленной физической работе, в трудных климатических условиях (на Крайнем Севере), после тяжелых инфекционных заболеваний
и др. потребность в витаминах несколько повышается.
3 Для лечения некоторых кожных заболеваний (псориаза, угревой сыпи) созданы специальные препараты (см. Изотретиноин и др.), близ-
кие по структуре к ретинолу.
Витамины и родственные препараты
69
первитаминоза, проявляемые у взрослых сонливостью,
вялостью, головной болью, гиперемией лица, тошнотой,
рвотой, раздражительностью, расстройствами походки,
болезненностью в костях нижних конечностей. У детей
могут наблюдаться повышение температуры тела, рвота,
потливость, сонливость, высыпания на коже; возможно
также повышение давления спинномозговой жидкости (с
развитием у детей грудного возраста гидроцефалии и вы-
пячивания родничка).
Витамин А необходимо применять с осторожностью
у больных острым и хроническим нефритом, при деком-
пенсации сердечной деятельности. В случае приема боль-
ших доз витамина А может также наблюдаться обостре-
ние желчно-каменной болезни и хронического панкре-
атита.
Следует соблюдать осторожность при назначении ре-
тинола беременным. В первые 3 мес беременности не
рекомендуется применять препараты витамина А (име-
ются сообщения о возможности возникновения тера-
тогенного эффекта при длительном применении боль-
ших доз).
При внутримышечных инъекциях возможны местная
болезненность и иногда образование инфильтратов.
Применяются следующие препараты витамина А.
Ретинола ацетат (Retinoli acetas). Белые или бледно-
желтые кристаллы со с’лабым запахом. Практически не-
растворим в воде, растворим в спирте, маслах и жирах.
Разлагается под влиянием кислорода, воздуха и света.
Активность 1 мг соответствует 2907 ME витамина А.
Ретинола пальмитат (Retinoli palmitas). Однородная
застывающая масса светло-желтого цвета; плавится при
температуре, близкой к +26 °C, превращаясь в прозрач-
ную маслянистую жидкость. Активность 1 мг соответ-
ствует 1817 ME витамина А. По действию не отличается
от ретинола ацетата, но более стоек.
Из ретинола ацетата готовят следующие готовые ле-
карственные формы.
Драже ретинола ацетата; содержат по 3300 ME
(0,00114 г).
Таблетки ретинола ацетата; содержат 33 000 ME
(0,0114 г).
Раствор ретинола ацетата в масле (Solutio Retinoli
acetatis oleosa): а) для приема внутрь в виде 3,44 % и 8,6 %
растворов (соответственно по 100 000 и 250 000 ME в
1 мл, а в одной капле около 5000 и 12 500 ME); б) для
приема внутрь в капсулах по 0,2 г 0,568 %; 0,86 % или
5,68 % раствора (по 3300, 5000 или 33 000 ME); в) для
внутримышечных инъекций (Solutio Retinoli acetatis oleosa
pro injectionibus) в ампулах по 25 000; 50 000 или
100 000 ME в 1 мл.
Драже ретинола ацетата по 3300 ME и капсулы по
5000 ME назначают в профилактических целях (взрос-
лым по 1—2 драже или 1 капсуле в сутки; детям в воз-
расте до 7 лет — по 1 драже, старше 7 лет — по 1 кап-
суле).
Таблетки по 33 000 ME, капсулы по 33 000 и
100 000 ME, растворы в ампулах для внутримышечных
инъекций по 25 000, 50 000 и 100 000 ME применяют в
лечебных целях.
Из ретинола пальмитата готовят; следующие лекар-
ственные формы.
Драже ретинола пальмитата по 3300 ME (0,00182 г).
Таблетки ретинола пальмитата по 33 000 М£ (0,0182 г).
Раствор ретинола пальмитата в масле (Solutio Retinoli
palmitatis oleosa) для приема внутрь в виде капсул по
100 000 ME и в виде 5,5 % и 16,5 % растворов (соответ-
ственно по 100 000 ME и 300 000 ME в 1 мл) во флако-
нах по 10 и 15 мл.
Препараты витамина А хранят по правилам списка Б
в защищенном от света месте при температуре не выше
+10 °C.
Ретинол входит в состав ряда поливитаминных пре-
паратов: аевит, аекол, аэровит, декамевит, ревит, ундевит,
компливит и др.
2. РЫБИЙ ЖИР (Oleum jecoris).
Рыбий жир очищенный для внутреннего применения
(Oleum jecoris depuratum pro usum intemo) получают из
печени тресковых рыб: трески атлантической (Gadus
morrhua Linne), трески балтийской (Gadus morrhua calla-
rias Linne), пикши (Melanogrammus aeglefinus L.), путассу
северной (Micromesistius poutassou; Risso) семейства трес-
ковых (Gadidae); макруруса тупорылого (Coryphaenoides
rupestris G.) семейства Macrouridae.
Прозрачная маслянистая жидкость от светло-желто-
го до желтого цвета со слабым специфическим непро-
горклым запахом и вкусом.
Содержит в 1 г от 350 до 1000 ME ретинола (витами-
на А).
Применяют внутрь для профилактики и лечения
гипо- и авитаминоза А; рахита; как общеукрепляющее
средство; для ускорения сращения костных переломов и
при других показаниях к применению витаминов А и Д2.
Используют также наружно для лечения ран, термичес-
ких и химических ожогов кожи и слизистых оболочек.
Внутрь назначают детям с 4-недельного возраста по
3—5 капель 2 раза в день, постепенно повышая дозу до
Vi—1 чайной ложки в день; детям в возрасте 1 года —
1 чайную ложку в день, 2 лет — по 1—2 чайные ложки,
3—6 лет — по десертной ложке, с 7 лет — по 1 столовой
ложке 2—3 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: в плотно укупоренных флаконах по
50 и 100 мл и в стеклянных бутылях по 3 и 10 л.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +10 °C.
Рыбий жир тресковый витаминизированный (Oleum
jecoris Aselli vitaminisatus).
Содержит ретинола ацетата 1000 ME и эргокальци-
ферола (витамина Д2) в масле 100 ME в 1 г рыбьего жира.
Прозрачная маслянистая жидкость светло-желтого (до
желтого) цвета со слабым специфическим непрогорклым
запахом и вкусом.
Назначают детям до 1 года, начиная с 3—5 капель до
% чайной ложки (не более); от 1 года и старше — по 1—
Р/2 чайной ложки; беременным и кормящим женщи-
нам — по 2 чайные ложки в день. По медицинским по-
казаниям дозы препарата могут быть увеличены.
70
Средства, регулирующие метаболические процессы
Наружно применяют для смачивания повязок и сма-
зывания пораженных поверхностей.
Рыбий жир входит в состав аэрозоля Ливиан (см.),
применяемого для леченйя ожоговых ран.
Из США поступают капсулы, содержащие по 300 мг
рыбьего жира из печени трески, под названием Сэве» Сиз.
Каждая капсула содержит не менее 25,5 ME витамина А
и 180 М£ витамина Д.
Синтетические ретиноиды
В связи с эффективностью ретинола при ихтиозе, ке-
ратозе и других заболеваниях кожи был предпринят по-
иск средств, действующих более специфически при кож-
ных заболеваниях, в частности при псориазе, среди син-
тетических соединений, близких к ретинолу по хими-
ческой структуре. Эти соединения получили название
ретиноидов1* Одним из наиболее эффективных среди этих
соединений оказался этрегннат (Etretinate), или тигазон
(Tigazon).
Клинические исследования тигазона2 показали его ле-
чебную эффективность при псориазе, ихтиозе, болезни
Дарье, дискоидной красной волчанке и некоторых дру-
гих кожных патологических процессах. Оказалось, одна-
ко, что применение препарата сопровождается рядом по-
бочных эффектов: кожным зудом, сухостью слизистых
оболочек полости рта, дескваматозным хейлитом, выпа-
дением волос, повышением содержания в крови липи-
дов, кальцинозом тканей и др.
Наиболее серьезным побочным эффектом этретината
является тератогенное действие. Как и другие ретиноиды,
он проникает через плацентарный барьер. В связи с вы-
раженными побочными эффектами тигазон перестали
применять в медицинской практике и его заменил в пос-
леднее время другой препарат — неотигазон (ацитретин).
1.	АЦИТРЕТИН (Acitretin)*.
9- (4-Метокси-2,3,6-триметилфенил) -3,7 - диметил -
2,4,6,8-нонатетраеновая кислота:
СИНОНИМЫ: Неотигазон, Neotigason.
По химической структуре неотигазон отличается от
тигазона тем, что является соответствующей тигазону
кислотой, а тигазон — ее этиловым эфиром (т. е. содер-
жит в боковой цепи вместо радикала СООН группу
СООС2Н5).
По действию неотигазон также близок к тигазону, но
несколько лучше переносится, хотя в той или другой сте-
пени сохраняет побочные эффекты тигазона и также об-
ладает тератогенной активностью.
Применяют ацитретин при псориатической эритро-
дермии, псориазе, ихтиозе, красном волосистом врожден-
ном отрубевидном лишае, болезни Дарье.
Действие препарата связано со способностью норма-
лизации процессов обновления, дифференциации и оро-
говения клеток кожи.
Принимают препарат внутрь (во время еды) по 1 разу в
день по 0,025—0,03 г (25—30 мг). Через 2—4 нед возмож-
но увеличение суточной дозы до 0,075 г (75 мг). Детям на-
значают по 0,5 мг/кг в день, с увеличением при необходи-
мости до 1 мг/кг в день (но не более 35 мг в сутки).
При применении препарата возможны явления гипер-
витаминоза А (сухость кожи и слизистых оболочек, ше-
лушение кожи, ломкость ногтей и др.), выпадение волос,
гиперлипидемия, гиперкальциемия и др.
Препарат противопоказан при беременности (опас-
ность тератогенного действия), при выраженных нару-
шениях функции печени и почек.
Не следует применять препарат вместе с ретинолом
(витамином А), тетрациклиновыми антибиотиками, ме-
тотрексатом, другими препаратами, нарушающими фун-
кции печени и почек.
ФОРМЫ выпуска: таблетки или капсулы по 0,01 или
0,025 г (10 или 25 мг) в упаковке по 50 или 100 штук.
2.	ИЗОТРЕТИНОИН (Isotretinoine)*.
13-цис-Ретиноевая кислота:
СООН
СИНОНИМЫ: Дерморетин, Роаккутан, Dermoretin, Ro-
accutan, Accutane.
По химической структуре препарат близок к ретинолу.
Изотретиноин стимулирует митотическую активность
кожи, утончает ее роговой слой, при угревой болезни
уменьшает разрастание камедонов и разрыхляет вокруг
них кожу, способствует опорожнению «кератиновых
пробок».
1 Сам витамин А (ретинол) также является ретиноидом (производным ретиноевой кислоты).	>
2 Каламкарцн А. А., Марзеева Г. И. и др. Тигазон в терапии псориаза и некоторых дерматозов // Вести, дерматол.— 1985.— № 6.— С. 4—7;
Скрипкин Ю. К., Короткий Н. Г. и др. Терапевтическая эффективность тигазона при лечении некоторых дерматозов // Там же.— 1990.— № S.-
С. 4—7; Самсонов В. А., Гарегинян С. А. Тигазон в лечении бальных ограниченной склеродермией // Там же.— № 11.— С. 17—20; Самсонов В. А.,
Чистякова И. А. Эффективность тигазона у больных различными дерматозами // Там же.—1992.— № 6.— С. 29—33.
Витамины и родственные препараты
71
Препарат рассматривается как одно из наиболее эф-
фективных современных средств для лечения себореи и
некоторых других дерматозов. Препарат часто эффекти-
вен при тяжелых формах акне, устойчивых к обычным
методам терапии1.
Назначают внутрь в виде капсул, начиная с 0,5 мг/кг
в день. Приблизительно через 4 нед уточняют дозу в за-
висимости от эффективности и переносимости препара-
та — в пределах от 0,1 до 1 мг на 1 кг массы тела в день,
не превышая 2 мг/кг. Курс лечения длится до 16 нед.
Капсулы принимают с пищей при малой дозе 1 раз в
день, при большой — в несколько приемов.
В случае необходимости повторных курсов лечения
делают перерывы длительностью не менее 8 нед.
При применении препарата возможно развитие ряда
побочных явлений: сухость кожи и слизистых оболо-
чек, кожный зуд, боли в мышцах и суставах, выпаде-
ние волос, повышение содержания липидов в плазме
крови и др.
Специфическим побочным эффектом изотретино-
ина (и других ретиноидов) является тератогенное
действие. Его нельзя назначать женщинам при бере-
менности и на протяжении всего детородного возра-
ста. При исключительной необходимости в примене-
нии препарата за месяц до начала и на протяжении
всего курса лечения и месяца после его окончания
следует применять эффективные противозачаточные
средства.
ФОРМА ВЫПУСКА: в капсулах по 0,0025; 0,005; 0,01 и
0,02 г (2,5; 5; 10 и 20 мг).
3.	ТРЕТИНОИН (Tretinoin)*.
Транс-форма ретиноевой кислоты (имеет ту же струк-
туру, что цис-форма см. Изотретиноин).
СИНОНИМЫ: Айрон, Локацид, Ретин-А, Abarel, Аспа-
vit, Acnelyse, Acretin, Airol, Aknoten, Aviderm, Dermairol,
Effederm, Locacid, Retin A, Tretin и др.
По действию близок к изотретиноину (роаккутану).
Применяют местно в виде крема или лосьона. Нано-
сят тонким слоем на пораженные участки 1—2 раза в
день. Курс лечения 4—6 и более (до 14) нед.
Обычно применяют препарат в 0,05 % концентрации.
При недостаточном эффекте и хорошей переносимости
применяют в 0,1 % концентрации.
Обработанные участки кожи следует предохранять от
действия солнечного света.
Препарат не должен попадать в глаза и на слизистые
оболочки.
Возможны побочные явления: покраснение и раздра-
жение кожи.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 0,05 % и 0,1 % крем в тубах
по 20 г; 0,05 % лосьон — по 50 мл; 0,025 %; 0,05 %
и 0,1 % гель.
Препараты группы каротина
1.	КАРОТИН (Carotin).
СИНОНИМЫ: Каролин, Carolin.
Таблетки, содержащие по 5 мг p-каротина (пищевой
каротин), и 0,1 % раствор в масле (во флаконахпо 100 мл)
применяют в качестве пищевой добавки как общеукреп-
ляющее и иммуностимулирующее средство для профи-
лактики простудных заболеваний, при сердечно-сосуди-
стых и желудочно-кишечных заболеваниях (язвах, гаст-
ритах), при катаракте.
Действие каротина в основном сходно с действием ре-
тинола (витамина А), частично оно связано с антиокси-
дантными свойствами.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте прй темпе-
ратуре не выше +12 °C. (Срок годности 6 мес.)
На основе p-каротина разработан отечественный пре-
парат веторон (Vetoron).
2.	КАРОТОЛИН (Carotolinum).
Масляный экстракт каротиноидов из мякоти плодов
шиповника. Содержит также токоферол, ненасыщенные
жирные кислоты и другие вещества.
Маслянистая жидкость оранжевого цвета со специ-
фическим запахом и вкусом.
Применяют при лечении трофических язв, экзем,
атрофических изменений слизистых оболочек, неко-
торых видов эритродермии (псориатических, десквама-
тивных).
Применяют наружно. На пораженные участки накла-
дывают 1—2 раза в день салфетки, пропитанные препа-
ратом, и накрывают вощаной бумагой.
форма выпуска: во флаконах по 100 мл.
хранение: в прохладном, защищенном от света мес-
те при температуре не выше +20 °C.
1 Шахтмейстер И. Я., Покрышкин В. И. и др. Опыт лечения угревой сыпи ретиноидом роаккутаном // Вести, дерматол.—1985.— № 8.— С. 8—
10; Кунин Н. А. Лечение тяжелых форм угревой болезни сочетанным применением роаккутана й витамина Е //Там же.— 1988.— № 1.— С. 48—
50; Громова С. А., Самгин М. А., Колесников Ю. Ю. Роаккутан в терапии тяжелых проявлений вульгарных угрей и розацеа // Там же.— 1989.—
№ 12.— С. 56—60; Машкиллейсон А. Л., Зайцева С. Ю. Роаккутан в лечении тяжелых форм угревой сыпи // Там же.— № 9.— С. 61—63; Скрип*
кин Ю. К. и др. Синтетические ретиноиды — новый этап в лечении тяжелых дерматозов // Вести, дерматол. и венерол.— 1994.— № 2.— С. 3—6;
Суворова К. Н., Котова Н. В. Акне Ц Новый мед. журн.— 1997.— № 3.— С. 7—9.
72
Средства, регулирующие метаболические процессы
3.	КАРОТИНИЛ (Carotinil).
Раствор Р-каротина в масле.
Применяют для стимулирования репаративных про-
цессов при лучевых поражениях кожи, вялозаживающих
ранах, ожогах.
Наносят на пораженные участки тонким слоем 2 раза
в день.
'Возможны аллергические реакции.
форма выпуска: во флаконах по 100 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +5 °C.
Группа витамина
1.	ТИАМИН (Thiaminum). Витамин Bi (Vitaminum Bt).
СИНОНИМЫ: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin,
Betabipn, Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin,
Bevimin, Bevital, Bevitine, Crystovibex, Neuro-Ratiopharm,
Oryzanin, Thiabene, Thiamin, Vitaplex Bi и др.
В природе витамин Bj содержится в дрожжах, заро-
дышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в
хлебе, изготовленном из муки грубого помола.
При тонком помоле наиболее богатые витамином Bi
части зерна удаляют с отрубями, поэтому в высших сор-
тах муки и хлеба содержание витамина В! резко снижено.
Суточная потребность в витамине В! составляет для
взрослых мужчин от 1,2 до 2,1 мг; для лиц пожилого воз-
раста 1,2—1,4 мг; для женщин 1,1—1,5 мг с добавлением
у беременных 0,4 мг и у кормящих матерей — 0,6 мг; для
детей и подростков — в зависимости от возраста 0,3—
1,5 мг.
Для медицинских целей применяют синтетические
препараты (тиамина бромид и тиамина хлорид), соответ-
ствующие природному витамину Вр 4-метил-5-|3-окси-
этил-Ы-(2-метил-4-амино-5-метилпиримидил)-тиазолий
бромида (или хлорида), гидробромид (или гидрохлорид):
Следует учитывать, что витамин В) и другие витами-
ны являются не только специфическими «антиавитами-
нозными» средствами. Активно влияя на различные фун-
кции организма, вмешиваясь в обмен веществ и в нерв-
но-рефлекторную регуляцию, витамины могут вызывать
положительный эффект при разных патологических про-
цессах и должны рассматриваться поэтому как фармако-
терапевтические вещества в широком смысле.
Из фармакологических особенностей витамина Вi,
непосредственно не связанных с его витаминными свой-
ствами, заслуживает, в частности, внимания его способ-
ность оказывать влияние на проведение нервного воз-
буждения в синапсах. Как и другие соединения, содер-
жащие четвертичные атомы азота, он обладает ганглио-
блокирующими и курареподобными свойствами, хотя
и выраженными в умеренной степени. Влияя на про-
цессы поляризации в области нервно-мышечных синап-
сов, витамин Bj может ослабить курареподобное дей-
ствие деполяризующих мышечных релаксантов (дити-
лина и др.).
В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид
применяют внутрь (после еды) и парентерально.
Вг’НВг (илиСГНС!)
Тиамина бромид (Thiamini bromidum) — белый или бе-
лый со слегка желтоватым оттенком порошок. Тйамина
хлорид (Thiamini chloridum) — белый кристаллический
порошок. Оба препарата имеют слабый характерный за-
пах дрожжей. Легко растворимы в воде.
Основными показаниями к профилактическому и ле-
чебному применению препаратов витамина Bj являются
гипо- и авитаминоз Вь а также невриты, радикулиты, не-
вралгии, периферические параличи.
Положительные результаты отмечены при лечении
витамином В । больных язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, за-
болеваниях печени, а также при дистрофии миокарда,
спазмах периферических сосудов (эндартериите и др.).
В дерматологической практике витамин В! применя-
ют при дерматозах неврогенного происхождения, зуде
различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.
Тиамина бромид в связи с его большей относитель-
ной молекулярной массой (435,2) применяют в несколь-
ко больших дозах, чем тиамина хлорид (отн. мол. масса
337,27); 0,001 г (1 мг) тиамина хлорида соответствует по
активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.
Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составля-
ют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1—3 (до 5) раза в день.
Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг)
через день; 3—8 лет —3 раза в день через сутки; старше
8 лет — по 0,01 г 1—3 раза в день. Курс лечения — обычно
30 дней.
При нарушениях всасывания в кишечнике и при не-
обходимости быстрого создания высоких концентраций
витамина Bt в крови вводят внутримышечно: взрослым
по 0,025—0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5 % или 5 % ра-
створа) или 0,03—0,06 г тиамина бромида (1 мл 3 % или
6 % раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят
Витамины и родственные препараты
73
по 0,0125 г (0,5 мл 2,5 % раствора) тиамина хлорида или
по 0,015 г (0,5 мл 3 % раствора) тиамина бромида. Курс
лечения 10—30 инъекций.
Начинать парентеральное введение тиамина рекомен-
дуется с малых доз (не,более 0,5 мл 5 % или 6 % раство-
ра) и лишь при хорошей переносимости переходить на
более высокие дозы.
Витамин Bi обычно хорошо переносится. Подкожные
инъекции (иногда и внутримышечные) болезненны в
связи с низким pH растворов. В отдельных случаях пос-
ле инъекций витамина (реже после приема внутрь) воз-
можны аллергические реакции (отек Квинке, крапивни-
ца, кожный зуд). При введении в вену аллергические ос-
ложнения могут быть более сильными; возможно воз-
никновение анафилактического шока.
Аллергические реакции и анафилаксия чаще разви-
ваются у лиц, склонных к аллергии, у женщин в пред-
климактерическом и климактерическом периодах, у стра-
дающих алкоголизмом.
Тиамин противопоказан лицам с аллергическими за-
болеваниями и лекарственной непереносимостью в анам-
незе.
Не рекомендуется одновременное парентеральное вве-
дение витамина Bi с пиридоксином (витамин В6) и циано-
кобаламином (витамин В12). Цианокобаламин усиливает
аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин затруд-
няет превращение тиамина в биологически активную (фос-
форилированную) форму.
Не следует также смешивать в одном шприце вита-
мин Bi и пенициллин или стрептомицин (разрушение ан-
тибиотиков), а также витамин Bj и никотиновую кислоту
(разрушение витамина Bi).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: тиамина хлорид — таблетки по
0,002; 0,005 и 0,01 г; 2,5 % и 5 % растворы в ампулах по
1 мл; тиамина бромид — таблетки по 0,00258; 0,00645 и
0,0129 г; 3 % и 6 % растворы в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: в герметически укупоренной таре, предох-
раняющей от действия света.
Дрожжи пивные очищенные сухие (Faex medicinalis;
Cerevisiae fermentum siccum depuratum). Содержат ви-
тамин Bi (не менее 0,014 г/л), витамин В2 (не менее
0,003 г/л), а также белки и другие вещества.
Применяют в профилактических и лечебных целях
(при гиповитаминозе В>, нарушениях обмена веществ,
пониженном питании, фурункулезе и др.).
Назначают внутрь взрослым по 2 чайные ложки, де-
тям — по 1—2 чайные ложки.
Выпускавшиеся ранее таблетки «Гефефитин», содер-
жащие пивные дрожжи, исключены из номенклатуры
лекарственных средств.
Раствор «Ъюдин» (Solutio «Thiodinum»). Содержит в
1 мл тиамина бромида 12,5 мг и натрия йодида 10 мг.
Бесцветная прозрачная жидкость со слабым специ-
фическим запахом.
Применяют как антиневралгическое средство при по-
яснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите, а
также при воспалительных заболеваниях ЦНС.
Вводят внутримышечно (медленно) по 5—10 мл в день
в течение 6—20 дней.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для препаратов, содержащих йод (см.).
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 10 мл в упаковке по
10 ампул.
Тиамин входит в состав ряда поливитаминных препа-
ратов (см. Аэровит, Аснитин, Декамевит, Квадевит, Комп-
ливит, Пангексавит, Ревит, Ундевит и др.).
2.	ФОСФОТИАМИН (Phosphothiaminum).
Монофосфорный эфир 4-метил-5-р-оксиэтил-1Ч-(2'-
метил-4'-амино-5'-метил-пиримидил)-тиазолия фосфат.
В)-витаминной недостаточностью), при астенических
состояниях, в качестве дополнительного средства при
хронической недостаточности кровообращения, при
Н3РО4
Белый кристаллический порошок кислого вкуса со
слабым характерным запахом. Легко растворим в воде,
практически нерастворим в спирте.
Препарат является фосфорным эфиром тиамина и по
основным свойствам не отличается от других синтети-
ческих препаратов витамина Вр По сравнению с тиами-
на хлоридом и тиамина бромидом больше депонируется
в тканях организма, в меньшей степени разрушается фер-
ментом тиаминазой, легче переходит в активную форму —
кокарбоксилазу, несколько менее токсичен.
Применяют в качестве лечебного средства при
невритах, полиневритах (в том числе не связанных с
хронических гастритах, сопровождающихся нарушени-
ями двигательной и секреторной функций желудка, и
при других заболеваниях, если показано применение ти-
амина.
Принимают внутрь по 0,01 г (при необходимости до
0,03 г) 3—4 раза в день (после еды). Курс лечения обыч-
но 3—4 нед.
Возможные побочные явления и противопоказания
к применению такие же, как для тиамина.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,01 и 0,03 г в упаков-
ке по 20; 50 или 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте.
74
Средства, регулирующие метаболические процессы
3.	КОКАРБОКСИЛАЗА (Cocarboxylasum).	миноза и гиповитаминоза В! кокарбоксилазу не примени-
Гидрохлорид дифосфорного эфира тиамина. Тиамин- ют. Показаниями к ее назначению служат: ацидоз диабе-
дифосфат:	тического происхождения, печеночная и почечная недо-
HCI
СИНОНИМЫ: Котиамин, Тиаминпирофосфат, Berolase,
Bioxilasi, B-Neuran, Cobilasi, Cocarbil, Cocarbosyl, Cocar-
boxylase, Coenzyme B, Cothiamine, Diphosphothiamin, Pyru-
vodehydrase и др.
Лиофилизированная сухая пористая масса белого
цвета со слабым специфическим запахом. Гигроскопич-(
на. Легко растворима в воде.
Кокарбоксилаза близка по биологическому действию
к витаминам и ферментам. Она является простетической
группой (коферментом1) ферментов, участвующих в про-
цессах углеводного обмена. В соединении с белком и
ионами магния входит в состав фермента карбоксилазы,
катализирующей карбоксилирование и декарбоксилиро-
вание а-кетокислот.
Тиамин (витамин ВО, введенный в организм, подвер-
гается фосфорилированию и превращается в кокарбок-
силазу.
Биологические свойства кокарбоксилазы не полностью
совпадают со свойствами тиамина, и для лечения авита-
статочность, дыхательный ацидоз при хроническом легоч-
но-сердечном синдроме, диабетическая и печеночная
кома, недостаточность коронарного кровообращения, пе-
риферические невриты, различные патологические про-
цессы, требующие улучшения углеводного обмена.
Обычно кокарбоксилаза применяется как компонент
комплексной терапии.
Вводят внутримышечно, иногда под кожу или внут-
ривенно.
Доза для взрослых 0,05—0,1 г, для детей — 0,025—
0,05 г 1 раз в день. Курс лечения 15—30 дней.
При сахарном диабете (ацидозе, коме) суточная доза
может составлять от 0,1 до 1 г (без прекращения обыч-
ной противодиабетической терапии).
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 0,05 г в комплекте с
растворителем. Растворы готовят асептически непосред-
ственно перед употреблением.
хранение: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +5 °C.
4.	БЕНФОТИДМИН (Benphothiaminum^.	карбоксилазы (дерматозы, хронический гепатит, функ-
2-Метил-4-амино-5-(Г-фосфат-3'-бензоилтио-4'-ме- циональные расстройства нервной системы и др.).
тилбуг-3'-ен-4'-формамидометил)-пиримидин:	Назначают внутрь после еды 1 —4 раза в день. Разо-
Белый кристаллический порошок со слабым харак-
терным запахом. Практически нерастворим в воде и
спирте.
• Бенфотиамин является синтетическим соединением,
близким по строению и действию к тиамину и кокар-
боксилазе. Препарат обладает В!-витаминной активнос-
тью, хорошо всасывается при приеме внутрь.
Применяют при гиповитаминозе и авитаминозе Bt и
при других показаниях к применению витамина Bi и ко-
вые дозы для взрослых 0,025—0,05 г, суточные 0,1 —0,2 г.
Курс лечения 15—30 дней. Лицам пожилого и старчес-
кого возраста назначают в разовой дозе 0,025 г 1—2 раза
в сутки; детям в возрасте от 1 года до 10 лет по 0,01—
0,03 г в сутки, курс лечения 10—20 дней; для детей старше
10 лет суточная доза составляет 0,03—0,06 г, курс лече-
ния 15—30 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,005 и 0,025 г в упа-
ковке по 50 или 100 штук.
1 См. Ферментные препараты.
Витамины и родственные препараты
75
Группа рибофлавина (витамина В2)
1. РИБОФЛАВИН (Riboflavinum). Витамин В2 (Vita-
minum В2).
6,7-Диметил-9-(Д-1 -рибитил)-изоаллоксазин:
и на нижней губе. При развитии заболевания появляют-
ся трещины и корочки в углах рта (так называемый уг-
ловой стоматит), язык становится сухим, ярко-красным,
СН2—СН(ОН) — СН(ОН) — СН(ОН)СН2ОН
СИНОНИМЫ: Beflavin, Beflavit, Betavitam, Flavaxin, Fla-
vitol, Lactobene, Lactoflavin, Ovoflavin, Ribovin, Vitaflavine,
Vitaplex В2и др.
Желто-оранжевый кристаллический порошок горько-
го вкуса, со слабым специфическим запахом. На свету не-
устойчив. Мало растворим в воде и спирте. Водные ра-
створы имеют желтую окраску и интенсивную желтова-
то-зеленую флюоресценцию.
Витамин В2 широко распространен в растительном и
животном мире. В организм человека поступает главным
образом с мясными и молочными продуктами. Содер-
жится в дрожжах, молочной сыворотке, яичном белке,
мясе, рыбе, печени, горохе, зародышах и оболочках зер-
новых культур. Получен также синтетически.
Рибофлавин принимает участие в процессах углевод-
ного, белкового и жирового обмена; он играет также важ-
ную роль в поддержании нормальной зрительной функ-
ции глаза и в синтезе гемоглобина.
При поступлении в организм рибофлавин взаимодей-
ствует с аденозинтрифосфорной кислотой и образует
флавин-мононуклеотид и флавин-адениннуклеотид, ко-
торые являются простатическими группами (кофермен-
тами) флавинпротеинов и участвуют в переносе водоро-
да и регулировании окислительно-восстановительных
процессов.
При пониженном содержании или отсутствии в пище
витамина В2 у человека возникают гипорибофлавиноз, а
затем арибофлавиноз. При гипорибофлавинозе отмеча-
ются понижение аппетита, падение массы тела, слабость,
головная боль, чувство жжения кожи, резь в глазах, на-
рушение сумеречного зрения, болезненность в углах рта
развивается себорейный дерматит носа, губных складок;
появляются светобоязнь, конъюнктивит, блефарит.
Суточная потребность в витамине В2для взрослых
мужчин составляет 1,5—2,2 мг; для пожилых людей —
1,4—1,6 мг; для женщин — 1,3—1,8 мг с добавлением у
беременных 0,3 мг, у кормящих женщин 0,5 мг; для де-
тей и подростков в зависимости от возраста 0,4—1,8 мг.
В лечебных целях рибофлавин применяют при гипо-
и арибофлавинозе, при гемералопии, конъюнктивитах,
иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте, при дли-
тельно не заживающих ранах и язвах, общих нарушени-
ях питания, лучевой болезни, астении, нарушениях фун-
кции кишечника, спру, болезни Боткина и других забо-
леваниях.
Назначают внутрь в порошках, таблетках, драже и в
виде глазных капель (0,01 % раствор).
Разовая лечебная доза при приеме внутрь составляет
для взрослых 0,005—0,01 г (5—10 мг) в день, в более тя-
желых случаях — по 0,01 г 3 раза в день (в течение 1—
1,5 мес). Детям назначают по 0,002—0,005 г и до 0,01 г в
день в зависимости от возраста.
Выделяется из организма почками. После приема
внутрь (или в виде инъекций) рибофлавин (и рибофла-
вин-мононуклеотид) окрашивает мочу в светло-желтый
цвет
формы выпуска: порошок; таблетки по 0,002 г (для
профилактических целей); по 0,005 и 0,01 г (для лечеб-
ных целей).
Рибофлавин входит в состав ряда поливитаминных
препаратов (см. Аэровит, Гептавит, Глутамевит, Квадевит,
Компливит и др.).
2. РИБОФЛАВИН-МОНОНУКЛЕОТИД (Riboflavi-
num-mononucleotidum).
7,8-Диметил-10-( 1 -Д-рибитил)-изоаллоксазин-5'-
фосфат натрия, или рибофлавин-5'-монофосфат натрия:
СН2—СН(ОН) —СН(ОН) —СН(ОН) —СН2—О —Р —ОН
СИНОНИМЫ: Рибофлавинфосфат, Флавин-мононук-
леотид, Alloxazinmononucleotid, Coflavinasi, Cytoflav, Fla-
motide, Ribofosfina и др.	n
Н3
Н3С
О
ONa-2H2O
76
Средства, регулирующие метаболические процессы
Кристаллический желто-оранжевый nopoinoK без за-
паха, горьковатого вкуса. Растворим в воде, практически
нерастворим в спирте. На свету разлагается. Водные ра-
створы (pH 5,5—6,5) имеют желтовато-оранжевый цвет,
интенсивно флюоресцируют в ультрафиолетовом свете.
Рибофлавин-мононуклеотид, подобно кокарбоксила-
зе, приближается по биологическому действию к вита-
минам и ферментам. Являясь продуктом фосфорилиро-
вания рибофлавина, рибофлавин-мононуклеотид пред-
ставляет собой готовую форму кофермента, образующе-
гося в организме из рибофлавина. В соединении с белком
рибофлавин-мононуклеотид входит в состав ферментов,
регулирующих окислительно-восстановительные процес-
сы (желтый окислительный фермент и цитохромредук-
таза); участвует также в процессах белкового и жирового
обмена; играет важную роль в поддержании зрительной
функции глаза.
Применяют рибофлавин-мононуклеотид как лечебное
средство при гипо- и авитаминозе В2 (арибофлавинозе);
при зудящих дерматозах, хронических экземах, нейродер-
митах; фотодерматозах и других кожных заболеваниях; при
кератитах, конъюнктивитах, помутнении роговицы, а так-
же как общеукрепляющее средство при нарушениях пи-
тания; при неврастении и других заболеваниях.
Растворимость в воде (в отличие от рибофлавин^) по-
зволяет применять рибофлавин-мононуклеотид парен-
терально (внутримышечно и подкожно): взрослым по
0,01 г (1 мл 1 % раствора) 1 раз в день; курс лечения 10—
15—20 дней. Детям назначают по 0,005—0,01 г (0,5—1 мл
1 % раствора) сначала в течение 3—5 дней подряд, затем
2—3 раза в неделю.
В офтальмологии при чашеобразных катарактах ин-
сталлируют 1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида в
конъюнктивальный мешок.
Препарат обычно хорошо переносится. Инъекции не-
сколько болезненны.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % раствор в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
Рибофлавин-мононуклеотид входит в состав поливи-
таминного препарата «Компливит».
3. ФЛАВИНАТ (Flavinatum).	названиями: Adeflavin, Bisflavin, Flavinin, Flavitan и др.
Р3 1-(Рибофлавин-5')-Р2-(аденозин-5')-дифосфата ди- В отличие от рибофлавина флавинат можно вводить
натриевая соль:	парентерально, он оказывается эффективным при нару-
Желто-оранжевый кристаллический порошок горько-
го вкуса. Гигроскопичен.
Флавинат (флавинадениннуклеотид; ФАД) является
коферментом, который образуется в организме из рибо-
флавина (при его фосфорилировании под влиянием флаво-
киназы, содержащейся в слизистой оболочке кишечника, и
дальнейшей биотрансформации, катализируемой пирофос-
форилазой при участии АМФ). Флавинадениннуклеотид,
связываясь со специфическим белком, образует ферменты,
участвующие в окислительно-восстановительных процес-
сах, обмене аминокислот, липидов и углеводов1.
Для применения в качестве лекарственного препара-
та динатриевая соль флавинадениннуклеотида получена
синтетическим путем и названа «Флавинат»2. Это лио-
филизированная сухая пористая масса желто-оранжево-
го цвета; неустойчива к свету и к воздействию повышен-
ной температуры; растворима в воде.
За рубежом аналогичный препарат выпускается под
шении всасывания рибофлавина в желудочно-кишечном
тракте, а также при нарушении фосфорилирования.
Применяют флавинат при гипо- и авитаминозе В2
(особенно если Отсутствует эффект от применения ри-
бофлавина внутрь); при лечении дистрофических изме-
нений сетчатки глаза, глаукомы; хронических заболева-
ний печени, поджелудочной железы, кишечника; при не-
которых кожных заболеваниях (розовых и юношеских
угрях и др.), а также болезнях, связанных с дефицитом
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и др.
Вводят внутримышечно (медленно); при дистрофи-
ческих заболеваниях глаз — под конъюнктиву глазного
яблока.
Внутримышечно вводят обычно взрослым по 0,002 г
(2 мг) 1—3 раза в день. Детям вводят по 0,001—0,002 г в
сутки. Курс лечения продолжается от 5 до 30 дней и бо-
лее (до 40). При необходимости курсы лечения повто-
ряют через 6 мес.
1 См. Фосфаден.
2 Абакумов В. М., Клементьева И. В., Крутикова-Львова Р. П. и др. Флавинат // Хим.-фарм. журн.— 1980.— № 8.— С. 113—116.
Витамины и родственные препараты
77
В случае длительной терапии препарат вводят по
0,001—(1,002 г по 1 разу в день.
При дистроф
ических процессах сетчатки глаза вводят
под конъюнктиву каждого глазного яблока по 0,3 мл
0,2 % раствора (0,6 мг препарата) через день; на курс 10—
15 инъекций. Курсы можно повторять через 8—12 мес.
В комплексной терапии глаукомы используют внут-
римышечно по 0,002 г препарата 1 раз в день ежедневно
в течение 10 дней.
При появлении в случае подконъюнктивального вве-
дения препарата головной боли, головокружения, дли-
тельного слезотечения переходят на внутримышечные
инъекции.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 3 мл, содержащих по
0,002 г лиофилизированной сухой пористой массы (по
5 ампул в упаковке в комплекте с 5 ампулами воды для
инъекций по 2 мл).
Раствор флавината готовят непосредственно перед
употреблением. Содержимое одной ампулы растворяют
в 2 мл воды для инъекций.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +5 °C.
Группа пиридоксина (витамина В6)
1. ПИРИДОКСИН (Pyridoxinum). Витамин В6 (Vita-
minum В6).
СИНОНИМЫ: Пиридобене, Adermin, Beadox, Becilan,
Bedoxin, Benadon, Besatin, Hexabetalin, Hexabion, Hexavi-
bex, Pyridobene, Pyrivitol и др.
Активностью витамина В6 обладает группа производ-
ных пиридина, объединяемых общим названием «пири- -
доксин» и отличающихся друг от друга заместителями в
положении 4:
СН2ОН
Соединение, у которого R = СН2ОН, носит название
«пиридоксин», при R = СНО — «пиридоксал», при R =
CH2NH2 _ «пиридоксамин».
Для медицинского применения выпускается пиридок-
сина гидрохлорид (Pyridoxini hydrochloridum).
2-Метил-3-окси-4,5-ди-(оксиметил)-пиридина гидро-
хлорид:
Белый мелкокристаллический порошок без запаха,
горьковато-кислого вкуса. Легко растворим в воде, труд-
но — в спирте. Под влиянием света в водных растворах
разрушается.
Витамин В6 содержится в растениях и органах живот-
ных, особенно в неочищенных зернах злаковых куль-
тур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и круп-
ного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много
витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удов-
летворяется продуктами питания: частично он синтези-
руется также микрофлорой кишечника.
Пиридоксин играет большую роль в обмене веществ.
Он необходим для нормального функционирования цен-
тральной и периферической нервной системы. Поступая
в организм, он фосфорилируется, превращается в пири-
доксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуще-
ствляющих декарбоксилирование и переаминирование
аминокислот. Пиридоксин активно участвует в обмене
триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и дру-
гих аминокислот. Он играет также важную роль в обме-
не гистамина.
Пиридоксин участвует в процессах жирового обмена.
Улучшает липидный обмен при атеросклерозе.
Суточная потребность в пиридоксине для взрослых
мужчин составляет 2 мг; для женщин 2 мг и дополни-
тельно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью
0,5 мг; для детей и подростков в зависимости от возраста
0,4—2 мг.
Применяют при различных заболеваниях: В6-гипови-
таминозе, токсикозах беременных, анемиях (особенно при
сидеробластной анемии), лейкопениях различной этиоло-
гии, заболеваниях нервной системы (паркинсонизм, ма-
лая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, неврал-
гии). Обнаружен терапевтический эффект пиридоксина при
депрессиях инволюционного возраста1. Назначают также
при болезни Меньера, морской и воздушной болезни.
Имеются данные об эффективности препарата у больных
атеросклерозом и сахарным диабетом.
Пиридоксин применяют также при острых и хрони-
ческих гепатитах; однако при тяжелых поражениях пе-
чени введение препарата в больших дозах может вызвать
ухудшение ее функции.
В дерматологической практике применяют при себо-
рееподобных и несеборейных дерматитах, опоясывающем
лишае, нейродермитах, псориазе, экссудативных диате-
зах и других заболеваниях.
Имеются данные о том, что пиридоксин увеличивает
диурез и усиливает действие диуретиков.
Пиридоксин предупреждает или уменьшает токсичес-
кие проявления, наблюдающиеся при применении изо-
1 Основанием для применения пиридоксина в качестве антидепрессивного средства служило его участие в качестве кофактора дофа-декар-
боксилазы в процессе синтеза катехоламинов {Букреев В. И. Влияние пиридоксина на психопатологию и патохимию депрессий инволюционно-
го возраста // Журн. невропатол. и психиатр.— 1978.— № 3.— С. 402—408).	!
78
Средства, регулирующие метаболические процессы
ниазида и других противотуберкулезных препаратов (осо-
бенно при полиневритах).
Назначают внутрь (после еды), подкожно, внутримы-
шечно или внутривенно.
Для профилактики Вб-гиповитаминоза назначают
взрослым внутрь по 0,002—0,005 г в день, детям — по
0,002 г в день. Лечебные дозы составляют для взрослых
0,02—0,03 г 1—2 раза в день; для детей дозу уменьшают
соответственно возрасту. Курс лечения составляет 1—
2 мес.
При применении изониазида, фтивазида или других
производных гидразида изоникотиновой кислоты целе-
сообразно назначать пиридоксин по 0,005—0,01 г в день
профилактически — для предупреждения невритов и дру-
гих осложнений.
Парентерально вводят, если прием внутрь невозмо-
жен (например, при рвоте), и при нарушении всасыва-
ния в кишечнике: взрослым по 0,05—0,1 г в сутки (в 1—
2 приема), детям — по 0,02 г. Курс лечения для взрослых
1 мес, для детей — 2 нед.
Для лечения сидеробластной анемии назначают
внутрь по 0,1 г ежедневно или по 0,1 г внутримышечно
2 раза в неделю. Целесообразно одновременно при-
нимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофла-
вин.
При паркинсонизме назначают внутримышечно по
0,1 г (2 мл 5 % раствора) в день. Курс состоит из 20—
25 инъекций. Через 2—3 мес курс лечения повторяют.
Имеются также данные о применении пиридоксина для
лечения паркинсонизма путем внутримышечных инъек-
ций 5 % раствора, начиная с 0,05—0,1 г, ежедневно уве-
личивая дозу на 0,05 г до 0,3—0,4 г в сутки в виде одно-
кратной инъекции1. Лечение проводили короткими кур-
сами (12—15 дней). Препарат действует главным образом,
уменьшая дрожание (в отличие от L-дофа, влияющего
преимущественно на мышечную ригидность)2.
При депрессиях инволюционного возраста пиридок-
син вводят внутримышечно по 0,2 г в сутки.
Пиридоксин обычно хорошо переносится. В отдель-
ных случаях возможны аллергические реакции (кожные
высыпания и др.). С осторожностью следует применять
пиридоксин у больных язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повы-
шением кислотности желудочного сока), при тяжелых
поражениях печени, а также у больных с ишемической
болезнью сердца.
При паркинсонизме не следует назначать пиридок-
син одновременно с L-дофа (см. Леводопа), так как дей-
ствие последнего при этом уменьшается. Имеются ука-
зания, что пиридоксин может быть эффективным при
лечении торзионной дистонии, обусловленной L-дофа.
Не следует смешивать (в одном шприце) пиридоксин
с витаминами Зц (цианокобаламином) и Bi (см. Тиамин).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,002;
0,005 и 0,01 г; 1 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл.
Пиридоксин входит в состав поливитаминных препа-
ратов (см. Амитетравит, Аэровит, Гексавит, Гептавит, Ком-
пливит, Пангексавит, Пентавит, Ундевит и др.).
2. ПИРИДОКСАЛЬФОСФАТ (Pyridoxalphosphatum).
5'-Фосфорный эфир 2-метил-3-окси-4-формил-5-ок-
симетилпиридина, или 5-(2-Метил-3-гидрокси-4-фор-
мил)-пиридилметилфосфоновой кислоты, моногидрат.
СИНОНИМЫ: Aderomine, Aderoxal, Codecarboxylase,
Pyridoxal и др.
Светло-желтый кристаллический порошок. Неустой-
чив на свету. Мало растворим в воде, практически нера-
створим в спирте.
Является коферментной формой витамина Не (пири-
доксина), обладает свойствами витамина В$. Отличается
тем, что оказывает быстрый терапевтический эффект и
может применяться в случаях, когда нарушено фосфо-
рилирование пиридоксина и он не дает терапевтическо-
го эффекта3.
Показания к применению такие же, как для пиридок-
сина, включая состояния, резистентные к действию пос-
леднего. Отмечается высокая эффективность пиридок-
сальфосфата при кожных заболеваниях (крапивница, эк-
зема, нейродермиты, псориаз).
Принимают внутрь или парентерально.
Разовая доза внутрь для взрослых 0,02—0,04 г, суточ-
ная 0,04—0,16 г. Разовая доза для детей 0,01—0,02 г, су-
точная 0,02—0,06 г (принимают через 10—15 мин после
еды). Длительность курса лечения — от 10 до 30 дней и
более (в зависимости от характера заболевания и эффек-
тивности терапии).
При необходимости вводят под кожу, внутримышеч-
но или внутривенно: взрослым по 0,005—0,01 г 1—3 раза
в день, детям — до 0,005—0,01 г в сутки4.
При угревой сыпи применяют наружно в виде крема5.
Пиридоксальфосфат обычно хорошо переносится.
1 Вайншток А. Б. Лечение паркинсонизма большими дозами витамина В6 //Сов. мед.—1979.— № 7.— С. 14—19.
2 См. Леводопа.
3 Ковлер М. А., Алексеева Ж. П., Смирнова Г. Н. и др. Пиридоксальфосфат — коферментная форма витамина В6//Хим.-фарм, журн,— 1979,—
hfe 10.— С113—116; Короткий Л Г, Уджуху Б. Ю., Борисенко К К. и др. Опыт лечения хронически рецидивирующих дерматозов пиридоксаль^
фосфатом Ц Вести, дерматол.— 1982.— № 2.— С. 45—48.
4 Ковлер М. А., Абакумов В. М. Пиридоксальфосфат для инъекций — новая лекарственная форма кофермента витамина В5 //ЭИ. Новые ле-
каретвенные препараты.— 1984.— № 5.— С. 2—12.
5 Гурочкина Л. П. Клиническая оценка эффективности пиридоксадьфосфата при его накожном применении // Вестн. дерматол.— 1986.—
№ 2.— С. 49-52.
Витамины и родственные препараты
79
Возможные осложнения при применении этого препа-
рата и меры предупреждения см. Пиридоксин.
формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой,
по 0,01 и 0,02 г в упаковке по 50 штук; в ампулах по
0,005 или 0,01 г препарата лиофилизированной сухой
пористой массы (содержимое ампулы растворяют ех
tempore в 1—2 мл воды для инъекций).
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте.
Группа витамина В12
1.	ЦИАНОКОБАЛАМИН (Cyanocobalaminum). Вита»
мин В12 (Vitaminum Bi2).
Соа-[(х-(5,6-Диметил бензимидазол ил)-Со₽-кобамид-
цианид, или а-(5,6-диметилбензимидазолил)-кобамидци-
анид:
ших количествах в почках, печени, стенке кишечника.
Синтезом в кишечнике потребность организма в вита-
мине В12 полностью не обеспечивается; дополнительное
количество поступает с продуктами животного происхож-
дения.
синонимы: Додекс, Нейробене, Actamin Bn, Almeret,
Anacobin, Antinem, Antipernicin, Arcavit Bp, Bedodec,
Bedoxyl, Bedumil, Bernbigen, Biopar, Catavin, Cobastab,
Cobavite, Cobione, Curibin, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon,
Cytamen, Cytobex, Cytobion, Dancavit B12, Distivit, Dobetin,
Dociton, Dodecavit, Dodex, Emobione, Grisevit, Hepagon,
Lentovit, Megalovel, Neurobene, Novivit, Pemapar, Redamin,
Reticulogen, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др.
Кристаллический порошок темно-красного цвета без
запаха. Гигроскопичен. Трудно растворим в воде; раство-
ры имеют красный (или розовый) цвет.
Окисляюще-восстанавливаюшие вещества (например,
аскорбиновая кислота) и соли тяжелых металлов способ-
ствуют инактивации витамина. Микрофлора быстро по-
глощает витамин В12, поэтому растворы должны сохра*
няться в асептических условиях.
Характерной химической особенностью молекулы
цианокобаламина является наличие атома кобальта и
цианогруппы, образующих координационный комплекс.
Витамин В12 (цианокобаламин) тканями животных не
образуется. Его синтез в природе осуществляется мик-
роорганизмами, главным образом бактериями, актино-
мицетами, сине-зелеными водорослями. В организме че-
ловека и животных синтезируется микрофлорой кишеч-
ника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наиболь-
В организме цианокобаламин превращается в кофер-
ментную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид
(см.), который является активной формой витамина Bi2?
Цианокобаламин обладает высокой биологической
активностью. Является фактором роста, необходим для
нормального кроветворения и созревания эритроцитов;
участвует в синтезе лабильных метильных групп и в об-
разовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых
кислот; способствует накоплению в эритроцитах соеди-
нений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказыва-
ет благоприятное влияние на функцию печени и нервной
системы.
Цианокобаламин активирует свертывающую систему
крови; в высоких дозах вызывает повышение тромбо-
пластической активности и активности протромбина.
Он активирует обмен углеводов и липидов. При ате-
росклерозе несколько понижает содержание холестери-
на в крови, повышает лецитинхолестериновый индекс.
Витамин В i2 содержится в разных количествах в ле-
чебных препаратах, получаемых из печени животных (см.
Витогепат),
Для применения в качестве лекарственного препара-
та витамин В п получают методом микробиологического
синтеза.
Цианокобаламин является высокоэффективным про-
80
Средства, регулирующие метаболические процессы
тивоанемическим препаратом. Он оказывает выраженный
лечебный эффект при болезни Аддисона — Бирмера, ага-
стричес.ких анемиях (после резекции желудка), при ане-
миях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при ане-
миях, сопровождающих энтероколиты, а также при дру-
гих пернициозноподобных анемиях, в том числе обуслов-
ленной инвазией широким лентецом, при беременности.
Препарат с успехом применяют для лечения Злока-
чественного малокровия, при постгеморрагических и же-
лезодефицитных анемиях, апластических анемиях у де-
тей, анемиях алиментарного характера, анемиях, вызван-
ных токсическими и лекарственными веществами, и при
других видах анемий.
Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у
недоношенных и новорожденных детей после перене-
сенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кисло-
той), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты,
циррозы), полиневритах, радикулитах, невралгии трой-
ничного нерва, диабетических невритах, каузалгиях, миг-
рени, алкогольном делириуме, амиотрофическом боко-
вом склерозе, детском церебральном параличе, болезни
Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы,
герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.).
Плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание
несколько улучшается при назначении вместе с фолие-
вой кислотой.
Вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и
интралюмбально.
При анемиях, связанных с дефицитом витамина В12,
вводят по 0,1—0,2 мг 1 раз в 2 дня; при анемии с явле-
ниями фуникулярного миелоза и при макроцитарных
анемиях с поражениями нервной системы — по 0,5 мг и
более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а за-
тем с интервалами между введениями до 5—7 дней). Од-
новременно назначают фолиевую кислоту.
В период ремиссии при отсутствии явлений фунику-
лярного миелоза вводят для поддерживающей терапии
по 0,1 мг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических
явлений — по 0,2—0,4 мг 2—4 раза в месяц.
При постгеморрагических и железодефицитных анеми-
ях назначают по 0,03—0,1 мг 2—3 раза в неделю; при ап-
ластических анемиях в детском возрасте — по 0,1 мг до на-
ступления клинико-гематологического улучшения; при ане-
миях алиментарного характера в раннем детском возрасте
и анемиях у недоношенных — по 0,03 мг в течение 15 дней.
При болезнях ЦНС (боковой амиотрофический скле-
роз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболева-
ниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах
от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию, а при улучшении состоя-
ния — по 0,1 мг в день; курс лечения до 2 нед. При трав-
матических поражениях периферических нервов назнача-
ют по 0,2—0,4 мг 1 раз в 2 дня в течение 40—45 дней.
Детям раннего возраста с дистрофическими состоя-
ниями после перенесенных заболеваний, при болезни
Дауна и детском церебральном параличе рекомендуется
назначать по 0,015—0,03 мг через день.
При гепатитах и циррозах печени назначают (взрос-
лым и детям) по 0,03—0,06 мг в день или по 0,1 мг через
день в течение 25—40 дней.
При спру, лучевой болезни, диабетической невропа-
тии и других заболеваниях назначают обычно по 0,06—
0,1 мг ежедневно в течение 20—30 дней.
Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофичес-
кого бокового склероза, рассеянного склероза вводят
иногда в спинномозговой канал 0,015—0,03 мг, увеличи-
вая постепенно дозу до 0,2—0,25 мг.
Лечение витамином В12 сочетают в необходимых слу-
чаях с назначением других лекарственных средств. При
полиневритическом синдроме назначают одновременно
витамин Вь при секреторной недостаточности желудка
систематически принимают желудочный сок или разве-
денную соляную кислоту.
Если в процессе лечения цветовой показатель стано-
вится низким, а также при гипохромных анемиях назна-
чают дополнительно препараты железа (часто одновре-
менно е 0,1—0,2 г аскорбиновой кислоты).
Цианокобаламин, как правило, хорошо переносится.
При повышенной чувствительности к препарату могут
отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение,
боли в области сердца, тахикардия. При их возникнове-
нии следует временно прекратить прием препарата, а в
дальнейшем назначать его в малых дозах (0,015—0,03 мг).
При лечении цианокобаламином необходимо система-
тически проводить анализ крови. При тенденции к разви-
тию эритро- и лейкоцитоза дозу уменьшают или времен-
но прекращают лечение. В процессе лечения необходимо
контролировать свертываемость крови и соблюдать осто-
рожность у лиц со склонностью к тромбообразованию.
Нельзя вводить витамин В12 больным с острыми тромбо-
эмболическими заболеваниями.
У больных со стенокардией витамин В12 следует при-
менять с осторожностью и в меньших дозах (до 0,1 мг
на инъекцию).
Не следует вводить совместно (в одном шприце) ви-
тамины Вi2, Вь В$, так как содержащийся в молекуле ци-
анокобаламина ион кобальта способствует разрушению
других витаминов. Необходимо также учитывать, что ви-
тамин В12 может усилить аллергические реакции, вызван-
ные витамином Вь
Цианокобаламин противопоказан при острой тром-
боэмболии, эритремии, эритроцитозе.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,003 %; 0,01 %; 0,02 % и 0,05 % ра-
створы — в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
Цианокобаламин входит в состав поливитаминных
препаратов (см. Гевдевит, Квадевит, Компливит и др.).
2.	ОКСИКОБАЛАМИН (Oxycobalaminum)1.	СИНОНИМ: Hydroxycobalamin.
Соа-[а-(5,6-диметилбензимидазолил)]-Сор-оксико-	Темно-красные кристаллы или кристаллический поро-
бамида гидрохлорид.	шок. Гигроскопичен. Растворим в воде, мало — в спирте.
1 Кругликова-Львова Р. П., Абакумов В. М., Смирнова Т. Н. и др. Оксикобаламин — активный метаболит витамина В12//ЭИ. Новые лекарствен-
ные препараты.— 1983.— № 4.— С. 2—7.
Витамины и родственные препараты
81
Является метаболитом цианокобаламина (витами-
на В i2). Отличается по строению от цианокобаламина тем,
что атом кобальта связан не с циано-, а с оксигруппой.
По фармакологическим свойствам и действию близок
к цианокобаламину; по сравнению с последним быстрее
превращается в организме в активную коферментную
форму и дольше сохраняется в крови, так как более проч-
но связывается с белками плазмы и медленнее выделя-
ется с мочой.
Показания к применению см. Цианокобаламин.
Вводят внутримышечно или подкожно.
При различных неврологических заболеваниях пре-
парат вводят в суточной дозе 0,2—0,5 мг ежедневно в те-
чение 10—20 дней; в комплексной терапии сахарного ди-
абета с диабетической нейропатией — по 0,5 мг в сутки
ежедневно, на курс от 8 до 14 инъекций.
При В12-дефицитных анемиях применяют по 0,1 мг
ежедневно или через день в течение 20—25 дней, при
проявлении симптомов фуникулярного миелоза — по
0,5 мг или 1 мг ежедневно в течение 20—30 дней. Доза
для поддерживающей терапии составляет 0,1 мг 1 раз в
2 нед в течение 5 мес, затем 1 раз в месяц.
В комплексной терапии кожных заболеваний оксико-
баламин применяют в суточной дозе 0,2 мг ежедневно в
течение 15—20 дней, в тяжелых случаях — по 0,5 мг че-
рез день в течение 10 дней.
Длительность лечения оксикобаламином и назначе-
ние повторных курсов зависят от характера заболевания
и эффективности лечения.
При применении препарата возможны аллергические
реакции. В этих случаях его отменяют и проводят десен-
сибилизирующую терапию.
В последнее время оксикобаламин нашел примене-
ние в качестве антидота при отравлениях цианидами, в
частности при передозировке нитропруссида натрия (см.).
Механизм антидотного действия связан со способнос-
тью оксикобаламина взаимодействовать со свободным
цианидом, образовывать при атоме кобальта координа-
ционный цианосодержащий комплекс, т. е. превращать-
ся в цианокобаламин (витамин В12).
Применение оксикобаламина в лечебных целях про-
тивопоказано при эритремии и эритроцитозе, а также при
доброкачественных и злокачественных новообразовани-
ях, за исключением случаев мегалобластной анемии и де-
фицита витамина Bi2.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,01 %; 0,05 % и 0,1 % растворы в
ампулах по 1 мл (соответственно 100; 500 и 1000 мкг) в
упаковке по 10 ампул.
Раствор — прозрачная жидкость с запахом уксусной
кислоты: 0,01 % — розового, 0,05 % — красного, 0,1 % —
темно-красного цвета.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
3.	КОБАМАМИД (Cobamamidum).
Соа-[а-(5,6-диметилбензимидазолил)] Со£-адено-
зилкобамид:
СИНОНИМЫ: Аденозилкобаламин, Adenosylcobalamin,
Cobamamide, Coenzym В12.
82
Средства, регулирующие метаболические процессы
Темно-красный кристаллический порошок. Гигроско-
пичен. Умеренно растворим в воде, практически нера-
створим в спирте.
Химически кобамамид отличается от цианокобаламина
тем, что атом кобальта соединен ковалентной связью не с
цианогруппой, а с Р-5'-дезоксиаденозильным остатком.
Кобамамид является коферментной формой витами-
на В12, т. е. такой, в которую должен превращаться циа-
нокобаламин, чтобы оказывать свойственные ему физи-
ологические (и лечебные) эффекты.
Подобно цианокобаламину, кобамамид участвует в
ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнеде-
ятельность организма (в переносе метильных групп, в
синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокис-
лот, углеводов, липидов и др.). Препарат обладает ана-
болической активностью. *
Оказывает лечебный эффект не только при В12-де-
фицитных анемиях, но также при болезнях нервной си-
стемы, гипотрофических процессах и др.
Применяют в качестве анаболического средства у
новорожденных с низкой массой тела и явлениями ги-
ии, у детей младшего возраста с ослабленным ап-
петитом и пониженной массой тела, у взрослых при син-
дроме нервной анорексии и астении. Также используют
при заболеваниях периферической нервной системы (не-
вралгии, травматические повреждения и др.), В ^-дефи-
цитных анемиях; в комплексной терапии заболеваний пе-
чени (хронические гепатиты, цирроз, жировая дистро-
фия), хронического энтероколита и др4 1.
Применяют внутрь или парентерально (внутримы-
шечно, подкожно, внутривенно).
Детям внутрь назначают обычно по 0,2—0,5 мг 2—
5 раз в день (за полчаса до еды). Для удобства примене-
ния растворяют таблетку (без оболочки) в 5 % растворе
глюкозы или кипяченой воды (25—50 мл). Внутривенно
или внутримышечно вводят 1 раз в сутки по 0,5 мг, курс
лечения 7—10 дней.
Дозы для взрослых обычно 0,5—1 мг внутрь 1—6 раз
в день. Курс лечения обычно продолжается 7—30 дней.
При синдроме нервной анорексии и астении назначают
по 0,5—1 мг 3—6 раз в день (суточная доза до 3 мг). Курс
лечения от 1 до 3 мес.
При заболеваниях периферической нервной системы,
В12-дефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе вво-
дят внутримышечно по 0,5—1 мг 1 раз в день ежедневно
в течение месяца либо по 0,5—1,5 мг через день (при
В12-дефицитных анемиях). Курс лечения 20—30 инъекций.
При необходимости через 2—6 мес курс повторяют.
В комплексной терапии хронических гепатитов, жи-
ровой дистроф

ии печени, циррозов, хронических панк-
реатитов и энтероколитов назначают препарат внутри-
мышечно в дозах 0,25—0,5 мг 1 раз вдень через 1—3 дня;
на курс 10—15 инъекций.
Имеются данные об эффективности кобамамида в
комплексной терапии воспалительных и дистрофических
поражений миокарда2.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 и 1 мг (без покры-
тия) светло-розового цвета; таблетки по 0,1; 0,5 и 1 мг, по-
крытые оболочкой (соответственно белого, розовато-ко-
ричневого и коричневого цвета); в ампулах (для инъекций)
по 0,1; 0,5 и 1 мг лиофилизированного порошка (по 5 ам-
пул в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл).
4. ВИТОГЕПАТ (Vitohepatum).
Препарат, получаемый из свежей печени крупного ро-
гатого скота.
Прозрачная жидкость желтого или розовато-желтого
цвета.
Содержит цианокобаламин (10 мкг в 1 мл), фолиевую
кислоту и другие антианемические факторы, находящи-
еся в печени.
Применяют как противоанемическое средство при
В12”дефицитных анемиях, макроцитарной анемии бере-
менных и других заболеваниях крови, неврологических ос-
ложнениях, вызванных анемией, болезни Боткина и хро-
нических поражениях печени, атрофических гастритах.
Вводят внутримышечно по 1—2 мл в день. Курс ле-
чения 15—20 инъекций. Повторные курсы проводят че-
рез 1,5—2 мес.
Препарат обычно хорошо переносится; возможны бо-
лезненность в месте инъекции, аллергические реакции.
При появлении аллергических осложнений инъекции
временно прекращают, назначают противогистаминные
препараты.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 2 мл в упаковке по
6 ампул.
ХРАНЕНИЕ: в запаянных ампулах в защищенном от
света месте при температуре не выше +20 °C. Замерза-
ние недопустимо.
Группа фолиевой кислоты
1. КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ (Acidum folicum)3.
Ы-[4-(2-Амино-1,4-дигидро-4-оксо-6-птеридил)ме-
тил]амино]бензоил-Ь(+)-глутаминовая кислота.
СИНОНИМЫ: Витамин Вс, Птероилглутаминовая кис-
лота, Cytofol, Folacid, Folacin, Folamin, Folcidin, Foldine,
Folic Acid, Folicil, Folsan, Folvit, Millafol, Piofolin и др.
Фолиевая кислота входит в группу витаминов В. Она
содержится в свежих овощах (бобах, шпинате, томатах
и др.), д также в печени и почках животных. В организме
человека образуется микрофлорой кишечника.
В организме фолиевая кислота восстанавливается до
тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом,
1 Абакумов В. М,, Клементьева И.	Смирнова Т. Н, у др. Коферментной препарат витамина В12 — кобамамид // Хим.-фарм. журн.— 1980.—
№ 7.- С. 115-117.
2 Мазурец А. Ф. Применение кобамамидного кофермента при некоронарогенных заболеваниях миокарда // Сов. мед.—1988.— № 5.— С. 57—60.
3 Название «фолиевая кислота» (от folium—лист) связано с тем, что первоначально она была выделена из листьев шпината.
Витамины и родственные препараты
83
участвующим в разных метаболических процессах. Она
необходима для нормального образования клеток кро-
ви, включая процессы созревания мегалобластов и обра-
зования нормобластов. Недостаток фолиевой кислоты
тормозит переход мегалобластической фазы кроветворе-
ния в нормобластическую.
Вместе с витамином Ви стимулирует эритропоэз, уча-
ствует также в синтезе аминокислот (метионина, серина
и др.), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в
обмене холина,
Для медицинских целей получают синтетическим пу-
тем. Синтетический препарат представляет собой жел*
тый или желто-оранжевый кристаллический порошок.
Гигроскопичен. Разлагается на свету. Практически нера-
створим в воде и спирте; легко растворим в растворах ед-
кихжщелочей.
Применяют для стимулирования эритропоэза при
макроцитарных анемиях (мегалобластические анемии у
беременных и др.), а также при спру, при котором фоли-
евая кислота уменьшает или устраняет клинические про-
явления болезни, нормализует кроветворение (при этом
заболевании одновременно назначают цианокобаламин
и аскорбиновую кислоту, препараты печени, гемотера-
пию). Фолиевую кислоту применяют также при анемиях
и лейкопениях, вызванных лекарственными веществами
и ионизирующей радиацией, при анемиях, возникающих
вследствие резекции желудка и кишечника, при алимен-
тарных макроцитарных анемиях новорожденных. При
апластической анемии препарат малоэффективен.
При пернициозной анемии фолиевую кислоту следу-
ет назначать только вместе с витамином В^. Хотя фоли-
евая кислота может несколько улучшить кроветворение,
она не предупреждает развития неврологических ослож-
нений (фуникулярного миелоза и др.),
В связи с благоприятным влиянием на функцию ки-
шечника ее рекомендуют для лечения хронических гас-
троэнтеритов и туберкулеза кишечника.
Применяют также фолиевую кислоту при фолиевом
дефиците, развивающемся при употреблении противоэпи-
лептических препаратов.»
С лечебной целью назначают взрослым по 0j005 г
(5 мг) в сутки, детям — в меньших дозах в зависимости от
возраста. Продолжительность курса лечения 20—30 дней,
Для профилактики фолиевой недостаточности, свя-
занной с несбалансированным или неудовлетворительным
питанием, назначают фолиевую кислоту внутрь по 0,02—
0,05 мг ежедневно. В период беременности принимают по
0,4 мг в день, при кормлении грудью — по 0,3 мг.
Длительное применение фолиевой кислоты (особен-
но в больших дозах) не рекомендуется, так как возмож-
но снижение концентрации в крови витамина В12.
форма выпуска: таблетки по 0,001 г (1 мг) в упаков-
ке по 30 и 60 штук.
Выпускаются также таблетки, содержащие фолиевую
(0,0008 г) и аскорбиновую (0,1 г) кислоты.
Фолиевая кислота входит также в состав поливита-
минных препаратов (см. Аэровиг, Глутамевит, Декамевит,
Квадевит, Компливит и др.).
2. КАЛЬЦИЯ ФОЛИНАТ (Calcium folinate).
Кальциевая соль фолиновой. кислоты, или 5-формил-
5.6,7,8-тетрагидрофол иевой кислоты:
Желтовато-белый кристаллический порошок. Легко
растворим в воде. Неустойчив на свету.
По химической структуре и физиологической актив-
ности близок к фолиевой кислоте.
Выпускается в виде пентагидрата.
СИНОНИМЫ: Лейковорин, Цитроворум-фактор1, Сан-
фицинат, Calcium Folinate, Chemifolin, Lederfoline, Res=
cufolin, Sanficinate, Tonofolin и др.
Фолиновая кислота является продуктом превращения
фолиевой кисло™ (см.) в организме (при участии аскор-
биновой кислоты) и играет роль ее активного метаболита.
Фолиновая кислота, как и фолиевая, эффективна
1 Название связано с тем, что фолиновая кислота является фактором роста бактерий Leuconostoc citrovorum.
84
Средства, регулирующие метаболические процессы
при мегалобластической и других анемиях, спру, но
преимуществ перед фолиевой кислотой не имеет. Ос-
новное лекарственное значение фолиновой кислоты
заключается в ее антидотном действии по отношению
к лекарственным (главным образом противоопухоле-
вым) средствам, являющимся антагонистами фолиевой
кислоты. Для этой цели ее применяют в виде кальцие-
вой соли.
Основное применение кальция фолинат имеет в ка-
честве антагониста побочного действия противоопухоле-
вого препарата метотрексата (см.).
Противоопухолевое действие метотрексата (торможе-
ние роста активно пролиферирующих тканей) связано с
ингибированием дигидрофолатредуктазы и блокировани-
ем образования тетрагидрофолата, необходимого для
биосинтеза ДНК. Одновременно с противоопухолевым
эффектом происходит, однако, угнетение кроветворения.
Кальция фолинат способствует восстановлению метабо-
лизма фолатов, предотвращает повреждение клеток кос-
тного мозга, защищает гемопоэз и позволяет использо»
вать метотрексат в необходимых для химиотерапии опу-
холей высоких дозах.
Кальция фолинат может применяться для предупреж-
дения возможного токсического действия повышенных,
высоких и сверхвысоких доз метотрексата, а также при
развившихся от использования его обычных доз токси-
ческих проявлениях (язвенно-некротический стоматит,
энтеропатии и др.).
Назначают внутримышечно или внутривенно струй-
но. Перед употреблением препарат растворяют в 1—2 мл
изотонического раствора натрия хлорида. Раствор при-
годен к применению в течение 12 ч при хранении его в
прохладном месте (не выше +8 °C).
При терапии метотрексатом в повышенных дозах
(1—5 г) кальция фолинат вводят в разовой дозе от 3 до
10 мг/м2 площади тела, при высоких дозах метотрексата
(10—20 г) — от 10 до 20 мг/м2. Начинают инъекции че-
рез 6—18, но не позднее 24 ч после инфузии метотрек-
сата, затем с 6-часовыми интервалами в течение 48—72 ч.
Всего на курс лечения — 10—12 доз (от 30 до 360 мг).
Для купирования выраженных токсических реакций
от применения метотрексата (рвота, повышение темпе-
ратуры и др.) рекомендуется вводить раствор кальция
фолината внутривенно, при этом следует увеличить ра-
зовую дозу в 2—3 раза, а интервалы между введениями
антидота сократить до 3 ч.
В случае развития токсических явлений при исполь-
зовании обычных доз метотрексата кальция фолинат ре-
комендуется вводить в дозе 5—10 мг/м2 с 3-часовыми ин-
тервалами до исчезновения проявлений токсичности.
Кальция фолинат противопоказан при пернициозной
анемии и других В j2-дефицитных анемиях.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,25 % раствор в ампулах по 1 мл.
За рубежом кальция фолинат выпускается также в ви-
де 0,3 % раствора в ампулах по 1 мл и 1 % раствора в ам-
пулах по 3 и 10 мл; в капсулах по 0,015 г (15 мг). Большие
дозы предназначены для применения в сочетании с
5-фторурацилом при лечении опухолей, особенно рака
прямой кишки. В нашей стране пока нет достаточного
количества данных по этому вопросу.
Группа витамина С
1.	КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (Acidum ascorbini-
cum). Витамин С (Vitaminum С).
у-Лактон 2,3-дегидро-L-гул он овой кислоты:
< НО—сн
I
СН2ОН
СИНОНИМЫ: Acidum ascorbicum, Ascorbic Acid, Ascorbin,
Ascorbit, Ascorvit, Cantan, Cantaxin, Cebione, Cecon, Celin,
Ceneton, Cevalin, Cevex, Laroscorbine, Redoxon, Scorbu-
mine, Vicin, Vitascorbol и др.1
Белый кристаллический порошок кислого вкуса. Легко
растворим в воде (1:3,5), медленно растворим в спирте.
Аскорбиновая кислота (витамин С) содержится в зна-
чительных количествах в продуктах растительного про-
исхождения (плоды шиповника, капуста, лимоны, апель-
сины, хрен, фрукты, ягоды, хвоя и др.). Небольшое ко-
личество витамина С имеется в продуктах животного про-
исхождения (печени, мозге, мышцах).
Аскорбиновая кислота играет важную роль в жизне-
деятельности организма. Благодаря наличию в молекуле
диенольной группы (—СОН=СОН—) она обладает силь-
но выраженными восстановительными свойствами. Уча-
ствует в регулировании окислительно-восстановительных
процессов, углеводного обмена, свертываемости крови,
регенерации тканей, образовании стероидных гормонов.
Одной из важных физиологических функций аскорбино-
вой кислоты является соучастие в синтезе проколлагена
и коллагена и нормализации проницаемости капилляров.
Организм человека не способен сам синтезировать ви-
тамин С; потребность в нем удовлетворяется витамином,
вводимым с пищей. Недостаток или отсутствие его при-
водят к развитию гипо- или авитаминоза (цинги).
Суточная потребность в аскорбиновой кислоте со-
1 Различные зарубежные лекарственные формы витамина С (таблетки, «шипучие таблетки», драже и др.) зарегистрированы в Российской
Федерации под названиями Аддитива витамин С, Витамин С Никомед, Витамин С Плюс, Жевательные таблетки с витамином С {Chewable
Tablets with Vitamin Q, Мулътитабс с витамином С, Таксофит витамин С, Целлаксан, Эффервесцене, Цетебене и др.
Витамины и родственные препараты
85
ставляет для взрослого мужчины 70—100 мг; для жен-
щины 80 мг, дополнительно при беременности 20 мг и
при кормлении грудью 40 мг; для детей и подростков в
зависимости от возраста от 30 до 70 мг.
Для медицинских целей аскорбиновую кислоту полу-
чают синтетическим путем.
Кристаллическую аскорбиновую кислоту и содержа-
щие ее препараты применяют в профилактических и ле-
чебных целях во всех случаях, когда организм нуждается
в дополнительном введении этого витамина: для профи-
лактики и лечения цинги, при геморрагических диатезах,
носовых', легочных, печеночных, маточных и других кро-
вотечениях, в том числе вызванных лучевой болезнью, а
также передозировкой антикоагулянтов, при инфекци-
онных заболеваниях и интоксикациях, заболеваниях пе-
чени, нефропатии беременных, болезни Аддисона, вяло
заживающих ранах и переломах костей, дистрофиях и
других патологических процессах. Препарат назначают
также при усиленном физическом труде, умственном на-
пряжении, в период беременности и лактации.
Имеются данные о положительном влиянии аскорби-
новой кислоты на липидный обмен при атеросклерозе.
Назначают внутрь (после еды), внутримышечно или
внутривенно.
В профилактических целях назначают взрослым по
0,05—0,1 г в сутки; во время беременности, в послеродо-
вом периоде и в случае низкого содержания витамина С
в молоке кормящих женщин назначают по 0,3 г в сутки
в течение 10—15 дней, по 0,1 г в день в течение всего пе-
риода лактации; детям назначают по 0,025 г 2—3 раза в
день.
Лечебные дозы для взрослых составляют при приеме
внутрь 0,05—0,1 г 3—5 раз ^день; парентерально вводят
в виде раствора натриевой соли (аскорбинат натрия) по 1—
3 мл 5 % раствора; детям назначают внутрь цо 0,05—0,1 г
2—3 раза в день; парентерально 1—2 мл 5 % раствора.
Сроки лечения зависят от характера и течения забо-
левания.
Аскорбиновая кислота обычно хорошо переносится.
Не следует назначать большие дозы больным с повы-
шенной свертываемостью крови, тромбофлебитами и
склонностью к тромбозам, а также при сахарном диабе-
те. При длительном применении больших доз аскорби-
новой кислоты возможно угнетение функции инсуляр-
ного аппарата поджелудочной железы, поэтому в про-
цессе лечения необходимо регулярно контролировать
функциональную способность последней. В связи со сти-
мулирующим влиянием аскорбиновой кислоты на обра-
зование кортикостероидных гормонов при лечении боль-
шими дозами необходимо следить за функцией почек и
артериальным давлением.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; драже по 0,05 г; таблет-
ки по 0,05 и 0,1 г (для взрослых); таблетки по 0,025 г
(для детей); таблетки по 0,1 г с глюкозой (0,8 г); 5 % и
10 % растворы для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл.
Раствор аскорбиновой кислоты для инъекций (5 %)
содержит 2,385 г натрия гидрокарбоната на каждые 5 г
аскорбиновой кислоты; таким образом, при инъекции
вводят натрия аскорбинат.
Аскорбиновая кислота выпускается также в таблет-
ках вместе с рутином (см. Таблетки «Аскорутин») и с фо-
лиевой кислотой (см. Кислота фолиевая). Кроме того, она
входит в состав большинства поливитаминных препара-
тов (см. Аснитин, Аэровит, Гексавит, Ундевит и др.).
Кислота аскорбиновая добавлена к некоторым про-
тивовоспалительным и другим готовым лекарственным
препаратам (см. «Аспирин плюс «С», «Аспирин с витами-
ном С УПСА», «АСС + С», «Аспро С форте», «Джаспи-
рин», «Коддрекс» и др.).
ХРАНЕНИЕ: порошок аскорбиновой кислоты — в хо-
рошо укупоренной таре, предохраняющей от действия
света, в сухом прохладном месте; таблетки и ампулы — в
прохладном, защищенном от света месте.
Под названием «Магния аскорбинат» выпускается ра-
створ магниевой соли аскорбиновой кислоты в сочета-
нии с раствором глюкозы (см. Глюкоза).
2.	ПЛОДЫ ШИПОВНИКА (Fructus Rosae).
Плоды шиповника отличаются относительно высо-
ким содержанием аскорбиновой кислоты (не менее
0,2 %) и широко применяются в качестве источника ви-
тамина С.
Используют собранные в период созревания и высу-
шенные плоды разных видов кустарников шиповника:
майского, или коричного (Rosa majalis Hermm.; R. cinna-
momea L.), иглистого (R. acicularis), даурского (R. dahuriea
Pall.), Федченко (R. Fedtschenkoana Rgl.) и др. сем. ро-
зоцветных (Rosaceae).
Содержат, помимо витамина С, витамины К и Р, саха-
ра, органические, в том числе дубильные, и другие веще-
ства.
Применяют в виде настоя, экстрактов, сиропов, пи-
люль, конфет, драже.
Настой из плодов шиповника готовят следующим об-
разом: 10 г (1 столовую ложку) плодов помещают в эма-
лированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей
кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в во-
дяной бане (в кипящей воде) 15 мин, затем охлаждают
при комнатной температуре не менее 45 мин, процежи-
вают. Оставшееся сырье отжимают и доводят объем по-
лученного настоя кипяченой водой до 200 мл.
Принимают по 71 стакана 2 раза в день после еды.
Детям дают по 74—7з стакана на прием.
Для улучшения вкуса можно прибавить к настою са-
хар или фруктовый сироп.
ФОРМА ВЫПУСКА: в картонных пачках по 100 г пло-
дов.
Сироп из плодов
111Я1
овника (Sirupus ex fructibus Rosae).
Готовят из сока плодов различных видов шиповника и
экстракта ягод (рябины красной, рябины черноплодной,
калины, боярышника, клюквы и др.) с добавлением са-
хара и аскорбиновой кислоты. Содержит в 1 мл около
4 мг аскорбиновой кислоты, а также витамин Р и другие
вещества.
Назначают детям (в профилактических целях) по
7г чайной ложки или 1 десертной ложке (в зависимости
от возраста) 2—3 раза в день, запивают водой.
86
Средства, регулирующие метаболические процессы
ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 260 или 270 мл или в
банках по 200 мл.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, прохладном, защищенном от света
месте.
Выпускавшийся ранее витаминизированный сироп из
плодов шиповника, содержавший дополнительное коли-
чество аскорбиновой кислоты и витамина Р, из номенк-
латуры лекарственных средств исключен.
3.	ГАЛАСКОРБИН (Galascorbinum).
Комплексное соединение натриевых солей аскорби-
новой и галловой кислот.
Коричневый или желтовато-коричневый аморфный по-
рошок со специфическим запахом. Легко растворим в воде.
Действие препарата связано с наличием в нем соли
аскорбиновой кислоты (содержание аскорбиновой кис-
лоты в препарате — около 20 %) и с вяжущим действием
галлата натрия; галловая кислота и ее соли в некоторой
степени обладают также свойствами витамина Р.
Назначают наружно для лечения трещин, ожогов,
поражений кожи при лучевой терапии; применяют 0,5—
1 % водный раствор (приготовляемый ex tempore) для сма-
чивания салфеток, орошений, микроклизм.
Внутрь применяют в комплексной терапии заболева-
ний, сопровождающихся нарушениями проницаемости
сосудов: при геморрагических диатезах, капилляротокси-
козах, кровоизлияниях в сетчатку глаза, при интоксика-
циях, лучевой болезни и др.
Принимают за час до еды по 0,5—1,0 г 3 раза в день
ежедневно в течение 1—1,5 мес. Курсы лечения повто-
ряют 2—4 раза в год.
При приеме препарата внутрь возможны тошнота и
рвота, которые проходят после отмены препарата. Для
уменьшения этих явлений можно запивать препарат ще-
лочной минеральной водой или молоком.
Галаскорбин противопоказан при гипертиреозе, повы-
шенной свертываемости крови, повышенной кислотно-
сти желудочного сока, хронических запорах.
ФОРМЫ выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.
хранение: в хорошо укупоренных банках темного
стекла в прохладном, защищенном от света месте.
Растворы готовят перед употреблением и хранят не
более 1 сут.
Группа витамина Р
К группе витамина Р относится ряд веществ — фла-
воноидов, обладающих способностью (особенно в соче-
тании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницае-
мость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбино-
вой кислотой они участвуют в окислительно-восстано-
вительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы.
Кроме того, обладают антиоксидантными свойствами; в
частности, предохраняют от окисления аскорбиновую
кислоту и адреналин.
Флавоноиды содержатся в виде гликозидов во мно-
гих растениях, особенно в плодах шиповника, лимонах и
других цитрусовых, незрелых грецких орехах, ягодах чер-
ной смородины, рябины красной, рябины черноплод-
ной, зеленых листьях чая.
Имеются данные о Р-витаминной активности флаво-
нонов (гесперидии, эриодиктин), флавонолов (рутин,
кверцетин и др.), хал конов (гесперидин-метилхалкон),
катехинов (1-эпикатехин, 1-эпигалокатехин и др.), кума-
ринов (эскулин), галловой кислоты и других веществ.
В качестве лекарственных средств практическое при-
менение имеют препараты рутин и кверцетин1.
Применяют препараты витамина В для профилактики
и лечения гипо- и авитаминоза Р, при заболеваниях, со-
провождающихся нарушением проницаемости сосудов: ге-
моррагических диатезах, кровоизлияниях в сетчатку глаза,
капилляротоксикозах, лучеЬой болезни, септическом эндо-
кардите, ревматизме, гломерулонефрите, гипертонической
болезни, арахноидите, аллергических заболеваниях, кори,
скарлатине, сыпном тифе, тромбопенической пурпуре и др.,
а также для щ:
илакгики и лечения поражений капилля-

ров, связанных с применением антикоагулянтов (неодику-
марина, фенилина и их аналогов), салицилатов.
Одновременно с препаратами витамина Р рекомен-
дуется назначать аскорбиновую кислоту.
1. РУТИН (Rutinum).
З-Рутинозид кверцетина, или 3-рамноглюкозил-
3,5,7,3',4'-пентаоксифлавон:
ОН
ОН О
СИНОНИМЫ: Birutan, Eldrin, Farutine, Idorutin, Melin,
Myrticolorin, Neorutin, Oxyritin, Phytomelin, Rucetin, Ru-
tabion, Rutavit, Rutinon, Rutisan, Rutorbin, Rutoside, Ruvit
и др.
Содержится в листьях руты пахучей (Ruta graveolens L.)
и других растений. Для медицинского применения до-
бывается из зеленой массы гречихи и почек цветов со-
форы японской (Sophora japonica), сем. бобовых (Legu-
minoseae).
Зеленовато-желтый мелкокристаллический порошок
без вкуса и запаха. Практически нерастворим в воде; ра-
створим в разбавленных растворах едких щелочей.
1 См. также Троксевазин. Выпускавшийся ранее Витамин Р из цитрусовых из номенклатуры лекарственных средств исключен.
Витамины и родственные препараты
Назначают взрослым по 0,02—0,05 г 2—3 раза в
сутки.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,02 г.
хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраня-
ющей от действия света.
Рутин входит в состав поливитаминных препаратов
(см. Амитетравит, Аэровит, Глутамевит, Компливит).
Таблетки, содержащие рутин и аскорбиновую кисло-
ту (по 0,05 г), глюкозу (0,2 г), называются Аскорутин
(Ascorutinum).
2. КВЕРЦЕТИН (Quercetinum).
3,5,7,3\4'-Пентаоксифлавон:
СИНОНИМЫ: Flavin, Meletin, Quexcetol, Quertine, Sopho-
retiri.
Желтый кристаллический порошок без запаха и вку-
са. Практически нерастворим в воде, растворим в раство-
рах щелочей. 4
Назначают внутрь взрослым по 0,02 г 3—5 раз в день.
Курс лечения 5—6 нед.
формы выпуска: порошок; таблетки по 0,02 г.
хранение: в сухом, защищенном от света месте.
Выпускавшиеся ранее таблетки Кверсалин, содержав-
шие кверцетин в сочетании с ацетилсалициловой кисло-
той, исключены из номенклатуры лекарственных средств.
Группа никотиновой кислоты (витамина РР)1
1. КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ (Acidum mcotinicum).
Витамин РР (Vitaminum РР).
Пиридинкарбоновая-3 кислота:
СИНОНИМЫ: Витамин В3, Ниацин, Apelagrin, Induracin,
Liplyt, Niacin, Nicodan, Nicodon, Niconacid, Nicotene, Ni-
cotinic Acid, Nicovit, Pellagramin, Pelonin, Peviton, Vita-
plex N.
Белый кристаллический порошок. Умеренно раство-
ряется в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15),
трудно растворим в спирте.
По структуре никотиновая кислота близка к никоти-
намиду (см.).
Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в
' органах животных (печени, почках, мышцах и др.), в мо-
локе, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе
и других продуктах.
Никотиновая кислота и ее амид играют существен-
ную роль в жизнедеятельности организма: они являют-
ся простатическими группами ферментов — кодегидразы I
(дифосфопиридиннуклеотида — НАД) и кодегидразы II
(трифосфопиридиннуклеотида — НАДФ), являющихся
переносчиками водорода и осуществляющих окислитель-
но-восстановительные процессы. Кодегидраза II участву-
ет также в переносе фосфата.
Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в
никотинамиде) составляет для взрослых мужчин 16—
28 мг, для женщин 16 мг, дополнительно при беремен -
ности 2 мг, а при кормлении грудью 5 мг; для детей и под-
ростков в зависимости от возраста от 5 до 20 мг.
Недостаточность витамина РР у человека приводит к
развитию пеллагры.
Никотиновая кислота и ее амид являются специфи-
ческими противопеллагрическими средствами, в связи с
чем они и обозначаются как витамин РР2. Их примене-
ние, особенно на ранних стадиях заболевания, приво-
дит к исчезновению явлений пеллагры.
Никотиновая кислота обладает не только противопел-
лагрическими свойствами; улучшая углеводный обмен,
она действует положительно при легких формах диабета,
заболеваниях печени, сердца, язвенной болезни желуд-
ка и двенадцатиперстной кишки и энтероколитах, вяло
заживающих ранах и язвах. Оказывает также сосудорас-
ширяющее действие.
Никотиновая кислота обладает гиполипидемической
активностью: вызывает снижение общего уровня холес-
терина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и осо-
бенно триглицеридов; содержание в крови липопротеи-
дов высокой плотности (ЛПВП) возрастает.
Основное применение никотиновая кислота имеет как
специфическое средство для предупреждения и лечения
пеллагры. Кроме того, ее используют при спазмах сосудов
конечностей, головного мозга (см. Никоверин, Никоитан,
а также Ксантинола никотинат), при вяло заживающих
ранах, язвах, невритах лицевого нерва, инфекционных за-
болеваниях, при желудочно-кишечных заболеваниях (га-
стритах с пониженной кислотностью, колитах). Применя-
ют также при заболеваниях печени (гепатитах); необхо-
димо, однако, учитывать, что в больших дозах никотино-
вая кислота может оказывать гепатотоксическое действие.
1 См. также Гипояипидемические средства.
2 От «Pellagra Preventive» — предупреждающий пеллагру.
88
Средства, регулирующие метаболические процессы
В качестве гиполипидемического средства назначают
никотиновую кислоту преимущественно больным, у ко-
торых гиперхолестеринемия сочетается с гипертриглице-
ридемией1.
Назначают внутрь (после еды) и парентерально.
Для профилактических целей назначают внутрь
взрослым по 0,015—0,025 г; детям по 0,005—0,02 г в день.
При пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2—3—
4 раза в день в течение 15—20 дней; парентерально вво-
дят 1 % раствор по 1 мл 1—2 раза в день в течение 10—
15 дней. Детям назначают внутрь от 0,005 до 0,05 г 2—
3 раза в день.
При других заболеваниях никотиновую кислоту на-
значают взрослым по 0,02—0,05 г (до 0,1 г); детям — по
0,005—0,03 г 2—3 раза в день.
В качестве гиполипидемического средства назначают
никотиновую кислоту внутрь в относительно больших
дозах. Начинают обычно с малой дозы — 0,05 г (50 мг;
после ужина), через несколько дней дозу увеличивают
до 0,1 г и постепенно доводят до 2—3 г в сутки (в 2—3—
4 приема после еды). Гиполипидемический эффект раз-
вивается спустя 1 мес и более2.
При ишемическом инсульте вводят иногда никотино-
вую кислоту внутривенно (1 мл 1 % раствора)3.
Внутривенно вводят медленно. Подкожное и внут-
римышечное введение никотиновой кислоты болезнен-
но. Во избежание раздражения можно пользоваться ни-
котинатом натрия (натриевой солью никотиновой кис-
лоты) или никотинамидом.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г,
суточная 0,5 г; в вену (в виде натриевой соли): разовая
0,1 г, суточная 0,3 г. При приеме внутрь разовая доза мо-
жет быть постепенно увеличена (при отсутствии побоч-
ных явлений) до 0,5—1 г, а суточная доза — до 3 г (при
лечении атеросклероза).
Никотинбвая кислота (особенно при приеме внутрь
натощак и у лиц с повышенной чувствительностью)
может вызвать покраснение лица и верхней половины
туловища, головокружение, чувство прилива крови к
голове, крапивную сыпь, парестезии. Эти явления про-
ходят самостоятельно. Однако при приеме натощак,
особенно больших доз (и при повышенной чувстви-
тельности), возможны явления ортостатического кол-
лапса.
Быстрое внутривенное введение никотиновой кисло-
ты (натриевой соли) может вызвать резкое снижение ар-
териального давления.
Следует учитывать, что длительное применение ни-
котиновой кислоты может привести к развитию дистро-
фии печени. При больших дозах (применяемых при ате-
росклерозе) опасность гепатотоксического действия уси-
ливается. Может также повышаться содержание в крови
мочевой кислоты, ухудшаться толерантность к глюкозе.
Применение никотиновой кислоты противопоказано
при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки (в стадии обострения), при выраженных наруше-
ниях функции печени, при подагре и гиперурикемии.
Нецелесообразно применять никотиновую кислоту для
коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.
В процессе лечения никотиновой кислотой (особен-
но большими дозами) следует тщательно следить за функ-
цией печени.
При применении никотиновой кислоты рекоменду-
ется включать в диету продукты, богатые метионином (см.)
и назначать метионин и другие липотропные средства.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,05; 0,1 и 0,5 г; 1,7 %
раствор натрия никотината (соответствует 7 % раствору
никотиновой кислоты) в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Кислота никотиновая входит в состав комплексных
препаратов Никоверин (см. Папаверин), Никопшан (см.
Но-шпа) и является частью молекул Ксантинола нико-
тината и Пикамилона. Действие этих препаратов в зна-
чительной мере связано с сосудорасширяющими и дру-
гими свойствами никотиновой кислоты.
Эндурацин (Enduracin)* — зарубежная (США) пролон-
гированная лекарственная форма никотиновой кислоты.
Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,5 г
никотиновой кислоты.
Показания для применения, возможные побочные яв-
ления и противопоказания такие же, как для никотино-
вой кислоты. В основном используются в качестве гипо-
липидемического средства (см.).
Принимают обычно по 1 таблетке в день за завтраком.
2. НИКОТИНАМИД (Nicotinamidum).
Амид никотиновой кислоты:
СИНОНИМЫ: Aminicotin, Benicot, Bepella, Endobion,
Niacevit, Niacinamid, Nicamid, Nicofort, Nicotinamide,
Nicotol, Nicovit, Pelmin и др.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде и спирте.
По строению и действию близок к никотиновой кис-
лоте и наравне с нею рассматривается как витамин РР.
В связи с нейтральной реакцией растворов никоти-
намид не вызывает местной реакции при инъекциях. Вы-
раженного сосудорасширяющего действия препарат не
1 Киселева Н. Г., Перова Н. В. Никотиновая кислота в лечении атерогенных дислипидемий, атеросклероза и ишемической болезни серд-
ца // Кардиология.— 1994.— № 11.— С. 73—79.
2 Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А. Применение симвастатина и других вастатинов при лечении гиперлипидемии и атеросклероза // Кар-
диология.— 1995.— № 9.— С. 90—99.
3 Раствор никотиновой кислоты для инъекций (1 %) выпускается с добавлением натрия гидрокарбоната (0,7 г на 1 г никотиновой кисло-
ты); таким образом, ампульные растворы никотиновой кислоты содержат натрия никотинат.
Витамины и родственные препараты
89
оказывает, и при его применении не наблюдается покрас-
нения кожных покровов и чувства прилива крови к го-
лове, часто встречающихся при применении никотино-
вой кислоты.
Показания к применению (пеллагра, гастриты с по-
ниженной кислотностью, хронические колиты, гепати-
ты, цирроз печени и др.) и дозы в основном такие же,
как для никотиновой кислоты. Как сосудорасширяющее
средство никотинамид, однако, не применяют.
Назначают внутрь и парентерально.
Профилактически назначают взрослым по 0,015—
0,025 г, детям по 0,005—0,01 г 1—2 раза в день.
При пеллагре назначают взрослым внутрь по 0,05—0,1 г
3—4 раза в день, детям по 0,01—0,05 г 2—3 раза в день в
течение 15—20 дней, при других заболеваниях по 0,02—
0,05 г взрослым и по 0,005—0,01 г детям 2—3 раза вдень.
Внутривенно, внутримышечно или подкожно вводят
по 1—2 мл 1 %; 2,5 % или 5 % раствора 1—2 раза в день.
формы выпуска: таблетки по 0,005; 0,015 и 0,025 г;
1 %; 2,5 % и 5 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В плотно укупоренной таре, пре-
дохраняющей от действия света; ампулы — в защищен-
ном от света месте.
Никотинамид входит в состав ряда поливитаминных
препаратов (см. Аэровит, Гептавит, Компливит, Пентовит,
Тетравит).
Группа пантотенатов
1. КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ (Calcium pantothenate).
Кальциевая соль D (+) пантотеновой кислоты:
невритах, невралгиях, парестезиях, экземе, аллергических
реакциях (дерматиты, сенная лихорадка и др.), трофи-
СИНОНИМЫ: Calcipan, Calcium pantothenate, Calpanate,
Cutivitol, Pancal, Panthoject, Pantholin, Pantotene, Pantothaxin,
Pantotone, Pentavitol и др.
Белый мелкокристаллический порошок. Легко раство-
рим в воде, очень мало — в спирте. Слабо гигроскопичен.
Пантотеновая кислота1 [D (+) а,у-диокси-р,р-диме-
тилбутирил-р-аланин] широко распространена в приро-
де. Наиболее богатыми пищевыми источниками ее явля-
ются печень, почки, яичный желток, икра рыб, горох,
дрожжи.
В организме пантотеновая кислота входит в состав ко-
фермента А, который играет важную роль в процессах
ацетилирования и окисления. Пантотеновая кислота уча-
ствует в углеводном и жировом обмене и в синтезе аце-
тилхолина. Она содержится в значительных количествах
в коре надпочечников и стимулирует образование кор-
тикостероидов.
Потребность человека в пантотеновой кислоте состав-
ляет 10—12 мг в сутки. При тяжелом физическом труде
и у кормящих женщин она повышается до 20 мг. В орга-
низме человека пантотеновая кислота вырабатывается в
значительных количествах кишечной палочкой, поэтому
авитаминоза, связанного с отсутствием пантотеновой кис-
лоты, у человека не наблюдается.
Как лекарственное средство применяют кальциевую
соль пантотеновой кислоты (получаемую синтетическим
путем) при различных патологических состояниях, свя-
занных с нарушениями обменных процессов; при поли-
ческих язвах, ожогах, токсикозе беременных, хроничес-
ких заболеваниях печени, хроническом панкреатите и
других заболеваниях желудочно-кишечного тракта не-
инфекционной природы (гастродуоденит и др.).
Улучшая энергетическое обеспечение сократительной
функции миокарда и усиливая кардиотонический эффект
сердечных гликозидов, пантотенат кальция повышает их
терапевтическую эффективность2.
В хирургической практике применяют для устране-
ния атонии кишечника после операции на желудочно
кишечном тракте.
Назначают для уменьшения токсического действия
стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов.
В последнее время стали применять в комплексной те-
рапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.
Вводят внутрь, внутримышечно или внутривенно.
Внутрь назначают взрослым по 0,1 —0,2 г 2—4 раза в*
день; детям от 1 года до 3 лет — по 0,005—0,1 г на при-
ем, от 3 до 14 лет — 0,1—0,2 г на прием 2 раза вдень.
В дерматологической практике применяют в больших
дозах: у взрослых по 1,5 г в сутки, у детей по 0,1—0,3 г
2—3 раза в день.
При послеоперационной атонии кишечника назнача-
ют взрослым по 0,3 г каждые 6 ч.
Курс лечения продолжается в зависимости от харак-
тера заболевания до 2 мес.
Парентерально вводят взрослым по 0,2—0,4 г (2—4 мл
10 % раствора или 1—2 мл 20 % раствора) 1—2 раза вдень;
1 От греческого слова «пантотен» — повсюду, везде. Пантотеновая кислота обозначается одними авторами как «витамин В5», другими —
как «витамин Вз>.
2 Маслюк, В. И., Полосова Т. А., Литвинцев В. П. Влияние пантотената кальция на кардиотонический эффект сердечных гликозидов // Сов.
мед.- 1980.- № 4.- С. 21-23.
90
Средства, регулирующие метаболические процессы
до 3 лет вводят в разовой дозе 0,05—0,1 г (0,5—
1 мл 10 % раствора), от 3 до 14 лет — по 0,1—0,2 г (1—
2 мл 10 % раствора) 1—2 раза в день.
Для коррекции побочного действия противотуберку-
лезных препаратов таблетки и растворы назначают в те-
чение всего курса лечения.
При абстинентном синдроме препарат назначают
внутривенно или внутримышечно (в зависимости от тя-
жести состояния) по 0,5 г в день (5 мл 10 % раствора),
при алкогольном делирии — по1г(10мл10% раствора)
в течение 10 дней.
Иногда кальция пантотенат применяют местно для
примочек при ожогах, вяло заживающих ранах. Назна-
чают в вид е 5 % раствора 2—3 раза в день.
При заболеваниях верхних дыхательных путей и брон-
хов используют в виде аэрозолей: применяют 4 % раствор
(0,2 г в 5 мл воды), который вдыхают по 10—15 мин ежед-
невно в течение 7—8 дней.
Пантотенат кальция обычно хорошо переносится.
При приеме внутрь возможны тошнота, изжога, рвота;
при внутримышечных инъекциях — болезненность в ме-
сте введения и в единичных случаях появление инфиль-
трата.
формы ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г; 10 % раствор в
ампулах по 2 и 5 мл и 20 % раствор в ампулах по 2 мл.
Кальция пантотенат входит в состав поливитаминных
препаратов (см. Гевдевит, Глутамевит, Квадевит, Компли-
вит, Ундевит). См. также Пантогам.
2. ПАНТЕНОЛ (Panthenol)* *.
(+) 2,4-Диокси-1Ч-(3-оксипропил)-3,3-диметилбути-
рамид:
С Н3 <j)H
НО—СН2— С—СН — С — NH—СН2—СН2— СН2ОН
СН3
СИНОНЙМЫ: Бепантен, Bepanthen, Bepantol, Pantenyl,
Pantevit, Pantonyl и др.
Является производным пантотеновой кислоты.
Применяется в качестве наружного средства (в виде
аэрозоля) для ускорения заживления ран, при ожогах,
МВД
трещинах, трофических язвах, дерматитах и других пора-
жениях кожного покрова.
Препаратом орошают пораженный участок с рассто-
яния 10—20 см в течение 1 с, регулируя толщину пени-
стого слоя. Пораженный участок обрабатывают 3—
4 раза в день. Перед применением флакон сильно встря-
хивают.
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых баллонах (по 140 г)
с распылительной головкой.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном месте вдали от огня.
Витамин Е
ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ (Tocopheroli acetas).	Токоферолы содержатся в зеленых частях растений,
6-Ацетокси-2-метил-2-(4,8,12-триметил-тридецил)- особенно в молодых ростках злаков, богаты токоферо-
хроман:	лами растительные масла (подсолнечное, хлопковое, ку-
СН3
СИНОНИМЫ: Витамина Е ацетат, а-Токоферола аце-
тат, Сант-е-Гал, Токофер, Эвион, Эвитол, Alf-Tocopherol
Acetate, Almefrol, Biovit, Egevit, Esol, Evitaminum, Evion,
Evitan, Fertiligen, Gonavil, Phytoferol, Profecundin, Tocofyn,
a-Tocopherol, Tocovit, Vitaplex E и др.
Светло -желтая прозрачная вязкая маслянистая жид-
кость со слабым запахом. На свету окисляется и темнеет.
Относится к группе жирорастворимых витаминов.
Под названием «Витамин £» известен ряд соедине-
ний (токоферолов), близких по химической природе и
биологическому действию. Наиболее активным из них
является а-токоферол.
курузное, арахисовое, соевое, облепиховое). Некоторое
количество их содержится также в мясе, жире, яйцах, мо-
локе.
Участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации
клеток, в тканевом дыхании и других важнейших про-
цессах клеточного метаболизма.
У животных, лишенных вйтамина Е, обнаружены де-
генеративные изменения в скелетных мышцах и мышце
сердца, отмечены повышение проницаемости и ломкос-
ти капилляров, перерождение эпителия семенных ка-
нальцев, яичек. У эмбрионов возникают кровоизлияния,
наступает их внутриутробная гибель. Наблюдаются так-
1 Правовращающая форма выпускается под названием Декспантенол (Dexpantenol).
Витамины и родственные препараты
91
же дегенеративные изменения в Нервных клетках и по-
ражение паренхимы печени. С дефицитом витамина Е
могут быть связаны гемолитическая желтуха новорож-
денных, стеаторея, синдром мальабсорбции и др.
В последнее время пристальное внимание привлекли
антиоксидантные свойства токоферола1.
Антиоксидантными свойствами обладают также пре-
параты дибунол (ом.), эмоксипин (см.) и ряд других ле-
карственных средств. Эти средства тормозят перекисное
окисление липидов (ПОЛ). В связи с тем что при ряде
патологических процессов (а также при старении орга-
низма) происходит активация окисления липидов и на-
копление продуктов ПОЛ в органах и тканях (в том чис-
ле в плазме крови), антиоксиданты стали использовать-
ся в комплексной терапии различных заболеваний. Осо-
бенно широкое применение получил токоферола ацетат;
являющийся синтетическим препаратом витамина Е.
В основном препарат применяют при мышечных ди-
строфиях, дерматомиозитах, амиотрофическом боковом
склерозе, нарушениях менструального цикла, угрозе пре-
рывания беременности, нарушении функции половых
желез у мужчин. Имеются данные об эффективности то-
коферола при некоторых дерматозах, псориазе, спазмах
периферических сосудов.
В педиатрической практике эффективен при склеро-
дермии, гипотрофии и других заболеваниях.
В связи с антиоксидантными свойствами токоферо-
ла ацетат нашел применение в комплексной терапии
сердечно-сосудистых заболеваний2, глазных болезней3,
для уменьшения побочных реакций при лечении химио-
терапевтическими препаратами4 и др. Широкое приме-
нение нашел токоферола ацетат в гериатрической прак-
тике.
Имеются сведения о том, что токоферол может по-
вышать эффективность противосудорожных средств у
больных эпилепсией, у которых обнаружено повышен-
ное содержание в крови продуктов перекисного окисле-
ния липидов (Крыжановский Г. Н.).
Применяют внутрь и внутримышечно.
Назначают внутрь в следующих дозах: при заболева-
ниях нервно-мышечной системы (при мышечных дист-
рофиях, амиотрофическом боковом склерозе и др.) по
0,05—0,1 г в сутки в течение 1—2 мес, повторные курсы
назначают через 2—3 мес; мужчинам при нарушении
сперматогенеза и потенции — по 0,1—0,3 г в сутки (в со-
четании с гормональной терапией) в течение 1 мес; при
угрожающем аборте по 0,1—0,15 г в сутки в течение 7—
14 дней, при привычном аборте и ухудшении внутриут-
робного развития плода — по 0,1—0,15 г в сутки в пер-
вые 2—3 мес беременности ежедневно или через день;
при заболеваниях периферических сосудов, миокардио-
дистрофии, атеросклерозе — по 0,1 г в сутки (с витами-
нов А; см. Аевит) в течение 20—40 дней; через 3—6 мес
курс лечения можно повторить.
При заболеваниях кожи назначают по 0,05—0,1 г в
сутки^в течение 20—40 дней.
В комплексной терапии сердечно-сосудистых, глаз-
ных и других заболеваний дают внутрь по 0,05—0,1 г 1—
2 раза в сутки курсами по 1—2—3 нед.
Грудным детям при склеродермии, гипотрофии и по-
ниженной резистентности капилляров назначают по
0,005—0,01 г (5—10 мг) в сутки.
Внутримышечные инъекции обычно производят в
случаях нарушения всасывания в желудке витамина Е.
Дозы такие же, как при приеме внутрь. Вводят в подо-
гретом виде ежедневно или через день.
При внутримышечных инъекциях возможны болез-
ненность, появление инфильтратов и аллергических ре-
акций.
Необходимо соблюдать осторожность при примене-
нии препаратов витамина Е у больных с тяжелым кардио-
склерозом и при инфаркте миокарда.
формы выпуска: для приема внутрь — 5 %; 10 % и
30 % растворы в масле во флаконах по 10; 20; 25 и 50 мл
(одна капля 5 %; 10 % или 30 % раствора препарата из
глазной пипетки содержит соответственно около 1; 2 или
6,5 мг а-токоферола ацетата) и капсулы по 0,1 или 0,2 мл
50 % раствора в масле (0,05 или 0,1 г); для внутримышеч-
ных инъекций — 5 %; 10 % или 30 % растворы в ампулах
по 1 мл (соответственно по 0,05; 0,1 и 0,3 г).
Препараты витамина Е сохраняют в хорошо укупо-
ренной посуде в защищенном от света месте. Ультрафи-
олетовые лучи разрушают витамин Е.
Токоферола ацетат входит в состав поливитаминных
препаратов (см. Аевит, Аекол, Аэровит, Геццевит, Гиута-
мевиг, Ундевит).
Группа витамина К5
Витамин К называют противогеморрагическим, или
коагуляционным, витамином, так как он участвует в био-
синтезе протромбинового комплекса (протромбина —
II фактора; проконвертина — VII фактора; Кристмасс-
фактора — IX фактора; фактора Стюарта—Прауера —
X фактора) и способствует нормальному свертыванию
1 См. Антигипоксанты и антиоксиданты.
2 Хмелевский Ю. В., Кахновер Н. Б., Корницкая А. И. О клиническом применении токоферола // Врач, дело.— 1981.— № 5.— С. 31; Куд-
рин А. Н., Смоленский В. С. и др. Лечение нестабильной стенокардии а-токоферолом // Сов. мед.— 1988.— № 2.— С. 78—80.
3 Бирин Т. В., Бирин Т. А., Марченко Л. Ц. и др. Витамин Е в комплексном лечении первичной глаукомы // Вести, офтальмол.—1986.— hfe 2.—
С. 10—13; Марченко Л. Н. Применение витамина Е в комплексном лечении больных центральными инволюционными хориоретинальными дист-
рофиями // Там же.— 1985.— № 4.— С. 48—51.
4 Старостенко Е. В., Андржеюк Н. И., СалпагаровА. М. Эффективность антиоксидантов в профилактике и устранении побочных реакций на
антибактериальные препараты у больных туберкулезом легких // Пробл. туб.— 1987.— № 10.— С. 34—37.
5 См. также Гемостатические средства.
92
Средства, регулирующие метаболические процессы
крови. При отсутствии или недостатке в организме вита-
мина К развиваются геморрагические явления.
В природе существуют две главные формы витами-
на К: Kj и К2.
Витамин Ki (филлохинон) синтезируется растениями
и содержится в листьях люцерны, шпинате, цветной ка-
пусте, плодах шиповника, хвое, зеленых томатах. В зна-
чительно меньших количествах он содержится в фрук-
тах и корнеплодах.
Витамин К2 синтезируется в основном сапрофитны-
ми бактериями тонкого отдела кишечника человека, а
также печенью животных.
По химической природе обе разновидности природ-
ного витамина К являются нафтохинонами. Витамин
Kj является 2-метил-3-фитил-1,4-нафтохиноном, вита-
мин К2 — 2-метил-3-дифарнезил-1,4-нафтохиноном.
В организм витамин К поступает в основном с пищей,
частично образуется микроорганизмами кишечника. Вса-
сывание витамина, поступающего с пищей, происходит
при участии желчи.
Гипо- или авитаминозы К наблюдаются чаще всего
при обтурационной желтухе (желчных камнях, новооб-
разованиях, сужении желчного протока и т. п.), при фи-
стулах желчного пузыря, при различных заболеваниях па-
ренхимы печени (острых гепатитах, острой желтой дист-
рофии), а также при заболеваниях, сопровождающихся
нарушением всасывания жиров кишечной стенкой (диа-
рея, язвенный колит, дизентерия, заболевания подже-
лудочной железы).
Нарушение свертывания крови у новорожденных ча-
сто также связана с гиповитаминозом К.
Ранним признаком гиповитаминоза К является пони-
женное содержание протромбина в крови (гипопротром-
бинемия). При снижении содержания протромбина до
35 % наступает опасность кровоизлияния при травмах;
при снижении содержания протромбина до 15—20 % мо-
гут развиться тяжелые кровотечения.
Для применения в медицинской практике с лечебной
и профилактической целью препараты витамина К полу-
чают синтетическим путем.
Общими показаниями к применению препаратов ви-
тамина К в лечебных и профилактических целях явля-
ются патологические состояния, сопровождающиеся ге-
моррагическим синдромом и гипопротромбинемией.
При гемофилии и болезни Верльгофа препараты этой
группы положительного влияния не оказывают.
1. ФИТОМЕНАДИОН (Phytomenadionum).
Является витамином Кр
При нарушении секреции и выделения в кишечник жел-
чи всасывание замедляется.
Для медицинского применения получают синтетичес-
ким путем.
СИНОНИМЫ: Канавит, Eleven К, Fimedion, Fitonadion,
Konakion, Kanavit, Mephyton, Monodion, L-Phyllochinon,
Phytonadione и др.
Желтая или оранжево-желтая прозрачная вязкая жид-
кость ср слабым запахом. Практически нерастворим в
воде, мало растворим в спирте, легко растворим в расти-
тельных маслах. Разлагается на свету.
В отличие от природного витамина К! (/т?/?£7//с-соеди-
нения) синтетический препарат является рацемической
формой (смесью транс- и цис-изомеров), но по биологи-
ческой активности синтетический препарат сохраняет
свойства природного витамина К^.
При приеме внутрь препарат быстро всасывается; пик
концентрации в плазме крови отмечается через 2—8 ч;
продукты метаболизма выделяются с мочой и желчью.
Назначают при геморрагическом синдроме с гипо-
протромбинемией, вызванном нарушением функции
печени (гепатиты, циррозы печени) и некоторыми
другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
(язвенная болезнь желудка, колит и др.). Кроме того,
препарат применяют при геморрагиях, связанных с
применением (передозировкой, индивидуальной повы-
шенной чувствительностью) антикоагулянтов непря-
мого действия (кумаринового и индандионового ряда)
И некоторых других лекарственных средств (антибио-
тиков, салицилатов, сульфаниламидов, транквилизато-
ров), а также перед тяжелыми операциями (для умень-
шения кровоточивости).
С лечебной целью назначают внутрь (через 30 мин
после еды) по 0,01—0,02 г 3—4 раза в день, в отдельных
случаях до 6 раз в день. Дозы и длительность курса ле-
чения индивидуальны и зависят от показателей гемоко-
1 Ковлер М. А., Абакумов В. М. Результаты экспериментального и клинического изучения фитоменадиона — отечественного препарата вита-
мина Kj // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1986.— № 11.— С. 1—10.
Витамины и родственные препараты
93
агуляции (протромбиновый индекс, тромбоэластограмма,
коагулограмма, толерантность крови к гепарину и др.).
Обычно при передозировке антикоагулянтов доста-
точно курса лечения от 2 до 5 дней, реже — до 10 дней,
при заболеваниях печени и желудочно-кишечного трак-
та •— от 7 до 25 дней.
С профилактической целью назначают по 0,03 г в сут-
ки в течение 3-4 дней перед операцией.
Противопоказан при повышенной свертываемости
крови и тромбоэмболии.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы, содержащие по 0,1 мл
10 % раствора в масле (0,01 г) препарата.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при комнатной температуре.
2. ВИКАСОЛ (Vicasolum).
2,3-Дигидро-2-метил-1,4-нафтохинон-2-сульфонат
натрия:
Белый или белый с желтоватым оттенком кристалли-
ческий порошок без запаха. Легко растворим в воде, труд-
но •— в спирте.
Является синтетическим аналогом витамина К. Рас-
сматривается как витамин К3.
В отличие от природных препаратов витамина К (фи-
томенадиона и др.), викасол является водорастворимым
соединением и может применяться не Только внутрь, но
и парентерально.
Викасол предложен для применения с лечебной це-
лью при патологических состояниях, сопровождающих-
ся гипопротромбинемией и кровоточивостью, в том чис-
ле при желтухах в случае задержки поступления желчи в
кишечник, острых гепатитах, паренхиматозных и капил-
лярных кровотечениях, после ранения или хирургичес-
кого вмешательства, кровотечениях при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной галпки, выраженных яв-
лениях лучевой болезни, геморроидальных и длительных
носовых Кровотечениях; профилактически — у беремен-
ных в течение последнего месяца беременности для пре-
дупреждения кровоточивости у новорожденных; при на-
личии геморрагических явлений у недоношенных детей;
при маточных ювенильных и преклимактерических кро-
вотечениях; спонтанной кровоточивости; подготовке к
хирургическим операциям, а также в послеоперационном
периоде, если имеется опасность кровотечения; при сеп-
тических заболеваниях, сопровождающихся геморраги-
ческими явлениями1.
Применяют также при гипопротромбинемии и кро-
вотечениях, связанных с передозировкой неодикумари-
на, фенилина и других антикоагулянтов (антагонистов
витамина К).
Назначают внутрь (в таблетках или в водном раство-
ре), а также внутримышечно.
Дневная доза для взрослых при приеме внутрь со-
ставляет 0,015—0,03 г, для внутримышечного введения
0,01-0,015 г.
Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,002—
0,005 г, до 2 лет — 0,006 г, 3—4 лет — 0,008 г, 5—9 лет —
0,01 г, 10—14 лет — 0,015 г. Для новорожденных доза не
должна превышать 0,004 г (внутрь).
Назначают в течение 3—4 дней подряд, после чего
делают перерыв на 4 дня. После перерыва прием вика-
сола повторяют в течение 3—4 дней. Дневную дозу мож-
но разбить на 2—3 приема. Перед операциями, сопро-
вождающимися сильными паренхиматозными кровоте-
чениями, рекомендуется начинать прием викасола за 2—
3 дня до операции.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,03 г, суточная 0,06 г; внутримышечно: разовая 0,015 г,
суточная 0,03 г.
Викасол противопоказан при повышенной свертыва-
емости крови и тромбоэмболии.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,015 г; 1 % раствор в
ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
Группа витаминйД
Витамином Д в настоящее время называют два жи-
рорастворимых, близких по химическому строению и фи-
зиологическим свойствам вещества — эргокальциферол
(витамин Д2) и холекальциферол (витамин Д3). Харак-
терным свойством этих соединений является способность
предупреждать и лечить рахит, в связи с чем их ранее на-
зывали «противорахитическими витаминами». Однако в
последнее время их рассматривают в более широком
смысле как эндогенные физиологически активные соеди-
нения, участвующие в регуляции минерального обмена в
организме, в первую очередь — поддерживающие каль-
циевый и фосфорный гомеостаз.
Эргокальциферол поступает в организм с пищей. Он
содержится (в небольших количествах) в яичном желт-
ке, молоке, сливочном масле, икре, растительных про-
дуктах.
Холекальциферол образуется в самом организме че-
ловека, именно — в коже под воздействием ультрафио-
1 Имеются указания, что при-применении викасола (и других препаратов витамина К) может наблюдаться торможение агрегации тромбе
цйтов, что следует учитывать при назначении этих препаратов.
94	Средства, регулирующие метаболические процессы
I
летовых лучей солнечного света» Предшественником хо-
лекальциферола (провитамином) является содержащий-
ся в коже 7-дегидрохолестерин.
Причинами гиповитаминоза Д могут быть недостаточ-
ное поступление витамина в организм с продуктами пита-
ния, недостаточное облучение кожи солнечными лучами
(особенно в детском возрасте), нарушение метаболичес-
ких процессов организма, в том числе гормональные на-
рушения (в частности, у женщин в менопаузе) и др.
Дефицит витамина Д в организме может сопровож-
даться йе только развитием рахита, но также разных
форм остеопороза, остеомаляции и некоторых других па-
тологических состояний.
Основными препаратами, применяемыми для профи-
лактики и лечения гиповитаминоза (авитаминоза) Д яв-
ляются получаемые биотехнологическим путем эргокаль-
циферол и холекальциферол. Предпочтение отдается в
последнее время холекальциферолу, особенно эффектив-
ному в профилактике и лечении рахита и остеопороза.
Установлено, что действующим веществом холекальци-
ферола является его активный метаболит (1,25-дигидрок-
сикальциферол, или кальцитриол), связывающийся (ли-
гирующийся) с обнаруженными в организме специфичес-
кими рецепторами; условно его называют Д-гормоном1.
Содержащие этот активный метаболит препараты выпус-
каются под названиями оксидевит, альфакальцидол и др.
Эргокальциферол применяют в настоящее время в ос-
новном для профилактики рахита.
1. ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (Ergocalciferolum) и ХОЛЕ- По биологической активности они не различаются
КАЛЬЦИФЕРОЛ (Cholecalciferolum).	между собой и оба называются витамином Д.
СИНОНИМЫ эргокальциферола: Кальциферол, Alde-
vit, Calciferolum, Dekristol, Deltalin, Detamin, Drisdol,
Ergocalciferol, Fordetol, Infadin, Ostelin, Ultranol, Vigantol,
Viosterol, Vitadol, Vitaplex D, Vitasterol и др.
СИНОНИМЫ холекальциферола: Aderogil D3, Colecal-
ciferol, Delsterol, Detin D3, Devitol, D3-Vigantol, Duvit D3,
Oleovitamin D3, Vigantol3, Vitapur D3 и др.
Холекальциферол и эргокальциферол представляют
собой белые кристаллические вещества. Нерастворимы в
воде, растворимы в жирах, растительных маслах, спирте,
эфире. Неустойчивы к действию света, кислорода, воз-
духа и других окисляющих факторов.
Активность препаратов витамина Д выражается в меж-
дународных единицах (ME); 1 ME содержит 0,000025 мг
(0,025 мкг) химически чистого витамина Д.
Химически эргокальциферол отличается от холекаль-
циферола наличием в молекуле двойной связи между
Си и Св и метильной группы при С24.
Для предупреждения рахита у новорожденных и груд-
ных детей эргокальциферол назначают беременным,
женщинам и кормящим матерям. На 30—32-й неделе бе-
ременности назначают препарат дробными дозами в те-
чение 10 дней, всего на курс 400 000—600 000 ME. Кор-
мящим матерям назначают по 500 ME ежедневно с пер-
вых дней кормления до начала применения препарата у
ребенка.
Доношенным детям начинают давать эргокальци-
ферол в профилактических целях с 3-недельного воз-
раста. Общая доза на курс составляет обычно около
300 000 ME. Недоношенным детям, близнецам, детям,
находящимся на искусственном вскармливании, и при
неблагоприятных бытовых и климатических условиях на-
чинают давать препарат со 2-й недели жизни. Общая
доза на курс составляет в этих случаях до 600 000 ME.
В качестве профилактического средства эргокальци-
ферол можно назначать разными методами: по «дроб-
1 Шварц Г. Я. Витамин Д, Д-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия // Остеопо-
роз и остеопатии,—1998.— № 3.— С. 2—6.
Витамины и родственные препараты
95
ному» методу ребенку дают ежедневно по 500—1000 ME
в течение всего первого года жизни; по методу «витамин-
ных толчков» дают по 50 000 ME 1 раз в неделю в тече-
ние 8 нед. По «уплотненному» методу, рекомендуемому
недоношенным детям и детям с частыми сопутствующи-
ми заболеваниями, дают 300 000—400 000 ME за 10—
12 дней.
После окончания лечения на протяжении первого
года жизни ребенка препарат вновь назначают в весен-
нее и осенне-зимнее время (до 2 лет). В местностях с
длительной и суровой зимой профилактику рахита про-
водят до 3 лет.
Для лечения рахита I степени доношенным детям
дают ежедневно по 10 000—15 000 ME в течение 30—
45 дней. На курс 500 000—600 000 ME. При остро вы-
раженном процессе дают указанную общую дозу «уплот-
ненным» методом в течение 10 дней. При рахите II сте-
пени на курс назначают 600 000—800 000 МЁ. При
подостром течении препарат принимают в течение 30—
35 дней, при остром — 10—15 дней. При рахите 11—
III степени для предупреждения рецидивов назначают де-
тям повторный курс лечения в общей дозе 400 000 МЕ,
вводимой в течение 10 дней. При рахите Ш степени на-
значают на курс 800 000—1 000 000 МЕ. При подостром
течении рахита это количество вводят в течение 40—
60 дней, при остром — в течение 10—15 дней. Для лече-
ния тяжелой формы острого рахита или при сопутству-
ющей пневмонии можно ввести эргокальциферол удар-
ным методом (в стационаре), при этом дают 600 000—
800 000 МЕ в течение 3—6 дней.
Холекальциферол назначают обычно профилактичес-
ки в дозе 300—500 МЕ в сутки. Для профилактики осте-
опороза у женщин в менопаузе рекомендуется прини-
мать по 400—800 МЕ в день в сочетании с препаратами
кальция (1—1 */2 г/сут); при глюкокортикоидном остео-
порозе с высокой степенью экскреции кальция — по
50 000 МЕ 1—3 раза в неделю1.
При остеопорозе применяют также активный мета-
болит витамина Дз (альфа-Д3): его обычная разовая доза
составляет 0,5 мкг.
Препараты витамина Д назначают и при расстройстве
функции околощитовидных желез, в частности при те-
тании, костных заболеваниях, вызванных нарушением
кальциевого обмена, при некоторых формах туберкуле-
за, псориазе и др. Для предупреждения приступов тета-
нии назначают до 1 000 000 МЁ в день.
Эргокальциферол применяют также для лечения вол-
чанки кожи и слизистых оболочек. Суточная доза для
взрослых, больных туберкулезной волчанкой, составля-
ет обычно 100 000 МЕ. Детям до 16 лет, страдающим
этим заболеванием, назначают от 25 000 до 75 000 МЕ
в день в зависимости от возраста. Суточную дозу делят
на 2 приема и принимают во время еды. Курс лечения
5—6 мес.
При применении больших доз витамина Д (эргокаль-
циферола, холекальциферола и его метаболита) могут раз-
виться явления интоксикации (гипервитаминоз Д): поте-
ря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость,
раздражительность, нарушение сна, повышение темпе-
ратуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров,
белка, лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после
перерыва в лечении и при уменьшении дозы.
Характерными для гипервитаминоза Д являются уве-
личение содержания кальция в крови и повышение его
выделения с мочой. Возможен кальциноз мягких тканей,
почек, легких, кровеносных сосудов. Токсическое дей-
ствие больших доз эргокальциферола ослабляется при
одновременном приеме витамина А.
В случае появления признаков гипервитаминоза от-
меняют препарат, резко ограничивают введение кальция
в организм.
Следует проявлять осторожность при назначении пре-
паратов витамина Д лицам преклонного возраста, так как,
усиливая отложения кальция в организме, он может спо-
собствовать развитию атеросклеротических явлений.
Кроме того, нужна осторожность при их назначении бе-
ременным старше 35 лет
Необходимо учитывать, что препараты витамина Д
обладают кумулятивными свойствами. Их следует при-
нимать под врачебным наблюдением и при длительном
применении производить исследование содержания каль-
ция в крови и моче.
При лечении большими дозами препаратов витами-
на Д рекомендуется одновременно назначать витамин А,
а также аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
Препараты витамина Д противопоказаны при гипер-
кальциемии, активных формах туберкулеза легких, язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ос-
трых и хронических заболеваниях печени и почек, орга-
нических поражениях сердца.
Эргокальциферол (витамин Д2) выпускается в виде
следующих лекарственных форм:
Драже эргокальциферола по 500 МЕ (в профилакти-
ческих целях).
Раствор эргокальциферола в масле по 500 или 1000 МЕ
в капсулах (в профилактических целях).
0,0625 %; 0,125 % или 0,5 % раствор эргокальцифе-
рола в масле (содержит соответственно в 1 мл 25 000;
50 000 и 200 000 МЕ и в 1 капле 625; 1250 или 5000 МЕ).
Применяют в профилактических и лечебных целях.
0,5 % раствор эргокальциферола в спирте (содержит в
1 мл 200 000 МЕ и в 1 капле около 4000 МЕ). Применя-
ют для лечебных и профилактических целей.
Вигантол (Vigantol)* — масляный раствор для приема
внутрь во флаконах по 10 мл (в 1 мл около 30 капель или
20 ООО МЕ или 0,5 мг).
Колекальциферол Б.О.Н.*. Масляный раствор холе-
кальциферола по 200 000 МЕ в 1 мл во флаконах по 10 мл
для приема внутрь и в ампулах по 1 мл для внутримы-
шечных инъекций.
Препараты витамина Д хранят в условиях, исключа-
ющих действие света и воздуха, инактивирующих их; кис-
1 Насонов Е. Л., Скрипникова И. А., Гукасян Д. Современные подходы к профилактике и лечению остеопороза, роль кальция и витами-
на Д // Клин, мед.— 1997.— № 9.— С. 9—15; Насонов Е. Л., Скрипникова И. А. Лечение глюкокортикоидного остеопороза // Там же.— Я! 11,—
С. 14-19.
96
Средства, регулирующие метаболические процессы
лород воздуха окисляет витамин Д, а свет превращает его
в ядовитый токсистерин. Сохраняют препараты витами-
на Д с предосторожностью (список Б). Драже эргокаль-
циферола хранят в сухом, защищенном от света месте;
растворы в масле — в доверху заполненных, хорошо уку-
поренных склянках оранжевого стекла в защищенном от
света месте при температуре не выше +10 °C.
2. ВИТАМИН Дз (холекальциферол) — водный ра-
створ.
Витамины группы Д эргокальциферол и холекальци-
ферол являются жирорастворимыми веществами и при-
меняются в виде масляных растворов; они входят также
в состав дражированных таблеток. В последнее время раз-
работана водорастворимая лекарственная форма холе-
кальциферола (витамина Дз), удобная для перорального
применения и высокоэффективная для профилактики и
лечения рахита и других патологических состояний, свя-
занных с дефицитом в организме витамина Д.
При приеме внутрь препарат быстро всасывается (в
5 раз быстрее масляных растворов), создает высокую
концентрацию витамина Д в организме и оказывает дли-
тельное действие.
Терапевтический эффект препарата подобно действию
эндогенных витаминов Д — эргокальциферола и холе-
кальциферола обусловлен регуляцией метаболизма каль-
ция и фосфатов: он способствует всасыванию кальция и
фосфатов из кишечника, регулирует их участие в каль-
цификации костной ткани, замедляет выведение ионов
кальция и фосфора из организма. Регулирующим влия-
нием на метаболизм ионов кальция и фосфора объясня-
ются другие особенности действия препарата: регулиро-
вание процессов нервного возбуждения, тонуса муску-
латуры, свертывание крови и др. (см. Препараты кальция
и средства для лечения остеопороза).
Применяют витамин Д3 (холекальциферол) — водный
раствор при следующих показаниях: профилактика и ле-
чение рахита; гипокальциемическая тетания; гипопарати-
реоз; остеомаляция и остеопороз, включая профилакти-
ку и лечение остеопороза, связанного с гормональными
нарушениями у женщин в менопаузе.
Назначают внутрь в виде капель.
Для постнатальной специфической профилактики ра-
хита минимальная доза для доношенных здоровых де-
тей составляет 400—500 ME (1 капля) в день. Эта доза
назначается, начиная с 3—4-недельного возраста в осен-
не-зимне-весенний периоды в течение первых двух лет
жизни с учетом условий жизни ребенка и факторов рис-
ка развития заболевания. Детям из группы риска по ра-
хиту ежедневно назначают 1000 ME (2 капли) в те же
сроки. При недоношенности I степени назначают по
400—500—1000 ME (1—2 капли) ежедневно, начиная с
10—14-го дня жизни в течение первых двух лет жизни
(исключая летние месяцы), при недоношенности II—
III степени — 1000—2000 ME (2—4 капли) ежедневно в
первый год жизни и по 500—1000 ME (1—2 капли) во
второй год жизни (исключая летние месяцы).
Для лечения рахита обычно назначают 2000—5000 ME
(4—10 капель) ежедневно в течение 30—45 дней, после чего
переходят на поддерживающую дозу (500 ME) 1 раз вдень
в течение двух лет и в зимний период на третьем году жиз-
ни (доза 5000 ME назначается только при выраженных ко-
стных изменениях). Через 3 мес после окончания 1-го курса
детям из группы риска проводят повторный курс противо-
рецидивного лечения (по 2000—5000 ME) в течение 3—
4 нед, за исключением летнего периода.
При правильном дозировании препарат хорошо пере-
носится. Однако при передозировке и слишком длитель-
ном применении возможно развитие явлений гипервита-
миноза Дз (потеря аппетита, запоры, тошнота, рвота; го-
ловная, мышечная, суставные боли; полиурия; потеря мас-
сы тела и другие побочные явления).
Следует учитывать, что препарат проникает через пла-
центарный барьер и в молоко кормящих матерей.
Как и другие препараты холе кальциферола, водора-
створимая форма противопоказана при повышенном
уровне кальция в крови и моче, при кальциевых и почеч-
ных камнях, почечной недостаточности, саркоидозе.
Не следует применять одновременно с препаратом
большие дозы кальцийсодержащих лекарственных
средств.
Во всех случаях обнаружения повышенной чувстви-
тельности к препарату дальнейший его прием прекра-
щают.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах-капельницах по 10 мл,
содержащих в 1 мл (около 30 капель) 15 000 ME холе-
кальциферола (в 1 капле 500 ME).
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном отсвета месте.
3. ОКСИДЕВИТ (Oxidevitum).
9,10-Секохолестатриен-52,7Е, 10( 19)-диол- 1а,3₽:
Получается синтетическим путем.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический
порошок. Практически нерастворим в воде, легко раство-
СИНОНИМЫ: Альфакальцидол, Оксивитамин Д3, Ок- рим в спирте; мало и медленно растворяется в подсол-
сихолекалышферол, Oxycholecalciferol.	нечном и других маслах.
Витамины и родственные препараты
97
По структуре и действию оксидевит близок к холе-
кальциферолу; является его природным метаболитом (см.
Альфакальцидол).
Подобно другим витаминам группы Д, оксидевит ре-
гулирует обмен кальция и фосфора, стимулируя их вса-
сывание из кишечника и реабсорбцию в почках. Обла-
дает более выраженной антирахитической активностью,
чем эргокальциферол.
Применяют при рахите и рахитоподобных заболева-
ниях, требующих коррекции фосфорно-кальциевого об-
мена, несовершенном костеобразовании, остеопорозе и
остеомаляции различного происхождения (в том числе
постменопаузальном1, стероидном остеопорозе и др.), а
также при заболеваниях почек, сопровождающихся на-
рушением метаболизма витамина Д и минерального об-
мена.
Применяют внутрь (независимо от времени приема
пищи).
Детям при рахитоподобных заболеваниях назначают
0,0005—0,003 мг в сутки в зависимости от возраста и мас-
сы тела в течение 2—3 мес и до 1 года.
При рахите применяют по 0,001 мг в сутки ежеднев-
но в течение 10 дней. Проводят 3 курса с 2-недельным
перерывом между ними.
При костной патологии (остеопороз, остеомаляция)
различного генеза доза составляет от 0,0005 до 0,003 мг
в сутки в течение длительного времени (от 2—3 мес до
1 года и более).
При хронической почечной недостаточности детям,
которым проводят гемодиализ, с целью купирования ос-
теодистрофии назначают по 0,001 мг в сутки с одновре-
менным применением эргокальциферола по 2000 ME
ежедневно в течение длительного времени. Взрослым
больным с хронической почечной недостаточностью,
находящимся на гемодиализе, назначают 0,001—0,002 мг
в сутки ежедневно или через день с последующим сни-
жением дозы до 0,0005 мг в зависимости от нормализа-
ции содержания кальция в крови и активности щелоч-
ной фосфатазы. Курс лечения, длящийся 2—3 мес, ре-
комендуется повторять 2—3 раза в год.
При хронической почечной недостаточности требу-
ется предварительная коррекция гиперфосфатемии.
Больным после трансплантации почек с профилак-
тической целью назначают по 0,00025—0,001 мг в сутки
ежедневно или через день.
Лечение оксидевитом необходимо проводить под по-
стоянным контролем содержания кальция и фосфора в
крови, а также активности щелочной фосфатазы (при
хронической почечной недостаточности необходим еже-
недельный контроль).
Подобно витамину Д, оксидевит в дозах, превышаю-
щих физиологическую потребность, может оказывать
токсическое действие. Препарат токсичнее витамина Д,
однако в отличие от него не накапливается в организме,
а подвергается быстрому катаболизму и выведению, по-
этому при прекращении поступления препарата гипер-
кальциемия обычно проходит самостоятельно.
При применении препарата возможны аллергические
реакции.
Оксидевит противопоказан больным с гиперкальциу-
рией (уролитиазом). В случае развития в процессе лече-
ния явлений гиперкальциурии прием препарата прекра-
щают, затем назначают в уменьшенных дозах.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0,001; 0,0005 и
0,00025 мг.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном отсвета
месте при температуре не выше +10 °C.
Альфакальцидол (Alphacalcidol, Alfacalcidol)*.
СИНОНИМЫ: Альфа-ДзТева, Оксидевит, Diseon.
Зарубежный синтетический препарат, соответствую-
щий по структуре и действию оксидевиту.
Рассматривается как пролекарство. В организме
метаболизируется (гидроксилируется) с образованием
1,25(ОН)2-холекальциферола, оказывающего все эффек-
ты, свойственные природному витамину Д3. Метаболизм
происходит относительно медленно (в течение 8—12 ч),
что снижает риск гиперкальциемии, которая может раз-
виваться при применении препаратов кальцитриола. Ме-
таболизм происходит в печени и не зависит от функции
почек.
Назначают при первичном и стероидном остеопоро-
зе по 0,0005—0,001 мгвдень (в 1—2 приема); профилак-
тическая доза 0,00025—0,0005 мг в день. Принимают
длительно (до 1 года и более).
Кальцитриол (Calcitriol)*.
СИНОНИМЫ: Дайвонекс, Рокальтрол, Daivonex, Ro-
caltrol.
Лекарственный (синтетический) препарат активного
метаболита холекальциферола.
Обычная доза 0,00025 мг 2 раза в сутки.
4. ВИДЕХОЛ (Videcholum).
Молекулярное соединение холекальциферола (вита-
мина Д3) с холестерином.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический
порошок. Неустойчив к кислороду воздуха и свету. Прак-
тически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.
Видехол является специфическим противорахитичес-
ким средством. Как и другие препараты витамина Д, он
регулирует обмен кальция и фосфора (ускоряет всасыва-
ние кальция в кишечнике, улучшает реабсорбцию фос-
фора в почках); способствует формированию костного
скелета и зубов у детей, а также сохранению структуры
костей.
Применяют внутрь в виде раствора в масле.
Для профилактики рахита назначают доношенным де-
тям начиная со 2-го месяца жизни по 30 000—40 000 ME
в сутки (в 2 приема) в течение 12—14 дней; недоношен-
ным (после 2 нед жизни) — по 6250—10 000 ME в сутки
в течение 2 мес.
Для лечения рахита I степени применяют по 10 000—
1 Рейснер И. А., Бабарыкин Д. А. и др. Лечение тяжелого постменопаузального остеопороза // Пробл: эндокринол.— 1988.— № 4;— С. 13—
16 (применение оксидевита в сочетании с кальцитонином.— Прим. авт.).
4—625
98	Средства, регулирующие метаболические процессы
--------------— ——-------'----——-----—.
15 000 ME в сутки (в 2 приема) в течение 4—6 нед (на
курс от 300 000-400 000 ME до 500 000-600 000 ME).
При рахите II степени назначают по 15 000—20 000 ME
2 раза в сутки; на курс (в течение 4—6 нед) 600 000—
800 000 ME. При рахите III степени — 800 000—
1 200 000 ME на курс лечения в течение 5—7 нед либо
по 50 000 ME в 2 приема в течение 2 нед, затем по
8000 ME в течение 6 нед.
Для лечения костных заболеваний назначают по
3000 ME в сутки в течение 1,5 мес.
Применяя видехол, следует обязательно соблюдать
правильный рацион питания (включающий дополнитель-
ное введение витаминов А, С и группы В) и общий ук-
репляющий режим.
Противопоказания к применению такие же, как для
эргокальциферола.
У детей, склонных к дисфункции кишечника, при при-
еме видехола возможны учащение и разжижение стула; в
этих случаях уменьшают дозу препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,125 % или 0,25 % раствор в масле
(25 000 и 50 000 ME в 1 мл) во флаконах оранжевого стек-
ла по 5; 10 или 30 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от Света месте
при температуре не выше +5 °C.
5. КАЛЬЦИПОТРИОЛ (Calcipotriol)*.
(1а-ЗР,24К,52,7Е,22Е)-9-10-секо-24-циклопропил-
холететраен-5,7,10(19),22-9-ол-1,3,24:
СИНОНИМЫ; Псоркутан, Calcimar, Cibacalan, Psor-
cutan.
По химической структуре близок к витаминам груп-
пы Д и рассматривается как аналог наиболее активного
метаболита природного витамина Дз.
Основным свойством препарата является его положи-
тельное влияние на метаболические процессы в коже и
лечебное действие при псориазе.
Выпускается в виде мази для наружного применения
при лечении псориаза.
Наносят на пораженные участки кожи тонким слоем
3 раза в день.
Максимальная суточная доза — не выше 15 г (в не-
делю не более 100 г).
Продолжительность курса лечения не должна превы-
шать 6—8 нед.
Возможно комбинированное применение мази с
ПУВА-терапией (см. Фотосенсибилизирующие средства).
Не рекомендуется наносить мазь на кожу лица. Пос-
ле пользования мазью следует тщательно вымыть руки.
Не следует назначать препарат беременным. При ин-
дивидуально повышенной чувствительности к препарату
нанесение мази прекращают.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,005 % мазь в тубах по 30 и 100 г.
Разные витаминоп
И
ные препараты
1. МЕТИЛМЕТИОНИНСУЛЬФОНИЯ ХЛОРИД
(Methylmethioninsulfonii chloridum).
<У,/-2-Амино-4-(диметилсульфоний) масляной кисло-
ты хлорид:
синоним: Витамин U 1.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кри-
сталлический порошок со специфическим запахом, слад-
коватого вкуса. Гигроскопичен. На свету неустойчив. Лег-
ко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Препарат условно отнесен к группе витаминов и пред-
ложен для применения при язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите (при
нормальной, пониженной и повышенной секреции), га-
стралгии. Лучшие результаты отмечены у больных с не-
достаточной секреторной функцией желудка.
Полагают, что механизм действия связан со стимуля-
цией заживления повреждений слизистой оболочки же-
лудочно-кишечного тракта. Метилируя гистамин, вита-
мин U превращает его в неактивную форму, а это спо-
собствует уменьшению желудочной секреции и обуслов-
ливает обезболивающий эффект.
Назначают внутрь (после еды) по 0,1 г (2 таблетки)
3—5 раз в день. Курс лечения (30—40 дней) при необ-
ходимости можно повторять.
Иногда препарат применяют вместе с холинолитичес-
кими средствами.
Обычно хорошо переносится. У отдельных бальных мо-
гут наблюдаться тошнота, рвота, усиление болей; в этих
случаях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 и
100 таблеток.
1 От Ulcer — язва.
1
Витамины и родственные препараты
99
2. КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ (Calcii pangamas).
Комплекс, содержащий кальциевую соль эфира D-глю-
коновой кислоты и диметилглицина, кальция глюконат и
кальция хлорид.
Ранее рассматривался как кальциевая соль эфира глю-
коновой кислоты и диметилглицина следующей струк-
туры:
НО—С —Н
I
н— с—он
Са
Н2О
СИНОНИМЫ: Витамин Bi5, Кальгам, Calgam.
Белый или белый с желтоватым оттенком порошок с
характерным запахом. Растворим в воде, нерастворим в
спирте. Гигроскопичен.
По имеющимся данным, кальция пангамат благопри-
ятно влияет на обмен веществ: улучшает липидный об-
мен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличива-
ет содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в
мышцах и печени, устраняет явления гипоксии.
В механизме действия кальция пангамата, возможно,
играет роль его способность отдавать активные метиль-
ные группы, а также влияние содержащихся в препарате
(в значительном количестве) ионов кальция.
Применяют как одно из средств комплексной тера-
пии различных форм атеросклероза, включая хроничес-
кие формы коронарной недостаточности, атеросклероз
сосудов нижних конечностей I и II стадии, атеросклероз
мозговых сосудов* 1, при эмфиземе легких и пневмоскле-
розе, хронических гепатитах, хронической алкогольной
интоксикации, кожных и венерических заболеваниях (зу-
дящие дерматозы, сифилитические аортиты и др.); на-
значают также для лучшей переносимости сульфанила-
мидов, кортикостероидов и других препаратов.
Принимают внутрь по 0,05—0,1 г (1—2 таблетки) 3—
4 раза в день. Суточные дозы: для взрослых 0,1—0,3 г;
для детей до 3 лет — 0,05 г, от 3 до 7 лет — 0,1 г, от 7 до
14 лет — 0,15 г. Лечение проводят курсами по 20—40 дней
с повторением после 2—3-месячного перерыва.
Препарат обычно хорошо переносится; необходимо
соблюдать осторожность при значительном повышении
артериального давления.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,05 г в упаковке по 100 Штук.
3. ХОЛИНА ХЛОРИД (Cholini chloridum).
+ /снз
НО—СН2— СН2— N — СН3
хсн3
СИНОНИМЫ: Bilineurine, Choline chloride, Cholinium
chloratum, Luridine.
Белые кристаллы или белый кристаллический поро-
шок с характерным запахом аминов. Очень гигроскопи-
чен. Очень легко растворим в воде, легко — в спирте.
Холин условно относят к комплексу витаминов груп-
[ пы В. Является веществом, из которого в организме об-
разуется ацетилхолин — один из основных медиаторов
I нервного возбуждения.
Холин входит в состав фосфолипида лецитина, явля-
? ющегося составной частью клеток организма; играет важ-
! ную роль в обмене фосфолипидов, включая участие в
t процессе синтеза фосфолипидов в печени; он служит
f также источником метильных групп, необходимых для
g происходящих в организме биохимических процессов2.
Холин является одним из основных представителей
: так называемых липотропных веществ, предупреждаю-
> щих или уменьшающих жировую инфильтрацию печени.
Холин обладает слабым ацетилхолиноподобным дей-
ствием: в больших дозах может вызвать возбуждение
м-холинореактивных систем организма.
Большое количество холина содержится в яичном
желтке, печени, зародышах злаков, капусте, шпинате.
Потребность взрослого человека в холине составляет
0,5—1,5 г в сутки.
Недостаток холина в организме животных приводит к
развитию жировой инфильтрации и геморрагической де-
генерации печени и почек, инволюции зобной железы.
В качестве лекарственного препарата применяют хо-
лина хлорид, получаемый синтетическим путем.
Назначают при заболеваниях печени: болезни Бот-
кина, гепатитах, циррозе печени (главным образом в ран-
них стадиях), а также при гипотиреозе, цистинурии, ате-
росклерозе, хроническом алкоголизме.
Внутрь принимают в виде 20 % раствора по 1 чайной
ложке (5 мл) 3—5 раз в день (3—5 г холина хлорида в
день).
В вену вводят капельным методом в виде 1 % раствора
на изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % ра-
створе глюкозы со скоростью не более 30 капель в ми-
нуту. В один прием вводят до 200—3Q0 мл раствора (2—
3 г). Внутривенные введения дополняют назначением
препарата внутрь.
Продолжительность лечения зависит от состояния
больного и колеблется от 7—10 дней до 3—4 нед и бо-
г
1 Ростопчин И. П. Влияние пангамата кальция на холестериновый индекс у бальных церебральным атеросклерозом //Яфрн. невропатол. и
психиатр.—1984.—№ 7.—С. 1020—1023.
2 См. также Метионин, Кальция пангамат.
100
Средства, регулирующие метаболические процессы
лее при общем количестве препарата на 1 курс лечения
80—100 г.
При приеме внутрь изредка наблюдаются диспепси-
ческие явления. При быстром внутривенном введении
могут возникнуть ощущение жара, тошнота, иногда рво-
та, брадикардия, произойти снижение артериального
давления, даже коллапс. Эти явления связаны с возбуж-
дением периферических холинореактивных систем орга-
низма. Во избежание их растворы холина хлорида сле-
дует вводить в вену только капельным методом в усло-
виях стационара.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 20 % раствор в ампулах
по 10 мл; для капельных вливаний готовят 1 % раствор.
хранение (порошка): в хорошо укупоренной таре.
4. КИСЛОТА ЛИПОЕВАЯ (Acidum lipoicum).
4/,/-а-5-(1,2-Дитиолан-3-ил) валериановая кислота:
СН2— СН2— СН — (СН2)4—С\
s------------S	он
СИНОНИМЫ: Тиоктацид, Acidum thiocticum, Biletan,
Heparlipon, Protogen, Thioctacid, Thioctan, Tioctacid,
Tioctan и др.
Кристаллический порошок светло-желтого цвета, горь-
коватого вкуса, со специфическим запахом. Практически
нерастворим в воде, легко растворим в спирте. Натриевая
соль липоевой кислоты хорошо растворяется в воде.
Липоевая кислота является коферментом, участвую-
щим в окислительном декарбоксилировании пировино-
градной кислоты и а-кетокислот, и играет важную роль
в процессе образования энергии в организме. По харак-
теру биохимического действия липоевая кислота прибли-
жается к витаминам группы В.
Липоевая кислота обладает антиоксидантной актив-
ностью, участвует в регулировании липидного и углевод-
ного обмена, оказывает липотропный эффект, влияет на
обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказы-
вает детоксицирующее действие при различных инток-
сикациях.
В организме находится в разных органах, особенно
много ev в печени, почках, сердце. Для применения в ка-
честве лекарственного средства ее получают синтетичес-
ким путем.
Применяют с профилактической и лечебной целью в
комплексной терапии коронарного атеросклероза, забо-
леваний печени (болезни Боткина легкого и сред нетя-
жел ого течения, хронического гепатита, цирроза печени),
при нейропатиях, в том числе при диабетическом поли-
неврите1, при нарушениях зрительных функций, при ин-
токсикациях.
Имеются данные о применении липоевой кислоты (в
комплексе с другими средствами) при лечении больных
угревой болезнью2.
Принимают внутрь в виде таблеток после еды по
0,025—0,05 г 2—3 раза в день. Средняя продолжитель-
ность курса лечения 20—30 дней. При необходимости
курс лечения повторяют после перерыва, длящегося
1 мес.
Детям до 7 лет назначают внутрь по 0,012 г, старше
7 лет — по 0,012—0,025 г 2—3 раза в день.
При приеме препарата возможны диспепсические яв-
ления (боли в подложечной области, изжога), кожные
^аллергические высыпания. Следует соблюдать осторож-
ность при назначении препарата больным с гиперацид-
ным гастритом и язвенной болезнью желудка, а также
при склонности к аллергическим реакциям.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки, покрытые обо-
лочкой, по 0,012 и 0,025 г; 0,5 % раствор в ампулах по
2 мл.
Липоевая кислота входит в состав поливитаминного
препарата Компливит.
5. ЛИПАМИД (Lipamidum).
Амид липоевой кислоты:
Кристаллический порошок светло-желтого цвета. Прак-
тически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.
Показания к применению такие же, как для липое-
вой кислоты.
При коронарном атеросклерозе принимают по 0,025—
0,05 г 3 раза в день; курс лечения 20—30 дней. При болез-
ни Боткина (в ранних стадиях) назначают по 0,025 г 3 раза
в день в комплексе с пиридоксином и другими витаминами,
а в случае необходимости — с кортикостероидами. При ди-
абетическом полиневрите — по 0,025—0,05 г 3 раза в день.
Повторные курсы проводят после перерыва длитель-
ностью 1 мес.
Препарат лучше переносится, чем липоевая кислота, и
реже вызывает побочные явления; в отдельных случаях
возможны диспепсические расстройства, проходящие при
понижении дозы или прекращении приема препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,025 г в упаковке по 50 штук.
1 Имеются данные о высокой эффективности в комплексной терапии диабетической нейропатии нового препарата липоевой кислоты (аль-
фа-формы) — эспалипона {Балаболкин М. И., Хасанова Э. Р. и др, Альфа-липоевая кислота (эспалипон) в комплексном лечении диабетической
нейропатии //Клин, фармакол. и терапия.— 1998.— № 2.— С. 78—82). Препарат выпускается в виде раствора для инъекций (по 0,15; 0,3 и 0,6 г
в ампулах) и в виде таблеток (по 0,2 или 0,6 г).
2 Ковалев В. М. Комплексное лечение больных угревой болезнью с применением липоевой кислоты //Врач, дело.— 1981.— № 3.—
С. 108-113.
Витамины и родственные препараты
101
Поливитаминные препараты
В природе витамины встречаются обычно в виде раз-
ных сочетаний. Растительные продукты часто содержат
витамины группы В, витамин С и др. Сочетания витами-
нов находятся также в продуктах животного происхож-
дения.
В ряде случаев витамины взаимно усиливают оказы-
ваемые ими физиологические эффекты; так, тормозящее
влияние витамина Р на проницаемость сосудов усилива-
ется под влиянием аскорбиновой кислоты; взаимно уси-
ливается влияние на кроветворение фолиевой кислоты и
цианокобаламина.
В некоторых случаях токсичность витаминов умень-
шается при их комбинированном применении; например,
токсичность витамина Д уменьшается под влиянием ви-
тамина А. Витамины могут оказывать и антагонистичес-
кое действие; к примеру, никотиновая кислота тормозит
липотропное действие холина.
Активно участвуя в различных биохимических про-
цессах, витамины при их сочетании оказывают более
сильное и разностороннее биологическое действие.
Эти и другие особенности действия витаминов слу-
жат основанием для их комбинированного применения
как в профилактических, так и в лечебных целях.
Имеется ряд готовых комбинированных витаминных
препаратов, а также препаратов растительного происхож-
дения, содержащих разные витамины в сочетании с мик-
роэлементами (см. Глутамевит, Квадевит, Компливитилр.).
Наряду с отечественными поливитаминными препа-
ратами в последнее время появилось в продаже под раз-
личными названиями большое количество зарубежных
(патентованных) поливитаминных препаратов. Выпуска-
ются они в виде разных лекарственных форм: таблеток,
«шипучих» таблеток, драже, капсул, сиропов. Многие из
них являются многокомпонентными, содержащими боль-
шой набор витаминов и разнообразных микроэлементов
(солей меди, железа, цинка, кобальта, марганца, молиб-
ден, селен, хром и др.). Многокомпонентным является
отечественный поливитаминный препарат компливит.
Следует учитывать, что все поливитаминные препара-
ты, как и витамины вообще, предназначены для исполь-
зования в медицинской практике в качестве профилакти-
ческих и лечебных средств при определенных показаниях
и должны применяться по рекомендации врача с учетом
входящих в их состав компонентов и потребностей орга-
низма. Так, «шипучие» таблетки (получаемые из них гази-
рованные напитки) не следует назначать больным с ги-
персекреторным гастритом и язвенной болезнью желуд-
ка и двенадцатиперстной кишки.
1.	АЕВИТ (Aevitum).
Раствор в масле, содержащий в 1 мл ретинола ацетата
(витамина А) 35 мг (около 100 000 ME) и а-токоферола
ацетата (витамина Е) 100 мг. Прозрачная жидкость от свет-
ло-желтого до желтого цвета со слабым запахом.
Препарат сочетает свойства двух высокоэффективных
витаминов, имеющих широкий спектр действия, в том
числе токоферола, обладающего высокой антиоксидан-
тной активностью.
Первоначально применялся для лечения атероскле-
ротических поражений периферических сосудов, затем
стали также применять при нарушениях трофики тканей,
гемералопии и других патологических процессах.
Принимают обычно внутрь по 1 капсуле (0,2 мл) 2—
3 раза в день.
Иногда вводят внутримышечно по 1 мл 1 раз в день.
Курс лечения аевитом продолжается 20—30—40 дней
с промежутками 3—6 мес.
При применении аевита следует учитывать относи-
тельно большое содержание в нем ретинола и что он яв-
ляется лечебным (а не профилактическим) препаратом.
Препарат следует применять с осторожностью при
беременности, тиреотоксикозе, холецистите, при состо-
яниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью
сосудов (хронический гломерулонефрит, хроническая не-
достаточность кровообращения и др.).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы, содержащие ретинола паль-
митата 100 000 ME и а-токоферола 0,1 г, в упаковке по
25 штук; ампулы по 1 мл, содержащие ретинола ацетата
0,035 г и а-токоферола ацетата 0,1 г в упаковке по 10 ппук.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре от +5 до +10 °C.
2.	ТАБЛЕТКИ «ПЕНТОВИТ», покрытые оболочкой
(Tabulettae «Pentovitum» obductae).
Содержат тиамина хлорида 0,01 г (или тиамина бро-
мида 0,0129 г), пиридоксина гидрохлорида 0,005 г, нико-
тинамида 0,02 г, кислоты фолиевой 0,003 г, цианокоба-
ламина 0,00005 г (50 мкг).
Применяют как лечебное средство в комплексной те-
рапии заболеваний периферической и центральной не-
рвной системы (радикулиты, невралгии, невриты, асте-
нические состояния и др.).
Назначают пр 2—4 таблетки 3 раза в день (после еды).
Курс лечения 3—4 нед.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 50 и 100 таблеток.
3.	ТАБЛЕТКИ «ПАНГЕКСАВИТ», покрытые оболоч-
кой (Tabulettae «Panhexavitun» obductae).
Содержат ретинола ацетата 0,00568 г или ретинола
пальмитата 0,00908 г (16 500 ЕД), тиамина бромида
0,00645 г (6,45 мг) или тиамина хлорида 0,005 г (5 мг),
рибофлавина 0,005 г, кальция пантотената 0,01 г, пири-
доксина гидрохлорида 0,005 г и никотинамида 0,05 г.
Применяют в лечебных целях при гипо- и авитами-
нозах, понижении остроты зрения, некоторых кожных
заболеваниях (волосяной лишай, ихтиоз, псориаз).
102
Средства, регулирующие метаболические процессы
Назначают взрослым по 1 таблетке 3 раза в день; де-
тям в возрасте до 1 года — ^таблетки 1 раз в день; от
1 года до 3 лет — 72 таблетки 2 раза в день; 3—7 лет —
по 1 таблетке 2 раза в день; старше 7 лет — по 1 таблет-
ке 3 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 20; 30; 40 и 50 таблеток.
4.	ТАБЛЕТКИ «ГЕПТАВИТ», покрытые оболочкой
(Tabulettae «Heptavitum» obductae).
Содержат ретинола ацетата 0,00908 г (26 400 ME),
тиамина хлорида 0,01 г или тиамина бромида 0,0129 г,
рибофлавина 0,01 г, пиридоксина гидрохлорида 0,01 г,
никотинамида 0,075 г, рутина 0,1 г, кислоты аскорбино-
вой 0,2 г.
Применяют для лечебных целей при поражениях ко-
жи (обморожения, ожоги, вяло гранулирующие раны, эк-
зема, туберкулез кожи и др.), при псориазе, заболевани-
ях глаз (пигментный ретинит, гемералопия, кератомаля-
ция, ксерофтальмия и др.).
Применяют внутрь (после еды) по 1 таблетке 1—
2 раза в день. Курс лечения 20 дней. При необходимос-
ти повторяют курс лечения после перерыва 1—3 мес.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 20 таблеток.
5.	ТАБЛЕТКИ «ДЕКАМЕВИТ», покрытые оболочкой
(Tabulettae «Decamevitum» obductae).
Содержат ретинола ацетата 0,00227 г (6600 ME), тиа-
мина хлорида 0,02 г или тиамина бромида 0,0258 г, рибо-
флавина 0,01 г, пиридоксина гидрохлорида 0,02 г, кислоты
фолиевой 0,005 г, рутина 0,02 г, токоферола ацетата 0,01 г,
метионина 0,2 г, цианокобаламина 0,0001 г (100 мкг), кис-
лоты аскорбиновой 0,2 г, никотинамида 0,05 г.
Применяют при авитаминозах и гиповитаминозах, для
улучшения обмена веществ и общего состояния в пожи-
лом и старческом возрасте, при умственном и физичес-
ком истощении, расстройствах сна и аппетита, при при-
менении антибиотиков, в период выздоровления после
тяжелых заболеваний.
Принимают внутрь после еды по 1 таблетке 1—2 раза
в день. Курс лечения 20 дней. Перерывы между курсами
2—3 мес.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 20 таблеток.
6.	ТАБЛЕТКИ «АЭРОВИТ», покрытые оболочкой
(Tabulettae «Aerovitum» obductae).
Содержат ретинола ацетата 0,00227 г (6600 ME), ти-
амида хлорида 0,002 г или тиамида бромида 0,00258 г, ри-
бофлавина 0,002 г, пиридоксина гидрохлорида и кальция
пантотената по 0,01 г, цианокобаламина 0,025 мг, кисло-
ты аскорбиновой 0,1 г, токоферола ацетата 0,02 г, нико-
тинамида 0,015 г, рутина 0,05 г, кислоты фолиевой 0,2 мг,
кислоты пантотеновой 0,01г.
Назначают обычно по 1 таблетке в сутки для предуп-
реждения витаминной недостаточности при употребле-
нии пищи с недостаточным количеством витаминов, осо-
бенно лицам, подвергающимся воздействию экстремаль-
ных факторов (вибрация, укачивание, перегрузка и др.).
Применяют также для профилактики атеросклероза.
В случае необходимости (при длительных нагруз-
ках или пониженной ценности рациона) принимают по
2 таблетки в сутки. Курс лечения от 2 нед до 2 мес и
более.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 30 таблеток.
7.	ТАБЛЕТКИ «ТЕТРАВИТ», покрытые оболочкой
(Tabulettae «Tetravitum» obductae).
Содержат тиамина хлорида 0,003 г или тиамина бро-
мида 0,0039 г, рибофлавина 0,003 г, никотинамида 0,02 г,
кислоты аскорбиновой 0,15 г.
Назначают для профилактики гипо- и авитаминоза
лицам, работающим в горячих цехах, при высокой внеш-
ней температуре, большой физической нагрузке, сопро-
вождающейся большой затратой энергии.
Принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки после еды.
8.	ДРАЖЕ «ГЕКСАВИТ» (Dragee «Hexavitum»).
Содержат ретинола ацетата 0,00172 г (5000 ME) или
ретинола пальмитата 0,00275 г (5000 ME), тиамина хло-
рида 0,002 г или тиамина бромида 0,0026 г, рибофлавина
0,002 г, никотинамида 0,015 г, пиридоксина гидрохлори-
да 0,002 г, кислоты аскорбиновой 0,07 г.
Применяют с профилактической целью для предуп-
реждения гиповитаминозов, а также для повышения со-
противляемости организма к инфекционным и простуд-
ным заболеваниям; при длительном лечении антибио-
тиками; улиц, профессия которых требует повышенной
остроты зрения (водители транспорта и др.).
Назначают после еды: для профилактики гиповита-
минозов по 1 драже в день; в остальных случаях — взрос-
лым по 1 драже 3 раза в день. Детям от 3 до 7 лет — по
1 драже 1—2 раза в день, Старше 7 лет — по 1 драже 1 —
3 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА- в упаковке по 20; 40; 50 ил и 100 драже.
Выпускаются также таблетки «Гексавит», покрытые
оболочкой, того же состава, что и драже.
9.	ДРАЖЕ «УНДЕВИТ» (Dragee «Undevitum»).
Содержат ретинола ацетата 0,001 г (3300 ME), тиамина
хлорида 0,002 г или тиамина бромида 0,00258 г, рибофлави-
на 0,002 г, пиридоксина гидрохлорида 0,003 г, цианокобала-
мина 0,000002 г (2 мкг), никотинамида 0,02 г, рутина 0,01 г,
токоферола ацетата 0,01 г, кислоты фолиевой 0,0005 г, каль-
ция пантотената 0,003 г, кислоты аскорбиновой 0,075 г.
Применяют для улучшения обменных процессов и
общего состояния у лиц среднего и пожилого возраста в
комплексе с другими средствами.
Витамины и родственные препараты
103
Назначают внутрь после еды в профилактических це-
лях по 1 драже 2—3 раза в день, в лечебных целях по
2 драже 3 раза в день в течение 20—30 дней. Повторные
курсы назначают через 1—3 мес.
форма выпуска: в упаковке по 50 драже.
Выпускаются также таблетки «Ундевит», покрытые
оболочкой, того же состава.
10.	ТАБЛЕТКИ «ТЕТРАФОЛЕВИТ», покрытые обо-
лочкой (Tabulettae «Tetrafolevitum» obductae).
Содержат тиамина хлорида 0,002 г или тиамина бро-
мида 0,00258 г, рибофлавина 0,002 г, кислоты фолиевой
0,0001 г, никотинамида 0,015 г.
Применяют для профилактики авитаминоза при раз-
личных перегрузках, при лучевой терапии, лечении суль-
фаниламидами и антибиотиками, в период ремиссии при
анемии и нарушении лейкопоэза различной этиологии, а
также в комплексе с другими средствами при лечении эк-
зем, псориаза, угревой болезни.
Принимают внутрь после еды по 1—2 таблетки 2—
3 раза в день. Детям старшего возраста назначают по
1 таблетке 1—2 раза в день. Курс лечения 20—30 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 30 или 60 штук.
11.	ДРАЖЕ «ГЕНДЕВИТ» (Dragee «Hendevitum»).
Содержат ретинола ацетата 0,00086 г (3300 МЕ), ти-
амина хлорида 0,0015 г или тиамина бромида 0,00194 г,
рибофлавина 0,0015 г, пиридоксина гидрохлорида 0,002 г,
никотинамида 0,01 г, кислоты аскорбиновой 0,075 г, эр-
гокальциферола 250 МЕ, цианокобаламина 0,00001 г
(10 мкг), токоферола ацетата 0,005 г, кальция пантотена-
та 0,003 г, кислоты фолиевой 0,0003 г.
Назначают в период беременности и кормления по
1—2 драже в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 50 драже.
Выпускаются также таблетки «Гепдевит», покрытые
оболочкой, того же состава.
12.	ТАБЛЕТКИ «АМИТЕТРАВИТ», покрытые обо-
лочкой (Tabulettae «Amitetravitum» obductae).
Содержат тиамина хлорида 0,0013 г или тиамина бро-
мида 0,0017 г; пиридоксина гидрохлорида 0,008 г, аскор-
биновой кислоты 0,033 г, рутина 0,017 г, ^/-триптофана
0,1 г и гистидина гидрохлорида 0,067 г.
Применяют в качестве адаптогенного средства, повы-
шающего общую неспецифическую сопротивляемость
организма, а также резистентность при проведении лу-
чевой терапии.
Назначают внутрь по 3 таблетки 2 раза в день в тече-
ние 14 дней. Повторный курс проводят после 3—4-не-
дельного перерыва.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки в упаковке по 40 и 80 штук.
13.	ТАБЛЕТКИ «КВАДЕВИТ», покрытые оболочкой
(Tabulettae «Quadevitum» obductae).
Содержат ретинола ацетата 0,00086 г (2500 МЕ),
а-токоферола ацетата 0,003 г, тиамина хлорида 0,0025 г
или тиамина бромида 0,0032 г, рибофлавина 0,0025 г, пи-
ридоксина гидрохлорида 0,002 г, кислоты фолиевой
0,0001 г, рутина 0,01 г, никотинамида 0,02 г, кислоты ас-
корбиновой 0,075 г, цианокобаламина 0,00001 г (10 мкг),
кальция пантотената 0,005 г, кислоты глутаминовой и ме-
тионина по 0,05 г, фитина 0,03 г, калия хлорида 0,02 г,
меди сульфата 0,00156 г.
Назначают в качестве профилактического и лечебного
средства преимущественно лицам пожилого и старческого
возраста при витаминной недостаточности, в комплекс-
ном лечении нарушений мозгового кровообращения, при
нарушениях функции печени, сердечно-сосудистой не-
достаточности и др.1
Принимают внутрь после еды с профилактической це-
лью по 1 таблетке 3 раза в день, с лечебной целью — по
2 таблетки 3—4 раза в день. Курс лечения 3—4 нед. По-
вторные курсы проводят после 3-месячного перерыва.
форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук.
14.	ТАБЛЕТКИ «ГЛУТАМЕВИТ», покрытые оболоч-
кой (Tabulettae «Glutamevitum» obductae).
Содержат ретинола ацетата 0,001135 г (3300 МЕ), ти-
амина хлорида 0,002 г или тиамина бромида 0,00258 г,
рибофлавина 0,02 г, пиридоксина гидрохлорида 0,003 г,
кислоты аскорбиновой 0,1 г, а-токоферола ацетата и ни-
котинамида по 0,02 г, кислоты фолиевой 0,00005 г, рути-
на 0,02 г, кальция пантотената 0,01 г, кислоты глутами-
новой 0,25 г, железа сульфата закисного 0,01 г, меди суль-
фата 0,002 г, калия сульфата 0,0025 г, кальция фосфата
0,04 г.
Действие препарата объясняется содержанием в нем
витаминов, ионов металлов, необходимых для метаболи-
ческих процессов, глутаминовой кислоты. Препарат сти-
мулирует окислительно-восстановительные процессы,
повышает утилизацию тканями кислорода, стимулирует
физическую и психическую работоспособность2.
Назначают в качестве лечебно-профилактического
средства лицам, занятым тяжелым физическим трудом,
в восстановительном периоде после тяжелых нагрузок,
для ускорения адаптации к экстремальным факторам
внешней среды и др.
1 Западнюк Б. В. Эффективность декамевита и квадевита при ишемических состояниях головного мозга // Врач, дело.— 1980.— №11.—
С. 60-62.
2 Ковлер М. А. Глутамевит — новый поливитаминный препарат с глутаминовой кислотой и ионами металлов // ЭИ. Новые лекарственные
препараты,— 1982.— № 12.— С. 2—9.
104
Средства, регулирующие метаболические процессы
Имеются данные об улучшении под влиянием глута-
мевита состояния больных с дерматозами (псориазом,
экземой, нейродермитами и др)1.
Принимают внутрь через 15—30 мин после завтрака
и обеда (2 раза в день). Разовая доза 1—3 таблетки, су-
точная 2—6 таблеток. Курс 2—4 нед. При необходимос-
ти повторяют курсы с промежутками 1—3 мес.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки в упаковке по 30 штук.
15.	КОМПЛИВИТ (Complivitum).
Содержит ретинола ацетата 0,001135 г (3300 ME),
тиамина бромида 0,00129 г или тиамина хлорида 0,001 г,
пиридоксина 0,05 г, рибофлавина мононуклеотида
0,00127 г, цианокобаламина 0,0000125 г (12,5 мкг), кис-
лоты аскорбиновой 0,05 г, токоферола ацетата 0,01 г,
никотинамида 0,0075 г, рутина 0,025 г, пантотената
кальция 0,005 г, кислоты фолиевой 0,0001 г, кислоты
липоевой 0,002 г, железа (II) сульфата 0,02489 г, меди
сульфата 0,002946 г, кальция фосфата 0,217 г, кобаль-
та (11) сульфата 0,000477 г, марганца (II) сульфата
0,01096 г, цинка (II) сульфата 0,008795 г, магния фосфа-
та 0,1176 г, магния карбоната основного 0,0722 г, каль-
ция стеарата 0,0057 г.
Препарат рекомендован для компенсации витамин-
ной и минеральной недостаточности при разных пато-
логических состояниях: для ускорения реконвалесцен-
ции после перенесенных травм, оперативных вмеша-
тельств, инфекционных заболеваний; для повышения то-
лерантности к длительным физическим нагрузкам.
Принимают внутрь после еды по 1 таблетке 2 раза в
день в течение 3—4 нед. Через 3—5 мес курсы повторя-
ют. При повторных курсах доза может быть снижена до
1 таблетки в день в течение 8—10 мес.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, в
упаковке по 60 штук.
ХРАНЕНИЕ: при комнатной температуре в защищен-
ном от света месте.
16.	АЕКОЛ (Aecolum).
Комплексный препарат, содержащий масляного ра-
створа ретинола ацетата 1,04 г, токоферола ацетата 0,18 г,
2-метил-1,4-нафтохинона (препарата витамина К) 0,21 г,
каротина (провитамина А) в масле до 100 мл.
Маслянистая жидкость оранжево-красного цвета.
Применяют наружно в качестве ранозаживляющего
средства при гнойно-некротических ранах, трофических
язвах, ожогах и др.
Наносят в виде масляных повязок на пораженные
участки кожи, предварительно очищенные от некроти-
ческих налетов. Повязки меняют через день.
Иногда вводят также внутримышечно по 1 мл 1 раз в
сутки в течение 20—30 дней.
При применении аекола возможны аллергические ре-
акции.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: во флаконах по 100 мл; в ампулах
по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света мес-
те при температуре не выше 20 вС.
В России зарегистрировано большое количество за-
рубежных поливитаминных препаратов:
Аддитива-мультивитамины («шипучие» таблетки; Гер-
мания).
Адцитива-мультивитамины + минералы («шипучие»
таблетки; Германия).
Алвитал (сироп, капсулы).
Бевиплекс (драже, гранулы, ампулы; Югославия).
Бемикс (драже; Турция).
Беплекс (раствор для инъекций).
Беплюс С юниор (таблетки; Индонезия).
Берокка (таблетки; Швейцария).
Биовиталь (драже, сироп, гель для детей; Германия).
Вибовит (порошок для приема внутрь).
Ви-дайлин (сироп; США, Югославия).
Бикмин-фортифид (капсулы; Великобритания).
Витабекс (драже).
Витабит (таблетки).
Виталюкс (таблетки).
Витамакс (капсулы; Египет).
Витаминайд (капсулы; США).
Витанова (гранулят в пакетиках; Словения).
Витергин (жевательные таблетки).
Витрум (таблетки; США).
Гериатрик (капсулы; Швейцария).
Геровит (раствор для приема внутрь).
Джунгли (таблетки).
Джунгли с минералами (жевательные таблетки).
Дуовит (драже; Словения).
Иберт (таблетки; США).
Иберт ликвид (раствор для перорального применения;
США).
Кобидек («шипучие» таблетки; Германия).
Комбевит С (драже; Турция).
Лековит («шипучие» таблетки; Словения).
Макровит (пастилки).
Матэрна (таблетки; США).
Манеравит (таблетки; Египет).
Минеравиг (капсулы).
Мульти-саностол (сироп; Германия).
Мульти-селена (таблетки; Финляндия).
Мульти-табс (жевательные таблетки).
Мультибионта (ампулы; Германия).
Мультивит (раствор для приема внутрь).
Мультивитамин («шипучие» таблетки; Германия).
Мультивитамин М («шипучие» таблетки; Венгрия).
Мультивитамин-мультиминерал (таблетки; Индия).
Мультивитамин плюс («шипучие» таблетки; Венгрия).
1 Хамаганова А. В., Обухова А. С., Никифорова Г. Д Препарат «Тлутамевит» в практике дерматовенеролога //Вести, дерматол.— 1986.— № 11.—

Витамины и родственные препараты
105
Мультивитамин со фтором (таблетки; США).
Мультифит (таблетки, капсулы, сироп; Индия).
Нейротрат-форте (таблетки).
Нитрисан Б (капсулы, сироп; Индия).
Нутропин В (капсулы, сироп).
Нугрисан (капсулы; Индия).
Олиговит (драже; Югославия).
Оль-амин (драже; Бельгия).
Оптилетс (таблетки; США).
Пиковит (пастилки, сироп для детей; Словения).
Полй-ви-сол (таблетки; США).
Поли-ви-фтор (таблетки; США).
Полибион Н (капли для приема внутрь; Германия).
Препгавит (капсулы, «шипучие» таблетки; Австрия).
Ределан (таблетки; Швеция).
Рикавит (таблетки).
Ровифарин (порошок; Швейцария).
Рози (капсулы; Индия).
Сансурддл (капсулы; Румыния).
Солувит Н (сироп; Швеция).
Супрадин («шипучие» таблетки).
Таксофит мультивитамины (капсулы, таблетки).
Трибексол (таблетки; Индия).
Триовит (капсулы).
Упсавит мультивитамин (таблетки жевательные и «ши-
пучие»).
Фесоват (капсулы).
Центрум (таблетки).
Церебрин (капсулы).
Эндур (таблетки пролонгированные).
Юнивит (эмульсия).
Юникап (сироп, таблетки).
Юнифит (таблетки) и др.
Всего в России зарегистрировано около 180 зарубеж-
ных комбинированных поливитаминных препаратов в
различных лекарственных формах.
В состав этих препаратов входит разный набор вита-
минов (до 10 компонентов), а некоторые (Минеравит,
Мультивитамин, Поливит, Юникап М, Юникап Ти др.)
имеют в своем составе различные микроэлементы (соли
железа, меди, цинка, марганца, магния, калия, селена
и др.). Микроэлементы содержатся, как правило, в «фи-
зиологических» дозах, отвечающих потребностям орга-
низма человека1.
. Зарубежные, как и отечественные, поливитаминные
препараты рассчитаны на пополнение поступлений в
организм витаминов при гиповитаминозах и авитамино-
зах, при повышенной потребности организма в витами-
нах и минеральных веществах (при усиленных нагрузках,
стрессах, простудных и других инфекционных заболева-
ниях, при беременности и др.).
Хотя витамины и минеральные вещества в тех коли-
чествах, в которых они содержатся в поливитаминных
препаратах, не токсичны, их применение (особенно дли-
тельное) должно проводиться под периодическим вра-
чебным контролем.
При применении «шипучих» таблеток следует учиты-
вать, что они содержат кислоты (аскорбиновую, лимон-
ную, яблочную) и щелочи (обычно натрия гидрокарбо-
нат). При растворении в воде они образуют «шипучий»
(газированный, подслащенный и ароматизированный) на-
питок. Выделяющаяся при этом углекислота (см. Натрия
гидрокарбонат) раздражает рецепторы слизистой оболоч-
ки желудка, стимулирует секрецию соляной кислоты, что
нежелательно у больных с язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки и гиперацидным гастритом.
Растительные витаминные препараты
1.	МАСЛО ШИПОВНИКА (Oleum Rosae).
Получают из семян шиповника (см. Плоды шиповни-
ка). Содержит ненасыщенные и насыщенные жирные
кислоты, каротиноиды, токоферолы.
Маслянистая жидкость бурого цвета с зеленоватым
оттенком, горьковатого вкуса и специфического запаха.
Применяют наружно при трещинах (неглубоких) и
ссадинах сосков у кормящих женщин, пролежнях, тро-
фических язвах голеней, дерматозах, озене, при неспе-
цифическом язвенном колите (в клизмах).
Назначают для смачивания марлевых салфеток, ко-
торые накладывают на пораженные участки кожи. При
озене смачивают тампоны и вводят их в полость носа
2 раза в день.
При лечении неспецифического язвенного колита
масло шиповника вводят с помощью клизмы по 50 мл
ежедневно или через день (15—30 клизм).
При дерматозах наряду с местным лечением препа-
рат принимают внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +20 °C.
2.	МАСЛО ОБЛЕПИХОВОЕ (Oleum ex fructibus et foliis
Hippopheae).
Получают из плодов и листьев облепихи (Hippophea
rhamnoides L.) — кустарника сем. лоховых (Elaeagnaceae).
Содержит смесь каротина и каротиноидов, токоферолов,
хлорофилловых веществ и глицеридов, олеиновой, лино-
левой, пальмитиновой, стеариновой кислот.
Маслянистая, оранжево-красного цвета жидкость с
характерным запахом и вкусом. Кислотное число не бо-
лее 14,5.
Оказывает противовоспалительное и ранозаживляю-
щее действие.
Применяют наружно и внутрь.
Наружно используют при лечении ожогов, трофичес-
1 См. Препараты,- применяемые для коррекции кислотно-основного состояния и ионного равновесия в организме.
106
Средства, регулирующие метаболические процессы
ких язв, при кольпитах, эндоцервицитах, эрозиях шейки
матки, а также при лучевых поражениях кожи и слизис-
тых оболочек.
При поражениях кожи применяют в виде масляных
повязок. Предварительно очищают пораженный участок
от некротических тканей, затем наносят облепиховое мас-
ло и накладывают марлево-ватную повязку, которую ме-
няют через день до появления грануляций.
При лечении кольпитов и эндоцервицитов смазыва-
ют стенки влагалища и матки (после предварительной их
очистки) облепиховым маслом с помощью ватных шари-
ков. При эрозиях шейки матки применяют ватные там-
поны, обильно смоченные маслом (5—10 мл на тампон).
Тампоны плотно прижимают к эрозированной поверх-
ности. Меняют тампоны ежедневно. Курс лечения при
кольпитах и эрозиях шейки матки 8—12 процедур. При
необходимости курс лечения повторяют через 4—6 нед.
Внутрь назначают для комплексной терапии язвен-
ной болезни желудка и двенацатиперстной кишки. При-
нимают по 1 чайной ложке 2—3 раза вдень. Судя по име-
ющимся данным, облепиховое масло улучшает защиту
слизистой оболочки желудка, ускоряет заживление яз-
венного дефекта1.
Используют также для ингаляций при хронических вос-
палительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
Для внутреннего применения масло облепиховое про-
тивопоказано при воспалительных процессах в желчном
пузыре, печени, поджелудочной железе, при желчнока-
менной болезни.
форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по
20; 50 и 100 мл.
Разработаны также суппозитории ректальные с мас-
лом облепиховым (Suppositoria rectalis cum oleum Hippo-
phea 0,5) для применения в проктологии.
хранение: в прохладном, защищенном от света мес-
те при температуре не выше +10 °C.
3.	ОЛАЗОЛЬ (Olasolum).
Комбинированный препарат в аэрозольных баллонах,
содержащий масло облепиховое, левомицетин, анестезин,
кислоту борную, наполнители,
При выходе из баллона образуется пена желтого (со
слегка оранжевым оттенком) цвета.
Применяют в качестве средства, ускоряющего за-
живление ран при ожогах, инфицированных ранах,
трофических язвах, экземах, зудящих дерматозах2.
После очистки раневой поверхности от гноя и некро-
тических масс наносят олазоль ежедневно или через
день; при открытом лечении ран и ожогов 1—4 раза в
день.
Для получения равномерного слоя пены баллон тща-
тельно встряхивают, снимают предохранительную голов-
ку, надевают рабочую головку и, нажимая на клапан, рас-
пределяют пену по раневой поверхности.
ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольных баллонах по 60 или
120 мл.
хранение: при температуре не выше +15 °C вдали от
огня, отопительных приборов и прямых солнечных лу-
чей. Баллон следует оберегать от ударов.
4.	ПЛЕНКА «ОБЛЕКОЛ» (М emb ranula «Oblecolum»).
Пластины из коллагена с добавлениехМ (1:100) масла
облепихового.
Применяют наружно для лечения ран. Предваритель-
но очищают раневую поверхность, стерильно извлекают
пленку из полиэтиленового пакета, вырезают часть плен-
ки по размеру раневой поверхности, помещают ее в сте-
рильный изотонический раствор натрия хлорида или ра-
створ фурацилина и накладывают на раневую поверх-
ность, закрыв сверху стерильной повязкой или наклей-
кой. Повязку меняют каждые 2—3 дня. Курс лечения —
от 3 до 15 аппликаций.
Пленку не применяют при сильном кровотечении и
обильном гнойном отделяемом из раны.
ФОРМА ВЫПУСКА: пластины (пленки) размером 5x5
или 10 х 10 см в полиэтиленовых пакетах.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, прохладном, защищенном от света
месте.
5.	ГИПОЗОЛЬ (Hiposolum).
Комбинированный препарат в аэрозольных баллонах,
содержащий облепихового масла 15 г, метилурацила 1 г,
этазол-натрия 1 г, а также эмульгаторы, стабилизаторы,
дистиллированную воду и пропеллент хладон-12.
При выходе из баллона образуется пена желто-оран-
жевого цвета.
Препарат оказывает противовоспалительное, антибак-
териальное и ранозаживляющее действие.
Применяют при неспецифических вульвитах, кольпи-
тах, эрозиях шейки матки, проктитах, ранах прямой киш-
ки, после различных операций на прямой кишке и про-
межности.
Перед применением аэрозольный баллон несколько
раз встряхивают. Снимают предохранительный колпачок.
На шток клапана надевают распылительную насадку.
Нажимают на нее до упора в течение 1 —2 с. Из баллона
выбрасывается 7—14 мл пены, которую наносят на по-
раженный участок. При вульвитах и кольпитах процеду-
ру повторяют 1—2 раза вдень; при эндоцервиците и эро-
зии шейки матки — 2—3 раза в неделю. Длительность
лечения составляет 2—3 нед.
За час до введения препарата во влагалище проводят
спринцевание отваром ромашки, череды иди 2 % раство-
ром натрия гидрокарбоната. После каждого введения ги-
позоля необходим 1—2-часовой отдых.
1 Циммерман Я. С., Михайловская Л. В. Действие масла облепихи на некоторые патофизиологические механизмы и течение язвенной болез-
ни // Клин, мед.- 1987.- № 2.- С. 77-83.
2 Покрышкин В. И. Олазоль — новое ранозаживляющее средство // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1982.— № 6.— С. 17.
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
107
При проктитах делают очистительную клизму жела-
тельно с отваром ромашки или календулы, затем вводят
в прямую кишку аэрозольную пену в дозе 14—28 мл (на-
жатие на клапан в течение 2—4 с). Длительность лече-
ния 2—3 нед.
Перед каждым применением препарата насадку бал-
лона необходимо промыть кипяченой водой или проки-
пятить в течение 5 мин.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных аэрозольных балло-
нах (с клапаном непрерывного действия) по 55 г.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном месте вдали от источников
света и огня; баллон необходимо предохранять от ударов.
6.	СБОРЫ ВИТАМИННЫЕ.
Состоят из растений, содержащих витамины С, Р, ка-
ротиноиды и другие вещества.
Сбор витаминный № 1 содержит смесь равных частей
плодов шиповника и черной смородины.
Сбор витаминный № 2 содержит смесь равных частей
плодов шиповника и рябины.
Сбор поливитаминный содержит смесь листа крапивы
(3 части) и плодов рябины (7 частей).
Две чайные ложки сборов витаминных заваривают
2 стаканами кипятка, настаивают 1 ч, процеживают, при-
бавляют по вкусу сахар. Пьют по полстакана 3—4 раза в
день.
7.	ПЛОДЫ РЯБИНЫ (Fructus Sorbi aucupariae).
Собранные в период полного созревания и высушен-
ные плоды дикорастущего и культивируемого дерева (ку-
старника) рябины обыкновенной (Sorbus aucuparia L.),
сем. розоцветных (Rosaceae).
Содержат каротин, витамины С, Р, яблочную кисло-
ту, сахара, дубильные и другие вещества.
Употребляют в качестве витаминного средства, а также
как мочегонное и слабительное (в народной медицине).
Применяют в виде настоя по полстакана 2 раза в день
после еды.
Плоды (10 г) помещают в эмалированную посуду, за-
ливают стаканом холодной воды, закрывают крышкой.
Нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлажда-
ют, процеживают, отжимают и доводят до объема 200 мл.
ФОРМА ВЫПУСКА: в бумажных пачках по 100 г плодов.
ХРАНЕНИЕ: в сухом прохладном месте. Приготовлен-
ный настой хранят в прохладном месте не более 2 сут.
IV. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИНГИБИТОРЫ
ФЕРМЕНТОВ*
В качестве лекарственных средств находят широкое
применение препараты, оказывающие направленное
влияние на ферментативные процессы организма. По-
лучен ряд препаратов протеолитического действия
(трипсин, химотрипсин и др.), специальные фибрино-
литические препараты (фибринолизин, стрептолиаза
и др.), препараты, деполимеризующие РНК и ДНК (ри-
бонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), препараты, уменьша-
ющие вязкость гиалуроновой кислоты (лидаза, ронида-
за) и др.
Эти препараты стали часто использовать при лечении
заболеваний, сопровождающихся гнойно-некротически-
ми процессами, при тромбозах и тромбоэмболиях, нару-
шениях процессов пищеварения и др.
Ферментные препараты находят также применение
при лечении онкологических заболеваний (см. Аспара-
гиназа).
Новые перспективы успешного применения фермен-
тных препаратов открывает разработка так называемых
иммобилизованных ферментов (см. Стрептодеказа).
Нарйду с ферментами в качестве лекарственных
средств успешно используются коферментные препара-
ты (см. Кокарбоксилаза, Рибофлавина мононуклеотид, Фла-
винат, Пиридоксальфосфат, Кобамамид).
Одновременно стал расширяться круг лекарственных
средств, действие которых связано с инактивированиехМ
ферментов. К ним относятся ингибиторы протеолитиче-
ских ферментов (см. Пантрипин, Ингитрил и др.)> широ-
ко применяемые при лечении острых панкреатитов и дру-
гих заболеваний, избирательно действующие ингибиторы
фибринолиза (см. Аминокапроновая кислота и др.), ис-
пользуемые в качестве антигеморрагических средств, и др.
К числу ингибиторов ферментов относится также
большая группа антихолинэстеразных препаратов; инги-
биторы моноаминоксидазы, применяемые как психо-
тропные средства; ингибиторы карбоангидразы, исполь-
зуемые в качестве диуретиков; ингибиторы ангиотензин-
превращающего фермента, применяемые при лечении
артериальных гипертензий и хронической сердечной не-
достаточности. Эффективность аллопуринола (см.) при
гиперурикемии связана с ингибированием им фермента
ксантиноксвдазы. Действие тетурама (см.) при лечении
алкоголизма связано с угнетением им фермента ацеталь-
дегидоксидазы.
Важную группу лекарственных веществ составляют
реактиваторы ферментов, восстанавливающие инактиви-
рованную функцию фермента (см. Реактиваторы холин-
эстеразы).
1 См. также Фибринолитические препараты и ингибиторы фибринолиза.
108
Средства, регулирующие метаболические процессы
А. Ферментные препараты, применяемые преимущественно
при гаойно-некротичесюих процессах
1.	ТРИПСИН (Trypsinum).
Эндогенный протеолитический фермент, разрываю-
щий пептидные связи в молекуле белка; расщепляет также
высокомолекулярные продукты распада белков, полипеп-
тиды типа пептонов, а также некоторые низкомолеку-
лярные пептиды, содержащие определенные аминокис-
лоты (аргинин, лизин).
Трипсин представляет собой белок с относительной
молекулярной массой 21 000. Образуется в поджелудоч-
ной железе млекопитающих, где содержится в виде не-
активного трипсиногена; переход последнего в трипсин
происходит под влиянием другого фермента — энтеро-
киназы, а также под воздействием самого образовавше-
гося трипсина.
Для применения в медицинской практике трипсин
получают из поджелудочной железы крупного рогатого
скота.
Основным лекарственным препаратом является трип-
син кристаллический (Trypsinum crystallisatum). Этот пре-
парат разрешен как для местного, так и для парентераль-
ного применения. Трипсин аморфный и химопсин (смесь
трипсина с химотрипсином) допускаются только для ме-
стного применения.
Трипсин кристаллический — порошок белого или бе-
лого со слегка желтоватььм оттенком цвета, без запаха,
или пористая масса (после лиофилизации). Легко раство-
рим в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.
Растворы легко разрушаются в нейтральной и щелочной
среде.
Применение трипсина в медицинской практике осно-
вано на его способности расщеплять при местном воз-
действии некротизированные ткани и фибринозные об-
разования, разжижать вязкие секреты, экссудаты, сгуст-
ки крови. Фермент активен при pH 5,0—8,0 с оптиму-
мом активности при pH 7,0. По отношению к здоровым
тканям фермент неактивен и безопасен в связи с нали-
чием в них ингибиторов трипсина (специфического и не-
специфических) .
Применяют трипсин для разжижения и облегчения
удаления вязких секретов и экссудатов с мокротой при
воспалительных заболеваниях дыхательных путей (тра-
хеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмо-
нии, послеоперационный ателектаз легких и др.). В этих
случаях препарат применяют для ингаляции (в виде аэро-
золя) и внутримышечно. При экссудативном плеврите и
эмпиеме плевры трипсин можно вводить внутриплевраль-
но. При туберкулезной эмпиеме следует соблюдать ос-
торожность, учитывая, что рассасывание экссудата мо-
жет в некоторых случаях способствовать развитию брон-
хоплевральной фистулы.
В связи с противовоспалительным действием приме-
няют также трипсин кристаллический внутримышечно
при тромбофлебитах, воспалительно-дистрофических
формах пародонтоза, остеомиелите, гайморите, отите и
других воспалительных заболеваниях.
При тромбофлебитах и флеботромбозах трипсин не
заменяет антикоагулянтов. При пародонтозе внутримы-
шечные инъекции рекомендуется сочетать с поднадкост-
ничным введением раствора трипсина в пародонт.
При ирите, иридоциклите, кровоизлияниях в перед-
нюю камеру глаза, отеках окологлазных тканей после
операций и травм применяют внутримышечно и местно
(в виде глазных капель и ванночек).
Для лечения ожогов, пролежней, гнойных ран трип-
син применяют местно (показания и способы примене-
ния см. Химопсин).
Трипсин кристаллический вводят внутримышечно
взрослым по 0,005—0,01 г (5—10 мг) 1—2 раза в день,
детям по 0,0025 г (2,5 мг) 1 раз в день. Непосредствен-
но перед применением 0,005 г (5 мг) трипсина крис-
таллического растворяют в 1—2 мл стерильного изо-
тонического раствора натрия хлорида или 0,5—2 % ра-
створа новокаина. Раствор вводят глубоко в верхний
наружный квадрант ягодичной мышцы. На курс 6—
15 инъекций.
Применяют также трипсин с помощью электрофоре-
за. 0,01 мг препарата (на 1 процедуру) растворяют в 15—
20 мл дистиллированной воды. Вводят с отрицательного
полюса.
Для ингаляций растворяют 0,005—0,01 мг препарата
в 2—3 мл изотонического раствора натрия хлорида и
применяют в виде аэрозоля через ингалятор или вводят
через бронхоскоп или эндотрахеальный зонд. Количе-
ство ингаляций зависит от течения заболевания и эффек-
тивности терапии. После ингаляции теплой водой поло-
щут рот и промывают нос. При ингаляции можно при-
бавить к раствору бронхорасширяющие вещества и ан-
тибиотики.
Внутриплеврально вводят 1 раз в сутки 0,01—0,02 г
препарата, растворенного в 20—50 мл изотонического
раствора натрия хлорида.
В глазной практике применяют 0,2 % раствор для
ванночек и 0,25—1 % раствор в виде глазных капель (3—
4 раза в день в течение 1—2—3 дней). При раздражении
уменьшают концентрацию раствора или прекращают
применение препарата.
При назначении трипсина должны учитываться воз-
можные осложнения. После внутримышечного введения
трипсина кристаллического могут возникнуть болезнен-
ность и гиперемия на месте инъекции, а после внутри-
мышечного и внутриплеврального введения — аллерги-
ческие реакции, связанные главным образом со всасы-
ванием продуктов протеолиза некротизированных тка-
ней. Могут наблюдаться повышение температуры и
тахикардия. Для предупреждения и снятия аллергичес-
ких явлений применяют противогистаминные препара-
ты. При ингаляции трипсина могут появиться раздраже-
ние слизистых оболочек верхних дыхательных путей и
охриплость голоса. После ингаляций необходимо обес-
печить возможно более полное удаление мокроты (от-
кашливанием или отсасыванием).
Трипсин противопоказан при декомпенсации сердеч-
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
109
ной деятельности, эмфиземе легких с дыхательной не-
достаточностью, декомпенсированных формах туберку-
леза легких, дистрофии и циррозе печени, инфекцион-
ном гепатите, панкреатите, геморрагических диатезах.
Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кро-
воточащие полости. Нельзя вводить трипсин внутривен-
но, а также наносить (как и другие протеолитические
ферменты) на изъязвленные поверхности злокачествен-
ных опухолей во избежание распространения злокаче-
ственного процесса.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в ампулах или герметически
укупоренных флаконах по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг).
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищеннохМ от света месте при
температуре не выше +10 °C.
Разработаны специальные лекарственные формы
трипсина кристаллического для лечения гнойных ран
(Дальцекс-трипсин и Пакс-трипсин). Трипсин иммобили-
зован на специальных полимерных основах (полотне).
Выпускаются отрезы полотна размером от 10 х 7,5 см до
30 х 20 см в полиэтиленовых пакетах.
Накладывают (после обработки) на гнойные раны,
закрепляют повязкой, оставляют на ране на 24—72 ч.
Перед накладыванием на рану смачивают полотно
дистиллированной водой или раствором фурацилина.
2.	ХИМОТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ (Chy-
motrypsinum crystallisatum).
Химотрипсин является протеолитическим ферментом,
образующимся в поджелудочной железе млекопитающих.
Для медицинского применения его получают из поджелу-
дочной железы крупного рогатого скота. В соке поджелу-
дочной железы содержится в неактивном состоянии в виде
химотрипсиногена (химотрипсиноген А и В), который ак-
тивируется под влиянием трипсина, причем из химотрипси-
ногена А образуется ряд форм: а, £, у, а, £ и л-химо-
трипсины, а из химотрипсиногена В — химотрипсин В. Все
формы химотрипсина близки по ферментативным свой-
ствам, но отличаются активностью. Практическое значе-
ние в качестве лекарственного средства в настоящее время
имеет а-химотрипсин, который выпускается под названиехМ
«химотрипсин кристаллический».
Химотрипсин кристаллический представляет собой
блестящие чешуйки или порошок белого цвета. Раство-
рим в воде и в изотоническохМ растворе натрия хлорида.
В сухом виде стоек; водные растворы быстро инактиви-
руются, особенно при высокой температуре.
а-Химотрипсин является белком с относительной мо-
лекулярной массой 21 600—27 000. Относится к группе
протеолитических ферментов. Подобно трипсину, гидро-
лизует белки и пептоны с образованием относительно
низкомолекулярных пептидов. От трипсина отличается
тем, что расщепляет преимущественно связи, образован-
ные остатками ароматических аминокислот (тирозин,
триптофан, фенилаланин, метионин). В некоторых слу-
чаях химотрипсин производит более глубокий гидролиз
белка, чехМ трипсин. Отличается от трипсина также тем,
что вызывает свертывание молока. Более стоек, чем трип-
син, и медленнее инактивируется.
Применение химотрипсина (как и трипсина) в меди-
цинской практике основано на специфической способ-
ности расщеплять при местном воздействии некротизи-
рованные ткани и фибринозные образования, разжижать
вязкие секреты и экссудаты, а при внутримышечном вве-
дении оказывать противовоспалительное действие.
Показания к применению, способы применения, дозы,
противопоказания и возможные осложнения такие же, как
для трипсина кристаллического.
Кроме того, химотрипсин применяют при интракап-
сулярной экстракции катаракты.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах или ампулах по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг).
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +10 °C.
3.	ХИМОПСИН (Chymopsinum).
Химопсин (или аморфный химотрипсин) получают из
поджелудочной железы убойного скота. Содержит смесь
а-химотрипсина и трипсина.
Блестящие чешуйки или порошок белого или белого
со слабым желтоватым отгенкохМ цвета. Легко растворим
в воде и изотоническом растворе натрия хлорида. Вод-
ный раствор должен быть бесцветным, прозрачным или
со слабой опалесценцией, но не содержащим осадка. Ра-
створы нестойки, при высокой температуре быстро инак-
тивируются, при температуре от +2 до +5 °C могут хра-
ниться в течение суток.
По биологическим свойствам химопсин сходен с а-хи-
мотрипсином и трипсином, но менее очищен и разре-
шен только для местного применения (на гнойные ране-
вые поверхности и для ингаляции); применять химопсин
парентерально нельзя.
При лечении гнойных ран и пролежней растворяют
0,025—0,05 г (25—50 мг) химопсина в 10—50 мл 0,25 % ра-
створа новокаина; растворохМ смачивают стерильные сал-
фетки, которые накладывают на раневую поверхность на
8 ч и более (в зависимости от толщины гнойно-некроти-
ческого слоя). Одновременно целесообразно применять
антибиотики.
При ожогах III степени предварительно удаляют сво-
бодно отторгающиеся некротизированные ткани, затем
наносят тонкий слой химопсина (в виде присыпки) и по-
крывают повязкой, смоченной в изотоническом раство-
ре натрия хлорида или в 0,25 % растворе новокаина в
боратном буфере (pH 8,6). Сверху накладывают влаго-
непроницаемую повязку. Повязки меняют через сутки.
Перед каждой следующей аппликацией удаляют легко
отделяемые участки некроза. Может также применяться
0,5—1 % раствор химопсина. При ранах, покрытых тол-
стым струпом, разрезают струп, чтобы препарат проник
в глубь тканей.
Местное применение химопсина можно комбиниро-
вать с введением под струп кристаллического химотрип-
сина (0,02 г в 20 мл 0,25 % раствора новокаина).
При лечении язв роговицы и кератитов применяют
по
Средства, регулирующие метаболические процессы
ванночки с 0,2 % раствором или капли (0,25 %) по 3—
4 раза в день в течение 1 —2—3 дней.
Для ингаляций при воспалительных заболеваниях
верхних дыхательных путей и легких растворяют 0,025—
0,03 г препарата в 5 мл стерильного изотонического ра-
створа натрия хлорида или дистиллированной воды. Ра-
створ можно вводить также через бронхоскоп или эн-
дотрахеальный зонд. Ингаляции повторяют 1—2 раза в
день; длительность лечения зависит от характера и те-
чения заболевания. После ингаляции следует пропо-
лоскать рот и промыть нос. В ближайшие часы после
ингаляции больной должен тщательно откашливать
мокроту или ее следует отсосать. В растворы химопси-
на можно добавить антибиотики и бронхорасширяю-
щие средства.
При применении химопсина возможны аллергические
реакции, связанные главным образом с всасыванием
продуктов протеолиза некротических тканей. Поэтому
перед применением химопсина следует назначить боль-
ному противогистаминные препараты.
После ингаляции химопсина иногда бывает охриплость
голоса, исчезающая самостоятельно.
Может отмечаться быстропроходящая субфебрильная
температура.
При применении растворов химопсина для глазных
капель и ванночек иногда возникают раздражение и отеч-
ность тканей глаза; в этих случаях уменьшают концент-
рацию раствора или прекращают дальнейшее примене-
ние препарата.
Противопоказания такие же, как для трипсина и хи-
мотрипсина.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах или ампулах по 0,025; 0,05 и 0,1 г (25; 50 и
100 мг).
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +20 °C.
4.	ТЕРРИЛИТИН (Terrilytinum).
Препарат протеолитического действия, являющийся
продуктом жизнедеятельности плесневого гриба Asper-
gillus terricola.
Пористая масса или порошок белого или белого с жел-
товатым оттенком цвета. Легко растворим в воде и изо-
тоническом растворе натрия хлорида, растворим в 0,25 %
растворе новокаина. Практически нерастворим в спирте.
Легко инактивируется под влиянием кислот и щелочей.
Активность препарата выражается в протеолитичес-
ких единицах (ПЕ); 1 мг препарата должен содержать не
менее 2 ПЕ.
Применяют террилитин, подобно химопсину, для лече-
ических язв, пролежней,
воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей
(трахеита, бронхита, пневмонии, бронхоэктатической бо-
лезни, абсцесса легких и ряда других заболеваний, которые
сопровождаются накоплением густого вязкого экссудата).
Для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней тер-
рилитин применяют местно в виде раствора, содержа-
щего в 1 мл 40—50 ПЕ. Содержимое одного флакона
(200 ПЕ) растворяют в 4—5 мл воды для инъекций, изо-
тонического раствора натрия хлорида или 0,25 % раство-
ра новокаина, смачивают салфетку, накладывают на рану
и покрывают влагонепроницаемой повязкой. Повязку
меняют 1 раз в сутки. При глубоких ожогах и других по-
ражениях с большим количеством некротических тканей
используют препарат в виде присыпки, затем наклады-
вают салфетку, слегка смоченную изотоническим раство-
ром натрия хлорида или 0,25 % раствором новокаина.
Поверх накладывают влагонепроницаемую повязку. По-
вязку меняют 1 раз в 1—2 дня, удаляя при этом отсло-
ившиеся некротические ткани.
Для ингаляций растворяют содержимое флакона в 5—
8 мл стерильной дистиллированной воды или изотони-
ческого раствора натрия хлорида и применяют в виде
аэрозоля обычно по 2 мл на ингаляцию (не более 5 мл).
Ингаляции производят 1—2 раза в сутки. Курс лечения
3—5 дней.
Возможны побочные явления, как при применении
химопсина.
Противопоказания см. Трипсин.
форма выпуска: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 200 ПЕ.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +4 °C.
5.	ТЕРРИДЕКАЗА (Terridecasum).
Модифицированная лекарственная форма террили-
тина, получаемая путем его присоединения к полиглю-
кину.
Пористая масса или лиофилизированный порошок
белого (с желтоватым оттенком) цвета.
Применяют наружно для лечения гнойных ран, про-
лежней, трофических язв.
Внутриплеврально и внутрибронхиально назначают
при абсцессах, бронхоэктатической болезни.
Наружно применяют в виде раствора. Разводят со-
держимое флакона (100 ПЕ — протеолитических единиц)
в 2—5 мл дистиллированной воды, или 0,9 % раствора
натрия хлорида, или 0,25 % раствора новокаина; смачи-
вают раствором марлевую салфетку и накладывают на
пораженную поверхность; поверх накладывают влагоне-
проницаемую повязку. Повязку меняют 1 раз в 1—2 дня.
При эмпиеме вводят в плевральную полость турунды
с раствором. При гемотораксе вводят внутриплеврально
по 100—200 ПЕ 1 раз в сутки в течение 2—7 дней (в 2—
5 мл раствора).
При гнойном трахеобронхите вводят через интубаци-
онную трубку 100 ПЕ (в 2—5 мл) 5—6 раз в день в тече-
ние 3—4 дней.
При задержке мокроты (после резекции легких) вво-
дят интратрахе ал ьно 10—15 ПЕ (в 2—3 мл раствора, по-
лученного разведением 100 ПЕ в 20 мл 0,9 % раствора
натрия хлорида); на курс — 1—3 процедуры.
форма выпуска порошок в герметически укупорен*
ных флаконах по 100 ПЕ.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре от 0 до +10 °C.
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
111
6.	РИБОНУКЛЕАЗА (аморфная) (Ribonucleasum amor-
phum).
Ферментный препарат, получаемый из поджелудоч-
ной железы крупного рогатого скота.
Лиофилизированный порошок белого или белого с
кремовым оттенком цвета. Легко растворим в воде.
Рибонуклеаза обладает специфической способностью
деполимеризовать РНК до кислоторастворимых моно- и
олигонуклеотидов. Препарат способен разжижать гной,
слизь, вязкую и густую мокроту; имеет также противо-
воспалительные свойства.
В связи с разрушением нуклеиновых кислот рибонук-
леаза обладает способностью задерживать размножение
некоторых РНК-содержащих вирусов.
Активность рибонуклеазы определяют биологическим
методом по количеству кислоторастворимых веществ в
результате гидролиза РНК в определенных условиях.
Одна единица активности (ЕА) соответствует 1 мг препа-
рата.
Основные показания к применению рибонуклеазы,
возможные осложнения, противопоказания и меры пре-
досторожности такие же, как для трипсина кристалли-
ческого.
Кроме того, препарат применяют (внутримышечно)
для лечения клещевого энцефалита (при тяжелых фор-
мах заболевания в сочетании с противоэнцефалитным
гамма-глобулином). Имеются данные об эффективнос-
ти рибонуклеазы при вирусных менингитах.
Применяют местно, в виде аэрозолей для ингаляций,
внутриплеврально, внутримышечно.
При местном применении присыпают раневую или
язвенную поверхность порошком препарата в количестве
0,025—0,05 г (25—50 мг) и прикладывают салфетки или
тампоны, смоченные раствором препарата в изотоничес-
ком растворе натрия хлорида.
Для ингаляций пользуются мелкодисперсным аэрозо-
лем; доза — 0,025 г на процедуру; препарат растворяют
в 3—4 мл изотонического раствора натрия хлорида или в
0,5 % растворе новокаина. Эндобронхиально вводят с по-
мощью гортанного шприца или катетера раствор, содер-
жащий 0,025—0,05 г препарата. Внутриплеврально вводят
такую же дозу в 5—10 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 0,25 % раствора новокаина.
При синуситах вводят в верхнечелюстную (гайморо-
ву) пазуху (после прокола и промывания) 0,005—0,01 г в
3—5 мл изотонического раствора натрия хлорида; при
отитах закапывают 0,1 % раствор (0,5—1 мл) в ухо.
Внутримышечно вводят 0,005—0,01 г в 1 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора но-
вокаина. На курс 2—10 инъекций по 1—2 инъекции в
день.
Максимальная разовая доза при внутримышечной
инъекции 0,01 г, при местном и внутриполостном введе-
нии 0,05 г.
Для лечения клещевого энцефалита вводят внутри-
мышечно. Разовые дозы составляют для детей до 1 года
0,003 г, от 2 до 3 лет 0,005—0,008 г (в зависимости от
массы тела), от 4 до 6 лет 0,01—0,014 г, от 7 до 11 лет
0,015—0,018 г, от 12 до 15 лет 0,02 г, для взрослых 0,025—
0,03 г. Инъекции повторяют 6 раз в сутки с 4-часовыми
промежутками. Необходимое количество препарата ра-
створяют перед инъекцией в 2 мл 0,25—0,5 % раствора
новокаина.
Перед началом лечения проводят пробы на чувстви-
тельность к препарату: в сгибательную поверхность пред-
плечья вводят внутрикожно 0,1 мл раствора. При отсут-
ствии местной и общей реакции проводят лечение пре-
паратом. Введение препарата прекращают после того, как
в течение 2 сут у больного установится нормальная тем-
пература тела.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах или в ампулах по 0,01; 0,025 и 0,05 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +15 °C.
7.	ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (Desoxyribonuclea-
sum).
Является ферментом (белок альбуминового типа), со-
держащимся в поджелудочной железе и слизистой обо-
лочке кишечника.
Для медицинского применения получают из подже-
лудочной железы крупного рогатого скота.
Лиофилизированный белый порошок. Растворим в
воде. Водные растворы (и порошок) инактивируются при
нагревании свыше +55 °C.
Активность определяется по образованию кислото-
растворимых продуктов (в определенных условиях) из
ДНК и выражается в единицах активности (ЕА). В 1 мг
препарата должно содержаться не менее 1700 ЕА.
Гидролизует (деполимеризует) ДНК с образованием
дезоксирибонуклеотидов.
Дезоксирибонуклеаза обладает способностью задер-
живать развитие вирусов герпеса, аденовирусов и других
вирусов, содержащих ДНК. Подавляя синтез вирусной
ДНК, дезоксирибонуклеаза не повреждает вместе с тем
ДНК клеток макроорганизма.
Дезоксирибонуклеаза вызывает также деполимериза-
цию и разжижение гноя.
Применяют при герпетических кератитах и керато-
увеитах, аденовирусных конъюнктивитах и кератитах, ос-
тром катаральном воспалении верхних дыхательных пу-
тей аденовирусной природы; для уменьшения вязкости
и улучшения эвакуации мокроты и гноя при бронхоэк-
татической болезни, абсцессах легких, ателектазах, пнев-
монии; в предоперационном и послеоперационном пе-
риодах у больных с гнойными заболеваниями легких, ту-
беркулезом легких.
Для наружного применения используют в виде
0,2 % раствора (2 мг препарата в 1 мл) на изотоническом
растворе натрия хлорида.
При герпетических кератитах и кератоувеитах вво-
дят под конъюнктиву пораженного глаза ежедневно по
0,5 мл стерильного раствора дезоксирибонуклеазы в те-
чение 2—4 нед. Кроме того, закапывают в глаз по 2—
3 капли 0,2 % раствора 3—4 раза в день. Для профилак-
тики рецидивов продолжают вводить препарат в течение
6—10 дней после стойкого клинического улучшения.
112
Средства, регулирующие метаболические процессы
Для лечения аденовирусных кератоконъюнктивитов
вводят в конъюнктивальную полость по 1—2 капли
0,05 % раствора на дистиллированной воде каждые Р/2—
2 ч в течение дня.
При остром катаральном воспалении верхних дыха-
тельных путей аденовирусной природы раствор закапы-
вают в нос или вводят в дыхательные пути в виде аэро-
золя (по 3 мл 0,2 % раствора) по 10—15 мин 2—3 раза в
день в течение 2—5 дней. В случае нагноительных про-
цессов в легких ингаляции производят 3 раза в день в те-
чение 7—8 дней.
Имеются данные о положительном эффекте дезок-
сирибонуклеазы (парентеральное введение) при остром
вирусном гепатите1, герпетиформной экземе Капоши2 и
других заболеваниях. Вопрос о парентеральном при-
менении препарата нуждается в дальнейшем изуче-
нии.
При местном применении дезоксирибонуклеазы воз-
можны в отдельных случаях аллергические реакции.
У больных бронхиальной астмой может наблюдаться
учащение приступов, что требует перерыва в лечении или
полной отмены препарата. При индивидуально повышен-
ной чувствительности препарат отменяют.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,005; 0,01; 0,025 и 0,05 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +20 °C. Срок годности растворов 12 ч.
Препараты, близкие по действию к дезоксирибонук-
леазе, выпускаются за рубежом под названиями «Pancre-
atic dornase», «Dornavac» и др.
8.	КОЛЛАГЕНАЗА (Collagenasum).
Ферментный препарат, получаемый из поджелудоч-
ной железы убойного скота.
Белая или белая с желтоватым оттенком пористая мас-
са. Легко растворима в воде.
Активность препарата выражается в единицах дейст-
вия (ЕД). В 1 г препарата должно содержаться не менее
500 ЕД.
Обладает протеолитической активностью; влияя пре-
имущественно на коллагеновые волокна, способствует
расплавлению струпов и некротических тканей.
Применяют для ускорения отторжения струпов и не-
кротизированных тканей после ожогов и обморожений,
при трофических язвах для очищения от гнойно-некро-
тических налетов.
Назначают местно. Раствор готовят непосредствен-
но перед применением, добавляя во флакон с препара-
том стерильный изотонический раствор натрия хлорида
или раствор новокаина. Раствором смачивают марлевые
салфетки. На пораженную поверхность поверх салфет-
ки, смоченной раствором, накладывают клеенку или во-
щеную бумагу и повязку. Перевязки делают через 1 —
2 дня. При наличии больших плотных струпов на них
перед наложением препарата производят насечки.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 65 или 1625 ЕД. На этикетке указано
количество растворителя, необходимое для растворения
препарата.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +10 °C. Растворы хранят при тем-
пературе от 0 до +8 °C не более суток; при нагревании
инактивируется.
9.	АСПЕРАЗА (Asperasa).
Ферментный протеолитический препарат.
. Аморфный порошок светло-коричневого цвета с се-
роватым оттенком, со слабым характерным запахом.
Применяется в виде мази для очищения от некроти-
ческих масс гнойных ран, карбункулов, ожогов, пролеж-
ней и др.
Наносят мазь тонким слоем на пораженные участки;
накладывают влагозащитную повязку. Меняют повязку
ежедневно, удаляя размягченные некротические массы;
при ожогах повязки меняют 1 раз в 3—4 дня.
Противопоказано нанесение мази на кровоточащие
раны и распадающиеся опухоли.
ФОРМА ВЫПУСКА: 2 % мазь (белого цвета со светло-
коричневым оттенком и слабым характерным запахом) в
тубах по 15 или 25 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре от +2 до +10 °C.
10.	ЛИЗОАМИДАЗА (Lysoamidasa).
Протеолитический фермент, продуцируемый бактери-
альной культурой из семейства Pseudomonodaceae.
Лиофилизированный порошок или пористая масса се-
рого с коричневым опенком цвета. Мало растворим в воде.
Активность препарата выражается в протеолитичес-
ких единицах (ПЕ). 1 мг препарата содержит не менее
0,7 ПЕ.
Л изоамидаза обладает также бактерицидной активно-
стью (выражается в ЛЕ) — разрушает клеточные стенки
грамположительных бактерий: стафилококков, стрепто-
кокков, коринебактерий, а также менингококков, гоно-
кокков и др.
Применяют у взрослых для очищения ран от гной-
но-некротических масс, ускорения образования свежих
грануляций и улучшения условий для заживления ран
при ожогах, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи
(фолликулиты, фурункулез и другие формы пиодермий),
при маститах и эндометритах, заболеваниях пародонта,
стоматитах, пульпитах, периодонтитах, остеомиелитах, за-
болеваниях слизистой оболочки полости рта и др., а также
для лечения ангины и санации носоглотки.
1 Никифоров Н. Д., Мамонтов С. Г. и др. Лечение острого вирусного гепатита В дезоксирибонуклеазой // Сов. мед.— 1990.— № 7.— С. 82—83.
2 Кривошеев Б. И, Мотовилова Н. И, Салганик Р. И. и др. ДНКаза в комплексной терапии герпетиформной экземы Капоши // Вестн. дер-
матол.- 1987.- № 1.- С. 29-33.
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
113
Применяют местно в виде растворов в О ,Q 1 М натрий-
фосфатном буфере (pH 8,0) в концентрациях 5 ПЕ
(50 ЛЕ); 10 ПЕ (100 ЛЕ) и 25 ПЕ (250 ЛЕ) в 1 мл.
При наличии гнойных ран, гнойно-воспалительных
заболеваний кожи, маститов и ожогов применяют апп-
ликации лизоамидазы. Предварительно производят об-
работку раны, затем обильно смачивают раствором пре-
парата марлевые салфетки и накладывают их на ране-
вую поверхность под влагонепроницаемую повязку. По-
вязку по мере высыхания меняют 1—2 раза в сутки.
В зависимости от вида и размеров пораженной поверх-
ности суточная доза составляет 250—500 ПЕ (2500—
5000 ЛЕ) и при необходимости может быть увеличена.
Курс лечения гнойных ран 7—10 дней, ожогов 6—7 дней.
При тампонировании глубоких ран салфетками или по-
ролоновыми губками, обильно смоченными лизоамида-
зой, рыхло заполняют раневой ход. С помощью иррига-
тора салфетки или губки смачивают 4—5 раз в сутки. Сме-
ну салфеток производят каждые 3—4 дня. Суточная доза
составляет 100—150 ПЕ (1000—1500 ЛЕ). При эндомет-
ритах проводят орошения л изоамидазой 1—2 раза в
сутки. Суточная доза составляет 150—400 ПЕ (1500—
4000 ЛЕ). Курс лечения от 5 до, 7 дней.
В стоматологической практике применяют апплика-
ции и полоскания полости рта раствором препарата. По-
лоскания производят 2 раза в сутки в течение 10 мин,
используя при этом 50—60 мл (100—300 ПЕ, 1000—
3000 ЛЕ) раствора. Курс лечения составляет 5—7 дней.
Перед аппликацией слизистую оболочку обрабатывают
натрийфосфатным буферным раствором. Аппликации
проводят в течение 30—60 мин; за время процедуры там-
поны меняют 4—5 раз.
При санации носоглотки используют аппликации ра-
створом лизоамидазы на слизистую оболочку носа в те-
чение 10 мин 1 раз в сутки. Суточная доза 5—20 ПЕ (50—
200 ЛЕ). Курс лечения 2—3 дня.
При применении лизоамидазы может появиться
ощущение легкого жжения, которое проходит самосто-
ятельно.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 50 ПЕ (не менее 500 ЛЕ) или по 100 ПЕ (не
менее 1000 ЛЕ), а также в стеклянных бутылках по
10 000 ПЕ (не менее 100 000 ЛЕ). К препарату прилага-
ется фосфатный буферный раствор (0,01 моль/л) в ам-
пулах по 10 мл или в бутылках по 450 мл, предназначен-
ный для растворения лизоамидазы.
хранение: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +10 °C.
11.	ПРОФЕЗИМ (Profezimum).
Ферментный протеолитический препарат (протосуб-
тилин), являющийся комплексом протеаз, продуцируе-
мых Вас. subtilis.
Протосубтилин иммобилизован на аминоцеллюлозе
и является препаратом пролонгированного действия (см.
Стрептодеказа).
Профезим обладает способностью гидролизовать де-
натурированные белки, оказывает неполитический эф-
фект и вместе с тем уменьшает отек и воспаление тка-
ней, стимулирует регенеративные процессы.
Назначают при острых гнойно-некротических процес-
сах различной этиологии (нагноения операционных ран,
гнойные раны после вскрытия абсцессов, флегмон, масти-
тов, инфицированные раны и др.); хронических гнойно-
некротических процессах (длительно не заживающие раны,
трофические и лучевые язвы, хронический остеомиелит);
при непереносимости других протеолитических ферментов.
Применяют только наружно. Средняя доза — 1 мл
суспензии на 1 см2 раневой поверхности. Перед нанесе-
нием препарата производят обработку раны с удалением
гноя и некротических тканей. Наносят профезим тон-
ким слоем, поверх накладывают марлевые повязки, ув-
лажненные изотоническим раствором натрия хлорида.
По мере высыхания повязок их увлажняют с помощью
ирригатора или поверх 2—3 слоев марли помещают пер-
форированный полиэтиленовый катетер, через наруж-
ный конец которого периодически вводят изотоничес-
кий раствор натрия хлорида с интервалом 6—8 ч.
Частота смены повязок зависит от обилия раневого
отделяемого: при интенсивном пропитывании повязок
раневым отделяемым их меняют каждый день с соот-
ветствующим туалетом раневой поверхности и нанесени-
ем на нее суспензии профезима. По мере уменьшения
экссудации перевязки могут производиться через 1 —
2 дня. При хронических гнойно-некротических процес-
сах (трофических язвах и др.) смена повязок может про-
изводиться с промежутками до 5 сут.
При хроническом остеомиелите профезим вводят в
полость после ее вскрытия (для лизиса неудаленного
гнойно-некротического содержимого). Препарат приме-
няют до полного очищения раневой поверхности от гной-
но-некротических масс.
Применение профезима противопоказано при гнойно-
некротических процессах, осложненных кровотечением.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 % взвесь (суспензия) желто-ко-
ричневого цвета (в изотоническом растворе натрия хло-
рида) в герметически укупоренных флаконах (по 10 мл);
при стоянии образует желто-коричневый осадок и про-
зрачную надосадочную жидкость. Перед употреблени-
ем взвесь взбалтывают.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +8 °C.
12.	КАРИПАЗИН (Caripazinum).
Сумма протеолитических ферментов (папаин, химо-
папаин А и В, пептидазы А и В), получаемых из высу-
шенного млечного сока дынного дерева, или папайи
(Carica papaya L.), сем. папаевых (Cariacaceae).
Белый с желтым оттенком лиофилизированный по-
рошок или пористая масса. Легко растворим в воде.
Протеолитическая активность выражается в единицах
действия (ПЕ). В 1 мг препарата содержится не менее
3,5 ПЕ.
Карипазин расщепляет некротизированные ткани,
разжижает вязкий секрет, экссудат Близок по действию
к трипсину и химотрипсину
Применяют при ожогах (Ша степени) для ускорения
114
Средства, регулирующие метаболические процессы
отторжения струпов и для очищения гранулирующих ран
от гнойно-некротических масс.
Применяют местно в виде 0,5 %; 1 % или 2 % раство-
ра (в зависимости от толщины струпа). Раствор готовят
непосредственно перед употреблением на 0,5 % раство-
ре новокаина или изотоническом растворе натрия хло-
рида. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на
ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой
повязкой, которую меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 сут,
удаляя при этом отслоившиеся некротические ткани.
Курс лечения от 4 до 12 дней.
При применении карипазина возможны аллергичес-
кие реакции. В этих случаях проводят десенсибилизиру-
ющую терапию. ,
форма выпуска: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 100 мг (350 ПЕ).
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +4 °C.
Б. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения
1.	ПЕПСИН (Pepsinum).
Пепсин является одним из основных протеолитичес-
ких ферментов пищеварительного тракта. Вырабатывает-
ся в клетках слизистой оболочки желудка в неактивной
форме — как профермент пепсиноген, который превра-
щается в активный фермент пепсин в желудочном содер-
жимом.
Пепсин гидролизует пептидные связи и расщепляет
практически все природные белки; играет важную роль
в процессах пищеварения3 1.
В качестве лекарственного средства получают пепсин
из слизистой оболочки желудка свиней; выпускается в
смеси с сахарной пудрой.
Белый или слегка желтоватый порошок сладкого вку-
са со слабым своеобразным запахом. Растворим в воде и
20 % спирте.
Применяют обычно в сочетании с кислотой хлорис-
товодородной разведенной (см.) при расстройствах пи-
щеварения: ахилии, гипо- и анацидных гастритах, дис-
пепсии и т. п.
Назначают внутрь по 0,2—0,5 г (детям от 0,05 до 0,3 г)
на прием 2—3 раза в день перед едой или во время еды (в
порошках или в 1—3 % растворе кислоты хлористоводо-
родной разведенной).
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
ХРАНЕНИЕ: в хорошо укупоренных банках в прохлад-
ном (от +2 до +15 °C), защищенном от света месте.
Rp.: Pepsini 2,0
Ac. hydrochloridi diluti 5 ml
Aq. destill. 200 ml
M.D.S. По 1—2 столовые ложки
2—3 раза в день во время еды
Таблетки ацидин-пепсина (Tabulettae Acidin-pepsini).
Содержат 1 часть пепсина и 4 части ацидина (бетаина гид-
рохлорида). При введении в желудок бетаина гидрохло-
рид легко гидролизуется и отделяет свободную хлорис-
товодородную кислоту; 0,4 г бетаина гидрохлорида со-
ответствуют при этом примерно 16 каплям разведенной
хлористоводородной кислоты.
Применяют при гипо- и анацидных гастритах, ахилии,
диспепсии.
Доза для взрослых: по 0,5 г (1 таблетка) 3—4 раза в
день; для детей — от 1/4 таблетки по 0,25 г до ^таблет-
ки по 0,5 г в зависимости от возраста 3—4 раза в день.
Таблетки перед приемом растворяют в */4—% стакана
воды. Принимают во время или после еды.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 и 0,25 г.
Аналогичные таблетки выпускаются за рубежом под
названиями: Acidolpepsin, Acipepsol, Betacid, Pepsacid,
Pepsamin и др.
2.	СОК ЖЕЛУДОЧНЫЙ НАТУРАЛЬНЫЙ (Succus
gastricus naturalis).
Длительное время по предложению академика
И. П. Павлова при недостаточной секреторной функции
желудочных желез (ахилии, гипо- и анацидных гастритах)
применяли натуральный желудочный сок, получаемый от
здоровых собак (через фистулу желудка при мнимом корм-
лении).
После соответствующей обработки и добавления в ка-
честве консерванта салициловой кислоты (0,03—0,04 %)
получали бесцветную или слегка желтоватую жидкость
со слабым специфическим запахом, содержащую 0,45—
0,51 % свободной соляной кислоты (pH 0,8—1,2). Пре-
парат содержал пепсин и другие ферменты, продуцируе-
мые железами желудка.
Назначали взрослым внутрь по 1—2 столовые ложки,
детям от V2—1 чайной ложки до 1 десертной — 1 столо-
вой ложки (в зависимости от возраста) по 2—3 раза в день
во время или после еды.
Применяли также натуральный желудочный сок, по-
лучаемый от лошадей (Эквин).
В настоящее время эти препараты в основном заме-
нены другими, более доступными, стандартизуемыми
ферментными и кислотными препаратами2.
3. ПЕПСИДИЛ (Pepsidilum).
Раствор в соляной кислоте продуктов ферментативного
гидролиза слизистой оболочки желудка свиней, содержащий
составные части (включая ферменты) желудочного сока.
Применяют при гипацидных и анацидных гастритах
по 1—2 столовые ложки 3 раза в день (во время еды).
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 450 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре +4 °C.
1 Шлыгин Г. К. Пепсин — его свойства, секреция и физиологическая роль Ц Клин, мед.— 1985.— № 11.— С. 18—26.
2 См. также Хилак.	''
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
115
4.	АБОМИН (Abominum).
Препарат, получаемый из слизистой оболочки желуд-
ка телят и ягнят молочного возраста. Содержит сумму
протеолитических ферментов.
Желтовато-серый порошок со специфическим запа-
хом, соленого вкуса.
Активность определяют биологическим методом. В 1 г
содержится 250 000 ЕД.
Применяют для лечения различных заболеваний же-
лудочно-кишечного тракта, сопровождающихся пониже-
нием кислотности желудочного сока и нарушением пе-
реваривающей способности (гастриты, гастроэнтериты,
энтероколиты и др.).
Назначают внутрь во время еды по 0,2 г (1 таблетке)
3 раза в день. Курс лечения 1—2 мес. При недостаточ-
ной эффективности разовую дозу можно увеличить до
0,6 г, а курс лечения продлить до 3 мес. При острых гас-
тритах, гастроэнтеритах и колитах назначают по 0,2 г
3 раза в день в течение 2—3 дней.
Препарат обычно переносится без побочных явле-
ний, в отдельных случаях отмечаются легкая тошнота,
изжога.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 г (50 000 ЕД).
ХРАНЕНИЕ: в сухом, прохладном, защищенном от света
месте.
5.	ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum).
Ферментный препарат из поджелудочных желез убой-
ного скота. Содержит главным образом трипсин и ами-
лазу. Трипсин в тонкой кишке расщепляет белки, а ами-
лаза гидролизует крахмал.
Аморфный мелкий порошок сероватого или желто-
ватого цвета с характерным запахом. Мало растворим в
воде.
Применяют при ахилии, хронических панкреатитах с
недостаточной функцией поджелудочной железы, при
расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями
печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацид-
ном гастрите, хронических энтероколитах.
Назначают внутрь в виде порошка или таблеток 3—
4 раза в день. Порошок принимают перед приемами пищи
и запивают щелочным раствором (щелочной минераль-
ной водой или раствором натрия гидрокарбоната). Таб-
летки принимают во время еды или сразу же после нее,
не раскусывая.
Для взрослых разовая доза панкреатина составляет
0,5—1,0 г, суточная — 4 г.
Детям в возрасте до 1 года панкреатин в порошке на-
значают по 0,1— 0,15 г, 2 лет— 0,2 г, 3—4 лет —0,25 г, 5—
6 лет — 0,3 г, 7—9 лет — 0,4 г, 10—14 лет — 0,5 г на при-
ем. Препарат в таблетках назначают детям в следующих
дозах: в возрасте 6—7 лет 1 таблетку (0,25 г>, 8—9 лет 1—
2 таблетки (0,25—0,5 г), 10—14 лет 2 таблетки (0,5 г).
Курс лечения составляет от 4—6 нед до 2—3 мес и бо-
лее.
Препарат обычно хорошо переносится, но могут на-
блюдаться аллергические реакции.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок и таблетки, растворимые
в кишечнике, по 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом прохладном месте.
6.	ОРАЗА (Orazum):
Препарат, содержащий комплекс амилолитических и
протеолитических ферментов, получаемых из культуры
гриба Aspergillus oryzae.
Аморфный порошок от светло-желтого до темно-жел-
того цвета со специфическим запахом. Растворим в воде.
Ораза содержит амилазу, мальтазу, протеазу и липазу,
способствующие перевариванию основных пищевых ве-
ществ. Не разрушается в желудочном соке, сохраняет ак-
тивность в кишечнике.
Применяют при расстройствах пищеварения, проте-
кающих с угнетением функции пищеварительных желез:
при анацидных и гипацидных гастритах, хроническом ге-
патохолецистите, язвенной болезни желудка с понижен-
ной секрецией, подостром и хроническом панкреатите с
нарушенной экскреторной функцией, хроническом спа-
стическом колите с наклонностью к запорам.
Принимают по	чайной ложке (1—2 г гранул, что
соответствует 0,1—0,2 г оразы) 3 раза в день (во время
или после еды). Длительность лечения обычно состав-
ляет 2—4 нед. При необходимости курс можно продлить
или периодически повторять.
У отдельных больных, страдающих диареей, возмож-
но ее усиление. В таких случаях следует уменьшить дозу
или отменить прием препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: гранулы (крупинки неправильной
формы, светло-бурого цвета) в стеклянных банках по 100 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом прохладном месте.
7.	СОЛИЗИМ (Solizymum).
Ферментный (липолитический) препарат; получаемый
из культуры Penicillium solitum.
Пористая масса или порошок светло-коричневого цве-
та со слабым специфическим запахом. Мало растворим в
воде.
Активность препарата определяют по способности
гидролизовать эмульсию оливкового масла и выражают в
ЛЕ (липолитическая единица).
Гидролизует растительные и животные жиры, способ-
ствует их перевариванию и усвоению.
Применяют при хронических заболеваниях желудоч-
но-кишечного тракта (панкреатиты с пониженной ли-
политической активностью, ахилия, гастриты, гепатиты,
холециститы и др.).
Принимают внутрь во время или непосредственно
после еды по 40 000 ЛЕ 3 раза в день. Курс лечения 3—
4 нед.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, растворимые в кишечни-
ке, по 20 000 ЛЕ.
хранение: в сухом, защищенном от света месте при
температуре +4 °C.
116
Средства, регулирующие метаболические процессы
8.	СОМИЛАЗА (Somilasum).
Комбинированный ферментный препарат, содержа-
щий солизим (см.) и а-амилазу.
Входящие в препарат ферменты гидролизуют расти-
тельные и животные жиры и расщепляют полисахариды.
Применяют при хронических заболеваниях желудоч-
но-кишечного тракта (панкреатиты с пониженной ли-
политйческой активностью, гастриты, энтериты, энте-
роколиты, гепатиты, холециститы), а также после опе-
раций на поджелудочной железе, желудке, печени и при
функциональных расстройствах, связанных с наруше-
нием диеты.
Принимают внутрь во время еды или непосредствен-
но после еды по 1—2 таблетки 3 раза в день ежедневно.
Таблетку проглатывают, не разжевывая.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: растворимые в кишечнике таблетки,
содержащие по 0,0286 г солизима (20 000 ЛЕ) и 0,1363 г
(300 ЕД) а-амилазы.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +5 °C и не ниже 0 °C.
9.	НИГЕДАЗА (Nigedaza).
Препарат, содержащий фермент липолитического дей-
ствия, выделенный из семян чернушки дамасской (Nigella
damascena L.), сем. лютиковых (Ranunculaceae)11 1.
Порошок темно-бурого цвета со слабым характерным
запахом.
Активность выражается в липолитических единицах
(ЛЕ). 1 мг препарата содержит около 110 ЛЕ.
Гидролизует растительные и животные жиры.
Выпускается в виде таблеток, растворимых в кишеч-
нике, что обеспечивает полное сохранение активности
при нормальной и повышенной кислотности желудоч-
ного сока и частичное (примерно наполовину) — при по-
ниженной кислотности желудочного сока.
Показания к применению такие же, как для солизи-
ма. Назначают также в случаях возрастного снижения
липолитической активности сока двенадцатиперстной
кишки.
Назначают внутрь по 0,15—0,3 г (1—2 таблетки) за
10—30 мин до еды. При нормальной и повышенной кис-
лотности желудочного сока запивают водой, при гипо- и
анацидных состояниях — 1—2 столовыми ложками на-
турального желудочного сока. Курс лечения составляет
обычно 3—4 нед, но при необходимости может быть бо-
лее продолжительным.
Возможны побочные явления — боли в животе (у
больных хроническим колитом), в этих случаях умень-
шают дозу или прекращают прием препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: растворимые в кишечнике таблет-
ки по 0,15 г в упаковке по 30 штук.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +10 °C.
10.	ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ (Panzynorm forte)*.
Комплексный ферментный препарат, содержащий
экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогато-
го скота, экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты.
.Выпускается в виде двухслойных таблеток (драже).
Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит
экстракт слизистой оболочки желудка (с содержанием
пепсина, катепсина), гидрохлориды аминокислот. Кисло-
тоустойчивое ядро, рассасывающееся в кишечнике, вклю-
чает панкреатин и экстракт желчи (содержащий холевую
кислоту).
Ферментативная активность 1 таблетки соответствует
6000 международных единиц (FIP U) липазы, 450 —
трипсина, 1500 — химотрипсина и 7500 — амилазы, что
обеспечивает хорошую перевариваемость жиров, белков
и углеводов. Экстракт желчи действует желчегонно, ус-
коряет переваривание жиров, возбуждает выделение ли-
пазы поджелудочной железы. Аминокислоты стимули-
руют выделение желудочного сока, ферментов кишеч-
ника и поджелудочной железы.
Применяют при недостаточной секреторной и пере-
варивающей способности желудка и кишечника (хрони-
ческие гастриты, энтероколиты и др.), недостаточной
функции поджелудочной железы (хронические панкреа-
титы), гепатитах, холециститах, после операций на желуд-
ке, поджелудочной железе и печени, при расстройствах
пищеварения, связанных с нарушениями диеты, и др.
Принимают по 1 драже во время еды 3 раза в день (с
небольшим количеством жидкости). При недостаточной
эффективности назначают по 2 драже 3 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, в
упаковке по 30 штук.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +30 °C.
11. ПАНКУРМЕН (Рапсиппеп)*.
Драже (зеленого цвета), содержащие панкреатин с ак-
тивностью амилазы не менее 1050 ЕД, липазы 875 ЕД,
протеазы 63 ЕД и экстракта куркумы 8,5 мг.
Показания к применению такие же, как для панкре
атина и панзинорма.
Принимают по 1—2 драже (до еды 3 раза в день).
ФОРМА ВЫПУСКА: драже в упаковке по 20 штук.
12.	ФЕСТАЛ (Festal)*.
Комплексный препарат, содержащий основные ком-
поненты поджелудочной железы и желчи.
Выпускается в виде драже, содержащих 6000 между-
народных единиц (FIP U) липазы, 4500 — амилазы, 300 —
протеазы, 0,05 г ге мицелл юл азы, 0,025 г компонентов
желчи. Наличие в дополнение к липазе и амилазе геми-
целлюлазы (см. Дигестал) способствует расщеплению
1 Беляев О. А., Чижиков Д. В., Михалец Г. А. Сравнительное изучение активности гидролитических ферментов в препаратах для заместительной
терапии недостаточности пищеварения // Хим.-фарм. журн.— 1985.— № 8.— С. 978—982.
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
117
целлюлозы — основной составной части растительных
оболочек, что улучшает пищеварительные процессы,
уменьшает брожение и образование газов в кишечнике.
Основные показания к применению такие же, как для
панзинорма.
13.	ДИГЕСТАЛ (Digestal)*.
Драже, содержащие панкреатин (0,2 г), экстракт желчи
крупного рогатсчю скота (0,025 г) и гемицеллюлазу (0,05 г).
Подобно панзинорму форте, фесталу, панкурмену спо-
собствует улучшению пищеварения.
Принимают по 1—2—3 драже во время или сразу пос
ле еды.
ФОРМА ВЫПУСКА: драже в упаковке по 50 штук.
хранение: в прохладном месте.
Назначают по 1—2 драже 3 раза в день во время или
после еды. Драже проглатывают, не разжевывая.
ФОРМА ВЫПУСКА: драже в упаковке по 30 штук.
14.	ЭНЗИСТАЛ (Enzystal)*.	Принимают по 1—2 таблетки 3 раза в день во время
Таблетки кишечнорастворимые, содержащие по 0,192 г	или после еды.
панкреатина, 0,05 г гемицеллюлазы, 0,025 г экстракта
желчи.
15.	МЕЗИМ ФОРТЕ (Mezym forte)*.
Драже, содержащие 0,14 г панкреатина, 4200 ЕД ами-
лазы, 3500 ЕД липазы и 250 ЕД протеазы.
Показания к применению такие же, как для панкре-
атина, панзинорма и других аналогичных комбинирован-
ных препаратов.
Назначают взрослым по 1—3 драже в день перед или
во время-приема пищи.
К комбинированным ферментным препаратам, улуч-
шающим пищеварительные процессы, относятся также
таблетки «Холензим», «Вигератин» (см.).
В. Разные ферментные препараты
1.	ЛИДАЗА (Lydazum).
Препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.
Получают из семенников крупного рогатого скота.
Гиалуронидаза — это фермент, специфическим суб-
стратом которого служит гиалуроновая кислота. Послед-
няя является мукополисахаридом, в состав которого вхо-
дят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота. Гиалу-
роновая кислота обладает высокой вязкостью; ее био-
логическое значение заключается главным образом в том,
что она является цементирующим веществом соедини-
тельной ткани.
Гиалуронидаза («фактор распространения»), содержа-
щаяся в разных тканях организма, вызывает распад гиа-
луроновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой
кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость, увеличива-
ет проницаемость тканей и облегчает движение жидко-
стей в межтканевых пространствах.
Действие гиалуронидазы носит обратимый характер.
При уменьшении ее концентрации вязкость гиалуроно-
вой кислоты восстанавливается. Таким образом, гиалу-
ронидаза может применяться для временного уменьше-
ния вязкости гиалуроновой кислоты.
Соотношением системы «гиалуроновая кислота — ги-
алуронидаза» в значительной степени регулируется про-
ницаемость тканей. Противовоспалительное действие раз-
личных лекарственных средств (салицилатов, производ-
ных пиразол она, АКТГ, глюкокортикоидов, стероидов
и др.) частично связано с их способностью уменьшать
активность гиалуронидазы. Наоборот, действие некото-
рых веществ, вызывающих повышение проницаемости
(например, пчелиного и змеиного ядов), связано с нали-
чием в них гиалуронидазы.
Лидаза представляет собой специально очищенный
препарат, пригодный для парентерального (подкожного,
внутримышечного) и ингаляционного применения.
Лиофилизированный порошок или пористая масса
либо пористая масса, уплотненная в таблетку, светлого
цвета с бежевым оттенком. Легко растворима в воде.
Активность препарата выражают в условных едини-
цах (УЕ).
Для инъекций содержимое флакона растворяют в
1 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 1 мл
0,5 % раствора новокаина, для ингаляций — в 5 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида.
Основными показаниями к применению лидазы яв-
ляются контрактуры суставов, рубцы после ожогов и опе-
раций, анкилозирующий спондилоартрит, хронические
тендовагиниты, гематомы и др. Раствор лидазы (1 мл)
вводят в этих случаях вблизи места поражениЛод кожу
или под рубцово-измененные ткани. Инъекции произ-
водят ежедневно или через день, курс лечения состоит
из 6—10—15 и более инъекций. Лечебный эффект про-
является размягчением рубцов, появлением подвижнос-
ти в суставах, устранением или уменьшением контрак-
тур, рассасыванием гематом; эффект более выражен в на-
чальных стадиях патологического процесса.
Имеются данные об эффективности применения ли-
дазы у больных с травматическими поражениями спле-
тений и периферических нервов (плечевой плексит пос-
ле ушиба, травматический мононеврит и др.). Препарат
вводят подкожно в область пораженного нерва (1 мл на
растворе новокаина) через день; на курс 12—15 инъек-
ций. Курс лечения при необходимости повторяют.
Описано применение лидазы при ревматоидном ар-
118
Средства, регулирующие метаболические процессы
трите (в сочетании с противовоспалительными препа-
ратами) методом электрофореза: 64 УЕ лидазы раство-
ряли в 30 мл дистиллированной воды, добавляли 4—
5 капель 0,1 н. раствора хлористоводородной кислоты
и вводили с раздвоенного электрода (анода) на два су-
става. Длительность сеанса 20—30 мин; курс 10—15 се-
ансов.
В глазной практике лидазу применяют для более тон-
кого рубцевания пораженных участков роговицы, при ле-
чении кератитов: закапывают 0,1 % раствор одновремен-
но с применением сульфаниламидов, антибиотиков. Вво-
дят также под кожу виска при ретинопатиях; под конъ-
юнктиву или ретробульбарно при кровоизлияниях в
стекловидное тело. При свежих кровоизлияниях лидазу
не применяют.
Лидазу назначают также для ускорения всасывания
лекарственных веществ, вводимых под кожу и внутри-
мышечно (местные анестетики, мышечные релаксанты,
изотонические растворы и др.).
Больным туберкулезом легких с продуктивным харак-
тером воспаления назначают лидазу в виде инъекций и
ингаляций в комплексной терапии для повышения кон-
центрации антибактериальных веществ в очагах пораже-
ния. Ингаляции проводят ежедневно по 1 разу, приме-
няя по 5 мл раствора (64 УЕ). Курс лечения состоит из
20—25 ингаляций. При необходимости проводят по-
вторные курсы с промежутками 1,5—2 мес. Для инъек-
ции 1 мл раствора (с 64 УЕ) вводят под кожу или внут-
римышечно ежедневно или через день; курс лечения
10—20 инъекций.
Препарат обычно хорошо переносится; иногда могут
возникать аллергические кожные реакции.
Противопоказания к применению: злокачественные
новообразования.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 64 УЕ.
хранение: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +15 °C.
Аналогичные препараты выпускаются за рубежом
под названиями: Alidase, Hyalase, Hyalidase, Hyaluroni-
dase, Hyasa, Hyason, Hylase, Invasinum, Spredine, Widase
и др.
2.	РОНИДАЗА (Ronidazum).
Препарат гиалуронидазы для наружного применения.
Получают из семенников крупного рогатого скота.
Порошок серовато-желтого цвета со специфическим
запахом.
Применяют для лечения рубцов (ожоговых, послеопе-
рационных, келоидных и др. — преимущественно недав-
него происхождения), контрактур Дюпюитрена (началь-
ных стадий), контрактур и тугоподвижности суставов пос-
ле воспалительных процессов и травм с кровоизлияния-
ми в мягкие ткани, при подготовке к кожнопластическим
операциям по поводу рубцовых стяжений, при хроничес-
ких тендовагинитах, длительно не заживающих ранах.
Порошок ронидазы наносят на увлажненную сте-
рильным изотоническим раствором натрия хлорида сте-
рильную марлевую салфетку (сложенную в 4—5 слоев),
которую накладывают на пораженный участок, покры-
вают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой.
Количество ронидазы зависит от площади пораженной
поверхности и составляет 0,5 г и более в один прием. По-
вязку можно оставить на 16—18 ч. При высыхании по-
вязки ее вновь увлажняют и добавляют такое же коли-
чество ронидазы. Назначают ежедневно в течение 15—
60 дней. При длительном применении делают перерывы
на 3—4 дня после каждых 2 нед лечения. При лечении
длительно не заживающих ран салфетку смачивают изо-
тоническим раствором натрия хлорида, содержащим
10 000—20 000 ЕД пенициллина в 1 мл; соблюдают ус-
ловия асептики. При контрактурах лечение препаратом
сочетают с лечебной Гимнастикой.
Препарат хорошо переносится; иногда может наблю-
даться раздражение кожи, быстро проходящее при крат-
ковременном перерыве в лечении.
Противопоказания такие же, как для лидазы.
ФОРМА ВЫПУСКА- порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 5 и 16 г.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при комнат-
ной температуре.
3.	ЦИТОХРОМ С (Cytochromum С).
Ферм^цтный препарат, получаемый путем экстракции
из ткани сердца крупного рогатого скота и свиней.
Цитохром С является ферментом, принимающим уча-
стие в процессах тканевого дыхания. Железо, содержа-
щееся в простатической группе цитохрома С, обратимо
переходит из окисленной формы в восстановленную, в
связи с чем применение препарата ускоряет ход окисли-
тельных процессов.
Относят цитохром С к группе антигипоксических
средств (см. Антигипоксанты и антиоксиданты).
Применяют для улучшения тканевого дыхания при
асфиксии новорожденных, астматических состояниях,
хронической пневмонии, сердечной недостаточности,
ишемической болезни сердца, инфекционном и вирус-
ном гепатите, старческой дегенерации сетчатки глаза,
интоксикациях и других состояниях, сопровождаю-
щихся нарушением окислительных процессов в орга-
низме.
Назначают парентерально внутримышечно (медлен-
но), внутривенно (капельно) и внутрь.
Обычно вводят в мышцы по 0,01—0,02 г (4—8 мл)
0,25 % раствора для инъекций 1—2 раза вдень. Курс ле-
чения 10—14 дней.
При заболеваниях сердца препарат в этой же дозе
применяют в 200 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 5 % раствора глюкозы внутривенно капель-
но (30—40 капель в минуту) в течение 6—8 ч. За сутки
вводят 0,03—0,08 г (12—32 мл).
В послеоперационном периоде (операции по поводу
врожденных и приобретенных пороков сердца), а так-
же при хронической коронарной недостаточности пре-
парат вводят внутривенно по 0,01 г (4 мл) 2 раза в
день. В случае тяжелого состояния (травма, шок, пече-
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
119
ночная кома, отравление снотворными препаратами,
окисью углерода) назначают 0,05—0,1 г (20—40 мл).
При асфиксии новорожденных вводят в пупочную вену
на протяжении первых 2 мин после рождения в дозе
0,01 г (4 мл).
При бронхиальной астме препарат назначают внут-
римышечно по 0,005—0,01 г (2—4 мл) 2 раза в день. Курс
лечения продолжается от 14 до 25 дней в зависимости
от фазы и стадии заболевания.
Перед началом применения цитохрома С следует
определить индивидуальную чувствительность к нему.
С этой целью внутрикожно вводят 0,25 мг препарата
(0,1 мл). Если при этом в течение 30 мин не наблюда-
ются покраснение лица, зуд, крапивница, то можно при-
ступать к лечению препаратом. Перед назначением по-
вторного курса обязательно повторяют биологическую
пробу.
При обнаружении индивидуальной непереносимости
препарат противопоказан.
Внутримышечные инъекции препарата обычно пе-
реносятся безболезненно. При быстром введении в
вену может возникнуть озноб с повышением темпера-
туры.
Для предупреждения и снятия побочных явлений,
связанных с повышенными нагрузками на организм, а
также при вирусном гепатите принимают внутрь (неза-
висимо от времени приема пищи) по 0,08 г в сутки (по
2 таблетки 4 раза в день). Курс лечения 5—10 дней.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок, со-
держащий 20—30 % цитохрома и до 100 % натрия хло-
рида; растворимые в кишечнике таблетки по 0,01 г в упа-
ковке по 50 штук; 0,25 % раствор для инъекций во фла-
конах по 4 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре От +4 до +20 вС.
Цитохром С входит в состав глазных капель <Ката-
хром» (Oftan-Catachrom)*, применяемых для лечения ка-
таракты.
В 1 мл препарата содержится 0,675 мг цитохрома С,
1 мг натрия сукцината, 2 мг аденозина, 20 мг никотина-
мида, 10 мг сорбита с добавлением стабилизаторов, бу-
ферных и антисептических веществ.
Прозрачная красноватого цвета жидкость в полиэти-
леновых флаконах по 10 мл.
Входящие в состав препарат^ действующие вещества
улучшают окислительные и энергетические процессы в
тканях.
Применяют препарат главным образом в начальных
стадиях катаракты1. Вводят по 1—2 капли в конъюнкти-
вальный мешок (2—3 раза в день); лечение проводят
длительно, под наблюдением врача.
Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных
случаях возможны жжение в глазу, относительно быстро
проходящая гиперемия.
Препарат такого же состава и действия выпускается
под названием «Витафакол» (Vitaphakol)*.
Оба препарата производятся за рубежом (см. также
Витайодурол).
4. ПЕНИЦИЛЛИНАЗА (Penicillinasum).
синоним: Neutropen.
Фермент, продуцируемый определенными видами
микроорганизмов.
Белый аморфный порошок без запаха. Легко раство-
рим в воде, гигроскопичен.
Содержит не менее 50 000 ЕД в 1 мг. За 1 ЕД прини-
мается наименьшее количество препарата, способное
инактивировать 10“4 * * 7моля (около 60 ЕД) бензилпеницил-
лина в 1 мл фосфатного буфера в течение 1 ч при темпе-
ратуре +37 °C.
Обладает специфической способностью инактивиро-
вать бензилпенициллин и другие чувствительные к это-
му ферменту пенициллины. Препарат после введения
оказывает быстр&й эффект; долго (4 сут) сохраняется в
организме и в течение этого времени способен оказы-
вать инактивирующее действие.
Применяют при острых аллергических реакциях и
анафилактическом шоке, вызванных препаратами толь-
ко группы пенициллина (см.).
Вводят внутримышечно в дозе 1 000 000 ЕД (в 2 мл
воды для инъекций или изотонического раствора натрия
хлорида) сразу после возникновения аллергической ре-
акции. Если крапивница или явления дерматита не стих-
нут через 2 дня, вводят повторно такую же дозу препа-
рата (всего не более 3 инъекций с промежутками 2 дня).
Повторное введение необходимо только при продолжа-
ющейся аллергической реакции, что чаще имеет место
при применении пенициллинов пролонгированного дей-
ствия (бициллинов и др.)2.
При анафилактическом шоке препарат (1 000 000 ЕД)
вводят сразу же после выведения больного из состояния
асфиксии и коллапса общепринятыми в этих случаях сред-
ствами.
Пенициллиназа при повторном введении может вы-
звать сенсибилизацию организма и аллергические ослож-
нения, в связи с чем ее не следует применять более 3 раз
на курс лечения.
Не следует применять пенициллиназу для лечения
профессиональных аллергических заболеваний у лиц, за-
нятых производством препаратов пенициллина или дли-
тельно работающих с ними3.
Повторные инъекции пенициллиназы противопоказа-
ны при непереносимости препарата и повышенной чув-
ствительности к нему.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах или в ампулах по 500 000 и 1 000 000 ЕД.
хранение: при комнатной температуре.
1 См. также Каталин.
2 Желательно вводить пенициллиназу в место инъекции пролонгированного препарата пенициллина.
3 Препарат применяют у лиц этой категории при возникновении острых аллергических осложнений в случае лечения их препаратами пени-
циллина.
120
Средства, регулирующие метаболические процессы
Г. Ингибиторы протеолиза
1.	ПАНТРИПИН (Pantrypinum).
Препарат, получаемый из поджелудочной железы
крупного рогатого скота.
Лиофилизированный порошок желтоватого цвета. Ра-
створим в воде.
Пантрипин является веществом полипептидной при-
роды, обладающим специфической способностью инги-
бировать активность трипсина, химотрипсина, калликре-
ина, плазмина и других протеаз.
Активность пантрипина определяют биологическим
способом по способности понижать активность трипси-
на. В 1 г препарата содержится не менее 650 ЕД.
Поливалентная антипротеазная активность пантри-
пина (как и других близких к нему по природе ингиби-
торов протеаз) определяет его высокую активность при
остром панкреатите.
По современным данным, при остром панкреатите
меняется процесс активации ферментов поджелудочной
железы (трипсина, химотрипсина, липаз и др.). В физио-
логических условиях эти ферменты находятся в железе в
неактивной (зимогенной) форме и активируются лишь
при поступлении в кишечник. Нарушение обменных про-
цессов и появление цитокиназы (в результате инфекций,
травм, камнеобразований и др.) может привести к выде-
лению в протоках поджелудочной железы активирован-
ных ферментов, что вызывает самопереваривание тканей
железы, появление внутритканевых кровоизлияний, отека
и других изменений.
Применяют пантрипин для лечения острого панкре-
атита и рецидивов хронического панкреатита, профилак-
тики панкреатита при операциях на желудке и желчных
' путях, если существует опасность травмирования подже-
лудочной железы.
”	Необходимо учитывать, что в тяжелых случаях приме-
нение препарата не заменяет оперативного вмешательства.
Вводят внутривенно. При тяжелых формах панкре-
атита вводят одномоментно 100—125 ЕД в 10—20 мл
5 % раствора глюкозы или изотонического раствора на-
трия хлорида. Затем препарат вводят капельно в дозе
25—30 ЕД в 500 мл 5 % раствора глюкозы (с добавле-
нием инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 3—4 г глю-
козы) или изотонического раствора натрия хлорида со
скоростью 40—60 капель в минуту. В первые сутки пре-
парат можно вводить повторно до общей дозы 250—
300 ЕД. В последующие сутки вводят до 120—150 ЕД (в
зависимости от картины заболевания). Введения повто-
ряют до клинического выздоровления.
При легких формах заболевания начальная доза со-
ставляет 12—25 ЕД, в дальнейшем дозы устанавливают в
зависимости от состояния больного (вводят капельно).
При желчных, дуоденальных, высоких кишечных сви-
щах и др. вводят капельно по 6—12 ЕД 1 раз в сутки; в
дальнейшем дозу меняют в зависимости от клинической
картины. Профилактически (при операциях на органах
брюшной полости) назначают 50—80 ЕД.
Пантрипин применяют также при операции удаления
катаракты с использованием химотрипсина (см.) для тормо-
жения избыточного действия фермента, введенного в каме-
ры глаза. Через 2—3 мин после введения химотрипсина в
переднюю и заднюю камеры глаза их промывают раствором
пантрипина в изотоническом растворе натрия хлорида.
С осторожностью следует назначать пантрипин ли-
цам, склонным к аллергическим реакциям. Необходимо
тщательное наблюдение за состоянием больного; лече-
ние должно проводиться под контролем содержания
амилазы в моче и крови и других биохимических показа-
телей, измерения температуры тела, анализа крови и др.
При явлениях непереносимости препарат отменяют.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 6; 12; 15; 20 и 30 ЕД.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +20 °C.
2.	ИНГИТРИЛ (Ingitrilum).
Препарат, получаемый из легких крупного рогатого
скота.
Лиофилизированный порошок кремового или белого
с серовато-желтым оттенком цвета. Легко растворим в
воде и изотоническом растворе натрия хлорида.
Подобно пантрипину, ингибирует активность проте-
олитических ферментов, снижает фибринолитическую
активность крови.
Активность препарата определяют по снижению ак-
тивности трипсина и выражают в ЕД; 1 г препарата со-
держит не менее 550 ЕД.
Применяют для лечения острого панкреатита, обо-
стрений хронического панкреатита и при других показа-
ниях к снижению активности протеолитических и фиб-
ринолитических ферментов.
Применяют внутривенно (струйно или капельно).
При остром панкреатите предпочтительно капельное
введение препарата, чтобы обеспечить его равномерное
поступление из расчета 200 ЕД на первые сутки (необ-
ходимую дозу растворяют в 500—1000 изотонического
раствора натрия хлорида).
В случаях осложненного острого панкреатита перед
назначением указанной выше дозы внутривенно вводят
концентрированный раствор препарата (100 ЕД в 10—
20 мл изотонического раствора натрия хлорида). Тогда
суточную дозу ингитрила увеличивают до 300 ЕД. В пос-
ледующие 2—6 дней препарат назначают в такой же дозе,
а при появлении признаков терапевтического эффекта су-
точную дозу можно уменьшить до 150—100 ЕД. После
купирования боли, рвоты, ликвидации перитонеальных
явлений, исчезновения пареза кишечника, прекращения
тахикардии, нормализации уровня амилазы крови и мочи
ингитрил в течение 3—4 дней вводят капельно по 60 ЕД
в сутки. При необходимости дозу вновь увеличивают до
100—150 ЕД в сутки и продолжают лечение еще 2—
6 дней. Прием препарата прекращают, как только будет
достигнуто стойкое улучшение. Курсовая доза ингитри-
Ингибиторы протеолиза
121
ла для лечения остррго панкреатита варьирует от 600 до
5000 ЕД.
Больным, оперированным в условиях искусственного
кровообращения, ингитрил назначают для профилакти-
ки и лечения фибринолитических кровотечений, а так-
же для профилактики и лечения панкреатитов, «часто ос-
ложняющих такие операции. Начинают с медленного
струйного введения 100—200 ЕД ингитрила (в 10—20 мл
изотонического раствора натрия хлорида), затем вводят
внутривенно капельно 200 ЕД в сутки в течение первых
3 дней послеоперационного периода.
При желудочно-кишечных и других кровотечениях,
сопровождающихся фибринолизом, ингитрил назнача-
ют внутривенно капельно в дозе до 300 ЕД в сутки до
остановки кровотечения или нормализации фибриноли-
тической активности.
При панкреатических и высоких тонкокишечных сви-
щах ингитрил применяют местно в дозе 100 ЕД. Препа-
рат в этом случае растворяют в объемах изотонического
раствора натрия хлорида или других растворителей (ра-
створ новокаина, глюкозы), достаточных для круглосу-
точного медленного капельного введения в свищ.
Больным с ожоговым шоком и острой ожоговой ток-
семией ингитрил вводят по 140—200 ЕД ежедневно внут-
ривенно капельно со скоростью 40—60 капель в минуту
в течение 5—7 дней. Допускается растворение нужной
дозы ингитрила в 200 мл 0,1 % раствора новокаина.
В ходе лечения ингитрилом могут наблюдаться ал-
лергические реакции в виде крапивницы, легко купируе-
мой антигистаминными веществами.
Применение препарата противопоказано при заболе-
ваниях, сопровождающихся повышенной свертываемос-
тью крови, и у больных, у которых ранее наблюдалась
непереносимость ингитрила.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в тщательно укупоренных
флаконах по 15 и 20 ЕД.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +20 °C.
3.	КОНТРИКАЛ (Contrykal)*.
Антиферментный (антипротеазный) препарат, близ-
кий по действию к пантрипину. Аналогичен препаратам
«Трасилол» (Trasylol), «Тзалол» (Tsalol).
Ингибирует активность трипсина, калликреина, плаз-
мина.
Активность выражается в антитрипсиновых единицах
действия (ЕД).
Применяют при остром панкреатите и панкреанек-
розе, хроническом рецидивирующем панкреатите, для
профилактики послеоперационного панкреатита, а так-
же при послеоперационном паротите.
Имеются данные о применении контрикала для умень-
шения активности протеолитических ферментов при тирео-
токсическом кризе, в комплексной терапии ишемической
болезни сердца и инфаркте миокарда1.
Вводят препарат внутривенно одномоментно (медлен-
но!) или капельно в 300—500 мл изотонического раствора
натрия хлорида. Дозы определяют в зависимости от тяжести
заболевания. Обычные разовые дозы 10 000—20 000 ЕД.
При острых состояниях дозы могут составлять в пер-
вые дни 40 000—60 000 ЕД, затем, по мере улучшения
клинической картины и данных лабораторных иссле-
дований (определения содержания амилазы в крови и
моче, уровня трипсинемии и др.), дозу постепенно по-
нижают.
При обострении хронического панкреатита применя-
ют, начиная с 20 000 ЕД в сутки; дальнейшее изменение
дозы определяют по уровню трипсинемии.
Препарат обычно хорошо переносится; могут, одна-
ко, иметь место аллергические реакции, для предупреж-
дения которых рекомендуется применять противогиста-
минные препараты.
Меры предосторожности см. Пантрипин,
ФОРМА ВЫПУСКА порошок во флаконах, содержащих
по 10 000; 30 000 и 50 000 ЕД, с приложением ампул с
растворителем (изотонический раствор натрия хлорида).
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +15 °C.
4.	ГОРДОКС (Gordox)*.
Антиферментный препарат, получаемый из поджелу-
дочных желез убойного скота.
По действию сходен с пантрипином и трасилолом.
Ингибирует калликреин, трипсин и другие ферменты.
Активность выражается в калликреиновых ингибиру-
ющих единицах (КИЕ), или ЕД; 1 ЕД соответствует ко-
личеству препарата, уменьшающему наполовину актив-
ность 2 ЕД калликреина при pH 8,0.
Показания к применению такие же, как для пантри-
пина и контрикала.
Вводят с лечебной целью внутривенно капельно. На-
чальная доза 500 000 ЕД, затем в виде длительной ка-
пельной инфузии из расчета 50 000 ЕД в час (или каж-
дые 2—3 ч по 100 000 ЕД). По мере улучшения состоя-
ния дозу постепенно понижают до 500 000—300 000 ЕД
в сутки.
Для послеоперационного лечения и профилактичес-
ки (при операциях на органах, прилегающих к поджелу-
дочной железе) вводят первоначально 200 000 ЕД, за-
тем, в 1-й и 2-й дни после операции, — по 100 000 ЕД
каждые 6 ч (капельная инфузия).
При применении препарата, особенно при быстрой
инъекции, возможны недомогание, тошнота, аллергичес-
кие реакции. В таких случаях необходимо прекратить вве-
дение препарата. Индивидуальная чувствительность к
препарату может быть определена с помощью кожной
пробы (введение 0,2 мл).
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 10 мл, содержащих по
100 000 ЕД в ампуле.
1 Лещинский Л. А., Суднева-Рудолъская Л. И., Пименов Л. Т. Калликреинпротеазные ингибиторы (контрикал, гордокс) в комплексном лече-
нии инфаркта миокарда // Кардиология.— 1989.— № 2.— С. 22—26.
122
Средства, регулирующие метаболические процессы
V. АМИНОКИСЛОТЫ
Аминокислоты являются основным строительным
материалом для синтеза специфических тканевых белков,
ферментов, пептидных гормонов и других физиологичес-
ки активных соединений. Часть аминокислот (аланин,
аспарагин, аспарагиновая кислота, глицин, глутамин, глу-
таминовая кислота, пролин, серин, тирозин, цистеин)
синтезируется в организме человека. Это так называе-
мые заменимые аминокислоты. Другие, относящиеся к
незаменимым аминокислотам (аргинин, валин, гистидин,
изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, трипто-
фан, фенилаланин), организмом не синтезируются и по-
ступают внутрь с пищей.
Аминокислотам принадлежит большая роль в совре-
менной фармакологии. Являясь не только структурны-
ми элементами белков и других эндогенных соедине-
ний, они имеют большое функциональное значение. Не-
которые из них выступают в качестве нейромедиатор-
ных веществ (глутаминовая, аспарагиновая кислоты,
глицин, таурин, у-аминомасляная кислота и др.). Фе-
нилаланин и тирозин являются предшественниками в
биосинтезе дофамина, норадреналина, адреналина;
триптофан — предшественником серотонина; гисти-
дин — предшественником гистамина. Производными
аминокислот являются энкефалины, эндорфины, ди-
норфины и другие нейропептиды, а также высвобожда-
ющие факторы (рилизинг-факторы) гипоталамуса, гор-
моны гипофиза и т. д.
Некоторые аминокислоты (глутаминовая, у-амино-
масляная, метионин, глицин и др.) нашли самостоятель-
ное применение в качестве лекарственных средств. Рас-
ширяется круг новых лекарственных препаратов, синте-
зируемых с использованием остатков аминокислот (см.
Даларгин, Каптоприл, Тимоген и др.).
Специальное значение имеют смеси аминокислот, ис-
пользуемые в качестве средств для парентерального пита-
ния.
1.	КИСЛОТА ГЛУТАМИНОВАЯ (Acidum glutamini-
cum).
2-Аминоглутаровая кислота:
СИНОНИМЫ: Acidogen, Acidulin, Acidum glutamicum,
Glutamic Acid, Glutan, Glutansin и др.
Белый кристаллический порошок кислого вкуса. Мало
растворим в холодной воде; растворим в спирте.
Глутаминовая кислота относится к заменимым ами-
нокислотам. Она поступает в организм с пищей, но так-
же синтезируется в организме при переаминировании В
процессе распада белков.
Глутаминовая кислота играет важную роль в жизне-
деятельности организма: участвует в белковом и углевод-
ном обмене, стимулирует окислительные процессы, спо-
собствует обезвреживанию и выведению из организма
аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии.
Она способствует также синтезу ацетилхолина и адено-
зинтрифосфорной кислоты, переносу ионов калия. Как
часть белкового компонента миофибрилл играет важную
роль в деятельности скелетной мускулатуры.
В последнее время придается особо важное значе-
ние центральной нейромедиаторной роли глутаминовой
кислоты. Ее относят к нейромедиаторным аминокисло-
там, стимулирующим передачу возбуждения в синапсах
цнс1.
Эндогенная глутаминовая кислота содержится в зна-
чительных количествах в белках серого и белого веще-
ства мозга.
Для применения в качестве лекарственного средства
глутаминовую кислоту получают синтетическим путем.
При приеме внутрь глутаминовая кислота хорошо вса-
сывается, проникает через гематоэнцефалический барь-
ер и клеточные мембраны. Введенная в организм, она
утилизируется в процессе метаболизма; около 4—7 % вы-
водится почками в неизмененном виде.
В медицинской практике глутаминовая кислота нахо-
дит применение главным образом при лечении заболе-
ваний ЦНС: эпилепсии (преимущественно малых припад-
ков с эквивалентами), психозов (соматогенных, инток-
сикационных, инволюционных), реактивных состояний,
протекающих с явлениями истощения, депрессии, и др.
В педиатрии препарат применяют при задержке пси-
хического развития различной этиологии, церебральных
параличах, болезни Дауна, полиомиелите в остром и вос-
становительном периодах.
Отмечены также положительные результаты при при-
менении глутаминовой кислоты (в сочетании с пахикар-
пином или гликоколом) у больных прогрессирующей ми-
опатией.
Рекомендуется также назначать глутаминовую кисло-
ту для предупреждения и снятия нейротоксических яв-
лений, которые могут возникнуть при применении изо-
ниазида и других препаратов группы гидразидов изони-
котиновой кислоты.
Назначают внутрь взрослым обычно по 1 г 2—3 раза в
день. Дети до 1 года принимают по 0,1 г, до 2 лет — 0,15г,
3—4 лет — 0,25 г, 5—6 лет — 0,4 г, 7—9 лет — 0,5—1,0 г,
10 лет и старше — 1 г (2—3 раза в день). При олигофре-
нии назначают по 0,1—0,2 г на 1 кг массы больного в те-
чение нескольких месяцев. Принимают за 15—30 мин до
еды, а при развитии диспепсических явлений — во время
или после еды. Курс лечения от 1—2 до 6—12 мес.
Детям младшего возраста можно назначать глутами-
новую кислоту в виде суспензии, приготовляемой из гра-
нул. Для этого содержимое флакона разводят свежепро-
кипяченной теплой водой, наливая ее до метки 100 мл.
1 См. Противосудорожные препараты. Ламотриджин.
Аминокислоты
.123
В 1 мл получаемой (при встряхивании) суспензии содер-
жится 0,01 г глутаминовой кислоты. Соответственно доза
для детей до 1 года составляет 10 мл на прием (30 мл в
сутки); от 1 года до 2 лет — соответственно 15 и 45 мл;
3—5 лет — 25 и 75 мл.
Обычно глутаминовая кислота хорошо переносится.
Возможные побочные явления (рвота, жидкий стул, воз-
буждение) после уменьшения дозы проходят. При дли-
тельном применении возможны снижение содержания
гемоглобина и лейкопения.
Глутаминовая кислота противопоказана при лихора-
дочных состояниях, заболеваниях печени, почек, желу-
дочно-кишечного тракта, кроветворных органов, при по-
вышенной возбудимости, бурно протекающих психоти-
ческих реакциях.
Во время лечения необходимо систематически иссле-
довать мочу и кровь.
В случае применения глутаминовой кислоты внутрь в
виде порошка рекомендуется прополоскать рот после
приема слабым раствором натрия гидрокарбоната. Пред-
почтительно пользоваться для приема внутрь таблетка-
ми, покрытыми оболочкой (Tabulettae Acidi glutaminici
obductae) или таблетками, растворимыми в кишечнике
(Tabulettae Acidi glutaminici enterosolubiles).
формы выпуска: порошок; таблетки, покрытые обо-
лочкой, по 0,25 г; таблетки, растворимые в кишечнике,
по 0,25 и 0,5 г; гранулы по 10 г во флаконах с меткой
10 мл (к флакону прилагается стаканчик с делениями от
2,5 до 20 мл).
ХРАНЕНИЕ: таблетки — в защищенном от света месте;
гранулы — в сухом, защищенном от света месте; готовую
суспензию хранят в холодильнике не более 10 дней, при
комнатной температуре — не более 7 дней. Суспензию
перед употреблением взбалтывают.
2.	КАЛЬЦИЯ ГЛУТАМИНАТ (Calcii glutaminas).
Кальциевая соль глутаминовой кислоты:
Белый кристаллический порошок горьковато-кисло-
го вкуса. Растворим в воде, нерастворим в спирте.
Применяют (наравне с глутаминовой кислотой) при
психических расстройствах вследствие церебрального ате-
росклероза, постгравматической эпилепсии, пресениль-
ных психозах, туберкулезном менингите (в остром пери-
оде и при лечении остаточных явлений), в остром пери-
оде арахноэнцефалита и полиомиелита, а также при ре-
активных состояниях и психозах.
Назначают взрослым внутрь по 20—50 мл 10 % ра-
створа 3 раза в день, детям до 3 лет — по 5 мл, от 3 до
5 лет — по 10 мл, от 5 до 10 лет — по 15 мл, старше
10 лет — по 20—30 мл 3 раза в день. Принимают в тече-
ние 4—6 мес; курс лечения при необходимости повторя-
ют через 2—3 мес.
В вену вводят взрослым по 10 мл 10 % раствора еже-
дневно или через день (в первый раз — не больше 3—
5 мл). Детям до 3 лет вводят по 2 мл, от 3 до 5 лет — по
3 мл, от 5 до 10 лет — по 5 мл, старше 10 лет — по 10 мл
(в первый раз вводят на 1—2 мл меньше указанных доз).
Курс лечения состоит из 15—20 инъекций.
ФОРМА ВЫПУСКА: ПОрОШОК.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
Широкого применения препарат не имеет.
3.	МЕТИОНИН (Methioninum).
D, L-a-Амино-у-метилтиомасляная кислота:
H3C~S—СН2— СН2— СН ~ С—ОН
I II
nh2 о
СИНОНИМЫ: Acimetion, Athinon, Banthionine, Meonine,
Metione, Thiomedon.
Белый кристаллический порошок с характерным за-
пахом (меркаптосоединений) и слегка сладковатым вку-
сом. Мало растворим в воде.
Метионин относится к числу незаменимых аминокис-
лот, необходимых для поддержания роста и азотистого
равновесия организма. Особая роль этой аминокислоты
в обмене веществ связана с тем, что она содержит под-
вижную метильную группу, которая может передаваться
на другие соединения. Таким образом, она участвует в
весьма важном для жизнедеятельности организма про-
цессе переметилирования1.
Способностью метионина отдавать метильную группу
обусловлен его липотропный эффект (удаление из пе-
чени избытка жира). Отдавая подвижную метильную
группу, метионин способствует синтезу холина, с недо-
статочным образованием которого связаны нарушение
синтеза фосфолипидов из жиров и отложение в печени
нейтрального жира.
Липотропным свойством обладает также белок казе-
ин, который содержит значительное количество метио-
нина.
Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина
и других биологически важных соединений; активирует
действие гормонов, витаминов (В^, аскорбиновой и фо-
лиевой кислот), ферментов. Путем метилирования и
транссульфирования метионин обезвреживает токсичные
продукты.
1 См. также Холина хлорид, Кальция пангамат.
124
Средства, регулирующие метаболические процессы
Применяют для лечения и предупреждения заболева-
ний и токсических поражений печени (цирроз, пораже-
ния мышьяковистыми препаратами, хлороформом, бен-
золом и другими веществами), а также при хроническом
алкоголизме, сахарном диабете и др. Эффект более выра-
жен при жировой инфильтрации клеток печени. При ви-
русном гепатите применять метионин не рекомендуется.
Препарат назначают также для лечения дистрофии,
возникающей в результате белковой недостаточности у
детей и взрослых после дизентерии и других хроничес-
ких инфекционных заболеваний.
Введение метионина при атеросклерозе вызывает сни-
жение содержания в крови холестерина и повышение
уровня фосфолипидов. Коэффициент фосфолипиды/хо-
лестерин повышается.
Назначают внутрь за полчаса до еды 3—4 раза в день.
Разовая доза для взрослых 0,5—1,5 г; для детей до
1 года — 0,1 г, до 2 лет — 0,2 г, от 3 до 4 лет — 0,25 г, от
5 до 6 лет — 0,3 г, от 7 лет и старше — по 0,5 г. Курс ле-
чения продолжается 10—30 дней. Препарат можно на-
значать также курсами по 10 дней с hO-дневными пере-
рывами.
В связи с неприятным запахом метионин назначают
взрослым в таблетках, покрытых оболочкой, а детям —
в таблетках, а также в смеси с сиропом, киселем и т. п.
При рвоте метионин отменяют.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки, покрытые обо-
лочкой, по 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
4.	ГИСТИДИН (Histidinum).
L-p-Имидазолилаланин, или Ь-а-амино-р-(4-имида-
золил)-пропионовая кислота:
СНр—СН—С—-ОН
I II
ын2 о
СИНОНИМЫ: Gerulcin, Herulcin, Histidine, Laristin, La-
rostidin, Stellidin.
Выпускается в виде гидрохлорида.
Прозрачные бесцветные кристаллы или белый крис-
таллический порошок слабокислого вкуса. Растворим в
воде, очень мало — в спирте.
Гистидин — незаменимая аминокислота; содержится
в разных органах, входит в состав карнозина — азотис-
того экстрактивного вещества мышц. В организме под-
вергается декарбоксилированию с образованием гиста-
мина (см.).
Применяют при лечении гепатитов, язвенной болез-
ни желудка и двенадцатиперстной кишки. Имеются так-
же данные о благоприятном влиянии препарата на ли-
попротеиновый обмен у больных атеросклерозом.
Вводят внутримышечно по 0,2 г (5 мл 4 % раствора)
ежедневно в течение 25—30 дней. Затем назначают по
5—6 инъекций каждые 2—3 мес.
ФОРМА ВЫПУСКА: 4 % раствор в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света месте.
5.	ГЛИЦИН (Glycinum).
Аминоуксусная кислота:
/°
h2n—сн2—
юн
СИНОНИМЫ: Гликокол, Aciport, Aminoacetic acid, Ami-
tone, Glicocol, Glicosil, Glycolixir, Glycosthene и др.
Кристаллический порошок белого цвета, легко раство-
рим в воде.
Относится к заменимым аминокислотам. По совре-
менным данным, является центральным нейромедиато-
ром тормозного типа действия. Оказывает седативное
действие. Улучшает метаболические процессы в тканях
мозга. Оказывает положительное влияние при мышеч-
ных дистрофиях.
Рекомендован для применения как средство, ослаб-
ляющее влечение к алкоголю, уменьшающее явления аб-
стиненции, депрессивные нарушения, повышенную раз-
дражительность, нормализующее сон, а также при дру-
гих'явлениях у больных хроническим алкоголизмом.
Применяют также в комплексной терапии нарушений
мозгового кровообращения.
Назначают в виде таблеток (по 0,1 г) под язык 3—
4 раза в день.
Больным хроническим алкоголизмом при купирова-
нии запоя назначают 1 таблетку препарата, затем через
20 мин — вторую, через 60 мин — третью и в последую-
щем в течение суток по 1 таблетке 3—4 раза. Общая су-
точная доза 0,6—0,7 г.
При синдроме похмелья препарат применяют 5—
7 дней по 1 таблетке 2 раза в день и в последующем (как
курсовое лечение) в течение 6—15 дней по 1 таблетке ут-
ром. Курсовая доза 2,8—4,2 г.
В период ремиссии при наличии тревоги, депрессив-
ных нарушений, повышенной раздражительности глицин
принимают по 1 таблетке 2—4 раза в день, а при нару-
шениях сна — по 1 таблетке за 20 мин до сна. При явле-
ниях возбуждения и одновременном влечении к спирт-
ному, в период острого алкогольного опьянения назна-
чают 1 таблетку препарата, а в случае необходимости —
вторую таблетку с интервалом 15—20 мин.
ФОРМА ВЫПУСКА таблетки по 0,1 г в упаковке по 10 и
50 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте.
Аминокислоты
125
6.	ЦИСТЕИН (Cysteinum)1.
L-Цистеин, или L-1 -амин о-2-меркаптопропионовая
кислота:
HS— СН2—
/
Белый кристаллический порошок со слабым специ-
фическим запахом. Растворим в воде. Водные растворы
нестойки, окисляются кислородом воздуха с выпадени-
ем осадка (нерастворимый цистин).
Цистеин является заменимой аминокислотой — мо-
жет синтезироваться в организме с использованием ме-
тионина. Однако при отсутствии метионина или при на-
рушении превращения метионина в цистеин недостаток
этой аминокислоты может привести к нарушению обмен-
ных процессов в организме.
сн2—s[h
ch-—nh2
СООН
HS—СН2	СН2—S—S— СН2
I	“Н2 |	|
сн—nh2-**ch—nh2	ch—nh2
I	ttj? I	I
COOH COOH	COOH
f
I
Цистеин	Цистин
Характерной химической особенностью цистеина яв-
ляется наличие в его молекуле весьма реакционноспо-
собной сульфгидрильной группы (—SH)2; она может
окисляться спонтанно и под влиянием специальных фер-
ментов; образующиеся при этом продукты, как и сам ци-
стеин,участвуют в реакциях трансаминирования. Цис-
теин участвует также в обмене серы в организме. Рас-
щепление цистеина под влиянием десульфогидразы
приводит к образованию пировиноградной кислоты и се-
роводорода. При определенных условиях цистеин легко
отдает водород, и тогда две молекулы цистеина образу-
ют через дисульфидную связь (—S—S-—) новую амино-
кислоту — цистин. Цистеин и цистин могут легко пре-
вращаться друг в друга; этот переход представляет окис-
лительно-восстановительный процесс.
Легкое превращение сульфгидрильных групп цисте-
ина в дисульфидную связь цистина и обратимость этой
реакции играют важную роль в регуляции процессов об-
мена.
Имеются данные, что цистеин участвует в обмене ве-
ществ хрусталика глаза, а изменения, происходящие при
катаракте, связаны с нарушением содержания в хруста-
лике этой аминокислоты. По этой причине предложено
применять цистеин для задержки развития катаракты и
просветления хрусталика при начальных формах возрас-
тной, миопической, лучевой и контузионной катаракты.
При задней чашеобразной катаракте эффекта не наблю-
дается.
Назначают электрофорез 5 % водного раствора цис-
теина (с отрицательного полюса). Раствор готовят непос-
редственно перед применением на дистиллированной
воде. Длительность первой процедуры (8 мин) ежеднев-
но увеличивают на 2 мин и доводят до 20 мин. Курс ле-
чения — 40 процедур.
Иногда используют цистеин в виде 2 % раствора на
дистиллированной воде дня глазных ванночек (без элек-
трофореза).
Так как цистеин нестоек и растворы должны приме-
няться непосредственно после приготовления, предпо-
читают в качестве глазных капель употреблять специаль-
ный препарат вицеин (см.), содержащий цистеин в ком-
бинации с другими веществами.
Применение цистеина противопоказано при повыше-
нии внутриглазного давления. Нельзя его применять при
чашеобразной катаракте.
Широкого применения для лечения катаракты цис- ,
теин в настоящее время не имеет. Значительно шире при-
меняются катахром (см.), каталин (см.) и другие препа-
раты.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в плотно укупоренных бан-
ках по Юг.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света прохлад-
ном Mecte. Готовые растворы хранят не более 4 ч.
7.	ВИЦЕИН (Viceinum).
Комбинированный препарат, содержащий цистеина
0,2 г, кислоты глутаминовой и глицина по 0,1 г, 1 % ра-
створа натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты
0,5 мл, тиамина бромида 0,02 г, кислоты никотиновой
0,03 г, калия йодида 1,5 г, кальция хлорида и магния хло-
рида по 0,3 г, изотонического раствора натрия хлорида
до 100 мл.
Прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом
цистеина.
Применяют в виде глазных капель. Показания к при-
менению такие же, как для цистеина: старческие, мио-
пические, лучевые и контузионные катаракты в началь-
ной стадии, умеренное понижение остроты зрения (не
ниже 0,5). Назначают длительно по 2 капли в больной
глаз 3—4 раза в день.
При задней чашеобразной катаракте не применяют.
По действию вицеин близок к зарубежному препара-
ту витайолуролу (см.).
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах из темного стекла по
10 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном месте.
Открывать флакон следует только в момент взятия
капель, так как при длительном соприкосновении с воз-
духом выпадает осадок. При выпадении осадка капли
считаются непригодными.
При правильном хранении капли остаются прозрач-
ными в течение 8—10 дней.
1 См. также Пеницилламин.
2 См. также Унитиол.
126
Средства, регулирующие метаболические процессы


8.	ВИТАЙОДУРОЛ (Vitajodurol)*.
Содержит в 100 мл изотонического раствора натрия
хлорида: цистеина и кислоты никотиновой по 0,03 г, глу-
татиона 0,006 г, аденозинтрифосфата 0,0027 г, тиамина
хлорида, кальция хлорида и магния хлорида по 0,3 г, каль-
ция йодида 1,5 г.
Натриевая соль аденозинтрифосфата (АТФ) находит-
ся в виде таблетки в трубочке пластикового наконечни-
ка, который надевают на склянку после того, как отпи-
ливают кончик склянки (ампулы). Содержимое склянки
взбалтывают до полного растворения таблетки.
Показания, противопоказания и способ применения
см. Вицеин.
ФОРМА ВЫПУСКА: склянки-капельницы по 15 мл.
9.	ТАУФОН (Taufonum).
2-Аминоэтансульфоновая кислота:
H2N—СН2—СН2—SO3H
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде,
практически нерастворим в спирте.
Таурин является серосодержащей аминокислотой, об-
разующейся в организме в процессе превращения цисте-
ина. Содержится в ряде пищевых продуктов.
Таурин способствует улучшению энергетических процес-
сов. Играет большую роль в обмене жиров, входит в состав
парных Желчных кислот (таурохолевой, тауродезоксихоле-
вой), способствующих эмульгированию жиров в кишечнике.
В последнее время установлено, что в мозге таурин иг-
рает роль нейромедиаторной аминокислоты, тормозящей
синаптическую передачу, обладает противосудорожной ак-
тивностью.
Характерной особенностью таурина является способ-
ность стимулировать репаративные процессы при дист-
рофических нарушениях сетчатки и травматических по-
ражениях тканей глаза.
Для медицинского применения таурин выпускается в
виде 4 % водного раствора под названием «Тауфон».
Применяют тауфон у взрослых при дистрофических
поражениях сетчатой оболочки глаза, в том числе наслед-
ственной тапеторетинальной дегенерации, дистрофиях
роговицы, старческих, диабетических, травматических и
лучевых катарактах, а также как средство стимуляции вос-
становительных процессов при травмах роговицы1.
Имеются данные об эффективности тауфона в каче-
стве средства, снижающего внутриглазное давление у
больных глаукомой2.
Больным с катарактой тауфон назначают в виде ин-
стилляций по 2—3 капли 4 % раствора 2—4 раза в день
ежедневно в течение 3 мес. Курсы повторяют с месяч-
ным интервалом. При травмах применяют в тех же дозах
в течение 1 мес. Для лечения тапеторетинальной дегене-
рации и других дистрофических заболеваний сетчатки, а
также при проникающих ранах роговицы тауфон вводят
под конъюнктиву по 0,3 мл 4 % раствора 1 раз в день в
течение 10 дней. Курс лечения тауфоном через 6—8 мес
повторяют.
При глаукоме (открытоугольной) тауфон применяют
в виде капель в сочетании с тимололом (инстилляции
2 раза в день за 20—30 мин до приема тимолола). У ряда
больных отмечено значительное усиление гипотензив-
ного эффекта за счет увеличения коэффициента легко-
сти оттока и снижения продукции водянистой влаги.
ФОРМА ВЫПУСКА: 4 % раствор во флаконах по 5 мл и
в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света
месте.
В последнее время тауфон стали также применять в
качестве метаболического средства, улучшающего состо-
яние больных с хронической сердечной недостаточнос-
тью (в комплексной терапии): назначают внутрь по 0,25 г
3 раза в день в первые дни, затем в той же дозе 4—5 раз
в день.
№
10.	ЦЕРЕБРОЛИЗИН (Cerebrolysinum)*.
Освобожденный от белка гидролизат вещества мозга
(свиньи), содержащий аминокислоты (« 85 %) и низко-
молекулярные пептиды («15 %).
В последнее время церебролизин стали рассматривать
как препарат низкомолекулярных пептидов, проникаю-
щих через гематоэнцефалический барьер и оказывающих
нейропротекторное — нейротрофическое — ноотропное
действие.
Препарат применяют при заболеваниях, сопровожда-
ющихся нарушениями функций ЦНС: после травм мозга
и операций на головном мозге; после перенесенных кро-
воизлияний или воспалительных процессов; как вспомо-
гательное средство при старческой деменции, малой эпи-
лепсии и нарколепсии, легких формах умственной отста-
лости у детей, а также при разных формах вегетативной
дистонии.
Вводят внутримышечно или внутривенно. Применяют
обычно циклами: ежедневно по 1 инъекции (1 мл) в тече-
ние 4 нед. После 4-недельного перерыва повторяют тот же
курс лечения. Полный курс состоит из 2—3 циклов.
У разных больных эффект выражен в различной сте- ,
пени. В некоторых случаях препарат вводят в больших
дозах (5—10 мл на 1 инъекцию).
Противопоказан при беременности и тяжелых наруше-
ниях функции почек. При введении в больших дозах необ-
ходимо наблюдать за реакцией больного на препарат.
ФОРМА ВЫПУСКА: водный раствор, в 1 мл которого со-
держится 0,215 г концентрата церебролизина, в ампулах
по 1; 5; 10; 30 и 50 мл.
1 Водовозов А. М., Глотова Н. М. Результаты лечения старческих катаракт таурином // Вести, офтальмол.— 1981.— № 2.— С. 44—45; Водово-
зов А. М., Глотова Н. М., Ярцев Е. И. и др. Применение тауфона при пигментной дистрофии сетчатки // Там же.— 1986.— № 6.— С. 38—40; Май-
чук Ю. Ф., Орловская Л. Е., Ярцев Е. И. Тауфон в лечении трофических поражений переднего отдела глаза // ЭИ. Новые лекарственные препара-
ты.- 1990.- bfe 2.- С. 8-10.
2 Бунин А. Я., Ермакова В. Н., Бабижаев М. А. Результаты сочетанного применения тауфона и тимолола при лечении больных открыто-
угольной' глаукомой Ц Вести, офтальмол.— 1990.— № 4.— С. 9—14.
Препараты для парентерального питания
127
VI.	ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
А. Препараты для парентерального
белкового питания
При ряде патологических состояний (непроходимость
пищевода, нарушение всасывания из кишечника, тяже-
лые интоксикации и др.), операциях на желудке и кишеч-
нике и т. п. возникает необходимость в парентеральном
введении продуктов, обеспечивающих белковое питание
организма.
Парентеральное (минуя кишечный тракт) введение
белков приводит к развитию сенсибилизации, а повтор-
ные введения могут привести к анафилаксии. Во избе-
жание этих осложнений используют смеси индивидуаль-
ных аминокислот или препаратов, содержащих амино-
кислоты, образуемые при глубоком гидролизе белков.
Аминокислоты, в отличие от белков, не обладают ни ви-
довой, ни тканевой специфичностью. Их растворы в чи-
стом виде, а также гидролизаты белков при достаточной
степени гидролиза и очистки не должны вызывать обус-
ловленных сенсибилизацией побочных эффектов. В то
же время они вполне обеспечивают потребность орга-
низма в белках.
Для полноценного белкового питания необходимо,
чтобы применяемые препараты содержали набор амино-
кислот, в том числе незаменимые аминокислоты, вклю-
чая триптофан.
Существующие в настоящее время препараты для па-
рентерального белкового питания представлены гидро-
лизатами, получаемыми из белков крови крупного ро-
гатого скота (см. Гидролизин, Фибриносол) и человека (см.
Аминокровин, Инфузамин), из казеина и других белков
(см. Гидролизат казеина, Аминотроф), а также препара-
тами, являющимися растворами «чистых» аминокислот.
Эти препараты, содержащие основные необходимые
организму левовращающие изомеры аминокислот (см.
Полиамин, Вамин, Аминостерил и др.), получили в пос-
леднее время наиболее широкое распространение в ка-
честве средств для парентерального белкового питания
(в значительной мере они заменили гидролизатные пре-
параты).
Для лучшего усвоения аминокислот организмом все
препараты вводятся внутривенно медленно (капельно).
При необходимости возможно их введение через зонд в
желудок. Иногда их используют в сочетании с раствора-
ми глюкозы, жировыми эмульсиями, витаминами.
1.	ГИДРОЛИЗИН (Hydrolysin).
Продукт, получаемый путем кислотного гидролиза
белков крови крупного рогатого скота с добавлением глю-
козы.
Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфи-
ческим запахом: pH 6,4—7,4.
В 100 мл препарата должно содержаться не менее
15 мг триптофана, содержание общего азота составляет
0,7—0,8 % (из этого количества азот свободных амино-
кислот составляет 40—60 %), глюкозы — 1,6—2,2 %.
Гидролизин хорошо усваивается и может служить пол-
ноценным продуктом для парентерального белкового
питания. Он оказывает также дезинтоксикационное дей-
ствие.
Раствор гидролизина, как и другие растворы для па-
рентерального питания, широко применяют при забо-
леваниях, сопровождающихся белковой недостаточнос-
тью, при необходимости усиленного белкового питания
(при гипопротеинемии и истощении организма, в том чис-
ле при желудочно-кишечных заболеваниях с нарушени-
ем всасывания белков, при непроходимости кишечника,
интоксикации, ожоговой болезни, вяло гранулирующих
ранах, лучевой болезни и др.), а также при невозможно-
сти питания через рот (после операций на пищеводе, же-
лудке и др.). Широкое применение имеют растворы для
парентерального питания с целью улучшения метаболи-
ческих и репаративных процессов в послеоперационном
периоде.
Раствор гидролизина можно вводить внутривенно или
через зонд в желудок или в тонкую кишку.
Раствор гидролизина вводят капельно (при всех спо-
собах введения), начиная с 20 капель в минуту; при хо-
рошей переносимости количество капель может быть
увеличено до 40—60 в минуту. При более быстром вве-
дении возможны ощущение жара, гиперемия лица, за-
труднение дыхания. Суточная доза составляет 1,5—
2,0 л.
Раствор перед введением подогревают до температу-
ры тела.
При введении в вену необходимо тщательно следить
за реакцией больного.
Препарат (как и другие аналогичные гидролизаты) не
должен вызывать анафилактогенной и пирогенной ре-
акции. Если развиваются побочные реакции (озноб, по-
вышение температуры тела, слабость), то они обычно
обусловлены недоброкачественностью примененной се-
рии препарата или недостаточной обработкой системы
для переливания.
Противопоказаниями к применению раствора гидро-
лизина служат острые нарушения гемодинамики (шок
травматический, операционный, ожоговый, массивная
кровопотеря и др.), декомпенсация сердечной деятель-
ности, кровоизлияния в мозг, острая и подострая пече-
ночная и почечная недостаточность, тромбоэмболичес-
кие заболевания и состояния, при которых невозможно
длительно проводить капельные вливания препарата
(резкое возбуждение и др.).
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 450 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +20 °C.
128
Средства, регулирующие метаболические процессы
2.	ФИБРИНОСОЛ (Fibrinosolum).
Препарат, получаемый путем неполного гидролиза
фцбрина крови крупного рогатого скота и свиней. Со-
держит свободные аминокислоты и отдельные пептиды.
Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета со
специфическим запахом (pH 6,4—7,4). В 100 мл препа-
рата содержание общего азота составляет 0,6—0,8 %
(аминного азота не менее 40 % от общего количества азо-
та), триптофана — не менее 50 мг.
Показания к применению и противопоказания такие
же, как для других гидролизатов белков.
Вводят капельно внутривенно, начиная с 20 капель в
минуту; при хорошей переносимости увеличивают коли-
чество капель до 60 в минуту. Общее количество для од-
ной инфузии составляет до 20 мл на 1 кг массы больного.
Перед введением препарат подогревают до темпера-
туры тела.
При внутривенном введении фибриносола возможны
ощущение жара в теле, тяжести в голове. В этих случаях
уменьшают скорость введения, а при необходимости пре-
кращают введение препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 240; 450 и 500 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре от +4 до +20 °C.
3.	ГИДРОЛИЗАТ КАЗЕИНА (Hydrolysatum Caseini).
Продукт, получаемый при кислотном гидролизе бел-
ка молока — казеина.
Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со
специфическим запахом (pH 5,7—6,7).
В 100 мл препарата содержание общего азота состав-
ляет 0,7—0,95 % (аминный азот составляет 40—60 % об-
щего азота), триптофана — не менее 15 мг.
Показания к применению, способы введения и про-
тивопоказания такие же, как для раствора гидролизина.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от —10 до +23 °C.
4.	АМИНОТРОФ (Arninotrophum).
Усовершенствованный по составу гидролизат казеина.
Прозрачная жидкость светло-желтого цвета со спе-
цифическим запахом.
Содержится в 1000 мл аминокислот 50 г, в том числе
L-триптофан (0,5 г), а также ионы калия, кальция, маг-
ния; содержание аминного азота составляет не менее 70 %
общего азота.
Показания к применению такие же, как для гидро-
лизина и других гидролизатов белков.
Вводят внутривенно в виде инфузии, начиная с 10—
20 капель в минуту (в первые 30 мин), затем по 25—35 ка-
пель в минуту. При полном парентеральном питании вво-
дят до 1500—2000 мл в сутки, при неполном (вспомога-
тельном) — по 400—500 мл в сутки.
Одновременно с аминотрофом можно вводить раствор
глюкозы с инсулином (1 ЕД на каждые 4 г глюкозы), ви-
тамины.
При применении аминотрофа возможны чувство
жара, гиперемия лица, головная боль, тошнота, рвота.
В этих случаях прекращают введение и проводят десен-
сибилизирующую терапию;
Препарат противопоказан при декомпенсации сер-
дечной деятельности, отеке мозга, кровоизлиянии
в мозг, острой почечной и печеночной недостаточ-
ности.
ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от —10 до +25 °C. При
хранении может появиться незначительная взвесь, легко
разбивающаяся при взбалтывании.
5.	АМИНОКРОВИН (Aminocrovinum).
Препарат, получаемый путем кислотного гидролиза
белков крови человека с добавлением глюкозы.
Прозрачная жидкость желтого цвета со специфичес-
ким запахом (pH 6,4-^7,4).
В 100 мл препарата содержание свободных аминокис-
лот составляет 4 г; общего азота — 0,6—0,75 % (амин-
ного азота 40—60 % от количества общего азота), трип-
тофана — не менее 15 мг и глюкозы — 4,5—5,5 %.
Показания к применению и противопоказания такие
же, как для других гидролизатов белков.
Вводят внутривенно капельно. Суточная доза для
взрослых составляет 20—30 мл на 1 кг массы тела.
При быстром введении препарата возможно появле-
ний неприятных ощущений в виде тошноты, головной
боли, жара, боли по ходу вены. В этом случае введение
аминокровина следует замедлить или временно прекра-
тить.
ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 250; 450 и 500 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +20 °C. При хра-
нении на дне бутылки может образоваться незначитель-
ный осадок.
6.	ИНФУЗАМИН (Infusaminum).
Получают путем глубокого кислотного гидролиза бел-
ков крови человека с добавлением синтетических ами-
нокислот: L-триптофана и L-изолейцина.
Прозрачная жидкость желтого цвета со специфичес-
ким запахом.
В 1000 мл содержится аминокислот 45 г, в том числе
L-изолейцина 2 г и L-триптофана 0,5 г, а также ионы на-
трия, калия, хлора, D-сорбит.
Показания к применению и противопоказания такие
же, как для других гидролизатов белков.
Отличается от раствора гидролизина, гидролизата ка-
зеина, аминокровина более полным гидролизом, отсут-
ствием пептидов, что повышает усваиваемость и умень-
шает опасность возникновения побочных явлений.
ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 100; 450 и 500 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +10 до +25 °C в защи-
щенном от света месте (допускается наличие незначи-
тельной «дымки» на дне бутылки).
Препараты для парентерального питания
129
7.	ПОЛИАМИН (Polyaminum).
Бесцветная или бесцветная со слегка желтоватым от-
тенком прозрачная жидкость.
Содержит 13 L-аминокислот (аланин, аргинин, валин,
гистидин, глицин, изолейцин, лейцин, лизин, триптофан
и др.), из них 8 незаменимых, и D-сорбит. Содержание
общего азота составляет 1,13 %, триптофана 145 мг в
100 мл. Будучи сбалансированной смесью аминокислот,
препарат легко усваивается организмом.
Применяют при гипопротеинемиях различного про-
исхождения: для лечения обширных глубоких ожогов, в
послеоперационном периоде, при травмах, нагноитель-
ных процессах, для лечения функциональной недоста-
точности печени и др.
Вводят внутривенно капельно, начиная с 10—20 ка-
пель в минуту (в первые 30 мин), затем по 25—35 капель
в минуту. Для введения каждых 100 мл препарата требу-
ется не менее 1 ч. Более быстрое введение нецелесооб-
разно, так как избыток аминокислот не усваивается орга-
низмом и выводится с мочой. Суточная доза — от 400 до
1200 мл.
Одновременно с полиамином следует вводить раство-
ры глюкозы (до 0,5 г на 1 кг массы тела в час) и вита-
минов.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных стек-
лянных сосудах по 100; 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от—10 до +20 °C.
8.	ВАМИН (Vamin)*.
Раствор левовращающих изомеров аланина, аргини-
на, аспарагиновой кислоты, цистина, глицина, гисти-
дина, глутаминовой кислоты, изолейцина, лейцина, ли-
зина, метионина, фенилаланина, пролина, серина, тре-
онина, триптофана, тирозина и валина.
Разные виды препарата (вамин 9 EF; вамин 14; вамин
14 EF; вамин 18 EF) содержат разные количества амино-
кислот и применяются дифференцированно, в зависи-
мости от потребности организма в белке. Вамин 9 EF
обеспечивает обычную суточную потребность (90 г); ва-
мины 14 и 14 EF — умеренно повышенную потребность
(85 г в сутки); вамин 18 EF — повышенную суточную по-
требность (112 г).
Вводят внутривенно: вамин 9 EF по 0,5—2 л (взрослым)
втечение 24 ч (по 1 л за 6—12 ч); вамины 14,14 ЕЕи 18 EF —
1 л втечение 24 ч с максимальной скоростью 1 л за 8 ч.
Рекомендуется дополнительное введение раствора
глюкозы.
При применении препарата в редких случаях возмож-
ны рвота, тромбофлебит в месте инъекции; при превы-
шении рекомендуемой скорости введения — рвота, по-
краснение кожи, усиление потоотделения.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 500 и 1000 мл.
9.	ВАМИНОЛАКТ (Vaminolact)*.
Раствор для парентерального питания новорожденных.
Содержит 18 аминокислот, подобранных в соотноше-
ниях, соответствующих аминокислотному составу груд-
ного молока. Препарат содержит сульфоаминокислоту —
таурин (см. Тауфон), способствующую улучшению мета-
болизма сетчатки глаза и других тканей.
Вводят внутривенно (капельно) из расчета 30—35 мл
на 1 кг массы тела в сутки.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100; 250 и 500 мл.
10.	АМИНОСТЕРИЛ (Aminosteril)*.
Раствор левовращающих изомеров аминокислот для
парентерального питания.
Выпускается разными фирмами с дополнительными
обозначениями: Аминостерил II; Аминостерил III; Ами-
ностерил КЕ 10 %; Аминостерил L-600 и L-800 и др.; онй
различаются по общему содержанию аминокислот и со-
ответственно — по общему содержанию азота и белко-
вому показателю, по дополнительному содержанию «до-
бавок» (сорбита, витаминов и др.).
Показания для применения в основном такие же, как
для других растворов аминокислот для парентерального
питания.
Вводят внутривенно капельно.
форма ВЫПУСКА- во флаконах по 500 и 1000 мл.
И. НЕФРАМИН (Nephramin)*.
Раствор аминокислот для парентерального питания,
применяемый преимущественно для лечения больных
с хронической почечной недостаточностью и послеопе-
рационной азотемией. Содержит ионы калия, фосфо-
ра, магния.
Способствует снижению содержания мочевины в кро-
ви, выравниванию концентрации электролитов и уста-
новлению положительного азотистого обмена.
Препарат противопоказан при нарушении кислотно-
основного состояния, при гиповолемии, гипераммониемии.
Не следует применять нефрамин одновременно с дру-
гими растворами для парентерального питания.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 500 мл.
В России зарегистрирован также ряд других зарубеж-
ных аминокислотных препаратов для парентерального
питания: Аминоплазмал ЛС-10 (Aminoplasmal LS-10);
Аминопед (Aminoped); Аминофузин (Aminofusin); Амино
венез (Aminovenes); Интерфузин (Interfusin) и др.
5—625
130
Средства, регулирующие метаболические процессы
Б. Жировые эмульсии для парентерального введения
ЛИПОФУНДИН (Lipofundinum)*.
Эмульсия, приготовленная из очищенного соевого
масла, эмульгированного с применением изотоническо-
го (2,5 %) раствора глицерина, и содержащая частицы
(шарики) масла размером от 0,1 до 1,0 мкм, что соответ-
ствует размеру хиломикронов в крови человека.
Аналогичный препарат производится также под на-
званием «Интралипцд» (Intralipid).
Липофундин S 10 % содержит в 1 л 100 г соевого мас-
ла и 7,5 г соевых фосфатидов; липофундин S 20 % — со-
ответственно 200 и 15 г.
Применяют липофундин (интралипид) в послеопера-
ционном периоде, при обширных ожогах, тяжелых ин-
фекционных заболеваниях, бессознательных состояни-
ях, раке желудка и пищевода и других случаях, при кото-
рых показано применение препаратов для парентераль-
ного питания.
Имеются данные об эффективности интралипида при
остром панкреатите (в связи с угнетением секреции пан-
креатического сока).
Вводят внутривенно капельно обычно из расчета 1—
2 г жира на 1 кг массы тела в сутки, что составляет око-
ло 10—20 мл липофундина S 10 % или 5—10 мл липо-
фундина S 20 %. Введение 500 мл препарата должно
длиться около 3—5 ч (при применении 10 % препарата)
или 5—8 ч (при применении 20 % препарата). Начинать
следует с 15—20 капель в минуту в течение первых 10—
15 мин, затем постепенно (в течение 30 мин) увеличива-
ют количество капель (не более 60 капель в минуту).
После введения больному препарата в общей дозе,
соответствующей 1000—1500 г жира, необходимо сде-
лать перерыв в лечении, в течение которого плазма кро-
ви должна стать полностью прозрачной. За просветле-
нием сыворотки при введении больших доз препарата
надо следить ежедневно, особенно в случаях, когда мо-
жет иметь место нарушение переноса жира и обмена ве-
ществ.
Препарат противопоказан при шоке, инфаркте мио-
карда, инсульте, тяжелых заболеваниях печени, гипер-
липидемии, нефротическом синдроме, выраженном ате-
росклерозе.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 100 и 500 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +2 до +8 °C. Замора-
живание не допускается.
VII.	ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ
РАСТВОРЫ
Для замещения плазмы при острых кровопотерях,
шоке различного происхождения, нарушениях микроцир-
куляции, интоксикациях и других процессах, связанных
с изменением гемодинамики, часто применяют так на-
зываемые плазмозамещающие растворы. Иногда их на-
зывают также кровезаменителями. Однако функцию кро-
ви эти препараты не выполняют, так как не содержат
форменных элементов крови (если они специально не
добавлены). Они также не являются источниками энер-
гетических запасов (если к ним специально не добавле-
ны энергетические вещества — глюкоза, аминокислоты
и др.).
По функциональным свойствам и назначению плаз-
мозамещающие растворы делят на ряд групп: а) гемоди-
намические; б) дезинтоксикационные; в) регуляторы вод-
но-солевого и кислотно-основного равновесия.
Гемодинамические препараты предназначены глав-
ным образом для лечения и профилактики шока раз-
личного происхождения, нормализации артериального
давления и улучшения в целом гемодинамических по-
казателей. Они имеют относительно большую молеку-
лярную массу, близкую к молекулярной массе альбуми-
на крови, и при введении в ток крови достаточно дли-
тельно циркулируют в кровеносном русле, поддержи-
вая на необходимом уровне артериальное давление.
Основным представителем этой группы является поли-
глюкин.
Полиглюкин является одним из плазмозаменителей,
содержащих раствор полимера глюкозы — декстран, ко-
торый может иметь различную степень полимеризации и
соответственно разную молекулярную массу; из него мо-
гут быть получены соответственно кровезамещающие
(плазмозамещающие) растворы различного функцио-
нального назначения.
Растворы, содержащие декстран с относительной мо-
лекулярной массой около 60 000, используются в каче-
стве гемодинамических средств, а с меньшей молекуляр-
ной массой (30 000—40 000) — как дезинтоксикацион-
ные средства. Последние способствуют восстановлению
кровотока в мелких капиллярах, уменьшают агрегацию
форменных элементов крови. При введении в ток крови
они усиливают процессы перемещения жидкости из тка-
ней в кровеносное русло, увеличивают диурез и, выде-
ляясь почками, способствуют процессам детоксикации.
Представителем дезинтоксикационных растворов, содер-
жащих декстран, является реополиглюкин. В качестве
дезинтоксикационных и гемодинамических средств на-
ряду с препаратами декстрана используются также дру-
гие вещества с относительно высокой полимерной мас-
сой (поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, же-
латин и др.).
Широкое применение в качестве дезинтоксикацион-
ных средств, а также препаратов, применяемых для ре-
гуляции водно-солевого и кислотно-основного равнове-
сия, имеют изотонический раствор натрия хлорида и дру-
гие солевые растворы.
Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы
131
А. Препараты на основе декстрана
1.	ПОЛИГЛЮКИН (Polyglucinum).
Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фрак-
ции частично гидролизованного декстрана (с относитель-
ной молекулярной массой 60 000 ± 10 000) в изотони-
ческом растворе натрия хлорида.
Получают путем гидролиза нативного декстрана, син-
тезируемого из сахарозы при участии определенного
штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жид-
кость; pH 4,5—6,5. Относительная вязкость 2,8—4,0.
Близкий по свойствам препарат выпускается за рубе-
жом под названиями: Dextravan, Expandex, Macrodex и др.
Полиглюкин является плазмозамещающим противо-
шоковым препаратом гемодинамического действия. Бла-
годаря сравнительно большой относительной молекуляр-
ной массе, близкой к таковой альбумина крови, поли-
глюкин медленно проникает через сосудистые стенки и
при введении в кровеносное русло долго в нем циркули-
рует. Вследствие высокого осмотического давления, пре-
вышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление
белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость
в кровеносном русле, оказывая таким образом гемоди-
намическое действие.
При введении в кровеносное русло полиглюкин быс-
тро повышает артериальное давление при острой крово-
потере и длительно удерживает его на высоком уровне.
Препарат нетоксичен, выделяется главным образом
почками (в первые сутки около 50 %). Небольшое коли-
чество откладывается в ретикулоэндотелиальной систе-
ме, где он постепенно расщепляется до глюкозы. Пре-
парат не является, однако, источником углеводного пи-
тания.
Применяют с профилактической и лечебной целью
при травматическом, операционном и ожоговом шоке,
острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций,
сепсиса и др.
Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопо-
терях и внутриартериально. Скорость введения определя-
ется общим состоянием больного, уровнем артериального
давления, частотой пульса, показателем гематокрита.
При развившемся шоке полиглюкин вводят внутри-
венно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл
на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При
повышении артериального давления до уровня, близко-
го к нормальному, переходят на капельное введение пре-
парата. При кровопотере более 500 мл и выраженной
анемизации больного сочетают введение полиглюкина с
переливанием крови.
Для профилактики шока при операциях полиглюкин
вводят капельно; в случае падения артериального давле-
ния переходят на струйное введение. При резком пони-
жении давления (ниже 60 мм рт. ст.) целесообразно внут-
риартериальное введение препарата (до 400 мл). В пос-
леоперационном периоде струйно-капельное введение
полиглюкина является эффективным способом профи-
лактики послеоперационного шока. Детям назначают из
расчета 10— 15 мл на 1 кг массы тела.
Для лечения ожогового шока вводят в первые 24 ч
до 2000—3000 мл препарата, а в следующие 24 ч — до
1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по 40—50 мл
на 1 кг массы тела, в следующие сутки — 30 мл/кг.
При обширных и глубоких ожогах введение полиглю-
кина сочетают с введением плазмы, альбумина, у-глобу-
лина, а при ожогах более 30—40 % поверхности тела —
с переливанием крови.
При вливании полиглюкина следует после первых
10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин.
При отсутствии побочных явлений продолжают транс-
фузию. В случае появления жалоб на чувство стесне-
ния в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а
также при наступлении озноба, цианоза, нарушении
кровообращения и дыхания трансфузию прекращают и
вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл),
20 мл 40 % раствора глюкозы; применяют сердечные
средства, противогистаминные препараты.
Переливание полиглюкина не исключает необходи-
мости проведения других противоожоговых мероприя-
тий (обезболивание, применение сердечных средств
и др.).
При применении полиглюкина возможны аллергичес-
кие реакции (кожный зуд, высыпания, отек Квинке и др.).
В случае необходимости прекращают введение препара-
та и проводят противоаллергическую терапию.
Противопоказаниями к вливанию полиглюкина слу-
жат травмы черепа с повышенным внутричерепным дав-
лением, кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда
нельзя вводить большое количество жидкости, заболе-
вания почек (с анурией), сердечная недостаточность,
склонность к резко выраженным аллергическим реак-
циям.
ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 100; 200 и 400 мл и в
полиэтиленовых емкостях по 250 и 500 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +10 до +20 °C. Замер-
зание препарата не является противопоказанием к его
применению при условии сохранения герметичности упа-
ковки.
2.	РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucmum).
Стерильный 10 % раствор декстрана (см. Полиглюкин)
с относительной молекулярной массой 30 000—40 000 в
изотоническом растворе натрия хлорида.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жид-
кость. Относительная вязкость при температуре +2£ °C
не более 5,5.
Реополиглюкин является препаратом низкомолеку-
лярного декстрана. Он способствует перемещению жид-
кости из тканей в кровеносное русло, следствием чего
является повышение суспензионных свойств крови, сни-
жение ее вязкости, восстановление кровотока в мелких
капиллярах; уменьшает агрегацию форменных элементов
крови; оказывает дезинтоксикационное действие.
132
Средства, регулирующие метаболические процессы
Реополиглюкин, как и полиглюкин, выводится из
организма в основном почками, причем в первые сутки
выводится около 70 %.
Применяют для профилактики и лечения травмати-
ческого, операционного и ожогового шока; при наруше-
ниях капиллярного артериального и венозного кровооб-
ращения, для лечения и профилактики тромбозов и тром-
бофлебитов, эндартериита; при операциях на сердце, про-
водимых с использованием аппарата искусственного
кровообращения (для добавления к перфузионной жид-
кости); в сосудистой и пластической хирургии для улуч-
шения местной циркуляции; для дезинтоксикации при
ожогах, перитоните, панкреатите и др.
Препарат назначают также при заболеваниях сетчат-
ки и зрительного нерва (осложненной миопии, дисТро-
фии сетчатки и др.), воспалительных процессах рогови-
цы и сосудистой оболочки.
С целью предупреждения и лечения нарушений ка-
пиллярного кровообращения, связанных с травматичес-
ким, операционным и ожоговым шоком, применяют внут-
ривенно капельно 400—1000 мл (до 1500 мл) реополиг-
люкина (в течение 30—60 мин). При оперативных вме-
шательствах на сердце и сосудах вводят до операции
внутривенно капельно по 10 мл/кг, во время операции
400—500 мл и в течение 5—6 дней после операции по
10 мл/кг на введение.
При операциях с использованием аппарата искусст-
венного кровообращения добавляют препарат к крови
из расчета 10—20 мл/кг. Для дезинтоксикации вводят
внутривенно капельно 400—1000 мл. При необходимос-
ти можно в тот же день ввести дополнительно 400—
500 мл, а в последующие 5 дней вводят по 400 мл вдень
(капельно).
Детям при различных формах шока вводят по 5—
10 мл/кг (до 15 мл/кг). При сердечно-сосудистых опера-
циях детям до 2—3 лет назначают по 10 мл /кг 1 раз в сут-
ки (втечение 60 мин), до 8 лет — по 7—10 мл/кг (1—2 раза
в сутки), до 13 лет по 5—7 мл/кг (1—2 раза в сутки), стар-
ше 14 лет — дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вво-
дят по 5—10 мл/кг в течение 60—90 мин.
У обезвоженных больных целесообразно к реополиг-
люкину добавлять изотонический раствор натрия хло-
рида или 5 % раствор глюкозы.
При сниженной фильтрационной способности почек
или при необходимости ограничить введение натрия хло-
рида назначают реополиглюкин с глюкозой (см.).
Осложнений после введения реополиглюкина обыч-
но не наблюдается. Возможны, однако, аллергические
реакции; в этих случаях вводят раствор кальция хлорида,
раствор глюкозы, противогистаминные препараты, сер-
дечные средства.
Препарат противопоказан при тромбоцитопении, за-
болеваниях почек (с анурией), сердечной недостаточно-
сти и в случаях, когда не следует вводить большое коли-
чество жидкости.
В офтальмологической практике реополиглюкин при-
меняют путем электрофореза. Процедуру проводят 1 раз
в день. Применяют по 10 мл (с положительного или от-
рицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см2).
Продолжительность процедуры 15—20 мин (на курс 5—
10 процедур).
Электрофорез противопоказан при мацерации кожи
век, обильном слизисто-гнойном отделяемом.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 100; 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +10 до +25 °C.
3.	РЕОПОЛИГЛЮКИН С ГЛЮКОЗОЙ (Rheopolyglu-
cinum cum glucose).
Стерильный 10 % раствор декстрана с молекулярной
массой 30 000—40 000 с добавлением 5 %, глюкозы.
Прозрачная бесцветная жидкость; pH 3,0—6,5. Отно-
сительная вязкость при температуре +25 °C не более 5,5.
Препарат повышает суспензионную устойчивость
крови, уменьшает ее вязкость, способствует восстанов-
лению кровотока в мелких капиллярах, предотвраща-
ет и снижает агрегацию форменных элементов крови.
При инфузии реополиглюкина с глюкозой происходит
нормализация артериального давления, увеличивается
объем циркулирующей крови, улучшается деятельность
сердца.
Показания к применению и дозы в основном такие
же, как для реополиглюкина (в случаях, когда целесооб-
разно добавление глюкозы).
Противопоказания такие же, как для реополиглюки-
на, а также сахарный диабет и другие нарушения угле-
водного обмена.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 50; 100; 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте при температуре от +10 до
+25 °C.
4.	РЕОГЛЮМАН (Rheoglumanum).
Стерильный 10 % раствор декстрана с молекулярной
массой 40 000 ± 10 000 с добавлением 5 % маннита и
0,9 % натрия хлорида.
Прозрачная бесцветная жидкость без запаха; pH 4,0—
6,5. Относительная вязкость при температуре +25 °C не
более 7,0.
Препарат рассматривается как полифункциональный
кровезаменитель: уменьшает вязкость крови, способству-
ет восстановлению кровотока в мелких капиллярах, сни-
жает агрегацию форменных элементов крови, оказывает
дезинтоксикационное, осмодиуретическое, а также гемо-
динамическое действие.
Применяют для улучшения капиллярного кровотока
при заболеваниях, сопровождающихся нарушением мик-
роциркуляции и задержкой жидкости в организме, в том
числе при травматическом, операционном, кардиогенном,
ожоговом шоке, при нарушениях артериального и веноз-
ного кровотока (тромбозы, тромбофлебиты, эндартери-
иты и др.), для дезинтоксикации при ожогах, перитони-
тах^панкреатите и др.
Вводят внутривенно капельно, начиная с 5—10 капель
Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы
133
в минуту в течение 1—15 мин. После введения 5—10 ка-
пель, а затем 30 капель делают перерывы на 2—3 мин;
если нет нежелательных реакций, переходят на введение
препарата со скоростью 40 капель в минуту.
Дозы и скорость введения подбирают индивидуально в
зависимости от показаний, состояния больного, диуреза.
В комплексной терапии шока вводят обычно от 400
до 800 мл реоглюмана в течение 30—60 мин (под конт-
ролем показателей гемодинамики и диуреза). .
В сердечно-сосудистой хирургии вводят препарат за
30—60 мин перед операцией по 10 мл на 1 кг массы боль-
ного, во время операции 400—500 мл и ежедневно пос-
ле операции в течение 5—6 дней капельно из расчета
10 мл/кг.
При острой почечно-печеночной недостаточности (с
сохраненной фильтрационной способностью) вводят од-
нократно по 400—800 мл; затем ежесуточно (в течение
3—5 сут) применяют из расчета 10 мл/кг на введение под
контролем водно-электролитного и кислотно-основно-
го состояния и свертывающей системы крови.
Возможные осложнения, меры предосторожности и
противопоказания такие же, как при применении поли-
глюкина. Не следует применять реоглюман при чрезмер-
ной гемодилюции (гематокрит ниже 25 ед.) и при гемор-
рагических диатезах (тромбоцитопении).
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 100; 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре не ниже +10 и не выше
+25 °C. При транспортировании возможно кратковре-
менное снижение температуры хранения до —10 °C.
5.	РОНДЕКС (Rondex).
Стерильный 6 % раствор декстрана с молекулярной
массой 60 000 ± 10 000 в 0,9 % растворе натрия хло-
рида.
Прозрачная жидкость желтого цвета; pH 4,5—7,0. От-
носительная вязкость не более 2,8.
Препарат гемодинамического действия.
Применяют в качестве лечебного (с целью восстанов-
ления артериального давления и объема циркулирующей
плазмы) и профилактического средства при кровопотере
и шоке различного происхождения.
По показаниям к применению, дозам и противопо-
казаниям сходен с полиглюкином.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных бутылках (для крови
и кровезаменителей) по 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от —10 до +20 °C.
6.	РЕОМАКРОДЕКС (Rheomacrodex)*.
Зарубежный препарат, близкий к полиглюкину и его
аналогам.
Стерильный раствор, содержащий 10 % декстрана в
изотоническом растворе натрия хлорида.
Оказывает гемодинамическое и противоагрегационное
действие.
Выпускается также в растворе глюкозы (см. Реополи-
глюкин с глюкозой).
форма выпуска: в герметически укупоренных фла-
конах по 500 мл.
7.	ПОЛИФЕР (Polyferum).
Стерильный 6 % раствор (на изотоническом раство-
ре натрия хлорида) модифицированного декстрана, со-
держащий ионы железа.
Прозрачная светло-коричневая жидкость.
Применяют у взрослых в качестве лечебного и про-
филактического средства при шоке, сопровождающемся
выраженной кровопотерей. Наряду с гемодинамическим
эффектом, препарат стимулирует гемопоэз.
Вводят внутривенно струйно или капельно в дозах от
400 до 2000 мл (в зависимости от величины кровопоте-
ри, состояния больного и др.).
Противопоказания см. Полиглюкин.
форма выпуска: в герметически укупоренных стек-
лянных бутылках по 100; 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от+10 до +25 °C. Допус-
кается кратковременное замораживание (при транспор-
тировании).
Б. Препараты на основе поливинилпирролидона
1. ГЕМОДЕЗ (Haemodesum).
Стерильный водно-солевой раствор, содержащий 6 %
низкомолекулярного поливинилпирролидона (относи-
тельная молекулярная масса 12 600 + 2700) и ионы на-
трия, калия, кальция, магния, хлора.
Поливинилпирролидон является полимерным соеди-
нением.
Гемодез — прозрачная жидкость желтого цвета; pH 5,2— '
7,0. Относительная вязкость 1,5—2,1.
Применяют для дезинтоксикации организма при ток-
сических формах острых желудочно-кишечных заболе-
ваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллезы и др.),
ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеопераци-
онной интоксикации, инфекционных заболеваниях, ток-
сикозах беременных и других патологических процессах,
сопровождающихся интоксикацией.
п
134
Средства, регулирующие метаболические процессы
Механизм действия гемодеза обусловлен способнос-
тью низкомолекулярного поливинил пирролидона связы-
вать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выво-
дить их из организма. •
Препарат быстро выводится почками (до 80 % за 4 ч)
и частично через кишечник.
Он усиливает почечный кровоток, повышает клубоч-
ковую фильтрацию и увеличивает диурез.
Вводят внутривенно капельно со скоростью 40—80 ка-
пель в минуту. При невозможности внутривенного вве-
дения допустимо подкожное, однако эффект в этом слу-
чае менее выражен.
Взрослым однократно вводят до 300—500 мл, детям
по 5—10 мл/кг (раствор подогревают перед введением до
+35+36 °C).
Повторные вливания производят через 12 ч и более
после окончания предыдущей инфузии.
Число введений и общее количество вводимого гемо-
деза зависят от характера и течения патологического про-
цесса. При острых желудочно-кишечных заболеваниях и
интоксикациях, при ожоговой болезни в фазе интоксика-
ции (1—5-й день болезни) и в фазе интоксикации острой
лучевой болезни обычно производят 1—2 вливания, при
гемолитической болезни и токсемии новорожденных — от
2 до 8 вливаний (ежедневно или 2 раза в день).
Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный
эффект при сепсисе, но в связи с возможным пониже-
нием артериального давления необходимо тщательное
наблюдение за состоянием больного.
При медленном введении гемодез обычно осложне-
ний не вызывает. Введение с повышенной скоростью мо-
жет вызвать снижение артериального давления, тахикар-
дию, затруднение дыхания и потребовать введения со-
судосуживающих и сердечных средств, кальция хлорида.
Препарат противопоказан при бронхиальной астме,
остром нефрите, кровоизлиянии в мозг.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных стек-
лянных сосудах для крови по 100; 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от 0 до +20 °C. Замора-
живание не оказывает влияния на качество препарата.
Препараты, аналогичные гемодезу, выпускаются за
рубежом под названиями: Neocompensan, Peristan Н и др.
2. НЕОГЕМОДЕЗ (Neohaemodesum).
Прозрачная жидкость светло-желтого цвета.
Неогемодез отличается от гемодеза меньшей молеку-
лярной массой используемого для его изготовления по-
ливинил пирролидона (8000 ± 2000), что ускоряет выве-
дение его почками из организма и улучшает дезинтокси-
кационные свойства препарата3 1.
Показания к применению такие же, как для гемодеза.
Так же как гемодез, неогемодез вводят внутривенно
капельно.
Противопоказан при выраженной сердечно-сосудис-
той недостаточности, кровоизлиянии в мозг, тяжелой ал-
лергии.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных бутыл-
ках по 100; 200 и 400 мл.
Гемодез-Н (Haemodesum-N)2.
По составу (молекулярной массе поли вин ил пирроли-
дона), действию, показаниям и противопоказаниям к при-
менению аналогичен неогемодезу, однако отличается от
него несколько измененной технологией получения.
3. ГЛЮКОНЕОДЕЗ (Gluconeodesum).
Стерильный раствор, содержащий низкомолекуляр-
ный поливинил пирролидон (молекулярная масса 8000 ±
± 2000) — 60 г, глюкозу — 50 г, воду для инъекций — до
1000 мл.
Прозрачная жидкость желтого цвета.
Оказывает дезинтоксикационное действие, улучшает
реологические свойства крови..
Показания к применению в основном такие же, как
для гемодеза.
Вводят глюконеодез через систему с фильтром внут-
ривенно со скоростью 20—40 капель в минуту. Доза пре-
парата в зависимости от возраста больного и выражен-
ности интоксикации различна: максимальная разовая
доза для детей грудного возраста составляет 50 мл (из
расчета 2,5 мл на 1 кг массы тела), для детей 2—5 лет —
70—100 мл, 6—9 лет — 100—150 мл, 10—15 лет — 200 мл;
для взрослых — 400 мл. Препарат вводят 1—2 раза в сут-
ки в течение 1—10 дней.
Применение глюконеодеза противопоказано при выра-
женной сердечно-легочной декомпенсации, тяжелых аллер-
гиях, кровоизлиянии в мозг, флеботромбозе и тромбоэмболи-
ях, сахарном диабете, а также в случаях, когда противопоказа-
но внутривенное введение больших объемов жидкости.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных бутыл-
ках по 50; 100; 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от —10 до +35 °C. Замо-
раживание не влияет на качество препарата.
4. ЭНТЕРОДЕЗ (Enterodesum).
Препарат низкомолекулярного поливинилпирроли-
дона с такой же молекулярной массой, как у гемодеза
(12 600 ± 2700), обладающий, подобно гемодезу, дезин-
токсикационными свойствами, но предназначенный для
приема внутрь. /
Белый или слегка желтоватый порошок со слабым спе-
цифическим запахом. Растворим в воде; гигроскопичен.
Препарат назначают взрослым при токсических фор-
мах острых инфекционных желудочно-кишечных забо-
леваний (дизентерия, сальмонеллез и др.), пищевых ток-
сикоинфекциях, острой печеночной и почечной недо-
Суздалева В. В., Васильев Л. С., Киселева А. А. и др. Инфузионные препараты для дезинтоксикации на основе низкомолекулярного поли-
винилпирролидона // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1988.— № 1.— С. 9—17.
2 Мельникова Е. Л., Каранутадзе Т. М. и др. Гемодез-Н — новое дезинтоксикационное средство // ЭИ. Новые лекарственные препараты.—
1988.-№9.-С. 1-8.
Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы
135
статочности, токсикозах беременных и других видах ин-
токсикаций1.
Энтеродез связывает токсины, поступающие в желу-
дочно-кишечный тракт или образующиеся в организме,
и выводит их через кишечник. Лечебный эффект обычно
развивается через 15—30 мин после приема препарата.
Принимают внутрь в дозе 5 г 1—3 раза в сутки до ис-
чезновения явлений интоксикации (2—7 дней). При не-
обходимости курс лечения может быть продлен до 10—
15 дней.
Перед употреблением растворяют 5 г порошка (1 чай-
ную ложку) в 100 мл кипяченой воды (можно добавить
сахар или фруктовый сок).
Имеются данные об эффективности энтеродеза при
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной киш-
ки (по 5 г 3 раза в день перед едой с соблюдением диеты
и применением антацидов; курс лечения 2—4 нед)2.
Обычно препарат хорошо переносится. В отдельных
случаях возможна тошнота (редко рвота), проходящая
самостоятельно.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок по 5 или 50 г в полиэти-
леновых пакетах.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре от -10 до +30 °C. Приготовленный раствор
энтеродеза допускается хранить не более 3 дней при тем-
пературе +4 °C.
В. Препараты на основе желатина, крахмала, альбумина
1.	ЖЕЛАТИНОЛЬ (Gelatinolum).
Стерильный коллоидный 8 % раствор частично рас-
щепленного пищевого желатина в изотоническом растворе
натрия хлорида. Содержит ряд аминокислот (глицин,
пролин, метионин, цистин и др.; триптофан отсутству-
ет). Относительная молекулярная масса 20 000 ± 5000.
Прозрачный раствор янтарного цвета со специфичес-
ким запахом; pH 6,8—7,6.
Применяют в качестве плазмозамещающего средства
при геморрагии, операционном и травматическом шоке I
и II степени, при подготовке больных к операции, для
дезинтоксикации организма.
При экстракорпоральном кровообращении препарат
заливают в аппарат искусственного кровообращения (при-
меняют в различных сочетаниях с кровью, растворами
глюкозы и др.).
Вводят при острой кровопотере и шоковых состояни-
ях сначала внутривенно или внутриартериально струйно,
затем переходят на капельное введение (100—150 капель
в минуту) до нормализации артериального давления. Од-
новременно может быть введено до 2000 мл раствора.
Желатиноль иногда назначают вместе с гидролизата-
ми, раствором глюкозы. После окончания вливания мож-
но переливать кровь.
Желатиноль обычно не вызывает осложнений. Пос-
ле введения в течение 1—2 дней в моче может обнару-
живаться белок, так как препарат выделяется частично
почками в неизмененном виде.
Противопоказан при острых и хронических нефритах.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных стек-
лянных флаконах по 450 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температура от +4 до +20 *С.
2.	ВОЛЕКАМ (Volecamum).
Стерильный 6 % раствор окси этил крахмал а с моле-
кулярной массой 170 000 ± 30 000 в изотоническом ра-
створе натрия хлорида.
Прозрачная бесцветная жидкость; pH 5,0—7,0.
Является коллоидоосмотическим плазмозамещающим
препаратом гемодинамического действия.
Эффективен при состояниях, сопровождающихся ги-
поволемическим синдромом (при травматическом шоке,
ожогах, кровопотерях и др.)3.
Вводят внутривенно струйно или капельно через си-
стему с фильтром для переливания крови. Учитывая ин-
дивидуальную чувствительность больного к различным
трансфузионным средам, вливание начинают капельно.
После введения первых 5—10 и последующих 30 капель
необходимо сделать перерыв на 3 мин, чтобы определить
переносимость больным препарата.
При развившемся шоке, сопровождающемся крово-
потерей, воле кам вводят внутривенно струйно в дозе до
500 мл. При необходимости доза препарата может быть
увеличена до 1500 мл.
Использование волекама не исключает необходимо-
сти проведения других противошоковых мероприятий
(обезболивание, применение сердечных, вазотонических
и других симптоматических средств).
При операциях в целях профилактики операционно-
го шока внутривенное введение препарата в дозе 400—
600 мл следует производить капельно с переходом на
струйное в случае падения артериального давления.
В послеоперационном периоде волекам вводят струй-
но или, капельно соответственно кровопотере.
Общая доза волекама в предоперационном и после-
операционном периодах определяется показателями ге-
модинамики и общим состоянием больных и составляет
1500 мл в сутки.
Препарат может применяться одновременно с други-
ми традиционными трансфузионными средствами (по-
лиглюкином, гемодезом и др.).
1 Суздалева В. В., Макарова Н. Л. и др. Энтеродез — дезинтоксикационный препарат для перорального применения // ЭИ. Новые лекар-
ственные препараты.— 1988.— № 1.— С. 1—8.
2 Малов Ю. С., Мошкина Т. Е. Лечение язвенной болезни энтеродезом // Сов. мед.— 1990.— № 11.— С. 78—81.
3 Бодина 3. К., Алексеева Г С, Алексеев В. В. и др. Волекам — новый отечественный кровезаменитель гемодинамического действия // ЭИ.
Новые лекарственные препараты.— 1990.— № 8.— С. 1—10.
136
Средства, регулирующие метаболические процессы
При применении волекама возможны аллергические
реакции (уртикарные высыпания, кожный зуд, отек Квин-
ке и др.), учащение пульса, снижение артериального дав-
ления, повышение температуры тела, головная боль,
тошнота, рвота. В этих случаях вливание волекама сле-
дует прекратить и провести симптоматическое лечение.
Применение волекама противопоказано при травмах
черепа, сопровождающихся повышением внутричереп-
ного давления, а также в других случаях, когда проти-
вопоказано внутривенное введение жидкости в больших
объемах, в частности при высоком артериальном дав-
лении, застойной сердечной недостаточности, наруше-
ниях функции почек, сопровождающихся олиго- или
анурией.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных стек-
лянных флаконах по 100; 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от + 10 до +25 °C. Замо-
раживание не допускается.
3.	ЛАКТОПРОТЕИН (Lactoproteinum).
Стерильный белково-солевой раствор, содержащий
альбумин (50 г на 1000 мл), натрия лактат, калия хло-
рид, кальция хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия хло-
рид, натрия каприлат, глюкозу (50 г на 1000 мл).
Прозрачная вязкая жидкость от светло-желтого до
желтого цвета.
Оказывает гемодинамическое, дезинтоксикационное,
ощелачивающее действие; при повторных введениях
уменьшает гипопротеинемию и гипоальбуминемию.
Назначают взрослым для коррекции кислотно-основ-
ного состояния и гипопротеинемии при травматическом,
операционном и ожоговом шоке, ожоговой болезни; в
послеоперационном периоде, после тяжелых полостных
операций, операций на сердце; при гипопротеинемии и ги-
поальбуминемии, развивающихся при дистрофии, нефро-
тическом синдроме, циррозе печени, длительных нагнои-
тельных процессах; при различных инфекционных пора-
жениях; эксикозе, вызванном желудочно-кишечными за-
болеваниями; сепсисе; кишечной непроходимости, а также
при других заболеваниях и патологических состояниях.
Вводят препарат внутривенно: при шоке — струйно,
в других случаях — капельно.
Разовая доза составляет 200—400 мл. При шоке и
кровопотере разовая доза может быть доведена до 600 мл.
В случаях массивной кровопотери показано сочетание
препарата с донорской кровью.
При хронической гипопротеинемии препарат следует
вводить ежедневно или через день в дозе 200 мл. Про-
должительность лечения при этом определяется дина-
микой белкового состава крови. Суммарная доза состав-
ляет 1000—2000 мл.
Введение лактопротеина может сопровождаться раз-
витием аллергических реакций. Если аллергические ре-
акции слабо выражены, возможно повторное перелива-
ние, которое следует производить медленно, особенно в
первые 10—15 мин, с интервалами в несколько минут
после введения каждых 5 мл. Введение лактопротеина в
этих случаях может быть продолжено при.одновремен-
ной десенсибилизующей терапии. При выраженных ал-
лергических реакциях введение препарата прекращают.
Лактопротеин не назначают в случаях, когда проти-
вопоказано вливание белков и жидкости (кровоизлияние
в мозг, тромбоэмболия, сердечная декомпенсация, гипер-
тоническая болезнь И—III стадии).
Не следует вводить препарат детям.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных бутыл-
ках по 200 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +2 до +8 °C в защи-
щенном от света месте.
Г. Солевые растворы
1.	РАСТВОР НАТРИЯ ХЛОРИДА ИЗОТОНИЧЕ-
СКИЙ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Solutio Natrii chloridi isotonica
pro injectionibus).
Натрия хлорид (Natrium Chloridum) — NaCl — пред-
ставляет собой кубические кристаллы или белый крис-
таллический порошок соленого вкуса, без запаха. Раство-
рим в воде (1:3).
Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жид-
костях организма (концентрация в крови составляет око-
ло 0,5 %), его содержанием в значительной степени обес-
печивается постоянство осмотического давления крови.
В организм натрия хлорид поступает в необходимых ко-
личествах с пищей.
Дефицит может возникать при различных патологи-
ческих состояниях, сопровождающихся повышенным
выделением натрия хлорида, если оно не компенсирует-
ся введением этого вещества в достаточных количествах.
Усиленное выделение происходит при длительном силь-
ном поносе (например, при холере), неукротимой рвоте,
обширных ожогах с сильной экссудацией, гипофункции
коры надпочечников.
При дефиците натрия хлорида наблюдается сгущение
крови в связи с переходом воды из сосудистого русла в
ткани, при значительном дефиците могут развиться спаз-
мы гладкой мускулатуры, судорожные сокращения ске-
летных мышц, нарушения функций нервной системы и
кровообращения.
В медицинской практике широкое применение име-
ют изотонический (физиологический) и гипертонический
растворы натрия хлорида.
Раствор натрия хлорида 0,9 % (изотонический) для инъ-
екций представляет собой прозрачную жидкость соло-
новатого вкуса. Он должен быть стерильным, апироген-
ным.
Раствор натрия хлорида 0,9 % изотоничен плазме
крови человека, его часто называют «физиологическим».
Это название является условным, так как раствор не со-
держит других веществ (солей калия, кальция и др.), не-
Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы
137
обходимых для сохранения физиологических условий
жизнедеятельности тканей организма.
Раствор быстро выводится из сосудистой системы и
лишь временно увеличивает объем жидкости, циркули-
рующей в сосудах, поэтому при кровопотерях и шоке он
недостаточно эффективен. В этих случаях необходимо
одновременно произвести переливание крови, плазмы
или плазмозамещающих жидкостей.
Относительно часто применяют изотонический ра-
створ натрия хлорида как дезинтоксикационное средство
и при обезвоживании организма. Им широко пользуют-
ся для растворения различных лекарственных средств, в
том числе при инфузиях.
Вводят изотонический раствор натрия хлорида внут-
ривенно, подкожно и в клизмах. Чаще вводят внутри-
венно капельным методом, причем при больших поте-
рях жидкости и при интоксикациях (токсическая диспеп-
сия, холера, послеоперационное состояние и др.) — в
больших количествах (до 3 л в сутки).
Не следует вливать изотонический раствор натрия
хлорида при гипернатриемии, циркуляторных нарушени-
ях, угрожающих отеком мозга и легких, при лечении боль-
шими дозами кортикостероидов.
Большие объемы раствора следует применять с ос-
торожностью у больных с нарушенной выделительной
функцией почек.
Введение больших количеств раствора может привес-
ти к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению
выведения калия из организма.
Изотонический раствор натрия хлорида не оказыва-
ет раздражающего действия на ткани; его часто приме-
няют для промывания ран, глаз, слизистой оболочки
носа.
Гипертонические растворы натрия хлорида.
Применяют наружно 3—5—10 % раствор в виде ком-
прессов и примочек при лечении гнойных ран. Компрес-
сы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его
осмотическим влиянием, способствуют отделению гноя
из раны. Гипертонические растворы оказывают (местно)
также противомикробное действие.
В вену вводят (медленно) гипертонический раствор
(10—20 мл 10 % раствора) при легочных, желудочных,
кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза
(осмотический диурез).
В виде клизмы (75—100 мл 5 % раствора) применяют
натрия хлорид, чтобы вызвать дефекацию; 2—5 % раствор
назначают внутрь для промывания желудка при отравле-
ниях нитратом серебра, который при этом превращается
в нерастворимый и нетоксичный хлорид серебра.
Введение гипертонических растворов натрия хлорида
под кожу не допускается (некроз тканей).
При лечении болезни Аддисона натрия хлорид при-
меняют в дополнение к гормональным препаратам (см.
Дезоксикортикостерона ацетат).
Натрия хлорид применяют также для ванн, обтира-
ний, полосканий (1—2 % раствор при заболеваниях вер-
хних дыхательных путей).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,9 г (для
приготовления изотонического раствора); во флаконах по
5 и 6 г (для приготовления растворов для инъекций); изо-
тонический 0,9 % раствор в ампулах по 5; 10 и 20 мл в
герметически укупоренных флаконах по 400 мл; 10 % ра-
створ для инъекций в герметически укупоренных фла-
конах по 200 и 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: порошок и таблетки — в хорошо укупо-
ренной таре.
2.	РАСТВОР РИНГЕРА - ЛОККА (Solutio Natrii chlo-
ridi composite; Solutio Ringer — Locke).
Состав: натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната,
кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г,
воды для инъекций до 1 л.
Раствор Рингера — Локка имеет более «физиологи-
ческий» состав, чем изотонический раствор натрия хло-
рида.
Показания к применению и дозы такие же, как для
изотонического раствора натрия хлорида.
Раствор готовят при необходимости ex tempore с со-
блюдением всех условий, необходимых для приготовле-
ния инъекционных растворов.
Таблетки Рингера — Локка (Tabulettae Ringer — Locke).
Состав: натрия хлорида 0,6 г, калия хлорида и каль-
ция хлорида по 0,02 г, натрия гидрокарбоната 0,01 г, глю-
козы 0,1 г.
Таблетки белого цвета, солоноватого вкуса; раствори-
мы в воде.
По составу соответствуют (при растворении 1 таблет-
ки в 100 мл воды) физиологическому раствору для хо-
лоднокровных и предназначены для экспериментальных
работ; используются также для приготовления микстур.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки в стеклянных трубках по
10 штук.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте.
3.	РАСТВОРЫ «ДИСОЛЬ», «ТРИСОЛЬ», «АЦЕ-
СОЛЬ», «ХЛОСОЛЬ», «КВАРТАСОЛЬ» (Solutio «Diso-
lum», «Trisolum», «Acesolum», «Chlosolum», «Quartasolum»).
Все растворы являются сбалансированными комби-
нированными препаратами, содержащими натрия хлорид
и другие соли, имеющие медицинское применение.
В 1 л дисоля содержится натрия хлорида 6 г, натрия
ацетата 2 г; в 1 л трисоля — натрия хлорида 5 г, калия хло-
рида и натрия гидрокарбоната по 1 г; в 1 л ацесоля — на-
трия хлорида 5 г, калия хлорида 1 г, натрия ацетата 2 г; в
1 л хлосоля — натрия хлорида 4,75 г, калия хлорида 1,5 г,
натрия ацетата 3,6 г; в 1 л квартасоля — натрия хлорида
4,75 г, калия хлорида 1,5 г, натрия гидрокарбоната 1 г, на-
трия ацетата 2,6 г.
Все препараты являются бесцветными прозрачными
растворами слабощелочной реакции.
Растворы оказывают гемодинамическое действие,
уменьшая гиповолемию, препятствуют сгущению крови
и развитию метаболического ацидоза, улучшают капил-
лярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают
дезинтоксикационное действие.
Применяют для борьбы с обезвоживанием и инток-
138
Средства, регулирующие метаболические процессы
сикацией организма при различных заболеваниях (ост-
рая дизентерия, пищевая токсикоинфекция, в том числе
при холере Эль-Тор).
Вводят растворы внутривенно (струйно или капельно)
в количестве, необходимом для восстановления объема
жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными мас-
сами, мочой и потом.
При тяжелых формах заболевания начинают со струй-
ного введения, затем переходят на капельное.
Перед введением подогревают растворы до +36;
+38 °C.
Из всех указанных растворов предпочтение в после-
днее время отдается новому препарату квартасолю.
При применении трисоля, ацесоля, хлосоля, кварта-
соля, содержащих ионы калия, необходимо учитывать
возможность развития гиперкалиемии.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 100; 200 и 400 мл.
4.	РАСТВОР «ЛАКТАСОЛ» (Solutio «Lactasolum»).
Оказывает дезинтоксикационное и гемодинамическое
действие, повышает диурез, усиливает действие солевых
диуретиков.
Применяют при острых циркуляторных нарушениях,
сопровождающихся дегидратацией, при ожогах, геморраги-
ческом, операционном и послеоперационном шоке, перито-
ните, диарее различной этиологии, а также при метаболи-
ческом ацидозе. Весьма эффективен при ожоговом шоке1.
Вводят внутривенно струйно или капельно. При не-
обходимости сочетают с вливанием крови, полиглюки-
на, плазмы и др.
Противопоказан при алкалозе, особенно декомпен-
сированном, и (подобно другим аналогичным растворам)
при наличии противопоказаний к введению в организм
большого количества жидкости.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных бутыл-
ках по 400 мл.
5.	САНАСОЛ (Sanasolum).
Состав: калия хлорида 60 %, калия цитрата, кальция
глюконата и аммония хлорида по 10 %, магния аспара-
гината и кислоты глутаминовой по 5 %.
Имеет вкус поваренной соли и применяется для улуч-
шения вкуса пищи при противопоказаниях к приему на-
трия хлорида. Вместе с тем в связи с наличием солей калия
используется для уменьшения гипокалиемии при лечении
бальных гипертонической болезнью и сердечной недоста-
точностью, главным образом при плохой переносимости
сердечных гликозидов и салуретиков. Применяют также
при хронических и острых нефритах с синдромом почеч-
ной недостаточности (без явлений гиперкалиемии).
Добавляют санасол к пище (обычно во вторые блю-
да) непосредственно перед употреблением. Суточная
доза 1,5—2,5 г; при лечении гипокалиемии — до 5 г.
Противопоказаниями к применению являются тяже-
лая почечная недостаточность и гиперкалиемия. С ос-
торожностью назначают при язвенной болезни желуд-
ка, двенадцатиперстной кишки и гастритах.
ФОР^1А ВЫПУСКА: порошок в банках по 100 г и паке-
тах по 250 г.
6.	ТАБЛЕТКИ ПЕТРОВА (Tabulettae Petrovi).
Содержат натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 0,02 г,
кальция хлорида 0,01 г.
Таблетки белого цвета, солоноватого вкуса. Раствори-
мы в воде.
Предназначены для изготовления кровезамещающей
жидкости Петрова, получаемой при растворении одной
таблетки в 100 мл стерильной воды для инъекций с до-
бавлением 10 % крови.
Полученный раствор фильтруют через бумажный
фильтр, разливают в стерильные ампулы или колбы и сте-
рилизуют в автоклаве при давлении 1 атм в течение часа.
После автоклавирования пробку колбы заливают сте-
рильным парафином. Непосредственно перед перелива-
нием жидкость нагревают до температуры +38 °C и в нее
добавляют из расчета 10 % к объему солевого раствора
гомогенную и совместимую консервированную кровь.
Применяют при лечении шока, острой кровопотери,
при анаэробной инфекции, сепсисе, вторичной анемии.
Вводят в вену струйным или капельным методом до
2 л в сутки.
При отсутствии консервированной крови может быть
использован лишь один раствор солевой смеси; по дей-
ствию он сходен с другими солевыми растворами, не со-
держащими коллоидов.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте.
7.	ТАБЛЕТКИ «ГЛЮКОСОЛАН» (Tabulettae «Gluco-
solanum»).
Помимо парентерального введения, солевые раство-
ры могут в ряде случаев применяться перорально (при
дегидратации I—II степени).
Для перорального применения пользуются смесью,
содержащей 3,5 г натрия хлорида, 1,5 г калия хлорида,
2,5 г натрия гидрокарбоната или 2,9 г натрия цитрата и
20 г глюкозы (оральная регидратационная соль). Смесь ра-
створяют в 1 л теплой (40—42 °C) кипяченой воды не-
посредственно перед применением.
В 1 пакетике дозированного порошка «Регидрон»* со-
держится 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида, 10 г
глюкозы.
Глюкосолан2 содержит регидратационную соль и вклю-
чает два вида таблеток. Таблетки «Солан» содержат по
’ Смирнов А. В., Черненко Г. Г Лактасол — новый отечественный плазмозамешаюший раствор // ЭИ. Новые лекарственные препараты.—
1984.- № 1.-С.2-8.
2 Садовникова С. Ф. Тлюкосолан — оральное регидратационное средство в борьбе с диареями разной этиологии // ЭИ. Новые лекарствен-
ные препараты.— 1986.— № 7.— С. 21—23.
Препараты, замещающие синовиальную и слезную жидкости
139
0,35 г натрия хлорида, 0,15 г калия хлорида, 0,25 г натрия
гидрокарбоната или 0,29 г натрия цитрата. Отдельно при-
лагается по 4 таблетки глюкозы (по 0,5 г) на каждую таб-
летку «Солана». Таким образом, каждая малая доза глю-
косолана соответствует Дозы указанной выше ораль-
ной регидратационной соли.
Выпускается глюкосолан в виде комплекта из 10 таб-
леток «Солана» и 40 таблеток глюкозы, т. е. полной дозы
регидратационной соли.
Применяют при инфекционных заболеваниях, а также
для профилактики и лечения нарушений водно-солевого
обмена при тепловых и тяжелых физических нагрузках, при-
водящих к значительной потере жидкости организмом.
Принимают внутрь независимо от приема пищи. Таб-
летки (1 таблетку «Солана» и 4 таблетки глюкозы) ра-
створяют в 100 мл кипяченой и охлажденной воды.
При диарее препарат принимают по 1—2 столовые
ложки (15—30 мл) через каждые 3—5 мин или вводят че-
рез зонд в течение 6—7 ч. При легкой форме диареи пре-
парат принимают по 40—50 мл на 1 кг массы тела, при
состояниях средней тяжести — 70—80 мл/кг. Новорож-
денным и детям младшего возраста глюкосолан назна-
чают по 2—3 чайные ложки.
В случае судорог и других нарушений водноэлектро-
литного обмена, связанных с перегреванием и обезво-
живанием (полиурия, усиленная жажда), препарат при-
нимают дробными порциями (по 100—150 мл) от 500 до
900 мл раствора в течение первых 30 мин. Через каждые
40 мин прием препарата в таком же количестве повторя-
ют до устранения симптомов теплового поражения и
водно-электролитного дефицита.
Для профилактики нарушений водно-электролитно-
го обмена, вызванных экстремальными тепловыми и фи-
зическими нагрузками, прием раствора глюкосолана сле-
дует начинать с небольших глотков при появлении жаж-
ды и прекращать по мере ее утоления.
8.	ЦИТРАГЛЮКОСОЛАН (Citraglucosolanum).
Глюкозоэлектролитная смесь. Выпускается в паке-
тах по 2,39; 11,95; 23,9 г, соответственно содержащих на-
трия хлорида 0,35; 1,75 и 3,5 г; калия хлорида 0,25;
1,25 и 2,5 г; натрия цитрата 0,29; 1,45 и 2,9 г; глюкозы
1,5; 7,5 и 15 г.
Белый порошок, растворимый в воде; растворы бес-
цветны, не имеют запаха, солоновато-горькие на вкус.
По составу и действию близок к глюкосолану. Глю-
коза входит в состав смеси цитраглюкосолана, а не при-
лагается в виде отдельных таблеток.
Показания к применению такие же, как для глюко-
солана.
Принимают внутрь независимо от приема пищи. Пред-
варительно растворяют содержимое пакета в теплой (35—
40 вС) кипяченой воде.
Для лечебных целей содержимое пакета с 2,39 г сме-
си растворяют в 100 мл; 11,95 г — в 500 мл; 23,9 г — в
1000 мл воды. Для профилактических целей — соответ-
ственно в 200; 1000 и 2000 мл.
При диарее дают взрослым через каждые 3—5 мин по
50—100 мл в течение 3—5 ч (при необходимости вводят
через зонд). Новорожденным и детям младшего возрас-
та — по 5—10 мл (1—2 чайные ложки) каждые 5—10 мин
в течение 4—6 ч. Препарат назначают повторно до пре-
кращения диареи и восстановления водно-электролит-
ного обмена.
При нарушениях водно-солевого обмена, связанных
с перегревом и обезвоживанием организма (тепловые су-
дороги и др.), дают дробными дозами по 100—150 мл (до
900 мл) в течение первых 30 мин, затем в том же коли-
честве через каждые 40 мин.
Для профилактики обезвоживания при перегреве и
тяжелых физических нагрузках принимают небольши-
ми глотками в случае появления жажды (до ее утоле-
ния).
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте при комнатной темпера-
туре. Растворы могут храниться при температуре +4 °C
не более 24 ч.
УШ. ПРЕПАРАТЫ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ СИНОВИАЛЬНУЮ
И СЛЕЗНУЮ ЖИДКОСТИ
1. РАСТВОР ПОЛИВИНИЛПИРРОЛИДОНА 15 %
ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Solutio Polyvinylpyrrolidoni 15 % pro
injectionibus).
Прозрачная жидкость желтого цвета со слабым спе-
цифическим запахом поливинилпирролидона; pH 5,2—
7,0. Относительная вязкость от 7,0 до 15,0.
Поливинилпирролидон используется не только для
изготовления плазмозамещающих растворов (см. Гемодез,
Неогемодез), но и как заместитель синовиальной жидко-
сти. Для этого используется поливинилпирролидон с мо-
лекулярной массой 35 000 ± 5000, образующий с водой
коллоидные растворы.
Раствор поливинилпирролидона (15 %) сходен по фи-
зическим свойствам с синовиальной жидкостью и при-
меняется как искусственный заменитель этой жидкости
при заболеваниях суставов, сопровождающихся ее отсут-
ствием или нехваткой в суставной щели.
Введение раствора в полость сустава улучшает сколь-
жение суставных поверхностей, препятствует развитию
спаек1.
1 Матулис А. А., Дадонене И. Г, Гричене R И. Новый хондропротектор — поливинилпирролидон для лечения больных остеоартрозом // Тер.
арх.- 1990.- № 5.- С. 95-98.
140
Средства, регулирующие метаболические процессы
Применяют препарат при первичном и вторичном
деформирующем артрозе, главным образом при пора-
жениях суставов конечностей с функциональной не-
достаточностью без выраженных явлений вторичного
синовита.
Вводят раствор внутрисуставно (с соблюдением всех
правил асептики) 1—2 раза в неделю: в тазобедренный
сустав обычно вводят 4—6 мл, в коленный 5—10 мл, в
локтевой 2—3 мл, в межфаланговые суставы 1,0—1,5 мл.
Раствор сохраняется в полости в течение 5—6 дней. Курс
лечения состоит из 4—6 инъекций. Через 6—12 мес про-
водят повторный курс.
Препарат хорошо переносится. Имеются, однако, све-
дения, что у больных с выраженным локальным про-
цессом он может усиливать симптомы синовита и вызы-
вать неблагоприятные сдвиги в составе синовиальной
жидкости1.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. При температуре от —20 до
+20 °C.
2. ЛАКРИСИН (Lacrisyn)*.
Водный 0,6 % раствор гидроксипропилметилцеллюло-
зы с добавлением консервантов и стабилизатора.
Вязкая прозрачная жидкость.
Применяют в виде глазных капель, для защиты рого-
вицы при пониженной секреции слезной жидкости, при
синдроме «сухих глаз» и для ускорения эпителизации ро-
говицы.
Вводят обычно по 1—2 капли в конъюнктивальный
мешок 2—3 раза в день. При необходимости можно вво-
дить по 1—2 капли каждый час.
Препарат не применяют в острой фазе химического
ожога глаз (до полного удаления химического вещества
и некротизированных тканей). Не следует применять од-
новременно глазные капли, содержащие соли металлов
(цинка сульфат и др.).
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных флаконах по 10 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре от +15 до +25 °C.
IX. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ
кислотно-основного СОСТОЯНИЯ и ионного РАВНОВЕСИЯ
В ОРГАНИЗМЕ
А. Щелочи, антиацидотические средства и кислоты2
1.	НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (Natrii hydrocarbonas).
NaHCO3
СИНОНИМЫ: Натрий двууглекислый, Натрия бикар-
бонат, Сода двууглекислая, Natrium bicarbonicum, Natrium
hydrocarbonicum, Sodium Hydrocarbonas.
Белый кристаллический порошок без запаха, солено-
щелочного вкуса. Растворим в воде (1 2) с образовани-
ем щелочных растворов (pH 5 % раствора 8,1), практи-
чески нерастворим в спирте.
Применяют при различных заболеваниях, сопровож-
дающихся выраженным ацидозом (при сахарном диабе-
те, инфекциях, хирургических вмешательствах и т. п.).
Широкое применение натрия гидрокарбонат (так же
как и другие щелочи) имеет как анта
•IE ИI
юе средство при
повышенной кислотности желудочного сока, при язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Иногда применяют натрия гидрокарбонат (в виде ка-
пельных внутривенных вливаний или ректальных свечей)
при гипертонической болезни, симптоматической почеч-
ной гипертензии и хронической почечной недостаточ-
ности. Эффект связан с увеличением выделения ионов
натрия и хлора и возрастанием осмотического диуреза.
Отмечено, что на фоне введения натрия гидрокарбона-
та усиливается эффект гипотензивных препаратов (пре-
паратов раувольфии и др.).
Натрия гидрокарбонат облегчает также явления «бо-
лезни движения» (морская и воздушная болезнь).
В овязи с тем, что вызываемое препаратом повышение
щелочных резервов крови сдвигает в щелочную сторону
реакцию бронхиальной слизи и делает мокроту менее вяз-
кой, его применяют в качестве отхаркивающего средства.
Местно (в виде полосканий, промываний) назначают
растворы натрия гидрокарбоната при воспалительных за-
болеваниях глаз, слизистых оболочек верхних дыхатель-
ных путей и др., а также при попадании кислот на сли-
зистые оболочки и кожу.
Применяют натрия гидрокарбонат внутрь, внутривен-
но, в свечах, для клизм и местно (в виде растворов).
При приеме внутрь препарат быстро нейтрализует со-
ляную кислоту желудочного сока и оказывает выражен-
ный антацидный эффект. Необходимо, однако, учиты-
вать, что при нейтрализации соляной кислоты натрия
гидрокарбонатом выделяется углекислота, которая ока-
зывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой
оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и мо-
1 Панавене Д. П, Банджюлене С. Ю. и др. Влияние внутрисуставного лечения кортикостероидами, поливинилпирролидоном и диметилсуль-
фоксидом на состав синовиальной жидкости у бальных ревматоидным артритом // Тер. арх.— № 8.— С. 116—119.
2 См. также Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства; Препараты кальция.
Щелочи и кислоты
141
жет вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того,
при применении больших доз избыток антацида может
всасываться в кровь и вызывать нарушения кислотно-ос- .
новного состояния.
Часто натрия гидрокарбонат назначают вместе с хо-
линолитическими средствами (см. Таблетки «Бекарбон»),
обволакивающими, адсорбирующими и другими веще-
ствами (см. Таблетки «Викаир», Таблетки «Викалин»
и др.), при этом увеличивается их лечебная эффектив-
ность, уменьшаются побочные явления.
В последнее время основное применение в качестве
противоязвенных средств получили препараты новых
групп (см. Циметидин и его аналоги, Пиренцепин, Сук-
ралфатмдр.).
Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по
0,5—1 г несколько раз в день, детям в зависимости от воз-
раста по 0,1—0,75 г на прием; в свечах назначают по 0,3;
0,5; 0,7 г.
Внутривенно вводят капельно 1 %; 3 %; 4 % или 5 %
раствор.
При ринитах, конъюнктивитах, стоматитах, ларинги-
тах и др. применяют для полосканий, промываний, инга-
ляций 0,5—2 % растворы натрия гидрокарбоната (см. Таб-
летки «Бикарминт»). Водным раствором (2 %) пользуют-
ся для промывания кожи, слизистых оболочек глаз и верх-
них дыхательных путей при попадании на них кислот,
раздражающих и отравляющих веществ.
В виде свечей натрия гидрокарбонат используют про-
тив укачивания при морской и воздушной болезни.
Для коррекции метаболического ацидоза (при инфек-
ции, интоксикациях, заболеваниях почек, наркозе, в пос-
леоперационном периоде и др.) натрия гидрокарбонат
дают внутрь по 3—5 г; можно также вводить препарат в
капельных клизмах (4 % раствор). При выраженном аци-
дозе рекомендуется внутривенное введение по 50—100 мл
3—5 % раствора (взрослым); вводят также по 100—200 мл
4,5 % раствора, а при остроразвивающемся ацидозе по
50—100 мл 8,4 % раствора. В процессе лечения следует
проводить исследование кислотно-основного состояния
крови.
При применении натрия гидрокарбоната следует учи-
тывать, что длительное его введение в организм может
привести к алкалозу (иногда некомпенсированному), со-
провождающемуся потерей аппетита, тошнотой, рвотой,
болями в животе, беспокойством, головными болями, а в
тяжелых случаях тетаническими судорогами. Возможно
повышение артериального давления. При применении
свечей отмечаются легкий послабляющий эффект, иног-
да — позывы на стул, понос; у некоторых больных воз-
можна задержка газов в кишечнике (вздутие живота, ур-
чание).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,3 и 0,5 г;
4 % раствор в ампулах по 20 мл; свечи по 0,3; 0,5 и 0,7 г.
ХРАНЕНИЕ: порошок — в хорошо укупоренной таре.
2.	ТРИСАМИН (Trisaminum).
Три-(оксиметил)-аминометан:
/СНг— ОН^
H2N—С—СН2—ОН
^сн2— он
«
СИНОНИМЫ: Pehanorm, THAM1, Trisaminol, Trispuffer,
Trometamol и др.
Белый кристаллический порошок с легким запахом
аминов. Легко растворим в воде. Водный раствор имеет
щелочную реакцию; 3,66 % водный раствор изоосмоти-
чен плазме крови; pH 10,2—10,7.
Трисамин является антацидом системного действия. Об-
ладает буферными свойствами. При внутривенном введе-
нии снижает концентрацию ионов водорода и повышает
щелочной резерв крови, устраняет ацидоз. В отличие от
натрия гидрокарбоната трисамин не повышает содержание
СОг в крови. Препарат проникает через клеточные мемб-
раны и способен устранять внутриклеточный ацидоз.
Препарат оказывает также осмотическое диуретиче-
ское действие.
Выводится полностью почками в неизмененном виде.
Применяют при острых и хронических заболеваниях,
сопровождающихся метаболическим и смешанным аци-
дозом (шок, массивные переливания крови, экстракор-
поральное кровообращение, ожог, перитонит, острый
панкреатит и др.). Трисамин показан во время реанима- -
ции и в постреанимационном периоде для быстрого уст-
ранения ацидоза. Как средство, уменьшающее ацидоз и
оказывающее при этом гипогликемическое действие, три-
самин назначают при лечении диабетического ацидоза.
Препарат показан также при лечении отравлений сали-
цилатами и снотворными средствами производными бар-
битуровой кислоты, так как осмодиуретическое влияние
и ощелачивание мочи способствуют удалению из орга-
низма слабых кислот.
Назначают внутривенно в виде 3,66 % раствора; при
приеме внутрь влияния на концентрацию ионов водо-
рода в крови не оказывает, а действует как солевое сла-
бительное.
Средняя доза раствора для больного массой 60 кг
500 мл в час (около 120 капель в минуту). Во избежание
развития побочных явлений вводить препарат с большой
скоростью не следует. Быстрое введение может вызвать
угнетение дыхания, снижение содержания в крови глю-
козы, ионов натрия и калия2.
Более точное определение необходимого количества
раствора производят (если имеется возможность) мето-
дом Аструпа по формуле: К = В х Е, где К — количество
3,66 % раствора три сами на (мл), В — недостаток осно-
ваний (ммоль/л), Е — масса больного (кг).
Максимальная доза препарата не должна превышать
1,5 г/кг в сутки.
1 От слов TYis-Hydroxy-Amino-Methan.
2 Быстрое введение допускается в исключительных случаях (например, для устранения ацидоза после остановки сердца), при этом вводят
до 60 мл в минуту.
142
Средства, регулирующие метаболические процессы
Повторно трисамин можно вводить не раньше чем
через 48—72 ч после предыдущего введения; при необ-
ходимости введения в более ранние сроки уменьшают
дозу препарата.
При использовании больших доз трисамина реко-
мендуется (во избежание уменьшения содержания в
крови электролитов) добавить натрия хлорид и калия
хлорид из расчета соответственно 1,75 г и 0,372 г на
1 л 3,66 % раствора трисамина.
Если есть опасность развития гипогликемии, рекомен-
дуется одновременно с трисамином вводить 5—10 % ра-
створ глюкозы с инсулином из расчета 1 ЕД инсулина
на 4 г сухой глюкозы.
Трисамин противопоказан при нарушениях выделитель-
ной функции почек; в этих случаях возможна тяжелая ги-
перкалиемия. При легких случаях нарушения функции по-
чек препарат следует применять с осторожностью, конт-
ролируя диурез и содержание калия в крови; осторожность
необходима также при нарушении функции печени.
Трисамин может вызвать угнетение дыхания, поэтому
больным с недостаточностью вентиляции легких его сле-
дует вводить только в условиях управляемого или вспо-
могательного дыхания.
При передозировке трисамина могут развиться перит
одическое дыхание, гипогликемия, гипотензия, тошно-
та, рвота.
ФОРМА ВЫПУСКА: 3,66 % (0,3 М) раствор для инъек-
ций в емкостях из полиэтилена по 250 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при комнат-
ной температуре.
3.	ДИМЕФОСФОН (Dimephosphonum).
Диметиловый эфир 1,1-диметил-3-оксобутилфосфо-
новой кислоты:
Бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость.
Легко растворима в воде.
Оригинальный отечественный препарат. Оказывает
антиацидотическое действие. От других антиацидотичес-
ких средств отличается тем, что его действие связано не
с нейтрализацией избытка кислотных соединений, а с ак-
тивацией метаболических механизмов регуляции кислот-
но-основного состояния организма.
Применяют димефосфон при патологических состо-
яниях, сопровождающихся ацидотическими сдвигами в
состоянии организма, в том числе при пневмонии, хро-
нических неспецифических заболеваниях легких, хрони-
ческом бронхите, бронхиальной астме (обычно в соче-
тании с бронхолитическими препаратами), а также как
вспомогательное средство при сахарном диабете, при ал-
лергических заболеваниях (поллинозах). Применяют так-
же при нарушениях мозгового кровообращения (связан-
ных с атеросклерозом, перенесенным геморрагическим
инсультом, травмами и др.).
При местном применении димефосфон оказывает ан-
тисептическое и противовоспалительное действие; при-
меняют для лечения ран, рожистого воспаления, угре-
вой сыпи.
Применяют внутрь в виде 15 % водного раствора пос-
ле еды 3—4 раза в день; взрослые принимают по 1 сто-
ловой ложке (15 мл), дети — из расчета 1—11/2 мл на 5 кг
массы тела. Курс лечения — от 3 дней до 2 мес.
Наружно применяют 15 % раствор в виде смоченных
марлевых повязок, салфеток, турунд. Накладывают сте-
рильно в течение 3—14 дней.
Внутривенно струйно вводят содержимое 1—2 ампул
(1—2 г), растворенное в 10—20 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида, а капельно ту же дозу, раство-
ренную в 200—400 мл изотонического раствора натрия
хлорида. Вводят 1—4 раза в день в течение 7—10 дней.
Обычно димефосфон хорошо переносится. При при-
еме внутрь в отдельных случаях возможны диспепсичес-
кие явления.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 15 % раствор во флаконах по
100 мл.
4.	КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ (Acidum
hydrochloricum).
HCI
СИНОНИМ: Кислота соляная.
Бесцветная прозрачная летучая жидкость со своеоб-
разным запахом, кислым вкусом, смешивается с водой и
спиртом во всех соотношениях, образуя растворы силь-
нокислой реакции.
Для медицинских целей применяют разведенную хло-
ристоводородную кислоту. Если она прописана без обо-
значения концентрации, всегда отпускают кислоту хло-
ристоводородную разведенную; 6 % раствор кислоты ис-
пользуют при лечении чесотки по Демьяновичу (см. На-
трия тиосульфат).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В склянках с притертыми проб-
ками.
5.	КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ РАЗВЕ-
ДЕННАЯ (Acidum hydrochloricum dilutum).
СИНОНИМ: Кислота соляная разведенная.
Содержит 1 часть кислоты хлористоводородной и
2 части воды. Содержание хлористого водорода состав-
ляет 8,2—8,4 %.
Прозрачная бесцветная жидкость кислой реакции.
Применяют внутрь в каплях и микстурах (часто вмес-
те с пепсином) при недостаточной кислотности желудоч-
ного сока (см. Ацидин-пепсин).
При гипохромных анемиях назначают кислоту обыч-
но вместе с препаратами железа (она способствует улуч-
шению всасывания и использования железа).
Назначают взрослым по 10—15 капель 2—3—4ра-
Препараты кальция
143
за в день до или во время еды (в 1/4— 1/а стакана
воды); детям до 1 года — по 1 капле, от 2 до 5 лет —
по 2—5 капель, от 6 до 12 лет — 5—10 капель на
прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 мл
(40 капель), суточная 6 мл (120 капель).
хранение: список Б. В склянках с притертыми проб-
ками.
6.	ХИЛАК (Hylac)*.
Капли, содержащие молочную кислоту и концентрат
продуктов метаболизма бактерий тонкого и толстого ки-
шечника, образующих молочную кислоту, с добавлени-
ем лактозы, аминокислот.
Применяют при расстройствах пищеварения, вздутии
кишечника, поносе, дисбактериозе.
Назначают внутрь взрослым в начале лечения по
20 капель 3 раза в день, затем по 40—60 капель 3 раза в
день; детям 15—30 капель 3 раза в день. Принимают во
время или до еды, запивая небольшим количеством жид-
кости (но не молоком).
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 мл.
Б. Препараты кальция и средства для профилактики и лечения остеопороза1
Кальций играет многогранную роль в жизнедеятель-
ности организма. Ионы кальция участвуют в передаче не-
рвных импульсов, в сохранении скелетной и гладкой мус-
кулатуры, в функциональной деятельности миокарда, в
свертывании крови и других физиологических процессах.
Большую роль играет кальций в образовании и сохра-
нении целостности костной ткани. Межклеточное кост-
ное вещество содержит большое количество солей каль-
ция, вместе с белками (главным образом коллагеном —
оссеином) обеспечивает твердость и эластичность кости.
Уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови
и тканях может приводить к развитию различных пато-
логических процессов. «Острая» гипокальциемия приво-
дит к развитию тетании. «Хроническая» кальциевая не-
достаточность может сопровождаться расстройством
функций скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-со-
судистой системы, нарушением свертывания крови, раз-
витием остеопороза.
Уровень кальция в плазме крови и тканях определя-
ется его поступлением в организм с пищей, всасыванием
из желудочно-кишечного тракта, реабсорбцией в почках,
выведением из организма. Потребность организма в каль-
ции зависит от физиологического состояния организма,
наличия патологических процессов, возраста. Так, в по-
жилом возрасте потребность в кальции увеличивается:
для людей 65 лет она составляет 1 г/сут, старше 65 лет —
1г/сут и более.
На «баланс» ионов кальция в организме влияют эн-
догенные регуляторные вещества.
Витамин Д принимает участие во всасывании кальция
из желудочно-кишечного тракта, способствует его реаб-
сорбции в почках и уменьшает выделение кальция с мо-
чой. Кроме того, он тормозит «вымывание» кальция из
костной ткани.
Эстрогены, андрогены, соматотропные гормоны под-
держивают уровень кальция в организме, а глюкокорти-
костероиды, интерлейкины (1 и 6) способствуют сниже-
нию уровня кальция в тканях и резорбции костной тка-
ни. Длительное применение глюкокортикостероидов мо-
жет привести к развитию «стероидного» остеопороза.
Нарушение гормонального статуса, в частности про-
дукции эстрогенов, является одним из важных звеньев
патогенеза остеопороза у женщин (в менопаузе, после
овариоэктомии).
Причинами остеопороза могут быть другие факторы
(общие возрастные изменения организма, травмы, дли-
тельная неподвижность и др.). При некоторых патоло-
гических состояниях, особенно при метастазах в кости
опухолей, развивается не только остеопороз, но и ос-
теолиз.
Для профилактики и лечения остеопороза организм
нуждается в достаточном поступлении в него кальция,
витамина Д, фтора, а при менопаузе у женщин — в при-
менении эстрогенов.
В последнее время уделяют много внимания новым
группам «антиостеопорозных» препаратов: бифосфонатам
(производным дифосфоновой кислоты), препарату Осте-
огенон (см.) и др.2
а) Препараты кальция
1.	КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum).
CaCI2 • 6Н2О
СИНОНИМЫ: Кальций хлористый, Calcium chloratum
crystallisatum.
Бесцветные кристаллы без запаха, горько-соленого
вкуса. Легко расторим в воде (4 : 1) (с сильным охлажде-
нием раствора). Очень гигроскопичен, на воздухе расплы-
вается. Содержит 27 % кальция.
Применяют: а) при недостаточной функции паращи-
1 См. также Кальцитонин; Препараты, содержащие фтор; Группа витамина Д; Препараты женских половых гормонов
2 Моисеев В. С. Остеопороз: профилактика и лечение //Клин, фармакол. и терапия.— 1996.— № 1.— С. 52—56.
144
Средства, регулирующие метаболические процессы
товидных желез, сопровождающейся тетанией или спаз-
мофилией (см. также Группа витамина Д)\ б) при уси-
ленном выделении кальция из организма, что может
иметь место при длительном обездвижении больных;
в) при аллергических заболеваниях (сывороточная бо-
лезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная ли-
хорадка и др.) и аллергических осложнениях, связанных
с приемом лекарств; механизм антиаллергического дей-
ствия неясен, следует, однако, учитывать, что внутри-
венное введение солей кальция вызывает возбуждение
симпатической нервной системы и усиление выделения
надпочечниками адреналина; г) как средство, уменьша-
ющее проницаемость сосудов, при геморрагическом вас-
кулите, явлениях лучевой болезни, воспалительных и
экссудативных процессах (пневмонии, плеврите, аднек-
сите, эндометрите и др.); д) при кожных заболеваниях
(зуде, экземе, псориазе и др.); е) при паренхиматозном
гепатите, токсических поражениях печени, нефрите, эк-
лампсии, гиперкалиемической форме пароксизмальной
миоплегии.
Применяют также как кровоостанавливающее сред-
ство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, ма-
точных кровотечениях; в хирургической практике иногда
вводят перед оперативным вмешательством для повы-
шения свертываемости крови. Однако достаточно дос-
товерных данных о гемостатическом действии введен-
ных в организм извне солей кальция нет; ионы каль-
ция необходимы для свертывания крови, но количество
кальция, содержащегося обычно в плазме крови, пре-
вышает количество, необходимое для превращения про-
тромбина в тромбин.
Применяют также как противоядие при отравлении
солями магния (см. Магния сульфат), щавелевой кисло-
той и ее растворимыми солями, а также растворимыми
солями фтористой кислоты (при взаимодействии с каль-
ция хлоридом образуются недиссоциирующие и неток-
сичные оксалат и фторид кальция).
Препарат применяют также в сочетании с другими
средствами для стимулирования родовой деятельности.
При приеме внутрь (8—10 г) оказывает диуретический
эффект; по механизму действия относится к кислотооб-
разующим диуретикам (см. Аммония хлорид).
Назначают кальция хлорид внутрь, внутривенно ка-
пельно (медленно) и струйно (очень медленно!), а так-
же вводят методом электрофореза.
Внутрь принимают после еды в виде 5—10 % раство-
ра 2—3 раза в день1. Взрослым назначают по 10—15 мл
на прием (десертная или столовая ложка раствора); де-
тям — по 5—10 мл (чайная или десертная ложка).
В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, раз-
бавляя перед введением 5—10 мл 10 % раствора в 100—
200 мл изотонического раствора натрия хлорида или
5 % раствора глюкозы. Внутривенно струйно вводят (в
течение 3—5 мин) 5 мл 10 % раствора.
Для лечения аллергических заболеваний рекоменду-
ется совместное применение кальция хлорида и проти-
вогистаминных препаратов.
При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли
в подложечной области, изжога; при введении в вену —
брадикардия; при быстром введении может возникнуть
фибрилляция желудочков сердца.
При внутривенном введении кальция хлорида появ-
ляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по
всему телу. Эту особенность препарата ранее использо-
вали при определении скорости кровотока; определяли
время между моментом его введения в вену и появлени-
ем ощущения жара.
Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно
или внутримышечно, так как они вызывают сильное раз-
дражение и некроз тканей.
Кальция хлорид противопоказан при склонности к
тромбозам, далеко зашедшем атеросклерозе, повышен-
ном содержании кальция в крови.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок в хорошо укупоренных
стеклянных банках; 10 % раствор в ампулах по 10 мл;
2,5 % раствор в ампулах по 5 мл; 5 % и 10 % растворы
для приема внутрь.
ХРАНЕНИЕ: порошок — в сухом месте.
2.	КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas).
Кальциевая соль глюконовой кислоты:
СИНОНИМ: Calcium gluconicum.
Белый зернистый или кристаллический порошок без
запаха и вкуса. Медленно растворяется в холодной воде
(1: 50), легко — в кипящей (1 : 5), практически нераство-
рим в спирте и эфире. Содержит 9 % кальция.
По основным фармакологическим свойствам, показа-
ниям и противопоказаниям к применению близок к каль-
ция хлориду.
Оказывает меньшее местное раздражающее действие,
поэтому пригоден для подкожного и внутримышечного
введения.
Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь.
Внутрь принимают перед едой: взрослые 1—3 г (2—
6 таблеток) 2—3 раза в день; дети до 1 года — по 0,5 г,
от 2 до 4 лет — по 1 г, от 5 до 6 лет — по 1,0—1,5 г, от
7 до 9 лет — по 1,5—2 г, от 10 до 14 лет — по 2—3 г 2—
3 раза в день.
Для внутримышечного и внутривенного введения
взрослым назначают 5—10 мл 10 % раствора ежедневно,
через день или через 2 дня в зависимости от показаний.
Детям в зависимости от возраста вводят в вену от 1 до
5 мл 10 % раствора каждые 2—3 дня (ампулу с раство-
ром перед введением подогревают до температуры тела).
1 Для приема внутрь чаще пользуются Кальция глюконатам (см.), Кальция лактатам (см.), так как эти препараты лучше переносятся.
Препараты кальция
145
Следует учитывать, что при внутримышечном введе-
нии кальция глюконата могут развиться некрозы. Вво-
дить препарат в мышцы детям не рекомендуется.
В вену раствор кальция глюконата вводят медлен-
но (в течение 2—3 мин). Шприц перед наполнением
не должен содержать остатков спирта, так как в при-
сутствии последнего глюконат кальция выпадает в
осадок.
При внутривенном или внутримышечном введении в
редких случаях может возникнуть тошнота, рвота, по-
нос, замедление пульса, которые быстро самостоятель-
но проходят.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 г; 10 % ра-
створ в ампулах по 10 мл. Для детей выпускаются таблет-
ки по 0,25 г с добавлением какао и 5 % раствор с фрукто-
вым сиропом.
3.	КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ (Calcii lactas).
Кальций молочнокислый:
Са • 5Н2О
СИНОНИМ: Calcium lacticum.
Белый мелкий порошок почти без запаха. Медленно
растворяется в холодной воде (1: 20), легко — в горячей
воде. Содержит 13 % кальция.
Кальция лактат применяют в тех же случаях, что хло-
рид и глюконат кальция.
Сравнительно с хлоридом лактат кальция лучше пе-
реносится, так как не раздражает слизистую оболочку.
Сравнительно с глюконатом кальция более эффективен
при пероральном применении, так как содержит боль-
ший процент кальция.
Принимают внутрь по 0,5—1,0 г на прием в порош-
ках, таблетках или в виде 5—10 % водного раствора (ра-
створяют в горячей воде) 2—3 раза в день.
форма ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 шт
б) Препараты для лечения остеопороза
Бифосфонаты
Бифосфонаты являются новой группой лекарствен-
ных средств, ингибирующих резорбцию костной ткани.
Это фосфорсодержащие соединения общей структуры (I),
замещенной различными радикалами:
(D
Ранее эти соединения рассматривали как аналоги эн-
догенного пирофосфата (со структурными фрагмента-
ми Р—О—Р), обладающего свойствами эндогенного ре-
гулятора костного обмена. Однако по структуре и ме-
ханизмам действия бифосфонаты отличаются от пиро-
фосфатов.
В настоящее время существует ряд препаратов этой
группы, из которых Клодронат (Бонефос) и Этидронат
относят к препаратам I поколения; Алендронат (Фоса-
макс), Памвдронат (Аредиа) и некоторые другие — к пре-
паратам II поколения. Созданы и изучаются препараты
III поколения (Ризедренат, ИбандронатДилудронат-Ске-
лвдидр.).
Все бифосфонаты мало всасываются из желудочно-.
кишечного тракта, но при длительном применении по-
степенно накапливаются в костной ткани.
Лечение этими препаратами проводится весьма дли-
тельно; больные должны находиться под тщательным
врачебным наблюдением1.
1.	АЛЕНДРОНАТ НАТРИЯ (Alendronat Sodium)*.
Натриевая соль (4-амино-1-гидроксибутилиден)-ди-
фосфоновой кислоты:
синонимы.- Фосамакс, Fosamax.
Обладает способностью связывать содержащийся в
костях гидроксиапатит и ингибировать активность осте-
окластов, способствующих резорбции костной ткани.
При введении в организм препарат накапливается в
значительном количестве в костной ткани.
О
|zONa
/РХч ОН
h2n(ch2)3— 9^“°^
|хон
о
1 Насонов Е. Л., Скрипникова И. А. и др. Фармакотерапия остеопороза: возможности использования бифосфонатов //Клин, мед.— 1996.—
№ 9.- С. 16-23.
146
Средства, регулирующие метаболические процессы
Применяют для лечения остеопороза, в первую оче-
редь у женщин в период менопаузы1.
Принимают внутрь по 0,01 (10 мг) 1 раз в день за пол-
часа до еды (или ранее). Запивают стаканом обычной, а
не минеральной воды. Дополнительно назначают внутрь
препараты кальция из расчета 0,5 г кальция в день. Ле-
чение проводят длительно (годами). Через 3 года дозу
алендроната натрия (фосамакса) снижают до 0,005 г
(5 мг) в день.
При применении препарата возможны расстройство со
стороны желудочно-кишечного тракта (запоры или диа-
рея, метеоризм, боли в области желудка, эзофагит), аллер-
гические реакции (кожная сыпь, эритема), головная боль.
Препарат противопоказан при гипокальциемии.
Препараты кальция и содержащие их продукты сле-
дует принимать не ранее чем через 1—2 ч после приема
алендроната, так как кальций задерживает всасывание
алендроната (и других бифосфонатов) из кишечника.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,01 г (10 мг) в упаков-
ке по 28 штук.
2.	ПАМИДРОНАГ НАТРИЯ (Pamidronate Disodium)*.
Динатриевая соль (3-амино-1-гидроксил ропропили-
ден)-дифосфоновой кислоты:
? ONa
/ ^ОН
h2n— (СН2)2— с—он
\р/ОН
IP ONa
О
СИНОНИМЫ: Аредиа, Aredia.
По химической структуре и механизму действия бли-
зок к алендронату натрия (см.).
Ингибирует активность остеокластов и тормозит ре-
зорбцию костной ткани.
Применяют преимущественно при остеопорозе (ос-
теолизе) у больных злокачественными опухолями с кост-
ными метастазами. Отмечено, что при применении пре-
парата уменьшаются боли в костях и наблюдаются при-
знаки репарации в очагах остеолиза.
Вводят препарат в виде медленной инфузии (нельзя
вводить струйно). Для инфузии разводят концентрат па-
мидроната натрия (аредиа), содержащий 0,015 г (15 мг)
препарата в 5 мл, в 0,9 % растворе натрия хлорида (не
менее 125 мл).
Сухое вещество для инфузий сперва растворяют в воде
для инъекций (0,015 г растворяют в 5 мл, 0,03 г — в 10 мл),
затем готовят раствор для инфузий. Дозу устанавливают
индивидуально с учетом исходной концентрации кальция
в крови. Для взрослых и лиц пожилого возраста при кон-
центрации кальция в крови ниже 3 ммоль/л курсовая доза
составляет 0,015—0,03 г; при 3—3,5 ммоль/л — 0,03—0,06 г;
при 3,5—4 ммоль/л — 0,06—0,09 г; при концентрации
кальция в крови более 4 ммоль/л — 0,09 г. Максимальная
курсовая доза — 0,09 г.
Суммарную дозу можно применить либо в виде од-
нократной инфузии, либо в виде нескольких инфузий в
течение 2—4 дней.
При применении препарата возможно развитие уме-
ренной гипокальциемии, умеренной гипертермии, в ред-
ких случаях наблюдаются тошнота, рвота, болезнен-
ность в месте введения.
ФОРМА ВЫПУСКА; флаконы (емкостью 10 мл), содер-
жащие по 0,015 или 0,03 г сухого (лиофилизированного)
вещества.
ХРАНЕНИЕ: флаконы — при температуре не выше
+30 °C.
3.	КЛОДРОНАТ НАТРИЯ (Clodronate Disodium)*.
Динатриевая соль дихлорметандифосфоновой кис-
лоты:
СИНОНИМЫ: Бонефос, Bonefos.
Тормозит резорбцию костной ткани.
Применяют для уменьшения костных повреждений
и болей у онкологических больных (при множественной
миеломе и других злокачественных новообразованиях с
метастазами в костях)2.
Вводят в первые пять дней внутривенно (капельно)
по 0,3 г в 500 мл изотонического раствора натрия хло-
рида или 5 % глюкозы. Затем принимают внутрь по 0,8 г
(2 капсулы) 3 раза в сутки курсами по 60 дней.
При введении в вену возможна протеинурия; при при-
еме внутрь — желудочно-кишечные расстройства.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0,4 г (400 мг) во фла-
конах по 100 штук; 6 % раствор (концентрат) в ампулах
по 5 мл (в 1 мл — 0,06 г; в 5 мл — 0,3 г препарата).
1 Моисеев С. В. Фосамакс в лечении постменопаузального остеопороза // Клин, фармакол. и терапия.— 1997,— № 1С. 70—72.
2 Абдулкадырев К. М., Бессмельцев С. С. Применение препарата бонефос в комплексной терапии больных множественной миеломой //Тер.
арх.—1993.— hfe 12.— С. 70—72; Богданова Н. В. Место препарата бонефос в лечении больных раком молочной железы // Паллиативная меди-
цина и реабилитация.—1997.— № 2.— С. 27—28.
Препараты калия
147
4. ЭТИДРОНАТ НАТРИЯ (Etidronate Sodium)*.
Динатриевая соль (1-гидроксиэтилиден) дифосфоно-
вой кислоты:
СИНОНИМЫ: Ксидифон, Didronel, Xydifon.
Показания для применения — в основном такие
же, как для других бифосфонатов (остеопороз, болезнь
О
Педжета, гиперкальциемия при опухолевых заболева-
ниях и др.).
Обычная доза для взрослых внутрь 5—772 мг/кг в
день (до 10 мг/кг) в течение 6 мес или 20 мг/кг в день в
течение срока до 3 мес. Дозы уточняют в зависимости
от лабораторных и клинических показателей. Макси-
мальная доза 20 мг/кг в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: покрытые оболочкой таблетки по
0,2 и 0,4 г.
Выпускается также 5 % раствор для инфузий; разводят
в 0,9 % растворе натрия хлорида или в 5 % растворе глю-
козы. Вводят при гиперкальциемии в дозе 7,5 мг/кг мед-
ленно (в течение 2 ч) 1 раз в день в течение 3 дней.
При необходимости вводят более длительно (до
7 дней), учитывая, однако, возможность развития гипо-
кальциемии.
Другие «антиостеопорозные» препараты
1. ОСТЕОГЕНОН (Osteogenon)*.
Препарат, получаемый из костной ткани животных.
Содержит оссеин, гидроксиапатит, кальций, фосфор и
другие элементы костной ткани1.
Полагают, что препарат оказывает двойное действие:
стимулирует костеобразование (остеобласты за счет ос-
сеинового компонента) и тормозит резорбцию костной
ткани (остеокласты за счет входящего в гидроксиапатит
неорганического кальция).
После приема остеогенона отмечается повышение
уровня кальция в крови.
Применяют для профилактики и лечения остеопороза
различной этиологии: менопаузного, сенильного, «сте-
роидного», иммобилизационного и др.2
Назначают препарат внутрь по 1,6—3,3 г (2—4 таблет-
ки) 2 раза в сутки. Для профилактических целей и при
легких формах остеопороза по 0,8—1,6 г (1—2 таблетки)
в день. Запивают водой.
Обычно препарат хорошо переносится.
Осторожность необходима у больных мочекаменной
болезнью; при нарушениях функции почек не рекомен-
дуется длительное применение больших доз.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,8 г (800 мг) в упаков-
ке по 40 штук.
2. ОСТЕОХИН (Osteochin).
Флавоновое соединение.
Снижает реабсорбцию костной ткани.
Применяют при остеопорозе различной этиологии
(возрастном, гормональном, постгравматическом и др.)3.
Назначают внутрь по 0,2 г (1 таблетке) 3 раза в день
(длительно).
Уменьшение боли и улучшение подвижности отмеча-
ются обычно через 4—10 нед; улучшение рентгеноли-
тических показателей — через 6— 12 мес.
Возможны побочные явления: тошнота, потеря ап-
петита, головная боль.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 г в упаковке по
50 штук.
В. Препараты калия4
1.	КАЛИЯ ХЛОРИД (КаШ chloridum).
KCI
СИНОНИМЫ: Калий хлористый, Kalium chloratum,
Potassium Chloride.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический
порошок без запаха; соленый на вкус. Растворим в воде
(1:3), практически нерастворим в спирте.
Калий является основным внутриклеточным ионом,
тогда как главным внеклеточным ионом является натрий.
Взаимодействие этих ионов имеет важное значение в под-
держании изотоничности клеток. Содержание калия в
сыворотке крови человека составляет около 5,11 ммоль/л.
Ионы калия играют существенную роль в регулиро-
вании функций организма.
Калий участвует в процессе проведения нервных им-
1 Оссеин — коллаген, входящий в состав оссеиновых волокон—межклеточного вещества. Вместе с солями кальция и гидроксиапатитом обес-
печивает прочность и эластичность костной ткани.
2 Осипов А, К. Остеогенон в лечении остеопороза различной этиологии // Клин, фармакол. и терапия.— 1996.— № 1.-С 78—81.
3 Рожинская Л. Я. Остеохин в лечении и профилактике остеопороза // Клин, фармакол. и терапия.— 1997.— № 1.— С. 73—76.
4 См. также Калия оротат.
148
Средства, регулирующие метаболические процессы
пульсов и передачи их на иннервируемые органы. Введе-
ние в организм калия сопровождается повышением со-
держания ацетилхолина и возбуждением симпатическо-
го отдела нервной системы; при внутривенном введении
отмечается увеличение выделения надпочечниками ад-
реналина.
Калий необходим также для осуществления сокраще-
ний скелетных мышц. Он улучшает сокращение мышц
при мышечной дистрофии, миастении.
Сердечная мышца реагирует на повышение содержа-
ния калия уменьшением возбудимости и проводимости.
Большие дозы угнетают автоматизм и сократительную
способность миокарда. Увеличение концентрации калия
в крови в 4 раза (что практически возможно только при
внутривенном введении) приводит к остановке сердца.
Снижение (повышение) содержания калия в сыворотке
крови повышает (снижает) опасность развития аритмий
при применении больших доз сердечных гликозидов. Яв-
ляясь антагонистом последних в отношении влияния на
ритм сердца, калий в то же время не противодействует
их положительному инотропному действию.
В последнее время выявлена способность некоторых
лекарственных средств влиять (стимулировать или бло-
кировать) на прохождение ионов калия через мембран-
ные калиевые каналы и изменять их внутриклеточное
содержание (см. Гипотензивные средства, Миноксидил,
Антиаритмические препараты III класса, Пероральные
противодиабетические препараты).
Соли калия легко всасываются при приеме внутрь и
относительно быстро выводятся почками.
Подобно другим солям калия (см. Калия ацетат), ка-
лия хлорид оказывает умеренное диуретическое действие.
Показаниями к применению калия хлорида являют-
ся гипокалиемия (в том числе связанная с применением
гидрохлортиазида и других салуретиков, с неукротимой
рвотой, профузным поносом, интоксикацией препарата-
ми наперстянки, аритмиями различного происхожде-
ния)1.
Назначают калия хлорид внутрь (после еды) по 1 г
4—5—7 раз в день с уменьшением суточной дозы по мере
развития терапевтического эффекта. При резко выражен-
ных проявлениях интоксикации препаратами наперстян-
ки назначают сразу на первый прием 5—6 г. Принимают
(после еды) в виде 10 % водного раствора или растворя-
ют порошок либо таблетки калия хлорида в половине
стакана воды или фруктового сока. Прием препарата на-
тощак может сопровождаться раздражением (и даже
изъязвлением) слизистой оболочки желудочно-кишеч-
ного тракта (рекомендуется запивать препарат киселем).
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого
устранения патологических явлений, а также при упор-
ной рвоте калия хлорид вводят внутривенно. Применя-
ют для этой цели 4 % раствор препарата в 40 % растворе
глюкозы. 50 мл раствора разводят (для получения изо-
тонического раствора) водой для инъекций в 10 раз (до
500 мл) и вводят капельно (20—30 капель в минуту).
Можно также вводить внутривенно капельно из расчета
до 2,5 г в 500 мл изотонического раствера натрия хло-
рида или 5 % раствора глюкозы.
Применять калия хлорид (особенно внутривенно) не-
обходимо с осторожностью. Ранним признаком инток-
сикации калием являются парестезии. В редких случаях
может наблюдаться парадоксальная реакция — увеличе-
ние числа экстрасистол. При приеме внутрь могут по-
явиться тошнота, рвота, диарея. После прекращения
приема препарата побочные явления проходят. При на-
рушениях атриовентрикулярной проводимости калия
хлорид следует применять с осторожностью; при пол-
ной блокаде сердца препарат противопоказан.
Применение калия хлорида противопоказано также
при нарушении выделительной функции почек; в этих
случаях калий накапливается в плазме крови, что может
привести к интоксикации.
Токсичность хлорида калия повышается при недоста-
точности надпочечников.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 4 % раствор для инъек-
ций в ампулах по 50 мл; 10 % раствор для приема внутрь;
таблетки по 0,5 и 1 г в упаковке по 30 штук.
При применении калия хлорида в виде таблеток их
следует предварительно размельчить и растворить в
воде2.
ХРАНЕНИЕ: порошка и таблеток — в сухом месте.
2.	КАЛИЙ-НОРМИН (Kalium-normin)*.	Показания к применению, противопоказания, воз-
Таблетки {замедленного высвобождения), содержащие	можные побочные явления — см. Калия хлорид.
по 1 г калия хлорида.
3.	КАЛИЙ «ПЕНИСТЫЙ» (Kalium)*.	При растворении в воде образует «шипучий» (пени-
Смесь калия цитрата и калия гидрокарбоната в паке- стый) напиток, удобный для приема внутрь.
тиках по 1,18 г.	Показания к применению, противопоказания, воз-
можные побочные явления — см. Калия хлорид.
1 Калия хлорид входит в состав рада препаратов для регидратационной терапии (см. Растворы «Дисоль»,..., «Квартасоль»).
Для уменьшения побочного действия гидрохлортиазида калия хлорид введен в состав некоторых комбинированных антигипертензивных
препаратов: таблеток «Адельфан-Эзидрекс К» и др.	/
2 В зарубежной литературе были опубликованы данные о тяжелых осложнениях, имевших место при применении таблеток, имеющих спе-
циальное покрытие, обеспечивающее растворение в кишечнике, а не в желудке, в том числе комбинированных таблеток, содержащих калия хлорид
с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазидом). Наблюдались стеноз, изъязвления и перфорация тонкой кишки. В отечественной литературе
также были описаны аналогичные осложнения после приема плохо растворимых лекарственных форм калия хлорида (Струков А. И. и др. Мор-
фологические проявления неспецифических реакций на лекарства //Клин, мед.— 1969.— № 2.— С. 13—20). В нашей стране «кишечнораствори-
мые» таблетки с калия хлоридом не выпускаются, однако во избежание возможных осложнений не следует применять калия хлорид в виде обыч-
ных таблеток; их следует предварительно растворить в воде.
Препараты магния
149
4.	КАЛИПОЗ ПРОЛОНГАТУМ (Kalipoz proIon-
gatum).
Таблетки пролонгированного действия, содержащие
по 0,75 г калия хлорида. Высвобождение кадия из по-
лимерного носителя (матрицы) происходит в течение
6—8 ч.
Принимают от 1 до 5 таблеток (в зависимости от сте-
пени гипокалиемии) каждые 12 ч.
5.	ПАНАНГИН (Panangin)*.
Препарат, содержащий калия аспарагинат и магния
аспарагинат. Выпускается в виде драже и в ампулах. Одно
драже содержит 0,158 г калия аспарагината (соответствует
36,2 мг иона калия) и 0,14 г магния аспарагината (11,8 мг
иона магния); одна ампула (10 мл) содержит 0,452 калия
аспарагината (103,3 мг иона калия) и 0,4 г магния аспа-
рагината (33,7 мг иона магния).
Предполагают, что аспарагинат является переносчиком
ионов калия и магния и способствует их проникновению
во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, ас-
парагинат включается в процессы метаболизма. Ионы маг-
ния способствуют терапевтическому эффекту препарата.
Препарат показан при нарушениях ритма, связанных
с интоксикацией препаратами наперстянки, при пароксиз-
мах мерцания предсердий, недавно появившейся желу-
дочковой экстрасистолии. (При нарушениях ритма в со-
четании с атриовентрикулярной блокадой назначать
препарат не рекомендуется.)
Панангин используют также в лечении ишемической
болезни сердца (имеются данные об уменьшении под
влиянием препарата гипоксических нарушений метабо-
лизма миокарда, связанных с ухудшением коронарного
кровообращения) и гипокалиемии, вызванной примене-
нием салуретических средств.
Назначают внутрь обычно по 1—2 драже 3 раза в
день после еды, а в более тяжелых случаях (при наруше-
ниях коронарного кровообращения, непереносимости
препаратов наперстянки и др.) — по 3 драже 3 раза в
день. Спустя 2—3 нед уменьшают дозу до 1 драже 2—
3 раза в день: В относительно легких случаях назначают
сразу по 1 драже 2—3 раза в день.
Для купирования приступов аритмий раствор панан-
гина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое
1 ампулы (10 мл) в 20—30 мл изотонического раствора
натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводят мед-
ленно в вену или разводят содержимое 1—2 ампул в
250—500 мл изотонического раствора натрия хлорида
или 5 % раствора глюкозы и вводят в вену капельно. При
необходимости можно добавить раствор строфантина или
других сердечных гликозидов.
При применении препарата возможны тошнота, го-
ловокружение (при введении в вену). Больным, жалую-
щимся на головокружение, дозу уменьшают.
Препарат противопоказан при острой и хронической
недостаточности почек и гиперкалиемии.
6.	АСПАРКАМ (Asparcamum).
Отечественный препарат, соответствующий панан-
гину.
Выпускается в виде таблеток, содержащих по 0,175 г
калия аспарагината и магния аспарагината (соответствен-
но 36,2 мг иона калия и 11,8 мг иона магния), а также в
виде раствора для инъекций в ампулах по 5 и 10 мл, со-
держащих в 1 мл по 0,045 г (45 мг) калия аспарагината и
0,04 (40 мг) магния аспарагината.
По показаниям и противопоказаниям к применению
не отличается от панангина.
Внутрь назначают взрослым по 1—2 таблетки 3 раза
в день после еды в течение 3—4 нед.
Внутривенно вводят по 10—20 мл 1—2 раза в день в
течение 5 дней. Содержимое 1—2 ампул предварительно
разводят в 100—200 мл 5 % раствора глюкозы или сте-
рильной воды для инъекций. Вводят со скоростью 25 ка-
пель в минуту. Можно развести содержимое 1 ампулы в
20 мл 5 % раствора глюкозы или стерильной воды для
инъекций и ввести струйно (не более 5 мл в минуту).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки в упаковке по 50 штук;
ампулы по 5 и 10 мл в упаковке по 10 штук.
Г. Препараты, содержащие магний1
В последние годы обращено внимание на роль ионов
магния в регуляции функций сердечно-сосудистой и дру-
гих систем организма. Магния аспарагинат является со-
ставной частью комплексного препарата панангин (аспар-
кам), применяемого (в сочетании с аспарагинатом калия)
при нарушениях ритма сердца, а также при ишемичес-
кой болезни сердца.
Действие Магния объясняют, в основном, его антаго-
низмом к действию ионов кальция.
Новым магнийсодержащим препаратом является Маг-
нерот.
МАГНЕРОТ (Magnerot)*.	Применяют в комплексной терапии ишемической бо-
Содержит магний в сочетании с оротовой кислотой лезни сердца (стенокардии) в целях профилактики ин-
(см. Калия оротат).	фаркта миокарда, а также при аритмиях2.
1 См. также Магния сульфат.
2 Новые возможности метаболической терапии в кардиологии. Оротовая кислота и магний. Симпозиум. Центр профилактической меди-
цины М3 РФ. ТОП «Медицина».— 1996.— № 6.— С. 27—30.
150	Средства, регулирующие метаболические процессы
Обычно назначают взрослым по 2 таблетки 3 раза в
день в течение недели, затем по 1 таблетке 2—3 раза в
день. Курс лечения продолжаете^ 4—6 нед.
Обычно препарат хорошо переносится; возможна ди-
арея*
Препарат противопоказан при нарушениях функции
почек и мочекаменной болезни.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г оротата магния в
упаковке по 20 штук.
Д. Препараты, содержащие
железо1
Железо является незаменимым металлом, необходи-
мым для жизнедеятельности организма. Оно входит в со-
став гемоглобина, миоглобина, разных ферментов; обра-
тимо связывает кислород и участвует в ряде окислитель-
но-восстановительных реакций; играет важную роль в
процессах кроветворения.
В организм железо поступает с пищей. Всасывается
главным образом в двенадцатиперстной кишке.
Потребность организма в железе повышена в период
роста, при беременности, потере крови во время менст-
руаций. Дефицит железа может возникать при низком его
поступлении с пищей (недостаточном питании, при дие-
те с недостаточным количеством мясных блюд и др.), при
ряде патологических состояний (ахлоргидрия, хроничес-
кий понос, нарушающий всасывание из кишечника, после
гастрэктомии, кровопотери, в том числе желудочно-ки-
шечные кровотечения, связанные с пептической язвой,
послеоперационные кровотечения, паразитарные инфек-
ции и др.).
Недостаток железа в организме приводит к разви-
тию железодефицитной анемии (сидеропении), сопро-
вождающейся нарушением физического развития^ об-
щей слабостью, снижением работоспособности, явле-
ниями анемической гипоксии (одышка, тахикардия
и др.), стоматитом, глосситом и другими патологичес-
кими явлениями.
Для профилактики и лечения железодефицитных
анемий применяют лекарственные препараты двух- и
трехосновного железа. Лучше всасываются и усваивают-
ся препараты двухосновного (закисного) железа, хуже —
трехосновного (окисного). Для всасывания необходимо
наличие в желудке достаточного количества свободной
соляной (хлористоводородной) кислоты (для растворе-
ния и диссоциации принятых препаратов), поэтому при
секреторной недостаточности желудка препараты желе-
за назначают вместе с желудочным соком или кислотой
хлористоводородной разведенной. Восстановители (в том
числе аскорбиновая кислота) способствуют переходу тре-
хосновного железа в двухосновное, что улучшает всасы-
вание. Белки слизистой оболочки желудка и кишечника
и др. образуют с железом комплексы, способствующие
всасыванию железа.
Назначают препараты железа для лечения и профи-
лактики железодефицитных (гипохромных) анемий раз-
личной этиологии. При анемиях, связанных с дефици-
том витамина Bj2, используют препараты железа (в до-
полнение к цианокобаламину и его аналогам), если ане-
мия становится гипохромной.
Препараты железа принимают внутрь и внутривенно.
При приеме препаратов железа внутрь часто возни-
кает запор, так как железо связывает в кишечнике серо-
водород, являющийся физиологическим стимулятором
перистальтики. Кроме того, при взаимодействии железа
с сероводородом образуется нерастворимый сульфид же-
леза, оседающий на слизистой оболочке кишечника и за-
щищающий ее от раздражений, способствующих перис-
тальтике. Кал вследствие образования сульфида железа
окрашивается в черный цвет.
Препараты железа могут вызывать потемнение зубов,
поэтому после их приема следует тщательно полоскать
рот; жидкие препараты (например, гемофер, сироп алоэ
с железом) следует принимать через трубочку. Потемне-
ние (почернение) зубов связано с образованием сульфи-
да железа при взаимодействии (особенно при длитель-
ном приеме) железа с сероводородом, который может со-
держаться в полости рта (при кариесе зубов и др.).
Таблетки препаратов, содержащих железо, следует
проглатывать, не разжевывая.
Применяют препараты железа обычно длительно, до
насыщения депо железа и исчезновения явлений ане-
мии, затем продолжают проводить поддерживающую
терапию. В связи с этим необходим контроль за состоя-
нием больного и уровнем железа в плазме крови.
Препараты железа противопоказаны при гемохрома-
тозе, апластической и гемолитической анемии, хроничес-
ких заболеваниях печени и почек, хронических воспали-
тельных заболеваниях, лейкозах.
Осторожность следует соблюдать при язвенной бо-
лезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном
колите, энтеритах.
Не следует назначать препараты железа вместе с ан-
тацидами, содержащими соли алюминия, магния, каль-
ция (уменьшается всасывание железа); с антибиотиками
группы тетрациклина и D-пеницилламином (образуются
комплексные соединения, уменьшающие всасывание ан-
тибиотиков и железа).
При острых отравлениях препаратами железа приме-
няют дефероксамин (см.).
1 См. также Фитоферролактол. Применявшиеся ранее препараты железо восстановленное и железа глицерофосфат исключены из номенк-
латуры лекарственных средств.
151
Препараты железа
маммжммЫкмвм-нмвмммм»
1.	ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО ЛАКТАТ (Ferri lactas).
Железа лактат:
СИНОНИМ: Femim lacticum.
Зеленовато-белый кристаллический порошок или сро-
стки мелких игольчатых кристаллов с характерным за-
пахом. Трудно и медленно растворим в холодной воде
(1: 50), растворим в кипящей воде (1:12), практически
нерастворим в спирте, легко растворим в разведенных
минеральных кислотах.
Железа закисного лактат, как и другие закисные со-
единения железа, легче всасывается из желудочно-ки-
шечного тракта, чем окисные соединения; не вызывает
раздражения слизистых оболочек.
Назначают при гипохромных анемиях: взрослым по
1 г, детям по 0,1—1,0 г 3—5 раз в день.
При необходимости одновременно назначают желу-
дочный сок или кислоту хлористоводородную разведен-
ную, дают аскорбиновую кислоту.
Препарат имеет в настоящее время ограниченное при-
менение.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
2.	ТАБЛЕТКИ «ГЕМОСТИМУЛИН» (Tabulettae «Нае-
mostimulinum»).
Содержат крови сухой пищевой 0,123 г, железа закис-
ного лактата 0,246 г, меди сульфата 0,005 г.
Применяют в качестве средства, стимулирующего крове-
творение, при гипохромных анемиях различной этиологии.
Назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день во вре-
мя еды. Запивают раствором кислоты хлористоводород-
ной разведенной (по 10—15 капель на полстакана воды;
принимают отдельными глотками). Курс лечения в зави-
симости от эффективности продолжается 3—5 нед.
При приеме препарата иногда возникает тошнота, ко-
торая обычно проходит самостоятельно. При поносе и
рвоте назначать препарат не рекомендуется.
3.	ТАБЛЕТКИ «ФИТОФЕРРОЛАКТОЛ» (Tabulettae Применяют при заболеваниях, связанных с истоще-
«Phytoferrolactolum»).	нием нервной системы, при анемии, гипотрофии.
Содержат железа лактат и фитин по 0,2 г.	Назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
4.	ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО СУЛЬФАТ (Ferrosi sulfas).
FeSO4 • 7Н2О
СИНОНИМЫ: Железа сульфат, Железный купорос,
Ferrum sulfuricum oxydulatum.
Призматические прозрачные кристаллы голубовато-
зеленого цвета или кристаллический бледно-зеленый
порошок. Растворим в 2,2 части воды с образованием
зеленоватого раствора вяжущего вкуса, слабокислой ре-
акции.
Дозы для взрослых 0,3—0,5 г 3—4 раза в день. При-
нимают после еды.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы по 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: в хорошо укупоренных банках в светлом
месте (во избежание перехода железа в окисную форму).
Сульфат закисного железа в чистом виде применяют
редко, но он является составной частью ряда железосо-
держащих комплексных препаратов.
В небольших количествах (10 мг) он входит в состав
некоторых комбинированных поливитаминных таблеток
(см. Глутамевит, Компливит, Олиговит и др.).
5.	ТАБЛЕТКИ «ФЕРРОКАЛЬ», покрытые оболочкой
(Tabulettae «Ferrocalum» obductae).
Содержат сульфата железа (I) 0,2 г, кальция фрукто-
зодифосфата 0,1 г, церебролецитина 0,02 г.
Применяют при различных формах вторичного ма-
локровия (гипохромных анемиях), общем упадке сил пос-
ле инфекционных заболеваний, перенесенных оператив-
ных вмешательств и т. п.
Назначают от 2 до 6 таблеток 3 раза в день после еды.
Таблетки проглатывают, не разжевывая.
6.	ДРАЖЕ «ФЕРРОПЛЕКС» (Ferroplex)*.
Содержат по 0,05 г (50 мг) сульфата железа (II) и
0,03 г (30 мг) аскорбиновой кислоты.
Назначают по 1—2 драже 3 раза в день (после еды)
взрослым и по 1 драже 3 раза в день детям в возрасте от
4 до 12 лет.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 100 штук.
7.	КОНФЕРОН (Conferon)*.
Капсулы, содержащие по 0,25 г (250 мг) сульфата же-
леза (II) (соответствуют 0,05 г (50 мг) элементарного же-
леза) и 0,035 г (35 мг) диоктил сульфосукцината натрия.
Последний является поверхностно-активным веществом,
способствующим всасыванию железа и повышению, та-
ким образом, его терапевтической эффективности.
Применяют, как и другие препараты железа, при же-
лезодефицитных анемиях различной этиологии.
Средняя доза для взрослых и подростков — по I —
2 капсулы 3 раза в день; для детей 3—6 лет — по 1 кап-
суле 2 раза вдень, 7—12 лет — по 1 капсуле 3 раза вдень.
Капсулы проглатывают, не разжевывая, после еды.
152
Средства, регулирующие метаболические процессы
8.	ФЕРРО-ГРАДУМЕТ (Ferro-Gradumet)*.
Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по
0,525 г (525 мг) сульфата железа (II) (соответствует 0,105 г
элементарного железа).
Сульфат железа находится в таблетках в специальной
полимерной губкообразной массе (градумет), что обес-
печивает постепенное выделение железа в течение не-
скольких часов после приема внутрь.
В желудке растворяется лишь незначительное коли-
чество железа, основная его часть высвобождается в ки-
шечнике, поэтому препарат не оказывает раздражающе-
го действия на слизистую оболочку желудка.
Показания к применению такие же, как для других
препаратов железа (железодефицитные состояния, свя-
занные с длительными кровотечениями, недостаточной
всасываемостью железа из желудочно-кишечного трак-
та, повышенная потребность в ионах железа при бере-
менности и других состояниях и др.).
Принимают таблетки натощак (за 30 мин до завтра-
ка). Суточная доза для взрослых — 1 таблетка (до 2 таб-
леток) в день (в 1 или 2 приема). Курс лечения длится
несколько месяцев.
форма ВЫПУСКА: в упаковке по 30 штук,
г
9.	ТАРДИФЕРОН (Tardiferon)*.
Драже (ретард), содержащие 0,257 г (257 мг) сульфа-
та железа, фермента мукопротеазы и 0,03 г (30 мг) ас-
корбиновой кислоты.
Показания к применению и противопоказания такие
же, как для других аналогичных препаратов железа (же-
лезодефицитные анемии, лактация, период интенсивно-
го роста).
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 дра-
же 2 раза в день (утром и вечером) за час до еды.
Для детей младшего и грудного возраста выпускают-
ся драже, называемые «Бебе-тардиферон», содержащие
сульфата железа по 0,0345 г (0,012 г свободного железа).
Назначают детям 2—3 мес по 1 драже, 4—12 мес — по
2 драже, старше 1 года — по 3 драже 1 раз в день (за час
до кормления).
10.	ФЕФОЛ-ВИТ (Fefol-vit)*11 1.
Капсулы, содержащие 0,15 г (150 мг) железа сульфата,
0,5 г фолиевой кислоты, по 0,002 г (2 мг) тиамина моно-
тринитрата и рибофлавина, 0,001 г (1 мг) пиридоксина гид-
рохлорида, 0,01 г (10 мг) никотинамида, 0,05 г (50 мг) кис-
лоты аскорбиновой. Принимают по 1—2 капсулы вдень.
11. СИРОП АЛОЭ С ЖЕЛЕЗОМ (Sinipus Aloes cum
ferro).
Состав: раствор хлорида закисного железа, содержа-
щего 20 % железа, 135 г, кислоты хлористоводородной
разведенной 15 г, кислоты лимонной 4 г, сиропа из сока
алоэ древовидного до 1000 г.
Слегка мутная сиропообразная жидкость от светло-
оранжевого до бурого цвета, кислой реакции, горькова-
то-сладкого вкуса с металлическим привкусом. При хра-
нении возможно появление осадка, разбивающегося в
равномерную муть при взбалтывании.
Применяют при гипохромных анемиях.
Назначают по */2—1 чайной ложке на прием в !/4 ста-
кана воды 3 раза в день; продолжительность курса лече-
ния составляет в среднем 15—30 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 г.
12.	ГЕМОФЕР (Haemofer)*.
Жидкость желто-зеленого цвета с характерным запа-
хом, содержащая в 1 мл 0,157 г хлорида железа (II) (FeCl2 •
4Н2О).
Принимают внутрь (за 15 мин до еды), разводя в воде
или молоке. Детям старше 6 лет дают по 15 капель 3 раза
в день, детям до 6 лет — по 10 капель 2 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 10 мл.
Гемофер пролонгатум (Haemofer prolongatum) — дра-
же, содержащее по 0,325 г железа сульфата.
13.	ФЕРАМИД (Ferramidum).
Дихлординикотинамид железа (II):
Мелкокристаллический порошок бледно-желтого
цвета, металлического вкуса. Растворим в воде, практи-
чески нерастворим в спирте.
Применяют при постгеморрагической анемии и же-
лезодефицитных анемиях различного происхождения.
Назначают внутрь (после еды) взрослым по 0,1 г
3 раза в день. Курс лечения продолжается в среднем 3—
4 нед.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1г.
1 В России зарегистрирован ряд других зарубежных препаратов, содержащих железа сульфат в сочетании с витаминами, лецитином и дру-
гими «добавками»: Феррлецит (Ferrlecit), Фенюльс и др.
Препараты железа
153
14.	ФЕРРОЦЕРОН (Ferroceronum).
Натриевая соль орто-карбоксибензоилферроцена:
Темно-оранжевый кристаллический порошок без за-
паха, горький на вкус. Растворим в воде, трудно раство-
рим в спирте.
Легко всасывается слизистой оболочкой желудочно-
кишечного тракта. Стимулирует процессы кроветворения.
Применяют при гипохромных железодефицитных
анемиях различного происхождения, а также при озене.
Назначают внутрь в виде таблеток взрослым по 0,3 г
(содержат 0,04 г железа) 3 раза в день после еды.
Детям до 2 лет назначают по 0,1 г 1—2 раза в день,
2—4 лет — по 0,1 г 2 раза в день, 4—6 лет — по 0,1 г
3 раза в день, 6—14 лет — по 0,2 г 3 раза в день. Курс
лечения 30 дней.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возможна тошнота (обычно в первые дни; от-
мены препарата не требуется). При приеме препарата моча
окрашивается в красный цвет из-за частичного выделе-
ния его почками.
При приеме ферроцерона нельзя принимать аскорби-
новую и хлористоводородную кислоты; следует исклю-
чить из рациона кислые продукты (лимоны, квашеную
капусту и др.).
формы ВЫПУСКА: таблетки темно-оранжевого цвета
по 0,3 г и таблетки, покрытые оболочкой розового цве-
та, по 0,1 г в упаковке по 30; 60 и 100 штук.
15.	ФЕРБИТОЛ (Ferbitolum).
Является водным раствором железосорбитолового
комплекса, содержащего около 50 % железа. В 1 мл со-
держится около 0,05 г (50 мг) железа.
Жидкость темно-коричневого цвета.
Назначают при гипохромной железодефицитной ане-
мии различной этиологии (постгеморрагической, гастро-
генной, агастрической, при хлорозе и др.), особенно в слу-
чае плохой переносимости препаратов железа, применяе-
мых внутрь.
Детям препарат показан при железодефицитной ане-
мии, связанной с дефектами кормления, алиментарно-
инфекционными заболеваниями, а также при анемии у
недоношенных.
Вводят внутримышечно взрослым по 2 мл ежедневно.
Курс лечения 15—30 инъекций. Детям до 2 лет вводят по
0,5—1,0 мл, старше 2 лет — по 1—2 мл.
Рекомендуется после курса лечения (15—30 инъекций)
вводить в дальнейшем (с профилактической целью) по
2 мл 2—4 раза в месяц.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возможна тошнота (отмены препарата не требу-
ется). При болезненности в месте инъекции можно вво-
дить препарат в 0,5 % растворе новокаина.
Препарат противопоказан при гемохроматозе, нару-
шениях функции печени и при остром нефрите.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 2 мл.
16.	ФЕРКОВЕН (Fercovenum).
Содержит железа сахарат, кобальта глюконат и раствор
углеводов. Содержание железа в 1 мл составляет около
0,02 г, кобальта — 0,00009 г.
Прозрачная жидкость-красновато-коричневого цве-
та, сладковатого вкуса.
Применяют при лечении гипохромных анемий раз-
личной этиологии, особенно при плохой переносимости
и недостаточной всасываемости препаратов железа, при-
нимаемых внутрь, а также в случаях, когда требуется бы-
стро ликвидировать дефицит железа в организме. Нали-
чие в препарате кобальта способствует усилению эрит-
ропоэза1.
Вводят внутримышечно медленно (в течение 8—
10 мин) 1 раз в день ежедневно в течение 10—15 дней:
первые 2 инъекции — по 2 мл, затем — по 5 мл. Раствор
не должен попадать под кожу.
Дефицит железа в организме и количество препара-
та на курс лечения можно рассчитать по формуле: де-
фицит железа в миллиграммах равен: [масса больного
(кг) х 2,5] х {16,5 — [1,3 х содержание гемоглобина в
крови больного (г/100)]}. Сверх тех количеств, кото-
рые получаются при расчете, вводить препарат не сле-
дует.
Для поддержания эффекта, достигнутого введением
ферковена, в дальнейшем применяют препараты железа
внутрь.
При первых введениях и при передозировке ферко-
вена возможны побочные явления: гиперемия лица,
шеи, ощущение сжатия в грудной клетке, боли в пояс-
нице. Побочные явления снимаются обычно при вве-
дении под кожу анальгетика и 0,5 мл 0,1 % раствора
атропина.
Применяют только в стационаре.
Противопоказан при гемохроматозе, заболеваниях пе-
чени, коронарной недостаточности, гипертонической
болезни II и III стадий.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 5 мл.
1 См. Коамид,
154
Средства, регулирующие метаболические процессы
17.	ФЕРРУМ ЛЕК (Ferrum Lek)*.
Препарат железа для внутримышечных и внутривен-
ных инъекций.
Препарат для внутримышечных инъекций содержит
в 1 ампуле (2 мл) 0,1 г трехосновного железа в виде ком-
плекса с мальтозой; препарат для внутривенных инъек-
ций содержите 1 ампуле (5 мл) 0,1 г железа сахарата.
Показания и противопоказания к применению такие
же, как для ферковена.
Расчет потребности в препарате производится на ос-
новании определения дефицита железа и его резервов в
организме (см. Ферковен).
Внутримышечно вводят через день: максимальная су-
точная доза для взрослых 4 мл (2 ампулы); для детей с
массой тела до 5 кг — 0,5 мл (1/4 ампулы), 5—10 кг — 1 мл
(] /2 ампулы).
Внутривенно вводят обычно взрослым в 1 -й день 2,5 мл
(1/2 ампулы), во 2-й день — 5 мл (1 ампула), в 3-й — 10 мл
(2 ампулы), затем 2 раза в неделю по 10 мл (2 ампулы). Пре-
парат необходимо вводить медленно (не более 1 мл в ми-
нуту). Содержимое ампулы разводят изотоническим раство-
ром натрия хлорида до 10 мл. Не следует допускать попа-
дания раствора в подкожную жировую клетчатку.
Нельзя применять внутривенно препарат для внут-
римышечных инъекций.
ХРАНЕНИЕ: при температуре не выше +25 °C
18.	ФЕРАКРИЛ (Feracrylum).
Неполная железная соль полиакриловой кислоты.
Стеклообразные хрупкие пластинки от желтого до
темно-коричневого цвета. Трудно растворим в воде.
Обладает способностью образовывать сгустки с бел-
ками крови.
Рекомендован для применения в качестве местного
гемостатического средства1.
Применяют местно в виде 1 % водного раствора.
Разработан также пластырь кровоостанавливающий
«Феракрил» (Emplastrum hemdstatica «Feracrylum»), пред-
ставляющий собой ленту лейкопластыря с прокладкой,
состоящей из слоев марли, пропитанной раствором фе-
ракрила.
19.	ОКСИФЕРРИСКОРБОН НАТРИЯ (Oxyferriscor-
bone natrium)*.
СИНОНИМ: Oxyferriscorbone Sodium.
Препарат, содержащий двух- и трехосновное железо
в комплексе с натриевыми солями 2,3-диоксо-1-гулоно-
вой и аллоксоновой кислот.
В отличие от других железосодержащих препаратов
оксиферрискорбон натрия применяют не при железо-
дефицитных анемиях, а как средство для лечения язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ока-
зывает некоторое противовоспалительное и анальгезиру-
ющее действие, способствует процессу рубцевания).
В связи с появлением новых современных противо-
язвенных препаратов (см. Циметидин, Ранитидин и дру-
гие блокаторы Н2-рецепторов, Пиренцепин, Сукралфат
и др?) применение оксиферрискорбона натрия стало ог-
раниченным.
Вводят препарат внутримышечно. При язвенной бо-
лезни желудка вводят ежедневно по 0,03—0,06 г (содер-
жимое 1—2 флаконов) втечение 10—20 дней. После
20-дневного перерыва курс лечения повторяют. Повтор-
ные курсы проводят с перерывами в зависимости от по-
лученного эффекта. При язвах кишечника вводят еже-
дневно по 0,015—0,03 г в течение 6—8 нед.
Препарат перед употреблением разводят в изотони-
ческом растворе натрия хлорида (2 мл растворителя на
0,015 г препарата; 3 мл — на 0,03 г). Можно вводить пре-
парат внутримышечно в смеси с кровью больного, взя-
той из вены (2—3 мл). В этом случае берут половину дозы
препарата.
Оксиферрискорбон натрия можно вводить в одном
шприце с новокаином, атропина сульфатом, но не с дру-
гими препаратами.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок по
0,03 г (30 мг) во флаконах с приложением ампулы с раство-
рителем (5 мл изотонического раствора натрия хлорида).
Е. Препараты, содержащие кобальт
КОАМИД (Coamidum).
Дихлорникотинамид-кобальт:
Порошок светло-фиолетового цвета, горький на вкус,
без запаха. Легко растворим в воде.
Кобальт является стимулятором кроветворения, спо-
собствует усвоению организмом железа и стимулирует
процессы его преобразования (образование белковых
комплексов, синтез гемоглобина и др.), нормализует эрит-
ропоэтическую активность и ведет к ликвидации анемий.
Препарат легко всасывается и хорошо переносится
больными.
Применяют для лечения гипохромных, гипопласти-
1 Анненкова В. 3., Дианова Н. Г. и др. Новый гемостатический полимер «Феракрил» и его взаимодействие с белками крови //Хим.-фарм. жури.—
1980.-№7.-С. 7-9.
Препараты йода
155
ческих и других анемий и др., в том числе сидеробласт-
ных (сидероахрестических) анемий, резистентных к пре-
паратам железа1. При необходимости назначают препа-
раты железа одновременно с коамидом.
Вводят под кожу в виде 1 % водного раствора по 1 мл ежед-
невно. Можно также назначать внутрь по 0,1 г 3 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от характера за-
болевания и получаемых результатов; в среднем курс ле-
чения продолжается 25—30 дней.
формы выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по
1 мл.
В небольших количествах (доли миллиграмма) суль-
фат кобальта входит в состав некоторых поливитамин-
ных таблеток (см. Компливит, Олиговит и др.).
Ж. Препараты, содержащие йод2
1.	ЙОД (lodum).
Серовато-черные с металлическим блеском пластин-
ки или сростки кристаллов характерного запаха. Летуч
при обыкновенной температуре; при нагревании возго-
няется, образуя фиолетовые пары. Очень мало раство-
рим в воде (1 : 5000), растворим в 10 частях 95 % спир-
та; растворим в водных растворах йодидов (калия и на-
трия). Несовместим с эфирными маслами, растворами
аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрыв-
чатая смесь).
Получают из золы морских водорослей и буровых
нефтяных вод.
Всасываясь, йод активно влияет на обмен веществ,
усиливает процессы диссимиляции. Особенно выражено
его влияние на функцию щитовидной железы, так как
он участвует в синтезе тироксина.
Суточная потребность организма в йоде составляет
200—220 мкг. При недостаточном поступлении йода в
организм происходят нарушение синтеза тироксина и уг-
нетение функции щитовидной железы; введение йода
усиливает в этих случаях синтез тироксина.
Различают 4 группы препаратов йода:
1)	содержащие элементарный йод (раствор йода спир-
товой, раствор Люголя); 2) неорганические йодиды (ка-
лия и натрия йодиды); 3) органические вещества, отщеп-
ляющие элементарный йод (йодоформ, йодинол и др.);
4) йодсодержащие органические вещества, в молекуле ко-
торых йод прочно связан (рентгеноконтрастные веще-
ства).
Препараты, содержащие йод, обладают различными
свойствами.
Элементарный йод оказывает противомикробное дей-
ствие; его растворы широко применяют для обработки
ран, подготовки операционного поля и т. п.; при нанесе-
нии на кожу и слизистые оболочки они оказывают раз-
дражающее действие и могут вызвать рефлекторные из-
менения в деятельности организма.
Установлено также, что йод влияет на липидный и
белковый обмен. При применении препаратов йода у
больных атеросклерозом наблюдается тенденция к
снижению содержания холестерина в крови и повы-
шению лецитин-холестеринового коэффициента, на-
блюдается также некоторое уменьшение содержания
p-липопротеидов. Под влиянием препаратов йода по-
вышается липопротеиназная и фибринолитическая ак-
тивность крови, несколько уменьшается свертываемость
крови.
Рефлекторным повышением секреции слизи железа-
ми дыхательных путей и протеолитическим действием
объясняется применение препаратов йода в качестве от-
харкивающих и муколитических средств.
Выделяется йод из организма главным образом поч-
ками, частично желудочно-кишечным трактом, потовы-
ми и молочными железами.
Препараты йода применяют наружно и внутрь; на-
ружно используют как антисептические, раздражающие
и отвлекающие средства при воспалительных и других за-
болеваниях кожи и слизистых оболочек, внутрь — при
атеросклерозе, хронических воспалительных процессах в
дыхательных путях, гипертиреозе, для профилактики и
лечения эндемического зоба, при хроническом отравле-
нии ртутью и свинцом.
В случае длительного применения препаратов йода и
повышенной чувствительности к ним возможны явления
йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слюноте-
чение, слезотечение, угревая сыпь и др.).
Противопоказаниями к применению препаратов йода
внутрь служат туберкулез легких, нефриты, нефрозы, фу-
рункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, гемор-
рагические диатезы, крапивница, беременность, повы-
шенная чувствительность к йоду.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В стеклянных банках с при-
тертыми пробками в прохладном, защищенном от света
месте.
2.	ТАБЛЕТКИ «МИКРОЙОД», покрытые оболочкой
(Tabulettae «Microiodum» obductae).
Содержат йода 0,0005 г, калия йодида 0,005 г, порош-
ка корневищ с корнями валерианы 0,05 г.
Оказывают тормозящее влияние на образование ти-
реотропного гормона в передней доле гипофиза. Это
свойство используют при лечении больных с гиперфунк-
цией щитовидной железы3.
1 См. также Цианокобаламин, Ферковен.
2 См. также Антисептические средства, Группа галоидов, Рентгеноконтрастные средства.
3 Таблетки «Микройод с фенобарбиталом» исключены из номенклатуры лекарственных средств. Исключен также препарат кальцийодин (сай-
один).
156
Средства, регулирующие метаболические процессы
Применяют при увеличении щитовидной железы с
явлениями гипертиреоза и для уменьшения зобогенного
действия тиреостатических препаратов.
Принимают внутрь (после еды) по 1 таблетке 2—
Зраза в день курсами по 20дней с 10—20-дневны-
’ ми перерывами. При длительном применении табле-
ток (так же как и других содержащих йод препара-
тов) и при повышенной чувствительности к йоду
возможны явления йодизма (насморк, крапивница,
отек Квинке и др.); в этих случаях препарат отме-
няют.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 40 штук.
3.	РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВОЙ 5 % (Solutio lodi
spirituosa 5 %)1»
СИНОНИМЫ: Йодная настойка 5 %, Tinctura iodi 5 %.
Содержит йода 5 г, калия йодида 2 г, воды и спирта
95 % поровну до 100 мл.
Прозрачная жидкость красно-бурого цвета с харак-
терным запахом.
Применяют наружно как антисептическое, раздража-
ющее и отвлекающее средство при воспалительных и дру-
гих заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как от-
влекающее средство применяют также при миозите, не-
вралгиях.
Внутрь назначают: для профилактики атеросклеро-
за — от 1 до 10 капель 1—2 раза в день курсами до
30 дней 2—3 раза в год, для лечения атеросклероза — по
10—12 капель 3 раза в день. Раствор принимают в моло-
ке после еды.
Детям старше 5 лет назначают внутрь 5 % раствор по
3—5 капель на прием 2—3 раза в день; детям до 5 лет не
назначают.
Высшие дозы 5% раствора для взрослых внутрь:
разовая 20 капель, суточная 60 капель.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в банках оранжевого стекла по 10,
15 и 25 мл; в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
4.	РАСТВОР ЛЮГОЛЯ (Solutio Lugoli).
Раствор йода в водном растворе калия йодида. Состав:
йода 1 часть, калия йодида 2 части, воды 17 частей.
Применяют наружно, главным образом для смазы-
вания слизистой оболочки глотки, гортани. Внутрь на-
значают по 5—10 капель 2 раза в день.
Раствор Люголя с глицерином. Состав: йода 1 часть,
калия йодида 2 части, глицерина 94 части, воды 3 ча-
сти.
Применяют для смазывания слизистых оболочек глот-
ки, гортани.
5.	КАЛИЯ ЙОДИД (Kalii iodidum).
KI
СИНОНИМЫ: Kalium iodatum.
Бесцветные (белые) кубические кристаллы или бе-
лый мелкокристаллический порошок без запаха, соле-
но-горький на вкус. Сыреет во влажном воздухе. Легко
растворим в воде (1 : 0,75), спирте (1 : 12), глицерине
(1:2,5).
Калия йодид хорошо всасывается в пищеварительном
тракте, выделяется преимущественно почками.
Применяют как препарат йода при гипертиреозе, эн-
демическом зобе, для подготовки к операциям при вы-
раженных формах тиреотоксикоза; при воспалительных
заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме;
при глазных заболеваниях (катаракта, помутнение рого-
вицы и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки
глаза), а также при грибковых поражениях конъюнкти-
вы и роговицы.
Для' предупреждения развития зоба в местностях с
дефицитом в природных источниках йода профилакти-
чески принимают калия йодид в малых дозах.
Важным свойством калия йодида является его спо-
собность предупреждать накопление радиоактивного
йода в щитовидной железе и обеспечивать ее защиту от
действия радиации.
Принимают внутрь (после еды) в виде таблеток, ра-
створов и микстур. Во избежание раздражения желудоч-
но-кишечного тракта запивают молоком, киселем (или
сладким чаем).
Растворы калия йодида в вену не вводят из-за угне-
тающего действия ионов калия на сердце (см. Препара-
ты калия).
В профилактических целях назначают калия йодид
внутрь в дозах 0,1—0,2 мг (100—200 мкг) в сутки.
При эндемическом зобе назначают внутрь по 0,04 г
1 раз в неделю. В эндемических районах пользуются так-
же поваренной солью, к которой на 100 кг прибавляют
по 1,0—2,5 г калия йодида.	-т
При диффузном зобе назначают по 0,04 г 3 раза в
день, затем по 0,125 г 1—2 раза вдень, курсами по 20дней
с перерывами 10 дней.
Как муколитическое средство назначают по 2—3 сто-
ловые ложки (0,3—1,0 г) 1—3 % раствора 3—4 раза в
день.
Относительно большие дозы (по 1 столовой ложке
10—20 % раствора 4 раза в день) назначают при актино-
микозе легких.
В офтальмологической практике применяют в ка-
честве «рассасывающего» средства глазные капли ка-
лия йодида в виде 3 % раствора. Закапывают в конъ-
юнктивальный мешок по 2 капли 3—4 раза в день в те-
чение 10—15 дней. При необходимости курсы лечения
повторяют.
1 Раствор йода спиртовой 10 % исключен из номенклатуры лекарственных средств.
Препараты фосфора
157

При угрозе поступления в организм радиоактивного
йода для защиты от облучения щитовидной железы на-
значают взрослым и детям старше 2 лет по 0,125 г 1 раз
в день; детям до 2 лет — по 0,04 г в день. Таблетку раз-
мельчают и дают с небольшим количеством киселя или
сладкого чая. Препарат принимают ежедневно до исчез-
новения угрозы поступления радиоактивного йода в орга-
низм.
Для защиты щитовидной железы от воздействия
применяемых при сканировании радиофармацевтиче-
ских препаратов, меченных радиоактивным йодом, да-
ют калия йодид по 0,125 г 1 раз в день в течение 5—
10 дней.
При применении калия йодида возможны явления
йодизма: насморк, крапивница, отек Квинке и др., а при
приеме внутрь — неприятные ощущения в подложечной
области.
Препарат противопоказан при туберкулезе легких,
нефрите, нефрозе, фурункулезе, угревой сыпи, пиодер-
мии, геморрагическом диатезе, крапивнице, повышен-
ной чувствительности к йоду, беременности, за исклю-
чением случаев угрозы поступления в организм радио-
активных изотопов йода. В этих случаях одновременно
с калия йодидом (0,125 г) назначают калия перхлорат
(0,75 г).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 мг (200 мкг); 0,125;
0,25 и 0,5 г (125—250—500 мг); 3 % раствор во флаконах
по 200 мл (для приема внутрь); 3 % раствор во флаконах
по 10 мл (глазные капли).
Таблетки «Антиструмин» (Tabulettae «Antistruminum»).
Содержат по 0,001 г (1 мг) калия йодида.
Применяют для предупреждения эндемического
зоба.
Назначают по 1 таблетке 1 раз в неделю; при диф-
фузных формах зоба — по 1—2 таблетки в день 2—3 раза
в неделю.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 50 и 100 штук.
хранение: в сухом, защищенном от света месте.
6.	НАТРИЯ ЙОДИД (Natrii iodidum).
Nal
СИНОНИМЫ: Натрий йодистый, Natrium iodatum.
Белый кристаллический порошок без запаха, соленый
на вкус. На воздухе сыреет с разложением и выделением
йода. Легко растворим в воде (1: 0,6), спирте (1: 3), гли-
церине (1:2).
Показания к применению и дозы такие же, как для
калия йодида.
Внутрь назначают по 0,3—1,0 г 3—4 раза в день.
При необходимости внутривенного введения препа-
рата йода (при поздних сифилитических изменениях зри-
тельного нерва, актиномикозе легких и др.) применяют
10 % раствор натрия йодида по 5—10 мл на одно влива-
ние. Обычно вводят через 1—2 дня; всего 8—12 влива-
ний.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
ХРАНЕНИЕ: в хорошо укупоренных банках в защищен-
ном от света месте.
3. Препараты, содержащие
фосфор
Фосфор содержится в большом количестве различ- Некоторые фосфорсодержащие препараты использу-
ных лекарственных средств (см. Аденозинмонофосфат,	ются специально в качестве «общеукрепляющих» средств.
Аденозинтрифосфорная кислота, Фосфаден, Бифосфонаты
и др.), применяемые в различных областях медицины.
1. КАЛЬЦИЯ ГЛИЦЕРОФОСФАТ (Calcii glycero-
phosphas).
Смесь кальциевых солей а-(1) и р-(П) глицеринмоно-
фосфорной кислоты, полигидрат:
(СН2ОН—СНОН—СН2ОНРО3) Са • лН2О (I)
(СН2ОН—СНОРОз—СН2ОН) Са • Н2О (II)
СИНОНИМ: Calcium glycerophoricum.
Белый мелкокристаллический порошок без запаха,
горьковатый на вкус. Растворим в разведенной хлорис-
товодородной кислоте.
Применяют как общеукрепляющее и тонизирующее
средство при гипотрофии, переутомлении, истощении
нервной системы, рахите. Действие связано с усилением
анаболических процессов.
Назначают внутрь: взрослым по 0,2—0,5 г, детям по
0,05—0,2 г на прием (часто в сочетании с препаратами
железа, мышьяка, иногда с малыми дозами стрихнина)
2—3 раза в день.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,2 и 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: в хорошо укупоренной таре.
Гранулы глицерофосфата. Состав: кальция глицерофос-
фата 10 частей, натрия глицерофосфата 2 части, сахара
88 частей.
Принимают по чайной ложке 2—3 раза в день.
форма выпуска: в мешочках из полиэтиленовой
пленки по 100 г.
Выпускаются также таблетки, содержащие кальция
глицерофосфата и фитина по 0,25 г, и таблетки, содер-
жащие кальция глицерофосфата и кальция лактата по
0,25 г.
158
Средства, регулирующие метаболические процессы
2» ФИТИН (Phytinum).
Сложный органический препарат фосфора, содержа-
щий смесь кальциевых и магниевых солей различных
инозитфосфорных кислот, главным образом инозитгек-
сафосфорной кислоты (содержит 36 % органически свя-
занной фосфорной кислоты). Получают из обезжирен-
ных конопляных и других жмыхов.
Белый аморфный порошок без запаха. Очень мало ра-
створим в воде, растворим в нормальном растворе хло-
ристоводородной кислоты (1 : 10).
Стимулирует кроветворение, усиливает рост и разви-
тие костной ткани; улучшает функцию нервной системы
при заболеваниях, связанных с недостатком фосфора в
организме.
Применяют при сосудистой гипотензии, неврастении,
половой слабости, гипотрофии, рахите, остеомаляции,
диатезах, скрофулезе и др.
Назначают внутрь (часто в комбинации с препарата-
ми мышьяка, железа): взрослым по 0,25—0,5 г на прием
3 раза в день в течение 6—8 нед; детям до 1 года — 0,05-
ОД г, до 2 лет — 0,1 г; 3—4 лет — 0,15 г, 5—6 лет — 0,2 г,
7—9 лет — 0,25 г, 10—14 лет — 0,25—0,3 г на прием 2—
3 раза в день.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,25 г.
3. Щ^РЕБРО-ЛЕЦИТИН (Cerebro-lecithinum)1.
Лецитины, или холинофосфатиды, являются сложны-
ми эфирами глицерина, одна из спиртовых групп кото-
рого связана с фосфорной кислотой, которая, в свою оче-
редь, соединена эфирной связью с холином.
Лецитины содержатся в различных органах, особен-
но в веществе мозга, в надпочечниках, эритроцитах.
Для медицинского применения выпускается препарат
церебро-лецитин, получаемый из мозга крупного рогатого
скота.
Светло-коричневая масса.
Принимают при заболеваниях нервной системы, об-
щем упадке сил и анемии по 0,15—0,3 г (3—6 таблеток в
день).
ФОРМА ВЫПУСКА: покрытые оболочкой таблетки по
0,05 г.
4. ТАБЛЕТКИ «ЛИПОЦЕРЕБРИН», покрытые обо-
лочкой (Tabulettae «Lipocerebrinum» 0,15 obductae).
Изготовляют из головного мозга убойного скота; со-
держат фосфорно-липидные вещества мозговой ткани.
Применяют как укрепляющее средство при нервном
истощении, неврозах, сосудистой гипотензии, переутом-
лении по 0,15—0,3 г (1—2 таблетке) 3 раза в день.
И. Препараты, содержащие фтор
1.	НАТРИЯ ФТОРИД (Natrium phthoridum).
NaF
СИНОНИМЫ: Fluossen, Koreberon, Natrium fluoratum,
Sodium fluoride.
Ионы фтора накапливаются в организме преимуще-
ственно в тканях зуба и костной ткани, образуя слабо-
растворимые фторапатиты. Стимулируя минерализацию
твердых тканей зуба, они способствуют созреванию и от-
вердеванию зубной эмали и предохраняют зубы от раз-
вития кариеса. Оказывают также бактерицидное действие
в отношении микроорганизмов, появляющихся при ка-
риесе зубов.
Натрия фторид снижает также резорбцию костной
ткани; стимулируя остеобласты, он способствует обра-
зованию костной ткани.
Препарат широко применяют для профилактики ка-
риеса зубов, а также в качестве средства лечения и про-
филактики остеопороза различного происхождения2.
Назначают внутрь в виде таблеток, а в стоматологии
также в виде растворов для полосканий.
Для профилактики кариеса зубов у детей в местнос-
тях, где содержание фтора в питьевой воде не превыша-
ет 0,5 мг/л, назначают детям от 2 до 6 лет в виде табле-
ток по 0,0011 г, старше 6 лет — 0,0022 г после еды, запи-
вая водой, 1 раз в день в течение не менее 250 дней в
году (ежегодно до 14-летнего возраста).
Кроме того, взрослым и детям старше 16 лет реко-
мендуется полоскание полости рта раствором натрия
фторида после еды и чистки зубов: сначала полощут
0,05 % раствором по 1 мин 3 раза ежедневно; затем'при-
меняют 0,2 % раствор (3 раза в день) один раз в 1 или
2 нед. Полоскание проводят не менее 9 мес в году.
Возможно одновременное применение таблеток на-
трия фторида и нанесение фторлака (см.).
Применение натрия фторида противопоказано в
местностях, где содержание фтора в воде превышает
0,8 мг/л.
При остеопорозе назначают натрия фторид по
0,045—0,08 г (по 3—4 таблетки или драже) в день после
еды. Лечение проводят длительно. Сочетают с препара-
тами кальция и витамина Д3 (не рекомендуется для про-
филактики кариеса).
Одновременно с натрия фторидом не рекомендуется
назначать препараты, содержащие кальций.
Не следует назначать натрия фторид при беремен-
ности, тяжелых заболеваниях печени, обострении язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
1 Церебролизин. (см.), также получаемый из тканей мозга, тотовится другим методом, имеет другой состав и применяется парентерально.
2 См. также Препараты кальция.
Препараты мышьяка
159
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки (драже) по 0,015 г (15 мг)
и 0,02 г (20 мг) для взрослых; 0,05 % и 0,2 % растворы
дня полосканий.
Таблетки натрия фторида (для детей) (Tabulettae Natrii
phthoridi pro infantibus) светло-желтого цвета с вкрапле-
ниями содержат по 0,0011 г (1,1 мг), а белого цвета — по
0,0022 г (2,2 мг) препарата.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Готовые растворы хранят не бо-
лее 4 нед.
За рубежом драже, содержащие 0,015 г фторида натрия,
выпускаются под названием Флуоссен (Fluossen), содержа-
щие 0,02 г (20 мг) — под названием Кореберон (СогеЬегоп),
содержащие 0,04 г — под название^ Оссин (Ossinum).
В небольшом количестве (0,5 мг) натрия фторид вхо-
дит в состав некоторых поливитаминных таблеток (см.
Олиговит и др.).
Натрия фторид также является составной частью не-
которых видов зубных паст.
2.	ВИТАФТОР (Vitaphthorum).
Препарат, содержащий в 1 мл натрия фторида 0,22 мг,
ретинола пальмитата 0,36 мг, эргокальциферола 0,002 мг,
кислоты аскорбиновой 12 мг с добавлением сорбита и
других веществ.
Жидкость светло-желтого цвета со слабой опалесцен-
цией, с характерным вкусом и слабым запахом.
Применяют в комплексе лечебно-профилактических
мероприятий у детей при кариесе зубов и для улучшения
формирования тканей постоянных зубов. Назначают де-
тям, проживающим в районах с недостаточным содер-
жанием фтора (менее 0,5 мг/л) в питьевой воде1.
Фтор оказывает противокариозное действие, ретинол
и эргокальциферол (см.) способствуют нормальному раз-
витию тканей зуба и костной ткани скелета. Аскорби-
новая кислота предупреждает побочное влияние фтора.
Принимают витафтор внутрь во время еды или через
10—15 мин после еды ежедневно 1 раз в день в течение
1 мес. После 2-недельного перерыва курс повторяют.
Повторные курсы проводят 4—6 раз в году с перерывом
на летние месяцы.
Разовая доза для детей от 1 года до 6 лет — V2 чай-
ной ложки, от 7 до 14 лет — 1 чайная ложка.
Препарат противопоказан при содержании фтора
в питьевой воде свыше 1,5 мг/л и при явлениях А- и
Д-гипервитаминоза.
форма ВЫПУСКА: во флаконах темного стекла по
115 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +10 °C.
Выпускаются также таблетки «Витафтор», покрытые
оболочкой, желтого цвета (Tabulettae «Vitaftorum» obduc-
tae). Содержат натрия фторида 0,0011 г, ретинола ацета-
та 0,001135 г (3300 ME), эргокальциферола 0,00001 г
(400 ME), кислоты аскорбиновой 0,06 г (60 мг).
Показания к применению см. Витафтор.
3.	ФТОРЛАК (Phthorlacum).
Комбинированный препарат, содержащий в 100 г на-
трия фторида 5 г, шеллака 19 г, бальзама пихтового 40 г,
хлороформа 12 г и 95 % этанола 24 г.
Вязкая жидкость темно-бурого цвета с запахом хвои.
Используют в качестве средства для профилактики
кариеса зубов у детей и подростков в местностях с пони-
женным содержанием фтора в питьевой воде (менее
1 мг/л). При нанесении на зубы (с помощью ватного ша-
рика) образует после высыхания пленку. Применяется
также как лечебное средство при гиперестезии зубов, по-
вышенной стираемости эмали, травматических повреж-
дениях эмали и др.; оказывает обезболивающее и анти-
микробное действие.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
К. Препараты, содержащие мышьяк2
1.	НАТРИЯ АРСЕНАТ (Natrii arsenas).
Динатриевая соль мышьяковой кислоты:
Na2HAsO4 • 7Н2О
СИНОНИМЫ: Натрий мышьяковокислый, Натрия арсе-
нат кристаллический, Natrium arserdcicum.
Бесцветные, выветривающиеся на воздухе кристаллы
без запаха. Растворим в воде (1 : 1,7), очень мало раство-
рим в спирте.
Применяют в виде водного раствора для подкожных
инъекций (в сочетании с раствором стрихнина — см. Дуп-
лекс)3.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
Раствор «Дуплекс» для инъекций (Solutio «Duplex» pro
injectiordbus). Водный раствор стрихнина нитрата (0,1 %)
и натрия арсената (1 %) в ампулах по 1 мл.
Применяют весьма редко в качестве общеукрепляю-
щего и тонизирующего средства.
Вводят под кожу взрослым, начиная с 0,2 мл, затем
постепенно увеличивают до 1 мл 1 раз в день; перед окон-
чанием курса лечения дозу постепенно уменьшают. Ко-
личество инъекций на курс при истощении и малокро-
вии 20—30, редко 40.
Высшие дозы для взрослых под кожу: разовая
1 Крутикова-Львова Р. П., Абакумов В. М., Белозерова О. П. Витафтор — новый отечественный препарат для профилактики и лечения кари-
- еса зубов //ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1982.— № 4.— С. 2—7.
2 См. также Противосифилитические препараты.
3 Применявшийся ранее раствор натрия арсената 1 % для инъекций исключен из номенклатуры лекарственных средств.
160
Средства, регулирующие метаболические процессы
0,01 г (1 мл 1 % раствора), суточная 0,02 г (2 мл 1 % ра-
створа).
Детям старше 2 лет назначают под кожу по 0,0003—
0,0015 г (в зависимости от возраста); в возрасте до 2 лет
не назначают.
Препарат противопоказан при поражениях почек, не-
вритах, выраженной анемии, диспепсических расстрой-
ствах.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
2.	РАСТВОР КАЛИЯ АРСЕНИТА (Liquor Kalii arse-
nitis).
Синонимы: Фаулеров раствор мышьяка, Liquor arse-
nicalis Fowleri, Liquor Kalii arsenicosi.
Бесцветная прозрачная жидкость с запахом камфо-
ры. Содержит 1 % калия арсенита.
Назначают весьма редко внутрь при малокровии, ис-
тощении, неврастении, миастении по 1—2—3 капли 2—
3 раза в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,33 мл (10 капель), суточная 1 мл (30 капель).
Детям старше 2 лет назначают внутрь по 1—3 капли
на прием, в возрасте до 2 лет не назначают.
Необходимо внимательно следить за состоянием боль-
ного; при побочных явлениях лечение немедленно пре-
кращают.
Противопоказания такие же, как для раствора «Дуплекс».
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
3.	МЫШЬЯКОВИСТЫЙ АНГИДРИД (Acidum arse-
nicosum anhydricum).
AS2O3
СИНОНИМЫ: Белый мышьяк, Кислота мышьяковис-
тая, Arseni trioxydum.
Тяжелые белые фарфоровидные или стекловидные
куски или тяжелый белый порошок. Очень медленно ра-
створим в воде (в 68—80 частях), легко растворим в хло-
ристоводородной кислоте, растворах едких щелочей и
карбонатов щелочных металлов,
Для получения порошка куски белого мышьяка сма-
чивают 95 % спиртом, осторожно растирают в ступке,
после чего порошок высушивают на воздухе.
Применяют иногда наружно как некротизирующее
средство при кожных болезнях. В стоматологической
практике употребляют для некротизации пульпы.
Внутрь назначали ранее в пилюлях (взрослым по 0,001 г
на прием) при малокровии, истощении, неврастении.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,005 г, суточная 0,015 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
Л. Препараты меди и цинка (системное действие)
См. Антисептические средства (Препараты меди. Пре-
параты цинка).
X. РАЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
А. Производные пиримидина и тиазолидина
1.	МЕТИЛУРАЦИЛ (Methyluracilum).
2,4-Диоксо-6-метил-1,2,3,4-тетрагидропиримидин:
синоним: Метацил.
Белый кристаллический порошок без запаха. Мало
растворим в воде (до 0,9 % при температуре +20 °C) и
спирте.
По химическому строению метилурацил относится к
производным пиримидина, которые являются структур-
ными элементами нуклеиновых кислот.
Экспериментально установлено (Н. В. Лазаревым с
сотрудниками), что ряд соединений, относящихся к про-
изводным пиримидина (метилурацил, пентоксид и др.)
обладает анаболической и антикатаболической активно-
стью. Эти препараты ускоряют процессы клеточной ре-
генерации; способствуют заживлению ран, стимулируют
клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Они
оказывают также противовоспалительное действие. Ха-
рактерной особенностью соединений этого ряда явля-
ется стимуляция эритро- и особенно лейкопоэза, в свя-
зи с чем их обычно относят к группе стимуляторов лей-
копоэза.
Как стимулятор лейкопоэза метилурацил назначают
при агранулоцитарной ангине, алиментарно-токсической
Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
461
алейкии, хроническом бензольном отравлении, лейкопе-
нии в результате химиотерапии злокачественных ново-
образований, при рентгено- и радиотерапии и других со-
стояниях, сопровождающихся лейкопенией.
Необходимо учитывать, что метилурацил, как и дру-
гие стимуляторы лейкопоэза, целесообразно применять
при легких формах лейкопении. При поражениях сред-
ней тяжести применение стимуляторов кроветворения
показано лишь в случае возобновления нарушенной ре-
генерации кровяных клеток; при тяжелых поражениях
кроветворной системы метилурацил не применяют.
Назначают также при вяло заживающих ранах, ожо-
гах, переломах костей.
Имеются данные об эффективности метилурацила при
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной киш-
ки и хроническом гастрите1. Полагают, что терапевтичес-
кий эффект связан с нормализацией нуклеинового об-
мена в слизистой оболочке. Применяют также при гепа-
титах, панкреатитах.
Принимают внутрь (во время или после еды). Взрос-
лым дают по 0,5 г 4 раза в день (при необходимости до
6 раз в сутки); детям в возрасте от 3 до 8 лет — по 0,25 г,
старше 8 лет — 0,25—0,5 г 3 раза в день. Курс лечения
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта продол-
жается обычно 30—40 дней, в других случаях может быть
менее продолжительным.
При местных повреждениях (поражениях кожи, про-
ктитах, сигмоидитах и др.), возникающих при лучевой те-
рапии, назначают внутрь и местно.
Местно при ранах, ожогах, трофических язвах при-
меняют 10 % метилурациловую мазь.
Имеются указания, что метилурацил в виде мази (5 %)
и крема оказывает фотозащитное действие у больных
фотодерматозамй.
Для лечения ректитов, сигмоидитов, язвенных кали-
тов применяют свечи, содержащие метилурацил (по 1—
4 свечи вдень взрослому). Могут применяться также мик-
роклизмы (0,2—0,4 г метилурацила на крахмальном клей-
стере в объеме 20—25 мл). Местного раздражающего
действия на ткани метилурацил не оказывает.
Метилурацил обычно хорошо переносится; при вве-
дении свечей в прямую кишку иногда ощущается крат-
ковременное легкое жжение; при приеме внутрь возмож-
ны аллергические кожные реакции (уртикарная сыпь),
иногда головная боль, головокружение.
Препарат противопоказан при острых и хронических
лейкемических формах лейкоза (особенно миелоидных),
лимфогранулематозе, злокачественных заболеваниях ко-
стного мозга.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблётки по 0,5 г в упа-
ковке по 50 штук; свечи по 0,5 г в упаковке по 10 штук;
10 % мазь в тубах по 10 г и в банках по 15 и 25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Метилурацил входит в состав мазей «Левомеколь» и
«Левосин».
Губка «Метуракол» (Spongia «Methuracolum»).
Мелкопористые пластины белого цвета из сухого кол-
лагена или коллагеновой массы, содержащие в 1 г по
0,05 г метилурацила.
Применяют в качестве местного средства при лече-
нии трофических язв, пролежней, длительно не зажива-
ющих язв, поверхностных ожогов.
Накладывают на раневую поверхность (после удале-
ния некротических масс и обработки антисептиком); пе-
ревязки делают 1 раз в 2—3 дня. За этот срок губка обыч-
но рассасывается.
При высыхании губки и ее стягивании возможны
болевые ощущения; в этих случаях губку смачивают
0,25 % раствором новокаина или раствором антисеп-
тика (фурацилина и др.). Если появляются аллергичес-
кие реакции, губку удаляют.
ФОРМА ВЫПУСКА: пластины размером 90 х 90 мм
(±10 мм), толщиной 10 мм в герметически укупоренных
полиэтиленовых пакетах (по 10 штук в упаковке).
хранение: в сухом, защищенном от света месте при
комнатной температуре.
2.	ПЕНТОКСИД (Pentoxylum).
4-Метил - 5-оксиметил урацил:
Белый кристаллический порошок со слабым запахом
формалина. Очень мало растворим в воде, практически
нерастворим в спирте, растворим в растворах едких ще-
лочей.
Подобно метилурацилу, пентоксид относится к про-
изводным пиримидина и сходен с метилурацилом по фар-
макологическим свойствам.
Применяют как стимулятор лейкопоэза при тех же
показаниях, что метилурацил2.
Имеются данные о благоприятном действии пенток-
сида у больных с трофическими язвами, ожогами, сви-
щами, переломами костей, а также о его терапевтической
эффективности при язвенной болезни желудка и хрони-
ческом панкреатите.
Применяют также у больных с инфекционно-воспа-
лительными заболеваниями органовдыхания, протека-
ющими с нейтропенией и угнетением фагоцитоза.
Назначают внутрь. Дозы: для взрослых: 0,2—0,3 г (до
0,4 г) на прием; для детей до 1 года — 0,015 г, от 1 года
до 3 лет — 0,025 г, 3—8 лет — 0,05 г, 8—12 лет — 0,075 г,
1 Левин А. И. и др. О лечебном действии пиримидиновых производных (пентоксида и 4-метилурацила) при язвенной болезни //Сов. мед,—
1969.— № 11.— С. 81—84; Асаулюк И. К., Ждан П. 77. Применение метилурацила в комплексном лечении больных язвенной болезнью//Врач,
дело - 1980.- № 3.- С. 24-28.
2 В последнее время разработаны высокоэффективные специфические стимуляторы лейкопоэза (см. Колониестимулирующие факторы).
6—625
162
Средства, регулирующие метаболические процессы
старше 12 лет — 0,1—0,15 г на прием. Препарат прини-
мают 3—4 раза в день после еды.
Продолжительность лечения 15—20 дней и больше в
зависимости от эффективности и переносимости препа-
рата (при хроническом панкреатите до 1—1,5 мес).
В связи с раздражающим действием пентоксид при
приеме внутрь может вызывать диспепсические явления.
Местно (в связи с раздражающими свойствами) пен-
токсид не применяют.
Противопоказания такие же, как для метилура-
цила.
ФОРМЫ выпуска: порошок; таблетки, покрытые обо-
лочкой, по 0,025 и 0,2 г в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	КАЛИЯ ОРОТАТ (Kalii orotas)1.
Калиевая соль урацил-4-карбоновой (оротовой) кис-
лоты:
СИНОНИМЫ: Dioron, Kalium oroticum, Orocid, Oropur,
Potassium Orotate.
Белый кристаллический порошок. Очень мало раство-
рим в воде.
Оротовая кислота является одним из предшествен-
ников пиримидиновых нуклеотидов, входящих в состав
нуклеиновых кислот, которые участвуют в синтезе бел-
ковых молекул. Оротовая кислота и ее соли рассматри-
ваются поэтому как вещества анаболического действия и
применяются при нарушениях белкового обмена, как об-
щие стимуляторы обменных процессов.
Обычно применяют калиевую соль оротовой кисло-
ты (калия оротат).
Назначают калия оротат в сочетании с другими сред-
ствами (витаминами и др.) при заболеваниях печени (за
исключением циррозов печени с асцитом), вызванных
острыми и хроническими интоксикациями, при дистро-
фии миокарда, алиментарной и алиментарно-инфекци-
онной дистрофии у детей и при других показаниях, ког-
да целесообразно стимулирование анаболических про-
цессов. Имеются данные о применении калия оротата
для лечения прогрессирующей мышечной дистрофии.
Индгда препарат используют при аритмиях (особен-
но экстрасистолии и мерцательной аритмии); действие
препарата объясняют в этих случаях наличием в препа-
рате иона калия (см. Калия хлорид), однако содержание
калия в препарате невелико (20 %).
Калия оротат применяют также для улучшения ана-
болических процессов при напряженных физических на-
грузках.
Принимают внутрь (за 1 ч до еды или через 4 ч пос-
ле нее). Доза для взрослых от 0,5 до 1,5 г в день (по
0,25—0,3 г 2—3 раза в день). Курс лечения 20—40 дней,
а в некоторых случаях и дольше. При необходимости
повторяют курс лечения после месячного перерыва.
В отдельных случаях в зависимости от эффективности
и переносимости суточную дозу для взрослых увеличи-
вают до 3 г.
Детям (при алиментарной и алиментарно-инфекци-
онной гипотрофии, анемиях, в периоде реконвалесцен-
ции и др.) назначают из расчета 10—20 мг на 1 кг массы
тела в сутки (в 2—3 приема). Курс лечения 3—5 нед.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях наблюдаются аллергические дерматозы, быстро
проходящие после отмены препарата; при необходимос-
ти назначают противогистаминные препараты. Возмож-
ны диспепсические явления.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г (для детей) и 0,5 г
(для взрослых).
Для назначения детям выпускается также в виде гра-
нул (для изготовления сиропа).
4* ЛЕЙКОГЕН (Leucogenum).
2-(а-Фенил-а-карбэтоксиметил)-тиазолидин-4-кар-
боновая кислота:
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
мелкокристаллический порошок с легким своеобразным
запахом. Практически нерастворим в воде, очень мало
растворим в спирте, растворим в растворах щелочей. Вод-
ные растворы нестойки, гидролизуются с образованием
1-цистеина и формилфенилуксусного эфира.
Применяют в качестве стимулятора лейкопоэза при
лейкопениях, вызванных ретгено- и радиотерапией, при
химиотерапии злокачественных новообразований, агра-
нулоцитарной ангине, алиментарно-токсической алейкии
и других заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией
(см. Филграстим, Молграмостим).
Назначают внутрь взрослым по 0,02 г 3—4 раза в сут-
ки. Продолжительность лечения зависит от характера и
течения заболевания.
Суточная доза для детей в возрасте до 6 мес 0,01 г, от 6 мес
до 1 года — 0,02 г, до 7 лет — 0,04 г, старше 7 лет — 0,06 г.
Противопоказан при лимфогранулематозе и злокаче-
ственных заболеваниях органов кроветворения.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,02 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 См. также Препараты магния — Магнерот.
Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
163
МШЙI
Б. Производные аденозина, гипоксантина1 и гуанидина
1.	КИСЛОТА АДЕНОЗИНТРИФОСФОРНАЯ (Aci-
dum adenosintriphosphoricum).
Аденозин-5'-трифосфорная кислота, или трифосфор-
ный эфир 9-Р-Э-рибофуранозида:
СИНОНИМЫ кислоты аденозинтрифосфорной и ее
натриевой соли: АТФ, Атрифос, Миотрифос, Фосфоби-
он, Adephos, Atrifos, Atriphos, Cortrifos, Fosfobion, Myo-
triphos, Striadynd, Triadenyl, Trifosfodin, Trifosyl, Triphosa-
den, Triphosadenine и Йэ-
Аденозинтрифосфорная кислота, или аденозинтри-
фосфат (АТФ), является естественной составной частью
тканей организма человека и животных. Она образуется
при реакциях окисления й в процессе гликолитического
расщепления углеводов. Особенно богата ею поперечно-
полосатая мышечная ткань. Ее содержание в скелетных
мышцах достигает 0,3 %.
АТФ участвует во многих процессах обмена веществ.
При взаимодействии с актомиозином она распадается на
аденозиндифосфорную кислоту (АДФ) и неорганичес-
кий фосфат, при этом освобождается энергия, значитель-
ная часть которой используется мышцами для осуществ-
ления механической работы, а также синтетических про-
цессов (синтез белка, мочевины и промежуточных про-
ических процессах
в мышцах наблюдается уменьшение ее содержания в мы-
шечной ткани или нарушение процессов ее ресинтеза.
АТФ рассматривается как один из медиаторов возбуж-
дения в аденозиновых (пуринергических) рецепторах2.
Кроме того, он участвует в передаче нервного возбужде-
ния в адренергических и холинергических синапсах, об-
легчает проведение возбуждения в вегетативных узлах и
в передаче возбуждения с блуждающего нерва на серд-
це. Считают также, что АТФ является ингибиторным ме-
диатором, высвобождающимся постганглионарными во-
локнами, выходящими из ауэрбаховского (межмышечного
нервного) сплетения, в области желудочно-кишечного
тракта, а также возбуждающим медиатором в тканях мо-
чевого пузыря.
Экспериментальные данные показывают, что АТФ
усиливает мозговое и коронарное кровообращение.
Для медицинского применения АТФ получают из
мышечной ткани животных.
АТФ — белый кристаллический гигроскопический по-
рошок.
Для медицинского применения выпускается раствор
натрия аденозинтрифосфата 1 % для инъекций (Solutio
Natrii adenosintri phosphatis 1 % pro injectionibus).
Раствор натрия аденозинтрифосфата представляет со-
бой бесцветную или слегка желтоватую жидкость; pH 7,0—
7,3.
Ранее относительно широко применяли АТФ при
хронической коронарной недостаточности. Установ-
лено, однако, что для его проникновения через кле-
точные мембраны требуется большое количество энер-
гии, что ставит под сомнение роль АТФ как источни-
ка энергии для обеспечения сократительной способ-
ности миокарда и улучшения в нем метаболических
процессов.
Основное применение натрия аденозинтрифосфат
имеет в настоящее время в комплексной терапии мышеч-
ной дистрофии и атрофии, при спазмах периферических
сосудов (перемежающейся хромоте, болезни Рейно, об-
литерирующем тромбангиите). Иногда применяют для
стимулирования родовой деятельности.
В последние годы установлено, что АТФ может
быть с успехом использован для купирования пароксиз-
мов наджелудочковых тахикардий3. Полагают; что дей-
ствие обусловлено образующимся при распаде АТФ
аденозином, подавляющим автоматизм синусно-пред-
сердного узла и волокон Пуркинье. Частично эффект
связан с блокадой мембранных кальциевых каналов,
увеличением проницаемости мембран миокарда для
ионов калия.
Для лечения мышечных дистрофий, нарушений пе-
риферического кровообращения и других заболеваний
АТФ обычно назначают внутримышечно: в первые 2—
3 дня вводят 1 раз в день по 1 мл 1 % раствора, а в по-
следующие дни 2 раза в день или сразу 2 мл 1 % раст-
вора 1 раз в день. Курс лечения состоит из 30—40 инъ-
екций.
Повторяют курс в зависимости от эффекта через 1—
2 мес.
Для купирования наджелудочковых тахиаритмий вво-
дят внутривенно в дозе 0,01—0,02 г (1—2 мл 1 % раство-
ра) в течение 5—10 с. Эффект наступает примерно через
1 Применявшийся ранее препарат адениловая кислота (МАП) из номенклатуры лекарственных средств исключен.
2 О медиаторных и других свойствах аденозина см. Теофиллин, Сердечные гликозиды, Кофеин.
3 Сметнев А. С., Шевченко Н. М. и др. Использование АТФ для купирования наджелудочковых тахикардий //Клин, мед.— 1986.— № 2,—
С. 102; Сметнев А. С., Шевченко Н. М., Гросу А. А. Аденозинтрифосфат в лечении и диагностике пароксизмальных тахиаритмий //Тер. арх.—1987.—
№ 9.— С. 122—125; Шевченко И. М. Неотложная терапия пароксизмальных тахиаритмий //Кардиология.— 1987.— № 9.— С. 114—115; Лукошя-
вичюте А. И., ГедрименеД. А. Противоарйтмическая эффективность фосфобиона и финоптина в купировании приступа атриовентрикулярной воз-
вратной пароксизмальной тахикардии //Там же.— 1989.— № 1.-С. 21—24; Нестеров Ю. А., Киселев А. Г. и др. Купирование наджелудочковой
пароксизмальной тахикардии внутривенным введением АТФ //Клин, мед.— 1989.— № 3.— С. 87—88.
164
Средства, регулирующие метаболические процессы
20—40 с. При необходимости повторяют введение пре-
парата через 2—3 мин.
При внутримышечном введении АТФ возможны го-
ловная боль, тахикардия, усиление диуреза, при внутри-
венном введении — тошнота, головная боль, покрасне-
ние лица. Эти явления проходят самостоятельно.
Не следует назначать АТФ при остром инфаркте мио-
карда.
форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре от +3 до +5 °C.
2.	ФОСФАДЕН (Phosphadenum).
Аденозин-5'-монофосфорная кислота, или фосфор-
ный эфир 9-Р-Э-рибофуранозида аденина (аденозинмо-
СИНОНИМЫ: Аденил, Аденозин фосфат, Адезинмоно-
фосфат, АМФ, Adenil, Adenovite, Adenyl, AMP, Cardio-
mone, Fosfostimol, Monophosaden, Phosaden, Vitamin B8.
Белый кристаллический порошок без запаха. Мало
растворим в воде, растворим в 1 % растворе натрия гид-
рокарбоната.
Фосфаден (АМФ) Может рассматриваться как фраг-
мент аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). АМФ вхо-
дит в состав ряда коферментов, регулирующих окисли-
тельно-восстановительные процессы1. Участвует в нор-
. мализации биосинтеза порфиринов. Оказывает сосудо-
расширяющее и антиагрегационное действие.
Применяют при лечении острой перемежающейся
порфирии и свинцовом отравлении с выраженным по-
линевротическим синдромом, хроническом облитериру-
ющем эндартериите, тромбофлебите, хронической веноз-
ной недостаточности, тромбозе вен; иногда при ишеми-
ческой болезни сердца2.
Имеются данные об улучшении под влиянием фос-
фадена состояния больных псориазом3, а также больных
диабетической ретинопатией4.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
отмечено ускорение регрессии язвенного дефекта и тен-
денция к нормализации иммунологических показателей
(внутримышечно 1 % раствор по 5 мл 2 раза в день в те-
чение 10—12 дней). Существенного влияния на секре-
торную и кислотообразующую функции не отмечено.
Имеются сведения о применении фосфадена при рас-
сеянном склерозе5.
Применяют внутрь в таблетках (независимо от при-
ема пищи) и внутримышечно в виде раствора динатрие-
вой соли.
При острой порфирии вводят вначале внутримышеч-
но, начиная с 0,06 г (3 мл 2 % раствора) 5 раз в день,
постепенно уменьшая дозу до 0,06 г 2 раза в день, а за-
тем переходят на прием препарата внутрь по 0,05 г 2 раза
в день; принимают длительно (в зависимости от состоя-
ния больного).	*
При заболеваниях периферических сосудов назначают
внутримышечно по 0,04 г (2 мл 2 % раствора) 2—3 раза в
день (2—4 нед), затем внутрь по 0,05 г 2—3 раза в день.
При хронической ишемической болезни сердца вво-
дят по 0,04 г внутримышечно 3—4 раза в сутки в течение
25—30 дней, затем дают внутрь по 0,05 г 4 раза в сутки.
При других заболеваниях назначают внутрь по
0,025—0,05 г (до 0,15 г в сутки) или внутримышечно по
0,02—0,04 г (до 0,12 г в сутки) в течение 2—4 нед.
В офтальмологической практике фосфаден применя-
ют внутрь по 0,05 г 2 раза в день, а также в виде ретро-
бульбарных инъекций.
При приеме фосфадена внутрь возможно появление
тошноты, головокружения, тахикардии, аллергических
реакций; в этих случаях уменьшают дозу или прекраща-
ют дальнейшее применение препарата.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,025 и 0,05 г в упа-
ковке по 50 штук; 2 % раствор для инъекций в упаковке
по 10 ампул.
3.	ЭТАДЕН (Etadenum).
8-(2-Оксиэтил) амино-аденина гидробромид, гидрат:
Белый с желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок.
Этаден, подобно другим производным пурина, уча-
ствует в метаболизме нуклеиновых кислот.
NH — СН2— СН2— ОН • НВг • Н2О
1 См. Флавинат, Кобамамид.
2 Абакумов В. М., Кузнецова Л. В., Кругликова-Львова Р. П. и др. Фармакологические и лечебные свойства фосфадена //Хим.-фарм. журн.—
1980.— № 2.— С. 117—120; Кукес В. Г., Буриак Э. Ф., Секамова С. М. и др. Применение фосфадена при лечении больных хронической ишеми-
ческой болезнью сердца //Кардиология.— 1979.— № 10.— С. 73—75.
3 Тищенко Е. Л. Фосфаден и дипромоний в комплексном лечении больных псориазом //Вести, дерматол.— 1987.— № 9.— С. 15— 19.
4 Муха А. И., Кондэ Л. А., Давыдова Н. Г. и др. Фосфаден при диабетической ретинопатии //Вести, офтальмол.— 1988.— № 2.— С. 47—50.
5 Савин А. А., Карлов В. А. Отечественные препараты метаболической терапии у больных рассеянным склерозом //Журн. неврол. и психи-
атр.— 1995.— № 2.— С. 37—40 (вводили внутримышечно по 2 мл 2 % раствора 1 раз в сутки 20—30 дней).
Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
165
При парентеральном введении препарат.стимулирует
репаративные процессы в эпителиальной и кроветворной
тканях.
Применяют для стимулирования репаративных про-
цессов (у взрослых) при язвенной болезни желудка и две-
надцатиперстной кишки1, термических и лучевых пора-
жениях кожи, лейкопении вследствие лучевого и лекар-
ственного лечения, длительно не заживающих гранули-
рующих ранах2.
Вводят внутримышечно по 0,1 г (10 мл 1 % раствора)
1—2 раза в день. Продолжительность курса лечения за-
висит от характера и течения заболевания.
При поражениях мочевого пузыря можно вводить в
его полость.
Препарат противопоказан при острых и хронических
лейкозах, нарушениях проводимости сердца, аллергичес-
ких состояниях, индивидуальной непереносимости.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % раствор в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Замораживание раствора не до-
пускается.
4.	ФОСФОКРЕАТИН (Fosfocreatine)*.
1-(2-Гидроксиэтил) фосфатилгуанидин гидроген -
фосфат:
но^	nh2
Р — О — (СН2)2— N— С.
ио II	н \1Н
О
СИНОНИМЫ: Креатинфосфат, Креатинолфосфат, Нео-
тон, Creatinfosfat, Creatinolfosfate, Neoton.
Фосфокреатин является постоянным составным эле-
ментом мышц (включая миокард). Играет важную роль
в обеспечении энергетических процессов сократительной
деятельности мускулатуры.
Применяют фосфокреатин, получаемый синтетичес-
ким путем, в качестве «метаболического» средства в ком-
плексной терапии (и профилактике) различных наруше-
ний фукциональной деятельности миокарда, в том чис-
ле при хронической сердечной недостаточности3.
Вводят внутримышечно по 0,5—1 г или внутривенно
по 1—2 г в сутки. При острой ишемии миокарда вводят
внутривенно болюсно 2 г, затем капельно по 4 г в час в
течение 2 ч. Во 2—6-й дни вводят ежедневно по 4—8 г4.
Препарат обычно хорошо переносится, однако при
быстром внутривенном введении возможно падение ар-
териального давления.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,5 и 1 г с приложением ампул с раствори-
телем; флаконы с содержанием 1; 2 или 5 г препарата с
приложением прибора (капельницы) для инфузий.
5. РИБОКСИН (Riboxinum).
9-Р-0-Рибофуранозилгипоксантин, или гипоксантин-
рибозид:
СИНОНИМЫ: Инозие-F, Инозин, Atorel, Inosie-F,
Inosin, Inosiron-E, Inotin, Irpelen, Oxiamin, Ribonosine, Te-
bertin, Trophicardyl и др.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком
кристаллический порошок, горького вкуса, без запаха.
Медленно и трудно растворим в воде, очень мало ра-
створим в спирте.
Рибоксин является производным пурина. Его можно
рассматривать в качестве предшественника АТФ. Будучи
нуклеозидом, инозин может проникать в клетки и по-
вышать энергетический баланс миокарда.
Имеются данные о способности препарата повышать
активность ряда ферментов цикла Кребса, стимулировать
синтез нуклеотидов, оказывать положительное влияние
на обменные процессы в миокарде и улучшать коронар-
ное кровообращение.
По типу действия относится к анаболическим веществам.
Применяют в комплексной терапии ишемической бо-
лезни сердца (после перенесенного инфаркта миокарда),
при миокардиодистрофии, нарушениях ритма сердца,
связанных с применением сердечных гликозидов5. На-
1 Корепанов Л. М., Мурашов В. С., Мартынов Г. Н. Комплексная клинико-иммунологическая оценка эффективности этадена при язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки //Клин, мед.— 1989.— № 7.— С. 58—61.
2 Минина С. А., Громова Л. И., Лукошевичене Р П. Этаден — инъекционный раствор производного пурина //Хим.-фарм. журн.— 1984.— № 4.—
С. 504-506.
3 Недошивин А. О., Перепеч Н. Б. Применение неотона (эндогенного фосфокреатина) в комплексной терапии хронической сердечной недо-
статочности //Клин, мед.— 1996.— № 9.— С. 45—48; Перепеч Н. Б., Недошивин А. О., Кутузова А. Е. Применение неотона для профилактики сер-
дечной недостаточности у больных инфарктом миокарда //Там же.—1997.— № 10.— С. 52—54.
4 По другим данным {Недошивин А. О., Перепеч И Б.) рекомендуется вводить препарат внутривенно капельно по 3 г в сутки в течение 10 дней,
а также в 1-е сутки — 4 г внутривенно струйно, затем в виде инфузии 8—16 г в течение 2 ч; во 2-е сутки — 4 г внутривенно капельно 2 раза; в
3-и сутки — 2 г внутривенно капельно 2 раза. При необходимости введения продлевают.
5 Шульцев Г. П., Панченко В. М., Антонидзе А. В. Клиническое применение рибоксина у больных с аритмиями сердца //ЭИ. Новые лекарствен-
ные препараты.— 1979.— № 7.— С. 8—14; Николаева Д. Ф., Ковалева О. Ф. и др. Применение препарата рибоксин (инозин) в восстановительном пе-
риоде у больных, перенесших инфаркт миокарда /{Тем. же.— 1980.— № 9.— С. 2—8; Микунис Р. И., Беленький Е. Е., Серпова Е. К. Опыт примене-
ния рибоксина в комплексном лечении больных хронической ишемической болезнью сердца //Там же.— 1981.— № 2,— С. 13—17; Кукес В. Г., Бу-
риал Э. Ф., Алавердян А. М. и др. Терапевтическая оценка эффективности отечественного препарата рибоксина //Там же.— № 1.— С. 2—4.
166	Средства, регулирующие метаболические процессы
значают также при заболеваниях печени (гепатиты, цир-
роз) и для лечения урокопропорфирии. Имеются также
данные об улучшении под влиянием рибоксина зритель-
ных функций у больных глаукомой (открытоугольная
форма с нормализованным под влиянием гипотензивной
терапии внутриглазным давлением), что связывают с ан-
тигипоксическим действием препарата1.
Назначают внутрь и внутривенно.
Принимают внутрь до еды в суточной дозе от 0,6 до
2,4 г. В первые днипринимают по 0,6—0,8 г в сутки (по 0,2 г
3—4 раза в день), при хорошей переносимости увеличива-
ют дозу в течение 2—3 дней от 1,2 г в день (по 0,4 г 3 раза)
до 2,4 г в день. Курс лечения длится от 4 нед до 1,5—3 мес.
При урокопропорфирии принимают в суточной дозе
0,8 г (по 0,2 г 4 раза) ежедневно в течение 1—3 мес.
Внутривенно вводят медленно струйно или капельно
(40—60 капель в минуту), начиная с 0,2 г (10 мл 2 % ра-
створа) 1 раз в день, затем, при хорошей переносимости,
увеличивают дозу до 0,4 г (20 мл) 1—2 раза в день. Про-
должительность лечения 10—15 дней.
Для капельного введения разводят раствор рибокси-
на в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % ра-
створе глюкозы до 250 мл.
При острых нарушениях ритма сердца и проводимос-
ти возможно струйное введение препарата в разовой дозе
0,2—0,4 г (10—20 мл 2 % раствора).
Препарат обычно хорошо переносится. Однако воз-
можно появление зуда, гиперемии кожи; тогда прием пре-
парата прекращают. В редких случаях отмечается повы-
шение концентрации мочевой кислоты в крови. При дли-
тельном применении в больших дозах возможно обостре-
ние подагры2 3.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, и
капсулы по 0,2 г в упаковке по 50 штук; 2 % раствор в
ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
В. Пептидные производные («ре1уляторные пептиды»)
1. ДАЛАРГИН (Dalarginum).
Тирозил-2-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-арги-
нин:
гимн фармакологическими свойствами3. По ряду причин
(недостаточная стабильность, неэффективность при пе-
роральном применении и др.) до последнего времени в
HN . NH2
Пептидное соединение, состоящее из остатков 6 ами-
нокислот (гексапептид). Выпускается в виде диацетата
(Х=2СН3СООН).
Белый аморфный порошок; легко растворим в воде и
спирте.
Обнаружение энкефалинов и эндорфинов (см. Аналь-
гетические средства) и установление их химической
структуры привели к широкому развертыванию работ по
синтезу их аналогов и производных. Было получено боль-
шое количество новых пептидных соединений, облада-
ющих разными видами нейротропной (анальгетической,
снотворной, антидепрессивной и др.) активности и дру-
медицинскую практику в качестве лекарственных препа-
ратов вошло небольшое количество таких соединений.
Одним из соединений этой группы, нашедших прак-
тическое применение, является отечественный препарат
даларгин.
Из фармакологических свойств даларгина наибольшего
внимания заслуживают его антисекреторная активность,
способность ускорять заживление язв желудка и двенадца-
типерстной кишки; а также гипотензивное действие.
Препарат рекомендован для применения в качестве
лечебного средства при обострениях язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки4.
1 Яковлев А. В., Кондэ Л. А. Влияние рибоксина на зрительные функции больных глаукомой //Вести, офтальмол.— 1982.— № 5.— С. 10—12.
2 Кукес В. Г. Фармакотерапия неспецифическими активаторами метаболизма //Клин, мед.— 1983.— № 4.— С. 14—17.
3 См. также Тимоген.
4 Смагин В. Г, Виноградов В. А., Булгаков С. А. и др. Синтетический пептидный препарат даларгин в лечении язвенной болезни //Тер. арх.—
1987.— № 2.— С. 44—47; Виноградов В. А., Булгак Н. П. Опиоидный гексапептид даларгин в патогенетической терапии заболеваний органов пи-
щеварения //Сов. мед.— 1988.— № 6.— С. 59—63; Булгаков С. А., Эльбов П. В., Виноградов В. А. Оценка эффективности противоязвенных препа-
ратов (даларгина, гастроцепина, солкосерила) в лечении язвенной болезни в амбулаторных условиях//Клин, мед.— 1988.— № 1.— С. 84—86;
Тимошин С. С., Алексеенко С. А., Штука А. А. Влияние даларгина на репаративную способность гастродуоденальной слизистой оболочки у больных
язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Тыл же.— 1991.— № 3.— С. 75—77.
Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
167
Назначают внутривенно или внутримышечно. Разо-
вую дозу 0,001 г (1 мг) вводят внутримышечно в 1 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида 2 раза в сутки, а
внутривенно — в 5—10 мл 1 раз в сутки. При необходи-
мости разовую дозу увеличивают до 0,002 г (2 мг), суточ-
ную (внутримышечно) — до 0,005 г (5 мг). Курс лечения
продолжается 3—4 нед. Общая доза препарата на курс
лечения составляет 0,03—0,05 г (30—50 мг).
При выраженной болевой симптоматике можно од-
новременно назначать антацидные средства.
Имеются указания на эффективность даларгина в
комплексной терапии облитерирующих заболеваний
нижних конечностей1.
Отмечено также положительное влияние даларгина
(внутривенное медленное введение 1 мг в 10 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида) на психические функ-
ции больных алкоголизмом2.
Инъекции даларгина обычно хорошо переносятся;
возможно снижение артериального давления.
Препарат не следует применять при беременности и
выраженной гипотензии.
форма выпуска: лиофилизированный порошок или
пористая масса в ампулах по 0,001 г (1 мг) в упаковке по
5 штук. Растворы для инъекций готовят непосредствен-
но перед применением.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. СЕМАКС (Semax).
Синтетическое пептидное соединение, содержащее
7 аминокислотных остатков (4—10), входящих в моле-
кулу адренокортикотропного ^гормона (АКТГ; корти-
котропина; всего в АКТГ 39 аминокислотных остат-
ков).
Препарат лишен гормональной (адренокортикотроп-
ной) активности, но оказывает активирующие (ноотроп-
ное, адаптогенное) действия на центральную нервную
систему3. Препарат улучшает запоминание, облегчает ана-
лиз информации, повышает устойчивость организма к ги-
поксии, улучшает состояние больных с нарушениями
мозгового кровообращения, способствует восстановле-
нию нарушенных неврологических функций после пе-
ренесенного инсульта4.
Препарат рекомендован для применения при интел-
лектуально-мнестических расстройствах при сосудистых
нарушениях мозга, после перенесенной мозговой трав-
мы и нейрохирургических вмешательств, при астеничес-
ких расстройствах различного генеза, для повышения
адаптации к экстремальным состояниям.
Вводят интраназально (в виде носовых капель). При
этом способе введения препарат хорошо всасывается.
Вводят по 2—3 капли (не более) в каждую половину
носа 2—3 раза в день с интервалами в 4—5 ч в течение
3—5 дней (до 14 дней).
При необходимости увеличивают дозы, Закапывая
препарат повторно с интервалами 10—15 мин.
Препарат противопоказан при острых психических
расстройствах, сопровождающихся тревогой; при заболе-
ваниях эндокринной системы.
форма выпуска: капли (носовые) во флаконах-ка-
пельницах по 3 мл (50 мкг препарата).
ХРАНЕНИЕ: список Б. При температуре +(8—10) °C.
Г. Синтетические препараты разных химических групп
1. ДИПРОМОНИЙ (Dipromonium).
Диизопропиламмония дихлорацетат:
Белый кристаллический порошок горького вкуса. Лег-
ко растворим в воде и спирте.
По химической природе и биологической актив-
ности дипромонии имеет элементы сходства с панга-
мовой кислотой5. Препарат оказывает липотропное
действие, улучшает дитоксикационную функцию пече-
ни, стимулирует окислительные процессы, обладает
слабой гипотензивной и ганглиоблокирующей актив-
ностью.
Применяют при хронических гепатитах и жировой ди-
строфии печени, облитерирующем эндартериите и ате-
росклерозе сосудов мозга, хронических заболеваниях лег-
ких, а также для уменьшения побочных реакций, свя-
1 Золоев Г. К., Дудко В. А. и др. Патофизиологическая и клиническая оценка эффективности даларгина при лечении облитерирующих забо-
леваний артерий нижних конечностей //Кардиология.— 1990.— № 7.— С. 77—80.
2 Белкин А. И., Моквичюте Л. И. и др. Влияние лей-энкефалина на вербальные формы психической деятельности больных алкоголизмом и
здоровых лиц //Пробл. эндокринол.— 1988.— № 5.— С. 41—45; Белкин А. И., Моквичюте Л. И. и др. Влияние синтетического аналога лей-эн-
кефалина на состояние высших психических функций при алкоголизме //Сов. мед.— 1987.— № 10.— С. 33—36.
3 Ашмарин И. П., Левицкая Н. Г., Каменская А. А., Мясоедов Н. Ф. Семаке — новое лекарственное средство //Фарматека.— 1997.— № 4.—
С. 32-33.
4 Гусев Е. И., Скворцова В. И. и др. Эффективность семакса в остром периоде полушарного ишемического инсульта //Журн. неврол. и пси-
хиатр.- 1997.- № 1.- С. 26-34.
5 Кругликова-Львова Г. Л., Авакумов В. М. Дипромоний — препарат метаболической терапии для лечения заболеваний сосудов конечнос-
тей //ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1982.— № 6.— С. 9—16.
168
Средства, регулирующие метаболические процессы
занных с применением противотуберкулезных препа-
ратов1.
Имеются также данные о применении дипромония
при рассеянном склерозе2.
Назначают внутрь (после еды) и внутримышечно.
Внутрь принимают по 0,02 г (1 таблетке) 3—5 раз в
день. Курс лечения 20—45 дней. При необходимости курс
лечения повторяют после перерыва 1 мес.
Внутримышечно вводят при облитерирующем эндар-
териите и других сосудистых заболеваниях по 0,05 г 1 раз
в день в течение 10—20 дней; при хронических гепатитах
и жировой дистрофии печени — по 0,05—0,1 г в день в
течение 15—25 дней; при побочных реакциях в случае
применения противотуберкулезных препаратов — по
0,05 г в течение 30 дней.
Непосредственно перед применением содержимое ам-
пулы (0,05 г лиофилизированного дипромония) раство-
ряют в 2 мл стерильной воды для инъекций.
При приеме препарата внутрь возможны тошнота,
рвота; в этих случаях уменьшают дозу или прекращают
прием.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,02 г (20 мг) в упаков-
ке по 50 и 100 штук; в ампулах, содержащих по 0,05 г лио-
филизированной сухой пористой массы белого цвета, по
5 ампул в комплекте с 5 ампулами стерильной воды для
инъекций.
2.	КАРНИТИНА ХЛОРИД (Camitini chloridum).
0,Е-К-(1-Карбокси-2-оксипропил)-триметиламмония
хлорид, или хлорид О,Е-4-триметиламино-3-оксимасля-
ной кислоты:
СИНОНИМЫ: Долотин, Новаин, Biomux, Camicor, Car-
nigot, Carnitine, Dolotine, Novain и др.
Белый кристаллический порошок без запаха. Легко
растворим в воде, мало — в спирте.
Карнитин относится к биогенным веществам; впер-
вые выделен из экстрактов мышечной ткани В. С. Гу-
левичем. По биогенной природе близок к карнозину,
участвующему в биохимических процессах в мышечной
ткани.
Для медицинских целей получают карнитина хлорид
синтетическим путем.
Оказывает анаболическое действие: вызывает улучше-
ние аппетита, ускорение роста и увеличение массы тела.
Условно обозначается как витамин роста (витамин В»).
Способствует также нормализации основного обмена при
гипертиреозе.
Взрослым назначают в качестве анаболического сред-
ства при анорексии на почве нервного и физического ис-
тощения, после перенесенных болезней, операций, при
хронической ИБС3.
Препарат может применяться в комплексной терапии
заболеваний, при которых показано применение анабо-
лических (нестероидных) средств.
Имеются данные об эффективности карнитина хло-
рида при очаговой склеродермии4.
У детей применяют при анорексии, гипотрофии, за-
держке роста.
Назначают внутрь взрослым по 0,5—2,0 г (72—2 чай-
ные ложки 20 % раствора) 2 раза в день (в течение 1—
3 мес); детям до 1 года — по 0,03—0,075 г (4—10 капель
20 % раствора) 3 раза в день, в возрасте от 1 года до
6 лет — по 0,1 г (14 капель 20 % раствора), от 6 до
12 лет — по 0,2—0,3 г (28—42 капли) 2—3 раза в день.
Курс лечения 1 мес. Готовый 20 % раствор карнитина хло-
рида можно разводать в 5 % растворе глюкозы или до-
бавлять к сокам, компоту, киселю.
Препарат обычно хорошо переносится. При больших
дозах возможны боли в подложечной области; в этом слу-
чае дозу уменьшают.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 % раствор во флаконах по 25 и
100 мл; 10 % раствор в ампулах по 5 мл.
3.	МИЛДРОНАТ (Mildronatum).
3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионат, моногидрат:
НзС\
Н3С— N — NH — сн2— СН2— С	• 2 Н2О
H3CZ	ХО‘
Белый кристаллический порошок со слабым запахом.
Легко растворим в воде, трудно — в спирте. Гигроско-
пичен.
Милдронат является четвертичным аммониевым со-
единением. Имеет частичное структурное сходство с кар-
нитином, а также с ацемином (см.).
1 Безродных А. А., Копылова Л. А., Куликова Т. П. Терапевтическое действие дипромония //Сов. мед.— 1969.— № 7.— С. 21—23; Кошкин В. М.
Применение дипромония в комплексной терапии больных с хронической недостаточностью нижних конечностей //ЭИ. Новые лекарственные
препараты.— 1983.— № 4,— С. 14—16; Маркова Е. Ф., Аветисян Р. М. и др. Применение дипромония в комплексном лечении больных туберку-
лезом легких // Пробл. туб.— 1988.— № 10.— С. 67—68.
2 Савин А. А., Карлов В. А. и др. Отечественные препараты метаболической терапии у больных рассеянным склерозом //Журн. неврол. и пси-
хиатр.— 1995.— № 2.— С. 37—40.
3 Клементьева И. В., Смирнова Т. И., Абакумов В. М. Результаты экспериментального и клинического изучения коферментного препарата
карнитина хлорида // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1988.— № 10,— С. 1—7.
4 Хамаганова И. В. Предварительные результаты лечения очаговой склеродермии новым отечественным препаратом карнитина хлори-
дом Ц Вести, дерматол.— 1985,— № 7.— С. 51—53; Хамаганова И. В., Кругликова-Львова Р. П. Применение отечественного препарата карнити-
на хлорида в лечении очаговой склеродермии // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1987.— № 1.— С. 18—20.
Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
169
Предложен для применения у взрослых с целью повы-
шения выносливости к физическим нагрузкам, уменьше-
ния явлений физического и умственного перенапряжения,
ускорения реабилитации больных в послеоперационном
периоде. Имеются данные об улучшении при применении
милдроната состояния больных ишемической болезнью
сердца, осложненной сердечной недостаточностью, и о
предотвращении возникновения желудочковых аритмий1.
Назначают внутрь (через 30 мин после еды), а также
внутривенно.
Для лечебных целей милдронат принимают внутрь по
0,25 г 2—4 раза в день. В вену вводят 5 мл 10 % раствора
(0,5 г) 1 раз в день. Курс лечения 10—14 (20) дней. При
необходимости его повторяют после 2—3-недельного пе-
рерыва.
Для подготовки к особо напряженным физическим
нагрузкам назначают милдронат по специальным схемам.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0,25 г в упаковке по
40 штук; 10 % раствор в ампулах по 5 мл (0,5 г) в упаковке
по Юппук.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Капсулы — в сухом месте, ампу-
лы — при температуре не выше +5 °C.
4.	АЦЕМИН (Aceminum).
Натриевая соль е-ацетиламинокапроновой кислоты:
С—N—(СН2)5—С
/ Н	\
СН3	ONa
СИНОНИМЫ: Пластенан, Plastenan.
Белый или белый с желтоватым оттенком мелкокри-
сталлический порошок со слабым специфическим запа-
хом. Растворим в воде.
Препарат является производным аминокапроновой
кислоты, но по действию отличается от последней. Спе-
цифической антифибринолитической активностью аце-
мин не обладает. Особенностью действия ацемина явля-
ется способность уменьшать экссудацию, ускорять очи-
щение раны от некротических масс, а также эпителиза-
цию и регенерацию тканей.
Применяют для лечения длительно не заживающих
ран, ожогов, а также при закрытых переломах, особенно
при длительном несрастании костей, для ускорения об-
разования послеоперационного косметического рубца.
Применяют наружно (в виде 5 % мази и примочек), а
также внутрь (в виде 25 % раствора).
Мазь ацемина (Unguentum Acemini). Светло-желтого
или буровато-желтого цвета; наносят на очищенную и
продезинфицированную раневую поверхность ежеднев-
но или 1 раз в 2—3 дня в течение 10—30 дней.
Примочки из 25 % раствора делают ежедневно.
Внутрь принимают 25 % раствор по 20 мл 1—3 раза в
день; курс лечения продолжается 1,5—2 нед. При пере-
ломах костей принимают внутрь сразу после травмы по
20 мл 2 раза в день ежедневно в течение 10 дней, затем
делают перерыв и после рентгенологического контроля,
подтверждающего начало окостенения мозоли, продол-
жают прием до сращения перелома.
При лечении ран возможно комбинированное ис-
пользование препарата внутрь и наружно.
Применение препарата противопоказано при гнойных
и инфицированных ранах и при беременности.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 5 % мазь в алюминиевых тубах по
25 г; 25 % раствор во флаконах по 100 мл.
5.	РАСТВОР ПОЛИЭТИЛЕНОКСИДА-400 30 %
(Solutio Polyaethylenoxydi-400 30 %).
Бесцветная прозрачная жидкость со слабым характер-
ным запахом.
В связи с высокой осмотической активностью оказы-
вает дегидратирующее действие. При приеме внутрь вы-
зывает отток жидкости из тканей в кишечный тракт. При
местном применении на раневой поверхности ускоряет
очищение и заживление раны. Прием препарата внутрь
при глаукоме может способствовать снижению внутри-
глазного давления.
Раствор полиэтиленоксида назначают в первой фазе
раневого процесса, при гнойных ранах, острых присту-
пах первичной закрытоугольной глаукомы, приступах
вторичной глаукомы, при подготовке к оперативному
вмешательству на глазном яблоке.
Применяют местно или внутрь.
Для лечения гнойных ран используют 30 % водный
раствор, которым пропитывают стерильные марлевые
салфетки и рыхло тампонируют рану. Перевязки делают
ежедневно до полного очищения раны.
Внутрь полиэтиленоксид применяют 1 раз в день (на-
тощак) в дозе 100—150 мл свежеприготовленного раство-
ра, полученного разведением содержимого флакона ки-
пяченой водой в отношении 1:1, желательно с добавле-
нием фруктового сока. Курс лечения 3—5 дней.
При введении препарата внутрь возможны усиление
диуреза и легкое слабительное действие.
Применение полиэтиленоксида противопоказано при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровотече-
ниях из внутренних органов, беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тщательно укупоренных стеклян-
ных бутылках для препаратов крови и кровезаменителей
вместимостью 100; 250 и 500 мл.
1 Олъбинская Л. И., Голоколенкова Г, М. Применение милдроната при сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью серд-
ца // Клин, мед.- 1990.- № 1.- С. 39-42.
170
Средства, регулирующие метаболические процессы
Препараты, применяемые для задержки развития катаракты1
1. КАТАЛИН (Catalin)*.
Натриевая соль 1-гидрокси-5-оксо-5Н-пиридо(3,2,-
а)-феноксазин-3-карбоновой кислоты:
COONa
СИНОНИМЫ: Сэнкаталин, Clarvisan, Clarvisor, Piren-
oxine Sodium, Sencatalin.
Применяется в виде глазных капель как средство, за-
держивающее развитие катаракты.
Механизм действия каталина недостаточно изучен.
Полагают, что препарат тормозит действие хиноновых
соединений, являющихся продуктами нарушенного ме-
таболизма хрусталика. Препарат стабилизирует мембра-
ны, в определенной степени ингибирует перекисное окис-
ление липидов2.
Применяют для профилактики прогрессирующей
ранней старческой катаракты и диабетической ката-
ракты.
Закапывают по 1—2 капли в конъюнктивальный ме-
шок 5—6 раз в день. Применяют длительно.
Обычно препарат хорошо переносится, однако воз-
можно появление поверхностного кератита, блефарита,
зуда, боли. При выраженных побочных явлениях при-
менение препарата прекращают.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах с отвинчивающимися
колпачками, содержащих 15 мл растворителя и с прило-
жением стерильной таблетки каталина (0,85 г) в специ-
альной упаковке.
Для приготовления раствора опускают таблетку во
флакон с растворителем (не нарушая стерильности).
После растворения таблетки образуется прозрачный ра-
створ желтого цвета.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света, прохладном мес-
те. Готовый раствор пригоден для применения в течение
месяца.
Существует зарубежная лекарственная форма, содер-
жащая вместе с 0,75 г каталина (натрия пиреноксина)
0,062 г (62 мг) таурина (см. Тауфон).
2. КВИНАКС (Quinax)*.
Натриевая соль полисульфоната азотсодержащей пен-
тадиклической структуры:
• (SOgNa)n
п = 2-6
Кристаллический порошок красного (пурпурного)
цвета. Легко растворяется в воде, образуя темно-крас-
ный раствор.
Применяют при катаракте (старческой, травматичес-
кой, врожденной).
Полагают, что препарат, подобно каталину (см.), тор-
мозит образование хиноидных соединений и их действие
на содержащиеся в хрусталике белки (согласно «хино-
идной гипотезе» патогенеза катаракты).
Назначают, в виде глазных капель (по 2 капли в
конъюнктивальный мешок 3—5 раз в день). Применя-
ют длительно (не прекращая в случае улучшения зре-
ния).
Противопоказан при индивидуальной непереноси-
мости.
ФОРМА ВЫПУСКА: раствор во флаконах-капельницах
по 5; 15 и 35 мл.
Д. Разные биогенные стимуляторы метаболических процессов
а) Колониестимулирующие факторы
Эти «факторы» являются недавно открытой группой
эндогенных физиологически активных соединений вы-
сокомолекулярной полипептидной структуры, относя-
щихся к цитокинам.
Они обладают специфической способностью связы-
ваться с рецепторами гемопоэтических клеток и стиму-
лировать их пролиферацию, дифференциацию и функ-
циональную активность.
Усиливая дифференциацию миелоидных предше-
ственников кровяных клеток, они ускоряют образова-
ние гранулоцитов и макрофагов.
Разные соединения этой труппы различаются по вли-
1 См. также Витафакол, Вицеин, Катахром, Цистеин.
? Бибижаев	подходе к патогенетическому медикаментозному лечению помутнения хрусталика //Вести, офтальмол.— 1986.— № S.-
С. 46-50.
Разные биогенные стимуляторы
171
янию на колонии кроветворения. Одни стимулируют пре-
имущественно образование гранулоцитов, другие боль-
ше влияют на образование макрофагов или на смешан-
ные гранулоцитомакрофагальные колонии и вызывают
повышение концентрации эозинофилов и моноцитов в
крови. Выраженного влияния на эритроциты и тромбо-
циты они не оказывают.
Эти соединения рассматриваются как эндогенные сти-
муляторы гематопоэза — антинейтропенические вещества.
В начале 1990-х гг. удалось методами генной инжене-
рии создать рекомбинантные колониестимулирующие
факторы и ввести их в медицинскую практику в качестве
лекарственных средств.
Препаратами этой группы, получившими в настоящее
время практическое применение, являются: Филграстим,
Сарграмостим, Молграмостим, Ленограстим.
Основные показания для применения этих препара-
тов: профилактика и лечение разных видов нейтропений
(и предупреждение связанной с ними пониженной ус-
тойчивости к инфекционным осложнениям); профилак-
тика и лечение осложнений у бальных, получающих ми-
елосупрессивную химиотерапию (при лечении онколо-
гических заболеваний); миелодиспластический синдром
и апластическая анемия; улучшение переносимости им-
муносупрессивных препаратов при пересадке костного
мозга; уменьшение токсического действия на ростки кро-
вяных клеток ганцикловира (см.) при его применении для
лечения СПИДа; предупреждение нарушений кроветво-
рения и улучшение иммунного статуса у людей, инфи-
цированных ВИЧ и другими инфекциями1.
По методам получения, некоторым особенностям струк-
туры и действия, применяемым дозам филграстим, саргра-
мостим, молграмостим и ленограстим несколько разнятся
между собой, но в целом они составляют группу рекомби-
нантных колониестимулирующих факторов, аналогичных
по действию соответствующим эндогенным соединениям.
1.	ФИЛГРАСТИМ (Filgrastim)*.
СИНОНИМЫ: Неупоген, Нейпоген, Neupogen.
Полипептид (негликолизированный), содержащий 175
остатков аминокислот. Молекулярная масса 8800 даль-
тон. (С845Н13зоМ22з0243$9)-
Образуется генно-инженерным путем через Escherichia
coli. Содержит ген гранулоцитарного колониестимули-
рующего фактора человека.
Действует на предшественники клеток, образующие
нейтрофильные гранулоциты2. При введении в организм
повышает концентрацию нейтрофилов.
Применяют внутривенно или подкожно.
Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от
показаний, тяжести процесса, индивидуальной чувстви-
тельности больного.
Обычно для предупреждения нейтропении при хими-
отерапии злокачественных новообразований вводят по
5 мкг на 1 кг массы тела в сутки не ранее чем через 24 ч
после последней инъекции цитотоксического препарата.
Вводят обычно в течение 3 нед — пока количество ней-
трофилов не достигнет 104/мм3 крови. При необходимо-
сти и при повторных курсах химиотерапии доза филграс-
тима может быть увеличена (на 5 мкг/кг).
При пересадке костного мозга вводят по 5—10 мкг/кг
в сутки в течение 14—24 или более дней.
Побочные явления наблюдаются редко. Однако воз-
можны: избыточный лейкоцитоз, покраснение кожи и
боль в месте инъекции, аллергические реакции, в редких
случаях аритмии.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: во флаконах по 300 мкг (0,3 мг)
или 480 мкг (0,48 мг) в 1 мл (соответственно 30 или
48 млн ME).
Для инфузий разводят содержимое флакона в 5 % ра-
створе глюкозы.
2.	САРГРАМОСТИМ (Sargramostim)*.
СИНОНИМЫ: Лейкин, Прокин, Leukine, Prokine.
Гликолизированный полипептид, содержащий 127 ос-
татков аминокислот. Мол. масса 15 500—19 500 дальтон.
(Сб39Н1002^1б8О19858)«
Получен генно-инженерным путем через дрожжевой
гриб Saccharomyces cerevisiae.
Стимулирует образование гранулоцитов, макрофагов
и эозинофилов.
Вводят внутривенно (инфузионно — в течение 2 ч)
или подкожно.
Дозы устанавливают индивидуально.
Обычно применяют (при нейтропении, связанной с
химиотерапией злокачественных новообразований цито-
статическими средствами и при пересадке костного мозга)
из расчета 250 мкг на 1 м2 поверхности тела в сутки. При
необходимости увеличивают дозу до 500 мкг/м2 в сутки.
При применении препарата возможны нарушения
проницаемости сосудов, задержка жидкости в организ-
ме, затруднение дыхания, общая слабость, повышение
температуры, тромбофлебиты, тромбозы.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах, содержащих по
250 мкг (0,25 мг) или 500 мкг (0,5 мг).
Содержимое флакона растворяют в 1 Мл стерильной
воды для инъекций (не встряхивая, во избежание обра-
зования пены). Для инфузий разводят затем в 0,9 % ра-
створе натрия хлорида.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +2 до +8 вС.
3.	МОЛГРАМОСТИМ (Molgramostim)*. z	состоящий из 127 аминокислота Молекулярная масса
СИНОНИМЫ: Лейкомакс, Leukomax.	14 447 дальтон.
Водорастворимый негликолизированный белок, Образуется штаммом Escherichia coli, содержит ген
1 Пушкин В. В. Лечение и профилактика нейтропении и инфекции: роль филграстима //Новый мед. журн.— 1998.— № 1.— С. 22—25.
2 Отражено в названии: филграстим, сарграмостим, ленограстим и молграмостим стимулируют одновременно образование гранулоцитов и
моноцитов.
172
Средства, регулирующие метаболические процессы
гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирую-
щего фактора человека.
Применяют для лечения и профилактики нейтропе-
нии при применении цитостатических противоопухоле-
вых препаратов; при апластической анемии; после пе-
ресадки костного мозга; для улучшения переносимости
ганцикловира (см.) при лечении СПИДа и при других
состояниях, сопровождающихся нарушениями миело-
идного кроветворения.
Дозы и схема введения препарата зависят от показа-
ний и течения патологического процесса.
Обычно больным, получающим миелосупрессивную
химиотерапию, вводят подкожно по 5—10 мкг/кг в сут-
ки. Лечение начинают через 24 ч после последнего кур-
са химиотерапии и продолжают в течение 7—10 дней.
При миелопластическом синдроме и апластической
анемии вводят подкожно по 3—5 мкг/кг в день в тече-
ние 2—4 дней (до повышения количества лейкоцитов до
104 в 1 мм3 крови).
После трансплантации костного мозга вводят внут-
ривенно (капельно) в суточной дозе 10 мкг/кг, начиная
со дня трансплантации, следя регулярно за количеством
нейтрофилов в крови. Максимальная длительность вве-
дения составляет 30 дней.
При лейкопениях, связанных с инфекциями (вклю-
чая ВИЧ), и при применении ганцикловира вводят под-
кожно по 1—5 мкг/кг в день.
Максимальная суточная доза не должна превышать
10 мкг/кг.
При применении препарата возможны тошнота, рво-
та, диарея, стоматит, судороги, миалгии, нарушения рит-
ма сердца и другие побочные явления. Лечение должно
проводиться под тщательным врачебным наблюдением.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах, содержащих по 50;
150; 300; 400; 500; 700 или 1500 мкг лиофилизирован-
ного порошка.
Растворяют непосредственно перед употреблением в
стерильной воде для инъекций.
4 ЛЕНОГРАСТИМ (Lenograstim)*.
синонимы: Граноцит, Granocyte.
Гликопротеид, содержащий 174 остатка аминокислот.
Получен методом генной инженерии путем экспрес-
сии гранулоцитарного колониестимулирующего фактора
человека.
Стимулирует лейкопоэз, ускоряя дифференциацию
клеток костного мозга и увеличивая количество выходя-
щих из него полноценных нейтрофилов.
Показания для применения, меры предосторожнос-
ти, возможные побочные явления и противопоказания —
в основном такие же, как для других «колониестимули-
рующих факторов».
Рекомендуемая доза: обычно 150 мкг (19,2 млн ME)
на 1 м2 поверхности тела в сутки. При химиотерапии
онкологических заболеваний ленограстим вводят под
кожу, начиная со следующего дня после окончания
курса химиотерапии, и продолжают вводить до норма-
лизации количества нейтрофилов в периферической
крови. При трансплантации костного мозга вводят
внутривенно (в течение 30 мин), начиная со следую-
щего дня после операции, ежедневно до стабилизации
уровня нейтрофилов.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 13,4; 33,6 или
47 млн ME лиофилизированного порошка в комплекте
с растворителем (вода для инъекций).
Для подкожного введения разводят ex tempore содер-
жимое флакона в прилагаемом растворителе. Для внут-
ривенных инфузий растворяют сперва содержимое фла-
кона в прилагаемой воде для инъекции, затем разводят
0,9 % (изотоническим) раствором натрия хлорида; при
этом содержимое флакона 13,4 млн ME разводят в 50 мл;
33,6 млн ME — в 100 мл; 47 млн ME — в 140 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре +(2—8) °C.
б) Биогенные стимуляторы
Название «биогенные стимуляторы» было предложе-
но выдающимся офтальмологом акад. В. П. Филатовым
(в конце 30-х гг.) для группы веществ, образующихся в
определенных условиях в изолированных тканях живот-
ного и растительного происхождения и способных при
введении в организм оказывать стимулирующее влияние
и ускорять процессы регенерации.
По представлениям автора, образование этих веществ
происходит при помещении тканей в неблагоприятные
для них условия (охлаждение, содержание в темноте
и др.). Появление этих веществ рассматривается как ре-
зультат адаптации тканей.
К биогенным стимуляторам, применяемым в медицин-
ской практике, относятся препараты из растений (экстракт
алоэ), тканей животных (взвесь плаценты), а также из ли-
манных грязей (ФиБС, пелоидодистиллят, пелоидин, гуми-
золь) и торфа (торфот). Предполагают, что образование
биологически активных веществ в лиманных грязях и тор-
фе обусловлено вымершей микрофлорой и микрофауной.
Механизм действия биогенных стимуляторов до на-
стоящего времени мало изучен. Тем не менее, они до сих
пор применяются в комплексной терапии некоторых за-
болеваний.
Первоначально биогенные стимуляторы были пред-
ложены для лечения глазных заболеваний (стимуляции
репаративных процессов), в дальнейшем их стали приме-
нять в комплексной терапии желудочно-кишечных, кож-
ных и других заболеваний1.
1 В последнее время (1998) некоторые биогенные стимуляторы (экстракт плаценты, пелоидодистиллят и др.) исключены из номенклату-
ры лекарственных средств, применяемых в Российской Федерации.
Разные биогенные стимуляторы
173
1.	ЭКСТРАКТ АЛОЭ ЖИДКИЙ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
(Extractum Aloes fluidum pro injectionibus).
Водный экстракт из консервированных (выдержан-
ных при пониженной температуре в темноте) свежих или
высушенных листьев алоэ (Aloes aborescens).
Жидкость (стерильная) от светло-желтого до корич-
невато-красного цвета со слабым фруктовым запахом.
Применяют при ряде глазных заболеваний (прогрес-
сирующей близорукости, миопическом хориоретините,
блефарите, конъюнктивите, кератите, помутнении стек-
ловидного тела и др.), а также при язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки и других заболева-
ниях.
Вводят под кожу ежедневно по 1 мл (максимальная су-
точная доза 3—4 мл); детям до 5 лет — 0,2—0,3 мл, стар-
ше 5 лет — 0,5 мл. Курс лечения состоит из 30—50 инъ-
екций. При болезненности инъекций вводят предваритель-
но 0,5 мл 2 % раствора новокаина. Повторные курсы ле-
чения проводят после 2—3-месячного перерыва.
Иногда применяют при бронхиальной астме. Вводят
под кожу по 1,0—1,5 мл ежедневно, а затем 1 раз в 2 дня;
всего на курс 30—35 инъекций.
Препарат противопоказан при тяжелых сердечно-со-
судистых заболеваниях, гипертензии, беременности, ос-
трых желудочно-кишечных расстройствах, далеко зашед-
ших формах нефрозонефрита.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 1 мл в упаковке по
10 штук.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
В препарате возможно наличие мути, которая при хра-
нении выпадает в осадок; при встряхивании ампулы оса-
док переходит в равномерную муть.
2.	ЭКСТРАКТ АЛОЭ ЖИДКИЙ (Extractum А1оёв flu-
idum).
Водный экстракт измельченных консервированных
листьев алоэ для приема внутрь.
Прозрачная жидкость от светло-желтого до красно-
желтого цвета, горькая на вкус.
Показания к применению те же, что и для экстракта
алоэ жидкого для инъекций.
Принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Курс ле-
чения 30—45 дней. В течение года проводят 3—4 курса.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 мл.
3.	ТАБЛЕТКИ АЛОЭ, покрытые оболочкой (Tabulettae
Aloes obductae).
Содержат по 0,05 г измельченного консервированного
листа алоэ древовидного.
Применяют с целью неспецифической терапии в ком-
плексном лечении прогрессирующей близорукости и при
миопическом хореоретините.
Доза для взрослых — по 1 таблетке 3—4 раза в день за
15—20 мин до. еды. Курс лечения в среднем 1 мес. Через
3—6 мес курс лечения при необходимости повторяют.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 20 таблеток.
4.	ЛИНИМЕНТ АЛОЭ (Linimentum Aloes).
Состав: сока алоэ древовидного (консервирован-
ного, из биостимулированных листьев) 78 частей, мас-
ла касторового 10,1 части, эмульгатора № 1 10,1 час-
ти, масла эвкалиптового 0,1 части, кислоты сорби-
новой 0,2 части, натрий карбоксиметилцеллюлозы
1,5 части.
Однородная густая масса белого или светло-кремо-
вого цвета с характерным запахом.
Применяют наружно при ожогах и для предупрежде-
ния и лечения поражений кожи при лучевой терапии.
Линимент наносят тонким слоем на пораженную по-
верхность 2—3 раза в сутки и накрывают марлевой сал-
феткой.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах оранжевого стекла по
30-50 г.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +10 °C. Замораживание не допускается.
5.	СОК АЛОЭ (Succus Aloe’s).
Состав: сока из свежеобработанных листьев (или «де-
ток») алоэ 80 мл, спирта этилового 95 % 20 мл, хлоробу-
танолгидрата 0,5 %.
Слегка мутная жидкость светло-оранжевого цвета,
горькая на вкус. Под влиянием света и воздуха темнеет.
Применяют наружно в виде примочек или орошений
при лечении гнойных ран, ожогов, воспалительных за-
болеваний кожи.
Внутрь назначают при гастритах, гастроэнтеритах, эн-
тероколитах, запорах по 1 чайной ложке 2—3 раза в день
за 20—30 мин до еды.
Курс лечения 15—30 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света месте.
6.	БИОСЕД (Biosedum).
Водный экстракт из консервированной свежей травы
очитка большого (Sedum maximum L. Suter.), сем. тол-
стянковых (Crassulaceae).
Прозрачная жидкость светло-желтого цвета со сла-
бым своеобразным запахом.
Усиливает процессы обмена и регенерации, оказыва-
ет общетонизирующее и противовоспалительное дей-
ствие.
Применяют как вспомогательное средство для сти-
муляции обменных и регенерационных процессов в оф-
тальмологической (ожоги роговой оболочки, свежее по-
мутнение роговицы и др.), стоматологической (пародон-
тоз), хирургической (ускорение консолидации костных
174
Средства, регулирующие метаболические процессы
переломов, лечение трофических и варикозных язв го-
лени и др.) и терапевтической (язвенная болезнь желуд-
ка и двенадцатиперстной кишки) практике.
Вводят под кожу или внутримышечно ежедневно
взрослым по 1—2 мл (до 3—4 мл) в сутки; детям до 5 лет —
по 0,2—0,3 мл, старше 5 лет — по 0,5—1,0 мл. Курс лече-
ния состоит из 20—30 (до 45) инъекций. При необходи-
мости проводят повторные курсы через 2—4 мес.
В офтальмологической практике биосед назначают
подконъюнкгивально по 0,3—0,5 мл (на курс 10—25 инъ-
екций) и в виде глазных капель по 1—2 капли 4—6 раз в
день. Препарат может назначаться также для электрофо-
реза по 3—5—7 мин ежедневно (до 20 сеансов).
В стоматологической практике применяется в*виде ап-
пликаций, инъекций в ткани десен и для электрофореза.
При применении препарата могут отмечаться гипере-
мия и уртикарная сыпь в месте инъекций. Эти явления
проходят при отмене препарата.
Биосед противопоказан больным ахилией и при зло-
качественных новообразованиях.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 1 мл в упаковке по
10 штук.
7.	ФиБС’ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Fibs pro injectionibus).
Биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи; со-
держит коричную кислоту и кумарины.
Бесцветная жидкость с запахом кумарина.
Применяют для лечения блефарита, конъюнктиви-
та, кератита, помутнения стекловидного тела, миопичес-
кого хориоретинита, а также артритов, радикулитов, ми-
алгии и других заболеваний.
Вводят под кожу по 1 мл 1 раз в день; на курс 30—
35 инъекций.
Противопоказания такие же, как для экстракта алоэ
жидкого.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 1 мл в упаковке по
10 штук.
8.	ПЕЛОВДИН (Peloidinum).
Экстракт из иловой лечебной грязи. Действует по типу
биогенных стимуляторов.
Прозрачная бесцветная стерильная жидкость.
Применяют внутрь при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, гастритах, калитах.
Назначают по 40—50 мл 2 раза в день (утром и ве-
чером) в подогретом виде за 1—2 ч до еды или через
такой же срок после еды. Выпивают небольшими глот-
ками в течение нескольких минут. При колитах назна-
чают в виде клизм 2 раза в день по 100 мл, вводят в пря-
мую кишку с помощью катетера на глубину 14—16 см.
Курс лечения при язвенной болезни 4—6 нед, при ко-
литах 10—15 дней.
Наружно применяют при лечении гнойных ран для
их промывания и смачивания повязок.
Имеются данные о применении пелоидина методом
электрофореза при хронических воспалительных заболе-
ваниях женских половых органов.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных бутылках по 500 мл.
9.	ТОРФОТ (Torfotum).
Продукт отгона торфа (из определенных месторож-
дений, с определенными показателями).
Прозрачная стерильная бесцветная жидкость с харак-
терным запахом торфа.
Показания к применению такие же, как для препа-
рата ФиБС.
Применяют в виде подкожных или подконъюнкти-
вальных инъекций.
Под кожу вводят по 1 мл ежедневно в течение 30—
45 дней; под конъюнктиву по 0,2 мл через день, всего
15—20 инъекций. Курс лечения повторяют через 1,5—
2 мес 3—4 раза в год.
Противопоказания такие же, как для экстракта алоэ
жидкого.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 1 мл в упаковке по
10 штук.
10.	ПОЛИБИОЛИН (Polybiolinum).
Препарат, получаемый из донорской, ретроплацентар-
ной и плацентарной сыворотки крови человека.
Порошок белого цвета с легким желтым оттенком, без
запаха. Гигроскопичен. Легко растворим в воде, изото-
ническом растворе натрия хлорида и в 0,25—0,5 % ра-
створе новокаина.
Относится к группе биостимулирующих препаратов с
преимущественным противовоспалительным действием;
способствует рассасыванию воспалительных инфильтра-
тов, уменьшению боли.
Применяют при аднекситах, параметритах и других
хронических заболеваниях женской половой сферы, при
свежих послеоперационных спайках в брюшной полос-
ти, для предупреждения развития спаек, а также при по-
яснично-крестцовом радикулите, плексите, невралгиях.
Назначают также иногда при хроническом рецидивиру-
ющем фурункулезе.
Для применения препарата растворяют содержимое
флакона (0,5 г) в 5 мл 0,25—0,5 % раствора новокаина;
вводят внутримышечно ежедневно по 5 мл раствора в те-
чение 8—10 дней. При необходимости курс лечения уве-
личивают или проводят повторные курсы.
Препарат противопоказан при декомпенсации крово-
обращения и активных формах туберкулеза легких.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 0,5 г.
хранение: в сухом, защищенном от света месте при
температуре от +10 до +25 °C.
1 От начальных букв фамилий авторов препарата: акад. В. П. Филатова, В. А. Бивер и В. В. Скородинской.
Разные биогенные стимуляторы
175
11.	СОК КАЛАНХОЭ (Succus Kalanchoes).
Сок из свежих листьев и зеленой части стеблей рас-
тения каланхоэ перистое, сем. толстянковых.
Жидкость желтого цвета с оранжевым оттенком, аро-
матическим запахом, прозрачная или слегка опалесци-
рующая, с мелкой взвесью, легко разбивающейся при
встряхивании.
Сок каланхоэ оказывает местное противовоспалитель-
ное действие, способствует очищению ран от некроти-
ческих тканей, стимулирует их заживление.
Применяют наружно при лечении трофических язв,
незаживающих ран, ожогов, пролежней, трещин сосков
у кормящих матерей, афтозных стоматитов, гингиви-
тов и т. п.
Рану или язву орошают соком (1—3 мл) с помощью
шприца и накладывают марлевую повязку (4—5 слоев),
обильно смоченную соком. Повязку меняют вначале
ежедневно, затем через день. Один раз в день дополни-
тельно смачивают нижние слои повязки соком (сняв
верхние слои). Средняя продолжительность курса лече-
ния 15—20 дней.
На слизистые оболочки полости рта наносят сок ка-
ланхоэ в виде аппликации 3—4 раза в день. Несколько
раз в день наносят на трещины сосков.
Препарат обычно хорошо переносится. В случае по-
явления жжения в ране можно развести сок каланхоэ
равным количеством 1—2 % раствора новокаина.
форма выпуска*, в ампулах по 10 мл или во флако-
нах по 100 мл в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: при температуре не выше +10 °C. Перед
употреблением сок выдерживают при комнатной темпе-
ратуре не менее 30 мин.
В стоматологической практике сок перед применени-
ем подогревают на водяной бане до температуры +37 °C.
12.	ВУЛНУЗАН (Vulnusan)*.
Мазь, содержащая экстракта из маточников поморий-
ских соляных озер Болгарии 12 г, касторового масла 35 г,
ланолина 15 г, воды до 100 мл.
Способствует очищению и ускорению заживления по-
верхностных гнойных ран, трещин (заднего прохода) и др.
Наносят тонким слоем непосредственно на рану или
на марлю, накладываемую на пораженную поверхность.
В первые дни мазь наносят ежедневно, после исчезно-
вения воспалительных явлений — через день.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 45 г.
в) Другие биогенные препараты
1.	ХОНСУРИД (Chonsuridum).
Препарат, получаемый из трахей (гиалиновых хрящей)
крупного рогатого скота. Содержит хондроитинсерную
кислоту:
N-ацетилгалактозамин-6-сульфата и L-идуроновой кисло-
ты (сходной по строению с аскорбиновой кислотой).
Хондроитинсерная кислота наряду с гиалуроновой
NH ОН	NH ОН
I	I
С=о	С=о
I	I
СНз	СН3
Хондроитинсульфат А
Белая или белая со слабым желтоватым оттенком по-
ристая масса. Легко растворим в воде и в изотоническом
растворе натрия хлорида.
Хондроитинсерная кислота (хондроитинсульфат) яв-
ляется высокомолекулярным мукополисахаридом (отно-
сительная молекулярная масса 20 000—30 000). Содер-
жится в значительных количествах, наряду с гиалуроно-
вой кислотой, в различных видах соединительной ткани.
Особенно богата ею хрящевая ткань, где она находится в
свободном состоянии или связана с белковыми вещества-
ми. Различают хондроитинсульфаты А, В и С, близкие по
химическому строению. Хондроитинсульфаты А и С по-
строены из молекул N-ацетилгалактозамин-б-сульфата и
глюкуроновой кислоты, а хондроитинсульфат В — из
кислотой участвует в построении основного вещества со-
единительной ткани.
Применяют наружно для ускорения репаративных
процессов при длительно не заживающих, вяло гранули-
рующих и медленно эпителизирующихся ранах после
травм и оперативных вмешательств, при трофических яз-
вах, пролежнях (в стадии гранулирования) и т. п.
Выпускается в виде сухого порошка во флаконах по
0,05—0,1 г. Непосредственно перед употреблением во фла-
кон вводят 5 или 10 мл (соответственно массе порошка)
0,5 % раствора новокаина или изотонического раствора на-
трия хлорида. Содержимое флакона тщательно взбалтыва-
ют. Образующийся вязкий раствор распределяют на повер-
хности двухслойной стерильной марлевой салфетки и на-
176
Средства, регулирующие метаболические процессы
кладывают на рану; поверх накладывают обычную повязку.
Перевязки производят 1 раз в 2—3 дня. Продолжительность
лечения в зависимости от течения процесса 10—30 дней.
Противопоказания: острые воспалительные процес-
сы в области раны, распространенный некроз тканей,
избыточные грануляции.
При выраженных рубцовых изменениях краев раны
и при избыточных грануляциях хонсурид может быть
применен после лечения препаратами, содержащими ги-
алуронидазу (лидазой или ронидазой).
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +20 °C.
2.	СТРУКТУМ (Structum)*.
Препарат хондроитинсульфата. Тормозит деградацию
и улучшает синтез хрящевой ткани.
Применяют как базисное средство при лечении арт-
розов.
Взрослым назначают по 0,75 г (3 капсулы) 2 раза в
день в течение первых 3 нед, затем по 0,5 г (2 капсулы)
2 раза в день; детям до 1 года — по 1 капсуле; от 1 года
до 5 лет — по 2 капсулы, старше 5 лет — от 2 до 4 кап-
сул в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы по 0,25 г (250 мг) в упаков-
ке по 50 штук.
3.	РУМАЛОН (Rumalonum)*.
Препарат, содержащий экстракт из хрящей молодых
животных и экстракт костного мозга.
Применяют при заболеваниях суставов, сопровожда-
ющихся дегенеративными изменениями хрящевой ткани
(артрозы, спондилезы и др.).
Вводят внутримышечно глубоко: в первый день 0,3 мл,
через 2 дня 0,5 мл, затем по 1 мл 3 раза в неделю. Курс
лечения 5—6 нед. Эффект (уменьшение болезненности,
улучшение подвижности) наблюдается обычно через 2—
3 нед после начала лечения. При необходимости курсы
лечения повторяют.
При воспалительных заболеваниях суставов (ревмато-
идном артрите) применять румалон не следует; имеются
сведения о возможности обострения и утяжеления те-
чения заболевания1.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 1 мл.
4.	АРТЕПАРОН (Arteparon)*.
Мукополисахаридный полиэфир серной кислоты.
По структуре и действию имеет сходство с хондрои-
тинсерной кислотой (см. Хонсурид). Ингибирует фермен-
ты, вызывающие поражение хрящевой ткани, улучшает
трофику хрящевой ткани, способствует образованию
внутрисуставной жидкости.
Применяют при артрозах коленного сустава, суста-
вов пальцев, хондропатии коленной чашечки.
Вводят медленно глубоко в ягодичную мышцу по 1 мл
(5 % раствора) 2 раза в неделю в течение 7—8 нед (всего
15 инъекций). Повторные курсы проводят при необходи-
мости через 3 мес. Можно (для поддерживающей тера-
пии) провести несколько инъекций с интервалами в 1 нед.
Для внутрисуставного введения применяют 0,5—1 мл.
Вводят 2 раза в неделю (с интервалами 3—4 дня) в тече-
ние 3—5 нед2.
Возможные побочные явления: головная боль, уси-
ление потоотделения, тахикардия, кожный зуд, сыпь,
кровоизлияния в кожные покровы. В редких случаях воз-
можен анафилактический шок.
Для определения индивидуальной переносимости пре-
парата следует до начала лечения ввести внутримышеч-
но «пробную» дозу — 0,3 мл препарата.
Препарат противопоказан при повышенной чувстви-
тельности к нему, при беременности, геморрагическом
диатезе, в остром периоде инфаркта миокарда, при тя-
желой артериальной гипертонии, сахарном диабете, на-
рушениях функции печени и почек, язвенных пораже-
ниях желудочно-кишечного тракта.
Не назначают детям до 15 лет.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % раствор в ампулах по 1 мл.
5.	КЕРАКОЛ (Keracolum).
Препарат из высушенной размельченной роговицы
крупного рогатого скота.
Аморфный порошок белого или слегка желтоватого
цвета (при добавлении изотонического раствора натрия
хлорида происходит образование геля).
Применяют у взрослых для стимуляции регенерации
при язвах, кератитах, ожогах и травматических дефектах
роговицы. Препарат ускоряет регенерацию эпителия и
стромы роговицы, способствует ее просветлению.
Наносят в виде порошка на пораженную поверхность
роговицы и конъюнктиву (предварительно очистив от
некротических масс и слизи).
Разовая доза 0,005 г (5 мг). Применяют 1 раз в сутки
в течение 7—10 дней. При необходимости сочетают с ан-
тибактериальными и противовирусными препаратами.
Керакол обычно хорошо переносится; возможна ин-
дивидуальная непереносимость.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в стеклянных флаконах по
0,025 г.
1 Еров Н. К. Ошибочное назначение румалона больным ревматоидным артритом /Дер. арх.— 1984.— № 9.— С. 129—130.
2 Имеются данные о применении артепарона после ортопедических операций (Науменко Л. Ю. и др. Результаты применения артепарона после
ортопедических операций /Дер. арх.— 1993.— № 12.— С. 73—74 (вводили в крупные суставы по 1 мл 2 раза в неделю в течение 5 нед; в мелкие
суставы — по 0,5 мл).
Разные биогенные стимуляторы
177
6.	ЭРИТРОФОСФАТИД (Erytrophosphatidum).
Препарат, получаемый из эритроцитов крови челове-
ка. Содержит глицерофосфолипиды: фосфатидилхолин,
фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин, фосфатидил-
миелин.
Опалесцирующая эмульсия желтоватого цвета.
Глицерофосфолипиды играют важную роль в процес-
сах жизнедеятельности организма; являясь компонента-
ми биологических мембран, они влияют на их проница-
емость, участвуют в передаче нервных импульсов, в энер-
гетических процессах.
В качестве лекарства эритрофосфатид используется
как гемостатическое, гемостимулирующее и десенсиби-
лизирующее средство.
Применяют у взрослых при геморрагических диате-
зах, связанных с нарушением тромбообразования, болез-
ни Верльгофа, анемиях, лейкозах и др., при нарушениях
свертывания крови, обусловленных недостаточностью
факторов VIII, IX, V, VII и др. Одновременно могут быть
использованы соответствующие гемокоагулирующие сред-
ства.
Как антианемическое средство эритрофосфатид на-
значают при комплексном лечении хронических постге-
моррагических, железодефицитных, гипо- и апластичес-
ких и других анемий.
В качестве десенсибилизирующего средства препарат
применяют при заболеваниях, сопровождающихся явле-
ниями ауто- и изогемосенсибилизации.
Применяют внутримышечно.
Для усиления свертывания крови вводят (взрослым)
по 0,15—0,3 г через 1—2 дня. Максимальный эффект
наблюдается через 2—3 ч после введения. При необ-
ходимости инъекции производят 2—3 раза в сутки в
течение 2—3 дней и более. Суточная доза составляет
0,75 г.
При анемиях вводят по 0,15 г 1 раз в 4—5 дней, всего
10—15 инъекций. При анемии с выраженным нарушением
костномозгового кроветворения курсовая доза препара-
та может быть увеличена до 30—50 инъекций.
В случае выраженной острой или хронической гипок-
сии вследствие глубокой анемии, когда больному необ-
ходимо переливание крови, а гемотрансфузии вызывают
сенсибилизацию, эритрофосфатид вводят за 1—2 ч до пе-
реливания крови в целях десенсибилизации.
Препарат противопоказан при повышенной сверты-
ваемости крови.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах, содержащих по 5 мл пре-
парата (эмульсии) в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +8 °C в защи-
щенном от света месте.
7.	ЭРИТЕМ (Eryhaemum).
Препарат, получаемый из эритроцитов крови челове-
ка (высушенный гемолизат).
Сухая пористая масса ярко-красного цвета. Раство-
рим в изотоническом растворе натрия хлорида.
Внутривенное введение раствора эригема стимулиру-
ет гемопоэз, повышает свертываемость крови, корриги-
рует кислотно-основное состояние и способствует нор-
мализации метаболических процессов.
Используют в качестве гемодинамического средства при
кровопотере, хирургических и гинекологических кровоте-
чениях, гипопротеинемии, гипотензии. При значительной
кровопотере наряду с назначением эригема должны при-
меняться другие кровезаменяющие средства и кровь.
Эригем растворяют в изотоническом растворе натрия
хлорида (количество растворителя указано на этикетке
флакона) непосредственно перед употреблением (ра-
створ хранению не подлежит). Препарат вводят внут-
ривенно только капельно со скоростью 70—80 капель в
минуту. При кровопотере раствор применяется в коли-
честве, обеспечивающем восстановление артериального
давления до нормального уровня (8—15 мл на 1 кг мас-
сы тела). При геморрагических проявлениях вводят
100 мл раствора 1—3 раза с интервалом между введени-
ями 1—2 сут. Как средство, стимулирующее гемодина-
мику, эригем применяют по 100 мл через 1—2 дня до
получения клинического эффекта.
Инфузия эригема в дозе, превышающей 200 мл, со-
провождается почечной экскрецией части введенного ге-
моглобина. Гемоглобинурия наблюдается в течение 8—
16 ч (в зависимости от введенной дозы), после чего моча
приобретает обычные состав и вид.
Не следует применять эригем при острых и хроничес-
ких заболеваниях печени и почек, сопровождающихся
нарушением их функций; при гипертензии и тромбоэм-
болических состояниях.
При превышении рекомендуемой скорости введения
и дозы препарата возможно непродолжительное угнете-
ние выделительной функции почек, обусловленное пре-
ходящей вазоконстрикторной реакцией.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных флаконах.
ХРАНЕНИЕ: при температуре не выше +10 °C.
8.	СОЛКОСЕРИЛ (Solcoseryl)*.
Депротеинизированный (освобожденный от белка)
стандартизованный экстракт из крови телят.
Применяют для улучшения обменных процессов и
ускорения регенерации тканей при трофических язвах го-
лени, гангрене, пролежнях, ожогах, радиационных язвах,
пересадке кожи.
Назначают внутримышечно или внутривенно и мес-
тно (в виде мази или геля). Обычно проводят комбини-
рованное лечение: препарат применяют в виде инъек-
ций и местно. После улучшения состояния и начала эпи-
телизации используют только наружно.
При пролежнях назначают внутримышечно или внут-
ривенно по 1—2 ампулы в день и местно (мазь или гель)
до появления грануляций, затем только мазь до оконча-
тельной эпителизации. При ожогах — по 2—4 ампулы в
день внутримышечно или внутривенно и местно. При ра-
диационных кожных поражениях применяют местно, а
также по 1 ампуле в день внутримышечно или внутри-
венно; для профилактики лучевых поражений кожи ее
178
Средства, регулирующие метаболические процессы
смазывают мазью препарата в течение 2 нед после окон-
чания облучения. При тяжелых трофических поражени-
ях (язвы, гангрена) вводят до 4—5 ампул в день одно-
временно с местной терапией.
Внутривенно назначают в виде обычных инъекций
(1—2 ампулы) или капельно (3—5 ампул в 250 мл 5 % ра-
створа глюкозы или изотонического раствора натрия
хлорида). Препарат можно вводить также капельно внут-
риартериально (3—5 ампул в 500 мл 5 % раствора глю-
козы или изотонического раствора натрия хлорида).
Срок лечения зависит от характера процесса и его те-
чения. Обычно оно продолжается 4—8 нед. При тенден-
ции к повторению процесса рекомендуется после пол-
ной эпителизации продолжать применение препарата в
течение 2—3 нед (по 1—2 ампулы в неделю внутримы-
шечно или внутривенно).
Одновременно с солкосерилом можно (при необхо-
димости) использовать антибиотики, сосудорасширяющие
и другие средства.
Имеются данные об эффективности солкосерила (сня-
тие боли, ускорение заживления язвы) в комплексной те-
рапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, а также при острой пневмонии1 (применяли внут-
римышечно по 2 мл 1—2 раза в день 10—12 дней).
При комплексной терапии хронического колита пред-
ложено применять микроклизмы с солкосерилом2. Со-
держимое одной тубы (20 г в виде геля) разводили в 30 мл
теплой кипяченой воды и после очистительной клизмы
вводили ежедневно в течение 10 дней.
В виде специальной лекарственной формы (20 % гель)
применяют (закапывают в конъюнктивальный мешок) при
лечении заболеваний роговицы (трофических поражений
эпителия, инфекционных дистрофий роговицы и др.)3.
Препарат обычно хорошо переносится. При приме-
нении в виде геля возможно жжение кожи, что не тре-
бует прекращения лечения.
формы ВЫПУСКА: в ампулах по 2; 5; 10 и 20 мл;
10 % гель в тубах по 20 г; 20 % гель (глазной) в тубах по
5 г (с тонким отверстием); 5 % мазь в тубах по 20 г; паста
(стоматологическая) в тубах по 5 г.
9.	ЭПИТАЛАМИН (Epytalaminum).
Препарат, содержащий комплекс полипептидных
фракций, выделенных из эпиталамо-эпифизарной обла-
сти мозга крупного рогатого скота.
Лиофилизированный порошок белого или белого с
желтоватым оттенком цвета. Умеренно растворим в воде.
Эпиталамус (надталамическая область мозга) и эпи-
физ (пинеальная или шишковидная железа мозга) сек-
ретируют значительное количество нейрогормонов (в том
числе мелатонин), участвующих в регуляции функций эн-
докринной системы, в частности гипоталамуса и пере-
дней доли гипофиза, а также других систем организма.
Так, они нормализуют секрецию гипофизом гонадотроп-
ных гормонов (см. Гонадотропины).
Эпиталамин как препарат, регулирующий функции
эндокринной системы, нашел применение влечении кли-
мактерических миокардиодистрофий, связанных с нару-
шениями функции яичников.
Применяют внутримышечно. Содержимое флако-
на (0,01 г) растворяют в 1—2 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида или 0,25—0,5 % раствора но-
вокаина непосредственно перед инъекцией. Вводят
ежедневно по 0,005—0,01 г (5—10 мг) в течение 5—
10 дней. Повторный курс проводят при необходимос-
ти через 3—6 мес.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных флаконах по 0,01 г
(10 мг) в упаковке по 5 и 10 штук.
Широкого применения препарат не имеет. В настоя-
щее время применение получил синтетически получен-
ный индивидуальный гормон эпифиза мелатонин (см.).
10.	ЭНКАД (Encadum).
Препарат является смесью продуктов ферментатив-
ного гидролиза дрожжей. Содержит пиримидиновые нук-
леозид-3-фосфаты и олигорибонуклеозиды.
Белый или белый с желтоватым оттенком аморфный
порошок. Легко растворим в воде, гигроскопичен.
Препарат предложен для применения при наслед-
ственных заболеваниях сетчатки глаза — тапеторетиналь-
ной дегенерации (абиотрофиях сетчатки).
Применяют внутримышечно, субконъюнктивально, с
помощью фонофореза и в виде местных аппликаций.
Внутримышечно вводят взрослым ежедневно по
0,175—0,21 г в сутки (5—6 мл 3,5 % раствора); детям до
7 лет — из расчета 0,01 г на 1 год жизни в сутки, старше
7 лет — по 0,0105 г (0,3 мл 3,5 % раствора) в сутки. Су-
точную дозу вводят в 2 приема с промежутком 5—6 ч.
Курс лечения продолжается 15 дней. Курсы повторяют с
интервалами 6—8—10 мес, но не реже 1 раза в год.
Одновременно с внутримышечными инъекциями
можно вводить раствор энкада субконъюнктивально по
0,3 мл 3,5 % раствора (10,5 мг) 1 раз в сутки в течение
10—15 дней.
Применяют также 0,5 % раствор энкада при лечении
методом фонофореза. Раствор готовят ex tempore. Про-
водят 10—12 ежедневных процедур 2 раза в год.
Имеются данные о применении энкада при болезни
Шегрена4 (применяли в виде аппликаций на слизистую
оболочку полости рта). Полагают, что положительный
эффект связан с иммуномодулирующей активностью эн-
када.
1 Карамоноеа Е. М., Максудханов Т. У. Солкосерил в комплексной терапии острой пневмонии // Клин. мед. — 1986.—№ 3.—С. 36—37.
2 Чеченова Л. И., Ахмедова Д. А. и др. Лечение хронического калита солкосерилом-желе // Сов. мед.— 1984.— № 3.— С. 96—97.
3 Краснов М. М., Каспаров А. А., Юдина Ю. В. Опыт применения солкосерила в лечении заболеваний роговицы // Вести, офтальмол.— 1982.—
№ 4 _ с. 64-67.
4 Пожарицкая М. М., Копьева Т. Н. и др. Клиническая, цитологическая и иммунологическая характеристика действия препарата «энкад» на
слизистую оболочку полости рта при болезни Шегрена // Тер. арх.— 1988.— № 4.— С. 75—77.
Разные биогенные стимуляторы
179
Для аппликаций используют 5 мл 1 % раствора в тече-
ние 20 мин (3,5 % раствор энкада разводят изотоничес-
ким раствором натрия хлорида в соотношении 1: 3,5). Ап-
пликации производят 3 раза в день (после приема пищи) в
течение 14 дней. В течение года проводят 3—4 курса.
При внутримышечном введении энкада возможны оз-
ноб, повышение температуры тела, боли в суставах и дру-
гие аллергические реакции. В этих случаях препарат от-
меняют и проводят десенсибилизирующую терапию.
Во избежание выраженных побочных реакций до на-
чала лечения следует провести внутрикожную пробу (вве-
сти под кожу на внутренней поверхности нижней трети
предплечья 0,1 мл 3,5 % раствора энкада). В случае по-
явления через сутки папулы диаметром более 1 см пробу
считают положительной и препарат не применяют. При
отрицательной пробе начинают лечение.
При субконъюнктивальном введении возможны отеч-
ность и гиперемия конъюнктивы (снимаемые инстилля-
цией кортикостероидных препаратов), а также увеличе-
ние и болезненность околоушных и шейных лимфати-
ческих узлов.
Применение энкада противопоказано при острых ин-
фекционных, вирусных заболеваниях, опухолях, тяжелых
болезнях сердечно-сосудистой системы, ЦНС, наруше-
ниях функции печени и почек, аллергических заболева-
ниях, беременности и кормлении грудью.
Не рекомендуется назначать энкад лицам пожилого
и старческого возраста.
формы выпуска: порошок; 3,5 % раствор для инъ-
екций в ампулах по 2 и 3 мл в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +10 °C.
11.	СУСПЕНЗИЯ ЗИМОЗАНА (Suspensio Zymosani).
Суспензия (1:1000 в изотоническом растворе натрия
хлорида) полисахаридов, получаемых из культуры пекар-
ских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae).
Суспензия белого цвета. При стоянии оседает. Жид-
кость над осадком бесцветная, прозрачная.
Препарат предложен для применения в качестве не-
специфического стимулятора лейкопоэза при лучевой те-
рапии и химиотерапии опухолей1.
Вводят внутримышечно по 1—2 мл через день. На
курс лечения 5—10 инъекций. Для предупреждения раз-
12.	ПРОПЕР-МИЛ (Proper-myl)*.
Комплекс лиофилизированных грибов-сахаромицетов
(Cryptococcus albicans, Candida tropicalis, Saccharomyces
cerevisiae).
Применяют для лечения больных рассеянным скле-
розом2.
Препарат вводят внутривенно. Перед введением раз-
водят содержимое флакона в 5 мл растворителя. Об-
разующаяся взвесь имеет вид слегка опалесцирующей
суспензии. Перед инъекцией суспензию слегка встря-
хивают
Начинают инъекции с введения 0,1 мл суспензии.
Ежедневно дозу увеличивают на 0,1 мл; при хорошей пе-
реносимости с 8—10-го дня лечения ежедневную дозу
можно увеличивать на 0,2 мл, постепенно доводя ее до
2,5—3,0 мл (не более). В дозе 2,5—3,0 мл препарат вво-
дят до конца курса, продолжающегося 30—40 дней. Та-
кой же курс лечения можно повторить через 3—4 мес.
При первых инъекциях в связи с малым объемом вво-
димого препарата (0,1—0,2 мл и т. д.) следует набрать это
количество из флакона небольшим (инсулиновым) шпри-
вития лейкопении применяют одновременно с проведе-
нием лучевой терапии или химиотерапии.
Эффект препарата проявляется в основном при уме-
ренных степенях лейкопении. В настоящее время для
предотвращения и лечения лейкопении применение на-
ходят высокоэффективные специфические стимуляторы
лейкопоэза — колониестимулирующие факторы (см.).
Суспензия зимозана противопоказана при повышен-
ном содержании лейкоцитов, при больших опухолях, ме-
тастазах в печень.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 1 и 2 мл (0,001—0,002 г
зимозана).
цем и, соблюдая правила асептики, добавить к 2—3 мл
5 % раствора глюкозы; полученную суспензию ввести в
вену. Из оставшегося во флаконе разведенного препара-
та можно ввести дополнительно 0,5—1,0 мл внутримы-
шечно. Неиспользованную часть препарата выливают;
хранить вскрытый флакон нельзя.
Инъекции необходимо сочетать с лечебной Гимнас-
тикой, массажем и др.
Между курсами рекомендуется проводить лечение
преднизолоном, кортикотропином, кокарбоксилазой,
АТФ, прозерином (или галантамином), витаминами (В1?
Вб, В12, никотиновая кислота). В рацион питания следу-
ет добавлять творог, рыбу, овсяную кашу, фасоль, свежие
овощи и фрукты.
форма выпуска: во флаконах, содержащих 10 млн
дрожжевых клеток. К флакону прилагается ампула с ра-
створителем (5 мл 5 % раствора глюкозы).
В последнее время для лечения рассеянного склеро-
за стали получать применение препараты группы интер-
ферона (см.). Изучается также действие некоторых про-
тивовирусных средств.
13.	ТРИАНОЛ (Trianol)*.
Экстракт из коры африканского растения Pugeut afri-
canum. Содержит комплекс биологически активных ве-
ществ, в том числе липидостеринов.
Препарат способствует облегчению мочеиспускания
при заболеваниях предстательной железы, включая доб-
рокачественную аденому; наблюдаются уменьшение вос-
палительных и дизурических явлений, улучшение секре-
торной активности предстательной железы.
1 См. также Лейкоген, Пентоксид.
2 См. также Бетаферон.
180
Средства, регулирующие метаболические процессы
Хирургического лечения применение препарата не за-
меняет.
Принимают по 0,05 г (2 капсулы) 2 раза в сутки пе-
ред едой. Курс лечения проводят в течение 4—6 нед и
повторяют через 4—6—8 мес.
При приеме трианола возможны в отдельных случа-
ях диспепсические явления, легкие аллергические реак-
ции, боли в яичках, гинекомастия.
ФОРМА ВЫПУСКА: в капсулах по 0,025 г (25 мг) в упа-
ковке по 30 штук.
14.	БЕФУНГИЯ (Befunginum)1.
Полугустой экстракт, получаемый из наростов бере-
зового гриба (чаги), образуемых на березах фитопатоген-
ным паразитом Inonotus obliquus. К экстракту добавле-
ны соли кобальта (кобальта хлорида 0,175 % или кобаль-
та сульфата 0,2 %).
Жидкость темно-коричневого цвета.
Оказывает общетонизирующее и болеутоляющее дей-
ствие.
Применяют при хронических гастритах, дискинезиях
желудочно-кишечного тракта с явлениями атонии, при
язвенной болезни желудка.
Назначают также в качестве симптоматического сред-
ства, улучшающего общее состояние онкологических
больных.
Принимают внутрь. Перед употреблением флакон с
бефунгином взбалтывают, разводят 3 чайные ложки пре-
парата в 150 мл теплой кипяченой воды. Принимают по
1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Лече-
ние проводят обычно длительно (3—5 мес). При необ-
ходимости проводят повторные курсы с перерывами 7—
10 дней.
форма выпуска: во флаконах по 100 мл.
Препараты — продукты жизнедеятельности пчел
1.	ПРОПОЛИС (Propolis).
Прополис (пчелиный клей) является продуктом жиз-
недеятельности пчел. Используется пчелами для покры-
тия стенок ульев, укрепления сот и др.
Плотная или липкая упруго-вязкая масса зеленова-
то-бурого или темно-коричневого цвета с сероватым от-
теком, специфическим запахом, горьковато-жгучая на
вкус. Почти нерастворим в воде, растворим в спирте.
В состав прополиса входит смесь смол, воска, эфир-
ных масел и других веществ. Химический анализ пока-
зывает наличие в прополисе ряда природных соедине-
ний (флавонов, флавононов, флавонолов, производных
коричной кислоты, ацетоксибетулинола и др.), содержа-
щихся в почках деревьев (березы, тополя и др.), с кото-
рых пчелы собирают клейкие выделения2.
В народной медицине прополис используется для уда-
ления мозолей (накладывают в виде лепешки в смеси с
жиром на мозоль), при лечении ран и ожогов (в виде
мази), для полосканий при воспалительных заболевани-
ях полости рта и горла (разведенный спиртовой раствор)
и др. Имеются данные об эффективности 30 % спирто-
вого раствора прополиса при некоторых кожных и гриб-
ковых заболеваниях (пиодермия, экзема и др.)3.
Для медицинского применения разрешены настойка
прополиса, таблетки «Прополин», мазь «Пропоцеум»,
аэрозоль «Пропосол», аэрозоль «Пропомизоль».
Настойка прополиса (Tinctura Propolisi). 10 % раствор
прополиса в 80 % этиловом спирте.
Прозрачная жидкость красно-коричневого цвета с ха-
рактерным запахом прополиса.
Применяют местно в качестве противовоспалитель-
ного и ранозаживляющего средства в стоматологической
и дерматологической практике.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах-капельницах по
25 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Таблетки «Прополин», покрытые оболочкой (Tabulettae
«Propolinum» obductae).
Содержат 0,01 г сухого препарата прополиса.
Применяют в качестве гепатопротекторного средства
при токсических (в том числе алкогольных) поражениях
печени. Механизм действия препарата недостаточно изу-
чен.
Назначают взрослым по 6—8 таблеток в сутки (в 3—
4 приема) за полчаса до еды. Курс лечения 1—6 мес.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 50 штук.
2.	МАЗЬ «ПРОПОЦЕУМ» (Unguentum «Propoceum»).
Содержит 10 % экстракт прополиса густого, вазелин,
глицерин, эмульгатор.
Мазь буровато-желтого цвета с ароматическим запахом.
Применяется как дополнительное средство при ле-
чении хронической экземы, нейродермитов, зудящих дер-
матозов, трофических длительно не заживающих язв4.
Мазь уменьшает зуд и болезненность, ускоряет эпите-
лизацию.
Наносят на пораженную поверхность 1—2 раза в сут-
1 Befungin — от Betula — береза, Fungus — гриб.
2 Оконенко Л. Б. Прополис и его применение в медицине // Клин, мед.— 1985.— № 10.— С. 20—24.
3 Романенко Г. Ф., Фомина Л. П., Можеренков В. Ф. Применение продуктов пчеловодства в дерматологии // Вести, дерматол.— 1981.— № Т.-
C. 25—28; Корнун В. Ф. Опыт применения прополиса в лечении трофических язв // Там же.— 1983.— № 11.— С. 46—48; Савова И. Результаты
лечения больных варикозными язвами прополисом // Там же.— 1987.— № 7.— С. 56—58.
4 Малимон Г. Л. Прополисная мазь «Пропоцеум» // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1979.— № 9.— С. 7—10.
Разные биогенные стимуляторы
181
ки или через день (под повязку или без нее). Курс лече-
ния 2—3 нед.
При применении мази возможны зуд, покраснение
кожи. В этих случаях лечение мазью прекращают.
Противопоказания: острая экзема, аллергические ре
акции на продукты пчеловодства.
форма выпуска: в тубах по 30 и 50 г.
3.	АЭРОЗОЛЬ «ПРОПОСОЛ» (Aerosolum «Ргоро-
solum»).
Содержит прополиса 6 г, глицерина 14 г, спирта эти-
лового 95 % 80 г и пропеллент (хладен).
Прозрачная жидкость темно-желтого цвета с бальза-
мическим запахом.
Применяется в качестве противовоспалительного,
дезинфицирующего и болеутоляющего средства в сто-
матологической практике: при катаральных гингивитах
и стоматитах, афтозных и язвенных стоматитах, глос-
ситах и других воспалительных заболеваниях поло-
сти рта.
Аэрозолем орошают воспаленную область 2—3 раза
вдень, а при уменьшении воспалительного процесса 1—
2 раза в день до полного выздоровления (обычно в те-
чение 3—7 дней).
Препарат противопоказан лицам с индивидуальной
непереносимостью, аллергическими заболеваниями и ал-
лергическими реакциями на продукты пчеловодства.
ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольных баллонах с клапан-
ным устройством и распылительной насадкой (по 50 г в
баллоне).
хранение: при температуре не ниже 0 °C и не выше
+35 °C, вдали от огня и отопительных приборов.
Упаковку следует предохранять от ударов, падения,
воздействия прямых солнечных лучей.
4.	АЭРОЗОЛЬ «ПРОПОМИЗОЛЬ» (Aerosolum «Рго-
pomisolum»).
Содержит фенольный препарат прополиса (1 %), масло
эвкалиптовое, масло гвоздичное, стабилизатор (твин-80),
дистиллированную воду.
Раствор красновато-коричневого цвета с характерным
запахом.
Применяют в качестве противовоспалительного, де-
зинфицирующего и болеутоляющего средства в стома-
тологической практике и при заболеваниях верхних ды-
хательных путей (см. Аэрозоль «Пропосол»).
Аэрозолем орошают воспаленную область в течение
2 с 2—3 раза в день на протяжении 7—10 дней.
При нанесении аэрозоля может появиться чувство
жжения.
Противопоказания см. Аэрозоль «Пропосол».
ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольных стеклянных балло-
нах с защитным полимерным покрытием (с недозиро-
ванным клапаном) по 30 г.
хранение: при температуре от +5 до +25 °C в сухом
месте.
5.	АПИЛАК (Apilacum).
Сухое вещество нативного пчелиного маточного мо-
лочка (секрета аллотрофических желез рабочих пчел).
Предложен для применения у детей грудного и ран-
него возраста при гипотрофии и анорексии, а у взрослых
при гипотензии, нарушении питания у реконвалесцен-
тов, невротических расстройствах, нарушении лактации
в послеродовом периоде, себорее кожи лица.
Недоношенным и новорожденным детям назначают
по 0,0025 (2,5 мг), а детям старше 1 мес — по 0,005 г
(5 мг) в виде свечей 3 раза в день. Курс лечения 7—
15 дней.
Взрослым назначают сублингвально в виде таблеток
по 0,01 г (1 таблетка) 3 раза в день в течение 10—15 дней.
При себорее кожи лица наносят на кожу 2—10 г
3 % мази с апилаком 1 раз в сутки (непосредственно или
под повязку); при других поражениях кожи 1—2 раза в
сутки.
При повышенной индивидуальной чувствительности
к препарату могут наблюдаться нарушения сна, что тре-
бует уменьшения дозы или отмены препарата.
Апилак противопоказан при болезни Аддисона и идио-
синкразии к препарату.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: а) апилак лиофилизированный
(Apilacum lyophilisatum) — крошкообразная масса или по-
ристые плитки кремовато-желтого цвета; применяется для
приготовления лекарственных форм; б) порошок состоит
из 7 частей апилака лиофилизированного и 93 частей мо-
лочного сахара; в) таблетки по 0,01 г (10 мг) для примене-
ния под язык; г) свечи по 0,005 г (5 мг); д) 3 % мазь в ту-
бах по 50 г, а также 0,6 % крем апилака (для применения
при себорее кожи лица, опрелости, кожном зуде).
хранение*, в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +20 °C; свечи - при температуре
от+12 до+15 °C.
Для применения в офтальмологической практике в
качестве ранозаживляющего и антибактериального сред-
ства при травматических кератитах и повреждениях ро-
говой оболочки глаза разработаны глазные лекарствен-
ные пленки (Membranulae ophthalmicae cum Apilaco).
Пленку закладывают в нижний конъюнктивальный
свод 1—3 раза в сутки в течение 7—10 дней.
Так же как при применении других глазных пленок,
возможно ощущение инородного тела в глазу. В случае
развития отека и красноты глаза пленку удаляют.
Применение пленок с апилаком противопоказано в
случаях аллергических реакций на продукты пчеловод-
ства.
ГЛАВА 9
Антигипоксанты
и антиоксиданты
Гипоксия (кислородная недостаточность) наблюдает-
ся при ряде патологических состояний (ишемической бо-
лезни сердца, нарушениях функций мозга, легких, пече-
ни, почек, глаз, патологии плода и др.). Нередко гипок-
сия не только осложняет течение заболевания, но и оп-
ределяет его исход.
Гипоксия развивается также при кровопотерях, шоке,
физических перегрузках и др.
С давних пор для уменьшения гипоксии пользуются
увеличением доставки в организм кислорода. Широкое
распространение в последние десятилетия получила ги-
пербарическая оксигенация.
В последние годы большой интерес вызывают фар-
макологические средства, улучшающие утилизацию орга-
низмом циркулирующего кислорода, уменьшающие по-
требность в нем органов и тканей, и тем самым способ-
ствующих уменьшению гипоксии и повышению устой-
чивости организма к кислородной недостаточности (см.
Нитраты; ft-Адреноблокаторы; Антагонисты ионов каль-
ция; Ноотропы и др.).
Для коррекции гипоксии стали создавать специальные
средства, получившие название антигипоксанты1.
Большую роль в борьбе с гипоксией играют также ан-
тиоксиданты, сочетающие, как правило, антирадикаль-
ное действие и влияние на перекисное окисление липи-
дов (ПОЛ) с антигипоксантной активностью.
Рядом исследований показано, что различные пато-
логические состояния обусловлены нарушениями сво-
боднорадикальных реакций в липидах мембран, что
приводит к интенсификации ПОЛ. В последние годы ус-
тановлено, что в организме образуются эндогенные со-
единения, тормозящие ПОЛ. Одно из таких соедине-
ний — фермент супероксиддисмутаза — является акцеп-
тором свободных кислородных радикалов, тормозящим
перекисное окисление липидов и белков. Полагают в
связи с этим, что супероксиддисмутаза может найти при-
менение в лечении и профилактике различных заболе-
ваний.
Вместе с тем существуют экзогенные (фармакологи-
ческие) вещества, активно ингибирующие ПОЛ (антиок-
сиданты), корригирующие кислородзависимые патологи-
ческие состояния. Одновременно они являются и анти-
гипоксантами. Основным представителем природных ан-
тиоксидантов является токоферола ацетат (см.).
Обнаружено, кроме того, что антиоксидантное дей-
ствие является одним из «попутных» эффектов ряда раз-
личных лекарственных средств [витаминов, пробу кола,
некоторых противовирусных средств (см. Арбидол) и др.].
1.	КИСЛОРОД (Oxygenum). О2.
Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в
воде (приблизительно 1:43).
Ингаляциями кислорода широко пользуются при раз-
личных заболеваниях, сопровождающихся гипоксией: при
заболеваниях органовдыхания (пневмония, отек легких
и др.), сердечно-сосудистой системы (сердечная недоста-
точность, коронарная недостаточность, коллапс и др.),
отравлениям окисью углерода, синильной кислотой, уду-
шающими веществами (хлор, фосген и др.), а также при
других заболеваниях с нарушением функции дыхания и
окислительных процессов.
Назначают кислород для ингаляции в концентрации
40—60 % в смеси с воздухом в количестве 4—5 л в мину-
ту. Часто применяют смесь 95 % кислорода и 5 % угле-
кислого газа (см. Карбоген).
В анестезиологической практике кислород широко
применяется в смеси с ингаляционными средствами для
наркоза. Чистым кислородом и смесью его с углекисло-
той пользуются при ослаблении дыхания в послеопера-
ционном периоде.
Ингаляцию производят через маски или трубки, при-
соединенные специальными устройствами к баллону с
кислородом. Пользуются также резиновыми подушками,
наполняемыми кислородом из баллонов.
Для лечебных целей можно также вводить кисло-
род под кожу до 0,5—2 л (небольшими порциями, мед-
ленно).
1 Лукьянова Л. Д. Проблемы фармакологической коррекции гипоксии и поиска антигипоксантов // Клеточные механизмы реализации фар-
макологического эффекта.— М.: Медицина.— 1990.— С. 184—216.
Антигипоксанты и антиоксиданты
183
Широкое применение получил кислород для так на-
зываемой гипербарической оксигенации (применение кис-
лорода под повышенным давлением), которая значитель-
но улучшает кислородное насыщение тканей и гемоди-
намику, защищает головной мозг от гипоксии.
Установлена высокая эффективность этого метода в
хирургии, интенсивной терапии тяжелых заболеваний,
особенно в кардиологии, реаниматологии, неврологии и
других областях медицины.
Под повышенным давлением кислорода удается ус-
пешно выполнять операции на сердце и легких, рекон-
структивные операции на желудочно-кишечном тракте
и др., в том числе у больных с острой и хронической ги-
поксемией, интоксикациями, значительной анемией и
расстройствами общего кровообращения и др.
Гипербарическая оксигенация нашла применение при
отравлениях (окисью углерода и др.), хронических неспе-
цифических заболеваниях легких, в том числе при брон-
хиальной астме, сердечных аритмиях, сосудистых и дру-
гих заболеваниях головного мозга, заболеваниях органов
пищеварения (язвенной болезни желудка и двенадцати-
перстной кишки, хроническом гепатите), ишемии ниж-
них конечностей и тяжелых травмах конечностей, ослож-
ненных инфекцией и т. д.1
Операции под гипербарической оксигенацией прово-
дят в специальных барокамерах, а для терапевтических
целей используют аппараты (одноместные камеры), со-
здающие давление кислорода 1,2—1,6—2 атм. Обычно
проводят 1 сеанс в день (40—60 мин), всего 8—10 сеан-
сов.
Противопоказаниями к ингаляции кислорода под дав-
лением являются наличие полостей в легких, бронхо-
плевральных свищей; нарушения проходимости слуховых
труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа
с внешней средой; острые простудные заболевания; эпи-
лептиформные приступы в анамнезе; новообразования;
тяжелая гипертоническая болезнь; индивидуальная по-
вышенная чувствительность к кислороду2.
Акад. Н. Н. Сиротининым был предложен метод эн-
теральной оксигенотерапии путем введения в желудок
кислородной пены в виде так называемого кислородного
коктейля. Используется для общего улучшения обмен-
ных процессов в комплексной терапии сердечно-сосуди-
стых заболеваний, нарушений обмена и других патоло-
гических состояний, связанных с кислородной недоста-
точностью организма.
Коктейль обычно готовят путем пропускания кисло-
рода под небольшим давлением в виде мелких пузырь-
ков через белок куриного яйца, к которому часто добав-
ляют настой шиповника, глюкозу, витамины группы В и
С, настои лекарственных растений (желчегонных, сла-
бительных и др.). В качестве пенообразователя могут
быть использованы фруктовые соки, концентрат хлеб-
ного кваса, настой лакричного корня и др. Образующий-
ся пенистый коктейль медленно (в течение 5—10 мин и
более) всасывают через стеклянную трубочку или при-
нимают чайными ложками по 150—200 мл 2 раза вдень
за 1 !/2 4 Д° или через 2 ч после еды.
Имеются и специальные аппараты для получения и
применения кислородной пены.
Кислород является несомненно высокоэффективным
средством лечения различных гипоксических состояний.
Вместе с тем необходимо учитывать данные о возмож-
ности в определенных условиях отрицательного действия
высоких концентраций кислорода3.
В последние годы показано, что гипероксия может
привести к образованию в организме активных форм О2 и
активировать свободнорадикальные процессы окисления,
что может отрицательно сказаться на течении ряда па-
тологических процессов (хронической легочной недоста-
точности и др.).
В связи с этим стали пользоваться в медицинских це-
лях газовыми смесями с пониженным содержанием кис-
лорода для создания искусственной гипоксии (при нор-
мальном атмосферном давлении).
Установлено, что путем специальных тренировок к
кислородной недостаточности (нормобарической гипок-
сии) может быть создана повышенная устойчивость орга-
низма к различным патологическим факторам внешней
и внутренней среды4. На этой основе разработан метод
гипокситерапии, рекомендованный для применения при
ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишеми-
ческая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.),
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, астении
и депрессивных состояниях, для повышения физической
работоспособности, защиты организма при лучевой те-
1 Применение кислорода в медицине / Под ред. Б. В. Петровского, С. И. Ефуни.— М.: Медицина.— 1971; Ефунц С. И., Погромов А. П.,
Егоров Н. П. и др. Опыт применения гипербарической оксигенации в гастроэнтерологии // Клин, мед.— 1980.— № 9.— С. 68—72; Лужников Е. А.,
Исаков Ю. В., Лукин-Бутенко Г. А. Гипербарическая оксигенация при острых отравлениях окисью углерода // Там же.— 1981.— № 3.— С. 83—
89; Белокуров Ю. Н., Рыбачков В. В. Клиническое применение гипербарической оксигенации // Сов. мед.— 1981.— № 2.— С. 70—72; Иса-
ков Ю. В., Третьякова Н. Г. Влияние гипербарической оксигенации на ритм дыхания и вентиляционные показатели у больных с сердечными
аритмиями //Тер. арх.— 1981.— №4.-С. 31—34; Ефуни С. И. Применение гипербарической оксигенации при некоторых тяжелых пораже-
ниях центральной нервной системы (острой сосудистой мозговой недостаточности) // Клин, мед.— 1988.— № 9.— С. 51—57; Белов К. В., Куд-
ряшова Н. Е. Гипербарическая оксигенация при хронической ишемии нижних конечностей // Сов. мед,— 1988.— hfe 4.— С. 113—115.
2 Лукич В. Л., Полякова Л. В., Куракина Л. В. и др. Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в терапевти-
ческой клинике // Клин, мед.— 1989.— № 12.— С. 26—33.
3 Александров О. В., Виницкая Р. С. и др. Воздействие кислорода разных концентраций на систему свободнорадикальная — антирадикальная
активность у больных хронической сердечной недостаточностью // Клин, мед.— 1997.— № 2.— С. 31—33.
4 Стрелков Р. Б., Караш Ю. М., Чижов А. Я. и др. Повышение неспецифической резистентности организма с помощью нормобарической ги-
поксической стимуляции //Докл. АН СССР.— 1987.— № 2.— С. 493— 496; Стрелков Р. Б., Белых А. Г., Караш Ю. М. и др. Повышение сопро-
тивления организма к различным экстремальным факторам с помощью нормобарической гипоксической стимуляции // Вести. АМН СССР.—
1988.— № 5.— С. 77—80; Караш Ю. М., Стрелков Р. Б., Чижов А. Я. Нормобарическая гипоксия.— М.: Медицина, 1988; Воробьев Л. П., Чи~
жовА. Я., Потиевская В. И. Возможности использования прерывистой нормобарической гипоксии при лечении больных гипертонической бо-
лезнью //Тер.арх.— 1994.—№ 8.—С. 12—15.
184
Антигипоксанты и антиоксиданты
рапии злокачественных новообразований и др.1 Разрабо-
таны специальные схемы гипокситерапии и соответству-
ющая аппаратура.
Кислород имеет также применение в гельминтологии.
Им можно пользоваться для лечения гельминтозов: ас-
каридоза и трихоцефалеза2.
Для лечения аскаридоза вводят кислород в желудок
с помощью тонкого желудочного или дуоденального
зонда. Зонд предпочтительно ввести через нос. Кисло-
род поступает из резиновой подушки, соединенной с
двойным баллоном Ричардсона (средняя емкость 250 мл).
Второй конец баллона соединен с зондом. Кислород
вводят 2 дня подряд утром натощак или через 4 ч после
еды.
Каждый день вводят следующую дозу: детям до 10 лет
по 100 мл на 1 год жизни, 10—12 лет 1000—1100 мл на
больного, 13—14 лет 1250 мл, 15 лет и старше 1250—
1500 мл. Вводят медленно порциями по 100—200—250 мл
с интервалами 1—2 мин. Все количество вводят не менее
чем в течение 15 мин. Во время введения необходимо
тщательно следить за состоянием больного; при появле-
нии неприятных ощущений введение кислорода времен-
но прекращают. После введения всего количества кис-
лорода больной остается в положении лежа в течение
2 ч. Соблюдения особой диеты до введения кислорода
не требуется. Слабительное назначают после 2-го дня
лечения только при задержке стула.
Для лечения трихоцефалеза больному делают снача-
ла очистительную клизму и спустя 1 ч при положении
больного на боку вводят в прямую кишку катетер (или
резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25—30 см
(за внутренний сфинктер). Через катетер медленно на-
гнетают кислород небольшими порциями (по 200—
250 мл) с интервалами 2—3 мин. Дозы такие же, как при
лечении аскаридоза. После окончания процедуры боль-
ной лежит на спине 2 ч. Если во время введения кисло-
рода появляются боли в животе, подачу газа прекраща-
ют и делают легкий массаж по направлению от левой
подвздошной области к правой. Лечение кислородом
проводят 5—7 дней подряд, на 6—7-й день дают соле-
вое слабительное.
Противопоказаниями к дегельминтизации кислоро-
дом служат язвенная болезнь желудка и двенадцатипер-
стной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта,
острые воспалительные заболевания органов брюшной
полости, беременность более 5 мес, менструальный пе-
риод.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стальных цельнотянутых балло-
нах, окрашенных в синий цвет.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном месте. Навинчивающиеся на
баллон приборы нельзя смазывать маслами во избежа-
ние взрыва.
Из аптек отпускается в специальных кислородных по-
душках.
2.	КАРБОГЕН (Carbogenum)3.
Смесь кислорода (95—93 %) с углекислым газом (5—
7 %).
Применяется в анестезиологии для ингаляций. До-
бавление к кислороду углекислого газа приводит к воз-
буждению дыхания и лучшему использованию кисло-
рода. Кислород повышает возбудимость клеток коры
большого мозга и благоприятно влияет на их деятель-
ность.
Имеются данные об эффективности ингаляции кар-
богена в комплексном лечении глаукомы. Устранение
дыхательной гипоксии улучшает гидродинамику глаза и
зрительную функцию4.
форма выпуска: в металлических баллонах.
3.	ДИБУНОЛ (Dibunolum).
2,6-Ди-трет-бутил-4-метилфенол:
СИНОНИМЫ: Бутил окситолуол, Ионол.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
кристаллический порошок. Практически нерастворим в
воде, легко растворим в спирте.
Один из основных синтетических препаратов группы
антиоксидантов, т. е. соединений, являющихся ингиби-
торами свободнорадикальных реакций.
Дибунол, обладающий выраженной антирадикальной
(антиоксидантной) активностью, сначала был предложен
для местного применения в виде 10 % линимента при ле-
чении рака и папилломатоза мочевого пузыря5. В насто-
ящее время его применяют также при циститах, поверх-
ностных ожогах, обморожениях I—II степени, длитель-
1 Гипокситерапия / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации.— М., 1992; Стручков П. В., Ми-
накова Е. Ю. и др. Гипоксическая стимуляция и инспираторный тренинг в реабилитации больных с хроническим бронхитом // Тер. арх.— 1992.—
№ 3.- С. 46-49.
2 См. Противоглистные средства.
3 См. Углекислота.
4 Сидоренко Е. И. Карбогенотерапия при глаукоме // Вести, офтальмол.— 1984.— № 3.— С. 13—16.
5 Барсель В. А., Дулькин А. М., Демидов А. Т. Результаты применения дибунола при опухолях мочевого пузыря // Вопр. онкол.— 1977.— №11.—
С. 50—55; Барсель В. А. Лечение дибунолом и ТиоТЭФ опухолей мочевого пузыря // Урол. и нефрол.— 1978.— № 4.— С. 27—30; Барсель В. А.
Применение дибунола в урологической практике // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1982.— № 8.— С. 10—17.
Антигипоксанты и антиоксиданты
185
но не заживающих трофических и лучевых язвах, вяло
гранулирующих ранах.
В связи с антиоксидантными и антигипоксическими
свойствами дибунола изучается его эффективность при
различных заболеваниях, сопровождающихся активаци-
ей перекисного окисления липидов1.
Применяют дибунол в виде внутрипузырных инстил-
ляций (10 % линимент) при заболеваниях мочевого пу-
зыря и наружно (5 % линимент) при ожогах, обмороже-
ниях, язвах и др.2
Для внутрипузырных инстилляций непосредственно
перед применением 10 г 10 % линимента дибунола раз-
водят 24—30 мл 0,25—1 % раствора новокаина до кон-
систенции, пригодной для внутрипузырного введения,
а затем полученный раствор (35—40 мл) вводят шпри-
цем по катетеру в предварительно опорожненный мо-
чевой пузырь. До инстилляции рекомендуется произве-
сти промывание пузыря антисептическим раствором.
Больной должен удерживать дибунол в мочевом пузы-
ре до очередного мочеиспускания, желательно 2—3 ч.
В случаях болезненной реакции на введение катетера
при отсутствии механических сужений уретры допусти-
мо вводить дибунол через уретру под давлением (по
Жане).
Инстилляции препарата производят ежедневно. Для
получения противовоспалительного эффекта требуется
10—15 инстилляций, а иногда и меньше, а для противо-
опухолевого эффекта — не менее 25. Если улучшения в
указанные срокй не наступает, лечение отменяют; если
установлено уменьшение размеров поражения, то лече-
ние может быть продолжено в течение 30—40 дней. При
необходимости курсы инстилляций можно повторять в
зависимости от клинических показаний.
При ожогах наносят 5 % линимент дибунола тонким
слоем на рану или марлевую повязку, которой покрыва-
ют рану. Смену повязки производят ежедневно или че-
рез день. Можно наносить линимент дибунола повтор-
но в тот же день. Курс лечения 7—10 дней.
При обморожениях, трофических язвах также приме-
няют 5 % линимент дибунола, который наносят на по-
раженные участки. При необходимости применяют ли-
нимент дибунола с антибактериальными и другими пре-
паратами.
В дерматологической практике линимент дибунола
применяли также при лечении методом фонофореза.
При введении дибунола в мочевой пузырь возможно
развитие осложнений, связанных с многократной кате-
теризацией (уретриты, простатиты, орхоэпидидимиты).
В этом случае от инстилляций отказываются.
При наружном применении дибунола возможны зуд
и покраснение кожи вокруг язвы. В этих случаях препа-
рат отменяют. При массивных ожоговых струнах приме-
нение 5 % линимента дибунола приводит к ускоренно-
му отторжению струпа и некротических тканей, которое
может сопровождаться явлениями влажного некроза, ку-
пирующимися при чередовании повязок дибунола с влаж-
но-высыхающими фурацилиновыми повязками.
Применение 10 % линимента дибунола противопока-
зано у больных раком мочевого пузыря при значитель-
ном прорастании опухоли в паравезикальную клетчатку
и наличии метастазов (стадия Т4), при массивной гема-
турии, азотемии, явлениях острого пиелонефрита, нали-
чии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Необходима
осторожность при расположении опухоли в шейке моче-
вого пузыря в связи с опасностью травмирования опухо-
ли при многократных катетеризациях.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % и 10 % линимент в тубах (10 %)
или банках (5 %).
4.	ЭМОКСИПИН (Emoxipinum).
3-Окси-6-метил-2-этил-пиридина (или 6-метил-2-
этил-пиридин-3-ола) гидрохлорид:
I • HCI
Н3СГ^'ьг'хС2Н5
Белый (или с кремовым оттенком) кристаллический
порошок. Легко растворим в воде.
Эмоксипин является антиоксидантом, обладающим
антигипоксической, ангиопротекгорной, антиагрегацион-
ной активностью3.
Первоначально препарат был предложен для приме-
нения в офтальмологической практике в качестве сред-
ства для лечения внутриглазных (в т. ч. посттравмати-
ческих) кровоизлияний, диабетической ретинопатии,
центральных хориоретинальных дистрофий, тромбоза
центральной вены сетчатки и ее ветвей, осложненной
миопии. Препарат назначают также для защиты сетча-
той оболочки глаза при воздействии света высокой ин-
тенсивности (лазерные и солнечные ожоги, лазеркоагу-
1 Шкляр А. С. Влияние антиоксиданта ионола на гемокоагуляцию у больных ишемической болезнью сердца // Врач, дело.— 1980.— № 9.—
С. 52—54; Корочкин И. М., Пославский М. В. Применение антиоксиданта дибунола для местного лечения гастродуоденальных язв // Сов. мед.—
1983.—№ 12.—С. 102—104; Голиков А. П., Полумисков В. Ю., Берестов А. А. и др. Первый опыт применения антиоксиданта дибунола в остром
периоде инфаркта миокарда // Кардиология.— 1984.— № 1.— С. 15—18; Меерсон Ф. 3., Корочкин И. М., Барбараш О. Л. Сравнительная оценка
антиаритмической эффективности антиоксиданта ионола (дибунола) при аритмогенной форме нейроциркуляторной дистонии и стабильной сте-
нокардии напряжения // Сов. мед.— 1990.— № 3.— С. 67—70.
2 Ежова М. Н., Вербенко Е. В., Барсель В. А. и др. Изучение 5 % линимента дибунола при местном применении в дерматологической практи-
ке // Вести, дерматол.— 1986.— № 9.— С. 58—61; Вербенко Е. В., Ежова М. Н. Применение антиоксидантов в комплексном лечении дерматозов
и опухолей кожи // Сов. мед.— 1991.— № 7.— С. 56—57.
3 Смирнов Л. Д., Дюмаев К. М. p-Оксипроизводные шестичленных азотистых гетероциклов. Синтез, ингибирующая активность и биологи-
ческие свойства // Хим.-фарм. журн.— 1982.— № 4.— С. 412—428.
186
Антигипоксанты и антиоксиданты
ляция). Кроме того, эмоксипин применяют в послеопе-
рационном Периоде у больных глаукомой с отслойкой
сосудистой оболочки (хориоидеи)1.
В дальнейшем эмоксипин стали успешно применять
при лечении других заболеваний, сопровождающихся
усилением перекисного окисления липидов и гипоксией
(инфаркт миркарда, нарушения мозгового кровообраще-
ния, кожные заболевания, глаукома и др.)2.
В кардиологии эмоксипин применяют при остром ин-
фаркте миокарда, для профилактики «синдрома репер-
фузии» и при нестабильной стенокардии. Показано, что
препарат оказывает выраженное кардиопротекторное
действие3 и способствует нормализации метаболизма при
инфаркте миокарда4.
В неврологии и нейрохирургии эмоксипин назначают
при ишемических и геморрагических нарушениях мозго-
вого кровообращения различного генеза, в том числе и
травматического, в постоперационном периоде по пово-
ду эпи- и субдуральных гематом.
В офтальмологии эмоксипин применяют в виде глаз-
ных капель и инъекций. Глазные капли (1 %) вводят по
1—2 капли в конъюнктивальный мешок 2—3 раза в день
в течение 2—30 и более дней; инъекции 1 % раствора про-
изводят ретробульбарно (0,5 мл), парабульбарно и суб-
конъюнктивально (0,2—0,5 мл) 1 раз в день втечение 2—
30 дней. Продолжительность лечения зависит от тяжес-
ти патологии, При необходимости лечение повторяют 2—
3 раза в год.
В неврологии и кардиологии начинают с внутривен-
ного капельного (20—40 капель в минуту) введения 20—
30 мл 3 % раствора эмоксипина (0,6—0,9 г) в 200 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора
глюкозы 1—3 раза в сутки в течение 5—15 дней в зави-
симости от течения заболевания, с последующим пере-
ходом на внутримышечное введение 2—10 мл 3 % раство-
ра 2—3 раза в сутки в течение 20 дней.
При инстилляции глазных капель эмоксипина может
возникнуть чувство жжения. Ретробульбарная, парабуль-
барная и субконъюнктивальная инъекция иногда вызыва-
ет боль, зуд, покраснение, уплотнение параорбитальных
тканей, рассасывающееся самостоятельно. При внутривен-
ном и внутримышечном введении эмоксипина иногда на-
блюдается возбуждение или сонливость. Возможны уме-
ренное повышение артериального давления, кожная сыпь.
Препарат противопоказан при индивидуальной непе-
реносимости.
Растворы эмоксипина не следует смешивать в шпри-
це с другими препаратами.
формы выпуска: 1 % раствор (глазные капли) во
флаконах по 5 мл; 1 % и 3 % раствор в ампулах по 1 мл;
3 % раствор в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	МЕКСИДОЛ (Mexidolum).
3-Окси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат:
Белый или белый с кремоватым Оттенком кристалли-
ческий порошок. Легко растворим в воде.
По химической структуре мексидол является соответ-
ствующей эмоксипину солью янтарной кислоты, (сукци-
натом).
Подобно эмоксипину, мексидол является ингибито-
ром свободнорадикальных процессов (антиоксидантом),
но оказывает более выраженное антигипоксическое дей-
ствие5.
Мексидол обладает широким спектром фармакологи-
ческой активности. Он эффективен при разных видах ги-
поксии: оказывает более выраженное и длительное дей-
ствие, чем дибунол (ионол)6. Препарат повышает устой-
чивость организма к кислородзависимым патологическим
состояниям (шоку, нарушениям мозгового кровообраще-
ния и др.), улучшает мнестические функции, уменьшает
токсические эффекты алкоголя и др.
Мексидол предложен для лечения острых наруше-
ний мозгового кровообращения, дисциркуляторной эн-
цефалопатии, вегетососудистой дистонии, атеросклеро-
тических нарушений функций мозга, для купирования
абстинентного синдрома при алкоголизме и наркома-
ниях, при других состояниях, сопровождающихся гипок-
сией тканей.
1 Егоров Е Л., Шведова А. А., Образцова И. С. Результаты исследования антиоксиданта эмоксипина в клинике глазных болезней // Вести, оф-
тальмол.— 1989.— № 9.— С. 52—55.
2 Матвеев С. Б., Марченко В. В., Голиков А. П. Патогенетическое обоснование применения а-токоферола и эмоксипина при острой кро-
вопотере Ц Вести. АМН СССР.— 1989.— № 9.— С. 38—42; Голиков А. П., Овчинников А. Л., Полумисков В. Ю. и др. Антиоксидант эмоксипин:
влияние на формирование очага некроза и репаративные процессы при инфаркте миокарда // Кардиология.— 1990.— № 7.— С. 50—53; Гри-
куров К. Г., Федоров С. М. Результаты применения эмоксипина при истинной экземе // Вести, дерматол.— 1990.— № 4.— С. 67—69; Крамо-
ренко Ю. С., Добрица М. А. Эмоксипин в лечении глаукомы // Вести, офтальмол.— 1992.— № 1.— С. 14—15.
3 Афанасьев С. Н., Алексеева Е. Д. и др. Сравнительная эффективность эмоксипина и оксибутирата натрия при экспериментальной ишемии
миокарда // Эксп. И клин, фармакол.— 1994.— № 4.— С. 24—26.
4 Лазебник П. Е., Фришберг Л. И., Дроздов В. Н. Место эмоксипина в комплексной терапии острого осложненного инфаркта миокарда // Кар-
диологий.— 1994.— № 2.— С. 122—126; Голиков А. П., Рябинина В. А. и др. Эффективность эмоксипина и неотона при стабильной стенокардии //
Тер. арх.- 1996.- № 1.- С. 31-32.
5 Лукьянова Л. Д., Романова В. Е. и др. Особенности антигипоксического действия мексидола, связанные с его специфическим влиянием на
энергетический обмен // Хим.-фарм. журн.— 1990.— № 8.— С. 9—11.
6 Смирнов Л. Д., Воронина Т. А. и др. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний алкилзамешенными 3-окси-пиридинами //
Фармакологическая коррекция кислородзависимых патологических состояний.— М. — 1984.— С. 87.
Антигипоксанты и антиоксиданты
187
Применяют внутримышечно или внутривенно (струй-
но или капельно).
При внутривенном введении в качестве растворителя
рекомендуется употреблять стерильную воду для инъ-
екций. Струйно мексидол вводят в течение 5—7 мин,
капельно — со скоростью 60 капель в минуту.
Начинают лечение с дозы 0,1 г (100 мг) 1—3 раза в
сутки, постепенно повышая дозу до получения терапев-
тического эффекта. Продолжительность лечения и вы-
бор индивидуальной дозы зависят от тяжести состояния
больного и эффективности лечения. Максимальная су-
точная доза не должна превышать 0,8 г.
Для лечения острого нарушения мозгового кровооб-
ращения (инсульт) мексидол назначают внутривенно
капельно в дозе 0,2—0,3 г в первые 2—4 дня, а затем
внутримышечно по 0,1 г 3 раза в день.
Больным с дисциркуляторной энцефалопатией и ве-
гетососудистой дистонией препарат вводят внутримышеч-
но в дозе 0,05—0,1 г 3 раза в день.
При абстинентном синдроме мексидол вводят в дозе
0,1—0,2 г внутримышечно 2—3 раза в сутки или внутри-
венно (капельно) 1—2 раза в сутки, а при невротических
и неврозоподобных расстройствах назначают внутримы-
шечно в дозе 0,05—0,4 г в сутки.
Для лечения атеросклеротического слабоумия у боль-
ных пожилого возраста мексидол применяют внутримы-
шечно в дозе 0,1—0,3 г в сутки.
При острой нейролептической интоксикации препа-
рат используют внутривенно струйно в дозе 0,05—0,3 г
в сутки.
Обычно мексидол хорошо переносится. У некото-
рых больных возможно появление тошноты и сухости
во рту.
Препарат противопоказан при выраженных наруше-
ниях функций печени и почек, при наличии в анамнезе
аллергии к пиридоксину (витамину Bg)1.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % раствор в ампулах по 2 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6.	УБИНОН (Ubinonum).
6-Декапренил-2,3-даметокси-5-метил-1,4-бензохинон:
СИНОНИМЫ: Кофермент Q, Ко Q, Убихинон, Adelir,
Coenzym Q, Emitolon, Inokiten, Parbinon, Sempinon, Senon,
Terekol, Tridemin, Ubequinon, Ubidecarenone, Ubifactor,
Ubirecanone, Ubiten, Udekinon, Yubekonon и др.
Убихинон — кофермент, широко распространенный
в клетках организма. Он является переносчиком ионов
водорода, компонентом дыхательной цепи.
Для медицинского применения получают синтетичес-
ким путем.
Оказывает антиоксидантное (см. Токоферола ацетат,
Дибунол) и антигипоксическое действие2.
Основное применение имеет в комплексной терапии
(в сочетании с p-адреноблокаторами и ингибиторами
ангиотензин превращающего фермента) больных ише-
мической болезнью сердца3. Отмечено, что при приме-
нении препарата улучшается клиническое течение забо-
левания, повышается толерантность к физической на-
грузке, увеличивается содержание в крови простацикли-
на и снижается — тромбоксана.
Назначают также спортсменам для восстановления
физической работоспособности.
Взрослые принимают внутрь (независимо от времени
приема пищи) в лечебных целях по 0,03 г (2 капсулы)
3 раза в день. Курс лечения 1—3 мес. Спортсменам на-
значают по 0,045 г 2—3 раза в день в течение 7—10 дней.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возможны тошнота, расстройства стула; тогда
прием препарата прекращают.
ФОРМА ВЫПУСКА: в капсулах по 0,015 г (15 мг) в виде
раствора в масле.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
комнатной температуре.
7.	ОЛИФЕН (Olyphenum).
Натриевая соль (2,5-дигидроксифенилен)-4-тиосуль-
фокислоты.
Порошок черного цвета; растворим в воде.
Обладает антигипоксической активностью; повышает
активность тканевого дыхания при гипоксических состо-
яниях.
Предложен для повышения работоспособности орга-
низма при повышенных нагрузках и в неблагоприятных
условиях (климатических и др.), при умственном и фи-
зическом перенапряжении, а также для применения при
хронических заболеваниях легких, хронической недоста-
точности кровообращения и других заболеваниях, сопро-
вождающихся гипоксией4.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г; 7 % раствор в
ампулах по 2 мл.
1 По химической структуре мексидол имеет сходство с пиридоксином (см.).
2 Коган А. X., Сыркин А. Л. и др. Кислородные свободнорадикальные процессы в патогенезе ишемической болезни сердца и перспективы при-
менения антиоксиданта коэнзима Q10 (убихинона) для их коррекции // Кардиология.— 1997.— № 12.— С. 67—71.
3 Дудаев В. А., Бородкин В. В. и др. Применение антиоксиданта убинона в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца //
Кардиология.— 1989.— № 1.— С. 48—52; Сыркин А. Л., Коган А. X., Дриницин С. В. и др. Применение антиоксиданта коэнзима Q10 как вариант
цитопротекции при ишемической болезни сердца // Клин, мед.— 1998.— № 7.— С. 24—27.
4 Андрианов В. П., Бойцов С. А. и др. Применение антигипоксантов олифена и амтизола при лечении больных с хронической недостаточнос-
тью кровообращения ПБ стадии // Тер. арх.— 1996.— № 5.— С. 74—78.
188
Антигипоксанты и антиоксиданты
8.	УГЛЕКИСЛОТА. Ангидрид угольной кислоты
(Acidum carbonicum anhydricum):
СО2.
Бесцветный газ без запаха. В 1,5 раза тяжелее возду-
ха. При давлении 60 атм и обычной температуре может
быть превращен в жидкость. Жидкий угольный ангид-
рид поступает в продажу в стальных цилиндрах.
Углекислота постоянно образуется в тканях организ-
ма в процессе обмена веществ и играет важную роль в
регуляции дыхания и кровообращения. Она оказывает
прямое и рефлекторное (через каротидные клубочки)
стимулирующее влияние на дыхательный центр.
Вдыхание небольших концентраций углекислоты (3—
5—7 %) вызывает учащение и углубление дыхательных
движений и увеличение легочной вентиляции; одновре-
менно возбуждаются сосудодвигательные центры, в связи
с чем происходит сужение кровеносных сосудов и повы-
шается артериальное давление.
Большие концентрации углекислоты вызывают силь-
ный ацидоз, одышку, судороги и паралич дыхательного
центра.
Углекислоту применяют с кислородом при угнетении
деятельности дыхательного центра: при отравлениях ин-
галяционными средствами для наркоза, окисью углерода,
сероводородом, при асфиксии новорожденных и т. п.
В хирургической практике ее применяют во время
наркоза и после операции для стимулирования дыхания,
для предупреждения ателектаза легких и пневмоний.
Вдыхание углекислоты показано также при сосудистом
коллапсе.
При резком ослаблении дыхания применение угле-
кислоты должно производиться с осторожностью, так
как в результате недостаточной вентиляции она может
накопиться в организме в избыточном количестве. В этих
случаях могут наблюдаться такие же осложнения, как при
применении углекислоты в больших концентрациях.
Жидкая углекислота, выпускаемая из баллона, поме-
щенного вниз вентилем, попадая в условия комнатной
температуры и обычного давления, быстро испаряется,
при этом поглощается так много тепла, что она превра-
щается в твердую белую снегообразную массу Этим
пользуются при замораживании тканей для гистологи-
ческих срезов. Если смешать твердый угольный ангид-
рид с эфиром, то температура падает до —80 °C.
«Углекислый снег» имеет применение при кожных
заболеваниях (при красной волчанке, лепрозных узлах,
бородавках и т. п.). При образовании «углекислого сне-
га» его собирают в специальные мешочки, затем набива-
ют в формочки из картона или стеклянные трубочки и
прикладывают к участкам кожи, подлежащим разруше-
нию. Имеются данные об эффективности заморажива-
ния очагов поражения кожи (криотерапия) при нейро-
дермитах.
Напитки, содержащие в растворенном виде углекис-
лоту (углекислые минеральные воды, газированные на-
питки), вызывают гиперемию слизистой оболочки и уси-
ливают секреторную, всасывательную и двигательную
активность желудочно-кишечного тракта.
Углекислота, содержащаяся в естественных минераль-
ных водах, используемых для лечебных ванн (например,
нарзанные ванны), оказывает сложное влияние на орга-
низм, вызывая возникновение центростремительных
импульсов с рецепторов кожи и появление рефлектор-
ных изменений в деятельности сердечно-сосудистой си-
стемы и других органов, а также изменение трофики тка-
ней.
ГЛАВА 10
Препараты, корригирующие
процессы иммунитета
(иммуномодуляторы, иммунокорректоры)
В последнее время стали уделять много внимания
разработке и изучению специфических средств, стимули-
рующих или подавляющих (модулирующих) иммунные
реакции организма.
Стало очевидным, что положительное действие раз-
ных лекарственных веществ можно объяснить их способ-
ностью повышать общую сопротивляемость организма
или его неспецифическцй иммунитет, а также влиять на
‘ специфические иммунные реакции1.
Повышение общей сопротивляемости организма мо-
жет наблюдаться, например, под влиянием ряда стиму-
лирующих препаратов (кофеина, элеутерококка и др.),
витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, витаминов
группы В и др.). Способность дибазола стимулировать
иммунные процессы была впервые показана Н. В. Лаза-
ревым. Им же было обнаружено стимулирование иммун-
ных процессов производными пиримидина (метилураци-
лом, пентоксилом). Последние стимулируют также про-
цессы регенерации, в частности лейкопоэз.
Способностью стимулировать иммунные реакции орга-
- низма (в том числе лейкопоэз) обладают производные
нуклеиновых кислот, а также ряд биогенных препаратов
(см. Спленин, Церулоплазмин, Энкад и др.).
К числу средств, способных стимулировать иммунные
процессы и специфически активировать иммунокомпетен-
тные клетки (Т- и В-лимфоциты), как и дополнитель-
ные факторы иммунитета (макрофаги и др.), относится
ряд препаратов микробного и дрожжевого происхожде-
ния: продигиозан, пирогенал и др.
Способность этих препаратов повышать общую рези-
стентность организма, ускорять процессы регенерации
послужила основанием для их широкого применения в
комплексной терапии инфекционных и инфекционно-
воспалительных заболеваний, при вяло текущих регене-
рационных процессах и ряде других заболеваний.
Особенно важным стало в последние годы изучение
иммунологических свойств эндогенных соединений, об-
разуемых самим организмом (лимфокинов).
Эти соединения мобилизуют иммунные силы орга-
низма на борьбу с патологическими процессами. Одни-
ми из наиболее важных эндогенных иммуностимулято-
ров являются интерфероны (см.). Терапевтическую эф-
фективность ряда лекарственных средств (см. Продигио-
зан, Полудан, Арбидол и др.) объясняют в определенной
мере тем, что они стимулируют образование эндогенно-
го интерферона, т. е. являются интерфероногенами.
Важнейшую роль в функционировании клеточного и
гуморального иммунитета играет вилочковая железа (ти-
мус). В ней происходят дифференциация стволовых кле-
ток в лимфоциты, а также секреция специфических ве-
ществ (гормонов), оказывающих влияние на развитие и
созревание определенных клеток лимфоидной ткани.
Из экстрактов вилочковой железы выделен и охаракте-
ризован ряд гормонов, представленных в основном по-
липептидами (тимозин, гомеостатический тимусный гор-
мон, тимопоэтин I и II, тимусный гуморальный фактор)
и соединением стероидной структуры (тимостерин).
Отечественными учеными из вилочковой железы по-
лучен ряд экстрактивных препаратов (см. Тималин, Так-
тивин, Тимоптин, Вилозен), предложенных для примене-
ния в качестве иммуностимулирующих средств. В той или
иной степени они содержат перечисленные гормональ-
ные вещества, в том числе а-тимозин, и в значительной
мере близки между собой по действию. Из другого орга-
на иммунной системы — костного мозга — получен пре-
парат В-активин (см. Миелопид).
Из синтетических иммуностимуляторов широко изве-
стен левамизол (см.). Получены также другие синтети-
ческие иммуномодулирующие средства.
Препараты, стимулирующие иммунные процессы, ста-
ли находить широкое применение в медицине.
В то же время важное медицинское значение имеют
также иммунодепрессивные (иммуносупрессивные) сред-
ства. В определенных условиях иммунные механизмы,
играющие важную роль в защите организма от различ-
ных вредных воздействий, могут быть причиной неже-
лательных реакций.
Так, отторжение пересаженных тканей и органов свя-
зано с иммунологической несовместимостью. При тка-
невой несовместимости организм вырабатывает к анти-
генам чужеродной ткани антитела, которые совместно с
лимфоидными клетками вызывают ее повреждение и
1 Петров Р. В. Иммунология.— М.: Медицина, 1987.
190
Препараты, корригирующие процессы иммунитета
гибель. Имеются также данные, что некоторые заболе-
вания (системная красная волчанка, тромбоцитопеничес-
кая пурпура, узелковый периартериит, аутоиммунный
гломерулонефрит, неспецифический язвенный колит,
ревматизм и др.) могут рассматриваться как аутоиммун-
ные процессы, возникающие в результате высвобожде-
ния содержащихся в организме специфических антиге-
нов. В нормальных условиях эти антигены находятся в
связанном состоянии и иммунопатологических реакций
не вызывают.
В связи с указанными причинами получило развитие
новое направление поиска лекарств, тормозящих имму-
ногенез, подавляющих продукцию антител.
Поскольку антитела вырабатываются лимфоцитами и
плазматическими клетками, иммунодепрессивное действие
могут оказывать различные химические соединения, по-
давляющие пролиферативные процессы в лимфоидных
(иммунокомпетентных) тканях и угнетающие биосинтез
нуклеиновых кислот.
Иммунодепрессивной активностью обладают вещества
различных фармакологических групп, в том числе кор-
тикотропин, глюкокортикостероиды и др. Особенно
сильной иммунодепрессивной активностью отличаются
цитостатические вещества — препараты, применяемые в
качестве противоопухолевых средств (циклофосфан, хлор-
бутин, тиофосфамид, проспидин и др.), к ним же от-
носятся антиметаболиты (6-меркаптопурин, 5-фторура-
цил и др.), некоторые антибиотики (актиномицин и др.)
и другие вещества. Препараты этих групп применяются
в настоящее время как иммунодепрессанты. Специаль-
ным иммунодепрессивным препаратом является азати-
оприн, который по строению и действию близок к ци-
тостатическому препарату (антиметаболиту) 6-меркап-
топурину.
Следует иметь в виду, что иммунодепрессивные пре-
параты могут быть весьма эффективны при применении
с целью преодоления тканевой несовместимости и лече-
ния аутоиммунных заболеваний.
Однако существующие в настоящее время препараты
не обладают достаточной избирательностью действия, и
их применение может сопровождаться выраженными
побочными явлениями. Они могут оказывать угнетаю-
щее влияние на кроветворение и вызывать лейкопению,
тромбоцитопению, анемию, панцитопению; возможны
активация вторичной инфекции, развитие септицемии.
Имеются указания, что при длительном применении
иммунодепрессанты могут способствовать развитию зло-
качественных новообразований. Возможны также подав-
ление продукции интерферона* понижение общих защит-
ных функций организма.
Иммунодепрессанты (цитостатики, в том числе аза-
тиоприн и др.) должны применяться по строгим показа-
ниям с соблюдением необходимых мер предосторожно-
сти.
А. Препараты, стимулирующие процессы иммунитета
1. ТИМАЛИН (Thymalinum).
Препарат, представляющий собой комплекс полипеп-
тидных фракций, выделенных из вилочковой железы
(тимуса) крупного рогатого скота1.
Лиофилизированный аморфный стерильный порошок
белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Раство-
рим в воде, практически нерастворим в спирте.
Обладает способностью стимулировать иммунологи-
ческую реактивность организма: регулирует количество
Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакцию клеточного
иммунитета и фагоцитоз. Усиливает также процессы ре-
генерации и кроветворения в случае их угнетения.
Применяют у взрослых и детей в качестве иммуно-
стимулятора и биостимулятора в комплексной терапии
заболеваний, сопровождающихся понижением клеточно-
го иммунитета, в том числе при острых и хронических
гнойных процессах и воспалительных заболеваниях, при
ожоговой болезни, трофических язвах и др., а также при
угнетении иммунитета и кроветворной функции после
лучевой или химиотерапии у онкологических больных и
при других патологических процессах. Препарат исполь-
зуют также для профилактики инфекционных осложне-
ний, угнетения иммунитета и кроветворения в посттрав-
матическом и послеоперационном периодах, при прове-
дении лучевой и химиотерапии онкологических заболе-
ваний.
Имеются данные об эффективности тималина в ком-
плексной терапии рожистой инфекции, хронического
пиелонефрита, химиотерапии туберкулеза легких и дру-
гих заболеваний2.
Вводят тималин глубоко в мышцы (избегая попада-
ния в кровеносные сосуды). Для этого содержимое фла-
кона разводят в 1—2 мл изотонического раствора натрия
хлорида и перемешивают содержимое легким встряхива-
нием, не допуская образования пены, до получения рав-
номерной взвеси.
1 Морозов В, Г., Хавинсон В. X. Выделение, очистка и идентификация иммуномодуш рующего полипептида, содержащегося в тимусе телят и
человека // Биохимия.—1981.— № 9.— С. 1652—1659.
2 Хузник Б. И., Хавинсон В. X, Морозов В. Г. и др. Лечение тималином больных с тяжелыми рецидивирующими формами вирусного гепатита //
Клин, мед.— 1983.— № 11.— С. 109—113; Мамонова И. П. Применение тималина в комплексном лечении детского церебрального паралича //
Журн. невропатол. и психиатр.— 1985.— № 10,— С. 1468—1471; Ткачук В. Н., Аркадьева Г. Е. и др. Иммунокорригирующая терапия больных
хроническим пиелонефритом // Урол. и нефрол.— 1987.— № 1.— С. 8—11; Потеюк В. Г., Будажабон Г. Б. и др. Тималин в лечении больных ро-
жей И Клин, мед.— 1987.— № 7.— С. 110—114; Довнар Т. Е., Михайлова Н. А., Хавинсон В. X. Влияние тималина на иммунологическую реактив-
ность больных неспецифическими заболеваниями легких // Тер. арх.— 1989.— № 3.— С. 69—71; Фролов В. М., Пересадин Н. А. и др. Клиничес-
кая эффективность препаратов тимуса при рожистой инфекции // Сов. мед.— 1990.— № 6.— С. 110—113; Когосова Л. С., Чернушенко Е. Ф. и др.
Эффективность применения тималина в комплексном лечении больных туберкулезом легких // Пробл. туб.— 1990.— № 10.— С. 29—32.
Препараты, стимулирующие процессы иммунитета
191
Вводят взрослым по 0,005—0,02 г (5—20 мг) ежеднев-
но (0,03—0,1 г на курс). Детям до 1 года вводят по 0,001 г
(1 мг), 1—3 лет 0,001—0,002 г (1—2 мг), 4—6 лет 0,002—
0,003 г (2—3 мг), 7—14 лет 0,003—0,005 г (3—5 мг) в те-
чение 3—10 дней в зависимости от выраженности нару-
шений иммунитета. При необходимости проводят повтор-
ный курс (через 1—6 мес). С профилактической целью
вводят ежедневно взрослым по 0,005—0,02 г, детям — по
0,001—0,005 г в течение 3—5 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок по
0,01 г (10 мг) в герметически укупоренных стеклянных
флаконах.
2. ТАКТИВИН (Tactivinum).
СИНОНИМ: Т-активин.
Препарат полипептидной природы, полученный из
вилочковой железы крупного рогатого скота.
Аморфный порошок белого цвета. Легко растворим в
воде.
Иммуномодулирующее средство. При иммунодефи-
цитных состояниях нормализует количественные и фун-
кциональные показатели Т-системы иммунитета, стиму-
лирует продукцию лимфокинов, в том числе интерферо-
нов (см. Интерфероны), нормализует другие показатели
клеточного иммунитета.
Применяют у взрослых в комплексной терапии ин-
фекционных, гнойных, септических процессов, при лим-
фопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз,
лимфолейкоз), при рассеянном склерозе, псориазе, ре-
цидивирующем офтальмогерпесе и других заболеваниях,
сопровождающихся иммунодефицитным состоянием с
преимущественным поражением Т-системы иммунитета3 1.
Вводят подкожно (обычно в верхнюю треть плеча)
1 раз в день (на ночь) из расчета 40 мкг на 1 м2 поверх2-
ности тела (1—2 мкг/кг) в течение 5—14 дней. При не-
обходимости курсы лечения повторяют.
При стойких нарушениях иммунитета назначают так-
тивин (как средство заместительной терапии) в тех же
дозах в течение 5—6 дней, затем 1 раз в 7—10 дней.
При злокачественных новообразованиях и аутоим-
мунных заболеваниях вводят в течение 5—6 дней курса-
ми в перерывах между специфической терапией.
Хирургическим больным с иммунодефицитом такти-
вин вводят в течение 2 дней до операции и 3 дня и бо-
лее в послеоперационном периоде.
При рассеянном склерозе препарат вводят ежеднев-
но в течение 5 дней, затем 1 раз в 5—14 дней2. Курс ле-
чения продолжительный (1—3 года). Обычно применя-
ют в сочетании с другими методами лечения.
При офтальмогерпесе, характеризующемся частыми
рецидивами и недостаточной эффективностью обычной
терапии, назначают препарат под кожу по 0,01—0,025 мг
(10—25 мкг) 1 раз в сутки или через день в течение 8—
14 дней. Для профилактики рецидивов при упорно ре-
цидивирующем офтальмогерпесе тактивин вводят каждые
3—6 мес в период, обычно предшествующий времени
наступления рецидива, по 0,025—0,05 мг (25—50 мкг); на
курс 5 инъекций через день.
Препарат противопоказан при атопической форме
бронхиальной астмы, беременности.
При офтальмогерпесе применение такгивина может
усиливать воспалительную реакцию в зоне поражения;
при необходимости проводят инстилляцию кортикосте-
роидных препаратов (суспензии дексаметазона).
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,01 % раствор во флаконах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре от +2 до +7 °C.
3. ТИМОПТИН (Thymoptinum).
Подобно тимал ину и тактивину, тимоптин содержит
комплекс полипептидов из вилочковой железы млекопи-
тающих животных.
Лиофилизированный порошок белого или белого с
желтоватым оттенком цвета. Мало растворим в воде,
практически нерастворим в спирте.
По действию и показаниям к применению сходен с
тактивином.
Вводят под кожу. Перед введением растворяют содер-
жимое 1 флакона (0,1 мг) в 0,5—1,0 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Назначают взрослым из рас-
чета 70 мкг на 1 м2 поверхности тела (около 0,1 мг). Курс
лечения состоит из 4—5 инъекций с 4-дневными интер-
валами. При необходимости проводят повторные курсы,
устанавливая интервалы в зависимости от клинико-им-
мунологических показателей.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость
препарата, беременность.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок по
0,1 мг (100 мкг) в герметически укупоренных стеклянных
флаконах.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше +20 °C.
1 Майчук Ю. Ф., Микули С. Г., Казаченко М. А. Применение Т-активина для иммунорегуляции при рецидивирующем офтальмогерпесе //
Вести, офтальмол.— 1985.— № 5.— С. 44—48; Короткий Н. Г., Ружицкая Е. А. и др. Опыт применения Т-активина у больных псориазом // Вести,
дерматол.— 1985.— № 7.— С. 47—51; Скрипкин Ю. К, Короткий Н. Г. и др. Перспективы применения иммунокорригирующего лечения факто-
ром тимуса (тактивином) в дерматологии // Вести, дерматол.— 1986.— № 4.— С. 4—7; Иванова Л. А., Павлова М. В. Терапия Т-активином в ком-
плексном лечении больных туберкулезом легких // Пробл. туб.— 1986.— № 5.— С. 37—42; Грязнова И. М., Макаров О. В. и др. Тактивин в комп-
лексном лечении больных раком яичников//Акуш. и гин.—1988.—№ 8.— С. 57—61; Фролов В. М., Пересадин Н.А.идр. Т-активин влечении
больных рецидивирующей рожей с сопутствующей экземой // Вести, дерматол.— 1989.— № 9.— С. 47—51; Малъханов В. Б., Гринась И. А. и др.
Применение такгивина и тималина при лечении офтальмогерпеса // Вести, офтальмол.— 1991.— № 5.— С. 51—54.
2 Гусев Е. И., Арион В. Я. и др. Опыт применения Т-активина у больных рассеянным склерозом // Журн. невропатол. и психиатр.— 1984.—
№ 2.— С. 168.
192
Препараты, корригирующие процессы иммунитета
4.	ТИМАКТИД (Thymactidum).
Комплекс полипептидов из вилочковых желез телят
и ягнят.
Индуцирует пролиферацию и дифференциацию Т-лим-
фоцитов, нормализует соотношение Т- и В-лимфоцитов,
активирует фагоцитарную активность нейтрофилов.
По действию и показаниям к применению сходен с
тактивином (см.).
Назначают сублингвально (или за щеку) по 0,25 мг
(1 таблетке) за 1—1 1/2 4 до ужина 1 раз в 4 дня. На курс
5—7 таблеток.
Возможны аллергические реакции.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки (сублингвальные) по
0,25 мг в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре не выше +20 °C.
5.	ВИЛОЗЕН (Vilosenum).
Лиофилизированный диализат экстракта вилочковой
железы крупного рогатого скота.
Содержит соединения нуклеотидной и нуклеозидной
природы, аминокислоты, олигопептиды, амины, неорга-
нические соли.
Аморфный порошок или пористая масса от белого до
светло-коричневого цвета с характерным запахом. Раство-
рим в воде.
Обладает иммуномодулирующей активностью, стиму-
лирует пролиферацию и дифференциацию Т-лимфоци-
тов, подавляет развитие гиперчувствительности немед-
ленного типа.
В отличие от тималина, тактивина и тимоптина вилр-
зен применяют местно в виде закапываний в нос или
интраназальных ингаляций при аллергических заболева-
ниях верхних дыхательных путей (поллинозах, аллерги-
ческих риносинуситах)1.
Назначают взрослым и детям старшего возраста. Не-
посредственно перед применением добавляют в ампулу
с вилозеном 2 мл кипяченой воды или изотонического
раствора натрия хлорида.
В каждую ноздрю закапывают 5—7 капель 5 раз в
день или делают интраназальную ингаляцию. Курс ле-
чения 14—20 дней. При необходимости курсы лечения
повторяют.
Начинать лечение следует при первых признаках за-
болевания или профилактически (до появления клини-
ческих симптомов).
Имеются данные о применении вилозена у боль-
ных бронхиальной астмой2. Его вводили в носовые
ходы по 0,02 г (20 мг) в сутки в течение 14—20 дней.
Противопоказаниями служили наличие бактериальной
инфекции и выраженный бронхообструктивный синд-
ром.
При применении вилозена возможно появление в
первые дни преходящей головной боли, увеличение за-
ложенности носовых ходов.
В случае индивидуальной непереносимости препарат
отменяют.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок по
0,02 г в ампулах в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре не выше +20 *С.
6.	МИЕЛОПИД (Myelopidum).
Препарат пептидной природы, получаемый из куль-
туры клеток костного мозга свиней и телят.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком
порошок. Гигроскопичен. Растворим в воде, практически
нерастворим в спирте.
При иммунодефицитных состояниях препарат восста-
навливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стиму-
лирует продукцию антител и функциональную актив-
ность иммунокомпетентных клеток и способствует вос-
становлению ряда других показателей гуморального зве-
на иммунитета.
Применяют у взрослых при вторичных иммуноде-
фицитных состояниях с преимущественным поражени-
ем гуморального звена иммунитета, в том числе для
предупреждения инфекционных осложнений после
хирургических вмешательств, травм, остеомиелита и
других патологических процессов, сопровождающихся
воспалительными осложнениями, а также в составе
комплексной терапии осложнений при неспецифичес-
ких легочных заболеваниях, хронических пиодермиях
и др.3
Вводят под кожу по 0,003—0,006 г (после предвари-
тельного разведения 1 или 2 ампул в 1 мл изотоническо-
го раствора натрия хлорида) ежедневно или через день;
на курс 3—5 инъекций. Длительность лечения и суммар-
ная доза зависят от клинических результатов и показа-
телей иммунологического статуса.
При применении миелопида возможны головокруже-
ние, слабость, тошнота, гиперемия и болезненность в
месте введения, повышение температуры тела.
Препарат противопоказан беременным при наличии
резус-конфликта.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок по
0,003 г (3 мг) в герметически укупоренных флаконах по
10 мл или в ампулах.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре от +4 до +6 °C.
1 Клиническая эффективность вилозена. Круглый стол // Тер. арх.— 1988.— № 3.— С. 150—151.
2 Ялкут С. И., Котова В. А. Опыт применения вилозена у больных бронхиальной астмой // Тер. арх.— 1989.— № 8.— С. 55—57.
3 Петрова И. В., Лещенко Г. М., Быстрицкая Т. Ф. Эффективность нового иммуномодулятора миелопида при комплексном лечении боль-
ных хронической пиодермией // Вести, дерматол.— 1989.— № 4.— С. 67—69; Самсонов В. А., Мазина Н. М. и др. Миелопид в лечении больных
атопическим дерматитом // Там же.— 1992.— № 2.— С. 55—57.
Препараты, стимулирующие процессы иммунитета
193
7.	ТИМОГЕН (Thymogenum).
Глутамил -три птофан:
H2N^
СН—(СН2)3 —CONHg
I
сн — соон
СНг
Белый (белый с желтоватым оттенком) порошок или
пористая масса. Растворим в воде.
Является синтетически полученным дипептидом, со-
стоящим из остатков аминокислот — глутамина и трип-
тофана. По имеющимся данным, препарат оказывает
иммуностимулирующее действие и усиливает неспецифи-
ческую резистентность организма.
По показаниям к применению он в основном сходен
с другими иммуностимуляторами и используется в комп-
лексной терапии взрослых и детей при острых и хрони-
ческих заболеваниях, сопровождающихся снижением
клеточного иммунитета.
С профилактической целью используется для пре-
дупреждения осложнений при инфекционных заболе-
ваниях.
Применяют интраназально и внутримышечно.
Интраназально (главным образом при острых респи-
раторных заболеваниях) назначают по 3—5 капель
(0,01 % раствора) в каждую половину носа 2—3 раза в
день.
Внутримышечно вводят (в течение 3—10 дней) взрос-
лым по 0,05—0,1 мг (0,3—1 мгна курс), детям до 1 года —
0,01 мг(Юмкг), 1—3 лет —0,01—0,02 мг(10—20 мкг), 4—
6 лет — 0,02—0,03 мг (20—30 мкг), 7—14 лет — 0,05 мг
(50 мкг). При необходимости проводят повторный курс
через 1—6 мес.
формы выпуска: 0,01 % раствор во флаконах или
тюбиках-капельницах (капли для носа); лиофилизирован-
ный порошок или пористая масса по 0,0001 г (0,1 мг =
100 мкг) в стеклянных герметически укупоренных фла-
конах.
8.	ИММУНОФАН (Immunofan).
Гексапептид (аргинил-аспарагил-лизил-валил-тиро-
зил-аргинин), обладающий иммуномодулирующей актив-
ностью.
Применяют при лечении иммунодефицитных состо-
яний, в том числе у онкологических больных, при хро-
нических инфекционных заболеваниях и др.
Вводят под кожу или внутримышечно по 0,05 мг (1 мл
0,005 % раствора) 1 раз в сутки. Курс лечения — 3—5 су-
ток.
Препарат противопоказан при беременности, ослож-
ненной резус-конфликтом.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,005 % раствор в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре не выше +4 °C.
9.	НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ (Natrii mideinas).
СИНОНИМ: Natrium nucleinicum.
Натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой
гидролизом дрожжей и дальнейшей очисткой.
Белый или слегка серовато-желтоватый порошок.
Легко растворим в воде с образованием опалесцирующих
растворов.
Натрия нуклеинат обладает широким спектром био-
логической активности. Он способствует ускорению про-
цессов регенерации, стимулирует деятельность костного
мозга, вызывает лейкоцитарную реакцию, стимулирует
лейкопоэз, а также естественные факторы иммунитета:
миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фагоцитар-
ную активность макрофагов и активность факторов не-
специфической резистентности1.
Применяют в качестве иммуностимулирующего сред-
ства в комплексной терапии при заболеваниях, сопровож-
дающихся развитием иммунодефицита, в том числе при
лейкопениях и агранулоцитозе. Имеются данные об эф-
фективности препарата в комплексной терапии хрони-
ческого воспаления легких, герпетических кератитов (со-
четание приема нуклеината натрия внутрь и инстилля-
ций 3 % раствора в конъюнктивальный мешок глаза
3 раза в день), вирусного гепатита и некоторых других
заболеваний2.
Принимают внутрь после еды.
Назначают взрослым обычно в суточных дозах 1,0—
1,5—2,0 г (в 3—4 приема). Продолжительность лечения
от 2 нед до 3 мес и более.
Детям назначают в следующих дозах: до 1 года по
1 Земсков А. М., Земсков В. М., Петров А. В. К механизму стимуляции иммуногенеза нуклеинатом натрия // Иммунология.— 1981.— № 1.—
С. 52—55; Земсков А. М., Передирии В. Г., Земсков В. М. и др. Вторичные иммунодефицитные состояния и их коррекция нуклеинатом натрия //
Тер. арх.- 1982.- № 4.- С. 55-58.
2 Шестаков С. В. Использование нуклеината натрия в терапии больных шизофренией // Журн. невропатол. и психиатр.— 1979.— № 5.—
С. 623—627; Фролов В. М., Розенкова А. Т. Применение нуклеината натрия в комплексной терапии вирусного гепатита у детей // Вопр. охр. мат.—
1980.—№ 9.— С. 12—15; Стукалов Е. С., Писаренко Л. С. Иммунокорригирующая терапия герпетических кератитов // Вестн. офтальмол.—1988.—
№ 4.— С. 71 —78: Характер Ж. 3., Павленко А. В. Лечение больных деструктивным туберкулезом легких химиопрепаратами в сочетании с нукле-
инатом натрия И Пробл. туб.— 1989.— № 4.— С. 27—30; Земсков А. М., Земсков В. М. и др. Эффективность комбинированной иммуномодули-
рующей терапии тимоптином и нуклеинатом натрия у больных хроническим обструктивным бронхитом // Тер. арх.— 1989.— № 3.— С. 65—68.
7—625
194
Препараты, корригирующие процессы иммунитета
0.005—0,01 г на прием, от 2 до 5 лет по 0,015—0,05 г, от
5 до 7 лет по 0,05—0,1 г, от 8 до 14 лет по 0,2—0,3 г 3—
4 раза в день.
Лицам пожилого и старческого возраста с понижен-
ной иммунологической активностью назначают по 1,0—
1,5 г в день в течение 2—3 нед 2 раза в год (весной и
осенью).
При лейкопениях назначают взрослым по 0,1—0,2 г
4 раза в день в течение 10 дней и более (в зависимости
от течения заболевания).
Лечение натрия нуклеинатом проводят под контро-
лем иммунного статуса.
форма выпуска: порошок по 100 г во флаконах тем-
ного стекла.
10.	РИБОМУНИЛ (Ribomunyl)*.
Препарат, содержащий рибосомные фракции, выде-
ленные из некоторых микроорганизмов (Klebsiella pneu-
moniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Haemophilus influenzae).
Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, а
также функцию Т-лимфоцитов. Иммуномодулирующие
свойства сочетаются со свойствами пероральной вакцины.
Применяют при рецидивирующих инфекциях дыха-
тельных путей (хронических бронхитах, трахеитах, пнев-
монии) и ЛОР-органов (отитах, ринитах, ангине и др.).
Принимают внутрь утром натощак по 3 таблетки с
одинарной дозой (по 0,25 мг рибосомных фракций) или
по 1 таблетке с тройной дозой (по 0, 75 мг) или по 1 па-
кетику (0,5 г), растворив его содержимое в 1 стакане воды.
Принимают 4 дня в неделю в течение первого месяца
лечения, затем по 4 дня каждого месяца в течение 5 мес.
В острых стадиях заболевания возможно сочетание с
антибиотиками.
Препарат следует применять с осторожностью при
коллагенозах, аутоиммунных заболеваниях, СПИДе.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки с одинарной дозой рибо-
сомных фракций (0,25 мг), таблетки с тройной дозой
(0,75 мг); пакетики с 0,5 г (500 мг) гранулята (0,5 мг ри-
босомных фракций) для приготовления раствора для
приема внутрь.
И. ЛЕВАМИЗОЛ (Levaimsolum)*.
(—) 2,3,5,6-Тетрагидро-6-фенилимидазо-[ 2,1-Ь ]-ти-
азола гидрохлорид:
осо-
СИНОНИМЫ: Декарис, Adiafor, Ascaridil, Casydrol,
Decaris, Ergamisol, Ketrax, Levasole, Levoripercol, Levo-
tetramisol, Nilbutan, Sitrax, Tenisol и др.
Белый аморфный или кристаллический порошок.
Легко растворим в воде.
Первоначально этот препарат был предложен в каче-
стве противоглистного средства, так как он весьма эф-
фективен в борьбе с аскаридами1. Лечебный эффект от-
мечается также при некаторозе, стронгилоидозе, частич-
но при анкилостомидозе. Назначают при гельминтозах
однократно перед сном: взрослым в дозе 0,15 г (150 мг),
детям по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Если нужно, повто-
ряют лечение через 1 нед. Соблюдения диеты не требу-
ется.
Механизм антигельминтного действия основан на
специфическом ингибировании сукцинатдегидрогеназы,
в связи с чем блокируется важнейшая для нематод реак-
ция восстановления фумарата и нарушается течение био-
энергетических процессов гельминтов.
При изучении антигельминтного действия левам и зо-
ла было обнаружено, что он повышает общую сопро-
тивляемость организма и может быть использован для
иммунотерапии. Опыты на изолированных клетках и
наблюдения за здоровыми и больными людьми показа-
ли, что препарат способен восстановить измененные
функции Т-лимфоцитов и фагоцитов и вследствие своего
тимомиметического эффекта может регулировать клеточ-
ные механизмы иммунологической системы. Более под-
робные исследования продемонстрировали, что левами-
зол, избирательно стимулируя регуляторную функцию
Т-лимфоцитов, может выполнять функции иммуномоду-
лятора, способного усилить слабую реакцию клеточного
иммунитета, ослаблять сильную и не действовать на нор-
мальную.
В связи с этими свойствами левамизол был предло-
жен для лечения различных заболеваний, в патогенезе
которых придают значение расстройствам иммуногене-
за: первичные и вторичные иммунодефицитные состоя-
ния, аутоиммунные болезни, хронические и рецидиви-
рующие инфекции, опухоли и др.2
Наиболее изучено действие левамизола при ревмато-
идном артрите3. Препарат относится к базисным сред-
ствам, действует при длительном применении; эффект
1 См. Противоглистные средства.
2 Фарбер Н. А. Клиническое применение левамизола — перспективы и предостережения //Тер. арх.— 1980.— № 1.— С. 95—100; Ковалев И. Е.
Левамизол как иммуностимулятор (обзор литературы) // Хим.-фарм. журн.— 1980,— № 4.— С. 115—121; Фарбер Н. А., Кетиладзе Е. С., Ка-
милов Ф. X. и др. Левамизол в терапии вирусного гепатита В // Тер. арх.— 1983.— № 9.— С. 121—125.
3 Бунчук Н. В., Насонова В. А., Сигидин Я. А. Контролируемое (двойное слепое) испытание левамизола при ревматоидном артрите //Тер. арх.—
1980.— № 6.— С. 93—98; Каневская М. 3., Крель А. А., Болотин Е. В. и др. Сравнительная оценка эффективности терапии и побочных явле-
ний при различных схемах назначения левамизола (декариса) у больных ревматоидным артритом // Там же.— 1981.— № 7.— С. 81—86;
Сигидин Я. А., Муравьев Ю. В. и др. Контролируемое (двойное слепое) исследование различных схем применения левамизола при ревматоидном
артрите //Там же.— 1983,— № 9.— С. 90—94.
Препараты, стимулирующие процессы иммунитета
195
развивается медленно (начиная примерно с 3-го меся-
ца). Назначают внутрь в суточной дозе 0,15 г ежедневно
(иногда дают прерывистыми курсами по 3 последующих
дня в неделю).
Терапевтический эффект отмечен также у больных с
хроническими неспецифическими заболеваниями легких,
получавших по 0,15 г левамизола через день или по 0,1 г
вдень1.
Выраженные клинические результаты и положитель-
ные сдвиги в иммунологических показателях отмечены у
больных хроническим гломерулонефритом и пиелонеф-
ритом, принимавших левамизол по 0,15 г 3 раза в неде-
лю2.
Включение левамизола (2—2,5 мг/кг в сутки в тече-
ние 3 дней с перерывами между курсами 5—6 дней; все-
го 2—4 курса) в комплексную противоязвенную терапию
благоприятно влияло на клиническое течение и рубце-
вание язвы двенадцатиперстной кишки у больных с не-
благоприятным, часто рецидивирующим и затянувшим-
ся течением заболевания. Помимо неблагоприятного
течения заболевания, показанием к применению препа-
рата служило снижение клеточного иммунитета (умень-
шение количества Т-лимфоцитов, повышение количества
В-лимфоцитов) в периферической крови3.
Имеются данные о положительном действии левами-
зола в комплексной терапии токсоплазмоза (в случаях
хронического течения заболевания) со вторичным им-
мунодефицитом, связанным с нарушением активности Т-
и В-лимфоцитов4. Таким больным назначали левамизол
по 0,15 г 3 дня подряд с перерывами 1 нед между цикла-
ми, всего 2—3 цикла.
Положительный эффект отмечен при применении
левамизола в комплексной терапии больных с трудно
поддающимися лечению формами шизофрении5.
Левамизол использовали для лечения кожных болез-
ней — вульгарных и розовых угрей, псориаза6.
Левамизол, как иммуностимулирующий препарат, мо-
жет быть эффективен в комплексной терапии различ-
ных заболеваний. Однако применять его необходимо с
осторожностью и при соответствующих показаниях, в
первую очередь при доказанном уменьшении активно-
сти Т-системы иммунитета. Дозы должны быть тщатель-
но подобраны, так как при превышении доз возможно
не иммуностимулирующее, а иммунодепрессивное дей-
ствие, причем в некоторых случаях от малых доз лева-
мизола7 *.
Препарат может вызывать различные побочные яв-
ления. При однократном применении (для лечения гель-
минтозов) выраженных явлений не отмечено, однако при
повторном применении могут наблюдаться головная
боль, нарушения сна, повышение температуры тела, из-
менение вкусовых ощущений, диспепсические явления,
обонятельные галлюцинации (изменение запахов), аллер-
гические кожные реакции, агранулоцитоз.
В процессе лечения левамизолом следует периодически
(не менее чем через 3 нед) проводить анализы крови.
Препарат противопоказан, если через 10 ч после пер-
вого приема в дозе 0,15 г количество лейкоцитов будет
ниже 3 • 109/л (или при уменьшении количества нейтро-
фильных гранулоцитов до 1 • 109/л).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 и 0,15 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
12.	ПРОДИГИОЗАН (Prodigiosanum)*.
Высокополимерный липополисахаридный комплекс,
выделенный из микроорганизма Вас. prodigiosum.
Аморфный порошок или пористая масса белого с се-
ровато-желтым оттенком цвета, без запаха и вкуса. Труд-
но растворим в воде, практически нерастворим в спирте,
растворим в разведенных минеральных и органических
кислотах и щелочах. Гигроскопичен.
Стимулирует неспецифическую и специфическую ре-
зистентность организма, а также Т-систему иммунитета
и функцию коры надпочечников. Действие продигиоза-
на в значительной степени связано со стимуляцией эн-
догенных иммунных систем организма, в частности об-
разования интерферонов (см. Интерфероны), т. е. с ин-
терфероногенной активностью.
Применяют в комплексной терапии различных забо-
леваний, сопровождающихся снижением иммунологичес-
кой реактивности организма: при хронических воспали-
тельных процессах, в послеоперационном периоде, при
лечении антибиотиками (особенно при хроническом те-
1 Шмелев Е. И., Бумагина Т. К., Митерев Ю. Г. и др. Применение левамизола у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями
легких // Сов. мед.— 1980.— № 11.— С. 26—31; Провоторов В. М., Никитин А. В., Буравлева И. В. Опыт лечения больных инфекционно-аллер-
гической бронхиальной астмой левамизолом // Клин, мед.— 1981.— № 4.— С. 13—18.
2 Гордовская Н. Б., Шилов Е. М., Савицкий Н. С. и др. Влияние левамизола на иммунологические показатели у больных хроническим гломе-
рулонефритом // Тер. арх.— 1980.— № 4.— С. 28—31; Глезер Г. Н., Рачков С. М., Брикер В. А. Применение декариса у больных хроническим
пиелонефритом // Сов. мед.— 1981.— № 2.— С. 85—87.
3 Ващенков В. М., Успенский В. М., Семенов В. В. Обоснование применения декариса при лечении больных с неблагоприятным течением
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Сов. мед.— 1982.— № 12.— С. 75—80.
4 Ноева Н. А., Никифоров В. Н., Лебедев К. А. Применение левамизола (декариса) для лечения бальных хроническим приобретенным токсо-
плазмозом // Сов. мед.— 1981.— № 3.— С. 45—49.
5 Михеева Т. В., Секурина Т. П. и др. Использование иммуномодулятора левамизола в комплексной терапии больных юношеской неблаго-
приятно текущей шизофренией //Журн. невропатол. и психиатр.— 1987.— № 1.— С. 109—113; Семенов С. Ф., Голодец Р. Г., Авруцкий Г. Я. и др.
Клинико-иммунологические аспекты применения левамизола в психиатрической практике // Там же.— 1988.— № 1.— С. 100—107.
6 Колъгуненко И. И., Рачков С. М., Мухина М. М. и др. Использование декариса (левамизола) в лечении некоторых дерматологических забо-
леваний // Вести, дерматол.— 1981.— № 2.— С. 59—61; Ляпон А. О., Рутштейн Л. Г. и др. Левамизол (декарис) в комплексном лечении различ-
ных клинических форм псориаза // Там же.— 1984.— № 4.— С. 61—66.
7 Виноградова Ю. Е., Рагозина И. В., Иванина Е. К. Клинический эффект левамизола и возможность лабораторного прогнозирования его
действия // Тер. арх.— 1980.— № 9.— С. 30—34.
196
Препараты, корригирующие процессы иммунитета
чении заболевания), при вяло заживающих ранах, луче-
вой терапии и др.1
Продигиозан не заменяет специфической терапии, но
в некоторых случаях повышает ее эффективность.
Вводят внутримышечно. Дозу устанавливают индиви-
дуально в зависимости от характера и тяжести заболева-
ния, переносимости и эффективности лечения. Предва-
рительно определяют переносимость препарата, вводят
внутримышечно взрослым 15 мкг, а детям 10 мкг препа-
рата.
При хорошей переносимости начинают через 3 дня
курс лечения. Обычная разовая доза для взрослых со-
ставляет 25—30 мкг (0,5—0,6 мл 0,005 % раствора). Вво-
дят с интервалами от 4 до 7 дней. Курс лечения состоит
из 3—6 инъекций. Иногда разовые дозы увеличивают до
50 и 100 мкг (не более!).
Детям препарат вводят в меньших дозах (10—20 мкг).
Имеются данные об эффективности продигиозана при
его назначении взрослым с инфекционно-воспалитель-
ными заболеваниями органовдыхания (4—5 ингаляций
по 5 мл 0,005 % раствора препарата — по 1 ингаляции
2 раза в неделю) в сочетании с антибактериальной тера-
пией2. Ингаляции продигиозана применяли также у де-
тей3.
Лечение продигиозаном должно проводиться под тща-
тельным врачебным наблюдением. Через 2—3 ч после
инъекции у некоторых больных повышается температура
тела, появляются головная боль, ломота в суставах, об-
щее недомогание; отмечается лейкопения, сменяющаяся
лейкоцитозом. Эти явления проходят обычно через 2—
4 ч. У больных с хроническими заболеваниями кишечни-
ка в некоторых случаях наблюдается обострение заболе-
вания, усиливаются боли в животе, появляется понос.
При ингаляциях возможны также повышение темпе-
ратуры тела, озноб, боли в мышцах. При последующих
ингаляциях эти явления обычно проходят.
Препарат противопоказан при поражениях ЦНС, ос-
трой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,005 % раствор для инъекций в
ампулах по 1 мл.
хранение: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре от +4 до +8 °C.
13.	ПИРОГЕНАЛ (Pyrogenalum).
Липополисахарид, образующийся в процессе жизне-
деятельности микроорганизмов Pseudomonas aeruginosa
и др.
Светло-кремовый аморфный порошок. Легко раство-
рим в воде. Растворы бесцветны, прозрачны.
Препарат оказывает пирогенное действие. Активность
препарата определяют биологическим путем и выража-
ют в МПД (минимальная пирогенная доза). 1 МПД —
это количество вещества, вызывающее при внутривенном
введении кроликам повышение температуры тела на 0,6°
и более.
По характеру действия имеет элементы сходства с
продигиозаном. Влияние пирогенала на иммунологичес-
кие процессы изучено недостаточно, однако не исклю-
чено, что его действие также связано с интерфероноген-
ной активностью.
При введении пирогенала, наряду с повышением тем-
пературы тела, наблюдаются лейкопения, сменяющаяся
лейкоцитозом, увеличение проницаемости тканей, в том
числе гематоэнцефалического барьера, подавление раз-
вития рубцовой ткани, улучшение восстановительных
процессов в нервной ткани и др. Препарат способствует
лучшему проникновению химиотерапевтических веществ
в очаг поражения.
Применяют пирогенал для стимулирования восстано-
вительных процессов после повреждений и заболеваний
центральной и периферической нервной системы; для
рассасывания патологических рубцов, спаек после ожо-
гов, травм, при спаечном процессе в брюшной полости;
в комплексной терапии больных инфекционными забо-
леваниями, особенно при их затяжном, рецидивирующем
течении4.
Пирогенал назначают также при некоторых аллерги-
ческих заболеваниях (бронхиальной а*стме), псориазе,
хронической диффузной стрептодермии, склеротических
процессах в бронхах, эпидидимитах и простатитах5, при
некоторых упорных дерматозах (нейродермитах, крапив-
1 Екисенина Н. И. и др. Применение продигиозана при хронических заболеваниях кишечника //Антибиотики.— 1969.— № 2.— С. 171—174;
Гурвич С. М. и др. Применение продигиозана в комплексном лечении острых пневмоний // Клин, мед.— 1970.— № 12.— С. 78—82; Шульцев Г. П.
и др. Применение продигиозана для лечения бальных хроническим пиелонефритом // Тер. арх.— 1972.— № 6.— С. 90—93; Канарский И. Д. и др.
Применение продигиозана в комплексном лечении хронического остеомиелита //Антибиотики.— 1975.— № 1.— С. 83—85; Гурин Н. А. Эф-
фективность продигиозана в терапии бальных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Там же.— № 2.— С. 161—164; Кор-
нилова 3. X., Свитаева А. С. Продигиозан в терапии деструктивного туберкулеза легких // Пробл. туб.— 1980.— № 1.— С. 30—32; Поволоц-
кий Я. Л., Андрущук А. А., Корженевский А. Ф. и др. Интерфероногенные свойства продигиозана и его эффективность при лечении острых респи-
раторных заболеваний у детей // Антибиотики.— 1980.— № 7.— С. 531—534; Дауров Б. И., Полетаев С. Д., Стефани Д. В. Продигиозан в комп-
лексном лечении саркоидоза органов дыхания // Клин, мед.— 1982.— № 9.— С. 90—93; Федотов А. А., Сергеев В. С. и др. Лечение больных
бронхиальной астмой продигиозаном // Сов. мед.— 1991.— № 7.— С. 47—49.
2 Комаров Ф. И. и др. О неспецифической противовоспалительной фармакотерапии больных инфекционно-воспалительными заболеваниями
органов дыхания //Тер. арх.— 1979.— № 10.— С. 104—108; Кшановский С. А., Рутак В. А., Цимбалюк Г. Ф. и др. Использование продигиозана в
комплексном лечении туберкулеза легких у детей и подростков // Пробл. туб.— 1980.— № 1.— С. 33—36.
3 Поволоцкий Я. Л. и др. Интерфероногенные свойства продигиозана и его эффективность при лечении острых респираторных заболеваний у
детей //Антибиотики,— 1980.— № 7.— С. 531—534.
4 Зейгермахер Г. А. Применение пирогенала в комплексном лечении инфекционных заболеваний // Врач, дело.— 1980.— № 2.— С. 105—107.
5 Потапнев Ф. В., Грачев Ю. И. Дальнейшие наблюдения за эффективностью пирогенала у больных эпидидимитом и простатитом // Вестн.
дерматол.— 1970.— № 8.— С. 84—87.
Иммунодепрессивные препараты (иммуносупрессоры)
197
нице и др.)1» хронических воспалительных заболеваниях
женских половых органов2 и при других заболеваниях.
Пирогенал применяют также как дополнительное
неспецифическое средство в комплексной терапии сифи-
лиса.
Вводят внутримышечно 1 раз в день через день или с
бдльшими промежутками (2—3 дня). Дозы необходимо
подбирать индивидуально. Начальная доза составляет
25—50 МПД. Устанавливают дозу, вызывающую повы-
шение температуры тела до 37,5—38 °C, и вводят ее до
прекращения повышения температуры, после чего дозу
постепенно повышают на 25—50 МПД. Максимальная
разовая доза для взрослых 1000 МПД. Курс лечения
состоит из 10—30 инъекций; при необходимости его по-
вторяют. Перерыв между курсами должен быть не менее
2—3 мес.
У детей дозу уменьшают в соответствии с возрастом;
начинают с введения 5—15 МПД, постепенно повышая
при необходимости дозу, но не превышая 250—500 МПД.
На курс лечения 10—15 инъекций.
При передозировке пирогенала у отдельных больных
могут появиться озноб, повышение температуры тела,
головная боль, рвота, боль в пояснице. Эти реакции про-
должаются обычно 6—8 ч, после чего температура тела
понижается и побочные явления исчезают. В этих слу-
чаях рекомендуется уменьшить дозу.
Препарат нельзя вводить больным с острыми ли-
хорадочными заболеваниями и беременным. Больным
с гипертонической болезнью и диабетом препарат на-
значают в уменьшенных дозах, осторожно их повы-
шая.
Маленьким детям и лицам старше 60 лет пирогенал
необходимо вводить с осторожностью, начиная с умень-
шенных доз и постепенно повышая их только в случае
хорошей переносимости препарата больными.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах с содержанием в 1 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида 100; 250; 500 или
1000 МПД.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре от +2 до +10 °C.
14.	ПОЛУДАН (Poludanum).
Полиаденил-уридиловая кислота.
Порошок или пористая масса белого цвета.
Препарат обладает иммуностимулирующей (интерфе-
роногенной) активностью, т. е. способностью стимули-
ровать выработку эндогенного интерферона; оказывает
также противовирусное действие.
Применяют у взрослых при вирусных заболеваниях
глаз.
Назначают в виде глазных капель и инъекций под
конъюнктиву.
Раствор готовят, растворяя 200 мкг (0,2 мг » 100 ЕД)
порошка в 2 мл дистиллированной воды. Закапывают при
конъюнктивитах и поверхностных кератитах 6—8 раз в
день в конъюнктивальный мешок. По мере стихания вос-
палительного процесса сокращают число инстилляций до
3—4 в день.
Для субконъюнктивальных инъекций растворяют
200 мкг в 1 мл стерильной воды для инъекций и вводят
по 0,5 мл (100 мкг) под конъюнктиву глаза ежедневно
или через день. Курс лечения 15—20 инъекций.
Препарат применяют только в условиях стационара.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 200 мкг (0,2 мг).
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте при
температуре не выше +4 °C. Раствор для инстилляций
можно хранить в холодильнике не более недели.
Б. Иммунодепрессивные препараты (иммуносупрессоры)
1.	АЗАТИОПРИН (Azathioprinum).
6-( 1 -Метил-4-нитроимидазолил-5)-меркапто пурин:
СН3
СИНОНИМЫ: Имуран, Azamun, Azanin, Azapress, Imu-
nai, Imuran, Imurel, Thioprine и др.
Светло-желтый с зеленоватым оттенком кристалли-
ческий порошок. Практически нерастворим в воде и спир-
те, легко растворим в растворах едких щелочей.
По химическому строению и биологическому дей-
ствию близок к меркаптопурину. Обладает цитостатичес-
кой активностью и оказывает иммунодепрессивный эф-
фект, однако по сравнению с мерюаптопурином иммуно-
депрессивное действие выражено относительно сильнее
при несколько меньшей цитостатической активности.
В больших дозах (10 мг/кг) препарат угнетает функцию
костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов,
вызывает лейкопению.
Применяют азатиоприн для подавления реакции тка-
невой несовместимости при пересадке органов, а также
при некоторых аутоиммунных заболеваниях: неспецифи-
1 Фелькер А. Я. Лечение больных некоторыми упорными дерматозами пирогеналом // Вестн. дерматол.— 1973.— № 1.— С. 81 —82.
2 Машагина Т. Г. Применение пирогенала в комплексном лечении больных с воевал ительным и заболеваниями женских половых органов //
Акуш. и гин.— 1973.—№ 3.— С. 30—33.
198
Препараты, корригирующие процессы иммунитета
ческом ревматоидном полиартрите, неспецифическом
язвенном колите, красной волчанке, волчаночном не-
фрите, хроническом гепатите и др.
Назначают препарат внутрь как самостоятельно, так
и в сочетании с другими средствами (преднизолон, ан-
тибиотики, антилейкоцитарная сыворотка).
При гомотрансплантации органов назначают до опе-
рации (за 1—7 дней) в суточной дозе 4 мг/кг (в 2—3 при-
ема). После операции препарат назначают в той же дозе
в течение 1—2 мес, затем по 2—3 мг/кг. В случае возник-
новения симптомов отторжения пересаженного органа
дозу вновь повышают до 4 мг/кг в день.
При аутоиммунных заболеваниях обычно назначают
по 1,5—2 мг/кг в сутки, однако в случае необходимости
дают до 200—250 мг в сутки (в 2—4 приема).
Применяют препарат длительно. Дозы и продолжи-
тельность лечения зависят от общего состояния боль-
ного, эффективности и переносимости препарата, резуль-
татов гематологических исследований.
Имеются данные по применению азатиоприна при
лечении псориаза (обычно по 0,05 г 3 раза в день в те-
чение 14—48 дней).
Лечение азатиоприном должно проводиться под тща-
тельным врачебным наблюдением.
В первые 8 нед лечения следует еженедельно прово-
дить полный анализ крови с подсчетом тромбоцитов. При
уменьшении количества лейкоцитов до 4 • 109/л дозу
уменьшают, а при 3 • 109 /л препарат отменяют и назна-
чают повторные переливания крови, стимуляторы лей-
копоэза и др.
Препарат может вызывать тошноту, рвоту, потерю
аппетита. При длительном применении может развить-
ся токсический гепатит; возможны аллергические реак-
ции.
Препарат противопоказан при выраженном угнетении
гемопоэза и лейкопении, тяжелых заболеваниях печени,
беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г (50 мг) в упаков-
ке по 50 и 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
2.	БАТРИДЕН (Batridenum).
1,1 /6,6'7,7' Гексаокси-3,3'-диметил-5,5'-диизопропил-
8,8'-диформил-2,2'-динафтилиден-дибарбитуровая кис-
лота:
При необходимости можно временно увеличивать
дозу батридена до 9 мг/кг, следя при этом за содержани-
ем лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Аморфный порошок от ярко-красного до темно-
красного цвета. Гигроскопичен. Практически нераство-
рим в воде и спирте.
Обладает иммунодепрессивными свойствами.
Предложен для применения при аллотрансплантации
почек (в сочетании с кортикостероидами), а также при
хроническом гломерулонефрите.
Назначают внутрь (независимо от времени приема
пищи).
Суточная доза 2—6 мг/кг (в 2—3 приема). В первые 2—
3 нед после трансплантации назначают по 3—6 мг/кг; в
дальнейшем дозу снижают до 2—4 мг/кг в зависимости
от количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови. При
уменьшении количества лейкоцитов до 3 • 109/л умень-
шают дозу или отменяют препарат до восстановления
нормального количества лейкоцитов.
Можно назначать батриден в сочетании с кортико-
стероидами.
Препарат противопоказан при беременности, инфек-
ционных, гнойных заболеваниях, наличии скрытой ин-
фекции. При применении больших доз препарата возмож-
на активация инфекции.
Во избежание септических осложнений следует в
первые дни применения препарата включать в комп-
лексную терапию антибиотики широкого спектра дей-
ствия.
Не следует сочетать батриден с имураном, циклофос-
фаном, метотрексатом и другими антиметаболитами во
избежание усиления побочного действия.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г в упаковке по
100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Ь.
Иммунодепрессивные препараты (иммуносупрессоры)
199
3.	ЦИКЛОСПОРИН (Ciclosporinum).
СИНОНИМЫ: Сандиммун, Консупрен, Consupren, Сус-
lorin, Ciclosporin, Sandimmun.
Препарат полипептидной природы, состоящий из
11 аминокислотных остатков. Впервые был выделен из
некоторых видов грибов (Cyclindocaprum lucidum и
Trichoderma polysporum).
Препарат обладает мощной иммунодепрессивной ак-
тивностью, удлиняет срок выживания разных аллоген-
ных трансплантатов (кожи, почек, сердца и др.).
Механизм действия циклоспорина связан с избира-
тельным и обратимым изменением функции лимфоци-
тов путем подавления образования и секреции лимфо-
кинов и их связывания со специфическими рецепторами.
Обратимое подавление продукции интерлейкина-2 и фак-
тора роста Т-клеток приводит к подавлению дифферен-
цировки и пролиферации Т-клеток, участвующих в от-
торжении трансплантатов4 1.
Циклоспорин является в настоящее время основным
средством профилактики отторжения трансплантата при
аллогенной пересадке почки, сердца, легких и других
органов, а также при пересадке костного мозга.
Применяют также циклоспорин для уменьшения ре-
акции отторжения трансплантата у больных, ранее по-
лучавших другие иммунодепрессанты.
Изучается возможность применения циклоспорина
при ревматоидных заболеваниях2.
Препарат вводят внутривенно и внутрь.
При пересадке органов лечение начинают за 4—12 ч
до операции трансплантации. При пересадке костного
мозга исходную дозу вводят накануне операции.
Обычно исходную дозу вводят внутривенно и продол-
жают внутривенные инъекции в течение 2 нед. Затем пе-
реходят на пероральную поддерживающую терапию.
Основным принципом опимального применения пре-
парата является сбалансированный выбор между инди-
видуальной иммунодепрессивной дозой и переносимой
(не оказывающей токсического действия).
Вводят внутривенно медленно капельно (5 % концен-
трат препарата в ампулах по 1 или 5 мл разводят изото-
ническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором
глюкозы в соотношении 1:20—1 : 100 непосредственно
перед применением).
Начальная доза составляет обычно при введении в
вену 3—5 мг/кг в день, при приеме внутрь — 10—15 мг/кг
вдень. Далее подбирают дозы, исходя из концентрации
циклоспорина в крови, которые необходимо определять
ежедневно. Для исследования применяют радиоиммуно-
логический метод с использованием специальных набо-
ров (например, «Sandoimmun — Kit»).
Применение циклоспорина должно производиться
только врачами, имеющими достаточный опыт терапии
иммунодепрессантами.
Циклоспорин обладает высокой нефро- и гепатоток-
сичностью3.
При лечении циклоспорином могут наблюдаться и
другие побочные явления: нарушения функции желудоч-
но-кишечного тракта (тошнота, рвота, анорексия), ги-
перплазия десен, тромбоцитопения, задержка жидкости
в организме, судороги и др.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0,025; 0,05 и 0,1 г (25; 50 и
100 мг) в упаковке по 50 и 100 штук; 10 % раствор (концен-
трат) для приема внутрь во флаконах по 50 мл; 5 % концен-
трат для приготовления инфузионных растворов в ампулах
по 1 и 5 мл. Раствор циклоспорина содержит полиоксиэти-
лированное касторовое масло (которое иногда может вызы-
вать анафилактоидные реакции) и этиловый спирт.
Разбавленный раствор можно хранить не более 48 ч.
4. АНТИЛИМФОЛИН-КР (Antilimpholinum Кг).
Препарат, получаемый из белков крови кроликов,
иммунизированных лимфоцитами вилочковой железы
человека.
Пористая масса светло-розового цвета. Легко раство-
рим в воде.
Применяют для предупреждения трансплантацион-
ных иммунологических реакций у больных с пересажен-
ными аллогенными органами и тканями.
Вводят внутривенно капельно (20 капель в минуту).
Содержимое флакона (1 доза препарата, соответствую-
щая 40—60 мг белка) непосредственно перед примене-
нием растворяют в 150 мл изотонического раствора на-
трия хлорида или 5 % раствора глюкозы.
Суммарную дозу препарата и частоту введения уста-
навливают индивидуально в зависимости от эффекта,
переносимости, данных лабораторных исследований
(числа лимфоцитов в крови и др.). Обычно оптимальным
считается уменьшение количества лимфоцитов на 30—
50 % от исходного.
Введение препарата может сопровождаться повыше-
нием температуры тела, ознобом, недомоганием, прохо-
дящими обычно самостоятельно через 6—15 ч.
При значительном иммунодепрессивном действии
препарата возможны инфекционные осложнения, поэто-
му рекомендуется применять препарат в сочетании с
антибиотиками или другими антибактериальными препа-
ратами, а также с глюкокортикоидами.
Антилимфолин-Кр противопоказан при повышенной
чувствительности к препарату, выраженном ослаблении
иммунологической реактивности больного, инфекцион-
ных заболеваниях, сепсисе.
форма ВЫПУСКА: во флаконах по 10 мл, содержащих
40—60 мг белка (одна доза для взрослого).
ХРАНЕНИЕ: при температуре от -5 до —15 *С в защи-
щенном от света месте. Растворенный препарат хране-
нию не подлежит.
1 ОбухИ. Б. Фармакологические особенности циклоспорина А//Тер. арх.— 1988.—№ 5.—С. 136—143.
2 Насонов Е. А., Штутман В. 3., Насонова В. А. Перспективы применения циклоспорина А при ревматических заболеваниях // Клин, мед.—
1994.-№5.- С.12—19.
3 Розенталь Р. Л., Ильинский И. М., Строкань В. А. Диагностика нефротоксичности циклоспорина у больных после трансплантации почки //
Тер. арх.— 1990.— № 6.— С. 92—94.
200
Препараты, корригирующие процессы иммунитета
5. КРИЗАНОЛ (Crysanolum).
Смесь, содержащая 70 % ауротиопропанолсульфона-
та кальция и 30 % глюконата кальция. Содержит 33,5 %
золота.
Для медицинского применения выпускается в виде 5 %
взвеси в масле для инъекций (Crisanolum oleosa 5 % pro
injectionibus). 1 мл взвеси содержит около 17 мг золота.
Аналогичный препарат выпускается за рубежом под
названием «Oleochrysine».
Кризанол является одним из основных золотосодер-
жащих препаратов, применяемых в качестве базисных
средств при лечении ревматоидного артрита6 1.
Имеются данные об эффективности препарата при
лечении псориатического артрита2.
Механизм действия препаратов золота недостаточно
ясен. Полагают, однако, что их лечебное действие частично
обусловлено влиянием на иммунные процессы: они инги-
бируют гуморальный иммунитет, одновременно стимули-
руя клеточные иммунные реакции; в связи с чем их можно
условно отнести к иммуномодулирующим препаратам.
Ранее, до появления современных противотуберкулез-
ных антибиотиков и синтетических химиотерапевтических
препаратов, кризанол относительно широко применялся
для лечения свежих форм туберкулеза легких и гортани.
Применяют внутримышечно. Перед употреблением
взвесь в ампуле подогревают и взбалтывают. Дозы инди-
видуализируют в зависимости от течения заболевания и
переносимости препарата. Обычно вводят, начиная с 0,1 г
(2 мл 5 % взвеси); производят 10 инъекций с промежут-
ками 2—5 дней. Затем вводят по 0,2 г (4 мл 5 % взвеси) и
делают также 10 инъекций с теми же промежутками. Всего
20—25 инъекций. Однако более точное дозирование,
позволяющее повысить эффективность и уменьшить по-
бочное действие, достигается при контроле за концент-
рацией золота в плазме крови3.
При лечении ревматоидного артрита рекомендуется
вводить препарат дозами, не превышающими 34 мг зо-
лота в неделю; минимальная еженедельная доза 17 мг
золота (1 мл 5 % взвеси). Оптимальной является концен-
трация золота в сыворотке 250—300 мкг/100 мл. Лече-
ние должно проводиться длительно (1,5—2 года).
Одновременно с кризанолом можно назначать несте-
роидные противовоспалительные препараты (см.).
При применении кризанола, особенно при передози-
ровке, возможны побочные явления: нефропатия, дерма-
титы, стоматит, анемия4. При появлении дерматитов, диа-
реи, патологических сдвигов в картине крови, белка и кро-
ви в моче необходимо увеличить промежутки между инъ-
екциями или прекратить дальнейшее применение препарата.
Кризанол противопоказан при заболеваниях почек,
сахарном диабете, декомпенсированных пороках сердца,
кахексии, милиарном туберкулезе, фиброзно-каверноз-
ных процессах в легких, нарушениях кроветворения, бе-
ременности. Не следует одновременно с кризанолом
применять иммунодепрессивные препараты.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % суспензия в масле в ампулах по
2 мл в упаковке по 25 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6. АУРАНОФИН (Auranofin)*.
1 -Тио-р-Э-глюкопиранозато (триэтилфосфин)-золота
2,3,4,6-тетраацетат:
О
II	С2Н5
СН3—С—О—СН2	|
О /Н-O s—Au	Р—С2Н5
сн3— С—о\|	j/1 С2Н5
сн3—с—о	о—с—сн3
II	II
о	о
синонимы: Акта л, Ауропан, Риадура, Aktil, Auropan,
Riadura.
Препарат золота для перорального применения.
По действию сходен с препаратами золота, применя-
емыми внутримышечно (кризанолом)5.
Назначают взрослым по 0,006 г (6 мг) в сутки в
1 или 2 приема во время еды. Если через 4—6 мес пос-
ле начала лечения эффект недостаточно выражен, уве-
личивают суточную дозу до 0,009 г (по 0,003 г 3 раза
вдень).
Можно назначать ауранофин в сочетании с нестеро-
идными противовоспалительными средствами.
Препарат обычно хорошо переносится, но возмож-
ны тошнота, понос, кожный зуд, стоматит, конъюнкти-
вит, лейкопения, анемия. Эти явления обычно менее
выражены, чем при применении препаратов золота для
парентерального использования.
Противопоказания такие же, как для кризанола. Не ре-
комендуется назначать препарат детям (из-за отсутствия
достаточного количества наблюдений).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,003 г (3 мг = 0,87 мг
золота) в упаковке по 30; 60 и 100 штук.
1 См. также Пеницилламин; Нестероидные противовоспалительные препараты.
2 Бурдейный А. П., Сигидин Я. А., Новоселова Т. М. Лечение псориатического артрита солями золота (хризотерапия) //Тер. арх.-— 1986.— № 7.—
С. 38-43.
3 Берестень Т. И., Трофимова Т. М. Лечение больных ревматоидным артритом препаратами золота при контроле за концентрацией его в
сыворотке плазмы //Тер. арх.— 1980.— № 2.— С. 102—106; Дормидонтов Е. Н, Коршунов Н. И., Баранова Э. Я. Некоторые вопросы кризотера-
пии больных ревматоидным артритом //Там же.— 1981.— № 7.— С. 78—81.
4 Станковская И. М. Побочные реакции и осложнения, вызываемые препаратами золота // ЭИ. Побочные действия лекарственных веществ.—
1981.— № 9.— С. 1—17; Каламкарян А. А., Сомов Б. А., Федоров С. М. и др. Дерматиты от золота // Вестн. дерматол.— 1985.— № 8.— С. 4—8;
Гороховская Г. И., Кожурин С. В. и др. Осложнения при лечении ревматоидного артрита кризанолом // Сов. мед.— 1989.— № 8.— С. 110—113.
5 Слободин Г. А., Каневская М. 3. и др. Возможности перорального препарата золота риадуры в лечении ревматического артрита // Тер. арх.—
1988.— № 2.— С. 80—85; Кузьмина Н. И, Брюэ Э., Шайков А. В. и др. Оценка терапевтической эффективности ауранофина при ювенильном рев-
матоидном артрите И Там же.— 1990.— № 5.— С. 38—41; Чичасова Н. В., Каневская М. 3. и др. Сравнительная оценка парентеральных и ораль-
ных препаратов золота и D-пеницилламина в лечении ревматоидной нефропатии // Там же.— 1991.— № 5.— С. 97—101.
ГЛАВА 11
J
Препараты
разных фармакологических
групп
I. САХАРА1
1. ГЛЮКОЗА (Glucosum).
СИНОНИМЫ: Dextrose, Dextrosum, Glucosa.
Бесцветные кристаллы или белый мелкокристалличес-
кий порошок без запаха, сладкий на вкус. Растворим в
воде (1 :1,5), трудно — в спирте.
Для медицинских целей применяют изотонические
(4,5—5 %) и гипертонические (10—40 %) растворы.
Изотонический раствор применяют для пополнения
организма жидкостью, вместе с тем он является источ-
ником легкоусвояемого организмом ценного питательно-
го материала. При сгорании глюкозы в тканях выделя-
ется значительное количество энергии, которая служит
для осуществления функций организма.
При введении в вену гипертонических растворов по-
вышается осмотическое давление крови, усиливается ток
жидкости из тканей в кровь, стимулируются процессы
обмена веществ, улучшается детоксикационная функция
печени, усиливается сократительная деятельность сер-
дечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается ди-
урез.
Растворы глюкозы широко применяют в медицинс-
кой практике при гипогликемии, инфекционных заболе-
ваниях, болезнях печени (гепатите, дистрофии и атро-
фии печени), декомпенсации сердечной деятельности,
отеке легких, геморрагических диатезах, токсикоинфек-
циях, различных интоксикациях (отравлениях наркоти-
ками, синильной кислотой и ее солями, окисью углеро-
да, анилином, мышьяковистым водородом, фосгеном и
другими веществами) и других патологических состояни-
ях; широко используют при лечении шока и коллапса;
они являются компонентами различных кровезамеща-
ющих и противошоковых жидкостей и применяются так-
же для разведения различных лекарственных средств при
введении их в вену.
Изотонические растворы вводят под кожу (SOO-
SOO мл и более), в вену (капельно) и в клизмах (от SOO-
SOO до 1000—2000 мл в сутки капельно).
Гипертонические растворы вводят внутривенно по
20—40—50 мл на введение; при необходимости вводят
капельным методом до 250—300 мл в сутки. Для более
быстрого и полного усвоения глюкозы иногда вводят
одновременно инсулин (по 4—5 ЕД под кожу). Часто
глюкозу назначают одновременно с аскорбиновой кис-
лотой.
Растворы глюкозы с метиленовым синим применяют
при отравлении синильной кислотой (см. Метиленовый
синий).
Растворы глюкозы противопоказаны при сахарном
диабете и различных состояниях, сопровождающихся ги-
пергликемией. Для разведения лекарственных средств в
этих случаях пользуются изотоническим раствором на-
трия хлорида.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 и 1 г; 5 %,
10 %, 25 % и 40 % растворы в ампулах по 10; 20; 25 и
50 мл; 5 %, 10 %, 20 % и 40 % растворы в стеклянных
бутылках (для крови) по 200 и 400 мл (для инъекций).
Выпускают также ампулы, содержащие по 20 и 50 мл
25 % раствора глюкозы с 1 % раствором метиленового
синего, и ампулы, содержащие по 10 и 25 мл 40 % ра-
створа глюкозы с 1 % раствором аскорбиновой кислоты.
Раствор в ампулах, содержащий 40 % раствор глюко-
зы с 5 % раствором магния аскорбината, имеет название
магния аскорбинат (Magnesii ascorbas; Magnesium as-
corbinicum). Применяют иногда при гипертонической
болезни, сопровождающейся нарушениями мозгового
кровообращения (в сочетании с гипотензивными сред-
ствами, диуретиками и др.), при вегетативных неврозах,
расстройствах сна и др. Вводят внутривенно (медленно)
1 раз в сутки по 10 мл; на курс 15—20 инъекций (см.
Магния сульфат).
1 См. также Маннит, Трибенозид.
202
Препараты разных фармакологических групп
2. ЛАКТУЛОЗА (Lactulosum).
СИНОНИМЫ: Люфалак, Порталак, Lufalac, Portalak.
Относится к синтетическим дисахаридам.
При пероральном введении не всасывается в желудоч-
но-кишечном тракте; попадая в кишечник, стимулирует
перистальтику и устраняет запор. Кроме того, расщеп-
ляясь в толстой кишке, высвобождает ионы водорода,
связывает свободный аммиак, увеличивает диффузию
аммиака из крови в кишечник и способствует его выде-
лению из организма.
Применяют лактулозу в смеси с галактозой и лакто-
зой в виде сиропа при хронических запорах, а также при
печеночной энцефалопатии (печеночной коме и преко-
матозном состоянии), у больных с хроническими забо-
леваниями печени.
В качестве слабительного назначают обычно взрос-
лым по 1—3 столовые ложки сиропа в день в течение
3 дней. Затем применяют поддерживающие дозы по 2—
5 чайных ложек в день. Детям назначают по 1—3 чай-
ной ложки в день.
При заболеваниях печени взрослые принимают по
2—3 столовые ложки 3 раза в день.
При применении препарата возможны тошнота, ме-
теоризм, понос. В этих случаях дозу уменьшают.
Препарат противопоказан при сахарном диабете.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 500 мл, содержащих
в 100 мл 67 г лактулозы, около 11 г галактозы и 6 г лакто-
зы, в виде сиропа под названием «Порталак» (Portalak)*.
Аналогичный препарат, выпускаемый под названием
«Нормазе» (Normase), рекомендуется назначать взрослым
при запорах по 7 мл утром и вечером перед едой; при
заболеваниях печени — от 15 до 45 мл (1—3 столовые
ложки) 3 раза в день. Детям назначают по 0,5—1,0 мл
на 1 кг массы тела (утром).
II. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИДОТЫ; СОРБЕНТЫ;
КОМПЛЕКСОНЫ1 2
А. Препараты, содержащие тиоловые группы и другие
серосодержащие соединения
1. УНИТИОЛ (Unithiolum).
2,3-Димерка птопропансульфонат натрия:
Н2С—SH	Н2С~~ SH
НС — SH НС — SH
I	I
Н2С — ОН	Н2С — SO3Na
БАЛ	Унитиол
СИНОНИМЫ: Dimaval, Unitiol.
Белый или белый со слегка кремоватым оттенком
мелкокристаллический порошок.
Легко растворим в воде, мало — в спирте. Раствор
препарата — бесцветная или розоватого цвета прозрач-
ная жидкость с легким запахом меркаптана.
По строению и фармакологическим свойствам унити-
ол близок к дитиоглицерину, или 2,3-димеркаптопропа-
нолу, выпускаемому за рубежом под названиями: БАЛ
(Британский антилюизит, BAL), Antoxol, Dicaptol, Di-
mercaprol, Dimercaprolum, Dithioglycerin.
Применяют унитиол для лечения острых и хроничес-
ких отравлений соединениями мышьяка, ртути, хрома,
висмута и других металлов, относящихся к так называе-
мым тиоловым ядам, т. е. веществам, способным вступать
во взаимодействие с сульфгидрильными (тиоловыми)
группами ферментных белков и инактивировать их. Ме-
нее активен унитиол при отравлениях свинцом.
Унитинол, так же как БАЛ, содержит две сульфгид-
рильные группы. По механизму действия эти препараты
приближаются к комплексонам. Их активные сульф-
гидрильные группы вступают в реакцию с тиоловыми
ядами, находящимися в крови и тканях, и образуют с
ними нетоксичные комплексы, которые выводятся с
мочой. Связывание ядов приводит к восстановлению
функции ферментных систем организма, пораженных
ядом.
Этот же механизм действия послужил основанием для
применения унитиола и БАЛ при лечении гепатоцереб-
ральной дистрофии (болезнь Вильсона — Вестфаля —
Коновалова), в патогенезе которой определенную роль
играют нарушения обмена меди в организме и накопле-
ние металла в подкорковых ядрах.
Применяют унитиол при отравлениях сердечными
гликозидами, а также в комплексной терапии при хро-
ническом алкоголизме.
Сравнительно с БАЛ унитиол менее токсичен; хоро-
шая растворимость в воде создает большие удобства для
применения и обеспечивает более быстрое всасывание
препарата (БАЛ мало растворим в воде и применяется
внутримышечно в виде масляных растворов).
1 См. также Реактиваторы холинэстеразы.
2 Применявшийся ранее препарат сукцимер исключен из номенклатуры лекарственных средств.
Специфические антидоты; сорбенты; комплексоны
203
Для лечения острых и хронических отравлений со-
единениями мышьяка и ртути вводят унитиол внутри-
мышечно или под кожу из расчета 0,05 г препарата (1 мл
5 % раствора) на 10 кг массы тела больного. Лечение
следует начинать возможно раньше. При отравлениях
соединениями мышьяка инъекции делают в первые сут-
ки каждые 6—8 ч (в зависимости от состояния больно-
го), во вторые сутки через каждые 8—12 ч, в последую-
щие — по 1—2 инъекции в сутки. При отравлениях со-
единениями ртути инъекции делают по той же схеме в
течение 6—7 сут. Детям препарат назначают в меньших
дозах в соответствии с возрастом.
Продолжительность применения зависит от скорос-
ти выведения токсичных соединений из организма. Ле-
чение проводят до исчезновения признаков интокси-
кации.
При отравлениях сердечными гликозидами вводят в
первые 2 дня в указанных выше дозах 3—4 раза в сутки,
затем 1 —2 раза в сутки до прекращения кардиотоксичес-
кого действия.
Введение унитиола при острых отравлениях не ис-
ключает применения других лечебных мероприятий
(промывание желудка, вдыхание кислорода, введение
глюкозы и др.).
При гепатоцеребральной дистрофии вводят внутри-
мышечно по 0,25—0,5 г (5—10 мл 5 % раствора) ежед-
невно или через день; на курс 25—30 инъекций с пере-
рывом между курсами 3—4 мес.
При хроническом алкоголизме применяют унитиол в
комплексной терапии по 0,15—0,25 г (3—5 мл 5 % раство-
ра) 2—3 раза в неделю. Для купирования делирия вво-
дят однократно 0,2—0,25 г (4—5 мл 5 % раствора).
Имеются данные о благоприятном действии унитио-
ла (назначали внутримышечно 5 мл 5 % раствора,
10 инъекций) при лечении диабетических полиневропа-
тий (уменьшение ирритативного болевого синдрома,
улучшение состояния периферической нервной системы
и нормализация проницаемости капилляров). Полагают,
что у больных сахарным диабетом понижено содержа-
ние сульфгидрильных групп в крови1.
Имеются также данные об улучшении под влиянием
унитиола состояния больных вторичным амилоидозом2.
Унитиол обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возникают тошнота, тахикардия, побледнение
лица, головокружение. Все эти явления проходят само-
стоятельно3.
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях
печени, при гипертонической болезни.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % раствор в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. НАТРИЯ ТИОСУЛЬФАТ (Natrii thiosulfas)4.
N82S2O3 • 5Н2О
СИНОНИМЫ: Натрия гипосульфит, Natrium hyposulfu-
rosum, Natrium thiosulfimcum.
Бесцветные прозрачные кристаллы без запаха, соло-
новато-горькие на вкус. Очень легко растворим в воде
(1: 1), практически нерастворим в спирте.
Оказывает противотоксическое, противовоспалитель-
ное и десенсибилизирующее действие.
Как противотоксическое средство применяют при
отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца (об-
разуются неядовитые сульфиты), синильной кислотой и
ее солями (образуются менее ядовитые роданистые со-
единения), солями йода, брома.
Вводят внутривенно по 1,5—3 г (5—10 мл 30 % ра-
створа), при поражениях цианистыми соединениями —
по 15 г (50 мл 30 % раствора). Внутрь назначают по 2—
3 г на прием в виде 10 % раствора.
Назначают также (внутривенно и внутрь) при аллер-
гических заболеваниях, артритах, невралгиях.
Наружно применяют для лечения больных чесот-
кой5 по методу Демьяновича, основанному на способно-
сти натрия тиосульфата распадаться в кислой среде, вы-
деляя серу и сернистый ангидрид, оказывающие проти-
вопаразитарное действие. В кожу втирают 60 % раствор
натрия тиосульфата (последовательно по 2—3 мин в ле-
вую и правую верхние конечности, туловище, левую и
правую нижние конечности, всего в течение 10—15 мин).
После окончания втирания делают перерыв на несколько
минут до высыхания кожи и появления на ней кристал-
ликов. Затем производят в той же последовательности
второй цикл втираний. После высыхания кожи втирают
6 % раствор кислоты хлористоводородной, наливая его
на ладонь, в таком же порядке 3—4 раза в течение 10—
15 мин с перерывами до высыхания раствора на коже
после каждого втирания. Мытье разрешается через
3 дня.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 30 % раствор в ампулах
по 5; 10 и 50 мл.
Rp.: Natrii thiosulfatis 10,0
Aq. destill. 100 ml
M.D.S. Внутрь no 1—2 столовые ложки
через 5—10 мин.
1 Ефимов А. С., Ткач С. Н. Унитиол в лечении диабетической полиневропатии // Сов. мед.— 1981.— № 9.— С. 59—63.
2 Постников А. В. Унитиол в лечении больных вторичным амилоидозом //Тер. арх.— 1984.— № 10.— С. 115—116.
3 Дубинский А. А., Гуида П. П. О побочном действии донатора сульфгидрильных групп унитиола // Врач, дело.— 1979.— № 2.—
С. 68-71.
4 См. также Магния сульфат.
5 См. также Бензилбензоат.
204
Препараты разных фармакологических групп
Б. Сорбенты
1.	УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ (Carbo activatus).
Черный порошок без запаха и вкуса. Практически
нерастворим в обычных растворителях.
Уголь животного или растительного происхождения,
специально обработанный и обладающий в связи с этим
большой поверхностной активностью, способный адсор-
бировать газы, алкалоиды, токсины и др.
Применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых
интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяже-
лых металлов и др.
При отравлениях назначают внутрь по 20—30 г на
прием в виде взвеси в воде; взвесью активированного угля
в воде производят также промывание желудка. При по-
вышенной кислотности и метеоризме назначают внутрь
по 1—2 г (в воде) 3—4 раза в день.
При отравлениях применяют также смесь следующе-
го состава: активированного угля 2 части, танина и оки-
си магния по 1 части; назначают в виде взвеси из 2 сто-
ловых ложек смеси на стакан теплой воды.
При применении угля активированного (и его разно-
видностей) возможны запор или понос, обеднение орга-
низма витаминами, гормонами, жирами, белками.
Противопоказано применение угля активированного
при язвенных поражениях желудочно-кишечного трак-
та, желудочных кровотечениях.
В связи с адсорбционными свойствами уголь активи-
рованный способен уменьшать эффективность одновре-
менно принимаемых лекарственных средств.
Кал после приема угля активированного окрашивает-
ся в черный цвет.
Уголь активированный хранят в сухом месте отдель-
но от веществ, выделяющих в атмосферу газы или
пары.
Таблетки угля активированного (Tabulettae Carbonis
activati).
СИНОНИМЫ: Карболен, Carbolenum.
Содержат по 0,5 или 0,25 г активированного угля.
Более удобны для применения, чем активированный
уголь в порошке; обладают, однако, несколько меньшей
адсорбционной активностью, так как содержат напол-
нители (крахмал, желатин, сахарный сироп и др.), умень-
шающие адсорбирующую поверхность. Принимают глав-
ным образом при метеоризме и диспепсии по 1—2—3 таб-
летки 3—4 раза в день.
2.	ТАБЛЕТКИ УГЛЯ АКТИВИРОВАННОГО «КМ»
(Tabulettae Carbonis activati «КМ»).
Таблетки черного цвета без запаха и вкуса. Содержат
угля активированного 0,2 г, глины белой 0,0455 г, натри-
евой соли карбоксиметилцеллюлозы 0,0045 г.
По сравнению с таблетками угля активированного
(карболеном) таблетки угля активированного «КМ» об-
ладают большей адсорбирующей способностью. Входя-
щая в их состав натриевая соль карбоксиметилцеллюло-
зы не только не уменьшает адсорбционную активность
угля, но почти в 2 раза повышает ее, а белая глина улуч-
шает распадаемость таблеток при их поступлении в же-
лудок.
Показания к применению такие же, как для угля ак-
тивированного. .
Принимают внутрь 2—4 раза в день по 1—1,5 г (4—
6 таблеток) на прием через 1 72—2 ч после еды; запивают
половиной стакана воды. Для ускорения действия, особен-
но при отравлениях, рекомендуется таблетки размельчать.
Курс лечения (при заболеваниях, сопровождающихся
процессами брожения и гниения в кишечнике, при по-
вышенной кислотности и секреции желудочного сока)
продолжается 7—14 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки общей массой 0,25 г в упа-
ковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте.
3.	УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ СКН (Carbo activatus
SCN).
Сферические гранулы черного цвета без запаха и вкуса.
Обладает большой поверхностной активностью и спо-
собен адсорбировать алкалоиды, гликозиды, токсины,
соли тяжелых металлов и другие вещества сильнее, чем
уголь активированный и уголь активированный «КТ».
Показания к применению такие же, как для угля ак-
тивированного.
Назначают внутрь: взрослым по Юг (содержимое
1 пакета) 3 раза в день в промежутках между приемами
пищи; детям до 7 лет — по 5 г, а от 7 до 14 лет — по 7 г
на прием (7i пакета). Длительность курса лечения в за-
висимости от тяжести и течения интоксикации 3—
15 дней.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для угля активированного.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных паке-
тах по 10 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте.
4.	ЭНТЕРОСОРБЕНТ СКН (Enterosorbentum SCN).
Гранулы черного цвета, нерастворимые в воде.
Обладает большой поверхностной активностью и
высокой адсорбционной способностью.
При приеме внутрь адсорбирует алкалоиды, гликози-
ды, барбитураты, соли тяжелых металлов, токсины и
другие вещества.
Назначают взрослым внутрь по 10 г 3 раза в день в
Специфические антидоты; сорбенты; комплексоны
205
промежутках между приемами пищи; детям до 7 лет —
по 5 г (1/2 пакета), 8—14 лет — по 7,5 г (3/4 пакета).
Принимают в зависимости от показаний в течение 3—
15 дней.
Побочные явления и противопоказания такие же, как
при приеме угля активированного.
ФОРМА ВЫПУСКА: в пакетах по 10 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте.
5.	КАРБОЛОНГ (CarboIongum).
Препарат, получаемый из активированных косточко-
вых углей.
Крупный порошок черного цвета. Нерастворим в воде.
Обладает высокой адсорбционной активностью. При-
меняют наряду с другими активированными углями
внутрь при интоксикациях.
Назначают по 5—10 г 3 раза в день в течение 3—
15 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: в пакетах по 5; 10; 100 и 150 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте.
6.	ПОЛИФЕПАН (Polyphepanum).
СИНОНИМЫ: Энтегнин, Entegnin.
Препарат, получаемый при переработке лигнина —
продукта гидролиза углеводных компонентов древесины.
Темно-коричневый аморфный порошок без запаха и
вкуса. Практически нерастворим в воде.
Обладает высокой адсорбционной способностью и
при приеме внутрь способен адсорбировать бактерии в
желудочно-кишечном тракте.
Применяют при заболеваниях желудочно-кишечно-
го тракта инфекционной и неинфекционной природы,
сопровождающихся поносом, метеоризмом, общей ин-
токсикацией.
При тяжелых формах инфекционных заболеваний
желудочно-кишечного тракта применяют в дополнение
к антибактериальной терапии.
Назначают внутрь в виде гранул или пасты (перед
едой) взрослым по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.
Перед употреблением размешивают препарат в стакане
воды в течение 2 мин, затем медленно выпивают. Курс
лечения 5—7 дней1.
Имеются указания, что полифепан оказывает гипо-
хал естеринемическое действие2.
Препарат обычно хорошо переносится; не вызывает
запора и дисбактериоза.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: гранулы, содержащие 50 % поли-
фепана; паста (на воде), содержащая 40 % препарата.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном сухом месте.
В. Комплексообразующие соединения
Комплексообразующие соединения (комплексоны,
или хелаты) способны образовывать стойкие, мало дис-
социирующие комплексы со многими двухосновными и
трехосновными металлами. Эти комплексы обычно лег-
ко растворимы в воде. При образовании в организме они
относительно быстро выводятся с мочой. В связи с этим
некоторые комплексоны применяют как антидоты при
отравлениях тяжелыми металлами, редкоземельными
элементами, их солями, а также в некоторых других слу-
чаях.
1.	ТЕТАЦИН-КАЛЬЦИЙ (Tetacinum-calcium).
Кальций-динатриевая соль этилендиаминтетрауксус-
ной кислоты:
СИНОНИМЫ: Calcium disodium, Chelaton, Edatacal,
Edathamil calcium disodium, EDTA, Mosatil, Natrii calcii
edetas, Sodium calcium edetate, Tetraceminum, Versenate
calcium disodium и др.
Тетрацин-кальций (CaNa2 ЭДТА) — это циклическое
комплексное соединение, где кальций способен заме-
щаться ионами металлов с образованием малотоксичных
водорастворимых соединений, быстро выводимых из
организма. При этом кальций способен замещаться толь-
ко ионами тех металлов, которые более устойчивы, чем
он сам; к их числу относятся свинец, торий и др. С иона-
ми бария, стронция и др., константа устойчивости кото-
рых меньше, чем у кальция, тетацин-кальций во взаимо-
действие не вступает.
Применяют при острых и хронических отравлениях
тяжелыми и редкоземельными элементами и их соеди-
нениями (свинцом, кадмием, кобальтом, ртутью, ураном,
иттрием, церием и др.).
1 Имеются также рекомендации о применении препарата через I1 /2 ч после приема пищи в дозе 50—70 г (для взрослого) в сутки в течение
10 дней (Фролькис А. В. Энтеросорбент полифепан в лечении заболеваний органов пищеварения //Тер. арх,— 1997.— № 2.— С. 76—80).
2 ФролькисА. В., Абрамзон М. А. и др. Полифепан (лигнин) как гипохолестеринемическое средство // Клин, мед.— 1987.— № 7.— С. 48—52;
см. также Препараты гипохолестеринемического действия.
206
Препараты разных фармакологических групп
Назначают внутрь и внутривенно.
Внутривенно вводят капельным методом в изотони-
ческом растворе натрия хлорида или в 5 % растворе глю-
козы. Разовая доза 2 г (20 мл 10 % раствора), суточная —
4 г. Вводят ежедневно 2 раза в день (промежуток между
вливаниями должен быть не менее 3 ч) в течение 3—
4 дней с последующим перерывом 3—4 дня. Курс лече-
ния 1 мес.
Внутрь (при хронической интоксикации свинцом и
другими тяжелыми металлами) назначают в день по 2 г
(таблетки — по 0,5 г 4 раза или по 0,25 г 8 раз) незави-
симо от приема пищи. Принимают препарат через 1 или
2 дня (3—4 раза в неделю); курс лечения продолжается
20—30 дней; всего на курс принимают 20 г и более (но
не свыше 30 г). По сравнению с внутривенным введени-
ем лечение таблетками дает более медленный терапев-
тический эффект (ликвидация свинцовой колики насту-
пает на 7— 10-й день лечения).
Если после проведения курса лечения продолжается
контакт со свинцом и снова появляются симптомы ин-
токсикации, то возможно повторное назначение препа-
рата внутрь, но не ранее чем через 1 год.
Тетацин-кальций противопоказан при нефритах, не-
фрозах, заболеваниях печени с нарушением ее функ-
ции. Имеются указания, что применение больших ко-
личеств препарата (50—60 г) может вызывать наруше-
ния в деятельности желудочно-кишечного тракта и
почек (токсический нефроз). Во время лечения может
уменьшаться содержание в крови гемоглобина, железа
и витамина В^.
При острых пищевых отравлениях металлами введе-
ние препарата допускается только после тщательной
очистки желудочно-кишечного тракта (промывания же-
лудка, сифонных клизм). Следует учитывать, что обра-
зующиеся при введении тетацин-кальция комплексы с
металлами легко растворимы и могут всасываться из же-
лудочно-кишечного тракта, усиливая явления интокси-
кации.
В процессе лечения рекомендуется назначать препа-
раты железа внутрь и витамин В и (5—6 инъекций по
100 мкг через день).
формы выпуска: таблетки по 0,5 г; 10 % раствор в
ампулах по 20 мл в упаковке по 10 ампул.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
2.	ПЕНТАЦИН (Pentacinum).	эффективность постепенно восстанавливается. В связи с
Кальций-тринатриевая соль диэтилен-триамино-пен- этим лечение проводят отдельными курсами с переры-
тауксусной кислоты:	вами между ними 3—4 мес.
(п = 7-8)
синонимы: Calcii trinatrii pentetas, Calcium trisodium
pentetate, Penthamil.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде, практически нерастворим в спирте.
Применяют при острых и хронических отравлениях
плутонием, радиоактивными иттрием, цезием, цинком,
свинцом и смесью продуктов деления урана, а также для
выявления носительства этих радиоизотопов. Он не ока-
зывает заметного влияния на выведение урана, полония,
радия и радиоактивного стронция и свинца.
Препарат не влияет н$ содержание в крови кальция и
калия.
Разовая доза составляет 0,25 г (5 мл 5 % раствора), в
острых случаях она может быть повышена до 1,5 г (30 мл
5 % раствора). Вводят внутривенно медленно, наблюдая
за состоянием сердечно-сосудистой системы, через 1—
2 дня; на курс 10—20 инъекций.
При длительном применении пентацина его эффек-
тивность в отношении выведения радиоактивных изото-
пов снижается; после прекращения введения препарата
При обострении* явлений свинцовой интоксикации
(свинцовая колика) вводят внутривенно по 1—2 г (20—
40 мл 5 % раствора).
Для выявления носительства радиоактивных изото-
пов и свинца пентацин назначают 3 дня подряд в тера-
певтических дозах и исследуют содержание изотопов и
свинца в моче. Предварительно в течение 3 дней прово-
дят контрольное (фоновое) исследование.
При применении пентацина в отдельных случаях
возможны головокружение, головные боли, боли в ко-
нечностях и в области грудной клетки. Эти явления
обычно проходят самостоятельно. В случае возник-
новения тошноты и рвоты уменьшают дозу или пре-
кращают применение препарата. При признаках нару-
шения коронарного кровообращения препарат отме-
няют.
При лечении пентацином следует не реже 1 раза в не-
делю производить общий анализ мочи и определять вы-
ведение с мочой радиоактивных изотопов. Во избежание
поражения почек и нарушений электролитного равно-
Специфические антидоты; сорбенты; комплексоны
207
весия необходимо соблюдать перерывы между курсами
инъекций препарата.
Пентацин противопоказан при лихорадочных состо-
яниях, поражениях паренхимы почек, гипертонической
болезни с нарушениями функции почек, а также при на-
личии у больных спазмов коронарных сосудов сердца.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % раствор в ампулах по 5 мл в
упаковке по 10 штук.
3.	ФЕРРОЦИН (Ferrocinum).
Темно-синий тонкодисперсный порошок.
Применяют для оказания первой помощи и последу-
ющего лечения при интоксикациях радиоизотопами це-
зия и рубидия, а также продуктами деления урана, со-
держащими эти радиоизотопы.
Принимают внутрь в виде водной взвеси по 1 г
(в стакана воды) 2—3 раза в день ежедневно в те-
чение 5—10 дней.
Препарат малотоксичен, не всасывается в желудоч-
но-кишечном тракте.
форма выпуска: во флаконах по 1 г.
4.	ДИНАТРИЕВАЯ СОЛЬ ЭТИЛЕНДИАМИНТЕТ-
РАУКСУСНОЙ КИСЛОТЫ (Dinatrii aethylendiamin-
tetraacetas).
СИНОНИМЫ: Трилои Б, ЭДТУ, Calsol, Dinatriumedetat,
Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Sequestrene,
Sequestrol, Sodium edetate, Tetracemindinatrium, Titriplex,
Triton B, Tyclarosol, Versene и др.
Белый кристаллический порошок. Растворимый в воде,
практически нерастворимый в спирте и эфире.
Способна образовывать комплексные соединения с
различными катионами, в том числе с ионами кальция.
Это дает возможность применять ЭДТУ при заболева-
ниях, сопровождающихся избыточным отложением со-
лей кальция в организме, при патологическом окостене-
нии скелета, артритах с отложением солей, отложении
кальция в мышцах, почках, стенках вен, склеродермии
и др. Иногда применяют для лечения некоторых форм
эктопических аритмий, особенно возникших в связи с
передозировкой сердечных гликозидов.
При применении в лечебных целях необходимо учи-
тывать, что терапевтический эффект без побочных явле-
ний наступает при медленном введении препарата в ток
крови; в этих условиях взаимодействие с кальцием сыво-
ротки крови происходит медленно и содержание каль-
ция в сыворотке существенно не понижается, так как
потеря возмещается за счет мобилизации кальция из тка-
ней, в частности из костной ткани, и избыточных отло-
жений в органах. При быстром введении препарата фи-
зиологические механизмы не успевают устранить пони-
жение уровня кальция в сыворотке и может развиться
острая тетания.
Основным показанием к применению ЭДТУ являются
заболевания с явлениями кальциноза: дерматомиозиты,
склеродермия, оссифицирующий миозит.
В связи со способностью связывать ионы кальция
препарат применяют также в качестве антикоагулянта при
консервировании крови.
Для лечебных целей 5 % раствор ЭДТУ вводят внут-
ривенно капельно (после его разведения в изотоничес-
ком растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюко-
зы) со скоростью 8—12 капель в минуту. Взрослым и
детям старше 10 лет вводят по 10 мл 5 % раствора ЭДТУ,
разведенных в 200 мл растворителя; детям до 10 лет —
по 5 мл 5 % раствора ЭДТУ, разведенных в 100 мл ра-
створителя. Курс лечения состоит из 15 инъекций: вво-
дят циклами по 5 дней ежедневно с 7-дневными пере-
рывами (всего 3 цикла на курс). Курсы лечения повто-
ряют через 4—6 мес.
Во время лечения необходимо следить за содержа-
нием кальция и фосфора в крови и суточной моче.
Диета во время лечения должна содержать уменьшен-
ное количество кальция.
При введении препарата в вену иногда ощущается
жжение, которое может распространиться по всему телу
и сохраняться в течение 1—2 ч после окончания влива-
ния.
При быстром введении может развиться тетания; в этих
случаях необходимо прекратить введение препарата.
ЭДТУ противопоказана при гемофилии, пониженной
свертываемости крови, гипокальциемии, заболеваниях
почек и печени.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % раствор в ампулах по 5 или 10 мл
в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
5.	ТРИМЕФАЦИН (Trimephacinum).
Является комплексообразующим соединением, содер-
жащим шестинатриевую соль диэтилентриаминпентаме-
тилфосфоновой кислоты.
Ускоряет выведение из организма с мочой урана и
бериллия, плутония, иттрия, циркония, ниобия.
Применяют для первой помощи при остром отравле-
нии ураном и бериллием, а также при вторичном поступ-
лении бериллия для выявления его носительства.
Вводят препарат внутривенно или ингаляционно (в
виде 5 % водного раствора).
Для приготовления раствора вводят во флакон, со-
держащий 0,226 или 0,9 г шестинатриевой соли диэтилен-
триаминпентаметилфосфоновой кислоты, 5 или 20 мл
208
Препараты разных фармакологических групп
2,5 % раствора кальция хлорида; образующуюся взвесь
встряхивают (20—30 с) до получения полностью прозрач-
ного раствора.
При остром отравлении ураном или бериллием вво-
дят в вену однократно 40 мл раствора, а в следующие
2—3 дня — по 20 мл ежедневно.
При поступлении урана и бериллия в дыхательные
пути и при отсутствии признаков отека легких вводят
тримефацин одновременно в вену и в виде ингаляций.
Аэрозольтерапию проводят 1—2 раза в день с помо-
щью ультразвуковых генераторов аэрозолей. Продолжи-
тельность ингаляции 15—20 мин, расход раствора пре-
парата на 1 ингаляцию 15—20 мл. Длительность лече-
ния 2—4 нед с 1—2-дневными перерывами в неделю.
При хронических процессах в легких, обусловленных
депонированием бериллия, проводят лечение по той
же схеме.
При применении препарата следует контролировать
функцию почек.
ФОРМА ВЫПУСКА: флаконы, содержащие по 0,226 г
или 0,9 г шестинатриевой соли диэтилентриаминпента-
метилфосфоновой кислоты (лиофилизированной), с ам-
пулой 2,5 % раствора кальция хлорида (5 или 20 мл со-
ответственно).
6.	ДЕФЕРОКСАМИН (Deferoxainimim)*.
1Ч-[5-{3-[(5-аминопентил) оксикарбамоил]-пропиона-
мидо}пентйл]-3-{[5-(Ь1-оксиацетамидо) пентил] карбамо-
ил}-пропионгидроксамовая кислота:
ОН О	О	ОН О
N—С—(СН2)2— С— NH—(СН2)5—N— С—СН3
(СН2)5
NH — С— (СН2)2 — С—N— (СН2)5—NH2
О	о он
СИНОНИМЫ: Десферал, Deferoxaminum Methansulfo-
nat, Desferal, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin,
DFOM.
Выпускается в виде метансульфоната.
Образует комплексное соединение с железом. При
введении в организм способствует удалению железа из
железосодержащих белков (ферритина и гемосидерина),
но не из гемоглобина и железосодержащих ферментов.
Он не влияет существенно на выделение других метал-
лов и микроэлементов.
Применяют при первичном и вторичном гемохрома-
тозе, гемосидерозе и при острых отравлениях железом.
Вводят обычно внутримышечно. Средняя началь-
ная доза 1 г в день (вводят 10 % раствор, для чего со-
держимое 2 ампул по 0,5 г растворяют в 10 мл стериль-
ной воды для инъекций); поддерживающая доза 0,5 г
в день.
Внутривенно вводят только капельно из расчета не
более 15 мг/кг в час; максимальная доза 80 мг/кг.
При острых отравлениях железом назначают внутрь
и парентерально. Для связывания железа, еще не всо-
савшегося из желудочно-кишечного тракта, дают
внутрь 5—10 г препарата, т. е. содержимое 10—20 ам-
пул (растворяют в питьевой воде). Для удаления всо-
савшегося железа вводят внутримышечно по 1—2 г
каждые 3—12 ч. В Тяжелых случаях вводят капельно в
вену*! г.
При применении препарата возможно появление в
отдельных случаях крапивницы и экзантемы. Быстрое
внутривенное введение может привести к коллапсу. При
длительном применении препарата необходимо до и во
время лечения исследовать состояние глаз (в экспери-
менте на животных при длительном применении боль-
ших доз наблюдали помутнение хрусталика).
До и во время лечения надо исследовать выделение
железа с мочой.
Препарат противопоказан при беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 0,5 г (500 мг) лиофи-
лизированного препарата.
7.	ДЕКСТРАЗОКСАН (Dextrazoxan)*.
(+)-(8)-1,4-Пропиленди-2,6-паперазиндион:
СИНОНИМЫ: Кардиоксан, Cardioxan.
Образует хелатные связи с солями железа и меди.
Снижает образование комплекса доксорубицин — же-
лезо (и других антрациклиновых антибиотиков с желе-
зом), а также содержание свободных радикалов кисло-
рода.
Уменьшает кардиотоксичность антрациклиновых про-
тивоопухолевых антибиотиков.
Вводят внутривенно одновременно с первой дозой
антибиотика.
Доза для взрослых 0,02 г (20 мг) на 1 м2 поверхности
тела. Детям назначают по 0,01—0,015 г (10—15 мг) на 1 м2.
Инъекции повторяют согласно схеме введения антибио-
тиков (доксорубицина, с интервалами 21 день). Суммар-
ная доза не должна превышать 1 г на 1 м2.
Препарат противопоказан при беременности, лакта-
ции.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок по
0,5 г во флаконах. Разводят ex tempore, вводят раствор
не позднее, чем через 6 ч после приготовления.
Специфические антидоты; сорбенты; комплексоны
209
8.	ПЕНИЦИЛЛАМИН (Penicillaminum).
D-2-Амино-З-меркапто-З-метилмасляная кислота,
или D-3,3-диметил цистеин:
СН3
HS— С—СН—С —ОН
сн3 nh2 о
СИНОНИМЫ: Артамин, Бианодин, Купренил, Artamin,
Beracilline, Bianodin, Cuprenil, Cuprimine, Cupripen, De-
pamine, Distamine, р-Mercaptovalin, Mercaptyl, Metal-
captase, Penicillamin, Sulredox, Troloval и др.
Синтетический препарат, который по структуре мо-
жет рассматриваться как часть молекулы пенициллина;
является диметильным производным аминокислоты ци-
стеина. Препарат оптически активен. Применяется в виде
D-формы, так как L-форма и рацемат более токсичны.
Основным свойством пеницилламина является его
высокая комплексообразующая активность в отношении
ионов металлов. Он связывает главным образом ионы
меди, ртути, свинца и железа, а также кальция. Образу-
ющиеся комплексы удаляются почками.
Кроме того, пеницилламин подавляет синтез колла-
гена в организме, и нормализует соотношения между его
растворимыми и нерастворимыми фракциями, способ-
ствуя этим торможению развития склерозирующего про-
цесса в тканях. Под влиянием препарата снижается уро-
вень патологических макроглобулинов, в том числе рев-
матоидного фактора1.
При приеме внутрь пеницилламин быстро всасывает-
ся и длительное время обнаруживается в плазме крови:
период полувыведения составляет 24—75 ч.
Применяют при острых и хронических отравлениях
медью, ртутью, свинцом, кальцием а также при болезни
Вестфаля — Вильсона — Коновалова (гепатоцеребраль-
ной дистрофии). Препарат усиливает удаление с мочой
избытка меди из тканей больных, страдающих этой бо-
лезнью, и, по имеющимся данным, более эффективен,
чем тиоловые соединения (см. Унитиол).
Назначают взрослым при различных формах ревма-
тоидного артрита в случае отсутствия эффекта от приме-
нения обычных противовоспалительных средств. Пени-
цилламин рассматривается как одно из основных («ба-
зисных») средств при лечении этого заболевания.
Применяют также при системной склеродермии и при
некоторых других заболеваниях.
Принимают внутрь (через 2—2’/з ч после еды).
При ревматоидном артрите начинают с дозы 0,15—
0,3 г (150—300 мг) в день. Через каждые 2—4 нед дозу
повышают на 0,15 г до общей суточной дозы 0,6 г 2.
Первые признаки клинического улучшения (уменьшение
артралгий, утренней скованности, экссудативных явле-
ний в суставах и др.) появляются обычно через 2—3 мес,
реже в более поздние сроки. При достижении терапев-
тического эффекта препарат принимают в поддержива-
ющей суточной дозе 0,15—0,3 г.
При системной склеродермии назначают в суточной
дозе 0,15—0,3 г в течение 7—10 дней. При хорошей пе-
реносимости суточную дозу увеличивают на 0,15 г каж-
дую неделю и доводят ее до 1—2 г. В этой дозе препарат
применяют в течение 6 мес, затем дозу уменьшают на
0,15 г каждую неделю до 0,3 г в сутки. Поддерживаю-
щая доза составляет 0,3 г в сутки. Продолжительность
лечения 1 год и более.
При болезни Вестфаля — Вильсона — Коновалова
применяют большие дозы (по 2 г в первые дни) под кон-
тролем общего состояния и содержания меди в моче3.
Имеются, однако, данные о применении пенициллами-
на (во избежание побочных эффектов) при этой болез-
ни в меньших дозах. Начинали с 0,15 г в сутки (в тече-
ние 6—8 нед), затем дозу доводили до 0,9 г (но не более
1,5 г) в сутки. Большие дозы могут вызывать повышен-
ную элиминацию меди из печени в кровь с развитием
гемолитического криза. При улучшении состояния сни-
жали суточную дозу до 0,6—0,45 г. Одновременно назна-
чали пиридоксин (0,06—0,1 г в сутки). Лечение прово-
дят длительно.
Детям старше 6 лет назначают по 0,25 г 1 раз в день.
При применении пеницилламина возможны различ-
ные побочные реакции. Могут развиться аллергические
реакции (кожные и др.), желудочно-кишечные расстрой-
ства (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос), гингивит,
стоматит, потеря вкуса. Возможны лейкопения, тромбо-
цитопения, агранулоцитоз, миалгия, артралгия, явления
миастении4. При длительном применении наблюдается
нефротоксичное действие (протеинурия, гематурия), в
редких случаях — волчаночноподобный и пемфигусопо-
добный синдромы.
В процессе лечения необходимо систематически ис-
следовать картину крови, проводить анализы мочи, про-
верять функцию печени (не реже 1 раза в 3 мес).
При болезни Вестфаля — Вильсона — Коновалова
периодически исследуют содержание меди в моче.
Препарат противопоказан при повышенной чувстви-
1 Гусева Н. Г, Трофимова Т. М. и др. Длительное применение D-пеницилламина при системной склеродермии и ревматоидном артрите //
Клин, мед.— 1986.— № 6.— С. 44—50.
2 Насонова В. А., Трофимова Т. М., Сидельникова С. М. и др. Лечение препаратами длительного действия больных ревматоидным артритом //
Клин, мед.—1980.— № 8.— С. 80—84; Трофимова Т. М., ПанасюкА. Ф., Авдеева Ж. И. и др. Применение D-пеницилламина д ля лечения больных
ревматоидным артритом и некоторые механизмы его действия // Тер. арх.— 1980.— № 6.— С. 110—113; Агабабова Э., Сидельникова С., Асеева Э.
и др. Сравнительное изучение эффективности двух различных доз D-пеницилламина при ревматоидном артрите // Там же.— 1981.— № Т.-
C. 62—67; Грачева Г. В., Еров Н. К., Романовская Л. Р. D-пеницилламин в лечении больных ревматоидным артритом // Там же.— 1983.— № 9.—
С. 94-98.
3 Вахарловский В. Г, Никитина Л. И., Бондарчук А. Н. Применение пеницилламина при болезни Вильсона — Коновалова // Клин, мед.—
1980.-№ 1.-С. 56-64.
4 Крикунов В. П., Губарь Е. Е., Магучева И. В. и др. Миастения как осложнение лечения ревматоидного артрита D-пеницилламином //Тер.
арх.- 1987.- № 4.- С. 139-141.
210
Препараты разных фармакологических групп
тельности к пенициллину, беременности, лейкопении и
тромбоцитопении, тяжелой почечной недостаточности,
бронхиальной астме.
форма выпуска: в капсулах по 0,15 г в упаковке по
40 и 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
III. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
Для профилактики лучевых поражений и лечения
разных форм, стадий и проявлений лучевой болезни ис-
пользуется большое количество различных лекарствен-
ных средств1.
Профилактические средства объединяют под общим
названием «радиопротекторы». Их используют при угро-
зе лучевых поражений, лучевой терапии'онкологических
больных, работе с радиоактивными веществами.
Часть препаратов оказывает общее (системное) дей-
ствие. Другие применяются местно для профилактики и
лечения поражений кожи и прилегающих тканей.
В качестве радиопротекторов общего действия, приме-
няемых, как правило, внутрь, используются серосодержа-
щие соединения (см. Цистамин), производные серотони-
на (см. Мексамин), эфиры глицерина (см. Батилол) и др.
Для защиты щитовидной железы от поражений радиоак-
тивным йодом используют калия йодид (см.). При попа-
дании радиоактивных соединений в желудок применяют
энтеральные сорбенты (активированные угли и др.), раз-
личные комплексоны (см. Пентацин, Ферроцин и др.).
Для лечения общих проявлений лучевой болезни
(поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, рво-
та, нарушения гемопоэза и др.) применяют лекарствен-
ные средства соответствующего фармакологического
профиля.
Крупным достижением последнего времени, способ-
ствующим повышению эффективности профилактики и
лечения лучевых поражений, является создание новых
высокоэффективных противорвотных средств (см. Ондан-
сетрон, Трописетрон, Гранисетрон) и антинейтропеничес-
ких средств (см. Колониестимулирующие факторы: Филг-
растим, Сарграмостим, Молграмостим).
Для профилактики и лечения кожных лучевых пора-
жений применяется ряд мазей, линиментов и других ле-
карственных форм (см. Линимент тезана, Мазь парми-
диновая, Мазь диэтона и др.).
1. ЦИСТАМИНА ДИГИДРОХЛОРИД (Cystamini di-
hydrochloridum).
Бис-(р- аминоэтил)-дисульфида дигидрохлорид:
S— СН2— СН2— NH2
• 2HCI
S —СН2— СН2— NH2
СИНОНИМЫ: Cystaminum dihydrochloricum, Cystinamin.
Кристаллический порошок белого или желтоватого
цвета со специфическим запахом (меркаптана). Легко
растворим в воде с образованием мутных растворов, мало
растворим в спирте.
Цистамин относится к группе аминотиолов. Первым
представителем этой группы был меркамин (СИНОНИ-
МЫ: Becaptan, Cysteamine, Mercaptamonum), являющий-
ся Р-меркаптоэтиламином (HS—СН2—СН2—NH2). Мо-
лекула цистамина может рассматриваться как удвоен-
ная молекула меркамина, где сульфгидрильные груп-
пы (SH) заменены дисульфидной связью (—S—S—).
Аминотиолы оказывают профилактическое радиоза-
щитное действие при остром лучевом поражении, повы-
шая устойчивость организма к действию ионизирующей
радиации.
Механизм действия аминотиолов основан на их спо-
собности уменьшать количество радикалов, ионизирован-
ных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при
облучении, а также на способности этих соединений вза-
имодействовать с некоторыми ферментами и придавать им
устойчивость по отношению к лучистой энергии. Суще-
ствуют и другие теории радиозащитного действия амино-
тиолов (гипотеза «биохимического шока» Бака и др.).
Действие аминотиолов проявляется более отчетливо
при введении за короткий срок (10—30 мин) до облуче-
ния. Защитный эффект после однократного введения
продолжается около 5 ч.
Цистамин (так же, как и другие аминотиолы) приме-
няют для профилактики и уменьшения проявлений лу-
чевой болезни (общего недомогания, тошноты, рвоты
и др.), возникающих при радио- и рентгенотерапии.
Назначают внутрь за 1 ч до облучения. Доза зависит
от характера заболевания, состояния кроветворной сис-
темы больного, дозы радиации.
Суточные дозы колеблются от 0,2 до 0,8 г.
Препарат применяют во время всего курса лучевой
терапии. Одновременно больные должны получать об-
щеукрепляющую терапию.
Применение цистамина при уже развившейся лучевой
болезни (при значительной лейкопении) лечебного эф-
фекта не дает. Развития лейкопении препарат не предуп-
реждает. При значительном уменьшении количества лей-
коцитов в крови в период облучения и необходимости
1 Суворов Н. Н., Шашков В. С. Химия и фармакология средств профилактики радиационных поражений.— М.: Атомиздат, 1975; Карки-
щенко Н. Н. Экологическая фармакология.— М.: Изотекст, 1990.— Т. 1.— С. 342—395.
Препараты для профилактики и лечения лучевой болезни
211
продолжать лечение можно применять цистамин в соче-
тании со стимуляторами лейкопоэза; при необходимости
назначают гемотрансфузии.
После приема цистамина в некоторых случаях отме-
чаются жжение в пищеводе, тошнота, иногда боли в
области желудка; эти явления обычно не служат препят-
ствием для продолжения приема препарата. Следует учи-
тывать, что препарат оказывает гипотензивное действие
(при гипертонической болезни может наблюдаться
значительное снижение артериального давления).
Относительными противопоказаниями к применению
цистамина являются острые заболевания желудочно-
кишечного тракта, острая недостаточность сердечно-
сосудистой системы, нарушение функции печени.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 и 0,4 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. БАТИЛОЛ (Batilolum).
а-Октадециловый эфир глицерина, или 3-(октадеци-
локси)-1,2-пропандиол:
СН2— ОН
СН—ОН
I
СН2— О— С18Н37
СИНОНИМЫ: Батиловый спирт, Batilol.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
кристаллический порошок без вкуса и запаха. Практи-
чески нерастворим в воде.
Препарат стимулирует эритро- и лейкопоэз. Тормо-
зит снижение количества лейкоцитов и гемоглобина при
лучевом воздействии на организм и способствует уско-
рению их восстановления.
Сходный эффект от препарата наблюдается также при
отравлении бензолом.
Применяют для профилактики лучевой болезни при
рентгено- и радиотерапии, а также для лечения боль-
ных хронической лучевой болезнью.
Назначают внутрь за полчаса до еды в виде таблеток
по 0,02 г (доза для взрослых) 2 раза в день с профилак-
тической целью и 3—4 раза в день при лечении лучевой
болезни. Для лучшего всасывания рекомендуется при-
нимать батилол вместе с небольшим количеством сли-
вочного или растительного масла.
При массивных дозах облучения или при повторных
курсах лучевой терапии целесообразно одновременно
назначать другие стимуляторы лейкопоэза и гемотранс-
фузии. Проводят также общеукрепляющую терапию.
Курс лечения продолжается до 4—6 мес.
Батилол хорошо переносится. Во время лечения препа-
ратом следует периодически производить анализы крови.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,02 г (20 мг) в упаков-
ке по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3. ЛИНИМЕНТ ТЕЗАНА (Unimentum Thesani).
СИНОНИМ: Эмульсия тезана.
Состав: тезана 0,2 г, эмульгатора и масла касторового
по 10 г, спирта 95 % 0,4 г, воды дистиллированной до 100 г.
Линимент белого цвета со слабым своеобразным за-
пахом.
Применяют для профилактики и лечения поврежде-
ний кожи при лучевой терапии; при язвах, пролежнях,
ожогах3 1.
С профилактической целью эмульсией смазывают
облученную поверхность кожи после каждого сеанса
рентгенотерапии.
Для лечения уже возникших повреждений кожи ли-
нимент наносят с помощью шпателя тонким слоем на
пораженный участок после каждого облучения, покры-
вают марлевой салфеткой, через которую производят
дополнительное смазывание — всего 2—3 раза в сутки.
После окончания курса лучевой терапии линимент про-
должают наносить еще в течение 7—10 дней.
При лечении язв, ожогов и др. на обработанную по-
верхность накладывают марлевую салфетку, обильно
смазанную линиментом. Салфетки меняют через сутки
или реже в зависимости от показаний.
форма выпуска: в стеклянных банках по 30 г.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, Прохладном, защищен-
ном от света месте.
4. МАЗЬ ДИЭТОНА (Unguentum Diaethoni).
5 % мазь,содержащая 2,6-диметил-3,5-диэтоксикар-
бонйл-1,4-дигидропиридин:
HgCaOOCx^s^ СООС2Н5
НзС^^ьГ^СНз
н
Диэтон в виде 5 % мази обладает радиозащитными
свойствами. При нанесении на кожу перед облучением
увеличивает ее радиорезистентность и предотвращает или
уменьшает проявление лучевого дерматита, устраняет
отек, гиперемию, зуд и жжение кожи, ускоряет ее зажив-
ление.
Радиозащитное действие препарата обусловливается
его способностью предотвращать переокисление липи-
дов и стабилизировать мембраны, а также поглощать сво-
бодные радикалы2.
1 См. также Мазь пармидина, Линимент алоэ, Масло облепиховое, Гал оскорбил.
2 Паньшин Г. А., Цыпленков В. Г, Кирьянов И. Ю. Опыт клинического применения диэтона для профилактики лучевых осложнений на коже
при радиотерапии // Экспериментальная и клиническая фармакотерапия.— Рига, 1987.— Выл. 16.— С. 149—152; Алиев В. М., Васыгова И. Ф.
Результаты клинического изучения диэтона // Там же.— С. 157—161.
212.
Препараты разных фармакологических групп
Применяют с профилактической и лечебной целью
для защиты кожных покровов больных при лучевой те-
рапии, а также в качестве профилактического средства
защиты кожи рук персонала, работающего с источника-
ми ионизирующего излучения.
С профилактической целью мазь наносят тонким
слоем на кожу участка планируемого облучения за 30—
40 мин до сеанса облучения и повторно через 1—2 ч
после него. В дальнейшем мазь применяют 2—3 раза в
день ежедневно в течение 5—10 дней.
С лечебной целью применяют 3 раза в день ежеднев-
но в течение 10—20 дней в зависимости от тяжести по-
ражения.
Препарат обладает низкой токсичностью и не ока-
зывает раздражающего действия.
У отдельных больных в первые 30 мин после нанесе-
ния мази на кожу может наблюдаться ощущение слабо-
го жжения кожи, которое быстро проходит и не являет-
ся противопоказанием к применению препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: В тубах ПО 30 Г.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном месте.
5. АЭРОЗОЛЬ «ЛИОКСАЗбЛЬ» (Aerosolum «Lioxa-
solum»).
Препарат в аэрозольной упаковке (баллонах вмести-
мостью 35 или 65 мл), содержащей по 0,35 или 0,7 г 2-
аллилоксиэтанола, необходимое количество 95 % этило-
вого спирта и пропеллент (хладон-12).
2-Аллилоксиэтанол обладает способностью предуп-
реждать спазмы артерий кожи, улучшать кровоснаб-
жение кожи и ускорять репаративные процессы эпи-
телия.
Применяют для предупреждения и лечения острых
местных лучевых поражений кожи I и II степени.
При лучевой терапии применяют профилактически
после сеанса облучения (не позже чем через 1 ч) в тече-
ние всего курса лечения. С лечебной целью препарат
наносят при появлении первых признаков поражения
(отека, эритемы и др.). Аэрозоль распыляют тонким сло-
ем (с расстояния 10—15 см) на пораженные участки
кожи, 1 раз в день в течение 10—20 дней в зависимости
от тяжести поражения.
В случае развития кожных аллергических реакций
назначают противогистаминные средства или прекраща-
ют применение препарата.
ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольных баллонах.
ХРАНЕНИЕ: при температуре до +35 °C вдали от ото-
пительных систем и прямых солнечных лучей.
IV. ФОТОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ И ФОТОЗАЩИТНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
1.	БЕРОКСАН (Beroxanum).
СИНОНИМЫ: Пувален, Ammoidin, Meladinine, Mel-
oxine, Methoxsalen, Methoxypsoralen, Methoxysalen,
Metoxin, Oxsoralen, Puvalen, Xanthotoxin и др.
Препарат содержит смесь двух фурокумаринов — ксан-
тотоксина и бергаптена, выделяемых из плодов растения
пастернак посевной (Pastinaca sativa L.), сем. зонтичных
или сельдерейных — Umbelliferae или Apiaceae).
Химически ксантотоксин является 8-метокси-6,7-
фурокумарином или 8-метоксипсораленом, а бергаптен —
5 -м етокси -6,7 -фурокумарином:
Ксантотоксин
Бергаптен
Белый с желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок без запаха. Практически нерастворим в воде, мало
растворим в спирте, легко — в хлороформе.
Применение бероксана в медицинской практике ос-
новано на свойстве различных фурокумаринов (ксанто-
токсина и др.) сенсибилизировать кожу к действию све-
та и стимулировать образование меланоцитами эндоген-
ного пигмента кожи меланина (производного триптофа-
на) при облучении ее ультрафиолетовыми лучами. Этим
свойством обладают и другие препараты, содержащие фу-
рокумарины. При применении совместно с ультрафио-
летовым облучением эти препараты могут способствовать
восстановлению пигментации кожи при витилиго. При
депигментации кожи (лейкодермии), связанной с дест-
рукцией меланоцитов, эффекта не наблюдается. В ряде
случаев фурокумарины эффективны при гнездной (кру-
говой) алопеции.
Весьма эффективным методом лечения ряда кожных
заболеваний (псориаза, грибовидного микоза, витилиго
и др.) является фотохимиотерапия1. При этом методе
1 Розыева А. А. Первый опыт ПУВА-терапии больных красным плоским лишаем // Вести, дерматол.— 1980.— № 4.— С. 40—43; Бабаянц Р. С.,
Владимиров В. В., Куликова Е. П. Лечение псориаза методом фотохимиотерапии (ПУВА) // Там же.— № 10.— С. 4—8; Владимиров В. В. О прин-
ципах фотохимиотерапии и определения начальной дозировки при лечении методом фотохимиотерапии (ПУВА) // Там же.— 1981.— № 1.—
С. 19—24; Шахтмейстер И. Я., Писаренко М. Ф. и др. Опыт фотохимиотерапии псориаза // Там же.— 1982.— № 10.— С. 7—9; Марзеева Г. Н.,
Авербах Е. В., Кирсанова М. М. Опыт применения фотохимиотерапии в лечении больных алопецией // Там же.— 1984.— № 1С. 4—8; Скрип-
кин Ю. К., Уджуху В. Ю., Короткий Н. Г. и др. О клинической эффективности и месте фотохимиотерапии в комплексном лечении больных ней-
родермитами //Там же.— № 12.— С. 4—6; Каламкарян А. А., Аковбян В. А. Фотохимиотерапия болезней кожи. Механизм действия, некоторые
итоги, перспективы // Там же.— 1986.— № 10.— С. 35—40.
Фотосенсибилизирующие и фотозащитные препараты
213
фотосенсибилизирующие препараты сочетают с облуче-
нием длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами
(320—390 нм). В качестве фотосенсибилизатора приме-
няют различные фурокумарины (бероксан, псорален
и др.); наиболее эффективный из них 8-метоксипсора-
лен (8-МОП), т. е. ксантотоксин, выпускаемый за рубе-
жом под названием «Пувален» (Puvalen).
При применении метода фотохимиотерапии (ПУВА-
терапии) 8-МОП назначают внутрь (только в день об-
лучения за 2 ч до сеанса) в дозах 0,03—0,06 г (от 2 до
4 таблеток) при массе тела от 50 до 90 кг.
Бероксан (в связи с содержанием в нем только части
ксантотоксина) уступает по эффективности 8-МОП при
ПУВА-терапии по методу применения длинноволновых
УФ-лучей.
Имеются данные об эффективности ПУВА-терапии
при сочетании длинноволнового УФ-облучения с наруж-
ным применением фурокумаринов; на очаги поражения
наносили растворы 8-МОП, бероксана (0,5 %) или псо-
ралена (0,1 %)1.
При витилиго и гнездной алопеции бероксан назна-
чают внутрь в виде таблеток и наружно в виде раствора
для втираний.
Внутрь назначают по 0,02 г (1 таблетка) на прием;
принимают утром от 1 до 4 раз (в зависимости от инди-
видуальной чувствительности и времени года) за 4—3—
2 и 1 ч до облучения. Курс состоит из 4—6 циклов с пе-
рерывами между ними 15—20 дней. Общая доза на курс
лечения составляет для взрослых 250—300 таблеток. Для
детей старше 5 лет доза уменьшается на Уз—% в зави-
симости от возраста.
Наряду с приемом препарата внутрь втирают раствор в
очаги поражения и в последующем облучают их ультра-
фиолетовыми лучами. Втирают вначале за 12 и 8 ч до об-
лучения (накануне вечером), затем, в последующие цик-
лы, за 4—2 и 1 ч до облучения. В очаги витилиго или гнез-
дной алопеции равномерно втирают пальцем в резиновой
перчатке или напальчнике 0,5 % раствор бероксана, пред-
варительно нанесенный на очаги пипеткой. Не разреша-
ется обмывать эти очаги водой до облучения. При обна-
ружении повышенной чувствительности кожи к 0,5 % ра-
створу бероксана его разводят 70 % спиртом в отноше-
нии 1 : 3; 1 : 4 и т. д. Всего в течение одного цикла произ-
водят 10—20 втираний и облучений. Режим облучения
больного ртутно-кварцевой лампой устанавливают, исхо-
дя из данных предварительного определения биодозы.
При отсутствии необходимого эффекта проводят курс
лечения повторно через 1,5—2 мес.
В летние месяцы во избежание суммированного дей-
ствия искусственной и естественной ультрафиолетовой
радиации рекомендуется сочетать применение берокса-
на с дозированным облучением солнечным светом.
Лучший эффект наблюдается у лиц молодого возрас-
та, при небольшой давности заболевания, у брюнетов и
лиц, склонных к загару.
Лечение должно проводиться под тщательным вра-
чебным наблюдением. При применении препарата могут
возникать побочные явления: головная боль, сердцеби-
ение, боли в области сердца, диспепсия. Побочные яв-
ления уменьшаются или проходят при снижении дозы
либо временном перерыве влечении. Необходимо пре-
дупреждать больных о возможности развития буллезных
дерматитов при сочетании облучения очагов поражения
ртутно-кварцевой лампой и воздействия солнечной ра-
диации. Следует строго соблюдать предписанный режим
облучения.
Во время лечения рекомендуется в дневные часы
носить светозащитные очки.
Противопоказан при индивидуальной непереносимо-
сти, острых желудочно-кишечных заболеваниях, гепатите,
циррозе печени, остром и хроническом нефрите, сахар-
ном диабете, кахексии, гипертонической болезни, выра-
женных эндокринопатиях, туберкулезе, заболеваниях
крови, сердца, ЦНС, злокачественных и доброкачествен-
ных опухолях, беременности.
Препарат не рекомендуется назначать детям до 5 лет
и лицам старше 60 лет.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,02 г в упаковке по
50 штук; 0,25 % и 0,5 % растворы во флаконах по 50 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, прохладном, защищен-
ном от света месте.
Пувален выпускается в таблетках по 0,015 г (15 мг).
2.	АММИФУРИН (Ammifurinum).
Содержит смесь трех фурокумаринов: изопимпинел-
лина, бергаптена (см.) и ксантотоксина (см.), выделен-
ных из семян растения амми большой (Ammi majus L.),
сем. зонтичных (Umbelliferae).
Изопимпинеллин-5,8-диметокси-6,7-фурокумарин:
Изопимпинеллин ОСН3
Светло-желтый или светло-желтый с зеленоватым
оттенком кристаллический порошок без запаха. Прак-
тически нерастворим в воде, мало растворим в спирте,
легко — в хлороформе.
Химически близок к бероксану. Отличается от пос-
леднего наличием изопимпинеллина.
Действие аммифурина, показания к его применению,
возможные осложнения и противопоказания такие же,
как при применении бероксана.
Препарат принимают внутрь (после еды, запивая
молоком) в дозе 0,8 мг/кг, но не более 0,08 г на при-
ем, однократно за 2 ч до ультрафиолетового облуче-
ния.
1 Тимошин Г. Г., Мошнин М. В. Фотохимиотерапия больных псориазом в сочетании с наружным использованием фотосенсибилизирующих
средств // Вестн. дерматол.— 1982.— № 6.— С. 13—15.
214
Препараты разных фармакологических групп
Наружно наносят 0,3 % раствор на очаги поражения
за 1 ч до облучения.
Курсовая доза составляет 100—150 таблеток (2—3 г)
или 1—2 флакона 0,3 % раствора (0,15—0,3 г). Повтор-
ные курсы проводят через 1—1,5 мес.
Больным с ограниченными участками поражения
препарат иногда назначают только наружно (в сочета-
нии с ультрафиолетовым облучением).
Имеется положительный опыт применения аммифу-
рина по методу ПУВА-терапии4 1.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,02 г в упаковке по
100 штук; 0,3 % и 2 % раствор во флаконах оранжевого
стекла по 50 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света, про-
хладном месте.
3.	ПСОРАЛЕН (Psoralenum).
Содержит сумму двух изомерных фурокумаринов —
псоралена и изопсоралена, находящихся в плодах и кор-
нях растения псорален костянковой (Psoralea drupacea
Bge.), сем. бобовых (Fabaceae).
Изопсорален
Псорален
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
кристаллический порошок со слабым ароматическим за-
пахом. Мало растворим в воде, спирте; легко — в хлоро-
форме.
По действию и химическому строению близок к ксан-
тотоксину, бероксану и аммифурину.
Показания к применению такие же, как для берок-
сана и аммифурина.
Назначают внутрь взрослым по 0,005; 0,01 или 0,02 г
ежедневно 2—3 раза в день за 30 мин до еды.
Суточные дозы: для взрослых 0,04—0,06 г; для детей
от 5 до 10 лет — 0,01 г, от 10 до 13 лет — 0,015 г, от 13 до
16 лет — 0,02 г.
Наряду с приемом внутрь смазывают депигменти-
рованные или лишенные волос участки кожи 0,1 % ра-
створом препарата ежедневно или через день, на ночь
или за 2—3 ч до облучения ртутно-кварцевой лампой.
Режим облучения такой же, как при применении бе-
роксана или аммифурина. В летнее время возможна
замена облучения ртутно-кварцевой лампой солнеч-
ным светом.
Продолжительность курса лечения 3—3,5 мес; при
необходимости назначают повторные курсы (2—3 кур-
са) с интервалом между ними 1—1,5 мес.
Побочные явления и противопоказания такие же, как
при применении бероксана.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,01 г в упа-
ковке по 50 штук; 0,1 % раствор (в 70 % спирте) для на-
ружного применения во флаконах по 15 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
4. ПСОБЕРАН (Psoberanum).
Препарат содержит фурокумарины — псорален и бер-
гаптен (см.), полученные из листьев смоковницы обык-
новенной (инжира) — Fious carica L., сем. тутовых (Мога-
сеае).
Белый или кремовый с желтоватым или сероватым
оттенком порошок с характерным запахом. Практичес-
ки нерастворим в воде, мало растворим в спирте.
Показания к применению такие же, как для других
аналогичных фурокумариновых препаратов (витилиго,
алопеция)2.
Взрослым назначают внутрь (за 30 мин до еды) ежед-
невно по 0,01 г 2—3 раза в день; детям от 5 до 10 лет в
суточной дозе 0,01 г, 11—13 лет — 0,015 г, 14—16 лет —
0,02 г.
При лечении витилиго одновременно смазывают де -
пигментированые участки кожи, а при гнездной алопе-
ции — лишенные волос участки кожи 0,1 % спиртовым
раствором (или мазью) препарата (ежедневно или через
день на ночь, либо за 2—3 ч до ультрафиолетового об-
лучения).
До начала лечения определяют биодозу.
Продолжительность курса лечения 2—3 мес. При
необходимости проводят повторные курсы с интервала-
ми 1—1,5 мес3.
Меры предосторожности, возможные осложнения и
противопоказания такие же, как при применении берок-
сана.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,01 г в упаковке по
50 штук; 0,1 % раствор во флаконах оранжевого стекла
по 50 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном отсвета
месте.
Выпускается также в виде 0,25 % мази.
1 Писаренко М. Ф., Каухова О. Я. и др. ПУВА-терапия при дерматозах с использованием отечественного фотосенсибилизатора // Вести, дер-
матол.- 1983.- № 9.- С. 52-55.
2 Султанов М. Б. Псоберан — новый препарат для лечения витилиго и алопеции // Хим. -фарм. журн.— 1981.— № 12.— С. 108—110; Кри-
ваткин С. Л. Сравнительная характеристика результатов фотохимиотерапии с наружным применением псоберана у больных псориазом // Вести,
дерматол.— 1988.— № 3.— С. 58—62.
3 Короткий И. Г, Уджуху В. Ю., Кулагин В. И. и др. Псоберан в практике дерматолога // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1982.— № 7.—
С. 15-16.
Специальные средства для лечения алкоголизма
215
5. ФОГЕМ (Fogemum).
Препарат сложного состава, содержит гемин (хелат-
ный комплекс гематопорфирина и трехосновного же-
леза).
Обладает фотозащитной активностью, блокирует вос-
палительную реакцию кожи, связанную с фотодинами-
ческим эффектом1.
Применяют как лечебное и профилактическое сред-
ство при фотодерматозах (дискоидной волчанке, солнеч-
ной экземе, солнечной почесухе), связанных с наруше-
нием порфиринового обмена.
Препарат в виде 0,1 % линимента наносят на предва-
рительно вымытую кожу, равномерно и быстро втирая.
При поражении лица наносят на всю поверхность, при
других локализациях — только на пораженные участки
кожи.
В течение первой недели в кожу втирают от 0,1 до
0,2 г 3 раза в день, в течение второй недели — в тех же
дозах 1 —2 раза в день, далее в поддерживающей дозе
(0,1 г) 1 раз в 2—3 дня. Эффективность лечения опреде-
ляется по степени пигментации кожи лица. При необхо-
димости можно применять в указанных выше дозах 2—
3 раза в день в течение 3—4 нед; для профилактики обо-
стрений — 2—3 раза в неделю в течение всего весенне-
летнего периода.
При нанесении фогема иногда ощущаются жжение
кожи, слабый металлический привкус во рту, исчезающий
через несколько минут после применения. При передо-
зировке линимента интенсивность и длительность жже-
ния возрастают. В таких случаях целесообразно смазать
кожу нейтральным водоэмульсионным косметическим
кремом. При недостаточно тщательном втирании фоге-
ма после его всасывания на поверхности кожи могут по-
явиться белесые пятна, которые легко удаляются ватным
тампоном.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,1% линимент в банках по 30 г.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре +20 °C.
V. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АЛКОГОЛИЗМА
Больные алкоголизмом страдают нарушениями фун-
кций разных систем организма (центральной и перифе-
рической нервной системы, сердечно-сосудистой, эндок-
ринной систем и др.), поэтому в комплексной терапии
больных алкоголизмом применяют лекарственные сред-
ства различных фармакологических групп2.
Универсального средства патогенетической фармако-
терапии алкоголизма до настоящего времени не суще-
ствует. Лекарственные средства применяют для облегче-
ния отвыкания от употребления алкоголя, купирования
явлений абстиненции.
Широкое применение в качестве средств для выра-
ботки отрицательной условно-рефлекторной реакции
на алкоголь имеют рвотные средства (см. Апоморфин,
Эметин и др.); препараты, вызывающие в определен-
ных дозах отрицательные сердечно-сосудистые реак-
ции (см. Ксантинола никотинат, Кислота никотино-
вая)', препараты, изменяющие метаболизм алкоголя в
организме (см. Тетурам, Метронидазол, Фуразолидон)
и др.
Для купирования и облегчения явлений абстиненции
применяют транквилизаторы и седативные средства,
хлорметиазол (геминейрин) и др. При алкогольной коме
применяют налоксон.
При лечении больных алкоголизмом широко исполь-
зуют нейролептики (трифтазин й др.), транквилизаторы
(сибазон, феназепам и др.), антидепрессанты (азафен,
пиразидол, тетриндол, имипрамин и др.), пирацетам, сер-
дечно-сосудистые средства, витамины и ряд других ле-
карственных средств.
Для снятия дипсомании в последнее время стали при-
менять отвар чабреца (см. Трава чабреца).
1.	ТЕТУРАМ (Teturamum).
Тетраэтилтиурамдисульфид:
Н5С2\
С—S—S —С —N
H5c2z II	II
S	S
СгН5
СИНОНИМЫ: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus,
Antaethan, Antaethyl, Anticol, Aversan, Contrapot, Crotenal,
Disetll, Disulfiramum, Espenal, Exhorran, Носа, Noxal,
Refusal, Stopethyl, Tetradin и др.
Белый co слабым желтовато-зеленоватым оттенком
кристаллический порошок. Трудно растворим в спир-
те, практически нерастворим вводе, кислотах и щело-
чах.
Принимают внутрь для лечения хроническое алко-
голизма в тех случаях, когда не удается получить тера-
певтический эффект другими методами лечения (психо-
терапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).
1 Гладких С. П., Сухинина Г. П. и др. Фармакологическое изучение и клиническое применение фогема // ЭИ. Новые лекарственные препара-
ты.— 1986.—№ 12.-С. 6-9.
2 Бабаян Э. А., Ганопольский М. X. Наркология.— М.: Медицина, 1987.— С. 215—317; Энтин Г. М. Лечение алкоголизма.— М.: Медицина,
1990.
216
Препараты разных фармакологических групп
Действие препарата основано на его способности спе-
цифически влиять на обмен алкоголя в организме. Ал-
коголь подвергается окислительным превращениям, про-
ходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При
участии ацетальдегидоксидазы ацетальдегид обычно бы-
стро окисляется.
Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию
алкоголя, приводит к увеличению после приема алкого-
ля концентрации ацетальдегида в крови.
По современным данным, тетурам превращается в
организме в К,К-диэтилдитиокарбаминовую кислоту
(ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы ме-
таллов и сульфгидрильные группы ферментов, участву-
ющих в обезвреживании алкоголя1 *.
Накопление после приема алкоголя под влиянием
тетурама ацетальдегида приводит к тяжелым для боль-
ного изменениям в организме: появляются покраснение
кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища,
чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в
голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др.,
значительно снижается артериальное давление.
Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, выра-
батывают отрицательный условный рефлекс на вкус и
запах спиртных напитков и при длительном лечении
добиваются частичной или полной непереносимости
алкоголя.
Применение тетурама может сопровождаться выра-
женными побочными явлениями, поэтому к нему при-
бегают как к одному из последних средств.
Перед началом лечения тетурамом больного подвер-
гают тщательному врачебному обследованию. При от-
сутствии противопоказаний больному разъясняют смысл
терапии и предупреждают об опасности приема алкого-
ля в период лечения.
Лечение тетурамом проводится под наблюдением
врача. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальные
дозы (0,25—0,5 г/сут), как правило, хорошо переносят-
ся и не дают осложнений даже при длительном приме-
нении. Дозы тетурама ниже 0,15 г/сут быстро выводятся
из организма и не вызывают необходимого эффекта —
сенсибилизации к алкоголю.
Лечение тетурамом обычно проводят по следующей
схеме. Первую тетурамалкогольную пробу проводят че-
рез 7—10 дней от начала лечения. После утреннего при-
ема 0,5—0,75 г тетурама больной принимает 20—30 мл
алкогольного напитка (чаще 40 % водки). Повторные
пробы в стационарных условиях проводят через 1—2 дня,
амбулаторно — через 3—5 дней. При слабой реакции
дозу алкогольного напитка увеличивают при очередной
пробе на 10—20 мл. Максимальная доза водки 100—
120 мл.
ТеТурамалкогольные реакции могут протекать в лет-
кой, средней и тяжелой формах.
При тяжелой реакции продолжительностью I1/:4
(сильная головная боль с чувством распирания и пуль-
сации, резкое затруднение дыхания, значительное сни-
жение артериального давления, затемнение сознания,
психомоторное возбуждение, судороги) внутривенно
вводят 15—20 мл 1 % водного раствора метиленового си-
него, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, под
кожу — кордиамин, коразол или камфору, внутримы-
шечно — цититон или лобелии, эфедрин, стрихнин;
производят ингаляцию кислорода. При болях в сердце
назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нит-
роглицерин. При низком артериальном давлении вво-
дят мезатон или эфедрин. В случае резкого угнетения
сердечной деятельности вводят внутривенно 0,25—
0,5 мл 0,05 % раствора строфантина в 20 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида или 5 % раствора глю-
козы. При судорогах — внутримышечно 10 мл 25 % ра-
створа магния сульфата. При сильной тошноте и рвоте
вводят внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хло-
рида или глюконата, дают внутрь 0,015 г экстракта бел-
ладонны, под кожу вводят 0,5 мл 0,1 % раствора атро-
пина.
В случае появления судорожных реакций вводят в
виде клизмы хлоралгидрат (15—20 мл 6 % водно-крах-
мального раствора) или применяют транквилизаторы
(см. Сибазон, Феназепам); при психомоторном возбуж-
дении вводят внутримышечно 1—2 мл 2,5 % раствора
аминазина.
Больной должен находиться в горизонтальном поло-
жении.
При лечении тетурамом, особенно длительном, могут
возникнуть различные нарушения деятельности сердеч-
но-сосудистой системы, периферической и центральной
нервной систем, функций желудочно-кишечного трак-
та, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь)
и обострение имевших место в прошлом заболеваний (га-
стрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, тромбофлебитов и др.).
В отдельных случаях при длительном приеме тетура-
ма могут наблюдаться острые психозы; напоминающие
острый алкогольный параноид, острый алкогольный гал-
люциноз или алкогольный делирий. Возможен переход
галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноид-
ного — в шизофреноподобный и т. д.
Абсолютными противопоказаниями к применению
тетурама являются эндокринные заболевания (тиреоток-
сикоз, сахарный диабет), резко выраженный кардиоск-
лероз, коронарная недостаточность, пред- и постинфар-
ктные состояния, аневризма аорты, гипертоническая
болезнь II и III стадий, атеросклероз мозговых сосудов,
тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сер-
дечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенса-
ции, болезни кроветворных органов, туберкулез легких с
кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат,
бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, кро-
воточащая язва желудка, болезни печени и почек, пси-
хические заболевания, инфекционные заболевания моз-
га, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полинев-
риты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома,
1 Кораблев М. В., Курбат Н. М., Евец М. А. Молекулярные основы механизма противоалкогольного действия тетурама //Журн. невропатол. и
психиатр.— 1981.—№ 2.—С. 128—134.
Специальные средства для лечения алкоголизма
217
злокачественные опухоли, беременность, идиосинкразия
ктетураму.
Относительными противопоказаниями являются ос-
таточные явления органического поражения мозга, воз-
раст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь же-
лудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
травматическая болезнь, остаточные явления после ин-
фекционного поражения головного мозга и инсульта,
ранее перенесенные тетурамовые психозы.
форма выпуска: таблетки по 0,15 и 0,25 г в упаков-
ках соответственно по 50 и 30 штук. (
ХРАНЕНИЕ СПИСОК Б.
2.	ТАБЛЕТКИ РАДОТЕРА (Tabulettae Radoteri).
Являются специальной лекарственной формой тету-
рама, предназначенной для лечения больных хроничес-
ким алкоголизмом. При внутримышечной имплантации
продолжительное время сохраняется в организме и со-
держащийся в ней тетурам оказывает длительный эф-
фект.
Обычно препарат имплантируют (внутримышечно) в
дозе 1 г. Имплантация производится в соответствии со
специальной инструкцией в условиях стационара.
Возможные побочные эффекты и противопоказания
такие же, как для тетурама.
В связи с тем, что при применении таблеток радотера
тетурам длительно сохраняется в организме, во избежа-
ние опасных реакций необходимо строго воздерживать-
ся от приема любых спиртных напитков.
' ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г в упаковке по
10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Аналогичный зарубежный препарат выпускается под
названием «Эспераль» (Esperal).
3.	ЦИАМИД (Cyamidum).
Препарат, состоящий из смеси кальция цианамида
[Ca(CN)2] и лимонной кислоты.
По механизму действия близок к тетураму.
Применяют для лечения хронического алкоголизма.
Больной в течение 5—6 дней принимает препарат
внутрь в таблетках. В день проведения пробы утром ему
дают таблетку циамида, а через 4 ч 20—40 мл алкоголь-
ного напитка. Реакция аналогичная тетурамовой, но про-
текает легче.
Меры предосторожности и противопоказания такие
же, как при применении тетурама.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, содержащие по 0,05 г каль-
ция цианамида и 0,1 г лимонной кислоты.
За рубежом аналогичный препарат выпускается под
названием «Temposil».
4.	ОТВАР БАРАНЦА (Decoctum Lycopodii selaginosi).
5	% отвар травы плауна-баранца (Herba Huperziae se-
laginis, син. Lycopodium selago L.), сем. плауновых (Lyco-
podiaceae).
Прием внутрь отвара баранца вызывает сильную ве-
гетативную реакцию: слюноотделение, потливость, фиб-
рилляцию мышц, снижение артериального давления,
изменение пульса, урежение дыхания, общее тягостное
состояние, сильную и длительную (до 2—6 ч) тошноту
и повторную (до 5—8 раз и более) рвоту. Тошнота уси-
ливается при приеме алкоголя и курении табака. При
сочетании приема спиртных напитков и отвара баранца
относительно быстро вырабатывается условнорефлек-
торное отвращение к алкоголю. В связи с этим отвар
баранца используется для лечения больных хроничес-
ким алкоголизмом.
Лечение проводят в специализированных лечебных
учреждениях под наблюдением врача (обычно в сочета-
нии с психотерапией).
К лечению отваром баранца приступают лишь через
3—4 дня после прекращения употребления алкоголя.
Назначают внутрь 80—100 мл свежеприготовленного 5 %
раствора отвара. Через 3—15 мин дают 3—5 мл алкоголь-
ного напитка (водки или вина) и одновременно предла-
гают нюхать этот напиток. Рвотная реакция наступает
через 10—15 мин, а иногда позже (через 1—3 ч). Для
ускорения выработки отвращения к алкоголю повторно
дают алкогольный напиток перед каждой рвотной реак-
цией. Обычно к концу сеанса не только алкогольные
напитки, но даже их словесное обозначение (слово «вод-
ка») вызывает тошноту и рвоту. В некоторых случаях
отрицательная реакция вырабатывается после 2—3 соче-
таний. Для предупреждения рецидивов алкоголизма в
дальнейшем проводят повторное лечение (1—2 сеанса)
при появлении влечения к алкоголю (череэ полгода, 1—
2 года и более в зависимости от состояния больного и
его реакции на алкоголь).
Применяется также метод лечения малыми дозами
баранца, который практически не дает осложнений.
Назначают 5 % раствор отвара по 10—15 мл в первую
половину дня (суточная доза 30—40 мл). После приема
отвара бальной принимает глоток алкогольного напитка
и затем присутствует на сеансах апоморфинотерапии,
которые проводятся с другими больными. Обычно это
оказывается достаточным, чтобы вызвать тошноту и рвот-
ную реакцию. У части больных развивается саливация,
потливость. За 10—15 таких процедур вырабатывается
отрицательная реакция на алкоголь.
Отвар баранца готовят следующим образом: 10 г из-
мельченной травы помещают в колбу, наливают 200 мл
воды, кипятят 15 мин на слабом огне; отвар остужают,
доливают водой до 200 мл, отжимают траву, фильтруют.
Отвар быстро портится, поэтому предпочтительно при-
менять его непосредственно после приготовления. В хо-
лодильнике он может храниться не более 2 сут.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
218
Препараты разных фармакологических групп
5. ЛИТОНИТ (Litonitum).
Литиевая соль никотиновой кислоты:
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде.
Литонит предложен в качестве неспецифического
вспомогательного средства для комплексного лечения
больных алкоголизмом. Действие препарата направлено
на улучшение метаболических процессов и гемодинами-
ки (за счет компонента никотиновой кислоты — см.) и
уменьшение аффективных расстройств (за счет иона ли-
тия).
Применяют литонит для уменьшения влечения к ал-
коголю, ослабления явлений абстиненции, а также при
острой алкогольной интоксикации (в сочетании с други-
ми средствами и способами лечения).
При абстинентном синдроме вводят внутривенно по
0,1—0,2 г (1—2 мл 10 % раствора) 2 раза в день на про-
тяжении 1 нед. Внутривенное введение можно сочетать
с эмоционально-стрессовой психотерапией.
При остром алкогольном отравлении вводят внутри-
венно 10 % раствор препарата (предварительно разведя
в 10—15 мл 5—40 % раствора глюкозы) до исчезновения
признаков интоксикации.
При применении литонита возможны побочные яв-
ления, характерные для никотиновой кислоты (покрас-
нение лица и верхней части туловища, ощущение прили-
ва к голове, крапивница и др.). Во время введения пре-
парата больной должен находиться в горизонтальном
положении.
Применение литонита противопоказано при беремен-
ности, острой почечной и печеночной недостаточности,
отравлении лекарственными препаратами и другими хи-
мическими соединениями, при плохой переносимости
препаратов никотиновой кислоты.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 % раствор для инъекций в ампу-
лах по 1 мл в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
VI. АНОРЕКСИГЕННЫЕ СРЕДСТВА
Чувство голода и насыщения регулируется центрами
головного мозга, в первую очередь центрами гипоталами-
ческой области. При некоторых патологических состоя-
ниях, а также при нарушениях диеты, сопровождающих-
ся ожирением, избыточной массой тела, целесообразно
использовать в комплексной терапии лекарственные сред-
ства, ограничивающие аппетит (анорексигенные средства).
Ранее для лечения конституциональных форм ожи-
рения применялся гормональный препарат адипозин,
получаемый* из передней доли гипофиза убойного скота.
Однако этот препарат оказался недостаточно эффектив-
ным, вызывал побочные реакции (аллергию, задержку
жидкости в организме и др.), в связи с чем был исклю-
Ши
чен из номенклатуры лекарственных средств.
В настоящее время ограниченное применение в ка-
честве анорексигенных средств имеют некоторые син-
тетические соединения негормональной природы, сход-
ные в той или иной мере по структуре и действию с фе-
намином.
Анорексическое действие фенамина (амфетамина)
было обнаружено при его применении для лечения боль-
ных нарколепсией. Использование фенамина в качестве
анорексигенного средства оказалось, однако, невозмож-
ным из-за его центрального стимулирующего, перифе-
рического сосудосуживающего действия и, особенно,
способности вызывать привыкание и пристрастие с яв-
лениями наркомании.
В целях создания более избирательных анорексиген-
ных средств был синтезирован ряд модифицированных
аналогов фенамина, сохраняющих анорексигенное дей-
ствие, но не обладающих его выраженными нежелатель-
ными свойствами. К числу таких средств, нашедших то
или другое применение в медицинской практике, отно-
сятся амфепрамон (фепранон), фенфлюрамин и декс-
фенфлюрамин1.
Анорексическое действие этих препаратов, так же как
и фенамина, связано с влиянием на гипоталамические
зоны головного мозга, регулирующие чувство голода и
насыщения. Их применение предусматривает одновре-
менное соблюдение соответствующей ограниченной (сба-
лансированной) диеты.
Применение всех препаратов этой группы должно
производиться только по назначению врача, с учетом
возможных побочных явлений.
1.	ФЕПРАНОН (Phepranonum).
1-Фенил-2-диэтиламино-1 -пропанона гидрохлорид:
Фепранон
СИНОНИМЫ: Abulemin, Amfepramone, Amphepramon,
Anorex «Orto», Danulen, Diethylpropion, Dobesin, Keramm,
Natorexic, Parabolin, Regenon, Tenuate, Tepanil и др.
CH3
V	у—CHj— CH— NH2 • V2H2SO4
Фенамин
1 Применявшиеся ранее препараты дезопимон и мазиндол исключены из номенклатуры лекарственных средств.
Анорексигенные средства
219
Белый или белый со слегка кремоватым оттенком
кристаллический порошок горького вкуса. Легко раство-
рим в воде и спирте.
Фепранон может рассматриваться как аналог фена-
мина, однако особенности химического строения обус-
ловливают некоторые различия в фармакологических
свойствах этих соединений.
Препарат обладает анорексигенной активностью. Срав-
нительно с фенамином фепранон оказывает слабое воз-
буждающее влияние на ЦНС и мало влияет на перифери-
ческие адренергические структуры, т. е. обладает несколь-
ко более избирательным анорексигенным действием.
Показанием к применению фепранона является глав-
ным образом экзогенное (алиментарное) ожирение; он
также может применяться при адипозогенитальной дис-
трофии (в сочетании с гормональной терапией), при ги-
потиреозе и других формах ожирения.
Назначают внутрь в виде таблеток по 0,025 г (25 мг)
2—3 раза в день за полчаса или час до еды (завтрака и
обеда). При хорошей переносимости и недостаточном
эффекте можно увеличить дозу до 0,1 г (4 таблетки) в
день. Курс лечения 1,5—2,5 мес. При необходимости
проводят повторные курсы с перерывами 3 мес.
Лечение проводят в сочетании с малокалорийной
диетой, при необходимости — с разгрузочными днями.
Фепранон обычно хорошо переносится. Однако у лиц
с повышенной чувствительностью и при передозировке
возможно появление раздражительности, бессонницы,
сухости во рту, тошноты, запора или поноса и других
побочных явлений. При назначении препарата лицам с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при ги-
пертиреозе необходима осторожность.
Лечение должно проводиться под тщательным наблю-
дением врача.
Препарат противопоказан при глаукоме, беремен-
ности, далеко зашедших формах гипертонической бо-
лезни, выраженных нарушениях мозгового и коронар-
ного кровообращения, инфаркте миокарда, тиреоток-
сикозе, опухолях гипофиза и надпочечников, сахарном
диабете, повышенной нервной возбудимости, эпилеп-
сии, психозах, нарушениях сна, хроническом алкого-
лизме. Не следует назначать препарат больным, при-
нимающим ингибиторы моноаминоксидазы (см. Ниа-
ламид).
Не рекомендуется принимать препарат во второй по-
ловине дня (во избежание нарушения сна).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки (драже) по 0,025 г (25 мг)
в упаковке по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: список А. Отпускается только по рецепту
врача.
2.	ДЕКСФЕНФЛЮРАМИН (Dexfenfluramine)*.
(+) N-Этил-а-метил-л/Дтрифторметил) фенэтиламин.
Выпускается в виде гидрохлорида.
СИНОНИМЫ: Изолипан, Izolipan.
По структуре сходен с симпатомиметическими амина-
ми (в том числе с фенамином), но обладает мало выра-
женной центральной стимулирующей активностью, ока-
зывает вместе с тем выраженное анорексигенное действие.
Применяют в основном при алиментарном ожирении,
а также при других состояниях, требующих уменьшения
массы тела.
Назначают по 0,015 г (1 капсуле) 2 раза в день (утром
и вечером) во время еды в сочетании с малокалорийной
диетой. Курс лечения продолжается обычно 3 мес. Мас-
са тела может за это время снизиться на 7—10 кг (с ин-
дивидуальными колебаниями). Лечение должно прово-
диться под врачебным наблюдением.
Возможные побочные явления и противопоказания
в основном такие же, как для других препаратов этой
группы (см. Фепранон).
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы по 0,015 г (15 мг).
ХРАНЕНИЕ: список А. Отпускается только по рецепту
врача.
ГЛАВА 12
Средства дая лечения
и профилактики инфекционных
заболеваний
I.	ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
А. Антибиотики1
Начало применения в медицинской практике пени-
циллина (1940—1941 гг.) открыло новую эру в лечении
инфекционных болезней. Стало возможным эффектив-
но и относительно быстро лечить пневмонию, эмпиему
плевры, абсцесс легкого, кишечные инфекции, пиелонеф-
рит, перитонит, раневые и другие инфекции. Вслед за
пенициллином быстро стали появляться другие антиби-
отики. Оказалось, что продуцентами антибиотиков яв-
ляются не только плесневые грибы ряда Penicillium, но
также лучистые и другие грибы. В 1943 г. из лучистого
гриба Streptomyces globisporus был выделен стрептоми-
цин (и впервые введен термин «антибиотик»; С. Вакс-
ман). Из Streptomyces Aureofaciens был выделен первый
тетрациклиновый антибиотик — ауреомицин (хлортетра-
циклин). Из гриба Cephalosporinum acremonium был вы-
делен первый цефалоспориновый антибиотик (цефало-
спорин С) и т. д.
В дальнейшем стали получать не только природные,
но и полусинтетические антибиотики, меняя структуру
природных антибиотиков, а отдельные антибиотики по-
лучать путем полного химического синтеза.
Широкие исследования по созданию новых антиби-
отиков имели целью:
а)	получение средств, еще более активных, чем пени-
циллин, с более широким спектром противомикробного
действия и соответственно эффективных при более ши-
роком круге заболеваний;
б)	получение средств, устойчивых к действию желу-
дочного сока и эффективных (в отличие от бензилпени-
циллина) не только при парентеральном, но и при перо-
ральном применении.
в)	получение антибиотиков, действующих на микро-
организмы, устойчивые к действию пенициллина (а так-
же других антибиотиков).
Как оказалось, при повторном применении пени-
циллина относительно быстро появляются резистент-
ные штаммы микроорганизмов, устойчивые к действию
антибиотика. Выяснилось, что развитие резистентно-
сти связано в основном с выработкой микроорганиз-
мами специфических ферментов, разрушающих моле-
кулы антибиотиков и лишающих их антимикробной
активности. Возникла необходимость в преодолении
развития устойчивости микроорганизмов и эта задача
была в определенной мере решена созданием антиби-
отиков с модифицированными молекулами и комби-
нированных препаратов, сочетающих антибиотики с
соединениями, инактивирующими эти ферменты (см.
^-лактамы).
В результате проведенных работ медицинская прак-
тика располагает в настоящее время десятками высоко-
эффективных антибиотиков.
Первоначально антибиотики делили на группы исхо-
дя из источников их выделения (пенициллины, стрепто-
мицины, цефалоспорины и др.) или их химического стро-
ения (тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, по-
лиеновые). Современная классификация предусматривает
их деление на следующие группы2:
а)	0-лактамы
б)	Аминогликозиды
в)	Тетрациклины
г)	Макролиды и азалиды
д)	Линкомицины
е)	Препараты группы левомицетина
ж)	Полимиксины
з)	Антибиотики разных групп
В отдельные группы выделились: а) противотуберку-
лезные антибиотики; б) противогрибковые антибиотики;
в) противоопухолевые антибиотики.
Непрерывно продолжается поиск и изучение новых
антибиотиков3.
1 См. также Противотуберкулезные препараты (стрептомицин и др.); Препараты для лечения грибковых заболеваний; Противоопухолевые ан-
тибиотики.
2 По С. В. Яковлеву и В. П. Яковлеву. Краткий справбчник по антимикробной химиотерапии.— М.: Медицина, 1998.
3 С. М. Навашин. Антибиотикотерапия на рубеже XX и XXI веков / В кн.: Антибиотики. Российский национальный конгресс «Человек и ле-
карство».— М., 1997.— С. 11—31.
Антибиотики
221
а) Р-Лактамы
К р-лактамам относится большая группа антибиоти-
ков, молекулы которых содержат р-лактамное кольцо
(пенициллины, цефалоспорины, цефамицины, карбапе-
немы, монобактамы и др.).
Общая структура лактамного кольца
Все они обладают высокой антимикробной активно-
стью, однако ко многим из них относительно быстро
развивается устойчивость микроорганизмов, обусловлен-
ная выработкой ими специфических ферментов р-лакта-
маз (пенициллиназ), гидролизующих р-лактамное коль-
цо антибиотиков, что лишает их антимикробной актив-
ности и приводит к развитию резистентных штаммов
микроорганизмов.
Некоторые р-лактамные антибиотики, полученные
полусинтетическим путем (оксациллин, клоксациллин,
диклоксациллин, метициллин и другие пенициллины,
новые поколения цефалоспоринов и др.) устойчивы в
отношении р-лактамаз и действуют на штаммы резис-
тентных микроорганизмов.
В последнее время созданы специфические ингиби-
торы Р-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, та-
зобактам), комбинированное применение которых с ан-
тибиотиками, повышает устойчивость и активность пос-
ледних1.
Клавулановая кислота
Сульбактам-натрий
Тазобактам
Эти соединения подобно р-лактамным антибиотикам
содержат лактамное кольцо (см. формулы бензилпени-
циллина и других пенициллинов, цефалоспоринов и др.).
Они «захватываются» р-лактамазами, следствием чего яв-
ляется необратимое ингибирование этих ферментов и при
сочетании их с антибиотиками последние имеют возмож-
ность полностью проявлять свое антимикробное дей-
ствие; их активность и спектр действия даже несколько
увеличиваются.
Сами ингибиторы р-лактамаз обладают весьма сла-
бой антимикробной активностью.
На основе использования ингибиторов р-лактамаз в
последнее время создан ряд высокоэффективных ком-
бинированных антибиотических препаратов (уназин, ауг-
ментин, тазоцим и др.).
Препараты группы пенициллина
Пенициллин является антимикробным веществом,
продуцируемым различными видами плесневого гриба
пенициллиума (Penicillium chrysogenum, Penicillium no-
tatum и др.). В результате жизнедеятельности этих гри-
бов образуются различные виды пенициллина. Один из
наиболее активных — бензилпенициллин, имеющий сле-
дующее строение:
СИНОНИМЫ бензилпенициллина: Angicilline, Capicillin,
Cilipen, Conspen, Cosmopen, Cracillin, Crystacillin, Crysta-
pen, Deltapen, Dropcillin, Falapen, Lanacillin, Novopen, Pe-
navlon, Pentailin, Pharmacillin, Pradupen, Rentopen, Rhi-
nocillin, Solupen, Solvocillin, Supracillina, Veticillin и др.
Другие виды пенициллина отличаются от бензилпени-
циллина тем, что вместо бензильной группы (/~V-СН2—)
содержат другие радикалы.	х==/
По химическому строению пенициллин представляет
собой кислоту, из которой могут быть получены различ-
ные соли (натриевая, калиевая и др.). Основой молеку-
лы всех пенициллинов («пенициллиновым ядром») яв-
ляется 6-аминопенициллановая кислота — сложное гете-
роциклическое соединение, состоящее из двух колец:
тиазолидинового и (3-лактамного.
Химическим путем получен ряд полусинтетических
пенициллинов — производных 6-аминопенициллановой
кислоты. Эта часть молекулы пенициллина малоактив-
1 Фомина И. П. Комбинированные препараты ингибиторов бета-лактамаз и полусинтетических пенициллинов (Обзор) // Антибиотики и
химиотерапия.— 1997.— № 12.— С. 29—32.
222
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
на, но путем ацилирования и присоединения к ней раз-
личных Химических групп удалось получить соединения,
более стойкие и эффективные в отношении микроорга-
низмов (стафилококков), устойчивых к действию бензил-
пенициллина.
Препараты группы пенициллина эффективны при
инфекциях, вызванных грамположительными бактерия-
ми (стрептококками, стафилококками, пневмококками
и др.), спирохетами и другими патогенными микроорга-
низмами. Они оказывают бактерицидное действие на
микроорганизмы, находящиеся в фазе роста. Антибак-
териальный эффект связан со специфической способно-
стью пенициллинов ингибировать биосинтез клеточной
стенки микроорганизмов.
Бензилпенициллин и другие препараты группы пени-
циллина неэффективны в отношении вирусов (возбуди-
телей гриппа, полиомиелита, оспы и др.), микобактерий
туберкулеза, возбудителя амебиаза, риккетсий, грибов, а
также большинства патогенных грамотрицательных мик-
роорганизмов.
Между отдельными препаратами этой группы суще-
ствуют различия в скорости наступления антибактери-
ального действия, его продолжительности, эффективно-
сти при разных путях введения, способности накапли-
ваться в разных органах и тканях, а также активности в
отношении различных микроорганизмов.
Так, новокаиновая соль бензилпенициллина и бицил-
лин медленнее всасываются (при внутримышечном вве-
дении), но создают терапевтическую концентрацию в
крови на более продолжительный срок, чем натриевая
и калиевая соли бензилпенициллина; феноксиметилпе-
нициллин, оксациллин, ампициллин, в отличие от дру-
гих препаратов пенициллина, эффективны при приеме
внутрь. Характерной особенностью некоторых поЛусин-
тетических пеницйллинов (оксациллин и др.) является
их эффективность в отношении штаммов микроорганиз-
мов (стафилококков), резистентных к бензилпеницил-
лину.
Отдельные полусинтетические пенициллины так на-
зываемого широкого спектра действия (например, ампи-
циллин) активны в отношении не только грамположи-
тельных, но и большинства грамотрицательных микро-
организмов (за исключением Pseudomonas aeruginosa).
Активность препаратов пенициллина определяют био-
логическим путем по антибактериальному действию на
определенный штамм золотистого стафилококка. За одну
единицу действия (ЕД) принимают активность 0,5988 мкг
химически чистой кристаллической натриевой соли
бензилпенициллина.
Длительное время пенициллины были основными
антибиотиками, широко применявшимися в медицин-
ской практике. Затем стали использовать также анти-
биотики других групп (тетрациклины, аминогликозиды
и др.). В последние годы получен ряд антибиотиков —
производных 7-аминоцефалоспориновой кислоты (це-
фалоспоринов и др.), расцениваемых в связи с широким
спектром действия и высокой эффективностью как ан-
тибиотики новых поколений.
Несмотря на наличие различных групп антибиотиков,
а также новых высокоэффективных синтетических ан-
тибактериальных препаратов (особенно фторхинолонов),
пенициллины продолжают занимать значительное мес-
то в терапии разных инфекционных болезней1. Основ-
ными условиями выбора того или иного антибиотика
являются определенная чувствительность к нему возбу-
дителя и отсутствие противопоказаний к его назначению.
1.	БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ
(Benzylpenicillinum natrium).
СИНОНИМ: Benzylpenicillin Sodium.
Белый мелкокристаллический порошок горького вку-
са, слегка гигроскопичен. Легко разрушается при дей-
ствии кислот, щелочей и окислителей, при нагревании в
водных растворах, а также при действии пенициллиназы
микроорганизмов. Медленно разрушается при хранении
в растворах при комнатной температуре. Очень легко
растворим в воде, растворим в спирте.
Теоретически активность натриевой соли бензилпе-
нициллина равна 1670 ЕД в 1 мг, практически препарат
выпускается активностью не менее 1600 ЕД в 1 мг.
Бензилпенициллин активен в отношении грамполо-
жительных микроорганизмов (стафилококков, стрепто-
кокков, пневмококков, возбудителя дифтерии, анаэроб-
ных спорообразующих палочек, палочки сибирской
язвы), некоторых грамотрицательных кокков (гонокок-
ков, менингококков), а также в отношении спирохет,
некоторых актиномицетов и других микроорганизмов.
Препарат неэффективен в отношении большинства гра-
мотрицательных бактерий, риккетсий, вирусов, простей-
ших, грибов.
К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы
стафилококков, образующие фермент пенициллиназу,
разрушающий антибиотик. Низкая активность бензил-
пенициллина в отношении бактерий кишечной группы,
синегнойной палочки и других микроорганизмов также
связана в определенной мере с выработкой ими пени-
циллиназы.
Бензилпенициллин при внутримышечном введении
быстро всасывается в кровь и хорошо проникает в ткани
и жидкие среды организма; в спинномозговую жидкость
проникает в незначительных количествах, однако при
воспалении мозговых оболочек его концентрация повы-
шается. Максимальная концентрация в крови наблюда-
ется после внутримышечного введения через 30—60 мин.
1 Препараты метициллина натриевая соль, диклоксациллина натриевая соль, бициллин-3, как относительно малоактивные, исключены из
номенклатуры лекарственных средств.
Антибиотики
223
При подкожном введении скорость всасывания менее
постоянна, обычно максимальная концентрация в кро-
ви отмечается через 60 мин. Через 3—4 ч после одно-
кратной внутримышечной или подкожной инъекции в
крови обнаруживаются лишь следы антибиотика. Чтобы
поддержать концентрацию на достаточно высоком для
необходимого терапевтического эффекта уровне, надо
производить инъекции каждые 3—4 ч. При внутривен-
ном введении концентрация пенициллина в крови быс-
тро снижается. При приеме внутрь препарат плохо вса-
сывается и разрушается желудочным соком и пеницил-
линазой, продуцируемой микрофлорой кишечника. Вы-
деляется в основном почками.
Концентрация и продолжительность циркуляции бен-
зилпенициллина в крови зависят от величины вводимой
дозы.
Применяют бензилпенициллин при болезнях, вы-
званных чувствительными к нему микроорганизмами:
крупозной и очаговой пневмониях, остром и подостром
септическом эндокардите, раневых инфекциях, гнойных
инфекциях кожи, мягких тканей и слизистых оболочек,
гнойном плеврите, перитоните, цистите, септицемии И
пиемии, остром и хроническом остеомиелите, разных
формах ангин, дифтерии, рожистом воспалении, гнойно-
воспалительных заболеваниях в акушерско-гинекологи-
ческой и оториноларингологической практике; при вос-
палительных заболеваниях глаз, менингите1, скарлатине,
гонорее, бленнорее, сифилисе, сибирской язве, актино-
микозе и других инфекционных заболеваниях.
При инфекциях, вызванных чувствительными к пени-
циллину микроорганизмами, бензилпенициллин являет-
ся эффективным лекарственным средством.
Бензилпенициллин и другие препараты этой группы
эффективно действуют на все формы сифилиса. Они
являются основными средствам и лечения этого заболе-
вания. Активные формы сифилиса лучше поддаются
лечению пенициллинами.
При инфекциях, вызванных микроорганизмами, не
чувствительными к пенициллину (в том числе при грип-
пе без осложнений бактериальной инфекцией), приме-
нение бензилпенициллина нерационально и не вполне
безопасно в связи с возможными побочными явления-
ми, вызываемыми антибиотиком.
Бензилпенициллина натриевую соль вводят в виде
растворов внутримышечно или подкожно, а при необ-
ходимости — в вену и в полости (брюшную, плевраль-
ную и др.). При заболеваниях легких применяют также
в виде аэрозоля, при заболеваниях глаз — в виде глаз-
ных капель и субконъюнктивально.
Из всех препаратов бензилпенициллина только натри-
евую соль вводят эндолюмбально. Другие препараты
пенициллина для этой цели не применяют.
Наиболее распространен внутримышечный способ
введения бензилпенициллина. Для внутримышечного
введения препарат готовят ex tempore, добавляя к со-
держимому флакона 1—3 мл стерильной воды для инъ-
екций, изотонического раствора натрия хлорида или
0,5 % раствора новокаина. Присутствие новокаина обес-
печивает несколько более длительное пребывание пре-
парата в организме (см. Бензилпенициллина новокаиновая
соль). Готовят растворы, соблюдая правила асептики. Ра-
створитель вводят стерильным шприцем непосредствен-
но во флакон, прокалывая для этого резиновую пробку
флакона, предварительно протертую спиртом. Растворы
бензилпенициллина в растворе новокаина иногда стано-
вятся мутными вследствие образования новокаиновой
соли бензилпенициллина. Это не является препятстви-
ем для внутримышечного введения.
Вводят бензилпенициллина натриевую соль внутри-
мышечно обычно глубоко в мышцы. Внутривенно
(струйно или капельно) вводят при тяжелых заболева-
ниях (сепсис, менингит и др.).
При внутримышечном и внутривенном введении
препарата разовые дозы при среднетяжелом течении ин-
фекции (заболевания моче- и желчевыводящих путей,
инфекция мягких тканей и др.) составляют , обычно
250 000-500 000 ЕД; суточные 1 000 000-2 000 000 ЕД.
При тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокар-
дит, менингит и др.) вводят до 10 000 000—20 000 000 ЕД
в сутки; при газовой гангрене — до 40 000 000—
60 000 000 ЕД. •
Для внутривенного струйного введения разовую
дозу бензилпенициллина натриевой соли (1 000 000—
2 000 000 ЕД) растворяют в 5—10 мл стерильной воды
для инъекций или изотонического раствора натрия хло-
рида и вводят медленно, в течение 3—5 мин.
Для внутривенного капельного введения разводят
2 000 000—5 000 000 ЕД в 100—200 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5—10 % раствора глюкозы
и вводят со скоростью 60—80 капель в минуту. При ка-
пельном введении детям в качестве растворителя пользу-
ются 5—10 % раствором глюкозы (30—100 мл в зависи-
мости от дозы и возраста).
Растворы используют сразу после приготовления, не
допуская добавления к ним других лекарств.
Детям бензилпенициллин назначают в разных суточ-
ных дозах; в возрасте до 1 года — по 50 000—100 000 ЕД
на 1 кг массы тела, старше 1 года — по 50 000 ЕД/кг. При
тяжелых инфекциях (менингит, сепсис, тяжелые формы
острой пневмонии) суточную дозу можно увеличить до
200 000—300 000 ЕД/кг, а в исключительных случаях (по
жизненным показаниям) — до 500 000 ЕД/кг.
Суточную дозу распределяют на 4—6 введений.
Внутривенно бензилпенициллина натриевую соль
вводят 1—2 раза в сутки в сочетании с внутримышечны-
ми инъекциями.
Лечение бензилпенициллином (и другими препарата-
ми этой группы) больных сифилисом, а также гонореей
производят по специально разработанным схемам.
Эндолюмбально бензилпенициллина натриевую соль
вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного
мозга и мозговых оболочек. В зависимости от характера
1 При воспалении мозговых оболочек препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, однако для получения терапевтического
эффекта при внутримышечном применении его необходимо вводить в больших дозах. В особо тяжелых случаях внутримышечное введение ком-
бинируют с эндолюмбальным.
224
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
болезни назначают взрослым 5000—10 000 ЕД, детям —
от 2000 до 5000 ЕД. Разводят препарат в стерильной воде
для инъекций или в изотоническом растворе натрия хло-
рида из расчета 1000 ЕД на 1 мл. Перед инъекцией (в
зависимости от уровня внутричерепного давления) уда-
ляют из спинномозгового канала 5—10 мл спинномоз-
говой жидкости и добавляют ее к раствору антибиотика
в равном соотношении. Вводят медленно (1 мл в мину-
ту), обычно 1 раз в сутки в течение 2—3 дней, затем пе-
реходят к внутримышечным инъекциям.
Подкожно применяют бензилпенициллина натрие-
вую соль для обкалывания инфильтратов (100 000—
200 000 ЕД в 1 мл 0,25—0,5 % раствора новокаина).
В полости (брюшную, плевральную и др.) вводят ра-
створ бензилпенициллина натриевой соли в концентра-
ции 10 000—20 000 ЕД в 1 мл для взрослых и 2000—
5000 ЕД в 1 мл для детей. Растворяют в стерильной воде
для инъекций или изотоническом растворе натрия хло-
рида. Продолжительность введения 5—7 дней, затем пе-
реходят на внутримышечное введение.
При заболеваниях легких (хронические бронхиты,
пневмонии, гангрена легких и др.) часто применяют аэро-
золь пенициллина: разовая доза для взрослых 100 000—
300 000 ЕД. Разводят в 3—5 мл дистиллированной воды;
применяют 1—2 раза в сутки; продолжительность инга-
ляции 10—30 мин. При нагноительных процессах в лег-
ких вводят также раствор препарата интратрахеально
(после тщательной анестезии зева, гортани и трахеи).
Применяют обычно 100 000 ЕД в 10 мл изотонического
раствора натрия хлорида.
При заболеваниях глаз (острый конъюнктивит, язва
роговицы, гонобленнорея и др.) иногда назначают глаз-
ные капли, содержащие 20 000—100 000 ЕД бензилпе-
нициллина натриевой соли в 1 мл изотонического раство-
ра натрия хлорида или дистиллированной воды. Вводят
по 1—2 капли 6—8 раз в день.
Для ушных капель или капель в нос применяют ра-
створы, содержащие 10 000—100 000 ЕД в 1 мл.
Лечение бензилпенициллином в зависимости от формы
и тяжести болезни может продолжаться от 7—10 дней до
2 мес и больше (при сепсисе, септическом эндокардите
ит. п.). Если через 3—5 дней после начала лечения эф-
фекта не отмечается, следует перейти к применению дру-
гих антибиотиков либо вводить бензилпенициллин вместе
с другими антибиотиками или синтетическими химиотера-
певтическими препаратами. Комбинированная терапия мо-
жет усиливать эффективность препаратов и предупреждать
развитие устойчивых форм бактерий; следует, однако, учи-
тывать возможность усиления побочных эффектов.
Применять бензилпенициллин и содержащие его пре-
параты необходимо только по назначению и под наблю-
дением врача. Пенициллин назначают лишь в тех случа-
ях, если заболевание вызвано чувствительными к этому
антибиотику микроорганизмами.
Необходимо учитывать, что применение недостаточ-
ных доз бензилпенициллина (как и других антибиотиков)
или слишком раннее прекращение лечения часто приво-
дит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
При обнаружении резистентности возбудителей к
бензилпенициллину следует заменить его другим анти-
биотиком.
Бензилпенициллина натриевая соль и другие препараты
пенициллина могут вызывать различные побочные явле-
ния. У некоторых больных, особенно с повышенной чув-
ствительностью, наблюдается головная боль, повышение
температуры тела, крапивница, сыпь на коже и слизистых
оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевроти-
ческий отек и другие аллергические реакции; описаны слу-
чаи анафилактического шока со смертельным исходом.
При ингаляциях пенициллина могут развиться фарин-
гиты и ларингиты аллергического характера, приступы
бронхиальной астмы.
В случае выраженных аллергических реакций назна-
чают адреналин, глюкокортикоиды, противогистаминные
препараты, кальция хлорид. Применяют также фермен-
тный препарат пенициллиназу (см.).
При первых признаках анафилактического шока дол-
жны быть приняты меры для выведения больного из
этого состояния (введение адреналина, противогистамин-
ных препаратов, кальция хлорида, применение сердеч-
ных средств, вдыхание кислорода, согревание и др.; сра-
зу после выведения больного из состояния асфиксии и
шока вводят 1 000 000 ЕД пенициллиназы).
Применение очень больших доз бензилпенициллина,
особенно при эндолюмбальном введении, может вызвать
нейротоксические явления (тошнота, рвота, повышение
рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, су-
дороги, кома). Эндолюмбальные инъекции должны про-
водиться с большой осторожностью.
При назначении бензилпенициллина и препаратов,
содержащих пенициллин, необходимо выяснить, не на-
блюдалось ли у больного осложнений (токсико-аллер-
гических реакций) при предшествующем применении
пенициллина.
В связи с возможностью появления грибковых пора-
жений слизистых оболочек и кожи, особенно у новорож-
денных, лиц пожилого возраста и ослабленных больных,
целесообразно при лечении пенициллином назначать
витамины группы В и витамин С, а при необходимости —
нистатин или леворин.
Бензилпенициллин и все другие препараты пеницилли-
на противопоказаны больным с повышенной чувствитель-
ностью к пенициллину, страдающим бронхиальной аст-
мой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллерги-
ческими заболеваниями, а также лицам с повышенной чув-
ствительностью и необычными реакциями при приеме
других антибиотиков и других лекарственных препаратов.
Противопоказанием к эндолюмбальному введению
служит также эпилепсия.
Рекомендуется не вводит^ свыше 20 000 000 ЕД в
сутки лицам в возрасте старше 60 лет и не вводить мас-
сивные дозы беременным.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок во флаконах, герметичес-
ки закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюми-
ниевыми колпачками1, по 500 000 и 1 000 000 ЕД.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 Аналогичная укупорка применяется для всех антибиотиков.
Антибиотики
225
2.	БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА КАЛИЕВАЯ СОЛЬ
(Benzylpenicillinum kalium).
СИНОНИМ: Benzylpenicillin Potassium.
Физические свойства такие же, как у бензилпеницил-
лина натриевой соли.
Теоретическая активность 1600 ЕД в 1 мг; практичес-
ки выпускается с активностью не менее 1530 ЕД в 1 мг.
По спектру антибактериального действия, показани-
ям к применению и дозам не отличается от бензилпе-
нициллина натриевой соли, но назначается главным
образом внутримышечно и подкожно, а также местно (в
виде аэрозоли, глазных капель). Эндолюмбалыю не вво-
дят. Для внутривенных инъекций применяют бензилпе-
нициллина натриевую соль.
Возможные осложнения, меры предосторожности,
противопоказания, форма выпуска и хранение такие же,
как для бензилпенициллина натриевой соли.
3.	БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НОВОКАИНОВАЯ
СОЛЬ (Benzylpenicillinum novocainum).
Моногидрат новокаиновой соли бензилпенициллино-
вой кислоты:
1 года назначают по 50 000—100 000 ЕД/кг в сутки, стар-
ше 1 года -т- по 50 000 ЕД/кг в сутки. Суточную дозу
взрослым и детям вводят в 1—2 приема.
Для введения препарата готовят ex tempore суспен-
СИНОНИМЫ: Abbocillin, Benzylpenicillin Procaine, Bio-
cillin, Duracillin, Novocillin, Novocin, Procaini Benzyl-
penicillin, Procillin и др.
Белый кристаллический порошок без запаха, горький
на вкус. Мало растворим в воде. С водой образует тон-
кую суспензию. Устойчив к действию света. Легко раз-
рушается при действии кислот, щелочей и Р-лактамазы
ми кроорганизмов.
Теоретическая активность препарата ЮН ЕД в 1 мг.
Практически должен содержать не менее 970 ЕД в 1 мг,
По спектру антимикробного действия не отличается
от натриевой и калиевой солей бензилпенициллина.
Особенностями препарата являются медленное вса-
сывание и пролонгированное действие.
После однократной инъекции в виде суспензии тера-
певтическая концентрация пенициллина в крови сохра-
няется до lz ч.
Препарат вводится только внутримышечно. Внутривен-
ное и эндолюмбальное введения не допускаются.
Средние терапевтические дозы для взрослых: разо-
вая 300 000 ЕД, суточная 600 000 ЕД. Высшая су-
точная доза для взрослых 1 200 000ЕД. Детям до
зию: во флакон, содержащий сухую новокаиновую соль
бензилпенициллина, стерильным шприцем вводят 2—4 мл
стерильной воды для инъекций или изотонического ра-
створа натрия хлорида и флакон интенсивно встряхива-
ют; образующуюся суспензию быстро набирают в шприц
и вводят глубоко в мышцы верхнего наружного квадранта
ягодицы. Перед введением следует убедиться, что игла
не попала в кровеносный сосуд. Для инъекций пользу-
ются толстой иглой (диаметром 0,8 мм).
Возможные осложнения и противопоказания такие же,
как при использовании других препаратов пенициллина, а
также повышенная чувствительность к новокаину.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 300 000; 600 000 и 1 200 000 ЕД.
Смесь бензилпенициллина новокаиновой соли и бен-
зилпенициллина натриевой соли в соотношении 3 : 1 вы-
пускается под названием «Новошш» (Novocinum) в гер-
метически укупоренных флаконах, содержащих по
400 000 ЕД (300 000 ЕД новокаиновой соли и 100 000 ЕД
натриевой соли бензилпенициллина), 800 000 и
1 200 000 ЕД.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4. БИЦИЛЛИН-1 (Bicillinum-1).	СИНОНИМЫ: Ретарпен, Экстенциллин, Benzacillin,
Ы,Ь1-Дибензилэтилендиаминовая соль бензилпени- Benzatini, Benzethacil, BenzylpeniciUin-Benzatine, Benzyl-
циллина:	penicillinum, Diaminpenicillin, Dibencil, Duapen, Durope-
8—625
226
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
nin, Extencillin, Moldamin, Penadur, Retarpen, Tardocillin
и др.
Белый порошок, образующий при прибавлении воды
стойкую суспензию. Практически нерастворим в воде,
очень мало в спирте.
Бициллин-1 является препаратом пролонгированно-
го действия. При внутримышечном введении в виде сус-
пензии медленно всасывается и в течение длительного
времени поступает в кровь.
Применяют при инфекционных заболеваниях,
вызванных возбудителями, чувствительными к пени-
циллину (стрептококки, пневмококки, стафилококки
и др.).
Особенно показано применение бициллина-1, если
необходимо создать длительно терапевтическую концен-
трацию пенициллина в крови. Показан также для про-
филактики и лечения ревматизма и лечения сифилиса
(см. также Бициллин-5).
Препарат вводят только внутримышечно. Внутривен-
ное и эндолюмбальное введение не допускается.
Суспензию бициллина-1 готовят асептически не-
посредственно перед употреблением: во флакон с би-
циллином вводят 2—3 мл стерильной воды для инъ-
екций или изотонического раствора натрия хлорида,
смесь перемешивают до получения равномерной взве-
си, которую вводят глубоко в верхний наружный квад-
рант ягодицы.
Вводят взрослым по 300 000 или 600 000 ЕД 1 раз в
неделю или по 1 200 000 ЕД 1 раз в 2 нед.
Детям вводят из расчета 5000—10 000 ЕД на 1 кг мас-
сы тела 1 раз в неделю или из расчета 20 000 ЕД на 1 кг
массы тела 1 раз в 2 нед, более частые инъекции не до-
пускаются.
При лечении ревматизма дозу препарата для взрослых
можно увеличить до 2 400 000 ЕД 2 раза в месяц. Для
профилактики рецидивов ревматизма назначают бицил-
лин-1 (или бициллин-5) внутримышечно по 600 000 ЕД
1 раз в неделю в течение 6 нед в сочетании с приемом
ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных
противовоспалительных препаратов.
Для лечения сифилиса бициллин-1 применяют по
специальной инструкции. Обычно вводят по 2 400 000 ЕД
2—3 раза с интервалами 8 дней. Имеются данные о до-
статочной эффективности двух инъекций с перерывом
7 дней1.
После инъекции препарата (как и других пролонги-
рованных препаратов пенициллина) возможна болезнен-
ность в месте введения.
Противопоказания и меры предосторожности такие
же, как для бензилпенициллина натриевой соли.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 600 000 и 1 200 000 ЕД из расчета на
бензилпенициллин.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	БИЦИЛЛИН-5 (Bicillinum-5).
Смесь, содержащая 1 часть бензилпенициллина но-
вокаиновой соли (300 000 ЕД) и 4 части бициллина-1
(1 200 000 ЕД).
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
порошок. С водой образует суспензию.
Применяют в виде суспензии в стерильной воде для инъ-
екций, в изотоническом растворе натрия хлорида или в 0,25—
0,5 % растворе новокаина, которую готовят extempore.
Подобно бициллину-1, является препаратом пролон-
гированного действия.
Вводят только внутримышечно. Внутривенное и эн-
долюмбальное введение не допускается.
Применение бициллина-5 обеспечивает длительное
сохранение высокой концентрации антибиотика в крови
(до 4 нед).
Показания к применению такие же, как для других
длительно действующих препаратов пенициллина; осо-
бенно показан бициллин-5 для продолжительной (круг-
логодичной) профилактики рецидивов ревматизма (см.
Бициллин-1).
Вводят взрослым по 1 500 000 ЕД (содержимое одного
флакона) 1 раз в 4 нед внутримышечно (в верхний на-
ружный квадрант ягодицы), детям дошкольного возрас-
та по 600 000 ЕД 1 раз в 3 нед, детям старше 8 лет —
1 200 000 ЕД 1 раз в 4 нед.
Противопоказания и возможные осложнения см. Би-
циллин-1.
ФОРМА ВЫПУСКА порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по Г 500 000 ЕД.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
6.	ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН (Phenoxyme-
thylpenicillin).
СИНОНИМЫ: Вегациллин, Пенициллин фау, Арореп,
Ascillin, Bramcillin, Distacillin, Faucilline, Fenoxypen, Me-
ropenin, Oracilline, Oratren, Penicillin V, Phenocillin, Stabi-
cillin, Vaucillin, V-Cillin, Vegacillin и др.
Феноксиметил пенициллин (феноксиметилпеницилли-
новая кислота) продуцируется грибом Penicillium notatum
или различными микроорганизмами.
Белый кристаллический порошок. Очень мало раство-
рим в воде. В 1 мг содержит 1610 ЕД.
По химическому строению отличается от бензилпе-
нициллина наличием в молекуле феноксиметильной
группы вместо бензильной; отличается от бензилпени-
1 Машкимейсон A. JI., Кутин С. А., Кузнецов В. В. Лечение больных ранними формами сифилиса экстенциллином // Тер. арх. — 1994. — № 10. —
С. 70-72.
Антибиотики
227
циллина кислотоустойчивостью, что делает его пригод-
ным для применения внутрь. Не разрушается кислотой
желудочного сока, хорошо всасывается из желудочно-
кишечного тракта и создает высокую и более длитель-
ную концентрацию пенициллина в крови. Под действи-
ем Р-лактамазы микроорганизмов феноксиметилпеницил-
лин разрушается.
Применяют феноксиметилпенициллин при лечении
инфекционных заболеваний, вызванных чувствительны-
ми к пенициллину микроорганизмами. Назначают его
главным образом при инфекциях средней тяжести.
Препарат используют с профилактической целью при
вспышках скарлатины, при ангине, после тонзиллэкто-
мий, для профилактики ревматических атак, а также при
дифтерийном носительстве. При гонорее феноксиметил-
пенициллин менее эффективен, чем препараты пеницил-
лина, вводимые парентерально. Для лечения больных
сифилисом (детей и взрослых) его используют в случаях,
если затруднено применение препаратов пенициллина в
виде инъекций, при этом препарат назначают внутрь в
дозах, превышающих вдвое дозы пенициллина при па-
рентеральном введении.
Назначают внутрь в виде таблеток или суспензии за
72—1 ч до еды.
Средняя разовая доза для взрослых 0,25 г, суточная —
1,5 г и более. Детям до 1 года назначают в суточной дозе
25—30 мг/кг, от 1 года до 6 лет — 15—30 мг/кг, от 6 до
12 лет — 10—20 мг/кг, старше 12 лет — 0,5—1,0 г. Суточ-
ную дозу дают в 4—6 приемов.
Суспензию препарата назначают главным образом
детям. Готовят ее из порошка для суспензии. Во флакон,
содержащий 1,24 г порошка, добавляют свежепрокипя-
ченную охлажденную воду до объема 100 мл; при содер-
жании во флаконе 0,62 или 0,31 г порошка добавляют
воду соответственно до 50 или 25 мл. Содержимое фла-
кона перемешивают до получения однородной взвеси.
В 1 мл взвеси содержится 12,4 мг феноксиметил пеницил-
лина (что соответствует по активности 2000 ЕД). Дози-
руют взвесь специально прилагаемой ложкой (или чай-
ной ложкой) или пипеткой вместимостью 1 мл. Одна
ложка (5 мл) содержит практически 60 мг, а 1 мл — 12 мг
препарата. Срок годности готовой суспензии (хранят при
температуре от +4 до +6 °C) не более 14 дней, при ком-
натной температуре — не более 8 дней.
Длительность лечения феноксиметилпенициллином
устанавливают индивидуально в зависимости от характе-
ра заболевания.
При тяжелых формах заболеваний рекомендуется
начинать с внутримышечного введения бензилпени-
циллина и затем назначать феноксиметилпенициллин
внутрь.
Так же как бензилпенициллин, феноксиметилпени-
циллин может вызывать различные побочные явления,
в том числе аллергические реакции, расстройства функ-
ций желудочно-кишечного тракта (понос, рвоту) и др.
Препарат противопоказан при повышенной чувстви-
тельности к пенициллину. Не следует назначать фенок-
симетилпенициллин при нарушениях всасывания из же-
лудочно-кишечного тракта.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 и 0,25 г; драже по
0,1 г; порошок для приготовления суспензии во флако-
нах, содержащих по 0,31; 0,62 и 1,24 г феноксиметилпе-
нициллина в смеси с лимонной кислотой, натрия бензо-
атом, малиновой эссенцией, сахаром. Порошок белого
цвета, сладкий на вкус, с запахом малины. Вместе с на-
полнителями в каждой банке (оранжевого стекла) содер-
жится по 80; 40 и 20 г порошка; гранулы для суспензий
по 0,125 г (во флаконах).
7.	ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН-БЕНЗАТИН
(Phenoxymethylpenicillin Benzatine).
СИНОНИМЫ: Оспен, Ospen.
По действию сходен с феноксиметилпенициллином,
но при приеме внутрь медленнее всасывается и обеспе-
чивает более длительную и равномерную концентрацию
антибиотика в крови.
Выпускается в виде таблеток по 0,25; 0,5; 1 и 1,5 г;
капсул по 0,25 и 0,5 г; капель для приема внутрь во фла-
конах по 25 мг (по 150 000 МЕ в 1 мл); гранул для при-
готовления суспензий; сиропа.
Оспен-750 является сиропом, содержащим по
750 000 МЕ оспена в 5 мл (во флаконах по 60 мл). При-
меняют в основном в педиатрической практике. Назна-
чают внутрь детям в возрасте от 1 года до 6 лет по 2,5 мл,
от 6 до 12 лет — по 5 мл, детям старше 12 лет и взрос-
лым — по 10 мл 3 раза в день.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
8.	ОКСАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Оха-
cillinum-natrium). *
Натриевой соли 3-фенил-5-метил-4-изоксазолил-пе-
нициллина моногидрат:
Белый кристаллический порошок, горький на вкус.
Легко растворим в воде, трудно — в спирте. Устойчив в
слабокислой среде.
Оксациллин является полусинтетическим пеницилли-
ONa
СИНОНИМЫ: Простафлин, Bristopen, Cryptocillin, Mi-
cropenin, Oxacillin Sodium, Oxazocilline, Penstaphocid,
Prostaphlin, Resistopen, Stapenor и др.
ном. В его молекуле 6-аминопенициллановая кислота
ацилирована остатком 5-метил-3-фенил-изоксазо-4-кар-
боновой кислоты.
228
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Спектр антибактериального действия оксациллина
подобен спектру бензилпенициллина.
Основной особенностью оксациллина является его
эффективность в отношении штаммов микроорганизмов,
резистентных к пенициллину, что связано с его устойчи-
востью к Р-лактамазе. Кроме того, оксациллин сохраня-
ет активность в кислой среде желудка, что позволяет
применять его не только внутримышечно, но и внутрь.
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного трак-
та; относительно быстро выделяется почками; для под-
держания терапевтической концентрации в крови пре-
парат необходимо принимать каждые 4—6 ч.
Применяют оксациллин при инфекциях, вызванных
пенициллиназообразующими стафилококками, устойчи-
выми к бензилпенициллину и феноксиметил пеницил-
лину (септицемии, пневмонии, эмпиемы, абсцессы, флег-
моны, остеомиелит, инфицированные ожоги, раневые
инфекции и др.). Препарат назначают также при сме-
шанных инфекциях, когда одновременно имеются чув-
ствительные и устойчивые к бензилпенициллинам грам-
положительные микроорганизмы. При инфекциях, вы-
званных стафилококками, чувствительными к бензил-
пенициллину, применять оксациллина натриевую соль
нецелесообразно. Препарат эффективен при лечении
больных сифилисом.
Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.
Внутрь назначают за 1 ч до еды или через 2—3 ч
после еды. Разовая доза для взрослых и детей старше
6 лет составляет 0,25—0,5 г, средняя суточная доза — 3 г.
При тяжелых инфекциях дозу увеличивают (до 6—8 г).
Новорожденным дают по 90—150 мг/кг. Детям до 3 мес
назначают в среднем до 200 мг/кг; от 3 мес до 2 лет —
1 г; от 2 до 6 лет — 2 г в сутки; суточную дозу делят на
4—6 приемов.
При невозможности приема препарата внутрь или
недостаточной эффективности его при таком способе
введения назначают внутримышечно или внутривенно.
Суточная доза для взрослых и детей старше 6 лет, вво-
димая внутримышечно или внутривенно, составляет 2—
4 г, для новорожденных и недоношенных детей — 20—
40 мг/кг; до 3 мес — 60—80 мг/кг; от 3 мес до 2 лет —
1 г; от 2 до 6 лет — 2 г, при тяжелых инфекциях дозы
могут быть удвоены.
Для парентерального введения готовят растворы ех
tempore. Для внутримышечных инъекций вводят во фла-
кон с 0,25 г оксациллина натриевой соли 1,5 мл, а с
0,5 г — 3 мл стерильной воды для инъекций. Для струй-
ного внутривенного введения растворяют 0,25—0,5 г
препарата в 5 мл стерильной воды для инъекций или
изотонического раствора натрия хлорида и вводят в те-
чение 5—10 мин, а для капельного введения растворяют
препарат в изотоническом растворе натрия хлорида или
в 5 % растворе глюкозы из расчета 0,5—2,0 мг в 1 мл и
вводят в течение 1—2 ч (со скоростью 60—100 капель в
минуту).
Продолжительность лечения составляет обычно 7—
10 дней, а при тяжелых заболеваниях (сепсис, септичес-
кий эндокардит и др.) — 2—3 нед или более.
При лечении оксациллином могут наблюдаться аллер-
гические реакции. В отдельных случаях возможны тош-
нота, рвота, диарея. При выраженных побочных явле-
ниях прекращают временно или полностью прием пре-
парата; при необходимости одновременно с оксацилли-
на натриевой солью назначают противогистаминные
препараты, глюкокортикостероиды.
Оксациллин противопоказан при повышенной чув-
ствительности к пенициллину и аллергических заболева-
ниях.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 и 0,5 г; капсулы
по 0,25 г; порошок в герметически укупоренных флако-
нах по 0,25 и 0,5 г активного вещества (в пересчете на
оксациллин) в комплекте с растворителем — 2 флакона
по 0,25 г с 2 ампулами стерильной воды для инъекций
или 2 флакона по 0,5 г с 4 ампулами стерильной воды для
инъекций по 2 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
9.	АМПИЦИЛЛИН (Ampicillinum).
6-[D(—)-а-Аминофенилацстамидо]-пенициллановая
кислота:
СИНОНИМЫ ампициллина и его натриевой соли: Ам-
плитал, Декапен, Зетсил, Кампициллин, Месциллин, Пе-
нодил, Пентарцин, Пентрексил, Росцилин, Стандацил-
лин, Эпикоциллин, Abetathen, Acidocycline, Acilin, Acro-
ciiin, Agnopen, Albercilin, Amcil, Ameciilin, Ampen,
Ampexln, Ampifen, Ampilin, Ampital, Ampiopenil, Amplenil,
Amplital, Ampizid, Bactipen, Biampen, Binotal, Britapen,
Broadocilin, Campicillin, Cimexillin, Diaciclin, Dicillin, Do-
micillin, Domipen, Eurocillin, Fortapen, Grampenil, Istici-
lline, Lificillin, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen,
Opicilin, Oracilina, Penberin, Penbritin, Penbrock, Penibrin,
Pentrex, Pentrexil, Pentrexyl, Policilin, Riomycin, Roscillin,
Semicillin, Sintelin, Synpenin, Totacillin, Ultrabion, Vampen,
Vexampil, Vidopen, Zymopen и др.
Мелкокристаллический порошок белого цвета, горь-
кий на вкус; устойчив в кислой среде. Мало растворим в
воде, практически нерастворим в спирте.
Ампициллин — полусинтетический антибиотик, полу-
чаемый путем ацилирования 6-аминопенициллановой
кислоты остатком аминофенилуксусной кислоты.
Препарат не разрушается в кислой среде желудка,
хорошо всасывается при приеме внутрь.
Активен в отношении грамположительных микроор-
ганизмов, на которых действует бензилпенициллин. Кро-
ме того, он действует на ряд грамотрицательных микро-
организмов [сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная
палочка, клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера),
палочка Пфейффера (палочка инфлюэнцы)] и поэтому
Антибиотики
229
рассматривается как антибиотик широкого спектра дей-
ствия и применяется при заболеваниях, вызванных сме-
шанной инфекцией.
На пенициллиназообразующие стафилококки, устой-
чивые к бензилпенициллину, ампициллин не действует,
так как разрушается пенициллиназой.
Применяют ампициллин для лечения больных пнев-
мониями, бронхопневмониями, с абсцессами легких, ан-
гиной, перитонитом, холециститом, сепсисом, кишечны-
ми инфекциями, при послеоперационных инфекциях
мягких тканей и при других инфекциях, вызванных чув-
ствительными к нему микроорганизмами. Препарат об-
ладает высокой эффективностью при инфекциях моче-
вых путей, вызванных кишечной палочкой, протеем, эн-
терококками или смешанной инфекцией, так как он \
выделяется в неизмененном виде с мочой в высоких
концентрациях. В больших количествах ампициллин по-
ступает также в желчь. Препарат эффективен при лече-
нии гонореи.
Назначают внутрь (независимо от приема пищи). Ра-
зовая доза для взрослых 0,5 г, суточная 2—3 г. Детям
назначают из расчета 100 мг/кг в сутки. Суточную дозу
делят на 4—6 приемов.
Продолжительность лечения зависит от тяжести бо-
лезни и эффективности терапии (от 5—10 дней до 2—
3 нед и более).
При лечении ампициллином могут наблюдаться ал-
лергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы,
отека Квинке и др., в редких случаях — анафилактичес-
кий шок (главным образом при введении натриевой соли
ампициллина).
В случае возникновения аллергических реакций не-
обходимо прекратить введение препарата и провести де-
сенсибилизирующую терапию. При появлении призна-
ков анафилактического шока должны быть приняты
срочные меры для выведения больного из этого состо-
яния.
При длительном лечении ампициллином у ослаблен-
ных больных возможно развитие суперинфекции, вы-
званной устойчивыми к препарату микроорганизмами
(дрожжеподобные грибы, грамотрицательные микроор-
ганизмы). Этим больным целесообразно одновременно
назначать витамины группы В и витамин С, при необхо-
димости — нистатин или леворин.
Препарат противопоказан при повышенной чувстви-
тельности к пенциллину. При печеночной недостаточ-
ности применяют под контролем функции печени; при
бронхиальной астме, сенной лихорадке и других аллер-
гических заболеваниях в необходимых случаях одновре-
менно назначают десенсибилизирующие средства.
Ампициллин усиливает действие пероральных анти-
коагулянтов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки и капсулы по 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
10.	АМПИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Ampi-
cillinum-natrium).
Натриевая соль 6[D-(—)-а-аминофенил-ацетамидо]-
пенициллановой кислоты:
СИНОНИМЫ: см. Ампициллин,
Порошок или пористая масса белого (или с кремова-
тым оттенком) цвета, горькая на вкус. Легко растворима
вводе, растворима в спирте. Гигроскопична.
Химиотерапевтическая активность и показания к при-
менению такие же, как для ампициллина.
Применяется для внутримышечного и внутривенно-
го (струйно или капельно) введения.
При обоих путях введения разовая доза препарата для
взрослых 0,25—0,5 г, суточная 1—3 г. При тяжелых ин-
фекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и
более. Новорожденным препарат назначают в суточной
дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп —
50 мг/кг. При тяжелом течении инфекционного заболе-
вания указанные дозы могут быть удвоены. Суточную
дозу вводят в 4—6 приемов.
Раствор для внутримышечного введения готовят
ex tempore, добавляя к содержимому флакона (0,25 или
0,5 г) 2 мл стерильной воды для инъекций. Длительность
лечения составляет 7—14 дней и более.
Для внутривенного струйного введения разовую
дозу препарата (не более 2 г) растворяют в 5—10 мл
стерильной воды для инъекций или изотонического
раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение
3—5 мин (1—2 г в течение 10—15 мин). При разовой
дозе, превышающей 2 г, препарат вводят внутривенно
капельно. Для этого разовую дозу препарата (2—4 г)
растворяют в небольшом объеме стерильной воды для
инъекций (7,5—15,0 мл соответственно), затем полу-
ченный раствор антибиотика добавляют к 125—250 мл
изотонического раствора натрия хлорида или 5—10 %
раствора глюкозы и вводят со скоростью 60—80 ка-
пель в минуту. При капельном введении детям в каче-
стве растворителя применяют 5х—-10 % раствор глюко-
зы (30—50 мл в зависимости от возраста). Растворы
используют сразу после приготовления; недопустимо
добавление к ним других лекарственных препаратов.
Суточную дозу распределяют на 3—4 введения. Про-
должительность лечения 5—7 дней с последующим
переходом (при необходимости) на внутримышечное
введение.
Возможные осложнения и противопоказания такие
же, как для ампициллина.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25 и 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
230
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
11.	АМПИОКС (Ampioxum).
Комбинированный препарат, содержащий ампициллин
и оксациллин. Для приема внутрь выпускается ампиокс,
являющийся смесью ампициллина тригидрата и оксацил-
лина натриевой соли (1 : I), а для парентерального при-
менения — ампиокс-натрий, являющийся смесью натри-
евых солей ампициллина и оксациллина (2 : 1).
Ампиокс-натрий легко растворим в воде.
Препарат объединяет спектр антимикробного дей-
ствия ампициллина и оксациллина; действует на грампо-
ложительные (стафилококк, стрептококк, пневмококк)
и грамотрицательные [гонококк, менингококк, кишеч-
ная палочка, палочка Пфейффера (палочка инфлюэн-
цы), сальмонеллы, шигеллы и др.] микроорганизмы. Бла-
годаря содержанию оксациллина активен в отношении
пенициллиназообразующих стафилококков.
Препарат хорошо проникает в кровь при приеме внутрь
и парентеральном введении.
Применяют при инфекциях дыхательных путей и лег-
ких (бронхите, пневмонии и др.), при ангинах, холанги-
те, холецистите, пиелите, пиелонефрите, цистите, инфи-
цированных ранах, инфекциях кожи и др. Особенно по-
казан в случаях тяжелого течения заболеваний (сепсисе,
эндокардите, послеродовой инфекции и др.), при неус-
тановленной антибиотикограмме и невыделенном воз-
будителе, при смешанной инфекции, вызванной чувстви-
тельными и нечувствительными к бензилпенициллину
стафилококками и грамотрицательными бактериями, при
ожоговой болезни, инфекциях почек. Применяется для
профилактики гнойных послеоперационных осложнений
при хирургических операциях и для профилактики и ле-
чения инфекций у новорожденных.
При лечении гонореи ампиокс используют в случаях,
вызванных резистентными к бензилпенициллину штам-
мами гонококков.
Ампиокс-натрий вводят внутримышечно или внутривен-
но (микроструйно или капельно), а ампиокс — внутрь.
При парентеральном введении разовая доза ампиокс -
натрия составляет для взрослых 0,5—1 г, суточная 2—4 г.
Новорожденным, недоношенным детям и детям до 1 года
вводят в суточной дозе 100—200 мг на 1 кг массы тела;
детям от 1 года до 7 лет — 100 мг/кг; от 7 до 14 лет —
50 мг/кг; детям старше 14 лет назначают дозу взрослых.
При тяжелом течении инфекции дозы могут быть увели-
чены в 1,5—2 раза. Длительность лечения составляет от
5—7 дней до 3 нед и более.
Для приготовления растворов для внутримышечных
инъекций добавляют к содержимому флакона с ампиокс-
натрием (0,1; 0,2; 0,5 г) 2 мл стерильной воды для инъ-
екций.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу
препарата растворяют в 10—15 мл стерильной воды для
инъекций или изотонического раствора натрия хлорида
и вводят медленно в течение 2—3 мин. Для внутривен-
ного капельного введения взрослым препарат растворя-
ют в 100—200 мл изотонического раствора натрия хло-
рида или 5 % раствора глюкозы и вводят со скоростью
60—80 капель в минуту. При капельном введении детям
используют в качестве растворителя 5—10 % раствор глю-
козы (30—100 мл). Внутривенно вводят в течение 5—
7 дней с последующим переходом (при необходимости)
на внутримышечное введение.
Растворы используют сразу после приготовления;
недопустимо смешивание их с другими лекарствами.
, При приеме внутрь разовая доза ампиокса для взрос-
лых составляет 0,5—1 г, суточная 2—4 г. Детям от 3 до
7 лет назначают в суточной дозе 100 мг/кг; от 7 до
14 лет — 50 мг/кг; старше 14 лет — дозу взрослых. Су-
точную дозу делят на 4—6 приемов. Длительность лече-
ния от 5—7 дней до 2 нед и более.
Возможные побочные явления: при парентеральном
введении ампиокс-натрия — болезненность в месте инъ-
екции и аллергические реакции, в редких случаях — ана-
филактический шок; при приеме ампиокса внутрь — тош-
нота, рвота, жидкий стул, аллергические реакции. Если
необходимо, назначают десенсибилизирующие средства.
Ампиокс и ампиокс-натрий противопоказаны при
наличии в анамнезе данных о токсико-аллергических
реакциях на препараты группы пенициллина.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: ампиокс-натрий (порошок) во фла-
конах по 0,1; 0,2 или 0,5 г с указанием на этикетке «Внут-
ривенно» или «Внутримышечно»; ампиокс в капсулах по
0,25 г в упаковке по 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
12.УНАЗИН (Unasyn)*.
СИНОНИМЫ: Сулациллин, Сультамициллин, Sulacillin,
Sultamicillin.
Комбинированный препарат, содержащий в соотно-
шении 2 : 1 ампициллин-натрий и сульбактам-натрий.
Сульбактам-натрий — натриевая соль сульфонпени-
циллата — является производным основного ядра пени-
циллинов (см. с. 221).
Белый кристаллический порошок; легко растворим вводе.
Сульбактам-натрий не обладает выраженной антибак-
териальной активностью, но необратимо ингибирует
р-лактамазу. При использовании вместе с пенициллина-
ми сульбактам защищает последние от гидролиза и инак-
тивации.
Уназин является высокоэффективным препаратом,
действующим на грамположительные и гоам отри натель-
ные аэробы и анаэробы, включая пенициллиноустойчи-
вые штаммы.
Применяют при пневмонии, бронхите1, отите, сину-
сите, гнойных хирургических инфекциях (абсцессы, флег-
моны, остеомиелит и др.), перитоните, урологических и
гинекологических инфекциях, для профилактики после-
1 Орлов В. А., Соколова В. И. и др. Сулациллин в лечении бронхиальных заболеваний // Антибиотики и химиотерапия. — 1993. — № 2. —
С. 45—49; Богомолова И. С., Белова О. Н. и др. Сулациллин (сочетание ампициллина с сульбактамом) — новая комбинированная лекарственная
форма для лечения бактериальных инфекций // Там же. — 1995. — № 6. — С. 43—48.
Антибиотики
231
операционных гнойных осложнений, при гонорее и дру-
гих инфекциях.
Вводят внутримышечно или внутривенно.
Доза для взрослых составляет от 1,5 до 12 г в сутки в
3—4 приема (максимальная суточная доза 12 г соответ-
ствует 8 г ампициллина натриевой соли и 4 г сульбактам -
натрия). Детям вводят из расчета 150 мг на 1 кг массы
тела в сутки в 3—4 приема (новорожденным в 2 приема).
Возможные осложнения и противопоказания см. Ам-
пициллин.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,75; 1,5 и 3 г. Растворяют непосред-
ственно перед применением.
Сультамициллин выпускается также в таблетках по
0,375 г в упаковке по 12 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
13. КАРБЕНИЦИЛЛИНА ДИНАТРИЕВАЯ СОЛЬ
(Carbenicillinum-dinatricum).
Динатриевая соль б-(а-карбоксифенилацетамидо)-
пенициллановой кислоты:
СИНОНИМЫ: Anabactyl, Carbapen, Carbemcillin, Car-
becin, Carbipen, Fugacillin, Geopen, Gripenin, Microciliin,
Piopen, Pyocianil, Pyocillin, Pyopan, Pyopen, Rexcilina и др.
Порошок или пористая масса белого или почти бело-
го цвета. Легко растворим в воде, медленно — в спирте.
Гигроскопичен.
Является полусинтетическим производным пеницил-
лина. Обладает широким спектром антимикробной ак-
тивности в отношении грамотрицатсльных и грамполо-
жительных микроорганизмов. На штаммы стафилокок-
ков, образующие пенициллиназу, препарат не действует.
Выделяется в значительной степени почками.
Назначают при заболеваниях, вызванных грамотрица-
тельными микроорганизмами, чувствительными к этому
антибиотику: инфекциях мочевых путей, септицемии, эн-
докардите, менингите, остеомиелите, перитоните, гнойном
отите, раневых инфекциях, инфицированных ожогах и др.
Применение препарата при инфекциях, вызванных грам-
положительными микроорганизмами, нецелесообразно.
Вводят внутримышечно или внутривенно (струйно
или капельно).
При тяжелых инфекциях (септицемии, менингите,
эндокардите, остеомиелите, перитоните), вызванных
Ps. aeruginosa, Proteus vulgaris и другими грамотринатель-
ными микроорганизмами, необходимо поддерживать в
крови высокие концентрации препарата, что достигается
его внутривенным введением.
При внутримышечном введении суточная доза для
взрослых составляет от 4 до 8 г, для детей 50—100 мг/кг
(1 г препарата растворяют в 2 мл стерильной воды для
инъекций). Суточную дозу делят на 4—6 разовых доз.
При внутривенном (струйном или капельном) вве-
дении со скоростью 50—100 капель в минуту суточная
доза для взрослых составляет 20—30 г, для детей 250—
400 мг/кг. Применяют раствор с концентрацией не более
1 г препарата в 10 мл 5 % раствора глюкозы или изотони-
ческого раствора натрия хлорида. Суточную дозу делят
на 6 разовых доз. Длительность лечения зависит от фор-
мы и тяжести заболевания и составляет 10—14 дней.
Растворы карбенициллина динатриевой соли готовят
непосредственно перед введением.
При применении препарата возможны аллергические
реакции, что требует его отмены и десенсибилизирую-
щей терапии. Внутримышечное введение может быть
болезненным, а при введении в вену могут развиться
флебиты. У больных с нарушениями функции печени
высокие дозы препарата могут привести к развитию ге-
моррагического синдрома (вследствие нарушения свер-
тывания крови). Препарат усиливает действие перораль-
ных антикоагулянтов.
Карбенициллин противопоказан при повышенной
чувствительности к другим пенициллинам.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
14. КАРФЕЦИЛЛИН (Carfecillin)*.
Фениловый эфир карбенициллина:
СИНОНИМЫ: Carfexil, Pionin, Purapen, Safepen, Urocarf,
Uticillin, Vexyl.
Выпускается в виде натриевой соли (Carfecillin Sodium).
Белый кристаллический порошок, легко растворим в
воде. Кислотоустойчив.
Является полусинтетическим производным пеницил-
лина. По спектру действия в основном соответствует
карбенициллину. Активен в отношении большинства
грамположительных и неотрицательных микроорганиз
мов, не образующих пенициллиназу стафилококков,
стрептококков, пневмококков, кишечной и синегнойной
палочек и др.
Хорошо всасывается при приеме внутрь.
Применяют главным образом для лечения острых и
хронических инфекций мочевыводящих путей у взрос-
лых: пиелонефрита, цистита, уретрита, а также проста-
тита и др.
232
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Назначают внутрь в суточной дозе 1,5 г; при тяже-
лом течении инфекции — до 3 г в сутки. Суточную дозу
распределяют на 3 приема. Длительность лечения состав-
ляет в зависимости от формы и тяжести заболевания
2 нед и более.
При лечении карфециллином возможны желудочно-
кишечные расстройства и аллергические реакции (кож-
ная сыпь).
форма выпуска: в капсулах по 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
15. АЗЛОЦИЛЛИН (Azlocillin)*.
О
о=с
NH
СИНОНИМЫ: Секуропен, Azlin, Securopen.
Выпускается в виде натриевой соли.
Полусинтетический антибиотик группы пенициллина
широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное
действие на грамположительные и грамотрицательные
аэробные и анаэробные микроорганизмы. Разрушается
р-лактамазами.
Применяют при инфекциях дыхательных, мочевыво-
дящих путей, перитоните, эндометрите, менингите, ин-
фекциях кожи и мягких тканей, инфицированных ожо-
гах и других инфекциях, вызванных чувствительными к
пенициллину микроорганизмами.
Вводят внутримышечно или внутривенно. Назнача-
ют взрослым в суточной дозе 15—20 г (по 5 г 3—4 раза в
день). Детям в зависимости от возраста по 100—75—
50 мг/кг 3 раза в сутки.
При гнойных полостных инфекциях возможно вве-
дение в полости раствора азлоциллина.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для других пенициллинов.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 1 и 2 или 4 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
16. АМОКСИЦИЛЛИН (Amoxicillin)*.
СИНОНИМЫ: Амоксон, Амоксиллат, Амотид, Ампи-
рекс, Атоксилин, Гоноформ, Данемокс, Оспамокс, Ранок-
сил, Флемоксин, Упсамокс, Хиконцил, Amoxil, Amoxil-
lat, Amoxon, Ampirex, Apo-amoxi, Atoxillin, Danemox,
Flemoxin, Gonoform, Hikoncil, Polymox, Trimox, Ufimox,
Upsamox, Wymox и др.
Полусинтетический антибиотик группы пенициллина
широкого спектра действия. Активен в отношении грам-
положительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Разрушается Р-лактамазами.
Отличается устойчивостью в кислой среде. Эффекти-
вен при приеме внутрь. Хорошо всасывается.
Применяют при инфекциях дыхательных, мочевыво-
дящих путей, перитоните, эндометрите, инфекциях кожи
и мягких тканей и других инфекционных заболеваниях,
вызываемых чувствительными к пенициллинам микроор-
ганизмами1.
В последнее время амоксициллин стали применять в
сочетании с противоязвенными препаратами (Ранитидин,
Омепразол, Антацидные препараты) при язвах желудка и
двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с хелико-
бактерной (Helicobacter pylori) инфекцией.
Внутрь назначают взрослым обычно по 0,5 г (при
тяжелых инфекциях по I г) 3 раза в сутки. Детям назна-
чают в дозе 0,125—0,25 г 3 раза в сутки, в возрасте до
2 лет в дозе 20 мг/кг в 3 приема.
При острой неосложненной гонорее назначают од-
нократно в дозе 3 г.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для других пенициллинов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,25; 0,5 и 0,75 г; кап-
сулы по 0,25 и 0,5 г; суспензия по 0,125 и 0,25 г в 5 мл
(1 чайной ложке) во флаконах по 60 мл; порошок и гра-
нулы для приготовления суспензии.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
17. АМОКСИКЛАВ (Amoxyclav)*.
Комбинированный препарат, содержащий амоксицил-
лин в сочетании с клавулановой кислотой (см. с. 221),
ингибитором р-лактамазы.
Показания для применения такие же, как для амок-
сициллина.
В связи с широким спектром действия и высокой ак-
тивностью амоксиклав рассматривается как препарат,
1 Яковлев С. В. Амоксициллин — применение в клинической практике //Антибиотики и химиотерапия. — 1995. — № 6. — С. 49—55.
Антибиотики
233
который может применяться у амбулаторных больных
для «эмпирической» химиотерапии (до уточнения при-
роды возбудителя инфекционного заболевания) и без
исследования фармакокинетики)1.
Назначают взрослым и детям старше 14 лет по 1 таб-
летке 3 раза в сутки; детям назначают в виде суспензии —
в зависимости от возраста от ^4 чайной ложки до 1 чай-
ной ложки суспензии форте 3 раза в день.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 и 0,5 г амоксицил-
лина (тригидрата) и по 0,125 г клавулановой кислоты
(калиевой соли); суспензия или суспензия форте, содер-
жащая в 5 мл соответственно по 0,125 и 0,25 г амокси-
циллина и 0,031 и 0,062 г клавулановой кислоты; поро-
шок для приготовления суспензии.
Аналогичный по компонентам и действию комбиниро-
ванный препарат выпускается под названиями Аутментин
(Augmentin), Клавоцин (Klavocin), Клавунат (Klavunat) и др.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
18. ПИПЕРАЦИЛЛИН (Piperacillin)*.
кологических инфекциях, инфекциях кожи и мягких тка-
ней, гонорее и других инфекционных процессах.
СИНОНИМЫ: Исипен, Пипракс, Пипрацил, Пициллин,
YsipenvPicillin, Pipracil, Piprax.
Выпускается в виде натриевой соли.
Полусинтетический антибиотик из группы пеницил-
линов. Содержит в молекуле замещенную группу пипе-
разина (откуда и название — пиперациллин).
По спектру антимикробного действия близок к дру-
гим полусинтетическим пенициллинам.
Применяют при инфекционных заболеваниях брюш-
ной полости, дыхательных путей, урологических и гине-
Вводят внутривенно капельно. Растворы готовят не-
посредственно перед введением. Доза для взрослых до-
стигает 24 г в сутки (в 3—4 приема). Длительность введе-
ния 3—10 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 1; 2; 3 или 4 г.
Пиперациллин является основным компонентом ком-
бинированного антибиотического препарата тазоцин, ус-
тойчивого к р-лактамазам.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
19. ТАЗОЦИН (Tazocin)*.
Комбинированный препарат, содержащий пиперацил-
лин в сочетании с ингибитором р-лактамаз тазобакта-
мом (см. с. 221).
Высокоэффективен при внутрибрюшных инфекциях
(перитоните)2, пневмонии, инфекциях кожи и мягких
тканей, урологических, гинекологических и других инфек-
циях.
Вводят внутривенно медленно (в течение 30 мин).
Доза для взрослых и детей старше 12 лет 2,25 г каж-
дые 6 ч или по 4,5 г каждые 8 ч.	'
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 4 или 2 г пиперациллина и 0,5 или 0,25 г
тазобактама (соответственно всего 4,5 или 2,25 г). Раство-
ряют ex tempore в 5 или 10 мл изотонического раствора
натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы. Затем разводят
в воде для инъекций.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Препараты группы цефалоспоринов
Цефалоспорины, подобно пенициллинам, относятся
к р-лактамным антибиотикам, но в основе их химичес-
кого строения лежит 7-аминоцефалоспориновая кислота
(7-АЦК), а в основе пенициллинов — 6-аминопеницил-
лановая кислота (6-АПК). Бициклическое ядро 7-АЦК
называется «цефемовое ядро».
1 Яковлев С. В., Лещенко И. В. и др. Амоксициллин /(Клавуналат калия) в эмпирической монотерапии внебольничных пневмоний у амбула-
торных больных //Антибиотики и химиотерапия.— 1997.— № 20.— С. 23—28.
2 Гельфанд Б. Р, Лапшин И. Ю. и др. Пиперациллин/тазобакгам в лечении абдоминального сепсиса у больных перитонитом // Антибиотики
и химиотерапия.— 1997.— № 2.— С. 17—20; Савов А. М., Савицкая К. И. и др. Применение пиперациллин/тазобактама в абдоминальной хирур-
гии // Там же.— С. 26—32; Яковлев С. В., Шахова Т. В. и др. Применение пиперациллин/тазобактама в качестве эмпирической монотерапии при
лечении бактериальных инфекций в хирургическом отделении //Там же.— С. 33—37.
234
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Первый антибиотик группы цефалоспоринов (цефа-
лоспорин С) выделен из гриба Cephalosporinum асге-
monium, затем было создано большое количество полу-
синтетических цефалоспориновых антибиотиков.
Основными особенностями цефалоспоринов по
сравнению с пенициллинами является их ббльшая ре-
зистентность по отношению к р-лактамазам (пеницил-
линазам) — ферментам, вырабатываемым микроорганиз-
мами и относительно быстро разрушающим бензилпе-
нициллины, а также более широкий спектр действия,
включая влияние на грамотрицательные микроорга-
низмы.
Как оказалось, первые антибиотики — цефалоспори-
ны, имея высокую антибактериальную активность, пол-
ной устойчивостью к Р-лактамазам, однако, не облада-
ют. Будучи резистентными в отношении плазмидных
лактамаз, они подвергаются разрушению хромосомны-
ми р-лактамазами, которые вырабатываются грамотри-
цательными бактериями. Для повышения устойчивости
цефалоспоринов, расширения их антимикробного спек-
тра, улучшения фармакокинетических параметров были
синтезированы их многочисленные полусинтетические
производные. Созданы также комбинированные пре-
параты, содержащие цефалоспорины в сочетании с ин-
гибиторами разрушающих их ферментов (см. Сульпе-
разон).
Исходя из структуры, спектра действия и устойчиво-
сти к р-лактамазам цефалоспорины делят в настоящее
время на 4 группы:
а)	Цефалоспорины первого поколения, включающие
цефалоридин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефа-
золин, цефалексин, цефаклор, цефадроксил.
б)	Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим,
цефотиам, цефсулодин, цефетамет и некоторые дру-
гие).
в)	Цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим,
цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефодизим, це-
фетамет и некоторые другие).
г)	Цефалоспорины четвертого поколения (цефпиром,
цефепим).
Все цефалоспорины обладают высокой химиотерапев-
тической активностью. Основной особенностью цефа-
лоспоринов первого поколения является их высокая ан-
тистафилококковая активность, в том числе против пе-
нициллиназообразующих (p-лактамазообразующих), ус-
тойчивых к бензилпенициллину штаммов, в отношении
всех видов стрептококков (за исключением энтерокок-
ков), гонококков. Цефалоспорины второго поколения
также обладают высокой антистафилококковой активно-
стью, в том числе в отношении пенициллиноустойчивых
штаммов. Они высокоактивны также в отношении эше-
рихий, клебсиелл, протеев. Цефалоспорины третьего по-
коления обладают более широким спектром действия,
чем цефалоспорины первого и второго поколений, и боль-
шей активностью в отношении грамотрицательных бак-
терий.
Цефалоспорины четвертого поколения имеют особые
отличия. Подобно цефалоспоринам второго и третьего
поколений, они устойчивы к плазмидным р-лактамазам
грамотрицательных бактерий, но, кроме того, они устой-
чивы к действию хромосомных Р-лактамаз и, в отличие
от других цефалоспоринов, проявляют высокую актив-
ность практически в отношении всех анаэробных бакте-
рий, а также бактероидов. В отношении грамположитель-
ных микроорганизмов они несколько менее активны, чем
цефалоспорины первого поколения, и не превышают по
активности действие цефалоспоринов третьего поколе-
ния на грамотрицательные микроорганизмы, но устой-
чивость по отношению к инактивации Р-лактамазами и
высокая эффективность в отношении анаэробов являет-
ся их уникальной особенностью.
Разные цефалоспорины различаются по фармакоки-
нетическим параметрам, по степени всасывания при раз-
ных путях введения, скорости наступления эффекта и
длительности действия (а следовательно, и необходимой
частоты введения препарата), метаболизму и элиминации,
что необходимо учитывать при применении конкретно-
го препарата.
Так, цефалоспорины первого поколения — цефазолин
и цефалотин — практически не всасываются при приеме
внутрь, их назначают только парентерально. Цефалек-
син принимают внутрь. Из препаратов второго поколе-
ния цефуроксим не всасывается при приеме внутрь и
вводится внутривенно и внутримышечно; этерифициро-
ванное производное этого антибиотика цефуроксим ак-
сетил расщепляется в кишечнике с высвобождением це-
фуроксима и оказывает (при введении внутрь) выражен-
ное антимикробное действие. Цефокситин применяется
только парентерально. Препараты третьего поколения
цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим
назначают только парентерально. Внутривенно вводят
также препараты четвертого поколения цефпирон, цеф-
метазол.
Пероральные цефалоспорины применяют по тем же
показаниям, что и парентеральные, но в связи с мень-
шей антибактериальной активностью их назначают, как
правило, при среднетяжелом течении инфекции.
Цефалоспорины проявляют бактерицидное действие.
Механизм этого действия связан с повреждением кле-
точной мембраны бактерий, находящихся в стадии раз-
множения, что обусловлено специфическим ингибиро-
ванием ферментов клеточных мембран.
При назначении цефалоспоринов необходимо учиты-
вать возможность развития побочных явлений (аллерги-
ческие реакции, нарушение функции почек и др.). Час-
тота аллергических реакций, однако, меньше, чем при
применении пенициллинов. Тем не менее рекомендует-
ся соблюдать осторожность при назначении цефалоспо-
ринов больным, у которых в анамнезе отмечены реак-
ции гиперчувствительности к пенициллинам.
Все цефалоспорины противопоказаны при выражен-
ной аллергии к любому препарату этой группы. Осторож-
ность необходима при назначении цефалоспоринов боль-
ным с нарушениями функций почек и печени.
Вопрос о потенциальной тератогенности цефалоспо-
ринов недостаточно изучен. Поэтому не рекомендуется
назначать их беременным при отсутствии жизненных
показаний.
Антибиотики
235
Цефалоспорины первого поколения
1. ЦЕФАЛОРИДИН (Cefaloridinum)*.
Полусинтетическим антибиотик, получаемый на ос-
нове 7-аминоцефалоспориновой кислоты (7-АЦК):
СИНОНИМЫ: Цепорин, Aliporina, Ampligran, Cefalisan,
Cefalobiotic, Ceflorin, Cepaloridin, Cepalorin, Cephalomy-
cine, Cephaloridine, Ceporan, Ceporin, Cinorin, Endospo-
rol, Gencefal, Glaxoridin, Intrasporin, Keflodin, Keflordin,
Latorex, Lauridin, Loridine, Prinderin, Sasperin, Sefacin,
Sintoridyn, Totalminicina и др.
Белый кристаллический порошок, хорошо растворим
в воде. Водные растворы темнеют на свету.
Препарат оказывает бактерицидное действие на грам-
положительные и грамотрицательные кокковые микро-
организмы (стафилококки, пневмококки, стрептококки,
гонококки, менингококки), сибиреязвенные палочки.
Действует на стафилококки, устойчивые к пенициллинам.
Эффективен в отношении спирохет и лептоспир. Не дей-
ствует на микобактерии туберкулеза, риккетсии, вирусы,
простейшие.
При приеме внутрь цефалоридин плохо всасывается,
поэтому применяется парентерально. При внутримышеч-
ном и внутривенном введении быстро достигается тера-
певтическая концентрация в крови и тканях. В спинно-
мозговую жидкость проникает медленно. Выделяется
преимущественно почками в неизмененном виде; при
нарушении выделительной функции почек выведение из
организма замедляется.
Цефалоридин был одним из первых цефалоспоринов
(первого поколения), нашедших широкое применение
для лечения инфекционных заболеваний. В настоящее
время в связи с созданием более активных цефалоспо-
ринов имеет относительно ограниченное применение.
Препарат эффективен при острых и хронических ин-
фекциях органовдыхания, мочевых путей, половых ор-
ганов, инфекциях мягких тканей, перитоните, послеопе-
рационной инфекции, сепсисе, эндокардите, сифилисе и
при других инфекциях, вызванных чувствительными к
препарату микроорганизмами. Высокоэффективен при
гонорее.
Вводят преимущественно внутримышечно. Внутри-
венно (микроструйно или капельно) вводят при тяжелом
течении инфекций и необходимости быстрого создания
высокой концентрации антибиотика в крови. При необ-
ходимости можно вводить также в полости (плевральную,
брюшную), эндолюмбально.
При инфекциях средней тяжести, вызванных грампо-
ложительными бактериями, вводят взрослым из расчета
20—30 мг/кг в сутки (в 2—3 приема).
При инфекциях, вызванных грамотри нательным и бак-
териями, назначают взрослым и детям по 40—60 мг/кг в
сутки (в 2—3 приема), при очень тяжелых инфекциях
(эндокардит, сепсис) и хроническом гнойном бронхите —
по 60—100 мг/кг в сутки (в 2—4 приема).
Новорожденным назначают из расчета 15—30 мг/кг
в сутки (в 2 приема), детям старшего возраста — 20—
30 мг/кг.
Высшая суточная доза для взрослых 6 г.
При эмпиеме плевры вводят дополнительно в плев-
ральную полость по 0,25 г препарата.
При менингите назначают внутримышечно или внут-
ривенно детям по 60 мг/кг в сутки, взрослым — по 1 г
через каждые 6 ч. В первые 5—7 дней вводят препарат
дополнительно ежедневно или через день эндолюмбаль-
но (перед введением следует тщательно проверить ра-
створ; окрашенные растворы применять нельзя). Выс-
шая разовая доза для взрослых эндолюмбально
составляет 0,05 г (50 мг) в 2—10 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида, для детей до 15 лет — 1 мг/кг.
При инфекциях мочевых путей цефалоридин (в связи
с его выделением в значительных количествах почками)
может применяться в меньших дозах, чем при других
инфекциях: назначают обычно из расчета 15—30 мг/кг
в сутки (взрослым по 0,5 г 2—3 раза в день или 1 г 2 раза
в день). При недостаточной функции почек препарат
назначают с осторожностью в уменьшенных дозах.
Растворы цефалоридина готовят непосредственно
перед введением, применяя стерильную воду для инъек-
ций. Для внутримышечных инъекций растворяют 2 г
препарата в 4 мл воды, 1 г — в 2,5 мл, 0,5 г — в 2 мл и
0,25 г — в 1 мл. Для внутривенных инъекций 0,5—1,0 г
препарата, растворенного в 2,0—2,5 мл стерильной воды,
разводят дополнительно в 10—20 мл изотонического
раствора натрия хлорида и глюкозы (5 %).
Внутривенные инъекции производят в течение 3—5 мин
или вводят раствор капельным способом (в течение 6 ч).
Растворы применяют обычно сразу после их приго-
товления. При стоянии раствора возможно выпадение
кристаллов. Раствор, если его вводят не сразу, следует
подогреть, несмотря на то, что он выглядит прозрачным.
При комнатной температуре (ниже +25 °C) активность
раствора сохраняется в течение 24 ч, а при хранении в
холодильнике — в течение 4 сут.
При использовании цефалоридина в больших дозах
(6 г в сутки для взрослых) возможно появление в моче
гиалиновых цилиндров и других клеточных элементов, в
редких случаях может нарушиться выделительная функ-
ция почек. Возможны аллергические реакции. Иногда
отмечается анафилактическая реакция. В отдельных слу-
чаях развивается нейтропения. При эндолюмбальном
введении могут возникнуть явления раздражения обо-
лочек мозга и преходящий нистагм. При внутримышеч-
ном введении возможны местное раздражение и эрите-
ма (не требующие отмены препарата). После внутривен-
ного введения могут появиться преходящая боль по ходу
вены и эритема; во избежание тромбофлебита рекомен-
236
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
дуется вводить раствор препарата каждый раз в другое
место. При возникновении генерализованной эритемы
инъекции прекращают.
Препарат противопоказан при повышенной чувстви-
тельности к цефалоспориновым антибиотикам. Его не
следует назначать в первые месяцы беременности.
Следует иметь в виду, что моча больных, получающих
цефалоридин, дает ложную положительную реакцию на
сахар (окрашивание в коричнево-черный цвет), если оп-
ределение производят с применением медьсодержащих
реактивов.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. ЦЕФАЗОЛИН (Cephazolin)*.
[3-(5-Метил-1,3,4-тиадиазолил-2-тиометил)-7-(1 -тет-
разол ил -ацетам идо) - 3 -цефем -4] - карбоновая кислота:
С
ч	сн	^он
si--N
СИНОНИМЫ: Анцеф, Атралцеф, Золфин, Кефзол,
Оризолин, Прозолин, Рефлин, Тотацеф, Цезолин, Це-
фаприм, Цефоприд и др., Acef, Ancef, Atralcef, Caricef,
Cefacidal, Cefamezin, Cefazolin, Celmetin, Gramaxin, Kefa-
zol, Kefol, Kefzol, Kezolin, Reflin, Sefazol, Tefazolin, Tota-
cef, Zolfin и др.
Выпускается в виде натриевой соли — белой лиофи-
лизированной массы, растворимой в воде.
Является антибиотиком широкого спектра действия,
влияющим бактерицидно на грамположительные и гра-
мотрицательные бактерии, в том числе на стафилокок-
ки, образующие и не образующие пенициллиназу, на ге-
молитические стрептококки, пневмококки, сальмонеллы,
шигеллы, некоторые виды протей, микробы группы
Klebsiella, палочку дифтерии, гонококки и другие мик-
роорганизмы. Не действует на риккетсии, вирусы, грибы
и простейшие.
Цефазолин не всасывается при приеме внутрь. При
внутримышечном введении препарат быстро всасывает-
ся, максимальная концентрация в крови отмечается че-
рез 1 ч; эффективная концентрация после однократной
дозы сохраняется в плазме крови в течение 8—12 ч. При
внутривенном введении создается более высокая концен-
трация в крови, но препарат выделяется быстрее (пери-
од полувыведения около 2 ч). Выделяется в основном
(около 90 %) почками в неизмененном виде.
Цефазолин проникает через плацентарный барьер и
обнаруживается в амниотической жидкости. В молоке
кормящих матерей выявляется в низких концентрациях.
Применяют цефазолин при инфекциях, вызванных
чувствительными к нему грамположительными и грамот-
рицательными микроорганизмами: при инфекциях дыха-
тельных путей, септицемии, эндокардите, остеомиелите,
раневых инфекциях, инфицированных ожогах, перито-
ните, инфекциях мочевых путей и др.
Вводят препарат внутримышечно или внутривенно (ка-
пельно или струйно).
Для внутримышечного введения разводят содержи-
мое флакона в 2—3 мл изотонического раствора натрия
хлорида или стерильной воды для инъекций и вводят
глубоко в мышцу. Для внутривенного струйного введе-
ния разовую дозу препарата разводят в 10 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида и вводят медленно в
течение 3—5 мин. При внутривенном капельном введе-
нии препарат (0,5—1,0 г) разводят в 100—250 мл изото-
нического раствора натрия хлорида или 5 % раствора
глюкозы; инъекцию производят в течение 20—30 мин.
Суточная доза цефазолина составляет для взрослых
от 1 до 4 г (иногда больше) и зависит от тяжести инфек-
ции, вида возбудителя и его чувствительности к антиби-
отику. Если инфекции вызваны грамположительными
микроорганизмами, разовая доза для взрослых состав-
ляет обычно 0,25—0,5 г; вводят 3 раза в день. При ин-
фекциях дыхательных путей средней тяжести, вызванных
пневмококками, при заболеваниях мочевыводящих путей,
обусловленных чувствительными к антибиотику микро-
организмами, назначают по 0,5—1,0 г каждые 12 ч. При
заболеваниях, вызванных грамотрицательными чувстви-
тельными к антибиотику микроорганизмами, назначают
по 0,5—1,0 г цефазолина каждые 6—8 ч. Суточная доза
при сепсисе, эндокардите и других тяжелых заболевани-
ях может составлять 6 г и более. Детям назначают из
расчета 20—50 мг/кг в сутки (в 3—4 приема); при тяже-
лых инфекциях вводят до 100 мг/кг в сутки.
Больным с нарушениями выделительной функции
почек цефазолин назначают в уменьшенных дозах во
избежание кумуляции.
Как и другие цефалоспорины, цефазолин может вы-
зывать аллергические реакции. В этих случаях назнача-
ют противоаллергические препараты. Могут наблюдать-
ся лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тошнота,
рвота. При внутримышечном введении возможна мест-
ная болезненность.
Противопоказания общие для всех цефалоспоринов.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25; 0,5; 1; 2 и 4 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3. ЦЕФАЛОТИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Cephalotin
Sodium).
7-(2-Тиенилацетамидо)цефалоспориновой кислоты
натриевая соль:
СИНОНИМЫ: Averan, Cefalotin, Celorex, Ceporacin, Kef-
lin, Lospoven, Rimigal, Synclotin, Toricecolin и др.
Антибиотики
237
Белый или почти белый кристаллический порошок.
Легко растворим в воде.
Обладает широким спектром антимикробного дей-
ствия. Действует на большинство грамположительных
и грамотрицательных микроорганизмов. В отношении
Е. coli, KI. pneumoniae и сальмонелл уступает по актив-
ности цефазолину.
Применяют при различных гнойно-воспалительных
заболеваниях, вызываемых чувствительными к его дей-
ствию микроорганизмами: сепсисе, эндокардите, перито-
ните, инфекциях дыхательнььх путей, мочеполовой сис-
темы, гнойных инфекциях кожи, мягких тканей, костей
и др.
Назначают внутримышечно или внутривенно.
Разовая доза для взрослых составляет 0,5—1,0 г, су-
точная — 2—6 г (4—6 введений). При тяжелых гнойно-
воспалительных процессах разовая доза может быть уве-
личена до 2 г (только внутривенно), интервалы между
введениями 4 ч. Максимальная суточная доза 12 г.
Детям назначают в суточной дозе 50—100 мг/кг с
интервалами между инъекциями 6—8 ч (в 3—4 введения).
Для внутримышечных инъекций растворяют ex tem-
pore 0,5— 1,0 г соответственно в 2—4 мл стерильной воды
для инъекций; вводят глубоко в мышцы в дозе не более
0,5 г вследствие болезненности и возможности образо-
вания инфильтратов. Если необходимо использование
больших доз, препарат вводят внутривенно.
Внутривенно вводят 2 г, которые растворяют в 10 мл
стерильной воды для инъекций, и добавляют 25»0 мл 5 %
раствора глюкозы или изотонического раствора натрия
хлорида. Вводят со скоростью 60—80 капель в минуту.
При почечной недостаточности дозу цефалотина
уменьшают.
Препарат может вызывать аллергические реакции и
оказывать нефротоксическое действие. Последнее чаще
наблюдается у больных с нарушениями функции почек.
В этих случаях необходимо не реже одного раза в месяц
контролировать функцию почек.
Возможно транзиторное повышение активности ами-
нотрансфераз и щелочной фосфатазы в крови. При внут-
ривенном введении больших доз могут наблюдаться
флебиты и парафлебиты, при внутримышечном введе-
нии — болезненность и инфильтраты в месте введения.
Противопоказания общие для всех цефалоспоринов.
В случае одновременного применения с антибиоти-
ками — аминогликозидами, поликсимином Б — повыша-
ется нефротоксичность.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5; 1 и 2 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4. ЦЕФАЛЕКСИН (Cefalexinum).
7(В-а-Аминофенил-ацетамидо)-3-метил-3-цефем-4-
карбоновой кислоты моногидрат:
СИНОНИМЫ: Кефексин, Кефлекс, Клорцеф, Орацеф,
Оспексин, Палитрекс, Пиассан, Прилекс, Солексин, Спо-
ридекс, Цепорекс, Цефадар, Цефалексин, Baclodin, Ва-
sporin, Brisoral, Cefabiot, Cefalex, Cefalival, Cefax, Cefaxin,
Cefibacter, Ceflon, Cephalexin, Ceporex, Efalexin, Esporin,
Kefexin, Keflex, Keforal, Larixin, Ospexin, Palitrex, Prilex,
Prindex, Pyassan, Rifalex, Rinesal, Salitex, Sencephalin,
Sepexin, Septilisin, Sintolexyn, Sporol, Talinsul, Torlasporin,
Totaceprin, Ultralexine, Vapocilin и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
порошок с характерным запахом. Трудно и медленно
растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Является цефалоспориновым антибиотиком, приме-
няемым внутрь.
Препарат устойчив в кислой среде; при приеме внутрь
быстро (в течение 11/2—2 ч) и почти полностью всасы-
вается при применении натощак и несколько медлен-
нее — при приеме после еды. Терапевтическая концент-
рация в крови после однократного приема сохраняется в
течение 4—6 ч. Выделяется в значительных количествах
с мочой в неизмененном виде. Небольшая часть выво-
дится с желчью.
Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Назначают при гнойно-воспалительных процессах
различной локализации: при острых и хронических пие-
лонефритах, циститах, простатитах, инфекциях верхних
дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, пневмония,
бронхопневмония, эмпиема плевры и абсцесс легкого
и др.), отитах, синуситах, ангине, инфекциях кожи и мяг-
ких тканей (фурункулез, абсцессы, пиодермии, лимфан-
гит и др.), остром и хроническом остеомиелите, гонорее
и при других болезнях, вызванных чувствительными к
препарату микроорганизмами.
Назначают внутрь независимо от приема пищи.
Разовая доза для взрослых составляет 0,25—0,5 г, су-
точная 1—2 г. Детям назначают из расчета 25—50 мг/кг
в сутки. При тяжелом лечении инфекции доза для взрос-
лых может быть увеличена до 4 г в сутки (максималь-
но), для детей — до 100 мг/кг. Суточную дозу делят
на 4 приема. Продолжительность лечения обычно 7—
14 дней.
При нарушении выделительной функции почек дозу
уменьшают (из-за опасности кумуляции).
При лечении препаратом иногда возникают тошно-
та, боль в животе, редко понос; возможны аллергичес-
кие реакции. При длительном лечении возможна обра-
тимая нейтропения. Могут возникнуть дисбактериоз и
суперинфекция (кандидоз).
Моча у больных, принимающих цефалексин, может
дать ложную положительную реакцию на глюкозу.
Противопоказания к применению такие же, как для
других цефалоспоринов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в капсулах по 0,25 г; таблетки по
0,5 г; порошок для суспензий по 0,125 или 2,5 г во фла-
конах.
238
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Для приготовления суспензии во флакон, содержа-
щий 2,5 г вещества, перед отпуском из аптеки добавляют
80 мл дистиллированной воды и взбалтывают. В 1 мл
готовой суспензии содержится 25 мг цефалексина. До-
зируют суспензию специальной ложкой, на которой есть
две метки: нижняя соответствует 2,5 мл (62,5 мг), верх-
няя 5 мл (125 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5. ЦЕФАКЛОР (Cefaclor)*.
(6И,7К)-7-[(И)-2-Амино-2-фенилацетамидо]-3-хлор-
8-оксо-5-тиа-1 -азабицикло-[4,2,0]окт-2-ен-2-карбоно-
вая кислота:
СИНОНИМЫ: Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цек, Цек-
лор, Alfacef, Ceclor, Сек, Taracef, Vercef.
Цефалоспориновый антибиотик для применения
внутрь. Обладает широким спектром антимикробного
действия. Высокоэффективен в отношении грамотрица-
тельных, а также грамположительных микроорганизмов.
Устойчив в отношении (3-лактамаз. Умеренно активен в
отношении анаэробов.
Применяют при инфекциях верхних дыхательных пу-
тей, мочевыводящих путей, инфекциях кожи и мягких тка-
ней, остеомиелите, эндометрите, среднем отите, гонорее
и других инфекционных заболеваниях, вызванных чувстви-
тельными к этому антибиотику микроорганизмами.
Назначают взрослым по 0,25 г обычно 3 раза в сут-
ки. При необходимости суточная доза может быть уве-
личена до 4 г. Детям назначают из расчета 20 мг/кг (в
3 приема). Максимальная суточная доза 40 мг/кг. Сред-
няя продолжительность курса лечения 7—10 дней.
Возможные побочные явления: тошнота, рвота, диа-
рея, холестатическая желтуха, гепатит, головокружение,
головная боль. При длительном применении в больших
дозах возможно развитие лейкопении, гранулоцитопении,
тромбоцитопении.
Противопоказания общие для цефалоспоринов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0,25 и 0,5 г; гранулят
(во флаконах) для изготовления суспензии во флаконах
(для детей), готовят 2,5 % и 5 % суспензию.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Цефалоспорины
второго поколения
ЦЕФУРОКСИМ (Cefuroxim)*.
с;
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для других антибиотиков цефалоспорино-
вого ряда.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 0,25; 0,75 и 1,5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
За рубежом выпускается производное цефуроксима
цефуроксим аксетил (Cefuroxime axetil) —> препарат, пред-
назначенный для приема внутрь.
СИНОНИМЫ: Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф, Ке-
фурокс, Мультисеф, Новоцеф, Суперо, Уцефаксим, Це-
фоген, Altacef, Axetin, Cefamar, Cefogen, Cefoprim, Cefurex,
Cefurin, Gibicef, Ipacef, Itorex, Kefurox, Lafurex, Spectra-
zol, Ucefaxim, Ultroxim, Zenacef, Zinacef и др.
Выпускается в виде натриевой соли.
Применяют внутривенно и внутримышечно (при при-
еме внутрь практически не всасывается).
Обладает широким спектром антимикробного дей-
ствия и более других цефалоспоринов эффективен в от-
ношении стафилококков, включая р-лактамазообразую-
щие штаммы. Эффективен также в отношении (3-лакта-
мазообразующих гонококков.
Применяют при разных инфекционных заболевани-
ях, в том числе при инфекциях дыхательных и мочевых
путей, костей, суставов и др.
Вводят взрослым (внутримышечно и внутривенно) по
0,75 г 3—4 раза в сутки при наличии грамположитель-
ных возбудителей и по 1,5 г 3—4 раза в сутки при нали-
чии грамотрицательных возбудителей. Детям вводят из
расчета 50—100 мг/кг в сутки (в 3—4 введения).
Замена карбоксигруппы (он ) на более сложный
эфирный радикал позволила получить соединение, ус-
тойчивое в кислом содержимом желудка и разлагающее-
ся в кишечнике с высвобождением активного цефурок-
сима.
Препарат эффективен при разных инфекционных за-
болеваниях, вызванных чувствительными к цефурокси-
му штаммами микроорганизмов.
Назначают внутрь взрослым по 0,25—0,5 г 2 раза в
день (с интервалом 12ч), детям старше 5 лет — по 0,125—
0,25 г 2 раза в сутки.
Антибиотики
239
Цефалоспорины третьего
и четвертого поколений
1. ЦЕФОТАКСИМ (Cefotaxim)*.
СИНОНИМЫ: Интратаксим, Кефотеке, Клафоран, Кла-
фотаксим, Лифоран, Оритаксим, Спирозин, Таксим, Тал-
цеф, Цефантрал, Цефотам, Cefajet, Cefotax, Chemcef,
Claforan, Cloforan, Intrataixime, Klaforan, Primafen, Ralo-
par, Safagen, Spirozin, Taxim и др.
Выпускается в виде натриевой соли.
По химической природе цефотаксим близок к цефа-
лоспоринам первого и второго поколений, однако осо-
бенности структуры обеспечивают высокую активность
в отношении грамотрицательных бактерий, устойчивость
к действию продуцируемых ими р-лактамаз. Препарат
обладает широким спектром действия: действует бакте-
рицидно на грамположительные и грамотрицательные
микроорганизмы, устойчивые к другим цефалоспоринам,
пенициллинам и прочим противомикробным средствам.
Применяют внутримышечно и внутривенно (при при-
еме внутрь не всасывается).
При внутримышечном введении препарат всасывает-
ся быстро. Пик концентрации в плазме крови наблюда-
ется через 30 мин после инъекции. Бактерицидная кон-
центрация в крови сохраняется более 12 ч. Препарат
хорошо проникает в ткани и жидкости организма: обна-
руживается в эффективных концентрациях в плевраль-
ной, перитонеальной, синовиальной жидкостях. Выводит-
ся в значительных количествах с мочой в неизмененном
виде (около 30 %) и в виде активных метаболитов (око-
ло 20 %). Частично выводится с желчью.
Применяют при инфекциях, вызванных чувствитель-
ными к нему микроорганизмами: инфекциях дыхатель-
ных и мочевыводящих путей, почек, уха, горла, носа,
септицемии, эндокардите, менингите; инфекциях костей
и мягких тканей, брюшной полости, при гинекологичес-
ких инфекционных заболеваниях, гонорее1 и др.
Для внутримышечной инъекции растворяют 0,5 г це-
фотаксима в 2 мл (соответственно 1 ги2гвЗмли5 мл)
стерильной воды для инъекций. Вводят глубоко в яго-
дичную мышцу. Для введения в вену растворяют 0,5 г в
2 мл (или 1гв4мли2гв10 мл) стерильной воды для
инъекций. Вводят медленно в течение 3—5 мин. Для
капельного введения (в течение 50—60 мин) растворяют
2 г препарата в 100 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 5 % раствора глюкозы.
Обычная доза цефотаксима для взрослых и детей стар-
ше 12 лет — 1 г через каждые 12 ч. В тяжелых случаях
дозу увеличивают на 2 г через каждые 12 ч или увеличи-
вают число введений до 3—4 раз в сутки, доводя общую
суточную дозу до максимальной — 12 г.
Обычная доза для новорожденных и детей младшего
возраста 50—100 мг/кг в день, разделенная на отдельные
приемы с промежутками от 12 до 6 ч. Для недоношенных
детей суточная доза не должна превышать 50 мг/кг.
В случае нарушений функции почек дозу уменьшают.
При начальной анурии (выделение креатинина 5 мл/мин)
обычно уменьшают дозу наполовину.
При использовании цефотаксима возможны аллерги-
ческие реакции; расстройство пищеварения; увеличение
количества эозинофилов, лейкопения, нейтропения; по-
вышение показателей печеночных тестов (уровня щелоч-
ной фосфатазы) и содержания азота в моче. Могут раз-
виться явления раздражения в месте инъекции, повысить-
ся температура тела.
Противопоказания общие для всех цефалоспоринов.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25; 0,5; 1 и 2 г.
2. ЦЕФТРИАКСОН (Ceftriaxon)*.
осн3
СИНОНИМЫ: Бетаспорина, Ифицеф, Лендацин, Лон-
гацеф, Новосеф, Роцефин, Тороцеф, Цефаксон, Цефат-
рин, Betasporina, Cefadrox, Cefadroxil, Cefamox, Cefatrin,
Ceftriakson, Duracef, Ificef, Lendacin, Longacef, Novosef,
Rocephin, Torocef, Ultracef и др.
Выпускается в виде натриевой соли.
По химической структуре близок к цефотаксиму.
Применяют внутримышечно и внутривенно (не всасы-
вается из желудочно-кишечного тракта), После внутри-
мышечного введения пик концентрации в плазме крови
1 Пилъкевич Р. Н., Гронская Н. И. и др. Клафоран в терапии свежей гонореи у мужчин // Вестн. дерматол.— 1987.— № 10.— С. 62—64; Хами-
дов JII, А., Кил инее Р. М., Валиханов У. А. Опыт лечения больных гонореей клафораном // Там же.— 1991,— № 5.— С. 48—50 [доза при свежей
гонорее 1 г 2 раза в день внутримышечно, при хронической гонорее — 5 г на курс (по 1 г через 12 ч) на фоне иммунотерапии!.
240
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
отмечается через 1х/2 ч. Препарат длительно сохраняет-
ся в организме. Минимальные антимикробные концен-
трации обнаруживаются в крови в течение 24 ч и более.
Препарат хорошо проникает в органы, жидкости орга-
низма (перитонеальную, плевральную, спинномозговую,
синовиальную), в костные ткани. Выделяется (до 50 %)
почками в активной форме в течение 48 ч. При почеч-
ной недостаточности выделение замедляется. Частично
выводится с желчью.
Показания к применению цефтриаксона в основном
совпадают с показаниями к использованию других це-
фалоспоринов третьего поколения (см. Цефотаксим).
Отличительными особенностями цефтриаксона явля-
ются медленное выведение из организма (это позволяет
вводить его обычно 1 раз в сутки, а в тяжелых случаях
2 раза в сутки), широкий спектр действия (применяют при
устойчивости микроорганизмов к другим цефалоспори-
нам, пенициллинам, аминогликозидам и другим антиби-
отикам), относительно хорошая переносимость.
Вводят взрослым и детям старше 12 лет в дозе 1—2 г
1 раз в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу увели-
чивают до 4 г (два введения с промежутком 12ч). Детям
младшего возраста вводят 20—80 мг/кг в сутки однократ-
но, недоношенным детям — в суточной дозе не выше
50 мг/кг.
Больным гонореей достаточно однократного введе-
ния 0,25 г внутримышечно. При других инфекциях дли-
тельность лечения зависит от тяжести заболевания. Ре-
комендуется вводить препарат (как и другие химиотера-
певтические средства) не менее чем в течение 3 дней
после нормализации температуры тела.
При тяжелой недостаточности почек и печени дозу
необходимо уменьшать;
Возможные побочные явления и противопоказания
в основном такие же, как при применении цефотак-
сима.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г. К флаконам для внутри-
мышечного введения прилагаются ампулы с растворите-
лем (по 2 или 3,5 мл), содержащим лидокаин (для умень-
шения болезненности).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3. ЦЕФОПЕРАЗОН (Cefoperazone)*.
СИНОНИМЫ: Дардум, Лоризон, Медоцеф, Цефапизон,
Цефобид, Cefapizon, Cefobid, Dardum, Lorizon, Medocef.
Выпускается в виде натриевой соли.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде.
Обладает широким спектром действия. По действию
в основном сходен с другими цефалоспоринами третьего
поколения1.
Применяют при септицемии, менингите, инфекциях
дыхательных, мочеполовых и желчевыводящих ‘(выделя-
ется преимущественно с желчью) путей, гонорее, инфек-
циях костей, суставов, мягких тканей и др.
Вводят внутримышечно и внутривенно. Обычная до-
за для взрослых 1—2 г в сутки; при тяжелых инфекци-
ях — до 12 г в сутки дробными дозами. Новорожден-
ным и детям вводят от 50 до 200 мг/кг в сутки в 2 при-
ема.
Возможные побочные явления и противопоказания
в основном такие же, как для других цефалоспори-
нов.
При употреблении алкоголя в период лечения цефо-
перазоном возможна тетурамподобная реакция (см. Те-
турам).
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5 и 2 г.
Растворы несовместимы с растворами аминогликози-
дов (в одном шприце).
ХРАНЕНИЕ: список Б.
4. СУЛЬПЕРАЗОН (Sulperazonum).
Препарат, содержащий цефоперазон в сочетании с
сульбактамом, который является ингибитором р-лакта-
маз (см. с. 221). При сочетании с цефоперазоном повы-
шаются стабильность, антибактериальная активность и
лечебная эффективность антибиотика2.
Показания для применения сульперазона такие же,
как для цефоперазона (инфекции дыхательных и моче-
выводящих путей, септицемия и др.).
Вводят внутривенно по 4—6 г в сутки (в 2 приема) с
последующим снижением дозы. Курс лечения 7—10 и
более дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 Савко В. Фармакологические свойства и клиническое применение цефоперазона // Антибиотики и химиотерапия.— 1990.— № 12.— СлЗ 1—
34; Яковлев В. П. Цефоперазон. Антибактериальная активность, фармакокинетические свойства, клиническое применение // Там же.— 1994.—
№8.-С. 48-61.
2 Яковлев В. П. Сульперазон — комбинированная форма цефоперазона с сульбактамом //Антибиотики и химиотерапия.— 1995.— № 2.—
С. 55—70; Яковлев В. П., Крутиков М. Г. и др. Опыт применения сульперазона в комплексном лечении больных с ожоговой болезнью // Там
же.-№5.-С. 38-41.
Антибиотики
241
5. ЦЕФТАЗИДИМ (Ceftazidime)*.
СИНОНИМЫ: Кефадим, Мироцеф, Тазицеф, Фортум,
Цефазид, Cefazid, Cefortan, Fortam, Fortum, Geftim,
Mirocef, Panzid, Spectrum, Starcef, Tazicef, Tazidine и др.
Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения
для парентерального применения.
По химической структуре близок к другим препара-
там этой группы (см. Цефтриаксон}, но отличается, од-
нако, тем, что имеет четвертичный атом азота в пириди-
новом ядре (см. Цефпиром).
Является антибиотиком широкого спектра действия.
Эффективен при инфекциях, вызванных синегнойной
палочкой.
Вводят внутримышечно и внутривенно.
При обоих способах введения быстро достигается
высокая концентрация препарата в плазме крови (через
5—10 мин после внутривенного, через 30—45 мин после
внутримышечного введения). Препарат длительно со-
храняется в организме, не метаболизируется, выделяет-
ся в основном (80—90 %) почками в неизмененном виде
в течение 24 ч. Легко проникает в органы и ткани (в ко-
стную ткань), мокроту, синовиальную, плевральную, пе-
ритонеальную жидкости, в ткани и жидкости глаза, че-
рез плацентарный барьер, плохо — через неповрежден-
ный гематоэнцефалический барьер.
Применяют при септицемии, перитоните, менингите,
тяжелых инфекциях дыхательных путей, инфекциях мо-
чевых путей, кожи, мягких тканей, костей и суставов,
желудочно-кишечного тракта и др.
Доза для взрослых составляет обычно 1 г каждые 8 ч
или 2 г каждые 12 ч (при тяжелых инфекциях — до 6 г в
сутки). При менее тяжелых инфекциях и инфекциях
мочевых путей назначают, как правило, по 0,5—1,0 г каж-
дые 12 ч.
Больным с нарушением функции почек дозы цефта-
зидима уменьшают (до 1 г каждые 12 ч и до 0,5 г каждые
48 ч).
Детям в зависимости от возраста и тяжести заболева-
ния вводят препарат в меньших дозах: в возрасте до
2 мес — по 25—50 мг/кг в сутки (в 2 приема), старше
2 мес — по 50—100 мг/кг в сутки.
Возможные побочные явления и противопоказания
в основном такие же, как для других цефалоспориновых
антибиотиков.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 0,25; 0,5; 1 и 2 г цефтазидима с натрия карбо-
натом (1,18 мг на 1 г цефтазидима). При добавлении во-
ды препарат растворяется с образованием пузырьков
газа — образуется раствор для инъекций. Растворы го-
товят непосредственно перед введением (в изотоничес-
ком растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюко-
зы). Не следует смешивать в одном шприце раствор цеф-
тазидима с растворами аминогликозидов.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6. ЦЕФПИРОМ (Cefpirom)*.
СИНОНИМЫ: Кейтен, Keiten.
Цефалоспориновый антибиотик четвертого поколения.
По химической структуре имеет частичное сходство с
цефтазидимом (см.). Является четвертичным аммоние-
вым соединением. Поскольку содержит в одной молеку-
ле положительный и отрицательный заряды, рассматри-
вается как «цвитгерное» соединение. Подобно цефмета-
золу (см.), цефпиром содержит в молекуле метоксигруппу
(—ОСН3). Полагают, что эти особенности строения цеф-
пирома позволяют ему проникать через мембрану гра-
мотрицательных бактерий, обеспечивают устойчивость в
отношении р-лактамаз и широкий спектр антибактери-
альной активности.
Высокоэффективен в отношении грамположительных
и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроор-
ганизмов.
Из желудочно-кишечного тракта препарат плохо вса-
сывается, но при внутривенном введении быстро про-
никает в разные органы и ткани, сохраняется в крови в
терапевтической концентрации в течение 12 ч, что дает
основание вводить его 2 раза в сутки; в спинномозговую
жидкость проникает плохо.
Выделяется в основном почками, в небольших коли-
чествах с желчью.
Применяют при инфекциях дыхательных путей, сеп-
тицемии, инфекциях верхних и нижних мочевых путей,
инфекциях кожи и мягких тканей, хирургической инфек-
ции и др.
В связи с широким спектром антибактериальной ак-
тивности и высокой эффективностью рекомендуется
для применения в больничных и внебольничных ус-
ловиях, в том числе для «эмпирической» терапии (до
идентификации возбудителя инфекции)1. Может при-
меняться в сочетании с другими антибактериальными
препаратами.
Вводят внутривенно в виде капельной инфузии (30—
1 Яковлев В. П., Яковлев С. В. Цефпиром — новый цефалоспориновый антибиотик 4-го поколения // Антибиотики и химиотерапия.— 1996.—
№ 1.- С. 27-44.
242
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
60 мин) или болюсно, либо внутримышечно в суточной
дозе 4 г (по 2 г с 12-часовым интервалом).
При нарушении функции почек вводят по 0,5—1 г
2 раза в сутки.
Препарат обычно хорошо переносится.
Побочные явления и противопоказания такие же, как
для других цефалоспоринов.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25; 0,5 и 2 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Цефамицины
1. ЦЕФОКСИТИН (Cefoxitin)*.
(78)-3-[(Карбамоилокси)метил]-7-метокси-7-(2-тие-
нилацетамидо)-3-цефем-4-карбоновая кислота:
ОСН3
СИНОНИМЫ: Атралкситин, Бонцефин, Мефоксин,
Atralxitin, Betacef, Boncefin, Cefoctin, Cenomycin, Mefoxil,
Mefoxin, Mefoxitin, Merxin и др.
Ранее цефокситин относили к цефалоспоринам II—
III поколения, В последнее время стали относить к це-
фамициновым антибиотикам.
Является антибиотиком широкого спектра действия.
Эффективен в отношении грамположительных и грамот-
рицательных микроорганизмов (аэробных и анаэробных).
Действует на Proteus всех видов, Serratia, Escherichia coli,
Bacteroides, Klebsiella, устойчивые к цефалотину. Устой-
чив к Р~лактамазам. Эффективен в отношении микро-
организмов, устойчивых к пенициллинам, тетрациклинам,
эритромицину, хлорамфениколу (левомицетину), каками -
цину, гентамицину, сульфаниламидам.
Цефокситин действует бактерицидно за счет ингиби-
рования синтеза оболочки бактериальной клетки.
Применяют для лечения инфекций, вызванных чув-
ствительными к нему микроорганизмами, в том числе
при смешанных инфекциях. Основными показаниями
к применению цефокситина являются перитонит и
другие инфекции брюшной полости и полости таза, ги-
некологические инфекции, септицемии, эндокардит,
инфекции мочевыводящих путей, гонорея, инфекции
дыхательных путей, инфекции кожи, мягких тканей,
костей и суставов. Для лечения менингита не приме-
няется.
Назначают внутривенно или внутримышечно. Разо-
вая доза для взрослых составляет 1—2 г через каждые
8 ч. При тяжелых инфекциях вводят по 3 г через каж-
дые 6 ч (до 12 г в сутки). Детям грудного и более стар-
шего возраста вводят из расчета 20—40 мг/кг каждые 6—
8 ч, новорожденным — через 8—12 ч.
Взрослым и детям со сниженной функцией почек
препарат назначают в уменьшенных дозах и увеличива-
ют интервалы между введениями.
Для внутривенных введений цефокситин растворяют
в стерильной воде для инъекций: 1 г препарата раство-
ряют сначала в 2 мл воды, затем добавляют 10 или 20 мл
воды (во флаконы с содержанием 1 или 2 г препарата) и
встряхивают до полного растворения. Струйно вводят
раствор в течение 3—5 мин. Для капельного введения
разводят раствор в изотоническом (0,9 %) растворе на-
трия хлорида или 5 % растворе глюкозы.
Для внутримышечных инъекций растворяют 1 г це-
фокситина в 2 мл стерильной воды для инъекций или
0,5—1 % растворе лидокаина.
Возможные побочные явления в основном такие же,
как при применении цефалоспоринов. При внутривен-
ном введении возможно развитие тромбофлебита. При
внутримышечном введении могут появиться боли (в свя-
зи с чем рекомендуется применение для растворения
местного анестетика лидокаина) и возможно местное
уплотнение тканей.
Цефокситин противопоказан при повышенной чув-
ствительности к цефалоспоринам. Не следует назначать
препарат беременным (недостаточно изучена опасность
тератогенного эффекта). Препарат выделяется с женским
молоком; применять его у кормящих матерей следует
только при наличии абсолютных показаний.
ФОРМА ВЫПУСКА порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 1 и 2 г.
При разведении стерильной водой для инъекций ак-
тивность сохраняется в течение 24 ч при комнатной тем-
пературе и в течение 48 ч при хранении препарата в хо-
лодильнике.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. ЦЕФМЕТАЗОЛ (Ceftnetazole)*.
(6К,78)-7-[2-[Цианометилтио]ацетамидо]-7-меток-
си-3-[[( 1 -метил-1 -Н-тетразол-5-ил )тио] -метил] -8-оксо-
5-тио-1-азабицикло [4,2,0] окт-2-ен-2-карбоновая кис-
лота:
СИНОНИМЫ: Цефметазон, Cefmetazone, Zefazone.
Химически отличаются от цефалоспориновых анти-
биотиков наличием в положении 7 цефемового ядра ме-
Антибиотики
243
токсигруппы (ОСН3), а также цианогруппы (CN) в боко-
вой цепи.
Обладает широким спектром антибактериальной ак-
тивности. Действует на грамотрицательные и грамполо-
жительные микроорганизмы, высокоэффективен в отно-
шении анаэробов. Устойчив к (3-лактамазам, в том числе
хромосомным1.
Применяют для лечения септицемии, перитонита,
инфекций дыхательных, желчевыводящих и мочевых пу-
тей, половой сферы, инфекций челюстно-лицевой обла-
сти, раневых инфекций.
Вводят внутривенно (в 0,9 % растворе натрия хлори-
да) или внутримышечно (в 0,5 % растворе лидокаина).
Обычная разовая доза 1—2 г (суточная 2—4 г); вво-
дят каждые 12 ч. Курс лечения 4—10 дней (до 14 дней).
Возможные побочные явления и противопоказания
в основном такие же, как для цефалоспоринов.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Карбапенемы
1. ИМИПЕНЕМ (Imipenem)*.
N-Формимидоилтиенамицин, или (58,6И)-3-[[2-(фор-
мимидоиламиноэтил)тио]-6-[К] -1 -гидроксиэтил] -7-оксо-
1-азабицикло[3,2,0]-гепт-2-ен-2-карбоновая кислота:
СИНОНИМ: Imipemide.
Является антибиотиком широкого спектра действия.
Эффективен в отношении грамположительных и грамот-
рицательных микроорганизмов. Оказывает сильное бак-
терицидное действие. Устойчив в отношении Р-лактама-
зы грамотри нательных бактерий. Действует на Pseudo-
monas aeruginosa, Serratia, Enterobacter, устойчивые к боль-
шинству р-лактамных антибиотиков.
Применяют при инфекционных заболеваниях, вы-
званных чувствительными к нему микроорганизмами.
Вводят внутривенно по 2 г в сутки, обычно в течение
7—10 дней.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. ТИЕНАМ (Tienam)*.
Является сочетанием натриевых солей антибиотика
имипенема и ингибитора фермента дигидропептидазы
почек (циластатина) в соотношении 1:1.
Циластатин (Cilastatin).
[6-Карбокси-6-(2,2-диметилциклопропанкарбоксами-
до)-5-гексенил]-L-цистеин:
ставов. При менингите применять тиенам не рекомен-
дуется2.
Вводят внутривенно. Обычная суточная доза для
взрослых 1 —2 г (в 3—4 приема). При тяжелых инфекци-
ях доза для взрослых может быть увеличена до 4 г в сут-
ки с дальнейшим ее уменьшением. Вводить в сутки бо-
лее 4 г не рекомендуется. При нарушении функции по-
НООС , Н
(Сьу4—сн=с
Почечная дигидропептидаза ингибирует активность
имипенема и усиливает его выделение почками. Цила-
статин ингибирует активность дигидропептидазы и ка-
нальцевую секрецию имипенема и способствует значи-
тельному повышению концентрации последнего в моче
и крови. Циластатин р-лактамазы не ингибирует и не
обладает собственной антибактериальной активностью.
Тиенам применяют при различных инфекциях, вы-
званных чувствительными к имипенему возбудителя-
ми: при инфекциях брюшной полости, нижних дыха-
тельных путей, септицемии, инфекциях мочеполовой
системы, инфекциях кожи, мягких тканей, костей и су-
чек препарат применяют в уменьшенных дозах — в за-
висимости от тяжести поражения по 0,5—0,25 г через 6—
8-12 ч.
Для внутривенного введения дозу 0,5 г препарата (по
0,25 г имипенема и циластатина во флаконах по 60 мл)
разводят в 50 мл буферного раствора натрия гидрокар-
боната, а дозу 1,0 г (по 0,5 г имипенема и циластатина во
флаконах по 120 мл) — в 100 мл растворителя. Вводят
медленно — при дозе 0,5 г в течение 20—30 мин, при дозе
1 г — 40—60 мин.
Детям с массой тела более 40 кг вводят тиенам в той
же дозе, что и взрослым, а с массой тела менее 40 кг —
1 Навашин С. М. Место цефметазона в современной химиотерапии //Антибиотики и химиотерапия.— 1995.— № 1.— С. 11—12; СимадаД.
Клиническое значение цефметазола и других цефамициновых антибиотиков // Там же.— С. 13—21.
2 Дронова О. М., Дмитриева Н. В., Петухова И. Н. Имипенем / циластатин при лечении гнойно-воспалительных осложнений у онкологичес-
ких больных И Антибиотики и химиотерапия.— 1993.— № 2.— С. 41—45.
244
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
из расчета 15 мг/кг с перерывами в 6 ч. Общая суточная
доза не должна превышать 2 г. Детям до 3 мес тиенам не
назначают.
Для капельных введений разводят раствор тиенама в
изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % раство-
ре глюкозы.
При необходимости вводят раствор тиенама внутри-
мышечно (глубоко в мышцы). Обычная доза для взрос-
лых 0,5—0,75 г через каждые 12 ч. Суточная доза не
должна превышать 1,5 г. [Для внутримышечных инъек-
ций препарат выпускается во флаконах, содержащих по
0,5 и 0,75 г имипенема и такое же количество циластати-
на. Применяют растворитель (2—3 мл), к которому до-
бавлен раствор лидокаина. При разведении образуется
суспензия белого или слегка желтоватого цвета.]
Возможные побочные явления в основном такие же,
как при применении цефалоспоринов.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 60 мл (по ,0,25 г имипенема и циласта-
тина) и по 120 мл (по 0,5 г имипенема и циластатина).
Растворы, приготовленные на изотоническом растворе
натрия хлорида, могут храниться при комнатной темпе-
ратуре (25 °C) в течение 10 ч, в холодильнике (+4 °C) —
до 48 ч (растворы, приготовленные на 5 % растворе глю-
козы, соответственно в течение 4 или 24 ч).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3. МЕРОПЕНЕМ (Мегорепет)*.
М(СНз)2
СИНОНИМЫ: Меронем, Мегопет.
По структуре и действию близок к имипенему1.
По сравнению с последним, меропенем более устойчив к
действию почечной дигидропептидазы. В связи с этим ме-
ропенем (в отличие от имипенема) может применяться без
добавления ингибитора дигидропептидазы — циластатина.
Меропенем, подобно имипенему, блокирует синтез
клеточной стенки микробов.
Препарат обладает широким спектром бактерицидного
действия; действует на большинство грамотрицательных
и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий;
устойчив к действию р-лактамаз.
Применяют при широком круге инфекций, в том числе
тяжелых, вызванных полирезистентными микроорганиз-
мами2. Может при меняться для «эмпирической» химио-
терапии.
Вводят внутривенно — капельно (в виде инфузии)
взрослым по 0,5—1 г каждые 8 ч. Детям вводят из рас-
чета 10—20 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день. Средняя
длительность лечения 10—14 дней.
При особо тяжелых инфекциях (менингите) доза
для взрослых может быть увеличена до 6 г в сутки
(—120 мг/кг/сут); для детей с массой тела свыше 50 кг —
до 40 мг/кг 3 раза в день.
При применении препарата возможны: головная боль,
парестезии, тромбофлебит, тромбоцитопения и другие
побочные явления.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5 или 1 г. Растворы готовят ex tempore.
Сперва растворяют в воде для инъекций (5 мл на 250 мг
препарата), затем разводят в 5 % растворе глюкозы или
изотоническом раствору натрия хлорида.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Монобактамы
Антибиотики этой группы относятся к группе Р-лак-
тамов. В отличие от пенициллинов, цефалоспоринов,
цефамицинов и карбапенемов, они имеют в структурной
основе не бициклическую, а моноциклическую лактам-
ную систему. Получены синтетическим путем, обладают
высокой бактерицидной активностью.
АЗТРЕОНАМ (Aztreonam)*.
[28-[2а,ЗР(7)-2-(Амино-4-тиазолил)-2-[(2-метил-4-
оксо-1-сульфо-3-азотидинил)амино]-2-оксо-этилиден]
амино] окси] -2-метилпропаноевая кислота:
СИНОНИМЫ: Азактам, Azactam, Dynabiotic, Primbac-
tam.
Оказывает бактерицидное действие главным образом
на грамотрицательные бактерии. Относительно устойчив
к действию Р-лактамаз.
Применяют при тяжелых бактериальных инфекцияк
1 Шатунов С. М., Белоусов Ю. Б. Меропенем //Антибиотики и химиотерапия.— 1996.— № 6.— С. 49—61.
2 Меропенем. Обзор //Антибиотики и химиотерапия.— 1998.— № 1.— С. 34—42: Яцык Г. В. Использование меропенема в лечении тяже-
лых инфекций у новорожденных и детей // Там же.— С. 32—33; Самойленко В. А., Амелина Е. А., Чучалин А. Г. Эффективность применения ново-
го карбапенемового антибиотика меропенема у больных с муковисцидозом //Там же.— С. 24—27.
Антибиотики
245
(мочевых путей, нижних дыхательных путей, септицемии,
инфекциях кожи и др.).
Вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 0,5—
1—2 г (взрослым) каждые 8 ч. Максимальная суточная
доза 8 г.
Внутривенно вводят при необходимости разовой инъ-
екции в дозе выше 1 г (вводят медленно).
Детям вводят из расчета 30 мг/кг каждые 6—8 ч; при
тяжелых инфекциях — до 50 мг/кг (каждые 6—8 ч).
При нарушении функции почек дозу препарата умень-
шают.
Для внутримышечных инъекций растворяют 1 г пре-
парата не менее чем в 3 мл воды для инъекций; для внут-
ривенных введений — в 6—10 мл.
В России зарегистрированы также некоторые другие
р-лактамные антибиотики.
Пенициллины:
Флуфлоксациллин (Flufloxacillin)*, Пенамециллин (Ре-
namecillin)*. СИНОНИМЫ: Марипен, Мапрепи др.
Цефалоспорины:
Цефрадин (Cefradine)*. СИНОНИМЫ: Сефрил, Sefryl.
Цефапирин (Cefapirine)*. СИНОНИМЫ: Цефатрексил,
Cefatrexyl.
Нельзя смешивать раствор азтреонама с растворами
других антибиотиков.
Возможные побочные явления: раздражение тканей
в месте инъекции, кожные высыпания, тошнота, диа-
рея.
Препарат противопоказан при повышенной инди-
видуальной чувствительности (аллергические реакции).
Не рекомендуется назначать беременным. Следует учи-
тывать, что препарат выделяется с молоком кормящих
матерей.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5 и 1 г (с добавлением L-аргинина —
390 и 780 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Цефиксим (Cefixime)*. СИНОНИМЫ: Цефспан, Cefs-
рап.
Цефадроксил (Cefadroxfl)*. СИНОНИМЫ: Дроксил, Лай-
дроксил, Цефрадур, Cedoral, Cefradur, Droxyl, Duricef,
Longocef, Omnidrox. Для перорального применения.
Цефтизоксим (Ceftizoxime)*. СИНОНИМЫ: Эпоцелин,
Cefizox, Epocelin, Eposerin.
Цефподоксим (Cefpodoxime)*. СИНОНИМЫ: Орелокс,
Orelox и др. Для перорального применения.
б) Аминогликозиды1
Характерной химической особенностью антибиоти-
ков этой группы является наличие в их молекулах общих
структурных элементов: аминосахаров, соединенных гли-
козидной связью с агликоновым фрагментом. Все эти
антибиотики включают в качестве структурного элемен-
та 2-дезокси-Д-стрептамин.
Первый антибиотик этой группы стрептомицин был
выделен из лучистого гриба Actinomyces globisponis strep-
tomycini в 1943 г. В настоящее время известен целый ряд
антибиотиков-аминогликозидов, продуцируемых лучис-
тыми грибами Actinomyces (неомицин, сизомицин, кана-
мицин, тобрамицин и др.), Micromonospora (гентамицин
и др.) и другими грибами, а также создаваемых полусин-
тетическим путем (амикацин и др.).
Антибиотики этой группы обладают широким спек-
тром антибактериального действия. Они эффективны
в отношении многих аэробных грамотрицательных и
ряда грамположительных микроорганизмов, но в от-
ношении анаэробных микроорганизмов неэффектив-
ны. Стрептомицин и некоторые другие антибиотики-
аминогликозиды высокоэффективны в отношении ми-
кобактерий (возбудителей туберкулеза и некоторых
других инфекций).
Применяют обычно антибиотики-аминогликозиды
при тяжелых системных инфекциях, при недостаточной
эффективности других антибактериальных средств.
Механизм действия антибиотиков-аминогликозидов
обусловлен их необратимым связыванием со специфи-
ческими рецепторами бактериальных рибосом, наруше-
нием синтеза цитоплазматических мембран, что приво-
дит к гибели бактериальных клеток.
Существенным недостатком антибиотиков этой груп-
пы является их способность оказывать токсическое дей-
ствие, особенно нефро- и ототоксическое (кохлеарное и
вестибулярное), а также повышать токсическое действие
других нефро- и ототоксических препаратов (в том чис-
ле препаратов платины, петлевых диуретиков и др.).
Стрептомицин и другие антибиотики-аминогликозиды
оказывают блокирующее влияние на нервно-мышечную
проводимость, могут усиливать угнетающее влияние на
дыхание кураре подобных препаратов (а также общих
анестетиков, в частности эфира).
1.	НЕОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Neomycin Sylfate).
0-2,6-Диамино-2,6-дидезокси-а-0-глюкопиранозил-	нозил-(1-»3)-|3-0-рибофуранозил-(1-»5)]-2-дезокси-0-
(1-»4)-О-[О-2,6-диамино-2,6-дидезокси-р-Ь-идопира-	стрептамин (неомицин В):
1 Лобусева А. Н., Позднякова В. И, Фирсов А. А. и др. Современные аминогликозиды в лечении гнойно-септических заболеваний //Антибио-
тики и мед. биотехнология.— 1985.— № 1.— С. 55—61.
246
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
СИНОНИМЫ: Колимицин, Мицерин, Софрамицин,
Фрамицетин, Actilin, Bykomycin, Enterfram, Framycetin,
Myacine, Mycifradin, Neofracin, Neomin, Neomycin, Nive-
mycin, Soframycine и др.
Неомицин является комплексом антибиотиков (нео-
мицин А, неомицин В, неомицин С), образующихся в
процессе жизнедеятельности лучистого гриба (актино-
мицета) Streptomyces fradiae или родственных микроор-
ганизмов.
Неомицина сульфат — смесь сульфатов неомицинов.
Белый или желтовато-белый порошок, почти без за-
паха. Легко растворим в воде, очень мало — в спирте.
Гигроскопичен.
Теоретическая активность 680 ЕД в I мг, практически
выпускается с активностью не менее 640 ЕД в 1 мг; 1 ЕД
соответствует активности 1 мкг химически чистого нео-
мицина В (основания).
Неомицин обладает широким спектром антибактери-
ального (бактерицидного) действия. Эффективен в от-
ношении ряда грамположительных (стафилококки, пнев-
мококки и др.) и грамотрицательных (кишечная палоч-
ка, палочка дизентерии, протей и др.) микроорганизмов;
в отношении стрептококков малоактивен. На патоген-
ные грибы, вирусы и анаэробную флору не действует.
Устойчивость микроорганизмов к неомицину разви-
вается медленно и в небольшой степени.
При внутримышечном введении неомицин быстро
поступает в кровь; терапевтическая концентрация сохра-
няется в крови в течение 8—10 ч. При приеме внутрь
препарат всасывается плохо и практически оказывает
только местное действие на микрофлору кишечника.
Несмотря на высокую эффективность, неомицин име-
ет в настоящее время ограниченное применение, что
связано с его высокой нефро- и ототоксичностью. При
парентеральном применении препарата могут наблюдать-
ся поражение почек и повреждение слухового нерва
вплоть до полной глухоты. Может развиться также блок
нервно-мышечной проводимости.
При приеме внутрь препарат обычно токсического
действия не оказывает, однако при нарушении выдели-
тельной функции почек возможна его кумуляция в сы-
воротке крови, что увеличивает опасность побочных яв-
лений. Кроме того, при нарушении целостности слизис-
той оболочки кишечника, при циррозе печени, уремии
всасывание неомицина из кишечника может усилиться.
Через неповрежденные кожные покровы препарат не
всасывается.
Назначают внутрь при заболеваниях желудочно-ки-
шечного тракта, вызванных чувствительными к нему
микроорганизмами, в том числе при энтеритах, вызван-
ных устойчивыми к другим антибиотикам микроорганиз-
мами, перед операцией на пищеварительном тракте (для
санации кишечника).
Местно применяют при гнойных заболеваниях кожи
(пиодермия, инфицированные экземы и др.), инфициро-
ванных ранах, конъюнктивитах, кератитах и других за-
болеваниях глаз и др.
Внутрь назначают в виде таблеток или растворов. Дозы
для взрослых: разовая 0,1—0,2 г, суточная 0,4 г1. Детям
грудного и дошкольного возраста назначают 4 мг/кг
2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5—7 дней (для
предоперационной подготовки назначают в течение 1 —
2 дней).
Для детей грудного возраста можно приготовить ра-
створ антибиотика, содержащий в 1 мл 4 мг препарата, и
давать ребенку на прием столько миллилитров, сколько
килограммов составляет масса его тела.
Наружно используют неомицин в виде растворов или
мазей. Применяют растворы на стерильной дистиллиро-
ванной воде, содержащие 5 мг (5000 ЕД) препарата в 1 мл.
Разовая доза раствора не должна превышать 30 мл, су-
точная — 50—100 мл.
Общее количество 0,5 % мази, применяемое одно-
кратно, не должно превышать 25—50 г, 2 % мази — 5—
10 г; втечение суток — соответственно 50—100 и 10—20 г.
Неомицина сульфат при местном применении хоро-
шо переносится. При приеме внутрь иногда возникают
тошнота, реже рвота, жидкий стул, аллергические реак-
ции. Длительный прием неомицина может привести к
развитию кандидоза.
Неомицин противопоказан при заболеваниях почек
(нефрозе, нефрите) и слухового нерва (см. также Кана-
мицин). Не следует применять неомицин вместе с други-
ми антибиотиками, оказывающими ототоксическое и
нефротоксическое действие (стрептомицин, ди гидро-
стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин).
В случае появления во время лечения неомицином
шума в ушах, аллергических явлений и при обнаружении
белка в моче необходимо прекратить прием препарата.
Назначение беременным требует особой осторожно-
сти (см. Канамицин).
1 Имеются данные о назначении неомицина сульфата внутрь в значительно больших дозах: взрослым по 0,2—0,5 г на прием, суточная доза
1—2 ги более (Навашин С. М., Фомина И. П. Рациональная антибиотикотерапия.— М.: Медицина, 1982).
Антибиотики
247
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 и 0,25 г; 0,5 % и
2 % мазь (в тубах по 15 и 30 г).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Неомицин входит в состав мазей «Синалар-Н» (см.),
«Локакортен-Н» (см.).
Неогелазоль (Neogelasol). Аэрозольный препарат, со-
держащий неомицин, гелиомицин, метилурацил, вспомо-
гательные вещества и пропеллент хладон-12.
Действует на грамположительные и грамотрицатель-
ные микроорганизмы и ускоряет заживление инфициро-
ванных ран.
Применяют при гнойных заболеваниях кожи и мяг-
ких тканей; пиодермии, карбункулах, фурункулах (после
вскрытия и хирургической обработки), инфицированных
ранах, трофических язвах и др.
Пенистую массу наносят на пораженную поверхность
(с расстояния 1—5 см) 1—3 раза в сутки. Курс лечения
составляет 7—10 дней.
При использовании препарата могут наблюдаться ги-
перемия вокруг места нанесения, зуд.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных аэрозольных балло-
нах вместимостью 30 г содержится неомицина сульфата
0,52 г, гелиомицина 0,13 г и метилурацила 0,195 г; в бал-
лонах вместимостью 46 и 60 г — соответственно 0,8 и
1,04 г, 0,2 и 0,26 г, 0,3 и 0,39 г; перед применением сле-
дует баллон несколько раз встряхнуть.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при комнатной температуре, вдали от огня и отопитель-
ных приборов.
Софрадекс (Sofradex)*. Глазные (ушные) капли, в 1 мл
которых содержится 5 мг неомицина (фрамицетина),
0,05 мг грамицидина (см.) и 0,5 мг дексаметазона (в виде
метансульфобензоата натрия).
Соответственно содержанию действующих начал кап-
ли оказывают бактерицидное, противоаллергическое и
противовоспалительное действие.
Применяют при блефаритах, аллергических и инфек-
ционных конъюнктивитах, иридоциклитах и других вос-
палительных заболеваниях глаз, а также при воспалитель-
но-аллергических болезнях среднего уха.
Назначают при глазных заболеваниях по 1—2 капли
через каждые 1—2 ч, затем по 1—2 капли 3—4 раза в
день. При заболеваниях уха закапывают в ухо по 2—
3 капли 3—4 раза в день и закладывают тампон, смочен-
ный препаратом.
Капли нельзя назначать при вирусных и грибковых
заболеваниях глаз, туберкулезе глаз. Следует учитывать
возможность повышения внутриглазного давления (свой-
ство дексаметазона).
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	МОНОМИЦИН (Monomycinum).
Антибиотик, являющийся смесью сульфатов органи-
ческого основания, продуцируемого Actinomyces circulatus
var. monomycini.
Порошок или пористая масса кремового цвета. Легко
растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Активность препарата выражается в единицах дей-
ствия; 1 ЕД соответствует активности 1 мкг мономицина
основания. Практически в 1 мл содержатся 720 ЕД.
Оказывает бактерицидный эффект в отношении грам-
положительных и многих грамотрицательных бактерий
[стафилококки, палочки дизентерии, кишечная палоч-
ка, палочка клебсиеллы (палочка Фридлендера) и др.],
слабо действует на пневмококки и стрептококки; чувстви-
тельность протея варьирует в широких пределах в зави-
симости от штамма. На анаэробную флору, патогенные
грибы и вирусы не действует.
Мономицин обладает также способностью подавлять
развитие ряда простейших: возбудителя кожного лейш-
маниоза, токсоплазмы, дизентерийной амебы и др.
При внутримышечном введении препарат быстро по-
ступает в кровь, хорошо проникает в органы и ткани. При
приеме внутрь всасывается плохо, большая часть препа-
рата выделяется с калом.
Основным показанием к применению мономицина
является кожный лейшманиоз.
Мономицин эффективен также при коли-энтеритах,
токсической диспепсии, бактериальной и амебной ди-
зентерии, сальмонеллезе, а также при острых и хро-
нических инфекциях мочевых путей (легкой и средней
тяжести, без нарушения выделительной функции по-
чек).
Применяют внутрь, внутримышечно, в полости, местно.
Назначают внутрь взрослым по 0,25 г (250 000 ЕД)
4—6 раз в сутки, детям с массой тела до 15 кг — по 10—
15 мг/кг в сутки (в 2—3 приема с интервалом 8—12 ч).
Детям можно назначать внутрь в виде раствора. Раство-
ряют препарат в кипяченой воде из расчета 5000—
10 000 ЕД в 1 мл; к раствору можно добавить сахарный
сироп. Запивают водой, молоком.
При тяжелых септических процессах иногда вводят
внутримышечно: взрослым в дозе 0,25 г (250 000 ЕД)
3 раза в сутки, детям — по 4—5 мг/кг в сутки (в 3 при-
ема). Препарат растворяют в 4—5 мл 0,5 % раствора но-
вокаина или стерильной воды для инъекций. При пери-
тонитах вводят дополнительно в брюшную полость
0,25—0,5 г в 5—10 мл 0,5 % раствора новокаина 1 раз в
сутки. Продолжительность лечения не более 5—7 дней.
При сопутствующей пневмонии применяют дополнитель-
но препараты пенициллина.
При лечении кожного лейшманиоза мономицин вво-
дят в течение 10—12 дней при условии контроля за функ-
цией почек и состоянием слуха. Можно при необходи-
мости одновременно назначать местно 2—3 % мазь (го-
товят в аптеке).
Лечение мономицином должно проводиться под тща-
тельным наблюдением врача. При длительном исполь-
зовании препарата возможны воспаление слухового не-
рва и поражение почек.
При пероральном применении мономицина могут
появиться изжога, тошнота, рвота.
Подобно другим антибиотикам-аминогликозидам,
мономицин противопоказан при воспалении слухового
нерва и нарушениях функции почек.
248
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Абсолютно противопоказано парентеральное приме-
нение мономицина со стрептомицином, дигидрострепто-
мицином, канамицином и другими нефро- и ототоксич-
ными антибиотиками. Последовательные курсы лечения
этими антибиотиками можно проводить лишь после пе-
рерыва не менее чем 14 дней.
Беременным назначают только по особым показаниям
и с большой осторожностью.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25 и 0,5 г (250 000 и 500 000 ЕД);
таблетки по 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	КАНАМИЦИН (Kanamycinum).
0-3-Амино-3-дезокси-а-0-глюкопиранозил-(1-*6)-
0-[6-амино-6-дезокси-а-0-глюкопиранозил-(1-»4)-2-
дезокси-Э-стрептамин:
СИНОНИМЫ: Cantrex, Carmicina, Cristalomicina, Ente-
rokanacin, Kamaxin, Kamynex, Kanacin, Kanamycin, Kana-
mytrex, Kanoxin, Kantrex, Resitomycin, Tokomicina, Yapa-
micin и др.
Антибактериальное вещество, продуцируемое лучис-
тым грибом Streptomyces kanamyceticus и другими род-
ственными организмами.
Выпускается в виде двух солей: канамицина моносуль-
фата для приема внутрь и канамицина сульфата для па-
рентерального применения.
Канамицина моносульфат (Kanamycini monosulfas) —
белый кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Легко растворим в воде, практически нерастворим в спир-
те. Устойчив в растворах щелочей.
Канамицина сульфат (Kanamycini sulfas) — порошок или
пористая масса белого цвета. Очень легко растворим в воде.
Активность канамицина выражают в весовых количе-
ствах или единицах действия (ЕД); 1 ЕД соответствует
активности 1 мкг канамицина А (основания).
Антибиотик широкого спектра действия. Оказывает
бактерицидное действие на большинство грамположи-
тельных и грамотрицательных микроорганизмов, а так-
же на кислотоустойчивые бактерии (включая микобак-
терии туберкулеза); действует на штаммы микобактерий
туберкулеза, устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изо-
ниазиду и другим противотуберкулезным препаратам
(кроме флоримицина); эффективен, как правило, в от-
ношении микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину7,
эритромицину, левомицетину, но не в отношении других
препаратов группы неомицина (перекрестная устойчи-
вость). Не действует на анаэробные бактерии, грибы,
вирусы и большинство простейших.
При внутримышечном введении канамицин быстро
поступает в кровь и сохраняется в ней в терапевтической
концентрации 8—12 ч; проникает в плевральную, пери-
тонеальную, синовиальную жидкости, в бронхиальный
секрет, желчь. При приеме внутрь препарат плохо всасы-
вается и выводится в основном с калом в неизмененном
виде. Также плохо всасывается при вдыхании в виде аэро-
золя, при этом создается высокая концентрация в лег-
ких и верхних дыхательных путях.
В норме канамицина сульфат не проходит через ге-
матоэнцефалический барьер, но при воспалении мозго-
вых оболочек концентрация препарата в спинномозго-
вой жидкости может достигать 30—60 % от концентра-
ции его в крови. Проникает через плаценту.
Выводится канамицин главным образом почками (в
течение 24—48 ч). При нарушении функции почек вы-
ведение замедляется. Активность канамицина в щелоч-
ной моче значительно выше, чем в кислой.
Канамицина сульфат применяют для лечения тяже-
лых гнойно-септических заболеваний (сепсиса, менинги-
та, перитонита, септического эндокардита), инфекцион-
но-воспалительных заболеваний органов дыхания (пнев-
монии, эмпиемы плевры, абсцесса легкого и др.), инфек-
ций почек и мочевыводящих путей, гнойных осложнений
в послеоперационном периоде, инфекционных ожогов и
других заболеваний, вызванных преимущественно гра-
мотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к
другим антибиотикам, или сочетанием грамположитель-
ных и грамотрицательных микроорганизмов.
Применяют также для лечения туберкулеза легких и
других органов при устойчивости к противотуберкулез-
ным препаратам I и II ряда и другим противотуберкулез-
ным средствам, кроме флоримицина (см.).
Вводят канамицина сульфат внутримышечно или ка-
пельно внутривенно (при невозможности внутримышеч-
ного введения) и в полости; применяют также для инга-
ляций в виде аэрозоля.
Для внутримышечного введения содержимое флако-
на (0,5 или 1 г) растворяют соответственно в 2 или 4 мл
стерильной воды для инъекций или 0,25—0,5 % раство-
ра новокаина.
Для внутривенного капельного введения препарат при-
меняют в виде 5 % готового раствора в ампулах по 5 и 10 мл.
Разовую дозу антибиотика (0,5 г) добавляют к 200 мл 5 %
раствора глюкозы или изотонического раствора натрия
хлорида и вводят со скоростью 60—80 капель в минуту.
При инфекциях нетуберкулезной этиологии разовая
доза препарата для внутримышечного и внутривенного
введения составляет для взрослых 0,5 г, суточная 1,0—
Антибиотики
249
1,5 г (по 0,5 г каждые 8—12 ч). В ыс ш ая с уточ н а я
доза 2 г (по 1 г через 12ч). Продолжительность лече-
ния 5—7 дней в зависимости от тяжести и особенностей
течения процесса. Детям вводят только внутримышеч-
но: до 1 года назначают в средней суточной дозе 0,1 г,
от 1 года до 5 лет — 0,3 г, старше 5 лет — 0,3—0,5 г. '
Высшая суточная доза составляет 15 мг/кг.Су-
точную дозу делят на 2—3 введения.
При лечении туберкулеза канамицина сульфат вводят
взрослым 1 раз в сутки в дозе 1 г, детям — по 15 мг/кг
6 дней в неделю, на 7-й день — перерыв. Число циклов
и общая продолжительность лечения определяются ста-
дией и течением заболевания (1 мес и более).
При почечной недостаточности схему введения пре-
парата корректируют путем уменьшения доз или увели-
чения интервалов между введениями.
Для введения в полости (плевральную, полость сус-
тава) применяют 0,25 % водный раствор канамицина
сульфата. Вводят 10—50 мл. Суточная доза не должна
превышать дозу для внутримышечного введения. При
проведении перитонеального диализа 1—2 г препарата
растворяют в 500 мл диализующей жидкости.
В виде аэрозоля применяют раствор препарата при ту-
беркулезе легких и инфекциях дыхательных путей нету-
беркулезной этиологии: 0,25—0,5 г растворяют в 3—5 мл
изотонического раствора натрия хлорида или дистилли-
рованной воды. Вводят взрослым по 0,25—0,5 г, детям —
5 мг/кг 2 раза в сутки. Суточная доза 0,5—1,0 для взрос-
лых, 15 мг/кг — для детей. Длительность лечения при
острых заболеваниях 7 дней, при хронических пневмо-
ниях — 15—20 дней, при туберкулезе — 1 мес и более.
Канамицина моносульфат применяют только при ин-
фекциях желудочно-кишечного тракта (дизентерия, ди-
зентерийное носительство, бактериальный энтероколит),
вызванных чувствительными к нему микроорганизмами
(кишечная палочка, сальмонеллы, шигелла и др.), а так-
же для санации кишечника при подготовке к операциям
на желудочно-кишечном тракте.
Препарат применяют внутрь в виде таблеток. Доза для
взрослых составляет 0,5—0,75 г на прием. Суточная доза —
до 3 г. В ы с ш и е дозы для взрослых внутрь: разовая
1 г, суточная 4 г. Детям назначают 50 мг/кг (при тяжелых
заболеваниях — до 75 мг/кг) в сутки (в 4—6 приемов).
Средняя продолжительность курса лечения 7—10 дней.
Для санации кишечника в предоперационном перио-
де назначают внутрь в течение суток перед операцией
по 1 г каждые 4 ч (в сутки 6 г1) вместе с другими анти-
бактериальными препаратами или в течение 3 сут: в 1 -е
сутки по 0,5 г каждые 4 ч (суточная доза 3 г) и в после-
дующие 2 сут — по 1 г 4 раза (всего 4 г).
Лечение канамицином должно проводиться под тща-
тельным врачебным наблюдением. При внутримышеч-
ном введении препарата возможно воспаление слухового
нерва (иногда с необратимой потерей слуха). Поэтому
лечение проводят под контролем аудиометрии (не реже
1 раза в неделю). При первых признаках ототоксическо-
го действия (даже незначительный шум в ушах) капами-
цин отменяют. Вследствие трудности определения состо-
яния слухового аппарата применять канамицин для ле-
чения детей надо с особой осторожностью.
Канамицин может также оказывать токсическое дей-
ствие на почки. Нефротоксические реакции (цилиндр-
урия, альбуминурия, микрогематурия) чаще возникают
при длительном применении препарата и обычно быст-
ро проходят после его отмены. Исследования мочи не-
обходимо проводить не реже 1 раза в 7 дней. При пер-
вых нефротоксических проявлениях препарат отменяют.
При парентеральном введении (особенно внутривен-
ном и внутриполостном) следует учитывать возможность
нервно-мышечной блокады (курареподобное действие).
В случае развития блокады и угнетения дыхания вводят
прозерин (см.) с атропином, при необходимости произ-
водят искусственную вентиляцию легких.
В отдельных случаях возможны аллергические реак-
ции, парестезии, нарушение функции печени.
Для уменьшения побочных явлений рекомендуется
назначать кальция пантотенат (см.) по 0,2—0,4 г 2 раза в
день и АТФ — 1 % раствор по 1—2 мл внутримышечно.
При приеме внутрь в отдельных случаях наблюдают-
ся диспепсические явления.
Канамицин противопоказан при воспалении слухового
нерва, нарушениях функции печени и почек (за исключе-
нием туберкулезных поражений). Не допускается назна-
чение канамицина одновременно с другими ото- и нефро-
токсичными антибиотиками (стрептомицин, мономицин,
неомицин, флоримицин и др.). Канамицин можно приме-
нять не ранее чем через 10—12 дней после окончания
лечения этими антибиотиками. Не следует применять ка-
намицин вместе с фуросемидом и другими диуретиками.
У беременных, недоношенных детей и детей первого
месяца жизни применение канамицина допускается толь-
ко по жизненным показаниям.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: канамицина моносульфат — в таб-
летках по 0,125 и 0,25 г (125 000 и 250 000 ЕД); кана-
мицина сульфат — порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5 и 1г (500 000 и 1 000 000 ЕД) и
5 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл (0,25 и 0,5 г препарата).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Каноксицел (Canoxicelum2) — полимерный (вискоз-
ный) материал, содержащий канамицин (18—23 %). Вы-
пускается в виде салфеток разного размера.
Применяют в качестве местного гемостатического и
антибактериального средства. При нанесении на крово-
точащую рану прекращается кровотечение из мелких
сосудов. Салфетку можно оставить в ране; медленно
рассасываясь, она оказывает пролонгированное антибак-
териальное действие.
ФОРМА ВЫПУСКА: салфетки размером 4x5; 5 х 10;
13х13и10х20смв герметически укупоренных флако-
нах.
хранение: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше +10 °C.
См. также Губка антисептическая с канамицином,
Желпластан.
1 Доза превышает высшую суточную дозу, предусмотренную Государственной фармакопеей.
2 Или Kanoxycelum.
250
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
4.	ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas).
Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpu-
rea; является смесью гентамицинов Cls С2 и CiA.
СИНОНИМЫ: Амгент, Гарамицин, Генцин, Amgent,
Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gen-
cin, Gentabiotic, Gentacicol, Gentalyn, Gentamicin, Gentamin,
Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin,
Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Vio-
lyzen и др.
Белый порошок или пористая масса с кремоватым
оттенком. Легко растворим в воде, практически нераство-
рим в спирте.
Оказывает бактериостатическое действие в отноше-
нии многих грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов, в том числе протея, кишечной палоч-
ки, сальмонелл и др.; действует на штаммы стафилокок-
ков, устойчивые к пенициллину. Резистентность микроор-
ганизмов к гентамицину развивается медленно, однако
штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устой-
чивы также к этому антибиотику (перекрестная устой-
чивость).
Препарат быстро всасывается при внутримышечном
введении; после инъекции терапевтической дозы бакте-
рицидная концентрация в крови создается примерно
через 1 ч и сохраняется в течение 8—12 ч.
Выделяется почками в высокой концентрации в не-
измененном виде.
Применяют при различных инфекционных заболе-
ваниях, вызванных чувствительными к нему микроорга-
низмами (при пневмонии, бронхопневмонии, плеврите,
эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой
инфекции и др.); эффективен при инфекциях мочевых
путей (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит), про-
статите.
Гентамицин является одним из основных средств борь-
бы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызывае-
мой резистентной грамотрицательной флорой. В связи с
широким спектром действия гентамицин часто назнача-
ют при смешанной инфекции, а также в случаях, если
возбудитель не установлен (обычно в сочетании с полу-
синтетическими пенициллинами — ампициллином, кар-
бен ициллином и др.).
В ряде случаев гентамицин эффективен при недоста-
точной активности других антибиотиков1.
Применяют внутримышечно, внутривенно (капельно)
и местно.
При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза
для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,4 мг/кг,
суточная 0,8—1,2 мг/кг. Больным с тяжелым течением
инфекционного заболевания суточная доза может быть
увеличена до 3 мг/кг.
При сепсисе и других тяжелых инфекциях (при пе-
ритоните, абсцессе легких и др.) разовая доза для взрос-
лых и детей старше 14 лет составляет 0,8—1 мг/кг, су-
точная 2,4—3,2 мг/кг. Максимальная суточная доза —
5 мг/кг.
Детям раннего возраста препарат назначают только
по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях.
Суточная доза для новорожденных и детей грудного
возраста равна 2—5 мг/кг, 1—5 лет — 1,5—3 мг/кг, 6—
14 лет — 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей
всех возрастов — 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2—
3 приема.
Средняя продолжительность лечения 7—10 дней.
Внутривенные инъекции производят в течение 2—3 дней,
а затем переходят на внутримышечное введение.
Для внутримышечного введения используют гентами-
цина сульфат в виде раствора в ампулах или готовят ра-
створ ex tempore, добавляя во флакон с порошком (или
пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций.
Внутривенно (капельно) вводят только готовый раствор
в ампулах.
При инфекционных воспалительных заболеваниях
дыхательных путей применяют также в виде ингаляций
(0,1 % раствор).
При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и др.
назначают мазь или крем, содержащий 0,1 % гентамици-
на сульфат. Смазывают пораженные участки кожи 2—
3 раза в день. Курс лечения 7—14 дней.
При конъюнктивитах, кератитах и других инфекци-
онно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глаз-
ные капли (0,3 % раствор) 3—4 раза в день.
Гентамицин, как и другие антибиотики-аминоглико-
зиды, может оказывать ототоксическое и нефротокси-
ческое действие.
Препарат противопоказан при воспалении слухового
нерва.- Его нельзя назначать одновременно с другими
антибиотиками, оказывающими ото- или нефротоксичес-
кое действие. Беременным назначают л ишь по жизнен-
ным показаниям.
При легких нарушениях выделительной функции по-
чек препарат следует применять с осторожностью (в
1 Замотаев И. П., Соколова В. И., Аверина Р. И. и др, Гентамицина сульфат в терапии острых и хронических пневмоний // Антибиотики.—-1980.—
№3.- С. 218-222.
Антибиотики
251
уменьшенных дозах). Больным уремией и с тяжелыми
нарушениями функции почек препарат обычно проти-
вопоказан.
Гентамицин обладает способностью блокировать не-
рвно-мышечную проводимость (см. Канамицин).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок (пористая масса) по 0,08 г
в герметически укупоренных флаконах; 4 % раствор в
ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг); 0,1 % мазь в тубах (по
10 или 15 г); 0,3 % раствор (глазные капли) в тюбиках-
капельницах.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Гентацикол (Gentacicolum). Пластины из коллагено-
вой губки (см. Губка гемостатическая коллагеновая), про-
питанные раствором гентамицина сульфата. Одна плас-
тина содержит 0,0625 или 0,125 г гентамицина.
Применяют в качестве антисептического средства при
инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелите,
абсцессах, флегмонах и др'.), а также для профилактики
гнойных осложнений после операций на костях.
Препарат в виде части пластины или 1—2 пластин (в
зависимости от величины пораженной поверхности) на-
носят на участок поражения после его хирургической
обработки. Пластины постепенно (в течение 14—20 сут)
рассасываются.
Противопоказания см. Гентамицина сульфат.
Губка антисептическая с гентамицином (Spongia ап-
tiseptica cum Gentamycino). Сухая пористая масса свет-
ло-желтого цвета в виде пластин размером от 50 х 50 до
60 х 90 мм.
В 1 г губки содержится 0,27 г гентамицина сульфата,
по 0,0024 г фурацилина и кальция хлорида, а также же-
латин пищевой.
Гаразон (Garasone)*. Комбинированный препарат
(глазные капли), содержащий 0,3 % раствор гентамици-
на (гарамицина) сульфата и 0,1 % раствор бетаметазона
(натрия фосфата).
Применяют в качестве антимикробного и противовос-
палительного средства при конъюнктивитах, блефаритах
и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.
Закапывают обычно по 1 капле 2—3 раза в день.
Используют также в качестве «ушных» капель.
При применении в офтальмологии необходимо учи-
тывать, что бетаметазон, подобно другим глюкокорти-
костероидам, способен повышать внутриглазное давле-
ние, в связи с чем не следует назначать гаразон (особен-
но для длительного применения) больным глаукомой.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: во флаконах-капельницах по 5 мл;
мазь глазная в тубах по 5 г.
5.	ТОБРАМИЦИН (Tobramycinum).
О-З-Амино-3-дезокси-a-D-глюкозопиранозил-
(1-»6)-О-[2,6-диамино-2,3,6-тридезокси-а-О-рибо-гек-
сопиранозил-( 1 -»4)] -2-дезокси-D-стрептамин:
СИНОНИМЫ: Бруламицин, Небцин, Обрацин, Тобра-
пин, Тобрекс, Brulamycin, Distobram, Gemebcin, Nebcin,
Obracin, Tobracin, Tobradistin, Tobramycin, Tobrasix, Tobrex
и др.
Антибиотик, продуцируемый Str. tenebrarius.
Выпускается в виде сульфата.
Подобно другим антибиотикам-аминогликозидам,
обладает широким спектром антибактериального дей-
ствия: эффективен в отношении грамположительных
и грамотрицательных микроорганизмов. По степени
антибактериального действия в отношении штаммов
Ps. aeruginosa является одним из наиболее активных в
ряду аминогликозидов.
При внутримышечном введении быстро всасывается;
максимальная концентрация в сыворотке крови обнару-
живается через 30—40 мин после введения. Однократ-
ное внутривенное или внутримышечное введение обес-
печивает терапевтическую концентрацию в организме в
течение 6—8 ч.
Выделяется в основном почками, причем в моче от-
мечается высокая концентрация препарата.
Применяют при сепсисе, пневмонии, гнойном отите,
эмпиеме, плеврите, инфекциях мочевых путей, после-
операционных нагноениях и других инфекциях, вызван-
ных чувствительными к этому антибиотику штаммами
возбудителей.
Вводят обычно по 2—5 мг/кг в 2—3—4 приема внут-
римышечно или внутривенно (бальным с тяжелым тече-
нием инфекционного заболевания). Максимальная суточ-
ная доза для взрослых 5 мг/кг (в 3—4 приема), для детей
2—5 мг/кг (в 2—4 приема). Курс лечения 7—10 дней.
Для внутримышечного введения препарат растворя-
ют в 2—5 мл стерильной воды для инъекций, для внут-
ривенного введения — в 50—100 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (вво-
дят капельно в течение 20—60 мин).
При нарушении выделительной функции почек дозу
уменьшают. По экстренным показаниям препарат вво-
дят в обычных дозах, однако при этом тщательно сле-
дят за функцией почек и состоянием слуха (учитывая
нефро- и ототоксичность препарата).
Тобрамицин противопоказан при повышенной чув-
ствительности к антибиотикам-аминогликозидам. Пре-
252
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
парат обладает меньшей нефро- и ототоксичностью, чем
гентамицин и другие аминогликозиды, однако необхо-
димо учитывать возможность этого токсического дей-
ствия. Не следует назначать тобрамицин одновременно
со стрептомицином, другими антибиотиками-аминогли-
козидами, цефалоридином, а также с сильными диуре-
тиками. Тобрамицин не назначают в первой половине
беременности (см. также Канамицин).
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 20; 40; 50; 75 и 80 мг.
ХРАНЕНИЕ: список.Б. В защищенном от света месте
при температуре +4 °C.
6.	СИЗОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Sisomycin Sulfate).
СИНОНИМЫ: Extramycin, Pathomycin, Rickamysin, Si-
septin, Sisomin, Sisomycin.
Антибиотик, продуцируемый Micromonospora inyoensis
или другими родственными микроорганизмами.
Белый или белый с желтоватым или розоватым от-
тенком порошок. Легко растворим в воде.
Обладает широким спектром антимикробного дей-
ствия. Эффективен в отношении большинства грампо-
ложительных и грамотрицательных микроорганизмов, в
том числе стафилококков, устойчивых к пенициллину и
метициллину; по спектру действия близок к гентамици-
ну, но более активен.
При введении в мышцы быстро всасывается, пик кон-
центрации в крови обнаруживается через 30 мин — 1 ч;
терапевтические концентрации сохраняются' в крови в
течение 8—12 ч. При капельном введении пик концент-
рации отмечается через 15—30 мин.
Препарат плохо проникает через гематоэнцефаличес-
кий барьер. При менингите обнаруживается в спинно-
мозговой жидкости.
Выделяется почками в неизмененном виде. У боль-
ных с нарушением выделительной функции почек кон-
центрация препарата в крови удерживается на повышен-
ном уровне.
Применяют при тяжелых гнойно-септических забо-
леваниях (сепсисе, менингите, перитоните, септическом
эндокардите), тяжелых инфекционно-воспалительных
заболеваниях органов дыхания (пневмонии, эмпиеме
плевры, абсцессе легкого), инфекциях почек и мочевы-
водящих путей, инфицированных ожогах и других забо-
леваниях, вызванных преимущественно грамотрицатель-
ными микроорганизмами или ассоциациями грамполо-
жительных и грамотрицательных возбудителей1.
Вводят внутримышечно или внутривенно (капельно).
Разовая доза для взрослых при инфекциях почек и
мочевых путей 1 мг/кг, суточная — 2 мг/кг. При тяжелых
гнойно-септических и инфекционно-воспалительных
заболеваниях дыхательных путей разовая доза 1 мг/кг,
суточная — 3 мг/кг. В особо тяжелых случаях в первые
2—3 дня вводят по 4 мг/кг в сутки (максимальная доза)
с последующим уменьшением дозы до 3 мг/кг (в 3—4 при-
ема).
Суточная доза для новорожденных и детей до 1 го-
да — 4 мг/кг (максимальная доза 5 мг/кг), от 1 года до
14 лет — 3 мг/кг (максимальная 4 мг/кг), старше 14 лет —
доза взрослых. Новорожденным суточную дозу вводят в
2 приема, остальным детям — в 3 приема. Детям ранне-
го возраста препарат назначают только по жизненным
показаниям.
Продолжительность курса лечения у взрослых и де-
тей — 7—10 дней.
Растворы сизомицина сульфата готовят непосред-
ственно перед введением. Для внутривенного капельно-
го введения добавляют к разовой дозе антибиотика для
взрослых 50—100 мл 5 % раствора глюкозы или изото-
нического раствора натрия хлорида и для детей 30—
59 мл 5 % раствора глюкозы. Скорость введения взрос-
лым 60 капель в минуту, детям — 8—10 капель в минуту.
Внутривенные вливания производят обычно в течение
2—3 дней, затем переходят на внутримышечные инъ-
екции.
Побочные явления при использовании сизомицина
аналогичны таковым при применении других антибио-
тиков-аминогликозидов (нефро- и ототоксичность, в
редких случаях — нарушения нервно-мышечной про-
водимости). При внутривенном введении возможно раз-
витие перифлебитов и флебитов. В редких случаях на-
блюдаются аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
отек).
Противопоказания такие же, как для других антиби-
отиков-аминогликозидов.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % раствор в ампулах по 1; 1,5 и 2 мл
для взрослых и 1 % раствор в ампулах по 2 мл для детей.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 Навашин П. С., Блатун Л. А. Эффективность нового аминогликозида сизомицина в хирургии // Антибиотики и мед. биотехнология.— 1985.—
№7.- С. 516-521.
Антибиотики
253
7.	АМИКАЦИНА СУЛЬФАТ (Amikacin Sulfate).
Ы-[4-Амино-2-(8)-гидроксибутирил]-О-6-амино-6-
дезокси-а-0-глюкопиранозил(1-^4)]-0-[3-амино-3-де-
зокси-а-О-глюкопиранозил (1—>6)]-2-дезокси-О-стреп-
тамина ди сульфат:
СИНОНИМЫ: Амикин, Амикозит, Ликацин, Микацин,
Селемицин, Фарциклин, Хемацин, Amiocazit, Amikacin,
Amikin, Amitrex, Buklin, Briclin, Chemacin, Fabianol,
Farcyclin, Kanimax, Likacin, Lukadin, Mikacin, Selemycin,
Sifamic.
Аморфный порошок белого или белого с желтоватым
оттенком цвета. Легко растворим в воде. Гигроскопичен.
Получают полусинтетическим путем из канамицина А.
Является одним из наиболее активных антибиотиков-
аминогликозидов. Обладает широким спектром антибак-
териального действия; эффективен в отношении грампо-
ложительных и особенно грамотрицательных бактерий.
Показания к применению такие же, как для других
антибиотиков-аминогликозидов, вводимых парентераль-
но (см. Тобрамицин, Канамицин, Гентамицин, Сизомицин).
Применяют внутримышечно и внутривенно.
Вводят (взрослым) по 0,5 г препарата 2—3 раза в сут-
ки в течение 7—10 дней.
При неосложненных инфекциях мочевых путей (кро-
ме инфекций, вызванных синегнойной палочкой) вводят
внутримышечно по 0,25 г 2 раза в день в течение 5—
7 дней.
Максимальная суточная доза составляет 1,5 г.
В случае отсутствия лечебного эффекта в течение
5 дней переходят на лечение другими препаратами.
При нарушении выделительной функции почек дозу
снижают или увеличивают интервалы между инъекциями.
Растворы амикацина сульфата готовят непосредствен-
но перед применением. Для внутримышечных введений
растворяют содержимое флакона (0,25—0,5 г) в 2—3 мл
стерильной воды для инъекций. Для внутривенного вве-
дения (вводят капельно со скоростью 60 капель в мину-
ту) готовят такой же раствор, который разводят в 200 мл
изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раство-
ра глюкозы. Концентрация раствора амикацина при вве-
дении в вену не должна превышать 5 мг в 1 мл.
Возможные осложнения и противопоказания такие
же, как при применении других антибиотиков-амино-
гликозидов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: пористая масса по 0,1; 0,25 или 0,5 г
в герметически укупоренных стеклянных флаконах; 5 %;
12,5 % и 25 % растворы в ампулах по 2 мл (100; 250 и
500 мг в 1 ампуле).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
в) Тетрациклины1
Группа тетрациклинов включает ряд антибиотиков и
их полусинтетических производных, родственных по хи-
мическому строению, антимикробному спектру и меха-
низму действия. В основе их химического строения ле-
жит конденсированная четырехциклическая система,
имеющая общее название «тетрациклин». Первый из
антибиотиков этой группы — хлортетрациклин (ауреоми-
цин, биомицин) — был выделен из культуральной жид-
кости Streptomyces aureofaciens; в дальнейшем активные
антибиотики были выделены из Streptomyces rimosus, а
также получены синтетическим путем. Разные тетрацик-
лины различаются между собой по антимикробному дей-
ствию, скорости всасывания и выделения из организма,
а также метаболизму.
Тетрациклины являются антибиотиками широкого
спектра действия. Они эффективны в отношении грам-
положительных и грамотрицательных бактерий, спиро-
хет, лептоспир, риккетсий, крупных вирусов (возбудите-
ли трахомы, орнитоза). Малоактивны или неактивны в
отношении протея, синегнойной палочки, большинства
грибов и мелких вирусов (гриппа, полиомиелита, кори
и др.). Недостаточно активны в отношении кислотоус-
тойчивых бактерий.
При парентеральном введении тетрациклины хорошо
всасываются, быстро проникают во многие органы и
ткани. Через неповрежденный гематоэнцефалический
барьер проникают плохо, но при заболеваниях мозга и
его оболочек поступление в спинномозговую жидкость
значительно повышается. Легко проникают через пла-
центарный барьер. Выделяются из организма в основ-
ном с мочой и калом, частично с желчью. При приеме
внутрь тетрациклины выделяются в значительном коли-
честве с калом (до 20—50 % от принятой дозы). Выде-
ление через почки происходит путем клубочковой филь-
1 Применявшиеся ранее препараты тетрациклиновой группы хлортетрациклин, морфоциклин, мазь дибиомициновая глазная исключены из
Номенклатуры лекарственных средств.
254
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
трации. При нарушении выделительной функции почек
выделение тетрациклинов с мочой уменьшается и повы-
шается концентрация в крови, что может привести к
явлениям кумуляции.
В основе механизма антибактериального действия
тетрациклинов лежит подавление ими биосинтеза белка
микробной клетки на уровне рибосом.
В обычно применяемых дозах тетрациклины действу-
ют бактериостатически.
В связи с общностью механизма антимикробного дей-
ствия препараты тетрациклиновой группы вызывают пе-
рекрестную устойчивость: микроорганизмы, устойчивые
к одному из тетрациклинов, устойчивы также к другим
антибиотикам этой группы.
При длительном применении препаратов группы тет-
рациклинов могут возникнуть осложнения, обусловлен-
ные развитием кандидоза (поражения кожи и слизистых
оболочек, а также септицемии, вызываемые дрожжевид-
ным грибом Candida albicans). Для лечения кандидоза
применяют противогрибковые антибиотики (см. Ниста-
тин, Леворин).
Тетрациклины образуют труднорастворимые комплек-
сы с ионами кальция, железа и других тяжелых металлов.
Не следует поэтому одновременно принимать внутрь тетра-
циклины с молоком и молочными продуктами (из-за содер-
жания в них кальция), с антацидами, содержащими соли
алюминия, кальция и магния, а также с препаратами железа.
Вследствие возможного образования нерастворимых
комплексов тетрациклинов с кальцием и отложения их в
костном скелете, эмали и дентине зубов препараты этой
группы нельзя, как правило, назначать беременным и де-
тям до 8 лет.
1.	ТЕТРАЦИКЛИН (Tetracyclinum).
СИНОНИМЫ: Десхлорбиомицин, Имекс, Achromycin,
Cyclomycine, Deschloraureomycin, Hostacyclin, Panmycin,
Polycicline, Steclin, Tetrabon, Tetracycline, Tetracyn, Ymex
и др.
Антибиотик, продуцируемый Streptomyces aureofaciens
или другими родственными организмами:
Желтый кристаллический порошок без запаха, горь-
кий на вкус. Очень мало растворим в воде, трудно — в
спирте. Устойчив в слабокислой среде, легко разруша-
ется в растворах крепких кислот и щелочей. При хране-
нии на свету темнеет. Гигроскопичен. Обладает способ-
ностью люминесцировать под действием сине-фиоле-
товых лучей1.
Применяют внутрь (в таблетках) во время или сразу
после еды, а также наружно.
Внутрь назначают больным пневмонией, бронхитом,
гнойным плевритом, подострым септическим эндокар-
дитом, бактериальной и амебной дизентерией, коклю-
шем, ангиной, скарлатиной, гонореей, бруцеллезом, ту-
ляремией, сыпным и возвратным тифами, орнитозом,
пситтакозом, туляремией, риккетсиозами, при инфекци-
онных заболеваниях мочевых путей, хронических холе-
циститах, гнойном менингите и при других инфекцион-
ных заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чув-
ствительными к этому антибиотику. Тетрациклин можно
также применять для предупреждения инфекционных
осложнений у хирургических больных.
Имеются данные о значительной эффективности тет-
рациклина при холере.
При тяжелых септических заболеваниях тетрациклин
можно применять вместе с другими антибиотиками.
Местно применяют при инфекционных заболевани-
ях глаз, ожогах, флегмонах, маститах и т. п.
Доза для взрослых 0,2—0,25 г 3—4 раза в день (запи-
вают водой). Назначать препарат взрослым в дозах ме-
нее 0,8 г в сутки не следует, так как помимо недостаточ-
ного терапевтического эффекта возможно развитие ус-
тойчивых форм микроорганизмов. Детям старше 8 лет
назначают в суточной дозе 20—25 мг/кг.
При тяжелом течении заболевания целесообразнее
начать с парентерального введения тетрациклина или
окситетрациклина гидрохлорида.
Курс лечения составляет в среднем 5—7 дней. После
исчезновения симптомов болезни препарат продолжают
принимать в течение 1—3 дней.
Тетрациклин обычно хорошо переносится, однако,
как и другие антибиотики, обладающие широким спект-
ром антибактериального действия, может вызывать по-
бочные явления: понижение аппетита, тошноту, рвоту,
расстройство функции кишечника (легкий или сильный
понос), изменения слизистых оболочек рта и желудоч-
но-кишечного тракта (глоссит, стоматит, гастрит, про-
ктит); могут возникать аллергические кожные реакции,
отек Квинке и др.
Тетрациклин и другие препараты этого ряда могут
повысить чувствительность кожи к действию солнечных
лучей (фотосенсибилизацию).
Длительное применение тетрациклина и других пре-
паратов этой группы в период образования зубов (назна-
чение детям в первые месяцы жизни) может вызвать у
детей темно-желтую окраску зубов (отложение препара-
та в зубной эмали и дентине).
В период лечения тетрациклином необходимо тща-
1 Лисовский В. А., Мирошников М. М., Шедрунов В. В. и др. Люминесцентная эндоскопия в диагностике заболеваний желудка // Сов. мед.—
1982.—№ 2.—С. 54-59.
Антибиотики
255
тельно следить за состоянием больного. В случае по-
явления признаков повышенной чувствительности к
препарату и побочных явлений делают перерыв в ле-
чении, при необходимости назначают другой антиби-
отик (не из группы тетрациклинов); при явлениях кан-
дидоза назначают противогрибковые антибиотики,
витамины.
Тетрациклин противопоказан при повышенной чув-
ствительности к нему и к родственным ему антибиоти-
кам (окситетрациклину, доксициклину и др.), при гриб-
ковых заболеваниях. С осторожностью следует приме-
нять препарат при заболеваниях почек, при лейкопении.
Не следует назначать тетрациклин (и другие препараты
этой группы) беременным и детям в возрасте до 8 лет.
В последнее время в связи с распространенностью
тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизмов и
частыми побочными явлениями применение тетрацик-
лина стало относительно ограниченным.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой (ро-
зового цвета), по 0,05 г (50 000 ЕД); 0,1 г (100 000 ЕД) и
0,25 г (250 000 ЕД); капсулы по 100 000 и 200 000 ЕД;
мазь глазная.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
Мазь тетрациклиновая глазная (Unguentum Tetracyclini
ophthalmicum). Мазь желтого цвета. Содержит 0,01 г
(10 000 ЕД) тетрациклина в 1 г (1 %).
Применяют при трахоме, конъюнктивитах, блефари-
тах и других инфекционных заболеваниях глаз.
Закладывают за нижнее веко 3—5 раз в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 3; 7 и 10 г.
Мазь дитетрациклиновая глазная (Unguentum Ditetra-
cyclini ophthalmicum). Мазь желто-коричневого цвета.
Содержит дитетрациклина 1,1429 г; церезина, вазелина
медицинского, масла вазелинового до 100 г.
Дитетрациклин является М,Ы'-дибензилэтилендиа-
миновой солью тетрациклина. В соединении с дибен-
зилэтилендиамином (см. также Бициллин-7) образуется
препарат, медленно всасывающийся и оказывающий
пролонгированное действие. При закладывании в конъ-
юнктивальный мешок действует в течение 48—72 ч.
Применяют главным образом при инфекциях глаз,
требующих длительного лечения (трахома, инфициро-
ванные поражения роговицы и др.).
Мазь закладывают за нижнее веко 1 раз в сутки.
форма выпуска: в тубах по 3; 7 и 10 г.
Мазь тетрациклиновая 3 % (Unguentum Tetracyclini 3 %).
Мазь желтого цвета. Содержит в 1 г 0,03 г (30 000 ЕД)
тетрациклина гидрохлорида.
Применяют при заболеваниях кожи: угревой сыпи,
стрептостафилодермии, фурункулезе, фолликулитах, ин-
фицированных экземах, трофических язвах и др.
Мазь наносят на очаги поражения 1 —2 раза в сутки
или применяют в виде повязки, сменяемой через 12—
24 ч. Продолжительность лечения от нескольких дней
до 2—3 нед.
В случае появления зуда, жжения, покраснения кожи
лечение прекращают.
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 5; 10; 30 и
50 г.
Таблетки тетрациклина и нистатина, покрытые обо-
лочкой (Tabulettae Tetracyclini et Nystatini obductae). Со-
держат по 0,1 г (100 000 ЕД) тетрациклина и 100 000 ЕД
нистатина.
Назначают при наличии показаний к применению
тетрациклина. Добавление нистатина имеет целью пре-
дупредить развитие кандидамикозных инфекций (см.
Нистатин). Дозы устанавливают, исходя из содержания
в препарате тетрациклина.
2.	ТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Tetracyclini
hydrochloridum).
СИНОНИМЫ: Ambramycin, Amracin, Polfamycine, Tetra-
cyclinum hydrochloricum.
Желтый кристаллический порошок горького вкуса;
растворим в 10 частях воды и 100 частях 95 % спирта.
Тетрациклина гидрохлорид отличается от тетрацик-
лина (основания) лучшей растворимостью в воде.
Показания к применению такие же, как для тетра-
циклина (основания).
Применяют внутримышечно, для введения в полос-
ти, местно, а также внутрь.
К внутримышечным инъекциям прибегают обычно
при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда требу-
ется быстрое создание в крови высоких концентраций
препарата (сепсис, перитониты, инфекционные ослож-
нения у хирургических больных и др.), а также в случа-
ях, если прием препарата внутрь затруднен или невоз-
можен (при рвоте, операциях в полости рта и на желу-
дочно-кишечном тракте, при бессознательном состоя-
нии больного и др.).
Разовая доза для взрослых внутримышечно 0,05—0,1 г
(50 000—100 000 ЕД). Детям в возрасте 8—10 лет вводят
по 0,05 г, 10—14 лет — по 0,06 г. Инъекции производят
2—3 раза в сутки в течение 5—7 дней. При необходимо-
сти проводят повторные циклы с промежутками 4—
7 дней.
Для инъекций готовят раствор непосредственно пе-
ред употреблением, разводя содержимое флакона с
гидрохлоридом тетрациклина (0,1 г) в 2,5—5,0 мл сте-
рильного раствора (1—2 %) новокаина. Инъекции про-
изводят в верхний наружный квадрант ягодицы; при
попадании раствора под кожу возможна болевая реак-
ция.
Разовая доза для введения в полости (плевральную,
брюшную) составляет 0,025—0,1 г.
Для введения в брюшную полость растворяют содер-
жимое флакона (0,1 г) в 40 мл, а для введения в другие
полости — в 20 мл 0,5 % раствора новокаина.
Внутрь назначают таблетки тетрациклина гидрохло-
рида в тех же дозах, что и тетрациклина (основания).
Возможные осложнения и противопоказания такие
же, как при применении тетрациклина (основания). На-
рушения деятельности желудочно-кишечного тракта
несколько менее выражены при внутримышечном при-
менении тетрациклина гидрохлорида.
В случае появления стойких инфильтратов после внут-
римышечного введения инъекции прекращают.
256
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,1 г (100 000 ЕД); таблетки, покрытые
оболочкой, по 0,1 и 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Под названием «Амрацин» (Amracin) выпускается за
рубежом в виде мази для применения в дерматологичес-
кой (3 %) и офтальмологической (1 %) практике в тубах
соответственно по 10 и 5 г.
3.	ОКСИТЕТРАЦИКЛИНА ДИГИДРАТ (Oxytetra-
cyclini dihydras).
СИНОНИМЫ: Иннолир, Oxymykoin, Оху tetracycline,
Tarchocine, Tetran, Ynnolyre.
Антибиотик, продуцируемый Streptomyces rimosus или
другими родственными организмами.
Светло-желтый кристаллический порошок, горький
на вкус. Очень мало и медленно растворим в воде, лег-
ко — в разбавленных щелочах и кислотах. При хране-
нии на свету темнеет.
По строению и антибактериальному спектру близок
к тетрациклину.
Быстро всасывается и относительно длительно сохра-
няется в организме.
Терапевтические дозы (для взрослых и детей), возмож-
ные осложнения и противопоказания при применении
окситетрациклина такие же, как при использовании тет-
рациклина.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г (250 000 ЕД).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Мазь «Оксизон» (Unguentum «Oxyzonum»). Содержит
окситетрациклина дигидрата 3 % и гидрокортизона аце-
тата 1 %.
В мази сочетается противомикробное действие анти-
биотика с противовоспалительным эффектом гидрокор-
тизона.
Применяют для лечения инфицированных экзем,
инфицированных ран, гнойничковых заболеваний кожи,
эрозий, аллергических дерматозов. Пораженные участки
кожи смазывают 1—3 раза в день. Возможно наложение
повязки.
Мазь обычно хорошо переносится, однако в отдель-
ных случаях могут наблюдаться аллергические кожные
реакции.
При туберкулезе кожи, микозе, вирусных заболева-
ниях кожи мазь противопоказана.
ФОРМА ВЫПУСКА: В тубах ПО 10 Г.
4.	ОКСИТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Оху-
tetracyclini hydrochloridum).
СИНОНИМЫ: Геомицин, Geomycinum, Oxytetracyclinum
hydrochloricum..
Желтый кристаллический порошок, без запаха, горь-
кий на вкус. Устойчив в слабокислой среде, легко разру-
шается в растворах кислот и щелочей. Легко растворим в
воде (1:3), трудно — в спирте.
Применяют для изготовления мази «Гиоксизон» и
аэрозолей «Оксициклозоль» и «Оксикорт».
Мазь «Гиоксизон» (Unguentum «Hyoxysonum»). Содер-
жит окситетрациклина гидрохлорида 3 % и гидро корти-
зона ацетата 1 %.
По действию, показаниям и способу применения ана-
логична мази «Оксизон» (см. Окситетрациклина дигид-
рохпорид).
ФОРМА ВЫПУСКА: В тубах ПО 10 Г.
Аналогичная мазь выпускается за рубежом под на-
званием «Геокортон» («Geocorton»).
Аэрозоль «Оксициклозоль» (Aerosolum «Oxycycloso-
lum»). Содержит 0,35 г окситетрациклина гидрохлорида
и 0,1 г преднизона.
Суспензия желтого цвета; при распылении образует-
ся маслянистая вязкая масса.
Препарат сочетает антибактериальное действие окси-
тетрациклина с противовоспалительным и антиаллерги-
ческим эффектами преднизона.
Применяют местно для лечения поверхностных и
глубоких ожогов, инфицированных ран, площадь кото-
рых не превышает 15—20 см2.
Перед употреблением баллон встряхивают, затем на-
жимают на распылительную головку и наносят аэрозоль
на пораженную поверхность в течение 1—3 с (с рассто-
яния 20—30 см) ежедневно или 2—3 раза в неделю в
зависимости от степени поражения. При необходимости
препарат применяют чаще (2—5 раз в сутки).
Препарат противопоказан при обширных гранулиру-
ющих ранах, наличии в ране нечувствительных к тетра-
циклинам микроорганизмов, особенно грибов. Нельзя
допускать попадания препарата в глаза.
ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольных баллонах по 70 г.
ХРАНЕНИЕ: вдали от отопительных приборов при ком-
натной температуре. Оберегать баллоны от ударов, па-
дения и воздействия прямых солнечных лучей.
Аэрозоль «Оксикорт» (Aerosolum «Oxycortum»). Содер-
жит 0,3 г окситетрациклина гидрохлорида и 0,1 г гидро-
кортизона.
Показания и противопоказания такие же, как для
аэрозоля «Оксициклозоль».
Струей аэрозоля обрызгивают пораженные участки
кожи 2—3 раза в день. Следует остерегаться попадания
аэрозоля в глаза.
ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольной упаковке по 75 г.
Аналогичный препарат под названием «Геокортон-
спрей» содержит в 50 мл 0,25 г окситетрациклина гидро-
хлорида и 0,08 г гидрокортизона.
Антибиотики
257
5.	МЕТАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Metacyclini
hydrochloridum).
6	- Д езокс и - 6-дес метил - 6 - мети л ен - 5 чжситетрацикли-
на гидрохлорид:
СИНОНИМЫ: Рондомицин, Adramycin, Bialatan, Bivi-
micina, Brevicillina, Ciclobiotic, Duramicina, Dynamicin,
Germiciclin, Globaciclina, Largomicina, Medomycin, Meta-
cyclin, Metacycline, Methacycline, Minibiotic, Optimycin, Plu-
rigram, Rindex, Rotilen и др.
Желтый кристаллический порошок, без запаха, горь-
кий на вкус; медленно растворим в воде (1 : 80).
Является полусинтетическим производным тетрацик-
лина. По строению отличается от окситетрациклина
наличием в положении 6 метиленовой группы (СН2) вме-
сто метильной и оксигруппы.
По антибактериальному спектру близок к другим пре-
паратам этой группы. Эффективен в отношении боль-
шинства грамположительных (стафилококки, пневмокок-
ки, стрептококки) и грамотрицательных (эшерихии, саль-
монеллы, шигеллы, аэробактер) микроорганизмов, воз-
будителей орнитоза, пситтакоза, трахомы и некоторых
простейших.
По сравнению с другими антибиотиками этого ряда
метациклин лучше всасывается при приеме внутрь и доль-
ше сохраняется в крови; легко проникает в органы и
ткани, в значительных концентрациях обнаруживается в
печени, почках, плевральной и асцитической жидкости.
Выводится из организма медленно (главным образом с
мочой и желчью). Проникает через плаценту.
Показания к применению, возможные побочные яв-
ления и противопоказания такие же, как при использо-
вании других тетрациклинов. Препарат достаточно эф-
фективен при лечении гонореи1.
Назначают внутрь взрослым и детям старше 8 лет.
Разовая доза для взрослого 0,3 г, суточная 0,6 г. При
тяжелом течении болезни доза может быть удвоена.
Принимают 2—3 раза в сутки в равных дозах во время еды
или непосредственно после еды. Детям от 8 до 12 лет
назначают 7,5—10 мг/кг в 2—4 приема. При тяжелых ин-
фекциях доза может быть увеличена до 15 мг/кг в сутки.
Детям старше 12 лет назначают в такой же дозе, как
взрослым. Курс лечения 7—10 дней.
Возможные побочные явления такие же, как при ле-
чении другими тетрациклинами. Некоторые больные
лучше переносят лечение метациклином, чем другими
тетрациклинами. Имеются указания, что метациклин не
вызывает выраженной фотосенсибилизации.
Препарат противопоказан при повышенной чувстви-
тельности к тетрациклинам, детям до 8 лет и беремен-
ным. С осторожностью назначают при нарушениях фун-
кции печени и почек и при лечении лейкопении.
ФОРМА ВЫПУСКА: в капсулах по 0,15 и 0,3 г в упаков-
ке по 8 и 16 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6. ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Doxycycline
hydrochloridum).
6-Дезокси-5-окситетраЦиклина гидрохлорид:
СИНОНИМЫ: Вибрамицин, Довицин, Доксал, Докси-
бене, Доксидар, Доксилан, Докст, Медомиций, Моно-
клин, Тетрадекс, Этидоксин, Юнидокс и др., Abadox,
Biociclina, Biostar, Dovicin, Doxacin, Doxal, Doxigram,
Doxilen, Doximocyn, Doxipan, Doxybene, Doxycycline,
Doxydar, Doxylan, Dokylin, Doxt, Ethidoxin, Extraciclina,
Isodox, Lampodox, Medomicin, Micromicin, Minidox, Mo-
nocein, Novacyclin, Saramicina, Sincromycin, Tetradex, Uni-
dox, Vibrabiotic, Vibracina, Vibradoxil, Vibramycin и др.
Полусинтетическое производное окситетрациклина.
Желтый кристаллический порошок. Медленно ра-
створим в 3 частях воды.
Подобно другим тетрациклинам, характеризуется
широким спектром антимикробного действия. Эффекти-
вен в отношении большинства грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устой-
чивых к другим антибиотикам (за исключением тетра-
циклинов). Как и другие тетрациклины, доксициклин
действует также на риккетсии, микоплазмы, возбудите-
лей орнитоза, пситтакоза, трахомы и на некоторые про-
стейшие. Не воздействует на большинство штаммов про-
тея, синегнойную палочку, грибы, мелкие и средние ви-
русы.
Препарат быстро всасывается и медленно выделяет-
ся из организма; в зависимости от вводимой дозы тера-
певтическая концентрация в крови поддерживается в
течение 18—24 ч; препарат хорошо проникает в органы
и ткани, плохо — в спинномозговую жидкость; выводит-
ся в значительном количестве с мочой, в малом количе-
стве с калом.
При повторных введениях возможна кумуляция пре-
парата.
Показания к применению такие же, как для других
тетрациклинов; особенно показан при остром и хрони-
1 Яговдик Н. 3., Пилъкевич Р. Н., Барабанов Л. Г. Рондомицин в лечении гонореи мужчин // Вестн. дерматол.— 1987.— № 12. С. 49—51.
9—625
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
ческом бронхите, пневмонии, плеврите, инфекции моче-
вых путей, гонорее. Высоко эффективен при бруцелле-
зе1. Имеются данные об эффективности препарата при
угревой сыпи.
Назначают внутрь и внутривенно взрослым и детям
старше 8 лет.
При обоих способах введения суточная доза для
взрослых составляет в 1-й день лечения 0,2 г в 1 прием
или по 0,1 г через 12 ч. В последующие дни применяют
в суточной дозе 0,1 г (1 раз в день). При тяжелом тече-
нии инфекции суточная доза составляет в 1-й и после-
дующие дни 0,2 г. Детям от 8 до 12 лет препарат назна-
чают в дозе 4 мг/кг в сутки в 1 -й день лечения и 2 мг/кг
в последующие дни (4 мг/кг при тяжелом течении ин-
фекций), детям старше 12 лет — в дозе для взрослых.
Внутрь принимают доксициклина гидрохлорид после
еды (во избежание раздражения слизистой оболочки
желудка), запивая большим количеством воды. Не сле-
дует запивать молоком и принимать одновременно пре-
параты, содержащие ионы кальция, магния, алюминия
(кальция хлорид, антациды и др.).
Внутривенно (капельно) назначают при тяжелых
формах гнойно-септических заболеваний, когда необхо-
димо быстро создать высокую концентрацию антибио-
тика в крови, а также если прием препарата внутрь за-
труднен или плохо переносится больным.
Раствор готовят непосредственно перед введением,
разводя содержимое 1—2 ампул (0,1—0,2 г) в изотоничес-
ком растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюко-
зы. Концентрация препарата в растворе для инфузий не
должна превышать 1 мг/мл. Продолжительность инфу-
зии в зависимости от дозы (0,1 или 0,2 г) составляет 1—
2 ч при скорости введения 60—80 капель в минуту. Во вре-
мя инфузии растворы следует защищать от света (сол-
нечного и искусственного). Продолжительность лечения
при внутривенном введении составляет 3—5 дней, при
хорошей переносимости — 7 дней с последующим пере-
ходом (при необходимости) на прием препарата внутрь
(в виде капсул или таблеток). При приеме препарата
внутрь в зависимости от особенностей течения и тяжес-
ти болезни курс лечения равен 7—10 дням.
При лечении гонореи доксициклин назначают по
одной из следующих схем: больных острым неосложнен-
ным уретритом — в курсовой дозе 0,5 г (1 -й прием — 0,3 г,
последующие два приема — по 0,1 г с интервалом 6 ч);
при осложненных формах гонореи курсовую дозу анти-
биотика (0,8—0,9 г) распределяют на 6—7 введений (0,3 г
на 1 -й прием, по 0,1 г с интервалом 6 ч на 5—6 последу-
ющих).
Возможные побочные явления такие же, как при
применении других тетрациклинов, но развиваются они
реже. Следует соблюдать осторожность при нарушенной
функции почек и печени (возможны кумуляция препа-
рата и гепатотоксическое действие высоких концентра-
ций). Препарат вызывает фотосенсибилизацию.
При печеночно-почечной недостаточности препарат
применяют под контролем функционального состояния
печени и почек. В случае возникновения аллергических
реакций проводят десенсибилизирующую терапию.
Для профилактики развития кандидозов одновремен-
но с доксициклина гидрохлоридом рекомендуется назна-
чать нистатин или леворин.
Гидрокарбонат натрия, антациды, содержащие соли
алюминия, висмута, магния, препараты железа, карбама-
зепин, гидантоины снижают всасывание препарата и уро-
вень доксициклина в плазме крови.
Противопоказания такие же, как для других тетрацик-
линов (см., например, Метациклина гидрохлорид).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в капсулах по 0,05 и 0,1 г; таблет-
ки, покрытые оболочкой, по 0,1 г; лиофилизированный
порошок (или пористая масса) в ампулах по 0,1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Доксициклин (под названием «Вибрамицин») выпус-
кается и в виде взвеси (сиропа), содержащей в 1 мл 0,01 г
доксициклина (во флаконах?по 20 мл). Одна чайная лож-
ка (5 мл) содержит 50 мг активной субстанции.
г) Макролиды и азалиды
До последнего времени эта группа антибиотиков была
представлена небольшим количеством лекарственных
средств. Основными из них были природные антибио-
тики эритромицин, продуцируемый грибом Streptomyces
erythreus, и олеандомицин, продуцируемый Streptomyces
antibioticus и другими родственными микроорганизмами.
В последние годы эта группа значительно расширилась;
открыты новые природные антибиотики (спирамицин
и др.) и создан целый ряд полусинтетических макроли-
дов (рокситромицин, кларитромицин и др.), превосходя-
щие по лечебной эффективности первые антибиотики-
макролиды. Азитромицин и некоторые другие выделены
в новую подгруппу азалидов.
Основой химической структуры всех макролидов яв-
ляется лактонное кольцо, разнящееся по величине у
разных антибиотиков этой группы. Эритромицин, рок-
ситромицин, кларитромицин и др. содержат 14-членное
кольцо (13 углеродных атомов, один — кислород); азит-
ромицин — 15-членное; спирамицин, рокитамицин
и др.— 16-членное. К лактонным кольцам присоедине-
ны различные заместители, существенно влияющие на
свойства отдельных соединений. Основной особеннос-
тью новых макролидов, созданных полусинтетическим
путем, являются улучшенные фармакокинетические свой-
ства при высокой (широкого спектра) антибактериаль-
ной активности. Они хорошо всасываются и создают в
крови и тканях длительно сохраняющуюся высокую
концентрацию, что позволяет сократить количество вве-
1 Курмакова К. Б. Эмпирическая терапия бруцеллеза //Антибиотики и химиотерапия.— 1998.— № 3.— С. 37—42.
Антибиотики
259
дений в сутки (1—2 раза), уменьшить общую длитель-
ность курса лечения, частоту и выраженность побочных
явлений. Они высокоэффективны при инфекциях дыха-
тельных путей, половых органов и мочевыводящих пу-
тей, кожи, мягких тканей и при других инфекциях, вы-
званных грамположительными и грамотринательными
микроорганизмами, многими анаэробами, атипичными
бактериями1.
1. ЭРИТРОМИЦИН (Erythtomycinum).
СИНОНИМЫ: Илозон, Эригексал, Эридерм, Эрик,
Эритран, Эритропед, Eric, Eritrocina, Ermycin,'Erycinum,
Eryderm, Eryhexal, Erythran, Erythrocin, Erythromycin, Ery-
throped, Erytran, Etromycin, Iloson, Ilotycin, Lubomycin, Pan-
tomicina и др.
Кристаллический порошок белого цвета без запаха,
горький на вкус. Мало растворим в воде,{легко — в спир-
те. Гигроскопичен.
Антибиотик, продуцируемый Streptomyces erythreus или
другими родственными микроорганизмами.
Это был первый антибиотик-макролид, вошедший в
медицинскую практику.
Теоретически в 1 мг содержится 1000 ЕД; практичес-
ки выпускается с активностью не менее 900 ЕД в 1 мг.
По спектру антимикробного действия эритромицин
близок к пенициллинам. Он эффективен в отношении
грамположительных и некоторых грамотрицательных
микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрепто-
кокки, гонококки, менингококки); действует также на
бруцеллы, риккетсии, возбудителей трахомы и сифили-
са; слабо или совсем не влияет на большинство грамот-
рицательных бактерий, микобактерий, мелкие и средние
вирусы, грибы.
В терапевтических дозах эритромицин действует бак-
териостатически.
Устойчивость к антибиотику развивается быстро,
причем к другим антибиотикам группы макролидов
(олеандомицину) наблюдается перекрестная устойчи-
вость.
При комбинированном применении со стрептомици-
ном, тетрациклинами и сульфаниламидами наблюдается
усиление действия эритромицина.
Применяют эритромицин при пневмонии, пневмо-
плевритах. бронхоэктатической болезни в стадии обо-
стрения и при других инфекционных заболеваниях лег-
ких, вызванных чувствительными к антибиотику микро-
организмами; при септических состояниях, рожистом
воспалении, мастите, остеомиелите, перитоните, гнойном
отите и других гнойно-воспалительных процессах. Его
назначают также больным сифилисом при непереноси-
мости антибиотиков группы пенициллина. Через гемато-
энцефалический барьер эритромицин не проникает, по-
этому при менингите его не назначают.
При тяжелых формах инфекционных заболеваний,
когда прием препарата внутрь малоэффективен или не-
возможен, прибегают к внутривенному введению раство-
римой формы — эритромицина фосфата.
Местно (в виде мази) применяют эритромицин при
гнойничковых поражениях кожи, инфицированных ра-
нах, пролежнях и т. п., а также при конъюнктивите, бле-
фарите, трахоме.
Назначают внутрь (в виде таблеток и капсул). Разовая
доза для взрослого 0,25 г, при тяжелых заболеваниях —
0,5 г. Принимают через каждые 4—6 ч за 1—Р/гч до еды.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточ-
ная 2 г.
Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20—
40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет — в дозе для взрос-
лых.
Побочные явления при лечении эритромицином на-
блюдаются относительно редко (тошнота, рвота, понос).
При длительном применении возможны нарушения фун-
кции печени (желтуха). В отдельных случаях может на-
блюдаться повышенная чувствительность к препарату с
появлением аллергических реакций.
Эритромицин переносится больными лучше, чем пе-
нициллины, и может применяться при аллергии к пени-
циллинам2.
Препарат противопоказан при индивидуальной повы-
шенной чувствительности к нему и при тяжелых нару-
шениях функции печени.
Эритромицин повышает концентрацию в плазме крови
карбамазепина, теофиллина и усиливает их токсический
эффект (тошноту, рвоту и др.).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 и 0,25 г в упаковке
по 10 штук; таблетки по 0,1 и 0,25 г с кишечно-раство-
римым покрытием в упаковке по 16 штук; 1 % мазь.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Фомина И. П. Современные макролиды — особенности действия, значение в лечении бактериальных инфекций // Антибиотики и химио-
терапия.— 1995.— № 9.— С. 47—56.
2 Имшенецкая В. Ф. Эритромицин влечении тяжелых гнойных процессов // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1980.— № 11.—
С. 11—16; Кузнецова С, М. Эритромицин в современной антибиотикотерапии бактериальных инфекций // Антибиотики.— 1982.— № 5.—
С. 365-372.
260
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Под названием «Эрик» выпускаются (в Венгрии) гра-
нулы, заключенные в капсулы, по 0,25 г препарата. Кап-
сулы растворяются только при попадании в кишечник1.
Мазь эритромициновая (Unguentum Erythromycini).
Содержат в 1 г 10 000 ЕД эритромицина.
Применяют при лечении гнойничковых заболева-
ний кожи, инфицированных ран, пролежней, ожогов II
и III степени, трофических язв.
Мазь наносят на пораженные места 2—3 раза вдень,
при ожогах 2—3 раза в неделю.
При заболеваниях глаз закладывают мазь в коли-
честве 0,2—0,3 г за нижнее или верхнее веко 3 раза в
день, при трахоме 4—5 раз в день. Длительность лече-
ния зависит от тяжести и течения болезни и эффек-
тивности терапии. В среднем продолжительность ле-
чения составляет 1,5—2 мес. Курс лечения при трахо-
ме — до 4 мес.
Мазь обычно хорошо переносится, но возможно уме-
ренное раздражающее действие.
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 3; 7; 10;
15 и 30 г.
2.	ЭРИТРОМИЦИНА ФОСФАТ (Erythromycini pho-
sphas).
Порошок или пористая масса белого цвета, без запа-
ха. Растворим в воде, легко растворим в спирте. Гигро-
скопичен.
Предназначен для введения в вену.
Показания к применению такие же, как для эритро-
мицина. По эффективности действия при тяжелых ин-
фекциях часто не уступает полусинтетическим пеницил-
линам.
Вводят внутривенно взрослым 2—3 раза в сутки по
0,2 г (из расчета эритромицина основания); суточная доза
может быть увеличена при необходимости до 1 г. Детям
вводят 20 мг/кг в сутки. Вводят медленно (в течение 3—
5 мин) после разведения стерильной водой для инъек-
ций или изотоническим раствором натрия хлорида из
расчета 0,005 г (5 мг) препарата в 1 мл. Допускается ка-
пельное введение в изотоническом растворе натрия хло-
рида или 5 % растворе глюкозы (5 мг в 1 мл раствора).
Противопоказания такие же, как для эритромицина.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 0,05; 0,1 и 0,2 г активного вещества (в пересче-
те на эритромицина основание).	'
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ЭРИЦИКЛИН (Ericyclinum).
Смесь эритромицина и окситетрациклина дигидрата в
виде гранул (по 0,125 г каждого вещества в 1 капсуле).
Гранулы светло-желтого цвета с легким специфичес-
ким запахом.
Действует на грамположительные микроорганизмы.
Эффективен в отношении микрофлоры, устойчивой к
пенициллину, стрептомицину, левомицетину, и некоторых
штаммов, устойчивых к тетрациклину.
Применяют при гнойно-воспалительных заболевани-
ях различной этиологии (ангине, пневмонии, бронхите,
холецистите, дизентерии, инфекциях мочевых путей, ра-
невой инфекции, пиодермии и др.).
Применяют по 0,25 г (I капсуле) каждые 4—6 ч (че-
рез 30—50 мин после еды). Максимальная суточная доза
2 г (8 капсул). Курс лечения 7—10 дней и более в зави-
симости от тяжести заболевания.
Противопоказания такие же, как для эритромицина
и тетрациклина.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	СПИРАМИЦИН (Spiramycin)*.
СИНОНИМЫ: Ровамицин, Rovamycin.
Природный антибиотик из группы макролидов.
Действует бактериостатически в отношении стрепто-
кокков, менингококков, хламидий, лептоспир, кампило-
бактерий и других микроорганизмов’. Устойчивы к анти-
биотику энтеробакгер и псевдомонас.
Быстро всасывается при приеме внутрь (через 30 мин).
Применяют при ангинах, скарлатине, отитах, сину-
ситах, пневмониях, дифтерии, холецистите, простатите и
других инфекциях, вызванных чувствительными к анти-
биотику микроорганизмами2.
Принимают внутрь в виде таблеток (до еды). Взрос-
лым назначают в дозе 3 млн (3 000 000) МЕ 2—3 раза в
день (6—9 млн в сутки). Детям (массой более 20 кг) —
из расчета 1,5 млн МЕ на 10 кг массы тела в сутки (в 2—
3 приема). Курс лечения — 7—14 дней.
Возможные побочные явления: тошнота, рвота, диа-
рея, аллергические реакции (кожная сыпь).
Противопоказания: повышенная чувствительность
к препарату, выраженные нарушения функции печени.
Не рекомендуется назначать препарат в период корм-
ления грудью.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 1 500 000 (1,5 млн) или
3 000 000 (3 млн) МЕ в упаковке соответственно по 16 и
10 штук; порошок (для инъекций) во флаконах по
1 500 000 МЕ.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
1 Орлов В. А., Соколова В. И., Шендерович В. А. и др. Препарат «Эрик» в лечении бронхолегочных заболеваний // Клин, мед,— 1992.— № 9-
10.-С. 39-41.
2 Страчунский Л. С., Судиловская Н. Н., Ширяева Н. В. Спирамицин (ровамицин) — макролидный антибиотик для пероральной терапии вне-
больничных пневмоний // Клин, мед.— 1995.— № 2.— С. 45—49; Гелъцер Б. И., Рубашек И. А. и др. Макролидный антибиотик ровамицин при
лечении пневмоний // Тер. арх.— 1996.— № 12.— С. 22—25; Алексанян Л. А., Прохорович Е. А., Верткин А. Л. Эффективность макролидного ан-
тибиотика ровамицина при пневмонии // Там же.— 1997.— № 1.— С. 60—61.
Антибиотики
261
5.	ОЛЕАНДОМИЦИН (Oleandomycini phosphas).
СИНОНИМЫ: Amimycin, Cyclamycin, Matrimycin, Ma-
tromycin, Oleandocyn, Oleandomycin, Oleandomycinum phos-
phoricum, Romicil, Romycil и др.
Кристаллический порошок или пористая масса бело-
го или белого с желтоватым оттенком цвета, горький на
вкус. Легко растворим в воде, растворим в разбавленных
растворах кислот, хорошо растворим в спиртах. Гигро-
скопичен.
Антибиотик, продуцируемый лучистым грибом Strep-
tomyces antibioticus или другими родственными микроор-
ганизмами.
В молекулу олеандомицина входят аминосахар дезо-
замин и нейтральный сахар L-олеандроза, связанные
глюкозидно с лактоном — олеандолидом:
Активность олеандомицина выражается в единицах
действия (ЕД). В 1 мг препарата содержится не менее
750 ЕД; 1 ЕД равна активности 1 мкг олеандомицина
основания.
Оказывает бактериостатическое действие (в терапев-
тических дозах) в отношении грамположительных (ста-
филококки, стрептококки, пневмококки, палочки диф-
терии и др.) и некоторых грамотрицательных (гонокок-
ки, менингококки и др.) бактерий, а также риккетсий и
крупных вирусов; активен в отношении стафилококков,
устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам; ма-
лоэффективен в отношении кишечной палочки и других
грамотрицательных бактерий кишечной группы; иногда
действует на возбудителей, устойчивых к эритромицину.
Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь,
быстро проникает во многие органы и биологические
жидкости. Через неповрежденный гематоэнцефаличес-
кий барьер не проходит.
Применяют для лечения пневмоний, плевритов,
абсцессов легких, эмпием плевры, бронхоэктазий, тон-
зиллитов, отитов, затяжных эндокардитов, менингита,
сепсиса (стафилококкового, стрептококкового и пневмо-
коккового), остеомиелита, фурункулеза, гонореи, энте-
роколита, инфекций мочевых и желчных путей (если не
поражена паренхима печени) и других заболеваний, вы-
званных микроорганизмами, чувствительными к этому
антибиотику и устойчивыми к другим антибиотикам.
В связи с тем, что при лечении олеандомицином мик-
рофлора, особенно стафилококки, может быстро приоб-
рести устойчивость к нему, его часто комбинируют с дру-
гими антибиотиками, особенно с тетрациклинами (см.
Олететрин).
Назначают внутрь после еды. Средняя разовая доза
для взрослых 0,25 г (250 000 ЕД). Принимают каждые
4—6 ч.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточ-
ная 2 г.
Высшие суточные дозы для детей: до
3 лет — 0,02 г/кг (20 000 ЕД), от 3 до 6 лет — 0,25—0,5 г
(250 000—500 000 ЕД), от 6 до 14 лет — 0,5—1,0 г, стар-
ше 14 лет — 1,0—1,5 г. Суточную дозу делят на 4—6 при-
емов.
Общая доза и длительность лечения зависят от ха-
рактера и течения болезни, эффективности и переноси-
мости препарата. После прекращения острых симптомов
заболевания продолжают применять препарат в течение
последующих 2 дней. Средняя продолжительность кур-
са лечения 5—7 дней.
Олеандомицин обычно хорошо переносится. В от-
дельных случаях наблюдаются тошнота, рвота, понос.
Возможны аллергические реакции: кожный зуд, крапив-
ница, ангионевротический отек. При появлений ослож-
нений уменьшают дозу, назначают противогистаминные
препараты; в упорных случаях препарат отменяют.
Препарат противопоказан при повышенной индиви-
дуальной чувствительности, поражениях паренхимы пе-
чени.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,125 г (125 000 ЕД) в упаковке по 10; 25; 40 и 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6.	ОЛЕГЕГРИН ((Oletetrinum)1.
Олететрин является комбинированным препаратом,
состоящим из смеси одной части олеандомицина и двух
частей тетрациклина2.
В олететрине сочетаются антибактериальные свойства
олеандомицина и антибиотика широкого спектра дей-
ствия тетрациклина.
Эффективен в отношении грамположительных (ста-
филококки, стрептококки, пневмококки, палочка диф-
терии и др.) и грамотрицательных (гонококки, менинго-
кокки, палочка дизентерии, кишечная палочка и др.)
микроорганизмов, риккетсий, спирохет, крупных вирусов;
не действует на грибы и мелкие вирусы, микобактерии
туберкулеза.
Устойчивость к препарату развивается медленнее, чем
к отдельным его компонентам.
1 Выпускавшаяся ранее мазь олететриновая исключена из Номенклатуры лекарственных средств.
2 В одной таблетке (0,125 или 0,25 г) олететрина содержится соответственно 41,5 или 83 мг олеандомицина и 83,5 или 167 мг тетрацикли-
на. В одной капсуле (0,25 г) содержится 83 мг олеандомицина и 167 мг тетрациклина.
262
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Назначают при пневмониях различной этиологии*
тяжелых бронхитах, ангинах, синуситах, воспалении сред-
него уха, бруцеллезе, туляремии, некоторых риккетсио-
зах, холецистите, панкреатите, перитоните, фурункулезе,
карбункулах, остеомиелите, воспалительных гинекологи-
ческих и урологических заболеваниях, гонорее и других
инфекционных болезнях.
Препарат может применяться для профилактики ин-
фекционных послеоперационных осложнений.
Назначают внутрь (в виде таблеток или капсул).
Разовая доза для взрослых 0,25 г (250 000 ЕД), суточ-
ная 1,0-1,5 г (1 000 000-1 500 000 ЕД).
Высшая суточная доза для взрослых 2 г
(2 000 000 ЕД).
Суточная доза препарата для детей с массой тела до 10 кг
составляет 0,025 г/кг (25 мг/кг), от 10 до 15 кг — 0,25 г, от
15 до 20 кг — 0,375 г, от 20 до 30 кг — 0,5 г, от 30 до 40 кг —
0,725 г. При массе тела 40—50 кг назначают по 1 г в сутки.
Суточную дозу принимают равными частями 4—6 раз
в сутки (за 30 мин до еды). Курс лечения в зависимости
от характера и течения заболевания 5—14 дней и более.
При необходимости лечение повторяют.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,125 и 0,25 г (125 000—250 000 ЕД); в капсулах по 0,25 и
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Тетраолеан (Tetraolean). Аналогичен по составу оле-
тетрину и соответствует препарату сигмамицин (Sigma-
mycin).
Выпускается в виде капсул по 0,25 г (0,083 г олеан-
домицина или триацетилолеандомицина и 0,167 г тетра-
циклина гидрохлорида) и во флаконах для внутримышеч-
ного введения по 0,1 г (0,0333 г олеандомицина и 0,0667 г
тетрациклина гидрохлорида), для внутривенного введе-
ния по 0,25 и 0,5 г (соответственно 0,083 или 0,167 г
олеандомицина и 0,167 или 0,333 г тетрациклина гидро-
хлорида).
Показания к применению и противопоказания такие
же, как для олететрина.
Назначают внутрь взрослым по 1,0— 1,5 г в сутки, при
тяжелых состояниях — до 2 г (в 4 приема с 6-часовыми
интервалами). Длительность лечения 5—7 дней, редко до
14 дней. Детям назначают в следующих суточных дозах:
при массе тела до 10 кг — 0,125 г, от 10 до 20 кг — 0,25 г,
от 20 до 30 кг — 0,5 г, от 30 до 40 кг — 0,725 г, от 40 до
50 кг — 1 г.
Внутримышечно и внутривенно вводят только при
острых заболеваниях и при невозможности приема пре-
парата внутрь. (Как только это становится возможным,
препарат принимают внутрь.) Подкожное введение не
допускается.
Для внутримышечного введения растворяют содер-
жимое флакона в 2 мл стерильной воды для инъекций
или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят
взрослым по 0,2—0,3 г в сутки в 2—3 приема. Детям вво-
дят 10—20 мг/кг в сутки в 2 приема.
Для внутривенных инъекций применяют 1 % раствор;
растворяют 0,25 или 0,5 г препарата соответственно в
25 или 50 мл стерильной воды для инъекций. Водят мед-
ленно (не более 2 мл в минуту).
Можно вводить капельным способом (не более 60 ка-
пель в минуту) 0,1 % раствор, приготовленный на сте-
рильной воде для инъекций, 5 % растворе глюкозы или
изотоническом растворе натрия хлорида.
Растворы готовят ex tempore; хранение в холодиль-
нике допускается не свыше 24 ч.
Средняя суточная доза при внутривенном введении
препарата для взрослых 1 г (в 2 приема по 0,5 г с интер-
валом 12 ч); максимальная — 2 г (4 введения по 0,5 г с
интервалами 6 ч). Детям вводят 15—25 мг/кг в сутки (2—
4 введения с интервалами 12 или 6 ч).
Внутривенные введения должны производиться с
осторожностью.
7.	РОКСИТРОМИЦИН (Roxithromycin)*.
СИНОНИМЫ: Рулид, Rulid.
Полусинтетический антибиотик, близкий по строению
к эритромицину = эритромицин-9-[О-(2-метоксиэтокси)-
метил]оксим.
Обладает широким антибактериальным спектром.
Действует на микроорганизмы, продуцирующие и не
продуцирующие пенициллиназу.
Хорошо всасывается при приеме внутрь.
Применяют при инфекциях верхних дыхательных пу-
тей, отитах, синуситах, дифтерии, коклюше и других ин-
фекционных заболеваниях.
Назначают внутрь (до еды), взрослым по 0,15 г 2 раза
в день (утром и вечером). Курс лечения 7—14 дней.
Возможны: тошнота, рвота, понос, аллергические
реакции.
Противопоказан при повышенной чувствительности
к антибиотикам-макролидам, при выраженных наруше-
ниях функции печени.
Не рекомендуется назначать беременным и при лак-
тации.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,05; 0,1; 0,15 и 0,3 г в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
8.	АЗИТРОМИЦИН (Azithromycin)*.
СИНОНИМЫ: Азивок, Зимакс, Сумамед, Azivok, Suma-
med, Zimax.
Антибиотик из группы макролидов, выделенный в
новую подгруппу азалидов.
Является полусинтетическим производным группы
эритромицина.
Обладает широким спектром антимикробного действия.
Высокоэффективен в отношении как грамположи-
тельных микроорганизмов, в том числе продуцирующих
Р-лактамазу (стафилококки, стрептококки, пневмокок-
ки), так и грамотрицательных микроорганизмов (энтеро-
кокки, кишечная и гемофильная палочки, шигеллы, саль-
монеллы), а также микоплазм, легионелл, бактероидов.
Сравнительно с эритромицином более эффективен в
отношении грамотрицательных микроорганизмов, более
Антибиотики
263
стоек в кислой среде желудка, медленнее выделяется из
организма и действует более длительно; лучше перено-
сится1.
В большой концентрации оказывает бактерицидное
действие.
Применяют при заболеваниях, вызванных чувстви-
тельными к препарату микроорганизмами, включая ан-
гины, скарлатину, отиты, пневмонии, бронхиты, рожу,
инфицированные дерматиты, уретриты (гонорейный и
негонорейный) и другие инфекционные заболевания;
активен в отношении ряда заболеваний, передающихся
половым путем (гонококками, трихомонадами, хламиди-
ями, спирохетами).
Назначают внутрь (за 1 ч до или через 2 ч после еды)
обычно взрослым в 1-й день по 0,5 г 1 раз в сутки, со 2-го
по 5-й день — по 0,25 г 1 раз в сутки. При урогениталь-
ных заболеваниях назначают по 1 г однократно. Детям
старше 12 мес вводят в первый день по 10 мг/кг, затем в
течение 4 дней по 5 мг/кг 1 раз в сутки.
Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота.
Препарат противопоказан при выраженных нарушениях
функции печени и почек.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,125 г и 0,5 г в упаковке
соответственно по 6 и 3 штуки; капсулы по 0,25 г в упаковке
по 6 штук; сироп, содержащий по 0,1 г в 5 мл (одной чайной
ложке) или 0,2 г в 5 мл (форте); лиофилизированный поро-
шок для приготовления суспензии (по 0,1 г в 5 мл).
ХРАНЕНИЕ: список Б.
д) Линкомицины
1. ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Lincomycini
hydrochloridum).
СИНОНИМЫ: Линкоцин, Линосин, Медоглицин, Не-
лорен, Циллимицин, Albiotic, Cillimycin, Lincocin, Lin-
colnensin, Lmcomycin, Linosin, Liocin, Medoglycin, Mycivin,
Neloren и др.
Белый или почти белый кристаллический порошок, горь-
кий на вкус. Легко растворим в воде, трудно — в спирте.
Антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolniensis
или другими родственными актиномицетами.
Выпускается в виде моногидрата.
Линкомицин сходен по антибактериальному действию
с антибиотиками группы макролидов, хотя отличается от
них пр химической структуре.
Эффективен в отношении грамположительных мик-
роорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмо-
кокков, палочки дифтерии) и некоторых анаэробов, в том
числе возбудителей газовой гангрены и столбняка; акти-
вен также в отношении микоплазм и микроорганизмов,
особенно стафилококков, устойчивых к другим антиби-
отикам; на грамотрицательные бактерии, грибы и виру-
сы не действует.
Устойчивость микроорганизмов к линкомицину выра-
батывается медленно.
В терапевтических дозах препарат действует бактерио-
статически. Механизм действия связан с подавлением
синтеза белка микроорганизмов.
После приема внутрь и внутримышечного введения
линкомицин быстро всасывается, поступает в разные
органы и ткани, в том числе в костную ткань. Через ге-
матоэнцефалический барьер проникает трудно, но про-
ницаемость повышается при менингите.
Применяют при лечении септических состояний, вы-
званных стафилококками и стрептококками, при острых
и хронических остеомиелитах, пневмониях, гнойных ин-
фекциях кожи и мягких тканей, рожистом воспалении,
отитах и других инфекциях, вызванных чувствительны-
ми к этому антибиотику микроорганизмами, особенно при
инфекциях, вызванных микроорганизмами, устойчивы-
ми к пенициллинам и другим антибиотикам, а также при
аллергии к пенициллинам.
Вследствие того, что линкомицин накапливается в
костной ткани, он является одним из наиболее эффек-
тивных препаратов при лечении острых и хронических
остеомиелитов и других инфекционных поражений кос-
тей, а также суставов2 (см. также Фузидин-натрий).
Применяют внутримышечно, внутривенно или внутрь,
а также местно.
Разовая доза для взрослых при парентеральном вве-
дении составляет 0,6 г, суточная —1,8 г (при тяжелом
течении инфекции — до 2*4 г). Препарат вводят 3 раза в
сутки с интервалами 8 ч. Детям назначают в суточной
дозе 10—20 мг/кг независимо от возраста.
Внутривенно линкомицина гидрохлорид вводят толь-
ко капельно со скоростью 60—80 капель в минуту. Пе-
ред введением 2 мл 30 % раствора антибиотика (0,6 г)
разбавляют 250 мл изотонического раствора хлорида
1 Фомина И. П., Смирнова Л. Б., Юдин С. М. Азитромицин (сумамед) в лечении инфекций дыхательных путей (Обзор) // Антибиотики и
химиотерапия.— 1996.— № 2.— С. 52—61; Садовникова С. Ф., Селина Е. В. Сумамед — 5 лет на российском рынке // Там же.— 1997.— №11.—
С. 42-44.
2 Каган Э. 3., Синицин Н. И. и др. Линкомицин и его лекарственные формы // Антибиотики и мед. биотехнология.— 1985.— № 10.—
С. 783-788.
264
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
натрия. Продолжительность лечения 7—14 дней; при
остеомиелите курс лечения до 3 нед и более.
Разовая доза внутрь для взрослых 0,5 г, суточная 1,0—
1,5 г. Принимают за 1 —2 ч до или через 2—3 ч после еды,
так как при наличии пищи он плохо всасывается. Суточ-
ная доза для детей 30—60 мг/кг (в 2—3 приема с интер-
валами 8—12 ч). Продолжительность лечения в зависи-
мости от формы и тяжести заболевания составляет 7—
14 дней (при остеомиелите 3 нед и более).
Больным с почечно-печеночной недостаточностью
линкомицин назначают парентерально в суточной дозе,
не превышающей 1,8 г, с интервалом между введениями
12 ч.
При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи при-
меняют местно в виде 2 % мази.
При приеме линкомицина внутрь возможны тошно-
та, рвота, понос, боли в животе; при быстром внутри-
венном введении — снижение артериального давления,
головокружение, общая слабость, расслабление скелет-
ной мускулатуры. В отдельных случаях возможны аллер-
гические реакции, лейкопения, тромбоцитопения. При
длительном применении могут возникать кандидозы.
Линкомицина гидрохлорид противопоказан при бере-
менности (за исключением случаев, когда это необходи-
мо по жизненным показаниям), при тяжелых заболева-
ниях печени и почек (при длительных курсах лечения
необходимо периодически контролировать функции пе-
чени и почек). Парентерально препарат не следует вво-
дить вместе с миорелаксантами, при миастении.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 30 % раствор в ампулах по 1 мл
(0,3 г) и 2 мл (0,6 г); в капсулах по 0,25 г в упаковке по
6 и 20 штук; 2 % мазь в алюминиевых тубах по 15 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
За рубежом выпускается также в капсулах по 0,5 г и в
виде сиропа, в одной чайной ложке (5 мл) которого со-
держится 0,25 г линкомицина, во флаконах по 100 мл.
2. КЛИНДАМИЦИН (Clindamycin)*.
7-Хлордезоксипроизводное линкомицина:
Н
Н ОН
СИНОНИМЫ: Далацин, Климицин, Клиндафер, Кли-
ноксин, Dalacin, Cleocin, Climicin, Clinymicin, Klimicin,
Klindamycin, Sobelin и др.
Выпускается в виде гидрохлорида для приема внутрь
и фосфата для инъекций (внутримышечно и внутривен-
но).
По химической структуре, механизму действия и ан-
тимикробному спектру близок к линкомицину, но в от-
ношении некоторых видов микроорганизмов более ак-
тивен (в 2—10 раз).
При приеме внутрь хорошо всасывается (лучше, чем
линкомицин). После внутримышечного введения макси-
мум концентрации в крови отмечается через 2—2% ч-
Препарат хорошо проникает в жидкости и ткани орга-
низма; как и линкомицин — в костную ткань. Через ги-
стогематические барьеры проходит плохо, но при воспа-
лении мозговых оболочек концентрация в спинномоз-
говой жидкости значительно возрастает.
Из организма выводится с мочой и желчью. При на-
рушении функции почек и печени выведение клиндами-
цина замедляется.
Показания к применению в основном такие же, как
и для линкомицина (инфекции дыхательных путей, кожи
и мягких тканей, костей и суставов, органов брюшной
полости, септицемии и др.).
Внутрь назначают взрослым по 0,15 г каждые 6 ч; при
тяжелых инфекциях — по 0,3—0,45 г с теми же проме-
жутками. Детям назначают по 10—20 мг/кг (в 3—4 при-
ема). Новорожденным первого месяца жизни препарат
не назначают.
Внутримышечно вводят взрослым по 0,6—2,4 г в сут-
ки (в 2—4 введения), детям — по 10—30 мг/кг в сутки
(также в 2—4 приема).
Внутривенно вводят капельно (необходимую дозу
растворяют в 25 частях растворителя и вводят в течение
20—45 мин) взрослым по 0,9—2,4 г в сутки, детям по 10—
30 мг/кг (в 2—4 приема).
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для линкомицина.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в капсулах по 0,15 и 0,3 г; 15 % ра-
створ в ампулах по 2 и 4 мл; ароматизированные грану-
лы (для детей); в виде сиропа, содержащего по 0,075 г
(75 мг) в 5 мл, во флаконах по 80 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
е) Препараты группы левомицетина
1. ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum).
D-(—)-трео- \-napa-Нитрофенил-2-дихл орацетил-
амино-пропандиол-1,3:
СИНОНИМЫ: Хлорамфеникол, Хлороцид, Alficetin,
Berlicetine, Biophenicol, Chemicetin, Chloramphenicol,
Chlomitromycin, Chlorocyclina, Chloromycetin, Chloronitrin,
Chloroptic, Clobinecol, Detreomycina, Halomycetin, Leu-
H H
Антибиотики
265
I	...
komycin, Paraxin, Synthomycetin, Tifomycetin, Typhomycin
и др.
Белый или белый со слабым желтовато-зеленым от-
тенком кристаллический порошок, горький на вкус. Мало
растворим в воде, легко — в спирте.
Синтетическое вещество, идентичное природному
антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом
жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces vene-
zuelae.
Является антибиотиком широкого спектра действия:
эффективен в отношении многих грамположительных и
грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и не-
которых крупных вирусов (возбудители трахомы, псит-
такоза, пахового лимфогранулематоза и др.); действует на
штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрепто-
мицину, сульфаниламидам; слабоактивен в отношении
кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, кло-
стридий и простейших.
В обычных дозах действует бактериостатически. Ме-
ханизм антимикробного действия связан с нарушением
синтеза белков микроорганизмов.
Лекарственная устойчивость к препарату развивается
относительно медленно, при этом, как правило, перекре-
стной устойчивости к другим химиотерапевтическим сред-
ствам не возникает.
Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишеч-
ного тракта. После приема внутрь максимальная концен-
трация в крови создается через 2—3 ч; в течение 4—5 ч
после однократного приема лечебной дозы в крови со-
храняется терапевтически активная концентрация, затем
происходит значительное снижение концентрации; пре-
парат хорошо проникает в органы и жидкости организ-
ма; проникает через гематоэнцефалический барьер, че-
рез плаценту, обнаруживается в материнском молоке;
терапевтические концентрации левомицетина при назна-
чении его внутрь, или местно создаются в стекловидном
теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге
глаза; в хрусталик препарат не проникает. В кишечнике
под действием кишечных бактерий происходит гидролиз
левомицетина с образованием неактивных метаболитов.
Выводится в основном с мочой главным образом в виде
неактивных метаболитов; частично — с желчью и калом.
Применяют при брюшном тифе, паратифах, генера-
лизованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, коклю-
ше, туляремии, менингите, риккетсиозах, хламидиозах.
При инфекционных процессах иной этиологии, вызван-
ных возбудителями, чувствительными к действию лево-
мицетина, препарат показан в случае неэффективности
других химиотерапевтических препаратов.
Применяют также местно для профилактики и лече-
ния инфекционных заболеваний глаз и кожи.
Назначают внутрь в таблетках и капсулах (обычно за
30 мин до еды, в случае тошноты или рвоты — через час
после еды), местно — в виде водных растворов и мазей.
Разовая доза для взрослых 0,25—0,5 г, суточная — 2 г.
В особо тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит
и др.) можно назначать препарат в дозе до 4 г в сутки
(под строгим наблюдением врача и контролем за состо-
янием крови и функцией почек).
Разовая доза препарата для детей до 3 лет составляет
10—15 мг/кг, от 3 до 8 лет — по 0,15—0,2 г, старше 8 лет —
по 0,2—0,3 г; принимают 3—4 раза в сутки.
Таблетки пролонгированного действия назначают
только взрослым: в первые дни болезни по 1,3 г (2 таб-
летки) 2 раза в день, после нормализации температуры
тела по 0,65 г (1 таблетка) 2 раза в день.
Курс лечения левомицетином составляет 7—10 дней.
По показаниям можно при условии хорошей переноси-
мости и отсутствии изменений в кроветворной системе
продлить лечение до 2 нед.
Местно в виде 1 — 10 % линимента левомицетин при-
меняют для лечения трахомы, гнойничковых поражений
кожи, фурункулеза, ожогов, трещин и т. п.
При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефари-
тов используют 1 % линимент или 0,25 % водный раствор
(глазные капли). Повязки с линиментом левомицетина
применяют при гнойной раневой инфекции.
При лечении левомицетином могут наблюдаться дис-
пепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раз-
дражение слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дер-
матиты, сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др.
Следует учитывать, что левомицетин может оказывать
токсическое влияние на кроветворную систему (рети-
кулоцитопения, гранулоцитопения, иногда уменьшение
числа эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апла-
стическая анемия. Тяжелые осложнения со стороны
кроветворной системы чаще связаны с применением
больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны к
препарату дети раннего возраста.
Большие дозы левомицетина могут также вызвать пси-
хомоторные расстройства, спутанность сознания, зри-
тельные и слуховые галлюцинации, снижение остроты
слуха и зрения.
Применение левомицетина может сопровождаться
подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбак-
териоза, вторичной грибковой инфекцией.
При применении левомицетина в виде глазных капель
и мазей возможны местные аллергические реакции.
Лечение левомицетином следует проводить под кон-
тролем картины крови и функционального состояния
печени и почек больного.
Нельзя допускать бесконтрольного назначения лево-
мицетина и применения его при легких формах инфек-
ционных процессов, особенно в детской практике.
Не следует назначать левомицетин при острых рес-
пираторных заболеваниях, ангинах и с профилактичес-
кой целью.
Левомицетин не назначают вместе с препаратами, уг-
нетающими кроветворение (сульфаниламиды, производ-
ные пиразол она, цитостатики).
Являясь ингибитором цитохрома Р-450 печени, лево-
мицетин может замедлять метаболизм (и элиминацию) и
повышать уровень в крови дифенина, неодикумарина,
бутамида, барбитуратов.
Левомицетин противопоказан при угнетении кроветво-
рения, индивидуальной непереносимости препарата, за-
болеваниях кожи (псориазе, экземе, грибковых пораже-
ниях), при беременности и новорожденным.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 и 0,5 г; таблетки,
покрытые оболочкой, по 0,25 г; таблетки пролонгиро-
266
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
ванного действия по 0,65 г (таблетки двуслойные, наруж-
ный слой содержит 0,25 г левомицетина, внутренний —
0,4 г); в капсулах по 0,1; 0,25 и 0,5 г; 0,25 % раствор (глаз-
ные капли) во флаконах по 10 мл.
Для наружного применения в качестве антисептичес-
кого средства применяются также готовый раствор, со-
держащий левомицетина 2,5 г, кислоты борной 1 г, спир-
та этилового 70 % до 100 мл; раствор левомицетина спир-
товой 0,25 %; 1 %; 3 % и 5 %.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Левомицетин входит в состав аэрозольных препара-
тов левовинизоль (см.), олазоль, а также мазей «Левоме-
коль», «Левосин», «Фулевил» (см. Фурацилин)> «Корти-
комицетин» (см. Гидрокортизона ацетат).
Мазь «Левомеколь» (Unguentum «Laevomecol»). Содер-
жит левомицетина 0,75 г, метилурацила 4 г, полиэтиленок-
сида 95,25 г (на 100 г).
Оказывает антимикробное и противовоспалительное
действие.
Применяют для лечения гнойных ран. Мазью пропи-
тывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло
заполняют рану. Перевязки производят ежедневно до
полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
Возможно введение мази (подогревают до 35—36 °C)
в гнойные полости (через дренажную трубку с помощью
шприца).
Мазь противопоказана при индивидуальной повышен-
ной чувствительности к левомицетину.
ФОРМА ВЫПУСКА: в банках по 100 г.
Мазь «Левосин» (Unguentum «Laevosin»). Содержит
левомицетина 1 г, сульфадиметоксина и метилурацила по
4 г, тримекаина 3 г, полиэтиленоксида до 100 г.
Оказывает антимикробное, противовоспалительное и
обезболивающее действие.
Применяют для лечения гнойных ран в первой фазе
раневого процесса.
Способы применения такие же, как мази «Левомеколь».
ФОРМА ВЫПУСКА: в банках по 50 г.
2.	ЛЕВОМИЦЕТИНА СТЕАРАТ (Laevomycetini Ste-
arns).
D-(—)-/ирео-1-ияря-Нитрофенил-2-дихлорацетил-
амино-пропандиола-1,33-стеарат:
СИНОНИМ: Эулевомицетин.
Белый с желтоватым оттенком порошок. Практичес-
ки нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Со-
держит в связанном виде 55 % левомицетина. Препарат
не имеет присущего левомицетину горького вкуса.
В желудочно-кишечном тракте стеарат левомицети-
на омыляется с образованием левомицетина, который и
является действующим веществом; концентрация лево-
мицетина в крови при приеме левомицетина стеарата
нарастает медленнее, чем при приеме левомицетина, и
при одинаковых дозах остается на менее высоком уров-
не; препарат не полностью всасывается из желудочно-
кишечного тракта, в связи с чем в кишечнике длитель-
ное время сохраняется бактериостатическая концент-
рация.
Применяют по тем же показаниям, что и левомице-
тин (дизентерия, брюшной тиф, коклюш, ангина, оти-
ты, пневмонии, риккетсиозы и другие инфекционные
заболевания), преимущественно в детской практике, ког-
да применение левомицетина затруднено из-за горького
вкуса.
Назначают внутрь. Дозы для детей и взрослых уста-
навливают из расчета содержания в препарате левоми-
цетина (0,55 г левомицетина в 1 г левомицетина стеара-
та), т. е. дозы левомицетина стеарата увеличивают при-
мерно в 2 раза по сравнению с дозами левомицетина.
Детям до 3 лет рекомендуется принимать препарат вме-
сте с кашей или молочной смесью; детям можно назна-
чать препарат в виде 5 % суспензии.
Левомицетина стеарат назначают 3—4 раза в день:
взрослым обычно по 1 г на прием, детям до 3 лет — по
0,02 г/кг, от 3 до 8 лет — по 0,3—0,4 г на прием, от 8 лет
и старше — по 0,4—0,6 г на прием. Продолжительность
лечения 10 дней, а при заболеваниях, сопровождающих-
ся рецидивами, — до 2—3 нед.
Побочные явления такие же, как при лечении лево-
мицетином, за исключением тех, которые зависят от горь-
кого вкуса препарата.
Противопоказания такие же, как для левомицетина.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Широкого применения препарат не имеет, но в Государ-
ственном реестре лекарственных средств сохранился1.
3.	ЛЕВОМИЦЕТИНА СУКЦИНАТ РАСТВОРИ-
МЫЙ (Laevomycetini succinas solubile).
D- (—)-трео-1 - пара-Нитрофенил-2-дихлорацетил-
амино-пропандиола-1,33-сукцинат натрия:
СИНОНИМ: Хлорицид С.
Сухая пористая масса белого или белого с желтова-
тым оттенком цвета, со слабым специфическим запахом,
1 По Реестру 1998 г.
Антибиотики
267
горькая на вкус. Очень легко растворим в воде, мало — в
спирте. Гигроскопичен.
По антибактериальному спектру левомицетина сукци-
нат натрия (левомицетина сукцинат растворимый) не
отличается от левомицетина, но, как препарат, раство-
римый в воде, может применяться для инъекций.
Назначают при брюшном тифе и паратифах, дизен-
терии, бруцеллезе, коклюше, пневмониях различной
этиологии, гнойных инфекциях и других инфекцион-
ных заболеваниях. Применяют также для профилак-
тики и купирования инфекций при раневых поврежде-
ниях глаз.
При общих инфекциях вводят подкожно, внутримы-
шечно или внутривенно: для взрослых по 0,5—1,0 г (в
виде 20 % раствора) 2—3 раза в сутки. При необходимо-
сти суточную дозу увеличивают до 4 г.
Детям рекомендуется вводить внутримышечно: су-
точная доза для детей до 1 года 25—30 мг/кг, старше
1 года — 50 мг/кг (в 2 приема с интервалом 12ч).
В офтальмологической практике иногда применяют в
виде парабульбарных инъекций (0,2—0,3 мл 20 % раство-
ра 1—2 раза в сутки) и инстилляций (в конъюнктиваль-
ный мешок закапывают 5 % раствор по 1—2 капли 3—
5 раз в сутки).
Растворы для инъекций готовят на 0,25—0,5 % ра-
створе новокаина, для инстилляций — на стерильной
воде для инъекций.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для левомицетина.
ФОРМА ВЫПУСКА; порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5 и 1 г (из расчета на левомицетин).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	ЛЕВОВИНИЗОЛЬ (Leavovinisolum).
Комбинированный препарат в аэрозольной упаковке.
Содержит левомицетина 0,136 г, винилина 13,5 г, лине-
тола 13,4 г, спирта этилового 95 % 2,9 г, цитраля 0,1 г и
пропеллента (хладона) до 60 г.
Прозрачная желтоватая маслянистая жидкость с за-
пахом цитраля.
Оказывает антимикробное и противовоспалительное
действие.
Применяют наружно для лечения поверхностных и
ограниченных глубоких ожогов, пролежней, трофических
язв, инфицированных ран (площадью не более 20 см2).
Нажимают на клапан баллона и распыляют препарат
в зоне поражения с расстояния 20—30 см в течение 1—
3 с. Обычно аэрозоль наносят 2—3 раза в неделю; при
тяжелых поражениях препарат можно применять ежед-
невно или 2 раза в день.
Не следует использовать левовинизоль при обширных
гранулирующих ранах, при индивидуальной повышенной
чувствительности больного к левомицетину, при устой-
чивости микрофлоры к левомицетину.
При распылении следует остерегаться попадания пре-
парата в глаза.
В момент нанесения препарата на раны отмечается
проходящее скоро ощущение жжения.
ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольных баллонах по 30 г.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +5 до +20 °C (вдали
от источников огня).
5.	ИРУКСОЛ (Iruxol)*.
Мазь, содержащая в 1 гклостридилпептидазуА(0,6 ЕД)
и хлорамфеникол (левомицетин — 10 мг).
Клостридилпептидаза является ферментом протеолити-
ческого действия, выделенным из Clostridium histolyticum.
Мазь способствует ферментативному очищению ран,
предупреждает развитие инфекции, ускоряет регенерацию.
Применяют при варикозных язвах, ожогах, обморо-
жениях, длительно не заживающих язвах и др.
Наносят тонким слоем 2 раза в день. Отслоившиеся
некротические массы предварительно удаляют.
Возможные побочные явления (жжение, боль) встре-
чаются редко, проходят самостоятельно.
форма ВЫПУСКА: в тубах по 30 г.
6.	СИНТОМИЦИН (Synthomycinum).
О,Ь-/лрео-1-ляря-Нитрофенил-2-дихлорацетил-ами-
но- пропандиол -1,3.
По химическому строению не отличается от левоми-
цетина. Последний является левовращающей формой, а
синтомицин — рацематом /ирео-1-ля/м-нитрофенил-2-
дихлорацетиламино-1,3-пропандиола. Действующим на-
чалом синтомицина является левомицетин. Правовраща-
ющий изомер (декстромицетин) противомикробной ак-
тивности не проявляет.
Белый или белый с зеленовато-желтоватым оттенком
кристаллический порошок, горький на вкус. Практичес-
ки нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.
Применение синтомицина может сопровождаться та-
кими же осложнениями, какие наблюдаются при лече-
нии левомицетином; кроме того, отмечены изменения
нервной системы в виде возбуждения, чувства страха и
других нарушений.
В связи с этим препарат внутрь не назначают, а при-
меняют только наружно в виде линиментов и других ле-
карственных форм.
Линимент синтомицина (Linimentum Synthomycini).
СИНОНИМ: Эмульсия синтомицина.
Состав: 1 %, 5 % или 10 % синтомицина, касторовое
масло, специальный эмульгатор, дистиллированная вода,
консервант.
Применяют для лечения гнойных ран, гнойно-вос-
палительных заболеваний кожи и слизистых оболочек,
трахомы, сикоза.
При гнойничковых поражениях кожи, фурункулезе,
карбункулах, гнойных ранах, для лечения длительно не
заживающих язв, ожогов II и III степени, трещин сосков
268
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
у родильниц и т. п. наносят линимент на область пора-
жения. Сверху накладывают обычную повязку, можно с
пергаментной или компрессной бумагой.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Линимент синтомицина (1 %) с новокаином (0,5 %) (Li-
nimentum Synthomycini 1 % cum Novocaino 0,5 %).
Применяют д ля местного лечения инфицированных
ожоговых поверхностей и гнойных ран, сопровождаю-
щихся сильными болями.
Линимент наносят на раневую или ожоговую повер-
хность. Перевязки делают ежедневно или через день.
Местное лечение можно сочетать с приемом левомице-
тина внутрь.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Суппозитории вагинальные с синтомицином 0,25 г
(Suppositoria vaginalia cum Synthomycino 0,25). Свечи,
содержащие по 0,25 г синтомицина.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
ж) Полимиксины
1. ПОЛИМИКСИНА М СУЛЬФАТ (Polymyxini М
sulfas).
Полимиксинами называют группу родственных анти-
биотиков, продуцируемых спорообразующими почвен-
ными бактериями Bacillus polymyxa или другими родствен-
ными микроорганизмами.
По химическому строению полимиксины являются
сложными соединениями, включающими остатки поли-
пептидов. Разные полимиксины имеют добавочное бук-
венное обозначение. Полимиксин М является одним из
видов полимиксина.
Полимиксина М сульфат — белый или белый с кре-
моватым оттенком сыпучий порошок или пористая мас-
са, сладковато-горький на вкус. Легко растворим в воде.
Активность препарата определяется биологическим
путем и выражается в единицах действия (ЕД); в 1 мг
содержится 8000 ЕД.
Полимиксин М действует преимущественно на гра-
мотрицательные микроорганизмы: задерживает рост ки-
шечной и дизентерийной палочек, палочек брюшного
тифа и паратифов; эффективен в отношении синегной-
ной палочки; не действует на протей, грамположитель-
ные кокки, микобактерии, грибы.
Полимиксин М малотоксичен при местном примене-
нии. При приеме внутрь слабо всасывается из желудоч-
но-кишечного тракта и не оказывает токсического дей-
ствия на организм. При парентеральном введении пре-
парат токсичен: оказывает нефро- и нейротоксическое
действие.
Назначают полимиксина М сульфат наружно и внутрь;
парентеральное введение не допускается.
Местно применяют полимиксин М при различных
вялотекущих гнойных процессах: вялозаживающих ра-
нах, инфицированных ожогах, некротических язвах,
пролежнях, воспалительных болезнях глаз и уха, абс-
цессах и других гнойных заболеваниях, вызванных си-
негнойной палочкой и грамотрицательными микроор-
ганизмами. Препарат используют в виде линимента или
раствора, который готовят непосредственно перед при-
менением из расчета 10 000—20 000 ЕД на 1 мл изото-
нического раствора натрия хлорида.или 0,5—1 % раство-
ра новокаина.
Растворы используют для смачивания тампонов, по-
вязок, для орошений и в виде капель.
Мазь наносят тонким слоем на пораженную поверх-
ность (после удаления гноя и некротических масс) 1 —
2 раза в день, а при ожогах 2—3 раза в неделю. Суточ-
ная доза при местном применении составляет не более
20 000 ЕД (2 мг) на 1 кг массы тела. Продолжительность
лечения 7—10 дней.
Внутрь назначают полимиксин М при желудочно-
кишечных заболеваниях (колитах, энтероколитах, гаст-
роэнтероколитах), вызванных грамотрицательными бак-
териями и синегнойной палочкой; рекомендуется при-
менять препарат при острой и хронической дизентерии
в случаях, если другие антибиотики неэффективны; мо-
жет применяться для подготовки больных к операциям
на желудочно-кишечном тракте.
Полимиксин М можно назначать в сочетании с дру-
гими антибиотиками, действующими на грамположитель-
ные микроорганизмы.
Внутрь назначают в таблетках. Доза для взрослых
500 000 ЕД 4—6 раз в день. Суточная доза для детей в
возрасте: до 4 лет — 100 000 ЕД на 1 кг массы тела (дают
в 3—4 приема); 5—7 лет: разовая доза 350 000 ЕД, суточ-
ная — 1 400 000 ЕД; 8—10 лет: разовая 400 000 ЕД, су-
точная — 1 600 000 ЕД; 11 — 14 лет: разовая 500 000 ЕД,
суточная — 2 000 000 ЕД. Длительность лечения зави-
сит от характера и тяжести заболевания (в среднем 5—
10 дней). При рецидивах после перерыва (3—4 дня) мож-
но назначить второй курс лечения.
При пероральном и местном применении полимик-
сина М сульфата побочных явлений обычно не отме-
чается. В отдельных случаях, особенно при длительном
лечении большими дозами, возможны изменения в поч-
ках. Поэтому лечение должно проводиться под посто-
янным контролем за функцией почек; анализы мочи
надо производить не реже одного раза в 2 дня. Воз-
можны аллергические реакции. Мазь может оказывать
местно-раздражающее действие (покраснение кожи,
сыпь).
Препарат противопоказан при нарушениях функ-
ций печени и почек, при индивидуальной непереноси-
мости.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 500 000 ЕД; мазь, со-
держащая по 20 000 ЕД полимиксина М сульфата в 1 г в
тубах или банках по 10; 15; 30 или 50 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Антибиотики
269
2. ПОЛИМИКСИНА В СУЛЬФАТ (Polymyxini В
sulfas).
СИНОНИМЫ: Аэроспорин, Aerosporin, Bacillosporin, Pol-
mix, Polymyxin.
Порошок или пористая масса белого или белого с
желтоватым оттенком цвета. Легко растворим в воде.
Гигроскопичен.
Подобно полимиксину М сульфату высокоактивен в
отношении грамотрицательных микроорганизмов. Наи-
более ценной особенностью антибиотика является его
эффективность в отношении синегнойной палочки; не
действует на кокковые аэробные (стафило-, стрепто-,
пневмо-, гоно- и менингококки) и анаэробные микро-
организмы, а также на большинство штаммов протея, на
возбудители туберкулеза, дифтерии, на клостридии и
грибы.
При внутримышечном введении препарат быстро вса-
сывается, максимальная концентрация в крови обнару-
живается через 1—2 ч. При введении внутрь и местном
применении полимиксина В сульфат практически не вса-
сывается.
Препарат медленно выделяется почками (в относи-
тельно высоких концентрациях). В спинномозговую жид-
кость не проникает.
Развитие устойчивости к препарату во время лечения
наблюдается редко.
Применяют при сепсисе, менингите, пневмонии, ин-
фекциях мочевых путей, инфицированных ожогах и дру-
гих инфекциях, вызванных Ps. aeruginosa; при инфекци-
ях, вызванных другими грамотрицательными микроорга-
низмами (кишечная палочка, энтеробактер и др.), пре-
парат назначают только при устойчивости возбудителя
к другим менее токсичным препаратам.
Применяют также при инфекциях желудочно-кишеч-
ного тракта, вызванных чувствительными к его действию
микроорганизмами (сальмонеллы, шигеллы и др.).
Применяют внутримышечно, внутривенно (капельно)
и внутрь. Парентерально вводят только в условиях ста-
ционара.
Внутримышечно вводят взрослым в дозе 0,5—0,7 мг/кг
3—4 раза в день. Суточная доза не должна превышать
0,2 г. Детям препарат назначают независимо от возраста
по 0,3—0,6 мг/кг 3—4 раза в день. Препарат вводят еже-
дневно в течение 5—7 сут. Перед введением содержи-
мое флакона (0,025 и 0,05 г) растворяют в 1—2 мл 0,5—
1 % раствора новокаина, стерильной воды для инъекций
или изотонического раствора натрия хлорида.
Для внутривенного введения растворяют содержимое
флакона (0,025 или 0,05 г) в 200—300 мл 5 % раствора
глюкозы и вводят капельно со скоростью 60—80 капель в
минуту. Для взрослых суточная доза составляет 2 мг/кг,
максимальная суточная доза не должна превышать 0,15 г.
Суточную дозу вводят в 2 приема с интервалом 12 ч. Доза
для детей при внутривенном введении та же, что и при
внутримышечном (препарат растворяют в 30—100 мл 5—
10 % раствора глюкозы).
Внутрь назначают препарат в виде водного раствора.
Доза для взрослых 0,1 г каждые 6 ч. Детям дают из рас-
чета 4 мг/кг 3 раза в день. Длительность курса лечения
5—7 дней и более.
Полимиксина В сульфат при парентеральном введе-
нии может оказывать нефро- и нейротоксическое дей-
ствие. Опасность токсических явлений возрастает при
нарушении выделительной функции почек, поэтому та-
ким больным дозы препарата уменьшают и увеличивают
интервал между инъекциями.
В редких случаях возможна блокада нервно-мышеч-
ной проводимости; могут наблюдаться также аллергичес-
кие реакции (кожная сыпь, зуд, эозинофилия и др.).
При внутримышечном введении возможна местная
болезненность, при введении в вену — развитие флеби-
тов и перифлебитов.
При приеме полимиксина В сульфата внутрь могут
появиться боли в эпигастральной области, тошнота, сни-
жение аппетита, которые обычно проходят после отме-
ны препарата.
Применение полимиксина В сульфата противопока-
зано при указании в анамнезе на аллергию к этому пре-
парату, при нарушении функции почек и миастении. Бе-
ременным препарат назначают только по жизненным
показаниям.
Недопустимо совместное применение полимиксина В
сульфата с курареподобными и курарепотенцирующими
средствами, а также с антибиотиками группы аминоглико-
зидов, обладающими нефротоксическими свойствами
(стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и др.).
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок для приготовления инъ-
екционных растворов во флаконах по 25 мг (250 000 ЕД)
и 50 мг (500 000 ЕД).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
з)	Антибиотики разных групп
1.	РИСТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Ristomycini sulfas).
СИНОНИМЫ: Ristocetin, Spontin.
Порошок или пористая масса кремового цвета, без
запаха. Растворим в воде.
Антимикробное вещество, продуцируемое Proactino-
myces fructiveri var. ristomycini1.
Активность препарата выражается в единицах действия
(ЕД). Теоретическая активность 960 ЕД/мг, практичес-
кая — не менее 800 ЕД/мг.
Препарат подавляет развитие грамположительных
микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пнев-
мококков), листерий, споровых грамположительных па-
1 Бердникова Т. Ф., Ломакина Н. И. Новые антибиотики группы полициклических пептидов //Антибиотики и мед. биотехнология.— 1986.—
№ 11.-С. 814-820.
270
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
лочек, многих анаэробов и кислотоустойчивых бактерий;
активен в отношении стафилококков, устойчивых к пе-
нициллину, левомицетину, тетрациклину, неомицину и
другим антибиотикам; на грамотрицательные бактерии и
грибы не действует.
При приеме внутрь препарат практически не всасы-
вается; при внутривенном введении быстро проникает в
разные органы и ткани; основная часть препарата выво-
дится с мочой в течение первых 3 ч после введения.
Применяют главным образом при тяжелых септичес-
ких заболеваниях, обусловленных грамположительными
микроорганизмами, особенно стафилококками, устойчи-
выми к действию других антибиотиков: септическом эн-
докардите, стафилококковом, стрептококковом и пнев-
мококковом сепсисе, гематогенном остеомиелите, гной-
ном менингите и других тяжелых кокковых инфекциях,
не поддающихся лечению другими антибиотиками.
Вводят только внутривенно. При подкожном введе-
нии оказывает раздражающее действие.
Суточная доза составляет для взрослых 1 000 000—
1 500 000 ЕД, для детей — 20 000—30 000 ЕД на 1 кг
массы тела; вводят в 2 приема с интервалами 12 ч.
Препарат растворяют в 30—40 мл стерильного изо-
тонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора
глюкозы и медленно вводят в вену.
Можно также вводить капельно, растворив
250 000 ЕД препарата в 125 мл, а 1 000 000 ЕД — в 500 мл
изотонического раствора натрия хлорида. В конце вли-
вания следует, не вынимая иглы, ввести 10—20 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида (для промывания
вены и предупреждения развития флебита).
Продолжительность лечения определяется течением
болезни: при пневмококковых и стрептококковых забо-
леваниях лечение продолжается обычно не менее 5—
7 дней; при острых и подострых бактериальных эндокар-
дитах, вызванных стафилококками или энтерококками,
курс лечения составляет 14—20 дней (до 30 дней).
Введение ристомицина сульфата (преимущественно в
первые дни) может сопровождаться ознобом, иногда
тошнотой. Необходимо проявлять осторожность при
лечении больных сепсисом с явлениями олигурии и ану-
рии, до нормализации относительной плотности мочи
препарат вводят в уменьшенных дозах — по 250 000 ЕД
через 48 ч.
Во время лечения надо контролировать функцию
почек, проводить исследования крови. У части больных
возможны лейкопения и нейтропения.
В случае развития аллергических реакций применяют
противогистаминные препараты. Для предупреждения
этих реакций рекомендуется вводить противогистаминные
препараты внутримышечно за 15—20 мин до начала вли-
вания раствора ристомицина.
Препарат противопоказан при тромбоцитопении.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок для приготовления инъ-
екционных растворов во флаконах по 0,25 г (250 000 ЕД).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ФУЗИДИН-НАТРИЙ (Fusidinum-natrium).
СИНОНИМЫ: Фузидат натрия, Fusidate Sodium, Fuci-
dine, Fusidin, Ramycin.
Белый с желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Растворим в воде и спирте.
Натриевая соль фузидиевой кислоты — антибиотик,
продуцируемый грибом Fusidium coccineum.
Химически является тетрациклическим соединением
с циклопентапергидрофенантреновым ядром. Такое же
ядро лежит в основе структуры сердечных гликозидов
(см.), стероидных гормонов (см.), холестерина.
Активности сердечных гликозидов и гормонов фузи-
дин не проявляет, но является эффективным противо-
микробным средством.
Фузидин действует на стафилококки, менингококки,
гонококки; в отношении пневмококков и стрептококков
значительно менее активен; стафилококки, устойчивые
к пенициллинам, стрептомицину, левомицетину, эритро-
мицину и другим антибиотикам, чувствительны к фузи-
дину; препарат не активен в отношении кишечной па-
лочки, сальмонелл, протея и других грамотрицательных
бактерий, а также грибов и простейших.
Действует бактериостатически. Механизм действия
связан с быстрым подавлением синтеза белка микроор-
ганизмов.
Препарат быстро всасывается, в желудке не разруша-
ется. Максимальная концентрация в крови наблюдается
через 2—3 ч и сохраняется на терапевтическом уровне в
течение 24 ч; проникает в легкие, печень, почки, плев-
ральный экссудат, кости, хрящевую и соединительную
ткани, кожу, подкожную жировую клетчатку; в меньших,
но достаточных для терапевтического эффекта количе-
ствах попадает в спинномозговую жидкость (при воспа-
лительных процессах в тканях и оболочках мозга).
Выводится из организма в основном с желчью и в
небольших количествах с мочой.
При повторных приемах возможно накопление пре-
парата, а при длительном применении может иметь мес-
то кумуляция.
Применяют фузидин-натрий для лечения заболева-
ний, вызванных устойчивыми к другим антибиотикам
стафилококками (септицемия, абсцессы, флегмоны, фу-
рункулез, пневмонии, отиты и др.), а также инфициро-
ванных ожогов и ран.
В связи со способностью проникать в костную ткань
препарат с успехом применяют для лечения остеомие-
литов (см. также Линкомицина гидрохлорид).
Фузидин-натрий используют также при гонорее в
случае устойчивости возбудителя к препаратам группы
пенициллина или при их плохой переносимости.
Антибиотики
271
При тяжелом течении болезни и необходимости дли-
тельного лечения рекомендуется сочетание фузидин-
натрия с полусинтетическими пенициллинами или тет-
рациклинами, что повышает его эффективность и пре-
дупреждает появление устойчивых микроорганизмов.
Применяют внутрь.
Разовая доза внутрь для взрослых составляет обычно
0,5 г, суточная — 1,5 г (в 3 приема с интервалами 8 ч). При
тяжелых инфекциях назначают в первые 1—2 дня до 2—
3 г в сутки, затем дозу уменьшают (до 1,5 г в сутки).
Средняя продолжительность курса лечения 7—14 дней,
при остеомиелите — 2—3 нед. Детям назначают 40—
60 мг/кг, а при тяжелом течении болезни до 80 мг/кг в
сутки. Детям до 1 года препарат можно давать в виде
суспензии на сахарном сиропе.
При приеме фузидин-натрия возможны отрыжка, боль
в животе, тошнота, рвота, понос, что связано преимуще-
ственно с местным раздражающим действием препарата.
Для уменьшения побочных явлений препарат принимают
с жидкой пищей или с молоком. В редких случаях воз-
можны аллергические реакции (покраснение слизистой
оболочки рта и глотки, кожная сыпь, эозинофилия).
Внутримышечные инъекции противопоказаны из-за
местного раздражающего действия (возможны некрозы!).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,125 и 0,25 г в упаков-
ке по 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Применяют также другие препараты фузидина.
Диэтаноламина фузидат (Diaethanolamini fusidas). Пред-
ставляет собой диэтаноламмониевую соль фузидиевой
кислоты.
Белый или белый с желтоватым оттенком порошок,
легко растворим в воде.
По действию сходен с фузидин-натрием. Применяют
при тяжелых инфекционно-воспалительных заболевани-
ях, вызванных множественно-устойчивыми штаммами ста-
филококков и другими чувствительными к фузидину мик-
роорганизмами: пневмонии, сепсисе, септическом эндокар-
дите, менингите, остеомиелите, гнойных инфекциях мяг-
ких тканей. Можно назначать больным с аллергическими
реакциями на пенициллин и другие антибиотики.
Препарат вводят только внутривенно. Раствор гото-
вят непосредственно перед употреблением. Растворяют
0,25 или 0,5 г препарата в 25 или 50 мл цитратно-фос-
фатного буфера, а затем в изотоническом растворе на-
трия хлорида (для детей в 10 % растворе глюкозы) до
объема 250 или 500 мл. Концентрация готового раство-
ра не должна превышать 2 мг в 1 мл. Вводят взрослым
со скоростью 60—80 капель в минуту, детям — 10—15 ка-
пель в минуту. Суточная доза для взрослых 1,5 г (макси-
мально до 2 г), для детей 20—40 мг/кг. Суточную дозу
делят на 2—3 введения. После окончания вливания в
вену вводят струйно 30—50 мл изотонического раствора
натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Длительность
лечения 3—5 дней (при необходимости и отсутствии ме-
стного раздражающего действия до 7 дней). Затем на-
значают внутрь фузидин-натрий в таблетках.
Введение препарата может вызвать флебиты, пери-
флебиты, аллергические реакции. При выраженных ос-
ложнениях препарат отменяют.
Диэтаноламина фузидат противопоказан при повы-
шенном содержании в крови протромбина и повышен-
ной индивидуальной чувствительности к препарату.
форма выпуска* порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25 или 0,5 г препарата с приложени-
ем одного или двух флакойов нитратно-фосфатного бу-
фера (по 2 мл во флаконе).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше +10 °C.
Кислота фузидиевая (Acidum fusidicum; Fusidic acid).
Белый кристаллический порошок.
Показания к применению внутрь такие же, как для
фузидин-натрия и диэтаноламина фузидата.
Применяется внутрь в виде суспензии и наружно в
виде геля.
Суспензию назначают детям (после еды) в следую-
щих суточных дозах: в возрасте до 1 года 60—80 мг/кг,
от 4 лет и старше — 20—40 мг/кг. Суточную дозу делят
на 3 приема. Длительность лечения 7—10 дней, при ос-
теомиелите 2—3 нед.
ФОРМА ВЫПУСКА: в банках оранжевого стекла вмес-
тимостью 150 мл, содержащих по 70 г гранул (2,5 г ак-
тивного вещества).
ХРАНЕНИЕ: список Б. Готовую водную суспензию хра-
нят в холодильнике (или при комнатной температуре) не
более 8 сут.
Гель «Фузидин» 2 % (Gelium «Fusidinym» 2 %). Содер-
жит кислоты фузидиевой 2 г, окиси цинка 3 г, глицерина
20 мл, натрий-карбоксиметилцеллюлозу, нипагин, воды
до 100 мл.
Назначают при гнойно-воспалительных заболевани-
ях (поверхностных фолликулитах, фурункулезе, пиодер-
мии, импетиго, гидрадените, поверхностных и ограничен-
ных ожогах, глубоких ранах, ссадинах и др.), вызывае-
мых чувствительными к фузидину микроорганизмами.
Гель наносят на пораженную поверхность кожи пос-
ле удаления некротических масс тонким слоем 2 раза в
день, при ожогах 2—3 раза в неделю. Продолжитель-
ность лечения зависит от формы и тяжести болезни и
составляет в среднем 1—2 нед.
При лечении препаратом возможно местно-раздра-
жающее действие (покраснение, зуд).
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 15 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Гель «Префузин» (Gelium «Prefuzinum»). Содержит
кислоту фузидиевую, преднизолон, окись цинка и дру-
гие вещества, воду дистиллированную.
Применяют наружно при гнойно-воспалительных
заболеваниях кожи, а также в комплексной терапии дер-
матозов (экземы, нейродермиты и др.).
Наносят (взрослым) на пораженные участки кожи
тонким слоем 1—2 раза в день.
В отдельных случаях при лечении возможны покрас-
нение кожи, зуд, аллергическая сыпь.
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 15 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Фугентин (Fugentin).
Глазные капли, содержащие фузидиевую кислоту и
гентамицин.
Выпускаются во флаконах-капельницах по 5 мл.
272
Средства дм лечения й профилактики инфекционных заболеваний
3.	СПЕКТИНОМИЦИН (Spectinomycm)*.
4Н-Пирано-[2,3-в][1,4-бензодиоксин-4-он, дека гид-
ро-43,7,9-тригидрокси-2-метил-6,8-бис(метиламино)-
дигидрохлорид:
. 2HCI
СИНОНИМЫ: Кирин, Спектам, Тогоплюс, Тробицин,
Kirin, Spectam, Togoplus, Trobicin.
Антибиотик трициклической структуры. Эффективен
в отношении грамотрицательных микроорганизмов,
включая возбудителя гонореи1; неэффективен в отноше-
нии Treponema pallidum и хламидий.
Применяют при остром гонорейном уретрите и про-
статите у мужчин; остром гонорейном цервиците и прок-
тите у женщин; для лечения больных, имевших половые
контакты с больными гонореей.
Вводят внутримышечно в дозе 2 г 1 раз в сутки. Воз-
можно увеличение дозы до 4 г. Продолжительность ле-
чения зависит от особенностей случая.
Возможны аллергические реакции, головокружение,
снижение диуреза, болезненность в месте инъекции.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок во флаконах по 2 г с при-
ложением растворителя (3,2 мл воды для инъекций).
4.	ГРАМИЦИДИН (Gramicidinum).
Грамицидин (грамицидин С) является антибиотиком,
продуцируемым споровой палочкой Bacillus brevis var. G.-B.
Оказывает бактериостатическое и бактерицидное
действие на стрептококки, стафилококки, пневмокок-
ки, возбудителей анаэробной инфекции и другие мик-
роорганизмы.
Применяют только местно. Введение растворов в ве-
ну не допускается (возможны гемолиз и развитие фле-
бита).
Для изготовления обычного водного раствора грами-
цидина С содержимое ампулы (2 % раствор) извлекают
шприцем и разводят в 100—200 раз стерильной дистил-
лированной или обычной питьевой водой. Этот раствор
можно употреблять в течение 3 дней после приготовле-
ния. Для изготовления лечебных растворов исходный
раствор грамицидина разводят в 100 раз 70 % спиртом или
в 25—30 раз жиром (касторовое масло, рыбий жир, ла-
нолин ит. п.). Спиртовой раствор и жировой раствор
могут храниться долгое время. Срок хранения спиртово-
го раствора грамицидина в запаянных ампулах не огра-
ничен.
Водные растворы грамицидина применяют для про-
мываний, орошения повязок, тампонов и т. п. при ле-
чении гнойных ран, пролежней, язв, остеомиелита, ра-
нений суставов, эмпием, осложненных аппендицитов,
флегмон, карбункулов, фурункулов и т. п., для промы-
ваний и полосканий при воспалительных заболеваниях
уха, горла.
При пиодермии и других гнойных заболеваниях кожи
пользуются спиртовыми растворами грамицидина: сма-
зывают кожу 2—3 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: 2 % стерильный спиртовой раствор
в ампулах.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Грамицидиновая паста (Pasta Gramicidini).
Состав: 2 % спиртового раствора грамицидина 9,89 %,
40 % раствора молочной кислоты 0,51 %, эмульгатора
15 %, воды дистиллированной 74,6 %.
В связи с наличием у грамицидина выраженного спер-
матоцидного действия применяется в качестве местного
противозачаточного средства2, а также как местное ан-
тибактериальное средство при лечении ожогов и ран.
Наносят тонким слоем на пораженную поверхность,
накрывают марлевой салфеткой. Повязки меняют через
2—4 дня. Как контрацептивное средство вводят во вла-
галище специальным шприцем 5—6 г препарата.
Выпускается в тубах или в банках по 30 г.
Таблетки грамицидина С (Tabulettae Gramicidini). Со-
держат по 1,5 мг (1500 ЕД) грамицидина С.
Предназначены для местного (защечного) примене-.
ния (медленно рассасываются в полости рта) при ост-
рых фарингитах, афтозных поражениях слизистой обо-
лочки рта и глотки, стоматитах, гингивитах, ангинах.
Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение
20—30 мин) 4 раза в день. Таблетки держат во рту, не
проглатывая, до полного рассасывания. На курс 10—
20 таблеток.
5.	ГЕЛИОМИЦИН (Heliomycinum).
Антибиотик, продуцируемый лучистым грибом Acti-
nomyces flavochromogenes var. heliomycini.
Активен в отношении грамположительных и некото-
рых других микроорганизмов.
Применяется наружно в виде мази (4 % на вазелино-
во-ланолиновой основе).
Назначают при инфицированных экземах, пиодермии,
трещинах, пролежнях, язвах и других кожных заболева-
ниях со вторичной инфекцией. Отмечено положитель-
ное действие мази при болезненных трещинах в области
сосков у кормящих матерей.
Мазь наносят 1—2 раза в день. Повязку рекоменду-
ется накладывать не ранее чем через 10—15 мин после
1 Кубанова А. А., Федоров С. М., Малышев А. М. Эффективность тробицина (спектиномицина) при острой гонорее у мужчин // Вести, дерма-
тол. и венерол.— 1993.— № 4.— С. 61—62.
2 См. также Суппозитории вагинальные «Контрацептин Т», Трацептин.
Сульфаниламидные препараты
273

нанесения мази. Мазь, оставшуюся от предыдущего сма-
зывания, можно не удалять. При ринитах мазь вводят в
носовые ходы с помощью ватных тампонов, которые
оставляют на 20—30 мин.
ФОРМА ВЫПУСКА: 4 % мазь в тубах по 10 г.
Гелиомицин является также составной частью аэро-
зольного препарата неогелазоль (см. Неомицин}.
Б. Сульфаниламидные препараты
К сульфаниламидным препаратам относится группа
соединений с общей формулой:
Один из атомов водорода аминогруппы, находящей-
ся в положении 4, может быть также замещен различ-
ными радикалами.
Химиотерапевтическая активность сульфаниламидных
препаратов была обнаружена в начале 30-х годов. Это
первая группа современных химиотерапевтических анти-
бактериальных средств.
Первым препаратом этой группы, получившим прак-
тическое применение в медицине, был пронтозил [До-
магк, 1934], или красный стрептоцид. Вскоре было уста-
новлено, что «действующим началом» красного стреп-
тоцида является образующийся при метаболизме суль-
фаниламид (стрептоцид, белый стрептоцид). Красный
стрептоцид вышел поэтому из употребления, а на осно-
ве молекулы сульфаниламида было синтезировано боль-
шое количество его производных, из которых часть по-
лучила широкое применение в медицине.
С появлением пенициллина и других антибиотиков, а
в последнее время фторхинолонов, применение сульфа-
ниламидов несколько сократилось, однако, значения
препараты этой группы не потеряли. Некоторые сульфа-
ниламидные препараты продолжают успешно применять
при различных инфекционных заболеваниях. При инфек-
циях, вызванных чувствительными к ним микроорганиз-
мами, они достаточно эффективны и относительно хо-
рошо переносятся. Чаще пользуются ими в амбулатор-
ной практике1.
Сульфаниламидные препараты обладают химиотера-
певтической активностью при инфекциях, вызванных
грамположительными и грамотрицательными бактерия-
ми, некоторыми простейшими (возбудители малярии и
токсоплазмоза), хламидиями (при трахоме, паратрахоме).
Их действие связано главным образом с нарушением
образования микроорганизмами необходимых для их
развития ростовых факторов — фолиевой и дигидрофо-
лиевой кислот и других веществ, в молекулу которых вхо-
дит лара-аминобензойная кислота. Сульфаниламиды
близки по химическому строению к ляря-аминобензой-
ной кислоте, они захватываются микробной клеткой
вместо лара-аминобензойной кислоты и тем самым на-
рушают течение в ней обменных процессов.
Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое
действие. Для получения терапевтического эффекта их
необходимо назначать в дозах, достаточных для предуп-
реждения возможности использования микроорганизма-
ми лдра-аминобензойной кислоты, содержащейся в тка-
нях. Прием сульфаниламидных препаратов в недостаточ-
ных дозах или слишком раннее прекращение лечения
может привести к появлению устойчивых штаммов воз-
будителей, не поддающихся в дальнейшем действию суль-
фаниламидов. Необходимо учитывать, что некоторые
лекарственные препараты, в молекулу которых входят
остаток лара-аминобензойной кислоты (например, но-
вокаин), могут оказывать антисульфаниламидное дей-
ствие.
Имеющиеся сульфаниламидные средства различают-
ся по фармакологическим параметрам. Стрептоцид, нор-
сульфазол, сульфазин, сульфадимезин, этазол, сульфапи-
ридазин, сульфади метокс ин и др. относительно легко
всасываются и быстро накапливаются в крови и органах
в бактериостатических концентрациях, проникают через
гистогематические барьеры (гематоэнцефалический, пла-
центарный и др.); они находят применение при лечении
различных инфекционных заболеваний. Другие препа-
раты, такие, как фталазол, фтазин, сульгин, трудно вса-
сываются, относительно долго находятся в кишечнике в
высоких концентрациях и выделяются преимуществен-
но о калом. Поэтому они применяются главным обра-
зом при инфекционных заболеваниях желудочно-кишеч-
ного тракта. Уросульфан выделяется в значительном
количестве почками; он применяется преимущественно
при инфекциях мочевых путей.
По времени выделения из организма сульфанилами-
ды можно разделить на 4 группы: а) препараты корот-
кого действия (стрептоцид, норсульфазол, этазол, суль-
фадимезин и др.); б) среднего действия (сульфазин и др.);
в) длительного действия (сульфапиридазин, сульфамоно-
метоксин, сульфадиметоксин и др.); г) сверхдлительного
действия (сульфален и др.).
Препараты, медленно выделяющиеся из организма,
называют «депо-сульфаниламиды». Их медленное выве-
дение связано в значительной мере со способностью
обратно всасываться (реабсорбироваться) в почечных
канальцах после фильтрации клубочками.
Всасывание и скорость выведения из организма в
значительной мере определяют величину дозы и часто-
ту приема препаратов.
Максимальная концентрация в крови препаратов ко-
роткого действия понижается на 50 % обычно менее чем
1 Некоторые «устаревшие» сульфаниламидные препараты исключены из Государственного реестра лекарственных средств (Сульформин, Нор-
сульфазол-натрий, Сульфапиридазин -натрий).
274
А
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
за 8 ч, а выделение 50 % их с мочой происходит менее
чем за 16 ч. Снижение максимальной концентрации в
крови на 50 % препаратов среднего и длительного дей-
ствия происходит соответственно через 8—16 и 24—48 ч,
выделение 50 % с мочой — через 16—24 и 24—56 ч, что
дает возможность назначать эти препараты реже и в мень-
ших дозах. Еще медленнее выделяются препараты сверх-
длительного действия: их максимальная концентрация в
крови сохраняется до 7 дней.
Сульфаниламидные препараты можно при необходи-
мости применять в разных сочетаниях. Плохо всасыва-
ющиеся препараты можно назначать одновременно с
хорошо всасывающимися. Можно комбинировать суль-
фаниламиды с антибиотиками.
В 70-х годах был разработан высокоэффективный
комбинированный препарат, содержащий сульфанила-
мидный препарат (сульфаметоксазол) в сочетании с три-
метопримом (см. Ко-тримоксазол и Сульфатон). Препа-
рат обладает широким спектром антибактериальной ак-
тивности и нашел широкое применение.
Некоторые сульфаниламидные препараты имеют спе-
циальное применение в качестве местных противомик-
робных средств для лечения гнойных ран (см. Сульфа -
зина серебряная соль) и глазных инфекций — в виде ра-
створов (см. Сулъфацил-натрий, Сульфапиридазин-на-
трий).
Из сульфаниламидных препаратов системного дей-
ствия в настоящее время широко используется ко-три-
моксазол (бактрим, бисептол), которому по эффективно-
сти полностью соответствует отечественный препарат
сульфатон. Применяют также сульфадиметоксин, суль-
фален, сульфапиридазин, мафенид, этазол, салазопири-
дазин.
Сульфаниламидные препараты могут вызывать аллер-
гические реакции и другие побочные явления: тошноту,
рвоту, дерматиты, лейкопению, невриты и пр. Иногда
наблюдаются нарушения функции ЦНС. Относительно
часто отмечаются нарушения функции почек. Вследствие
плохой растворимости сульфаниламиды, и особенно про-
дукты их ацетилирования, образующиеся в организме
путем замещения водорода аминогруппы остатком уксус-
ной кислоты, могут выпадать в почках в виде кристаллов
(кристаллурия) и закупоривать мочевые пути. Особенно
плохо растворяются сульфаниламиды и их ацетильные
производные в кислой моче.
Для предупреждения перечисленных осложнений
больные при приеме сульфаниламидных препаратов дол-
жны получать обильное щелочное питье. При использо-
вании препаратов длительного действия побочные явле-
ния обычно выражены в меньшей степени, что объяс-
няется приемом этих препаратов в меньших дозах. Вме-
сте с тем следует учитывать, что в связи с медленным
выделением из организма и возможностью кумуляции
побочные явления (диспепсические явления, аллергичес-
кие реакции, изменения крови и др.) могут быть более
стойкими, чем при приеме сульфаниламидных препара-
тов короткого действия.
Учитывая возможность развития побочных явлений
и устойчивости микроорганизмов к сульфаниламидным
препаратам, необходимо пользоваться этими средствами
только по предписанию врача.
Больным с токсико-аллергическими реакциями, воз-
никавшими при приеме какого-либо сульфаниламидно-
го препарата, назначение других сульфаниламидных
препаратов противопоказано.
При необходимости назначения сульфаниламидов
беременным следует учитывать, что эти препараты про-
никают через плацентарный барьер.
1.	СТРЕПТОЦИД (Streptocidum).
лдра-Аминобензолсульфамид:
СИНОНИМЫ: Стрептоцид белый, Ambesid, Deseptyl,
Dipron, Prontalbin, Prontalin, Prontoin, Prontosil album,
Streptamin, Streptocidum album, Streptozol, Sulfamidyl, Sul-
fanilamide, Sulphanilamide и др.
Белый кристаллический порошок без запаха. Мало
растворим в воде (1 :170), легко — в кипящей воде, труд-
но — в спирте (1: 35), растворим в растворах едких ще-
лочей.
Оказывает противомикробное действие по отноше-
нию к стрептококкам, менингококкам, гонококкам, пнев-
мококкам, кишечной палочке и некоторым другим бак-
териям.
При введении в организм стрептоцид быстро всасы-
вается; наивысшая концентрация препарата в крови со-
здается через 1—2 ч после приема; через 4 ч он обнару-
живается в спинномозговой жидкости. Выделяется пре-
имущественно (90—95 %) почками.
Применяют для лечения ангины, рожистого воспа-
ления, цистита, пиелита, энтероколита, для профилак-
тики и лечения раневой инфекции и при других инфек-
ционных заболеваниях.
Назначают внутрь: взрослым по 0,5—1,0 г 5—6 раз в
день, всего в сутки 3—6 г; детям до 1 года — по 0,05—
0,1 г на прием, от 2 до 5 лет — по 0,2—0,3 г, от 6 до
12 лет — по 0,3—0,5 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г,
суточная 7 г1.
При поверхностных инфекционных заболеваниях
кожи и слизистых оболочек полости носа и уха, при
ожогах, язвах и т. п. применяют препарат в виде мази
(10 %) или линимента (5 %). При глубоких ранениях
стрептоцид вносят в полость раны в виде тщательно из-
мельченного простерилизованного порошка (5—10—15 г);
1 При назначении сульфаниламидных препаратов в разовой дозе свыше 2 г (высшая разовая доза по Государственной фармакопее) врач дол-
жен проставить на рецепте дозу прописью, добавив восклицательный знак.
Сульфаниламидные препараты
275
одновременно назначают сульфаниламидные (или дру-
гие антибактериальные) препараты внутрь.
В смеси с норсульфазолом, пенициллином и эфедри-
ном стрептоцид иногда применяют при остром насмор-
ке; порошок вдувают в полость носа с помощью специ-
ального порошковдувателя или втягивают в нос при вдохе
(см. также Мазь «Сунорэф»).
При приеме стрептоцида иногда отмечаются голов-
ная боль, головокружение, тошнота, рвота; может раз-
виться цианоз. Прием больших количеств препарата мо-
жет вызвать изменения в кроветворной системе (лейко-
пения, агранулоцитоз), иногда в нервной и сердечно-со-
судистой системах (парестезии, тахикардия), а также
дерматиты, понос. В мочевых путях осложнения встре-
чаются редко.
В последнее время вместо стрептоцида шире приме-
няют другие, более эффективные сульфаниламидные
препараты.
Противопоказаниями к лечению стрептоцидом явля-
ются болезни кроветворной системы, нефрозы, нефри-
ты, базедова болезнь. При длительном лечении стреп-
тоцидом следует периодически производить анализы
крови.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,3 и 0,5 г в
упаковке по 10 штук; 10 % мазь; 5 % линимент.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Мазь стрептоцвдовая (Unguentum Streptocidi). Содер-
жит 10 г стрептоцида и 90 г вазелина (на 100 г 10 % мази).
Мазь белого или светло-желтого цвета.
Применяют при лечении ран, язв, ожогов, грещин,
при пиодермии и т. п.
Выпускается в стеклянных банках по 15 и 25 г.
Линимент стрептоцида 5 % (Linimentum Streptocidi 5 %).
Состав: стрептоцида 5 г, рыбьего жира 34 г, эмульгатора,
стабилизатора и воды дистиллированной до 100 г.
Густая однородная сметанообразная масса желтова-
того или буровато-желтоватого цвета со специфическим
запахом.
Применяют местно при лечении гнойных ран, инфи-
цированных ожогов, рожистого воспаления и других гной-
но-воспалительных процессов. Наносят непосредствен-
но на пораженную поверхность или намазывают на мар-
левую салфетку. Перевязки производят через 1—2 дня.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках или тубах
по 30 г.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном о г света мес-
те в плотно закрытых стеклянных банках. В случае по-
явления при хранении буроватой пленки на поверхнос-
ти линимента (продукты окисления жиров) пленку уда-
ляют, после чего линимент можно применять.
Мазь «Сунорэф» (Unguentum «Sunoreph»). Состав:
стрептоцида, норсульфазола и сульфадимезина по 5 г,
эфедрина гидрохлорида 1 г, камфары 0,3 г. масла эвкалип-
тового 0,39 г, вазелина до 100 г.
Смазывают слизистые оболочки носа для лечения
острых и хронических ринитов.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах или стеклянных банках
по 15 г.
2.	СТРЕПТОЦИД РАСТВОРИМЫЙ (Streptocidum
solubile).
лара-Сульфамидо-бензоламинометансульфат натрия:
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде.
Практически нерастворим в органических растворителях.
По антимикробной активности соответствует стреп-
тоциду.
В связи с хорошей растворимостью в воде применяли
в прошлом в виде водных (5 %) растворов для внутри-
венного введения, которые готовили ex tempore.
В настоящее время используется только в виде лини-
мента для наружного применения.
Линимент стрептоцида растворимого 5 % (Linimentum
Streptocidi solubilis) — однородная сметанообразная масса
белого или кремоватого цвета.
Применяют для ускорения заживления инфициро-
ванных ран, ожогов I и II степени, фурункулов, карбун-
кулов, при поверхностных пиодермиях, вульгарных угрях,
импетиго и других гнойно-воспалительных заболеваниях
кожи.
Линимент наносят на очаг поражения (под марлевую
повязку) 1 —2 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах или стеклянных банках
по 30 г.
3.	НОРСУЛЬФАЗОЛ (Norsulfazolum).
2-(ляря-Аминобензолсульфамидо)-тиазол:
СИНОНИМЫ: Amidotiazol, Aseptosil, Azoseptale, Ciba-
zol, Eleudron, Poliseptil, Pyrisulfon, Sulfathiazole, Thiaz-
amide и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
кристаллический порошок без запаха. Очень мало ра-
створим в воде, мало — в спирте, растворим в разведен-
ных минеральных кислотах и растворах едких и углекис-
лых щелочей.
Эффективен при инфекциях, вызванных гемолитичес-
ким стрептококком, пневмококком, гонококком, стафи-
лококком, а также кишечной палочкой.
Препарат легко всасывается из желудочно-кишечно-
го тракта и быстро выделяется из организма; выводится
преимущественно с мочой, главным образом, в свобод-
ном неацетилированном виде.
Применяют внутрь при пневмоний менингите, ста-
филококковом и стрептококковом сепсисе и других ин-
фекционных заболеваниях.
При пневмонии и менингите назначают взрослым на
276
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
первый прием 2 г, затем по 1 г через каждые 4—6 ч до
снижения температуры тела; в дальнейшем принимают
по 1 г через 6—8 ч. Всего за курс лечения больной при-
нимает 20—30 г препарата. При стафилококковых инфек-
циях на первый прием назначают 3—4 г, а затем по 1 г
4 раза в день. Курс лечения продолжается 3—6 дней.
Больным дизентерией препарат назначают так же, как
сульфадимезин (см.).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г,
суточная 7 г.
Детям норсульфазол назначают каждые 4—6—8 ч в
следующих разовых дозах: в возрасте от 4 мес до 2 лет —
по 0,1—0,25 г, от 2 до 5 лет — по 0,3—0,4 г, от 6 до
12 лет — по 0,4—0,5 г. На первый прием дают двойную
дозу.
При применении норсульфазола рекомендуется под-
держивать усиленный диурез (введение в организм в день
по 2—3 л жидкости: после каждого приема препарата
выпивают 1 стакан воды с добавлением ’/2 чайной лож-
ки натрия гидрокарбоната или стакан боржоми).
Препарат обычно хорошо переносится; однако воз-
можна тошнота, в редких случаях — рвота.
В связи с появлением более эффективных химиоте-
рапевтических средств применение норсульфазола отно-
сительно ограничено.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке
по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
За рубежом выпускается серебряная соль норсульфа-
зола (сульфатиазола), применяемая под названием арго-
сульфан (Argosulfan) в виде 2 % крема для лечения ожо-
гов, пролежней (см. Сульфаргин).
4.	СУЛЬФАЗИН (Sulfazinum).
2-(пара- Аминобензол сульфамидо)-пиримидин:
СИНОНИМЫ: Adiazin, Debenal, Pirimal, Pyrimal, Sulfa-
diazin, Sulfadiazinum, Sulfapyrimidin, Ultradiazin и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристалли-
ческий порошок без запаха. Практически нерастворим в
воде, очень мало растворим в спирте, растворим в хло-
ристоводородной кислоте и растворах щелочей.
Сульфазин меньше связывается белками плазмы и
медленнее выделяется из организма, чем норсульфазол,
что обеспечивает более высокую концентрацию его в
крови и органах.
Показания к применению такие же, как для норсуль-
фазола.
Назначают внутрь. Взрослым на первый прием дают
2 г (при тяжелых инфекциях до 4 г), затем в течение 1—
2 дней по 1 г каждые 4 ч, а в дальнейшем по 1 г каждые
6—8 ч. Лечение проводят до нормализации температуры
тела и в последующие 3 сут.
При дизентерии назначают также, как сульфадиме-
зин (ем.).
Детям дают 0,1 г/кг на первый прием, затем по
0,025 г/кг (25 мг/кг) каждые 4—6 ч.
Сульфазин часто применяют вместе с другими суль-
фаниламидными препаратами. В сочетании с противома-
лярийными средствами (хинином, хлоридином и др.)
сульфазин используют при лечении лекарственно-устой-
чивых форм малярии. Сульфазин эффективен в отно-
шении бесполых эритроцитарных стадий малярийного
плазмодия. Как противомалярийное средство сульфазин
(подобно другим сульфаниламидным препаратам) отно-
сительно мало активен, к нему быстро развивается ус-
тойчивость плазмодиев. Однако при приеме сульфазина
в сочетании с основными противомалярийными препа-
ратами развитие лекарственной устойчивости замедляется
и взаимно усиливается противомалярийный эффект.
Сульфазин относительно редко вызывает тошноту и
рвоту, а также изменения в кроветворной системе. Иног-
да наблюдаются гематурия, олигурия, анурия.
При лечении сульфазином необходимо поддерживать,
усиленный диурез. Обильное щелочное питье может
предупредить развитие нарушения функции почек.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	СУЛЬФАРГИН (Sulfarginum).
Серебряная соль сульфазина (сульфадиазина):
СИНОНИМЫ: Дермазин, Сильвердин, Фламазин, Der-
mazin, Flamazin, Silver Sulfadiazine, Silverdin, Sulfargin.
Белый с кремоватым оттенком мелкокристаллический
порошок.
Отличается от других сульфаниламидных препаратов
наличием в молекуле атома серебра, что усиливает его
местное антимикробное — бактерицидное действие.
При местном применении в виде 1 % мази под назва-
нием мазь «Сульфаргин» (Unguentum «Sulfarginum») на
раневые поверхности происходит постепенное высвобож-
дение ионов серебра, что обеспечивает длительное дей-
ствие препарата.
Назначают мазь «Сульфаргин» местно взрослым и
детям старше 3 мес для профилактики и лечения гной-
ных ран и ожогов, трофических язв, пролежней. Приме-
няют для лечения раневых и ожоговых поверхностей в
1-й фазе раневого процесса со слабо выраженной экссу-
дацией; обработки свежих ожоговых поверхностей (с це-
лью профилактики инфекции); для лечения поверхнос-
тных ран и ожогов I—ША степени во 2-й и 3-й фазах
раневого процесса, трофических язв, пролежней, длитель-
но не заживающих ран, в том числе ран культи.
Сульфаниламидные препараты
ТП
Мазь наносят на пораженную поверхность (после
хирургической обработки и удаления некротизированных
тканей) тонким слоем (под повязку или открытым спо-
собом). Повязку меняют 1—2 раза в день или реже.
Максимальная разовая доза 0,3 е Длительность лечения
до 3 нед.
При использовании мази могут развиться кожно-ал-
лергические реакции, характерные для сульфаниламид-
ных препаратов, лейкопения; в редких случаях отмеча-
ются явления кратковременного местнораздражающего
действия (жжение, боль), которые обычно проходят са-
мостоятельно через 5—10 мин.
В случае применения мази на обширной поверхно-
сти следует контролировать функциональное состоя-
ние почек, печени и содержание форменных элемен-
тов крови; больным назначают обильное щелочное
питье.
Мазь «Сульфаргин» противопоказана недоношенным
детям, новорожденным и детям до 3 мес; при беремен-
ности; больным с выраженным дефицитом глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы и с повышенной чувствительнос-
тью к сульфаниламидным препаратам. Не следует при-
менять мазь для лечения глубоких гнойных ран и ожо-
говых поверхностей с обильной экссудацией.
форма выпуска: 1 % мазь в тубах по 30 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6.	СУЛЬФАДИМЕЗИН (Sulfadimezinum).
2-(пара-Аминобензолсульфамидо)-4,6 -диметил пири-
СИ НО ни МЫ: Суперсептил, Diazil, Diazol, Dimethazil,
Dimethyldebenal, Dimethylsulphadiazine, Dimethylsulpha-
pyrimidine, Pirmazin, Sulfadimerazine, Sulfadimidine, Sul-
famethazine, Sulfamezathil, Sulfamezathine, Sulmet, Sulpha-
dimethylpyrimidine, Sulphadimidine, Superseptyl.
Белый или слегка желтоватый кристаллический по-
рошок. Практически нерастворим в воде, легко раство-
рим в кислотах и щелочах.
Сульфадимезин быстро всасывается, относительно
малотоксичен.
Применяют при пневмококковых, стрептококковых,
менингококковых инфекциях, сепсисе, гонорее, а также
при инфекциях, вызванных кишечной палочкой и дру-
гими микроорганизмами.
Дозы для взрослых такие же, как дозы норсульфа-
зола.
Высшая доза для взрослых внутрь:, разовая 2 г,
суточная 7 г.
Детям назначают 0,1 г/кг на первый прием, затем
0,025 г/кг каждые 4—6—8 ч.
При лечении дизентерии сульфадимезин назначают
взрослым по следующей схеме: в 1-й и 2-й дни болез-
ни — по 6 г в сутки (каждые 4 ч по 1 г); в 3-й и 4-й дни —
по 4 г в сутки (каждые 6 ч по 1 г); в 5-й и 6-й дни — по
3 г в сутки (каждые 8 ч по 1 г). На курс лечения от 25 до
30 г препарата. После перерыва 5—6 дней проводят вто-
рой цикл лечения: в 1-й и 2-й дни назначают по 1 г че-
рез 4 ч (ночью через 8 ч), всего по 5 г в сутки; в 3-й и
4-й дни — по 1 г каждые 4 ч (ночью не дают), всего по
4 г в сутки; в 5-й день — по 1 г через 4 ч (ночью не дают),
всего 3 г в сутки. В течение всего второго цикла дают 21 г
препарата; при легком течении заболевания дозу можно
уменьшить до 18 г.
Детям препарат назначают при дизентерии в следу-
ющих дозах: до 3 лет — до 0,2 г/кг в день; суточную дозу
делят на 4 приема и дают в течение дня, не нарушая
ночного сна. В указанной дозе препарат принимают в
течение 7 дней. Детям старше 3 лет назначают 4 раза в
сутки в разовой дозе от 0,4 до 0,75 г в зависимости от
возраста.
Сульфадимезин, как и другие сульфаниламидные пре-
параты, часто применяют вместе с антибиотиками.
В сочетании с хлоридином1 сульфадимезин применя-
ют при токсоплазмозе.
При лечении сульфадимезином назначают обильное
щелочное питье. Необходимо систематически произво-
дить исследование крови, как и при лечении другими
сульфаниламидными препаратами.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г
в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
7.	ЭТАЗОЛ (Aethazohim).
2-(ляря-Аминобензолсульфамидо)-5-этил-1,3,4-тиа-
диазол:
СИНОНИМЫ: Globucid, Sethadil, Sulfaethidole, Sulpha-
ethylthiadiazole.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
порошок. Практически нерастворим в воде, трудно ра-
створим в спирте, легко — в растворах щелочей, мало —
в разведенньТх кислотах.
Этазол обладает антибактериальной активностью в
отношении стрептококков, пневмококков, менингокок-
ков, гонококков, кишечной палочки, возбудителя дизен-
терии, патогенных анаэробных микроорганизмов.
Быстро всасывается, выделяется главным образом с
мочой. Ацетилируется меньше, чем другие сульфанила-
1 См. Противомалярийные препараты.
278
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
миды, и его применение не приводит к образованию
кристаллов в мочевых путях.
Применяют при пневмониях, дизентерии, пиелитах,
циститах, рожистом воспалении, ангине, перитоните, ра-
невых инфекциях.
Назначают внутрь взрослым обычно по 1 г 4—6 раз в
день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г,
суточная 7 г.
Детям препарат назначают в следующих дозах: до
2 лет — по 0,1—0,3 г каждые 4 ч, от 2 до 5 лет — по 0,3—
0,4 г каждые 4 ч, от 5 до 12 лет — по 0,5 г каждые 4 ч.
В хирургической практике для профилактики раневой
инфекции можно вводить этазол (пудру) в полость раны,
в брюшную полость и т. п. в дозе до 5 г. Одновременно
назначают препарат внутрь.
При инфекционных заболеваниях, в том числе при
трахоме, можно применять мазь (5 %) и порошок (пуд-
ру) этазола, которые вводят в конъюнктивальный мешок.
Препарат малотоксичен, хорошо переносится боль-
ными. В редких случаях могут наблюдаться тошнота и
рвота. Если эти явления не проходят, необходимо умень-
шить дозу или отменить препарат.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г
в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
8.	ЭТАЗОЛ-НАТРИЙ (Aethazolum-natrium).
2-(ллрл-Аминобензолсульфамидо)-5-этил-1,3,4-тиа-
диазол-натрий:
СИНОНИМЫ: Этазол растворимый, Aethazolum solubile,
Sulfaethidole Sodium.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде, что позволяет применять препарат не только
внутрь, но и парентерально (в вену и внутримышечно).
Назначают по тем же показаниям, что этазол.
Применяют по 0,5—1,0—2,0 г (5—10 мл 10% или
20 % раствора) на прием с промежутками 8 ч. Макси-
мальная суточная доза 6 г (30 мл 20 % раствора).
В вену вводят медленно. Курс лечения 7—10 дней.
Как только позволяет состояние больного, переходят на
прием сульфаниламидных препаратов внутрь.
Детям 1 —2 лет вводят по 1 —3 мл 10 % или 0,5—1,5 мл
20 % раствора (0,1—0,3 г); 3—4 лет — 3—4 мл 10 % или
1,5—2,0 мл 20 % раствора (0,3—0,4 г); 5—12 лет — 5 мг
10 % или 2,5 мл 20 % раствора (0,5 г).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 10 % или 20 % растворы
в ампулах по 5 и 10 мл.
Для применения внутрь в детской практике (особен-
но для детей младшего возраста) выпускаются гранулы
этазол-натрия для детей (Granulae Aethazoli-natrii pro
infantibus) розового цвета со специфическим запахом.
Растворяют содержимое банки (60 г гранул) в свежеки-
пяченой воде температуры 30—40 °C. Уровень воды до-
водят до метки 100 мл; периодически взбалтывают в те-
чение 30 мин.
Назначают на один прием: детям в возрасте 1 года —
5 мл, 2 года 10 мл, 3—4 года — 15 мл, 5—6 лет — 20 мл
каждые 4 ч. Курс лечения 7—10 дней.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Порошок и гранулы — в хоро-
шо укупоренной таре, предохраняющей от действия све-
та; ампулы — в защищенном от света месте.
9.	СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЙ (Sulfacylum-natrium).
п ара- Аминобензол сульфацетамид- натри й:
СИНОНИМЫ: Альбуцид-натрий, Сульфацил раствори-
мый, Acetopt, Albucid-natrium, Almocetamide, Octsetan,
Ophthalimide, Prontamide, Sebizon, Sodium sulfacetamide,
Sulfacetamide Sodium, Sulfacylum solubile, Sulfaprocul и др.
Белый кристаллический порошок без запаха. Легко
растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Хорошая растворимость в воде позволяет использо-
вать препарат для инъекций; растворы закапывают так-
же в конъюнктивальный мешок.
Препарат эффективен при стрептококковых, гоно-
кокковых, пневмококковых и коли-бациллярных ин-
фекциях.
Внутрь назначают взрослым по 0,5—1,0 г 3—5 раз в
день, детям — по 0,1—0,5 г 3—5 раз в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г,
суточная 7 г.
Для инъекций применяют при пневмониях, гнойных
трахеобронхитах, инфекциях мочеполовых путей и дру-
гих инфекционных заболеваниях. Вводят внутривенно
медленно (втечение не менее 5 мин) 0,9—1,5 г (3—5 мл
30 % раствора) 2 раза в день с промежутками 12 ч.
В глазной практике сульфацил-натрий применяют в
виде растворов (10—20—30 %) и мази (10—20—30 %) при
конъюнктивитах, блефаритах, гнойных язвах роговицы
и других инфекционных заболеваниях глаз. Препарат
эффективен при гонорейных заболеваниях глаз у ново-
рожденных и взрослых.
При гонорейных заболеваниях глаз прибегают к ком-
бинированному лечению: местному (в виде закапывания
30 % раствора или припудриваний) и приему внутрь.
Для профилактики бленнореи у новорожденных за-
капывают в глаза по 2 капли 30 % раствора непосред-
ственно после рождения и по 2 капли через 2 ч.
При язвах роговицы припудривают ее измельченным
порошком (пудрой) сульфацил-натрия 5—6 раз в день до
полной эпител изации, затем переходят на закапывание
водного раствора; применяют также мазь.
Сульфаниламидные препараты
279
Сульфацил-натрий можно применять наружно для
лечения инфицированных ран: раневые поверхности
припудривают порошком.
Препарат обычно хорошо переносится. Иногда, осо-
бенно при использовании концентрированных раство-
ров, наблюдается раздражение тканей; в этих случаях
назначают растворы меньшей концентрации.
Сульфацил-натрий противопоказан при наличии в
анамнезе данных о токсико-аллергических реакциях на
сульфаниламиды. Внутривенное введение противопока-
зано при тяжелых заболеваниях кроветворной системы
и уремии.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 30 % раствор для инъек-
ций в ампулах по 5 мл и во флаконах по 5 и 10 мл; 20 %
и 30 % растворы (глазные капли) в тюбиках-капельни-
цах емкостью 1,5 мл и флаконах по 5 и 10 мл; 10 % ра-
створ сульфацила растворимого с метилцеллюлозой; мазь
30 % в упаковке по 10 г.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Порошок хранят в заре, предох-
раняющей от действия света; растворы и мази — в про-
хладном, защищенном от света месте.
10.	УРОСУЛЬФАН (Urosulfanum).
ляря-Аминобензолсульфонилмочевина:
СИНОНИМЫ: Euvemil, Sulfacarbamide, Sulfonilcarbamid,
Uramid и др.
Белый кристаллический порошок без запаха. Мало
растворим в воде, трудно — в спирте, легко — в разве-
денных кислотах и растворах едких щелочей.
Химиотерапевтическое действие наиболее выражено
по отношению к стафилококкам и кишечной палочке.
Хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишеч-
ного тракта; в крови создается высокая концентрация
препарата.
Выделяется из организма преимущественно почками;
высокая концентрация в моче способствует антибакте-
риальному действию на возбудителей инфекций мочевых
путей.
Применяют при циститах, пиелигах, цистопиелигах,
пиелонефритах, инфицированных гидронефрозах и дру-
гих инфекциях мочевых путей. Наиболее эффективен при
пиелитах и циститах без нарушений мочевыделения.
Назначают внутрь по 0,5—1,0 г 3—5 раз в день. Сред-
няя доза для взрослого 3 г в сутки. Курс лечения от 6 до
12—14 дней в зависимости от особенностей течения бо-
лезни. Суточная доза для детей 1,0—2,5 г (в 4—5 при-
емов).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г,
суточная 7 г.
Малотоксичен. Отложения препарата в мочевых пу-
тях не наблюдается.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г в упаковке по
12 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
И. СУЛЬФАПИРИДАЗИН (Sulfapyridazinum).
6-(ляра-Аминобензолсульфамидо)-3-метоксипирида-
СИНОНИМЫ: Квиносептил, Микроцид, Altezol, Asep-
tilex, Davosin, Deposulfal, Depotsulfamid K, Depovemil, Du-
rasulf, Kynex, Lederkyn, Lentosulfa, Lidazin, Longamid,
Longisulf, Microcid, Midicel, Midikel, Myasulf, Neosulfon,
Novosulfin, Pirasulfon, Quinoseptyl, Retasulfin, Spofadazin,
Sulamin, Sulfadazina, Sulfadurazin, Sulfalex, Sulfamethopy-
razine, Sulphamethoxypiridazin, Sulfamethoxypyridazine, Sul-
furene и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
кристаллический порошок без запаха, горьковатый на
вкус. Практически нерастворим в воде, мало — в спирте,
легко — в разведенных кислотах и щелочах.
Относится к группе сульфаниламидных препаратов
длительного действия.
Эффективен в отношении грамположительных (пнев-
мококки, стрептококки, энтерококки, стафилококки) и
грамотрицательных (кишечная и дизентерийная палоч-
ки, некоторые штаммы протея, гонококки, менингокок-
ки) бактерий; высокоактивен в отношении вируса трахо-
мы, действует на некоторые простейшие (токсоплазмы,
плазмодии малярии). Не действует на бактерии, устой-
чивые к другим сульфаниламидным препаратам.
Препарат быстро всасывается из желудочно-кишеч-
ного тракта и проникает в разные органы и ткани; после
однократного приема препарата в дозе 1 г терапевтичес-
кая концентрация в крови создается уже через 1 ч и со-
храняется в течение суток, максимальная концентрация
наблюдается через 3—6 ч; введение поддерживающей
дозы (0,5 г) 1 раз в сутки в течение 7—10 дней обеспечи-
вает терапевтическую концентрацию в крови во время
курса лечения.
Медленное выведение сульфапиридазина из организ-
ма в значительной степени зависит от реабсорбции пре-
парата в почечных канальцах, а также от его способнос-
ти интенсивно связываться белками (альбуминами) плаз-
мы. Препарат, связанный с белком, не оказывает анти-
бактериального действия, активность проявляется по мере
высвобождения сульфапиридазина из комплекса с бел-
ками.
Выделяется сульфапиридазин с мочой в неизменен-
ном виде (30—60 %) и в ацетилированной форме (40—
70 % от принятой дозы). При нарушении функции по-
чек выделение препарата резко замедляется. .
Применяют для лечения пневмоний, бронхитов, тон-
зиллитов, фарингитов, гнойных отитов, гнойных инфек-
280
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
ций мочеполовых путей, дизентерии, энтероколитов, ин-
фекций желчных путей, гнойных менингитов (в первую
очередь менингококковых и пневмококковых), для про-
филактики и лечения гнойных хирургических инфекций,
а также при лечении лепры. При необходимости приме-
няют также для профилактики бактериальных инфекций
при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей.
Назначают внутрь (в таблетках). Суточную дозу дают
в один прием. В 1 -й день назначают взрослым в зависи-
мости от тяжести болезни 1—2 г. На следующий день
дают 0,5 или 1 г и проводят весь курс лечения на этой
поддерживающей дозе.
При гнойных менингитах и тяжелых формах бакте-
риальных инфекций начальная доза сульфапиридазина
составляет 2 г, поддерживающая — 1 г.
При легких и среднетяжелых формах бактериальных
инфекций, а также для профилактики инфекций назна-
чают на первый прием 1 г, затем по 0,5 г в сутки.
Детям назначают по 25 мг/кг в 1-е сутки (начальная
доза), затем по 12,5 мг/кг (поддерживающая доза).
Средняя продолжительность лечения 5—7 дней. Пос-
ле нормализации температуры тела продолжают давать
препарат в течение 2—3 дней. При хорошей переноси-
мости и наличии показаний курс лечения может продол-
жаться до 2 нед.
В сочетании с хлоридином (см.) сульфапиридазин
применяют при лечении лекарственно-устойчивых форм
малярии.
Применение препарата может вызвать побочные яв-
ления, аналогичные тем, которые наблюдаются при ле-
чении другими сульфаниламидами: головная боль, дис-
пепсические явления, кожные высыпания, лекарствен-
ная лихорадка, лейкопения. Эти явления отмечаются
относительно редко. При появлении побочных реакций
уменьшают дозу, а при необходимости прекращают при-
ем препарата.
Следует учитывать, что в связи с медленным выведе-
нием сульфапиридазина из организма и возможностью
кумуляции побочные явления могут быть более стойки-
ми, чем вызываемые сульфаниламидными препаратами
короткого действия.
Кристаллурия наблюдается редко (главным образом
потому, что сульфапиридазин применяют в малых дозах).
Сульфапиридазин противопоказан при наличии в анам-
незе данных о выраженных токсико-аллергических ре-
акциях при применении других сульфаниламидных пре-
паратов.
Осторожность следует соблюдать у больных с забо-
леваниями кроветворной системы, при нарушении фун-
кции почек, болезнях печени, декомпенсации сердечной
деятельности.
При лечении сульфапиридазином следует регулярно
производить анализы крови и мочи.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 г в упа-
ковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
12. СУЛЬФАМОНОМЕТОКСИН (Sulfamonometho-
xinum).
4-(лбтр«-Аминобензолсульфамидо)-6-метоксипирими-
дин, или 4-сульфамидо-6-метоксипиримидин:
СИНОНИМЫ: Daimeton, Duphadin, Sulfamonomethoxine.
Белый или белый с кремовым оттенком кристалли-
ческий порошок. Очень мало растворим в воде, мало —
в спирте, легко — в разведенной хлористоводородной
кислоте.
Относится к группе длительно действующих сульфа-
ниламидных препаратов.
Быстро всасывается; проникает через гематоэнцефа-
лический барьер. Относительно малотоксичен.
По спектру антибактериального действия и показа-
ниям к применению близок к сульфапиридазину.
Назначают внутрь в таблетках. Суточную дозу дают
в один прием. Взрослым при легких формах заболевания
и для профилактики инфекций назначают в 1-й день 1 г,
а в последующие дни — по 0,5 г. При тяжелом течении
болезни назначают в 1-й день 2 г, а в последующие дни —
по 1 г в сутки. Продолжительность лечения 7—14 дней.
При хорошей переносимости и наличии показаний мож-
но принимать препарат в течение месяца.
Детям назначают по 25 мг/кг в 1 -й день и по 12,5 мг/кг
в последующие дни.
Возможные побочные явления такие же, как при ле-
чении другими сульфаниламидными препаратами.
Препарат противопоказан при наличии в анамнезе
данных о выраженных токсико-аллергических реакциях
на сульфаниламиды.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 г в упа-
ковке по 15 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Сульфамонометоксин входит в состав препарата суль-
фатов (см.).
13. СУЛЬФАДИМЕТОКСИН (Sulfadi methoxinum).
4-(ллрл-Аминобензолсульфамидо)-2,6-диметоксипи-
СИНОНИМЫ: Депосул, Мадрибон, Мадроксин, Agri-
bon, Aristin, Deposul, Depot-Sulfamid, Fuxal, Madribon,
Madriquid, Madroxine, Sulfadimetho xine, Sulfastop, Sulxin,
Supersulfa, Ultrasulfan, Wysulfa и др.
Белый или белый с кремоватым оттенком кристалли-
ческий порошок без запаха. Практически нерастворим в
воде, малорастворим в спирте, легко — в разбавленной
хлористоводородной кислоте и растворах едких щелочей.
Сульфаниламидные препараты
281
Относится к группе сульфаниламидных препаратов
длительного действия. По антибактериальному действию
близок к сульфапиридазину.
Эффективен в отношении грамположительных и гра-
мотрицательных бактерий: пневмококков, стрептококков,
стафилококков, кишечной палочки, палочки клебсиел-
лы (палочки Фридлендера), возбудителей дизентерии;
менее активен в отношении протея; действует на штам-
мы бактерий, устойчивые к другим сульфаниламидным
препаратам.
Препарат относительно медленно всасывается из
желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь об-
наруживается в крови через 30 мин, однако максималь-
ная концентрация достигается через 8—12 ч.
По сравнению с другими длительно действующими
сульфаниламидами (сульфапиридазином, сульфамономе-
токсином) сульфадиметоксин хуже проникает через ге-
матоэнцефалический барьер, и поэтому его применение
при гнойных менингитах нецелесообразно. Другие по-
казания к применению сульфадиметоксина такие же, как
для сульфапиридазина (острые респираторные заболе-
вания, пневмонии, бронхиты, ангина, гаймориты, отиты,
дизентерия, воспалительные заболевания желчных и
мочевых путей, рожистое воспаление, пиодермия, ране-
вые инфекции, трахома, гонорея и др.). Назначают так-
же в сочетании с противомалярийными препаратами (при
устойчивых формах малярии).
Применяют внутрь (в таблетках). Суточную дозу дают
в один прием. Взрослым при легких формах заболевания
назначают в 1 -й день 1 г, в последующие дни по 0,5 г; при
среднетяжелых формах — соответственно 2 г и по 1 г. Де-
тям назначают по 25 мг/кг в 1-й день и по 12,5 мг/кг в
последующие дни.
При тяжелых формах заболеваний сульфадиметоксин
рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками
(группы пенициллина, эритромицином или др.) или назна-
чать другие длительно действующие сульфаниламиды.
Возможные осложнения и противопоказания такие
же, как при применении сульфапиридазина.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,2 и 0,5 г в
упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Сульфадиметоксин входит в состав мази «Левосин»
(см. Левомицетин).
14.	СУЛЬФАЛЕН (Sulfalenum).
2 - (ляря-Аминобензол сульфамидо)-3 -метоксипиразин:
СИНОНИМЫ: Келфизин, Dalysep, Kelfizina, Longum,
Polycidal, Sulfalene, Sulfametopyrazine, Sulfapyrazinmethoxin.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристалли-
ческий порошок. Практически нерастворим в воде, лег-
ко растворим в растворах щелочей и кислот.
По антибактериальному действию близок к другим
сульфаниламидным препаратам. Отличается, однако, тем,
что оказывает «сверхдлительный» эффект.
После приема внутрь быстро всасывается; препарат в
меньшей степени, чем другие депо-сульфаниламиды, свя-
зывается белками плазмы, что обеспечивает его высокую
концентрацию в крови в свободной активной форме;
максимальная концентрация в крови обнаруживается
через 4—6 ч; препарат длительно циркулирует в крови
(период полувыведения из крови составляет в среднем
65 ч); хорошо проникает в жидкости и ткани организ-
ма; в высоких концентрациях обнаруживается в желчи;
60 % введенной дозы выводится в течение 9 дней; мед-
ленное выведение из организма обусловлено низкой сте-
пенью реабсорбции препарата в почечных канальцах.
Назначают при инфекционных заболеваниях, вызван-
ных чувствительными к сульфаниламидным препаратам
микроорганизмами: инфекциях органовдыхания (брон-
хиты, очаговая и крупозная пневмонии, бронхопневмо-
ния и др.), желчевыводящих путей (холециститы, холан-
гиты); мочевыводящих путей (пиелиты, циститы, уретри-
ты и др.); гнойной инфекции различной локализации
(раневая инфекция, абсцессы, маститы и др.); при остео-
миелите, отитах, синуситах и др. Может применяться в
комбинации с противомалярийными препаратами (см.
Хлоридин, Сульфапиридазин) при малярии (особенно при
формах, устойчивых к монотерапии)1, а также при ток-
соплазмозе.
При дизентерии сульфален применять нецелесооб-
разно, так как принимаемый внутрь в обычных дозах
он быстро всасывается из тонкой кишки, в связи с чем
не обеспечивается необходимая концентрация в кишеч-
нике.
Назначают препарат внутрь ежедневно (преимуще-
ственно при острых или быстропротекающих инфекци-
ях) или 1 раз в 7—10 дней (при хронических, длительно
текущих инфекциях и для длительной профилактики —
при ревматоидных заболеваниях, хроническом бронхите
и др.).
При ежедневном применении назначают взрослым в
1-й день 1 г, затем по 0,2 г в день. Принимают за 30 мин
до еды. Продолжительность курса лечения составляет
обычно 7—14 дней. Если в течение 14 дней эффект не
проявляется, препарат отменяют и переходят на другие
методы лечения.
В случаях применения препарата для профилактики
рецидивов (при хронических заболеваниях легких, рев-
матизме, болезнях почек и мрчевыводящих путей) на-
значают по 2 г (взрослым) 1 раз в неделю. Лечение
может продолжаться (при хорошей переносимости) до
1—РДмес.
1 Орлов В. С. О применении химиотерапевтических препаратов в районах распространения хлорохинустойчивой тропической малярии // Мед.
паразитол.— 1981.— № 4.— С. 23—26; см. также Метакелъфин.
282
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Учитывая медленное выведение препарата, не следу-
ет превышать указанные дозы.
Препарат в терапевтических дозах не нарушает функ-
ции почек (отсутствие кристаллурии).
Сульфален обычно хорошо переносится, однако воз-
можны тошнота, аллергические реакции, головная боль,
лейкопения. При выраженных побочных явлениях пре-
парат отменяют.
Противопоказаниями к применению сульфалена слу-
жат наличие в анамнезе данных о токсико-аллерги-
ческих реакциях при приеме сульфаниламидных пре-
паратов, азотемия, беременность. У больных с нару-
шением выделительной функции почек лечение суль-
фаленом проводят под контролем анализов мочи и
крови.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 г в упаковке по
10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
15.	СУЛЬФАЛЕН-МЕГЛЮМИН (Sulfalenum-meglu-
minum).
N-Метилглюкаминовая соль сульфалена. Является
растворимой формой сульфалена, применяется в виде
раствора для парентерального введения.
По химиотерапевтической активности соответствует
сульфалену.
Назначают при разных формах гнойных инфекций в
хирургической, нейрохирургической, урологической прак-
тике, при тяжелых септических состояниях, пневмони-
ях, гнойных менингитах и в других случаях, когда требу-
ется быстро создать необходимую концентрацию суль-
фалена в крови и тканях.
Вводят внутривенно (струйно или капельно) или внут-
римышечно.
В связи с тем, что сульфален оказывает пролонгиро-
ванное действие, достаточно вводить препарат 1 раз в
сутки.
Разовые дозы (они же суточные для взрослых) 5—
10 мл (0,5—1,0 г сульфалена) в 1-й день, в дальнейшем —
по 2 мл. Курс лечения 7—10 дней. Если необходимо про-
должать лечение, принимают в последующем сульфален
внутрь в виде таблеток.
Возможные побочные явления и противопоказания
см. Сулъфален.
ФОРМА ВЫПУСКА: 18,5 % раствор сульфален-меглюми-
на (что соответствует 10 % раствору сульфалена) в ампу-
лах по 2 и 5 мл (0,2 и 0,5 г сульфалена в ампуле).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
16.	КО-ТРИМОКСАЗОЛ (Co-Irimoxazole)*.
СИНОНИМЫ: Ano-сульфатрим, Бактекод, Бакторедукт,
Бактрим, Берлоцид, Бисептол, Котрим, Котримоксазол,
Новотримел, Орибакт, Ориприм, Селтрин, Синерсул,
Сульфаметоксазол/триметоприм, Сульфатрим, Суметро-
лим, Тримосул, Циплин и др., Abactin, Abactrim, Ando-
prim, Aposulfatrim, Bactecod, Bacterial, Bacticel, Bactofer,
Bacteramin, Bacterimel, Bacterisol, Berlocid, Biseptol, Che-
mitrin, Cotrim, Cotrimoxazol, Doctonil, Ectapprim, Espectrin,
Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomide, Microcetim, Nolapse,
Oradin, Oribact, Potesept, Primazol, Resprim, Septocid,
Septrin, Surhetrolim, Trimexazol, Trixazol, Uroxen, Vanadyl
и др.
Комбинированный препарат, содержащий два дей-
ствующих вещества: сульфаниламидный препарат суль-
фаметоксазол и производное диаминопиримидина—три-
метоприм.
Сульфаметоксазол (Sulfamethoxazolum).
3-(ляра-Аминобензолсульфамидо)-5-метилизоксазол:
Сульфаметоксазол
СИНОНИМЫ: Gantanol, Metoxal, Radonil, Sunomin, Sul-
famethoxazole, Sulfamethylisoxazole, Sulfisomezole, Sulpha-
methoxazole.
Является антибактериальным препаратом, сходным по
химиотерапевтической активности с другими сульфани-
ламидными препаратами.
Триметоприм (Trimethoprimum).
2,4-Диамино-5-(3,4,5-триметоксибензил)-пиримидин:
Триметоприм
СИНОНИМЫ: Metopicide, Syraprim, Trimethoprim.
По химической структуре близок к хлоридину (см.).
Обладает антибактериальной активностью.
Сочетание этих двух препаратов, каждый из которых
оказывает бактериостатическое действие, обеспечивает
высокую бактерицидную активность в отношении грам-
положительных и грамотрицательных микроорганизмов,
в том числе бактерий, устойчивых к сульфаниламидным
препаратам.
Бактерицидный эффект связан с двойным блокиру-
ющим действием на метаболизм бактерий: сульфаметок-
сазол нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а
триметоприм блокирует следующую стадию метаболиз-
ма — восстановление дигидрофолиевой кислоты в необ-
ходимую для развития микроорганизмов тетрагидрофо-
лиевую кислоту. Выбор сульфаметоксазола в качестве
компонента ко-тримоксазола вызван тем, что он имеет
одинаковую скорость элиминации с триметопримом.
Препарат эффективен в отношении стрептококков,
стафилококков, пневмококков, палочки дизентерии,
брюшного тифа, кишечной палочки, протея; неэффек-
Сульфаниламидные препараты
283
тивен в отношении микобактерий туберкулеза, спирохет,
синегнойной палочки.
Препарат быстро всасывается при приеме внутрь; мак-
симальная концентрация в крови отмечается через 1—3 ч
после приема и сохраняется в течение 7 ч; высокие кон-
центрации создаются в легких и почках; выделяется в
значительном количестве с мочой (в течение 24 ч выде-
ляется 40—50 % триметоприма и около 60 % сульфаме-
токсазола, главным образом в ацетилированной форме).
Эффективен при инфекциях дыхательных путей (ос-
трые и хронические бронхиты, эмпиема плевры, брон-
хоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриты, циститы, пиелиты, хро-
нический пиелонефрит, простатит, гонококковый урет-
рит); желудочно-кишечного тракта, хирургической ин-
фекции и других инфекционных заболеваниях. Препа-
рат эффективен также при септицемии, вызванной чув-
ствительными к препарату бактериями. Установлена
высокая эффективность при неосложненной гонорее.
Назначают внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет
дают обычно по 2 таблетки (для взрослых) 2 раза в день
(утром и вечером после еды); в тяжелых случаях назна-
чают по 3 таблетки 2 раза в день; при хронических ин-
фекциях — по 1 таблетке 2 раза в день. Детям от 2 до
5 лет обычно назначают по 2 таблетки 2 раза в день, от
5 до 12 лет — по 4 таблетки 2 раза в день. Курс лечения
продолжается от 5 до 12—14 дней, а при хронических
инфекциях он более длительный и зависит от течения
болезни.
Ко-тримоксазол может вызывать ряд побочных яв-
лений: возможны тошнота, рвота, понос, аллергические
реакции, нефропатия; могут развиться лейкопения и аг-
ранулоцитоз.
Препарат следует применять под тщательным врачеб-
ным наблюдением.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы,
нарушения функции печени и почек, беременность.
Препарат не следует назначать недоношенным детям и
новорожденным. С осторожностью следует применять
у детей раннего возраста. При лечении препаратом не-
обходимо тщательно следить за картиной крови.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки в двух дозировках: для
взрослых по 0,4 г (400 мг) сульфаметоксазола и 0,08 г
(80 мг) триметоприма; для детей по 0,1 г (100 мг) сульфа-
метоксазола и 0,02 г (20 мг) триметоприма.
Выпускаются также пролонгированные формы пре-
парата с увеличенным содержанием действующих веществ
[таблетки форте содержат по 0,8 г (800 мг) сульфаметок-
сазола и 0,1 г (100 мг) триметоприма], а также сироп, со-
держащий в 1 мл 0,04 г (40 мг) сульфаметоксазола и
0,008 г (8 мг) триметоприма (для детей) в упаковке по 10 и
20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
В Польше выпускается под названием «Бисепгол-480».
Выпускаемый в Венгрии препарат «Потесептил» содер-
жит триметоприм и суперсептил (т. е. сульфадимезин)
вместо сульфаметоксазола. Дозы такие же, как в ко-три-
моксазоле, т. е. в таблетке для взрослых содержится 0,4 г
сульфадимезина и 0,08 г триметоприма.
Близкие по составу зарубежные препараты выпуска-
ются также под названиями «Гросептол» (Groseptol),
«Дитрим» (Ditrim) и др.
Показания, дозы и противопоказания к примене-
нию всех этих препаратов такие же, как для ко-тримок-
сазола.
17.	СУЛЬФАТОН (Sulfatonum).
Отечественный комбинированный антибактериаль-
ный препарат, содержащий, подобно ко-тримоксазолу,
два действующих вещества: сульфаниламидный препарат
сульфамонометоксин и производное диаминопиримиди-
на — триметоприм.
Более высокая антибактериальная активность сульфа-
монометокси на по сравнению с сульфаметоксазолом по-
зволяет применять сульфамонометоксин в сульфатоне в
меньшей дозе, чем сульфаметоксазол в ко-тримоксазоле.
По механизму действия сульфатон сходен с ко-три-
моксазолом. Он является антимикробным препаратом
широкого спектра действия; в отдельных случаях более
эффективен, чем ко-тримоксазол.
Назначают взрослым и детям при острых и хрони-
ческих бронхитах, пневмониях (в том числе абсцедиру-
ющей и крупозной), абсцессе легкого, эмпиеме плевры,
местной гнойной инфекции различной локализации, ге-
нерализованных формах гнойной инфекции (в том чис-
ле при сепсисе), наружном и среднем отитах, синуситах,
ангинах, пиелонефрите, цистите, холецистите, холанги-
те, дизентерии и бактериальных энтероколитах, рожис-
том воспалении, менингококковой инфекции, гонорее;
для профилактики гнойных осложнений после оператив-
ных вмешательств.
Принимают в виде таблеток внутрь независимо от
времени приема пищи.
При лечении инфекций уха, горла, носа, верхних и
нижних дыхательных путей, почек и мочевыводящих пу-
тей, местной гнойной инфекции, дизентерии, бактери-
альных энтероколитов, дисбактериозов, а также для про-
филактики инфекций после оперативных вмешательств
назначают взрослым в 1-й день лечения по 2 таблетки
(каждая по 0,35 г) на прием утром и вечером (ударная
доза), в последующие дни — по 1 таблетке утром и вече-
ром (поддерживающая доза). Курс лечения 5—14 дней.
Взрослым больным с тяжелыми формами гнойной
инфекции (абсцесс легкого, эмпиема плевры)» в том чис-
ле сопровождающихся генерализацией процесса (сепсис,
гнойно-резорбтивная лихорадка), при менингококковой
инфекции, вторичных бактериальных менингитах препа-
рат назначают в 1-й день по 4 таблетки для взрослых на
прием утром и вечером (ударная доза), а в последующие
дни — по 2 таблетки на прием утром и вечером (поддер-
живающая доза). Курс лечения 7—14 дней. При хорошей '
переносимости препарата лечение больных тяжелыми
формами инфекции может быть продлено до 3 нед.
По показаниям сульфатон можно назначать вместе с
антибиотиками широкого спектра действия.
Детям до 1 года в 1-й день дают по 2 таблетки (по
284
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
0,07 г) на прием 2 раза в день (ударная доза), затем по
1 таблетке 2 раза в день (поддерживающая доза) в тече-
ние 5—10 дней; детям 1—2 и 3—5 лет — соответственно
по 3 и 4 таблетки 2 раза вдень (ударная доза) и 1 х/2—^ таб-
летки 2 раза в день (поддерживающая доза). Детям 6—
11 лет назначают по 1 таблетке (по 0,35 г) 2 раза в 1 -й день
лечения и по */2 таблетки 2 раза в день в последующие
дни; детям старше 12 лет — в минимальной дозе для взрос-
лых, т. е. по 2 таблетки (по 0,35 г) на прием 2 раза в 1-й
день лечения и по 1 таблетке 2 раза в день в последую-
щие дни. При тяжелых формах бактериальных заболева-
ний (сепсис, гнойно-резорбтивная лихорадка, менинго-
кокковая инфекция, вторичные бактериальные менинги-
ты, брюшной тиф) дозы можно увеличить в 2 раза.
Если ребенок не может глотать таблетки, соответству-
ющую дозу препарата надо измельчить и дать в чайной
или столовой ложке кипяченой воды.
Сульфатон может вызывать диспепсические явления
(тошноту, рвоту), аллергическую сыпь, головную боль,
анемию, лейкопению, редко — агранулоцитоз. В таких
случаях следует снизить дозу или отменить препарат. При
развитии аллергических реакций проводят десенсибили-
зирующую терапию.
Препарат противопоказан при наличии в анамнезе
токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды и
ко-тримоксазол, при беременности, заболеваниях кро-
ветворной системы. При нарушениях функций печени и
почек лечение проводят под контролем состояния этих
органов.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки для взрослых по 0,35 г
(содержат 0,25 г сульфамонометоксина и 0,1 г тримето-
прима) и таблетки для детей по 0,07 г (содержат 0,05 г
сульфамонометоксина и 0,02 г триметоприма).
ХРАНЕНИЕ: список Б.
18.	ЛИДАПРИМ (Lidaprim)*.
Комбинированный антибактериальный препарат. По-
добно ко-тримоксазолу и сульфатону содержит сульфа-
ниламидный препарат в сочетании с триметопримом.
Сульфаниламидным компонентом лидаприма является
сульфаметрол: Ы'-(4-метокси-1,2,5-тиадиазол-3-ил) бен-
зол сульфонамид:
Сульфаметрол обладает высокой антибактериальной
активностью, а в сочетании с триметопримом (см. Ко-
тримоксазол) обеспечивает бактерицидное действие в
отношении грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов, в том числе бактерий, устойчивых к
обычным сульфаниламидным препаратам.
Показания к применению лидаприма в основном со-
впадают с показаниями к применению ко-тримоксазола
и сульфатона.
Л идаприм эффективен при инфекциях верхних и ниж-
них дыхательных путей, уха, горла и носа, почек и моче-
выводящих путей; желудочно-кишечного тракта, при
простатите, гонорее, гинекологических инфекционных
заболеваниях и других инфекциях, вызываемых чувстви-
тельными к препарату возбудителями.
Назначают препарат взрослым и детям старше 12 лет
внутрь, начиная обычно с 2 таблеток лидаприма или
1 таблетки лидаприма форте 2 раза в день (утром и вече-
ром). Принимают до исчезновения острых проявлений
инфекции (не менее 5 дней); затем по 1 таблетке или
1 /2 таблетки лидаприма форте 2 раза в день.
Больным хроническим пиелонефритом и при хрони-
ческом сальмонеллоносительстве назначают по 2 таблет-
ки лидаприма или по 1 таблетке лидаприма форте 2 раза
в день длительно (в среднем 3 мес).
При острых инфекциях можно начинать с внутривен-
ной инфузии раствора лидаприма: вводят медленно по
250 мл (1 флакон) 2 раза в день. При гонорее назнача-
ют обычно однократно 4 таблетки лидаприма форте
1 раз в день.
Детям в возрасте до 2 лет назначают по 1/2 чайной
ложки суспензии 2 раза в день, от 2 до 3 лет — по 1 чай-
ной ложке суспензии или по 2 таблетки для детей 2 раза
в день; 3—6 лет — по 1!/2 чайной ложки или по 3 таб-
летки для детей в день; 6—12 лет — по 2 чайные ложки
или по 4 таблетки для детей 2 раза в день.
Возможные побочные явления и противопоказания
см. Ко-тримоксазол.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,4 (400 мг) сульфа-
метрола и 0,08 г (80 мг) триметоприма в упаковке по
20 и 100 штук; таблетки форте, покрытые оболочкой,
по 0,8 г (800 мг) сульфаметрола и 0,16 г (160 мг) три-
метоприма в упаковке по 10,25 и 100 штук; таблетки для
детей по 0,1 г (100 мг) сульфаметрола и 0,02 г (20 мг)
триметоприма в упаковке по 20 штук; суспензия для
детей, содержащая в 5 мл (1 чайная ложка) по 0,2 г
(200 мг) сульфаметрола и 0,04 г (40 мг) триметоприма,
во флаконах по 50 и 100 мл; раствор для инъекций
(инфузий) в стеклянных флаконах по 250 мл, содер-
жащий 0,8 г (800 мг) сульфаметрола и 0,16 г ,(160 мг)
триметоприма.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
19.	СУЛЬГИН (Sulginum).
/щра-Аминобензолсульфогуанидин:
СИНОНИМЫ: Abiguanil, Aseptiguamidine, Ganidan, Gua-
mid, Guanicil, Guasept, Neosulfonamid, Resulfon, Sulfagu-
anidine, Sulfaguanisan, Sulphaguanidin и др.
Белый мелкокристаллический порошок. Очень ма-
ло растворим в воде и в растворах щелочей, мало — в
спирте.
Сульфаниламидные препараты
285
Сульгин медленно всасывается и основное количе-
ство препарата, принятого внутрь, задерживается в ки-
шечнике и выделяется с калом.
Является эффективным средством для лечения ки-
шечных инфекций. Назначают внутрь взрослым и детям
при острой, подострой и хронической бактериальной
дизентерии, при колите и энтероколите с поносом, а так-
же при носительстве дизентерийных палочек и палочек
брюшного тифа, при подготовке к операциям на толстой
и тонкой кишке.
При острых кишечных инфекциях назначают взрос-
лым по 1—2 г на прием: в 1-й день дают 6 раз в сут-
ки, во 2-й и 3-й — 5 раз, в 4-й — 4 раза, в 5-й — 3 ра-
за в сутки. Курс лечения продолжается обычно 5—
7 дней.
Больным дизентерией сульгин назначают в тех же
дозах и по тем же схемам, что фталазол (см. далее).
Для профилактики послеоперационных осложнений
при хирургическом вмешательстве на кишечнике назна-
чают сульгин по 0,05 г/кг каждые 8 ч в течение 5 дней,
предшествующих операции, и в той же дозе в течение
7 дней после операции.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г,
суточная 7 г.
При необходимости сульгин назначают вместе с ан-
тибиотиками.
Одновременно с сульгином, отличающимся медлен-
ным всасыванием из кишечника, целесообразно назна-
чать хорошо всасывающиеся препараты (сульфадимезин,
этазол и др.).
Во избежание развития побочного действия препара-
та на мочевые пути (выпадение ацетилированного суль-
гина) необходимо во время лечения поддерживать уси-
ленный диурез путем введения в организм 2—3 л жид-
кости в день.
При приеме сульгина (и фталазола) следует давать
больным достаточные дозы витаминов комплекса В, так
как в связи с угнетением роста кишечной палочки умень-
шается синтез в кишечнике витаминов, входящих в ком-
плекс В (тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты
и др.).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 г в упа-
ковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
20.	ФТАЛАЗОЛ (Phthalazolum).
2-(/щря-Фталиламинобензолсульфамидо)-тиазол:
СИНОНИМЫ: Phthalylsulfathiazole, Sulfathalidine, Та-
leudron, Talidine, Talisulfazol, Thalazol, Thalazone, Thali-
statyl.
Белый или белый co слегка желтоватым оттенком
порошок. Практически нерастворим в воде, очень мало
в спирте. Растворим в водном растворе карбоната натрия.
По действию сходен с сульгином.
Фталазол также медленно всасывается из желудоч-
но-кишечного тракта; основная масса препарата при вве-
дении внутрь задерживается в кишечнике, где постепен-
но происходит отщепление активной (сульфаниламидной)
части молекулы. Создающейся при этом высокой кон-
центрацией сульфаниламида в кишечнике в сочетании с
активностью препарата в отношении кишечной флоры
объясняют его большую эффективность при кишечных
инфекциях.
Применяют при дизентерии (острой и хронической в
стадии обострения), колитах, гастроэнтеритах, а также
при оперативных вмешательствах на кишечнике для пре-
дупреждения гнойных осложнений.
При острой форме дизентерии взрослым больным
назначают внутрь в 1—2-й дни по 6 г в сутки (каждые
4 ч по 1 г), в 3—4-й дни — по 4 г в сутки (каждые 6 ч по
1 г), в 5—6-й дни — по 3 г в сутки (каждые 8 ч по 1 г).
На курс лечения всего 25—30 г.
После первого цикла лечения (через 5—6 дней) про-
водят второй цикл: 1—2-й дни — по 1 г через 4 ч (ночью
через 8 ч), всего 5 г в сутки; 3—4-й дни — по 1 г через
4 ч (ночью не дают), всего 4 г в сутки; 5-й день — по
1 г через 4 ч (ночью не дают), всего 3 г в сутки. В тече-
ние второго цикла общая доза 21г; при легком течении
болезни доза на второй цикл может быть уменьшена
до 18 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г,
суточная 7 г.
Детям фталазол назначают в меньших дозах: до
3 лет — до 0,2 г/кг в сутки, суточную дозу дают тремя
равными частями в течение дня, не нарушая ночного сна.
В указанной дозе препарат дают в течение 7 дней. Де-
тям старше 3 лет назначают по 0,4—0,75 г (в зависимо-
сти от возраста) на прием 4 раза в сутки.
При лечении других инфекций фталазол назначают
взрослым в первые 2—3 дня по 1—2 г каждые 4—6 ч, в
следующие 2—3 дня — половинные дозы.
Детям назначают в 1 -й день по 0,1 г/кг в сутки. Пре-
парат дают равными дозами каждые 4 ч с перерывом
на ночь. В следующие дни дают по 0,2—0,5 г каждые
6-8 ч.
Лечение фталазолом при необходимости сочетают с
назначением антибиотиков.
Целесообразно одновременно с фталазолом назна-
чать хорошо всасывающиеся сульфаниламидные препа-
раты (сульфадимезин, этазол, этазол-натрий и др.).
Фталазол малотоксичен: побочных явлений обычно
не вызывает.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 г в упа-
ковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
286
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
21.	ФТАЗИН (Phthazinum).
3-Метокси-6-(М4-фталилсульфаниламидо)-пирида-
зин:
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
кристаллический порошок без запаха. Практически не-
растворим в воде и спирте. Легко растворим в растворах
щелочей и натрия гидрокарбоната.
По химическому строению фтазин близок, с одной
стороны, к фталазолу, с другой — к сульфапиридазину;
по антибактериальному спектру — к сульфапиридазину.
В связи с медленным отщеплением свободного сульфа-
пиридазина и длительным сохранением его высокой кон-
центрации в кишечнике фтазин эффективен при лече-
нии кишечных инфекций.
Фтазин лучше, чем фталазол, всасывается из кишеч-
ника и оказывает не только действие в кишечнике, но и
общее — резорбтивное действие. В крови больных, при-
нимающих фтазин, отмечается значительная концент-
рация сульфапиридазина, что важно при тяжелых фор-
мах дизентерии, сопровождающихся общей интоксика-
цией организма.
Применяют при лечении дизентерии, энтероколитов,
колитов.
Взрослым в 1-й день назначают по 1 г 1—2 раза в
день, в последующие дни — по 0,5 г на прием 2 раза в
день. При тяжелых формах дизентерии назначают в 1-й
день по 1 г 3 раза, в последующие дни — 2 раза в день
Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Курс
лечения продолжается 5—7 дней, при необходимости
повторяют лечение через 4—5 дней.
Фтазин, так же как фталазол и сульгин, при необхо-
димости назначают одновременно с антибиотиками.
Во время лечения дают обильное питье.
Фтазин обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях могут наблюдаться побочные эффекты (диспеп-
сические явления, кожная сыпь и др.); при выраженных
побочных явлениях препарат отменяют.
Препарат противопоказан при наличии в анамнезе
данных о выраженных токсико-аллергических реакциях
при приеме сульфаниламидных препаратов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
22.	МАФЕНИД (Maphenidum).
4-(Аминометил)-бензол сульфонамид:
СИНОНИМЫ: Ambamid, Bensulfamidin, Homosulfamidin,
Mafenid, Sulfamilon и др.
Сульфаниламидный антибактериальный препарат для
наружного применения.
Выпускается в виде ацетата (синонимы: Сульфами-
лон ацетат, Napaltan и др.) для приготовления мази.
Мафенида ацетат обладает широким спектром дей-
ствия: эффективен в отношении грамположительных и
грамотрицательных бактерий и патогенных анаэробов,
возбудителей газовой гангрены.
Не инактивируется паря-аминобензойной кислотой и
не меняет активности в кислой среде.
Применяют для лечения инфицированных ожогов,
гнойных ран, пролежней, трофических язв
Мазь (10 %) наносят непосредственно на поражен-
ную поверхность, в полости вводят тампоны, пропи-
танные мазью, на раны накладывают также салфетки,
смазанные мазью слоем 2—3 мм. Обычно на одну по-
вязку расходуют 30—70 г мази. Перед наложением
повязки рану очищают от гнойно-некротических масс.
Смену повязок производят ежедневно или 2—3 раза в
неделю в зависимости от количества гнойного отде-
ляемого. При ожогах II степени возможно однократ-
ное наложение повязки. Длительность лечения от 1 до
4—5 нед.
При нанесении мази на ожоговую или раневую по-
верхность могут наблюдаться жжение, боль, длящиеся
от 7г Д° 1—3 ч; при сильных болях назначают анальге-
тики.
Применение мази противопоказано при наличии в
анамнезе данных о токсико-аллергических реакциях на
сульфаниламидные препараты.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 % мазь в банках светозащитного
стекла по 50 г и 2 кг.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
23.	АЛЬГИМАФ (Algimafum).
Лиофилизированный гель натриево-кальциевой соли
альгиновой кислоты с содержанием мафенида (ацетата)
и фенозана.
Выпускается в виде прямоугольных пористых пластин
размером от 50 х 50 мм до 135 х 250 мм.
Проявляет адсорбирующую и антимикробную актив-
ность, очищает раны, способствует регенерации тканей.
Применяют при поверхностных ожогах II—III степе-
ни, длительно не заживающих язвах и ранах.
Накладывают на пораженные поверхности (после
обработки). Фиксируют марлевой повязкой или бин-
том. Можно оставить в ране до окончания эпителиза-
ции.
Не рекомендуется применять при угрозе анаэробно-
го инфицирования раны.
форма ВЫПУСКА: в пакетах из пленки полиэтилено-
вой или бумаги с полиэтиленовым покрытием.
ХРАНЕНИЕ: в сухом, защищенном от света месте, не
перегибая пластин.
Сульфаниламидные препараты
287
24.	СУЛЬФАСАЛАЗИН (Sulfasalazine)*.
4-[Пиридил-(2)-амидосульфонил]-3'-карбокси-4'-ок-
сиазобензол, или 5-ларо-[Ь1-(2-пиридил)-сульфамидо] -
фен ил азосалициловая кислота:
СИНОНИМЫ: Салазосульфапиридин, Azopyrine, Asul-
fidine, Salazopyridin, Salazopyrin, Salazosulfapyridine, Sali-
cylazosulfapyridin, Salisulf, Sulfasalazin, Sulphasalazine.
По химическому строению является азосоединением
сульфапиридина (сульфидина) с салициловой кислотой.
Препарат оказывает антибактериальное действие в
отношении диплококков, стрептококков, гонококков,
кишечной палочки.
Особенностью препарата является то, что он оказы-
вает выраженный лечебный эффекту больных неспеци-
фическим язвенным колитом. Механизм этого действия
изучен не полностью. Определенную роль играет спо-
собность препарата накапливаться в соединительной тка-
ни (в том числе в ткани кишечника) и постепенно вы-
свобождать 5-аминосалициловую кислоту1 и сульфапири-
дин, обладающие противовоспалительным и антибакте-
риальным свойствами. Этот же механизм действия,
по-видимому, лежит в основе терапевтической эффектив-
ности при неспецифическом язвенном колите салазопи-
ридазина и салазодиметоксина.
Основным показанием к применению сульфасалази-
на (так же как салазопиридазина и салазодиметоксина)
является неспецифический язвенный колит.
Назначают внутрь в таблетках, которые рекоменду-
ется принимать через равные промежутки времени пос-
ле еды, обильно запивая 1—2 % раствором натрия гид-
рокарбоната. В 1-й день взрослые принимают по 0,5 г
(1 таблетке) 4 раза в день (с равными промежутками), во
2-й день — по 1 г (2 таблетке) 4 раза и в последующие
дни в случае хорошей переносимости препарата — по
1,5—2 г (3—4 таблетки) 4 раза в день. После стихания
клинических симптомов болезни назначают поддержи-
вающие дозы (1,5—2 г в сутки) в течение нескольких
месяцев.
Детям сульфасалазин назначают в меньших дозах: в
возрасте 5—7 лет — по 0,25—0,5 г (’/2— 1 таблетке) 3—
6 раз в сутки, старше 7 лет — по 0,5 г (1 таблетке) 3—
6 раз в день.
Сульфасалазин эффективен также при легкой и сред-
нетяжелой формах болезни Крона (гранулематозный
колит).
В последнее время сульфасалазин стали применять
в качестве базисного средства при лечении ревматоид-
ного артрита, используя наличие у препарата иммуно-
корригирующих свойств2. Назначают по 2—3 г в день
(40 мг/кг в день) в течение 2—6 мес.
При лечении сульфасалазином могут возникнуть тош-
нота, рвота, головная боль, головокружение. В подоб-
ных случаях отменяют препарат, а через 2 дня постепен-
но, в течение 3 дней, вновь повышают дозу.
В случае развития аллергических реакций (кожные
высыпания, лекарственная лихорадка), лейкопении при-
менение препарата следует прекратить.
Препарат противопоказан при наличии в анамнезе
выраженных токсико-аллергических реакций на сульфа-
ниламиды. Лечение надо проводить под тщательным
врачебным наблюдением; необходимо систематически
контролировать картину крови.
Препарат выделяется с мочой и при щелочной (но не
кислой) реакции окрашивает ее в желто-оранжевый цвет.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г в упаковке по
50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
25.	САЛАЗОПИРИДАЗИН (Salazopyridazinum).
5-(пара-[ N - (3 - Метокси пиридазинил -6) -сульфамидо] -
фенилазо)-салициловая кислота:
ОН
Мелкокристаллический порошок оранжевого цвета.
Практически нерастворим в воде, малорастворим в спир-
те, растворим в растворе едкого натра.
По строению и характеру действия близок к сульфа-
салазину. Представляет собой продукт азосоединения
сульфапиридазина и салициловой кислоты, в организме
распадается на сульфапиридазин и 5-аминосалициловую
кислоту (см. Месалазин), оказывающие антибактериаль-
ное и противовоспалительное действие. Подобно суль-
фалазину (салазосульфапиридину) проявляет иммунокор-
ригирующую активность.
Применяют для лечения больных неспецифическим
язвенным колитом, а также при заболеваниях, протека-
ющих с аутоиммунными нарушениями, в том числе в
качестве базисного средства в терапии ревматоидного
артрита3.
При неспецифическом язвенном колите назначают
взрослым внутрь (после еды) в таблетках по 0,5 г 4 раза
1 См. Месалазин.
2 Барановский П. В., Высоцкий И. Ю. Сульфасалазин при ревматоидном артрите // Тер. арх.— 1989.— № 5.— С. 138—140.
3 Туманова И. Г., Сигидин Я. А. Новые длительно действующие (базисные) препараты в терапии ревматоидного артрита // Тер. арх.— 1987.—
№ 4.- С. 80—83.
288
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
в день в течение 3—4 нед. Если за этот период проявля-
ется терапевтический эффект, суточную дозу понижают
до 1,0—1,5 г (0,5 г 2—3 раза в день) и продолжают лече-
ние в течение еще 2—3 нед. При отсутствии эффекта
прием препарата прекращают. Больным с легкими фор-
мами болезни назначают сначала в суточной дозе 1,5 г, а
при отсутствии эффекта увеличивают дозу до 2 г в сутки.
Детям от 3 до 5 лет салазопиридазин назначают на-
чиная с дозы 0,5 г в сутки (2—3 приема). При отсутствии
эффекта в течение 2—3 нед препарат отменяют, а при
наличии терапевтического эффекта продолжают лечение
в этой дозе в течение 5—7 дней, затем дозу уменьшают в
2 раза и продолжают лечение еще 2 нед. В случае кли-
нической ремиссии суточную дозу вновь уменьшают вдвое
и назначают ее до 40—50-го дня, считая от начала ле-
чения. Детям в возрасте от 5 до 7 лет назначают препа-
рат начиная с 0,75—1,0 г в сутки, от 7 до 15 лет — с дозы
1,0—1,2—1,5 г в сутки. Лечение и снижение доз прово-
дят по той же схеме, что и у детей от 3 до 5 лет.
Применение салазопиридазина сочетают с общими
методами лечения и диетой, рекомендуемыми при неспе-
цифическом язвенном колите.
Салазопиридазин можно также применять (при не-
специфическом язвенном колите и болезни Крона) рек-
тал ьно в виде суспензии и свечей.
Суспензия салазопиридазина 5 % (Suspensio Salazo-
pyridazini 5 %). Содержит салазопиридазин, твин-80,
спирт бензиловый и спирт поливиниловый. Препарат
после взбалтывания представляет собой взвесь оранже-
вого цвета, которая затем оседает.
Применяют для ректального введения (при пораже-
нии прямой и сигмовидной кишки, в предоперационном
периоде и после субтотальной колэктомии, при плохой
переносимости препарата в виде таблеток). Суспензию
слегка подогревают и вводят в виде клизмы в прямую
кишку или в культю кишки по 20—40 мл 1—2 раза в сут-
ки. Детям вводят 10—20 мл (в зависимости от возраста).
Ректальное введение можно сочетать с приемом препа-
рата внутрь.
Свечи применяют ректально. В острой стадии болез-
ни назначают по 1 свече 2—4 раза в день в течение от
2 нед до 3 мес. Длительность курса зависит от эффек-
тивности лечения и переносимости препарата. Макси-
мальная суточная доза 4 свечи (2 г). Одновременно мож-
но принимать салазопиридазин в таблетках (не превы-
шая общей суточной дозы 3 г) и другие средства для
лечения неспецифического язвенного колита. С целью
предупреждения рецидивов назначают по 1—2 свечи в
сутки в течение 2—3 мес.
Дозы и схема назначения препарата при других фор-
мах колитов с язвенными поражениями те же, что и при
неспецифическом язвенном колите.
При приеме таблеток салазопиридазина внутрь воз-
можны те же побочные реакции, что при применении
сульфаниламидов и салицилатов: аллергические явления,
лейкопения, диспепсические расстройства, иногда незна-
чительное снижение уровня гемоглобина. В подобных
случаях следует уменьшить дозу или отменить препарат.
После введения суспензии могут появиться чувство жже-
ния в прямой кишке и позывы на дефекацию, особенно
при быстром введении. При использовании салазопи-
ридазина в свечах возможно ощущение жжения и бо-
лезненности в прямой кишке, иногда учащение стула.
В случае выраженной болезненности при ректальном
введении салазопиридазина в свечах рекомендуется на-
значить препарат ректально в виде 5 % суспензии и
внутрь в таблетках.
Препарат противопоказан при наличии в анамнезе
данных о токсико-аллергических реакциях при лечении
сульфаниламидами и салицилатами.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки и свечи по 0,5 г в упаков-
ке соответственно по 50 и 10 штук; 5 % суспензия во
флаконах по 250 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
26.	САЛАЗОДИМЕТОКСИН (Salazodimethoxinum).
5-{ляря-[(2,4-Диметоксипиримидинил-6)-сульфами-
до] -фен илазо} -салициловая кислота:
ОСН3
Буровато-оранжевый мелкокристаллический порошок
без запаха. Практически нерастворим в воде, очень мало
растворим в спирте, легко — в растворе едкого натра.
Подобно сульфасалазину и салазопиридазину препа-
рат распадается в кишечнике, при этом образуются
5-амино салициловая кислота1 и сульфадиметокс ин, ока-
зывающие противовоспалительное и антибактериальное
действие.
По механизму действия и показаниям к применению
сходен с салазопиридазином и сульфасалазином.
Назначают внутрь (после еды) примерно в тех же
дозах и на такой же срок, как салазопиридазин. Обычно
дают взрослым по 0,5 г 4 раза в день (или по 1 г 2 раза в
день) в течение 3—4 нед, а затем (если за этот период
наступил терапевтический эффект) по 0,5 г 2—3 раза в
день в течение следующих 2—3 нед. При тяжелых фор-
мах заболевания повышают суточную дозу в первые дни
до 4 г, а после снижения частоты стула дозу уменьшают.
При легких формах заболевания можно начать с дозы
1,5 г в сутки, а при отсутствии эффекта перейти на 2 г в
сутки.
Детям от Здо 5 лет в первые 7—14 дней назначают
по 0,5 г в сутки, в последующие 2 нед — по 0,25 г в сут-
ки, в остальные дни (до 40—50-го дня от начала лече-
ния) — по 0,125 г в сутки; детям от 5 до 7 лет — соот-
1 См. Месалазин.
Производные 8-оксихинолина
289
ветственно по 0,8—1,0 г; 0,4—0,5 г и 0,2—0,25 г; от 7 до
15 лет — 1,0—1,5 г; 0,5—0,75 г и 0,25—0,375 г. Суточные
дозы дают в 2—3 приема.
Если в течение первых 14 дней от начала лечения
не удается получить терапевтический эффект, салазоди-
метоксин отменяют; можно перейти на применение са-
лазопиридазина или сульфасалазина (салазосульфапи-
ридина).
Для предупреждения рецидивов неспецифического
язвенного колита и болезни Крона салазодиметоксин
назначают длительно в постепенно уменьшающихся
дозах: взрослым по 0,5 г 1—2 раза в день ежедневно в
течение 2—6 мес, затем по 0,25—0,5 г ежедневно или
через день в течение 6—12 мес. Детям препарат назна-
чают в меньших дозах с учетом возраста и доз, приме-
няемых в остром периоде болезни. В случае ухудшения
состояния дозу салазодиметоксина увеличивают.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как при использовании салазопиридазина.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г в упаковке по 50 и
100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
27.	МЕСАЛАЗИН (Mesalazine)*.
5-Аминосалициловая кислота:
СИНОНИМЫ: 5-АСА, Мезакол, Салозинал, Салофальк,
Тидокол, Asacol, Asalit, Claversal, Fisalamin, Mesacol, Sa-
lofalk, Salosinal, Tidocol и др.
Месалазин не относится к сульфаниламидным пре-
паратам, но по действию сходен с сульфасалазином (см.)
и аналогичными препаратами, применяемыми при ле-
чении неспецифического язвенного колита и болезни
Крона.
По структуре близок к лярл-аминосалициловой кис-
лоте (ПАСК; см. Натрия пара-аминосалицилат), но про-
тивотуберкулезной активностью не обладает.
Является составной частыр молекул сульфасалазина
(см.) и его аналогов.
Подобно другим салицилатам, месалазин является
ингибитором синтеза простагландинов и обладает про-
тивовоспалительной активностью. Возможно, что это
играет определенную роль в его специфическом действии.
В организме месалазин метаболизируется, образуя
Ь1-ацетил-5-аминосалициловую кислоту.
Применяется для лечения острого язвенного колита
и болезни Крона1.
Назначают внутрь в виде таблеток по 0,4 г 3—6 раз в
день.
При применении препарата возможны тошнота, диа-
рея, боли в области желудка.
Месалазин можно применять при недостаточной
эффективности и плохой переносимости сульфасала-
зина.
Месалазин усиливает гипогликемическое действие
сульфаниламидов, эффекты кумаринов, метотрексата,
спиронолактона, сульфинпиразона, фуросемида, рифам-
пицина. Усиливает ульцерогенное влияние глюкокорти-
коидов на слизистую оболочку желудка.
Противопоказан при повышенной чувствительности
к салицилатам, при выраженных нарушениях функций
печени и почек, при язвенной болезни желудка и две-
надцатиперстной кишки.
Беременным назначают только по жизненным пока-
заниям. Не следует назначать детям и кормящим мате-
рям.
ФОРМА ВЫПУСКА таблетки по 0,4 г, покрытые оболоч-
кой, в упаковке по 50 и 100 штук.
В. Производные 8-оксихинолина
Целый ряд производных 8-оксихинолина обладает
антибактериальной, противопаразитарной и противогриб-
ковой активностью. Препараты этого ряда применяют в
качестве химиотерапевтических и антисептических ве-
ществ. Солью (сульфатом) незамещенного 8-оксихино-
лина является давно известный препарат хинозол2.
В середине 50-х годов в качестве пероральных анти-
бактериальных и антипротозойных препаратов стали
широко использовать соединения этой группы, содержа-
щие галоидные заместители (хлор, бром, йод) в положе-
ниях 5 и 7 хинолинового ядра. Широкую известность
получили, в частности, препараты энтеросептол (5-хлор-
7-йод-8-оксихинолин) [СИНОНИМЫ: Chinoform, Entero-
quinol, Enteroseptol, Enterusan, Vioform и др.], мексаза (эн-
теросептол в сочетании с ферментным препаратом
бромелином и дегидрохолевой кислотой) и мексаформ
(Mexaform), содержащий энтеросептол с фенантролин-
хиноном (Entobex, Phanquinon), также являющимся ан-
тибактериальным средством..
Эти препараты оказались эффективными для лечения
кишечных инфекций: гнилостной и ферментативной
диспепсии, энтероколитов, амебной и бактериальной
дизентерии, протозойных колитов и др.
Однако было установлено, что эти препараты (осо-
бенно при длительном применении) могут вызывать по-
бочные явления: периферические невриты, миелопатии
1 Фролъкис А. В. Лечение воспалительных заболеваний кишечника препаратами 5-аминосалициловой кислоты // Тер. арх.— 1996.— № 2.—
С. 75-77.
2 Исключен из Государственного реестра.
10—625
290
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
и поражения зрительного нерва, а также нарушения
функций печени и почек, аллергические реакции.
В связи с этим препараты данной группы стали ис-
пользовать весьма ограниченно.
При кишечных инфекциях применяют препарат этой
группы хлорхинальдол, а при урогенитальных инфекци-
ях — нитроксолин.
В последнее время широкое применение получила
другая группа производных хинолина — 4-хинолоны,
особенно фторхинолоны.
1. ХЛОРХИНАЛЬДОЛ (Chlorchinaldolum).
5,7-Дихлор-2-метил-8-оксихинолин:
Хлорхинальдол	Энтеросептол
СИНОНИМЫ: Хлорхинальдин, Acnosan, Afungil, Chlor*
chinaidin, Chloquinan, Chlorosan, Chlorquinaldol, Desma-
clor, Intensol, Monaldol, Quezil, Saprosan, Septotal, Siogenal,
Sioren, Siosept, Sterosan, Vagisteran и др.
Кремовый или оранжево-кремовый мелкокристалли-
ческий порошок со своеобразным запахом. Практически
нерастворим в воде.
По химической структуре и механизму действия бли-
зок к выпускавшемуся ранее препарату энтеросептолу.
Обладает антибактериальной, противогрибковой и
антипротозойной активностью. Наибольшая активность
проявляется в отношении грамположительных (особен-
но кокковых форм), а также некоторых грамотрицатель-
ных бактерий.
Применяют при кишечных инфекционных заболевани-
ях (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции,
кишечные инфекции, вызванные стафилококком, протеем
и другими энтеробактериями, а также дисбактериоз).
Принимают внутрь после еды. Взрослым назначают
по 0,2 г 3 раза в день; в легких случаях — по 0,1 г 3 раза
в день; при тяжелых инфекциях (например, амебной
дизентерии) максимальная суточная доза 1,2 г.
Разовая доза для детей 1—2 лет — 0,03 г, суточная —
0,09—0,12 г; 3—6 лет — разовая 0,03—0,06 г, суточная
0,15—0,18 г; 7—10 лет — разовая 0,06—0,09 г, суточная —
0,24—0,3 г. При расчете на массу тела суточная доза для
детей составляет обычно 10 мг/кг, в легких случаях — до
5 мг/кг. При амебиазе, лямблиозе дозу можно увеличить,
но не более чем до 15 мг/кг.
Длительность курса лечения у взрослых и детей обыч-
но 3—5 дней (не более 7 дней).
При приеме хлорхинальдола возможны тошнота, рво-
та, боли в животе, сердцебиение, кожные высыпания,
головная боль. В этих случаях дозу следует уменьшить
или отменить препарат.
Кроме того, при применении хлорхинальдола, так же
как и других производных 8-оксихинолина, могут воз-
никать периферические невропатии, миелопатии, повреж-
дение зрительного нерва. Во избежание этих осложне-
ний не следует превышать рекомендуемые дозы и срок
применения препарата.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
производным 8-оксихинолина (нитроксолин и др.), на-
личие в анамнезе аллергических реакций, тяжелые бо-
лезни печени и почек, заболевания зрительного нерва,
поражения периферической нервной системы.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,1 г (100 мг); таблетки, покрытые оболочкой, по 0,03 г
(30 мг) — для детей; гранулы для приготовления суспен-
зии (для детей) — в пакетах по 0,5 и 1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	НИТРОКСОЛИН (Nitroxolinum).
5-Нитро-8-оксихинолин:
ОН
СИНОНИМЫ: 5-НОК1, Нитрокс, 5-NOK, Nibiol, Niki-
nol, Nikopet, Nitroxoline, Niuron, Noxibiol, Noxin, Uritrol
и др.
Желтый или серовато-желтый мелкокристаллический
порошок (возможен зеленоватый оттенок).
Практически нерастворим в воде, мало — в спирте.
Оказывает антибактериальное действие на грамполо-
жительные и грамотрицательные бактерии; эффективен
также в отношении некоторых грибов (рода Candida и др.).
В отличие от других производных 8-оксихинолина
быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и
выделяется в неизмененном виде почками, в связи с чем
отмечается высокая концентрация препарата в моче.
Применяют при инфекциях мочеполовых путей (пие-
лонефрите, цистите, уретрите, простатите и др.), для про-
филактики инфекций после операций на почках и моче-
вых путях, а также при других заболеваниях, вызванных
чувствительными к этому препарату микроорганизмами,
часто эффективен при устойчивости микрофлоры к дру-
гим антибактериальным средствам.
Назначают внутрь. Средняя суточная доза для взрос-
лых 0,4 г (по 0,1 г 4 раза в день). Длительность лечения
зависит от характера и тяжести заболевания. В большин-
стве случаев курс лечения 2—3 нед. При необходимости
проводят повторные курсы с двухнедельным перерывом.
1 От первых букв химического названия соединения.
Производные 8-оксихинолина
291
В тяжелых случаях разовую дозу увеличивают до 0,15—
0,2 г 4 раза в сутки.
Высшая суточная доза для взрослых0,8 г.
Средняя суточная доза для детей старше 5 лет 0,2—0,4 г
(по 0,05—0,1 г 4 раза в день), моложе 5 лет — 0,2 г в сутки.
Препарат обычно хорошо переносится. Иногда отме-
чаются диспепсические явления (тошнота), поэтому его
рекомендуется принимать во время еды. Возможна ал-
лергическая сыпь.
При почечной недостаточности следует проявлять
осторожность из-за возможной кумуляции препарата.
Моча при лечении препаратом окрашивается в шаф-
раново-желтый цвет.
При повышенной чувствительности к производным
8-оксихинолина препарат Противопоказан.
ФОРМА выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,05 г (50 мг) в упаковке по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ХИНИОФОН (Chiniofonum).
Смесь 7-йод-8-окси-5-хинолинсульфокислоты с гид-
рокарбонатом натрия (3 : 1):
СИНОНИМЫ: Ятрен, Amoebosan, Anayodin, Avlochin,
Chinosulfan, lochinolum, Loretin, Myxiodine, Quiniofonum,
Quinoxyl, Rexiode, Tryen, Yatrenum и др.
Желтый порошок без запаха. Растворяется в воде с
выделением углекислого газа. Содержит 25—26 % йода.
Широкого применения в настоящее время препарат
не имеет.
При амебной дизентерии хиниофон дают взрослым
по 0,5 г 3 раза в день; дозу можно постепенно увеличи-
вать до 3 г в сутки. Курс лечения 8— 10 дней (или 2 цик-
ла по 5 дней с перерывом 5 дней), он может быть повто-
рен после 10-дневного перерыва.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г,
суточная 3 г.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	ИНТЕТРИКС (Intetrix).
Состоит из трех компонентов — тилихинола (I), ти-
ли хинол N-додецилсульфата (П) и тилброхинола (III):
Препарат принимают внутрь в желатиновых капсулах,
• которые проглатывают, не разжевывая (в начале еды),
запивая небольшим количеством воды.
По химической структуре тилихинол и тилброхинол
близки к нитроксолину и хлорхинальдолу. Тилихинол
N-додецил сульфат является четвертичным поверхност-
ноактивным соединением.
Интетрикс обладает высокой антибактериальной
(бактерицидной) активностью в отношении грамполо-
жительной и грамотрицательной патогенной флоры
кишечника, а также оказывает противоамебное и про-
тивогрибковое действие. Препарат действует местно:
поверхностно-активный компонент (тилихинол N-до-
децилсульфат) способствует повышению активности
препарата.
Применяют при острой диарее инфекционного про-
исхождения, дисбактериозе, разных видах кишечного
амебиаза.
При острых кишечных инфекциях назначают взрос-
лым по 4—6 капсул в день; при дисбактериозе и амеби-
азе по 4 капсулы в день. Курс лечения обычно 10 дней
(и не более 4 нед).
Применяют препарат только по назначению врача.
Интетрикс является весьма эффективным кишечным
антисептиком, однако следует учитывать, что, подобно
другим препаратам из группы 8-оксихинолина, может
вызывать побочные явления, особенно при длительном
применении: периферические невропатии, кожный зуд
(дерматит), тошноту, боли в животе.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы по 0,05 г (50 мг) тилихи-
нола и тилихинола N-додецилсульфата и 0,2 г (200 мг)
тилброхинола в упаковке по 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	ДЕРМОЗОЛОН (Efermosolon)*.
Мазь желтого цвета, содержащая 3 % 5-хлор-7-йод-
8-оксихинолина и 0,5 % преднизолона.
Применяют наружно при инфицированных экземах,
язвах, гнойничковых и грибковых поражениях Кожи
и др.
Наносят тонким слоем на кожу 1 —3 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 5 г.
292
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Г. Производные нафтиридина. Хинолоны
Учитывая высокую антибактериальную активность
производных 8-оксихинолина, а также присущее им по-
бочное действие, был исследован ряд близких химичес-
ких соединений. В 60-х гг. была обнаружена высокая
химиотерапевтическая активность некоторых родствен-
ных оксихинолинам производных нафтиридина. Весь-
ма активной оказалась налидиксовая кислота (невигра-
мон, неграм). Затем было получено новое высокоактив-
ное соединение, производное хинолина оксолиниевая
кислота, близкая по спектру действия к налидиксовой
кислоте, но более активная (in vitro в 2—4 раза). Оба
препарата применяют главным образом при инфекци-
онных заболеваниях мочевых путей. Практически осо-
бых преимуществ у оксолиниевой кислоты не обнару-
жено.
В продолжение этих работ был синтезирован целый
ряд производных 4-хинолона. Соединения этой группы
оказались активными антибактериальными средствами,
причем особенно активны соединения, содержащие в
положении 7 хинолонового ядра незамещенный или за-
мещенный пиперазиновый цикл, а в положении 6 — атом
фтора. Эти соединения названы фторхинолонами (хино-
лоны второго поколения).
По сравнению с налидиксовой и оксолиниевой кис-
лотами соединения этой группы обладают более широ-
ким спектром действия. Они эффективны не только при
инфекциях мочевых путей, но и при многих других ин-
фекционных заболеваниях.
Недавно была установлена эффективность фторхино-
лонов (офлоксацина, ципрофлоксацина и др.) при мико-
бактериозах, в том числе при туберкулезе1.
В настоящее время ряд фторхинолонов, в том числе
препараты норфлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин,
ципрофлоксацин и др., широко применяют в медицин-
ской практике.
Все хинолоны сильно действуют на аэробные грамот-
р и нательные бактерии. В отличие от налидиксовой кис-
лоты они эффективны в отношении Pseudomonas aeru-
ginosa, но менее активны по влиянию на грамположи-
тельные бактерии. Большинство штаммов стафилокок-
ков чувствительны к хинолонам; стрептококки более
устойчивы. Однако степень чувствительности и устойчи-
вости зависит от вида бактерий и особенностей действия
того или иного препарата. В отношении анаэробных бак-
терий фторхинолоны малоактивны.
В механизме действия фторхинолонов особое значе-
ние имеет их влияние на метаболизм ДНК бактерий. Эти
препараты ингибируют фермент ДНК-гиразу, содержа-
щуюся в бактериальных клетках и относящуюся к топо-
изомеразам, контролирующим структуру и функции
ДНК. Ингибирование ДНК-гиразы приводит к гибели
бактерий (бактерицидный эффект). Антибактериальная
активность хинолонов обусловлена также влиянием на
РНК бактерий и синтез бактериальных белков, на ста-
бильность мембран и на другие жизненные процессы
бактериальных клеток.
Все фторхинолоны быстро всасываются из желудоч-
но-кишечного тракта и эффективны при приеме внутрь;
максимальная концентрация в крови наблюдается ранее
чем через 2 ч после приема; они мало связываются бел-
ками плазмы и проникают в различные органы и ткани;
выделяются в основном почками, чаще всего в неизме-
ненном виде.
В связи с высокой эффективностью фторхинолонов
ими не следует пользоваться при нетяжелых «банальных»
инфекциях.
Основные показания: инфекции мочевых путей; ос-
ложненные инфекции дыхательных путей (при грамот-
рицательной флоре); инфекции, вызванные сальмонел-
лами и шигеллами; остеомиелиты; простатиты; инфекции,
вызванные Pseudomonas.
Обычно фторхинолоны хорошо переносятся. Одна-
ко могут возникать побочные явления: тошнота, рвота,
диарея.
Хинолоны могут вызывать также головную боль,
бессонницу или сонливость, беспокойство, тремор и др.
Возможно, что эти явления связаны со способностью
хинолонов накапливаться в ЦНС и угнетать рецептор-
ное связывание ГАМК (см. Аминалон). При больших
дозах хинолонов возможно развитие судорожных при-
падков.
Характерной токсикологической особенностью фтор-
хинолонов (в отличие от налидиксовой кислоты) явля-
ется обнаруженное в условиях эксперимента явление ар-
тропатии у молодых (растущих) животных, выражающе-
еся в возникновении везикул и эрозий на хрящевой по-
верхности суставов. До сих пор нет данных о появлении
этой патологии у людей, тем не менее хинолоны про-
тивопоказаны детям и подросткам (в период формиро-
вания скелета), а также беременным и кормящим мате-
рям.
Хинолоны могут вызывать и другие побочные эффек-
ты: кожную сыпь, явления, связанные с фотосенсиби-
лизацией, и др.
Следует учитывать, что хинолоны ингибируют окис-
лительные ферменты печени и могут усиливать действие
лекарств, метаболизируемых системой цитохрома Р-450.
В частности, под влиянием хинолонов усиливается по-
бочное действие теофиллина.
1 Падейская Е. Н. Офлоксацин в терапии микобакгериозов // Антибиотики и химиотерапия.— 1997.— № 11,— С. 26—31.
Производные нафтиридина. Хинолоны
293
Вопрос о сравнительной эффективности разных пре-
паратов этой группы и их преимуществах продолжает
изучаться.
Большая работа проводится по поиску новых фтор-
хинол онов, в частности, ди- и трифторированных1. Вы-
сокоэффективным дифторпроизводным препаратом этой
группы является ломефлоксацин (см.). Получены также
трифторпроизводные (темафлоксацин и др.).
1.	КИСЛОТА НАЛИДИКСОВАЯ (Acidum nalidixicum).
1-Этил-7-метил-4-он-1,8-нафтиридина-З-карбоновая
кислота:
СИНОНИМЫ: Невиграмон, Неграм, Cistidix, Nagram, Na-
lidin, Nalidixanum, Nalidixic Acid, Nalidixin, Naligram, Na-
lix, Nalurin, Naxuril, Negram, Nevigramon, Nogram, Notri-
cel, Specifin, Urodixin, Urogram, Uroneg, Wintomylon и др.
Кристаллический порошок светло-желтого цвета. Не-
растворима в воде.
Является синтетическим антибактериальным препа-
ратом. Эффективна при инфекциях, вызванных грамот-
рицательными бактериями: кишечной, дизентерийной и
брюшнотифозной палочками, протеем, палочкой клеб-
сиеллы (Фридлендера). Действует бактериостатически и
бактерицидно. Эффективна в отношении штаммов, ус-
тойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам. Малоэф-
фективна в отношении грамположительных кокков (ста-
филококки, стрептококки, пневмококки) и патогенных
анаэробов.
Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишеч-
ного тракта; около 80 % выделяется с мочой в неизме-
ненном виде; период полувыведения составляет примерно
8 ч, однако при почечной недостаточности достигает 20 ч
и более.
Применяют главным образом при инфекционных за-
болеваниях почек и мочевыводящих путей (циститы, пи-
елиты, пиелонефриты), вызванных чувствительными к
препарату микроорганизмами (наиболее эффективна при
острых инфекциях). Назначают также для профилакти-
ки инфекций при операциях на почках и мочевом пузы-
ре. Рекомендуется при энтероколитах, холециститах, вос-
палении среднего уха и других заболеваниях, вызванных
чувствительными к препарату микроорганизмами, в том
числе устойчивыми к другим антибактериальным сред-
ствам.
Взрослые принимают внутрь по 0,5 г (1 капсула или
1 таблетка), а при более тяжелых инфекциях — по 1 г
4 раза в день. Курс лечения не менее 7 дней.
Детям назначают из расчета 60 мг/кг, распределив
суточную дозу на 4 равные части.
Обычно налидиксовая кислота хорошо переносится;
однако возможны тошнота, рвота, понос, головная боль,
головокружение. Могут возникать аллергические реак-
ции (дерматиты, повышение температуры тела, эозино-
филия), а также повышаться чувствительность кожи к
солнечному свету (фотодерматозы).
У больных с нарушением мозгового кровообращения,
паркинсонизмом, эпилепсией могут появиться судороги.
В связи с возможностью судорожных реакций следует
остерегаться передозировки препарата у детей. Выражен-
ные побочные реакции требуют временной или полной
отмены препарата.
Противопоказания: нарушение функции печени, уг-
нетение дыхательного центра. Большая осторожность
необходима при недостаточной функции почек.
Нельзя назначать женщинам в первые 3 мес беремен-
ности и детям до 2 лет.
Не следует применять препарат одновременно с нит-
рофуранами, так как при этом уменьшается антибакте-
риальный эффект.
формы выпуска: в капсулах или таблетках по 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	КИСЛОТА ОКСОЛИНИЕВАЯ (Acidum oxolinicum).
5,8-Дигидро-8-оксо-5-этил-1,3-диоксоло (4,5-d) хи-
нолин-7-карбоновая кислота:
СИНОНИМЫ: Г]рамурин, Диоксацин, Dioxacin, Dioxol,
Emyrenil, Gramurin, Nefroclar, Nevopax, Nidantin, Oxabid,
Oxobid, Oxol, Oxolinic Acid, Pietil, Prodoxol, Urbid, Uribid,
Urigram, Uristatic, Uritrate, Uropax и др.
Белый с желтоватым или кремоватым (до желтого)
оттенком мелкокристаллический порошок. Практичес-
ки нерастворима в воде и спирте.
По антибактериальному спектру действия кислота
оксолиниевая существенно не отличается от налидик-
совой. Препарат наиболее эффективен в отношении гра-
мотрицательных бактерий. Действует при резистентнос-
ти микроорганизмов к другим химиотерапевтическим
препаратам, за исключением хинолонов, поскольку при
применении препаратов этой группы наблюдается пере-
крестная устойчивость.
В опытах in vitro кислота оксолиниевая в 2—4 раза
1 Падейская Е. Н. Новое в проблеме фторхинолонов //Антибиотики и химиотерапия.— 1994.— № 5.— С. 52—66; Падейская Е. Н., Яков-
лев В. П. Фторхинолоны.— М.: Биоинформ, 1995.
294
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
более активна, чем налидиксовая. Однако кислота оксо-
линиевая более нейротоксична.
Применяют кислоту оксолиниевую главным образом
при инфекциях мочевых путей: циститах, пиелитах, пие-
лонефритах, простатитах, а также для предупреждения
инфекции при цистоскопии, катетеризации мочевых путей.
Назначают внутрь (непосредственно после еды)
взрослым и детям старше 12 лет по 0,5 г (2 таблетки)
3 раза в день, детям от 2 до 12 лет — по 0,25 г (1 таблет-
ке) 3 раза в день. Курс лечения не менее 7—10 дней (до
2—4 нед).
При применении кислоты оксолиниевой возможны
тошнота, рвота, понос, изжога, головная боль, беспо-
койство, тахикардия, нарушение сна, слабость. Эти яв-
ления обычно проходят самостоятельно. Однако при
индивидуальной непереносимости прием препарата пре-
кращают.
В связи с возбуждающим действием на ЦНС следует
соблюдать осторожность при назначении препарата боль-
ным эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС.
Осторожность нужна при назначении препарата
больным с недостаточностью функций печени и почек
(уменьшить дозы!), лицам пожилого возраста.
Кислота оксолиниевая противопоказана при беремен-
ности и кормлении грудью, а также детям до 2 лет.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г в упаковке по
50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	КИСЛОТА ПИПЕМИДИЕВАЯ (Acidum pipemidi-
ecum)*.
2 - (1 - Пиперазинил)-5 - оксо-8 - этил - 5,8 - дигидропири-
до(2,3-б)-пиримидил-6-карбоновая кислота:
СИНОНИМЫ: Палин, Пимидель, Пипегал, Уропимид,
Уротрактин, Acipem, Balurol, Cistomid, Filtrax, Naril, Palin,
Pimidel, Pipedae, Pipefort, Pipegal, Pipemidic Acid, Pipram,
Pipurin, Septidron, Solupemid, Uripan, Urisan, Urixin, Uro-
dipin, Uromidin, Uropimid, Urosetic, Urotractin, Uroval и др.
По химической структуре может рассматриваться как
видоизмененная молекула кислоты налидиксовой.
Желтовато-белый порошок, горький на вкус, темне-
ющий под влиянием света.
Препарат обладает антибактериальной активностью.
Активен в отношении Pseudomonas, что связывают с
наличием в молекуле пиперазинового ядра.
В клинической практике кислота пипемидиевая осо-
бенно эффективна при острых и хронических инфекци-
ях мочевыводящих путей.
Взрослые принимают внутрь по 0,4 г (1 таблетка по
0,4 г или 2 капсулы по 0,2 г) 2 раза в день (утром и вече-
ром). Курс лечения — 10 дней и более в зависимости от
течения заболевания. Детям от 1 года до 15 лет назна-
чают из расчета 15 мг/кг, разделив на 2 приема.
Женщинам при рецидивах инфекции рекомендуется
одновременно с приемом внутрь назначать по 1 влага-
лищной свече ежедневно в течение 7—10 дней.
При применении препарата возможны аллергические
кожные реакции, тошнота, боль в области желудка; яв-
ления фотосенсибилизации.
Противопоказан при беременности. Осторожность
следует соблюдать при почечной недостаточности. Дети,
принимающие препарат, должны находиться под тща-
тельным врачебным наблюдением.
Во время лечения рекомендуется поддерживать уси-
ленный диурез.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в капсулах по 0,1 и 0,2 г; таблетки
по 0,4 г; влагалищные свечи по 0,2 г; суспензия (для де-
тей) во флаконах по 100 мл с содержанием 0,1 г (100 мг)
в 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Препараты группы фторхинолонов1
1.	ПЕФЛОКСАЦИН (Pefloxacinum).
1 -Этил-6-фтор-1,4-дигидро-7-(4-метил-1 -пиперази-
нил)-4-оксо-3-хинолинкарбоновая кислота:
СИНОНИМЫ: Абактал, Пелокс, Перти, Перфлокс, Пе-
флацин, Пефлобид, Юникпеф, Abaktal, Peflacine, Peflo-
bid, Pefloxacin, Pelox, Perti, Unikpef.
Выпускается также в виде мезилата дигидрата. Явля-
ется типичным по структуре флорхинолоном, содержа-
щим в положении 6 хинолонового ядра атом фтора, а в
положении 7 — метил замещенный пиперазинил.
Препарат обладает широким спектром антибактери-
ального действия. Преимущественно влияет на грамот-
рицательные бактерии, однако грамотрицательные ана-
эробные бактерии устойчивы к его действию.
1 О препаратах этой группы в зарубежной и отечественной медицинской печати опубликованы обширные материалы, обобщенные в послед-
нее время в фундаментальной монографии Е. Н. Падейской и В. П. Яковлева. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической
практике.— М.: Логата, 1998.
Производные нафтиридина. Хинолоны
295
Эффективен при пероральном и парентеральном при-
менении. При приеме внутрь быстро всасывается, мак-
симальная концентрация в крови наблюдается через
90 мин после приема; хорошо проникает в органы и тка-
ни, в том числе в мозг, кости, слизистые оболочки и др.;
период полувыведения около 8 ч; выделяется в основ-
ном почками в неизмененном виде, частично — в виде
метаболитов.
Применяют при инфекциях дыхательных путей, уха,
горла, носа, кожи, инфекционных заболеваниях почек и
мочевыводящих путей, органов брюшной полости, ин-
фекционных гинекологических заболеваниях, остеомие-
лите и других инфекциях, вызванных чувствительными к
препарату бактериями1.
Внутрь назначают взрослым по 0,4 г (1 таблетке)
2 раза в день (утром й вечером) во время еды. Длитель-
ность лечения обычно 7—14 дней.
Парентерально (медленная внутривенная инфузия)
вводят по 0,4 г (содержимое 1 ампулы емкостью 5 мл),
разведенных в 250 мл 5 % раствора глюкозы. Эту дозу
вводят в течение 1 ч 2 раза в сутки (утром и вечером).
Нельзя разводить препарат раствором натрия хлорида или
другим растворителем, содержащим ионы хлора.
При особо тяжелом течении заболевания можно на-
чинать с введения 0,8 г (2 ампулы) препарата.
Возможные побочные явления, меры предосторож-
ности и противопоказания в основном такие же, как и
для других 6-фторхинолонов (см. Офлоксацин).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 и 0,4 г в упаковке
по 10, 20 и 50 штук; 8 % раствор в ампулах по 5 мл (0,4 г
в ампуле) в упаковке по 5 и 10 штук.
2.	НОРФЛОКСАЦИН (Norfloxacin)*.
1 -Этил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-( 1 -пиперази-
нил)-3-хинолинкарбоновая кислота:
СИНОНИМЫ: Анквин, Бактинор, Гираблок, Квино-
локс, Локсон, Негафлокс, Нолицин, Норбактин, Нори-
лет, Нормакс, Нороксин, Норфлокс, Ренор, Софазин,
Спектрама, Чиброксин, Ютибид, Anquin, Baccidal, Вас-
tinor, Barazan, Buccidal, Espeden, Floxacin, Fulgram, Gira-
bloc, Lexinor, Loxon, Negaflox, Nolicin, Nolion, Norbactin,
Norfaxin, Norilet, Norocin, Noroxin, Primoxin, Renor, So-
fazin, Spectrama, Uroctal, Utibid, Zoroxin и др.
Отличается по химической структуре от пефлоксаци-
на отсутствием метильной группы при пиперазинильном
ядре.
Является метаболитом пефлоксацина, при примене-
нии которого с мочой выделяется в значительном коли-
честве норфлоксацин2.
Механизм действия, показания для применения и
дозы — такие же, как у пенфлоксацина.
Возможные побочные явления и противопоказания
см. Офлоксацин.
форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,2 и 0,4 г в упаковке по 20 и 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ОФЛОКСАЦИН (Ofloxacin)*.
9-Фтор-2,3-дигидро-3-метил-10-(4-метил-1-пипера-
зинил)-7-оксо-7Н-пиридо/1,2,3-de/l,4-бензоксазинкар-
боновая кислота:
СИНОНИМЫ: Глауфос, Заноцин, Киролл, Офлин, Оф-
ло, Таривид, Уросин, Флоксал, Flobocin, Floxan, Glaufos,
Kiroll, Mefoxacin, Meneflox, Oflin, Oflo, Oflozet, OxoIdin,
Tabrin, Tarivid, Urosin, Viseren, Zanocin.
Кристаллическое вещество слегка желтоватого цвета, без
запаха, горькое на вкус. Мало растворим в воде и спирте.
Является пиперазинилзамещенным фторхинолоном с
дополнительно «встроенным» метил замещенным окса-
зиновым ядром.
Как и другие фторхинолоны, офлоксацин обладает
широким спектром антибактериального действия. Влия-
ет преимущественно на трамотрицательные бактерии.
Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых
к большинству антибиотиков и сульфаниламидам. Ока-
зывает бактерицидное действие.
Эффективен при приеме внутрь. Быстро и почти пол-
ностью (свыше 95 %) всасывается из желудочно-кишеч-
ного тракта; пик концентрации в плазме крови наблю-
дается через 30—60 мин; поступает в высокой концент-
рации в органы и ткани, а также в мокроту, слюну, желчь,
кожу, ткань и секрет предстательной железы; период
полувыведения — около 6—7 ч.
1 Яковлев В. П., Блатун А. А. Эффективность пефлоксацина в хирургической клинике // Антибиотики и химиотерапия.— 1995.— № S.-
С. 43—45; Позднякова В. П., Нестерова Л. Я. и др. Пефлоксацина малеат — клиническая эффективность при различных формах инфекционных
заболеваний // Там же.— 1997.— № 7.— С. 20—23.
2 Лопаткин И. А., Синюхин В. Н. и др. Фармакокинетика пефлоксацина при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих
путей //Антибиотики и химиотерапия.— 1991.— № 11.— С. 40—42.
296
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Препарат практически не метаболизируется; 75—90 %
выводится с мочой, причем даже после однократного
приема препарат обнаруживается в моче в течение 20—
24 ч.
Применяют при инфекциях дыхательных путей, уха,
горла, носа, кожи, мягких тканей, остеомиелите, инфек-
ционных заболеваниях органов брюшной полости, по-
чек и мочевыводящих путей, простатите, инфекционных
гинекологических заболеваниях, гонорее.
Имеются данные об активности офлоксацина (тари-
вида) в отношении микобактерий туберкулеза и целесо-
образности его применения в комплексной терапии ту-
беркулеза1.
Назначают внутрь взрослым в следующих дозах: при
инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей
(раны, фурункулы, карбункулы, флегмона и др.), инфек-
ционных заболеваниях органов брюшной полости, верх-
них мочевых путей — по 0,2 г (1 таблетка) 2 раза в день;
при инфекциях костей и суставов — по 0,2—0,4 г (1—
2 таблетки) 2 раза в день; при уретрите и простатите, а
также при тяжелых инфекциях дыхательных путей и дру-
гих тяжелых инфекциях — по 0,3—0,4 г 2 раза в день.
Принимают таблетки не разжевывая, с небольшим
количеством воды, до или после еды.
Лечение, как и при применении других химиотерапев-
тических препаратов, проводят до исчезновения призна-
ков заболевания и в последующие 2—3 дня или более.
Обычно курс лечения 7—10 дней. В неосложненных
случаях курс лечения может быть менее продолжитель-
ным. Нельзя принимать препарат свыше 4 нед.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях наблюдаются аллергические реакции (кожный
зуд, сыпь); возможны развитие отека лица, голосовых
связок; анорексия, боль в животе, тошнота, рвота, по-
нос; нарушения сна, головная боль, чувство беспокой-
ства, общее угнетение; изменения картины крови (лей-
копения, агранулоцитоз, тромбоцитопения). В редких
случаях нарушается восприятие запаха и вкуса.
При применении офлоксацина, так же как и других
' фторхинолонов, не следует подвергаться действию ульт-
рафиолетовых лучей из-за возможной фотосенсибилиза-
ции кожи.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
хинолонам, эпилепсия. Нельзя назначать препарат бе-
ременным, кормящим женщинам, детям и подросткам с
незавершенным формированием скелета (до 15 лет). При
нарушениях функции почек сначала дают обычные дозы,
а затем их уменьшают с учетом клиренса креатинина.
Не следует принимать офлоксацин одновременно с
антацидными средствами (в том числе со щелочными
водами) во избежание снижения эффективности.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,2 г в упаковке по 10 и 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Ciprofloxacin)*.
1 -Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-( 1 -пипе-
разинил)-3-хинолинкарбоновая кислота:
СИНОНИМЫ: Арфлокс, Афеноксин, Ифиципро, Квин-
тор, Квипро, Лайпроквин, Медоциприн, Микрофлокс,
Неофлоксин, Реципро, Сифлокс, Тацип, Цепрова, Цефо-
бак, Циплокс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципро-
ва, Ципродар, Ципроксин, Ципролет, Ципронат, Ципро-
сан, Ципросол, Ципроцинал, Ципфлозал, Цифлокс, Циф-
ран и ряд других; Afenoxin, Arflox, Cefobac, Ceprova, Ci-
flox, Cifran, Ciprinol, Cipro, Ciprobay, Ciprobid, Ciprodar,
Cipronat, Ciproran, Ciprosan, Ciproxin, Ificipro, Lyproquin,
Medociprin, Mikroflox, Neofloxin, Quintor, Quipro, Siflox,
Tacip и др.
Выпускается в виде гидрохлорида и лактата.
По химической структуре наиболее близок к нор-
флоксацину, от которого отличается заменой этильной
группы при атоме азота в положении 1 хинолинового ядра
на циклопропильный радикал.
, Препарат оказался одним из наиболее эффективных
среди фторхинолонов и нашел широкое применение в
медицинской практике (о чем, в частности, свидетель-
ствует большое количество наименований, под которы-
ми он выпускается в разных странах)2.
По спектру антибактериального действия в основном
сходен с другими фторхинолонами, но он обладает от-
носительно высокой активностью (в 3—8 раз более ак-
тивен, чем норфлоксацин).
Препарат эффективен при введении внутрь и парен-
терально. При приеме внутрь, особенно натощак, он
хорошо всасывается; пик концентрации в плазме крови
наблюдается через 1 —2 ч после приема внутрь и через
30 мин после внутривенного введения; мало связывает-
ся белками плазмы; легко проникает в органы и ткани,
проходит через гематоэнцефалический барьер; период
полувыведения около 4 ч; около 40 % выделяется с мо-
чой в неизмененном виде в течение 24 ч.
Показания к применению в основном такие же, как
и для офлоксацина, перфлоксацина и других фторхино-
лонов (инфекции дыхательных путей, кожи и мягких
1 Корякин В. А., Зелигер Л. Р. и др. Таривид в комплексной терапии больных туберкулезом легких // Пробл. туб.— 1991№ 9.— С. 38—40;
Алексеев А. А., Яковлев В. П. и др. Опыт применения офлоксацина для лечения и профилактики инфицированных ран // Клин, мед.— 1995.—
№ 6.- С. 46-50.
2 Яковлев В. П. Ципрофлоксацин — высокоэффективный препарат из группы фторхинолонов //Антибиотики и химиотерапия.— 1997.—
№ 11.-С. 69-71.
Производные нафтиридина. Хинолоны
297
тканей, костей и суставов, желудочно-кишечного трак-
та, в том числе инфекции, вызванные сальмонеллой,
шигеллой, кампилобактериями и другими возбудителя-
ми; гонококковые инфекции, менингит, послеоперацион-
ные инфекционные осложнения, сепсис и другие гной-
но-воспалительные процессы)1. В последнее время цип-
рофлоксацин стали применять в комплексной химиоте-
рапии туберкулеза2.
Препарат высокоэффективен при инфекциях мочевых
путей; при приеме внутрь он быстро проникает в почки,
длительно выделяется, оказывает бактерицидное дей-
ствие на Pseudomonas aeruginosa (доминирующий пато-
генный возбудитель при осложненных инфекциях мо-
чевых путей).
Препарат показан при лечении инфекций у онколо-
гических больных3.
Назначают ципрофлоксацин взрослым внутрь при
неосложненных инфекциях мочевых путей по 0,125—0,5 г
2 раза в день, при осложненных инфекциях мочевых
путей и инфекциях дыхательных путей — по 0,25—0,5 г
2 раза в день; в более тяжелых случаях — до 0,75 г 2 раза
в день (если не проводится парентерального лечения).
Курс лечения обычно 5—15 дней.
При особо тяжелых инфекционных заболеваниях и
невозможности приема таблеток внутрь начинают с внут-
ривенного введения препарата, предпочтительно в виде
кратковременной инфузии (около 30 мин). Готовый ра-
створ (во флаконах) можно вводить без разведения или
развести в изотоническом растворе натрия хлорида или
5 % растворе глюкозы. Концентрат инфузионного ра-
створа (в ампулах по 10 мл 1 % раствора) необходимо
перед введением развести.
При острой гонорее и неосложненном цистите у жен-
щин назначают внутрь в разовой дозе 0,25 г и внутри-
венно в дозе 0,1 г.
Дозы для внутривенного введения при неосложнен-
ных инфекциях мочевых пу?ей по 0,1 г, в других случа-
ях — по 0,2 г 2 раза в день. Если состояние больного
улучшается, переходят на прием препарата внутрь.
Возможные побочные явления, меры предосторож-
ности и противопоказания см. Офлоксацин.
Как и другие препараты этой группы, ципрофлокса-
цин нельзя назначать детям и подросткам с незавершен-
ным формированием скелета (до 15 лет).
Лицам пожилого возраста дают меньшие дозы (в за-
висимости от тяжести заболевания).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой,
по 0,25; 0,5 и 0,75 г в упаковке по 10, 20 и 100 штук;
0,2 % раствор во флаконах для инфузий по 50 и 100 мл
(0,1 и 0,2 г); 1 % раствор в ампулах по 10 мл (концен-
трат, подлежащий разведению).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	ЛОМЕФЛОКСАЦИН (Lomefloxacin)*.
1-Этил-6,8-дифтор-1,4-дигидро-7-(3-метил-1 -пипе-
разинил)-4-оксо-хинолинкарбоновая кислота:
СИНОНИМЫ: Ломфлокс, Максаквин, Окацин, Lome-
xid, Lomflox, Maxaquin, Ocacin.
Выпускается в виде гидрохлорида.
Является одним из наиболее активных современных
антибактериальных препаратов группы фторхинолонов.
Наличие в молекуле ломефлоксацина двух атомов фтора
и метильной группы в пиперазиновом ядре (см. форму-
лы Пефлоксацина, норфлоксацина, ципрофлоксацина)
способствует быстрому и длительному действию препа-
рата в организме.
При приеме внутрь быстро всасывается; максималь-
ная концентрация в крови наблюдается через 0,8—1,4 ч
после приема; препарат хорошо проникает в органы и
ткани; период полувыведения составляет около 8 ч.
По спектру антибактериального действия и показани-
ям к применению сходен с другими фторхинолонами4.
Применяют при инфекциях моче выводящих и дыха-
тельных путей, желудочно-кишечного тракта; инфекци-
ях мягких тканей, остеомиелите, гонорее, хламидиозе и
других инфекциях, вызванных чувствительными к фтор-
хинолонам микроорганизмами.
Эффективен также при бактериальных инфекциях
передней камеры глаза (при блефаритах, конъюнктиви-
тах и блефаро-конъюнктивитах).
Назначают взрослым обычно по 0,4 г (1 таблетке)
один раз в день. При нарушении функции почек в пер-
вый день назначают 0,4 г, затем по 0,2 г в сутки.
В офтальмологической практике закапывают под
конъюнктиву по 5 капельв течение 20 мин и по 1 капле
в час в течение 6—10 ч, затем по 1 капле 2—3 раза в день
в течение 7—9 дней.
1 Дриновец Иоже. Клиническое применение норфлоксацина (нолицин) и ципрофлоксацина (ципринол) // Тер. арх.— 1992.— № 6.— С. 120—
122.
2 См. Противотуберкулезные препараты; Падейская Е. Н. Ципрофлоксацин в терапии туберкулеза и других микобактериозов // Антибио-
тики и химиотерапия.— 1997.— № 6.— С. 15—25.
3 Дронова О. М. Ципрофлоксацин при лечении инфекций в онкологической клинике // Антибиотики и химиотерапия.— 1990.— № 11 .—
С. 54-57.
4 Блатун Л. А., Гришина И. А. и др. Применение нового препарата из группы фторхинолонов — ломефлоксацина (максаквина) при лечении
больных с раневой инфекцией //Антибиотики и химиотерапия.— 1993.— № 3.— С. 37—40; Савицкая К. И., Трапезникова М. Р. и др. Максаквин
и ципрофлоксацин в лечении осложненных и рецидивирующих инфекций мочевых путей у взрослых // Клин, мед.— 1994.— № 3.— С. 38—42;
Падейская Е. И., Яковлев В. П. Дифторхинолон ломефлоксацин — антимикробный препарат широкого спектра действия // Антибиотики и хи-
миотерапия.— 1998.—№ 2.— С. 30—39.
298
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
При приеме ломефлоксацина возможны боли в эпи-
гастральной области, понос, головная боль, головокру-
жение, фотосенсибилизация.
Препарат не назначают при беременности, лактации,
детям и подросткам (до 18 лет). Следует соблюдать ос-
торожность при нарушениях мозгового кровообраще-
ния.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,4 г в упаковке по 5 штук; 0,3 % раствор (глазные кап-
ли) во флаконах по 5 мл.
Д. Производные хиноксалина
Значительной антибактериальной активностью обла-
дают некоторые производные хиноксалина. Установле-
но, что препараты этой группы высокоэффективны при
острых бактериальных инфекциях, в том числе при ин-
фекциях, трудно поддающихся лечению другими анти-
микробными средствами. К препаратам этой группы от-
носятся хиноксидин и диоксидин.
1. ХИНОКСИДИН (Chinoxydinum).
2,3 -Ди(ацетокси метил) хин оксалин -14-диоксид:
О
О
Зеленовато-желтый кристаллический порошок без
запаха. Очень мало растворим в воде и спирте.
Хиноксидин является антимикробным препаратом
широкого спектра действия: эффективен в отношении
вульгарного протея, синегнойной палочки, палочки
клебсиеллы (Фридлендера), кишечной и дизентерий-
ной палочек, сальмонелл, стафилококков, стрептокок-
ков, возбудителей газовой гангрены. Действует на штам-
мы, устойчивые к другим химиотерапевтическим пре-
паратам.
Применяют д ля лечения тяжелых форм гнойно-вос-
палительных процессов (пиелиты, пиелоциститы, холе-
циститы, холангиты, абсцессы легких, эмпиемы плевры,
кишечные дисбактериозы, тяжелые септические состоя-
ния), когда инфекция вызвана грамотрицательной фло-
рой (в частности, синегнойной палочкой, протеем), а
также штаммами бактерий, устойчивыми к антибиотикам,
или когда лечение антибиотиками и другими химиотера-
певтическими препаратами неэффективно.
Назначают препарат только взрослым. Дают по 0,25 г
на прием 4 раза в день после еды. Длительность курса
лечения 7—14 дней. При необходимости курс лечения
повторяют с перерывом 1—1,5—2 мес.
Лечение проводят в условиях стационара под тща-
тельным врачебным наблюдением.
При применении хиноксйдина могут наблюдаться
побочные явления: диспепсические расстройства (тош-
нота, рвота), головокружение, головная боль, аллерги-
ческая сыпь, судорожные сокращения мышц, чаще ик-
роножных.
При появлении побочных реакций (а также для их
предупреждения у лиц с повышенной чувствительнос-
тью) рекомендуются антигистаминные препараты, пре-
параты кальция. Для предотвращения диспепсических
явлений можно принять внутрь кофеин или 20—30 мл
0,25 % раствора новокаина. Если побочные явления не
проходят, уменьшают дозу или прекращают прием пре-
парата.
При длительном лечении хиноксйдином возможно
развитие кандидоза, что требует своевременного назна-
чения противогрибковых антибиотиков (нистатин или
леворин).
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
форма ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,25 г в упаковке по 20 штук.
2. ДИОКСИДИН (Dioxydinum).
2,3-Ди(гидроксиметил)хиноксалин-1,4-диоксид:
СН2ОН
СН2ОН
Зеленовато-желтый кристаллический порошок без
запаха. Мало растворим в воде и спирте.
Диоксидин, подобно хиноксидину, является антибак-
териальным препаратом широкого спектра действия. Эф-
фективен при инфекциях, вызванных вульгарным про-
теем, синегнойной палочкой, палочкой дизентерии и па-
лочкой клебсиеллы (Фридлендера), сальмонеллами, ста-
филококками, стрептококками, патогенными анаэробами
(в том числе возбудителями газовой гангрены). Действу-
ет на штаммы бактерий, устойчивые к другим химиоте-
рапевтическим препаратам, включая антибиотики1.
1 Падейская Е. Н. Антибактериальный препарат диоксидин: итоги и перспективы применения в клинической практике // ЭИ. Новые лекар-
ственные препараты.— 1989.— № 7,— С. 1—18.
Производные хиноксалина
299
Применяют для лечения тяжелых гнойно-воспали-
тельных процессов различной локализации: гнойных
плевритов, эмпиемы плевры, абсцесса легкого, перитони-
тов, циститов, ран с наличием глубоких полостей: абс-
цессов мягких тканей, флегмон, послеоперационных ран
моче- и желчевыводящих путей и др., а также для про-
филактики инфекционных осложнений после катетери-
зации мочевого пузыря.
Назначают только взрослым. Перед началом курса
лечения проводят пробу на переносимость препарата, для
чего вводят в полости 10 мл 1 % раствора. При отсутствии
в течение 3—6 ч побочных явлений (головокружение, оз-
ноб, повышение температуры тела) начинают курсовое
лечение. В противном случае препарат не назначают.
Вводят раствор в полости через дренажную труб-
ку, катетер или шприц — обычно 0,1—0,5 г (10—50 мл
1 % раствора). Максимальная суточная доза 0,7 г (70 мл
1 % раствора). Применяют обычно 1 или 2 раза в сутки
(не превышая суточной дозы 70 мл 1 % раствора).
Длительность лечения зависит от тяжести заболева-
ния, эффективности и переносимости терапии. При хо-
рошей переносимости вводят в течение 3 нед и более.
При необходимости курс лечения повторяют через 1—
1,5 мес.
При тяжелых септических состояниях капельно внут-
ривенно вводят 0,5 % раствор препарата, который раз-
водят в 5 % растворе глюкозы или изотоническом ра-
створе натрия хлорида до концентраций 0,1—0,2 %. Су-
точная доза 0,6—0,9 г (в 2—3 приема).
При лечении гнойных ран, ожогов, трофических язв,
гнойничковых заболеваний кожи назначают 5 % мазь,
1 % и 0,5 % растворы диоксидина.
Препарат следует применять под тщательным врачеб-
ным наблюдением.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость
и наличие в анамнезе недостаточности функции надпо-
чечников.
В условиях эксперимента выявлено тератогенное и
эмбриотоксическое действие диоксидина (в связи с чем
он противопоказан при беременности); препарат оказы-
вает также мутагенное влияние.
В связи с этими явлениями диоксидин назначают
только при тяжелых формах инфекционных заболева-
ний или при неэффективности других антибактериаль-
ных препаратов. Не допускается бесконтрольное при-
менение диоксидина и содержащих его лекарственных
форм.
При недостаточной функции почек доза диоксидина
должна быть уменьшена.
При введении диоксидина в вену или полости возмож-
ны головная боль, озноб, повышение температуры тела,
диспепсические явления, судорожные подергивания
мышц. Для предупреждения побочных реакций рекомен-
дуется назначение противогистаминных препаратов и
препаратов кальция. При появлении побочных реакций
следует уменьшить дозу, назначить антигистаминные
средства, а при необходимости — прекратить прием ди-
оксидина.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 1 % раствор в ампулах по 10 мл для
внугриполостного и местного применения; 0,5 % раствор
в ампулах по 10 и 20 мл для внутривенного, внутрипо-
лостного и местного применения; 5 % мазь в тубах по
25 и 50 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3. ДИОКСИКОЛЬ (Dioxycolum).
Комбинированный препарат в виде мази (Unguentum
«Dioxycolum»), содержащей в 100 г диоксидина 1 г, три-
мекаина и метилурацила по 4 г и полиэтиленоксида (ос-
новы) до 100 г.
Мазь светло-желтого цвета в зеленоватым оттенком.
Применяют местно у взрослых при гнойных ранах в
1-й фазе (гнойно-некротической) раневого процесса.
Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки,
которыми рыхло тампонируют рану. Перевязки прово-
дят ежедневно до полного очищения раны от гнойно-
некротического содержимого. При большой раневой
поверхности количество мази не должно превышать 100 г
в сутки.
Противопоказания см. Диоксидин.
ФОРМА ВЫПУСКА: в банках оранжевого стекла по 30 и
100 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4. ДИОКСИПЛАСТ (Aerosolum «Dioxyplast»).
Аэрозольный препарат, содержащий диоксидин (1 %),
биорастворимый полимер, наполнители и пропеллент
(хладон-12).
Применяют у взрослых (в стационаре) в качестве ан-
тибактериального препарата при раневой и ожоговой
инфекции, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и
мягких тканей.
При нажатии на распылительную насадку баллона в те-
чение 1— 2 с выходит 15—30 мл (1,5—3,0 г) пены белого цвета.
Препарат наносят равномерно (толщина слоя пены 1,0—
1,5 см) на раневую поверхность, предварительно очищен-
ную от гнойно-некротических масс, ежедневно или через
день в зависимости от состояния ожоговой раны и течения
раневого процесса. Длительность лечения не более 3 нед.
Перед каждым применением препарата насадку баллона
необходимо прокипятить в течение 5 мин, а после примене-
ния промыть ее кипяченой водой. Доза препарата не дол-
жна превышать 5 баллонов в сутки (2,5 г диоксидина).
При применении аэрозоля возможны аллергическая
реакция в виде кожного зуда, околораневые дерматиты.
При появлении этих реакций препарат отменяют.
Противопоказания см. Диоксидин.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных аэрозольных балло-
нах по 60 г с защитным полимерным покрытием, с кла-
паном непрерывного действия, предохранительным кол-
пачком и распылительной насадкой.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
300
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Е. Производные нитрофурана
Некоторые производные нитрофурана обладают ан-
тимикробной активностью и применяются в медицин-
ской практике при лечении инфекционных заболеваний.
Химически эти соединения характеризуются наличи-
ем нитрогруппы (—NO2) в положении 5 и различных
заместителей в положении 2 фуранового ядра.
Нитрофураны эффективны в отношении грамположи-
тельных и грамотрицательных бактерий, а также неко-
торых крупных вирусов, трихомонад, лямблий. В ряде
случаев они задерживают рост микроорганизмов, устой-
чивых к сульфаниламидам и антибиотикам.
В зависимости от химического строения отдельные
соединения этого ряда несколько различаются по спек-
тру действия. Так, фурацилин влияет на грамотрицатель-
ные и грамположительные бактерии. Фуразолидон, име-
ющий в боковой цепи ядро оксазолидона, наиболее эф-
фективен в отношении грамотрицательных бактерий, а
также трихомонад и лямблий. Близкий к фуразолидону
фуразолин, имеющий дополнительную морфолиноме-
тильную группу при оксазолидоновом ядре, эффективен
преимущественно в отношении грамположительных бак-
терий. Фурадонин и фурагин, имеющие в боковой цепи
ядро аминогидантоина, особенно эффективны при ин-
фекциях мочевых путей.
Особенности действия определяют показания к при-
менению и способы использования отдельных препа-
ратов.
В последнее время в связи с появлением новых анти-
биотиков широкого спектра действия и новых синтети-
ческих химиотерапевтических препаратов (хинолоны
и др.) нитрофураны в качестве средств системного анти-
микробного действия стали применять относительно ог-
раниченно1. Следует учитывать, что препараты этой груп-
пы могут вызывать различные побочные реакции. Вмес-
те с тем фурацилин имеет широкое применение в каче-
стве средства местного действия, в том числе в составе
новых комбинированных препаратов (см. Фулевил, Кле-
фурин, Альгипор и др.).
1.	ФУРАЦИЛИН (Furacilinum).
5-Нитрофурфурола семикарбазон:
NH2
СИНОНИМЫ: Amifur, Chemofuran, Flavazone, Furacin,
Furaldon, Furosem, Nitrofural, Nitrofuran, Nitrofurazon,
Otofural, Vabrocid, Vatrocin, Vitrocin и др.
Желтый или зеленовато-желтый порошок, горький на
вкус. Очень мало растворим в воде (1 : 4200), мало — в
спирте, растворим в щелочах.
Является антибактериальным веществом, действую-
щим на различные грамположительные и грамотрица-
тельные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизен-
терийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла па-
ратифа, возбудитель газовой гангрены и др.).
Назначают наружно для лечения и предупреждения
гнойно-воспалительных процессов.
При гнойных ранах, пролежнях и язвах, ожогах II и
III степени, для подготовки гранулирующей поверхнос-
ти к пересадкам кожи и ко вторичному шву орошают рану
водным раствором фурацилина и накладывают влажные
повязки; при остеомиелите после операции промывают
полость водным раствором фурацилина и накладывают
влажную повязку; при эмпиемах плевры отсасывают гной
и промывают плевральную полость с последующим вве-
дением в полость 20—100 мл водного раствора фураци-
лина. При анаэробной инфекции, помимо обычного хи-
рургического вмешательства, рану обрабатывают фура-
цилином. При хронических гнойных отитах применяют
в виде капель спиртовой раствор фурацилина; кроме того,
препарат назначают при фурункулах наружного слухо-
вого прохода и эмпиемах околоносовых пазух; для про-
мывания верхнечелюстной (гайморовой) и других око-
лоносовых пазух используют водный раствор фурацили-
на. При конъюнктивитах и скрофулезных заболеваниях
глаз в конъюнктивальный мешок закапывают водный
раствор фурациЛина; при блефаритах края век смазыва-
ют фурацилиновой мазью.
Фурацилин используют также при других гнойных
процессах, требующих назначения антибактериальных
препаратов.
Применяют фурацилин при перечисленных показа-
ниях в виде водного 0,02 % (1 : 5000) раствора; спирто-
вого 0,066 % раствора (1: 1500); 0,2 % мази.
Для изготовления водного раствора 1 часть фураци-
лина растворяют в 5000 частей изотонического раствора
натрия хлорида или дистиллированной воды. Для более
быстрого растворения рекомендуется кипящая или го-
рячая вода. Затем раствор остужают до комнатной тем-
пературы, и его можно хранить в течение длительного
времени. Раствор фурацилина стерилизуют при +100 °C
в течение 30 мин.
Спиртовой раствор фурацилина (1 : 1500) готовят на
70 % спирте, он также может храниться неограниченно
долгое время.
Для приготовления фурацилиновой мази препарат
разводят в небольшом количестве вазелинового масла,
оставляют на 10—20 ч, потом добавляют касторовое
масло, рыбий жир, ланолин.
Одно время применяли фурацилин для лечения ост-
рой дизентерии. Назначали внутрь (в таблетках) по 0,1 г
3—5 раз в сутки. В связи с появлением более эффекта в-
1 В Государственном реестре лекарственных средств (1998) препараты этой группы сохранились, однако обсуждается вопрос об исключении
некоторых из них из номенклатуры.
Производные нитрофурана
301
ных и лучше переносимых препаратов фурацилин в на-
стоящее время для этой цели практически не использу-
ется.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г,
суточная 0,5 г.
При наружном применении фурацилин обычно хо-
рошо переносится. В отдельных случаях возможны дер-
матиты, требующие временного перерыва или прекраще-
ния приема препарата.
При приеме внутрь возможны снижение аппетита,
тошнота, иногда рвота, головокружение, аллергическая
сыпь. В этих случаях дозу уменьшают или прекращают
прием препарата. Побочное действие уменьшается, если
препарат принимают после еды и запивают большим
количеством жидкости. При побочных явлениях пока-
заны также димедрол, витамины, никотиновая кислота
(или никотинамид), тиамин-бромид (или хлорид). При
длительном приеме фурацилина (и других нитрофуранов)
могут развиться невриты.
Противопоказания: повышенная индивидуальная чув-
ствительность (идиосинкразия). С осторожностью сле-
дует назначать препарат внутрь при нарушении функ-
ции почек. Наружное применение противопоказано боль-
ным хроническими аллергическими дерматозами1.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,1 г для
приема внутрь и по 0,02 г для приготовления раствора
(для наружного применения); 0,2 % мазь.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml
D.S. Наружное. Для полосканий, промывания ран
Rp.: Tab. Furacilini 0,02
ad usum externum N. 10
D.S. Растворить одну таблетку в 100 мл воды
(для полосканий)
Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 10 ml
Sterilisetur!
D.S. Глазные капли; по 1—2 капли в глаз 2 раза
вдень
Rp.: Ung. Furacilini 0,2 % 25,0
D.S. Мазь
2.	ФУРАПЛАСТ (с перхлорвинилом) (Furaplastum cum
Perchlorvinylo).
Состав: фурацилина 0,022 г, диметилфталата 2,2 г, пер-
хлорвиниловой смолы 8,75 г, ацетона 27,7 г, хлороформа
61,3 (на 100 г).
Жидкость светло-желтого цвета, сиропообразной кон-
систенции, с запахом хлороформа.
Применяют для обработки ссадин, царапин, трещин,
порезов и других мелких травм кожи (см. Клефурин).
Поврежденный участок кожи очищают (перекисью
водорода или спиртом), протирают сухим стерильным
марлевым тампоном, затем стеклянной или деревянной
палочкой наносят тонкий слой фурапласта. Через 1—
2 мин препарат высыхает, образуя плотную, эластичную
пленку. Пленка устойчива, не смывается водой, держит-
ся обычно 1—3 сут. При повреждении пленки до зажив-
ления раны наносят фурапласт повторно.
Пользоваться фурапластом не следует при сильном
нагноении раны и явлениях воспаления, пиодермии,
сильном кровотечении. При небольшом кровотечении
следует предварительно остановит^ его обычными спо-
собами, затем покрыть рану фурапластом.
ФОРМА ВЫПУСКА: в склянках оранжевого стекла по
50 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света и огня
месте.
Примечание. При хранении в плохо укупоренной
посуде препарат густеет (улетучивается растворитель); в
этих случаях можно добавить в склянку небольшое ко-
личество хлороформа и взболтать.
3.	МАЗЬ «ФАСТИН» (Unguentum «Fastinum»).
Содержитфурацилин (2 %), синтомицин (1,6 %), ане-
стезин (3 %), ланолин, стеарин и воду до 100 %.
Применяют при ожогах I степени, свежих ожогах II и
III степени, гнойных ранах, пиодермии.
Мазь наносят на стерильные марлевые салфетки и
накладывают на пораженную поверхность кожи. Повяз-
ку меняют через 7—10 сут; при наличии показаний ме-
няют раньше.
ФОРМА ВЫПУСКА: в банках оранжевого стекла по 50 г.
4.	МАЗЬ «ФУЛЕВИЛ» (Unguentum «Fulevil»).
Содержит фурацилин (1 %), левомицетин (2 %), ра-
створ (масляный) ретинола ацетата, ланолин безвод-
ный.
Применяют для лечения дерматитов, длительно не
заживающих ран, трещин прямой кишки, пролежней,
ожогов I—II степени.
Мазь наносят тонким слоем на стерильную салфет-
ку, которую прикладывают к обработанной раневой по-
верхности. Повязку оставляют на 24 ч, меняют ее ежед-
невно или 2—3 раза в неделю в зависимости от количе-
ства гнойного отделяемого раны. Длительность лечения
1—4 нед.
ФОРМА ВЫПУСКА: в банках оранжевого стекла по 25 г.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше 10 °C.
1 Кривошеев Б. Н., Тоныиева Л. Н. и др. Осложнения-при наружном применении фурацилйна // Сов. мед.— 1990.— № 12.— С. 87—90.
302
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
5.	ЛИФУЗОЛЬ (Lifusolum).
Препарат в аэрозольной упаковке, содержащий фу-
рапилин (0,004 или 0,008 г), линетол (см.) (0,140 или
0,297 г), смолу специального состава, ацетон и смесь хла-
дона- 11 и хладона-12.
Жидкость (легкоиспаряющаяся) с характерным запа-
хом ацетона, образующая при испарении растворителя
эластичную пленку желтоватого цвета.
Пленка благодаря присутствию фурацилйна оказывает
антимикробное действие; кроме того, она защищает ра-
невую поверхность от загрязнения и сохраняется на коже
в течение 6—8 дней. Может быть удалена с помощью
спирта, эфира, хлороформа, ацетона.
Применяют для защиты не только операционных
ран, послеоперационных кожных швов от инфицирова-
ния (вместо наклейки и повязки), но и кожи от мацера-
ции при свищах, а также для защиты и лечения неболь-
ших кожных ран и герметизации каналов в местах выхо-
да катетеров, дренажей и др.
Имеются данные об использовании лифузоля для
профилактики воспаления кожи и подкожной жировой
клетчатки в области пупка (омфалит) и пупочного сеп-
сиса у новорожденных1.
Для нанесения пленки нажимают на распылительную
головку баллона в течение 1—2 с троекратно (через 15—
20 с для подсыхания пленки). Распыляют с расстояния
10-15 см.
При необходимости кожу сначала очищают ватой,
смоченной эфиром. Раны могут быть предварительно
обработаны антисептиками. В этом случае до нанесения
пленки рану надо высушить.
Лифузоль не следует применять для покрытия обшир-
ных повреждений кожи, кровоточащих и мокнущих ран,
а также при выраженных воспалительных явлениях.
Нельзя допускать попадания препарата в глаза.
При нанесении пленки может возникнуть кратко-
временная боль. В редких случаях возможно развитие
дерматита (в этих случаях пленку удаляют).
ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых аэрозольных балло-
нах по 94 или 200 мл, снабженных распылительным кла-
паном.
ХРАНЕНИЕ: при комнатной температуре вдали (не ме-
нее 2 м) от действующих отопительных приборов; пре-
дохранять от влаги и действия прямых;солнечных лу-
чей.
6.	КЛЕФУРИН (Clefurinum).
Прозрачная или слегка мутная жидкость светло-жел-
того или красноватого цвета, состоящая из клея БФ-8
(99,98 г) и фурацилина (0,02 г) (см. Фурапласт).
При нанесении на кожу образует в течение 2—5 мин
эластичную, устойчивую к механическим и химическим
воздействиям пленку, оказывает антимикробное действие,
прочно удерживается на коже в течение 2—3 дней, пос-
ле чего отслаивается от краев и легко снимается.
Применяют для обработки ссадин, царапин, трещин,
порезов и других мелких повреждений кожи, а также
послеоперационных ран размером от 10 до 15 см. Перед
нанесением клефурина участок повреждения очищают
от загрязнения и подсушивают, кровотечение останав-
лйвают. Препарат наносят тонким слоем так, чтобы пол-
ностью покрыть участок повреждения и прилегающую
неповрежденную кожу. Пленка должна покрывать рану
до полного ее заживления. Если целостность пленки
нарушена, препарат наносят повторно.
Клефурин при наложении на раневую поверхность
может вызывать ощущение жжения.
Препарат не следует применять при явлениях воспа-
ления на поврежденном участке, нагноении раны, а так-
же при загрязнении или кровотечении из раны.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 10; 20; 50 или 100 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше 25 °C, вдали от источников нагрева и
открытого огня.
7.	АЛЬГИПОР (Algiporum).
Лиофилизированный гель, содержащий (в 1 г) фура-
цилин (0,035 г), альгинат натрия (0,727 г) и кальция глю-
конат (0,237 г).
Оказывает антимикробное, адсорбирующее, раноза-
живляющее действие. Всасывая раневой экссудат, превра-
щается в гелеобразную массу.
Применяют при ожогах, вялотекущих послеожоговых
ранах, трофических язвах, пролежнях.
Препарат накладывают на раневую поверхность (пос-
ле обработки), фиксируют бинтом. Меняют повязку по
мере промокания и рассасывания геля (через 1—3 сут).
Курс лечения от 1 до 10 перевязок в зависимости от те-
чения процесса.
При образовании на отдельных участках уплотнен-
ных корок (из-за несмачиваемости геля) их удаляют.
ФОРМА ВЫПУСКА: пористые листы толщиной 5—10 мм,
размером 40 х 50 мм; 60 х 100 мм; 135 х 200 мм; 150 х
160 мм.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте, не переги-
бая и не повреждая листы.
Фурацилин входит также в состав пленки коллагено-
вой, применяемой в основном при тех же показаниях, что
и альгипор.
8.	ФУРАЗОЛИДОН (Furazolidonum).
N- (5 - Н итро - 2 - фу рфу рил и д ен) - 3 - аминооксазоли -
дон-2:
1 Григорьев В. Е., Хисамутдинов А. Г и др. Профилактика омфалита у новорожденных детей путем использования препарата «Лифузоль» //
Акуш. и тин.— 1988.— № 1.— С. 63—64.
Производные нитрофурана
303
СИНОНИМЫ: Diafurone, Furazolidone, Furoxon, Neftin,
Neocolene, Nifulidone, Optazol, Rivopen-O, Trichofuron, Tri-
chofurin, Trifurox и др.
Желтый или зеленовато-желтый порошок, без запа-
ха, слабогорький на вкус. Практически нерастворим в
воде, очень мало — в спирте.
Эффективен в отношении грамположительных и гра-
мотрицательных бактерий. Из возбудителей кишечных
инфекций наиболее чувствительны к фуразолидону воз-
будители дизентерии, брюшного тифа и паратифов. Кро-
ме того, обладает противотрихомонадной активностью,
а также эффективен при лямблиозе.
По сравнению с фурацилином и фурадонином фура-
золидон более активен в отношении грамотрицательных
бактерий, он также менее токсичен. Относительно сла-
бо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной ин-
фекций.
Одной из положительных особенностей фуразолидо-
на является то, что устойчивость к нему микроорганиз-
мов развивается медленно. Он эффективен в отношении
ряда бактерий, резистентных к антибиотикам и сульфа-
ниламидам.
При дизентерии, паратифе, пищевых токсикоинфек-
циях назначают внутрь по 0,1—0,15 г (взрослым) 4 раза
в сутки (после еды) в течение 5—10 дней. Дозы для де-
тей уменьшают в соответствии с возрастом. Длительность
лечения зависит от характера и тяжести инфекции. Мож-
но также назначать препарат в тех же дозах циклами по
3—6 дней с интервалом 3—4 дня. Не рекомендуется при-
нимать препарат свыше 10 дней.
При трихомонадных кольпитах препарат применяют
комбинированно: внутрь по 0,1 г 3—4 раза в день в те-
чение 3 дней; одновременно во влагалище вводят 5—6 г
порошка, содержащего фуразолидон с молочным саха-
ром в отношении 1 : 400 — 1: 500, а в прямую кишку —
свечи по 0,004—0,005 г (4—5 мг) препарата. Процедуру
повторяют ежедневно в течение 7—14 дней. При трихо-
монадных уретритах принимают фуразолидон внутрь по
0,1 г 4 раза в день в течение 3 дней.
При лямблиозе назначают взрослым по 0,1 г 4 раза в
день; детям — из расчета 10 мг/кг 9 сутки, распределив
суточную дозу на 3—4 приема.
Фуразолидон обладает способностью сенсибилизиро-
вать организм к действию алкоголя и используется для
лечения алкоголизма при недостаточной эффективнос-
ти других средств или наличии противопоказаний к их
применению1.
После приема фуразолидона (в течение 10—12 дней)
обычно вырабатывается отрицательная условнорефлек-
торная реакция на алкогольный напиток. Прием алко-
голя на фоне фуразолидона вызывает ощущение жара в
области лица и шеи, жжения во всем теле, тяжести в за-
тылочной области; кроме того, учащается пульс, снижа-
ется артериальное давление2.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г,
суточная 0,8 г.
Раствор фуразолидона (1:25 000) можно применять
для лечения ожогов и раневых инфекций местно в виде
орошения и влажновысыхающих повязок.
При приеме фуразолидона внутрь относительно часто
появляются тошнота, рвота, снижается аппетит. В отдель-
ных случаях возможны аллергические реакции (экзанте-
мы и энантемы). Для уменьшения побочных реакций
фуразолидон рекомендуется запивать большим количе-
ством жидкости, а при необходимости уменьшают дозу,
назначают противогистаминные препараты, кальция хло-
рид, витамины группы В. При выраженных побочных
явлениях прием препарата прекращают.
Противопоказания такие же, как для фурацилина.
Следует учитывать, что фуразолидон является инги-
битором моноаминоксидазы; при его применении долж-
ны соблюдаться такие же меры предосторожности, как
при использовании ингибиторов моноаминоксидазы3.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г в упаковке по
20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Для применения при инфекционных заболеваниях
желудочно-кишечного тракта у детей выпускаются гра-
нулы фуразолидона (Granulae Furazolidoni pro infantibus).
Для приготовления суспензии содержимое флакона
растворяют в свежепрокипяченной теплой воде (до мет-
ки на флаконе, соответствующей 100 мл).
Назначают по 4 раза в день после еды детям до 1 года
в разовой дозе 4 мл, 1—2 лет — 4—5 мл, 3—4 лет — 6—
7 мл, 5—6 лет — 7,5—8,5 мл. Перед употреблением сус-
пензию взбалтывают.
ФОРМА ВЫПУСКА: гранулы по 50 г в стеклянных бан-
ках вместимостью 150 мл с приложением мерного ста-
канчика.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
9.	ФУРАЗОЛИН (Furazolinum).
5 - (4-Морфол инилметил) -3- (5 -нитрофурфурил идена-
мино)-оксазолидон-2:
СИНОНИМЫ: Altafur, Furaltadone, Furmethonol, Nitro-
furmethonum, Viofural и др.
Мелкокристаллический порошок зеленовато-желто-
го цвета. Очень мало растворим в воде и спирте.
Применяют при инфекциях, вызванных грамположитель-
ными и грамотрицательными бактериями: стафилококками,
стрептококками, пневмококками (при раневой инфекции,
рожистом воспалении, пневмонии, эмпиеме плевры, менин-
гите, остеомиелите, септицемии и др.), при смешанныхин-
1 См. Специальные средства для лечения алкоголизма.
2 Бабаян Э. А., Гонополъский М. X. Наркология.— М.: Медицина, 1987.
3 См. Ниаламид.
304
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
фекциях, вызванных стафилококками вместе со стрепто-
кокками или пневмококками; при стафилококковых энте-
ритах у детей, а также инфекциях почек и мочевых путей.
Назначают внутрь взрослым по 0,1 г 3—4 раза в день
через 15—20 мин после еды; детям до 1 года — по 0,01—
0,015 г на прием, от 1 года до 2 лет — по 0,02 г, 2—5 лет —
по 0,03—0,04 г, 5—15 лет — по 0,05 г на прием 3—4 раза
в день. Курс лечения 15—14 дней (в среднем 10 дней).
Длительно применять препарат (свыше 2 нед без пере-
рыва) не рекомендуется.
Фуразолин обычно хорошо переносится. В отдель-
ных случаях могут возникать тошнота, рвота, аллерги-
ческий дерматит.
Противопоказания: тяжелые заболевания сердца, пе-
чени и почек, повышенная чувствительность к нитро-
фуранам.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 и
40 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
10.	ФУРАДОНИН (Furadoninum).
Ь1-(5-Нитро-2-фурфурилиден)-1 -аминогидантоин:
СИНОНИМЫ: Нитрофурантоин, Chemiofuran, Furadan-
tin, Furina, Nifurantin, Nitrofurantoin.
Желтый или оранжево-желтый кристаллический по-
рошок, горький на вкус. Практически нерастворим в воде
и спирте.
Действует на грамположительные и грамотрицатель-
ные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная
палочка, возбудители брюшного тифа, паратифа, дизен-
терии, различные штаммы протея).
Препарат эффективен при лечении инфекционных
заболеваний мочевых путей: пиелитах, пиелонефритах,
циститах, уретритах. Его применяют также для предуп-
реждения инфекций при урологических операциях, цис-
тоскопии, катетеризации и т. п.
Назначают внутрь взрослым по 0,1—0,15 г 3—4 раза
в день; курс лечения 5—8 дней.
При отсутствии эффекта в течение этого периода про-
должать лечение нецелесообразно.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г,
суточная 0,6 г.
Дозы для детей — обычно из расчета 5—В мг/кг в
сутки (в 3—4 приема).
В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тош-
нота, изжога, иногда рвота, а также аллергические реак-
ции. Для предупреждения этих явлений фурадонин ре-
комендуется запивать большим количеством жидкости.
При появлении побочных эффектов дозу препарата
необходимо уменьшить и назначить антигистаминные
препараты, витамины (кислота никотиновая, тиамина
бромид).
Противопоказания такие же, как для фуразолина.
При лечении больных с инфекциями мочевых путей
не следует назначать фурадонин (и другие нитрофура-
ны) одновременно с кислотой налидиксовой (негра-
мом — см.), так как при этом уменьшается антибактери-
альный эффект.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г; таблетки фура-
донина, растворимые в кишечнике, по 0,1 г и по 0,03 г
(для детей).
11.	ФУРАГИН (Furaginum).
М-(5-Нитро-2-фурил)-аллилиденаминогидантоин:
СИНОНИМЫ: Фуразвдин, Furazidin.
Желтый или оранжево-желтый мелкокристалличес-
кий порошок, без запаха, горький на вкус. Практически
нерастворим в воде и спирте.
Применяют внутрь и местно.
Внутрь назначают главным образом при инфекцион-
ных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (ост-
рые и хронические пиелонефриты, циститы, уретриты,
инфекции после оперативных вмешательств) и иногда при
инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхатель-
ных путей.
Принимают после еды по 0,1—0,15—0,2 г 2—3 раза в
день. Курс лечения 7—10 дней. При необходимости курс
лечения повторяют через 10—15 дней.
Местно (раствор 1:13 000 на изотоническом раство-
ре натрия хлорида) используют для промывания и сприн-
цевания в хирургической и акушерско-гинекологической
практике, для лечения гнойных ран, ожогов, промыва-'
ния свищей и т. п.
В офтальмологической практике назначают при конъ-
юнктивитах, кератитах, в послеоперационном периоде:
закапывают по 2 капли водного раствора (1 : 13 000) не-
сколько раз в день.
Побочные явления и противопоказания такие же, как
для других нитрофуранов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,05 г в упа-
ковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Производные нитрофурана
305
12.	ФУРАГИН РАСТВОРИМЫЙ (Furaginum solubile).
N - (5 - Нитрофурил -2) -алл ил идеи аминогидантоина ка -
лиевая соль:
СИНОНИМЫ: Со л а фур, Фурагина калиевая соль, Фу-
рамаг, Furaginum-Kalium, Furamag, Solafur.
Выпускается в виде смеси, содержащей 10 % фураги-
на растворимого и 90 % натрия хлорида (Furaginum
solubile 10 % cum Natrio chlorido 90 %).
По антибактериальной активности сходен с фураги-
ном. Лучшая растворимость по сравнению с фурагином
позволяет вводить фурагин растворимый внутривенно и
быстро создавать высокую концентрацию препарата в
крови.
Назначают взрослым при тяжелых инфекционно-вос-
палительных заболеваниях, вызванных стафилококками,
стрептококками и другими возбудителями, чувствитель-
ными к препарату (сепсис, раневая и гнойная инфекция,
тяжелые ожоги, острые и хронические циститы, уретри-
ты, пиелонефриты, простатиты, холециститы, бронхиты,
пневмонии, бронхоэктазы, в том числе осложненные
инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, вос-
палительные заболевания женских половых органов,
анаэробная инфекция).
Применяют внутрь, внутривенно, интратрахеально,
интрабронхиально, вводят также в полости и применя-
ют местно.
Внутривенно вводят капельным способом медленно
в течение 3—4 ч. Дневная доза для взрослого от 300 до
500 мл 1 % раствора в зависимости от тяжести заболева-
ния. Курс лечения состоит из 3—7 вливаний.
При проведении лечебной или лечебно-диагности-
ческой санации бронхов интратрахеально вводят от
100 до 300 мл 1 % раствора препарата. Курс лечения 3—
14 вливаний. Интрабронхиально (при бронхофиброско-
пии) вводят подогретый до 36—39 °C 0,5—1 % раствор,
фракционно по 20—60 мл, а при промывании бронха —
0,5 % раствор фракционно по 50—100 мл в общей дозе
500—800 мл с одновременным отсасыванием вводимой
жидкости. При необходимости промывают повторно.
При лечении гнойно-воспалительных процессов (пе-
ритонита, эмпиемы плевры, нагноения суставных поло-
стей) полости промывают 1 % раствором.
Местно препарат используют в виде 1 % раствора при
лечении ожоговых ран.
Для приготовления 0,5 % и 1 % растворов 0,5 г или
1 г препарата соответственно растворяют в 100 мл горя-
чей воды для инъекций и фильтруют через фильтр мил-
липор размером не более 0,45 мкм (или через антибак-
териальные керамические свечи, или антибактериальные
стеклянные фильтры) с последующей стерилизацией при
100 °C в течение 30 мин.
Внутрь (для предупреждения инфекций при урологи-
ческих операциях, цистоскопии, катетеризации и т. д.)
принимают в виде капсул (после еды) по 0,05—0,1 г
3 раза в день. Курс лечения 7—10 дней. При необходи-
мости после 10—15-дневного перерыва курс повторяют.
Возможные побочные явления такие же, как при
применении других нитрофуранов.
При быстром внутривенном введении препарата в
отдельных случаях возможны головная боль, тошнота,
шум в ушах. Для предотвращения этих явлений рекомен-
дуется одновременное применение противогистаминных
средств.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
производным нитрофуранового ряда и беременность.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок в банках по 100 г; капсу-
лы по 0,05 г (50 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
13.	МАЗЬ ХИНИФУРИЛА (Unguentum Chinifurili).
Хинифурил —М-(5-Диэтиламинопентил-2)-2[2'-(5"-
нитрофурил-2")-винил]-4-хинолинкарбоксамид:
раневого процесса, при фурункулах, карбункулах, нагно-
ении послеоперационных ран, инфицированных ожогах
и др.
Зеленовато-желтый аморфный порошок. Практичес-
ки нерастворим в воде, очень мало — в спирте.
Подобно другим нитрофуранам, оказывает антибак-
териальное действие. Эффективен в отношении грамот-
рицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых
к антибиотикам.
Применяют при острых гнойных процессах в мягких
тканях, вызванных стафилококковой инфекцией: в I фазе
Мазь (0,5 %) наносят на пораженный участок (после
обработки), тампонируют стерильными салфетками, про-
питанными мазью. Повязки меняют ежедневно. Курс
лечения 7—10 дней.
При применении мази возможны аллергические дер-
матиты вокруг раны.
Противопоказания — общие для препаратов группы
нитрофуранов.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,5 % мазь в тубах по 30 г.
306
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Ж. Противотуберкулезные препараты
Современная фармакотерапия туберкулеза предусмат-
ривает комплексное использование специфических анти-
бактериальных препаратов и лекарственных средств раз-
ных фармакологических групп (иммуностимуляторов,
гормональных препаратов, муколитических — отхаркива-
ющих средств и др.)1.
Специфические противотуберкулезные препараты
представлены рядом синтетических соединений и анти-
биотиков.
Ранее специфические противотуберкулезные препара-
ты делили на:
а)	препараты I ряда (основные антибактериальные);
б)	препараты II ряда (резервные).
К препаратам I ряда, являющимся основными химио-
терапевтическими средствами для лечения различных
форм туберкулеза, относили гидразид изоникотиновой
кислоты (изониазид) и его производные, антибиотики
(стрептомицин — см.), ПАСК и ее производные.
К препаратам II ряда относили этионамид, протио-
намид, этамбутол, циклосерин, пиразинамид, тиоацета-
зон, канамицин (см.), флоримицин.
Препараты этого ряда (резервные) менее активны по
действию на микобактерии туберкулеза, чем изониазид
и стрептомицин; их основная особенность заключается
в том, что они действуют на микобактерии, ставшие ус-
тойчивыми к препаратам I ряда.
В последнее время противотуберкулезные препара-
ты стали делить на: а) жизненно важные средства (при-
меняемые для лечения впервые выявленных больных)
и б) резервные препараты (используемые у больных, у ко-
торых предшествующая химиотерапия была неэффектив-
ной в связи с устойчивостью микобактерий или при пло-
хой переносимости препаратов первой группы)2. В ос-
новном это деление не отличается от принятого ранее
деления на препараты I и II ряда.
К жизненно важным препаратам относят изониазид,
рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин; к
резервным — канамицин, амикацин, этионамид, протио-
намид, а также препараты группы фторхинолонов (см.) —
офлоксацин, ципрофлоксацин, которые в последнее вре-
мя стали применять для химиотерапии туберкулеза.
Жизненно важные препараты (I ряда) высокоэффек-
тивны, однако при их применении довольно быстро раз-
вивается устойчивость микобактерий туберкулеза. При
изолированном применении одного препарата устойчивые
формы микобактерий могут появляться уже через 2—4 мес.
Развитие устойчивости микобактерий наступает зна-
чительно медленнее при одновременном применении
разных препаратов. Поэтому основным принципом со-
временного лечения туберкулеза является комбиниро-
ванная двухэтапная химиотерапия3.
На первом этапе (2—3 мес) назначают одновременно
4—5 противотуберкулезных препаратов (изониазид, ри-
фампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол).
На втором этапе (4—5 мес) назначают по 2—3 препарата
(изониазид, рифампицин, этамбутол).
За рубежом выпускаются готовые таблетки (капсулы),
содержащие комбинации 3 или 4 противотуберкулезных
препаратов (рифампицин, изониазид, этамбутол, пирази-
намид).
Принцип комбинированной химиотерапии позволяет
предотвратить или задержать репликацию устойчивых
микобактерий, воздействовать как на быстроразмножа-
ющиеся, так и на медленноразвивающиеся микобакте-
рии, а в целом повысить эффективность химиотерапии.
Вместе с тем необходимо учитывать, что действие
противотуберкулезных препаратов сопровождается обыч-
но побочными эффектами, выраженность которых мо-
жет возрастать при их одновременном применении.
Следует учитывать, что нельзя сочетать стрептоми-
цин и его производные и содержащие его комбиниро-
ванные препараты с канамицином, флоримицином и
другими антибиотиками, оказывающими нефро- и ото-
токсическое действие.
При комбинированном применении доза каждого из
взятых препаратов обычно не уменьшается.
а) Гидразид изоникотиновой кислоты, его производные и аналоги
1.	ИЗОНИАЗИД (Isoniazidum).
Гидразид изоникотиновой кислоты:
СИНОНИМЫ: ГИНК, Изозид, Нидразид, Тубазид, Ап-
drazide, Chemiazide, Cotinazine, Dinacrin, Ditubin, Eutizon,
Hidranizil, INH, Isocotin, Isoniazid, Isonicazid, Isonicid,
Isonizid, Isosid, Isotebezid, Neoteben, Niadrin, Nicazid, Ni-
cotibina, Nicozid, Nydrazid, Pelazid, Pycazide, Pyrizidin,
Rimicid, Rimifon, Tebexin, Tibizid, Zonazide и др.
Белый кристаллический порошок, горький на вкус.
Легко растворим в воде, трудно — в спирте.
Является основным представителем производных изо-
никотиновой кислоты, нашедших применение в качестве
1 Хоменко А. Г. Диагностика и лечение туберкулеза органов дыхания (лекция) // Тер. арх.— 1995.— № 3.— С. 58—61.
2 Хоменко А. Г. Современная химиотерапия туберкулеза//Клин. фармакол. и терапия.— 1998.— № 4.— С. 16—20.
3 Хоменко А. Г., Коротаев Г. А., Каминская А. А. и др. Химиотерапия больных туберкулезом легких // Пробл. туб.— 1984.—№ 11.—С. 70—78;
Хоменко А. Г. Методика современной химиотерапии туберкулеза //Там же.— 1988.— № 8.— С. 53—57; Хоменко А. Г Актуальные проблемы ту-
беркулеза//Клин. мед.— 1996.— № 7.— С. 4—6.
Противотуберкулезные препараты
307
противотуберкулезных средств. Другие препараты этой
группы (фтивазид и др.) могут рассматриваться как про-
изводные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК).
Изониазид обладает высокой бактериостатической
активностью в отношении микобактерий туберкулеза,
особенно на юные размножающиеся микобактерии, по-
давляя синтез миконевой кислоты в бактериальной стен-
ке, а также разрушая цитоплазму и ее гранулярную суб-
станцию, состоящую из ДНК. На других распространен-
ных возбудителей инфекционных заболеваний он выра-
женного химиотерапевтического действия не оказывает.
Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишеч-
ного тракта. Максимальная концентрация препарата в
крови обнаруживается через 1—4 ч после приема внутрь
и в течение 6—24 ч после приема разовой дозы в крови
сохраняется туберкулостатическая концентрация; препа-
рат легко проникает через гематоэнцефалический барь-
ер и обнаруживается в различных тканях и жидкостях
организма. Выводится главным образом почками.
Применяют для лечения всех форм активного тубер-
кулеза различной локализации у взрослых и детей; наи-
более эффективен при свежих, остро протекающих про-
цессах.
Назначают в комбинации с другими противотуберку-
лезными препаратами. При смешанной инфекции нуж-
но одновременно с изониазидом принимать другие ан-
тибактериальные препараты: антибиотики (широкого
спектра действия), сульфаниламиды, фторхинолоны (см.
Офлоксацин) и др.
Применяют изониазид внутрь, внутрикавернозно,
внутримышечно, внутривенно, ингаляционно.
При назначении изониазида и других препаратов —
производных ГИНК следует учитывать, что в организме
они инактивируются с разной быстротой. Степень инак-
тивации определяют по содержанию активного ГИНК в
крови и моче. Чем быстрее препарат инактивируется, тем
больше его требуется для обеспечения туберкулостати-
ческой концентрации в крови, поэтому больным, в орга-
низме которых происходит быстрая инактивация, дают
препарат в несколько больших дозах. К «быстрым инак-
тиваторам» относят больных, выделяющих в сутки с
мочой до 10 % активного изониазида по отношению к
принятой дозе, а к «медленным» («слабым») — выделя-
ющих более 10 %.
Внутрь назначают изониазид взрослым и детям в су-
точной дозе 5—15 мг на 1 кг массы тела в 1—3 приема
(после еды). Суточную дозу устанавливают индивидуаль-
но в зависимости от характера и формы заболевания, сте-
пени инактивации и переносимости. Лечение длительное.
Для профилактики туберкулеза препарат принимают
только внутрь по 5—10 мг/кг в сутки в 1—2 приема в те-
чение 2 мес.
Внутривенно (и внутримышечно) вводят взрослым и
подросткам при распространенных (активных) формах
туберкулеза легких, при массивном бактериовьщелении
и при невозможности приема препарата внутрь. Вводят
10 % раствор по 0,005—0,015 г (5—15 мг) на 1 кг массы
тела в сутки в течение 30—60 с. Курс лечения 30—
150 вливаний (в зависимости от эффективности и пере-
носимости). После внутривенного введения изониазида
больной должен соблюдать постельный режим в тече-
ние 1—Р/г ч.
Внутрикавернозно вводят 10 % раствор в суточной
дозе 10—15 мг/кг преимущественно взрослым при кавер-
нозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких при
бактериовьщелении и подготовке к операции.
Ингаляционно применяют 10 % раствор по 5—10 мг/ю
в сутки (в 1—2 приема). Курс лечения — в течение 1—
6 мес ежедневно.
При применении изониазида и других препаратов это-
го ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться го-
ловная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые
ощущения в области сердца, кожные аллергические ре-
акции. Возможны эйфория, ухудшение сна, в редких слу-
чаях — развитие психоза, а также появление перифери-
ческих невритов с возникновением атрофии мышц и
паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарствен-
ный гепатит. Очень редко при лечении изониазидом у
мужчин отмечаются гинекомастия, у женщин — менор-
рагии. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.
Обычно побочные явления проходят при уменьше-
нии дозы или временном перерыве в приеме препарата.
Для предупреждения и уменьшения побочных явле-
ний применяют пиридоксин (внутримышечно по 0,1 —
0,15 г через 30 мин после инъекции изониазида или дают
внутрь по 0,06—0,1 г каждые 2 ч после инъекции), глу-
таминовую кислоту (по 1,0—1,5 г в сутки), тиамин (внут-
римышечно 1 мл 5 % раствора тиамина хлорида или 1 мл
6 % раствора тиамина бромида — при парестезиях), а
также натриевую соль АТФ.
Противопоказания: эпилепсия и склонность к судо-
рожным припадкам; ранее перенесенный полиомиелит,
нарушения функции печени и почек, выраженный ате-
росклероз.
Не следует принимать изониазид в дозе свыше 10 мг/кг
при беременности, легочно-сердечной недостаточности
III стадии, гипертонической болезни II—III стадии, ИБС,
распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной
системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе
обострения, микседеме.
Противопоказано внутривенное введение изониази-
да при флебитах.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,1; 0,2 или 0,3 г в упа-
ковке по 100 штук; порошок; 10 % раствор в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Порошок — в хорошо укупорен-
ных банках оранжевого стекла; таблетки — в защищен-
ном от света месте; ампулы — при температуре не выше
+10 °C.
Приготовленные из порошка растворы могут хранить-
ся при температуре не выше +10 °C не более 48 ч.
Изониазид в виде специальной лекарственной формы
(раствор «Изонидез» — Solutio «Isonides») применяют как
средство профилактики спаечной болезни после хирурги-
ческих вмешательств на органах брюшной полости.
Препарат представляет собой раствор, содержащий
изониазид (1,%), поливинилпирролидон низкомолеку-
лярный, натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид,
натрия гидрокарбонат и воду. Прозрачная жидкость (бес-
цветная или желтого цвета). Пенится при взбалтывании.
Действие обусловлено способностью изониазида бло-
308
Средств^ для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
кировать активность ферментов, участвующих в биосин-
тезе коллагена (пропил гидроксилазы, лизил оксидазы).
Применяют однократно, вводя 2,0—2,5 мл на 1 кг
массы тела в брюшную полость после операции и тща-
тельного гемостаза перед ушиванием операционной раны.
В отдельных случаях возможны аллергические ре-
акции.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных бутылках (для крови)
по 100 и 200 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ФТИВАЗИД (Phthivazidum).
З-Метокси-4-оксибензилиденгидразид изоникотино-
вой кислоты, или изоникотиноил-(3-метокси-4-оксибен-
заль)-гидразон:
СИНОНИМЫ: Ftivazide, Vanicide, Vanillaberon, Vanizide.
Светло-желтый или желтый мелкокристаллический
порошок, со слабым запахом ванилина, без вкуса. Очень
мало растворим в воде, мало — в спирте, легко — в не-
органических кислотах, щелочах.
По химиотерапевтическим свойствам и показаниям к
применению близок к изониазиду.
По сравнению с изониазидом медленнее всасывается
из желудочно-кишечного тракта; при его применении
создается несколько меньшая концентрация гидразида
изоникотиновой кислоты в крови.
Сравнительно с изониазидом лучше переносится, мо-
жет назначаться при плохой переносимости изониазида.
Принимают внутрь. Средняя суточная доза для взрос-
лого 1,0—1,5 г (по 0,5 г 2—3 раза в день); для детей из
расчета 0,02—0,03—0,04 г/кг (20—30—40 мг/кг) — не
более 1,5 г в сутки 3 раза в день.
При обыкновенной (туберкулезной) волчанке назна-
чают по 0,25—0,3 г 3—4 раза в сутки; на курс 40—60 г.
Для достижения клинического излечения такие курсы
повторяют 2—3 раза с месячным перерывом.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г,
суточная 2 г.
Возможные побочные явления аналогичны тем, ко-
торые наблюдаются при применении изониазида. Для
их предупреждения рекомендуется применение пиридок-
сина (см. Изониазид),
Противопоказания: стенокардия и пороки сердца с
декомпенсацией, органические заболевания ЦНС, забо-
левания почек нетуберкулезного характера, сопровожда-
ющиеся нарушением выделительной функции.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1; 0,3 и 0,5 г в упа-
ковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	САЛЮЗИД (Saluzidum).
2-Карбокси-3,4-диметоксибензаль-изоникотиноил-
гидразон:
Мелкокристаллический порошок желто-зеленого цве-
та. Мало растворим в воде, нерастворим в эфире, лег-
ко — в щелочах и неорганических кислотах.
По химиотерапевтическим свойствам существенно не
отличается от фтивазида.
Является составной частью препарата стрептосалюзид
(см.).
4.	САЛЮЗИД РАСТВОРИМЫЙ (Saluzidum solubile).
Диэтиламмониевая соль 2-карбокси-3,4-диметокси-
бензаль-изоникотиноилгидразона моногидрат:
Белый со слабым желтоватым оттенком кристалличес-
кий порошок. Легко растворим в воде, трудно — в спирте.
Назначают 5 % водный раствор для инъекций в ка-
зеозные лимфатические узлы, для промывания свище-
вых ходов различной локализации, введения в мочепо-
ловые пути, в шейку матки и своды влагалища, при ту-
беркулезных гнойных серозитах (для промывания поло-
стей), при туберкулезе верхних дыхательных путей, ту-
беркулезном поражении глаз. При особых показаниях
раствор можно вводить в спинномозговой канал.
Препарат может быть также использован (в виде под-
кожных, внутримышечных или внутривенных инъекций)
для общей химиотерапии при туберкулезе различной
локализации.
Подкожно и внутримышечно вводят по 10 мл 5 % ра-
створа (0,5 г на инъекцию); суточная доза может быть
доведена до 2 г; в вену вводят медленно (1 мл в 1 мин)
до 10 мл 5 % раствора на инъекцию.
При туберкулезе бронхов вводят 5 % раствор в виде
аэрозоля по 3—4 мл интратрахеально и по 2—3 мл инт-
рабронхиально.
Противотуберкулезные препараты
309
При туберкулезном менингите 5 % раствор иногда
вводят в спинномозговой канал в дозе 1,5—2,0 мг/кг (для
больных массой 60 кг назначают 90—120 мг или 1,8—
2,4 мл). При хорошей переносимости дозу препарата
можно увеличить до 2,5 мг/кг. Инъекции делают ежед-
невно или через день в зависимости от состояния боль-
ного и фазы заболевания.
Салюзид растворимый рекомендуется сочетать с дру-
гими противотуберкулезными препаратами.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 5 % раствор в ампулах по
1; 2 и 10 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Вскрывают ампулу непосредственно перед инъекцией.
Хранить раствор в открытой посуде не рекомендуется во
избежание образования осадка.
5.	МЕТАЗИД (Methazidum).
1,1 -Метилен-бис-(изоникотиноилгидразид):
Белый или белый с кремоватым оттенком кристалли-
ческий порошок. Практически нерастворим в воде.
По противотуберкулезной активности близок к фти-
вазиду.
Принимают внутрь. Доза для взрослых обычно 0,5 г
2 раза в день, для детей — из расчета 0,02—0,03 г/кг (20—
30 мг/кг) в сутки (не более 1 г в сутки); суточную дозу
дают в 2—3 приема.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г,
суточная 2 г.
Препарат обычно хорошо переносится. При длитель-
ном применении возможны такие же осложнения, как при
приеме производных гидразида изоникотиновой кислоты.
Показания и противопоказания такие же, как для
фтцвазида.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,1; 0,3 и
0,5 г в упаковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
6.	ЭТИОНАМИД (Ethionamide)*.
Тиоамид а-этилизоникотиновой кислоты, или 2-этил-
4-тиокарбамоил-4-пиридин:
СИНОНИМЫ: Миобит, Региницид, Этид, Amidazin,
Athioniamid, Ethioniamide, Etid, Etionizina, Iridozin, Myo-
bit, Nizotin, Reginicid, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl
и др.
По структуре и антибактериальным свойствам близок
к изониазиду, но менее активен, вместе с тем действует
на устойчивые к последнему штаммы микобактерий.
Ранее рассматривался как противотуберкулезный пре-
парат II ряда. В настоящее время более широко приме-
няют его аналог протионамид (см.).
Назначают внутрь (после еды) и в свечах. Взрослым
дают внутрь по 0,25 г 3 раза в день; при хорошей пере-
носимости — по 0,25 г 4 раза в день; при плохой пере-
носимости, больным старше 60 лет и при массе тела мень-
ше 50 кг — по 0,25 г 2 раза в день.
Суточная доза для детей — из расчета 0,01—0,02 г/кг,
но не более 0,75 г в сутки.
Этионамид можно комбинировать с основными про-
тивотуберкулезными препаратами, если к ним сохранена
чувствительность микобактерий, а также вместе с цикло-
серином или пиразинамидом.
Этионамид применяют также для лечения лепры.
При приеме этионамида могут наблюдаться диспеп-
сические расстройства: ухудшение аппетита, тошнота,
рвота, метеоризм, боли в животе, жидкий стул, потеря
массы тела. Отмечаются также высыпания на коже типа
крапивницы или эксфолиативного дерматита. Изредка
наблюдается бессонница, депрессия.
Для устранения побочного действия назначают нико-
тинамид по 0,1 г 2—3 раза вдень. Можно применять также
пиридоксин (1—2 мл 5 % раствора) внутримышечно. Боль-
ным с пониженной кислотностью желудочного сока при
приеме этионамида следует принимать кислоту хлористо-
водородную (соляную) разведенную или желудочный сок,
а при повышенной кислотности — антацидные средства.
Этионамид надо назначать с осторожностью при за-
болеваниях желудочно-кишечного тракта и печени.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой (’дра-
же), по 0,25 г в упаковке по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре не выше +20 °C.
7. ПРОТИОНАМИД (Protionamide)*.
Тиоамид а-пропилизоникотиновой кислоты, или
2-пропил -тиокарбамоил -4-пиридин:
СИНОНИМЫ: Петеха, Проницид, Peteha, Prothionamide,
Pronicid, ТёгарПх, Treventix, Trdvintix.
Химически близок к этионамиду, отличается лишь
310
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
заменой этильного радикала (С2Н5) в положении 2 на
пропильный (С3Н7).
По противотуберкулезной активности существенно не
отличается от этионамида, но лучше переносится.
Может применяться в комбинации с изониазидом,
пиразинамидом, циклосерином и другими противотубер-
кулезными препаратами.
Препарат рекомендуется при плохой переносимости
этионамида, однако из-за перекрестной устойчивости его
не следует назначать при развитии у микобактерий ту-
беркулеза устойчивости к этионамиду.
Принимают внутрь после еды. Взрослым дают по
0,25 г 3 раза в день; при хорошей переносимости — по
0,5 г 2 раза в день (1 г в сутки). У больных старше 60 лет
и при массе тела менее 50 кг суточная доза не должна
превышать 0,75 г (чаще всего по 0,25 г 2 раза в сутки).
Детям назначают из расчета 10—20 мг/кг в сутки.
При применении препарата возможны желудочно-
кишечные расстройства, кожные реакции, головокруже-
ние, тахикардия, слабость, парестезии, но побочные яв-
ления менее выражены, чем при применении этиона-
мида.
Препарат не следует назначать при беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки (драже) по 0,25 г в упаков-
ке по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
б) Синтетические противотуберкулезные препараты разных химических групп
1.	ЭТАМБУТОЛ (Ethambutol)*.
(+)-М,М'-Этилен-бис-(2-аминобутан-1-ола), или
(+)-N,N'-6hc-[1-(оксиметил)-пропил] -этилендиимина
дигидрохлорид:
НОН2С— CH — NH — (СН2)2— NH — СН — СН2ОН • 2HCI
С2Н5	С2Н5
СИНОНИМЫ: Апобутал, Диамбутол, Комбутол, Миам-
бутол, Микобутол, Сурал, Темибутол, Энбутол, Afimocil,
Ambutol, Anvital, Apobutal, Batacox, Cidanbutol, Clobutol,
Dadibutol, Dexambutol, Diambutol, Enbutol, Etambin,
Farmabutol, Li-Butol, Miambutol, Micobutol, Myambutol,
Mycobutol, Sural, Temibutol, Tibistal, Tubetol и др.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде.
Оказывает выраженное туберкулостатическое дей-
ствие (на другие патогенные микроорганизмы не дей-
ствует). Подавляет размножение микобактерий, устойчи-
вых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду,
канамицину.
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного трак-
та; выделяется главным образом с мочой.
Применяют при лечении различных форм туберку-
леза (в комбинации с другими противотуберкулезными
препаратами).
Принимают внутрь однократно после завтрака. Оп-
тимальная суточная доза для взрослых 25 мг/кг в 1 при-
ем. Эту дозу следует принимать, не снижая, на протяже-
нии всего курса терапии1. Детям назначают из расчета
20—25 мг/кг в сутки, но не более 1 г.
Имеются данные о высокой эффективности этамбу-
тола в сочетании с рифампицином у больных хроничес-
ким деструктивным туберкулезом легких (этамбутол
25 мг/кг в сутки; рифампицин 0,45—0,6 г 1 раз в сутки).
При приеме этамбутола могут усилиться кашель, уве-
личиться количество мокроты, появиться диспепсичес-
кие явления, парестезии, головокружение, депрессия,
кожная сыпь, ухудшиться острота зрения (уменьшение
центрального или периферического поля зрения, обра-
зование скотом). Эти явления обычно проходят после
отмены препарата (через 2—8 нед).
В процессе лечения необходим систематический кон-
троль за остротой зрения, рефракцией, цветоощущени-
ем и другими показателями состояния глаза.
Противопоказания: воспаление зрительного нерва,
катаракта, воспалительные заболевания глаза, диабети-
ческая ретинопатия, беременность.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,1; 0,2; 0,4 или 0,8 г в
упаковке по 100 штук; капсулы по 0,25 г в упаковке по
250 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Комбунекс (Combunex)*. Таблетки, содержащие 0,8 г
этамбутола и 0,3 г изониазида.
2.	ПИРАЗИНАМИД (Pirazmamide)*.
Амид пиразинкарбоновой кислоты:
СИНОНИМЫ: Кавизид, Линамид, Пизина, Пирафат,
Тебразид, Тибимид, Тизамид, Aldinamid, Cavizide, Eprazin,
Farmizina, Isopyrasin, Linamid, Novamid, Piraldina, Pyra-
cinamide, Pyrafat, Tebrazid, Tibimide, Tisamid, Zinamide.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде
при нагревании.
По туберкулостатической активности превосходит
ПАСК, хотя уступает изониазиду, стрептомицину, рифам-
пицину, циклосерину, этионамиду, канамицину, флорими-
1 В последние годы стали назначать этамбутол в более высоких дозах — 30—40 мг/кг — через день или 2 раза в неделю. См. Бялик И. Б.
Применение этамбутола в повышенных и обычных дозах при лечении больных с хроническими деструктивными формами туберкулеза легких //
Пробл. туб.- 1988.- № 6.- С. 30-33.
Противотуберкулезные препараты
311
цину. Действует на микобактерии, устойчивые к другим
противотуберкулезным препаратам I и II ряда. Препарат
хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Его
активность не снижается в кислой среде казеозных масс,
в связи с чем его часто назначают при казеозных лим-
фаденитах, туберкуломах и казеозно-пневмонических
процессах.
При лечении одним пиразинамидом возможно быст-
рое развитие к нему устойчивости микобактерий тубер-
кулеза, поэтому его, как правило, комбинируют с други-
ми противотуберкулезными препаратами (изониазидом,
стрептомицином и др.).
Препарат особенно эффективен у больных с впервые
выявленным деструктивным туберкулезом1.
Суточная доза для взрослых 1,5—2,0 г, при хорошей
переносимости до 2,5 г в сутки. Принимают внутрь пос-
ле еды по 1 г 2 раза (реже по 0,5 г 3—4 раза) в день.
Суточная доза для больных старше 60 лет и с массой тела
до 50 кг — 1,5 г. Детям назначают из расчета 0,02—0,03 г
(20—30 мг) на 1 кг массы тела в сутки (суточная доза не
более 1,5 г).
При лечении пиразинамидом могут возникать аллер-
гические реакции: дерматиты, эозинофилия, лихорадоч-
ные реакции и др. Возможны также диспепсические яв-
ления, ухудшение аппетита, головная боль, изредка —
повышенная возбудимость, беспокойство. При длитель-
ном применении может оказывать гепатотоксическое
действие.
В процессе лечения пиразинамидом необходимо сле-
дить за функцией печени, проводя биохимические пробы
(тимоловая проба, определение уровня билирубина, ис-
следование глутаминощавелевокислой аминоферазы сы-
воротки крови и др.). При обнаружении изменений функ-
ции печени прекращают прием препарата. Для уменьше-
ния токсического действия пиразинамида рекомендуется
назначение метионина, глюкозы, витамина Bij-
Имеются данные о задержке в организме под влия-
нием пиразинамида мочевой кислоты и возможности
появления в суставах болей подагрического характера.
Целесообразно поэтому определять содержание мочевой
кислоты в крови.
Противопоказания: нарушение функции печени и
подагра.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке
по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ТИОАЦЕТАЗОН (Thioacetazonum).
Тиосемикарбазон лдрд-ацетаминобензальдегида:
СИНОНИМЫ: Тибон, Ambathizonum, Amithiozon, Ben-
zothiozone, Conteben, Diazan, Myvizon, Parazone, Tebethion,
Thioacetazone, Thiomicid, Tibion, Tibisan, Tizone, Tuberca-
zon, Tubigal, Vitazone и др.
Светло-желтый мелкокристаллический порошок, горь-
кий на вкус. Почти нерастворим в воде, трудно раство-
рим в спирте.
Обладает бактериостатической активностью в отно-
шении микобактерий туберкулеза и возбудителя лепры.
Однако в связи с относительно высокой токсичностью
препарат применяют ограниченно: назначают обычно в
сочетании с изониазидом, фтивазидом, ПАСК, стрепто-
мицином и другими противотуберкулезными препарата-
ми для повышения терапевтического эффекта и умень-
шения возможности появления резистентных форм ми-
кобактерий туберкулеза. Сочетать с этионамидом не ре-
комендуется в связи с перекрестной устойчивостью
микобактерий.
Применяют главным образом при туберкулезе слизи-
стых и серозных оболочек, лимфаденитах, скрофулодер-
ме, специфических свищах. При туберкулезном менин-
гите не назначают.
В ряде случаев тиоацетазон оказывает лечебное дей-
ствие при лепре (наиболее эффективен в ранних стадиях
заболевания).
Принимают внутрь после еды (запивают стаканом
чая, воды, молока). Суточная доза для взрослых 0,1—
0,15 г (0,05 г 2—3 раза в день), для больных старше
60 лет и с массой тела менее 50 кг — по 0,1 г в сутки.
Детям назначают по 0,0005—0,001 г (0,5—1,0 мг) на 1 кг
массы тела в сутки (не более 0,05 г в сутки).
При лечении туберкулезных эмпием иногда применя-
ют 1 % стерильную взвесь тиоацетазона (в масле, глице-
рине, изотоническом растворе натрия хлорида).
При лечении тиоацетазоном возможны головная
боль, тошнота, дерматиты, ухудшение аппетита. В ред-
ких случаях при больших дозах развиваются альбумину-
рия, гепатит, иногда лейкопения, тромбоцитопения, аг-
ранулоцитоз, анемия. Могут появиться альбуминурия,
цилиндрурия, поражение печени.
Лечение тиоацетазоном должно проводиться под
тщательным врачебным наблюдением с систематичес-
ким контролем функций почек, печени, состояния
кроветворной системы. При появлении белка в моче,
выраженных аллергических реакций, нарастающей ане-
мии, желтухи, при начинающемся агранулоцитозе и
других выраженных побочных явлениях препарат от-
меняют.
Противопоказания: нарушения функций печени и
почек, заболевания кроветворной системы.
При лечении лепры не следует тиоацетазон комби-
нировать с диафенилсульфоном (см.).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,01; 0,025 и 0,05 г в
упаковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 Онищенко В. В., Соколова Г. Б. и др. Тизамид в комплексной терапии туберкулеза // Пробл. туб.—1990.— Nb 7.— С. 43—46.

312
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
4.	СОЛЮТИЗОН (Soluthizonum).
Метиленсульфонат натрия ляря-аминобензальтиосе-
микарбазона моногидрат:
NaSO3—СН2—NH
синоним: Тибон растворимый.
Кристаллический порошок желтовато-зеленоватого
цвета. Трудно и медленно растворим в воде, практичес-
ки нерастворим в спирте.
Солютизон обладает, подобно тиоацетазону (тибону),
бактериостатической активностью по отношению к ми-
кобактериям туберкулеза.
Растворимость в воде позволяет использовать препа-
рат для ингаляции в виде аэрозоля, для смазываний или
путем внутригортанного и внутрибронхиального введе-
ния раствора при лечении туберкулеза верхних дыхатель-
ных путей, бронхов и легких. Солютизон особенно по-
казан при хроническом фиброзно-кавернозном тубер-
кулезе, когда противотуберкулезные препараты плохо
проникают из крови через плотную фиброзную стенку
каверны.
Препарат можно также применять (в виде аэрозоля
или путем внутрибронхиального введения) для подготов-
ки к хирургическому лечению больных- хроническим
фиброзно-кавернозным туберкулезом.
Для ингаляций назначают 2—3 мл 1—2 % растворов (де-
тям 1 % раствор); длительность сеанса 7—10—12 мин. Лече-
ние проводят в течение 1—2 мес по 1—2 раза вдень. В зави-
симости от показаний курс лечения можно повторить. .
Интратрахеально вводят по 2—5 мл 1 —2 % растворов
(с помощью гортанного шприца).
S
CH=N—NH—С—NH2 • Н2О
Растворы готовят непосредственно перед употребле-
нием в асептических условиях на дистиллированной воде.
Для лучшего растворения подогревают до +30 °C, затем
охлаждают до нужной температуры. Стерилизацию на-
греванием не проводят, так как препарат при высокой
температуре разлагается.
Аэрозоль солютизона можно сочетать с приемом
внутрь других противотуберкулезных препаратов.
При применении растворов солютизона могут наблю-
даться раздражение дыхательных путей, кашель; в этих
случаях лечение на несколько дней прерывают или сни-
жают концентрацию раствора (с 2 % до 1 %). При явле-
ниях непереносимости дальнейшие ингаляции раствора
солютизона прекращают.
Ингаляции раствора солютизона противопоказаны
при тяжелых и декомпрессированных формах фиброз-
но-кавернозного процесса, сердечно-легочной недоста-
точности, кандидозе слизистых оболочек верхних дыха-
тельных путей и полости рта.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 2 % раствор в ампулах по
2 мл в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	НАТРИЯ Я4РЛ-АМИНОСАЛИЦИЛАТ (Natrii para-
aminosalicylas).
4-Амино-2-окси-бензоат натрия, или натриевая соль
ляря-аминосалициловой кислоты:
СИНОНИМЫ: ПАСК-натрий, Aminacyl, Aminopar, Ami-
nosalyl, Aminox, Apacil, Bactylan, Eupasal, Natrium pa-
ra-aminosalicylicum, Pamisyl, Paramisan, Para-Pas, Para sal,
Pasalicylum solubile, Propasa, Sodium para-aminosalicylate,
Tebaminal, Teebacin, Tubopas, Wofapas и др.
Белый или белый со слегка желтоватым или розова-
тым оттенком мелкокристаллический порошок. Легко
растворим в воде, трудно — в спирте.
Лара-аминосалициловая кислота (ПАСК) и ее натри-
евая соль относятся к основным противотуберкулезным
препаратам.
При приеме внутрь ПАСК хорошо всасывается и про-
никает в сыворотку крови и ткани внутренних органов.
По туберкулостатической активности ПАСК уступает
изониазиду и стрептомицину, поэтому ее сочетают с дру-
гими, более активными, противотуберкулезными препа-
ратами (изониазид или другие препараты гидразида изо-
никотиновой кислоты, циклосерин, канамицин и др.).
Комбинированная терапия замедляет развитие лекар-
ственной устойчивости и усиливает действие соответству-
ющих препаратов.
ПАСК в комбинации с другими препаратами эффек-
тивна при различных формах и локализациях туберку-
леза.
Назначают внутрь в виде таблеток (драже) или гра-
нул взрослым по 9—12 г в сутки (3—4 г 3 раза в день),
детям — по 0,2 г/кг в сутки в 3—4 приема (суточная доза
не более 10 г). Принимают через х / г—\ ч после еды, за-
пивают молоком, щелочной минеральной водой, 0,5—
2 % раствором гидрокарбоната натрия.
Истощенным взрослым больным (с массой тела мень-
ше 50 кг), а также при плохой переносимости препарат
дают в дозе 6 г в сутки.
В амбулаторной практике можно назначать всю су-
точную дозу в 1 прием, однако при плохой переносимо-
сти суточную дозу делят на 2—3 приема.
При применении ПАСК могут наблюдаться побочные
явления. Наиболее часто отмечаются желудочно-кишеч-
ные расстройства: ухудшение (или потеря) аппетита, тош-
нота, рвота, боли в животе, понос или запор. Эти явле-
ния обычно уменьшаются при снижении дозы или крат-
ковременном перерыве в лечении, они менее выражены
при правильном (равномерном трехразовом) режиме пи-
тания, а иногда при приеме препарата в виде гранул.
Противотуберкулезные препараты
313
Лучше, чем обычные таблетки, переносятся таблетки,
растворимые в кишечнике, а также гранулы.
При применении натрия лара-аминосалицилата мо-
гут также наблюдаться аллергические реакции: дермати-
ты типа крапивницы или пурпуры, экзантемы, лихора-
дочная реакция, астматические явления, боли в суста-
вах, эозинофилия и др. В отдельных случаях возможны
увеличение и болезненность печени.
В зависимости от характера и выраженности аллерги-
ческих явлений прием препарата следует временно или
полностью прекращать; назначают противогистаминные
средства, кальция хлорид, кислоту аскорбиновую, а при
длительных аллергических реакциях — кортикостероиды.
В процессе лечения необходимо систематически ис-
следовать мочу и кровь и проверять функциональное
состояние печени.
В больших дозах ПАСК оказывает антитиреоидное
действие; при длительном применении может наблюдать-
ся зобогенный эффект, что нужно учитывать, если у
больных туберкулезом имеется гипофункция щитовид-
ной железы.
Противопоказания: выраженная патология почек (не-
фрит), печени (гепатиты, цирроз), амилоидоз, язвенная
болезнь, микседема, сердечная декомпенсация.
Осторожность следует соблюдать у больных с умерен-
но выраженной патологией желудочно-кишечного тракта.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки (белого цвета или белого
цвета с розоватым или желтоватым оттенком) по 0,5 г;
таблетки, растворимые в кишечнике (оранжево-красно-
го цвета), по 0,5 г; таблетки, покрытые оболочкой (свет-
ло-сиреневого цвета или светло-сиреневого с розоватым
оттенком), по 0,5 г; гранулы (от светло-желтого до зе-
леновато-желтого цвета), содержащие 1 часть натрия
лара-аминосалицилата и 2 части сахара (одна чайная
ложка вмещает 6 г гранул, что соответствует 2 г натрия
лара-аминосалицилата и 4 г сахара).
Для внутривенных инъекций применяют раствор на-
трия лара-аминосалицилата 3 % для инъекций (Solutio
Natrii para-aminosalicylatis 3 % pro injectibus) — водный
раствор натриевой соли лара-аминосалициловой кисло-
ты, содержащий консервант.
При внутривенном введении удается получить высо-
кие концентрации натрия лара-аминосалицилата в кро-
ви, в связи с чем химиотерапевтический эффект усили-
вается.
Раствор применяют у больных активными прогрес-
сирующими формами туберкулеза, главным образом хро-
нического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких,
ранее безуспешно лечившихся сочетаниями противоту-
беркулезных препаратов.
При необходимости назначают раствор натрия ла-
ра-аминосалицилата одновременно с раствором изо-
ниазида.
Раствор натрия лара-аминосалицилата вводят в вену
капельно (под тщательным наблюдением врача). Начи-
нают с 30 капель в минуту и через 15 мин при отсутствии
местных и общих реакций увеличивают до 40—60 в ми-
нуту. При первом вливании вводят не более 250 мл ра-
створа; а при отсутствии побочных явлений — по 500 мл
раствора. Вливания делают 5—6 раз в неделю или через
день (чередуя с приемом ПАСК внутрь). Курс лечения
обычно продолжается 1—2 мес, редко более.
Следует учитывать возможность появления гематом
и флебитов; для профилактики этих осложнений надо
брать тонкие иглы, чередовать вены для введения раст-
вора. Иногда появляются ощущение жара, повышение
температуры тела, диспепсические явления, токсико-ал-
лергические реакции. При нарушении техники вливания
(быстрое введение, недостаточная очистка системы, че-
рез которую вливается раствор, от остатков препарата
после предыдущего вливания) возможны шоковые явле-
ния; в этих случаях прекращают вливание, вводят раствор
морфина и сердечные средства.
Внутривенное введение раствора противопоказано при
гепатитах, нефрозонефритах, микседеме, сердечно-сосу-
дистой недостаточности II и III стадии, тяжелом атеро-
склерозе, тромбофлебитах, нарушениях свертываемости
крови.
ФОРМА ВЫПУСКА: 3 % раствор во флаконах по 250 или
500 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Гранулы — в хорошо укупорен-
ных банках оранжевого стекла; таблетки — в хорошо
укупоренной таре; все лекарственные формы — в защи-
щенном от света месте.
Растворы, потерявшие прозрачность или изменившие
окраску, к употреблению непригодны.
6.	БЕП АСК (Bepascum).
Лара-Бензоил аминосалицилат кальция:
Са2+ • 5Н2О
2
СИНОНИМЫ: Calcii benzamidosalicylas, Calcium benza-
midosalicylate, Calcium para-benzamidosalicylicum.
Белый или белый с кремоватым оттенком порошок.
Практически нерастворим в воде.
По механизму действия бепаск близок к натриевой
соли лара-аминосалициловой кислоты, производным
которой он является. В организме от препарата медлен-
но отщепляется ПАСК (создается более постоянная
концентрация последней в крови), которая и оказывает
лечебный эффект.
Принимают внутрь jio тем же показаниям, что и
ПАСК, особенно при плохой переносимости последней
(при диспепсических явлениях), а также при необходи-
мости ограничения введения в организм ионов натрия.
Суточная доза для взрослого 9—12 г (по 3 г 3—4 раза
в день), для истощенных больных (масса тела менее
50 кг) — 6 г. Детям назначают по 0,2 г на 1 кг массы тела
в сутки (в 3 приема) в общей суточной дозе не более 10 г.
Запивают молоком или щелочными водами.
Применяют бепаск в сочетании с другими противоту-
беркулезными препаратами.
314
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Бепаск хорошо переносится: иногда наблюдаются
диспепсические явления, аллергические реакции (кожные
высыпания, зуд), головокружение, боли в области серд-
ца. При выраженных побочных явлениях дозу временно
уменьшают или прекращают прием препарата.
Противопоказания: нетуберкулезные поражения по-
чек и печени с выраженным нарушением их функций,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш-
ки, микседема, сердечная недостаточность.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,5 г.
в) Антибиотики и их производные1
Препараты группы стрептомицина2
1.	СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Streptomycini
sulfas).
Стрептомицин — аминогликозидный антибиотик, об-
разующийся в процессе жизнедеятельности лучистых гри-
бов Streptomyces globisporus streptomycini или других род-
ственных микроорганизмов.
К-метил-а-Е-глюкозамидо-Р-2-стрептозидострепти-
дин:
H2N—- C*“NH
NH
СИНОНИМЫ: Ampistrep, Diplostrep, Endostrep, Strepo-
lin, Strepsulfat, Streptaquaine, Streptomycine sulfate, Strycin,
Strysolin и др.
Выпускается в виде сульфата.
Стрептомицина сульфат — порошок или пористая
масса белого или почти белого цвета, без запаха, горько-
ватая на вкус. Легко растворим в воде, практически не-
растворим в спирте, хлороформе и эфире. Гигроскопичен.
Устойчив в слабокислой среде, но легко разрушается в
растворах крепких кислот и щелочей при нагревании.
Дозы исчисляют в весовом выражении или в едини-
цах действия (ЕД); 1 ЕД равна 1 мкг химически чистого
стрептомицина основания.
Обладает широким спектром антимикробного дей-
ствия: эффективен в отношение микобактерий туберку-
леза, а также большинства грамотрицательных (кишечная
палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы,
возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза) и некоторых
грамположительных (стафилококки) микроорганизмов;
менее активен в отношении стрептококков, пневмокок-
ков. Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.
Стрептомицина сульфат был первым антибиотиком,
нашедшим широкое применение для лечения туберку-
леза. Однако постепенно стали вырабатываться штаммы
микобактерий туберкулеза, устойчивые к стрептомицину,
и его стали применять в комплексной терапии.
Действует бактерицидно. Эффект связан с подавлени-
ем синтеза белка на уровне рибосом в микробной клетке.
При приеме внутрь препарат плохо всасывается и по-
чти полностью выводится через кишечник, а при внут-
римышечном введении всасывается хорошо (максималь-
ная концентрация в плазме крови наблюдается через 1—
2 ч; после однократного введения терапевтической дозы
сохраняется в крови в течение 6—8 ч).
Выводится из организма главным образом почками:
при нормальной выделительной функции почек в орга-
низме не накапливается при повторном введении; одна-
ко при нарушении функции почек выделение замедля-
ется, концентрация в организме повышается и могут раз-
виться побочные (нейротоксические) явления.
Применяют в качестве основного противотуберкулез-
ного препарата для лечения главным образом впервые
выявленного туберкулеза легких и туберкулезных пора-
жений других органов. Ранее леченным больным препа-
рат целесообразно назначать после лабораторного оп-
ределения чувствительности к нему выделяемых боль-
ным микобактерий.
Назначают также при гнойно-воспалительных процес-
сах различной локализации, вызванных грамположитель-
ными и грамотрицательными микроорганизмами, чувстви-
тельными к препарату: при пневмонии, вызванной клеб-
сиеллами (в комбинации с левомицетином), при чуме и
туляремии (в комбинации с тетрациклином), бруцеллезе и
эндокардите (в сочетании с другими антибиотиками).
Применяют внутримышечно, а также в виде аэрозо-
лей, интратрахеально и внутрикавернозно (у взрослых).
Растворы для внутримышечных инъекций готовят в
асептических условиях непосредственно перед примене-
нием. Препарат растворяют в стерильной воде для инъ-
екций, изотоническом растворе натрия хлорида или
0,25—0,5 % растворе новокаина из расчета 4 мл раство-
рителя на 1 г препарата.
Разовая доза для взрослых 0,5—1,0 г, суточная 1 г.
Высшая суточная доза — 2 г. Больным с массой
тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет вводят обычно
1 См. также Канамицин.
2 Препараты этой группы стрептосульмицина сульфат, дигидрострептомицина сульфат и пантотенат исключены из Номенклатуры лекарствен-
ных средств.
Противотуберкулезные препараты
315
не более 0,75 г в сутки. Суточная доза для детей и под-
ростков 15—20 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,5 г в
сутки детям и 1 г — подросткам.
При лечении туберкулеза суточную дозу обычно вво-
дят однократно, при плохой переносимости ее можно
разделить на 2 введения. Длительность лечения зависит
от формы и фазы заболевания (3 мес и более).
При лечении туберкулеза назначают стрептомицина
сульфат в комбинации с рифампицином, изониазидом и
другими противотуберкулезными препаратами, за исклю-
чением канамицина и флоримицина.
При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии
суточную дозу вводят в 3—4 приема. Продолжительность
лечения 7—10 дней (не должна превышать 14 дней).
У больных с нарушенной выделительной функцией
почек суточная доза стрептомицина сульфата должна
быть уменьшена. Так, при клиренсе эндогенного креа-
тинина от 50 до 60 мл/мин она не должна превышать
0,5 г, от 40 до 50 мл/мин — не более 0,4 г.
Интратрахеально взрослым вводят по 0,5—1,0 г в 5—
7 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 %
раствора новокаина 2—3 раза и более в неделю.
Для применения в виде аэрозолей взрослым 0,5—1,0 г
стрептомицина сульфата растворяют в 4—5 мл (при теп-
ловлажной ингаляции в 25—100 мл) изотонического ра-
створа натрия хлорида; детям назначают те же дозы, что
и при внутримышечном введении.
Внутрикавернозно препарат вводят путем инсуффля-
ции в виде мелкодисперсного порошка и инстилляций
10 % раствора в условиях хирургического стационара 1 раз
в сутки в дозе не более 1 г (суммарно) независимо от
числа каверн и способа введения.
У больных с гипертонической болезнью и ИБС лече-
ние начинают (независимо от пути введения) с умень-
шенных (до 0,25 г) доз. При хорошей переносимости
дозы могут быть увеличены до обычных.
При лечении стрептомицином (и его производными)
могут наблюдаться различные токсические и аллергичес-
кие реакции: лекарственная лихорадка, дерматит и дру-
гие аллергические явления, головокружение, головная
боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия, в связи с
подавлением микрофлоры кишечника может появиться
понос. Наиболее серьезными осложнениями являются
поражение VIII пары черепно-мозговых нервов и связан-
ные с этим вестибулярные расстройства и нарушения
слуха (ототоксичность). При длительном применении
больших доз может развиться глухота.
Лечение стрептомицином должно проводиться под
тщательным врачебным наблюдением; до и системати-
чески в процессе лечения необходимо следить за функ-
цией VIII пары черепно-мозговых нервов, вестибуляр-
ного и слухового аппаратов, функцией почек, формулой
крови.
При нейротоксических осложнениях (головная боль,
парестезии, нарушение слуха) препарат отменяют и про*
водят симптоматическую и патогенетическую терапию, в
частности, назначают кальция пантотенат, тиамин, пи-
ридоксин, пиридоксаль-фосфат. При возникновении ал-
лергических реакций необходимо прекратить введение
препарата и провести десенсибилизирующую терапию.
При появлении признаков анафилактического шока дол-
жны быть приняты меры для выведения больного из
этого состояния.
Редким, но серьезным осложнением при парентераль-
ном введении препарата является блокада нервно-мы-
шечной проводимости вплоть до остановки дыхания,
особенно у больных с нервно-мышечными заболевани-
ями (например, миастенией), или в послеоперационном
периоде на фоне остаточного действия йедеполяризую-
щих мышечных релаксантов. При первых признаках на-
рушения нервно-мышечной проводимости следует ввес-
ти внутривенно кальция хлорид и подкожно прозерин.
При развитии апноэ больного переводят на искусствен-
ную вентиляцию легких.
Противопоказания: заболевания слухового и вестибу-
лярного аппаратов, связанные с воспалением VIII пары
черепно-мозговых нервов и развившиеся после перене-
сенного отоневрита; тяжелые формы сердечно-сосудис-
той недостаточности (III стадия) и почечной недоста-
точности, нарушения мозгового кровообращения, обли-
терирующий эндартериит, повышенная чувствительность
к стрептомицину, миастения.
Стрептомицина сульфат нельзя принимать одновре-
менно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое
действие (канамицин, флоримицин, ристомицин, гента-
мицин, мономицин), а также с фуросемидом и курарепо-
добными препаратами.
Недопустимо смешивание стрептомицина сульфата в
одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда
и цефалоспоринами.
Детям грудного возраста и беременным препарат на-
значают только по жизненным показаниям.
Внутрикавернозное введение противопоказано при
незаращении плевральной полости в месте введения ка-
тетера и прикорневой локализации каверн.
ФОРМА выпуска: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Примечание. У людей, длительно соприкасаю-
щихся со стрептомицином (фармацевтов, медицинских
сестер, лиц, занятых производством препарата), могут
развиться контактные дерматиты. Во избежание этого
следует соблюдать необходимые меры предосторожнос-
ти (работать в перчатках, респираторах, защитных очках
ит. п.).
2.	СТРЕПТОСАЛЮЗИД (Streptosaluzidum).
Стрептомициновая соль 2-карбокси-3,4-диметокси-
бензаль-изоникотиноилгидразона (см. Салюзид).
Выпускается в виде моносульфата.
Пористая масса желтого цвета, горькая на вкус, без
запаха. Легко растворим в воде, практически нераство-
рим в спирте. Гигроскопичен.
Препарат обладает антибактериальной активностью
в отношении микобактерий туберкулеза, чувствительных
к стрептомицину и препаратам группы изониазида.
316
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Применяют внутримышечно, интратрахеально и ин-
галяционно.
Растворы для внутримышечных инъекций готовят
в асептических условиях непосредственно перед при-
менением. Во флакон с препаратом вводят 2 % раствор
новокаина — по 1 мл на 0,5 г стрептосалюзида. Сред-
няя суточная доза для взрослых 1 г. В первый день дают
0,5 г; при хорошей переносимости дозу увеличивают до
1 г (однократно или по 0,5 г 2 раза в сутки). Детям
вводят меньшие дозы в соответствии с возрастом и
массой тела.
Раствор стрептосалюзида должен быть использован
в первый час после приготовления.
Для интратрахеального введения при туберкулезных
поражениях бронхов и гортани растворяют 0,5 г препа-
рата в 2 мл, а для ингаляций — в 3—5 мл изотоническо-
го раствора натрия хлорида.
При применении препарата могут наблюдаться такие
же побочные явления, как при назначении стрептоми-
цина и препаратов группы изониазида.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5 и 1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	СТРЕПТОМИЦИН-ХЛОРКАЛЬЦИЕВЫЙ КОМ-
ПЛЕКС (Streptomycin! et Calcii chloridum).
Двойная соль кальция хлорида и стрептомицина гид-
рохлорида.
СИНОНИМ: Streptomycinum-calcium chloratum.
Порошок или пористая масса белого цвета, без запа-
ха, слегка горьковатая на вкус. Легко растворим в воде.
Гигроскопичен. Препарат устойчив в слабокислой среде.
Содержит 730 ЕД стрептомицина (основания) в 1 мг.
Применяют в редких случаях (при тяжелых формах,
по жизненным показаниям) при туберкулезном менин-
гите и менингите, вызванном другими чувствительными
к стрептомицину микроорганизмами (бактерии кишечной
и паратифозной групп, синегнойная палочка и др.).
Препарат можно вводить внутримышечно и эндолюм-
бально.
При внутримышечном введении средняя суточная
доза для взрослых 0,5—1 г. Высшая суточная
доза 2 г. Для больных с массой тела менее 50 кг и лиц
старше 60 лет суточная доза не должна превышать 0,75 г.
Суточная доза для детей до 3 мес 0,01 г/кг, от 3 до
6 мес — 0,015 г/кг, от 6 до 14 лет — 0,02 г/кг (не более
1 г в сутки). Препарат растворяют в 2—3 мл изотоничес-
кого раствора натрия хлорида или стерильной воды для
инъекций, или 0,25—0,5 % раствора новокаина. Суточ-
ную дозу вводят в 1—2 приема в ягодичную мышцу.
При менингите вводят эндолюмбально 1 раз в сутки
(всего 5—10 введений) взрослым — по 0 075—0,15 г, де-
тям до 3 лет — 0,01—0,015 г, от 3 до 7 лет — 0,015—
0,025 г, от 7 до 14 лет — 0,03—0,05 г. Растворы готовят
ex tempore на стерильной воде для инъекций или изото-
ническом растворе натрия хлорида в объеме 2—3 мл.
Лечение должно проводиться под тщательным врачеб-
ным наблюдением; необходимо до и в процессе лечения
следить за состоянием VIII пары черепно-мозговых не-
рвов, вестибулярного и слухового аппаратов, функцией
почек, формулой крови. При заболеваниях почек (остром
нефрите) следует соблюдать осторожность в связи с воз-
можной задержкой выведения препарата из организма.
При введении препарата в спинномозговой канал
могут возникнуть изменения в оболочках мозга.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,1; 0,2 и 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	ПАСОМИЦИН (Pasomicinum).
Дигидрострептомицина ляря-аминосалицилат. Соль
ПАСК (3 моля) и дигидрострептомицина (1 моль).
синонимы: Дигидрострептомицин-паскат, Streptopas.
Порошок или пористая масса белого или желтовато-
го цвета, горькая на вкус. Легко растворим в воде, прак-
тически нерастворим в спирте. Легко разрушается в ра-
створах кислот и щелочей и под действием света.
Применяют при различных формах туберкулеза, не-
специфических пневмониях, гнойных процессах, вызван-
ных чувствительными к стрептомицину бактериями, а
также в предоперационном периоде, особенно у лиц,
имеющих в анамнезе туберкулезные заболевания. При
необходимости пасомицин можно сочетать с другими
антибактериальными препаратами.
Устойчивость микроорганизмов к пасомицину разви-
вается медленнее, чем к стрептомицину и ПАСК.
Применяют внутримышечно. Доза для взрослых 1 г в
сутки однократно. При плохой переносимости внутри-
мышечных инъекций вводят по 0,5 г в сутки с дополни-
тельным приемом ПАСК (6 г) внутрь. Детям до 1 года
назначают по 0,1 г, от 1 года до 3 лет — по 0,2—0,25 г, от
3 до 7 лет — по 0,25—0,3 г, от 7 до 12 лет — по 0,3—0,5 г
в сутки.
Раствор пасомицина можно вводить также в свище-
вые ходы и плевральную полость (0,25—0,5 г).
Растворяют пасомицин в 2—3 мл 0,25—0,5 % раство-
ра новокаина, изотонического раствора натрия хлорида
или стерильной воды для инъекций. Необходимо пользо-
ваться свежеприготовленным раствором.
При длительном применении препарата возможны рас-
стройства вестибулярного аппарата и понижение остроты
слуха, кожный зуд, дерматит, головокружение, тошнота.
Необходима осторожность при назначении пасомицина при
остром и хроническом нефрите (в связи с возможной задер-
жкой выделения препарата) и воспалении слухового нерва.
Нельзя назначать пасомицин одновременно с кана-
мицином, флоримицином, мономицином и другими ан-
тибиотиками, обладающими ото- и нефротоксичностью.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5 и 1 г (500 000 и 1 000 000 ЕД) в рас-
чете на дигидрострептомицина основание (с приложени-
ем растворителя — 0,5 % раствора новокаина в ампулах).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

Противотуберкулезные препараты
317
Противотуберкулезные антибиотики других групп
1.	РИФАМПИЦИН (Rifampicinum).
Полусинтетический антибиотик, производное рифа-
мицина.
3(4-Метил -1 -пиперазинил-иминометил) -рифами-
цин SV.
СИНОНИМЫ: Бенемицин, Римактан, Римпацин, Рифа-
дин, Рифамор, Рифарен, Р-цин, Тибинил, Тибицин, Ту-
боцин, Эремфат, Benemycin, Eremfat, Rifadin, Rifaldazin,
Rifaldin, Rifamor, Rifampicin, Rifampin, Rifaren, Rifoldin,
Riforal, Riftan, Rimactan, Ripamisin, Rimpacin, Tibicin, Tibi-
nil, Tubocin и др.
Кристаллический порошок кирпичного или коричне-
во-красного цвета. Практически нерастворим в воде, мало
растворим в спирте. Чувствителен к действию света, кис-
лорода и влаги воздуха.
Рифампицин является антибиотиком широкого спек-
тра действия1: эффективен в отношении микобактерий
туберкулеза и лепры, действует на грамположительные
(особенно стафилококки) и грамотрицательные (менин-
гококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении
грамотрицательных бактерий.
В отличие от рифамицина рифампицин более эффек-
тивен при приеме внутрь, а также имеет более широкий
антибактериальный спектр действия.
Рифампицин хорошо всасывается из желудочно-ки-
шечного тракта. Максимальная концентрация в крови
достигается через 2—2х/2 ч после приема внутрь; при
внутривенном капельном введении максимальная кон-
центрация препарата наблюдается к концу инфузии; на
терапевтическом уровне концентрация препарата при
приеме внутрь и внутривенном введении поддерживает-
ся в течение 8—12 ч, в отношении высокочувствитель-
ных возбудителей — в течение 24 ч; хорошо проникает в
ткани и жидкости организма и обнаруживается в тера-
певтических концентрациях в плевральном экссудате,
мокроте, содержимом каверн, костной ткани; наиболь-
шая концентрация препарата создается в тканях печени
и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.
Основным показанием к применению является тубер-
кулез легких и других органов.
Кроме того, препарат применяют при различных фор-
мах лепры и воспалительных заболеваниях легких и ды-
хательных путей (бронхите, пневмонии), вызываемых
полирезистентными стафилококками, при остеомиелите,
инфекциях моче- и желчевыводящих путей, острой го-
норее и других заболеваниях, вызванных чувствительны-
ми к рифампицину возбудителями.
В связи с быстрым развитием устойчивости микроор-
ганизмов рифампицин назначают.при нетуберкулезных
заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны
другие антибиотики.
Рифампицин оказывает вирулоцидное действие на
вирус бешенства, подавляет развитие рабического энце-
фалита: в связи с этим его используют для комплексного
лечения бешенства в инкубационном периоде.
Принимают внутрь натощак (за !/2—1 ч до еды) или
вводят внутривенно капельно (только взрослым).
При лечении туберкулеза средняя суточная доза для
взрослых внутрь 0,45 г 1 раз в день. У больных (особен-
но в период обострения) с массой тела больше 50 кг су-
точная доза может быть увеличена до 0,6 г. Средняя су-
точная доза для детей старше 3 лет 10 мг/кг (но не бо-
лее 0,45 г в сутки) 1 раз в день. При плохой переносимо-
сти рифампицина суточная доза может быть разделена
на 2 приема.
Внутривенное введение рекомендуется при остропрог-
рессирующих и распространенных формах деструктив-
ного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических
процессах, когда необходимо быстро создать высокую
концентрацию препарата в крови и если прием препара-
та внутрь затруднен или плохо переносится больным.
Для приготовления раствора разводят 0,15 г рифам-
пицина в 2,5 мл стерильной воды для инъекций, энергич-
но встряхивают ампулу с порошком до полного растворе-
ния, полученный раствор разводят в 125 мл 5 % раствора
глюкозы. Вводят внутривенно со скоростью 60—80 ка-
пель в минуту. Суточная доза для взрослых составляет
0,45 г, при тяжелых быстропрогрессирующих формах —
0,6 г и вводится 1 раз в день в течение 1 мес и более с
последующим переходом на прием внутрь. Общая про-
должительность применения рифампицина при туберку-
лезе определяется эффективностью лечения и может
достигать 1 года.
При лечении туберкулеза рифампицином (внутривен-
но) у больных с сахарным диабетом рекомендуется На
каждые 4—5 г глюкозы (растворителя) вводить 2 ЕД
инсулина.
Монотерапия туберкулеза рифампицином часто со-
провождается развитием устойчивости возбудителя к
антибиотику (перекрестной устойчивости с другими ан-
тибиотиками не наблюдается, за исключением рифами-
цина), поэтому его следует сочетать с другими противо-
туберкулезными средствами (стрептомицином, изониази-
дом, этамбутолом и др.), к которым сохранена чувстви-
тельность микобактерий туберкулеза.
При лепре применяют рифампицин по следующим
схемам: а) суточную дозу 0,3—0,45 г вводят в 1 прием;
при плохой переносимости — в 2 приема. Длительность
лечения 3—6 мес, курсы повторяют с интервалом 1 мес;
б) на фоне комбинированной терапии назначают суточ-
ную дозу 0,45 г в'2-3 приема в течение 2—3 нед с ин-
тервалом 2—3 мес в течение 1 года — 2 лет или в той же
дозе 2—3 раза в 1 нед в течение 6 мес. Лечение прово-
дят комплексно с иммуностимулирующими средствами.
При инфекциях нетуберкулезной природы взрослые
принимают рифампицин внутрь по 0,45—0,9 г в сутки, а
1 Позднякова В. П., Быкова М. А., Петрова М. А. и др. Рифампицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия // ЭИ. Но-
вые лекарственные препараты.— 1981.—№ 8.— С. 2—8.
318
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
дети — по 8—10 мг/кг в 2—3 приема. Внутривенно вво-
дят взрослым в суточной дозе 0,3—0,9 г (2—3 введения).
Вводят в течение 7—10 дней. Как только появляется
возможность, переходят на прием препарата внутрь.
При острой гонорее назначают внутрь в дозе 0,9 г в
сутки однократно или в течение 2 дней.
Для профилактики бешенства взрослым дают внутрь
по 0,45—0,6 г в сутки; при тяжелых повреждениях (укус
в лицо, голову, кисти рук) — по 0,9 г в сутки; детям до
12 лет — по 8—10 мг/кг. Суточную дозу делят на 2—
3 приема. Длительность применения 5—7 дней. Лечение
проводят одновременно с активной иммунизацией.
Лечение рифампицином должно проводиться под
тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллер-
гические реакции (разной степени тяжести), хотя наблю-
даются они относительно редко; кроме того — диспеп-
сические явления, дисфункция печени и поджелудочной
железы. При длительном приеме препарата необходимо
периодически исследовать функцию печени и проводить
анализы крови (в связи с возможностью развития лей-
копении). При быстром внутривенном введении может
снизиться артериальное давление, а при длительном вве-
дении — развиться флебит.
Рифампицин противопоказан детям грудного возрас-
та, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со
снижением выделительной функции, гепатите и повы-
шенной чувствительности к препарату.
Внутривенное введение противопоказано при легоч-
но-сердечной недостаточности и флебите.
Являясь индуктором микросомальных ферментов пе-
чени, рифампицин усиливает метаболизм и ослабляет дей-
ствие непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогли-
кемических средств, препаратов наперстянки, р-адрено-
блокаторов (метопролола, пропранолола), барбитуратов,
левомицетина, эуфиллина, диазепама и других препаратов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в капсулах по 0,15; 0,3 и 0,45 г;
пористая масса в ампулах по 0,15 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
В литературе описан комбинированный препарат ри-
фаметоприм в капсулах, содержащих по 0,15 г рифампи-
цина и 0,04 г (40 мг) триметоприма. Добавление триме-
топрима (ингибитор дигидрофолатредуктазы — см. Ко-
тримоксазол) повышает антибактериальную эффектив-
ность. Препарат обладает широким спектром действия.
Назначали внутрь из расчета 0,6—0,9 г в сутки (в 2—
3 приема) в течение 5—8 (до 12) дней1.
2.	ЦИКЛОСЕРИН (Cycloserinum).
Антибиотик, образующийся в процессе жизнедеятель-
ности Streptomyces orchidaceus или других микроорганиз-
мов; получают также синтетическим путем.
D-4-амино-З-изоксазолидинон:
СН2—СН — NH2
О С = О
н
СИНОНИМЫ: Ciclocarine, Ciclovalidin, Closin, Cyclo-
carine, Cyclomycin, Cycloserine, Farmiserina, Novoserin,
Orientomycin, Oxamycin, Serociclina, Seromycin, Tebemicin,
Tibicin, Usomycin и др.
Белый кристаллический порошок, слегка горьковатый
на вкус. Легко растворим в воде.
Препарат обладает широким спектром антибактери-
ального действия: угнетает грамположительные и грамот-
рицательные бактерии. Наиболее ценным свойством яв-
ляется его способность задерживать рост микобактерий
туберкулеза. По активности уступает стрептомицину, ту-
базиду и фтивазиду, но действует на микобактерии ту-
беркулеза, устойчивые к этим препаратам и ПАСК.
Циклосерин быстро всасывается из желудочно-ки-
шечного тракта, терапевтическая концентрация обнару-
живается в крови через 4—8 ч после его приема; прони-
кает в спинномозговую жидкость.
Рассматривается как «резервный» противотуберкулез-
ный препарат, т. е. назначаемый больным хроническими
формами туберкулеза, у которых ранее применявшиеся
основные препараты перестали оказывать эффект. Цик-
лосерин можно также сочетать с основными препарата-
ми для предупреждения развития резистентности мико-
бактерий. Возможно также комбинированное использо-
вание циклосерина с другими препаратами II ряда: этио-
намидом, пиразинамидом и др.
Назначают внутрь (непосредственно перед едой):
взрослым по 0,25 г 3 раза в день. Высшая разовая
доза для взрослых 0,25 г, суточная — 1 г. Больные старше
60 лет и с массой тела менее 50 кг принимают по 0,25 г
2 раза в день. Суточная доза для детей — из расчета
0,01—0,02 г/кг, но не свыше 0,75 г в сутки, причем боль-
шую дозу дают только в острой фазе туберкулезного
процесса или при недостаточной эффективности мень-
ших доз.
При лечении циклосерином могут наблюдаться побоч-
ные явления, обусловленные главным образом токсичес-
ким влиянием препарата на нервную систему: головная
боль, головокружение, бессонница (иногда, наоборот,
сонливость), беспокойство, повышенная раздражитель-
ность, ухудшение памяти, парестезии, периферические
невриты. Иногда возможны более тяжелые симптомы:
чувство страха, психастенические состояния, галлюцина-
торные феномены, эпилептиформные припадки, потеря
сознания.
Эти явления обычно проходят при уменьшении дозы
или отмене препарата. Предупредить или уменьшить ток-
сическое действие циклосерина можно, назначая в пе-
риод лечения глутаминовую кислоту по 0,5 г 3—4 раза в
день (до еды); рекомендуется также внутримышечное
введение натриевой соли АТФ по 1 мл 1 % раствора ежед-
невно. Иногда эффективно назначение пиридоксина
1 Орлов В, Л., Соколова В. И., Навашин С. М. и др. Эффективность применения отечественного антибиотика рифаметоприма в лечении острых
бактериальных пневмоний и хронического бронхита // Тер. арх.— 1992.— № 3.— С. 26—29.
Противотуберкулезные препараты
319
(внутримышечно 1—2 мл 5 % раствора в сутки). При
необходимости можно принимать противосудорожные и
седативные средства, антидепрессанты.
Для уменьшения побочных реакций следует ограни-
чить психическое напряжение больных и исключить воз-
можные факторы перегрева (пребывание на солнце с
непокрытой головой, горячий душ и др.), что может про-
воцировать осложнения.
Противопоказания: органические заболевания ЦНС,
эпилепсия, нарушения психики, а также наличие в анам-
незе указаний на психические болезни. Нельзя прини-
мать циклосерин перед хирургическим вмешательством и
в первую неделю после него. С осторожностью следует
назначать препарат при нарушении функции почек, ли-
цам с неустойчивой психикой, страдающим алкоголиз-
мом.
В амбулаторной практике применяют осторожно пос-
ле проверки его переносимости в стационаре.
форма выпуска: таблетки или капсулы по 0,25 г.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
3.	ФЛОРИМИЦИНА СУЛЬФАТ (Florimycini sulfas).
Антибиотик, являющийся продуктом жизнедеятель-
ности лучистых грибов Streptomyces floridae или других
родственных микроорганизмов.
СИНОНИМЫ: Биомицин, Florimycinum sulfuricum,
Geliomycin, Vinactane, Viocin, Viomycinum sulfuricum,
Vionactan.
Порошок или пористая масса белого или почти бело-
го цвета, без запаха, слегка горьковатая на вкус. Легко
растворим в воде. .
По химиотерапевтическим свойствам близок к кана-
мицину (см.). Оказывает специфическое бактериостати-
ческое действие на микобактерии туберкулеза; активен
также в отношении грамположительных и грамотрица-
тельных бактерий.
Является «резервным» препаратом при лечении раз-
личных форм и локализаций туберкулеза. Его назнача-
ют больным, у которых туберкулостатические препара-
ты 1 ряда оказались неэффективными из-за развития
резистентности к ним или подругам причинам, а также
при непереносимости других противотуберкулезных пре-
паратов.
Применяют внутримышечно (в кишечнике он не вса-
сывается). Вводят (медленно} глубоко в верхний квадрант
ягодицы. Растворы для инъекций готовят перед приме-
нением: во флакон, содержащий 0,5—1,0 г (500 000—
1 000 000 ЕД) препарата, вводят 3—5 мл стерильной воды
для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида
или 0,25—0,5 % раствора новокаина. Раствор должен быть
использован в течение первых суток.
Взрослым вводят ежедневно по 0,5 г 2 раза в день
(утром и вечером) или по 1 г 1 раз в день в течение 6 дней
подряд, на 7-й день перерыв. При длительном лечении
иногда делают перерыв на 2 дня в неделю (подряд или
через 2—3 дня по одному дню). Высшая разовая
доза для взрослых 1 г, суточная — 2 г. Доза для боль-
ных с массой тела ниже 50 кг и лицам старше 60 лет со-
ставляет 0,5—0,75 г в сутки.
У детей флоримицина сульфат следует применять с
осторожностью (из-за трудностей оценки влияния пре-
парата на слух). Назначают его детям, страдающим хро-
ническим деструктивным туберкулезом, при неэффектив-
ности других средств. Суточная доза 15—20 мг/кг (не
более 0,5 г для детей и 0,75 г для подростков).
Следует учитывать, что флоримицин может оказывать
токсическое действие на слуховой нерв, поэтому лече-
ние должно проводиться под контролем аудиометрии.
При первых Признаках понижения слуха препарат отме-
няют.
Флоримицин можно сочетать с препаратами I и II ряда
(ПАСК, циклосерин и др.). Однако его нельзя комбини-
ровать со стрептомицином и другими антибиотиками,
оказывающими ототоксическое действие (неомицин,
мономицин, канамицин и др.).
При применении флоримицина могут появиться го-
ловная боль, аллергические дерматиты, белок в моче.
Необходимо учитывать, что у больных с нарушением
выделительной функции почек выведение флоримицина
из организма задерживается, что может привести к уси-
лению его токсического действия.
Ослаблению нейротоксических и аллергических реак-
ций может способствовать применение кальция пантоте-
ната (см.).
Противопоказания: поражение VIII пары черепно-
мозговых нервов и нарушение функции почек.
ФОРМА выпуска порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,5 и 1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	РИФАБУТИН (Rifabutin)*.
СИНОНИМЫ: Микобутин, Mycobutin.
Новый (1990-е годы) полусинтетический антибиотик
(спиропиперидильное производное рифамицина S).
Обладает широким спектром действия. Эффективен
в отношении ряда микобактерий, включая микобакте-
рии туберкулеза. Оказывает также иммуномодулирующее
(стимулирующее) действие.
Назначают внутрь (независимо от времени приема
пищи): при вновь диагностированном туберкулезе лег-
ких — по 0,15—0,3 г в день (в течение 6 мес); при хрони-
ческом резистентном туберкулезе легких — по 0,45—0,6 г
вдень; при инфекциях, вызванных другими микобакте-
риями по 0,3—0,45—0,6 г в день.
Применяют препарат при туберкулезе легких обычно
в сочетании с другими противотуберкулезными препара-
тами (изониазидом, этамбутолом и др.).
Возможные побочные явления: тошнота, рвота, по-
вышение уровня ферментов печени, желтуха, лейко-
пения, тромбоцитопения, анемия, миалгия, боли в сус-
тавах.
Препарат противопоказан при беременности и лакта-
ции.
ФОРМА ВЫПУСКА: в капсулах по 0,15 и 0,3 п
320
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
3.	Противолепрозные препараты1
В современной фармакотерапии лепры основными спе-
цифическими лекарственными средствами продолжают
оставаться сульфоны, имеющие частичное сходство по
спектру действия с противотуберкулезными препаратами,
но обладающие более выраженной активностью в отно-
шении возбудителя этого заболевания. В последние годы
благодаря сочетанию сульфонов с другими лекарственны-
ми средствами (новыми антибиотиками и синтетическими
химиотерапевтическими препаратами, иммуностимулято-
рами, гормонами и др.) в лечении лепры достигнут опре-
деленный прогресс. Фармакотерапия проводится длитель-
но, как правило, циклами, по определенным схемам.
1.	ДИАФЕНИЛ СУЛЬФОН (Diaphenylsulfonum).
4,4'-Диаминодифенилсульфон:
СИНОНИМЫ: Avlosulfon, Dapsone, Dapsonum, DDS, Di-
phenason, Dumitone, Eporal, Novophone, Sulfonmere и др.
Белый или кремовато-белый кристаллический поро-
шок. Практически нерастворим в воде, трудно раство-
рим в спирте.
Оказывает антибактериальное действие в отношении
микобактерий лепры и туберкулеза.
Является одним из основных препаратов для лече-
ния лепры.
Назначают внутрь циклами по 4—5 нед с одноднев-
ным перерывом через каждые 6 дней. В течение цикла в
первые 2 нед принимают до 0,05 г (50 мг) 2 раза в день,
в следующие 3 нед — по 0,1 г 2 раза в день. Затем 2-не-
дельный перерыв, после чего проводят второй цикл по
той же схеме. Курс лечения состоит из 4 таких циклов.
После четвертого цикла делают перерыв на 1—1,5 мес.
Лечение проводят длительно.
Диафенилсульфон предложен также для лечения
больных герпетиформным дерматитом Дюринга. Назна-
чают внутрь по 0,05—0,1 г 2 раза в день циклами по 5—
6 дней с перерывом на 1 день, всего 3—5 циклов и бо-
лее. После исчезновения клинических проявлений забо-
левания препарат дают в поддерживающих дозах: 0,05 г
через день или 1—2 раза в неделю.
При применении диафенилсульфона возможны по-
бочные явления: общая слабость, понижение аппетита,
диспепсические явления, головокружение, головная боЛь,
сердцебиение, боли в области сердца; в отдельных слу-
чаях появляются цианоз, симптомы токсического гепа-
тита, анемия.
При развитии побочных реакций уменьшают дозу или
временно прекращают прием препарата. При стойкой
анемии, нарушениях функций печени и почек диафенил-
сульфон отменяют.
Противопоказания: болезни печени, почек, анемия.
До и в процессе лечения необходимо систематически
проводить анализы крови и мочи, исследовать функцио-
нальное состояние печени.
Диафенилсульфон (и солюсульфон) нельзя принимать
одновременно с амидопирином и барбитуратами.
Для предупреждения и уменьшения побочных явле-
ний рекомендуется назначать витамины, препараты же-
леза.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,025 и 0,05 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	СОЛЮСУЛЬФОН (Solusulfonum).
Тетранатриевая соль 4,4'-ди-(3-фенил-1,3-дисульфо-
пропиламино)-дифенил сульфона:
СИНОНИМЫ: Cimedone, Novotrone, Solapsone, Solasul-
fone, Sulfetron, Sulphedrone, Sulphonazine и др.
Белый или желтоватый аморфный порошок. Очень лег-
ко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Применяют для лечения лепры. Полагают, что дей-
ствующим веществом является диафенилсульфон, об-
разующийся при гидролизе солюсульфона в организме
(В. К. Логинов).
Вводят в виде 50 % водного раствора внутримышечно.
Инъекции делают 2 раза в неделю. Начальная доза — од-
нократно 0,5 мл. В дальнейшем ее постепенно повышают
на 0,5 мл, доводя к концу 6-й недели до 3 мл. С 7-й недели
вводят по 3,5 мл в течение 6 мес (50 инъекций), затем де-
лают перерыв на 1—1,5 мес. Лечение длительное.
Дозу для детей уменьшают соответственно возрасту.
Вводят в виде 25 % раствора.
Для ускорения заживления язв солюсульфон приме-
няют также местно в виде 10 % раствора или мази.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для диафенилсульфона.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Растворы для инъекций готовят следующим образом:
50 г солюсульфона растворяют в 60 мл горячей стериль-
ной воды для инъекций; после полного растворения ох-
1 См. также Этионамид, Тиоацетазон, Сульфапиридазин, Сульфален, Рифампицин,
Противовирусные препараты
321
лаждают и добавляют стерильной воды для инъекций до
100 мл, размешивают и фильтруют через бумажный
фильтр. Отфильтрованный раствор должен быть абсо-
лютно прозрачным. Раствор стерилизуют в автоклаве при
+ 115 °C в течение 30 мин; более 500 мл стерилизуют в
течение 45 мин; к большему объему раствора можно
прибавить фенол из расчета 0,5 %. Растворы сохраняют
в герметически укупоренных сосудах в защищенном от
света месте. Растворы годны в течение нескольких дней
после изготовления.
3.	ДИУЦИФОН (Diuciphonum).
ияря-ияря-(2,4-Диоксо-6-метилпиримидинил-5-суль-
фонамино)-дифенилсульфон:
Белый или белый с кремовым оттенком кристалли-
ческий порошок.
Производное диафенилсульфона с двумя остатка-
ми метилурацила. Соединение синтезировано для по-
лучения активного противолепрозного препарата с
лучшей переносимостью, чем диафенилсульфон, и со
стимулирующим влиянием на обменные процессы в
организме1.
Установлено, что диуцифон обладает выраженной
иммуномодулирующей активностью2.
Применяют для лечения больных лепрой3, а также в
комплексной терапии ряда заболеваний, сопровождаю-
щихся иммунодефицитным состоянием организма, в том
числе дерматозов (псориаза, склеродермии и др.)4, рев-
матоидного артрита5, туберкулеза6, хронических неспе-
цифических легочных заболеваний7 и др.
Назначают внутрь по 0,1 г 3—4 раза в день или вводят
внутримышечно по 4 мл 5 % раствора (0,2 г) 1 раз в сутки.
При лепре принимают длительно в сочетании с дру-
гими средствами. При дерматозах и других заболеваниях
лечение обычно проводят 5-дневными циклами с одно-
дневным перерывом. Длительность применения зависит
от характера и течения заболевания, эффективности и
переносимости препарата.
При снижении иммунологической реактивности орга-
низма больным с легочной патологией делали 2 курса
внутримышечных инъекций по 3 инъекции через день с
2-дневным перерывом между курсами, всего 6 инъекций
(А. М. Борисова и др.).
ФОРМА ВЫПУСКА: ПОрОШОК.
И. Противовирусные препараты
Первым препаратом, предложенным в качестве специ-
фического противовирусного средства, был тиосемикар-
базон, вирулоцидное действие которого описал Г. Домагк
(1946 г.). Другой препарат этой группы тиоацетазон (см.)
обладает некоторой противовирусной активностью, но
недостаточно эффективен; его используют в качестве про-
тивотуберкулезного средства. К противовирусным препа-
ратам этой же группы относится метисазон (марборан),
эффективно подавляющий репликацию вирусов оспы (см.).
В дальнейшем (1959 г.) был синтезирован идоксуридин
(см.) — нуклеозид, оказавшийся эффективным антивирус-
ным средством, подавляющим вирусы Herpes simplex и
vaccinia (вакцинальная болезнь). Побочные эффекты при
системном применении ограничили возможность широ-
кого использования идоксуридина, но он сохранился как
эффективное средство для местного применения в офталь-
мологической практике при герпетических кератитах.
Вслед за идоксуридином стали получать другие нук-
леозиды, среди которых выявлены высокоэффективные
противовирусные препараты. Первым таким препаратом
был азидотимидин (AZT), в дальнейшем получивший на-
звание зидовудин. Затем был получен целый ряд других
противовирусных препаратов этой группы — ацикловир,
ганцикловир, рибавирин, ламивудин и др.
1 Голощапов И. М. Фармакология диуцифона // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1979.— № 12.— С. 2—5.
2 Лесков В. ГГ, Костюк Л. Е. и др. Некоторые аспекты действия нового иммуностимулятора диуцифона // Иммунология.— 1982,— № S.-
С. 34-37.
3 Голощапов Н. М. Применение диуцифона в терапии больных лепрой в условиях стационара // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1979.—
№ 12.— С. 6—14; Голощапов Н. М., Кузнецова 3. П., Зайка Г. Ф. и др. //Там же,— С. 15—17; Голощапов Н. М., Стекловский В. К. и др. Лечение
лепры диуцифоном // Вестн. дерматол.— 1983.— № 4.— С. 67—71; Голощапов Н. М., Базуров Г. И. и др. Диуцифон и димоцифон в комплексной
терапии лепры (14-летнее наблюдение) // Там же.— 1988,— № 7.— С. 18—22.
4 Гребенюк В. Н., Федорова В. Т, Шеклакова М. Н. Диуцифон в терапии некоторых дерматозов // Вестн. дерматол.— 1980.— № 2,— С. 41—44.
5 Голощапов Н. М., Сигидин С. Я., Цветков Е. Н. и др. Результаты клинического изучения диуцифона в терапии больных ревматоидным поли-
артритом, системной склеродермией и красной волчанкой // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1980.— № 6.— С. 13—16; Насонова В. А.,
Сигидин Я. А., Астапенко М. Г. и др. Успехи антиревматической терапии // Клин, мед.— 1982.— № 1.— С. 8—14.
6 Хоменко А. Г, Инсанов А. Б. Иммунохимиотерапия с применением левамизола и диуцифона у больных хроническим деструктивным тубер-
кулезом легких // Пробл. туб.— 1984.— № 9.— С. 23—27.
7 Борисова А. М., Глазко А. В., Деревкина Н. А. Эффективность применения диуцифона у больных с хронической легочной патологией // Тер.
арх.- 1986.- № 4.— С. 90-93.
11—625
322
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Создание этих препаратов открыло широкие воз-
можности лечения вирусных заболеваний, в том числе
СПИДа — инфекции, вызванной вирусом иммунного
дефицита человека (ВИЧ).
Крупным вкладом в дальнейшем поиске противови-
русных препаратов, предназначенных специально для
лечения ВИЧ-инфекции явилось создание в последнее
время (середина 1990-х годов) соединений со специфи-
ческим влиянием на ВИЧ-инфекцию — ингибиторов
вирусной протеазы. Представителем этой группы явля-
ется индинавир (криксиван).
В 1964 г. был синтезирован амантадин (см. Мидан-
тан), затем ремантадин и другие производные адаманта-
на, оказавшиеся эффективными противовирусными сред-
ствами.
Выдающимся событием явилось открытие эндоген-
ного интерферона и установление его противовирусной
активности. Современная технология рекомбинации
ДНК (генной инженерии) открыла возможность широ-
кого использования интерферонов для лечения и про-
филактики вирусных и других заболеваний.
Отечественными исследователями разработан ряд
синтетических и природных (растительного происхожде-
ния) препаратов для системного и местного применения
при вирусных заболеваниях (см. Бонафтон, Арбидол, Ок-
солин, Дейтиформин, Теброфен и др.).
В настоящее время установлено, что действие ряда
иммуностимулирующих и противовирусных средств (см.
Продигиозан, Полудан, Арбидол и др.) связано с их интер-
фероногенной активностью, т. е. способностью стимули-
ровать образование эндогенного интерферона.
Разные противовирусные препараты различаются по
механизму действия, показаниям и способам применения
и др.1
Исходя из источников получения, химической струк-
туры и механизмов действия современные противовирус-
ные препараты можно условно разделить на следующие
группы:
а)	интерфероны (эндогенного происхождения и полу-
чаемые генно-инженерным методом их производные и
аналоги) и индукторы интерферона, или интерфероноге-
ны (экзогенные вещества, стимулирующие при введении
в организм эндогенные интерфероны);
б)	производные амантадина и других групп синтетичес-
ких соединений;
в)	нуклеозиды (ингибиторы ревертазы);
г)	ингибиторы протеаз;
д)	препараты растительного происхождения.
а) Интерфероны
Интерферонами называют группу эндогенных низко-
молекулярных белков (молекулярная масса от 15 000 до
25 000), обладающих противовирусными, иммуномоду-
лирующими и другими биологическими свойствами, в том
числе противоопухолевой активностью.
Впервые интерферон был открыт в 1957 г., когда было
обнаружено, что клетки, инфицированные вирусом грип-
па, начинают вырабатывать и выделять в окружающую
среду особый белок, препятствующий размножению ви-
русов в клетках. Это послужило основанием считать его
одним из важнейших эндогенных факторов защиты орга-
низма от первичной вирусной инфекции. Чем больше
вырабатывается в организме интерферона, тем больше
он защищен от вирусной инфекции. Вскоре была выяв-
лена также его иммуномодулирующая активность2.
В настоящее время известны разные виды интерфе-
рона. Основными из них являются а-интерферон, р-ин-
терферон, у-интерферон (с делением на подгруппы).
а-Интерферон является протеином, а Р~ и у-интерфе-
роны — гликопротеинами.
а-Интерферон продуцируется главным образом Р-лим-
фоцитами периферической крови и лимфобластомными
линиями, Р-интерферон — фибробластами, а у-интерфе-
рон — Т-лимфоцитами периферической крови.
Первоначально в качестве противовирусного средства
стали использовать интерферон (а-интерферон), выра-
батываемый лейкоцитами донорской крови человека под
воздействием вируса — интерфероногена. В последнее
время различные виды интерферонов получают искус-
ственным путем — методами генной инженерии. Так
получен ряд рекомбинантных а-интерферонов (Интер-
лок, Реаферон, Интрон А, Роферон-А и др.), p-интерфе-
ронов (Бетаферон, Ребиф, Ферон и др.), у-интерферо-
нов (Имукин и др.). Эти препараты нашли применение
при лечении различных вирусных инфекций, онкологи-
ческих и других заболеваний.
Природный (лейкрцитарный человеческий) интерфе-
рон продолжают применять для профилактики и лече-
ния гриппа и других вирусных инфекций.
1.	ИНТЕРФЕРОН ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ человеческий
сухой (Interferonum leucocyticum humanum siccum).
Получают из донорской крови человека.
Пористый порошок серовато-розового цвета (иногда
с коричневатым оттенком). Растворим в воде.
Препарат предназначен для профилактики и лечения
1 Ершов Ф. И. Противовирусные средства // Клин, фармакол. и терапия.— 1995.— № 4.— С. 72—75; Ершов Ф. И., Чижов Н. П. Лечение ви-
русных инфекций // Там же.— С. 75—78.
2 Ермольева 3. В. Антибиотики. Интерферон. Бактериальные полисахариды.— М.: Медицина, 1968; Ершов Ф. И., Новохатская А. С. Интер-
ферон и его индукторы.— М.: Медицина, 1980; Соловьев В. Д., Бектемиров Т. А. Интерферон в теории и практике медицины.— М.: Медицина,
1981; Соловьев В. Д. Интерферон: теория и практика.— XLIX Сессия общего собрания АМН СССР: Тезисы докладов.— М., 1983.— С. 33—34.
Противовирусные препараты
323
гриппа, а также других острых респираторных вирусных
инфекций.
Применяют в виде раствора, который готовят на ди-
стиллированной или кипяченой воде комнатной темпе-
ратуры.
Для профилактики гриппа и других острых респира-
торных вирусных инфекций препарат следует принимать
при непосредственной угрозе заражения и продолжать
его прием до тех пор, пока сохраняется опасность зара-
жения. Препарат закапывают в носовые ходы или рас-
пыляют. Ампулу перед употреблением вскрывают, вли-
вают в нее воду комнатной температуры до черты на
ампуле, соответствующей 2 мл. Содержимое осторожно
встряхивают до полного растворения. В каждый носо-
вой ход вводят по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом
не менее 6 ч. При пользовании распылителем (любой
системы) вводят в каждый носовой ход по 0,25 мл ра-
створа.
С лечебной целью интерферон следует принимать при
первых признаках гриппа. Эффективность препарата тем
выше, чем раньше начат его прием. Наиболее эффекти-
вен ингаляционный способ (через нос или рот). На одну
ингаляцию используют 3 ампулы препарата, содержимое
которых растворяют в 10 мл воды. Воду подогревают до
температуры не выше 37 °C. Ингаляции проводят 2 раза
в сутки с интервалом не менее 1—2 ч. При распылении
или закапывании растворяют содержимое ампулы в 2 мл
воды и вводят по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой
ход через 1—2 ч не менее 5 раз в сутки в течение 2—
3 дней.
Применяют также раствор интерферона для закапы-
ваний при вирусных заболеваниях глаз.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в ампулах емкостью 2 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре от +4 до +10 °C.
Приготовленный раствор имеет красный цвет (с опа-
лесценцией); его молено хранить на холоде в течение 1—
2 сут.
2.	РЕАФЕРОН (Reaferonum).
Рекомбинантный а2-интерферон, продуцируемый
бактериальным штаммом псевдомонады, в генетический
аппарат которого встроен ген человеческого лейкоцитар-
ного аг-интерфброна. Идентичен человеческому лейко-
цитарному а2-интерферону.
Реаферон — пористый порошок или пористая масса
белого цвета. Растворим в воде. Гигроскопичен.
Обладает противовирусной, иммуномодулирующей и
противоопухолевой активностью.
Применяют реаферон при вирусных и опухолевых
заболеваниях.
Препарат эффективен при вирусном гепатите1. Назна-
чают взрослым в комплексной терапии острого вирус-
ного гепатита В (наиболее эффективен в начале желтуш-
ного периода — до 5-го дня болезни; при развившейся
печеночной коме и холестатическом течении гепатита
малоэффективен).
Считают, что реаферон (интерферон альфа) являет-
ся наиболее эффективным современным средством ле-
чения хронического гепатита С.
В онкологии реаферон применяют при лечении во-
лосато-клеточного лейкоза, саркомы Капоши (на фоне
СПИДа), хронического миелолейкоза, при раке почек и
метастатической меланоме.
В офтальмологии препарат используется при вирусном
конъюнктивите, кератите, увеите.
Имеются данные о применении реаферона в комп-
лексной терапии рассеянного склероза.
Назначают внутримышечно или подкожно, а в оф-
тальмологической практике местно и субконъюнкти-
вально.
Для внутримышечного или подкожного введения со-
держимое флакона растворяют непосредственно перед
применением в 1 мл воды для инъекций или изотони-
ческого раствора натрия хлорида, а для субконъюнкти-
вального введения и инстилляций — в 5 мл изотоничес-
кого раствора натрия хлорида.
Дозы реаферона подбираются индивидуально в зави-
симости от эффективности и переносимости.
При остром гепатите В вводят по 1 млн МЕ реаферо-
на 2 раза в сутки в течение 5—6 дней, затем — 1 раз в
сутки в течение 5 дней. При необходимости продолжа-
ют вводить по 1 млн МЕ 2 раза в неделю в течение 2 нед.
Общая доза реаферона на курс лечения — 15—20 млн
МЕ.
При хроническом гепатите С вводят под кожу по 3 млн
МЕ Зраза в неделю в течение 12 мес. При недостаточ-
ном эффекте применяют дополнительно рибавирин (см.)2.
При волосато-клеточном лейкозе вводят ежедневно
3—6 млн МЕ в течение 2 мес. Поддерживающая тера-
пия — 3 млн ЕД 2 раза в неделю. На курс лечения 420—
600 млн МЕ.
При хроническом миелолейкозе назначают по 3—
5 млн МЕ ежедневно (под кожу); после наступления
ремиссии — по 6—9 млн МЕ в неделю3.
При раке почки (IV стадия) вводят по 3 млн МЕ ежед-
невно в течение 10 дней. Курсы (3—9 и более) повторя-
1 Андрейчик М. Н., Рудник А. С., Барак В. Ф. Применение интерфероногенов и реаферона в комплексной терапии острого вирусного
гепатита В // Тер. арх.— 1988.— № 11.— С. 29—33; Горбарец И. П., Кетиладзе Е. С. и др. Интерферон в лечении острого вирусного гепатита В //
Там же.— 1989.— № 8.— С. 69—71; Горбарец И. П., Кетиладзе Е. С., Фарбер Н. А. и др. Лечение реафероном острого HBSAg-положительного
вирусного гепатита // Клин, мед.— 1990.— № 3.— С. 65—68.
2 Лечение гепатита С: современные рекомендации // Клин, фармакол. и терапия.— 1998.— № 1.— С. 10—11.
3 ЯворковскийЛ. И., Яворковский Л. Л. Интерферон в терапии гемобластозов //Тер. арх.— 1989.— № 10.— С. 33—39; Хорошко Н.Д., Савчен-
ко В. Г. и др. Рекомбинантный «-интерферон (реаферон) в лечении больных хроническим миелолейкозом //Там же.— 1990.— № 7.— С. 41—47;
Абдулакадыров К. М., Моисеев С. И. и др. Опыт применения реаферона для лечения больных хроническим миелолейкозом // Там же.— 1995.—
№ 6.— С. 59—63; Майчулатене Е. Р.> Ласунская Е. Б. и др. Применение интерферона альфа (реаферона) у больных хроническим миелолейко-
зом // Там же.— 1996.— № 10.— С. 44—47.
324
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
ют с интервалом 3 нед. Общее количество препарата
составляет от 90 до 270 млн ME и более.
При рассеянном склерозе вводят по 1 млн ME 3 раза
в сутки при пирамидном синдроме и 1—2 раза в сутки —
при мозжечковом. Вводят в течение 10 дней, затем
уменьшают количество введений (в той же дозе) до 1 раза
в неделю в течение 5—6 мес.
При стромальном кератите и кератоиридоциклите
вводят субконъюнктивально по 600 000 ME в 0,3 мл
ежедневно или через день в зависимости от тяжести про-
цесса. Курс лечения 15—25 инъекций, которые проводят
под местной анестезией 0,5 % раствором дикаина. При
конъюнктивите и поверхностном кератите закапывают в
конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 2 кап-
ли раствора, начиная с 6—8 раз в сутки, затем по 3—
4 раза в сутки. Курс лечения — около 2 нед.
При применении реаферона возможны озноб, общее
недомогание, повышение температуры тела («гриппопо-
добное» состояние), кожные аллергические реакции
(сыпь, зуд), лейко- и тромбоцитопения. При резко вы-
раженных побочных явлениях инъекции прекращают.
При местном применении (закапывании в конъюнкти-
вальный мешок глаза) наблюдаются раздражение конъ-
юнктивы, единичные фолликулы, отек конъюнктивы.
Противопоказания: аллергические заболевания, вы-
раженные заболевания печени и почек, беременность
(применение при беременности допускается лишь в ис-
ключительных случаях — в связи с возможным риском
для плода. В случае назначения реаферона женщинам
детородного возраста необходимо применение эффектив-
ных контрацептивных средств. При кормлении грудью
следует учитывать возможность выделения препарата с
грудным молоком). У больных с сердечно-сосудистыми
заболеваниями необходима периодическая регистрация
ЭКЕ
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 1; 3 или 5 млн ME
с приложением ампул с растворителем (воды для инъек-
ций).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре +5 ± 3 °C.
3.	ИНТРОН A (Intron А)*.
Рекомбинантный интерферон альфа-2в.
Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и
противоопухолевое действие.
Применяют при множественной миеломе, саркоме
Капоши, волосато-клеточном лейкозе и при других он-
кологических заболеваниях, а также при хроническом
гепатите С и В, синдроме приобретенного иммунодефи-
цита (СПИД).
Вводят обычно подкожно, внутримышечно, иногда
внутривенно, а при необходимости — внутриполостно.
Дозы в зависимости от характера заболевания колеб-
лются (при подкожном и внутримышечном введении) в
пределах 2—3 млн ME и более на 1 м2 поверхности тела
3 раза в неделю. При саркоме Капоши вводят внутри-
венно капедьно 50 млн ME (в течение 5 дней с последу-
ющими 9-дневными перерывами).
Растворы готовят непосредственно перед введением.
При применении препарата возможны различные
побочные явления: тошнота, головокружение, повыше-
ние температуры, диарея, миалгия, гипотензия и др.; при
курсовом лечении возможны гранулоцитопения, тромбо-
цитопения, нарушение функции печени, стоматит и др.
(см. Реаферон).
Противопоказания см. Реаферон.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 3; 5; 10 или 30 млн ME.
ХРАНЕНИЕ: список Б. При температуре от +2 до +8 °C.
4.	БЕТАФЕРОН (Betaferon)*.
Рекомбинантный человеческий интерферон бета-1Ь.
Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее
действие.
Предложен для лечения рассеянного склероза (см.
также Реаферон), в патогенезе которого важную роль
может играть вирусное поражение.
Препарат эффективен в основном при ре мигрирую-
щих формах рассеянного склероза: уменьшает частоту
обострений болезни и замедляет скорость прогрессиро-
вания процесса1 2, что может быть связано с его иммуно-
модулирующим действием2.
Вводят под кожу (в область живота или предплечья)
через день по 8 млн ЕД [раствор готовят, добавляя во
флакон (медленно, по стенке) 1,2 мл растворителя]. Ле-
чение проводят длительно. Места инъекций меняют (не
допускается вводить в один участок чаще одного раза в
неделю).
При введении раствора бетаферона возможны: раз-
дражение тканей в месте инъекции, общее недомогание
(«гриппоподобнос» состояние), чувство жара, мышечные
боли, депрессивное состояние, лейкопения, снижение со-
держания кальция в крови, активация трансаминаз (см.
также Реаферон).
Лечение следует начинать в стационаре, затем про-
водят амбулаторно — под врачебным наблюдением.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 9,6 млн ЕД с приложением растворителя.
Растворение производят перед употреблением, не
встряхивая (во избежание образования пены). Раствор
может храниться в течение 3 ч при температуре от +2 до
+8 °C. Не допускается замораживание.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 Завалишин И. А., Яхно Н. Н. и др. Бетаферон — первый опыт использования для лечения рассеянного склероза в России //Журн. неврол. и
психиатр.— 1997.—№ 12.—С. 24—28.
2 Можно полагать, что в механизме действия препарата пропер-мил (см.), давно применяемого для лечения рассеянного склероза, опреде-
ленную роль должны играть интерфероногенная и иммуностимулирующая активность.
Противовирусные препараты
325
В России зарегистрированы некоторые другие зару-
бежные рекомбинантные интерфероны — препараты
интерферона альфа: Альфаферон, Вальферон, Виферон,
Реальдирон; препарат интерферона бета Ребиф. Как и
другие препараты интерферонов, они в той или другой
степени обладают иммуномодулирующими (стимулиру-
ющими), противовирусными и противоопухолевыми свой-
ствами.
Индукторы интерферона (интерфероногены)
Стимулирующее влияние на образование эндогенных
интерферонов оказывает целый ряд вводимых в орга-
низм экзогенных соединений. Часто это «интерферо-
ногенное» действие сочетается с иммуномодулирующей
(стимулирующей) активностью и общим стимулирую-
щим влиянием на метаболические процессы (см. раздел
«Разные средства, стимулирующие метаболические про-
цессы»).
Интерфероногенной активностью обладают продаги-
озан (см.) и другие полисахариды, некоторые полифено-
лы (низкомолекулярные), флуорены и др.
Иммуномодулирующей активностью, сопровождаю-
щейся индукцией интерферона, обладает дибазол (см.),
способствующий усилению фагоцитоза, лейкопоэза и
образованию антител. Иммуномодулирующими свойства-
ми обладает новый отечественный противовирусный
препарат арбидол (см.). К индукторам интерферона от-
носится препарат полуд ан.
ПОЛУДАН (Poludanum).
Полиаденил-уридиловая кислота.
Порошок или пористая масса белого цвета.
Препарат обладает иммуностимулирующей (интерфе-
роногенной) активностью, т, е. способностью стимули-
ровать выработку эндогенного интерферона и оказывать
противовирусное действие.
Применяют у взрослых при вирусных заболеваниях
глаз (в виде глазных капель).
Раствор готовят, растворяя 200 мкг (0,2 мг) порошка в
2 ?лл дистиллированной воды. Закапывают при конъюнк-
тивитах и поверхностных кератитах 6—8 раз в конъюнк-
тивальный мешок. По мере стихания воспалительного
процесса сокращают число инстилляций до 3—4 в день.
Имеются данные о применении препарата для суб-
конън ктивал ьных и нъе кци й.
ФОРМА выпуска: порошок в ампулах по 200 мкг
(0,2 мг) или по 100 ЕД.
Препарат применяют в условиях стационара.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
б) Производные амантадина и других групп синтетических соединений
1.	РЕМАНТАДИН (Remantadinum).
а-Метил-1 -адамантил-метиламина гидрохлорид:
СИНОНИМЫ: Полирем, Флумадин, Flumadin, Meradan,
Polirem, Remantadine, Rimantadine.
Белый кристаллический порошок, горький на вкус.
Растворим в спирте, умеренно — в воде.
Ремантадин — производное амантадина, или мидан-
тана (см.), применяемого как антипаркинсоническое
средство и являющегося вместе с тем специфическим
химиотерапевтическим препаратом: он оказывает про-
филактическое действие в отношении гриппозной ин-
фекции, вызванной определенными штаммами вирусов
(типа А2).
Ремантадин по сравнению с мидантаном обладает
более выраженной противовирусной активностью. Он
эффективен в отношении различных вирусов гриппа А,
а также оказывает антитоксическое действие при гриппе,
вызванном вирусом В. Подобно мидантану, он неэффек-
тивен при других острых респираторных заболеваниях.
Применяют с целью раннего лечения и профилакти-
ки гриппа в период эпидемий.
Принимают внутрь (после еды), запивая водой, по
следующей схеме: взрослым дают в 1-й день заболева-
ния по 0,1 г (2 таблетки) 3 раза; во 2-й и 3-й дни —
2 раза; в 4-й день — 1 раз. В 1-й день заболевания мож-
но принять препарат однократно в дозе 0,3 г (6 табле-
ток). Детям от 7 до 10 лет назначают по 0,05 г (1 таб-
летке) 2 раза в день; 11—14 лет — 3 раза в день. Прини- '
мают в течение 5 дней.
Для профилактики гриппа назначают по 0,05 г 1 раз
в день ежедневно в течение 10—15 дней в зависимости
от очага инфекции1.
! ЗлыдниковД. М. Профилактика пневмонии типа А с помощью нового противогриппозного химиотерапевтического препарата ремантади-
на Ц Тер. арх.— 1980.— № 3.— С. 68—71; ЗлыдниковД. М. Клиническое применение противогриппозного препарата ремантадина // Клин, мед.—
1981.— № 3.— С. 109—112; ЗлыдниковД. М. Опыт клинического изучения противогриппозного препарата ремантадина // Врач, дело.— 1981.—
№ 4.— С. 15—18; Романов О. А., Кубарь О. И., Румель Н. Б. и др. Оценка эффективности ремантадина в период эпидемии гриппа А2-Техас 1979—
1980гг.//Клин.мед.- 1981.-№ З.-С. 112-113.
326
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Ремантадин обычно хорошо переносится. В отдель-
ных случаях возможны болевые ощущения в желудке.
Противопоказания: острые заболевания печени и
почек, беременность, тиреотоксикоз.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г (50 мг) в упаков
ке по 10 и 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	АДАПРОМИН (Adaprominum).
а-Пропил-1-адамантил-этиламина гидрохлорид:
Белый мелкокристаллический порошок со специфи-
ческим запахом. Растворим в спирте.
По химической структуре и противовирусной актив-
ности близок к ремантадину, эффективен в отношении
вирусов гриппа А и В.
Назначают взрослым для лечения и профилактики (в
период эпидемии) гриппа.
Принимают внутрь после еды. В качестве лечебного
средства назначают при первых признаках заболевания
по 0,2 г 1 раз в день ежедневно в течение 4 дней. Для
профилактики дают по 0,1 г 1 раз в день ежедневно в
течение 5 дней, а при появлении новых случаев заболе-
вания — в течение 10 дней.
В отдельных случаях возможны диспепсические яв-
ления, аллергические кожные реакции.
Противопоказания такие же, как для ремантадина.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г. в упаковке по
20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ДЕЙТИФОРИН (Deitiforinum).
1-Норборнил этил амина гидрохлорид:
Белый мелкокристаллический порошок. Легко раство-
рим в воде и спирте.
По структуре является борнильным аналогом реман-
тадина. По механизму действия также сходен с реманта-
дином. Эффективен в отношении вирусов гриппа А.
Назначают взрослым в качестве лечебного средства.
Принимают внутрь до еды в 1-й день по 0,1 г 3 раза, во
2-й и 3-й — 2 раза, в 4-й — 1 раз. В 1-й день заболева-
ния возможен однократный прием в дозе 0,3 г.
При приеме дейтифорина снижается артериальное
давление и появляется сонливость.
Противопоказания такие же, как для ремантадина.
Кроме того, не следует применять при заболеваниях сер-
дечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации
и при гипотензии. Следует учитывать возможность раз-
вития сонливости.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г в упаковке по
6 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	АРБИДОЛ (Arbidolum).
Этиловый эфир 6-бром-4-диметиламинометил-1-ме-
тил-5-гидрокси-2-фенилтио-метилиндолинил-3-карбо-
новой кислоты гидрохлорид:
Кристаллический порошок от белого с зеленоватым
оттенком до светло-желтого с зеленоватым оттенкохМ
цвета. Практически нерастворим в воде.
Эффективен в отношении вирусов гриппа А и В.
Препарат имеет особый механизм действия: оказывает
специфическое влияние на вирусы, обладает интерферон-
индуцирующей и иммуномодулирующей активностью, сти-
мулирует гуморальные и клеточные реакции иммуни-
тета, оказывает также антиоксидантное действие, повы-
шает устойчивость организма к вирусным инфекциям1.
Назначают в качестве профилактического и лечебного
средства при гриппе, вызванном вирусами гриппа типа А
и В, а также при острых респираторных заболеваниях
(ОРВИ), в том числе осложненных бронхитом, пневмо-
нией. Может применяться при вторичных иммунодефи-
цитных состояниях.
Принимают внутрь в виде таблеток до еды.
Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с
больными) назначают взрослым и детям старше 12 лет
по 0,2 г в сутки; детям 6—12 лет — по 0,1 г в сутки еже-
дневно в течение 10—14 дней; в период эпидемии грип-
1 Глушков Р. Г., Гуськова Т. А. Арбидол — новый отечественный иммуномодулятор //ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1998.— № 1.—
С. 9—31; Дриневский В. П., Осидак А. В., Нацина В. К. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других респираторных вирусных инфекционных
заболеваний у детей //Антибиотики и химиотерапия.— 1998.— № 9.— С. 29—34; Гуськова Т. А., Глушков Р. Г. Арбидол. Иммуномодулятор,
индуктор интерферона, антиоксидант.—М.: Тимотек, 1999.
Противовирусные препараты
327
па, ОРВИ и для предупреждения обострений бронхита и
рецидивирующего герпеса взрослым и детям старше
12 лет — по 0,2 г, детям 6—12 лет — по 0,1 г каждые 3—
4 дня в течение 3 нед. С лечебной целью назначают:
взрослым и детям старше 12 лет, больным гриппом и
ОРВИ, осложненными пневмонией, с ослабленным им-
мунитетом — по 0,2 г, детям 6—12 лет — по 0,1 г 3 раза в
сутки в течение 5 дней, затем в тех же дозах 1 раз в не-
делю в течение 3—4 нед; взрослым и детям старше 12 лет
с хроническим бронхитом и рецидивирующей Герпети-
ческой инфекцией — по 0,1 г 3 раза в сутки, детям 6—
12 лет — по 0,1 г 1 раз в 3 дня в течение 3—4 нед (в тя-
желых случаях взрослым и детям старше 12 лет дают по
0,2 г 3 раза в сутки, детям 6—12 лет — по 0,1 г 3 раза в
сутки в течение 5 дней, затем в тех же дозах 1 раз в не-
делю в течение 3—4 нед.
Имеются данные о применении арбидола для про-
филактики инфекционных послеоперационных осложне-
ний: назначают по 0,2 г (взрослым) в течение 2 дней до
операции затем на 2-й—5-й дни после операции.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,1г.
5.	БОНАФТОН (Bonaphtonum).
6-Бром-1,2-нафтохинон:
Красновато-оранжевый кристаллический порошок.
Практически нерастворим в воде.
Обладает противовирусной активностью в отношении
вируса простого герпеса и некоторых аденовирусов1.
Применяют для лечения герпетического кератита,
вирусных заболеваний кожи (герпес простой, опоясыва-
ющий и др.), герпетического стоматита, гингивита, гер-
песа половых органов, остроконечных кондилом и дру-
гих вирусных заболеваний кожи и слизистых оболочек
вирусного характера2.
При вирусных заболеваниях глаз закладывают за веки
0,05 % глазную мазь 3—4 раза в день (в течение 7—
10 дней).
При простом и опоясывающем герпесе принимают
внутрь по 0,1 г 3—5 раз в день, а на очаги поражения
наносят 0,5 % мазь 2—3 раза в день. В области половых
органов делают 4—6 аппликаций в день. Лечение прово-
дят тремя 5-дневными циклами с 1—2-дневными пере-
рывами или двумя 10-дневными циклами с 3—5-днев-
ным перерывом.
У детей с заболеваниями кожи применяют 0,25 % или
0,5 % мазь, которую наносят на очаги поражения 3—
4 раза в день в течение 12—14 дней или дают таблетки
внутрь в дозе 0,025 г от 2 до 4 раз в день в зависимости
от возраста.
При заболеваниях слизистой оболочки полости рта
препарат назначают внутрь по 0,1 г 3—4 раза в день (в
'течение 3—10—20 дней) и местно в виде 0,25 % мази 4—
6	раз в день (на 5—10 мин). При обширных эрозиях
эффективна 0,5 % мазь.
При местном применении бонафтона возможны яв-
ления раздражения, проходящие после отмены препарата
(мази). При приеме внутрь в случае появления поноса
или головной боли препарат отменяют.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,025 и 0,1 г, покры-
тые оболочкой, растворимые в кишечнике; 0,05 % глаз-
ная мазь в тубах по 10 г; 0,25 %; 0,5 % и 1 % мазь в тубах
и стеклянных банках по 30 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6.	ОКСОЛИН (Oxolinum).
1,2,3,4-Тетраоксо-1,2,3,4-тетрагидро-нафталина ди-
гидрат:
Белый или белый с кремовым оттенком кристалли-
ческий порошок. Легко растворим в воде. Водные раство-
ры нестойки, в щелочной среде быстро темнеют.
Обладает вируцидной активностью, эффективен при
вирусных заболеваниях глаз, кожи, вирусных ринитах;
оказывает профилактическое действие при гриппе.
В период подъема и максимальной вспышки гриппа
или при контакте с больными гриппом для индивиду-
альной профилактики гриппа применяют 0,25 % мазь,
которой ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) сма-
зывают слизистую оболочку носа (обычно на протяже-
нии 25 дней).
Для лечения аденовирусного кератоконъюнктивита
свежеприготовленный (срок хранения не более суток в
холодильнике при +4 °C) 0,2 % водный раствор зака-
пывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 5—6 раз
в день. На ночь закладывают за веки 0,25 % мазь. Ле-
1 Стебаева Л. Ф. и др. О механизме противогерпетического действия бонафтона // Фармакол. и токсикол.— 1980.— № 5.— С. 609—614; Бог-
данова Н. С. Новый лекарственный препарат бонафтон // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1983.— № 6.— С. 2—9; Фомина A. H.t Никола-
ева И. С. и др. Противовирусная активность бонафтона и ацикловира в отношении вирусов герпеса простого типов 1 и 2 // Хим.-фарм. журн.—
1986.-№2.-С. 228-237.
2 Хамагаиова A. B.t Короткий Н. Г., Шекрота А. Г. Отечественный препарат бонафтон в терапии вирусных заболеваний кожи // ЭИ. Новые
лекарственные препараты.—1982.— № 2.— С. 16—17; Першин Г. Н., Ариевич А. М., Богданова II. С. и др. Противовирусный препарат бонафтон в
терапии вирусных заболеваний кожи // Вестн. дерматол.— 1983.— № 12.— С. 50—53.
328
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
чение также можно проводить, закладывая 0,25—0,5—
1 % мазь 3—4 раза в день; при кератитах, вызванных ви-
русом простого герпеса и Herpes zoster, — в первые 3—
4 дня 0,25 % мазь, в последующие дни — 0,5—1 % мазь
по 3—4 раза в день. Длительность лечения обычно 2—
4 нед.
При вирусных кератитах с обширными изъязвления-
ми роговицы закапывают в первые 3—4 дня по 2 капли
0,1 % раствора 4—5 раз в день и на ночь закладывают
0,25 % мазь. По мере эпителизации роговицы применя-
ют 0,2 % раствор 4—5 раз в день и 1 раз закладывают в
конъюнктивальный мешок на ночь 0,25 % мазь.
Для лечения вирусного ринита слизистую оболочку
носа смазывают 0,25 % или 0,5 % мазью 2—3 раза в день
в течение 3—4 дней. Можно также закапывать 0,25 %
раствор по 2 капли в каждую половину носа 3—4 раза в
день.
При простом и опоясывающем герпесе и контагиоз-
ном моллюске наносят на пораженную кожу 1 % или
2 % мазь 2—3 раза в день до полного выздоровления. Для
удаления бородавок наносят на них 2 % или 3 % мазь
2—3 раза в день в течение 2 нед — 2 мес. Поверх мази
накладывают вощаную бумагу.
Имеются данные об эффективности 2—3 % оксоли-
новой мази при лечении остроконечных кондилом.
При применении мази и капель оксолина в некото-
рых случаях наблюдается скоропреходящее жжение сли-
зистой оболочки носа или глаза. При нанесении мази на
патологически измененную кожу может также появляться
чувство жжения.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок (для приготовления ра-
створов); 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 % и 3 % мазь.
ХРАНЕНИЕ: список Б. При температуре не выше
+ 10 °C.
7.	ТЕБРОФЕН (Tebrophenum).
3,5,3',5'-Тетрабром-2,4,2',4'-тетраоксидифенил:
Белый с серовато-кремовым оттенком кристалличес-
кий порошок. Практически нерастворим в воде, раство-
рим в спирте.
При непосредственном контакте с вирусом оказыва-
ет вируцидное действие.
Применяют в виде мази при вирусных заболеваниях
глаз (эпидемическом аденовирусном конъюнктивите и
кератоконъюнктивите, кератите, вызванном вирусом
простого герпеса и Herpes zoster), а также при заболева-
ниях кожи вирусной или предполагаемой вирусной эти-
ологии (простой и рецидивирующий герпес, опоясываю-
щий герпес, красный плоский лишай, контагиозный мол-
люск и др.). Может применяться также для лечения
плоских и простых бородавок у детей.
При аденовирусном кератоконъюнктивите и других
вирусных заболеваниях глаз за края век закладывают
0,5 % мазь 3—4 раза в день в течение 2—4 нед.
При герпесе простом и опоясывающем смазывают 2 %
мазью пораженные участки кожи 3—4 раза в день в те-
чение 3—7 дней и более; при псориазе и красном плос-
ком лишае — 2 % или 5 % мазью 2 раза в день или при-
меняют компрессы с мазью тех же концентраций 1 раз в
сутки в течение 3—4 нед (а при необходимости и более).
Для удаления плоских и простых бородавок и конта-
гиозных моллюсков сначала втирают 3—5 % салицило-
вую мазь, а затем энергично повторно — 5 % теброфе-
новую мазь в течение не менее 2 нед.
Иногда отмечается скоропреходящее жжение.
Форма ВЫПУСКА: 0,5 % мазь по 10 г (для глазной прак-
тики); 2 % и 5 % мази по 30 г (для дерматологической
практики) в алюминиевых тубах или по 30 г в банках
оранжевого стекла.
8.	РИОДОКСОЛ (Riodoxolum).
2,4,6-Трийодрезорцин:
Кристаллический порошок светло-кремового или кре-
мового цвета. Практически нерастворим в воде, легко
растворим в спирте.
Обладает противовирусной активностью (в отноше-
нии вируса Herpes zoster) и оказывает противогрибко-
вое действие (при микроспории, трихофитии и канди-
дозе)1.
Назначают местно в виде мази.
Мазьриодоксоловая (Unguentum Riodoxoli 0,25 %;
0,5 % et 1 %). Мазь (на вазелино-ланолиновой основе)
желтого цвета, иногда с буроватым оттенком.
Применяют при вирусных заболеваниях кожи (герпес
простой; контагиозный моллюск; плоские, простые, по-
дошвенные бородавки) и слизистых оболочек полости
рта (острый или хронический рецидивирующий афтоз-
ный стоматит, многоформная экссудативная эритема,
эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая,
1 Гринев А. Н., Першин Г. Н., Стебаева Л. Ф. и др. Новый противовирусный химиотерапевтический препарат риодоксол//Хим.-фарм. журн.—
1984.— № 3.— С. 374—377: Николаева И. С., Фомина А. Н. Новый лекарственный препарат риодоксол // ЭИ. Новые лекарственные препара-
ты.- 1989.-№2.-С. 1-9.
Противовирусные препараты
329
язвенно-некротический гингивостоматит); при грибковых
поражениях кожи (микроспория, трихофития), а также
при угревой болезни кожи (угревой сыпи).
На очаги поражения наносят 0,25 %, 0,5 % или 1 %
мазь (в зависимости от характера заболевания и локали-
зации процесса) тонким слоем 1—3 раза в день ежеднев-
но в течение 1—4 нед. При угревой сыпи через 30 мин
после нанесения снимают остатки мази бумажной сал-
феткой.
Возможны легкая гиперемия кожи и ощущение жже-
ния; в этих случаях мазь снимают.
Противопоказания: беременность, гирсутизм, телеан-
гиэктазии.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,25 %; 0,5 % и 1 % мазь в тубах,
банках светозащитного стекла по 30 г.
9.	ФЛОРЕНАЛЬ (Florenalum).
Бисульфитное соединение 2-флуоренонил глиоксаля:
• Н2О
SO3Na
Желтый или зеленовато-желтый кристаллический
порошок без запаха, горький на вкус. Трудно растворим
в воде, практически нерастворим в спирте.
Применяют в виде 0,5 % мази (мазь зеленовато-жел-
того цвета на вазелиновой основе) для лечения вирус-
ных заболеваний глаз.
При аденовирусном конъюнктивите, кератоконъюн-
ктивите и кератите, вызванном вирусом простого герпеса
и Herpes zoster, закладывают за веки 0,5 % мазь вначале
3 раза в день, а к концу лечения 1—2 раза в день. Дли-
тельность лечения при поверхностных конъюнктивитах
10—14 дней, при глубоких — до 1—1,5 мес.
При отсутствии эффекта в течение 10 дней переходят
на другие методы лечения.
Мазь может вызывать скоропреходящее ощущение
жжения. При возникновении дерматоза век мазь отме-
няют.
Для применения в глазной практике выпускаются
также пленки глазные с флореналем. Содержат по 0,0002 г
(0,2 мг) флореналя с биорастворимым полимером.
Пленки закладывают за нижнее веко 1—2 раза в сутки.
При применении пленок в течение первых 3—5 мин
возможны кратковременное слезотечение, ощущение
инородного тела в глазу. Если эти явления не проходят,
пленку удаляют.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 0,5 % мазь в алюминиевых тубах по
10 г; глазные пленки в пеналах-дозаторах или в стеклян-
ных флаконах по 30 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
10.	МЕТИСАЗОН (Methisazonum).
Тиосемикарбазон N-метил изатина:
СИНОНИМЫ: Марборан, Kemoviran, Marboran, Meti-
sazon, Metisazonum, Viruzona.
Оранжево-желтый пушистый мелкокристаллический
порошок без запаха. Практически нерастворим в воде,
спирте.
Препарат подавляет репродукцию вирусов оспенной
группы. Обладает профилактической активностью в от-
ношении вируса натуральной оспы и облегчает течение
поствакцинальных осложнений: задерживает распрост-
ранение кожного процесса, способствует более быстро-
му подсыханию эффлораций1.
Имеются данные об эффективности метисазона при
лечении рецидивирующего генитального герпеса и Herpes
zoster2.
Назначают внутрь (в таблетках) ежедневно через 1 —
1!/2 ч после еды 2 раза в день в течение 4—6 дней. Разо-
вая доза для взрослых 0,6 г (1,2 г в сутки). Детям до
14 лет — из расчета 0,01 г/кг на прием 2 раза в сутки.
Препарат можно также принимать в виде 10 % суспен-
зии: взрослым — по 1 столовой ложке, детям — по Уд-
Уд чайной ложки 2 раза в день (утром и вечером).
При приеме препарата в отдельных случаях могут
наблюдаться тошнота, рвота, головокружение (особен-
но при приеме натощак); при выраженных побочных
явлениях дозу уменьшают вдвое.
Противопоказания: выраженные поражения печени и
почек, заболевания желудочно-кишечного тракта (язвен-
ная болезнь, хронические гастриты в стадии обострения
и др.). Запрещается во время лечения принимать алко-
гольные напитки.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 г в упаковке по
25 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 Беляев Н. В., Прежевозинская Л. И. Отечественный препарат метисазон в лечении поствакцинальных кожных осложнений // Вестн. дерма-
тол.- 1970.- № 3.- С. 72-74.
2 Беляев Н. В. Лечение рецидивирующего генитального герпеса у мужчин метисазоном // Вести, дерматол.— 1980.— № 1.— С. 59—61; Беля-
ев Н. В., АнтонъевА. А., Корсунская И. М. Применение отечественного противовирусного препарата метисазона при Herpes zoster //Там же —
1984.-№ 7.-С. 43-46.
330
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
в) Аналоги нуклеозидов, включая ингибиторы обратной транскриптазы
1. ИДОКСУРИДИН (Idoxuridine)*.
5-Йод-2'-дезоксиуридин:
СИНОНИМЫ: Офтан-иду, Dendrid, Emanil, Herpcsil,
Herpetil, Herplex, Idexur, I DU, Iduridin, Iduviran, IUDR,
Keracid, Kerecid, Laevojodin, Oftan-IDU, Stoxil, Synmiol
и др.
Оказывает избирательное угнетающее влияние на
репликацию некоторых вирусов.
Применяют в офтальмологической практике как ме-
стное противовирусное средство при кератитах, вызван-
ных вирусом Herpes simplex или vaccinia (см. также По-
лудан).
Закапывают по 2 капли 0,1 % раствора в конъюнкти-
вальный мешок каждый час в течение дня и через каж-
дые 2 ч ночью.
форма ВЫПУСКА: 0,1 % раствор (глазные капли) во
флаконах по 10 мл.
2. ЗИДОВУДИН (Zidovudine)*.
1 -(3'-Азидо-2'-дезоксирибозил) тимидин:
СИНОНИМЫ: Азидотимидин, Ретровир, Azidotimidin,
Dothymidin, AZT, Retrovir.
Первый противовирусный препарат из группы нукле-
озидов, нашедший применение (под названием азидоти-
мидин; AZT) в лечении системных вирусных инфекций
(1960-е годы).
Было установлено, что препарат ингибирует репли-
кации ретровирусов.
В дальнейшем была отмечена эффективность азидо-
тимидина при инфекции, вызванной вирусом иммунного
дефицита человека (ВИЧ) и в 1985 г. препарат был впер-
вые применен для лечения синдрома приобретенного
иммунодефицита (СПИДа). В настоящее время создан
ряд близких препаратов, но азидотимидин (зидовудин)
продолжает оставаться одним из средств, широко исполь-
зуемых в системе лечения СПИДа.
Механизм действия зидовудина связан с подавлени-
ем фермента — обратной транскриптазы (ревертазы)
ВИЧ, обеспечивающего считывание вирусной ДНК в
пораженной клетке с РНК, содержащейся в вирионе (ко-
торый рассматривают как транспортную форму вируса,
перемещающуюся из клетки в клетку).
Зидовудин (и его аналоги) облегчает течение заболе-
вания СПИДом. Однако со временем ВИЧ становится
устойчивым к действию ингибиторов обратной транс-
криптазы, поэтому в последнее время зидовудин и его
аналоги стали применять в сочетании с противовирусны-
ми, эффективными при ВИЧ-инфекции препаратами дру-
гого механизма действия — ингибиторами протеаз (см.
Индинавир).
Назначают внутрь. При монотерапии дают обычно
взрослым по 0,1— 0,25 г 5—6 раз в день (препарат имеет
короткий период полувыведения — около 1 ч). Суточные
дозы могут достигать 1,2—1,5 г. Поддерживающая доза
составляет 1 г в сутки.
В комбинированной терапии [в сочетании с индина-
виром (см.)] назначают обычно по 0,2 г 3 раза в день.
При применении препарата могут развиться выражен-
ная лейкопения и (или) гранулоцитопения,, анемия и
другие побочные явления. Необходимо индивидуально
подобрать дозу препарата и тщательно следить за состо-
янием больного.
Противопоказан при беременности и кормлении
грудью.
Нельзя назначать зидовудин одновременно с други-
ми препаратами, вызывающими лейкопению и другие
нарушения картины крови.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы по 0,1 и 0,25 г.
Выпускается также 1 % сироп, а также 2 % раствор для
инфузий во флаконах по 20 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3. ЛАМИВУДИН (Lamivudin)*.
(—)[1-(2-Гидроксиметил)-! ,3-оксатиолан-5-ил] цито-
зин:
СИНОНИМЫ: Эпивир, Epivir.
По структуре, механизму действия и применению
близок к зидовудину (см.).
Применяют в основном в комплексной терапии
СПИДа (см. Индинавир).
Противовирусные препараты
331
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,15 г в упаковке по 50 штук; 1 % раствор для приема
внутрь во флаконах по 240 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Таблетки ламивудина (0,15 г) с зидовудином (0,3 г)
выпускаются под названием Комбивир (Combivir).
4.	ДИДАНОЗИН (Didanosine)*.
2',3'-Дидезоксиинозин:
О
Н Н
СИНОНИМЫ: Видекс, Videx.
По структуре и действию близок к другим нуклеозид-
ным противовирусным препаратам. В организме превра-
щается в дидезоксиаденозин-5'-трифосфат, подавляю-
щий активность обратной транскриптазы ВИЧ-1.
Применяется в основном при ВИЧ-инфекции. При-
нимают внутрь в виде таблеток или порошка за 30 мин
до еды. Таблетки разжевывают или тщательно измель-
чают (диспергируют) в J/4 стакана воды. Порошок раз-
водят в 1 стакане воды.
Взрослым с массой тела более 60 кг назначают в таб-
летках по 0,2 г (200 мг) или в виде порошка по 0,25 г
(250 мг) 2 раза в день (с интервалами 12ч); при массе тела
менее 60 кг — по 0,12 г (120 мг) в таблетках или по 0,167 г
(167 мг) порошка также 2 раза в день. Детям назначают
из расчета 0,12 г на 1 м2 поверхности тела 2 раза в день.
Возможны побочные явления — в основном такие же,
как при применении аналогичных противовирусных пре-
паратов (нуклеозидов).
ФОРМЫ выпуска: таблетки по 0,025; 0,05; 0,1 и 0,15 г
в упаковке по 60 штук. Пакетики (саше) по 0,1; 0,167;
0,25 и 0,375 г порошка в упаковке по 30 штук; флаконы
по 125 и 250 мл, содержащие по 2 или 4 г препарата (для
приготовления раствора для применения у детей).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	АЦИКЛОВИР (Aciclovir).
9-(2-Гидрокси)этоксиметилгуанин, или 2-амино-1,9-
дигидро-9-(2-гидрокси) этоксиметил-6Н-пурин-6-он:
СИНОНИМЫ: Ацивир, Виворакс, Виролекс, Герперакс,
Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Ловир, Медовир, Супра-
виран, Цевирин, Цикловакс, Цикловир, Цитивир, Асу-
cloguanosine, Acyclovir, Acyvir, Cevirin, Cyclovax, Cyclovir,
Cycloviran, Herpelex, Herpesin, Lisavir, Lovir, Medovir,
Milavir, Supraviran, Virolex, Zovirax и др.
Является аналогом пуринового нуклеозида дезокси-
гуанидина компонента ДНК.
Противовирусный препарат, особенно эффективный
в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающе-
го герпеса (лишая).
Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина
позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными
ферментами, что приводит к прерыванию размножения
вируса. После внедрения ацикловира в пораженную гер-
песом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой
вирусом, ацикловир превращается в ацикловир-монофос-
фат, который ферментами клетки хозяина превращается
в ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму ацик-
ловир-трифосфат, который избирательно блокирует
синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хо-
зяина (человека) ацикловир-трифосфат практически не
влияет.
Ацикловир при герпесе предупреждает образование
новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной
диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет
образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоя-
сывающего герпеса.
Препарат оказывает также иммуностимулирующее
действие.
При приеме внутрь ацикловир всасывается лишь час-
тично (около 20 %), период полувыведения при приеме
внутрь и введении в вену около 3 ч. Выделяется в ос-
новном почками в неизмененном виде, частично в виде
метаболита (9-карбоксиметоксиметилгуанин); при почеч-
ной недостаточности период полувыведения значитель-
но возрастает (до 1972ч).
Применяют внутривенно, внутрь и местно (в виде
мази и крема)1.
Внутривенно вводят при инфекциях, вызванных ви-
русом простого герпеса у больных с нарушениями им-
мунной системы; при тяжелых формах первичных инфек-
ций половых органов, обусловленных вирусом простого
герпеса; при инфекциях, вызванных вирусом опоясыва-
ющего герпеса; для профилактики инфекций, вызывае-
1 Возный Э. К., Мещерякова Н. Г. Ацикловир в онкологической практике // Сов. мед.— 1988.— № 6,— С. 110—112; Шишов А. С., Лещин-
ская Е. В., Мартыненко И. Н. Ацикловир в лечении тяжелых генерализованных форм опоясывающего герпеса // Клин, мед.— 1991.— № 6,—
С. 69—72; Хахалин Л. Н., Абазова Ф. И. Ацикловир в лечении острых и рецидивирующих герпесных заболеваний // Клин, фармакол. и тера-
пия.- 1995.- № 4.- С. 78-81.
332
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
мых вирусом простого герпеса у больных с тяжелыми
нарушениями иммунной системы (при пересадке орга-
нов, химиотерапии опухолей).
Внутривенно вводят взрослым и детям старше 12 лет по
5 мг/кг 3 раза вдень (каждые 8 ч); при Herpes zoster боль-
ным с нарушениями иммунной системы — по 10 мг/кг
каждые 8 ч; детям от 3 мес до 12 лет — по 5 мг/кг.
При нарушениях выделительной функции почек и у
лиц престарелого возраста дозу уменьшают (с учетом
выведения креатинина).
Для внутривенного введения содержимое 1 флакона
с ацикловиром (0,25 г) разводят в 10 мл изотонического
раствора натрия хлорида или специального растворите-
ля. Раствор можно вводить в виде инъекции медленно (в
течение часа) или применять капельно, для чего полу-
ченный 2,5 % раствор разводят дополнительно в 50 мл
растворителя [или содержимое 2 ампул (0,5 г) ациклови-
ра разводят в 100 мл растворителя]. Применять следует
свежеприготовленные растворы.
Внутрь назначают при инфекциях кожи и слизистых
оболочек, вызванных вирусом простого герпеса и для
профилактики этих заболеваний у больных с нарушени-
ями иммунной системы, а у больных опоясывающим
лишаем — при нормальной иммунной системе. Взрослым
при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса,
дают по 0,2 г (1 таблетке) 5 раз в день (за исключением
ночи), а для профилактики — 4 раза в день; при опоя-
сывающем лишае — по 0,8 г (4 таблетки) 5 раз в день.
Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет —
половину дозы взрослых (новорожденным вводить пре-
парат не рекомендуется).
Продолжительность лечения обычно 5 дней, при
опоясывающем герпесе — еще 3 дня после исчезновения
признаков заболевания.
При пересадке органов и при других заболеваниях
длительность профилактического применения ацикловира
определяется продолжительностью периода риска (обыч-
но 6 нед).
При герпетическом кератите 3 % глазную мазь закла-
дывают в конъюнктивальный мешок 5 раз в день с ин-
тервалом 4 ч обычно в течение 7—10 дней (в течение еще
3 дней заживления).
5 % крем применяют при инфекциях кожи и слизис-
тых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, при
герпесе губ, половых органов. Наносят на пораженную
поверхность 5 раз в день (через 4 ч). Продолжительность
лечения 5—10 дней.
Ацикловир обычно хорошо переносится. При приеме
внутрь возможны тошнота, рвота, понос, головная боль,
аллергические кожные реакции, повышенная утомляе-
мость, а при внутривенном введении и приеме внутрь —
увеличение содержания мочевины, креатинина и били-
рубина в сыворотке крови, повышение активности фер-
ментов печени.
При попадании растворов ацикловира в подкожную
жировую клетчатку возникает местная реакция.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Допустимость применения при беременности и лак-
тации еще недостаточно изучена.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: во флаконах по 0,25 г лиофилизи-
рованного порошка для инфузий; таблетки по 0,2; 0,4 и
0,8 г; 3 % глазная мазь в тубах по 4,5 или 5 г; 5 % мазь в
тубах по 30 г; 5 % крем в тубах по 5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6.	ВАЛАЦИКЛОВИР (Valaciclovir)*.
L-Валиновый эфир 9-[(2-гидроксиэтокси)метил] гуа-
|Н2 уСН3
СН2ОСН2СН2 — о — с — с — он
СН3
Н
СИНОНИМЫ: Валтрекс, Valtrex.
Является валиновым аналогом ацикловира. Сходен с
ацикловиром по механизму противовирусного действия.
Хорошо всасывается при приеме внутрь. Метаболи-
зируется с образованием ацикловира и валина.
Эффективен в отношении простого герпеса 1 и 2 типа,
вирусов варицелы и зостера и некоторых других вирусов.
Применяют при опоясывающем герпесе, поражениях
кожи и слизистых оболочек, вызванных простым герпесом1.
Назначают взрослым внутрь: при опоясывающем гер-
песе по 1 г 3 раза в день (в течение 7 дней), при простом
герпесе по 0,5 г 2 раза в день (5—10 дней); при гениталь-
ном герпесе по 0,5 г 2 раза в день.
Возможные побочные явления и противопоказания —
такие же, как при применении ацикловира.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 и
40 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
7.	ГАНЦИКЛОВИР (Ganciclovir)*.
9-(1,3-Дигидрокси-2-пропоксиметил) гуанин, или [[2-
гидрокси-1 - (гидроксиметил) этокси] метил] гуанин:
СИНОНИМЫ: Цимевен, Cymevene.
Выпускается в виде мононатриевой соли.
Белый или почти белый кристаллический порошок,
растворимый в воде.
1 Семенова Т Б., Губанова Е. Н. Клиническая эффективность валацикловира (валтрекса) в терапии генитального герпеса // Клин, фармакол.
и терапия.— 1998.— № 1.— С. 77—80.
Противовирусные препараты
333
По структуре близок к ацикловиру. По сравнению с
последним ганцикловир более эффективен и, кроме того,
действует не только на вирусы герпеса, но и на цитомегало-
вирус (ЦМВ). В клетках, пораженных ЦМВ, ганцикловир
превращается сначала в монофосфат, затем в трифосфат,
который тормозит синтез ДНК и репликацию вируса.
Инфекции, вызванные ЦМВ, часто являются причи-
ной тяжелых осложнений (ретиниты, пневмонии, колиты
и др.) у больных с иммунодефицитными состояниями, в
том числе при синдроме приобретенного иммунодефицита
(СПИД), после операций трансплантации органов и кост-
ного мозга, при химиотерапии злокачественных новообра-
зований. Ганцикловир является одним из первых препара-
тов, предложенных для лечения таких осложнений.
Применяют в основном в виде внутривенных инфу-
зий. Вводят обычно из расчета 5 мг/кг с постоянной
скоростью в течение часа каждые двенадцать часов на
протяжении 14—21 дня (больным с нарушенной функ-
цией почек). Больным с иммунодефицитными состояни-
ями и риском рецидива ретинита вводят по 6 мг/кг в день
5 раз в неделю или по 5 мг/кг в день ежедневно.
Применяют также внутрь (во время еды), преимуще-
ственно для поддерживающей терапии, по 1 г 3 раза в
сутки или по 0,5 г 6 раз в сутки.
При лечении ганцикловиром могут развиться нейтро-
пения и гранулоцитопения, поэтому необходимо в про-
цессе лечения строго контролировать картину крови.
Возможно побочное действие препарата на сердечно-
сосудистую и нервную системы, желудочно-кишечный
тракт, иногда возникают кожный зуд, алопеция и др.
Препарат противопоказан при беременности и кормле-
нии грудью, повышенной чувствительности к ацикловиру.
Осторожность следует4проявлять у больных с нару-
шенной функцией почек: препарат в основном выделя-
ется с мочой и при нарушении выделительной функции
почек его выведение существенно уменьшается.
Не следует назначать ганцикловир одновременно с дру-
гими препаратами, вызывающими нейтропению. При отсут-
ствии острой необходимости нецелесообразно также соче-
тать ганцикловир с приемом других лекарственных средств.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах, содержащих по 0,546 г
(546 мг) лиофилизированного порошка ганцикловира
натрия, что соответствует 0,5 г (500 мг) ганцикловира
основания; капсулы по 0,5 г.
Растворы ацикловира готовят на стерильной воде для
инъекций непосредственно перед применением. Готовый
раствор может храниться в холодильнике до 24 ч.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
8.	ФАМЦИКЛОВИР (Famciclovir)*.
2- [2- (2-Амино-9Н-пурин-9-ил)этил] -1,-1 -пропанди-
ола диацетат:
СИЙОНИМЫ: Фамвир, Famvir.
В организме метаболизируется с образованием актив-
Активен в отношении вирусов Herpes simplex и zoster,
а также цитомегаловирусов.
Применяют при опоясывающем лишае и постгерпе-
тических невралгиях.
Взрослым при острой герпетической инфекции назна-
чают внутрь по 0,25 г и при постгерпетической неврал-
гии — по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней.
При применении препарата возможны: головная боль,
тошнота, аллергические реакции. Не рекомендуется при-
менять при беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,125 и 0,25 г в упаков-
ке по 21 штуке.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
ного противовирусного вещества пенцикловир.
9.	РИБАВИРИН (Ribavirin)*.
1-Р-В-Рибофуранозил-1Н-1,2,4-триазол-3-карбокса-
мид:
СИНОНИМЫ: Виразол, Рибамидил, Ribamidil, Tribavirin,
Viramid, Viratek, Viratel, Virazide, Virazole, Vinistaz.
Белый с желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Легко растворим в воде, мало — в спирте.
Проходя через клеточные мембраны, рибавирин ме-
таболизируется, превращаясь в моно- и трифосфат. Ри-
бавирин 5'-монофосфат является конкурентным инги-
битором инозинмонофосфата дегидрогеназы, что приво-
дит к торможению синтеза вирусных РНК и ДНК, не
действуя на клетки хозяина.
Рибавирин оказывает противовирусное действие при
гриппе типа А и В; инфекциях, вызванных вирусом гер-
песа (герпетический гингивостоматит, генитальный гер-
пес, опоясывающий герпес), а также при кори и ветря-
ной оспе, гепатитах А, В и С.
Принимают внутрь (после еды). Дозы для взрослых
при лечении гриппа по 0,2 г 3—4 раза в день в течение
3—5 дней (при других вирусных заболеваниях в течение
7—10—14 дней). Лечение следует начинать при первых
признаках заболевания. При лечении острых инфекций
можно назначать в 1-й день ударную дозу — 1,4—1,6 г.
Детям дают по 10 мг/кг в сутки.
334
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Применяется также наружно в виде крема.
При применении препарата внутрь возможны боли в
желудке, метеоризм, повышение уровня непрямого би-
лирубина в крови.
Противопоказания: острые заболевания печени и
почек, тиреотоксикоз, беременность.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 г в упаковке по
20 штук; 7,5 % крем в тубах по 5—15—30 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Выпускаются также некоторые другие близкие по
строению и действию нуклеозидные противовирусные
препараты.
г) Ингибиторы протеазы возбудителя ВИЧ-инфекции
ИНДИНАВИР (Indinavir)*.
Принимают внутрь в капсулах (за 1 ч до или через 2 ч
(aR, yS, 25)-а-Бензил-2-(/яре/я-бутилкарбамоил)-у-
гидрокси-N-KlS, 2И)-2-гидрокси-1-инланил]-4-(3-пири-
после приема пиши, запивая водой) по 0,8 г каждые 8 ч
(2,4 г в сутки).
СИНОНИМЫ: Криксиван, Crixivan.
Выпускается в виде сульфата.
Белый (или бесцветный) кристаллический порошок.
Хорошо растворим в воде.
По структуре и действию новый (середина 1990-х гг.)
противовирусный препарат, применяемый для лечения
инфекции, вызываемой вирусом иммунного дефицита
человека (ВИЧ). По механизму действия отличается от
противовирусных нуклеозидов (см. Зидовудин}. Послед-
ние ингибируют обратную транскриптазу ВИЧ, индина-
вир же ингибирует фермент протеазу ВИЧ, принимаю-
щий участие в сборке вирусного вириона (который счи-
тают транспортной формой вируса) на выходе из пора-
женной клетки. Препарат ингибирует протеазу ВИЧ-1 (и
в меньшей степени протеазу ВИЧ-2).
Особенности механизмов действия индинавира и нук-
леозидов создают возможность усиления лечебного эф-
фекта при их комбинированном применении для лече-
ния ВИЧ-инфекции1.
После приема внутрь натощак быстро всасывается
(при приеме с пищей всасывание препарата замедляет-
ся). Пик концентрации в крови достигается через 40—
50 мин, период полувыведения составляет около 2 ч.
Метаболизируется с образованием продуктов окисления
и конъюгата с глюкуроновой кислотой. Выводится в виде
метаболитов с мочой и калом; частично (менее 20 %)
неизмененный препарат выводится с мочой.
Применяют при ВИЧ-инфекции у взрослых, включая
случаи, резистентные к противовирусным препаратам,
ингибирующим обратную транскриптазу2.
При выраженных нарушениях функции печени и по-
чек дозу индинавира снижают до 0,6 г 3 раза в сутки.
Часто назначают в сочетании с зидовудином и лами-
вудином или другими аналогичными (антиретровирусны-
ми) препаратами (зидовудин назначают по 0,2 г 3 раза в
день, ламивудин — 0,15 г2 раза вдень, рифабутин — 0,4 г
3 раза в день). Принимают эти препараты с промежутка-
ми не менее 1 ч между приемом индинавира.
При применении индинавира возможны различные
побочные явления: астения, бессонница, сухость во рту
и кожи, извращение вкуса, боли в желудке, тошнота,
рвота, диарея, головная боль, головокружение, лимфа-
денопатия, сдвиги в ферментных системах крови.
В случае одновременного применения индинавира с
другими лекарственными средствами следует учитывать,
что индукторы фермента цитохром'Р450 (см. Барбиту-
раты} снижают концентрацию индинавира в крови. Изу-
чается взаимодействие индинавира с другими лекарствен-
ными средствами (не рекомендуется одновременное при-
менение астемизола, терфенадина, цизаприда во избежа-
ние повышения токсичности).
В случае назначения препарата женщинам детород-
ного периода следует одновременно применять эффек-
тивные контрацептивные средства, а при беременности
учитывать возможную опасность для плода («соотно-
шение пользы и риска»). Не следует кормить грудным
молоком ребенка в случае лечения матери индинави-
ром.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы по 0,2; 0,3 и 0,4 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 В некоторой степени сходно с «нанесением двойного удара» на микроорганизмы при применении антибактериальных препаратов типа ко-
тримоксазола (см. с. 282).
2 Покровский В. В. Криксиван — ингибитор протеаз ВИЧ // Клин, фармакол. и терапия.— 1997.— № 2.— С. 55—58.
Противовирусные препараты
335
д) Противовирусные препараты растительного происхождения
В отечественной медицинской практике находят при
менение некоторые препараты растительного происхож
дения, проявляющие в той или другой степени противо-
вирусную активность.
1.	ФЛАКОЗИД (Flacosidum).
Получают из листьев бархата амурского (Phellodendron
amurensis Rupr.) и листьев бархата Лаваль (Phellodendron
amurensis var. Lavallei Sprague), сем. рутовых (Rutaceae).
7-£-О-глюкопиранозид-8 (3-метилбут-2-енил)-4',5,7-
триоксифлаванон:
Мелкокристаллический порошок белого (с сероватым
или зеленоватым оттенком) цвета. Практически нераство-
рим в воде.
По структуре близок к рутину и другим флавоновым
соединениям группы витамина Р.
Препарат эффективен в отношении ДЫК-содержащих
вирусов группы герпеса.
Назначают взрослым при первичных и рецидивиру-
ющих формах простого герпеса (включая герпес поло-
вых органов) внутрь по 0,1 г (1 таблетке) 3 раза в день;
при диссеминированных формах заболевания — по 0,2 г
3—4 раза в день. Лечение рекомендуется начинать на
ранних стадиях заболевания или рецидива. Курс лечения
5 дней и более. При необходимости курсы лечения по-
вторяют.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г в упаковке по 10 и
20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	АЛПИЗАРИН (Alpisarinum).
Получают из травы копеечника альпийского (Hedy-
sarum alpinum L.) и копеечника желтеющего (Н. flaves-
cens), сем. бобовых (Fabaceae).
По химической структуре является 2-С-р-О-(глюко-
пиранозид)-1,3,6,7-тетраоксиксантоном:
Мелкокристаллический порошок от желтого до свет-
ло-коричневого цвета. Нерастворим в воде.
По строению имеет элементы структурного сходства
с флакозидом.
Эффективен в отношении ДНК-содержащих вирусов
группы герпеса.
Применяют у взрослых внутрь и наружно при про-
стом герпесе1.
Внутрь принимают (независимо от приема пищи) по
0,1 г (1 таблетка) 3—4 раза в сутки в течение 5—10 дней.
Одновременно назначают местные аппликации 5 % мази
алпизарина на кожу и 2 % мази — на слизистые оболоч-
ки. Мазь наносят на пораженные участки кожи без по-
вязки 2—3 раза в день. Терапевтическое действие препа-
рата более выражено в ранние сроки заболевания. Дли-
тельность курса лечения 10—30 дней и зависит, от тяже-
сти и формы заболевания. При рецидиве рекомендуются
повторные курсы.
Противопоказания: беременность и индивидуальная
непереносимость.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г в упаковке по
20 штук; 2 % и 5 % мазь в тубах по 10 г (2 %) и по 10 .или
20 г (5 %).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ХЕЛЕПИН (Helepinum).
Очищенный экстракт из надземной части растения
леспедезы копеечниковой [Lespedeza hedysazoides (Pall.)
Kitag], сем. бобовых (Fabaceae).
Аморфный порошок зеленовато-желтого цвета с се-
роватым или зеленоватым оттенком. Гигроскопичен.
Обладает противовирусной активностью в отношении
ДНК-содержащих вирусов группы герпеса.
Применяют у взрослых внутрь и наружно при опоя-
сывающем герпесе, рецидивирующих формах простого
герпеса, при заболеваниях слизистых оболочек полости
рта вирусного происхождения.
Внутрь принимают по 0,1—0,2 г (1—2 таблетки) 3 раза
в день.
Местно применяют в виде 5 % мази на кожу и 1 % мази
на слизистые оболочки. Наносят на пораженные участ-
ки 2—6 раз в день (без повязки).
Курс лечения — от 5 дней до 4 нед.
1 Вичканова С. А., Шипулина Л. Д. Противогерпетические свойства алпизарина в эксперименте и клинике // ЭИ. Новые лекарственные пре-
параты.— 1986.— № 8.— С. 1—7.
336
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
При опоясывающем герпесе комбинируют прием
внутрь по 0,1 г 3 раза в день с местным применением 5 %
или 1 % мази в течение 5—10 дней.
Препарат более эффективен при начальных формах
заболевания, поэтому лечение рекомендуется начинать
при ранних признаках заболевания или рецидива.
Противопоказания: повышенная свертываемость
крови.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,1 г в упаковке по 10 и 20 штук; 1 % и 5 % мазь в банках
по 20 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	МЕГОСИН (Megosinum).
1,1',6,6'-Тетраокси-5,5'-диизопропил-3,3'-диметил-
7, Т - диоксо- 8,8'-диметил иминоэтансульфокислоты ди -
натриевая соль-2,2'-динафталина:
Аморфный порошок от желтого до темно-желтого
цвета с зеленоватым оттенком. Темнеет на свету. Очень
мало растворим в воде и спирте.
По структуре близок к госсиполу.
Применяют наружно в виде мази при герпетических
заболеваниях кожи. Наносят тонким слоем на поражен-
ный участок 3 раза в день в течение 4—6 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: 3 % мазь в банках по 10 г.
5.	ГОССИПОЛ (Gossypolum).
2,2'-Ди-(1,6,7-триокси-3-метил-5-изопропил-8-на-
фтальдегид):
Продукт, получаемый при переработке семян хлопка
или из корней хлопчатника (Gossypium sp.), сем. маль-
вовых (Malvaceae).
Мелкокристаллический порошок от светло-желтого до
темно-желтого цвета с зеленоватым оттенком. На свету
темнеет. Практически нерастворим в воде, мало раство-
рим в спирте.
Препарат обладает химиотерапевтической активно-
стью в отношении различных штаммов вирусов, в том
числе дерматотропных штаммов вируса герпеса. Ока-
зывает слабое действие на грамположительные бакте-
рии.
Применяют (в виде 3 % линимента) при лечении опо-
ясывающего герпеса, простого герпеса, псориаза. Нано-
сят на пораженные участки тонким слоем 4—6 раз в сут-
ки. Курс лечения обычно 5—7 дней.
При герпетическом кератите назначают также 0,1%
раствор госсипола (в 0,07 % водном растворе натрия
бората). Закапывают в конъюнктивальный мешок по
1 капле 5—6 раз в день в течение 11—15 дней. Инстил-
ляции в глаз могут сопровождаться жжением и гипере-
мией, проходящими при отмене препарата.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 3 % линимент в банках
по 20 г.
К. Препараты для лечения протозойных инфекций
а) Противомалярийные препараты
Для лечения и профилактики малярии применяют
различные синтетические противомалярийные препара-
ты: производные 4-аминохинолина (хлорохин, гидро-
ксихлорохин) и 8-аминохинол и на (примахин, хиноцид),
производные диаминопиримидина (хлоридин), бигуани-
да (бигумаль), 9-аминоакридина (акрихин).
В комплексной терапии малярии используются также
сульфаниламидные препараты (сульфален, сульфадиме-
токсин, сульфапиридазин) и сульфоны (диафенилсуль-
фон).
Продолжает применяться и старейший из противома-
лярийных препаратов — алкалоид хинин.
Противомалярийные препараты
337
Противомалярийные препараты различаются по дей-
ствию на разные виды и стадии развития возбудителей
малярии. Вместе с тем один и тот же препарат может
воздействовать различно.
Хлорохин, гидроксихлорохин, хлоридин, акрихин,
сульфаниламиды, сульфоны и хинин активны в отно-
шении бесполых эритроцитарных форм плазмодиев ма-
лярии и обозначаются как гематошизотропные препа-
раты.
Препараты, вызывающие гибель бесполых тканевых
форм (тканевых шизонтов), являются гистошизотропны-
ми. В отношении преэритроцитарных тканевых шизон-
тов активны хлоридин и бигумаль. На длительно суще-
ствующие латентные внеэритроцитарные формы влия-
ют примахин и хиноцид.
Препараты, активные в отношении половых форм
(гамонтов), обозначают как гамотропные. К ним отно-
сят примахин, хиноцид, бигумаль, хлоридин. Первые два
препарата действуют гамонтоцидно, т. е. вызывают не-
посредственную гибель гамонтов.
Хлоридин и бигумаль оказывают споронтоцидное
действие, т. е. нарушают процесс образования в организме
комара спорозоитов, вследствие чего комары перестают
быть переносчиками малярии.
В связи с особенностями действия разных препара-
тов их часто применяют в различных сочетаниях. Ком-
бинирование препаратов в ряде случаев усиливает лечеб-
ный эффект, а также задерживает развитие лекарствен-
ной устойчивости малярийных паразитов.
В сочетании с сульфаниламидными препаратами и
диафенилсульфоном основные противомалярийные пре-
параты назначают при устойчивости малярийных пара-
зитов к монотерапии.
Созданы также комбинированные лекарственные
средства, сочетающие основные противомалярийные
препараты с сульфаниламидами (Метакельфин, Фане и-
дар и др.).
Действие некоторых противомалярийных препаратов
не ограничивается их влиянием на возбудителя малярии.
Акрихин эффективен при гельминтозах, лямблиозе, кож-
ном лейшманиозе, красной волчанке; хлоридин — при
токсоплазмозе, лямблиозе; хлорохин — при ревматоид-
ном артрите. Хинином в прошлом пользовались для сти-
муляции сокращений матки.
1.	ХЛОРОХИН (Chloroquine)*.
4-( 1 - Метил-4-диэтиламинобутил амино)-7-хлорхино-
лина дифосфат:
Отечественное название: Хингамин (Chingaminum).
СИНОНИМЫ: Делагил, Резохин, Aralen, Arechin, Art-
richin, Atrochin, Avlochlor, Bemephate, Chlorochin, Chlo-
roquine Phospate, Delagil, Gontochin, Imagon, Iroquine, Klo-
nokin, Malarex, Nivachine, Nivaquine, Quinachlor, Resochin,
Roquine, Sanoquin, Tanakan, Tresochin, Trochin и др.
Белый или белый с легким кремоватым оттенком кри-
сталлический порошок, горький на вкус. Легко раство-
рим в воде, очень мало — в спирте.
Хлорохин (хингамин) является одним из наиболее
эффективных и широко применяемых противомалярий-
ных препаратов1.
Препарат вызывает гибель бесполых эритроцитарных
форм всех видов плазмодиев. Действует также гамонто-
цидно.
Препарат хорошо и быстро всасывается и медленно
выделяется из организма.
Применяют для лечения острых проявлений всех
видов малярии и химиопрофилактики.
Спектр действия хлорохина не ограничивается влия-
нием на малярийный плазмодий. Он оказывает тормо-
зящее действие на синтез нуклеиновых кислот, активность
некоторых ферментов, иммунологические процессы.
Препарат широко применяет при лечении коллагено-
зов (диффузные заболевания соединительной ткани):
системной красной волчанки, склеродермии и особенно
ревматоидного артрита, при котором он рассматривает-
ся как один из базисных препаратов2.
Полагают, что в основе терапевтического действия хло-
рохина при ревматоидном артрите лежит иммуносупрес-
сивное действие, преимущественное влияние на метабо-
лизм иммунокомпетентных клеток, а также на метаболизм
соединительной ткани (Я. А. Сигидин). По сравнению с
другими базисными препаратами (D-пеницилламин, пре-
параты золота и др.) хлорохин (хингамин) считается ме-
нее эффективным3.
Имеются данные об эффективности хлорохина при
болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит),
болезни Боровского, гломерулонефрите и амилоидозе
почек, красном плоском лишае.
При красной волчанке хлорохин более эффективен
при подостром течении с преобладанием кожно-сустав-
ного синдрома. При остром течении системной красной
волчанки препарат обычно менее эффективен; в этих
случаях его следует осторожно применять в комплексе с
гормональной терапией в период стихания острых про-
явлений болезни.
1 Лобан К. М., Ефимов Л. Д. и др. Современные методы лечения больных малярией // Тер. арх.— 1994.— № 11.— С. 21—23.
2 Насонов Е. А. Антималярийные препараты в ревматологии // Тер. арх.— 1996.— № 1.— С. 67—70.
3 В последнее время вопрос о применении хлорохина (и других базисных препаратов) в терапии ревматоидного артрита подвергается об-
суждению в связи с отдельными нежелательными побочными эффектами, связанными с необходимостью их длительного применения (см. Не-
стероидные противовоспалительные препараты).
338
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Препарат обладает также антиаритмической активно-
стью: у больных с экстрасистолией и пароксизмальной
формой мерцательной аритмии способствует восстанов-
лению синусового ритма1. По характеру действия отно-
сится к антиаритмикам I группы2.
При лечении малярии назначают внутрь (после еды)
взрослым по 2,0—2,5 г на курс лечения. На первый при-
ем дают 1 г (4 таблетки по 0,25 г), через 6—8 ч — 0,5 г,
во 2-й и 3-й дни — по 0,5 г в 1 прием. Дополнительно
назначают 0,5 г хлорохина в 1-й день лечения, преиму-
щественно при тропической малярии3. При тропической
малярии лечение может продолжаться 5 дней; на 4-й и
5-й дни дают по 0,5 г в 1 прием.
Высшие дозы для взрослых при приеме внутрь:
разовая 0,5 г, суточная 1,5 г4.
Детям в зависимости от возраста препарат назначают
в следующих дозах:
День лечения	Доза, г			
	до 1 года	1—6 лет	6—10 лет	10—15 лет
1-й	0,05	0,125	0,25	0,5
2-й и 3-й	0,025	0,05	0,125	0,25
Обычно препарат принимают внутрь, однако при зло-
качественном течении малярии лечение начинают с внут-
римышечного введения. Разовая доза для взрослого 10 мл
5 % раствора; при необходимости повторяют инъекции с
промежутком 6—8 ч, но не более 3 раз (не свыше 30 мл).
Детям внутримышечные инъекции делают лишь при край-
ней необходимости; суточная доза не должна превышать
8,3 мг (5 мг основания препарата) на 1 кг массы тела; вво-
дят в 2 приема с интервалом в несколько часов.
Внутривенно (медленно) вводят только в особо тя-
желых случаях: 10 мл 5 % раствора разводят в 10—20 мл
40 % раствора глюкозы или изотонического раствора
натрия хлорида.
После улучшения состояния больного прекращают
инъекции и переходят на прием препарата внутрь.
Для профилактики назначают хлорохин (хингамин)
внутрь взрослым по 0,25 г 2 раза в неделю в течение
сезона передачи малярии; детям в соответствии с воз-
растом в дозах, в которых препарат назначают во 2-й и
3-й дни лечения малярии (см. таблицу).
При лечении ревматоидного артрита дают по 0,25 г
(1 таблетке) 1 раз в день после ужина, за 2—3 ч до сна.
Лечение длительное. Лечебный эффект наступает после
3—6 нед, а иногда 3—6 мес приема препарата: постепенно
утихают боли, уменьшается скованность, улучшается под-
вижность суставов, уменьшаются экссудативные явления.
Для ускорения и усиления терапевтического эффекта
рекомендуется комбинировать хлорохин с глюкокорти-
костероидами, нестероидными противовоспалительными
препаратами.
При подостром течении красной волчанки хлорохин
назначают в первые 10 дней по 0,25 г 2 раза в день (пос-
ле обеда и ужина), а затем по 0,25 г I раз в день (после
ужина); всего на курс лечения принимают 70—100 таб-
леток (17,5—25 г). При остром течении системной крас-
ной волчанки хлорохин комбинируют с гормональными
препаратами: в первые 2—3 дня хлорохин принимают по
0,25 г на ночь, а в дальнейшем (при хорошей переноси-
мости) — по0,5 г (2 таблетки) вдень. Всего на курс 100—
120 таблеток (25—30 г). Весной для уменьшения явле-
ний фотосенсибилизации хлорохин можно назначать
профилактически: сначала по 1 таблетке (0,25 г) 1 раз в
день, затем 2—3 таблетки в неделю.
Имеются данные о лечении внутрикожными инъек-
циями 5 % раствора хлорохина (делагила) дискоидной
красной волчанки, келоидных рубцов, псориаза; раствор
вводили внутрикожно (обкалывание) по 1—3 мл 1 раз в
3—4 дня при псориазе и келоидных рубцах и 1 раз в 5—
7 дней — при красной волчанке; на курс 4—20 инъек-
ций. Курсы (2—3) повторяли с 1—2-месячным переры-
вом. При болезненности добавляли 0,2—0,3 мл 2 % ра-
створа новокаина.
Местное лечение хлорохином (делагилом) в виде элек-
трофореза в области суставов применяют у больных рев-
матоидным артритом: 5 % раствор (5 мл) разводят дис-
тиллированной водой и вводят с отрицательного полю-
са, плотность тока 0,03 мА на 1 см2; длительность сеан-
са 15—20 мин. На курс лечения 15—20 сеансов, по
1 сеансу вдень.
В качестве антиаритмического средства иногда назна-
чают хлорохин внутрь по 0,25 г 2—3 раза в день, посте-
пенно уменьшая дозу до 0,25 г 1 раз в день. Внутривен-
но вводят для купирования аритмии в дозе 0,5 г (с по-
вторным введением 0,25 г).
Кратковременное применение хлорохина внутрь в
терапевтических дозах обычно переносится без выражен-
ных побочных явлений. При длительном приеме воз-
можно появление дерматита (часто в виде красновато-
фиолетовых папул, напоминающих красный лишай и
расположенных на разгибательной поверхности конеч-
ностей и туловище), в связи с чем дозу уменьшают или
отменяют препарат. Могут возникнуть головокружение,
головная боль, тошнота, иногда рвота, шум в ушах, на-
рушение аккомодации. Обычно эти явления проходят
самостоятельно. Могут также наблюдаться уменьшение
аппетита, боли в животе (в связи с раздражением слизи-
стой оболочки желудка); у некоторых больных — вре-
менное снижение массы тела. Возможны умеренная лей-
копения, снижение остроты зрения, мелькание в глазах,
отложение пигмента в роговице.
Большие дозы хлорохина могут вызывать поражение
1 Даниленко А. М., Гимрих Э. О. и др. Электрофизиологическое исследование антиаритмической активности делагила и его купирующий эф-
фект у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией // Кардиология.— 1988:— № 2.— С. 77—78.
2 См. Антиаритмические препараты.
3 Имеются данные о применении хлорохина при тропической малярии по следующей схеме: ударная доза 5 мг (основная) на 1 кг массы тела
с последующим приемом этой же дозы через каждые 6—8 ч в первый день, затем по 5 мк/кг в следующие 3—5 суток {Попов А. Ф. и др. Лечение
тропической малярии у русских в Гвинейской республике // Клин, мед.— 1996.— № 7.— С. 54—55).
4 На первый прием обычно назначают хлорохин в дозе, превышающей высшую разовую, предусмотренную Государственной фармакопеей.
Противомалярийные препараты
339
печени, дистрофические изменения миокарда, поседение
волос, ретинопатию.
При лечении хлорохином необходимо проводить общие
анализы крови и мочи, следить за функцией печени и пери-
одически осуществлять офтальмологическое обследование.
При назначении хлорохина в комбинации с другими
препаратами (салицилатами, кортикостероидами и др.)
следует учитывать возможность усиления явлений пора-
жения кожных покровов (дерматит).
При медленном парентеральном введении растворов
хлорохина осложнений не наблюдается, а быстрое внут-
ривенное введение может вызвать коллапс.
Противопоказания: тяжелые заболевания сердца, диф-
фузное поражение почек, нарушения функции печени,
болезнь кроветворных органов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,25 г в упа-
ковке по 30 штук; 5 % раствор в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ГИДРОКСИХЛОРОХИН (Hydroxychloroquine)*.
4-[1-Метил-4(этил-2-оксиэтил)-аминобутиламино] -
7-хлорохинолин:	^хСН2 СН2ОН
Н3С— СН — СН2— СН2 — СН2— N
I	^С2н3
СИНОНИМЫ: Плаквенил, Chloquin, Ereoquin, Oxychlo-
rochinum, Oxychloroquine, Plaquenil, Plaquinol, Quensyl,
Reumoide, Toremonil.
Выпускается в виде сульфата.
Белый кристаллический порошок, горький на вкус.
По химическому строению и по типу действия сходен
с хлорохином (хингамином). Основным преимуществом
препарата является несколько лучшая переносимость по
сравнению с хлорохином.
Принимают внутрь. Взрослым для лечения малярии
дают на курс 2 г по следующей схеме: в 1 -й день на пер-
вый прием 0,8 г, затем через 6—8 ч — 0,4 г, во 2-й и 3-й
дни — по 0,4 г в один прием.
При ревматоидном артрите, красной волчанке и дру-
гих коллагенозах назначают по 0,4 г 2 раза в день.
Препарат при кратковременном приеме обычно хо-
рошо переносится, однако при длительном использова-
нии возможны такие же побочные явления, как и при
лечении хингамином. Осторожность необходима при
назначении препарата лицам с заболеваниями печени,
рекомендуется тщательно наблюдать за больным и пе-
риодически проводить исследование крови.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,2 г в упаковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ХЛОРИДИН (Chloridinum).
2,4-Диамино-5-ляра-хлорфенил-6-этилпиримидин:
СИНОНИМЫ: Дараприм, Пириметамин, Тиндурин, Da-
raclor, Darapran, Daraprim, Malocide, Pyrimethamine,
Tindurin.
Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.
Препарат оказывает антипротозойное действие: эф-
фективен в отношении плазмодиев малярии, токсоплазм
и лейшманий.
Хлоридин подавляет развитие бесполых эритроцитар-
ных форм всех видов плазмодиев, но действует медлен-
нее хлорохина. Вызывает повреждение гамонтов всех
видов плазмодиев, что приводит к нарушению развития
возбудителей малярии в организме комара. Механизм
действия связан с ингибированием фермента дигидрофо-
латредуктазы, что блокирует превращение дегидрофоли-
евой кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для
развития паразитарных микроорганизмов.
При лейшманиозе хлоридин повреждает промастиго-
ты (жгутиковые стадии лейшманий), что приводит к на-
рушению развития лейшманиоза в организме москита.
Хлоридин хорошо всасывается, длительно циркули-
рует в крови (в течение 1 нед после однократного при-
ема); выделяется в основном почками.
Принимают хлоридин внутрь одновременно с суль-
фаниламидами или (и) хлорохином, при этом эффектив-
ность хлоридина значительно повышается.
Назначают хлоридин взрослым в суточной дозе 0,05 г,
для профилактики заболеваний — 0,025 г в 1—3 приема.
Детям дают в меньших дозах в соответствии с возрастом.
При острых формах малярии принимают препарат в
течение 2—4 сут. Для профилактики малярии и лейшма-
ниоза назначают за 3—5 дней до наступления опаснос-
ти заражения и продолжают давать по 1 разу в неделю в
течение всего периода возможного заражения и еще в
течение 4—6 нед.
При остром и хроническом токсоплазмозе принима-
ют хлоридин циклами по 5 дней с перерывом между ними
7—10 дней. Курс лечения 2—3 цикла. При необходимо-
сти курсы (всего 3) повторяют с промежутком 1—2 мес.
Для профилактики врожденного токсоплазмоза на-
значают хлоридин женщинам с острым и подострым
токсоплазмозом, начиная с 16-й недели беременности,
но не ранее II триместра. Курс лечения — 2 цикла с ин-
тервалом 10 дней. В зависимости от сроков беременнос-
ти проводят до 3 курсов с перерывом между ними 1 мес.
В более ранний срок беременности давать хлоридин
нельзя (во избежание токсического действия на плод), а
в более поздний следует давать также с осторожностью.
Одновременно с хлоридином назначают сульфаниламид-
340
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
ные препараты (см. Сульфапиридазин, Сульфадиметоксин,
Сульфален).
При приеме хлорид и на могут наблюдаться побочные
явления: головная боль, головокружение, боль в облас-
ти сердца, диспепсические явления, стоматит, ретинопа-
тия, алопеция.
В связи с тем что хлоридин является антагонистом
фолиевой кислоты, его длительное применение может
вызывать побочные явления, связанные с нарушением
усвоения и обмена этого витамина. К таким проявлени-
ям относятся мегалобластическая анемия,.реже — лей-
копения, а также тератогенное действие.
Противопоказания: заболевания кроветворных орга-
нов и почек. В процессе лечения хлоридином делают
анализы крови и мочи.
Нельзя назначать хлорид ин женщинам в I триместре
беременности и детям в первые 2 мес жизни.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,005 и
0,01 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	БИГУМАЛЬ (Bigumalum).
Т\'-ляря-Хлорфенил-М5 изопропилбигуанина гидро-
хлорид:
СИНОНИМЫ: Balusil, Chlorguanid, Chloriguane, Diguana,
Guanatol, Paludrine, Palusil, Plasm, Proguanide, Proguanil
Hydrochloride, Proguanilum, Tirian.
Белый кристаллический порошок без запаха, горький
на вкус. Мало растворим в воде (1 :100 при +20 °C), труд-
но — в спирте.
По типу действия на малярийных плазмодиев бигу-
маль близок к хлоридину. Длительность действия мень-
ше по сравнению с хлоридином. Эффект наступает мед-
леннее, чем при применении хлорохина (хингамина) и
акрихина.
В связи с относительно медленным наступлением
эффекта, быстрым выделением из организма и быстрым
развитием лекарственной устойчивости к нему малярий-
ных плазмодиев бигумаль используют ограниченно. При
лечении тропической малярии его назначают только при
средней степени тяжерти заболевания.
Принимают внутрь после еды. Запивают водой С/д—
1 /2 стакана). На курс (4—5 дней) назначают взрослым
1.5 г по следующей схеме: в 1 -й день суточная доза 0,6 г
(в 2 приема с интервалом 6 ч) и во 2—4-й дни — 0,3 г (в
Г прием). В 1-й день суточная доза может быть 0,3 г; в
этом случае курс лечения продолжается 5 дней. При
тяжелом течении заболевания лечение может продол-
жаться до 7 дней; суточная доза со 2-го по 7-й день
составляет 0,3 г (в 1 прием).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г,
суточная 0,6 г.
Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом:
Возраст	Суточная доза, г
До 1 года	0,025
1—2 года	0,05
2—4 года	0,075
4—6 лет	0,1
6—8 лет	0,15
8—12 лет	0,15-0,2
12—16 лет	0,25
Старше 16 лет	0,3
Суточную дозу назначают в один прием. Курс лече-
ния 5 дней. Детям старше 16 лет в 1-й день можно да-
вать 0,6 г; в этом случае лечение продолжается 4 дня.
При бессознательном состоянии и рвоте вводят в вену
10—15 мл 1 % раствора бигумаля, при необходимости
повторяют инъекции с промежутком 4—6 ч.
Разовая доза не должна превышать 0,15 г (15 мл 1 % ра-
створа), суточная — 0,45 г.
Для инъекций 1 % раствор бигумаля готовят на 0,5—0,6 %
изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор фильтру-
ют и стерилизуют при +100 °C в течение 30—40 мин.
Вводят в вену в подогретом виде; при охлаждении
могут выпадать кристаллы бигумаля.
После восстановления сознания назначают препарат
внутрь в суточной дозе 0,3 г; курс лечения малярийной
комы 7 дней.
Для химиопрофилактики малярии назначают по 0,2 г
2 раза в неделю (например, в 1-й и 4-й дни недели).
Бигумаль обычно хорошо переносится. Иногда в пе-
риферической крови кратковременно увеличивается ко-
личество лейкоцитов и появляются молодые формы ней-
трофилов, а в моче обнаруживаются в небольшом коли-
честве эритроциты.
Длительное применение бигумаля может вызвать уг-
нетение желудочной секреции и потерю аппетита, что
чаще возникает при приеме препарата натощак.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки и драже по 0,1 г
для взрослых и 0,05 г для детей.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5. АКРИХИН (Acrichinum).
2-Метокси-6-хлор-9-(1 -метил-1 -диэтил-аминобути-
ламино)-акридина дигидрохлорид:
СИНОНИМЫ: Atabrine, Atebrin, Chemiochin, Chinacrine,
Haffkinine, Hepacrin, Italchina, Malaricida, Mepacrine,
Methochin, Methoquine, Palacrin, Palusan, Pentilen, Quina-
crine, Tenicridine.
Противомалярийные препараты
341
Желтый мелкокристаллический порошок, горький на
вкус. Растворим в воде (при +20 °C до 3 %; растворимость
повышается при подогревании раствора). Разведенные
водные растворы флюоресцируют. Водные растворы для
инъекций готовят асептически.
По характеру противомалярийного действия близок
к хлорохину.
Акрихин быстро всасывается из желудочно-кишечно-
го тракта; после приема терапевтической дозы максималь-
ная концентрация в крови отмечается через 2—3 ч; вы-
сокий уровень препарата в крови удерживается в течение
нескольких часов; препарат иногда длительно задержи-
вается в организме. Выводится главным образом почка-
ми, частично выделяется с желчью, при этом в двенад-
цатиперстной кишке может вторично всасываться; часть
принятого препарата разрушается в организме.
В прошлом акрихин был одним из основных проти-
вомалярийных препаратов, однако в связи с относитель-
но малой эффективностью и, кроме того, способностью
вызывать окрашивание кожи и слизистых оболочек в
настоящее ъремя его практически не применяют как
противомалярийное средство.
Акрихин иногда используют как противоглистное
средство и для лечения красной волчанки, кожного лей-
шманиоза, псориаза.
Как противомалярийное средство принимают акрихин
внутрь после еды, запивая обильно водой. На курс на-
значают 1,5 г: в 1 -й день по 0,3 г 2 раза с интервалом 6 ч,
во 2—3—4-й день — по 0,3 г в 1 прием. В 1-й день лече-
ния можно давать 0,3 г, в этом случае курс лечения уд-
линяется на 1 день. При тяжелом течении заболевания
лечение может продолжаться до 7 дней.
Повозрастные суточные дозы акрихина для детей
такие же, как для бигумаля.
Как противоглистное средство акрихин ранее приме-
няли при цестодозах: инвазиях бычьим цепнем (тении-
доз), карликовым цепнем (гименолепидоз), широким
лентецом (дифиллоботриоз). В этом случае накануне и в
день лечения принимают протертую пищу с ограниче-
нием жиров, острых и соленых продуктов. На ночь на-
значают солевое слабительное. Утром ставят очиститель-
ную клизму и дают натощак акрихин (каждые 5—10 мин,
запивают водой с добавлением натрия гидрокарбоната)
в следующих суточных дозах: взрослым — 0,8 г; детям
3—4 лет—0,15—0,2 г, 5—6 лет — 0,25—0,3 г, 7—9 лет —
0,35—0,4 г, 10—12 лет — 0,45—0,5 г, 13—14 лет — 0,6 г,
15—16 лет — 0,7 г. Через 1/2— 1 ч после приема после-
дней таблетки дают солевое слабительное или настой
сенны сложный. Завтрак разрешают через 1—2 ч после
приема слабительного. Если в течение 3 ч после приема
слабительного не было стула, ставят клизму (взрослым
из 5 стаканов теплой воды, детям — соответственно
меньше). Если паразиты вышли без головки, ставят еще
1—2 клизмы.
При тениидозе и дифиллоботриозе лечение проводят
однократно; при гименолепидозе — 4 цикла по 3 дня с
интервалом 7 дней. Препарат назначают взрослым по
0,3 г (в 2 приема через 20 мин) вдень натощак; в 1-й день
первого цикла через 2 ч дают солевое слабительное.
При появлении в процессе дегельминтизации тошно-
ты и рвоты рекомендуются постельный режим, грелка
на надложечную область, глотание кусочков льда.
В последнее время акрихин применяют как противо-
глистное средство в сочетании с фенасалом (см.), при
этом дозы акрихина могут быть уменьшены1.
При лечении лямблиоза акрихин принимают 3 раза в
день за 30 мин до еды в течение 8 дней в следующих
дозах (на прием): дети до 2 лет — 0,012—0,015 г, 3 лет —
0,02—0,025 г, 4 лет — 0,03—0,04 г, 5—7 лет — 0,05—
0,075 г, 8—14 лет — 0,1 г, 14—16 лет и старше — 0,1 —
0,15 г. Назначают также циклами: первый цикл 5 дней;
второй и третий — 3 дня с промежутком между ними по
7 дней.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 г, суточ-
ная 0,6 г.
При начальных формах кожного лейшманиоза про-
водят инъекции 5 % раствора акрихина (в 1 % растворе
новокаина) в папулу, инъекции повторяют через 3—4 нед.
При красной волчанке2 назначают по 0,1 г 3 раза в
день курсами по 10 дней с перерывом между курсами
5—7 дней; проводят 4—5 курсов. Иногда, кроме того,
обкалывают очаги поражения 2—5 % раствором акри-
хина.
Акрихин обычно хорошо переносится. Наблюдаемое
при приеме акрихина желтое окрашивание кожных по-
кровов безвредно (может отмечаться в течение несколь-
ких недель по окончании лечения). При передозировке
и в редких случаях после приема обычных доз акрихина
могут наблюдаться побочные реакции: «акрихиновое опь-
янение» — двигательное и речевое возбуждение с поте-
рей ориентировки, продолжающееся обычно несколько
часов; «акрихиновый психоз», сопровождающийся галлю-
цинациями, возбуждением или депрессией и другими яв-
лениями, продолжающимися обычно не более недели.
При появлении неврологической симптоматики акри-
хин отменяют, вводят обильное количество жидкости,
назначают глюкозу и успокаивающие средства.
Акрихин противопоказан лицам с психическими за-
болеваниями, а также больным, у которых ранее при
приеме препарата наблюдались нарушения нервной де-
ятельности.
Относительные противопоказания: неустойчивая пси-
хика, значительное нарушение выделительной функции
почек, холемия, резкое окрашивание кожных покровов
в связи с длительным применением акрихина, задержка
выделения препарата с мочой.
Нельзя назначать акрихин одновременно с примахи-
ном и хиноцидом или незадолго до применения этих
препаратов (см. Примахин).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,05 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 См. также Аминохинол, Фуразолидон.
2 См. также Хлорохин, Аминохинол.
342
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
6. ПРИМАХИН (Primachinum).
8- (4-Амино-1 -метил-бутиламино) -6-метоксихинолин:
NH—сн— сн2— сн2— СН2— NH2
СН3
СИНОНИМЫ: Avion, Neo-Quipenyl, Primaquine.
Выпускается в виде дифосфата.
Мелкокристаллический порошок ярко-желтого цве-
та, горький на вкус. Растворим в воде.
Оказывает антипротозойное действие на половые
фогмы, шизонты и параэритроцитарные формы всех
видов плазмоидов малярии.
Применяют для профилактики отдаленных рециди-
вов при трех- и четырехдневной и тропической малярии.
Кроме того, назначают для личной химиопрофилактики
в комбинации с хлорохином (хингамином), а также для
общественной химиопрофилактики.
Принимают внутрь. Суточная доза для взрослых
0,027 г (27 мг) примахина дифосфата, что соответствует
суточной дозе примахина основания 0,015 г (15 мг). Курс
лечения 14 дней.
Суточная доза для детей до 1 года — 0,00225 г (1/4 таб-
летки по 0,009 г), 1—2 лет — 0,0045 г С (г таблетки), 2—
4 лет — 0,0675 г (3/д таблетки), 4—7 лет — 0,009 г (1 таб-
летка)^— 12 лет — 0,0135 г (Р/2 таблетки), 12—15 лет —
0,018 г (2 таблетки), старше 15 лет — 0,027 г (3 таблет-
ки). Детям следует назначать препарат только при тща-
тельном наблюдении.
Препарат обычно хорошо переносится, однако воз-
можны боли в животе, диспепсические явления, боли
в области сердца, общая слабость, цианоз (метгемог-
лобинемия). Эти явления проходят после отмены пре-
парата.
У лиц с недостаточностью в эритроцитах фермента
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может возникнуть ост-
рый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией (см.
Хиноцид). В тяжелых случаях картина напоминает гемо-
глобинурийную лихорадку.
Среди населения некоторых районов Средиземномо-
рья, Закавказья и Африки (особенно часто) встречаются
лица с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегид-
рогеназы, поэтому в этих районах примахин следует на-
значать с особой осторожностью, не превышая суточ-
ной дозы 0,015 г из расчета на основание (0,027 г ди-
фосфата) для взрослого; в процессе лечения необходи-
мо тщательное наблюдение за больным.
При назначении примахина больным с симптомами
анемии и при подозрении на аномалию эритроцитов
необходимо проявлять большую осторожность и регуляр-
но исследовать кровь и мочу; при первых признаках из-
менения цвета мочи, резком уменьшении содержания
гемоглобина или количества лейкоцитов препарат немед-
ленно отменяют.
Не следует принимать примахин одновременно с ак-
рихином (примахин задерживается в крови, и поэтому
повышается его токсичность) и в ближайшие сроки пос-
ле приема акрихина (ввиду медленного выделения пос-
леднего из организма), а также вместе с препаратами,
которые могут оказывать гемолитическое действие и уг-
нетать миелоидные элементы костного мозга (сульфани-
ламиды и др.).
Примахин противопоказан лицам с острыми инфек-
ционными заболеваниями (кроме малярии), в период
обострения ревматизма и других болезней, для которых
характерна тенденция к фанулоцитопении, при заболе-
ваниях крови и кроветворных органов, болезнях почек,
стенокардии.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,003 и 0,009 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
7. ХИНОЦИД (Chinocidum).
6-Метокси-8-(4-аминопентил)-аминохинолина ди-
гидрохлорид:
|	• 2HCI
NH — СН2 — СН2— СН2 — СН — NH2
СН3
СИНОНИМЫ: Quinocide, Quinocidum.
Оранжево-желтый кристаллический порошок, горький
на вкус. Очень легко растворим в воде (1 : 2), трудно —
в спирте.
Препарат действует на параэритроцитарные формы
малярийного паразита, которые обусловливают отдален-
ные рецидивы.
Применяют для Предупреждения не только отда-
ленных рецидивов трех- и четырехдневной малярии,
но и проявлений этих форм малярии после прекраще-
ния личной химиопрофилактики при имевшем место
высоком риске заражения. Препарат оказывает га-
монтоцидное действие на половые формы всех видов
плазмодиев.
При тропической малярии хиноцид можно назначать
после окончания лечения хлорохином (или другими
препаратами, недействующими на гамонты Р. falciparum)
для предупреждения распространения малярии через
комара.
Доза на курс лечения для взрослых 0,3 или 0,28 г. При
курсовой дозе 0,3 г принимают по 0,03 г в день в тече-
ние 10 дней подряд (схема 1); при курсовой дозе 0,28 г —
по 0,02 г в день в течение 14 дней (схема 2).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая и
суточная 0,03 г.
Детям дают хиноцид в течение 10 или 14 дней (в 1—
2 приема после еды) в следующих дозах:
Противомалярийные препараты
343
Возраст	Курс лечения в суточной дозе, г	
	10 дней (схема 1)	14 дней (схема 2)
До 1 года	0,0025	0,0015
1—2 года	0,005	0,0025
2—4 года	0,0075	0,005
4—7 лет	0,01	0,0075
7—12 лет	0,015	0,01
12—15 лет	0,02	0,015
Старше 15 лет	0,03	0,02 •
Лечение по схеме 2 проводят у ослабленных больных
(предпочтительно в стационаре).
При приеме хиноцида могут возникать побочные яв-
ления: тошнота, головная боль, цианоз губ и ногтевого
ложа, в отдельных случаях — признаки раздражения
почек и мочевого пузыря, лекарственная лихорадка; воз-
можны небольшой гемолиз, лейкопения или лейкоцитоз.
Побочные явления проходят после отмены препарата.
У лиц с врожденной недостаточностью в эритроци-
тах фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (генети-
ческая аномалия) наблюдается повышенная чувствитель-
ность к препаратам группы хиноцида (см. Примахин) с
возможным развитием острого гемолиза.
Относительные противопоказания: заболевания кро-
ви и органов кроветворения, болезни почек, стенокар-
дия. Хиноцид нельзя назначать одновременно с други-
ми противомалярийными препаратами, так как при этом
увеличивается его токсичность.
Необходимо соблюдать осторожность при назначе-
нии препарата лицам пожилого возраста и ослабленным
больным.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
8. МЕФЛОХИН (Mefloquine)*.
/)£-эрщиро-а,2-Пиперидил-2,8-бис(трифторметил)-4-
СИНОНИМ: Lartam.
Применяют для профилактики и лечения малярии,
вызванной Р. falciparum, в том числе в случаях, устойчи-
вых к хлорохину, хлоридину и другим противомалярий-
ным препаратам. Эффективен также в отношении Р. vivax,
Р. ovale, Р. malariae.
Назначают для профилактики взрослым по 0,25 г
(250 мг) один раз в неделю при пребывании в малярий-
ной местности, затем еще по 1 разу в неделю в течение
4 нед.
В лечебных целях назначают внутрь по 0,015 г (15 мг)
(из расчета на основание) на 1 кг массы тела — одно-
кратно (всего 1,25 г).
Детям назначают в меньших дозах.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г (основания).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
9. ХИНИН (Chininum).
Алкалоид, содержащийся в коре различных видов
хинного дерева (Chinchona). По химической структуре
является (6'-метоксихинолил-4')-(5-винилхинуклидил-
2)-карбинолом:
Н3СО
СН=СН2
Хинин оказывает разностороннее влияние на орга-
низм человека. Он угнетает терморегулирующие цент-
ры и снижает температуру тела при лихорадочных за-
болеваниях; понижает возбудимость сердечной мышцы
(удлиняет рефрактерный период и несколько уменьша-
ет ее сократительную способность); возбуждает муску-
латуру матки и усиливает ее сокращения, сокращает
селезенку.
Хинин угнетает ЦНС; в больших дозах вызывает со-
стояние оглушения, звон в ушах, головную боль, голо-
вокружение; может вызвать нарушение зрения.
Основной особенностью хинина является его проти-
вомалярийное действие. По типу действия он сходен с
хлорохином, но уступает ему по активности.
В настоящее время хинин в основном используют при
устойчивости малярийного паразита к хлорохину (и к
другим противомалярийным препаратам), так как в ряде
случаев малярийный паразит остается чувствительным к
действию хинина.
В медицинской практике применяют следующие соли
хинина:
Хинина гидрохлорид (Chinini hydrochloridum; СИНОНИ-
МЫ: Chininum hydrochloricum, Quinini hydrochloridum).
Бесцветные блестящие иголочки или белый мелкокри-
сталлический порошок, очень горький на вкус. Раство-
рим в воде (легче в горячей).
Хинина дигидрохлорид (Chinini dihydrochloridum).
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический
порошок. Очень горький на вкус. Очень легко раство-
рим в воде.
344
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Хинина сульфат (Chinini sulfas, СИНОНИМЫ: Chininum
sulfuricum, Quinini sulfas).
Бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кри-
сталлы или белый мелкокристаллический порошок, горь-
кий на вкус. Мало растворим в воде.
Гидрохлорид и сульфат хинина назначают в таблет-
ках, порошках, капсулах; дигидрохлорид — в виде инъ-
екций.
При малярии хинина сульфат или гидрохлорид взрос-
лые принимают внутрь в суточной дозе 1,0—1,2 г (в 2—
3 приема) в течение 5—7 дней. В тяжелых случаях ма-
лярии дают по 1,5 г хинина гидрохлорида в сутки в 2—
3 приема.
Суточная доза для детей до 1 года — 0,01 г на месяц
жизни ребенка (но не более 0,1 г), от 1 года до 10 лет —
по 0,1 г на 1 год жизни, от 11 до 15 лет — 1 г, старше
15 лет — доза взрослого. Инъекции хинина детям не ре-
комендуются ввиду возможности образования некрозов.
При злокачественном течении малярии хинина дигид-
рохлорид вводят глубоко в подкожную жировую клет-
чатку (но не в мышцы) в 1-й день в дозе 2 г (4 мл 25 %
или 2 мл 50 % раствора хинина дигидрохлорида двукрат-
но с перерывом между инъекциями 6—8 ч). При крайне
тяжелом течении делают первую инъекцию внутривен-
но (очень медленно), вводя 0,5 г хинина дигидрохлори-
да, для чего 1 мл 50 % раствора препарата разводят в
20 мл 40 % раствора глюкозы или 20 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Раствор предварительно подо-
гревают до +35 °C. Вслед за введением в вену вводят 0,5 г
(1 мл 50 % раствора) хинина дигидрохлорида в подкож-
ную жировую клетчатку. Остальное количество хинина
(1 г) вводят подкожно спустя 6—8 ч.
Перед внутривенным введением необходимо удосто-
вериться, что раньше больной хорошо переносил хинин.
При наличии идиосинкразии к хинину внутривенное
введение может вызвать внезапную смерть.
При явлениях сосудистой слабости (частый малый
пульс, запавшие вены) одновременно вводят под кожу
изотонический раствор натрия хлорида и тонизирующие
средства: камфору, кофеин, эфедрин, норадреналин, ко-
разол и др.
В последующие дни цикла лечение проводят инъек-
циями хинина также в дозе 2 г в сутки. По возвращении
сознания и при отсутствии поноса препарат назначают
внутрь.
Хинин часто вызывает побочные явления: шум в ушах,
головокружение, рвоту, сердцебиение, дрожание рук, бес-
сонницу. При идиосинкразии к хинину уже малые дозы
могут вызвать эритему, крапивницу, повышение темпера-
туры тела, маточные кровотечения, гемоглобинурийную
лихорадку.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату, указания на дефицит фермента глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы, гемоглобинурийная лихорадка,
заболевания среднего и внутреннего уха. Относительные
противопоказания: декомпенсация сердечной деятельно-
сти и поздние месяцы беременности. При назначении
хинина беременным во избежание выкидыша суточная
доза не должна превышать 1 г, причем эту дозу следует
делить на 4—5 приемов.
Для возбуждения и усиления родовой деятельности
соли хинина (чаще гидрохлорид) ранее назначали обычно
в сочетании с другими родостимулирующими средствами
(эстрогены, окситоцин, кальция хлорид и др.). Прини-
мали внутрь по 0,1—0,15 г 4—6 раз в день (через 15—
30 мин после приема других препаратов). При гипотонии
матки в раннем послеродовом периоде иногда вводили
внутривенно 1—3 мл 50 % раствора хинина дигидрохло-
рида в 20 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического
раствора натрия хлорида.
В настоящее время в связи с появлением новых эф-
фективных средств (см. Средства, стимулирующие мус-
кулатуру матки) хинин в акушерской практике не при-
меняют.
В связи со способностью понижать возбудимость сер-
дечной мышцы и удлинять рефрактерность хинин ранее
использовали для лечения и предупреждения экстрасис-
толий обычно в сочетании с препаратами наперстянки.
Для предупреждения приступов пароксизмальной тахи-
кардии назначали длительно (по 7—10 дней в месяц) по
0,1 г хинина гидрохлорида внутрь 2—3 раза в день. При
приступах пароксизмальной тахикардии иногда прибега-
ли к внутривенному введению раствора хинина дигид-
рохлорида: вводили медленно 1—2 мл 50 % или 2—4 мл
25 % раствора.
В настоящее время относительно широкое примене-
ние в качестве антиаритмического средства имеет изо-
мер хинина хинидина сульфат (см.).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки хинина гидрохлорида и
хинина сульфата по 0,25 и 0,5 г; 50 % раствор хинина
ди гидрохлорида в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Комбинированные противомалярийные препараты
1. МЕТАКЕЛЬФИН (Metakelfin)*.
Таблетки, содержащие по 0,025 г (25 мг) пириметами-
на (хлоридина, см.) и 0,5 г сульфаметопиразина (сульфа-
лена, см.).
Применяют в качестве противомалярийного средства
в соответствии с показаниями и противопоказаниями для
хлоридина.
Назначают взрослым по 2—3 таблетки на прием; де-
тям от 5 до 14 лет — по !/2— 1 — 2 таблетки.
Для детей младшего возраста выпускается также сус-
пензия метакельфина. В 1 мл (20 капель) суспензии со-
держится 0,01 г (10 мг) хлоридина и 0,2 г (200 мг) суль-
фалена.
Назначают детям до 6 мес — 12 капель; 6—12 мес —
20 капель; 1—4 года — 30 капель; 5—9 лет — 30—50 ка-
пель (или 72—1 таблетка).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Антипротозойные препараты
345
2. ФАНСИДАР (Fansidar)*.
Таблетки и ампулы (по 2,5 мл), содержащие по 0,025 г
(25 мг) пириметамина (хлоридина) и 0,5 г сульфаниламид-
ного препарата сульфадоксина (Sulfadoxine)* — N'-(5,6-
диметокси-4-пиримидил) сульфаниламида:
синонимы сульфадоксина: Фаназил, Fanasil.
Применяют главным образом при хлорохинустойчи-
вых формах малярии. Назначают обычно в сочетании с
хинином.
Взрослым назначают в лечебных целях в разовой дозе
3 таблетки (на третий день приема хинина). Для профи-
лактики назначают по 1 таблетке 1 раз в неделю или по
2 таблетки 1 раз в 2 недели.
Детям назначают в меньших дозах — пох/^— 1—1 % 'таб-
летки. Детям в возрасте до 2 мес препарат не назначают
(возможно развитие желтухи).
При тропической малярии вводят внутривенно или
внутримышечно по 2,5 мл раствора обычно в течение
3 дней (до исчезновения паразитемии)1.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
б) Препараты для лечения трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза
и других протозойных инфекций2
Производные нитроимидазола и нитротиазола
1.	МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum).
1 - (£- Оксиэтил) -2 - метил -5 -нитроимидазол:
СИНОНИМЫ: Апо-Метронидазол, Ар ил ин, Гинальгин,
Дефламон, Зоацид, Камезол, Клион, Медазол, Метро-
гил, Метроксан, Нидазол, Орвагил, Протамет, Трихазол,
Трихопол, Флагил, Эфлоран, Apo-Metronidazol, Arilin,
Atrivyl, Clont, Deflamon, Efloran, Entizol, Flagyl, Flegyl,
Filmet, Gineflavir, Gynalgin, Klion, Medazol, Metronidazo-
le, Metrogil, Metroxan, Orvagil, Trichazol, Trichex, Trichopol,
Tricocet, Tricorn, Trivasol, Vagimid, Zoacid и др.
Белый или слегка зеленоватый кристаллический по-
рошок. Мало растворим в воде, трудно — в спирте.
Обладает широким спектром действия в отношении
простейших, подавляет развитие Trichomonas vaginalis,
Entamoeba histolytica, лямблий. В последние годы обна-
ружена высокая эффективность метронидазола в отно-
шении облигатных анаэробных бактерий (споро- и не-
спорообразующих), а также в отношении Helicobacter
pylori. В отношении аэробных бактерий и грибов препа-
рат неактивен.
Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь,
проникает в органы и ткани, проходит через плаценту и
гематоэнцефалический барьер, накапливается в печени;
период полувыведения 8—10 ч. Полностью выводится из
организма через 1—2 сут после введения; в основном
выводится с мочой в неизмененном виде и в виде мета-
болитов3, частично выделяется с калом.
Метронидазол широко применяют для лечения ост-
рого и хронического трихомоноза; назначают также при
лямблиозе и амебиазе, кожном лейшманиозе.
Как антибактериальное средство применяют метро-
нидазол для лечения больных с гнойной анаэробной
раневой инфекцией, анаэробной инфекцией органов
дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта,
для профилактики анаэробной инфекции перед опера-
цией на кишечнике.
Применяют при остром язвенном гингивите. Имеют-
ся отдельные данные об эффективности препарата при
лечении больных язвенной болезнью желудка.
В последние годы метронидазол стали широко при-
менять для лечения гастродуоденальных язв, ассоци-
ированных с Helicobacter pylori (см. Ранитидин, Омеп-
разол).
Назначают внутрь (таблетки проглатывают, не разже-
вывая), парентерально и ректально (в виде свечей).
Для лечения острого и хронического трихомоноза у
женщин и мужчин принимают внутрь по одной из схем:
1) по 0,25 г 2—3 раза в день в течение 7—10 дней; в тя-
желых случаях дозу увеличивают в 1-й день лечения до
2 г (в 3—4 приема); общая продолжительность курса ле-
чения 7—10 дней; 2) в 1-й день — по 0,5 г 2 раза (с ин-
тервалом 12 ч), во 2-й день — по 0,25 г 3 раза (через 8 ч),
в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 ч);
общая доза на курс для взрослых 3,75 г.
В большинстве случаев трихомонады исчезают у муж-
чин из уретры в 1-е сутки после начала лечения, а у
1 Попов А. Ф. и др. Лечение тропической малярии у русских в Гвинейской республике // Клин, мед.— 1996.— № 7.— С. 54—58.
2 См. также Антибиотики, Противомалярийные препараты, Фуразолидин, Осарсол.
3 Метаболиты окрашивают мочу в красно-коричневый цвет.
346
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
женщин из влагалища — на 2-е сутки. Для исключения
возможности реинфекции проводят одновременное ле-
чение партнеров. При необходимости курс лечения по-
вторяют через 4—6 нед.
При лямблиозе взрослым назначают по 0.25 г 2—
3 раза в день в течение 5 дней; при амебиазе — взрос-
лым по 0,25 г 2—3 раза в день, детям — меньшие дозы:
от 2 до 5 лет — по 0,25 г в день, от 5 до 10 лет — по
0,375 г, от 10 до 15 лет — по 0,5 г в день; принимают во
время еды в 1—2 приема. Лечение амебиаза обычно про-
должается 10 дней.
При лечении кожного лейшманиоза препарат назна-
чали в течение 7 дней взрослым по 0,2 г 4 раза в день;
детям — по 0,1 г 3 раза в день, затем после 7-дневного
перерыва — в течение 14 дней взрослым по 0,2 г 3 раза в
день, детям — по 0,1 г 2 раза в день1.
При анаэробной инфекции лечебные дозы при при-
еме внутрь для взрослых и детей старше 13 лет обычно
составляют 0,4—0,5 г 3 раза в день (во время или после
еды); принимают в течение 7 дней и более. Детям до
13 лет назначают из расчета 7,5 мг/кг 3 раза вдень. При
необходимости применяют метронидазол также ректаль-
но (в виде свечей). Внутривенно вводят взрослым и де-
тям старше 12 лет по 0,5 г в 100 мл раствора со скорос-
тью 5 мл в минуту; детям моложе 12 лет — по 7,5 мг/кг в
100 мл с той же скоростью.
Для профилактики анаэробной инфекции назначают
перед операцией на кишечнике по 1 г (взрослым) на пер-
вый прием, затем по 0,2 г 3 раза в день в течение суток.
После того как больной в связи с предстоящей опера-
цией прекращает прием пищи, назначают препарат в виде
свечей по 1 г каждые 8 ч. После операции дают внутрь
по 0,2—0,4 г 3 раза в день в течение 7 дней.
Метронидазол можно сочетать с сульфаниламидами
и антибиотиками.
У больных язвенной болезнью желудка при приме-
нении метронидазола по 0,25 г 3 раза в день в течение
2—3 мес на фоне обычной противоязвенной диеты на-
блюдали ускорение рубцевания язвенных дефектов и
удлинение сроков ремиссии язвенной болезни2.
При гастродуоденальных язвах, ассоциированных с
Helicobacter pylori применяют метронидазол в сочетании
со специфическими противоязвенными препаратами (ра-
нитидином, омепразолом и др.). Назначают внутрь по
0,25—0,5 г 4—2 раза в день (во время или после еды)3.
Отмечена также эффективность метронидазола в те-
рапии розовых угрей и периорального дерматита (по
0,25 г 2 раза в день в течение 2—3 нед и более)4.
При применении метронидазола могут отмечаться
потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тош-
нота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд. Эти
явления проходят после окончания лечения или отме-
ны препарата. Возможна лейкопения.
При лечении метронидазолом иногда наблюдается
избыточное развитие грибковой флоры влагалища (кан-
дидоз), что требует назначения противогрибковых пре-
паратов (см. Нистатин).
Противопоказания: беременность и кормление гру-
дью, нарушения кроветворения, активные заболевания
ЦНС. Во время лечения нельзя принимать алкогольные
напитки. До и во время лечения следует делать анализы
крови.
Метронидазол нарушает дезинтоксикацию алкоголя
(оказывает угнетающее влияние на ацетальдегиддегидро-
геназу), повышает уровень в крови ацетальдегида и сен-
сибилизирует организм к действию алкогольных напит-
ков (см. Тетурам). Поэтому метронидазол может приме-
няться для лечения больных алкоголизмом: назначают
по 0,5—0,75 г (после еды) в течение 3—4 дней. При хо-
рошем состоянии больного суточную дозу можно уве-
личить до 1,5 г и давать препарат еще до 10 дней. Затем
дозу снова снижают до 0,5—0,75 г и продолжают лече-
ние в течение 20—25 дней. В процессе лечения прово-
дят алкогольные пробы5.
Метронидазол используют также для повышения
чувствительности опухолей к лучевой терапии.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,25; 0,4 и 0,5 г в упа-
ковке по 10 и 20 штук; 0,5 % раствор для инфузий в ам-
пулах по 10 и 20 мл и во флаконах по 100 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	МЕТРОНИДАЗОЛА ГЕМИСУКЦИНАТ (Metro-
nidazoli Hemisuccinas).
N---il
НзС^Н^ИОг	o
CH2~ ch2— OCO— CH2— CH2—-
^OH
Кристаллический порошок кремового цвета. Мало
растворим в воде и спирте.
Для медицинского применения выпускается в виде
готовой лекарственной формы с добавлением N-метил-
глюкамина, натрия фосфата двузамещенного и других
наполнителей. Получают лиофилизированный порошок
или пористую массу белого цвета с кремоватым или жел-
1 Бааббад О. А. Терапия кожного лейшманиоза метронидазолом// Мед. паразитол.— 1981.— № 1.— С. 74—76.
2 Широкова К. И., Филимонов Р. М., Полякова Л. В. Применение метронидазола в лечении больных язвенной болезнью // Клин, мед.— 1981.—
№2.-С. 48-50.
3 Стандарты диагностики и лечения больных заболеваниями органов пищеварения.— Министерство здравоохранения Российской Федера-
ции, 1998 г. (приказ № 125).
4 Довжанский С. И., Гришкина И. Г., Яксанова 9. М. К патогенезу в терапии розацеа и периорального дерматита // Вестн. дерматол.— 1980.—
№ 4.— С. 38—40; Жилина В. Г., Скоробогатова В. В., Базыкова А. П. Лечение больных розацеа трихополом// Там же.— 1981.— № 11.— С. 66—67;
Бабаянц Р. С., Ильинская А. В., Громова С. А. и др. Метронидазол в терапии розацеа и периорального дерматита//Там же.— 1983.—№ 1.— С. 13—18:
Шахнес И. Е., Крепкер Я. Б. Опыт лечения розацеа и периорального дерматита трихополом// Там же.— 1985.— № 3.— С. 55—58.
5 См. также Специальные средства для лечения алкоголизма.
Антипротозойные препараты
347
товатым оттенком, растворимую в воде и применяемую
дня инъекций.
Химиотерапевтическое действие совпадает с действи-
ем метронидазола.
Применяют для лечения и профилактики различных
форм анаэробных инфекций, при тяжелых формах про-
тозойных заболеваний (абсцессы печени, легких, мозга).
Оказывает также радиосенсибилизирующее действие.
Вводят внутривенно (струйно или капельно). Введе-
ние под кожу не допускается.
Для струйного введения сначала растворяют содер-
жимое флакона (0,5 г) в 10 мл стерильной воды для инъ-
екций, или изотонического раствора натрия хлорида, или
5 % раствора глюкозы, затем разводят раствор в 100 или
250 мл раствора натрия хлорида или глюкозы.
При инфекционных заболеваниях вводят инфузион-
но (втечение 30—40 мин), а при хорошей переносимос-
ти — струйно. Разовая доза для взрослого 0,5 г; суточ-
ная 1,0—1,5 г (2—3 раза по 0,5 г с промежутком 8 ч). Курс
лечения 7—10 дней. Обычно достаточно одного курса.
При язвенном колите и болезни Крона (см. Салазо-
сулъфапиридин) проводят 2 курса (с промежутком 2 мес).
При применении препарата возможны аллергические
реакции, умеренная лейкопения.
Противопоказания: беременность и кормление грудью.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок для
приготовления инфузионного раствора во флаконах по
0,5 г (вместимость 20 мл) и 3 г (100 мл).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
3.	ТИНИДАЗОЛ (Tinidazole)*.
1 - (2-Этил сульфонил этил)-2-метил-5-нитроимидазол:
сн2— сн — so2— С2Н5
СИНОНИМЫ: Тизол, Тинапрот, Тиниба, Тинимед, Ти-
нисан, Тридазол, Фазижин, Ametin, Fasigyn, Glongyn,
Gynaprot, Pletil, Tizol, Tiniba, Tinidex, Tinimed, Tinisan,
Tinogin, Tores, Tricanix, Tricolam, Triconidazol, Tridazol, Tri-
nigyn и др.
По структуре и действию близок к метронидазолу.
Применяют при трихомонозе у женщин и мужчин, а
также при лямблиозе и амебной дизентерии1.
Для лечения трихомоноза назначают внутрь по одной
из следующих схем: 1) однократно в дозе 2 г; 2) в той же
дозе по 0,5 г через каждые 15 мин в течение часа (4 при-
ема); 3) по 0,15 г 2 раза в день ежедневно в течение не-
дели. Детям дают из расчета 50—60 мг/кг.
При лямблиозе назначают в дозе 2 г однократно че-
рез 40—50 мин после завтрака или по 0,3 г в сутки в те-
чение 7 дней, причем при упорном течении заболевания
проводят 6—7 курсов2, при амебной дизентерии — по
1,5 г 1 раз в день в течение 3 дней.
Противопоказания такие же, как для метронидазола.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,15, 0,3 и 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	ОРНИДАЗОЛ (Omidazole)*.
а- (Хл орэтил) -2 -метил -5 -нитрон мидазол -1 -этанол:
СН2 — СН—ОН
СН2С1
СИНОНИМЫ: Тиберал, Tiberal.
По химической структуре орнидазол близок к метро-
нидазолу, но содержит в молекуле хлорэтильную группу.
По спектру антипротозойной активности орнидазол
близок к метронидазолу: действует на трихомонады,
амебы, лямблии, анаэробные бактерии.
Специфически отличается, однако, от метронидазо-
ла по отсутствию ингибирующего влияния на фермент
ацетальдегиддегидрогеназу и поэтому не приводит к на-
коплению ацетальдегида и сенсибилизации организма к
действию алкоголя (см. Тетурам).
Применяют для лечения трихомоноза у женщин и
мужчин, а также амебиаза и лямблиоза.
Принимают внутрь после еды.
При трихомонозе взрослым назначают по 0,5 г (1 таб-
летке) утром и вечером в течение 5 дней; детям — по
25 мг на 1 кг массы тела по 1 разу в день.
При амебной дизентерии назначают взрослым с мас-
сой тела до 60 кг и детям с массой тела более 35 кг 1,5 г
1 раз вечером в течение 3 дней; взрослым при массе тела
более 60 кг — по 1 г утром и вечером; детям с массой тела
до 35 кг по 40 мг/кг 1 раз в день.
При лямблиозе назначают взрослым и детям с мас-
сой тела свыше 35 кг по 1,5 г 1 раз в день (вечером) в
течение 1 —2 дней; детям с массой тела до 35 кг дают по
40 мг/кг один раз в день (вечером).
Препарат можно назначать при анаэробных инфек-
циях. Доза для взрослых — 0,5 г каждые 12 ч.
При применении препарата возможны головокруже-
ние, головная боль, периферические нейропатии, тремор,
1 Зиганшина Н.Х., Фузайлов Ю. Л/. Эффективность и переносимость тинидазола при лечении лямблиоза //Мед. паразитол.—1991.—№ 3.—С.58.
2 Озерецковская Н. Н., Кулинич Г. В. и др. Сравнительная эффективность тиниба и фасижина при лечении больных с лямблиозной инфек-
цией обычного и упорного течения // Мед. паразитол.— 1989.— № 2.— С. 51—54.
348
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
судороги, нарушение координации движений и другие
побочные явления.
Препарат не следует назначать в первом триместре
беременности и при кормлении грудью.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,5 г в упаковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	НИТАЗОЛ (Nitazolum).
2-Ацетиламино-5-нитротиазол:
0 II—
и А А
Н3с —с —NH S NO2
СИНОНИМЫ: Acinitrazole, Aminitrozole, Trichocid, Tri-
cholaval, Trichoral, Trinex и др.
Желтый с зеленоватым оттенком кристаллический
порошок. Практически нерастворим в воде, мало раство-
рим в спирте.
Подавляет развитие Trichomonas vaginalis и других
простейших. Оказывает также противомикробное дей-
ствие на стафилококки, стрептококки, кишечную палоч-
ку и некоторые другие патогенные микроорганизмы.
Неактивен в отношении синегнойной палочки и протея.
Применяют для лечения острого и хронического мо-
чеполового трихомоноза у женщин и мужчин, а также
для лечения ран, трофических язв, инфекций кожи и др.
Назначают внутрь в виде таблеток и местно в виде
суспензии, влагалищных свечей и аэрозоля.
Лечение женщин начинают сразу после окончания
очередной менструации. Очищают наружные половые орга-
ны и влагалище от слизи тампоном, смоченным 1 % ра-
створом натрия гидрокарбоната; спринцеванием тем же
раствором обрабатывают влагалище. Затем во влагалище
вводят вагинальный суппозиторий с нитазолом (0,12 г).
Через 8—12 ч процедуру повторяют. Одновременно на-
значают таблетки нитазола (по 0,1 г) внутрь: по 1 таб-
летке 3 раза в день после еды. Местное лечение у жен-
щин можно проводить, применяя 2,5 % суспензию ни-
тазола или нитазол в виде аэрозольной пены. В услови-
ях женской консультации протирают наружные половые
органы, стенки влагалища, своды и шейку матки тампо-
ном, смоченным 1 % раствором натрия гидрокарбоната,
а затем тампоном, смоченным 2,5 % суспензией нита-
зола. Другим тампоном, смоченным суспензией, обра-
батывают наружные отверстия уретры и прямой киш-
ки. Во влагалище вводят тампон, пропитанный суспен-
зией нитазола, который через 8 ч удаляют. В домашних
условиях больная на ночь проводит спринцевание 1 % ра-
створом натрия гидрокарбоната с последующим введе-
нием во влагалище вагинального суппозитория с нитазо-
лом, которое сочетают с назначением препарата внутрь
(по 0,1 г нитазола 3 раза вдень). Цикл лечения состоит
из 15 процедур. Курс лечения 2—3 цикла.
При пользовании аэрозольными баллонами снимают
предохранительный колпачок, надевают насадку, свобод-
ный конец которой вводят во влагалище и нажимают на
основание насадки в течение 1—2 с: за это время выделя-
ется 1,0—2,6 г пены, содержащей 0,017—0,044 г нитазо-
ла. На наружное отверстие уретры и на заднепроходное
отверстие наносят также пену, нажимая на насадку менее
1 с. Процедуру проводят 2 раза в день (утром и вечером).
При лечении женщин нитазолом для исключения
реинфекции рекомендуется одновременно лечить обоих
партнеров, назначая им по 0,1 г препарата внутрь 3 раза
вдень ежедневно. Курс лечения (по 15 дней) повторяют
2—3 раза с промежутком 1—2 нед.
Вагинальные суппозитории назначают с профилакти-
ческой целью при подозрении на опасность заражения.
Аэрозоль нитазола можно применять местно при ране-
вой инфекции. Пену наносят 1 раз в сутки не более 7 дней.
Нитазол обычно хорошо переносится. При приеме
внутрь иногда появляются головная боль, тошнота, не-
домогание, учащенное мочеиспускание. При уменьшении
дозы или прекращении приема препарата побочные яв-
ления проходят.
При местном применении возможны сухость в обла-
сти вульвы и влагалища, а при местном нанесении на
раны — чувство жжения.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г; суппозитории
вагинальные по 0,12 г; 2,5 % суспензия во флаконах (по
100 г); аэрозольные баллоны с недозирующими клапа-
нами вместимостью 60 г с содержанием 1,02 нитазола.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Баллоны аэрозольные — при
температуре не выше +40 °C.
Препараты других химических групп
1.	ТРИХОМОНАЦИД (Trichomonacidum).
2-(4-Нитростирил)-4-( 1 -метил-4-диэтиламинобутила-
мино)-6-метоксихинолина трифосфат:
Желтый или буровато-желтый аморфный порошок.
Растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
• зн3ро4
Антипротозойные препараты
349
Обладает высокой активностью в отношении трихо-
монад.
Применяют для лечения урогенитальных заболеваний,
вызываемых Trichomonas vaginalis, у женшин и мумии.
Препарат назначают местно и внутрь.
Внутрь после еды взрослые принимают по 0,3 г в сутки
(в 2—3 приема) в течение 3—5 дней, детям дозу умень-
шают в соответствии с возрастом. Мужчинам одновре-
менно вливают в уретру 10 мл 1 % раствора трихомона-
цида на 10—15 мин в течение 5—6 дней. Курс лечения
можно повторить через 10—20 дней. Женщинам одно-
временно с приемом внутрь препарат назначают местно
в виде вагинальных суппозиториев (по 0,05 г), которые
на протяжении 10 дней вводят на ночь во влагалище
(после спринцевания). Лечение проводят на протяжении
трех менструальных циклов (после окончания менстру-
аций).
Трихомонацид в больших дозах и высоких концент-
рациях может оказывать раздражающее действие на сли-
зистые оболочки. У женщин после введения суппозито-
риев могут появиться обильные выделения и неприят-
ные ощущения в области влагалища; эти явления прохо-
дят после отмены препарата или уменьшения дозы.
У мужчин могут возникнуть обильные выделения из урет-
ры; в этих случаях вливания временно прекращают.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки и суппозитории вагиналь-
ные по 0,05 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	СОЛЮСУРЬМИН (Solusurminum).
Динатриевая соль комплексного соединения пятиос-
новной сурьмы и глюконовой кислоты. Содержит 21—
33 % сурьмы.
НОН2С—(СНОН)2— С— Ox II / о—С—(СНОН)2—сн2он
% I zSb>. 1
С С—О	но"-
NaO^ |	|	ONa
Н	Н
Белый или белый с легким желтоватым оттенком по-
рошок без запаха. Растворим в воде с образованием опа-
лесцирующих растворов. Практически нерастворим в
спирте.
Применяют для лечения висцерального лейшманио-
за; может быть использован и для лечения кожного лей-
шманиоза, особенно его хронической туберкулоидной
формы.
Препарат в виде 20 % раствора вводят внутривенно.
Подкожные инъекции болезненны, иногда образуются
инфильтраты; вводят под кожу только если нельзя вве-
сти в вену (при отсутствии выраженных поверхностных
вен).
При висцеральном лейшманиозе суточная доза со-
ставляет от 0,1 до 0,15 г/кг, а курсовая доза — от 1,4 до
1,8 г/кг; доза зависит от возраста и массы тела больного:
Возраст больного	Полная суточная доза на 1 кг массы тела больного		Курсовая доза на 1 кг массы тела больного	
	сухого порошка, г	20 % раст- вора, мл	сухого порошка, г	20 % раст- вора, мл
До 7 лет	0,15	0,75	1,5-1,8	7,5-9
7—14 лет	0,12	0,6	1,4-1,7	7,8-8,5
Старше 14 лет	0,1	0,5	1,4-1,6	7-8
Суточную дозу вводят детям в 1 прием, взрослым —
в 2 приема (утром и вечером).
Инъекции делают ежедневно без перерывов. Начи-
нают с доз, равных примерно */з полной суточной те-
рапевтической дозы; постепенно (через 3—4 инъекции)
дозу увеличивают до полной суточной. При медленно
развивающемся лечебном эффекте и ухудшающемся со-
стоянии больного суточную дозу можно увеличить пос-
ле 7—8 инъекций: детям — до 0,15 г (0,75 мл), взрос-
лым — до 0,12 г (0,6 мл) на 1 кг массы тела. Продолжи-
тельность курса обычно 1 нед. При более раннем
клиническом выздоровлении введение солюсурьмина
можно прекратить, продолжая диспансерное наблюде-
ние за больным в течение 2—4 мес. При рецидиве курс
лечения повторяют.
При кожном лейшманиозе назначают солюсурьмин
в следующих дозах:
Возраст больного	Полная суточная доза на 1 кг массы тела больного		Курсовая доза на 1 кг массы тела больного	
	сухого порошка, г	20 % раст- вора, мл	сухого порошка, г	20 % раст- вора, мл
До 7 лет	0,1	0,5	1,5-1,8	7,5-9,0
7—14 лет	0,08	0,4	1,4-1,7	7,0-8,5
Старше 14 лет	0,07	0,35	1,4-1,6	7,.0-8,0
Вводят ежедневно, начиная с !/4 полной суточ-
ной дозы. Постепенно (в течение 3—4 дней) дозу уве-
личивают до полной суточной. Продолжительность курса
лечения в среднем 3—4 нед. При рецидивах проводят
повторный курс с перерывом 2 мес.
При осложнениях лейшманиозов вторичной бактери-
альной инфекцией назначают одновременно антибио-
тики или сульфаниламидные препараты.
Противопоказания: наличие сопутствующего острого
инфекционного заболевания, значительная дистрофия,
интоксикация вследствие хронических заболеваний, тя-
желые поражения внутренних органов, не связанные с
лейшманиозом.
Примечание. При висцеральном лейшманиозе
предложены также другие схемы применения солюсурь-
мина. При висцеральном лейшманиозе, если препарат
назначают по жизненным показаниям, противопоказа-
ния не учитывают.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 % раствор в ампулах по 10 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
350
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
3.	ГЛЮКАНТИМ (Glucantim)*.
Препарат пятивалентной сурьмы — антимонат N-ме-
тилглюкамина.
СИНОНИМЫ: Антимонат меглюмин; Meglumine Anti-
monate.
Применяется в качестве противолейшманиозного сред-
ства (при кожном и висцеральном лейшманиозе).
Вводят глубоко внутримышечно. Суточная доза —
60 мг препарата на 1 кг массы тела. В первый день вво-
дят 74 дозы, во 2-й — Уг, в 3~й — 3/4дозы, затем пол-
ную дозу. Курс лечения — 10—15 инъекций; из них 8—
12 в полной дозе. При необходимости проводят повтор-
ный курс через 4—6 нед, при этом суточная доза может
быть увеличена до 100 мг/кг.
При кожном лейшманиозе возможно местное приме-
нение препарата.
Возможные побочные явления: повышение темпера-
туры, тошнота, рвота, кашель.
Противопоказания: туберкулез легких, выраженные
нарушения функции печени и почек, тяжелые сердеч-
но-сосудистые заболевания.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 % раствор в ампулах по 5 мл
(0,425 г сурьмы).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	АМИНОХИНОЛ (Aminochinolum).	за принимают по 0,1—0,15 г 3 раза в день в сочетании
7-Хлор-2-(2-хлорстирил)-4-(4-диэтиламино-1-метил- с сульфадимезином (2 г в сутки в 2—3 приема; детям
бутиламино)-хинолина трифосфат:	меньше — в соответствии с возрастом). Лечение про-
• ЗН3РО4
Аморфный порошок желтого цвета. Медленно ра-
створим в воде, практически нерастворим в спирте.
Применяют для лечения лямблиоза, красной вол-
чанки, кожного лейшманиоза, неспецифического язвен-
ного колита, для лечения и профилактики токсоплаз-
моза.
При лямблиозе1 препарат назначают циклами по
5 дней с перерывом между ними 4—7 дней. Обычно про-
водят 2 цикла, а при недостаточной эффективности —
3 цикла. Принимают препарат внутрь через 20—30 мин
после еды. Доза для взрослых — 0,15 г 2—3 раза в день;
суточная доза для детей до 1 года — 0,025 г, от 1 года до
2 лет —0,05 г, от 2 до 4 лет — 0,075 г, от 4 до 6 лет — 0,1г,
от 6 до 8 лет — 0,15 г, от 8 до 12 лет — 0,15—0,2 г, от 12 до
16 лет — 0,25—0,3 г; суточную дозу дают в 2—3 приема.
Ослабленным детям, масса тела которых ниже соответ-
ствующей возрасту, дозу снижают на
При красной волчанке принимают по 0,1—0,15 г
(взрослые) 2—3 раза в сутки. При хорошей переносимо-
сти дозу можно увеличить до 0,5 г в сутки. Цикл лече-
ния 5—10 дней с перерывом 2—5 дней. После курса ле-
чения, особенно в весенне-летний период, рекоменду-
ется давать профилактически половину указанных суточ-
ных доз в течение 1—2 мес.
При лейшманиозе назначают по 0,1—0,15 г 3 раза в
день циклами по 10—15 дней с перерывом 5—7 дней
(обычно 2 цикла).
Для лечения острого и хронического токсоплазмо-
водят циклами (2—3) по 7 дней с перерывом 10—
14 дней.
Для профилактики врожденного токсоплазмоза бере-
менным назначают циклами: 1-й цикл — 9—14-я неделя
беременности; 2-й цикл — 15—20-я неделя; 3-й цикл —
21—26-я неделя; 4-й цикл — 27—32-я неделя. В первые
8 нед беременности аминохинол противопоказан.
При токсоплазмозе глаз аминохинол дают в тех же
дозах циклами по 10 дней с перерывом 10—12 дней, все-
го 3—4 цикла.
При неспецифическом язвенном колите назначают
комплексно с другими методами лечения по 0,3—0,45 г
в сутки (0,15 г 2—3 раза) циклами по 5 дней с перерывом
4—7 дней; всего 3—4 цикла.
Аминохинол обычно хорошо переносится; в отличие
от акрихина не вызывает окрашивания кожи.
У отдельных больных могут возникнуть тошнота,
головная боль, потеря аппетита; при передозировке воз-
можны бессонница, шум в ушах, общая слабость. В этих
случаях дозу уменьшают или временно прекращают при-
ем препарата.
При появлении аллергических кожных реакций сле-
дует прекратить прием препарата. В процессе лечения
необходимо следить за функцией печени, почек и кар-
тиной крови.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,025 и 0,05 г в упа-
ковке по 10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 См. также Акрихин, Фуразолидон.
Противосифилитические препараты
351
5. ЭМЕТИНА ГИДРОХЛОРИД (Emetini hydrochlo-
ridum).
Дигидрохлорид алкалоида эметина, содержащегося в
Белый кристаллический порошок, без запаха, горький
на вкус. Легко растворим в воде (1 : 8) и спирте.
Применяют при амебной дизентерии (при острых
кишечных проявлениях). Вводят под кожу или в мышцы
взрослым по 1,5 мл 1 % раствора 2 раза в сутки.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,05 г (5 мл
1 % раствора), суточная 0,1 г (10 мл 1 % раствора).
Дозы для детей:
Возраст
Суточная доза, г
6 мес — 1 год
1—2 года
2—5 лет
5—9 лет
9—15 лет
0,005
0,01
0,02
0,03
0,04
Эти дозы нельзя превышать. Детям до 6 мес эметин
не назначают.
Продолжительность цикла лечения от 4 до 6 сут,
максимум 7—8 сут. Когда стул принимает оформлен-
ный или полуоформленный вид, введение эметина пре-
кращают и переходят на другие противоамебные пре-
параты.
При первых острых проявлениях амебной дизентерии
обычно достаточно 1—2 цикловлечения эметином. При
затянувшихся формах число циклов увеличивают до 3—
4, одновременно могут быть назначены антибиотики и
другие антибактериальные препараты.
Ввиду кумулятивных свойств эметина повторять цикл
лечения этим препаратом можно не ранее чем через 7—
10 сут после окончания предыдущего цикла.
Имеются данные об эффективности эметина гид-
рохлорида при лечении опоясывающего герпеса: вво-
дили внутримышечно по 2 мл 1 % раствора 2 раза в
день (утром и вечером). При раннем начале лечения
быстро (в течение 1—2 сут) прекращались боли и вы-
сыпания.
Инъекции эметина обычно хорошо переносятся. При
передозировке могут наблюдаться слабость, тошнота,
рвота, боли в мышцах конечностей, сердечная слабость,
полиневриты. При выраженных побочных явлениях ле-
чение эметином необходимо прекратить.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 1 % раствор в ампулах по
1 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
Л. Противосифилитические препараты
Лечение сифилиса проводится по специальным схе-
мам, утвержденным Министерством здравоохранения.
Лекарственная терапия сифилиса является, как правило,
комплексной, включающей в первую очередь примене-
ние антибиотиков в сочетании с другими препаратами, в
том числе со средствами, повышающими иммунологичес-
кую резистентность организма.
Длительное время широкое применение в качестве
специфических противосифилитических средств имели
органические соединения мышьяка (новарсенол и др.) и
висмута (бийохинол и др.).
Препараты мышьяка (новарсенол, миарсенол, осар-
сол) исключены в настоящее время из Государственного
реестра лекарственных средств (1998 г.).
Из препаратов висмута исключен из номенклатуры
лекарственных средств пентабисмол. Сохранились бийо-
хинол и бисмоверол.
В настоящее время в качестве противосифилитичес-
ких средств в основном используют антибиотики, в пер-
вую очередь препараты группы пенициллина (см. Бицил-
лины), а также эритромицин и азитромицин (в основном
при аллергии к пенициллинам).
1. БИЙОХИНОЛ (Biiochinolum).
Взвесь 8 % йодвисмутата хинина1 в нейтрализованном
персиковом масле. В 1 мл взвеси содержится 0,02 г ме-
таллического висмута.
Бийохинол, так же как и другие препараты висмута
(бисмоверол), применяют для лечения различных форм
сифилиса, преимущественно в комбинации с антибиоти-
ками группы пенициллина.
В связи с наличием у бийохинола противовоспалитель-
ных и рассасывающих свойств этот препарат используют
также при лечении несифилитических поражений ЦНС:
арахноэнцефалита, менингомиелита, остаточных явлений
после нарушений мозгового кровообращения и др.
Вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант
ягодицы длинной иглой. После введения иглы необхо-
димо проследить, не появится ли кровь из канюли; только
убедившись в отсутствии крови, присоединяют шприц и
медленно вводят препарат. Перед впрыскиванием фла-
кон подогревают в теплой воде (не выше +40 °C) и тща-
тельно взбалтывают (взвесь приобретает равномерный
кирпично-красный цвет). При лечении сифилиса вводят
взрослым 2—3 мл 1 раз в 2—3 дня (из расчета 1 мл в
1 Содержит 23,5—25 % висмута, 56,5—58 % йода и 17,8—18,4 % хинина.
352
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
день). На курс 40—50 мл. При лечении несифилитичес-
ких поражений ЦНС вводят по 1 мл в день или по 2 мл
через день. На курс лечения 30—40 мл.
Высшая разовая доза для взрослых (в мыш-
цы) 3 мл (1 раз в 3 дня).
Детям вводят внутримышечно через каждые 2 дня в
следующих дозах:
Возраст	Доза на одно введение, мл	Суммарная доза на курс лечения, мл
6 мес — 1 год	0,5-0,8	8-10
1—3 года	0,5-1,0	12-15
3—5 лет	1,0-1,5	15-20
6—10 лет	1,0-2,0	20-25
11—15 лет	1,0-3,0	25-30
При применении бийохинола и других висмутовых
препаратов возможно развитие гингивитов и стоматитов;
относительно часто появляется так называемая висму-
товая кайма серого цвета по краю десен и вокруг отдель-
ных (особенно кариозных) зубов, могут появиться так-
же серые пятна на слизистных оболочках щек, языка,
неба. При соответствующем гигиеническом уходе за по-
лостью рта висмутовая кайма наблюдается редко. Отно-
сительно часто при лечении препаратами висмута возни-
кают нефропатии, обычно быстро проходящие после
отмены препаратов.
Противопоказания: поражения слизистой оболочки
полости рта, амфодонтоз, заболевания почек, острые и
хронические болезни печени с поражением ее паренхи-
мы, гемморагические диатезы, повышенная чувствитель-
ность к хинину. Во время лечения необходимо следить
за чистотой полости рта, состоянием печени, почек. При
появлении белка, цилиндров или висмутовых клеток в
моче, поражении слизистой оболочки полости рта в виде
гингивита или стоматита необходимо сделать перерыв в
лечении.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. БИСМОВЕРОЛ (Bismoverolum).
Взвесь (7 %) основной висмутовой соли моновисмут-
винной кислоты в персиковом или оливковом масле. Со-
держание металлического висмута в 1 мл взвеси составляет
около 0,05 г (т. е. в раза больше, чем в бийохиноле).
Применяют для лечения больных сифилисом обыч-
но в сочетании с антибиотиками группы пенициллина.
Вводят внутримышечно (двухмоментным способом) в
верхний наружный квадрант ягодицы. Перед каждым
применением флакон с препаратом необходимо тщатель-
но встряхивать. Для скорейшего получения однородной
взвеси (белого цвета) рекомендуется подогреть флакон в
теплой воде. Взрослым вводят по 1,5 мл 2 раза в неде-
лю. На курс вводят 16—20 мл, что соответствует 0,8—
1,0 г металлического висмута.
Детям вводят через каждые 3—4 дня в следующих дозах:
Возраст	Доза на одно введение, мл	Суммарная доза на курс лечения, мл
6 мес — 1 год	0,1-0,3	4,0
1—3 года	0,2-0,4	4,0-4,8
3—5 лет	0,4-0,6	6-8
5—10 лет	0,4-0,8	8-10
10—15 лет	0,6-0,8	10-12
При применении бисмоверола возможны такие же
побочные явления, как при применении бийохинола.
В настоящее время бисмоверол назначают редко.
Меры предосторожности и противопоказания такие
же, как при применении бийохинола.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 мл.
ХРАНЕНИЕ; СПИСОК Б.
М. Препараты для лечения грибковых заболеваний (антифунгальные препараты)
Для лечения заболеваний, вызываемых патогенными
грибами, в настоящее время используется ряд лекарствен-
ных средств, различных по происхождению (природно-
го или синтетического), механизму действия, показани-
ям к применению (местные или системные инфекции) и
способам назначения (наружно, перорально, паренте-
рально).
В связи с имеющейся в последнее время тенденцией
к росту грибковых заболеваний, расширению устойчи-
вости возбудителей грибковых инфекций к имеющимся
лекарственным средствам, выявлению новых видов гри-
бов, осложняющих ВИЧ-инфекции и другие заболева-
ния, серьезное внимание уделяется поиску новых про-
тивогрибковых препаратов1.
Основными современными противогрибковыми пре-
паратами являются: а) антибиотики (гризеофульвин, ам-
фотерицин В, нистатин и др.); б) синтетические соедине-
ния, среди которых ведущее место заняли «азолы» — про-
изводные имидазола и триазола (клотримазол, кетоко-
назол и др.), а также созданные в последние годы про-
изводные N-метил нафтали на (тербинафин, нафтифин
и др.) и другие химические группы.
Не потеряли значения некоторые «старые» противо-
грибковые препараты местного действия (резорцин, про-
изводные ундециленовой кислоты и др.).
Значительные успехи достигнуты в последнее время
в изучении механизма действия антифунгальных препа-
ратов. Показано, что фунгицидное действие основных
групп препаратов связано с прямым влиянием на стенку
грибковых клеток, заключающимся в ингибировании
синтеза необходимого для целостности и развития этих
клеток эргостерина2.
1 Навашин П, С. Антифунгальная химиотерапия: успехи и проблемы //Антибиотики и химиотерапия.— 1998.— № 8.— С. 3—6.
2 С изучением этого механизма связано в значительной мере создание гиполипидемических препаратов группы статинов (см.).
Антифунгалъные препараты
353
а) Противогрибковые антибиотики
1.	ГРИЗЕОФУЛЬВИН (Griseofulvinum).
Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Ре-
nicillium nigricans (griaeofulvum). По химической струк-
туре представляет собой 7-хлор-2',4,6-триметокси-6'-ме-
тилгризен-2'-дион-3,4':
СИНОНИМЫ: Фульцин, Biogrisin, Fulcin, Fulvicin,
Fulvina, Fulvistatin, Fungivin, Greosin, Gricin, Grifulin,
Grifulvin, Grisactin, Grisdfuline, Griseofulvin, Grisovin,
Lamoryl, Likuden, Neo-Fulcin, Sporostatin и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком наимель-
чайший кристаллический порошок со слабым специфи-
ческим (грибным) запахом. Практически нерастворим в
воде, мало растворим в спирте.
Активность гризеофульвина в определенной степени
зависит от дисперсности его кристаллов и связанной с
этим удельной поверхности порошка. Обычная мелко-
кристаллическая форма препарата примерно в 2 раза
менее активна, чем специально изготовленная высоко-
дисперсная форма, ранее называвшаяся гризеофульвин
форте.
В настоящее время применяют высокодисперсный
препарат, у которого размер большинства частиц не бо-
лее 4 мкм.
Является эффективным противогрибковым средством,
действующим фунгистатически на различные виды дер-
матомицетов (трихофитоны, микоспориумы, эпидермофи-
тоны). При кандидомикозе неэффективен. Антибакте-
риальной активностью не обладает.
Примененный впервые в конце 1950-х годов гризео-
фульвин продолжает оставаться одним из основных
средств лечения больных дерматомикозами. Его назна-
чают при лечении больных, страдающих фавусом, три-
хофитией и микроспорией волосистой части головы и
гладкой кожи, эпидермофитией гладкой кожи, вызван-
ной трихофитоном, а также поражениями ногтей (они-
хомикозами), вызванными патогенными грибами (трихо-
фитон,? красный эпидермофитон).
Принимают внутрь (в виде таблеток, которые прини-
мают во время еды с 1 чайной ложкой растительного
масла, и суспензии — для детей до 3-летнего возраста) и
местно в виде линимента.
При микроспории назначают взрослым по 1 г (8 таб-
леток) в день, детям — из расчета 21—22 мг/кг в сутки.
Препарат принимают ежедневно до первого отрицатель-
ного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение
2 нед через день и 2 нед 2 раза в неделю.
12—625
При трихофитии (поверхностная и инфильтратив-
но-нагноительная формы) и фавусе взрослым на-
значают ту же дозу, детям — по 18 мг/кг ( по той же
схеме).
При онихомикозах, трихофитии и фавусе волосис-
той части головы суточная доза гризеофульвина для
взрослых с массой тела до 50 кг составляет 0,625 г
(5 таблеток), а при большей массе тела прибавляют на
каждые 10 кг по 1 таблетке, но не свыше 1 г (8 табле-
ток) в сутки. Детям и подросткам назначают по 16 мг/кг
в сутки.
При онихомикозах принимают препарат в течение
первого месяца ежедневно, второго месяца — через день,
далее 2 раза в неделю. Общая продолжительность лече-
ния не менее 8 мес.
Лечение гризеофульвином рекомендуется сочетать с
удалением ногтей кератолитическими средствами и при-
менять синтетические антигрибковые препараты.
Линимент наносят тонким слоем на очаги пораже-
ния в суточной дозе не свыше 30 г. Лечение продолжа-
ют не менее 2 нед после исчезновения клинических сим-
птомов и трех отрицательных результатов при микроско-
пическом исследовании.
В процессе лечения у больных микозами волосистой
части головы необходимо еженедельно сбривать воло-
сы, мыть голову водой с мылом 2 раза в неделю. Реко-
мендуется втирать в кожу головы мази с синтетическими
противогрибковыми препаратами и смазывать очаги 2—
3 % спиртовым раствором йода.
При применении гризеофульвина возможны диспеп-
сические явления, головная боль, тошнота, головокру-
жение, явления дезориентации, крапивница. Иногда
развиваются эозинофилия, лейкопения, реже лейко-
цитоз. В этих случаях рекомендуется сделать перерыв
в лечении на 3—4 дня; в легких случаях достаточно
уменьшить суточную дозу в течение 4—5 дней. При
крапивнице следует принять внутрь противогистамин-
ные препараты, 10 % раствор хлорида кальция, а при
тошноте — внутрь столовую ложку 0,5 % раствора но-
вокаина.
Рекомендуется назначать больным витамины: кисло-
ту аскорбиновую, тиамин, рибофлавин, кислоту никоти-
новую; 1 раз в 10—15 дней делать анализы крови.
Противопоказания: выраженная лейкопения и сис-
темные заболевания крови, органические болезни пе-
чени и почек, порфириновая болезнь, злокачествен-
ные новообразования, беременность, кормление гру-
дью.
Препарат не следует назначать амбулаторно водите-
лям транспорта, летчикам, лицам, занятым на высотных
работах.
При диатезе и сахарном диабете не следует назначать
суспензию (в связи с содержанием в ней сахара).
формы выпуска: таблетки по 0,125 г; 10 % суспен-
зия для приема внутрь в банках по 100 мл; 2,5 % лини-
мент в банках по 30 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
354
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
2.	НИСТАТИН (Nystatinum).
Антибиотик полиеновой группы, продуцируемый ак-
тиномицетом Streptomyces noursei. По химическому стро-
ению является 19-микозаминилнистатинолидом:
СИНОНИМЫ: Anticandine, Fungicidin, Fungistatin, Mi-
kostatin, Moronal, Mycostatine, Nistatin, Nystafungin, Ny-
statin, Stamicin и др.
Порошок светло-желтого цвета со специфическим за-
пахом, горький на вкус. Практически нерастворим в воде,
очень мало — в спирте. Гигроскопичен. Чувствителен к
действию света, высокой температуры и кислорода воз-
духа. Легко разрушается в кислой и щелочной среде и
при действии окислителей.
Активность выражается в единицах действия (ЕД).
В 1 мг препарата содержится не менее 4000 ЕД.
Действует на патогенные грибы и особенно на дрож-
жеподобные грибы рода Candida, а также на аспергил-
лы; в отношении бактерий неэффективен.
Препарат плохо всасывается; основная масса, приня-
тая внутрь, выделяется с калом.
Применяют для профилактики и лечения заболева-
ний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida
(Candida albicans и др.); кандидоза слизистых оболочек
(рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (же-
лудочно-кишечного тракта, легких, почек и др.). С про-
филактической целью назначают для предупреждения
развития кандидоза при длительном лечении препарата-
ми пенициллина и антибиотиками других групп, особен-
но при пероральном применении антибиотиков тетра-
циклинового ряда, левомицетина, неомицина и др., а так-
же ослабленным и истощенным больным.
Назначают внутрь в таблетках (проглатывают, не раз-
жевывая).
Взрослым дают по 500 000 ЕД 3—4 раза в день или по
250 000 ЕД 6—8 раз в день. Суточная доза 1 500 000—
3 000 000 ЕД. При тяжелом генерализованном кандидозе
суточная доза может быть увеличена до 4 000 000—
6 000 000 ЕД.
Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000—
125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет — по 250 000 ЕД 3—4 раза
в день; старше 13 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в
день в 4 приема.
Средняя продолжительность лечения 10—14 дней.
При хронических рецидивирующих и генерализованных
кандидозах проводят повторные курсы лечения с пере-
рывами между курсами 2—3 нед.
При лечении грибковых поражений слизистых обо-
лочек и кожи может применяться нистатиновая мазь.
При кандидозах нижних отделов кишечника, при
кольпитах и вульвовагинитах могут применяться суппо-
зитории, содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД. Их вво-
дят 2 раза в день, средняя продолжительность курса 10—
14 дней.
Нистатин малотоксичен; побочных явлений обычно
не вызывает, при повышенной чувствительности к анти-
биотику возможны тошнота, рвота, понос, повышение
температуры тела, озноб и др. В подобных случаях дозу
уменьшают. .
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
250 000 и 500 000 ЕД; гранулы (для детей) — 100 000 ЕД
в 1 г; суппозитории вагинальные по 250 000 и 500 000 ЕД;
мазь в тубах, содержащая по 100 000 ЕД нистатина в 1 г.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше +5 °C.
Мазь нистатиновая (Unguentum Nystatini).
Назначают при грибковых заболеваниях кожи и сли-
зистых оболочек, особенно при поражениях дрожжепо-
добными грибами рода Candida. Эффективна при гриб-
ковых осложнениях, вызванных применением антибио-
тиков. Применение мази можно сочетать с приемом ни-
статина внутрь.
3.	ЛЕВОРИН (Levorinum).
СИНОНИМЫ: Леворидон, Levoridonum.
Полиеновый антибиотик, продуцируемый Actinomyces
levoris Krass.
Темно-желтый порошок без запаха и вкуса. Практи-
чески нерастворим в воде и спирте. Гигроскопичен. Лег-
ко разрушается под действием кислот и щелочей, а так-
же на свету.
Активность выражается в единицах действия. В 1 мг
содержится 25 000 ЕД.
Обладает химиотерапевтической активностью против
патогенных дрожжеподобных грибов, в частности гри-
бов рода Candida. В некоторых случаях действует при
неэффективности нистатина.
Применяют местно и внутрь.
При паронихии, межпальцевых эрозиях и поражсни-
Антифунгальные препараты
355
ях складок кожи, вызванных дрожжеподобными гриба-
ми, применяют мазь (см. Мазълевориновая). Смазывают
пораженные места 1—2 раза в день в течение 7—10 дней.
При заболеваниях слизистой оболочки рта, вызван-
ных дрожжеподобными грибами, леворин назначают
(взрослым) в виде водной взвеси (1 : 500) для полоска-
ния; применяют 2—3 раза в день в течение 15—20 дней.
Взвесь не должна попадать в органы дыхания. В виде
такой же взвеси применяют препарат для смачивания
тампонов при лечении заболеваний слизистых оболочек
половых органов у женщин; курс лечения 15—20 дней.
Противопоказанием служат маточные кровотечения.
При кандидозе желудочно-кишечного тракта и ки-
шечном кандиданосительстве назначают внутрь взрос-
лым по 500 000 ЕД в виде таблеток или капсул 2—4 раза
в день в течение 10—12 дней; детям до 2 лет — по
25 000—30 000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет — по 20 000—
25 000 ЕД/кг в сутки, старше 6 лет — в разовой дозе
200 000—250 000 ЕД 2—4 раза в день. Курс лечения 7—
14 дней. Лечение можно повторять после перерыва 5—
7 дней (под контролем крови).
При кандидозах слизистой оболочки рта и кандида-
носительстве, а также при кандидозах желудочно-кишеч-
ного тракта можно применять защечные (трансбуккаль-
ные) таблетки, которые рассасываются во рту в течение
10—15 мин. Взрослым назначают по 500 000 ЕД 2—
4 раза в день, детям от 3 до 10 лет — 125 000 ЕД 3—4 раза
в день, от 10 до 15 лет — 250 000 ЕД 2—4 раза в день,
старше 15 лет дают дозу взрослого 2—4 раза в день.
Длительность лечения такая же, как и обычными таб-
летками или капсулами, применяемыми внутрь.
Детям леворин можно назначать в виде суспензии.
К содержимому флакона с порошком для суспензии
(содержание препарата во флаконе 2 000 000 или
4 000 000 ЕД) добавляют прокипяченную охлажденную
воду до метки на флаконе. Смесь перемешивают, перед
употреблением взбалтывают. Одна чайная ложка (5 мл)
содержит 100 000 ЕД. В 3 каплях суспензии содержит-
ся 2000 ЕД. Суспензию назначают в таких же дозах (в
пересчете на ЕД), как таблетки или капсулы внутрь.
Для лечения кандидоза половых органов у женщин
могут применяться вагинальные суппозитории (таблет-
ки) по 250 000 ЕД леворина. 1—2 таблетки (после пред-
варительного смачивания дистиллированной или кипя-
ченой водой) вводят во влагалище (после спринцевания
0,5—1 раствором натрия гидрокарбоната и высуши-
вания ватно-марлевым тампоном) 2 раза в день в об-
ласть заднего свода. Курс лечения не менее 14 дней.
При необходимости через 2—3 нед проводят повторный
курс, который приурочивают к послеменструальному
периоду.
Имеются данные о некоторой эффективности лево-
рина при аденоме предстательной железы (уменьшение
дизурических явлений, субъективное улучшение, а в не-
которых случаях и уменьшение размеров аденомы)1.
Принимали внутрь в таблетках или капсулах ежедневно
в первые 2 нед по 500 000 ЕД 3 раза в день, затем —
4 раза в день. Курс лечения 3 мес. Через 10—15 дней курс
лечения может быть повторен.
При приеме леворина внутрь возможны тошнота,
кожный зуд, дерматит, послабление стула. При необхо-
димости назначают противогистаминные препараты; при
выраженных побочных явлениях временно прекращают
прием препарата. Рекомендуются витамины комплекса В,
аскорбиновая кислота.
Леворин противопоказан при болезнях печени, ост-
рых желудочно-кишечных заболеваниях негрибковой
этиологии, язвенной болезни желудка и двенадцатипер-
стной кишки, при беременности. Во время лечения сле-
дует наблюдать за состоянием печени.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 500 000 ЕД (для при-
ема внутрь) в упаковке по 25, 50 и 100 штук; таблетки за-
щечные (под названием леворидон) по 5 и 10 мг (250 000 и
500 000 ЕД) в упаковке по 25 и 40 штук; таблетки ваги-
нальные по 250 000 ЕД; порошок для приготовления сус-
пензии, предназначенной для лечения детей; порошок
для приготовления взвеси для наружного применения
(полосканий, смачивания тампонов); мазь, содержащая
500 000 ЕД леворина в 1 г в тубах по 30 и 50 г.
Чтобы приготовить взвесь (1 : 500) для наружного
применения, к 2 г леворина добавляют 20 мл 95 % эти-
лового спирта. Через 5—10 мин спиртовую взвесь пере-
ливают в склянку, содержащую 300—400 мл дистилли-
рованной воды, перемешивают и доводят водой до об-
щего объема 1000 мл. Взвесь встряхивают в течение
10 мин. Готовят ее в день применения; перед употребле-
нием взбалтывают.
Мазь левориновая (Unguentum Levorini).
Наносят на кожные очаги поражения 1—2 раза в день
в течение 10—15 дней и более. Одновременно назнача-
* ют таблетки или капсулы леворина.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Порошок и все лекарственные
формы леворина сохраняют в защищенном от света ме-
сте при температуре не выше +4 °C.
4.	ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Levorinum-nat-
rium).
Пористая масса или аморфный порошок темно-жел-
того цвета. Растворяется в воде с образованием колло-
идной массы. Гигроскопична. Инактивируется под дей-
ствием света, повышенной температуры и влаги.
Действует на патогенные грибы подобно леворину.
Применяют в виде ингаляций аэрозоля, полосканий,
спринцеваний, влажных тампонов, клизм.
Для ингаляций готовят раствор непосредственно пе-
ред применением из расчета 100 000—200 000 ЕД на 5 мл
дистиллированной воды. Ингаляции проводят в течение
5—20 мин 1—2—3 раза в день. Длительность курса ле-
чения 7—10 дней. При необходимости курс лечения по-
вторяют после 5—7-дневноГо перерыва.
Детям назначают в следующих суточных дозах: до
1 года 40 000—100 000 ЕД, от 1 года до 3 лет 100 000—
150 000 ЕД, старше 3 лет 150 000-20(^000 ЕД.
1 См. также Трианол, Раверон.
356
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
При кандидозах слизистых оболочек рта, носоглотки,
кишечника, верхних дыхательных путей, кандидозных
вульвовагинитах, уретритах, циститах и т. п. применяют
растворы препарата для полосканий, спринцеваний, сма-
чивания тампонов, клизм. Растворы готовят перед упот-
реблением из расчета 20 000 ЕД в 1 мл; назначают 2—
3 раза в день.
При ингаляциях растворов леворина натриевой соли
могут возникнуть кашель, бронхоспазм, повышение тем-
пературы тела. В этих случаях ингаляции следует пре-
кратить.
Препарат противопоказан при повышенной чувстви-
тельности к леворину, при бронхиальной астме. Осторож-
ность необходима при назначении больным с аллергией.
Другие противопоказания такие же, как для леворина.
ФОРМА выпуска порошок во флаконах по 200 000 ЕД.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре не выше +4 °C.
5. АМФОТЕРИЦИН В (Amphotericinum В).
Полиеновый антибиотик, продуцируемый актиноми-
цетом Streptomyces nodosus.
СН3
0—1
/он H2N р
.—. г г
он
Нз
но
соон
он
он
СИНОНИМЫ: Амбизом, Амфотерицим, Амфоцил, Фун-
гизон, Фунгилин, Ambizome, Amfostat, Amphocil, Am-
photericin В, Fundizone, Fungilin, Fungizone, Saramycetin,
Vencidin и др.
Порошок желтого или желто-оранжевого цвета. Прак-
тически нерастворим в воде и спирте. Гигроскопичен.
Чувствителен к свету и высокой температуре. Легко инак-
тивируется в кислой и щелочной средах.
Является мощным противогрибковым средством, дей-
ствующим фунгицидно в отношении многих патогенных
грибов-— возбудителей различных заболеваний1. Дей-
ствует препарат непосредственно на проницаемость кле-
точных мембран грибов.
Характерной особенностью амфотерицина В по срав-
нению с другими современными противогрибковыми
препаратами является его эффективность при глубоких и
системных микозах. Он эффективен при ряде грибковых
заболеваний, не поддающихся лечению другими проти-
вогрибковыми средствами: бластомикозе, криптококко-
зе, кокцидиоидозе, гистоплазмозе, плесневых микозах
и др , а также при хронических и гранулематозных дис-
семинированных формах кандидоза.
Отличается медленным развитием к нему резистент-
ности грибов.
При введении в желудочно-кишечный тракт он прак-
тически не всасывается; при внутривенном введении пре-
парат эффективен, но токсичен и должен применяться
только по показаниям при точном соблюдении дозиров-
ки. Несмотря на высокую токсичность и опасность по-
бочного действия, амфотерицин В применяется в ряде
случаев в связис его большой эффективностью.
Применяют внутривенно, ингаляционно и местно (в
виде мази).
Раствор для внутривенных введений готовят непосред-
ственно перед применением. Содержимое флакона
(50 000 ЕД = 50 мг амфотерицина В) растворяют в 10 мл
стерильной воды для инъекций (проколов пробку стериль-
ной иглой со шприцем), раствор из флакона набирают в
шприц и вливают во флакон, содержащий 450 мл стериль-
ного 5 % раствора глюкозы. Вводят капельным методом в
течение 4—6 ч. Раствор при его приготовлении и введе-
нии не должен подвергаться действию яркого света. При-
меняют только свежеприготовленные растворы. Неис-
пользованный раствор хранению не подлежит В случае
помутнения или появления осадка раствор к применению
не пригоден. В качестве растворителя должен применять-
ся только раствор глюкозы, прилагаемый к препарату.
Дозу амфотерицина В устанавливают для каждого
больного индивидуально, в зависимости от характера
заболевания, эффективности терапии и переносимости.
Обычно исходят из расчета 250 ЕД/кг (указанный ра-
створ содержит 108 ЕД в 1 мл).
До начала введения препарата в этой дозе вводят пред-
варительно 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной
переносимости). В дальнейшем при хорошей переносимо-
сти, отсутствии побочных явлений и при необходимости
доза может быть постепенно повышена до 1000 ЕД/кг.
Вводят препарат через день или 2 раза в неделю (опас-
ность кумуляции), в некоторых случаях 1—2 раза в не-
делю. Продолжительность лечения зависит от тяжести
и локализации процесса, длительности заболевания и т. д.
Обычно лечение продолжается 4—8 нед. Слишком ран-
1 Плахотная Г. А. Амфотерицин В: характеристика и способы применения //Антибиотики.— 1982.— № 11.— С. 859—870.
Антифунгальные препараты
357
нее прекращение лечения может привести к рецидивам.
Общая доза препарата на курс лечения для взрослых
составляет 1 500 000—2 000 000 ЕД.
Детям назначают обычно при внутривенной инфу-
зии, начиная с 0,25 мг на 1 кг массы тела в день. Вводят,
предварительно растворив препарат в 5 % растворе глю-
козы, в течение 6 ч. Дозу постепенно увеличивают (на
0,125—0,25 мг на 1 кг массы тела) каждый день или че-
рез день, в зависимости от переносимости, до 1 мг/кг в
день (30 мг на 1 м2 поверхности тела).
При неудовлетворительной переносимости суточные
и курсовые дозы амфотерицина В снижают и увеличива-
ют перерывы между вливаниями.
Ингаляционно амфотерицин В применяют в случаях
преимущественной локализации микозов в легких и вер-
хних дыхательных путях, а также если невозможно вво-
дить препарат внутривенно.
Раствор для ингаляций готовят непосредственно пе-
ред употреблением из расчета 50 000 ЕД в 10 мл стериль-
ной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1—2 раза
в день; продолжительность ингаляции 15—20 мин; на
одну ингаляцию применяют 50 000 ЕД (для взрослого).
При использовании ингаляторов, работающих только на
вдохе, разовую дозу уменьшают до 25 000 ЕД (5 мл). Курс
лечения 10—14 дней. При необходимости назначают по-
вторный курс после 7—10-дневного перерыва. Неисполь-
зованный раствор для ингаляций может быть применен
в течение 24 ч при хранении в холодильнике.
Мазь амфотерицина В (в 1 г содержится 30 000 ЕД)
наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 —
2 раза вдень. Курс лечения не менее 10дней.
При внутривенном применении амфотерицина В от-
носительно часто возникают побочные явления: тошно-
та, рвота, понос, озноб, повышение температуры тела,
головная боль, нарушения электролитного состава кро-
ви, изменения электрокардиограммы. При необходимо-
сти назначают жаропонижающие (салицилаты), антиги-
стаминные препараты, витамины комплекса В, аскорби-
новую кислоту и др.
Наиболее серьезными осложнениями являются не-
фротоксический эффект и гипокалиемия. У некоторых
больных развивается анемия. Возможно появление фле>
битов в месте инъекции.
При ингаляции раствора амфотерицина В возможны
першение в горле, кашель, насморк, повышение темпе-
ратуры тела. Ингаляции лучше переносятся при добав-
лении к раствору 10—15 капель глицерина. Больным с
наклонностью к бронхоспазмагл можно предварительно
назначать бронхолитические средства.
Лечение амфотерицином В должно проводиться под
тщательным врачебным наблюдением. Необходимо сле-
дить за общим состоянием больного, его массой тела,
исследовать систематически кровь, мочу, определять фун-
кциональное состояние почек и печени. Если побочные
явления после вливания сильно выражены, необходимо
сделать перерыв в лечении, снизить дозу, увеличить пе-
рерывы между вливаниями. В случае появления анемии
препарат отменяют, назначают препараты железа.
Препарат противопоказан при заболеваниях почек,
печени, кроветворной системы, сахарном диабете и в
случае индивидуальной непереносимости.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок в герметически укупорен-
ных флаконах по 50 000 ЕД в двух вариантах: а) для
внутривенного введения — с приложением флакона с
растворителем (5 % раствор глюкозы), б) для ингаля-
ций — без растворителя; мазь, содержащая 30 000 ЕД в
1 г, в тубах по 15 и 30 г.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре от +4 до ~!-6 °С; мазь — при тем-
пературе не выше +4 СС.
Мазь амфотерицина В (Unguentum Amphotericin! В);
Применяют при грибковых заболеваниях кожи и сли-
зистых оболочек. Наносят тонким слоем 1—2 раза (до
4 раз) в день. Курс лечения в среднем 10 дней.
6. АМФО ГЛЮКАМИН (Amphoglucaminum).
Смесь амфотерицина В с N-метилглюкамином.
Аморфный порошок желтого цвета. Растворим в воде.
Гигроскопичен. Легко инактивируется на свету и при
повышенной температуре, а также в кислой (pH ниже 2,0)
и щелочной (pH выше 12,0) средах.
По спектру противогрибкового действия препарат со-
ответствует амфотерицину В. Эффективен при приеме
внутрь и относительно хорошо переносится.
Назначают при кандидозах желудочно-кишечного
тракта, кишечном кандиданосительстве, кандидозе внут-
ренних органов, хронических и гранулематозных диссе-
минированных формах кандидоза, а также при кокци-
диоидозе, криптококкозе, бластомикозе и по другим по-
казаниям к применению амфотерицина В1.
Имеются данные об успешном применении амфоглю-
камина при лечении пневмомикозов, кандидозов носо-
глотки и других грибковых заболеваний.
Назначают взрослым внутрь 2 раза в сутки (после еды)
начиная с 200 000 ЕД, при недостаточном эффекте и хо-
рошей переносимости увеличивают дозу до 500 000 ЕД.
Курс лечения при локализованных формах кандидоза
продолжается обычно 10—14 дней, при распространен-
ных формах и глубоких микозах — до 3—4 нед.
Детям назначают 2 раза в день (после еды) в следу-
ющих разовых дозах: в возрасте до 2 лет — по 25 000 ЕД
(!/4 таблетки), 2—6 лет — по 100 000 ЕД (1 таблетка), 6—
9 лет — 150 000 ЕД, 9—14 лет — 200 000 ЕД, старше
14 лет — в такой же дозе, как взрослым. При необхо-
димости и отсутствии побочного действия курс лечения
может быть повторен после 5—7-дневного перерыва.
Противопоказания и меры предосторожности такие
же, как при лечении амфотерицином В.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г (100 000 ЕД) в
упаковке по 10 и 40 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше +4 °C.
1 Калабухова Н. Ф. Амфоглюкамин — противогрибковый препарат для перорального применения в клинике глубоких микозов // ЭИ. Но-
вые лекарственные препараты.— 1982.—№ 7.— С. 11—14.
358
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Полиеновый антибиотик, продуцируемый актиноми-
цетом Streptoverticillium mycolieptinicum.
Порошок темно-желтого цвета без запаха и вкуса.
Практически нерастворим в воде, очень мало растворим
в спирте. Чувствителен к свету и повышенной темпера-
туре, инактивируется при действии кислот и щелочей.
По структуре близок к амфотерицину В.
Препарат активен в отношении возбудителей глубо-
ких системных микозов и дрожжеподобных грибов.
При приеме внутрь частично всасывается; выводится
с мочой.
Препарат оказывает лечебное действие при висцераль-
ных микозах: кокцидиоидозе, гистоплазмозе, криптокок-
козе, аспергиллезе, кандидозе и некоторых других ми-
козах.
Назначают внутрь по 0,25 г (250 000 ЕД) 2 раза в сут-
ки в течение 10—14 дней. При хорошей переносимости
можно проводить повторные курсы.
Для лечения наружных проявлений микозов (меж-
пальцевые эрозии, хейлиты, поражения складок кожи и
наружных половых органов и др.) применяют мазь ми-
когептина, которую наносят на пораженные участки
кожи 1—2 раза вдень. Курс лечения 10—15 дней. При
необходимости курс лечения можно повторить. Мазь
может применяться самостоятельно или одновременно
с приемом таблеток или капсул микогептина внутрь.
При приеме препарата внутрь возможны нарушения
функций почек и желудочно-кишечного тракта. Лече-
ние должно проводиться под контролем содержания ос-
таточного азота крови и при исследовании мочи. При по-
вышении уровня остаточного азота более 28,6 ммоль/л
или появлении в моче белка и патологических элемен-
тов, а также при обнаружении выраженных диспепсичес-
ких расстройств прием препарата прекращают до исчез-
новения этих изменений.
В случае аллергических реакций (кожные высыпания,
зуд) назначают противогистаминные препараты, при
диспепсических явлениях (тошнота, боли в животе) —
внутрь раствор новокаина.
При повторении осложнений лечение микогептином
прекращают.
Препарат противопоказан при нарушениях функций
почек и печени, острых заболеваниях желудочно-кишеч-
ного тракта негрибковой этиологии, индивидуальной
непереносимости микогептина.
Мазь не следует применять при наличии раневых
поверхностей, обильного отделяемого.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
50 000 и 100 000 ЕД в упаковке по 40 штук; мазь, содер-
жащая в1 г15мг(15 000 ЕД) микогептина.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше +4 °C.
б) Синтетические противогрибковые препараты
Производные имидазола и триазола
1.	КЛОТРИМАЗОЛ (Clotrimazole)*.
Дифенил-(2-хлорфенил)-1-имидазолилметан:
СИНОНИМЫ: Антифунгол, Викадерм, Гине-лотримин,
И ми ди л, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Канестен, Ка-
низон, Кломазол, Клофан, Лотримин, Фактодин, Фун-
гизид, Фунги нал, Фунгицип, Candibene, Candid, Canesten,
Empecid, Factodin, Fungizid, Imidil, Jenamazol, Lotrimin,
Mycosporin, Panmicol и др.
Клотримазол был первым синтетическим имидазоли-
новым антифунгальным препаратом, широко вошедшим
в медицинскую практику (с 1970-х гг.). Вслед за ним по-
явился целый ряд других противогрибковых производ-
ных имидазола (и триазола).
Клотримазол обладает широким спектром противо-
Антифунгальные препараты
359
грибкового действия, однако он применяется только
местно. Новые препараты этого ряда действуют не толь-
ко местно, но также перорально (кетоконазол, микона-
зол и др.) и парентерально (флуконазол и др.) и эффек-
тивны при системных микозах.
Клотримазол эффективен против дерматофитов,
дрожжевых грибов; оказывает также антибактериальное
действие на стафилококки и стрептококки1.
Назначают при микозах кожи, вызванных дермато-
мицетами, бластомицетами, плесневыми грибами, при
микозах кожи со вторичной инфекцией (микозы стоп,
ногтей и др.), а также при урогенитальном кандидозе.
Применяют в виде мази (крема), раствора и интрава-
гинал ьных таблеток.
Крем или раствор наносят на пораженные участки
тонким слоем 2—3 раза в сутки, втирают. Курс лечения
обычно до 4 нед и более. При микозе стоп во избежа-
ние рецидивов продолжают лечение в течение 3 нед пос-
ле исчезновения симптомов болезни. Перед смазывани-
ем стопы моют теплой водой с мылом и тщательно вы-
сушивают, особенно межпальцевые пространства. Для
лечения урогенитального кандидоза2 вводят на ночь во
влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности сма-
зывают 1 % кремом. Проводят также инстилляцию 1 %
раствора в уретру в течение 6 дней.
Имеются данные о применении препарата для лече-
ния разноцветного лишая. Наносили на очаги пораже-
ния 1 % крем или 1 % раствор в течение 10 дней и более
(до 3—4 нед)3.
Противопоказания: беременность.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 1 % крем в тубах по 20 г; 1 % раствор
во флаконах по 15 мл; таблетки интравагинальные по 0,1 г.
2.	КЕТОКОНАЗОЛ (Ketoconazole)*.
1-^ис-1-Ацетил-4-дшрг7-л-[2-(2,4-дихлофенил)-2-
(имидазол-1 -ил-метил)-1,3-диоксолан-4-ил]-метоксифе-
нил -пиперазин:
Принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Дозы
для взрослых: при дерматомикозах — по 0,2 г (1 таблет-
ке) 1 раз в день в течение 2—8 нед; при онихомикозах и
хронических кандидозах — в той же дозе до полного (с
СИНОНИМЫ: Низорал, Ороназолг Candoral, Cetonax,
Fungocin, Fungoral, Ketanil, Ketozol, Micosept, Orifungal,
Oronazol, Panfungol.
Важными особенностями кетоконазола являются его
эффективность при приеме внутрь (препарат хорошо вса-
сывается), а также его влияние как на поверхностные,
так и на системные микозы.
Действие препарата связано с нарушением биосинте-
за эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необ-
ходимых для образования клеточной мембраны грибов.
Назначают при поверхностных и системных микозах:
дерматомикозах и онихомикозах, вызванных бластоми-
цетами; микозе волосистой части головы, влагалищном
микозе; бластомицетозе полости рта и желудочно-кишеч-
ного тракта, мочеполовых органов и других микозах внут-
ренних органов4.
Профилактически может применяться для предупреж-
дения грибковых инфекций при пониженной иммуноло-
гической резистентности организма.
микологическим контролем) выздоровления (4—6 нед);
при поражениях полости рта, желудочно-кишечного
тракта и мочеполовой системы — по 0,2—0,4 г в день в
течение 2 нед, затем по 0,2 г в день до полного выздо-
ровления (4—6 нед). При системных микозах назнача-
ют в первые 2 нед по 0,4 г в день, затем по 0,2 г в день в
течение нескольких месяцев.
Профилактически назначают по 0,2 г в день; срок
приема зависит от течения основного заболевания. Для
детей старше 2 лет суточная доза 0,05 г при массе тела
до 20 кг и 0,1 г (72 таблетки) при массе тела 20—40 кг.
Детям до 2 лет назначают только при наличии абсолют-
ных показаний к применению противогрибкового пре-
парата.	<
Имеются данные об использовании кетоконазола при
лечении микозов глаз5. Давали по 0,2 г (1 таблетке) в день;
при тяжелых поражениях роговицы применяли также
эмульсию препарата, которую готовили ex tempore (1 таб-
летку разводили в 5 мл 4,5 % раствора борной кислоты)
1 Шеклаков Н.Д., Рукавишникова В. М. Имидазольные препараты в микологии // Вестн. дерматол.— 1984.— № 6.— С. 51—57.
2 Туранова Е. Н., Мирходжаева И. Р. и др. Терапевтическая эффективность канестена при лечении урогенитального кандидоза // Вестн. дер-
матол.- 1980.- № 2.— С. 51-53.
3 Рогов В. Д. Опыт лечения разноцветной) лишая препаратом канестен // Вестн. дерматол.— 1985.— № 3.— С. 65—66; Силин В. А., Ле-
щенко В. М., Шеклаков Н. Д. Синтетические противогрибковые средства //Там же.— 1988.— № 10.— С. 26—32.
4 Потекаев Н. С., Шугинина Е. А. Низорал. Перспективы применения и побочные действия// Вестн. дерматол.— 1987.— № 8.— С. 20—25;
Пантелеева Г. A., Hocetpeea Н. Н. Опыт лечения низоралом больных руброфитией и кандидозом//Там же.— 1988.— № 5.— С. 60—61; Ле-
щенко В. М., КуколеваЛ. И. и др. Опыт лечения руброфитий низоралом//Там же.— 1989.— № 1.— С. 75—79.
5 Маичук Ю. Ф., Каримов М. К., Лапшина И. А. Кетоконазол в лечении микозов глаз // Вестн. офтальмол.— 1990.— № 1.— С. 44—46.
360
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
и закапывали в конъюнктивальный мешок 5—6 раз в
день. При этом следует учитывать возможность раздра-
жающего действия.
Имеются данные об эффективности кетоконазола
(0,2—0,4 г каждые 8 ч) при некоторых гормонозависи-
мых формах рака предстательной железы (эффект обус-
ловлен ингибированием образования андрогенов). Пре-
парат вызывает снижение содержания андростендиола в
плазме крови.
При приеме кетоконазола возможны тошнота, рвота,
понос, головная боль, кожный зуд, реже — головокруже-
ние, сонливость, артралгия, гинекомастия, уменьшение
либидо, алопеция; может нарушаться функция печени.
Противопоказания: беременность, кормление грудью,
нарушения функций печени, и почек, индивидуальная
непереносимость препарата.
Не следует принимать одновременно антацидные
препараты, холинолитики, циметидин и его аналоги (ухуд-
шение всасывания).
При лечении кетоконазолом необходимо контроли-
ровать картину крови, функцию печени. Осторожность
следует соблюдать при нарушениях функции коры над-
почечников и гипофиза.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 г в упаковке по 20,
30 и 60 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ЭКОНАЗОЛ (Econazole)*.
1-[2,4-Дихлор-р-(л-хлорбензил)оксифенетил]-имида-
зол:
СИНОНИМЫ: Певарил, Экалин, Экодакс, Ecalin, Есо-
dax, Pevaryl.
По структуре близок к кетоконазолу и его аналогам.
Применяется наружно при дерматомикозах кожи,
онихомикозах, а также интравагинально при грибковых
кольпитах.
Используется в виде 1 % крема, наносимого тонким
слоем на пораженную кожу или в виде аэрозоля, распы-
ляемого на пораженные участки. Наносят 2 раза в день.
Вагинальные суппозитории (по 0,05 или 0,15 г) вво-
дят перед сном глубоко во влагалище в течение 3 дней
подряд.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: вагинальные суппозитории по 0,05 и
0,15 г в упаковке по 3 и 15 штук; 1 % крем в тубах по 78 г
в комплекте с аппликатором.
4.	МИКОНАЗОЛ (Miconazole)*.
(+)-1-[2,4-Дихлор-£-[(2,4-дихлорбензил)окси]-фен-
этил] имидазол:
СИНОНИМЫ: Гино-Дактарин, Дактарин, Дактодерм,
Aflorix, Albistat, Andergin, Daktar, Daktarin, Dermonistat,
Drinax, Funginazol, Gyno-Daktarin, Lactoderm, Mezolitan,
Micatin, Micogyn, Miconal, Micostate, Monistat, Neomicol,
Surolan и др.
Выпускается в виде нитрата.
Действует на дерматомицеты, дрожжи и другие пато-
генные грибы, оказывает также бактерицидное действие
на некоторые грамположительные бактерии.
По механизму действия близок к кетоконазолу.
Применяют внутрь (таблетки, гель), внутривенно и
местно [обычный и спиртовой («тинктура») растворы].
Для лечения и профилактики микозов желудочно-
кишечного тракта назначают взрослым в виде таблеток
(отдельно или в сочетании с внутривенным введением.)
по 0,25 г (1 таблетка) 4 раза в день, детям — из расчета
20 мг на 1 кг массы тела в день.
Для лечения и профилактики микозов полости рта и
желудочно-кишечного тракта взрослым и детям назна-
чают внутрь в виде геля по */2 дозировочной ложечки
(1 ложечка вместимостью 5 мл содержит 0,124 г микона-
зола) 4 раза вдень; детям младшего возраста — по ло-
жечки 4 раза в день. Рекомендуется гель сразу не про-
глатывать, а задерживать возможно дольше во рту.
Местно применяют миконазол при грибковых пора-
жениях кожи и ногтей. При заболеваниях кожи на пора-
женные участки наносят небольшое количество жидко-
сти и втирают ее до полного впитывания.
Лечебный эффект наступает обычно в течение 2—
6 нед ежедневного применения препарата. Лечение дол-
жно продолжаться еще в течение не менее недели после
исчезновения признаков болезни.
При онихомикозах жидкость («тинктуру») наносят на
пораженные ногти и окружающую их кожу (с помощью
прилагаемой щеточки) 2 раза в день и покрывают повяз-
кой. Лечение проводят длительно — до вырастания но-
вой ногтевой пластинки.
Внутривенно вводят при системных микозах. Суточ-
ная доза составляет обычно 10 мг/кг (0,6 г), но может быть
увеличена (при хорошей переносимости) до 30 мг/кг (пе-
ред введением разбавляют ампульный раствор изотони-
ческим раствором натрия хлорида). Вводят одномомент-
но (не более 0,6 г на одно введение) медленно в тече-
ние 30—60 мин; можно вводить капельно в несколько
приемов.
При приеме миконазола внутрь возможны тошнота,
диарея, аллергические явления; при нанесении на кожу —
Антифунгалъные препараты
361
местное раздражающее действие, аллергические реакции;
после внутривенного введения возможны озноб, голово-
кружение, понос, кожная сыпь. На месте инъекции при
многократном введении может развиться тромбофлебит.
Внутривенные введения необходимо производить с
осторожностью. Быстрое введение может привести к
нарушению ритма сердца, рвоте.
Пероральное и внутривенное применение миконазо-
ла противопоказано при беременности и врожденных
нарушениях функции печени.
Миконазол потенцирует действие кумариновых анти-
коагулянтов, пероральных гипогликемических препара-
тов, дифенина.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г в упаковке по
10 штук; гель для перорального применения, содержа-
щий в 1 г 20 мг миконазола, в тюбиках по 40 г; жидкость
для наружного применения, содержащая в 1 г 20 мг ми-
коназола, в распылительной упаковке по 30 г; спиртовой
раствор («тинктура»), содержащий в 1 мл 20 мг микона-
зола, во флаконах по 30 мл (с приложением щеточки);
1 % раствор в ампулах по 20 мл для внутривенного вве-
дения (дактарин).
Разработана специальная вагинальная лекарственная
форма миконазола — «Гино-Дактарин».
ХРАНЕНИЕ: список Б. Все лекарственные формы ми-
коназола сохраняют в защищенном от света месте.
5.	МИКОЗОЛОН (Mycosolon)*.
Комбинированный препарат (мазь), содержащий ми-
коназол (0,3 г) и кортикостероид деперзолон, или 21-де-
зокси-21-(4-метил-пиперазино)-преднизолон (37,5 мг).
Применяют при поражениях кожи и ногтей дермато-
мицетами, сопровождающихся воспалительными явлени-
ями. Мазь эффективна при микозах с суперинфекцией,
вызванной грамположительными бактериями.
Наносят 1—2 раза вдень на пораженную поверхность
или применяют в виде окклюзионной повязки. Курс ле-
чения обычно 2—6 нед.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 15 г.
6.	ИЗОКОНАЗОЛ (Isoconasole)*.
1 -[2,4-Дихлор-{3-[2,6-дихлорбензил)окси] -фенетил] -
имидазол:
СИНОНИМЫ: Травоген, Travogen.
Выпускается в виде нитрата.
Является изомером миконазола. Сходен с последним
по действию.
Применяют наружно в виде 1 % крема при грибко-
вых заболеваниях кожи (трихофитии, эпидермофитии,
микроспории, кандидозах, поражениях плесневыми гри-
бами).
Наносят на пораженные участки 1 раз в день. Мож-
но накладывать окклюзионную повязку. Продолжитель-
ность лечения обычно не менее 4 нед.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % крем в тубах по 20 г.
Под названием Пшо-Травоген (Gyno-Travogen) изоко-
назола нитрат выпускается в виде влагалищных шариков.
Под названием Травокорт (Travocort) выпускается крем
с содержанием в 1 г 10 мг изоконазола и 1 мг кортико-
стероида дифторкортолон-21-валериата (в тубах по 15 г).
7.	ФЛУКОНАЗОЛ (Fluconazole)*.
2-(2,4-Дифторфенил)-1,3-бис( 1Н-1,2,4-триазол-1 -
ил)-2-пропанол:
СИНОНИМЫ: Дифлюкан, Медофлюкон, Флумед, Фор-
кан, Diflucan, Flumed, Forcan, Medoflucan.
Противогрибковый препарат новой химической груп-
пы — производных триазола; содержит 2 атома фтора.
Оказывает выраженное противогрибковое действие:
специфически ингибирует синтез грибковых стеринов.
Быстро всасывается при приеме внутрь; длительно
сохраняется в плазме крови; выводится в основном поч-
ками (до 80 %).
Применяют при различных грибковых инфекциях1:
при криптококкозе, включая криптококковый менин-
гит; при системном кандидозе, кандидозе слизистых
оболочек, вагинальном кандидозе; для профилактики
грибковых инфекций у больных со злокачественными
новообразованиями при лечении их цитостатиками или
проведении лучевой терапии; при пересадке органов и в
других случаях, когда подавлен иммунитет и имеется
опасность развития грибковой инфекции.
Назначают внутрь и внутривенно.
При обоих способах применения обычные лечебные
дозы варьируют от 0,2 до 0,4 г в сутки, при кандидозах
слизистых оболочек — 0,05—0,1 г в день; при вагиналь-
ном кандидозе — 0,15 г. В связи с длительным периодом
1 Бурова С. А. Дифлюкан в лечении грибковых заболеваний // Тер. арх.— 1994.— № 10.— С. 69—70; Баранкевич Е. П. Системные микозы:
терапия новым антифунгальным препаратом дифлюканом // Клин, мед.— 1996.— № 4.— С. 52—54.
362
Средства для леченая и профилактики инфекционных заболеваний
полувыведения достаточно принимать препарат 1 раз в
день. Длительность лечения зависит от характера заболе-
вания и эффективности препарата (от 7—14 до 30 дней).
Обычно препарат хорошо переносится. Возможны
диарея, метеоризм, кожная сыпь.
Препарат не следует назначать при беременности и
кормлении грудью, детям до 16 лет.
Флуконазол усиливает действие антикоагулянтов, пе-
роральных гипогликемических средств, гидрохлортиази-
да, дифенина. При комбинации с рифампицином период
полувыведения флуконазола укорачивается, в связи с чем
необходимо некоторое увеличение его дозы.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0,05; 0,1; 0,15 и 0,2 г;
0,5 % сироп; 0,2 % раствор для инфузий во флаконах
по 50 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
8.	БИФОНАЗОЛ (Bifonazole)*.
(+)-1 -(л-пара-а-Дифенилбензил)имидазол:
СИНОНИМЫ: Микоспор, Мicosрог.
Противогрибковый препарат, сходный по механизму
действия с другими производными имидазола.
Применяют наружно в виде крема, геля, раствора или
пудры при дерматомикозах.
Крем наносят тонким слоем на инфицированную
поверхность кожи и втирают. Применяют из расчета 5 мм
столбика крема, выдавливаемого из тубы, или 3 капли
раствора на площадь размером в ладонь 1 раз в сутки (на
ночь). Длительность лечения — обычно 2—4 недели.
При грибковых заболеваниях ногтей (онихомикозах)
наносят крем тонким слоем на пораженные ногти, закры-
вают пластырем и повязкой на 24 ч. Через сутки крем вме-
сте с размягченной частью ногтя удаляют, смачивая паль-
цы в теплой воде, высушивают пальцы и снова наносят крем.
Процедуру повторяют в течение 7—14 дней. После удале-
ния ногтя лечение продолжают в течение 4 нед. При не-
обходимости курс лечения проводят повторно.
Возможные побочные явления: местное раздражение,
аллергические реакции.
Противопоказан при беременности.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 1 % крем в тубах по 15; 20 или 35 г;
1 % гель во флаконах; 1 % раствор для наружного при-
менения. (К тубам с кремом приложены полоски лей-
копластыря и набор пилочек-скребков для удаления
размягченных участков ногтей.)
9.	АМОРОЛФИН (АтогоШпе)*.
ф/с-2,6-Диметил-4-[2-метил-3-(л-/яре/я-пентилфе-
нил)пропил]морфолин:
синонимы; Лоцерил, Loceryl.
Подобно другим имидазольным противогрибковым
препаратам, оказывает противогрибковое (фунгистатичес-
кое и фунгицидное) действие, повреждая клеточную мем-
брану грибов за счет нарушения синтеза стеринов.
Применяют наружно (в виде лака) для лечения и про-
филактики грибковых поражений ногтей (онихомикозов),
вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми
грибами.
Лак наносят (с помощью прилагаемых лопаточек) на
ногти рук и ног 2 раза в неделю. Перед применением
удаляют с помощью прилагаемой пилки пораженные
участки и протирают их прилагаемым ватным тампоном,
смоченным изопропиловым спиртом. При повторном
нанесении лака процедуру повторяют. Лечение продол-
жают до излечения и вырастания новых ногтей. Обычно
курс лечения при поражениях ногтей рук продолжается
до 6 мес, при поражениях ногтей ног — до 12 мес.
При нанесении лака возможно чувство жжения.
Препарат не назначают детям.
Во избежание смывания лака следует в случае воз-
можного соприкосновения (работы) с органическими
растворителями надевать непромокаемые перчатки.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % раствор во флаконах по 2,5 и 5 мл
(с приложением разовых пилок, палочек и тампонов).
10. ИТРАКОНАЗОЛ (Itraconazole)*.	нил)-2-(1Н-1,2,4-триазол-1-ил-метил)-1,3-диоксолан-4-
ЗН-1,2,4-Триазол-3-ОН,4-[4-[4-[[2-(2,4-дихлорфе-	ил]-метокси]фенил]-пипсразинил]фенил]-2,4-дигидро-2-
CI	(1-метоксипропил):
Антифунгальные препараты
363
СИНОНИМЫ: Орунгал, Споранокс, Orungal, Sporanox.
Противогрибковый препарат широкого спектра дей-
ствия. Отмечена высокая эффективность при лечении
офтальмомикозов1.
Применяют внутрь по 0,1—0,2 г 1 раз в сутки.
форма ВЫПУСКА: капсулы по 0,1 г (100 мг) в упаковке
по 15 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Производные N-метил нафталина
1. ТЕРБИНАФИН (Terbinafme)*.
(Е)-Т4-(6,6-Диметил-2-гептен-4-инил)-Т4-метил-1-
нафталинметанамин:
СН3
СИНОНИМЫ: Ламизил, Экзифин, Exifme, LamizyL
Выпускается в виде гидрохлорида.
Противогрибковый препарат для перорального и на-
ружного применения.
Обладает широким спектром противогрибковой актив-
ности. Оказывает фунгицидное действие на дерматоми-
цеты, плесневые грибы и некоторые диморфные грибы.
Механизм действия связан с подавлением биосинтеза
стеринов в клеточной мембране гриба.
При пероральном применении (в виде таблеток) мак-
симальная концентрация в плазме крови наблюдается в
пределах 2 ч; препарат прочно связывается с белками
плазмы.
При местном применении (в виде крема) препарат
мало всасывается и оказывает незначительное системное
действие. Препарат быстро диффундирует через кожу и
накапливается в сальных железах; выводится с кожным
салом, при этом создаются относительно высокие кон-
центрации в волосяных фолликулах и волосах. В тече-
ние нескольких недель после начала применения про-
никает также в ногтевые пластинки.
Внутрь применяют при грибковых поражениях кожи,
вызванных дерматомицетами (трихофития, микроспория),
при дрожжевых инфекциях кожи, грибковых поражени-
ях ногтей (онихомикозы); применяют также для лече-
ния отрубевидного (разноцветного) лишая.
Назначают взрослым внутрь в дозе 0,125 г (125 мг)
2 раза в день или 0,25 г 1 раз в день (независимо от вре-
мени приема пищи). Продолжительность лечения зави-
сит от показаний и тяжести инфекции. Обычно продол-
жительность лечения кожных поражений составляет 2—
4 нед, поражений ногтей — от 6 нед до 4 мес (иногда и
более длительно).
Препарат, как правило, хорошо переносится. В от-
дельных случаях возможны диспепсические явления,
кожные аллергические реакции.
Тербинафин не следует назначать при беременности
и кормлении грудью, а также детям (из-за отсутствия
достаточных данных). У пожилых больных могут наблю-
даться нарушения функций печени и почек.
Крем тербинафина (ламизила) применяют наружно
при грибковых поражениях кожи, вызванных дермато-
мицетами, при дрожжевых инфекциях кожи (кандидозы),
лишае (отрубевидном, или разноцветном).
Крем наносят тонким слоем на пораженные поверх-
ности и прилегающие участки 1—2 раза в день, слегка
втирают. Применяют в зависимости от тяжести пораже-
ния и эффективности в течение 1—2—4 нед. Обычно
лечебный эффект отмечается в первые несколько дней.
Крем хорошо переносится. В отдельных случаях на-
блюдаются гиперемия, зуд, ощущение жжения-, обычно
не требующие прекращения лечения.
формы ВЫПУСКА: таблетки по 0,125 или 0,25 г в упа-
ковке по 14 и 28 штук; 1 % крем в тубах по 15 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. НАФТИФИН (Naftifine)*.
(Е)-М-Циннамил-Ы-метил-1 -нафталинметиламин,
или (Е)-Ы-метил-М-(3-фенил-2-пропенил)-1 -нафталин-
СИНОНИМЫ: Фетимин, Экзодерил, Eczoderil, Fetimin,
Naftifungin.
Противогрибковое средство для местного применения.
Оказывает фунгицидное действие в отношении дер-
матофитов и фунгистатическое в отношении условно-
патогенных грибов. Обладает также местной противовос-
палительной активностью.
Применяют в виде (1 %) крема или раствора при по-
верхностных и более глубоких грибковых поражениях
кожи, волосистой части головы, ногтей.
Наносят тонким слоем и втирают в пораженные и
прилегающие к ним участки кожи.
При онихомикозах наносят по 2 раза в день и накры-
вают плотной повязкой. При дерматофитиях лечение про-
должается от 2—4 до 8 нед (в зависимости от тяжести
поражения), при осложненных онихомикозах — до 8 мес.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 1 % крем в тубах по 15 или 30 г;
1 % раствор во флаконах по 10 мл.
1 Майчук Ю. Ф., Дядина У В. Итраконазол в лечении офтальмомикозов //Антибиотики и химиотерапия.— 1994.— № 7.— С. 54—56.
364
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Препараты разных химических групп
1.	ДЕКАМИН (Decaminum).
1,10-Декаметилен-бис-(4-аминохинальдиний-хлорид):
СИНОНИМЫ: Dekadin, Dequadin, Dequalinium Chloride,
Dequalonum, Dequaspon, Evazol, Gargilon, Polycidine, Sorot.
Белый с кремоватым или желтым оттенком порошок,
без запаха, горький на вкус. Малорастворим в воде (0,5 %
при +25 qC, 1: 16 — в горячей) и спирте.
Является бисчетвертичным аммониевым соединени-
ем, оказывающим местное антибактериальное и фунги-
цидное действие.
Назначают при заболеваниях, вызванных дрожжепо-
добными грибами рода Candida albicans, кандидозном
стоматите, кандидозе кожи, ногтевых валиков и ногтей
(паронихии), а также при эпидермофитии стоп, воспали-
тельных процессах в полости рта и глотки (ангины, тон-
зиллиты, стоматиты, фарингиты, глосситы и афтозные
ямы).
Для лечения грибковых заболеваний кожи применя-
ют в виде 0,5 % и 1 % мази, которую втирают в очаги
поражения 1—2 раза в день. Длительность лечения за-
висит от характера и течения заболевания. Лечение про-
водят с микроскопическим контролем на наличие гри-
бов в пораженных участках. Обычно курс лечения 1 —
3 нед.
При воспалительных заболеваниях полости рта и глот-
ки и кандидозном стоматите назначают декамин в виде
карамели (каждая карамель содержит 0,15 мг препарата).
Одну-две карамели помещают под язык или за щеку и
держат до полного рассасывания, не производя по мере
возможности глотательных движений, чтобы препарат
дольше задерживался в полости рта. Карамели принима-
ют каждые 3—5 ч, а при тяжелых инфекциях — каждые
2 ч.
Декамин обычно хорошо переносится; явлений раз-
дражения не вызывает.
При применении декамина в виде мази следует учи-
тывать, что препарат инактивируется анионными детер-
гентами (обычными мылами).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 0,5 и 1 % мазь в тубах по 30—60 г;
карамель по 0,015 г (0,15 мг).
2.	МАЗЬ «ЦИНКУНДАН» (Unguentum «Zincunda-
num»).
Содержит по 10 % ундециленовой кислоты и цинко-
вой соли ундециленовой кислоты, анилида салициловой
кислоты и мазевую основу, состоящую из этилцеллюло-
зы, метилцеллюлозы, эмульгатора и воды до 100 %.
Н2С= сн— СН2— (СН2)6— сн2—с
он
Кислота ундециленовая
н2с=сн—сн2—(Сн2)6— сн2— с
„	о
Цинка ундециленат
Содержащиеся в мази ундециленовая кислота, ее цин-
ковая соль и анилид салициловой кислоты (салицилани-
лид) оказывают при местном применении фунгистати-
ческое и фунгицидное действие.
Применяют для лечения грибковых заболеваний^сожи.
Мазь втирают в пораженные участки кожи 2 рЬза в
день (утром и вечером). Длительность лечения зависит
от характера и течения заболевания и от результатов
микроскопического исследования на исчезновение па-
тогенных грибов. Обычно курс лечения продолжается
15—20 дней или дольше в зависимости от эффективнос-
ти. Во время лечения мазью и после его окончания ре-
комендуется припудривать пораженные места порошком
«Дустундан», содержащим основные составные части
мази «Цинкундан» и тальк.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках с плотно за-
винчивающимися крышками по 30 г.
3.	МАЗЬ «УНДЕЦИН» (Unguentum «Undecinum»).
Состав: ундециленовой кислоты и меди ундецилена-
та по 8 %, ляра-хлорфенилового эфира глицерина 4 %,
мазевой основы до 100 %.
Показания и способ применения такие же, как для
цинкундана.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 25 г.
4.	МИКОСЕПТИН (Mycoseptin).
Содержит около 5 % ундециленовой кислоты, 20 %
цинковой соли ундециленовой кислоты и мазевой осно-
вы до 100 %.
Показания к применению такие же, как для цинкун-
дана.
Может применяться, так же как и цинкундан, в виде
втираний или мазь наносят на бинт и накладывают на
пораженные места. Бинт меняют ежедневно. Поражен-
ную кожу предварительно моют теплой водой. Курс ле-
чения от 2 до 6 нед.
Профилактически назначают 1—2 раза в неделю.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 30 г.
Антифунгальные препараты
365
5.	ХИНОФУНГИН (Chinofungin)*.
Присыпка, содержащая противогрибковый препарат
толнафтаг (Tolnaftat)—2-нафтил-Н-метил-К-(3-толил)-
тиокарбамат:
СН3
Белый мелкодисперсный порошок с запахом лаван-
ды (порошок содержит наполнители аэросил, масло ла-
ванды и др.).
Применяют при поверхностных микозах, вызванных
дерматомицетами, межпальцевых эрозиях и др.1 При они-
хомикозах неэффективен.
Покрывают присыпкой (2 раза в день) пораженную
поверхность кожи,, предварительно вымытую теплой во-
дой и высушенную. При микозах стоп рекомендуется
также покрывать присыпкой обувь и носки.
При применении присыпки возможно незначитель-
ное раздражающее действие. При сильных эрозиях при-
менять не рекомендуется.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке по 50 г.
6.	НИТРОФУНГИН (Nitrofungin)*.
Раствор, содержащий 2-хлор-4-нитрофенола 1 г, три-
этиленгликоля 10 г, спирта 50 % до 100 мл.
Жидкость лимонно-желтого цвета с запахом спирта,
окрашивает кожу в слабо-желтый цвет.
Действующим веществом нитрофунгина является
2-хлор-4-нитрофенол, оказывающий противогрибковое
действие.
Назначают для лечения грибковых заболеваний ко-
жи: эпидермофитии, трихофитии, грибковых экзем, кан-
дидоза и др.
Препаратом смазывают пораженные места 2—3 ра-
за в день до исчезновения клинических проявлений
заболевания. Для предупреждения рецидивов продол-
жают смазывание 1—2 раза в неделю в течение 4—
6 нед.
Обычно применяют неразведенный раствор; при вос-
палительных явлениях и повышенной чувствительности
к препарату, при появлении признаков раздражения кожи
разводят водой в отношении 1:1.
ФОРМ^ ВЫПУСКА: во флаконах по 25 мл.
7.	ОКТИЦИЛ (Octicylum).
2-Октилциклопройанкарбоновая кислота:
Н3С—(СН2)7—НС—СН—С
он
Вязкая прозрачная бесцветная или с желтоватым от-
тенком жидкость со'специфическим запахом. Практичес-
ки нерастворима в воде. Со спиртом, эфиром, хлорофор-
мом смешивается в любых соотношениях. Спиртовой
раствор представляет собой прозрачную бесцветную
жидкость с характерным спиртовым запахом.
Оказывает фунгистатическое и фунгицидное дей-
ствие.
Применяют в виде 1 % спиртового раствора или мази
(кремового цвета) для лечения эпидермофитии, рубро-
фитии, а также отрубевидного лишая, эритразмы.
Мазь наносят на пораженный участок кожи 2 раза в
день ежедневно. Курс лечения при хорошей переноси-
мости 4—8 нед.
При дисгидротической форме эпидермофитии снача-
ла снимают острые воспалительные явления, затем сма-
зывают 1 % спиртовым раствором пораженные участки
кожи 2 раза в день, а на ночь — октициловой мазью и
накладывают марлевую повязку.
формы выпуска: 1 % мазь в тубах или банках темно-
го стекла по 50 г; 1 % спиртовой раствор во флаконах по
200 мл.
ХРАНЕНИЕ: мазь — в обычных условиях; раствор — в
прохладном месте (при хранении могут выпасть кристал-
лы, легко расплавляющиеся при подогревании).
8.	АНМАРИН (Anmarinum).
Препарат природного происхождения. Смесь двух
изомеров — производных псоралена (см. Псорален, Фо-
тосенсибилизирующие препараты), выделяемых из семян
растения амми большой (Ammi majus L.).
Белый с желтоватым оттенком или светло-желтый
кристаллический порошок. Практически нерастворим в
воде.
Применяемый местно (в виде 1 % геля) оказывает
противогрибковое действие в отношении возбудителей
дерматомикозов, а также умеренное бактериостатичес-
кое действие на грамположительные бактерии.
Применяют при микозах (в том числе при кандидо-
зе) межпальцевых складок стоп и кистей с мацерацией,
мокнутием, трещинами. Кроме того, назначают при руб-
рофитии кожи.
Препарат в виде геля наносят тонким слоем на очаги
поражения кожи 1—3 раза в сутки. Перед каждым пос-
ледующим нанесением геля остатки препарата в виде
.. пленки обязательно удаляют теплой водой с мылом и
1 Караев 3. О., Соболев Л. В., Митрофанов В. С. Применение хинофунгина при микотических заболеваниях кожи // Вестн. дерматол.—1987.—
№ 8.- С. 64—67.
366
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
кожу тщательно высушивают Длительность курса лече-
ния от нескольких дней до 3—4 нед и зависит от харак-
тера течения заболевания. При возникновении рециди-
вов курс лечения рекомендуется повторить.
При применении анмарина возможны усиление зуда,
появление жжения, гиперемии кожи.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % гель.
Н. Противоглистные (антигельминтные) средства1
Противоглистное действие оказывает целый ряд при-
родных и синтетических веществ. Длительное время в
качестве противоглистных средств в основном применя-
ли продукты растительного происхождения: экстракт
мужского папоротника, цитварную полынь и добывае-
мый из нее сантонин, хеноподиевое масло и др. В пос-
леднее время созданы новые синтетические препараты,
обладающие высокой противоглистной активностью и
более безопасные, чем применявшиеся ранее. В связи с
этим ряд старых препаратов (хеноподиевое масло, сан-
тонин, экстракт мужского папоротника, четыреххлорис-
тый углерод, гексилрезорцин и др.) исключен из Номен-
клатуры лекарственных средств, а некоторые устаревшие
препараты (тимол, сера, цветки полыни, семена тыквы,
цветки пижмы) используют весьма ограниченно.
Современные противоглистные препараты делят на
группы соответственно их преимущественному действию
на различные классы гельминтов (противонематодозные,
противоцестодозные, противотрематодозные). Некото-
рые препараты эффективны одновременно в отношении
гельминтов разных групп.
Выделяют также специальную группу препаратов,
применяемых при внекишечных гельминтозах (хлоксил,
дитразин и др.).
По химической структуре синтетические противогли-
стные препараты относятся к различным группам соеди-
нений: производные этаноламина (нафтамон и др.), бен-
зимидазола (мебендазол, медамин и др.), имидазотиазо-
ла (левамизол), салициламида (фенасал и др.), соли пи-
перазина и др. В последнее время открыта новая группа
высокоэффективных противоглистных средств — произ-
водные пиразиноизохинолина(празиквантель и др.).
Применяя различные противоглистные препараты,
следует учитывать их специфическую активность, эффек-
тивность, переносимость, сопутствующие факторы (им-
мунологический статус организма и др.)2.
а) Противонематодозные средства3
1.	ПИПЕРАЗИН (Piperazinum).
Диэтилендиамин:
HN	NH
^СНг— Н2С
Пиперазин и его соли оказывают противоглистное
действие на различные виды нематод, особенно вызы-
вающие аскаридоз и энтеробиоз (инвазии острицами).
Они действуют как на половозрелых, так и на неполо-
возрелых особей обоего пола.
Пиперазин вызывает паралич мускулатуры гельмин-
тов; в последующем они выводятся перистальтическими
движениями кишечника. В 90—95 % случаев пиперазин
освобождает организм от паразитов, при повторном при-
менении можно достигнуть почти 100 % дегельминтиза-
ции.
Препараты пиперазина быстро всасываются при при-
еме внутрь и выделяются в основном почками.
Применение препаратов пиперазина не требует пред-
варительной подготовки больных или содержания на
специальной диете. Слабительные средства назначают
лишь при склонности к запорам; дают их в дни приема
пиперазина вечером.
Препараты пиперазина малотоксичны и в терапевти-
ческих дозах побочных явлений обычно не вызывают;
могут применяться в амбулаторных условиях. Иногда
наблюдаются легкая тошнота, боли в животе, скоропре-
ходящая головная боль. При передозировке возможны
мышечная слабость, тремор. У больных с нарушениями
выделительной функции почек могут возникнуть нейро-
токсические явления.
Противопоказания: органические заболевания ЦНС.
Основным препаратом пиперазина, применяемым в
качестве противоглистного средства, является пиперази-
на адипинат.
Пиперазина адипинат (Piperazini adipinas).
СИНОНИМЫ: Adipalit, Adiprazina, Entacyl, Entazin, Hel-
mirazin, Heltolan, Nematocton, Nometan, Oxurasin, Pipe-
рСм. также Левамизол, Акрихин, Кислород.
3 Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов.— Л.: Медицина, 1985.
3 См. также Левамизол, Кислород, Тимол, Сера.
Антигельминтные средства
367
rascat, Piperazine adipate, Piperazinum adipinicum, Vermi-
compren, Vermitox и др.
Белый кристаллический порошок без запаха. Раство-
рим в воде, легко — в горячей, практически нерастворим
в спирте и эфире.
При лечении аскаридоза назначают препарат внутрь
в виде таблеток 2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч
или спустя ч после еды в следующих дозах на один
прием: взрослым — 1,5—2,0 г (3—4 г в сутки); детям до
1 года — по 0,2 г (0,4 г в сутки), от 2 до 3 лет — по 0,3 г
(0,6 г в сутки), от 4 до 5 лет — по 0,5 г (1 г в сутки), от
6 до 8 лет — по 0,75 г (1,5 г в сутки), от 9 до 12 лет —
по 1 г (2 г в сутки), от 13 до 15 лет — по 1,5 г (3 г в сут-
ки). Детям препарат можно назначать в виде 5 % ра-
створа.
Можно также принимать препарат в течение одного
дня: однократно от 0,4 до 4 г (в зависимости от возрас-
та) или 2 раза от 0,2 до 2 г1.
При энтеробиозе принимают в тех же дозах в тече-
ние 5 дней подряд с 7-дневным перерывом; проводят 1—
3 цикла лечения. В перерывах между циклами рекомен-
дуется ставить на ночь клизму (для удаления остриц из
прямой кишки): взрослым из 4—5 стаканов воды, де-
тям — из 1—3 стаканов с добавлением натрия гидрокар-
боната по 72 чайной ложки на стакан воды.
При лечении энтеробиоза необходимо строгое соблю-
дение гигиенического режима.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 и 0,5 г в упаковке
по 6 и 10 штук; 5 % раствор (для детей) в склянках по
100 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. Таблетки — в обычных условиях;
раствор — в прохладном, защищенном от света месте.
2.	НАФТАМОН (Naphthammonum).,
2-Феноксиэтилдиметил бензил аммон ия-2-оксинаф-
тоат:
В связи с этими особенностями таблетки нафтамона
«К» применяют при аскаридозах, анкилостомидозах и
трихостронгилоидозах, а также при сочетании этих ин-
СИНОНИМЫ: Alcopar, Bephenii hydroxynaphtho as, De-
befenium.
Светлый зеленовато-желтый кристаллический поро-
шок, без запаха, горький на вкус. Очень мало растворим
в воде (0,25 %), растворим при нагревании в спирте.
По химической структуре является четвертичным
аммониевым соединением.
Применяют при лечении аскаридоза, анкилостомидо-
за, энтеробиоза, трихостронгилоидоза, трихоцефалеза.
Препарат вызывает контрактуру мускулатуры парази-
тов, что способствует их удалению из кишечника.
Выпускают нафтамон в виде двух лекарственных
форм: таблеток нафтамона «К», покрытых оболочкой
(Tabulettae Naphthammoni К obductae), зеленовато-жел-
того цвета, со специфическим запахом и таблеток нафта-
мона, растворимых в кишечнике (Tabulettae Naphthammoni
enterosolubiles), зеленовато-желтого цвета, без запаха или
со слабым запахом.
Оболочка из ацетилфталилцеллюлозы, покрывающая
таблетки нафтамона «К», обеспечивает их распадаемость
в двенадцатиперстной кишке или в верхних отделах тон-
кой кишки, поэтому препарат оказывает антигельминт-
ное действие на всем протяжении кишечника, а таблет-
ки нафтамона, растворимые в кишечнике, в отличие от
таблеток нафтамона «К», распадаются в нижнем отделе
тонкой кишки или в верхнем отделе толстой кишки, т. е.
в месте основной локализации власоглава.
вазий с трихоцефалезом, а таблетки нафтамона, раство-
римые в кишечнике, — только при трихоцефалезе.
Оба вида таблеток принимают внутрь, не разжевы-
вая, натощак, за 2 ч до завтрака и запивают водой. Взрос-
лым и детям старше 10 лет дают по 5 г (10 таблеток),
детям от 3 до 5 лет — 2,0—2,5 г (4—5 таблеток), от 6 до
7 лет — 3 г (6 таблеток), от 7 до 9 лет — 4 г (8 таблеток).
Принимают препарат в течение 3—5 дней. При необхо’
димости лечение повторяют через 2—3 нед.
Высшая разовая и суточная дозы внутрь
для взрослых и детей 10—14 лет — 5 г, для детей 3—
5 лет — 2,5 г, 6—7 лет — 3 г, 8—9 лет — 4 г.
Предварительной подготовки и соблюдения диеты не
требуется, однако желательно ограничить употребление
острых, соленых и жирных продуктов и молока. В связи
с тем, что препарат оказывает послабляющее действие,
слабительное после его приема обычно не назначают.
Лечение нафтамоном проводят в условиях стацио-
нара.
При применении нафтамона возможны тошнота, рво-
та, частый стул. Эти явления проходят после прекраще-
ния приема препарата.
Противопоказания: нарушение функции печени.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки нафтамона «К», покры-
тые оболочкой по 0,5 г; таблетки нафтамона, раствори-
мые в кишечнике по 0,5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
1 Чабанов Р. Э., Ханбутаева С. Н., Погосян Э. А. Клинико-эпидемиологическая эффективность новых антигельминтиков в очагах аскаридоза
и трихоцефалеза // Мед. паразитол.— 1981.— № 5.— С. 55—59.
368
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
3.	МЕБЕНДАЗОЛ (Mebendazole)*.
5 - Бензоил -2 -метоксикарбонил ам инобензи м идазол:
СИНОНИМЫ: Вермакар, Вермокс, Вормин, Мебекс,
Antiox, Helmitox, Mebensole, Mebex, Mebutar, Medosil,
Multielmin, Necamin, Nemasole, Ovitelmin, Pantelmin,
Pluriverm, Sirben, Telmin, Vermacar, Vermin, Vermirax,
Vermox, Vertex, Vormin и др.
Аморфный порошок желтоватого цвета. Мало раство-
рим в воде.
Является высокоэффективным противоглистным сред-
ством. Действует на различные виды гельминтов, но наи-
более эффективен при энтеробиозе и трихоцефалезе.
Может также применяться при аскаридозе, анкилосто-
мидозе, тениидозе и смешанных инвазиях1.
Препарат избирательно поражает цитоплазматические
микротубулы гельминтов, угнетает усвоение гельминта-
ми глюкозы и тормозит образование в их организме АТФ.
Препарат плохо всасывается в кишечнике и почти
полностью выделяется с калом (лишь в незначительных
количествах с мочой).
При энтеробиозе взрослые и подростки принимают
однократно в дозе 0,1 г (1 таблетка), дети 2—10 лет — по
0,025—0,05 г (25—50 мг). При повторной инвазии лече-
ние повторяют в тех же дозах через 2 и 4 нед.
При заражении другими гельминтами (в том числе при
тениидозе и стронгилоидозе) или при смешанных инва-
зиях назначают по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней.
Предварительного голодания, специальной диеты и
применения слабительного не требуется.
При применении мебендазола могут наблюдаться
аллергические реакции.
Препарат противопоказан при беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г в упаковке по
6 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	МЕДАМИН (Medaminum).
2-Метоксикарбониламино-бензимидазол:
СИНОНИМЫ: Карбендацим, Carbendacim.
Белый или белый с кремоватым или с розоватым от-
тенком мелкокристаллический порошок. Практически
нерастворим в воде и спирте.
По химической структуре близок к мебендазолу, отли-
чается отсутствием бензоильной группы в положении 5.
По противоглистному действию также близок к ме-
бендазолу; эффективен в отношении различных кишеч-
ных нематод.
Применяют при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеро-
биозе, строн гил оидозе, анкил остомидозе2.
Назначают взрослым и детям сразу из расчета 10 мг
на 1 кг массы тела в день (в 3 приема). Принимают сразу
после еды, таблетки разжевывают, запивая небольшим
количеством воды. Обычно дают в течение одного дня
с повторным приемом через 2—3 нед3.
Так же как и при применении мебендазола, предва-
рительного голодания, специальной диеты и назначения
слабительного не требуется.
При применении медамина возможны тошнота, ал-
лергические реакции.
Противопоказания: беременность.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г в упаковке по
10 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	ПИРАНТЕЛ (Pyrantel).
1,4,5,6-Тетрагидро-1-метил-2-[/ярянс-2-(2-тиенил)-
винил] -пиримидин:
СИНОНИМЫ: Гельминтокс, Комбантрин, Немоцид,
Aguipiran, Bifantrel, Cobantril, Combantrin, Helmex, Hel-
mintox, Medintel, Nemocid, Pamex, Pamintel, Pamotrin, Pel-
mintrel, Pyrantel embonate, Strongid-P, Trilombrin и др.
Выпускается в виде памоата (З-окси-2-нафтоата) или
эмбоната (отечественное название последнего эмбовин4).
Эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, анкило-
стомидозе, некаторозе и в меньшей степени при трихо-
цефалезе.
1 Тумольская Н. И., Озерецковская Н. Н. и др. Мебендазол в лечении острой и хронической стадии гельминтозов // Мед. паразитол.— 1979.—
№ 5.— С. 17—24; Карнаухов В. К, Озерецковская Н. Н. и др. Сравнительная эффективность и переносимость дифезила, вермокса и пирантела
при лечении больных кишечными нематодозами // Сов. мед.— 1981.— № 11.— С. 117—120.
2 Озерецковская Н. Н., Бронштейн А. М., Карнаухов В. К. Новый отечественный антигельминтик медамин: результаты клинических испыта-
ний при кишечных нематодозах // Мед. паразитол.— 1986.— № 5.— С. 7—10; Благов Н. А., Барышев М. Д., Фирсов В. Н. Эффективность и пере-
носимость медамина при лечении больных нематодозами //Там же.— 1988.— № 2.— С. 38—41.
3 Мажилене О. К., Моркунас Б. С. и др. Опыт применения медамина в дошкольных учреждениях для лечения энтеробиоза // Мед. парази-
тол.— 1991.— № 1.— С. 57—58; Макарова М. Г., Сергиев В. П. и др. Эффективность однодневного лечения энтеробиоза медамином // Там же.—
С. 58—59; Тихомирова Э. П. Сравнительная эффективность медамина и минтезола в лечении стронгилоидоза//Там же.— № 2.— С. 24—26.
4 Лебедева М. Н., Михайлицын Ф. С., Цизин Ю. С. и др. Успехи в поиске и создании отечественных противогельминтных средств // Мед. пара-
зитол.— 1990.— № 5.— С. 30—36.
Антигельминтные средства
369
В связи с высокой эффективностью и низкой токсич-
ностью его широко применяют при лечении энтеробио-
за у детей.
Принимают препарат (без приема слабительного) 1 раз
в день (после завтрака) в виде таблеток или суспензии.
Таблетки перед проглатыванием следует тщательно раз-
жевать.
При энтеробиозе и аскаридозе назначают однократ-
но из расчета 10 мг/кг; при некаторозе и его сочетании с
аскаридозом — в этой же дозе в течение 3 дней или по
20 мг/кг в течение 2 дней.
Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных
случаях возможны тошнота, рвота, понос, головная боль,
головокружение.
Препарат противопоказан при беременности.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г в упаковке по
3 штуки; суспензия, содержащая по 0,05 г (50 мг) препа-
рата в 1 мл, во флаконах по 15 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
6.	ПИРВИНИЙ ПАМОАТ (Pyrvinii pamoas)*.
6-Диметиламино-2-[2-(2,5-диметил-1-фенил-3-пир-
ролил)-винил]-1-метилхинолиний-4,4-метилен-бис-(3-
окс и-2-нафтоат):
можно повторить с промежутком 2—3 нед (всего 2—
3 раза).
Необходимо строгое соблюдение гигиенического ре-
жима.
СИНОНИМЫ: Ванквин, Пиркон, Alnoxin, Avermol, Neo-
Oxypaat, Pamovin, Pamoxa, Pirvil, Pclyquil, Povan, Povanyl,
Primon, Pyrcon, Pyrvin, Vanquil, Vanquin, Vermolfin и др.
Красное кристаллическое вешество. Нерастворим в
воде.
Относится к цианиновым красителям, является чет-
вертичным аммониевым соединением и плохо всасыва-
ется из желудочно-кишечного тракта.
Обладает высокой эффективностью при энтеробио-
зе. На другие виды гельминтов (власоглавы, описторхи-
сы, аскариды и др.) действия не оказывает.
Назначают внутрь (в виде драже или суспензии) од-
нократно после завтрака из расчета 5 мг (основания) на
1 кг массы тела (по 1 драже или 1 чайной ложке суспен-
зии на 10 кг массы тела). При необходимости лечение
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возможны головная боль, головокружение, дис-
пепсические явления, в редких случаях рвота.
Противопоказания: кишечные заболевания; осто-
рожность нужна при нарушениях функций печени и
почек.
При приеме препарата кал окрашивается в ярко-крас-
ный цвет.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: драже по 0,05 г (50 мг) из расчета
на основание; суспензия, содержащая в 1 мл 0,01 г (10 мг)
препарата.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б. *
В последнее время в связи с появлением более эф-
фективных препаратов (мебендазол, пйрантел) пирвиний
памоат используют относительно ограниченно.
7.	ЦВЕТКИ ПОЛЫНИ ЦИТВАРНОЙ. Цитварное
семя (Flores Cinae).
Собранные в период от начала августа до середины
сентября (до распускания цветков) корзинки дикорас-
тущего и культивируемого полукустарника полыни цит-
варной (Artemisia cina Berg.), сем. сложноцветных (Com-
pos: tae). Содержат не менее 2,5 % сантонина.
Применяют иногда против аскарид.
Назначают в 1 -й день диету, на ночь — слабительное,
во 2-й и 3-й дни дают цитварное семя по 1 порошку (в
смеси с вареньем, сахаром, медом, сиропом) 3 раза в день
за 1 !/2—2 ч до еды; на ночь после последнего приема —
слабительное.
В зависимости от возраста цитварное семя (порошки)
назначают на прием в следующих дозах:
Возраст	Доза, г
1—3 года	0,25-0,75
4—6 лет	1,0-1,5
7—9 лет	1,75—2,25
10—14 лет	2,5—3,5
15 лет	4,0
Взрослые	5,0
ФОРМА ВЫПУСКА: ПОрОШОК.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
8.	ЦВЕТКИ ПИЖМЫ (Flores Tanaceti vulgaris).
Собранные в начале цветения и высушенные соцве-
тия (цветки) многолетнего дикорастущего травянистого
растения пижмы обыкновенной (Tanacetum vulgare L.), сем.
астровых (Asteraceae). Содержат эфирное масло (0,3—2 %),
флавоноиды, органические кислоты и другие вещества.
370
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
III' I I —I—..—I..     ,111	 I... I I yi-.l..  ..	I ..	I 4 II
Применяют как противоглистное средство при аска-
ридозе и острицах, а также как желчегонное.
Принимают в виде настоя: 1 столовая ложка на 1 ста-
кан кипящей воды; по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Противопоказания: беременность.
ФОРМА ВЫПУСКА: в картонных пачках по 75 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
б) Противоцестодозные средства
1. ФЕНАСАЛ (Phenasalum).
5,2'-Дихлор-4'-нитросалициланилид:
ОН
СИНОНИМЫ: Aten, Atenase, Biomesan, Cestocid, Cophar-
ten, Devermin, Grandal, Helmiantin, Jometan, Kontal, Lin-
tex, Niclosamide, Radeverm, Teniarene, Vermitin, Yomesan
и др.
Порошок от светло-серого до светло-желтого цвета
без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде.
Эффективен при тениаринхозе (инвазии бычьим, или
невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии
широким лентецом) и гименолепидозе (инвазии карли-
ковым цепнем).
Является одним из лучших противотениаринхозных
средств1.
Назначают внутрь в следующих суточных дозах:
взрослым 2—3 г (8—12 таблеток); детям до 2 лет 0,5 г
(2 таблетки), от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет
1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет 2—3 г (8—12 таблеток).
При тениаринхозе и дифиллоботриозе принимают
препарат утром натощак или вечером через 3—4 ч после
легкого ужина. В день лечения рекомендуется жидкая
или полужидкая, легкоусвояемая обезжиренная пища
(жидкие каши, пюре, кисели, фруктовые соки и др.).
Перед приемом фенасала дают 2 г натрия гидрокарбо-
ната (питьевой соды).
Суточную дозу фенасала принимают однократно.
Таблетки тщательно разжевывают или тщательно раз-
мельчают в теплой воде (1 таблетку в % стакана теплой
воды). Через 2 ч выпивают стакан сладкого чая с суха-
рями или печеньем. Слабительное не назначают.
При гименолепидозе суточную дозу фенасала делят
на 4 разовые дозы, принимают через каждые 2 ч (в 10,
12, 14 и 16 ч). Пищу принимают в 8, 13 и 18 ч. Фенасал
назначают в течение 4 дней. Через 4 дня курс лечения
повторяют. Контрольное исследование проводят через
15 дней после окончания лечения и в последующем еже-
месячно. При рецидиве заболевания лечение по указан-
ной схеме повторяют; контрольные исследования про-
водят в течение 6 мес, а в упорных случаях — до 12 мес.
При тениозе принимают суточную дозу фенасала
натощак, а через 2ч— солевое слабительное. Через
1 мес прием препарата повторяют. Слабительное не на-
значают.
Обычно фенасал хорошо переносится, но возможны
тошнота, аллергические реакции, обострение нейродер-
мита.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г в упаковке по 30 и
60 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
2. СЕМЕНА ТЫКВЫ (Semina Cucurbitae).
Зрелые, очищенные от остатков мякоти околоплод-
ника и высушенные без подогрева семена однолетних
культивируемых растений тыквы обыкновенной (Cucur-
bita pepo L.), тыквы крупной (Cucurbita maxima Duch.) и
тыквы мускатной (Cucurbita moschata Duch.), сем. тык-
венных (Cucurbitaceae).
Семена тыквы эффективны в определенной степени
против различных ленточных глистов (бычьего, свиного
и карликового цепней, широкого лентеца и др.). По ак-
тивности они уступают современным синтетическим пре-
паратам, но не вызывают побочных эффектов.
Их назначают в основном при плохой переносимости
других противоглистных препаратов.
За 2 дня до начала применения семян тыквы боль-
ному ежедневно назначают утром клизму и накануне
вечером — солевое слабительное. В день лечения нато-
щак ставят клизму независимо от наличия стула.
Используют семена тыквы двумя способами.
1. Сырые или высушенные на воздухе тыквенные
семена очищают от твердой кожуры, оставляя внутрен-
нюю зеленую оболочку; 300 г очищенных семян (для
взрослых) растирают небольшими порциями в ступке,
после последней порции ступку промывают 50—60 мл
воды и сливают в тарелку с растертыми семенами; мож-
но добавить 50—100 г меда или варенья и тщательно
перемешать. Полученную смесь больной принимает на-
тощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение
часа; через 3 ч дают слабительное, затем через полчаса
независимо от действия кишечника ставят клизму. При-
ем пищи разрешается после стула, вызванного клизмой
или слабительным.
На дневной прием назначают детям 3—4 лет 75 г,
5—7 лет — 100 г, 8—10 лет — 150 г, 10—15 лет — 200—
250 г.
2. Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в
!
1 Карнаухов В. К., Ласковенко А. И. Клиника и лечение тениаринхоза // Мед. паразитол.— 1986.— № 5.— С. 43—45.
Антигельминтные средства
371
мясорубке или стопке, заливают двойным количеством
воды и выпаривают втечение 2 ч на легком огне на во-
дяной бане, не доводя до кипения; отвар фильтруют
через марлю, после чего с поверхности отвара снимают
масляную пленку. Весь отвар принимают натощак в те-
чение 20—30 мин. Через 2 ч после приема отвара дают
солевое слабительное.
Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных
семян, детям 10 лет — из 300 г, 5—7 лет — из 200 г, до
5 лет — из 100—150 г.
Семена тыквы голосемянной (не имеющие твердой
кожуры) применяют без обработки по 150—200 г на
прием; используют также отвар из семян (150 г семян на
450 мл воды кипятят на водяной бане в течение часа,
остужают, процеживают через плотную ткань; доза для
взрослого 400—450 мл отвара) и эмульсию (150 г семян
растирают с добавлением 450 мл воды; доза для взрос-
лых 400—450 мл).
ФОРМА ВЫПУСКА: в картонных пачках по 130 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
в) Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах
1.	ХЛОКСИЛ (Chloxylum).
1,4-	Бис-(три хлор метил) бензол, или гексахлор-ляря-
ксилол:
Белый кристаллический порошок без вкуса и запаха.
Практически нерастворим в воде, трудно растворим в
спирте.
Применяют для лечения гельминтозов печени: опис-
торхоза, фасциолеза, клонорхоза.
Цикл лечения продолжается 2 дня. Через 1 ч после
легкого завтрака (стакан сладкого чая, 100 г белого хле-
ба) больной принимает препарат внутрь в виде порошка
(в */2 стакана молока). Дневная доза 0,1—0,15 г/кг (6—
10 г взрослому); принимают по 2 г через каждые 10 мин.
За 2 дня больной получает 10—20 г препарата.
Имеются данные о применении хлоксила по 5-днев-
ной схеме. Общая доза на курс та же, но больной полу-
чает ежедневно в течение 5 дней подряд по 0,06 г/кг.
Предложена также 3-дневная схема, по которой пре-
парат назначают по 0,1 г/кг в сутки. Суточную доз^дают
в 2—3 приема с интервалом 2 ч, запивают молоком. Эта
схема рекомендуется для массорого применения в очагах
описторхоза.
Слабительное после приема хлоксила не назначают.
При необходимости курс лечения повторяют с интер-
валом не менее 4—6 мес.
При применении хлоксила возможны увеличение раз-
меров печени, боль в области печени, протеинурия, на-
рушения сердечного ритма, боли в области сердца, по-
вышенная эозинофилия. Могут возникнуть аллергичес-
кие явления, обусловленные, вероятно, гибелью и рас-
падом описторхисов. При проявлении аллергических
реакций назначают противогистаминные препараты,
кальция хлорид.
Противопоказания: заболевания печени (не связан-
ные с гельминтозами), поражения миокарда, беремен-
ность.
Недостаточно высокая эффективность и частые по-
бочные явления затрудняют использование хлоксила для
массовой химиотерапии трематодозов.
ФОРМА ВЫПУСКА: ПОРОШОК.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ПРАЗИКВАНТЕЛ (Praziquantel)*.
2-(Циклогексилкарбонил)-1,2,3,6,7,11Ь-гексагидро-
4Н-пиразино[251’-а]-изохинолин-4-он:
СИНОНИМЫ: Билтрицид, Цесол, Цистицид, Biltricide,
Biltride, Cesol, Cestox, Cysticide, Droncit, Pyquiton.
Отечественное название «Азинокс» (Azinox).
Белый кристаллический порошок, горький на вкус.
Является высокоэффективным средством для лечения
шистосоматозов и трематодозов1.
В механизме действия празиквантела важное значе-
ние имеет повышение под его влиянием проницаемости
клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что
вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходя-
щее в спастический паралич.
Быстро всасывается при приеме внутрь; пик концен-
трации в плазме крови наблюдается через 1—2 ч; быст-
ро метаболизируется и выводится до 80 % в виде мета-
болитов почками в течение 4 сут, при этом 90 % выво-
дится в первые 24 ч.
Принимают внутрь обычно по 25 мг/кг 3 раза в сут-
ки или по 30—40 мг/кг 2 раза в течение 1—2 дней2.
1 Бронштейн\А. М. Празиквантель и другие современные препараты и методы химиотерапии трематодозов печени человека // Мед. парази-
тол.- 1984.- М 6.- С. 51-56.
2 Поскольку препарат недавно вошел в медицинскую практику, дозы уточняются.
При описторхозе назначали по 40 мг/кг в сутки; через год повторяли ту же дозу. См, Бронштейн А. М., Мерзлова Н. Б. и др, Лечение празиквантелем
в амбулаторных условиях больных в очагах описторхоза Коми-Пермяцкого автономного округа // Мед. паразитол.—1989.— № 2.— С. 30—33.
372
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Препарат дает высокий лечебный эффект (до 100 %)
и обычно хорошо переносится. В отдельных случаях
наблюдаются тошнота, головная боль, боли в эпигаст-
ральной области. Эти явления проходят обычно после
окончания приема препарата.
По сравнению с хлоксилом празиквантель более эф-
фективен и лучше переносится.
ФОРМА выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,6 г в упаковке по 6 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	АНТИМОНИЛА-НАТРИЯ ТАРТРАТ (Stibii et Natrii
tartras).
C4H2O6NaSb • 21/2H2O
СИНОНИМЫ: Винносурьмянонатриевая соль, Натрий
винносурьмянокислый, Natrium tartaricostibium, Sodium
AntilWony tartrate, Stibii et Natrii tartras, Stibnal, Stibyal,
Tartarus Stibiatus natronatus.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде.
Используется для лечения шистосоматозов.
Вводят внутривенно в виде 1 % раствора на изотони-
ческом растворе натрия хлорида с добавлением 5 % глю-
козы. Раствор должен быть свежеприготовленным, сте-
рилизованным в автоклаве или на водяной бане. Вводят
медленно (не более 2 мл в минуту). Лечение проводят
только в стационаре.
Предложены различные схемы.
1. Препарат вводят ежедневно, всего 20 инъекций.
Разовая доза (она же суточная) 1,0— 1,2 мг/кг. Общая доза
на курс лечения не должна превышать 1,3 г препарата
(130 мл 1 % раствора). Во избежание побочных явлений
дозу после 10—11 инъекций несколько снижают, а с 15-й
инъекции вновь повышают. Так, например, больному с
массой тела 60 кг вводят первый раз 5 мл 1 % раствора,
со 2-й до 11-й инъекции — по 7 мл того же раствора, с
12-й по 15-ю инъекцию — по 5 мл, а с 16-й по 20-ю инъ-
екцию — по 7 мл (всего 130 мл).
2. Интенсивный курс: лечение проводят в течение 1—
2 дней. Делают по 3 инъекции в день с интервалом 3 ч.
Разовая доза для взрослых 0,06—0,12 г (6—12 мл 1 % раст-
вора).
Имеются и другие схемы лечения.
Следует учитывать, что при применении препарата
возможны различные побочные явления: тошнота, рво-
та, головная боль, артралгии, кожная сыпь, повышение
температуры тела и др. Для уменьшения побочных яв-
лений назначают противогистаминные препараты, уни-
тиол. При необходимости дальнейшее введение препа-
рата прекращают.
В месте внутривенного введения может развиться
флебит; попадание раствора под кожу вызывает резкую
болезненность и отек тканей.
Противопоказания: органические заболевания серд-
ца, болезни почек и печени (не связанные с гельминто-
зами), беременность, истощение, преклонный возраст,
менструация.
В связи со сложностью применения и побочными
явлениями широко не используется.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4. ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ (Ditrazini citras).
1 -Метил-4-диэтилкарбамоилпиперазина цитрат:
СИНОНИМЫ: Локсуран, Banocide, Caibamazine, Car-
bilazine, Caricid, Citrazan, Decazine, Diaethylcarbamazine,
Ditrazinum citricum, Filabran, Hetrazan, Notezine, Supatonin,
Unicarbazan и др.
Белый кристаллический порошок. Очень легко ра-
створим в воде, трудно — в спирте.
Основное применение имеет при лечении филяриа-
тозов (вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, акантохейлене-
матоз). Действует также при аскаридозе, но менее эф-
фективен, чем пиперазин и его соли, и более токсичен.
Назначают при филяриатозах из расчета 2 мг/кг
внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней. Суточная доза
не должна превышать 0,4 г. В зависимости от переноси-
мости и эффективности проводят от 3 до 5 курсов (с
промежутком 10—12 дней). Эффективность определяют
по исчезновению в крови микрофилярий и клинических
проявлений болезни (высыпания на коже, гиперэозино-
филия и др.).
При применении препарата относительно часто воз-
никают побочные явления: кожный зуд, появление или
усиление кожных высыпаний, реже — кашель, эозино-
фильные инфильтраты, лимфаденопатия, иногда увели-
чение размеров печени и селезенки и др. При онхоцер-
козе возможно обострение воспалительных процессов в
глазах (помутнение стекловидного тела, ослабление или
потеря зрения). Поэтому препарат при онхоцеркозе, со-
провождающемся поражением глазных сред, противопо-
казан.
При резко выраженных побочных явлениях препарат
временно отменяют, проводят десенсибилизирующую
терапию.
Не следует одновременно с дитразином назначать
стероидные препараты, так как угнетение лимфоидной
ткани может способствовать повышению активности па-
разитов.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,05 и 0,1 г в
упаковке по 30 и 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Антисептические и инсектицидные средства
373
II. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ИНСЕКТИЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
А. Галогены и галогенсодержащие соединения
1.	ХЛОРАМИН Б (Chioraminum В).
Бензолсульфохлорамид-натрий:
СИНОНИМЫ: Chlorazene, Chlorogenium, Neomagnol
(Tochlorine, Tolamine являются толуольными аналогами
хлорамина Б).
Белый или слегка желтоватый кристаллический поро-
шок со слабым запахом хлора. Растворим в воде (1 : 20),
легче растворим в горячей воде. Растворяется в спирте
(1 : 25), образуя мутноватые растворы. Содержит 25—
29 % активного хлора.
Обладает антисептическими, дезодорирующими, а
также сперматоцидными свойствами.
Используют для лечения инфицированных ран (про-
мывание, смачивание тампонов и салфеток 1,5—2 % ра-
створом), дезинфекции рук (0,25—0,5 % раствор), неме-
таллического инструментария.
Для обеззараживания предметов ухода и выделений
при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и дру-
гих инфекциях кишечной группы и при капельных ин-
фекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применя-
ют 1—2—3 % растворы, при туберкулезной инфекции —
5 % раствор. Для дезинфекции пользуются иногда «ак-
тивированными» растворами хлорамина: добавление ам-
миака, сульфата или хлорида аммония повышает бакте-
рицидность растворов.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
2.	ПАНТОЦИД (Pantocidum).
N-Дихлор-ляря-карбоксибензолсульфамид:
СИНОНИМЫ: Halazone, Pantosept.
Белый порошок со слабым запахом хлора. Очень мало
растворим в воде и разведенных кислотах; легко раство-
рим в растворах едких и углекислых щелочей. Содержит
не менее 50 % активного хлора.
Применяют главным образом для обеззараживания
воды; может быть использован для дезинфекции рук (1—
1,5 % растворы), спринцеваний и обработки ран (0,1—
0,5 % растворы).
Для обеззараживания воды применяют по 1 таблетке
пантоцида на 0,5—0,75 л воды. Обеззараживание проис-
ходит в течение 15 мин. При сильном заражении воды
на тот же объем количество таблеток увеличивают до
двух. Вкус воды не изменяется.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки (в упаковке по 20 штук),
содержащие 0,0082 г (8,2 мг) пантоцида, 0,0036 г безвод-
ного натрия карбоната и 0,1082 г натрия хлорида. Каж-
дая таблетка содержит 3 мг активного хлора.
3.	ХЛОРГЕКСИДИН (Chlorhexidinum).
1,6-Ди-(/7дрд-хлорфенил-гуанидо)-гексан:
нерическиХ болезней: трепанем, гонококков, трихомо-
над. Не действует на вирусы и споры.
СИНОНИМЫ: Гибискраб, Гибитан, Манусан, Пливасепт,
Себидин, Хибитан, Abacil, Biotensid, Chlorh exidine,
Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Hy-
biscrab, Manusan, Nolvasan, Plivasept, Rotersept, Sebidin,
Septalone, Soretol, Sterilone и др.
Выпускается в виде биглюконата.
В химическом отношении является дихлорсодержа-
щим производным бигуанида. По структуре весьма бли-
зок к бигумалю (см.).
Хлоргексидин является одним из наиболее активных
местных антисептических средств.
Оказывает быстрое и сильное бактерицидное влия-
ние на грамположительные и грамотрицательные бак-
терии. Эффективен также в отношении возбудителей ве-
Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук,
операционного поля и др.) сохраняется на ней в неко-
тором количестве, продолжающем оказывать бактерицид-
ный эффект. Препарат сохраняет активность (хотя и
несколько сниженную) в присутствии крови и гноя.
Применяют для обработки операционного поля и рук
хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а
также при гнойно-септических процессах (промывание
операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для про-
филактики венерических болезней (сифилис, гонорея,
трихомоноз).
Для обработки операционного поля разводят 20 %
водный раствор препарата 70 % этиловым спиртом в со-
отношении 1 : 40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым
УМ
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
раствором обрабатывают операционное поле 2 раза с
интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инстру-
ментов применяют тот же раствор в течение 5 мин.
Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5 % вод-
ный раствор; для дезинфекции рук — 0,5 % спиртовой
раствор или 1 % водный раствор.
При использовании препарата для обработки рук хи-
рурга возможны преходящие сухость и зуд кожи, дерма-
титы; возможна также липкость кожи рук в течение 3—
5 мин.
Препарат противопоказан при склонности к аллер-
гическим реакциям и при дерматитах. Нежелательно од-
новременное применение препаратов йода во избежание
развития дерматитов. Не следует пользоваться раствора-
ми хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для
промывания полостей.
0,1 % водным раствором препарата можно также
пользоваться для общей дезинфекции помещений, сани-
тарного оборудования и т. п.
форма выпуска: 20 % водный раствор во флаконах
по 0,5; 3 и 5 л.
Для индивидуальной профилактики венерических
болезней выпускается в виде 0,05 % раствора в специ-
альной полимерной упаковке по 100 мл.
Выпускаемый за рубежом препарат дистерил (Disteril)*
содержит 1,5 % хлоргексидина биглюконата и 15 % бен-
залкония (поверхностно-активный антисептик), а также
краситель. Добавление бензалкония усиливает дезинфи-
цирующее действие, а краситель позволяет точно опре-
делять площадь обработанной кожи. Применяется для
обработки операционного поля, дезинфекции медицин-
ского оборудования.
Сибикорт (Sibicort)*. Крем, содержащий хлоргексидина
биглюконат (1 %) и гидрокортизон (1 %).
Обладает антибактериальным и противовоспалитель-
ным свойствами.
Применяют при острой и хронической экземе, дерма-
титах с сопутствующими бактериальными инфекциями.
Крем наносят на пораженный участок кожи тонким
слоем 1—3 раза в день в течение нескольких дней. Дли-
тельное применение не рекомендуется.
Противопоказания: вирусные заболевания кожи, ал-
лергия к хлоргекс идину.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 20; 50 и 100 г.
4.	ЦИТЕАЛ (Cyteal)*.
Комбинированный препарат (пенообразующая жид-
кость), содержащий хлоргексидин, гексамидин1 и хлор-
крезол.
Антибактериальное, противогрибковое и противопа-
разитарное средство для наружного применения.
ФОРМА ВЫПУСКА: раствор во флаконах по 250; 500 или
1000 мл, содержащий в 100 мл 0,1 г гексамидина, 0,5 мл
20 % раствора хлоргексидина и 0,3 г хлоркрезола.
5.	ЙОДОФОРМ (lodoformium).
СН!3
СИНОНИМЫ: Трийодметан, Формилтрийодид, Formy-
lum triiodatum.
Мелкие пластинчатые блестящие кристаллы или мел-
кокристаллический порошбк лимонно-желтого цвета с
резким характерным устойчивым запахом. Практически
нерастворим в воде, трудно растворим в спирте (1 : 75),
растворим в эфире, хлороформе.
Применяют наружно как антисептическое средство в
форме присыпок, мазей для лечения инфицированных
ран, язв.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
хранение: в защищенном от света месте.
6.	ЙОДИНОЛ (lodinolum).
Является продуктом присоединения йода к поливи-
ниловому спирту.
Водный раствор, содержащий 0,1 % йода, 0,3 % ка-
лия йодида и 0,9 % поливинилового спирта.
Жидкость темно-синего цвета с характерным запахом
йода; пенится при взбалтывании. Разлагается под влия-
нием щелочи.
Основным действующим веществом йодинола явля-
ется молекулярный йод, обладающий антисептическим
свойством; поливиниловый спирт (высокомолекулярное
соединение) замедляет выделение йода и удлиняет его
взаимодействие с тканями организма; уменьшает также
раздражающее действие йода на ткани.
Применяют наружно при хроническом тонзиллите,
гнойном отите, озене, хроническом периодонтите, гной-
ных хирургических заболеваниях, трофических и вари-
козных язвах, термических и химических ожогах.
При хроническом тонзиллите промывают лакуны
миндалин и супратонзиллярные пространства 4—5 раз с
промежутками 2—3 дня. При гнойных отитах применя-
ют закапывание (5—8 капель) и промывания. Курс лече-
ния 2—4 нед. При атрофических ринитах производят
пульверизацию полости носа и глотки 2—3 раза в неде-
лю в течение 2—3 мес.
При трофических и варикозных язвах накладывают
на поверхность язвы марлевые салфетки (в 3 слоя), смо-
ченные йодинолом (предварительно моют кожу теплой
водой с мылом, а кожу вокруг язвы смазывают цинковой
мазью). Перевязки производят 1—2 раза в сутки, причем
марлю, лежащую на поверхности язвы, не снимают, а
вновь пропитывают йодинолом. Через 4—7 дней назна-
1 Гексамидин — название отечественного противосудорожного средства (см.). За рубежом под этим названием выпускается противопарази-
тарный препарат — производное дибензамидина.
Антисептические и инсектицидные средства
375
чают общую или местную ванну, после чего вновь про-
должают указанное лечение.
При гнойных ранах и инфицированных ожогах накла-
дывают рыхлую марлевую повязку, пропитанную препа-
ратом.
При свежих термических и химических ожогах I—II сте-
пени также накладывают марлевую повязку, пропитан-
ную йодинолом, внутренний слой повязки орошают пре-
паратом по мере надобности.
При применении йодинола могут наблюдаться явле-
ния йодизма.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,1% водный раствор во флаконах
по 100 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе
ратуре не ниже 0 °C.
7.	ЙОДОНАТ (lodonatum).
Комплекс йода и калия йода.
Жидкость темно-коричневого цвета со слабым запа-
хом йода. Смешивается с водой в любых соотношениях.
Содержит около 4,5 % йода.
Препарат обладает бактерицидной активностью. Ак-
тивен в отношении кишечной палочки, золотистого ста-
филококка, протея, синегнойной палочки; обладает также
фунгицидными свойствами.
Применяют в качестве антисептика только для обез-
зараживания кожи операционного поля как заменитель
раствора йода спиртового (см.).
Употребляют раствор, содержащий 1 % свободного
йода. Для этого разводят перед применением исходный
раствор йодоната в 4,5 раза стерильной или кипяченой
дистиллированной водой. Полученным 1 % раствором
смазывают дважды операционное поле перед операцией.
Дополнительной обработки кожи спиртом не требуется.
Перед наложением на кожу швов повторно обрабатыва-
ют края раны 1 % раствором.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 80 мл.
8.	ЙОДОПИРОН (lodopironum).
Комплекс йода с калия йодидом и поливинилпирро-
лидоном.
Желто-коричневый аморфный порошок, растворимый
в воде (медленно). Содержит 6—8 % активного йода.
Используется как бактерицидное средство для обра-
ботки рук хирурга и операционного поля, а также для
лечения гнойных ран.
Для обработки рук хирурга применяют 0,1 % раствор,
для обработки операционного поля и лечения гнойных
ран — 0,5 % и 1 % растворы.
1 % раствор (по активному йоду) готовят в аптечных
условиях; 0,1 % и 0,5 % растворы получают из 1 % ра-
створа непосредственно перед^чютреблением.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок во флаконах темного стек-
ла по 150 г.
Выпускается также в виде 0,1 % мази.
ХРАНЕНИЕ: список Б. 1 % раствор хранят во флаконах
или банках темного стекла не более 2 мес.
9.	ЙОДОВИДОН (lodovidonum).
Комплекс йода с поливинилпирролидоном.
Вязкая темно-коричневая жидкость без запаха или со
слабым специфическим запахом. Смешивается с водой в
любых соотношениях.
Оказывает бактерицидное действие на кишечную па-
лочку, золотистый стафилококк, протей.
Применяют для лечения ран и ожогов. Рану предва-
рительно очищают (обрабатывают) раствором перекиси
водоррда, затем накладывают марлевую повязку, смочен-
ную 0,5 % или 1 % раствором йодовидона, которую ме-
няют 2 раза в день в течение 5—7 дней. После очище-
ния раны от гноя и появления грануляций промывают
0,5 % или 1 % раствором йодовидона и накладывают
повязку с антисептической мазью (мазь Вишневского
и др.).
Применение раствора йодовидона противопоказано
при повышенной чувствительности к йоду.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % раствор (по расчету на актив-
ный йод) во флаконах темного стекла вместимостью 1 л.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
0,5 % раствор готовят из 1 % раствора и хранят во
флаконах темного стекла не более 4 сут.
Сульйодопирон (Suliodopironum). Комбинированный
препарат, содержащий йодопирон (или йодовидон) в со-
четании с поверхностно-активным веществом.
Жидкость темно-коричневого цвета со специфичес-
ким запахом; пенится при взбалтывании.
Применяют для обеззараживания рук хирурга и опе-
рационного поля, для первичной обработки ран и лече-
ния инфицированных ран и ожогов.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном отсвета месте.
Б. Окислители
1.	РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА КОНЦЕНТ-
РИРОВАННЫЙ (Solutio Hydrogenii peroxydi concentrata):
H2O2
СИНОНИМЫ: Пергидроль, Hyperol, Lapyrol, Ortizon, Per
hydrolum.
Прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со
слабым своеобразным запахом, слабокислой реакции.
Медленно разлагается при взаимодействии со щелочами
и органическими веществами, выделяя кислород. Содер-
жит 27,5—31 % перекиси водорода.
Применяют в виде раствора для полосканий и сма-
376
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
зываний при воспалительных заболеваниях слизистых
оболочек (стоматиты, ангина), для лечения гнойных ран
и т. п. В дерматологической практике применяют в каче-
стве депигментирующего средства.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В склянках с притертыми стек-
лянными пробками в прохладном, защищенном от света
месте.
Rp.: Perhydroli 5,0
Aq. destill. 15 ml
M.D.S. Для смазывания десен
(при язвенном стоматите)
Rp.: Perhydroli 10,0
Aq. destill. 40 ml
M.D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды
(для полоскания)
Rp.: Perhydroli
Lanolini
Vaseliniaa- 5,0
M. f. ung.
D.S. Мазь от веснушек
2.	РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА РАЗВЕДЕН-
НЫЙ (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta).
Прозрачная бесцветная жидкость без запаха или
со слабым своеобразным запахом, слабокислой реак-
ции. Быстро разлагается под действием света, при на-
гревании, при соприкосновении со щелочью, окисля-
ющими и восстанавливающими веществами, выделяя
кислород. Содержание перекиси водорода составляет
около 3 %.
Применяют в качестве дезинфицирующего и дезо-
дорирующего средства для промываний и полосканий
при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях
и др.
Если в рецепте прописано «Solutio Hydrogenii pero-
xydi» без указания концентрации, отпускают Solutio
Hydrogenii peroxydi diluta (содержит 2,7—3,3 % H2O2).
Если прописан раствор другой концентрации, то его
готовят из раствора перекиси водорода концентриро-
ванного (пергидроля) путем разведения водой с учетом
фактического содержания перекиси водорода в исход-
ном препарате.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 3 % раствор для наружного приме-
нения во флаконах по 25 мл; 1,5 % спиртовой раствор
для наружного применения во флаконах по 10 мл.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml
D.S. По 1 столовой ложке на стакан воды
(для полоскания)
3.	ГИДРОПЕРИТ (Hydroperitum).
Комплексное соединение перекиси водорода с моче-
виной:
NH2
nh2
• Н2О2
СИНОНИМ: Perhydrit.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде, растворим в спирте. Содержит около 35 % переки-
си водорода.
Применяется в виде таблеток по 1,5 г. Таблетки бело-
го цвета со слегка заметными вкраплениями прозрачных
кристаллов, легко растворимы в воде. Водный раствор
таблеток имеет солоновато-горький вкус.
Применяют как антисептическое средство вместо пе-
рекиси водорода.
Одна таблетка соответствует 15 мл (1 столовой лож-
ке) 3 % раствора перекиси водорода. Для получения ра-
створа, соответствующего приблизительно 1 % раствору
перекиси водорода, растворяют1! таблетки в 100 мл
воды.
Для полоскания полости рта и горла растворяют одну
таблетку в стакане воды (0,25 % раствор перекиси водо-
рода).
4.	КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ (Kalii permanganas).
KMnO4
СИНОНИМЫ: Калий марганцовокислый, Kalium hyper-
manganicum.
Темно- или красно-фиолетовые кристаллы или мел-
кий порошок с металлическим блеском. Растворим в воде
(1 :18 в холодной и 1 : 3,5 в кипящей); образует раствор
темно-пурпурного цвета.
Является сильным окислителем. При взаимодействии
с органическими (уголь, сахар, танин) и легко окисляю-
щимися веществами может произойти взрыв.
Применяют как антисептическое средство наружно в
водных растворах для промывания ран (0,1—0,5 %), для
полоскания полости рта и горла (0,01—0,1 %), для сма-
зываний язвенных и ожоговых поверхностей (2—5 %),
для спринцеваний и промываний в гинекологической и
урологической практике (0,02—0,1 %).
Растворы (0,02—0,1 %) применяют также для промы-
вания желудка при отравлениях, вызванных приемом
внутрь морфина, аконитина и других алкалоидов, а так-
же фосфора.
При отравлениях кокаином, атропином, барбитура-
тами неэффективен. Окисление синильной кислоты под
влиянием перманганата калия происходит только в ще-
лочной среде.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: в хорошо укупоренных банках или
в запаянных жестянках и в мелкой упаковке (для инди-
видуального применения).
Антисептические и инсектицидные средства
377
В. Кислоты и щелочи
1.	КИСЛОТА САЛИЦИЛОВАЯ (Acidum salicylicum).
0р/я0-Окси-бензойная кислота:
Белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кри-
сталлический порошок без запаха. Мало растворима
(1 : 500) в холодной воде, растворима (1:5) в горячей
воде, легко растворима в спирте (1 : 3).
Применяют наружно как антисептическое, отвлека-
ющее, раздражающее и кератолитическое средство в
присыпках (2—5 %), мазях (1—10 %), пастах, спиртовых
растворах (1 % и 2 %).
Rp.: Sol. Ac. salicylici spirituosae 1 % 40 ml
D.S. Наружное. Для смазывания кожи
(при инфицированных поражениях кожи)
Rp.: Ac. salicylici 1,0
Zinci oxydati
Amyli TriticiaT 12,5
Vaselini ad 60,0
M. f. pasta
D.S. Наружное (паста Лассара;
салицилово-цинковая паста)
Гальманин (Galmaninum). Присыпка, содержащая кис-
лоты салициловой 2 части, цинка окиси 10 частей, таль-
ка и крахмала по 44 части.
Применяют при потливости ног.
ФОРМА ВЫПУСКА: в коробках по 50 г.
Жидкость мозольная (Liquor ad clavos). Состав: кис-
лоты салициловой и спирта этилового 95 % по 10 г, брил-
лиантового зеленого 0,1 г, коллодия до 100 г.
Прозрачная сиропообразная жидкость зеленого цве-
та с характерным запахом эфира. При нанесении на кожу
быстро высыхает, оставляя пленку.
Применяют для удаления мозолей (путем повторно-
го смазывания).
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах-капельницах по 10 или
15 мл.
Мозольный лейкопластырь «Салипод» (Emplastrum
adhaesivum ad clavos «Salipodum»). Состав: кислоты са-
лициловой 32,8 г, серы осажденной 8,1 г, каучука нату-
рального 22,4 г, ланолина безводного 9 г, канифоли со-
сновой 17,7 г и других веществ до 100 г.
Наносят на полоски ткани, длиной 10 см и шириной
6 или 2 см; покрывают защитным слоем целлофана.
Кусок пластыря нужного размера отделяют от цел-
лофана и укрепляют на мозоли. Предварительно дела-
ют теплую ванну и вытирают ноги досуха. Снимают пла-
стырь через 2 дня. При необходимости повторяют на-
ложение пластыря 3—4 раза, пока мозоль не размягчит-
ся и не отделится.
ФОРМА выпуска: в пакетах из бумаги.
Выпускается также противомозольная мазь следую-
щего состава: кислоты салициловой, кислоты борной и
ланолина безводного по 15 частей, вазелина до 100 ча-
стей.
Для наружного применения в качестве антисептичес-
ких средств при заболеваниях кожи выпускаются также:
а) мазь салициловая 2 % или 3 % (Unguentum Acidi sali-
cylici 2 aut 3 %) на вазелине по 25 г в стеклянных бан-
ках; б) паста сал
лово-цинковая (Pasta Zinci salicylata),
I н
содержащая кислоты салициловой 2 г, цинка окиси и
крахмала по 25 г, вазелина 48 г (антисептическое, вяжу-
щее и подсушивающее средство при кожных заболева-
ниях); в) паста сал
ЕШ
илово-серно-цинковая состава: кис-
лоты салициловой 0,6 г, серы очищенной 5 г, пасты цин-
ковой 20 г; г) паста салицилово-цинковая с нафталанной
мазью (в соотношении 1:1).
Как кератолитическое и фунгицидное средство выпус-
кается также мазь, содержащая кислоты салициловой
13,33 г, кислоты бензойной 6,67 г, вазелина 80 г.
Как средство для укрепления волос выпускается жид-
кость, содержащая кислоты салициловой 1 часть, масла
касторового 10 частей, настойки перца стручкового 10 мл
и спирта этилового 95 % до 100 мл.
Персалан (Persalanum). Состав: кислоты салициловой
3 г, настойки стручкового перца 2 г, нефти нафталанской
рафинированной 10 г, спирта этилового 90 % 100 г.
Жидкость буровато-желтого цвета. Применяют для
лечения жирной себореи.
ФОРМА выпуска: во флаконах темного стекла по 80 мл.
Перкасалан (Percasalanum). Содержит те же ингреди-
енты, что персалан, и дополнительно масла касторового
10 г. Применяется для лечения себореи.
Внешний вид и форма выпуска такие же, как у перса-
лана.
Отинум (Otinum)*. Содержитхолинсалицилат (20 %).
Прозрачная густая жидкость желтоватого цвета с ха-
рактерным запахом.
Обладает дезинфицирующим и противовоспалитель-
ным действием.
Применяют при воспалительных заболеваниях наруж-
ного и среднего уха.
ФОРМА ВЫПУСКА: ушные капли во флаконах по 10 мл.
2.	КИСЛОТА БЕНЗОЙНАЯ (Acidum benzoicum)1.
Бесцветные игольчатые кристаллы или белый мелко-
кристаллический порошок. Мало растворима в воде
1 Производное бензойной кислоты — препарат бензонафтол (нафтиловый эфир бензойной кислоты), применявшийся внутрь как антисепти-
ческое средство при желудочно-кишечных заболеваниях, исключен из Номенклатуры лекарственных средств как малоэффективный.
378
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
(1 :400), растворима в кипящей воде (1:25), спирте
(1 : 25), жирных маслах.
Наружно применяют в качестве противомикробного
и фунгицидного средства. При приеме внутрь усиливает
секрецию слизистых оболочек дыхательных путей. Как
отхаркивающее средство применяют натриевую соль бен-
зойной кислоты (см. Натрия бензоат).
Rp.: Ac. benzoici 0,6
Ac. salicylici 0,3
Vaselini 10,0
М. f. ung.
D.S. Мазь (при микозах)
3.	БЕНЗОИЛПЕРОКСИД (Benzoylperoxidum)*.
СИНОНИМЫ: Бензакне, Десквам, Продерм, Экларан,
Benoxyl, Benzacne, Benzoyl Peroxyde, Desquam, Eclaran,
Lucidol, Panoxyl, Persadox, Proderm.
Обладает антисептическим, кератолитическим свой-
ствами, тормозит (благодаря высвобождению кислоро-
да) развитие анаэробных микроорганизмов Propionibac-
terium acnes в угрях.
Применяется в виде 5 % геля при угрях обыкновен-
ных (acne vulgaris). Препарат наносят тонким слоем на
вымытую и высушенную кожу, пораженную угрями, 1 раз
в день в течение 2—3 нед. После этого переходят на 10 %
гель до полного исчезновения угрей.
При применении геля возможны покраснение и ше-
лушение кожи, но лечение следует продолжать. .
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 5 и 10 % гель в тубах.
4.	КИСЛОТА БОРНАЯ (Acidum boricum).
Н3ВО3
Бесцветные, блестящие, слегка жирные на ощупь че-
шуйки или мелкий кристаллический порошок. Раствори-
ма в холодной (1: 25) и легко (1: 4) — в кипящей воде,
растворима (1 :25) в спирте. Водные растворы имеют
слабокислую реакцию.
Обладает антисептической активностью. При местном
применении (в виде мази) оказывает также антипедику-
лезное действие.
Препарат хорошо проникает через кожу и слизистые
оболочки, особенно у детей раннего возраста; медленно
выводится из организма и может накапливаться в орга-
нах и тканях.
Ранее кислотой борной широко пользовались в каче-
стве антисептического средства у взрослых и детей. В пос-
леднее время в связи с выявленными побочными реак-
циями внесены ограничения к ее применению.
Применяют у взрослых.
Назначают в виде 2 % водного раствора для промы-
вания конъюнктивального мешка при конъюнктивитах;
3 % раствором пользуются для примочек при мокнущей
экземе, дерматитах.
Спиртовые растворы (0,5 %, 1 %, 2 % и 3 %) назнача-
ют в виде капель при остром и хроническом отите (ту-
рунды, смоченные раствором, вводят в слуховой проход),
а также для обработки пораженных участков кожи при
пиодермии, экземе, опрелостях.
10 % раствор в глицерине применяют для смазыва-
ния пораженных участков кожи при опрелостях, а также
при кольпитах.
После операций на среднем ухе иногда пользуются
инсуффляцией порошка кислоты борной.
Для лечения педикулеза применяют 5 % мазь.
При использовании кислоты борной, особенно при
г передозировке и длительном применении и при наруше-
ниях функции почек, возможно возникновение острых
и хронических токсических реакций: тошноты, рвоты,
диареи, кожной сыпи, десквамации эпителия, головной
боли, спутанности сознания, судорог, олигурии, в редких
случаях — шокового состояния.
Применение кислоты борной противопоказано боль-
ным с нарушениями функции почек, кормящим матерям
для обработки молочных желез, детям (в том числе но-
ворожденным), беременным и лицам с индивидуальной
непереносимостью. Не следует наносить препараты кис-
лоты борной на обширные поверхности тела.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок в пакетах по 10 и 25 г;
0,5%;1%;2%иЗ% спиртовые растворы во флаконах
по 10 мл; 10 % раствор в глицерине во флаконах по 25 мл.
Водные растворы готовят из порошка ex tempore.
Раствор кислоты борной спиртовой (Solutio Acidi boric!
spirituosa 0,5 %; 1 %; 2 %; 3 %; 5 %). Содержит 0,5; 1; 2;
3 или 5 г кислоты борной, спирта этилового 70 % до
100 мл.
Применяют как антисептическое средство в виде
ушных капель по 3—5 капель 2—3 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 10 мл.
Раствор кислоты борной 10 % в глицерине (Solutio Acidi
borici 10 % inglycerino).
Антисептическое средство для наружного примене-
ния.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 % раствор во флаконах по 25 мл.
Линимент борно-цинковый (Linimentum Boro-zinca-
tum). Состав: кислоты борной 1 г, цинка окиси 10 г, мас-
ла подсолнечного 40 г.
Применяют наружно как антисептическое и подсу-
шивающее средство.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 25 и 50 г.
Паста борно-цинко-нафталанная (Pasta Boro-zinci-
naphthalani). Состав: кислоты борной 5 г, цинка окиси и
крахмала по 25 г, мази нафталанной 45 г.
Антисептические и инсектицидные средства
379
Применяют наружно как антисептическое средство.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 50 и 100 г.
См. также Раствор «Фукорцин» (см. Фенол).
В качестве местного антисептического и обезболива-
ющего средства (при невралгиях, миозитах) выпускается
также раствор, содержащий кислоты борной 3 г, ново-
каина 2 г, спирта этилового 70 % до 100 мл.
Паста Теймурова (Pasta Teimurovi). Состав: кислоты
борной и натрия тетрабората по 7 г, кислоты салицило-
вой 1,4 г, цинка окиси 25 г, гексаметилентетрамина и ра-
створа формальдегида по 3,5 г, свинца ацетата 0,3 г, таль-
ка 25 г, глицерина 12 г, масла мяты перечной 0,3 г, воды
дистиллированной 12 г, эмульгатора 3 г.
Применяют наружно (как дезинфицирующее, подсу-
шивающее, дезодорирующее средство) при потливости,
опрелости кожи.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах или банках по 50 г.
Мазь борная (Unguentum Acidi borici 5 %). Вазелин бор-
ный. Содержит кислоты борной 5 и вазелина 95 частей.
Применяют наружно как умеренно действующее ан-
тисептическое средство.
Основное применение имеет в качестве антипедику-
лезного средства1. Наносят мазь при вшивости на воло-
систую часть головы по 10—15—25 г (в зависимости от
степени зараженности, густоты и длины волос). Через
20—30 мин смывают теплой проточной водой с приме-
нением мыла или другого моющего средства. Тщательно
вычесывают частым гребнем.
Нельзя наносить мазь на покрытые волосами участ-
ки в случае острых воспалительных заболеваний кожи.
Следует избегать попадания мази в глаза (в случае попа-
дания следует протереть глаза ватным или марлевым
тампоном и тщательно промыть теплой водой).
ФОРМА ВЫПУСКА: банки по 25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Мазь солидоловая (по прописи Н. Ф. Рыбакова) (Un-
guentum Solidoli). Содержит кислоту борную, масло «ин-
дустриальное», канифоль сосновую, известь гидратную,
вазелин медицинский, воду дистиллированную.
Обладает кератолитическим действием.
Применяют для лечения псориаза. Втирают в очаги
поражения (по направлению роста волос) 1—2 раза в
день. На локти и голени после втирания накладывают
вощаную бумагу. Один раз в 2—3 дня больной принима-
ет ванну или душ с мылом. При появлении фолликули-
тов втирания прекращают на 7—10 дней и делают ван-
ны с мылом.
ФОРМА ВЫПУСКА: в банках по 40 и 100 г и в тубах по 40 г.
5.	НАТРИЯ ТЕТРАБОРАТ (Natrii tetraboras).
Na2B4O7 • 10Н2О
СИНОНИМЫ: Бура, Натрий борнокислый, Borax, Natri-
um biboricum, Natrium tetraboricum.
Бесцветные прозрачные, легко выветривающиеся кри-
сталлы или белый кристаллический порошок. Растворим
в воде (1 : 25 в холодной и 2 : 1 в кипящей), глицерине,
нерастворим в спирте. Водные растворы имеют солоно-
вато-щелочной вкус и щелочную реакцию.
Применяют наружно как антисептическое средство у
взрослых для полосканий, смазывания кожи (при опре-
лостях, пролежнях), спринцеваний.
Выпускается в упаковке по 30 г.
Имеется также раствор натрия тетрабората 20 % в
глицерине (Solutio Natrii tetraboratis 20 % in glycerino).
Таблетки «Бикарминт» (Tabulettae «Bicarmintum»). Со-
став: натрия тетрабората и натрия гидрокарбоната по
0,4 г, натрия хлорида 0,2 г, ментола 0,002 г, масла мяты
перечной 0,004 г.
Таблетки белого цвета с характерным запахом переч-
ной мяты и холодящим вкусом.
Применяют как антисептическое и противовоспа-
лительное средство для полосканий, промываний, ин-
галяций при воспалительных процессах верхних дыха-
тельных путей. Растворяют 1—2 таблетки в !/2 стакана
воды.
6.	ПИОЦИД (Pyocidum).
Жидкость, состоящая из равных частей обезвожен-
ной серной кислоты и эфира для наркоза.
Оказывает обезвоживающее и бактерицидное дей-
ствие.
Применяют в стоматологической практике при язвахч
инфекционно-воспалительного происхождения, гипер-
трофии сосочков, отслойке десневого края, амфодонто-
зе I и II степени.
Тампоны, смоченные пиоцидом, наносят на поражен-
ную ткань после предварительного высушивания слизи-
стой оболочки и десневых карманов. При взаимодействии
пиоцида с тканями образуются пузырьки, что связано с
испарением эфира.
При прекращении образования пузырьков необходи-
мо сразу прекратить соприкосновение пиоцида с тканью,
так как препарат обладает раздражающим (прижигаю-
щим) свойством.
форма выпуска- в ампулах по 0,5 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
7.	КИСЛОТА АЗЕЛАИНОВАЯ (Acidum azelaicum)*.
Гептан-1,7-дикарбоновая кислота:
СИНОНИМЫ: Окси-С, Скинорен, Azelaic Acid, Ski-
noren, Oxy-S.
j:c—(сн2)7—
но^	^он
1 См. также Антипедикулезные препараты.
380
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Препарат, применяемый для лечения угрей (Acne
vulgaris). Лечебный эффект связан с торможением гипер-
кератизации стенки волосяного филликула, угнетением
размножения микроорганизмов в сальной железе, умень-
шением воспалительного процесса.
Применяют наружно в виде мази. После очистки кожи
мягким очищающим средством и промывания чистой
водой наносят (на поверхность лица, а при необходимо-
сти также и шеи) мазь 2 раза в день (утром и вечером) и
тщательно втирают, не допуская попадания в глаза и на
слизистые оболочки (носа, губ, рта).
На одну процедуру обычно требуется 1—1,5 г мази
(4—5 см полоски препарата, выдавливаемого из тубы).
Применяют регулярно в течение 2—4 мес (при необхо-
димости до 6 мес), после чего делают перерыв на 1 —
2 мес.
Как правило, препарат хорошо переносится. Возмож-
ны покраснения кожи, зуд, шелушение. Обычно эти
явления проходят самостоятельно. При выраженных
побочных явлениях наносят мазь 1 раз в день или вре-
менно прекращают его применение.
При повышенной индивидуальной чувствительности
применение препарата полностью прекращают.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 % мазь в тубах по 30 г.
8.	ТАБЛЕТКИ «ТРАЦЕПТИН» (Tabulettae «Tracepti-
num»).	’
Содержат по 0,6 г калия гидротартрата.
При введении во влагалище создается кислая среда с
pH 3,4—3,6, в которой таблетки оказывают сперматоцид-
ное действие.
Применяют в качестве местного противозачаточного
средства. Вводят во влагалище за 10 мин до полового
сношения.
При использовании таблеток возможны жжение, отек
слизистой оболочки. В случае выраженных побочных (ал-
лергических) явлений применение таблеток прекращают.
Г. Альдегиды
1. РАСТВОР ФОРМАЛЬДЕГИДА (Solutio Formal-
dehydi).
Н—С^°
ХН
СИНОНИМЫ: Формалин, Formalinum.
Прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным
острым запахом, смешивающаяся с водой и спиртом во всех
соотношениях. Содержит 36,5—37,5 % формальдегида.
Применяют как дезинфицирующее и дезодорирую-
щее средство для мытья рук, обмывания кожи ног при
повышенной потливости (0,5—1 % раствор), для дезин-
фекции инструментов (0,5 % раствор), для спринцеваний
(1 : 2000-1 : 3000).
Входит в состав лизоформа (см.).
ХРАНЕНИЕ: в хорошо укупоренных склянках, в защи-
щенном от света месте при температуре не ниже +9 °C.
Rp.: Sol. Formaldehydi 50 ml
D. S. По */2 чайной ложки на 2 стакана воды
(для обмывания кожи ног)
Формидрон (Formidronum). Жидкость, содержащая
раствора формальдегида 10 частей, спирта этилового 95 %
39,5 части, воды 50 частей, одеколона 0,5 части.
Применяют для протирания кожи при повышенной
потливости.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 50 и 100 мд.
Мазь формалиновая (Unguentum Formalini). Состав:
кислоты борной 5 г, кислоты салициловой 2 г, формали-
на 15 г, глицерина 14 г, полиэтиленоксида 62.5 г, отдуш-
ки 1,5 г.
Мазь белого цвета со слабым запахом формалина и
отдушки.
Применяют при повышенной потливости. Небольшое
количество мази втирают один раз в сутки в подмышеч-
ные впадины, межпальцевые складки.
Мазь не следует наносить на лицо во избежание раз-
дражения.
При воспалительных состояниях кожи мазь противо-
показана.
ФОРМА ВЫПУСКА: по 50 и 100 г в тубах.
2. ЛИЗОФОРМ (Lysofomiium).
Мыльный раствор формальдегида. Состав: формали-
на и мыла калийного по 40 частей, спирта 20 частей.
Прозрачный раствор желтовато-бурого цвета с запа-
хом формальдегида; смешивается с водой во всех соот-
ношениях.
Дает дезинфицирующий и дезодорирующий эффекты.
Применяют для спринцеваний в гинекологической
практике (1—4 % водный раствор). Используют также
для дезинфекции рук и помещений (1—3 % водный ра-
створ).
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах.
3. ГЕКСАМЕТИЛЕНТЕТРАМИН (Hexamethylentctra-
minum).
СИНОНИМЫ: Уротропин, Aminoform, Cystamine, Су-
stogen, Formamin, Hexamethylentetramin, Hexamina, Methe-
namine, Metramine, Urisol, Urotropinum и др.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический
порошок жгучего и сладкого, а затем горьковатого вкуса,
Н2
Антисептические и инсектицидные средства
381
без запаха. Легко растворим в воде. При нагревании уле-
тучивается, не плавясь. Горит бледным пламенем.
Водные растворы имеют щелочную реакцию (pH 40 %
раствора 7,8—8,2).
Получение гексаметилентетрамина было первым опы-
том (1899) создания лекарственного вещества, которое в
настоящее время называют про лекарством (см. Общее
введение, Фенилсалицилат). При распаде гексаметилен-
тетрамина в организме (в кислой среде) высвобождается
формальдегид, обладающий при выведении с мочой ан-
тисептическим свойством.
Для предотвращения расщепления гексаметилентет-
рамина в желудке его назначают натощак; при необхо-
димости вводят раствор препарата внутривенно.
При щелочной реакции мочи отщепления формаль-
дегида не происходит и лечебного эффекта не отмечает-
ся. В этих случаях назначают вещества, сдвигающие ре-
акцию мочи в кислую сторону (см. Аммония хлорид).
Применяют гексаметилентетрамин как антисептичес-
кое средство при инфекционных процессах в мочевыво-
дящих путях (циститы, пиелиты).
Показаниями к применению гексаметилентетрамина
служат также холециститы и холангиты, аллергические
кожные заболевания (крапивница, полиморфная эрите-
ма и др.), заболевания глаз (иридоциклиты, кератиты
и др.). Препарат применяют также при менингите, энце-
фалите, арахноидите.	,
Назначают внутрь в таблетках и растворах взрослым
по 0,5—1,0 г на прием, детям — по 0,1—0,5 г; принима-
ют несколько раз в день. В вену вводят по 5— 10 мл 40 %
раствора.
Гексаметилентетрамин может вызывать раздражение
паренхимы почек и в некоторых случаях способствовать
распространению болезненного процесса при пиелите.
При обнаружении признаков раздражения почек прием
препарата прекращают.
В настоящее время в связи с наличием более эффек-
тивных средств гексаметилентетрамин широкого приме-
нения не имеет.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г;
40 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл.
Гексаметилентетрамин является составной частью
комбинированных таблеток «Кальцекс* и «Уробесал» (см.
Фенилсалицилат). Выпускавшиеся ранее таблетки «Уро-
сал», содержавшие по 0,3 г гексаметилентетрамина и
фенилсалицилата, исключены из номенклатуры лекар-
ственных средств.
Таблетки «Кальцекс» (Tabulettae «Calcex»). Содержат
0,5 г комплексной соли гексаметилентетрамина и каль-
ция хлорида.
Применяют по 1—2 таблетки 3—4 раза в день при
простудных заболеваниях.
Ранее препарат имел относительно широкое приме-
нение; в настоящее время в связи с малой эффективно-
стью практически потерял значение, но пока не исклю-
чен из Номенклатуры лекарственных средств.
4.	ЦИМИНАЛЬ (Ciminalum).
пара- Нитро-а-хлоркоричный альдегид:
Светло-желтый кристаллический порошок. Практи-
чески нерастворим в воде, мало растворим в спирте.
Подавляет (местно) грамположительную и грамотри-
цательную флору, способствует эпителизации и заживле-
нию ран.
Применяют наружно для лечения пиодермии, трофи-
ческих язв, осложненных инфекций, ожогов II степени;
как дополнительное средство при лечении ран, инфи-
цированных синегнойной палочкой, при мелких грану-
лирующих ранах с гнойным отделяемым и др.
Назначают в виде порошка (для припудривания) или
1 % и 3 % суспензии, которые наносят на поврежден-
ную поверхность из расчета 5 мг на 1 см2. Перевязки
производят через 3—5 дней.
При длительном применении препарата возможно
возникновение дерматитов, чувства жжения и зуда на
месте применения.
Препарат противопоказан при глубоких ожогах и эк-
земах.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в упаковке по 5 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
5.	ЦИМЕЗОЛЬ (Cimesolum).
Комбинированный аэрозольный препарат, содержа-
щий циминаль (1г), тримекаин (4 г), порошок окислен-
ной целлюлозы (2,5 г), диметилсульфоксид (1,5 г) и дру-
гие компоненты и пропеллент хладон-12.
Применяют наружно для лечения и профилактики .
гнойных осложнений при повреждениях мягких тканей,
трофических язвах, пролежнях, ожогах I и II степени
и др. Оказывает одновременно обезболивающее дей-
ствие.
Наносят препарат на пораженную поверхность пу-
тем нажатия на головку распылителя. В течение 1—2 с
выделяется 20—40 см3 пены (2—4 г препарата). Можно
нанести пену на марлю, затем наложить на рану и сде-
лать повязку. Перевязки с нанесением аэрозольной
пены производят через 1—2—3 сут до появления гра-
нуляций.
ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольных баллонах, содержа-
щих 60 г препарата, с клапаном непрерывного действия.
ХРАНЕНИЕ: при температуре не выше +35 °C вдали от
огня; предохранять от воздействия прямых солнечных
лучей и механических повреждений.
382
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
6.	ЦИДИПОЛ (Cidipolum).
Комбинированный препарат, содержащий в 100 г ци-
миналя 0,3 г, димексида (см.) 5 г, полиэтиленоксида 94,7 г.
Густая прозрачная жидкость слабо-желтого (до тем-
но-желтого) цвета со слабым запахом.
Оказывает спирохетоцидное действие на бледные тре-
понемы, бактерицидное — на гонококки, прогистоцид-
ное — на влагалищные трихомонады.
Применяют для индивидуальной профилактики забо-
леваний сифилисом, гонореей и трихомонозом у мужчин
(после случайных половых связей)1.
Цидипол вводят в мочеиспускательный канал и об-
рабатывают кожу половых органов.
Применение препарата противопоказано при острых
воспалительных заболеваниях мочеиспускательного ка-
нала и половых органов.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 5 мл с крышкой-
капельницей. Один флакон рассчитан на одну про-
цедуру.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
Д. Спирты2
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (Spiritus aethylicus).
C2HSOH
СИНОНИМЫ: Винный спирт, Spiritus vini.
По фармакологическим свойствам спирт этиловый
относится к наркотическим веществам жирного ряда.
Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю)
клетки ЦНС, особенно клетки коры большого мозга,
воздействуя на которые, он вызывает характерное алко-
гольное возбуждение, связанное с ослаблением процес-
сов торможения. Затем наступают также ослабление про-
цессов возбуждения в коре, угнетение спинного и про-
долговатого мозга с подавлением деятельности дыхатель-
ного центра. Употребление алкоголя внутрь приводит к
нарушению основных жизненно важных функций орга-
низма.
В медицинской практике спирт этиловый применяют
преимущественно как наружное антисептическое и раз-
дражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.
Внутривенно ранее вводили при гангрене и абсцессе
легкого в виде 20—33 % раствора в стерильном изотони-
ческом растворе натрия хлорида или в стерильной воде
для инъекций.
Спирт этиловый в различных разведениях широко
применяют для изготовления настоек, экстрактов и ле-
карственных форм для наружного применения.
Спирт этиловый 95 %. Смесь спирта с водой, содер-
жащая 95^—96 % по объему этилового спирта.
Прозрачная бесцветная летучая легковоспламеняю-
щаяся жидкость, обладающая характерным спиртовым
запахом и жгучая на вкус. Горит синеватым пламенем.
Смешивается в любых соотношениях с водой, эфиром,
' хлороформом.
Спирт этиловый 90 %. Смесь спирта этилового 95 %
(92,7 части) и воды (7,3 части).
Спирт этиловый 70 %. Смесь спирта этилового 95 %
(67,5 части) и воды (32,5 части).
Спирт этиловый 40 %. Смесь спирта этилового 95 %
(36 частей) и воды (64 части).
Все лекарственные формы, содержащие этиловый
спирт, отпускаются исключительно по рецепту врача.
Е. Соли тяжелых металлов3
а)	Препараты серебра4
1.	СЕРЕБРА НИТРАТ (Argenti nitras).
AgNO3
СИНОНИМЫ: Ляпис, Argentum nitricum.
Бесцветные прозрачные кристаллы в виде пластинок
или белых кристаллических палочек без запаха. Очень
легко растворим в воде (1 :0,6), растворим в спирте
(1 : 30). Под действием света темнеет. Несовместим с
органическими веществами (разлагается), с хлоридами,
бромидами, йодидами (образуется осадок).
В небольших концентрациях серебра нитрат оказы-
вает вяжущее и противовоспалительное действие, в бо-
лее крепких растворах прижигает ткани. Обладает бакте-
рицидными свойствами.
Применяют наружно (в виде водных растворов, ма-
зей, а также в виде ляписных карандашей) при эрозиях,
1 См. также Хлоргексидин.
2 См. также Спирт муравьиный, Спирт камфарный, Спирт салициловый.
3 В связи с высокой токсичностью и появлением новых более эффективных средств препараты ртути в последнее время (1998) исключены из
Государственного реестра лекарственных средств РФ.
4 См. также Сулъфазина серебряная соль.
Антисептические и инсектицидные средства
383
язвах, избыточных грануляциях, трещинах, при остром
конъюнктивите, трахоме, при хроническом гиперпласти-
ческом ларингите и т. п.
Наружно для смазывания кожи и для прижиганий
применяют 2—10 % раствор, 1—2 % мазь; для смазыва-
ния слизистых оболочек 0,25—2 % раствор.
Ранее иногда назначали при хроническом гастрите и
язвенной болезни желудка в качестве противовоспали-
тельного средства внутрь в виде 0,05 % раствора по 10—
20 мл (0,005—0,01 г) взрослым за 15 мин до еды.
Раствором (2 %) серебра нитрата ранее широко поль-
зовались для профилактики бленнорей у новорожден-
ных. Для этого сразу после рождения ребенку протира-
ют веки ватой (отдельным тампоном каждый глаз), слег-
ка оттягивают нижнее веко, приподнимают верхнее и
выпускают из стерильной пипетки на конъюнктиву по
одной капле 2 % раствора серебра нитрата. После этого
осторожно отпускают веки. После закапывания глаза не
промывают.
Раствор серебра нитрата должен быть свежим (одно-
дневный), нё содержать осадка.
В настоящее время для этой цели пользуются 30 %
раствором сульфацила или другими антибактериальны-
ми препаратами.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,03 г, суточная 0,1 г.
Карандаш ляписный (Stillius Argenti nitratis, Stillius La-
pidis) — твердая белая или серовато-белая палочка ко-
нической формы с закругленной вершиной. Содержит
0,18 г серебра нитрата. Применяют для прижиганий.
ХРАНЕНИЕ: список А. В хорошо укупоренных банках
с притертой пробкой в защищенном от света месте; ка-
рандаши ляписные — в пеналах из полиэтилена в про-
хладном, защищенном отсвета месте.
2.	ПРОТАРГОЛ (Protargolum).
СИНОНИМ: Argentum proteinicum.
Коричнево-желтый или коричневый легкий порошок
без запаха, слабогорького и слегка вяжущего вкуса. Лег-
ко растворим в воде, нерастворим в спирте, эфире, хло-
роформе. Содержит 7,8—8,3 % серебра.
Применяют как вяжущее, антисептическое и проти-
вовоспалительное средство для смазывания слизистых
оболочек верхних дыхательных путей (1—5 % раствор),
для промывания мочеиспускательного канала и моче-
вого пузыря при гонорейном хроническом уретрите (1—
3 % раствор), в глазных каплях при конъюнктивите,
блефарите, бленнорее (1—3 % раствор).
В связи с наличием современных антибактериальных
препаратов (сульфаниламиды, антибиотики и др.) протар-
гол (как и другие препараты серебра) широкого приме-
нения в настоящее время не имеет.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В хорошо укупоренных банках
оранжевого стекла в защищенном от света месте.
Растворы отпускают и хранят в посуде темного
стекла.
3.	КОЛЛАРГОЛ (Collargolum).
СИНОНИМЫ: Серебро коллоидное, Argentum collo-
idale.
Зеленовато-черные или синевато-черные мелкие пла-
стинки с металлическим блеском. Растворим в воде с
образованием коллоидного раствора. Содержит 70 % се-
ребра.
Применяют: 1) 0,2—1 % растворы для промывания
гнойных ран; 2) 1—2 % растворы для промывания мо-
чевого пузыря при хронических циститах и уретритах;
3) 2—3—5 % растворы в виде глазных капель для лече-
ния гнойных конъюнктивитов и бленнореи. При ро-
жистых воспалениях, лимфангите, мягком шанкре на-
значают иногда втирания 15 % мази — взрослым 3 г, де-
тям — 1 г 4 раза в день.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В хорошо укупоренных банках
оранжевого стекла в защищенном от света месте.
б)	Препараты меди
МЕДИ СУЛЬФАТ (Cupri sulfas).
CuSO4 • 5Н2О
СИНОНИМЫ: Медный купорос, Медь сернокислая,
Cuprum sulfuricum.
Синие кристаллы или синий кристаллический поро-
шок без запаха, металлического вкуса. Легко растворим
в воде (1 : 3 в холодной и 1 : 8 в кипящей). Растворы
имеют слабокислую реакцию.
Применяют иногда как антисептическое и вяжущее
средство в виде 0,25 % раствора при конъюнктивитах,
иногда для промывания при уретритах и вагинитах.
При ожогах кожи фосфором обильно смачивают обо-
жженный участок 5 % раствором меди сульфата. При
этом происходит образование нерастворимой фосфори-
стой меди и частичное восстановление меди сульфата в
металлическую медь, образующую пленку на поверхно-
сти частиц белого фосфора. При отравлениях белым
фосфором, принятым внутрь, назначают внутрь 0,3—
0,5 г меди сульфата в % стакана теплой воды и промы-
вание желудка 0,1 % раствором.
Малые дозы меди сульфата назначают иногда для
усиления эритропоэза при анемиях (5—15 капель 1 %
раствора в молоке 2—3 раза в день во время приема
пищи).
Имеются данные об эффективности меди сульфата
при лечении больных витилиго. Назначают внутрь по 5—
384
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
15 капель 0,5—1 % раствора 3 раза в день во время еды в
сочетании с фотозащитными препаратами (см.) и корти-
костероидами.
Ранее назначали сульфат меди внутрь как рвотное
средство (15—50 мл 1 % раствора).
В связи с тем, что медь относится к содержащимся
в организме микроэлементам1, играющим роль в про-
цессах метаболизма, в последнее время стали пользо-
ваться препаратами меди для общего воздействия на
организм. Меди сульфат включен поэтому в состав ряда
комплексных поливитаминных препаратов: таблеток
«Квадевит», «Глутамевит», «Олиговит», «Компливит»
И др.
Высшая разовая доза меди сульфата внутрь
для взрослых 0,5 г (однократно — как рвотное).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
в)	Препараты цинка
Цинк относится к содержащимся в организме мик-
роэлементам — неорганическим элементам, составляю-
щим менее 0,01 % массы тела. В организме взрослого
человека содержится около 2 г цинка2. Он содержится в
разных органах и тканях и играет важную роль в физи-
ологических и патологических процессах. Цинкзависимы-
ми являются такие жизненно важные гормоны, как ин-
сулин, кортикотропин, соматотропин, гонадотропины3.
Дефицит цинка наблюдается при заболеваниях желу-
дочно-кишечного тракта, нефрозе, циррозе и других за-
болеваниях печени, системных заболеваниях соедини-
тельной ткани, болезнях крови, псориазе, новообразо-
ваниях и других патологических процессах.
Дефицит цинка в организме сопровождается ослаб-
лением иммунитета, снижением обоняния, вкусовых
ощущений и аппетита, нарушением роста волос, дерма-
титами и др.
До последнего времени препараты цинка применялись
преимущественно как наружные антисептические, вяжу-
щие и противовоспалительные средства (в виде раство-
ров, капель, примочек, присыпок). В последние годы
содержащие цинк соединения стали привлекать внима-
ние как средства не только местного, но и системного
действия, влияющие на метаболические и иммунные
процессы, происходящие в организме.
В связи с этим в последнее время стали применять
препараты цинка (цинка сульфат, цинка ацетат, цинка
окись) в комплексной терапии ряда заболеваний: гнезд-
ного облысения4, гипогонадизма5 и др. Имеются данные
о применении цинка сульфата в комплексной терапии
детей с церебральными параличами6.
Цинка сульфат включен в состав ряда поливитамин-
ных препаратов: таблеток «Компливит», «Олиговит» и др.
За рубежом для системного применения выпускают-
ся специальные цинксодержащие препараты цинка с п ар -
тат, цинкоротат и др. .
1.	ЦИНКА СУЛЬФАТ (Zinci sulfas).
ZnSO4 • 7Н20‘
СИНОНИМ: Zincum sulfuricum.
Бесцветные прозрачные кристаллы или мелкокрис-
таллический порошок вяжущего вкуса, без запаха. Очень
легко растворим в воде, нерастворим в спирте. Водные
растворы имеют кислую реакцию.
Применяют как антисептическое и вяжущее средство
при конъюнктивитах (глазные капли 0,1—0,25—0,5 %),
хроническом катаральном ларингите (смазывание или
пульверизация 0,25—0,5 % раствором), для спринцеваний
при уретритах и вагинитах (0,1—0,5 %).
В редких случаях цинка сульфат назначают внутрь как
рвотное (0,1—0,3 г на прием). Рвота при введении цинка
внутрь имеет рефлекторный характер. Она не устраня-
ется при разрушении пусковой зоны (см. Рвотные и про-
тиворвотные препараты).
Высшая разовая доза для взрослых внутрь
(как рвотное) 1 г.
При гнездном облысении у детей назначали цинка
сульфат внутрь по 0,02—0,05 г 2—3 раза в день (после
еды), но в связи с плохой переносимостью (тошнота,
тяжесть в надчревной области и др.) переходили на при-
менение цинка окиси.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; глазные капли (0,25 %
или 0,5 % раствор цинка сульфата и 2 % раствор кисло-
ты борной) в стеклянных флаконах по 10 мл и в поли-
этиленовых тюбиках-капельницах по 1,5 мл.
1 Волъкенштейн М. А. Бионеорганическая химия и молекулярная биология // Молек. биол.— 1982.— № 5.— С. 901—902.
2 Там же.
3 Бжозовски Р., Таталай М. и др. Клиническое значение нарушений в обмене цинка // Новости фармации и медицины.— 1995.— № 3.—
С. 72-76.
4 Студницин А. А., Никитина М. Н., Орешкина Ю. И. и др. О применении препаратов цинка у детей, больных распространенными формами
гнездного облысения // Вестн. дерматол.— 1980.— № 12.— С. 20—24; Тимошкова Е. Н., Левин М. М., Лосева В. А. Комплексное лечение боль-
ных препаратами цинка и меди // Там же.— 1986.— № 3.— С. 56—59.
5 Кухт&зичА. В., Ермоленко В. М. и др. Цинк в лечении гипогонадизма у больных с патологией почек //Тер. арх.— 1988.— № 6.— С. 79—82;
Кухтевич А. В., Ермоленко В. М. и др. Цинк и парлодед: возможности лечения задержки роста и полового развития при нефропатиях у подрост-
ков//Тер. арх.- 1989.—№ 10.-С. 106-112.
6 Жуковская Е. Д., Семенова К. А. и др. Сульфат цинка в комплексном лечении детей с церебральными параличами // Журн. невропатол. и
психиатр.— 1991.— № 8.— С. 15—17.
Антисептические и инсектицидные средства
385
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Для лечения облысения, угрей, дерматозов выпус-
каются препараты (таблетки, покрытые оболочкой),
содержащие цинка сульфат. Цинктерал (Zincteral)
и др. содержат в 1 таблетке 0,2 г цинка сульфата (гид-
рата)1.
2.	ЦИНКА ОКИСЬ (Zmci oxydum).
ZnO
СИНОНИМ: Zincum oxydatum.
Белый или белый с желтоватым оттенком аморфный
порошок без запаху. Практически нерастворим в воде и
спирте, растворим в разведенных минеральных кислотах,
а также в уксусной кислоте.
Применяют наружно в виде присыпок, мазей, паст как
вяжущее антисептическое средство при кожных заболе-
ваниях (дерматиты, язвы, опрелости и др.). .
При гнездной алопеции у детей назначали внутрь по
0,02—0,05 г 2—3 раза в день (после еды).
ФОРМА ВЫПУСКА: ПОрОШОК.
Выпускается ряд мазей, паст и линиментов, содержа-
щих цинка окись и другие ингредиенты:
Мазь цинковая (Unguentum Zinci). Состав: цинка оки-
си 1 часть, вазелина 9 частей.
Антисептическое, вяжущее и подсушивающее средство
для наружного применения при кожных заболеваниях.
Мазь цинковая «Т» (Unguentum Zinci *Т»). В 100 г мази
содержится цинка окиси 5 г, глины бентонитовой Тиха-
аскане 25 г, полиэтиленоксида 55 г, воды дистиллирован-
ной 15 г.
Применяют наружно при дерматитах, экземе.
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 40 г и банках по 25 г.
Мазь цинко-нафталанная с анестезином (Unguentum
Zinci-naphthalanum cum Anaesthesino). В 100 г мази со-
держится мази цинковой 79,2 г, мази нафталанной 15,8 г,
анестезина 5 г.
Паста цинковая (Pasta Zinci). Содержит цинка окиси
и крахмала по 1 части, вазелина 2 части.
Паста салицилово-цинковая2 (Pasta Zinci-salicylata).
СИНОНИМ: паста Лассара. Содержит кислоты салици-
ловой 2 части, цинка окиси и крахмала пшеничного по
25 частей, вазелина 48 частей.
Паста цинко-ихтиоловая (Pasta Zinci-ichthyoli). В 100 г
мази содержится цинка окиси 24,4 г, ихтиола 2,5 г, крах-
мала 24,4 г, вазелина 48,7 г.
Линимент окиси цинка (Linimentum Zinci oxydi). Со-
держит цинка окиси 1 часть, масла подсолнечного 1,5 ча-
сти.
Взвесь «Новоциндол» (Suspensio «Novocindolum»).
Состав: цинка окиси, талька и глицерина по 12,4 г, ново-
каина 1,2 г, кислоты борной 0,9 г, спирта этилового 96 %
15,4 г, воды дистиллированной до 100 мл.
Неоднородная густоватая взвесь с быстро выделяю-
щимся после взбалтывания осадком.
Применяют наружно в качестве антисептического
средства.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных флаконах по 100 г.
Цинкаскол (Zincascolum). Таблетки, содержащие цинка
окиси 0,5 г, глины бентонитовой Тиха-аскане 0,49 г и
кальция стеарата 0,01 г.
Таблетку перед употреблением растирают в 4 мл воды.
Образующуюся массу наносят тонким слоем на поражен-
ные участки кожи 1—2 раза в день или через день.
Присыпка детская (Aspersio puerilis). Содержит цинка
окиси и крахмала по 1 части, талька 8 частей (в упаковке
по 50 г).
Свечи «Нео-Анузол» (Suppositoria «Neo-Anusolum»).
Состав: цинка окиси 0,2 г, висмута нитрата основного
0,075 г, танина 0,05 г, йода и резорцина по 0,005 г, ме-
тиленового синего 0,003 г, жировой (или другой) осно-
вы до 2 г.
Применяют при трещинах заднего прохода и геморрое.
Гальманин (см. Кислота салициловая).
г)	Препараты свинца3
1.	ПЛАСТЫРЬ СВИНЦОВЫЙ ПРОСТОЙ (Em-
plastrum Plumbi simplex, Emplastrum diachylon simplex).
Состав: смесь равных количеств окиси свинца, свиного
жира и масла подсолнечного с добавлением воды в ко-
личестве, необходимом для образования однородной
пластической массы.
Применяют наружно при гнойно-воспалительных
заболеваниях кожи, фурункулах, карбункулах и др.
2.	ПЛАСТЫРЬ СВИНЦОВЫЙ СЛОЖНЫЙ (Em-
plastrum Plumbi compositum). Состав: пластыря свинцо-
вого простого 85 частей, канифоли 13,75 части, скипи-
дара 1,25 части.
Показания к применению такие же, как для пласты-
ря свинцового простого.
форма выпуска: по 0,5 кг в виде цилиндрического
стержня, завернутого в целлюлозную пленку.
1 Шахтмейстер И. Я., Рябинина М. Е., Ландашли А. М. Цинктерал в терапии дерматозов // Новости фармации и медицины.— 1992.— № 6.—
С. 149-150.
2 Паста цинко-нафталанная исключена из номенклатуры лекарственных средств.
3 См. также Свинца ацетат.
13—625
386
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
IMtlilllllll I1WH.1W- 1П Il Лй UH HiroIir 1Г it HI.'ИИ. nun HI n .1.Г	Ti - 1 I.Г Г .Ill iM.MiiiiHiTmilillflliHHIMiiiilliili limniill ИМ,„Hi.1 iiiiTlii liiiHlii iH^iiilng и>Д||1Ш1И1*Й11 |1Н1|1||*1Гп7|ТГ|111И|11|Ип1||П1|ПМ№^ййМйй*^иИ|йиШ*ИЙЙ*1*ЙЙ*ИИИН||^ИЮ
3.	МАЗЬ ДИАХИЛЬНАЯ (Unguentum diachylon). Показания к применению: гнойно-воспалительные
Состав: пластыря свинцового простого и вазелина заболевания кожи, фурункулы, карбункулы и др.
по 50 г.	форма выпуска: в банках по 25 г.
д) Фенолы
1.	ФЕНОЛ* Кислота карболовая (Phenolum. Acidum
carbolicum).
Получается при перегонке каменноугольного дегтя.
Фенол чистый (Phenolum purum, Acidum carbolicum
crystallisatum). Бесцветные тонкие длинные игольчатые
кристаллы или бесцветная кристаллическая масса со свое-
образным запахом. На воздухе постепенно розовеет. Ра-
створим в воде (1 : 20), легко растворим в спирте, эфире,
жирных маслах.
Растворы фенола обладают сильной бактерицидной
активностью в отношении вегетативных форм микроор-
ганизмов; на споры влияют слабо.
Применяют в виде 3 % или 5 % раствора для дезин-
фекции предметов домашнего и больничного обихода,
инструментов, белья, выделений и т. п. Для дезинфек-
ции помещений применяют мыльно-карболовый ра-
створ. Фенол используют также в целях дезинсекции:
применяют фенольно-керосиновые, фенольно-скипи-
дарные и другие смеси.
В медицинской практике фенол назначают иногда при
некоторых кожных заболеваниях (сикоз и др.) и при
воспалительных заболеваниях среднего уха.
В фармацевтической практике используют фенол
(0,5—0,1 %) для консервирования лекарственных средств,
сывороток, свечей и др.
Фенол действует на кожу и слизистые оболочки как
раздражающее и прижигающее средство, легко через них
всасывается и в больших дозах може¥ вызвать токсичес-
кие явления (головокружение, общую слабость, расстрой-
ства дыхания, коллапс). Фенол не следует поэтому при-
менять при распространенных поражениях кожи и сли-
зистых оболочек.
При использовании фенола следует учитывать, что он
легко адсорбируется пищевыми продуктами.
хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках
в защищенном от света месте.
Фенол чистый жидкий (Phenolum purum liquefactum,
Acidum carbolicum liquefactum). Смесь 100 частей расплав-
ленного кристаллического фенола с 10 частями воды.
Бесцветная или розоватая маслянистая жидкость.
формы выпуска: 3 % и 5 % растворы в глицерине;
2 % мазь.
Раствор «Фукорцин» (Solutio «Fucorcinum»). Содержит
кислоты борной 0,8 части, фенола чистого 3,9 части,
резорцина 7,8 части, ацетона 4,9 части, фуксина основ-
ного 0,4 части, спирта этилового 95 % 9,6 части, воды
дистиллированной до 100 частей.
Жидкость темно-красного цвета с запахом фенола.
Наружное антисептическое и противогрибковое сред-
ство.
форма ВЫПУСКА: во флаконах по 25 мл,
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ТРИКРЕЗОЛ (Tricresolum).
Смесь орто-, мета- и пара-крезолов.
Бесцветная или светло-желтая жидкость с характер-
ным запахом, нейтральной реакции, темнеющая при хра-
нении. Растворим в спирте, эфире и воде (до 2,5 %).
Применяют в водных растворах как дезинфицирую-
щее средство вместо фенола и для консервирования
инъекционных растворов (0,25—0,3 % раствор).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ФЕРЕЗОЛ (Pheresolum).
ГЪмогенная смесь, состоящая из 60 % фенола и 40 %
трикрезола.
Легкоподвижная маслянистая жидкость от светло-
коричневого до темно-бурого цвета с запахом фенола.
Оказывает прижигающее и бактерицидное действие1.
Применяют для удаления папиллом, бородавок, ост-
роконечных кондилом кожи, сухих мозолей.
Препарат используется только в лечебных учрежде-
ниях
Применяют наружно, нанося препарат точно на об-
рабатываемый участок и не допуская его попадания на
соседние участки, особенно на слизистые оболочки.
Папилломы, бородавки, кондиломы смазывают непре-
рывно в течение 10—60 мин (в зависимости от их разме-
ров). У папиллом, имеющих тонкую ножку, смазывают
только ножку. Повторную обработку проводят через 6—
8 дней после отпадания струпа.
Бородавки на кистях, кератомы, сухие мозоли с явле-
ниями ороговения предварительно размягчают распари-
ванием, а затем смазывают ферезолом непрерывно в те-
чение 1 ч. При необходимости через 2 нед указанную
1 Покрышкин В. И. Ферезол — прижигающее и бактерицидное средство // ЭИ. Новые лекарственные препараты,— 1982.— № 5.— С. 18—19.
Антисептические и инсектицидные средства
387
процедуру можно повторить. Допускается проведение 4—
5 процедур.
Недопустимы бинтование участков, обработанных
препаратом, и удаление струпа. К участкам кожи, обра-
ботанным препаратом, не должна прикасаться одежда из
синтетических тканей. Участок, на который наносили
ферезол, нельзя смазывать мазями.
Недопустимо попадание препарата в глаза. Обработ-
ка участков кожи вблизи глаза может вызвать отек клет-
чатки, который обычно проходит самостоятельно.
Применение ферезола противопоказано При невусах.
Нельзя обрабатывать препаратом поверхность кожи пло-
щадью более 20 см2.
Форма выпуска: во флаконах по 10 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	РЕЗОРЦИН (Resorcinum).
жета-Диоксибензол:
СИНОНИМ: Resorcinolum.
Белый или белый с желтоватым или розоватым от-
тенком кристаллический порошок с характерным запа-
хом. Очень легко растворим в воде (1:1) и спирте (1:1),
растворим в жирных маслах (1 :20) и глицерине. Под
влиянием света и воздуха порошок резорцина постепен-
но окрашивается в розовый цвет.
Применяют при кожных заболеваниях (экзема, себо-
рея, зуд, грибковые заболевания) наружно в виде 2—5 %
водных и спиртовых растворов и 5—10—20 % мазей.
форма выпуска: 1 и 2 % спиртовой раствор во фла-
конах по 30 мл.
Rp.: Resorcini 1,0
Vaselini 10,0
М. f. ung.
D.S. Мазь
Rp.: Sol. Resorcini 1 % (2 %) 100 ml
D.S. Примочка
Rp.: Resorcini 0,1
Spiritus aethylici 95 % 5 ml
Aq. destill. 15 ml
M.D.S. Ушные капли; по 1—2 капли в ухо
Rp.: Resorcini
Ac. salicylici аа" 2,0
Spiritus aethylici 70 % ad 100 ml
M.D.S. Ушные капли; по 1--2 капли в ухо
5.	БИКЛОТИМОЛ (Biclotymol)*.
2,2'-Метиленбис (6-хлортимол):
СИНОНИМЫ: Гексадрепс, Гексаспрей, Hexadreps, He-
xaspray.
Антибактериальное (антисептическое) средство, при-
меняемое местно при Инфекционно-воспалительных за-
болеваниях слизистых оболочек полости рта и горла1.
Под названием гексадрепс выпускается в виде пасти-
лок, содержащих по 0,02 г (20 мг) биклотимола. Приме-
няют сублингвально (для рассасывания в полости рта)
по 4—6 пастилок в сутки (взрослым); детям старше
6 лет — по 1—3 пастилки в сутки. Детям в возрасте до
6 Лет не назначают.
Под названием гексаспрей выпускается в аэрозольных
флаконах для ингаляций. Применяют по 2 дозы 3 раза в
сутки (взрослым). Продолжительность применения —
обычно 5—10 дней.
форма выпуска: флаконы по 30 мл (с содержанием
0,75 г биклотимола).
6.	ФЕНИЛСАЛИЦИЛАТ (Phenylii salicylas).
Фениловый эфир кислоты салициловой:
СИНОНИМЫ: Салол, Phenylium salicylicum, Salolum.
Белый кристаллический порошок или мелкие бесцвет-
ные кристаллы со слабым запахом. Практически нера-
створим в воде, растворим (1: 10) в спирте и растворах
едких щелочей.
Фенилсалицилат (салол) был синтезирован давно
(1886 г., Л. Ненцки) с целью создания препарата, кото-
рый не распадался бы в кислом содержимом желудка и
не действовал раздражающе на слизистую оболочку же-
лудка, а, расщепляясь в щелочном содержимом кишеч-
ника, высвобождал бы кислоту салициловую и фенол.
Последний действовал бы угнетающе на патогенную
микрофлору кишечника, кислота салициловая оказыва-
ла бы некоторое жаропонижающее и противовоспали-
1 См. также Фарингосепт.
388	Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
тельное действие, а оба соединения, выделяясь частич-
но из организма почками, дезинфицировали бы мочевы-
водящие пути.
Этот принцип («салоловый» принцип — принцип Нен-
цки), по существу, явился одним из первых опытов со-
здания пролекарств (prodrug)1.
Длительное время фенилсалицилат широко применя-
ли при заболеваниях кишечника (колиты, энтероколи-
ты), при циститах; пиелитах, пиелонефритах.
Сравнительно с современными антибактериальными
препаратами: антибиотиками, сульфаниламидами, фтор-
хинолонами и др.— фенилсалицилат значительно менее
активен. Вместе с тем он малотоксичен, не вызывает
дисбактериоза и других осложнений и продолжает по-
этому иногда применяться в амбулаторной практике (ча-
сто в сочетании с другими средствами) при легких фор-
мах указанных заболеваний. При более выраженных
формах заболеваний необходимо использовать более ак-
тивные препараты.
Назначают фенилсалицилат внутрь по 0,25—0,5 г на
прием 3—4 раза вдень, часто в сочетании со спазмоли-
тическими, вяжущими и другими средствами.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г
и различные комбинированные таблетки:
а)	таблетки «Бесалол» (Tabulettae «Besalolum»); состав:
фенилсалицилата 0,3 г, экстракта красавки 0,01 г;
б)	таблетки «Уробесал» (Tabulettae «Urobesalum»); со-
став: фенилсалицилата и гексаметилентетрамина по 0,25 г,
экстракта красавки 0,015 г;
в)	таблетки «Тансал» (Tabulettae «Tansalum»); состав:
фенилсалицилата и танальбина по 0,3 г;
г)	фенилсалицилата и висмута нитрата основного по
0,25 г, экстракта красавки 0,015 г.
Фенкортозоль (Phencortosolum). Аэрозольный препа-
рат, содержащий фенилсалицилат и гидрокортизона аце-
тат. Применяют в качестве фотозащитного и противо-
воспалительного средства при фотодерматозах, дискоид-
ной красной волчанке. Курс лечения 7—10 дней. При
необходимости повторяют курс лечения через 5—7 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: эмульсия в аэрозольных баллонах
вместимостью по 55 г.
При нажатии на клапан баллона в течение 1—2 с
выходит 7—14 см3 пены (0,7—1,4 г пены), достаточных
для покрытия 500 см2 поверхности кожи. Одномомент-
но можно нанести на кожу до 30 см3 пены. Пену равно-
мерно втирают в кожу массирующими движениями.
Не следует применять препарат в солнечные дни хо-
лодного времени года.
7.	ВАГОТИЛ (Vagotil)*.
36 % водный раствор полиметилен-.ме/яя-крезолсуль-
фоновой кислоты.
Оказывает бактерицидный и трихомонацидный эф-
фект; проявляет сосудосуживающее действие, ускоряет
эпителизацию.
Применяют местно (в виде смазываний, тампонов)
при эрозиях шейки матки и влагалища и воспалительных
заболеваниях влагалища, уретры, шейки матки. Лечение
должно проводиться под тщательным врачебным наблю-
дением после исключения возможности опухолевого и
других специфических процессов.
Препарат может быть использован для ускорения
эпителизации при лечении длительно не заживающих язв
конечностей.
Для прижигания эрозий вводяттампон, смоченный ва-
готилом, на 1 —3 мин 2—3 раза в неделю, остатки препара-
та удаляют сухим тампоном. Для спринцевания влагалища
разводят 1—3 чайные ложки препарата в 1 л теплой воды.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 50 мл.
е) Красители
1.	МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ (Methylenum coeru-
leum).
N, N, N',N'-Тетра метилтионина хлорид:
СГ • ЗН2О
СИНОНИМЫ: Метиленовая синь, Methylenblau, Ме-
thylthionii chloridum.
Темно-зеленый кристаллический порошок или тем-
но-зеленые с бронзовым блеском кристаллы. Трудно
растворим в воде (1 : 30), мало — в спирте. Водные ра-
створы имеют синий цвет.
Применяют наружно (1—3 % спиртовые растворы) в
качестве антисептического средства при ожогах, пиодер-
мии, фолликулитах и т. п. При циститах, уретритах и т. п.
промывают полости водными растворами 1 : 5000 (0,02 %).
Внутрь назначали ранее метиленовый синий при ци-
ститах, уретритах и других воспалительных заболеваниях
мочевых путей взрослым по 0,1 г 3—4 раза в день, де-
тям — из расчета 0,005—0,01 г на каждый год жизни в
3—4 приема.
Метиленовый синий обладает окислительно-восста-
новительными свойствами и может играть роль акцепто-
ра и донатора ионов водорода в организме; на этом ос-
новано его применение в качестве антидота при некото-
рых отравлениях.
Растворы метиленбвого синего [50—100 мл 1 % вод-
ного раствора метиленового синего или 1 % раствора —
1 См. Общее введение, а также Гексаметилентетрамин.
Антисептические и инсектицидные средства
389
в 25 % растворе глюкозы (хромосмон)] вводят в вену при
отравлениях цианидами, окисью углерода и сероводоро-
дом. Лечебное действие при отравлении синильной кис-
лотой основано на способности метиленового синего (в
указанных дозах) переводить гемоглобин в метгемогло-
бин, связывающийся с цианидами.
При введении метиленового синего в вену в малых
дозах (0,1—0,15 мл 1 % раствора на 1 кг массы тела) про-
исходит восстановление метгемоглобина в гемоглобин.
Этим свойством препарата пользуются при отравлениях
метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, анилин и
его производные и др.)1.
Выделяясь с мочой, препарат окрашивает ее в синий
цвет, в связи с чем его иногда применяют для исследова-
ния функциональной способности почек, однако более
четкие результаты получаются при применении для этой
цели индигокармина (см.).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 1 % водный и спиртовой
растворы; 1 % раствор метиленового синего в 25 % ра-
створе глюкозы в ампулах по 20 и 50 мл.
ХРАНЕНИЕ: порошок — в хорошо укупоренной таре,
предохраняющей от действия света; растворы — в защи-
щенном от света месте.
Rp.: Methyleni coerulei 0,5
Spiritus aethylici 70 % 50 ml
M.D.S. Для смазывания кожи (при ожогах,
рожистом воспалении и т. п.)
2.	БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ (Viride nitens).
Бис- (napa-N ,N-диэтил амино) -трифенил ан-гидрокар-
бинола оксалат:
Зеленовато-золотистые комочки или золотисто-зеле-
ный порошок. Трудно растворим в воде (1: 50) и спирте;
растворы имеют интенсивно зеленый цвет.
Применяют наружно как антисептическое средство в
виде 1 % или 2 % спиртового или водного раствора для
смазывания при пиодермии, блефарите и т. п.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 1 % или 2 % спиртовой
раствор во флаконах по 10 мл.
Rp.: Viridis nitentis 2,0
Spiritus aethylici 70 % 100 ml
M.D.S. Наружное (для смазывания кожи
при пиодермии)
Rp.: Viridis nitentis 0,3
Spiritus aethylici 70 % 10 ml
Aq. destill. 20 ml
M.D.S. Наружное (для смазывания краев век
при блефарите)
Жидкость Новикова (Liquor Novicovi). Состав: тани-
на 4,566 г, бриллиантового зеленого и спирта этилового
96 % по 0,913 г, масла касторового 2,783 г, коллодия
91,325 г.
Коллоидная масса, быстро высыхающая и образую-
щая на коже плотную эластическую пленку.
Применяют как антисептическое средство для обра-
ботки мелких повреждений кожи. Кожу вокруг места
поражения очищают, а при необходимости протирают
бензином (в случае загрязнения маслами); затем жид-
кость наносят непосредственно на поврежденный учас-
ток и окружающую кожу.
Нельзя пользоваться жидкостью при обильных кро-
вотечениях, инфицированных ранах, а также наносить
ее на мокнущие участки кожи.
ФОРМА ВЫПУСКА: по 15 или 20 мл во флаконах-ка-
пельницах.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном месте вдали от огня (жид-
кость огнеопасна).
3.	ЭТАКРИДИНА ЛАКТАТ (Aethacridini lactas).
2-Этокси-6,9-диаминоакридина лактат:
СИНОНИМЫ: Риванол, Acricidum, Acrinol, Acrinolin,
Ethodin, Rivanolum.
Желтый кристаллический порошок, горький на вкус,
без запаха. Мало растворим в холодной воде (1 :50),
легче — в горячей, мало растворим в спирте (1 : 100).
Водные растворы нестойки, особенно на свету (стано-
вятся бурыми), в связи с этим пользоваться следует све-
жеприготовленными растворами.
Оказывает противомикробное действие главным об-
разом при инфекциях, вызванных кокками, особенно
стрептококками.
Применяют как наружное профилактическое и лечеб-
ное антисептическое средство в хирургической, гинеко-
логической, урологической, офтальмологической, дерма-
тологической, отоларингологической практике.
Для обработки и лечения свежих и инфицирован-
ных ран пользуются водньщи 0,05 % (1 :2000); 0,1 %
(1 : 1000); 0,2 % (1:500) растворами. Для промывания
1 См. Глюкоза.
390
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
I
плевральной и брюшной полостей, при гнойном плев-
рите и перитоните, а также при гнойных артритах и ци-
ститах применяют 0,05—0,1 % растворы. При фурунку-
лах, карбункулах, абсцессах назначают 0,1—0,2 % раство-
ры в виде примочек, тампонов. Для промывания матки в
послеродовом периоде употребляют 0,1 % раствор, при
кокковом конъюнктивите — 0,1 % раствор в виде глаз-
ных капель. При воспалении слизистой оболочки рта,
зева, носа назначают полоскание 0,1 % раствором или
смазывание слизистой оболочки 1 % раствором.
В дерматологической практике применяют 2,5 % при-
сыпку, 3 % мазь, 5—10 % пасты.
Этакридина лактат малотоксичен, не вызывает раз-
дражения тканей.
Промывание полостей противопоказано при заболе-
ваниях почек, сопровождающихся альбуминурией.
формы ВЫПУСКА: порошок; таблетки, содержащие
этакридина лактата 0,01 г и кислоты борной 0,09 г; 0,1 %
спиртовой раствор; 3 % мазь (по 25 г).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Мазь Конькова (Unguentum Koncovi). Состав: а) этак-
ридина 0,3 г, рыбьего жира 35 г, меда пчелиного 65 г,
воды дистиллированной 1,5 г; б) этакридина 0,3 г, ры-
бьего жира 33,5 г, меда пчелиного 62 г, дегтя березового
3 г, воды дистиллированной до 100 г (мазь Конькова с
дегтем).
Применяют наружно при вяло заживающих ранах,
пиодермии.
ж) Детергенты1
«Катионные» мыла
1.	ЦЕРИГЕЛЬ (Cerigelum).
Содержит цетилпиридиний-хлорид, поливинилбути-
раль и этиловый спирт.
Цетилпиридиний-хлорид является четвертичным ам-
мониевым основанием, относящимся к группе катионо-
вых детергентов и обладающим большой поверхностной
активностью.
Бесцветная опалесцирующая, несколько вязкая жид-
кость с запахом спирта. При нанесении на кожу образу-
ет хшенку. Хорошо растворим в спирте, эфире и других
органических растворителях.
Оказывает антибактериальное (дезинфицирующее)
действие.
Применяют для обработки рук медицинского персо-
нала при подготовке к хирургическим операциям и дру-
гим манипуляциям.
На сухие руки наносят 3—4 г перигеля и в течение
8—10 с тщательно растирают так, чтобы препарат покрыл
ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые про-
межутки и нижнюю треть предплечья. Руки высушива-
ют на воздухе или под вентилятором в течение 2—3 мин
(не менее), следя за тем, чтобы пальцы не соприкаса-
лись и были слегка согнуты.
Пленку снимают этиловым спиртом.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных флаконах по 400 мл.
2.	ДЕГМИЦИД (Degmicidum).
Содержит 30 % препарата дегмина, являющегося чет-
вертичным аммониевым соединением, оказывающим
антисептическое действие.
Прозрачная жидкость желтого или желто-коричне-
вого цвета со специфическим запахом высших спиртов.
Смешивается с водой в соотношении 1 : 1 и Со спир-
том во всех соотношениях с образованием прозрачных
Растворов. Разбавленный водный раствор (1 : 30) мут-
ный.
Обладает выраженной антибактериальной (дезинфи-
цирующей) активностью и является хорошим моющим
средством.
Применяют для обработки рук хирурга и операцион-
ного поля.
Препарат используют в виде 3 % раствора, для чего
на одну часть дегмицйда берут 29 частей обычной пить-
евой воды (можно взять сырую питьевую воду, однако
при повышенной жесткости воды следует использовать
дистиллированную воду). Для более скорого растворе-
ния можно применить горячую воду.
Перед обработкой дегмицидом моют руки теплой во-
дой с мылом в течение 2—3 мин, тщательно ополаски-
вают их (анионные детергенты, какими являются обыч-
ные мыла, инактивируют четвертичные поверхностно-
активные соединения), протирают двумя ватными там-
понами, обильно смоченными 1 % раствором дегмицида
(по 3 мин каждым), вытирают руки насухо и надевают
стерильные перчатки. При повторных обработках рук
протирают одним тампоном (или поролоновой губкой) в
течение 2—3 мин.
При применении препарата следует учитывать воз-
можность появления аллергических кожных реакций2.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных флаконах по 100 и
500 мл.
ХРАНЕНИЕ: в хорошо укупоренной таре. Раствор дег-
мицида может храниться в закрытой стеклянной, фар-
форовой или эмалированной посуде в течение 1 мес.
ьСм. также Ниттифор.
2 Котов И. А. Острый контактный аллергический дерматит вследствие применения дегмина // Вести, дерматол.— 1980.— № 3.— С. 55.
Антисептические и инсектицидные средства
391
 ...................             III...  HHII.IIWn...!»	II....!.....
3.	ЭТОНИЙ (Aethonium).
1,2-Этилен-бис-(1Ч,М-диметил-карбдецил-оксиме-
тил)-аммония дихлорид:
Н3С\	/снз
(СН2)2— Ы+
НзО"|	| ^СНз
СН2	СН2
С=о	с=о
I	I
О С10Н21 О С10Н21-
2СГ
Белый кристаллический порошок со специфическим
запахом. Легко растворим в воде, растворим в спирте.
Является бисчетвертичным аммониевым соединени-
ем. Дает бактериостатический и бактерицидный эффект
в отношении стрептококков, стафилококков и других
микроорганизмов. Оказывает детоксицирующее влияние
на стафилококковый токсин. Обладает местноанестези-
рующей активностью, стимулирует заживление ран.
Применяют наружно при трофических гнойных яз-
вах, при трещинах сосков, прямой кишки, при зудящих
дерматозах, при стоматитах, гингивитах, при язвах рого-
вицы, кератитах, отитах и др.
Используют также при лучевых поражениях кожи.
Для лечения ран, язв и т. п. применяют наружно в
виде 0,02—1 % растворов.
Для лечения язв роговицы, кератитов и других пора-
жений глаз применяют 0,1 % раствор этония. Вводят в
конъюнктивальный мешок по 1—2 капле 3 раза в день в
течение не более 10 дней. В этой же концентрации при-
меняют при лечении гнойных отитов, тонзиллитов и др.
(промывания, опрыскивание аэрозолем). При лечении
стоматитов применяют 0,5 % раствор в виде аппликаций
(по 15—20 мин в течение 2—7 дней).
При различных заболеваниях кожи, трофических яз-
вах, трещинах сосков и др. применяют 0,5— 1 % мазь. Курс
лечения от 3 дней до 1 мес.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок (для приготовления ра-
створов); 0,5 % и 1 % мазь в банках по 15 или 25 г; паста
в стеклянных банках по 20 г.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте.
Паста этония (Pasta Aethonii). Однородная масса бе-
лого цвета с желтоватым оттенком и слабым специфи-
ческим запахом.
Содержит 7 частей этония, 71 часть дентина и 22 ча-
сти-персикового масла.
Применяют в стоматологической практике при плом-
бировании зубов.
4, ДЕКАМЕТОКСИН (Decamethoxinum).
1,10-Декаметилен-бис (К,К-диметил-ментоксикарбо-
нил метил)-аммония дихлорид:
Белый кристаллический порошок со слабым запахом.
Легко растворим в воде.
По химической структуре и антимикробному дей-
ствию близок к этонию.
Применяют при гнойных и грибковых поражениях
кожи (абсцессы, гнойные раны, кандидоз и др.), при про-
ктите, гнойных конъюнктивитах, гингивитах, периодон-
титах, тонзиллитах, отитах и других гнойных процессах.
Эндобронхиально применяют при заболеваниях легких.
Используют также в качестве антисептического сред-
ства для обработки рук мединцинекого персонала и опе-
рационного поля; кроме того, для обеззараживания шов-
ного и хирургических материалов, резиновых перчаток,
медицинских инструментов, приборов и оборудования из
металла, стекла, пластмассы, резины, а также для хими-
ческой стерилизации и консервации костно-сухожильных
трансплантатов.
Применяют в виде раствора местно и эндобронхи-
ально.
При гнойных и грибковых заболеваниях кожи ис-
пользуют 0,5 % водный раствор для промываний, при-
мочек. При кандидозных поражениях кожи, эритразме,
отрубевидном лишае делают аппликации 0,1% водного
раствора.
Для промывания мочевого пузыря препарат применя-
ют в виде 0,003 % водного раствора в дозе 500—600 мл
(на курс лечения 7—20 промываний).
При проктите и язвенном колите назначают 0,01 —
0,03 % раствор в виде клизм по 50—100 мл 2 раза в сут-
ки до полного стихания признаков острого воспаления.
При поражениях слизистой оболочки рта использу-
ют 0,025 % раствор для 10—15-минутных аппликаций
(25—50 мл), полосканий (100—150 мл). Дистрофи чески-
воспалительную форму пародонтоза I—II степени в ста-
дии обострения лечат 0,025 % раствором (50—70 мл)
путем ирригации патологических десневых карманов, ап-
пликаций на десну до стихания воспалительных явлений.
При кандидозном поражении слизистой оболочки
рта, язвенно-некротическом гингивите проводят полос-
кания полости рта 0,01—0,02 % раствором (100—150 мл)
4 раза в сутки в течение 5—10 дней.
При острых гнойных конъюнктивитах, после офталь-
мологических операций препарат инстиллируют по 4—
5 капель 0,02 % раствора в конъюнктивальный мешок 4—
6 раз в сутки.
Больным острым отитом закапывают в ухо 0,05 %
спиртовой (70 %) раствор по 3—4 капли 3 раза в сутки.
Эндобронхиально декаметоксин вводят в виде 0,02—
0,025 % раствора, приготовленного на изотоническом
растворе натрия хлорида.
392
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Для обработки операционного поля и рук применя-
ют 0,025 % водный раствор.
Для стерилизации шовного материала, инструментов,
оборудования используют 0,1 % водный и спиртовой
(70 % и 96 %) растворы.
Костно-сухожильные трансплантаты стерилизуют
0,025 % раствором.
При применении раствора декаметоксина возможно по-
явление высыпаний на коже; при эндобронхиальном введе-
нии — ощущение жжения за грудиной, самостоятельно про-
ходящее через 20—30 мин после окончания процедуры.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г для приготовле-
ния растворов; 0,05 % спиртовой раствор во флаконах по
10 мл (ушные капли); 0,02 % раствор во флаконах по 5 и
10 мл (глазные капли).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В посуде темного стекла.
5. РОККАЛ (Roccal)*.
10 % или 1 % водный раствор смеси алкилдиметил бен-
зиламмония хлоридов:
СГ
R = от С8Н17 до С13Н37
Прозрачная желтоватого цвета жидкость. Хорошо
растворима в воде.
Является моночетвертичным аммониевым соединени-
ем, обладающим поверхностной активностью. Оказывает
бактерицидное действие на грамположительные и грамот-
рицательные бактерии, в том числе на стрептококки и
стафилококки, устойчивые к антибиотикам. Действует так-
же на некоторые грибы рода Candida и вирусы. Неэффек-
тивен в отношении бактериальных спор и микобактерий
туберкулеза. Обладает дезодорирующим свойством.
Применяют в качестве антисептического средства для
обработки рук хирурга, операционного поля и раневых
поверхностей, для дезинфекции хирургических инстру-
ментов, предметов ухода за больными, помещений.
С целью предоперационной обработки хирург моет
руки предварительно водой с мылом, затем после тща-
тельного ополаскивания погружает их в 0,1 % раствор
роккала (1:1000) на 2 мин.
Операционное поле обрабатывают в течение 2 мин
тампоном, смоченным 1 % раствором препарата.
Инструменты после предварительной очистки погру-
• жают в 0,1 % раствор на 30 мин. Резиновые изделия
обрабатывают 0,025 % раствором.
Для дезинфекции тканей (салфеток, марли) приме-
няют 0,025 % раствор, для наружной дезинфекции —
1 % раствор.
Для обработки раневых поверхностей используют
0,025 % раствор.
Растворы необходимой концентрации получают пу-
тем разведения исходного 10 % или 1 % раствора в соот-
ветствующем количестве дистиллированной воды. Нельзя
применять водопроводную воду.
В указанных концентрациях растворы роккала побоч-
ных эффектов не дают, однако в отдельных случаях воз-
можна повышенная чувствительность к действию пре-
парата (раздражает кожу). Попадание растворов в глаза
не допускается.
форма ВЫПУСКА: 10 % или 1 % растворы по 250 мл в
баллонах разной вместимости.
6. АЯТИН (Ajatin)*.
СИНОНИМ: Бензододециния хлорид, Benzododecinium
Chloride.
Четвертичное аммониевое соединение (депергент), ока-
зывающее антисептическое, дезинфицирующее действие.
Применяют для обработки операционного поля и
ран, тщательно протирая смоченными 1 % раствором
тампонами.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % раствор во флаконах по 1000 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре от +15 до +25 °C (не допускать замораживания;
при низкой температуре может выпасть осадок).
7. ДОМИФЕНА БРОМИД (Domiphen Bromide)*.
Додецилдиметил(2-феноксиэтил)аммонил бромид:
СИНОНИМЫ: Лорасепт, Lorasept.
Поверхностно-активный антисептический (антибак-
териальный) препарат, применяемый местно (суббуккаль-
но) при инфекционно-воспалительных заболеваниях
слизистых оболочек полости рта и горла* 1.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки (пастилки) по 0,0005 г
(0,5 мг).
Инвертные «анионные» мыла
1. МЫЛО ЗЕЛЕНОЕ. Мыло калийное (Sapo viridis). Б уро-желтая или зеленоватая масса со слабым мыль-
Получают омылением растительных масел раствором	ным запахом. Легко растворима в воде (1 : 4 в холодной
едкого кали.
1 См. также Фарингосепт.
Антисептические и инсектицидные средства
393
и I : 6 в горячей) и спирте (1: 4). Растворы имеют ще-
лочную реакцию.
Применяют для очищения кожи и для приготовле-
ния мыльного спирта и мыльно-карболового раствора,
употребляемых в качестве дезинфицирующих средств (см.
Фенол). Входит в состав мази Вилькинсона.
Мыло зеленое, как и другие мыла, получаемые путем
щелочного гидролиза жиров, относится к «анионным»
мылам (анионные детергенты).
В настоящее время в качестве дезинфицирующих и
моющих средств широкое применение имеют катионные
детергенты (см. Дегмицид, Декаметоксин, Церигелъ и др.).
2. СПИРТ МЫЛЬНЫЙ (Spiritus saponatus).
Содержит едкого кали плавленого 23 части, воды
75 частей, масла подсолнечного (или хлопкового) рафи-
нированного 100 частей, спирта этилового 90 % 300 ча-
стей.
Применяют наружно при заболеваниях кожи.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных флаконах.
3. СПИРТ МЫЛЬНЫЙ СЛОЖНЫЙ (Spiritus sapo-
natus compositus).
Состав: мыла жидкого (специального калийного)
639,53 г, спирта этилового 90 % 278,36 г, масла лавандо-
вого 0,96 г, воды дистиллированной 81,15 мл.
Применяют наружно при заболеваниях кожи.
ФОРМА выпуска: во флаконах.
з) Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла,
синтетические бальзамы; препараты, содержащие серу
1.	ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ (Pix liquids Betulae, Oleum
Rusci).
Продукт сухой перегонки наружной части коры (от-
борной бересты) березы.
Содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и другие
вещества.
Густая маслянистая неклейкая жидкость со специфи-
ческим нерезким запахом, черного цвета. Смешивается с
эфиром, хлороформом; растворяется в растворах едких
щелочей.
Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и мест-
нораздражающее действие.
Применяется иногда в виде изготовляемых ex tempore
мазей, линиментов для лечения кожных заболеваний:
экземы, псориаза, чешуйчатого лишая, трихофитии глад-
кой кожи, сикоза, чесотки и др.
При длительном применении дегтя возможно раз-
дражение кожи.
Является составной частью мази Вилькинсона, мази
Вишневского и др.
Rp.: Picis liquidae
Sulfuris praecipitati aa 5,0
Vaselini 50,0
M.	f. ung.
D.S. Наружное
Rp.: Picis liquidae
Pastae Zinci ad 30,0
M.	f. ung.
D.S. Наружное
Rp.: Picis liquidae 1,5
Ung. Paraffini 15,0
M.	f. lin.
D.S. Наружное (дегтярная мазь)
Rp.: Picis liquidae
Saponis viridis aa’ 15,0
Spiritus aethylici 95 % 15 ml
M. f. lin.
D.S. Наружное (мыльно-дегтярный спирт)
Линимент бальзайичеошй по А. В. Вишневскому.
СИНОНИМ: Мазь Вишневского (Unguentum Wishnev-
sky).
Состав: дегтя и ксероформа по 3 части, аэросила 5 ча-
стей, масла касторового 89 частей.
Обладает антисептическими свойствами; оказывает
слабое раздражающее действие на рецепторы тканей,
способствует ускорению процесса регенерации.
Применяют при лечении ран, язв, пролежней, ожогов.
форма выпуска: во флаконах по 100 г.
Мазь Вилькинсона (Unguentum Wilkinsoni).
Состав: дегтя и серы очищенной по 15 частей, каль-
ция карбоната (мела осажденного) 10 частей, мази наф-
таланной и мыла зеленого по 30 частей, воды 4 части.
Применяют как антисептическое, противогрибковое
и противопаразитарное средство местно у взрослых.
Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в
день. Курс лечения 10—12 дней, при трихофитии — до
3 нед.
При чесотке втирают в кожу всего тела, кроме воло-
систой части головы и лица, 1 раз в сутки в течение
3 дней. После однодневного перерыва моют кожу водой
с мылом и меняют белье. При необходимости курс ле-
чения повторяют.
При лечении возможно раздражение кожи. При дли-
тельном применении мази иногда развиваются артропа-
тии. В этих случаях дальнейшее лечение мазью прекра-
щают.
Применение мази противопоказано при экземе в ста-
дии обострения, при нарушениях функции почек.
394
Средства для лечения и профилактики инфекционных, заболеваний
ФОРМА ВЫПУСКА: в тубах по 40 г и в стеклянных бан-
ках.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном месте. При длительном хра-
нении возможно незначительное расслоение, в этом слу-
чае рекомендуется перемешать мазь стерильной стеклян-
ной палочкой.
2.	ИХТИОЛ (Ichthyolum).
СИНОНИМЫ: Bitaminolum, Bithiolum, Ichtham, Ichthy-
olammonium, Ichtyopan, Ichtyosulfol, Isarol.
Аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла.
Содержит 10,5 % органически связанной серы.
Почти черная, в черном слое бурая сиропообразная
жидкость со своеобразным резким запахом и вкусом.
Растворим в воде, глицерине, частично в спирте и эфире.
Несовместим в растворах с йодистыми солями, алкалои-
дами и солями тяжелых металлов.
Обладает противовоспалительными, местноанестези-
рующими и слабыми антисептическими свойствами.
Применяют наружно (в виде 10—20 % мази или 10—
30 % водно-спиртовых и глицериновых примочек и вти-
раний) при заболеваниях кожи (ожоги, рожистое вос-
паление, экзема и т. п.), при миалгиях, невралгиях, ар-
тритах и др. При воспалительных заболеваниях орга-
нов малого таза назначают ихтиоловые свечи или
тампоны, смоченные 10 % глицериновым раствором
ихтиола.
формы выпуска: в стеклянных банках; 10 % и 20 %
мазь на вазелине; свечи по 0,2 г.
Выпускавшаяся ранее паста ихтиол о-нафталанная ис-
ключена из Номенклатуры лекарственных средств.
3.	НЕФТЬ НАФТАЛАНСКАЯ РАФИНИРОВАННАЯ
(Naphthalanum liquidum raffinatum).
Густая сиропообразная жидкость черного цвета с зе-
леноватой флюоресценцией, со своеобразным запахом,
слабокислой реакции. С водой не смешивается. Легко
растворима в бензине, хлороформе, бензоле. Смешива-
ется с глицерином, маслами, жирами.
Мазь нафталанная (Unguentum Napthalani). Является
смесью рафинированной нафталанской нефти (70 час-
тей) с парафином (18 частей) и петролатумом (12 частей).
Линимент нафталанской нефти (Linimentum Naphtha-
lani liquidi). 10 % линимент рафинированной нафталан-
ской нефти в воде.
При воздействии нафталанской нефти и ее препара-
тов на кожу и слизистые оболочки отмечается ее смяг-
чающее, рассасывающее, дезинфицирующее и некоторое
болеутоляющее действие.
Как и другие средства, применяемые местно, может
рефлекторно оказывать общее воздействие на орга-
низм.
Применяют наружно при заболеваниях кожи (экзе-
ме, нейродермитах, фурункулезе, рожистом воспалении
и др.), воспалительных заболеваниях суставов и мышц
(артритах, остеоартритах, миалгиях и др.), при невралги-
ях, невритах, радикулитах, плекситах, ожогах, язвах, про-
лежнях и пр.
Назначают самостоятельно или в сочетании с други-
ми препаратами в виде мазей, паст, свечей.
Эмульсию нафталана применяют также для сприн-
цеваний, компрессов, тампонов, ванн.
Мазь серно-нафталанная (Unguentum Naphthalani sulfu-
ratum). Содержит мази нафталанной 2 части, серы очи-
щенной 1 часть.
ФОРМА ВЫПУСКА: в банках по 30 г.
Мазь цинко-нафталанная с анестезином (Unguentum
Zinci-naphthalani cum Anaesthesino). Состав: мази нафта-
ланной 15,8 г, мази цинковой 79,2 г, анестезина 5 г.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 25 г.
Паста борно-цинко-нафталанная (Pasta Zincinaphthalani
borata). Состав: кислоты борной 1 часть, цинка окиси и
крахмала пшеничного по 5 частей, мази нафталанной
9 частей.
форма ВЫПУСКА: в банках по 25 г.
Выпускавшиеся ранее паста цинко-нафталанная и па-
ста серно-цинко-нафталанная исключены из Номенкла-
туры лекарственных средств.
4.	ПАРАФИН ТВЕРДЫЙ (Paraffinum soUdum).
СИНОНИМ: Церезин.
* Смесь твердых углеводородов предельного ряда, по-
лучаемых при переработке нефти и сланцевого масла.
Белая полупросвечивающаяся плотная масса кристал-
лической структуры, без запаха и вкуса, слегка жирная
на ощупь. Нерастворима в воде и спирте, легко раство-
рима в эфире, хлороформе, бензине, жирных и эфирных
маслах; Температура плавления от +50 до +57 *С.
Применяют как основу для мазей. В связи с большой
теплоемкостью и низкой теплопроводностью парафин
(парафин обезвоженный белый — Paraffinum album an-
hydricum) используют для лечения теплом при неврал-
гиях, невритах и т. п.
Для этой же цели чаще применяют озокерит. Назна-
чают компрессы, пропитанные расплавленным парафи-
ном (температура от +40 до +45 °C), или парафиновые
лепешки.
5.	ОЗОКЕРИТ МЕДИЦИНСКИЙ (Ozokeritum medi-
cinalis).
Воскообразная масса от темно-коричневого до чер-
ного цвета — вещество нефтяного происхождения. Со-
держит парафин, минеральные масла, смолы и другие
вещества. Растворяется в бензине, скипидаре, кероси-
не, смешивается с растительными маслами, с парафи-
ном.
Как средство, обладающее большой теплоемкостью и
низкой теплопроводностью применяют (в виде компрес-
Антисептические и инсектицидные средства
395
сов и кюветно-аппликационным методом) лля лечения
теплом при артритах, артрозах, хронических радикули-
тах, контрактурах, хронических язвах голени и других
заболеваниях.
Для компрессов пропитывают расплавленным озо-
керитом марлевую прокладку (6—8 слоев). Прокладку
отжимают, остужают до температуры +50 *С и накла-
дывают на соответствующие участки кожи. Обычно
компресс состоит из двух прокладок, расположенных
одна на другой и покрытых вощаной бумагой, клеен-
кой и ватником. В зависимости от показаний темпера-
тура второй (внешней) прокладки может быть 60—70 °C
(но не выше +80 *С).
Для кюветно-аппликационного метода наливают рас-
плавленный озокерит в кюветы, выстланные клеенкой
или вощаной бумагой. Расплавленный озокерит посте-
пенно остывает до нужной температуры и превращается
в лепешку, которую извлекают вместе с клеенкой из
кюветы и накладывают на подлежащий лечению учас-
ток кожи. Компресс или лепешку накладывают на 20—
30 (до 60) мин. После снятия лепешки необходим от-
дых в течение 30—40 мин. Курс лечения обычно 15—
20 процедур.
Применение озокерита противопоказано при лихора-
дочных состояниях, декомпенсации сердечно-сосудис-
той системы, острых и подострых заболеваниях сердца,
тяжелых формах гипертензии, эмфиземе легких, бронхи-
альной астме, дистрофиях, туберкулезе, доброкачествен-
ных и злокачественных опухолях, наклонности к кро-
вотечениям, заболеваниям крови, при каллезных и склон-
ных к пенетрации язвах желудка и двенадцатиперстной
кишки, язвенных энтероколитах, тяжелых заболеваниях
печени, гангренозных формах облитерирующего эндар-
териита, острых и подострых тромбофлебитах, тиреоток-
сикозе, эпилепсии, при нагноительных процессах в орга-
нах малого таза, при беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: в виде плиток массой от 2 до 10 кг.
ХРАНЕНИЕ: при температуре не выше +25 °C.
Выпускаются также:
а)	озокерафин (Ozokerafinum). Воскообразная масса от
светло-коричневого до темно-коричневого цвета, содер-
жащая 30 частей озокерита и 70 частей парафина твер-
дого. Применяется для накожных аппликаций как про-
тивовоспалительное и болеутоляющее средство;
б)	озокерафиновые брикеты, содержат озокерафин.
Оказывают местное противовоспалительное и болеуто-
ляющее действие. Применяют по тем же показаниям, что
и озокерит;
в)	озокерафиновые салфетки — хлопчатобумажная
ткань, пропитанная озокерафином. Гибкие пластинки
темно-коричневого цвета размерами 255 х 505; 205 х 605;
360 х 360 мм;
г)	озокералин (Ozokeralinum). Мазеподобное вещество
от желтого до темно-коричневого цвета, содержащее
40 частей озокерита и 60 частей масла вазелинового ме-
дицинского. Используется как противовоспалительное и
болеутоляющее средство для внутривлагалищного вве-
дения.
6.	ВИНИЛИН (Vinylinum).
Поливинилбутиловый эфир:
Н3С—СН—
Н9Сг-0
— сн2— сн—о— С4Н9
„	о—с4н9
СИНОНИМЫ: Бальзам Шостаковского, Balzamum Scho-
stakowsky.
Густая вязкая жидкость светло-желтого цвета со спе-
цифическим запахом. Практически нерастворим в воде.
Смешивается с хлороформом, эфиром, растительными
маслами.
Наружно (для смачивания салфеток и непосредствен-
ного нанесения на раневую поверхность) применяют
при фурункулах, карбункулах, трофических язвах, гной-
ных ранах, маститах, ранениях мягких тканей, ожогах,
обморожениях и воспалительных заболеваниях. Способ-
ствует очищению ран, регенерации тканей и эпители-
зации.
Внутрь (в капсулах) назначают при язвенной болез-
ни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах и
колитах. Действует как обволакивающее, противовоспа-
лительное, а также бактериостатическое средство.
Принимают капсулы 1 раз в сутки через 5—6 ч после
еды. Рекомендуется их прием в 23—24 ч (после легкого
ужина в 18 ч). В первый день употребляют 3 капсулы,
затем по 5 капсул. Курс лечения 18—20 дней.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: жидкость во флаконах по 100 г; в
капсулах по 1,4 г.
Примечание. Винилин для применения внутрь
при выпуске подвергается дополнительному анализу; он
должен содержать не более 8 % влаги (препарат для на-
ружного применения содержит влаги до 15 %).
Rp.: Vinylini 20,0
01. Helianthi (s. ol. Persicorum) 80,0
M.D.S. Наружное (для смачивания салфеток)
Входит в состав аэрозольного препарата «Левовини-
золь» (см.).
7.	ВИНИЗОЛЬ (Vinisolum).
Аэрозольный препарат, содержащий винилин (15 г),
линетол (14,9 г), цитраль (0,1 г) и пропеллент (до 60 г).
Применяют для лечения ожогов, трофических язв,
вяло заживающих ран (при общей площади поражения
до 25 см2).
Препарат наносят путем распыления на пораженную
поверхность; нажимают на распыляющую головку аэро-
зольного баллона в течение 1—5 с с расстояния 20—
30 см. Наносят 2—3 раза в неделю. В тяжелых случаях
препарат применяют ежедневно 2 раза в сутки или чаще.
Следует остерегаться попадания препарата в глаза.
396
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
8.	ЦИГЕРОЛ (Cygerolum).
А4,8 (+)-ОЕ-2-Цйклогексил-5,9-диметилкаприновая
кислота:
^СН3
СН—СН2— СН—С—СН2— СН2— СН= С
1^0	|	^СН3
СНз
он
Прозрачная маслянистая (консистенции глицерина)
жидкость светло-желтого цвета со слабым характерным
запахом, горьковатая на вкус. Нерастворим в воде, ра-
створим в органических растворителях.
Применяют наружно при лечении гранулирующих
ран, трофических язв, ожогов.
Цигеролом смачивают стерильную марлевую салфет-
ку, которую накладывают на раневую поверхность и по-
крывают компрессной бумагой. При больших раневых
поверхностях и обильном отделяемом компрессную бут
магу не накладывают. Рану или язву перед нанесением
цигерола очищают от гноя. При больших раневых по-
верхностях (более 20 см2) цигерол разводят в стериль-
ном растительном масле в соотношении 1 : 5. Перевязки
делают обычно через 1—2 дня, при ожогах — через 4—
5 дней.
Может применяться также мазь цигерола (10—25 %)
на ланолиново-вазелиновой основе.
Цигерол обычно хорошо переносится. При нанесе-
нии неразведенного цигерола на большие раневые по-
верхности ощущается жжение.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах оранжевого стекла по
50 г.
9.	ЦИТРАЛЬ (Citralum).
Алифатический непредельный альдегид; по химичес-
кому строению сходен с боковой цепью молекулы вита-
мина А:
СН3 О
Н3С\	1 II
с= сн— сн2— сн2— с= сн— СН
н3с^
Желтоватая маслянистая жидкость. Нерастворим в
воде, имеет характерный (лимонный) запах.
Применяют главным образом в глазной практике при
кератитах, конъюнктивитах в виде 1 % водно-спиртово-
го раствора по 1—2 капли в конъюнктивальный мешок,
а также для лечения трещин сосков у кормящих мате-
рей. Оказывает болеутоляющее и противовоспалительное
действие.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % раствор в стеклянных флако-
нах по 10 мл.
10.	СЕРА ОСАЖДЕННАЯ (Sulfur praecipitatum).
* Мельчайший аморфный бледно-желтый порошок без
запаха. Практически нерастворим в воде.
При взаимодействии серы с органическими вещества-
ми образуются сульфиды и пентатионовая кислота, об-
ладающие противомикробной и противопаразитарной
активностью.
Применяют наружно в виде мазей (5—10—20 %) и
присыпок при лечении кожных заболеваний: себореи,
сикоза, псориаза и др.
Применение серной мази является относительно про-
стым и эффективным методом лечения чесотки.
Сера осажденная входит в состав ряда мазей.
1. Мазь серная простая (Unguentum sulfuratum simplex).
Состав: серы осажденной 100 г, эмульсии консистентной
вода/вазелин 200 г. Выпускается в алюминиевых тубах
по 40 г.
2. Мазь серно-салициловая 2 % или 5 % (Unguentum sa-
licylici sulfuratum 2 % aut 5 %). Состав: серы осажденной и
кислоты салициловой по 2 или 5 г, вазелина медицинско-
го до 100 г. Выпускается в стеклянных банках по 25 г.
11. СУЛЬФОДЕКОРТЭМ (Sulfodecortemum).
Мазь, содержащая серы осажденной 10 г, гидрокор-
тизона ацетата 0,4 г, вазелина медицинского, ланолина,
кислоты стеариновой и др. до 100 г.
Оказывает кератолитическое, антипаразитарное, про-
тивовоспалительное действие.
Применяют11 1 (у взрослых) при себорее, розовых уг-
рях, псориазе волосистой части головы, чесотке (ослож-
ненной дерматитом) и других кожных заболеваниях.
Мазь втирают тонким слоем 2 раза в день на протя-
жении 5—14 дней. При необходимости повторяют курс
лечения через 5—7 дней. При появлении эритемы и зуда
препарат отменяют.
Мазь противопоказана при повышенной чувствитель-
ности к сере и кортикостероидам, при беременности.
форма ВЫПУСКА: в тубах по 25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
12. СЕРА ОЧИЩЕННАЯ (Sulfur depuratum).
Мелкий порошок лимонно-желтого цвета. Растворим
в воде, мало растворим в эфире.
В качестве противоглистного средства применяют (в
чистом виде или в смеси с лакричным порошком в рав-
ных долях) при энтеробиозе. Назначают 3 раза в день
во время еды в течение 5 дней подряд: взрослым — по
0,8—1,0 г на прием, детям — из расчета 0,05 г на год
жизни на прием. Таких пятидневных циклов с перерыва-
ми 4 дня проводят от 3 до 5. В дни перерыва ставят на
1 Покрышкин В. И. Сульфодекортэм // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1984.— № 6.— С. 12—14.
Антисептические и инсектицидные средства
397
ночь клизмы с добавлением натрия гидрокарбоната по
*/1 чайной ложки на стакан воды. Специальной диеты
во время лечения не требуется. При резком зуде в зад-
нем проходе смазывают мазью из 1 г анестезина и 25 г
• вазелина.
Используется иногда как легкое слабительное сред-
ство (по 0,5—1,0—3,0 г на прием).
Очищенную серу применяют также наружно в виде 5—
10—20 % мазей и присыпок при лечении кожных забо-
леваний (псориаза, себореи, сикоза, чесотки и др.).
Входит в состав мази Вилькинсона (см.) и сложного
порошка солодкового корня (см.).
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.
Примечание. Для приема внутрь нельзя заменять
серу очищенную серой осажденной: последняя относи-
тельно быстро восстанавливается в кишечнике до серо-
водорода, что может привести к побочным явлениям.
13. СУЛЬСЕН (Sulsenum).
Селена дисульфид:
Тонкий аморфный порошок желто-оранжевого цве-
та. Практически нерастворим в воде и спирте. Содержит
около 55 % селена и 45 % серы.
Применяют при лечении себореи волосистой части
головы.
Сульсеновое мыло содержит 2,5 % сульсена.
Паста сульсена также содержит 2,5 % сульсена; сме-
шана со специальной пенообразующей основой, содер-
жащей анионовый эмульгатор.
Применяют сульсеновое мыло или пасту после обыч-
ного мытья головы, причем при сухой себорее рекомен-
дуется спермацетовое, ланолиновое или детское мыло, а
при жирной себорее — 72 % хозяйственное мыло.
После мытья головы намыливают влажные волосы
сульсеновым мылом и тщательно втирают его в кожу во-
лосистой части головы. На одно мытье расходуется 2—3 г
мыла (один кусок мыла массой 25 г рассчитан на 8—
10 процедур). Пену оставляют на волосах в течение 5—
10 мин, после чего ее тщательно смывают теплой водой
(температура не выше +40 °C) и насухо вытирают волосы.
Вместо сульсенового мыла можно применять таким же
образом сульсеновую пасту: расходуют на один раз чай-
ную ложку пасты. Туба с пастой рассчитана на 6—8 про-
цедур.
Препараты сульсена применяют 1 раз в неделю (при
жирной себорее можно в первые 2 нед применять 2 раза
в неделю) в течение 1—1,5 мес. После окончания курса
лечения рекомендуется профилактически применять
сульсеновое мыло или пасту 1 раз в 1—2 мес. При реци-
диве повторяют курс лечения.
При лечении препаратами сульсена побочных явле-
ний обычно не возникает. Пена и смываемые воды не
должны попадать в глаза. После процедур тщательно
моют руки.
При работе с сульсеном нужно принимать меры, ис-
ключающие его попадание на кожные покровы и в глаза.
Сульсеновое мыло следует хранить в плотной упаков-
ке, защищающей от действия света.
Аналогичный препарат выпускается за рубежом под
названием Selenium sulfide (Selsun sulfide).
и) Разные противомикробцые и противопаразитарные препараты
природного происхождения
1. НАТРИЯ УСНИНАТ (Natrii usninas).
Натриевая соль усниновой кислоты:
СИНОНИМ: Natrium usninicum.
Усниновая кислота является антибактериальным ве-
ществом, выделенным из лишайников (Ramalina reticulata
и др.).
Оказывает противомикробный эффект в отношении
грамположительных бактерий.
В медицинской практике применяют натриевую соль
усниновой кислоты.
Бледно-желтый блестящий кристаллический поро-
шок. Растворим в горячей воде (1: 200), спирте (1: 20).
Применяют в виде 1 % водно-спиртового или 0,5 %
масляного раствора (в касторовом масле), а также в виде
раствора в глицерине или пихтовом бальзаме с добавле-
нием 2 % анестезина. Применяют также препарат в по-
рошке отдельно или в смеси с сульфаниламидами (1 часть
натрия уснината с 3 или 5 частями стрептоцида). Раство-
рами обильно смачивают марлевые повязки, которые
накладывают на пораженную поверхность кожи. Дри
припудривании ран порошком расходуют 0,1—0,2 г пре-
парата на рану размером около 16 см2.
До применения препарата во всех случаях произво-
дят первичную хирургическую обработку раневой (ожо-
говой) поверхности.
ФОРМЫ выпуска: порошок; 1 % раствор натрия ус-
нината в этиловом спирте; 0,5 % раствор в касторовом
масле с добавлением 2 % анестезина; 0,3 % и 0,5 % ра-
створы в пихтовом масле во флаконах по 25 и 50 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
398
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
2,НОВОИМАНИН (Novoimaninum).
Антибактериальный препарат, получаемый из растения
зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum L.).
Смолистая красновато-желтая масса с приятным спе-
цифическим запахом. Препарат практически нерастворим
в воде, легко растворим в спирте.
Действует преимущественно на грамположительные
микроорганизмы, в том числе на стафилококки, устой-
чивые к пенициллину.
Применяют наружно.
При лечении абсцессов, флегмон, инфицированных
ран и т. п. применяют 0,1 % раствор новоиманина (по-
лучаемый разведением 1 % спиртового раствора стериль-
ной дистиллированной водой, изотоническим раствором
натрия хлорида или 10 % раствором глюкозы) в виде
промываний, смачивания салфеток и тампонов. При ле-
чении ожогов можно применять 0,1 % раствор, получен-
3.	САНГВИРИТРИН (Sanguiritrinum).
Сумма бисульфатов алкалоидов сангвинарина и хелет-
рина, содержащихся в растении маклеи сердцевидной
(Macleaya cordata Will.) и маклеи мелкоплодной (Macleaya
microcarpas), сем. маковых (Papaveraceae). Оба алкалоида
являются сульфометилатами (содержат четвертичные
атомы азота).
Кристаллический порошок от светло-оранжевого до
темно-оранжевого цвета. Мало растворим в воде, прак-
тически нерастворим в спирте.
Обладает антибактериальной активностью в отноше-
нии грамположительных и грамотрицательных бакте-
рий. Действует на дрожжеподобные и мицелиальные
грибы.
Применяют наружно для лечения инфицированных
ран, пиодермии, экземы, дерматомикозов, пародонтоза,
афтозного стоматита и других поражений слизистой обо-
лочки полости рта.
При пиодермии и других кожных заболеваниях при-
меняют в виде 1 % линимента или 0,2 % спиртового ра-
створа. При ожогах также назначают 1 % линимент или
0,1 % водный раствор. Растворы наносят 1—2 раза в сут-
ки, линимент — 1 раз в сутки ежедневно или через 1—
2 дня (при перевязках).
Для лечения пародонтоза пользуются турундами,
смоченными 0,2 % водно-спиртовым или 0,01—0,1 % вод-
ным раствором. При стоматитах сангвиритрин применя-
ный путем разведения 1 % спиртового раствора 0,25 %
раствором анестезина.
При абсцедирующих пневмониях и пиопневмотораксс
можно пользоваться ингаляциями (аэрозолем) 0,1 % ра-
створа новоиманина (1 % спиртовой раствор разводят в
10 раз 10 % раствором глюкозы).
В оториноларингологической практике (при гнойных
отитах, гайморитах и т. п.) применяют 0,01—0,1 % раство-
ры, полученные путем разведения спиртового раствора
стерильной дистиллированной водой.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % спиртовой раствор во флаконах
оранжевого стекла по 10 мл.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
Растворы, полученные путем разведения 1 % спирто-
вого раствора новоиманина, пригодны для применения
в течение 1 сут.
I
ют в виде аппликаций 1 % линимента или водного ра-
створа 2—3 раза в день в течение 2—5 дней.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях может возникнуть чувство жжения или болез-
ненность, что можно устранить добавлением 0,5 % ра-
створа новокаина.
Сангвиритрин обладает также антихолинэстеразной
активностью. Иногда его назначают внутрь по тем же
показаниям, по которым применяют другие антихолин-
эстеразные средства (см. Ингибиторы холинэстеразы): при
миопатии, последствиях полиомиелита и др. Назначают
в этих случаях внутрь в виде таблеток (после еды) взрос-
лым по 0,005—0,01 г (1—2 таблетки) 2 раза в день (до
3 таблеток в день), детям — в меньших дозах в зависи-
мости от возраста (но не более 0,001 г на 1 год жизни в
сутки в 2 приема).
Пероральное применение противопоказано при эпи-
лепсии, гиперкинезиях, бронхиальной астме, стенокар-
дии, болезнях печени и почек.
При применении препарата внутрь возможны тошно-
та, рвота, боли в животе.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 1 % линимент в банках по 20 г;
0,2 % спиртовой раствор во флаконах по 10 мл; таблет-
ки по 0,005 г (5 мг). Водные растворы сангвиритрина го-
товят ex tempore из таблеток, растворяя их в горячей
воде.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	УМКАЛОР (Umckalor)*.
12 % спиртовой экстракт из корневищ растения пе-
ларгонии (Pelargonium sidoides, Pelargonium reniforme).
Содержит смесь кумаринов, производные галловой кис-
лоты, дубильные вещества, флавоноиды, катехины и
другие соединения.
Действует бактериостатически на стафилококки, стреп-
тококки, Bacillus cereus и микобактерии туберкулеза.
Оказывает также иммуномодулирующее (стимулиру-
ет высвобождение интерлейкинов, активацию макрофа-
гов и образование интерферона) и цитопротекторное дей-
ствие. Имеются данные о стимулирующем влиянии пре-
парата на выработку фактора некроза опухолей (TNFa),
активирующего иммунокомпетентные клетки.
Предложен для лечения острых и хронических ин-
фекционных заболеваний, особенно инфекций дыхатель-
ных путей и инфекций ЛОР-органов.
При острых инфекциях взрослым и детям старше
12 лет назначают по 20—30 капель внутрь 3 раза в день,
для последующего лечения (при хроническом течении
заболевания) и при частых рецидивах — по 10—20 капель
3 раза в день.
Антисептические и инсектицидные средства
399
Препарат противопоказан во время беременности и в
период лактации, а также при тяжелых заболеваниях
почек и печени.
При одновременном применении с производными
кумарина возможно усиление противосвертывающего
эффекта.
форма выпуска: во флаконах по 20 и 50 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

5.	ЭВКАЛИМИН (Eucaliminum).
Очищенная сумма терпеноидных фенолальдегидов и
тритерпеноидов из листьев или побегов эвкалипта пру-
товидного (Eucalyptus viminalis Labill.), сем. миртовых
(Myrtaceae)1.
Аморфный порошок серовато-кремового (возможно
с зеленоватым оттенком) цвета. Практически нераство-
рим в воде, умеренно растворим в спирте.
Действует бактериостатически на стафилококки, стреп-
тококки, дифтерийную палочку, спорообразующие бак-
терии.
Оказывает также противовоспалительный эффект.
Применяют местно, а также в виде ингаляций при
лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожи и
слизистых оболочек, гнойных ран.
При хронической гнойной хирургической инфекции
применяют неразведенный 1 % спиртовой раствор в
виде компрессов, повязок или смазываний очага пора-
жения.
При острых гнойно-воспалительных процессах при-
меняют 1 % спиртовой раствор эвкалимина, разведенный
(в 10 раз) ex tempore стерильной дистиллированной во-
дой, в виде промываний, орошений и примочек на гной-
ники, вскрытые хирургическим путем или вскрывшиеся
самостоятельно.
Можно пользоваться разведенными растворами эвка-
лимина для санации плевральных полостей.
При воспалительных заболеваниях верхних дыхатель-
ных путей применяют ингаляции разведенным (1: 20)
раствором эвкалимина (по 10 мин ежедневно до исчез-
новения воспалительных явлений).
Больным с хроническими заболеваниями носоглотки
и придаточных пазух эвкалимин, разведенный в соотно-
шении 1:10, закапывают по 2—3 капли в каждый носо-
вой ход с одновременным распылением В полости глот-
ки 2 мл раствора 2 раза в сутки в течение 3 нед.
В стоматологической практике при болезнях пародон-
та и для лечебно-профилактической обработки послеопе-
рационных ран применяют разведенный раствор эвкали-
мина (1:10) для полоскания или орошения пародонталь-
ных карманов 3—4 раза вдень. Для введения в пародон-
тальные карманы применяют 0,25 % спиртовой раствор
эвкалимина на турундах 3—4 раза в день, на десневой
край — на ватных тампонах 1 раз в день на 15—20 мин.
При первичных и вторичных пиодермиях, а также для
обработки свежих ссадин и расчесов 0,25 % или 1 % спир-
товой раствор эвкалимина наносят стеклянной палочкой
или небольшим кусочком ваты на очаги поражения 3—
6 раз в день.
Количество процедур и длительность применения за-
висят от формы и тяжести заболевания (от нескольких
дней до нескольких недель). Возможны повторные кур-
сы лечения. Применяют амбулаторно и в стационарах.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 0,25 % и 1 % спиртовые
растворы в стеклянных флаконах по 10; 20 или 100 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Разрешены также для применения суппозитории ва-
гинальные с эвкалимином по 0,05 г.
6.	ХЛОРОФИЛЛИПТ (Chlorophylliptum).
Препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находя-
щихся в листьях эвкалипта (Eucalyptus globulus Labill.)',
сем. миртовых (Myrtaceae).
Аморфный порошок зеленого цвета. Практически
нерастворим в воде, растворим в 95 % спирте и других
органических растворителях.
Обладает антибактериальной активностью.
Применяют местно (исходный 1 % спиртовой раствор
разводят в отношении 1:5 в 0,25 % растворе новокаи-
на) при лечении ожогов и трофических язв; 1 % спирто-
вой и 2 % масляный растворы применяют при эрозии
шейки матки (смазывание канала шейки матки и эро-
зии, смачивание вводимых во влагалище тампонов); ра-
створом, получаемым разведением 1 ложки 1 % спирто-
вого раствора в 1 л воды, производят спринцевание вла-
галища.
При носительстве стафилококков в кишечнике назна-
чают иногда внутрь по 5 мл 1 % спиртового раствора,
разведенных в 30 мл воды, 3 раза в день (за 40 мин до
еды) или в виде клизм по 20 мл 1 % спиртового раствора
в 1 л воды.
При септических состояниях и пневмониях вводят
внутривенно (медленно!) по 2 мл 0,25 % раствора (он
должен быть прозрачным)2, разведенных в 38 мл сте-
рильного изотонического раствора натрия хлорида,
4 раза в сутки в течение 4—5 дней. Иногда применяют
при инфекциях, вызванных стафилококками, устойчивы-
ми к антибиотикам.
При применении хлорофиллипта возможны аллер-
гические реакции. До Лечения необходимо проверить
чувствительность больного к препарату; для этого дают
больному выпить 25 капель препарата, разведенных в
1 столовой ложке воды. При отсутствии через 6—8 ч
отечности губ, слизистой оболочки носа, зева и других
аллергических реакций можно назначать курсовое ле-
чение препаратом; при наличии аллергических реакций
препарат противопоказан.
1	См. Листья эвкалипта.
2	Никитин А. В., Символоков С. И. Эффективность природного антибактериального препарата хлорофиллипта в комплексной терапии ост-
рых абсцессов легких //Тер. арх.— 1989.— № 8.— С. 113—116.
400
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 1 % спиртовой раствор во флако-
нах по 100 или 200 мл, применяемый местно и внутрь;
2 % раствор в масле (во флаконах), используемый мест-
но; 0,25 % раствор (в ампулах по 2 мл), применяемый
внутривенно (разводят в 38 мл стерильного изотоничес-
кого раствора натрия хлорида).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
7.	АРЕНАРИН (Arenarinum).
Экстракт, получаемый из соцветий бессмертника пес-
чаного (Helichrysum arenarium L.)1. Основными действу-
ющими веществами являются флавоноиды.
Используется в виде 1 % мази (обладающей антимик-
робной активностью в отношении грамположительных
бактерий) при химических термических ожогах глаз и
язвах роговицы. Мазь закладывают за нижнее веко глаза
3—4 раза в сутки ежедневно в течение 6—8 дней.
Применяют также в виде ионофореза (1 раз в сутки
по 5 мин; 10—12 процедур).
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % мазь в тубах.
8.	ЛИЗОЦИМ (Lysocim).
Фермент белковой природы (относительная молеку-
лярная масса около 15 000). Содержится в разных тка-
нях (печени, селезенке) и жидкостях (в слезах, слюне)
организма; обнаружен в ряде микроорганизмов.
Для применения в качестве лекарственного препара-
та получают из белка куриных яиц.
Аморфный порошок или пористая масса белого цвета
со слабым запахом уксусной кислоты. Трудно растворим
в воде, практически нерастворим в спирте.
Оказывает бактериолитическое действие (обладает
способностью разрушать полисахариды микробной обо-
лочки). Подавляет рост грамположительных бактерий;
Менее чувствительны к нему грамотрицательные бак-
терии.
Наряду с антибактериальными свойствами препарат
обладает способностью стимулировать неспецифическую
реактивность организма, оказывать противовоспалитель-
ное и муколитическое действие.
Применяют при лечении хронических септических
состояний и гнойных процессов, при ожогах, обмороже-
ниях, конъюнктивитах, эрозиях роговицы, афтозных сто-
матитах и.других инфекционных заболеваниях.
Применяют местно, иногда внутримышечно. Перед
применением растворяют содержащийся во флаконе
лизоцим в 2—3 мл изотонического раствора натрия хло-
рида или 0,25 % раствора новокаина.
Местно применяют в глазной практике 0,25 % ра-
створ в виде инстилляций 3—4 раза вдень в течение 3—
7 дней. При лечении хронических неспецифических за-
болеваний легких и в оториноларингологической прак-
тике используют аэрозоли 0,05 % раствора по 2—10 мл
на сеанс; курс лечения 5—14 дней. Для лечения ожогов,
обморожений и гнойных ран накладывают салфетки,
смоченные 0,05 % раствором.
Внутримышечно вводят по 0,15 г (150 мг) 2—3 раза в
сутки в течение не менее 7 дней. При необходимости
продолжают введение до 1 мес.
Препарат обычно хорошо переносится (может при-
меняться при плохой переносимости других антибакте-
риальных препаратов). При длительном внутримышеч-
ном введении (при хронических инфекциях) следует кон-
тролировать свертывание крови.
форма ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах, содержащих по 0,05; 0,1 или 0,15 г порошка ли-
зоцима. Растворы готовят ex tempore.
9.	БАЛИЗ-2 (Balysum-2).
Препарат (0,8 % водный раствор), получаемый путем
ферментации определенных штаммов микроорганизмов
(сахаромицетов).
Прозрачная, слегка желтоватая жидкость без запаха.
Обладает антибактериальной активностью в отноше-
нии стафилококков, в меньшей степени — протея и си-
негнойной палочки. Стимулирует репаративные процес-
сы в ранах, способствует отторжению некротических
масс.
Применяют местно при лечении ран, ожогов, трофи-
ческих язв, абсцессов, фурункулов2.
Препаратом обильно смачивают салфетки и наносят
на раны; неплотно бинтуют. Можно промывать бали-
зом раны с помощью ирригатора. Применяют 1—2 раза
в день. Срок лечения 7—10 дней.
При использовании препарата возможна болезнен-
ность; в этих случаях накладывают на несколько минут
салфетку, смоченную 2 % раствором новокаина.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных флаконах по 400 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +8 °C.
10.	ЭКТЕРИЦИД (Ectericidum).
Препарат, содержащий водорастворимые продукты
окисления рыбьего жира.
Прозрачная жидкость со специфическим запахом,
желтого цвета.
Обладает антибактериальной активностью.
Предложен для лечения нагноившихся послеопера-
ционных и травматических ран, фурункулов, карбунку-
лов, ожогов, вяло заживающих ран, трофических нагно-
ившихся язв, свищевых форм остеомиелита.
1 См. Цветки бессмертника песчаного (Желчегонные средства).
2 Тимофеев А. А. Эффективность применения бализа-2 для лечения гнойных ран мягких тканей // Сов. мед.— 1988,— № 12,— С. 116.
Антисептические и инсектицидные средства
401
Применяют местно в неразведенном виде. Инфици-
рованные раны промывают эктерицидом, затем накла-
дывают марлевые салфетки, обильно смоченные пре-
паратом. Промывание производят 2 раза в сутки до
исчезновения гнойного отделяемого, затем 1 раз в 3—
4 дня.
Для лечения ожогов открытым способом добавляют
к каждым 50 мл эктерицида 10 мл 0,5 % раствора ново-
каина и орошают раневую поверхность каждые 6—
8 ч. При лечении закрытым способом накладывают
обильно смоченные раствором повязки. Не снимая по-
вязки, смачивают нижний слой 2 раза в сутки (через 6—
8 ч).
При остеомиелите после секвестротомии тампони-
руют рыхло рану салфетками, обильно смоченными эк-
терицидом. Повязки меняют через каждые 3—4 дня.
На вскрытые фурункулы и карбункулы накладывают
смоченные препаратом марлевые повязки. В первые
2—3 дня меняют повязки ежедневно, затем 1 раз в 2—
3 дня.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 и 250 мл.
ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +10 °C.
11.	ТОМИЦИД (Tomicidum).
Фильтрат культуральной жидкости стрептококка
(Streptococcus sp. Tom).
Обладает бактерицидным и ранозаживляющим дей-
ствием.
Назначают в виде влажных повязок (2—3 раза в день)
при лечении гнойных ран, трофических язв, пиодер-
мий1.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 90; 200; 500 мл.
Используют также в виде пасты2.
12.	ПРЕПАРАТ АСД3 -3 (фракция 3).
Продукт сухой перегонки мясокостной муки.
Густая темно-коричневая жидкость с резким своеоб-
разным запахом. Растворим в воде.
Обладает местной противовоспалительной, кератол и-
тической активностью; стимулирует регенерацию эпидер-
миса.
Назначают наружно при псориазе, экземе (в подо-
строй и хронической стадиях), нейродермите.
Применяют в чистом виде и в виде 1—5—10—20—30—
50 % мазей или пасты.
Начинают с малых концентраций и в зависимости от
переносимости постепенно их повышают. На ограничен-
ные участки поражения применяют в неразведенном
виде. Накладывают 1—2 раза в день под марлевую по-
вязку или компрессную бумагу.
При лечении препаратом возможно развитие дерма-
тита, сухости кожи. В этих случаях рекомендуется сма-
зывать кожу растительным маслом.
При острых воспалительных явлениях препарат про-
тивопоказан.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах темного стекла по 200 мл.
13.	ЦВЕТКИ НОГОТКОВ (Flores Calendulae officinalis).
СИНОНИМ: Цветки календулы.
Содержат флавоноиды, каротиноиды, сапонины, ду-
бильные вещества, кислоты и др.
Применяют в качестве антисептического и противо-
воспалительного средства при ангине, воспалительных
заболеваниях полости рта в виде настоя для полосканий
(10 г на 200 мл воды).
ФОРМА ВЫПУСКА: по 50 г в картонных пакетах.
Применяют также настойку и мазь календулы (но-
готков).
Настойка календулы (Tinctura Calendulae). Спиртовая
(на 70 % спирте) настойка (1 : 10) цветков и цветочных
корзинок ноготков (Calendula officinalis L.), сем. слож-
ноцветных (Compositae).
Применяют при порезах, гнойных ранах, ожогах, для
полоскания горла при воспалительных заболеваниях и др.
Разводят 1 чайную ложку в стакане воды.
Внутрь принимают иногда как желчегонное средство
(по 10—20 капель на прием).
ФОРМА ВЫПУСКА: в склянках по 40 мл.
Мазь «Календула» (Unguentum «Calendula»). Состав:
настойки календулы 20 г, эмульсии консистентной во-
да/вазелин 90 г. Применяют наружно для смазываний
при порезах, ожогах и т. п.
ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 40 г.
14.	НАСТОЙКА СОФОРЫ ЯПОНСКОЙ (Tinctura
Sophorae japonicae).
Применяют при гнойных воспалительных процессах
(ранах, ожогах, трофических язвах) в виде орошения,
промывания и влажных повязок.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 100 мл.
1 Федоровская Р. Ф., Блинкова Л. П. и др. Применение нового антибактериального препарата томицида при лечении больных гнойными за-
болеваниями кожи // Вестн. дерматол.— 1988.— № 4.— С. 49—52; Голшмид В. К., Ландсман Н. М. Свойства антибактериального препарата то-
мицида и перспективы его применения для лечения стафилодермий //Там же.— 1989.— № 6.— С. 62—64.
2 Федоровская Р. Ф., Бухарович А. М. Опыт применения томицидовой пасты в комплексной терапии больных пиодермиями // Вестн. дерма-
тол.- 1989.- № 9.- С. 63-66.
3 Аббревиатура слов: антисептик стимулятор Дорохова.
402
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
15.	СБОР «ЭЛЕКАСОЛ» (Species «Elecasolum»).
Сбор из 6 видов растительного сырья. Оказывает уме-
ренное антимикробное и противовоспалительное дей-
ствие.
Предложен для применения в качестве дополнитель-
ного антимикробного и противовоспалительного средства
в комплексной терапии острых и хронических заболева-
ний в оториноларингологической, стоматологической,
терапевтической (гастроэнтерология) практике.
Применяют в виде водного отвара или настоя внутрь,
местно или ингаляционно.
Выпускается в пакетах по 10 г и в брикетах по 8 г.
111 ..«""'**-1	N. Ш .1, ) НИИ ^-1 '! 1Я111 ILL  I Д !
16.	АЛЛИЛЧЕП (Allilcepum).
Спиртовая вытяжка из репчатого или зеленого лука
(Allium сера).
Применяют внутрь по 15—20 капель 3 раза в день в
течение нескольких дней при атонии кишечника и по-
носах. Предложено также применение препарата для
уменьшения явлений атеросклероза (20—30 капель 3 раза
в день в течение 3—4 нед).
форма выпуска: во флаконах по 50 мл.
Под названиями Алисат (Alisat) и Алликор (Allicor) вы-
пускается порошок чеснока в виде таблеток или капсул,
предлагаемых для лечения атеросклероза, гипертоничес-
кой болезни, гриппа, простудных и некоторых других
заболеваний.
Принимают по 1 таблетке (или капсуле) 2 раза в сут-
ки (с интервалом не более 12 ч).
Антипедикулезные1 и противочесоточные2 препараты
1.	НИТГИФОР (Nittifor)*.
СИНОНИМЫ: Permethrin, Pyreflor, Stomoxin и др.
Жидкость, содержащая инсектицид перметрин, анти-
септик-детергент стерогенол (цетилпиридиний-бромид),
масло касторовое, спирт и воду.
Перметрин, 2-феноксибензиловый эфир чмслдонс-З-
(2,2-дихлорвинил)-2,2-диметилциклопропанкарбоновой
кислоты, относится к группе природных пиретринов, со-
держащихся в растениях сем. сложноцветных (Compositae)
и обладающих сильной инсектицидной активностью.
Цетилпиридиний-бромид (см. Детергенты: Церигелъ
и др.) обладает поверхностной (антисептической) ак-
тивностью и усиливает инсектицидное действие перме-
трина.
Нитгифор (прозрачная жидкость желтоватого цвета с
ароматным запахом) применяется как эффективное ан-
типедикулезное средство3.
При вшивости тщательно протирают волосистую
часть головы неразведенным препаратом, ждут, пока
высохнут волосы (не вытирать и не мыть!). Действие
препарата сохраняется 2—3 нед; после этого срока во-
лосы моют, высушивают, а при необходимости вновь
обрабатывают.
Не допускается попадание жидкости в глаза.
форма выпуска: во флаконах по 60 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2.	ПЕДИЛИН (Pedilin)*.
Эмульсия, содержащая тетраметрин (из группы пирет-
ринов), неопинамид и пиперонил бутоксид, а также шам-
пунь, содержащий 0,5 % раствор малатиона.
Малатион (Malation).
[(Диметоксифосфинолтиоил)-тио]-, диэтиловый эфир
бутандиоевой кислоты:
Н3ССк П
;р—schcooc,h.
н3ссг I
CHaCOOCjHs
синоним: Педилин (Pedilin).
Педикулоцидное средство.
Эмульсию и шампунь педилина применяют при пе-
дикулезе у взрослых и детей.
Не допускается попадание в глаза и на слизистые
оболочки.
ФОРМА ВЫПУСКА: эмульсия и шампунь (0,5 % малати-
она) во флаконах по 60 мл.
1 См. также Кислота борная, Мазь борная.
2 При клещевой чесотке; см, также Натрия тиосульфат, Сера осажденная, Деготь березовый, Мазь Вилькинсона.
3 Белов А. С, Буриипейн Ю. А. и др. Новый антипаразитарный препарат «Нитгифор» // Вести, дерматол.— 1986.— № 8.— С. 43—45. См. также
Борная мазь.
Антисептические и инсектицидные средства
403
|и<	। ...пинии ...... I............
3.	РИД (Rid)*.
Шампунь, содержащий по 0,3 % пиретрина и пиперо-
нила.
Применяют при педикулезе, нанося на пораженные
участки на 10 мин, после чего промывают мылом или
обычным шампунем. Волосы (в мокром состоянии) тща-
тельно прочесывают специальной (частой) расческой.
Обработку волос проводят в течение 10 дней.
Возможны гиперемия кожных покровов, зуд, чувство
жжения в месте нанесения.
Не допускается попадание в глаза и на слизистые
оболочки.
Обработку проводят в резиновых перчатках.
ФОРМА ВЫПУСКА: в пластиковых бутылках.
4.	АНТИ-БИТ (Anti-Bit)*.
СИНОНИМЫ: БИН, Глоболь-бокс, Фенол он, Фенот-
рин, BIN, Globol-box, Fenolon, Phenotrin.
Шампунь, содержащий пиретрин (0,148 г в 100 мл).
Волосы смачивают водой, наносят препарат и вти-
рают в течение 3 мин в корни волос, затем промывают
теплой водой и процедуру повторяют. Проводят повтор-
ный курс — всего в течение 2 дней.
Возможны кожный зуд, эритема.
Не допускается попадание шампуня в глаза и на сли-
зистые оболочки.
Процедуры проводят (как и при применении других
аналогичных препаратов) в резиновых перчатках.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 150 мл.
5.	ИТАКС (Itax)*.
Пенящийся лосьон, содержащий 0,3 % фенотрина и
анионные и неионные поверхностно-активные вещества
(см. Детергенты), а также аэрозоль, содержащий сумит-
рин, неопинамид и пиперонила бутоксид. Содержащие-
ся в итаксе вещества оказывают токсическое действие на
половозрелые вши и личинки.
Применяют при педикулезе у взрослых и детей.
Лосьон наносят на влажные волосы, втирают, затем
тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 мин,
затем волосы тщательно промывают и вычесывают рас-
ческой с частыми зубьями. На следующий день про-
цедуру повторяют.
Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы
20—30 раз. Выжидают 30 мин, затем волосы тщательно
промывают и вычесывают частой гребенкой. На следу-
ющий день процедуру повторяют.
У детей в возрасте до 21 Д лет препарат не применяют.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: лосьон во флаконах по 100 мл; аэро-
золь — в аэрозольной упаковке с распылителем.
6.	БЕНЗИЛБЕНЗОАТ (медицинский) (Benzylii benzoas
medicinalis).
СИНОНИМЫ: Бензоцид, Benzocid, Benzylium benzoicum.
Бесцветная маслянистая жидкость со слегка арома-
тическим запахом, острая и жгучая на вкус. Практически
нерастворим в воде, смешивается со спиртом, эфиром,
хлороформом.
Действует токсически на чесоточных клещей (Acarus
scabiei) и применяется (под наблюдением медицинского
персонала) для лечения чесотки.
Назначают в виде 20 % эмульсии или мази, а также
10 % и 20 % геля.
В 1-й и 4-й дни лечения, после мытья, на ночь, вти-
рают дважды с интервалом 10 мин в вымытую с мылом
кожу (за исключением лица и волосистой части головы).
Сначала втирают в левую и правую руки, в туловище,
затем в левую и правую ноги, подошвы и пальцы ног.
У детей до 5 лет применяют 10 % эмульсию. Обра-
ботку проводят в том же порядке. Обрабатывают также
волосистую часть головы и лицо, следя, чтобы препарат
не попадал в глаза и на слизистые оболочки.
По окончании втирания больной надевает чистое
белье и обеззараженную верхнюю одежду. Должны быть
сменены также постельные принадлежности. После об-
работки руки не следует мыть в течение 3 ч.
На 5-й день назначают мытье со сменой нательного
белья.
Во время втирания препарата некоторые больные,
особенно дети, ощущают жжение, которое проходит
через несколько минут. В отдельных случаях возможно
раздражение кожи.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 20 % эмульсия во флаконах по 50;
100 и 200 мл; 20 % мазь в банках по 25 г; 10 % и 20 %
гель в тубах по 30; 50 и 75 г.
7. КРОТАМИТОН (Crotamiton)*.
N-(2-Метилфенил)-2-бутена мид, или N-этил-о-кро-
тонтолуидид:
СИНОНИМЫ: Юракс, Eurdx.
Бесцветная или желтоватая маслянистая жидкость со
слабым запахом.
404
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний
Применяется в виде крема или лосьона как противо-
чесоточное средство. При втирании в кожу накаплива-
ется в организме чесоточного клеща и вызывает его ги-
бель. Оказывает противозудное действие. Втирают в кожу
после водной процедуры. Через 24 ч повторяют втира-
ние. На следующий день меняют одежду и постельное
белье. Через 48 ч после повторного втирания принима-
ют гигиеническую ванну.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет,
при воспалительных заболеваниях кожи. Не следует на-
носить на кровоточащие и мокнущие участки кожи.
Препарат не должен попадать на слизистые оболочки и
в глаза.
Препарат может вызывать раздражение кожи. При
повышенной чувствительности применение препарата
прекращают.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 10 % крем в тубах по 60 г; 10 %
лосьон во флаконах по 60 мл.
ГЛАВА 13
Препараты, применяемые
для лечения
онкологических заболеваний*
Первые крупные успехи в области современной хи-
миотерапии онкологических заболеваний были достиг-
нуты в 40-х гг., когда во время второй мировой войны
стали подробно изучать влияние на организм боевых от-
равляющих веществ: иприта, или бис-(p-хлорэтил)-суль-
фида, и азотистого иприта, или трихлорэтиламина. Еще
ранее (в 1919 г.) стало известно, что азотистый иприт вы-
зывает лейкопению и аплазию костного мозга. Дальней-
шие исследования показали, что азотистый иприт ока-
зывает специфическое цитотоксическое влияние на лим-
фоидные ткани и обладает противоопухолевой активно-
стью при лимфосаркоме у мышей. В 1942 г. были начаты
клинические испытания трихлорэтиламина, что положило
начало эре современной химиотерапии опухолей.
Вскоре был синтезирован ряд производных бис-(Д-
хлорэтил)-амина, или бис-(2-хлорэтил)-амина, и неко-
торые из них нашли применение в качестве противоопу-
холевых средств.
По механизму действия препараты этой группы рас-
сматриваются как алкилирующие вещества, так как они
образуют ковалентные связи (проявляя алкилирующее
свойство) с нуклеофильными соединениями, в том числе
с биологически столь важными радикалами, как фосфа-
ты, амины, сульфгидрильные, имидазольные группы и др.
Цитотоксические и другие эффекты алкилирующих соеди-
нений обусловлены в первую очередь алкилированием
структурных элементов ДНК (пуринов, пиримидинов).
Вслед за бис-(Р-хлорэтил)-аминами были получены
цитостатические алкилирующие соединения других хи-
мических групп: этиленимины, алкилированные сульфо-
наты, триазены.
В начале 60-х гг. были обнаружены противоопухоле-
вые вещества другого механизма действия — антиметабо-
литы. Метотрексат, имеющий структурное сходство с фо-
лиевой кислотой и являющийся ее антиметаболитом, ока-
зался эффективным при некоторых опухолях человека,
особенно при хориокарциноме у женщин и при острой
лейкемии. Вслед за этим были обнаружены противоопу-
холевые свойства других анти метаболитов: аналогов пу-
рина (меркаптопурин, тиогуанин) и пиримидина (фтору-
рацил и его аналоги, цитарабин и др.).
В дальнейшем в качестве противоопухолевых средств
нашел применение ряд антибиотиков (адриамицин,
оливомицин, дактиномицин и др.), ферменты (L-acna-
рагиназа), некоторые алкалоиды [винбластин (розевин),
винкристин], препараты платины и ряд других соеди-
нений.
Для лечения гормонозависимых опухолей широкое
применение получил ряд эстрогенных, андрогенных и ге-
стагенных препаратов (прогестины), а также антагонис-
ты эстрогенов (тамоксифен и др.) и антагонисты андро-
генов (флютамид и др.).
В последние годы большое внимание стали привле-
кать эндогенные противоопухолевые соединения. Обна-
ружена эффективность при некоторых видах опухолей
интерферонов (см.), изучается противоопухолевая актив-
ность других лимфокинов (интерлейкинов — 1 и 2).
Наряду со специфическим тормозящим влиянием на
опухоли современные противоопухолевые средства дей-
ствуют на другие ткани и системы организма, что, с од-
ной стороны, обусловливает их побочные эффекты, а с
другой — позволяет использовать их в других областях
медицины.
Одним из основных побочных эффектов большинства
противоопухолевых препаратов является их угнетающее
влияние на кроветворные органы, что требует специаль-
ного внимания и точного регулирования доз и режима при-
менения препаратов. Необходимо учитывать, что угнете-
ние гемопоэза усиливается при комбинированной тера-
пии — сочетании препаратов, лучевой терапии и др.
При применении противоопухолевых препаратов час-
то наблюдаются тошнота, рвота, потеря аппетита, диа-
рея, возможны алопеция и другие побочные явления.
Некоторые противоопухолевые антибиотики обладают
кардиотоксичностью (адриамицин, доксорубицин и др.),
нефро- и ототоксичностью. Эстрогены, андрогены, их
аналоги и антагонисты могут вызывать гормональные
расстройства (часто гинекомастию).
Одной из характерных особенностей ряда противо-
опухолевых препаратов является их иммуносупрессивное
действие, которое может ослабить защитные силы орга-
низма и облегчить развитие инфекционных осложнений.
1 См. также Блохин Н. Н., Переводчикова Н. И. Химиотерапия опухолевых заболеваний.— М.: Медицина, 1984; Противоопухолевая химиоте-
рапия: Справочник / Под ред. Н. И. Переводчиковой.— М.: Медицина, 1986. См. также Леакадин,
406
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
В то же время в связи с этим действием ряд противоопу-
холевых средств (метотрексат, циклофосфан, цитарабин,
проспидин и др.) используется в некоторых случаях в ле-
чебных целях при аутоиммунных заболеваниях. При ал-
лотрансплантации органов и пересадке костного мозга
чаще пользуются циклоспорином (см.), азатиоприном
(см.), глюкокортикостероидами.
Общими противопоказаниями к применению проти-
воопухолевых препаратов являются тяжелая кахексия,
терминальные стадии заболевания, сильно выраженная
лейко- и тромбопения.
Вопрос о применении этих препаратов при беремен-
ности решается индивидуально. Как правило, в связи с
опасностью тератогенного действия эти препараты при
беременности не назначают; не применяют их также при
кормлении грудью.
Применение противоопухолевых препаратов произво-
дится только по назначению врача-онколога.
В зависимости от особенностей заболевания, его те-
чения, эффективности и переносимости применяемых
противоопухолевых препаратов могут меняться схема их
применения, дозы, сочетание с другими препаратами и др.
В последнее время создан ряд новых лекарственных
средств, позволяющих повысить эффективность и пере-
носимость противоопухолевых препаратов. Так, кальция
фолинат позволяет усовершенствовать использование ме-
тотрексата и некоторых других противоопухолевых пре-
паратов (в частности, фторурацила). Созданы новые вы-
сокоэффективные противорвотные средства — блокато-
ры серотониновых 5-НТз-рецепторов (см. Ондансетрон,
Трописетрон и др.). «Колониестимулирующие факторы» —
Филграстим, Сарграмостим и др. (см.) позволяют умень-
шать риск нейтропении, вызываемой противоопухолевы-
ми препаратами.
В последнее время в России разрешен к применению
ряд новых противоопухолевых препаратов. Вместе с тем
некоторые препараты [из производных этиленимина и
бис-(р-хлорэтил)-амина и др.] широкого применения в
настоящее время не имеют, однако сохранились в Госу-
дарственном реестре лекарственных средств.
Исходя из химической структуры, источников полу-
чения, механизма действия противоопухолевые препара-
ты разделяют на группы.
Наиболее принятой является смешанная классифика-
ция, предусматривающая деление на следующие группы.
I. Алкилирующие вещества.
И. Антиметаболиты.
III	Синтетические противоопухолевые препараты раз-
ных химических групп.
IV.	Алкалоиды и другие вещества растительного проис-
хождения, оказывающие цитостатическое действие.
V.	Противоопухолевые антибиотики.
VI.	Ферменты, применяемые для лечения онкологичес-
ких заболеваний.
VII.	Интерфероны и интерлейкины.
VHI. Гормональные препараты и их антагонисты, при-
меняемые преимущественно ври лечении онкологических
заболеваний.
I. АЛКИЛИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
А. Производные бис-(Р-хлорэтил)-амина
Производные этого ряда являются азотистыми аналога-
ми иприта (бис-р-хлорэтилсульфида)1. В механизме проти-
воопухолевого действия этих соединений существенную
роль играют их алкилирующие свойства. Они способны ре-
агировать с нуклеофильными центрами белковых молекул,
нарушая синтез ДНК (в меньшей степени РНК), в результа-
те чего нарушается жизнедеятельность клеток и блокирует-
ся их митотическое деление. Высокой чувствительностью к
этим веществам облад ают ядра клеток гиперплазированных
(опухолевых) тканей и лимфоидной ткани. Одновременно
бис-(Р-хлорэтил)-амины легко взаимодействуют с нуклео-
протеидами клеточных ядер кроветворных тканей, вслед-
ствие чего они угнетают процесс кроветворения.
Хлорэтиламины обладают высокой токсичностью и
в дозах, близких к лечебным, могут вызывать побочные
явления, выражающиеся в сильном угнетении костно-
мозгового кроветворения и нарушениях функции желу-
дочно-кишечного тракта. При попадании на кожу и сли-
зистые оболочки они действуют раздражающе и вызы-
вают абсцессы; при введении растворов под кожу проис-
ходит некроз тканей. При работе с препаратами этого
ряда необходимо соблюдать большую осторожность.
Первым из соединений этой группы, предложенным
для применения в медицинской практике, был гидрохло-
рид метил-бис-ф-хлорэтил)-амина, получивший название
«Эмбихин». В дальнейшем был получен ряд других со-
единений этого ряда, нашедших применение в качестве
противоопухолевых препаратов, которые в связи с особен-
ностями их физико-химических свойств, распределения в
тканях, метаболизма и др. частично различаются как по
характеру действия, так и по переносимости.
Наиболее широко применяемыми препаратами этой
группы являются циклофосфан (циклофосфамид), хлор-
бутин (хлорамбуцил), эмбихин (хлорметин), сарколизин
(Ь,Ь-мелфалан).
Применявшийся ранее препарат этой группы новэм-
бихин исключен из Государственного реестра лекарствен-
ных средств.
Бис-(Р-хлорэтил)-амины оказывают не только про-
тивоопухолевое, но и иммунодепрессивное действие.
1 Nitrogen mustard. Отсюда в названиях некоторых противоопухолевых препаратов этой группы приставки mu#-, mustin (Mustagen, Lomustin,
Bendamustin и др.).
Производные бис-([5-хлорэтил)-амина
407
1. ЭМБИХИН (Embichinum).
Метал-бис-(р-хлорэтил)-амина гидрохлорид:
так как возможно появление инфильтрата и некроза тка-
ни. В случае попадания раствора в подкожную жировую
^СНг—СН2С1
S
сн2— СН2С1
Бис-(р-хлорэтил)-
сульфид (иприт)
/ СН2— СН2С1
N — СН2— СН2С1
44 СН2— СНгС!
Трихлорэтиламин
(азотистый иприт)
СН2— СН2С1
N — СН3
• на
СН2— СН2С1
Метил-бис-(р-хлорэтил)-амина
гидрохлорид (эмбихин)
СИНОНИМЫ: Мустарген, Caryolysine, Chlorethazine,
Chlormethine, Dichioren, Dimitan, Duamin, Erasin HN2,
Mechloretharnine hydrochloride, Metichloramine, Mustargen,
Mustine, Nitrogranulogen, N-Yperit, Stickstoflost и др.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде.
Растворы (на изотоническом растворе натрия хлорида)
готовят (в связи с их нестойкостью) ex tempore.
Препарат эффективен при хроническом миелолейко-
зе, лимфо- и ретикулосаркоме, лимфогранулематозе, гри-
бовидном микозе, мелкоклеточном раке легкого. В на-
стоящее время препарат широкого применения не име-
ет; используют его в основном в комплексной терапии
лимфогранулематоза.
Вводят внутривенно. При «ударной» методике вводят
в течение 4 дней в общей дозе 0,4 мг/кг (по 0,1 мг/кг в
день) или 0,4 мг/кг однократно. Иногда пользуются
«дробно-протяжной» методикой: препарат вводят в дозе
5—6 мг 3 раза в неделю; общая доза (за 8—20 введений)
составляет 40—120 мг. Лечение прекращают при сниже-
нии содержания лейкоцитов в крови до (2,5—3) • 109/л.
Препарат можно вводить также в серозные полости
(0,2 мг/кг в 10—50 мл изотонического раствора натрия
хлорида) при наличии в них выпота, содержащего опу-
холевые клетки.
Лечение эмбихином должно проводиться под тща-
тельным врачебным наблюдением. При применении пре-
парата могут возникнуть осложнения и побочные явле-
ния, связанные с его местными раздражающими свой-
ствами и общим токсическим действием, особенно влия-
нием на гемопоэз.
При внутривенном введении эмбихина следует тща-
тельно следить за тем, чтобы раствор не попал под кожу,
клетчатку следует немедленно ввести в это место некото-
рое количество изотонического раствора натрия хлорида.
При возникновении инфильтрата применяют компрессы.
Следует остерегаться попадания растворов препарата
на слизистые оболочки и кожу больного и медицинско-
го персонала. Если это произошло, необходимо сразу же
тщательно смыть препарат водой.
Для предупреждения развития у больных флебита
(особенно при многократных введениях) целесообразно
после инъекции вводить в вену дополнительно 20 мл теп-
лого раствора Рингера и не зажимать вену у места укола
после инъекции.
У части больных через 1 —3 ч после введения препа-
рата возникают тошнота и головная боль, иногда быва-
ет рвота. Для ослабления или устранения рвоты назна-
чают аминазин (0,025 г внутрь или внутримышечно че-
рез 1 ч после инъекции эмбихина) или этаперазин. Мож-
но также вводить эмбихин вечером (после ужина), а на
ночь назначить снотворное.
В процессе лечения эмбихином необходимо следить
за изменениями картины крови. Серьезным осложнени-
ем при передозировке препарата может быть глубокое уг-
нетение функции костного мозга с резким подавлением
гемопоэза вплоть до явлений аплазии кроветворной тка-
ни (с летальным исходом).
При лечении дробными дозами эмбихина влияние на
лейко- и тромбоцитопоэз выражено в меньшей степени.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
Примечание. При работе с эмбихином и всеми
другими цитостатическими препаратами необходимо при-
нимать меры, исключающие попадание препаратов и их
растворов на кожу, слизистые оболочки и в желудок.
2. САРКОЛИЗИН (Sarcolysinum).
В,Е-а-Амино-Р-[ляря-бис-(Р-хлорэтил) -аминофе-
нил] -пропионовой кислоты гидрохлорид:
Является производным бис-(Р-хлорэтил)-амина и
аминокислоты фенилаланина. Подобно другим препара-
там этого рода, сарколизин обладает алкилирующими
сн2— сн2а
СН2— СН2С1
на
СИНОНИМЫ: Racemelphalanum, Sarcoclorin.
Белый или слегка желтоватый порошок. Легко ра-
створим в воде при нагревании, растворим в разведен-
ных кислотах и щелочах.
свойствами и подавляет развитие гиперплазированных
тканей.
Применяют для лечения множественной миеломы,
семи номы яичка (особенно при наличии метастазов),
408
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
рака яичников, молочной железы, ретикулосаркомы,
злокачественной ангиоэндотелиомы, саркомы Юинга.
В комбинации с колхамином (см.) сарколизин иногда
применяют также при раке пищевода и желудка.
Препарат назначают внутрь (после еды) и внутривен-
но, вводят также в полости.
Внутрь или внутривенно назначают препарат один
раз в неделю. Разовая доза для взрослого с массой тела
60—70 кг составляет 0,04—0,05 г (40—50 мг); для боль-
ных с массой тела 50 кг и менее, а также детям — из
расчета 0,5—0,7 мг/кг. В первые два приема дают по
0,05 г, затем — по 0,03 г. Курс лечения продолжается
4—7 нед.
При метастазах опухолей в серозные оболочки с вы-
потом в брюшную или плевральную полость можно вво-
дить раствор сарколизина в полости: в брюшную полость
вводят от 0,04 до 0,1 г, растворенных в 20—50 мл изото-
нического раствора натрия хлорида, 1 раз в неделю; в
плевральную полость 0,02—0,08 г, растворенных в 10—
20 мл изотонического раствора натрия хлорида, также
1 раз в неделю.
До введения раствора сарколизина в полостц уда-
ляют экссудат, затем вводят для анестезии 60—70 мл
1 % раствора новокаина, после чего, не вынимая троа-
кара из брюшной полости или иглы из плевральной
полости, придают больному положение лежа и через
10 мин вводят через иглу диаметром 0,3—0,5 мм све-
жеприготовленный раствор сарколизина. На курс ле-
чения обычно 4—5 инъекций. Часто через 2—3 инъ-
екции происходит рассасывание или уменьшение ко-
личества экссудата; инъекции, однако, продолжают.
Всего' на курс применяют 0,16—0,2 г (160—200 мг) сар-
колизина.
Сарколизин можно использовать и для регионарной
химиотерапии; при перфузиях опухолей конечностей с ис-
пользованием экстракорпорального кровообращения
применяют препарат в дозе 25—40 мг на 1 см3 * * * * * тканей
перфузируемой области.
Сарколизин сравнительно быстро действует на опу-
холь: терапевтический эффект проявляется обычно пос-
ле 2—3 введений разовых доз (по 0,03—0,04 г); если
после приема 0,1—0,15 г эффект отсутствует, дальней-
шее применение этого препарата считают нецелесооб-
разным из-за нечувствительности к нему данной опу-
холи.
При применении сарколизина наблюдается угнетение
кроветворения с уменьшением количества лейкоцитов,
особенно нейтрофилов, в крови. В процессе лечения не-
обходимо тщательно следить за картиной крови. При-
менение препарата прекращают при уменьшении числа
лейкоцитов в крови до (2,5—3) • 109/л, а также при вы-
раженной тромбоцитопении (ниже 100 • 109/л). В конце
курса лечения необходимо определять количество лей-
коцитов в крови перед каждым введением сарколизина.
После окончания введения сарколизина количество
лейкоцитов может продолжать уменьшаться еще в тече-
ние 1—2 нед. При необходимости прибегают к перели-
ванию крови (1—2 раза в неделю по 100—125 мл).
При передозировке препарата и глубокой лейкопении
(2 • 109/л и ниже), нейтро- и тромбоцитопении могут на-
блюдаться повышение температуры тела, стоматит, сим-
птомы геморрагического диатеза. Для предупреждения
инфекции следует в таких случаях применять пеницил-
лин, переливать кровь, вводить лейкоцитную и тромбо-
цитную массу; при симптомах агранулоцитоза назнача-
ют внутримышечно натрия нуклеинат, а также внутрь
пентоксид, лейкоген.
При появлении в процессе лечения повторной тош-
ноты и рвоты назначают для их купирования за 1 ч до
введения сарколизина аминазин (0,025 г внутрь), этапе-
разин или другие противорвотные средства.
При введении сарколизина в полости могут возникать
боль, тошнота, рвота; эти явления обычно проходят са-
мостоятельно. Для предупреждения этих осложнений
следует до введения сарколизина производить местную
анестезию плевры (или брюшины).
Сарколизин противопоказан в терминальных ста-
диях заболеваний, при кахексии, выраженной анемии,
лейкопении (ниже 4 • 109/л), тромбоцитопении (ниже
150 • 109/л), тяжелых поражениях печени, почек и сер-
дечно-сосудистой системы.
Если больному производилась лучевая терапия, то сар-
колизин применяют не ранее чем через 1 мес после окон-
чания лечения; препарат назначают в-этих случаях в
уменьшенных дозах.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки для приема внутрь по
0,01 г в упаковке по 25 штук; порошок в герметически уку-
поренных флаконах по 0,02 и 0,04 г для приготовления
инъекционных растворов.
Для получения раствора вводят во флакон 10—20 мл
изотонического раствора натрия хлорида; для ускорения
растворения флакон подогревают в воде от +60 до
+70 °C.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
3. МЕЛФАЛАН (Melphalan)*.
СИНОНИМЫ: Алкеран, Alkeran.
По химической структуре мелфалан не отличается от
сарколизина, но сарколизин является рацематом, а мел-
фалан его /-изомером.
Подобно сарколизину, мелфалан обладает цитоста-
тической — алкилирующей активностью, и его приме-
няют в качестве противоопухолевого средства (чаще в
запущенных случаях), при лечении множественной
миеломы, аденокарциномы яичников, злокачествен-
ной (локализованной) меланомы и саркомы мягких
тканей и некоторых других онкологических заболева-
ний.
Применяют внутрь или внутривенно. Внутрь назна-
чают обычно в дозах 0,15—0,2 мг на 1 кг массы тела в
сутки циклами по 4—5 дней с перерывами в 4—6 нед.
Внутривенно вводят из расчета 8—16 мг на 1 м2 поверх-
ности тела с перерывами в 4—6 нед.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,002 и 0,005 г (2 и
5 мг); ампулы, содержащие по 0,05 г (50 мг) лиофилизи-
рованного препарата (с приложением ампулы с раство-
рителем).
Производные бис-ф-хлорэтил)-амина
409
4.	ХЛОРБУТИН (Chlorbutinum).
3-[/?^рй-бис-[3-Хлорэтил)-аминофенил] масляная кис-
лота:
аминами, во время лечения хлорбутином необходимо си-
стематически (не менее 2—3 раз в неделю) производить
анализ крови (общий) и дифференциальный подсчет лей-
СН2— СН2С1
СН2— СН2С1
СИНОНИМЫ: Лейкеран, Amboclorin, Chlorambucil,
Chloraminophene, Ecloril, Leukeran, Leukoran, Linfolysin.
Белый или белый co слабым розоватым или кремова-
тым оттенком кристаллический порошок. Практически
нерастворим в воде, легко растворим в спирте.
Подобно другим препаратам группы бис-ф-хлорэтил)-
амина, хлорбутин является алкилирующим цитостатичес-
ким веществом; оказывает угнетающее действие на кро-
ветворную ткань и гиперплазированные (опухолевые)
ткани. Препарат влияет более избирательно на лимфо-
идную ткань, чем на гранулоцитарные элементы.
Назначают внутрь при хроническом лимфолейкозе (пре-
имущественно при лейкемических формах), лимфо- и ретику-
лосаркоме, лимфогранулематозе, а также при раке яичников.
Суточная доза при хроническом лимфолейкозе со-
ставляет от 0,002 до 0,01 г (в зависимости от степени лей-
коцитоза). Курс лечения от 3 до 6 нед. Общая доза на
курс лечения 0,2—0,4 г. При уменьшении количества лей-
коцитов в крови до (25—20) • 109/л больного переводят
на поддерживающую терапию, назначая по 0,002—0,006 г
(2—6 мг) в неделю в течение года и более.
У больных лимфогранулематозом без лейко- и тром-
боцитопении начинают с ежедневной разовой дозы 0,02 г
(20 мг); к концу курса снижают дозу до 0,01 г (10 мг).
Количество препарата на курс 0,4—0,5 г.
Хлорбутин применяют также в качестве иммунодеп-
рессанта (5—10 мг в сутки).
Так же как при лечении другими бис-(р-хлорэтил)-
коцитов, определение количества тромбоцитов, эритро-
цитов, гемоглобина.
В процессе лечения хлорбутином могут возникнуть
лейкопения, анемия и тромбоцитопения; при передози-
ровке развивается значительная лейкопения, прогресси-
рующая вплоть до панцитопении. Уменьшение количе-
ства лейкоцитов может продолжаться в течение 10—
12 дней после отмены препарата.
При развитии резкой лейкопении прекращают прием
препарата, а в случае необходимости переливают кровь
или вводят лейкоцитную и тромбоцитную массу; назна-
чают стимуляторы кроветворения, витамины. Перелива-
ние крови (100—125 мл 1 раз в неделю) рекомендуется
производить в течение курса лечения.
Лицам, ранее лечившимся другими цитостатическими
препаратами или подвергавшимся лучевой терапии, хлор-
бутин назначают не ранее чем через 1,5—2 мес после
окончания предыдущего лечения при условии отсутствия
выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии.
Препарат назначают, начиная с небольших доз.
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях
печени и почек, острых заболеваниях желудочно-кишеч-
ного тракта, непосредственно после применения других
цитостатических препаратов и лучевой терапии, при вы-
раженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии, свя-
занных с развитием злокачественного процесса.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,002 и 0,005 г (2 и 5 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
5.	ЦИКЛОФОСФАН (Cyclophosphanum).
К/-бис-(р-Хлорэтил)-К/-О-триметиленовый эфир ди-
амида фосфорной кислоты:
/СНг— СН2С1
СН2— СН2С1
Н2О
СИНОНИМЫ: Ледоксина, Циклофосфамид, Цитоксан,
Эндоксан, Cyclophosphamide, Cytofosfan, Cytophosphan,
Cytoxan, Endoxan, Enduxan, Genoxal, Ledoxina, Mitoxan,
Procytox, Sendoxan и др.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде
(1 : 50), легко растворим в спирте, трудно — в изотони-
ческом растворе натрия хлорида.
Является алкилирующим цитостатическим препаратом
с характерным химическим строением: его молекула имеет
две фосфамидные связи и одну фосфорно-эфирную
связь; синтез произведен с таким расчетом, чтобы пре-
парат обладал избирательной противоопухолевой актив-
ностью, т. е. чтобы он был неактивным, находясь в кро-
ви, но при проникновении в опухолевые клетки быстро
разлагался под влиянием содержащихся в них в относи-
тельно большом количестве фосфатаз (фосфамидаз) с
освобождением бис-(р-хлорэтил)-амина.
Таким образом, препарат может рассматриваться как
пролекарство с «транспортной» функцией, доставляю-
щее активное цитостатическое вещество в опухолевые
клетки1.
1 В последнее время установлено, что в организме образуются фосфорсодержащие активные метаболиты циклофосфана, играющие важ-
ную роль в противоопухолевом эффекте.
410
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
Препарат обладает относительно широким спектром
противоопухолевого действия и оказывает более мягкое,
чем другие аналогичные препараты, влияние на тромбо-
цитопоэз.
Применяют при мелкоклеточном раке легкого, раке
яичников, раке молочной железы, ретикулосаркоме,
лимфосаркоме, хроническом лимфолейкозе, остром лим-
фобластном лейкозе, множественной миеломе, опухоли
Вильмса, костной ретикулосаркоме, саркоме Юинга, ан-
гиосаркоме.
Вводят внутривенно, внутримышечно, внутрь, а так-
же в полости.
Используют разные схемы лечения: а) по 0,2 г (3 мг/кг)
ежедневно или 0,4 г (6 мг/кг) через день (внутрь, внутри-
венно или внутримышечно); б) по 1 г (15 мг/кг) 1 раз в
5 дней внутривенно; в) 2—3 г (30—45 мг/кг) 1 раз в 2—3 нед
внутривенно. Курсовая доза при всех режимах лечения со-
ставляет 6—14 г. Используют и другие схемы лечения.
При скоплениях жидкости в результате ракового про-
цесса в брюшной и плевральной полостях в дополнение
к внутривенным инъекциям вводят в полости по 0,4—
1,0 г циклофосфана (при каждой пункции). Количество
препарата, вводимого в вену, при этом соответственно
уменьшают. После окончания основного курса лечения
цикдофосфаном может применяться поддерживающая
терапия: 2 раза в неделю вводят внутривенно (или внут-
римышечно) по 0,1—0,2 г препарата или назначают его
внутрь в виде таблеток по 0,05—0,1 г 2 раза в день. При-
ем препарата внутрь удобен для длительной терапии.
Циклофосфан используется также как иммунодеп-
рессивное средство. Он подавляет (как и другие цито-
статики) пролиферацию участвующих в иммунном от-
вете лимфоцитарных клонов. При этом он действует
преимущественно на В-лимфоциты. Имеются данные о
применении препарата при гломерулонефритах, красной
волчанке, ревматоидном артрите, неспецифическом
аортоартериите1 *.
В качестве иммунодепрессивного средства обычно
применяют циклофосфан из расчета 1,0—1,5 мг/кг (0,05—
0,1 г в сутки), а при хорошей переносимости — до 3—
4 мг/кг.
Следует учитывать, что, хотя циклофосфан меньше
влияет на кроветворение, чем другие производные бис-
(Р-хлорэтил)-амина, он также может вызвать угнетение
лейкопоэза.
Нельзя начинать лечение препаратом при количестве
лейкоцитов менее 3,5 • 109/л и тромбоцитов — 120 • 109/л.
Во время лечения необходимо проводить исследо-
вание крови не реже 2 раз в неделю. При снижении ко-
личества лейкоцитов до 2,5 • 109/л и тромбоцитов до
100 • 109/л лечение прекращают. При резко выраженной
лейкопении переливают кровь или лейкоцитную и тром-
боцитную массу, назначают витамины, стимуляторы кро-
ветворения. Переливание крови (100—125 мл 1 раз в не-
делю) рекомендуется производить в течение всего курса
лечения.
При применении циклофосфана, особенно при пере-
дозировке, могут наблюдаться различные побочные яв-
ления. Часто бывают тошнота и рвота. Для уменьшения
этих явлений рекомендуется применение современных
противорвотных средств, а также введение пиридоксина
(внутримышечно 0,05 г).
Часто (до 90 % случаев) через 18—20 дней после на-
чала применения препарата наблюдается частичная или
полная алопеция (волосы отрастают после прекращения
приема циклофосфана). Иногда возникают головокруже-
ние, ухудшение зрения, дизурические явления, гемату-
рия. Дизурические явления проходят обычно через 4—
5 дней. Часто больные жалуются на боль в костях, для-
щуюся до 2—3 нед.
Местного раздражающего влияния циклофосфан не
оказывает, однако при внутриплевральном введении пре-
парата может повыситься температура тела (2—3-й день),
появиться кашель и боль в грудной клетке.
Циклофосфан противопоказан при анемии, кахексии,
тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек, в терми-
нальных стадиях болезни.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок в ампулах по 0,2 и 0,5 г;
таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г в упаковке по
50 штук.
Растворы для инъекций готовят непосредственно пе-
ред применением на стерильной воде для инъекций.
ХРАНЕНИЕ: список А. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше +10 °C.
6	ПРОСПИДИН (Prospidinum).
^№''-бис(2-1вдрокси-3-хлорпропил)-М,К''-диспиро-
трипиперазиния дихлорид, моногидрат:
СИНОНИМ: Prospidium Chloride.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде, практически нерастворим в спирте.
2СГ • Н2О
1 Покровский А. В., Варава Б. И. и др. Первый опыт применения пульс-терапии циклофосфаном у больных с острой и подострой стадиями
неспецифического аортоартериита Ц Тер. арх.— 1990.— № 1.— С. 43—46.
Производные бис-(р-хлорэтил)~амина
411
По химическому строению проспидин имеет некото-
рое сходство с бис-(Р-хлорэтил)-аминами, однако суще-
ственно отличается тем, что сложная гетероциклическая
часть его молекулы содержит четвертичные атомы азо-
та, а вместо хлорэтильных радикалов содержатся хлорок-
сипропильные группы, присоединенные к двум полярно
расположенным атомам азота.
Проспидин является активным противоопухолевым
препаратом1. В отличие от других цитостатических пре-
паратов, не оказывает в лечебных дозах выраженного уг-
нетающего влияния на кроветворение.
Как и другие цитостатические препараты, проспидин
обладает иммунодепрессивными свойствами.
Основными показаниями к применению проспидина
являются рак гортани и злокачевтвенные новообразо-
вания глотки. Более чувствительны к препарату экзофит-
но растущие и гистологически малодифференцированные
новообразования.
Препарат эффективен также при папилломатозе вер-
хних дыхательных путей (применяют преимущественно
при распространенном, часто рецидивирующем процес-
се в гортани, трахее, полости носа и придаточных пазу-
хах), при раке легких, лимфогранулематозе, при ретику-
лезах кожи (ангиоретикулез Капоши, грибовидный ми-
коз, саркоматоз кожи), пузырчатке, ретинобластомах.
Применяют внутривенно или внутримышечно и мес-
тно (мазь).
При раке гортани и злокачественных новообразова-
ниях глотки вводят препарат внутривенно или внутри-
мышечно 1 раз в день ежедневно или через день. Внут-
ривенное применение обычно несколько более эффек-
тивно, чем внутримышечное. Начинают с разовой (она
же и суточная) дозы 0,05 г (50 мг). При хорошей пере-
носимости увеличивают дозу через .1—2 инъекции до 0,1 г,
а через следующие 3—6 дней — до 0,15—0,2 г. Терапев-
тический эффект обычно наступает при общей дозе 2,5—
3 г. Однако доза на курс может быть увеличена до 6 г.
В случае недостаточного эффекта от дозы 2,5—3,0 г мо-
жет одновременно назначаться лучевая терапия.
При папилломах верхних дыхательных путей приме-
няют проспидин после удаления папиллом, начиная со
следующего дня после операции. Вводят взрослым внут-
ривенно или внутримышечно, начиная с дозы 0,05 г
(один раз в день), через день ее увеличивают до 0,1 г, при
хорошей переносимости — до 0,2 г. Вводят 5 раз в неде-
лю. На курс 2,0—3,5 г.
После удаления папиллом смазывают также раневую
поверхность и оставшиеся мелкие папилломы 30 % ма-
зью препарата через день (всего 15—20 смазываний).
При папилломатозе гортани и трахеи можно сочетать
внутривенные инъекции проспидина с аэрозольными ин-
галяциями (0,1—0,2 г препарата ежедневно по 10 мин;
всего 15 процедур).
Детям проспидин назначают из расчета 3 мг/кг. Пер-
вая разовая доза обычно составляет 0,03 г, а затем в за-
висимости от массы тела назначают от 0,04 до 0,12 г на
внутривенное введение 5 раз в неделю. Всего делают 25—
30 инъекций. Общая доза на курс — от 1 до 3 г.
При ангиоретикулезе Капоши вводят внутривенно
(или внутримышечно), начиная с 0,05—0,07т, затем уве-
личивают дозу (разовую, она же суточная) до 0,1—0,15 г.
На курс лечения применяют 2—3,5 г. Целесообразно
проводить повторные курсы (2—3 курса) с интервалом
1,5—3—6 мес. Лечебный эффект более выражен при со-
четании проспидина с кортикостероидами.
При лечении ретинобластом у детей (в сочетании с
хирургическим вмешательством, лучевой терапией и све-
токоагуляцией) проспидин вводят внутримышечно по
4 мг/кг ежедневно, обычно назначают 15—20 инъекций;
вводят также подконъюнктивально, пара- и ретробуль-
барно (в тех же дозах в 0,5—1 мл изотонического раство-
ра натрия хлорида).
Проспидин может применяться при необходимости в
сочетании с другими цитостатическими препаратами и лу-
чевой терапией.
В связи с иммуномодулирующей (иммуносупрессив-
ной) активностью проспидин нашел применение для ба-
зисной терапии при ревматоидном артрите2, а также в те-
рапии системной красной волчанки3.
При ревматоидном артрите проспидин назначали по
0,1 г в сутки (1,5 мг/кг) ежедневно внутривенно или внут-
римышечно в течение 8—12 дней (иногда до 2,5 мг/кг в
течение 25—30 дней); при системной красной волчан-
ке — начиная с 0,05 г внутримышечно, затем по 0,1 г сна-
чала ежедневно в течение 8—12 дней, затем через день,
далее через 3—6 дней, а по достижении ремиссии — по
1—4 инъекции в месяц.
Мазь проспидина применяют при папилломах, база-
лиомах кожи, раке кожи и слизистых оболочек полости
рта.
Наносят мазь на пораженные участки от 0,4 до 3 г
1 раз в день ежедневно или через 1—2 дня. Курс лече-
ния — обычно 21 аппликация.
Для профилактики дерматита смазывают участки во-
круг области поражения цинковой мазью.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возможны снижение артериального давления,
головокружение, повышенная чувствительность к холо-
ду. Эти явления проходят при снижении дозы или уве-
личении интервалов между инъекциями. Возможны так-
же уменьшение аппетита, тошнота, головная боль. Наи-
более частые побочные явления при применении про-
Винокурова Н. А., Кондратьев В. Б., Тришкина Е. А. Результаты расширенного клинического изучения проспидина // ЭИ. Новые лекар-
ственные препараты.— 1980.— № 11.— С. 2—10; Переводчикова Н. И., Личиницер М. Р., АкыбшаевА. А. и др. Клинико-фармакологическое изуче-
ние проспидина // Вопр. онкол.— 1983.— № 2.— С. 51—56.
2 Чернов В. А., Покрышкин В. И. Результаты клинического изучения проспидина при ревматоидном артрите // ЭИ. Новые лекарственные
препараты.— 1986.— № 6.— С. 11—16; Бененсон Е. В., Немцов Б. Ф., Краснова С. Л. Новое базисное сред ство проспидин в терапии ревматоидно-
го артрита // Тер. арх.— 1986.— № 12.— С. 103—108; Бененсон Е. В., Немцов Б. Ф., Уалиева Т. М. Новое базисное средство проспидин в терапии
ревматоидного артрита. Сравнительный анализ проспидина и циклофосфана // Там же.— 1987.— № 4—6.— С. 76—79.
3 Бененсон Е. В., Миррахимова Э. М. Клиническая эффективность проспидина при системной красной волчанке // Тер. арх.— 1989.— № S.-
С. 21-27.
412
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
спидина — парестезии (кожи лица, пальцев рук, языка).
Обычно эти явления обратимы и проходят при сниже-
нии дозы или увеличении интервалов между инъекция-
ми. В отдельных случаях парестезии могут ограничить
возможность продолжения курса лечения. Могут также
наблюдаться нарушения функции почек.
При применении мази могут появиться гиперемия,
отечность тканей. В этих случаях прекращают смазыва-
ние на 2—5 дней.
Проспидин противопоказан при недостаточности сер-
дечно-сосудистой системы в фазе декомпенсации, при на-
рушениях функций печени и почек, вертебробазилярной
сосудистой недостаточности.
При внутривенном введении больные должны нахо-
диться в положении лежа и оставаться в этом положе-
нии не менее 30 мин.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок в
герметически укупоренных флаконах по 0,1 г и в ампу-
лах по 0,05 г для детей; мазь (30 %) в тубах по 15 или
30 г.
Растворы готовят непосредственно перед примене-
нием в изотоническом растворе натрия хлорида из рас-
чета 0,01—0,02 г (10—20 мг) в 1 мл раствора.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
7.	ДОПАН (Dopanum).
5-[бис-(Р-Хлорэтил)-амино]-6-метил урацил:
СН2— СН2С1
СИНОНИМ: Chlorethylaminouracil.
Белый или белый с желтовато-серым оттенком мел-
кокристаллический порошок, горький на вкус, без запа-
ха. Практически нерастворим в воде, мало растворим в
спирте.
По химическому строению и действию близок к эм-
бихину.
Применяют при лимфогранулематозе, миелолейкозе
(со спленомегалией), хроническом лимфолейкозе.
Назначают внутрь после еды по 0,006—0,01 г (6—
10 мг) через каждые 5 дней (детям по 0,1—0,2 мг/кг).
Курс лечения состоит из 5—7 приемов препарата.
При хроническом миелолейкозе назначают по 0,012 г
(12 мг) 1—2 раза через 3—4 сут, затем дозу уменьшают
до 0,01 г (10 мг) с теми же интервалами. Общая доза на
курс лечения составляет 0,03—0,13 г (30—130 мг) в за-
висимости от переносимости препарата, особенно от ре-
акции кроветворной системы больного.
Возможные осложнения и побочные явления при
применении допана сходны с теми, которые могут иметь
место при использовании эмбихина (за исключением тех,
которые связаны с инъекциями).
Меры предупреждения и лечение побочных явлений
в основном такие же, как при применении эмбихина.
Допан относительно противопоказан при лимфогра-
нулематозе, протекающем на фоне ослабленного кост-
номозгового кроветворения, в частности при уровне лей-
коцитов ниже 4,5 • 108 9/л и тромбоцитов ниже 150 • 109/л.
Противопоказано применение допана при остром лей-
козе, быстротекущих и острых формах лимфогранулема-
тоза, а также при хроническом миелолейкозе с резким
обострением болезни, быстрым нарастанием количества
гемоцитобластов в крови и прогрессирующей анемией.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,002 г (2 мг) в упаков-
ке по 35 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
8. ЛОФЕНАЛ (Lophenalum).
ля/ю-[бис-(Р-Хлорэтил)-амино]-фенацетил-О,Е-фе-
нил аланин:
Применяют при лимфогранулематозе, хроническом
лимфолейкозе, раке яичников.
Назначают внутрь (ежедневно после еды) в виде таб-
СН2— СН2С1
СН2— СН2С1
Белый мелкокристаллический порошок без запаха.
Практически нерастворим в воде, легко растворим в
спирте.
По химической структуре и химиотерапевтическому
действию близок к сарколизину. Несколько меньше вли-
яет на кроветворение.
леток. Обычная доза лля взрослых 0,6—1,2 г в день (10—
20 мг/кг). Курсовая доза 30—50 г.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для других бис-(Р-хлорэтил)-аминов.
форма выпуска: таблетки по 0,3 г в упаковка по
100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
Производные бис-ф-хлорэтил)-амина
413

9.	ПАФЕНЦИЛ (Paphencylum).
ляра-[бис-(Р-Хлорэтил)-амино]-фенацетил-ляря-ами-
нобензойная кислота:
1,5 г на курс). В отдельных случаях повышают курсовую
дозу до 4 г.
При хроническом лимфолейкозе суточные дозы не
CHg— CHgCI
CHg— CHgCI
Белый с кремоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Практически нерастворим в воде.
По структуре близок к лофеналу.
Оказывает противолейкозное действие.
Применяют при хроническом лимфолейкозе, злока-
чественных лимфомах Ходжкина, лимфогранулематозе (в
комплексе с другими препаратами и для поддерживаю-
щей терапии).
Назначают внутрь в суточной дозе от 0,05 до 0,1 г (в
4 приема с интервалами 4—6 ч) ежедневно. В случае бы-
строго уменьшения количества лейкоцитов принимают
2—3 раза в неделю. Курсовая доза 0,6—3 г (в среднем
должны превышать 0,075 г, а курсовые — 1—1,2 г.
До начала лечения пафенцилом и 2 раза в неделю во
время лечения производят полный анализ крови. К концу
курса лечения количество лейкоцитов исследуют через
день. После основного курса лечения назначают под-
держивающую терапию 0,05—0,075 г (1—2 раза в неде-
лю) под контролем функции кроветворения.
Возможные побочные явления и противопоказания
в основном такие же, как при применении других произ-
водных бис-(Р-хлорэтил)-амина.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,025 г (25 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
10.	БЕНДАМУСТИН (Bendamustin)*.
[5-(бис-2-хлорэтил)амино]-1-метил-1Н-бензимида-
зол-2-бутановая кислота:
Вводят внутривенно в виде 0,25 % раствора.
Возможные побочные явления, меры предосторож-
ности, противопоказания — см. Эмбихин.
СН2— СН2С1
СН3
СИНОНИМЫ: Цитостазан, Cytostasan.
Применяют при генерализованных злокачественных
лимфомах, множественной миеломе.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок
во флаконах (для приготовления инъекционных раст-
воров).
11.	СПИРОБРОМИН (Spirobrominum).
Ь1,ЬГ-бис-(Р-Бромпропионил)-К',№'-диспиропипера-
зиния дихлорид:
По химической структуре имеет элементы сходства с
проспидином.
Применяют при острых лейкозах (преимуществен-
2С1“
СИНОНИМЫ: Диброспидия хлорид, Dibrospidum Chlo-
ride.
Белый или почти белый кристаллический порошок.
Легко растворим в воде, практически нерастворим в
спирте.
но в комбинации с циклофосфаном, карминомицином,
винкристином или другими противоопухолевыми пре-
паратами), при злокачественных лимфомах, раке гор-
тани, кожных ретикулезах и некоторых других онко-
логических заболеваниях. Может применяться в соче-
414
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
тании с лучевой терапией и оперативными вмешатель-
ствами1.
Вводят внутривенно или внутримышечно. Растворы
готовят непосредственно перед введением на изотони-
ческом растворе натрия хлорида.
При острых лейкозах применяют в дозе 0,2—0,8 г
в сутки (в среднем 0,5 г). Если суточная доза не пре-
вышает 0,5 г, вводят однократно; при ббльших до-
зах вводят в 2 приема в равных дозах. Курс лечения
7—14 дней. Проводят не менее 2 курсов с перерывом
10 дней.
При злокачественных лимфомах, раке гортани, кож-
ных ретикулезах назначают по 0,5 г ежедневно в тече-
ние 10—30 дней. При лечебном эффекте Проводят По-
вторные курсы через 1,5—2 мес.
При применении препарата возможны парестезии (в
области лица и др.). При выраженной парестезии умень-
шают дозу или препарат отменяют. Иногда возможны
лейкопения, тромбоцитопения, боли в области сердца.
Препарат противопоказан в терминальных стадиях за-
болевания, при выраженных заболеваниях печени, по-
чек, сердечно-сосудистой системы, при выраженных лей-
копении и тромбоцитопении.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах емкостью 5 мл с содер-
жанием 0,1 г лиофилизированного порошка.
ХРАНЕНИЕ: список А.
Б. Соединения, содержащие гру
1111
>1 этиленимина и этилендиамина
Этиленимины, по механизму действия близки к
производным бис-(p-хлорэтил)-амина. Область приме-
нения этих лекарственных средств в связи с появле-
нием новых противоопухолевых препаратов за послед-
нее время несколько сузилась. Применявшиеся ранее
препараты этой группы тиодипин и дийодбензотэф ис-
ключены из Номенклатуры лекарственных средств^
Тем не менее в Государственном реестре лекарствен-
ных средств числится целый ряд препаратов этой
группы.
Основное применение из производных этиленимина
имеет тиофосфамид (Thiotepa).
1.	ТЙОФОСФАМИД (Thiophosphamidum).
N,N',N"-TpH(aTiuieH) -триамид тиофосфорной кислоты,
или К,К\К''-триэтилениминтиофосфамид:
S
Н2С\ || /СНг
N—Р — N
н2сZ Хсн2
НгС^—-СН2
СИНОНИМЫ: ТиоТЭФ, Deltespamine, Oncotepal, Tespa-
min, Thiofosyl, Thiotepa, Tifosyl, TSPA.
Белый кристаллический (лиофилизированный) поро-
шок или пластинки. Легко растворим в воде. Водные ра-
створы нестойки и не поддаются стерилизации, так как
легко гидролизуются.
Оказывает цитостатическое действие и угнетает раз-
витие пролиферирующей, в том числе злокачественной,
ткани.
При введении в организм тиофосфамид быстро мета-
болизируется с образованием активного и стойкого ме-
таболита — триэтилениминофосфамида (ТЕРА). Цериод
полураспада тиофосфамида составляет 1 '/г—Ъ ч, метабо-
лита (ТЕРА) — 3—24 ч.
Механизм цитостатического действия основного ве-
щества и его метаболита связан с образованием комп-
лексных связей с ДНК и блокадой митотического деле-
ния пролиферирующих клеток.
Применяют тиофосфамид главным образом для ле-
чения рака яичников, молочной железы, мочевого пу-
зыря и некоторых других опухолей (мезотелиомы, рети-
нобластомы и др.). Применение тирфосфамида способ-
ствует уменьшению числа рецидивов и метастазов после
радикальной мастэктомии.
Возможно применение препарата при хроническом
лимфолейкозе и хроническом миелолейкозе (при лейке-
мической форме), лимфогранулематозе, ретикулосарко-
ме, лимфосаркоматозе.
Вводят внутримышечно, внутривенно, внутриартери-
ально и в полости (внутриплеврально и внутриартери-
ально). Возможно также непосредственное введение в
опухоль.
Растворы готовят непосредственно перед применени-
ем: вводят из шприца во флакон (содержащий по 0,01 и
0,02 г препарата) 5 или 10 мл стерильной воды для инъ-
екций.
Дозы и сроки лечения должны быть строго индиви-
дуальными в зависимости от характера заболевания, об-
щего состояния больного, эффективности лечения и пе-
реносимости препарата.
Больным с массой тела 60—70 кг назначают тиофос-
фамид обычно в разовой дозе 0,015 г (15 мг); больным с
устойчивой кроветворной системой можно в начале кур-
са лечения вводить по 0,02 г (20 мг); больным с неболь-
шой массой тела и со склонностью к лейкопении назна-
1 Сафонова Т. С., Чернов В. А., Минаева С. М. и др. Новое противоопухолевое средство — спиробромин // Хим.-фарм. журн.— 1983.—№ S.-
С. 616—629; Романова А. Ф., Клименко В. И. Применение спиробромина для лечения больных гемобластозами // ЭИ. Новые лекарственные пре-
параты.— 1984.— № 1.— С. 15—21; Борисов В. И., Коробкова Л. И., Чернов В. А. Лечение спиробромином злокачественных опухолей // Там же.—
№ 2.— С. 18—20; Борисов В. И., Чернов В. А. и др. Клиническая оценка противоопухолевой эффективности спиробромина // Сов. мед.— 1987.—
№12.- С. 42-43.
Производные этиленимина и этилендиамина
415
НМВИ1
чают 0,01 г (10 мг). Препарат вводят через день (3 раза в
неделю). На курс лечения 0,15—0,2 г (150—200 мг).
При неполном эффекте от первого курса лечения или
при рецидивах проводят курс лечения повторно с интер-
валом 1,5—3 мес; на курс применяют 0,15—0,2 г препа-
рата (под контролем гематологических исследований).
В отдельных случаях рекомендуется для закрепления эф-
фекта проводить через месяц после первого курса лече-
ния тиофосфамидом дополнительный курс лечения с
применением 0,1 г препарата на курс, который назнача-
ют при восстановлении до нормы количества лейкоци-
тов и тромбоцитов.
Тиофосфамид может быть введен внутривенно в по-
вышенных дозах 0,04—0,06 Г (40—60 мг) 1 раз в неделю
или 0,08—0,1 г (80—100 мг) 1 раз в 3—4 нед. Курсовая
доза при этом составляет 0,15—0,25 г.
При наличии выпота в серозных полостях (асцит и плев-
рит при опухолях яичников, плеврит при раке молочной
железы и др.) тиофосфамид вводят в брюшную и плевраль-
ную полости (после удаления экссудата) в дозах 0,02—0,04 г
(20—40 мг) в 5—10 мл изотонического раствора натрия хло-
рида 1—2 раза в неделю. Внутриполостное введение мож-
но комбинировать с внутримышечным. Общая доза пре-
парата определяется гематологическими показателями.
При раке щитовидной железы тиофосфамид вводят
через катетеры, помещенные в верхние шейные артерии
(по 0,005 г через каждый катетер ежедневно); на курс
0,04—0,095 г.
Для лечения заболеваний кроветворной системы обыч-
но в первые дни вводят взрослым ежедневно или через
день по 0,01 г (внутривенно или внутримышечно), затем
в зависимости от влияния на количество лейкоцитов и
тромбоцитов — 1 раз в 2—3—4—5 дней; последующие
инъекции осуществляют 1 раз в 7—14 дней. Общая доза
на курс лечения составляет от 0,1 до 0,3 г (100—300 мг).
При лечении тиофосфамидом необходимо не реже
чем через день контролировать содержание лейкоцитов
и 2 раза в неделю — содержание тромбоцитов. Общий
анализ крови производят 1 раз в неделю.
При лейкозе лечение прерывают, если число лейкоци-
тов быстро понижается до 100 • 109—80 • 109/л; в дальней-
шем удлиняют интервалы между инъекциями; при числе
лейкоцитов 60 • 10^—40 • 109/л введение препарата полно-
стью прекращают, учитывая, что в течение 2—3 нед может
продолжаться влияние препарата на органы кроветворения.
При лимфогранулематозе и ретикулосаркоматозе ле-
чение тиофосфамидом можно начинать при нормальном
и даже несколько пониженном количестве лейкоцитов
(но не ниже 4 • 109/л). Лечение при этих заболеваниях
прекращают при понижении количества лейкоцитов до
3 • 109/л и тромбоцитов до 100 • 109/Л.
Применение тиофосфамида при умеренных лейкопе-
нии, тромбоцитопении или анемии следует комбиниро-
вать с переливаниями крови или лейкоцитной, тромбо-
цитной, эритроцитной массы.
В случае резкого угнетения костномозгового крове-
творения во время лечения тиофосфамидом немедлен-
но прекращают введение препарата, назначают перели-
вание крови или лейкоцитной и тромбоцитной массы, а
также стимуляторы кроветворения (лейкоген, пентоксид,
нуклеинат натрия, витамины). Для профилактики вто-
ричной инфекции вводят пенициллин.
В случае развития поноса при повышенной чувстви-
тельности к тиофосфамиду уменьшают дозу или увели-
чивают перерыв между инъекциями.
Тиофосфамид противопоказан при общем тяжелом
состоянии и кахексии, при количестве лейкоцитов в пе-
риферической крови ниже 4 • 109/л и тромбоцитов ниже
150 • 109/л, непосредственно после лучевой терапии (вве-
дение тиофосфамида допустимо через месяц после окон-
чания последней при условии восстановления картины
крови).
Противопоказаниями к применению тиофосфамида
при хронических лейкозах являются алейкические фор-
мы заболевания (число лейкоцитов менее 20 • 109/л),
тромбоцитопения (ниже 200 • Ю9/л), выраженная анемия
(количество эритроцитов ниже 3 • 109/л).
В отдельных случаях возможно применение тиофос-
фамида при количестве тромбоцитов ниже 200 • 109/л, но
выше 100 • 109/л, если одновременно производить пере-
ливание крови или тромбоцитной массы. При анемии до
лечения тиофосфамидом проводят антианемическую те-
рапию с переливаниями крови и введением эритроцит-
ной массы.
формы выпуска: порошок или таблетки по 0,01—
0,02 г (10 или 20 мг) в герметически укупоренных фла-
конах (для инъекционных растворов — по 1 таблетке во
флаконе).
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
2.	БЕНЗОТЭФ (Benzotephum).
N - Бензоил-Ы',М"-ди (этилен) -триамид фосфорной
кислоты, или диэтиленимид бензоиламидофосфорной
кислоты:
Белый кристаллический порошок без запаха. Раство-
рим в воде (1: 10), спирте, хлороформе. Водные раство-
ры легко гидролизуются.
По противоопухолевой активности и механизму дей-
ствия бензотэф существенно не отличается от других со-
единений, содержащих группы этиленимина (тиофосфа-
мид, дипин и др.).
Применяют при раке яичников, в частности При ас-
цитах, метастазах в забрюшинные лимфатические узлы
и сальник, при раке молочной железы (в поздних стади-
ях и при метастазах в легкие с поражением плевры и вы-
потом в плевральную полость), а также при других кар-
циноматозных плевритах и асцитах.
416
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
Вводят внутривенно в дозе 0,024 г (24 мг) в 20 мл сте-
рильного изотонического раствора натрия хлорида. Обыч-
но вводят 3 раза в неделю, а при плохой переносимости
(тошнота, рвота) интервалы между введениями увеличи-
вают на 1—2 дня. Курс лечения 15—20 введений. У боль-
ных, у которых количество лейкоцитов и тромбоцитов бы-
стро понижается, число введений должно быть уменьше-
но. Курс лечения заканчивают при уменьшении количе-
ства лейкоцитов до 3 • 109/л и тромбоцитов до 100 • 109/л.
При карциноматозных асцитах или плевритах препа-
рат вводят в дозе 0,024—0,048 г (в 20—40 мл раствора) в
полости после эвакуации экссудата.
Повторные курсы лечения могут проводиться через
1—3 мес при условии восстановления картины крови.
Лечение проводят под систематическим гематологи-
ческим контролем. Бензотэф иногда несколько лучше
переносится больными, чем тиофосфамид, однако он
также может вызывать лейкопению и тромбоцитопению,
а в больших дозах — панцитопению.
При резком понижении количества лейкоцитов и
тромбоцитов введение препарата прекращают, перели-
вают стимулирующие количества крови или лейкоцит-
ной и тромбоцитной массы, назначают стимуляторы
лейкопоэза.
Препарат может вызывать также тошноту и рвоту; при
необходимости назначают в этих случаях аминазин или
другие противорвотные препараты.
Бензотэф противопоказан при выраженной кахексии,
лейкопении (лейкоцитов менее 4 • 109/л), резкой ане-
мии, при активном туберкулезе, нарушениях функции
печени и почек, тяжелой недостаточности кровообра-
щения.
ФОРМА ВЫПУСКА: в запаянных ампулах или гермети-
чески укупоренных флаконах, содержащих по 0,024 г
(24 мг) препарата. Растворы готовят в асептических ус-
ловиях непосредственно перед применением.
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +5 “С.
3.	ФТОРБЕНЗОТЭФ (Phthorbenzotephum).
К-лдря-Фторбензоил-1Ч',>Г'-ди (этилен) -триамид фос-
форной кислоты:
Белый мелкокристаллический порошок без запаха.
Медленно растворим в воде (1 :15), изотоническом ра-
створе натрия хлорида, спирте. Водные и водно-спирто-
вые растворы быстро гидролизуются; при нагревании
препарат разрушается.
По строению и механизму действия близок к бензо-
тэфу.
Применяют при гипернефроидном раке почек с ме-
тастазами, при плоскоклеточном раке гортани, при плос-
кой форме лейкоплакий слизистой оболочки рта и эро-
зивном хейлите.
Внутривенно вводят взрослым в разовой дозе 0,04 г
(40 мг) через день. Общую дозу устанавливают индивиду-
ально в зависимости от эффективности и переносимости.
Обычно доза на курс лечения составляет 0,04—0,06 мг (в
отдельных случаях доза может быть увеличена).
Препарат можно вводить также непосредственно в
опухоль; для этого спиртовой раствор (1 мл) разбавляют
10 мл стерильного изотонического раствора натршЛсло-
рида.
Повторные курсы лечения проводят через 3—4 нед
после полного восстановления картины крови.
При плоской форме лейкоплакии слизистой оболоч-
ки рта и эрозивном хейлите применяют электрофорез
фторбензотэфа: 0,04 г препарата растворяют сначала в
1 мл 95 % спирта, затем добавляют 10 мл изотоническо-
го раствора натрия хлорида. Доза на процедуру 2,5 мл.
Курс лечения 20—25 сеансов.
Возможные побочные явления, меры предосторож-
ности и противопоказания в основном такие же, как при
применении бензотэфа.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 0,04 г (40 мг).
Непосредственно перед употреблением растворяют (в
асептических условиях) содержимое флакона в 1 мл
95 % спирта и затем добавляют 19 мл стерильного изо-
тонического раствора натрия хлорида.
ХРАНЕНИЕ: список А. В прохладном месте (не выше
+10 °C).
4. ДИПИН (Dipinum). ,
1,4-бис-[М,Т4'-ди(Этилен)-фосфамид] -пиперазин:
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде,
легко — в спирте. Водные растворы легко гидролизуются.
Дипин, подобно другим соединениям, содержащим
группы этиленимина (тиофосфамид и др.), угнетает раз-
витие пролиферирующей ткани, в том числе злокаче-
ственной.
Применяют для лечения хронических лимфолейко-
зов, протекающих с опухолевидными разрастаниями, с
содержанием лейкоцитов в крови свыше 75 • 109/л и при
наличии резистентности к лучевой терапии. Имеются
данные об эффективности дипина при раке гортаниме-
тастазах гипернефромы и некоторых других опухолевых
процессах.
Производные этиленимина и этилендиамина
417
Вводят внутривенно или внутримышечно.
При хроническом лимфолейкозе начинают с вве-
дения 0,005 г (1 мл 0,5 % раствора) ежедневно или
0,01 г (2 мл 0,5 % раствора) через день. В дальнейшем
интервалы между инъекциями могут удлиняться до 2—
3 дней (в зависимости от эффекта и результатов гема-
тологических исследований). При хорошей переноси-
мости и в случаях, когда 4—5 введений препарата в дозе
0,005—0,01 г не приводят к уменьшению числа лей-
коцитов, доза может быть увеличена до 0,015 г (3 мл
0,5 % раствора). При очень быстром уменьшении чис-
ла лейкоцитов препарат вводят в дозе 0,01—0,005 г с
увеличением интервалов между инъекциями до 3—
5 дней. Общая доза зависит от клинического эффекта
и влияния на кроветворную систему; обычно общее
количество препарата на курс лечения может быть до-
ведено до 0,2 г (200 мг).
Лечение препаратом должно проводиться под тща-
тельным гематологическим контролем: каждые 2—3 дня
определяют содержание лейкоцитов и тромбоцитов в пе-
риферической крови, еженедельно производят общий
анализ крови. При уменьшении числа лейкоцитов до
30 • 109/л лечение дипином прекращают, учитывая пос-
ледействие препарата, продолжающееся до 3—4 нед.
Если число лейкоцитов вскоре вновь увеличивается,
можно возобновить лечение дипином для закрепления
терапевтического эффекта, назначая по 0,005 г на инъ-
екцию.
Лечение дипином желательно сочетать с применени-
ем глюкокортикоидных препаратов и общеукрепляющей
терапией.
В случае выраженной анемии назначение дипина со-
четают с переливанием крови (эритроцитной массы).
При метастазах гипернефромы дипин вводят в дозе
0,03 г (3 мл 1 % раствора) через 3 дня или 0,04 г (4 мл
К % раствора) через 4 дня. При медленном и незначи-
тельном уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов
процедуру повторяют 3 раза, затем дозу постепенно
уменьшают до 0,02—0,005 г (20—5 мг). При резком
уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов дозу сни-
жают после первой инъекции до 0,02—0,01 г и увеличи-
вают интервалы между введениями. При уменьшении
числа лейкоцитов до 3,5 • 109/л и тромбоцитов до
100 • 109/л лечение прекращают. Обычно на курс лече-
ния требуется 0,2—0,24 г (200—240 мг) препарата; при
необходимости лечение можно повторить через 1,5—
2 мес при содержании лейкоцитов в крови не ниже
5 • 109/л, тромбоцитов — не ниже 200 • 109/л.
Введение дипина прекращают при резкой лейкопении
и тромбоцитопении. При необходимости переливают
кровь, тромбоцитную массу, назначают стимуляторы
кроветворения, витамины.
В отдельных случаях при применении дипина появ-
ляется тошнота и понижается аппетит.
Препарат противопоказан при лейкопенических и
сублейкопенических формах лимфолейкоза, при хрони-
ческом лимфолейкозе со спокойным течением заболе-
вания (без выраженных опухолевидных разрастаний), при
тяжелых заболеваниях печени и почек, тяжелой анемии
и выраженной тромбоцитопении.
ФОРМА ВЫПУСКА: стерильный лиофилизированный
порошок или пористая масса в герметически укупорен-
ных флаконах по 0,02 г (20 мг). Растворы готовят ех
tempore в 2 или 4 мл изотонического раствора натрия
хлорида (получают соответственно 1 % или 0,5 % ра-
створ).
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
5.	ИМИФОС (Imiphosum).
Диэтиленимид 2-метил-тиазолидо-З-фосфорной кис-
лоты:
СИНОНИМЫ: Маркофан, Marcophan.
Белый кристаллический порошок. Очень легко ра-
створим в воде и спирте.
Применяют для лечения больных эритремией в раз-
вернутой стадии заболевания, протекающей со сплено-
мегалией и панцитозом.
Вводят внутривенно или внутримышечно по 0,05 г
(50 мг) обычно через день. При повышенной чувстви-
тельности и быстром понижении количества лейкоцитов
в крови увеличивают промежутки между инъекциями до
14—625
2—4 дней. Общая доза препарата на курс лечения со-
ставляет в среднем 0,5—0,65 г. В случае рецидива можно
проводить повторные курсы (в указанных выше дозах),
но не ранее чем через 6 мес после окончания первого
курса.
При применении имифоса могут развиться лейкопе-
ния и тромбоцитопения. При необходимости отменяют
препарат и назначают стимуляторы лейкопоэза, перели-
вание крови или лейкоцитной и тромбоцитной массы.
Во время лечения препаратом необходимо не реже
2 раз в неделю исследовать кровь; после окончания курса
лечения кровь исследуют 1 раз в 10—15 дней в течение
3 мес.
Имифос противопоказан больным с резким истоще-
нием и анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией.
У части больных наблюдается рефрактерность к пре-
парату.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически закрытых флаконах
или ампулах, содержащих по 0,05 г (50 мг) имифоса. Ра-
створяют препарат в 10—20 мл изотонического раствора
натрия хлорида непосредственно перед употреблением.
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +5 °C.
418
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
6.	ГЕКСАФОСФАМИД (Hexaphosphamidum).
^К'-ди-(Этиленимид)->Г'-циклогексиламидтиофос-
форной кислоты:
Белый кристаллический порошок. Чувствителен к све-
ту. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в
спирте.
Обладает противолейкозной активностью.
Применяют при обострениях хронического миелолей-
коза. Лечению препаратом подлежат лейкемические и
сублейкемические формы заболевания, особенно случаи
с выраженной гепато- и спленомегалией. Гексафосфамид
назначают как в качестве первого лечебного средства, так
и после лечения другими цитостатическими препаратами
(миелосаном, миелобромолом, допаном и т. д.) при их
недостаточной эффективности1.
Применяют внутрь. Обычно суточная доза для взрос-
лых 0,02 г (20 мг). При числе лейкоцитов в крови не
выше 100 • 109/л начинают с 0,01 г (10 мг) в день, при
отсутствии выраженного эффекта суточную дозу увели-
чивают до 0,02 г. Обычно лечебное действие препарата
наступает через 1—3 нед. При отсутствии терапевтичес-
кого эффекта через 3—4 нед доза может быть постепен-
но увеличена, в отдельных случаях до 0,04—0,08 г.
При снижении числа лейкоцитов в крови до 20 • 109—
30 • 109/л прием гексафосфамида следует прекратить, так
как действие препарата продолжается в течение 2 нед и
после его отмены.
При быстром снижении числа лейкоцитов интервалы
между отдельными приемами препарата нужно увеличить
до 3—7 дней с обязательным предварительным анали-
зом периферической крови перед каждым приемом пре-
парата.
Лечение гексафосфамидом больных, получавших дру-
гие цитостатические средства, следует начинать не ранее
чем через 1 мес после их отмены.
При достижении ремиссии основной курс терапии
считается законченным и за больным ведется диспан-
серное наблюдение. При выявлении тенденции к повы-
шению числа лейкоцитов в крови более 9 • 109—10 • 109/л
целесообразно проводить поддерживающее лечение гек-
сафосфамидом в дозе 0,02 г 1 раз в 3—7 дней в зависи-
мости от данных анализа периферической крови.
Гексафосфамид оказывает выраженное угнетающее
влияние на лейпопоэз и в меньшей степени на тромбо-
цитопоэз. При передозировке препарата или в случае по-
вышенной индивидуальной чувствительности возмож-
ны развитие лейкопении, тромбоцитопении и сильное
угнетение кроветворения. После отмены препарата эти
явления купируются обычно через 2—4 нед самостоя-
тельно. В случае более стойкой цитопении рекоменду-
ется применение гемостимулируюшей терапии: корти-
костероидные гормоны, витамины группы В, фолиевая
кислота, переливание свежецитратной крови по 250 мл
3—7 раз в неделю. При сильном угнетении кроветворе-
ния дополнительно к вышеуказанным средствам пока-
зано введение лейкоцитной массы или аллогенного ко-
стного мозга.
Препарат противопоказан при терминальных стадиях
миелолейкоза и бластных кризах; сублейкемических фор-
мах лейкоза с числом лейкоцитов ниже 30 • 109/л и тром-
боцитов ниже 100 • 109/л.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,01 г (10 мг) в упаков-
ке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
7.	ФОТРИН (Photrinum).
2,2,4,4,6-Пентаэтиленимино-6-морфолиноциклотри-
фосфазатриен:
синоним: Fotretamine.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде и спирте.
Обладает противолейкозной активностью. Угнетает гра-
нулоцитопоэз и в меньшей мере эритро- и тромбоцитопоэз.
Применяют при хроническом лимфолейкозе (при
уровне лейкоцитов выше 100 • 109/л), при эритремии, а
также при грибовидном микозе, первичном ретикулезе
кожи, ретикулосаркоматозе, ангиоретикулезе Капоши,
при раке яичников2 *.
Вводят внутривенно, внутримышечно или в полости
(внутрибрюшинно).
При хроническом лимфолейкозе фотрин вводят, на-
чиная с разовой дозы 0,005 г (5 мг), через день. В даль-
нейшем при хорошей переносимости увеличивают разо-
вую дозу до 0,01—0,015 г (10—15 мг). Суммарная доза ко-
леблется в широких пределах в зависимости от тяжести
заболевания и эффективности терапии.
1 Карпавичюс К. И., Хомченковский Е. И., Пуоджюпайте Б. А. Гексафосфамид — новое противолейкозное средство // Хим.-фарм. журн. —
1980. -№6.-С. 119-122.
2 Соколова А. С., Чернов К А. Фотрин — новый отечественный противоопухолевый препарат // ЭИ. Новые лекарственные препараты. — 1982. —
№9.-С. 6-18.
Эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты)
419
При эритремии вводят по 0,04 г (40 мг) через день.
На курс 0,28—0,36 г (280—360 мг). В случае рецидива
курс лечения повторяют.
При гемоДермиях вводят по 0,01—0,015 г в день 2—
3 раза в неделю. При хорошей переносимости дозу уве-
личивают до 0,02—0,025 г (20—25 мг). На курс лечения
0,15-0,02 г (150-250 мг).
При раке яичников вводят фотрин внутривенно или
внутримышечно по 0,01—0,015 г через день либо внут-
ривенно или внутримышечно с одновременным введе-
нием в брюшную полость в дозе 0,02—0,04 г однократ-
но. Курсовая доза до 0,3 г (300 мг).
При применении фотрина необходим регулярный
контроль за картиной крови как в процессе лечения, так
и в течение 2 нед после его окончания.
Возможные общие побочные явления и противопо-
казания такие же, как при применении других препара-
тов этой группы.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок в ам-
пулах по 0,02 г (20 мг). Перед введением содержимое ам-
пулы растворяют в 5 или 10 мл изотонического раствора
натрия хлорида.
ХРАНЕНИЕ: список Б. При температуре не выше
+ 10 °C.
8. ПРОДИМИН (Prodiminum).
Г4,М'-бис-(р-Бромпропионил)этилен-диамин:
получении терапевтического эффекта проводят повтор-
ные курсы через 1,5—2 мес.
О	О
Вг — СН2— СН2— С — NH — (СН2)2— NH — С — СН2— СН2— Вг
Белый со слабым желтоватым оттенком кристалли-
ческий порошок. Практически нерастворим в воде.
Обладает противолейкозной активностью. Особенно
сильно подавляет миелопролиферативные процессы1 *.
Применяют при хроническом миелолейкозе, эритремии,
хроническом лимфолейкозе, а также при идиопатичес-
ком миелофиброзе и миелопролиферативном синдроме
с тромбоцитозом. В ряде случаев эффективен при резис-
тентности к другим противолейкозным препаратам.
Принимают внутрь после еды в дозе 0,2—0,3 г 1 раз в
день в течение 25—30 дней, затем при получении тера-
певтического эффекта уменьшают дозу с учетом показа-
телей периферической крови.
При хорошей переносимости и недостаточном тера-
певтическом эффекте суточная доза может быть увели-
чена до 0,4 г. Обычно на курс лечения используют от
6 до 10 г препарата (до 12 г).
При эритремии и тромбоцитемии назначают по 0,1 —
0,3 г ежедневно или через день; на курс не менее 6 г. При
Продимином можно пользоваться для поддерживаю-
щей (противорецидивной) терапии в амбулаторных усло-
виях (с периодическими анализами крови и учетом воз-
можных побочных явлений).
При применении продимина возможны тошно-
та, рвота, угнетение кроветворения (лейкопения, тром-
боцитопения), повышение температуры тела, общая
слабость, изменение функциональных проб печени.
В этом случае следует уменьшить дозу или отменить
препарат.
Препарат противопоказан при выраженной лейкопе-
нии (количество лейкоцитов менее 4,0 • 109/л, грануло-
цитов менее 1,5 • 109—2,0 • 109/л) и тромбоцитопении (со-
держание тромбоцитов менее 100 • 109/л), тяжелых забо-
леваниях печени и почек с нарушением их функций и у
больных, находящихся в терминальной стадии заболе-
вания.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 г (100 мг) в упаков-
ке по 30 и 60 штук.
В.	Эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты)
МИЕЛОСАН (Myelosanum).
Бис-метилсульфоновый эфир бутадиола-1,4:
Н3С—SO2— О — (СН2)3— Р — SO2— СН3
СИНОНИМЫ; Милеран, Busulfan, Busulphan, Citosulfan,
Leukosulfan, Mielucin, Misulban, Mitostan, Myeleukon,
Mylecytan, Myleran, Mysulban, Sulfabutin и др.
Белый кристаллический порошок. Очень мало раство-
рим в воде и спирте.
Является основным представителем противоопухолевых
алкилсульфонатов. Препарат обладает специфической спо-
собностью оказывать угнетающее влияние на миелоидную
ткань. Он избирательно угнетает гранулоцитопоэз и дает
антилейкемический эффект при хроническом миелолейко-
зе. Действие препарата проявляется преимущественно в
уменьшении количества незрелых гранулоцитов.
Миелосан быстро всасывается при приеме внутрь; пе-
риод полувыведения в плазме крови 2—3 ч. Метаболи-
зируется и выделяется в основном с мочой в виде ме-
тансульфоновой кислоты.
1 Чернов В. А. Новый отечественный противолейкозный препарат продимин // ЭИ. Новые лекарственные препараты. — 1989. — № 2—6. — С. 10—
19; Корман Д, Б., Маслова Я. А. и др. Клиническое изучение противоопухолевой активности продимина// Там же. — 1990. — № 2. — С. 15—19.
420
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
Применяют при хронической гранулоцитарной лей-
кемии (миелолейкозе).
Назначают внутрь по 0,002 г (2 мг) 1—3 раза в день.
При обострении хронического миелолейкоза, сопро-
вождающемся умеренной спленомегалией и увеличением
числа лейкоцитов до 200 • 109/л, назначают 0,004—0,006 г
(4—6 мг) в сутки (в 1—3 приема). При резко выраженной
спленомегалии и лейкоцитозе (лейкоцитов более
200 • 109/л) суточную дозу увеличивают до 0,008—0,01 г
(8—10 мг) (в 2—3 приема), а затем уменьшают до 0,006—
0,004 г (6—4 мг), когда число лейкоцитов становится мень-
ше 200 • 109/л. При уменьшении количества лейкоцитов
до 50 • 109—40 • 109/л суточная доза не должна превышать
0,004 г. Курс лечения заканчивается при гематологичес-
кой ремиссии, которая обычно наступает не ранее чем че-
рез 3—5 нед после начала лечения.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,006 г (6 мг), суточная 0,01 г (10 мг).
При рецидивах миелолейкоза проводят повторные
курсы, дозы устанавливают в зависимости от количества
лейкоцитов в периферической крови и течения заболе-
вания.
К миелосану возникает устойчивость, и эффектив-
ность лечения со временем снижается. Для достиже-
ния желаемого эффекта в этих случаях требуется уве-
личение дозы, что, однако, небезопасно. Увеличивать
дозу следует с большой осторожностью, при этом надо
систематически исследовать кровь во время и после
окончания лечения.
При передозировке миелосана угнетающее влияние на
кроветворение может распространиться на зрелые гра-
нулоциты и тромбоциты с развитием гранулоцитопении
и тромбоцитопении с геморрагией. Исследование крови
должно производиться не реже одного раза в 5 дней, а
при уменьшении количества лейкоцитов до 50 • 109—
40 • 109/л — каждые 2 дня. В период клинической и ге-
матологической ремиссий исследование крови произво-
дят не реже 2 раз в месяц.
При выраженной анемии показано переливание кро-
ви или эритроцитной массы, при угнетении лейкопоэза —
переливание стимулирующих количеств крови, лейкоцит-
ной массы; назначают стимуляторы лейкопоэза, аскор-
биновую кислоту, витамин Р и др.
При лечении миелосаном могут наблюдаться сосуди-
стая дистония, временная аменорея, пигментация кожи,
угнетение половой функции у мужчин.
Препарат противопоказан при острых и подострых
лейкозах, при обострении хронического миелолейкоза,
если он протекает по типу острого лейкоза, при алейке-
мических и сублейкемических формах хронического лей-
коза; при выраженной тромбоцитопении.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,002 г (2 мг) в упаков-
ке по 50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
Г. Нитрозомочевины и триазены
К производным нитрозомочевины, обладающим про-
тивоопухолевой активностью, относится ряд синтетичес-
ких соединений (нитрозометилмочевина, ломустин, кар-
мустин и др.), а также антибиотик стрептозоцин1. Все они
являются алкилирующими веществами, но различаются
по особенностям действия и показаниям к применению.
1.	НИТРОЗОМЕТИЛМОЧЕВИНА (Nitrosomethyl-
urea).
N - Н итрозо-N -метил м очевина:
? /СН3
H2N—с—N
'N=O
Кремовато-белого цвета кристаллический порошок
(или пористая масса, легко распадающаяся в порошок).
Умеренно растворима в воде. Гигроскопична. Водные ра-
створы нестойки: сохраняются без разложения в тече-
ние 20—30 мин.
Является цитостатическим алкилирующим веществом,
обладает противоопухолевой активностью в отношении
ряда злокачественных опухолей. Как и другие алкилиру-
ющие вещества, может вызывать в дозах, близких к те-
рапевтическим, обратимое угнетение кроветворения —
лейкопению и тромбоцитопению.
Применяют при лимфогранулематозе, раке легкого
(главным образом мелкоклеточном), меланоме, злокаче-
ственных лимфомах.
Непосредственно перед введением содержимое фла-
кона (0,1 г препарата) растворяют в 5—10 мл стерильной
воды для инъекций. Вводят внутривенно по 6—10 мг/кг
(0,3—0,6 г) 1 раз в 3 дня. Длительность курса около 1 мес
(8—10 инъекций). Повторные курсы с интервалами 3—
4 нед.
При комбинированной химиотерапии нитрозометил -
мочевину вводят в тех же дозах с интервалами, опреде-
ляемыми схемой лечения. Курс лечения нитрозометил-
мочевиной в комбинации с другими препаратами состав-
ляет 2—3 нед, перерыв между курсами — 2—3 нед. Ре-
комендуется проводить не менее 2 курсов.
При лимфогранулематозе применяют вместе с вин-
кристином (розевином) или винбластином, прокарба-
зином, преднизолоном и другими препаратами, при раке
легкого — в сочетании с циклофосфаном, при мелано-
ме — в сочетании с дактиномицином и винкристином
или с проспидином и винкристином. Возможны другие
схемы.
1 Препарат применяют при раке поджелудочной железы (500 мг/м2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней).
Нитрозомочевины и триазены
421
Непосредственные токсические реакции на введение
нитрозометилмочевины у большинства больных: тошно-
та, рвота, изредка диарея — возникают через 20—40 мин
после инъекции. Тошнота и рвота иногда могут продол-
жаться несколько часов, слабее выражены при предва-
рительном введении нейролептических и противорвотных
средств. К концу лечения может усилиться анорексия.
Лечение проводится под регулярным контролем по-
казателей крови, так как могут возникнуть лейкопения и
тромбоцитопения. Угнетение гемопоэза обычно наблю-
дается к концу курса лечения при суммарных дозах
препарата более 2 г. При угнетении кроветворения (чис-
ло лейкоцитов менее 3,5 • 109/л, тромбоцитов — менее
120 • 109/л) лечение необходимо прервать.
При многократном введении препарата в одну и ту же
вену возможно уплотнение ее стенок, могут развиться фле-
бит, пигментация кожи по ходу вен и их облитерация.
Нитрозометилмочевину следует вводить строго внут-
ривенно: при попадании препарата под кожу возможен
некроз. Следует остерегаться попадания раствора на кожу,
так как может возникнуть преходящая пигментация кожи.
Препарат противопоказан при выраженной лейкопе-
нии (число лейкоцитов менее 3,5 • 109/л), тромбоцито-
пении (менее 120 • 109/л), при нарушениях функции пе-
чени и почек, при выраженной кахексии и в терминаль-
ных стадиях заболевания.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,1 г.
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +5 °C.
2.	ЛОМУСТИН (Lomustin)*.
1 -(2-Хлорэтил)-3-циклогексил -1 -нитрозомочевина:
Содержит в молекуле, наряду с фрагментом нитро-
зомочевины, хлорэтильный радикал (см. Эмбихин).
Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного
тракта; максимальная концентрация в плазме крови наблю-
дается через 1—4 ч после приема. Отличается способностью
легко проникать через гематоэнцефалический барьер.
Применяют при опухолях мозга, легких, желудка, тол-
стой кишки, лимфогранулематозе, злокачественной лим-
фоме, миеломе.
Назначают внутрь в дозе 100—130 мг на 1 м2 поверх-
ности тела по 1 разу в 6 нед или по 75 мг/м2 каждые 3 нед.
При комбинировании с другими цитостатическими пре-
паратами назначают по 70—100 мг/м2 каждые 6 нед.
Могут наблюдаться лейкопения, тромбоцитопения,
тошнота, рвота, анорексия, стоматит, алопеция, нару-
шения функции печени, нарушения менструального
цикла.
Противопоказания: нарушения кроветворения (мие-
лосупрессия), беременность, лактация.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,04 г (40 мг) в упаков-
ке по 50 штук и капсулы по 0,01; 0,04 и 0,1 г в упаковке
по 20 штук.
3.	КАРМУСТИН (Carmustine)*.
1,3-Бис-(2-хлорметил)-1 -нитрозомочевина:
О
CI — СН2— СН2— N — С — N — СН2— СН2— CI
Н	\
N = O
СИНОНИМЫ: БиКНУ, BiCNU.
Подобно ломустину и нимустину содержит в молеку-
ле хлорэтильный радикал.
Препарат и его метаболиты быстро проникают через
гематоэнцефалический барьер. В высоких концентраци-
ях обнаруживается в спинномозговой жидкости.
Применяют при опухолях мозга, множественной ми-
еломе, лимфогранулематозе, злокачественной меланоме.
Вводят внутривенно по 150—200 мг на 1 м2 поверхно-
сти тела в виде инфузии (в течение 1—2 ч) 1 раз в нед.
При сочетании с другими противоопухолевыми пре-
паратами дозу снижают на 25—50 %.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как при применении других цитостатических —
алкилирующих препаратов.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,1 г с приложением растворителя (3 мл),
затем разводят дополнительно в 27 мл стерильной воды
для инъекций.
4.	НИМУСТИН (Nimustine)*.
3-[(4-Амино-2-метил-5-пиримидинил)-2-метил]-1-
(2-хлорэтил)-1 -нитрозомочевина:
СИНОНИМЫ: Нидран, Nidran.
По химической структуре и цитостатическому дей-
ствию близок к ломустину и кармустину.
Применяют при злокачественных опухолях головно-
го мозга, легких, желудочно-кишечного тракта, при зло-
качественной лимфоме, хроническом лейкозе.
Вводят внутривенно или внутриартериально из рас-
чета 2—3 мг/кг однократно или по 2 мг/кг 1 раз в неде-
лю в течение 2—3 нед. При необходимости повторяют
введение через 4—6 нед по одной из указанных схем.
422
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
Возможные побочные явления и противопоказания
в основном такие же, как при применении нитрозоме-
тилмочевины и ломустина.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,05 г (50 мг). Растворяют ex tempore в воде
для инъекций из расчета 0,005 г (5 мг) в 1 мл.
5.	ДАКАРБАЗИН (Dacarbazine)*.
5-(3,3-Диметил-1-триазено)-имидазол-4-карбокса-
мид:
СИНОНИМЫ: Детицен, Biocarbazine, Deticene, DTIC.
Является производным триазена. По действию имеет
сходство с производными нитрозомочевины.
Применяют для лечения различных злокачественных
новообразований, прежде всего злокачественных мела-
ном и лимфом. Применяют также при опухолях яичка,
прямой кишки, пищеварительного тракта, ЦНС, сарко-
мах мягких тканей.
Вводят только внутривенно. Содержимое флакона
растворяют в 10 или 20 мл стерильной воды для инъек-
ций. Вводят обычно в течение 1 мин. Обычная доза 200—
250 мг на 1 м2 поверхности тела в течение 5 дней. Цик-
лы лечения повторяют с промежутками 21—29 дней.
Применяют дакарбазин самостоятельно или в соче-
тании с другими противоопухолевыми средствами: блео-
мицином, препаратами платины, 5-фторурацилом и др.
Меры предосторожности и противопоказания см.
Нитрозометилмочевина.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,1 г и 0,2 г.
II. АНТИМЕТАБОЛИТЫ
Антиметаболитами называют вещества, близкие по хи-
мической структуре к природным продуктам обмена ве-
ществ (метаболитам) и ингибирующие превращения и фи-
зиологическую активность этих эндогенных соединений.
К антиметаболитам, применяемым в качестве проти-
воопухолевых средств, относится ряд препаратов, явля-
ющихся структурными аналогами фолиевой кислоты (ме-
тотрексат), пуринов (меркаптопурин, тиогуанин и др.),
пиримидинов (фторурацил, фторафур, цитарабин).
Цитостатическое действие всех этих препаратов связано
с нарушением синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).
Действие метотрексата связано с ингибированием ак-
тивности фермента фолатредуктазы, обусловливающей
превращение фолиевой кислоты в ее активную форму —
тетрагидрофолиевую кислоту, участвующую в биосинте-
зе нуклеиновых кислот.
Аналоги пуринов (меркаптопурин и др.) нарушают
биосинтез пуриновых нуклеотидов.
Противоопухолевая активность фторурацила и его ана-
логов обусловлена их превращением в опухолевых клет-
ках в активные ингибиторы фермента тимидин-синтета-
зы, участвующего в синтезе нуклеиновых кислот.
А. Антиметаболиты — аналоги фолиевой кислоты
МЕТОТРЕКСАТ (Methotrexate)*.
4-Амино-К10-метилптероилглутаминовая кислота, или
дезокси-4-амино-М 10-метилфолиевая кислота:
ричневого (по 0,05 и 0,1 г) цвета, растворимой в воде
Препарат гигроскопичен. Неустойчив к действию света.
По химической структуре метотрексат близок к кис-
лоте фолиевой (см.) и является ее антагонистом.
СИНОНИМЫ: Трексан, Триксилем, Abifrexate, A-metho-
pterin, Antifolan, Folex, Methylaminopterinum, Mexate, Tre-
xan, Trixylem и др.
NH —CH—C
| 4OH
CH2
I
CH2—C
XOH
Желтый или оранжево-желтый мелкокристаллический
порошок. Практически нерастворим в воде и спирте.
Выпускается также в виде натриевой соли (для инъ-
екций) — лиофилизированной сухой пористой массы
желтого (по 0,005 г) и от темно-желтого до желто-ко-
В связи с антифолиевым эффектом препарат подав-
ляет клеточный митоз, рост активно пролиферирующих
тканей (в том числе костного мозга), тормозит рост зло-
качественных новообразований.
Антиметаболиты
423
При приеме внутрь максимальная концентрация в сы-
воротке крови наблюдается через 2—4 ч, после внутри-
мышечного и внутривенного введения — в течение пер-
вого часа. Быстро выводится из организма с мочой.
Назначают метотрексат и его натриевую соль само-
стоятельно или в комбинированной химиотерапии при
остром лимфобластном и миелобластном лейкозе, в по-
здних стадиях хронического миелолейкоза, лимфосарко-
ме; при комбинированной химиотерапии у больных ра-
ком молочной железы, легких, яичников. В повышен-
ных дозах (под прикрытием кальция фолината — см.)
применяют также при остеогенной саркоме, саркоме
Юинга, саркоме мягких тканей, хориокарциноме матки.
Внутрь назначают метотрексат в виде таблеток.
Парентерально (внутримышечно, внутривенно, внут-
риартериально и в спинномозговой канал) применяют
натриевую соль метотрексата.
Дозы метотрексата индивидуализируют в зависимос-
ти от вида опухоли, стадии заболевания, эффективности
терапии, переносимости.
В комплексной терапии лейкозов обычно применя-
ют у взрослых по 0,03 г (30 мг) 2 раза в неделю. Курс
лечения 2 нед. При интенсивном курсе назначают взрос-
лым по 0,02—0,025 г (20—25 мг) ежедневно в течение
5 дней. Перерывы между курсами 2—3 нед.
При хориокарциноме матки назначают по 0,05 г
(50 мг) 1 раз в 5 дней. На курс лечения 0,3—0,4 г. Курсы
повторяют с перерывами не менее 1 мес. Назначают так-
же в более высоких дозах: по 0,015—0,03 г (15—30 мг)
ежедневно в течение 5 дней с перерывами 1—2 нед.
При нейролейкозе (менингеальной лейкемии) вводят
натриевую соль метотрексата (0,25 % раствор) в спин-
номозговой канал в разовой дозе 0,005—0,01 г или 10 мг
на 1 м2 поверхности тела с интервалами 3—4 дня.
При тяжелых формах заболеваний и в случаях, когда
обычные дозы метотрексата недостаточно эффективны
(например, при остеосаркоме), метотрексат и его натри-
евую соль применяют иногда в повышенных дозах. Та-
кая терапия стала возможной в связи с обнаружением
антидотных свойств кальция фолината, уменьшающего
токсические эффекты метотрексата без существенного
снижения противоопухолевой активности.
Во время лечения метотрексатом в повышенных дозах
необходимо следить за pH мочи; в день введения и в пос-
ледующие 2—3 дня реакция мочи должна быть щелочной.
Метотрексат применяют также для лечения тяжелых
форм псориаза, когда неэффективны другие методы те-
рапии. Назначают по 0,01—0,025 г (10—25 мг) внутрь,
внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю или по
0,025 г (2,5 мг) внутрь 3 раза с 12-часовыми перерывами,
всего до общей дозы в неделю не свыше 0,03 г (30 мг).
Длительность терапии устанавливают индивидуально.
Препарат эффективен также при ангиоретикулезе Ка-
поши, грибовидном микозе и некоторых других дерма-
тозах.
В последние годы применяют метотрексат также в ка-
честве одного из «базисных» средств в комплексной те-
рапии ревматоидного артрита1. Назначают перорально
или парентерально в дозах 0,0075 г (7,5 мг) 1 раз в неде-
лю или 3 раза по 0,0025 г (2,5 мг) с 12-часовыми пере-
рывами (до 0,02 г в неделю). Длительность курса уста-
навливают индивидуально.
Следует учитывать, что препарат может вызывать по-
бочные явления: тошноту, диарею, стоматит, а при дли-
тельном применении — язвенные поражения слизистой
оболочки полости рта с кровотечениями, выпадение во-
лос, тромбоцитопению с общей кровоточивостью, ане-
мию, возможно присоединение вторничной инфекции;
возможны токсический гепатит, поражение почек и др.
Применяют препарат под тГцательным врачебным на-
блюдением. В период лечения метотрексатом необходи-
мо проводить исследование содержания в крови лейко-
цитов и тромбоцитов 3 раза в неделю, а по окончании
лечения — 1 раз в неделю в течение месяца.
Препарат противопоказан при беременности, заболе-
ваниях печени и почек, костного мозга.
Одновременно с метотрексатом не следует назначать
антикоагулянты, салицилаты и препараты, которые мо-
гут угнетать кроветворение (сульфаниламиды и др.).
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,0025 г (2,5 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; лиофили-
зированный порошок во флаконах по 0,005; 0,02; 0,05 и
0,1 г; 0,25; 1; 2,5; 5 и 10 % растворы (для инфузий) во
флаконах по 1; 2; 4; 5; 8; 10; 20; 40 и 200 мл.
Б. Антиметаболиты — аналоги пуринов
1.	МЕРКАПТОПУРИН (Mercaptopurinum).
6-Меркаптопурин (моногидрат):
SH Н
6-Меркаптопурин
Аденин
(6-аминопурин)
SH
Гуанин (2-амино-
6-оксипурин)
Тиогуанин (2-амино-
6-меркаптопурин)
1 Агаджанян Р. Н. Эффективность метотрексата в лечении ревматоидного артрита// Тер. арх.— 1987.— № 1.— С. 118—121; Сигидин Я. А., Жу-
ковская Г. Н. Новый принцип лечения ревматоидного артрита — комбинированная терапия // Клин, мед.— 1990.— № 1.— С. 119—124.
424
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
СИНОНИМЫ: Пуринетол, Ismipur, Leukerin, Leupurin,
Mercalenein, Mercaptopurine, Mercapurin, Mycaptine, On-
come rcaptopurina, Purinethol.
Желтый кристаллический порошок. Практически не-
растворим в воде и спирте, растворим в горячей воде, в
растворах щелочей.
По строению 6-меркаптопурин близок к аденину
(6-аминопурин), гипоксантину (6-оксипурин), гуанину
(2-амино-6-оксипурин).
Являясь структурным аналогом — антиметаболитом
этих соединений, входящих в состав нуклеиновых кис-
лот (ДНК, РНК), меркаптопурин нарушает биосинтез
нуклеотидов, подавляет рост пролиферирующих тканей
и оказывает цитостатическое влияние.
Применяют при остром лимфобластном лейкозе, ос-
тром миел области ом лейкозе (обычно в комбинирован-
ной терапии), а также для профилактики и лечения ней-
ролейкемии.
Назначают внутрь, начиная обычно с дозы 2—
2,5 мг/кг в день, при необходимости увеличивают дозу
до 5 мг/кг в день (не более). Дозы соответствуют 0,06—
0,1—0,5 г на 1 м2 поверхности тела в день. Для подцер-
живающей терапии применяют обычно в дозах 1,5—
2,5 мг/кг. Суточную дозу меркаптопурина принимают
обычно однократно.
При применении меркаптопурина могут наблюдаться
общая слабость, поражения слизистой оболочки рта, дис-
пепсические явления с рвотой и поносом. Как и другие
цитостатики, меркаптопурин может вызывать лейко- и
тромбоцитопению.
Лечение меркаптопурином должно проводиться под
тщательным клиническим и гематологическим контролем.
При резко выраженных явлениях угнетения гемопо-
эза препарат отменяют и назначают гемостимулирующую
терапию. Во время и после окончания лечения (в тече-
ние 2 нед) не реже 2 раз в неделю производят контроль
периферической крови и костномозгового кроветворения.
Необходим контроль за функциями печени и почек.
Меркаптопурин противопоказан при лейкопении (лей-
коцитов менее 3 • 109/л крови), тромбоцитопении (тром-
боцитов менее 100 • 109/л), при заболеваниях печени, по-
чек, при беременности.
форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
2.	ТИОГУАНИН (Thioguaninum).
2-Амино-6-меркаптопурин (формулу см. Меркапто-
пурин).
СИНОНИМЫ: Ланвис, Lanvis, NSC-752, Thioguanine.
Желтоватый или зеленовато-желтый кристалли-
ческий порошок. Практически нерастворим в воде и
спирте.
Подобно меркаптопурину, является антиметаболитом
пуринов.
Препарат медленно и не полностью всасывается из
желудочно-кишечного тракта; пик концентрации в плаз-
ме крови наблюдается через 6—8 ч после приема. Около
40 % выделяется с мочой в течение 24 ч (преимуществен-
но в виде S-метилированного метаболита).
Применяют преимущественно в комбинированной те-
рапии острых и хронических лейкозов1. Особенно эффек-
тивен в комбинации с цитарабином (см.) и преднизоло-
ном при острых и хронических миелолейкозах (в пред-
бластной стадии и при бластном кризе). Может приме-
няться также в комбинации с противоопухолевыми ан-
тибиотиками.
Принимают внутрь ежедневно по 2—3 мг/кг (суточ-
ная доза не более 3 мг/кг). Длительность курса лечения
от 5 до 30 дней в зависимости от режима применения,
эффективности, переносимости. При комбинированной
терапии (с цитарабином, антибиотиками) суточная доза
составляет 2—2,5 мг/кг; курс лечения 5 дней.
При применении тиогуанина возможны такие же по-
бочные явления, как при назначении меркаптопурина.
Во время приема тиогуанина и после окончания лече-
ния (в течение 2 нед) необходимо не реже 1 раза в 2 нед
контролировать показатели периферической крови и ко-
стномозгового кроветворения. Не реже 1 раза в неделю
исследуют функцию печени.
Противопоказания такие же, как для меркаптопурина.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,04 г в упаковке по
50 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
3.	ФОПУРИН (Phopurinum).
6-Диэтиленимидофосфамидо-2-диметиламино-7-ме-
тил пурин.
СИНОНИМ: Pumitepa.
Белый или белый со слегка зеленовато-желтоватым
оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде и
спирте.
По структуре препарат, с одной стороны, близок к ан-
тиметаболитам пурина, с другой — является соединени-
ем, содержащим алкилирующие (этилениминные) группы.
Обладает противоопухолевой активностью, выражаю-
щейся преимущественно в способности подавлять раз-
витие лейкозного процесса. В малых дозах препарат уме-
1 Зидермане А. А. 6-Тиогуанин в химиотерапии лейкозов // Вопр. онкол.— 1979.— № 1.— С. 74—84.
Антиметаболиты
425
ренно угнетает кроветворение, однако в больших дозах
может вызывать выраженную лейко- и тромбоцитопе-
нию1.
Применяют при остром лейкозе, хроническом мие-
лолейкозе, при кожных ретикулезах и ретинобластоме.
Вводят внутривенно или внутримышечно. Перед упот-
реблением содержимое ампулы растворяют в изотони-
ческом растворе натрия хлорида, стерильной воде для
инъекций или в 0,5 % растворе новокаина (при внутри-
мышечном введении). Растворение препарата происхо-
дит медленно.
При остром лейкозе вводят ежедневно, начиная с
0,04 г (40 мг), затем при хорошей переносимости дозу по-
степенно увеличивают на 0,01—0,02 г (10—20 мг) до
0,12 г (для взрослого). Курсовая доза составляет 1—3 г.
Детям назначают по 0,005—0,03 г (5—30 мг) один раз в
сутки; на курс лечения 0,5—0,7 г.
При кожных ретикулезах (грибовидный микоз, анги-
оретикулез Капоши и др.) вводят ежедневно, начиная с
0,02 г и доводя дозу до 0,12 г (120 мг). На курс лечения
1,5-3,0 г.
При ретинобластоме препарат вводят ежедневно внут-
римышечно, начиная с 0,005 г (5 мг) и доводя дозу до
0,04 г (40 мг); всего на курс до 45 инъекций.
Применяют фопурин обычно в сочетании с другими
противоопухолевыми средствами, а также при необходи-
мости с хирургическим лечением и лучевой терапией (при
ретинобластоме).
При применении фопурина возможны головная боль,
головокружение, диспепсические реакции, сонливость,
аллергические явления, ортостатическая гипотензия (в
связи е чем больные после внутривенного введения пре-
парата должны в течение 1—1 х/2 ч находиться в горизон-
тальном положении).
Внутримышечное введение препарата допустимо толь-
ко при дозе не более 0,06 г (60 мг), так как введение пре-
парата в более высоких дозах сопровождается болезнен-
ностью в месте инъекции.
При больших дозах фопурина или при повышенной
чувствительности возможны лейкопения и тромбоцито-
пения. В этих случаях проводят такие же мероприятия,
как при угнетении кроветворения от других противоопу-
холевых препаратов.
Фопурин противопоказан при нарушениях функции
печени и почек, при значительной лейкопении и тром-
боцитопении, при терминальных состояниях.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок или
пористая масса в ампулах по 0,04 г.
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
В. Антиметаболиты — аналоги пиримидина
1. ФТОРУРАЦИЛ (Phthoruracilum).
2,4-Диоксо-6-фторпиримидин, или 5-фторурацил:
СИНОНИМЫ: Флуороурацил, Флурокс, Efodis, Efundex,
Efudix, Fluoroplex, Fluorouracil, Fluracilum, Fluri, Flurox,
Queroplex, Timazin.
Белый или белый с желтоватым оттенком^кристалли-
ческий порошок. Мало растворим в воде, очень.мало —
в спирте.
Противоопухолевая активность препарата определя-
ется его превращением в раковых клетках в 5-фтор-2-
дезоксиуридин-5'-монофосфат, являющийся конкурен-
тным ингибитором фермента тимидинсинтетазы, прини-
мающего участие в синтезе нуклеиновых кислот. Препа-
рат угнетает функцию костного мозга.
Применяют фторурацил при иноперабельном и реци-
дивном раке желудка2 *, толстой и прямой кишки, раке мо-
лочной железы, яичников, а также при раке поджелу-
дочной железы.
Вводят внутривенно (медленно) по 10— 15 мг/кг в день
ежедневно до возникновения первых побочных явлений
(см. далее), которые обычно развиваются между 8-м и
15-м дне1й лечения. Иногда препарат вводят в тех же до-
зах ежедневно в течение 4 дней, затем через день по
5,0—7,5 мг/кг. Курс лечения обычно продолжается не
более 12 дней. При достижении лечебного эффекта и хо-
рошей переносимости проводят повторные курсы с ин-
тервалами 4—6 нед.
Возможны внутривенные инъекции фторурацила в
дозе 1 г один раз в неделю в течение длительного вре-
мени.
Фторурацил обладает высокой токсичностью. При его
применении могут возникнуть угнетение кроветворения,
диарея, язвенный стоматит, снижение аппетита, рвота,
реже дерматиты, алопеция. Влияние на кроветворение
может наблюдаться во время лечения или спустя 8—
14 дней после окончания курса лечения. Введение пре-
парата прекращают при первых токсических признаках
(диарея, рвота, язвенный стоматит) и при количестве лей-
коцитов менее 3 • 109/л, а тромбоцитов менее 100 • 109/л.
При лечении фторурацилом кровь исследуют не реже
3 раз в неделю, а при первых признаках угнетения кро-
ветворения — ежедневно. При резком угнетении крове-
1 Соколова С. А., Чернов В. А. Фопурин — новое противоопухолевое средство // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1981.— № 9.— С. 2—14.
2 Омуралиев А. Химиотерапия рака желудка // Вопр. онкол.— 1980.— № 5.— С. 89—99; Софьина 3. П., Лесная Н. А., Бабушкина Н. А. Влия-
ние режима применения 5-фторурацила и его лечебный и токсический эффект // Экспер. онкол.— 1982.— № 4.— С. 22—26.
426
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
творения переливают свежую кровь, лейкоцитную массу,
применяют стимуляторы кроветворения. Во время лече-
ния назначают витамины (тиамин и др.); необходим тща-
тельный уход за полостью рта.
Фторурацил противопоказан при общем тяжелом со-
стоянии больного, кахексии, лейко- и тромбоцитопении,
язве желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном
колите, выраженной функциональной недостаточности
печени. После лучевой терапии или применения других
противоопухолевых средств назначение фторурацила до-
пустимо через 1—1,5 мес при условии полного восстанов-
ления картины крови. Не следует также назначать пре-
парат ранее чем через 3—4 нед после сложных опера-
тивных вмешательств. Не рекомендуется вводить препа-
рат при обширных метастазах в костный мозг.
Для улучшения переносимости фторурацила иногда
применяют калышя фолинат (см.).
ФОРМА ВЫПУСКА: 2 7г и 5 % растворы для инфузий в
ампулах или флаконах по 5; 10; 20 или 40 мл.
ХРАНЕНИЕ: список А. При температуре от +15 до +25 °C.
2. ФТОРАФУР (Phthorafurum).
ЬГ-(2-Фуранидил-5-фторурацил):
СИНОНИМЫ: Citofur, Fluorofur, Ftoral, Furafluor, Fut-
raful, Lamar, Lifril, Lunacin, Sinoflurol, Sunfural, Tegafur,
Torafurine, Utefos и др.
Белый кристаллический порошок без запаха. Трудно ра-
створим в воде и спирте. Натриевая соль растворима в воде.
Является производным фторурацила (пролекарством).
Противоопухолевое действие обусловлено высвобожда-
ющимся в организме фторурацилом. По сравнению с
фторурацилом фторафур лучше переносится больными.
На кроветворение действует подобно фторурацилу, вы-
зывая в больших дозах лейкопению, тромбоцитопению
и анемию.
При приеме внутрь фторафур быстро всасывается.
Применяют при злокачественных опухолях желудка,
толстой, сигмовидной и прямой кишки, раке молочной
железы, при кожных лимфомах (ретикулезе кожи), а так-
же при диффузных нейродермитах и эндогенных увеитах.
При внутривенном введении (натриевой соли) суточ-
ная доза составляет обычно 30 мг/кг (1—2 раза в сутки с
интервалом 12ч), но не более 2 г. Общая доза на курс
лечения 30—40 г.
При введении внутрь (в капсулах) суточная доза 1,6—
2,0 г (30 мг/кг в 2 приема с промежутком 12 ч). Доза на
курс лечения 40—60 г. При необходимости проводят че-
рез 1,5—2 мес повторные курсы.
При кожных лимфомах и нейродермите вводят внут-
ривенно по 0,4 г (10 мл 4 % раствора) 1 раз в день. Курс
лечения 10—15 введений (всего от 4 до 6 г препарата).
При эндогенных увеитах применяют 4 % раствор ме-
тодом фонофореза (ванночкового). Курс лечения 10—
15 ежедневных процедур по 5 мин. Лечение проводят 2—
3 раза в год.
При длительном применении фторафура и его натри-
евой соли и при. повышенной чувствительности больно-
го возможно возникновение тошноты, рвоты, стомати-
та, диареи, лейкопении, тромбоцитопении. Лечение дол-
жно проводиться под контролем состояния кроветворе-
ния (см. Фторурацил).
В случае нарушений процессов кроветворения влива-
ют 100—125 мл крови 2—3 раза в неделю.
При внутривенном введении препарата возможно го-
ловокружение. Во избежание этого рекомендуется про-
изводить вливание фторафура при положении больного
лежа.
Препарат противопоказан при уровне лейкоцитов в
крови ниже 3 • 109/л и тромбоцитов ниже 100 • 109/л, в
терминальных стадиях болезни, при заболеваниях пече-
ни и почек, при острых профузных кровотечениях, рез-
ко выраженных анемиях.
Применение препарата допускается не ранее чем че-
рез месяц после предшествующего лучевого или химио-
терапевтического лечения.
Применение фторафура методом фонофореза противо-
показано при гипотензии глаза, отслойке сетчатки и забо-
леваниях, при которых исключается лечение ультразвуком.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 4 % раствор натриевой соли в ам-
пулах по 10 мл (0,4 г = 40 мг в 1 мл); капсулы по 0,4 г в
упаковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
3. ЦИТАРАБИН (Cytarabinum).
4-Амино-1 - (p-D-арабинофуранозил) -1,2-дигидропи-
рймидин-2-он:
СИНОНИМЫ: Алексан, Цитозар, Alexan, Aracytidine,
Cytarabine, Cytosar, Cytosinarabinosid.
Белый кристаллический порошок.
Применяют при острых миелобластных лейкозах у
детей и взрослых (самостоятельно или в комбинирован-
ной терапии), при остром лимфобластном лейкозе, эрит-
ролейкозе, неходжкинской лимфоме.
Дозы подбирают индивидуально, пользуясь специаль-
ОН
Синтетические противоопухолевые препараты разных химических групп
427
ными программами. Обычно при остром миелобластном
лейкозе вводят взрослым по 200 мг на 1 м2 поверхности
тела в виде непрерывной инфузии в течение 5 дней. Курс
повторяют каждые 2 нед. Продолжительность лечения
зависит от гематологического и клинического эффекта.
Проводят также «высокодозовую» терапию: по 3 г/м2
в виде инфузии в течение 75 мин каждые 12 ч в течение
1—6 дней.
При остром лимфобластном лейкозе используют в ос-
новном такие же дозы.
При комбинированной химиотерапии дозы цитараби-
на уменьшают.
При нейролейкемии препарат вводят интратекально:
из расчета 5—75 мг/м21 раз в сутки в течение 4 дней (до
нормализации состава спинномозговой жидкости), за-
тем — еще одно дополнительное введение.
При применении цитарабина возможны лейкопения,
тромбоцитопения, анемия, мегалобластоз, тошнота, рво-
та, потеря аппетита, боль в животе, диарея, аллергичес-
кие реакции, воспаление и изъязвление слизистой обо-
лочки полости рта, тромбофлебиты, нарушение функ-
ции печени, редко нарушение функции почек (в этом слу-
чае следует уменьшить дозу или отменить препарат).
Лечение должно проводиться под контролем числа
лейкоцитов (ежедневно или через день) и кроветворной
функции костного мозга (до и после каждого курса те-
рапии). Необходим контроль за функцией печени и по-
чек.
Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях
функции печени и почек, при беременности.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок или
пористая масса во флаконах по 0,1 и 0,5 г с приложени-
ем растворителя; 2% раствор для инъекций и инфузий в
ампулах по 5 мл.
4. ФЛУДАРАБИН (Fludarabin)*.
9-р-О-(Арабинофуранозил-2-фтораденин 5'-(дигид-
рофосфат):
СИНОНИМЫ: Флудара, Fludara.
Цитостатическое вещество, ингибирующее рибонук-
леотидную редуктазу и биосинтез ДНК и белков.
Применяется при р-клеточном лимфолейкозе, неход-
жкинской лимфоме (низкой степени злокачественности).
Вводят внутривенно по 25 мг на 1 м2 поверхности тела
ежедневно в течение 5 дней каждые 28 дней.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 50 мг. Раствор для инъекций готовят ех
tempore, вводя во флакон 2 мл воды для инъекций. По-
лученный раствор разводят в изотоническом растворе
(0,9 %) воды для инъекций [в 10—20 мл для болюсного
введения, в 100 мл для инфузии (в течение 30 мин)].
ОН
III. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
а)	Препараты платины
1.	ЦИСПЛАТИН (Cisplatine).
Zfoc-Диаминдихлорплатина (II):
СИНОНИМЫ: Бластолем, Кемоплат, Онкоплатин, Пла-
тамин, Платидиам, Платимит, Платинол, Цисанплат, Цис-
платил, Cisanplat, Cisplatin, Kemoplat, Oncoplatin, Plata-
mine, Platidiam, Platimit и др.
Кристаллический порошок от желтого до желто-оран-
жевого цвета. Медленно и очень мало растворим в воде
и изотоническом растворе натрия хлорида.
Является комплексным соединением двухосновной
платины, обладающим противоопухолевой активностью.
Эффективным является цис-изомер; /ирянс-изомер актив-
ностью не обладает. Цифра II означает основность (ва-
лентность) платины.
Механизм противоопухолевого действия препарата (и
других производных платины) связан со способностью
к бифункциональному алкилированию нитей ДНК, ве-
дущему к длительному подавлению биосинтеза нуклеи-
новых кислот и гибели клетки. Способность препарата
вызывать регрессию первичных опухолей и метастазов
связана также с влиянием на иммунную систему орга-
низма.
При приеме внутрь цисплатин неэффективен. При
внутривенном введении быстро и в значительном коли-
честве поступает в почки, желудочно-кишечный тракт,
428
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
печень, яичники; обнаруживается в коже, мышцах, кос-
тной ткани. Через гематоэнцефалический барьер не про-
никает. В значительном количестве (90 %) связывается с
белками плазмы. Медленно выделяется почками: в не-
больших количествах в первые часы и около 40 % — пос-
ле 5-дневного введения.
Применяют цисплатин отдельно или в комплексной
терапии (в сочетании с метотрексатом, циклофосфаном,
тиогуанином, противоопухолевыми антибиотиками и дру-
гими противоопухолевыми препаратами) при злокаче-
ственных опухолях яичка и яичников, раке шейки мат-
ки, мочевого пузыря, при плоскоклеточном раке облас-
ти головы и шеи, при остеогенной саркоме. Применяют
также в комплексной терапии лимфогранулематоза и
лимфосарком1.
Вводят внутривенно. При монотерапии обычно вво-
дят из расчета 20 мг на 1 м2 поверхности тела ежедневно
в течение 5 дней, или по 30 мг на 1 м2 ежедневно в тече-
ние 3 дней, или по 100—150 мг на 1 м21 раз в 3 нед. Ин-
тервал между курсами 3 нед. Общее количество курсов
определяют индивидуально.
Для инъекций растворяют препарат из расчета 0,01 г
(10 мг) сухого вещества на 10 мл стерильной воды для
инъекций и этот раствор разводят в 1 л изотонического
раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Ра-
створ вводят струйно (медленно) или в виде длительных
инфузий (в течение 6—48 ч).
При применении цисплатина возможны нарушения
функции почек, тошнота, рвота, потеря аппетита, голо-
вокружение, шум в ушах, понижение слухц, анафилакти-
ческие реакции, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
Отмечены нейропатии с преимущественным поражени-
ем нервов нижних конечностей (особенно нервов икро-
ножных мышц)2.
Для уменьшения нефротоксичности рекомендуется
до начала введения цисплатина гидратировать организм
больного, вводя в течение 8—12 ч 1—2 л изотоническо-
го раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.
Возможно возникновение боли по ходу вены после
внутривенного введения препарата.
Препарат противопоказан при нарушениях функций
почек и печени, угнетении костномозгового кроветворе-
ния, недостаточности кровообращения, язвенной болез-
ни желудка и двенадцатиперстной кишки, при беремен-
ности и индивидуальной непереносимости.
Во время лечения необходимо систематически иссле-
довать функцию почек (определение содержания белка,
креатинина, мочевины, мочевой кислоты), проводить
анализы крови, осуществлять аудиометрию.
Не следует сочетать применение цисплатина с препа-
ратами, оказывающими нефро- или ототоксическое вли-
яние (антибиотики-аминогликозиды, стрептомицин и др.).
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированная пористая мас-
са или порошок по 0,01 гв ампулах или по 0,01; 0,025 и
0,05 г во флаконах; 0,05 %; 0,1 % и 0,25% растворы (для
инфузий) во флаконах по 20; 50; 100 и 200 мл.
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
2.	ПЛАТИН (Platinum).
Zfwc-Дигидроксидиаминдихлороплатина (II):
Цис—[Pt(NH2OH)Cl2]
Мелкокристаллический порошок от светло-желтого
до светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета. Уме-
ренно растворим в воде и в изотоническом растворе на-
трия хлорида.
Применяют у взрослых при злокачественных опухолях
яичка (тератобластома, эмбриональный рак, семиномы
и др.), раке яичников, опухолях головы и шеи, меланоме.
Вводят внутривенно капельно (40 капель в минуту) в
дозе 80—100 мг на 1 м2 поверхности тела ежедневно в те-
чение 4—5 дней. Повторные курсы проводят с интерва-
лами 3—4 нед (при отсутствии явлений интоксикации).
Возможные побочные явления, меры предосторож-
ности и противопоказания такие же, как при примене-
нии цисплатина.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок или
пористая масса (белая со слегка желтоватым оттенком) в
ампулах по 0,015 и 0,03 г (15—30 мг).
Растворы готовят непосредственно перед применени-
ем путем растворения содержимого ампулы соответствен-
но в 5 или 10 мл стерильной воды для инъекций с пос-
ледующим добавлением 400 мл изотонического раство-
ра натрия хлорида.
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
Примечание. Препараты платина всасываются
кожей и слизистыми оболочками. Работать с ними сле-
дует в резиновых перчатках и респираторах. При попа-
дании растворов на кожу их следует смыть обильным ко-
личеством теплой воды.
3.	КАРБОПЛАТИН (Carboplatin)*.
Цис-Диамино (1,1-циклобутандикарбоксилат) платина:
, СИНОНИМЫ: Бластокарб, Параплатин, Циклоплатин,
Blastocarb, Cycloplatin, Paraplatin.
По механизму противоопухолевого действия сходен с
препаратом цисплатин (см.).
1 КорольчукЛ. В., Круглова Г. В. Эффективность платидиама в химиотерапии лимфогранулематоза и лимфосарком // Тер. арх.— 1987.— № 6.—
С. 37—40; Горбунова В. А. Цисплатин (платидиам) и перспективы использования комплексных соединений платины в комплексной химиотера-
пии злокачественных опухолей // Вопр. онкол.— 1989.— № 3.— С. 325—330.
2 Переводчикова Н. И., Завалишин И. А. и др. Нейропатии у онкологических больных при химиотерапии препаратами платины // Вопр. он-
кол.- 1991.-№ 1.-С. 79-81.
Синтетические противоопухолевые препараты разных химических групп
429
Применяют при раке яичников, яичек, семиноме, ме-
ланоме, раке легкого, шейки матки, мочевого пузыря и
других злокачественных новообразованиях.
Вводят внутривенно (втечение 15—60 мин) взрослым
из расчета 400 мг на 1 м2 поверхности тела. Повторное
введение производят не ранее чем через 4 нед.
Возможные побочные явления и противопоказания
(см. Цисплатин), однако карбоплатин оказывает мень-
шее ото-, нефро и нейротоксическое действие, но выра-
жение угнетает кроветворение.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,05; 0,15; 0,2 и 0,45 г (раствор для инъ-
екций готовят непосредственно перед употреблением в
5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе на-
трия хлорида); 1 % раствор для инъекций во флаконах по
5; 15; 45 мл.
б)	Препараты других химических групп
1.	ПРОКАРБАЗИН (Procarbazin)*.	0,3 г. Дают препарат в 1—2—3 приема (0,3 г в 3 приема)
М-Изопропил-ляря-(2-метилгидразинометил)-бенза- ежедневно в течение 15—20 дней или др развития лей-
мида гидрохлорид:	копении и тромбоцитопении. С наступлением эффекта
СН2— NH — NH—СН3
• HCI
СИНОНИМЫ: Натулан, Natulane, Natulanar, Procarba-
zine.
По химической структуре имеет элементы сходства с
нитрозометил мочевиной (см.) и дакарбазином (см.).
Полагают, что наличие в прокарбазине метилгидрази-
новой группыгпособствует накоплению препарата в опу-
холевых клетках, самоокислению и внутриклеточному об-
разованию перекисных и гидроокисных радикалов, что по
существу имитирует эффект ионизирующей радиации.
Применяют при злокачественных заболеваниях лим-
фатических тканей: при лимфогранулематозе (в том чис-
ле при генерализованных формах), лимфосаркоме, рети-
кулосаркоме, хроническом лимфолейкозе. Препарат эф-
фективен часто в случаях, резистентных к хлорэтилами-
нам и винбластину (см. Винбластин).
Назначают внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), с посте-
пенным увеличением на 0,05 г до суточной дозы 0,25-
дозу постепенно уменьшают до поддерживающей, обычно
0,15—0,05 г в день. Общая доза на курс лечения обычно
составляет 4—7 г.
Прокарбазин можно назначать в сочетании с други-
ми противоопухолевыми препаратами.
При применении препарата могут наблюдаться тош-
нота, рвота, парестезии, сонливость, спутанность созна-
ния, атаксия, аллергические кожные реакции, алопеция.
Неврологические симптомы могут усиливаться при одно-
временном применении снотворных средств, нейролеп-
тиков и других психотропных препаратов.
Препарат может вызывать угнетение гемопоэза, в пер-
вую очередь миелопоэза и тромбоцитопоэза. Лечение
должно проводиться под контролем картины крови.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,05 г (50 мг).
ХРАНЕНИЕ: список А.
2.	ГИДРОКСИМОЧЕВИНА (Hydroxycarbamide)*.
/NH2
о=с
44 NH—ОН
Оксипроизводное мочевины (см.).
СИНОНИМЫ: Гидреа, Гидроксиуреа, Biosupressin, Hidrix,
Hydrea, Hydroxyurea, Litaliz, Oncocarbamidi.
Как химическое соединение гидроксимочевина была
синтезирована в 1869 г., но лишь в 1982 г. была доказана
ее клиническая эффективность при лечении некоторых
форм онкологических заболеваний.
Применяют для лечения хронического миелолейко-
за, лимфогранулематоза, меланомы, при метастазах рака
молочной железы.
Механизм противоопухолевого действия связан со
способностью соединения ингибировать рибонуклеозид-
дифосфатредуктазу, являющуюся одним из ключевых
ферментов, участвующих в биосинтезе ДНК.
Препарат легко всасывается при приеме внутрь, пик
концентрации в плазме крови наблюдается через 1—2 ч,
период полувыведения — около 2 ч. Проходит через ге-
матоэнцефалический барьер. Около 80 % выделяется с
мочой в течение 12 ч.
Обычно назначают по 0,5 г (1 капсуле) 3—4 раза в
день. Курс лечения 3—4 нед. Существуют также другие
схемы лечения (80 мг/кг 1 раз в 3 дня; 20—30 мг/кг еже-
дневно; продолжительность курса лечения 6 нед).
Препарат обычно хорошо переносится. Возможно
развитие диспепсических явлений, кожных аллергичес-
ких реакций, редко стоматита, а также лейкопении, ме-
галопластической анемии, тромбоцитопении. Побочные
явления обычно быстро проходят после отмены препа-
рата.
Гидроксимочевина противопоказана при тяжелых на-
рушениях функции костного мозга, тяжелой анемии и
выраженной лейкопении, при кормлении грудью.
форма ВЫПУСКА: в капсулах по 0,5 г в упаковке по
100 штук.
430
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
3.	МИТОКСАНТРОН (Mitoxantrone)*.
1,4-Дигидрокси-5,8-[[2-[(2-гидроксиэтил)амино]-
этил]-амино] антрахинон:
СИНОНИМЫ: Новантрон, Mitozantrone, Novantrone.
Выпускается в виде гидрохлорида.
По химической структуре (наличие антрахинонового
ядра) имеет элементы сходства с противоопухолевыми
антрациклиновыми антибиотиками (см. Доксорубицин,
Рубомицин).
По механизму действия относится к межкалантам (см.
Дактиномицин).
Применяют митоксантрон при раке молочной желе-
зы с наличием метастазов, лимфомах (но не при лим-
фогранулематозе), острых лейкозах у взрослых (в том чис-
ле при бластном кризе) и при обострении хронического
миелолейкоза, при раке печени.
Вводят раствор митоксантрона строго внутривенно
медленно (не быстрее чем в течение 5 мин) или в виде
кратковременной капельной инфузии (в течение 15—
30 мин). Растворяют препарат (соответственно содержа-
нию во флаконе) в 50 или 100 мл изотонического раство-
ра натрия хлорида или глюкозы.
При раке молочной железы и печени, неходжкин-
ской лимфоме вводят из расчета 14 мг на 1 м2 поверх-
ности тела. Повторные введения производят обычно че-
рез 21 день. При общем тяжелом состоянии больного и
угнетении кроветворения вводят вначале из расчета
12 мг/м2, а повторные введения производят с переры-
вами 3—4 нед.
При повторных введениях дозы подбирают с учетом
состояния кроветворной системы. Количество лейкоци-
тов в крови после введения препарата должно быть не
менее 1,5 • 109/л, а тромбоцитов — 50 • 109/л. Обычно
после введения митоксантрона количество лейкоцитов и
тромбоцитов восстанавливается через 21 день или рань-
ше (в этих случаях повторяют введение первоначальной
дозы — через 21 день). В противном случае выжидают
до восстановления картины крови.
Если количество лейкоцитов в крови после введения
препарата снижается до 1,5 • 109/л и более, а тромбоци-
тов 50 • 109/л и более, то независимо от периода восста-
новления картины крови последующую дозу уменьша-
ют на 2 мг/м2; при числе лейкоцитов менее 1 • 109/л и
тромбоцитов менее 25 • 109/л последующую дозу умень-
шают на 4 мг/м2. В обоих случаях последующие инъек-
ции производят после восстановления картины крови.
При остром лейкозе вводят по 10—12 мг/м2 в сутки в
течение 5 дней. Курс лечения можно повторить после
прекращения явлений угнетения костномозгового кро-
ветворения.
В случаях применения в сочетании с другими проти-
воопухолевыми препаратами митоксантрон назначают в
дозах, на 2—4 мг/м2 меньших, чем при монотерапии.
При всех способах применения суммарная доза на
курс лечения не должна превышать 200 мг/м2.
Митоксантрон, как и другие аналогичные химиоте-
рапевтические препараты, может вызывать угнетение кро-
ветворения (лейкопению, тромбоцитопению, реже —
' эритроцитопению). Подобно доксорубицину и другим ан-
трациклиновым антибиотикам, митоксантрон оказывает
кардиотоксическое действие. Могут возникать тошнота,
рвота, понос, общая слабость, повышение температуры
тела, аменорея, алопеция и другие побочные эффекты.
Препарат.противопоказан при индивидуальной повы-
шенной чувствительности, беременности, кормлении гру-
дью. С осторожностью следует применять препарат при
панцитопении, тяжелых инфекциях, тяжелой печеноч-
ной и почечной недостаточности, у больных с тяжелы-
ми заболеваниями сердца (в том числе в анамнезе).
В связи с содержанием во флаконах с митоксантро-
ном натрия дисульфита возможна в отдельных случаях
непереносимость препарата больными с бронхиальной
астмой.
Не допускается введение растворов митоксантрона
под кожу (возможны некрозы), а также применение пре-
парата в неразведенном виде.
После введения митоксантрона в течение 1—2 дней
моча окрашивается в сине-зеленый цвет, возможно так-
же окрашивание в синий цвет кожи (особенно в местах
инъекций), а также склер.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,2% раствор для инфузий во фла-
конах по 5; 10; 12,5 и 15 мл.
4. ИРИНОТЕКАН (Irinotecan)*.
(+)-7-Этиловый эфир 10-гидроксикамптодецин-10-
(1,4'-бипиперидин)-1'-карбоновой кислоты (гидрохло-
рид):
СИНОНИМЫ: Кампто, Campto, Camptosar.
Ингибирует ДНК — топоизомеразу I, блокирует реп
ликацию ДНК в S-фазе клеточного цикла.
/X О
но с2н5
Вещества растительного происхождения, оказывающие цитостатическое действие 431
Применяют при метастазирующем раке кишечника (ко-
лоректального рака) в случае отсутствия эффекта от
5-фторурацила.
Вводят внутривенно из расчета 300—350 мг на 1 м2 * * * * *
поверхности тела 1 раз в 3 недели.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах емкостью 2 или 5 мл,
содержащих соответственно 0,04 и 0,1 г (40 и 100 мг) пре-
парата. Разводят ex tempore в 0,9 % растворе натрия хло-
рида или 5 % растворе глюкозы.
IV. АЛКАЛОИДЫ
И ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ,
ОКАЗЫВАЮЩИЕ ЦИТОСТАТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
1. ВИНБЛАСТИН (Vinblastine)*.
Алкалоид индольного ряда, содержащийся в расте-
нии барвинок розовый (Vinca rosea L.), а также в расте-
нии катарантус розовый (Catharanthus roseus L.).
R=CH3 — винбластин (розевин)
R=CHO — винкристин
СИНОНИМЫ: Велбе, Цитобластин, Blastovin, Cyto-
blastine, Exal, Periblastine, Velban, Velbe, Vincaleukoblastine.
Отечественное название Розевин (Rosevinum).
Выпускается в виде сульфата.
Белый или белый с кремовым оттенком мелкокристал-
лический порошок. Гигроскопичен, чувствителен к свету.
Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Является цитостатическим веществом, обладающим
противоопухолевой активностью.
Механизм противоопухолевого действия объясняют
способностью связываться с молекулами тубулина, тор-
мозить образование митозного веретена, блокировать тем
самым деление клетки, т. е. блокировать митоз на ста-
дии метафазы.
Угнетает лейкопоэз и тромбоцитопоэз, мало влияя на
эритропоэз.
Применяют при болезни Ходжкина, лимфо- и ретику-
лосаркоме, хронической лейкемии, раке бронхов и яичка.
Вводят внутривенно — струйно или капельно. Дозы
индивидуализируют. Обычно начинают с 0,025—0,1 мг/кг,
после чего проверяют ежедневно количество лейкоцитов
и тромбоцитов. При недостаточном гематологическом и
клиническом эффекте дозу увеличивают до 0,15—0,2 мг/кг.
Вводят с 7-дневными интервалами. После достижения эф-
фекта дозу снижают до 0,15—0,1 мг/кг и вводят с интер-
валами 7—14 дней.
Детям вводят в средней дозе 0,075 мг/кг (до 0,3 мг/кг)
1 раз в неделю.
Винбластин (розевин) широко используется в комп-
лексной химиотерапии опухолей в сочетании с другими
противоопухолевыми препаратами.
При применении препарата возможны общая сла-
бость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе,
парестезии, альбуминурия, желтуха, стоматит, крапивни-
ца, депрессия, алопеция, флебиты.
Лечение проводят под систематическим контролем кар-
тины крови; анализы проводят 1 раз в 3 дня. При умень-
шении числа лейкоцитов до 3 • 109/л и тромбоцитов до
100 • 109/л применение препарата прекращают. При необ-
ходимости назначают переливание крови или ее формен-
ных элементов, стимуляторы лейкопоэза (см. Колониести-
мулирующие факторы — Филграстим и др.), антибиотики.
Препарат противопоказан при угнетении кроветвор-
ной системы, острых желудочно-кишечных заболевани-
ях и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, в терминальной стадии болезни.
Следует остерегаться попадания растворов под кожу
из-за сильного раздражения тканей.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок (по-
ристая масса) в ампулах и флаконах по 0,005 и 0,01 г
(5 или 10 мг) с приложением растворителя.
2. ВИНКРИСТИН (Vincristine)*.
Алкалоид, содержащийся в растении барвинок розо-
вый (Vinca rosea L.).
СИНОНИМЫ: Онковин, Онкокристин, Цитокристин,
Цитомид, Citomid, Cytocristin, Leurocristine, Oncocristin,
Oncovin, Vincrisul.
По строению близок к винбластину (см.).
Обладает цитостатической активностью, по механиз-
му действия близок к винбластину.
Применяют главным образом в комплексной тёрапии
острого лейкоза, нейробластомы, опухоли Вильмса; ис-
пользуют также в комплексной терапии лимфогрануле-
432
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
матоза, меланомы, рака молочной железы и других опу-
холей.
Вводят внутривенно 1 раз в неделю: в 1-ю неделю
0,05 мг/кг, во 2-ю — 0,075 мг/кг, в 3-ю — 0,1 мг/кг, в
4-ю — 0,125 мг/кг, затем — 0,15 мг/кг. По достижении ре-
миссии назначают по 0,05—0,075 мг/кг 1 раз в неделю
(поддерживающие дозы).
При применении винкристина возможна лейкопения.
Препарат может оказывать нейротоксическое влияние и
вызывать парестезии, двигательные расстройства, очаго-
вые повреждения ЦНС, возможен парез кишечника,
иногда с картиной паралитической кишечной непрохо-
димости. Возможны также алопеция, язвенный стома-
тит, невралгические боли, атаксия, потеря массы тела,
тошнота, рвота, повышение температуры тела, полиурия.
В процессе лечения необходимо тщательно наблюдать
за состоянием больного, проводить анализы крови.
В случае резкой лейкопении проводят такие же ме-
роприятия, как при применении винбластина (розевина).
Применение винкристина следует прекратить, если раз-
виваются периферические невриты, тяжелые запоры,
сильно повышается температура тела.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: во флаконах, содержащих по
0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг) лиофилизированного вин-
кристина сульфата, с приложением растворителя; 0,1%
раствор в ампулах по 1 мл.
3. ВИНОРЕЛЬБИН (Vinorelbine)*.
СИНОНИМЫ: Навельбин, Navelbine.
Выпускается в виде.тартрата.
По структуре и действию близок к винбластину и вин-
кристину.
Применяют при раке легкого (кроме мелкоклеточно-
го) и молочной железы.
Вводят внутривенно (в течение 15—20 мин). Обыч-
ная доза (при монотерапии) 25—30 мг на 1 м2 поверхно-
сти тела 1 раз в неделю.
Побочные эффекты и противопоказания — в основ-
ном такие же, как для винбластина и винкристина. Сле-
дует остерегаться попадания раствора в окружающие тка-
ни (возможность некроза). Необходим тщательный ге-
матологический контроль.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % раствор во флаконах по 1 или
5 мл.
Разводят ex tempore в 125 мл изотонического раство-
ра (0,9 %) натрия хлорида.
’4. КОЛХАМИН и КОЛХИЦИН (Colchaminum. Col-
chicinum).
Колхамин является одним из алкалоидов, выделен-
ных из клубнелуковиц безвременника великолепного
(Colchicum Speciosum Stev.), сем. лилейных (Liliaceae).
Вторым алкалоидом, содержащимся в этих клубнелуко-
вицах, является колхицин (Colchicinum).
СИНОНИМЫ колхамина: Омаин, Colccmid, Demecol-
cine, Omain.
СИНОНИМЫ колхицина: Artrichine, Colchiquium, Col-
chisol, Colcin, Colgout, Coluric, Novolchine.
Оба алкалоида имеют близкое строение. Колхицин
является (S)N-(5,6,7,9-тетрагидро-1,2,3,10-тетраметокси-
9-оксо-бензо[а]гептален-7-ил)ацетамидом, а колхамин
содержит вместо ацетамидной группы (NH—СОСН3) ами-
но метильную (NH—СН3).
Колхамин привлек внимание специалистов преимуще-
ственно в качестве средства для наружного применения
(в виде мази) при злокачественных заболеваниях кожи.
Предлагалось также использовать колхамин, особенно
в комбинации с производными бис-(p-хлорэтил)-амина
(сарколизином) для лечения рака пищевода (Л. Ф. Лари-
онов с сотр.). Для этой цели колхамин назначали внутрь
в виде таблеток по 0,006—0,01 г (6—10 мг) 2—3 раза в день,
общая курсовая доза 0,05—0,11 г (50—110 мг).
Такое применение колхамина требует тщательного
врачебного наблюдения и гематологического контроля.
При уровне лейкоцитов ниже 3 • 109/л и тромбоцитов
ниже 100 • 109/л прием препарата прекращают до восста-
новления картины крови.
При приеме колхамина могут появиться тошнота и
рвота. Возможны также понос и временная алопеция.
Оба алкалоида являются белыми .или белыми с жел-
товатым оттенком мелкокристаллическими порошками.
Обладают сходными фармакологическими свойствами,
вместе с тем колхамин менее токсичен. Оба препарата об-
ладают антимитотической активностью, оказывают кари о-
кластическое действие, угнетают лейко- и лимфопоэз.
В случае передозировки возможно сильное угнетение
кроветворения. Меры предупреждения и лечения этих
осложнений такие же, как при применении других цито-
статических препаратов.
При появлении примеси крови в рвотных массах и дег-
теобразного стула лечение прекращают и проводят ге-
Вещества растительного происхождения, оказывающие цитостатическое действие 433
мостатическую терапию. В процессе лечения периоди-
чески нужно проводить исследование кала на скрытую
кровь.
Применение колхамина (и его сочетаний с другими
противоопухолевыми препаратами) при раке пищевода
противопоказано при признаках намечающейся перфо-
рации в бронхи и при наличии перфорации; при резко
выраженном угнетении костномозгового кроветворения
(уровень лейкоцитов ниже 4 • 109/л, тромбоцитов ниже
100 • 109/л), а также анемии.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,002 г (2 мг); 0,5 % мазь.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
Колхицин в связи с наличием (наряду с антимитоти-
ческой активностью) способности препятствовать обра-
зованию амилоидных фибрилл и блокировать амилои-
доз, осуществлять урикозурическое и противовоспали-
тельное действие предложен в основном для лечения пе-
риодической болезни и подагры1.
При острых приступах подагры принимают внутрь (в
виде таблеток) по 0,0005—0,001 г (0,5—1,0 мг) 3—6 раз в
день (не более 0,006 мг в сутки) до достижения эффек-
та, затем дозу уменьшают до 0,002—0,001—0,0005 г
(2,0—1,0—0,5 мг) в сутки (в течение нескольких дней).
При периодической болезни, осложненной амилои-
дозом, назначают длительно (до 5 лет и более) по 0,001—
0,003 г (чаще по 0,001—0,0015 г) в сутки.
Лечение колхицином должно проводиться под тща-
тельным клиническим и гематологическим контролем.
Возможно развитие диареи, лейкопении и других побоч-
ных явлений (см. Колхамин).
Препарат противопоказан при почечной и печеноч-
ной недостаточности, гнойных заболеваниях, беремен-
ности.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по
0,001 г (1 мг), в упаковке по 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
5.	МАЗЬ КОЛХАМИНОВАЯ 0,5 % (Unguentum Col-
chamini 0,5 %).
Состав: колхамина 0,5 г, тимола 0,15 г, синтомицина
0,05 г, эмульгатора 26 г, спирта 6 г, воды 67,3 г (на 100 г
мази).
Применяют для лечения рака кожи (экзофитных и
эндофитных форм I и II стадий).
На поверхность опухоли и окружающую ткань на учас-
ток 0,5—1 см наносят шпателем 1,0—1,5 г мази, закрывают
марлевой салфеткой и заклеивают лейкопластырем. Повязку
меняют ежедневно; при каждой перевязке тщательно уда-
ляют остатки мази от предыдущего смазывания и распада-
ющуюся опухолевую ткань, производят туалет в окружно-
сти опухоли. Распад опухоли начинается обычно после 10—
12 смазываний. Курс лечения продолжается 18—25 дней и
лишь в некоторых случаях (при эндофитных формах) — до
30—35 дней. После прекращения нанесения мази накла-
дывают в течение 10—12 дней асептическую повязку и про-
изводят тщательный туалет раны.
Имеются данные о применении колхаминовой мази
при лечении бородавок кожи вирусной этиологии.
Применение мази противопоказано при раке кожи III
и IV стадии с метастазами. Не следует наносить колха-
миновую мазь вблизи слизистых оболочек.
Колхамин проникает через кожу и слизистые оболоч-
ки и в больших дозах может вызвать лейкопению и дру-
гие побочные явления, которые могут наблюдаться при
применении препарата внутрь.
Применять мазь надо с осторожностью: не следует
наносить более 1,5 г в один прием, систематически не-
обходимо исследовать кровь и мочу.
При первых признаках токсического действия мазь
отменяют, назначают глюкозу, аскорбиновую кислоту;
лейкоген или другие стимуляторы лейкопоэза; при не-
обходимости переливают кровь.
форма выпуска: в банках по 25 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
6.	ПОДОФИЛЛИН (Podophyllinum).
Смесь природных соединений, получаемая из кор-
невищ с корнями подофилла щитовидного (Podophyllum
peltatum L.), сем. барбарисовых (Berberidaceae). Содер-
жит подофиллотоксин (не менее 40 %), а- и Р-пелта-
тины.
Аморфный порошок или масса от желто-коричнево-
го до желто-зеленого цвета со специфическим запахом.
Экстракты из корней подофилла давно применялись
в народной медицине в качестве слабительных, рвотных
и противоглистных препаратов. В дальнейшем было ус-
тановлено, что они обладают цитостатической активно-
стью и блокируют митозы на стадии метафазы, напоми-
ная по действию колхицин.
В качестве противоопухолевого средства подофиллин
нашел применение при лечении папиллом — папилло-
матоза гортани и папиллом мочевого пузыря.
Имеются также данные о применении препарата при
лечении лимфангиом2.
При папилломатозе гортани у детей сначала удаляют
папиллому хирургическим путем, а затем 1 раз в 2 дня
смазывают участки слизистой оболочки на месте удале-
ния 15 % спиртовым раствором подофиллина. Курс ле-
чения 14—16 смазываний. У детей до 1 года следует при-
менять препарат с осторожностью.
У взрослых смазывают гортань 30 % спиртовым ра-
створом подофиллина 10 раз, затем удаляют папилломы
и вновь смазывают 20 раз. При отсутствии воспалитель-
1 Насонова В. А. Диагностика и лечение подагры // Тер. арх.— 1987.— № 4.— С. 3—7; Чегаева Т. В., Виноградова О. М., Кочубей Л. Н. Воз-
можности применения колхицина при ревматоидном артрите с амилоидозом // Там же.— 1990.— № 5.— С. 120—124; Каневская М. 3., Чигасо-
ва Н. В. и др. Возможности колхицина в комплексной терапии вторичного амилоидоза у больных ревматоидным артритом // Там же.— 1991 .—
№5.-С. 93-97.
2 Коляденко В. Г., Левковский Н. М. и др. Подофиллин в лечении лимфангиом // Вестн. дерматол.— 1980.— № 1.— С. 56—57.
434
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
ной реакции смазывают ежедневно, при наличии воспа-
лительной реакции — 1 раз в 2—3 дня.
При небольших типичных и атипичных папиллярных
фиброэпителиомах в мочевой пузырь вводят (через кате-
тер) 1 %, 4 %, 8 % или 12 % суспензию подофиллина в
вазелиновом масле в количестве 100 мл на 30—40 мин
или на 1—2 ч с недельным перерывом (после вливания
больной должен некоторое время лежать на одном, за-
тем на другом боку). В сочетании с электрокоагуляцией
применяют подофиллин для профилактики рецидивов.
При применении подофиллина ощущается жжение в
мочевом пузыре, которое проходит после выведения пре-
парата.
Если при смазывании гортани появляются тошнота,
рвота, расстройства желудочно-кишечного тракта, даль-
нейшее применение препарата прекращают.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок по 100 или 200 г в банках
оранжевого стекла.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
Примечание. При работе с препаратом (приготов-
ление растворов, взвесей и т. п.) во избежание его попа-
дания на конъюнктиву следует работать в очках.
На основе действующего вещества подофиллина —
подофиллотоксина получены полусинтетические глико-
зиды этопозид (Etoposide) и тенипозид (Teniposide), эф-
фективные при некоторых видах опухолей.
7.	ЭТОПОЗИД (Etoposide)*.
4'-Диметилпиподофиллотоксин 9-[4,6-0-К)-этили-
ден]-Р-О-гликопиранозид:
СИНОНИМЫ: Вепезид, Ластет, Фитозид, Этозид, Epi-
podophyllotoxin, Etosid, Lastet, Phytoside, Vepesid, Vespid
и др.
По современным представлениям этопозид является
ингибитором топоизомеразы ДНК; воздействуя на ее про-
странственную (топологическую) структуру, этопозид тор-
мозит клеточный цикл, задерживает пролиферацию кле-
ток.
Применяют при мелкоклеточном раке легкого, опу-
холях яичек, болезни Ходжкина и неходжкинских лим-
фомах, раке желудка.
Применяют в виде монотерапии и в сочетании с дру-
гими противоопухолевыми препаратами.
Применяют внутрь и внутривенно.
Внутрь обычно назначают по 50 мг на 1 м2 поверх-
ности тела в сутки ежедневно в течение 21 дня. Возмож-
но проведение 4—6 повторных курсов (с интервалами
7 дней).
Внутривенно вводят капельно по 50 мг/м2 в течение
5 дней. Повторные курсы проводят через 2—3 нед. Воз-
можны и другие схемы применения.
Возможные побочные явления: лейкоцитопения, ане-
мия, реже — тромбоцитопения, тошнота, рвота, диарея,
повышение температуры тела, алопеция и др.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 2 % раствор для инъекций в ампу-
лах по 5 мл; концентрат для приготовления раствора для
инъекций, инфузий и для приема внутрь во флаконах по
2,5; 5 и 10 мл (по 20 мг в 1 мл).
8.	ТЕНИПОЗИД (Teniposide)*.
СИНОНИМЫ: Вумон, Vumon. ’
Полусинтетическое производное подофиллина. По
структуре близок к этопозиду. Вместо метильной груп-
пы (СНз) в положении 2 содержит тиенильную группу:
Подобно этопозиду обладает цитотоксической (про-
тивоопухолевой) активностью.
Применяется в основном в комплексной терапии
рака легкого, опухолей мозга (в сочетании с лучевой те-
рапией), лимфомы, острого лейкоза, при метастазах рака
мочевого пузыря.
Вводят внутривенно (медленно) — взрослым 40—
80 мг на 1 м2 поверхности тела ежедневно в течение
5 дней с 10—14-дневными перерывами или по 60 мг/м2
ежедневно в течение 6 дней с 3-недельным перерывом
или по 100 мг/м2 в течение 3 дней с 3-недельным пере-
рывом.
Детям вводят по 130—180 мг/м21 раз в неделю или
по 100 мг/м2 2 раза в неделю в течение 4 недель или 100—
130 мг/м2 каждые 2 недели.
Возможны тошнота, рвота, тромбоцитопения, алопе-
ция (обратимая), аллергические реакции.
Противопоказания: нарушение гемопоэза, выражен-
ные нарушения функции печени и почек.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 % раствор в ампулах по 5 мл.
Под названием «Кондилин» (Condilin)* выпускается
0,5 % раствор подофиллотоксина, применяемый для ле-
чения остроконечных кондилом. К флакону с препара-
том прилагаются специальные пластмассовые апплика-
торы для нанесения на кожу.
Противоопухолевые антибиотики
435
9.	ПАКЛИТАКСЕЛ (Paclitaxel)*.
Вещество природного происхождения (C47H51NO14) —
дитерпеноид со сложным «таксановым» трициклическим
ядром.
СИНОНИМЫ: Интаксел, Ютаксан, Таксол, Intaxel, Та-
xol, Yewtaxan.
Выделено впервые в 1971 г. из коры тисового дерева
Taxus brevifblia. В настоящее время получают также по-
лусинтетическим и синтетическим путем. Химической
модификацией молекулы паклитаксела получено близ-
кое к нему соединение Доцетаксел (Таксотер), обладаю-
щее несколько большей активностью.
Паклитаксел является цитостатическим веществом.
Препарат нашел в последнее время применение в каче-
стве противоопухолевого средства, эффективного при раке
яичников (в том числе в случаях, устойчивых к препара-
там платины), молочной железы, легких, пищевода и не-
которых других опухолях.
По механизму действия препарат отличается от алка-
лоидов барвинка (винбластина, винкристина и колхици-
на) тем, что не только не ингибирует, но и стимулирует
образование микротубул.
Применяют паклитаксел внутривенно в виде длитель-
ных (до 24 ч) инфузий, обычно в дозе 135 мг на 1 м2 по-
верхности тела 1 раз в 3 недели.
При применении препарата относительно часто раз-
вивается лейкопения или нейтропения, тромбоцитопения;
возможны тахикардия, гипотензия, аритмия, артралгия,
миалгия, тошнота, рвота, диарея, парестезии, алопеция.
Для улучшения переносимости рекомендуется преме-
дикация глюкокортикостероидами (дексаметазоном) и
противогистаминными препаратами.
форма ВЫПУСКА: во флаконах по 5 мл раствора (в по-
лиоксиэтилированном касторовом масле и спирте) с со-
держанием в 1 мл 6 мг паклитаксела (0,6 % раствор —
концентрат). Раствор для инфузий готовят в 5 % раство-
ре глюкозы или в изотоническом (0,9 %) растворе на-
трия хлорида до концентрации 0,3—1,2 мг в 1 мл.
В случае попадания растворов на кожу следует тща-
тельно промыть ее водой с мылом.
10.	ДОЦЕТАКСЕЛ (Docetaxel)*.
Сложное органическое соединение (C43H53NO14),
имеющее элементы сходства со структурой паклитаксе-
ла. Оба соединения являются производными бензол-
'пропаноевой кислоты и содержат в молекуле группу фе-
нилизосерина.
СИНОНИМЫ: Таксотер, Taxotere.
Подобно паклитакселу, доцетаксел сказывает проти-
воопухолевое, цитостатическое действие; нарушает фазу
митоза и межфазные процессы в опухолевых клетках.
Применяют преимущественно при раке молочной же-
лезы (включая метастатический) и немелкоклеточном
раке легкого.
Вводят внутривенно медленно (в течение 1 ч) в дозе
100 мг на 1 м2поверхности тела один раз в 3 недели.
В случае выраженных побочных явлений дозу уменьша-
ют до 50—75 мг/м2.
Возможные побочные явления такие же, как при при-
менении паклитаксела.
ФОРМА ВЫПУСКА: флаконы с концентратом для приго-
товления инфузионного раствора с содержанием во фла-
коне 20 мг (0,5 мл) или 80 мг (2 мл) доцетаксела с прило-
жением флаконов с растворителем (водный раствор эти-
лового спирта), соответственно по 6 или 15 мл. Для инфу-
зий раствор концентрата разводят в изотоническом (0,9 %)
растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы.
V. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ АНТИБИОТИКИ
1.	ДАКТИНОМИЦИН (Dactinomycinum). .
Антибиотик группы актиномицинов из продуктов жиз-
недеятельности Str. parvullus и других актиномицетов.
По строению является акриноцинил-ди-(Ь-треонил-
D-вал инил-L-пролинил-саркозил-N-метил-L- вал инил) -
лактоном:
СИНОНИМЫ: Актиномицин D, Actinomycin D, Cosme-
gen, Cosmogen, Meractinomycin.
Порошок оранжево-красного цвета. Трудно раство-
рим в воде при температуре от —8 до +10 °C, практичес-
ки нерастворим в воде при температуре +37 °C.
Препарат обладает противоопухолевой активностью.
В основе механизма действия лежит образование комп-
лекса антибиотика с ДНК и нарушение ее матричной ак-
тивности1.
По современным представлениям, дактиномицин (по-
Саркозин
Саркозин
L— Пролин L— Метилвалин L— Пролин L— Метилвалин
1 Навашин С. М., Фомина И. П., Егоров Л. В., Терентьева Т. Г. Противоопухолевый антибиотик дактиномицин. Экспериментальные и кли-
нические данные И ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1984.— № 3.— С. 2—9.
436
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
добно противоопухолевым препаратам группы антрацик-
линов — см. митоксантрон) относится к группе мсжка-
лантовь внедряющихся между слоями пар оснований
ДНК.
Применяют дактиномицин самостоятельно или (ча-
ще) в сочетании с другими лекарственными средствами
(адриамицином, циклофосфаном и др.) и лучевой тера-
пией при трофобластической болезни (хориокарциноме
матки), опухоли Вильмса, ретикулосаркоме, рабдомиосар-
коме (у детей), саркоме Юинга, злокачественных опухо-
лях яичка, лимфогранулематозе и других опухолях. Пре-
парат применяют также при комбинированной химиоте-
рапии диссеминированной меланомы.
Вводят внутривенно в виде готового 0,05 % раствора.
Разовая доза для взрослых 10 мкг/кг, для детей —
15 мкг/кг (при расчете на поверхность тела 450 мкг/м2
для взрослых и детей). Применяют 5—7-дневными кур-
сами с повторением курсов через 3—8 нед. Используют
также 20-дневный режим с разовой дозой 5 мкг/кг че-
рез день. При плохой переносимости уменьшают дозу
или увеличивают интервалы между введениями.
При применении препарата возможны тошнота, рво-
та, повышение температуры тела, стоматит, кожные вы-
сыпания, алопеция. Относительно часто наблюдаются
лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.
Лечение должно проводиться под тщательным вра-
чебным контролем; содержание лейкоцитов в крови оп-
ределяют ежедневно, тромбоцитов — не реже 1 раза в
3 дня. При уровне лейкоцитов ниже 4 • 109/л и тромбо-
цитов ниже 150 • 109/л введение препарата прекращают.
Необходим также контроль за функцией печени и по-
чек.
Не допускается попадание раствора под кожу из-за
возможного развития некрозов.
Препарат противопоказан при тяжелом общем состо-
янии больного, при числе лейкоцитов менее 4 • 109/л и
тромбоцитов менее 150 • 109/л, при беременности, нару-
шениях фуньсций печени и почек.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,05% раствор для инъекций в ам-
пулах по 1 мл (0,5 мг препарата).
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
2.	РУБОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Rubomycini
hydrochloridum).
Антибиотик антрациклинового ряда, продуцируемый
микроорганизмом Actinomyces coeruleorubidus.
Препарат имеет структуру гликозида и при гидролизе
распадается на аминосахар даунозамин, растворимый в
воде, и нерастворимый агликон:
СИНОНИМЫ: Cerubidin, Daunoblastin, Daunomycin,
Daimorubicin, Rubidomycine.
Кристаллический порошок или пористая масса крас-
ного цвета. Гигроскопичен. Растворим в воде и спирте.
Препарат обладает антибактериальной и противоопу-
холевой активностью. Противоопухолевый эффект свя-
зан с блокированием матричной активности ДНК в сис-
темах ДНК-полимеразы и ДНК-зависимой РНК-полиме-
разы, что приводит к нарушению синтеза нуклеиновых
кислот.
По механизму действия относится к межкалантам (см.
Дактиномицин).
Применяют при хориокарциноме, остром лейкозе,
ретикулосаркоме.
Вводят внутривенно (при подкожном и внутримышеч-
ном введении возможны инфильтраты и некрозы).
Взрослым назначают ежедневно по 0,8 мг/кг в те-
чение 5 дней. После 7—10 дней перерыва (если боль-
ной хорошо перенес лечение) вводят по 0,5—0,8 мг/кг
в сутки в течение 3—5 дней. При хорошей переносимо-
сти можно суточную дозу увеличить до 1 мг/кг. Лече-
ние можно продолжать теми же дозами, с теми же пе-
рерывами.
Детям в первые 5 дней назначают ежедневно по
1 мг/кг. При хорошей переносимости проводят после 7—
10 дней перерыва 2-й цикл лечения: назначают препа-
рат через день по 1,0—1,5 мг/кг, затем с промежутками
2—3 нед возможно проведение 3-го, 4-го и 5-го циклов.
Возможно комбинированное применение рубомици-
на с другими противоопухолевыми препаратами (цикло-
фосфан, метотрексат, меркаптопурин и др.), лучевой те-
рапией.
Рубомицин в дозах, близких к лечебным, может
вызвать гранулоцитопению и тромбоцитопению. При
лейкозах после первого введения уровень лейкоцитов
в периферической крови быстро понижается, более по-
степенно уменьшается количество тромбоцитов. Сни-
жение уровня лейкоцитов и тромбоцитов продолжает-
ся обычно еще в течение 8—10 сут после окончания
введения препарата. При передозировке наблюдаются
тошнота, иногда рвота, головная боль, потеря аппети-
та. Для уменьшения этих явлений назначают димед-
рол или другой противогистаминный препарат, при
тошноте и рвоте — аминазин или этаперазин. В слу-
чае выраженных диспепсических явлений уменьшают
разовые дозы, удлиняет интервал (на 24 ч) между
инъекциями. При грибковых поражениях слизистой
оболочки рта назначают нистатин или карамели де-
камина. При передозировке могут наблюдаться нару-
шения сердечной деятельности (явления кардиоток-
сичности).
Препарат противопоказан при резком истощении
больного, числе лейкоцитов менее 3,5 * 109/л и тромбо-
Противоопухолевые антибиотики
437
цитов 150 • 104 * * * * 9/л (за исключением лейкозов), при орга-
нических поражениях сердца. После лечения другими
методами назначение рубомицина возможно после вос-
становления гематологических показателей, но не ранее
чем через 2 нед.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,02 и 0,04 г.
Перед употреблением растворяют содержимое фла-
кона в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
3.	ДОКСОРУБИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Doxoru-
bicini hydrochloridum).
Противоопухолевый антибиотик антрациклинового ряда.
По химической структуре близок к рубомицину (см.). От-
личается лишь тем, что в положении 14 содержит вместо
ацетильной группы (СОСН3) оксиацстильную (СОСН2ОН),
т. е. может рассматриваться как оксирубомицин.
СИНОНИМЫ: Адриамицин, Ддрибластин, Доксолем, Ра-
стоцин, Adriamicin, Adriblastin, Doxolem, Doxorubicin,
Farmiblastina, Hydroxydaunomycin, Rastocin.
Красный кристаллический порошок или пористая мас-
са. Умеренно растворим в воде, нерастворим в спирте.
Обладает высокой противоопухолевой и противолей-
козной активностью. По механизму действия близок к
рубомицину, обладает способностью интеркалировать
ДНК клеток (см. Дактиномицин).
Оказывает угнетающее влияние на кроветворение.
Обладает иммуносупрессивными свойствами.
Применяют при раке молочной железы, саркомах мяг-
ких тканей, остеогенной саркоме, саркоме Юинга, раке
легкого, лимфосаркоме, раке яичников, плоскоклеточ-
ных раках различной локализации, раке мочевого пузы-
ря, опухоли Вильмса, раке щитовидной железы, острых
лейкозах, лимфогранулематозе.
Вводят только внутривенно (растворяют содержимое
флакона с доксорубицином в 5 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида). Назначают по одной из следу-
ющим схем: а) по 30 мг на 1 м2 поверхности тела еже-
дневно в течение 3 дней; интервалы между курсами со-
ставляют 4 нед; б) по 60 мг/м21 раз каждые 3 нед; в) по
30 мг/м21 раз в неделю (1-й, 8-й и 15-й дни курса). Кур-
сы повторяют с интервалом 3 нед.
Суммарная доза доксорубицина не должна превышать
550 мг/м2. У больных, получавших ранее лучевую тера-
пию на область легких и средостения, суммарная доза
доксорубицина не должна превышать 400 мг/м2.
При применении доксорубицина возможны лейкопения
и тромбоцитопения, стоматит, тошнота и рвота (непосред-
ственно после введения препарата), алопеция (обратимая),
аллергические реакции, некроз подкожной жировой клет-
чатки при попадании препарата под кожу, флебиты.
Применение доксорубицина необходимо проводить
под строгим гематологическим контролем.
Одной из характерных токсикологических особенно-
стей доксорубицина является его кардиотоксическое дей-
ствие. В процессе лечения препаратом могут развиться
кардиомиопатия, боли в области сердца, нарушения рит-
ма, сердечная недостаточность, снижение артериально-
го давления1 2. При тяжелых нарушениях сердечного ритма
или застойной недостаточности лечение доксорубици-
ном следует немедленно прекратить2.
Применение доксорубицина противопоказано при тя-
желых нарушениях функции печени и почек, лейкопении
(ниже 3,5 • 109/л), тромбоцитопении (ниже 120 • 109/л), тя-
желых сопутствующих заболеваниях сердца (миокардит,
инфаркт миокарда, значительные нарушения ритма), кро-
вотечениях, туберкулезе, беременности, язвенной болез-
ни желудка и двенадцатиперстной кишки. Не следует на-
значать препарат ранее 1 мес после предыдущей химиоте-
рапии другими препаратами.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,01 г (10 мг).
ХРАНЕНИЕ: список А. В сухом, защищенном от света
месте, при температуре не выше +5 °C.
4. КАРМИНОМИЦИН (Carminomycinum).
Антрациклиновый антибиотик, продуцируемый лучи-
стым грибом Actinomadura carminata.
Производится в виде гидрохлорида — кристалличес-
кого порошка или пористой массы красного цвета. Ра-
створим б воде.
Применяют (с другими противоопухолевыми препара-
тами и лучевой терапией) при диссеминированных фор-
мах рака молочной железы, легких, сарком костей и мяг-
ких тканей, лимфогранулематозе и других злокачествен-
ных новообразованиях.
Высокоэффективен при злокачественных опухолях у
детей (симпатобластома, нефробластома, рабдомиосар-
кома и др.).
Вводят в двух вариантах лечебного режима внутривен-
но (при попадании под кожу возможен некроз тканей).
При «продленном» режиме назначают взрослым по
0,01—0,015 г (5—7,5 мг/м2 = 0,15 — 0,2 мг/кг) 2 раза в не-
делю; курсовая доза 0,06—0,075 г (35—45 мг/м2), интер-
вал между курсами 4 нед. Для больных, получавших ра-
нее интенсивную химиотерапию или лучевую терапию,
курсовая доза не должна превышать 0,05 мг (разовая —
0,01 г)3. Детям вводят из расчета 0,15 мг/кг.
При «коротком» режиме препарат вводят по 0,005—
1 В качестве средства, уменьшающего кардиотоксическое действие доксорубицина, применяют декстразоксан (см.).
2 Поданным кардиологических исследований, в случаях умеренно выраженных проявлений кардиотоксичности лечение можно продол-
жить (под кардиологическим контролем) только тогда, когда опухолевый процесс угрожает жизни больного. См. Шхвацабая Л. В., Валвере В. Ю.,
Неклюдова В. И. Кардиотоксическое действие адриамицина Ц Кардиология.— 1988.— № 4.— С. 110—114; Валвере В. Ю., Шхвацабая Л. В.,
Ню-Тян-де Г. Б. Сравнительная оценка карди©токсического действия противоопухолевого антибиотика адриамицина и фарморубицина // Там
же.— 1989.— № 9.— С. 64—67 (фарморубицин — 4-эпидоксирубицин — по противоопухолевой активности близок к доксорубицину; несколько
менее кардиотоксичен.— Прим, автора).
* ВыговскаяЯ. И., Мазурок А. А., Кондратьева Н. А., Орел В. Г Карминомицин в терапии лейкозов // Антибиотики.— 1982.— № 8.— С. 632—635.
438
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
0,01 г (3—5 мг/м2 = 0,1—0,15 мг/кг) ежедневно в течение
5 дней; на курс 20—25 мг/м2, интервал между курсами
3—4 нед. Назначают также карминомипин короткими
курсами по 0,005 г (5 мг) ежедневно в течение 5 дней с
последующим перерывом 2 нед. Через 2 нед проводят
очередной курс — по 0,005 г ежедневно в течение 3—
5 дней.
При лейкопении (менее 2 • 109/л) и тромбоцитопении
(менее 100 • 109/л) рекомендуется при следующем курсе
уменьшить дозу на 25—50 %.
Растворы карминомицина готовят непосредственно
перед применением. Содержимое флакона (0,005 г =
= 5 мг) растворяют в 10 мл изотонического раствора на-
трия хлорида.
При применении препарата могут возникнуть тошно-
та, рвота, лейко- и тромбоцитопения, ка рд потоке и чес-
кие явления: боль в области сердца, тахикардия, изме-
нения ЭКГ (см. Доксорубицина гидрохлорид).
Сравнительно с рубомицином, доксорубицином об-
ладает меньшей кардио-, гепато- и нефротоксичнос-
тью1 2.
Изменения картины крови могут наблюдаться непос-
редственно п через 1—2 нед после окончания введения
препарата. Контроль за количеством лейкоцитов и тром-
боцитов должен поэтому проводиться как во время ле-
чения, так и в течение последующих 2 нед (2 раза в не-
делю). При сердечно-сосудистых нарушениях следует
уменьшить разовую дозу (на 30—50 %), увеличить ин-
тервалы между инъекциями, назначить соответствующую
лекарственную терапию.
Препарат противопоказан при общем тяжелом состо-
янии больного, сопутствующих заболеваниях сердца, на-
рушениях функций печени и почек, при содержании в
крови менее 4 • 109/л лейкоцитов и 100 • 109/л тромбо-
цитов, при беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,005 г (5 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
5.	ОЛИВОМИЦИН (Olivomycinurn).
Антибиотик, продуцируемый лучистым грибом Acti-
nomyces olivo re ticuli.
Применяют в виде натриевой соли, представляю-
щей собой порошок или пористую массу желтого цве-
та с зеленоватым оттенком. Легко растворим в воде,
изотоническом растворе натрия хлорида, растворах ново-
каина.
Препарат обладает противоопухолевой активностью.
Механизм действия связан с избирательным подавлени-
ем ДНК-зависимого синтеза РНК.
Применяют при опухолях яичка (семиномы, эмбрио-
нальные раки, тератобластомы) в стадии генерализации
(с метастазами), при тонзиллярных опухолях (лимфоэ-
пителиомы, ретикулосаркомы и др.), при ретикул о cap ко-
мах с поражением периферических узлов, при хорион-
эпителиоме матки, при раке шейки матки2.
Назначают внутривенно. Подкожно и внутримышеч-
но не вводят из-за возможного образования инфильт-
ратов и некроза тканей. При приеме внутрь плохо вса-
сывается.
Вводят взрослым, начиная с дозы 0,005 г (5 мг). Если
больной хорошо перенес первое введение, дозу увели-
чивают до 0,01 г (10 мг), затем постепенно до 0,015 г
(15 мг) на введение (примерно 0,25 мг/кг). Вводят мед-
ленно (в течение 2—3 мин) или капельно. Инъекции
повторяют каждые 48 ч. Всего на курс (10—20 введе-
ний) расходуется 0,15—0,3 г препарата. При благопри-
ятных результатах курс лечения можно повторить че-
рез 1—1,5 мес.
Детям вводят, начиная с дозы 0,1 мг на 1 кг массы
тела. Постепенно дозу увеличивают до 0,2—0,25 мг/кг;
на курс лечения применяют 2—5 мг/кг.
Растворы натриевой соли оливомицина готовят непос-
редственно перед инъекцией, разводя содержимое фла-
кона (0,02 г препарата) в 10—15 мл стерильного изото-
нического раствора натрия хлорида.
Оливомицин можно назначать в комбинации с дру-
гими противоопухолевыми препаратами и с лучевой те-
рапией в случаях, когда применение других препаратов
невозможно в связи с лейкопенией и тромбоцитопенией,
а также при устойчивости опухолей к алкилирующим со-
единениям и лучевому лечению.
При применении оливомицина могут возникнуть тош-
нота, рвота, повыситься температура тела. Для предуп-
реждения этих побочных явлений рекомендуется давать
до введения препарата димедрол (или другой противоги-
. стаминный препарат), а после введения — аминазин
(25 мг внутрь).
В случае появления грибковых поражений слизис-
тых оболочек (полости рта) назначают нистатин (по
500 000 ЕД 2 раза в сутки) или карамели декамина (см.).
При выраженных диспепсических явлениях (упорная
тошнота, рвота, понижение или потеря аппетита) умень-
шают дозу или увеличивают интервалы между введения-
ми до 72 ч.
Во время лечения оливомицином необходимо следить
за сердечно-сосудистой системой и картиной крови.
В связи с возможной кардиотоксичностью препа-
рат противопоказан при тяжелых заболеваниях сердеч-
но-сосудистой системы, а также при резком истоще-
нии больного и в терминальных стадиях ракового за-
болевания.
ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла-
конах по 0,02 г (20 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
1 Гольдберг Л. Е. Новый отечественный противоопухолевый антибиотик карминомицин и его применение в клинике // ЭИ. Новые лекарствен-
ные препараты.— 1980.— № 4.— С. 2—14.
2 Яцковская Н. Л. Опыт лечения больных раком шейки матки оливомицином // Вопр. онкол,— 1980.— № 6.— С. 86—87.
Противоопухолевые антибиотики
439
6.	БРУНЕОМИЦИН (Bruneomycinum).
Противоопухолевый антибиотик, выделенный из куль-
турной жидкости Actinomyces albus var. bruneomycini.
5-Амино-6-(6-метокси-5,8-дигидро-7-амино-5,8-ди-
оксохинолил-2)-4-(2-окси-3,4-диметоксифенил)-3-ме-
тилпиколиновая кислота:
ОСН3
СИНОНИМЫ: Rufocromomycin, Streptonigrin.
Брунеомицин (кислота) является кристаллическим
порошком коричневого цвета, нерастворим в воде. На-
триевая соль брунеомицина (для инъекций) — пористая
масса коричневого цвета, легко растворимая в воде.
Обладает выраженной противоопухолевой активнос-
тью. В механизме действия препарата важную роль игра-
ет ингибирование синтеза ДНК.
Применяют при лимфогранулематозе, ретикулосарко-
ме и лимфосаркоме, хроническом лимфолейкозе, опухо-
ли Вильмса.
Вводят строго внутривенно (при попадании под кожу
возможен некроз тканей).
Взрослым вводят по 0,2—0,4 мг 2—3 раза в неделю.
На курс лечения 2—4 мг.
Детям брунеомицин вводят в дозе 5—10 мкг/кг 2 раза
в неделю. Курсовая доза составляет 40—60 мкг/кг. Через
1,5—2 мес могут быть проведены повторные курсы ле-
чения, причем дозы уменьшают по сравнению с первым
курсом на 25—50 %.
Непосредственно перед применением содержимое
флакона (0,5 мг брунеомицина) растворяют в 20 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида.
Брунеомицин можно сочетать с другими противоопу-
холевыми препаратами (циклофосфаном и др.), лучевой
терапией, а также кортикостероидами.
При применении брунеомицина возможны пониже-
ние аппетита, тошнота, рвота (они чаще возникают при
разовой дозе выше 0,5 мг). Снижение дозы до 0,2—
0,4 мг позволяет избежать таких реакций. В конце кур-
са могут появиться боль в животе, понос, стоматит. Для
предупреждения стоматита и других грибковых пораже-
ний слизистых оболочек назначают нистатин или ле-
ворин.
Брунеомицин может вызывать выраженную лейко- и
тромбоцитопению, причем повреждающее влияние на ге-
мопоэз может проявиться через 1—3 нед после введения
последней дозы. Поэтому введение препарата прекраща-
ют уже при умеренной лейко- и тромбоцитопении (при
числе лейкоцитов менее 4 • 109/л и числе тромбоцитов
менее 120 • Ю9/л). Анализ крови проводят во время и пос-
ле курса лечения брунеомицином.
Применение брунеомицина противопоказано при лей-
копении (уровень лейкоцитов ниже 4 • Ю9/л) и тромбо-
цитопении (уровеньтромбоцитов ниже 150 • Ю9/л), свя-
занных с предшествующей химиотерапией или лучевым
лечением; при опухолях поражении костного мозга, на-
рушении функции почек (повышение уровня креатини-
на и мочевины в крови).
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,0005 г (500 мкг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
7.	МИТОМИЦИН (Mitomycin)*.
Противоопухолевый антибиотик, выделенный из Stre-
ptomyces caespitosus.
СИНОНИМЫ: Мугамицин, Ametycine, Mutamycin.
Кристаллический порошок, растворим в воде.
По структуре имеет некоторые элементы сходства с
брунеомицином. Содержит уретановую группу и азари-
диновое кольцо.
Проникая в клетки, митомицин становится би- и
трифункциональным алкилирующим веществом. Обла-
дает относительно слабой иммуносупрессивной актив-
ностью.
Применяют при аденокарциноме желудка (в соче-
тании с фторурацилом и доксорубицином), карциноме
шейки матки, кишечника, поджелудочной железы, мо-
чевого пузыря и других злокачественных новообразо-
ваниях.
Вводят внутривенно. Обычная доза 2 мг на 1 м2 по-
верхности тела в сутки в течение 5 дней. Курсы повторя-
ют с интервалами 2 дня.
Препарат может вызывать угнетение периферическо-
го и костномозгового кроветворения, тошноту, рвоту, ди-
арею, стоматит. Может усиливать кардиотоксическое дей-
ствие доксорубицина.
Противопоказания: см. Брунеомицин, Доксорубицина
гидрохлорид.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 0,0025; 0,01 и 0,02 г (2,5; 10 и 20 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
440
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
8.	РЕУМИЦИН (Reumycinum).
Получают из ксантотрицина, продуцируемого Actino-
myces rectus bilineus subsp. xanthothricini.
6,8-Дигидро-6-метил-пиримидо [5,6-е]-1,2,4-триа-
зин-5,7-дион:
Кристаллический порошок желтого цвета. Медленно
и мало растворим вводе. Чувствителен к действию света.
Обладает противоопухолевой активностью главным
образом при злокачественных новообразованиях (глио-
мы и др.) головного мозга. Применяют обычно после хи-
рургического удаления опухоли при отсутствии послеопе-
рационных осложнений. Лечение начинают через 7—
8 дней после операции,
Вводят эндолюмбально и (или) внутривенно. Раствор
готовят непосредственно перед применением. Для эн-
долюмбального введения растворяют содержимое фла-
кона (0,02 г) в 10 мл изотонического раствора натрия
хлорида. Для внутривенного введения добавляют к со-
держимому флакона (0,01 г) 200 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.
Начинают с эндолюмбального введения 0,0025 г
(2,5 мг) или внутривенного введения 0,1 г (100 мг). При хо-
рошей переносимости постепенно увеличивают дозы до
0,005—0,01 г (5—10 мг) или 0,2—0,3 г (200—300 мг) соот-
ветственно. Эндолюмбальные введения производят через
каждые 48 ч до суммарной дозы 0,05 г (50 мг). В вену вво-
дят ежедневно в течение 10—12 дней до суммарной дозы
1—2 г. Повторные курсы проводят через 2—2,5 мес.
Реумицин можно применять самостоятельно и в со-
четании с другими средствами и методами лечения опу-
холей мозга.
При применении реумицина могут возникать тошно-
та, рвота, головная боль, повышение температуры тела.
При внутривенном введении могут наблюдаться наруше-
ния ЭКГ, в этих случаях уменьшают дозу или прекраща-
ют введение препарата.
Противопоказаниями к применению реумицина явля-
ются выраженная артериальная гипертензия, тяжелые
заболевания миокарда, почек, печени, сахарный диабет,
послеоперационные воспалительные осложнения, склон-
ность к аллергическим реакциям.
ФОРМА ВЫПУСКА: пористая масса желтого цвета по
0,02 г (20 мг) во флаконах емкостью 10 мл и по 0,1 г
(100 мг) во флаконах емкостью 20 мл.
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
9.	БЛЕОМИЦИН (Bleomydnum)*.
Противоопухолевый антибиотик, продукт жизнедея-
тельности гриба Stfeptoverticillium.
СИНОНИМЫ: Blanoxan, Blenoxane, Bleocin, Bleocamicina.
Водорастворимый полипептид.
Блеомицин является одним из представителей груп-
пы близких по структуре природных соединений, обла-
дающих противоопухолевой активностью (блеомицин А2,
В2 и др.). Механизм их цитотоксического действия свя-
зан со способностью вызывать фрагментацию молекул
ДНК. Блеомицин обладает способностью накапливаться
(при парентеральном введении) в коже, в связи с чем он
особенно эффективен при раке кожи, а также слизистых
оболочек. Он относительно мало угнетает костномозго-
вое кроветворение. Не оказывает существенного имму-
носупрессивного влияния.
Применяют, главным образом, при плоскоклеточном
раке слизистых оболочек полости рта, носоглотки, гор-
тани, пищевода, а также при раке полового члена, тера-
тобластоме яичка и яичников, ходжкинской и неходж-
кинской лимфомах..
Препарат более эффективен в ранних стадиях забо-
левания (при метастазах злокачественных опухолей ле-
чебного эффекта не отмечено).
При раке пищевода рекомендуется в сочетании с луче-
вой терапией, при тератобластоме — в сочетании с винбла-
стином или другими противоопухолевыми препаратами.
Вводят внутривенно или внутримышечно.
Для внутривенных инъекций разводят препарат в
20 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят
медленно (не быстрее чем в течение 5 мин). Для внут-
римышечных инъекций разводят в 5—10 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида; при болезненности
вводят предварительно 1—2 мл 1—2 % раствора ново-
каина.
Вводят взрослым обычно в дозе 0,015 г (15 мг) через
день или по 0,03 г (30 мг) 2 раза в неделю. Курсовая доза
не должна превышать 5—6 мг/кг (обычно до 0,3 г). По-
вторные курсы необходимо проводить с осторожностью,
снижая разовую и курсовую дозы. Интервал между кур-
сами 1,5—2 мес. Иногда назначают поддерживающую
дозу препарата — 0,015 г 1 раз в 7—10 дней.
Лицам старческого возраста препарат вводят в мень-
шей дозе (по 0,015 г 2 раза в неделю). Детям следует на-
значать препарат с осторожностью, уменьшая дозу в со-
ответствии с массой тела.
При применении блеомицина могут наблюдаться раз-
личные побочные явления. В день введения иногда по-
вышается температура тела, возможны тошнота, рвота,
анорексия, стоматит, конъюнктивит, вульвит, алопеция.
Часто наблюдаются изменения кожи: очаговые гипер-
кератозы, гиперпигментация, дерматиты. Могут также от-
мечаться гиперестезия дистальных (ногтевых) фаланг, по-
краснение кончиков пальцев, ломкость ногтей. Обычно
эти явления развиваются к концу курса лечения, проте-
кают доброкачественно и не требуют прекращения ле-
чения. Отдаленным побочным явлением может быть
пневмония. В процессе лечения блеомицином и через 3—
4 нед по окончании лечения необходимо производить
рентгенологическое исследование грудной клетки. В слу-
Ферменты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
441
чае обнаружения в процессе лечения признаков пнев-
монии лечение прекращают.
Для инъекций применяют свежеприготовленные ра-
створы. Попадание растворов под кожу не допускается.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 0,015 г (15 мг) с при-
ложением ампулы с растворителем (20 мл изотоничес-
кого раствора натрия хлорида).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
10.	БЛЕОМИЦЕТИНА ГИДРОХЛОРИД (Bleomycetini
hydrochloridum).
Противоопухолевый антибиотик, продуцируемый
Streptoverticillium griseocarneum var. bleomycini.
Белый или желтовато-белый аморфный порошок, лег-
ко растворимый (гидрохлорид) в воде.
Является одним из препаратов группы блеомицина
(блеомицин А5).
По механизму действия сходен с блеомицином. Дей-
ствует на опухоли эпидермального происхождения. По-
давляет синтез ДНК. Не угнетает кроветворения. Не об-
ладает иммуносупрессивными свойствами.
Применяют у взрослых при распространенных злока-
чественных опухолях: при плоскоклеточном раке слизис-
той оболочки полости рта, языка, миндалин, гортани;
плоскоклеточном раке кожи, шейки матки и вульвы; при
лимфогранулематозе, тератобластомах яичка и раке поло-
вого члена I—II стадии (в комбинации с винбластином)1.
Вводят внутривенно или внутримышечно, а также в
полости.
Содержимое флакона с гидрохлоридом блеомицети-
на растворяют при внутримышечном введении в 3—5 мл,
при внутривенном — в 20 мл, при внутриполостном — в
40 мл изотонического раствора натрия хлорида; раство-
ряют непосредственно перед введением.
Используют разные режимы внутривенного или внут-
римышечного введения: а) по 0,015 г (9 мг/м2) 3 раза в
неделю в течение 4—5 нед; б) по 0,03 г 2 раза в неделю
в течение 4 нед; в) по 0,03 г ежедневно в течение 5—
6 дней. При достижении лечебного эффекта проводят
повторные курсы с интервалом 3—4 нед по избранному
режиму.
Внутриполостное введение рекомендуется при плев-
ритах и асцитах у больных раком яичников, молочной
железы, легкого (вводят 0,05—0,06 г после эвакуации из
полости жидкости).
При применении препарата возможны повышение
температуры тела, дискератоз, аллергические реакции,
стоматит, пневмония. В процессе лечения необходимо
тщательно следить за общим состоянием больного. При
необходимости назначают соответствующую терапию
или прекращают применение препарата.
Противопоказания: тяжелые нарушения функции по-
чек, хронические пневмонии, легочно-сердечная недо-
статочность, аллергия, лейкопения, тромбоцитопения.
Больным старше 70 лет не следует вводить на курс
лечения более 200 мг/м2.
ФОРМА ВЫПУСКА: по 0,005 г (5 мг в расчете на осно-
вание блеомицетина) в ампулах или флаконах вместимо-
стью 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: список А. В защищенном от света месте
при температуре не выше +10 °C.
VI.	ФЕРМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
L-АСПАРАГИНАЗА (Asparaginasum).
Является ферментом, продуцируемым разными штам-
мами кишечной палочки (Е. coli).
СИНОНИМЫ: Краснитин, Лейназа, Crasnitinum, Leu-
nase.
В очищенном виде является белым порошком, легко
растворимым в воде.
Активность выражается в международных единицах
действия (ME).
Как фермент аспарагиназа способствует дезаминиро-
ванию аминокислоты аспарагина, превращая ее в аспа-
рагиновую кислоту.
Как противоопухолевое средство аспарагиназу приме-
няют в связи с ее антилейкемической активностью. По-
лагают, что противоопухолевый эффект связан со спо-
собностью аспарагиназы (L-аспарагинаминогидролазы)
нарушать метаболизм аспарагина, необходимой лейкоз-
ным клеткам для их развития. В первую очередь дефи-
цит аспарагина влияет на клеточные мембраны.
Применяют L-аспарагиназу (самостоятельно или в
комбинации с другими лекарственными средствами) при
остром лимфобластном лейкозе, лимфосаркоме и рети-
кулосаркоме2.
Так как по механизму действия L-аспарагиназа отли-
чается от других противоопухолевых препаратов, то в не-
которых случаях она эффективна при безрезультатном
применении других противоопухолевых средств.
Вводят внутривенно струйно или в виде медленной
инфузии. Для струйного введения разводят содержимое
флакона с препаратом в 20—40 мл, а для капельного вве-
дения (в течение 30—40 мин) — в 150 мл изотоническо-
го раствора натрия хлорида.
Разовая доза для взрослых и детей составляет 200—
300 МЕ/кг. Курсовая доза для взрослых 300 000—
1 Противоопухолевый антибиотик блеомицетин и его применение в клинике // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1988.— № 7.— С. 1—1 2
2 ДаувартеА. Ж., ЗидерманеА. А. и др. Противолейкозный ферментный препарат L-аспарагипаза// Хим.-фарм. журн,— 1979.— № 2.— С. 110—
113; Кондратьева Н. А., Круглова Г. В., Лорие Ю. И. и др. Результаты изучения L-аспарагиназы (II фаза клинических испытаний) // Антибиоти-
ка- 1980.- № 9.- С. 686-690.
«
442	Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
400 000 ME; для детей дозу уменьшают соответственно
массе тела. Препарат вводят ежедневно в течение 3—
4 нед. Если на 3-й неделе улучшения не наступает, то
терапию L-аспарагиназой у данного больного следует
считать малоперспективной.
При всех формах острых лейкозов и генерализован-
ных формах гематосарком с бластозом в периферичес-
кой крови и костном мозге препарат назначают незави-
симо от показателей периферической крови. В осталь-
ных случаях лечение начинают при количестве лейко-
цитов в периферической крови не менее 3 • 109/л, а
тромбоцитов — 100 • 109/л.
Применение препарата может сопровождаться побоч-
ными явлениями: повышением температуры тела, тош-
нотой, рвотой, потерей аппетита, головной болью, аллер-
гическими реакциями, нарушением функций печени и
поджелудочной железы; при длительном применении
возможны уменьшение в крови уровня фибриногена и
склонность к геморрагиям.
При лечении L-аспарагиназой необходимо не реже
1 раза в неделю исследовать содержание в крови холе-
стерина, общего белка, белковых фракций, трансамина-
зы, щелочной фосфатазы и др. При резких изменениях
этих показателей, а также при уровне протромбина ниже
60 %, концентрации фибриногена ниже 3 г/л и увеличе-
нии времени кровотечения применение препарата пре-
кращают.
Перед началом лечения L-аспарагиназой необходи-
мо произвести пробу на отсутствие повышенной чувстви-
тельности к препарату: для этого растворяют 10 ЕД в
0,1 мл дистиллированной воды и вводят внутрикожно на
латеральной поверхности плеча. Рядом вводят такое же
количество изотонического раствора натрия хлорида.
Если диаметр папулы не превышает 1 см, то лечение
L-аспарагиназой можно проводить.
Применение L-аспарагиназы противопоказано при
беременности и заболеваниях печени, почек, поджелу-
дочной железы и ЦНС с нарушением их функций.
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 3000 и 10 000 ME.
ХРАНЕНИЕ; список Б. При температуре не выше
+ 10 °C.
VII.	ИНТЕРФЕРОНЫ И ИНТЕРЛЕИКИНЫ
Интерфероны (см.) являются эндогенными соедине-
ниями, обладающими иммуномодулирующей и противо-
вирусной активностью. В настоящее время различают
разные виды интерферонов: а, Р, у и др. и их подгруп-
пы. Для медицинского применения интерфероны стали
в последнее время получать методами генной инжене-
рии (рекомбинантные препараты). Некоторые виды ин-
терферонов эффективны при некоторых онкологических
заболеваниях и применяются в качестве противоопухо-
левых средств (см. реаферон и интронА).
По эндогенной природе и действию близки к интер-
феронам интерлейкины, из которых применение в каче-
стве противоопухолевого средства нашел альдеслейкин
(пролейкин).
АЛЬДЕСЛЕЙКИН (Aldesleukin)*.
Относится к группе интерлейкинов — эндогенных им-
муномодулирующих веществ. Белок, содержащий 133
остатка аминокислот. 125-Е-серин-Б-133 интерлейкин 2.
С69оН 1115N177O203S6 (15 600 дальтон).
СИНОНИМЫ: Пролейкин, Proleukin. '
Оказывает иммуномодулирующее и противоопухо-
левое действие. Как иммуномодулятор активирует эн-
догенную защиту организма, способствует превращению
Т-лимфоцитов, лимфокинактивированных киллерных
клеток и опухоль-ин фильтрующих лимфоцитов в кил-
лерные клетки, оказывающие противоопухолевое дей-
ствие. Оказывает также интерфероногенное действие —
стимулирует образование у-интерферона, а также фак-
тора некроза опухоли.
Применяют в основном при раке почек (с метаста-
зами).
Вводят внутривенно капельно из расчета 1 мг на
1 м2 поверхности тела в сутки; вводят в виде непрерыв-
ной инфузии на протяжении 5 дней, затем после 2—
6-дневного перерыва повторяют инфузии в течение
5 дней (один индукционный цикл). После 3-недель-
ного перерыва проводят второй индукционный цикл.
В зависимости от эффекта и переносимости проводят
до 4 циклов.
Применение препарата может сопровождаться различ-
ными побочными явлениями: гипотензией, аритмиями,
обострением стенокардии, нарушениями свертывания
крови, тромбозом, олигурией, головной болью, судорож-
ными реакциями, расстройствами речи тромбоцитопенией
и др. Лечение должно проводиться под тщательным вра-
чебным наблюдением.
Противопоказания: далеко зашедшие стадии рако-
вого заболевания, множественные метастазы, тяжелые
сердечно-сосудистые заболевания, предрасположен-
ность к судорожным реакциям, нейтропения, беремен-
ность, лактация (необходимо прекратить кормление
грудью).
ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во
флаконах по 1,2 мг (18 млн ME в 1 мг).
Содержимое флакона растворяют ex tempore в 1,2 мл
воды для инъекций, вводимой во флакон, и осторожно
покачивают (не встряхивая) до полного растворения. Для
инфузий разводят полученный раствор в 5 % растворе
глюкозы (500 мл). Возможно добавление к раствору глю-
козы 0,1 % раствора человеческого альбумина.
Противоопухолевые гормональные препараты
443
VIIL ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ АНТАГОНИСТЫ,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В онкологической практике применяется ряд гормо-
нальных препаратов, в первую очередь андрогены1, эст-
рогены2, кортикостероиды3. В последнее время получили
также распространение препараты, тормозящие действие
эстрогенов (антиэстрогены) и андрогенов (антиаядрогены).
Некоторые препараты (хлодитан, аминоглютетимид) спе-
цифически подавляют секрецию надпочечниками глюко-
кортикостероидов (кортизола).
Эти препараты применяют преимущественно при гор-
монозависимых опухолях. Эстрогены назначают, когда
показано подавление действия в организме андрогенов
или усиление активности эстрогенов (при раке предста-
тельной железы). Андрогены применяют, когда показа-
но повышение активности андрогенов или уменьшение
активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.).
При раке молочной железы и матки применяют также
прогестины (оксипрогестерона капроат, медроксипроге-
стерона ацетат, мегестрола ацетат). Когда показано умень-
шение секреции глюкокортикостероидов (при болезни
Иценко — Кушинга и др.), применяют блокаторы функ-
ции надпочечников.
Глюкокортикостероиды в связи с их лимфолитичес-
ким действием и способностью угнетать митоз лимфо-
цитов применяют преимущественно при острых лейко-
зах (главным образом у детей) и злокачественных лим-
фомах.
По механизму действия гормональные препараты от-
личаются от цитотоксических противоопухолевых препа-
ратов. Основная их роль — восстановление нарушенной
гуморальной регуляции функции клеток. Вместе с тем не
исключается их специфическое влияние на опухолевые
клетки: они в определенной степени тормозят деление
клеток и способствуют их дифференцировке.
Эстрогены стимулируют образование печенью глобу-
лина, связывающего андрогены и снижающего концен-
трацию свободно циркулирующего тестостерона; они уг-
нетают также 5-а-редуктазу, т. е. уменьшают превраще-
ние тестостерона в дигидротестостерон, играющий важ-
ную роль в развитии опухолевого процесса.
Кроме того, эстрогены угнетают высвобождение из
передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона,
что приводит к снижению продукции андрогенов тес-
ти кулами.
Важную роль в механизме противоопухолевого дей-
ствия гормоновиграет их связывание со специфически-
ми для них рецепторами, наличие которых обнаружено
не только в нормальных тканях-мишенях, но и в неко-
торых опухолях.
Противоопухолевый эффект дают при соответствую-
щих гормонозависимых опухолях разные эстрогенные,
андрогенные и другие гормональные препараты. Одна-
ко для практического применения в онкологии отобран
ряд препаратов с наиболее «выгодными» терапевтичес-
кими и токсикологическими показателями.
А. Андрогенные препараты
1. МЕДРОТЕСТРОНА ПРОПИОНАТ (Medrotestroni
propionas).
2-о-Метил-5а-андростанол-17р-она-3-пропионат,
или 2-а-метил-дигидротестостерон:
СИНОНИМЫ: Метилдигидротестостерона пропионат,
Dromostanolon propionate, Drostanolone Propionate, Emdi-
sterone, Masteni, Masterid, Masteron, Mastisol, Metormon,
Permastil, Prometholone и др.
Белый кристаллический порошок. Практически нера-
створим в воде, растворим в спирте, медленно растворим
в растительных маслах.
По строению и действию близок к тестостерону про-
пионату; оказывает меньшее андрогенное действие и об-
ладает более высокой анаболической активностью. Ока-
зывает противоопухолевое влияние при раке молочной
железы.
Применяют главным образом в далеко зашедших слу-
чаях рака молочной железы с метастазами. Назначают
больным с сохраненным менструальным циклом или при
менопаузе до 5 лет, а также больным, у которых овари-
альная функция подавлена предыдущим облучением или
подвергавшимся овариэктомии; препарат более эффекти-
вен после двусторонней овариэктомии.
Вводят внутримышечно ежедневно: в период активного
метастазирования — по 0,1 г в день, при ремиссии — по
0,05 г в день. Применяют препарат длительно.
: См. Препараты мужских половых гормонов (Тестостерон и др.).
2 См. Препараты женских половых гормонов {Эстрон и др.).
3 См. Препараты коры надпочечников {Кортизон и др.).
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
При назначении препарата следует учитывать возмож-
ность развития гиперкальциемии и гиперкальциурии, ос-
трого паренхиматозного гепатита с желтухой, нарушений
сердечной деятельности, явлений вирилизации. При воз-
никновении побочных явлений инъекции временно пре-
кращают.
Препарат противопоказан при острых заболеваниях пе-
чени и почек, сердечно-сосудистой системы, при гипер-
кальциемии, а также в терминальной стадии заболевания.
ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % масляный раствор в ампулах по
1 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
2. ПРОЛОТЕСТОН (Prolotestonum).
Раствор в масле смеси 2-а-метил-дигидротестостеро-
на и его эфиров: пропионового (т. е. медротестрона про-
пионата), капронового и энантового (в соотношении
1:2 :4 : 7).
Прозрачная маслянистая жидкость светло-желтого
цвета.
Пролотестон является пролонгированной лекарственной
формой медротестрона; включение в препарат капронового и
энантового эфиров медротестрона обеспечивает медленное
всасывание при внутримышечном введении и эффективность
после разовой инъекции примерно втечение 15 дней.
Показания к применению такие же, как для медро-
тестрона пропионата (далеко зашедшие стадии рака мо-
лочной железы).
Вводят глубоко внутримышечно по 0,35—0,7 г (1—2 мл
35 % раствора) 1 раз в 2 нед в течение длительного вре-
мени.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как при применении медротестрона пропио-
ната.
ФОРМА ВЫПУСКА: 35 % масляный раствор в ампулах
по 1 мл (0,35 г пролотестона в 1 мл).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Б. Эстрогенные препараты
1.	ФОСФЭСТРОЛ (Phosphoestrolum).
Тетранатриевая соль дифосфорного эфира транс-3,4-
ди-ляра-оксифенил-гексена-3:
эстрогенным препаратам. При эстрогенрезистентных
формах опухоли препарат малоэффективен.
Назначают внутривенно и внутрь.
ONa	С2Н5	ONa
СИНОНИМЫ: Хонван, Cytonal, Difostilben, Fosfestrol,
Fosfostiben, Honvan, Honvol, Stibostatin, Stilphostrol и др.
Белый или белый с кремоватым оттенком мелкокри-
сталлический порошок. Легко растворим в воде, практи-
чески нерастворим в спирте.
По структуре является фосфорным эфиром диэтил-
стильбэстрола (см.).
Фосфэстрол был синтезирован с целью создания эс-
трогенного препарата с избирательной противоопухоле-
вой активностью, а именно, чтобы он был неактивен во
время циркуляции в крови, но при проникновении в опу-
холевую ткань предстательной железы разлагался под
влиянием содержащейся в ней фосфатазы (активность
которой повышена в опухолевых клетках), с высвобож-
дением диэтилстильбэстрола, оказывающего'цитостати-
ческое влияние. Таким образом, фосфэстрол может рас-
сматриваться как пролекарство, выполняющее «транс-
портную» функцию, т. е. доставляющее активное веще-
ство в опухолевую ткань. По принципу построения
фосфэстрол имеет сходство с циклофосфаном (см.).
Применяют фосфэстрол (хонван) для лечения рака
предстательной железы (включая случаи с метастазами).
Он считается специфическим средством, действующим во
всех стадиях рака этой локализации, чувствительного к
Существуют разные схемы применения фосфэстрола
(хонвана). Обычно лечение начинают с ежедневного
внутривенного введения по 1,2 г (4 ампулы по 0,3 г). Вво-
дят медленно или капельно, разводя в 5 % растворе глю-
козы (при положении больного лежа), втечение ГОдней,
затем по 0,3 г в течение 10—20 дней. В особых случаях
применяют препарат ежедневно длительно.
Ослабленным больным, людям с сердечной недоста-
точностью, нарушениями функций печени и почек пре-
парат начинают вводить в меньших дозах — 0,6 г в день
в течение 10 дней, затем по 0,3 г в день.
Снижение дозы фосфэстрола (хонвана) должно про-
водиться под контролем клинических и биохимических
показателей; следует определять уровень кислой фосфа-
тазы в сыворотке крови.
При невозможности внутривенного введения назна-
чают препарат внутрь в виде таблеток (до еды с неболь-
шим количеством жидкости). Принимают по 0,3—0,4 г
(3—4 таблетки) 3 раза вдень. В случае развития диспеп-
сических явлений рекомендуется задерживать таблетки
за щекой или под языком до полного рассасывания.
Для поддерживающей терапии назначают по 0,1 —
0,2 г 3 раза в день, затем по 0,1 г 2 раза в день (не мень-
ше). Можно проводить поддерживающую терапию инъ-
Противоопухолевые гормональные препараты
445
екциями фосфэстрола (хонвана) по 0,3 г 4—3—2—1 раз
в неделю (под контролем клинических и биохимических
показателей крови). Можно также осуществлять поддер-
живающую терапию назначением пролонгированных эс-
трогенных препаратов (инъекции полиэстрадиол-фосфа-
та — эстраду рина) или пероральным приемом антианд-
рогенов (см. Флутамид).
Лечение фосфэстролом обычно хорошо переносит-
ся больными. В начале лечения иногда отмечаются
тошнота, рвота, ухудшение общего состояния; эти яв-
ления проходят в процессе дальнейшего лечения. Воз-
можно появление зуда и боли в области заднего прохо-
да и половых органов, реже — лица и шеи. В этих слу-
чаях можно применять противогистаминные препара-
ты. В процессе лечения могут возникнуть боли в области
расположения метастатических узлов. Возможно также
снижение свертывания крови с геморрагическими явле-
ниями. Могут наблюдаться явления феминизации (ги-
некомастия).
Препарат противопоказан при пониженной сверты-
ваемости крови, склонности к геморрагиям, при выра-
женных поражениях печени.
Для предупреждения снижения свертывания крови
рекомендуется вводить в вену раствор кальция хлорида.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 6 % раствор в ампулах по 5 мл; таб-
летки по 0,1 г (хонван по 0,12 г) в упаковке по 30 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Растворы фосфэстрола (хонвана) нельзя смешивать с
инфузионными растворами, содержащими соли кальция
или магния.
2.	ХЛОРТРИАНИЗЕН (Chlortrianisenum).
1,1,2-Трианизил-2-хлорэтилен:
СИНОНИМЫ: Chlorotrianisene, Chlorotrisin, Chlortria-
nisoestrolum, Hormonisene, Merbentul, Metace, TACE, Tri-
anisoestrol и др.
Белый кристаллический порошок без запаха. Прак-
тически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.
Является синтетическим препаратом, обладающим эс-
трогенной активностью. Эффективен при приеме внутрь.
Сравнительно с другими синтетическими эстрогенными
препаратами (синэстрол, ди эти л стильбэстрол) действует
более длительно.
Применяют главным образом при лечении больных
раком предстательной железы.
Назначают внутрь по 0,012 г (12 мг = 1 таблетке) 2—
3 раза в день. Лечение проводят длительно. При мета-
стазах применяют дополнительно преднизолон: в пер-
вые 3 дня дают по 0,012 г (12 мг) 3 раза в день, на 4—
5-й день — 2 раза в день, затем в течение 7 дней — 1 раз
в день, а начиная с 13-го дня — по 0,005 г (5 мг) в день
в течение 40 дней. Такие курсы проводят 1—2 раза в год.
При раке молочной железы назначают по 0,048 г
(48 мг) в день (по 1 таблетке. 4 раза). Назначают только
больным в поздней менопаузе и больным с удаленной
маткой (из-за возможной гиперплазии слизистой оболоч-
ки матки).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,012 г, суточная 0,048 г.
Хлортрианизен обычно хорошо переносится больны-
ми. Он не вызывает тошноты, рвоты, отеков; мало вы-
ражено феминизирующее действие (обычно не наблю-
дается гинекомастии); появляющиеся иногда набухание
и боли в молочной железе быстро проходят.
форма выпуска: таблетки по 0,012 г (12 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
3.	ПОЛИЭСТРАДИОЛ-ФОСФАТ (Polyestadiol Phos-
phate)*.
СИНОНИМЫ: Эстрадурин, Estradurin.
Полимеризованный, растворимый в воде препарат эс-
традиола фосфата (см. Эстрадиола дипропионат).
Препарат оказывает сильное и продолжительное эст-
рогенное влияние.
Применяют при аденоме и раке предстательной же-
лезы. В связи с пролонгированным действием использу-
ется в целях поддерживающей терапии после примене-
ния фосфэстрола (хонвана) и других быстродействующих
препаратов.
Вводят глубоко внутримышечно. При раке предстатель-
ной железы назначают по 0,08—0,16 г (80—160 мг) 1 раз
в месяц в течение 2—3 мес, затем дозу уменьшают до
0,04—0,08 г (40—80 мг) в месяц. При гипертрофии пред-
стательной железы вводят 0,04—0,08 г (40—80 мг) 1 раз
в месяц. Лечение проводят длительно’.
В процессе лечения периодически определяют содер-
жание эстрогенов в моче и в зависимости от результатов
корригируют величину дозы и частоту введения.
Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как при применении других эстрогенных пре-
паратов. Часто развивается гинекомастия.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 0,08 г (80 мг) лио-
филизированной белой пористой массы с приложением
ампул с растворителем (по 2 мл). К препарату добавлен
местный анестетик (карбокаин).
Растворение производят непосредственно перед инъ-
екцией.
1 Длительно действующим эстрогенным препаратом (депо-эстрогеном) для перорального применения при раке предстательной железы, раке
молочной железы и др. является туриетерон — производное этинилэстрадиола (см.).
446
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
4.	ЭСТРАЦИТ (Estracyt).	вену по 0,3 г 2 раза в неделю. Вводить в вену следует мед-
Эстрадиол 3-[бис(2-хлорэтил)карбамат]17-(диокси- ленно, в течение 3—5 мин (во избежание флебита).
фосфат):
CI — СН2—СН2\
CI — СН2—сн2/
СИНОНИМЫ: Emcyt, Estramustme Phosphate и др.
По химической структуре является сочетанием фос-
форного эфира эстрадиола с остатком бис-ф-хлорэтил)-
амина (см. Эмбихин).
Является эстрогеном и цитотоксическим средством,
эффективным при раке предстательной железы. Обла-
дает антигонадотропными свойствами.
Применяют при раке предстательной железы в запу-
щенной стадии и при неэффективности гормональной
терапии.
Назначают внутрь и внутривенно.
Внутрь принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после
еды по 0,56—0,84 г (2—3 капсулы) 2 раза в день. Запи-
вают водой. Одновременно не следует принимать моло-
ко, молочные продукты или препараты, содержащие
кальций. При отсутствии эффекта в течение 3—4 нед ле-
чение прекращают.
Можно начинать лечение с внутривенных инъекций
по 0,3 г (300 мг) ежедневно в течение 3 нед с последую-
щим приемом 2—3 капсул 2 раза в день или введением в
Можно вводить раствор эстрацита в виде инфузии (не
более 3 ч). Для этого растворяют содержимое ампулы в
8 мл растворителя, слегка встряхивая, но не допуская
вспенивания, затем разводят в 250 мл 5 % раствора глю-
козы. Применение для этой цели изотонического раство-
ра натрия хлорида не допускается.
После внутривенного введения эстрацита следует вве-
сти (не вынимая иглы) небольшое количество 5 % ра-
створа глюкозы (для промывания иглы).
При применении эстрацита возможно возникновение
тошноты, рвоты, диареи, лейкопении, в редких случаях —
аллергических реакций, болей в области сердца. Возмож-
ны тромбоэмболия, гинекомастия.
При обычной дозировке не вызывает сильного угне-
тения кроветворения.
Препарат противопоказан при острых заболеваниях
печени и сердца, тромбофлебите.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0,28 г (280 мг) в упа-
ковке по 100 штук; 1,5 % и 3 % растворы в ампулах по
10 мл (по 150 и 300 мг в ампуле соответственно) с при-
ложением ампул с растворителем.
ХРАНЕНИЕ: при температуре не выше +25 °C.
В. Гестагенные препараты (прогестины)
1. ГЕСТОНОРОНА КАПРОАТ (Gestonorone Сарго-
ate)*.
17-а-Окси-19-норпрегнен-4,3,20-дион-17-гексаноат
(капронат), или 17-а-окси- 19-норпро гесте рон (капронат):
СИНОНИМЫ; Депостат, Depostat, Gestronolhexanoat, Pri-
mostat и др.
Белый или кремовато-белый кристаллический поро-
шок. Мало растворим в воде, растворим в спирте.
По химической структуре весьма близок к оксипроге-
стерону капронату и обладает пролонгированной геста-
генной активностью.
Препарат применяют при аденоме предстательной
железы главным образом у больных с противопоказани-
ями к оперативному лечению1. Кроме того, используют
при карциноме эндометрия и раке молочной железы.
Полагают, что механизм действия препарата при аде-
номе связан с угнетением на клеточном уровне стиму-
лирующего действия метаболитов тестостерона на раз-
витие опухоли.
Вводят внутримышечно по 0,2 г (200 мг) 1 раз в неде-
лю. При лечении мужчин рекомендуется 2—3-месячный
курс, при возобновлении симптомов курс лечения повто-
ряют. Женщинам вводят препарат длительно.
1 ДаренковА. Ф., Захматов Ю. М. и др. Результаты лечения больных аденомой предстательной железы препаратом депостат// Урол. и не-
фрол - 1980.-№5.-С. 34.
Противоопухолевые гормональные препараты
447
При применении препарата у мужчин могут развить-
ся гинекомастия, нарушение потенции.
В некоторых случаях сразу после внутримышечного
введения возможна кратковременная одышка.
Препарат следует применять с осторожностью у боль-
ных, страдающих хроническими заболеваниями печени
и почек, а также у больных сахарным диабетом (следует
контролировать функцию печени и почек и обмен угле-
водов). Необходимо проявлять осторожность при брон-
хиальной астме, эпилепсии, мигрени.
При лечении аденомы необходимо следить за функ-
цией почек.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 % раствор в масле (с добавле-
нием бензилбензоата) в ампулах по 2 мл (0,2 г). Перед
введением нагревают раствор в ампуле до температуры
тела.
2. МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА АЦЕТАТ (Medro-
xyprogesterone Acetate)*.
17-Гидрокси-6а-метилпрегн-4-ен-3,20-диона ацетат:
СН3
СИНОНИМЫ: Депо-провера, Провера, Фарлутал, Цик-
лотал, Clinovir, Cyclotal, Depcorlutin, Depo-Alphacort, De-
po-Clinovie, Depo-Promone, Depo-Provera, Farlutal, Far-
mohit, Gestopuran, Luteodione, Metilgestene, Neolut, Nida-
xin, Normobion, Onco-Provera, Prodafem, Promone-E, Pro-
vera, Proverone, Sedometril, Vadecin и др.
По химической структуре близок к производным про-
гестерона (см.); по основному виду действия является
прогестином (гестагеном).
Как гестагенное средство имеет применение при на-
рушениях менструального цикла, дисфункциональных
маточных кровотечениях. Однако основное применение
препарат нашел как противоопухолевое средство при гор-
моночувствительных злокачественных опухолях (см.
Прогестерона капронат), особенно при раке молочной
железы, матки (эндометрия) и почек. Эффект связан не
только с гестагенной, но и с антиэстрогенной и антиан-
дрогенной активностью.
При раке молочной железы отмечена корреляция
между эффективностью медроксипрогестерона и концен-
трацией рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухо-
левой ткани.
Препарат может применяться в виде монотерапии
или в сочетании с антиэстрогенами (см.) или цитоста-
тиками.
В качестве противоопухолевого средства медрокси-
прогестерона ацетат применяют главным образом для до-
полнительной и (или) паллиативной терапии рецидивов
и (или) метастазов рака эндометрия матки и почки, а так-
же для терапии рецидивов гормональнозависимого рака
молочной железы у женщин в постменопаузе.
Применяют внутрь или внутримышечно.
При раке эндометрия и почки назначают внутрь в таб-
летках (Таблетки провера) от 0,2 до 0,6 г в день, при раке
молочной железы — от 0,4 до 1,2 г в день. Эффект от-
мечается обычно через 8—10 нед от начала лечения.
При раке эндометрия и почки вводят также внутри-
мышечно в виде суспензии (Депо-провера) по 0,4—1 г
1 раз в неделю; при улучшении состояния дозу умень-
шают до 0,4 г и вводят 1 раз в месяц. При раке молоч-
ной железы вводят по 0,5 г ежедневно в течение 28 дней,
затем в этой же дозе 2 раза в неделю до сохранения эф-
фекта.
При прогрессировании заболевания терапию медрок-
сипрогестерона а*цетатом прекращают (так же как при
применении других аналогичных препаратов).
Возможные побочные явления и противопоказания
в основном такие же, как при применении других геста-
генов.
При использовании суспензии возможны уплотнения
и стерильные абсцессы в месте введения.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки (провера) по 0,1; 0,2; 0,25;
0,5 г (100; 200; 250; 500 мг); 50 % суспензия для приема
внутрь; 15 % суспензия для внутримышечных инъекций
(депо-провера) во флаконах или шприцах по 1 мл.
Г. Антиэстрогены
1. ТАМОКСИФЕН (Tamoxifenum).
1 -[/щрд-[2-(Диметиламино)-этокси] -фенил] - транс-
1,2 -дифенил -1 - бутен:
СИНОНИМЫ: Билем, Ген-Тамоксифен. Зитазониум,
Интам, Йеноксифен, Новофен, Нол ваде кс, Тамифен, Та-
моксен, Тамоксифенбене, Тамофен, Цемид, Citofen, Gen-
Tamoxifen, Intam, Jenoxifm, Noltam, Nolvadex, Tamaxin,
Tamifen, Tamofen, Tamoplex, Tamoxen, Tamoxifen, Tamoxi-
fenbene, Valodex, Zemide, Zitazonium и др.
По структуре имеет элементы сходства с хлортриани-
зеном и кломифенцитратом (см.).
Препарат рассматривается как один из основных со-
временных антиэстрогенов.
Механизм антиэстрогенного действия тамоксифена и
448
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
других антиэстрогенов объясняют в основном их способ-
ностью конкурентно связываться с эстрогенными ре-
цепторами в органах-мишенях и препятствовать таким
образом образованию эстрогенрецепторного комплекса
с эндогенным лигандом — 17-р-эстрадиолом.
Препарат быстро всасывается при приеме внутрь; мак-
симальная концентрация в плазме крови наблюдается
примерно через 4—7 ч после приема. Метаболизируется
путем гидроксилирования и деметилирования. Выделя-
ется медленно, в основном с калом. Период полувыве-
дения неизмененного тамоксифена около 7 дней, глав-
ного метаболита N-десметилтамоксифена — 14 дней.
Основным показанием для применения тамоксифена
является рак молочной железы у женщин (в постменст-
руальном периоде)1. Имеются также данные о примене-
нии препарата при раке эндометрия2, а также при анову-
ляторном бесплодии.
При раке молочной железы принимают внутрь в виде
таблеток обычно по 0,01—0,02 г (10—20 мг) 2 раза в день;
при раке эндометрия — по 0,02—0,03 (20—30 мг) 1—2 раза
в день; при ановуляторном бесплодии — по 0,01 г (10 мг)
2 раза в день в течение 4 дней подряд, начиная со 2-го
дня менструации (при последующих 4-дневных циклах
можно увеличить дозы до 0,02—0,04 г 2 раза в день).
Возможные побочные явления: желудочно-кишеч-
ные расстройства, головокружение, кожная сыпь, гипер-
кальциемия, тромбоцитопения. Могут отмечаться уме-
ренные отеки ног, метроррагия; в этом случае уменьша-
ют дозу. Отмечено также развитие тромбозов. При боль-
ших дозах могут наблюдаться изменения в сетчатке глаза
(ретинопатия).
Препарат противопоказан при беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,01; 0,02; 0,03 и 0,04 г
(10; 20; 30 и 40 мг).
Все таблетки тамоксифена содержат тамоксифена цит-
рат. Дозы приводятся из расчета основания.
2. ТОРЕМИФЕН (Toremifene)*.
(2)-4-Хлор-1,2-дифенил-1-[4-[2-(диметиламино)-
этокси]-фенил]-1-бутен:
Обычная доза 0,06 г (60 мг) ежедневно, при необхо-
димости — до 0,24 г (240 мг) в день (2 раза по 0,12 г).
В больших дозах иногда эффективен при недостаточном
эффекте гормональных и цитостатических препаратов.
CI — Н2С — Н2С
СН3
/СН3
О — (СН2)2 — N
СИНОНИМЫ: Фарестон, Fareston.
Выпускается в виде цитрата.
По структуре весьма близок к тамоксифену; содер-
жит в молекуле дополнительно атом С1. Так же является
антиэстрогенным препаратом.
Применяют (так же как тамоксифен) при раке молоч-
ной железы в постменопаузальном периоде.
Побочные эффекты близки к наблюдаемым при при-
менении тамоксифена.
Противопоказан при беременности и кормлении
грудью.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,02 и 0,06 г (20 и 60 мг)
в упаковке по 30 и 100 или 60 штук соответственно.
Д. Антиандрогены3
К антиандрогенам относят ряд соединений стероид-
ной и нестероидной структур, способным подавлять фи-
зиологическую активность эндогенных андрогенов. Их
действие связано с конкурентным блокированием рецеп-
торов андрогенов .в тканях-мишенях; биосинтез и сек-
рецию андрогенов они не нарушают.
Антиандрогенная активность свойственна в той или
иной степени ряду эндогенных стероидных соединений,
в том числе прогестинам, эстрогенам и их синтетическим
производным, а также некоторым производным андро-
генов. Из стероидных соединений наиболее известен в
качестве антиандрогена ципротерона ацетат. В 70-х гг. по-
1 Гнатюк А. И. Антиэстрогены в лечении рака молочной железы // Вопр. онко л.— 1980.— № 9.— С. 43—47; Борисов В. И., Возный Э. К., Ко-
робкова Л. И. Клиническое изучение эффективности зитазониума // Сов. мед.— 1983.— № 6.— С. 39—41; Семиглавое В. Ф., Гершанович М. Л., Кон-
дратьев В. Б., Моисеенко В. М. Применение тамоксифена при лечении больных диссеминированными формами рака молочной железы // Вопр.
онкол.— 1984.— № 9.— С. 39—43; Бобров М. Я. Применение тамоксифена у больных пожилого возраста с первично операбельным раком мо-
лочной железы // Сов. мед.— 1987.— № 11.— С. 110—112; Дрыжак В. И. Антагонисты и ингибиторы эстрогенов в гормонотерапии рака молоч-
ной железы // Вопр. онкол.— 1989.— № 7.— С. 771—778.
2 Цырлина Е. В., Софроний Д. Р. и др. Влияние тамоксифена на содержание цитоплазматических рецепторов стероидных гормонов в опухо-
лях больных раком тела матки // Вопр. онкол.— 1989.— № 6.— С. 675—680; Чулкова О. В., Гош Т. Е. и др. Тамоксифен в лечении рака тела мат-
ки // Сов. мед,— 1989.— № 5.— С. 118.
3 См. также: Резников А. Г., Варга С. В. Антиандрогены.— М.: Медицина, 1988; Левин И., Листер Л. и др. Неоперативные методы лечения
аденомы предстательной железы // Тер. арх.— 1994.— № 1.— С.	—80,
Противоопухолевые гормональные препараты
449
явились сообщения о высокой антиандрогенной актив-
ности нестероидных соединений — производных карбок-
сианилида — флугамида и др.
В медицинской практике антиандрогены нашли ос-
новное применение при лечении рака предстательной
железы. Назначают их также при гиперандрогенных со-
стояниях у женщин (гирсутизм, облысение и др.) и у де-
тей (при раннем половом созревании).
Пользуются также антиандрогенами для функцио-
нальной диагностики эндокринных заболеваний.
Особым видом антиандрогенной активности облада-
ют соединения, ингибирующие 5-а-редуктазу — внут-
риклеточный фермент предстательной железы, способ-
ствующий превращению тестостерона в более активный
андроген — дигидротестостерон (ДГТ). В последнее
время установлено, что гиперплазия предстательной
железы и последующее развитие аденомы связаны в
значительной мере с превращением в тканях железы те-
стостерона в ДГТ.
Вещества, ингибирующие образование ДГТ, способ-
ны задерживать рост предстательной железы и тормо-
зить развитие аденомы. С андрогенными рецепторами эти
вещества не связываются. Из препаратов этой группы в
настоящее время наиболее известен финастерид (проскар).
1.	ФЛУТАМИД (Flutamide)*.
4'-Нитро-3'-трифторметил-изобутиранилид:
О
II /СНз
NH — С—СН
\сн3
CF3
СИНОНИМЫ: Нифтолид, Флутакан, Флуцином, Фру-
гил, Cebatrol, Drogenil, Euflex, Eulexin, Flucinom, Flutacan,
Frugyl, Fugerel, Fulforel, Hibitron, Niftolid, Norex и др.
Препарат блокирует связывание андрогенов (дигид-
ротестостерона) клеточными рецепторами и препятству-
ет проявлению биологических эффектов андрогенов в
андрогеночувствительных органах, в том числе в клетках
опухоли предстательной железы.
Препарат при приеме внутрь быстро всасывается; пе-
риод полувыведения составляет 5—6 ч. В основном вы-
водится почками в виде метаболитов.
Применяют главным образом для паллиативного ле-
чения прогрессирующего рака предстательной железы.
Назначают внутрь в виде таблеток по 0,25 г (1 таб-
летке) 3 раза в день. Лечение проводят длительно (в за-
висимости от течения заболевания).
Препарат обычно хорошо переносится. При длитель-
ном применении возможны развитие гинекомастии, бо-
левые ощущения в молочных железах. В отдельных слу-
чаях возможно небольшое увеличение концентрации
метгемоглобина, носящее преходящий характер.
В процессе лечения необходимо периодически иссле-
довать функцию печени. Следует соблюдать осторож-
ность при назначении препарата лицам, страдающим за-
болеваниями сердечно-сосудистой системы.
Препарат применяют также для дифференциальной
диагностики гипогонадизма у мужчин. С этой целью на-
значают по 10 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 3 сут с
исследованием экскреции гонадотропинов.
Применение флутамида противопоказано при тяже-
лых заболеваниях печени, почек, щитовидной железы.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г.
Близким по структуре и действию к флутамиду не-
стероидным антиандрогеном является препарат нилута-
мид (Nilutamide; синоним анавдрон — Anandron) — 5,5-
диметил-3-[4-нитро-3-(трифторметил)-фенил]-2,4-ими-
. дазолидиндион:
Применяют при раке предстательной железы (после
хирургического вмешательства или в сочетании с химио-
терапией).
Назначают по 0,3 г (300 мг) в день в течение 4 нед.
Поддерживающие дозы 0,15 г (150 мг) в день.
ФОРМА ВЫПУСКА; таблетки по 0,05 и 0,1 г (50 и 100 мг).
2.	ЦИПРОТЕРОНА АЦЕТАТ (Cyproterone Acetate)*.
6-Хлор-1р,2р-дигидро-17-гидрокси-3'Н-цикло-про-
па[ 1,2]прегна-1,4,6-триен-3,20-дионацетат:
CI
СИНОНИМЫ: Андрокур, Androcur, Cyprostat, Cypro-
teronacetat.
Является антиандрогеном стероидной структуры. Уг-
нетает образование комплекса дигидротестостерона с ан-
дрогеновыми рецепторами в клетках-мишенях, в том чис-
ле в ядрах клеток рака предстательной железы. Подав-
ляет также высвобождение гонадотропинов и таким об-
разом задерживает действие эндогенного тестостерона на
клетки опухоли.
Назначают препарат при неоперабельном раке пред-
стательной железы. Иногда эффективен при резистент-
ности опухоли к другим гормональным препаратам.
Иногда применяют ципротерона ацетат у женщин при
15—625
450
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
тяжелых проявлениях гиперандрогенной активности (тя-
желый гирсутизм, тяжелая андрогенозависимая алопеция,
тяжелые формы акне и себореи), а также при преждев-
ременном половом развитии у детей.
Принимают обычно внутрь в виде таблеток после
еды, запивая жидкостью. Начальная доза для мужчин
0,05 г — по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости
увеличивают дозу до 0,1 г (2 таблетки) 2—3 раза в день.
После наступления терапевтического эффекта уменьша-
ют дозу до 1—1Д таблетки в день. Женщинам назнача-
ют обычно по 0,05 г (1 таблетке) 2 раза в день. Детям
дают по 0,025—0,05 г (7?— 1 таблетке) 2 раза в день.
Для лечения карциномы предстательной железы при-
меняют также внутримышечно по 3 мл 10 % раствора в
масле (Анд року р-депо) 1 раз в 10—14 дней. Курс лечения
в среднем 6 мес.
У мужчин при применении препарата возможно раз-
витие гинекомастии, болезненности в области молочных
желез. У женщин возможно угнетение овуляции.
При применении больших доз возможны нарушения
функции печени, задержка жидкости в организме.
При беременности применение ципротерона ацетата
противопоказано.
Следует учитывать, что ципротерону ацетату свой-
ственна слабая андрогенная активность, что вызывает
настороженность в отношении риска его применения при
раке предстательной железы. В связи с этим в последнее
время предпочтение отдается нестероидным антиандро-
генам.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,05 г (50 мг) в упа-
ковке по 50 штук; 10 % раствор в масле в ампулах по
3 мл.
3.	ФИНАСТЕРИД (Finasteride)*.
N-АперАп-бутил-3-оксо-4-аза-5а-андрост-1 -ен-17£
карбоксамид:
Клинический эффект развивается в одних случаях бы-
стро, в других — через несколько месяцев.
/СН3
NHC(CH3)3 — С—СН3
хсн3
СИНОНИМЫ: Проскар, Финаст, Finast, Proscar.
Синтетическое азастероидное соединение, обладаю-
щее специфической способностью ингибировать 5-а-ре-
дуктазу и превращение тестостерона в дигидротестосте-
рон (уменьшение содержания последнего в крови наблю-
дается через 24 ч после приема препарата).
Применение финастерида способно тормозить рост
предстательной железы, улучшить остаток мочи при ее
гипертрофии, уменьшить симптомы, связанные с адено-
мой. При длительном применении отмечается уменьше-
ние размеров предстательной железы.
Принимают внутрь (до или во время еды) по 0,005 г
(5 мг = 1 таблетке) 1 раз в день.
Обычно препарат хорошо переносится. Необходимо,
однако, следить за общим состоянием больного, за вы-
делением мочи (во избежание ее задержки). Для боль-
ных с нарушением функции почек может потребоваться
уменьшение дозы.
Препарат не должны принимать женщины и дети.
Следует избегать попадания препарата (в том числе при
работе по его изготовлению) в организм беременных жен-
щин (существует опасность тератогенного эффекта — на-
рушения развития половых органов у плодов мужского
пола).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаков-
ке по 28 штук.
Разработаны другие ингибиторы 5-а-редуктазы: Эп- ристерид (Epristeride) и др., действующие подобно фина-
стериду и близкие к нему по структуре.
4.	ПЕРМИКСОН (Permixon)*.
Экстракт (липидостериновый), получаемый из вееро-
образной пальмы (Serena repens).
По имеющимся данным, препарат ингибирует 5-а-ре-
дуктазу и блокирует превращение тестостерона в дегид-
ротестостерон (ДГТ). Кроме того, препарат блокирует
биосинтез простагландинов и оказывает противовоспа-
лительное действие1.
Применяют в основном в ранних стадиях аденомы
предстательной железы при умеренной задержке моче-
испускания.
Принимают внутрь в суточной дозе 0,32 г (по 2 таб-
летки по 0,16 г или по 4 таблетки по 0,08 г в 2 приема —
во время еды). Курс лечения продолжается 1—3 мес, в
течение которого определяется эффективность и прини-
мается решение о дальнейшей терапии.
Препарат обычно хорошо переносится. При приеме
натощак возможна тошнота.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,08 и 0,16 г (80 и
160 мг) в упаковке по 30 и 60 штук.
1 Пытелъ Ю. А., Рапопорт Л. М. Пермиксон в лечении аденомы предстательной железы // Фарматека.— 1996.— № 1. — С. 30—33.
Противоопухолевые гормональные препараты
45 Г
5.	ПРОСТАПЛАНТ (Prostaplant)*.
Спиртовой (на 90 % этиловом спирте) экстракт из плодов
низкорослой вееролистной пальмы сабаль (Sabalfructus).
Препарат ингибирует активность 5-а-редуктазы и
ароматазы, следствием чего является блокада превра-
щения тестостерона соответственно в дигидротестосте-
рон и 17Р"эстрадиол, стимулирующие эпителиальный
фактор роста и фактор роста фибробластов, способствуя
этим гиперплазии предстательной железы. Кроме того,
простаплант специфически связывается с цитозольны-
ми андрогенными рецепторами предстательной железы.
По экспериментальным данным простаплант подав-
ляет рост аденоматозной ткани предстательной железы,
а также оказывает противовоспалительное (противоотеч-
ное) и иммуномодулирующее действие.
Применяют для лечения расстройств мочеиспускания
при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предста-
тельной железы I и II стадий.
Назначают внутрь по 1 капсуле 1 раз в день, не раз-
жевывая, с небольшим количеством воды.
Препарат хорошо переносится и может применяться
длительно.
В редких случаях могут наблюдаться желудочно-ки-
шечные расстройства.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы по 0,32 г (320 мг) в упаков-
ке по 30 штук.
Е. Гипоталамические факторы («рилизинг факторы»),
высвобождающие гормоны гипофиза
В системе гормональной терапии некоторых (гормо-
нозависимых) онкологических заболеваний имеют при-
менение так называемые рилизинг факторы гипоталаму-
са. Эти эндогенные пептидные соединения индуцируют
высвобождение продуцируемых гипофизом ряда гормо-
нов (фолликулярного, лютеинизирующего и др.).
Для медицинского применения используют рилизинг
факторы природного происхождения (из гипоталамусов
овец, свиней), а в последнее время преимущественно их син-
тетические аналоги. При введении в организм эта пре-
параты вызывают сперва некоторое повышение содержа-
ния в крови тестостерона у мужчин и эстрогенов у жен-
щин, но затем (через 3 нед непрерывного введения) сни-
жение содержания половых гормонов (вплоть до полного
их отсутствия), продолжающееся в течение срока введения
препаратов. Эффект носит обратимый характер: после пре-
кращения применения препаратов содержание в крови те-
стостерона и эстрогенов постепенно восстанавливается.
Под влиянием этих препаратов происходит не только
высвобождение гонадотропинов, но также ингибирова-
ние их продукции и понижение их связывания с андро-
генными и эстрогенными рецепторами.
Основное применение препараты этой группы имеют
при лечении рака предстательной железы у мужчин, рака
молочной железы, эндометриоза, фибромы матки — у
женщин (при чувствительности этих процессов к изме-
нению гормонального статуса).
К препаратам этой группы относятся Бусерелин, Го-
надорелин, Лейпрорелин, Трипторелин и др. Все они близ-
ки по структуре; являются пептидными соединениями,
содержащими по 8—10 остатков аминокислот. Выпуска-
ются в различных лекарственных формах — для подкож-
ного, внутримышечного и интраназального введения.
Учитывая необходимость длительной терапии, некото-
рые препараты выпускаются в виде пролонгированных
лекарственных форм («депо»).
1.	БУСЕРЕЛИН (Buserelin)*.
СИНОНИМЫ: Супрефакт, Suprefakt.
Синтетический аналог гонадотропин-высвобождаю-
щего фактора.
Выпускается в виде ацетата (C60H86N16O13 • С2Н4О2).
Применяется в основном при раке предстательной
железы. В первые 7 дней лечения вводят под кожу по
0,5 мг (500 мкг) 3 раза в сутки, затем переходят на под-
держивающую интраназальную (аэрозольную) терапию.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: 0,3 % раствор для инъекций по 1;
3 или 5,5 мл; аэрозоль (во флаконах) для интраназаль-
ного применения с содержанием в 1 флаконе 200 доз.
Под названием Супрекур (Suprecur) выпускается ра-
створ бусерелина ацетата для интраназального примене-
ния во флаконах с дозированным распылителем с со-
держанием во флаконе 15 мг бусерелина (150 мкг в
1 дозе). Применяют в основном при эндометриозе и для
индукции овуляции — в сочетании с гонадотропинами.
2.	ГОЗЕРЕЛИН (Goserelin)*.
СИНОНИМЫ: Золадекс, Zoladex.
Синтетический аналог гонадотропин-рилизинг фак-
тора (C59H84Ni8Oj4).
Применяют при раке предстательной железы и мо-
лочной железы, эндометриозе, фиброме матки.
Выпускается в виде специального депо-препарата —
стержня (капсулы) цилиндрической формы, содержащего
3,6 или 10,8 мг гозерелина ацетата, включенного в поли-
мерную биодеградируемую матрицу. Стержень находится в
специальном шприце. Препарат вводят в подкожную клет-
чатку передней стенки живота. Введения производят 1 раз
в 28 дней. В течение этого срока происходит рассасывание
матрицы и постепенное высвобождение препарата.
3.	ЛЕЙПРОРЕЛИН (Leuprorelin)*.
СИНОНИМЫ: Люкрин-депо, Простап, Lucrin-depot,
Prostap.
Аналог гонадотропин-рилизинг фактора.
Выпускается ввидеацетата (C59H84N16O12 • С2Н4О2).
452
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
Применяют преимущественно при раке предстатель-
ной железы.
Выпускается в виде лиофилизированных микросфер
во флаконах по 3,75 и 7,5 мг в комплекте с растворите-
лем. Препарат вводят внутримышечно 1 раз в месяц: при
раке предстательной железы 3,75 или 7,5 мг, при фибро-
миоме матки и эндометриозе — 3,75 мг. Курс лечения —
не более 6 мес.
4.	ТРИПТОРЕЛИН (THptorelin)*.
СИНОНИМЫ: Декапептил, Decapeptyl.
Синтетический аналог гонадотропин-рилизинг фак-
тора.
Выпускается в виде ацетата (СбдН^Ы^О^ • С2Н4О2).
Раствор для инъекций выпускается в шприцах по 1 мл
с содержанием 105 и 525 мкг препарата.
Применяют при эндометриозе, миоме матки, раке
предстательной железы, других показаниях для воздей-
ствия на андрогенэстрогенную систему.
Вводят по 525 мкг под кожу ежедневно в течение
7 дней, затем в поддерживающей дозе (105 мкг) еже-
дневно.
5.	ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕПО (Decapeptyl Depot)* — мик-
рокапсулы для приготовления суспензии для инъекций.
В одном шприце содержится 3,75 мгтрипторелина и по-
лимерный (депонирующий) наполнитель.
Вводят под кожу или внутримышечно — по 1 инъек-
ции (3,75 мг) каждые 28 дней.
6.	ГОНАДОРЕЛИН (Gonadorelin)*.
СИНОНИМЫ: Лютрелеф, Lutrelef.
Рилизинг фактор лютеинизирующего гормона
(C55H75N17Oi3). Добывается из гипоталамусов животных
(овец, свиней) и получается синтетическим путем.
Выпускается в виде ацетата.
Применение всех препаратов этой группы требует уче-
та гормонального «статуса» больных и связанных с ним
показаний и противопоказаний к применению, лаборатор-
ных исследований и тщательного врачебного наблюдения.
Ж. Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников
1. ХЛОДИТАН (Chloditanum).
1-(ор/ло-Хлорфенил)-1-(ляря-хлорфенил)-2,2-дихло-
рэтан:
СИНОНИМЫ: Chlordithane, Lysodren, Mitotane, o,p'-DDD.
Кристаллический порошок белого цвета, без запаха.
Практически нерастворим в воде, растворим в спирте.
Препарат является ингибитором функции коры над-
почечников: подавляет секрецию кортикостероидов, мо-
жет вызывать деструктивные изменения нормальной и
опухолевой ткани коры надпочечников.
Применяют при необходимости подавить избыточную
секрецию глюкокортикоидов при болезни Иценко—Ку-
шинга (в сочетании с операцией или без нее), при нео-
перабельных опухолях коры надпочечников (кортикос-
теромах), сопровождающихся усиленным образованием
кортикостероидов.
Применяют также в качестве профилактического сред-
ства после удаления кортикостером при отсутствии ви-
димых метастазов и сохраняющемся высоком уровне
глюкокортикоидов в организме.
Назначают внутрь, начиная с 2—3 г в сутки в первые
2—3 дня, затем из расчета 0,1 г/кг в сутки. Суточную дозу
дают в 3 приема через 15—20 мин после еды. Средняя кур-
совая доза 200—300 г. После приема каждых 80—100 г до-
пускается перерыв 2—3 дня. Общую дозу на курс и дли-
тельность лечения уточняют в процессе лечения в зави-
симости от эффективности и переносимости препарата.
Лечение проводят под контролем содержания кор-
тикостероидов в крови или моче; определения произво-
дят не реже 1 раза в 10—14 дней.
При применении хлодитана возможны тошнота, по-
нижение аппетита, головная боль, сонливость. При не-
обходимости уменьшают дозу или отменяют препарат.
Для улучшения переносимости рекомендуется прием ви-
таминов.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г в упаковке по
100 штук.
2. АМИНОГЛЮТЕТИМИД (Ammoglutethimide)*.
3-Этил-3-(ляря-аминофенил)2,6-диоксопиперидин:
СИНОНИМЫ: Мамомит, Ориметен, Cytadren, Elipten,
Mamomit, Orimeten.
По химической структуре аминоглютетимид имеет
сходство со снотворным и противосудорожным препа-
Противоопухолевые гормональные препараты
453
ратом глютетимидом (СИНОНИМЫ: Ноксирон — Noxyron,
Дориден — Doriden). Отличается наличием аминогруп-
пы в фенильном ядре.
Аминоглютетимид также обладает противосудорож-
ной активностью, однако наибольший интерес он при-
влек как ингибитор синтеза адренокортикостероидов, в
первую очередь гидрокортизона. Он тормозит также био-
синтез эстрогенов.
Применяют при синдроме И цен ко—Кушинга и для
«фармакологической адреналэктомии» при опухолях коры
надпочечников (см. Хлодитан).
Назначают также при раке молочной железы, у жен-
щин в предменструальном периоде или после овариэк-
томии1.
Назначают внутрь по 0,25 мг 2—4 раза в день. При-
нимают ежедневно длительно (в зависимости от течения
заболевания).
Препарат обычно хорошо переносится. Иногда
наблюдаются аллергические кожные реакции, отек
Квинке.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г в упаковке по
100 штук.
1 Горин А. М., Надеждина Т. М. и др. Применение аминоглютетимида (ориметена) при запущенном раке молочной железы // Сов. мед.— 1988.—
№ 1.— С. 31—34; Дрожак В. И. Антагонисты и ингибиторы эстрогенов в гормонотерапии рака молочной железы // Вопр. онкол.— 198'9.— № У.-
C. 771-778.
ГЛАВА 14
Рентгеноконтрастные
и некоторые другие
^агностические
средства
В диагностических целях нередко применяют неко-
торые «обычные» лекарственные средства. Так, гистами-
ном пользуются для определения секреторной способ-
ности желудка, тропафеном и гистамином — для диаг-
ностики феохромоцитомы, тровентолом — для диагнос-
тики скрытой бронхиальной астмы, инфтолидом — для
диагностики гипогонадизма; ранее пользовались цитито-
ном для определения скорости кровотока, натрия бен-
зоат применяли для диагностики функционального со-
стояния почек и т. д.
Широкое применение в настоящее время в качестве
диагностических средств имеют радиофармацевтические
препараты — вещества, меченные радиоактивными изо-
топами.
Разработаны и применяются различные иммуноло-
гические препараты (диагностикумы).
Диагностические препараты последних групп имеют
специфические области применения и назначаются по
специальным методикам.
Традиционно в число лекарственных средств вклю-
чают обычно группу рентгеноконтрастных средств и
некоторые другие средства, применяемые для диагнос-
тических целей.
Новым крупным достижением последних лет являет-
ся создание специальных контрастных средств для маг-
нитно-резонансной томографии (см. Магневист и др.)
и для ультразвуковых (сонографических) исследований
(см. Эховист).
I. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА1
1.	ТРИОМБРАСТ 60 % и 76 % ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
(Triombrastum 60 % et 76 % pro injectionibus).
Триомбраст (кислота) является трийодсодержащим
препаратом следующей структуры:
Триомбраст для инъекций — это водные растворы,
содержащие смесь натриевой и N-мстилглюкаминовой
солей триомбраста (3,5-диацетиламино-2,4,6-трийодбен-
зойной кислоты) в соотношении 1 : 6,6.
СИНОНИМЫ: Амидотризоевая кислота, Тразограф,
Триомбрин, Урографин, Уротраст, Amidotrizoic Acid,
Trasograf, Triombrin, Urografin, Vasotrast,. Verografin.
Прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость;
pH 6,5—7,7; I мл 60 % раствора содержит 292 мг йода,
1 мл 76 % раствора — 370 мг йода.
Является одним из основных современных ионных
йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов2.
Препарат быстро выводится из организма почками.
Применяют для рентгенологического исследования
кровеносных сосудов и сердца (ангиокардиографии, аор-
тографии, артериографии, селективной ангиографии
и др.), почек, мочевых путей3.
В зависимости от показаний вводят внутривенно,
внутриартериально или в полости (в мочевой пузырь,
почечные лоханки).
До применения препарата исследуют индивидуальную
чувствительность больного к йоду, для чего накануне
применения вводят в вену (очень медленно) триомбраст
в количестве не более 1 мл (с учетом возраста больного).
1 См. также Сергеев П. В., Свиридов Н. К., Шимановский Н. Л. Рентгеноконтрастные средства.— М.: Медицина, 1980; Сергеев П. В., Свири-
дов Н. К., Шимановский Н. Л. Контрастные средства.— М.: Медицина, 1993.
2 См. Омнипак, Улътравист.
3 Амосов И. С., Кривенко Э. В., Кугелъмас М. К. и др. Триомбраст — отечественное рентгеноконтрастное средство для ангиоурографии //ЭИ.
Новые лекарственные препараты.— 1981№ 10.— С. 6—12.
4
Рентгеноконтрастные средства
455
В случае повышенной чувствительности (появление зуда,
крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания,
тахикардии, нарушения дыхания, цианоза и др.) приме-
нение препарата противопоказано.
При ангиокардиографии вводят в периферическую
вену и непосредственно в полость сердца до 60 мл 76 %
раствора триомбраста (10—30 мл в секунду); при аорто-
графии вводят ретроградно (внутриартериально) 30—
60 мл 76 % раствора препарата (10—30 мл/с); при пери-
ферической артериографии на верхней конечности вво-
дят внутриартериально 60 % раствор препарата в коли-
честве 10—20 мл, на нижней конечности — 20—40 мл
(8—12 мл/с); при флебографии применяют внутривенно —
на верхней конечности 10—20 мл 60 % раствора, на ниж-
ней конечности — 20—40 мл (3—5 мл/с); при спленопор-
тографии вводят в селезенку 30—50 мл 76 % раствора
препарата (8 мл/с).
При исследовании мочевых путей применяют для
экскреторной урографии 20 мл 60 % раствора (0,3 мл/с);
иногда вводят внутривенно взрослым 40—60 мл 60 % или
76 % раствора (0,3 мл/с).
Для инфузионной урографии вводят в вену смесь
80 мл 60 % или 76 % растворов триомбраста с 80 мл 5 %
раствора глюкозы (20—30 капель в минуту).
Для ретроградной пиелографии и цистографии раз-
водят триомбраст изотоническим раствором натрия хло-
рида или 5 % раствором глюкозы до 30 % раствора. Для
пиелографии вводят раствор (обычно 3—8 мл) через ка-
тетер в мочевые пути под небольшим давлением под рент-
генологическим визуальным контролем; для цистографии
вводят в мочевой пузырь 100—200 мл раствора.
При введении триомбраста возможны ощущение жара,
головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса, циа-
ноз. В отдельных случаях повышенной чувствительнос-
ти, не выявленной при предварительном исследовании,
возможно развитие крапивницы, отека Квинке, астмато-
идного приступа, анафилактоидных реакций вплоть до
анафилактического шока и других побочных явлений1.
При повышенной чувствительности к триомбрасту
или его передозировке возможны аритмии, фибрилляция
желудочков, остановка сердца.
При введении препарата в кровеносные сосуды воз-
можно развитие в дальнейшем флебита, тромбоза.
Противопоказаниями к ангиографии и выделительной
урографии с триомбрастом являются идиосинкразия к
препаратам йода, гипертиреоз, тяжелые повреждения
паренхимы печени и почек, активный туберкулез, пора-
жения миокарда, гипертоническая болезнь в стадии де-
компенсации, шоковые состояния, коллапс, значитель-
ное повышение индекса протромбина и свертывания
крови, общее тяжелое состояние больного. Флебография
противопоказана при острых формах флебита.
Поскольку введение триомбраста в кровеносное рус-
ло вызывает повышенную нагрузку на сердце, его при-
менение у больных с сердечной недостаточностью, на-
рушениями коронарного кровообращения, а также пос-
ле недавно перенесенного инфаркта миокарда должно
производиться с большой осторожностью (по жизнен-
ным показаниям).
Следует учитывать повышенную чувствительность на
введение триомбраста у лиц, склонных к аллергическим
реакциям. Таким больным в течение нескольких дней до
введения препарата назначают противогистаминные сред-
ства.
Следует также учитывать возможность влияния три-
омбраста (и других рентгеноконтрастных йодсодержащих
препаратов) на функции щитовидной железы.
ФОРМА ВЫПУСКА: 60 % и .76 % растворы для инъек-
ций в ампулах по 20 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
2.	ЙОДАМИД (lodamide)*.
3-Ацетамидометил-5-ацстамидо-2,4,6-трийодбснзой-
ная кислота:
Белый кристаллический порошок. Очень мало раство-
рим в воде.
По основной химической структуре близок к триом-
брасту (кислоте). Является также трийодсодсржащим
препаратом.
Выпускается в виде йодамида-300 и йодамида-380 для
инъекций (Iodamidum-300 et Iodamidum-380 pro injectio-
nibus).
Йодамид-300 является раствором N-метилглюкамино-
вой соли йодамида (65 %), а йодамид-380 — раствором
смеси натриевой и N-метилглюкаминовой солей йодамида
(80 %).
Прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость;
pH 6,5—7,7; 1 мл йодамида-300 содержит 300 мг йода,
1 мл йодамида-380 — 380 мг йода.
Применяют для ангиографии (аортографии, ангиокар-
диографии, периферической артериографии и флебогра-
фии, селективной ангиографии, церебральной ангиогра-
фии) и урографии у больных с заболеваниями сосудов,
сердца, почек, мочевыводящих путей и других органов.
Для ангиокардиографии вводят в периферическую
вену и непосредственно в полость сердца 30—50 мл йо-
дамида-380 (10—30 мл/с). Для аортографии применяют
при ретроградном (внутриартериальном) введении йода-
мид-380 из расчета 0,5—1,0 мл/кг (25—35 мл/с), при
внутривенном — 1 мг/кг (до 100 мл на инъекцию), вво-
дят 18—20 мл в секунду.
При периферической артериографии и флебографии
1 Эти явления, наблюдающиеся также при применении других йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов, в основном связаны с выс-
вобождением из клеточных депо гистамина (П. В. Сергеев).
456
Рентгеноконтрастные и некоторые другие диагностические средства
вводят 15—30 мл йодамида-300 или йодамида-380 (8—
12 мл/с) в артерию или вену верхней конечности и 20—
40 мл — нижней конечности.
Для церебральной ангиографии применяют только
йодамид-300. Вводят 6—10 мл (5—15 мл/с).
Для экскреторной урографии вводят в вену 20 или
40 мл йодамида-300 или йодамида-380 (0,3—0,5 мл/с).
Рентгенографию производят через 5—12 мин после инъ-
екции.
Внутривенно капельно применяют у взрослых смесь
80 мл йодамида-300 или йодамида-380 и 80 мл 5 % ра-
створа глюкозы (20—30 капель в минуту).
Для внутриполостного введения разводят йодамид
изотоническим раствором натрия хлорида или 5 % ра-
створом глюкозы до получения 30 % раствора йода-
мида.
Ретроградно вводят в мочевые пути обычно 6—8 мл
(под рентгенологическим визуальным контролем). В мо-
чевой пузырь вводят 100—200 мл.
Возможные осложнения, меры предосторожности,
противопоказания такие же, как для триомбраста.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 20 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света ме-
сте.
3.	БИЛИГНОСТ (Bilignostum).
Бис-(2,4,6-трийод-3-карбоксианилид)-адипиновой
кислоты:
СИНОНИМЫ: Adipiodone, Biligrafin, Cholografm, Cho-
lospect, Endografin, Intrabilix, lodipamide, Jodipamide, Ra-
dioselectan, Sodium iodipamide.
Белый или почти белый мелкокристаллический поро-
шок, слабогорького вкуса. Практически нерастворим в
воде и спирте. Легко растворим в растворах едких щело-
чей. Содержит около 65 % йода.
Выпускается в виде 50 % раствора метил глюками но-
вой соли (Solutio Bilignosti 50 % pro injectionibus).
СИНОНИМЫ метилглюкаминовой соли: Ультрабил,
Холамбрин, Ultrabil, Cholambrin.
Прозрачная жидкость желтоватого цвета; pH 7,0—8,0.
Применяют для рентгенологического исследования
желчных путей и желчного пузыря.
Для исследования вводят в вену в течение 4—5 мин
20 мл раствора, подогретого до температуры тела. Через
20—25 мин можно получить изображение желчных хо-
дов, а через 2—2% 4 — изображение желчного пузыря.
Детям вводят по 0,5—0,75 мл/кг.
Перед исследованием производят проверку на пере-
носимость, вводя в вену 1—2 мл раствора.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях могут появиться головокружение, озноб, тошно-
та, рвота, может понизиться артериальное давление. Эти
явления обычно проходят самостоятельно; при необ-
ходимости назначают вдыхание кислорода и введение
под кожу 1 мл 1 % раствора мезатона. Если в прошлом у
больного отмечались аллергические реакции, целесооб-
разно в течение нескольких дней до введения билигно-
ста давать ему противогистаминный препарат.
Противопоказания к применению служат обтураци-
онная желтуха, острые заболевания печени и почек, де-
компенсация сердечной деятельности, резко выражен-
ные формы базедовой болезни.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 20 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света месте.
При хранении растворов билигноста возможно выпа-
дение кристаллов или кристаллизация содержимого ам-
пулы. В этих случаях ампулу нагревают на водяной бане.
Если кристаллы полностью исчезнут и раствор станет
прозрачным, а при охлаждении до 36—38 °C кристаллы
не выпадут вновь, раствор годен к применению.
4. ОМНИПАК (Omnipaque)*.
Действующим веществом является йогексол (lohexol):
М,ТЧ'-Бис(2,3-дигидроксипропил)-5-[ТЧ-(2,3-дигидрок-
сипропил)ацетамидо]2,4,6-трийодизофталамид:
Содержание йода составляет 46,4 %.
Йогексол хорошо растворим в воде.
Выпускается в виде стерильных растворов, содержа-
щих в 1 мл 388, 518, 647 или 755 мг йогексола (соответ-
ственно 180, 240, 300 и 350 мг йода в 1 мл).
Готовые растворы йогексол а (ом ни пака) содержат в
качестве добавки трисамин (см.) и натрий-кальциевую
соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (Na-Ca-Эде-
тат); pH раствора 6,8—7,6.
Вязкость растворов омнипака в концентрациях 180 и
240 мг йода в 1 мл ниже вязкости крови, а в концентра-
циях 300 и 350 мг йода в 1 мл — несколько превышает
вязкость крови. Препарат относительно мало связыва-
ется белками крови. Быстро и почти полностью выво-
дится в неизменном виде с мочой (в течение 24 ч).
Относится к трийодсодержащим так называемым не-
ионным рентгеноконтрастным средствам. В отличие от
«ионных» препаратов, являющихся натриевыми солями и
создающих при введении в ток крови высокое осмотичес-
Рентгеноконтрастные средства
457
кое давление, что может приводить к нежелательным по-
бочным явлениям, омнипак отличается низкой осмомо-
лярностью (примерно в 2,5 раза ниже, чем утриомбраста).
В зависимости от показаний омнипак вводят в крове-
носные сосуды, в полости, в субарахноидальное про-
странство, а также внутрь.
Внутрисосудистое введение применяют при внутри-
венной экскреторной урографии, ангиографии, флебог-
рафии.
Концентрации растворов и дозы зависят от показа-
ний и возраста больного.
Для проведения экскреторной урографии взрослым
обычно вводят 40—80 мл препарата, содержащего
300 или 350 мг йода в 1 мл; детям с массой тела до 7 кг —
из расчета на 1 кг массы тела 3 мл препарата, содержа-
щего в 1 мл 300 мг йода; при массе тела более 7 кг — по
2 мл/кг такого же раствора (не более 40 мл).
Для ангиографии дуги аорты вводят 30—40 мл омни-
пака, содержащего 300 мг йода в 1 мл; для аортографии —
40—60 мл раствора, содержащего 350 мг йода в 1 мл; для
периферической артериографии (нижних конечностей) —
30—50 мл раствора с содержанием 350 или 300 мг йода
в 1 мл.
Для ангиокардиографии вводят взрослым в левый
желудочек и корень аорты 30—60 мл раствора, содержа-
щего 350 мг йода в 1 мл; для селективной коронарной
артериографии4— 4—6 мл такого же раствора.
Для флебографии (нижних конечностей) вводят по
20—100 мл раствора, содержащего 240 или 300 мг йода в
1 мл.
В полости (для артрографии, ретроградной эндоско-
пической панкреатографии, холеангиопанкреатографии,
герн иографии, гистеросальпингографии) вводят омнипак
с содержанием йода 240, 300 или 350 мг в 1 мл в дозах
от 5 до 50 мл.
Внутрь для рентгенологического исследования желу-
дочно-кишечного тракта применяют омнипак, содержа-
щий 180 мг йода в 1 мл, в дозах от 10 до 200 мл или пре-
парат, содержащий 350 мг йода в 1 мл в.дозах от 10 до
20 мл.
Субарахноидально омнипак вводят взрослым и детям
для люмбальной, грудной и цервикальной миелографии
и для томографии базальных цистерн. Взрослым вводят
растворы, содержащие 180, 240 или 300 мг йода в 1 мл;
детям — только растворы, содержащие 180 мг йода в 1 мл.
В зависимости от показаний дозы для взрослых состав-
ляют от 4 до 15 мл, для детей — от 2 до 12 мл. Общее
количество йода при субарахноидальном введении не
должно превышать 3 г.
Обычно омнипак переносится лучше, чем «ионные»
рентгеноконтрастные препараты, однако побочные яв-
ления также возможны. При введении омнипака в кро-
веносные сосуды могут наблюдаться ощущение жара,
боли в области сердца; возможны головная боль, тош-
нота, рвота, кожные реакции (зуд, жжение). При мие-
лографии могут появиться головная боль, тошнота, рво-
та, боли в спине, шее, конечностях.
Применение омнипака противопоказано при бере-
менности. Осторожность необходима при использова-
нии омнипака для обследования больных с тяжелыми
нарушениями функций печени и почек, при тиреоток-
сикозе, а также при склонности к аллергическим реак-
циям.
Нельзя смешивать омнипак с растворами других ле-
карственных средств.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: раствор для инъекций во флаконах
(полипропиленовых или стеклянных) по 10; 15; 20; 40;
50; 100 или 200 мл, с содержанием в 1 мл 180; 240;
300 или 350 мг йода.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
5.	УЛЬТРАВИСТ (Ultravist)*.
Водные растворы, содержащие йопромид — N,N-
ди [2,3-ди гидрооксипропил]-2,4,6-трийод-5-метоксиаце-
тиламино-1Ч-метил изофтал амид:
ОН
СИНОНИМЫ: Йопромид, lopromide.
Ультравист-240 содержит в 1 мл 0,499 г йопромида
(240 мг йода); ультравист-300 содержит в 1 мл 0,623 г
йопромида (300 мг йода); ультравист-370 содержит в 1 мл
0,769 г йопромида (370 мг йода).
Относится к трийодсодержащим низкоосмотическим
неионным рентгеноконтрастным средствам. По сравне-
нию с другими рентгеноконтрастными средствами обла-
дает пониженной вязкостью, незначительной способно-
стью связываться с белками плазмы крови и биологичес-
кими мембранами. Выделяется главным образом почка-
ми;-через 24 ч более 92 % препарата выводится из орга-
низма.
Применяютультравист-240 для усиления контрасти-
рования при компьютерной томографии, ангиографии,
флебографии конечностей, урографии, артрографии,
фистулографии, миелографии.
Ультравист-300 применяют при компьютерной томо-
графии, цифровой субтракционной ангиографии, флебо-
графии, внутривенной урографии, артериографии, рент-
генографии полостей тела.
Ультравист-370 применяют также при компьютерной
томографии, внутривенной урографии, артериографии и
специально для ангиокардиографии, исследования поло-
стей тела (артрографии, фистулографии).
Вводят в вену, внутриартериально и субарахноидаль-
но (при исследовании спинного и головного мозга).
Дозы зависят от показаний, возраста и массы тела
пациента, применяемой техники исследования, вида уль-
трависта.
Для субтракционной ангиографии легочных артерий,
458
Рентгеноконтрастные и некоторые другие диагностические средства
почек, сосудов конечностей и других крупных сосудов
ультравист-300 или ультравист-370 вводят в локтевую
вену в дозе 30—60 мл со скоростью 12 мл/с или через
катетер в верхнюю полую вену со скоростью 10—20 мл/с.
Внутриартериально вводят в меньших дозах.
Для компьютерной томографии черепа вводят ульт-
равист-240 в количестве 11 * */2 (до 27г) мл/кг; ультра-
вист-300 в количестве I мл/кг (максимально — 2 мл/кг);
ультравист-370 — 1 мл/кг (максимально Р/з мл/кг).
Как неионное контрастное вещество ультравист пе-
реносится лучше, чем другие (ионные) препараты. Од-
нако возможные побочные явления, меры предосторож-
ности и противопоказания в основном сходны с наблю-
даемыми при применении других йодсодержащих рент-
геноконтрастных препаратов.
При выраженном гипертиреозе препарат противопо-
казан.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: ультравист-240 во флаконах по
50 мл; ультравист-300 — во флаконах по 20; 50 и 100 мл;
ультравист-370 — во флаконах по 30; 50 и 100 мл.
6.	БИЛИМИН (Biliminum).
Натриевая соль р-(3-диметиламинометиленимино-
2,4,6-трийодфенил)-пропионовой кислоты:
СИНОНИМЫ: Натрия йоподат, Biloptin, Biloptinon, Nat-
rii iopodas, Oragrafin-sodium, Sodium lopodate.
Белый или белый co слегка желтоватым оттенком
мелкокристаллический порошок.
Рентгеноконтрастное средство для пероральной хо-
лецистохолангиографии1.
При приеме внутрь препарат‘быстро всасывается в
тонкой кишке, поступая из крови в печень. Избиратель-
но улавливается печеночными клетками и в составе жел-
чи выделяется в желчные протоки и желчный пузырь.
Применяют для диагностики заболеваний желчного
пузыря и желчевыводящих путей.
Для холецистографии назначают взрослым (с массой
тела 60—80 кг) внутрь 3—6 г билимина за 12—24 ч до
рентгенологического исследования. Обычно препарат
принимают вечером, в 20 ч, запивая теплым чаем. Туч-
ным больным дают по 3 г препарата дважды: в 20 ч и в
22 ч. В 9—10 ч утра следующего дня проводят рентге-
нологическое исследование. Затем через 45— 60 мин
после приема желчегонного завтрака (желтки двух кури-
ных яиц, сливочное масло, сметана и др.) определяют
эвакуаторную и сократительную функции желчного пу-
зыря.
Для холецистохолангиографии назначают препарат в
дозе 3 г за 10—12 ч до рентгенологического исследова-
ния или 6 г за 2 ч до исследования.
После приема билимйна возможны ощущение давле-
ния в области желудка, скопление газсйв в кишечнике,
неприятный вкус во рту, тошнота, иногда рвота, понос, а
также аллергические кожные высыпания.
Препарат противопоказан при идиосинкразии к пре-
паратам йода, тиреотоксикозе, сердечно-сосудистой де-
компенсации, тяжелых поражениях печени и почек.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г в упаковке по 6 и
40 штук.
ХРАНЕНИЕ; СПИСОК Б.
7.	КИСЛОТА ЙОПАИОЕВАЯ (lopanoic Acid)*.
а-(3-Амино-2,4,6-трийодбензил)-масляная кислота,
или а-этил-Р-(3-амино-2,4,6-трийодфенил)-пропионо-
вая кислота:
СИНОНИМЫ: Холевид, Biliiodonum, Bilipac, Bilumbral,
Choladine, Chole-contrast, Choldvid, Cistobil, Colegraf,
Colepax, lodtriol, lopagnost, lopan, Panjopaque, Telepaque,
Teletrast и др.
Порошок кремового цвета с легким характерным за-
пахом. Практически нерастворим в воде, растворим в
спирте. Темнеет под влиянием света.
Пероральный рентгеноконтрастный препарат для
исследования желчных путей и желчного пузыря.
Назначают внутрь в дозе 1,5—3 г на ночь. Через 12—
14 ч натощак делают рентгеновский снимок; при необ-
ходимости (отсутствие достаточной тени) делают второй
снимок через 3 ч. При наличии тени дают желчегонный
завтрак (2—3 яичных желтка в молоке) и через 17? 4
делают повторный снимок.
Возможные побочные явления: тошнота, понос, ди-
зурические расстройства.
Противопоказания такие же, как для билимина.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,5 г в упаковке по
6 штук.
1 Амосов И. С., Попова 3. П., Каменева С. Н. и др. Билимин — отечественный рентгеноконтрастный препарат для оральной холецистохолан-
гиографии Ц ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1981.— № 11.— С. 9—15; ГасъмаевВ. К. Билимин — отечественный рентгеноконтрастный
препарат для орального исследования внепеченочных желчных путей // Там же.— С. 16—19; Абсава Г. И. Билимин — рентгеноконтрастный пре-
парат для пероральной холецистографии и холецистоангиографии // Там же.— 1984.— № 6.— С. 2—11.
Рентгеноконтрастные средства
459
8.	ЭТИОТРАСТ (Aethyotrastum).
Этиловый эфир 10-(ляря-йодфенил)-ундекановой
кислотьк
I
СН —(СН2)8—С
I	^ос2н5
СН3
СИНОНИМЫ: Миодил, Ethiodan, lofendylate, Mulso-
paque, Myelodil, Myodil, Pantopaque.
Прознанная бесцветная или светло-желтая вязкая
жидкость. Практически нерастворим вводе, Очень легко
растворим в спирте.
Препарат применяется для миелографии (для диагно-
стики изменения спинного мозга, его оболочек и кореш-
ков, суставно-связочного аппарата позвоночника) и лим-
фографии (для обследования при подозрении на мета-
стазы в лимфатической системе, при нарушениях Оттока
лимфы и др.).
Перед введением этиотраста исследуют чувствитель-
ность больного к йоду, используя для этого не этиот-
раст, а водорастворимый препарат (см. Триомбраст для
инъекции).
Для исследования субарахноидального пространства
спинного мозга (миелография) этиотраст вводят эндо-
люмбально или в затылочную цистерну (в зависимости
от целей исследования и локализации патологического
процесса) в дозе 1,5—3,0—6,0—9,0 мл в течение 10—15 с.
По окончании исследования этиотраст по возможности
удаляют из спинномозгового канала’ (через иглу, наса-
сывая его в шприц). Оставшийся препарат рассасывается
очень медленно.
Для лимфографии этиотраст вводят непосредствен-
но в периферический лимфатический сосуд нижней или
верхней конечности в дозе 0,15 мл/кг (1 мл в течение
10 мин). Общее количество препарата не должно пре-
вышать 15 мл при введении в сосуды нижних конечно-
стей и 7 мл в сосуды верхних конечностей.
При введении этиотраста возможны повышение тем-
пературы тела, ощущение жара, головокружение, голов-
ная боль, тошнота, рвота, боль в позвоночнике или по
ходу лимфатических путей, реакции аллергического ха-
рактера, снижение артериального давления. Кроме того,
возможны (особенно при передозировке препарата) и
более тяжелые осложнения: при миелографии — арах-
ноидиты, судорожные припадки; при лимфографии —
пневмонии, легочные инфаркты, отек легкого, легочно-
сердечная недостаточность, коллапс, тромбоз сосудов
мозга.
Противопоказаниями к применению этиотраста яв-
ляются идиосинкразия к йодистым препаратам, ост-
рые воспалительные процессы головного и спинного
мозга, наличие крови или билирубина в спинномозго-
вой жидкости, тяжелые повреждения паренхимы пе-
чени, почек, миокарда, гипертиреоз, активный тубер-
кулез, миеломная болезнь (множественная миелома),
сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая
болезнь в стадии декомпенсации, легочная недостаточ-
ность, шок, коллапс, общее тяжелое состояние боль-
ного, кахексия.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 3 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
Разрешен к применению для лимфографии препарат
хромоэтиотраст, содержащий этиотраст и антрахиноно-
вые красители (см. Хромолимфотраст).
9.	ХРОМОЛИМФОТРАСТ (Chromolymphotrastum).
Препарат, содержащий красители: 1,4-диокси-5,8-
ди(/шря-толуидино)-антрахинон и 1-бензоиламино-ан-
трахинон по 0,0275 г в 100 мл йодолипола (см.).
Густая маслоподобная жидкость интенсивного зеле-
ного цвета, прозрачная в проходящем свете, со своеоб-
разным запахом. Практически нерастворим в воде, очень
мало — в спирте.
При эндолимфатическом введении препарат длитель-
но задерживается в лимфатических узлах, окрашивая их
в густой травянисто-зеленый цвет, и они становятся лег-
ко различимы на фоне окружающих тканей. В связи с
наличием в препарате йодолипола он обладает также
рентгеноконтрастными свойствами.
Применяют хромолимфотраст для контроля за пол-
нотой удаления лимфатических узлов при оперативном
удалении опухолей.
Вводят эндолимфатически обычно за 3—7 дней до
операции (или раньше); окрашивание лимфатических
узлов сохраняется не менее 30 дней.
В зависимости от характера и локализации опухолей
вводят в соответствующий лимфатический сосуд 5— 10 мл
(при необходимости введения в лимфатические сосуды
обеих конечностей — 20 мл). Вводят медленно (1 мл в
течение 10 мин).
При применении препарата возможны такие же по-
бочные явления, как при использовании йодолипола.
Противопоказания: тромбофлебит и варикозное рас-
ширение вен нижних конечностей, сердечно-сосудистая
недостаточность, тяжелые поражения печени и почек,
идиосинкразия к препаратам йода.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 5 и 10 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе-
ратуре не ниже +15 °C.
Примечание.В случае выпадения осадка ампулу
следует нагреть в горячей воде (70—80 вС) при энергич-
ном встряхивании в течение 15—20 мин. Препарат при-
годен для применения, если осадок полностью раство-
рится.
460
Рентгеноконтрастные и некоторые другие диагностические средства
II’	.	.	-	-- - --------- —	......... -
10.	ПРОПИЛЙОДОН (Propyliodonum).
«-Пропиловый эфир-3,5-дийод-4-пиридон-Т^-уксус-
ной кислоты:
О
ЬГ о
сн — с—о— сн2— сн2— сн3
СИНОНИМЫ: Dionosil, Propyliodone, Propylix.
Белый мелкокристаллический порошок. Нерастворим
в йоде, эфире, едких щелочах и кислотах, трудно раство-
рим в спирте. Содержит 28,4 % йода.
Рентгеноконтрастное средство для исследования брон-
хов, а также маточных труб, уретры, свищевых ходов.
Применяют в виде 50 % водной и 60 % масляной сус-
пензий, которые готовят непосредственно перед упот-
реблением, тщательно смешивая содержимое двух фла-
конов, в которых выпускается препарат (в одном 10 г
пропилйодона, в другом — 15 г основы для приготовле-
ния суспензии). Полученную суспензию подогревают до
температуры тела.
При исследовании бронхов вводят в бронхи через
специальный катетер 10—15—20 г суспензии (после мес-
тной анестезии слизистой оболочки трахеи или под об-
щим обезболиванием). После окончания исследования
отсасывают суспензию из бронхов. Оставшаяся часть
суспензии в дальнейшем выделяется при кашле, незна-
чительное количество всосавшегося препарата выводит-
ся почками.
Применение суспензий пропилйодона обычно не
вызывает побочных явлений; аллергические реакции и
явления йодизма, как правило, не наблюдаются. Воз-
можно повышение температуры тела (на 0,5—2°), про-
должающееся 1—2 дня. При необходимости применяют
антибиотики.
Препарат противопоказан (как и другие препараты,
применяемые для бронхографии) при общем тяжелом
состоянии больного, при декомпенсации сердечной де-
ятельности, аневризме грудной части аорты, диффузной
эмфиземе легких, при острых, тяжело протекающих вос-
палительных процессах в легких.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок во флаконах из темного
стекла по 10 г в комплекте с основой для суспензии по
15 мл во флаконе.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном отсвета мес-
те при комнатной температуре.
11.	БАРИЯ СУЛЬФАТ ДЛЯ РЕНТГЕНОСКОПИИ
(Barii sulfas pro roentgeno).
B3SO4
СИНОНИМЫ: Фалибарит, Falibarit.
Белый тонкий рыхлый порошок без запаха и вкуса.
Нерастворим в воде, практически нерастворим в раз-
веденных кислотах, щелочах, органических раствори-
телях.
Применяют внутрь в виде суспензии в воде как кон-
трастное средство при рентгенологическом исследовании
пищевода, желудка и кишечника.
Прописывают полностью «Barium sulfuricum pro ro-
entgeno» во избежание отпуска из аптеки сернистого ба-
рия (Barium sulfuratum — BaS) или других растворимых
солей бария (Barium sulfurosum — ВаБОз; Barium carbo-
nicum — ВаСОз), обладающих в отличие от бария суль-
фата высокой токсичностью.
Суспензию готовят на дистиллированной воде непос-
редственно перед применением.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в упаковке по 100 г.
ХРАНЕНИЕ: в сухом месте в оригинальной упаковке.
12.	СУЛЬФОБАР (Sulfobar).
Паста белого цвета, содержащая 50 % бария сульфата
для рентгеноскопии.
Паста и приготовленная из нее водная суспензия хо-
рошо обволакивают слизистую оболочку желудочно-
кишечного тракта и обеспечивают высокое качество рен-
тгеновского изображения.
При исследовании пищевода принимают внутрь 120—
180 г неразведеиного сульфобара или 200—250 мл раз-
веденной (водой комнатной температуры) пасты в соот-
ношении 3:1.
Для исследования желудка и кишечника готовят сус-
пензию, добавляя к 240 г пасты 70—80 мл воды в 2—
3 приема при тщательном размешивании; принимают
300—450 мл суспензии.
Для ирригоскопии разводят 240—360 г пасты в 700—
800 мл воды; принимают 1000—1500 мл разведенной па-
сты.
ФОРМА ВЫПУСКА: паста в алюминиевых тубах по
60 или 120 г и в стеклянных банках по 240 или 360 г.
ХРАНЕНИЕ: в хорошо укупоренной таре при комнат-
ной температуре. Хранение при температуре ниже —10 °C
не допускается.
Препараты, повышающие контрастность при магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых
(сонографических) исследованиях (УЗИ)
Средствами, повышающими контрастность при маг-
нитно-резонансных исследованиях, являются ионы па-
рамагнитных металлов. Особенно пригодным для этой
цели оказался гадолиний, на основе которого создан
препарат магневист и его аналоги.
Рентгеноконтрастные средства
461
1.	МАГНЕВИСТ (Magnevist)*.
Водный раствор димеглюминовой соли гадопентено-
вой кислоты.
Гадопентеновая кислота является Ы,Ы-бис-[2-[бис-
(карбоксиметил)-амино]-этил-глицинато(5-)-гадолина-
том (2-)-меглюмин-1 -дезокси-1 -(метиламино)-В-глюци-
толом:
ми свойствами, способствует изменению интенсивности
сигнала при магнитно-резонансной томографии (МРТ)
и повышает контрастность изображения некоторых тка-
ней, органов и патологических очагов.
Вводят магневист внутривенно (взрослым и детям
старше 2 лет в дозе 0,1—0,2 мл на 1 кг массы тела) не-
“ООССН
/N
НООССН 2
* ***
______	. /СН2СОО-
/N\
сн2—сн2 I	сн2—сн2 сн2соон
Гадопентат
Меглюмин
СИНОНИМЫ: Гадопентам димеглюмина, Gadopentame
Dimeghimme.
Содержащий в молекуле гадопентеновой кислоты атом
металла гадолиния (Gd+++), обладающий парамагнитны-
посредственно перед началом томографии. Оптимальная
контрастность достигается через 45 мин.
ФОРМА ВЫПУСКА: раствор во флаконах по 20 мл (а так-
же по 5 и 15 мл) с содержанием в 1 мл 469 мг препарата.
хранение.- в защищенном от света месте.
2.	ГАД ОДИАМИД (Gadodiamide)*.	ФОРМА ВЫ ПУСКА: инъекционный раствор, содержаши й
[М,М-Бис[2-[(карбоксиметил]-метилкарбамоил]ме- в 1 мл 0,5 ммоль препарата в стеклянных флаконах по
тил]аминоэтил]-глицинато(3-) гадолиниум:	10; 15 или 20 мл.
-ООССН^ ...................   /СН2СОО“
/Nv	__n___
Н3С — HN — С — СН2 сН2— СН2 |	сН2— сн2 СН2 — С — NH — СН3
II	сн2	II
о	|	О
СОО-
синонимы: Омнискан, Omniscan.
По химической структуре и принципу действия бли-
зок к магневисту (гадопентаму димеглюмину).
Применяют для усиления контрастности при магнит-
но-резонансной томографии головного и спинного мозга.
Вводят внутривенно, струйно, однократно, незадол-
го до исследования. Обычная доза 0,1 ммоль (что состав-
ляет 0,2 мл раствора) на 1 кг массы тела. Максимальная
контрастность наблюдается примерно через 45 мин пос-
ле введения.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
Близкими к магневисту и гадодиамиду по структуре и
применению являются также некоторые другие (новые)
гадолиниевые препараты: Дотарем (Dotarem), Гад отер и-
дол (Gadoteridol) и др.
Дотарем (гадотерат меглюмин) выпускается в виде
раствора для инъекций в ампулах по 5 мл; во флаконах
по 10; 15 или 20 мл и в шприцах по 15 и 20 мл.
3.	ЭХОВИСТ (Echovist)*.
СИНОНИМЫ: Галактоза D, Galactose D.
Эховист-200 представляет собой суспензию микрони-
зированной D-галактозы.
При суспендировании микрогранул галактозы (частиц
размером меньше 1 мкм) на их поверхности адсорбиру-
ется воздух (1 мл суспензии содержит 10—20 мкл возду-
ха), который при соприкосновении с тканями высвобож-
дается в виде микропузырьков. Эти пузырьки усиливают
амплитуду отраженного эхо-сигнала, повышая контрас-
тность изображения при эхографии.
Для гистеросальпингографии вводят препарат интра-
цервикально (с помощью маточного балонного катетера)
в дозе 2,5 мл. При исследовании фаллопиевых труб вво-
дят дополнительно 1—2 мл. Максимальная доза — 15 мл.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах, в одном из которых
(объемом 20 мл) содержится 0,3 г гранулята, в другом
(объемом тоже 20 мл) — 13,5 мл 20 % раствора D-галак-
462
Рентгеноконтрастные и некоторые другие диагностические средства
тозы; приложена пластмассовая канюля для приготов-
ления суспензии. С ее помощью набирают раствор
D-галактозы (13,5 мл) и переносят во флакон с грану-
лятом, энергично встряхивают (в течение 5 мин!) до по-
лучения равномерной суспензии (молочно-белого цве-
та). Используют ее в течение первых 5 мин. Нагревать
суспензию нельзя (не держать длительно флаконы в ру-
ках!).
4.	ЛЕВОВИСТ (Levovist)*.
синонимы: Галактоза L., Galaktose L.
Подобно эховисту применяется для усиления контра-
стности при ультразвуковых исследованиях (УЗИ).
ФОРМА ВЫПУСКА: флаконы, содержащие по 2,5 или 4 г
гранул для приготовления микрокристаллической суспен-
зии для инъекций. Прилагается растворитель (вода для
инъекций) в ампулах по 20 мл и одноразовый шприц.
II.	РАЗНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1.	ФЛУОРЕСЦЕИН-НАТРИЙ (Fluorescein-natrium).
Резорцин-фталеин натрия; флуоресцеин раствори-
СИНОНИМЫ: Флюоресцит, Fluorescite.
Оранжево-красный порошок; легко растворим в воде
с образованием флюоресцирующих растворов.
Растворы флюоресцеина давно используют в офталь-
мологической практике.
Применяют обычно 2 % раствор флуоресцеина ра-
створимого для выявления поражений роговой оболоч-
ки глаза. Нормальная роговица раствором не окрашива-
ется, но язвы или участки, лишенные эпителия, и другие
пораженные участки окрашиваются в зеленый цвет, ино-
родные тела выступают, окруженные зеленым кольцом.
В последнее время утвержден в качестве диагности-
ческого средства препарат флюоресцеина под названием
«Флюренат» (Flurenatum) для применения в офтальмо-
логической практике у взрослых с целью флюоресцент-
ной ангиографии при патологии сетчатки и зрительного
нерва, а также при исследовании сосудистого ложа пере-
днего отрезка глаза.
Вводят внутривенно быстро (в течение 2—3 с) 5 мл
10 % раствора и по общепринятой методике (серийные
снимки) проводят диагностическое исследование. По-
вторное введение (при необходимости) допускается не
ранее чем через 3 дня (препарат выводится почками в
течение 3 сут).
Перед внутривенным введением флюрената проверя-
ют чувствительность больного к препарату, для чего вво-
дят внутрикожно 0,1 мл 1 % раствора. При отсутствии
местной реакции через 30 мий проводят флюоресцент-
ную ангиографию.
При внутривенном введении флюрената возможны
тошнота, рвота, в редких случаях — обморочное состоя-
ние. Могут наблюдаться аллергические реакции, прохо-
дящие обычно самостоятельно; при необходимости про-
водят десенсибилизирующую терапию.
Иногда наблюдается желтоватое окрашивание кожи,
слизистых оболочек, мочи.
Применение препарата противопоказано при заболе-
ваниях почек и повышенной чувствительности, выявля-
емой при внутрикожной пробе.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 % раствор в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света месте.
2.	ПЕНТАГАСТРИН (Pentagastrinum).
N-трет-Бутил оксикарбонил-р-аланил - L-триптоф ил -
Е-метионил-Ь-аспарагинил-Ь-фенилаланиламид(пента-
пептид).
СИНОНИМЫ: Acignost, Gastrodiagnost, Pentagastrin, Рер-
tavlon.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
аморфный порошок без запаха. Практически нераство-
рим в воде, очень мало растворим в спирте.
Является синтетическим аналогом гормона пищева-
рительного тракта — гастрина.
Применяют в качестве стимулятора желудочной сек-
реции для диагностики заболеваний желудка (определе-
ние секреторной способности и кислотообразующей
функции желудка)1.
Вводят под кожу из расчета 6 мкг (0,006 мг) на 1 кг
массы тела больного.
После введения препарата секреция усиливается че-
рез 5—10 мин, достигает максимума через 15—30 мин и
продолжается в течение 1 ч и более. Исследование же-
лудочного сока проводят обычно через каждые 15 мин
в течение 1 ч и более.
При введении препарата возможны слюнотечение,
тошнота, неприятные ощущения в брюшной полости,
1 Циммерман Я. С., Голованова Е. С. Функциональные эффекты пентагастрина и диагностические возможности пентагастринового теста //
Клий. йеД,— 1991.— № 7.— С. 54—56. См. также Гистамин.
Разные диагностические средства
463
кратковременное умеренное снижение артериального
давления.
Применение пентагастрина противопоказано при не-
достаточности кровообращения II—III стадии, наруше-
ниях сердечного ритма, выраженной гипотензии.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,025 % раствор в ампулах по 2 мл
(500 мкг).
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре от +1 до +6 °C.
3.	ТАБЛЕТКИ «ЛИМОНТАР» (Tabulettae «Limontar»).
Содержат кислоты янтарной 0,2 г и кислоты лимон-
ной (моногидрата) 0,05 г.
При приеме внутрь стимулируют секрецию желудоч-
ного сока и кислотообразующую функцию слизистой
оболочки желудка.
Применяют у взрослых в качестве диагностического
средства для исследования секреторной способности
желудка.
Принимают внутрь натощак 1 таблетку, растворенную
в 10—15 мл кипяченой охлажденной воды. Исследова-
ние секреции и кислотообразующей функции желудка, а
также протеолитической активности желудочного сока
производят обычными методами.
Применение таблеток противопоказано в период обо-
стрения язвенной болезни и при выраженной артери-
альной гипертензии.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,25 г в упаковке по
20 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
4.	РИФАТИРОИН (Rifathyroinum).
Пироглутамил-гистидил-пролинамид (трипептид):
СИНОНИМЫ: Протирелин, Тиролиберин, Hirtonin, Рго-
tirelin, Relefact TRH, Thypinone, Thyrefact, Thyroliberin,
Tiregan, TRH и др.
Белый или белый с едва заметным желтоватым оттен-
ком аморфный порошок. Растворим в воде и спирте.
Тиролиберин (рифатироин) является одним из основ-
ных рилизинг-факторов гипоталамуса. Он способствует
высвобождению тиреотропного гормона гипофиза (яв-
ляется релизинг-фактором тиреотропного гормона); сти-
мулирует секрецию пролактина1. Обладает антидепрес-
сивной активностью.
Применяют как средство диагностики различных
форм гипотиреоза, а также состояния гипоталамо-гипо-
физарно-тиреоидной системы при различных эндокрин-
ных заболеваниях; его назначают также для определе-
ния гипофизарного резерва пролактина у женщин с гипо-
и агалактией (отсутствием секреции молока)2.
Вводят внутривенно струйно однократно в дозе
500 мкг (0,5 мг). До и через 15; 30 и 120 мин после вве-
дения препарата определяют содержания тиреотропно-
го гормона и пролактина в крови.
После Введения рифатироина через 1—2 мин возмож-
ны тошнота, ощущение жара, головокружение, прохо-
дящие самостоятельно.
Имеются данные о применении рифатироина (для
диагностики нарушений функций гипоталамо-гипофизар-
но-тиреоидной системы и для контроля за терапией ти-
реоидными препаратами) путем его интраназального вве-
дения (нанесение в дозе 1 мг мелкими каплями на сли-
зистую оболочку полости носа)3.
В связи с психотропной активностью тиролиберина
изучено с положительными результатами его влияние на
алкогольный абстинентный синдром. Вводили внутри-
венно в дозе 200 мкг4.
Применение рифатироина противопоказано при бе-
ременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах, содержащих по 0,5 мг
(50в мкг) сухого препарата. Перед употреблением разво-
дят 500 мкг в 2 МЛ стерильной воды для инъекций или
изотонического раствора натрия хлорида.
ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте
при температуре +4 °C.
1 Старкова Н. Т, Мельниченко Г. А. Применение блокаторов и стимуляторов секреции пролактина при синдроме персистирующей лакто-
реи-аменореи // Пробл. эндокринол.— 1978.— № 6. — С. 42—47.
2 Вакуленко А. Д. Тест с тиролиберином для диагностики тиреотоксикоза и вегетососудистой дистонии // Клин, мед.— 1983.— № 6.—
С. 27-30.
3 Старкова Н. Т., Бугрова С. А. и др. О возможности клинического использования интраназального введения рифатироина для диагностики
и лечения // Пробл. эндокринол.— 1991.— № 6.— С. 33—35.
4 Белкин А. И., Ширяев О. Ю. Изучение влияния тиролиберина на клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома // Журн.
невропатол. и психиатр.— 1987.— № 2.— С. 251—254.
I
Приложения
Приложение 1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РАЗРАБОТАННЫЕ
В ЦЕНТРЕ ПО ХИМИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ - ВСЕРОССИЙСКОМ
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ХИМИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ ИНСТИТУТЕ
(ЦХЛС-ВНИХФИ)
119815, Москва, Зубовская ул., 7
АЗАФЕН — антидепрессант
АПРОФЕН — спазмолитик
♦
АРБИДОЛ — противовирусный препарат (иммуномо-
дулирующее средство)
АЦЕТОМЕПРЕГЕНОЛ — прогестагенный препарат
АЦЕКЛИДИН — холиномиметическое средство
БИКАРФЕН — антигистаминное средство
ГАЛАНТАМИН — антихолинэстеразное средство
ДИМЕКОЛИН — ганглиоблокатор
ДИОКСИДИН — антибактериальное средство
ДИПЛАЦИН — курареподобное средство
ДИПРОФЕН — спазмолитик
ИНКАЗАН — антидепрессант
МЕКСАМИН — радиозащитное средство
МЕТАЦИН — холинолитик
МЕТРОНИДАЗОЛА ГЕМИСУКЦИНАТ — антибакте-
риальное средство
НИБЕНТАН — антиаритмический препарат III класса
ОКСИЛИДИН — седативное — гипотензивное средство
ОКСОЛИН — противовирусное средство
ПИРАЗИДОЛ — антидепрессант
ПЛАТИФИЛЛИН — холинолитик
ПРОДИМИН — противоопухолевое средство
ПРОКСОДОЛОЛ — гипотензивное, антиангинальное
средство
ПРОКСОДОЛОЛ (глазные капли) — антиглаукоматоз-
ное средство
ПРОКСОФЕЛИН (глазные капли) — антиглаукоматоз-
ное средство
ПРОМЕДОЛ — анальгетик
ПРОСПИДИН — противоопухолевое средство
РИОДОКСОЛ — противовирусное средство
САЛАЗОДИМЕТОКСИН — средство для лечения яз-
венного колита
САЛАЗОПИРИДАЗИН — средство для лечения язвен-
ного колита
СИДНОКАРБ — психостимулятор
СИДНОФЕН — антидепрессант-психостимулятор
СПИРОБРОМИН — противоопухолевое средство
СУЛЬФАТОН — антибактериальное средство
ТЕБРОФЕН — противовирусное средство
ТЕМЕХИН — ганглиоблокатор
ТЕТРИНДОЛ — антидепрессант
ТРОВЕНТОЛ — бронхолитическое средство
ТРОПАФЕН — а-адреноблокатор
ТРОПАЦИН — противопаркинсоническое
средство
ФЕНИКАБЕРАН — спазмолитик
ФЕНКАРОЛ — антигистаминное средство
ФОГГУ РИН — противоопухолевое средство
ФОТРИН — противоопухолевое средство
ХИНОКСИДИН — антибактериальное средство
ЭМОКСИПИН — антиоксидант
эстоцин — анальгетик
Приложения
465
Приложение 2
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА НЕМЕЦКОГО
ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО СОЮЗА
В последние годы в Российской Федерации разрешен для применения ряд но-
вых гомеопатических средств. Эти препараты прошли экспертизу Фармакологи-
ческого и Фармакопейного Государственных комитетов Минздрава РФ; В Госу-
дарственный реестр лекарственных средств 1999 г. включено 89 наименований
зарубежных гомеопатических средств.
К числу зарегистрированных зарубежных комплексных гомеопатических
средств относятся препараты фирмы Немецкий гомеопатический союз:
Аурокард (раствор) (регистр. № 010740)
Состав: Crataegus 0, Aurum chloratum D4, Convallaria
majalis DI, Ignatia D4, Arnica 0.
Показания: применяется в комплексной терапии ран-
ней стадии сердечной недостаточности.
Способ применения: принимать внутрь по 20 капель
3 раза в день за полчаса до еды или через полчаса после
еды. Перед проглатыванием подержать лекарство неко-
торое время во рту.
Дисменорм (таблетки) (регистр. № 010593)
Состав: Agnus castus 0, Pulsatilla D3, Rosmarinus
officinalis D2, Apis mellifica D3.
Показания: применяется в комплексной терапии фун-
кциональных нарушений менструального цикла.
Способ применения: принимать регулярно по 1—
2 таблетки 3 раза в день в течение длительного проме-
жутка времени. Таблетки принимать за полчаса до еды
или через полчаса после еды, медленно рассасывая их
во рту.
Инфлюцид (раствор и таблетки) (регистр. № 007775)
Состав: Aconitum D3, Gelsemium D3, Ipecacuanha D3,
Phosphorus D5, Bryonia D2, Eupatorium perfoliatum DI.
Показания: профилактика и лечение простудных за-
болеваний (грипп и ОРВИ).
Способ применения: при острых симптомах прини-
мать по 10 капель или 1 таблетке каждый час не более
12 раз в день (детям до 12 лет по 1 таблетке через каж-
дые 2 ч не более 8 раз в день) до наступления улучше-
ния. Для последующего лечения и профилактики забо-
леваний принимать по 10—20 капель или 1—2 таблетки
3 раза в день.
Ирикар (мазь и крем) (регистр № 006296, 010591)
Состав: Cardiospermum halicacabum 0.
Показания: применяется для лечения кожных забо-
леваний, сопровождающихся зудом (нейродермита, ато-
пического дерматита, экзем), а также последствий укусов
насекомых.
Способ применения: наносить на пораженные учас-
тки кожи тонким слоем, слегка втирая, 3 раза в день.
Климактоплан (таблетки) (регистр. № 006332)
Состав: Cimicifuga D2, Sepia D2, Lachesis D5, Ignatia
D3, Sanguinaria D2.
Показания: жалобы в период климакса: приливы жара,
усиленное потоотделение, сердцебиение, головокруже-
ние, зуд, внутреннее беспокойство, нарушения сна и
депрессивные состояния.
Способ применения: принимать по 1—2 таблетки
3 раза в день за полчаса до еды или через полчаса после
еды, медленно рассасывая их во рту.
Менальгин (таблетки) (регистр. № 010593)
Состав: Magnesium phosphoricum D2, Chamomilla D2,
Colocynthis D3, Potentilla anserina 0, Aesculus DI.
Показания: применяется в комплексной терапии пер-
вичной дисменореи (болезненные менструации без орга-
нических изменений органов малого таза).
Способ применения: при острых болях принимать по
1 таблетке через каждый час (не более 12 раз в день) до
наступления улучшения. При последующем лечении
принимать по 1—2 таблетки 3 раза в день до полного
исчезновения жалоб.
Женщинам, склонным к болезненным менструаци-
ям, рекомендуется начинать принимать препарат за 7—
10 дней до предполагаемого начала менструации (по
2 таблетки 1 раз в день).
Псориатен (мазь) (регистр. № 006295)
Состав: Mahonia aquifolium 0.
Показания: псориаз и другие сухие кожные высыпа-
ния.
Способ применения: наносить на пораженные участ-
ки кожи тонким слоем, слегка втирая, 3 раза вдень.
Ревма-гель (мазь) (регистр. № 006297)
Состав: Rhus toxicodendron 0, Ledum 0, Symphy-
tum 0.
Показания: ревматические и дегенеративные заболе-
вания мышц и суставов, болезненные напряжения и ра-
стяжения мышц, люмбаго.
Способ применения: гель наносить 3 раза в день на
болезненные места в количестве, равном примерно 5—
10 см содержимого тюбика и легко втирать в кожу.
Ринитал (раствор и таблетки) (регистр. № 007776,
009500)
Состав: Luffa operculata D4, Galphimia glauca D3, Car-
diospermum D3.
Показания: аллергические заболевания верхних ды-
466
Приложения
хательных путей [сенной насморк (поллиноз) и кругло-
годичный аллергический ринит].
Способ применения: при острых симптомах прини-
мать по 10 капель или 1 таблетке каждый час не более
12 раз в день (детям до 12 лет по 10 капель или 1 таб-
летке через каждые 2 ч не более 8 раз в день) до на-
ступления улучшения. Для последующего лечения и
профилактики заболеваний принимать по 10—20 капель
или 1—2 таблетки 3 раза в день до полного выздоров-
ления.
При пыльцевых аллергиях рекомендуется профилак-
тический прием по 10 капель или 1 таблетке 3 раза в день
за 6 нед до появления пыльцы.
Тонзилотрен (таблетки) (регистр. № 006295)
Состав: Atropinum sulfuricum D5, Hepar sulfuris D3,
Kalium bichromicum D4, Silicea D2, Mercurius bijodatus D8.
Показания: острое воспаление миндалин (катараль-
ная и лакунарная ангины, хроническая и хронически-
рецидивирующая тонзиллярные ангины), увеличение
(гиперплазия) миндалин, а также лечение после опера-
тивного удаления миндалин.
Способ применения: при острых заболеваниях взрос-
лым и детям старше 12 лет принимать по 1 —2 таблетки
каждый час (не более 12 раз в день), детям от 1 года до
12 лет принимать по 1 таблетке через каждые 2 ч (не бо-
лее 8 раз в день) до наступления улучшения (1—2 дня).
Затем по 1—2 таблетки 3 раза в день до полного выздо-
ровления.
При хроническом течении заболевания, а также при
увеличении глоточных миндалин принимать по 1—2 таб-
летки 3 раза в день в течение 6—8 нед.
Циннабсин (таблетки) (регистр. № 007773)
Состав: Cinnabaris D3, Hydrastis D3, Kalium bichro-
micum D3, Echinaceaangustifolia DI, Barium chloratum D3.
Показания: острые и хронические синуситы (гаймо-
рит, фронтит).
Способ применения: при острых заболеваниях взрос-
лым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке каж-
дый час (не более 12 раз в день), детям от 1 года до 12 лет
принимать по 1 таблетке через каждые 2 ч (не более 8 раз
вдень) до наступления улучшения (1—2 дня). Затем по
1—2 таблетки 3 раза в день до полного выздоровления.
При хронических синуситах рекомендуются более дли-
тельные курсы лечения.
Терапевтический указатель
(Лекарственные средства, применяемые при наиболее распространенных
заболеваниях и синдромах)*
А
Абстиненция
Ноотропные препараты I, 109—119
Транквилизаторы I, 74—87
Нитразепам I, 28
Пиразидол 1, 95
Тианептин I, 107
Сиднокарб 1, 124
Тиаприд 1, 74
Геминейрин I, 34
Клофелин I, 427
Бутироксан 1, 249
Пиррроксан I, 249
Литонит II, 218
Глицин II, 124
Мексидол II, 186
Кальция пантотенат II, 89
Абсцессы
Антибиотики II, 221—273
Фторхинолоны 11, 294—298
Сульфаниламидные препараты:
Сульфален II, 281
Ко-тримоксазол II, 282
Сульфатон II, 283
Лидаприм II, 284
Хиноксидин II, 298
Диоксидин II, 298
Хлорофиллипт II, 399
Ферментные препараты, приме-
няемые преимущественно при
гнойно-некротических процес-
сах:
Трипсин II, 108
Рибонуклеаза 11, 111
Дезоксирибонуклеаза II, 111
Террилитин II, ПО
Терридеказа II, ПО
Агидрохлория см. Ахилия желудка
Агранулоцитоз См. Лейкопения
Аденома предстательной железы
Андрогенные препараты II, 54—
58
Эстрогенные препараты II, 39—44
Прогестины II, 46—49
Гестонорона капроат II, 446
Хлортрианизен II, 445
Финастерид 11, 450
Пермиксон 11, 450
Простаплант II, 451
Трианол II, 179
а-Адреноблокаторы:
Празозин I, 250
Альфузозин 1, 252
Доксазозин I, 252
Тамсулозин I, 253
Теразозин 1, 252
Аднекситы
Полибиолин II, 174
Пирогенал II, 196
Продигиозан 11, 195
Фурагин растворимый II, 305
Ихтиол II, 394
Азооспермия .
Гонадотропины 11, 6—7
Кломифен цитрат II, 45
Токоферола ацетат II, 90
Азотемия
Леспенефрил I, 492
Фларонин I, 492
см. также Почечная недостаточ-
ность
Акне см. Угри (угревая болезнь)
Акромегалия
Андрогенные препараты II, 54—58
Эстрогенные препараты II, 39—44
Бромокриптин 1, 265
Октреотид II, 5
Соматостатин II, 5
Лизурид I, 270
Актиномикоз
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Алкоголизм
Специальные средства для лече-
ния алкоголизма II, 215—218
Ноотропные препараты I, 109—119
Нейролептики I, 53—74
Транквилизаторы I, 74—87
Антидепрессанты I, 91—108
Апоморфин I, 181
Метронидазол II, 345
Фуразолидон II, 302
Налоксон 1, 158
Лития карбонат 1, 108
Микалит I, 109
Сиднокарб I, 124
Резерпин I, 434
Баклофен I, 43
Ксантинола никотинат 1, 405
Бутироксан I, 249
Унитиол II, 202
Глицин II, 124
Метионин II, 123
Витамины и родственные препа-
раты:
Группа никотиновой кислоты
II, 87-88
Цианокобаламин II, 79
Оксикобаламин II, 80
Холина хлорид II, 99
Кальция пангамат 11, 99
Аллергические заболевания
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Блокаторы Hj гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Средства, стимулирующие а-
и а-+р-адренорецепторы:
Адреналин 1, 231
Нафтизин 1, 236
Эфедрин 1, 235
Ксилометазолин I, 237
Кромолин-натрий I, 287
Кетотифен 1, 289
Оксатомид I, 289
Гистамин I, 272
Гистаглобулин I, 273
Препараты кальция II, 143—145
Натрия тиосульфат 11, 203
Кальция пантотенат II, 89
Эритрофосфатид II, 177
Димефосфон II, 142
Ринитал II, 465
Пенициллиназа II, 119
* Терминология соответствует в основном принятой в Энциклопедическом словаре медицинских терминов (М.: Советская энциклопедия.
Т. I—П, 1982—1984), а также в Регистре лекарственных средств (М.: Доктор, 1999).
468
Терапевтический указатель
Алопеция (гнездная)
Фотосенсибилизирующие препа-
раты II, 212—214
Миноксидил I, 419
Препараты цинка II, 384—385
Мазь «Антипсориатикум» I, 322
Мазь «Псориазин» I, 323
Альвеолярная пиорея см. Пародонтоз
Альгодисменорея
Эстрогенные препараты II, 39—
44
Прогестины II, 46—49
Антихолинергические препараты
I, 203-206
Миотропные спазмолитические
препараты I, 396—408
Транквилизаторы I, 74—87
Дифлунисал I, 174
Альцгеймера болезнь см. Болезнь
Альцгеймера
Амебиаз. Амебная дизентерия
Тетрациклины II, 253—258
Мономицин II, 247
Метронидазол II, 345
Эметина гидрохлорид II, 351
Хиниофон II, 291
Хлорхинальдол II, 290
Интетрикс II, 291
Тинидазол II, 347
Орнидазол II, 347
Аменорея
Эстрогенные препараты II, 39—44
Прогестины II, 46—49
Гонадотропины II, 6—7
Бромокриптин I, 265
Кломифена цитрат II, 45
Комбинированные эстроген-гес-
тагенные препараты II, 51—52
Амилоидоз
Иммунодепрессивные препараты
II, 197-200
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Колхицин II, 432
Унитиол II, 202
Амнезия
Такрин I, 199
Амиридин I, 199
Ноотропные препараты I, 110—119
см. также Памяти расстройства
Амфодонтоз см. Пародонтоз
Анафилаксия см. Аллергические за-
болевания, Шок
Ангина
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273—289
Фторхинолоны И, 294—298
Фурацилин II, 300,
Декамин II, 364
Рибомунил II, 194
Прополис II, 180
Аэрозоль «Пропосол» II, 181
Аэрозоль «Пропомизоль» II, 181
Антисептические средства:
Раствор перекиси водорода II, 375
Калия перманганат II, 376
Гидроперит II, 376
Йодинол II, 374
* Этакридина лактат II, 389
Биклотимол II, 387
Домифена бромид II, 392
Настойка календулы II, 401
Эвкалимин II, 399
Таблетки «Бикарминт» II, 379
Тонзилотрен II, 465
Вяжущие средства:
Кора дуба I, 300
Трава зверобоя I, 300
Листья шалфея I, 302
Корневища лапчатки I, 302
Ангина Плауна — Венсана (Сима-
новского — Плауна — Венсана)
Антибиотики II, 221—273
Ангионевротический отек см. Отек
ангионевротический (Квинке)
Ангиопатия диабетическая см. Диа-
бетическая ангиопатия
Анемии
Группа витамина В12II, 79—82
Кислота фолиевая II, 82
Рибофлавин II, 75
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Таблетки «Тетрафолевин» II, 103
Препараты, содержащие железо
II, 150-154
Меди сульфат II, 383
Коамид II, 154
Фитин II, 158
Калия оротат II, 162
Раствор калия арсенита II, 160
Эритрофосфатид II, 177
Церебро-лецитин II, 158
Серотонина адипинат I, 267
Кислота хлористоводородная
разведенная II, 142
Анкилостомидоз
Противонематодозные средства
II, 366-370
Анорексия
Горечи I, 319—321
Анаболические стероиды II, 58—61
Кислота хлористоводородная II, 142
Сок желудочный натуральный II,
114
Ципрогептадин I, 281
Апилак II, 181
Карнитина хлорид II, 168
Кобамамид II, 81
Таблетки «Декамевит» II, 102
Настойка чилибухи I, 131
Аритмии сердца
Антиаритмические препараты (I и
III классов) I, 362—375
p-Адреноблокаторы I, 253—263
Антагонисты кальция I, 408—418
Сердечные гликозиды I, 348—360
Местноанестезирующие препараты:
Лидокаина гидрохлорид I, 294
Тримекаин I, 296
Пиромекаин I, 296
Дифенин I, 39
Препараты калия II, 147—149
Артериальная гипертензия см. Гипер-
тензия артериальная
Артериальная гипотензия см. Гипо-
тензия артериальная
Артрит ревматоидный
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 163—177
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Иммунодепрессивные препараты:
Кризанол II, 200
Ауронофин II, 200
Азатиоприн II, 197
Хлорохин II, 337
Гидроксихлорохин II, 339
Метотрексат II, 422
Проспидин II, 410
Пеницилламин II, 209
Артротек II, 65
Левамизол II, 194
Этим изол I, 121
Салазопиридин II, 287
Сульфасалазин II, 287
Бициллин 1 II, 225
Бициллин 5 И, 226
Сульфален II, 281
Дипразин I, 278
Гистамин I, 272
Новокаин 1, 292
Уродан I, 496
Диуцифон II, 321
Динатриевая соль ЭДТА II, 217
Натрия тиосульфат II, 203
ФиБС для иньекций И, 174
Меновазин I, 315
Мазь «Финалгон» I, 322
Мазь «Эфкамон» I, 315
Терапевтический указатель
469
Линимент «Алором» I, 303
Препараты камфоры I, 126
Ревма-гель II, 465
Препараты масла терпентинного
очищенного I, 319
Препараты, содержащие яды пчел
и змей I, 324—326
Салмус I, 318
Апилак II, 181
Озокерит медицинский II, 395
Нефть нафталанская II, 394
Ихтиол II, 394
Артротек II, 65
Анаболические стероиды II, 58—61
Группа никотиновой кислоты (ви-
тамина РР) II, 87—89
Артрозы
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 163—177
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Препараты, содержащие яды пчел
и змей I, 324—326
Мазь «Финалгон» I, 322
Мазь «Эфкамон» 1, 315
Препараты плодов перца стручко-
вого I, 317
Салмус 1, 318
Хонсурид II, 175
Румалон II, 176
Артепарон 11, 176
Структум II, 176
Озокерит медицинский II, 395
Нефть нафталанская II, 394
Раствор поливинилпирролидона
15 % для инъекций II, 139
Аскаридоз
Противонематодозные препараты
II, 366-370
Левамизол II, 194х
Кислород II, 182
Астения (Астенический синдром)
Психомоторные стимуляторы I,
120-125
Препараты, стимулирующие пре-
имущественно функции спинного
мозга:
Стрихнин I, 131
Секуринин I, 132
Препараты, тонизирующие цент-
ральную нервную систему I, 133—
137
Ноотропные препараты:
Фенибут I, 116
Пиридитол I, 117
Ацефен I, 118
Анаболические стероиды II, 58—61
Минералокортикостероиды II,
37-39
Сиднофен I, 108
Карнитина хлорид 11, 168
Натрия арсенат II, 159
Раствор калия арсената II, 160
Препараты, содержащие фосфор
II, 157-158
Витамины и родственные препа-
раты:
Фосфотиамин II, 73
Рибофлавин II, 75
Кальция пангамат II, 99
Кобамамид II, 81
Таблетки «Пентовит» II, 101
Таблетки «Декамевит» II, 102
Астма бронхиальная см. Бронхиаль-
ная астма и другие бронхообструк-
тивные заболевания
Астма сердечная
Сердечные гликозиды I, 348—360
Прямые периферические вазоди-
лататоры I, 393—396
Наркотические анальгетики 1,
147-158
Сульфокамфокаин I, 126
Кордиамин I, 127
Цитохром II, 118
Кислород II, 182
Асфиксия
Кислород II, 182
Карбоген II, 184
Аналептические средства:
Камфора I, 125
Сульфокамфокаин I, 126
Кордиамин 1, 127
Этимизол I, 121
Цитохром С II, 118
Асцит см. Отеки (периферические)
Атеросклероз
Гиполипидемические средства 1,
444-454
Кислота никотиновая II, 87
Липотропные вещества:
Холина хлорид II, 99
Метионин II, 123 f
Кислота липоевая II, 100
Липамид II, 100
Ангиопротекторы I, 438—444
Препараты, содержащие йод II,
155-157
Кислота глутаминовая II, 122
Кальция глутаминат II, 123
Пирацетам II, 111
Пиридитол II, 117
Магния сульфат I, 334
Дипромоний II, 167
Алпростадил II, 64
Витамины и родственные препа-
раты:
Аевит II, 101
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат 11, 78
Токоферола ацетат II, 90
Кальция пангамат II, 99
Таблетки «Аэровит» II, 102
Аллилчеп II, 402
Алисат II, 402
Аликор II, 402
Атетоз
Транквилизаторы I, 74—87
Антихолинергические средства I,
203-216
Атония желудка и кишечника
Холиномиметические вещества:
Ацеклидин I, 190
Цизаприд 1, 191
Ингибиторы холинэстеразы:
Физостигмин I, 194
Галантамин I, 194
Прозерин I, 196
Дистигмина бромид I, 198
Амиридин I, 199
Препараты группы инсулина II,
13-17
Группа витамина В1 II, 72—74
Группа пантотенатов II, 89—90
Изафенин I, 332
Аллилчеп 11, 402
Бефунгин II, 180
Атония (гипотония) матки
Средства, стимулирующие муску-
латуру матки I, 511—518
Ацеклидин I, 190
Амиридин I, 199
Анаприлин I, 254
Атония мочевого пузыря
Ингибиторы холинэстеразы:
Галантамин I, 194
Прозерин I, 196
Дистигмина бромид I, 198
Амиридин I, 199
Ацеклидин 1, 190
Атрофия зрительного нерва
Пилокарпин I, 192
Прозерин 1, 196
Ахилия желудка
Горечи I, 319—321
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения II,
114-117
Кислота хлористоводородная
разведенная II, 142
Таблетки «Холензим» I, 501
470
Терапевтический указатель
Ахлоргидрия см. Ахилия желудка
Ацидоз
Натрия гидрокарбонат II, 140
Трисамин II, 141
Дймефосфон II, 142
Кокарбоксилаза II, 74
Базедова болезнь см. Зоб диффузный
токсический (Базедова болезнь)
Балантидиаз
Тетрациклины II, 253—258
Метронидазол П, 345
Белковая недостаточность
Препараты для парентерального
питания II, 127—130
Беременность переношенная см. Ро-
довая слабость
Бесплодие
Гонадотропины II, 6—7
Эстрогенные препараты П, 39—44
Прогестины 11, 46—49
Тамоксифен II, 447
Кломифена цитат II, 45
Бромокриптин I, 265
Токоферола ацетат И, 9
Бессонница
Снотворные средства I, 27—34
Фенобарбитал II, 36
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
Нейролептики II, 53—74
Антидепрессанты:
Амитриптилин I, 101
Азафен I, 102
Натрия оксибутират I, 114
Фенибут I, 116
Димедрол I, 275
Клоназепам I, 43
Таблетки «Беллатаминал» I, 207
Драже «Беллоид» I, 207
Пирроксан I, 249
Бешенство
Рифампицин II, 317
Бехтерева болезнь см. Болезнь Бех-
терева
Бирмера болезнь см. Анемии
Бластомикоз
Препараты для лечения грибко-
вых заболеваний II, 353—366
Бленнорея
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Препараты группы левомицетина
II, 264-267
Сульфацил-натрий II, 278
Серебра нитрат II, 382
Протаргол II, 383
Колларгол II, 383
Блефарит
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Антибиотики группы цефалоспо-
ринов II, 233—242
Антибиотики-аминогликозиды II,
245-253
Тетрациклины II, 253—258
Препараты группы левомицетина
И, 264-267
Сульфаниламидные препараты И,
273-289
Эритромицин (мазь) II, 260
Фурацилин II, 300
Колларгол II, 383
Протаргол II, 383"
Бриллиантовый зеленый И, 389
Преднизолон (глазные капли) II,
29
Гидрокортизона ацетат (мазь,
суспензия)II, 28
Софрадекс II, 247
Гаразон II, 251
Биогенные стимуляторы:
Экстракт алоэ II, 173
Торфот II, 174
ФиБС для иньекций II, 174
Блокады сердца
р-Адрен ости мул яторы:
Изадрин I, 237
Орципреналина сульфат I, 238
Атропин I, 204
Болезнь Аддисона
Гормоны коры надпочечников и их
синтетические аналоги И, 25—39
Анаболические стероиды И, 58—61
Группа витамина С II, 82—84
Натрия хлорид П, 137
Болезнь Альцгеймера
Ноотропные препараты I, 109—119
Ингибиторы холинэстеразы:
Амиридин I, 199
Такрин I, 199
Физостигмин I, 194
Галантамин I, 195
Пиразидол I, 95
Болезнь Бехтерева
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 163—177
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Ферментные препараты:
Лидаза II, 117
Ронидаза И, 118
Биогенные стимуляторы:
Румалон II, 176
Желчь медицинская консерви-
рованная II, 176
Болезнь Боткина (см. Гепатит ви-
русный)
Болезнь Верльгофа (см. Пурпура
тромбоцитопеническая)
Болезнь Вестфаля — Вильсона —
Коновалова
Пеницилламин II, 209
Унитиол II, 202
Болезнь воздушная см. Укачивание (воз-
душная болезнь, морская болезнь)
Болезнь гемолитическая новорож-
денных
Фенобарбитал I, 36
Бензонал I, 37
Препараты на основе поливинил-
пирролидона II, 133—135
Болезнь гипертоническая см. Гипер-
тензия артериальная
Болезнь Дауна
Ноотропные препараты I, 109—119
Психомоторные стимуляторы I,
120-125
Церебролизин II, 126
Кислота глутаминовая II, 122
Цианокобаламин И, 79
Оксикобаламин II, 80
Болезнь желчнокаменная см. Желч-
нокаменная болезнь
Болезнь Золингера — Эллисона
Блокаторы гистаминовых Н^ре-
цепторов 1, 283—287
Омепразол I, 287
Болезнь Иценко — Кушинга
Аминоглютетимид II, 452
Хлодитан II, 452
Бромокриптин I, 265
Болезнь Крона
Сульфасалазин И, 287
Салазопиридазин II, 287
Салазодиметоксин II, 288
Месалазин 11, 289
Болезнь Литтла
Противосудорожные препараты I,
36-49
Циклодол I, 137
Мелликтин I, 228
Кислота глутаминовая II, 122
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат П, 78
Болезнь лучевая см. Лучевая болезнь
Болезнь Меньера
Антихолинергические средства I,
203-216
Терапевтический указатель
471
Препараты, улучшающие мозговое
кровообращение I, 389—392
Блокаторы Н ^гистаминовых ре-
цепторов:
Димедрол I, 275
Дименгидринат I, 276
Дипразин I, 278
Димебон 1, 278
Бетагистин I, 274
Ницерголин (сермион) I, 247
Пизотифен I, 271
Метисергид I, 271
Аминазин I, 55
Пропазин I, 57
Диэтил перазин I, 182
Пирроксан I, 249
Ксантинола никотинат I, 405
Триметазидин I, 386
Дифснин I, 39
Фенибут I, 116
Пиридоксина гидрохлорид И, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Болезнь морская см. Укачивание (воз-
душная болезнь, морская болезнь)
Болезнь Паркинсона см. Паркинсо-
низм
Болезнь Педжета
Препараты околощитовидных
желез:
Кальцитонин II, 11
Кальцитрин II, 12
Миакальцик II, 12
Бифосфонаты II, 145—147
Болезнь периодическая
Колхицин II, 432
Болезнь (синдром) Рейно
а-Адреноблокаторы:
Дигидроэрготамин I, 245
Дигидроэрготоксин I, 246
Ницерголин I, 247
Вазобрал I, 246
Фентоламин I, 247
Тропафен I, 248
Миотропные спазмолитические
средства:
Но-шпа I, 397
Дипрофен I, 399
Ксантинола никотинат I, 405
Пентоксифиллин I, 406
Натрия нитропруссид I, 393
Циннаризин I, 389
Кетансерин I, 272
Кислота никотиновая II, 87
Алпростадил II, 64
Кислота аденозинтрифосфорная
II, 163
Мемоплант I, 119
Болезнь сердца ишемическая см. Сте-
нокардия, Инфаркт миокарда
Болезнь язвенная см. Язвенная бо-
лезнь желудка и двенадцатипер-
стной кишки
Бородавки
Подофиллин II, 433
Кондилин II, 434
Оксолин II, 327
Бонафтон II, 327
Риодоксол II, 328
Теброфен II, 328
Ферезол II, 386
Углекислота II, 188
Брадикардия
Атропин I, 204
Препараты красавки I, 206
Изадрин 1, 237
Орципреналина сульфат I, 237
Бронхиальная астма и другие брон-
хообструктивные заболевания
p-Адреностимуляторы I, 237—242
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Антихолинергические средства I,
203-216
Блокаторы ^-гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Препараты, тормозящие высво-
бождение и активность гистамина
и других «медиаторов» аллергии:
Кромодин-натрий I, 287
Недокромил-натрий I, 289
Кетотифен 1, 289
Антагонисты лейкотриенов II,
66-67
Миотропные спазмолитические
средства:
Теофиллин I, 401
Таблетки «Теопэк» I, 402
Таблетки «Теобиолонг» I, 403
Эуфиллин 1, 403
Дипрофиллин I, 404
Папаверин I, 396
Адреналин I, 231
Изадрин I, 235
Дэфедрин I, 236
Гистамин I, 272
Гистаглобулин I, 273
Бензогексоний I, 218
Пентамин I, 218
Этимизол I, 121
Новокаин I, 292
Тропацин I, 139
Димефосфон II, 142
Препараты, содержащие йод П,
155-157
Пирогенал II, 196
Цитохром С II, 118
Кислород II, 182
Комбинированные препараты:
Таблетки «Теофедрин Н» I, 402
Аэрозоль «Эфатин» II, 235
Аэрозоль «Дитэк» 1, 289
Отхаркивающие средства I, 338—
347
Бронхиты
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Рифампицин II, 317
Фурагин растворимый II, 305
Эвкалимин II, 399
Умкалор II, 398
Ферментные препараты, приме-
няемые преимущественно при
гнойно-некротических процессах
II, 108-111
Отхаркивающие средства I, 338—
347
Препараты, содержащие йод II,
155-157
Аммония хлорид I, 490
Рибомунил II, 194
Димефосфон II, 142
Дипромоний II, 167
Масло терпентинное очищенное
I, 318
см. также Бронхиальная астма и
другие бронхообструктивные забо-
левания
Бронхоэктатическая болезнь
Антибиотики П, 221—273
Сульфаниламидные препараты 11,
273-289
Фторхинолоны И, 294—298
Фурагин растворимый II, 305
Ферментные препараты,
применяемые преимущественно
при гнойно-некротических про-
цессах II, 108—111
Отхаркивающие средства I, 338—
347
Масло терпентинное очищенное
I, 318
Ретинол II, 68
Бруцеллез
Антибиотики группы стрептоми-
цина II, 314—316
Тетрациклины II, 253—258
Антибиотики группы левомицети-
на II, 264-265
Брюшной тиф см. Тиф брюшной
й
472	Терапевтический указатель
В
Вагинит
Левомицетин II, 264
Линимент синтомицина II, 267
Нистатин II, 354
Леворин II, 354
Грамицидин II, 272
Сульфацил-натрий II, 278
Фурацилин II, 300
Ваготил II, 388
Этакридина лактат II, 389
Кислота борная II, 378
Пелоидин II, 174
Ретинол II, 68
Масло облепиховое II, 105
Гипозоль II, 106
Препараты листьев эвкалипта 1,316
Вяжущие и обволакивающие
средства:
Ромазулан I, 303
Рекутан I, 302
Жидкость Бурова I, 307
Квасцы I, 308
Меди сульфат II, 383
Цинка сульфат II, 384
Вазомоторный ринит см. Насморк
Варикозное расширение вен
Ангиопротекторы I, 441—444
Децилат I, 474
Биосед II, 173
Ируксол II, 267
Васкулит геморрагический
Гемостатические средства I, 470—
475
Ангиопротекторы 1, 438—444
Препараты кальция II, 143—145 „
Блокаторы Hj-гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Группа витамина Р II, 86—87
Группа витамина С II, 84—86
Серотонина адипинат I, 267
Вегетативно-сосудистая дистония см.
Дистония вегетативно-сосудистая
Верльгофа болезнь см. Пурпура
тромбоцитопеническая
Вертиго см. Мигрень
Витилиго
Фотосенсибилизирующие препа-
раты II, 212—214
Меди сульфат II, 383
ВИЧ-инфекция см. СПИД (синдром
приобретенного иммунодефицита)
Власоглав см. Трихоцефалез
Водянка см. Отеки (периферические)
Воздушная болезнь см. Укачивание
(воздушная болезнь, морская бо-
лезнь)
Волчанка красная системная
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Иммунодепрессивные препараты:
Азатиоприн II, 197
Кризанол II, 200
Ауранофин II, 200
Хлорохин II, 337
Гидроксихлорохин II, 338
Акрихин II, 340
Аминохинол II, 350
Фенкортозоль II, 388
Бутадион I, 168
Эргокальциферол II, 95
Токоферола ацетат II, 90
Углекислота II, 188
Вшивость см. Педикулез
Выкидыш угрожающий
Токолитики I, 519—520
Прогестины (гестагены) II, 46—49
Гонадотропин хорионический II, 6
Тербуталин I, 241
Бромокриптин 1, 265
Токоферола ацетат II, 90
Антихолинергические препараты:
Метацин I, 211
Апрофен I, 211
Циклозил 1,213
Бус копан I, 212
г
Гайморит
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Тетрациклины II, 253—258
Фторхинолоны II, 294—298
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фурацилин II, 300
Новоиманин II, 398
Эвкалимин II, 399
Циннабсин II, 465
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 163—177
Ферментные препараты, применя-
емые преимущественно при гной-
но-некротических процессах II,
108-111
Ксилометазолин I, 237
Ганглионит
Ганглиоблокирующие препараты
II, 218-222
Ганглерон I, 399
Гастрит хронический гиперацидный
(гиперсекреторный) см. Язвенная
болезнь желудка и двенадцатипер-
стной кишки
Гастрит хронический гипоацидный
(анацидный)
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения II,
114-117
Горечи I, 319—321
Кислота хлористоводородная
разведенная II, 142
Хилак II, 143
Метоклопрамид I, 183
Таблетки «Холензим» I, 501
Таблетки «Вигератин» I, 501
Группа никотиновой кислоты II,
87-88
Витогепат II, 82
Метилметионинсульфония хло-
рид II, 98
Гельминтозы
Противоглистные средства II,
366-372
Левамизол II, 194
Кислород II, 182
Гемералопия
Ретинол II, 68
Рибофлавин II, 75
Аевит II, 101
Таблетки «Гептавит» II, 102
Гемолитическая болезнь новорож-
денных см. Болезнь гемолитичес-
кая новорожденных
Геморрагии
Гемостатические средства 1,470—475
Ангиопротекторы I, 438—444
Группа витамина Р II, 86—87
Антипирин I, 161
Серотонина адипинат I, 267
см. также Кровотечения
Геморрой
Анестезин I, 291
Свечи «Анестезол» I, 292
Свечи «Анузол « I, 207
Свечи «Бетиол» I, 207
Свечи «Нео-анузол» II, 385
Мазь бутадионовая I, 169
Мазь гепариновая I, 457
Гепароид-мазь I, 457
Мазь «Ауробин» II, 30
Ихтиол II, 394
Викасол II, 93
Лагохилус опьяняющий I, 473
Ангиопротекторы:
Детралекс I, 442
Трибенозид I, 442
Терапевтический указатель
413
Репарил I, 442
Эскузан I, 443
Эсфлазид I, 443
Слабительные средства I, 326—337
Гемосидероз кожи
Дефероксамин II, 208
Блокаторы Н^гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283.
Группа витамина С II, 84—86
Группа витамина Р II, 86—87
Группа витамина В12II, 79—82
Препараты кальция II, 143—145
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты (салицилаты)
I, 163-167
Гемофилия
Гемостатические средства 1,470—474
Группа витамина С II, 84—86
Препараты кальция II, 143—145
Гемохроматоз
Дефероксамин II, 208
Гепатит вирусный
Противовирусные препараты:
Интрон А II, 324
Реаферон II, 323
Рибавирин II, 333
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Гепатопротекторные средства I,
506-509
Липотропные вещества:
Холина хлорид II, 99
Кислота липоевая II, 100
Липамид II, 100
Дипромоний II, 167
Группа никотиновой кислоты II,
87-88
Рибофлавин II, 75
Витогепат II, 82
Группа витамина К II, 91—93
Таблетки «Квадевит» II, 103
Цитохром С II, 118
Глюкоза II, 201
Гепатиты (гепатозы) острые и хро-
нические
Гепатотропные средства I, 500—510
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Липотропные вещества:
Метионин II, 123
Холина хлорид II, 99
Кислота липоевая II, 100
Липамид II, 100
Дипромоний II, 167
Витамины и родственные препа-
раты:
Группа витамина Bj II, 72—74
Группа никотиновой кислоты
II, 87-88
Группа витамина В12II, 79—82
Группа витамина С II, 82—84
Группа витамина К II, 91—93
Кальция пантотенат II, 89
Кальция панганат II, 99
Флавинат И, 76
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Таблетки «Квадевит» II, 103
Масло облепиховое II, 105
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения II,
111-117
Препараты группы инсулина II,
13-17
Рибоксин II, 165
Калия оротат II, 162
Глюкоза II, 201
Гистидин И, 124
Препараты кальция II, 143—145
Азатиоприн II, 197
Таблетки «Прополин» II, 180
Кислород II, 182
Герпес
Противовирусные препараты:
Ацикловир II, 331
Ганцикловир II, 332
Валацикловир II, 332
Фамцикловир И, 333
Бонафтон II, 327
Оксолин II, 327
Риодоксол II, 328
Теброфен II, 328
Флакозид II, 335
Алпизарин II, 335
Хелепин И, 335
, Мегосин II, 336
Госсипол II, 336
Иммуностимуляторы II, 190—197
см. также Лишай опоясывающий
Гименолепидоз
Фенасал II, 370
Семена тыквы II, 370
Акрихин II, 340
Гингивит
Вяжущие и обволакивающие
средства:
Танин I, 299
Кора дуба I, 300
Трава зверобоя I, 300
Корневища лапчатки I, 301
Корневища змеевика I, 301
Цветки ромашки I, 302
Цветки лабазника вязолистно-
го I, 303
Сальвин I, 302
Листья шалфея I, 302
Ротокан I, 303
Ромазулан I, 303
Жидкость Бурова I, 307
Метронидазол II, 345
Этоний II, 391
Декаметоксин II, 391
Бонафтон II, 327
Грамицидин II, 272
Прополис II, 180
Аэрозоль «Пропосол» II, 181
Аэрозоль «Пропомизоль» II, 181
Сок каланхоэ II, 175
Гипербилирубинемия
Флумецинол I, 507
Гиперлипидемия см. Атеросклероз
Гйпертензия артериальная
Ингибиторы ангиотензинпревра-
щающего фермента I, 421—425
р-Адреноблокаторы I, 253—263
Диуретики (тиазидные и тиазидо-
подобные) I, 477—483
Антагонисты кальция I, 408—418
Блокаторы рецепторов ангиотен-
зина И I, 426-427
Прямые периферические вазоди-
лататоры I, 393—396
Активаторы калиевых каналов I,
418-419
Антигипертензивные препараты
центрального действия I, 427—
432
Симпатолитические средства I,
432-436
а-Адреноблокаторы:
Празозин I, 250
Доксазозин I, 252
Теразозин I, 252
Бутироксан I, 249
Дигидроэрготоксин I, 246
Синепрес I, 246
Ганлиоблокирующие препараты
II, 219-222
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
Кетансерин I, 272
Платифиллин I, 209
Простенон I, 516
Таблетки «Папазол» I, 397
Гипертермия злокачественная
Дантролсн 1, 50
Гйпертиреоз
Мерказолил II, 9
Калия перхлорат II, 10
Препараты, содержащие йод II,
155-157
Седативные средства I, 87—91
474
Терапевтический указатель
р-Адреноблокаторы I, 253—263
Препараты группы инсулина II,
13-17
Резерпин I, 434
Драже «Беллоид» I, 207
Гипертоническая болезнь см. Гипер-
тензия артериальная
Гипертонические кризы см. Криз ги-
пертонический
Гипертрофия предстательной железы
см. Аденома предстательной же-
лезы
Гиперурикемия
Аллопуринол I, 493
Бензобромарон I, 494
Этамид I, 494
Сульфинпиразон I, 495
см. также Подагра
Гипокалиемия
Препараты калия II, 147—149
Гиперхолестеринемия см. Атеро-
склероз
Гиповитаминозы
Витамины и родственные препа-
раты II, 68—107
Гипогенитализм
Эстрогенные препараты II, 39—44
Прогестины II, 46—49
Андрогенные препараты II, 54—58
Гонадотропины II, 6—8
Гипоксия
Антигипоксанты и антиоксидан-
ты II, 182-188
Бемитил I, 122
Цитохром С II, 118
см. также Асфиксия
Гипопаратиреоз
Дгидротахистерол II, 13
Кальцитонин II, 11
Кальцитрин II, 12
Препараты витамина Д II, 93—98
Препараты кальция II, 143—145
Гипотензия артериальная
Средства, стимулирующие а- и
оН p-адренорецепторы:
Норадреналина гидротартрат I,
233
Мезатон I, 233
Фетанол I, 234
Эфедрин I, 235
Препараты, стимулирующие пре-
имущественно функции спинного
мозга:
Стрихнин I, 131
Секуренин I, 132
Психомоторные стимуляторы 1,
120-125
Аналептические средства I, 125—
130
Препараты, тонизирующие цент-
ральную нервную систему I, 133—
137
Минералокортикоидные препа-
раты II, 37—39
Ангиотензинам ид I, 437
Мидодрин I, 438
Фитин II, 158
Таблетки «Липоцеребрин» II, 158
Эригем II, 177
Гипотиреоз
Тиреоидин II, 8
Трийодтиронина гидрохлорид II, 8
Тиреотом II, 9
Тиреокомб II, 9
Сиднофен II, 108
Холина хлорид II, 99
Гипотония см. Гипотензия артери-
альная
Гипотония матки см. Атония (гипо-
тония) матки
Гипофизарный нанизм
Соматотропин II, 4
Сайзен II, 4
Гонадотропин хорионический II, 6
Андрогенные препараты II, 54—58
Гистоплазмоз
Амфотерицин В И, 356
Амфоглюкамин II, 357
Микогептин II, 358
Глаукома
Р-Адреноблокаторы:
Тимолол I, 258
Бетаксолол I, 261
Проксодолол I, 262
Анаприлин (тонум) I, 254
Холиномиметические вещества:
Пилокарпин I, 192
Карбахолин I, 190
Ацеклидин I, 194
Ингибиторы холинэстеразы:.
Физостигмин I, 194
Прозерин I, 196
Армин I, 201
Средства, стимулирующие а- и
а+р-адренорецепторы:
Адреналин I, 231
Дипивалат адреналина I, 232
Фетанол I, 234
Клофелин I, 427
Апраклонидин I, 429
Диуретические средства:
Дорзоламид I, 484
Диакарб I, 483
Гидрохлортиазид I, 477
Маннит I, 487
Мочевина 1, 488
Октадин 1, 432
Натрия оксибутират I, 114
Тауфон II, 126
Раствор полиэтиленоксида II, 169
Латанопрост И, 66
Флавинат II, 76
Кавинтон I, 390
Глисты см. Гельминтозы
Гломерулонефрит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Производные нитрофурана II,
300-305
Нитроксолин II, 290
Анаболические стероиды II, 58—61
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты II, 163—175
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Препараты кальция II, 143—145
Левамизол II, 194
Азатиоприн II, 197
Леспенефрил 1, 492
Фларонин I, 492
Батриден II, 198
Группа витамина Р II, 86—87
Тиазидные и тиазидоподобные
диуретики I, 477—483
Калийсберегающие диуретики 1,
485-487
Головокружение см. Мигрень
Гонорея
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Антибиотики группы цефалоспо-
ринов II, 233—242
Цефамициновые антибиотики II,
242-243
Тетрациклины II, 253—258
Фторхинолоны II, 294—298
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Азитромицин II, 262
Олеандомицин II, 261
Олететрин II, 261
Фузидин-натрий II, 270
Спектиномицин II, 272
Рифампицин II, эх
Хлоргексидин II, 373
Цидипол II, 382
Гранулоцитопения см. Нейтропения
Грибковые поражения кожи см. Дер-
матомикозы
Терапевтический указатель
475
Г]рипп
Противовирусные препараты:
Арбидол II, 326
Ремантадин II, 325
Интерферон лейкоцитарный
II, 322
Рибавирин II, 333
Адапромин II, 326
Дейтифорин II, 326
Оксолин И, 327
Инфлюцид II, 465
Алисат II, 402
Алликор II, 402
Ненаркотические анальгетики и
нестеройдные противовоспали-
тельные препараты I, 159—177
Л
Деменции старческие см. Памяти
расстройства
Депрессии
Антидепрессанты I, 91—108
Ноотропные препараты I, 109—119
Дерматиты
Антибиотики II, 221—273
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Блокаторы Hj-гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Вяжущие средства:
Жидкость Бурова I, 307
Квасцы I, 308
Ксероформ I, 310
Дерматол I, 310
Висмута нитрат основной I, 308
Свинца ацетат (вода свинцо-
вая) I, 312
Цинка окись II, 385
Трава череды I, 302
Мазь глидеринина I, 304
Кислота борная II, 378
Мазь «Фулевил» II, 301
Флумецинол I, 507
Сибикорт II, 374
Группа пантотенатов II, 89—90
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Рибофлавина мононуклеотид II,
78
Цианокобаламин II, 79
Оксикобаламин II, 80
Дерматозы зудящие
Блокаторы Hj-гистаминовых ре-
цепторов 1, 274—283
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Седативные средства I, 87—91
Транквилизаторы I, 74—85
Нейролептики:
Аминазин I, 55
Пропазин I, 57
Левомепромазин I, 58
Алимемазин I, 59
Этаперазин I, 60
Хлорпротиксен I, 65
Препараты кальция II, 143—145
Анестезин I, 291
Новокаин I, 292
Меновазин I, 315
Ментол I, 314
Бороментол I, 314
Валидол I, 315
Хлорэтил I, 20
Хлорбутанол гидрат I, 322
Спазмолитик I, 210
Пирроксан I, 249
Цинка окись II, 385
Резорцин II, 387
Этоний И,391
Ирикар II, 465
Мазь «Пропоцеум» II, 180
Апилак II, 181
Анионообменные смолы I, 445—
446
Олазоль II, 106
Группа витамина В, II, 72—74
Группа витамина В2П, 75—76
Токоферола ацетат II, 90
Кальция пангамат II, 99
Дерматомикозы
Противогрибковые препараты II,
353-366
Резорцин II, 387
Кислота бензойная II, 377
Кислота салициловая II, 377
Мазь Вилькинсона И, 393
Деготь березовый II, 393
Калия йодид II, 156
Фенол II, 386
Сангвиритрин II, 398
Диабет иесахарный
Десмопрессин II, 8
Хлорпропамид II, 19
Тиазидные и тиазидоподобные
диуретики I, 477—483
Диабет сахарный инсулинзависимый
(I типа)
Препараты группы инсулина II,
13-17
Диабет сахарный инсулиниезависи-
мый (II типа)
Синтетические пероральные ан-
тидиабетические препараты (про-
изводные сульфонилмочевины
и бигуаниды) II, 17—23
Препараты группы инсулина II,
13-17
Дополнительные антидиабети-
ческие средства:
Акарбоза И, 24
Глюкагон II, 24
Метионин II, 123
Кислота липоевая II, 100
Натрия гидрокарбонат II, 140
Димефосфон II, 142
Группа никотиновой кислоты
II, 87-88
Пиридоксина гидрохлорид II,
77
Пиридоксальфосфат II, 78
Кокарбоксилаза II, 74
Гиполипидемические средства
I, 444-454
Диабетическая ангиопатия
Ангиопротекторы:
Пармидин I, 439
Этамзилат I, 440
Кальция добеЗилат I, 441
Эмоксипин II, 185
Ксантинола никотинат I, 405
Пентоксифиллин I, 406
Ницерголин I, 247
Клофибрат |, 446
Гликлазид II, 22
Анаболические стероиды II, 58—
61
Диабетическая липодистрофия
Препараты группы инсулина II,
13-17
Клофибрат I, 446
Диарея функциональная см. Понос
Диатез геморрагический
Гемостатические средства I, 470—
475
Этамзилат I, 440
Эритрофосфатид II, 177
Группа витамина С II, 84—86
Группа витамина Р II, 86—87
Глюкоза II, 201
Дизентерия амебная см. Амебиаз.
Амебная дизентерия
Дизентерия бактериальная
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Фурацилин II, 300
Фуразолидон II, 302
Фурадонин II, 302
Хлорхинальдол II, 290
476
Терапевтический указатель
Препараты на основе поливинил-
пирролидона II, 133—135
Растворы «Дисоль», «Трисоль»,
«Ацесоль», «Хлосоль», «Кварта-
соль» II, 137
Дисбактериоз
Хлорхинальдол II, 290
Интетрикс II, 291
Хиноксидин II, 298
Хилак II, 143
Дискинезия желудочно-кишечного
тракта
Миотропные спазмолитические
средства:	*
Папаверин I, 396
Но-шпа I, 397
Антихолинергические средства:
Метацин 1,211
Бускопан I, 212
Спазмолитик I, 210
Препараты красавки I, 206
Метоклопрамид I, 183
Домперидон I, 184
Бромоприд I, 184
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения I,
114-117
Желчегонные средства:
Фламин I, 502
Танацехол I, 503
Флакумин I, 503
Гимекромон I, 505
Цветки бессмертника песча-
ного I, 501
Уролесан I, 499
Бефунгин II, 180
Цветки ромашки I, 302
Дисменорея
Эстрогенные препараты II, 39—
44
Прогестины (гестагены) II, 46—
49
Гонадотропины И, 6—7
Комбинированные эстроген-гес-
тагенные препараты II, 51—52
Метиландростендиол II, 61
Метилтестостерон II, 57
Гемостатические средства I, 469—
475
Препараты кальция 143—145
Анальгетические препараты I,
147-177
Миотропные спазмолитические
средства I, 396—408
Бускопан I, 212
Кислота аскорбиновая И, 84
Дисменорм II, 465
Диспепсия
Ферментные препараты, улучшаю-
щие процессы пищеварения II,
114-117
Сульфаниламидные препараты:
Сульгин II, 284
Фталазол II, 285
Фтазин II, 286
Тетрациклины II, 253—258
Левомицетин II, 264
Мономицин II, 247
Препараты красавки 1, 206
Танальбин I, 300
Метоклопрамид I, 183
Фебихол I, 505
Фосфалюгель I, 306
Магния перекись I, 311
Плоды укропа пахучего I, 337
Хилак II, 143
Уголь активированный II, 204
Препараты на основе поливинил-
пирролидона II, 133—145
Дистония вегетативно-сосудистая
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
p-Адреноблокаторы I, 253—263
Препараты горицвета I, 356
Настойка ландыша I, 359
Пирроксан I, 249
Бутироксан I, 249
Таблетки «Беллатаминал» I, 207
Драже «Беллоид» I, 207
Фетанол I, 234
Инстенон I, 392
Церебролизин II, 126
Мексидол II, 186
Диэтилперазин I, 182
Дистония торсионная
Средства для лечения паркинсо-
низма I, 137—144
Дистресс-синдром респираторный
Сурфактанты I, 347
Амброксол I, 347
Дистрофия алиментарная
Препараты для парентерального
питания II, 127—130
Анаболические стероиды II, 58—61
Препараты группы инсулина И,
13-17
Препараты, содержащие фосфор
II, 157-158
Метионин II, 123
Кислота глутаминовая II, 122
Кислота аскорбиновая II, 84
Калия оротат II, 162
Препараты группы рибофлавина
II, 75-76
Токоферола ацетат И, 90
Ретинол II, 68
Апилак II, 181
Дрожжи пивные II, 73
Дистрофия мышечная прогрессирую-
щая
Анаболические стероиды II, 58—61
Препараты, содержащие фосфор
II, 157-158
Препараты кальция II, 143—145
Препараты, стимулирующие пре-
имущественно функции спинного
мозга:
Стрихнин II, 131
Секуринин II, 132
Кислота аденозинтрифосфорная
II, 163
Кислота глутаминовая II, 122
Токоферола ацетат II, 90
Калия оротат II, 162
Ингибиторы холинэстеразы:
Галантамин I, 194
Оксазил I, 197
Пиридостигмина бромид I, 197
Дистрофия сетчатки глаза
Тауфон II, 126
Препараты группы рибофлавина
II, 75-76
Энкад II, 178
Эмоксипин II, 185
Валинолакт II, 129
Препараты на основе реополиг-
люкина II, 131—132
Дифиллоботриоз
Фенасал II, 370
Акрихин II, 370
Семена тыквы II, 370
Дифтерия
Препараты группы пенициллина
II, 221-233
Спиромицин II, 260
Рокситромицин II, 262
Дрожательный паралич см. Паркин-
сонизм
Е
Евнухоидизм
Гонадотропины II, 6—7
Андрогенные препараты II, 54—58
Евстахиит см. Отит
ж
Желтуха см. Гепатит вирусный
Желчнокаменная болезнь
Гепатотропные средства I, 500—510.
Терапевтический указатель
477
Антихолинергические средства:
Атропин I, 204
Препараты красавки I, 206
Спазмолитин I, 210
Бускопан 1,212
Миотропные спазмолитические
средства:
Папаверин I, 396
Но-шпа I, 397
Магния сульфат I, 334
Олиметин I, 498
Уролесан I, 499
Ретинол II, 68
3
Заикание
Пантогам I, 116
Фенибут I, 116
Запоры
Слабительные средства I, 326—337
Магния окись I, 310
Магния карбонат основной I, 311
Цисаприд I, 191
Нормазе II, 202
Таблетки «Аллохол» I, 501
Таблетки «Лиобил» I, 501
Антихолинергические средства I,
203-216
Миотропные спазмолитические
средства:
Папаверин I, 396
Но-шпа I, 397
Корни одуванчика 1, 320
Трава горца почечуйного I, 474
Плоды аниса I, 342
Сок алоэ II, 173
Плоды рябины II, 107
Зоб диффузный токсический (Базе-
дова болезнь)
Мерказолил II, 9
Калия перхлорат II, 10
Препараты, содержащие йод II,
155-157
Тиреокомб II, 9
Тиреотом II, 9
Трийодтиронина гидрохлорид II, 9
Анаболические стероиды И, 58—
61
И
Икота
Аминазин I, 55
Этаперазин I, 60
Метоклопрамид I, 183
Хлороформ I, 321
Иммунодефицит
Препараты, стимулирующие про-
цессы иммунитета II, 190—197
Дибазол 1, 398
Импетиго
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Мазь эритромициновая II, 260
Мазь тетрациклиновая II, 271
Мазь гелиомициновая II, 272
Мазь «Оксизон» II, 256
Мазь «Гиоксизон» II, 256
Мазь «Локакортен-виоформ» И, 34
Линимент синтомицина II, 267
Линимент стрептоцида раствори-
мого II, 275
Спирт камфорный 1. 125
Импотенция
Андрогенные препараты II, 54—58
Препараты, стимулирующие пре-
имущественно функции спинного
мозга I, 131—133
Галантамин I, 194
Настойка женьшеня I, 133
Папаверин (внутрикавернозный)
I, 397
Фитин II, 158
Каверджект II, 64
Токоферола ацетат II, 90
Инсульт геморрагический
Димефосфон II, 142
Эмоксипин II, 185
Мексидол II, 186
Инсульт ишемический
Средства, улучшающие мозговое
кроообращение I, 388—392
Миотропные спазмолитические
средства:
Пентоксифиллин I, 406
Эуфиллин I, 403
Дипрофиллин 1, 404
Ноотропные препараты:
Пирацетам I, 111
Аминалон I, 113
Антикоагулянты I, 455—469
Антиагреганты I, 466—469
Диуретические средства:
Фуросемид I, 480
Мочевина I, 488
Маннит I, 487
Церебролизин II,. 126
Глицин II, 124
Галантамин I, 196
Эмоксипин II, 185
Мексидол II, 186
Группа никотиновой кислоты II,
87-88
Кислород II, 182
Интоксикации см. Отравления
Инфаркт миокарда
Нитраты I, 376—384
p-Адреноблокаторы I, 253—263
Прямые периферические вазоди-
лататоры I, 393—396
Сердечные гликозиды:
Строфантин К I, 357
Строфантидина ацетат I, 358
Коргликон I, 359
Ангиотензинам ид I, 437
Антикоагулянты I, 452—462
Фибринолитические препараты I,
462-466
Антиагреганты I, 466—469
Наркотические анальгетики I,
147-158
Нейролептики:
Дроперидол I, 68
Таламонал I, 68
Азота закись I, 21
Кислород II, 182
Глюкоза II, 201
Цитохром С II, 118
Фосфаден II, 164
Антигипоксанты и антиоксидан-
ты II, 186-187
Гиполипидемические средства I,
444-454
Антиаритмические препараты I,
362-375
Анаболические стероиды II, 58—
61
Инфекции вирусные
Противовирусные препараты II,
321-336
Инфекции бактериальные см. Раны
гнойные. Раневые инфекции
Ирит. Иридоциклит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273—289
Гексаметилентетрамин II, 381
Биогенные стимуляторы:
Экстракт алоэ II, 173
Биосед II, 173
ФиБС для иньекций II, 174
Блокаторы Hj- гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Антихолинергические средства:
Атропин I, 204
Скополамин I, 207
Этилморфина гидрохлорид I, 150
Бутадион I, 168
Новокаин I, 292
Ретинол II, 68
АП
Терапевтический указатель
Рибофлавин II, 75
Глюкокортикоидные препараты:
Преднизолон (глазные капли)
II, 29
Гаразон (глазные капли, мазь)
II, 36
Дексаметазон II, 31
Гидрокортизона ацетат (мазь,
суспензия) II, 28
Ферментные препараты,
применяемые преимущественно
при гнойно-некротических про-
цессах II, 108—111
Истерия
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
Валидол 1, 315
Истощение см. Дистрофия алимен-
тарная
Ихтиоз
Витамины:
Ретинол II, 68
Токоферола ацетат II, 90
Цианокобаламин II, 79
Ацитретин II, 70
Таблетки «Пангексавит» II, 101
Мочевина I, 488
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Ишемическая болезнь сердца см.
Стенокардия, Инфаркт миокарда
Ишиас
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали-
тельные средства I, 159—177
Раздражающие (отвлекающие)
средства:
Препараты плодов перца струч-
кового I, 317
Масло терпентинное очищен-
ное I, 318
Препараты камфоры I, 125
Препараты, содержащие яды
пчел и змей I, 324—326
см. также Радикулиты
к
Камни желчного нузыря
Холелитолитические средства I,
509-510
см. также Желчнокаменная болезнь
Камни почек
Средства, тормозящие образова-
ние мочевых конкрементов I,
493-499
см. также Почечнокаменная болезнь
Кандидозы
Противогрибковые антибиотики
II, 354-356
Клотримазол II, 358
Кетоконазол II, 359
Флуконазол II, 361
Изоконазол II, 361
Нитрофунгин II, 365
Декаметоксин II, 391
Капилляротоксикоз см. Васкулит
геморрагический
Карбункулы
Антибиотики II, 221—273
Фторхинолоны И, 294—298
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Антисептические средства:
Этакридина лактат II, 389
Ихтиол II, 394
Нефть нафталанская рафини-
рованная II, 394
Винилин II, 395
Линимент бальзамический
по Вишневскому И, 393
Эктерицид II, 400
Мазь диахильная II, 385
Пластырь свинцовый II, 385
Мазь хинифурила II, 305
Аспераза II, 112
Кариес зубов
Препараты, содержащие фтор II,
158-159
Карликовость см. Гипофизарный нанизм
Катаракта
Катахром II, 119
Каталин II, 170
Квинакс II, 170
Витайодурол II, 126
Витафакол II, 119
Цистеин II, 125
Вицеин II, 125
Тауфон II, 125
Пантрипин II, 120
Препараты, содержащие йод II,
155-157
Каротин II, 71
Рибофлавин II, 75
Химотрипсин кристаллический II,
109
Каузалгия
Новокаин I, 292
Ганглиоблокирующие препараты
I, 216-222
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали-
тельные препараты!, 159—177
Нейролептики I, 53—74
Цианокобаламин II, 79
Оксикобаламин II, 80
Кахексия см. Дистрофия алимен-
тарная
Кашель
Ненаркотические противокашле-
вые препараты I, 177—180
Наркотические анальгетики:
Кодеин I, 149
Кодеин фосфат I, 149
Таблетки «Кодтерпин» I, 149
Этил морфина гидрохлорид I, 150
Эстоцин I, 158
Отхаркивающие средства I, 338—
347
Амизил I, 84
Квинке отек см. Отек ангионевро-
тический (Квинке)
Келоид
Лидаза II, 117
Ронидаза II, 118
Кератит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Антисептические средства:
Гексаметилентетрамин II, 381
Цитраль 11, 396
Этоний II, 391
Фурагин II, 304
Противовирусные препараты:
Интерферон лейкоцитарный
II, 322
Ацикловир II, 331
Реаферон II, 323
Оксолин II, 327
Идоксуридин II, 330
Теброфен II, 328
Бонафтон II, 327
Флореналь II, 329
Полудан II, 325
Госсипол II, 336
Глюкокортикоидные препараты:
Преднизолон (глазные капли)
II, 29
Дексаметазон (глазные капли)
II, 31
Капли «Дексона» II, 32
Гаразон (глазные капли, мазь)
И, 261
Биогенные стимуляторы:
. Экстракт алоэ II, 173
ФиБС для иньекций II, 174
Торфот II, 174
Керакол II, 176
Этил морфин а гидрохлорид I, 150
Рибофлавин II, 75
Терапевтический указатель
479
Рибофлавина мононкуклеотид II, 75
Дезоксирибонуклеаза II, 111
Химопсин II, 109
Лидаза II, 117
Новокаин I, 292
Натрия нуклеинат II, 193
Апилак (глазные пленки) II, 181
Реополиглюкин II, 131
Кератомаляция
Ретинол И, 68
Климакс женский. Климактеричес-
кий синдром
Эстрогенные препараты II, 39—44
Прогестины (гестагены) II, 46—49
Андрогенные препараты II, 54—58
Комбинированные эстроген-гес-
тагенные препараты II, 51—54
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
Таблетки «Беллатаминал» I, 207
Драже «Беллоид» 1, 207
Тиоридазин II, 60
Климактоплан II, 465
Климакс мужской
Андрогенные препараты II, 54—58
Клонорхоз
Хлоксил II, 371
Коклюш
Антибиотики группы тетрацикли-
на II, 253-258
Антибиотики группы левомицети-
на II, 264-267
Рокситромицин II, 262
Ненаркотические противокашле-
вые препараты I, 177—180
Натрия бромид I, 70
Бромизовал I, 32
Отхаркивающие средства I, 338—347
Кокцидиидоз
Амфотерицин В II, 356
Амфоглюкамин II, 357
Колики (кишечная, печеночная, по-
чечная) см. Спазмы гладких мышц
внутренних органов (желудочно-ки-
шечного тракта, желчных и моче-
выводящих путей)
Колит язвенный неспецифический
(болезнь Крона)
Сульфаниламидные препараты:
Сульфасалазин II, 287
Салазопиридазин II, 287
Салазодиметоксин II, 288
Месалазин И, 289
Декаметоксин II, 391
Аминохинол И, 350
Азатиоприн II, 197
Метилурацил II, 160
Налкром I, 288
Новокаин 1, 292
Ретинол II, 68
Масло шиповника II, 105
Колиты. Энтероколиты
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения II,
114-117
Тетрациклины II, 253—258
Сульфаниламидные препараты:
Сульгин II, 284
Фталазол II, 285
Фтазин II, 286
Стрептоцид II, 274
Антибиотики-аминогликозиды:
Неомицина сульфат II, 245
Канамицин II, 248
Мономицин II, 247
Левомицетин II, 264
Эритромицин II, 259
Олеандомицин II, 261
Полимиксина М сульфат П, 268
Кислота налидиксовая II, 261
Хлорхинальдол II, 290
Фуразолин II, 302
Фенилсалицилат II, 388
Вяжущие средства:
Таблетки «Тансал» I, 300
Соплодия ольхи I, 301
Трава зверобоя I, 300
Ромазулан I, 303
Антихолинергические средства:
Спазмолитик I, 210
Апрофен I, 211
Циклозил I, 213
Амизил I, 84
Папаверин I, 396
Но-шпа 1, 397
Димеколин I, 219
Пелоидин II, 174
Сок алоэ II, 173
Винилин II, 395
Сок подорожника II, 320
Группа никотиновой кислоты II,
87-88
Группа витамина К II, 91—93
Флавинат II, 76
Кобамамид II, 81
Таблетки «Лпобил» II, 501
Коллагенозы
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Иммунодепрессивные препараты:
Азатиоприн II, 197
Кризанол II, 200
Ауранофин II, 200
Хлорохин II, 337
Гидроксихлорохин II, 339
Коллапс
Аналептические средства:
Камфора I, 125
Сульфокамфокаин I, 126
Кордиамин I, 127
Цититон I, 129
Средства, стимулирующие а- и
а+р-адренорецепторы:
Норадреналина гидротар'^рат 1,
233
Мезатон I, 233
Эфедрин I, 235
Фетанол I, 234
Дофамин I, 264
Добутамин I, 243
Кофеин I, 120
Ангиотензинамид I, 437
Строфантин К I, 357
Строфантидина ацетат I, 358
Коргликон I, 359
Кислород II, 182
Карбоген II, 184
Углекислота II, 188
Глюкоза II, 201
Кольпит трихомонадный см. Трихо-
моноз
Кольпиты см. Вагинит
Кома гипогликемическая
Глюкоза II, 201
Глюкагон II, 24
Адреналин I, 231
Кондиломы остроконечные см. Бо-
родавки
Контрактуры
Лидаза II, 117
Ронидаза II, 118
Озокерит медицинский II, 395
Антиспастические препараты:
М ид о кал м I, 49
Баклофен I, 49
Тизанидин I, 50
Миолгин 1, 51
Тран квил изаторы:
Хлозепид I, 76
Сибазон I, 77
Феназепам I, 79
Лоразепам I, 80
Бромазепам I, 80
Клобазам I, 82
Тетразепам I, 82
Мепротан I, 83
Контрацепция
Пероральные контрацептивы II,
49-53
Паста грамицидиновая II, 272
Таблетки «Трацептин» II, 380
480
Терапевтический указатель
Конъюнктивит
Бензилпенициллина натриевая
соль И, 222
Сульфацил-натрий II, 278
Тетрациклин (мазь глазная) II,
255
Эритромицин (мазь) II, 260
Неомицина сульфат II, 245
Гентамицина сульфат II, 254
Ломефлоксацин II, 297
Фурацилин II, 300
Фурагин II, 304
Препараты серебра II, 382—383
Цинка сульфат II, 384
Меди сульфат II, 383
Кислота борная II, 378
Этакридина лактат II, 389
Декаметоксин II, 391
Цитраль II, 396
Лизоцим II, 400
Глюкокортикоидные препараты:
Гидрокортизона ацетат (мазь,
суспензия) II, 28
Преднизолон (глазные капли)
II, 29
Дексаметазон (глазные капли)
II, 31
Капли «Дексона» II, 32
Софрадекс II, 247
Гаразон (глазная мазь, капли)
II, 261
Биогенные стимуляторы:
Экстракт алоэ II, 173
ФиБС для иньекций II, 174
Торфот П, 174
Керакол II, 176
Рибофлавин II, 75
Рибофлавина мононуклеотид II,
75
Мезатон I, 233
Ксилометазол ин I, 237
Натрия гидрокарбонат II, 140
Конъюнктивит аденовирусный
Противовирусные препараты:
Реаферон II, 323
Интерферон лейкоцитарный
II, 322
Ацикловир II, 331
Идоксуридин II, 330
Полудан II, 325
Оксолин II, 327
Теброфен II, 328
Флореналь II, 329
Глудантан I, 143
Дезоксирибонуклеаза II, 111
Коронарная болезнь сердца см. Сте-
нокардия, Инфаркт миокарда
Крапивница
Блокаторы Hj-гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Оксатомид I, 289
Препараты кальция II, 143—145
Гистаглобулин I, 273
Гистамин I, 272
Новокаин I, 292
Анестезин I, 291
Натрия тиосульфат II, 203
Натрия бромид I, 90
Гексаметилентетрамин II, 381
Пиридоксальфосфат II, 78
Дигидротахистерол II, 13
Красная волчанка см. Волчанка
красная системная
Криз гипертонический
Прямые периферические вазоди-
лататоры I, 393—396
Антагонисты кальция:
Нифедипин I, 413
Верапамил I, 411
Гибридные (р+а)-адреноблокато-
ры:
Лабеталол I, 261
Проксодолол I, 262
Ингибиторы ангиотензин превра-
. щающего фермента:
Эналаприл I, 422
Каптоприл I, 421
а-Адреноблокаторы:
Фентоламин I, 247
Тропафен I, 248
Пирроксан I, 249
Бутироксан I, 249
Ган глиоблокаторы:
Бензогексоний I, 218
Пентамин I, 218
Имехин 1, 219
Миотропные спазмолитические
средства:
Дибазол I, 398
Но-шпа I, 397
Магния сульфат I, 334
Диуретики:
Фуросемид I, 480
Буфенокс I, 481
Клофелин I, 427
Дроперидол I, 68
Оксилидин I, 86
Простенон I, 516
Кетансерин I, 272
Криптококкоз
Флюконазол II, 361
Амфотерицин В II, 356
Микогептин II, 358
Амфоглюкамин II, 357
Крипторхизм
Гонадотропин хорионический II, 6
Кровотечения
Гемостатические средства I, 470—
475
Препараты кальция II, 143—145
Ангиопротекторы:
Этамзилат I, 440
Адроксон I, 444
Группа витамина Р II, 86—87
Группа витамина К II, 91—93
Группа витамина С II, 82—84
Плазмозамещающие растворы II,
130-139
Глюкоза II, 201
Эригем II, 177
Ингитрил II, 120
Каноксицел II, 249
Кровотечения маточные
Средства, стимулирующие муску-
латуру матки I, 511—518
Эстрогенные препараты II, 39—44
Прогестины (гестагены) II, 46—49
Гонадотропин хорионический II, 6
Комбинированные эстроген-гес-
тагенные препараты II, 51—52
Андрогенные препараты И, 54—58
Корневища и корни кровохлебки
I, 301
Трава тысячелистника I, 473
Кора калины I, 474
см. также Кровотечения
Кровотечения носовые
Средства, стимулирующие а- и
а+р-адренорецепторы:
Нафтизин I, 236
Адреналин I, 231
Эфедрин I, 235
Мезатон I, 233
Антипирин I, 161
см. также.Кровотечения
Ксантоматоз диабетический см. Ди-
абет сахарный
Ксерофтальмия
Ретинол II, 68
Рибофлавин II, 75
Таблетки «Гептавит» И, 102
Курение
Лобелии (Таблетки «Лобесил») 1,129
Цитизин (Таблетки «Табекс») I, 130
Анабазина гидрохлорид I, 130
Мебикар I, 86
л
Ларингит. Фарингит
Антибиотики II, 221—273
Терапевтический указатель
481
Сульфаниламидные препараты И,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Декамин II, 264
Антисептические средства:
Этакридина лактат II, 389
Калия перманганат II, 376
Препараты серебра II, 382—383
Раствор Люголя II, 156
Биклотимол II, 387
Цинка сульфат II, 384
Кислота борная II, 378
Таблетки «Бикарминт» II, 379
Натрия тетраборат II, 379
Домифена бромид II, 392
Эвкалимин II, 399
Умкалор II, 398
Вяжущие вещества:
Танин I, 299
Кора дуба I, 300
Листья шалфея I, 302
Корневища змеевика I, 303
Раздражающие (отвлекающие)
средства:
Препараты ментола (аэрозоль
«Камфомен», капли «Эвкатол»,
таблетки «Пектусин») I, 315
Препараты листьев эвкалипта I,
316
Препараты семян горчицы I, 317
Хлорбутанола гидрат II, 322
Аэрозоль «Каметон» I, 322
Масло облепиховое II, 105
Прополис II, 180
Аэрозоль «Пропосол» II, 181
Пропомизоль II, 181
Лизоамидаза II, 112
Ксилометазолин I, 237
Натрия гидрокарбонат II, 140
Лейкоз острый
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболева-
ний II, 405—453
Лейкозы хронические см. Лимфо-
лейкоз (хронический), Миелолейкоз
(хронический)
Лейкопения
Колониестимулирующие факторы
II, 171-172
Метилурацил II, 160
Пентоксид II, 161
Лейкоген 11, 162
Натрия нуклеинат II, 193
Суспензия зимозана II, 179
Этаден П, 164
Батилол II, 211
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Кислота фолиевая II, 82
Лейшманиоз
Солюсурьмин II, 349
Глюкантим II, 350
Мономицин II, 247
Акрихин II, 340
Хлоридин II, 339
Аминохинол II, 350
Метронидазол II, 345
Поливитаминные препараты II,
101-107
Лентец широкий см. Дифиллоботриоз
Лепра
Противолепрозные препараты II,
320-321
Этионамид II, 309
Сульфален II, 281
Тиоацетазон II, 311
Сульфапиридазин II, 279
Рифампицин II, 317
Углекислота II, 188
Лептоспироз
Тетрациклины II, 253—258
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Лимфогранулематоз
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболева-
ний II, 405-453
Дексаметазон II, 31
Тактивин II, 191
Тимоптин II, 191
Тимактид II, 192
Бутадион I, 168
Лимфолейкоз (хронический)
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболева-
ний II, 405-453
Тактивин II, 191
Тимоптин II, 191
Тимактид II, 192
Лимфосаркома
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболева-
ний II, 405—453
Литтла болезнь см. Болезнь Литтла
Лишай опоясывающий
Противовирусные препараты:
Ацикловир II, 331
Ганцикловир II, 332
Фамцикловир II, 332
Рибавирин И, 333
Бонафтон II, 327
Риодоксол II, 328
Оксолин II, 327
Теброфен II, 328
Флореналь II, 329
Хелепин II, 335
Госсипол II, 336
Левомепромазин I, 58
Эметина гидрохлорид II, 351
Ксероформ I, 310
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Иммуностимуляторы 11, 190—197
Лучевая болезнь
Препараты для лечения и профи-
лактики лучевой болезни II, 210—
212
Калия йодид II, 156
Натрия йодид II, 157
Уголь активированный II, 204
Мазь пармидина II, 439
Гемостатические средства I, 470—
475
Препараты кальция II, 143—145
Анаболические стериоды II, 58—
61
Эстрадиола дипропионат II, 41
Витамины и родственные соеди-
нения:
Группа витамина Р II, 86—87
Группа витамина С II, 84—86
Группа витамина В12 И, 79—82
Викасол II, 93
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Рибофлавин II, 75
Таблетки «Тетрафолевит» II, 103
Масло облепиховое II, 105
Блокаторы Hj-гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Нейролептики I, 53—74
Ондансетрон I, 185
Трописетрон I, 186
Диметпрамид I, 185
Метоклопрамид I, 183
Этаден II, 164
Линимент алоэ II, 173
Солкосерил II, 174
Линетол I, 453
Препараты для парентерального
питания II, 127—130
Препараты на основе поливинил-
пирролидона II, 133—135
Люмбаго см. Невралгии
Лямблиоз
Орнидазол II, 347
Аминохинол II, 350
Тинидазол II, 347
Акрихин II, 340
Хлорхинальдол II, 290
Метронидазол II, 345
ФуразолидоН II, 302
16—625
482
Терапевтический указатель
М
Малярия
Противомалярийные препараты
II, 336-345
Сульфапиридазин II, 279
Сульфален II, 281
Сульфадиметоксин II, 280
Сульфазин II, 276
Маниакально-депрессивный психоз
см. Психозы
Мастит
Антибиотики 11, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273 — 289
Фторхинолоны 11, 294—298
Фурацилин 11, 300
Винилин II, 395
Л изоамидаза II, 112
Профезим II, 113
Маточные кровотечения см. Крово-
течения маточные
Меланома
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболева-
ний II, 405-453
Реаферон II, 323
Менингит гнойный
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Стрептомицин-хлоркальциевый
комплекс II, 316
Фуразолин II, 302
Гексаметилентетрамин II, 381
Меньера болезнь см. Болезнь Меньера
Метеоризм
Ветрогонные средства I, 336—337
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения II,
114-116
Уголь активированный II, 204
Карболен II, 204
Полифепан II, 205
Цветки ромашки I, 302
Ромазулан I, 303
Метоклопрамид I, 183
Бромоприд I, 184
Метроррагия см. Кровотечения ма-
точные
Миалгия
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 159—177
Раздражающие (отвлекающие)
средства:
Препараты плодов перца струч-
кового I, 317
Препараты семян горчицы 1, 317
Препараты масла терпентинно-
го очищенного I, 318
Препараты ментола (меновазин,
мази «Гевкамен» и «Эфкамон»)
I, 315
Спирт муравьиный I, 319
Спирт камфорный I, 126
Хлороформ I, 321
Мазь «Финалгон» I, 322
Препараты, содержащие яды
пчел и змей I, 324—326
Линимент «Алором» I, 303
Линимент аммиачный I, 324
Нефть нафталанская рафиниро-
ванная II, 394
Ихтиол И, 394
Озокерит медицинский II, 394
ФиБС для иньекций II, 174
Торфот И, 174
Транквилизаторы I, 74—87
Миастения
Ингибиторы холинэстеразы:
Прозерин I, 196
Галантамин 1, 194
Пиридостигмина бромид 1, 197
Дистигмина бромид I, 198
Оксазил I, 197
Амиридин I, 199
Дезоксипеганина гидрохлорид
I, 200
Раствор калия арсенита II, 160
Эфедрин I, 235
Преднизолон II, 29
Минералокортикостероидные
препараты II, 37—39
Сангвиритрин II, 398
Мигрень
Серотонинергические препараты:
Суматриптан I, 269
Лизурид I, 270
Метисергид I, 271
Пизотифен I, 271
Ципрогептадин I, 281
Средства, улучшающие мозговое
кровообращение I, 388—392
Производные алкалоидов споры-
ньи:
Ницерголин I, 247
Дигидроэрготамин I, 245
Дигидроэрготоксин I, 246
Вазобрал I, 246
Эрготамин I, 512
Метоклопрамид I, 183
Сульпирид I, 73
Кофеин I, 120
Кофеин-бензоат натрия I, 121
Таблетки «Кофетамин» I, 121
Пиридитол 1, 117
Ксантинола никотинат I, 405
Цианокобаламин II, 79
Оксикобаламин II, 80
Спазмолитин 1, 210
Анаприлин I, 254
Тиэтилперазин 1, 182
Карандаш ментоловый I, 314
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали-
тельные средства I, 159—177
Миелолейкоз (хронический)
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболеваний
II, 405-453
Реаферон II, 323
Миеломная болезнь
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболеваний
II, 405-453
Интрон II, 324
Микозы
Противогрибковые препараты II,
353-356
Цитеал II, 374
Раствор «Фукорцин» II, 386
Резорцин II, 387
Риодоксол II, 328
Миозит
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали-
тельные средства I, 159—177
Раздражающие (отвлекающие)
средства:
Препараты ментола (менова-
зин, бороментол, мази «Эфка-
мон» и «Гевкамен») 1, 315
Препараты масла терпентин-
ного очищенного I, 318
Препараты плодов стручкового
перца I, 317
Препараты, содержащие яды
пчел и змей I, 324—326
Мазь «Финалгон» 1, 322
Раствор йода спиртовой II, 156
Спирт муравьиный 1, 319
Хлороформ I, 321
Дантролен I, 50
Масло беленное I, 209
Токоферола ацетат II, 90
Динатриевая соль ЭДТА II, 207
Транквилизаторы 1, 74—87
Терапевтический указатель
483
Мозоли
Жидкость мозольная II, 377
Лейкопластырь «Салипод» II, 377
Ферезол II, 386
Молочница см. Кандидозы
Мононуклеоз инфекционный. Мо-
ноцитарная ангина
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Кортикотропин II, 3
Морская болезнь см. Укачивание
(воздушная болезнь, морская бо-
лезнь)
Мочеизнурение несахарное см. Диа-
бет несахарный
Мочекаменная болезнь см. Почечно-
каменная болезнь
Мышечная дистрофия см. Дистро-
фия мышечная прогрессирующая
н
Нанизм гипофизарный см. Гипофи-
зарный нанизм
Нарколепсия
Психомоторные стимуляторы I,
120-125
Сиднофен I, 108
Эфедрин I, 235
Имипрамин I, 98
Натрия оксибутират I, 114
Церебролизин II, 126
Наркомания
Налоксон 1, 158
Налтрексон I, 159
Нейролептики I, 53—74
Транквилизаторы I, 74—87
Пирацетам I, 111
Пирроксан I, 249
Насморк
Средства, стимулирующие а- и
а+р-адренорецепторы:
Нафтизин I, 236
Эфедрин I, 235
Галазолин I, 236
Ксилометазол ин I, 237
Мезатон I, 233
Препараты ментола (бороментол,
капли «Эвкатол», аэрозоль «Кам-
фомен», ингакамф) I, 314—315
Каметон I, 322
Сульфаниламидные препараты И,
273-289
Этакридина лактат II, 389
Оксолин II, 327
Рибомунил II, 194
Натрия гидрокарбонат II, 140
Насморк вазомоторный аллергичес-
кий см. Аллергические заболевания
Насморк зловонный см. Озена
Невралгии
Ненаркотические анальгетии и не-
стероидные противовоспалитель-
ные препараты I, 159—177
Раздражающие (отвлекающие)
средства:
Препараты плодов перца
стручкового I, 317
Препараты масла терпентин-
ного очищенного I, 318
Препараты ментола (мази «Эф-
камон» и «Гевкамен», боромен-
тол, меновазин) I, 314—315
Препараты, содержащие яды
пчел и змей I, 324—326
Мазь «Финалгон» I, 322
Настойка мяты перечной I, 313
Хлороформ I, 321
Спирт муравьиный I, 319
Спирт камфорный I, 126
Линимент аммиачный I, 319
Раствор йода спиртовой II, 158
Витамины и родственные препа-
раты:
Группа витамина Bt II, 72—74
Кальция пантотенат II, 89
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Кобамамид II, 81
Таблетки «Пентовит» II, 101
Спазмолитик II, 210
Масло беленное и дурманное I,
209
Озокерит медицинский II, 394
Нефть нафталанская II, 394
Парафин твердый II, 394
Ихтиол II, 394
Натрия тиосульфат II, 203
Полибиолин II, 174
Ревма-гель II, 465
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—92
Невралгия тройничного нерва
Противосудорожные препараты:
Карбамазепин I, 42
Триметин I, 40
Этосуксимид I, 41
. Пантогам I, 116
Левомепромазин I, 58
Н налам ид I, 94
Оксибутират натрия I, 114
Трихлорэтилен I, 19
Цианокобаламин И, 79
Оксикобаламин II, 80
Неврастения
Ноотропные препараты I, 109—119
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
Препараты, тонизирующие ЦНС
I, 133-137
Препараты, содержащие фосфор
II, 157-158
Тиоридазин I, 65
Раствор калия арсенита II, 160
Таблетки «Тестобромлецит» II, 58
Ментол I, 314
Валидол I, 315
Витамины и родственные препа-
раты:
Тиамин II, 72
Рибофлавин II, 75
Рибофлавин мононуклеотид II, 75
Комбинированные препараты:
Микстура Бехтерева I, 90
Драже «Беллоид» I, 207
Таблетки «Беллатаминал» I, 207
Седальгин 1, 165
Невриты
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 159—177
Витамины и родственные препа-
раты:
Группа витамина В, II, 72—74
Группа витамина Bl2 II, 79—82
Группа никотиновой кислоты
II, 87-88
Группа пантотенатов II, 89—90
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Кислота липоевая II, 100
Ингибиторы холинэстеразы:
Прозерин I, 196
Галантамин I, 194
Оксазил I, 197
Пиридостигмина бромйд I, 197
Амиридин I, 199
Дезоксипеганина гидрохлорид
I, 200
Левомепромазин I, 58
Дибазол I, 398
Наяксин I, 326
Спазмолитик I, 210
Новокаин I, 292
Салмус I, 318
Трава чабреца I, 342
См. также Невралгии
Неврозы
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
Ноотропные препараты I, 109—119
484
Терапевтический указатель
Препараты, тонизирующие ЦНС
I, 133-137
Нейролептики I, 53—74
Ментол I, 314
Валидол 1, 315
Резерпин I, 434
Амитриптилин I, 101
Бемитил I, 122
Таблетки «Липоцеребрин» II, 158
Апилак II, 181
Препараты горицвета I, 356
Настойка ландыша I, 359
Кардиовален 1, 360
Недержание мочи (ночное)
Десмопрессин II, 8
Сиднокарб I, 124
Эфедрин I, 235
Кофеин I, 120
Имипрамин I, 98
Недостаточность печеночная см. Пе-
ченочная недостаточность
Нейродермиты
Блокаторы Н ^гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Глюкортикоидные препараты II,
27-37
Препараты кальция II, 143—145
Седативные средства I, 87—91
Новокаин 1, 292
Анестезин I, 271
Гистаглобулин I, 273
Амизил I, 84
Таблетки «Беллатаминал» I, 207
Ксантинола никотинат I, 405
Ментол I, 314
Пармидин 1, 439
Пирогенал II, 196
Нефть нафталанская рафиниро-
ванная II, 394
Резорцин II, 387
Жидкость Бурова I, 308
Цветки лабазника вязолистного I,
303
Мазь «Пропоцеум» II, 180
Мазь глидеринина I, 304
Гель «Префузин» II, 271
Витамины и родственные препа-
раты:
Тиамин II, 72
Рибофлавин II, 75
Рибофлавин-мононуклеотид
II, 75
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Группа витамина С II, 84—87
Цианокобаламин II, 79
Оксикобаламин II, 80
Таблетки «Глутамевит» II, 103
Нейтропения см. Лейкопения
Несахарное мочеизнурение см. Диа-
бет несахарный
Несовместимость тканей см. Ткане-
вая несовместимость
Нефрит см. Гломерулонефрит
Ночное недержание мочи см. Недер-
жание мочи (ночное)
о
Облитерирующий тромбангиит см.
Тромбангиит облитерирующий
Облысение см. Алопеция (гнездная)
Обморожения
Мазь от обморожения I, 317
Линимент бальзамический по
Вишневскому II, 393
Линимент синтомицина II, 267
Мазь тетрациклиновая II, 255
Ируксол II, 267
Фурацилин II, 300
Винилин II, 395
Лизоцим II, 400
Ретинол II, 68
Рыбий жир II, 69
Таблетки «Гептавит» II, 102
Дибунол П< 184
Ферментные препараты, применя-
емые преимущественно при гной-
но-некротических процессах:
Трипсин II, 108
Химотрипсин кристаллический
II, 109
Химопсин II, 109
Террилитин II, 111
Рибонуклеаза II, 111
Коллагеназа II, 112
Аспераза II, 112
Лизоамидаза II, 112
Обморок
Раствор аммиака I, 323
Кофеин 1, 120
Кордиамин I, 127
Камфора I, 125
Ожирение
Анорексигенные вещества II,
218-219
Тиреоидин II, 8
Трийодтиронина гидрохлорид II, 9
Ожоги. Ожоги инфицированные.
Ожоговая болезнь
Антибиотики и сульфаниламид-
ные препараты:
Мазь тетрациклиновая II, 255
Мазь «Оксизон» 11, 256
Мазь «Гиоксизон» II, 256
Аэрозоль «Оксициклозоль» II,
256
Аэрозоль «Оксикорт» II, 256
Мазь эритромициновая П, 260
Линимент синтомицина II, 267
Левовинизоль II, 267
Ируксол II, 267
Мазь полимиксина М сульфата
II, 268
Гель «Фузидин» II, 271
Грамицидин II, 272
Линимент и мазь стрептоцида
II, 275
Аргосульфан II, 276
Мазь «Сульфаргин» II, 276
Альгимаф II, 286
Мазь мафенида II, 286
Производные нитрофурана:
Фуразолидон II, 302
Фурацилин II, 300
Фурагин II, 304
Фурагин растворимый II, 305
Мазь хинифурила II, 305
Мазь «Фастин» II, 301
Мазь «Фулевил» II, 301
Альгипор II, 302
Мазь диоксидина II, 299
Диоксипласт II, 299
Антисептические средства:
Декаметоксин II, 391
Калия перманганат II, 376
Раствор перекиси водорода II, 375
Метиленовый синий II, 388
Винизоль II, 395
Цигерол II, 396
Новоиманин II, 398
Циминаль II, 381
Цимезоль II, 381
Йодинол II, 374
•Йодовидон II, 375
Сульйодопирон II, 375
Хлорофилл и пт П, 399
Линимент бальзамический
по Вишневскому II, 393
Ихтиол II, 394
Нефть нафталанская рафини-
рованная II, 394
Винилин II, 395
Натрия уснинат II, 397
Сангвиритрин II, 398
Лизоцим II, 400
Аренарин II, 400
Настойка календулы II, 401
Мазь «Календула» II, 401
Эктерицид II, 400
Бализ-2 II, 400
Терапевтический указатель
485
Биогенные стимуляторы:
Линимент алоэ II, 173
Сок каланхоэ II, 175
Солкосерил II, 177
Пентоксид II, 161
Метилурацил II, 160
Прополис II, 180
Этаден II, 164
Ацемин II, 169
Линетол I, 454
Линимент тезана II, 211
Танин I, 299
Кора дуба I, 300
Аэрозоль «Ампровизоль» I, 292
Дибунол II, 184
Трисамин II, 141
Ингитрил II, 120
Ферментные препараты, применя-
емые при гнойно-некротических
процессах II, 108—113
Витамины и родственные препа-
раты:
Ретинол II, 68
Рыбий жир II, 69
Галаскорбин II, 86
Группа никотиновой кислоты
II, 87-88
, Группа пантотенатов II, 89—90
Каротилин II, 72
Таблетки «Гептавит» II; 102
Аекол 11, 104
Масло облепиховое II, 105
Масло шиповника II, 105
Олазоль II, 106
Плазмозамещающие и дезинтокси-
кационные растворы II, 130—139
Препараты для парентерального
питания II, 127—130
Анаболические стероиды II, 58—61
Иммуностимуляторы II, 190—194
Озена
Ментол I, 314
Йодинол 11, 374
Ферроцерон II, 153
Масло шиповника II, 105
Олигоспермия см. Азооспермия
Олигофрения
Ноотропные препараты I, 110—119
Сиднокарб I, 124
Церебролизин II, 126
Онихомикозы
Препараты для лечения грибко-
вых заболеваний II, 353—366
Пластырь «Уреапласт» I, 488
Описторхоз
Хлоксил II, 371
Празиквантель II, 371
Опоясывающий лишай см. Лишай
опоясывающий
Опухоли
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболева-
ний II, 405—453
Орнитоз
Тетрациклины II, 353—358
Эритромицин II, 259
Левомицетин II, 264
Оспа
Рибавирин II, 333
Метисазон II, 329
Остеоартрит
Ненаркотические анальгетики и
нестероидныё противовоспали-
тельные препараты I, 159—177
см. также Артрозы
Остеомиелит
Антибиотики:
Препараты группы пеницилли-
на II, 221-233
Препараты группы цефалоспо-
ринов II, 233—243
Препараты группы макролидов
и азалидов II, 258—263
Препараты группы линкомици-
на II, 263-264
Ристомицина сульфат II, 269
Рифампицин II, 317
Грамицидин II, 272
Фторхинолоны II, 294—298
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фурацилин II, 300
Фуразолин II, 302
Эктерицид II, 400
Ферментные препараты, применя-
емые преимущественно при гной-
но-некротических процессах:
Трипсин II, 108
Химотрипсин кристаллический
II, 109
Рибонуклеаза И, 111
Профезим II, 112
Л изоамидаза II, 112
Кальцитрин II, 9
Миелопид II, 192
Остеопороз
Препараты околощитовидных
желез:
Кальцитонин 11,11
Кальцитрин II, 12
Миокальцик II, 12
Группа витамина Д II, 93—98
Бифосфонаты II, 145—147
Эстрогенные препараты II, 39—44
Анаболические стероиды II, 58—61
Андрогенные препараты II, 54—58
Препараты кальция II, 143—145
Остеогенон II, 147
Остеохин II, 147
Натрия фторид II, 158
Кореберон II, 159
Флуоссен II, 159
Оссин II, 159
Остеохондроз см. Остеоартрит
Острые респираторные заболевания
(ОРЗ)
Противовирусные препараты:
Арбидол II, 326
Ремантадин II, 325
Интерферон лейкоцитарный
II, 322
Оксолин II, 327
Дейтиформин II, 326
Адапромин II, 326
Инфлюцид II, 465
Алисат II, 402
Алликор II, 402
Каротин II, 71
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали-
тельные препараты 1, 159—177
Отек ангионевротический (Квинке)
Блокаторы Н^гистаминовых ре-
цепторов II, 274—283
Препараты кальция II, 143—145
Гистаглобулин I, 273
Адреналин I, 231
Эфедрин I, 235
см. также Аллергические заболева-
ния
Отек легких
Диуретические средства:
Фуросемид I, 480
Этакриновая кислота I, 482
Буфенокс I, 481
Мочевина I, 488
Маннит I, 487
Нейролептики:
Дроперидол I, 68
Таламонал I, 69
Строфантин К, I, 357
Нитроглицерин I, 377
Нитросорбид I, 381
Натрия нитропруссид I, 393
Пентамин 1, 218
Имехин I, 219
Эуфиллин 1, 403
Дипрофиллин I, 407
Натрия оксибутират I, 114
486
Терапевтический указатель
Натрия гидрокарбонат И, 140
Кислород II, 182
Отек головного мозга
Диуретические средства:
Фуросемид I, 480
Кислота этакриновая I, 482
Буфенокс I, 481
Маннит I, 487
Мочевина 1, 488
Пентамин 1,218
Имехин I, 219
Эуфиллин I, 403
Дипрофиллин I, 404
Натрия оксибутират I, 114
Отеки (периферические)
Диуретические средства I, 476—492
Сердечные гликозиды I, 348—360
Миотропные спазмолитические
средства:
Теофиллин I, 402
Эуфиллин I, 403
Дипрофиллин I, 404
Теобромин I, 400
Глюкоза II, 201
Плоды рябины И, 107
Отит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Фурацилин II, 300
Йодинол 11, 374
Кислота борная И, 378
Резорцин II, 387
Отинум II, 377
Этоний II, 391
Новоиманин II, 398
Декаметоксин II, 391
Умкалор II, 398
Ромазулан I, 303
Рибомунил II, 194
Трипсин II, 108
Химотрипсин кристаллический 11,
109
Рибонуклеаза II, 111
Отравления
Специфические антидоты; сор-
бенты; комплексоны И, 202—210
алкалоидами
Уголь активированный II, 204
Карболонг II, 205
Энтеросорбент СКН И, 204
Калия перманганат II, 376
Танин I, 299
анальгетиками (наркотическими)
Налоксон I, 158
Налорфин I, 150
Пирацетам 1,111
Этимизол I, 121
Кофеин 1, 120
Мезатон I, 233
Эфедрин I, 235
Глюкоза II, 201
Кислород 11, 182
Антихолинергические средства
1, 203-216
антихолинэстеразными веществами
Антихолинергические средства
I, 203-216
Реактиваторы холинэстеразы I,
201-203
барбитуратами
Бемегрид I, 128
Стрихнин 1, 131
Кофеин I, 120
Пирацетам 1,111
Фуросемид I, 480
Буфенокс I, 481
Маннит I, 487
Цитохром С II, 118
Трисамин II, 141
Кислород И, 182
барием
Магния сульфат I, 334
бензолом
Пентоксид И, 161
бромидами
Натрия тиосульфат П, 203
железом
Дефероксамин И, 208
йодом
Натрия тиосульфат II, 203
кислотами
Натрия гидрокарбонат И, 140
Магния окись I, 310
кислотой синильной см. циани-
дами
кислотой щавелевой
Препараты кальция II, 143—145
кобальтом
Тетацин-кальций II, 205
Пентацин II, 206
магния солями
Препараты кальция II, 143—145
мышьяком
Унитиол II, 202
Натрия тиосульфат И, 203
Магния сульфат II, 334
наркотическими веществами
Эфедрин I, 235
Кофеин I, 121
Этимизол I, 121
окисью углерода
Метиленовый синий II, 388
Хромосмон II, 388
Цитохром С II, 118
Лобелии I, 128
Углекислота II, 188
Кислород 11, 188
редкоземельными металлами
Тетацин-кальций 11, 205
Пентацин II, 206
Ферроцин II, 207
Тримефацин II, 207
ртутью
Тетацин-кальций II, 205
Пентацин 11^206
Унитиол II, 202
Пеницилламин II, 209
. Натрия тиосульфат II, 203
Магния сульфат I, 334
свинцом
Тетацин-кальций II, 205
Пентацин II, 206
Натрия тиосульфат 11, 203
Пеницилламин II, 209
Фосфаден II, 164
Препараты, содержащие йод II,
155-157
сероводородом
Метиленовый синий II, 288
Хромосмон II, 388
Углекислота II, 188
синильной кислотой см. циани-
дами
снотворными средствами
Бемегрид I, 128
Кофеин I, 120
Эфедрин I, 235
Цитохром С II, 118
Кислород II, 182
Карбоген II, 184
Глюкоза II, 202
спорыньей
Натрия нитропруссид I, 393
тетраэтилсвинцом
Магния сульфат I, 334
транквилизаторами
Сиднокарб I, 124
тяжелыми металлами
Тетацин-кальций II, 205
Пентацин II, 236
Ферроцин II, 207
Тримефацин II, 207
Танин I, 299
Уголь активированный II, 204
Карболонг II, 205
Энтеросорбент СКН И, 204
фосфором
Калия перманганат II, 376
Меди сульфат И, 383
Терапевтический указатель
487
фосфорорганическими веществами
Антихолинергичекие средства
I, 203—216
Реактиваторы холинэстеразы I,
201-203
Амизил I, 84
Тропаиин I, 139
фтористой кислотой (солями)
Препараты кальция II, 143—145
цианидами
Метиленовый синий II, 388
Хромосмон II, 388
Амилнитрит I, 384
Натрия нитрит I, 384
Натрия тиосульфат II, 203
Етюкоза II, 201
Кислород И, 182
Аналептические средства I,
125—130
п
Памяти расстройства
Ноотропные препараты 1, ПО—
119
Средства, улучшающие мозговое
кровообращение I, 388—392
Ингибиторы холинэстеразы:
Такрин I, 199
Амиридин 1, 199
Физостигмин I, 194
Галантамин I, 194
Психомоторные стимуляторы I,
120-125
Препараты, тонизирующие ЦНС
I, 133-137
Церебролизин II, 126
Семаке II, 167
Панкреатит
Ингибиторы протеолиза II, 120—
121
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения II,
115-117
Октреотид II, 5
Пентоксид II, 161
Метионин II, 123
Бензофурокаин I, 298
Таблетки «Лпобил» I, 501
Таблетки «Вигератин» I, 501
Трисамин II, 141
Масло облепиховое II, 105
Кальция пантотенат II, 89
Флавинат II, 76
Кобамамид II, 81
Но-шпа I, 397
Папаверин I, 396
Антихолинергические средства 1,
203-216
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Антибиотики II, 221—273
Плазмозамещающие и дезинток-
сикационные растворы II, 1 SI-
HS
Паралич детский Церебральный
Тизанидин I, 50
Тропацин I, 139
Цинка сульфат II, 384
Цианокобаламин 11, 89
Оксикобаламин II, 90
Параличи. Парезы (вялые)
Ингибиторы холинэстеразы:
Галантамин I, 194
Амиридин I, 199
Прозерин I, 196
Оксазил I, 197
Пиридостигмина бромид I, 197
Дезоксипеганина гидрохлорид
I, 200
Препараты, стимулирующие пре-
имущественно функции спинного
мозга:
Стрихнин I, 131
Секуринин I, 132
Ацеклидин 1, 194
Дибазол I, 398
Группа витамина II, 72—74
Кислота глутаминовая II, 122
Параличи (спастические) см. Спазмы
скелетной мускулатуры
Параметрит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, .294—298
Полибиолин II, 174
Парезы кишечника, желудка см. Ато-
ния желудка и кишечника
Паркинсонизм
Средства для лечения паркинсо-
низма I, 137—144
Антихолинергические средства:
Амизил I, 84
Скополамин I, 207
Арпенал I, 211
Димедрол I, 275
Мид окал м 1, 49
Мелликтин I, 228
Лизурид I, 270
Бромокриптин I, 265
Анаприлин I, 254
Спиронолактон I, 486
Ноотропные препараты:
Пирацетам 1,111
Пантогам I, 116
Фенибут I, 116
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 7
Пародонтоз
Ферментные препараты, применя-
емые преимущественно при гной-
но-некротических процессах:
Трипсин II, 108
Химотрипсин кристаллический
II, 109
Лизоамидаза II, 112
Рибонуклеаза II, 111
Антисептические средства:
Пиоцид II, 389
Раствор перекиси водорода II,
375
Йодинол II, 374
Эвкалимин II, 399
Диметоксин II, 391
Сангвиритрин II, 298
Мефенамина натриевая соль I, 176
Ротокан 1, 303
Сальвин I, 302
Цветки лабазника вязолистного I,
303
Биосед II, 173
Кальцитонин II, 11
Парша см. Фавус
Педикулез
Нитгифор II, 402
Педилин II, 402
Рид II, 403
Анти-бит II, 403
Итаке II, 403
Кислота борная II, 379
Пеллагра
Группа никотиновой кислоты И,
87-88
Перемежающаяся хромота
Ксантинола никотинат I, 405
Никошпан I, 397
Циннаризин I, 389
Бензогексоний I, 218
Кетансерин I, 292
Ал про стад ил II, 64
Мемоплант I, 119
см. также Спазмы гладких мышц
периферических сосудов, Тромб-
ангиит облитерирующий
Периартрит см. Артрит ревматоид-
ный, Артрозы
Перитонит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
488
Терапевтический указатель
Фторхинолоны II, 294—298
Фурагин растворимый II, 305
Диоксидин II, 298
Этакридина лактат II, 389
Плазмозамещающие и дезинток-
сикационные растворы:
Реополиглюкин II, 131
Реополиглюкин с глюкозой II, 132
Рондекс II, 133
Реоглюман II, 132
Раствор «Лактасол» II, 138
Трисамин II, 141
Перхоть см. Себорея (волосистой ча-
сти головы)
Печеночная недостаточность
Глюкоза II, 201
Лактулоза II, 202
Кокарбоксилаза II, 71
Цианокобаламин II, 79
Панангин II, 149
Кислота липоевая И, 100
Натрия гидро карбонат II, 140
Цитохром С II, 118
Дипромоний II, 167
Полиамин II, 129
Энтеродез II, 134
Реоглюман II, 132
Пиелит. Пиелонефрит
Антибиотики II, 221—273
Рифампицин II, 317
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Кислота налидиксовая II, 293
Кислота оксолиниевая II, 293
Кислота пипемидиевая II, 294
Производные нитрофурана:
Фурагин II, 304
Фурадонин И, 304
Фуразолидон II, 302
Фуразолин II, 303
Нитроксолин II, 290
Хиноксидин II, 298
Гексаметилентетрамин II, 381
Фенилсалицилат II, 388
Уролесан I, 499
Леспенефрил I, 492
Листья толокнянки 1, 491
Никодин I, 504
Препараты кальция II, 143—145
Тималин II, 190
Левамизол II, 194
Цилороспазм
Антихолинергические средства I,
203-216
Миотропные спазмолитические
средства:
Но-шпа I, 397
Папаверин I, 396
Дибазол I, 398
Пиодермии
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Антисептические средства:
Декаметоксин II, 391
Бриллиантовый зеленый II, 389
Метиленовый синий II, 388
Кислота салициловая II, 377
Кислота борная II, 378
Сангвиритрин II, 398
Эвкалимин II, 3.99
Томицид II, 401
Циминаль II, 381
Новоиманин II, 398
Мазь диахильная II, 386
Мазь Конькова II, 390
Пластырь свинцовый II, 385
Мазь «Фастин» II, 301
Мазь диоксидина II, 299
Диоксипласт II, 299
Прополис 11, 180
Лизоамидаза II, 112
Миелопид II, 192
Витамины и родственные препа-
раты:
Группа витамина В, II, 72—74
Группа витамина В2II, 75—76
Группа витамина С II, 84—86
Плазмоцитома см. Миеломная болезнь
Плеврит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Диоксидин II, 298
Эвкалимин II, 399
Этакридина лактат II, 389
Препараты кальция II, 143—145
Ферментные препараты, применя-
емые преимущественно при гной-
но-некротических процессах II,
108-111
Плешивость см. Алопеция (гнездная)
Пневмония
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Рифампицин II, 317
Фурагин растворимый II, 305
Фуразолин II, 303
Новоиманин II, 398
Хлорофиллипт II, 399
Препараты кальция II, 143—145
Отхаркивающие средства I, 338—
347
Препараты, содержащие йод II,
155-157
Ферментные препараты, применя-
емые преимущественно при гной-
но-некротических процессах II,
108-111
Аналептические средства:
Камфора I, 125
Сульфокамфокаин I, 126
Кордиамин I, 127
Кислород II, 182
Цитохром С II, 118
Аммония хлорид 1, 490
Димефосфон II, 142
Рибомунил II, 194
Подагра
Средства, тормозящие образование
мочевых конкрементов I, 493—496
Колхицин II, 432
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 163—177
Полиартриты см. Артрозы, Артрит
ревматоидный
Полиневриты см. Невриты
Полиомиелит
Ингибиторы холинэстеразы:
Прозерин I, 196
Галантамин 1, 194
Оксазил I, 197
Пиридостигмина бромид I, 197
Препараты, стимулирующие пре-
имущественно, функции спинного
мозга:
Стрихнин I, 131
Секуринин 1, 132
Дибазол I, 398
Кислота глутаминовая II, 122
Группа витамина В12 II, 79—82
Кальция глюконат II, 143
Поллинозы см. Аллергические забо-
левания
Понос
Вяжущие и обволакивающие
средства I, 300—302
Нео-интестопан I, 307
Магния перекись I, 311
Лоперамид 1, 158
Аллилчеп II, 402
Полифепан II, 205
Интетрикс II, 291
Хилак II, 143
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения II,
114-117
Терапевтический указатель
489
Плазмозамещаюшие и дезинтокси-
кационные солевые растворы:
Раствор «Лактасол» II, 138
Таблетки «Глюкосолан» II, 138
Цитраглюкосолан II, 139
Пороки сердц/ см. Сердечная недо-
статочность
Потогонные средства:
Цветки липы I, 407
Цветки бузины черной I, 408
Плоды малины I, 407
Плоды калины I, 474
Почечная колика см. Спазмы гладких
мышц внутренних органов (желудоч-
но-кишечного тракта, желчных и
мочевыводящих путей)
Почечная недостаточность
Леспенефрил I, 492
Нефрамин И, 129
Санасол II, 138
Оксидевит II, 96
Альфакальцидол II, 97
Тиазидные и тиазидоподобные
диуретики I, 477—483
Почечнокаменная болезнь
Средства, тормозящие образова-
ние мочевых конкрементов I,
493-499
Миотропные спазмолитические
средства:
Но-шпа I, 397
Папаверин I, 396
Дипрофен I, 399
Гал и дор I, 400
Антихолинергические средства I,
203-216
Анальгетические средства I, 147—
163
Трихлорэтилен I, 19
Листья брусники I, 492
Прогрессирующая мышечная дистро-
фия см. Дистрофия мышечная про-
грессирующая
Пролежень
Спирт камфорный I, 126
Линимент бальзамический по
Вишневскому II, 393
Нефть нафталанская рафиниро-
ванная II, 394
Натрия тетраборат II, 379
Цимезоль II, 381
Фурацилин II, 300
Полимиксина М сульфат II, 268
Грамицидин II, 272
Мазь эритромициновая II, 260
Линимент синтомицина II, 267
Мазь гелиомициновая II, 272
Мазь мафенида II, 286
Левовинизоль II, 267
Ируксол II, 267
Аргосульфан II, 276
Мазь «Сульфаргин» И, 276
Мазь «Фулевил» II, 301
Альгипор II, 302
Губка «Метуракол» II, 161
Солкосерил II. 177
Хонсурид II, 175
Сок каланхоэ II, 175
Линимент тезана II, 211
Пентоксид II, 161
Каротолин II, 71
Масло шиповника II, 105
Масло облепиховое II, 105
Пантенол II, 90
Линимент «Алором» I, 303
Танин I, 299
Ферментные препараты, применя-
емые при гнойно-некротических
процессах II, 108—112
Простатит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Нитроксолин II, 290
Фурагин растворимый II, 305
Пирогенал II, 196
Трианол II, 179
Празозин I, 250
Пирогенал II, 196
См. также Аденома предстатель-
ной железы
Пситтакоз
Антибиотики группы левомицети-
на II, 264-267
Тетрациклины II, 253—258
Психозы
Нейролептики I, 53—74
Нормотимические препараты
(препараты лития) I, 108—110
Кальция глутаминат II, 123
Глутаминовая кислота II, 122
Псориаз
Мазь «Псориазин» I, 323
Мазь «Антипсориатикум» I, 322
Псориатен II, 465
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Анаболические стероиды П, 58—
61
Азатиоприн II, 197
Метотрексат II, 422
Акрихин II, 340
Диуцифон II, 321
Теброфен II, 328
Фотосенсибилизирующие препа-
раты II, 212—214
Препараты кальция 11, 143—145
Препараты, стимулирующие про-
цессы иммунитета II, 190—197
Продигиозан И, 195
Пирогенал II, 196
Деготь березовый II, 393
Мазь солидоловая II, 379
Сера осажденная и очищенная II,
396
Сульфодекортэм П, 396
Препарат АСД-3 II, 401
Мазь индометацина I, 171
Флумецинол I, 507
Витамины и родственные препа-
раты:
Ацитретин II, 70
Группа витамина Bt II, 72—74
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Токоферола ацетат 11, 90
Группа витамина Д II, 93—98
Цианокобаламин II, 79
Оксикобаламин II, 80
Таблетки «Пангексавит» II, 101
Таблетки «Глутамевит» II, 103
Таблетки « Тетрафолевит» II, 103
Пурпура тромбоцитопеническая
Серотонина адипинат I, 267
Группа витамина Р II, 86—87
Эритрофосфатид II, 177
Тромбин I, 472
р
Радикулиты
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 163—177
Раздражающие (отвлекающие)
вещества:
Препараты плодов перца
стручкового I, 317
Препараты семян горчицы I, 317
Масло терпентинное очищен-
ное I, 318
Салмус I, 318
Спирт муравьиный I, 319
Спирт камфорный I, 126
Мазь «Финалгон» I, 322
Препараты, содержащие яды
пчел и змей. I, 324—326
Биогенные стимуляторы:
Полибиолин II, 174
* ФиБС для иньекций II, 174
Торфот II, 174
490
Терапевтический указатель
Желчь медицинская консерви-	Этоний II, 391	Бетаферон II, 324
рованная I, 176	Эктерицид II, 400	Реаферон II, 323
Бишофит I, 177	Бал из-2 И, 400	Противосудорожные и антиспас-
Миолгин I, 51	Томицид II, 401	тические препараты:
Новокаин I, 292	Циминаль И, 381	Мидокалм I, 49
Галантамин I, 194	Цимезоль II, 381	Дантролен I, 50
Спазмолитин I, 210	Хлоргексидин II, 373	Баклофен I, 49
Линимент «Алором» I, 303	Цигерол II, 396	Тизанидин I, 50
Линимент нафталанской нефти	Колларгол II, 383	Тактивин II, 191
II, 394	Этакридина лактат II, 389	Тимактид II, 192
Озокерит медицинский II, 394	Мазь Конькова II, 390	Тимоптин II, 192
Репар ил-гель I, 443	Раствор «Фукорцин» II, 386	См. также Спазмы скелетной мус-
Гистамин I, 273	Новоиманин II, 398	кулатуры
Трава чабреца I, 343	Винилин II, 395	Расширение вен см. Варикозное рас-
Витамины и родственные препа-	Натрия уснинат II, 397	ширение вен
раты:	Сангвиритрин II, 398	Рахит
Группа витамина В, II, 72—74	Настойка календулы II, 401	Группа витамина Д II, 93—98
Цианокобаламин II, 79	Настойка софоры японской II,	Препараты, содержащие фосфор
Оксикобаламин II, 80	'	401	II, 157-158
Пиридоксина гидрохлорид II, 77	Губка антисептическая с кана-	Ретинол II, 68
Пиридоксальфосфат II, 78	мицином I, 472	Рыбий жир II, 70
Таблетки «Пентовит» II, 101	Ферментные препараты, применя-	Рвота. Тошнота
Рак	емые преимущественно при гной-	Противорвотные препараты I,
Препараты, применяемые для ле-	но-некротических процессах II,	182-186
чения онкологических заболеваний	108-113	Нейролептики:
II, 405-453	Ронидаза И, 118	Аминазин I, 55
Раны гнойные. Раневые инфекции	Витамины и родственные препа-	Трифтазин I, 60
Антибитики II, 221—273	раты:	Фторфеназин I, 61
Фторхинолоны II, 294—298	Олазоль II, 106	Метеразин I, 59
Сульфаниламидные препараты II,	Пленка «Облекол» II, 106	Прапазин I, 57
273-289	Группа никотиновой кислоты	Алимемазин I, 59
Фурацилин II, 300	II, 87-88	Тиопроперазин I, 59
Фуразолидон II, 302	Группа пантотенатов II, 89—90	Перициазин I, 64
Фуразолин II, 303	Группа витамина С II, 82—84	Хлорпротиксен I, 65
Фурагин растворимый II, 305	Аекол II, 104	Галоперидол 1,67
Мазь хинифурила 11, 305	Таблетки «Гептавит» II, 102	Трифлуперидол I, 68
Мазь «Фастин» II, 301	Иммуностимуляторы 11, 190—197	Транквилизаторы I, 74—87
Мазь «Фулевил» II, 301	Биогенные стимуляторы:	Седативные средства I, 87—91
Альгипор II, 302	Этаден II, 164	Скополамин I, 208
Диоксидин II, 298	Метилурацил II, 160	Таблетки «Аэрон» I, 208
Диоксипласт II, 299	Хонсурид II, 175	Димедрол I, 275
Нитазол II, 348	Пелоидин II, 174	Дименгидринат I, 276
Антисептические средства:	Вулнузан II, 175	Новокаин I, 292
Линимент бальзамический по	Сок каланхоэ И, 175	Анестезин I, 291
Вишневскому II, 393	Сок алоэ II, 173	Хлороформ I, 321
Раствор перекиси водорода II,	Прополис II, 180	Валидол 1, 315
376	Препараты для парентерального	Ментол I, 314
Калия перманганат II, 376	питания II, 127—129	Препараты мяты перечной I, 313
Йодинол II, 374	Димефосфон II, 142	см. также Укачивание (воздушная
Йодоформ II, 374	Гипертонический раствор натрия	болезнь, морская болезнь)
Йодопирон II, 375	хлорида II, 137	Рвота беременных см. Токсикозы бе
Йодовидон II, 374	Диоксиколь II, 137	ременных
Раствор йода спиртовой II, 156	Раствор полиэтиленоксида-400	Ревматизм см. Артрит ревматоид-
Хлорамин Б II, 373	30 % II, 169	ный
Декаметоксин II, 391	Рассеянный склероз	Ретинит пигментный
Роккал II, 392	Кортикотропин II, 3	Ретинол II, 68
Аятин II, 392	Пропер-мил II, 179	Токоферола ацетат II, 90
Терапевтический указатель
491
Таблетки «Гептавит» II, 102
Тауфон II, 126
Энкад II, 178
Экстракт алоэ 11, 173
Кальция добезилат I, 441
Ретинопатия
Пармидин 1, 439
Эмоксипин I, 185
Ксантинола никотинат I, 405
Тиклопидин I, 468
Фосфаден II, 164
Мемоплант I, 119
Лидаза II, 117
Рефлюкс-эзофагит
Блокаторы гистаминовых Н2-ре-
цепторов 1, 283—287
Цизаприд I, 191
Метоклопрамид I, 183
Бромоприд I, 184
Домперидон I, 184
Риккетсиозы
Тетрациклины II, 253—258
Препараты группы левомицетина
II, 264-267
Олететрин II, 261
Ринит см. Насморк
Родовая слабость
Препараты группы окситоцина I,
513-514
Препараты группы простагланди-
нов 1, 514—517
Эстрогенные препараты II, 39—
44
Пахикарпин I, 221
Сферофизин 1, 518
Анаприлин I, 254
Роды преждевременные см. Выкидыш
угрожающий
Рожа (рожистое воспаление)
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-273
Тетрациклины II, 253—258
Антибиотики группы макролидов
и азалидов II, 258—263
Антибиотики группы линкомици-
на II, 263-264
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Фурацилин II, 300
Фуразолин II, 303
Кислота борная II, 378
Этакридина лактат II, 389
Метиленовый синий II, 388
Колларгол II, 383
Ихтиол II, 394
Нефть нафталанская II, 394
Хлорэтил I, 20
Димефосфон II, 142
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Тималин II, 190
Рубромикоз (руброфития)
Препараты для лечения грибко-
вых заболеваний II, 353—366
Рубцы
Лидаза II, 117
Ронидаза II, 118
Пирогенал II, 196
Ацемин II, 169
Препараты, содержащие яды пчел
и змей I, 324—326
Сахарный диабет см. Диабет сахарный
Себорея (волосистой части головы)
Сера осажденная и очищенная II,
396
Сульфодекортэм II, 396
Сульсен II, 397
Резорцин II, 387
Персалан 11, 377
Перкосалан II, 377
Изотретиноин II, 70
Третиноин II, 71
Апилак II, 181
Сенная лихорадка см. Аллергические
заболевания
Сенной насморк см. Насморк, Аллер-
гические заболевания
Сепсис. Септицемия
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Фуразолин II, 302
Фурагин растворимый II, 305
Хиноксидин II, 298
Хлорофиллипт II, 399
Иммуностимуляторы II, 190—197
Плазмозамещающие и дезинток-
сикационные растворы II, 130—
139
Глюкоза II, 201
Сердечная недостаточность
Кардиотонические средства I,
348-362
Ингибиторы ангиотензинпревра-
щающего фермента I, 421—425
Блокаторы рецепторов ангиотен-
зина II:
Лозартан I, 426
Вальсартан I, 426
p-Адреноблокаторы I, 253—263
Прямые периферические вазоди-
лататоры I, 393—396
Нитраты I, 376—384
Диуретические средства I, 476—492
Аналептические средства:
Камфора I, 125
Сульфокамфокаин I, 126
Кордиамин I, 127
Дофаминергические препараты:
Дофамин I, 264
Добутамин I, 243
Ибопамин I, 265
а-Адреноблокаторы:
Празозин I, 250
Фентоламин 1, 247
Молсидомин I, 385
Цитохром С II, 118
Теофиллин I, 402
Кардиплант I, 408
Аурокард II, 465
Сикоз стафилококковый
Линимент синтомицина II, 267
Линимент стрептоцида II, 274
Мазь гелиомициновая II, 272
Тетрациклины II, 253—258
Сера осажденная и очищенная II,
396
Бриллиантовый зеленый II, 389
Ихтиол II, 393
Фенол П, 386
Синдром приобретенного иммуноде-
фицита см. СПИД (синдром при-
обретенного иммунодефицита)
Синдром раздраженного кишечника
Бускопан I, 212
Симетикон I, 337
Синдром Туретта
Метоклопрамид I, 183
Сифилис
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Антибиотики группы цефалоспо-
' ринов II, 233—241
Тетрациклины II, 253—258
Антибиотики-макролиды:
Эритромицин II, 259
Азитромицин II, 262
Противосифилитические препара-
ты II, 351-352
Хлоргексидин II, 383
Цидипол И, 382
Пирогенал II, 196
Скарлатина
Антибиотики группы пеницилли-
на II, 221-233
Тетрациклины II, 253—258
492
Терапевтический указатель
Спирамицин II, 260
Группа витамина Р II, 86—87
Склеродермия системная
Глюкокортикоидные препараты
II, 27—37
Пеницилламин II, 209
Хлорохин II, 337
Диуцифон II, 321
Динатриевая соль ЭДТА II, 207
Ксантинола никотинат I, 405
Токоферола ацетат II, 90
Склероз рассеянный см. Рассеянный
склероз
Склероз боковой амиотрофический
Оксазил I, 197
Стефаглабрина сульфат I, 200
Ацефен I, 118
Токоферола ацетат II, 90
Цианокобаламин II, 79
Оксикобаламин II, 80
Слабость родовой деятельности см.
Родовая слабость
Сосудистая недостаточность см. Кол-
лапс, Обморок
Спаечная болезнь (спайки)
Раствор «Изонидез» II, 307
Пирогенал II, 196
Спазмофилия
Препараты кальция II, 143—145
Группа витамина Д II, 93—98
Ди гидротахистерол II, 13
Хлоралгидрат I, 48
Магния сульфат I, 334
Фенобарбитал I, 36
Спазмы гладких мышц внутренних ор-
ганов (желудочно-кишечного трак-
та, желчных и мочевыводящих пу-
тей)
Миотропные спазмолитические
средства:
Но-шпа I, 397
Папаверин I, 396
Дибазол I, 398
» Дипрофен I, 399
Ганглерон I, 399
Феникаберан 1, 398
Антихолинергические средства I,
203-216
Седативные средства I, 87—91
Ганглиоблокаторы I, 218—220
Анальгезирующие средства I,
147-163
Трихлорэтилен I, 19
Тропацин 1, 139
Амизил I, 84
Таблетки «Белластезин» I, 292
Таблетки «Павестезин» I, 292
Таблетки «Марелин» I, 497
Новокаин I, 292
Бензофурокаин I, 298
Цветки ромашки I, 302
см. также Желчнокаменная болезнь,
Почечнокаменная болезнь
Спазмы гладких мышц периферичес-
ких сосудов
Миотропные спазмолитические
средства 1, 396—406
а-Адреноблокаторы I, 245—250
Ганглиоблокаторы I, 218—220
Натрия нитропруссид I, 393
Кетансерин I, 272
Циннаризин I, 389
Апрофен I, 211
Спазмолитик I, 210
Кислота аденозинтрифосфорная
II, 163
Кислота никотиновая II, 87
Группа витамина II, 72—74
Токоферола ацетат II, 90
Мемоплант I, 119
Спазмы скелетной мускулатуры
Транквил изаторы:
Хлозепид I, 76
Сибазон I, 77
Нозепам 1, 79
Лоразепам I, 80
Бромазепам 1, 80
Тетразепам I, 82
Мепротан I, 83
Противосудорожные и антиспас-
тические препараты:
Фенобарбитал I, 36
Баклофен I, 49
Мидокалм I, 49
Дантролен I, 50
Тизанидин I, 50
Антихолинергические средства:
Циклодол I, 137
Тропацин I, 139
Этпенал I, 139
Арпенал I, 211
Аминазин I, 55
Пропазин I, 57
Мелликтин I, 228
Спазмы сосудов головного мозга
Средства, улучшающие мозговое
кровообращение I, 388—392
а-Адреноблокаторы:
Ницерголин I, 247
Вазобрал I, 246
Дигидроэрготоксин I, 246
Миотропные спазмолитические
средства:
Но-шпа I, 397
Папаверин I, 396
Никошпан 1, 397
Дибазол I, 398
Галидор I, 400
Эуфиллин I, 403
Теобромин I, 400
Пентоксифиллин I, 406
Дипрофиллин I, 404
Таблетки «Папазол» I, 397
Антихолинергические средства:
Платифиллин I, 209
Апрофен I, 211
Циклозил I, 213
Кофеин I, 120
Таблетки «Кофетамин» I, 121
Пиридитол 1, 117
Пикамилон I, 117
Кислота никотиновая II, 87
Баралгин 1, 160
Нитразепам I, 28
Новокаин I, 292
СПИД (синдром приобретенного
иммунодефицита)
Противовирусные препараты:
Зидовудин (Азидотимидин) II,
330
Индинавир II, 334
Ганцикловир И, 332
• Ламивудин II, 330
Интрон А II, 324
Диданозин I, 331
Октреотид II, 5
Сандостатин II, 5
Иммуномодуляторы II, 190—197
Колониестимулирующие факторы
II, 170—172
Спондилоартрит анкилозирующий
см. Болезнь Бехтерева
Стенокардия
Средства, улучшающие кровоснаб-
жение и метаболизм миокарда I,
375-388
p-Адреноблокаторы I, 253—263
Антагонисты кальция I, 408—418
Активаторы кальциевых каналов
I, 418-419
Средства, рефлекторно расширя-
ющие коронарные сосуды:
Ментол I, 314
Валидол I, 315
Седативные средства:
Корвалол I, 89
Валокордин I, 89
Миотропные спазмолитические
средства:
Галидор I, 400
Феникаберан I, 398
Терапевтический указатель
493
Дипрофен I, 399
Антихолинергические средства:
Платифиллин I, 209
Спазмолитик I, 210
Кватерон I, 220
Наркотические анальгетики:
Промедол I, 153
Фентанил I, 155
Баралгин I, 160
Кислород II, 182
Кардиовален I, 360
Кокарбоксилаза II, 74
Магнерот II, 149
Эмоксипин II, 185
Фосфаден II, 164
Рибоксин II, 165
Гиполипидемические средства I,
444-454
Стоматит
Антисептические средства:
Калия перманганат II, 376
Раствор перекиси водорода II,
375-376
Гидроперит II, 376
Этоний II, 391
Кислота борная II, 378
Натрия тетраборат II, 379
Этакридина лактат II, 389
Лизоцим И, 400
Биклотимол II, 387
Сангвиритрин II, 398
Настойка календулы II, 401
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Грамицидин II, 272
Декамин II, 264
Фурацилин II, 300
Риодоксол II, 328
Бонафтон II, 327
Вяжущие и обволакивающие
средства:
Танин I, 299
Трава зверобоя I, 300
Листья шалфея I, 302
Цветки лабазника вязолистно-
го I, 303
Кора дуба I, 300
Корневища лапчатки I, 301
Корневища змеевика I, 301
Жидкость Бурова I, 307
Сальвин I, 302
Ротокан I, 303
Ромазулан I, 303
Сок каланхоэ II, 175
Прополис II, 180
Аэрозоль «Пропосол» II, 181
Аэрозоль «Пропомизоль» II, 181
Мазь пиромекаиновая I, 297
Натрия гидрокарбонат II, 140
Стронгилоидоз
Медамин II, 368
Мебендазол II, 368
Левам-изол II, 194
Субинволюция матки см. Атония
(гипотония) матки
Судороги
Противосудорожные средства I,
36-51
Транквилизаторы I, 74—87
Снотворные средства I, 27—34
Магния сульфат I, 335
Дидепил I, 140
Гексенал I, 22
Тиопентал-натрий I, 23
Кавинтон I, 390
Мелликтин I, 228
Маннит I, 487
Сывороточная болезнь
Блокаторы Hj-гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Препараты кальция II, 143—145
см. также Аллергические заболевания
Сыпной тиф см. Тиф сыпной
т
Табакокурение см. Курение
Тендовагинит
Гидрокортизон II, 27
Лидаза II, 117
Ронидаза II, 118
Димексид I, 175
Линимент «Алором» I, 303
Мазь «Финалгон» I, 322
Мазь бутадионовая I, 169
Репарил-гель N I, 443
Тетразепам I, 82
Желчь медицинская консервиро-
ванная I, 176
Тениаринхоз
Фенасал II, 370
Семена тыквы II, 370
Тениидозы
Акрихин II, 340
Мебендазол II, 368
Тетания см. Гипопаратиреоз
Тиреотоксикоз см. Гипертиреоз
Тиф брюшной
Левомицетин II, 264
Левомицетина стеарат II, 266
Сульфаниламидные препараты:
Ко-тримоксазол II, 282
Сульфатон II, 283
Лидаприм II, 284
Сульгин II, 284
Тиф сыпной
Тетрациклины II, 253—258
Группа витамина Р II, 86—87
Тканевая несовместимость
Циклоспорин II, 199
Азатиоприн II, 197
Циклофосфан И, 409
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Токсикозы беременных
Магния сульфат I, 334
Натрия бромид I, 90
Аминазин I, 55
Пропазин I, 57
Апрессин I, 394
Эуфиллин I, 403
Но-шпа I, 397
Папаверин I, 396
Дибазол I, 398
р-Адреноблокаторы I, 253—264
Ганглиоблокирующие препараты
II, 216-222
Диуретические средства I, 476—492
Препараты кальция II, 143—145
Глюкоза II, 201
Витамины:
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Кальция пантотенат II, 89
Группа витамина С II, 82—84
Препараты группы инсулина II,
13-17
Новокаин I, 292
Анестезин I, 291
Препараты на основе поливинил-
пирролидона II, 133—135
см. также Рвота. Тошнота; Гипер-
тензия артериальная
Токсоплазмоз
Хлоридин И, 339
Аминохинол II, 350
Левамизол II, 194
Сульфаниламидные препараты 11,
273-289
Тонзиллит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Раствор Люголя II, 156
Йодинол II, 374
Этоний II, 391
Декаметокс ин II, 391
Декамин II, 364
Торсионная дистония см. Дистония
торсионная
494
Терапевтический указатель
Трахеит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Ненаркотические противокашле-
вые препараты I, 177—180
Отхаркивающие средства I, 338—347
Ферментные препараты, применя-
емые преимущественно при гной-
но-некротических процессах II,
108-111
Раздражающие (отвлекающие)
средства:
Препараты ментола (аэрозоль
«Камфомен», таблетки «Пекту-
син», капли «Эвкатол») I, 315
Препараты листа эвкалипта I, 316
Препараты семян горчицы I, 317
Рибомунил II, 194
см. также Ларингит. Фарингит
Трахома
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
•Мазь тетрациклиновая глазная II,
255
Мазь дитетрациклиновая глазная
II, 255
Мазь эритромициновая II, 260
Линимент левомицетина И, 265
Линимент синтомицина II, 267
Меди сульфат II, 383
Серебра нитрат II, 382
Квасцы I, 308
Трихомоноз
Метронидазол II, 345
Тинидазол II, 347
Нитазол II, 348
Трихомонацид II, 348
Орнидазол II, 347
Цидипол II, 382
Фуразолидон II, 302
Хлоргексидин II, 373
Трихостронгилоидоз
Противонематодозные средства
П, 366-370
Трихофития
Препараты для лечения грибковых
заболеваний II, 353—366
Мазь Вилькинсона II, 393
Риодоксол II, 328
Трихоцефалез
Противонематодозные средства
II, 366-370
Кислород И, 182
Тромбангиит облитерирующий
Антикоагулянты I, 455—462
Антиагреганты I, 466—469
Алпростадил II, 64
Нитросорбид I, 382
Фосфаден II, 164
Солкосерил II, 167
Дипромоний II, 167
М идо кал м I, 49
Циклозил I, 213
Новокаин 1, 292
Кислота аденозинтрифосфорная
II, 163
Кальция пангамат II. 99
Токоферола ацетат II, 90
Мемоплант I, 119
см. также Болезнь (синдром) Рейно,
Спазмы гладких мышц перифери-
ческих сосудов
Тромбоз центральной вены сетчатки
Эмоксипин II, 185
Пилокарпин I, 192
Нитроглицерин I, 377
Стрептокиназа I, 462
Стрептодеказа для иньекций I,
463
Фибринолизин II, 465
Тромбозы. Тромбоэмболии. Тром-
бофлебиты
Антикоагулянты I, 455—462
Антиагреганты 1, 466—469
Фибринолитические препараты I,
462—466
Нестероидные противовоспали-
тельные препараты:
Кислота ацетилсалициловая I,
164
Ацелизин I. 166
Пироксикам I, 172
Бутадион I, 168
Индометацин I, 171
Ангиопротекторы:
Пармидин I, 439
Троксевазин I, 441
Эсфлазид I, 443
Трипсин И, 108
Химотрипсин кристаллический 11,
109
Рибонуклеаза II, 111
Реополиглюкин II, 131 — 132
Рондекс II, 133
Алпростадил И, 64
Кетансерин I, 272
Фосфаден II, 164
Таблетки «Апифор» I, 324
Трофические язвы (раны) см. Язвы
трофические
Трофобластическая болезнь см. Хо-
рионэпителиома
Туберкулез
Противотуберкулезные препара-
ты II, 306-319
Канамицина сульфат II, 248
Фторхинолоны II, 294—298
Препараты витамина Д II, 93—98
Тималин II, 190
Лидаза II, 117
Туляремия
Антибиотики группы стрептоми-
цина II, 314—316
Антибиотики группы левомицети-
на II, 264-267
Тетрациклины 11, 253—258
Олететрин II, 261
Угри (угревая болезнь)
Доксициклина гидрохлорид II, 257
Мазь тетрациклиновая II, 255
Линимент стрептоцида раствори-
мого II, 275
Бензоилпероксид II, 378
Кислота азепаиновая II, 379
Цинка сульфат II, 384
Сульсен II, 397
Сульфодекортэм II, 396
Риодоксол II, 328
Димефосфон II, 142
Левамизол II, 194
Диане-35 II, 54
Витамины и родственные препа-
раты:
Пиридоксальфосфат II, 78
Изотретиноин II, 70
Третиноин II, 71
Флавинат 11, 76
Кислота липоевая II, 100
Таблетки «Тетрафолевит» II, 103
Укачивание (воздушная болезнь,
морская болезнь)
Антихолинергические препараты:
Таблетки «Аэрон» I, 208.
Скополамин I, 207
Блокаторы Hj-гистаминовых ре-
цепторов:
Димедрол I, 275
Дименгидринат I, 276
Димебон I, 278
Дипразин I, 278
Циннаризин I, 388
Тиэтилперазин I, 182
Бутироксан I, 249
Пирроксан 1, 249
Аминалон I, 113
Фенибут I, 116
Терапевтический указатель
495
Валидол I, 315
Ментол I, 314
Анестезин I, 291
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Таблетки «Аэровит» II, 102
Натрия гидрокарбонат II, 140
Уретрит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Нитроксолин II, 290
Фурадонин II, 304
Фурагин растворимый II, 305
Антисептические средства:
Колларгол II, 383
Протаргол II, 383
Меди сульфат II, 383
Цинка сульфат II, 384
Ваготил II, 388
Метиленовый синий II, 388
Ромазулан I, 303
Ушибы
Ангиопротекторы:
Троксевазин (гель) I, 441
Репарил (гель) I, 442
Эссавен (гель) I, 443
Мазь «Финалгон» I, 322
Мазь «Эспол» I, 318
Никофлекс-крем I, 318
Димексид I, 175
ф
Фавус
Препараты для лечения грибко-
вых заболеваний II, 353—366
Фарингит см. Ларингит. Фарингит
Фасциолез
Хлоксил II, 371
Феохромоцитома
а-Адреноблокаторы:
Фентоламин I, 247
Тропафен I, 248
Лабеталол I, 261
Гистамин I, 272
Филяриатоз
Дитразина цитрат II, 372
Флебиты
Ангиопротекторы:
Троксевазин I, 441
Трибенозид I, 442
Эскузан 1, 443
Анавенол I, 444
Эсфлазид I, 443
Кальция добезилат I, 441
Репарил I, 442
Эссавен-гель I, 443
Веноплант I, 443
Мазь гепариновая I, 457
Гепароид-мазь I, 457
см. также Тромбозы. Тромбоэмболии.
Тромбофлебиты
Флегмона см. Абсцессы
Фолликулит см. Фурункулез
Фуникулярный миелоз
Группа витамина В12 II, 79—82
Фотодерматозы
Фогем II, 215
Фенкортозоль II, 378
Фурункулез
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Антисептические средства II, 373—
402
Поливитаминные препараты II,
101-107
Препараты группы инсулина II,
13-17
см. также Пиодермии
X
Хламидиоз
Препараты группы левомицетина
II, 264-267
Фторхинолоны II, 294—298
Холера
Тетрациклины II, 253—258
Препараты группы левомицетина
II, 264-267
Солевые растворы II, 136—137
Холецистит
Желчегонные средства I, 500—
505
Антихолинергические средства:
Атропин I, 204
Бускопан I, 212
Циклозил I, 213
Амизил I, 84
Миотропные спазмолитичесие
средства:
Но-шпа I, 397
Папаверин I, 396
Магния сульфат I, 334
Галидор I, 400
Феникаберан I, 398
Димеколин I, 219
Промедол I, 153
Моршанская слабительная соль I,
335
Соль карловарская искусственная
I, 335
Уролесан I, 499
Настой из листьев мяты перечной
I, 313
Настой из корней одувачика I, 320
Настой из листьев вахты трехлис-
тной I, 320
Настой из листьев ортосифона
тычиночного I, 491
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Рифампицин II, 317
Фурагин растворимый II, 305
Гексаметилентетрамин II, 381
Хиноксидин II, 298
Ферментные препараты, улучша-
ющие процессы пищеварения II,
114-117
Хорея (малая)
Средства для лечения паркинсо-
низма I, 137—144
Седативные и снотворные средства:
Натрия бромид I, 90
Калия бромид 1, 91
Бромизовал I, 32
Фенобарбитал I, 36
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали-
тельные препараты I, 159—177
Аминазин I, 55
Тиаприд I, 74
Димедрол I, 275
Дипразин I, 278
Димебон I, 278
Кислота глутаминовая II, 122
Витамины и родственные препа-
раты:
Пиридоксина гидрохлорид II,
77
Пиридоксальфосфат II, 78
Тиамин II, 72
Кислота аскорбиновая II, 88
см. также Артрит ревматоидный
Хорионэпителиома
Препараты, применяемые для ле-
чения онкологических заболеваний
П, 405-453
Хориоретикит
Биогенные стимуляторы:
Экстракт и таблетки алоэ II, 173
ФиБС для иньекций Пг 174
Торфот II, 174
Реополиглюкин II, 131
Хромота перемежающаяся см. Пере-
межающаяся хромота
496
Терапевтический указатель
Цервициты
Масло облепиховое II, 105
Рекутан II, 302
Препараты листа эвкалипта I, 316
Цинга
Группа витамина Р II, 86—87
Группа витамина С II, 84—86
Цирроз печени
Гепатопротекторные средства I,
506-508
Урсодеоксихолевая кислота I, 510
Кислота глутаминовая II, 122
Витамины и родственные препа-
раты:
Группа витамина Bl II, 72—74
Группа витамина В12II, 79—82
Группа витамина С II, 84—86
Группа витамина Р II, 86—87
Группа витамина К II, 91—93
Ретинол II, 68
Холина хлорид II, 99
Кислота липоевая II, 100
Рибоксин II, 165
Метионин II, 123
Препараты группы инсулина II,
13-17
Диуретические средства I, 477—
487
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Цистит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Фторхинолоны II, 294—298
Фурагин II, 304
Фурагин растворимый II, 305
Фурадонин II, 304
Фуразолин II, 303
Нитраксолин II, 290
Кислота налидиксовая II, 293
Кислота пипемидиевая II, 294
Кислота оксолиниевая II, 293
Диоксидин II, 298
Хиноксидин II, 298
Антисептические препараты (мес-
тные):
Препараты серебра II, 382—383
Декаметоксин II, 391
Метиленовый синий II, 388
Гексаметилентетрамин II, 381
Фенилсалицилат II, 387
Этакридина лактат II, 389
Листья толокнянки II, 491
Ромазулан I, 303
Никодин I, 504
Дибунол II, 184
Чесотка
Бензилбензоат II, 403
Кротамитон II, 403
Натрия тиосульфат II, 203
Сера осажденная и очищенная II,
396
Деготь березовый II, 393
Мазь Вилькинсона II, 393
Сульфодекортэм II, 396
Кислота хлористоводородная
разведенная II, 142
ш
Шизофрения
Нейролептики I, 53—74
Ноотропные препараты 1, 109—
119
Препараты группы инсулина II,
13-17
Шистосоматоз (бильгарциоз)
Антимонила-натрия тартрат II,
372
Празиквантель II, 371
Шок
Плазмозамещающие и дезинток-
сикационные растворы II, 130—
139
Глюкоза II, 201
Дофамин I, 264
Добутамин I, 243
Адреналин I, 231
Изадрин I, 237
Ангиотензинамид I, 437
Наркотические анальгетики:
Морфин I, 147
Промедол I, 153
Фентанил I, 155
Налоксон I, 158
Омнопон Г, 149
Дроперидол I, 68
Таламонал I, 69
Закись азота I, 21
Блокаторы Hj- гистаминовых ре-
цепторов I, 274—283
Аналептические средства:
Камфора I, 125
Сульфокамфокаин 1, 126
Кордиамин I, 127
Цититон I, 129
Кофеин I, 120
НоЬокаин I, 292
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Цитохром С II, 118
Кислород II, 182
Карбоген II, 184
Трисамин II, 141
э
Эзофагит эрозивный см. Рефлюкс -
эзофагит
Экзема
Глюкокортикоидные препараты
II, 27-37
Блокаторы Н(-гистаминовых ре-
цепторов 1, 274—283
Препараты кальция II, 143—145
Натрия тиосульфат 11, 203
Магния сульфат I, 334
Новокаин I, 292
Прополис II, 180
Мазь «Пропоцеум» II, 180
Гистаглобулин I, 273
Ирикар II, 465
Витамины и родственные препа-
раты:
Препараты группы витамина В1
II, 72-74
Рибофлавин II, 75
Рибофлавин-мононуклеотид
II, 75
Кислота аскорбиновая II, 84
Группа пантотенатов II, 89—90
Пиридоксальфосфат II, 78
Каротол ин II, 71
Олазоль II, 106
Таблетки «Гептавит» II, 102
Таблетки «Глутамевит» II, 103
Таблетки «Тетрафолевит» II, 103
 Вяжущие и обволакивающие
средства:
Ксероформ I, 310
Дерматол I, 310
Висмута нитрат основной I,
308
Жидкость Бурова I, 303
Квасцы I, 308
Цветки лабазника вязолистно-
го 1, 303
Антисептические средства:
Цинка окись II, 385
Резорцин II, 387
Кислота борная II, 378
Нефть нафталанская рафини-
рованная II, 394
Деготь березовый II, 393
Ихтиол II, 394
Терапевтический указатель
497
Сангвиритрин II, 398
Сибикорт II, 374
Препарат АСД-3 II, 401
Дермозолон II, 291
Мазь тетрациклиновая II, 255
Мазь гелиомициновая II, 272
Мазь глидеринина II, 304
Гель «Префузин» II, 271
Нитрофунгин II, 365
Транквилизаторы I, 74—87
Седативные средства I, 87—91
Анаболические стероиды II, 57—
61
Эмболия см. Тромбозы. Тромбоэмбо-
лии. Тромбофлебиты
Эмпиема желчного пузыря
Антибиотики II, 221—273
Фторхинолоны II, 294—298
Эмпиема плевры
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты:
Ко-тримоксазол II, 282
Сульфатон II, 283
Лидаприм II, 284
Хиноксидин II, 298
Диоксидин II, 299
Фурацилин II, 300
Фуразолин II, 302
Фурагин растворимый II, 305
Ферментные препараты,
применяемые преимущественно
при гнойно-некротических про-
цессах II, 108—111
Эндартериитсм. Тромбангиит облите-
рирующий, Спазмы гладких мышц
периферических сосудов
Эндокардит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Препараты группы стрептомицина
II, 314-316
см. также Артрит ревматоидный
Эндометриоз
Норэтистерон II, 48
Ригевидон II, 51
Нон-овлон II, 51
Линдиол II, 51
Овидон II, 51
Минизистон II, 52
Демулен II, 52
Марвел он II, 52
Дан азол II, 7
Эндометрит
Антибиотики II, 221—273
Сульфаниламидные препараты II,
273-289
Лизоамидаза II, 112
Препараты кальция хлорида II,
143-145
Энтеробиоз
Противонематодозные средства
II, 366-370
Сера очищенная II, 396
Энтероколит см. Колиты. Энтероко-
литы
Энурез см. Недержание мочи (ночное)
Эпидермофития
Препараты для лечения грибко-
вых заболеваний II, 353—366
Эпилепсия
Противосудорожные средства 1,
34-49
Транквилизаторы I, 74—87
Нейролептики I, 53—74
Нитразепам I, 28
Геминейрин I, 34
Калия бромид I, 91
Натрия бромид I, 90
Диакарб I, 483
Дидепил I, 140
Пантогам I, 116
Флунаризин I, 389
Церебролизин II, 126
Аллопуринол I, 493“
Кислота глутаминовая II, 122
Кальция глутаминат II, 123
Эрозии шейки матки
Рекутан I, 302
Препараты листа эвкалипта II, 316
Хлорофиллипт II, 399
Масло облепиховое II, 105
Гипозоль II, 106
я
Язва роговицы
Керакол II, 176
Этоний II, 391
Лизоцим II, 400
Сульфацил-натрий II, 278
Арен арин II, 400
Химопсин И, 109
Язвенный колит см. Колит язвенный
неспецифический (болезнь Крона)
Язвенная болезнь желудка и двенад-
цатиперстной кишки
Блокаторы гистаминовых Н2-ре-
цепторов I, 283—287
Антихолинергические средства:
Пиренцепин I, 215
Атропин I, 204
Препараты красавки I, 206
Платифиллин I, 209
Спазмолитин 1, 210
Метацин I, 211
Апррфен I, 211
Арпенал I, 211
Бускопан I, 212
Хлорозил I, 213
Циклозил I, 213
Фубромеган I, 213
Тропацин I, 139
Этпенал I, 139
Амизил I, 84
Вяжущие, обволакивающие и ан-
тацидные средства I, 303—312
Ган гл иоблокаторы I, 218—222
Натрия гидрокарбонат II, 140
Даларгин II, 166
Мизопростол (Цитотек) II, 65
Метоклопрамид I, 183
Новокаин I, 292
Дибазол I, 398
Гистидин II, 124
Галидор I, 400
Промедол I, 153
Метилурацил II, 160
Этаден II, 164
Фосфаден II, 164
Пентоксид II, 161
Бефунгин II, 180
Сульпирид I, 73
Мепротан I, 83
Сибазон I, 77
Левамизол II, 194
Метронидазол II, 395
Амоксициллин II, 232
Винилин II, 395
Анаболические стероиды II, 58—61
Оксиферрискорбон натрия II, 154
Метилметионинсульфония хло-
рид II, 98
Группа никотиновой кислоты II,
87-88
Группа витамина К II, 91—93
Ретинол II, 68
Каротин II, 71
Масло облепиховое II, 105
Язвы трофические
Ангиопротекторы:
Пармидин I, 439
Троксевазин I, 441
Трибенозид I, 442
Эскузан I, 443
Эсфлазид I, 443
Анавенол I, 444
Химиотерапевтические средства:
Винизоль II, 395
Винилин II, 395
Эктерицид II, 400
498
Терапевтический указатель
Цимезоль 11, 381	Альгипор 11, 302	Тропафен I, 248
Циминаль II, 381	Грамицидин II, 272	Ромазулан I, 303
Калия перманганат II, 376	Левовинизоль 11, 267	Дибунол II, 184
Цигерол II, 396	Неогелазоль II, 247	Линимент тезана II, 211
Препарат Бализ-2 11, 400	Дермозолон 11, 291	Танин I, 299
Томицид II, 401	Нитазол II, 348	Хлоробутанол гидрат II, 322
Ваготил II, 388	Ферментные препараты, применя-	Витамины и родственные препа-
Линимент бальзамический	емые при гнойно-некротических	раты:
по Вишневскому 11, 393	процессах II, 108—113	Масло облепиховое II, 105
Лизоцим II, 400	Биогенные препараты:	Масло шиповника II, 105
Хлорофиллипт II, 396	Солкосерил II, 177	Ретинол II, 68
Озокерит медицинский И, 395	Биосед II, 174	Каротолин II, 71
Ихтиол II, 393	Пелоидин II, 174	Рыбий жир II, 69
Ируксол II, 267	Мазь «Пропоиеум» II, 180	Группа никотиновой кислоты
Стрептоцид 11, 274	Пентоксид II, 161	II, 87-88
Мазь мафенида II, 286	Хонсурид II, 175	Группа пантотенатов II, 89—90
Мазь гелиомициновая II, 272	Сок каланхоэ II, 175	Рибофлавин II, 75
Мазь тетрациклиновая II, 255	Мазь метилурацила II, 161	Аекол 11, 104
Мазь эритромициновая II, 260	Ксантинола никотинат I, 405	Аевит II, 101
Альгимаф II, 286	Фентоламин I, 247	Иммуностимуляторы II, 190—197
Предметный указатель
А	Азелаиновая кислота II, 379	Аллилэстренол II, 48
	Азивок II, 262	Аллозим I, 493
Абактал И, 294	Азидотимидин 11, 330	Аллоксим I, 202
Абапрессин I, 432	Азинокс II, 372	Алломарон I, 495
Абергин I, 265	Азитромицин II, 262	Аллопин I, 493
Абомин II, 115	Азлоциллин II, 232	Аллопуринол I, 493
Авелизин I, 462	Азмакорт II, 32	Аллохол I, 501
Ависан I, 498	Азона I, 105	Аллупол 1, 493
Авоксин I, 106	Азота закись I, 21	Алмагель I, 305
Агапурин I, 406	Азтреонам II, 244	- А I, 305
Агапурин 600 ретард I, 407	Азупамил 1,411	Адмирал 1, 170
— ретард I, 407	Аира корневища I, 321	Алопекси I, 419
Агиолакс I, 331	Аймалин I, 369	Алопрол I, 241
Адалат I, 413	Айрон II, 71	Алопрон I, 493
Адапромин II, 326	Акамол-Тева 1, 161	»	Алором I, 303
Адвантан 11,26, 11,30, 11,. 31	Акарбоза II, 24	Алоэ линимент 11, 173
Адверзутен 1, 250	Акатинол-Мемантин 1, 143	- сок II, 173
Аддитива витамин С II, 84	Аквафор 1, 482	— таблетки II, 173
Аддитива-мультивитамины II, 104	Акинетон 1, 138	— экстракт жидкий II, 173
Адезинмонофосфат 11, 164	Аколат II, 66		для инъекций II, 173
Адельфан 1, 435	Акортин 11, 27	Алпизарин II, 335
— эзидрекс 1, 435	Акрихин II, 340	Алпростадил 11, 64
	К 1, 435	Аксерофтол II, 68	Ал простая 11, 64
Аденил 11, 164	Аксетин 11, 238	Алсукрал 1, 307
Аденозилкобаламин И,.81	Аксид 1, 286	Алте плаза I, 466
Аденозин фосфат 11, 164	АКТГ II, 3	Алтея корни 1, 339
Аденозинтрифосфорная кислота	Актил II, 200	Алтиазем I, 417, I, 418
II, 163	Актилизе I, 466	Алугастрин 1, 307
Адиуретин CD 11, 8	Актиномицин D 11, 435	Алупент 1, 239
Адонизид I, 357	Актрапид II, 16	Алцид 1, 309
— сухой I, 357	- МК 11, 16	Алцид Б I, 306
Адонис-бром I, 357	- НМ II, 16	Альбетол I, 261
Адреналин I, 231		Пенфил II, 16	Альбуцид-натрий 11, 278
Адреналина гидротартрат I, 231	Алвитал 11, 104	Альгимаф 11, 286
— гидрохлорид I, 231	Алгельдрат 1, 304	Альгипор 11, 302
Адренокортикотропный гормон	Алдизем I, 417	Альдактон I, 486
п, з	Алексан II, 426	Альдарон 1, 371
Адриамицин II, 437	Алемоксан I, 71	Альдеслейкин II, 442
Адрианол I, 233	Алендронат натрия И, 145	Альдецин 11, 36
Адрибластин 11, 437	Алзолам I, 82	Альдолор I, 161
Адроксон I, 444	. Алимемазин I, 59	Альдомет I, 430
Аевит II, 101	Алисат И, 402	Алька-Прим 1, 166
Аекол 11, 104	Алкадил I, 421	Альпразолам I, 82
Азаксазин I, 102	Алкеран II, 408	Альтрамет I, 284
Азактам 11, 244	Аллаворан 1, 170	Альфа-Д3Тева 11, 97
Азалептин I, 71	Аллапинин 1, 371	Альфадопа I, 430
Азатиоприн II, 197	Аллергии 1, 275	Альфаз I, 252
Азафен I, 102	Алликор II, 402	Альфакальцидол 11, 96, И, 97
Азектол I, 259	Аллилчеп II, 402	Альфаферон II, 325
500
Предметный указатель
Альфацет II, 238
Альфузозин I, 252
Алюгастрин I, 307
Алюмаг 1, 306
Алюминия гидроокись I, 304
Амарил II, 22
Амбен I, 471
Амбизом 11, 356
Амбробене I, 346
Амброксол 1, 346
Амбросан I, 346
Амгент II, 250
Амидотризоевая кислота II, 454
Амизил I, 84
Амизол I, 101
Амикацина сульфат II, 253
Амикин II, 253
Амикозит II, 253
Амилнитрит I, 384
Амилорид I, 486
Аминадол I, 161
Аминазин I, 55
Аминалон I, 113
Аминеурин 1, 101
Аминовенез II, 129
Аминоглютетимид II, 452
Аминокапроновая кислота I, 470
Аминокровин II, 128
Аминопед II, 129
Аминопиридин 1, 192
Аминоплазмал ЛС-10 11, 129
Аминостерил II, 129
Аминостигмин 1, 199
Аминотроф II, 128
Аминофузин II, 129
Аминохинол II, 350
Амиодарон I, 371
Амиридин 1, 199
Амитетравит II, 103
Амитриптилин 1, 101
Амловас I, 416
Амлодипин I, 416
Аммиака раствор 10 % I, 323
Аммифурин II, 213
Аммония хлорид I, 490
Амоксиклав II, 232
Амоксиллат II, 232
Амоксициллин II, 232
Амоксон II, 232
Аморолфин II, 362
Амотид II, 232
Ампиокс II, 230
Ампиокс-натрий 11, 230
Ампирекс II, 232
Ампициллин II, 228
Ампициллина натриевая соль 11, 229
Амплитал II, 228
Ампровизоль 1, 292
Амрацин II, 256
Амринон I, 361
АМФ II, 164
Амфоглюкамин II, 357
Амфотерицим II, 356
Амфотерицин В II, 356
Амфоцил II, 356
Анабазина гидрохлорид 1, 130
Анавенол I, 444
Анальгин 1, 159
Анандрон II, 449
Анапирин I, 160
Анаприлин I, 254
Анафранил I, 100
Анацид I, 311
Ангидрид угольной кислоты II, 188
Ангизем 1, 417
Ангинин 1, 439
Ангиоприл 1, 421
Ангиотензинамид I, 437
Андапсин I, 307
Андипал ’I, 160
Андриол II, 54
Андрокур II, 449
Анекаин I, 295
Анестезин 1, 291
Анестезол I, 292
Аниса плоды 1, 342
Анифед I, 413
Анквин II, 295
Анмарин II, 365
Анопирин 1, 164
Антабус II, 215
Антастман I, 402
Антелепсин 1, 43
Антеовин II, 52
Антибет II, 20
Анти-Бит II, 403
Антидиаб II, 21
Антилимфолин-Кр II, 199
Антимонат меглюмин II, 350
Антимонила-натрия тартрат II, 372
Антипирин I, 160
Антипсориатикум I, 322
Антиструмин II, 157
Антитанил II, 13
Антифунгол II, 358
Антодин I, 286
Анторфин I, 150
Антрасеннин I, 329
Антуран 1, 495
Анузол I, 207
Анфин 1, 153
Анцеф II, 236
Апизартрон новый I, 325
Апилак II, 181
Апилепсин 1, 45
Апифор I, 324
Апо-амитриптилин I, 101
Апо-Аса I, 164
Апо-атенол 1, 259
Апобутал II, 310
Апо-галоперидол I, 67
Апо-глибурид II, 20
Апо-диазепам 1, 77
Апо-дикло I, 170
Апо-дилтиаз I, 417
Апо-индометацин 1, 171
Апо-капто I, 421
Апо-Клонидин 1, 427
Апо-лоразепам 1, 80
Апо-метоклоп I, 183
Апо-Метронидазол II, 345
Апоморфин I, 181
Апо-нифед I, 413
Апо-оксазепам 1, 79
Апо-пироксикам I, 172
Апо-пропранолол I, 254
Апо-ранитидин I, 285
Апо-сульфатрим II, 282
Апо-тимол I, 258
Апо-Трайгекс I, 137
Апо-трифлуоперазин 1, 61
Апоурин I, 77
Апо-фамотидин I, 286
Апо-хлорпропамид II, 19
Апраклонидин I, 429
Апрессин 1, 394
Апрол I, 171
Апрофен I, 211
Апулеин II, 33
Аралии настойка I, 135
Арбидол II, 326
Арбифлекс 1, 406
Аргатробан I, 459
Аргосульфан 11, 276
Ардуан I, 225
Аредиа II, 146
Ареликс I, 483
Аренарин II, 400
Арилин II, 345
Арифон I, 482
Армин I, 201
Арники настойка I, 474
цветки I, 474
Арпенал I, 211
Артамин II, 209
Артепарон II, 176
Артикаина гидрохлорид 1, 298
Артротек II, 65
Арубендол I, 241
Ару мет II, 36
Арутерол I, 240
Предметный указатель
501
Арутимол I, 258
Арутропид I, 214
Арфазетин II, 24
Арфлокс II, 296
Арфонад 1, 219
5-АСА II, 289
Аскорбинат натрия П, 85
Аскорбиновая кислота 11, 84
Аскорутин II, 87
Асмадил I, 241
1-Ь-Аспарагил-5-Ь-валилан-гио-
тензин II 1, 437
L-Аспарагиназа II, 441
Аспаркам II, 149
Аспераза II, 112
Аспиватрин I, 164
Аспизоль I, 167
Аспилайт 1, 164
Аспирин I, 164, I, 466
—	директ 1, 164
—	диспергируемый I, 166
—	Кардио I, 165
—	плюс «С» I, 166
—	с витамином С УПСА I, 164
-	УПСА I, 165
Аспро С форте I, 166
Асталин 1, 241
Астафен I, 289
Астахалин I, 241
Астелонг I, 281
Астемизол 1, 281
Астемисан 1, 281
Астмопент I, 239
А.Т.10 11, 13
Атаканд I, 427
Атаракс I, 85
Атенобене I, 259
Атенова I, 259
Атенолол I, 259
Ативан I, 80
Аткардил\ I, 259
Атоксилин II, 232
Аторвастатин I, 451
Атракурий I, 226
—	бесилат I, 226
Атралкситин II, 242
Атралцеф И, 236
Атрифос II, 163
Атровент I, 214
Атромидин I, 446
Атропин I, 204
АТФ 11, 163
Аугментин 11, 233
Ауранофин II, 200
Ауробин II, 30
Аурокард II, 465
Ауропан 11, 200
Аурорикс I, 98
Афеноксин II, 296
Ацедипрол 1, 45
Ацеклидин 1, 190
Ацелизин I, 166
Ацелизин для питья 1, 166
Ацемин II, 169
Аценокумарол 1, 461
Ацесоль II, 137
Ацетаминофен 1, 161
Ацетен I, 421
Ацетилсалициловая кислота I,
164, I, 466
Ацетилхолин I, 188
Ацетил цистеин I, 344
Ацетомепрегенол II, 49
Ацетофен I, 161
Ацефен I, 118
Ацивир II, 331
Ацидекс 1, 285
Ацидин-пепсина таблетки II, 114
Ацикловир II, 331
Ацилеп 1, 286
Ацилок Е I, 285
Ацилпнрин I, 164
Ацитретин II, 70
Ацупентат 400 I, 407
А1Щ I, 164
АЦЦ 100/200 1, 344
Аэровит II, 102
Аэрозоль «Ампровизоль» I, 292
—	Бикромат I, 288
—	«Камфомен» I, 315
—	Лидестин 1, 295
—	«Лиоксазоль» II, 212
—	«Оксикорт» II, 256
—	«Оксициклозоль» II, 256
—	«Пропомизоль» II, 181
—	«Пропосол» 11, 181
—	«Эфатин» I, 236
Аэрон I, 208
Аэросонит I, 381, 1, 382
Аэроспорин II, 269
Аятин 11, 392
Б
Бавилирудин I, 459
Багульника болотного побеги I, 343
Баклофен I, 49
Бактекод II, 282
Бактинор II, 295
Бакторедукт 11, 282
Бактрим II, 282
БАЛ II, 202
Бализ-2 II, 400
Бальзам «Золотая звезда» I, 316
— Шостаковского II, 395
Баралгин I, 160
Баранца отвар 11, 217 ,
Барбариса обыкновенного листьев
настойка I, 518
Барбексаклон I, 37
Баризин 1, 415
Бария сульфат для рентгеноскопии
II, 460
Барклид 1, 427
Барнетил I, 74
Батиловый спирт 11,211
Батилол 11,211
Батриден II, 198
Бебе-тардиферон II, 152
Бевиплекс II, 104
Безалип 1, 447
Безамидин 1, 447
Безафибрат I, 447
Бекарбон 1, 206
Беклазон II, 36
Беклат II, 36
Беклокорт II, 36
«Бекломет» II, 36
Беклометазона дипропионат II, 36
Беклофорт II, 36
Бекодиск II, 36
Беконаза II, 36
Бекотид II, 36
Белены листья 1, 209
Беллалгин I, 206
Белласпон 1, 207
Белластезин I, 292
Белл атам и нал I, 207
Беллоид I, 207
Бел одер м II, 35
Беломет 1, 284
Белый мышьяк II, 160
Бемегрид I, 128
Бемекор 1, 355
Бемикс II, 104
Бемитил I, 122
Бенактизин I, 84
Бендамустин II, 413
Бенемицин II, 317
Бензакне II, 378
Бензилбензоат II, 403
Бензилпенициллина соль калиевая
II, 225
----натриевая II, 222
----новокаиновая 11, 225
Бензобамил I, 38
Бензобромарон I, 494
Бензогексоний 1, 218
Бензододециния хлорид II, 392
Бензоилпероксид II, 378
Бензойная кислота II, 377
502
Предметный указатель
Бензокаин I, 291
Бензонал I, 37
Бензотэф II, 415
Бензофурокаин 1, 298
Бензоцид II, 403
Бенперидол I, 69
Бенпроперин 1, 180
Бенсеразид I, 142
Бенфотиамин II, 74
Бенциклан I, 400
Бепантен II, 90
Бепасал I, 206
Бепаск II, 313
Беплекс И, 104
Беплюс С юниор II, 104
Бепридил I, 387
Беприкор I, 387
Берберина бисульфат I, 504
Березовые почки I, 492
Берладорм 1, 28
Берликорт II, 32
Берлиприл I, 422
Берлоцид II, 282
Беродуал I, 214, I, 240
Берокка II, 104
Бероксан II, 212
Беротек I, 240
Бесалол I, 206, II, 388
Бессмертника песчаного гранулы
цветков I, 502
----цветки I, 501
— экстракт сухой I, 502
Бетагистин 1, 274
Бетакард 1, 259
Бетакорт II, 35
Бетаксолол I, 261
Бетакэп I, 254
Бетамак I, 73
Бетаметазон II, 35
Бетаназ II, 20
Бетарен I, 170
Бетасерк I, 274
Бетаспорина II, 239
Бетаферон 11, 324
Бетиол 1, 207
Бетноват II, 35
Бетоптик 1, 261
Бефол I, 98
Бефунгин И, 180
Бианодин II, 209
Бигумаль II, 340
Бийохинол II, 351
Бикарминт II, 379
Бикарфен I, 277
Биклотимол II, 387
БиКНУ II, 421
Бикромат I, 288
Бикромат-Коллир I, 288	Бринердин 1, 435
Билем II, 447	Бромазеп I, 80
Билигнин I, 508	Бромазепам I, 80
Билигност II, 456	Бромгексин I, 346
Билимин II, 458	Бромизовал I, 32
Билтрицид II, 372	Бромкамфора 1, 91
Бимарал I, 184	Бромкриптин I, 265
БИН И, 403	Бромокриптин I, 265
Биндард 1, 161	Бромоприд I, 184
Биовиталь II, 104	Бромурал I, 32
Биоженьшень I, 134	Бромэргон 1, 265
Биосед II, 173	Бронал I, 282
Бипериден I, 138	Бронитен I, 289
Бисадил 1, 333	Брон катар 1, 345
Бисакодил 1, 333	Бронховалеас I, 241
Бисептол II, 282	Бронхокод I, 345
Бискол 1, 309	Бронхолизин 1, 344
Бисмоверол II, 352	Бронхолитин 1, 178
Бисольвон I, 346	Бронхосан I, 346
Бисопролол I, 260	Бротизолам 1, 30
Битио дин I, 178	Бруламицин 11, 251
Бифоназол II, 362	Брунеомицин II, 439
Бициллин-1 II, 225	Брунифен 1, 169
Бициллин-5 II, 226	Брусники листья I, 492
Бишолин' I, 177	Бруфен I, 169
Бишофит I, 177	Будесонид II, 26, 11, 33
Бластокарб II, 428	Бузины черной цветки I, 408
Бластолем II, 427	Букарбан 11, 19
Блемарен I, 497	Бупивакаина гидрохлорид I, 295
Блеомицетина гидрохлорид II, 441	Бупремен I, 153
Блеомицин II, 440	Бупренорфин I, 153
Блесин I, 170	Бупресик I, 153
Блокальцин I, 417	Бура II, 379
Блохацид I, 286	Бурана I, 169
Бом-Бенге мазь 1, 168	Буренекс I, 481
Бонафтон II, 327	Бурова жидкость I, 307
Бонефос II, 146	Бусерелин II, 451
Бонифен I, 169	Бус копан I, 212
Бонцефин II, 242	Буспар I, 86
Бопиндолол I, 257	Буспирон I, 86
Борная кислота II, 378	Бутадион I, 168
Бороментол I, 314	Бутамирата цитрат 1, 180
Боярышника плоды I, 408	Бутилокситолуол II, 184
Бриетал 1, 24	Бутилскополамин бромид I, 212
Бриканил I, 241	Бутироксан I, 249
Брикет листа эвкалипта 1, 316	Буторфанол I, 153
— почечного чая I, 492	Буфенокс I, 481
— травы пустырника I, 90	Буфферин I, 164
Брикеты корневища с корнями ва-	
лерианы I, 88	в
— листа мяты перечной I, 313	
— листьев толокнянки 1, 491	Вагос I, 214
	брусники 1, 492	Ваготил II, 388
— травы душицы I, 343	Вазапростан II, 64
	зверобоя I, 300	Вазелиновое масло I, 335
Бриллиантовый зеленый II, 389	Вазкотен I, 259
Бринальдикс I, 482	Вазобрал I, 246
Предметный указатель
503
Вазокардин I, 259
Вазолаприл I, 422
Вазонит I, 406
Вазопрессин И, 8
Валацикловир II, 332
Валерианы корневиша с корнями
I, 88
—	настой I, 88
—	настойка I, 88
—	экстракт густой I, 88
Валидол I, 315
Валиум I, 77
Валокордин I, 89
Валокормид I, 89
Валорон I, 157
Вал оседан 1, 89
Валтрекс II, 332
Вальсартан I, 426
Вальферон II, 325
Вамин II, 129
Ваминолакт II, 129
Ванквин 11, 369
Василька синего цветки I, 492
Вахты трехлистной листья I, 320
Вегациллин II, 226
Векурония бромид I, 226
Вел бе II, 431
Велнакрин I, 200
Велонаркон I, 24
Веноплант 1, 443
Венорутон I, 441
Вентакс I, 402
Вентер I, 307
Вентодиск I, 241
Вентолин I, 241
Вентрисол I, 309
Вепезид II, 434
Верабене 1,411
Веракард 1,411
Верамил I, 411
Верапамил 1,411
Вермакар II, 368
Вермокс II, 368
Вернак I, 170
Верошпирон I, 486
Вертизин I, 388
Верцеф 11, 238
Веснаринон I, 362
Вессел Дуэ Ф I, 459
Веторон II, 71
Взвесь «Новоциндол» П, 385
Виагра I, 133
Виадрил I, 26
-	Г I, 27
Вибовит II, 104
Вибрамицин II, 257
Виворакс II, 331
Вигабатрин I, 46
Вигантол II, 95
Ви-дайлин II, 104
Видекс II, 331
Вцдехол II, 97
Визадрон I, 233
Викадерм 11, 358
Викаир I, 309
Викалин 1, 309
Викасол II, 93
Викмин-фортифид II, 104
Вилозен 11, 192
Вилонет II, 53
Вилькинсона мазь II, 393
Винбластин II, 431
Винизоль II, 395
Винилин II, 395
Винкамин I, 391
Винканор I, 391
Винкапан I, 391
Винкристин II, 431
Винносурьмянонатриевая соль II,
372
Винный спирт II, 382
Винорельбин II, 432
Винпоцетин I, 391
Биомицин II, 319
Випраксин для инъекций I, 325
Випросал 1, 326
Випросал В I, 326
Випсогал II, 35
Виразол 11, 333
Вирегит 1, 143
Виролекс II, 331
Вискальдикс I, 257, I, 482
Вискен I, 256
Висмута нитрат основной I, 308
Витабекс II, 104
Витабит II, 104
Витайодурол II, 126
Виталюкс II, 104
Витамакс II, 104
Витамин А II, 68
-	В, II, 72
-	В2 11, 75
-В3 11,87
-	В6 П, 77
-	В12 II, 79
-	В15 11, 99
-	Вс II, 82
-	С 11,84
----Никомед II, 84
----Плюс II, 84
-	Д П, 93
-	Е II, 90
-	К 11,91
-	Р II, 86
-	РР II, 87
-	U II, 98
Витаминайд II, 104
Витанова II, 104
Витафакол II, 119
Витафтор II, 159
Витенсин I, 430
Витергин II, 104
Витогепат И, 82
Витрум II, 104
Виферон 11, 325
Вицеин И, 125
Вишневского мазь П, 393
Вода мяты перечной 1, 313
—	свинцовая I, 312
—	укропная I, 337
Водный настой из листьев напер-
стянки I, 352
—	листьев сенны I, 329
Волекам II, 135
Вол макс I, 241
Вольпан I, 161
Вольтарен I, 170
—	ретард I, 170
Вольтарена гель I, 170
Вормин II, 368
Вотрекс I, 170
Вотчала капли I, 379
Вулнузан II, 175
Вумон II, 434
Вупрал I, 46
г
Габапентин I, 44
Гадодиамид II, 461
Гадопентам димеглюмина II, 461
Гадотеридол II, 461
Галазолин I, 237
Галактоза D II, 461
- L. II, 462
Галантамин I, 194
Галаскорбин II, 86
Галидор I, 400
Галлопамил I, 412
Галометазон II, 35
Гал опер I, 67
Галоперидол 1, 67
Галоперидола деканоат I, 67
Галотан 1, 16
Галофен I, 67
Гальманин II, 377
Гамибазин I, 131
ГамиЛалон 1, 113
Ганглерон I, 399
Ганглефен I, 399
Ганцикловир II, 332
504
Предметный указатель
Гаразон II, 36, II, 251
Гарамицин И, 250
Гаскон Дроп I, 337
Гастал I, 306
Гастероген I, 286
Гастридин I, 286
Гастрил I, 215
Гастрозем I, 215
Гастрозепин I, 215
Гастромен I, 215
Гастропин I, 215
Гастросидин I, 286
Гастросил I, 183
Гастроцепин I, 215
Гевилон I, 448
Гевкамен I, 315
Гексавит И, 102
Гексадрепс II, 387
Гексаметилентетрамин II, 380
Гексамидин I, 39
Гексаспрей II, 387
Гексафосфамид II, 418
Гексенал I, 22
Гексобендин I, 392
Гексоний I, 218
Гексоний Б I, 218
Гексопреналин I, 242
Гелиомицин II, 272
Гель вольтарена I, 170
—	«Префузин» II, 271
—	«Фузидин» 2 % II, 271
Гельминтокс II, 368
Геминеврин I, 34
Геминейрин I, 34
Гемитон I, 427
Гемодез II, 133
Гемодез-Н II, 134
Гемопрес I, 486
Гемостимулин II, 151
Гемофер II, 152
—	пролонгатум II, 152
Гемфиброзил I, 448
Гендевит II, 103
Генотропин II, 4, II, 5
Гентамицина сульфат 11,250
Ген-Тамоксифен II, 447
Гентацикол II, 251
Генцин II, 250
Геокортон II, 256
Геокортон-спрей II, 256
Геомицин II, 256
Гепарин I, 455
Гепароид-мазь 1, 457
Гептавит II, 102
Гербессер I, 417
Гериатрик И, 104
Геровит II, 104
Геровитал I, 293
Герперакс II, 331
Герпесин II, 331
Гестонорона капроат II, 446
Гибискраб II, 373
Гибитан II, 373
Гигроний I, 219
Гигротон I, 479
Гидазепам I, 81
Гидифен I, 100
Гидрат окиси алюминия I, 304
Гидреа II, 429
Гидрокорт II, 27
Гидрокортизон II, 27
Гидрокортизона ацетат II, 28
— гемисукцинат II, 28
Гидроксизин I, 85
Гидроксимочевина II, 429
Гидроксиуреа II, 429
Гидроксихлорохин 11, 339
Гидролизат казеина II, 128
Гидролизин II, 127
Гидроперит II, 376
Гидрохлортиазид I, 477
Гил у кор I, 374
Гилуритмал I, 369
Гимекромон I, 505
Гинальгин II, 345
Гине-лотримин II, 358
Гинипрал I, 242, I, 520
ГИНК II, 306
Гино-Дактарин II, 360
Гинодиан-депо II, 54
Гино-Травоген II, 361
Гинсана 1, 134
Гиоксизон II, 256
Гипернал I, 413
Гиперстат I, 395
Гипертензин I, 437
Гипертонические растворы натрия
хлорида II, 137
Гипномидат I, 26
Гипозоль II, 106
ГипоКит II, 24
Гипотиазид I, 477
Гираблок II, 295
Гиролог I, 459
Гирудина I, 459
Гисманал I, 281
Гистаглобин I, 273
Гистаглобулин I, 273
Гистадин I, 282
Гистазол I, 281
Гистак I, 284, I, 285
Гисталонг I, 281
Гистамин h 272
Гистидин II, 124
Гистодил I, 284
Глаксена I, 330
Гламид IL 20
Глауберова соль 1, 334
Глаувент 1, 178
Глауфос II, 295
Глауцина гидрохлорид I, 178
Глибамид II, 20
Глибексин I, 179
Глибенкламид II, 20
Глибинез II, 21
Гливенол I, 442
Глидеринина мазь I, 304
Глизид II, 22
Гликвидон II, 21
Гликлазид II, 22
Гликокол 11, 124
Гл икон II, 23
Гчимепирид II, 22
Глинил II, 20
Глиофен I, 398
Глипивид II, 21
Глиформин II, 23
Глицин 11, 124
Глицирам I, 341
Глоболь-бокс II, 403
Глудантан I, 143
Глукомол I, 258
Глутамевит II, 103
ГлюкаГен II, 24
Глюкагон II, 24
Глюкантим II, 350
Глюкобай II, 24
Глюкобене II, 20
Глюкоза II, 201
Глюкомид II, 20
Глюконеодез II, 134
Глюкосолан II, 138
Глюкотрол II, 21
Глюкофаг II, 23
Глюренорм II, 21
Глюферал I, 37
Гнадион II, 36
Гозерелин II, 451
Гоматропина гидробромид I, 208
Гонадорелин II, 452
Гонадотропин менопаузный II, 7
----для инъекций II, 7
— хорионический II, 6
----для инъекций II, 6
Гоноформ II, 232
Горакорт II, 33
Гордокс II, 121
Горицвета весеннего трава I, 356
------настой I, 356
— экстракт сухой I, 356
Гормон роста II, 4
Предметный указатель
505
Гормоплекс II, 42
Гормофорт II, 47
Горца почечуйного трава I, 474
— птичьего трава I, 499
Горчицы семя I, 317
Горчичник-пакет I, 317
Горчичники I, 317
Горькая соль I, 334
Госеипол II, 336
Грамицидин II, 272
Грамицидиновая паста II, 272
Грамурин II, 293
Грандаксин I, 83
Гранисетрон I, 186
Граноцит II, 172
Гранулы Кальмагин I, 311
— фуразолидона II, 303
—	цветков бессмертника песчаного
I, 502
—	этазол-натрия для детей II, 278
Гризеофульвин II, 353
—	форте II, 353
Гросептол II, 283
Грофибрат I, 447
Грудной эликсир I, 340
Гуанабенз I, 430
Гуанфацин I, 430
Губка антисептическая с гентами-
цином II, 251
------канамицином I, 472
—	гемостатическая коллагеновая 1,472
----с амбеном I, 471
—	«Метуракол» II, 161
—	фибринная изогенная 1, 472
Гумбикс I, 471
Гутрон I, 438
Гутталакс I, 333
д
Дайвонекс II, 97
Дайнафед I, 161
Дакарбазин II, 422
Даксин II, 31
Дактарин II, 360
Дактиномицин II, 435
Дактодерм II, 360
Даларгин II, 166
Далацин II, 264
Дальцекс-трипсин II, 109
Дамилена малеинат I, 102
Даминофен I, 161
Даназол II, 7
Данемокс II, 232
Данистол 1,411
Дановал II, 7
Даноген II, 7
Данол II, 7
Данпрокс I, 171
Дантриум I, 50
Дантролен I, 50
Даонил II, 20
Даприл I, 423
Дараприм II, 339
Дардум II, 240
Дароб I, 374
Дартелин I, 406
Датискан I, 407
Дафалган I, 161
Деанол I, 118
Девинкан I, 391
Девясила корневища с корнями 1,341
Дегмицид II, 390
Деготь березовый II, 393
Дедал он I, 276
Дезерил I, 271
Дезипрамин I, 100
Дезоксикортикостерона ацетат II, 37
—	триметил ацетат II, 38
Дезоксипеганина гидрохлорид 1,200
Дезоксирибонуклеаза II, 11*1
Дезурик I, 494
Дейтифорин II, 326
Дека-дураболин II, 60
Декамевит II, 102
Декаметоксин II, 391
Декамин II, 364
Декапен II, 228
Декапептил II, 452
Декапептил-депо II, 452
Декарис II, 194
Декортин II, 29
Дексабене II, 31
Дексазон II, 31
Дексамед II, 31
Дексаметазон II, 31
Дексафар II, 31
Дексокорт II, 32
Дексона II, 31, II, 32
Декспантенол II, 90
Декстразоксан II, 208
Дексфенфлюрамин II, 219
Делагил II, 337
Дельтегрин I, 458
Дельтепарин I, 458
Дельфакорт II, 32
Деманол-ацеглюмат I, 118
Демепразол I, 287
Демулен II, 52
Денерел I, 289
Де-нол I, 309
Депакин I, 45
Деперзолон II, 37
Депомедрол II, 31
Депо-провера II, 447
Депостат II, 446
Депосул II, 280
Депренил I, 144
Депрессан I, 394
Депсонил I, 99
Дермазин II, 276
Дерматол I, 310
Дерметрил II, 40
Дермозолон II, 291
Дерморетин II, 70
Десквам II, 378
Десметилимипрамин 1, 100
Десмопрессин II, 8
Десульфатогирудин I, 459
Десферал II, 208
Десхлорбиомицин II, 254
Дети цен II, 422
Детралекс I, 442
Дефероксамин II, 208
Дефламон II, 345
Децил ат I, 474
Джаспирин I, 164
Джасприн I, 165
Джунгли II, 104
—	с минералами II, 104
Диабета II, 20
Диабетон II, 22
Диазем I, 417
Диазепабене I, 77
Диазепам I, 77
Диазеплекс I, 77
Диазоксид I, 395
Диазол ин I, 279
Диакарб I, 483
Диамбутол II, 310
Диамикрон II, 22
Дианабол II, 58
Диане-35 II, 54
Диапам 1, 77
Диапирам I, 113
Диарол I, 156
Диасорб I, 156
Диафенилсульфон II, 320
Диафиллин I, 404
Дибазол I, 398
Дибертил I, 183
Диброспидия хлорид II, 413
Дибунол II, 184
Дивина II, 40, II, 54
Дигестал II, 117
Дигидергот I, 245, I, 246
Дигидралазин I, 395
Дигидрострептомицин-паскат 11,316
Дигидротахистерол II, 13
Дигидрохлортиазид I, 477
Дигидроэрготамин I, 245
506
Предметный указатель
Дигидроэрготоксин I, 246	Дипивефрин I, 233	Доксиламин I, 33
Дигитоксин I, 352	Дипидолор I, 156	Доксилан II, 257
Дигоксин I, 354	Дипин II, 416	Доксилек I, 441
Дигофтон I, 352	Дипиридамол I, 469	Доксиум I, 441
Диданозин II, 331	Дипироксим I, 201	Доксициклина гидрохлорид II, 257
Дидепил I, 140	Дипирон I, 159	Доксолем II, 437
Дизалунид I, 477	Диплацин I, 224	Доксорубицина гидрохлорид II, 437
Дизафен I, 102	Диплацина дихлорид I, 224	Докст II, 257
Дизеп I, 77	Дипразин I, 278	Докузат натрий I, 336
Дизирон I, 388	Диприван I, 26	Долак I, 162
Дизопирамид I, 366	Дипромал I, 46	Долгит I, 169
Дизоран Г, 285	Дипромоний II, 167	Доло I, 161
Дикаин I, 297	Дипрофен I, 399	Дол обид I, 174
Дикам I, 77	Дипрофиллин I, 404	Доломол I, 161
Диклобене I, 170	Дипрофос II, 35	Долотин II, 168
Дикложесик 1,170	Диротон I, 423	Домифена бромид II, 392
Дикломакс I, 170	Дисменорм II, 465	Домперидон I, 184
Диклонак I, 170	Дисоль II, 137	Домперон I, 184
Диклонат I, 170	Дистерил II, 374	Доналгин I, 174
Диклофен I, 170	Дистигмина бромид I, 198	Донормил I, 33
Диклофе нак-натрий I, 170	Дисфлатил I, 337	Допамин I, 264
Диксафен I, 185	Дитам ин I, 245	Допан 11, 412
Дилакор I, 354, I, 417	Дитилин I, 228	Допанол I, 430
Диланапин I, 354	Дитразина цитрат II, 372	Допегит 1, 430
Дилатренд I, 263	Дитрат 1, 381	Допмин I, 264
Дилзем I, 417	Дитрим 11, 283	Дорзоламид 1, 484
Дилкардия I, 417	Дитримин I, 392	Дормикум I, 31
Дилрен I, 418	Дитэк I, 289	Дормиплант I, 89
Дилтиазем I, 417	Диусемид I, 480	Дотарем II, 461
— Ланнахер I, 418	Диуцифон II, 321	Дофамин I, 264
Дилтизем I, 417	Дифантоин I, 39	Доцетаксел 11, 435	'
Дильрен I, 417	Дифацил I, 210	Драже «Беллоид» 1, 207
Димебон I, 278	Дифенин I, 39	— «Гексавит» II, 102
Димедрол I, 275	Дифлунисал I, 174	— «Гендевит» II, 103
Димеколин I, 219	Дифлюкан 11, 361	— Кристепин I, 435 ,
Димексид I, 175	Диформин 11, 23	— «Ундевит» II, 102
Дименгидринат I, 276	Дифрил I, 413	— «Ферроплекс» 11, 151
Диметкарб I, 185	Дифурекс 1, 480	Дрожжи пивные очищенные сухие
Диметпрамид I, 185	Дихлотиазид 1, 477	П, 73
Димефосфон II, 142	Дицинон I, 440	Дроксил II, 245
Димэстрол II, 44	Диэтаноламина фузидат II, 271	Дроперидол I, 68
Динатриевая соль этилендиамин-	Диэтиксим I, 203	Дуба кора 1, 300
тетрауксусной кислоты II, 207	Диэтил стильбэстрол II, 43	Дулколакс I, 333
Динезин 1, 140	Диэтона мазь 11,211	Дуовит 11, 104
Динит I, 381	ДМСО I, 175	Дуплекс II, 159
Динитросорбилонг I, 382	ДНС-Континус I, 150	Дураболин П, 59
Динопрост I, 514	Добужект I, 243	Дурмана листья I, 209
Динопростон I, 515	Добутамин I, 243	Дурофиллин ретард 1, 402
Диован I, 426	Добутрекс I, 243	Душицы трава I, 343
Диоксацин П, 293	Довицин II, 257	 Дэдалон I, 276
Диоксидин 11, 298	Догматил I, 73	Дэйлерт I, 282
Диокси коль II, 299 Диоксипласт II, 299	Додекс 11, 79 ДОКСА II, 37	Дэфедрин 1, 236
Диоксоний I. 229 Дионин J, 150	Доксазозин 1, 252 Доксал II, 257	ж
Дипивалат адреналина I. 232	Доксибене II, 257	Жевательные таблетки с витами-
— эпинефрина I, 233	Доксидар 11, 257	ном С 11, 84
Предметный указатель
507
Желатиноль II, 135
Железа закисного лактат II, 151
----сульфат II, 151
Желпластан I, 473
Желчь медицинская консервиро-
ванная I, 176
Женетен II, 53
Женьшеня корень I, 133
— настойка I, 134
Жеровитал I, 293
Жидкость Бурова I, 307
— мозольная 11, 377
— Новикова 11, 389
Жостера слабительного плоды I,
329
3
Задитен I, 289
Заманихи настойка I, 135
Заноцин II, 295
Зантак 1, 285
Зафирлукаст II, 66
Зверобоя настойка 1, 300
— трава 1, 300
Зептол 1, 42
Зеросма 1, 289
Зероцид I, 287
Зетифен I, 289
Зете ил II, 228
Зидовудин II, 330
Зиксорин I, 507
Зилеутон 11, 66
Зилорик I, 493
Зильден 1, 417
Зимакс II, 262
Зимозана суспензия II, 179
Зинацеф II, 238
Зиннат II, 238
Зипрекса I, 72
Зиртек I, 280
Зитазониум II, 447
Змеевика корневища I, 301
Зоацид II, 345
Зовиракс II, 331
Зокор 1, 450
Золадекс II, 451
Золдак I, 82
Золототысячника трава 1,319
Золофт I, 106
Золпидем 1, 33
Золсер I, 287
Золфин II, 236
Зопиклон I, 32
Зоран I, 285
Зофран I, 185
Зуклопентиксол I, 66
и	И мигран I, 269
	Имидил II, 358
Ибандронат 11, 145	Имизин 1, 99
Иберт 11, 104	Имипенем II, 243
— ликвид II, 104	Имипрамин 1, 98
Ибопамин 1, 265	Имифос II, 417
Ибуклин 1, 170	Иммунофан II, 193
Ибупрофен I, 169	Имован I, 32
Ибусан I, 169	Имодиум I, 156
Ибутад I, 169	Имукин II, 322
Ивадал I, 33	Имуран II, 197
Идоксуридин 11, 330	Инапрол 1, 171
Из-5-моно-Ратиофарм I, 383	Инворил 1, 422
Изадрин 1, 237	Ингакамф I, 315
Изаман 1, 333	Ингакорт 11, 37
Изафенин 1, 332	Ингитрил 11, 120
Изобарин I, 432	Индап I, 482
Изоглаукон 1, 429	Индапамид I, 482
Изодинит I, 381, I, 382	Индапсан I, 482
Изозид II, 306	Индерал I, 254
Изокаин I, 295	Индикардин 1, 254
Изокарбоксазид I, 92	Индинавир 11, 334
Изокард I, 381	Индобене I, 171
Изокет 1, 381	Индовазин-гель 1, 171
— ретард I, 382	Индометацин I, 171
Изоконазол II, 361	— ретард I, 171
Изоланид I, 355	Индомин I, 171
Изолипан 11, 219	Индоцид 1, 171
Изолонг 1, 382	Инжесприн 1, 167
Изо Мак I, 381	Инказан I, 97
Изомак ретард 1, 382	Иннолир II, 256
Изомак-спрей I, 382	Инозие-F II, 165
Изомонат 1, 383	Инозин II, 165
Изомонит I, 383	Инсидон 1, 101
Изониазид 11, 306	Инстенон 1, 392
Изонидез 11, 307	Инсулин свиной высокоочищенный
Изонит 1, 381	МК (монокомпонентный) II, 17
Изонитрозин I, 203	— человека II, 16
Изопротеренол I, 237		раствор для инъекций II, 16
Изоптин 1,411	Инсулин-ленте ГПП II, 16
Изосорб I, 381	Инсулин-семилонг СМК II, 17
— ретард I, 382	Инсулин-ультраленте II, 16
Изосорбид динитрат 1,381	Интаксел II, 435
— мононитрат I, 383	Интал I, 288
Изостеназе-40 I, 382	Интам II, 447
Изотретиноин II, 70	Интебан I, 171
Изофан инсулин НМ II, 16	Интегрелин I, 467
Изофлуран 1, 18	Интенкордин I, 387
Изу прел I, 237	Интенсаин I, 387
Илетин I ленте II, 16	Интерлок II, 322
— II регулер II, 16	Интерферон лейкоцитарный чело-
- НИХ 11, 16	веческий сухой 11, 322
— Ультраленте II, 16	Интерфузин II, 129
Илозон II, 259	Интестопан I, 307
ИМАП I, 70	Интетрикс II, 291
Имекс II, 254	Интралипид II, 130
Имехин I, 219	Интратаксим II, 239
508
Предметный указатель
Интренон I, 158
Интрон А II, 324
Интуссин 1, 180
Инфлюцид II, 465
Инфузамин 11, 128
Инхибейс 1, 425
Ионол И, 184
Иопидин I, 429
Йохимбин I, 132
Иполипид I, 448
Ипрадол I, 242
Ипратропия бромид I, 214
Ипрен 1, 169
Ирикар (мазь и крем) II, 465
Иринотекан II, 430
Ируксол II, 267
Исипен 11, 233
Исмелин I, 432
Исрадипин I, 416
Истода корни I, 341
Итаке II, 403
Итраконазол 11, 362
Итроп I, 214
Ифимол 1, 161
Ифирал I, 288
Ифицеф II, 239
Ифиципро II, 296
Ихтиол II, 394
и
Йенамазол II, 358
Йенаметидин 1, 284
Йеноксифен II, 447
Йод II, 155
Йодамид 11, 455
Йодамид-300 II, 455
Йодамид-380 для инъекций И, 455
Йодинол II, 374
Йодная настойка 5 % II, 156
Йодовидон II, 375
Йодонат II, 375
Йодопирон II, 375
Йодоформ II, 374
Йопаноевая кислота II, 458
Йопромид II, 457
к
Кабикиназа I, 462
Каверджект II, 64
Каверил 1,411
Кавизид II, 310
Кавинтон 1, 390
Каланхоэ сок II, 175
Калдопа I, 140
Календулы мазь II, 401
—	настойка II, 401
—	цветки II, 401
Калефлон I, 304
Калий марганцовокислый II, 376
—	«пенистый» II, 148
—	хлористый II, 147
Калий-нормин II, 148
Калимин I, 197
Калины кора I, 474
—	плоды I, 474
Калипоз пролонгатум II, 149
Калипсол I, 24
Калия ацетат I, 489
—	бромид 1, 91
—	йодид II, 156
—	оротат II, 162
—	перманганат II, 376
•	— перхлорат II, 10
—	хлорид II, 147
Калмезе I, 80
Калмепам I, 80
Калмопирол I, 172
Калпол I, 161
Кальгам II, 99
Кальколес ретард 1, 510
Кальмагин 1,311
Кальпирен 1, 422
Кальхолес 1, 510
Кальцекс II, 381
Кальцигард I, 413
Кальций хлористый II, 143
Кальципарин I, 457
Кальципотриол II, 98
Кальцитонин II, 11
Кальцитрин II, 12
Кальцитриол II, 97
Кальциферол II, 94
Кальция глицерофосфат 11, 157
—	глутаминат II, 123
—	,глюконат II, 144
—	добезилат I, 441
—	карбонат осажденный I, 312
—	лактат II, 145
—	пангамат 11, 99
—	пантотенат II, 89
—	фолинат II, 83
—	хлорид 11, 143
Камезол II, 345
Каметон I, 322
Кампициллин II, 228
Кампто II, 430
Камфомен I, 315
Камфоний 1, 220
Камфора I, 125
—	бромистая I, 91
Камфоцин 1, 126
Канавит II, 92
Канамицин II, 248
Канамицина моносульфат II, 248
—	сульфат II, 248
Кандесартан I, 427
Кандибене II, 358
Кандид II, 358
Канестен II, 358
Канизон II, 358
Каноксицел II, 249
Каопектат I, 307
Капли Вотчала I, 379
—	«Дента» I, 126
—	зубные I, 126, I, 314
—	камфорно-валериановые I, 88
—	ландышево-валериановые I, 359
—	ландышево-пустырниковые I, 359
—	нашатырно-анисовые I, 342
—	«Эвкатол» I, 315
Капозид I, 422
Капокард I, 421
Капотен I, 421
Каприл 1, 421
Капсин I, 168, I, 209
Капситрин 1, 317
Каптоприл I, 421
Капуста морская 1, 331
Карадонел I, 282
Карандаш кровоостанавливающий
I, 308
— ляписный II, 383
— ментоловый I, 314
Карбадак 1, 42
Карбамазепин 1, 42
Карбамид 1, 488
Карбапин I, 42
Карбатол 1, 42
Карбахолин I, 190
Карбендацим II, 368
Карбенициллина динатриевая соль
II, 231
Карбидин I, 72
Карбидопа I, 142
Карбоген II, 184
Карбокромен I, 387
Карболен II, 204
Карболонг II, 205
Карбоплатин II, 428
Карбоцистеин I, 345
Карбутамид II, 19
Карведилол I, 263
Кардикет 1, 381, 1, 382
Кардикс моно I, 383
Кар дикэп I, 381
Кардил I, 417
Кардиовален 1, 360
Кардиогард 1, 381
Кардиоксан II, 208
Предметный указатель
509
Кардиплант 1, 408
Кардонит I, 381
Кар дура I, 252
Карипазин И, 113
Карминомицин II, 437
Кармустин II, 421
Карнитина хлорид II, 168
Каролин П, 71
Каротин II, 71
Каротинил II, 72
Каротолин II, 71
Карсил I, 506
Карфециллин II, 231
Кассадан I, 82
Касторовое масло I, 330
Каталин II, 170
Катапресан I, 427
Катахром И, 119
Катенол I, 259
Катерген I, 507
Като пил I, 421
Кафиол I, 330
Квадевит II, 103
Квалидил I, 227
Квамател I, 286
Кванталан I, 445
Квартасоль II, 137
Квасцы I, 308
— жженые I, 308
Кватерон I, 220
Кверцетин И, 87
Квёстран I, 445
Квилониум I, 108
Квилонорм ретард 1, НО
Квилонум ретард I, 110
Квинакс II, 170
Квинолокс 11, 295
Квиносептил II, 279
Квинтор II, 296
Квипро II, 296
Кебузон I, 496
Кейтен II, 241
Келл ин 1, 407
Келфизин II, 281
Кемоплат II, 427
Кенакорт II, 32
Кеналог II, 32, II, 33
Керакол II, 176
Кестин ♦ I, 283
Кетазон I, 496
Кеталар I, 24
Кетамина гидрохлорид I, 24
Кетанест I, 24
Кетанов I, 162
Кетансерин I, 272
Кетасма I, 289
Кетоконазол II, 359
Кетоласт ретард I, 172
Кетонал I, 172
— ретард 1, 172
Кетопрофен I, 172
Кеторал I, 162
Кеторолак I, 162
Кетотифен I, 289
Кетоф I, 289
Кетофен ил бутазон I, 496
Кетоцеф И, 238
Кетродол I, 162
Кефадим II, 241
Кефексин II, 237
Кефзол II, 236
Кефлекс П, 237
Кефотекс II, 239
Кефурокс II, 238
Кинекс I, 480
Кинетал I, 406
Ки нетал 400 1, 407
Кинидурон I, 364
Кинилентин I, 364
Кирин II, 272
Киролл II, 295
Кислород II, 182
Кислота аденозинтрифосфорная
II, 163
—	азелаиновая II, 379
—	аминокапроновая I, 470
—	аскорбиновая II, 84
—	ацетилсалициловая I, 164
—	бензойная II, 377
—	борная II, 378
—	глутаминовая II, 122
—	йопаноевая II, 458
—	карболовая II, 386
—	липоевая II, 100
—	мефенамовая I, 173
—	мышьяковистая II, 160
—	налидиксовая II, 293
—	никотиновая I, 452, II, 87
—	нифлумовая I, 174
—	оксолиниевая II, 293
—	пипемидиевая II, 294
—	салициловая II, 377
—	урсодеоксихолевая I, 510
—	фолиевая II, 82
—	фузидиевая II, 271
—	хенодезоксихолевая I, 509
—	хлористоводородная II, 142
----разведенная II, 142
—	этакриновая I, 482
Китрил I, 186
Клавоцин II, 233
Клавунат II, 233
Кларитин I, 282
Клафоран II, 239
Клафотаксим II, 239
Клексан I, 458
Клемастин 1, 280
Кленбутерол I, 242
Клерегил 1, 118
Клефурин II, 302
Кливарин I, 458
Климактерии II, 41
Климактоплан II, 465
Климара II, 40
Климен II, 40, П, 54
Климицин II, 264
Климован II, 53
Климонорм II, 53
Клиндамицин II, 264
Клиндафер II, 264
Клиноксин II, 264
Клинорил I, 172
Клиогест II, 40
Клион II, 345
Клобазам I, 82
Клодронат натрия II, 146
Клозапин I, 71
Кломазол II, 358
Клометол I, 183
Кломид II, 45
Кломинал I, 100
Кломипрамин I, 100
Кломифена цитрат II, 45
Клоназепам I, 43
Клонидин I, 427
Клопамид I, 482
Клопидогрел I, 468
Клопиксол I, 66
Клопиксод-акуфаз I, 66
Клопиксол-депо I, 66
Клорцеф II, 237
Клостильбегит II, 45
Клотримазол II, 358
Клофан II, 358
Клофелин I, 427
Клофибрат I, 446
Клофибрейт I, 446
Клофранил I, 100
Кнавон I, 172
KoQ II, 187
Коаксил I, 107
Коамид II, 154
Кобамамид П, 81
Кобидек II, 104
Коверекс I, 424
Кодеин I, 149
Кодеина фосфат I, 149
Кодтерпин 1, 149
Козаар I, 426
Кокарбоксилаза II, 74
Колдрекс I, 162
510
Предметный указатель
Коле кальциферол Б.О.Н. II, 95	Корнам I, 252	— экстракт жидкий 1, 328
Колестипол I, 446	Корневища аира I, 321		сухой I, 328
Колестир I, 445	— змеевика I, 301	Ксавин I, 405
Колимицин II, 246	— и корни кровохлебки I, 301	Ксалатан 11, 66
Коллагеназа II, 112	— лапчатки I, 301	Ксанакс I, 82
Колларгол II, 383	— с корнями девясила I, 341	— ретард I, 82
Колфарит I, 164		синюхи I, 341	Ксантинола никотинат I, 405
Колхамин II, 432		валерианы I, 88	Ксенид I, 170
Колхицин II, 432	Корни алтея I, 339	Ксероформ I, 310
Комбантрин II, 368	— истода I, 341	Ксероформная мазь I, 310
Комбевит С II, 104	— одуванчика I, 320	Ксидифон II, 147
Комбивир II, 331	— ревеня I, 327	Ксикаин I, 294
Комбипэк I, 241	— солодки I, 340	Ксилодонт I, 294
Комбунекс II, 310	Корнутамин I, 512	Ксилокаин I, 294
Комбутол II, 310	Коронтин I, 413	Ксилометазолин I, 237
Компламин I, 405	Кортейд II, 27	Ксилоролланд 1, 294
Компливит II, 104	Кортиазем I, 417	Ксимелин I, 237
Конвафлавин I, 503	Кортизон 11, 27	Ксипамид I, 482
Конвулекс I, 45	Кортизона ацетат II, 27	Кузикром I, 288
Конвульсофин I, 46	Кортикотропин 11, 3	Кузимолол I, 258
Кондилин II, 434	Кортинеф 11, 39	Кукурузные рыльца I, 502
Кон кор I, 260	Косопт I, 485	Кукурузы столбики с рыльцами
Конпин I, 383	Котарнина хлорид I, 517	502
Консупрен II, 199	Котиамин II, 74	Купрен ил II, 209
Конте м нол 1, 108	Котрим 11, 282	Курантил 1, 469
— ретард I, 110	Ко-тримоксазол II, 282	Куросурф 1, 347
Контраспазмин I, 242	Котримоксазол II, 282	Кутерид II, 35
Контрикал II, 121	Кофеин I, 120	Кутивейт И, 37-
Конферон II, 151	Кофеин-бензоат натрия I, 121	К.Э.С. 11,42
Конъюгированные эстрогены II,	Кофермент Q II, 187	
40, II, 42	Кофетамин I, 121	л
Конькова мазь II, 390	Крапивы листья I, 473	
Координакс I, 191	Красавки листья I, 206	Лабазника вязолистного цветки
Кора дуба I, 300	— настойка I, 206	303
— калины I, 474	— препараты I, 206	Лабеталол I, 261
— крушины 1, 328	— экстракт густой 1, 206	Лагохилус опьяняющий I, 473
Коразол I, 127	— — сухой I, 206	Ладиомил I, 103
Корвалол I, 89	Краснитин II, 441	Лазикс I, 480
Корватон 1, 385	Крахмал I, 304	Л азол ван I, 346
— ретард I, 385	Креатинол фосфат 11, 165	Лайдроксил II, 245
— форте 1, 385	Креатинфосфат 11, 165	Лайпроквин II, 296
Корвитол 1, 259	Кредекс I, 263	Лакрисин И, 140
Коргард 1, 257	Крем «Долгит» I, 169	Лаксакодил 1, 333
Коргликон 1, 359	— тербинафина 11, 363	Лаксатин I, 333
Корданум 1, 260	— Тридерм 11, 35	Лаксбене I, 333
Корданум-100 I, 260	Кризанол II, 200	Лактасол 11, 138
Кордарон I, 371	Криксиван 11, 334	Лактодел I, 265
Кордафен I, 413	Кристепин I, 435	Лактопротеин 11, 136
Кордафлекс 1, 413	Кровохлебки корневища и корни	Лактулоза II, 202
Кордиамин 1, 127	I, 3*01	Ламивудин 11, 330
Кордигит 1, 352	Кромогликат натрия I, 288	Ламизил II, 363
Кордипин 1, 413	Кромоглин I, 288	Ламиктал I, 46
Кореберон 11, 159	Кромолин I, 288	Ламинарид 1, 331
Корень женьшеня I, 133	Кромолин-натрий 1, 287	Ламифибан 1, 467
Коретал I, 256	Кромосол 1, 288	Ламоз I, 82
Корзид I, 258	Кротам итон 11, 403	Ламотриджин 1, 46
Коринфар I, 413	Крушины кора I, 328	Ланагесик I, 173
Предметный указатель
511
Ланатозид С I, 355
Ланвис II, 424
Ландыша настойка I, 359
Ланикор I, 354
Ланитоп I, 355
Ланоксин I, 354
Лантозид I, 356
Лапчатки корневища I, 301
Ласольван I, 346
Ласпал 1, 164
Ластет II, 434
Латанопрост II, 66
Латран 1, 185
Латригин I, 46
Левамизол II, 194
Левзеи жидкий экстракт 1, 135
Левовинизоль II, 267
Левовист II, 462
Леводопа I, 140
Левомеколь II, 266
Левомепромазин I, 58
Левомицетин Н, 264
Левомицетина стеарат 11, 266
— сукцинат растворимый 11, 266
Леворидон 11, 354
Леворин 11, 354
Леворина натриевая соль II, 355
Левосин 11, 266
Легалон 1, 506
- СИЛ 1, 507
Ледеркорт II, 33
Ледин 1, 178
Ледоксина II, 409
Лейкеран 11, 409
Лейкин II, 171
Лейковорин II, 83
Лейкоген II, 162
Лейкомакс II, 171
Лейназа 11, 441
Лейпрорелин 11, 451
Лекадол I, 161
Лековит II, 104
Лекоптин I, 413
Лекролин I, 288
Лексилиум I, 80
Лексир 1,151
Лексотан 1, 80
Лендацин 11, 239
Лендормин I, 30
Ленограстим 11, 172
Лепонекс I, 71
Лепротек 1, 506
Леривон I, 104
Лескол 1, 451
Леспенефрил I, 492
Леспефлан I, 492
Лецедил I, 286
Либексин 1, 179
Либриум I, 76
Лив-52 1, 509
Лигнокаин 1, 294
Лидаза II, 117
Лидаприм II, 284
Лидестин 1, 295
Лидокаина гидрохлорид 1, 294
Лидокард I, 294
Лизавир 11, 331
Лизенил 1, 270
Лизиноприл 1, 423
Лизир I, 423
Л изоамидаза 11, 112
Лизоприл I, 423
Лизоформ 11, 380
Лизоцим 11, 400
Лизур ид 1, 270
Ликацин 11, 253
Ликвиритон 1, 304
Ликорина гидрохлорид 1, 344
Лимонника настойка 1, 134
—	плод 1, 134
Лимонтар II, 463
Линамид II, 310
Линдиол 11, 51
Линетол 1, 453
Линетоловая мазь 1, 454
Линимент «Алором» 1, 303
—	алоэ II, 173
—	аммиачный I, 324
—	бальзамический по А. В. Виш-
невскому II, 393
—	борно-цинковый II, 378
—	метилсалицилата сложный I,
168, 1, 209
—	нафталанской нефти 11, 394
—	«Нафтальгин» I, 168
—	окиси цинка II, 385
—	перцово-аммиачный I, 317
—	перцово-камфорный 1, 317
—	«Санитас» I, 168
—	синтомицина II, 267
----(1 %) с новокаином (0,5 %) II,
268
—	скипидарный сложный I, 319
—	стрептоцида 5 % II, 275
----растворимого 5 % II, 275
—	тезана 11,211
—	хлороформный сложный I, 321
Линкомицина гидрохлорид И, 263
Линкоцин 11, 263
Линосин II, 263
Лиобил I, 501
Л иоген I, 61
Лиоксазоль И, 212
Лиоресал I, 49
Лиоридин-депо 1, 62
Л иородин 1, 61
Лиотиронин II, 9
Липамид 11, 100
Липанор 1, 448
Липантил I, 447
- 200 М I, 447
Липомал I, 452
Липомид I, 446
Липостабил 1, 454
Липостат 1, 450
Липофундин II, 130
Липоцеребрин II, 158
Липримар I, 451
Липы цветки I, 407
Лисенил I, 270
Лист трилистника водяного 1, 320
—	трифоли I, 320
Листенон I, 228
Листья белены 1, 209
—	брусники I, 492
—	вахты трехлистной 1, 320
—	дурмана 1, 209
—	крапивы I, 473
—	красавки I, 206
—	мать-и-мачехи 1, 342
—	мяты перечной 1, 313
— наперстянки 1, 351
----водный настой I, 352
----пурпуровой в порошке 1, 352
— ортосифона тычиночного I, 491
— подорожника большого I, 342
— полыни горькой 1, 320
— сенны 1, 329
----водный настой 1, 329
— толокнянки 1, 491
— шалфея I, 302
— эвкалипта 1, 316
Литий-дурулез I, ПО
Литионит-дюрель 1, НО
Лития карбонат I, 108
— оксибутират 1, ПО
Литонит II, 218
Литосан 1, 108
Лифоран II, 239
Лифузоль 11, 302
Лобелии 1, 128
Лобесил I, 129
Ловастатин 1, 449
Ловир II, 331
Лодерикс 1, 280
Лозартан I, 426
Локакортен II, 34
— виоформ 11, 34
- Н II, 34
Локасален 11, 34
Локацид II, 71
512
Предметный указатель
Локит I, 287
Локрен I, 261
Локсон II, 295
Локсуран . II, 372
Ломак I, 287
Ломефлоксацин II, 297
Ломир I, 416
- SRO I, 416
Ломузол I, 288
Ломусол I, 288
Ломустин II, 421
Ломфлокс II, 297
Лонгацеф II, 239
Лонитен I, 419
Лопедиум I, 156
Лоперамид 1, 156
Лопресор 1, 259
Лоразепам I, 31, I, 80
Лорам I, 80
Лорасепт II, 392
Лоратадин I, 282
Лорвас 1, 482
Лоридекс I, 280
Л оризон II, 240
Лоринден II, 34
- С II, 34
Лоритмик I, 374
Лосек I, 287
Лотримин II, 358
Лофат I, 447
Лофенал II, 412
Лоцерил II, 362
Луан I, 295
Лупоцет I, 161
Льна семена I, 304
Людиомил I, 103
Люкрин-депо II, 451
Люминал 1, 36
Люсопресс I, 415
Лютрелеф II, 452
Лютэстрол II, 53
Люфалак II, 202
Ляпис II, 382
м
Маалокс I, 305
Маброн I, 157
Магальдрат I, 306
Магневист 11, 461
Магнезия белая 1, 311
—	жженая I, 310
Магнерот II, 149
Магния аскорбинат II, 201
—	карбонат основной I, 311
—	окись I, 310
—	пергидроль 1,311
— перекись I, 311
— сульфат I, 334
Магурлит I, 496
Мадопар 1, 142
Мадрибон II, 280
Мадроксин II, 280
Мажептил I, 63
Мазепин I, 42
Мазь Адвантан 11,31
—	амфотерицина В II, 357
—	«Антипсориатикум» 1, 322
—	«Ауробин» II, 30
—	ацемина П, 169
—	Бом-Бенге I, 168
—	борная II, 379
—	бутадионовая I, 169
—	Вилькинсона II, 393
—	«Випросал» I, 326
—	«Випросал В» I, 326
—	«Випсогал» II, 35
—	Вишневского 11, 393
—	«Гевкамен» I, 315
—	«Геокортон» II, 256
—	гепариновая 1, 457
—	гидрокортизоновая 1 % II, 28
—	«Гиоксизон» П, 256
—	глидеринина I, 304
—	диахильная II, 386
—	дитетрациклиновая глазная II,
255
—	диэтона 11,211
—	индометацина I, 171
—	«Календула» 11, 401
—	камфорная I, 126
—	колхаминовая 0,5 % П, 433
—	Конькова П, 390
—	«Кортом и цетин» II, 28
—	ксероформная I, 310
—	«Левомеколь» II, 266
—	левориновая II, 355
—	«Левосин» II, 266
—	«Ледеркорт» II, 33
—	линетоловая I, 454
—	«Локакортен» 11, 34
—	«Локакортен-виоформ» II, 34
—	локакортен-Н II, 34
—	«Локасален» II, 34
—	«Лоринден» II, 34
—	Лоринден С II, 34
—	нафталанная П, 394
—	нистатиновая II, 354
—	«Нитро» 2 % I, 381
—	«Оксизон» П, 256
—	от обморожения I, 317
—	пармидина 5 % I, 440
—	пиромекаиновая 5 % I, 297
—	преднизолоновая II, 29
—	«Пропоцеум» II, 180
—	проспидина II, 411
—	«Псориазин» 1, 323
—	риодоксоловая И, 328
—	салициловая 2 % или 3 % II, 377
—	серная простая П, 396
—	серно-нафталанная II, 394
—	серно-салициловая 2 % или 5 %
II, 396
—	синафлана 0,025 % II, 34
—	скипидарная I, 319
—	солидоловая II, 379
—	стрептоцид©вая II, 275
—	«Сульфаргин» II, 276
—	«Сунорэф» II, 275
—	тетрациклиновая 3 % II, 255
---- глазная П, 255
—	«Триакорт» II, 33
—	«Унгапивен» I, 325
—	«Ундецин» II, 364
—	«Фастин» II, 301
—	«Финалгон» I, 322
—	формалиновая II, 380
—	«Фулевил» II, 301
—	хинифурила II, 305
—	цинко-нафталанная с анестези-
ном II, 385, П, 394
—	цинковая II, 385
----«Т» II, 385
—	«Цинкундан» II, 364
—	эритромициновая II, 260
—	«Эспол» I, 318
—	«Эфкамон» I, 315
Макровит II, 104
Максаквин II, 297
Максиган I, 160
Максидекс И, 31
Малатион II, 402
Малиазин I, 37
Малины плоды I, 407
Мамомит II, 452
Манеравит II, 104
Манин ил II, 20
Маннит I, 487
Маннитол I, 487
Манусан II, 373
Мапротибене I, 103
Мапротилин I, 103
Марборан II, 329
Марвелон II, 52
Марелин I, 497
Марены красильной сухой экст-
ракт I, 497
Марипен II, 245
Маркаин I, 295
Маркофан II, 417
Маркофен I, 169
Предметный указатель
513
Масло анисовое I, 342	Мелатонин I, 269	Метиндол I, 171
— беленное I, 209	— Апик I, 269	— ретард I, 171
— вазелиновое I, 335	Мелипрамин I, 99	Метионин II, 123
— дурманное I, 209	Меллер ил I, 64	Метипред II, 30
— камфорное для наружного при-	Мелликтин I, 228	Метисазон II, 329
менения I, 126	Мелоксикам I, 175	Метисергид 1, 271
— касторовое I, 330	Мелфалан II, 408	Метогекситал 1, 24
— ментоловое I, 314	Мемантин I, 143	Метоклопрамид I, 183
— миндальное I, 336	Мемоплант I, 119	Метоксифлуран I, 17
— мяты перечной 1,313	Менальгин 11, 465	Метолол I, 259
— облепиховое II, 105	Меновазин I, 315	Метопролол I, 259
— терпентинное очищенное I, 318	Менорест II, 40	Метотрексат И, 422
— фенхелевое I, 336	Ментан 1, 200	Метпамид I, 183
— шиповника II, 105	Ментол I, 314	Метралиндол I, 97
— эвкалиптовое I, 316	Мепивакаин I, 295	Метриклавин I, 512
Мать-и-мачехи листья I, 342	Мепивастезин I, 295	Метрогил II, 345
Матэрна II, 104	Мепидонт I, 295	Метродин II, 7
Мафенид II, 286	Мепикатон 1, 295	Метроксан II, 345
Мебекс II, 368	Мепробамат I, 83	Метронидазол II, 345
Мебендазол II, 368	Мепротан I, 83	Метронидазола гемисукцинат II,
Мебикар I, 86	Мерказолил II, 9	346
Мевакор I, 449	Меркамин II, 210	Метуракол II, 161
Мегосин II, 336	Меркаптопурин II, 423	Метформин II, 23
Медазол II, 345	Мерлит I, 80	Мефакор I, 449
Медамин II, 368	Меронем II, 244	Мефенамина натриевая соль I, 176
Меди сульфат II, 383	Меропенем II, 244	Мефенамовая кислота I, 173
Медилазид I, 353, I, 355	Месалазин II, 289	Мефлохин II, 343
Медный купорос II, 383	Местинон I, 197	Мефоксин II, 242
Медовент I, 346	Месциллин II, 228	Миакальцик II, 12
Медовир II, 331	Метазид II, 309	Миамбутол II, 310
Медоглицин II, 263	Метакельфин II, 344	Мианезин I, 83
Медоклацид II, 22	Метамол I, 183	Миансан I, 104
Медомицин П, 257	Метандростенолон II, 58	Миансерин I, 104
Медофлюкон II, 361	Метациклина гидрохлорид II, 257	Мибефрадил 1, 418
Медоцеф II, 240	Метацил II, 160	Мибирон I, 281
Медоциприн II, 296	Метацин 1,211	Мидазолам I, 31
Медроксипрогестерона ацетат II,	Метеразин I, 59	Мидантан I, 142
447	Метиамид I, 283	Мидодрин I, 438
Медрол II, 30	Метиаприл I, 425	Мидокалм I, 49
Медротестрона пропионат II, 443	Метизол II, 9	Мидриацил I, 214
Медь сернокислая 11, 383	Метиландростендиол II, 61	Мидрум I, 214
Мезакол II, 289	Метилди гидротестостерона пропи-	Миелопид II, 192
Мезапам I, 80	онат II, 443	Миелосан II, 419
Мезатон I, 233	р-Метил ди го кс ин II, 355	Мизопростол II, 65
Мезим форте II, 1С	Метилдофа I, 430	Микалит I, ПО
Мексаза II, 289	Метиленовая синь II, 388	Микацин II, 253
Мексален I, 161	Метиленовый синий II, 388	Микобутин II, 319
Мексамин I, 268	Метилметионинсульфония хлорид	Микобутол II, 310
Мексаформ II, 289	II, 98	Микогептин II, 358
Мексидол II, 186	Метилокситоцин I, 514	Микозолон II, 361
Мексилетин I, 366	Метилпреднизолон II, 30	Миконазол II, 360
Мекситил I, 366	Метилсалицилат 1, 167	Микосептин II, 364
Мекситил-депо I, 367	Метилтестостерон II, 57	Микоспор II, 362
Мел осажденный I, 312	Метилурацил II, 160	Микристин I, 164
Мелаксен I, 269	Метилэргобревин I, 512	Микрогинон II, 52
Мелапур I, 269	Метилэргометрин I, 512	Микрозер I, 274
Мелатон I, 269	Метиндион I, 48	Микройод II, 156
17—625
514
Предметный указатель
Микрокристаллическая суспензия
гидрокортизона 2,5 % II, 27
Микролют II, 53
Микронор II, 48
Микрофлокс II, 296
Микрофоллин II, 41
Микроцид II, 279
Микстура Бехтерева I, 91, I, 357
Милване И, 53
Милдронат II, 168
Милеран И, 419
Милринон I, 361
Милурит I, 493
Минальган I, 160
Миндальное масло I, 336
Мииеравит И, 104
Минидиаб II, 21
Минизистон II, 52
Минипресс I, 250
Миноксидил I, 419
Минорин I, 391
Миобит II, 309
Миовин I, 381
Миогард I, 413
Миодил II, 459
Миоластан I, 82
Миолгин I, 51
Миоприл I, 422
Миорелаксин I, 228
Миотрифос И, 163
Миренил I, 61
Мироцеф II, 241
Мирфазин II, 24
Мисклерон I, 446
Мисолин I, 39
Митоксантрон II, 430
Митомицин II, 439
Мицерин II, 246
Мобинит I, 383
Мовалис I, 175
Модексит I, 61
Модитен I, 61
— депо I, 62
Модуретик I, 486
Можжевеловые ягоды I, 490
Можжевельника плоды I, 490
Мозольный лейкопластырь «Сали-
под» II, 377
Моклобемид I, 98
Моксонидин I, 432
Молграмостим II, 171
Моликор 1, 385
Молсидомин 1, 385
Монизид I, 383
Моноклин 11, 257
Монолонг 1, 383
Моно-Мак 1, 383
Мономицин II, 247
Мононит I, 383
Мононитрат I, 383
Моноприл I, 425
Моносан I, 383
Моночинкве I, 383
Монтелукаст II, 67
Морадол I, 153
Мориал I, 385
Морская капуста 1, 331
Морфилонг I, 148
Морфин I, 147
Моршинская слабительная соль 1,335
Мотилиум I, 184
Мотрин I, 169
Мочевина I, 488
Моэкс I, 424
Моэксиприл I, 424
МСТ Континус I, 148
Мукалтин 1, 340
Мукобене I, 344
Муковин I, 346
Мукодин I, 345
Мукомист I, 344
Мукопронт I, 345
Мукосол I, 345
Мукосольван I, 346
Мукосольвин I, 344
Мультибионта II, 104
Мультивит II, 104
Мультивитамин II, 104
-	М II, 104
—	мультиминерал II, 104
—	плюс II, 104
—	со фтором II, 105
Мульти-саностол II, 104
Мульти-селена II, 104
Мультисеф II, 238
Мульти-табс II, 104
Мультитабс с витамином С II, 84
МультифИт II, 105
Мускурон I, 225
Мустарген II, 407
Мутамицин II, 439
Мыло зеленое II, 392
— калийное II, 392
Мышьяковистый ангидрид II, 160
Мяты перечной вода I, 313
----листья I, 313
----масло I, 313
----настой из листьев 1,313
----настойка I, 313
н
Н абу метон I, 175
Навельбин 11, 432
Навобан I, 186
Надолол I, 257
Надропарин кальция I, 458
Назенспрей I, 237
Наклофен I, 170
Наком I, 142
Наксен I, 171
Налидиксовая кислота II, 293
Наликсан I, 171
Налкром I, 288
Налоксон 1, 158
Налорфин I, 150
Налтрексон I, 159
Налхром I, 288
Нальбуфин I, 152
Нандролон фенилпропионат II, 59
Нанипрус 1, 393
Напа I, 161
Наперстянка пурпуровая 1, 351
— шерстистая I, 353
Напотон 1, 76
Наприос I, 171
Напроксен I, 171
Напросин I, 171
Нарамиг I, 270
Наратриптан I, 270
Наркан 1, 158
Нарканти I, 158
Наркотан I, 16
Настой валерианы I, 88
—	из листьев мяты перечной I,
313
—	сенны сложный I, 329
—	травы горицвета весеннего I,
356
Настойка аралии I, 135
—	арники I, 474
—	«Биоженьшень» I, 134
—	валерианы I, 88
—	горькая I, 319
—	женьшеня I, 134
—	заманихи I, 135
—	зверобоя 1, 300
—	из листьев барбариса амурского
I, 504
—	календулы II, 401
—	красавки (белладонны) I, 206
—	лагохилуса I, 473
—	ландыша I, 359
—	лимонника I, 134
—	листьев барбариса обыкновен-
ного 1, 518
—	мяты перечной 1, 313
—	перца стручкового 1, 317
—	полыни I, 320
—	прополиса II, 180
—	пустырника 1, 90
Предметный указатель
515
— софоры японской 11, 401	Неогемодез II, 134
— стальника I, 332	Нео-гилуритмал I, 370
— стеркулии 1, 135	Неодикумарин 1, 460
— чилибухи 1,131	Нео-интестопан 1, 307
— эвкалипта 1,316	Неокристепин I, 436
Нато I, 162	Неомицина сульфат II, 245
Натрий борнокислый II, 379	Неотигазон 11, 70
— винносурьмянокислый П, 372	Неотон II, 165
— двууглекислый II, 140	Неофлоксин II, 296
— йодистый II, 157	Непрессол I, 395
— мышьяковокислый II, 159	Нердипин I, 415
Натрия арсенат 11, 159	Неробол 11, 58
	кристаллический II, 159	Нероболил II, 59
— бензоат I, 344	Неулептил I, 64
— бикарбонат II, 140	Неупоген II, 171
— бромид 1, 90	Неурол I, 82
— гидрокарбонат II, 140	Нефрамин 11, 129
— гипосульфит II, 203	Нефть нафталанская рафиниро-
— йодид 11, 157	ванная 11, 394
— йоподат II, 458	Ниакор I, 452
— нитрит I, 384	Ниаламид 1, 94
— нитропруссид I, 393	Ниамид I, 94
— нуклеинат И, 193	Ниацин I, 452, II, 87
— оксибутират 1,114	Нибентан I, 373
— пара-аминосалицилат II, 312	Нивалин I, 194
— салицилат I, 167	Нигедаза 11,116
— сульфат I, 334	Нидазол 11, 345
— тетраборат 11, 379	Нидразид II, 306
— тиосульфат И, 203	Нидран II, 421
— уснинат II, 397	Низатидин I, 286
— фторид II, 158	Низорал 11, 359
— хлорид II, 136	Никардиа 1, 413
Натулан 11, 429	— ретард I, 415
Натурилакс 1, 331	Никардипин I, 415
Натур-кер 1, 331	Никобид I, 453
Нафтальгин I, 168	Никодин I, 504
Нафтамон II, 367	Николар 1, 452
Нафтизин I, 236	Никорандил 1, 388
Нафтифин 11, 363	Никотинамид 11, 88
Нашатырный спирт I, 323	Никотиновая кислота 1, 452, II, 87
«Нашатырь» I, 490	Никотэрголин I, 247
Наяксин I, 326	Никофлекс-крем I, 318
Небцин 11, 251	Никошпан 1, 397
Невиграмон II, 293	Нилутамид II, 449
Невофам I, 286	Нимодипин I, 390
Негафлокс 11, 295	Нимотоп I, 390
Неграм II, 293	Нимустин 11, 421
Недокромил-натрий I, 289	Ниприд 1, 393
Нейпоген 11, 171	Нипрутон I, 393
Нейробене 11, 79	Нистатин II, 354
Нейротрат-форте И, 105	Нитазол II, 348
Нейтронорм I, 284	Нитрадиск I, 381
Н елорен 11,263	Нитразепам I, 28
Немотан I, 390	Н играм I, 28
Яемоцид II, 368	Нитрангин I, 377
Иео-Анузол II, 385	Нитрендипин 1, 415
Неогелазоль 11, 247	Нитрепин I, 415
Нитрисан Б II, 105
Нитро I, 377
— 5 мг/мл I, 380
- Мак I, 377
Нитро-мак I, 379
— ретард I, 380
Нитробид I, 381
Нитроглицерин I, 377
Нитрогранулонга таблетки 1, 380
Нитродерм 1,381
Нитродур I, 381
Нитрозометилмочевина II, 420
Нигроке II, 290
Нитроксолин 11, 290
Нитрол I, 381
Нитроминт 1, 377
Нитронг I, 380
Нитроперкутен 1, 381
Нитро-поль 1, 379
Нитросам 1, 28
Нитросорбид 1, 381
Нитрофунгин 11, 365
Нитрофурантоин II, 304
Ниттифор II, 402
Нифадил I, 413
Нифангин 1, 413
Нифебене I, 413
—	ретард I, 415
Нифегексал I, 413
Нифедикап I, 413
Нифедикор I, 413
Нифедипат I, 413
—	ретард 1, 415
Нифедипин I, 413
Нифекард I, 413
—	ретард I, 415
Нифелат 1, 413, I, 415
Нифесан I, 413
Нификард 1, 413
Нифлумовая кислота 1, 174
Нифлурил I, 174
Нифлюгель 1, 174
Нифтолид II, 449
Ницелин I, 247
Ницерголин I, 247
Нобритем I, 80
Нобриум 1, 80
Новаган I, 170
Новазид 1, 94
Новаин II, 168
Новандол I, 164
Новантрон II, 430
Новасан I, 164
Новасен 1, 164
Новикова жидкость II, 389
Новинет II, 53
Ново-Джесик I, 161
516
Предметный указатель
Новодигал I, 354	о	Оль-амин И, 105
Ново-Допам I, 77		Ольхи соплодия I, 301
Новодрин I, 237	Обзидан 1, 254	Омаин II, 432
Новоиманин II, 398	Облепиховое масло II, 105	Омез I, 287
Новокаин I, 292	Обрацин II, 251	Омезол I, 287
Новокаинамид I, 365	Овидон 11, 51	Омепар I, 287
Ново-нифедин I, 413	Одестон 1, 505	Омепразол I, 287
Ново-пен II, 16	Одуванчика корни I, 320	Омепрол I, 287
Ново-пранол I, 254	— экстракт густой I, 320	Омерил 1, 279
Ново-семид I, 480	Озокералин II, 395	Омизак I, 287
Новосеф 11, 239	Озокерафин II, 395	Омнадрен-250 11, 57
Новотримел II, 282	Озокерафиновые брикеты II, 395	Омнипак II, 456
Новофен II, 447	— салфетки II, 395	Омнискан 11, 461
Новоцеф II, 238	Озокерит медицинский 11, 394	Омнопон I, 149
Новоцин Г1, 225	Ойкамид I, 111	Ондансетрон I, 185
Ноготков цветки 11, 401	Окацин 11, 297	Онковин II, 431
Нозепам I, 79	Оксазил I, 197	Онкокристин II, 431
5-НОК II, 290	Оксатомид I, 290	Онкоплатин 11, 427
Нолвадекс II, 447	Оксафенамид I, 504	Опакордэн 1, 371
Нолицин II, 295	Оксациллина натриевая соль II, 227	Опипрамол I, 101
Нонахлазин I, 386	Окселадина цитрат I, 179	Оптикром I, 288
Нон-овлон 11, 51	Оксивитамин Д3 11, 96	Оптилетс II, 105
Ноотропил I, 111	Оксидевит II, 96, 11, 98	Оптимол I, 258
Нопан I, 153 ’	Оксизон II, 256	Ораза II, 115
Норадреналина гидротартрат 1,	Оксикобаламин I, 394, II, 80	Оранил 11, 19
233	Оксикорт II, 256	Орап 1, 70
Норакин I, 138	Оксилидин I, 85	Орацеф II, 237
Норбактин 11, 295	Оксипрогестерона капронат 11, 47	Орвагил II, 345
Норваск I, 416	1	Окси-С II, 379	Орелокс 11, 245
Норгалакс I, 336	Окситетрациклина гидрохлорид II,	Орибакт 11, 282
Нордитропин II, 4, 11, 5	256	Оризолин II, 236
Норилет II, 295	— дигидрат II, 256	Ориметен II, 452
Норитикс 1, 171	Окситоцин 1,513, II, 8	Ориприм 11, 282
Норитис I, 171	Оксифенизатин I, 332	Оритаксим 11, 239
Норколут 11, 48	Оксиферрискорбон натрия II, 154	Ормидол 1, 259
Норкурон I, 226	Оксихолекальциферол II, 96	Орнид 1, 375
Нормазе 11, 202	Оксициклозоль II, 256	Орнидазол 11, 347
Нормакс II, 295	Оксодолин I, 479	Ороназол II, 359
Нормасон I, 31	Оксолин II, 327	Ороцетам 1, ИЗ
Нормок I, 80	Оксолиниевая кислота II, 293	Ортанол 1, 287
Нормолип 1, 448	Окспренолол I, 256	Ортосифона тычиночного листья
Нормурат I, 494	Октадин I, 432	I, 491
Нороксин II, 295	Октицил II, 365	Ортофен 1, 170
Норсульфазол II, 275	Октреотид 11, 5	Орунгал II, 363
Норфин I, 153	Окумол I, 258	Орципреналина сульфат I, 239
Норфлокс II, 295	Окупрес I, 258	Осмо-Адалат I, 415
Норфлоксацин II, 295	Олазоль II, 106	Оспамокс II, 232
Норэтистерон II, 48	•Оланзапин I, 72	Оспексин 11, 237
Но-шпа I, 397	Олеандомицин II, 261	Оспен II, 227
Нубаин I, 152	Олететрин II, 261	- 750 11, 227
Нувир II, 54	Оливин I, 422	Оссин 11, 159
Нуктанол I, 30	Оливомицин II, 438	Остеогенон II, 147
Нуредал I, 94	Олиговит 11, 105	Остеохин II, 147
Нурофен I, 169	Оликард I, 383	Остофен I, 172
Нутрисан II, 105	— ретард I, 383	Отвар баранца 11, 217
Нутропин В II, 105	Олиметин I, 498	Отинум II, 377
Нью-ас пер I, 164	Олифен II, 18/	Отривин I, 237
Предметный указатель
517
Офлин II, 295
Офло II, 295
Офлоксацин II, 295
Офтан-дексаметазон II, 32
Офтан-иду II, 330
Офтан-тимолол I, 258
Офтенсин I, 258
Оцид I, 287
п
Павестезин I, 292
Паглюферал I, 37
Паклитаксел II, 435
Пакселадин I, 179
Паксил I, 107
Пакс-трипсин II, 109
Палин II, 294
Пал игреке II, 237
Пальпиттин I, 366
Палюфин I, 210
Памба I, 471
Памид 1, 482
Памидронат натрия II, 146
Памол I, 161
Панадеин I, 162
Панадол I, 161
—	детский I, 162
—	экстра I, 162
----солюбиле (растворимый) 1,
162
Панангин II, 149
Пангексавит II, 101
Панзинорм форте II, 116
Панкреатин 11, 115
Панкурмен II, 116
Панкурония бромид I, 225
Пантенол II, 90
Пантогам I, 116
Пантокрин I, 1,36
Пантоцид II, 373
Пантрипин II, 120
Папаверин I, 396
Папазол I, 397
Парамол I, 161
Параплатин II, 428
Парафин жидкий I, 335
—	твердый II, 394
Парацет I, 161
Парацетамол 1, 161
Пар ко пан I, 137
Парлодел I, 265
Пармидин 1, 439
Пароксетин I, 107
Парсадил I, 469
Партусистен I, 240, I, 519
Пасемол I, 161
ПАСК-натрий II, 312
Пасомицин II, 316
Пассифлоры трава I, 90
Паста борно-цинко-нафталанная
II, 378, II, 394
—	Лассара II, 377, 11, 385
—	салицилово-серно-цинковая 11,
377
—	салицилово-цинковая II, 377, II,
385
----с нафталанной мазью II, 377
—	сульсена II, 397
—	Теймурова II, 379
—	цинко-ихтиоловая II, 385
—	цинковая II, 385
—	этония II, 391
Пастушьей сумки трава I, 518
Пафенцил II, 413
Пахикарпин I, 221
Пацимол 1, 161
ПГЕ2 1,515
ПГР2а I, 514
Певарил II, 360
Педилин II, 402
Пектипронт 1, 180
Пектусин I, 315
Пелентан I, 460
Пелоидин II, 174
Пелокс II, 294
Пенамециллин II, 245
Пеницилламин II, 209
Пенициллин фау 11, 226
Пенициллиназа II, 119
Пенодил 11, 228
Пенселин I, 469
Пентагастрин II, 462
Пентазоцин 1, 151
Пентакард I, 383
Пенталгин Н I, 160
- ICN I, 160
Пентамин I, 218
Пентамон I, 406
Пентарцин II, 228
Пентацин II, 206
Пентилин I, 406
Пентовит II, 101
Пентогексал I, 406
Пентокс 400 I, 407
Пентоксиверин I, 179
Пентоксид II, 161
Пентоксифиллин I, 406
Пентомер I, 406
Пентрексил II, 228
Пенфил II, 16
Пенфлюридол I, 71
Пенфлюридола деканоат 1,71
Пепсидил II, 114
Пепсидин I, 286
Пепсин 11, 114
Пепторан I, 285
Пергидроль II, 375
Перголид I, 144
Пергонал И, 6
Пердипин I, 415
Периндоприл I, 424
Перинорм 1, 183
Перистил I, 191
Перитол I, 281
Перициазин I, 64
Перкасалан II, 377
Перлинганит I, 379
Пермакс 1, 144
Пермиксон 11, 450
Персалан II, 377
Персантин I, 469
Перти II, 294
Пертуссин I, 342
Перфлокс II, 294
Перца стручкового настойка 1,
317
— плоды I, 317
Петилил 1, 100
Пефлацин 11, 294
Пефлобид 11, 294
Пефлоксацин II, 294
Пиассан II, 237
Пижмы цветки II, 369
Пизина 11, 310
Пизотифен 1, 271
Пикамилон I, 117
Пиковит 11, 105
Пиларен 1, 193
Пилокарпин I, 192
Пилорид 1, 285, I, 309
Пимадин 1, 192
Пимидель 11, 294
Пимозид 1, 70
Пинабин 1, 498
Пинацидил I, 419
Пиндолол I, 256
Пиоцид II, 379
Пипегал II, 294
Пипекурий бромид I, 225
Пипекурония бромид 1, 225
Пипемидиевая кислота II, 294
Пиперазин 11, 366
Пиперазина адипинат II, 366
Пиперациллин 11, 233
Пипольфен I, 278
Пипортил 1, 63
- Л4 1, 64
Пипотиазин I, 63
Пипракс II, 233
Пипрацил II, 233
518
Предметный указатель
Пирабене I, 111
Пиразидол I, 95
Пиразинамид II, 310
Пирамем 1, 111
Пирантел II, 368
Пирафат 11, 310
Пирацетам 1,111
Пирвиний памоат II, 369
Пирен 1, 215
Пиренцепин 1, 215
Пиретанид 1, 483
Пиридинолкарбамат 1, 439
Пиридитол 1, 117
Пиридобене II, 77
Пиридоксальфосфат II, 78
Пиридоксин II, 77
Пиридоксина гидрохлорид II, 77
Пиридостигмина бромид 1, 197
Пирикам I, 172
Пирилакс I, 333
Пирилен I, 221
Пириметамин II, 339
Пиримол I, 161
Пиритинол I, 117
Пиритрамид I, 156.
Пиркон II, 369
Пирлиндол I, 95
Пирогенал II, 196
Пирокам I, 172
Пирокс I, 172
Пироксикам I, 172
Пиромекаин 1, 296
Пиромекаиновая мазь 5 % I, 297
Пирофлам I, 172
Пирроксан I, 249
Пициллин II, 233
Пиявит I, 459
Плавике I, 468
Плаквенил II, 339
Плантаглюцид I, 320
Пластенан II, 169
Пластырь бишофита I, 177
—• кровоостанавливающий «Ферак-
рил» II, 154
—	перцовый 1, 317
—	свинцовый простой II, 385
----сложный II, 385
—	«Уреапласт» 1, 489
Платамин 11, 427
Платидиам II, 427
Платимит 11, 427
Платин II, 428
Платинол II, 427
Платифиллин I, 209
Плендил I, 416
Пленки(а) глазные с флореналем
. II, 329
—	«Облекол» II, 106
—	фибринная изогенная I, 472
Плибекот II, 36
Пливасепт II, 373
Плидол 1, 164
Плод лимонника I, 134
Плодин 1, 383
Плоды аниса I, 342
—	• боярышника 1, 408
—	жостера слабительного 1, 329
—	- калины 1, 474
—	малины I, 407
—	можжевельника I, 490
—	перца стручкового I, 317
—	рябины II, 107
—	тмина I, 337
—	укропа пахучего 1, 337
—	фенхеля I, 336
—	черемухи I, 301
—	черники I, 301
—	шиповника II, 85
Побеги багульника болотного I, 343
Подорожника большого листья 1,
342
—	сок I, 320
Подофиллин II, 433
Позикор 1, 418
Позитан I, 289
Полиамин II, 129
Полибиолин II, 174
Полибион Н П, 105
Поли-ви-сол И, 105
Поли-ви-фтор П, 105
Полиглюкин II, 131
Полимиксина В сульфат II, 269
— М сульфат II, 268
Полирем II, 325
Полиспонин I, 454
Полифепан 1Ь, 205
Полифер II, 133
Полиэстрадиол-фосфат II, 445
Полудан II, 197, П, 325
Полыни горькой
----листья I, 320
----настойка 1, 320
---- трава 1, 320
---- экстракт I, 320
—	цитварной цветки II, 369
Полькортолон II, 32
Польпрессин I, 250
Польфавенол I, 442
Понстел I, 173
Порошок из листьев наперстянки
пурпуровой I, 352
—	ревеня I, 328
—	солодкового корня сложный I,
329
Портал 1, 105
Порталак 11, 202
Постинор II, 5$
Потесептил II, 283
Почки березовые 1, 492
— сосновые I, 343
Правастатин 1, 450
Празиквантел II, 371
Празозин 1, 250
Практон 1, 486
Прамолан 1, 101
Пратсиол I, 250
Прегнавит 11, 105
Прегнил 11, 6
Прегнин II, 47
Прегэстрол II, 53
Предиан II, 22
Предион 1, 26
Преднигексал II, 29
Преднизолон П, 29
Преднизолона гемисукцинат II, 30
Преднол II, 30
Предуктал 1, 386
Премарин II, 42
Прениламин I, 413
Пре-Пар 1, 520
Препарат АСД-3 11,401
Препараты красавки 1, 206
Препидил 1, 515
Престариум 1, 424
Префузин II, 271
Привент I, 289
Прилазид 1, 425
Прилейган 1, 99
Прилекс II, 237
Примамет 1, 284
Примахин 11, 342
Примолют Hop II, 48
Примолют-нор II, 54
Принивил 1, 423
Принорм 1, 259
Присыпка детская II, 385
Пробукол I, 452
Провера 11, 447
Прогестерон II, 46
Прогинова 11, 41
— 21 11,54
Продектин I, 439
Продел 1, 105
Продерм 11, 378
Продигиозан II, 195
Продимин II, 419
Прозак 1, 105
Прозерин I, 196
Прозол ин II, 236
Прокарбазин II, 429
Прокин II, 171
Предметный указатель
519
Прокорум I, 412
Проксодолол 1, 262
Проксофелин 1, 263, I, 431
Прокто-Гливенол I, 442
Пролейкин II, 442
Пролинат I, 61
Пролол I, 254
Пролотестон II, 444
Промедол I, 153
Пронаксен I, 171
Пропазин I, 57
Пропан и дид I, 25
Пропафенон I, 367
Пропер-мил II, 179
Пропилаймалиний 1, 370
Пропилйодон II, 460
Пропифеназон I, 16!
Прополин II, 180
Прополис(а) 11, 180
— настойка II, 180
Пропомизоль II, 181
Про посол II, 181
Пропофол I, 26
Пропоцеум II, 180
Пропранолол I, 254
Пророксана гидрохлорид I, 249
Просептил I, 287
Просидол I, 154
Проскар II, 450
Проспидин II, 410
Простагландин Е2 I, 515
Простап II, 451
Простаплант II, 451
Простафлин II, 227
Простенон I, 515, 1, 516
Простин BP II, 64
- Е2 1, 515
- F2« I. 514
Протаб I, 306
Протамет II, 345
Протамина сульфат I, 469
Протаргол II, 383
Противомозольная мазь II, 377
Протионамид II, 309
Протирелин II, 463
Протрадон I, 157
Профази 11, 6
Профезим II, 113
Профен 1, 169
Профенид I, 172
— пролонгированный I, 172
Профепан I, 367
Профилар I, 289
Профинал I, 169
Пооциклидин к 140
Псоберан II, 214
Псорален П, 214
Псориазин I, 323	для инъекций 11, 313
Псориатен (мазь) II, 465		хлорида изотонический для
Псоркутан II, 98	инъекций II, 136
Птероилглутаминовая кислота II, 82	— основного ацетата алюминия I,
Птерофен I, 485	307
Пувален II, 212	— перекиси водорода концентри-
Пульмикорт II, 33	рованный П, 375
Пульснорма I, 370		разведенный II, 376
Пурген I, 332	— поливинилпирролидона 15 %
Пуринетол II, 424	для инъекций II, 139
Пуринол I, 493	— полиэтиленоксида-400 30 % II,
Пуроцин I, 464	169
Пустырника трава I, 89	— Рингера — Локка 11,137
Пуфемид I, 41	— «Тетрастерон» в масле для инъ-
	екций II, 56
р	— «Тиодин» 11, 73
	— «Трисоль» II, 137
Радедорм I, 28	— формальдегида II, 380
Раденаркон I, 26	— «Фукорцин» II, 386
Радепур I, 76	— «Хлосоль» 11, 137
Радомин I, 406	Растоцин II, 437
Радотера таблетки II, 217	Раунатин I, 436
Ралофект I, 406	Рау сед ил I, 434
- 300 Н I, 407	Реальдирон II, 325
Рамиприл I, 423	Реаферон 11, 323
Рамнил I, 328	Ребиф II, 322
Ранигаст I, 285	Реваск I, 459
Ранисан I, 285	Ревеня корни I, 327
Ранитаб I, 285	— порошок I, 328
Ранитард I, 285	— таблетки I, 328
Ранитидин I, 285	— экстракт I, 328
Ранитин I, 285	Ревипарин I, 458
Раноксил II, 232	Ревмавек I, 170
Рантак I, 285	Ревма-гель (мазь) II, 465
Рантарин I, 136	Реводина I, 170
Рапидал I, 282	Регейн I, 419
Раствор(ы) аммиака 10 % I, 323	Регидрон 11, 138
— «Ацесоль» 11, 137	Региницид 11, 309
— «Дисоль» II, 137	Регитин I, 247
— «Дуплекс» для инъекций II, 159	Реглан I, 183
— «Изонидез» 11, 307	Регулакс I, 330
— йода спиртовой 5 % II, 156	Регул и п I, 448
— калия арсенита И, 160	Ршулон II, 53
— камфоры в масле 20 % для инъ-	Ределан 11, 105
екций I, 126	Редергин I, 246
	и салициловой кислоты	Резерпин I, 434
спиртовой I, 126	Резорцин II, 387
— «Квартасоль» II, 137	Резохин 11, 337
— кислоты борной 10 % в глицери-	Рекутан I, 302
не II, 378	Реладорм I, 32
	спиртовой II, 378	Реланиум I, 77
— «Лактасол» II, 138	Релафен I, 175
— Люголя II, 156	Ремантадин 11, 325
	с глицерином II, 156	Ремид I, 493
— натрия аденозинтрифосфата 1 %	Реминил I, 195
для инъекций II, 163	Ремифентанил I, 156
	пара-аминосалицилата 3 %	Ремоксикам I, 172
520
Предметный указатель
Ренитек I, 422
Ренни I, 312
Ренор II, 295
Реоглюман II, 132
Реомакродекс II, 133
Реополиглюкин II, 131
— с глюкозой II, 132
РеоПро I, 467
Репарил I, 442
Репарил-гель N I, 443
Ретаболил II, 60
Ретарпен 11, 225
Ретафил I, 402
Ретин-А II, 71
Ретинол II, 68
Ретинола ацетат II, 69
— пальмитат II, 69
Ретровир II, 330
Реумафен I, 169
Реумицин II, 440
Рефлин II, 236
Реципро II, 296
Риадура II, 200
Рибавирин II, 333
Рибамидил II, 333
Рибоксин II, 165
Рибомунил II, 194
Рибонуклеаза (аморфная)
Рибофлавин II, 75
— мононуклеотид II, 75
— фосфат II, 75
Риванол II, 389
Ривотрил I, 43
Ривтагил I, 280
Ригевидон II, 51
Ригейн I, 419
Рид II, 403
Ридазин I, 64
Ризедренат II, 145
Рикавит II, 105
Рилкантон I, 421
Рилменадин I, 432
Римактан II, 317
Римпацин II, 317
Ринитал II, 465
Ринокорт II, 33
Риносол П, 36
Ринтид 1, 285
Риодипин I, 417
Риодоксол II, 328
Риоседил I, 417
Ристомицина сульфат II,
Риталмекс I, 366
Ритер I, 282
Ритмилен I, 366
Ритмодан I, 366
Ритмонорм 1, 367
Ритмос I, 369		Салазопиридазин II, 287
	Ритодрин I, 520 Рифабутин II, 319 Рифадин 11, 317 Рифаметоприм II, 318 Рифамор II, 317 Рифампицин II, 317	Салазосульфапиридин 11, 287 Саламол I, 241 Салинимент I, 168, I, 209 Салипод II, 377 Салициламид I, 167 Салициловая кислота II, 377
	Рифарен II, 317 Рифатироин II, 463 Роаккутан II, 70 Ровамицин II, 260 Роватин I, 498 Ровахол I, 498 Ровифарин II, 105 Рогипноль I, 29 Родиолы жидкий экстракт 1, 134 Розевин II, 431 Рози II, 105 Рокальтрол 11, 97 Рокгель I, 305 Роккал II, 392 Роксикам I, 172 Рокситромицин II, 262 Ромазулан I, 303 Ромашки цветки I, 302 Ромпаркин I, 137 Ронал I, 164	Салмус I, 318 Салозинал II, 289 Салол II, 387 Салорин I, 164 Салофальк 11, 289 Сальбупарт I, 520 Сальбутамол I, 241 Сальбутол I, 241 Сальвин I, 302 Сальгим I, 241 Сальметер I, 242 Сальметерол I, 242 Сал юз ид II, 308 — растворимый II, 308 Саналрокс I, 171 Санасол II, 138 Сангвиритрин II, 398 Сангезик I, 153 Сандиммун II, 199 Сандомигран I, 271
II, 111	Рональгин I, 159 Рондекс II, 133 Рондомицин II, 257 Рониан I, 413 Ронидаза II, 118 Росцилин II, 228 Ротер I, 309 Ротокан I, 303 Роферон-А 11, 322 Роцефин II, 239 Рубомицина гидрохлорид II, 436 Рудотель I, 80 Рулид II, 262 Румалон II, 176 Рутин II, 86 Р-цин 11,317 Рыбий жир очищенный для внут- реннего применения II, 69 	тресковый витаминизирован- ный II, 69 Рябины плоды II, 107 с	Сандонорм I, 257 Сандостатин II, 5 Санидол I, 161 Саникам I, 172 Санитас I, 168 Санорин I, 237 Санотензин I, 432 Сансурдал II, 105. Сант-е-Гал 11, 90 Санфидипин I, 413 Санфипурол I, 493 Санфицинат II, 83 Сапарал I, 136 Сарграмостим II, 171 Саридон I, 162 Сарколизин II, 407 Сбор «Арфазетин» II, 24 — ветрогонный I, 337 — грудной № 1 I, 340 	№ 2 I, 340 	№ 3 I, 340 — для возбуждения аппетита I, 321 — желудочный № 3 I, 328 — желчегонный I, 502
269	Сабрил I, 46 Савентол I, 241 Садамин 1, 405 Сайзен II, 4 Сайтотек II, 65 Салазодиметоксин II, 288		№ 2 I, 502 — «Мирфазин» II, 24 — мочегонный Na 1 I, 491 	№ 2 I, 491 — противоастматический I, 206 — успокоительный I, 88
Предметный указатель
521
— «Элекасол» II, 402
Сборы витаминные II, 107
Свечи «Анестезол» I, 292
— «Анузол» I, 207
— «Бетиол» I, 207
— «Нео-Анузол» II, 385
— с глицерином I, 336
Свинца ацетат I, 312
Себидин II, 373
Седакорон I, 371
Седальгин Н 1, 166
— нео I, 162
Седокорд ретард I, 382
Седотуссин I, 179
Седуксен I, 77
Секатоксин I, 246
Секуринин I, 132
Секуропен II, 232
Селгин I, 144
Селегилин I, 144
Селегос I, 144
Селемицин II, 253
Селтрин II, 282
Семаке II, 167
Семап I, 71
Семена тыквы II, 370
— льна I, 304
Семя горчицы I, 317
— цитварное II, 369
Сенаде I, 330
Сенадексин I, 329
Сенейд I, 330
Сенейда I, 330
Сензит I, 413
Сенны листья I, 329
— настой водный листьев I,
----сложный I, 329
— таблетки экстракта сухого
Сенорм 1, 67
Сентонил I, 155
Сера осажденная II, 396
— очищенная II, 396
Серазид I, 142
Серебра нитрат II, 382
Серебро коллоидное II, 383
Серевент I, 242
Серейского смесь 1, 37
Серетид мультидиск I, 242
Сермион I, 247
Серокриптин I, 265
Серотонина адипинат I, 267
Серофен II, 45
Серпафар II, 45
Сертралин I, 106
Сетастин I, 280
Сефрил II, 245
Сибазон I, 77
Сибелиум I, 389		Солимок I, 497
	Сибикорт II, 374	Солкосерил II, 177
	Сигетин II, 44	Солодки корни I, 340
	Сигмамицин II, 262	Солпадеин I, 162
	Сидноглутон I, 125	Солпафлекс I, 169, I, 170
	Сиднокарб I, 124	Солу вит Н II, 105
	Сиднофарм 1, 385	Солу-Медрол II, 31
	Сиднофен I, 107	Солутан I, 207
	Сизапро I, 191	Соль карловарская искусственная
	Сизомицина сульфат II, 252	I, 335
	Сикортен II, 35	Сольвин I, 346
	Силабол ин II, 60	Солюсульфон II, 320
	Силденафила цитрат I, 133	Солюсурьмин II, 349
	Силибор I, 507	Солютизон II, 312
	Силимарин 1, 506	Соматостатин II, 5
	Сильвердин II, 276	Соматотропин (человека) II, 4
	Симвастатин 1, 450	Соматропин II, 4
	Симесан I, 284	Сомбревин I, 25
	Симетидин I, 284	Сомилаза II, 116
	Симетикон I, 337	Сомнубене I, 29
	Симикол I, 337	Сонапакс I, 64
	Синалар П, 34	Соплодия ольхи I, 301
	- Н II, 34	Сополькорт Н II, 28
	Синафлан II, 34	Сопрал 1, 287
	Сингуляр II, 67	Сорбидин I, 381
	Синекод I, 180	Сорбимон I, 383
	Синемет I, 142	Сорбоперкутен I, 382
	Синепрес I, 246	Сосновые почки 1, 343
	Синерсул 11, 282	Сотагексал I, 374
	Синкумар I, 461	Соталекс I, 374
	Синодерм II, 34	Сотаяол I, 374
	Синтомицин II, 267	Софазин II, 295
	Синэстрол II, 42	Софоры японской настойка II, 401
	Синюхи корневища с корнями 1, 341	Софрадекс 11, 247
	Сиофор II, 23	Софрамицин 11, 246
329	Сирдалуд I, 50	Спазвин I, 160
	Сироп алоэ с железом II, 152	Спазган I, 160
I, 329	— алтейный I, 339	Спазмаган I, 160
	— из плодов шиповника II, 85	Спазмалгин I, 160
	Систоприл I, 421	Спазмалгон I, 160
	Сифинол I, 161	Спазмолитик I, 210
	Сифлокс II, 296	d-Спартеина гидройодид I, 221
	Скандомест I, 295	Спектам II, 272
	Скинорен II, 379	Спектиномицин II, 272
	Скополамин I, 207	Спектрама II, 295
	Слоу-ниацин I, 453	Спесикор I, 259
	Смесь для ингаляций I, 315	Спирамицин II, 260
	— Серейского I, 37	Спирикс 1, 486
	Сода двууглекислая II, 140	Спиробромин II, 413
	Сок алоэ II, 173	Спирозин II, 239
	— желудочный натуральный II, 114	Спироноксан I, 486
	— каланхоэ II, 175	Спиронол I, 486
	— подорожника I, 320	Спиронолактон I, 486
	Солан II, 138	Спиропент I, 242
	Солафур II, 305	Спирт камфорный I, 126
	Солексин И, 237	— муравьиный I, 319
	Солизим II, 115	— мыльный II, 393
522
Предметный указатель
----сложный II, 393
— этиловый II, 382
Спониф I, 413
Споранокс II, 363
Споридекс II, 237
Спорынья I, 244
Стадалакс I, 333
Стазепин I, 42
Стальник пашенный I, 331
— полевой I, 331
Стамин I, 111
Стамло I, 416
Стандациллин II, 228
Стафен I, 289
Стелазин I, 61
Стелерт I, 281
Стемиз I, 281
Стеркулии настойка I, 135
Стефаглабрина сульфат I, 200
Стиптицин I, 517
Столбики с рыльцами кукурузы 1,502
Стоптуссин I, 180
Стрептаза I, 462
Стрептодеказа для инъекций I, 463
Стрептокиназа I, 462
Стрептомицин-хлоркальциевый
комплекс II, 316
Стрептомицина сульфат 11,314
СтрептосалЗозид II, 315
Стрептоцид II, 274
— белый II, 274
— растворимый II, 275
Стрессплант I, 87
Стрихнин I, 131
Строфантидина ацетат I, 358
Строфантин G I, 357
-К 1,357
Структум II, 176
Стугерон I, 388
Сукралфат I, 307
Сукрас I, 307
Сукрафил I, 307
Суксилеп I, 41
Сулациллин II, 230
Сулиндак I, 172
Сулодексид I, 459
Сульгин II, 284
Сульйодопирон II, 375
Сульперазон II, 240
Сульпирид I, 73
Сульсен II, 397
Сульсеновое мыло II, 397
Сультамициллин II, 230
Сультоприд I, 74
Сульфадимезин II, 277
Сульфадиметоксин II, 280
Сульфадоксин II, 345
Сульфазин II, 276
Сульфален II, 281
— меглюмин II, 282
Сульфаметоксазол II, 282
Сульфаметоксазол/триметопрнм
II, 282
Сульфаметрол И, 284
Сульфамилон ацетат П, 286
Сульфамонометоксин И, 280
Сульфапиридазин II, 279
Сульфаргин II, 276
Сульфасалазин II, 287
Сульфатон II, 283
Сульфатрим II, 282
Сульфацил-натрий II, 278
— растворимый II, 278
Сульфинпиразон I, 495
Сульфобар II, 460
Сульфодекортэм II, 396
Сульфокамфокаин I, 126
Сумамед II, 262
Суматриптан I, 269
Суметролим II, 282
Сунорэф II, 275
Су перил on I, 156
Су перо II, 238
Суперсептил II, 277
Суппозитории вагинальные с син-
томицином 0,25 г II, 268
Суправиран II, 331
Супрадин II, 105
Супрастин I, 279
Супрекур II, 451
Супрефакт II, 451
Сурал И, 310
Суспензия инсулина человека для
инъекций II, 16
— зимозана II, 179
— салазопиридазина 5 % II, 288
Сустабуккал I, 381
Сустак I, 380
Сустанон-250 II, 57
Сустонит I, 380
Суфроксал I, 272
Сухая микстура от кашля для
взрослых I, 339
--------длЯ детей I, 340
Сушеницы топяной трава I, 303
Сферофизин I, 518
Сэвен Сиз II, 70
Сэнкаталин И, 170
т
Та бекс I, 130
Таблетки «Адельфан» I, 435
— Адел ьфан-эзидреке 1, 435
~ «Адонис-бром» I, 357
—	«Аллохол» I, 501
----покрытые оболочкой, для
детей I, 501
—	алоэ II, 173
—	«Амитетравит» II, 103
—	«Андипал» I, 160
—	«Антиструмин» II, 157
—	«Апифор» I, 324
—	ацидин-пепсина 11,114
—	«Аэровит» II, 102
—	«Аэрон» I, 208
—	«Бекарбон» I, 206
—	«Беллалгин» I, 206
—	«Белластезин» I, 292
—	«Беллатаминал» I, 207
—	«Бепасал» I, 206
—	«Бесалол» I, 206, II, 388
—	«Бикарминт» II, 379
—	Бринердин I, 435
—	«Вентер» I, 307
—	«Викаир» I, 309
—	«Викалин» I, 309
—	«Вискальдикс» I, 482
—	«Витафтор» II, 159
—	«Гемостимулин» II, 151
—	«Гептавит» II, 102
—	«Глутамевит» II, 103
—	«Глюкосолан» II, 138
—	«Глюферал» I, 37
—	грамицидина С II, 272
—	«Декамевит» II, 102
—	желудочные с экстрактом кра-
савки I, 207
—	«Изаман» I, 333
—	«Кальцекс» II, 381
—	«Квадевит» II, 103
—	«Кодтерпин» I, 149
—	«Кофетамин» I, 121
—	«Ланагесик» I, 173
—	«Лимонтар» II, 463
—	«Лиобил» I, 501
—	«Липоцеребрин» II, 158
—	«Лобесил» I, 129
—	«Марелин» I, 497
—	«Микройод» II, 155
—	мятные I, 314
—	Неокристепин I, 436
—	нитрогранулонга I, 380
—	от кашля I, 339
—	«Павестезин» I, 292
—	«Паглюферал» I, 37
—	«Палюфин» I, 210
—	«Пангексавит» II, 101
—	«Папазол» I, 397
—	«Пектусин» I, 315
—	«Пентовит» II, 101
Предметный указатель
523
—	Петрова II, 138
—	«Прегэстрол» II, 53
—	«Прополин» II, 180
—	радотера II, 217
—	ревеня I, 328
*	- «Редергин» I, 246
—	«Реладорм» I, 32
—	Рингера — Локка И, 137
—	«Ротер» I, 309
—	«Сенадексин» I, 329
—	«Солан» II, 138
—	«Табекс» I, 130
—	«Таблетки от кашля» I, 149
—	«Тансал» I, 300, II, 388
—	• «Теминал» I, 401
—	«Теобиолонг» I, 403
—	«Теоверин» I, 401
—	«Теодибаверин» I, 401
—	«Теопэк» I, 402
—	«Теофедрин Н» I, 402
—	«Тепафиллин» I, 209
—	«Тестобромлецит» И, 58
—	«Тетравит» II, 102
—	«Тетрафолевит» II, 103
—	тетрациклина и нистатина, по-
крытые оболочкой II, 255
—	«Трацептин» II, 380
—	Тринитон I, 436
—	Трирезид I, 436
------К I, 436
—	угля активированного II, 204
----«КМ» II, 204
—	 «Уробесал» II, 388
—	фенолфталеина I, 332
—	«Феррокаль» II, 151
—	«Фитоферролактол» II, 151
—	«Хинипэк» I, 364
—	«Холензим» I, 501
—	экстракта лагохилуса I, 473
----сенны сухого I, 329
Тавегил I, 280
Тагамет I, 284
Тазепам I, 79
Тазицеф II, 241
Тазоцин II, 233
Тайлед I, 289
Тайленол I, 161
Такрин I, 199
Таксим II, 239
Таксол И, 435
Таксотер II, 435
Таксофит витамин С II, 84
—	мультивитамины II, 105
Т-активин II, 191
Тактивин II, 191
Таламонал I, 69
Талеум I, 288
Талинолол I, 260
Талцеф II, 239
Тамагон I, 282
Тамифен И, 447
Тамоксен II, 447
Тамоксифен II, 447
Тамоксифенбене II, 447
Тамофен II, 447
Тамсулозин I, 253
Танальбин I, 300
Танацехол I, 503
Танин I, 299
Тансал I, 300, II, 388
Тарацеф II, 238
Тардиферон II, 152
Таривид II, 295
Тасек I, 480
Тасимайд I, 480
Таурин II, 126
Тауфон II, 126
Тахистин II, 13
Тацип II, 296
Тебразид II, 310
Теброфен II, 328
Тегретол I, 42
Тезана линимент II, 211
— эмульсия 11,211
Тел дан I, 282
Телфаст I, 283
Темазепам I, 31
Темафлоксацин II, 293
Темехин I, 222
Темибутол II, 310
Теминал I, 401
Темпалгин I, 160
Тенаксум I, 432
Тензиомин I, 421
Тенипозид II, 434
Теноблок I, 259
Тенолол I, 259
Тенормин I, 259
Тео 1,401
Тео-Астахалин I, 241
Теобиолонг I, 403
Теобромин I, 400
Теоверин I, 401
Теодибаверин I, 401
Теодур I, 402
Теоникол I, 405
Теопэк I, 402
Теотард I, 402
Теофедрин Н I, 402
Теофиллин I, 401
Тепафиллин I, 209
Теразозин I, 252
Терален I, 59
Тербинафин II, 363
Тербуталин I, 241
Теридин I, 282
Теркуроний I, 227
Термопсиса ланцетного трава I, 339
Терпингидрат I, 343
Терридеказа II, ПО
Террилитин II, ПО
Терфед I, 282
Терфена I, 282
Терфенадин I, 282
Тестостерона пропионат II, 54
—	энантат II, 56
Тестэнат II, 56
—	10 % для инъекций II, 56
Тетацин-кальций II, 205
Тетравит II, 102
Тетрадекс II, 257
Тетразепам I, 82
Тетраолеан II, 262
Тетрафолевит И, 103
Тетрациклин II, 254
Тетрациклина гидрохлорид II, 255
Тетриндол I, 96
Тетурам II, 215
Тзалол II, 121
Тиамазол II, 9
Тиамин II, 72
Тиаминпирофосфат II, 74
Тианептин I, 107
Тиаприд I, 74
Тиапридал I, 74
Либерал II, 347
Тибимид II, 310
Тибинил II, 317
Тибицин II, 317
Тибон II, 311
— растворимый II, 312
Тигазон II, 70
Тидигезик I, 150
Тидокол II, 289
Тиенам II, 243
Тизамид II, 310
Тизанидин I, 50
Тизерцин I, 58
Тизол II, 347
Тиклид I, 468
Тиклопидин I, 468
Тилавист I, 289
Тиларин I, 289
Тилидин I, 157
Тилудронат-Скелид II, 145
Тимактид II, 192
Тималин II, 190
Тимогексал I, 258
Тимоген II, 193
Тимолол I, 258
Тимонил I, 42
524
Предметный указатель
Тимоптик I, 258		птичьего I, 499	Трийодтиронина гидрохлорид 11, 9
Тимоптин II, 191	— душицы I, 343	Триквилар II, 52
Тимоптол I, 258	— зверобоя I, 300	Трикрезол II, 386
Тинапрот II, 347	— золототысячника I, 319	Триксилем II, 422
Тиндурин II, 339	— мышатника I, 339	Трилен I, 19
Тинзапарин I, 458	— пассифлоры I, 90	Трилон Б II, 207
Тиниба II, 347	— пастушьей сумки I, 518	Тримекаин I, 296
Тинидазол II, 347	— полыни горькой I, 320	Триметазидин I, 386
Тинимед II, 347	— пустырника I, 89	Триметамин I, 162
Тинисан II, 347	— сушеницы топяной I, 303	Триметин I, 40
Тинсет I, 290	— термопсиса ланцетного I, 339	Триметоприм II, 282
Тиоацетазон П, 311	— тысячелистника I, 473	Тримефацин II, 207
Тиогуанин II, 424	— фиалки I, 343	Тримосул II, 282
Тиодазин I, 64	— хвоща полевого I, 491	Тринитон I, 436
Тиоктацид II, 100	— чабреца I, 342	Тринитролонг I, 379
Тиопентал-натрий I, 23	— череды I, 302	Три-Новум II, 53
Тиопроперазин I, 63	Травоген II, 361	Тринордиол 11, 53
Тиоридазин I, 64	Травокорт II, 361	Триовит II, 105
Тиорил I, 64	Традол I, 157	Триомбраст 60 % и 76 % для инъ-
Тиосемикарбазон II, 321	Тразикор I, 256	екций II, 454
ТиоТЭФ II, 414	Тразин I, 61	Триомбрин II, 454
Тиофосфамид II, 414	Тразограф II, 454	Тфипериден I, 138
Тиреоидин II, 8	Тразодон I, 105	Трипсин II, 108
Тиреокомб II, 9	Тракриум I, 226	— кристаллический II, 108
Тиреотом II, 9	Трамагит I, 157	Триптизол I, 101
Тирозол II, 9	Трамадол I, 157	Трипторелин II, 452
Тиролиберин II, 463	Трамал I, 157	Три-регол II, 52
Тирофибан I, 467	Трандат I, 261	Трирезид I, 436
Тиэтилперазин 1, 182	Транилципромин I, 92	'	~ К 1, 436
Тмина плоды I, 337	Транкодол I, 67	Трисамин II, 141
Тобрамицин II, 251	Трапекс I, 80	Триседил I, 68
Тобрацин II, 251	Трасилол II, 121	Трисеквенс II, 40
Тобрекс II, 251	Трацептин II, 380	Трисоль II, 137
Тогоплюс II, 272	Трексан II, 422	Тритаце I, 423
Токофер II, 90	Трексил I, 282	Тритофен I, 289
а-Токоферола ацетат II, 90	Трентал I, 406	Триттико I, 105
Толнафтат II, 365	Трентал 400 I, 407	Трифен I, 137
Толокнянки листья I, 491	Третиноин II, 71	Трифлуперидол I, 68
Томапирин I, 166	Триазолам I, 30	Трифтазин I, 61
Томицид II, 401	Триакорт II, 32, II, 33	Трихазол II, 345
Тонзилотрен II, 466	Триампур композитум I, 485	' Трихлорэтилен для наркоза 1,19
Тонокардин I, 252	Триамтезид I, 485	Трихомонацид II, 348
Тонум I, 255	Триамтерен I, 485	Трихопол II, 345
Топрал I, 74	Триамцинолон II, 32	Тробицин II, 272
Топцид I, 286	Триамцинолона ацетонид II, 33	Тровентол I, 214
Торадол I, 162	Трианол II, 179	Троксевазин I, 441
Торгезик I, 153	Трибексол II, 105	Троксерутин I, 441
Торекан I, 182	Трибенозид I, 442	Тромбин 1, 472
Торемифен II, 448	Трибенол I, 442	Тромбо ACC I, 165
Тороцеф II, 239	Трибимол I, 309	Тромбовар I, 474
Торфот 11, 174	Трибуспонин I, 454	Тромбонил I, 469
Тотацеф II, 236	Триган I, 160	Тропафен I, 248
Тофизопам I, 83	Тридазол II, 347	Тропацин 1, 139
Тофрин I, 282	Тридерм II, 35	Тропикамид I, 214
Трава блошная 1,331	Тридоцин I, 171	Тропиндол I, 186
— горицвета весеннего I, 356	Тризистон II, 52	Трописетрон I, 186
— горца почечуйного I, 474	Трийодметан II, 374	Троподифена гидрохлорид 1, 248
Предметный указатель
525
Трувент I, 214	Уробесал II, 388	Фенасал II, 370
Трусопт I, 484	Урографин 11, 454	Фенбутол I, 452
Тубазид 11, 306	Уродан 1, 496	Фендилин I, 413
Тубокурарин хлорид I, 223	Урокиназа I, 464	Фенелзин 1, 92
Тубоцин II, 317	Уролесан I, 499	Фенибут I, 116
Тураболил II, 59	Уропимид II, 294	Фенигидин I, 413
Туринабол II, 59	Уросан I, 510	Феникаберан I, 398
— депо II, 60	Уросин II, 295	Фенилин I, 462
Тури нал II, 48	Уросульфан II, 279	Фенилсалицилат 11, 387
Туристерон II, 445	Уротрактин II, 294	Фенилэфрин I, 233
Тусупрекс 1, 179	Уротраст II, 454	Фенкарол I, 276
Тыквы семена II, 370	Уротропин II, 380	Фен кортозол ь II, 388
Тысячелистника трава I, 473	Урофоллитропин II, 7	Фенобарбитал I, 36
	Урсо I, 510	Феноболин II, 59
У	Урсодеоксихолевая кислота 1, 510	Феноксиметил пенициллин II, 226
	Урсофал к I, 510	— бензатин II, 227
Убинон 11, 187	Уцефаксим II, 238	Фенол II, 386
Убихинон II, 187		Фенолон II, 403
Убретид I, 198	ф	Фенолфталеин I, 332
Углекислота II, 188		Фенотерол I, 240
Уголь активированный II, 204	Фазижин II, 347	Фенотрин II, 403
	СКН II, 204	Фактодин II, 358	Фенофибрат I, 447
Укидан I, 464	Фалибарит II, 460	Фентанил I, 155
Укропа пахучего плоды 1, 337	Фаликард 1,411	Фентоламин I, 247
Улкодин I, 285	Фаликор I, 413	Фенхеля плоды I, 336
Улкузал I, 284	Фалитонзин I, 259	Фенюльс II, 152
Улькометин I, 284	Фамвир 11, 333	Фепранон II, 218
Улькуран I, 285	Фамогард I, 286	Фепромарон I, 461
Ультрабил II, 456	Фамодар I, 286	Феракрил 11, 154
Ультравист II, 457	Фамонит 1, 286	Ферамид II, 152
- 240 II, 457	Фамосан I, 286	Фербитол II, 153
- 300 II, 457	Фамотидин I, 286	Ферезол II, 386
- 370 11, 457	Фамоцид I, 286	Ферковен II, 153
Ультракаин I, 298	Фамцикловир II, 333	Ферон II, 322
— D-C I, 298	Фаназил II, 345	Феррлецит 11, 152
	форте I, 298	Фанодорм 1, 32	Ферро-градумет II, 152
Ультралан II, 36	Фансидар II, 345	Феррокаль II, 151
Ультрафен I, 170	Фарестон II, 448	Ферроплекс 11, 151
Ульфамид I, 286	Фарлутал II, 447	Ферроцерон II, 153
Ульцеран I, 286	Фарциклин II, 253	Ферроцин II, 207
Умкалор 11, 398	Фастин II, 301	Феррум Лек II, 154
Уназин 11, 230	Фастум 1, 172	Фесоват II, 105
Унгапивен I, 325	Фаулеров раствор мышьяка II, 160	Фестал II, 116
Ундевит II, 102	Фаустан I, 77	Фетанол I, 234
Ундецин II, 364	Фебихол I, 505	Фетимин II, 363
Унилок I, 259	Фебрицет I, 161	Фефол-вит II, 152
Унипресс I, 415	Феварин 1, 106	Фиалки трава I, 343
Унитиол II, 202	Фезам 1, 113	Фибриноген 1, 471
Упсавит мультивитамин II, 105	Фексофенадин I, 283	Фибринолизин I, 465
Упсамокс II, 232	Фелбамат I, 47	Фибриносол II, 128
Урактон I, 486	Фелодипин I, 416	Фибро-вейн I, 474
Урал ит-U I, 496	Фелоран I, 170	ФиБС для инъекций 11,174
Урбазон II, 30	Фельден I, 172	Физостигмин I, 194
Уреапласт I, 489	Фемоден II, 52	Филграстим II, 171
Урегит I, 483	Феназепам I, 79	Финалгон I, 322
Урзофальк I, 510	Фенамин I, 123	Финаст II, 450
Урике I, 480	Фенамон I, 413	Финастерид II, 450
526
Предметный указатель
Финлепсин I, 42
— ретард I, 43
Финоптин 1,411
Фитин II, 158
Фитозид II, 434
Фитолизин I, 499
Фитоменадион II, 92
Фитоферролактол II, 151
Флавинат II, 76
Флавин-мононуклеотид II, 75
Флавобион I, 506
Флагил II, 345
Флакозид II, 335
Флакумин I, 503
Фламазин II, 276
Фламин I, 502
Фларонин I, 492
Флегамин I, 346
Флекор Н I, 413
Флексазе I, 172
Флекситал 1, 406
Флемоксин II, 232
Флике он азе И, 37
Фликсотид II, 37
Фловерин I, 407
Флоксал II, 295
Флореналь II, 329
Флоримицина сульфат II, 319
Флоринеф II, 39
Флормидал I, 31
Флостерон II, 35
Флувастатин 1, 451
Флувоксамин I, 106
Флудара II, 427
Флударабин II, 427
Флудрокортизона ацетат II, 39
Флуконазол II, 361
Флукосонил I, 105
Флумадин II* 325
Флумед II, 361
Флуметазона пивалат II, 34
Флумецинол I, 507
Флунаризин I, 389
Флунат I, 105
Фл унизол ид II, 37
Флунитразепам I, 29
Флуоксетин I, 105
Флуоресцеин-натрий II, 462
Флуороурацил II, 425
Флуоссен II, 159
Флуразепам I, 31
Флурокс II, 425
Флуспирилен I, 70
Флутакан II, 449
Флутамид II, 449
Флутиказон пропионат II, 37
Флуфлоксациллин II, 245
«Флуцинар» II, 34	Фторлак II, 159
«Флуцинар-Н» II, 34	Фторокорт II, 32
Флуцином II, 449	Фторотан I, 16
Флушпирилен 1, 70	Фторурацил II, 425
Флювик 1, 345	Фторфеназин 1, 61
Флюдак I, 105	— деканоат I, 62
Флюдитек I, 345	Фубромеган I, 213
Флюимуцил 1, 344	Фугентин II, 271
Флюозон II, 34	Фудок I, 286
Флюоресцит II, 462	Фузидат натрия II, 270
Флюотан I, 16	Фузидиевая кислота II, 271
Флюоцинолона ацетонид II, 34	Фузидин 11, 271
Флюренат II, 462	— натрий П, 270
Флютиказон пропионат II, 26	Фукорцин II, 386
Фогем 11, 215	Фулевил II, 301
Фозиноприл I, 425	Фулпен А I, 346
Фонурит I, 483	Фульцин II, 353
Фопурин II, 424	Фунгизид II, 358
Форан 1, 18	Фунгизон П, 356
Форгенак I, 170	Фунгилин II, 356
Форидон 1, 417	Фунгинал II, 358
Форкан II, 361	Фунгицип II, 358
Форлакс I, 332	Фурагин II, 304
Формалин 11, 380	— растворимый И, 305
Формальдегида раствор II, 380	Фурагина калиевая соль 11, 305
Формидрон II, 380	Фурадонин II, 304
Формилтрийодид II, 374	Фуразидин 11, 304
Фортвин I, 151	Фуразолидон II, 302
Фортекорт II, 31	Фуразолин И, 303
Фортрал 1, 151	Фурамаг II, 305
Фортум 11, 241	Фурантрил I, 480
Фосамакс II, 145	Фурапласт (с перхлорвинилом) II,
Фосфаден 11, 164	301
Фосфалюгель I, 306	Фурацилин II, 300
Фосфалюжель I, 306	Фуроземикс I, 480,
Фосфобион II, 163	Фурон I, 480
Фосфокреатин II, 165	Фурорезе I, 480
Фосфотиамин 11, 73	Фуросемид I, 480
Фосфэстрол II, 444	Фурсемид 1, 480
Фотил I, 258	
— форте I, 258	X
Фотрин II, 418	
Фрагмин I, 458	Хайпотен I, 259
Фраксипарин I, 458	Хайтон II, 27
Фрамицетин II, 246	Хайтрин I, 252
Френасма I, 289	Хальцион I, 30
Фризиум I, 82	Хвоща полевого трава I, 491
Фругекс I, 480	Хелекс I, 82
Фругил II, 449	Хелепин II, 335
Фтагирол I, 240	Хемацин II, 253
Фтазин II, 286	Хеминеврин I, 34
Фталазол II, 285	Хенодезоксихолевая кислота I,
Фтивазид II, 308	509
Фторафур II, 426	Хенодиол I, 509
Фторацизин I, 103	Хеносан I, 509
Фторбензотэф II, 416	Хенофалк I, 509
Фторкортолон II, 36	Хенохол I, 509
Предметный указатель
527
Хибитан II, 373	Холевид II, 458	Церезин II, 394
Хиконцил II, 232	Холекальциферол II, 94	Церигель II, 390
Хилак II, 143	Холензим I, 501	Церукал I, 183
Химопсин II, 109	Холестид I, 446	Церутил I, 118
Химотрипсин кристаллический II,	Холестипол I, 446	Цесол II, 372
109	Холестирамин I, 445	Цетебене II, 84
Хингамин II, 337	Холина хлорид II, 99	Цетиризин I, 280
Хинидин I, 363	Холосас I, 503	Цетрин I, 280
— дурулес I, 364	Хоморап 40 II, 16	Цефадар 11, 237
Хинин II, 343	Хоморап-пенфил II, 16	Цефадроксил II, 245
Хинина гидрохлорид II, 343	Хон ван II, 444	Цефазид II, 241
— дигидрохлорид II, 343	Хонсурид II, 175	Цефазолин II, 236
— сульфат II, 344	Хорагон II, 6	Цефаклор II, 238
Хиниофон 11, 291	Хотемин 1, 172	Цефаксон 11, 239
Хинипэк I, 364	Хромолимфотраст II, 459	Цефалексин II, 237
Хинифурила мазь II, 305	Хромоэтиотраст II, 459	Цефалоридин II, 235
Хиноксидин II, 298	Хумалог II, 16	Цефалотина натриевая соль 11, 236
Хинотилин I, 198	Хуматроп II, 4, II, 5	Цефантрал II, 239
Хинофун1;ин II, 365	Хумулин ленте II, 16	Цефапизон II, 240
Хиноцид II, 342	- Р II, 16	Цефапирин II, 245
Хипрес 1, 259 Хипурик I, 494	— Ультралонг II, 16	Цефаприм II, 236 Цефатрексил II, 245
Хлодитан II, 452	ц	Цефатрин II, 239
Хлозепид I, 76		Цефиксим II, 245
Хлоксил II, 371	Цветки арники I, 474	Цефметазол II, 242
Хлоракон 1, 47	— бессмертника песчаного I, 501	Цефметазон II, 242
Хлоралгидрат I, 48	— бузины черной I, 408	Цефобак II, 296
Хлорамин Б II, 373	— василька синего I, 492	Цефобид II, 240
Хлорамфеникол II, 264	— календулы II, 401	Цефоген II, 238
Хлорбутин II, 409	— лабазника вязолистного I, 303	Цефокситин II, 242
Хлоргексидин II, 373	— липы I, 407	Цефоперазон II, 240
Хлордиазепоксид I, 76	— ноготков II, 401	Цефоприд II, 236
Хлорзоксазон I, 51	— пижмы II, 369	Цефотаксим II, 239
Хлоридин II, 339	— полыни цитварной II, 369	Цефотам II, 23*9
Хлорицид С II, 266	— ромашки I, 302	Цефпиром II, 241
Хлоробутанол гидрат I, 322	Цевирин II, 331	Цефподоксим II, 245
	для ийгаляций I, 322	Цедигалан I, 355	Цефрадин II, 245
Хлорозил I, 213	Цезолин II, 236	Цефрадур II, 245
Хлорофиллипт II, 399	Цек II, 238	Цефспан II, 245
Хлороформ I, 321	Цеклор II, 238	Цефтазидим II, 241
Хлорохин II, 337	Целанид I, 355	Цефтизоксим II, 245
Хлороцид II, 264	Целестодерм II, 35	Цефтриаксон II, 239
Хлорпропамид II, 19	- В II, 35	Цефуроксим II, 238
Хлорпротиксен I, 65	Целиаза I, 464	— аксетил II, 238
Хлорталидон I, 479	Целлаксан II, 84	Циамид II, 217
Хлортрианизен II, 445	Цемид II, 447	Цианокобаламин II, 79
Хлорхинальдин II, 290	Центрофеноксин I, 118	Цигамет I, 284
Хлорхинальдол II, 290	Центрум II, 105	Цигерол II, 396
Хлорэтил I, 20	Цепорекс II, 237	Цидипол II, 382
Хлорэтон I, 322	Цепорин II, 235	Цизаприд I, 191
— для ингаляций I, 322	Цепрова II, 296	Циквалон I, 505
Хлорэтон-ингалянт I, 322	Цервипрост I, 515	Циклобарбитал I, 32
Хлосоль II, 137	Церебол I, 117	Цикловакс II, 331
ХлофаЗолин I, 427	Церебрил I, 111	Цикловир 11, 331
Холагогум I, 503	Церебрин II, 105	Циклодол I, 137
Холагол I, 503	Церебро-лецитин II, 158	Циклозил I, 213
Холамбрин П, 456	Церебролизин II, 126	Цикломед I, 214
528
Предметный указатель
Циклометиазид I, 479
Циклопентол ат 1,214
Цикло платин II, 428
Циклопропан I, 21
Циклосерин II, 318
Циклоспорин II, 199
Циклотал II, 447
Циклофосфамид II, 409
Циклофосфан II, 409
Цилазаприл I, 425
Циластатин II, 243
Циллимицин II, 263
Цимевен II, 332
Цимегексаль I, 284
Цимедин I, 284
Цимезоль II, 381
Циметигет I, 284
Циметидин I, 284
Циминаль II, 381
Циназин I, 388
Цинакорт II, 32
Цинамет I, 284
Цинедил I, 388
Цинка окись II, 385
— сульфат II, 384
Цинкаскол II, 385
Цинкаспартат II, 384
Цинкоротат II, 384
Цинктерал II, 385
Цинкундан II, 364
Циннабсин II, 466
Циннаризин I, 388
Циннарон I, 388
Циннасан I, 388
Цинт I, 432
Цинфин I, 388
Циплин II, 282
Циплокс II, 296
Ципринол II, 296
Ципробай II, 296
Ципробид II, 296
Ципрова II, 296
Ципрогептадин I, 281
Ципродар II, 296
Ципроксин II, 296
Ципролет II, 296
Ципронат II, 296
Ципросан II, 296
Ципросол II, 296
Ципротерона ацетат II, 449
Ципрофибрат I, 448
Ципрофлоксацин II, 296
Ципроцинал II, 296
Ципфлозал II, 296
Циразин I, 388
Цисанплат II, 427
Цисап I, 191
Цисапид I, 191
Цисплатил II, 427
Цисплатин II, 427
Цистамина дигидрохлорид 11,210
Цистеин II, 125
Цистенал I, 498
Цистицид II, 372
Цитарабин II, 426
Цитварное семя II, 369
Цитеал II, 374
Цитивир II, 331
Цитизин I, 129
Цититон I, 130
Цитобластин II, 431
Цитозар II, 426
Цитокристин II, 431
Цитоксан II, 409
Цитомид II, 431
Цитостазан II, 413
Цитотек II, 65
Цитохром С II, 118
Цитраглюкосолан II, 139
‘ Цитраль II, 396
Цитрамон П I, 162, I, 166
Цитроворум-фактор II, 83
Цитропар I, 162
Цифлокс II, 296
Цифран II, 296
ч
Чабреца трава I, 342
Чай почечный I, 492
— противогеморроидальный I,
329
— слабительный № 1 I, 328
---№2 I, 329
Череды трава I, 302
Черемухи плоды I, 301
Черники плоды I, 301
Чиброксин II, 295
Чилибухи настойка I, 131
— сухой экстракт I, 131
Чистеца буквицецветного экстракт
I, 518
ш
Шалфея листья I, 302
Шеризолон II, 29
Шиповник II, 85
Шиповника масло II, 105
э
Эбастин I, 283
Эвион II, 90
Эвитол II, 90
Эвкалимин II, 399
Эвкалипта листья 1,316
—	масло I, 316
—	настойка I, 316
Эвкатол I, 315
Эглонил I, 73
Эдеке II, 64
Эднит I, 422
ЭДТУ II, 207
Эзацинон II, 34
Эзерина салицилат I, 194
Экалин II, 360
Эквин II, 114
Экдистен I, 136
Экзифин II, 363
Экзодерил II, 363
Экзосурф I, 347
Экибар I, 430
Экларан II, 378
Эковент I, 241
Экодакс II, 360
Экодипий I, 413
Экомюк I, 344
Эконазол II, 360
Экофенак I, 170
Экстенциллин II, 225
Экстракт алоэ жидкий И, 173
------для инъекций II, 173
—	алтейного корня сухой I, 339
—	бессмертника сухой I, 502
—	валерианы густой I, 88
—	горицвета сухой I, 356
— красавки (белладонны) густой 1,
206 (
------сухой I, 206
— кровохлебки жидкий I, 301
—	крушины жидкий I, 328
----сухой I, 328
—	кукурузных рылец жидкий I, 502
—	левзеи жидкий I, 135
—	марены красильной сухой I, 497
—	одуванчика густой I, 320
—	пассифлоры жидкий I, 90
—	пастушьей сумки жидкий I, 518
—	полыни густой I, 320
—	пустырника жидкий I, 90
—	ревеня сухой I, 328
—	родиолы жидкий I, 134
—	солодкового корня густой I, 340
------сухой I, 340
—	термопсиса сухой I, 339
—	чилибухи сухой 1, 131
—	чистеца буквицецветного I, 518
—	элеутерококка жидкий I, 134
Эктерицид II, 400
Элдеприл I, 144
Предметный указатель
529
Элекасол II, 402
Элениум I, 76
Элеутерококка жидкий экстракт I,
134
Эливел I, 101
Элкапин I, 164
Эльметацин I, 171
Эмбихин II, 407
Эмбовин II, 368
Эметина гидрохлорид II, 351
Эмоксипин 11,185	,"/
Эмульсия синтомицина II, 267
— тезана 11,211
Эналаприл I, 422
Энам I, 422
Энап I, 422
ЭНАП Н I, 423
-	HL 1, 423
Энапрен I, 422
Энаприл I, 422
Энатин I, 498
Энбутол II, 310
Энвас I, 422
Эндоксан II, 409
Эндрюс-ансвер I, 162
Эндур II, 105
Эндурацин I, 453, II, 88
Энербол I, 117
Энзапрост-Ф I, 514
Энзистал II, 117.
Энкад II, 178
Энкорат I, 45
Эноксапарин натрия I, 458
Энтегнин II, 205
Энтеробене I, 156
Энтеродез II, 134
Энтеросептол II, 289
Энтеросорбент СКН II, 204
Энфлуран I, 18
Энцефабол I, 117
Эпивир II, 330
Эпикоциллин II, 228
Эпиталамин II, 178
Эпоцелин II, 245
Эпристерид II, 450
Эпсилон-аминокапроновая кисло-
та I, 470
Эразон I, 172
Эргокальциферол II, 94
Эрголоид мезилат I, 246
Эргометрин I, 512’
Эрготал I, 513
Эрготамин I, 512
Эрготоксин ДГ I, 246
Эрготоп I, 247
Эремфат II, 317
Эригексал II, 259
Эригем II, 177
Эридерм II, 259
Эрик II, 259
Эринит I, 383
Эритран II, 259
Эритромицин II, 259
Эритромицина фосфат II, 260
Эритропед II, 259
Эритрофосфатид II, 177
Эрициклин II, 260
Эскандин I, 265
Эскуэан I, 443
Эспалипона II, 100
Эспераль II, 217
Эспумизан I, 337
Эссавен-гель I, 443
Эссенциале I, 508
Эстазолам I, 30
Эстоцин I, 158
Эстрадиол II, 40
Эстрадиола дипропионат 11,41
—	пропионат II, 41
Эстрадурин II, 445
Эстрацит II, 446
Эстриол II, 42
Эстродерм II, 40
Эстрон II, 39
Эстрофем II, 40
Эстулик I, 430
Эсфлазид I, 443
Этамид I, 494
Этаден II, 164
Этазол II, 277
—	натрий II, 278
—	растворимый II, 278
Этакридина лактат II, 389
Этакриновая кислота I, 482
Этамбутол II, 310
Этамзилат I, 440
Этамиван I, 392
Этаперазин I, 60
Этацизин I, 368
Этид II, 309
Этидин из I, 381
Этидоксин II, 257
Этидронат натрия II, 147
Этизем I, 417
Этилморфина гидрохлорид I, 150
Этиловый спирт И, 382
Этилхлорид I, 20
Этимизол I, 121
Этин ил эстрадиол II, 41
Этионамид II, 309
Этиотраст II, 459
Этифенак I, 170
Этмозин I, 368
Этозид II, 434
Этомидат I, 26
Этоний 11,-391
Этопозид II, 434
Этосуксимид I, 41
Этофиллин I, 392
Этпенал I, 139
Этран I, 18
Этретинат 1Г, 70
Эутлюкон II, 211
Эулевомицетин II, 266
Эуноктин I, 28
Эуспиран I, 237
Эуфиллин I, 403
Эфатин I, 236
Эфедрин I, 235
Эфедрина гидрохлорид I, 235
Эфир для наркоза I, 18
------стабилизированный I, 19
—	медицинский I, 19
Эфирное горчичное масло I, 317
Эфкамон I, 315
Эфлоран II, 345
Эфокс I, 383
—	лонг I, 383
Эффералган I, 161
Эффервесцене II, 84
Эховист II, 461
-	200 II, 461
ю
Юкалин Г,, 269
Юмекс I, 144
Юнивит II, 105
Юнидокс II, 257
Юникам I, 172
Юникап II, 105
Юникпеф II, 294
Юнифит II, 105
Юракс II, 403
Юрйнекс I, 481
Ютаксан II, 435
Ютибид II, 295
я
Язитин I, 285
Ятрен II, 291
Англо-латинский предметный указатель
А	Acetaminophen 1, 161		— hydrochloricum II, 142
	Acetaminophenol I, 161			dilutum II, 142
Abacil II, 373	Acetamox 1, 483		— lipoicum II, 100
Abactin II, 282	Acetazolamide I, 483		— mephenamicum I, 173
Abactrim II, 282	Acetein I, 344		— nalidixicum II, 293
Abadox II, 257	Ace ten I, 421		— nicotinicum 1, 452, II, 87
Abaktal II, 294	Acethrophan II, 3		— niflumicum 1, 174
Abapressin I, 432	Acetomepregenolum II, 49		— nifluminicum I, 174
Abarel II, 71	Acetonchloroform I, 322		— oxolinicum II, 293
Abbocillin II, 225	Acetopt II, 278		— pipemidiecum II, 294
Abbocort II, 28	Acetosal I, 164		— salicylicum II, 377
Abergin I, 265	Acetoxyline I, 294		— tannicum I, 299
Abesanil I, 161	Acetoxyphenolisatin I, 332		— thiocticum II, 100
Abetathen II, 228	Acetphenolpicolin I, 333		Acignost II, 462
Abetol I, 261	Acetylcholinum I, 188		Acikapron I, 470
Abifrexate II, 422	— chloratum I, 189		Acilep I, 286
Abiguanil 11, 284	Acetylcysteine I, 344		Acilin II, 228
Abilit I, 73	Acetylcysteinum I, 344		Aciloc 1, 284
Ablex I, 184	Acetylin I, 164		-El, 285
Abolon II, 60	Acetylsalicylic Acid I, 164		Acimetion II, 123
Abominum II, 115	Acetysal I, 164		Acinitrazole II, 348
Abrinac I, 215	Achromycin II, 254		Acipem II, 294
Abroval I, 32	Aciclovir II, 331		Acipepsol II, 114
Absentol I, 40	Acidamon I, 490		Aciport II, 124
Abstinyl II, 215	Acidex I, 285		Acitretin II, 70
Abulemin II, 218	Acidin-pepsini 11, 114		Acnavit II, 71
Acalix I, 417	Acidocycline II, 228		Acnelyse II, 71
Acamol I, 161	Acidogen II, 122		Acnosan II, 290
Acarbose II, 24	Acidolpepsin II, 114		Acolate II, 66
Accutane II, 70	Acidulin II, 122		Acolestol I, 446
Aceclidine I, 190	Acidum acetylsalicylicum I,	165	Acortin II, 27
Aceclidinum I, 190	— adenosintriphosphoricum	II, 163	Acretin II, 71
Acedil I, 421	— aminocaproicum I, 470		Acrichinum II, 340
Acediprolum I, 45	— aminocapronicum I, 470	*	Acricidum II, 389
Acef II, 236	— arsenicosum anhydricum	II, 160	Acrinol II, 389
.Acelifen I, 161	— ascorbicum II, 84		Acrinolin II, 389
Acelysinum I, 166	— ascorbinicum II, 84		Acrocilin II, 228
— pro potionis I, 166	— azelaicum II, 379		Actamin B12 II, 79
Aceminum 11, 169	— benzoicum II, 377		Actasol I, 161
Acemol I, 161	— boricum 11, 378		ACTH 11,3
Acemus I, 344	— carbolicum II, 386		Acthar-Acton II, 3
Acenocumarin 1, 461	— carbonicum anhydricum	II, 188	Actilin II, 246
Acenocumarol I, 461	— chenodeoxycholicum I, ‘	509	Actilise I, 466
Acephenum I, 118	— etacrynicum I, 482		Actinomycin D II, 435
Acesal I, 165	— folicum II, 82		Actithiol I, 345
Acesolum II, 137	— fusidicum II, 271		Actozine I, 84
Acesterol I, 439	— glutamicum 11, 122		Actrapid II, 16
Acetalax 1, 332	— glutaminicum II, 122		- MC II, 16
Acetalgin I, 161	—• homopantenicum 1,116		- NM II, 16
Англо-латинский предметный указатель
531
	Penfill 11, 16	Adrenostan I, 444	— chloridum I, 20
Act rope II, 3	Adreson 11, 27	Aethylium chloratum I, 20
Acycloguanosine II, 331	Adriamicin II, 437	Aethylmorphin I, 150
Acyclovir II, 331	Adrianol I, 233	Aethylmorphini hydrochloridum I,
Acylpyrin I, 164	Adriblastin II, 437	Aethylmorphinum hydrochloricum
Acyvir II, 331	Adronoxil I, 444	150
Adalat I, 413	Adroxonum I, 444	Aethynilnortestosteron II, 48
Adamantin I, 143	Adumbran I, 79	Aethyotrastum II, 459
Adaprominum II, 326	Adurix 1, 482	Aetmozinum 1, 368
Adcal 1, 444	Advantan II, 30	Aevitum II, 101
Adchrolin I, 444	Adversuten I, 250	Afaxin II, 68
Adcortyl II, 32	Aecolum II, 104	Afenoxin II, 296
— A 11,33	Aephenal I, 36	Afibrin I, 470
Adedolon I, 444	Aequamen I, 274	Afimocil II, 310
Adeflavin II, 76	Aerolin 1, 241	Aflamin 1, 170
Adekin I, 281	Aerosmosol I, 487	Aflodac I, 172
Adelir II, 187	Aerosolum «Amprovisolum» I, 292	Aflorix II, 360
Adelphan I, 435	— Bicromat I, 288	Afsatal I, 480
— Esidrex I, 435	— «Camethonum» I, 322	Afungil II, 290
	KI, 435	— «Camphomenum» I, 315	Agapurin I, 406
Adenil II, 164	— «Dioxyplast» II, 299	Aggrastat I, 467
Adenosintriphosphoricum acidum II,	— «Ephatinum» I, 236	Agiolax I, 331
163	— «Lioxasolum» II, 212	Agit I, 245
Adenosylcobalamin II, 81	— «Oxycortum» II, 256	Aglumin I, 440
Adenovite II, 164	— «Oxycyclosolum» II, 256	Agnopen II, 228
Adenyl II, 164	— «Propomisolum» II, 181	Agolutin II, 46
Adephos II, 163	— «Proposolum» II, 181	Agostilben II, 43
Adepress I, 101	Aerosonit I, 381, I, 382	Agovirin II, 54
Adepril I, 101	Aerosporin II, 269	Agribon II, 280
Adermin II, 77	Aescusan I, 443	Aguipiran II, 368
Aderogil D3 II, 94	Aesflazidum I, 443	Aholit I, 509
Aderomine II, 78	Aesthocinum I, 158	Ahypnon I, 128
Aderoxal II, 78	Aethacizinum I, 368	Airbron I, 344
Adiab II, 20	Aethacridini lactas II, 389	Airol II, 71
Adiafor II, 194	Aethamidum I, 494	Airum I, 240
Adiazin II, 276	Aethaperazinum I, 60	Ajatin II, 392
Adipalit II, 366	Aethazolum II, 277	Ajmaline I, 369
Adiphenine I, 210	— natrium II, 278	Akatinol Memantine I, 143
Adipiodone II, 456	— solubile II, 278	Akineton I, 138
Adiprazina II, 366	Aether chloratus I, 20	Aknoten II, 71
Adiuretin SD II, 8	— medicinalis I, 19	Akrolutin II, 46
Adnamin I, 444	— pro narcosi I, 18	Aktedrin I, 123
Adnephrine I, 231		stabilisatum 1, 19	Aktil II, 200
Adomal I, 174	Aethimizolum I, 121	Alagyl 1, 280
Adona! I, 36	Aethinyloestradiolum II, 41	Alamon I, 85
Adonisidum I, 357	Aethinylostradiol II, 41	Alaxa I, 333
— siccum I, 357	Aethisteronum II, 47	Albacort II, 32
Adozon I, 444	Aethocain I, 292	Albercilin II, 228
Adramycin II, 257	Aethonium II, 391	Albetol I, 261
Adrasine I, 276	Aethophyllin I, 392	Albicort II, 33
Adrenaline Hydrotartrate I, 231	Aethosuximid I, 41	Albiotic II, 263
Adrenalini Hydrochloridum I, 231	Aethpenalum I, 139	Albistat II, 360
— hydrotartras 1,231	Aethylhexabital I, 32	Albroman I, 32
Adrenalinum I, 231	Aethylicus Spiritus П, 382	Albucid-natrium II, 278
Adrenamine I, 231	Aethylii chloridum I, 20	Albuterol I, 241
Adrenine I, 231	Aethylis aminobenzoas I, 291	Alcadil I, 421
Adrenocorticotrophin II, 3	— biscoumacetas 1, 460	Alcid I, 309
150
I,
532
Англо-латинский предметный указатель
- В I, 306
Alcopan I, 212
Alcopar II, 367
Alcophobin II, 215
Aldactone A I, 486
Aldaron I, 371
Aldecin II, 36
Aldesleukin II, 442
Aldevit II, 94
Aldinamid II, 310
Aldizem I, 417
Aldomet I, 430
Aldomin I, 430
Alecrom 1, 288
Alemoxan I, 71
Alendronat Sodium II,
Alentol I, 123
Alepsin I, 39
Alermizol I, 281
Aleudrin I, 237
Alexan 11, 426
Alfacalcidol 11, 97
Alfacef II, 238
Alfadopa I, 430
Alfamet I, 430
Alfanonidrone II, 39
Alfaz I, 252
Alficetin II, 264
Alf-Tocopherol Acetate
Alfuzosin I,' 252
Algamon I, 167
Algeldrate I, 304
Algimafum II, 286
Algiporum II, 302
Algitrat I, 172
Algobid I, 174
Algocalmin I, 159
Algocetil I, 172
Algofen I, 169
Algometacin I, 171
Algopyrin I, 159
Algotropyl I, 161
Alidase II, 118
Alimemazine I, 59
Alimezine I, 59
Alindol I, 254
Alindor I, 168
Aliporina II, 235
Alisat II, 402
Alkeran II, 408
Alkergot I, 246
Allapininum I, 371
Alledryl I, 275
Allegra I, 283
Allergan I, 275, I, 278
-S 1,279
Allergin I, 275
	Allergival I, 275	Aluminii et Kalii sulfas I, 308
	Allicor II, 402	— hydroxydum I, 304
	Allilcepum II, 402	Alupent I, 239
	Allocaine I, 292	Alural I, 32
	Allocholum I, 501	Alvedon I, 161
	Allomaronum I, 495	Alzidem I, 417
	Allopin I, 493	Alzolam I, 82
	Allopur I, 493	Amadol I, 446
	Allopurinol I, 493	Amalium I, 389
	Allopurinolum I, 493	Amandin I, 143
	Alloxazinmononucleotid II, 75	Amantadine I, 143
	Alloximum I, 202	Amantan I, 143
	Allupol 1, 493	Amaryl II, 22
	Alluval I, 32	Ambamid II, 286
	Allylestrenol II, 48	Ambathizonum 11,311
145	Almagel I, 305	Ambenonii chloridum I, 197
	Almazin I, 31	Ambenonium chloride I, 197
	Almefrin I, 233	Ambenum I, 471
	Almefrol II, 90	Ambesid II, 274
	Almeret II, 79	Ambestigminum chloride I, 197
	Almiral I, 170	Ambizome II, 356
	Almocetamide 11, 278	Ambocain I, 292
	Alnoxin II, 369	Amboclorin II, 409
	Alocaine I, 294	Ambramycin II, 255
	Aloperidin I, 67	Ambrolitic I, 346
	Alopexi I, 419	Ambroxolum I, 346
	Alopral I, 493	Ambutol II, 310
	Alopresin I, 421	Amcil II, 228
II, 90	Alotec I, 239	Amecillin II, 228
	Alphacaine I, 298	Amelizol I, 223
	Alphacalcidol II, 97	Amethocaine I, 297
	Alphalin II, 68	Ametin II, 347
	Alphamine I, 438	Ametycine II, 439
	Alphasterol II, 68	Amfepramone II, 218
	Alpisarinum II, 335	Amfetamine sulfate I, 123
	Alprazolam I, 82	Amfostat II, 356
	Alprex I, 82	Amgent 11, 250
	Alprostadil II, 64	Amicar I, 470
i	Alprostal II, 64	Amicardine I, 407
	Alreumant I, 172	Amidate I, 26
	Alserin I, 434	Amidazin II, 309
	Alsucral I, 307	Amidoprocain I, 365
	Alsylax I, 333	Amidotiazol II, 275
	Altace I, 423	Amidotrizoic Acid II, 454
	Altacef 11, 238	Amidryl I, 275
	Altafur II, 303	Amifatidine I, 286
	Alteplase I, 466	Amifur II, 300
	Altezol II, 279	Amikacin II, 253
	Altiazem I, 417	- Sulfate 11, 253
	- R.R. I, 418	Amikin II, 253
	Altodor I, 440	Amiloride Hydrochloride I, 486
	Altramet I, 284	Amiloridum I, 486
	Aludrin I, 237	Amimycin II, 261
	Alugastrin I, 307	Aminacyl II, 312
	Alumag I, 306	Aminalonum I, 113
	Alumen I, 308	Aminazinum I, 55
	— ustum I, 308	Amineurin I, 101
Англо-латинский предметный указатель
533
Aminicotin II, 88	Amoglandin 1, 514	Anacid 1, 311
Aminitrozole II, 348	Amorolfine fl, 362	Anacobin II, 79
Aminoacetic acid II, 124	Arnotril I, 446	^nadiol II, 61
Aminocaine I, 292	Amoxicillin II, 232	Anaesthalgin I, 291
Aminocaproic acid I, 470	Amoxil II, 232	Anaesthesinum I, 291
Aminocapron I, 470	Amoxillat II, 232	Anaesthesolum 1, 292
Aminocardol I, 403	Amoxon II, 232	Anaesthicin I, 291
Aminochinolum II, 350	Amoxyclav II, 232	Anaesthin I, 291
Aminocrovinum II, 128	AMP II, 164	Anaesthosal I, 322
Aminoform II, 380	Amparax I, 31	Anafranil I, 100
Aminofusin II, 129	Ampazine 1, 57	Analepticon I, 392
Aminoglutethimide II, 452	Ampen II, 228	Analgesin I, 160
Aminopar II, 312	Ampexin II, 228	Analgetin I, 159
Aminoped II, 129	Amphamine I, 123	Analginum I, 159
Amino phen I, 161	Amphedrine I, 123	Analux 1, 118
Aminophylline I, 403	Amphenol I, 161	Anandron II, 449
Aminopiridin I, 192	Amphepramon II, 218	Anaprilinum I, 254
Aminoplasmal LS-10 II, 129	Amphethamini sulfas I, 123	Anaprox I, 171
Aminosalyl II, 312	Amphocil II, 356	Anapyrin I, 160
Aminosteril II, 129	Amphoglucaminum II, 357	Anarcon I, 150
Aminostigminum I, 199	Amphotericin В 11, 356	Anaroxyl I, 444
Aminotrophum II, 128	Amphotericinum В II, 356	Anaspamine I, 394
Aminovenes II, 129	Ampicillinum II, 228	Anatac I, 345
Aminox II, 312	— natrium II, 229	Anatensol I, 61
Amiocazit II, 253	Ampifen II, 228	Anausin I, 276
Amiodarone I, 371	Ampilin II, 228	Anausine I, 184
Amipramidine I, 486	Ampiopenil II, 228	Anautin I, 276
Amiprazid I, 486	Ampioxum II, 230	Anavenol I, 444
Amipress I, 261	Ampirex II, 232	Anavit II, 68
Amiprin I, 101	Ampistrep II, 314	Anayodin II, 291
Amiptan I, 407	Ampital II, 228	Ancef II, 236
Amiridinum I, 199	Ampizid II, 228	Andapsin I, 307
Amisepan I, 212	Amplenil II, 228	Andaxin I, 83
Amitakon I, 84	Ampliactil I, 55	Andergin II, 360
Amithiozon II, 311	Amplictil I, 55	Andil I, 439
Amitone II, 124	Ampligran II, 235	Andoprim II, 282
Amitrex II, 253	Amplital II, 228	Andramine I, 276
Amitriptyline I, 101	Amprazin I, 57	Andrazide II, 306
Amitriptylini maleas I, 102	Amprovisolum I, 292	Andriol II, 54
Amizepin I, 42	Amracin II, 255, II, 256	Androcur II, 449
Amizol I, 101	Amradexone II, 31	Androdiol II, 61
Amizylum I, 84	Amrinone I, 361	Androfort IL 54
Amjodaronum I, 371	Amteren I, 485	Androlin II, 54
Amlodipin I, 416	Amylii nitris I, 384	Andronate II, 54
Amlovas I, 416	Amylis nitris I, 384	Androral II, 57
Ammifurinum II, 213	Amylium nitrosum I, 384	Androtardyl 11, 56
Ammikheline I, 407	Amylum I, 304	Androxicam I, 172
Ammipuran I, 407	Anabactyl II, 231	Anecain I, 295
Ammispasmin I, 407	Anabasinum hydrochloridum I, 130	Anectine I, 228
Ammivin 1, 407	Anabet I, 257	Anestacon I, 294
Ammoidin II, 212	Anabolex II, 58	Anestan I, 16
Ammonii chloridum I, 490	Anabolin II, 58	Anestecain I, 294
Ammonium causticum solutum I, 323	Anaboline II, 59	Anesthetic Ether I, 18
— chloratum I, 490	Anaboral II, 58	Anesthocaine I, 292
Ammophyllin I, 403	Anabosan II, 59	Anethaine I, 297
Amochlor I, 490	— Depot II, 60	Aneural I, 83
Amoebosan II, 291	Anacardone I, 127	Aneurin II, 72
534
Англо-латинский предметный указатель
Anevryl II, 72	Anteovin II, 52
Anfm I, 153	Anthemovister I, 267
Anflagen I, 169	Anti-Bit II, 403
Angiazol 1, 127	Antiallersin I, 278
Angibid I, 377	Antiangor I, 387
Angicap I, 383	Antibet II, 20
Angicilline II, 221	Anticandine II, 354
Angilol I, 254	Anticatabolin II, 59
Anginal I, 469	Anticol II, 215
Anginin I, 439	Antideprin I, 99
Anginine I, 377	Antidiab II, 21
Anginyl I, 417	Antifolan II, 422
Angioamin I, 405	Antilimpholinum Кг II, 199
Angiociclan I, 400	Antilipid I, 446
Angiolingual I, 377	Antinem II, 79
Angionorm I, 245	Antiox II, 368
Angiopril I, 421	Antipar I, 140
Angiotensinamidum I, 437	Antipemicin II, 79
Angiovital I, 439	Antipres I, 432
Angioxine I, 439	Antipsoriaticum I, 322
Angioxyl I, 439	Antipyrinum I, 160
Angised I, 377	Antiroid II, 9
Angizem I, 417	Antisol I, 128
Angopril I, 387	Antisolon II, 29
Angorin I, 377	Anti-Spas I, 137
Angoron I, 371	Antispasmin I, 212
Angregal I, 468	Antistenocardin I, 469
Anhistan I, 280	Antistruminum II, 157
Anicar I, 483	Antitanil II, 13
Anifed I, 413	Antitetanin II, 13
Anistal I, 285	Antitrem I, 137
Anmarinum II, 365	Antivom I, 274
Anodynin I, 160	Anti vomit I, 276
Anorex «Orto» II, 218	Antoxol II, 202
Anormon II, 61	Antrasenninum 1, 329
Anovule II, 48	Antupex I, 179
Anquil I, 69	Anturan I, 495
Anquin II, 295	Anturanil I, 495
Ansiacai I, 76	Anturidin I, 495
Ansilan I, 80	Antusel I, 179
Ansilor I, 31, I, 80	Anvital II, 310
Ansoliver I, 507	Anxio-Puren I, 80
Anstolin I, 77	Anxitol I, 80
Antabus II, 215	Anzolan II, 48
Antadine I, 143	Adept I, 64
Antadol I, 168	Apacil II, 312
Antaethan II, 215	Apagan I, 111, I, 161
Antaethyl II, 215	Apamide I, 161
Antaion I, 70	Apamin I, 64
Antarol I, 254	Apanol I, 161
Antasthman I, 402	Aparkan I, 137
Antasthmin I, 237	Apaurin I, 77
Antaxone I, 159	Apelagrin II, 87
Antelepsin I, 43	Apetigen I, 281
Antelobine II, 6	Aphrazam I, 496
Antemex I, 184	Aphrodine I, 132
Antemin I, 276	Apihepar I, 506
Apilacum II, 181
Apilepsin I, 45
Apisartron neu I, 325
Aplacol I, 179
Apo-amitriptylin I, 101
Apo-amoxi II, 232
Apo-Atenol I, 259
Apobutal II, 310
Apo-chlorpropamide II, 19
Apo-Clonidine I, 427
Apo-diazepam I, 77
Apo-Diclo I, 170
Apodorm I, 28
Apogamma I, 113
Apo-Haloperidol I, 67
Apo-lorazepam I, 80
Apo-Methyldopa I, 430
Apo-Metronidazol II, 345
Apomorphinum I, 181
Apo-nifed I, 413
Apopen II, 226
Aposulfatrim II, 282
Apo-Triazo I, 30
Apo-Trihex I, 137
Apo-Triolam I, 30
Apozepam I, 77
Appresoline I, 394
Apraclonidine I, 429
Apranax I, 171
Aprelazine I, 394
Apresolin I, 394
Apressinum I, 394
Aprezine I, 394
Aprical I, 264
Apricolin I, 140
Apricor I, 469
Aprofene 1,211
Aprophenum 1,211
Apulein II, 33
Apurin I, 493
Aqua Foeniculi I, 337
— Menthae piperitae I, 313
— Plumbi I, 312
Aquachloral I, 48
Aqualin I, 401
Aquaph or I, 482
Aquil I, 61
Aracytidine II, 426
Aralen II, 337
Arbidolum II, 326
Arbiflex I, 406
Arcanax I, 85
Arcavit BI2 П, 79
Arcocort II, 28
Arcodexan II, 31
Arcort II, 37
Ardomon II, 45
Англо-латинский предметный указатель
535
Arduan I, 225
Arechin II, 337
Aredia II, 146
Arelix 1, 483
Arenarinum II, 400
Arflox 11, 296
Arfonad I, 219
Argent! nitras 11, 382
Argentum colloidale II, 383
— nitricum 11, 382
— proteinicum II, 383
Argosulfan II, 276
Arifon I, 482
Arilin II, 345
Aristin II, 280
Aristocort II, 32
— acetonide II, 33
Aristophyllin I, 404
Arkalax I, 332
Armadan I, 381
Arminum I, 201
Arpenalum I, 211
Arsacol I, 510
Arseni trioxydum 11, 160
Artagen 1, 171
Artamin II, 209
Artane 1, 137
Arteparon II, 176
Arterenol I, 233
Arterioflexin I, 446
Arthril I, 168
Arthrizon I, 168
Articaine hydrochloride I, 298
Articin 1, 171
Artofen 1, 169
Artribid I, 172
Artrichin II, 337
Artrichine II, 432
Artricid' I, 174
Artril I, 169
Artrizin I, 168
Artrizinal I, 171
Artrobid I, 172
Artrocid I, 171
Artropan I, 168
Artrotec II, 66
Arubendol I, 241
Arumet II, 36
Arumil I, 486
Aruterol I, 240
Arutropid I, 214
Arythmal I, 369
Asacol II, 289
Asalit 11,289
Asamid 1, 41
Ascaridil II, 194
Ascillin II, 226
Ascorbic Acid II, 84
Ascorbin II, 84
Ascorbit 11, 84
Ascorutinum 11, 87
Ascorvit II, 84
Aseptiguamidine II, 284
Aseptilex 11, 279
Aseptosil 11, 275
Asidopan I, 337
Asitin I, 332
Asmadil 1, 241
Asmafil I, 401
Asmasedil I, 289
Asmatol I, 241
Asozal I, 172
Asparaginasum II, 441
Asparcamum II, 149
Asperasa 11, 112
Aspersio puerilis II, 385
Aspirin I, 164
Aspisol I, 164, I, 167
Asposal I, 164
Aspro I, 164
Astafen I, 289
Astelong I, 281
Astemizole I, 281
Asthmasian I, 241
Astonin I, 281
Astor I, 239
Astracaine I, 294
Astrin I, 164
Astrophyllin I, 404
Asulfidine II, 287
Asverin I, 178
Atabrine II, 340
Atacand I, 427
Atara I, 85
Atarax I, 85
Atarin 1, 143
Ataspin 1, 164
Atazin 1, 85
Atebrin II, 340
Atecen II, 13
Atemarol I, 446
Aten II, 370
Atenase II, 370
Atenol I, 259
Atenolol I, 259
Atensina I, 427
Ateriosan I, 446
Aterofal I, 439
Aterokin I, 439
Aterosol I, 446
Athebrate I, 446
Atheromide I, 446
Athinon II, 123
Athioniamid II, 309
Athrombon I, 462
Athyladrianol 1, 234
Atisuril 1, 493
Ativan 1, 31, 1, 80
Atlansil 1,371
Atmulatin 1, 128
Atorel II, 165
Atorvastatin I, 451
Atosil I, 278
Atosterine I, 446
At over 1, 439
Atoxicain 1, 292
Atoxillin II, 232
Atracurium I, 226
— Besilate I, 226
Atralcef 11, 236
Atralxitin II, 242
Atrifos II, 163
Atriphos II, 163
Atrivyl II, 345
Atrochin II, 337
Atrolen I, 446
Atromid S 1, 446
Atromidin I, 446
Atropinum I, 204
Atrovent I, 214
Atryptal 1, 101
Augmentin II, 233
Auranofin 11, 200
Au robin II, 30
Auropan II, 200
Aurorix 1, 98
Auxobil I, 504
Averan II, 236
Avermol II, 369
Aversan II, 215
Aviderm II, 71
Aviomarin I, 276
Avisanum I, 498
Avital II, 68
Avlocardyl I, 254
Avlochin 11, 291
Avlochlor II, 337
Avion II, 342
Avlosulfon II, 320
Avodopa 1, 140
Avoxin I, 106
Awelysin I, 462
Axerol II, 68
Axerophtholum II, 68
Axetin II, 238
Axid I, 286
Azabromaron I, 494
Azaclorzine Hydrochloride I, 386
Azactam II, 244
Azaleptinum I, 71
Azamethonii bromidum I, 219
536
Англо-латинский предметный указатель
Azamethonium bromide I, 219
Azamun II, 197
Azanin II, 197
Azaphenum I, 102
Azapress II, 197
Azathioprinum II, 197
Azaxazin I, 102
Azelaic Acid II, 379
Azelaicum Acidum II, 379
Azetidin I, 432
Azidotimidin II, 330
Azinox II, 372
Azithromycin II, 262
Azivok II, 262
Azlin II, 232
Azlocillin II, 232
Azmacort II, 32
Azobutil I, 168
Azona I, 105
Azophen I, 160
Azopyrine II, 287
Azoseptale II, 275
AZT II, 330
Aztreonam II, 244
Azupamil 1,411
в
Baccae Juniperi I, 490
Baccidal II, 295
Bacillosporin II, 269
Baclodin II, 237
Baclofen I, 49
Baclon I, 49
Bactecod II, 282
Bacteramin II, 282
Bacterial II, 282
Bacterimel II, 282
Bacterisol II, 282
Bacticel II, 282
Bactinor II, 295
Bactipen II, 228
Bactofer II, 282
Bactylan II, 312
BAL II, 202
Balsamum «Stella auraria» I, 316
Balurol II, 294
Balusil II, 340
Balysum-2 II, 400
Balzamum Schostakowsky II, 395
Banocide II, 372
Banthionine II, 123
Bantron I, 128
Bapresan I, 427
Baralgin I, 160
Barazan II, 295
Barbenyl I, 36
Barbexaclone I, 37
Barbinal I, 36
Barbiphen I, 36
Barclan I, 427
Barcliol I, 427
Barii sulfas pro roentgeno II, 460
Barizin I, 415
Barnetil I, 74
Bartul I, 80
Basolan II, 9
Basporin II, 237
Batacox II, 310
Batafil I, 170
Batilol 11,211
Batilolum 11,211
Batridenum II, 198
Bayaspirin I, 164
Baypress I, 415
Beadox II, 77
Bebaspin I, 164
Becalax 1, 332
Becalip I, 447
Becaptan II, 210
Becarbonum I, 206
Becilan II, 77
Beclamide I, 47
Beclason II, 36
Beclat II, 36
Beclate II, 36
Beclocort II, 36
Beclofort II, 36
Beclomet II, 36
Beclometasoni Dipropionas II, 36
Beclosol II, 36
Beclotaide II, 36
Beclovent II, 36
Becodisc II, 36
Beconase II, 36
Becotid II, 36
Becotide II, 36
Bedodec II, 79
Bedoxin II, 77
Bedoxyl II, 79
Bedranol I, 254
Bedumil 11, 79
Beflavin II, 75
Beflavit II, 75
Befolum, I, 98
Beforal I, 153
Befunginum II, 180
Bellalginum I, 206
Bellaspon I, 207
Bellasthesinum I, 292
Belloid I, 207
Beloc I, 259
Beloderm 11, 35
Belomet I, 284
Bemecor I, 355
Bemegride I, 128
Bemegridum I, 128
Bemekor I, 355
Bemephate II, 337
Bemithylum I, 122
Benactina I, 84
Benactyzine I, 84
Benadon II, 77
Benadryl I, 275
Benaspir I, 164
Bencyclane I, 400
Bendamustin II, 413
Bendazol I, 398
Bendazole Hydrochloride I, 398
Bendopa I, 140
Benecardin I, 407
Beneficat I, 105
Benemycin II, 317
Benerva II, 72
Beneurin II, 72
Benicot II, 88
Benil I, 236
Benomet I, 284
Benoxyl II, 378
Benozil I, 31
Benperidole I, 69
Benphothiaminum II, 74
Benprofibrate I, 447
Benproperine I, 180
Bensedin I, 77
Benson I, 80
Bensulfamidin II, 286
Benzacillin II, 225
Benzacne II, 378
Benzalin I, 28
Benzamyl I, 38
Benzatini II, 225
Benzchlorpropamide I, 47
Benzedrine sulfate I, 123
Benzethacil II, 225
Benzhexol hydrochloride I, 137
Benzhydraminum I, 275
Benzobamilum I, 38
Benzobarbital I, 37
Benzobromarone I, 494
Benzocaine I, 291
Benzocid II, 403
Benzoclidine hydrochloride I, 85
Benzodiapin I, 76
Benzododecinium Chloride II, 392
Benzoflex I, 51
Benzofurocainum I, 298
Benzohexonium I, 218
Benzonalum I, 37
Benzotephum II, 415
Benzothiozone II, 311
Англо-латинский предметный указатель
537
Benzoyl Peroxyde II, 378	Betanase II, 20	Biloptinon II, 458
Benzoylbarbamyl I, 38	Betaneurin II, 72	Biltricide II, 372
Benzoylperoxidum II, 378	Betapace I, 374	Biltride II, 372
Benzperidol I, 69	Betapredol II, 35	Bilumbral II, 458
Benzpropamin I, 123	Betaren I, 170	Bimaral I, 183, 1, 184
Benzylii benzoas medicinalis II, 403	Betaserc I, 274	Bimaran I, 105
Benzylium benzoicum II, 403	Betasmac I, 241	BIN 11,403
Benzylpenicillin-Benzatine II, 225	Betasporina II, 239	Binotal II, 228
— Potassium II, 225	Betavitam II, 75	Biobamat I, 83
— Procaine II, 225	Betavitan II, 72	Biocarbazine II, 422
— Sodium II, 222	Betaxin II, 72	Biocephalin I, 117
Benzylpenicillinum II, 225	Betaxolol I, 261	Biocetamol 1, 161
— kalium II, 225	Bethiamin II, 72	Biociclina II, 257
— natrium II, 222	Betilon II, 35	Biocillin II, 225
— novocainum II, 225	Betnovat II, 35	Biodopa I, 140
Beokacid I, 286	Betoptic I, 261	Bioglumin II, 19
Beostop I, 444	Betoptima I, 261	Biogrisin II, 353
Bepadin I, 387	Betoxolol I, 261	Biomesan II, 370
Bepanthen II, 90	Beveno I, 505	Biomioran I, 51
Bepantol II, 90	Bevimin II, 72	Biomux 11, 168
Bepasalum I, 206	Bevital II, 72	Bionabol II, 58
Bepascum II, 313	Bevitine II, 72	Biopar II, 79
Bepella II, 88	Bezafibrate I, 447	Biophenicol 11, 264
Bephenii hydroxynaphthoas II, 367	Bezalin I, 447	Bioprednon 11, 30
Bepridile Hydrochloride I, 387	Bezamidin I, 447	Bioran I, 170
Beracilline II, 209	Bezifal 1,447	Biosedum II, 173
Berberini bisulfas I, 504	Bialatan II, 257	Biostar II, 257
Berin II, 72	Biampen 11, 228	Biosupressin II, 429
Berladorm I, 28	Bianodin II, 209	Biotensid II, 373
Berlex I, 374	Bicarmintum 11, 379	Biovit 11, 90
Berlicetine II, 264	Bicarphenum 1, 277	Bioxilasi II, 74
Berlicort II, 32	Bicillinum-1 II, 225	Biperiden I, 138
Berlocid II, 282	Bicillinum-5 11, 226	Birocin II, 250
Berodual I, 240	Biclotymol II, 387	Bhutan II, 86
Berolase II, 74	BiCNU II, 422	Bisacodyl I, 333
Berotec I, 240	Bicolax I, 333	Bisacolax I, 333
Beroxanum II, 212	Bicromat I, 288	Bisalax 1, 333
Berubigen 11, 79	— aerosol I, 288	Bisatin I, 332
Besalolum I, 206, II, 388	— Collyre I, 288	Biscolax I, 333
Besatin II, 77	Bifantrel II, 368	Biseptol II, 282
Besidih I, 284	Bifenabid I, 452	Bisflavin II, 76
Bespar I, 86	Bifonazole II, 362	Bishofit I, 177
Betabion II, 72	Bigumalum II, 340	Biskolcitrate I, 309
Betacard I, 259	Biiochinolum II, 351	Bismoverolum II, 352
Betacef II, 242	Bikromat I, 288	Bismuthi subgallas I, 310
Betacid II, 114	Bilamid I, 504	— subnitras I, 308
Betacorlan II, 35	Biletan II, 100	Bismuthum subgallicum I
Betacort II, 35	Biligninum I, 508	Bisolvon I, 346
Betaderm II, 35	Bilignostum II, 456	Bisoprolol I, 260
Betadol I, 257	Biligrafin II, 456	Bispirine I, 164
Betadren I, 254, I, 256	Biliiodonum II, 458	Bistrium 1, 218
Betaferon II, 324	Biliminum II, 458	Bisvanil I, 215
Betahistine I, 274	Bilineurine II, 99	Bitaminolum II, 394
Betaloe I, 259	Bilipac II, 458	Bithiodinum I, 179
Betamac I, 73	Bilizorin I, 504	Bithioium II, 394
Betamethasone II, 35	Bilocid I, 504	Bitiodin I, 179
Betamine II, 72	Biloptin II, 458	Bivimicina II, 257
310
538
Англо-латинский предметный указатель
Blanoxan II, 440
Blastocarb II, 428
Blastovin II, 431
Blemaren I, 497
Blenoxane II, 440
Bleocamicina II, 440
Bleocin II, 440
Bleomycetini hydrochloridum II,
Bleomycinum II, 440
Blesin I, 170
Blocadren I, 258
Blocalcin I, 417
Blocanol I, 258
Blocklin I, 256
Blocksan I, 259
Blokium I, 259
Bolvidon I, 104
Bonaphtonum II, 327
Bonatol I, 17!
Boncefin II, 242
Bonefos II, 146
Bonifen I, 117
Bonivas I, 383
Bonzol II, 7
Bopindolol I, 257
Borax II, 379
Boromentholum I, 314
Braintop I, 111
Bramcillin II, 226
Breinox I, 111
Bretylan I, 375
Bretylat I, 375
Bretylin I, 375
Bretylium Tosilate I, 375
Brevicillina II, 257
Brevidil M I, 228
Brexol I, 346
Bricalin 1, 241
Brican I, 241
Bricanyl 1, 241
Bricar I, 241
Briclin II, 253
Bricoran I, 254
Brietai I, 24
Briketum folii Eucalypti I, 316
----Orthosiphoni I, 492
-----(Jvae ursi I, 491
— foliorum Menthae piperitae I,
— herbae Leonuri I, 90
-----Origani I, 343
Brinaldix I, 482
Brinerdin I, 435
-Brisoral II, 237
Bristopen II, 227
Britapen II, 228
Broadocilin II, 228
Brobutil I, 212
Brocadopa I, 140		Buscolamin I, 212
	Brocalax I, 333	Buscolysin I, 212
	Brodisol I, 346	Buscopan I, 212
	Bromazep I, 80	Buscopin I, 212
	Bromazepam I, 80	Buscoridin I, 212
	Brombenzonium I, 346	Buserelin II, 451
	Bromcamphora 1, 91	Buspar I, 86
441	Bromergon I, 265	Buspirone I, 86
	Bromhexinchlorid I, 346	— Hydrochloride I, 86
	Bromhexinum 1, 346	Busulfan 11, 419
	Bromil I, 184	Busulphan 11, 419
	Bromisoval 1,32	Butadionum I, 168
	Bromisovalum I, 32	Butalan I, 168
	Bromocriptine I, 265	Butalidon I, 168
	Bromocriptinum mesilat I, 265	Butamirate citrate 1,180
	Bromodorm I, 32	Butapirazol I, 168
	Bromopride I, 184	Butartril I, 168
	Bromural urn I, 32	Butazolidin I, 168
	Bromuresan I, 32	Butazone I, 168
	Bronal I, 282	Butiroxanum I, 249
	Bronchipect I, 345	Butofar I, 168
	Bronchocod I, 345	Butorphanol I, 153
	Bronchodilatin I, 237	Butosal I, 168
	Broncholysin I, 344	Butylpyrin I, 168
	Broncholytin I, 178	Butylscopolamini bromidum 1,212
	Bronchopront I, 346	Butylscopolammonium bromidi 1,212
	Bronchosan I, 346 Broniten I, 289	Bykomycin II, 246
	Brosorb I; 175 Brospamin I, 180	c
	Brotcokin I, 346	Caffeine I, 120
	Brotizolam I, 30	Cafiolum I, 330
	Brufanic I, 169	Cafron I, 84
	Brufen I, 169	Calan 1,411
	Brulamycin II, 251	Calcex II, 381
	Bruneomycinum II, 439	Calciferolum II, 94
	Bucarban II, 19	Calcigard I, 413
	Buccidal 11, 295	Calcii benzamidosalicylas 11,313
	Budcsonide II, 33	— carbonas praecipitatus I, 312
	Bufenox I, 481	— chloridum II, 143
	Bufigen 1, 169	— dobesilas I, 441
	Buklin II, 253	— gluconas II, 144
	Bumecaine Hydrochloride I, 296	— glutaminas II, 123
	Bumetanide I, 481	— glycerophosphas II, 157
	Buphenoxum I, 481	— lactas II, 145
	Bupivacaine hydrochloride I, 295	— pangamas II, 99
	Bupremen I, 153	— trinatrii pentetas II, 206
313	Buprenal I, 153	Calcimar II, 11, II, 98
	Buprenex I, 153	Calcipan II, 89
	Buprenorphine I, 153	Calciparine I, 457
	Bupresic I, 153	Calcipotriol II, 98
	Buprex I, 153	Calcitar II, 11
	Burana I, 169	Calcitonin II, 11
	Burinax I, 481	Calcitrinum II, 12
	Burinex I, 481	Calcitriol II, 97
♦	Burovi Liquor I, 307	Calcium benzamiaosaucy^ate 11, 313
	Buscoi I, 212	— carbonicum praecipitatum I, 312
Англо-латинский предметный указатель
539
—	chloratum crystallisatum II, 143
—	disodium II, 205
—	Folinate 11, 83
—	gluconicum II, 144
—	glycerophoricum II, 157
—	homopantothenat 1, 116
—	lacticum II, 145
—	pantothenate II, 89
—	para-benzamidosalicylicum II, 313
—	trisodium pentetate II, 206
Calcoles I, 510
Caldcalcin II, 11
Caldopa I, 140
Caleflonum I, 304
Calgam II, 99
Calirsan II, 11
Calmaginum 1,311
Calmapirol I, 172
Calmazine I, 61
Calmepam I, 80
Calmogenol 1, 31
Calmopirol I, 172
Calpanate II, 89
Calpol I, 161
Calsmin I, 28
Calsol II, 207
Calsynar II, 11
Caltusine I, 345
Camcolit I, 108
Camphidonium I, 220
Camphocinum I, 126
Camphomenum I, 315
Camphonium I, 220
Camphor I, 125
Camphora 1, 125
— monobromata I, 91
Campicillin II, 228
Campto II, 430
Camptosar II, 430
Candesartan I, 427
Candibene II, 358
Candid II, 358
Candoral II, 359
Canesten II, 358
Canoxicelum II, 249
Cantan II, 84
Cantaxin II, 84
Cantrex II, 248
Caopectate I, 307
Capent I, 156
Capicillin II, 221
Caposten II, 47
Capoten I, 421
Capozid I, 422
Capracid I, 470
Capramol 1, 470
Capril I, 421
Caprin I, 164
Caprosteron II, 47
Capsinum I, 168
Capsitrinum I, 317
Captol 1, 256
Captolane I, 421
Capton II, 47
Captopril 1,421
Captoril I, 421
Caradonel I, 282
Carbachol I, 190
Carbacholinum I, 190
Carbacholurn I, 190
Carbadac I, 42
Carbaderm I, 489
Carbamazepine I, 42
Carbamazine II, 372
Carbamid I, 488
Carbamidum 1, 488
Carbaminoylcholine I, 190
Carbamiotin I, 190
Carbapen II, 231
Carbapin I, 42
Carbatol I, 42
Carbazochrome I, 444
Carbecin II, 231
Carbendacim II, 368
Carbenicillin II, 231
Carbenicillinum-dinatricum II, 231
Carbepentane Citrate I, 179
Carbidinum I, 72
Carbilazine II, 372
Carbipen II, 231
Carbo activatus II, 204
----SCN II, 204
Carbocaine I, 295
Carbochromen I, 387
Carbocromen 1, 387
Carbocysteine I, 345
Carbogenum II, 184
Carbolenum II, 204
Carbolith I, 108
CarboIongum II, 205
Carbopax I, 108
Carboplatin II, 428
Carbostesin I, 295
Carbutamide II, 19
Carcholin I, 190
Cardene I, 415
Cardiamidum I, 127
Cardiazol I, 127
Cardicap I, 381
Cardicat I, 381
Cardigin I, 352
Cardil I, 417
Cardilax I, 411
Cardinol I, 254
Cardiocal I, 387
Cardiocap I, 387
Cardioflux 1, 469
Cardiogard I, 381
Cardiomone II, 164
Cardiorythmine I, 369
Cardiorytmin I, 365
Caidiosteril 1, 264
Cardiovalenum I, 360
Cardiovanil 1, 392
Cardioxan II, 208
Cardiplant I, 408
Carditoxin I, 352
Cardizem I, 417
Cardonit I, 381
Cardura I, 252
Carfecillin II, 231
Caricef II, 236
Caricid II, 372
Caridorol I, 254
Caripazinum II, 113
Carmicina II, 248
Carminomycinum II, 437
Carmustine II, 421
Carnicor II, 168
Carnigot II, 168
Carnitine II, 168
Carnitini chloridum II, 168
Carolin II, 71
Carotin II, 71
Carotinil II, 72
Carotolinum II, 71
Carsil I, 506
Carsitil 1, 345
Cartoma 1, 386
Carvanil I, 381
Carvasin I, 381
Carvedilol I, 263
Carvisken I, 256
Caryolysine II, 407
Casantin I, 140
Cassadan I, 82
Castilium 1, 82
Casydrol II, 194
Catalin II, 170
Catanil II, 19
Catapres I, 427
Catapresan I, 427
Catavin II, 79
Catenol I, 259
Catenolol I, 259
Catergen I, 507
Catopil I, 421
Caudalin I, 468
Caveril I, 41i
Caveiject II, 64
Cavinton I, 390
540
Англо-латинский предметный указатель
Cavizide 11, 310	Cefradine II, 245	Cerigelum II, 390
Cavonyl I, 32	Cefradur II, 245	Cerocain I, 292
Cebatrol II; 449	Cefspan II, 245	Cerubidin II, 436
Cebione II, 84	Ceftazidime II, 241	Cerucal I, 183
Ceclor II, 238	Ceftizoxime II, 245	Cerutil I, 118
Cecon II, 84	Ceftriakson 11, 239	Cerviprost 1, 515
Cedigalan I, 355	Ceftriaxon II, 239	Cervitalin I, 117
Cedilanid I, 355	Cefurex II, 238	CE.S. 11,42
Cedisanol I, 355	Cefurin II, 238	Cesol II, 372
Cedistabil I, 355	Cefuroxim II, 238	. Cestocid II, 370
Cedoral II, 245	Cefuroxime axetil 11, 238	Cestox II, 372
Cedoxin I, 354	Ceglunat I, 355	Cetadol I, 161
Cedur I, 447	Cek 11,238	Cetanil I, 161
Cefabiot II, 237	Celadigal I, 355	Cetasal I, 164
Cefacidal II, 236	Celanidum I, 355	Cetirizine I, 280
Cefaclor II, 238	Celermicin II, 250	Cetonax II, 359
Cefadrox II, 239	Celestan II, 35	Cetrin I, 280
Cefadroxil II, 239, II, 245	Celestoderm II, 35	Cevalin II, 84
Cefajet II, 239	-V 11,35	Cevanol I, 84
Cefalex 11,237	Celeston II, 35	Cevex II, 84
Cefalexinum II, 237	- Valerat II, 35	Cevirin 11, 331
Cefalisan II, 235	Celiasum I, 464	Charta Sinapis I, 317
Cefalival II, 237	Celifen I, 161	— Sinapisata I, 317
Cefalobiotic 11, 235	Celin II, 84	Chebutan I, 496
Cefalogen I, 117	Celmetin II, 236	Chelaton II, 205
Cefaloridinum II, 235	Celocaine I, 228	Chelen I, 20
Cefalotin II, 236	Celocurin I, 228	Chelex I, 82
Cefamar II, 238	Celorex II, 236	Chellina I, 407
Cefamezin II, 236	Cenasert I, 289	Chelobil I, 509
Cefamox II, 239	Ceneton II, 84	Chemacin II, 253
Cefapinne II, 245	Cenomycin II, 242	Chemcef II, 239
Cefapizon II, 240	Centrac I, 157	Chemcetaphen I, 161
Cefatrexyl II, 245	Centractil I, 57	Chemiazide 11, 306
Cefatrin II, 239	Centrazol I, 127	Chemicetin II, 264
Cefax 11,237	Centrophenoxine I, 118	Chemifolin II, 83
Cefaxin II, 237	Cepaloridin II, 235	Chemiochin II, 340
Cefazid II, 241	Cepalorin II, 235	Chemiofuran II, 304
Cefazolin II, 236	Cephalexin II, 237	Chemitrin 11, 282
Cefibacter II, 237	Cephalin I, 63	Chemocain I, 292
Cefixime II, 245	Cephalomycine II, 235	Chemofuran 11, 300
Cefizox II, 245	Cephaloridine 11, 235	Chendal I, 509
Ceflon II, 237	Cephalotin Sodium II, 236	Chenochol I, 509
Ceflorin II, 235	Cephazolin II, 236	Chenodesoxycholic Acid I, 509
Cefmetazole II, 242	Ceporacin 11, 236	Chenodiol I, 509
Cefmetazone II, 242	Ceporan II, 235	Chenofalk I, 509
Cefobac II, 296	Ceporex II, 237	Chenolith I, 509
Cefobid II, 240	Ceporin II, 235	Chenosan I, 509
Cefoctin II, 242	Ceprova II, 296	Chetosol I, 496
Cefogen II, 238	Cerebol I, 117	Chewable Tablets with Vitamin С II, 84
Cefoperazone II, 240	Cerebril I, 111	Chinacrine II, 340
Cefoprim II, 238	Cerebro-lecithinum II, 158	Chingaminum II, 337
Cefortan II, 241	Cerebrolysinum II, 126	Chinidin-durules I, 364
Cefotax II, 239	Cerebropan I, Ill	Chinidinum I, 364
Cefotaxim II, 239	Cerepax I, 31	— sulfuricum I, 364
Cefoxitin II, 242	Ceretran I, 111	Chinifurili Unguentum II, 305
Cefpirom II, 241	Cerevisiae fermentum siccum	Chinini dihydrochloridum II, 343
Cefpodoxime II, 245	depuratum II, 73	— hydrochloridum II, 343
Англо-латинский предметный указатель
541
— sulfas II, 344	Chlorochin II, 337		Cholini chloridum 11, 99
Chininum II, 343		Chlorocyclina II, 264	Cholinium chloratum II, 99
— hydrochloricum II, 343		Chloroformium I, 321	Cholografin II, 456
— sulfuricum II, 344		Chlorogenium II, 373	Cholosasum I, 503
Chiniofonum II, 291		Chlorohex II, 373	Cholospect II, 456
Chinipec I, 364		Chloromycetin II, 264	Chonsuridum II, 175
Chinocidum II, 342		Chloronitrin II, 265	Choragon II, 6
Chinoform II, 289		Chlorophenisate I, 446	Chorionic gonadotrophin II, 6
Chinofungin II, 365		Chlorophylliptum II, 399	— Gonadotropin II, 6
Chinosulfan II, 291		Chloroptic II, 264	Chromadren I, 444
Chinotilinum I, 198		Chloropyramine I, 279	Chromolymphotrastum II, 459
Chinoxydinum II, 298		Chloropyribenzamine hydrochloride	Chromonar I, 387
Chloditanum II, 452		I, 279	Chymopsinum 11, 109
Chlomethiazole I, 34		Chloroquine II, 337	Chymotrypsinum crystallisatum II, 109
Chlophenazolin I, 427		— Phospate II, 337	Cianidanol I, 507
Chloquin II, 339		Chlorosan II, 290	Cianidol I, 507
Chloquinan II, 290		Chlorotrianisene II, 445	Cibacalan II, 98
Chloraconum I, 47		Chlorotrisin II, 445	Cibacalcin II, 11
Chloradorm I, 48		Chlorozilum I, 213	Cibathen II, 3
Chloral hydrate I, 48		Chlorperazin I, 59	Cibazol II, 275
Chloraldurat I, 48		Chlorphtalidolone I, 479	Cicandopa I, 140
Chlorali hydras 1, 48		Chlorpiprazin I, 60	Ciclobiotic II, 257
Chlorambucil 11, 409		Chlorpiprozine I, 60	Ciclocarine II, 318
Chloraminophene II, 409		Chlorpromanyl I, 55	Ciclocetam I, 111
Chloraminum В II, 373		Chlorpromazine 1, 55	Ciclesporin II, 199
Chloramiphene II, 45		Chlorpropamide II, 19	Ciclosporinum II, 199
Chloramphenicol II, 264		Chlorpropamidum 11, 21	Ciclovalidin II, 318
Chloranautine I, 276		Chlorprothixene I, 65	Cicloven I, 439
Chloratol I, 48		Chlorquinaldol II, 290	Cidalgon I, 171
Chlorazene II, 373		Chlorsuccilin I, 228	Cidanbutol 11, 310
Chlorazin I, 55	•	Chlortalidone 1, 479	Cididol I, 174
Chlorbutinum II, 409		Chlortran I, 322	Cidipolum II, 382
Chlorbutolum I, 322		Chlortrianisenum II, 445	Cidomycin II, 250
Chlorchinaldin II, 290		Chlortrianisoestrolum II, 445	Ciflox II, 296
Chlorchinaldolum II, 290		Chlortripelenamine hydrochloride 1,279	Cifran II, 296
Chlordiazepoxide I, 76		Chlorylen I, 19	Cigamet I, 284
Chlordithane II, 452		Chlorzoxazone I, 51	Cilastatin 11, 243
Chloretan I, 20		Chlorene I, 20	Cilazapril I, 425
Chlorethazine 11, 407		Chlosolum II, 137	Cilipen II, 221
Chlorethylaminouracil II, 412		Chlothixen I, 65	Cillimycin II, 263
Chlorguanid II, 340		Chloxylum II, 371	Cilroton I, 184
Chlorhexidine II, 373		Chlozepidum I, 76	Cimedal I, 284
Chlorhexidinum II, 373		Cholacid I, 510	Cimedin I, 284
Chloridinum II, 339		Cholagogum I, 503	Cimedone II, 320
Chlorigene (Ч) II, 10		Cholagolum I, 503	Cimehexal I, 284
Chloriguane II, 340		Cholambrin 11, 456	Cimesolum II, 381
Chlorimipramine I, 100	7	Cholamid I, 504	Cimetar I, 284
Chlormeprazine I, 59		Cholanorn I, 509	Cimetidine I, 284
Chlormethiazole I, 34		Chole conservata medicata I, 176	Cimetiget I, 284
Chlormethine II, 407		— contrast II, 458	Cimexillin II, 228
Chlorneoantergan I, 279		Cholecalciferolum II, 94	Ciminalum II, 381
Chlornidinum I, 427		Cholenzynum I, 501	Cinacort II, 32
Chlomitromycin II, 264		Cholestid I, 446	Cinarin I, 388
Chlorobutanol I, 322		Cholestipol I, 446	Cinazin I, 388
Chlorobutanoli hydras I, 322		Cholestyraminum I, 445	Cinedil I, 388
Chlorobutanolum I, 322		Choievid 11,458	Cinnaron I, 388
— hydratum I, 322		Choline chloride II, 99	Cinnasan 1, 388
542
Англо-латинский предметный указатель
Cinniprine I, 388	Climakterin II, 41	Cocarbil II, 74
Cinodocin 1, 171	Climicin II, 264	Cocarbosyl II, 74
Cinorin II, 235	Climonorm II, 53	Cocarboxylase II, 74
Cintilan I, 111	Climovan II, 53	Cocarboxylasum II, 74
Cipractin I, 281	Clinazine I, 61	Codecarboxylase II, 78
Ciprinol II, 296	Clindamycin 11, 264	Codeine phosphate I, 149
Cipro II, 296	Clinoril I, 172	Codeini phosphas I, 149
Ciprobay II, 296	Clinovir II, 447	Codeinum I, 149
Ciprobid II, 296	Clinymicin II, 264	— phosphoricum I, 150
Ciprodar II, 296	Clirigil I, 118	Codelcortone II, 29
Ciprofibrate I, 448	Clisundac I, 172	Codesin I, 180
Ciprofloxacin II, 296	Clobazam I, 82	Codethyline I, 150
Cipronat II, 296	Clobinecol II, 264	Cocnzym B12 П, 81
Ciproran II, 296	Clobutol II, 310	- Q II, 187
Ciprosan II, 296	Clodronate Disodium II, 146	Coenzyme В II, 74
Ciproxin II, 296	Clofenoxine I, 118	Cofectril I, 486
Cirazin I, 388	Clofibrate 1, 446	Coffeinum I, 120
Circanol I, 246	Clofibril I, 446	— natrii benzoas I, 121
Circulan 1, 234	Clofibrin I, 446	— natrio-benzoicum I, 121
Cisanplat- II, .427	Cloforan II, 239	Coflavinasi II, 75
Cisap I, 191	Clofranil I, 100	Cofergot I, 121
Cisapid I, 191	Clometiazole I, 34	Cogitan I, H7
Cisapride I, 191	Clomiazine I, 34	Colbutan I, 168
Cisapro I, 191	Clomid II, 45	Colcemid II, 432
Cisplatin II, 427	Clomifene II, 45	Colchaminum 11, 432
Cisplatine II, 427	Clominal I, 100	Colchicinum II, 432
Cistidix II, 293	Clominon I, 446	Colchiquium II, 432
Cistobil II, 458	Clomiphene Citrate II, 45	Colchisol 11, 432
Cistomid II, 294	Clomipramine I, 100	Colcin II, 432
Citocain I, 292	Clomivid II, 45	Colecalciferol II, 94
Citocholine I, 189	Clonazepam I, 43	Colegraf 11, 458
Citofen II, 447	Clonazepame I, 43	Colepax II, 458
Citomid II, 431	Clonilon I, 427	Colesterinex 1, 439
Citopyrine I, 164	Clonisin I, 427	Colestipol I, 446
Citosulfan II, 419	Clonopin I, 43	Colestir I, 445
Citraglucosolanum II, 139	Clont II, 345	Colestyramine I, 445
Citralum II, 396	Clopamide I, 482	Colgout II, 432
Citramonum P I, 166	Clopan I, 183	Collace I, 336
Citrazan II, 372	Clophelinum I, 427	Collagenasum 11, 112
Citropar I, 162	Clopidogrel I, 468	Collargolum 11, 383
Claforan II, 239	Clopixol I, 66	Coloton I, 504
Clamid II, 20	Clorazolam I, 30	Coluric II, 432
Claretil I, 118	Clorixin I, 85	Combantrin II, 368
Clariprin I, 164	Closin II, 318	Combivir II, 331
Claritin I, 282	Clostilbegyt II, 45	Combunex II, 310
Clarmyl I, 82	Clotrimazole II, 358	Compazine I, 59
Clarvisan II, 170	Clozapine I, 71	Complamex I, 405
Clarvisor II, 170	Coamidum II, 154	Complamin I, 405
Claversal II, 289	Coaxil I, 107	Complivitum II, 104
Clavigrenin I, 245	Cobadex II, 27	Comportan I, 183
Clavor I, 246	Cobamamide II, 81	Conchicinum sulfuricum I, 364
Clazaril I, 71	Cobamamidum II, 81	Concillium 1, 69
Clefurinum II, 302	Cobantril II, 368	Concor I, 260
Clemastine I, 280	Cobastab II, 79	Condilin II, 434
Clembumar I, 242	Cobavite II, 79	Conferon II, 151
Clenbuterol I. 242	Cobilasi IL 74	Conpin I, 383
Cleocin II, 264	Cobione 11, 79	Conspen II, 221
Англо-латинский предметный указатель
543
Consupren II, 199
Contactolax I, 333
Contalax I, 333
Contamex I, 405
Conteben 11,311
Contemnol I, 108
— retard I, 110
Contomin I, 55
Contrapot II, 215
Contraspasmin I, 242
Contrykal II, 121
Contumax I, 333
Convaflavinum I, 503
Convulex I, 45
Convulsofin I, 46
Convulsovin I, 45
Coordinax I, 191
Copharten II, 370
Coraethamidum I, 127
Corafen I, 446
Corafurone I, 407
Coramin I, 127
Corangin I, 383
Corapace I, 366
Corazolum I, 127
Corbimon I, 383
Cordafen I, 413
Cordaflex I, 413
Cordalen I, 352
Cordalin I, 392
Cordanum I, 260
Cordaron I, 371
Cordex II, 29
Cordexol 1, 256
Cordiaminum I, 127
Cordigitum I, 352
Cordinil I, 371
Cordioxyl 1, 354
Cordipin 1, 413
Cordium I, 387
Coreberon II, 159
Corectol I, 336
Coretai I, 256
Corgard I, 257
Corglyconum I, 359
Coribon I, 469
Coric I, 423
Corinfar 1, 413
Corivanil I, 392
Corlan II, 28
Cormed I, 127
Cormus Ledi palustris I, 343
Cornam 1, 252
Cornhidral I, 245
Cornilat 1,381
Cornutamin I, 512
Corodil 1, 381
Coronal I, 404
Coronarin I, 404
Coronex I, 381
Coronin I, 407
Corophyllin N I, 392
Corosan I, 469
Coroxin I, 469
Corphyllamin-Neutral I, 404
Corsodyl II, 373
Cortadex II, 31
Cortadren II, 27
Cortaide II, 27
Cortarmur II, 37
Cortate II, 37
Cortef II, 27
Cortelan II, 27
Cortenil II, 37
Cortex Frangulae Alni I, 328
— Quercus I, 300
— Viburni opuli I, 474
Cortexon II, 37
Cortiazem I, 417
Cortibel II, 28
Corticotrophinum II, 3
Corticotropinum II, 3
Cortil II, 27
Cortinag II, 37
Cortinef II, 39
Cortiron II, 37
Cortisate II, 27
Cortisol II, 27
Cortisone II, 27
Cortisoni acetas II, 27
Cortisonum II, 27
Cortistab II, 27
Cortistal II, 27
Cortisyl II, 27
Cortoderm II, 28
Cortogen II, 27
Cortone II, 27
Cortrifos II, 163
Cortrophin II, 3
Corvalolum I, 89
Corvaton I, 385
Corvitol I, 127
Corvoton 1, 127
Coslan I, 173
Cosmegen II, 435
Cosmocalm I, 171
Cosmogen II, 435
Cosmopen II, 221
Cosopt I, 485
Cotarnini chloridum I, 517
Cotarninum chloratum I, 517
Cothiamine II, 74
Cotinazine II, 306
Cotrim II, 282
Co-Trimoxazole II, 282
Cotrimoxazol II, 282
Coverex 1, 424
Cozaar I, 426
Cracillin II, 221
Crasnitinum II, 441
Creatinfosfat II, 165
Creatinolfosfate 11, 165
Credex I, 263
Crinuril I, 483
Crispin I, 157
Cristalanat С I, 355
Cristallovar II, 39
Cristalomicina II, 248
Cristapurat I, 352
Cristodigin I, 352
Crixivan II, 334
Cromadren I, 444
Cromene I, 387
Cromolyn sodium I, 287
Cromoral I, 288
Cromosil I, 444
Cromosol I, 288
Cromostan I, 444
Cromoxin I, 444
Crotamiton II, 403
Crotenal II, 215
Cryptocillin II, 227
Crysanolum II, 200
Crystacillin II, 221
Crystapen II, 221
Crystepin I, 435
Crystoserpin I, 434
Crystovibex II, 72
Cuprenil II, 209
Cupri sulfas II, 383
Cuprimine II, 209
Cupripen II, 209
Cuprum sulfuricum II, 383
Curacholin I, 228
Curacit 1, 228
Curadetensin I, 223
Curalest I, 228
Curantyl I, 469
Curarin I, 223
Curibin II, 79
Curosurf I, 347
Curozoladin I, 168
Cutivate II, 37
Cutivitol II, 89
Cyamidum II, 217
Cyanocobalaminum II, 79
Cyclamycin II, 261
Cyclobarbital I, 32
Cyclobarbitalum I, 32
— solubile I, 22
Cyclobarbitone I, 32
544
Англо-латинский предметный указатель
Cyclocarine II, 318
Cyclodolum I, 137
Cycloestrol II, 42
Cyclohexal I, 32
Cyclomed I, 214
Cyclomen II, 7
Cyclomethiazidum I, 479
Cyclomycin 11,318
Cyclomycine II, 254
Cyclonal I, 32
Cyclonamine I, 440
Cyclopenthiazide 1, 479
Cyclopentolat 1, 214
Cyclophosphamide II, 409
Cyclophosphanum II, 409
Cycloplatin II, 428
Cyclopropane I, 21
Cyclorin II, 199
Cyclosedal I, 32
Cycloserine II, 318
Cycloserinum II, 318
Cyclotal II, 447
Cyclovalone I, 505
Cyclovax II, 331
Cyclovir II, 331
Cycloviran II, 331
Cyclozylum I, 213
Cycobemin II, 79
Cycoplex II, 79
Cycvalonum I, 505
Cygerolum II, 396
Cymevene II, 332
Cynt 1,432
Cyprodin I, 281
Cyproheptadin hydrochlorid I, 281
Cyproheptadine 1,281
Cyprostat 11, 449
Cyproteronacetat II, 449
Cyproterone Acetate II, 449
Cystamine II, 380
Cystamini dihydrochloridum II, 210
Cystaminum dihydrochloricum II, 210
Cysteamine II, 210
Cysteinum II, 125
Cystenal I, 498
Cysticide II, 372
Cystinamin II, 210
Cystogen II, 380
Cytacon II, 79
Cytadren II, 452
Cytamen II, 79
Cytarabine II, 426
Cytarabinum II, 426
Cyteal II, 374
Cytisinum I, 129
Cytobex II, 79
Cytobion II, 79
Cytoblastine II, 431
Cytochromum C 11,118
Cytocristin 11,431
Cytoflav II, 75
Cytofol II, 82
Cytofosfan II, 409
Cytonal II, 444
Cytophosphan II, 409
Cytosar II, 426
Cytosinarabinosid II, 426
Cytostasan 11,413
Cytotec II, 65
Cytoxan II, 409
D
Dacarbazine II, 422
Dacortin II, 29
Dactinomycinum II, 435
Dadibutol II, 310
Daimeton II, 280
Daivonex II, 97
Daktar II, 360
Daktarin II, 360
Dalacin II, 264
Dalatginum II, 166
Daldalon I, 276
Dalmador I, 31
Dal mane I, 31
Dalutrin I, 140
Dalysep II, 281
Damilen I, 101
Damileni maleinas I, 102
Damul I, 175
Danabol 11, 58
Danantizol II, 9
Danazol II, 7
Dancavit Bt2 II, 79
Danemox II, 232
Danilone I, 462
Danistol 1,411
Danitin I, 285
Danocrine II, 7
Danogar II, 7
Danogen II, 7
Danokrin II, 7
Danol II, 7
Danoval II, 7
Dantrium I, 50
Dantrolene I, 50
— Sodium I, 50
Danulen II, 218
Daonil II, 20
Dapirex I, 161
Dapotum I, 61
Dapril I, 423
Daprimen I, 101
Dapsone II, 320
Dapsonum II, 320
Daraclor 11, 339
Darapran II, 339
Daraprim II, 339
Dardanin I, 118
Dardum II, 240
Darenthin I, 375
Darob I, 374
Darolax I, 332
Darosal I, 164
Dartelin I, 406
Dasovas 1, 247
Datril I, 161
Daunoblastin II, 436
Daunomycin II, 436
Daunorubicin II, 436
Davosin II, 279
Daylert I, 282
DDS II, 320
Deadopa I, 140
Deanol I, 118
Deason II, 31
Debefenium II, 367
Debenal II, 276
Decacort II, 31
Decacortin 11,31
Decadil I, 76
Decadin II, 31
Deca-Durabolin II, 60
Decamethoxinum II, 391
Decaminum II, 364
Decanandroline II, 60
Decapeptyl II, 452
- Depot 11, 452 .
Decardan II, 31
Decardon II, 31
Dccarel 1, 415
Decaris II, 194
Decasterolone II, 31
Decazine II, 372
Decentan I, 60
Decicain 1, 297
Decilatum I, 474
Declidin I, 432
Decliten I, 250
Decoctum Lycopodii selaginosi II, 217
Decorten II, 37
Decortin H II, 29
Decorton II, 37
Decosterone II, 37
Decost rate II, 37
Dederal I, 254
Dedoran I, 58
Deferoxaminum II, 208
— Methansulfonat II, 208
Defirin II, 8
Англо-латинский предметный указатель
545
Deflamon II, 345
Degmicidum II, 390
Dehydratin I, 483
Dehydrobenzperidol I, 68
Dehydrocortisol II, 29
Dehydromethyltestosteron II, 58
Deitiforinum II, 326
Dekacort II, 31
Dekadin II, 364
Dekanabol II, 60
Dekinet I, 138
Dekristol II, 94
Delacurarine I, 223
Delagil II, 337
Delalutin II, 47
Delatestryl II, 56
Delbutan I, 168
Delfacort II, 32
Deli mon I, 170
Delpral I, 74
Delsolone II, 32
Delsterol II, 94
Deltabutanyl I, 168
Delta-Cortef II, 29
Deltacortril II, 29
Deltalin II, 94
Deltan I, 175
Deltapen II, 221
Deltastab II, 29
Deltespamine II, 414
Deltidrosol II, 29
Deltisilone II, 29
Delursan I, 510
Demanoli aceglumas 1,118
Demasorb I, 175
Demavet I, 175
Demecolcine II, 432
Demeprazol I, 287
Demolaxin I, 333
Dcmulen II, 52
Dendrid II, 330
Denerel 1, 289
De-Nol I, 309
De-Noltal I, 309
Depakene I, 45
Depakin 1, 45
Depakote I, 45
Depamine II, 209
Deparkin I, 140
Depcorkitin II, 447
Depersolon II, 37
Dephedrinum I, 236
Depo-Alphacort II, 447
Depo-Clinovie II, 447
Depolut II, 47
Depo-Promone II, 447
Depo-Provera II, 447
18—625
Y^
Depostat II, 446
Deposul II, 280
Deposulfal II, 279
Depot-Cyren II, 44
Depot-Medrol II, 31
Depot-Ostromenin II, 44
Depot-Ostromon II, 44
Depot-Sulfamid II, 280
Depotsulfamid К II, 279
Depovernil II, 279
Deprakine I, 45
Depranil I, 99
Deprazolin I, 250
Deprenyl I, 144
Depressan I, 394
Deprexan I, 100
Deprimin I, 99
Deprinol I, 99
Deprolen I, 397
Depsonil I, 99
Deptran I, 80
Dequadin II, 364
Dequalinium Chloride II, 364
Dequalonum II, 364
Dequaspon II, 364
Deralin I, 254
Derizene I, 233
Dermairol II, 71
Dermasorb I, 175
Dermatolum I, 310
Dermazin II, 276
Dermonistat II, 360
Dermoretin II, 70
Dermosolon II, 291
Deschloraureomycin II, 254
Descorterone II, 37
Descortone II, 37
Deselazine I, 394
Deseptyl II, 274
Deseril I, 271
Desferal II, 208
Desferan II, 208
Desferex II, 208
Desferin II, 208
Desferrioxamin II, 208
Desipramine I, 100
Desmaclor II, 290
Desmethylimipramin I, 100
Desmopressin II, 8
Desoblit I, 400
Desometon 11, 31
Desoxycorticosterone Acetate II, 37
—	Trimethylacetate II, 38
Desoxycorticosteronum aceticum II,
37
—	trimethylaceticum II, 38
Desoxycortone II, 37
Desoxypeganini. hydrochloridum I,
200
Desoxyphenobarbitone I, 39
Desoxyribonucleasum II, 111
Desquam II, 378
Destolit I, 510
Desuric I, 494
Desurin II, 8
Desyrel I, 105
Detamin II, 94
Deticene II, 422
Detin D3 II, 94
Detralex I, 442
Detreomycina II, 264
Deumacar I, 127
Devermin II, 370
Devincan I, 391
Devitol II, 94
Dexacort II, 31
Dexafar 11,31
Dexal I, 172
Dexambutol II, 310
Dexamecortin II, 31
Dexametan II, 31
Dexamethasone II, 31
Dexamethasonum II, 31
Dexamol I, 161
Dexason II, 31
Dexazosin I, 250
Dexfenfluramine II, 219
Dexocort II, 32
Dexona II, 32
Dexone II, 31
Dexpantenol II, 90
Dextravan II, 131
Dextrazoxan II, 208
Dextrose 11,201
Dextrosum II, 201
DFOM II, 208
DHC Continus I, 150
DH-Ergotamin I, 245
DH-Ergotoxin I, 246
Diabamide II, 19
Diabaryl II, 19
Diabecid II, 19
Diabenyl I, 275
Diaberit II, 23
Diabet II, 19
Diabeton II, 22
Diabetosan II, 23
Diabexan II, 19
Diabexyl II, 23
Diabinese II, 19
Di'aboral II, 19
Diacarbum I, 483
Diacetylcholine I, 228
Diaciclin II, 228
546
Англо-латинский предметный указатель
Diacordin I, 417	Dicumaryl 1, 460	
Diacure I, 156	Dicynen I, 440	
Di-Adresson-F-aquosum 11, 30	Dicynene I, 440	
Diaethanolamini fusidas II, 271	Didanosine II, 331	
Diaethylcarbamazine II, 372	Didepil I, 140	
Diaethylstilboestrolum II, 43	Didrofillina I, 404	
Diaethyximum I, 203	Didronel II, 147	
Diafurone II, 303	Diergotan I, 245	
Diagnoguanil II, 23	Diethazine Hydrochloride I,	140
Dialose I, 336	Diethazini hydrochoridum I,	140
Diambutol II, 310	Diethylpropion II, 218	
Diamicron II, 22	Diethylstilbestrol II, 43	
Diaminpenicillin II, 225	Difaterol I, 447	
Dianabol II, 58	Diflonid I, 174	
Diandrin II, 61	Diflucan II, 361	
Diane-35 II, 54	Diflunil I, 174	
Dianor II, 48	Diflunisal I, 174	
Diapam I, 77	Diformin II, 23	
Diaphenylsulfonum II, 320	Difostilben II, 444	
Diaphyllin I, 403	Difurex I, 480	
Diaphyllinum I, 404	Difutrat I, 381	
Diapiram I, 113	Digaben II, 20	
Diaremide I, 156	Di-Gel Liquid I, 337	
Diarol I, 156	Di-Gel Tablets I, 337	
Diasorb I, 156	Digesan I, 184	
Diazan II, 311	Digestal II, 117	
Diazepam I, 77	Л Digicor I, 355	
Diazeplex I, 77	Digilanid С I, 355	
Diazex I, 77	Digimerck I, 352	
Diazil II, 277	Digitalis grandiflora Mill. I,	351
Diazol II, 277	— lanala Ehrh. I, 353	
Diazolinum I, 279	— purpurea L. 1, 351	J
Diazoxide I, 395	Digitin I, 352	
Dibasin I, 247	Digiton I, 352	
Dibazolum I, 398	Digitoxin I, 352	
Dibencil II, 225	Digitoxinol 1, 352	
Dibertil I, 183	Digitoxinum I, 352	
Dibrolax I, 333	Digitoxosidum I, 352	
Dibrospidum Chloride 11, 413	Digolan I, 354	
Dibunolum II, 184	Digotin 1, 352	
Dibutone I, 168	Digoxin I, 354	
Dicainum I, 297	Digoxinum I, 354	
Dicaptol II, 202	Digton I, 73	
Dicarbine dihydrochloride I, 72	Diguanil II, 23, II, 340	
Dichloren II, 407	Dihydantoin I, 39	
Dichlotride I, 477	Dihydergot I, 245	
Dichysterol II, 13	Dihydralazin I, 395	
Dicillin II, 228	Dihydran I, 477	
Diclofenac Sodium I, 170	Dihydrochlorthiazid I, 477	
Diclogesic I, 170	Dihydroergotamine Mesilate	1, 245
Diclomax I, 170	Dihydroergotaminum I, 245	
Diclonak I, 170	Dihydroergotoxinum I, 246	
Dicloreum I, 170	Dihydroethaverine I, 397	
Dicopal I, 59	Dihydrostilbostrol II, 42	
Dicorantil I, 366	Dihydrotachisterol II, 13	
Dicorynan I, 366	Dihydrotachisterolum II, 13	
Dicumacyl I, 460	Dihydrotachysterin II, 13	
Dihytamin I, 245
Diklofenak I, .170
Dilacor I, 354, I, 417
Dilacoran 1,411
Diladel 1,417
Dilamox I, 483
Dilanacin I, 354
Dilancor I, 392
Dilantin sodium I, 39
Dilatam I, 417
Dilatrend I, 263
Dilcardia I, 417
Dilcor I, 469
Dilcoran I, 383
Dilren I, 417
Diltiazem I, 417
— Lannacher I, 418
Dilticard I, 417
Diluran I, 483
Dilzem I, 417
Dimaval II, 202
Dimcbonum I, 278
Dimecolini iodidum I, 219
Dimecolinium iodide I, 219
Dimecolinum I, 219
Dimedrolum I, 275
Dimedryl I, 275
Dimenformon dipropionate II, 41
Dimenhydrinate I, 276
Dimenoxadol hydrochloride I, 158
Dimephosphonum II, 142
Dimepon I, 174
Dimcrcaprol II, 202
Dimercaprolum II, 202
Dimetcarbum I, 185
Dimethazil II, 277
Dimethpramidum I, 185
Dimethyldebenal II, 277
Dimelhylergometrine I, 271
Dimethyl-Oestrogen II, 44
Dimethylsulfoxid I, 175
Dimethylsulphadiazine II, 277
Dimethylsulphapyrimidine II, 277
Dimexidum I, 175
Dimidril I, 275
Dimindol 1, 161
Dimitan II, 407
Dimitronal I, 388
Dimodan I, 366
Dimoestrolum II, 44
Dinacel I, 111
Dinacrin II, 306
Dinagen I, 111
Dinatrii aethylendiamintetraacctas II,
207
Dinatriumedetat II, 207
Dindevane I, 462
Англо-латинский предметный указатель
547
Dinetal I, 118	Dipyridamole I, 469
Dinezinum I, 140	Dipyrone I, 159
Dinit I, 381	Diralon I, 170
Dinitrosorbilong I, 382	Dirinol I, 469
Dinoprost I, 514	Disalunil I, 477
— Trometamol I, 514	Diseon II, 97
Dinoprostone 1, 515	Disetil 11,215
Dinsidon I, 101	Disflatyl I, 337
Diogyn DP II, 41	Disodium Cromoglycate I, 288
- E 11,41	Disolum solutio II, 137
Diolan I, 150	Disopyramide I, 366
Diolostene II, 61	Disron I, 85
Diolyn II, 41	Distacillin II, 226
Dioninum I, 150	Distamine II, 209
Dionosil II, 460	Disteril II, 374
Diophindane I, 462	Distigmine bromide I, 198
Diopine I, 233	Distivit II, 79
Dioron II, 162	Distobram II, 251
Diosmol I, 487	Distraneurin I, 34
Diovan I, 426	Distranorm II, 58
Diovascol I, 127	Distrapax I, 34
Diovocyclin II, 41	Disulfiramum II, 215
Dioxacin II, 293	Ditamin I, 245
Dioxol II, 293	Ditec I, 289
Dioxonium I, 229	Dithioglycerin II, 202
Dioxycolum II, 299	Dithylinum I, 228
Dioxydinum II, 298	Ditin I, 332
Diparcol I, 140	Ditrat I, 381
Diphantoine I, 39	Ditrazini citras II, 372
Diphedan I, 39	Ditrazinum citricum II, 372
Diphenason II, 320	Ditrim II, 283
Diphenhydramine I, 275	Ditrimin I, 392
— Hydrochloride I, 275	Ditubin II, 306
Diphenhydramintheoclat I, 276	Diuciphonum II, 321
Dipheninum I, 39	Diuramid I, 483
Diphenylbutazon I, 168	Diurenium I, 485
Diphenyltropin hydrochloride I, 139	Diursan I, 486
Diphesatine I, 332	Diutac I, 485
Diphosphothiamin II, 74	Diuteren I, 485
Dipinum II, 416	Divalproex I, 45
Dipiridol I, 117	Divanil I, 505
Dipiroximum I, 201	Divanone I, 505
Dipivefrine I, 233	Divina II, 54
Diplacini dichloridum I, 224	Divistyramine I, 445
Diplacinum I, 224	Dixaphenum I, 185
Diplexil I, 45	Dixina I, 354
Diplostrep II, 314	Dizaphenum I, 102
Diprazinum I, 278	Dizem I, 77
Diprivan I, 26	Diziron I, 388
Diprofene I, 399	DMSO I, 175
Diprofos II, 35	Dobesifar I, 441
Dipromal I, 46	Dobesilat-calcium I, 441
Dipromonium II, 167	Dobesin II, 218
Dipron II, 274	Dobetin II, 79
Diprophenum I, 399	Dobren I, 73
Diprophylline I, 404	Dobuject I, 243
Diprophyllinum I, 404	Dobutamine I, 243
Dobutrex I, 243
DOCA II, 37
Docetaxel II, 435
Dociton I, 254, II, 79
Doctonil II, 282
Docusate Sodium I, 336
Dodecavit II, 79
Dodex II, 79
Dofaminum I, 264
Dogmalid I, 73
Dogmatil I, 73
Dohycamon II, 37
Dolak I, 162
Dolamin I, 161
Dolanex I, 161
Dolapent I, 151
Dolgit 1, 169
Dolicaine I, 294
Dolicur I, 175
Dolipram I, 161
Dolisal I, 174
Dolobid I, 174
Dolocur I, 175
Dolomol I, 161
Dolopas I, 171
Dolotine II, 168
Dolovin I, 171
Domicillin II, 228
Dominophen I, 161
Domipen II, 228
Domiphen Bromide II, 392
Domperidone I, 184
Donafan I, 156
Donalgin I, 174
Donormil I, 33
Dontalgan I, 174
Dopacin I, 140
Dopaflex I, 140
Dopal I, 140
Dopamet I, 430
Dopamex I, 264
Dopamine I, 264
Dopanol I, 430
Dopanum II, 412
Dopar I, 140
Doparid I, 74
Doparkin I, 140
Dopastral I, 140
Dopatec I, 430
Dophaminum I, 264
Dophan I, 264
Dopmin I, 264
Doprin I, 140
Djopur I, 448
Dorbantyl I, 336
Dorcostrin II, 37
Dorex retard I, 179
548
Англо-латинский предметный указатель
Dorindac I, 172	Dromostanolon propionate II, 443	E
Dormel I, 48	Droncit 11, 372	
Dormiben I, 48	Dropcillin II, 221	Easprin I, 164
Dormicum I, 28, I, 31	Droperidol I, 68	Ebastine I, 283
Dormigene I, 32	Droperidole I, 68	Ebufac I, 169
Dormiphan I, 32	Drostanolone Propionate II, 443	Ecalin II, 360
Dormiphene I, 32	Drotaverine Hydrochloride 1, 397	Ecdistenum I, 136
Dormiplant I, 89	Droxol I, 76	Echovist II, 461
Dormiral 1, 36	Droxyl 11, 245	Eclaran 11, 378
Dormodor I, 31	DTIC 11, 422	Ecloril II, 409
Dormonid I, 31	Duamin II, 407 9	Ecodax II, 360
Dormopon I, 149	Duapen II, 225	Ecodipin I, 413
Dornavac II, 112	Duaxol I, 439	Ecomuc I, 344
Dorogan I, 506	Ducolax I, 333	Econazole II, 360
Doryl I, 190	Dulcicaine I, 294	Ecovent I, 241
Dorzolamide I, 484	Dulcolax 1, 333	Ecrinex I, 483
Dosalupent I, 239	Dumitone II, 320	Ectapprim II, 282
Dosberotec 1, 240	Dumolid I, 28	Ectericidum II, 400
Dospan I, 247	Duogestral I, 215	Ectofus I, 345
Dotarem II, 461	Duosol I, 309	Eczoderil II, 363
Dothymidin II, 330	Duphadin 11, 280	Edatacal П, 205
Dovicin II, 257	Duplex II, 159	Edathamil calcium disodium
Doxacin II, 257	Durabol II, 59	Edecril I, 483
Doxal 11, 257	Durabolin II, 59	Edecrin I, 483
Doxazosin I, 252	Duracain I, 295	Edefrusex I, 480
Doxigram II, 257	Duracef II, 239	Edemdal I, 479 *	1
Doxilen II, 257	Duracholine I, 190	Ederen I, 483
Doximocyn II, 257	Duracillin 11, 225	Edex II, 64
Doxinate I, 336	Duralozam I, 31	Edion 1, 40
Doxipan 11, 257	Duramicina II, 257	Ednit I, 422
Doxolem II, 437	Duramipress I, 250	EDTA II, 205
Doxorubicin II, 437	Duramonitrat I, 383	Efalexin II, 237
Doxorubicini hydrochloridum II, 437	Durapindol I, 256	Efcamonum I, 315
Doxt II, 257	Durasal I, 164	Efcorlin II, 28
Doxybene II, 257	Durasorb I, 175	EfTecton I, 170
Doxycycline 11, 257	Durasulf II, 279	EfTederm II, 71
— Hydrochloridum 11, 257	Duricef II, 245	Efferalgan I, 161
Doxydar II, 257	Duricol I, 506	Effontil I, 234
Doxylamine I, 33	Durolax I, 333	Effortil I, 234
Doxylan II, 257	Duropenin II, 225	Efloran II, 345
Doxylin II, 257	Durophyllin-Retard I, 402	Efodis II, 425
Dracanyl I, 241	Durrax I, 85	Efox I, 383
Dragee «Hendevitum» II, 103	Duvaline I, 439	Efrane I, 18
— «Hexavitum» II, 102	Duvit D3 II, 94	Efudix II, 425
— «Dndevitum» II, 102	D3-Vigantol II, 94	Efundex II, 425
Dralzine I, 394	Dygratyl II, 13*	Egevit II, 90
Dramamin I, 276	Dyloform II, 41	Eglonyl I, 73
Dramion II, 22	Dynabiotic II, 244	Elanol I, 254
Dramyl I, 276	Dynamicin II, 257	Elantan I, 383
Drenamide I, 504	Dynaprin I, 99	Elasterin I, 447
Dridol I, 68	Dynatra 1, 264	Elatral I, 101
Drinax II, 360	Dynef I, 422	Elavil I, 101
Driol I, 504	Dyneric II, 45	Elcatonin II, 11
Drisdol II, 94	Dyphylline I, 404	Eldepryl I, 144
Drogenil II, 449	Dyren I, 485	Eldopar I, 140
Droleptan I, 68	Dyrenium I, 485	Eldrin II, 86
Dromisol I, 175	Dytac I, 485	Election I, 156
, 205
♦
Англо-латинский предметный указатель
549
Elenium I, 76	Endop re novis II, 30	— Hydrochloride I, 231
Eleudron II, 275	Endosalil I, 164	— Hydrotartrate I, 231
Eleven К 11,92	Endospirin I, 164	Epipodophyllotoxin II, 434
Eliblok I, 254	Endosporol II, 235	Epirenan I, 231
Elimin I, 333	Endostrep II, 314	Epirinamine I, 231
Elinol I, 61	Endoxan II, 409	Episidal I, 36
Elipten II, 452	Endrate II, 207	Epitol I, 42
Elivel I, 101	Enduracin I, 453, II, 88	Epivir II, 330
Elixir pectoralis I, 340	Enduxan II, 409	Epocelin II, 245
Elmedal I, 168	Enerbol I, 118	Epontol I, 25
Elmetacin I, 171	Enflurane I, 18	Eporal II, 320
Eluen I, 439	Enhexymal natrium I, 22	Eposerin II, 245
Emandione I, 462	Enidran I, 504	Eppy I, 231
Emanil II, 330	Enimalum natrium I, 22	Eprazin II, 310
Embichinum II, 407	Enobrin I, 80	Epristeride 11, 450
Emcyt II, 446	Enoctan I, 31	Epsamon I, 470
Emdisterone II, 443	Enovil I, 101	Epsicapron I, 470
Emedian I, 184	Enoxaparine sodium I, 458	Eptoin I, 39
Emedyl I, 276	Entacyl II, 366	Epytalaminum II, 178
Emepride 1, 184	Entazin II, 366	Equanil I, 83
Emetini hydrochloridum II, 351	Entegnin II, 205	Equazine I, 61
Emetisan I, 183	Enteralax I, 333	Equinbral I, 76
Emitolon II, 187	Enteramin I, 267	Eralazin I, 394
Emivan I, 392	Enterfram II, 246	Eramin I, 273
Emobione II, 79	Enterobene I, 156	Erasin HN2 II, 407
Emopan I, 80	Enterodesum II, 134	Erason I, 172
Emoxipinum II, 185	Enterokanacin II, 248	Eremfat II, 317
Empecid II, 358	Enterol I, 156	Ereoquin 11, 339
Emplastrum adhaesivum ad clavos	Enteroquinol II, 289	Ergamine I, 273
«Salipodum» II, 377	Enterosal I, 167	Ergamisol 11, 194
— Capsici I, 317	Enterosalyl I, 167	Erginemin I, 246
— diachylon simplex II, 385	Enteroseptol II, 289	Ergobasine maleate I, 512
— hemostatica «Feracrylum» II, 154	Enterosorbentum SCN II, 204	Ergocalciferol II, 94
— Plumbi compositum II, 385	Enterotonin I, 190	Ergocalciferolum II, 94
	simplex II, 385	Enterusan II, 289	Ergocomb I, 246
Emyrenil II, 293	Entizol II, 345	Ergodibat I, 246
Enalapril 1, 422	Entosec 1, 156	Ergofein I, 121
Enam I, 422	Enturan 1, 495	Ergoffin I, 121
Enap I, 422	Envas I, 422	Ergohydrin I, 246
-HI, 423	Enzaprost-E I, 515	Ergoloid mesylat I, 246
- HL I, 423	Enzaprost-F I, 514	— Mesylate I, 246
Enapren I, 422	Enzystal II, 117	Ergomed I, 246
Enapril I, 422	Epanal I, 36	Ergometrine maleate I, 512
Enbol I, 117	Epanutin I, 39	Ergometrinum I, 512
Enbutol II, 310	Ephalone I, 235	Ergomimet I, 245
Encadum II, 178	Ephedrine Hydrochloride I, 235	Ergopartin I, 512
Encefabol I, 117	Ephedrinum I, 235	Ergostabil I, 512
Encefalon I, 113	Ephedrosan I, 235	Ergotalum I, 513
Encefalux I, 111	Epibenzalin I, 28	Ergotamine Hydrotartrate I, 512
Encefort I, 117	Epidione I, 40	Ergotaminum I, 512 '
Encephabol I, 118	Epifrin I, 233	Ergotartrat I, 512
Encerebrovit I, 117	Epiglaucon I, 233	Ergotop I, 247
Encorat I, 45	Epikine I, 45	Ergot rate maleate I, 512
Endecril I, 483	Epilim I, 45	Ergovasan I, 245
Endobion II, 88	Epinal I, 232	Ergoxyl I, 246
Endodorm 1, 22	Epinelbon I, 28	Eributazone 1, 168
Endografin II, 456	Epinephrine I, 231	Eric II, 259
550
Англо-латинский предметный указатель
Ericyclinum II, 260
Eridan I, 77
Eritrocina II, 259
Ermetrin I, 512
Ermycin II, 259
Erocetamol I, 161
Errolon I, 480
Erycinum II, 259
Eryderm II, 259
Eryhaemum II, 177
Eryhexal II, 259
Erynitium I, 383
Erythran II, 259
Erythrocin II, 259
Erythromycin II, 259
Erythromycini phosphas II, 260
Erythroped II, 259
Erythtomycinum II, 259
Erytran II, 259
Erytrophosphatidum II, 177
Esacinon II, 34
Escandin I, 265
Escaserp I, 434
Eselin I, 440
Eserini salicylas I, 194
Esidrex 1, 477
Esidrix 1, 477
Eskalith 1, 108
Eskazine I„ 61
Esol II, 90
Espectrin II, 282
Espeden II, 295
Espenal II, 215
Esperal II, 217
Esporin II, 237
Espril I, 94
Espumisan I, 337
Esracaine I, 294
Essaven I, 443
Essentiale 1, 508
Estazolam I, 30
Estigyn 11,41
Estinyl II, 41
Estisol 1,118
Estocin I, 158
Eston-E II, 41
Estracyt II, 446
Estradiol II, 40
— Dipropionate II, 41
Estradioli dipropionas II, 41
Estradurir II, 445
Estralutin 11, 47
Estramustine Phosphate II, 446
Estrene II, 42
Estriol II, 42
Estrobcme II, 43
Estrofem II, 40
Estrolan E II, 41
Estromenin II, 43
Estronal II, 42
Estrone II, 39
Estronum II, 39
Estrugenone II, 39
Estrusol II, 39
Estulic I, 430
Etacrynic acid I, 483
Etadenum II, 164
Etambin II, 310
Etamivan I, 392
Etamsylate I, 440
Etamsylatum I, 440
Etanamin I, 118
Ethambutol II, 310
Ethamsylate I, 440
Ether Anaesthesicus 1,18
Ethidol 11,41
Ethidoxin II, 257
Ethin-Oestryl II, 41
Ethinoral II, 41
Ethiodan II, 459
Ethionamide II, 309
Ethioniamide II, 309
Ethisterone II, 47
Ethmosine 1, 368
Ethocaine I, 292
Ethochlon I, 179
Ethodin II, 389
Ethoforme I, 291
Ethosuximidum I, 41
Ethrane I, 18
Ethyl biscoumacetate 1, 460
—	chloride I, 20
Ethylis chloridum I, 20
Ethylmorphin I, 150
Ethylmorphine hydrochloride I, 150
Ethylmorphini hydrochloridum I, 150
Ethymal 1, 41
Ethynilestradiol 11, 41
Ethyphylline I, 234
Eticyclin II, 41
Eticyclol II, 41
Etid II, 309
Etidiniz I, 381
Etidronate Sodium II, 147
Etilefrine I, 234
Etimid I, 128
Etionizina II, 309
Etivex II, 41
Elmozin 1, 368
Etofylline I, 392
Etomal 1,41
Etomidate I, 26
Etoposide II, 434
Etosid II, 434
Etretinate II, 70
Etromycin II, 259
Etruval I, 441
Eubolin II, 60
Eucaliminum II, 399
Eucatolum I, 315
Euciton I, 184
Euclamin II, 20
Eudorm I, 22
Euflex II, 449
Euglucon II, 20
Eukraton I, 128
Eulaxan I, 333
Eulaxin I, 332
Eulexin II, 449
Eumental I, 111
Eumicton I, 483
Eunoctin I, 28
Eupasal II, 312
Euphodyn I, 123
Euphyllinum I, 403
Eupramin 1, 99
Eurax II, 403
Eurex I, 250
Eurocillin II, 228
Eurodopa I, 140
Euspiran 1, 237
Eustigmin I, 196
Eusulpid I, 73
Eutensol I, 432
Eutizon II, 306
Eutosal I, 164
Euvernil II, 279
Euvifor I, 111
Evacuol I, 333
Evazol II, 364
Everiden I, 45
Evion II, 90
Evipal sodium I, 22
—	soluble I, 22
Evipan sodium I, 22
Evitaminum II, 90
Evitan II, 90
Exacthin II, 3
Exal II, 431
Exhorran II, 215
Exibral I, 439
Exifine II, 363
Exosurf I, 347
Expandex 1J, 131
Extencillin II, 226
Extovyl I, 274
Extraciclina II, 257
Extractum Absinthii spissum I, 320
—	• Adonidis vernalis siccum 1, 356
— Aloes fluidum II, 173
-------pro injectionibus II, 173
Англо-латинский предметный указатель
— Althaeae siccum I, 339	Farmizina 11, 310	Fercovenum II, 153
— Belladonnae siccum I, 206	Farmolut 11, 447	Ferramidum II, 152
	spissum I, 206	Fannotal I, 23	Ferri lactas II, 151
— Bursae pastoris fluidum I, 518	Farnisol II, 30	Ferrlecit 11, 152
— Eleutherococci fluidum I, 134	Farutine II, 86	Ferroceronum 11, 153
— florum Helichrysi arenarii siccum	Fasigyn II, 347	Ferrocinum II, 207
I, 502	Fastinum II, 301	Ferro-Gradumet II, 152
— Frangulae fluidum I, 328	Fastocaine I, 294	Ferroplex II, 151
	siccum I, 328	Fastum I, 172	Ferrosi sulfas II, 151
— Glycyrrhizae siccum I, 340	Faucilline II, 226	Ferrum lacticum 11,151
	spissum I, 340	Faustan I, 77	- Lek II, 154
— Leonuri fluidum I, 90	Favistan II, 9	Fertiligen II, 90
— Leuzeae fluidum I, 135	Febichol 1, 505	Fertilin II, 45
— nucis vomicae siccum I, 131	Febridol I, 161	Fertomid II, 45
— Passiflorae fluidum I, 90	Febrinil I, 161	Festal II, 116
— Rhei siccum I, 328	Febrinol I, 161	Fetimin 11, 363
— Rhodiolae fluidum I, 134	Fefol-vit II, 152	Fevarin I, 106
— Rubiae tinctorum siccum I, 497	Felalgyl I, 174	Fexofenadine I, 283
— Sanguisorbae fluidum I, 301	Felbamate I, 47	Fezam 1, 113
— Stachydis betonicaeflorae fluidum	Felbatol 1, 47	Fibramid 1, 446
I, 518	Feldene 1, 172	Fibrinogenum I, 471
— Stigmatum maydis fluidum I, 502	Felicain I, 297	Fibrinolysinum I, 465
— Strychni siccum I, 131	Felodipine I, 416	Fibrinosolum II, 128
— Taraxaci spissum I, 320	Feloran I, 170	Fibro-vein I, 474
— Thermopsidis siccum I, 339	Felosan I, 504	Fibs pro injectionibus 11, 174
— Valerianae spissum I, 88	Femergin I, 512	Fidium I, 274
Extramycin 11, 252	Femidin 11, 39	Filabran II, 372
Extur I, 482	Feminone 11, 41	Filgrastim II, 171
Exurate I, 494	Femocin I, 286 Femoden II, 52	Filmet II, 345 Filtrax II, 294
F	Fenactil I, 55 Fenbutol I, 452	Fimedion II, 92 Fimeil II, 373
Fabantol I, 25	Fendiline I, 413	Finalgon I, 322
Fabianol II, 253	Fendon I, 161	Finast II, 450
Fabontal I, 25	Fenemal I, 36	Finasteride II, 450
Factodin II, 358	Fenibutasan I, 168	Finlepsin I, 42
Faex medicinalis II, 73	Fenilbutazona I, 168	— retard I, 43
Falapen 11, 221	Fenisan 1,332	Finoptin 1,411
Falibarit II, 460	Fenistil I, 280	Fisalamin 11, 289
Falicard 1,411	Fenobarbital I, 36	Fisilax I, 247
Falprin II, 282	Fenofibrate I, 447	Fitonadion II, 92
Famciclovir II, 333	Fenolax I, 333	Flacosidum II, 335
Famodar I, 286	Fenolon II, 403	Flacuminum I, 503
Famogard I, 286	Fenopraine I, 367	Flagyl II, 345
Famolin I, 479	Fenoterol I, 240	Flamazin II, 276
Famotidine I, 286	Fcnoxypen II, 226	Flaminor I, 174
Famvir II, 333	Fensedyl I, 289	Flaminum I, 502
Fanasil II, 345	Fentanest I, 155	Flamotide II, 75
Fanodormo I, 32	Fentanil I, 155	Flanax I, 171
Fansidar II, 345	Fentanyl citrate I, 155	Flaroninum I, 492
Farcyclin II, 253	Fentanylcitrat I, 155	Flavaxin II, 75
Fareston II, 448	Fentanyli citras I, 155	Flavazone II, 300
Fargan I, 278	Fentazin I, 60	Flavin II, 87
rarlutal II, 447	Fenylbutazon I, 168	Flavinatum II, 76
Farmabutol II, 310	Feprosidnine hydrochloride I, 107	Flavinin II, 76
Farmiblastina II, 437	Feracrylum II, 154	Flavitan II, 76
Farmiserina II, 318	Ferbitolum II, 153	Flavitol II, 75
552
Англо-латинский предметный указатель
Flavugal I, 505	Flumetasone Pivalate II, 34	Folex II, 422
Flegamin I, 346	Flumezin I, 61	Folia Arctostaphyli Uvae ursi 1, 491
Flegyl И, 345	Flumoperonum I, 68	— Artemisiae absinthii I, 320
Flemex I, 345	Flunagen I, 389	— Atropae belladonnae I, 206
Flemoxin II, 232	Flunar I, 389	— Daturae stramonii 1, 209
Flexazon I, 51	Flunarin I, 389	— Digitalis I, 351
Flexital I, 406	Flunarizine I, 389	— Eucalypti viminalis I, 316
Flixonase II, 37	Flunat I, 105	— Farfarae I, 342
Flixotide II, 37	Flunazol I, 62	— Hyoscyami I, 209
Flobocin II, 295	Flunidor I, 174	— Menthae piperitae 1, 313
Flogicort 11, 32	Flunisolide II, 37	— Menyanthidis trifoliata I, 320
Floginas I, 171	Flunitrazepam I, 29	— Orthosiphoni staminei 1, 492
Florenalum II, 329	Fluocinolone acetonide II, 34	— Plantaginis majoris I, 342
Flores Amicae 1, 474	Fluocinoloni acetonidum II, 34	— Salviae officinales I, 302
— Calendulae officinalis II, 401	Fluodonil I, 174	— Sennae I, 329
— centaureae Cyani I, 492	Fluorescein-natrium II, 462	— Urticae I, 473
— Chamomillae Recutitatae I, 302	Fluorescite II, 462	— Vitisidaea I, 492
— Cinae II, 369	Fluoroplex 11, 425	Folic Acid II, 82
— Filipendulae ulmariae I, 303	Fluorouracil II, 425	Folicil II, 82
— Helichrysi arenarii I, 501	Fluoson II, 34	Foligan 1, 493
— Sambuci nigrae I, 408	Fluossen II, 158, II, 159	Folium Trifolii fibrini I, 320
— Tanaceti vulgaris II, 369	Fluosterolone II, 32	Folletuin II, 6
Florimycini sulfas II, 319	Fluothane 1, 16	Folliculinum II, 39
Florimycinum sulfuricum II, 319	Fluoxetine I, 105	Follikoral II, 41
Florinef II, 39	Fluperin I, 61	Folliplex 11, 42
Flormidal 1,31	Fluphenazine 1, 61	Follistrel II, 53
Flosteron II, 35	— Decanoate I, 62	Folsan II, 82
Flovacil I, 174	Fluracilum II, 425	Folvit II, 82
Floxacin II, 295	Flurazepam I, 31	Foncaine I, 297
Floxan II, 295	Flurenatum II, 462	Fonurit I, 483
Floxyfral I, 106	Fluri II, 425	Forane 1, 18
Fluacizine I, 103	Fluridol I, 71	Forcan II, 361
Fluazine I, 61	Flurox II, 425	Fordetol II, 94
Flucinar-N II, 34	Flurpax I, 389	Forene I, 18
Flucinom II, 449	Flusoril I, 172	Forenol 1, 174
Fluconazole II, 361	Fluspirilene I, 70	Foridonum I, 417
Flucort II, 34	Flutacan II, 449	Forlax I, 332
Flucosonil I, 105	Flutamide II, 449	' Formaldehydi Solutio II, 380
Fluctan I, 16	Fluticasone Propionate II, 37	Formalinum II, 380
Fludan I, 31	Fluvastatin I, 451	Formamin II, 380
Fludara II, 427	Fluvet I, 288	Formidronum 11, 380
Fludarabin II, 427	Fluviatol I, 143	Formylum triiodatum 11, 374
Fludex I, 482	Fluvic I, 345	Fortabolin 11, 60
Fludilat I, 400	Fluvoxamine 1, 106	Fortal I, 151
Fluditec I, 345	Fluxarten I, 389	Fortalgesic I, 151
Fludrocortisone Acetate II, 39	Fluxil I, 481	Fortam II, 241
Fludronil II, 39	Fluxinar I, 485	Fortapen II, 228
Flufenal I, 389	Fluxolonate II, 37	Fortarthrin I, 171
Flufloxacillin II, 245	Fluzepam I, 31	Fortcinolone II, 33
Flugeral I, 389	Fodinyl II, 41	Fortecort II, 31
Fluibil I, 509	Fogemum II, 215	Forticalman I, 85
Fluimucetin I, 344	Folacid II, 82	Fortilut II, 48
Fluimucil I, 344	Folacin II, 82	Fortineural I, 111
Fluixol I, 346	Folamin II, 82	Fortral I, 151
Flumazine I, 61	Folcidin II, 82	Fortralin I, 151
Flumecinol I, 507	Foldine II, 82	Fortum II, 241
Flumed II, 361	Folestrin II, 39	Fortvin I, 151
Англо-латинский предметный указатель
553
Fosamax II, 145
Fosfalugel I, 306
Fosfestrol II, 444
Fosfobion II, 163
Fosfocreatine II, 165
Fosfostiben 11, 444
Fosfostimol II, 164
Fosinopril I, 425
Fotretamine II, 418
Framycetin II, 246
Franyl I, 480
Fraxiparin I, 458
Frenal I, 288
Frenyl I, 57
Frisin I, 82
Frizium I, 82
Frontal I, 82
Fructus Alni I, 301
— Anethi graveolentis 1, 337
— Anisi vulgaris I, 342
— Capsici I, 317
— Cari carvi I, 337
—	Crataegi I, 408
—	Foeniculi I, 336
—	Juniperi 1, 490
-	Myrtilli I, 301
-	Padi I, 301
—	Rhamni catharticae 1, 329
—	Rosae II, 85
—	Rubi idaei I, 407
—	Schizandrae I, 134
—	Sorbi aucupariae II, 107
—	Viburni I, 474
Frugex I, 480
Frugyl II, 449
Frusemide I, 480
Frusolon I, 480
Frenactil I, 69
Ftagirol I, 240
Ftivazide II, 308
Ftorocort II, 32
Ftorotan I, 16
Fubromeganum I, 213
Fucidine II, 270
Fucorcinum II, 386
Fugacillin II, 231
Fugentin II, 271
Fugerel II, 449
Fulcin II, 353
Fulevil II, 301
Fulforel II, 449
Fulgram II, 295
Fulpen A I, 346
Fulvicin II, 353
Fulvina II, 353
Fulvistatin II, 353
Fumartin I, 280
Fundizone II, 356
Fungicidin II, 354
Fungilin II, 356
Funginazol II, 360
Fungistatin II, 354
Fung-ivin II, 353
Fungizid II, 358
Fungizone II, 356
Fungocin II, 359
Fungoral II, 359
Furacilinum II, 300
Furacin II, 300
Furadantin II, 304
Furadoninum II, 304
Furaginum II, 304
—	Kalium II, 305
—	solubile II, 305
Furaldon II, 300
Juraltadone II, 303
Furamag II, 305
Furanthril I, 480
Furantral I, 480
Furaplastum cum Perchlorvinylo II, 301
Furazidin II, 304
Furazolidone II, 303
Furazolidonum II, 302
Furazolinum II, 303
Furazosin-hydrochloride I, 250
Furfan I, 480
Furina II, 304
Furmethonol II, 303
Furomex I, 480
Furosan I, 480
Furosem II, 300
Furosemide I, 480
Furosemidum I, 480
Furoxon II, 303
Fursemid I, 480
Fusid I, 480
Fusidate Sodium II, 270
Fusidic Acid II, 271
Fusidin II, 270
Fusidinum-natrium II, 270
Fusidinym II, 271
Fuxal II, 280
G
GABA I, 113
Gabacet I, 111
Gaballon I, 113
Gabalon I, 49
Gabapentine I, 45
Gabirol I, 143
Gadexyl I, 83
Gadodiamide II, 461
Gadopentame Dimeglumine II, 461
Gadoteridol II, 461
Galactose D II, 461
Galaktose L. II, 462
Galanthaminum 1, 194
Galascorbinum II, 86
Galiron II, 19
Gallopamil I, 412
Galmaninum II, 377
Gamarex 1, 113
Gamibasinum I, 131
Gammaion I, 113
Gammaneuron I, 113
Gammar I, 113
Gammasol I, 113
Ganciclovir II, 332
Ganglefene Hydrochloride I, 399
Gangleronum I, 399
Gangliostat 1, 218
Ganidan II, 284
Gantanol II, 282
Gantrin II, 282
Garamycin II, 250
Garasol II, 250
Garasone II, 36, II, 251
Gardenal I, 36
Gargilon II, 364
Garparol I, 439
Gas X 1, 337
Gascon Drop I, 337
Gastal I, 306
Gaster I, 286
Gasteril I, 215
Gastorogen I, 286
Gastridin I, 286
Gastrobids I, 183
Gastrodiagnost II, 462
Gastrol I, 215
Gastromen I, 215
Gastromet I, 284
Gastropin I, 215
Gastropiren I, 215
Gastrosidin I, 286
Gastrosil I, 183
Gastrozepin I, 215
Geftim II, 241
Gelatinolum II, 135
Gelcaps I, 336
Geliomycin II, 319
Gelium «Fusidinym» 2 % II, 271
— «Prefuzinum» II, 271
Gelplastanum I, 473
Gemfibrozil I, 448
Gemmae Betulae I, 492
Genacort II, 27
Genasprine I, 164
Gencefal II, 235
Gencin II, 250
554
Англо-латинский предметный указатель
Gendon I, 436
Geneten И, 53
Genocaine I, 292
Genophyllin I, 403
Genotropin II, 5
Genoxal II, 409
Genozym II, 45
Gentabiotic II, 250
Gentacicol II, 250
Gentacicolum 11, 251
Gentalyn II, 250
Gentamicin II, 250
Gentamin II, 250
Gen-Tamoxifen II, 447
Gentamycini sulfas II, 250
Gentaplen II, 250
Gentocin II, 250
Geocorton II, 256
Geomycine II, 250
Geomycinum II, 256
Geopen II, 231
Gericetam 1,111
Geripax I, 105
Germiciclin II, 257
Gernebcin II, 251
Geromid I, 446
Gerovital I, 293
Gerulcin II, 124
Gestanin II, 48
Gestanol II, 48
Gestanyn II, 48
Gestest II, 48
Gestone II, 46
- Oral II, 47
Gestonorone Caproate II, 446
Gestopuran 11, 447
Gestronolhexanoat II, 446
Geucamenum I, 315
Gevilon 1, 448
Gibicef II, 238
Gidazepamum I, 81
Gilemal II, 20
Gilucor I, 374
Gilurytmal I, 369
Gineflavir II, 345
Ginipral 1, 242
Ginsana I, 134
Girabloc II, 295
Glamid 11,20
Glamil I, 388
Glandubolin II, 39
Glanducorpin II, 46
Glaucini hydrochloridum 1, 178
Glaucinum hydrochloricum I, 178
Glaucomide I, 483
Glaucomil I, 190
Glaucon 1, 231, I, 233
Glauconin I, 231, I, 232	Glycinum II, 124	
Glauconox I, 483	Glycolixir II, 124	•
Glaucosan I, 232	Glycoran II, 23	
Glaucostat I, 190	Glycosthene II, 124	
Glaudin I, 190	Glycyrramum I, 341	
Glaufos II, 295	Glydiazinamide II, 21	
Glaukosan I, 231	Glyfyllin I, 404	
Glaunorm I, 190	Glyphyllin I, 404	
Glaupax I, 483	Glyvenol 1, 442	
Glaxena I, 330	Gnadion II, 36	
Glaxoridin II, 235	Gonabion II, 6	
Glianimon I, 69	Gonadorelin II, 452	
Glibamid II, 20	Gonadotrophinum chorionicum	II, 6
Glibenclamide II, 20	Gonadotropinum chorionicum	II, 6
Glibenese II, 21		pro injectionibus II, 6	
Glibexin I, 179	— menopausalis II, 7	
Glicemin 11, 20	— menopausticum II, 7	
Gliclazide II, 22	— pro injectionibus II, 7	
Glicocol 11, 124	Gonavil II, 90	
Glicosil II, 124	Gonoform II, 232	
Gliformin II, 23	Gontochin II, 337	
Gliguanid 11, 23	Gordox II, 121	
Glimepiride II, 22	Goriacort II, 33	
Glimicron II, 22	Goserelin II, 451	
Gliophen I, 398	Gossypolum II, 336	
Glipizide II, 21	Gotalax I, 333	
Gliquidone II, 21	Goticur I, 493	
Glisid 11, 22	Gramaxin II, 236	
Globaciclina II, 257	Gramicidinum IT, 272	
Globol-box II, 403	Grampenil II, 228	
Globucid II, 277	Gramurin II, 293	
Glongyn II, 347	Grandal II, 370	
Glosso-Sterandryl II, 57	Grandaxin I, 83	
GlucaGen II, 24	Granisetron I, 186	
Glucagon 11, 24	Granocyte II, 172 ,	
Glucantim II, 350	Granulae Aethazoli-natrii pro	
Glucidoral II, 19	infantibus II, 278	
Glucobay II, 24	— «Calmaginum» 1,311	
Glucolon II, 20	— Furazolidoni pro infantibus	IL
Gluconeodesum II, 134	303	
Glucophage II, 23	Gravistat II, 53	
Glucosa II, 201	Gravosan 11, 45	
Glucosolanum 11, 138	Greosin II, 353	
Glucosum 11, 201	Gricin II, 353	
Glucotrol II, 21	Grifulin II, 353	
Gludantanum 1, 143	Grifulvin II, 353	
Gluferalum 1, 37	Gripenin II, 231	
Glukofag II, 23	Grisactin II, 353	
Glurenor II, 21	Grisefuline II, 353	
Glurenorm II, 21	Griseofulvinum II, 353	
Glutamic Acid II, 122	Grisevit II, 79	
Glutamisol I, 128	Grisovin II, 353	
Glutan II, 122	Grofibrate I, 447	
Glutansin II, 122	Groseptol II, 283	
Glutosalyl I, 167	Guamid II, 284	
Glyburide II, 20	Guanabenz I, 430	
Glyceryl trinitrate I, 377	Guanamprazine I, 486	
Англо-латинский предметный указатель
555
Guanatol II, 340	Helmintox II, 368	Hexamidinum I, 39
Guanethidine sulfate I, 432	Helmirazin 11, 366	Hexamina 11, 380
Guanexil I, 432	Helmitox II, 368	Hexanastab 1, 22
Guanfacine I, 430	Heltolan II, 366	Hexanium I, 218
Guanicil II, 284	Hemineurin 1, 34	Hexanostrol 11, 42
Guanisol I, 432	Hemineurinc I, 34	Hexaphosphamidum II, 418
Guaranin I, 120	Heminevrin I, 34	Hexaspray II, 387
Guasept II, 284	Hemiton I, 427	Hexathide I, 218
Gumbix 1, 471	Hemopres I, 486	Hexavibex II, 77
Gutron I, 438	Hemostat I, 444	Hexemal 1, 32
Guttae «Denta» 1, 126	Hemostine I, 444	Hexenalum I, 22
— «Eucatolum» I, 315	Henohol I, 509	Hexestrole II, 42
Guttalan I, 333	Нерасапд I, 457	Hexobarbital sodium I, 22
Guttalax I, 333	Hepacrin II, 340	Hexobarbitalum Natricum I, 22
Gynalgin II, 345	Hepadestal I, 506	Hexobarbitone soluble I, 22
Gynaprot II, 347	Hepagon 11, 79	Hexobendine I, 392
Gynecorn 1, 512	Hepanorm I, 507	Hexoestrolum II, 42
Gynergen I, 512	Heparinum I, 455	Hexol II, 373
Gynipral I, 520	Heparlipon II, 100	Hexoprenaline I, 242
Gynlutin II, 46	Herba Adonidis vernalis I, 356	Hibanil I, 55
Gyno-Daktarin 11, 360	— Artemisiae absinthii 1, 320	Hibernal I, 55
Gynoestryl 11, 39	— Bidentis I, 302	Hibicon I, 47
Gy nofort I, 512	— Bursae pastoris I, 518	Hibitane II, 373
Gynoral II, 41	— Centaurii I, 319	Hibitron II, 449
Gyno-Travogen II, 361	— Equiseti Arvensis I, 491	Hidranizil II, 306
	— Gnaphalii uliginosi I, 303	Hidrix II, 429
H	— Hyperici I, 300	Hidronal 1, 479
	— Leonuri I, 89	Hidrosaluretil I, 477
Haemodesum 11, 133	- Millefolii I, 473	Highpoten I, 259
- N II, 134	— Origani vulgaris I, 343	Higroton I, 479
Haemofer 11, 152	— Passiflorae I, 90	Hihustan I, 179
— prolongatum II, 152	— Polygoni avicularis I, 499	Hikoncil 11, 232
Haffkinine II, 340		persicariae I, 474	Hiohex I, 218
Haiton 11, 27	— Thermopsis lanceolata 1, 339	Hipertan 1, 438
Halan I, 16	— Thymi serpylli I, 342	Hipertensal 1, 430
Halazolin 1, 237	— Violae I, 343	Hipnax I, 28
Halazone II, 373	Herocaine I, 292	Hipoftalin 1, 394
Halcion I, 30	Herpelex II, 331	Hipolixan I, 448
Haldid I, 155	Herpesil II, 330	Hipopresol I, 395
Haldol I, 67	Herpesin II, 331	Hiposerpil I, 434
Halidol 1,67	Herpetil 11, 330	Hiposolum II, 106
Halidor I, 400	Herplex II, 330	Hipsal I, 28
Halometasone II, 35	Herulcin 11, 124	Hipuric I, 494
Halomycetin II, 264	Hetrazan II, 372	Hipurik I, 494
Haloper I, 67	Hexabendin I, 392	Hirtonin II, 463
Haloperidole 1, 67	Hexabetalin II, 77	Hismanal I, 281
Halophen I, 67	Hexabion II, 77	Histac I, 284, I, 285
Halopidol I, 67	Hexadecadrol II, 31	Histadin 1; 282
Halopyramine I, 279	Hexadol II, 373	Histaglobin I, 273
Halothane I, 16	Hexadreps II, 387	Histaglobulinum I, 273
Harmonin I, 83	Hexadrol 11, 31	Histalgine I, 273
Hedulin I, 462	Hexamarium bromide I, 198	Histamanal I, 281
Helepinum 11, 335	Hexamethonii Benzosulfonas I, 218	Histamini dihydrochloridum I, 273
Helicon I, 164	Hexamethonium I, 218	Histaminum I, 272
Heliomycinum II, 272	Hexamethylentetramin II, 380	Histamyl 1, 273
Helmex II, 368	Hexamethylentetraminum II, 380	Histapon I, 273
Helmiantin II, 370	Hexameton I, 218	Histaten I, 289
556
Англо-латинский предметный указатель
Histidine II, 124
Histidinum II, 124
Histodil I, 284
Hiwell 1, 386
Носа II, 215
Holestan I, 445
Homatropine hydrobromide I, 208
Homatropini hydrobrom id um I, 208
Homatropinum hydrobromicum I,
208
Homopantothenic acid 1,116
Homorap 40 II, 16
Homosteron II, 54
Homosulfamidin II, 286
Homoton I, 394
Honvan II, 444
Honvol II, 444
НОРА I, 116
Hopate 1, 116
Hopaten I, 116
Hopatenic acid I, 116
Hormale II, 57
Hormobolin II, 59
Hormofort II, 47
Hormoluton II, 48
Hormonabol II, 59
Hormonestrol II, 42
Hormonisene II, 445
Hormonum adrenocorticotropinum
II,	3
Hormoplex II, 42
Hormoretard 11, 60
Hostacortin H II, 29
Hostacyclin II, 254
Hotemin I, 172
Humalog II, 16
Humatrop II, 5
Humulin lente JI, 16
—	regular II, 16
—	Ultralong II, 16
Hyadur I, 175
Hyalase II, 118
Hyalidase II, 118
Hyaluronidase II, 118
Hyasa II, 118
Hyason 11, 118
Hybiscrab II, 373
Hydantal I, 39
Hydantoinal I, 39
Hydeltra II, 29
Hyderan I, 246
Hydergin I, 246
Hydiphen I, 100
Hydral I, 48
Hydralazine I, 394
Hydrapress 1, 394
Hydrea II, 429
Hydrex I, 477
Hydril I, 477
Hydrison II, 28
Hydro-Adrcson II, 28
-	Diuril I, 477
—	Saluric I, 477
Hydrochlorthiazide I, 477
Hydrocort II, 27
Hydrocortal II, 27
Hydrocortancyl II, 29
Hydrocortisone II, 27
—	acetate II, 28
—	hemisuccinate 11, 28
—	intraveineux II, 28
—	sodium succinate II, 28
Hydrocortisonum II, 27
Hydrocortistab soluble II, 29
Hydrocortone II, 27
Hydrolysatum Caseini II, 128
Hydrolysin II, 127
Hydromedin 1, 483
Hydroperitum 11, 376
Hydrothide I, 477
Hydroxycarbamide 11, 429
Hydroxychloroquine II, 339
Hydroxycobalamin II, 80
Hydroxydaunomycin II, 437
Hydroxydione Sodium succinate I, 26
Hydroxydioni Natrii succinas I, 26
Hydroxyprogesterone Caproate II, 47
Hydroxytyramin I, 264
Hydroxyurea II, 429
Hydroxyzine I, 85
Hygronium I, 219
Hygroton I, 479
Hylac II, 143
Hylase II, 118
Hymecromone I, 505
Hyoscine butyl bromide I, 212
Hyoscini hydrobromidum I, 207
Hyoxysonum II, 256
Hypatol I, 394
Hyperazin I, 394
Hypernephrin I, 231
Hyperol II, 375
Hyperstat I, 395
Hypertensin I, 437
Hypnodorm I, 29
Hypnomidate I, 26
Hypnosedon I, 29
Hypnotal I, 36
Hypnoval I, 32
Hypocerol I, 446
Hypoglycamid II, 19
HypoKit 11,24
Hypophthalin I, 394
Hyposyn I, 427
Hypoten I, 393
Hypothiazid 1, 477
Hypotonal I, 430
Hypovase I, 250
Hystac I, 284
Hytrin I, 252
Hyzine I, 85
I
Ibopamine I, 265
Iborufen I, 169
Ibuclin 1, 170
Ibumetin I, 169
Ibuprofen 1, 169
Ichtham II, 394
Ichthyolammonium II, 394
Ichthyolum II, 394
Ichtyopan 11, 394
Ichtyosulfol II, 394
Idexur II, 330
Idorutin II, 86
Idoxuridine II, 330
Idralazina I, 394
Idrianol I, 233
IDU II, 330
Iduridin II, 330
Iduviran II, 330
Ificef II, 239
Ificipro II, 296
Ifirab 1,281
Ifiral I, 288
Igroton 1, 479
Ikacor I, 411
Ikaran 1, 245
Iktoril I, 43
Iktorivil I, 43
Iletin 1 lente II, 16
-	NPH 11, 16
-	Ultralente I JI, 16
Iloson II, 259
Ilotycin II, 259
lludrin I, 237
Imadyl I, 273
Imagon II, 337
Imazepam I, 80
Imechinum I, 219
Imidil II, 358
Imidin I, 236
Imido 1, 273
Imigran I, 269
Imipemide II,' 243
Imipenem II, 243
Imiphosum II, 417
Imipramil I, 99
Imipraminum 1, 98
Imitrex I, 269
Англо-латинский предметный указатель
557
Iminunofan П, 193	Inosiron-E II, 165	lopagnost 11, 458
Imodium I, 156	Inostral I, 288	lopan II, 458
Imosec I, 156	Inotin II, 165	lopanoic Acid 11, 458
Imovan 1, 32	Inotrex I, 243	lopidine 1, 429
Impedil I, 440	Insidon I, 101	lopromide II, 457
Imperal I, 183	Insomin I, 28	Ipacef 11, 238
Impramin I, 99	Insomnium I, 30	Ipamix I, 482
Impril I, 99	Inspir I, 344	Ipocol 1, 445
Imunal II, 197	Instenon I, 392	Ipoctal 1, 432
Imuran II, 197	Insulin-Lente GPP II, 16	Ipofamin I, 513
Imurel II, 197	Insulin-neutral II, 16	Ipoguanin I, 432
Inacid I, 171	Insulin-Ultralente П, 16	Ipolab I, 261
Inaprol I, 171	Insumin I, 31	Ipolina 1, 394
Inapsin I, 68	Intal I, 288	Ipolipid I, 448
Incazanum I, 97	Intam 11, 447	Iporal I, 432
Incidal 1, 279	Intaxel II, 435	,	Ipotensinum I, 427
Incoril I, 417	Inteban I, 171	Ipradol I, 242
Incorten II, 27	Intencordin I, 387	— «Linz» I, 242
Indacin I, 171	Intensacrom I, 387	Ipratropium bromide I, 214
Indaflex I, 482	Intensain I, 387	Ip roverat ril 1,411
Indap 1, 482	Intensol II, 290	Iprox I, 71
Indapamide I, 482	Intercain I, 297	Ipsatol I, 138
Indapsan I, 482	Intercordin I, 387	Iremoxin I, 85
Inderal I, 254	Interferonum leucocyticum humanum	Irgalon II, 207
Inderex I, 254	siccum II, 322	Iridozin II, 309
Indinavir II, 334	Interfusin II, 129	Iriflexin 1, 468
Indocid I, 171	Interkellin 1, 407	Irinotecan II, 430
Indometacin I, 171	Intestopan I, 307	Irmin I, 99
Indomethacin I, 171	Intetrix II, 291	Iroquine II, 337
Indomin I, 171	Intrabilix II, 456	Irpelen II, 165
Indopal I, 171	Intracort II, 29	Iruxol II, 267
Indovasin I, 171	Intralipid II, 130	Isacen I, 332
Indren I, 171	Intrasporin II, 235	Isadrinum I, 237
Induracin II, 87	Intrataixime II, 239	Isamanum I, 333
Inex I, 391	Intraval 1, 23	Isapheninum I, 332
Infadin fl, 94	Intrenon I, 158	Isarol II, 394
Infectrim II, 282	Introl I, 288	Ismelin I, 432
Inflam I, 169	Intron A II, 324	Ismipur II, 424
Inflanac I, 170	Intropin 1, 264	Isoamin I, 123
Inflaril I, 174	Intussin I, 180	Isobarin I, 432
Infusaminum II, 128	Invasinum II, 118	Isobromyl I, 32
Infusum foliorum Digitalis I, 352	Invenol II, 19	Isobutrazine I, 59
	Sennae I, 329	Invoril I, 422	Isocain I, 292
— herbae Adonidis vernalis I, 356	lochinolum II, 291	Isocaine I, 295
— Sennae compositum I, 329	lodamide II, 455	Isocarboxazid I, 92
— Valerianae I, 88	Iodamidum-300 et Iodamidum-380	Isocard I, 381
Ingitrilum II, 120	pro injectionibus II, 455	Isochol I, 504
INH II, 306	lodinolum II, 374	Isoconasole II, 361
Inhacamf I, 315	lodipamide II, 456	Isocotin II, 306
Inhacort II, 37	lodoformium II, 374	Isodinit I, 381
Inhalan I, 17	lodonatum II, 375	Isodox II, 257
Inhibace I, 425	lodopironum II, 375	Isodrenal I, 237
Injesprin I, 167	lodovidonum II, 375	Isodril I, 381
Inocor I, 361	lodtriol II, 458	Isoflurane I, 18
Inokiten II, 187	lodum II, 155	Isoglaucon I, 429
Inosie-F II, 165	lofendylate II, 459	Isoket I, 381
Inosin II, 165	lohimbina I, 132	— retard I, 382
558
Англо-латинский предметный указатель
Isolanid I, 355
Isolong I, 382
Isomack retard I, 382
Isomac-spray I, 382
Isomilnitrit I, 384
Isomonat I, 383
Isomonit I, 383
Isoneurin I, 32
Isoniazid II, 306
Isoniazidum II, 306
Isonicazid II, 306
Isonicid II, 306
Isonides II, 307
Isonit I, 381
Isonizid II, 306
Isonorin I, 237
Isophan insulin NM II, 16
Isophrin I, 233
Isophyllin I, 404
Isopine 1,411
Isopirin I, 164
Isoprenaline Hydrochloride
Isopropylarterenol I, 237
Isoproterenol I, 237
Isoptin 1,411 .
Isopto carbachol I, 190
Isopyrasin II, 310
Isorbid I, 381
Isoren I, 479
Isorenin I, 237
Isosid II, 306
Isosorb retard I, 382
Isosorbide Dinitrate I, 381
— Mononitrate I, 383
Isostenase retard I, 382
Isotebezid II, 306
Isotol I, 487
Isotrate I, 381
Isotretinoine II, 70
Isoval I, 32
Isradipine I, 416
Isrodipine I, 416
Istabin I, 281
Istal I, 273
Isticilline II, 228
Istomar I, 285
Istopirin I, 164
Isuprel I, 237
Italchina II, 340
Itax 11,403
Itorex II, 238
Itraconazole II, 362
Itrop I, 214
IUDR II, 330
Ivadal I, 33
Izolipan II, 219
Izonitrozinum I, 203
J
Jatroneural I, 61
Jatropur I, 485
Jenacain I, 292
Jenamazol II, 358
Jenametidin I, 284
Jenoxifin II, 447
Jestryl I, 190
Jodipamide II, 456
Jometan II, 370
Jumex I, 144
Jurinex I, 481
к
Kabikinase I, 462
Kalex 11,207
Kalii acetas I, 489
—	bromidum I, 91
—	chloridum II, 147
, 237.	— iodidum II, 156
—	orotas II, 162
—	perchloridum II, 10
—	permanganas II, 376
Kalipoz prolongatum II, 149
Kalipsol I, 24
Kalium II, 148
—	aceticum I, 489 •
—	bromatum I, 91
—	chloratum II, 147
—	hypermanganicum II, 376
—	iodatum II, 156
—	normin II, 148
—	oroticum II, 162
—	perchloricum II, 10
Kalmalin I, 80
Kalymin I, 197
Kamaxin II, 248
Kamynex II, 248
Kanacin II, 248
Kanamycin II, 248
Kanamycini monosulfas II, 248
-	sulfas II, 248
Kanamycinum II, 248
Kanamytrex II, 248
Kanavit II, 92
Kanimax II, 253
Kanoxin II, 248
Kanoxycelum II, 249
Kantrex II, 248
Karbocistein I, 345
Katlex I, 480
Katrombin I, 439
Katuran I, 274
Kebuzone I, 496
Kefazol II, 236
Kefenid I, 172
Kefexin II, 237
Keflex II, 237
Keflin 11,236
Keflodin II, 235
Keflordin II, 235
Kefol II, 236
Keforal II, 237
Kefurox II, 238
Kefzol II, 236
Keiten II, 241
Kelen 1,20
Kelfizina II, 281
Kemadren I, 140
Kemadrin I, 140
Kemoplat II, 427
Kemoviran II, 329
Kenacort II, 32
-	A II, 33
—	T JI, 33
Kenalog II, 32, II, 33
Keracid II, 330
Keracolum II, 176
Keramm II, 218
Keratolan I, 489
Kerecid II, 330
Kerlone I, 261
Kertasin I, 234
Kestine I, 283
Ketaject I, 24
Ketalar I, 24
Ketamine I, 24 »
Ketamini hydrochloridum I, 24
Ketanest I, 24
Ketanil II, 359
Ketanok I, 162
Ketanserinum I, 272
Ketaset I, 24
Ketasma I, 289
Ketazon I, 496
Ketoconazole II, 359
Ketodestrin II, 39
Ketof I, 289
Ketohydroxyestrin II, 39
Ketolar I, 24
Ketonal I, 172
Ketophezon I, 496
Ketoprofen I, 172
Ketoprosil I, 172
Ketoral I, 162
Ketorolac I, 162
—	Trimetamine I, 162
Ketotifenum I, 289
Ketotisin I, 289
Ketozol II, 359
Ketrax II, 194
Ketrodol I, 162
Англо-латинский предметный указатель
559
Kezolin II, 236	Laevomycetini stearas II, 266	Lauridin II, 235
Khelfren I, 407	— succinas solubile II, 266	Laxacodil I, 333
Khellinorm I, 407	Laevomycetinum II, 264	Laxacol 1, 333
Khellinum I, 407	Laevosin II, 266	Laxane I, 332
Kinetal I, 406	Lafurex II, 238	Laxaseptol I, 332
Kinex I, 480	Lagan I, 345	Laxatin 1, 333
Kinilentin I, 364	Lagochilus inebrians Bunge I, 473	Laxbene 1, 333
Kirin II, 272	Lamaz I, 82	Laxcaps I, 336
Kiroll II, 295	Lamictal I, 46	Laxidogol I, 333
Kitadol I, 157	Lamidon I, 169	Laxigen I, 332
Klaforan II, 239	Lamifiban I, 467	Laxin I, 332
Klavocin II, 233	Laminaria saccharina I, 331	Laxoberon I, 333
Klavunat II, 233	Laminaridum I, 331	Laxogen 1, 332
Klexan I, 458	Lamitol I, 261	Laxol I, 332
Klimicin II, 264	Lamivudin II, 330	Laxorex I, 333
Klindamycin II, 264	Lamizyl II, 363	Laxyl I, 332
Klion II, 345	Lamoryl II, 353	Leavovinisolum II, 267
Klofibrat I, 446	Lamotrigine I, 46	Leblon 1,215
Klometol I, 183	Lampodox II, 257	Lecasol I, 280
Klomipramin I, 100	Lanabolin II, 58	Lecedil I, 286
Klonokin II, 337	Lanacillin II, 221	Lecoptin 1,411
Klop roman I, 55	Lanacordin I, 354	Lecrolin I, 288
Knavon I, 172	Lanacrist 1, 354	Lectopam I, 80
Koi poly n II, 41	Lanacroist I, 355	Ledercort 11, 32
Konakion II, 92	Lanagesic I, 173	Lederfoline II, 83
Koncovi Unguentum II, 390	Lanatigen С I, 355	Lederkyn II, 279
Kontal II, 370	Lanatosidum С I, 355	Lediamox I, 483
KoQ II, 187	Lanicor I, 354	Ledinum I, 178
Korapace I, 366	Lanitop I, 355	Ledoxina II, 409
Korapeis I, 366	Lanophyllin I, 401	Legalon I, 506
Koreberon II, 158	Lanoral I, 354	- SIL I, 507
Kromolin I, 288	Lanoxin I, 354	Legir 1, 183
Kuterid II, 35	Lantosidum I, 356	Lembil I, 281
Kynex II, 279	Lantron I, 101	Lembrol 1, 77
Kytril I, 186	Lanvis II, 424	Lcmetic I, 184
	Lapenax I, 71	Lenal I, 31
L	Lapyrol II, 375	Lendacin II, 239
	Laracor I, 256	Lendormin I, 30
Labetalol 1, 261	Laragon I, 506	Lenograstim II, 172
Labetol I, 261	Largactil I, 55	Lent in I, 190
Labiton I, 76	Largomicina II, 257	Lentizol I, 101
Labrocol I, 261	Laristin II, 124	Lentosulfa II, 279
Labyril I, 388	Larixin II, 237	Lentovit II, 79
Lacrisyn 11, 140	Larodopa I, 140	Leopental I, 23
Lactasolum II, 138	Laroscorbine II, 84	Leostesin I, 294
Lactobene II, 75	Larostidin II, 124	Lepeilan I, 45
Lactodel I, 265	Larotensil I, 31	Lepetan 1, 153
Lactoderm II, 360	Laroxal I, 101	Lepimidin I, 39
Lactoflavin II, 75	Laroxyl I, 101	Lepinal I, 36
Lactoproteinum II, 136	Lartam II, 343	Leponex I, 71
Lactulosum II, 202	Lasilix I, 480	Lepotex I, 71
Ladiomil I, 103	Lasix I, 480	Leptanal I, 155
Ladogar II, 7	Lastet II, 434	Leptazol I, 127
Laevojodin II, 330	Latanoprost II, 66	Leptosuccin I, 228
Laevomazine I, 58	Latibon I, 140	Lerivon I, 104
Laevomecol II, 266	Latorex II, 235	Lescol I, 451
Laevomepromazine I, 58	Latran I, 185	Lespeflanum I, 492
560
Англо-латинский предметный указатель
Lespenephril I, 492	Likacin II, 253	Liponat I, 447
Lespiral I, 39	Likuden II, 353	Liponorm I, 446
Lesterol I, 452	Limontar II, 463	Lipostabil I, 454
Lethidron I, 150	Linaetholum I, 453	Lipostat 1, 450
Leucogenum II, 162	Linamid II, 310	Lipozid 1, 448
Leukeran II, 409	Lincocin 11, 263	Liprimar I, 451
Leukerin II, 424	Lincolnensin II, 263	Liquaemin I, 455
Leukine II, 171	Lincomycin II, 263	Liquiritonum I, 304
Leukomax II, 171	Lincomycini hydrochloridum II, 263	Liquor ad clavos II, 377
Leukomycin II, 264	Lindac 1, 172	— Aluminii subacetici I, 307
Leukoran II, 409	Lindiol II, 51	— ammonii anisatus I, 342
Leukosulfan JI, 419	Lindoxyl I, 346		caustici I, 323
Leunase II, 441	Linfolysin II, 409	— arsenicalis Fowleri II, 160
Leunerval I, 32	Linimentum Aloes II, 173	— Burovi I, 307
Leuprorelin II, 451	— «Alorom» I, 303	— Kalii arsenicosi II, 160
Leupurin II, 424	— ammoniatum I, 324		arsenitis II, 160
Leurocristine II, 431	— Boro-zincatum II, 378	— Novicovi II, 389
Levamisolum 11, 194	— Capsici ammoniatum I, 317	Lisavir II, 331
Levanxol I, 31		camphoratum I, 317	Lisenil I, 270
Levarterenol I, 233	— chloroformii compositum I, 321	Lisinopril I, 423
— Hydrotartrate I, 233	— methylii salicylatis compositum I, 168	Lisir I, 423
Levasole II, 194	— Naphthalani liquidi II, 394	Lisisterol I, 446
Levodopa I, 140	— «Naphthalginum» I, 168	Liskantin I, 39
Levomepromazine I, 58	— olei Terebinthinae compositum 1,319	Lisomucil I, 345
Levo met I, 430	— «Sanitas» 1, 168	Lisomucin I, 346
Levopa I, 140	— Streptocidi 5 % II, 275	Lisopiride I, 73
Levopar I, 140		solubilis II, 275	Lisopril I, 423
Levophed I, 233	— Synthomycini II, 267	Lisuride I, 270
Levopromazin I, 58		1 % cum Novocaino 0,5 % 11,268	Litaliz II, 429
Levorenine I, 231	— Thesani 11,211	Litec I, 271
Levoridonum II, 354	— Zinci oxydi II, 385	Lithane I, 108
Levorinum II, 354	Linobol I, 170	Lithicarb I, 108
— natrium II, 355	Linoral II, 41	Lithii carbonas I, 108
Levoripercol II, 194	Linosin II, 263	— durulez I, 110 .
Levotetramisol II, 194	Lintex II, 370	oxybutyras I, 110,
Levovist II, 462	Liobilum I, 501	Lithionit-durel I, 110
Lexilim I, 80	Liocin II, 263	Lithium carbonicum I, 108
Lexinor II, 295	Lio-cort II, 30	Lithizine I, 108
Lexir I, 151	Lioresal I, 49	Lithobid I, 108
Lexotan I, 80	Liothyronine 11, 9	Lithomyl I, 108
Lexotanil I, 80	Lioxasolum 11, 212	Lithonate I, 108
Libexin I, 179	Lipamidum II, 100	Liticar I, 108
Librium I, 76	Lipanor I, 448	Litizem I, 417
Li-Butol II, 310	Lipanthyl 1,447-.	Lito I, 108
Licarb I, 108	Lipavil I, 446	Litonitum II, 218
Lidaprim II, 284	Lipavlon I, 446	Liv-52 I, 509
Lidazin II, 279	Lipidil I, 447	Livetan I, 28
Lidestin I, 294	Lipigem I, 448	Lixin I, 76
Lidocaine I, 294	Lipil I, 447	Lizenil I, 270
Lidocaini hydrochloridum I, 294	Liplyt II, 87	Lobatox I, 128
Lidocard 1, 294	Lipocerebrinum II, 158	Lobelinum I, 128
Lidocaton I, 294	Lipoclar I, 447	— hydrochloricum I, 128
Lidogen II, 250	Lipofen I, 447	Lobeton 1, 128
Lificillin 11,228	Lipofundinum II, 130	Lobidan I, 128
Lifusolum II, 302	Lipolutin II, 46	Locacid II, 71
Lignocain I, 294	Lipomal I, 452	Locacorten II, 34
Lignom I, 294	Lipomid I, 446	— N 11,34
Англо-латинский предметный указатель
561
Localyn II, 34	Lotrimin II, 358	Lysine acetylsalicylate I, 166
Locasalen II, 34	Lovastatin I, 449	Lysoamidasa II, 112
Loccryl И, 362	Lovenox I, 458	Lysocim II, 400
Locren I, 261	Lovir II, 331	Lysodren II, 452
Loderix I, 280	Loxen I, 415	Lysoformium II, 380
Lodoga! II, 7	Loxon II, 295	Lysthenon I, 228
Lofat I, 447	L-Phyllochinon II, 92	Lysuride I, 270
Lokarin I, 158 Lomak I, 287	Luan I, 295 Lubomafi I, 386	Lysurin I, 493
Lomefloxacin II, 297 Lomexid II, 297	Lubomycin II, 259 Lucidil I, 84	M
Lomflox II, 297	Lucidol II, 378	Maalox I, 305
Lomilan 1, 381	Lucidril I, 118	— Plus I, 337
Lomir I, 416	Lucorten II, 46	Mabron I, 157
- SRO I, 416	Lucrin-depot II, 451	Macrodex II, 131
Lomudal I, 288	Ludilat I, 400	Madiol II, 57
Lomupren 1, 288	Ludiomil I, 103	Madopan I, 140
Lomusol 1, 288	Ludionil I, 103	Madopar I, 142
Lomustin II, 421	Lufalac II, 202	Madribon II, 280
Longacef II, 239	Luisostcrol I, 452	Madriquid II, 280
Longamid II, 279	Lukadin II, 253	Madroxine II, 280
Longisulf II, 279	Luminal I, 36	Mafenid II, 286
Longocef II, 245	Lunipax I, 31	Magadolin I, 151
Longoperidol 1, 71	Luridine II, 99	Magadon I, 28
Longoran I, 71	Lursele 1, 452	Magaldrate 1, 306
Longum II, 281	Lusopress I, 415	Magino! I, 82
Loniten I, 419	Luteine II, 46	Magnerot II, 149
Lonolax I, 419	Luteodione 11, 447	Magnesia alba 1,311
Lonoten I, 419	Luteogan II, 46	— usta I, 310
Lopedium I, 156	Luteopur 11, 46	Magnesii ascorbas II, 201
Lopemid I, 156	Luteostab II, 46	— oxydum I, 310
Loperamide I, 156	Luteosterone II, 46	— peroxydum 1,311
Lophenalum II, 412	Lutestrol IIX 53	— subcarbonas 1,311
Lopid I, 448	Lutocyclin II, 46	— sulfas I, 334
Lopirin I, 421	Lutocycol II, 47	Magnesium ascorbinicum II,, 201
Lopress I, 394	,	Lutoform II, 46	— oxydatum I, 310
Lopressor I, 259	Lutogyl II, 46	— peroxy datum 1,311
Loram I, 80	Lutrelef II, 452	— subcarbonicum I, 311
Loratadine I, 282	Lutren II, 46	— sulfuricum I, 334
Lorazepam I, 31, I, 80	Lutromon II, 46	Magnevist II, 461
Lorelcol I, 452	Lutrone II, 46	Magnium carbonicum basicum I, 311
Lorenin I, 80	Lycoral I, 48	— oxydatum I, 310
Loretin II, 291	Lycorini hydrochloridum I, 344	— peroxydatum I, 311
Loridex I. 280	Lydazum II, 117	Magurlit I, 496
Loridine II, 235	Lyeton I, 510	Majeptil I, 63
Lorinal I, 48	Lynamin I, 407	Malarex II, 337
Lorinden II, 34	Lynestoral 11,41	Malaricida II, 340
Loritmic I, 374	Lynoral II, 41	Malation II, 402
Lorizori II, 240	Lyogen I, 61	Malestron II, 54
Lormide I, 156	— depo 1, 62	Maliasin I, 37
Lorsedal I, 31, I, 80	— retard I, 62	Mallorol I, 64
Lorsilan I, 80	Lyoridin I, 61	Malloryl I, 64
Lorvas I, 482	Lyoridin-depo I, 62	Malocide 11, 339
Losartan I, 426	Lyothyronin II, 9	Malogen II, 57
Losec I, 287	Lyproquin II, 296	Malysol I, 128
Lospoven 11, 236	Lysalgo 1, 173	Mamomit II, 452
Lot rial I, 422	Lysenil I, 270	Manicol 1, 487
562
Англо-латинский предметный указатель
Manidon 1,411
Maninil П, 20
Manipal II, 13
Manitol I, 487
Mannidex I, 487
Mannigen I, 487
Mannistol I, 487
Mannitol I, 487
Mannitum I, 487
Mannyl I, 487
Mantadix I, 143
Manusan II, 373
Maphenidum II, 286
Maprotibene I, 103
Maprotiline I, 103
Marboran II, 329
Marcain I, 295
Marcophan II, 417
Marecaine I, 292
Marelinum I, 497
Marevit I, 276
Margonovine I, 512
Maricain I, 294
Maripen II, 245
Marisan I, 388
Maronil I, 100
Marvelon II, 52
Masdiol II, 61
Mastan I, 175
Masteni II, 443
Masterid II, 443
Masteron II, 443
Mastisol II, 443
Mataril I, 171
Matartril I, 171
Mathindol I, 171
Matrimycin II, 261
Matromycin II, 261
Maxaquin II, 297
Maxeran I, 183
Maxibiotic II, 228
Maxidex II, 31
Maxigan 1, 160
Maxipred II, 228
Maxolon I, 183
Maxuric I, 494
Mazepin 1, 42
Mazetol I, 42
Mebendazole II, 368
Mebensole II, 368
Mebex II, 368
Mebhydrolin I, 279
Mebhydrolini Napadisylas I, 279
Mebicarum I, 86
Mebutar II, 368
Mechlorethamine hydrochloride II,
407
Meclastin I, 280	Melatonin 1, 269
Meclofenoxate I, 118	Melaxen I, 269
Meclon I, 118	Melbestin I, 274
Mecloprodine fumarate I, 280	Melbin II, 23
Mecortolon II, 29	Meletin 11, 87
Medaminum II, 368	Melin II, 86
Medamor I, 486	Melipramin I, 99
Medan I. 274	Melitex I, 171
Medaurin I, 80	Melizid II, 21
Medazepam I, 80	Mellaril I, 64
Medazepol I, 80	Melleril I, 64
Medazol II, 345	Mellictinum I, 228
Medeson II, 30	Mellinese II, 19
Medianox I, 48	Mellitin II, 23
Medicain I, 297	Melopat I, 274
Medidopa I, 140	Meloxicam I, 175
Medigoxin I, 355	Meloxine II, 212
Medilasidum 1, 355	Melphalan II, 408
Medintel II, 368	Memantine I, 143
Medocef II, 240	Membranula fibrinosa isogena
Medociprin II, 296	— «Oblecolum» II, 106
Medocor I, 383	Memoplant I, 119
Medoflucan II, 361	Meneflox 11, 295
Medoglycin II, 263	Menegan I, 105
Medomet I, 430	Menformon 11, 39
Medomicin II, 257	Menhydrinate I, 276
Medomycin II, 257	Menitazine 1, 274
Medosil 11, 368	Menodiab II, 21
Medovir II, 331	Menopatol I, 49
Medrate II, 30	Menorest II, 40
Medrelon II, 30	Menovasinum I, 315
Medrol II, 30	Mentane I, 200
Medrone II, 30	Mentholum I, 314
Medrotestroni propionas II, 443	Meonine II, 123
Medroxyprogesterone Acetate II, 447	Mepacrine II, 340
Medullin I, 515	Mepavlon I, 83
Mefenamic acid I, 173	Mephabarbital 1, 36
Mefenaminum natrium I, 176	Mephabutazon I, 168
Mefloquine II, 343	Mephenesin I, 83
Mefoxacin 11, 295	Mephyton 11, 92
Mefoxil II, 242	Mepicatone 1, 295
Mefoxin II, 242	Mepidont 1, 295
Mefoxitin II, 242	Mepivacaine I, 295
Megalax I, 333	Mepivastesine I, 295
Megalovel II, 79	Mepramide I, 184
Megaphen 1, 55	Meprobamate I, 83
Megasedan I, 80	Meproban I, 83
Megibal I, 128	Meprofen I, 172
Megimide I, 128	Meprospan I, 83
Meglumine Antimonate II, 350	Meprotanum I, 83
Megosinum 11, 336	Meractinomycin II, 435
Megotyl 1, 73	Merapiran I, 111
Mehemin I, 405	Merbentul II, 445
Mel^dinine II, 212	Mercalenein II, 424
Melanate I, 157	Mercaptamonum II, 210
Melapur I, 269	Mercaptopurine II, 424
Melaton I, 269	Mercaptopuririum PI, 423
, 472
Англо-латинский предметный указатель
563
р-Mercaptovalin II, 209
Mercaptyl II, 209
Mercapurin II, 424
Mercazole II, 9
Mercazolilum II, 9
Merilax I, 332
Meristolone II, 30
Merizone I, 168
Merlit I, 80
Meronem II, 244
Meropenem II, 244
Meropenin II, 226
Merxin II, 242
Mesacol II, 289
Mesalazine II, 289
Mesatonum I, 233
Mesdicain I, 296
Mesocain I, 296
Mesocarb I, 124
Mesocarbum I, 124
Mesopren II, 30
Mesorgydin I, 270
Mesotocin I, 514
Mestendiol II, 61
Mestinon I, 197
Mesulpridum I, 74
Metabol II, 59
Metace II, 445
Metacen I, 171
Metacortalon II, 29
Metacortandrolon II, 29
Metacyclin II, 257
Metacycline II, 257
Metacyclini hydrochloridum
Metakelfin II, 344
Metalcaptase II, 209
Metamizole Sodium I, 159
Metamol I, 161, I, 183
Metanabol II, 58
Metandienone II, 58
Metandiol II, 61
Metandren II, 57
Metandriol II, 61
Metanin I, 140
Metaproterenolsulfat I, 239
Metapyrin I, 159
Metastab II, 30
Metastenol II, 58
Metasteron II, 61
Metastigmin I, 196
Metergin I, 512
Metformin II, 23
Metforminum II, 23
Methacid I, 171
Methacinum I, 211
Methacycline II, 257
Methaform I, 322
Methafrone I, 407		Melhylthionii chloridum II, 388
	Methandriol II, 61 Methandrostenolonum II, 58 Methaphyllin I, 403 Methastenon II, 58 Methazidum II, 309 Methenamine 11, 380 Metherazinum I, 59 Methertharmide I, 128 Methiaprilum I, 425 Methimazole II, 9 Methindionum I, 48 Methioninum II, 123 Methisazonum II, 329 Methizol II, 9 Methobromin I, 218 Methocamphonii methylsulfas I, 220 Methochin II, 340 Methofluranum I, 17 Methohexital I, 24 Methonium I, 218 A-methopterin II, 422 Methoquine II, 340 Methostan II, 61 Methothyrin II, 9 Methotrexate II, 422 Methotrimeprazine I, 58 Methoxsalen II, 212 Methoxyfluranum I, 17 Methoxypsoralen II, 212 Methoxysalen II, 212 Methozin I, 160 Methuracolum II, 161	Methyluracilum II, 160 Methypred II, 30 Methysergide I, 271 Metichloramine II, 407 Meticortelone II, 29 Metiguanide II, 23 Metildigoxin I, 355 Metildopa I, 430 Metilgestene II, 447 Metindamide I, 482 Metindol I, 171 Metione II, 123 Metipred 11, 30 Metisazon 11, 329 Metisazonum II, 329 Metisergid I, 271 Metocinium iodide 1,211 Metoclol I, 183 Metoclopramide I, 183 Metofane I, 17 Metoklopramid I, 183 Metolmin II, 23 Metolol I, 259 Metomide II, 282 Metopicide II, 282 Metoprolol 1, 259 Metormon II, 443 Metoxal 11, 282 Metoxin II, 212 Metralindol I, 97 Metramine II, 380 Metrazol I, 127
II, 257	Methylaminopterinum II, 422 Methylandrostendiolum II, 61 Methyldopa I, 430 Methylegrobasin I, 512 Methylenblau II, 388 Methylenum coeruleum II, 388 Methylergobrevin I, 512 Methylergometrine I, 512 Methylergonovin I, 512 Methylhexabarbital soluble I, 22 Methylhexobital I, 22 Methylii salicylas I, 167 Methylis salicylas I, 167	Metriclavin I, 512 Metrisone II, 30 Metrodin II, 7 Metrogil II, 345 Metronidazole II, 345 Metronidazoli Hemisuccinas II, 346 Metronidazolum II, 345 Metronitron 1, 381 Metroval II, 41 Metroxan II, 345 Mevacor I, 449 Mevinolin I, 449 Mexaform II, 289
	Methylium salicylicum I, 167 Methylmelubrin I, 159 Methylmethergin I, 271 Methylmethioninsulfonii chloridum 11, 98 Methyloxazepam I, 31 Methyloxytocin I, 514 Methylprednisolone II, 30 Methyl promazine I, 59 Methyl testosterone II, 57 Methyltestosteronum 11, 57	Mexaminum I, 268 Mexate II, 422 Mexazine I, 118 Mexidolum II, 186 Mexilen I, 366 Mexiletine I, 366 Mexitec I, 366 Mexitil I, 366 Mexitilen I, 366 Mezapamum I, 80 Mezolitan 11, 360
564
Англо-латинский предметный указатель
Mezym forte II, 117	Miltown 1, 83	Modepres I, 430
Miacalcic II, 12	Milurit I, 493	Moderal I, 31
Miacalcin II, 11	Milvane II, 53	Moderin II, 30
Miambutol II, 310	Minalgan I, 160	Modicate I, 61
Miansan I, 104	Minalgin I, 159	Moditen I, 61
Mianserin I, 104	Mindiab II, 21	— depo I, 62
— Hydrochloride I, 104	Minibetic II, 21	Modulan I, 73, I, 184, II, 23
Mibefradil I, 418	Minibiotic II, 257	Moduretic I, 486
Mibiron I, 281	Minicort II, 31	Moex I, 424
Micalitum I, 110	Minidiab II, 21	Moexipril I, 424
Micatin 11, 360	MinidOx II, 257	Mogadan 1, 28
Micefal I, 71	Minipress Orbisan I, 250	Mogadon 1, 28
Micobutol II, 310	Minirin II, 8	Moldamin 11, 226
Micogyn 11, 360	Minisiston 11, 52	Molgramostim 11, 171
Miconal II, 360	Minisone II, 35	Molicor I, 385
Miconazole II, 360	Minithixen I, 65	Molipaxin I, 105
Micosept II, 359	Minocain I, 292	. Molsidomine I, 385
Micospor 11, 362	Minodiab 11, 21	Monaldol II, 290
Micostate 11, 360	Minorin I, 391	Monasalyl I, 164
Microcetim II, 282	Minoset I, 161	Monisid 1, 383
Microcid II, 279	Minoxidil I, 419	Monistat II, 360
Microcillin II, 231	Minozinan 1, 58	Monizol I, 383
Microfollin II, 41	Minprog II, 64	Monocein 11, 257
Microgynon II, 52	Minprostin F2a I, 514	Monochlorimipramine I, 100
Microiodum II, 156	Minuric 1, 494	Monocinque I, 383
Microlut II, 53	Minurin 11, 8	Monoclair 1, 383
Microluton II, 53	Miochol I, 189	Monodion 11, 92
Micromicin II, 257	Miodom I, 49	Monoket I, 383
Micronor 11, 48	Miogard I, 413	Monolong 1, 383
Micropenin 11, 227	Miostat intraocular I, 190	Mono-Mack I, 383
Microser I, 274	Miostin I, 196	Monomycinum II, 247
Microval II, 53	Miradon I, 73	Mononit I, 383
Midamine I, 438	Miramycin 11, 250	Monophosaden II, 164
Midamor I, 486	Mirbanil I, 73	Monopril 1, 425
Midantanum I, 142	Mirenil I, 61	Monosan I, 383
Midazolam I, 31	Mirocef 11, 241	Montelukast II, 67
Mideton I, 49	Miscleron I, 446	Moracizin Hydrochloride I, 368
Midicel II, 279	Misoprostol II, 65	Moradol I, 153
Midikel II, 279	Misulban II, 419	Morepen II, 228
Midodrine I, 438	Mitidin I, 28	Morial I, 385
Midosal II, 19	Mitomycin 11, 439	Moricizine I, 368
Midronal I, 388	Mitostan 11, 419	Moriperan I, 183
Mielogen I, 113	Mitotane II, 452	Moronal II, 354
Mielomade I, 113	Mitoxan II, 409	Morphilongum I, 148
Mielucin II, 419	Mitoxantrone II, 430	Morphine hydrochloride I, 147
Miglucan II, 20	Mitozantrone II, 430	Morphinum I, 147
Migretil 1, 245	Mitronal I, 388	Morphinum hydrochloricum I, 147
Migrifen I, 245	Mixtio pro inhalationibus I, 315	Mortifen I, 169
Mikacin II, 253	Mixtura sicca contra tussim pro adultis	Moryl I, 190
Mikedimide I, 128	I, 339	Mosatil II, 205
Mikostatin II, 354		infantibus I, 340	Motazomin I, 385
Mikroflox II, 296	Mizodin 1, 39	Motilan I, 156
Milavir II, 331	Mobinit I, 383	Motilium 1, 184
Mildronatum 11, 168	Moclobemide 1, 98	Motrin I, 169
Millafol II, 82	Modalina 1, 61	Movalis I, 175
Millicorten 11, 31	Modamide I, 486	Moxiti! I, 366
Milrinone I, 361	Modecat I, 62	Moxonidine I, 432
Англо-латинский предметный указатель
565
MSD-943 I, 172
MST Continus I, 148
Muastigmine I, 196
Mucaltinum I, 340
Mucifan I, 345
Mucisol I, 344
Mucodin I, 345
Mucofar I, 346
Mucofilin Ц344
Mucolase I, 345
Mucolisil I, 345
Mucolit I, 345
Mucolyticum I, 344
Mucomyst I, 344
Mucopront 1, 345
Mucosal I, 345
Mucosan I, 346
Mucosolvan I, 346
Mucosolvin I, 344
Mucovent I, 346
Mucovin 1, 346
Mugocil 1, 346
Mulsopaque II, 459
Multielmin II, 368
Multipax I, 85
Muscuron I, 225, I, 226
Mustargen II, 407
Mustine II, 407
Mutamycin II, 439
Myacine II, 246
Myalgin 1, 161
Myambutol II, 310
Myasulf II, 279
Mycaptine II, 424
Mycifradin II, 246
Mycivin II, 263
Mycobutin II, 319
Mycobutol II, 310
Mycoheptinum II, 358
Mycoseptin II, 364
Mycosolon II, 361
Mycosporin II, 358
Mycostatine 11, 354
Mydantan I, 143
Mydeton I, 49
Mydocalm I, 49
Mydriacyl I, 214
Mydrum I, 214
Myeleukon II, 419
Myelodil II, 459
Myelopidum II, 192
Myelosanum II, 419
Mylanta Gas Relief I, 337
Mylecytan II, 419
Mylepsin J, 39
Myleran II, 419
Myobit II, 309
Myocord I, 259
Myodil 11,459
Myoglycerin I, 377
Myolastan I, 82
Myolgin I, 51
Myomergin I, 512
Myopril I, 422
Myo-Relaxin 1, 228
Myostatine I, 223
Myotriphos II, 163
Myovin I, 381
Myricin I, 223
Myroxim I, 106
Myrticolorin II, 86
Mysoline I, 39
Mysulban II, 419
Mysuran chloride I, 197
Mytelase chloride I, 197
Myvizon 11,311
Myxiodine II, 291
Methoxypropriocin I, 171
Methyldinoprost I, 515
N
Nabolin II, 58
Nabratin I, 389
Nabumetone 1, 175
Nadic I, 257
Nadisal I, 167
Nadisan II, 19
Nadolol I, 257
Nadozone I, 168
Nadroparin calcium I, 458
Naftifme 11,363
Naftifungin II, 363
Nagram II, 293
Najaxinum I, 326
Nakom 1, 142
Nalbuphine I, 152
Nalcrom I, 288
Nalidin II, 293
Nalidixanum II, 293
Nalidixic Acid II, 293
Nalidixicum Acidum II, 293
Nalidixin II, 293
Naligram II, 293
Nalix II, 293
Nalixan I, 171
Nalline I, 150
Nalorex I, 159
Nalorphine I, 150
— Hydrochloride I, 150
Naloxone Hydrochloride I, 158
Naltrexone I, 159
Nalurin II, 293
Nalutron II, 47
Nalyxan I, 171
Namestin I, 427
Nanbolin II, 59
Nandrolin II, 59
Nandrolone Decanoate II, 60
— Phenylpropionate II, 59
Nandrolonum phenylpropionicum II,
59
Nanipruss I, 393
Napacetin 1, 169
Napaltan II, 286
Napamol I, 161
Naphazoline Nitrate 1, 236
Naphthalanum liquidum raffinatum
II, 394
Naphthammonum II, 367
Naphthyzinum I, 236
Napoton I, 76
Naprilin I, 254
Naprinol I, 161
Naprosine I, 171
Naprosyn I, 171
Naproxen I, 171
Naramig I, 270
Naratriptan I, 270
Narcain I, 295
Narcan I, 158
—	neonatal I, 158
Narcanti I, 158
Narcogen I, 19
Narconat I, 22
Narcosan soluble I, 22
Narcotan I, 16
Narcozep I, 29
Nargoline I, 247
Naril II, 294
Nasenspray I, 237
Nasmil I, 288
Nasprin I, 161
Natidigoxine I, 354
Nato I, 162
Natorexic II, 218
Natrii arsenas II, 159
—	benzoas I, 344
—	bromidum I, 90
—	calcii edetas 11, 205
—	hydrocarbonas II, 140
—	iodidum II, 157
—	iopodas II, 458
—	nitris I, 384
—	nucleinas II, 193
—	oxybutyras 1, 114
—	рлга-aminosalicylas II, 312
—	salicylas I, 167
—	sulfas I, 334
—	tetraboras 11, 379
—	thiosulfas II, 203
566
Англо-латинский предметный указатель
— usninas 11, 397	Nemocid II, 368	Nephridine I, 231
Natrilix I, 482	Nemotan I, 390	Nepresol I, 395
Natrionex 1, 483	Neo-Anusolum II, 385	Nepresolin I, 395
Natrium arsenicicum II, 159	Neo-Atromid I, 446	Nerdipin 1, 415
— benzoicum 1, 344	Neobex I, 179	Nerobol II, 58
— biboricum II, 379	Neobloc 1, 259	Nerobolil II, 59
— bicarbonicum II, 140	Neocaine 1, 292	Nervatil I, 84
— bromatum I, 90	Neocalma I, 85	Nesdonal I, 23
—- Chloridum 11,. 136	Neocol I, 504	Neulactil I, 64
— fluoratum II, 158	Neocolene II, 303	Neuleptile I, 64
— hydrocarbonicum II, 140	Neocompensan II, 134	Neupogen II, 171
— hyposulfurosum II, 203	Neo-Corovas I, 383	Neuractil I, 58
— iodatum II, 157	Neocrystepin I, 436	B-Neuran II, 74
— nitroprussicum I, 393	Neodicumarinum I, 460	Neurobarb I, 36
— nitrosum I, 384	Neodrenal I, 237	Neurobene II, 79
— nucleinicum II, 193	Neoepinephrine I, 237	Neurobenzile I, 84
— oxybutyricum I, 114	Neoeserin I, 196	Neurocil I, 58
— ряга-aminosalicylicum II, 312	Neoestranol II, 43	Neurol I, 82
— phthoridum II, 158	Neo-Fedrin I, 235	Neurolax I, 85
— salicylicum I, 167	Neoflex I, 51	Neurolepsin I, 108
— sulfuricum I, 334	Neofloxin II, 296	Neuroleptil I, 57
— tartaricostibium II, 372	Neofracin II, 246	Neuropax I, 60
— tetraboricum II, 379	Neo-Fulcin II, 353	Neuro-Ratiopharm 11, 72
— thiosulfuricum II, 203	Neogelasol II, 247	Neurotin I, 118
— usninicum 11, 397	Neo-Gilurythmal I, 370	Neurotol I, 42
Natriuran I, 479	Neohaemodesum II, 134	Neuroxin I, 118
Natulanar II, 429	Neointestopan I, 307	Neurozepam I, 80
Natulane II, 429	Neolax I, 332, I, 333	Neusedan I, 179
Nature Care I, 331	Neolut II, 447	Neutraphyllin I, 404
Naturilax I, 331	Neolutin II, 47	Neutrofin I, 111
Naucain I, 292	Neomagnol II, 373	Neutronorm I, 284
Nauseal I, 276	Neomelubrin I, 159	Neutropen 11, Г19
Nauseline I, 184	Neomicol II, 360	Neuuron I, 485
Nausifar 1, 183	Neomin II, 246	Ncvigramon II, 293
Nauzelin I, 184	Neomycin II, 246	Nevopax II, 293
Navelbine II, 432	- Sylfate 11, 245	Newoestranol II, 43
Navidrex I, 479	Neo-Oxypaat II, 369	Nezeril I, 237
Navidrix I, 479	Neophryn I, 233	Niacevit II, 88
Navoban I, 186	Neophyllin I, 403	Niacin I, 452, II, 87
Naxen I, 171	Neoprex I, 100	Niacinamid II, 88
Naxuril II, 293	Neo-Quipenyl II, 342	Niacor I, 452
Nebcin II, 251	Neorutin II, 86	Niadrin II, 306
Necamin II, 368	Neo-Sintrom I, 461	Nialamidum I, 94
Nedeltran I, 59	Neosteron II, 61	Niamid I, 94
Nedocromil Sodium I, 289	Neostigmine Methylsulfate I, 196	Niaquitif I, 94
Nefimol II, 45	Neostigmini Methylsulfas I, 196	Nibentanum I, 373
Nefrix 1,477	Neosulfon II, 279	Nibiol II, 290
Nefroclar II, 293	Neosulfonamid II, 284	Nibratol I, 446
Neftin 11,303	Neo-Synephrine I, 233	Nicamid II, 88
Negaflox II, 295	Neoteben II, 306	Nicardal I, 415
Negopen II, 228	Neotigason II, 70	Nicardia I, 413
Negram II, 293	Neoton II, 165	— retard I, 415
Nelbon I, 28	Neozepam I, 28	Nicardipine I, 415
Neloren II, 263	Neozine I, 58	Nicazid II, 306
Nemactil I, 64	Nephentine I, 83	Nicelin I, 247
Nemasole II, 368	Nephramid I, 483	Nicergoline I, 247
Nematocton 11, 366	Nephramin II, 129	Nicethamidum I, 127
Англо-латинский предметный указатель
567
Niclosamide II, 370
Nicodan II, 87
Nicodel I, 415
Nicodinum I, 504
Nicodon II, 87
Nicoflex I, 318
Nicoform I, 504
Nicofort II, 88
Nicolar I, 452
Niconacid II, 87
Nicorandil I, 388
Nicorine I, 127
Nicorol I, 480
Nicospanum I, 397
Nicotene II, 87
Nicofergoline I, 247
Nicotibina II, 306
Nicotinamide II, 88
Nicotinamidum II, 88
Nicotinic Acid II, 87
Nicotol II, 88
Nicoumalone I, 461
Nicovit II, 87, II, 88
Nicozid II, 306
Nidantin II, 293
Nidaxin II, 447
Nidran II, 421
Niduran I, 174
Nifadil I, 413
Nifangin 1,413
Nifebene I, 415
Nifecard 1,413
— retard I, 415
Nifedin I, 413
Nifedipat I, 413
— retard I, 415
Nifedipine I, 413
Nifelat I, 413
Nifesan I, 413
Nificard 1,413
Niflam I, 172
Niflamol I, 174
Niflucan I, 389
Niflugel I, 174
Nifluran 1, 174
Niflux I, 174
Nifulidone II, 303
Nifurantin II, 304
Nigedaza II, 116
Nikethamide I, 127
Nikinol II, 290
Nikoform I, 504
Nikopet II, 290
Nikorin I, 127
Nilbutan II, 194
Nilurid I, 486
Nilutamide II, 449
Nimergoline I, 247
Nimodipine I, 390
Nimotop I, 390
Nimustine II, 421
Nipodal I, 59
Nipride I, 393
Niprus 1,-393
Nipruton I, 393
Nirvonal I, 36
Nisantol I, 118
NisoIone II, 29
Nistatin II, 354
Nitazolum II, 348
Nitradisc I, 381
Nitram I, 28
Nitrangin I, 377
Nitrazepam I, 28
Nitrendipine I, 415
Nitrenpax I, 28
Nitrepin I, 415
Nitrinal I, 383
Nitro I, 377
- Mack I, 377
Nitrobid I, 381
Nitrocardiol I, 377
Nitroderm I, 381
Nitrodiazepam I, 28
Nitrodur I, 381
Nitrofungin II, 365
Nitrofural II, 300
Nitrofuran II, 300
Nitrofurantoin II, 304
Nitrofurazon II, 300
Nitrofurmethonum II, 303
Nitrogenium oxydulatum I, 21
Nitroglycerinum I, 377
Nitroglycerol I, 377
Nitroglyn I, 377
Nitrogranulogen II, 407
Nitro-Mack I, 379
— retard I, 380
Nitromint I, 377
Nitrong I, 380
Nitropentaerythrit I, 383
Nitropenthrite I, 383
Nitropenton I, 383
Nitropercuten I, 381
Nitro-Pol I, 379
Nitrosam I, 28
Nitrosomethylurea II, 421
Nitrosorbidum I, 381
Nitrostat I, 377
Nitrous oxyde 1,21
Nitroxoline II, 290
Nitroxolinum II, 290
Nitrozell I, 377
Nitrsosid I, 381
Nittifor 11,402
Niuron II, 290
Nivachine II, 337
Nivalinum I, 194
Nivaquine II, 337
Nivelan I, 73
Nivelton I, 80
Nivemycin II< 246
Nizatidine I, 286
Nizotin II, 309
Noalodol I, 174
Nobfen I, 169
Nobritem I, 80
Nobrium I, 80
Noctec I, 48
Noctivane I, 22
Noctosom I, 31
Nodal I, 179
Nogram II, 293
5-NOK II, 290
Nolapse II, 282
Nolicin II, 295
Nolion II, 295
Noli pax I, 447
Noloten I, 254
Noltam II, 447
Nolvadex II, 44)
Nolvasan II, 373
Nometan II, 366
Nomigrane I, 389
Nonachlazinum I, 386
Non-Ovlon II, 51
Nonpressin I, 395
Noocebril I, 111
Noocefal I, 111
Nootropil I, 111
Nopan I, 153
Noprilen I, 422
Noradrenaline Hydrotartrate I, 233
Noradrenalini hydrotartras I, 233
Norakin I, 138
Noralutin II, 48
Norartrinal I, 233
Norbactin II, 295
Norcain I, 291
Norcolut II, 48
Norcuron I, 226
Nordialex II, 22
Norditropin II, 5
Norepinephrine I, 233
Norestran I, 73
Norethindrone II, 48
Norethisterone II, 48
Norex II, 449
Norexadrine I, 233
Norfanil I, 99
Norfaxin II, 295
$
568	Англо-латинский предметный указатель	
Norfenon I, 367	Novagan I, 170	Nuctanol I, 30
Norfin I, 150, I, 153	Novain II, 168	Nulastres I, 80
Norfloxacin II, 295	Novaldin I, 159	Nulicaine I, 294
Norfor П, 48	Novalgin I, 159	Nuprin I, 169
Norgalax I, 336	k	Novamid II, 310	Nuredal I,'94
Norgestin II, 48	Novamidazophen I, 159	Nuricon I, 171
Norgestrel II, 54	Novamin I, 59	Nurofen I, 169,
Norial I, 104	Novaminosulfon I, 159	Nuvir II, 54
Noridel II, 48	Novandol I, 164	Nyazin I, 94
Noridyl I, 485	Novandrol II, 61	Nycoton I, 48
Norilet II, 295	4 Novantrone II, 430	Nydrane I, 47
Norimipramin I, 100	Novapyrin I, 159	Nydrazid II, 306
Norisodrin I, 237	Novasmasol I, 239	N-Yperit II, 407
Noritix I, 171	Novicovi Liquor II, 389	Nysacetol I, 161
Norluten II, 48	Novidorm I, 30	Nystafungin II, 354
Norlutin II, 48	Novinet II, 53	Nystatin II, 354
Norluton II, 48 Normanox I, 32	Novivit II, 79 Novocainamidum I, 365	Nystatinum II, 354
Normarbrain I, 111 Normase II, 202	Novocainum I, 292 Novocamid I, 365	о
Normijon I, 31	Novocillin 11, 225	Obliterol I, 474
Normiten I, 259	Novocin II, 225	Obracin II, 251
Normobion II, 447	Novocinum II, 225	Obsidan I, 254
Normoc I, 80	Novodigal I, 354	Obstar I, 156
Normodiabet II, 20	Novodil I, 469	Ocacin II, 297
Normolip I, 448	Novodiurex I, 477	Ocid 1, 287
Normolipol I, 446	Novodrin I, 237	Octadinum I, 432
Normopres I, 430	Novoflupam I, 31	Octatenzine I, 432
Normopresan I, 427	Novoimaninum II, 398	Octicylum II, 365
Normoritmin I, 367	Novolax I, 333	Octocaine I, 294
Normosecretol I, 214	Novolchine II, 432	Octreotide II, 5
Normotil I, 156	Novomedopa I, 430	Octsetan II, 278
Normurat I, 494	Novomethasone II, 31	Ocytocin I, 513
Norocin II, 295	Novo-nifedin I, 413	Odeston I, 505
Norofen I, 70	Novopan I, 22	Oestradiol dipropionate II, 41
Norotrop I, 111	Novopen II, 221	Oestradiolum 11, 40
Noroxin II, 295	Novophenyl I, 168	— dipropionicum II, 41
Norpace I, 366	Novophone II, 320	Oestralyn II, 41
Norphine I, 153	Novophyllin I, 403	Oestramon II, 43
Norplant II, 53	Novopramine I, 99	Oestrobin II, 39
Norpramin I, 100	Novosed I, 76	Oeslrogenin II, 43
Norprogen II, 48	Novosef II, 239	Oestroglandol II, 39
Norstenol II, 59	Novoserin II, 318	Oestrogynon II, 39
Norsulfazolum II, 275	Novosprin I, 164	Oestromenin II, 43
Nortestosteron-decanoat 11, 60	Novostrol II, 42	Oestronum II, 39
Nortimil I, 100	Novosulfin 11, 279	Oestroperos II, 41
Norvasc I, 416	Novotriptyn I, 101	Oestrosyntal 11, 43
Norzetam I, 111	Novotrone II, 320	Oflin II, 295
No-Spa I, 397	Novosprin I, 165	Oflo II, 295
Nospan I, 397	Noxal II, 215	Ofloxacin II, 295
Nospasin I, 397	Noxibiol II, 290	Oflozet II, 295
Notandron II, 61	Noxin II, 290	Oftalmotonil I, 432
Notezine II, 372	Nozepamum I, 79	Oftan-Catachrom 11,119
Notricel II, 293	Nozinan I, 58	Oftan-IDU II, 330
Novabol II, 58	NSC-752 II, 424	Oikamid I, 111
Novacyclin II, 257	Nubain I, 152	Oktatensin 1, 432
Novafam I, 286	Nuctan I, 30	Olanzapine I, 72
Англо-латинский предметный указатель
569
Olasolum II, 106	Oncotepal II, 414	Orientomycin II, 318
Oldon I, 156	Oncovin II, 431	Orifungal II, 359
Oleandocyn 11, 261	Ondansetron I, 185	Orimeten II, 452
Oleandomycin II, 261	Ononis arvensis I, 331	Ormidol 1, 259
Oleandomycini phosphas 11, 261	o,p'-DDD 11,452	Ornidazole II, 347
Oleandomycinum phosphoricum II,	Opacorden I, 371	Ornidum I, 375
261	Opercol I, 261	Orocetam I, 113
Oleochrysine II, 200	Ophthalimide II, 278	Orocid II, 162
Oleovitamin D3 11, 94	Opialum I, 149	Oroestron II, 43
Oletetrinum 11, 261	Opicilin II, 228	Oronazol II, 359
Oleum Amygdalarum I, 336	Opipramol I, 101	Oropur II, 162
— Anisi I, 342	Opiran 1, 70	Orquisteron-E-Depot 11, 56
— Eucalypti 1, 316	Opradol 1, 161	Ortanol I, 287
— ex fructibus et foliis Hippopheae	Opramol I, 101	Ortedrine 1, 123
II, 105	Opranol I, 254	Ortizon 11, 375
— Foeniculi I, 336	Opresol I, 259	Ortophenum I, 170
— Hyoscyami 1, 209	Opridan I, 184	Orungal II, 363
— jecoris II, 69	Oprimol I, 101	Oruvail I, 172
	Aselli vitaminisatus II, 69	Optamine 1, 246	Orvagil II, 345
	depuratum pro usum interno II,	Optazol II, 303	Oryzanin 11, 72
69	Opticrom 1, 288	Osalmid I, 504
— Menthae piperitae I, 313	— Aqueous I, 288	Osmitrol 1, 487
— Mentholi I, 314	Optimycin II, 257	Osmo-Adalat I, 415
— Ricini I, 330	Optiphyllin 1, 401	Osmosal I, 487
— Rosae II, 105	Orabetic II, 19	Osnervan I, 140
— Rusci II, 393	Oracilina II, 228	Ospen II, 227
— SinapiS aethereum I, 317	Oracilline II, 226	Ospexin II, 267
— Stramonii I, 209	0radexon II, 31	Ossinum II, 159
— Terebinthinae rectificatum I, 318	Oradil I, 479	Ostelin II, 94
— vaselini I, 335	Oradin II, 282	Ostensin I, 220
Olicard I, 383	Oradiol 11,41	Ostensol I, 220
Olimetinum I, 498	Orageston II, 48	Osteochin 11, 147
Olivin I, 422	Oragrafin-sodium II, 458	Osteogenon II, 147
Olivomycinum 11, 438	Oralax I, 333	Ostofen 1, 172
Olyphenum II, 187	Oralep I, 70	Ostral II, 41
Omain II, 432	Oraleptin I, 71	Ostrastiben D II, 44
Omcilon II, 32	Oralipin I, 447	Otacril 1, 483
Omegol 1, 287	Oralphyllin I, 401	Otinum II, 377
Omepar I, 287	Oraluton II, 47	Otofural II, 300
Omeprazole I, 287	Oranil 11, 19	Otrivin I, 237
Omeprol 1, 287	Orap I, 70	Otrun I, 118
Omeril I, 279	Orasthin I, 513	Oubaine I, 357
Omez I, 287	Oratren II, 226	Overpon 1, 172
Omezol I, 287	Oraviron II, 57	Ovestin II, 42
Omifin II, 45	Orazum 11, 115	Ovidon II, 51
Omizac I, 287	Orciprenaline Sulfate I, 239	Ovitelmin II, 368
Omnibarb I, 36	Orciprenalini sulfas I, 239	Ovocyclin dipropionate 11, 41
Omnidrox 11, 245	Orelox II, 245	Ovoflavin II, 75
Omnipaque II, 456	Orestralyn II, 41	Oxabid 11, 293
Omniscan II, 461	Oretic I, 477	Oxacillin Sodium 11, 227
Omnoponum I, 149	Oreton F II, 54	Oxacillinum-natrium II, 227
Omperan 1, 73	- M 11, 57	Oxamycin II, 318
Oncocarbamidi II, 429	Orfilept I, 45	Oxanol I, 256
Oncocristin 11,431	Orfiril I, 45	Oxaphenamidum I, 504
Oncomercaptopurina II, 424	Orgatrax I, 85	Oxatimide I, 290
Oncoplatin II, 427	Oribact II, 282	Oxatom ide I, 290
Onco-Provera II, 447	Oridopa I, 140	Oxazepam I, 79
570
Англо-латинский предметный указатель
Oxazocilline II, 227
Oxazylum I, 197
Oxedep I, 105
Oxeladin citrate I, 179
Oxethamol I, 179
Oxiamin II, 165
Oxidevitum II, 96
Oxobid II, 293
Oxodolinum I, 479
Oxol II, 293
OxoIdin II, 295
Oxolinic Acid II, 293
Oxolinicum Acidum II, 293
Oxolinum II, 327
Oxpentifylline I, 406
Oxprenolol I, 256
— Hydrochloride I, 256
Oxsoralen II, 212
Oxurasin II, 366
Oxybate sodium 1,114
Oxychlorochinum II, 339
Oxychloroquine II, 339
Oxycholecalciferol 11, 96
Oxycobalaminum II, 80
Oxycortum 11, 256
Oxycyclosolum II, 256
Oxydigitoxin 1, 354
Oxydum nitrosum I, 21
Oxyferriscorbone natrium II, 154
— Sodium II, 154
Oxygenum II, 182
Oxylidinum 1, 85
Oxymykoin II, 256
Oxyphenisatine I, 332
Oxyphyllin I, 392
Oxyprogesterone capronate II, 47
Oxyritin II, 86
Oxy-S II, 379
Oxystin I, 513
Oxystyptin I, 517
Oxytetracycline H, 256
Oxytetracyclini dihydras II, 256
— hydrochloridum II, 256
Oxytetracyclinum hydrochloricum II,
256
Oxytocin I, 513
Oxytocinum I, 513
Oxyzonum II, 256
Ozokerafinum II, 395
Ozokeralinum II, 395
Ozokeritum medicinalis II, 394
p
Pabestrol II, 43
Pacemol I, 161
Pachycarpinum I, 221
— hydroiodicum I, 221
Pacidrim I, 28
Pacinol I, 61
Pacinone 1, 61
Pacisyn I, 28
Pacitane I, 137
Pacitrian I, 77
Paclitaxel II, 435
Padicor I, 469
Pagluferalum I, 37
Palacrin II, 340
Palin II, 294
Palinum I, 32
Palitrex 11, 237
Palpittin I, 366
Paludrine 11, 340
Palusan II, 340
Palusil II, 340
Pamba 1, 471
Pamex II, 368
Pamid I, 482
Pamidronate Disodium II, 146
Pamintel II, 368
Pamisyl II, 312
Pamotrin II, 368
Pamovin II, 369
Pamoxa II, 369
Panacelan F I, 514
Panadol I, 161
Panadon 1, 161
Panaid ine 1, 468
Panangin II, 149
Panazone 1, 168
Pancain I, 292
Pancal II, 89
Pancreatic dornase 11,112
Pancreatinum II, 115
Pancurmen II, 116
Pancuronium Bromide I, 225
Pandiuren I, 486
Panectyl I, 59
Panergal 1, 512
Panfungol II, 359
Panjopaque II, 458
Pankalma I, 83
Panlipal I, 447
Panmicol II, 358
Panmycin II, 254
Panodorm I, 32
Panoxyl II, 378
Panreumal I, 174
Panspiril I, 164
Pantalgan I, 159
Pantelmin II, 368
Pantenyl II, 90
Pantevit II, 90
Panthenol II, 90
Panthoject II, 89
Pantholin II, 89
Pantocain 1, 297
Pantocidum II, 373
Pantocrinum 1, 136
Pantogamum I, 116
Pantolax I, 228
Pantomicina II, 259
Pantonyl II, 90
Pantopaque II, 459
Pantopon I, 149
Pantosept II, 373
Pantotene II, 89
Pantothaxin II, 89
Pantotone II, 89
Pantrypinum II, 120
Panurin I, 477
Panzid II, 241
Panzynorm forte 11,116
Papaveratum 1, 149
Papaverine Intracavernosal I, 397
Papaverinum I, 396
Papazolum I, 397
Paphencylum II, 413
Parabolin II, 218
Paracaine 1, 292
Paracetamol I, 161
Paracinol I, 161
Paracortol II, 29
Paraden I, 138
Paraffinum liquidum I, 335
— solidum II, 394
Paraflex 1, 51
Paramantin 1, 143
Paramisan 11, 312
Paramol I, 161
Paranephrine I, 231
Para-Pas 11,312
Paraplatin II, 428
Parasal II, 312
Parasan I, 84
Parathesine I, 291
Paraxin II, 265
Parazone 11,311
Parbinon II, 187
Pardopa I, 140
Pariactin I, 281
Parkan I, 137
Parkazin I, 140
Parkemed I, 173
Parkidopa I, 140
Parkinsan I, 137
Parkopan I, 137
Parlodel I, 265
Parmidin 1, 140
Parmidinum I, 439
Parodyne I, 160
Англо-латинский предметный указатель
571
Paroven I, 441	Penberin 11, 228	Pentylentetrazol 1, 127
Paroxetine I, 107	Penbritin II, 228	Pepdul I, 286
Parsadil I, 469	Penbrock II, 228	Pepsacid II, 114
Parstelin I, 61	Pendiomid I, 219	Pepsamin II, 114
Parterol II, 13	Penfluridole I, 71	Pepsidilum II, 114
Partocon I, 513	Penibrin 11, 228	Pepsidin I, 286
Partusisten I, 240, I, 519	Penicillamin II, 209	Pepsinum II, 114
Pasalicylum solubile II, 312	Penicillaminum II, 209	Peptavlon II, 462
Pascalium I, 80	Penicillin V 11,226	Peptoran I, 285
Pasomicinum II, 316	Penicillinasum II, 119	Perabol II, 58
Paspertin I, 183	Penselin I, 469	Peragit I, 137
Pasta Aethonii II, 391	Penstaphocid II, 227	Peralgon I, 171
— Boro-zinci-naphthalani 11, 378	Pentacard I, 383	Perandren II, 54
— Gramicidini 11, 272	Pentacinum II, 206	Perangil I, 383
— Teimurovi II, 379	Pentaerithrityl Tetranitrate I, 383	Peraprin I, 183
— Zinci II, 385	Pentaerythrit tetranitrate I, 383	Perbolin II, 58
	salicylata 11, 377	Pentafin 1, 383	PercaSalanum II, 377
— Zinci-ichthyoli II, 385	Pentagastrin II, 462	Percorten II, 37
— Zinci-salicylata II, 385	Pentagastrinum II, 462	- M II, 38
— Zincinaphthalani borata 11, 394	Pentagin 1, 151	Perdipine I, 415
Pathomycin II, 252	Pentalax I, 333	Perdolat I, 157
Patsolin I, 250	Pentailin II, 221	Peremin I, 273
Pavesthesinum I, 292	Pentalong I, 383	Pergolide I, 144
Pavulon I, 225	Pentamethazene I, 219	Pergonal II, 6
Paxeladine I, 179	Pentamethazolum I, 127	Pergotime II, 45
Paxil I, 107	Pentaminum I, 219	Perhydrit II, 376
Paxofen I, 169	Pentamon I, 406	Perhydroium II, 375
Pazital 1, 80	Pentamylon I, 384	Periblastine II, 431
Pectamol I, 179	Pentanitrine I, 383	Periciazine I, 64
Pectamon I, 179	Pentanitrol 1, 383	Pericyazine I, 64
Pectipront I, 180	Pentaryl I, 383	Peridal I, 184
Pectobloc I, 256	Pentaryt I, 383	Peridamol I, 469
Pectox I, 345	Pentavitol II, 89	Peridon I, 184
Pectusinum I, 315	Pentazocine I, 151	Peridopril I, 424
Pectussil I, 179	Pentazol I, 127	Perinorm I, 183
Pedilin II, 402	Pentetrazolum I, 127	Peripress I, 250
Pefamexan I, 174	Penthamil 11,206	Perisalol I, 388
Peflacine II, 294	Penthiobarbital I, 23	Peristan H II, 134
Peflobid II, 294	Penthrane I, 17	Peristil I, >91
Pefloxacin II, 294	Pentilen 11, 340	Peritol I, 281
Pefloxacinum II, 294	Pentilin I, 406	Peritrat 1, 383
Pehanorm 11, 141	Pentitrate I, 383	Perlinganit I, 379
Pelazid II, 306	Pentohexal I, 406	Permastil II, 443
Pelentan I, 460	Pentomer I, 406	Permax I, 144
Pellagramin II, 87	Pentothal sodium I, 23	Permethrin II, 402
Pelmin II, 88	Pentoxylum II, 161	Permital I, 276
Pelmintrel II, 368	Pentoxyphylline I, 406	Permitil I, 61
Peloidinum II, 174	Pentoxyverine I, 179	Permixon II, 450
Pelonin II, 87	Pentral I, 383	Pernapar II, 79
Pelox II, 294	Pentran I, 17	Perolysen I, 221
Pemalin I, 41	Pentrazol I, 127	Perovex 11,41
Pempidine tosylate I, 221	Pentrex II, 228	Perphenan I, 60
Pempidini tosylas I, 221	Pentrexil II, 228	Perphenazine I, 60
Pempidinum I, 221	Pentrexyl II, 228	Persadox II, 378
Penadur II, 226	Pentrit I, 383	Persalanum II, 377
Penamecillin II, 245	Pentritol I, 383	Persantin I, 469
Penavlon II, 221	Pentrittae I, 383	Perti II, 294
572
Англо-латинский предметный указатель
Pertofran I, 100
Pertranquile I, 83
Pertussinum 1,^342
Petidion I, 40
Petinimid I, 41
Petrazine I, 493
Petylyl I, 100
Pevaryl II, 360
Peviton II, 87
Phanoctal I, 32
Phanodorm I, 32
Pharmacillin II, 221
Pharmotal I, 23
Phebutan 1, 168
Phenaloin I, 332
Phenaminum I, 123
Phenamon I, 413	*
Phenasalym II, 370
Phenaxazan I, 413
Phenazepamum I, 79
Phenazone I, 160
Phenbutazol I, 168
Phenbutol I, 452
Phencarolum I, 276
Phencortosolum II, 388
Phendilin I, 413
Phenelzine 1, 92
Phenergan I, 278
Phenhydon I, 39
Phenibutum I, 116
Phepicaberanum I, 398
Phenihidin I, 413
Phenindione I, 462
Phenobarbitalum I, 36
Phenobarbitone I, 36
Phenobolinum II, 59
Phenocillin II, 226
Phenofibrate I, 447
Phenolphthaleinum 1, 332
Phenolum II, 386
Phenomitur I, 37
Phenopyrine I, 168
Phenotacin I, 171
Phenotrin II, 403
Phenoxan I, 413
Phenoxymethylpenicillin II, 226
— Benzatine II, 227
Phentanylum I, 155
Phentolamine I, 247
Phentolaminum I, 247
Phenylbutazone I, 168
Phenylephrine Hydrochloride I, 233
Phenylii salicylas II, 387
Phenylindandionum I, 462
Phenylinum I, 462
Phenylium salicylicum II, 387
Phenylon I, 160
Phenytoin I, 39
Phepranonum II, 218
Phepromaronum I, 461
Pheresolum II, 386
Phethanolum I, 234
Phobex I, 84
Phopurinum II, 424
Phosaden II, 164
Phosphadenum II, 164
Phosphothiaminum II, 73
Photrinum II, 418
Phrenazole I, 127
Phriodorm I, 32
Phthalamidine I, 479
Phthalazolum II, 285
Phthalylsulfathiazole II, 285
Phthazinum II, 286
Phthivazidum II, 308
Phthoracizinum I, 103
Phthorafurum II, 426
Phthorbenzotephum II, 416
Phthorlacum II, 159
Phthorothanum I, 16
Phthorphenazinum I, 61
— decanoate I, 62
Phthoruracilum II, 425
Physostigmine salicylate I, 194
Physostigminum 1, 194
— salicylicum 1, 194
Phytinum II, 158
Phytoferol II, 90
Phytolysin I, 499
Phytomelin II, 86
Phytomenadiomim II, 92
Phytonadione II, 92
Phytoside II, 434
Picamilonum I, 117
Picillin II, 233
Picobax I, 333
Picosulfol I, 333
Pietil II, 293
Pilocar I, 192
Pilocarpinum I, 192
— hydrochloridum I, 192
Pimidel II, 294
Pimotid I, 70
Pimozide I, 70
Pinabinum I, 498
Pinacidil I, 419
Pinadol I, 256
Pinbetol I, 256
Pindae I, 419
Pindione I, 462
Pindolol 1, 256
Pindomex 1, 256
Pinloc I, 256
Piofolin II, 82
Piopen 11,231
Pipanol I, 137
Pipecurium bromide I, 225
Pipecuronium Bromide I, 225
Pipedae II, 294
Pipefort II, 294
Pipegal II, 294
Pipemidic Acid II, 294
Pipemidiecum Acidum II, 294
Piperacillin II, 233
Piperascat II, 366
Piperazine adipate II, 367
Piperazini adipinas II, 366
Piperazinum II, 366
Piperazinum adipinicum II, 367
Pipetopropanone I, 49
Pipofezine I, 102
Pipolphen I, 278
Piportil 1, 63
Pipothiazine I, 63
Pipotiazine I, 63
Pipracil II, 233
Pipram II, 294
Piprax II, 233
Pipurin II, 294
Pirabene I, 111
Piracetam I, 111
Piraldina II, 310
Piramem I, 111
Pirasulfon II, 279
Piratam I, 111
Pirazinamide II, 310
Piren 1, 215
Pirenoxine Sodium II, 170
Pirenzepine I, 215 ,
Piretanide I, 483
Piricam I, 172
Piridolan I, 156
Pirigast I, 215
Pirilenum I, 221
Pirimal II, 276
Piritinol I, 118
Piritramid I, 156
Piritramide I, 156
Pirium I, 70
Pirlindole I, 95
Pirlindolum I, 95
Pirmazin II, 277
Piroflam I, 172
Pirox I, 172
Piroxicam I, 172
Piroxiflam I, 172
Pirromecain I, 296
Pirroxil I, 111
Pirvil II, 369
Pitocin I, 513
Pitupartin 1, 513
Англо-латинский предметный указатель
573
Pix liquida Betulae II, 393	Ponstel I, 173
Pizotifen I, 271	Ponstyl I, 173
Pizotylin I, 271	Pontal I, 173
Placidol I, 85	Pontocaine I, 297
Planocaine I, 292	Portal I, 105
Plantaglucidum I, 320	Portalak II, 202
Plantago psyllium L. I, 331	Posicor I, 418
Plaquenil II, 339	Posidrine I, 47
Plaquinol II, 339	Positen I, 289
Plasin II, 340	Postinor II, 53
Plastenan II, 169	Potassium Bromide I, 91
Plastil I, 183	- Chloride II, 147
Platamine II, 427	— Orotate II, 162
Platidiam II, 427	Potesept 11, 282
Platimit II, 427	Povan II, 369
Platinum II, 428	Povanyl 11, 369
Platyphyllinum I, 209	Practon I, 486
Plavix I, 468	Pradupen II, 221
Plego mazin 1, 55	Praegninum II, 47
Plendil I, 416	Pragmarel I, 105
Plenur I, 108	Pragmazine I, 105
Pletil II, 347	Prajmalin I, 370
Plibecot II, 36	Prajmalium Bitartrate I, 370
Plivasept II, 373	Pramin 1, 183
Plodin I, 383	Pramolan I, 101
Plumbi acetas 1, 312	Pranone 11, 47
Plumbum aceticum I, 312	Prassalin 1, 395
Plurigram II, 257	Pratsiol I, 250
Pluriverm II, 368	Pravastatin I, 450
Pneumoclar I, 345	Pravidel I, 265
Podophyllinum II, 433	Praxiten I, 79
Polfamycine II, 255	Prazac I, 250
Polfavenol I, 442	Prazine I, 57
Policilin 11, 228	Praziquantel II, 372
Poliseptil II, 275	Prazopress I, 250
Polmix II, 269	Prazosin I, 250
Polocaine I, 295	Prazosinum 1, 250
Polocainum 1, 292	Precortalon 11, 29
Polopiryna I, 164	Predian II, 22
Polpressine I, 250	Predinil I, 515
Poludanum II, 197, II, 325	Predionum I, 26
Polyaminum II, 129	Prednelan 11, 29
Polybiolinum II, 174	Prednihexal II, 29
Polycicline II, 254	Prednisolon F 11,31
Polycidal II, 281	* Prednisolone II, 29
Polycidine II, 364	— hemisuccinat? II, 30
Polyestadiol Phosphate II, 445	Prednisoloni hemisuccinat II, 30
Polyferum II, 133	— succinas II, 30
Polyglucinum II, 131	Prednisolonum II, 29
Polymox II, 232	— bisuccinicum II, 30
Polymyxin II, 269	Prednol II, 30
Polymyxini В sulfas II, 269	Preductal I, 386
-M sulfas 11,268	Prefuzinum II, 271
Polyphepanum 11, 205	Pregneninolone II, 47
Polyquil II, 369	Pregnil II, 6
Polysponinum I, 454	Pregnocin-natrium I, 26
Ponstan I, 173	Pregnoral II, 47
Premarin II, 42
Prempar I, 520
Prenolone II, 29
Prenormine I, 259
Prenoxdiazine Hydrochloride
Pre-Par I, 520
Prepidil \, 515
Prepulsid I, 191
Prescatan I, 427
Presinol I, 430
Presolisin I, 430
Presolol I, 261
Pressedin I, 432
Pressfall I, 394
Pressoton I, 234
Prestarium I, 424
Presuren I, 26
Prexidil I, 419
Priadel I, 108
Pridecil I, 184
Prilazid 1, 425
Prilepsin 1, 39
Prilex II, 237
Prilosec 1, 287
Primachinum II, 342
Primaclone I, 39
Primacor I, 361
Primafen II, 239
Primamet I, 284
Primaquine II, 342
Primavit II, 68
Primazol II, 282
Primbactam II, 244
Primex I, 481
Primidone I, 39
Primidonum I, 39
Primogyn С II, 41
- M 11, 41
Primoline I, 39
Primolut N II, 48
Primolut-Depot 11, 47
Primon II, 369
Primoniat-Depot II, 56
Primostat II, 446
Primotest-Depot II, 56
Primoteston-Depot 11,56
Primoxin II, 295
Primperil I, 183
Primperan I, 183
Primum I, 29
Prinax I, 82
Prinderin II, 235
Prindex II, 237
Prindolol I, 256
Prinivil I, 423
Prinorm I, 259
Privent I, 289
, 179
574
Англо-латинский предметный указатель
Privin I, 236	Prolacam I, 270		Propyphenazone I, 161
Probucol I, 452	Prolekofen 1, 367		Propericiazine I, 64
Procadyl I, 365	Proleukin II, 442		Proroxan Hydrochloride 1, 249
Procainamide Hydrochloride I* 365	Prolifen II, 45		Proscar II, 450
Procainamidum I, 365	Prolinat 1,61		Proserinum I, 196
Procaine I, 292	Prolixin 1, 62		Proseryl I, 118
— hydrochloride 1, 292	Prolotestonum II, 444		Prosidolum I, 154
Procaini Benzylpenicillin 11, 225	Prolutin-Depot II, 47		Prospidinum II, 410
Procalm 1, 84	Proluton II, 46		Prospidium Chloride II, 410
Procal mad iol I, 83	-C 11,47		Prostaglan I, 514
Procarbazin II, 429	Promacortine II, 30		Prostaglandin F2a Trometamol 1,
Procarbazine II, 429	Promactil I, 55		Prostandin II, 64
Procardia I, 413	Promazinamide I, 278		Prostap II, 451
Prochelate 11, 207	Promazine I, 57		Prostaphlin II, 227
Prochlorpemazine I, 59	Promazinon I, 57		Prostaplant 11, 451
Prochlorperazine Maleate I, 59	Promazinum I, 57		Prostarmon I, 514
Procillin II, 225	Promedolum I, 153		-El, 515
Procyclid I, 140	Promethazine Hydrochloride 1, 278		-FI, 514
Procyclidin I, 140	Prometholone II, 443		Prostavasin II, 64
Procytox II, 409	Promone-E 11, 447		Prostenon I, 515
Prodafem II, 447	Pronaxen I, 172		Prostenonum I, 516
Prodectin I, 439	Pronestyl I, 365		Prostigmin methylsulfate 1, 196
Prodel I, 105	Prontalbin II, 274		Prostin E2 1, 515
Prodep I, 105	Prontalin II, 274		- F2a 1,514
Proderm II, 378	Prontamide II, 278		- VR II, 64
Prodiaben II, 19	Prontoin II, 274		Protab I, 306
Prodigiosanum II, 195	Prontolax 1, 333		Protactyl I, 57
Prodiminum II, 419	Prontosil album II, 274	ъ	Protamini sulfas I, 469
Prodol I, 164	Propafenone I, 367		Protandren II, 61
Prodorm I, 32	Propalgyl I, 158		Protargen I, 480
Prodoxol II, 293	Propanidide I, 25		Protargolum II, 383
Profasi II, 6	Propantan , I, 25		Protexin I, 143
Profecundin II, 90	Propanur I, 254		Protionamide II, 309
Profemin I, 480	Propaphenin I, 55		Protirelin II, 463
Profen I, 169	Propasa II, 312		Protocaine I, 292
Profenid I, 172	Propavent II, 36		Protogen II, 100
Profepane I, 367	Propazinum I, 57		Protolipan I, 447
Profezimum II, 113	Propectin I, 394		Protoxyde d’Azote I, 21
Profilar I, 289	Propericiazine I, 64		Protradon I, 157
Profinal I, 169	Properil I, 421		Proventil I, 241
Progelan II, 46	Proper-myl II, 179		Prove га II, 447
Progesteroid II, 46	Prophenatin I, 170		Proverone II, 447
Progesterone II, 46	Propin 1, 233		Proviron-Depot II, 56
Progesteron-retard 11, 47	Propoceum II, 180		Proxen I, 171
Progesteronum II, 46	Propofol I, 26		Proxodololum I, 262
Progestin II; 46	Propolinum 11, 180		Proxofelinum I, 263
Progestoral II, 47	Propolis II, 180		Prozac I, 105
Proginova II, 41	Propolisi II, 180		Prulax I, 332
Proguanide II, 340	Propomisolum II, 181		Pryleugan I, 99
Proguanil Hydrochloride II, 340	Proposolum II, 181		Prynol I, 493
Proguanilum II, 340	Propral I, 254		Prysoline I, 39
Progynon II, 39	Propranolol Hydrochloride 1, 254		Psicoben I, 69
- DP II, 41	Propylajmalinium I, 370		Psicobolin I, 118
- M II, 41	Propyliodone II, 460		Psicodisten I, 94
- S 11,41	Propyliodonum II, 460		Psicopax I, 79
Proheptadien I, 101	Propylix II, 460		Psicoperidol I, 68
Prokine II, 171	Propymal I, 45		Psoberanum 11, 214
514
Англо-латинский предметный указатель
575
Psoralenum II, 214
Psorcutan II, 98
Psoriasinum I, 323
Psychedrinum I, 123
Psychoton I, 123
Pterofen I, 485
Ptimal 1, 40
Pugratol I, 332
Pularin I, 455
Pularin-Ca I, 457
Pulmicort II, 33
Pulsnorma I, 370
Pulvis foliorum Digitalis I,
— Glycyrrhizae compositus
— radicis Rhei I, 328
Pumitepa II, 424
Puphemidum I, 41
Purex I, 332
Purgenum I, 332
Purgophen I, 332
Purgyl I, 332
Purinethol II, 424
Purinol I, 493
Purocin I, 464
Purodigin I, 352
Purostrophan I, 357
Puvalen II, 212
Pyassan II, 237
Pycazide II, 306
Pyknolepsin I, 41
Pylapron I, 254
Pyiorid I, 285, I, 309
Pymadin I, 192
Pyocianil II, 231
Pyocidum II, 379
Pyocillin II, 231
Pyopan II, 231
Pyopen II, 231
Pyquiton II, 372
Pyracinamide II, 310
Pyrafat 11,310
Pyral I, 493
Pyralgin I, 160
Pyramem I, 111
Pyrantel II, 368
— embonate II, 368
Pyrazidolum I, 95
Pyrazoline I, 160
Pyrcon II, 369
Pyreflor II, 402
Pyrenol I, 161
Pyretin I, 160
Pyridinolcarbamat I, 439
Pyriditolum I, 117
Pyridobene II, 77
Pyridone I, 160
Pyridostigmini bromidum I
	Pyridoxal II, 78	Quinilentin I, 364
	Pyridoxalphosphatum II, 78	Quinini hydrochloridum 11, 343
	Pyridoxini hydrochloridum 11» 77	— sulfas II, 344
	Pyridoxinum II, 77	Quiniofonum 11, 291
	Pyrilax I, 333	Quinocide II, 342
	Pyrimal II, 276	Quinocidum II, 342
	Pyrimethamine 11, 339	Quinoseptyl II, 279
	Pyrinazin I, 161	Quinoxyl II, 291
	Pyrisan I, 160	Quintor 11, 296
	Pyrisulfon II, 275	Quintrate I, 383
	Pyrithioxin I, 118 Pyritinol I, 118	Quipro II, 296
352	Pyrium I, 156	R
I, 329	Pyrivitol 11, 77	
	Pyrizidin II, 306	Racemelphalanum II, 407
	Pyrocard I, 495	Racephen I, 123
	Pyrodin I, 160	Racomex I, 344
	Pyrogenalum II, 196	Radedorm I, 28
	Pyromecaini unguentum 5 % I, 297	Radenarcon I, 26
	Pyromecainum I, 296	Radepur I, 76
	Pyrroxanum I, 249	Radeverm II, 370
	Pyruvodehydrase II, 74	Radices Althaeae I, 339
	Pyrvin II, 369	— Glycyrrhizae I, 340
	Pyrvinii pamoas II, 369	— Polygalae I, 341 - Rhei I, 327
	Q	— Taraxaci I, 320 Radinol I, 394
	Qualidilum I, 227	Radioselectan II, 456
	Quamatel I, 286	Radix Ginseng I, 133
	Quanil I, 83	Radomin I, 406
	Quantalan I, 445	Radonil II, 282
	Quartasolum II, 137	Ralofekt I, 406
	Quateronum I, 220	Ralopar 11, 239
	Quebrachin I, 132	Ramipril I, 423
	Quelicin chloride I, 228	Ramycin II, 270
	Quenobilan I, 509	Ranacid I, 285
	Quensyl II, 339	Ranidil I, 285
	Quercetinum 11, 87	Ranigast I, 285
	Quercetol II, 87	Raniplex I, 285
	Queroplex II, 425	Ranisan I, 285
	Quertine II, 87	Ranisen I, 285
	Questran I, 445	Ranitard I, 285
	Quest rex II, 207	Ranitidine I, 285
	Quetinil I, 77	Rantarinum I, 136
	Quezil II, 290	Ranx I, 285
	Quiescin I, 434	Raphetamin I, 123
	Quiess I, 85	Rapidal I, 282
	Quifenadine I, 276	Rasisemid I, 480
	Quilagen II, 250	Rastocin II, 437
	Quilonorm retard 1,110	Raudixin I, 436
	Quilonum retard I, 110	Raunatinum I, 436
	Quinachlor II, 337	Raupasil I, 434
	Quinacrine II, 340	Raupina 1,436
	Quinax II, 170	Rau-Sed I, 434
	Quinidine Sulfate I, 364	Rausedan I, 434
	Quinidini Sulfas I, 364	Rausedyl I, 434
, 197	Quiniduron 1, 364	Rauwasan I, 436
576
Англо-латинский предметный указатель
Rauwiloid I, 436	Reserpine I, 434	— Tormentillae I, 301
Ravatril I, 43	Reserpoid I, 434	Rhodialotan I, 16
Ravecil I, 439	Resimex I, 289	Riadura II, 200
Ravotril I, 43	Resistopen II, 227	Ribamidil II, 333
Raxen I, 415	Resitomycin II, 248	Ribavirin II, 333
Reaferonum II, 323	Resochin II, 337	Riboflavinum II, 75
Rebofacin II, 250	Resorcinolum II, 387	Riboflavinum-mononucleotidum II, 75
Rebugen I, 169	Resorcinum II, 387	Ribofosfina II, 75
Rectisol I, 487	Resprim II, 282	Ribomicin II, 250
Recutanum I, 302	Restamin I, 275	Ribomunyl 11, 194
Redamin II, 79	Restenil I, 83	Ribonosine II, 165
Redeptin I, 70	Resticort II, 31	Ribonucleasum amorphum II, 111
Redergin I, 246	Restil I, 82	Ribovin II, 75
Redergot I, 246	Resulfon II, 284	Riboxinum II, 165
Redomex I, 101	Retabolil II, 60	Ribrain I, 274
Redoxon II, 84	Retaphyll I, 402	Rickamysin II, 252
Reflin II, 236	Retarpen II, 226	Rid II, 403
Refusal II, 215	Retasulfin II, 279	Rifabutin II, 319
Regaine I, 419	Reticulogen II, 79	Rifadin 11,317
Regastrol I, 183	Retin A II, 71	Rifaldazin II, 317
Regelan I, 446	Retinoli acetas II, 69	Rifaldin 11,317
Regenon II, 218	— palmitas II, 69	Rifalex II, 237
Reginicid II, 309	Retinolum II, 68	Rifamor II, 317
Regitine I, 247	Retrovir 11, 330	Rifampicin II, 317
Reglan I, 183	Reuflex I, 51	Rifampicinum II, 317
Regulane I, 156	Reumadolon 1,^171	Rifampin II, 317
Regulax I, 330	Reumafen I, 169	Rifaren II, 317
Regulip I, 448	Reumalgin I, 496	Rifathyroinum II, 463
Regulon II, 53	Reumatin I, 171	Rifoldin II, 317
Rekonin I, 280	Reumofil I, 172	Riforal II, 317
Reladorm I, 32	Reumoide 11, 339	Riftan 11,317
Relafen I, 175	Reumoquin I, 172	Rigedal I, 381
Relanium I, 77	Reumycinum II, 440	Rigevidon 11, 51
Relcofen I, 169	Revia I, 159	Rilcapton 1, 421
Relefact TRH 11,463	Reviten I, 485	Rilmenadine I, 432
Reliverin I, 183	Revivan 1, 264	Rimactan II, 317
Remastan I, 31	Rewodina 1, 170	Rimetin I, 183
Remicaine I, 294	Rexcilina II, 231	Rimicid II, 306
Remiderm II, 33	Rexiode II, 291	Rimifon 11, 306
Remifentanil I, 156	Rexocaine I, 297	Rimigal II, 236
Reminyl I, 195	Rhaetocain I, 291	Rimpacin II, 317
Remoxicam I, 172	Rhamnilum I, 328	Rincorten II, 27
Remantadinum II, 325	Rheoglumanum 11, 132	Rindex II, 257
Retiamid I, 483	Rheomacrodex II, 133	Rinesal II, 237
Renex I, 480	Rheopoiyglucinum II, 131	Riodipin I, 417
Renital I, 422	— cum glucoso II, 132	Riodoxolum II, 328
Renitec I, 422	Rheumaphen I, 168	Riomycin II, 228
Reniten I, 422	Rhinazin 1, 236	Riopan Plus I, 337
Renitol I, 487	Rhinocillin II, 221	Riosedyl I, 417
Renni I, 312	Rhinocort II, 33	Ripamisin II, 317
Renon I, 479	Rhinosol II, 36	Riptonin I, 274
Renor II, 295	Rhizomata Bistortae I, 301	Risatarim I, 118
Renostypticin I, 231	— Calami I, 321	Risordan I, 381
Rentopen. Il, 221	— cum radicibus Inulae I, 341	Ristocetin II, 269
Reparil I, 442		Polemonii I, 341	Ristomycini sulfas II, 269
Repeltin I, 59		Sanguisorbae I, 301	Ritalmex I, 366
Rescufolin II, 83		Valerianae I, 88	Riter I, 282
Англо-латинский предметный указатель
577
Ritmilen I, 366
Ritmodan I, 366
Ritmonorm I, 367
Ritmos I, 369
Ritodrinum I, 520
Rivanolum II, 389
Rivatril I, 43
Rivopen-0 II, 303
Rivotril I, 43
Rivtagil I, 280
Roaccutan II, 70
Rocaltrol II, 97
Roccal II, 392
Rocephin II, 239
Rocgel I, 305
Rodopyrin I, 164
Rofenid I, 172
Rogitine I, 247
Rohipnol I, 29
Rolazine I, 394
Rolocin I, 161
Romasulan I, 303
Romecor I, 392
Romicil II, 261
Romiven I, 441
Romparkin I, 137
Romycil II, 261
Ronal I, 164
Ronalgin I, 160
Rondar I, 79
Rondex II, 133
Ronian I, 413
Ronidazum II, 118
Ronton I, 41
Ropoxyl I, 118
Roquine II, 337
Roscillin II, 228
Rosevinum II, 431
Rotersept II, 373
Rotilen II, 257
Rotocanum I, 303
Rovamycin II, 260
Roxinoid I, 434
Roxithromycin II, 262
Rubatone I, 168
Rubavit II, 79
Rubidomycine II, 436
Rubivitan II, 79
Rubomycini hydrochloridum II, 436
Rubramin II, 79
Rucetin II, 86
Rudotel I, 80
Rufocromomycin II, 439
Rulid II, 262
Rumacid I, 171
Rumalonum II, 176
Ruprin I, 169
Ruspirin I, 164
Rutabion II, 86
Rutavit II, 86
Rutinon II, 86
Rutinum II, 86
Rutisan II, 86
Rutorbin II, 86
Rutoside II, 86
Ruvit II, 86
Rykellin I, 407
Rynacron I, 288
Rythmilen I, 366
Rythmodan I, 366
Rythmodul I, 366
Rythmonorm I, 367
Rytmil I, 333
s
Sabril I, 46
Sacras I, 307
Sadamin I, 405
Sadoreum I, 171
Safagen II, 239
Saizen II, 4
Sal amarum I, 334
— carolinum factitium I, 335
Salacetin I, 164
Salamide I, 167
Salamol I, 241
Salazodimethoxinum II, 288
Salazopyridazinum II, 287
Salazopyridin II, 287
Salazopyrin II, 287
Salazosulfapyridine II, 287
Salbupart I, 520
Salbutamolum I, 241
Salbutan I, 241
Salbutol I, 241
Salbuvent I, 241
Salcatonin II, 11
Saletin I, 164
Saliamid I, 167
Salicine I, 167
Salicylamidum I, 167
Salicylazosulfapyridin II, 287
Saliglutin I, 167
Salimid I, 479
Salinimentum I, 168
Salisulf II, 287
Salitex II, 237
Salitin I, 167
Salix I, 480
Salmeter I, 242
Sal mete rol I, 242.
Salmidochol I, 504
Salmus I, 318
Salofalk II, 289
Salolum II, 387
Salopur I, 167
Salosinal II, 289
Saluretin I, 479
Saluzidum II, 308
— solubile II, 308
Salyim I, 241
Salvinum I, 302
Sanasolum II, 138
Sanasthmyl II, 36
Sandimmun II, 199
Sandolitec I, 271
Sandomigran I, 271
Sandomigrin I, 271
Sandonorm I, 257
Sandostatin II, 5
Sanedrine I, 235
Sanficinate II, 83
Sanfidipin I, 413
Sangesic I, 153
Sangostasin I, 444
Sanguiritrinum II, 398
Sanicam I, 172
Sanmigran I, 271
Sanomigran I, 271
Sanoquin II, 337
Sanorine I, 236
Sanorinum I, 237
Sanotensin I, 432
Sansert I, 271
Santalut II, 48
Saparalum I, 136
Sapo viridis II, 392
Saprosan II, 290
Saramicina II, 257
Saramycetin II, 356
Sarcoclorin II, 407
Sarcolysinum II, 407
Sargramostim II, 171
Saromet I, 77
Saroten I, 101
Sarotex I, 101
Sasperin II, 235
Saventolum I, 241
Scandomest I, 295
Scoline I, 228
Scopolamine butyl bromide I, 212
Scopolaminum I, 207
— hydrobromicum I, 207
Scorbumine II, 84
Sebidin II, 373
Sebizon II, 278
Secamin I, 246
Secatoxin I, 246
Seclodin I, 169
Secometrin I, 512
57§
Англо-латинский предметный указатель
Secotamin I, 512	Sentonyl I, 155	Silabolinum II, 60
Secretil I, 346	Sepexin 11, 237	Silarine I, 506
Securininum 1, 132	Septalone 11, 373	Sildenafil Citrate 1, 133
— nitricum I, 132	Septidron II, 294	Silgen I, 506
Securopen II, 232	Septilisin II, 237	Silibancol I, 506
Sedacoron I, 371	Septocid II, 282	Siliborum I, 507
Sedaform I, 322	Septotal II, 290	Silimarin I, 506
Sedalgin N I, 166	Septrin 11, 282	Silopentol 1, 179
Sedanyl 1, 83	Sequestrene II, 207	Silver Sulfadiazine 11, 276
Sedaraupin I, 434	Sequestrol II, 207	Silverdin II, 276
Sedatin I, 160	Sequifenadine Hydrochloride I, 277	Silybin I, 506
Sedatival I, 31	Seranase I, 67	Silymarin I, 506
Sedazil I, 83	Serax I, 79	Silymarol I, 506
Sedazole I, 168	Serefrex I, 272	Simacon I, 337
Sedex I, 29	Serenace I, 67	Simeco 1, 337
Sedilen I, 39	Serenal I, 79	Simethicone I, 337
Sediston I, 57	Serenamin I, 77	Simetidin I, 284
Sednafen 1, 169	Serenex I, 28	Simvastatin 1, 450
Sedocard I, 381	Serensin I, 77	Sincodin 1, 180
Sedocord retard I, 382	Sere vent I, 242	Sincodix I, 180
Sedolax I, 333	Serfin I, 434	Sincolin I, 505
Sedometril II, 447	Sermion I, 247	Sincromycin II, 257
Sedonal I, 36	Serociclina II, 318	Sinecod I, 180
Sedotussin I, 179	Serocriptine I, 265	Sinemet I, 142
Sedral 1, 83	Serofen II, 45	Sinepres 1, 246
Sedural I, 32	Seromycin II, 318	Sinetens 1, 250
Seduxen 1, 77	Serotonini adipinas I, 267	Singular 11, 67
Sefacin 11, 235	Serpafar II, 45	Sinlestal 1, 452
Sefazol 11, 236	Serpasil I, 434	Sinmenier I, 274
Sefiyl II, 245	Serpate I, 434	Sinoderm 11, 34
Segamol I, 240	Serpen 1, 434	Sinogan I, 58
Segurex I, 481	Serpiloid I, 434	Sinopen 1, 279
Seguril 1, 480	Serpin 1, 434	Sinophenin I, 57
Seldane I, 282	Sertan I, 39	Sinopril 1, 423
Selegiline 1, 144	Sertofren I, 100	Sinscleron I, 247
Selemycin II, 253	Sertraline I, 106	Sintelin II, 228
Selenium sulfide II, 397	Setastine 1, 280	Sinthrome I, 461
Selgin 1, 144	Sethadil II, 277	Sintodril I, 68
Selgos 1, 144	Sevanil 1, 392	Sintolexyn 11, 237
Selopral I, 259	Sevenal I, 36	Sintoridyn II, 235
Selsun sulfide 11, 397	Sevicaine 1, 292	Siofor 11, 23
Semap I, 71	Sevinal I, 62	Siogenal II, 290
Semax II, 167	Sevinol I, 62	Siomart 1, 388
Semen Sinapis I, 317	Sevinon I, 62	Sioren II, 290
Semicillin 11, 228	Sherisolon II, 29	Siosept 11, 290
Semina Cucurbitae II, 370	Sibarol II, 43	Siqualine 1, 62
— Lini I, 304	Sibazonum 1, 77	Siqualone I, 62
Sempinon II, 187	Sibelium I, 389	Sirben II, 368
Senade I, 330	Sibelyum 1, 389	Sirdalud 1, 50
Sencatalin II, 170	Sibicort 11, 374	Sirupus Aloes cum ferro 11, 152
Sencephalin II, 237	Sicorten II, 35	-r Althaeae I, 339
Sendoxan II, 409	Sidenar I, 80	— ex fructibus Rosae
Senon II, 187	Sideril I, 105	Siseptin II, 252
Senorm I, 67	Sifamic 11, 253	Sisomin II, 252
Sensit I, 413	Siflox 11,296	Sisomycin 11, 252
Sensorcain 1, 295	Sigmamycin 11, 262	- Sulfate II, 252
Sentil I, 82	Sigmart I, 388	Sistopril I, 421
Англо-латинекйй предметный указатель
579
Sitrax II, 194
Skinoren II, 379
Sloprolol 1, 254
Sobelin II, 264
Sodanton I, 39
Sodium Antimony tartrate II, 372
—	Bromide I, 90
—	calcium edetate II, 205
—	Cromoglicate I, 288
—	edetate II, 207
—	fluoride II, 158
—	Hydrocarbonas II, 140
—	iodipamide II, 456
—	lopodate II, 458
—	Nitroprusside I, 393
—	ряга-aminosalicylate II, 312
—	picosulfate I, 333
—	salicylate I, 167
—	sulfacetamide II, 278
Sofarin I, 170
Sofazin II, 295
Sofradex II, 247
Soframycine II, 246
Solafur II, 305
Solanax 1, 82	*
Solanthyl II, 3
Solantoin I, 39
Solapsone II, 320
Solasulfone II, 320
Solaxin I, 51
Solcain I, 294
Solcoseryl II, 177
Solesorin 1, 394
Solgol I, 257
Solimok I, 497
Solizymum II, 115
Solpaflex I, 169, I, 170
Solu-Cortef II, 29
Solufyllin 1,404
Solu-Medrol II, 31
Solupemid II, 294
Solupen II, 221
Soluphyllin 1, 392
Soluston I, 509
Solusulfonum 11, 320
Solusurminum 11, 349
Solutan 1, 207
Soluthizonum II, 312
Solutio «Acesolum» II, 137
—	Acidi borici 10 % in glycerino II, 378
----spirituosa 0,5 %; 1 %; 2 %;
3% 11,378
-	Amrnomi caustici 10 % I, 323
—	Camphorae et Acidi salicylici
spirituosa I, 126
		oleosae 20 % pro injectionibus
I, 126
-------ad usum externum 1, 126
—	«Chlosolum» II, 137
—	- «Disolum» II, 137
—	«Duplex» pro injectionibus II, 159
—	Formaldehydi II, 380
—	«Fucorcinum» II, 386
—	Hydrogenii peroxydi concentrata
II, 375
-------diluta II, 376
—	lodi spirituosa 5 % II, 156
—	«Isonides» II, 307
—	«Lactasolum» II, 138
—	Lugoli II, 156
—	Natrii adenosintri phosphatis 1 %
pro injectionibus II, 163
-----chloridi composite II, 137
-------isotonica pro injectionibus II,
136
		ряга-aminosalicylatis 3 % pro
injectionibus 11, 313
— PolyaethyIenoxydi-400 30 % II, 169
—	Polyvinylpyrrolidoni 15 % pro
injectionib II, 139
—	«Quartasolum» II, 137
—	Ringer — Locke II, 137
—	«Tetrasteronum» oleosa pro
injectionibus II, 56
—	«Thiodinum» II, 73
—	«Trisolum» II, 137
Solutral I, 510
Solvin I, 346
Solvocillin II, 221
Somatostatinum II, 5
Somatotropinum humanum II, 4
Somatron I, 506
Somatropin II, 4
Sombrevin I, 25
Somilasum II, 116
Somipront I, 175
Somitran I, 28
Somneton I, 30
Somneurin I, 34
Somnevrin I, 34
Somnibrom I, 32
Somnokalan I, 32
Somnos I, 48
Somnothane 1, 16
Somnurol I, 32
Somonal I, 36
Sompon 1, 149
Sonacon I, 77
Sonapax 1, 64
Songar I, 30
Sonimen I, 76
Sonipam I, 28
Sonnolin I, 28
Sophoretin II, 87
Sopoicort N II, 29
Sopral I, 287
Sorbangil I, 381
Sorbidilat I, 381
Sorbidin I, 381
Sorbimon I, 383
Sorelmon I, 170
Soretol II, 373
Sorosil I, 48
Sorot II, 364
Sosegon I, 151
Sosenyl I, 151
Sosigon I, 151
Sospitan I, 439
Sotahexal 1, 374
Sotalex I, 374
Sotalol I, 374
Sotalol Hydrochloride I, 374
Sotradecol I, 474
Sparine I, 57 $
Spasgan I, 160
Spasmagan I, 160
Spasmalexin I, 212
Spasmalgin I, 160
Spasmalgon I, 160
Spasmolytinum I, 210
Spastin I, 49
Spasvin I, 160
Speciadopa I, 140
Specicor I, 259
Species amarae 1, 321
— antiasthmaticae I, 206
— antihaemorrhoidalis I, 329
— «Arfasetinum» 11, 24
—	carminativae I, 337
—	cholagogae I, 502
—	diureticae № 1 I, 491
----№2 I, 491
—	«Elecasolum» II, 402
—	«Myrphasinum» II, 24
—	pectoralis № 1 I, 340
----№ 2 I, 340
----№ 3 1, 340
—	sedativae I, 88
—	stomachicae № 3 1, 328
Specifin II, 293
Spectam II, 272
Spectinomycin II, 272
Spectrama II, 295
Spectrazol II, 238
Spectrum II, 241
Sphaerophysinum I, 518
Spiramycin II, 260
Spiranyl I, 241
Spiritus Acidi formici 1, 319
—	aethylicus II, 382
—	Camphorat us 1, 126
580
Англо-латинский предметный указатель
— saponatus И, 393
-----compositus П, 393
Spirix I, 486
Spirobrominum II, 413
Spirodiflamine I, 70
Spirolax I, 333
Spironax I, 486
Spironol I, 486
Spironolactone I, 486
Spironolactonum I, 486
Spiropent I, 242
Spirozin II, 239
Spofadazin II, 279
Spongia antiseptica cum Gentamycino
II, 251
-------Kanamycino I, 472
—	fibrinosa isogena I, 472
—	haemostatica collagenica I, 472
-------Ambeno I, 471
—	«Methuracolum»|^I, 161
Sponif I, 413
Spontin II, 269
Sporanox II, 363
Sporol II, 237
Sporostatin II, 353
Spredine II, 118
Stabicillin II, 226
Stadalax I, 333
Stadol I, 153
Stafen I, 289
Stamicin II, 354
Stamin I, Il 1
Stamlo 1, 416
Stapenor II, 227
Starcef II, 241
Stazepin I, 42
Steclin II, 254
Stelazine I, 61
Stelert I, 281.
Stellidin II, 124
Stemetil I, 59
Stemiz I, 281
Stenediol II, 61
Stenendiol II, 57
Stenocardil I, 469
Stenolon II, 58
Stenosterone II, 61
Stephaglabrini sulfas I, 200
Steralol II, 31
Sterandryi II, 54
Sterane II, 29
Steraq II, 37
Stericaine I, 294
Sterilone II, 373
Sterochol I, 446
Sterolone II, 29
^terosan II, 290
Stesolin I, 77
Stibii et Natrii tartras II, 372
Stibnal II, 372
Stibostatin II, 444
Stibyal II, 372
Stickoxydal I, 21
Stickstoflost II, 407
Stifarol I, 441
Stigmosan I, 196
Stilbestrol II, 43
Stilbetin II, 43
Stilboestroform II, 43
Stilboestron II, 43
Stilbofolin II, 43
Stilboral II, 43
Stillius Argenti nitratis II, 383
—	Lapidis II, 383
Stilphostrol II, 444
Stilus haemostaticus I, 308
—	Mentholi I, 314
Stimocartex I, 111
Stimubral I, 111
Stobetin I, 254
Stomoxin II, 402
Stopethyl II, 215
Stoptussin I, 180
Stoxil II, 330
Stratium I, 80
Strepolin II, 314
Strepsulfat 11,314
Streptamin II, 274
Streptaquaine II, 314
Streptase I, 462
Streptocidum II, 274
-	album II, 274
—	solubile II, 275
Streptodecasumpro injectionibus 1,463
Streptokinase I, 462
Streptomycine sulfate II, 314
Streptomycini et Calcii chloridum II, 316
— sulfas 11,314
Streptomycinum-calcium chloratum
II, 316
Streptonigrin II, 439
Streptopas II, 316
Streptosaluzidum II, 315
Streptozol II, 274
Stressplant I, 87
Striadyne II, 163
Strongid-P II, 368
Strophanthidini acetas I, 358
Strophanthinum К I, 357
Strophosan I, 357
Structum II, 176
Strychninum I, 131
Stryciri II, 314
Strysolin II, 314
Stugeron I, 388
Stutgeron I, 388
Styli cum Stigmatis Zea Maydis 1, 502
Stypticinum I, 517
Styptirenal I, 231
Styptochrome I, 444
Styptogen 1, 517
Styptoject I, 444
Styptopur I, 471
Suavitil I, 84
Sublimaze I, 155
Succimal I, 41
Succinylcholini chloridum I, 228
Succus Aloes II, 173
—	gastricus natural is 11,114
—	Kalanchoes II, 175
—	Plantaginis I, 320
Sucostrin I, 228
Sucralfate I, 307
Sufrexal I, 272
Sufroxal I, 272
Sulacillin II, 230
Sulamin II, 279
Sulfabutin II, 419
SulfacarbamidS II, 279
Sulfacetamide Sodium II, 278
Sulfacylum solubile II, 278
—	natrium II, 278
Sulfadazina II, 279
Sulfadiabet II, 19
Sulfadiazin II, 276
Sulfadiazinum II, 276
Sulfadimerazine II, 277
Sulfadimethoxine II, 280
Sulfadimethoxinum II, 280
Sulfadimezinum II, 277
Sulfadimidine II, 277
Sulfadiurine I, 483
Sulfadoxine II, 345
Sulfadurazin II, 279
Sulfaethidole II, 277
—	Sodium II, 278
Sulfaguanidine II, 284
Sulfaguanisan II, 284
Sulfalene II, 281
Sulfalenum II, 281
—	megluminum II, 282
Sulfalex II, 279
Sulfamethazine II, 277
Sulfamethopyrazine II, 279
Sulfamethoxazole 11, 282
Sulfamethoxazolum II, 282
Sulfamethoxypyridazine II, 279
Sulfamethylisoxazole II, 282
Sulfametopyrazine II, 281
Sulfamezathil II, 277
Sulfamezathine II, 277
Англо-латинский предметный указатель
581
Sulfamidyl II, 274
Sulfamilon И, 286
Sulfamonomethoxine II, 280
Sulfamonomethoxinum II, 280
Sulfanilamide II, 274
Sulfaprocul II, 278
Sulfapyrazinmethoxin II, 281
Sulfapyridazinum II, 279
Sulfapyrimidin II, 276
Sulfargin II, 276
Sulfarginum II, 276
Sulfasalazin II, 287
Sulfasalazine II, 287
Sulfastop II, 280
Sulfathalidine II, 285
Sulfathiazole II, 275
Sulfatonum II, 283
Sulfazinum II, 276
Sulfazone I, 495
Sulfetron II, 320
Sulfinpyrazone I, 495
Sulfisomezole II, 282
Sulfizone I, 495
Sulfobar II, 460
Sulfocamphocainum I, 126
Sulfodecortemum II, 396
Sulfonilcarbamid II, 279
Sulfonmere II, 320
Sulfur depuratum II, 396
—	praecipitatum II, 396
Sulfurene II, 279
Sulgemicin II, 250
Sulindac I, 172
Sulindor I, 172
Sulinid I, 172
Suliodopironum II, 375
Sulmet II, 277
Sulmycin II, 250
Sulodexide I, 459
Sulperazonum II, 240
Sulphadimethylpyrimidine II, 277
Sulphadimidine II, 277
Sulphaethylthiadiazole II, 277
Sulphaguanidin II, 284
Sulphamethoxazole II, 282
Sulphamethoxypiridazin II, 279
Sulphanilamide II, 274
Sulphasalazine II, 287
Sulphedrone II, 320
Sulphonazine II, 320
Sulpiride I, 73 J
Sulpiril I, 73
Sulpyrin I, 160
Sulredox II, 209
Sulreuma I, 172
Sulsenum II, 397
Sultamicillin II, 230
Suitopride I, 74
Sulxin II, 280
Sumamed II, 262
Sumatriptan I, 269
Sumetrolim II, 282
Sunomin II, 282
Sunoreph II, 275
Supatonin II, 372
Superanabolon II, 59
Superbolan II, 60
Superbolin II, 59
Supercort II, 32
Supercortene II, 35
Superilop I, 156
Superlipid I, 452
Superprendol II, 31
Supersan I, 281
Superseptyl II, 277
Supersulfa II, 280
Suppositoria «Anaesthesolum» I, 292
—	«Anusolum» I, 207
—	«Bethiolum» I, 207
—	cum Glycerine I, 336
—	«Neo-Anusolum» II, 385
—	vaginalia cum Synthomycino 0,25
II, 268
Supracillina II, 221
Supramet I, 284
Suprametil II, 30
Suprarenalin I, 231
Suprarenin I, 231
Suprasec I, 156
Suprastin I, 279
Supraviran II, 331
Suprecur II, 451
Suprefakt II, 451
Sural II, 310
Surolan II, 360
Surplix I, 99
Suspensio Hydrocortisoni 2,5 % II, 27
—	«Novocindotum» II, 385
—	Salazopyridazini 5 % II, 288
—	Zymosani II, 179
Sustabuccal I, 381
Sustac I, 380
Sustonit I, 380
Sutalan I, 172
Suxamethonii chloridum I, 228
—	iodidum I, 228
Suxamethonium iodide I, 228
Suxilep 1, 41
Suxinyl I, 228
Svedocain I, 295
Sydnocarbum I, 124
Sydnoglutonum I, 125
Sydnopharm I, 385
Sydnophenum 1, 107
Sygethinum II, 44
Symmetrel I, 143
Sympamin I, 123
Sympatedrine I, 123
m-Sympatol I, 233
Synaflanum II, 34
Synalar-N II, 34
Synandone II, 34
Synandrone II, 54
Sy napleg I, 221
Syncaine C 292
Synclotin II, 236
Syncortyl II, 37
Syncumar I, 461
Syncuror I, 228
Synergan I, 512
Synestrin II, 43
Synformon II, 41
Syngestrone II, 46
Syngynon II, 47
Synklit I, 507
Synmiol II, 330
Synoestrolum II, 42
Synopen I, 279
Synpenin II, 228
Synpitan I, 513
Synpofen I, 172
Syntex II, 42
Syntexan I, 175
Synthacort II, 28
Synthoestrin II, 43
Synthomycetin II, 265
Synthomycinum II, 267
Synthophyllin I, 403
Synthovo II, 42
Synthrome 1,461
Syntocain I, 292
Syntocinon I, 513
Syntofollin II, 43
Syntostigrfiin I, 196
Synvinolin I, 450
Syracort II, 36
Syraprim II, 282
T
Tabex I, 130
Tabrin II, 295
Tabulettae «Acidin-pepsini» II, 114
—	«Adonis-brom» obductae I, 357
—	«Aeronum» I, 208
—	«Aerovitum» II, 102
—	«Allocholum» I, 501
—	«Allocholum» obductae pro
infantibus I, 501
—	Aloes obductae II, 173
—	«Amitetravitum» II, 103
582
йшвймиайкваммн
Англо-латинский предметный указатель
МйМИШйамММамамамам4аамй1нйМШЯ1ММйннШ1Н|1ММаймйй11М1йКм^
— «Andipalum» I, 160	— «Tansalum» I, 300, II, 388	Taractan I, 65
— «Antistruminum» И, 157	— «Testobromlecithum» 11, 58	Tarasan I, 65
— «Apiphorum» I, 324	— Tetracyclini et Nystatini obductae	Tarchocine II, 256
— «Becarbonum» I, 206	II, 255	Tardiferon II, 152
— «Bellalginum» 1, 206	— «Tetrafolevitum» II, 103	TardoCillin II, 226
— «Bellasthesinum» I, 292	— «Tetravitum» II, 102	Tarivid II, 295
— «Bellataminalum» I, 207	— «Theminalum» I, 401	Tartarus Stibiatus natronatus II, 372
— «Bepasalum» I, 206	— «Theobiolongum» I, 403	Tasec I, 480
— «Besalolum» I, 206, II, 388	— «Theodibaverinum» I, 401	Tasmolin I, 138
— «Bicarmintum» II, 379	— «Theopecum» I, 402	Taturil I, 485
— «Calcex» II, 381	— «Theophedrinum N» I, 402	Taufonum II, 126
— Carbonis activati II, 204	— «Theoverinum» I, 401	Taural I, 285
	«КМ» II, 204	— «Thepaphyllinum» I, 209	Tavegil I, 280
— «Chinipec» 0,2 obductae I, 364	— «Traceptinum» II, 380	Tavegyl I, 280
~ «Cholenzynum» obductae I, 501	— «Urobesalum» II, 388	Tavist I, 280
— «Codterpinum» I, 149	— «Vicairum» I, 309	Tavor I, 80
— «CofTetaminuni» I, 121	— «Vicalinum» I, 309	Taxim II, 239
— contra tussim I, 149, I, 339	ТАСЕ II, 445	Taxol II, 435
— «Oecamevitum» II, 102	Tachidon II, 13	Taxotere II, 435
— extract! Lagochili obductae I, 473	Tachmalin I, 369	Tazepam I, 79
	Sennae sicci 0,3 I, 329	Tachystin II, 13	Tazicef II, 241
— «Ferrocalum» II, 151	Tachystol II, 13	Tazidine II, 241
— «Glucosolanum» II, 138	Tacip II, 296	Tazocin II, 233
— «Gluferalum» I, 37	Tacrine 1, 199	Tebaminal II, 312
— «Glutamevitum» II, 103	Tactaran 1, 65	Tebemicin II, 318
— Gramicidini II, 272	Tactivinum II, 191	Tebertin II, 165
— «Haemostimulinum» II, 151	Tafil I, 82	Tebethion 11,311
— «Heptavitum» II, 102	Tagamet I, 284	Tebexin 11, 306
— «Isamanum» I, 333	Taleudron II, 285	Tebrazid II, 310
— «Limontar» II, 463	Talidine II, 285	Tebrophenum II, 328
— «Liobilum» I, 501	Talinololum I, 260	Teebacin II, 312
— «Lipocerebrinum» II, 158	Talinsul II, 237	Tefazplin II, 236
— «Lobesilum» I, 129	Talisulfazol II, 285	Tegretal I, 42
— «Marelinum» obductae I, 497	Talofen I, 57	Tegretol I, 42
— «Microiodum» II, 156	Talwin I, 151	Telepaque II, 458 ,
—- Nitrogranulongi I, 380	Tamagon I, 282	Teletrast II, 458
— olei Menthae I, 314	Tamaxin II, 447	Telfast I, 283
— «Pagluferalum» I, 37	Tametil I, 366	Telmin II, 368
— «Palufinum» I, 210	Tametin I, 284	Telosmin I, 496
— «Panhexavitun» II, 101	Tamifen II, 447	Telvodin I, 259
— «Papazolum» I, 397	Tamofen II, 447	Temaril I, 59
— «Pavesthesinum» I, 292	Tamoplex II, 447	Temazepam I, 31
— «Pectusinum» I, 315	Tamoxen II, 447	Temazepax I, 31
— «Pentovitum» II, 101	Tamoxifen II, 447	Temazin I, 31
— Petrovi 11, 138	Tamoxifenbene II, 447	Temechinum I, 222
— Phenolphthaleini 1, 332	Tamoxifenum 11, 447	Temesta I, 80
— «Phytoferrolactolum» II, 151	Tamper I, 284	Temetil I, 59
~ «Praegoestrolum» II, 53	Tamsulosin I, 253	Temgesic I, 153
—* «Propolinum» II, 180	Tanacecholum I, 503	Temibutol II, 310
— «Quadevitum» II, 103	Tanakan II, 337	Tempalgin I, 160
— radicis Rhei 1, 328	Tandix I, 482	Temperal I, 164
— Radoteri П, 217	Tannalbinum I, 300	Temporal I, 42
— «Redeiginum» I, 246	Tanninum I, 299	Temposil II, 217
— Ringer — Locke II, 137	Tansalum II, 388	Tempramol I, 161
- «Senadexinum» I, 329	Tanston I, 173	Teipserin I, 258
— Stomachicae cum extracto	Tapazole II, 9	Tenaxum I, 432
Belladonnae I, 207	Taracef II, 238	Tenex I, 430
Англо-латинский предметный указатель
583
Teniarene И, 370	Tetacinuni-calcium 11, 205	Thiantan I, 140
Tenicridine II, 340	Tetilan II, 13	Thiazamide II, 275
Teniposide II, 434	Tetrabon II, 254	Thiethylperazine I, 182
Tenisol II, 194	Tetracaine Hydrochloride I, 297	— maleate I, 182
Tenoblock I, 259	Tetracemindinatrium II, 207	Thilodrin I, 233
Tenolol I, 259	Tetraceminum II, 205	Thioacetazone 11,311
Tenomal I, 254	Tetracor I, 127	Thioacetazonum 11,311
Те normal I, 221	Tetracycline II, 254	Thioctacid II, 100
Tenormin 1, 259	Tetracyclini hydrochloridum II, 255	Thioctan II, 100
Tenserpine I, 434	Tetracyclinum II, 254	Thiodazine I, 64
Tensicor I, 259	— hydrochloricum II, 255	Thiofosyl II, 414
Tensiomin I, 421	Tetracyn II, 254	Thioguanine II, 424
Tensofin I, 62	Tetradex II, 257	Thioguaninum II, 424
Tensonal I, 83	Tetradin II, 215	Thiomebumal I, 23
Tensoprel I, 421	Tetran II, 256	— sodium I, 23
Tenuate II, 218	Tetraolean II, 262	Thiomedon II, 123
Tenyl I, 274	Tetraspasmin I, 397	Thiomicid 11,311
Teodramin I, 276	Tetrazepam I, 82	Thionembutal I, 23
Teofene I, 404	Tetrindolum I, 96	Thionid II, 309
Teolix I, 401	Teturamum II, 215	Thiopental Sodium I, 23
Teonicol I, 405	Teviral I, 62	Thiopentalum-natrium I, 23
Tepanil II, 218	Thalamonal I, 69	Thiopenten I, 23
Teperin I, 101	Thalazol II, 285	Thiopentobarbital I, 23
T£ralithe I, 108	Thalazone II, 285	Thiopentone I, 23
ТёгарПх II, 309	Thalistatyl II, 285	— sodium I, 23
Terazosin I, 252	THAM II, 141	Thioperazine I, 63
Terbasmin I, 241	Theelin II, 39	Thiophosphamidum II, 414
Terbinafine II, 363	Thefylan I, 404	Thioprine II, 197
Terbutaline I, 241	Theinum I, 120	Thioproperazine I, 63
Terbutol I, 241	Thelestrin II, 39	Thioridazine I, 64
Tercuronium I, 227	Thelldan I, 282	Thioril I, 64
Terekol II, 187	Thelykinin II, 39	Thiotal I, 23
Terental I, 406	Theminalum I, 401	— natrium I, 23
Terfenadine I, 282	Theobiolongum I, 403	Thiotepa II, 414
Terfluzine I, 61	Theobrominum I, 400	Thombran I, 105
Tergil I, 241	Theocin I, 401	Thorazine I, 55
Tergitol-4 I, 474	Theodibaverinum I, 401	Thromasal I, 462
Teridin I, 485	Theodur I, 402	Thrombantin I, 462
Termenadin I, 282	Theofin I, 401	Thrombinum I, 472
Terperan I, 183	Theopecum I, 402	Thrombo ASS I, 165
Terpinum hydratum I, 343	Theophedrinum N I, 402	Thrombocytin I, 267
Terridecasum II, 110	Theophyllamin I, 403	Thromboliquine 1, 455
Terrilytinum II, 110	Theophylline ethylendiamine I, 403	Thrombophen I, 462
Tespamin II, 414	Theophyllinum I, 401	Thrombotonin I, 267
Testathomen-Depot II, 56	Theostat I, 392	Thrombotyl I, 462
Testodiol II, 61	Theostene I, 400	Thycapzol II, 9
Testo-Enant II, 56	Theotard I, 402	Thymactidum II, 192
Testoenatum II, 56	Theoverinum I, 401	Thymalinum II, 190
Testolutin II, 54	Theoxyllin I, 392	Thymidazol II, 9
Testoral II, 57	Theralax I, 333	Thymogenum II, 193
Testoron-retard II, 56	Theralen I, 59	Thymoptinum II, 191
Testosteron-Depot II, 56	Thesal I, 400	Thypinone II, 463
Testosterone Propionate 11, 54	Thiabene II, 72	Thyrefa^t II, 463
Testosteroni oenanthas II, 56	Thiamazole II, 9	Thyreocomb 11, 9
Testosteronum propionicum 11, 54	Thiamin II, 72	Thyreotom II, 9
Testoviron II, 54	Thiami num II , 72	Thyrocalcitonin II, 11
— Depot II, 56	Thianid 11,309	Thyroidinum II, 8
584
Англо-латинский предметный указатель
Thyroliberin II, 463	— Lagochili I, 473	Toldan I, 282
Thyrozol 11, 9	— Leonuri I, 90	Toldin I, 172
Tianeptine I, 107	— Menthae piperitae I, 313	Tolid 1,31
Tiapriazal I, 74	— nucis vomicae I, 131	Tolnaftat 11, 365
Tiapridal I, 74	— Ononidis I, 332	Tolperisone Hydrochloride 1, 49
Tiapride I, 74	— Propolisi II, 180	Toiserol I, 83
Tiapridex I, 74	— Schizandrae I, 134	Tolvin I, 104
Tiberal II, 347	— Sophorae japonicae 11,401	Tolvon 1, 104
Tibexin I, 179	— Sterculiae I, 135	Tomicidum II, 401
Tibicin II, 317, II, 318	— Strychni I, 131	Tonirem I, 31
Tibimide 11, 310	— Valerianae I, 88	Tonobrain I, 118
Tibinil 11,317		cum Camphora I, 88	Tonocard I, 127
Tibion 11,311	Tindurin II, 339	Tonocardin I, 252
Tibisan 11,311	Tiniba II, 347	Tonocholin I, 190
Tibistal II, 310	Tinidazole 11, 347	Tonodopa I, 140
Tibizid II, 306	Tinidex 11, 347	Tonofolin 11, 83
Ticlid I, 468	Tinimed II, 347	Tonogen I, 231
Ticlidan I, 468	Tinisan II, 347	Tonolysin I, 395
Ticlopidine I, 468	Tinogin II, 347	Tonopress I, 245
Ticlopin I, 468	Tinsel I, 290	Tonormon II, 61
Ticlosan f, 468	Tioctacid II, 100	Tonum I, 255
Tidigesic I, 150	Tioctan II, 100	Topanalgin I, 291
Tidocol II, 289	Tionan I, 23	Toparten 1, 179
Tienam II, 243	Tiopanal I, 23	Topcid I, 286
Tifomycetin II, 265	Tipepidine I, 179	Topiclyn II, 34
Tifosyl 11,414	Tiperal I, 254	Topocaine I, 292
Tigazon 11, 70	Tirantil I, 212	Topral I, 74
Tilade I, 289	Tiregan 11, 463	Toradol I, 162
Tilann I, 289	Tirian II, 340	Toralgin I, 160
Tilavist I, 289	Tirofiban I, 467	Torate I, 153
Tilazem I, 417	Tisamid 11,310	Torbugesic I, 153
Tilcid I, 468	Tisercin I, 58	Torbutrol I, 153
Tilidate I, 157	Tisomycin 11, 318	Torecan I, 182
Tilidine I, 157	Titriplex II, 207	Toremifene II, 448
Tilifort I, 157	Tizanidine I, 50	Toremonil II, 339
Timacar I, 258	Tizol II, 347	Torental 1, 406
Timacor I, 258	Tizone 11,311	Tores II, 347
Timazin II, 425	TMB4 1,201	Toresten I, 182
Timohexal I, 258	Tobracin II, 251	Torfotum II, 174
Timolol I, 258	Tobradistin II, 251	Torgesic I, 153
Timonil I, 42	Tobramycin II, 251	Toricecolin II, 236
Timosin I, 76	Tobramycinum II, 251	Torlasporin II, 237
Tinctura amara I, 319	Tobrasix II, 251	Torocef II, 239
— Araliae I, 135	Tobrex II, 251	Toscopan I, 212
— Arnicae 1,474	Tochlorine II, 373	Totacef II, 236
— Belladonnae I, 206	Toclase I, 179	Totaceprin II, 237
— «Bioginseng» I, 134	Tocofyn II, 90	Totacillin II, 228
— Calendulae II, 401	a-Tocopherol II, 90	Totalaxan I, 333
— Capsici I, 317	Tocopheroli acetas II, 90	Totalgine I, 160
— Convallariae I, 359	Tocovit II, 90	Totalminicina II, 235
— Echinopanacis 1, 135	Todalgil I, 168	Totifen I, 289
— Eucalypti 1, 316	Tofizopam I, 83	Toxedin I, 179
— foliorum Berberis I, 518	Tofranil I, 99	Traceptinum II, 380
	— amurensis I, 504	*	Tofrin I, 282	Tracosal I, 256
— Ginseng 1, 134	Togoplus II, 272	Tracrium 1, 226
— Hyperici I, 300	Tokomicina II, 248	Tradol I, 157
- iodi 5 % II, 156	Tolamine II, 373	Tralgon I, 161
Англо-латинский предметный указатель
585
Tramadol I, 157
Tramagi I, 157
Tramal I, 157
Tramensan I, 105
Trancin I, 62
Trancocard I, 469
Trancodol 1,67
Trancrol I, 51
Trandate I, 261
Trandol I, 261
Trangorex I, 371
Trankimazin I, 82
Tranquil I, 83
Tranquilan 1, 83
Tranquiline I, 83
Tranquilline I, 84
Tranquipan I, 31
Tranquisan I, 83
Transepar I, 507
Tranylcypromine I, 92
Trapanal I, 23
Trapex I, 80
Trasacor I, 256
Trasentin I, 210
Trasicor I, 256
Trasograf II, 454
Trasylol II, 121
Travelin I, 276
Travocort II, 361
Travogen II, 361
Trazin I, 61
Trazodone I, 105
Trazolan I, 105
Trazone I, 105
Trecator II, 309
Tremin I, 137
Trental I, 406
Trepal I, 40
Trepirium iodide 1, 219
Trescatyl II, 309
Tresin I, 105
Tresochin II, 337
Tresten I, 182
Trethylene I, 19
Tretin II, 71
Tretinoin II, 71
Treventix II, 309
Tr£vintix II, 309
Trexan I, 159, II, 422
TRH II, 463
Triacort II, 32
Triadenyl II, 163
Triamcinolone II, 32, II,
Triamcinoloni acetonidum
Triamcinolonum II, 32
Triamcort II, 32
Triamcortin II, 33
Triampur compositum 1,485		Trilax 1, 332
	Triamterene I, 485	Trilen I, 19
	Triamterenum I, 485	Trilifan I, 60
	Triamtezidum I, 485	Trilombrin II, 368
	Trianisoestrol II, 445	Trilon В II, 207
	Trianol II, 179	Triludan I, 282
	Triarene I, 485	Trimar I, 19
	Triazolam I, 30	Trimecaine Hydrochloride I, 296
	Tribavirin II, 333	Trimecainum I, 296
	Tribenozide I, 442	Trimedal I, 40
	Tribimol I, 309	Trimedoxime bromide I, 201
	Tribusponinum I, 454	Trimedoximi bromidum I, 201
	Tricanix II, 347	Trimeperad I, 386
	Tricatine I, 441	Trimeperidine I, 153
	Tricca I, 82	Trimephacinum II, 207
	Trichazol II, 345	Trimeprazine I, 59
	Trichex II, 345	Trimetazidine I, 386
	Trichloraethylenum pro narcosi I, 19	.Trimethadione I, 40
	Trichloran I, 19	Trimethidinium methosulfate 1, 220
	Trichloren I, 19	Trimethinum I, 40
	Trichloroethylene I, 19	Trimethoprim II, 282
	Trichlorathylen I, 19	Trimethoprimum II, 282
	Trichocid II, 348	Trimexazol II, 282
	Trichofurin II, 303	Trimox II, 232
	Trichofuron II, 303	Trinex II, 348
	Tricholaval 11, 348	Trinigyn 11, 347
	Trichomonacidum II, 348	Triniton 1, 436
	Trichopol II, 345	Trinitrin I, 377
	Trichoral II, 348	Trinitroglycerol I, 377
	Tricocet 11, 345	Trinitrol 1, 377
	Tricolam II, 347	Trinitrolong 1, 379
-	Tricorn II, 345	Trinordiol II, 53
	Triconidazol II, 347	Tri Novum II, 53
	Tricresolum II, 386	- Regol II, 52
	Trictal I, 65	Triombrastum 60 % et 76 % pro
	Tridal I, 74	injectionibus II, 454
	Tridazol II, 347	Triombrin II, 454
	Tridemin II, 187	Trionine II, 9
	«Triderm» II, 35	Triperazine I, 61
	Tridione 1, 40	Triperiden I, 138
	Tridocin I, 171	Triperidol I, 68
	Trifen I, 137	Triphenidyl I, 137
	Trifluoperazine I, 61	Triphosaden II, 163
	Trifluoroperazine I, 61	Triphosadenine 11, 163
	Trifluperazine 1, 61	Tripotassium dickrabismutate I, 309
	Trifluperidol I, 68	Triptizol I, 101
	Trifluperidole I, 68	Triptopol I, 101
	Triflurin I, 61	Triptorelin II, 452
	Trifosfodin II, 163	Triptyl I, 101
	Trifosyl II, 163	Triquilar II, 52
	Triftazinum I, 61	Trirezid I, 436
	Trifurox II, 303	Trisaminol II, 141
33	Trigan I, 160	Trisaminum II, 141
II, 33	Trigot I, 246	Trisedine 1, 386
	Trihexyphenidyl hydrochloride I, 137	Trisedyl 1, 68
	Triiodthyronini hydrochloridum II, 9	Trisiston II, 52
	Trilafon I, 60	Trisolum II, 137
586	Англо-латинский предметный указатель
Trispan I, 485	Tubocurarine Chloride I, 223	Ultralan II, 36
Trispuffer II, 141	Tubopas II, 312	Ultralexine II, 237
Tritace I, 423	Tumex I, 144	Ultranol II, 94
Triteren I, 485	Turinabol II, 59	Ultrasulfan II, 280
Tritofen I, 289	— Depo II, 60	Ultravist 11,457
Trittico I, 105	Turinal II, 48	Ultroxim II, 238
Triurene I, 485	Turiones Pini I, 343	Umckalor II, 398
Trivasol II, 345	Tussiglaucin I, 178	Unabol II, 59
Trixazol II, 282	Tussilisin I, 179	Unasyn II, 230
Trixyl I, 137	Tussimol I, 179	Unazid I, 477
Trixylem II, 422	Tyclarosol II, 207	Undecinum II, 364
Trobicin II, 272	Tylemin I, 161	Ungapiven I, 325
Trochin II, 337	Tylenol I, 161	Unguentum Acemini 11, 169
Troformone II, 61	Typhomycin II, 265	— Acidi borici 5 % II, 379
Trofurit I, 480		— Amphotericini В II, 357
Troloval II, 209	u	— «Antipsoriaticum» I, 322
Tromasedan I, 398		— Bourn-Benge I, 168
Trombarin I, 460	Ubequinon II, 187	— «Calendula» II, 401
Trombex I, 460	Ubidecarenone II, 187	— Camphoratum I, 126
Trombolysan I, 460	Ubifactor II, 187	— Chinifurili JI, 305
Trombonil I, 469	Ubinonum II, 187	— Colchamini 0,5 % II, 433
Trombosol I, 462	Ubirecanone II, 187	— contra congelationem I, 317
Trombostop I, 461	Ubiten II, 187	— «Cortomycetinum» II, 28
Trombovar I, 474	Ubretid I, 198	— diachylon II, 386
Tromexan I, 460	Ubritil I, 198	— Diaethoni 11,211
Tropacinum I, 139	Ucefaxim IL 238	— «Dioxycolum» II, 299
Tropaphenum I, 248	Ucerax I, 85	— Ditetracyclini ophthalmicum II,
Tropazine I, 139	Udekinon II, 187	255
Trophicardyl II, 165	Ufimox II, 232	— «Efcamonum» I, 315
Tropicamide I, 214	Ukidan I, 464	— Erythromycini II, 260
Tropindol I, 186	Ulbenid I, 509	— «Espolum» I, 318
Tropisetron I, 186	Ulcedon I, 284	— «Fastinum» II, 301
Tropodifene Hydrochloride I, 248	Ulcepin I, 215	— «Finalgon» I, 322
Troventolum I, 214	Ulceran I, 286	— Formalini II, 380
Troxerutin I, 441	Ulceratil I, 284	— «Fulevil» II, 301
Troxevasin I, 441	Ulceron I, 309	— «Geocorton» II, 256
Troxidon I, 40	Ulcimet 1, 284	— «Geucamenum» I, 315
Trusopt I, 484	Ulcin 1,215	— Glyderinini I, 304
Truvent I, 214	Ulcodin I, 285	— Heparini I, 457
Truxal I, 65	Ulcomet J, 284	— «Heparoid» I, 457
Trukil I, 65	Ulcon I, 307	— hydrocortisoni \% II, 28
Tryen II, 291	Ulcopir I, 215	— «Hyoxysonum» II, 256
Trypsinum 11, 108	Ulcoren I, 285	— Koncovi II, 390
— crystallisatum II, 108	Ulcosan I, 215	— «Laevomecol» II, 266
Tryptanol I, 101	Ulcozepin I, 215	— «Laevosin» II, 266
Tryptizol I, 101	Ulcuran I, 285	— Levorini II, 355
Tro metamol II, 141	Ulcusal I, 284	— Linaetholi 5 % I, 454
Tsalol II, 121	Ulfamid I, 286	— Naphthalani sulfuratum II, 394
TSPA 11,414	Ulsal I, 285	— Napthalani II, 394
Tubadil I, 223	Ultiva I, 156	- «Nitro» 2 % I, 381
Tubaril I, 223	Ultrabil 11,456	— «Nitrol» I, 381
Tubarine I, 223	Ultrabion II, 228	— Nystatini II, 354
Tubercazon 11,311	Ultracaine I, 298	— «Oxyzonum» II, 256
Tubetol II, 310	Ultracef, II, 239	— Parmidini 5 % I, 440
Tubigal 11,311	Ultracorten H II, 29	— Prednisoloni II, 29
Tubocin II, 317	Ultracur II, 36	— «Propoceum» II, 180
Tubocurah I, 223	Ultradiazin II, 276	— «Psoriasinum» I, 323
Англо-латинский предметный указатель
537

— Pyromecaini 5 % 1, 297	Uritol 1,480	Vagospasmyl 1, 210
— Riodoxoli II, 328	Uritrate II, 293	Vagostigmin I, 196
— salicylici sulfuratum 2 % aut 5 %	Uritrol II, 290	Vagotil 11, 388
II, 396	Urix 1,480	Vagran I, 281
- Solidoli II, 379	Urixin II, 294	Valaciclovir II, 332
— Streptocidi II, 275	Urobesalum II, 388	Valadol I, 161
— «Sulfarginum» II, 276	Urocaudal I, 485	Valdorm I, 31
— sulfuratum simplex II, 396	Uroctal II, 295	Valetan I, 170
— «Sunoreph» II, 275	Urodanum I, 496	Valgesic I, 161
— Synaflani II, 34	Urodiazin I, 477	Valicent I, 171
— Terebinthinae I, 319	Urodipin II, 294	Validolum I, 315
— Tetracyclini 3 % II, 255	Urodixin II, 293	Valitran I, 77
	ophthalmicum II, 255	Urofinil 1,479	Valium I, 77
— «Triacortum» II, 33	Urofollitropin II, 7	Valleigan I, 59
— «Undecinum» II, 364	Urografin II, 454	Valocormidum I, 89
— «Ungapiven» I, 325	Urogram II, 293	Valocordin I, 89
— «Viprosalum» I, 326	Urokinase I, 464	Valodex II, 447
— «Viprosalum В» I, 326	Urolesanum I, 499	Valorin I, 161
- Wilkinsoni II, 393	Uromidin II, 294	Valoron I, 157
— Wishnevsky II, 393	Uroneg II, 293	Valosedan I, 89
— Xeroformii 1,310	Uropax II, 293	Valpakine I, 45
— Zinci II, 385	Uropimid II, 294	Valporin I, 45
	naphthalani cum Anaesthesino	Urosan I, 510	Valprin I, 45
II, 394	Urosemid I, 480	Valproate sodium I, 45
	naphthalanum cum	U rose tic II, 294	Valpron I, 45
Anaesthesino Ц, 385	Urosin II, 295	Valsartan I, 426
— «Zincundanum» II, 364	Urosulfanum II, 279	Valsera I, 29
Unicarbazan II, 372	Urotractin II, 294	Valtrex II, 332
Unidox II, 257	Urotropinum II, 380	Valurea I, 32
Unikpef II, 294	Uroval II, 294	Vamin II, 129
Uniloc I, 259	Uroxen II, 282	Vaminolact II, 129
Uniparin-Ca I, 457	Ursachol I, 510	Vampen II, 228
Unipress I, 415	Ursilon I, 510	Vanabol II, 58
Unithiolum II, 202	Urso I, 510	Vanadyl II, 282
Unitiol II, 202	Ursobil I, 510	Vanceril II, 36
Upsamox II, 232	Ursodeoxycholic Acid I, 510	Vandid I, 392
Uralyt-U I, 496	Ursofalk I, 510	Vanicide II, 308
Uramid II, 279	.Ursolit I, 510	Vanillaberon II, 308
Urandil I, 479	UrsoIvan I, 510	Vanilone I, 505
Urbanil I, 82	Urtosal I, 167	Vanizide II, 308
Urbason II, 30	Urutal I, 274	Vanquil 11, 369
Urbid II, 293	Ushamir I, 77	Vanquin II, 369
Urea pura I, 488	Ushamol I, 161	Vapocilin II, 237
Ureaphil I, 488	Ustimon I, 392	Vaporole I, 384
Uregit I, 483	Utedrin I, 513	Varicol I, 474
Urevert I, 489	Uteracon I, 513	Varoxil I, 179
Uribid II,’293	Utibid II, 295	Varsan I, 247
Uriconorm I, 494		Vasagin I, 439
Uricosuric I, 494	V	Vasapril I, 439
Uridozid I, 493		Vasaprostan II, 64
Urigram II, 293	Vabrocid II, 300	Vascardyn I, 381
Urinorm I, 494	Vacontil I, 156	Vascor I, 387
Uripan II, 294	Vadecin II, 447	Vasculoflex I, 389
Uriprim I, 493	Vadinar I, 469	Vasobral I, 246
Urisan II, 294	Vagimid II, 345	Vasocardin I, 259
Urisol II, 380	Vagisteran II, 290	Vasocil I, 439
Uristatic II, 293	Vagos I, 214	Vasocor I, 383
588
Англо-латинский предметный указатель
Vasodilat I, 381	Vermitox II, 367	Vigantol II, 94
Vasodilatol I, 383	Vermolfin II, 369	Vigantol3 11, 94
Vasoflex I, 250	Vermox П, 368	Vilonet II, 53
Vasogin I, 245	Vernac I, I70	Vilosenum II, 192
Vasolan .1,411	Verografin 11, 454	Viltar I, 156
Vasolax I, 246	Verophen I, 57	Vinactane II, 319
Vasomotal I, 274	Verospiron 1, 486	Vinblastine II, 431
Vasorbate 1, 381	Versed I, 31	Vincaleukoblastine II, 431
Vasosan I, 445	Versenate calcium disodium II, 205	Vincamin I, 391
Vasotec I, 422	Versene 11, 207	Vincanorum I, 391
Vasotrast II, 454	Verstadol I, 153	Vincapan I, 391
Vasoverin I, 439	Verteblan I, 245	Vincristine II, 431
Vastarel I, 386	Vertex II, 368	Vincrisul II, 431
Vatran I, 77	Vertirosan I, 276	Vinisolum II, 395
Vatrocin II, 300	Vertix I, 389	Vinorelbine II, 432
Vaucillin II, 226	Vertizin I, 388	Vi norex I, 281
Vazonit I, 406	Verutil I, 441	Vinpocetine I, 391
V-Cillin 11,226	Vesnarinone I, 362	Vinylinum II, 395
Vecuronium Bromide I, 226	Vespazin I, 62	Viocin II, 319
Vedrin I, 405	Vespezine I, 61	Vioform П, 289
Vegacillin II, 226	Vespid II, 434	Viofural II, 303
Veganthin I, 210	Vessel Due F I, 459	Violyzen II, 250
Vegolysen I, 218	Vetacalm I, 65	Viomycinum sulfuricum 11,319
Velban 11,431	Vetalar I, 24	Vionactan II, 319
Velbe II, 431	Vetalgin I, 160	Viosferol II, 94
Veldopa I, 140	Vetalog II, 33	Vipraxinum pro injectionibus
Vellopan I, 171	Veticillin II, 221	I, 325
Velnacrine I, 200	Vetidrex I, 477	Viprosalum I, 326
Velonarcon I, 24	Vetoron 11, 71	- В I, 326
Velorin I, 259	Vetren I, 455	Vipsogal II, 35
Vencidin II, 356	Vexampil II, 228	Viramid II, 333
Venoplant I, 443	Viaben I, 184	Viratek II, 333
Venoruton I, 441	Viacor I, 417	Viratel II, 333
Ventax I, 402	Viadenin II, 68	Virazide II, 333
Venter I, 307	Viadil I, 184	Virazole II, 333
Venticil I, 242	Viadril I, 26	Viregit I, 143
Ventilan I, 241	- G I, 27	Viride nitens II, 389
Ventilon I, 392	Viagra I, 133	Virofral I, 143
Ventipulmin I, 242	Viansin I, 76	Virolex II, 331
Ventodix I, 241	Viarex II, 36	Virormone II, 54
Ventolin I, 241	Vibicon II, 79	Virormoneoral II, 57
Ventrisol I, 309	Vibrabiotic II, 257	Virosol I, 143
Vepesid II, 434	Vibracina II, 257	Virustaz II, 333
Veractil I, 58	Vibradoxil II, 257	Viruzona II, 329
Veral I, 170	Vibramycin 11, 257	Visadron I, 233
Veramil 1,411	Vicairum I, 309	Visammamix I, 407
Veranterol I, 439	Vicalinum I, 309	Visammin I, 407
Verapamil 1,411	Vicapirine I, 164	Viscal I, 183
— Hydrochloride I, 4 И	Vicasolum II, 93	Viscardan I, 407
Vercef II, 238	Viceinum II, 126	Viscomcil I, 346
Vericordin I, 259	Vicin 11,84	Viscor I, 469
Verilax I, 333	Vicrom I, 288	Viseren II, 295
Vermacar П, 368	Videcholum II, 97	Viskaldix I, 257
Vermicompren II, 367	Videx I, 333, II, 331	Visken I, 256
Vermin II, 368	Vidopen II, 228	Visnagalin 1, 407
Vermirax II, 368	Vieldrin I, 281	Visnagen I, 407
Vermitin II, 370	Vigabatrin I, 46	Vistacrom I, 288
Англо-латинский предметный указатель
589
Vistapin I, 233	Wofapas II, 312
Visutensil I, 432	Wyacort II, 30
Vitadol II, 94	Wymesone II, 31
Vitaflavine II, 75	Wymox II, 232
Vitajodurol II, 126 Vitamin B8 II, 164	Wysulfa II, 280
Vitaminum A II, 68 - В, 11, 72	X
- B2 II, 75	Xalatan II, 66
- B6 11,77	Xanax I, 82
- B12 II, 79	Xanef I, 422
- С II, 84	Xanor I, 82
Vitaphakol 11,119	Xanthotoxin 11, 212
Vitaphthorum II, 159	Xantinol Nicotinate I, 405
Vitaplex A II, 68	Xantinoli nicotinas I, 405
- В, II, 72	Xanturat I, 493
- B2 II, 75	Xavin I, 405
- D 11,94	Xenar I, 171
- E II, 90	Xeroformii Unguentum I, 310
-N 11,87	Xeroformium I, 310
Vitapur D3 II, 94	Xerophthol II, 68
Vitascorbol II, 84	Xipamide I, 482
Vitasterol II, 94	Xycain I, 294
Vitazone 11,311	Xydifon II, 147
Vitohepatum II, 82	Xylesin I, 294
Vitrocin II, 300	Xylocain I, 294
Vival I, 77	Xylocard I, 294
Vividrin I, 288	Xylocitin I, 294
Vizerul I, 285	Xylometazoline I, 237
Vbgan II, 68	Xylorolland I, 294
Volaren I, 157	Xyloton I, 294
Volecamum II, 135	Xyldtox I, 294
Vol max I, 241 Volpan I, 161	Xymelin I, 237
Voltaren I, 170 — Emulgel I, 170	Y
— retard I, 170	Yapamicin 11, 248
Voltarol I, 170	Yatrenum II, 291
Vbmidrine I, 276	Yatroneural I, 61
Vonafec I, 170	Yazitin I, 285
Vontil I, 63	Yewtaxan II, 435
Vormin II, 368	Ymex II, 254
Votaxil I, 170	Ynnolyre II, 256
Votrex I, 170	Yohimbine I, 132
Vulnusan 11, 175	Yohimvetol I, 132
Vupral I, 46	Yomesan II, 370 Youfenac I, 170
w	Ysipen II, 233 Yubekonon II, 187
Widase II, 118	Yutopar I, 520
Wilkinsoni Unguentum II, 393	
Winadol I, 161 Wincoram 1, 361	z
Wintomylon II, 293	Zaditen I, 289
Wishnevsky Unguentum II, 393	Zadonal I, 36
Zafirlukast И, 66
Zagastrol I, 284
Zambesil I, 479
Zantac I, 285
Zanocin II, 295
Zarontin I, 41
Zasten 1, 289
Zefazone II, 242
Zemide II, 447
Zenacef II, 238
Zentraleptin I, 128
Zentropil I, 39
Zeptol I, 42
Zerocid I, 287
Zestril I, 423
Zetifen I, 289
Zidovudine II, 330
Zilden I, 417
Zileuton II, 66
Zimax II, 262
Zimovane I, 32
Zinacef II, 238
Zinamide II, 310
Zincascolum II, 385
Zinci oxydum II, 385
— sulfas II, 384
Zincteral II, 385
Zincum oxydatum 11, 385
— sulfuricum II, 384
Zincundanum II, 364
Zitazonium II, 447
Zixorin I, 507
Zoacid 11,345
Zocor I, 450
Zofran 1,185
Zoladex II, 451
Zolaphen I, 168
Zolfin II, 236
Zoloft I, 106
Zolpidem I, 33
Zonazide II, 306
Zopiclone I, 32
Zoran I, 285
Zoroxin II, 295
Zorprin I, 164
Zotran I, 82
Zovirax II, 331
Zuclopentixol I, 66
Zyklopenthiazid I, 479
Zylapour I, 493
Zyloprim I, 493
Zyloric I, 493
Zymopen II, 228
Zyprexa I, 72
Zyrtec I, 280
Оглавление
ГЛАВА 8
Средства, регулирующие метаболические процессы
I. ГОРМОНЫ, ИХ АНАЛОГИ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
А. Гормоны гипофиза и гипоталамуса......................................................  з
а) Препараты передней доли гипофиза ......................................................3
1. Кортикотропин .......................... 3	2. Соматотропин (человека) ..............  4
Антагонисты соматотропина ..............................................................  5
Октреотид ................................ 5
Гонадотропины и антигонадотропные препараты ..............................................6
1. Гонадотропин хорионический ............. 6	3. Даназол ............................... 7
2. Гонадотропин менопаузный............... 7
б) Препараты задней доли гипофиза.........................................................8
Десмопрессин     ......................... 8
Б. Препараты, стимулирующие и тормозящие функцию щитовидной железы .......................8
1. Трийодтиронина гидрохлорид.................9	3. Калия перхлорат .........................10
2. Мерказолил .............................. 9
В. Препараты околощитовидных желез
1.	Кальцитонин...............................И
2.	Миакальцик ...............................12
...............................................10
3.	Кальцитрин..................................12
4,	Дигидротахистерол...........................13
Г. Инсулины, синтетические гипогликемические препараты и другие
антидиабетические средства...............................................................13
а) Препараты группы инсулина ..............................................................13
4
1. Инсулин человека........................16	3. Инсулин-семилонг СМК ...................17
2. Инсулин свиной высокоочищенный МК
(монокомпонентный) ......................17
б)	Синтетические пероральные противодиабетические препараты.........................17
Производные сульфонилмочевины ................................................................. 18
19	5.	Гликвидон
19	6.	Гликлазид
20	7.	Глимепирид
21
1.	Карбутамид ................................
2.	Хлорпропамид ..............................
3.	Глибенкламид...............................
4.	Глштизид ..................................
21
22
22
Оглавление
591

WWW*
Бигуаниды ..............................................................................   23
Метформин...............................  23
в)	Дополнительные антидиабетические средства ............................................  23
1.	Глюкагон .............................. 24	3. Сбор «Арфазетин» ........................24
2.	Акарбоза .............................. 24	4. Сбор «Мирфазин» .........................24
Д. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги .............................25
а)	Глюкокортикоидные препараты................................................27
1.	Кортизон................................27
2.	Гидрокортизон...........................27
3.	Гидрокортизона ацетат ..................28
4.	Гидрокортизона гемисукцинат.............28
5.	Преднизолон ............................29
6.	Преднизолона гемисукцинат...............30
7.	Метилпреднизолон ...................... 30
8.	Дексаметазон ...........................31
9.	Триамцинолон ........................   32
10.	Триамцинолона ацетонид ..................33
11.	Будесонид ............................   33
12.	Синафлан ............................... 34
13.	Флуметазона пивалат..................... 34
14.	Галометазон............................... 35
15.	Бетаметазон ............................   35
16.	Ультралан ................................ 36
17.	Беклометазона дипропионат ....../..........36
18.	Ингакорт ................................  37
19.	Флутиказон пропионат ..................... 37
20.	Деперзолон................................ 37
б)	Минералокортикостероидные препараты....................................................37
1. Дезоксикортикостерона ацетат........... 37	3. Флудрокортизона ацетат................ 39
2. Дезоксикортикостерона триметилацетат ..38
Е. Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги ..........................39
а)	Эстрогенные препараты стероидного строения .............................................39
1.	Эстрон ................................. 39	4.	Этинилэстрадиол ........................41
2.	Эстрадиол .............................. 40	5.	Эстриол ................................42
3.	Эстрадиола дипропионат .................41
б)	Эстрогенные препараты нестероидного строения ...........................................42
I.	Синэстрол .............................. 42	3.	Димэстрол.............................  44
2.	Диэтилстильбэстрол.....................   43	4.	Сигетин ................................44
в)	Антиэстрогенные препараты...............................................................45
Кломифена цитрат .........................45
г)	Гормоны желтого тела (прогестины, прогестогены, или гестагены, и их аналоги) ........46
1.	Прогестерон ...............................46
2.	Оксипрогестерона капронат..................47
3.	Прегнин....................................47
4.	Норэтистерон................................48
5.	Алл ил эстренол.............................48
6.	Ацетомепрегенол...........................  49
д)	Комбинированные эстроген-гестагенные препараты .......................................49
Пероральные контрацептивы ..................
1.	Нон-овлон ...........................  51
2.	Овидон..................................51
3.	Линдиол.................................51
4.	Ригевидон ..............................51
5.	Демулен................................ 52
6.	Минизистон ...........................  52
7.	Микрогинон..............................52
49
8.	Фемоден ................................52
9.	Марвелон  ..........................    52
10.	Антеовин ................................ 52
Н.Тризистон ............................... 52
12.	Три-регол............................... 52
13.	Триквилар .............................. 52
14.	Милване.................................53
592
Оглавление
Моногормональные пероральные контрацептивы......................................................53
1. Постинор................................... 53	2. Микролют...................................53
Разные комбинированные эстроген-гестаген-антиандрогенные препараты..............................53
1. Таблетки «Прегэстрол»...................... 53	3.	Дивина ...................................54
2. Климонорм ................................. 53	4.	Диане-35 .................................54
Ж. Препараты мужских половых гормонов (андрогены) и их синтетические аналоги....................54
1.	Тестостерона пропионат .................... 54	4.	Метилтестостерон ......................... 57
2.	Тестэнат................................... 56	5.	Таблетки «Тестобромлепит» ............... 58
3.	Раствор «Тетрастерон» в масле для инъекций.56
3. Анаболические стероиды ......................................................................58
1.	Метандростенолон........................... 58	4.	Силаболин .................................60
2.	Феноболин ................................. 59	5.	Метиландростендиол .......................61
3.	Ретаболил ................................. 60
II. ПРОСТАГЛАНДИНЫ. ЛЕЙКОТРИЕНЫ
А. Препараты простагландинов ................................................................64
1. Алпростадил ............................. 64	3.	Артротек ................................65
2. Мизопростол ............................. 65	4.	Латанопрост ............................ 66
Б. Антагонисты лейкотриенов .................................................................66
1. Зафирлукаст ............................. 66	2.	Монтелукаст............................. 67
III. ВИТАМИНЫ И РОДСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Группа витамина А..............................................................................  68
fc
1. Ретинол. Витамин А........................ 68	2. Рыбий жир .................................69
Синтетические ретиноиды .........................................................................70
1. Ацитретин ................................ 70	3. Третиноин...................................71
2. Изотретиноин ............................ 70
Препараты группы каротина................................................................  71
1. Каротин ................................71	3. Каротинил.............................. 72
2. Каротолин.............................  71
Группа витамина Bt
72
1.	Тиамин. Витамин В, ......................72
2.	Фосфотиамин............................. 73
3.	Кокарбоксилаза............................74
4.	Бенфотиамин ............................  74
Группа рибофлавина (витамина В2) .............................................................75
1. Рибофлавин. Витамин В2 .................. 75	3. Флавинат...............................   76
2. Рибофлавин-мононуклеотид.................75
Группа пиридоксина (витамина В6) ..............................................................77
1. Пиридоксин. Витамин В6 .................. 77	2. Пиридоксальфосфат
78
Оглавление
593
Группа витамина В12 .................................................................79
1.	Цианокобаламин. Витамин В12 ..............79
2.	Оксикобаламин ........................... 80
3.	Кобамамид ..................................81
4.	Витогепат...................................82
Группа фолиевой кислоты ...................................................................... 82
1. Кислота фолиевая ........................... 82	2. Кальция фолинат ............................ 83
Группа витамина С...............................................................................84
1. Кислота аскорбиновая. Витамин С........... 84	3. Галаскорбин ............................. 86
2. Плоды шиповника ......................... 85
Группа витамина Р...............................................................................86
1. Рутин .................................... 86	2. Кверцетин ............................... 87
Группа никотиновой кислоты (витамина РР)........................................................87
1. Кислота никотиновая. Витамин РР .......... 87	2. Никотинамид ............................. 88
Группа пантотенатов ........................................................................89
1. Кальция пантотенат ..................... 89	2. Пантенол................................90
Витамин Е...................................................................................90
Токоферола ацетат ........................ 90
Группа витамина К.....................................................................91
1. Фитоменадион
92	2. Викасол
93
Группа витамина Д
1.	Эргокальциферол и холекальциферол...........94
2.	Витамин Д3 (холекальциферол) — водный
раствор.........................................96
...............................................93
3.	Оксидевит ..................................96
4.	В и дехол ................................  97
5.	Кальципотриол...............................98
Разные витаминоподобные препараты.....................................................;.... 98
1.	Метилметионинсульфония хлорид............ 98	4. Кислота липоевая ....................... 100
2.	Кальция пангамат .......................  99	5. Липамид................................. 100
3.	Холина хлорид............................99
Поливитаминные препараты .....................................................................101
1.	Аевит....z*................................101
2.	Таблетки «Пентовит» .......................101
3.	Таблетки «Пангексавит» ....................101
4.	Таблетки «Гептавит» ....................... 102
5.	Таблетки «Декамевит» ...................... 102
6.	Таблетки «Аэровит» ........................ 102
7.	Таблетки «Тетравит» ....................... 102
8.	Драже «Гексавит»................,.......... 102
Растительные витаминные препараты ..........
1.	Масло шиповника........................... 105
2.	Масло облепиховое.......................... 105
3.	Олазоль ................................... 106
4.	Пленка «Облекол» .......................... 106
9.	Драже «Ундевит»........................... 102
10.	Таблетки «Тетрафолевит»................... 103
11.	Драже «Гендевит».......................... 103
12.	Таблетки «Амитетравит» ................... 103
13.	Таблетки «Квадевит»....................... 103
14.	Таблетки «Глутамевит» .................... 103
15.	Компливит................................. 104
16.	Аекол .................................... 104
...............................................105
5.	Гипозоль................................... 106
6.	Сборы витаминные........................... 107
7.	Плоды рябины............................... 107
594
Оглавление
I
IV. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ
А.	Ферментные препараты, применяемые преимущественно
при гнойно-некротических процессах ...................................................108
1.	Трипсин ................................. 108
2.	Химотрипсин кристаллический........,..... 109
3.	Химопсин ................................ 109
4.	Террилитин ...............................110
5.	Терридеказа................................НО
6.	Рибонуклеаза (аморфная)...................111
7.	Дезоксирибонуклеаза .......................П1
8.	Коллагеназа ..............................112
9.	Ас пераза ................................112
10.	Л изоамидаза ..............................Ц2
11.	Профезим ...............................  113
12.	Карипазин.................................113
Б. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения.......................... 114
1.	Пепсин .................................114
2.	Сок желудочный натуральный...............114
3.	Пепсидил.................................114
4.	Абомин...................................115
5.	Панкреатин..............................115
6.	Ораза...................................115
7.	Солизим.................................115
8.	Сомилаза ................................116	’
9.	Нигедаза ................................116
10.	Панзинорм	форте.........................116
11.	Панкурмен.............................. 116
12.	Фестал .................................116
13.	Дигестал................................117
14.	Энзистал ...............................117
15.	Мезим форте.............................117
В.	Разные ферментные препараты ........................................................ 117
1. Лидаза.................................117	3.	Цитохром С............................118
2. Ронидаза ..............................118	4.	Пенициллиназа ........................119
Г. Ингибиторы протеолиза .............................................................. 120
1. Пантрипин ............................ 120	3.	Контрикал.............................121
2. Ингитрил.............................. 120	4.	Гордокс...............................121
V. АМИНОКИСЛОТЫ
1.	Кислота глутаминовая ....................... 122	6.	Цистеин................................... 125
2.	Кальция глутаминат ......................... 123	7.	Вицеин.................................... 125
3.	Метионин ................................... 123	8.	Витайодурол.............................   126
4.	Гистидин.................................... 124	9.	Тауфон.................................    126
5.	Глицин ..................................... 124	10.	Церебролизин ............................  126
VI.	ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
А. Препараты для парентерального белкового питания
127
1.	Гидролизин ............................ 127
2.	Фибриносол ............................ 128
3.	Гидролизат казеина..................... 128
4.	Аминотроф.............................. 128
5.	Аминокровин............................ 128
6.	Инфузамин ............................. 128
7.	Полиамин ........................... 129
8.	Вамин .............................  129
9.	Ваминолакт.......................... 129
10.	Аминостерил.......................... 129
11.	Нефрамин ............................ 129
Б. Жировые эмульсии для парентерального введения
Липофундин .............................. 130
130
Оглавление
595
VII.	ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ
А. Препараты на основе декстрана ............................................. 131
1.	Полиглюкин ............................131
2.	Реополиглюкин .........................131
3.	Реополиглюкин с глюкозой............... 132
4.	Реоглюман ...........................   132
5.	Рондекс ................................. 133
6.	Реомакродекс............................. J33
7.	Полифер ................................. 133
Б. Препараты на основе поливинилпирролидона
1.	Гемодез ................................... 133
2.	Неогемодез ................................. 134
..............................................133
3.	Глюконеодез............................... 134
4.	Энтеродез ................................ 134
В. Препараты на основе желатина, крахмала, альбумина.................:.....................135
1. Желатинолъ............................. 135	3. Лактопротеин........................... 136
2. Волекам .............................. 135
Г. Солевые растворы..................................................................136
1.	Раствор натрия хлорида изотонический
для инъекций................................ 136
2.	Раствор Рингера — Локка.................... 137
3.	Растворы «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль»,
«Хлосоль», «Квартасоль» ...................... 137
4.	Раствор «Лактасол»........................ 138
5.	Санасол .................................. 138
6.	Таблетки Петрова ........................  138
7.	Таблетки «Глюкосолан»..................... 138
8.	Цитраглюкосолан........................... 139
VIIL ПРЕПАРАТЫ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ СИНОВИАЛЬНУЮ И СЛЕЗНУЮ ЖИДКОСТИ
1. Раствор поливинилпирролидона 15 %	2. Лакрисин......................... 140
для инъекций........................ 139
IX. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ
КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ И ИОННОГО РАВНОВЕСИЯ В ОРГАНИЗМЕ
А. Щелочи, антиацидотические средства и кислоты.....................................   140
1.	Натрия гидрокарбонат.................... 140	4.	Кислота хлористоводородная ..........   142
2.	Трисамин ................................141	5.	Кислота хлористоводородная разведенная.. 142
3.	Димефосфон.............................. 142	6.	Хилак ................................. 143
Б. Препараты кальция и средства для профилактики и лечения остеопороза .................... 143
а) Препараты кальция....................................................................... 143
1. Кальция хлорид ........................ 143	3. Кальция лактат.......................   145
2. Кальция глюконат ...................... 144
б) Препараты для лечения остеопороза ................................................145
Бифосфонаты......................................................................145
1.	‘ Алендронат натрия.................... 145
2.	Памидронат натрия ..................... 146
3.	Клодронат натрия ....................... 146
4.	Этидронат натрия.......................  147
Другие «антиостеопорозные» препараты.........................................................147
1. Остеогенон ................................. 147	2. Остеохин .................................. 147
596
Оглавление
В. Препараты калия ............................................................147
1.	Калия хлорид ........................... 147
2.	Калий-нормин ............................ 148
3.	Калий «пенистый»........................ 148
4.	Калипоз — пролонгатум ................... 149
5.	Панангин................................. 149
6.	Аспаркам ................................ 149
Г. Препараты, содержащие магний....................................................149
Магнерот ................................. 149
Д. Препараты, содержащие железо ...................................................150
1.	Железа закисного лактат.................151
2.	Таблетки «Гемостимулин» .................151
3.	Таблетки «Фитоферролактол»...............151
4.	Железа закисного сульфат.......*.........151
5.	Таблетки «Феррокаль».....................151
6.	Драже «Ферроплекс»...................... 151
7.	Конферон ................................151
8.	Ферро-градумет.......................... 152
9.	Тардиферон ............................. 152
10.	Фефол-вит.............................. 152
И. Сироп алоэ с железом................... 152
12.	Гемофер .............................. 152
13.	Ферамид............................... 152
14.	Ферроцерон ........................... 153
15.	Фербитол ... ......................... 153
16.	Ферковен.............................. 153
17.	Феррум Лек............................ 154
18.	Феракрил.............................. 154
19.	Оксиферрискорбон	натрия............... 154
Е. Препараты, содержащие кобальт .................................>.................154
Коамид ................................. 154
Ж. Препараты, содержащие йод........................................................155
1.	Йод .................................... 155
2.	Таблетки «Микройод» .................... 155
3.	Раствор йода спиртовой 5	%.............. 156
4.	Раствор Люголя............................ 156
5.	Калия йодид............................... 156
6.	Натрия йодид.............................. 157
3. Препараты, содержащие фосфор
1.	Кальция глицерофосфат ................. 157
2.	Фитин................................... 158
.............................................157
3.	Церебро-лецитин ......................... 158
4.	Таблетки «Липоцеребрин» ......’.......... 158
И. Препараты, содержащие фтор......................................................158
1. Натрия фторид........................... 158
2. Витафтор ............................... 159
К. Препараты, содержащие мышьяк ...............
1.	Натрия арсенат.......................... 159
2.	Раствор калия арсенита.................. 160
3.	Фторлак............................... 159
........................................  159
3.	Мышьяковистый ангидрид................ 160
Л. Препараты меди и цинка (системное действие)............................................160
X. РАЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
А. Производные пиримидина и тиазолидина.........................................160
1. Метилурацил....................... 160	3. Калия оротат .................... 162
2. Пентоксид..........................161	4. Лейкоген ........................ 162
Оглавление
597
j ।: ।
Б. Произво,
ые аденозина, гипоксантина и гуанидина
163
1.	Кислота аденозинтрифосфорная .......... 163
2.	Фосфаден .............................. 164
3.	Этаден ................................ 164
4.	Фосфокреатин .......................... 165
5.	Рибоксин............................... 165
В. Пептидные производные («регуляторные пептиды»)........................................166
1. Даларгин ................................ 166	2. Семаке .................................. 167
Г. Синтетические препараты разных химических групп ..................................167
1.	Дипромоний .............................. 167	4. Ацемин.................................. 169
2.	Карнитина хлорид ........................ 168	5. Раствор полиэтиленоксида-400 30 % ...... 169
3.	’Милдронат ............................. 168
Препараты, применяемые для задержки развития катаракты ........................................170
1. Каталин ................................. 170	2. Квинакс ................................ 170
Д. Разные биогенные стимуляторы метаболических процессов ............................170
а) Колониестимулирующие факторы ..........................................170
1.	Филграстим.................................171
2.	Сарграмостим...............................171
3.	Молграмостим .............................171
4.	Ленограстим ............................ 172
б)	Биогенные стимуляторы......................
1.	Экстракт алоэ жидкий для инъекций ..... 173
2.	Экстракт алоэ жидкий .................. 173
3.	Таблетки алоэ.......................... 173
4.	Линимент алоэ.......................... 173
5.	Сок алоэ............................... 173
6.	Биосед ................................ 173
в)	Другие биогенные препараты ................
1.	Хонсурид............................... 175
2.	Структум .............................. 176
3.	Румалон................................ 176
4.	Артепарон.............................. 176
5.	Керакол ............................... 176
6.	Эритрофосфатид......................... 177
7.	Эригем ................................ 177
Препараты — продукты жизнедеятельности пчел
1.	Прополис............................... 180
2.	Мазь «Пропоцеум» ...................... 180
3.	Аэрозоль «Пропосол» ....................181
172
7.	ФиБС для инъекций .....................  174
8.	Пелоидин ............................... 174
9.	Торфот.................................. 174
10.	Полибиолин ..;......................... 174
11.	Сок каланхоэ........................... 175
12.	Вулнузан .............................. 175
............................................175
8.	Солкосерил............................. 177
9.	Эпиталам ин ............................ 178
10.	Энкад ................................  178
11.	Суспензия зимозана .................... 179
12.	Пропер-мил ............................ 179
13.	Трианол .............................   179
14.	Бефунгин .............................. 180
............................................180
*
4. Аэрозоль «Пропомизоль»...................181
5. Апилак...................................181
ГЛАВА 9
Антигипоксанты и антиоксиданты
1.	Кислород .............................. 182
2.	Карбоген ............................   184
3.	Дибунол................................ 184
4.	Эмоксипин ............................. 185
5.	Мексидол .............................. 186
6.	Убинон...............,................. 187
7.	Олифен................................. 187
8.	Углекислота............................ 188
598
Оглавление

ииинв*

ГЛАВА 10
Препараты, корригирующие процессы иммунитета
(иммуномодуляторы, иммунокорректоры)
А. Препараты, стимулирующие процессы иммунитета................................ 190
1.	Тималин ............................... 190
2.	Тактивин ...............................191
3.	Тимоптин................................191
4.	Тимактид .............................. 192
5.	Вилозен ................,...............	192
6,	Миелопид .............................. 192
7.	Тимоген ............................... 193
8.	Иммунофзн ............................. 193
9.	Натрия нуклеинат....................... 193
10.	Рибомунил.............................. 194
11.	Левамизол ............................. 194
12.	Продигиозан............................ 195
13.	Пирогенал ............................. 196
14.	Полудан................................ 197
Б. Иммунодепрессивные препараты (иммуносупрессоры)...............................197
1.	Азатиоприн ............................ 197
2.	Батриден ...................,........... 198
3.	Циклоспорин ............................ 199
4.	Антилимфолин-Кр....................... 199
5.	Кризанол...............................200
6.	Ауранофин .............................200
ГЛАВА И
Препараты разных фармакологических групп
I.	САХАРА
1. Глюкоза ................................... 201	2. Лактулоза ..................................202
II.	СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИДОТЫ; СОРБЕНТЫ; КОМПЛЕКСОНЫ
А. Препараты, содержащие тиоловые группы и другие серосодержащие соединения........202
1. Унитиол .................................... 202	2, Натрия тиосульфат
203
Б. Сорбенты....................................................................204
1. Уголь активированный......................204
2» Таблетки угля активированного «КМ» .....  204
3.	Уголь активированный СКН ....*............204
4.	Энтеросорбент СКН .......................204
5.	Карболонг................................205
6.	Полифепан ...............................205
В. Комплексообразующие соединения...............................................205
1.	Тетацин-калыхий ..........................205
2.	Пентацин..................................206
3.	Ферроцин .................................207
4.	Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной
кислоты......................................207
5.	Тримефацин .............................207
6.	Дефероксамин ...........................208
7.	Декстразоксан ..........................208
8.	Пеницилламин............................209
III.	ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
1.	Цистамина дигидрохлорид .................210
2.	Батилол ............................,....211
3.	Линимент тезана.............*..........  211
4.	Мазь диэтона .............................  211
5, Аэрозоль «Лиоксазоль»...................... 212
Оглавление
599
HII.IHIIjl II   I I.I.I 1 . II II  pill I nil,! II   I  II >11111 HIM.. .
IV.	ФОТОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ И ФОТОЗАЩИТНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
1.	Бероксан ...............................
2.	Аммифурин...............................
3.	Псорален................................
212	4. Псоберан ..............................,.
213	5. Фогем ...................................
214
214
215
V.	СПЕЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА
1.	Тетурам.................................. 215
2.	Таблетки радотера........................ 217
3.	Циамид................................... 217
4.	Отвар баранца............................ 217
5.	Литонит.................................  218
VI.	АНОРЕКСИГЕННЫЕ СРЕДСТВА
1. Фепранон ........................... 218	2. Дексфенфлюрамин..................... 219
ГЛАВА 12
Средства для лечения и профилактики
инфекционных заболеваний
I.	ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
А. Антибиотики...................................................................220
а) р-Лакгамы
. 221
Препараты группы пенициллина..................
1.	Бензилпенициллина натриевая соль .....  222
2.	Бензилпенициллина калиевая соль ........225
3.	Бензилпенициллина новокаиновая
соль........................................225
4.	Бициллин-1 .............................225
5.	Бициллин-5 .............................226
6.	Феноксиметилпенициллин..................226
7.	Феноксиметилпенициллин-бензатин ........227
8.	Оксациллина натриевая соль..............227
9.	Ампициллин .............................228
...........................................221
10.	Ампициллина натриевая соль ............229
Н.Ампиокс .................................230
12.	Уназин ..............................  230
13.	Карбенициллина динатриевая соль ...... 231
14.	Карфециллин .......................... 231
15.	Азлоциллин ............................232
16.	Амоксициллин ..........................232
17.	Амоксиклав.............................232
18.	Пиперациллин ..........................233
19.	Тазоцин ...............................233
Препараты группы цефалоспоринов...............................................................233
Цефалоспорины первого поколения ............................... 235
1.	Цефалоридин ........................... 235	4. Цефалексин .............................237
2.	Цефазолин ............................. 236	5. Цефаклор ...............................238
3.	Цефалотина натриевая соль..............236
Цефалоспорины второго поколения ............................................... 238
Цефуроксим .........................,238
Цефалоспорины третьего и четвертого поколений...................................239
1.	Цефотаксим........................ 239	4.	Сульперазон ......................240
2.	Цефтриаксон ...................... 239	5.	Цефтазидим ...................... 241
3.	Цефоперазон....................... 240	6.	Цефпиром ........................ 241
600
Оглавление
Цефамицины......................................................................  242
1. Цефокситин ............................. 242	2. Цефметазол............................  242
Карбапенемы...............................................................................243
1.	Имипенем .............................. 243	3. Меропенем .............................244
2.	Тиенам ................................243
Монобактамы ..........................................................................244
Азтреонам ............................  244
б)	АМИНОГЛИКОЗИДЫ ................................................................... 245
1.	Неомицина сульфат.................... 245	5.	Тобрамицин.......................... 251
2.	Мономицин ........................... 247	6.	Сизомицина	сульфат ..................252
3.	Канамицин ........................... 248	7.	Амикацина сульфат....................253
4.	Гентамицина сульфат .................250
в) Тетрациклины
1.	Тетрациклин ..............................254
2.	Тетрациклина гидрохлорид .................255
3.	Окситетрациклина дигидрат.................256
...........................................253
4.	Окситетрациклина гидрохлорид ............256
5.	Метациклина гидрохлорид..................257
6.	Доксициклина гидрохлорид.................257
г) Макролиды и азалиды..................................................258
1.	Эритромицин ...........................259
2.	Эритромицина фосфат....................260
3.	Эрициклин .............................260
4.	Спирамицин ............................260
5.	Олеандомицин........................... 261
6.	Олететрин ............................. 261
7.	Рокситромицин ..........................262
8.	Азитромицин ............................262
д) Линкомицины......................................................263
1.	Линкомицина гидрохлорид..............263
е)	Препараты группы левомицетина...........
1.	Левомицетин..........................264
2.	Левомицетина стеарат ................266
3.	Левомицетина сукцинат	растворимый ...266
ж)	Полимиксины ............................
1.	Полимиксина М сульфат................268
з)	Антибиотики разных групп................
1.	Ристомицина сульфат..................269
2.	Фузидин-натрий ......................270
3.	Спектиномицин .......................272
2.	Клиндамицин..............................264
...........................................264
4.	Левовинизоль...........................  267
5.	Ируксол..................................267
6.	Синтомицин ..............................267
...........................................268
2. Полимиксина В сульфат ...................269
...........................................269
4. Грамицидин ..............................272
5. Гелиомицин...............................272
Б. Сульфаниламидные препараты..................................................273
1.	Стрептоцид ..............................274
2.	Стрептоцид растворимый ...................275
3.	Норсульфазол............................ 275
4.	Сульфазин.................................276
5.	Сульфаргин................................276
6.	Сульфадимезин ............................277
7.	Этазол ...................  ..............277
8.	Этазол-натрий.............................278
9.	Сульфацил-натрий .......................278
10.	Уросульфан..............................279
11.	Сульфапиридазин ........................279
12.	Сульфамонометоксин .....................280
13.	Сульфадиметоксин .......................280
14.	Сульфален............................. 281
15.	Сульфален-меглюмин .....................282
16.	Ко-тримоксазол..........................282
Оглавление
601
17.	Сульфатон............................. 283
18.	Лидаприм...............................284
19.	Сульгин ...............................284
20.	Фталазол............................... 285
21.	Фтазин .................................286
22.	Мафенид.........................,.......286
23.	Альгимаф.................................286
24.	Сульфасалазин...........................287
25.	Салазопиридазин ........................287
26.	Салазодиметоксин .......................288
27.	Месалазин...............................289
В. Производные 8-оксихинолина........................................................289
1.	Хлорхинальдол.......................... 290	4. Интетрикс ...л......................... 291
2.	Нитроксолин ........................... 290	5. Дермозолон ............................ 291
3.	Хиниофон.............................. 291
Г. Производные нафтиридина. Хинолоны ................................................292
1г Кислота налидиксовая.......................293
2. Кислота оксолиниевая.......................293
3. Кислота пипемидиевая................*.....294
Препараты группы фторхинолонов...........................................................294
1.	Пефлоксанин ...........................
2.	Норфлоксацин...........................
3.	Офлоксацин ............................
294	4. Ципрофлоксацин..........................296
295	5. Ломефлоксацин...........................297
295
Д. Производные хиноксалина ..................................................  298
1. Хиноксидин
2. Диоксидин
298	3. Диоксиколь...............................299
298	4. Диоксипласт ..............................299
Е. Производные нитрофурана .....................................................зоо
1.	Фурацилин ...............................300
2.	Фурапласт (с перхлорвинилом).............301
3.	Мазь «Фастин» .......................... 301
4.	Мазь «Фулевил» ......................... 301
5.	Лифузоль.................................302
6.	Клефурин ................................302
7.	Альгипор ................................302
8.	Фуразолидон ...........................302
9.	Фуразолин .............................303
10.	Фурадонин .............................304
11.	Фурагин ...............................304
12.	Фурагин растворимый .................  305
13.	Мазь хинифурила .......................305
Ж. Противотуберкулезные препараты.......................................................306
а)	Гидразид изоникотиновой кислоты, его производные и аналоги ..........................306
1.	Изониазид............................ 306	5.	Метазид...............................309
2.	Фтивазид............................. 308	6.	Этионамид ............................309
3.	Салюзид.............................. 308	7.	Протионамид ..........................309
4.	Салюзид растворимый..................308
б)	Синтетические противотуберкулезные препараты разных химических групп ...........ЗЮ
1.	Этамбутол ............................... 310
2.	Пиразинамид ............................. 310
3.	Тиоацетазон ..............................311
4.	Солютизон ............................... 312
5.	Натрия ияря-аминосалицилат............... 312
6.	Бепаск................................... 313
в)	Антибиотики и их производные..........................................................314
Препараты группы стрептомицина ..........................................................314
". Стрептомицина сульфат................. 314	3. Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс... 316
2. Стрептосалюзид ....................... 315	4. Пасомицин............................. 316
602
Оглавление
Противотуберкулезные антибиотики других групп............................................317
1.	Рифампицин ..........................  317	3.	Флоримицина сульфат................... 319
2.	Циклосерин ........................... 318	4.	Рифабутин............................. 319
3.	Противолепрозные препараты............................................................320
I. Диафенилсульфон....................... 320	3.	Диуцифон ............................. 321
2. Солюсульфон...........................320
И. Противовирусные препараты ...................................................  321
а) Интерфероны.........................................................................
1. Интерферон лейкоцитарный............. 322	3. Интрон А ............................
2. Реаферон............................  323	4. Бетаферон............................
322
324
324
Индукторы интерферона (интерфероногены)........................................................325
Полудан ..................................325
б)	Производные амантадина и других групп синтетических соединений .................325
1.	Ремантадин ............................325
2.	Адапромин .............................326
3.	Дейтифорин ............................326
4.	Арбидол................................	< 326
5.	Бонафтон ..............................327
6.	Оксолин................................
7.	Теброфен...............................
8.	Риодоксол..............................
9.	Флореналь .............................
10.	Метисазон..............................
327
328
328
329
329
в)	Аналоги нуклеозидов, включая ингибиторы обратной транскриптазы ...............330
1.	Идоксуридин ............................330
2.	Зидовудин ..............................330
3.	Ламивудин............................... 330
4.	Диданозин ............................. 331
5.	Ацикловир..............;............... 331
6.	Валацикловир..............................332
7.	Ганцикловир ..............................332
8.	Фамцикловир ..............................333
9.	Рибавирин.................................333
г)	Ингибиторы протеазы возбудителя ВИЧ-инфекции .......................334
Индинавир ................................334
д)	Противовирусные препараты растительного происхождения
335
1.	Флакозид................................ 335	4.	Мегосин................................336
2.	Алпизарин............................... 335	5.	Госсипол................................336
3.	Хелепин.................................335
К. Препараты для лечения протозойных инфекций.......................................336
а) Противомалярийные препараты .........
1.	Хлорохин ...».........................
2.	Гидроксихлорохин......................
3.	Хлоридин .............................
4.	Бигумаль..............................
5.	Акрихин...............................
................................................ЗЗЬ
337	6.	Примахин ..............................342
339	7.	Хиноцид ...............................342
339	8.	Мефлохин...............................343
340	9.	Хинин..................................343
340
Комбинированные противомалярийные препараты ............................................344
1. Метакельфин ............................ 344	2. Фансидар................................345
Оглавление
603
б) Препараты для лечения трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза
и других протозойных инфекций....................................................345
Производные нитроимидазола и нитротиазола .................................................345
1.	Метронидазол .......................... 345	4. Орнидазол  ........................... 347
2.	Метронидазола гемисукцинат............. 346	5. Нитазол ...............................348
3.	Тинидазол .............................347
Препараты других химических групп .........................................................348
1.	Трихомонацид........................... 348	4. Аминохинол .......,....................350
2.	Солюсурьмин ........................... 349	5. Эметина гидрохлорид .'................ 351
3.	Глюкантим .............................350
Л. Противосифилитические препараты.........................................................351
I. Бийохинол.............................. 351	2. Бисмоверол ............................352
М. Препараты для лечения грибковых заболеваний (антифунгальные препараты) ...........352
а) Противогрибковые антибиотики..........
1.	Гризеофульвин .........................
2.	Нистатин ..............................
3.	Леворин................................
4.	Леворина натриевая соль ...............
................................................ 353
353'	5.	Амфотерицин В	..........................356
354	6.	Амфоглюкамин	...........................357
354	7.	Микогептин .............................358
355
б) Синтетические противогрибковые препараты
Производные имидазола и триазола .............
1.	Клотримаэол.............................358
2.	Кетоконазол.............................359
3.	Эконазол.............*...........  *....360
4.	Миконазол ..............................360
5.	Микозолон.............................  361
............................................358
.-..........................................358
6.	Изоконазол ............................. 361
7.	Флуконазол ...........................   361
8.	Бифойазол ...............................362
9.	Аморолфин................................362
10.	Итраконазол...........................  362
Производные N-метилнафталина
363
1. Тербинафин.............................. 363	2. Нафтифин................................363
Препараты разных химических групп.............
1.	Декамин.................................364
2.	Мазь «Цинкундан»........................364
3.	Мазь «Ундецин» .........................364
4.	Микосептин .............................364
..........................................364
5.	Хинофунгин ............................365
6.	Нитрофунгин ...........................365
7.	Октицил................................365
8.	Анмарин ...............................365
Н. Противоглистные (антигельминтные) средства ..........................................366
а)	Противонематодозные средства.......................................................366
1.	Пиперазин............................ 366	5.	Пирантел.............................368
2.	Нафтамон ............................ 367	6.	Пирвиний памоат .....................369
3.	Мебендазол .......................... 368	7.	Цветки полыни	цитварной .............369
4.	Медамин ............................. 368	8.	Цветки пижмы	 .................369
б)	Противоцестодозные средства ..........................................................370
1» Фенасал .............................. 370	2.	Семена тыквы...........................370
в)	Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах ...................................371
1. Хлоксил .............................. 371	3.	Антимонила-натрия	тартрат .............372
2. Празиквантел.......................... 371	4.	Дитразина цитрат ......................372
604
Оглавление
U. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ИНСЕКТИЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
А. Галогены и галогенсодержащие соединения .........................................373
1.	Хлорамин Б.............................373
2.	Пантоцид................................373
3.	Хлоргексидин............................373
4.	Цитеал .................................374
5.	Йодоформ................................374
6.	Йодинол .............................. 374
7.	Йодонат................................375
8.	Йодопирон .............................375
9.	Йодовидон .............................375
Б. Окислители..................................................................375
1.	Раствор перекиси водорода концентрирован-
ный ......................................375
2.	Раствор перекиси водорода разведенный....376
3.	Гидроперит .................................376
4.	Калия перманганат...........................376
В. Кислоты и щелочи........................................................ 377
1.	Кислота салициловая ......................377
2.	Кислота бензойная.........................377
3.	Бензоилпероксид ..........................378
4.	Кислотаборная ..................;.........378
5.	Натрия тетраборат ........................ 379*
6.	Пиоцид......................................379
7.	Кислота азелаиновая.........................379
8.	Таблетки «Трацептин» .......................380
Г. Альдегиды.....................................................................  380
1.	Раствор формальдегида ....................380
2.	Лизоформ .................................380
3.	Гексаметилентетрамин .....................380
4.	Циминаль ............................. 381
5.	Цимезоль.............................. 381
6.	Цидипол.................................382
Д. Спирты....................................................................382
Спирт этиловый ..............................382
Е. Соли тяжелых металлов..............................................................382
а) Препараты серебра .........................................................382
1. Серебра нитрат............................. 382	3. Колларгол .................................383
2. Протаргол .................................383
б) Препараты меди......................................................................383
Меди сульфат ...........................383
в) Препараты цинка.....................................................................384
1. Цинка сульфат ....................... 384	2. Цинка окись .........................385
г) Препараты свинца......
1. Пластырь свинцовый простой
2. Пластырь свинцовый сложный
385
385	3. Мазь диахильная............................386
................385
д) Фенолы
1,	Фенол. Кислота карболовая...............386
2.	Трикрезол ..............................386
3.	Ферезол.................................386
4.	Резорцин ...............................387
386
5.	Биклотимол................................387
6.	Фенилсалицилат ...........................387
7.	Ваготил...................................388
с
Оглавление
605
е) Красители ...................................................................388
1.	Метиленовый синий.......................388
2.	Бриллиантовый зеленый...................389
3.	Этакридина лактат .......................389
ж) Детергенты
«Катионные» мыла ..............................
1.	Церигель................................390
2.	Дегмицид................................390
3.	Этоний................................. 391
4.	Декаметоксин........................... 391
...........................................390
...........................................390
5.	Роккал ..................................392
6.	Аятин ...................................392
7.	Домифена бромид..........................392
Инвертные «анионные» мыла ........................................................................392
1. Мыло зеленое. Мыло калийное .............. 392	3. Спирт мыльный сложный......................393
2. Спирт мыльный.............................393
з) Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла,
синтетические бальзамы; препараты, содержащие серу ..............................393
1.	Деготь березовый.........................
2.	Ихтиол ..................................
3.	Нефть нафталанская рафинированная........
4.	Па рафии твердый ........................
5.	Озокерит медицинский ....................
6.	Винилин..................................
7.	Винизоль ................................
393	8.	Цигерол .................................396
394	9.	Цитраль..................................396
394	10.	Сера осажденная..........................396
394	11.	Сульфодекортэм...........................396
394	12.	Сера очищенная ..........................396
395	13.	Сульсен .................................397
395
и) Разные противомикробные и противопаразитарные препараты
природного происхождения ...................................................... 397
1.	Натрия уснинат .........................397
2.	Новоиманин .............................398
3.	Сангвиритрин............................398
4.	Умкалор.................................398
5.	Эвкалимин ..............................399
6.	Хлорофиллипт............................399
7.	Аренарин................................400
8.	Лизоцим.................................400
9.	Бализ-2 .................................400
10.	Эктерицид................................400
11.	Томицид ................................ 401
12.	Препарат АСД-3 ..........................401
13.	Цветки ноготков ........................ 401
14.	Настойка софоры японской................ 401
15.	Сбор «Элекасол»......................ч.... 402
16.	Аллилчеп.................................402
Антипедикулезные и противочесоточные препараты ........................................... 402
1.	Нитгифор...............................402
2.	Педилин.................................402
3.	Рид....................................403
4.	Анти-Бит................................403
5.	Итаке .....................................403
6.	Бензилбензоат (медицинский) ...............403
7.	Кротамитон.................................403
ГЛАВА 13
Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
I.	АЛКИЛИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
А. Производные бис-(р-хлорэтил)-амина....................................................406
1.	Эмбихин........................ ;.....407
2.	Сарколизин.............................407
3.	Мелфалан ..............................408
4.	Хлорбутин..............................409
5.	Циклофосфан............................409
6.	Проспидин ............................ 410
606
Оглавление
|ШШна.Йй..аМй.Н.Ь
7.	Допан ................................
8.	Лофенал...............................
9.	Пафенцил .............................
412	10. Бендамустин.............................. 413
412	11. Спиробромин ..............................413
413
Б. Соединения, содержащие группы этиленимина и этилендиамина ........................414
1.	Тиофосфамид .......................... 414
2.	Бензотэф ..............................415
3.	Фторбензотэф ......................... 416
4.	Дипин ................................ 416
5.	Имифос ............................... 417
6.	Гексафосфамид......................... 418
7.	Фотрин ............................... 418
8.	Продимин ............................. 419
В. Эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты)......................................419
Мйелосан................................ 419
Г. Нитрозомочевины и триазены...................................................420
1.	Нитрозометилмочевина..................... 420	4. Нимустин..................................421
2.	Ломустин................................. 421	5. Дакарбазин ...............................422
3.	Кармустин .............................. 421
II.	АНТИМЕТАБОЛИТЫ
А. Антиметаболиты — аналоги фолиевой кислоты .......................................422
Метотрексат ...........................422
Б. Антиметаболиты — аналоги пуринов.................................................423
I. Меркаптопурин ...................... 423	3.	Фопурин ............................424
2. Тиогуанин ..........................424
В. Антиметаболиты — аналоги пиримидина .............................................425
1. Фторурацил.......................... 425	. 3.	Цитарабин...........................426
2. Фторафур ........................... 426	4.	Флударабин .........................427
III.	СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
а)	Препараты платины ..............................................................427
1.	Цисплатин.......................... 427	3.	Карбоплатин........................428
2.	Платин.............................428
б)	Препараты других химических групп ..............................................429
1.	Прокарбазин........................ 429	3.	Митоксантрон ......................430
2.	Гидроксимочевина................... 429	4.	Иринотекан ........................430
IV.	АЛКАЛОИДЫ И ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ,
ОКАЗЫВАЮЩИЕ ЦИТОСТАТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
1.	Винбластин ............................. 431
2.	Винкристин...............................431
3.	Винорельбин .............................432
4.	Колхамин ч Колхицин ......................432
5.	Мазь колхагл ивовая 0,5 %.................433
6.	Подофиллин ...............................433
Оглавление
607
7.	Этопозид.................................434
8.	Тенипозид .......................*.«.....434
9.	Паклитаксел ..............................435
10.	Доцетаксел ...............................435
V.	ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ АНТИБИОТИКИ
1.	Дактиномицин ...........................435
2.	Рубомицина гидрохлорид ...............  436
3.	Доксорубицина гидрохлорид...............437
4.	Карминомицин............................437
5.	Оливомицин .............................438
6.	Брунеомицин ...........................439
7.	Митомицин..............................439
8.	Реумицин...............................440
9.	Блеомицин .............................440
10.	Блеомицетина гидрохлорид ............ 441
VI.	ФЕРМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
L-Аспарагиназа ............................... 441
VII.	ИНТЕРФЕРОНЫ И ИНТЕРЛЕЙКИНЫ
Альдеслейкин ...............................442
VHI. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ АНТАГОНИСТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
А. Андрогенные препараты............................................................443
1.	Медротестрона пропионат............ 443	2.	Пролотестон......................  444
Б. Эстрогенные препараты ........................................................  444
1. Фосфэстрол......................... 444	3.	Поли эстрадиол-фосфат............. 445
2. Хлортрианизен ..................... 445	4.	Эстрацит .........................,446
В. Гестагенные препараты (прогестины).....................................................446
1. Гестонорона капроат....................... 446	2. Медроксипрогестерона ацетат................447
Г. Антиэстрогены ...................................................................447
1. Тамоксифен............................... 447	2. Торемифен ...............................448
Д. Антиандрогены...................................................................448
1.	Флутамид................................449
2.	Ципротерона ацетат......................449
3.	Финастерид............................  450
4.	Пермиксон ...............................450
5.	Простаплант............................ 451
Е. Гипоталамические факторы («рилизинг факторы»), высвобождающие гормоны гипофиза.....451
1.	Бусерелин ..............................  .451
2.	Гозерелин..................................451
3.	Лейпрорелин .............................. 451
4.	Трипторелин...............................452
5.	Декапептил-депо...........................452
6.	Гонадорелин ..............................452
Ж. Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников.....................................  452
1. Хлодитан .............................. 452	2. Аминоглютетимид .......................452
608
Оглавление
ГЛАВА 14
Рентгеноконтрастные и некоторые другие диагностические средства
I. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
1.	Триомбраст 60 % и 76 % для инъекций......454
2.	Йодамид..................................455
3.	Билигност ...............................456
4.	Омнипак..................................456
5.	Ультравист...............................457
6.	Билимин..................................458
7.	Кислота йопаноевая.......................458
8.	Этиотраст ...............................459
9.	Хромолимфотраст..........................459
10.	Пропилйодон ............................460
11.	Бария сульфат для рентгеноскопии .......460
12.	Сульфобар...............................460
Препараты, повышающие контрастность при магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых
(сонографических) исследованиях (УЗИ) ........................................................460
1. Магневист .................................
2. Гадодиамид ................................
461	3. Эховист
461	4. Левовист
461
462
II. РАЗНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1.	Флуоресцеин-натрий .......................462
2.	Пентагастрин .............................462
3.	Таблетки «Лимонтар»......................463
4.	Рифатироич ..............................463
Приложения ......................................................................................464
1. Оригинальные отечественные лекарственные средства, разработанные в Центре по химии лекарственных
средств — Всероссийском Научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте
(ЦХЛС-ВНИХФИ)...............................................................................  464
2. Гомеопатические лекарственные средства Немецкого гомеопатического союза.......................465
Терапевтический указатель ..........................................................467
Предметный указатель ...............................................................499
Англо-латинский указатель...........................................................530
Справочное издание
МАШКОВСКИЙ Михаил Давыдович
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Том 2
Редактор Я. А. Литвина. Художественный редактор И. В. Цыцарева. Технический редактор И. В. Яшкова.
Компьютерная верстка Я. В. Ивановой. Корректор Я. С. Хачанян.
ИД № 03434 от 05.12.00, ИД № 03725 от 12.01.01.
Подписано в печать 15.11.01. Формат 84 х 1081/16. Бумага типографская. Печать высокая. Гарнитура Ньютон.
Усл. печ. л. 64,68. Уч.-изд. л. 81,44. Тираж 25000 экз. Изд. № 153. Заказ № 2060.
Издатель С. Б. Дивов.
ООО «Издательство Новая Волна».
107078, г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 3. Тел. (095) 208-38-92, факс (095) 207-04-11.
Интернет/Home page — www.newwave.msk.ru
Электронная почта/E-mail — sales@newwave.msk.ru
Отпечатано с готовых диапозитивов в Государственном ордена Октябрьской Революции,
ордена Трудового Красного Знамени Московском предприятии «Первая Образцовая типография»
Министерства Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.
113054, г. Москва, ул. Валовая, д. 28.