Author: Громова Э.Г.
Tags: лекарственные средства в соответствии с их активным веществом фармакология фармация токсикология медицина лекарственные растения
ISBN: 5-93929-107-4
Year: 2005
Text
Э. Г. Громова
СПРАВОЧНИК
по лекарственным средствам
с рецептурой
Издание пятое,
переработанное и дополненное
Санкт-Петербург
Фолиант
2005
УДК 615.2
ББК 52.81Я2
Громова Э. Г. ННЬ|М средствам
Справочник по лекаРст ьство
с рецептурой.- U го
ФОЛИАНТ», 2005. - 864 с.
ISBN 5-93929-107-4
«Справочник по лекарственным средствам с рецептурой» соответствует
учебной программе по фармакологии и включает препараты для примене-
ния в стационарных и амбулаторных условиях.
Общая часть справочника посвящена актуальным вопросам дозирования
лекарственных препаратов. Даны рецепты с указанием препаратов, при-
меняемых при различных заболеваниях. Включены сведения о средствах,
применяемых при передозировке лекарственных веществ, и мерах предо-
сторожности, которые следует соблюдать при применении некоторых ле-
карственных препаратов. Учтены изменения в номенклатуре лекарствен-
ных средств и включены основные новые лекарственные препараты,
указаны их синонимы.
ISBN 5-93929-107-4 । оо/ и М°ВЭ' 2005
00 «Издательство ФОЛИАНТ», 2005
ОТ АВТОРА
«Справочник по лекарственным средствам с рецеп-
турой» предназначен для медицинских и фармацевти-
ческих работников, которые трудятся в разных регио-
нах страны, в том числе в сельской местности и отда-
ленных районах, где справочной литературы по новым
препаратам недостаточно. Справочник может быть ис-
пользован студентами медицинских и фармацевтиче-
ских учебных заведений при изучении фармакологии.
В связи с большим количеством новых лекарствен-
ных препаратов, которые появились в нашей аптечной
сети, в справочник внесены (в разные его разделы) све-
дения о современных лекарственных средствах с указа-
нием их основных синонимов. Дополнительно в этом
издании справочника даны аннотации на новые отече-
ственные и зарубежные препараты, а также, в связи с
большим количеством поступивших из зарубежных
стран известных препаратов с новыми торговыми на-
званиями, даны еще и новые синонимы таких препара-
тов. В некоторые разделы (средства, действующие на
сердечно-сосудистую систему, пищеварительную сис-
тему, эндокринную систему и др.) внесены дополнения
и даны, в соответствии с современными взглядами на
терапию определенных заболеваний, новые рекоменда-
ции по показаниям к применению ряда лекарственных
препаратов и режиму их дозирования. Для более удоб-
ного пользования справочником в некоторых разделах
выделены в самостоятельные группы препараты, близ-
кие по показаниям к применению или по механизму
действия. В справочнике дана подробная фармакологи-
ческая характеристика препаратов. Уделено соответст-
вующее внимание побочному действию препаратов и
противопоказаниям к их назначению, об этом говорит-
ся и во вступительной теоретической части к каждому
разделу, где дана фармакологическая характеристика
определенной группы препаратов. В общей части спра-
вочника даны сведения по видам действия лекарствен-
ных средств, видам фармакотерапии, рассматриваются
основные принципы дозирования лекарственных пре-
паратов. В справочник включены также сведения о ме-
рах помощи при передозировке лекарственных препа-
ратов и мерах предосторожности, которые следует со-
блюдать при применении некоторых лекарственных
средств.
Хочется выразить надежду, что справочник ока-
жется полезным в практической деятельности меди-
цинских и фармацевтических специалистов, а также
для студентов соответствующих учебных заведений
при изучении фармакологии.
Доцент Э. Г. Громова
Общая часть
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ
Рациональная, эффективная терапия основана на
знаниях фармакологического действия лекарственных
препаратов, назначаемых больному — с одной стороны,
и знаниях состояния больного (анамнез, результаты
обследования) — с другой, что позволяет поставить
диагноз и назначить соответствующую фармакотера-
пию. Знание фармакологического действия препарата
включает осведомленность медицинского работника об
основном (главном) действии препарата, ради которого
он назначается больному, и механизме этого действия,
а также о его возможном нежелательном вредном воз-
действии на организм — побочном действии препарата
и противопоказаниях к его назначению. Эти знания
позволяют правильно подобрать лекарственное средство
из определенной фармакологической группы препара-
тов с учетом индивидуальных особенностей больного (со-
путствующих заболеваний, возраста, переносимости на-
значаемого препарата, совместимости с другими пре-
паратами, которые одновременно получает больной,
и др.).
Некоторые нежелательные и опасные комбинации
препаратов приводятся в таблице 1 (см. в конце книги).
Самая эффективная терапия осуществляется препа-
ратами, которые воздействуют на причину заболева-
ния- — этиотропная терапия. Однако не всегда можно
найти адекватное средство для этиотропной терапии
(такими свойствами обладают противомикробные и
Э. Г. Громова
6
ппотивопаразитарные химиотерапевтические средства и
некоторые Другие), поэтому чаше всего используется
патогенетическая фармакотерапия (воздействие на раз-
"ь™ звенья патогенеза - развития болезни), а также
симптоматическая терапия, с помощью которой устра-
няются тяжелые симптомы болезни, ухудшающие со-
стояние больного.
При гипофункции эндокринных желез и других за-
болеваниях связанных с дефицитом в организме ес-
тественных биогенных веществ, проводится замести-
тельная терапия. В этом случае дозы лекарственных
препаратов подбираются индивидуально для каждого
больного, лечение проводится длительно (месяцы,
годы).
Правильно выбранный лекарственный препарат во
многом определяет благоприятный исход болезни, спо-
собствует быстрому выздоровлению. Однако следует
иметь в виду, что это может быть только при правильном
дозировании лекарственного препарата. Различают дозы
терапевтические: минимальную (пороговую) — дающую
минимальный лечебный эффект, среднюю — дающую
хорошо выраженный лечебный эффект и максимальную
(высшую) — дающую максимальный лечебный эффект.
Однако увеличение максимальной терапевтической
дозы может привести к токсическому действию препа-
рата — и такая доза уже носит название токсической.
Различают минимальную и максимальную токсические
дозы, вызывающие соответствующее опасное для орга-
дозьГ TOKC114ecKOe Действие, и смертельные (летальные)
пРово<>ят средними терапевтическими доза-
* обеспеТ,ают надежный лечебный эффект
действия в Ы ДЛЯ больного (не окажут токсического
ния ле^п^ЛУЧае небольш°й передозировки, накопле-
нии и до Г RZOrO ПрепаРэта в организме - кумуля-
широта действий качение имеет терапевтическая
"Хной те"“ - диапазон между минп-
р< втической дозой и минимальной токси-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 7
ческой. Чем больше терапевтическая широта действия
препарата, тем безопаснее он в применении. Препараты
с маленькой терапевтической широтой действия отно-
сятся к ядовитым, при их назначении требуется осо-
бенно точное дозирование.
Терапевтическая доза, которая дается больному на
один прием, носит название разовой; количество лекар-
ственного препарата, назначаемое больному в течение
суток, называется суточной дозой, на курс лечения —
Kvpcoeoii. При назначении некоторых препаратов (суль-
фаниламидов и др.) для создания в крови высокой
концентрации препарата на первый прием назначают
дозу больше, чем последующие разовые дозы, — такая
доза носит название ударной.
Разовые терапевтические дозы для взрослых, а также
суточные и курсовые приводятся в аннотациях к ле-
карственным препаратам и в справочной литературе.
Однако эти дозы рассчитаны на «среднего» больного:
без учета его возраста, массы тела, пола и др.
Следует иметь в виду, что доза для взрослого рас-
считана на больных в возрасте от 18 до 60 лет. Больным
старше 60 лет, в связи с особенностями организма
пожилого человека, дозы для большинства лекарствен-
ных средств должны быть уменьшены на 1/3-1/2
от средней терапевтической дозы для взрослых. Осо-
бенно осторожно следует назначать этой категории
больных сильнодействующие средства, имеющие не-
большую широту терапевтического действия. Вопроса-
ми дозирования лекарственных препаратов для людей
пожилого возраста занимается гериатрическая фарма-
кология. При назначении некоторых лекарственных
препаратов взрослым людям любого возраста необхо-
димо их дозировать на 1 кг массы тела (это, как пра-
вило, указано в аннотации к препарату или в справоч-
ной литературе).
Еще одна категория людей требует повышенного
внимания при назначении лекарственных средств —
женщины в периоды беременности и лактации. У жен-
Э. Г. Громова
8
периоды необходимо максимально сократить
Хенение любых лекарственных препаратов назна-
ИХ только по жизненным показаниям. Многие
лекарственные средства противопоказаны женщинам в
пепиод беременности, что связано с возможностью эм-
бриотоксического (до 12 недель беременности) или фе-
тотоксического действия (в более поздние сроки бере-
менности). а также тератогенного действия, которое
приводит к рождению детей с различными аномалиями.
При назначении препаратов кормящей матери они
могут в высоких концентрациях появиться в молоке и
оказать неблагоприятное действие на ребенка, вплоть
до отравления.
Особого внимания требует назначение лекарствен-
ных препаратов детям. Изучением у детей особенностей
фармакодинамики (действия лекарственного препарата,
механизма этого действия, взаимодействия с опреде-
ленными биологическими субстанциями) и фармакоки-
нетики лекарственных препаратов (процессов всасыва-
ния, распределения в организме, метаболизма и выве-
дения из организма) занимается педиатрическая фар-
макология. При назначении лекарственных препаратов
детям следует иметь в виду, что чем меньше ребенок,
тем менее совершенны у него механизмы нервной и
гуморальной регуляции гомеостаза, иммунитет, функ-
циональные возможности обезвреживания любого чу-
жеродного вещества, попавшего в организм (в том числе
лекарственного препарата), выше ранимость и неустой-
чивость психики, эндокринной системы, возможность
нарушения процессов развития и роста ребенка. В связи
с этим некоторые препараты противопоказаны ново-
рожденным детям: борная кислота, левомицетин, тет-
кигплтаНЬ1' м°номииин, канамицин, налидиксовая
гие - й?УЛЬфаНИЛамиДЬ1' м°РФин и его группа; а дру-
зин ан™™мТЯ С остоР°жностью: атропин, амина-
лин гентами ' утадион’ Дигоксин, строфантин, эуфил-
’ мицин, линкомицин [Маркова И. В., Кали-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 9
нпчева В. И.. 19871. Наиболее простой вариант опре-
деления аозы лекарственного препарата для ребенка —
считать, что на каждый год ребенка требуется 1/24 часть
дозы взрослого. Государственная фармакопея рекомен-
дует рассчитывать дозы для детей с учетом их возраста;
в ней также указаны дозы сильнодействующих и ядо-
витых лекарственных средств для детей. Наиболее точ-
ным считается определение дозы с применением дозис-
фактора и на 1 м" поверхности тела ребенка (таблицы
2 и 3). В процессе лечения доза ребенку может быть
в определенных пределах скорректирована в зависимос-
ти от эффективности проводимой терапии, индивиду-
альных особенностей ребенка (в том числе от перено-
симости им лекарственного препарата, проявления по-
бочных эффектов и др.).
Таблица 2
Дозы для детей в зависимости от дозы взрослого
Возраст Часть от дозы взрослого Возраст Дозы для ребенка в % от дозы взрослого
До полугода 1/40 Новорожденный
До 1 года 1/12-1/24 2—4 мес 16
1 год 1/12 П ол года 20
2 гола 1/8 1 год 25
4 года 1/6 3 года 35
6 лет 1/4 6 лет 46
7 лет 1/3 7.5 лет 50
14 лет 1/2 9 лет 58
16 лет 3/4 10 лет 60
18 лет 1 12.5 лет 70
14,5 лет 86
Взрослый — 18 лет 100
Э. Г. Громова
10
Таблица 3
Масса тела, величина поверхности тела и дозис-фактор
у детей различного возраста
Возраст (годы) Масса тела (кг) Поверх- ность тела (м) Масса тела (% от массы тела взрос- лого) Поверх- ность тела (% от поверх- ности тела взрос- лою) Дозис- фактор Доза для ребенка (в % от дозы взрос- лою)
Ново- рожд 3.5 0.25 5 14 - -
1/6-1/4 5 0,28 8 16 1.S 16
1/2 7.5 0.35 11 20 20
1 10 0.43 15 25 25
3 15 0.6 23 35 1.6 35
6 20 0.8 30 46 46
7,5 23 0.9 35 50 1.4 50
9 27 1.0 42 58 58
10 30 1.05 46 60 60
12 40 1.2 62 70 1.2 70
14,5 50 1.5 77 86
Взрос- лый 65-70 1.73 100 100 -
Пример расчета дозы для ребенка
с применением
ДФ • а,
дозис-фактора (ДФ)-
м
где: А - доза ребенка, а
доза взрослого. В — масса -
। А Масса тела 6-летнего ребе
I.6, доза взрослого — 0,5 г
А = 0.5
70 ' '.6 20 = 0,224 г (= 0,2 г).
масса тела ребенка Б —
тела взрослого (70 кг).
(летнего ребенка - 20 кг, дозис-фактор
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 11
Доза лекарственного препарата зависит также и от
того, назначается препарат один или в комбинации с
другими лекарственными средствами. При комбинации
препаратов они могут действовать в одном направле-
нии — синергическое действие (синергизм) либо в про-
тивоположных — антагонизм, когда один препарат ос-
лабляет действие другого.
Синергизм может быть двух видов: суммация —
когда эффекты препаратов складываются, либо потен-
цирование — когда один препарат усиливает действие
другого и конечный результат их совместного действия
становится больше суммы эффектов каждого препарата.
При синергизме, а особенно потенцировании, можно
уменьшить дозу каждого из препаратов, входящих в
комбинацию, и добиться необходимого терапевтичес-
кого действия, а также уменьшить возможность прояв-
ления побочных эффектов. Для этого нужно подобрать
препараты с одинаковым главным действием (напри-
мер, снижение артериального давления), но с разными
побочными эффектами (чаще это бывает у препаратов,
имеющих разные точки приложения, разный механизм
действия так называемый непрямой синергизм). Дру-
гой вариант взаимодействия лекарственных препара-
тов — антагонизм — используется при лечении отрав-
лений. С этой целью назначаются препараты с разным
механизмом действия (табл. 4).
Э. Г. Громова
12 -------
Таблица 4
Поимеры разного типа взаимодействия л р средств при комбинированном назн екарственных аченни
Тип взаимодействия -е вещество 2-е вещество Результат взаимодействия
/. Фа Прямой синер- гизм (общие точки приложения) рмакодинаянчб Амидопирин ские взаилюдейс/ Бутадион ЮНЯ Суммирование противовоспали- тельного и обез- боливающего эф- фектов
Прямой синер- гизм (общие точки приложения) Губокурарин Стрептомицин Суммирование миорелаксантного эффекта
Непрямой синер- гизм (разные точ- ки приложения) Адреналин Атропин Потенцирование адреналиновой тахикардии
Тот же Резерпин Гипотпазид Потенцирование резерпцновоп ги- потонии
Прямой антаго- низм (конкурен- ция за общие точки приложе- ния) Морфин Налоксон Восстановление сниженного мор- фином объема ды- хания
Тот же (антидот ный эффект) Непрямой антаго нпзм (конкурен цпя за ойад XT прило>к Армин Армин Реактиваторы холинэстеразы Адреналин Отрыв прочно фос- форилирующего фермент остатка армпна Ослабление арми- нового бронхо- спазма
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 13
S* '
Тип взаимодействия 1-е вещество 2-е вещество Результат взаимодействия
2. Непосредствен- ное химическое вза имодейстоие (антидотный эф- фект ) Мышьяко- вистые препараты Унитиол Связывание мы- шьяка с SH-rpyn- лами унптлола, инактивация мы- шьяковистых соединении
3. Фармакокинети Уменьшение вса- сывания в кишеч- нике вследствие ускорения мото- рики кишечника ческие взаимс Плохо вса- сывающиеся средства (сердечные гликозиды) и любые пре- параты про- лонгирован- ного дейст- вия действия Слабительные, действующие на тонкий кишечник Ослабление лекар- ственного эффекта глпкозидов и средств пролонги- рованного дейст- вия
Уменьшение вса- сывания в кишеч- нике вследствие нарушения функ- ций СЛИЗИСТОЙ Пеницил- лины, анти- коагулянты Неомицин Ослабление эф- фекта пеницил- линов п антикоа- гулянтов
Уменьшение вса- сывания в кишеч- нике вследствие образования не- всасывающегося комплекса Тетрацикли- ны Двух- ц более валентные ка- тионы (каль- ция. магния, железа) Ослабление эф- фектов тетрацик- линов
Увеличение про- должительности нахождения в же- лудке Кпслотоне- устойчивые средства (пеницил- лины, тиреоидин) Атропин и другие м- холпнолитпки Усиление распада кпслотонеустоп- чпвых средств и ослабление их эффекта, усиление Раздражающего действия пенициллинов на слизистую желудка
Э. Г. Громова
14
Пои применении, особенно длительном. Некоторых
лек рственных препаратов (гипотензивных, анальгети-
ков слабительных и ДР.) может произойти снижение
фармакологической активности препарата Это явление
называется привыканием (толерантностью), оно возни-
кает в результате снижения чувствительности опреде-
зенных рецепторов к лекарственному веществу, увели-
чения скорости его инактивации, выведения и др. Не
всегда можно в этом случае увеличить дозу препарата,
лучше заменить его на другой, имеющий аналогичное
основное действие, но другую химическую структуру,
так как привыкание бывает перекрестным — т. е. к
веществам близкой химической структуры. Помимо
привыкания организма человека к лекарственным пре-
паратам, существует привыкание (устойчивость) мик-
роорганизмов к некоторым химиотерапевтическим
средствам (антибиотикам: стрептомицину, рифампици-
ну. олеандомпнину н др.). Устойчивость микроорганиз-
мов также бывает перекрестной (к близким по хими-
ческой структуре препаратам). В этом случае нельзя
увеличивать дозу препарата, а нужно его заменить дру-
гим. близким по действию, но имеющим другую .хи-
мическую структуру. Существует также особый вид при-
выкания организма человека, который называется та-
хифилаксня. Она возникает при повторном приеме ле-
карственного вещества, сделанном через короткий про-
К Неко* времени (например, при введении эфедрина),
повторном^ "репаратам- Действующим на ЦНС, при
зависимое™ кптпДеНИИ к°Жет развиться лекарственная
является серьезноГ^' Требует специального лечения, что
мой. медицинской и социальной пробле-
наибХе*^™ н’-'жно »ь1брать
ХГХ'либоХ7необхХи?ере3 --^пно'кишечиый
путей (минуя желудочнп ТИ ОДНН парентеральных
пый. bhytpUShX дпТНЬ,Й ТРЯКТ: «"Утроен-
Р-), а также назначать пре-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 15
парат в соответствующей лекарственной форме (таблет-
ки, капсулы, суспензии, свечи и др.). Целесообразно
принять профилактические меры для предупреждения
возникновения побочного действия препарата (назна-
чить противогрибковые препараты — при лечении ан-
тибиотиками широкого спектра действия, витаминоте-
рапию и др.); проводить необходимые исследования
(анализы крови, мочи. ЭКГ и др.), подтверждающие
эффективность и безопасность фармакотерапии.
СОКРАЩЕНИЯ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В СПРАВОЧНИКЕ
АД
АКФ
или
АПФ
ГАМК
гинк
ГЭБ
ДНК
ДОФА
ЕД
жкт
ИБС
ИВЛ
ЛГ
ЛЕ
МАО
МДП
ME
НПВС
ОРВИ
ПАБК
ПАСК
РНК
ССС
ФСГ
цАМФ
цнс
чсс
___ артериальное давление
— ангиотензин-конвертирующий фермент
— ангиотензин-превращающий фермент
— гамма-аминомасляная кислота
— гидразид изоникотиновой кислоты
— гематоэнцефалический барьер
— дезоксирибонуклеиновая кислота
— диоксифенилаланин
— единица действия
— желудочно-кишечный тракт
— ишемическая болезнь сердца
— искусственная вентиляция легких
— лютеинизирующий гормон
— литическая единица
— моноаминоксидаза
— маниакально-депрессивный психоз
— международная единица
— нестероидные противовоспалительные средства
— острая респираторная вирусная инфекция
— пара-аминобензойная кислота
— пара-аминосалициловая кислота
— рибонуклеиновая кислота
— сердечно-сосудистая система
— фолликулостимулирующий гормон
— циклический 3,5-аденозинмонофосфат
центральная нервная система
— частота сердечных сокращений
СПЕЦИАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ
Раздел:
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ CPE^CL^j./lz>
ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ
А НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
К этой группе относят лекарственные средства, про-
никающие через гематоэнцефалический барьер и ока-
зывающие преимущественное действие на центральную
нервную систему (ЦИС), которое может быть более
или менее избирательным по отношению к различным
отделам ЦНС.
Механизм действия препаратов указанной группы
сложен: непосредственное взаимодействие с нейронами
различных отделов ЦНС и изменение их функции,
рефлекторное действие вследствие поступающей аффе-
рентной импульсации с различных рефлексогенных зон,
изменение метаболизма мозговой ткани и др. Важную
роль играют нейрохимические вещества, регулирующие
процессы передачи нервного импульса и метаболизма
в ЦНС: ацетилхолин, норадреналин, дофамин, у-ами-
номасляная кислота (ГАМК), глицин, простагландины,
пептиды и др., их действие может реализовываться через
специфические рецепторы, локализованные в разных
отделах ЦНС.
Основной механизм действия препаратов каждой
группы указан и соответствующем разделе.
Э. Г. Громова
20
Глава 1
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
(ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)
Нппкоз - особое состояние организма, для которого
характерны временное выключение сознания, болевой
и других видов чувствительности, угнетение рефлектор-
ной активности и расслабление скелетной мускулатуры.
Чувствительность различных отделов центральной
нервной системы к общим анестетикам не одинакова,
что и определяет последовательность наступления ста-
дий наркоза: аналгезии, возбуждения, хирургического
наркоза, пробуждения (при передозировке — стадии
паралича или агональной). Однако выраженность от-
дельных стадий наркоза может быть неодинаковой при
применении разных наркозных средств. Так. стадия
возбуждения при использовании неингаляционных
общих анестетиков, как правило, отсутствует, может
отличаться по продолжительности и выраженности ста-
дия аналгезии и др.
В зависимости от путей введения в организм на-
ркозные средства подразделяются на две группы ин-
галяционные, поступающие через легкие, и неингаля-
иионные, которые вводят другими путями (внутривен-
но, внутримышечно и др).
СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
наРКоэа° галотан ^фт^ жидкости: эфир для
вещества: азота закие. 1 Дп’ а также газообразные
организм осушест‘ц„„_т 11 др' Введение препаратов в
помощи наркозной маски Двигательные пути при
(интратрахеально). Точнлр МИ интубационной трубки
печивается специальной аппзпч°ВаНИе препаР;гга обес-
В соответствии с тпек PdTypo,t
лекаРственнЫм сРедСтвам°э?ойЯг'И' предъям5'емыми к
Том гРУппы, они должны:
- обладать большой нар. ей препарата в
ствия (разница между 'наступление хирургического
крови, °®ес^^ц£нтрацией, приводящей к Угнетению
•Ь’Х * "Р«"г"°мюга' ₽
“VX™“xX“°po-^
не вызывать отрицательных побочных эффекта ,
Z быть стойкими"при хранении и безопасными в
эксплуатации.
ЛЕТУЧИЕ ЖИДКОСТИ
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА (диэтиловый эфир) — ак-
тивное средство для наркоза с большой наркотической
широтой действия и сравнительно низкой токсич-
ностью. В связи с выраженной стадией возбуждения
при даче эфирного наркоза, для введения в состояние
наркоза (для вводного наркоза) используют барбитураты
или закись азота. Эфир применяют как средство для
поддержания и обеспечения хорошо управляемого на-
ркоза. Сочетают с применением миорелаксантов. По-
бочное действие: раздражение слизистых оболочек ды-
хательных путей, в послеоперационном периоде воз-
можны бронхит, пневмония; рвота; иногда — угнетение
дыхания. Противопоказания: острые заболевания дыха-
тельных путей, гипертензия, декомпенсация сердечной
деятельности, тяжелые заболевания печени и почек
и'1,асТДния’ сахаРный диабет, ацидоз, судороги в анам-
п |е,п°гнео11а^11- Форма выпуска: во флаконах по 100 мл
ванный для НАРКОЗА СТАБИЛИЗИРО-
ВАННЫЙ - во Флаконах по 140 мл.
«»-• -лгдг хйтх
Э. Г. Громова
22
внутрь), а также используют для приготовления экст-
Р'ТаЛОТАН (наркотан. флюотан, фторотан) — пре-
парат имеет большую наркотическую широту действия,
по активности в 3-4 раза превосходит эфир. Вызывает
быстрое наступление стадии хирургического наркоза,
практически без стадии возбуждения; обеспечивает хо-
рошую релаксацию мышц; быстрый выход из наркоза.
Препарат используют в смеси с кислородом или азота
закисью и кислородом с помощью наркозных аппара-
тов. Наркоз наступает через 3~5 мин. Побочное дейст-
вие: токсическое действие на сердце, аритмии, сниже-
ние артериального давления (введение адреналина про-
тивопоказано в связи с возможной сенсибилизацией,
целесообразно введение мезатона). Форма выпуска: фла-
коны по 250 мл.
ИЗОФЛУРАН (форан, форен) — препарат приме-
няют при кратковременных хирургических вмешатель-
ствах, в акушерской практике: при родах, кесаревом
сечении и др. Вводят с помощью специальной аппара-
туры в смеси с кислородом. Концентрация для вводного
наркоза — 1,5-3 об.%, поддерживающие концентрации
1-1,5 об.%. Форма выпуска: жидкость для ингаляцион-
ной анестезии во флаконах по 100 мл.
ЭНФЛУРАН (этран, эфран) — по действию, пока-
заниям к применению и способу введения препарат
близок к форану Для вводного наркоза используют
концентрации 0,5-4 об.%; поддерживающие 0.5-
1 об ® ФоХ ₽0МХ использУют концентрации 0,25-
анестезии во ф;ык"чш по'250,СГ1’ мнгаляиионной
ХЛОРЭТИЛ (этиХопиЮ J’" ЭнфлуРана-
наркоза, т. к. имеет ^малчю РеДК° пРииеЧЯЮТ для
действия. Хирургическая' стаям рапе|,Т|'|ческУю широту
концентрации 3-4 об % 'и, наркоза наступает при
° ООНОВНОМ ХЛОрэТИЛ ПОИМРИ.?^03 крэтко1!Ременный.
ливания кожи при небольших °Т местно ЛЛ51 обезбо-
-вах. а также Ррн ле^ш’коТнГб^
ожных заболеваний (ро-
.....вочник по -----g
„„т
струю пРепара £местном применении возможны гипе-
25-30 см. Пр^Хе кожи нарушение ее целостности
РеМкИссудаииеРй Форма выпуска: ампулы по 30 мл. Хло-
с экссудацией. к 1ЯП -фо мл Список Ь.
рЭТ'все—перечисленные препараты следует хранить в
прохладном, сухом, защищенном от света месте.
ГАЗООБРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА
АЗОТА ЗАКИСЬ (нитрогена оксид, динитрогена
оксид) — оказывает относительно слабое наркотичес-
кое действие, но не токсична, не обладает раздражаю-
азота за-
коннент-
привести
вместе с
кислоро-
щим свойством, не нарушает деятельности внутренних
органов. Послеоперационный период характеризуется
быстрым восстановлением всех функций, отсутствием
осложнений. Сила наркотического действия
киси недостаточна: вызывает наркоз лишь в
рации 94-95% во вдыхаемом воздухе, может
к резкой гипоксии. Вводят путем ингаляции
кислородом (70-80% азота закиси и 20-30% ______
да), хотя при этом не достигают необходимой глубины
наркоза и расслабления скелетной мускулатуры. В связи
с чем применяют с более сильными наркотиками. Азота
болёйЬ “сп.ользуют и снятия сильных, длительных
болей (инфаркт миокарда и др.). Форма выпуска' ме
таллические баллоны по 10 л. выпуска. ме-
еРЕДСТБА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
ривенном введении соответ ° наркоза "РИ bhvt-
препаратов, от-
Э. Г. Громова
24 _ —
= наркотические средстве! вводят
чашХ"утривенно. иногда - внутримышечно,
^н^ТОГЕКсЖ^^НАТТИЯ (бриетал) - производ-
ное бтбитуровой кислоты, средство для внутривенного
наркоза Для вводного наркоза 1% раствор препарата
водят СО скоростью 1 мл/5 С, средняя доза для взрос-
Z1-J 5 мг/кг. Для поддержания наркоза вводят 2-
4 мп 1% раствора каждые 4-7 минут либо проводят
капельное введение 0,2% раствора со скоростью 1 капля
в секунду. Побочное действие: гипотензия, тахикардия,
бронхоспазм, угнетение дыхания, в послеоперационном
периоде — тошнота, рвота; редко — аллергические ре-
акции. Противопоказания: нарушения функции печени,
почек, беременность, период лактации, повышенная
чувствительность к барбитуратам. Препарат должен
применяться в условиях стационара с аппаратурой,
обеспечивающей поддержание функций дыхания и сер-
дечно-сосудистой системы. Форма выпуска: сухое ве-
щество для внутривенного введения во флаконах по
50 мл с содержанием 100 мг или 500 мг метогекситала
натрия.
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ (тиопентал натрия, тиопен-
тал-натрий лиофилизированный для инъекций; тиопен-
тал-КМП) — для получения наркоза используют в ос-
новном внутривенный путь введения (медленно не
более 1 мл раствора в 1 мин). Стадия наркоза разви-
вается в момент введения препарата (наркоз «на кон-
=2 cn;zrs“Bx’x,w'’
связано с возбуждением блуждающего° ненова (поХ^^
ние саливации, ларингоспазм иТп? КР (п0ВЬ1Ше-
быть снято предварительным введением атп Р°С M°^eT
быстром введении тиопентал-натоия L атр°пина- При
тение дыхательного и сХоЛиЛ " быть
коллапс. Необходима осторожность ^1Ь"0Г0
больным с гипопротеинемией гиХоГЛ?
тельными заболевай Иями носоглотк1ГппИеЙ’ UWIK
Для наркоза
и
угне-
иентров,
введении
воспали-
----J ис-
СПРАВОЧНИК по ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 25
пользуют 2-2,5% раствор; детям, ослабленным больным
и пожилым людям — 1% раствор. Раствор готовят перед
употреблением. Противопоказания: см. бриетал. Форма
выпуска: во флаконах по 0,5 г и 1 г. Список Б.
ГЕКСОБАРБИТАЛ ( гексенал, гексобарбитал на-
трия) — по действию близок к тиопентал-натрию. Для
получения наркоза применяют 2—5% раствор, который
готовят непосредственно перед употреблением, вводят
внутривенно со скоростью 1—2 мл/мин. Высшая суточ-
ная доза — 1 г. Для купирования острого психомотор-
ного возбуждения применяют 5% и 10% растворы. По-
бочное действие: угнетение дыхания и сердечной дея-
тельности, гипотензия. Противопоказан при заболева-
ниях печени, почек, при гипотензии, гиповолемии, ли-
хорадке, беременности. Форма выпуска: во флаконах по
I г. Список Б.
ПРОПОФОЛ (диприван, пофол, рекофол) — сред-
ство для обшей анестезии ультракороткого действия.
Для вводного наркоза препарат вводят внутривенно
взрослым по 4 мл (40 мг) каждые 10 секунд (средняя
доза составляет 1,5—2,5 мг/кг). Для поддержания анес-
тезии препарат вводят путем постоянной инфузии
(средняя скорость — 4-12 мг/кг в час). Детям дозы
подбирают в соответствии с возрастом и массой тела.
Побочное действие: гипотензия, временное угнетение
дыхания (диспноэ), угнетение сердечной деятельности,
головная боль, аллергические реакции. Противопоказа-
ния: беременность, период лактации, детский возраст
до 3 лет, гиперлипидемия, повышенная чувствитель-
ность к препарату. Форма выпуска: эмульсия для внут-
ривенного введения, водная, изотоническая типа «масло
в воде», белого цвета — в ампулах по 20 мл и в шприцах
по 50 мл (в 1 мл — 10 мг пропофола).
КЕТАМИНА ГИДРОХЛОРИД (кеталар. калип-
сол) — вводят внутривенно или внутримышечно для
получения общей анестезии особого (диссоциативного)
|Г*шг: когда Угнетаются лишь определенные структуры
ЦИС и наступает состояние, близкое к нейролептанал-
гезии. Скелетные мышцы не расслаблены, сохранены
26 э- Г, Громова
глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Отмеча-
ются тахикардия, повышение артериального и внутриг-
лазного давления. В посленаркозном периоде могут
быть тяжелые сновидения, галлюцинации, психомотор-
ное возбуждение. Применяют в качестве средства для
введения и наркоз, а также при кратковременных опе-
рациях (аппендэктомия, грыжесечение и т. п.), для
обезболивания родов (не угнетает сокращений миомет-
рия) и др. Можно применять в комбинации с другими
препаратами: азота закисью, фторотаном и др. Проти-
вопоказания: нарушение мозгового кровообращения,
выраженная гипертензия, эпилепсия и другие заболе-
вания с судорожным компонентом. Форма выпуска: в
ампулах по 20 мл 1% раствора; по 2 мл и 10 мл 5%
раствора. Список А.
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (натрия оксибат, натри-
евая соль у-оксимасляной кислоты) — близок по струк-
туре к естественному метаболиту мозга у-аминомасля-
нон кислоте, оказывает длительное действие на цнс.
Обладает седативным, снотворным, наркотическим
свойствами. При парентеральном введении препарата
в организм наркоз наступает: через 7-10 мин — при
внутривенном введении, через 30-40 мин — при внут-
римышечном введении. Продолжительность дейст-
вия — 1,5-3 ч. Обладает выраженным антигипоксичес-
ким свойством, низкой токсичностью, не оказывает
неблагоприятного действия на функции дыхания и кро-
вообращения.
Для получения наркоза внутривенно вводят 20%
раствор (1-2 мл/мин) из расчета 50-120 мг/кг массы
тела. Побочное действие (рвота, судороги) может про-
явиться при передозировке или быстром введении пре-
парата. Противопоказания: миастения, гипокалиемия,
токсикоз беременных с гипертензией. Форма выпуска-
в ампулах по 10 мл 20% раствора.
Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% 10 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Для наркоза
МИДАЗОЛАМ (флормидал, фулсед, дормикум) —
используется для премедикации, введения в наркоз и
сГ„лЯ0ЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
27
„„,-пжания наркоза. Для премедикации вводят внут-
ПОД^.шечно 0 5-0,1 мг/кг за 20-30 минут до наркоза,
ппя введения в наркоз - внутривенно 0,15-0,25 мг/кг
я 15 минут вместе с анальгетиками. Для поддержания
наркоза препарат вводят внутривенно повторно. Однов-
ременно можно применять кетамин. Побочное действие:
при внутривенном введении может быть угнетение ды-
хания. поэтому следует иметь аппаратуру для проведе-
ния ИВЛ. Противопоказания: тяжелые формы миасте-
нии. недостаточность кровообращения, первые 3 месяца
беременности. Форма выпуска: 0,5% раствор в ампулах
по 3 мл; таблетки по 0,015 г — используют для пре-
медикации, а также в качестве транквилизирующего и
снотворного средства.
Комбинированное применение средств для наркоза.
В целях обеспечения максимальной безопасности боль-
ного во время анестезии при хирургических операциях
и с учетом индивидуальных особенностей организма
наркотизацию проводит врач-анестезиолог. При этом
используют рациональные комбинации препаратов, с
помощью которых удается провести наркоз без стадии
возбуждения, быстро достичь стадии хирургического
наркоза, уменьшить дозу каждого препарата, снизить
побочные эффекты. Нежелательные побочные реакции
можно уменьшить, если до введения средств для на-
ркоза применить транквилизаторы, холинолитики,
анальгетики, антигистаминные препараты и др. Для
расслабления скелетной мускулатуры часто назначают
миорелаксанты для управляемой гипотензии — ганглн-
облокапюры короткого действия. Используют и нейро-
лептаналгезию: совместное введение нейролептиков и
наркотических анальгетиков, например, дроперидола с
фентанилом и др.; применяют и атаралгезию — введе-
ние транквилизаторов (диазепама и др.) с наркотиче-
скими анальгетиками (фентанилом и др)
Для быстрого наступления стадии хирургического
наркоза без стадии возбуждения, как правило вводят
наркозные средства, начиная с неингаляционных
Э. Г. Громова
28 ________ ______
„котиков (например, тиопентал-натрия), а затем под-
держишиот состояние наркоза малотоксичными препа-
ратами. имеюшими большую наркотическую широту
действия (например, азота закисью и др.), с помощью
которых обеспечивают хорошо управляемый наркоз.
В хирургической клинике используют и местные
анестетики, а также препараты, поддерживающие жиз-
ненно важные функции организма.
Глава 2
СПИРТ этиловый.
АЛКОГОЛИЗМ. ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА
Спипт этиловый оказывает резорбтивное и местное
действие. Резорбтивное действие проявляется' "Ре^е
всего в отношении ЦНС И в такой же послед с
ности. как это имеет место после введения средств для
наркоза. Однако стадия возбуждения более выражена
и продолжительна. Она характеризуется эйфорией, при
этом нарушены психомоторные реакции, поведение,
самоконтроль, отсутствует адекватная оценка окружа-
ющей обстановки, собственного поведения. Вслед за
стадией возбуждения, при увеличении концентрации
спирта в крови, появляются сонливость, аналгезия, на-
рушается сознание, происходит угнетение спинальных
рефлексов - наступает стадия наркоза. При дальней-
шем небольшом повышении концентрации спирта эти-
лового в крови стадия наркоза переходит в стадию
паралича (агональную). Наркотическая широта спирта
этилового очень мала, что не позволяет применять его
в качестве средства для наркоза. Местное действие
этилового спирта зависит от его концентрации и может
ЫТЬ. вяжущим (до 20%), раздражающим (20-40%)
антисептическим (20-70%), прижигающим (80-95%?’
Введение больших доз алкоголя либо потенциоопз
ние его действия лекарственными средствам иугнХ
Г-Г1РДВ0ЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 29
н ЦНС (принятыми до употребления алкоголя
* одновременно с ним), может привести К острому
отравлению этанолом. Острое отравление спиртом эти-
ловым наступает при концентрации его в крови 0,3-
0 4% (концентрация 0,5% опасна для жизни) и прояв-
ляется прежде всего в действии на ЦНС: сначала на-
ступает стадия возбуждения, а затем и стадия наркоза
с утратой сознания, расслаблением скелетной мускула-
туры. угнетением рефлекторной активности и др.; боль-
ной находится в коматозном состоянии — у него хо-
лодная, липкая кожа, гиперемия лица и конъюнктивы;
зрачки сужены; температура тела понижена; пульс час-
тый, слабый; дыхание замедленное. Возможны непро-
извольное выделение мочи и кала, рвота, иногда бывают
судороги. Больной может погибнуть в результате рез-
кого угнетения жизненно важных центров продолгова-
того мозга и в первую очередь — дыхательного центра.
При лечении острых отравлений спиртом этиловым
промывают желудок через зонд, вводят солевые слаби-
тельные, задерживающие резорбцию жидкости из ки-
шечника и препятствующие дальнейшему всасыванию
алкоголя, а также ускоряющие его выведение из орга-
низма. Проводят туалет ротовой полости, очишают вер-
хние дыхательные пути. В целях восстановления нор-
мального дыхания назначают кислород, при необходи-
мости осуществляют искусственную вентиляцию лег-
ких. Из лекарственных средств применяют: аналептики
(кордиамин, бемегрид, кофеин и др.); препараты, нор-
мализующие функцию сердечно-сосудистой системы:
атропин — для уменьшения секреции слюнных и брон-
хиальных желез; 10% раствор фруктозы или натрия
фруктозодифосфата (200-250 мл внутривенно) с целью
ускорения метаболизма этанола; мочегонные средства
(фуросемид, маннит) — для ускорения выведения эта-
нола; изотонический раствор глюкозы (30-40 мл) —
для нормализации процессов метаболизма' 4% оаствоп
натрия гидрокарбоната (внутривенно, капельно) - для
устранения ацидоза и коррекции кислотно-основно?"
Э. Г. Громова
30 --------
----------методы форсированного диу-
ранновесия- Пример острои отравлении этиловым
реза. гемодиализа. Ф тяжести целесообразно на-
S’X^-орый уменьшает токсическое дей-
ствие этанола. „„„мелении спиртом этиловым на-
П₽И кишечника, печени, сердца.
РУШаеТ иных желез и других органов, что приводит к
эндокринных .жел Р гаСтритам, циррозу печени,
серьезным забол (вплоть до инфаркта ми-
SSt Р».ит«» пипотеяшш. ,».н«киове»«.с»
дрома'Кушинга) и ряду других заболевании. Особо
следует подчеркнуть тот факт, что спирт этиловыи хо-
рошо проникает через плацентарный барьер, оказывая
неблагоприятное действие на формирование плода и
последующее развитие ребенка.
Употребление этанола беременными женщинами в
течение 1 и II триместров сопровождается тератогенным
эффектом («фетальный алкогольный синдром») и может
вызвать задержку роста плода, в 111 триместре возможны
выкидыши у матерей-алкоголичек. Спирт этиловый,
принятый внутрь, попадает в грудное молоко, что па-
губно отражается на детях при грудном вскармливании.
Спирт этиловый (в том числе — в различных алко-
f*1™1 на,питках> может вызвать привыкание и болез-
алкоголи-ш)страстме к немУ (алкогольная токсикомания,
™ ^опХениф РнарХнЛСЯ Появлениеи потребнос-
ности) к алкоголю с возрастаие”4'1'’00™ (толер;1нт’
возникновением и становлением очиняющих доз;
стинениия). выражающегося ™ сидром а отмены (аб-
ческпх нарушениях, связаннЛ °“а.™Ческпх и психи-
К1,х Форм алкоголь-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 31
ных психозов, з также нарушением поведения, изме-
нением личности больного (снижаются самоконтроль,
волевые и моральные качества, умственная работоспо-
собность и память; человек становится эгоистичным,
безответственным, жестоким, грубым, аморальным; сни-
жается и профессиональная квалификация, изменяется
отношение к труду, постепенно человек становится не
только социально вредным, но и социально опасным);
нарастанием расстройств, характерных для хронического
обшетоксического действия спирта этилового.
Алкогольная токсикомания — очень тяжелый вид бо-
лезненного пристрастия с психической и физической
зависимостью от алкоголя, а также толерантностью к
нему.
Лечение алкоголизма — проблема не только меди-
цинская, но и социальная. Лечение больного алкого-
лизмом необходимо начинать как можно раньше; в
настоящее время его можно проводить анонимно, либо
в стационарных условиях, либо амбулаторно-диспан-
серно. Используют следующие способы, приемы и сред-
ства:
— психотерапия, гипноз, лечебный сон (назначение
снотворных, седативных средств и др.);
— выработка отрицательного условного рефлекса на
прием алкоголя — сочетанное введение алкоголя с
каким-либо рвотным препаратом: апоморфином, отва-
ром баранца и др. (как правило, достаточно 8—12 со-
четаний);
— лекарственные средства, вызывающие сенсиби-
лизацию к алкоголю: их назначают не раньше чем через
I-2 мес после алкогольных психозов, других тяжелых
осложнений алкоголизма;
— лекарственные препараты, уменьшающие токси-
ческое действие алкоголя, в том числе в период алко-
гольного абстинентного синдрома. При необходимос-
ти — назначение препаратов для профилактики и ле-
чения алкогольных психозов.
32
Э. Г. Громова
ДИСУЛЬФИРАМ (тетурам, антабус) — связывает
фермент альдегидоксидазу, вследствие чего нарушается
окисление главного метаболита этанола — ацетальде-
гида. который, накапливаясь в организме, вызывает
неприятные симптомы у больного: сердцебиение, за-
трудненное дыхание, тошноту и др. Постепенно у боль-
ных вырабатываются отвращение к алкоголю и боязнь
его приема. Противопоказания: язвенная болезнь же-
лудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обостре-
ния, остаточные явления инфекционного и органичес-
кого поражения головного мозга, эндокринные заболе-
вания (тиреотоксикоз, диабет), резко выраженный кар-
диосклероз. атеросклероз мозговых сосудов, ишемичес-
кая болезнь сердца, гипертоническая болезнь II и
III стадии, активная форма туберкулеза легких, брон-
хиальная астма, эмфизема легких, эпилепсия, полинев-
риты, болезни кроветворных органов, злокачественные
опухоли, индивидуальная непереносимость препарата,
беременность. При лечении дисульфирамом могут воз-
никнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой
системы, периферической и центральной нервной сис-
темы, желудочно-кишечного тракта, печени. Могут
быть аллергические реакции, у некоторых больных воз-
можны острые психозы (напоминающие алкогольные).
Противопоказан лицам, ранее страдавшим от дисуль-
фирамовых психозов. Форма выпуска: таблетки по О Г
0.15 и 0.25 г. Список Б.
ЭСПЕРАЛЬ (радотер) — препарат пролонгирован-
ного действия, содержащий дисульфирам по 0 1 г в
таблетке (в ампуле по 10 стерильно приготовленных
таблеток). Таблетки (8-10 штук) имплантируют в под-
кожную жировую клетчатку после тщательного обепе-
дования больного (см. противопоказания для дисупкгЬч
рама'.). В процессе лечения должно быть Ф"’
употребление алкоголя во избежание CMetneS
чаев. Список Б. цельных слу-
ЛИДЕВИН — комбинированный поепапят
летке которого содержится: дисульфирама -ci < 1 таб’
о-5 г; аде-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 33
нина 0,5 мг и никотинамида — 0,3 мг. Применяют для
лечения и профилактики рецидивов при хроническом
алкоголизме. Назначают в начале лечения 1-2 таблетки
в сутки. В последующем дозу постепенно сокращают
до 0,5-1 таблетки в сутки. Побочное действие и проти-
вопоказания — см. дисульфирам. Форма выпуска: таб-
летки.
АБРИФИД — 7% масляный раствор дисульфирама
для внутримышечного введения. Вводят по 1 мл (одна
ампула), всего 3—6 инъекций. Лечение проводят в ста-
ционаре, дозы подбирают индивидуально. Форма вы-
пуска: ампулы по 1 мл.
ЦИАМИД (темпозил) — по механизму действия
близок к дисульфираму. Применяют для лечения хро-
нического алкоголизма, которое проводят курсами по
5~6 дней. Противопоказания такие же, как и для ди-
сульфирама. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, содер-
жащие 0.05 г кальция цианамида.
МЕТРОНИДАЗОЛ (трихопол, флагил, клион) —
вызывает сенсибилизацию к алкоголю, в связи с чем
его используют для лечения алкоголизма. Начинают
введение с суточной дозы 0,75 г, постепенно увеличи-
вая до 1,5 г в течение 10 дней. Затем дозу снова сни-
жают до 0,5—0,75 г. Лечение проводят в течение 20—
25 дней (в процессе лечения проводить алкогольные
пробы!). Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и 0,5 г.
ФУРАЗОЛИДОН — сенсибилизирует организм к
действию алкоголя. Используют Для лечения алкого-
лизма по аналогии с препаратами группы дисульфира-
ма. Применяют разные схемы лечения. Форма выпуска:
таблетки по 0,05 г.
АПОМОРФИН — рвотное средство. Применяют
для выработки отрицательного условного рефлекса на
алкоголь. Дозу подбирают индивидуально, начиная с
10 мг и постепенно ее увеличивая. Препарат назначают
в порошке в капсулах (с добавлением аскорбиновой
кислоты). Курс лечения 5—7 дней. Применяют препарат
с осторожностью! Противопоказания близки к указан-
т Зак 4233
Э. Г. i ромова
34 ——- - '
в==°=*в==^иЬпотма Форма выпуска: порошок и
„ым дляI д»с-л (’J ,СТВора. Список А.
ам&тиНА ГИДРОХЛОРИД - оказывает противо-
ЭМЕТИНА 1 ИД обладает способностью вызы-
паразитарное ж коНеЧНоСТяХ. тошноту, рвоту,
оать слаоость, - ботки отрииательного условного
Прл Та алкоголь. Дозы подбирают индивидуально.
форта выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1% раствора.
СП ОТВАР БАРАНЦА - применяют 5% раствор отвара
б-ipanua Прием препарата вызывает сильную вегета-
тивную реакцию с тягостным состоянием, тошнотен и
неоднократной рвотой. Отрицательный условный реф-
лекс на алкоголь вырабатывается быстро. Лечение про-
водят только в условиях стационара не ранее чем через
3-4 дня после прекращения употребления алкоголя и
в сочетании с психотерапией.
ЛИМОНТАР — уменьшает токсическое действие
алкоголя, регулирует процессы тканевого обмена.
С профилактической целью назначают 1 таблетку за
20—60 мин до приема алкоголя. В состоянии острого
алкогольного опьянения назначают по ! таблетке 2~
4 раза с интервалом 1-2,5 часа. При алкогольном аб-
ХХТТaP°Mz - П° ’ ТНбЛетКе 3~4 Раза Б сутки,
действие-бол, ” комплексн°м лечении). Побочное
XS ft™ "™™"
ального давления Ппо рецию). повышение артери-
болезнь, глаукома, язве^аТбХ™"*' '"‘'^’тоническая
иатиперстной кишки. Фомт ?НЬ желудка и двенад-
0-25 г, содержащие 4 частная выпУск:а: таблетки по
ИОИ тл°тЬ|. -и янтарной и 1 часть лимон-
САФИНОР _ к
Je-e которого « ол“"“
^P^L,Ф^Рин та'0Р1’|°^н - 0,2 г, сапа-
боту ceoflin п₽Г проЦессы метабо ’.КШ1ИЯ оротат —
лрома. для лече'ХНЯЮТ аля СНятияЛабгМа’ улучшает Ра“
л«еиия хронического абстинентного син-
^коголизма. Протн-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 35
вопоказан при гипертонической болезни. Форма выпус-
ка- таблетки по 0,65 г.
ИНМЕКАРБ (индокат, индоката гидрохлорид) —
применяют в качестве неспепифического средства в
комплексном лечении больных алкоголизмом в период
ремиссии. Используют в комбинации с другими про-
тивоалкогольными средствами. Применяют внутрь
после еды в дозах от 0,5 г до 1 г 3 раза в день.
Оптимальную дозу препарата определяют индивидуаль-
но в зависимости от состояния больного. Курс лечения
не менее 1,5 мес. Побочное действие: сонливость, дис-
пепсические явления, онемение слизистой оболочки
ротовой полости, обострение язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, понижение артериально-
го давления, брадикардия. Указанные осложнения тре-
буют отмены препарата. Противопоказания: язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нару-
шения функций печени, почек, сердечно-сосудистая
недостаточность, органические заболевания головного
мозга. Препарат нельзя назначать подросткам, женщи-
нам в период беременности и кормления грудью. Спи-
сок Б.
ПИРРОКСАН — а-адреноблокатор, оказывает се-
дативное действие, ослабляет явления алкогольной аб-
стиненции. Вводят по 3 мл 1% раствора 3 раза в день
внутримышечно или подкожно пли назначают внутрь
по 1—2 таблетки 2-3 раза в день. Курс лечения опре-
деляет врач. Противопоказан при тяжелых формах ате-
росклероза, ишемической болезни сердца, выраженной
сердечной недостаточности и нарушениях мозгового
кровообращения. Форма выпуска: таблетки по 0,015 г
и ампулы по 1 мл 1% раствора.
БУТИРОКСАН — оказывает а-адренолитическое и
центральное н-холинолитическое действие. Применяют
для лечения абстинентного синдрома II стадии и по-
линаркомании. Вводят подкожно или внутримышечно
через каждые 4 ч в течение 2 суток по 0,02 г (2 мл
1% раствора). Внутрь принимают по 0.01 г 1-3 раза в
лень. Противопоказания такие же, как для пирроксана.
36
Э, Г. Громова
Форма выпуска: таблетки по 0.01 г и ампулы no I мл
\% раствора.
ГЛИЦИН — оказывает дезинтоксикационное и се-
дативное действие, ослабляет влечение к алкоголю,
улучшает обменные процессы в организме. Назначают
для лечения хронического алкоголизма, уменьшения
явлений алкогольной абстиненции. Применяют для ку-
пирования запоя - по 1 таблетке 3-4 раза в день
(в первый день после приема 1-й таблетки спустя
20 мин дают 2-ю таблетку, через 60 мин — 3-ю). Курс
лечения 2-3 дня. При абстинентном синдроме назна-
чают по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5-7 дней,
а затем — 6-15 дней по 1 таблетке утром (курсовая
доза — 2,8-4,2 г). Таблетки применяют сублингвально.
Форма выпуска: таблетки по 0.1 г.
Для профилактики и лечения психических наруше-
ний у больных хроническим алкоголизмом, лечения
алкогольных психозов назначают лекарственные сред-
ства из различных групп: нейролептики (аминазин, ти-
зерцин и др.), транквилизаторы (сибазон, нозепам и
др.), антидепрессанты (амитриптилин, препараты лития
и др.). Представляет интерес литонит.
ЛИТОНИТ (лития никотинат) — литиевая соль ни-
котиновой кислоты. Применяют при хроническом ал-
коголизме, аффективных состояниях, алкогольной аб-
стиненции. Улучшает процессы метаболизма. Вводят
внутривенно по 1-2 мл ежедневно, курс лечения 14-
20 дней. Используют и другие схемы лечения Проти-
вопоказания: заболевания почек, печени сердечно со
судистой системы с явлениями декомпенсации беое-
менность. Назначение препарата необходимо сочетать
с контролем содержания лития в крови фй„.„ СОЧетать
ампулы по 1 мл 10% раствора. ' °РМС выпУскп-
КАМПРАЛ (акампрозат) — психптп
способствующий воздержанию от vn^" пРепаРаТ
голя. Применяют только в пепипп. р блен|,я алко-
алкоголя при хронической алкогоп, Б03деРЖания от
Сочетают с психотерапией Назн-зиа Н°" зависимости.
тпайиентам с мае-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
37
СОЙ тела более 60 кг по 2 таблетки 3 раза в день с
массой тела менее 60 кг - 2 таблетки утром и по
1 таблетке днем и вечером (всего 4 таблетки в день)
Продолжительность лечения — 1 год. Побочное дейст-
вие: диарея, иногда рвота, боли в желудке, может быть
пятнисто-папулезная сыпь, нарушение метаболизма
фосфора и кальция. Противопоказания: почечная недо-
статочность. повышенная чувствительность к препарату
детский и старческий возраст, выраженная сердечная
недостаточность, периоды беременности и лактации.
Форма выпуска, таблетки (в одной таблетке содержится.'
0,333 г акампрозата; 0,033 г кальция).
МЕТАДОКСИЛ (метадоксин) — гепатопротектор-
ное средство, ускоряет выведение этанола и ацетальде-
гида из организма, нормализует обменные процессы,
улучшает функцию печени, препятствует развитию фиб-
роза и цирроза печени. Уменьшает патологическое вле-
чение к алкоголю, а также выраженность психических
и соматических симптомов в период абстиненции. При-
меняют при острой алкогольной интоксикации, алко-
гольном абстинентном синдроме, при алкогольной ге-
патопатии, а также при противорецидивном лечении
хронического алкоголизма. При острой алкогольной ин-
токсикации вводят препарат внутримышечно или внут-
ривенно в дозе 10 мл (600 мг) 1 раз в сутки. Для
внутривенного введения дозу препарата дополнительно
разводят изотоническим раствором натрия хлорида пли
5% раствором глюкозы и вводят капельно в течение
1,5 часов. При алкогольном абстинентном синдроме
препарат вводят в дозе 900 мг (15 мл) внутривенно
капельно в течение 3~7 дней (в зависимости от тяжести
состояния больного). При лечении гепатопатии и про-
тиворецидивной терапии при алкоголизме препарат на-
значают по 0,5 г 3 раза в сутки. Курс лечения 90 и
более дней Побочное действие: у предрасположенных
к аллергии пациентов, в том числе страдающих брон-
хиальной астмой, препарат может вызвать аллергичес-
кие реакции, спровоцировать приступы бронхиальной
астмы. Противопоказания: период лактации, повышен-
38
Э. Г. Громова
ная чувствительность к препарату. Форма выпуска: таб-
летки по 0,5 г; раствор для приема внутрь по 15 мл
(0,5 г) в монодозных флаконах; 6% раствор для инъ-
екций в ампулах по 5 мл (I мл 60 мг препарата),
В настоящее время для лечения алкоголизма пред-
ложен новый препарат ПРОПРОТЕН-100, который
оказывает благоприятное действие на иммунную и цен-
тральную нервную системы. Применение препарата у
больных в условиях наркологических стационаров по-
казало его эффективность при рациональном назначе-
нии. ПРОПРОТЕН-100 выпускается в таблетках и кап-
лях во флаконах по 25 мл.
Находят применение в комплексном лечении алко-
голизма препараты БУСПИРОН, МЕКСИДОЛ, ФОЗЕ-
НАЗИД (см. раздел «Транквилизаторы»),
В комплексном лечении больных алкоголизмом при-
меняют также ноотропные препараты, витамины (В|,
Во. С, кальция пантотенат, никотиновая кислота); при
необходимости используют дезинтоксикационную тера-
пию с назначением диуретиков и средств, нормализу-
ющих кислотно-основное равновесие; применяют и
средства, нормализующие нарушенные функции орга-
нов и систем.
Глава 3
СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
К снотворным средствам относят поепт-т.
рые способствуют наступлению сна В пооие'/
существуют две фазы: «медленного» и б,СНа
Фаза «медленного» сна («синхрония „ <,бь|стРог°» сна.
теризуется замедлением биоэлектрической ХараК’
мозга, снижением обменных про, е? активности
тела, артериального давления замешеиС темпеРЭТУРы
дечных сокращений; периодически по,™ РИТМа се₽-
тяжении сна по 60-90 мин. На нее п„ Р еТся На про-
всего времени сна у взрослого здорово™™”™ 75~80%
«быстрого» («Десинхронизированного»? челОвека. фаза
сна ••
характери-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 39
==— “ ' “ ------------------------------
зуется усилением биоэлектрической активности мозга,
быстрыми движениями глазных яблок, учашением
ритма сердечных сокращении и дыхания, повышением
артериального давления, активизацией обменных про-
цессов, наличием сновидений. Продолжительность этой
фазы — около 20 мин; она периодически сменяет пер-
вую фазу, занимая 20-25% всего времени сна.
Показанием к применению снотворных средств яв-
ляются различные нарушения сна (гипосомнии), кото-
рые могут быть трех видов:
— нарушение процесса засыпания — встречается у
людей молодого возраста при переутомлении, неврозах
и т. п.; в этом случае рекомендуют снотворное короткой
или средней продолжительности действия:
— нарушение процесса сна без нарушения процесса
засыпания: отмечается нормальное засыпание, но очень
быстрое пробуждение, — встречается у людей пожилого
возраста с выраженным склерозом мозговых сосудов;
рекомендуют снотворные короткого действия в момент
пробуждения либо снотворные длительного действия —
перед сном;
— нарушение процессов и засыпания, и сна —
встречается в любом возрасте при различных невроти-
ческих состояниях; в этом случае увеличивается по
времени фаза «быстрого» сна; сон может быть и про-
должительным, но поверхностным, не приносящим от-
дыха; рекомендуют применять снотворные средства
длительного действия, угнетающие фазу «быстрого» сна.
Все снотворные средства можно разделить на 3 груп-
пы: производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
производные бензодиазепина и препараты других хи-
мических структур, ГАМК-ергическпе средства и пред-
шественники серотонина.
ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ
Барбитураты - производные барбитуровой кисло-
ты — по продолжительности действия можно разделить
ня 2 группы: короткого действия (тиопентал, гексобар-
Э. Г. Громова
40
битал натрия) и продолжительного действия (фенобар-
битал и др ) Препараты первой группы применяют для
неингсияционного наркоза, продолжительность их дейст-
вия __ ,5-20 мин. Препараты второй группы исполь-
зуют в качестве снотворных и противосудорожных
средств, продолжительность их действия 6-8 ч.
Назначение барбитуратов в качестве снотворных
средств целесообразно только в случаях серьезного рас-
стройства сна. так как сон, вызываемый ими, характе-
ризуется сокращением выраженности фаз «быстрого»
сна. Повторное назначение препаратов приводит к зна-
чительному подавлению этих фаз. После отмены бар-
битуратов наблюдается резкое усиление и удлинение
фаз «быстрого» сна (феномен «отдачи»), что приводит
к продолжительному (несколько недель) нарушению
сна. ухудшению общего состояния больного. При пов-
торном применении барбитуратов продолжительного
действия наблюдается материальная кумуляция препа-
рата, что связано с медленным выведением его из
организма. Даже при однократном приеме барбитуратов
могут возникать явления «последействия», которые про-
являются в угнетенности, слабости, снижении работос-
пособности. К барбитуратам возможно привыкание и
развитие лекарственной зависимости (психической и
физической), что требует специального лечения Нако-
нец, возможны острые и хронические отравления бар-
битуратами. р
Клиника острого отравления барбитуратами поояи
ляется в резком угнетении ЦНС и наступлении У
глубокого наркоза (потеря сознания болевой и
дельности, расслабление скелетной ’ и чУвстви-
торая затем переходит в стадию параде Т?”1,0’ К°’
жизненно важных центров продолговатог Чтением
падение артериального давления угнет» М°ЗГа (резкое
Смерть наступает от паралича дых Лых‘"<ря).
сердечно-сосудистой недостаточностиеЛЬН°ГО UeHTpa 11
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 41
Меры помощи: предотвратить всасывание препарата
(промывание желудка, введение адсорбирующих ве-
ществ, солевых слабительных, назначение сифонных
клизм); ускорить выведение препарата из крови (вве-
дение плазмозамещающих растворов, мочегонных
средств, щелочных растворов; гемодиализ); уменьшить
фармакологическое действие препарата путем нормали-
зации дыхания, устранения гипоксии, улучшения кро-
вообращения. При легких формах отравления рекомен-
дуется введение аналептиков (кордиамин, бемегрид),
при тяжелых формах — только искусственное дыхание,
гемодиализ (введение аналептиков нецелесообразно).
Для профилактики пневмоний вводят сульфаниламиды,
антибиотики.
Хроническое отравление барбитуратами проявляется
в головокружении, слабости, сонливости, возможных
галлюцинациях, судорогах. Отмечаются также наруше-
ния функции печени, почек. Отмену препарата следует
проводить постепенно, имея в виду тот факт, что у
больного может наблюдаться лекарственная зависи-
мость и развиться абстиненция. В таком случае наряду
с постепенной отменой препарата проводят симптома-
тическое лечение.
В настоящее время из препаратов продолжительного
действия применяют фенобарбитал.
ФЕНОБАРБИТАЛ (люминал) — оказывает проти-
восудорожное, снотворное и седативное действие. При-
меняют для лечения эпилепсии, хореи, бессонницы,
повышенной возбудимости нервной системы. Как снот-
ворное вызывает сон длительностью 8 ч. Назначают в
дозах по 0 1 г — как снотворное; по 0,025-0,05 г —
как противосудорожное и седативное средство. Проти-
вопоказан при нарушениях функции печени и почек.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г и 0,1 г и порошок.
Список Б.
Rp Tab. Phenobarbitali 0,1 N. 12
H D. S. По 1 таблетке за 30 минут до сна
42
Э. Г. Громова
ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА
И ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ СТРУКТУР
НИТРАЗЕПАМ (эуноктин, радедорм, берлидорм,
нитросан, ннтразадон, цитрам и др.) — близок по дей-
ствию к транквилизаторам типа диазепама, обладает
успокаивающими и противосудорожными свойствами.
Из производных бензодиазепина оказывает наиболее
выраженное снотворное действие, вызывает сон дли-
тельностью 6-8 ч, мало влияет на структуру сна. При-
меняют при нарушениях сна (взрослым назначают по
0,005-0,01 г), при некоторых формах эпилепсии у
детей. Побочное действие: сонливость и головокружение,
тошнота; тахикардия, атаксия, вялость. Противопоказан
при миастении, беременности, заболеваниях печени,
почек. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Список Б.
Rp.: Tab. Nitrazepami 0,01 N. 10
D. S. По 1 таблетке за 30 минут до сна
ФЛУРАЗЕПАМ ГИДРОХЛОРИД (далмадорм, дал-
ман, паксан) — оказывает снотворное действие: умень-
шает время засыпания и частоту ночных пробуждений,
увеличивает общую продолжительность сна до 7—<8 ч.
Применяют при всех видах бессонницы. Назначают по
30 мг внутрь на ночь перед сном, пожилым и ослаб-
ленным больным — по 15 мг. Побочное действие: см.
нитразепам. Форма выпуска: капсулы по 15 мг и 30 мг
Список Б.
ФЛУНИТРАЗЕПАМ (рогипнол) - оказывает снот-
ворное и седативное действие, а также обладает про-
тивосудорожным, анксиолитическим (противотоевож
ным). мпорелаксантным свойствами. Применяют как
снотворное средство (назначают внутрь в «м «
ток), а также в анестезиологии Табле‘
введения в состояние наркоза (в лтЛ Д1?КаЦИИ* 11
внутримышечно или внутривенно от 1 ло 2 мг
действие: см. нитразепам. При mn,t енно)- Побочное
нии могут наблюдаться угнетение дЬХ?аЛЬН0М введе-
снижение кровяного давления (0Соб’НИЯ’ неболыцое
(ОСОбенно осторожно
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 43
=---- — —
вводить пожилым людям). Противопоказан при тяжелых
формах миастении, при беременности, в период лак-
тации. Форма выпуска: таблетки по 1 мг и ампулы по
1 мл (1 мг препарата) Список Б.
Rp.: Tab. Rohypnoli 0,001 N. 10
D. S. По 1/2-1 таблетке за 30 минут до сна
ТРИАЗОЛАМ (сомнетон. хальцион) — оказывает
снотворное и транквилизирующее действие. Как снот-
ворное применяется в дозах 0,25-0,5 мг. Побочное дей-
ствие и противопоказания такие же, как для нитразе-
пама. Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг (0,00025 г)
и 0,5 мг (0,0005 г).
Могут применяться как снотворные средства: ЛО-
РАЗЕПАМ (алмазин. ативан, модерал и др.) — назна-
чают в дозах 2-4 мг (0,002-0,004 г); ТЕМАЗЕПАМ
(ленал, ремастан и др.), который назначают в дозе
0,015—0,03 г (см. раздел «Транквилизаторы»),
ЛЕНДОРМИН (бротизолам) — производное бензо-
диазепина, оказывает снотворное, седативное, миоре-
лаксируюшее и противосудорожное действие. Как снот-
ворное средство назначают в дозах 0,125-0,25 мг 1 раз
в сутки перед сном. Побочное действие: могут быть
головные боли, ощущение усталости, нарушения кон-
центрации внимания, сухость во рту, тошнота, ухудше-
ние аппетита. Противопоказания: повышенная чувстви-
тельность к бензодиазепинам, беременность, период
лактации, возраст до 18 лет, миастения, закрытоуголь-
ная форма глаукомы, тяжелые заболевания легких. Пре-
парат нельзя назначать людям, работа которых требует
повышенного внимания и быстрой реакции. Не реко-
мендуется длительное назначение препарата из-за воз-
можности возникновения лекарственной зависимости.
Форма выпуска: таблетки по 0.25 мг бротизолама.
ИМОВАН (зопиклон, пиклодорм, релаксон, со-
мнол) - снотворное средство; назначается по 1 таб-
летке перед сном, пожилым пациентам - 0,5 таблетки.
Пои выраженных нарушениях сна доза может быть
увеличена до 2 таблеток на ночь. Побочное деиствие:
Э. Г. Громова
редко могут быть тошнотэ, рво13, подавленное настро-
ение, кожные сыпи, головокружения. Противопоказа-
ния: беременность, период лактации, возраст до 16 лет,
повышенная чувствительность к препарату, выраженная
дыхательная недостаточность. Курс лечения — не более
4 недель. Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг (0,0075 г).
ЗОЛПИДЕМ (гипноген, ивадал, нитрест, санвал) —
снотворное средство, применяется при различных видах
нарушения сна. Назначают в дозе 10—20 мг перед сном.
Побочное действие и противопоказания — см. имонан.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
БРОМЙЗОВАЛ (бромурал) — оказывает седативное
и снотворное действие. Вызывает сон длительностью
6-8 ч. Малотоксичен, в связи с чем можно применять
в детской практике (0,03—0,2 г на прием). Назначают
в дозах 0,3-0,6 г — как снотворное при неглубоких
нарушениях сна, как успокаивающее средство. Проти-
вопоказан при повышенной чувствительности к препа-
ратам брома. Форма выпуска: порошок и таблетки по
0,3 г. Список Б.
Rp.: Tab. Bromisovali 0,3 N. 10
D. S. По 1-2 таблетки за 30 минут до сна
РЕЛАДОРМ — комбинированный препарат, состо-
ящий из сибазона (10 мг) и циклобарбитала (I00 мг).
Оказывает выраженное снотворное действие сон на-
ступает через 20-30 мин после приема препарата и
продолжается 7-8 ч. Дает также анксиолитический
миорелаксантный и противосудорожный эффект По'
оочное действие: возможны головная боль кожные тп
лергические реакции. Противопоказан при нарушениях
функции печени, почек, при беременности X,
пуска: таблетки. Список Б СТи' форм1 вы.
Rp.. Tab. Reladorm N. 10
D. S. По 1 таблетке за 30 минут д0 гня
МЕТАКВАЛОН ГИДРОХЛОРИД VoX.
ген, дормутил, мотолон) - оказывает сн ’ дорМо~
побивающее, противосудорожное и ппп^ТВ°РНОе’ ус~
действие. Вызывает сон продолжительностьюЛ^‘Юе
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 45
который наступает через 20—30 мин после приема пре-
парата. Применяют при различных нарушениях сна, в
том числе при бессоннице, связанной с болями (уси-
ливает действие анальгетиков). Назначают внутрь по
0,2 г. Побочное действие: тошнота, диспепсические яв-
ления (проявляются редко). Форма выпуска: таблетки
по 0,2 г; драже по 0,125 г и 0,25 г.
Rp.: Tab. Methaqualoni hydrochloridi 0,2 N. 10
D. S. По одной таблетке на ночь
ГЕМИНЕЙРИН (геминеврин, клометиазол. хеми-
неврин) — оказывает седативное, снотворное и проти-
восудорожное действие. Применяют и для лечения аб-
стинентного синдрома при алкоголизме. Назначают
внутрь и внутривенно. Как снотворное средство — по
2—4 капсулы (или таблетки) перед сном; как седатив-
ное — по 1—2 капсулы в день (до еды). При остром
абстинентном синдроме назначают по 2-4 капсулы в
день. Для обезболивания родов дают 2-3 капсулы. Внут-
ривенно (медленно) вводят при эпилептическом стату-
се, при эклампсии, при маниакальном возбуждении.
Побочное действие: при внутривенном введении — мес-
тный флебит, возможно угнетение дыхания, развитие
гипотензии, коллапс. При приеме внутрь — диспепси-
ческие явления. У больных алкоголизмом может воз-
никать психическая зависимость, поэтому препарат на-
значают не более 6—7 дней. Форма выпуска: капсулы,
таблетки -- содержащие по 500 мг геминейрина, 0,8е
раствор во флаконах по 100 и 500 мл.
В связи с тем, что причиной расстройства сна срав-
нительно часто бывают эмоциональные нарушение
можно использовать в качестве снотворных седативнь.
средства растительного происхождения: препараты ва-
лерианы пустырника и др., а в некоторых случаях -
антидепрессанты, малые дозы нейролептиков (тизерцин
и др ) транквилизаторы (в том числе новые препараты,
темазепам триазолам, катазолам и др.), некоторые ан-
тигистаминные средства (см. соответствующие разде-
3. Г. Громова
46
1Ь1) Эффективным методом лечения бессонницы яв-
ляется психотерапия. в частности аутогенная трениров-
ка. Используют также иглорефлексотерапию.
ГАМК-ЕРГИЧЕСКЙЕ СРЕДСТВА
И ПРЕДШЕСТВЕННИКИ СЕРОТОНИНА
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — тормозной
медиатор ИНС - играет важную роль в формировании
фазы медленного «синхронизированного» сна. Не менее
важную роль играет и серотонин, принимающий учас-
тие в формировании фазы «десинхронизированного»,
или «быстрого», сна («медиатор сновидений»). В связи
с вышесказанным в качестве снотворных средств могут
использоваться стимуляторы ГАМК-рецепторов, оказы-
вающие ноотропное действие, а также предшественники
серотонина.
ФЕНИБУГ- в отличие от бензодиазепинов и бар-
битуратов способствует удлинению фазы «синхронизи-
рованного» сна, нормализует время засыпания и чере-
дование фаз сна. Препарат малотоксичен, не вызывает
последствия и синдрома «отмены». Форма выпуска: таб-
летки по 0,25 г. Назначают по 1-2 таблетки на ночь.
Аналогичным свойством обладает и натрия оксибутират
который в качестве снотворного средства назначают
внутрь в виде 5% сиропа или порошка, растворенного
в воде, в дозе 1,5-2 г. (Побочное действие, противопо-
казания и др. - см. раздел «Ноотропные средства»!
Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50 Редства»),
D. S. По 1-2 таблетки на ночь
В качестве снотворных используют и пОеП|1|А
ники серотонина, оказывающие нормализую^J”™'
вие на структуру сна, - L-триптофан (1-3 ь Г1СТ"
ситриптофан (0,5-0,75 г); для ускорения зз/.п 5‘ОК‘
целесообразно назначать в комбинации с‘,“Пания их
зами снотворных препаратов короткого ne^b'MH Д°'
действия.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 47
Глава 4
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Эпилепсия — хроническое заболевание центральной
нервной системы, для которого характерно периоди-
ческое наступление припадков (epilepsia — припадок).
Существуют различные формы заболевания:
— большие судорожные припадки (grand mal) с по-
терей сознания; судороги носят клонический характер
с тоническим компонентом. После судорожного при-
ступа больной впадает в длительный сон. В тяжелых
случаях развивается эпилептический статус, при котором
большие припадки повторяются настолько часто, что
могут привести даже к гибели больного в результате
резкого нарушения дыхания;
— малые припадки (petit mal) характеризуются крат-
ковременной потерей сознания без выраженных судо-
рог;
— психомоторные эквиваленты сопровождаются на-
рушением сознания, немотивированным беспокойст-
вом, неадекватными и безрассудными поступками (бес-
цельное разрушение, нападение и т. п.);
— миоклонус-эпилепсия, проявляется непродолжи-
тельными судорожными подергиваниями мыши, без ут-
раты сознания.
Эпилептическая болезнь характеризуется постепен-
ным изменением психики, появлением стереотипности
и патологической обстоятельности мышления, подозри-
тельности и др. Этиологию этого заболевания объяс-
няют нарушением метаболизма в нейронах головного
мозга, появлением стойкого очага, который под влия-
нием различных стимулов (стрессовых ситуаций, алко-
голя, некоторых препаратов и др.) может посылать рит-
мические импульсы к двигательным центрам коры боль-
ших полушарий. Возникновение заболевания связывают
с органическим поражением мозга (в период внутри-
утробного развития, при родах, в результате инфекци-
онных процессов, черепно-мозговой травмы и т. п.), а
48
Э. Г. Громова
также с влиянием других факторов (возможно, генети-
ческих) которые не всегда ясны.
Характеризуя всю группу противоэпилептических
средств, необходимо иметь в виду следующее.
— лекарственные средства, которые применяют для
лечения эпилепсии, уменьшают частоту и силу припад-
ков, замедляют процесс деградации психики, но не
излечивают заболевание;
— применять препараты следует регулярно и дли-
тельно, чтобы избежать прогрессирования заболевания;
прекращение их использования может привести к обос-
трению заболевания, вплоть до возникновения эпилеп-
тического статуса;
— назначать препарат следует индивидуально, в за-
висимости от формы заболевания, помня, что каждый
препарат этой группы проявляет максимальную актив-
ность при определенной форме эпилепсии и может
быть совершенно неактивен в отношении других форм.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
БОЛЬШИХ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ
ДИФЕНИН (фенитоин и др.) - уменьшает возбу-
димость нейронов, снижая в них содержание ионов
натрия, способствует меньшей их возбудимости при
поступлении импульсов из эпилептического очага
Снотворного действия почти не оказывает Побочное
действие: тремор, кожные высыпания, раздражитель
ность, стоматиты, нарушение процессов '/дражитель
(анемия, агранулоцитоз). Противопоказан
ваниях печени, почек сеппечмп р заболе'
(стадия декомпенсации'сердечной деятел^0* 'ИСТемы
выпуска: таблетки (0,117 г дифенина иОтТ' Ф°РМ“
гидрокарбоната). Список Б. И г натрия
Rp : Tab. Diphemni N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-4 паза в „
pd3a в день
49
СПрдвОЧИИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
гГКСАМИДИН (примидон, леспираль и др.)
еняют при больших припадках и психомоторных
прИивтлентах. При малых формах эпилепсии дает сла-
6КВЙ эффект. Оказывает небольшое снотворное дейст-
ie Побочное действие: головокружение, головная боль,
угнетение кроветворения (анемия, лейкопения), кож-
ные реакции. Противопоказан при заболеваниях печени,
почек, кроветворной системы Форма выпуска: таблетки
по 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Hexamidini 0,25 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 1 раз в день в течение 2 дней,
затем постепенно увеличивают дозу до 4 таблеток
в сутки (в 2 приема)
ХЛОРАКОН (бекламид и др.) — оказывает проти-
восудорожное действие при больших припадках и пси-
хомоторном эквиваленте. Обычно хорошо переносится
больными. Можно назначать женщинам в период бе-
ременности. Побочное действие отмечается при длитель-
ном назначении препарата: раздражение желудочно-ки-
шечного тракта; необходим систематический контроль
за функцией печени, почек, кроветворной системы.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Chloraconi 0,25 N. 50
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)
ФЕНОБАРБИТАЛ — см. раздел «Снотворные средства».
ГЛЮФЕРАЛ — препарат содержит в одной таблет-
ке: фенобарбитала 0,025 г, бромизовала 0,07 г, кофе-
ин-бензоата натрия 0,005 г, кдльция глюконата 0,2 г.
Применяют при эпилепсии с большими судорожными
припадками; при малых формах эпилепсии можно ис-
пользовать в комбинации с триметином и др. Назначают
внутрь после еды, взрослым 2—4 таблетки в день (но
не более I0 таблеток в сутки). Детям в зависимости от
возраста от 1/2 до 1 таблетки на прием (суточная доза
для детей L 10 лет - не более 5 таблеток). Возможна
комбинация с другими противосудорожнык.и препара-
тами. Форма выпуска: таблетку Список Б.
□г Tab «Gluferalum» N. 100
RP" D S. Принимать no 2 таблетки 3 раза в день
(после еды)
50
Э. Г. Громова
ПАГЛЮФЕРАЛ-1, -2, -3 - таблетки содержат со-
ответственно фенобарбитала 0,025, 0,035, 0,05 г, бро-
нировала 0,1; 0,1; 0,15 г; кофеин-бензоата натрия
0.0075; 0,0075; 0.01 г; папаверина гидрохлорида 0,015;
0.015; 0,02 г; кальция глюконата по 0,25 г. Разные со-
отношения ингредиентов в разных вариантах таблеток
дают возможность индивидуально подбирать дозы для
больного. Применяют так же, как и глюферал, для
лечения эпилепсии. Форма выпуска: таблетки. Список Б.
ПОРОШКИ СЕРЕИСКОГО — применяют для ле-
чения больших приступов, реже — в комплексной те-
рапии малых приступов эпилепсии. Дозу фенобарбитала
определяет лечащий врач в зависимости от тяжести
заболевания. В рецепте цифры в скобках означают дозы.
назначаемые при тяжелых состояниях.
Rp.: Phenobarbital! 0,05 (0,1-0,15)
Bromisovali 0,2 (0,3)
Coffeini natrii benzoatis 0,015 (0,02)
Papaverini hydrochloridi 0,03 (0,04) aut
Tipheni 0,05 (0,06)
Calcii gluconatis 0,5 (1,0)
M. f. pulv.
D. t. d. N. 50
S. По 1 порошку 3 раза в день
БЕНЗОНАЛ (бензобарбитал) — применяют для ле-
чения судорожных форм эпилепсии. Лечение начинают
с малых доз. для взрослых — 0,1—0,3 г, для детей —
0,025—0,075 г (в зависимости от возраста). В процессе
лечения постепенно увеличивают дозу до оптимальной,
вызывающей прекращение припадков. Лечение дли-
тельное, не менее года. Побочное действие: заторможен-
ность, сонливость, головные боли и др., возникают при
ппрп^Т130^ или повышенной чувствительности к
ф0„ ‘р И гаких слУчаях необходимо уменьшить дозу.
Ф"₽л,п таблетки по 0,05 г и 0,1 г. Список Б.
Р-. ТаЬ_ Benzobarbitali 0,1 N. 50
еензобамилп7ке 2'3 раза 8 день
к бензоиалу но u,u ° Всем хаРактеристикам близок
У’ Н° Менее токсичен, хорошо усваивается.
ГПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
улучшает больным настроение. Ферма выпуска: таблетки
по 0.1 г. Список Б.
Ир Tab. Benzobamil: 0,1 N 100
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ЛАМИКТАЛ (ламотриджин) — применяют для ле-
чения эпилепсии у взрослых и детей при судорожных
формах болезни. Взрослым и детям старше 12 лет ле-
чение начинают с дозы 50 мг I раз в сутки — 2 недели,
а затем по 50 мг 2 раза в сутки еще 2 недели, в
последующем поддерживающая доза — в среднем 100—
200 мг 2 раза в сутки. Для тех больных, которые пол-
учают вальпроат натрия, доза ламиктала уменьшается
в 2 раза с самого начала лечения. Детям от 2 до 12 лет
лечение проводится по указанной выше схеме, дозы
рассчитываются в соответствии с весом и возрастом
ребенка, средняя поддерживающая доза составляет 2,5—
5 мг/кг 2 раза в сутки. Побочное действие: редко ал-
лергические реакции, головная боль, сонливость, воз-
буждение, агрессивность, диплопия. Противопоказания:
повышенная чувствительность к препарату, детский
возраст до 2 лет. Форма выпуска: таблетки, содержащие
по 0,025 г; 0,05 г и 0,1 г; таблетки растворимые, со-
держащие по 0,005 г; 0,025 г и 0,1 г ламотриджина.
КЛОНАЗЕПАМ (антелепсин. рнвотрил и др.) —
оказывает выраженное противосудорожное действие, в
связи с чем находит применение при лечении эпилеп-
сии. Назначают взрослым 3—8 мг в сутки (в 3—4 при-
ема), детям в суточной дозе 1—3—6 мг (в зависимости
от возраста). Дает также транквилизирующий и миоре-
лаксантный эффекты. Побочное действие: раздражитель-
ность, депрессия, утомляемость; нарушение координа-
ции, гиперсаливацня у детей. Противопоказания: забо-
левания печени, почек, беременность, атриовентрику-
лярная (предсердно-желудочковая) блокада сердца.
ч>орма выпуска: таблетки по 0,001 г. Список Б.
Rp.: Tab. Clonazepam! 0,001 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день
52
Э. Г. I ромова
Применяют и другие препараты бензодиазепинов:
карбамазепин (финлепсин, стозепчн, тегрепюл) — см.
«Препараты для купирования психомоторных эквива-
лентов»; нитразепам (эуноктнн, радедорм) — см. «Снот-
ворные средства»; феназепам, клобазам (фризиум) — см.
«Транквилизаторы»; диазепам (сибазон, реланиум, седук-
сен) — см. «Препараты, применяемые при эпилепти-
ческом статусе» и «Транквилизаторы».
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ
Внутривенно вводят средства для неингаляционного
наркоза — гексобарбитал натрия, тиопентал-натрий
(1-2% растворы), предион (2—5% растворы) — в коли-
честве 20—50 мл и др. Применяют средства для инга-
ляционного наркоза — фторотан, азота закись и др.
(см. «Средства для наркоза»).
Применяют также магния сульфат, диазепам, метин-
дион.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ — оказывает седативное, спаз-
молитическое и противосудорожное действие. Для ку-
пирования эпилептического статуса используют 25%
раствор, который вводят внутривенно, внутримышечно
или ректально по 5—20 мл. Противосудорожный эффект
обусловлен не только непосредственным действием на
центральную нервную систему, но и конкурентным вы-
теснением ионов кальция в саркоплазматическом ре-
тикулуме, а также действием на пресинаптическую мем-
брану и уменьшением выделения медиатора нервных
импульсов — ацетилхолина. Форма выпуска: 25% раст-
вор в ампулах по 5, 10, 20 мл и порошок.
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 ml
D. t d. N. 3 in arnpull.
TIMAivn »».°ДИТЬ внУтРивенно 10-15 мл (медленно!)
парат груп^ь^ензо^и30”’ седуксен’ реланиум) - пре-
ма эффективным гп»п3еПИН°В’ КОТОРЫЙ является весь-
редством для купирования эпилеп-
53
_пг.ппЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
=====^7=^ЗГ-Обладает тра н квил изируюшим, ми -
тического J и выраженным противосудорожным
°рейстаами Для устранения эпилептического статуса
пВ^ оаствор препарата на 40% растворе глюкозы вводят
°' тпивенно (медленно). Можно использовать внутри-
мышечное введение: взрослым -26 мл детям
п 5-2 мл в зависимости от возраста. При необходимос-
• проводят повторные инъекции препарата. Форма
выпуска- ампулы по 2 мл 0,5% раствора, а также таб-
летки I, 2 и 5 мг (как транквилизатор). Список Б.
Rp.: Sol. Diazepami 0,5% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить 6 мл 0,5% раствора диазепама на
40% растворе глюкозы (20 мл) медленно,
внутривенно при эпилептическом статусе
МЕТИНДИОН — противосудорожное средство, не
оказывающее снотворного и седативного действия.
Применяют при больших судорожных припадках с то-
нико-клоническими судорогами и эпилептическом ста-
тусе. Может быть препаратом выбора при депрессиях
у больных эпилепсией. Назначают в разовой дозе 0.25 г
4—6 раз в день (в зависимости от тяжести заболевания).
Побочное действие: головокружение, тошнота, тремор
пальцев рук (в этих случаях необходимо уменьшать
дозу). Противопоказан при состояниях возбуждения, за-
болеваниях печени. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Список Б.
Rp.: Tab. Methindioni 0,25 N. 50
D. S. По 1 таблетке 6 раз в день
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
МАЛЫХ ПРИСТУПОВ ЭПИЛЕПСИИ
тивос\л™ЕТИН (триметадион, птималь и др.) — про-
ступах эпилеп°р средст”°' назначаемое при малых при-
метает полис И" К психом°т°Рных эквивалентах. Уг-
РефлеДСЫ СПИННого мозга,
3 Раза в сути " Тронов. Назначают внутрь 2-
У взрослым по 0,2—0,3 г, детям - по
_____Э- Г, Громова
0,05—0.15 г в зависимости от возраста. Курс лечения —
3-5 мес. При частых приступах комбинируют с порош-
ками Серейского. Побочное действие: светобоязнь, кож-
ные сыпи, нарушения кроветворения. В процессе ле-
чения необходим контроль за кровью. Противопоказана:
нарушения функции печени и почек, заболевания систе-
мы кроветворения, поражения зрительного нерва. Форма
выпуска: порошок, таблетки по 0,1 г и 0,3 г. Список Б.
Rp.: Tab. Trimethini 0,3
D. t. d. N. 20
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (во время еды)
ЭТОСУКСИМИД (суксилеп, асимид, ронтон и
др.) — по действию аналогичен триметину. Применяют
в суточной дозе 0,25—0.5 г у взрослых (с постепенным
повышением дозы до I г) и 0,1—0,25 г у детей. Форма
выпуска: капсулы по 0,25 г препарата; раствор, содер-
жащий в 100 мл 50 г препарата (в 15 каплях — 0,25 г).
Список Б.
Rp.: -Suxilep» 0,25
D. t. d. N. 100 in caps, gelat.
S. По 1 капсуле 4 раза в день
ПУФЕМИД — действует подобно этосуксимиду.
Побочное действие: тошнота, нарушение сна. Противо-
показания: заболевания печени, почек, кроветворной
системы, атеросклероз. Форма выпуска: таблетки по
0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Puphemidi 0,25 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
МОРСУКСИМИД (морфолеп и др.) - применяют
при малых припадках эпилепсии. Побочное действие И
противопоказания аналогичны таковым для пуфемида.
Форма выпуска: таблетки по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Morsuximidi 0,5 N. 20
D. S. По 1/2 таблетки 2-3 раза в день,
постепенно увеличивая дозу до 1 таблетки
3-4 раза в день
КИСЛОТА ГЛУТАМИНОВАЯ и ее кальциевая и
магниевая соли. Глутаминовая кислота регулирует
обмен веществ, особенно белковый. Побочное действие'.
55
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
раздражение желудочно-кишечного тракта, нарушение
процесса кроветворения, повышение возбудимости
ЦНС. В процессе лечения необходимо следить за фор-
мулой крови, функцией желудочно-кишечного тракта.
Назначают внутрь: взрослым no I г 2-3 раза в день,
детям — по 0,1-0,5 г в зависимости от возраста. Форма
выпуска: таблетки по 0,25 г и порошок. Список Б.
Rp.: Acidi glutaminici 0,25
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 3-4 таблетки после еды 3 раза в день
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ
ПСИХОМОТОРНЫХ ЭКВИВАЛЕНТОВ
Психомоторные эквиваленты поддаются лечению с
большим трудом. Для их купирования применяют: дл-
фенин, гексамидин, диазепам и карбамазепин (тегре-
тол).
КАРБАМАЗЕПИН (финлепсин, стазепин, тегре-
тол) — проявляет наибольшую активность при купи-
ровании психомоторных эквивалентов и больших при-
ступов эпилепсии. Прием препарата улучшает настро-
ение, что является благоприятным для больных эпи-
лепсией. Побочное действие: головокружение, сонли-
вость, нарушение аккомодации, аллергические реакции,
нарушение функции кроветворения. В процессе лече-
ния необходимо следить за картиной крови. Противо-
показан при беременности, несовместим с ингибитора-
ми моноаминоксидазы (ниаламидом и др., а также фу-
разолидоном). Форма выпуска: таблетки по 0 2 г. Спи-
сок Б.
Rp.: Tab. «Tegretol" 0,2 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день, постепенно
снижая дозу до 1 /2 таблетки 2 раза в день
Для лечения эпилепсии применяют диакарб (ацета-
золамид) — см. раздел «Мочегонные средства».
Э- Г. Громова
Широко используются средства, активные при раз-
ных формах эпилепсии — препараты вальпроевой кис-
ВАЛЬПРОАТ НАТРИЯ, ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛО-
ТА (ацедипрол, депакин, конвулекс, конвульсофин,
дипромал и др.) — противосудорожные средства ши-
рокого спектра действия, дают седативный эффект,
улучшают психическое состояние и настроение боль-
ных. Механизм действия связан с влиянием на мета-
болизм гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). При-
меняют при разных формах эпилепсии, при фокальных
припадках (моторных, психомоторных). Назначают в
среднесуточной дозе: детям до 3 лет 300—400 мг. до
10 лет 450-600 мг; подросткам и взрослым 600—900—
1200 мг (в 2-3 приема, во время еды). Побочное дей-
ствие: диспепсические явления (тошнота, рвота, диа-
рея), кожные аллергические реакции, сонливость, атак-
сия. тремор, иногда могут быть нарушения функций
печени, поджелудочной железы, геморрагические диа-
тезы. Противопоказания: беременность, период кормле-
ния грудью. Форма выпуска: таблетки по 0,15; 0,2 и
0,3 г, а также по 0,5 г («Депакин-500»); капсулы по
0,15 г и 0,3 г; сироп и микстура, содержащие в I мл
300 или 50 г вальпроата натрия — для детей.
Rp.: Tab. Acediproli 0,3 N. 50
D. S. Принимать no 1 таблетке 3 раза в день
(во время еды)
КОНВУЛЬСОФИН — препарат, содержащий каль-
циевую соль вальпроевой кислоты, выпускают в таб-
летках. В 1 таблетке содержится 333 мг кальциевой
соли вальпроевой кислоты (в том числе 300 мг вальп-
роевой кислоты).
в«„К?"ВУЛЕКС, ~ препарат, содержащий вальпрое-
цУпп son У' В капсуле содержится 150 мг, 300 мг
кэпли50™МГ вальпроевой кислоты; выпускают также
I мл - 300ПмтеМа ВНУТрЬ ВО флаконах по 500 мл (в
I МЛ - 300 мг вальпроевой кислоты).
_ -..очник no newCTBgWMCPM^;---2
ь’Хх.2л
^^’^•K-sssrsr^r
ПеННп°15ПОг до получения необходимого лечебного эф-
1'1’ Детям с массой тела менее 20 кг - суточная
Ф ?П мг/кг с массой тела 40 кг и более - по 40 мг/кг
Хки (за 2 приема). Таблетки проглатывают целиком,
не разжевывая. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
ЭНКОРАТ ХРОНО - выпускают в таблетках с кон-
тоолируемым выделением активных веществ (вальпро-
евой кислоты и вальпроата натрия). В таблетках содер-
жится (в пересчете на вальпроат натрия) 200, 300 и
500 мг препарата. Назначают таблетки внутрь (прогла-
тывают целиком, не разжевывая). Взрослым при моно-
терапии начинают лечение с дозы 600 мг в сутки (за
1-2 приема), при необходимости увеличивая дозу каж-
дые 3 дня, но не более чем до 1—2 г в сутки. Детям:
с массой тела более 20 кг назначают 400 мг в сутки,
постепенно увеличивая при необходимости дозу, но не
более чем до 20—30 мг/кг (за 1—2 приема). Форма вы-
пуска: таблетки по 0,2 г, 0,3 г и 0,5 г.
ДЕПАКИН ХРОНО — содержит вальпроат натрия
и вальпроевую кислоту, выпускают в таблетках-ретард
по 0,3 г и 0,5 г.
ГАБАПЕНТИН (нейронтин) — по механизму дей-
ствия препарат близок к вальпроатам, влияет на мета-
олизм 1АМК в головном мозге. Применяют в качестве
ческимиТпЛЬНОГ° средства с Другими протпвоэпилепти-
водимой репаратам” в случаях неэффективности про-
дев< п Р Нее Терапии- Назначают по 100 мг 3 раза в
до получе°ШЮЩеМ уведич,,вая Дозу на 300 мг в^угки
суточная доза J33" евт,1Ч^ск_ого эффекта. Максимальная
ловная бот . ’ 11оп011ное действие: тремор го-
р,™ нжЬпГкг.
явления. Противоион,“е31,я- с-УДоР°ги, диспепсические
растдо 12 лет, повышен!' пзнкреатит< Детский воз-
вышенная чувствительность к препа-
58 — - э г- Громов»
рату. Нельзя применять габапентин в виде монотер1Пи
С осторожностью применять при смешанных форм?'
эпилепсии, включая малые эпилептические припади *
т. к. возможно усиление их проявления. В период
чения не допускать употребления алкоголя. При появ-
лении симптомов панкреатита — габапентин отменяют
Форма выпуска: таблетки по 0.1 г.
МИДОКАЛМ (мидетон. толперизона гидрохлорид и
др.) — миорелаксант центрального действия, оказывает
сложное влияние на ЦНС, обладает центральным Н-
холинолитическим, слабым спазмолитическим и сосу-
дорасширяющим свойствами. Применяют при заболе-
ваниях, характеризующихся дистонией, спазмами, ри-
гидностью (при параличах, парапарезах, рассеянном
склерозе и др.). Эффективен при лечении паркинсо-
низма, спастичности, а также при эпилепсии. Назна-
чают внутрь по 0,05 г 3 раза в день, постепенно уве-
личивая дозу до 0,3 г в сутки. Можно вводить внутри-
зеннпбНПП' 1 МЛл'0% раствора в сУТки (вводить мед-
раздпажитТ^0'’ деиств“е: головная боль, повышенная
лтХХ\Тол^РУШеНИе СНа' Форл,а вЫ11Уско:
Список Б ’°5 Г И ампулы по 1 мл '0% раствора.
R₽': г>а ч nyd0Calm °’05 N- 30
дозу увеличим6™6 раза в день' постепенно
ТОПДМАКс (топирамат) - 3 РЭМ В Д6НЬ
значатся при эпилепсии I „ препаРат- который на-
провоадаюшейся втопкии 0ПР°в°ждаюшейся и не со-
балками, в «нествеТ'^м бракованными при-
Начинаютлечение сдоям Лодолнительной терапии.
600У индив*’ДУально СоелняаГ Ра3 В сутки> подбирая
приема К°ТОРУЮ два пСуго‘,ная Доза ~ 200'
Ния Гм щм)- Г,РНСМ;| (независимо от
ния'. Редко°-УЖ^Ие’ паРестези7'' 6Путаиность созна-
’РейняЛ-оиГ ВозбужДеиие нарушение мышле-
чочках /7п^6Та; СП('«>бствуедН^1П,; наРУШение речи.
Р пи^токазания. уе образованию камней в
’енность, период лак-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 59
таиии детский возраст до 12 лет, повышенная чувст-
вительность к препарату. При приеме препарата нельзя
принимать алкоголь, а также водить автотранспорт и
выполнять любые работы, требующие повышенного
внимания. Форма выпуска: таблетки, содержащие по
25 мг и 100 мг топирамата.
ПРЕПАРАТЫ,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ МИОКЛОНУС-ЭПИЛЕПСИИ
Для лечения этой формы эпилепсии используются:
клоназепам, диазепам (сибазон), нитразепам, препараты
вальпроевой кислоты (вальпроат натрия и др.) — см.
предыдущий текст.
Для устранения судорожных состояний, возникаю-
щих при различных других заболеваниях (столбняк,
эклампсия и др.), при отравлении судорожными ядами
используют препараты из разных фармакологических
групп, средства для наркоза, снотворные, миорелаксанты
и др. (см. соответствующие разделы справочника).
Глава 5
ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Эту группу лекарственных средств применяют для
лечения болезни Паркинсона и близких к ней состоя-
ний, называемых паркинсонизмом. Возникновение ука-
занных заболеваний связано с поражением экстрапи-
рамидной системы (базальных ядер и черного вещест-
ва), где нарушаются обменные процессы (в результате
склероза церебральных сосудов, воспалительных реак-
ций и т. п.) и уменьшается содержание дофамина. Это
приводит к снижению тормозного влияния дофамина
на определенные структуры головного мозга (в част-
ности. полосатое тело), которые регулируют деятель-
ность двигательных нейронов. В результате начинает
Э. Г. Громова
60
преобладать холинергическое влияние (возбуждение хо-
линергических нейронов хвостатого ядра), что в конеч-
ном счете приводит к повышению тонуса скелетной
мускулатуры. Характерными симптомами болезни Пар-
кинсона (дрожательного паралича) являются скован-
ность движений, тремор, семеняшая походка, маскооб-
разное лицо, ригидность мышц.
Лечение заболевания может быть направлено либо
на усиление дофаминергических влияний, либо на
уменьшение холинергических.
СРЕДСТВА,
АКТИВИРУЮЩИЕ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ
ЛЕВОДОПА (креданил, левопа, допафлекс и др.) —
проникает через гематоэнцефалический барьер и пре-
вращается в базальных ганглиях в дофамин, усиливая
таким образом дофаминергическое влияние. Назначают
внутрь по 0,25 г и постепенно (в течение 1— 2 мес)
увеличивают дозу до 4~5 г в сутки (назначают в 3-
4 приема). Побочное действие: резкое снижение арте-
риального давления при перемене положения тела (ор-
тостатическая гипотензия), тошнота, рвота, повышение
возбудимости нервной системы. Противопоказан при
нарушении функций печени и почек, желез внутренней
секреции, в детском возрасте, женщинам в период лак-
тацИ11. Форма вы пуска: таблетки и капсулы, содержащие
по 0.20 г и 0,5 г препарата. Список Б
Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)
D. t d N. 500 in caps, gelat,
Ь. По 1 капсуле 4 раза в сутки
Д01Ш0ппимееиДеЙСТВ,,е оказь,вает препарат «КАРБИ-
ВОДОПА»Рц ег, яемыи в сочетании с препаратом «ЛЕ-
‘КАРБИДОПа Ш^НИИ 1:4 ИЛИ 1;1°- Д<™ препарата
НАКОмД? 75 мг до 200 мг в сутки.
помет) - содержит^ И,ЗИК°М’ игроком, зимокс, ти-
содержит в I таблетке 0,25 г леводопы и
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 61
О 025 г карбидопы моногидрата. Изготавливают таблет-
ки и с иным соотношением действующих веществ. На-
значают внутрь (во время или после еды) по I/2 таб-
летки 1-2 раза в день, дозу увеличивают на 1/2 таблетки
каждые 2-3 дня. Оптимальная доза обычно 3-6 таб-
леток в сутки (но не более 8 таблеток). Побочное дей-
ствие и противопоказания такие же, как для леводопы.
В настоящее время в США разработан препарат про-
лонгированного действия «Наком SP» (Sinemet-Plus),
более эффективный и менее токсичный, чем наком.
ДУЭЛЛИН — выпускается в таблетках трех видов:
таблетки (Ю мг + 100 мг) содержат 10 мг карбидопы
и 100 мг леводопы; таблетки митте (25 мг + 100 мг)
содержат 25 мг карбидопы и 100 мг леводопы; таблетки
форте (25 мг + 250 мг) содержат 25 мг карбидопы и
250 мг леводопы. Назначают препарат внутрь во время
или после еды, таблетки не разжевывают. Дозу подби-
рают индивидуально, возможна комбинация разных
видов таблеток, однако доза леводопы не должна пре-
вышать 2000 мг в сутки. Побочное действие и противо-
показания — см. леводопа. Форма выпуска: таблетки.
ТОЛКАПОН (тасмар) — препарат блокирует фер-
мент катехол-О-метилтрансферазу, тормозит разруше-
ние препаратов леводопы, стабилизирует содержание ее
в крови. Назначают одновременно с препаратами ле-
водопы, дозу толкапона подбирают индивидуально в
диапазоне от 100 до 200 мг 1-3 раза в сутки. Побочное
действие и противопоказания — см. леводопа. Форма
выпуска: таблетки по 0,1 г и 0,2 г.
Близок по действию к препарату «ТОЛКАПОН» пре-
парат «ЭНТАКАПОН» (комтан), выпускаемый в таб-
летках по 0,2 г
МАДОПАР - препарат, содержащий леводопу и
бенсеразид гидрохлорид. Лечение начинают мадопаром-
125 с приема 1 капсулы 3 раза в день, постепенно
увеличивая дозу (обычно до 4—8 капсул в день). При
Увеличении дневной дозы (более 5 капсул) целесооб-
разно перейти на лечение мадопаром-250. Побочное дей-
62
э- г- ГрОМОва
стене н противопоказания такие же, как для леводопы
форма выпуска: капсулы, содержащие 100 мг леводопы
и 25 мг бенсеразида (мадопар-125) и 200 мг ленодопы
и 50 мг бенсеразида (мадопар-250), а также таблетки
мадопар-125 диспергируемые (быстродействующие).
В последние годы создана новая лекарственная
форма «Мадопар-HBS» и специальных капсулах, обес-
печивающих пролонгированное действие.
АМАНТАДИН (амантадина гидрохлорид, мидантан,
атарин, симметрел и др ) — применяют при болезни
Паркинсона и паркинсонизме различной этиологии.
Механизм действия связан со стимуляцией выделения
дофамина из нейрональных депо и с повышением к
нему чувствительности дофаминовых рецепторов. Пре-
парат дает быстрый лечебный эффект. Назначают
внутрь после еды 0,1 г в сутки, постепенно дозу уве-
личивают до 0,2-0,4 г в сутки. Побочное действие: дис-
пепсические явления, головная боль, головокружение,
бессонница. Противопоказания: заболевания печени,
почек, язвенная болезнь желудка, беременность; с ос-
торожностью назначают больным с психическими за-
болеваниями, эпилепсией, при тиреотоксикозе. Препа-
рат обладает также противовирусной активностью, в
связи с чем может использоваться для профилактики
и лечения гриппа. Форма выпуска: таблетки, покрытые
оболочкой, и капсулы по 0,1'г. Список Б.
R₽ :Iabc M'dantani 0,1 obductae N 50
1 таблетке 3 Раза в день
тина мез1тт\(абергин, парлодел, бромокрип-
миноиыр / Дофаминоммметик. возбуждает дофа-
ствия(см раздеТл°<л’гЬбЛадаеТ Широк11М спектром дей-
меняют при бозезн^ паМПНерГИЧеСКИе средства»), Пр11'
Дозы увеличивают постеХно^'^^^3^ В СУ™''
Дражение желудочнг. v епенно- Пооочное действие: раз-
аритмии, oZXeKcX™OrO Т“’ тошнота’ рВ0Та’
1,У('ка: таблетки по 0 пфк гип°тензия и др. Форма вы-
Г. Список Б.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
63
ПЕРГОЛИД (пермакс) — стимулирует Дг и Дз-ре-
цепторы, оказывает противоиаркинсоническое дейст-
вие Назначают часто в комбинации с препаратом «ле-
водопа». Начинают лечение с дозы 50 мкг/сутки, пос-
тепенно дозу увеличивают до 100-150 мкг в сутки.
Максимальная суточная доза — 250 мкг. Побочное дей-
ствие — такое же, как у бромокриптина. Противопо-
казания: повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 мг; 0,25 мг и 1 мг.
СЕЛЕГИЛИНА ГИДРОХЛОРИД (юмекс, когнитив,
ниар, сепатрем. депренил, элдеприл) — оказывает ан-
тимоноаминоксидазное действие, повышает содержание
дофамина в головном мозге. Ингибирует МАО типа Б.
что приводит к более активному накоплению дофамина,
в связи с чем практически не вызывает побочных эф-
фектов (возбуждения, бессонницы, подъема АД), свя-
занных с накоплением норадреналина. Уменьшает ре-
зистентность к препаратам леводопы, что позволяет
снизить дозу этих препаратов и уменьшить их побочное
действие. Применяют для лечения болезни Паркинсона
в комбинации с препаратами леводопы. Дозы подби-
рают индивидуально. Противопоказания: экстрапира-
мидные расстройства, не сопровождающиеся пониже-
нием уровня дофамина. Форма выпуска: таблетки по
0,005 г и по 0,01 г.
Rp.: Tab. Selegilini hydrochloridi 0,005 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)
МИРОПЕКС (прамипексол) — препарат использу-
ют при лечении болезни Паркинсона. Начинают лече-
ние с дозы 375 мкг в сутки (за 3 приема), постепенно
увеличивая дозу (каждые 5-7 дней), до получения те-
рапевтического эффекта, который наблюдается при
приеме 1,5 4,5 мг в сутки. У пациентов с нарушением
Функции почек лечение начинают с дозы 125 мкг в
сутки (за 1-3 приема). Побочное действие: нарушение
ленияТРтопшПтСчПУТаНН0СТЬ сознания’ нарушение мыш-
ения, тошнота, запоры, отеки, гипотензия, лихорадка.
Противопоказания: нарушение функции почек, повы-
шейная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
таблетки 'содержащие по 125 мкг, 2з0 мкг; | мг и
I 5 мг прамипексола дигидрохлорида моногидрата.
’ проНОРАН (пирибедил) — применяют при болез-
ни Паркинсона в виде монотерапии либо в комбинации
с препаратами леводопы. При монотерапии назначают
150-250 мг внутрь (за 3-5 приемов). При назначении
с препаратами леводопы дозу уменьшают до 100—150 мг
в сутки (за 2-3 приема). Побочное действие: тошнота,
рвота, беспокойство, возбуждение; редко — ортостати-
ческая гипотония. Противопоказания: острый инфаркт
миокарда, острая сосудистая недостаточность, новы-
шенная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
таблетки по 50 мг пирибедила.
АКАТИНОЛ МЕМАНТИН (мемантин) — нейромо-
дулятор, нормализующий патологические изменения в
передаче нервных импульсов в периферической и цен-
тральной нервной системе. Применяют при болезни
Паркинсона, а также при церебральном и спинальном
спастическом синдроме, при деменции и других состо-
яниях с ослаблением памяти, способности к концент-
рации внимания. Лечение начинают с дозы 5 мг в
сутки, средние терапевтические дозы: 10—30 мг в сутки
(определяются врачом). Побочное действие: головокру-
повышение внутричерепного давления, тошнота,
ние гЫ,еиННаЯ возбудим°сть. Противопоказания: наруше-
киии ннгИ1к П0Чек’ печени1 тяжелые нарушения фун-
ная чувств’итеРеМеНН0СТЬ’ период лактации, повышен-
Форма вытскп- Х С эпилепсией, тиреотоксикозом.
Дорида; капли лтш Л6ТКИ По 10 мг мемантина гидрох-
'00 мл (| мл 1Тема ВНутрь во Флаконах по 50 мл
к средствам активмТ мемантина гидрохлорида).
^анизмы, относят пп руюЩим дофаминергические ме-
т°в. Используют «-I J:?apar?' Из группы антидепрессан-
как ингибиторы МАО, которые тор-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 65
мозят окислительное дезаминирование, способствуя на-
коплению моноаминов, в том числе дофамина, — ни-
аламид (нуредал) и др., так и трициклические антидеп-
рессанты: имизин (мелипрамин) с активирующим эф-
фектом и амитриптилин (триптизол), оказывающий се-
дативное действие, которые тормозят обратный нейро-
нальный захват моноаминов, не влияют на активность
МАО. Препараты назначают при различных формах
паркинсонизма, их холинолитическая активность спо-
собствует нормализации двигательных нарушений у
больных. Применение антидепрессантов целесообразно
и в связи с тем, что у многих больных паркинсонизмом
отмечается депрессивный синдром.
СРЕДСТВА,
УМЕНЬШАЮЩИЕ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ
циклодол (тригексифенидила гидрохлорид, ро-
мпаркин, паркопан и др.) — блокирует центральные и
периферические холинергические рецепторы. Побочное
действие связано с периферическим холинолитическим
проявлением: сухость во рту, тахикардия, нарушение
аккомодации, могут быть головокружения, головные
боли. Противопоказан при аритмиях различной этио-
логии, глаукоме, нарушениях функции печени и почек.
Форма выпуска: таблетки по 0,002 г. Список А.
Rp.: Tab. Cyclodoli 0,002 N. 50
D. S. В первый день 1 таблетка, затем,
увеличивая дозу, довести суточную дозу до 3-5 табле-
ток (на 3-4 приема)
БЕНАКТИЗИН (амизил) — блокирует центральные
и периферические холинорецепторы; оказывает анти-
гистаминное, антисеротониновое и седативное дейст-
вие. Применяют как противопаркинсоническое средст-
во, а также используют в комбинированной терапии
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хо-
лецистита, спастического колита. В качестве противо-
3 Зак 4233
66 Э- Г- Гром^
паркинсонического средства назначают в дозе 1-т
после еды 3-4 раза в сутки, 4-6 недель. Побочн^
действие: см. циклодол. Противопоказания: закрыто^
вольная глаукома, гипертрофия предстательной железы'
заболевания ЖКТ, печени, почек, повышенная чувст-
вительность к препарату. С осторожностью назначать
пациентам, работа которых требует повышенного вни-
мания. Форма выпуски: таблетки по 0,001 г и 0,002 г
БИПЕРИДЕН (акинетон) — препарат, содержащий
бипериден-гидрохлорида 2 мг в 1 таблетке или бипе-
риден-лактата 5 мг в 1 мл раствора для инъекций, —
применяют для лечения всех форм паркинсонизма. Ле-
чение начинают с малых доз (1/2 таблетки 2 раза в
день) с постепенным повышением до оптимальной ин-
дивидуальной дозы (1/2-2 таблетки 3-4 раза в день).
В тяжелых случаях можно вводить акинетон внутримы-
шечно или медленно внутривенно, в суточной дозе
10—20 мг (2-4 мл). Побочное действие, как у циклодола.
Противопоказан при глаукоме, стенозах желудочно-ки-
шечного тракта, аритмиях, заболеваниях печени, почек.
Форма выпуска: таблетки по 2 мг и ампулы по 1 мл
0,5% раствора.
Rp.: Tab. Akinetoni 0,002 N. 100
D. S. По 1/2 таблетки 2 раза в день
Rp.: Sol. Biperideni lactatis 0,5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить no 2 мл в сутки (внутримышечно)
ДИЭТАЗИН (динезин, диэтазина гидрохлорид) —
блокирует центральные холинергические рецепторы,
уменьшает холинергическое влияние. Побочное дейст-
вие: сонливость, головокружение, кожные сыпи. Про-
тивопоказания: нарушение функций печени и почек,
выраженные нарушения мозгового кровообращения.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г и по 0,05 г.
Rp .Tab. Dinezini 0,01 N. 50
D. S. По 1 таблетке в день, увеличивая дозу
постепенно до эффективной и хорошо
переносимой
..^.ЦОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
----
ЭТПЕНАЛ — по действию близок к предыдущим
препаратам. Побочное действие и противопоказания
такие же, как у тропацина. Форма выпуска: таблетки
по 0,05 г и ампулы по 1 мл 1% и 5% растворов. Спи-
Rp.: Tab. Aethpenali 0,05 N. 50
D. S. По 1 таблетке 1 раз в день, увеличивая
дозу до 3 таблеток в день
Rp.:Sol. Aethpenali 1% 1 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. По 1 мл 3 раза в день, вводить внутримышечно
В комплексной терапии паркинсонизма находят
применение p-адреноблокаторы (анаприлин, вискен и
др.), которые у ряда больных устраняют тремор. На-
значают также большие дозы витамина Вь. В особо
трудных случаях рекомендуют изониазид, у которого в
последние годы обнаружена активность при лечении
тремора различной этиологии. Назначение указанных
препаратов должно решаться индивидуально в отноше-
нии каждого больного с учетом его состояния, побоч-
ного действия препарата.
Глава 6
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Наркотические анальгетики — лекарственные сред-
ства, которые устраняют или уменьшают чувство боли,
оказывая угнетающее действие на ЦНС, при сохране-
нии других видов чувствительности (тактильной, тем-
пературной и др.) и сознания (в отличие от средств
для наркоза).
Наркотические анальгетики, действуя на определен-
ные отделы ЦНС (ретикулярную формацию, таламус,
гипоталамус, лимбическую систему, кору головного
мозга), изменяют «окраску» болевых ощущений, под-
авляют страх ожидания боли, угнетают образование и
68
э- г- Громова
выделение ацетилхолина, оказывают антисеротонино-
вое действие. Их используют для снятия болевых ощу.
шений, возникающих в результате различных травм,
злокачественных новообразований, инфаркта миокарда
и других заболеваний, сопровождающихся сильными
болями, которые ухудшают состояние больного и могут
привести к болевому шоку.
Наркотические анальгетики взаимодействуют со спе-
цифическими «опиатными» рецепторами, которые распо-
ложены в образованиях, принимающих участие в прове-
дении и восприятии боли. Эндогенные вещества (лиган-
ды), которые взаимодействуют с этими рецепторами, на-
зываются нейропептидами или опиоидными пептидами;
к ним относятся энкефалины и эндорфины. Механизм
действия наркотических анальгетиков связывают с ак-
тивностью в организме эндогенных нейропептидов (эн-
кефалинов и др.). Более подробно о нейропептидах
(опиоидных пептидах) см. в конце этого раздела.
Сложное влияние препаратов этой группы на центры
коры больших полушарий мозга приводит к развитию
состояния эйфории, а затем — к развитию лекарствен-
ной зависимости, что ограничивает их применение.
Характерным представителем наркотических аналь-
гетиков является морфин.
МОРФИН — основной алкалоид опия, оказывает
сильное аналгезируюшее действие, типичное для этой
группы лекарственных средств. В ответ на повторное
введение развивается состояние эйфории (легкости, без-
мятежности), при котором теряется способность кри-
тически оценивать происходящие события. Именно с
и^<М,?°С1°ЯНИем связано возникновение при примене-
ran/,_,0P^Mfa И Других наРкотических анальгетиков м-
гепи-ivcTr!?1,'^авиС11Л,0С>,}ч (наркомании), которая харак-
ппивыканм<>мИ:!ИЧеСК0Й' ПС!«ической зависимостью и
чения дозы ппаЛИ толеРантн°стью (потребность увели-
дения анадьштиковУвеоИЯ Эффекта^ Прекращение вве-
стиненцш хаоактеЛ;рГа|1изм вызывает состояние аб-
* характеризующееся аритмией, нарушением
69
дыхания, с1«ь" обс“иВ боль"’ нарушениями,
гимн тяжело п Р .. получения состояния эиф
болТьнь.мбтребуются все большие и большие дозы
препаратов (привыканиеГ (нарушение функции
г£==“=у=
памяти и др.) зависимость и толерантность делают мор-
финизм тяжелейшим видом наркомании, трудно под-
дающимся лечению. Постепенная деградация личности
приводит к тому, что морфинисты становятся социаль-
но опасными людьми, готовыми пойти на любое пре-
ступление ради приобретения наркотика. Лечение мор-
финизма проводят в условиях стационара, необходима
как можно более ранняя госпитализация больных. Сле-
дует проявлять большую осторожность при назначении
препаратов типа морфина, тщательно оценивая пока-
зания для их применения. Наркотические анальгетики
подлежат особому учету и относятся к списку А, их
выписывают на специальных бланках с соответствующим
оформлением.
пКп^°РфИН’ помимо выраженного аналгезирующего
левой цТентп)0ТПВ0КаШЛеВЬ,М свойством (У™етает каш-
левой центр). В малых дозах вызывает увеженпя
- ХГу™™,,1'
хание Чейна-Стокса)°ЧеНЬ редкого (ДЫ-
ствие угнетения дыхательного°и °СТан°Аки его в^ед-
иентры под влиянием морфина г?1™' Однако ДРУГИе
»°дит К появлению п0сРл?ваЛОЗбуадаются- Это при-
шноты и рвоты (возбуждениедения Этого препарата
Дикардии (возбуждение Рвотного центра) бра
нов, сфи±Н П0ВЬ1шает тонус птдкоИгаТеЛЬн0Г0 Чен-
длер секпё Р0В жеДУДочно-кш^ 'ЩеЧнЬ|Х °рга-
’"про“"“«н,„
70 э- г- гРомова
но-кишечному тракту, что приводит к запору. Повышая
тонус сфинктера мочевого пузыря и мочевыводЯщих
путей, он способствует уменьшению мочеотделения
При введении морфина повышается тонус бронхов, что
может быть связано не только с прямым влиянием на
мускулатуру бронхов, но и с освобождением гистамина.
В медицинской практике применяют морфина гид-
рохлорид. который назначают при болях различной эти-
ологии (травматических, при новообразованиях, инфар-
кте миокарда и др.). Вводят подкожно 1 мл 1% раст-
вора, при приеме внутрь средняя доза — 0,01 г. Высшая
разовая доза для взрослых — 0,02 г. суточная — 0,05 г.
Побочное действие: угнетение дыхания, тошнота, рвота,
запор (для уменьшения побочных эффектов одновре-
менно назначают холинолитические средства: атропин
и др.). Противопоказания: дыхательная недостаточность,
кахексия, старческий и детский возраст. Не назначать
длительно из-за возможного развития лекарственной
зависимости'. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% рас-
твора; 1% раствор по 1 мл в шприц-тюбиках. Список А.
По тем же показаниям, что и для морфина хлорида,
назначают МОРФИНА СУЛЬФАТ (МСТ КОНТИ-
НУС), который выпускается в таблетках по 10 мг, 30 мг,
60 мг, 100 мг и 200 мг; в капсулах по 30 мг, 60 мг,
120 мг и 200 мг; в суппозиториях рект. по 30 мг, 60 мт,
100 мг и 200 мг; в гранулах по 20 мг, 30 мг, 60 мг,
100 мг и 200 мг в упаковке; в таблетках с пролонги-
рованным действием по 10 мг, 30 мг, 60 мг и 100 мг.
ОМНОПОН — новогаленовый препарат, содержа-
щий сумму алкалоидов опия, из которых 50% составляет
морфин. Оказывает несколько меньшее, чем морфин,
аналгезирующее действие; эйфория выражена слабее.
Содержащиеся в омнопоне алкалоиды изохинолиновой
структуры (папаверин и др.) ослабляют спазм гладкой
мускулатуры внутренних органов, вызванный морфи-
'.iwn оэтому ПРИ болях, вызванных спазмами гладкой
у кулатуры органов (почечная и печеночная колики
ДР ), Целесообразно применять омнопон. Назначают
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 71
для устранения болей при травмах, ожогах злокачест
венных новообразованиях и др. Побочное действие
нетение дыхания, тошнота, рвота, а также запор для
ослабления которых назначаются атропин и другие хо
линолитики. Противопоказан при общем истощении
(кахексия), дыхательной недостаточности, в стариком
и детском возрасте (особенно детям до 3 лет которые
имеют повышенную чувствительность к препарату)
кормящим матерям (выделяется в больших количествах
с молоком), без крайней необходимости всем больным
в связи с развитием лекарственной зависимости (на-
ркомании). Форма выпуска: порошок; 1% и 2% раствор
в ампулах по 1 мл. Список А.
Rp.: Sol. Omnoponi 1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл подкожно 1 раз в день
МОРФИЛОНГ — 0,5% раствор морфина гидрохло-
рида, приготовленный на 30% водном растворе поли-
винилпирролидона с относительной молекулярной мас-
сой 3500—5000 (пролонгированная лекарственная
форма). Назначают при сильном постоянном болевом
синдроме у онкологических и других больных (при
массе тела 70 кг вводят внутримышечно 6-8 мл раст-
вора, продолжительность болеутоляющего действия 22-
24 ч). Побочное действие: тошнота, рвота, головокруже-
ние. угнетение моторики кишечника. При передози-
ровке — угнетение дыхания. Противопоказания: угне-
тение дыхания, острая дыхательная недостаточность,
ателектаз, эмфизема легких. Форма выпуска: ампулы по
2 мл. Список А. , ,
КОДЕИНА ФОСФАТ, КОДЕИН (метилморфин) -
по действию близок к морфину, но сильнее тормозит
кашлевой центр. Применяют как противокашле
средство в тяжелых случаях. Комбинируют с н^ар
тическими анальгетиками, седативными сред j
Побочное действие: привыкание и лекарственн
симость («кодеинизм»), запоры. Противопок
же, что и для омнопона. Назначают по 0 01
прием. Форма выпуска: порошок, входит
72 э- г- Громова
бинированных таблеток («Кодтерпин», «Таблетки от
кашля», «Седальгин», «Пенталгин»), Список Б.
Rp.: Codeini 0,015
Natrii hydrocarbonatis 0,25
D. t. d. N. 6 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ДИГИДРОКОДЕИН — оказывает аналгезирующее
и противокашлевое действие. По аналгезирующему дей-
ствию несколько уступает морфину, но превосходит
кодеин. Продолжительность действия при приеме
внутрь 4-5 часов. Применяют в качестве аналгезирую-
шего средства у онкологических больных, при травмах,
в послеоперационном периоде и болях другого проис-
хождения. В этом случае назначают препарат в дозе
30 мг каждые 4-6 часов; при необходимости доза может
быть увеличена до 40—80 мг 3 раза в сутки. Как про-
тивокашлевой препарат назначают в дозе 10 мг каждые
4-6 часов. Побочное действие: тошнота, рвота, запор,
сонливость, головокружение. Противопоказания: повы-
шенная чувствительность к дигидрокодеину и кодеину.
Может быть так же, как к кодеину, лекарственная
зависимость. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г; вы-
пускают таблетки ДНС КОНТИНУС с системой кон-
тролируемого высвобождения лекарственного вещества
по 0,06 г; 0,09 г и 0,12 г дигидрокодеина тартрата,
применяемые для снятия сильных болей.
ПРОМЕДОЛ (тримеперидина гидрохлорид) — ока-
зывает выраженное аналгезирующее действие, однако
менее сильное, чем морфин. Более слабо влияет на
центры: дыхательный, рвотный и блуждающего нерва.
Дает спазмолитический эффект в отношении гладкой
мускулатуры внутренних органов, в связи с чем целе-
сообразно использовать при почечной и печеночной
коликах. Усиливает ритмические сокращения матки при
расслаблении нижних ее отделов (используют в аку-
шерской практике для обезболивания и ускорения
родов). Побочное действие и противопоказания такие же.
ак у омнопона. Форма выпуска: порошок; таблетки по
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 73
0 025 г; ампулы и шприц-тюбики по 1 мл 1% и 2%
растворов. Список А.
Rp.:Sol. Promedoli 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно (внутримышечно) 1-2 раза
в сутки
ПРОСИДОЛ — по действию и химической струк-
туре близок к промедолу. Имеет аналогичные показания
к применению, побочное действие и противопоказания.
Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внут-
ривенно (капельно) в дозе 0,5-1 мл 1% раствора. Форма
выпуска: в ампулах 1% раствор по 1 мл; таблетки по
10 мг, 20 мг и 25 мг.
ФЕНТАНИЛ — выпускают в виде цитрата; оказы-
вает сильное, но непродолжительное (до 30 мин) анал-
гезируюшее действие, превосходящее в 100 раз действие
морфина, но и более выражение, чем морфин, угнетает
дыхательный центр. В комбинации с нейролептиком
дроперидолом используют для нейролептаналгезии
(обезболивание без выключения сознания). Применяют
также при сильных болях различного происхождения:
почечной, печеночной колике, послеоперационных
болях и др. К фентанилу могут развиться привыкание
и лекарственная зависимость! Противопоказания: см.
омнопон. Форма выпуска: ампулы по 2 мл 0,005% рас-
твора. ДЮРОГЕЗИК — трансдермальная терапевтичес-
кая система (ТТС), содержащая фентанил, имеющая
определенную контактную поверхность и определенную
скорость высвобождения фентанила: 1 ТТС может со-
держать 2,5 мг; 5 мг; 7,5 мг и 10 мг фентанила. Спи-
сок А.
Rp.: Sol. Phentanyli 0,005% 2 ml
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. По 1 мл внутривенно (внутримышечно)
при почечной колике
РЕМИФЕНТАНИЛ (ултива) — по действию близок
к фентанилу, но оказывает более короткое аналгезиру-
ющее действие. Форма выпуска: во флаконах лиофили-
Г. громова
зированный порошок по 0,001 г; 0,002 г и 0,005 г (1; 2
и 5 мг).
В настоящее время предложен новый препарат с
выраженными анальгетическими свойствами, который
является анальгетиком центрального действия, но не
может быть отнесен к группе наркотических анальге-
тиков в связи с отличным от них механизмом действия,
но и не обладает свойствами ненаркотических аналь-
гетиков. Большим достоинством этого препарата, ко-
торый называется ОКСАДОЛ (нефопам), является то,
что даже при длительном применении он не вызывает
развития эйфории, синдромов физической и психичес-
кой зависимости, а следовательно и абстинентного син-
дрома, т. е. не вызывает развития наркомании. В связи
с тем, что оксадол действует на центральные серото-
ниновые рецепторы, аннотация на этот препарат по-
мещена в разделе «Серотонинергические средства».
ПРЕПАРАТЫ
С АГОНИСТИЧЕСКИ-АНТАГОНИСТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
ТРАМАДОЛ (адамон, маброн, синтрадон, традол,
трамагит, трамал, трамалгин, трамолин) — препарат с
агонистически-антагонистическим действием. Аналге-
зирующий эффект связан с действием на опиатные
рецепторы. Благоприятно отличается от других нарко-
анальгетиков; не угнетает дыхания, не оказы-
читеп?и'СТВИЯ На сердечно'с°судистую систему, незна-
привыканиякпРаЗВИТИЯ лекарственной зависимости и
нических бопейРИМеНЯЮТ ?ЛЯ хранения острых и хро-
вие,- головокпч РаМИЧН°Й этиоло™и. Побочное дейст-
повышенное потоотделе^е0™’ РВ°Та’ сухость во рту'
^зания: отравления срХтвам.Т™00™' Прот"с
(алкоголь, снотвоонырР Д Т ? ' Угнетающими ЦНС
лактации. Не назначат, ? ДР )’ беРеменность, период
Х1АО! При применении период лечения ингибиторами
трамадола запрещается управ-
75
-.„ОЧНИК ПО леКАРСТВЕННЫМСВДСТБДМ
венно, вНу^рИне дОЛЖна превышать 400 мг). Д°зы и
точная зависят от состояния больного (обычно
режим ввел ний по 50—100 мг в день). Форма
Тьтска- ампулы по 2 мл (100 мг) и 1 мл (50 мг); кап-
сулы по 50 мг; таблетки по 50 мг и таблетки-ретард
по ЮО мг; свечи ректальные (1 свеча - 100 мг) рас
твоо для приема внутрь во флаконах по 10 мл. 20 мл,
50 мл и 100 мл (в 1 мл — 100 мг трамадола гидрохло-
рида).
БУПРЕНОРФИН (норфин, бупранал, нопан.
эднок) — взаимодействует с опиатными рецепторами,
дает агонистически-антагонистический эффект. Анта-
гонист морфина, и вместе с тем оказывает аналгезиру-
ющее действие, в 30 раз более сильное, чем морфин.
Применяют при сильных и средней интенсивности
болях различной этиологии. Препарат вводят внутри-
мышечно и внутривенно, медленно, 1—2 мл (0,3—0,6 мг
бупренорфина) каждые 6—8 ч (максимальная суточная
доза 1,8 мг). Побочное действие: сонливость, реже —
тошнота, рвота, потливость, головокружение, угнетение
дыхания. Противопоказания: нарушения функции ды-
хания, заболевания печени, угнетение ЦНС. детский
возраст, беременность. Не следует назначать бупренор-
фин в период лечения ингибиторами МАО, а также
людям, работа которых требует особого внимания (во-
?И^пИ/иТтаНСП°крта И Лр’ фо/’л"7 выпуска: ампулы по
инъекций 0МПГ 6упРе”°РФина); бупранала раствор для
(эднок) ’° %’ Таблетки сУблингв. по 0,2 и 0,4 мг
НАЛБУФИН (нубаин) -
рМАУП/лгхипг-* СТ —. — _ «
тагонистом опиатных
рующей активностью
Рии. Применяют пр;;’
Риоде, при инфаркте
рохлорида. Является ЛзпмзГ ВЬ1пускается в виде гид-
тагониг-г,,,, ___Ф‘ Рмакологическим агонистом-ан-
рецепторов. Обладает аналгези-
™ вызывает выраженной эйфо-
В ПослеопеРадионном пе-
-- миокарда и др. Вводят внутри
э- г- Громова
76 _ _______„ . " —___
пенно или внутримышечно из расчета 0,15-0,3 мг на
Гкг мзссы тела больного. Пооочное действие: угнетение
хания сухость во рту, тошнота, рвота. Противопока-
зан больным с нарушением функции дыхания, печени,
почек' Осторожность нужна при назначении беремен-
ным при родах, у больных с бронхиальной астмой.
При" наркомании препарат может вызвать приступ аб-
стиненции. Форма выпуска: ампулы по I мл (10 и 20 мг).
Список А.
БУТОРФАНОЛ (морадол, стадол) — является анта-
гонистом-агонистом опиатных рецепторов. По фарма-
кологическому действию близок к налбуфину. Приме-
няют в послеоперационном периоде, при болях у он-
кологических больных, при почечных коликах, травмах
и др. Вводят внутримышечно и внутривенно в дозе от
1 до 4 мг на одно введение. Побочное действие: угне-
тение дыхания, сонливость, головокружения, повыше-
ние давления, реже — аллергические реакции. Проти-
вопоказания такие же, как для налбуфина. С осторож-
ностью назначают больным с гипертонией. Форма вы-
пуска: ампулы по 1 мл (0,002 г). Список А.
НАЛОРФИНА ГИДРОХЛОРИД — антагонист-аго-
нист наркотических анальгетиков, связывается с опи-
атными рецепторами в организме, проявляет аналгези-
рующий и другие эффекты морфина, выраженные в
значительно меньшей степени. С появлением так на-
зываемых «чистых» антагонистов опиатов, таких как
антягпиУ’ наЛоРФ,,н практически не используется как
давлении” Мор<^ина' В редких' случаях при остром от-
налооФиня“™атами вводят по 1-2 мл 0,5% раствора
При XDOHMMerV151113614110’ внУтРимышечно или под кожу.
Дуют вводит! ™ отравлении морфином не рекомен-
абстиненцию. ,Ка.К. он может усилить
борьбы с асфиксие°йЬнп? еГ° В качестве средства для
нии родов наокотии В0Р°Жденных (при обезболива-
0,5 мл 0.05% XbZ"? анальгетиками): вводят 0,2-
°,8 мг. При введений пп пупочнУю вену, общая доза
препарата иногда отмечается по-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 77
, действие- тошнота, миоз, сонливость, головная
боль психическое возбуждение. Форма выпуска: ампулы
по 1’ МЛ 0,5% раствора — для взрослых и по 0 5 м,
О 05% раствора — для новорожденных. Список
АНТАГОНИСТЫ ОПИАТОВ
Острое отравление наркотическими анальгетиками
и необходимые меры помощи. При введении больших
доз наркотических анальгетиков и несоблюдении про-
тивопоказаний может развиться острое отравление, ос-
новными симптомами которого являются: коматозное
состояние, резкое угнетение дыхания (появление дыха-
ния Чейна-Стокса), снижение температуры тела, блед-
ность кожных покровов, резкое сужение зрачков, ко-
торые в терминальной стадии при выраженной гипок-
сии расширяются. Больной может погибнуть от оста-
новки дыхания вследствие паралича дыхательного цен-
тра.
Меры помощи при остром отравлении наркотическими
анальгетиками:
— мероприятия, направленные на предотвращение
всасывания яда: промывание желудка 0,1% раствором
калия перманганата; назначение адсорбентов (активи-
рованный уголь);
— мероприятия, направленные на ускоренное вы-
ведение яда из организма: назначение солевых слаби-
тельных, парентеральное введение изотонического рас-
твора глюкозы или натрия хлорида, плазмозамещающих
растворов, назначение мочегонных средств (фуросе-
мид). перитонеальный диализ;
— мероприятия, направленные на поддержание
«ненно важных функций организма: введение кофе-
п ‘ 3° раствор 2 мл, кордиамина — 2 мл, атро-
лопопяУЛЬфаТа ~ °’1% Раств°Р 1-2 мл, ингаляция кис-
Р л , искусственное дыхание, согревание тела;
введение фармакологических антагонистов
min морфина и других наркотических анальгетиков
Ллпмакологическими антагонистами являются:
Ф НАЛОКСОНА ГИДРОХЛОРИД (нарканти, налои,
наркан и др.) - избирательный антагонист опиоидов.
Не обладает фармакологическими свойствами морфина,
не вызывает привыкания, физической и психической
зависимости. Является средством выбора при лечении
отравлений наркотическими анальгетиками, устраняет
их токсическое действие (угнетение дыхания). Эффект
налоксона не проявится, если угнетение дыхания не
вызвано действием опиоидов (что может использоваться
при дифференциальной диагностике отравлений). При-
меняется для снятия угнетения дыхания у новорожден-
ных, матери которых при обезболивании родов получа-
ли опиоиды. Препарат вводят новорожденным в дозе
0,01 мг/кг, и если после 2-3-кратного введения нет
эффекта, то, значит, угнетение дыхания не обусловлено
опиоидами и необходимо принимать другие меры ре-
анимации. Взрослым налоксон вводят в первоначальной
дозе 0,1-0,2 мг. при необходимости повторяют введе-
ния до получения лечебного эффекта. Как правило,
первоначальные дозы вводят внутривенно, а поддержи-
вающие дозы — внутримышечно. Общая доза препарата
определяется врачом в зависимости от состояния боль-
действие: тахикардия, повышение арте-
НОТЯЬВ°™ яавления’ увеличение потоотделения, тош-
ших’ллз! aJMoryT появиться лишь при введении боль-
лля B3DOcnm₽JlfO вы"уаса: ампулы по 1 мл (0,4 мг) -
ных. Список А. П° 2 МЛ <0’04 мг) ~ для новорожден-
ревиа) — являет^ ^трексан’ антаксон, налтрексон ФВ,
По действию напоминя1т""СТОМ опиа™ых рецепторов,
шую активность П™ п Т налоксон, но проявляет боль-
наступает через 1-э u риеме внутрь действие препарата
меняют у больных гг^продолжается до 24-48 ч. При-
там. Назначают внэтрь ПОХТХ пристРас™ем К ОПИЯ'
таочртки по о,О5 г. Список д' В День' Ф°Рма выпуска:
то ui-
Г„>ВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
79
R зарубежных странах применяют и другие препа-
° ПГВАЛЛОРФАН — близок к налорфину, но ока-
ра™;т более сильное действие, выпускают в ампулах
3b I мл (1 мг)' ЦИКЛАЗОЛИН - антагонист-агонист
мпобина оказывает выраженное аналгезирующее дей-
ствие но его не применяют в качестве анальгетика в
связи'с быстро развивающимся привыканием и возни-
кающей дисфорией. Устраняет эйфорию и токсические
проявления морфина, предупреждает развитие физичес-
кой зависимости. Применяют при остром отравлении
морфином, а также при лечении морфинизма (умень-
шает тяжесть проявлений синдрома отмены). Назначают
в таблетках по 2 мг 2 раза в день. Оказывает более
продолжительное действие, чем налорфин.
Следует еще раз подчеркнуть, что к препаратам этой
группы возникает лекарственная зависимость, поэтому
применять их нужно с большой осторожностью! Все
препараты относятся к списку А.
ОПИОИДНЫЕ ПЕПТИДЫ. В последние годы во-
просы аналгезии стали обсуждаться в связи с открытием
эндогенных веществ опиоидных пептидов (нейропеп-
тидов) — эндорфинов и энкефалинов, которые выпол-
няют сложные функции, в том числе регулируют ре-
акцию на болевой раздражитель. В различных органах
и тканях (кишечник, печень, предсердия, легкие, се-
мявыносящие протоки, различные отделы ЦНС и др.)
были обнаружены и специфические опиатные рецеп-
торы, с которыми взаимодействуют эндорфины и эн-
кефалины. Существуют, по крайней мере, 2 вида этих
рецепторов: ц-рецепторы (чувствительные к морфину),
активность которых связана с различными видами чув-
Вз^,1ТеЛ~ЬН,ости’ в частности, они определяют обезболи-
чепеЩИИ (анТ11н°Цииептивный) эффект, и 8-рецепторы,
Р 3 кот°рые регулируется эмоциональное поведение.
атные^™6 ОП|'|ОИДНЬ|Х пептидов на различные опи-
обменеРвеХТ'а'!Ь13Ь1ВаеТ опРеделенные изменения в
той систя ществ’ Функционировании сердечно-сосудис-
мы, желудочно-кишечного тракта, регулирует
80
процессы размножения, влияет на поведение и П1м
и т. д. Считают, что эндорфины и энкефалины л fib
передают нервные импульсы (нейротрансмиттеры?
либо осуществляют контроль, «преобразуют» провеп?
ние нервных импульсов (нейромодуляторы). '
В настоящее время достаточно ясна роль опиоидных
пептидов в процессах обезболивания (например, пр*
акупунктуре аналгезирующий эффект не проявляется
на фоне действия налоксона — антагониста морфина)
Морфин и морфиноподобные наркотические анальге-
тики также оказывают свое действие через опиатные
рецепторы различных областей. Так, через опиатные
рецепторы, расположенные в ядрах таламуса, осущес-
твляется интеграция болевой чувствительности, а через
рецепторы лимбической системы и коры больших полу-
шарий — возникновение эйфории, через рецепторы
ядер блуждающего нерва — проявление висцеральных
рефлексов и т. д. В этих же областях обнаруживаются
большие количества энкефалинов, а эндорфины найде-
ны в области среднего и продолговатого мозга, в ги-
поталамусе, гипофизе.
Сходные по химическому строению, энкефалины
могут иметь в своей структуре разные аминокислоты:
и пример, метионин (мет-энкефалины) или лейцин
- и энкефалины). Среди эндорфинов выделяют а-, [»-
7 VP>T нейропептиды.
и ^аналог"1131 ^МеТ" И лей-), некоторые эндорфины
Механизм анявляются выраженными анальгетиками.
близок кеЗИмТЩеГ0 действия опиоидных пеп-
анальгетиков' г!еяпМеХаНИзму Действия наркотических
Показано, что через опИатные рецепторы,
опиоидных пептипльВИе наРк0™ческих анальгетиков и
холинергичес пР°является через ГАМК-ергичес-
Фадины п3'адмодейетвииРРУГИе мЛханизмы. Обнаружено,
ший 0Л0я^юТ ра МоРфином мет- и лей-энке-
зболивак>щий Яяое Действие, причем наилуч-
ФФект дает комбинация мор-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
81
фина с лей-энкефалином по сравнению с комбинацией
морфина и мет-энкефалина.
Всестороннее изучение нейропептидов позволит
глубже понять механизм действия наркотических аналь-
гетиков. а также вести плодотворный поиск новых пре-
паратов, у которых высокая аналгезируюшая активность
не сопровождается лекарственной зависимостью, угне-
тением дыхания, другими нежелательными эффектами,
ограничивающими применение препаратов этой груп-
пы.
Глава 7
ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
К психотропным средствам относят препараты, ока-
зывающие влияние на психическую деятельность чело-
века. У здорового человека процессы возбуждения и
торможения находятся в равновесии. Огромный поток
информации, различного рода перегрузки, отрицатель-
ные эмоции и другие факторы, воздействующие на
человека, являются причиной стрессовых состояний,
приводящих к возникновению неврозов. Эти заболева-
ния характеризуются парциальностью психических рас-
стройств (тревожные опасения, навязчивость, истери-
ческие проявления и др.), критическим отношением к
ним, соматическими и вегетативными расстройствами
и др. Даже при затяжном течении неврозов они не
приводят к грубым нарушениям поведения. Различают
3 типа неврозов: неврастения, истерия и невроз навяз-
чивых состояний.
Психические заболевания характеризуются более
серьезными нарушениями психики, с включением бреда
(нарушение мышления, обусловливающее неверные
суждения, умозаключения), галлюцинаций (мнимое
восприятие несуществующих вещей), которые могут
ыть зрительными, слуховыми и т. д.; нарушениями
памяти, возникающими, например, при изменении кро
"'te э- г- гРомоВа
воснабжения клеток головного мозга при склерозе моз-
говых сосудов, при различных инфекционных процес-
сах, травмах, при нарушении активности ферментов
участвующих в метаболизме биологически активных ве-
ществ, и при других патологических состояниях. Эти
отклонения в психике являются результатом изменения
метаболизма в нервных клетках и соотношения в них
важнейших биологически активных веществ: катехола-
минов, ацетилхолина, серотонина и др. Психические
заболевания могут протекать как с резким преоблада-
нием процессов возбуждения, например, маниакальные
состояния, при которых наблюдаются двигательное воз-
буждение и бред, так и с чрезмерным угнетением этих
процессов, появлением состояния депрессии — психи-
ческого расстройства, сопровождаемого подавленным,
тоскливым настроением, нарушением мышления, по-
пытками самоубийства.
Психотропные средства, применяемые в медицинс-
кой практике, можно разделить на следующие группы:
нейролептики, транквилизаторы, седативные средства,
। антидепрессанты, психостимулирующие средства, среди
| которых выделена группа ноотропных средств.
' Препараты каждой из указанных групп назначают
при соответствующих психических заболеваниях и не-
врозах.
НЕЙРОЛЕПТИКИ
ПРепараты оказывают антипсихотическое (устраня-
mvrcXT’ галлюц11нации) и успокаивающее (уменьшают
нейролептики™’ беспокойства) действие. Кроме того,
уменьшают тл понижают двигательную активность,
потермическимУС CKC;ieiHO1' мускулатуры, обладают ги-
руют эффект, И Про™в°Р«отным действием, потенци-
UHC (1Тл?т' пТРСТВеННЫХ препаратов, угнетающих
и др.) я наРКоза, снотворные, анальгетики
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ ВЗ
Нейролептики действуют в области ретикулярной
Аопмаиии уменьшают ее активирующее влияние на
головной и спинной мозг. Они блокируют адрено- и
дофаминергические рецепторы разных отделов ЦНС
(лимбической системы, неостриатума и др.), влияют на
обмен медиаторов. Влиянием на дофаминергические
механизмы можно объяснить и побочный эффект ней-
ролептиков — способность вызывать симптомы пар-
кинсонизма.
По химической структуре нейролептики подразде-
ляют на следующие основные группы:
— производные фенотиазина;
— производные бутирофенона и дифенилбутилпи-
перидина;
— производные тиоксантена;
- производные индола;
— нейролептики из разных химических групп.
ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА
Это типичные нейролептики, обладающие всеми ос-
новными свойствами данной группы лекарственных
средств.
АМИНАЗИН (хлорпромазин, ларгактил) — актив-
ный нейролептик с выраженным седативным эффектом,
применяющийся для лечения шизофрении и других
психических заболеваний. Наряду с антипсихотическим
оказывает гипотермическое, противорвотное, дофами-
нолитическое, гипотензивное (а-адреноблокирующий
эффект) действие, понижает тонус скелетной мускула-
туры и двигательную активность, уменьшает тонус глад-
кой мускулатуры внутренних органов и секрецию желез
(м-холинолитический эффект). Потенцирует действие
средств для наркоза, противосудорожных, снотворных.
‘ альгетиков. Оказывает слабое антигистаминное и
:,?,<|Я1|1В0В0СГ1‘|-1|||те;1ЬН0е Действие. Аминазин назначают
лю„иеЧеНИЯ Различнь|х психических заболеваний с гал-
ческой'ЦИЯМИ’ вредом, агрессивностью. В неврологи
практике рекомендуют при заболеваниях,
84 э- r-J~POM0R3
растеризующихся повышением мышечного тонуса; Яя.
ляется основным средством лечения психомоторного
возбуждения разного генеза. Побочное действие: симп-
томы паркинсонизма (устраняются введением циклодо-
ла). аллергические реакции, гепатотоксичность, диспеп-
сические расстройства, гипотензия, ортостатический
коллапс, нарушение кроветворения; при работе с ами-
назином могут быть контактные дерматиты. Противо-
показания: заболевания печени, почек, желудочно-ки-
шечного тракта (язвенная болезнь), выраженная гипо-
тония, декомпенсация сердечной деятельности, тром-
бофлебит, заболевания кроветворной системы. Форма
выпуска: драже по 0,025 г; 0,05 г и таблетки для детей
по 0,01 г, а также ампулы по 1; 2 и 5 мл 2,5% раствора.
Список Б.
Rp.: Sol. Aminazini 2,5% 2 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1-2 мл внутривенно (медленно) в 10-20 мл
5% раствора глюкозы
Rp.: Dragee Aminazini 0,025 N. 20
D. S. По 1 драже 3 раза в день после еды
ТРИФТАЗИН (трифлуоперазин, стелазин. тразин,
эсказин) — один из наиболее активных нейролептиков.
Антипсихотическое действие сочетается со стимулиру-
ющим (энергезирующим). Вместе с тем при галлюци-
наторно-бредовых состояниях у больных дает седатив-
ный эффект. Оказывает противорвотное действие. При-
меняют для лечения различных форм шизофрении, ДРУ"
гих психических заболеваний, сопровождающихся бре-
дом, галлюцинациями, в том числе — алкогольных пси-
гтп°В п 2ЖН0 использовать и как противорвотное сред-
_ °°очное действие: явления паркинсонизма, ал-
п™ 1ЧпкСДИе реакшш, агранулоцитоз. Противопоказан
вечной еваниях печени, почек, декомпенсации сер-
таблетки пп^оо?0™’ беРеменности. Форма выпуска:
Rp 0*3 Vj"U°per_.azin' °’005 N 100
и ь. По 1 таблетке 2 раза в день
85
.„.очу n° лекарственным средству
тПУФЕНАЗИН (фторфеназин, лиоридин, модитен
прпм нейролептик с сильным антипсихотическим
действием сопровождающимся активирующим (энер
гезируюшйм), а в более высоких дозах - седативным
эффектами. Наиболее рациональной лекарственной
формой является модитен-депо — препарат пролонги-
рованного действия, дает выраженный и продолжитель-
ный нейролептический эффект. Применяют для лече-
ния различных форм шизофрении и других психических
заболеваний. Однократная доза действует в течение 2~
3 нед, вводят внутримышечно по 12,5—25 мг (при не-
обходимости сочетают с антипаркинсоническими сред-
ствами, чтобы исключить побочное действие в виде
паркинсонизма). Назначают внутрь по 1—5 мг в сутки
(взрослому), в условиях стационара — до 10 мг в сутки.
Форма выпуска: таблетки и драже по 0,001 г; 0 0025 г
и 0,005 г (1; 2,5 и 5 мг); ампулы по 1 мл и 2 мл 2 5%
масляного раствора. Список Б.
Rp.: SoL Fluphenazini decanoatis oleosae 2,5% 1 ml
u. t. d. N. 5 in ampull.
в 2Внедели 8нутРимышечно по 1 мл 1 раз
ЭТАПЕРДЗИН (перфеназим^
сильное, чем аминазин антХиг ~ оказывает более
сантное и противорвотное лейгтО°ТИЧе™ КОе’ миоРелак-
выражены слабее, чем v ами»Г Другие эффекты
шизофрении, различных^ пгина' Применяют при
ротимой рвоте (в том ПСИХ0зах, психопатии неук
*" я™ ’««У ,,Х'
ШИм) Действием ^азанапТриВХтиТ1 Тезирую-’
РТП Ч8Ют и Ддя лецемм_ 'ПЗТИИ, ВЯЛОСТИ И т П
О. S По 1 регваг'Ш 0,004 N Зп
ие- поэтому
Э. Г. Громова
86
„•пно применять при острых психозах. Назначают
ра3” ’. можно вводить внутримышечно и внутривенно
ВНУТПРО5-О 075 г в 10-20 мл 40% раствора глюкозы
Применяют в неврологии, при бессоннице, связанной
г йозью Побочное действие такое же, как и у аминазина,
но выражено слабее. Противопоказания: стойкая гипо-
тония заболевания кроветворной системы, печени,
почек.' Форма выпуска: таблетки по О.(Ш г; ампулы по
1 мл 2,5% раствора. Список Б.
Rn Sol. Levomepromazini 2,э/о 1 ml
D t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл внутримышечно 2 раза в сутки,
увеличивая дозу до 10 мл в сутки
ПРОМАЗИН (пропазин) — по фармакологическим
свойствам близок к аминазину, однако менее активен,
но и менее токсичен. Форма выпуска: таблетки, драже
по 0.025 г и 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Propazini 0,025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ТИОПРОПЕРАЗИН (мажептил) — антипсихотичес-
кий препарат со стимулирующим эффектом, оказывает
выраженное противорвотное действие. Побочное дейст-
вие, показания к применению и противопоказания анало-
гичны таковым для трифтазина. Форма выпуска: таб-
летки по 0,001 г и 0,01 г; ампулы по 1 мл 1% раствора.
Список Б.
Rp.: Tab. Thioproperazini 0,001 N. 50
D. S. Принимать no 1 таблетке 3-5 раз в день
Rp.: Sol. Thioproperazini 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл вводить внутримышечно
ПЕРИЦИАЗИН (неулептил) —
действие препарата с"""’—— -
ректор поведения». Форма выпуска: капсулы по 0,61 г
ппяпЛаа10НхЬ1 ~ 4% Раств°Р (1 капля содержит I мл
nnuupu13 ’ В ВИДе капель препарат более удобен для
применения в детской практике.
Rp.: Caps. Periciazini 0,01 N 30
S. По 1 капсуле 1-2 раза в день,
тепенно увеличивая дозу до получения эффекта
антипсихотическое
сочетается с седативным — «кор-
1 -----
— 4% раствор (1 капля содержит I мл
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
87
ТИОРИДАЗИН (сонапакс. меллерил, тиодазин, ти-
орил) — оказывает мягкое антипсихотическое действие,
которое сочетается с умеренным стимулирующим и ти-
модептическим, антидепрессивным эффектами. Приме-
няют при шизофрении (острая и подострая формы),
психомоторном возбуждении, неврозах и других забо-
леваниях. Противопоказания: аллергические реакции,
изменения картины крови, коматозное состояние. При
длительном использовании может развиться токсичес-
кая ретинопатия. Форма выпуска: таблетки по 0,01: 0,025
и 0,1 г. Список Б.
Rp.: Tab. Thioridazini 0,01 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ПИПОТИАЗИН (пипортил) — назначают для лече-
ния различных форм шизофрении, психозов с галлю-
цинациями, а также психических заболеваний у детей;
применяют только в условиях стационара; 2,5% масля-
ный раствор пипотиазина пальмитата оказывает про-
лонгированное действие (пипортил Л4). Среднюю дозу
для взрослых 100 мг (4 мл раствора) вводят внутримы-
шечно (глубоко), 1 раз в 4 нед. При лечении хрони-
ческих психозов препарат можно назначить перорально
в дозе 20-30 мг 1 раз в день. В случае достижения
стойкого лечебного эффекта дозу можно уменьшить до
10 мг в день. Противопоказания: нарушение функции
почек, закрытоугольная форма глаукомы. Форма выпус-
ка: таблетки по 10 мг; капли — 30 мл 4% раствора;
ампулы по 1 мл (25 мг) и 4 мл (100 мг).
ПРОИЗВОДНЫЕ БУТИРОФЕНОНА
И ДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНА
ГАЛОПЕРИДОЛ (галофен, сенорм) - оказывает
выраженное антипсихотическое, седативное и проти-
ворвотное действие. Потенцирует действие лекарств,
угнетающих ЦНС. Другие эффекты, присущие нейро-
лептикам, выражены слабо (действие на артериальное
88 э- г- ГроМоВа
давление, желудочно-кишечный тракт и др.). Однако
выраженное побочное действие нейролептиков (развитие
паркинсонизма) оказывает и этот препарат. Противо-
показания: органические заболевания ЦНС. декомпен-
сация сердечной деятельности, заболевания почек. На-
значают при лечении психических заболеваний с явле-
ниями галлюцинаций, бреда, агрессивности, при неук-
ротимой рвоте (внутрь, внутримышечно или внутри-
венно). Форма выпуска: таблетки по 0.0015 г и 0,005 г;
ампулы по 1 мл 0,5% раствора; флаконы по 10 мл 0,2%
раствора (для приема внутрь). Список Б.
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,2% 10 ml
D. S. По 10 капель 2-3 раза в день,
постепенно увеличивая дозу
Rp.: Tab. Haloperidoli 0,0015 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5-2 мл внутримышечно при
психомоторном возбуждении
ГАЛОПЕРИДОЛА ДЕКАНОАТ (сенорм) — препа-
рат пролонгированного действия. Назначают по тем же
показаниям, что и галоперидол. Вводят внутримышечно
1-2 мл 1 раз в 4 нед, при тяжелых формах шизофрении
дозу можно увеличить до 3—4 мл либо уменьшить ин-
тервал на 2—3 дня. Побочное действие и противопока-
зания такие же, как у галоперидола. Форма выпуска:
ампулы по 1 мл. Список Б.
жи^ОПЕРИДОЛ — отличается сильным и быстрым
эффектом. В психиатрической практике используют для
упирования реактивных состояний; основное приме-
чрпт'Л,-, В анестезнол°гической практике для нейро-
и лгат,,.!!311" В сочетании с фентанилом (таламонал)
папкингси анальГе™ками. Побочное действие: явления
гмпотонияИЗП™ появление чувства страха, депрессия,
ния назнач<-и^т1<в°П0Ка3ан11Я: паРкинсонизм, гипото-
ампулы сопеп^ гипотензивных средств. Форма выпуска:
Sok’Б Р ЩИе П0 2; 5 и 1° мл 0,25% раствора.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 89
Rp.: Sol. Droperidoli 0,25% 10 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. За полчаса до операции 1-2 мл либо 2-5 мл
внутривенно капельно для аналгезии во время
операции
БЕНПЕРИДОЛ (френактил и др.) — по структуре
близок к дроперидолу. Оказывает выраженное нейро-
лептическое действие, близкое к таковому галоперидо-
ла, имеет такие же показания к применению, побочное
действие и противопоказания. Назначают по 0,25—1,5 мг
в день. Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг; ампулы
по 5 мл 0,1% раствора препарата. Список Б.
ПРОИЗВОДНЫЕ ТИОКСАНТЕНА
ХЛОРПРОТИКСЕН (труксал) — оказывает седатив-
ное, антипсихотическое, антидепрессииное и противор-
вотное действие, потенцирует действие снотворных,
анальгетиков. Назначают при психозах и невротических
состояниях с преобладанием чувства страха, тревоги,
агрессивности. Побочное действие: гипотония, тахикар-
дия, редко — экстрапирамидные расстройства (симп-
томы паркинсонизма). Противопоказания: паркинсо-
низм, эпилепсия. Форма выпуска: драже, таблетки по
0,015 г и 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Chlorprothixeni 0,015 N. 50
D. S, По 1 таблетке 4 раза в день
КЛОПИКСОЛ (зуклопентиксол) — нейролептик,
оказывающий выраженное антипсихотическое действие
и седативное. Применяют при шизофрении и других
психических заболеваниях с состоянием ажитации, аг-
рессивности, беспокойства, враждебности; при сениль-
ном слабоумии. Назначают при острых психических
расстройствах — 10-50 мг в сутки, при хронической
шизофрении и других хронических психозах поддержи-
вающая доза 20—40 мг в сутки. Во всех случаях — дозы
подбираются индивидуально (!). Препараты КЛОПИК-
ЕОЛ-дкуфаз и КЛОПИКСОЛ-ДЕПО вводят внутри-
90
Э- Г. Громова
мышечно. Побочное действие: сонливость, нарушение
аккомодации, экстрапирамидные расстройства, задерж-
ка мочи, тахикардия, гипотензия. Противопоказания:
острые интоксикации - алкогольная, барбитуратами,
наркотическими анальгетиками; коматозное состояние,
беременность, период лактации. Форма выпуска: таб-
летки — по 2 мг, 10 мг и 25 мг зуклопентиксола гид-
рохлорида; клопиксол-акуфаз — раствор масляный для
инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл — 50 мг) и по
2 мл (в 1 мл — 50 мг или 100 мг зуклопентиксола
ацетата); клопиксол-депо — раствор масляный для инъ-
екций в ампулах по 1 мл (в 1 мл — 200 мг или 500 мг
зуклопентиксола деканоата) и по 10 мл во флаконе (в
1 мл — 200 мг зуклопентиксола деканоата).
ФЛЮАНКСОЛ (флупентиксол) — оказывает антип-
сихотическое, антидепрессивное и анксиолитическое
действие. Применяют при психотических состояниях с
преобладанием галлюцинаций, бреда, нарушением
мышления и невротических расстройствах, сопровож-
дающихся депрессией, тревогой, инертностью. При деп-
рессивных, тревожных расстройствах препарат назна-
чают в дозе 1 мг 1 раз в сутки (утром) — ежедневно
либо по 500 мкг 2 раза в сутки. При необходимости
дозу увеличивают до 2 мг в сутки. При психотических
состояниях дозы подбирают индивидуально в зависи-
мости от состояния больного (начальная суточная доза:
Ь мг в 2-3 приема). Раствор-депо для инъекций
вводят внутримышечно, доза подбирается индивидуаль-
вв°Дйт ' раз в 2—4 недели. Побочное действие:
нзпипНИЦа' реДК0 ~ экстрапирамидные расстройства,
печенпи'и,^ изменение функциональных
для клопик тест.ов' Противопоказания: такие же, как
заболеванияхЛпечеМ )’ С остоРожн°стью назначать при
по 500 мкг 1 ени’ сердца. Форма выпуска: таблетки
капли аля'ппш>Г и 5 мг Флупентиксола гидрохлорида;
1 «л - 100 мг Г ВНуТрь по 10 мл “° Флаконе (в
рлупентиксола дигидрохлорида); раст-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 91
вор для инъекций-депо: в ампулах по I мл и 2 мл (в
1 мл — 20 мг или 100 мг флупентиксола деканоата).
ПРОИЗВОДНЫЕ ИНДОЛА
РЕЗЕРПИН — алкалоид раувольфии — назначают в
случаях непереносимости других нейролептиков. Приме-
няют в основном как симпатолитик для лечения гипер-
тонической болезни (см. соответствующий раздел).
КАРБИДИН (дикарбин) — оказывает нейролепти-
ческое, антидепрессивное и центральное адренолити-
ческое действие. Применяют при различных формах
шизофрении, алкогольных психозах и др. Побочное дей-
ствие: тремор рук, явления паркинсонизма. Противо-
показан при нарушении функций печени. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,025 г. Список Б.
Rp.: Tab. Carbidini 0,025 N. 30
D. S. По 1/2-1 таблетке в день, увеличивая
дозу до 3-5 таблеток в день
НЕЙРОЛЕПТИКИ
РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
КЛОЗАПИН (лепонекс, азалептин) — оказывает
сильное антипсихотическое действие; назначают при
различных формах шизофрении, при маниакально-деп-
рессивном психозе (в маниакальном периоде) и др.
Оказывает седативное, снотворное действие. В процессе
лечения необходимо следить за состоянием сердечно-
сосудистой системы и показателями крови. Противопо-
казан при психозах токсических (в том числе алкоголь-
ном), эпилепсии, заболеваниях печени, почек, сердеч-
но-сосудистой системы, глаукоме, беременности. Форма
выпуска: таблетки по 0,025 г и 0,1 г; ампулы по 2 мл
2,5% раствора.
Rp.: Tab. Clozapini 0,025 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день с посте-
пенным увеличением дозы до 0,2-0,4 г в сутки
92
Э' Г- rP0,,QR3
Rp.: Sol. Clozapini 2,5% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно по 2 мл
СЕРОКВЕЛЬ (кветиапин) — нейролептик с выра
женным антипсихотическим действием. Применяют для
лечения шизофрении. Назначают внутрь в первые 4 дня
в дозах: 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг
(3-й день) и 300 мг (4-й день). Препарат принимают
2 раза в сутки, независимо от приема пищи. В даль-
нейшем дозы подбирают индивидуально и назначают
обычно от 150 до 450 мг в сутки. У больных пожилого
возраста, с нарушениями функции печени, почек —
лечение начинают с дозы 25 мг в сутки. С осторож-
ностью назначают больным с патологией сердечно-со-
судистой системы. Побочное действие: головная боль,
боли в грудной клетке, пояснице, головокружения, со-
нливость, тахикардия, диспепсия, лейкопения, нейтро-
пения, сыпь. Противопоказания: повышенная чувстви-
тельность к препарату, беременность, период лактации.
Форма выпуска: таблетки по 25 мг; 100 мг и 200 мг
кветиапина фумарата.
СУЛЬПИРИД (бетамакс, депрал, просульпин, эгло-
нил) — оказывает антипсихотическое, противорвотное,
антисеротониновое, стимулируюшее, тимолептическое
действие, седативного эффекта не дает. Используют для
лечения психических заболеваний, сопровождающихся
апатией (депрессивные состояния, острые психозы, ши-
зофрения и др.). Применяют также для лечения язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
репарат может быть использован в педиатрии, гериатрии
м?пг,^!1ХИЧеСК11х (|! сочетании с другими препаратами) и
ни? ги^ЧеСК1? заболеваниях. Побочное действие: наруше"
ния иЯ\,В°3буждение’ повышение артериального давле-
покдз«нРп™е ппе менстРУальн°го цикла и др. Противо-
стояниях р овуХо11евых заболеваниях, гипертонии, со-
0.05 г ам буЖЯения' Ф°Рма выпуска: капсулы по
200 мл о 5% It П° 2 мл раствора и флаконы по
0,5% раствора (() 025 гпв чайРой
СПРАВОЧНПК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
Rp Caps. Sulpiridi 0,05 N. 30
D. S. По 2 капсулы 2-4 раза в день
Rp.: Sol. Sulpiridi 5% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно по 2-4 мл
ТИАПРИД (тиапридал, допарид и др.) — близок по
действию к сульпириду. Оказывает антидофаминерги-
ческое действие. Назначают для лечения хореи, при
старческих психомоторных нарушениях, головных болях
нейрогенного происхождения, реактивных расстройст-
вах поведения. Находит применение при лечении боль-
ных алкоголизмом и наркоманией. Внутрь применяют
в суточной дозе 0,1“0,3—0,6 г. При психомоторном воз-
буждении суточную дозу можно увеличить до 1,2 г.
Внутримышечно взрослым назначают по 0,4 г в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, ампулы по 2 мл 10%
раствора препарата. Список Б.
СУЛЬТОПРИД (топрал, барнетил) — оказывает вы-
раженное антипсихотическое и седативное действие.
Применяют при шизофрении и других психических
заболеваниях. Назначают по 0,4 г 1-2 раза в сутки
внутрь, при необходимости вводят внутримышечно. По-
бочное действие: тошнота, нарушение функции ЖКТ.
редко — депрессия. Противопоказания: повышенная
чувствительность к препарату. Сультоприд можно со-
четать с антидепрессантами и транквилизаторами.
Форма выпуска: таблетки 0,4 г; 10% раствор для инъ-
екций в ампулах по 2 мл.
Аналогичное действие оказывает препарат СОЛИАН
(амисульприд), выпускаемый в таблетках по 200 мг.
ОЛАНЗАПИН (зипрекса) — оказывает антипсихо-
тическое действие, блокирует центральные дофамино-
вые и серотониновые рецепторы, а также Hi-гистами-
новые и ai-адренорецепторы. Назначают для лечения
сихических заболеваний в дозе 10 мг в сутки. В пос-
едующем подбирают дозу индивидуально в диапазоне
40 м мг в сутки (дозу выше 15 мг/сутки назначают
ЛлДт^'е ЧеМ чеРез 4 Дня °т начала лечения). Побочное
>е. сонливость, нарушение функции ЖКТ.
94 Э г- Громов,
редко - ортостатическая гипотензия, отеки. Противо
показания: повышенная чувствительность к препарату'
беременность, период лактации. Форма выпуска: таб-
летки по 0,005 г; 0,0075 г и 0,01 г.
РИСПЕРИДОН (рисполепт) — антипсихотическое
действие обусловлено блокадой центральных Дз-дофами-
нергических и 5-НТ2-серотониновых рецепторов. Препа-
рат назначают в дозе 1 мг 2 раза в сутки, ежедневно
увеличивая дозу на 1 мг. Достигают максимальной су-
точной дозы 8 мг (в 2 приема). Пожилым пациентам, а
также при почечной и печеночной недостаточности дозу
уменьшают в 2 раза. Побочное действие: нарушение сна,
диспепсические расстройства, нарушение менструального
цикла, сыпи; редко — экстрапирамидные расстройства.
Противопоказания: повышенная чувствительность к пре-
парату, беременность, период лактации. С осторожностью
назначать пациентам с заболеваниями сердечно-сосудис-
той системы. Форма выпуска: таблетки по 0,001 г; 0,002 г;
0.003 г и 0,004 г.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (АНКСИОЛИТИКИ)
К этой группе относятся лекарственные средства,
которые оказывают анксиолитическое (противотревож-
ное) и психоседативное (успокаивающее) действие. Они
Устраняют чувство страха, тревоги, уменьшают внутрен-
пейрНаПРЯЖеНИе’ беспокойство. По психоседативному
но тРанквилизаторы близки к нейролептикам,
актинн1гтЧИе г? Них не обладают антипсихотической
сиотвопнпй3 Препараты этой группы могут давать
эффекты Цр5’ротивосУдоР°жный и миорелаксантный
ющие свойстваТ°РЫе ПрепаРаты проявляют активиру-
Фармакологичесхпр „ - е.,
словлено их влияю К°е деиствие транквилизаторов ооу-
(таламус, гипотала еМ На 0ПРеделенные структуры мозга
модействием со гпРУ,С’1лимбическую систему) и взаи-
1ецифическими рецепторами мозга.
СПРАВОЧНИК по лекарственным средствам 95
Транквилизаторы применяют m лечения различных
неврозов, невротических состояний, сопровоад Хи
ся тревогой, беспокойством (например, при“ «
и др.), используют в комплексной терапии бо”,
внутренних органов (гипертония, язвенная болезнь и
др.), при подготовке к операции (учитывают способ-
ность транквилизаторов потенцировать действие средств
для наркоза, снотворных, анальгетиков, а также вызы-
вать расслабление скелетной мускулатуры за счет их
центрального действия). Противосудорожный эффект
используют для снятия эпилептического статуса и дру-
гих судорожных состояний.
При длительном назначении транквилизаторов
могут возникать лекарственная зависимость, а также
аллергические реакции, нарушения функций печени и
почек. Противопоказания: заболевания печени, почек. Не-
льзя назначать лицам, которым в процессе работы тре-
буется точная координация движений, быстрая реакция
(водителям транспорта и др.). Запрещается употребление
спиртных напитков, так как действие их потенцируется
транквилизаторами и может наступить отравление. С ос-
торожностью следует назначать при глаукоме.
Транквилизаторы подразделяют, в соответствии
химической структурой, на следующие группы.
— производные бензодиазепина;
- производные дифенилметана, упп
— транквилизаторы из разных xi
ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА
Действуют на структуры мозга, ответственные за
проявление эмоциональных реакций, лимбическую сис-
тему и др., взаимодействуют с бензодиазепиновыми
Рецепторами. Считают, что бензодиазепины увеличив
ют содержание ГАМК и повышают чувствительно
Рецепторов к ГАМК, являющейся тормозным и
96
^_[ЦРОМоВа
медиатором в головном мозге. Показано также
бензодиазепины несколько угнетают образование д0(?°
мина и норадреналина в структурах мозга, тормозят
проявление их эффекта.
ДИАЗЕПАМ (сибазон, седуксен, реланиум, валиум
ликам) — является типичным транквилизатором со
всеми вышеуказанными свойствами. Имеет характерные
для транквилизаторов показания к применению, проти-
вопоказания, побочное действие. Назначают внутрь по
0,005-0,015 г; вводят медленно внутривенно (при эпи-
лептическом статусе) или внутримышечно (при сильном
страхе, психомоторном возбуждении) по 2 мл 0,5%
раствора. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г и ампулы
по 2 мл 0,5% раствора; для детей — таблетки, покрытые
оболочкой, по 0,001 г и 0,002 г.
Rp.: Tab. Diazepam! 0,005 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Sol. Seduxeni 0,5% 2 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 2-4 мл (при психомо-
торном возбуждении)
Близкий -по структуре к диазепаму ТЕТРАЗЕПАМ
(миоластан) применяют при мышечных контрактурах,
миозитах с болевым синдромом (таблетки по 0,05 г).
ХЛОЗЕПИД (хлордиазепоксид, элениум) — оказы-
вает присущее транквилизаторам действие. Побочные
эффекты, показания к применению, противопоказания
такие же, как и у других транквилизаторов. Несколько
менее активен, чем диазепам. Форма выпуска: таблетки
по 0,005 г, элениум — драже по 0,01 г и ампулы по
о,1 г (в комплекте с дистиллированной водой 2 мл)-
Список Б.
Rp : Tab. Chlozepidi obductae 0,005 N. 50
тгипч i10 1 таблетке 2 раза в день
Г,'111>,?’ „ЗЕТ1АМ <тав°Р> ативан, лорам, мерлит) "
меняихг о деист1!ИЮ к предыдущим препаратам. При'
и nr-uvr,nPM ЛеЧе™и невротических, неврозоподобных
психопатоподобных состояний. Уменьшает чувство
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 97
СТРлХл’П1?е"<>г ’ напряжения. Форма выпуска: таблетки
по 0,0025 г. Список Б.
Rp.: Tab. Lorazepam! 0,0025 IM. 20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
НОЗЕПАМ (тазепам, оксазепам) — является типич-
ным транквилизатором со всеми характерными особен-
ностями этой группы препаратов и показаниями к при-
менению. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г Список Б
Rp.: Tab. IMozepami 0,01 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
ФЕНАЗЕПАМ — обладает высокой транквилизиру-
ющей активностью, устраняет чувство тревоги (по пси-
хоседативному действию близок к нейролептикам), ока-
зывает выраженное противосудорожное, снотворное,
миорелаксантное действие. Побочное действие и проти-
вопоказания — характерные для всей группы транкви-
лизаторов. Применяют при невротических, психопати-
ческих состояниях, а также при эпилепсии, нарушениях
сна и др. Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г и 0,001 г;
ампулы по 1 мл 3% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Phenazepami 0,0005 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
МЕДАЗЕПАМ (мезапам, нобриум, рудотель) — ока-
зывает анксиолитическое, седативное, противосудорож-
ное, миорелаксантное действие, это так называемый
«дневной» транквилизатор. Используют для лечения не-
врозов, алкоголизма и др. Побочное действие: головок-
ружения, тахикардия, нарушение аккомодации. Проти-
вопоказания — характерные для этой группы. Форма
выпуска: таблетки по 0,01 г. Список Б.
Rp.: Tab. Medazepam! 0,01 IM. 50
D. S. По 1 таблетке 1-3 раза в день
См. также нитразепам (главу 3 «Снотворные сред-
ства») и клоназепам (главу 4 «Противоэпилептические
средства»). v
АЛПРАЗОЛАМ (ксанакс, алзолам, алпрокс, золдак,
неурол, фронтин, хелекс) - транквилизатор бензодиа-
зепинового ряда, обладающий активирующими своист-
4 Зак. 4233
98 э- г- Громов,
вами. Применяют при тревожных, а также смешанных
депрессивно-тревожных состояниях (возникновение од
повременно симптомов депрессии и беспокойства), не-
вротических реактивно-депрессивных состояниях и др
Назначают по 0,25—1 мг 2—3 раза в день. Противопо-
казания: гиперчувствительность к бензодиазепинам, бе-
ременность, период лактации. Побочное действие: обыч-
ное для препаратов группы бензодиазепинов. Форма
выпуска: таблетки по 0,25; 0,5 и 1 мг. Список Б.
ТЕМАЗЕПАМ (сигнопам) — оказывает выраженное
анксиолитическое и аналгезирующее действие. Облег-
чает засыпание, расслабляет скелетную мускулатуру.
Применяют для лечения неврозов, сопровождающихся
чувством страха, напряжением, а также судорожных
состояний и бессонницы, используют и при лечении
сосудистых заболеваний мозга и др. Назначают по 5 мг
2-3 раза в день. (В период лечения препаратом запре-
щается управлять транспортом!) Побочное действие: го-
ловокружение, тошнота, утомляемость, сонливость.
Противопоказания: беременность, глаукома. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,01 г. Список Б.
ГИДАЗЕПАМ — оказывает транквилизирующее
действие, противосудорожное, слабое миорелаксантное.
Проявляет активирующее влияние, в связи с чем может
быть использован как «дневной» транквилизатор. По-
казания к применению, побочное действие и противо-
показания такие же, как у предыдущих препаратов. На-
значают внутрь по 0,02—0,05 г. Продолжительность ле-
чения от нескольких дней до 3-4 мес. Форма выпуска:
таблетки по 0,02 г и 0,05 г. Список Б.
ЭСТАЗОЛАМ — тиоловое производное бензодиазе-
пина. Назначают при неврозах в дозе 4—5 мг в сутки
(в несколько приемов). В качестве снотворного средства
используют однократно: за 30 минут до сна 2-4 мг,
пожилым пациентам дозу уменьшают до 1 мг. Побочное
и противопоказания такие же, как у предыду-
~> мг Ф°Рл,а выпуска: таблетки, содержащие
- мг w,uiJ2 г) эстазолама.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
99
БРОМАЗЕПАМ (бромазанил, лексотан) — приме-
няют для симптоматического лечения острых и хрони-
ческих состояний напряжения, возбуждения и тревоги.
форма выпуска: таблетки, содержащие 6 мг бромазепа-
ма. Список Б.
ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФЕНИЛМЕТАНА
АМИЗИЛ (бенактизин) — помимо выраженного
транквилизирующего действия, обладает спазмолитичес-
ким (периферическим м-холинолитическим), антигиста-
минным, антисеротониновым, анестезирующим свойст-
вами. В связи с центральным холиноблокируюшим дей-
ствием (угнетение м-холинорецепторов в области ретику-
лярной формации) амизил можно применять при болезни
Паркинсона. Он обладает противосудорожной актив-
ностью, потенцирует действие наркотических, снотвор-
ных, аналгезирующих средств, подавляет кашлевой реф-
лекс. Применяют для лечения различных невротических
состояний, сопровождающихся тревогой, депрессией,
спазмами гладких мышц; используют как противокашле-
вое средство. Побочное действие: связано с перифериче-
ским м-холинолитическим (атропиноподобным) действи-
ем: сухость во рту, расширение зрачков, тахикардия и др.
Противопоказан при глаукоме. Форма выпуска: таблетки
по 0,001 г и 0,002 г. Список А.
Rp.: Tab. Amizyli 0,002 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ИЗ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
МЕБИКАР (мебикс) — обладает транквилизирую-
щим, но не снотворным действием. Побочное действие:
аллергические реакции, что требует отмены препарата.
Форма выпуска: таблетки по 0,3 г. Список Б.
100
Rp.: Tab. Mebicari 0,3 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (при
необходимости дозу можно увеличить до 2-3 г
в сутки)
ГРАНДАКСИН (тофизопам) - как транквилизатор
подобен диазепаму, но не оказывает снотворного, про-
тивосудорожного действия, не вызывает миорелакса-
ции. Побочное действие: аллергические реакции, повы-
шение возбудимости. Противопоказан при беременнос-
ти. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Rp.: Tab. Grandaxini 0,05 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
БУСПИРОН (спитомин) — обладает анксиолити-
ческим действием, оказывает действие на серотонино-
вые и дофаминовые рецепторы, не влияет на бензоди-
азепиновые рецепторы. Назначают внутрь, дозы под-
бирают индивидуально, начиная с 5 мг 3 раза в сутки;
средняя суточная доза 20 мг, максимальная суточная
доза 60 мг. Действие препарата проявляется через 7—14
дней, достигая максимального эффекта через 4 недели.
Препарат не потенцирует действие алкоголя, не вызы-
вает лекарственной зависимости, синдрома отмены. На-
значают при тревожно-панических расстройствах пси-
хики, депрессиях, а также при лечении алкоголизма.
Побочное действие: головокружение, головная боль, на-
рушение сна, тахикардия, редко — нарушение зрения.
Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек
и печени, глаукома, миастения, беременность, кормле-
ние грудью, возраст до 18 лет. Форма выпуска: таблетки
по 5 мг и 10 мг.
ФОЗЕНАЗИД (фосфабензид) — оказывает анксио-
литическое действие, блокирует центральные адрено-
икГ"Х0ЛИН°РеЦептоРь1’ Потенцирует действие снотвор-
* и аналгезиРУЮших средств. Применяют в качестве
чен "ИКа' а также используют в комплексном ле-
3 пачч „алкоголизма. Назначают внутрь по 0,25-1 г
дации сХ™' ГГобочное действие: нарушение аккомо-
казания- закпь В° рту’ наРУшение диуреза. Проптвопо-
- закрытоугольная глаукома, аденома предста-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
101
тельной железы. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г
фосфабензида.
МЕКСИДОЛ (мексикор, оксиметилзтилпиридина
сукцинат) — оказывает антиоксидантное действие, ан-
ксиолитическое, ноотропное, адаптогенное, противосу-
дорожное. Улучшает метаболизм и кровоснабжение
мозга, реологические свойства крови, подавляет агре-
гацию тромбоцитов, улучшает функцию иммунной сис-
темы. Применяют при нарушении мозгового кровооб-
ращения, невротических расстройствах, в комплексном
лечении атеросклероза, ишемической болезни сердца,
а также алкоголизма. Препарат вводят внутримышечно
и внутривенно в дозах 100-300 мг в сутки; внутрь
назначают по 0,1 г 3 раза в сутки. Курс лечения —
2 месяца. Побочное действие: тошнота, рвота, аллерги-
ческие реакции. Противопоказания: повышенная чувст-
вительность к препарату или/и к пиридоксину; нару-
шения функции печени, почек; беременность, кормле-
ние грудью, возраст до 18 лет. С осторожностью на-
значать водителям транспорта и лицам, профессия ко-
торых требует повышенного внимания (в связи с на-
рушением концентрации внимания, сонливостью).
Форма выпуска: 5% раствор для инъекций в ампулах по
2 мл, таблетки по 0,125 мг; МЕКСИКОР выпускают в
капсулах по 0,1 г и ампулах по 2 мл 5% раствора для
инъекций.
АТАРАКС (гидроксизин) — оказывает выраженное
седативное и анксиолитическое действие, проявляет
также противорвотное, антигистаминные и м-холино-
литические свойства. Назначают взрослым в дозе 25—
100 мг в сутки (в 3—4 приема). Детям от 3 до 15 лет
препарат назначают из расчета 1 мг/кг массы тела в
сутки. Парентерально атаракс вводят только внутримы-
шечно. Побочное действие: сухость во рту. сонливость,
при введении больших доз могут быть тремор, судороги.
Противопоказания: беременность, период лактации, дет-
ский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность
к препарату; анемии, связанные с нарушением синтеза
порфиринов. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г гид-
роксизина гидрохлорида; 5% раствор в ампулах по 2 мл
для внутримышечных инъекций, сироп по 200 мл во
флаконе (5 мл — 10 мг).
Используют и комбинированные препараты АМИК-
СИД (хлордиазепоксид с амитриптилином — таблетки)
и ЛИБРАКС (хлордиазепоксид с клидиния бромидом —
драже).
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Оказывают успокаивающее (менее выраженное, чем
у транквилизаторов) действие на ЦНС. Они менее эф-
фективны при лечении неврозов и менее действенны
в отношении эмоциональной сферы.
БРОМИДЫ
Используют калиевую и натриевую соли бромисто-
водородной кислоты, которые оказывают успокаиваю-
щее действие, усиливая и концентрируя процессы тор-
можения в коре головного мозга, не влияя на процессы
возбуждения. Применяют при невротических состояни-
ях, неврозах, сопровождающихся ослаблением тормоз-
ных процессов в коре головного мозга. Дозы препаратов
этой группы необходимо подбирать строго индивиду-
ально, так как действие бромидов зависит от типа
нервной системы больного; люди со слабым типом
нервной деятельности более чувствительны к бромидам,
с сильным типом — менее чувствительны. В больших
дозах ромиды оказывают противосудорожное действие,
вппи371113^пТ С0Н’ мх можно применять вместе со снот-
Р Ь1МИ' РИ длительном назначении они кумулиру-
бпг>ми-..°РГаНИЗМе' ВЫЗЬ|Вая хроническое отравление —
затопмл^ПРИ котором могут быть кожные сыпи, общая
заторможенность, ослабление памяти.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 103
При возникновении признаков бромизма следует
прекратить введение бромидов, назначить обильное
питье, вводить в больших дозах хлориды (поваренная
соль 10—20 г), которые способствуют выведению
бромидов.
НАТРИЯ БРОМИД — назначают внутрь (в таблет-
ках, растворах, микстурах) по 0,1-1 г 3-4 раза в день;
детям — в дозе от 0,05 до 0,3 г в зависимости от
возраста. Форма выпуска: порошок.
Rp.: Natrii bromidi 3,0
Aq. destill. 90 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке на ночь
КАЛИЯ БРОМИД — назначают внутрь в тех же
дозах и лекарственных формах, что и натрия бромид.
Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.
Rp.: Kalii bromidi 0,5
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
БРОМКАМФОРА, как и бромиды, оказывает успо-
каивающее действие и улучшает сердечную деятель-
ность. Применяют при неврозах сердца, неврастении.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и порошок.
Rp.: Tab. Bromcamphorae 0,25 N. 30
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Применяют микстуры, содержащие бромиды.
Rp.: Natrii bromidi
Kalii bromidi aa 4,0
Aq. destill. 200 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Из растения ВАЛЕРИАНА ЛЕКАРСТВЕННАЯ пол-
учают экстракт, таблетки, настой и настойку валерианы,
содержащие изовалериановую, валериановую кислоты
и другие действующие вещества, которые уменьшают
возбудимость ЦНС и дают седативный эффект. Кроме
того препараты валерианы оказывают спазмолитичес-
кое действие в отношении гладкой мускулатуры внут-
ренних органов. Их применяют при повышенной не-
рвной возбудимости, бессоннице, неврозах сердца, при
климаксе, спазмах желудочно-кишечного тракта. Часто
комбинируют с седативными и другими лекарственны-
ми средствами. Форма выпуска: настойка во флаконах
30 мл; густой экстракт; жидкий экстракт для приготов-
ления микстур; таблетки по 0,02 г.
Rp.: Inf. rad. Valerianae 20,0 : 200 ml
T-rae Leonuri 20 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.. Tab. Extr. Valerianae obductae 0,02 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Inf. rad. Valerianae 10,0 : 200 ml
Natrii bromidi 4,0
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: T-rae Valerianae 30 ml
D. S. По 20-30 капель 3 раза в день
МИКСТУРА КВАТЕРА. Применяют как седативное
средство.
Rp.: Inf. rhiz. et rad. Valerianae 10,0
Inf. fol. Menthae 4,0 : 200 ml
Natrii bromidi 3,0
Magnesii sulfatis 0,8
Coffeini natrii benzoatis 0,4
M. D. s. По 1 столовой ложке 3 раза в день
КОРВАЛОЛ (валокордин) — содержит этиловый
эфир ct-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал,
мятное масло; дает седативный, спазмолитический эф-
фект, рефлекторно расширяет коронарные сосуды.
Форма выпуска: флаконы по 15 мл. Список Б.
Rp.: Corvaloli 15 ml
D. S. По 15-20 капель 3 раза в день
ВАЛОКОРМИД — комбинированный препарат,
включающий настойки валерианы, ландыша, красавки,
°Р0МИД’ ментол. Оказывает успокаивающее дей-
пп то у:|уч'|1ает работу сердца. Форма выпуска: флаконы
по зо мл. Список Б.
Rp.: Valocormidi 30 ml
О. S. По 20 капель 3 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
105
ВАЛОСЕДАН — комбинированный препарат, со-
держащий экстракт валерианы, барбитал-натрий, на-
стойки хмеля, боярышника и ревеня. Действует подобно
корвалолу. Форма выпуска: флаконы по 100 мл.
Rp.: «Valosedan» 100 ml
D. S. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день
В настоящее время имеются и другие препараты,
содержащие валериану:
ДОРМИПЛАНТ — препарат выпускается в таблет-
ках, покрытых сахарной оболочкой. В 1 таблетке со-
держится: экстракта корня валерианы сухой — 160 мг
и экстракта листьев мелиссы сухой — 80 мг. В упаковке
50 и 100 шт.
ПЕРСЕИ — выпускается в таблетках, покрытых обо-
лочкой. В 1 таблетке содержится: экстракта валерианы —
50 мг, экстракта мяты перечной — 25 мг, экстракта мяты
лимонной — 25 мг. В упаковке 40 таблеток.
САНАСОН — выпускается в таблетках, содержащих
экстракт валерианы — 60 мг и экстракт хмеля — 100 мг
в одной таблетке. В упаковке 20 шт.
ТРАВА ПУСТЫРНИКА — назначают в виде настоя,
настойки или экстракта. Комбинируют с другими пре-
паратами. Применяют при повышенной нервной воз-
будимости, неврозах, на ранних стадиях гипертоничес-
кой болезни. По фармакологическим свойствам анало-
гична препаратам валерианы. Форма выпуска: трава пус-
тырника в упаковке по 100 г; экстракт жидкий (1 : 2);
настойка во флаконах по 25 мл.
Rp.: Inf. herbae Leonuri 15,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: T-rae Leonuri 25 ml
D. S. По 30 капель 2-3 раза в день
ТРАВА ПАССИФЛОРЫ — назначают в виде жид-
кого экстракта при неврастении, бессоннице, повышен-
ной возбудимости, вегетативных нарушениях в климак-
терическом периоде. Противопоказания: стенокардия,
инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз. Форма
выпуска: флаконы по 25 мл.
106 э- г. Гр0М0
Rp,: Extr, Passiflorae fluid! 40 ml
D. S. По 20 капель 3 раза в день
ПАССИТ — комбинированный препарат, содержа
щий экстракт пассифлоры густой, экстракты валерианы'
зверобоя, боярышника, хмеля по 3 г, спирта и воды
дистиллированной до 100 мл. Принимают в качестве
успокаивающего средства по 1 чайной ложке 3-4 раза
в день. Перед употреблением взболтать! Форма выпуска-
флаконы по 200 мл.
НОВО-ПАССИТ — сложный экстракт из растений:
хмеля обыкновенного, боярышника колючего, зверобоя
продырявленного, мелиссы лекарственной, пассифлоры
инкарнатной, бузины черной, валерианы лекарствен-
ной. Применяют при повышенной раздражительности,
неврастении, легких формах бессонницы, климактери-
ческих расстройствах, функциональных заболеваниях
желудочно-кишечного тракта и др. Побочное действие:
сонливость, мышечная слабость, тошнота, рвота. Пре-
парат может неблагоприятно влиять на деятельность,
требующую повышенного внимания! Противопоказан
при миастении, резком угнетении ЦНС, сонливости.
Назначают в дозе от 5 до 10 мл 3 раза в день. Форма
выпуска: флаконы по 100 мл.
ПИОНА НАСТОЙКА — 10% настойка травы и кор-
ней пиона уклоняющегося на 40% спирте. Оказывает
успокаивающее действие. Назначают при неврозах, ве-
гетососудистых нарушениях, бессоннице. Принимают
по 30-40 капель (до 1 чайной ложки) 3 раза в день в
течение 30 дней. Форма выпуска: флаконы по 200 мл.
Rp.: T-rae Paeoniae 200 ml
D. S. По 30-40 капель 3 раза в день
СОЛИ МАГНИЯ
„действие оказывают и соли магния.
пейг-г " ," СУЛЬФАТ — оказывает успокаивающее
На ЧНС, а также дает противосудорожный и
спазмолитический эффекты. В больших' дозах может
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 107
вызывать сон, наркоз, угнетение дыхания. Используют
как успокаивающее средство по 5-20 мл 25% раствора
(вводят внутримышечно). Применяют как противосу-
дорожное, при гипертонических кризах (внутривенно),
как слабительное и желчегонное средство (внутрь)'
Форма выпуска: порошок; ампулы по 10 мл и 20 мл
25% раствора.
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 ml
D. 1. d. N. 3 in ampull.
S. По 5-10 мл внутримышечно 1 раз в день
НОРМОТИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ)
Соли лития — психотропные средства, предупреж-
дающие возникновение маний и депрессий при мани-
акально-депрессивных и шизофренических психозах, а
также даюшие лечебный эффект при маниях. Механизм
действия препаратов этой группы связывают с их вли-
янием на обмен биогенных аминов. Конкурируя с иона-
ми натрия, кальция, магния, ионы лития проникают в
клетки и стимулируют дезаминирование норадренали-
на, уменьшая его количество, регулируют синтез серо-
тонина. В медицинской практике применяют различные
соли лития, наиболее широко используют лития кар-
бонат и лития оксибутират.
ЛИТИЯ КАРБОНАТ (контемнол, литосан, седа-
лит) — оказывает выраженное антиманиакальное дей-
ствие. Используют при лечении фазно протекающих
психозов (маниакально-депрессивный и др.): для купи-
рования маниакального возбуждения; для предупреж-
дения маниакальных состояний (можно в комбинации
с нейролептиками), а также депрессивных состояний
(в комбинации с антидепрессантами). При лечении ма-
ниакальных состояний препарат назначают внутрь, на-
чиная с 0,6 г, постепенно увеличивая дозу до 1,5—- г
в сутки. Необходим контроль за содержанием лития в
крови (концентрация лития в крови не должна превы-
шать 1,6 ммоль/л). Побочное действие: диспепсические
расстройства, мышечная слабость, адинамия, жажда
тремор. Противопоказании: нарушения функций почек'
шитовидной железы, декомпенсация сердечной деятель-
ности. язвенная болезнь. Форма выпуска: таблетки по
0,3 г и 0,4 г.
Rp.: Tab. Lithii carbonatis 0,3 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день, постепенно
дозу увеличивают до 5 таблеток в сутки
МИКАЛИТ — пролонгированная лекарственная
форма лития карбоната в виде микрокапсул, содержит
препарат в дозе, эквивалентной 0,4 г лития карбоната.
Форма выпуска: капсулы. Список Б.
Rp.: Caps. «Micalitum» N. 100
D. S. По 2 капсулы 1 раз в день (не более
5 капсул в день)
ЛИТИЯ ОКСИБУТИРАТ — в отличие от лития кар-
боната оказывает более выраженное седативное дейст-
вие, обладает меньшей токсичностью и высокой актив-
ностью. В связи с хорошей растворимостью в воде
препарат можно вводить парентерально (внутримышеч-
но!). Показания к применению, побочное действие и
противопоказания такие же, как для лития карбоната.
Форма выпуска: таблетки по 0,5 г и ампулы по 2 мл
20% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Lithii oxybutyratis 0,5 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день, увеличивая
дозу до 5 таблеток в день
Rp.: Sol. Lithii oxybutyratis 20% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно no 2 мл
В настоящее время препараты лития (литонит и др.)
используют для лечения аффективных нарушений У
больных хроническим алкоголизмом (см. главу 2).
антидепрессанты
группе относят лекарственные средства, ус-
Р‘ шие состояние депрессии (эмоциональная по-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
109
давлекность, угнетенность, тоска), сопровождающееся
нарушениями психики и мышления
Различают депрессии психогенные (реактивные, не-
вротические), эндогенные (например, при маниакаль-
но-депрессивном психозе, шизофрении) и соматические
(при соматических заболеваниях). Антидепрессанты
улучшают настроение, психическое состояние, т. е. ока-
зывают общее для всех антидепрессантов тимолепти-
ческое действие. Однако, поскольку существуют раз-
личные формы депрессий: ажитированные — с преоб-
ладанием тревожного возбуждения, ипохондрические —
с преобладанием глубокой угнетенности, тоски и др.,
необходимо, чтобы тимолептический эффект дополнял-
ся при одних формах депрессии седативным, при дру-
гих — психостимулирующим действием. Антидепрес-
санты различаются по этим свойствам: у одних тимо-
лептический эффект сочетается с психостимулирующим
(имизин и др.), у других — с седативным (амитрипти-
лин и др.), у третьих — с регулирующим влиянием на
ЦНС: при ажлтированных состояниях они оказывают
седативное действие, при заторможенности — активи-
рующее (пиразидол и др.).
Для адекватного назначения антидепрессантов не-
обходимо учитывать все стороны их фармакологической
активности. Так, при назначении препаратов группы
необратимых ингибиторов МАО нужно предупредить
больного о соблюдении определенной диеты (не упот-
реблять продуктов, содержащих тирамин, — сыр, творог
и др.) во избежание гипертензивных кризов.
Кроме того, необходимо учитывать совместимость
антидепрессантов с другими препаратами.
Антидепрессанты в зависимости от их химической
структуры можно разделить на трициклические, четы-
рехциклические, производные гидразина и хлорбенза-
мида, средства из разных химических групп. Однако в
настоящее время дана наиболее рациональная класси-
фикация препаратов этой группы. По современной
классификации (М. Д. МаЩковский, 1993 г.) антидеп-
11° э- Г. Громова
рессанты в зависимости от их механизма действия делят
на следующие группы:
I. Антидепрессанты — ингибиторы моноаминокси-
дазы (ИМАО):
а) ингибиторы МАО необратимого действия;
б) ингибиторы МАО обратимого действия.
II. Антидепрессанты — ингибиторы нейронального
захвата:
а) неизбирательные ингибиторы нейронального за-
хвата;
б) избирательные ингибиторы нейронального захвата.
111. Антидепрессанты разных групп.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ -
ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ (ИМАО)
Ингибиторы МАО необратимого действия
НИАЛАМИД (ниамид, новазил, нуредал) — произ-
водное гидразина, ингибирует неизбирательно и необ-
ратимо МАО (А и Б типа). Применяют при депрессиях
различного генеза, сопровождающихся заторможен-
ностью, вялостью. Назначают при депрессиях в дозе
50-75 мг в сутки (в 2 приема, утром и днем, чтобы не
нарушать сон); постепенно дозу увеличивают на 25-
50 мг (до 0,2-0,3 г в сутки). Терапевтическое действие
наступает через 7-14 дней. Продолжительность курса
лечения и дозы подбирают индивидуально. Кроме того,
препарат может быть использован при лечении стено-
кардии (в меньших дозах: 0,025 г 2-3 раза в день), а
также в комплексной терапии хронического алкоголиз-
ма. Побочное действие: головная боль, сухость во рту,
диспепсические явления, бессонница, понижение сис-
толического давления. Противопоказания: декомпенса-
ция сердечной деятельности, возбуждение, нарушения
функций печени и почек, мозгового кровообращения.
Необходима диета, исключающая продукты, содержа-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 111
щие тирамин (сыр. творог и др.). Форма выпуска: таб-
летки по 0,025 г. Список Б.
Rp.: Tab. Nialamidi 0,025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Ингибиторы МАО обратимого действия
ПИРАЗИДОЛ (пирлиндола гидрохлорид) — оказы-
вает особое терапевтическое действие: тимолептический
эффект препарата сопровождается седативным дейст-
вием — при тревожных, ажитированных депрессиях, но
стимулирующим — при апатических, заторможенных
депрессиях. Назначают для лечения депрессий с тре-
вожно-бредовым компонентом, а также угнетенностью,
заторможенностью. Ингибирует обратимо активность
МАО типа А, а также частично обратный захват мо-
ноаминов. Применяют внутрь, дозы подбирают инди-
видуально, начинают лечить с 0,05—0,075 г в день. Пос-
тепенно дозу увеличивают на 25-50 мг. Терапевтичес-
кий эффект наступает на 7-14 день от начала лечения
(доза 0,15—0,3 г в день за 2—3 приема). В последующем
лечение проводят дозой препарата, индивидуально по-
добранной для каждого больного. При невротических
состояниях пиразидол применяется в меньших дозах.
Побочное действие: тошнота, головокружения, тремор
рук, потливость (быстро проходят при уменьшении
дозы). Противопоказания: заболевания печени и кро-
ветворной системы. Нельзя сочетать назначение пре-
парата с антидепрессантами — ингибиторами МАО
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г и 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Pyrazidoli 0,025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день, постепенно
увеличивая дозу до 6 таблеток в сутки
(в 2-3 приема)
ТЕТРИНДОЛ — близок по действию к пиразидолу
Обратимо ингибирует МАО типа А. При введении пре-
ДолТче^V”e Пр0ЯВЛЯегся Раньше, че'м пирХ
дола. через 2-3 дня от начала лечения. Препарат на-
112
Э' г- Громова
значают в дозе 0,025-0,05 г 2 раза в день, при необ
ходимости дозу увеличивают до 0,2-0,4 г в сутки. Про-
тивопоказания: заболевания печени, почек, алкогольная
абстиненция. Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0 05 г
Список Б.
ИНКАЗАН (метралиндола гидрохлорид) — тимолеп-
тическое действие препарата сочетается со стимулиру-
ющим. Назначают при депрессиях с заторможенностью
ипохондрической симптоматикой. Побочное действие и
противопоказания аналогичны таковым для пиразидола.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г. Список Б.
Rp.: Tab. Incazani 0,025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
БЕФОЛ (эпробемид) — антидепрессант, являющий-
ся селективным, обратимым ингибитором МАО типа
А. Применяют при депрессиях различной этиологии.
Используют в наркологических клиниках у больных
алкоголизмом в состоянии ремиссии, вне периода ос-
трой абстиненции. Назначают внутрь (суточная доза до
400 мг в 2-3 приема) либо вводят внутривенно (ка-
пельно или струйно) или внутримышечно. Побочное
действие: гипотензия, головная боль. При появлении
тревоги, раздражительности следует назначить нейро-
лептики или транквилизаторы. Противопоказания: за-
болевания печени, почек, период острой алкогольной
абстиненции. Не совмещать с приемом снотворных,
анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г и 0,025 г; ампулы
по 2 мл 0,25% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Befoli 0,025 N. 50
D. S. Принимать no 2 таблетки 2 раза в день
(после еды). Второй прием препарата должен
быть до 18 часов (чтобы не нарушать сон)
МОКЛОБЕМИД (аурорикс) — по действию близок
к бефолу, ингибирует обратимо МАО типа А. Показания
к применению, побочные эффекты и противопоказания
как для бефола. Назначают в суточной дозе
250-400 мг. Список Б.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ —
ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА
Неизбирательные ингибиторы
нейронального захвата
Препараты этой группы, устраняющие депрессив-
ный синдром, имеют сложный механизм действия, ко-
торый связан с уменьшением процесса «обратного не-
йронального захвата» медиаторов (норадреналина, до-
фамина, серотонина) пресинаптическими нервными
окончаниями, а также с изменением чувствительности
рецепторов мозга к нейромедиаторам. Последним
можно объяснить то, что их лечебный эффект прояв-
ляется лишь через 1—2 нед. Они не влияют на актив-
ность моноаминоксидазы. Обладают холинолитической
активностью. Некоторые новые, так называемые ати-
пичные, трициклические антидепрессанты не оказыва-
ют тормозного влияния на нейрональный захват не-
йромедиаторов (иприндол и др.).
ИМИПРАМИН (имизин, мелипрамин) — назнача-
ют при заторможенности, депрессии при различных
психических заболеваниях, при неврозах с явлениями
подавленности, тоски, при алкогольной депрессии.
Улучшает настроение, повышает психическую и двига-
тельную активность, оказывает психостимулирующее
действие. Побочное действие: бессонница, возбуждение,
потливость, тахикардия, сухость во рту, нарушение ак-
комодации и кроветворения (лейкоцитоз, эозинофи-
лия). Не следует назначать с ингибиторами МАО. Про-
тивопоказан при заболеваниях печени, почек, кровет-
ворной системы, глаукоме, беременности, атеросклеро-
зе, диабете. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г и ам-
пулы по 2 мл 1,25% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Imipramini 0,025 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в сутки
Rp.: Sol. Imipramini 1,25% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно no 2 мл 2 раза в сутки
_________________________________________Э. Г, Громова
КЛОМИПРАМИНА ГИДРОХЛОРИД (анафранил
клофранил) — высокоактивный антидепрессант. При-
меняют при депрессиях различной этиологии, при на-
вязчивых состояниях и фобиях: назначают внутрь, на-
чиная с 1 драже, постепенно дозу увеличивают до 4-6
драже в сутки (до получения лечебного эффекта). Под-
держивающая доза 3—4 драже в сутки. Препарат можно
вводить внутримышечно и внутривенно (капельно). По-
бочное действие и противопоказания такие же, как для
имипрамина. Форма выпуска: драже по 0,025 г и ампулы
по 2 мл с содержанием 0,025 г препарата. Список Б.
Rp.: Dragee Clomipramini hydrochloridi 0.025 N. 30
D. S. По 1 драже 3-4 раза в сутки
(поддерживающая доза)
АМИТРИПТИЛИНА ГИДРОХЛОРИД (триптизол,
саротен, эливел и др.) — применяют при депрессиях
различной этиологии. По действию близок к имипра-
мину, но в отличие от него дает седативный эффект.
Оказывает выраженное антигистаминное и м-холино-
литическое действие. Из побочных эффектов, по срав-
нению с имипрамином, отсутствуют такие, как бессон-
ница, возбуждение. Противопоказания такие же, как
для имипрамина. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г;
капсулы по 50 мг (Саротен Ретард); ампулы по 2 мл
1% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Amitriptylini hydrochloridi 0,025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
АЗАФЕН (пипофезина гидрохлорид) — применяют
при тревожно-депрессивных состояниях различной эти-
ологии. По действию напоминает амитриптилин, обла-
дает седативными свойствами. Побочное действие: тош-
нота, рвота, головокружения. Противопоказано его на-
значение с ингибиторами моноаминоксидазы. Форма
выпуска: таблетки по 0,025 г. Список Б.
Rp.: Tab. Azapheni 0,025 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки в сутки
РЕМЕРОН (миртазапин) — блокирует центральные
пресинаптические аз-адренорецепторы, 5-НТ? и 5-НТз-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 115
серотониновые рецепторы, усиливает передачу возбуж-
дения через серотониновые 5-НТ|-рецепторы. Оказы-
вает выраженное антидепрессивное действие. Приме-
няют при депрессивно-тревожных состояниях. Назна-
чают взрослым в дозе 15 мг в сутки в течение 2-4 не-
дель. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу
постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза
45 мг. При неэффективности препарат отменяют пос-
тепенно. Курс лечения 4-6 месяцев. Побочное действие:
сонливость, увеличение массы тела, ортостатическая
гипотензия; редко — судороги, отеки, кожная сыпь,
обратимое угнетение процессов кроветворения. С ос-
торожностью (!) назначать больным с эпилепсией, ши-
зофренией, МДП, глаукомой, сахарным диабетом; с
нарушениями функции печени, почек; с ИБС (инфаркт,
стенокардия), гипертонией. В период лечения нельзя
употреблять алкогольные напитки, водить автотранс-
порт, заниматься деятельностью, требующей повышен-
ного внимания и быстрой реакции. Противопоказания:
беременность, период лактации, детский возраст, по-
вышенная чувствительность к препарату. Форма выпус-
ка: таблетки по 15 мг, 30 мг и 45 мг миртазапина
МАПРОТИЛИНА ГИДРОХЛОРИД (людиомил) -
действует аналогично амитриптилину, но побочное дей-
ствие выражено слабее. Форма выпуска: драже по 0.01;
0,025 и 0,05 г; ампулы по 2 мл 1,25% раствора.
Rp.: Dragee Maprotilini hydrochloridi 0,025 N. 50
D. S. По 2 драже 3 раза в день
Rp.: Sol. Maprotilini hydrochloridi 1,25% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно 2-4 мл в день
ДОКСЕПИН (синекван) — ингибирует нейрональ-
ный захват норадреналина. Обладает анксиолитической
седативной активностью. Не ингибирует МАО. Назна-
чают при депрессиях первоначально в дозе 75 мг в
пГвтаче^Т лодб"рается индивидуально, средняя тера-
певта <еская доза составляет 75-150 мг в сутки При
в“ЙХ по°и АХДеПшССИИ Д°ЗУ Увел1,чи'!:"от до 300 мг
' , при легких формах — уменьшают до 25—50 мг
116 Э. Г, Громова
в сутки. Побочное действие: нарушение функции ЖКТ
и мочеотделения, головокружения, нарушения зрения,
экстрапирамидные расстройства, аллергические реак-
ции, нарушения гормонального баланса (антидиурети-
ческого и половых гормонов). Противопоказания: гла-
укома, нарушения мочеотделения, беременность, пери-
од лактации, детский возраст до 12 лет, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: капсулы
по 0,01 г и 0,025 г доксепина гидрохлорида.
ИКСЕЛ (милнаципрана гидрохлорид) — антидепрес-
сант, ингибирующий обратный захват норадреналина и
серотонина. Применяют для лечения депрессивных со-
стояний различной тяжести у взрослых. Назначают по
50 мг 2 раза в сутки (в первой половине дня). При
необходимости суточная доза может быть увеличена до
250 мг. Препарат рекомендуется принимать во время еды.
Продолжительность лечения устанавливают индивидуаль-
но. Побочное действие: головокружение, тремор, редко —
тошнота, рвота, запоры, тахикардия, затрудненное моче-
испускание. Противопоказания: детский возраст до 15 лет,
повышенная чувствительность к препарату; одновремен-
ный прием ингибиторов МАО, а также ингибиторов об-
ратного захвата серотонина; доброкачественная гиперп-
лазия предстательной железы, обструкция мочевыводящих
путей, беременность, период лактации. С осторожностью
назначать больным с судорожными припадками в анам-
незе, с артериальной гипертензией, кардиомиопатией.
Форма выпуска: капсулы, содержащие по 25 мг милна-
ципрана гидрохлорида.
Избирательные ингибиторы
нейронального захвата
В патогенезе депрессивных состояний большую роль
играет дефицит центральной серотонинергической ак-
1дд'1?сти' Большинство антидепрессантов, ингибируя
МАО или (и) влияя на процесс обратного нейрональ-
ного захвата нейромедиаторов, способствуют накепле-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 1J7
НИЮ В ЦНС не только норадреналина, дофамина но
и серотонина. Однако в настоящее время имеются пре-
параты которые проявляют высокую избирательность
в процессе ингибирования обратного нейронального
захвата нейромедиаторов. Из препаратов предыдущей
группы более выражено это действие у кломипрамина,
который наряду с блокадой нейронального захвата дру-
гих биогенных аминов наиболее сильно ингибирует
нейрональный захват серотонина. В этом разделе пред-
ставлены препараты, проявляющие высокую избира-
тельность в отношении ингибирования обратного нейро-
нального захвата серотонина.
ТРАЗОДОН (триттико, азона) — применяют при
различных формах депрессивных состояний, в том
числе у больных пожилого возраста. Хорошо перено-
сится больными. Побочное действие: головная боль, го-
ловокружение, понижение артериального давления —
встречаются редко. Парентерально вводят перед опера-
циями. Форма выпуска: капсулы по 0,025; 0,05 и 0,1 г;
ампулы по 5 мл 1% раствора.
Rp.: Caps. Trazodoni 0,05 N. 50
D. S. По 1 капсуле 3 раза в день
(при необходимости дозу увеличить)
Rp.: Sol. Trazodoni 1% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно или внутримышечно 5 мл
ФЛУОКСЕТИН (портал, профлузак, депрекс про-
дел, флоксэт, флувал, флунат, флуксонил, прозак) —
оказывает выраженное антидепрессивное действие ин-
гибируя обратный захват серотонина. Применяют пои
депрессиях различного генеза в дозе 0 02 г в день
чГрезМ3-4 нИ неое7>;1,1",ос™ Доза может быть увеличена
Р^ 4 недели (максимальная суточная доза 0 0Х г1
—- **
возраст, беременность, период Гактации""Т Д6ТСКИЙ
гоголя. Форма выпуска: капсу™.
118
Э. Г. Громова
ФЛУВОКСАМИН (авоксин, феварин) — ингибиру-
ет обратный захват серотонина, обладает слабой холи-
нолитической активностью. По действию, показаниям
к применению близок к флуоксетину. Назначают только
взрослым по 0,1 г 1-2 раза в день (максимальная су-
точная доза 0,3 г). Имеет такие же, как флуоксетин,
побочные эффекты и противопоказания. Форма выпуска:
таблетки по 0,1 г.
СЕРТРАЛИН (асентра, серлифт, стимулотон, зо-
дофт) — мощный ингибитор нейронального захвата се-
ротонина. Не оказывает стимулирующего, седативного
и холинолитического действия, не обладает кардиоток-
сичностью. Назначают при депрессиях 1 раз в сутки в
дозе 50 мг. В течение нескольких недель дозу подби-
рают индивидуально, максимальная суточная доза
200 мг. Побочное действие: тошнота, диспепсия, голо-
вокружения, сухость во рту, нарушение гормонального
баланса (антидиуретического и половых гормонов), со-
нливость. потливость, редко отмечаются парестезия,
симптомы депрессии, возбуждение, тревога, психоз.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату, одновременное назначение с ингибиторами
МАО, заболевания печени, почечная недостаточность,
детский возраст, беременность, период лактации. Форма
выпуска: таблетки, содержащие 0,05 и 0,1 г сертралина
гидрохлорида.
Близок к сертралину ПАРОКСЕТИН (паксил), при-
меняемый в таблетках по 0,02 г и 0,03 г 1 раз в сутки.
ЦИПРАМИЛ (циталопрама гидробромид) — анти-
депрессант, селективный ингибитор обратного захвата
серотонина. Антидепрессивный эффект развивается
через 2-4 недели терапии. Препарат не влияет на про-
водящую систему сердца, АД; не изменяет гематологи-
ческие показатели, функции печени и почек; не уве-
личивает массы тела. Применяют для лечения депрес-
сии различной этиологии у взрослых. Назначают в дозе
мг раз в сутки (в любое время дня, независимо
сПРдво^^
от приема пиши). Максимальна^суОТ
но для пожилых людей сонливоСТЬ тремор; у больных
сухость во рту, ТО . ее усиление; в псключи-
с" брадикардией ^^ОрОЖНые припадки (при приме-
тельных случаях У } Противопоказания: бе-
ненми высоких доз щкп Р )• возраст до
ременность пер чувствит’ельность к препарату.
"40 “ —
гидробромида.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ РАЗНЫХ ГРУПП
В эту группу включены препараты, механизм Дей-
ствия которых имеет свои особенности. Так, МИАН-
СЕРИН — препарат четырехциклической структуры, не
оказывает выраженного влияния на захват нейромеди-
аторов и на активность МАО. Обладает седативными
и снотворными свойствами.
МИАНСЕРИНА ГИДРОХЛОРИД (миансан, лери-
вон) — четырехциклический антидепрессант, применяе-
мый при соматогенных, эндогенных и психогенных де-
прессиях. Назначают в суточной дозе 30—40 мг, посте-
пенно увеличивая до 60—90 мг в сутки. Оптимальной для
большинства больных считают дозу 60 мг в сутки. По-
бочное действие: сонлнвость, слабость (редко). Нельзя при-
нимать миансерин с ингибиторами МАО, средствами
угнетающими ЦНС (в том числе с алкоголем). В период
приема препарата запрещается управлять транспортом
табле™ по 0,03 г. Список Б
с ™ПТИН (коаксил> - препарат оказывает дей-
5^== —у £
02.5 мг) 3 раза в сутки. Пациентам старше 70 лезг и
веским алкоголизмом.
120 Э. Г, Громова
больным с почечном недостаточностью дозу уменьшают
до 2 таблеток в сутки. Побочное действие: тошнота,
боли в животе, запоры, нарушения сна, головокруже-
ния, головные боли, загрудинные боли, тахикардия
экстрасистолия, мышечные боли, боли в пояснице. Про-
тивопоказания: беременность, период лактации, детский
возраст до 15 лет, одновременное применение с инги-
биторами МАО. Форма выпуска: таблетки, содержащие
0,0125 г тианептина.
РЕБОКСЕТИН (эдронакс) — ингибитор нейрональ-
ного захвата норадреналина, антидепрессивное действие
проявляется постепенно в течение двух недель. Назначают
при депрессиях внутрь (независимо от приема пищи) по
4 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточного лечебного
эффекта через 3 недели суточную дозу повышают до
10 мг. Однако пожилым людям (старше 65 лет) и боль-
ным с почечной и печеночной недостаточностью назна-
чать препарат следует в меньших дозах: по 2 мг 2 раза
в сутки с увеличением дозы (при необходимости) до 6 мг
в сутки. Побочное действие: бессонница, головокружение,
сухость во рту, нарушения диуреза, запор, повышенное
потоотделение, тахикардия, импотенция (при дозах более
8 мг в сутки). Противопоказания: повышенная чувстви-
тельность к препарату, беременность, кормление грудью,
детский возраст до 18 лет. С осторожностью назначать
больным с судорожными припадками в анамнезе (при
появлении припадка во время лечения необходимо пре-
кратить прием препарата). Форма выпуска: таблетки по
2 мг и 4 мг.
К группе «Антидепрессантов» относится препарат
ВЕНЛАФАКСИН (эфектин), который выпускают в таб-
летках по 37,5 мг и 75 мг; а также ЭФЕКТИН ДЕПО
в капсулах (с модифицированным высвобождением пре-
парата), содержащих по 75 мг и 150 мг венлафаксина.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 121
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
К этой группе лекарственных средств относят пре-
параты, повышающие физическую и умственную рабо-
тоспособность. Их можно разделить на 2 подгруппы:
1) психомоторные стимуляторы — кофеин и другие,
дающие быстрый стимулирующий эффект, временно
устраняющие чувство усталости, повышающие настро-
ение, уменьшающие потребность в сне;
2) ноотропные средства — пирацетам, пиридитол и
другие, постепенно нормализующие метаболические
процессы и восстанавливающие нарушенные функции
мозга (память, речь и др.).
ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ
СИДНОКАРБ (мезокарб) — психостимулятор со
слабым периферическим адреномиметическим действи-
ем. Применяют при астенических состояниях; шизоф-
рении, протекающей с заторможенностью, апатией; не-
вротических состояниях, сопровождающихся вялостью
и т. д. Побочное действие: бессонница, головная боль,
повышение артериального давления. Противопоказания:
атеросклероз, гипертоническая болезнь, бессонница, за-
болевания печени. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г
и 0,01 г. Список А.
Rp.: Tab. Sydnocarb! 0,005 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
КОФЕИН — содержится в листьях чая, семенах
кофе, орехах кола. Оказывает психостимулирующее
действие, повышает умственную и физическую рабо-
тоспособность, уменьшает потребность в сне, регулируя
и усиливая процессы возбуждения в коре головного
мозга. Это действие зависит от типа высшей нервной
деятельности, что нужно учитывать при дозировании
кофеина. Возбуждает дыхательный и сосудодвигатель-
ный центры. Непосредственное стимулирующее дейст-
122
Э. Г. Громова
вне на сердце выражается в увеличении частоты и силы
сердечных сокращений. Влияние кофеина на артери-
альное давление зависит от преобладания центрального
(через сосудодвигательный центр) сосудосуживающего
действия либо периферического (непосредственно на
сосудистую стенку) сосудорасширяющего действия. Ко-
феин, как правило, не изменяет уровень нормального
артериального давления. Он усиливает мочеотделение,
повышает секрецию желудочных желез.
Действие кофеина опосредовано через циклический
АМФ, а его центральные эффекты реализуются через
аденозиновые рецепторы. Побочное действие кофеина
может проявиться в виде бессонницы, тахикардии,
аритмии, повышенной возбудимости ЦНС, что само по
себе является противопоказанием к назначению кофе-
ина, так же как и выраженный атеросклероз, гиперто-
ния. органические заболевания сердца, глаукома. При-
меняют кофеин при угнетении функций ЦНС и сер-
дечно-сосудистой системы, передозировке средств, уг-
нетающих ЦНС, для повышения физической и психи-
ческой работоспособности, а также при мигрени и др.
Широко используют в комбинациях с другими препа-
ратами (ненаркотические анальгетики и др.). Форма
выпуска: порошок. Список Б.
Rp.: Coffeini 0,05
Sacchari 0,2
М. f. pulv.
D. t. d. N 10
S. По 1 порошку 2 раза в день
КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ — по своему дейст-
вию, показаниям к применению и противопоказаниям
аналогичен кофеину. Лучше растворяется в воде, быс-
пРн“ “сасывается и ВЬ1В°Дится из организма. Назначают
нип11ип1И'ПИ !!водят Под кожу. Дозы подбираются инди-
р , Н0, Ф°РЛ1а выпуска: порошок, таблетки по 0.1 и
по I „7 Взрослых) 11 по 0,075 г (для детей). В ампулах
Раствор преЛпараВтаШПРИЦ'™бИКаХ П° * МЛ *°% ” 2°%
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 123
Rn Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 N. 6
P D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% 1 ml
H D. t. d. N. 10 in ampull.
S. no 1 мл 2 раза в день под кожу
КОФЕТАМИН — комбинированный препарат, со-
стоящий из кофеина — 0,1 г и эрготамина тартрата —
0 001 г. Фармакологические свойства определяются
входящими в его состав ингредиентами. Назначают при
артериальной гипотонии, мигрени, для нормализации
внутричерепного давления при сосудистых, травмати-
ческих и инфекционных поражениях ЦНС. Принимают
внутрь по I таблетке 2—3 раза в день. Форма выпуска:
таблетки, покрытые оболочкой. Список Б.
Rp.: Tab. «Coffetaminum» obductae N. 10
D. S. Принимать no 1 таблетке 2 раза в день
МИЛДРОНАТ — повышает работоспособность,
снижает усталость и явления перенапряжения при фи-
зических перегрузках (в том числе у спортсменов). На-
значают взрослым внутрь по 0,25 г 2—4 раза в день
(через 30 мин после еды) или вводят внутривенно по
0,5 г I раз в день в течение 10—14 дней. Форма выпуска:
капсулы по 0,25 г; ампулы по 5 мл 10% раствора.
Rp.: Caps. Mildronati 0,25 N. 100
D. S. По 1 капсуле 3 раза в день (после еды)
Rp.: Sol. Mildronati 10% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно 5 мл 1 раз в сутки
БЕМИТИЛ (этилтиобензимидазола гидробромид) —
обладает психоэнергезнрующей и антигипоксической
активностью. Повышает устойчивость организма к фи-
зическим нагрузкам, сохраняет и восстанавливает ра-
ботоспособность. Применяют больным с неврозами, не-
врозоподобными состояниями, при нарушении мозго-
вого кровообращения, черепно-мозговой травме, в по-
слеоперационном периоде. Назначают взрослым внутрь
после еды по 0,25-0,5 г. Суточная доза 0,5-1 г. Курс
ченияТ п д'5 30 ,дне1' (могут быть другие схемы ле-
). Побочное действие: возможны тошнота, рвота,
124
Э. Г. Громова
неприятные ощущения в области желудка п печени
гиперемия лица, насморк, головная боль. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,125 г и 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Bemithyli 0,25 N. 100
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (после еды)
НООТРОПНЫЕ И ГАМК-ЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Представляют интерес препараты, введение которых
в организм вызывает улучшение метаболических про-
цессов в клетках головного мозга, в результате чего
стимулируется психическая деятельность, улучшаются
восприятие, память, мыслительные процессы. Эффект
этих средств проявляется при нарушенных вследствие
различных заболеваний метаболических процессах в го-
ловном мозге: воспалительных, атеросклероза, алко-
гольных энцефалопатий, травматических поражений го-
ловного мозга и др. Такие лекарственные средства носят
название метаболических психостимуляторов (ноотро-
пов). Они не вызывают возбуждения, к ним не разви-
ваются привыкание и лекарственная зависимость. Близ-
ки к ноотропам и ГАМК-ергические средства, также
оказывающие действие на обменные процессы в мозге,
улучшающие его кровоснабжение, восстанавливающие
память и др.
ПИРАЦЕТАМ (мемотропил, церебрил, ноотропил,
луцетам) — применяют при различных заболеваниях
нервной системы, обусловленных нарушением обмен-
ных процессов в мозговой ткани, сопровождающихся
нарушениями памяти, внимания, речи, головокружени-
ями; при атеросклерозе сосудов головного мозга и др.
Является типичным ноотропным средством: нормали-
зует обменные процессы мозга, мозговое кровообраще-
ние, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии
и токсическим воздействиям. Побочное действие: повы-
шенная раздражительность, нарушения сна, диспепси-
ческие явления, у пожилых людей может быть обост-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
125
ренне коронарной недостаточности. Противопоказания:
заболевания почек, беременность. Форма выпуска: таб-
летки по 0,2 г; капсулы по 0,4 г; ампулы по 5 мл 20%
раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60
D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Pyracetami 20% 5 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Вводить внутримышечно (или внутривенно)
10-20 мл в сутки
ФЕЗАМ — комбинированный препарат, в I капсуле
которого содержится: пирацетама — 400 мг и цинна-
ризина — 25 мг. Назначают взрослым по I—2 капсулы
3 раза в сутки, курс лечения в зависимости от тяжести
заболевания 1-3 месяца. Детям в соответствии с воз-
растом дозы уменьшают. Показания к применению, по-
бочное действие и противопоказания — см. пирацетам.
Фезам не назначают при повышенной чувствительности
к компонентам препарата. Форма выпуска: капсулы, в
упаковке 60 шт.
ПИРИДИТОЛ (пиритинол, энцефабол, энербол) —
подобно пирацетаму, активирует метаболические про-
цессы в ЦНС. Применяют по тем же показаниям, что
и пирацетам; оказывает то же побочное действие. Про-
тивопоказания: психомоторное возбуждение, судорож-
ные состояния, эпилепсия. Форма выпуска: таблетки по
0,05 г и 0,1 г; «Энцефабол» в виде сиропа по 200 мл
(в 5 мл — 0,1 г препарата) — для детей.
Rp.: Tab. Pyriditoli 0,1 N. 60
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
АМИНАЛОН (гамма-аминомасляная кислота, гам-
малон) — гамма-аминомасляная кислота — медиатор
UHC. участвует в биоэнергетических процессах в го-
ловном мозге. Применяют при заболеваниях, действу-
ющих на память, внимание, речь (при нарушениях
мозгового кровообращения после инсульта, при умст-
венной отсталости у детей с понижением психической
и двигательной активности и др.). Побочное действие:
126
Э. Г. Громова
диспепсические расстройства, нарушения сна, чувство
жара, колебания артериального давления, которые про-
ходят при уменьшении дозы лекарственного препарата.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой.
Rp.: Tab. Aminaloni 0,25 obductae N. 100
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день
ЦЕРЕБРОЛИЗИН — содержит низкомолекулярные
биологически активные нейропептиды, которые посту-
пают, пройдя через ГЭБ, к нервным клеткам. Препарат
нормализует процессы метаболизма в клетках головного
мозга, защищает их от повреждающих воздействий.
Стимулирует процессы умственной деятельности, улуч-
шает концентрацию внимания, процессы запоминания
и воспроизведения информации. Применяют при хро-
нической цереброваскулярной патологии, инсульте,
травматических повреждениях мозга, задержке умствен-
ного развития у детей, синдромах деменции различного
генеза (болезни Альцгеймера и других формах). Пре-
парат вводят парентерально: внутримышечно (1~5 мл)
или внутривенно (капельные инфузии 10—60 мл) 1 раз
в сутки. Средний курс лечения 4 недели. Используют
растворы из ампул, в 1 мл которых содержится 215,2 мг
препарата. Побочное действие: редко — небольшое по-
вышение температуры. Противопоказания: острая по-
чечная недостаточность, эпилептический статус. С ос-
торожностью назначают при беременности, аллергичес-
ком диатезе, повышенной чувствительности к препара-
ту. Форма выпуска: ампулы по 1 мл, 5 мл и 10 мл
раствора для инъекций (в I мл — 215,2 мг препарата).
Выпускается гомеопатический комплексный препа-
рат, близкий по действию к церебролизину, — ЦЕРЕ-
БРУМ КОМПОЗИТУМ.
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (натрия оксибат) — хо-
рошо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Дает седативный эффект, в больших дозах вызывает
наркоз (см. раздел «Средства для наркоза»). Оказывает
антигипоксическое действие в отношении тканей мозга,
сердца, сетчатки глаза. Применяют при гипоксическом
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 127
отеке мозга, для устранения гипоксии сетчатки глаза,
как седативное средство, для наркоза и др. Противо-
показан при гипокалиемии, миастении. Форма выпуска:
порошок; ампулы по 10 мл 20% раствора; во флако-
нах — 5% сироп (400 мл) и 66,7% раствор (37.5 мл).
Rp.: Sirupus Natrii oxybutyratis 5% 400 ml
D. S. Принимать 2-3 столовые ложки на ночь
(как снотворное), по 1 столовой ложке 2-3 раза
в день как успокаивающее при неврозах
ФЕНИБУТ — по свойствам близок к натрия окси-
бутирату. Применяют при неврозах, психопатических
состояниях как успокаивающее средство. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,25 г.
Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ПАНТОГАМ — по действию близок к аминалону и
натрия оксибутирату, имеет такие же показания к при-
менению. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и 0,5 г;
10% сироп во флаконах по 50 мл и 100 мл.
Rp.: Tab. Pantogami 0,5 N. 50
D. S. По 1 таблетке 4-6 раз в день
ПИКАМИЛОН (н и котиноил-гамма-аминомасляная
кислота) — улучшает кровообращение и функциональ-
ное состояние мозга, нормализует процессы метаболиз-
ма мозговой ткани. Применяют в качестве ноотропного
и вазоактивного средства при острых и хронических
нарушениях мозгового кровообращения, вегетососудис-
той дистонии, а также при состояниях, сопровождаю-
щихся тревогой, повышенной раздражительностью.
Можно использовать при астенических состояниях раз-
личной этиологии, депрессивных расстройствах у лиц
старшей возрастной группы, для восстановления рабо-
тоспособности и повышения устойчивости к физичес-
ким и умственным нагрузкам. Назначают внутрь в дозе
0,02-0,04 г 2—3 раза в день. Средняя суточная доза
составляет 0,06 г. Побочное действие: возможно усиле-
ние раздражительности, возбуждение, ощущение трево-
ги, головокружения, головная боль, аллергическая сыпь
(в этом случае уменьшают дозу или отменяют препарат).
-a I- Г
' Громова
Противопоказан при заболеваниях почек и индивиду-
альной непереносимости препарата. Форма выпуска-
таблетки по 0,02 г и 0,05 г; раствор для инъекций 5%
и 10% в ампулах по 2 мл. Список Б.
Rp.: Tab. Picamiloni 0,02 N. 30
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (в течение
1-2 месяцев)
ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА (кальциевая соль го-
пантеновой кислоты, кальция гопантенат, пантокаль-
цин) — применяют при церебральной недостаточности
экзогенно-органического генеза. Улучшает работоспо-
собность, нормализует поведение больных, активирует
умственную деятельность, уменьшает моторную возбу-
димость, оказывает противосудорожное действие. На-
значают при задержке психического и речевого разви-
тия, эпилепсии, энцефалитах, черепно-мозговой трав-
ме, расстройствах мочеиспускания, гиперкинезах. На-
значают препарат внутрь через 15—30 мин после еды:
взрослым 1,5-3 г в сутки; детям — 0,75-3 г в сутки.
Курс лечения 1—4 месяца. Побочное действие: аллерги-
ческие реакции, ринит, конъюнктивит, сыпь. Проти-
вопоказания: гиперчувствительность, острая почечная
недостаточность, беременность. Форма выпуска: таблет-
ки по 0,25 г и 0,5 г.
ДЕАНОЛА АЦЕГЛУМАТ (деманол, нооклерин) —
оказывает ноотропное, церебропротективное, антиасте-
ническое, антидепрессивное и гепатопротекторное дей-
ствие. Применяют при астенических и депрессивных
расстройствах, в том числе при шизофрении и алкого-
лизме, невротических и неврозоподобных расстройствах,
при заболеваниях печени (гепатит, цирроз печени); при
сочетании депрессивных расстройств и болезней печени.
Назначают внутрь по 1 чайн. ложке (5 мл содержат 1 г
препарата) 2-3 раза в сутки (в дневные часы). Макси-
мальная разовая доза 2 г; максимальная суточная
доза - 10 г. Курс лечения 1,5-2 месяца. Побочное дей-
ствие: аллергические реакции. Противопоказания: ги-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 129
перчувствительность. Форма выпуска: раствор для при-
ема внутрь 20% во флаконах по 50; 100 и 200 мл.
ИДЕБЕНОН — оказывает ноотропное действие.
Применяют при нарушениях мозгового кровообраще-
ния, церебрастенических расстройствах сосудистой,
травматической, психогенной этиологии; при функци-
ональных нарушениях ЦНС (ослабление памяти, вни-
мания), при депрессиях, головокружениях, головной
боли, шуме в ушах. Назначают внутрь, после еды, по
30 мг 2-3 раза в сутки (последний прием до 17 час.).
Курс лечения 1,5—2 месяца. Побочное действие: нару-
шение засыпания, психическое возбуждение, головная
боль, диспепсия, аллергические реакции. Противопока-
зания: гиперчувствительность, почечная недостаточ-
ность. Не назначать водителям транспорта и другим
людям, работа которых требует повышенного внимания.
Форма выпуска: таблетки по 0,03 г; в капсулах по 0,03 г.
КАЛЬЦИЯ ГАММА-ГИДРОКСИБУТИРАТ (нейро-
бутал) — по действию и показаниям к применению
аналогичен идебенону (см.). Назначают препарат
внутрь, до еды, по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день; макси-
мальная разовая доза — 1,0 г. Максимальная суточная
доза — 4,0 г. Курс лечения от 2 до 4—б недель. Побочное
действие — см. идебенон. Противопоказания: гиперчув-
ствительность, беременность, миастения, выраженные
нарушения функции печени и почек. Не назначать
препарат водителям транспорта и другим людям, работа
которых требует повышенной концентрации внимания.
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь. Форма
выпуска: таблетки по 0,25 г и 0,5 г.
ПРАМИСТАР (прамирацетам) — по действию бли-
зок к предыдущим препаратам. Назначают внутрь по
° мг раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения
I 5 месяца (рекомендуется врачом). Выпускается в таб-
летках по 600 мг.
5 Зак 4233
130 Э. Г. Громова
Улучшают мозговое кровообращение и метаболизм
мозговой ткани и препараты, не относящиеся к ноот-
ропам и ГАМК-ергическим средствам:
ДАВЕРИУМ (альфа-днгидроэргокриптин) — таб-
летки по 20 мг и капсулы по 5 мг.
ВАЗОБРАЛ (альфа-дигидроэргокриптин мезилат) —
2 мг и кофеин — 20 мг) — таблетки, с указанным
количеством ингредиентов в 1 таблетке; раствор для
приема внутрь во флаконах по 50 мл с указанным
количеством ингредиентов в 2 мл раствора.
ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА - таблетки по
250 мг.
ИНСТЕНОН — таблетки, каждая из которых со-
держит гексобендина — 20 мг, этампвана — 50 мг и
этофиллина — 60 мг; таблетки-форте содержат эти ин-
гредиенты соответственно по 60 мг, 100 мг и 60 мг;
раствор для инъекций в ампулах по 2 мл их содержит
в 1 мл по 5 мг, 25 мг и 50 мг соответственно, препарат
вводят внутривенно или внутримышечно.
КАВИНТОН (винпоцетин) — таблетки по 5 мг; рас-
твор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 мл — 5 мг),
препарат вводят внутривенно или внутримышечно.
МЕМОПЛАНТ — таблетки по 0,04 г (40 мг), со-
держат экстракт листьев растения Гинкго Билоба, на-
значают внутрь по 1—2 таблетки 3 раза в день.
ВИНКАМИН — таблетки по 10 мг; раствор для
инъекций в ампулах по 1 мл (15 мг), препарат вводят
внутривенно или внутримышечно.
См. также: ЦИННАРИЗИН (стугерон), ФЛУНАРИ-
зин, нимодипин.
АНАЛЕПТИКИ
аналептикам относят лекарственные средства,
ятеч1°и^ТиУЮШ11е восстановлению функций дыхания, де-
сти сердечно-сосудистой системы, оказывающие
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
131
стимулирующее действие на жизненно важные центры
продолговатого мозга — дыхательный и сосудодвига-
тельный. Они в меньшей степени стимулируют другие
отделы ИНС: кору головного мозга, подкорковые цен-
тры, спинной мозг. Стимулирующее действие аналеп-
тпков (оживляющее действие) проявляется особенно
отчетливо при угнетении функций дыхания и деятель-
ности сердечно-сосудистой системы, в том числе на-
ступивших в результате использования средств, угнета-
ющих ИНС (наркозных, снотворных).
К аналептикам относят камфору, кордиамин, эти-
мизол и др. Аналептиком является и кофеин, оказы-
вающий психостимулирующее действие, а также цити-
зин с рефлекторным механизмом действия, стимулиру-
ющий дыхательный центр за счет возбуждения н-холи-
норецепторов (см. главу 8).
этимизол — оказывает выраженное стимулиру-
ющее действие на дыхательный центр, находит приме-
нение как стимулятор дыхания (при наркозе и др.).
Улучшает краткосрочную память, повышает умствен-
ную работоспособность. Стимулирует гипофиз-адрена-
ловую систему, в связи с чем оказывает противовоспа-
лительное, противоаллергическое действие. Применяют
при полиартритах, бронхиальной астме и др. В меха-
низме действия играет роль накопление в тканях цик-
лического АМФ. Побочное действие: тошнота, диспеп-
сические явления, беспокойство, нарушения сна, голо-
вокружения. Противопоказан при заболеваниях, сопро-
вождающихся возбуждением ЦНС. Назначают внутрь
п парентерально (внутримышечно, внутривенно мед-
ленно). Форма выпуска: таблетки по 0,01 г и ампулы
по 3 мл 1,5% раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Aethimizoli 1,5% 3 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 3-5 мл внутримышечно
Rp.: Tab. Aethimizoli 0,1 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
132
Э. Г. Громова
КОРДИАМИН (никетамид, корамин) — офиц-
иальный 25% раствор диэтиламида никотиновой кис-
лоты, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный
центры. Применяют при сердечной недостаточности
(улучшает кровообращение), шоке, асфиксии, отравле-
ниях, инфекционных заболеваниях (для улучшения
функции сердечно-сосудистой системы и дыхания). На-
значают внутрь и внутривенно медленно (при отравле-
ниях, шоке), подкожно, внутримышечно. Форма выпус-
ка: флаконы по 15 мл и ампулы по I мл и 2 мл.
Список Б.
Rp.: Cordiamini 15 ml
D. S. По 20-25 капель 2-3 раза в сутки
Rp.: Cordiamini 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно 1-2 раза в день
КАМФОРА — стимулирует дыхательный и сосудод-
вигательный центры, а также действует непосредствен-
но на сердце, нормализуя обменные процессы в мио-
карде. Не исключено и рефлекторное воздействие на
центры продолговатого мозга за счет раздражающего
эффекта камфоры. Камфора обладает более продолжи-
тельным, чем предыдущие препараты, действием. При-
меняют при различных инфекционных заболеваниях,
отравлениях, сопровождающихся угнетением дыхания
и функции сердечно-сосудистой системы, при гипото-
нии, коллапсе, в комплексной терапии острой и хро-
нической сердечной недостаточности. Побочное дейст-
вие: эмболии при попадании масляного раствора в про-
свет сосуда, реакция со стороны кожи (сыпь), возбуж-
дение. судороги. Противопоказания: заболевания, харак-
теризующиеся возбуждением ЦНС, судороги. Форма вы-
пуска: порошок, ампулы по 1 мл и 2 мл 20% масляного
раствора; флаконы по 30 мл 10% масла камфорного и
флаконы по 40 мл и 80 мл спирта камфорного.
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл под кожу 2-3 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
133
Rp.: Camphorae tritae 0,1
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. Ю in charta cerata
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp,: Camphorae tritae 2,0
T-rae Valerianae 20 m)
M. D. S. По 20 капель 3 раза в день (в горячей
воде после еды)
Rp.: Spiritus camphorati 80 ml
D. S. Для растирания
СУЛЬФОКАМФОКАИН — комплексное соедине-
ние сульфокамфорной кислоты и новокаина. Приме-
няют при острой сердечной и дыхательной недостаточ-
ности, по действию близок к камфоре. Препарат не
назначают при повышенной чувствительности к ново-
каину и проявляют большую осторожность при введе-
нии больным с гипотонией (из-за возможного гипо-
тензивного действия новокаина). Вводят внутримышеч-
но, внутривенно (медленно) и подкожно. Форма выпус-
ка: ампулы по 2 мл 10% раствора.
Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл под кожу 2-3 раза в день
УГЛЕКИСЛОТА (углерода диоксид) — оказывает
прямое возбуждающее действие на центры продолгова-
того мозга и рефлекторное — через рецепторы сино-
каротидной зоны. Углекислый газ образуется в процессе
обмена веществ и является физиологическим стимуля-
тором центра дыхания; стимулирует и сосудодвигатель-
ныи центр, вызывая сужение периферических сосудов
и повышая артериальное давление. Для стимуляции
дыхания применяют смесь углекислоты (5-7%) и кис-
лорода (93—95%), называемую карбогеном. Карбоген ис-
пользуют при передозировке наркозных средств, отрав-
лении окисью углерода, при асфиксии новорожденных
и др. Если через 5—7 мин от начала ингаляции карбо-
геном нет эффекта, то введение углекислоты следует
134
Э. Г. Громова
прекратить, так как в противном случае может насту-
пить более резкое угнетение дыхания. Углекислоту ис-
пользуют также в бальнеологии (в лечебных ваннах)
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в дер-
матологии (лечение с помощью «углекислого снега»
бородавок, нейродермитов, красной волчанки и др.).
Газированные напитки, содержащие углекислоту, ис-
пользуют для усиления секреторной деятельности и
моторики желудочно-кишечного тракта.
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НА СПИННОЙ МОЗГ
СТРИХНИН — является алкалоидом семян чили-
бухи. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС: на-
ибольшую чувствительность проявляет спинной мозг,
в результате чего повышается тонус скелетной муску-
латуры (это действие стрихнина используют при лече-
нии парезов, параличей). Стимулируются и центры го-
ловного мозга, связанные с органами чувств; в связи
с этим стрихнин обостряет слух, зрение, обоняние (это
действие используют при функциональных расстройст-
вах зрительного аппарата). На центры продолговатого
мозга (дыхательный и сосудодвигательный) стрихнин
оказывает действие в относительно больших дозах, ана-
лептический эффект проявляется лишь при резком уг-
нетении жизненно важных центров. При передозировке
стрихнина возникают тонические судороги.
ЧИЛИБУХИ НАСТОЙКА - содержит 0,25% алка-
лоидов (стрихнин и бруцин), применяют как общето-
низирующее средство. Можно использовать н как го-
речь для возбуждения аппетита (3-10 капель на прием),
ходит как компонент в гомеопатические средства.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
135
ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Общетонизируюшее действие оказывают вещества,
получаемые из различных растений: женьшеня, китай-
ского лимонника, элеутерококка, заманихи и др. Они
действуют на обмен веществ в клетках, активируя тро-
фические процессы в тканях, в том числе в нервной
ткани. В результате этого улучшается деятельность сер-
дечно-сосудистой и других систем. Эти лекарственные
средства обладают низкой токсичностью. Их применяют
в виде настоек, экстрактов; назначают длительно (в те-
чение 1— 2 мес) для лечения гипотонии, неврастении,
при переутомлении, пониженной работоспособности.
Противопоказаны при нервном возбуждении, гиперто-
нии, аритмиях, бессоннице, гиперкинезах.
ЖЕНЬШЕНЯ корень (гпнсана) — применяют как
тонизирующее средство. Имеет характерные для этой
группы лекарственных препаратов показания к приме-
нению и противопоказания. Форма выпуска: настойка
во флаконах по 50 мл; таблетки по 0,15 г.
Rp.: T-rae Ginsengi 50 ml
D. S. По 15-20 капель 3 раза в день
Rp.: Tab. rad. Ginsengi 0,15 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ЛИМОННИКА плоды и семена — оказывают воз-
буждающее действие на ЦНС, применяют при физи-
ческой и умственной усталости и т. п. При передози-
ровке возможны возбуждение, повышение давления,
тахикардия. Форма выпуска: настойка во флаконах по
50 мл и порошок.
Rp.: Pulv. Schizandrae 0,5
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp.: T-rae Schizandrae 50 ml
D. S. По 20-25 капель 2-3 раза в день
ЭЛЕУТЕРОКОККА экстракт жидкий — назначаю!
в качестве тонизирующего средства для устранения ус-
талости, повышенной сонливости и др. Применяют при
136
Э. Г. Громова
вегетососудистой дистонии. Форма выпуска: флаконы
по 50 мл.
Rp.: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml
D. S. По 20-30 капель 3 раза в день до еды
ЛЕВЗЕИ настойка и экстракт жидкий — применяют
как тонизирующее средство при пониженной работос-
пособности, гипотонии и др. Противопоказания — ха-
рактерные для этой группы препаратов. Форма выпуска:
флаконы по 40 мл.
Rp.: Extr. Leuzeae fluidi 40 ml
D. S. По 20-30 капель 2-3 раза в день
Rp.: T-rae Leuzeae 50 ml
D. S. По 20 капель 2-3 раза в день до еды
РОДИОЛЫ экстракт жидкий — обладает стимули-
рующими свойствами, применяют при астенических со-
стояниях, повышенной утомляемости, неврастении, ве-
гетососудистой дистонии, а также для устранения ус-
талости и повышения работоспособности. Назначают
внутрь по 5-Ю капель 2-3 раза в день (за 30 мин до
еды). Курс лечения Ю—20 дней. В психиатрической
практике дозы подбирают индивидуально. Препарат не
рекомендуют назначать во второй половине дня. По-
бочное действие: возбуждение, бессонница, головная
боль, повышение давления. Противопоказания: состоя-
ние возбуждения, гипертоническая болезнь, лихорадоч-
ное состояние. Форма выпуска: флаконы по 30 мл.
ЗАМАНИХА — оказывает выраженное тонизирую-
щее действие, по фармакологическим свойствам близка
к женьшеню и другим препаратам этой группы. Форма
выпуска: настойка во флаконах по 50 мл.
Rp.: T-rae Echinopanacis 50 ml
D. S, По 30-40 капель 3 раза в день
ДЕПРИМ (гиперицин) — фитопрепарат, содержа-
щий основное действующее вещество зверобоя — ги-
перицин. Оказывает благоприятное действие на ЦНС,
устраняет подавленность, плохое самочувствие, расст-
ройство сна. Применяют при астенических состояниях,
азначают взрослым по 1 таблетке 3 раза в сутки; детям
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 137
старше 7 лет по 1 таблетке в сутки, максимальная
доза _ 2 таблетки. Побочное действие бывает редко —
фотосенсибилизация. Противопоказания: повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: фильм-
таблетки, содержащие 300 мкг гиперицина.
АРАЛИЯ — по фармакологическому действию близ-
ка к предыдущим препаратам, имеет такие же показания
к применению и противопоказания. Форма выпуска: на-
стойка во флаконах по 50 мл.
Rp.-. T-rae Araiiae 50 ml
D. S. По 30 капель 3 раза в день
САПАРАЛ (сумма гликозидов из корней аралии) —
применяют при неврастении, астенических состояниях,
гипотонии, умственной и физической усталости. Про-
тивопоказания к применению такие же, что и для других
препаратов этой группы. Форма выпуска: таблетки по
0.05 г.
Rp.: Tab. Saparali 0,05 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
СТЕРКУЛИЯ — назначают при повышенной утом-
ляемости, вегетососудистой дистонии, астенических со-
стояниях, понижении мышечного тонуса и т. п. Про-
тивопоказания — характерные для этой группы лекар-
ственных средств. Форма выпуска: настойка во флаконах
по 25 мл.
Rp.: T-rae Sterculiae platandolii 25 ml
D. S. По 15 капель 2-3 раза в день
Общетонизирующее действие оказывают комбини-
рованные препараты растительного происхождения- ГЕ-
РИФОРТЕ (таблетки, сироп), ГЕРИАРТРИК (капсулы).
ЭКДИСТЕН — оказывает тонизирующее действие,
способствует усилению процессов биосинтеза белка.
Под влиянием препарата укорачивается действие снот-
ворных, повышается физическая работоспособность.
Назначают при астенических состояниях, при длитель-
ных интоксикациях, инфекциях, неврозах, гипотонии
дисфункции сердечно-сосудистой системы. Применяют
внутрь до еды 0,005-0,01 г 3 раза в день. Курс лече-
^38 Э. Г. Громова
ния — 15-20 дней (повторные курсы через 2 недели)
Экдистен может быть использован в спортивной меди-
цине. Для получения лечебного эффекта больному не-
обходимо принимать с пищей адекватные количества
белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных
веществ. Побочное действие: бессонница, повышение
артериального давления. Противопоказан при нервном
возбуждении, бессоннице, гипертонии, эпилепсии.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г. Список Б.
ПАНТОКРИН — экстракт из пантов оленей пят-
нистых. Имеет такие же показания к применению, что
и общетонизируюшие средства растительного проис-
хождения. Противопоказания: атеросклероз, повышен-
ная свертываемость крови, органические заболевания
сердца, почек. Назначают внутрь или вводят паренте-
рально (под кожу, внутримышечно). Форма выпуска:
флаконы по 50 мл и ампулы по 1 мл.
Rp.: Pantocrmi 50 ml
D. S. По 30 капель 2-3 раза в день
Rp ' Pantocrini 1 ml
D, t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл под кожу 1 раз в день
РАНТАРИН — экстракт из пантов самцов северного
оленя. Препарат повышает физическую и умственную
работоспособность. По фармакологическим свойствам
сходен с пантокрином. Применяют как тонизирующее
средство внутрь за 30 мин до еды по 1 таблетке 2—3 раза
в день. Курс лечения 3—4 нед. Побочное действие: воз-
можна тошнота, повышение артериального давления.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, стенокар-
дия, аритмии, атеросклероз, тромбоэмболические забо-
левания, острый период инфекционных болезней, за-
болевания почек. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Раздел:
СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ
ИННЕРВАЦИЮ
(СИНАПТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)
Нервная система состоит из двух основных отделов.
ЦНС (головной и спинной мозг) п периферической
нервной системы; в последней различают афферентные
нервы — центростремительные, чувствительные, несу-
щие информацию в ЦНС, и эфферентные нервы —
центробежные, по которым из ЦНС осуществляется
координация деятельности внутренних органов.
Средства, действующие на периферическую нервную
систему, подразделяют на 2 группы: лекарственные
средства, влияющие на эфферентную и афферентную
иннервацию.
Эфферентные, или центробежные, нервы в организ-
ме представлены:
— соматическими (двигательными), иннервирую-
щими скелетную мускулатуру. Из ЦНС соматические
нервы идут, не прерываясь, к скелетным мышцам и
регулируют их сокращение и расслабление;
— вегетативными, иннервирующими внутренние
органы, железы, кровеносные сосуды. Вегетативные не-
рвные волокна прерываются на своем пути в нервных
узлах — ганглиях. Та часть волокна, которая идет до
ганглия, называется предузловым (преганглионарным)
нервным волокном, часть волокна после ганглия —
послеузловым (постганглионарным).
Все вегетативные нервы подразделяют на симпати-
ческие и парасимпатические, выполняющие разлнчн' ю
________________ э- г- Громова
физиологическую роль в организме. Анатомически па-
расимпатические и симпатические нервы отличаются
по мест)’ выхода из ЦНС и по расположению вегета-
тивных ганглиев. Симпатические нервы выходят из
грудного и поясничного отделов спинного мозга, имеют
короткие предузловые и длинные послеузловые волок-
на. Симпатические ганглии (паравертебральная цепоч-
ка) расположены недалеко от спинного мозга. Пара-
симпатические нервы выходят из черепного, или кра-
ниального, отдела (из среднего мозга — глазодвигатель-
ный нерв, из продолговатого мозга — блуждающий
нерв и др.), а также из крестцового, или сакрального
отдела (тазовый нерв). Они имеют длинные предузловые
и короткие послеузловые волокна. Парасимпатические
ганглии располагаются далеко от спинного мозга: вбли-
зи иннервируемого органа или в нем самом.
Физиологическое различие симпатической и пара-
симпатической нервной системы проявляется в их дей-
ствии на системы и органы, где вызываемые ими эф-
фекты, как правило, бывают прямо противоположными,
т. е. эти две системы (симпатическая и парасимпати-
ческая) являются физиологическими антагонистами
(табл. 5).
Передача возбуждения в вегетативных нервах с
одной нервной клетки на другую или с нервного окон-
чания на клетку исполнительного органа, иначе говоря,
передача возбуждения в синапсах (места контактов не-
рвных элементов друг с другом) осуществляется с по-
мощью специальных веществ — медиаторов. Синапсы,
расположенные в разных местах, имеют приблизительно
одну и ту же структуру. I) пресинаптическое нервное
окончание, в аксоплазме которого происходит синтез
медиатора и его депонирование в специальных образо-
ваниях — везикулах; 2) синаптическая щель, куда пос-
тупает медиатор; 3) постсинаптическая мембрана, в об-
ласти которой располагаются рецепторы, взаимодейст-
вующие с медиаторами. Передача возбуждения в си-
напсах сопровождается изменением проницаемости
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 141
мембраны, передвижением ионов калия, натрия и др.
В результате этого происходит изменение заряда мем-
браны: в состоянии покоя мембрана поляризована; под
влиянием нервного импульса и выброса медиатора на-
ступает состояние деполяризации с последующим вос-
становлением исходного состояния (реполяризания).
Медиатор, выделяющийся в синаптическую щель после
прохождения нервного импульса, частично разрушает-
ся, а частично подвергается обратному захвату. В ка-
честве медиатора, осуществляющего проведение нерв-
ного импульса в синапсах вегетативной нервной сис-
темы, может быть либо ацетилхолин — тогда синапсы
называются холинергическими, а рецепторы, с которы-
ми взаимодействует ацетилхолин, — холинорецептора-
мн, либо норадреналин, осуществляющий передачу воз-
буждения в адренергическом синапсе и взаимодейству-
ющий с адренорецепторами. Синапсы имеют различную
чувствительность к лекарственным средствам, в связи
с чем все лекарственные препараты делятся на 2 группы:
лекарственные средства, действующие в области холи-
нергических и адренергических синапсов.
Таблица 5
Влияние парасимпатического и симпатического отделов
нервной системы, а также м-холипомиметиков
й адреномиметиков на функцию некоторых органов
Орган Показатели Парасимпатический отдел (м-холиномиме- тики) Симпатический отдел (адрено- миметики)
Сердце Сосуды Частот;) сокращений Сила сокращений Минутный объем Проводимость Артериальное давление Уменьшается Нс влияет Уменьшается Замедляется Кратковременно снижается Увеличивается Увеличивает ся Увеличивается Возрастает Повышается
142
э- Г. Громова
Окончание пики. j
Орган Показатели Парасимпатический отдел (м-холш/омиме- тики) Симиат ический отдел (адрено- миметики)
Бронхи Тонус Повышается до спазма Снижается
Кишечник Перистальтики Усиливаемся Тормозится
Желчные пути Тонус сфинктеров Повышается Снижается
Мочевой пузырь Тонус Увеличивается Уменьшается
Г.ли Размер зрачка Внутриглазное давление Аккомодация Уменьшается Уменьшается Усиливается (спазм) Увеличивается Увеличивается Ослабляется (паралич)
Глава 8
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСОВ
(ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
Холинергические синапсы проявляют разную чувст-
вительность к лекарственным веществам. Одни из них
проявляют большую чувствительность к мускарину —
яду гриба мухомора (их называют мускариночувстви-
тельными, а расположенные в них рецепторы — мус-
кариночувствительными, или м-холинорецепторами).
Другие проявляют большую чувствительность к нико-
тину — яду листьев табака (их называют никотиночув-
ствительными, а расположенные в них рецепторы —
никотиночувствителъными, или н-холинорецепторами).
М-холинорецепторы расположены в основном в облас-
ти окончания парасимпатических нервов, иннервирую-
щих внутренние органы (как исключение — в области
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 143
окончания симпатических нервов, иннервирующих по-
товые железы и др.), а также в ЦНС; н-холинорецеп-
торы расположены во всех ганглиях (симпатических и
парасимпатических), в области окончания двигательных
нервов, иннервирующих скелетные мышцы, в мозговом
слое надпочечников, каротидном клубочке (хеморецеп-
торы сосудов), в ЦНС. Ацетилхолин как медиатор всех
холинорецепторов является субстратом действия фер-
мента — ацетилхолинэстеразы, который катализирует
реакцию гидролиза ацетилхолина. Холинергические ве-
щества, взаимодействующие с м-холинорецепторами и
н-холинорецепторами, могут либо возбуждать рецепто-
ры, т. е. стимулировать проведение нервного импульса
через синапс, — холиномиметики, либо блокировать хо-
линорецепторы, т. е. тормозить проведение нервных
импульсов, — холинолитики. Таким образом, все холи-
нергические средства можно разделить на следующие
группы:
I) м-холиномиметики — вещества, возбуждающие
м-холинорецепторы;
2) н-холиномиметики — вещества, возбуждающие
н-холинорецепторы;
а) м-, н-холиномиметики — вещества, возбуждаю-
щие м- и н-холинорецепторы;
4) м-холиноблокаторы (м-холинолитикп) — вещес-
тва, блокирующие м-холинорецепторы;
5) н-холиноблокаторы (н-холинолитики) — вещес-
тва, блокирующие н-холинорецепторы;
6) м-, н-холинолитики — вещества, блокирующие
м- и н-холинорецепторы.
М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
При введении этих веществ в организм наблюдаются
эффекты возбуждения парасимпатической нервной сис-
1икзпЛвюеДЛеН"е РИ™а сеРдеч”ых сокращений (бра
дикардия), снижение артериального давления (кратко!
144 э- г. Громова
ременная гипотония), бронхоспазм, усиление перис-
тальтики кишечника, потоотделения, слюнотечения, су-
жение зрачка (миоз), уменьшение внутриглазного дав-
ления. увеличение выпуклости хрусталика (спазм акко-
модации).
ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД (саладжен) -
возбуждает периферические м-холинорецепторы, ока-
зывая типичное м-холиномиметическое действие. Ока-
зывает выраженное действие на глаз: вызывает сокра-
щение круговой мышцы радужки, иннервируемой па-
расимпатическим нервным волокном (возбуждает м-хо-
линорецепторы), и суживает зрачок. Улучшает отток
внутриглазной жидкости через венозный синус склеры
(шлеммов канал) и пространство радужно-роговичного
угла (фонтановы пространства), благодаря чему снижа-
ется внутриглазное давление. Это действие пилокарпина
гидрохлорида используется для лечения глаукомы —
заболевания, характеризующегося повышением внут-
риглазного давления и нередко приводящего к слепоте.
Вызывает сокращение цилиарной мышцы и расслабле-
ние ресничного пояска (цинновой связки), что приво-
дит к увеличению выпуклости хрусталика — глаз уста-
навливается на дальнее видение. Применяют в глазной
практике в виде глазных капель, мазей и глазных пле-
нок. Форма выпуска: порошок; флаконы по 5 мл 1%
раствора с метилцеллюлозой; тюбик-капельница по
),5 мл н глазные пленки, содержащие 2,7 мл пилокар-
пина гидрохлорида. Из Финляндии поступает пилокар-
пнн-офтан — 1% раствор по 10 мл во флаконе. Вы-
пускают препараты: ПИЛАРЕН (пленка глазн. лек),
НОРМОГЛАУКОН (глазн. капли); ФОТИЛ (глазн.
капли), САЛАДЖЕН в таблетках по 5 мг (0,005 г).
Список А.
RP': Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 5 ml
и. s. Глазные капли. По 1-2 капли 2 раза в день
р.. Membranulas ophthalmias cum
Hlocarpmi hydrochloride (2,7 mg) N. 30
о. закладывать no 1 пленке за край нижнего
века 1 раз в сутки
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
145
Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Типичным представителем этой группы является
НИКОТИН. который возбуждает как периферические
н-холиноренепторы, так и н-холинорецепторы ЦНС,
вызывая сложные изменения функции органов и систем
организма. Никотин вначале возбуждает н-холиноре-
цепторы, а затем их угнетает — при накоплении вы-
соких концентраций в крови. Никотин очень токсичен,
в связи с чем не применяется в медицинской практике.
ЦИТИЗИН — стимулирует рефлекторно дыхатель-
ный центр. Повышает артериальное давление, возбуж-
дая н-холинорецепторы симпатических ганглиев и над-
почечников. Применяют при никотиновой зависимости
для облегчения отвыкания от курения.
ТАБЕКС — содержит цитизин (0,0015 г в таблетке).
Уменьшает состояние абстиненции при отказе от ку-
рения, облегчает отвыкание от курения. Принимать по
схеме: начинать с 6 таблеток в день, постепенно умень-
шая дозу до 1—2 таблеток в день. Курс лечения 25 дней.
Форма выпуска: таблетки. Список Б.
АНАБАЗИНА ГИДРОХЛОРИД — по действию бли-
зок к никотину, цитизину. Применяют как средство
для отвыкания от курения, действует аналогично пред-
ыдущим препаратам. Форма выпуска: таблетки по
0,003 г; пленки с 0,0015 г анабазина гидрохлорида.
Список Б.
Rp.: Tab. Anabasini hydrochloridi 0,003 N. 120
D. S. Принимать по схеме: начинать с 8 таблеток
в день (внутрь или под язык), постепенно
уменьшая дозу до 1-2 таблеток. Курс лечения
25 дней
ГАМИБАЗИН — жевательная резинка с анабазина
гидрохлоридом. Назначают для облегчения отвыкания от
курения. Используют по схеме. Побочное действие: не-
приятные вкусовые ощущения, тошнота, головная боль,
головокружение, повышение артериального давления.
В этих случаях следует прекратить прием препарата.
146
Э. Г. Громова
В настоящее время в качестве средств, применяемых
для отвыкания от курения, используют препараты НИ-
К.ОТИНЕЛЛ, НИКОРЕТТЕ, а также гомеопатический
набор «ТАБАКУМ» и другие.
Применение препаратов, содержащих н-холиноми-
метпкп. противопоказано при язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, при серьезных заболева-
ниях сердечно-сосудистой системы. Лечение осуществ-
ляют под строгим медицинским контролем.
М-, Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
М-, Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
К м-, н-холиномиметикам относятся лекарственные
вещества, возбуждающие как м-, так и н-холинорецеп-
торы. По эффекту воздействия на холинорецепторы эти
препараты можно разделить на вещества прямого и
непрямого (антихолинэстеразные средства) действия.
Вещества прямого действия сами вызывают возбужде-
ние м- п н-холинорецепторов. К ним относится аце-
тилхолин, возбуждающий м- и н-холинореиепторы и
вызывающий ряд изменений в организме, связанных с
преобладанием возбуждения м-холинорецепторов: рас-
ширение сосудов, снижение артериального давления,
замедление ритма сердечных сокращений, усиление со-
кращений гладкой мускулатуры внутренних органов,
повышение секреции желез, сужение зрачка. Так как
ацетилхолин быстро разрушается ферментом холинэс-
теразой,^ его действие непродолжительно, поэтому с
лечебной целью используют редко (при спазмах пери-
ферических сосудов, сужениях артерий сетчатки глаза
¥пйт^иш1нско'’ практике применяют АЦЕТИЛ-
ХОЛИНА ХЛОРИД, форма выпуска: 0 2г сухого ве-
щества в ампулах емкостью 5 мл. Список Б.
Rp.: Acetylcholini chloddi 0,2
D. t. d. N. 10 in ampull.
о,„Р„аСТВОрить B 2-5 мл в°Ды Для инъекций,
дить под кожу или внутримышечно
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ U7
М-, Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
Средства, способствующие высвобождению ацетилхолина
ГЛИАТИЛИН (холина альфосцерат) — оказывает хо-
линомиметическое действие, стимулирует преимущест-
венно центральные холинорецеиторы. В организме рас-
щепляется на холин и глицерофосфат, увеличивает синтез
ацетилхолина. Назначают при черепно-мозговой травме,
при дисциркуляторных энцефалопатиях, деменции, в пе-
риод после инсульта, при разных функциональных рас-
стройствах ЦНС. При острых состояниях препарат вводят
внутривенно (очень медленно) или внутримышечно в дозе
1000 мг в сутки; при энцефалопатии и деменции — на-
значают внутрь по 400 мг 3 раза в сутки (до еды). Курс
лечения 1—6 месяцев. Побочное действие: тошнота, аллер-
гические реакции. Противопоказания: гиперчувствитель-
ность, беременность, кормление грудью, детский возраст.
Форма выпуска: капсулы по 400 мг; раствор для инъекций
в ампулах по 4 мл (содержащих 1000 мг препарата в
ампуле).
Ингибиторы холинэстеразы
(антихолинэстеразные средства)
Эти лекарственные средства блокируют действие хо-
линэстеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин,
благодаря чему происходит накопление ацетилхолина,
который и оказывает длительное действие на м- и
н-холинорецепторы. Выделяют антихолинэстеразные
средства обратимого действия, которые временно инак-
тивируют фермент холинэстеразу: прозерин. галантамин
и др. Через несколько часов после их введения актив-
ность холинэстеразы полностью восстанавливается.
Другая группа веществ — антихолинэстеразные средства
необратимого действия — вызывает более длительную
блокаду фермента холинэстеразы: они являются более
токсичными. К этой группе относятся и некоторые
148
Э. Г. Громова
инсектициды (хлорофос, карбофос и др.) и отравляю-
щие вещества.
Антихолинэстеразные средства применяют для ле-
чения глаукомы (м-холнномиметическое действие), ус-
транения послеоперационной атонии кишечника и мо-
чевого пузыря (м-холиномиметическое действие), ми-
астении, остаточных явлений полиомиелита, наруше-
ний нервно-мышечной передачи (н-холиномиметичес-
кое действие), а также используют при передозировке
миорелаксантов антидеполяризующего действия (н-хо-
линомпметическое действие). Побочное действие: бра-
дикардия, понижение артериального давления, усиле-
ние секреции желез, повышение тонуса скелетной мус-
кулатуры. тошнота, рвота. Противопоказания: эпилеп-
сия, бронхиальная астма, органические заболевания
сердца.
ПРОЗЕРИН (неостигмин) — применяют при миас-
тении, параличах, парезах, остаточных явлениях поли-
омиелита, глаукоме, атонии кишечника, мочевого пу-
зыря; используется как антагонист миорелаксантов кон-
курентного (антидеполяризующего) типа действия. По-
бочное действие и противопоказания — характерные для
всей этой группы препаратов. Форма выпуска: порошок,
таблетки по 0,015 г; ампулы по 1 мл 0,05% раствора;
гранулы по 60 г в упаковке. Список А.
Rp.: Sol. Proserini 0,5% 5 ml
D. S. Глазные капли
Rp.: Tab. Proserini 0,015 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Proserini 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5-1 мл подкожно 1-2 раза в день
АМИНОСТИГМИН (амус) — является антихоли-
нэстеразным препаратом обратимого действия. Хорошо
всасывается, проникает через гематоэнцефалический
арьер. Используется для лечения отравлений м-холи-
нолитиками (атропиноподобными веществами). Вводят
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 149
внутримышечно и внутривенно. Форма выпуска: ампулы
по I мл 0,1% раствора. Список А.
ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД (калимин, мест-
ной) — по действию близок к неостигмину, несколько
менее активен, но оказывает более продолжительное
действие. Применяют для лечения миастении, восста-
новления двигательной активности после травм, поли-
омиелита и др. Побочное действие и противопоказания —
характерные для всей этой группы лекарственных
средств. Форма выпуска: таблетки; драже по 0,06 г и
ампулы по 1 мл 0,5% раствора; «Калимин форте» в
ампулах по 1 мл 0,5% и 0,1% растворов. Список А.
Rp.: Dragee «Kalymin» 0,06 N. 100
D. S. По 1 драже Г-3 раза в день
ДИСТИГМИНА БРОМИД (убретид) — сильное ан-
тихолинэстеразное средство, оказывающее пролонгиро-
ванное действие. По фармакологическим свойствам на-
поминает пиридостигмина бромид. Побочное действие,
показания к применению и противопоказания — харак-
терные для всей этой группы лекарственных средств.
Назначают препарат в дозе 0,05 мг на 10 кг массы тела
взрослого человека, вводят внутримышечно. Макси-
мальное действие препарата наступает через 24 ч, пов-
торные введения — через 1—3 дня. Форма выпуска:
ампулы по 1 мл 0,05% раствора, таблетки по 0,5 мг.
Список А.
ГАЛАНТАМИН (галантамина гидробромид, нивалин,
реминил) — применяют в тех же случаях, что и прозерин.
В отличие от прозерина проникает в ЦНС, усиливает
процессы возбуждения. Противопоказания и побочное дей-
ствие — общие для всех антихолинэстеразных средств.
В глазной практике не применяют. Форма выпуска: ам-
пулы по 1 мл 0,5% и 1% растворы; нивалин — таблетки
по 0,001 г и 0,005 г (1 и 5 мг). Список А.
Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 1% 1 ml
D. t, d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно 1-2 раза в день
150
Э. Г. Громова
АМИРИДИН — антихолинэстеразное средство,
имеющее и второй механизм действия: блокада калие-
вых каналов возбудимой мембраны. Восстанавливает
проведение возбуждения по нерву после его поврежде-
ния различными факторами, стимулирует сокращение
гладких мышц, усиливает действие на них ацетилхоли-
на, адреналина и других медиаторов (но не калия хло-
рида). Эти эффекты отличают амиридин от других ан-
тихолинэстеразных средств. Применяют при заболева-
ниях периферической нервной системы (невритах и
др.), параличах и парезах, при миастении и др., а также
для стимуляции родов и борьбы с атонией кишечника.
Вводят подкожно и внутримышечно по 5—15 мг (1 мл
0.5 или 1,5% раствора) 1-2 раза в день, а также на-
значают внутрь. Максимальная суточная доза 30 мг.
Для стимуляции родов используют однократное введе-
ние препарата в дозе 10 мг, при недостаточном эффекте
инъекции повторяют 1-2 раза с часовым интервалом.
Побочное действие и противопоказания — характерные
для этой группы препаратов. Форма выпуска: ампулы
по 1 мл 0,5% и 1,5% растворов; таблетки по 0,02 г.
Список Б.
Rp.: Sol. Amyridini 0,5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 1 мл раствора 2 раза
в день
ДЕЗОКСИПЕГАНИНА ГИДРОХЛОРИД — приме-
няют при миастении и других поражениях перифери-
ческой нервной системы. Форма выпуска: ампулы по
2 мл 1% раствора. Список А.
Rp.: Sol. Desoxypeganini hydrochloridi 1% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить под кожу 1-2 мл 2 раза в день
ДОНЕПЕЗИЛ (донепезила гидрохлорид, арисепт) —
оказывает антихолинэстеразное действие; применяют
при болезни Альцгеймера легкой н средней степени
тажести (лечение проводится под строгим врачебным
in и^°Ле<М ’ "азначают препарат внутрь 1 раз в сутки
|ь (перед сном) в дозе 5—10 мг. Курс лечения —
151
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
г недель Побочное действие: тошнота, рвота, диарея;
головная боль, головокружение, бессонница, судороги,
брадикардия, обмороки, нарушения проводимости си-
ноатриальной и атриовентрикулярной (предсердно-же-
лудочковой); повышение уровня креатпнфосфокиназы.
Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения
ритма сердечных сокращений, язвенная болезнь желуд-
ка и J2-перстной кишки, хронические заболевания лег-
ких, беременность, детский возраст. Во время лечения
нельзя принимать алкоголь. Форма выпуска: таблетки
по 5 мг и 10 мг.
Выпускается препарат ИПИДАКРИН (нейромидин),
оказывающий антихолинэстеразное действие, в таблет-
ках по 20 мг.
САНГВИРИТИИ — содержит сумму алкалоидов
растения маклея. Применяют местно при инфицирова-
нии кожи и слизистых оболочек в виде 1% линимента
и 0.2% раствора. В качестве антихолинэстеразного сред-
ства применяют в таблетках по 5 мг при остаточных
явлениях полиомиелита, вялых параличах; назначают
по 1-2 таблетки 2 раза в сутки (под контролем врача).
При передозировке антихолинэстеразных лекарствен-
ных средств или при отравлении фосфорорганическими
инсектицидами появляются следующие симптомы: за-
трудненное дыхание (спазм бронхов), резкое падение
артериального давления, замедление сердечной деятель-
ности, потливость, рвота, понос, судороги, резкое су-
жение зрачков и спазм аккомодации. Смерть может
наступить от остановки дыхания.
Помощь при отравлении сводится к обычным мерам:
промыванию желудка, искусственному дыханию, вве-
дению средств, нормализующих функцию сердечно-со-
судистой системы, и т. д. Кроме того, необходимо на-
значение специфических антагонистов антихолинэсте-
пе^тнпСреЛСТВ: хол,,н°литиков (атропин и др.), а также
холинэстеразы, восстанавливающих ак-
и др Ь Фермента’ таких, как изонитрозин, аллоксим
152 Э. Г. Громова
РЕАКТИВАТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ
ИЗОНИТРОЗИН — применяют при отравлении ан-
тихолинэстеразными средствами. Форма выпуска: ампу-
лы по 3 мл 40% раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Isonitrosini 40% 3 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 3 мл внутримышечно (в тяжелых случаях —
внутривенно), при необходимости ввести повторно
через 30-40 мин
АЛЛОКСИМ — реактиватор холинэстеразы. При от-
равлении различными фосфорорганическими соединени-
ями оказывает центральное действие, характеризующееся
быстрым восстановлением сознания больных и улучше-
нием биоэлектрической активности мозга, а также пери-
ферическое действие, проявляющееся в восстановлении
нервно-мышечной проводимости. При начальных при-
знаках отравления (возбуждение, миоз, потливость и др.)
вводят под кожу 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата
и внутримышечно раствор аллоксима в дозе 0,075 г (на
60-70 кг массы тела больного). Если симптомы отравле-
ния не исчезают, через 2-3 ч повторно вводят препараты
в тех же дозах. Разовая доза 0,075 г, суточная доза 0,2—
0,8 г. Суммарная доза составляет 0,4-1,6 г. Перед при-
менением содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды
для инъекций. Форма выпуска: ампулы с 0,075 г лиофи-
лизированного порошка.
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (М-ХОЛИНОЛИТИКИ)
АТРОПИНА СУЛЬФАТ — типичный м-холиноли-
тик. Применяют при язвенной болезни желудка и две-
надцатиперстной кишки, желчекаменной болезни, хо-
лецистите, спазмах кишечника и моченых путей, пече-
ночных и почечных коликах, бронхиальной астме; в
глазной практике — для расширения зрачка. Противо-
показан при глаукоме. Побочное действие связано с
угнетением м-холинорецепторов: тахикардия, атония
кишечника, сухость во рту, затруднение мочеиспуска-
„...ОЧНИК ПО ЛЕКДРСТВЕННЫМСЯЫ^-22
выпуска' --
раствор —
пленки (в
Rp.:
Rp.:
больших дозах стиму Ру ации, судороги. Форма
зывает ^^^мпТы^оТ МЛ Ь/% раствора; 1%
выпуска: пороше нах у мл; глазные
каХй 1.6 мг препарата). Список А.
Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1 rnl
S.' nodQ,5-? мл^одить под кожу 1-2 раза в день
Atropini sulfatis 0,05
Lanolini_
Vaselini aa 5,0
M. f. ung.
D. S. Глазная мазь
ТРОПИКАМИД (мидриацил) — оказывает выражен-
ный, но непродолжительный мидриатический эффект:
расширение зрачка наступает через 5-10 минут после
закапывания в глаз, максимальный эффект через 20
45 минут, продолжительность действия 2—4 часа. Приме-
няют в офтальмологии для определения рефракции, ис-
следования глазного дна и др. Форма выпуска: глазные
капли 0,5% и 1% во флаконах-капельницах.
Аналогичное действие оказывает ЦИКЛОПЕНТО-
ЛАТ (цикломед), выпускаемый во флаконах-капельни-
цах по 5 мл 1% раствора (глазные капли).
БУСКОПАН (бутил сколол амина бромид, гиосцина
бутилбромид) — м-холинолитик, применяют при спазмах
гладкомышечных органов, при желчекаменной и мочека-
менной болезнях, язвенной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки и др. Назначают внутрь по 0,01—0,02 г
3-5 раз в день; по 1-2 свечи вводят 3-5 раз в день-
внутримышечно и внутривенно вводят 0,02 г 1-2 раза в
день. Противопоказания: глаукома; гипертрофия предста-
тельной железы. Форма выпуска: драже и свечи по 0 01 г
UTP^e₽v^ в ампУлах по 1 мл (0,02 г)
нол^еск^Я,еХЛОР1ИД (спазмекс> - оказывает холи-
^54 Э, Г, Громова
Устраняет спастические состояния пищевода, желудка
желчного пузыря; уменьшает секрецию слюнных желез’
расслабляет цилиарную мышцу. Назначают при спазмах
гладкомышечных органов внутрь по 5 мг, 15 мг и 30 мг
2-3 раза в сутки. Дозы и длительность терапии под-
бираются врачом индивидуально для каждого больного.
Людям пожилого возраста назначают но 5 мг 2-3 раза
в сутки. Побочное действие: сухость во рту, нарушение
аккомодации глаза. Противопоказания: гиперчувствитель-
ность; аденома предстательной железы, карцинома моче-
вого пузыря, глаукома, тахиаритмия, миастения, беремен-
ность, кормление грудью, детский возраст. Не следует
применять во время работы водителям транспорта и
людям, профессия которых связана с повышенной кон-
центрацией внимания. Форма выпуска: спазмекс-таблетки
по 5 мг, 15 мг и 30 мг.
ГОМАТРОПИНА ГИДРОБРОМИД - - по действию
аналогичен атропину, но дает менее продолжительный
эффект. Находит применение в глазной практике для
расширения зрачка и выявления истинной аккомодации
при исследовании глазного дна, при подборе очков
(используют 0,25% и 1% растворы). Форма выпуска:
порошок; флаконы по 5 мл 0,25% раствора с метил-
целлюлозой. Список А.
Rp.: Sol. Homatropini hydrobromidi 0,25% 5 ml
D. S. Глазные капли. По 1-2 капли
ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ - м-холи-
ноблокатор, оказывает центральное седативное дейст-
вие, обладает спазмолитическими свойствами. Показа-
ния к применению, противопоказания, побочное действие
те же, что и для атропина. Форма выпуска: порошок;
таблетки по 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,2% раствора.
Содержат платифиллина гидротартрат комбинирован-
ные таблетки «Тепафиллин», «Палюфин», дающие спаз-
молитический эффект, и таблетки «Плавефин», приме-
няемые для профилактики и лечения морской и воз-
душной болезни. Список А.
Rp.: Tab Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N. 10
и. Ь. По 1 таблетке 2-3 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 155
Rp,: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1 ml
D, t, d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно 2 раза в день
Rp,: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,5% 5 ml
D. S. Глазные капли (для расширения зрачка)
ХЛОРОЗИЛ - м-холинолитик периферического
действия, по фармакологическим свойствам близок к
атропина сульфату и метацину, но проявляет более
высокую активность. Применяют у взрослых при лече-
нии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки. Назначают в дозе 0,002 г, при необходимости
дозу увеличивают до 0.003-0,004 г. Суточная доза не
должна превышать 0,016 г. Побочное действие и проти-
вопоказания такие же, как для атропина. Форма выпуска:
таблетки по 0,002 г. Список А.
МЕТАЦИН (метоциния йодид) — типичный м-хо-
лпнолитпк. Имеет такие же, как и атропин, показания
к применению, противопоказания, побочное действие.
По активности превосходит атропина сульфат. Форма
выпуска: таблетки по 0,002 г; ампулы по 1 мл 0.1%
раствора. Список А.
Rp.: Sol. Methacini 0,1% 1 ml
D. t, d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5-1 мл подкожно 2-3 раза в день
Rp.' Tab. Methacini 0,002 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ — обладают м-холино-
литической активностью, содержат алкалоиды группы
атропина. Список Б.
Имеются готовые лекарственные формы: комбини-
рованные таблетки «Беллатаминал», «Беллоид», «Бекар-
бон». «Бесалол», «Беллалгин» и другие, назначаемые по
I таблетке 2—3 раза в день при спазмах кишечника,
повышенной кислотности желудочного сока и т. д.;
свечи «Бетиол» и «Аиузол», применяемые при геморрое
и трещинах заднего прохода.
Rp.: Extr. Belladonnas spissi 0,025
Ol. Cacao q. s.
M. f. supp.
D. t. d. N, 6
S. По 1 свече в задний проход на ночь
_______________________________э- Г- Громова
Rp.: Т-гае Belladonnae 5 ml
D. S. По 10 капель принимать 2-3 раза в день
ПИРЕНЗЕПИНА ГИДРОХЛОРИД (гастрозепин) -
м-холиноблокатор. оказывающий специфическое дей-
ствие на клетки слизистой оболочки желудка. Подав-
ляет секрецию соляной кислоты и пепсиногена, умень-
шает общую активность желудочного сока. Применяют
для лечения язвенной болезни желудка и двенадцати-
перстной кишки. Побочное действие, характерное для
всей группы, может быть лишь при высоких дозировках
препарата. Больным, страдающим глаукомой, гиперт-
рофией простаты, затрудненным мочеиспусканием, ре-
комендуется применять препарат под наблюдением
врача. Форма выпуска: флаконы по 0,01 г (с раствори-
телем) и таблеткн по 0,025 г и 0,05 г.
Rp.: Tab. Gastrozepini 0,025 N. 50
D. S. Принимать no 1 таблетке 2 раза в день
(утром и вечером) за 30 минут до еды
ИПРАТРОПИУМ БРОМИД (атровент и др.) - м-
холинолитическое средство, оказывающее выраженное
бронхолитическое действие. Применяют для профилак-
тики и лечения дыхательной недостаточности при брон-
хитах и бронхиальной астме (см. раздел «Средства,
действующие на систему дыхания»). Вводится ингаля-
ционно. Форма выпуска: дозированный аэрозоль —
15 мл; раствор для ингаляций — 20 мл; капсулы для
ингаляций (1 доза — 20 мкг препарата).
Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (Н-ХОЛИНОЛИТИКИ)
Чувствительность н-холинорецепторов к действию
лекарственных веществ различна, что проявляется и
при блокаде н-холинорецепторов. Одна группа лекар-
ственных средств блокирует н-холинорецепторы веге-
тативных узлов (ганглиев), синокаротидной зоны, моз-
гового слоя надпочечников — ганглиоблокаторы; ДРУ'
гая группа — блокирует н-холинорецепторы нервно-
гполРПЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
157
мышечных синапсов - миорелаксанты периферичес-
кого действия или курареподобные средства.
ГАНГЛИОБЛОКАТ ОРЫ
Блокируя н-холинорецепторы симпатических и па-
расимпатических вегетативных узлов (ганглиев), лекар-
ственные средства этой группы вызывают ряд харак-
терных изменений:
— расширяют сосуды и снижают артериальное дав-
ление, что обусловлено блокадой симпатических ганг-
лиев и устранением симпатических сосудосуживающих
импульсов; снижают выделение адреналина, блокируя
м-холинорецепторы мозгового слоя надпочечников;
уменьшают импульсацию на сосудодвпгательный центр
с каротидного клубочка, блокируя н-холинорецепторы
синокаротидной зоны. Эти свойства ганглиоблокаторов
используют для лечения гипертонической болезни, од-
нако следует иметь в виду, что при этом может резко
упасть артериальное давление, особенно при перемене
положения тела — ортостатический коллапс (поэтому
после приема ганглиоблокаторов следует находиться в
горизонтальном положении в течение 2—3 ч). Расши-
рение сосудов нижних конечностей и улучшение их
кровоснабжения позволяют применять ганглиоблокато-
ры также для лечения заболеваний, сопровождающихся
расстройством периферического кровообращения (об-
литерирующий эндартериит и др.); используют их и
при отеке легких и мозга, а также для управляемой
гипотонии во время операций с целью уменьшения
кровопотери (ганглиоблокаторы короткого действия)-
снижают тонус гладких мышц внутренних орга-
желулочноН^ШаЮТ секрецию желез> в том числе желез
т их 'ШеЧН0Г° ТраКта; это позволяет использо-
надизти^ Ле',СН1'Я язвенной бол«ни желудка и две-
надцатиперстной кишки, гиперацидных гастритов и др
158 Э. Г. Громова
— оказывают (некоторые ганглиоблокаторы) стиму-
лирующее действие на мускулатуру матки (усиливают
тонус мускулатуры матки, а также снижают артериаль-
ное давление, что используется при родах, особенно в
случае повышенного давления у рожениц);
— уменьшают влияние симпатической иннервации
на органы; используют в хирургической практике в
качестве премедикационных средств, назначаемых до
операции в комплексе с другими препаратами.
Из-за подобных эффектов (ортостатический кол-
лапс. атония кишечника и мочевого пузыря, сухость
во рту, миоз, нарушение аккомодации, развитие при-
выкания) ганглиоблокаторы в настоящее время исполь-
зуются как средства стационарной терапии.
Ганглиоблокаторы короткого действия
ИМЕХИН - применяют для управляемой гипотен-
зии. при отеках легких и мозга, для купирования ги-
пертонического криза. Вводят внутривенно капельно
0,01% раствор препарата в 5% растворе глюкозы пли
изотоническом растворе натрия хлорида. Побочное дей-
ствие: аллергические реакции. Нельзя вводить в одном
шприце с барбитуратами. Форма выпуска: ампулы по
1 мл и 2 мл 1% раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Imechini 1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Развести 1 мл 1% раствора в 100 мл глюкозы
и вводить внутривенно капельно по 90-120 капель
в минуту
1ИГРОНИЙ (трепирий йодид) — применяют для
управляемой гипотензии в виде 0,1 % раствора при не-
фропатии у беременных, эклампсии. Используют для
купирования гипертонического криза. Побочное дейст-
вие. резкое снижение артериального давления. Форма
выпуска: ампулы по 10 мл, содержащие 0 1 г порошка
препарата. Список Б.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 159
Rp.: in ampull.
S' Содержимое ампулы растворить в изотони-
ческом растворе натрия хлорида, вводить
внутривенно капельно
Ганглиоблокаторы продолжительного действия
ПЕНТАМИН (азаметоний бромид) - - эффективный
ганглпоблокатор, применяемый для купирования гипер-
тонических кризов, при бронхиальной астме (купирование
острых приступов), при отеке легких, отеке мозга, эклам-
псии: препарат в этих ситуациях, как правило^ вводят
внутривенно; начинают введение с дозы 0.2-0,5 мл 5%
раствора пентамина (разведенного в 20 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы), вво-
дят медленно, контролируя уровень АД и состояние боль-
ного. Возможно при этих заболеваниях и внутримышечное
введение 0,5—2 мл 5% раствора пентамина. Препарат на-
значают также при спазмах периферических сосудов (эн-
дартериите и др.), спазмах кишечника, желчных путей,
почечной колике: препарат вводят внутримышечно, на-
чиная с дозы I мл 5% раствора пентамина, увеличивая
затем дозу до 1,5—2 мл 2—3 раза в день. Побочное действие:
головокружение, тахикардия, мидриаз, атония мочевого
пузыря, атония кишечника; возможно развитие ортоста-
тического коллапса. Противопоказания: выраженная ги-
потензия, острая стадия инфаркта миокарда, шок, тром-
боз, поражения почек и печени, дегенеративные измене-
ния в ЦНС. Форма выпуска: 5% раствор в ампулах по
I и 2 мл.
Rp/ Sol. Pentamini 5% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0,5 мл внутримышечно, постепенно
увеличивая дозу до 1 мл 2-3 раза в день
паж™^,?°НИЙ (тР,1Ме™лин метосульфат) - дает вы-
BH^rnJ ганглиоблокирующий эффект. Назначают
Долт;мт/ЯП^РеН1ерально (подкожно, внутримышечно).
вопоксгаиЛ пр1,менению- побочное действие и проти-
амния - характерные для ганглиоблокаторов
160 э- г- Громова
~ ' =— —в!
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,01 г; ампулы
по 1 мл 1% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Camphonii 0,01 N. 20
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
Rp.: Sol. Camphonii 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1-2 раза в день
ТЕМЕХИН — имеет показания к применению, про-
тивопоказания, побочное действие, характерные для ган-
глиоблокаторов этой группы (см. пентамин). Форма
выпуска: таблетки по 0,001 г. Список Б.
Rp.: Tab. Temechini 0,001 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день
МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
(КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА)
Эти средства блокируют н-холинорецепторы скелет-
ных мышц и вызывают расслабление скелетной муску-
латуры (миорелаксация). По механизму действия их
можно разделить на:
— антидеполяризующего (конкурентного) типа дей-
ствия, которые блокируют н-холинорепепторы скелет-
ных мышц, препятствуют взаимодействию н-холиноре-
цепторов с ацетилхолином и наступлению деполяриза-
ции мышечной пластинки с последующей ее реполя-
ризацией (панкурония бромид и др.);
— Деполяризующего типа действия, которые вызы-
вают стойкую деполяризацию мышечной пластинки,
и“УЮЩУЮ НЗСтуПлению Реполяризаиии (дитилин
Миорелаксанты вызывают расслабление мускулату-
м\/сД,п?2релеленной последовательности: мимическая
чХ У лица’ мышца конечностей, голосовых свя-
пал’ш/ диаФРагМы и межреберные мышцы. Па-
привести ФРа^.мадьных и межреберных мыши может
если бозьногпб,еЛИ больного Из-за остановки дыхания,
дыхание вовремя не перевести на искусственное
161
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
По продолжительности действия миорелаксанты
можно разделить на 3 группы: I) короткого действия
(5-Ю мин) — суксаметонии (дитилин); 2) средней про-
должительности действия (20-40 мин) - панкурония
бромид (павулон), пипекурония бромид (ардуан) и др.,
3) длительного действия (60 мин и более) — панкуро
ния бромид, пипекурония бромид (большие дозы).
Все курареподобные вещества находят применение
в хирургической практике для расслабления мышц при
операциях (вместе со средствами для наркоза), их ис-
пользуют при вправлении вывихов, для снятия судо-
рожных состояний (столбняк). Противопоказаны: при
миастении, заболеваниях печени, почек; с большой ос-
торожностью применяют в старческом возрасте. При
передозировке препаратов антидеполяризующего типа
действия применяют в качестве физиологических ан-
тагонистов антихолинэстеразные средства. При передо-
зировке препаратов деполяризующего типа действия
антихолинэстеразные средства могут лишь усилить их
действие, в этом случае вводят цитратную кровь, со-
держащую фермент псевдохолинэстеразу, разрушающий
дитилин.
НИМБЕКС (цисатракурий безилат) — антидеполя-
рпзующий миорелаксант средней продолжительности
действия. Применяют при различных оперативных вме-
шательствах; дозы подбирают индивидуально. Взрослым
для интубации трахеи вводят 150 мкг/кг. Поддержива-
ющая доза - 30 мкг/кг. При внутривенных инфузиях
препарат вводится со скоростью 3 мкг/кг в минуту
*ХЦ11редкоР-Чбпа’пиСкУДИСТОЙ системь1' Побочное дей-
ГИПОТОНИЯ.
вишенная"" Период ”ции, по-
раствор для итекиий «К ПреПарату' Форма выпус.
и >0 мл (вР|X Т2™,ивгамПудах По 2'5 мл^ 5 мл
2 мг цисатракурия безилата).
6 Зак, 4233
162 э- г- Громова
ПАНКУРОНИЯ БРОМИД (павулон) — миорелак-
сант антидеполяризующего (конкурентного) типа дей-
ствия. Может применяться у взрослых и детей для
расслабления мышц при оперативных вмешательствах
а также назначают в тех случаях, когда другие миоре-
лаксанты не применяют (например, при шоке, при
почечной недостаточности, аллергии). Побочное дейст-
вие: незначительное повышение артериального давле-
ния, тахикардия, уменьшение внутриглазного давления.
Противопоказании к применению нет. Однако следует
учитывать, что он парализует и дыхательную мускула-
туру, поэтому больным следует делать интубацию и
искусственное дыхание до возвращения спонтанного
дыхания. Не применять после панкурония бромида де-
поляризующие миорелаксанты, не смешивать его с дру-
гими растворами в одном шприце. Вводить внутривенно
в средней дозе 0.02—0,06 мг/кг массы тела. Форма вы-
пуска: ампулы по„2 мл. Список А.
ТЕРКУРОНИЙ — миорелаксант антидеполяризую-
шего типа действия. Побочное действие выражено слабо
и проявляется кратковременно: снижение артериально-
го давления, расширение зрачков. Теркуроний не спо-
собствует выделению гистамина, не усиливает отрица-
тельного влияния фторотана на сердечно-сосудистую сис-
тему. Антагонизм прозерина на фоне действия теркурония
проявляется сильнее, чем при действии панкурония бро-
мида. Применяют как основной миорелаксант, вводят
внутривенно в средней дозе 8-10 мг. Форма выпуска:
ампулы по 1 мл 0,5% раствора. Список А.
АТРАКУРИУМ (тракриум) — миорелаксант антиде-
поляризующего типа действия. Имеет характерные для
этой группы показания к применению, побочное действие
и противопоказания. В отличие от теркурония вызывает
небольшое освобождение гистамина. Вводят внутривенно
взрослым в дозе 0,3—0,6 мг/кг массы тела, что обеспе-
чивает необходимую миорелаксацию на 15—35 мин. Пол-
ная блокада может быть пролонгирована введением до-
полнительной дозы 0.1~0,2 мг/кг массы тела. Форма
выпуска: ампулы по 2,5 мл и 5 мл 1% раствора. Спи-
сок А.
„РУЧНИК по ЛЕКАРСТВЕННЫМСРЕДСТВДМ^^бЗ
^ПИпТктШИЯ
пекурий бромид) мио изменения деятельности
Вводят внутривенно из расчета О,ич и,ио mi/
тепа достигая полной миорелаксации на 30 40 мин.
Повторные введения (0,02-0,03 мг/кг массьтотела) про-
лонгируют действие. Препарат можно применять с раз-
ными средствами для наркоза (фторотаном. эфиром,
азота закисью и др.). Противопоказания: миастения,
беременность, тяжелые заболевания почек. Форма вы-
пуска: ампулы с 4 мг препарата, растворитель прила-
гается. Список А.
Rp.: Arduani 0,004
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в прилагаемом
растворителе (4 мл), вводить внутривенно
по 3-4 мл
ВЕКУРОНИЯ БРОМИД (норкурон) — антидеполя-
ризуюший миорелаксант средней продолжительности
действия. Оказывает слабое ганглиоблокирующее дейст-
вие. Вводят внутривенно 0,08—0,1 мг на 1 кг массы тела
больного. При необходимости делают повторные введе-
ния, уменьшая дозу в 2—4 раза. При однократном вве-
дении продолжительность действия 20-35 мин, при пов-
торном введении до 60 мин. Противопоказания: анало-
Г11ЧНЫ таковым для пипекурония бромида. Форма выпуска:
флаконы, содержащие по 4 мг препарата, растворитель
прилагается (1 мл воды для инъекций). Список А
лепи 30ЧИУР0НИЯ БРОМИД — миорелаксант анти-
деполяризуюшего типа действия. Применяют для мио-
тРезииСиииИ ПРИ Пр°,!е;'ен!'и ИВЛ во время o6uS анес-
тезии и интенсивной терапии (столбняк осття nwvn
веЛдозеЯ Н400ОмХЧНОпСТЬ)- ПреПараТ ВВОДЯТ
*озы- р^=
хикардия. Противопоказания: миастения, полиомиелиг
164 Э, Г. Громова
нарушения функции почек; аритмии (в том числе в
анамнезе). Форма выпуска: порошок для инъекций по
50 мг во флаконах.
Аналогичное действие оказывает препарат РОКУ-
РОНИЯ БРОМИД (эсмерон), выпускаемый в виде рас-
твора для инъекций с содержанием в I мл раствора
10 мг препарата но флаконах по 5 мл. 10 мл и 25 мл.
МИВАКРОН (мивакуриум хлорид) — антидеполя-
ризуюший миорелаксант короткого действия. Приме-
няют для расслабления скелетной мускулатуры при ин-
тубации трахеи и при И ВЛ во время наркоза. Вводят
внутривенно. Препарат используют в дозах от 70 до
250 мкг/кг, дозы подбирают индивидуально для каж-
дого больного. Побочное действие: при быстром введе-
нии препарата в дозе 200 мкг/кг и более высоких дозах
могут быть гипотония, тахикардия, крапивница, брон-
хоспазм. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к препарату, беременность, период лактации, дет-
ский возраст до 2 месяцев. Форма выпуска: 0,2% раствор
для инъекций в ампулах по 5 мл, 10 мл и 20 мл
(в 1 мл — 2 мг мивакуриум хлорида).
ДИТИЛИН (суксаметоний. мпорелаксин, листенон и
др.) - препарат деполяризующего типа действия. Дает
быстрый, но кратковременный эффект. Для пролонгиро-
ванного действия необходимы повторные введения пре-
парата, что обеспечивает управляемую релаксацию мышц.
После прекращения введения препарата наступает быст-
рое восстановление тонуса скелетной мускулатуры. При-
меняют при интубации: эндоскопических процедурах
(бронхоскопия и др.), кратковременных оперативных вме-
шательствах. Вводят внутривенно в дозе 0,5—1 мг/кг
массы тела, фракционно — для длительного расслабления
мускулатуры в течение всей операции; в дозе 1,5—2 мг/кг
массы тела — для интубации и полного расслабления
скелетных и дыхательных мышц. Побочное действие: мы-
шечные боли, угнетение дыхания. При угнетении дыхания
проводят искусственную вентиляцию легких, а при не-
обходимости делают переливание крови (вводя одновре-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
165
менно холинэстеразу — антидот препарата). Если мы-
шечная релаксация и дыхание не восстанавливаются
полностью в течение 30 мин (можно думать о так на-
зываемом двойном блоке, когда после деполяризации
развивается антидеполяризуюший эффект), то нужно
вводить антихолинэстеразные препараты (прозерин и
др.). Противопоказания: глаукома, беременность, тяжелые
заболевания печени. Миастения не является противопо-
казанием. Следует иметь в виду, что нельзя смешивать
растворы дитилина с растворами барбитуратов и донор-
ской кровью! Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2% раствора;
«Миорелаксин» — ампулы, содержашие 0,25 г и 0,1 г
сухого вещества (с приложением растворителя). Список А.
м, н-холинолитики
Оказывают блокирующее действие на м- и н-холи-
норецепторы. Среди них есть вещества, которые бло-
кируют преимущественно периферические м- и н-хо-
линорецепторы (периферические м-, н-холинолитики):
спазмолитик и другие, оказывающие спазмолитическое
действие. Имеются препараты, проникающие через гема-
тоэнцефалический барьер и блокирующие м- и н-холи-
норецепторы ЦНС (центральные м-, н-холинолитикп):
циклодол и другие, — применяемые в основном при
болезни Паркинсона. И, наконец, есть препараты, обла-
дающие и центральным, и периферическим м-, н-холи-
ноблокируюшим свойствами, например, апрофен.
АПРОФЕН — оказывает выраженное периферичес-
кое и центральное холинолитическое действие. Приме-
няют для лечения спастических состоянии желудочно-
кишечного тракта, холециститов, язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки, снятия ангиоспаз-
мов. Побочное действие: сухость во рту, головокружение,
головные боли, нарушения аккомодации, повышение
внутриглазного давления. Противопоказан при глауко-
166 Э. Г. Громова
—
ме. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г, ампулы по
I мл 1% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Apropheni 0,025 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Apropheni 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5-1 мл внутримышечно
СПАЗМОЛИТИК (адифенин, дифацил, тразен-
тин) — обладает м-, н-холинолитической активностью
в отношении периферических холинорецепторов, ока-
зывает выраженное спазмолитическое действие. При-
меняют для устранения различных спастических состо-
яний: пилороспазма, эндартериита и др. Используют
для лечения язвенной болезни желудка и двенадцати-
перстной кишки. Вводят внутрь. Побочное действие и
противопоказания такие же, как у апрофена. Форма
выпуска: порошок. Список Б.
Rp.: Spasmolythini 0,1
D. t. d. N. 20 in caps, gelat.
S. По 1 капсуле 2 раза в день при эндартериите
АРПЕНАЛ — близок к спазмолитину. имеет такие
же показания к применению, противопоказания и по-
бочное действие. Форма выпуска: порошок, таблетки по
0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Arpenali 0,05 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ФУБРОМЕГАН (фуброгоний йодид) — оказывает
действие, аналогичное спазмолитину. Применяют при
спазмах коронарных сосудов, печеночной колике, спаз-
мах желудочно-кишечного тракта, почечной колике,
бронхиальной астме. Форма выпуска: таблетки по 0,03 г.
Список Б.
Rp.: Tab. Fubromegani 0,03 N. 25
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ЦИКЛОДОЛ и другие центральные м-, н-холино-
литики применяют для лечения болезни Паркинсона
(см. главу 5).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 167
Глава 9
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
В ОБЛАСТИ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСОВ
(АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
В адренергических синапсах передача возбуждения
осуществляется с помощью медиатора норадреналина.
Возбуждение с постганглионарных симпатических ад-
ренергических нервных волокон передается на эффек-
торные клетки, что приводит к характерным измене-
ниям функций внутренних органов: усилению и уча-
щению сердечных сокращений, расширению бронхов,
замедлению перистальтики кишечника, расширению
зрачков. Адренергические синапсы обнаружены в ЦНС.
Синтез норадреналина происходит в несколько этапов
с участием различных ферментов, причем в нервной ткани
(симпатические нервные волокна, ЦНС) происходит об-
разование норадреналина, а в мозговом слое надпочеч-
ников этот процесс заканчивается образованием адрена-
лина — гормона, который тоже оказывает действие на
адренергические синапсы. Под влиянием нервного им-
пульса норадреналин выходит в синаптическую щель и
взаимодействует с адренорецепторами эффекторных кле-
ток, оказывая свое специфическое действие с участием
циклического АМФ. Затем большая часть его (до 80%)
снова захватывается адренергическими волокнами (нейро-
нальный захват) и депонируется в везикулах цитоплазмы.
Остальная часть разрушается ферментами К.ОМТ, с по-
мощью которой осуществляется метилирование медиатора
(процесс, происходящий в цитоплазме эффекторных кле-
ток), и МАО, с помощью которой норадреналин подвер-
гается захвату эффекторными клетками органов (экстра-
нейрональный захват), где метаболизируется с участием
ферментов КОМТ и МАО.
Несмотря на то, что для всех адренорецепторов ос-
новным медиатором является норадреналин, чувстви-
168
Э. Г, Громоаа
дельность их к разным химическим веществам различна
что и обусловило деление адренорецепторов на несколь-
ко типов: а, Р и другие (в настоящее время обнаружены
у-адренорецепторы, значение которых изучается).
Кроме того, среди а-адренорецепторов выделены пос-
тсинаптические сн-адренорецепторы, пресинаптические
и постсинаптические аз-адренорецепторы, среди Р-ад-
ренорецепторов выделяются аналогичные Pi и Рз-адре-
норецепторы. Адренорецепторы по локализации и фун-
кциональному значению в органах различны: а-адре-
норецепторы находятся в сосудах кожи, почек, кишеч-
ника, сфинктерах желудочно-кишечного тракта, селе-
зенке, радиальной мышце радужки глаза; Р-адреноре-
цепторы — в сердце (Р1), бронхах, сосудах, матке (Рг).
Возбуждение а-адренорецепторов приводит к стимули-
рующему эффекту (исключение составляет действие на
кишечник): возбуждение рз-адренорецепторов оказыва-
ет угнетающее действие на функции органов. Возбуж-
дение Pi-адренорецепторов сердца вызывает повышение
силы и частоты сердечных сокращений. Значение пре-
синаптических аз-адренорецепторов связывают так же,
как и пресинаптических p-адренорецепторов, с выде-
лением медиатора норадреналина; стимуляция преси-
наптических а2-адренорецепторов тормозит выделение
норадреналина так же, как и блокада пресинаптических
Р-адренорецепторов; возбуждение пресинаптических р-
адренорецепторов приводит к увеличению выделения
норадреналина. Через Р-адренорецепторы осуществля-
ется в организме регуляция углеводного и липидного
обмена: адреналин стимулирует Рз-адренорецепторы и
вызывает повышение активности фермента аденилат-
циклазы, который стимулирует через АТФ синтез цик-
лического АМФ с последующей активацией ферментом
фосфорилазой перехода гликогена в глюкозо-1-фосфат.
Адреналин вызывает стимуляцию не только гликогено-
лиза, но и липолиза. Таким образом, через адреноре-
цепторы можно оказывать влияние на обменные про-
цессы в организме, изменять функциональную актив-
гпрДИОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
169
лекарственные сред-
ня те или другие ад-
ность систем и органов, применяя
ства с избирательным действием
ренорецепторы.
Все средства,
адренергических
влияющие на передачу возбуждения в
синапсах, можно разделить на 3 ос-
новные группы:
1) возбуждающие адренорецепторы — адреномиме-
тики;
2) блокирующие адренорецепторы — адренолитики
(адреноблокаторы);
3) влияющие на метаболизм, депонирование и вы-
деление медиатора — симпатолитики.
АДРЕНОМИМЕТИКИ
К адреномиметикам относятся лекарственные сред-
ства, возбуждающие адренорецепторы. По преимущес-
твенному стимулирующему действию на определенный
тип адренорецепторов адреномиметики можно разде-
лить на 3 группы:
— стимулирующие преимущественно а-адреноре-
цепторы (а-адреномиметики);
— стимулирующие преимущественно р-адреноре-
цепторы (Р-адреномиметики);
— стимулирующие а- и Р-адренорецепторы (а-, Р-
адреномиметики).
Адреномиметики имеют следующие показания к при-
менению.
1. Острая сосудистая недостаточность с выраженной
гипотензией (коллапс инфекционного или токсического
происхождения, шок, в том числе травматический, опе-
ративные вмешательства и т. п.). В этих случаях при-
меняют растворы норадреналина, мезатона, эфедрина.
Норадреналин и мезатон вводят внутривенно, капельно.
Мезатон и эфедрин - внутримышечно с интервалами
ни 60 мин между введениями. При кардиогенном шоке
с резкой гипотензией применение а-адреномиметиков
170
э. Г. Громова
требует большой осторожности: их введение, вызывая
спазм артериол, еше больше усугубляет нарушение кро-
воснабжения тканей.
2. Остановка сердца- Необходимы введение в сердце
(полость левого желудочка) 0,5 мл 0,1% раствора адре-
налина. а также массаж сердца и искусственное дыха-
ние.
3. Бронхиальная астма. Для устранения приступа
проводится ингаляция растворами алупента (орципре-
налина сульфата, астмопента), адреналина, сальбутамо-
ла. В период между приступами назначают эфедрин,
теофедрин и др.
4. Воспалительные заболевания слизистых оболочек
носа (риниты) и глаз (конъюнктивиты). Местно при-
меняют в виде капель (для уменьшения отделяемого и
воспалительных явлений) растворы эфедрина, нафти-
зина, мезатона, галазолина и др.
5. Местная анестезия. К растворам местных анес-
тетиков добавляют 0,1% раствор адреналина или 1%
раствор мезатона с целью продления их действия.
6. Простая открытоугольная форма глаукомы. При-
меняют (вместе с пилокарпином) раствор адреналина
1—2% с целью вызвать сосудосуживающий эффект,
уменьшить секрецию водянистой влаги, что приводит
к снижению внутриглазного давления.
7. Гипогликемическая кома. Для усиления гликогено-
лиза и повышения содержания глюкозы в крови вводят
внутримышечно I мл 0,1% раствора адреналина или
внутривенно 1 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл
40% раствора глюкозы.
Побочное действие адреномиметиков:
— резкое вазоконстрикторное действие, в результате
которого могут наступить гипертонический криз, ин-
сульт, острая сердечная слабость с развитием отека
легких (характерно для а-адреномиметиков — норад-
реналина, мезатона и др.);
^прлпОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
171
_ нейротоксические осложнения: возбуждение, бес-
сонница, тремор, головные боли (характерно для а,
В-адреномиметиков - эфедрина, адреналина, (3-адре-
номиметиков - добутамина и др.);
— аритмогенное действие, приводящее к возникно-
вению различных нарушений сердечного ритма (харак-
терно для адреналина, эфедрина).
Противопоказания: для а-адреномиметиков; а, р-ад-
реномиметиков — гипертоническая болезнь, атероскле-
роз мозговых и коронарных сосудов, гипертиреоз, са-
харный диабет; для Р-адреномиметиков — хроническая
недостаточность сердца, выраженный атеросклероз.
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
а-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ (а-АДРЕНОМИМЕТИКИ)
К этой группе относится НОРАДРЕНАЛИН — ос-
новной медиатор адренергических синапсов, выделяе-
мый в небольших количествах (10—15%) мозговым
слоем надпочечников. Норадреналин оказывает пре-
имущественное стимулирующее действие на «-адрено-
рецепторы, в небольшой степени стимулирует Pi- и
еще меньше — Рз-адренорецепторы. На сердечно-сосу-
дистую систему действие норадреналина проявляется в
выраженном непродолжительном повышении артери-
ального давления в связи с возбуждением а-адреноре-
цепторов сосудов. В отличие от адреналина после прес-
сорного действия гипотензивная реакция отсутствует в
связи со слабым действием норадреналина на Р2-адре-
норецепторы сосудов. В ответ на повышение давления
возникает рефлекторная брадикардия, устраняемая ат-
ропином. Рефлекторное действие на сердце через блуж-
дающий нерв нивелирует стимулирующее действие но-
радреналина на сердце, повышается ударный объем, но
минутный объем сердца практически не изменяется или
уменьшается. На другие органы и системы норадрена-
ин действует подобно лекарственным средствам н.,»-
нервную систему. Наиболее
1Ч г г
. ... ------------ °- 1 Громов,
буждающим симпатическую
рациональный способ введения норадреналина в on
ннзм — внутривенный, капельный, что позволяет обес
печать надежную прессорную реакцию. В желудочно'
кишечном тракте норадреналин разрушается, при под',
кожном введении — может вызвать некроз ткани
В медицинской практике применяют НОРАДРЕНА-
ЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (левартеринол битартрат, но-
рэпинефрин). Форма выпуска: ампулы по I мл 0.2%
раствора.
Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для капельного внутривенного введения;
развести 1-2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы
МЕЗАТОН (фенилэфрин) — действует преимущес-
твенно на а-адренорецепторы. Вызывает сужение пе-
риферических сосудов и повышение артериального дав-
ления, но действует слабее, чем норадреналин. Может
также вызывать рефлекторную брадикардию. Мезатон
оказывает небольшое стимулирующее действие на ЦНС.
Он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при
назначении внутрь, внутривенно, внутримышечно, под-
кожно и местно. Показания к применению, побочное
действие и противопоказания указаны в обшей части
этого раздела. Форма выпуска: порошок, ампулы по I мл
\% раствора. Список Б.
Rp.: Mesatoni 0,01
Sacchari 0,3
М. f. pulv.
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull. °
S. Содержимое ампулы растворить в 40 мл 40%
раствора глюкозы. Вводить внутривенно, медленно
(при шоке)
Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить под кожу или внутримышечно 0,5-1 мл
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 173
Rn Sol Mesatoni 1% 5 ml
P" D S. Глазные капли. По 1-2 капли в день
в оба глаза
Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml
D. S. Капли в нос
НАФТИЗИН (нафазолин, санорин) — применяют
для лечения острых ринитов, гайморитов, аллергичес-
ких конъюнктивитов, заболеваний полости носа и
горла Оказывает противовоспалительное действие. Со-
судосуживающий эффект более продолжительный, чем
v норадреналина и мезатона. Форма выпуска: флаконы
по 10 мл 0,05% и 0,1% растворов; 0,1% эмульсия —
«Санорин». Список Б.
Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml
D. S. По 1-2 капли в полость носа 2-3 раза в день
ГАЛАЗОЛИН (ксилометазолин) — по действию бли-
зок к нафтизину. Применяют при ринитах, гайморитах,
аллергических заболеваниях полости носа и горла. Форма
выпуска: флаконы по 10 мл 0,1% раствора — для взрослых
и 0,05% раствора для детей. Список Б.
Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml
D. S. По 1-2 капли в полость носа 1-3 раза в день
МИДОДРИН (гутрон) — адреномиметик, стимули-
рующий «-адренорецепторы. Оказывает сосудосужива-
ющее, прессорное действие. Не влияет на силу и частоту
сердечных сокращений, тонус бронхиальной мускула-
туры. Применяют при различных формах гипотонии, а
также при нарушениях функции сфинктера мочевого
пузыря. Назначают внутрь по 2,5 мг 2 раза в сутки.
Внутривенно или внутримышечно вводят по 5 мг 2 раза
в сутки. Дозы увеличивают постепенно, назначая не
более 30 мг в сутки. Побочное действие: брадикардия,
нарушение мочеиспускания, повышение потоотделе-
ния. Противопоказания: гипертония, феохромоцитома,
глаукома, облитерирующие заболевания сосудов, аденома
предстательной железы, тиреотоксикоз, заболевания
почек. С большой осторожностью назначать в периоды
беременности и лактации. Форма выпуска: таблетки ми-
додрина гидрохлорида по 2,5 мг и 5 мг (0 005 гУ кэгпн
I / *T Q
' г- Громо».
для приема внутрь (в I мл - 10 мг); раствор для
екций в ампулах по 2 мл (в I мл — 2,5 мг) Я 11нъ‘
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
Р-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ (Р-АДРЕНОМИМЕТИКИ)
ДОБУТАМИН — избирательно стимулирует Р|.ад.
ренорецепторы сердца, оказывает сильное инотропное
действие на сердечную мышцу, увеличивает коронар-
ный кровоток, улучшает кровообращение. Побочное дей-
ствие: тахикардия, аритмии, повышение артериального
давления, боли в области сердца. Противопоказан при
субаортальном стенозе. Форма выпуска: флаконы по
20 мл с 0,25 г препарата; ампулы по 5 мл 5% раствора.
Список Б.
Rp.: Dobutamini 0,25
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона развести в 10-20 мл
воды для инъекций, затем разводить изотониче-
ским раствором натрия хлорида. Вводить со
скоростью 10 мкг/кг массы тела в минуту
ДОБУТРЕКС — комбинированный препарат, содер-
жащий 250 мг добутамина и 250 мг маннитола (в одном
флаконе). Добавление маннитола — калийсберегающего
диуретика — нивелирует такое побочное действие добу-
тамина, как повышение артериального давления, улучша-
ет общее состояние больных. Препарат применяют у
взрослых для кратковременного усиления сокращений
миокарда при декомпенсации сердечной деятельности
(при органических заболеваниях сердца, хирургических
операциях и др.). Вводят внутривенно, с определенной
скоростью (рассчитывается по специальной формуле для
каждого больного). Побочное действие и противопоказания
такие же, как для добутамина. Форма выпуска: флаконы
с 0,25 г препарата (с растворителем).
САЛЬБУТАМОЛ (сальгим, вентолин, саламол и
ДР ) — стимулирует Рг-адренорецепторы, локализован-
ные в бронхах, дает выраженный бронхолитический
эффект. Назначают внутрь и ингаляционно при брон-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 175
хиальной астме и других заболеваниях дыхательных
путей, сопровождающихся спастическим состоянием
бронхиальной мускулатуры. Форма выпуска: аэрозоль-
ные ингаляторы; таблетки по 0,002 г; раствор для инъ-
екций 0,1% в ампулах по 5 мл.
Rp.: Tab. Salbutamol! sulfatis 0,002 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день при
бронхиальной астме
Близок к сальбутамолу по действию отечественный
препарат «Савентол».
САЛЬМЕТИРОЛ (серевент) — стимулятор Рз-адрено-
рецепторов пролонгированного действия. Оказывает
бронхорасширяюшее и кардиоваскулярное действие. При-
меняют для устранения бронхоспазма при бронхиальной
астме, других заболеваниях с бронхоспастическим синд-
ромом. Вводится ингаляционно в виде аэрозоля 2 раза в
сутки. Побочное действие и противопоказания такие же,
как для других препаратов этой группы. Форма выпуска:
аэрозольные баллоны с дозатором (120 доз).
ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ (алупент, астмо-
пент и др.) — Р-адреномиметик. Стимулируя [Зт-адре-
норецепторы бронхов, оказывает бронхорасширяющее
действие. Выраженной тахикардии и снижения артери-
ального давления не вызывает. Применяют для лечения
бронхиальной астмы, эмфиземы легких и других забо-
леваний с бронхоспастическим синдромом. Назначают
и при нарушениях предсердно-желудочковой проводи-
мости. Препарат вводят подкожно, внутримышечно (1-
2 мл 0,05% раствора), ингаляционно в виде аэрозоля
(в разовой дозе 0,75 мг), а также принимают внутрь
1/2-1 таблетку 3—4 раза в день. При внутривенном
введении возможно снижение артериального давления.
Форма выпуска: таблетки по 0,02 г; ампулы по 1 мл и
10 мл 0,05% раствора; флаконы по 20 мл 2% раствора
для аэрозоля (алупент); флаконы по 20 мл 1,5% раст-
вора для аэрозоля (астмопент). Список Б.
Rp.; Sol. Alupenti 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0,5-1 мл внутривенно при предсердно-
желудочковой блокаде
Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml
D. S. Для ингаляций: 1-2 вдыхания в момент
приступа бронхиальной астмы
ГЕКСОПРЕНАЛИН (ипрадол. гексопреналина суль-
фат, гинипрал) — по сравнению с орцппреналина суль-
фатом оказывает более избирательное и сильное дей-
ствие на Рг-адренорецепторы бронхов. Практически не
дает кардиоваскулярного эффекта в терапевтических
дозах. Назначают для ослабления и предотвращения
бронхоспазма у взрослых и детей с хроническими об-
структивными заболеваниями дыхательных путей. Пре-
парат вводят ингаляционно с помощью дозатора с аэро-
золем (I доза — 0,2 мг); внутривенно (2 мл, содержа-
щие 5 мкг гексопреналина) или назначают внутрь (|-
2 таблетки 3 раза в день — взрослому). Детям дозу
уменьшают в соответствии с возрастом. Противопока-
зания — характерные для этой группы препаратов.
Форма выпуска: аэрозоль с дозатором (во флаконе 93 мг
препарата — примерно 400 доз); ампулы по 2 мл
(0,5 мг препарата); таблетки по 0,5 мг; гексопреналина
гидрохлорид — 0,025% раствор во флаконах по 50 мл
для применения в обычных ингаляторах. Список Б.
ТРОНТОКВИНОЛ ГИДРОХЛОРИД (инолин) -
см. раздел «Бронхолитики».
ФЕНОТЕРОЛА ГИДРОБРОМИД (беротек, парт-
усистен) — стимулирует Рг-адренорецепторы. Оказыва-
ет выраженное бронхолитическое действие, в связи с
чем применяют при бронхиальной астме, астматическом
бронхите и других заболеваниях дыхательных путей с
бронхоспастическим компонентом. Обладает токолити-
ческими свойствами (стимулирует 32-адренорепепторы
матки), под названием «партусистен» применяют для рас-
слабления мускулатуры матки (см. раздел «Маточные
средства»). Для устранения бронхоспазма используют ин-
галяцию беротеком — 1—2 дозы аэрозоля (дальнейшее
применение возможно только через 3 ч); с профилакти-
ческой целью назначают по 1 дозе 3 раза в день (взрос-
лым), детям доза уменьшается в зависимости от возраста.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМСРВДСТВАМ^^
аэР°'
ЗОЛЬБЕРОДЖЬ- комбинированный препарат, состо-
БЕ05 мг беротека (фенотерола гидробромид) и
о'оГмг ип’ратропиума бромида (атровента). оказывает
выраженное бронхолитическое действие за счет различ-
ного механизма действия входящих компонентов. При
меняют при бронхиальной астме и других бронхолег
ных заболеваниях, сопровождающихся спастическим
состоянием бронхиальной мускулатуры (см. раздел
«Средства, влияющие на функцию дыхания»). Форма
выпуска: аэрозоль 15 мл (300 доз).
ФОРМОТЕРОЛ (форадил, оксис турбухалер) — 15-
адреномиметик, стимулирующий преимущественно (Зг-
адренорецепторы. Оказывает выраженное бронхолити-
ческое действие. Применяют при лечении бронхиальной
астмы и обструктивных бронхитов. Назначают в виде
ингаляций, для купирования бронхоспазма производят
однократный вдох (12,5 мкг препарата). При необхо-
димости делают через 1 минуту повторный вдох. При
слабом терапевтическом эффекте процедуру повторяют
через 30 минут (2 вдоха). Максимальная суточная доза
препарата 96 мкг (8 вдохов). Побочное действие: голов-
ная боль, головокружения, тошнота, тахикардия, не-
рвозность, судороги. Противопоказания: тиреотоксикоз
артериальная гипертония, тахиаритмии, ИБС, беремен-
ность, период лактации. Форма выпуска: дозированный
аэрозоль для ингаляций
===-£=• ~~=
туры. Применяют для лечения6^ °И МуСкула’
астматического бронхита эм<Ьи^Р нхиальнои астмы,
оочное действие: иногда’ может кЫ ЛеГКИХ ” ДР- По-
пальцев, ЧТО тр;буИет°умеНк°ГТ бЫТЬ слабый тремор
зания: не рекомендуется поймем™ дозы- Противопока-
менности. Назначают по ]"млрТ\ПеРВЫе 3 Мес беРе~
МЛ 2—3 раза в день, детям
178
Э- Г. Громова
дозы уменьшают в соответствии с возрастом. форм
выпуска: флаконы по 100 мл 0,1% сиропа. Р °
ТЕРБУТАЛИНА СУЛЬФАТ (бриканил, арубендол
брикарил) — стимулирует (Ь-адренорецепторы трахеи
и бронхов, оказывает бронхолитическое действие. При-
меняют при бронхиальной астме, бронхитах, эмфиземе
легких и др. Назначают внутрь по 1-2 таблетки 2-
3 раза в день. Можно вводить подкожно или внутри-
венно по 0,5—1 мл (максимально 2 мл) в сутки. Детям
дозы уменьшают в соответствии с возрастом. Побочное
действие: может быть тремор, который исчезает самос-
тоятельно. Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг и ампулы
по 1 мл (0,5 мг) 0,05% раствора. Список Б.
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ а-
И Р-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ (с/.-, Р-АДРЕНОМИМЕТИКИ)
Среди а-, p-адреномиметиков можно выделить
2 группы препаратов:
— прямого действия, возбуждающие адренорецеп-
торы непосредственно;
— непрямого действия, влияющие на адренорецеп-
торы опосредованно через эндогенные катехоламины
(си мп атоми метики).
АДРЕНАЛИН (эпинефрин) — гормон мозгового
слоя надпочечников, типичный представитель а-, ₽-ад-
реномиметиков прямого действия. В медицинской
практике используют соли адреналина: гидрохлорид и
гидротартрат. Стимулируя а- и Р-адренорецепторы, ад-
реналин оказывает действие на различные системы и
органы, но наиболее выражение — на сердечно-сосу-
дистую систему. Адреналин стимулирует Pi-адреноре-
цепторы сердца, увеличивает частоту и силу сердечных
сокращений, при этом возрастают также ударный и
минутный объем сердца. Одновременно увеличивается
потребление кислорода сердечной мышцей, что осо-
бенно проявляется при патологических изменениях в
сполв0ЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 179
„о.,пных сосудах, когда введение адреналина про-
тивопоказано в связи с развитием гипоксии сердечной
LLiuuw Под влиянием адреналина повышается систо-
лическое артериальное давление, что связано с усиле
нием работы сердца и стимуляцией ai-адренорецепто-
пов сосудов (последнее имеет значение при использо-
вании больших доз адреналина). При введении средних
доз адреналина происходит снижение общего перифе-
рического сопротивления, уменьшение диастолического
давления, однако среднее артериальное давление повы-
шается вследствие увеличения систолического давле-
ния. Адреналин суживает сосуды кишечника, кожи,
почек, расширяет коронарные сосуды и сосуды скелет-
ной мускулатуры, мало изменяет тонус мозговых и
легочных сосудов. Повышение артериального давления
на введение адреналина сменяется небольшим его сни-
жением, что объясняется более длительным действием
препарата на Рэ-адренорецепторы сосудов. Адреналин
оказывает выраженное действие на бронхи: стимулируя
Рз-адренорецепторы, он вызывает расслабление гладкой
мускулатуры бронхов, снимает бронхоспазм. На желу-
дочно-кишечный тракт адреналин действует через а-
адренорецепторы, вызывая уменьшение его тонуса и
моторики. За счет возбуждения a-адренорецепторов по-
вышается тонус сфинктеров, увеличивается секреция
слюнных желез (отделение вязкой, густой слюны). По-
вышается также тонус сфинктеров мочевого пузыря,
уменьшается тонус мочеточников, желчного протока.
Адреналин регулирует углеводный и жировой обмен.
Он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер,
однако при его введении отмечается небольшое возбуж-
дающее действие на ЦНС. Адреналин влияет на глаз
через расположенные в радиальной мышце радужной обо-
лочки глаза a-адренорецепторы, возбуждение которых
зоачк°ЛИТпК сокращению этой мышцы и расширению
НИЯ и vMPm 11 JT0M незначительно нарушается аккомода-
шени? ®ньшается внутриглазное давление за счет умень-
шения образования внутриглазной жидкости, а возможно,
180
Э- Г. Громова
и за счет увеличения ее оттока. Форма выпуска: адрена
дина гидрохлорида — ампулы по I мл и флаконы по
30 мл 0,1% раствора, адреналина гидротартрата — ампулы
по I мл 0,18% раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Adrenalin! hydrotartratis 0,18% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0,5 мл под кожу 1-2 раза в день
Rp.: Sol. Adrenalin! hydrochloridi 0,1% 10 ml
Pilocarpini hydrochloridi 0,1
M. D. S. Глазные капли. По 2 капли 2-3 раза
в день (при глаукоме)
К симпатомиметикам относится эфедрин.
ЭФЕДРИН (неофедрин и др.) — алкалоид растения
эфедра. В медицинской практике используют эфедрина
гидрохлорид; в отличие от адреналина действует на
пресинаптическую часть синапса, стимулирует выброс
норадреналина, который оказывает действие на адре-
норецепторы. Другим компонентом в механизме дей-
ствия эфедрина является его способность непосредст-
венно оказывать слабое стимулирующее действие на
адренорецепторы. В целом, давая такие же эффекты,
как и адреналин, эфедрин значительно уступает ему по
активности. Исключением является стимулирующее
действие эфедрина на ЦНС, которое превышает дейст-
вие адреналина, так как эфедрин лучше проникает через
гематоэнцефалический барьер. При повторном введе-
нии эфедрина в организм через небольшой интервал
времени возможна тахифилаксия. Этот эффект связан
с уменьшением содержания депонированного норадре-
налина в пресинаптической части синапса в результате
усиленного выделения его под действием эфедрина.
Для того, чтобы запасы норадреналина восполнились
и препарат оказал свое терапевтическое действие, эфед-
рин следует назначать с интервалами между приемами
более 30 мин.
Несколько отлично от адреналина действие эфед-
рина на глаз: он так же, как и адреналин, расширяет
зрачки, но не влияет на аккомодацию и внутриглазное
давление. Эфедрин оказывает более продолжительное.
„полйОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 131
злоеналин, действие на уровень артериального дав-
ления. В отличие от адреналина он сохраняет актив-
ность при приеме внутрь. Дезаминирование эфедрина
происходит в печени, однако он устойчив к действию
МАО. Выделяется почками; около половины однократ-
но введенной дозы — в неизмененном виде. Применя-
ют для лечения бронхиальной астмы, крапивницы и
других аллергических заболеваний, ринитов, артериаль-
ной гипотонии, в офтальмологической практике для
расширения зрачка с диагностической целью и т. д.
Побочное действие: тахикардия, тошнота, бессонница,
нервное возбуждение, тремор, задержка мочи. Препарат
применяют только по назначению врача. Противопока-
зания: атеросклероз и гипертоническая болезнь, гипер-
тиреоз, органические заболевания сердца, беремен-
ность. Форма выпуска: порошок; таблетки 0,025 г и
0,01 г; таблетки по 0,01 г с димедролом (по 0,01 г);
ампулы по 1 мл и шприц-тюбики 5% раствора; флаконы
по 10 мл 2% и 3% растворов. По одному рецепту
отпускать не более 0,6 г (в пересчете на чистое веще-
ство), рецепт оставлять в аптеке! Список Б.
Rp.: Tab. Ephedrini hydrochloridi 0,025 N 10
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. no 0,5-1 мл под кожу 1-2 раза в день
Н₽ ’ EolcEPheclnni hydrochloridi 2% (3%) ю ml
ДЭФЕДРИН Т Н°" П° 5 КЭПеЛЬ ЧеРе3 3’4 4
однако ме^Ге активен ноевС2-3Ю 6™3°K К 3*e*PW,
Используется при легких P<I!J," менее токсичен,
бронхиальной астмы и астмати^”1^ ™жес™ Формах
значают внутрь по 0 03-0 П-Г бронхитов- На-
речения Ю-20 дней’ Ппн» , ? раза в День. Курс
Юзания такие же как для** эф е"ств"е и пропшвопо-
S»iS3HCC1'
rx5„'Xp“”oHS' »-
р щ и-°- С теофиллина
182
э- г- Громова
0,05 г, теобромина 0 05 г кофеина 0,05 г,
0,2 г, фенацетина 0,2 г, фенобарбитала 0,02 г экстра/
та красавки 0,004 г, цитизина 0,0001 г. Применяют как
лечебное и профилактическое средство при бронхиаль-
ной астме. Назначают по 1/2-1 таблетке 1 раз вдень
Форма выпуска: таблетки. Список Б.
ЭФАТИН — аэрозольный препарат, содержащий:
эфедрина гидрохлорида 0,05 г, атропина сульфата
0,02 г, новокаина 0,04 г, этилового спирта до 10 мл
хладона 12-20 г. Применяют при бронхиальной астме'
для снятия астматических состояний при бронхите,
пневмонии, эмфиземе легких и др. Используют в виде
ингаляций 1~5 раз в сутки. Противопоказания такие
же, как для составляющих препарат компонентов.
Форма выпуска: аэрозольные баллоны по 30 мл с рас-
пылителем. Список А.
КОФФЕКС — комбинированный препарат, содер-
жащий эфедрина гидрохлорид, аммония хлорид и ипе-
какуану (сироп). Оказывает бронхолитическое и отхар-
кивающее действие. Назначают при заболеваниях лег-
ких и верхних дыхательных путей. Форма выпуска: фла-
коны по 100 мл.
СОЛУТАН — комбинированный препарат, в состав
которого входят: эфедрина гидрохлорид (17,5 мг в
1 мл), алкалоид корня красавки — радобелин (0,1 мг
в 1 мл) и другие компоненты. Применяют как отхар-
кивающее и бронхолитическое средство при бронхи-
альной астме и бронхитах (по 10—30 капель 3 раза в
день). Побочное действие: расширение зрачков, сухость
во рту. Противопоказан при глаукоме. Форма выпуска.
флаконы по 50 мл. Список Б.
ФЕНИЛПРОПАНОЛАМИН (тримекс) - Р-адре’
номиметик. Стимулирующее действие иа рецепторы ЦНС
выражено слабее, чем у эфедрина. Оказывает анорекси-
генное действие. Применяется для симптоматического ле-
чения простудных заболеваний, ринитов. Назначают
внутрь по 25 мг 3~4 раза в день. Побочное действие.
головная боль, повышенная раздражительность, гипертен-
ПГ.О»МНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
183
Т^Гоушение зрения, тремор, аллергические реакции,
зия, нарушени , сердечно-сосудистом сис-
4»“'- 11НС'
Гпеменность период лактации, детский возраст до
?5 дет повышенная чувствительность к препарату. Форма
“КУ™ "О-
ведение нервных импульсов через адренергические си-
напсы относят средства, блокирующие адренергические
рецепторы (адренолитики), и средства, нарушающие
процессы образования медиатора норадреналина (сим-
патолитики).
АДРЕНОЛИТИКИ (АДРЕНОБЛОКАТОРЫ)
Адренолитики можно разделить на следующие груп-
пы: блокаторы со-адренорецепторов — празозин, пир-
роксан и другие; блокаторы со-адренорецепторов; бло-
каторы а- и ^-адренорецепторов — проксодолол; бло-
каторы [3-адренорецепторов — анаприлин (обзидан, ин-
дерал), талинолол (корданум), метопролол и другие.
Имеются в последней группе так называемые кардио-
селективные Pi-адреноблокаторы, проявляющие изби-
рательное действие на сердце: атенолол, метопролол,
применяющиеся при тахиаритмиях, стенокардии, ги-
пертонии. Блокаторы 32-адренорецепторов, например,
тимолол, эффективны при глаукоме, при некоторых
тремсра, оказывают сосудорасширяющее дей-
Кроме того, 3-адреноблокаторы делят на 3 группы
в зависимости от наличия у них так называемой сим-
патомиметической активности:
тачес><-пйД1РеНОбЛО'<аТО/РЬ1 без “иутренней симпатомиме-
мХголол тВН0СТИч(ПР0Пран0Л0Л' атен°лол, соталол,
<<сеХчньпй\ы^г0Л)’ К0Т°РЬ,е значительно уменьшают
рд чныи выброс» И частоту сердечных сокращений;
_______ Э- Г. Громова
2) (3-адреноблокаторы с умеренной внутренней сим-
патомиметической активностью (бопиндолол или сан-
донорм), незначительно уменьшающие сердечный вы-
брос и частоту сердечных сокращений;
3) [3-адреноблокаторы с выраженной внутренней
симпатомиметической активностью (пнндолол или вис-
кен), которые мало влияют на «сердечный выброс» и
частоту сердечных сокращений.
При длительном введении этих препаратов и при
повышении активности симпатической нервной систе-
мы различия в их действии на сердечно-сосудистую
систему нивелируются. При низком уровне частоты
сердечных сокращений и «сердечного выброса», при
дилатации сердца и симптомах сердечной недостаточ-
ности рациональнее назначать (3-адреноблокаторы с вы-
раженной внутренней симпатомиметической актив-
ностью (3-я группа).
В медицинской практике наиболее широкое приме-
нение нашли а-адреноблокаторы (блокаторы «-адрено-
рецепторов) и (3-адреноблокаторы селективного и не-
селективного действия.
БЛОКАТОРЫ «-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
(а-АДРЕНОЛИТИКИ)
Основные показания к применению этой группы
препаратов: гипертоническая болезнь, эндартерпит,
мигрень, спазмы сосудов сетчатки и др. Противопока-
зания: выраженный атеросклероз, гипотония, инфаркт
миокарда, нарушения функций печени и почек. К этой
группе относятся дегидрированные алкалоиды спо-
рыньи и синтетические лекарственные средства.
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН, ДИГИДРОЭРГОТА-
МИН — по сравнению с алкалоидами спорыньи ди-
гидрированные препараты не оказывают влияния на
миометрий, менее токсичны. Снижают артериальное
давление, угнетая сосудодвигательный центр и блокируя
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕ»РСТВЕ>ЖЫМСта^-------------------
===°°==== птппы Неудов. Форлгп выпуска: флаконы
и 0,2% Раств°Р°в' Список Б'
Л0 Rn- Sol Dihydroergotamini 0,2% 10 ml
RP D S, По 10-30 капель 2-3 раза в день
Rn Sol. Dihydroergotoxini 0,1% 10 ml
P D S По 15 капель 2-3 раза в день (при
необходимости дозу можно увеличить до
20-40 капель 2-3 раза в день)
НИЦЕРГОЛИН (сермион) — синтетическое произ-
водное алкалоидов спорыньи. Проявляет миотропное
действие в отношении сосудов мозга, периферических
(стимулирует аденилатниклазу, блокирует фосфодиэс-
теразу, повышает содержание циклического АМФ).
Применяют при острых и хронических нарушениях моз-
гового кровообращения, расстройствах периферическо-
го кровообращения и др. Назначают по 1 таблетке
3 раза в день. Курс лечения от 2—3 нед до нескольких
месяцев. Форма выпуска: таблетки по 0.01 г.
ПИРРОКСАН (пророксан) — периферический и
центральный ct-адреноблокатор, оказывает выраженное
седативное действие. Применяют при диэнцефальных
и гипертонических кризах с гиперадреналннемией и
психическим напряжением, при синдроме Меньера,
воздушной и морской болезни и др. Противопоказания:
атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения,
сердечная недостаточность. Форма выпуска: таблетки по
0,015 г; ампулы по 1 мл 1% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Pyrroxani 0,015 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 1-3 раза в день
Rp.: Sol. Pyrroxani 1% 1 ml
0. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить подкожно (внутримышечно) 1-2 мл
о день
Центральньш^^ол- а'адреноблокатоР- обладающий
меняют при гипертоничееТ"ЧеСкИМИ с1,0ЙствамИ- При-
^ергодерРмаТо3аехртОН";^ОИ б0Лезни ' и II стадии,
’ сопровождающихся приступами
Ibb о г г
- - - _ Г- Громова
. ------------------------
бронхиальной астмы, у больных с гипоталамическими
поражениями постпнфекцнонного генеза. Находит при-
менение и в лечении больных алкоголизмом (см. со-
ответствующий раздел). Назначают препарат внутрь
либо вводят подкожно и внутримышечно. Дозы и дли-
тельность лечения определяют индивидуально для каж-
дого больного. Парентерально вводят 1-3 мл 1% рас-
твора (1-2 раза в день); внутрь назначают по 1 таблетке
1-4 раза в день. Побочное действие: резкое снижение
артериального давления, брадикардия. Противопоказа-
ния: гипотония, сердечная недостаточность, абстинен-
тный синдром III стадии алкоголизма. Форма выпуска:
таблетки по 0,01 г и ампулы по 1 мл 1% раствора.
Список Б.
Rp.. Tab. Butyroxani 0,01 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ПРАЗОЗИНА ГИДРОХЛОРИД (адверзутен, пратси-
ол, минипресс и др.) — избирательно блокирует пост-
синаптические а-адренорепепторы, оказывает выражен-
ное гипотензивное действие. Применяют при гиперто-
нии. Рационально назначать с диуретиками. Побочное
действие: головокружение, бессонница, тошнота. При
приеме больших доз может быть ортостатический кол-
лапс. Противопоказания: беременность, детский возраст
(до 12 лет), заболевания почек. Форма выпуска .таблетки
по 0,001 г и 0,005 г.
Rp.: Tab. Prazosini hydrochloridi 0,001 N. 50
D. S. По 1/2 таблетки 1 раз в день (перед сном),
постепенно увеличивая дозу до 1/2-1 таблетки
2-3 раза в день
ДОКСАЗОЗИН (тонокардин) — селективный бло-
катор сц-адренорецепторов, снижает тонус перифери-
ческих сосудов, оказывает гипотензивное действие.
Применяют при артериальной гипертонии в дозах 1_
2 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно уве-
личивают до 4-8 мг в сутки, максимальная суточная
доза — 16 мг. Побочное действие: головокружения, ор-
стР.воннЖПолек«АСТв!^«2а^--------------<”
~SX?Z»^ » М» г . МИ Г
•-ЖйКХ-». “ «*>*"> 5Г±-
с„«» аппвогачея превыдушему препарату При арте
пиальной гипертонии назначают в дозе I 10 мг I раз
В Хки максимальная доза - 20 мг в сутки. Иногда
используют в комбинированной терапии хронической
сердечной недостаточности и при доброкачественной
гипертрофии предстательной железы. Побочное действие
и противопоказания — см. доксазозин. Форма выпуска.
таблетки по 0,001 г; 0,002 г и 0,005 г теразозина гид-
рохлорида дигидрата.
ТАМСУЛОЗИН (омник) — блокирует постсинапти-
ческие «-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мус-
кулатуре предстательной железы, шейке мочевого пу-
зыря и простатической части уретры. Воздействие пре-
парата на другие адренорецепторы в 20 раз слабее, что
обеспечивает уменьшение побочных эффектов (резкого
снижения АД и др.). Применяют при доброкачествен-
ной гиперплазии предстательной железы. Назначают
1 раз в сутки по 1 капсуле после завтрака, запивая
достаточным количеством воды (не разжевывая капсу-
лу!). Побочное действие: головокружения, ортостатичес-
кая гипотония, сердцебиение, головная боль. Противо-
показания: повышенная чувствительность к препарату
у больных с нарушением функции почек следует умень-
4(М)ТЬм Д°ЗУ' Форма выпУска: капсулы, содержащие
д д1Г^УЛ03ина гидрохлорида. Р
нобХГч3™ <ДаЛьфаз) ~ селективный а-адре-
"та мочевого ПузыояЛЬ™ет“1<",’>'еТ « Л-
О пузыря, уретры и предстательной же-
188 э- г- Громова
лезы. Устраняет спазм сфинктеров мочевого пузыря
уретры, предстательной железы, облегчает мочеиспус-
кание. Применяют при доброкачественной гиперплазии
предстательной железы. Назначают по 5 мг 2 раза в
сутки утром и вечером (первую дозу принимать вечером
таблетки не разжевывать). Побочное действие: тошнота'
диарея, боли в желудке, головная боль, боли в области
сердца, ортостатическая гипотензия, отеки, кожные ал-
лергические реакции. Противопоказания: одновремен-
ный прием других а-адреноблокаторон; ортостатическая
гипотония в анамнезе; повышенная чувствительность к
препарату. С осторожностью назначать больным после
75 лет, особенно с нарушением функции почек. Форма
выпуска: таблетки по 0,005 г.
БЛОКАТОРЫ р-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ ((5-АДРЕНОЛИТИКИ)
Неизбирательные р-адреноблокаторы
АНАПРИЛИН (пропранолола гидрохлорид, обзи-
дан, индерал) — угнетает р|- и fb-адренорецепторы. За
счет блокады Pi-адренорецепторов сердца уменьшает
частоту и силу сердечных сокращений; облегчая работу
сердца, уменьшает потребность его в кислороде, сни-
жает артериальное давление. Стабилизирует содержание
калия в миокарде. Применяют при стенокардии, ги-
пертонии, при синусовых аритмиях, тахикардии. По-
мимо действия на сердечно-сосудистую систему анап-
рилин стимулирует сокращения мускулатуры матки,
оказывает угнетающее действие на ЦНС. Побочное дей-
стене: брадикардия, общая слабость, головокружения,
тошнота, рвота, диарея, бронхоспазм, аллергические
кожные реакции, иногда — депрессия. В связи с бло-
кадой ^2-адренорецепторов сосудов возможно обостре-
ние облитерирующих заболеваний сосудов. Противопо'
казаная: брадикардия, атриовентрикулярная блокада.
189
по ЛУННЫМ
иость бронхиальная
№-
*“ ~5»
w
применяют при глаукому
* К Х-" Р“’ ‘ “4“ S“e„ 3 раза
необходимости увеличить до 2
в день)
Rn Tab Obzidani 0,04 N. 100
P D S По 1/2 таблетки 2-3 раза в день,
постепенно увеличить дозу до 1 таблетки 3 раза
в день
Rp.: Sol. Obzidani 0,1% 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно 4 мл для
купирования приступа аритмии с промежутками
2-5 минут до появления эффекта (не более
5-10 мл)
ПИНДОЛОЛ (вискен) — является некардиоселек-
тивным Р-адреноблокатором с внутренней симпатоми-
метической активностью. Малотоксичен, оказывает
продолжительное действие (можно назначать 2 раза в
сутки). По действию не уступает другим Р-адренобло-
каторам при артериальной гипертонии, стенокардии и
сердечных аритмиях; хорошо проникает через мембра-
ны. Форма выпуска: таблетки по 5. 10 и 15 мг; таблетки
замедленного действия по 20 мг; 0,5% раствор — зля
4ВмР)РВ,Р‘аСТВОр 71113 "нъекций в ампулах по
Rp.. Tab. Pmdololi 0,005 N. 30
По 1 таблетке 2-3 раза в день
1
190 э- Г. Громова
БОПИНДОЛОЛ (сандонорм) — неизбирательный
Р-адреноблокатор с умеренной внутренней симпатоми-
метической активностью, обладающий продолжитель-
ным действием. Назначают I раз в сутки по I мг при
гипертензии и стенокардии. При необходимости дозу
увеличивают до 2 мг в день, достигая терапевтического
эффекта, после чего дозу уменьшают до 0,5 мг в день.
Побочное действие и противопоказания такие же, как у
других p-блокаторов. Форма выпуска: таблетки по
0,001 г. Список Б.
СОТАЛОЛ (соталекс, дароб) — неселективный
p-адреноблокатор, оказывающий выраженное антиарит-
мическое действие. Применяют при наджелудочковых
и желудочковых тахикардиях, при пароксизмальной,
мерцательной аритмиях. Дозы подбирают индивидуаль-
но. Лечение начинают с дозы 40—80 мг 2-3 раза в
сутки, при необходимости дозу увеличивают до 160 мг
2—3 раза в сутки. При нарушении функции почек дозу
уменьшают вдвое. Побочное действие и противопоказа-
ния — см. «Анаприлин». Форма выпуска: таблетки по
0,08 г и 0,16 г соталола гидрохлорида.
ТИМОЛОЛ (оптимол, офтан-тимолол, тимоптик,
арутимол, окупрес и др.) — неселективный [3-адреноб-
локатор; по действию близок к анаприлину. Применяют
при хронической ишемической болезни сердца (пред-
отвращает приступы стенокардии), назначают по 5 мг
3 раза в день, с последующим увеличением дозы до
10—15 мг. При гипертонической болезни суточная доза
составляет 30-45 мг в день (не более 60 мг). Побочное
действие: брадикардия, неполная атриовентрикулярная
блокада, депрессия. Противопоказания: сердечная недо-
статочность, синусовая брадикардия, неполная и полная
атриовентрикулярная блокада, бронхоспазм, сахарный
диабет, беременность. Форма выпуска: драже по 0,01 мг.
Выпускаемые разными фирмами препараты, содержа-
щие тимолол, применяют также в глазной практике для
пенней симпатомиметическо на аккомода.
РестезируюшимИ СВОИ" жает остроту зрения. При-
цию, величину зрач^ не снн глаукоМЫ. Назначают
меняют при разл чн Ф Р в иглазнОе давление
по 1 капле 20-30 мин после закапыва
Нг1ЧИНаеТп.1СпатТавТглаз максимальный эффект наступает
ния препаратапродолжаться в течение суток.
^Р-3 2?действие- раздражение слизистых оболочек
±Гкера™ аллергические реакции. Противопоказа-
сердечная недостаточность, заболевания дыхат^
ных путей. Форма выпуска: глазные капли 0,-3/
0,5% растворы по 5 мл.
Rp.: Sol. Timolol! 0,25% 5 ml
D. S. Глазные капли. По 1 капле 2 раза в день
для снижения внутриглазного давления
Избирательные (кардиоселективные)
[* 1 -адреноблокаторы
Р-адренобло-
влиянию на
в состоянии
Неселективные и кардиоселективные
катары не отличаются между собой по
основные гемодинамические параметры
покоя и при нагрузках. Однако при повышении содер-
жания адреналина в крови (стресс, гипогликемия, ку-
рение и т. д.) кардиоселективные средства оказывают
более благоприятное действие на сердечно-сосудистую
систему, они не устраняют сосудорасширяющего дей-
толькоДпРп.НаЛИНа Чере3 Р’адРеноРецепторы и ослабляют
МРтпп»ЖЫИ эффект адреналина.
токард ?песикопЛ (6™К’ Л0ПРесоР’ метогексал, ме-
кардиоселективныйВба3я°.КарРД'Г’ КОр,!ИТОЛ’ эгилок) -
стенокардии аритмДуДР облокатоР- Применяют при
РДНИ, аритмиях, гипертонической болезни. На-
Э' г- Громова
значают внутрь по 0,1 п 0,2 г в сутки или по 5
внутривенно медленно (при необходимости дозу
личивают до 15 мг). Противопоказания и побочное дей-
ствие — характерные для этой группы препаратов"
Форма выпуска: таблеткн по 0,05 и 0,1 г; ампулы, со-
держащие 5 мл (5 мг метопролола).
ТАЛИНОЛОЛ (корданум) — кардиоселективный
(3-адреноблокатор, снижает артериальное давление, ока-
зывает антиаритмическое действие. Назначают при
аритмиях, стенокардии, гипертонии. Противопоказания
такие же, как для анаприлина. Форма выпуска: драже
по 0,05 г; ампулы, содержащие 5 мл раствора для инъ-
екций (10 мг талинолола).
Rp.: Dragee Talinololi 0,05 N. 50
D. S. По 1-2 драже 1-2 раза в день
АТЕНОЛОЛ (атегексал, тенормин, фалитонсин и
др.) — |3-адреноблокатор кардиоселекти иного действия,
не обладающий внутренней симпатомиметической актив-
ностью. Находит широкое применение при лечении ги-
пертонии, стенокардии, тахиаритмий. Назначают препарат
внутрь в дозе 50-100 мг в сутки (в 1-2 приема). При
лечении гипертонической болезни можно сочетать с ди-
уретиками. Побочное действие: брадикардия, нарушение
функции желудочно-кишечного тракта, головная боль,
иногда бывают расстройство сна, кожные сыпи, бронхос-
пазм. Противопоказания: синусовая брадикардия, непол-
ная или полная атриовентрикулярная блокада, беремен-
ность, период лактации, сахарный диабет, бронхиальная
астма. Форма выпуска: таблетки по 50 мг и 100 мг.
БЕТАКСОЛОЛ (локрен) — кардиоселективный (Jr
адреноблокатор без внутренней симпатомиметической
активности. Применяют для лечения гипертонии в дозе
20 мг 1 раз в сутки. При почечной недостаточности
дозу уменьшают до 10 мг в сутки. В офтальмологии
применяют в виде глазных капель для лечения глауко-
мы. Побочное действие и противопоказания — см. ате-
нолол. При местном применении могут быть слезоте-
&
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 193
чение зуд светобоязнь, иногда — уменьшение чувст-
вительности роговицы, кератит, эритема. Форма выпус-
ка- таблетки по 0,02 г бетаксолола гидрохлорида, глаз-
ные капли.
НЕБИВОЛОЛ (небилет) — блокатор (И-адреноре-
цепторов. Применяют при эссенциальной (первичной)
гипертонии. Назначают в дозе 5 мг в сутки. У больных
с почечной недостаточностью и старше 65 лет лечение
начинают с дозы 2,5 мг в сутки (таблетку принимают
в одно и то же время суток — можно во время еды;
таблетки не разжевывают, запивают достаточным ко-
личеством жидкости). Побочное действие: головная боль,
головокружения, нарушения сна, нарушение функции
ЖКТ, одышка, отеки, брадикардия, замедление AV-
проводимости сердца, гипотензия. Противопоказания:
нарушение функции печени, почек; бронхиальная
астма, кардиогенный шок, брадикардия, артериальная
гипотензия, нарушение проводимости (AV-блокада, си-
ноатриальная блокада), феохромоцитома, тяжелые
формы нарушения кровообращения, беременность, пе-
риод лактации, повышенная чувствительность к препа-
рату. Форма выпуска: таблетки по 5 мг небиволола.
БИСОПРОЛОЛ (конкор) — Pl-селективный адре-
ноблокатор без внутренней симпатомиметической ак-
тивности. Применяют при гипертонии и стенокардии.
Дозы подбирают индивидуально, средняя доза 5—10 мг
1 раз в сутки (утром). При небольшом повышении
артериального давления, а также у пациентов с нару-
шениями функции почек и печени дозы уменьшают.
Цепочное действие и противопоказания такие же как
лля других препаратов этой группы (см. атенолол)
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г и 0,01 г бисопоо-
лола фумарата. и
7 Зак 4233
194
Э- Г. Громова
БЛОКАТОРЫ |1- И «-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
(Р-, «-АДРЕНОЛИТИКИ)
ПРОКСОДОЛОЛ — отечественный 0-, «-адренобло-
катор. Оказывает выраженное гипотензивное, антиангиналь-
ное действие, снижает внутриглазное давление. Применяют
для лечения гипертонической болезни, ишемической болез-
ни сердца в дозе 0,01 г 3-4 раза в день. В случае необхо-
димости дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг в день.
При гипертонических кризах вводят внутривенно 1-2 мл
1% раствора (повторяют введение при необходимости через
5 мин, общая доза 5-10 мл). Может быть использовано
капельное введение. При открытоугольной форме глаукомы
применяют 1-2% растворы по 2 капли 2 раза в день (можно
в комбинации с другими противоглаукоматозными средст-
вами). Противопоказания: сердечная недостаточность, атри-
овентрикулярная блокада; требуется осторожность у больных
бронхиальной астмой. Форма выпуска: таблетки 0,01 г и
0,04 г; ампулы по 5 мл 1 % раствора; глазные капли 1% и
2% растворы в тюбиках-капельницах по 1,5 мл или во
флаконах по 5 мл. Список Б.
ДИЛАТРЕНД (кредекс, карведилол) — оказывает не-
селективный эффект, блокирует [3- и а-адреноренепторы,
проявляет антиоксидантные свойства. Назначают при хро-
нической сердечной недостаточности, артериальной гипер-
тонии и ИБС. Начинают лечение с дозы 12,5 мг 1 раз в
сутки, затем при необходимости дозу медленно увеличи-
вают, подбирая оптимальную. Максимальная суточная доза
50-100 мг (за 2 приема). Таблетки проглатывают целиком,
запивая достаточным количеством жидкости; принимают
независимо от приема пиши (при хронической сердечной
недостаточности — лучше принимать во время еды — для
более медленного всасывания препарата). Побочное дейст-
вие: головокружения, брадикардия, гипотония; нарушение
функции почек, ЖКТ; редко — тромбоцитопения, аллер-
гические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная
недостаточность, брадикардия, нарушение функции почек,
печени, AV-блокада сердца 11 и III степени, бронхиальная
астма, повышенная чувствительность к препарату. Форма
выпуска: таблетки по 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 195
СИМПАТОЛИТИКИ
Угнетают передачу возбуждения в адренергических
синапсах за счет нарушения синтеза медиатора, дейст-
вуя пресинаптически. Не оказывают влияния на пост-
синаптические адренорецепторы. В связи с этим на
фоне симпатолитиков фармакологические эффекты ад-
реномиметиков прямого действия не уменьшаются, а
даже увеличиваются. Адреномиметики непрямого дей-
ствия (эфедрин и др.) оказываются малоактивными, так
как их эффект также опосредуется через медиатор но-
радреналин.
К симпатолитикам относятся: резерпин, метилдопа
и другие.
РЕЗЕРПИН (рауседил) — алкалоид, содержащийся
в растениях рода раувольфии, производное индола; ока-
зывает симпатолитическое действие, снижает уровень
артериального давления. Механизм действия: нарушает
процесс депонирования норадреналина в везикулах ци-
топлазмы. Не оказывает действия на процесс обратного
захвата норадреналина. В результате истощает запасы
норадреналина в адренергических синапсах. Действие
препарата продолжительное — несколько дней. Резер-
пин снижает содержание норадреналина в сердце, со-
судах, мозговом слое надпочечников; вызывает длитель-
ную гипотензию, что обусловлено снижением перифе-
рического сопротивления сосудов; уменьшает сердеч-
ный выброс; угнетает прессорные рефлексы; не оказы-
вает адреноблокирующего и ганглиоблокирующего дей-
ствия. Вызывает брадикардию, усиление перистальтики
кишечника, миоз. Оказывает нейролептическое дейст-
вие, усиливает действие снотворных, анальгетиков, уг-
нетает обмен веществ. Применяют для лечения гипер-
тонической болезни, психических заболеваний сосудис-
той этиологии, психозов, протекающих на фоне повы-
шения артериального давления, и др. Рекомендуют че-
196
Э. Г. Громова
редоиать с другими гипотензивными средствами. По-
бочное действие: кожная сыпь, диспепсические расст-
ройства, слабость, головокружения. Противопоказания-
заболевания почек, язвенная болезнь желудка и две-
надцатиперстной кишки, тяжелые органические забо-
левания сердечно-сосудистой системы с явлениями де-
компенсации, выраженной брадикардией. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,000! г и 0,00025 г. Список Б.
Rp.: Tab. Reserpini 0,0001 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день, увеличивая
дозу при необходимости до 5-8 таблеток
в сутки после еды
Rp.. Tab. Rausedili 0,00025 N. 40
D. S. Начинать c 1/2 таблетки 2 раза в день,
увеличивая дозу до 4 таблеток в сутки после еды
РАУНАТИН (рауназан) — содержит сумму алкало-
идов корней раувольфии змеиной, оказывает действие
гипотензивное, антиаритмическое (за счет содержания
аймалина и других алкалоидов), седативное. По меха-
низму действия подобен резерпину и аймалину. При-
меняют для лечения гипертонической болезни. Побочное
действие: потливость, слабость, боли в сердце. Проти-
вопоказан при гипотонии. Форма выпуска: таблетки,
драже по 0.002 г. Список Б.
Rp.: Tab. Raunatini 0,002 N. 100
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (но не более
6 таблеток в день) после еды
Rp.: Dragee Rauwasani N. 100
D. S. По 1 драже 3 раза в день (не более
6 драже в день) после еды
МЕТИЛДОПА (допегит, альдомет) — нарушает об-
разование медиатора норадреналина, действует на фер-
ментные системы (дофамин-декарбоксилазу), а также
способствует образованию менее активного биологи-
ческого соединения (а-метилнорадреналина). Проника-
ет через гематоэнцефалический барьер, стимулирует
центральные аг-адренорецепторы, тормозит симпати-
ческую импульсацию, что приводит к замедлению ритма
сердечных сокращений, уменьшению сердечного вы-
броса и перкфеР^ес^
эывает гипотензирнсд гипертоническои болезни
свойствами- Назначают ш етанШ1 с салуретиками
по °'25 г Р гипотензивными средствами). Пооочное
или другими гппоте ”ошнотР рвота; лейкопения.
действие: толовая забодеНания печени, органов кро-
EpeZ феохромоцитома, беременность. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,25 г.
как
ор-
но-
Глава 10
ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Помимо таких медиаторов нервных импульсов,
ацетилхолин и норадреналин, большое значение в
ганизме имеет дофамин — предшественник синтеза
радреналина и адреналина, который также является
медиатором, взаимодействующим с а- и Р-адреноре-
иепторами, а также со специфическими рецепторами,
получившими название дофаминовых. Эти рецепторы
расположены в различных областях организма: в эн-
докринных железах, сосудах почек, чревной области,
коронарных сосудах, сосудах конечностей и др. Много
дофаминовых рецепторов в различных областях ЦНС.
Их можно разделить на пресинаптические и постси-
наптические. Кроме того, постсинаптические дофами-
новые рецепторы могут быть разделены на D|, связан-
ные с действием дофамина на активность фермента
эденилатциклазы и образование циклического АМФ и
ь>2, не связанные с этим действием. В зависимости’от
йпПеН11 стимуляции дофамином или блокирования не-
4 типаПТ,Г)КГп ЭТДХ рЛцеп™Р°в они подразделяются на
модействуе’т с п/ л " В малых дозах дофамин взаи-
тоо'ши п С периФеР,'1ческими дофаминовыми рецеп-
э- г- Громова
сосуды суживаются. Действие дофамина на и- ц я а
ренорецепторы проявляется лишь в значительно бол^'
шпх дозах.
Дофамин усиливает сократимость миокарда, но при
этом меньше, чем норадреналин, увеличивает'потреб-
ность сердца в кислороде и мало изменяет ритм сер-
дечных сокращений. Введенный в организм дофамин
не проникает через гематоэнцефалический барьер и в
связи с этим не оказывает действия на дофаминовые
рецепторы ЦНС. Вещества, стимулирующие дофами-
новые рецепторы (по аналогии с адрено- и холиноми-
метиками), называются дофаминомиметиками, или аго-
нистами дофаминовых рецепторов, а вещества, блоки-
рующие дофаминовые рецепторы, — дофами политика-
ми, или антагонистами дофаминовых рецепторов.
ДОФАМИНОМИМЕТИКИ
Эти вещества подразделяют на 2 группы:
— дофаминомиметики непрямого действия, влияю-
щие на пресинаптические дофаминовые рецепторы, ре-
гулирующие синтез и выделение дофамина и норадре-
налина; к этой группе из отечественных препаратов
относятся: леводопа, мидантан (амантадина гидрохло-
рид) и др., которые стимулируют синтез дофамина,
возможно, задерживают его разрушение, способствуют
освобождению дофамина из гранул пресинаптических
нервных окончаний; их используют для лечения болезни
Паркинсона (см ); а также как психостимуляторы, об-
ладающие дофаминергическими свойствами. К этой
группе относятся: фенамин (амфетамин) — способст-
вует освобождению дофамина и норадреналина из гра-
нул пресинаптических нервных окончаний, тормозит
активность МАО и обратный нейрональный захват до-
фамина; меридил (метилфенидат) — также психости-
мулятор, обладает способностью освобождать дофамин
из гранул пресинаптических нервных окончаний; ана-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 199
логичны им по действию психостимулятор центедрин
и другие препараты;
— дофампномиметики прямого действия, влияющие
на постсинаптические дофаминовые рецепторы.
ДОФАМИН (допамин) — агонист прямого дейст-
вия, при введении в организм в дозе 2—10 мкг/кг массы
тела больных увеличивает почечный кровоток на 40%
и экскрецию почками натрия в 3 раза. Вызывает уве-
личение силы сердечных сокращений, мало меняя час-
тоту последних, повышает уровень артериального дав-
ления. Применяют при сердечно-сосудистой недоста-
точности (при кардиогенном шоке), нефросклерозе, ос-
трой почечной недостаточности, отравлении барбиту-
ратами. Повышает антитоксическую функцию печени;
в отличие от адреналина не вызывает отека легких.
Форма выпуска: ампулы по 5 мл 0,5% и 4% растворов.
Список Б.
Rp.: Sol. Dofamini 0,5% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно капельно 3-6 мкг/кг
массы тела больного в минуту
ДОБУТАМИН — аналогичен по действию дофами-
ну, применяют по тем же показаниям. Форма выпуска:
флаконы по 20 мл, содержащие 0,25 г добутамина.
Список Б.
Rp.: Dobutamini 0,25
D. t. d. N. 5
S. Вначале разводят 0,25 г препарата в 10-20 мл
растворителя, затем дополнительно разводят
до необходимой концентрации 5% раствором
глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида.
Вводят внутривенно со скоростью от 2,5 до
10 мкг/кг массы тела в минуту
К относительно избирательным агонистам дофами-
новых рецепторов принадлежат препараты: бромокрип-
тин, ленготрил. перголид, лизурид и др. На сердечно-
сосудистую систему их действие проявляется в сниже-
нии артериального давления. Гипотензивный эффект
может быть связан с возбуждением постсинаптических
20° э- Г. Громова
Di-рецепторон пли с уменьшением выброса норадре-
налина и результате активации Оз-рецепторов ганглиев
или симпатических нервных окончаний. Кроме того
дофаминергические агонисты обладают способностью
угнетать синтез ДНК в гипофизе, повышать уровень
кортизола, прогестерона, снижать уровень пролактина
и гормона роста.
ПЕРМАКС (перголид мезилат) - производное спо-
рыньи, агонист допаминовых рецепторов D, и D?. Ока-
зывает противопаркинсоническое действие. Применяют
при болезни Паркинсона в комбинации с препаратами
леводопы. Назначают в дозе 50 мкг в сутки (2 дня),
затем постепенно дозу повышают на 100-150 мкг в
сутки (каждый третий день в течение последующих
12 дней), а затем на 250 мкг в сутки (каждый третий
день) — до оптимальной терапевтической дозы. Сред-
няя суточная доза пермакса 3 мг. Средняя суточная
доза леводопы, назначаемой одновременно, — 650 мг.
Побочное действие: нарушение сна, головная боль, го-
ловокружения, могут быть галлюцинации, психозы, па-
рестезии, гипотензия, перикардит, отеки, нарушение
функции ЖКТ, инфекции мочевых путей, дисменорея,
боли, изменение массы тела. Противопоказания: бере-
менность, период лактации, повышенная чувствитель-
ность к препарату, а также к другим производным
спорыньи. С осторожностью назначают больным с за-
болеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной сис-
тем. Форма выпуска: таблетки по 50 мкг, 250 мкг и 1 мг
перголида мезилата.
БРОМОКРИПТИН (парлодел, абергин, бромэр-
гон) — агонист прямого действия. Применяют при раз-
личных видах гиперпролактинемии, аменорее у жен-
щин, бесплодии, нарушении потенции у мужчин, за-
держке полового развития у детей; наиболее часто —
при аденоме гипофиза, которая может возникнуть в
результате приема психотропных, гипотензивных
средств, гормональных контрацептивов; используют для
^олноЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
201
„меньшення лактации, лечения мастита, акромегалии.
Ппименяют при болезни Паркинсона в больших дозах
(30-60 мг в сутки), при противопоказаниях к леводопе.
Побочное действие: раздражение желудочно-кишечного
тракта тошнота, рвота, обмороки, ортостатическая ги-
потензия Форма выпуска: таблетки по 0,0025 г; капсулы
по 0 005 г и 0,01 г. Список Б. Аналогичное действие
оказывают перголид, лизурид, применяемые при болез-
ни Паркинсона.
Rp Tab. Bromocriptini 0,0025 N. 30
D. S. По 1/2 таблетки 2-3 раза в сутки,
постепенно увеличивая дозу до 2-3 таблеток
в сутки (принимать во время еды)
ДОСТИНЕКС (каберголин) — стимулирует допами-
новые 02-рецепторы лактотропных клеток гипофиза,
уменьшает секрецию пролактина. Назначают для пред-
отвращения физиологической послеродовой лактации
в случаях, если кормление грудным молоком противо-
показано для матери или ребенка, а также в случаях
мертворождения или после аборта; применяют для ле-
чения пролактинсекретируюших аденом гипофиза; для
лечения дисфункций, обусловленных или сочетающихся
с гиперпролактинемией. Для предотвращения послеро-
довой лактации назначают 1 мг однократно в первый
день после родов. Для подавления установившейся лак-
тации — назначают по 250 мкг каждые 12 часов в
течение 2 дней. Для лечения гиперпролактинемии пре-
парат применяют в дозах от 250 мкг до 1—2 мг в не-
делю. Начинают лечение с дозы 250 мкг 1 раз в неделю,
дозу увеличивают постепенно, подбирая индивидуально
для каждого больного и учитывая переносимость пре-
парата. Препарат рекомендуется принимать во время
еды. Побочное действие: снижение АД, головокружение,
тошнота, головная боль, бессонница, боли в животе;
редко (при длительном применении) — гастрит, рвот;ц
болезненность молочных желез, депрессия, парестезии.
Противопоказания: нарушение функции печени, после-
родовой психоз в анамнезе, беременность, период лак-
202 Э- Г. Громова
тации. повышенная чувствительность к препарату |)ли
алкалоидам спорыньи. Форма выпуска: таблетки по
500 мкг каберголина.
НОРПРОЛАК (хинаголид) — селективный агонист
допаминовых Эз-рецепторов. Оказывает действие, ана-
логичное достинексу (см. предыдущий препарат), имеет
такие же показания к применению. Назначают препарат
внутрь, 1 раз в сутки перед сном (с небольшим коли-
чеством пищи). Дозу подбирают индивидуально. Начи-
нают лечение с дозы 25 мкг, которую дают 3 дня, а
затем дозу увеличивают каждые 3 дня на 25 мкг, до-
стигая дозы 75 мкг. Средняя суточная доза 75-150 мкг.
Максимальная суточная доза 300 мкг, которую дости-
гают также ступенчатым повышением дозы. Побочное
действие и противопоказания — см. достинекс. Форма
выпуска: таблетки, содержащие по 25 мкг, 50 мкг,
75 мкг и 150 мкг хинаголида.
ДОФАМИНОЛИТИКИ
К дофаминолитикам относят препараты нейролеп-
тического действия; эти вещества блокируют постси-
наптические дофаминовые рецепторы, причем чувстви-
тельность этих рецепторов к нейролептикам различна.
Одновременно происходит и блокирование пресинап-
тических дофаминовых рецепторов. В настоящее время
считают, что подавление дофаминергической передачи
нервных импульсов в различных областях ЦНС (пол-
осатом теле, лимбической системе и вторично в рети-
кулярной формации) вызывает различия в спектре пси-
хотропной активности и характере побочных эффектов
препаратов этой группы. По действию нейролептиков
на пресинаптические дофаминовые рецепторы (или
ауторецепторы) можно отобрать такие препараты из
этой группы, которые, обладая антипсихотической ак-
тивностью. лишены побочных экстрапирамидных эф-
фектов (см. раздел «Нейролептики», глава 7).
гпРДВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 203
Избирательными антагонистами Оз-рецепторов яв-
п«ются препараты эглонил (сульпирид); метоклопрамид
(церуккп) мотилиум (СМ. главу 18).
Глава 11
СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
СЕРОТОНИН (5-окситриптамин) — содержится в
значительных количествах в желудочно-кишечном трак-
те, крови, тромбоцитах, головном мозге (не проникает
через гематоэнцефалический барьер); может находиться
в лабильной (легко освобождающейся) и стабильной
(прочно связанной) формах. Серотонин инактивируется
МАО. В организме он выполняет важную роль, при-
нимая участие в обменных процессах (особенно угле-
водном), в регуляции функций сердечно-сосудистой,
дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной
систем, ЦНС. Существуют специфические серотонино-
вые рецепторы, подразделяющиеся на 3 типа: D, М, Т
(соответственно чувствительные к диэтиламиду лизер-
гиновой кислоты, морфину и типиндолу). Однако в
последнее время выделяют 5-HTi (Si)- и 5-НТз (Sj)-
рецепторы. Первые локализованы в гладкой мускула-
туре желудочно-кишечного тракта; вторые — в гладкой
мускулатуре стенок сосудов, тромбоцитах, бронхах. Се-
ротонин является агонистом (стимулятором) 5-НТг (S>)-
рецепторов. Серотонин находит применение в меди-
цинской практике. Он вызывает сужение сосудов, ус-
коряет свертываемость крови и на этом основании ис-
пользуется как гемостатическое средство.
СЕРОТОНИНА АДИПИНАТ — применяют для ле-
чения геморрагических диатезов, кровотечений различ-
ной этиологии, в том числе обусловленных уменьше-
нием содержания в крови тромбоцитов. Вводят внут-
ривенно и внутримышечно. Для внутривенных инъек-
ций 5-10 мг препарата растворяют в 100-150 мл изо-
____________________ Э. Г. Громова
тонического раствора натрия хлорида (вводят капельно)
для внутримышечных - в 5 мл 0,5% раствора новока-
ина. Побочное действие: боли в области сердца, повы-
шение артериального давления, затруднение дыхания
тошнота, рвота, боли в желудке, диарея, уменьшение
диуреза. Противопоказания: заболевания почек, тром-
бозы, аллергические заболевания, гипертония, атерос-
клероз. Форма выпуска: порошок; ампулы по 1 мл 1%
раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Serotonin! adipinatis 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл 0,5%
раствора новокаина и вводить внутримышечно
2 раза в сутки
МЕКСАМИН — по химической структуре и дейст-
вию близок к серотонину. Вызывает сокращение глад-
кой мускулатуры, сужение кровеносных сосудов. Обла-
дает радиозащитной активностью, в связи с чем при-
меняют для лечения лучевой болезни и профилактики
ее осложнений. Противопоказан при заболеваниях
почек, беременности, сердечно-сосудистой недостаточ-
ности, выраженном склерозе сосудов сердца и мозга.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Mexamini 0,05 N. 50
D. S. 3a 30-40 минут до сеанса лучевой терапии
по 1-2 таблетки
Интерес к серотонину связан с тем, что он выпол-
няет важную роль в регуляции функций определенных
систем в организме, в этиологии и патогенезе ряда
заболеваний. Серотонин является медиатором ЦНС, и
нарушение его метаболизма приводит к развитию пси-
хических заболеваний. В связи с этим действие многих
психотропных препаратов связано с их влиянием на
биосинтез и метаболизм серотонина, с действием на
серотониновые рецепторы. Серотонин играет роль в
патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатипер-
стной кишки, заболеваний печени, сердечно-сосудис-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 205
й системы Тромбозов, ревматизма, воспалительных
процессов аллергических заболеваний, мигрени и др.
В настоящее время для лечения приступов мигрени
используют селективные агонисты серотониновых
S-HTi-peueiiTopoB:
ЗОЛМИТРИПТАН (зомиг) — применяют для снятия
приступов мигрени в дозе 2,5 мг. Ёсли симптомы сохра-
няются или вновь возникают в течение 24 часов, то, не
ранее чем через 2 часа после первого приема препарата,
можно повторно принять препарат в дозе 2,5 мг. После-
дующие приступы мигрени можно лечить препаратом в
дозе 5 мг. Лечебный эффект проявляется в течение пер-
вого часа после приема зомига. В случае возникновения
повторных приступов рекомендуется, чтобы суточная доза
не превышала 15 мг. Зомиг Не следует применять для
профилактики возникновения приступов мигрени. Побоч-
ное действие: сухость во рту, тошнота, головокружения.
сонливость, Нарушения чувствительности (возможны ощу-
щения сдавления в горле, в груди — при отсутствии
изменений на ЭКГ), парестезии, мышечная слабость. Про-
тивопоказания: артериальная гипертензия, беременность,
период лактации, повышенная чувствительность к пре-
парату. Форма выпуска: таблетки, содержащие по 2,5 мг
и 5 мг золмитриптана.
СУМАТРИПТАН (амигренин, имигран, суматрип-
тана сукцинат) — по действию и показаниям к при-
менению аналогичен зомигу. Применяют только для
лечения мигрени, но не для ее профилактики. Для
купирования острых приступов мигрени препарат на-
значают взрослым в дозе 50 мг, реже — 100 мг однок-
ратно, 1 раз в сутки. При повторных Приступах в случае
необходимости дозу можно увеличить, учитывая что
максимальная суточная доза 300 мг. Таблетки следует
проглатывать целиком, запивая водой. При использо-
вании препарата в форме назального спрея для купи-
рования приступа мигрени оптимальная доза составляет
мг (в одну ноздрю). Побочное действие: повышение
206 Э. Г. Громова
артериального давления, аритмии, и отдельных случа-
ях — инфаркт миокарда, ишемический колит; головок-
ружения. слабость, в отдельных случаях — судорожные
припадки, диплопия, снижение остроты зрения; разные
аллергические реакции; при использовании спрея — в
отдельных случаях может быть местное раздражение,
носовое кровотечение. Противопоказания: ИБС, стено-
кардия Принцметала, инфаркт миокарда в анамнезе,
артериальная гипертензия, инсульт в анамнезе, нару-
шения мозгового кровообращения, тяжелые нарушения
функции печени, беременность, период лактации, воз-
раст до 18 лет, повышенная чувствительность к препа-
рату. Форма выпуска: таблетки, содержащие 50 мг и
100 мг суматриптана; спрей назальный в одноразовом
флаконе с содержанием 10 мг и 20 мг суматриптана.
НАРАМИГ (наратриптан) — имеет такие же пока-
зания к применению, как и предыдущие препараты.
Используют для устранения приступа мигрени, с проф-
илактической целью препарат не назначают. Назначают
внутрь взрослым в возрасте 18—65 лет в дозе 2,5 мг;
максимальная суточная доза — 5 мг. Для пациентов с
почечной недостаточностью, а также для пациентов с
нарушением функции печени — максимальная суточ-
ная доза 2,5 мг. Побочное действие и противопоказа-
ния — см. имигран. Дополнительно — нарамиг проти-
вопоказан еще при выраженных нарушениях функции
почек. Форма выпуска: таблетки, содержащие 2,5 мг
наратриптана гидрохлорида.
РИЗАТРИПТАН (ризатриптана бензоат, максалт) —
оказывает такое же действие, как предыдущие препа-
раты, назначают для купирования приступа мигрени
взрослым в дозе 10 мг. Максимальная суточная доза —
30 мг, интервалы между приемами — не менее 2 часов.
Побочное действие и противопоказания — см. зомиг.
Дополнительно — ризатриптан противопоказан еще
при всех формах ИБС. Кроме того, препарат нельзя
сполЯ0ЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
207
назначать одновременно с ингибиторами МАО и в пе-
рХд менее двух недель после окончания лечения ин-
гибиторами МАО. Форма выпуска: таблетки, содержа-
щие 10 мг ризатриптана.
Обмен серотонина нарушается при ряде эндокрин-
ных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз), при
токсикозах беременности (оказывает тератогенное дей-
ствие). Определенная роль принадлежит серотонину в
возникновении дисменореи, некоторых злокачествен-
ных новообразований. Для лечения заболеваний на-
ибольший интерес представляет группа препаратов ан-
тисеротонинового действия (антагонистов серотонина).
КЕТАНСЕРИН (суфроксал) — антагонист 5-НТ2
(5э)-рецепторов и в небольшой степени «i-адреноре-
цепторов. Расширяет сосуды, снижает артериальное дав-
ление. Применяют при гипертонической болезни, ги-
пертонических кризах, при нарушении периферическо-
го кровообращения (болезнь Рейно и др.), при тром-
бозах. Для купирования гипертонического криза пре-
парат вводят внутримышечно (2 мл 0,5% раствора) или
внутривенно (2-6 мл 0,5% раствора со скоростью 1 мл
в минуту). Внутрь препарат назначают по 20—40 мг в
день. Побочное действие: резкая гипотензия при парен-
теральном введении препарата (в связи с чем больной
должен находиться в положении лежа). Противопока-
зания. беременность, кормление грудью. Форма выпуска:
таблетки по 20 мг и 40 мг, ампулы по 2 мл и 10 мл
0,5% раствора препарата. Список Б.
МЕТИСЕРГИД (дезерил) — оказывает антисерото-
ниновое действие. Назначают внутрь курсами, вводят
внутривенно (капельно или струйно) в дозе 0,006-
г в день. Применяют для лечения: желудочно-ки-
аллеРгических заболеваний, карциноидного
синдрома (даже при наличии метастазов), мигрени
каппна ПРИ климаксе 11 ДР- Побочное действие: тахи-
тракта ' ко”™ ШеНМе функции желудочно-кишечного
™ё0К°“ СЬ,Пл' тР°мб°ФДебиты. Противопоказа-
ния. беременность, флебиты, атеросклероз, нарушения
функции почек. Форма выпуска: таблетки по 0 002
ампулы по 1 мл 1% раствора. ’ г’
Rp.: Sol. Methisergidi 1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл внутривенно
Rp.: Tab. Methisergidi 0,002 N. 12
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день перед едой
ЦИПРОГЕПТАДИН (перитол) — аналогичен по
показаниям к применению метисергиду. Обладает ан-
тигистаминной и антихолинергической активностью,
оказывает антисеротониновое действие. Применяют при
аллергических заболеваниях, дерматите, мигрени. На-
значают внутрь по 0,004 г (I таблетка) 3—4 раза в день.
Побочное действие: привыкание (поэтому целесообраз-
ны перерывы в лечении), слабость, гипотония, нару-
шение кроветворения. Противопоказания: глаукома, бе-
ременность, заболевания печени, почек. Форма выпуске:
таблетки по 0,004 г; сироп во флаконах по 100 г
(в 1 мл — 0,4 мг препарата). Список Б.
Rp.: Tab. Cyproheptadini 0,004 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
ПИЗОТИФЕН (сандомигран) — является антаго-
нистом серотониновых (Si) рецепторов; оказывает
также противогистаминное и умеренное антихолинер-
гическое действие. Применяют для профилактики при-
ступов мигрени. Назначают внутрь в дозе 0,5 мг 3 раза
в день. Побочное действие: возможны тошнота, сонли-
вость, усталость, повышение аппетита с увеличением
массы тела. Нельзя назначать липам, работа которых
требует быстрой психической и физической реакции.
Препарат усиливает действие средств, угнетающих цен-
тральную нервную систему. Нельзя назначать одновре-
менно с ингибиторами МАО. Противопоказан беремен-
ным, при закрытоугольной глаукоме, затрудненном мо-
чеиспускании. Форма выпуска: таблетки по 0.5 мг пре-
парата. Список Б.
ОКСАДОЛ (нефопам) — анальгетик центрального
действия, влияющий на допаминовые, норадреналине-
-г„.пПЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
209
р и серотониновые рецепторы. Оказывает выражен
X нХируюшее действие. Не проявляет противо-
воспалительных и жаропонижающих свойств. Не отно-
сится к наркотическим анальгетикам, при длительном
назначении не вызывает привыкания и лекарственной
зависимости. Назначают для устранения болен голов-
ных. травматических, суставных' (при ревматизме), зуб-
ной боли. Используют для обезболивания при опера-
циях, во время родов и в послеродовом периоде. Пре-
парат назначают внутрь, а также вводят внутривенно и
внутримышечно. Внутрь назначают от 30 до 90 мг 3
раза в сутки. Внутривенно и внутримышечно вводят по
20 мг 3-4 раза в сутки (максимальная суточная доза
120 мг). Побочное действие: сонливость, нервозность,
нарушение сна, редко — тахикардия, тошнота, сухость
во рту. Противопоказания: эпилепсия и другие судорож-
ные состояния (в том числе в анамнезе), повышенная
чувствительность к препарату. С осторожностью (!) на-
значают в период беременности и лактации, а также
людям, деятельность которых требует повышенного
внимания и быстрой психической реакции. Форма вы-
20 мг нефопама"0 30 аМПУЛЫ "° ' МЛ’ солеРжащ11е
Глава 12
ГИСТАМИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
оп°сРедованноУдейстеу1^щ111еСЯнаПРеПаР jTb1' ПрЯМо ,Ш|
названные гистамиТ. ”1.СП^Иф,?ЧеСкие рецеп-
медиатором которых является ги ’ ИЛИ Н'РеЦепТорами,
Реиепторы (Н, и Нм имеют пч <,,Н' Гист™иновые
организме. При стимуляцииРцЗЛИЧНую ^«ализаццю в
повышает тонус гладких м Н|-^еторов гистамин
210 э- г- Громова
желез, расслабляет гладкую мускулатуру матки. Через
Hi- и Н2-рецепторы осуществляется регуляция уровня
артериального давления (большее значение имеют Н|-
рецепторы), проницаемости капилляров, коронарного
кровообращения. Количество гистамина увеличивается
при различных патологических состояниях организма:
травмах, стрессе, аллергических реакциях и др. В этих
случаях, наряду с гистамином, освобождаются и другие
биологически активные вещества: серотонин, брадики-
нин, ацетилхолин, медленно реагирующая субстанция
анафилаксии, простагландины и др. Количество гиста-
мина увеличивается и при введении в организм раз-
личных ядов (растительные, животные, бактериальные),
пищевых продуктов (земляника, яичный белок, апель-
сины и др.), а также некоторых лекарственных веществ:
холннолитиков, новокаина, лечебных сывороток, анти-
биотиков и др. Все перечисленные вещества можно
рассматривать как аллергены, так как они вызывают
типичные аллергические реакции: отеки кожи и сли-
зистых оболочек, сыпь, зуд, насморк, кашель, спазм
бронхов, падение артериального давления и др. Разви-
тие аллергических состояний возможно в сенсибили-
зированном аллергеном организме. В результате про-
исходит развитие специфических иммунологических ре-
акций. Ответная аллергическая реакция может про-
явиться быстро, через несколько минут — «реакция
немедленного типа» (анафилактический шок, сыворо-
точная болезнь, бронхиальная астма, отек Квинке, кра-
пивница), либо развиваться медленно, через 12 ч и
более — «реакция замедленного типа» (бактериальные
аллергии, аутоаллергические заболевания).
Анафилактический ток — самое тяжелое проявление
аллергии, сопровождается следующими симптомами:
падением артериального давления, нитевидным пуль-
сом, бронхоспазмом, асфиксией, усиленным потоотде-
лением, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием.
211
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
Ппя лечения аллергических заболеваний применяют
антигистаминные средства (гистаминолитики).
В случае анафилактического шока требуются сроч-
ные меры помоши: применение, помимо антигистамин-
ных препаратов, лекарственных средств, повышающих
артериальное давление (адреналин, эфедрин), а также
снимающих спазм бронхов (орципреналина сульфат,
сальбутамол), глюкокортикоидов, препаратов кальция
И др.
Все гистаминергические средства можно разделить
на 2 основные группы:
1) стимуляторы Н|- и Ш-ренепторов — гистамино-
миметики;
2) блокаторы Hi- и Нт-рецепторов — антигиста-
минные средства.
ГИСТАМИНОМИМЕТИКИ
(СТИМУЛЯТОРЫ Нт И Нг-РЕЦЕПТОРОВ)
Эти вещества возбуждают гистаминовые рецепторы
и вызывают характерные для гистамина эффекты.
ГИСТАМИНА ДИГИДРОХЛОРИД — вызывает
спазм гладкой мускулатуры бронхов, расширение ка-
пилляров и снижение артериального давления, усиление
секреции желудочного сока и др. Применяют для ди-
агностических исследований при уменьшении секретор-
ной деятельности желудка, а также для лечения поли-
артритов, ревматизма и др. Вводят внутрикожно, под-
кожно и внутримышечно - 0,1% раствор; используют
NirH°;fTMKl<TpO«Ope3a-,.napeHTepaJlbHOe введение гиста-
rii.iи। сторожности, так как при по-
коллапс,
раствора.
»Ь'шеннои чувствительности могут наступить
Список б”" вЬ"’уск°: ампУлы по > мл 0,1%
Rp.: Sol. Histamini 0,1% 1 т|
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 0,1-0,5 мл
(для диагностических целей)
212
Э. Г. Громова
БЕТАГИСТИН (бетасерк и др.) — ингибитор фер-
мента дпампноксидазы, инактивирующего гистамин
Накопившийся гистамин оказывает характерное для
него действие в организме. Препарат назначают внутрь
при болезни Меньера и подобных заболеваниях, сим-
птомами которых являются: головная боль, головокру-
жения, шум в ушах, понижение слуха, тошнота, рвота.
Назначают по I—2 таблетки 3 раза в день. Курс лече-
ния — от нескольких недель до нескольких месяцев.
Побочное действие: кожный зуд. диспепсические расст-
ройства. Противопоказания: язвенная болезнь желудка,
бронхиальная астма, феохромоцитома, беременность.
Форма выпуска: таблетки по 0,008 г. Список Б.
АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА
И ДРУГИЕ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Антигистаминные средства можно разделить на
2 группы:
— прямого действия на гистаминовые рецепторы;
— непрямого действия, эффект которых реализуется
через медиатор, синтез или выделение которого изме-
няется при введении этих средств.
АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
(БЛОКАТОРЫ ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ)
Среди этой группы препаратов можно выделить
средства, блокирующие Hi-рецепторы (Н ।-блокаторы)
и блокирующие Нз-рецепторы (Н?-блокаторы).
Hi-блокаторы
ДИМЕДРОЛ (дифенгидрамина гидрохлорид) — ус-
траняет вызванный гистамином спазм гладких мыши,
гистаминовую гипотензию, оказывает также местно-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 213
анестезирующее, холинолитическое, седативное, слабое
снотворное, противорвотное, спазмолитическое деист
вне Применяют при крапивнице, сениои лихорадке,
вазомоторном насморке, при морской и воздушной бо-
лезни, при бронхиальной астме (в сочетании с эуфил-
лином, эфедрином), при аллергических реакциях, на-
ступающих от введения лекарственных веществ (анти-
биотиков и др.), для лечения язвенной болезни желудка
(более активны циметидин и другие Нз-блокаторы);
капилляротоксикоза. дерматозов и др. Побочное дейст-
вие: головная боль, сонливость, общая слабость, сухость
во рту. диспепсические расстройства; подкожно не вво-
дят из-за раздражающего действия на кожу. Нельзя
назначать в рабочее время водителям транспорта. Форма
выпуска: порошок; таблетки по 0,05 и 0,02 г; ампулы
по I мл 1% раствора; суппозитории ректальные по
0,01 г; палочки по 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Dimedrol! 0,05 N. 10
D. S. По 1/2 таблетки 2 раза в день
при аллергических заболеваниях
БЕТАДРИН (бетагистин) — комбинированный пре-
парат, выпускаемый в виде глазных капель и капель в
нос. В I мл раствора содержится: димедрола — I мг
нафазолина нитрата - 330 мкг и борной кислоты -
и мг. Оказывает противоаллергическое, антиэкссуда-
бопнпй сосудосуживаюшее действие, а также за счет
Zr 1И?'СЛ°ТЫ °бМДаеТ СЛабь,ми бактерицидными и
синусит кМп\своиствами- Применяют при ринитах
щениё с«пРт™В"ТаХ' Побочте действие: ощу-
твор пХХ/Т'' ЖЖеНИЛ В МеСТС S-
ствительностъ к ко'повышенная чув-
яГа₽эта-с —-
Фен) - весьма актавныГэтиг,3 Гидрох-1ОРИЛ, пиполь-
эффектинности превосходит п стаминнь,и пРепарат, по
седативный эффект усиПИЛ ди.Медрол- Дает сильный
наркотических, снотворных I (потсннирует) действие
творных, анализирующих средств.
214 Э- Г. Громова
снижает температуру тела, обладает противорвотными
свойствами. Оказывает холинолитическое и адреноли-
тическое действие. Назначают внутрь, внутривенно и
внутримышечно. Побочное действие: сухость во рту
тошнота, снижение артериального давления. Противо-
показан при нарушении функции печени и почек. Форма
выпуска: драже по 0,025 г и 0,005 г; ампулы по 2 мл
2,5% раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Diprazini 2,5% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл внутримышечно 1-2 раза в день
Rp.: Dragee Diprazini 0,025 N. 10
D. S. По 1 драже 2-3 раза в день
ДИАЗОЛИН (мебгидролин) — антигистаминный
препарат, обладает антиаллергическими свойствами.
В отличие от предыдущих препаратов не дает седатив-
ного эффекта, что позволяет применять его в тех слу-
чаях, когда угнетающее действие на ЦНС является
нежелательным. Обладает спазмолитической актив-
ностью. Показания к применению такие же, как для
других антигистаминных препаратов. Противопоказания:
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, воспалительные заболевания желудочно-кишеч-
ного тракта. Форма выпуска: драже по 0,1 г и 0,05 г.
Список Б.
Rp.: Dragee Diazolini 0,1 N. 20
D. S. По 1 драже 2 раза в день
ДИМЕНГИДРИНАТ (драмина, дэдалон) — применя-
ют для предупреждения воздушной и морской болезни,
при рвоте, болезни Меньера и др. Побочное действие:
сухость во рту, нарушение аккомодации, сонливость.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Dimenhydrinati 0,05 N. 10
D. S. По 1-2 таблетки 4-6 раз в день (для
профилактики воздушной болезни 1-2 таблетки
за 30 минут до посадки в самолет)
СУПРАСТИН (супрамин, субрестин, хлоропира-
мин) — антигистаминный препарат, обладает седатив-
^ВОЧНИК ПО ЛЕКДРСТВЕННЫМСРЕДСТВАМ^^
действие, как ди-
0,025 г и ампулы
в день
Имеет такие же показания~к приме_
нению противопоказания и побочное
меХ’ Ф°РМ вып>’ска: ТабЛеТКсИ П
по ? МЛ 2% раствора. Список
Rp • Tab. Suprastin, 0,025 N. 20
P D. S. По 1 таблетке 2-3 раза
Rp Sol. Suprastin! 2% 1 ml
D t.d. N. 5 in ampull.
S. По 1-2 мл 1 раз в день внутримышечно или
внутривенно
ФЕНКАРОЛ (квифенадина гидрохлорид, хифена-
дин) — оказывает антигистаминное, противоаллерги-
ческое действие. В отличие от димедрола и дипразина
не вызывает выраженного угнетающего действия на
ЦНС. не обладает адренолитическими и холинолити-
ческими свойствами. Малотоксичен, хорошо перено-
сится больными. Принимают внутрь после еды по
0,025-0.05 г. Следует осторожно применять при забо-
леваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-ки-
шечного тракта, печени. Форма выпуска: таблетки по
0,01 г и 0,025 г. Список Б.
Rp.: Tab. Phencaroli 0,025 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 2 раза в день
ТАВЕГИЛ (клемастина фумарат, ривтагил) — бло-
кирует Н)-рецепторы, по сравнению с димедролом ока-
зывает более сильное и продолжительное антигиста-
минное действие, а также дает умеренный седативный
эффект. Применяют внутрь при различных аллергичес-
ких заболеваниях. Следует с осторожностью назначать
водителям транспорта, проверять индивидуальную чув-
ствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
0.001 г и ампулы по 2 мл 0,1% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Tavegyli 0,001 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
миз)™'Ж30Л (гистазол, гисманал, гисталонг, сте-
рецептооы игистаминны" препарат, блокирующий Н|-
ного действия п аЗЫВаеТ холинолитического и седатив-
иствия. Применяют для лечения и профилактики
216 Э. Г, Громова
аллергических заболеваний: крапивницы, ринита, отека
Квинке и др. Действует продолжительно: в течение 24 ч
после однократного приема препарата. Назначают по
I таблетке (Ю мг) н день, утром — за 30 мин до еды.
Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом.
Побочное действие: может вызывать повышение аппе-
тита. Противопоказания: беременность, период лакта-
ции. нельзя назначать детям младше 2 лет. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,01 г (10 мг). Список Б.
ЦИПРОГЕПТАДИН (перитол, ципродпн) — прояв-
ляет противоаллергические свойства, оказывая антигис-
таминное и антисеротониновое действие. Показания к
применению: аллергические заболевания (крапивница,
сенная лихорадка, вазомоторный ринит, лекарственная
экзантема и др.). Назначают взрослым по 1 таблетке
3-4 раза в день. Детям — в меньших дозах, в соответ-
ствии с возрастом. Побочное действие: сонливость, су-
хость во рту. Противопоказания: глаукома, предраспо-
ложенность к отекам, задержка мочи, беременность.
Форма выпуска .таблетки по 0,004 г и сироп во флаконах
по 100 мл (для детей). Список Б.
Rp.: Tab. Peritoli 0,004 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
БИКАРФЕН (сехифенадин) — антиаллергический
препарат, оказывающий антигистаминное и противосе-
ротониновое действие. Эффективен в случаях толеран-
тности к другим антигистаминным средствам. Приме-
няют при острых и хронических аллергических заболе-
ваниях (риносинусопатиях, заболеваниях глаз, дерма-
титах и др.), а также при аллергических осложнениях
от применения лекарств, пищевых продуктов и т. п.
Назначают внутрь после еды по 50—100 мг 2-3 раза в
день (средняя суточная доза для взрослых — 200-
300 мг). Продолжительность лечения от 5 до 15 дней.
Побочное действие: сухость во рту, диспепсические яв-
ления, сонливость, повышение аппетита. Противопока-
зания: беременность, тяжелые заболевания почек. Не
назначать водителям транспорта и другим лицам, проф-
ессия которых требует быстрой психической и двига-
С„Р.ПОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРВДСТВА^^
тельной реакции. Форма выпуска: таблетки по 0.05 г.
Список Б Bicarpheni 0,05 N, 20
Rp" D S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день
(после еды) в течение 5 дней
ЛИМЕБОН — антигистаминный препарат, блоки-
рующий Hj-рецепторы. Оказывает холинолитическое
антисеротониновое действие, обладает седативными и
местноанестезируюшими свойствами. Применяют при
различных аллергических заболеваниях (крапивница,
отек Квинке и др.). Назначают по 1-2 таблетки L
3 раза в день, ежедневно в течение 5-12 дней. Побочное
действие: ощущение «онемения» слизистых оболочек
полости рта. седативный эффект. Противопоказания: не
следует принимать во время работы водителям транс-
порта и лицам, профессия которых требует быстрой
двигательной и психической реакции. Форма выпуска:
таблетки по 0,01 г. Список Б.
ТЕРАЛЕН — оказывает антигистаминное и антисеро-
тониновое действие, обладает седативной активностью.
Применяют при аллергических заболеваниях, нейровеге-
тативных расстройствах (бессонница и др.). Используют
в психиатрической практике — при психоподобных рас-
стройствах поведения у детей или людей старческого
возраста, в наркологии — при алкогольных психозах. Вво-
дят внутримышечно или внутривенно 5—10 мл Форма
выпуска: ампулы по 5 мл (25 мг). Список Б.
ЛОРАТАДИН (кларитин, кларотадин и др.) — ак-
тивное противоаллергическое средство. В терапевтичес-
Поим™Не действует на UHC и холинорецепторы.
ринита ЛеЧеНИЯ ^Р^еских заболеваний:
= ; ?юнктивита, крапивницы, отека Квинке
суспензии) 1 раз в сХкй° П т ° Таб™ или 10 мл
5 мг (1/2 таблетки и™ 5 Л ’ °Т 2 Я° 12 лет ~ по
Побочное действие- головая бол^"3'^ * РЭЗ В СуТКИ-
нота, сердцебиение 6 ’ сухость во рту, тош-
оиение - бывают редко. Противопоказа-
218
Э- Г. Громова
ния: повышенная чувствительность к препарату, период
лактации. В период беременности назначают только по
жизненным показаниям. Следует быть осторожными
при совместном назначении флонидана и циметидина
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г лоратадина, суспен-
зия для приема внутрь по 120 мл во флаконе (в I мл —
0,001 г лоратадина).
ЦЕТИРИЗИН (зиртек, аллертек, аналергин, лети-
зен, цетрин) — оказывает противоаллергическое дейст-
вие, блокируя Н|-рецепторы. Практически не влияет в
терапевтических дозах на ЦНС, не обладает холиноли-
тическими свойствами. Применяют при крапивнице,
отеке Квинке, аллергических ринитах и конъюнктиви-
тах; дерматозах, протекающих с зудом. Назначают
взрослым и детям старше 6 лет по 1 таблетке в сутки
или по 1/2 таблетки (5 мг) 2 раза в день (утром и
вечером). Капли для приема внутрь назначают в таких
же дозах (20 капель содержат 10 мг препарата). Боль-
ным с почечной недостаточностью назначают половину
терапевтической дозы. Побочное действие: редко — су-
хость во рту, боли в желудке, тошнота, быстро прохо-
дящие сонливость, головные боли, головокружение,
возбуждение; очень редко — аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату, периоды беременности и лактации. Форма
выпуска: таблетки, содержащие 0,01 г цетиризина гид-
рохлорида; капли для приема внутрь во флаконах по
10 мл (1 мл = 20 капель содержит 0,01 г цетиризина
гидрохлорида).
КЕСТИН (эбастин) — противоаллергическое сред-
ство, блокирующее Нi-рецепторы. Препарат не оказы-
вает действие на ЦНС, не обладает антихолинергичес-
кой активностью. Применяют при аллергических ри-
нитах и крапивнице. Назначают внутрь 10 мг 1 раз в
сутки, при тяжелых формах болезни — 20 мг 1 раз в
сутки. Побочное действие: головная боль, сухость во
рту, диспепсия, нарушения сна. Противопоказания: пе-
риоды беременности и лактации, повышенная чувстви-
СПРАВОК
дельность К
я;ХнЙсВэритро^иином и кетоконазолом. Форма вы-
'ХоЕРГОДИЛ (азеластина гидрохлорид) - блоки-
Т°Н оеиепторы, уменьшает высвобождение медиа-
РУ Хищения из тучных клеток, оказывает выра-
Х«^противоаллергическое действие. Применяют
пои пинитах. Назначают внутрь по I таблетке на ноч
"ибо интраназально по 1 ингаляции в носовой ход
1-7 раза в день. Побочное действие: сухость и раздра-
жение слизистой оболочки носа, редко — носовые кро-
вотечения. При назначении внутрь: сухость во рту,
тошнота, рвота, боли в желудке, кожные сыпи. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к препа-
рату, беременность, период лактации, детский возраст
(до 6 лет). Форма выпуска: таблетки по 0,002 г; наза-
льный спрей по 10 мл во флаконах.
АКРИВАСТИН (семпрекс) — оказывает противоал-
лергическое, антиэкссулатпвное действие, а также об-
ладает слабыми холинолитическими и седативными
свойствами. Применяют при аллергических ринитах,
сенной лихорадке, крапивнице, экземе. Назначают по
8 мг (1 капсула) 2—3 раза в день. Побочное действие:
может быть сонливость, нарушение внимания, сниже-
ние двигательной и психической активности. Противо-
показания: повышенная чувствительность к препарату,
почечная недостаточность, беременность, период лак-
™ ДеТСК"Й В°3раст (до 12 лет)- С осторожностью
нот вм1,\ЛЮДЯМкПрОфеССИЯ КОТОРЫХ требует повышен-
рат° нельзяаНппи ТР°Й реакЦИИ- Пр" Приеме прела-
оолевании и для устранения аллерги-
220
э- г- Громова
ческпх реакций на лекарственные препараты. Исполь-
зуют для снятия зуда при дерматозах аллергического и
неаллергического генеза. Назначают внутрь таблетки-
ретард взрослым и детям старше 12 лет: по 1 таблетке
2 раза в день (в тяжелых случаях 3 раза в день). Детям
до 12 лет назначают препарат в каплях. Гель наносят
на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки. Побочное
действие: сонливость, головокружение, головные боли,
тошнота, рвота. При нанесении геля бывает чувство
сухости и жжения кожи. Противопоказания: повышен-
ная чувствительность к препарату, детский возраст до
1 месяца, беременность, период лактации. Форма вы-
пуска: таблетки-ретард, содержащие по 0,0025 г диме-
тиндена малеата; капли для приема внутрь во флаконах
по 20 мл (в 1 мл = 20 капель — содержится 0,001 г
диметиндена малеата); гель — в упаковке по 30 г (в
1 г содержится 0,001 г диметиндена малеата).
ВИБРОЦИЛ — препарат с противоаллергическим
и сосудосуживающим действием для местного приме-
нения при заболеваниях ЛОР-органов. Побочное дейст-
вие: редко — ощущение жжения и сухости слизистой
оболочки носа. Противопоказания: атрофический ринит,
беременность, период лактации, детский возраст до
12 лет (при пониженной массе тела); одновременное и
не в течение предыдущих 14 дней — назначение ин-
гибиторов МАО; повышенная чувствительность к пре-
парату. Форма выпуска: раствор-капли назальные по
15 мл во флаконе с крышкой-пипеткой, спрей назаль-
ный по 10 мл в тюбике-капельнице, гель назальный
по 12 г в тубе (в 1 мл и в 1 г содержится 2,5 мг
фенилэфрина и 250 мкг диметиндена малеата).
ДОКСИЛАМИН (донормил, юнисом) — блокатор
Н।-рецепторов. Оказывает выраженное противоаллер"
гическое действие, обладает седативными и м-холино-
литическими свойствами. Препарат назначают в дозах
15—25 мг 3—4 раза в день. Побочное действие: сонли-
вость. сухость во рту, нарушения аккомодации, запор,
нарушение мочеотделения. Противопоказания: глауко-
221
ева-
°""'
ния урогенитального И ННОСТь. период лакт<
шением мо1.евыделения, ^^“Хшенная чувстви-
ции. Детский ”°3РХ н^ьзя назначать препарат во-
тельность к пр Р П|ППЯМ других профессии, требу
дителям транспорта '^е назначать одновре-
:ТДюшимн ЦНС. Форма вы-
"-’'фкНИРАМИН (авил) "-оказывает противоаллер-
гическое действие, блокируя Нi-рецепторы. Применяют
при аллергических заболеваниях. Назначают взрос-
лым - 0,025 г 2-3 раза в сутки, подросткам 12 15 лет
по 0,0125 г (12,5 мг) 2-3 раза в сутки. Внутримышечно
взрослым и подросткам вводят 35-45,5 мг |-2 раза в
сутки. Детям до 12 лет назначают препарат в виде
сиропа. Побочное действие: редко — диспепсия, сла-
бость, сухость во рту, кожные сыпи, повышение внут-
риглазного давления. У детей при назначении препарата
в больших дозах может быть возбуждение, спутанность
сознания. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к препарату, гипертрофия предстательной железы,
закрытоугольная глаукома, беременность, период лак-
тации. форма выпуска: таблетки по 0,025 f сироп во
флаконах по 100 мл (в 1 мл - 3 мг); ампулы по 2 мл
(в 1 мл - 45,5 мг).
«фФен«Р™™ входит как составная часть в препараты
«ФЬЕВЬКС» (фенирамина 0,025 г, парацетамол о 5 г
и аскорбиновой кислоты 0,2 г в 1 пакетике
ХвеГсТл РаСТВ°Ра’ иРННимаемоГ’внутрь)^и
(Фенирамина 0,0! г, парацета
КО - назначают £ “ияТ°ТЫ °J Г в 1 пакети-
ний верхних отделов дыхатепк^ РГИЧеских заболева-
ФЕКСОФЕ14АЛИНьхат^ьных путей.
Фексофенадина гидрохлорадГ1’ *ексадин, фексофаст
вых Н।-рецепторов РНе nn.f блокатор гистамино-
‘энергические рецепторы, нё "казывз НерГИЧеские И
не оказывает седативного
222
Э. Г. Громова
кйствия. После приема внутрь антигистаминный эф-
фект проявляется в течение первого часа и продолжа-
ется ’’4 часа. Взрослым и детям старше 12 лет препарат
назначают в дозе 120-180 мг 1 раз в сутки. Побочное
действие: редко — головная боль, сонливость, головок-
ружение, усталость, тошнота. Противопоказания: бере-
менность, период лактации, детский возраст до 12 лет,
повышенная чувствительность к препарату. Форма вы-
пуска: таблетки, содержащие по 120 мг и 180 мг фек-
софенадина гидрохлорида (что соответствует 112 мг и
168 мг фексофенадина).
Нг-блокаторы
Избирательно блокируют Нг-рецепторы, оказывая уг-
нетающее действие на секрецию желудка, в том числе
вызванную гистамином, а также частично устраняют гис-
таминовую гипотензию. Эти вешества находят примене-
ние в клинике при лечении язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, гнперацидных состояний.
ЦИМЕТИДИН (гистодил, тагамет, цинамет) — пре-
парат назначают взрослым внутрь по 0,2 г 4 раза в
день (на ночь можно принимать по 0,4 г), суточная
доза: 0,8-1 г. Курс лечения 4—6 недель; отменяют пре-
парат, постепенно уменьшая дозу. Внутривенно вводят
в условиях стационара в дозе 0,2 г каждые 4-6 часов.
Побочное действие: диарея, боли в мышцах, аллерги-
ческие реакции, головная боль, головокружение, деп-
рессия, антиандрогенный эффект (может привести к
временной импотенции), нарушение функции печени
и почек. В процессе лечения нужно контролировать
функции печени, почек, а также состояние кроветвор-
ной системы. Противопоказания: беременность период
лактации, детский возраст до 14 лет, нарушения фун-
кции печени, почек, повышенная чувствительность к
препарату. Форма выпуска: таблетки по 0 2 г 10% рас-
твор для инъекций в ампулах по 2 мл. ' ’ и
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 223
Rp.: Tab. Histodili 0,2 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
(поддерживающая терапия)
РАНИТИДИН (ацидекс, ацилок, гистак, зантак,
зоран, ранигаст, ранисан, ранибел, ранитин, рантак и
др.) — применяют при лечении язвенной болезни же-
лудка, двенадцатиперстной кишки, нарушениях функ-
ции поджелудочной железы, гиперацидных гастритах.
Препарат лучше переносится больными, чем цимети-
дин, реже вызывает побочное действие, эффективен в
меньших дозах. Назначают взрослым по 0,15 г 2 раза
в день, при нарушении функции почек дозу уменьшают.
Побочное действие: головная боль, головокружение,
запор или понос, тошнота, брадикардия, AV-блокада;
редко — кожная сыпь, нарушение функции печени.
Противопоказания такие же, как для циметидина. Форма
выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,15 г и
0,3 г; раствор для инъекций (внутривенных и внутри-
мышечных) в ампулах по 2 мл (в 1 мл — 25 мг рани-
тидина гидрохлорида).
Rp.: Tab. Ranithydini 0,15 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
ПИЛОРИД — ранитидин висмут цитрат, выпуска-
ется в таблетках по 400 мг (см. главу «Средства, влия-
ющие на пищеварительную систему»),
ФАМОТИДИН (гастросидин, квамател, ульфамид и
др.) — блокатор Н»-рецепторов, оказывающий более
сильное и продолжительное действие, чем предыдущие
препараты. Имеет характерные для этой группы средств
показания к применению, побочное действие и проти-
вопоказания. Назначают по 40 мг 1 раз в сутки (на
ночь). В тяжелых случаях вводят внутривенно (пс>20 мг
каждые 12 часов). Форма выпуска: таблетки по 0,04 г,
О 02 Г' ампулы (20 мг препарата).
РОКСАТИДИН (роксан) - применяют для лечения
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки а также эрозивного эзофагита. Назначают по
0 075 г 2 раза в сутки или 0,15 г вечером. Пооочное
_______________________________________Э. Г. Громова
действие и противопоказания — см. циметидин. В про-
цессе лечения препаратом необходимо контролировать
функциональное состояние печени и картину перифе-
рической кропи. Форма выпуска: таблетки по 0,075 г и
0,15 г.
НИЗАТИДИН (аксид) — блокатор Нз-рецепторов
II поколения, значительно подавляет желудочную сек-
рецию. Применяют для лечения и профилактики обос-
трений язвенной болезни желудка и двенадцатиперст-
ной кишки, а также при остром панкреатите и обост-
рениях хронического панкреатита. Препарат назначают
в дозе 0,15 г 2 раза п сутки или 0,3 г — на ночь; для
профилактики обострений назначают по 0,15 г 1 раз
(на ночь). Внутривенно вводят п суточной дозе 0,3 г,
растворив концентрат для инфузий в 0,9% растворе
натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Максималь-
ная суточная доза препарата 0,48 г. Побочное действие
и противопоказания — см. циметидин. Форма выпуска:
капсулы по 0,15 г и 0,3 г; концентрат для инфузий
4 мл во флаконе (в 1 мл — 0,025 г).
АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
Действует опосредованно, нарушая синтез гистами-
на, уменьшая количество свободного гистамина.
ГИСТАГЛОБУЛИН (гистаглобин) — изотоничес-
кий раствор натрия хлорида, в 1 мл которого содер-
жится 0,1 мкг гистамина и 6 мг глобулина. Способст-
вует выработке антигистаминных антител, инактивирУ-
п!п"Х гистам,1н- Побочное действие: головокружения,
стт';Рч,''П1Я; Ка месте инъекции. Противопоказания: мен-
фо„.,„ пернод у женщин, лихорадочное состояние.
Форма выпуска: ампулы по 3 мл
HP.. «Histaglobulin» 3 ml
S' d. N. 10 in ampull.
(4-10Динк^ П0- 2~3 мл чеРез 2-3 дня
нъекции на курс лечения)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 225
КРОМОГЛИЦИЕВАЯ КИСЛОТА (кромолин-на-
трий кромогликат-натрий, интал) — препятствует вы-
свобождению гистамина из тучных клеток, не обладает
антигистаминной активностью в отношении уже цир-
кулирующего в крови гистамина, задерживает выделе-
ние «медленно реагирующей субстанции анафилаксии»,
брадикинина и др. Этот процесс связан с ингибирова-
нием фосфодиэстеразы и торможением активности
ионов кальция в тучных клетках. Эффективен как проф-
илактическое средство, предупреждающее приступы
бронхиальной астмы. Действие интала полностью про-
является через 2-4 нед. Побочное действие: иногда
может быть раздражение дыхательных путей, редко —
кратковременный бронхоспазм, сыпь. Противопоказа-
ния: заболевания печени, беременность, не рекоменду-
ется назначать детям до 5 лет. Форма выпуска: капсулы
по 0,02 г с ингалятором. Препарат выпускается под
названиями: «Бикромат» (аэрозоль и ампулы для инга-
ляций); «Налкром» (капсулы по 0,1 г, назначают и при
лечении язвенного колита); «Ломусол» (2% аэрозоль).
Для применения в глазной практике выпускают пре-
параты: «Оптикром» и «Бикромат-Коллир» (2% водные
растворы кромалина-натрия). Входит в состав препарата
«Дитэк» (см.).
Rp.: Intalis 0,02
D. t. d. N. 30 in caps.
S. Начать c 1 капсулы 2-4 раза а день, подбирая
эффективную дозу. В тяжелых случаях — до
8 капсул в сутки. С помощью ингалятора
(спингалер) проводить ингаляцию порошком,
находящимся в капсуле
НВДОКРАМИЛ-НАТРИЙ (тайлед) — применяют
профилактики и лечения бронхиальной астмы, ас-
1ги1п1'-'!СКИХ бР°НХИТ0В- приступов бронхоспазма, вы-
лянипнн разнь|л'111 причинами. Вводят препарат инга-
Фопмп ~2 Я03Ы (дпа пдоха) ~ 2-4 Раза в ^нь.
по 56 ипЬЛ п"' аэР°30ЛЬНЫЙ баллончик, содержащий
или 112 разовых доз препарата.
8 Зак. 4233
226 э- г- Громова
КЕТОТИФЕН (астафен. бронитен, задитен) — тор.
мозпт высвобождение гистамина и других биологически
активных веществ, действуя подобно кромолин-натрию
Кроме того, угнетает Нi-рецепторы, уменьшает реак-
ции. вызываемые гистамином. Применяют при брон-
хиальной астме, аллергических бронхитах, ринитах, дер-
матитах и др. Оказывает седативное действие. Потен-
цирует действие снотворных и других средств, угнета-
ющих ЦНС. Противопоказания: беременность. Форма
выпуска: таблетки, капсулы по 0,001 г; сироп, в 1 мл
которого содержится 0,2 мг препарата. Список Б.
Rp.: Tab. Ketotifeni 0,001 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
ОКСАТАМИД (тинсет) — оказывает антиаллерги-
ческое действие, блокируя высвобождение медиаторов
аллергии (гистамина, серотонина и других). Применяют
для лечения аллергических ринитов, конъюнктивитов,
пищевой аллергии, крапивницы и др. Назначают внутрь
по 1~2 таблетки 1—2 раза в день. Побочное действие:
седативный эффект, сонливость, сухость во рту. Про-
тивопоказан больным, работа которых требует физи-
ческого и психического напряжения; при лечении за-
прещается употребление алкогольных напитков. Форма
выпуска: таблетки по 0,03 г. Список Б.
ЭРЕСПАЛ (фенспирид) — препарат, обладающий
антигистаминной активностью, спазмолитическими
свойствами, способствует снижению в организме про-
воспалительных агентов (производных арахидоновой
кислоты и др.). Назначают при лечении бронхопнев-
моний (в сочетании с антибиотиками) по 1—3 таблетки
в день (до еды) взрослым и детям старше 14 лет.
Побочное действие: незначительные нарушения функ-
ции ЖКТ, редко — сонливость. Противопоказания: дет-
ский возраст до 14 лет, повышенная чувствительность
к препарату, беременность. Форма выпуска: таблетки,
содержащие 0,08 г фенспирида гидрохлорида.
дитэк — аэрозольный препарат, в состав которого
входит фенотерол (беротек) и динатрия кромогликат
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 227
(интал, кромолин-натрий). Одновременное применение
двух активных препаратов с разным механизмом дей-
ствия обеспечивает профилактический и лечебный эф-
фект при бронхиальной астме и других заболеваниях,
сопровождающихся спастическим состоянием дыхатель-
ных путей. Дитэк вводят путем ингаляции по 2 дозы
4 раза в день. В тяжелых случаях через 5 мин можно
добавить еще 2 дозы. Последующие ингаляции следует
проводить не раньше чем через 2 ч. При передозировке
может наблюдаться покраснение лица, тремор, беспо-
койство, тахикардия, экстрасистолия, повышение арте-
риального давления, головная боль, возбуждение.
В этом случае назначают седативные средства, транк-
вилизаторы, а при необходимости проводится специ-
фическая антидотная терапия. Препарат применяют с
осторожностью при сахарном диабете, тяжелых заболе-
ваниях сердца, беременности. Противопоказания: тирео-
токсикоз, стеноз аорты, тахиаритмия. Форма выпуска:
аэрозоль — 10 мл (1 доза аэрозоля содержит бероте-
ка — 0,05 мг и интала — 1 мг).
Аналогичное действие оказывают и другие аэрозоль-
ные препараты: атровент, который содержит холиноли-
тик; беродуал, в состав которого входят Рз-адреноми-
метик беротек (фенотерол) и антихолинергическое сред-
ство, а также другие препараты (см. «Средства, дейст-
вующие на систему дыхания»),
ДРУГИЕ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Для лечения аллергических заболеваний, помимо ан-
тигистаминных средств, применяют и другие препараты.
ЗАФИРДУКАСТ (аколат) — является антагонистом
лейкотриеновых рецепторов — составной части медлен-
но реагирующей субстанции анафилаксии. Не влияет
на простагландиновые, тромбоксановые, холинергичес-
кие и гистаминовые рецепторы. Снижает реактивность
ронхов на аллергены, уменьшает бронхоспазм, улуч-
228 э- Г. Гром^
шает функцию легких. Применяют для профилактию
приступов бронхиальной астмы. Назначают взрослым
и детям старше 12 лет в дозе 20 мг 2 раза в сутки
При необходимости доза может быть увеличена до 80 мг
2 раза в сутки. Поддерживающая доза 20 мг 2 раза в
сутки. Побочное действие: головная боль, нарушение
функции ЖКТ. Противопоказании: беременность, пери-
од лактации, нарушения функции печени, почек, дет-
ский возраст до 12 лет. Форма выпуска: таблетки, со-
держащие 0.02 г зафирлукаста.
При аллергии замедленного типа используется метод
неспецифической гипосенсибилизации путем назначе-
ния иммунодепрессантов, которые угнетают продукцию
антител иммунокомпетентными клетками, что способ-
ствует развитию иммунологической толерантности (см.
соответств. гл.).
Иммунодепрессивное действие оказывают противо-
опухолевые средства: антиметаболиты, цитостатики, не-
которые антибиотики и др. Недостаток всех этих пре-
паратов — неспецифичность действия: их эффект про-
является не только на иммунокомпетентные клетки, но
и на все делящиеся клетки в организме; в связи с чем
они особенно токсичны в отношении кроветворной
системы.
В терапии аллергических заболеваний используют
кортикостероиды (глюкокортикоиды), ингибиторы кини-
нов (аминокапроновая кислота); стимуляторы окисли-
тельно-восстановительных потенциалов тканей и орга-
нов, в частности печени, где накапливаются токсичес-
кие вещества, усугубляющие тяжесть аллергических за-
болеваний (аскорбиновая кислота с глюкозой и др);
иестероидные противовоспалительные средства (см. со-
ответствующие разделы).
Из препаратов растительного происхождения, обла-
дающих противовоспалительными свойствами, для ле-
чения аллергических заболеваний можно применять
глицирам, получаемый из корней солодки.
229
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
ГЛИНИРАМ — оказывает противовоспалительное
действие, связанное со стимуляцией коры надпочечни-
ков Это позволяет применять его при бронхиальной
астме, дерматитах и других аллергических заболеваниях.
Дозы и курс лечения подбирают индивидуально. Обыч-
но назначают по 1—2 таблетки 2—4 раза в день. Соче-
тают с кортикостероидами, которые применяют в
уменьшенных дозах. Противопоказания: органические
заболевания сердца, нарушения функций печени и
почек. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Glycyrrami 0,05 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
(при аллергических дерматитах)
Из препаратов, улучшающих мозговое кровообра-
щение. применяют:
ЦИННАРИЗИН (стугерон) — оказывает спазмоли-
тическое действие, улучшает мозговое и периферичес-
кое кровообращение. Является антагонистом ионов
кальция. Обладает также антигистаминной актив-
ностью, уменьшает возбудимость вестибулярного аппа-
рата. Назначают при аллергических заболеваниях по
1/2—I таблетке 2-3 раза в день, при морской и воз-
душной болезни — по 1 таблетке за час до поездки.
При выраженной гипотонии препарат применяют в
уменьшенных дозах: по 1/2 таблетки 2 раза в день
Побочное действие: сухость во рту, диспепсические рас-
стройства, небольшая сонливость. Форма выпуска- таб-
летки по 0,025 г.
гистамин^?1Шн%ВРеМЯ прмменяют 11 РЯД Других анти-
гистаминных препаратов. в том числе выпускаемых за-
рубежными фирмами: меклозин (бонпн) и др
топопН™™СТаМИННЫе СреЯства - блокаторы Ж-рецеп-
(10. П. БоХин)ФИШ1РУЮТ П° ХИМИЧеской структуре
(лентостомУ' бр°МфениРам||н- ^орфенирамин
этанолалшны:
гидрохлорид),
мина
димедрол (бенадрпл.
тавегил (клемастина
Дифен гидра-
фумарат);
230
Э- Г, Громова
этилендиамины: супрастин (хлорпирибензамин
хлоропирамин), пириламин;
— фенотиазины: дипразин (пипольфен, прометазина
гидрохлорид, фенерган), метдилазин, этизин (анерген)
мултерган (тиазинамин); ’
— трициклические антидепрессанты: доксепин;
— пиперазины: циклизин, гидроксизин, оксатомид,
циннаризин;
— пиперидины: дифенилпиралин, астемизол (гисма-
нал), кетотифен (задитен), ципрогептадин (перитол);
— тетрагидрокарболины: диазолин, диметон;
— хинуклидины: фенкарол, бикарфен.
Это имеет большое практическое значение при вы-
боре препарата замены, имея в виду, что он должен
быть другой химической структуры, чем ранее приме-
няемый антигистаминный или какой-либо другой пре-
парат, вызвавший аллергическую реакцию.
Например:
— нельзя заменять димедрол тавегилом, поскольку
они имеют близкую химическую структуру;
— нецелесообразно при возникновении крапивницы
от эуфиллина назначать близкий к нему по химической
структуре супрастин; последний только ухудшит состо-
яние больного, поскольку оба препарата обладают об-
щими антигенными детерминантами.
Недостаточная эффективность некоторых антигис-
таминных препаратов при аллергических заболеваниях
связана с тем, что гистамин — лишь один из нескольких
биологически активных веществ, выделяющихся при
аллергии, и блокаторы Нi-рецепторов устраняют лишь
его действие. Более эффективны препараты, являющи-
еся антагонистами не только гистамина, но и других
«медиаторов» аллергии (кромолин-натрий, кетотифен),
а также циннаризин, сложный механизм действия ко-
торого делает его весьма эффективным средством при
лечении таких аллергических заболеваний, как хрони-
ческая крапивница, дерматиты. Hi-блокаторы и, осо-
бенно, средства, тормозящие освобождение тучными
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 231
клетками «медиаторов» анафилаксии, целесообразно
вводить профилактически, тогда их эффективность при
различных аллергических заболеваниях достаточно вы-
сока. В то же время введение антигистаминных средств
с профилактической целью при других заболеваниях
(ОРВИ, грипп и др.) оправдано лишь в тех случаях,
когда у больного имеется хронический аллергический
процесс либо аллергические реакции на введение ка-
кого-либо препарата. Это же следует учитывать и при
назначении антигистаминных средств в качестве снот-
ворных. Важным является и тот факт, что Н|-блокаторы
действуют на иммунологическую фазу аллергического
процесса и могут вызвать уменьшение продукции ан-
тител. При назначении антигистаминных препаратов
следует учитывать и их совместимость с другими ле-
карственными средствами, которые получает больной.
Раздел:
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
К этой группе веществ относятся лекарственные сред-
ства, действующие на чувствительные нервные окончания.
Они либо угнетают процесс передачи возбуждения по
афферентным нервам (местные анестетики, обволакива-
ющие и вяжущие средства), либо стимулируют чувстви-
тельные нервные окончания, усиливая афферентную им-
пульсаиию (раздражающие средства).
Глава 13
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Препараты этой группы избирательно блокируют
процесс передачи возбуждения в афферентных нервах
и их окончаниях, вызывая потерю болевой чувствитель-
ности в месте их введения. Существуют различные виды
местной анестезии:
— поверхностная (терминальная) анестезия — воз-
никает при нанесении анестетиков на поверхность
кожи, слизистых оболочек глаз, носа и др.;
— проводниковая анестезия — возникает при введе-
нии анестетика в нерв или около него, в результате
чего утрачивается болевая чувствительность в области,
иннервируемой этим нервом; при спинномозговой анес-
тезии раствор анестетика вводят непосредственно в
СПРАВОЧНИК
ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
233
спинномозговой канал (в области поясничного отдела
спинного мозга), при этом теряется болевая чувстви-
тетьность нижней половины туловища и нижних ко-
нечностей;
— инфильтрационная анестезия, при которой анес-
тетиком послойно пропитывают ткани какого-либо
участка тела;
— внутрикостная анестезия достигается введением
анестетика в губчатое вещество кости с наложением
жгута выше места инъекции анестетика.
Для каждого вида анестезии выбирают местный
анестетик с учетом его особенностей; для пролонгации
эффекта добавляют 0,1% раствор адреналина (1 каплю
на 2-3 мл раствора местного анестетика).
КОКАИН — в медицинской практике применяют
кокаина гидрохлорид для поверхностной анестезии. Ис-
пользуют в глазной практике |— 3% растворы; для анес-
тезии слизистых оболочек гортани, носа, ротовой пол-
ости — 2-5% растворы. Кокаин суживает сосуды, при
закапывании в глаз расширяет зрачок, может повысить
внутриглазное давление. При всасывании в кровь воз-
буждает UHC, вызывает состояние эйфории, что явля-
ется причиной возникновения к нему лекарственной
зависимости (кокаинизм) и ограничивает применение
его в медицинской практике. Побочное действие: повы-
шает внутриглазное давление, обостряет приступы гла-
укомы. Форма выпуска: порошок. Список А.
Rp.: Sol. Cocaini hydrochloridi 2% 5 ml
Sol. Adrenalin! hydrochloridi 0,1% gtts. II
M. D. s. Для анестезии роговицы, конъюнктивы
слизистой оболочки носа (в руки врачу)
Rp.. Cocaini hydrochloridi 0 1
Zinci sulfatis 0,05
Acidi borici 0,2
Aq. destill. 10 ml
M. D. s. Глазные капли (в руки врачу)
Rp.: Sol. Cocaini hydrochloridi 5% 10 ml
Sol Adrenalin! hydrochloridi 0,1% gtts. V
LX S. Для анестезии носоглотки (в руки врачу)
234
Э. Г. Громова
НОВОКАИН (прокаина гидрохлорид) — применяют
для инфильтрационной и проводниковой анестезии а
также для усиления обезболивающего эффекта при
общей анестезии, для снятия болей при язвенной бо-
лезни желудка, двенадцатиперстной кишки и др. Ма-
лотоксичен, вызывает небольшое снижение артериаль-
ного давления. Для инфильтрационной анестезии ис-
пользуют 0,25-0,5% растворы, для проводниковой —
1-2% растворы, для спинномозговой — 5% раствор.
Побочное действие: головокружение, гипотония, иног-
да — аллергические реакции. Перекрестной сенсиби-
лизации с лидокаином и тримекаином не имеется. Про-
тивопоказания: индивидуальная непереносимость пре-
парата, нецелесообразно сочетать с введением сульфа-
ниламидных препаратов, так как их эффективность
резко снижается. Форма выпуска: порошок; ампулы по
20 мл 0,25% и 0,5% растворов; по 10 мл 1% и 2%
растворов; по 5 мл 0,5% и 2% растворов; по 1 мл 2%
раствора; флаконы по 200 мл и 400 мл 0,25% и 0,5%
растворов; свечи по 0,1 г. Входит в состав препарата
«Меновазпн» (см.). Список Б.
Rp.: Novocain! 0,5
Aq. destill. 200 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 3-5 раз в день
Rp.: Sol. Novocain! 2% 2 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Для проводниковой анестезии
Rp.: Sol. Novocain, 0,5% 20 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Для инфильтрационной анестезии
Rp.: Novocain! 0,1
Butyri Cacao q. s.
M. f. supp.
D. t. d. N. 10
S. По 1 свече в прямую кишку
ЛИДОКАИН (ксикаин, ксилокаин) — используют
для терминальной, инфильтрационной и проводнико-
вой анестезии, действует более продолжительно, чем
новокаин. Оказывает антиаритмическое действие.
.--ОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВ«М----23S
X”o"s“ "S г —».). foneCK Б.
Rp Sol Lidocaini 2% 10 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S Для инфильтрационном анестезии JO, 1, u,zo
и 0,5% растворы); для проводниковой анестезии
(1% — 25-50 мл)
ЭМЛА — комбинированный препарат, содержащий
лидокаин и прилокаин. Выпускается крем в тубах по
5 г и 10 г (в 1 г крема лидокаина и прилокаина по
25 мг), а также пластырь (в 1 пластыре содержится по
25 мг лидокаина и прилокаина).
БУПИВАКАИН (анекаин, бупикаин, марками, бу-
пивакаина гидрохлорид) — по структуре близок к ли-
докаину. Высокоактивный, длительно действующий
местный анестетик. Применяют: для инфильтрацион-
ной анестезии — 0,25% раствор; для проводниковой
анестезии — 0,25-0,5%; в акушерско-гинекологической
практике — 0,25-0,5% растворы. При превышении доз
могут быть судороги, угнетение сердечной деятельности
(вплоть до остановки сердца). Форма выпуска: ампулы,
флаконы 0,25% и 0,5% растворов. Список Б.
НАРОПИН (ропивакаина гидрохлорид) — местный
анестетик, применяемый для проводниковой анестезии
при различных хирургических вмешательствах, включая
кесарево сечение, а также при выраженном болевом
синдроме в послеоперационном периоде. Дозы подби-
рают индивидуально в зависимости от показаний и
клинической ситуации. У взрослых при проводниковой
ИП-ТПп'1ЬН0'1 анесте3111’ ПОПОЛЬЗУЮТ дозы от 40 мг до
130 200 мг. Для других видов проводниковой анестезии
п\,,''У„),МлЬТра11Н°НН0Й используют широкий диапазон
гипотет МГ Д° 200 мг>- Побочное действие: возможны
боль го оЯй Т°ШНОта’ аллеР™ческие реакции, головная
беременност, п^НИе’ парестезии- Противопоказания:
12 лет п ’ период лактации, детский возраст до
повышенная чувствительность к препарату.
J э- Г. Гр0М0ва
Форма выпуска: раствор для инъекций - п пластиковых
ампулах по 10 мл, содержащих 20 мг, 75 мг или 100 мг
в пластиковых ампулах по 20 мл. содержащих 40 мг'
150 мг или 200 мг (в одной ампуле); во флаконах плас-
тиковых по 100 мл, содержащих 200 мг, и по 200 мл
содержащих 400 мг ропивакаина гидрохлорида.
В настоящее время применяется также ПРОКСИ
МЕТАКАИН (алкаин) — местный анестетик, который
используют только для поверхностной анестезии (в оф-
тальмологии).
ТРИМЕКАИН (тримекаина гидрохлорид) — ис-
пользуют для проводниковой и инфильтрационной
анестезии; действует сильнее и продолжительнее, чем
новокаин; дает также антиаритмический эффект. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к препа-
рату. Форма выпуска: порошок; 2% и 5% растворы в
ампулах по 2 мл; 2% раствор с 0,004% раствором но-
радреналина в ампулах по 2 мл. Список Б.
Rp.: Sol. Trimecaini hydrochloridi 2% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для инфильтрационной анестезии (0,25% —
800 мл; 0,5% — 400 мл; 1% — 100 мл); для
проводниковой анестезии (1% — 100 мл;
2% - 20 мл)
ДИОКСИКОЛЬ — мазь, в состав которой входит
тримекаин, диоксидин, метилурацил. полиэтиленокси-
ды. Применяют в качестве антимикробного, противо-
воспалительного, местноанестезирующего и дегидрати-
рующего средства при гнойно-некротических раневых
процессах. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к компонентам препарата, недостаточная функ-
ция коры надпочечников, беременность, период корм-
ления ребенка грудью. Форма выпуска: мазь в банках
по 100 г. Список Б.
ДИКАИН (тетракаина гидрохлорид, леокаин) —
более сильный анестетик, чем новокаин. Токсичен, в
связи с чем его применение требует большой осторож-
ности (!), Используют только для поверхностной анес-
-полВОЧНИК по ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 237
слизистых оболочек глаз, гортани, для периду-
ле,п ной анестезии (редко). При резорбтивном действий
возможно отравление (вплоть до смертельных исходов).
Противопоказан детям, больным в тяжелом состояни .
форма выпуска: порошок, глазные пленки, глазные
капли (0,3% раствор). Список А.
МЕПИВАКАИН (изокаин, мепинастезин, мепидонт,
мепикатон. скандонест) - оказывает сильное местно-
анестезируюшее действие, вызывая все виды анестезии
(терминальную, проводниковую, инфильтрационную).
Однако так же, как дикаин, весьма токсичен, в связи
с чем используется только для поверхностной анестезии
при хирургических и терапевтических вмешательствах
в полости рта, в том числе в стоматологии. Побочное
действие: эйфория, депрессия, нарушение речи, глота-
ния. зрения; судороги, угнетение дыхания, брадикардия,
гипотензия, кома; аллергические реакции (крапивница,
отек Квинке). Форма выпуска: 2% и 3% растворы в
катриджах по 1,7 мл и 1,8 мл.
ИНОКАИН (оксибупрокаин гидрохлорид) — мест-
ный анестетик, применяемый для поверхностной анес-
тезии в офтальмологии. Выпускают глазные капли во
флаконах-капельницах по 5 мл 0,4% раствора оксибуп-
рокаина гидрохлорида.
УЛЬТРАКАИН (артикаина гидрохлорид) — оказы-
вает быстрое и сильное анестезирующее действие, хо-
рошо переносится больными. Применяют для поверх-
ностной, инфильтрационной и проводниковой анесте-
зии. Противопоказания: пароксизмальная тахикардия
мерцательная аритмия, глаукома, аллергия на близкие
5 мпТРзК1пРе препараты- Ф°РЛ11' выпуска: в ампулах по
мл и 10 мл, содержащих 1% или 2% раствор для
фОРтг" артикаина г1'ДРохлорида; УЛЬТРАКАИН Д-С
артикаина гидрохлорида и’?П4 ° содержанием 68 мг
хлорида) и в ампула по 2 мл Г аДренШ1Ина Г11Дро'
улах по 2 мл (с содержанием 80 мг
238
э- Г. Громова
артпкапна гидрохлорида и 24 мкг адреналина гидро-
хлорида),
АНЕСТЕЗИН (бензокаин) — местный анестетик
нерастворимый в воде, применяют внутрь в порошках’
таблетках, а для поверхностной анестезии — в виде
мазей, присыпок; входит в состав свечей. Противопо-
казан при повышенной чувствительности к препарату.
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,3 г; таблетки
«Белластезин >, содержащие 0,3 г анестезина; свечи
«Анестезол» с содержанием 0,1 г анестезина; 5% мазь.
Список Б.
Rp.: Tab. Anaesthesini 0,3 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (при спазмах
и болях в желудке)
Rp.: Anaesthesini 0,5
Mentholi 0,1
Sol. Adrenalin! hydrochloridi 0,1% 0,5 ml
Vaselini ad 10,0
M. f. ung.
D. S. Мазь для носа
ДЕНТИСПРЕЙ (бензокаин) — выпускают раствор
для наружного применения: 5% раствор для поверхнос-
тной анестезии во флаконах с дозирующим устройством
по 100 мл (в 1 мл — 50 мг бензокаина).
МЕНОВАЗИН — комбинированный препарат, со-
держащий анестезина 1 г, новокаина 1 г, ментола 2,5 г
и спирта этилового до 100 мл. Оказывает местнообез-
боливаюшее и противозудное действие. Применяют при
невралгиях, дерматозах, артралгиях и других заболева-
ниях в виде растираний (2-3 раза в день). Побочное
действие: головокружение, слабость, понижение арте-
риального давления. Противопоказания: повышенная
чувствительность к новокаину. Список Б.
АНИЛОКАИН — применяют для местной анестезии
при операциях и диагностических исследованиях. Ис-
пользуют для инфильтрационной анестезии; проводни-
ковой анестезии, в том числе спинномозговой; а также
для поверхностной (терминальной) анестезии. Для ин-
АПР.ЯПЧНИКПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ^СРЕДСТВАМ^^39
“ ZnH анестезии применяют 1% растворы
Ф"льтр;ш)М° г|Я получения других видов анестезии при-
npenapaw ал ' П^е"п ^ а1 оказывает противовос-
МеНЯ ное действие и сокращает сроки эпителпзации
Гв^несении на слизистые оболочки). Побочное деи-
/ гаствор для инъекций - головокружение, общая
2'ость снижение артериального давления; раствор
, наружного применения — аллергические реакции.
Противопоказания: гиперчувствительность, синусовая
брадикардия; возраст до 14 лет (раствор для инъекции).
С осторожностью следует применять при нарушении у
больных функции печени и почек. Форма выпуска: рас-
твор для инъекций 1% и 2% в ампулах по 5 мл; и
раствор для наружного применения 5% во флаконах по
25 мл и 100 мл.
БЕНЗОФУРОКАИН — оказывает местноанестезиру-
юшее и центральное аналгезируюшее действие. Как мес-
тный анестетик применяется в стоматологии для инфиль-
трационной анестезии (2—5 мл 1% раствора). В качестве
аналгезирующего средства используется при печеночной
и почечной коликах, заболеваниях и травмах перифери-
ческой нервной системы, перитоните и др. (в сочетании
с транквилизаторами, спазмолитиками). Вводят внутри-
мышечно или внутривенно. Используют дозы от 0,1 до
0,3 г, максимальная доза 1,0 г. Побочное действие: голо-
вокружение, слабость, при быстром внутривенном введе-
нии возможны озноб, тошнота, рвота; при внутримышеч-
ном введении - ощущение жжения в месте инъекции
противопоказания: нарушение мозгового кровообраще-
атЕиовентрикулярная блокада, поражение печени и
и пент т?3'1 смешивать Раств°Р препарата с раствором
'^ДРУГИМИ расТВорами- имеющими
по 2, 5Уи ™Спи^ГБвВД-' аМПУЛЫ раСТВОра
вь1Р™ЕоКеСХн£^етИЛСУЛЬф°КСИД) “ оказывает
воспалительное и антимии-п'руюЩес\ а также противо-
ПРИ ушибах, растяжении спбН°е деиствие- Применяют
Растяжении связок, воспалительных оте-
240 Э. Г, Громова
ках, артритах, экземе и других заболеваниях кожи. Ис-
пользуют: водные растворы от 10 до 70% при компрес-
сах, для пропитывания тампонов и повязок; 5% раст-
воры — для хранения трансплантатов. Побочное дейст-
вие: легкое жжение, зуд, небольшие кожные высыпания.
Противопоказания: беременность, тяжелые заболевания
печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Форма
выпуска: флаконы по 100 мл.
ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ
И АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА
Вяжущие средства при нанесения на слизистые обо-
лочки вызывают коагуляцию белков, образующаяся при
этом пленка предохраняет слизистую оболочку от раз-
дражающих факторов. Сужение сосудов и «стягивание»
поверхности слизистой оболочки приводят к уменьше-
нию болевых ощущений, ослаблению воспалительных
процессов. Такое действие оказывают многие вещества
растительного происхождения (зверобой, черника, дуб
и др.), а также слабые растворы солей некоторых ме-
таллов (серебро, висмут, алюминий, свинец и др.). Соли
металлов в растворах высоких концентраций могут ока-
зывать раздражающее, а в еще больших концентраци-
ях — прижигающее действие.
Показаниями к применению вяжущих средств в ме-
дицинской практике являются:
— острые воспалительные заболевания желудочно-
кишечного тракта (при которых назначают вяжушие
средства растительного происхождения, а в случае ин-
фекционной природы заболевания — сочетают с анти-
бактериальными препаратами);
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, хронические гастриты, дуодениты — применя-
ют препараты растительного происхождения, висмута,
в том числе и коллоидный препарат висмута — денол
Г„.ВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ^^
ральфат (улькогант;, и щее и антаЦ11дное деи-
ствие'Тсм. ° Средства, влияющие на функцию пишева-
Р"Г!1"острые и хронические воспалительные заболева-
ния полости рта, зева, гортани, глотки, дыхательных
путей (при которых целесообразно назначение препа-
ратов растительного происхождения и других лекарст-
венных средств - см. также «Средства, влияющие на
дыхательную систему»).
Вяжущие средства могут применяться при отравле-
нии алкалоидами и тяжелыми металлами (вводят 0,5%
иодный раствор танина для промывания желудка, с
последующим удалением промывных вод). Находят
применение различные вяжущие средства (слабые рас-
творы цинка сульфата и др.) в офтальмологии, травма-
тологии, урологии.
Обычно препараты этой группы хорошо переносят
больные. Побочное действие: (тошнота, рвота, диспеп-
сические явления и др.) может быть лишь при дли-
тельном применении препаратов, содержащих металлы
ли тлиЖЧае инд|,в,,луальной их непереносимости.
1АНИН применяют при воспалительных заболе-
ваниях полости рта, носа, носоглотки, при ожогах
тяжелыхТмКЖе при °тРавлении алкалоидами и солями
тяжель|х металлов. форма выпуска: пороШок
Rp.: Tannini 1,0
Glycerin) ad 10 ml
M D S. Для смазывания гортани
HP Sol Tannini 0,5% 1000 ml
<->• S. Для промывания же
алкалоидами или солями
Rp : Tannini 3,0
T-rae lodi 5% 1 mi
Glycerin, ad 20 ml
□ ' D' S- Для смазывания
Tannini 1,5
Spiritus aethylici 50 ml
Для смазывания
желудка при отравлениях
•’и тяжелых металлов
десен
трещин сосков
- э- г- Громова
Rp.: Ung. Tannini 3% 25,0
D. S. Мазь применять при ожогах, пролежнях
язвах
ТАНАЛЬБИН — продукт взаимодействия танина с
казенном. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г и порошок
Rp.: Tab. Tannalbini 0,5 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.. Tannalbini
Bismuthi subnitratis aa 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день
«ТАНСАЛ» — состав: танальбина и фенилсалииила-
та по 0,3 г. Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. -Tansal» N. 50
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
ТЕАЛЬБИН — продукт взаимодействия дубильных
веществ чайного листа с казеином. Форма выпуска:
порошок.
Rp.: Thealbini 0,5
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
«ТЕСАЛЬБЕН» — состав: теальбина 0,5 г, фенил-
салинилата и бензонафтола по 0,1 г. Форма выпуска:
таблетки.
Rp.: Tab. «Thesalben» N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
БУЗИНА — цветки, используют в сборах и настоях
1 : 10.
Rp.: Flor. Sambuci 100,0
D. S. 2 столовые ложки заварить в стакане
кипятка. Принимать в течение дня в 3 приема
перед едой
Rp.: Inf. tlor. Sambuci 20,0 : 200 ml
D. S. Для полоскания
ГАЛАСКОРБИН — комплексное соединение солей
аскорбиновой и галловой кислот. Используют 0,5_1®
растворы.
ДУБА кора -
F.r. '
D. S. Для
D. S. Для
Rp.: Dec. cort.
„««ЧИЖ ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМСА^:----------------------«
Rp.: Sol. Galascorbini 1% 100 ml
DtesiS^a смачивания салфеток при лечении ран,
ГОРЕЦ ° МЯСОКРАСНЫЙ - используют жидкий
экстракт 3-5 мл на один прием.
Rn Extr. Polygon! came fluidi 100 ml
V D S. По 1/2-1 чайной ложке 2 раза в день
ДУБА кора — применяют отвар 1:10.
Rp.: Dec. cort. Quercus 30,0 : 300 ml
D, S. Для полоскания
Rp.: Dec. cort. Quercus 40,0 : 200 ml
D. S. Для смачивания кожи при ожогах
Rp.: Dec. cort. Quercus 30,0 : 300 ml
Aluminis 4,5
Glycerin! 30 ml
M. D. S. Для полоскания
ЗВЕРОБОЯ трава — применяют в виде настоя 1 : 10
и настойки.
Rp.: Inf. herbae Hyperici 20,0 : 200 ml
D. S. Ha 3 приема в течение дня, перед едой
Rp.: Herbae Hyperici 50,0
D. S. 1 столовую ложку травы залить стаканом
кипятка, варить 10 минут, остудить, процедить
(полоскание)
Rp.: T-rae Hyperici 40 ml
D. S. По 20-30 капель 3 раза в день перед едой
ЗМЕЕВИКА корневище — применяют отвар 1 : 20
и жидкий экстракт.
Rp.: Dec. rhiz. Bistortae 9,0 : 180 ml
D. S. Ha 3 приема в течение дня, перед едой
Rp.: Extr. Bistortae fluidi 30,0
D. S. По 30 капель 3 раза в день
КРОВОХЛЕБКИ корень и корневище — применяют
отвар 1 : 10 и жидкий экстракт при кишечных заболе-
ниях, поносах, внутренних кровотечениях.
R₽ nSQ rh'Z et rad' San9uisorbae 40,0 : 400 ml
D. S. По 1 столовой ложке через каждые 2 часа
±"~НЙЯ дейСтвия) затем по 1 столовой
ложке 3 раза в день в течение 5-6 дней
э- Г. Громова
Rp.: Extr. Sanguisorbae fluidi 30 ml
D. S. По 40 капель 4-5 раз в день
ЧЕРЕДЫ трава - применяют в виде настоя (для
ванн при диатезах у детей), реже — как мочегонное и
потогонное средство.
Rp.: Briketn herbae Bidentis N. 3
D. S. Взять 7,5 r (1/10 часть брикета) на 1 стакан
кипящей воды — настаивать 10 минут, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день
ЛАПЧАТКИ корневище — применяют в виде на-
стойки и отвара.
Rp.: T-rae Tormentillae 30 ml
D. S. По 15-20 капель 3 раза в день
Rp.: Dec. rhiz. Tormentillae 20,0 : 200 ml
D. S. Для полоскания
ОЛЬХИ шишки и кора — применяют настой 1 : 20
и настойку.
Rp.: Inf. cort. Alni 10,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: T-rae fructus Alni 20 ml
D. S. По 25 капель 3 раза в день
РОМАШКИ цветки — применяют настой 1 : 20.
Rp.. Inf. flor. Chamomillae 10,0 : 200 ml
D. S. Ha 3 приема в течение дня
Rp.: Flor. Chamomillae 100,0
D. S. 2 Столовые ложки цветков настоять
в 2 стаканах кипятка в течение часа (полоскание,
промывание, примочка)
Rp.: Flor. Chamomillae 50,0
D. S. 1 столовую ложку цветков заварить
в стакане кипятка, охладить, профильтровать;
принять в 2-3 приема в течение дня
РЕКУТАН — водно-спиртоной экстракт цветков ро-
машки. Оказывает местное противовоспалительное дей-
ствие. Применяют в акушерско-гинекологической прак-
тике. Назначают в виде влагалищных промываний и
орошений 2—3 раза в день ежедневно, в течение 3-
4 нед. Перед применением разводят из расчета 2_3 сто-
сг-.,™чНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВДМ 2^
ловые ложки на 1 л водьь Форма выпуска: во флаконах
°РГОШЗУЛОНа "° содержит экстракт ромашки и
, РО^псло ромашки. Оказывает противовоспали-
тельное " дезодорирующее действие. Форма выпуска:
флаконы по 100 мл.
Rp «Romasulon» 100 ml
D. S. Развести 1 чайную ложку препарата
в 1 стакане теплой воды (полоскание)
«АЛОРОМ» ЛИНИМЕНТ - комплексный препа-
рат содержащий экстракт ромашки жидкий — 20 час-
тей’, сок алоэ — 47.8 части, экстракт календулы жид-
кий — 10 частей, масло касторовое и эмульгатор — по
II частей, ментол и масло эвкалиптовое — по 0,1 части.
Применяют местно в качестве противовоспалительного
и болеутоляющего средства при артрите, радикулите,
миалгии, для профилактики пролежней. Линимент на-
носят на кожу тонким слоем 2—3 раза в день (нельзя
наносить на поврежденную кожу). Форма выпуска: в
банках оранжевого стекла по 30 г.
ЧЕРЕМУХА — ягода.
Rp.: Вассае Pruni racemosae 100,0
D. S. 1 столовую ложку ягод заварить 1 стаканом
кипящей воды, кипятить 20 минут. Принимать
по 1/2 стакана 2-3 раза в день
ЧЕРНИКА - плод.
Rp.: Fructus Myrtilli 100,0
О. S. 2 чайные ложки ягод на стакан кипятка
кллси, .'.0Т0ВИТЬ так же’ как отваР из черемухи)
Репаративные процессы при я?вен^; симулирующего
" Двенадцатиперстной кишки пои v болезни желудка
Р'пах в фазе обострен ня Е5" хронических гаст-
О,НО,2 г 3 рам в деньРКупп'аЮТ ВНуТрь после елы
«СЯО ' ъ г г.
=====_=_;=_. _ _ _ ____ _ **' ' ' Ромова
РОТОКАН — смесь жидких экстрактов ромашки
ноготков (календула) и тысячелистника в соотношений
2 : 1 : 1. Оказывает местное противовоспалительное
действие, способствует регенерации поврежденной сли-
зистой оболочки, обладает гемостатическими свойства-
ми. Применяют в стоматологической практике у взрос-
лых при воспалительных заболеваниях слизистой обо-
лочки полости рта (стоматит, пародонтоз и др.). Перед
применением 1 чайную ложку препарата разводят в
стакане теплой воды (полоскание). Форма выпуска, во
флаконах оранжевого стекла ио ПО мл.
ШАЛФЕЯ лист — применяют настой I : 10 и на-
стойку.
Rp.: T-rae Salviae 15 ml
D. S. По 30 капель на стакан воды для полоскания
Rp.: Inf. fol. Salviae 20,0 : 200 ml
D. S. Для полоскания
САЛЬВИН — препарат из листьев шалфея, обладает
вяжущим и противовоспалительным действием. Форма
выпуска: флаконы по 10 мл 1% спиртового раствора.
Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1% 10 ml
D. S. Развести в 4-Ю раз, использовать при
стоматите, пародонтозе и других заболеваниях
полости рта (для смазывания, орошения,
аппликаций)
ДЕРМАТОЛ (висмута галлат основной) — оказыва-
ет вяжушее и антисептическое действие. Применяют
при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых
оболочек (дерматиты, язвы, экземы) в виде присылок
и мазей. Побочное действие: н отдельных случаях при
индивидуальной непереносимости могут быть головная
боль, отек век и десен, появление везикул и пигмен-
тации на языке и во рту, тошнота, рвота, диспепси-
ческие явления, метгемоглобинемия. Форма выпуска.
порошок; 10% мазь.
Rp.: Dermatol! 10,0
Zinc! oxydi 20,0
Talci 30,0
M. f. pulv
D. S. Присыпка
Форма выпуска: порошок.
rd • Xeroformn 10,0
D. S. Присыпка
Rp.: Ung. Xerofomw 3% 10.0
D, S. Глазная мазь
rp xeroformii 1,0
Zinci oxydi 5,0
Lanolini
Vaselini aa 10,0
M. f. ung.
ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ - применяют в
дозах 0 25-0.5 г, используют таблетки, порошки мази.
Входит е состав таблеток «Викалнн». «Виканр», «Ротер»
и др.
Rp/ Tab. Bismuth! subnitratis 0,5 N 10
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Bismuth! subnitratis 0,3
Lanolini
Vaselini aa 15,0
M. 1. ung.
D. S. Для перевязок, при мацерации кожи вокруг
ран
«ВИКАЛИН» — состав: висмута нитрата основного
0,35 г, магнит карбоната основного 0,4 г, натрия гид-
рокарбоната 0,2 г. порошка корневища аира и коры
крушины по 0,025 г, келлина и рутина по 0,005 г.
Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. «Vicalinum» N. 100
Rift-im3 П° 12 таблетки 3 Раза в День после еды
0 35 г 7 и™ Висмута н1,тРата основного
Рокарбона™ 0 7 г поп™ основного °’4 г> натрия гид-
г, порошка корневища аира 0,025 г.
248 3 г- Громова
коры крушины мелко измельченной 0.025 г. Форма вы.
т-ска: таблетки.
Rp.: Tab. «Vicairum» N. 100
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день после еды
ГАЛЬМАНИН — состав: окись цинка — [Q частей
салициловая кислота — 2 части, тальк и крахмал — по
44 части.
Rp.: Galmanini 50,0
D. S. Присыпка
ДЕТСКАЯ ПРИСЫПКА — состав: окись цинка -
I часть, крахмал — I часть, тальк — 8 частей.
ЖИДКОСТЬ БУРОВА — содержит 8% алюминия
ацетата.
Rp.: Sol. Burovi 50 ml (Liq. Burovi 50 ml)
D. S Для примочек (1 чайная ложка на стакан
воды)
КВАСЦЫ — используют порошки, растворы.
Rp.: Aluminis 0,1
Aq. destill. 10 ml
M. D. S. Глазные капли
Rp.: Aluminis 2,0
Aq. destill. 200 ml
M. D. S. Для полоскания или спринцевания
КВАСЦЫ ЖЖЕНЫЕ — применяют в виде присыпки.
Rp.: Ac. Salicylic! 2,0
Aluminis usti
Talci aa 50,0
M. f. pulv.
D. S. Присыпка
СВЕЧИ «НЕО-АНУЗОЛ» — состав: висмута нитрата
основного 0,075 г, танина 0,05 г, цинка окиси 0,2 г,
йода и резорцина по 0,005 г, метиленового синего
0.003 г. жировой (или другой) основы до 2 г.
Rp.: Supp. «Neo-Anusolum» N. 10
D. S. По 1 свече в задний проход 1-2 раза в день
СВИНЦА АЦЕТАТ — применяют 0,25—0,5% растворы.
Rp.: Plumbi acetatis 10,0
Aq. destill. ad 100 ml
M. D. S. По 2 чайные ложки на кружку воды
(для спринцевания)
„ВОЧНИК ПО
миппвАЯ ВОДА (свинионая примо »ка)
"2 “нмног° “етата
я Р Rp. «Aq. plumbi» ЮО ml
СВИНЦОВЫЙ МАСТЫРЬ ПРОСТОЙ - состав.
У^'ХТвм^Входит1? состав" пластыря свинцового
сложного, мази диахильнои.
Rn Emnlastri Plumbi simpl. 50,0
D. S. Для аппликации на пораженные участки
кожи
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
крах-
орга-
Обволакнвающие средства образуют в воде колло-
идные растворы-слизи, которые покрывают слизистые
оболочки, защищая их от действия раздражающих ве-
ществ. Препараты этой группы используют в медицин-
ской практике для лечения воспалительных заболеваний
желудочно-кишечного тракта, а также для уменьшения
раздражающего действия некоторых лекарственных
средств. В качестве обволакивающих применяют
мальную смесь, слизь из семян льна, некоторые
нические и неорганические вещества, которые могут
образовывать коллоидные растворы
АЛТЕЙНЫЙ КОРЕНЬ - используют сироп
Rp.: Inf. rad. Althaeae 200 ml
Sirupi Althaeae 40 ml
Алюминия гидроокись3- п°1СТОЛОВОЙ ™
Рошках, суспензиях на воде 3- ЗЬ - применяют в по-
Rp.. Aluminii hydrooxydi 0 3
О- t. d. N. 10
отравлениях)1^ 3 РЭЗа B деиь (пРи пищевых
250 э- г- Громова
Rp.: Aluminii hydiooxydl 3,0
D. S. Размешать в 1/2 стакана воды; принимать
по 1-2 чайные ложки при гиперацидном гастрите
«АЛЬМАГЕЛЬ» — комбинированный препарат, в
5 мл которого содержится 4,75 мл геля алюминия гид-
роокиси. 0,1 г магния окиси с добавлением D-сорбита.
Применяют при язвенной болезни желудка и двенад-
цатиперстной кишки, гипераиидных гастритах и других
заболеваниях желудка.
Имеется препарат «Альмагель-А», в состав которого,
помимо указанных компонентов, входит 0,1 г анестезина.
Rp.: «Almagel» 170 ml
D. S. По 1-2 чайные ложки 4 раза в день
за 30 минут до еды
КРАХМАЛЬНАЯ СЛИЗЬ и другие слизи могут на-
значаться для устранения раздражающего действия ле-
карственных веществ, например, хлоралгидрата.
Rp.. Chlorali hydrati 1,5
Mucilaginis Amyli
Aq. destill, aa 25 ml
M. D. S. На одну клизму
АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Адсорбирующие средства обладают способностью
предохранять слизистые оболочки от раздражения, за-
медлять всасывание из желудочно-кишечного тракта
различных веществ при отравлениях. Из этой группы
чаще всего используют уголь активированный, порошок
белой глины и др.
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ - применяют в виде
порошка и таблеток «Карболен» (состав: уголь активи-
рованный 0,25 или 0.5 г. наполнитель).
Rp.: Carbonis activati 30,0
D. S. Ha 1 прием в 1/2 стакана воды
(при отравлении)
ЧЯ„К ПО ПЕК»РСТВЛННЫМСРа2!^_Х
on Tab. Carboleni 0,5 N. 20
KP" n S По 1 таблетке 2-3 раза в до
(при диспепсиях, метеоризме)
Rp. B^HaVnpneM в стакане теплой воды
(при пищевых отравлениях)
Глава 14
РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Возбуждают расположенные в коже и слизистых
оболочках рецепторы, импульсы с которых поступают
в L1HC- Этим вызывается реакция со стороны органов,
имеющих сопряженную иннервацию в ЦНС с участка-
ми, подвергшимися действию раздражающих веществ.
В результате улучшаются кровоснабжение органа и его
трофика, что благоприятно влияет на течение воспа-
лительных процессов. Эффект раздражающих средств
усиливает и местная реакция, которую они вызывают
(гиперемия, отечность тканей и др.), связанная с вы-
делением биологически активных веществ (гистамин и
др.), в результате чего возникают аксон-рефлексы.
В качестве раздражающих средств применяют ски-
пидар (очищенный), 10% раствор аммиака (нашатыр-
ный спирт), ментол и др *
- МаЗЬ; состав; метилового
ХРа 1 1 2 Ч1стиИскИ,СЛ0ТЬ' ~ 24 ЧаС™’ ^калиптового
камфоры — 5 частей ДДа₽а очищенного ~ 3,2 части,
33,3 части. а свмного и вазелина - по
Rp.. Balsami «Sanitas» 25,0
ГОРЧип S’ Для растираний
252
Э. Г. Громова
горчичники, при применении которых раздражающий
эффект будет оптимальным, если перед употреблением
их смочить теплой водой (температура не выше 40“С).
Только при этой температуре, под влиянием фермента
мирозина, из содержащегося в горчице гликозида си-
негрина образуется аллилтиоцианат, который дает раз-
дражающий эффект.
Rp.: Spiritus Sinapis 25 ml
D. S. Для растираний
КАМФОРНОЕ МАСЛО для наружного примене-
ния — линимент, содержит 10% камфоры. Форма вы-
пуска: флаконы по 15 г и 30 г.
Rp.: 01. Camphorati 30,0
D. S. Для растираний
КАМФОРНЫЙ СПИРТ - состав: камфора 10%,
вода 20%, спирт 70%.
Rp.: Spiritus Camphorati 100 ml
D. S. Для растираний
КАПСИН - линимент; состав: метилсалицилата —
10 частей, настойки стручкового перца и беленного
масла — по 20 частей. Форма выпуска: флаконы по
50 мл и 100 мл.
Rp.: Capsini 50,0
D. S. Для втирания
КАПСИТРИН — линимент; состав: настойки струч-
кового перца — 27 частей, настойки зверобоя —
12 частей, мыла зеленого — 10 частей, раствора амми-
ака 20% — 62 части, спирта этилового 60% — 56 частей.
Rp.: Capsitrini 100,0
D. S, Для втирания
ЛИНИМЕНТ АММИАЧНЫЙ — состав: раствор
аммиака 25 частей, масло подсолнечное — 74 части,
олеиновая кислота — 1 часть.
Rp.: Lin, Ammoniati 50,0
D. S. Втирать в область больного сустава
МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ очищенное (скипидар
очищенный) — мазь 20%, линимент.
Rp.: Ung. Terebmthinae 25,0
D. S. Для втирания
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
253
Rp.: 01. Terebinthmae 10,0
Adipis suilli ad 50,0
M. f. ung.
D. S. Для втирания
Rp.: 01. Terebinthinae
Chloroformii aa 15 ml
Methyl!! salicylatis 10 ml
M. f. linim.
D. S. Втирать в область больного сустава
Rp.: Ol. Terebinthmae rectificati 10 ml
D. S. По 10-15 капель на стакан кипящей воды
(для ингаляций)
МЕНТОЛ — используют мази, линименты, растворы.
Имеются комбинированные готовые лекарственные
формы, содержащие ментол; «Меновазин» — в комбина-
ции с анестетиками применяют как местное обезболива-
ющее средство: «Гевкамен» и «Эфкамон» — мази для
лечения артритов, миозитов, миалгий. «Камфомеи», «Ин-
гакамф» — смеси для ингаляций — при ринитах и других
заболеваниях верхних дыхательных путей. Капли «Эвка-
тол» и таблетки «Пектусин» — применяют при воспали-
тельных заболеваниях верхних дыхательных путей.
Rp.: Menthol! 0,1
Ol. Vaselini 10 ml
M. D. S. Капли в нос
Rp.: Menthol! 0,1
Protargol! 0,2
Vaselini 10,0
M. 1. ung.
D. S. Мазь в нос (в качестве готовой лекарствен-
ной формы выпускается «Бороментол», приме-
няемый при ринитах, а также при невралгиях и др.)
Rp.: Mentholi 1,0
Spiritus aethylici 90% 50 ml
M. D. S. Для втирания
МЕТИЛСАЛИЦИЛАТ - линимент, мазь 20% на
вазелине.
Rp.: Methyl!! salicylatis
Ol. Hyoscyami aa 30,0
M. 1. linim.
D. S. Для втирания
254
Э. Г. Громова
Rp,: Methylii salicylatis
Chloroformii
01, Terebinthinae aa 15,0
Ol. Hyoscyami 45,0
M. f. linim.
D, S, Втирание
Rp,: Ung. Methylii salicylatis 25,0
D. S. Для втирания в больной сустав
СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ - 5% спиртовой раствор
муравьиной кислоты.
Rp.: Spiritus Acidi formicici 40 ml
D. S. Для втираний
ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО плод — настойка, мазь от
обморожения.
Rp.: T-rae Capsici 20 ml
D. S. Для растираний
Rp,: T-rae Capsici 7,7 ml
Ac. Formici 0,32 ml
Sol. Ammonii caustic! 1,4 ml
Ol. Camphorati 6,4
Spiritus saponis kalini 2,0 ml
Ol. Ricmi
Lanolmi anhydrici aa 1 ml
Adipis suilli 9,75
Vaselini flavi ad 100,0
M. f. ung.
D. S. Мазь от обморожения
ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ — состав: экстракта
стручкового перца 11%, экстракта белладонны густого
0,3%, настойки арники 0,3%.
Rp.: Empl. Capsici 10x18
D. S. Кожу в области наибольшей болезненности
обезжирить, насухо протереть и наложить
пластырь клейкой стороной. Если нет сильного
раздражения, оставить на 2 суток
РАСТВОР АММИАКА 10% (нашатырный спирт),
линимент.
Rp.: Sol. Ammonii caustici
Ol. Terebinthinae
Ol. Lini aa 20,0
M. f. linim.
D. S. Для втираний
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 255
САЛИНИМЕНТ — линимент; состав: метилсалици-
лата и хлороформа — по 10 частей, беленного масла —
30 частей.
Rp.: Salinimenti 50,0
D. S. Для втирания
ЭВКАЛИПТ (лист). Форма выпуска: масло, настойка.
Rp.: Inf. folii Eucalypti 10,0 : 200 ml
D. S. Для полосканий
Rp.: T-rae Eucalypti 25 ml
D. S. По 20-25 капель 3 раза в день
Rp.: Mentholi 1,0
Ol. Eucalypti ad 10 ml
M. D. S. Для ингаляций
Входит в состав препаратов: «Ингалипт», «Эвкатол»
и др.
БАЛЬЗАМ «ЗОЛОТАЯ ЗВЕЗДА» — содержит масла:
гвоздичное, эвкалиптовое, мятное, Корины. Применяют
при респираторных заболеваниях, гриппе, головной
боли и др. Форма выпуска: упаковка по 4 г.
Rp.. Balsam: «Stella aufaria» 4,0 N. 1
D. S. При головной боли — втирать в лобной,
височной, затылочной областях. При простудных
заболеваниях, гриппе — растворить небольшое
количество бальзама в горячей воде (для ингаляций)
Раздел:
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
И СИСТЕМ
Глава 15
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Средства, действующие на сердечно-сосудистую сис-
тему, могут быть разделены на несколько групп:
— средства для лечения атеросклероза — хроничес-
кого заболевания, на фоне которого развиваются другие
заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемичес-
кая болезнь сердца, гипертония и др.); они нормализуют
липидный обмен и носят название: «Средства для ле-
чения гиперлипопротеидемий»;
кардиотонические средства (сердечные гликозиды
и др.);
— средства для лечения ишемической болезни сердца;
антиаритмические средства;
— средства для лечения гипотонической болезни;
— средства для лечения гипертонической болезни.
СРЕДСТВАДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ
(АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
Атеросклероз - заболевание, в развитии которого
большую роль играет нарушение липидного обмена.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
257
В крови человека липиды находятся в комплексе со
специфическим белком, т. е. в виде липопротеидов.
Можно выделить 5 классов липопротеидов, из которых
3 класса: пре-|3-липопротеиды, пли липопротеиды очень
низкой плотности (ЛОНП); «промежуточные» 0-липоп-
ротеиды, или липопротеиды промежуточной плотности
(ЛПП); 3-липопротеиды, или липопротеиды низкой
плотности (ЛНП). — являются атерогенными. 2 класса
липопротеидов: хиломикроны (ХМ) и а-липопротеиды,
или липопротеиды высокой плотности (ЛВП), — явля-
ются неатерогенными; более того, а-липопротеиды про-
являют антнатерогенные свойства, а хиломикроны вы-
полняют транспортную функцию, перенося из стенки
кишечника триглицериды пищевого происхождения,
небольшие количества холестерина и жирорастворимых
витаминов в лимфатическую систему и затем — в кро-
веносное русло.
Согласно современным теориям, атеросклероз воз-
никает в результате первоначального повреждения стен-
ки сосуда ангиоактивными веществами (гистамином,
катехоламинами и др.), увеличивающими возможность
проникновения атерогенных липопротеидов в стенку
сосуда. Последующие поражения сосудистой стенки:
отложение в ней липидов, сложных углеводов, элемен-
тов крови и др., — способствуют образованию фиброз-
ной ткани, кальциевых отложений, делают сосудистую
стенку менее эластичной, нарушают ее метаболизм.
В результате атеросклеротического процесса происхо-
дят нарушение кровообращения, сужение сосудов, что
способствует образованию тромбов. На фоне атероск-
леротических поражений коронарных сосудов развива-
ется ишемическая болезнь сердца с особо опасным ее
проявлением — инфарктом миокарда, при атероскле-
розе мозговых сосудов - нарушение мозгового крово-
обращения с тяжелым и опасным проявлением этого
нарушения: инсультом.
В настоящее время установлено, что существуют
факторы, предрасполагающие к атеросклерозу, — так
называемые факторы риска, к числу которых относятся
9 Зак 4233
258
Э. Г. Громова
стрессовые ситуации, курение, избыточная масса тела,
гиподинамия, сахарный диабет и др.; появились сведе-
ния и о влиянии вирусных агентов на возникновение
атеросклероза.
При современной терапии атеросклероза предусмат-
ривается установление у больных типа гиперлипопро-
теидемии. По классификации Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ) выделяется 5 типов гиперли-
попротеидемий, причем опасным считается повышение
в крови атерогенных липопротеидов, что требует соот-
ветствующей терапии.
Лечение атеросклероза следует начинать с правильно
подобранной диеты, при соблюдении которой удается
снизить уровень холестерина на 10—15% и содержание
триглицеридов на 15—20%. Лечение атеросклероза фар-
макологическими препаратами может быть направлено
либо на снижение атерогенных липопротеидов и умень-
шение содержания холестерина, триглицеридов (за счет
уменьшения их образования, усиления распада и т. д.),
либо на предотвращение проникновения атерогенных
липопротеидов в сосудистую стенку.
Все средства, назначаемые для лечения атеросклеро-
за, можно разделить на ряд групп.
ПРЕПАРАТЫ,
ВЛИЯЮЩИЕ НА БИОСИНТЕЗ ХОЛЕСТЕРИНА
ГЕМФИБРОЗИЛ (гевилон, иполипид, регулип) —
понижает уровень в крови липопротеидов очень низкой
плотности (ЛОНП), содержащих в большом количестве
триглицериды, и p-липопротеидов низкой плотности
(ЛНП), содержащих значительное количество холесте-
рина. Повышает активность липопротеинлипазы, уси-
ливая катаболизм триглицеридов ЛОНП. Тормозит би-
осинтез триглицеридов и холестерина. Вызывает сни-
жение содержания ЛОНП, ЛПП (промежуточных р-ли-
попротеидов) и ЛНП, нормализует в крови содержание
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 259
триглицеридов и холестерина. Понижает также процесс
свертывания крови. Препарат назначают в дозе 0,6 г
2 раза в день. Побочное действие: нарушения функции
желудочно-кишечного тракта, печени и другие. Проти-
вопоказания: заболевания печени, почек, беременность,
период лактации. Форма выпуска: таблетки по 0,45 и
0,6 г; капсулы по 0,3 г.
Rp.: Tab. Gemfibrosili 0,6 N. 100
D. S. Принимать no 1 таблетке 2 раза в день
(курс 20-30 дней, после месячного перерыва
курсы лечения можно повторять)
КЛОФИБРАТ (мисклерон, атромидин, атромид,
фибрамид и др.) — как и гемфиброзил, относится к
группе феноксиизобутиратов (фибратов) с характерным
для этой группы препаратов механизмом действия.
Уменьшает свертываемость крови, усиливает фибрино-
литическую активность, понижает агрегацию тромбо-
цитов. Влияет на биосинтез холестерина, нормализует
содержание триглицеридов и холестерина, усиливает
выделение холестерина с желчью. Назначают при ате-
росклерозе коронарных, мозговых и периферических
сосудов, при диабетической ангиопатии и др. Приме-
няют внутрь в капсулах: по 0,5—0,75 г 3 раза в день
после еды. Лечение проводят курсами по 20—30 дней
с такими же перерывами. Побочное действие и проти-
вопоказания такие же, как для гемфиброзила. Требуется
осторожность при назначении препарата с антикоагу-
лянтами, салицилатами, производными пиразолона,
больным с сахарным диабетом в связи с опасностью
гипогликемии. Следует иметь в виду, что клофибрат
может способствовать образованию камней в желчном
пузыре и желчных путях. Лечение препаратом должно
проводиться под контролем врача. Форма выпуска, кап-
сулы по 0,25 и 0,5 г.
Rp.: Miscleroni 0,25
D. t. d. N. 50 in caps, gelat.
S По 2-3 капсулы 3 раза в день перед едой
260
Э. Г. Громова
Из группы фибратов находят применение и другие
препараты:
БЕЗАФИБРАТ (холестенорм, бензамидин, без-
алип) — назначают по 0,4 г 1 раз или по 0,2 г 2-3 раза
в день. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
ЦИПРОФИБРАТ (липанор) — применяют в дозах
0,1-0,2 г в сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.
ФЕНОФИБРАТ (липантил) — применяют по 0,2 г
I раз в день. Форма выпуска: капсулы по 0,2 г.
ЭТОФИБРАТ (липо-Мерц) — назначают в капсулах
по 0,3 г 3 раза в сутки или по 0,5 г (капсула-ретард)
1 раз в сутки. Форма выпуска: капсулы по 0,3 г и
капсулы-ретард по 0,5 г.
Механизм их действия, побочные эффекты и проти-
вопоказания — характерные для этой группы препара-
тов — см. гемфиброзил, клофибрат.
ЛОВАСТАТИН (ловастерол, мевакор, медостатин,
ровакор, холетар) — активный препарат, применяемый
для лечения атеросклероза, ишемической болезни сер-
дца. Нормализует нарушенный липидный обмен, улуч-
шает кровообращение в коронарных сосудах, сонной
артерии, сосудах почек и конечностей. Ингибирует син-
тез холестерина, значительно снижает содержание хо-
лестерина в сыворотке крови (на 30-45%), уменьшает
концентрацию триглицеридов и несколько повышает
содержание ЛВП. Назначают 1—2 раза в день в суточной
дозе 20—80 мг. Обычно препарат хорошо переносят
больные. Побочное действие: может быть диспепсия,
миопатия, повышение активности ферментов печени
(проверять активность аланинаминотрансаминазы).
Форма выпуска: таблетки по 0,01; 0,02 и 0,04 г.
Rp.: Tab. Lovastatin! 0,01 N. 100
S. По 2 таблетки 2 раза в день
ческо^стт/^т?6 действие оказывают близкие по хими-
мента гидпокс'ик? механизмУ действия (блокада фер-
препараты:Р е™лглугарил-коэнзим А-редуктазы)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 261
СИМВАСТАТИН (зокор, симвор) — назначают по
10-40 мг в сутки, выпускается в таблетках по 0,005 г;
0,01 и 0,02 г;
ПРАВАСТАТИН (липостат) — назначают в дозе
20 мг 2 раза в день, препарат выпускают в таблетках
по 0,01 И 0,02 г;
ФЛУВАСТАТИН (лескол) — применяют в дозах 20-
40 мг 1 раз в сутки, выпускается в капсулах, содержа-
щих по 0,02 и 0,04 г препарата.
ЦЕРИВАСТАТИН (липобай) — назначают по
100 мкг 1 раз в сутки (максимальная суточная доза —
300 мкг), выпускается в таблетках по 100 мкг; 200 мкг
и 300 мкг.
АТОРВАСТАТИН (липримар) — назначают по
10 мг 1 раз в сутки, дозу увеличивают постепенно в
течение 3-4 недель (максимальная суточная доза —
80 мг), выпускается в таблетках по 10 мг, 20 мг и 40 мг.
ПРОБУКОЛ (фенбутол, липомал, лурсел) — оказы-
вает умеренное гиполипидемическое де!ктвие, вызыва-
ет снижение холестерина, уменьшает количество ЛНП
(и немного ЛВП). Угнетает биосинтез холестерина в
печени. Является антиоксидантом, что усиливает его
антиатеросклеротические свойства. Дозы подбирают
индивидуально, обычно назначают 0,5 г 2 раза в день.
Побочное действие: диспепсические расстройства, у не-
которых больных могут быть изменения ЭКГ (удлине-
ние интервала QT и др ). Лечение проводить под ЭКГ-
контролем! Противопоказания: аритмии желудочкового
происхождения. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Rp.: Tab. Probucoli 0,25 N. 100
D. S. По 2 таблетки 2 раза в день
Для лечения атеросклероза используют со-3 жирные
кислоты, находящиеся в рыбьем жире. Они эффективны
при лечении гипертриглицеридемии, угнетают образо-
вание ЛОНП, уровень которых повышен. Кроме того,
действуя на метаболизм простагландинов, уменьшают
риск возникновения тромбозов.
262
Э. Г. Громова
НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (никовит. ниацин, ви-
тамин РР) - оказывает выраженное гиполипидемичес-
кое действие, угнетает липолиз в жировой ткани, умень-
шает образование ЛНП, ЛПП и ЛОНП, снижает уро-
вень триглицеридов, в меньшей степени — холестерина.
Доза никотиновой кислоты подбирается индивидуально
для каждого больного. Побочное действие: в первые
7-14 дней лечения после приема препарата возникают
сильные приливы крови и зуд кожи, которые со вре-
менем у большинства больных проходят. Для уменьше-
ния этого действия лечение начинают с небольших доз
0,1-0,25 г, постепенно увеличивая их до 0,5-1 г 3-
4 раза в день. Уменьшить приливы, возникающие с
участием простагландинов, можно небольшой дозой
ацетилсалициловой кислоты, назначенной перед введе-
нием препарата, или приемом никотиновой кислоты
без жидкости в конце еды. Кроме того, могут быть
нарушения функции желудочно-кишечного тракта,
кожные высыпания, повышение активности печеноч-
ных ферментов. Форма выпуска: порошок, таблетки по
0,05 г; ампулы по 1 мл 1% раствора. Список Б.
Дополнительные сведения о действии никотиновой
кислоты в организме — см. раздел «Витамины».
Rp.: Tab. Acidi nicotinic! 0,05 N. 50
D. S. Принимать no 2-3 таблетки 3-4 раза в день
(в конце еды, без жидкости)
ПРЕПАРАТЫ, УМЕНЬШАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ
ХОЛеСТЕРИНА ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Смолы секвестранты желчных кислот — широко
используются при лечении больных с гиперхолестери-
немией у взрослых и детей в тех случаях когда дие-
тотерапия не дала хороших результатов. Препараты сни-
шаютка"болНи^РЛенпОрби',Ю ЖМЧНЫХ -'сзкзг, повы-
на плазмы на 20-3()%при этомТ УР°ВеНЬ холестери'
и ЛВП может умеренноРповь?шатРсяеНЬТРИГЛИиерВДОВ
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
263
ХЫОАРОВАЯ СМОЛА — назначают при гиперли-
пидемии, сахарном диабете по 2,5 г — 2-3 раза в сутки.
Форма выпуска: гранулят для приема внутрь.
В комплексной терапии атеросклероза применяют
и другие препараты:
ПОЛИСПОНИН — получают из разных видов рас-
тения диоскореи. Содержит сумму водорастворимых
стероидных гликозидов. Способствует образованию не-
всасываемых в кишечнике комплексов с холестерином.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.
Rp.: Tab. Polysponini 0,1 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (10 дней), через
3-4 дня можно проводить повторные курсы лечения
ТРИБУСПОНИН — содержит сумму стероидов из
травы якорцев стелющихся; по действию аналогичен по-
лиспонину. Форма выпуска: таблетки по 0.1 г. Список Б.
Rp.: Tab. Tribusponini 0,1 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
МОРИСТЕРОЛ — препарат растительного проис-
хождения (рафинированные фракции соевого масла).
Нормализует липидный обмен. Назначают при атерос-
клерозе по 6 капсул 3 раза в сутки. Форма выпуска:
капсулы по 0,2 г масла.
ПРЕПАРАТЫ, УСКОРЯЮЩИЕ МЕТАБОЛИЗМ
И ВЫВЕДЕНИЕ ЛИПИДОВ ИЗ ОРГАНИЗМА
К этой группе относятся препараты ненасыщенных
жирных кислот, обладающие способностью стабилизи-
ровать холестерин, уменьшать его проникновение в со-
судистую стенку.
ЛИНЕТОЛ — смесь этиловых эфиров ненасыщенных
жирных кислот льняного масла (олеиновой, линолевой и
линоленовой). Побочное действие: диспепсические явле-
ния. Форма выпуска: флаконы по 100 мл и I80 мл.
Rp.: Linaetholl 180 ml
D. S. По 1 столовой ложке в день, утром
натощак (курс лечения — 30-45 дней)
264
Э. Г. Громова
ВИТАМИН Ф 99 — смесь этиловых эфиров лино-
левой и линоленовой кислот. Нормализует липидный
обмен. Применяют при атеросклерозе, заболеваниях пе-
чени, ЖКТ, кожных заболеваниях (экзема). Для про-
филактики и лечения атеросклероза назначают no |-
2 капсулы 2-3 раза в день. Форма выпуска: капсулы по
0.25 г; мазь 55 г в тубе (1 г — 20 мг препарата).
ПЕПОНЕН — содержит масло семян тыквы. При-
меняют при атеросклерозе, а также в начальной стадии
аденомы предстательной железы. Назначают по 1-
2 капсулы 2-3 раза в сутки. Форма выпуска: капсулы
по 0,3 г.
ТЫКВЕОЛ — препарат включает масло чеснока (в
котором содержится линоленовая кислота); витамины
и другие биологически активные вещества, содержащи-
еся в семенах тыквы. Назначают по 1—2 капсулы 3 раза
в сутки для профилактики и лечения атеросклероза,
при гипертонии, астенических состояниях. Форма вы-
пуска: капсулы по 450 мг и флаконы по 100 мл с маслом
семян тыквы.
Ускоряют выведение липидов и препараты группы
слабительных и желчегонных. При лечении атероскле-
роза используют также липотропные средства.
ЛИПОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Препараты этой группы способствуют нормализации
липидного обмена.
МЕТИОНИН — незаменимая аминокислота, нор-
мализующая обменные процессы в организме, в том
rnvnn ;1"П"',1НЬ'1' 0бмсН’ является донатором метильных
шести ГРУеТ деиствие биологически активных ве-
ществ гормонов, витаминов и др форма выпуска-
порошок; таблетки по 0,25 г. Р мюрма выпуска.
Rp.: Tab. Methionini 0,25 obductae N 50
D. S. По 2-3 таблетки 3-4 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
265
КИСЛОТА ЛИПОЕВАЯ — является коферментом
некоторых витаминов группы В, регулирует углеводный
и липидный обмен, улучшает функцию печени. Побоч-
ное действие: диспепсические явления, аллергические
дерматозы. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г; ампулы
по 2 мл 0,5% раствора.
Rp.: Tab. Acidi lipoici 0,025 N. 100
D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день (курс
лечения — до 30 дней)
Rp.: Sol. Acidi lipoici 0,5% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл внутримышечно
ЛИПАМ ИД — амид липоевой кислоты, оказывает
аналогичное липоевой кислоте действие. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,025 г.
Rp.: Tab. Lipamidi 0,025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день
АЦИПИМОКС (ольбетам) — нормализует липид-
ный обмен, назначают в дозе 0,5-0,75 г в сутки, при
необходимости дозу увеличивают. Побочное действие:
диспепсические явления, головная боль, редко — ал-
лергические реакции. Противопоказания: язвенная бо-
лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беремен-
ность, тяжелые заболевания печени, почек. Форма вы-
пуска: капсулы по 0,25 г.
РАЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ПАРМИДИН (пирикарбат, ангинин, продектин) —
ангиопротектор. Оказывает антибрадикининовое дейст-
вие, улучшает кровообращение, замедляет атеросклероти-
ческий процесс. Применяют при атеросклерозе мозговых,
коронарных сосудов и других заболеваниях. Побочное дей-
ствие: диспепсия, аллергические реакции, головная боль.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Parmidini 0,25 N. 100
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день (не более
3 г в сутки)
266
Э. Г. Громова
ЦИННАРИЗИН (стугерон) — спазмолитическое и
сосудорасширяющее средство. Применяют при наруше-
нии мозгового кровообращения, атеросклерозе мозго-
вых сосудов и других заболеваниях. Форма выпуска: по
0,025 г. Список Б (см. «Антигистаминные средства»),
Rp.: Tab. «Stugeron» 0,025 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день
АМИНАЛОН (гаммалон) — у-аминомасляная кис-
лота. Применяют при атеросклерозе мозговых сосудов.
Улучшает процессы метаболизма в головном мозге. По-
бочное действие: чувство жара, рвота, может быть на-
рушение сна. форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Rp,: Tab, Aminaloni 0,25 N. 100
D, S. По 1-2 таблетки 2-4 раза в день
В комплексной терапии атеросклероза применяют
также: витаминные препараты, которые ускоряют об-
менные процессы в организме, окисление жирных кис-
лот и т. д. Находят применение: кислота аскорбиновая,
тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, кислота фоли-
евая, кислота никотиновая, никотинамид, кальция пан-
гамат, токоферола ацетат. В благоприятном действии
некоторых витаминов (токоферола ацетата, аскорбино-
вой кислоты) большое значение имеют их антиокси-
дантные свойства, проявляющиеся в ингибировании
свободнорадикального окисления липидов и влияющие
такихг образом на «перекисные» механизмы атерогенеза.
пп»п^т,°ЛЬЗуЮТ антагонисты ионов кальция, которые
nnvrue рашают кальцификацию сосудов: верапамил и
УПрименяютС°пп»еТС1ВуЮШ"й Разаел справочника.
УлучС~о?нХХ^™ Н0°ТР0П0В’ К0Т0РЫе
В мозге, повышаютгго " энеРге™ческие процессы
связи с чем могут 61 m У”ОИЧ11ВОС'ГЬ к гипоксии, в
атеросклерозе. полезны при церебральном
Иногда применяют и пит™,,,.
ства, в частности назначают mn Г0РМ0|'алы1ые сред-
монов, но не эстрогены' п-ш'Пу пР°гестагениых гор-
"рименяют также анаболи-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
267
ческие стероиды, которые включают иногда в комп-
лексную терапию кардиосклероза.
При лечении атеросклероза применяют и антикоа-
гулянты — средства, замедляющие свертываемость
крови, и фибринолитики — способствующие растворе-
нию тромбов и предотвращающие возможные ослож-
нения, связанные с тромбозом сосудов. Гепариноиды
тормозят образование липопротеинлипазы, нормализу-
ют липидный обмен.
Транквилизаторы (мебикар), снотворные и седатив-
ные средства нормализуют сон больных, улучшают
общее состояние.
Применяют и микроэлементы, играющие важную
роль в обменных процессах организма. Используют пре-
параты, содержащие йод, цинк, магний, марганец, же-
лезо и др.
Rp.: Sol. lodi spirituosae 10% 5 ml
D. S. По 12 капель 3 раза в день (внутрь
в 1/2 стакана воды)
Современная фармакотерапия гиперлипопротеидемий
предполагает не только монотерапию каким-либо антиа-
теросклеротическим средством, но и комбинированное
лечение. Гиполипидемический препарат можно сочетать
с препаратами других фармакологических групп, указан-
ных, в частности, выше («Разные препараты»). Кроме
того, целесообразно и сочетание двух гиполипидемичес-
ких средств с разным механизмом действия, особенно в
случае недостаточной эффективности предыдущей тера-
пии. Наиболее рациональными считаются комбинации
секвестрантов желчных кислот (смолы) с фибратами, либо
пробуколом, либо никотиновой кислотой, обеспечиваю-
щими надежный терапевтический эффект даже при тя-
желых формах атеросклероза.
КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ)
К этой группе относятся лекарственные препараты,
усиливающие сократимость миокарда. Подобное дей-
268
Э. Г. Громова
ствие оказывают адреналин, кофеин, камфора (см.) и
некоторые другие вещества. Сюда же относятся и сер-
дечные гликозиды — сложные органические вещества
растительного происхождения, дающие избирательный
кардиотонический эффект, проявляющийся в основном
на больном сердце. Их применяют при острой и хро-
нической сердечной недостаточности (пороки сердца —
поражения клапанного аппарата; миокардиодистрофии
и др.), аритмиях предсердного происхождения (мерца-
ние и трепетание предсердий, пароксизмальная тахи-
кардия и др.).
Механизм действия сердечных гликозидов связан с
активностью фермента аденозинтрифосфатазы (АТФ-
азы), который обеспечивает транспорт ионов калия,
натрия, кальция. Препараты этой группы нормализуют
нарушенный энергетический и электролитный обмен в
сердечной мышце, способствуют усвоению креатинфос-
фата, использованию сердцем АТФ, увеличивают со-
держание гликогена в сердечной мышце н т. д. В ре-
зультате этого проявляется терапевтический эффект
сердечных гликозидов, который выражается в следую-
щих изменениях работы сердца:
— увеличивается сила сердечных сокращений (сис-
толическое или положительное инотропное действие
сердечных гликозидов): систола становится более энер-
гичной и короткой по времени, увеличиваются ударный
и минутный объемы крови, что улучшает кровообра-
щение в целом;
— диастола становится более продолжительной (ди-
астолическое или отрицательное хронотропное действие
болппр кпо!ЛИ рОЗиаов)- В камеры сердца поступает
vnenuu И Рн™ сердечных сокращений замедляет-
ся, увеличивается время отдыха сердца:
замедление проводимости импульсов (отоииа-
пХтяеТГоТ06 Д6ЙСТВМе гликозидов)
узла и пучка (пучоГгТа). ПРВДСерано—Улочкового
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
269
Благодаря отрицательному хронотропному и отри-
цательному дромотропному действию сердечных глико-
зидов нормализуется ритм сердечных сокращений, в
связи с чем сердечные гликозиды можно назначать при
некоторых видах аритмий (пароксизмальная предсерд-
ная и узловая предсердно-желудочковая тахикардия,
мерцательная аритмия, трепетание предсердий).
Сердечные гликозиды повышают возбудимость ми-
окарда к нервным и гуморальным влияниям (положи-
тельное батмотропное действие).
Пбд влиянием сердечных гликозидов увеличивается
диурез, что связано в основном с улучшением крово-
обращения.
При передозировке (введении больших доз, куму-
ляции и др.) появляются симптомы отравления сердеч-
ными гликозидами: брадикардия (в результате дальней-
шего усиления влияния блуждающего нерва), которая
сменяется тахикардией, экстрасистолией, а затем при
нарушении предсердно-желудочковой (атриовентрику-
лярной) проводимости может возникнуть трепетание
желудочков, произойти остановка сердца.
По токсическому действию сердечных гликозидов
(их способности в больших дозах вызывать остановку
сердца) оценивается биологическая активность препа-
ратов — проводится биологическая стандартизация. Ак-
тивность препаратов выражается в ЛЕД (лягушиные
единицы действия), КЕД (кошачьи единицы действия)
и ГЕД (голубиные единицы действия).
Сердечные гликозиды подразделяют на 3 группы:
1) гликозиды длительного действия (дигитоксин и др.);
2) гликозиды средней продолжительности действия
(дигоксин, целанид и др.);
3) гликозиды быстрого и короткого действия (пре-
параты строфанта и ландыша).
Лечение сердечными гликозидами приводит к
уменьшению застойных явлений, устранению отеков,
одышки, улучшению общего состояния больного. На-
значают' препараты в дозах, обеспечивающих эффек-
тивную и безопасную терапию с учетом индивидуальных
особенностей больного.
270
Э. Г. Громова
Осложнения при назначении сердечных гликозидов
могут наступить в результате передозировки, при куму-
ляции. дефиците калия в организме, индивидуальной по-
вышенной чувствительности к гликозидам; они проявля-
ются в виде различных аритмий (требуется ЭКГ-конт-
роль), иногда диспепсических расстройств (тошнота,
рвота) и Др. В случае передозировки сердечных гликозидов
следует назначать препараты калия: панангин, аспаркам,
калия хлорид в порошке (принимать с осторожностью —
раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного
тракта, вплоть до изъязвлений), поэтому лучше ввести
стерильный раствор калия хлорида внутривенно.
Rp.: Kalii chloridi 1,0
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 5 раз в день (принимать в
1/2 стакана воды)
Rp.: Sol. Kalii chloridi 5% 200 ml
D. S. Принимать внутрь при отравлении сердеч-
ными гликозидами: на первый прием — 100 мл
(5 мг) и затем по 40 мл (2 мг) — каждые 4 часа
до купирования аритмии
Можно ввести натрия цитрат, динатриевую соль эти-
лендиаминтетраацетата (ЭДТА, трилон Б), унитиол. ди-
фенин.
Rp.: Sol. Unithioli 5% 5 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Вводить внутримышечно по 5 мл 3-4 раза
в день
Rp.: Dinatni aethylendiamintetraacetatis 1 0
О. t. d. N. 10
S. Растворить 2-4 г препарата в 500 мл 5%
пРостеРилизовать (I). Вводить
кальция rH° (капельно!)' следить за содержанием
кальция в крови, моче
ДИГИТАЛИС-АНТИДОТ БМ - .
ныи антитоксин наперстянки быстро '4°Филизирован‘
интоксикации и передозировки препарэтов^л ТЯЖеЛЫе
ки, угрожающие жизни больного Рв том чи наперстян‘
ния сердечного ритма (в течение’1-2 часор?еснаруше'
введенных в организм гликозидов извести ' hcJ114 Доза
‘'‘-зисьтна, исходят из
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
271
того, что 80 мг Дигиталис-Антидота БМ связывает в
организме 1 мг дигоксина или его производных или
дигитоксина. В случаях, когда доза гликозидов не из-
вестна, достаточно введения содержимого 6 ампул пре-
парата (внутривенно капельно в течение получаса).
Перед введением необходимо провести внутрикожную
и конъюнктивальную пробу во избежание аллергичес-
кой реакции. Побочное действие: в отдельных случаях
могут наблюдаться аллергические реакции. Форма вы-
пуска: ампулы, содержащие 0,08 г препарата.
Сердечные гликозиды противопоказаны больным с
нарушением проводимости (предсердно-желудочковая
блокада и др.), с аритмиями желудочкового происхож-
дения. С большой осторожностью следует назначать
при стенокардии и инфаркте миокарда (только в слу-
чаях выраженной сердечной недостаточности).
ГЛИКОЗИДЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Максимальный эффект при приеме внутрь развива-
ется через 8—12 ч и продолжается до 10 дней и более.
При внутривенном введении действие наступает через
30-90 мин, максимальный эффект проявляется через
4-8 ч. К этой группе относятся гликозиды из наперс-
тянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие вы-
раженной материальной кумуляцией.
ДИГИТОКСИН — сердечный гликозид из листьев
наперстянки пурпурной. Применяют для лечения хро-
нической сердечной недостаточности с нарушением
кровообращения II и III стадии. Побочное действие:
тошнота, рвота, потеря аппетита, тахикардия, бигеми-
ния. Противопоказания и меры помоши при передози-
ровке — см. обшую характеристику сердечных глико-
зидов. Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г; свечи по
0,00015 г. Список А.
Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 N. 10
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
Rp.: Supp. cum Digitoxino 0,00015 N. 10
D. S. По 1 свече в задний проход 1-2 раза в день
272
Э. Г. Громова
ГЛИКОЗИДЫ
СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
При введении препаратов внутрь максимальный эф-
фект наступает через 5—6 ч и длится в течение 2-
3 дней. При внутривенном введении действие наступает
через 15-30 мин, максимальный эффект проявляется
через 2-3 ч. К этой группе относятся гликозиды из
наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид и др.),
обладающие умеренной материальной кумуляцией.
Такое действие оказывают также гликозиды наперстян-
ки ржавой и горицвета.
ДИГОКСИН (диланацин, днлакор и др.) — сердеч-
ный гликозид из листьев наперстянки шерстистой. При-
меняют в терапии хронической сердечной недостаточ-
ности, наджелудочковых аритмий. При умеренно быс-
трой дигитализации назначают внутрь до I мг в сутки
(за 2 приема). При внутривенном введении назначают
0,75 мг в сутки (за 3 введения). Затем пациента пере-
водят на поддерживающую терапию. При медленной
дигитализации лечение начинают и проводят поддер-
живающими дозами (до 0.5 мг в сутки в 1-2 приема).
Побочное действие и противопоказания — характерные
для сердечных гликозидов. Форма выпуска: таблетки
0,00025 г (0,25 мг) и 0,0001 г (0,1 мг); дигоксин-нико-
мед в таблетках по 62.5 мкг (0,0625 мг); ампулы по
1 мл 0,025% раствора. Список А.
Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
Rp.: Sol. Digoxini 0,025% 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно, разведя
содержимое ампулы 1 мл (0,25 мг) в 10 мл
20% раствора глюкозы или изотонического
раствора натрия хлорида
Под названием «Ланикор» препарат, содержащий
дигоксин в указанных выше дозировках и аналогичной
лекарственной форме, выпускают за рубежом.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 273
МЕДИЛАЗИД (бемекор. метилдигоксин. медигок-
син) — сердечный гликозид, получаемый полусинтети-
ческим методом, путем метилирования дигоксина. Ока-
зывает кардиотоническое действие. Терапевтический
эффект при приеме внутрь наступает через 10-20 минут.
Используют 2 способа дигитализации: умеренно быст-
рый и медленный. При умеренно быстрой дигитализа-
ции препарат вводят внутривенно или назначают внутрь
в суточной дозе 0,4 мг (400 мкг) в течение 3—5 суток.
При медленной дигитализации назначают внутрь в дозе
0,1-0,3 мг (100-300 мкг) в сутки (за 1—3 приема). По-
бочное действие и противопоказания — см. общую ха-
рактеристику препаратов. Форма выпуска: таблетки по
0.1 мг (0,0001 г) и 0,15 мг (0,00015 г); капли для при-
ема внутрь (1 мл раствора содержит 0,0006 г препарата);
раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,2 мг).
Список А.
ЦЕЛАНИД (ланатозид С, изоланид. цедигалан) —
гликозид из листьев наперстянки шерстистой. По дей-
ствию близок к дигоксину. Оказывает выраженное и
сравнительно быстрое кардиотоническое действие, об-
ладает небольшими кумулятивными свойствами. Назна-
чают внутрь в первые 3—5 дней (фаза насыщения) по
10-30 капель 0,05% раствора 2—4 раза в сутки пли по
1-2 таблетки 3 раза в день. После получения терапев-
тического эффекта поддерживающие дозы уменьшают
до 5—15 капель 2—3 раза в день либо 1/2—1 таблетки
2 раза в день. При внутривенном введении в первые
2—3 дня назначают более высокие дозы (2 мл 0,02%
раствора), а затем дозы уменьшают до 1 мл 1—2 раза
в сутки. Высшие дозы для взрослых: внутрь — разовая
0'0005 г’ сУточная 0,001 г; внутривенно — разовая
0,0004 г, суточная 0,0008 г. Побочное действие и про-
тивопоказания такие же, как для других гликозидов из
наперстянки. Форма выпуска: таблетки по 0,00025 г;
//’.ПУ/|Ь| по ' мл 0,02% раствора; флаконы по 10 мл
0,05% раствора. Список А.
RP,: Tab. Celanidi 0,00025 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
274
Э. Г. Громова
Rp.: Sol. Lanatosidi С 0,02% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл внутривенно в 20 мл 20% раствора
глюкозы 1 раз в день. Вводить медленно!
Rp.: Isolanidi 10 ml
D. S. По 5-10 капель 3 раза в день
ПРЕПАРАТЫ ИЗ ТРАВЫ ГОРИЦВЕТА — содер-
жат гликозиды, по характеру действия близкие к гли-
козидам из наперстянки шерстистой. Однако они менее
активны по систолическому действию, дают менее вы-
раженный диастолический эффект, меньше влияют на
тонус блуждающего нерва. Кроме того, они менее стой-
ки в организме и оказывают менее продолжительное
действие. При их применении исключена опасность
кумуляции. Применяют при сердечной недостаточности
умеренной степени и вегетососудистых неврозах. Про-
тивопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадца-
типерстной кишки, гастриты и энтероколиты в стадии
обострения.
ГОРИЦВЕТА ЭКСТРАКТ СУХОЙ (трава, настой
I : 30). Список Б.
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 : 180 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
АДОНИЗИД — препарат из травы горицвета.
Форма выпуска: флаконы по 15 мл; таблетки 0,00075 г.
Список Б.
Rp.: Tab. Adonisidi 0,00075 N. 30
D. S. Принимать no 1 таблетке 2-4 раза в день
Rp.: Adonisidi 15 ml
D. S. По 20 капель 2-3 раза в день (взрослым)
КАРДИОВАЛЕН — см. «Средства для лечения ише-
мической болезни сердца».
АДОНИС-БРОМ - содержит калия бромид и экс-
тракт адониса сухого (36,5 ЛЕД в 1 г). Применяют при
неврозах сердца, легких формах недостаточности кро-
вообращения, а также в качестве успокаивающего сред-
ства. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день форма
выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
275
ГЛИКОЗИДЫ КОРОТКОГО И БЫСТРОГО ДЕЙСТВИЯ
Гликозиды быстрого и короткого действия — препа-
раты экстренной помощи, в этом случае их следует
вводить только внутривенно: эффект наступает через
7-10 мин. Максимальное действие проявляется через
1-1,5 ч и длится до 12—24 ч. К этой группе относятся
гликозиды из строфанта и ландыша, обладающие сла-
быми кумулятивными свойствами.
СТРОФАНТИН К — смесь сердечных гликозидов
из семян строфанта Комбе. Препарат дает быстрый
кардиотонический эффект, мало влияет на частоту сер-
дечных сокращений и проводимость по предсердно-же-
лудочковому пучку, не обладает кумулятивными свой-
ствами. Применяют при острой сердечно-сосудистой
недостаточности, в том числе при остром инфаркте
миокарда, при тяжелой форме хронической недоста-
точности кровообращения. Вводят внутривенно 0,5-
1 мл 0,05% раствора. Раствор строфантина разводят в
5; 20 или 40% растворе глюкозы или в изотоническом
растворе натрия хлорида. Вводят в течение 5-6 мин,
как правило, 1 раз в сутки. Можно вводить капельно,
растворив содержимое ампулы в 100 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, что
уменьшает возникновение токсических явлений. При
передозировке могут быть экстрасистолия, бигеминия,
тошнота, рвота. Противопоказания: органические изме-
нения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит,
выраженный кардиосклероз. Высшие дозы строфанти-
на К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г, суточная
0,001 г, что соответствует 1 мл и 2 мл 0,05% раствора.
Форма 'выпуска: ампулы по 1 мл 0,025% и 0,05% раст-
вора. Список А.
Rp.: Sol. Strophanthinl 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно (!) 0,5-1 мл,
растворив в 20 мл 40% раствора глюкозы
276
Э. Г. Громова
СТРОФАНТИН-Г (уабаин, строфасан) — по дейст-
вию аналогичен строфантину К, имеет такие же пока-
зания к применению. Используется в качестве стандар-
тного препарата при биологической стандартизации
препаратов строфанта. При острой и хронической сер-
дечной недостаточности, суправентрикулярных тахиа-
ритмиях дозы подбирают индивидуально. Средняя доза
для внутривенного введения — 250 мкг. Побочное дей-
ствие и противопоказания — см. строфантин К. Форма
выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (с
содержанием 250 мкг уабаина).
КОРГЛИКОН — очищенный препарат из листьев
ландыша. По действию близок к строфантину, но дает
более продолжительный эффект и оказывает более вы-
раженное действие на тонус блуждающего нерва. При-
меняют при острой и хронической недостаточности
кровообращения, при тахиаритмиях. Вводят внутривен-
но взрослым 0,5—1 мл 0,06% раствора, разведенного в
10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы, медленно
(5-6 мин). Детям дозу уменьшают в соответствии с
возрастом. Противопоказания такие же, как для стро-
фантина К. Высшая доза для взрослых в вену: разовая
1 мл. суточная 2 мл. Форма выпуска: ампулы по 1 мл
0,06% раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5—1 мл внутривенно в 10-20 мл 40%
раствора глюкозы (вводить медленно!)
МЕПРОСЦИЛЛАРИН (клифт) — сердечный гли-
козид, выделенный из морского лука. По действию
близок к коргликону. Применяют при хронической сер-
дечной недостаточности. Дозы подбирают индивидуаль-
но, средняя разовая доза 250 мкг. Препарат назначают
2—3 раза в день, максимальная суточная доза — I мг.
Противопоказания такие же, как для строфантина К.
Форма выпуска: таблетки,, по 0,25 мг (250 мкг).
ЛАНДЫША НАСТОЙКА — применяют при невро-
зах сердца, при нарушениях сердечной деятельности
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
277
(без нарушения компенсации сердечно-сосудистой сис-
темы). Назначают внутрь взрослым по 15-20 капель в
день; детям в зависимости от возраста дозу уменьшают.
Не дает кумулятивный эффект. Форма выпуска: флаконы
по 25 мл; капли ландышево-валериановые — во флако-
нах по 30 мл; капли ландышево-валериановые с адони-
зидом и натрия бромидом — во флаконах по 10 мл.
Rp.: T-rae Convallariae 25 ml
D. S. По 1520 капель 2-3 раза в день
Rp.. T-rae Convallariae
T-rae Valerianae aa 15 ml
M. D. S. По 20 капель 3 раза в день
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает при
недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы,
чаще всего (97-98%) вследствие атеросклероза коро-
нарных сосудов, приводящего к кислородной недоста-
точности (гипоксия) сердечной мышцы. Гипоксия
может наступить при непривычной большой физичес-
кой работе, при психических перегрузках и т. д., когда
потребление сердцем кислорода повышено, а коронар-
ные сосуды не могут обеспечить таких потребностей,
либо в результате атеросклероза коронарных сосудов,
реже — вследствие спазма или тромбоза сосудов. Ос-
новные клинические формы ИБС: острые (стенокардия,
инфаркт миокарда) и хроническая (кардиосклероз ко-
ронарогенный), проявляются в сочетаниях или изоли-
рованно. Стенокардия характеризуется внезапными бо-
лями за грудиной, отдающими в левые руку и лопатку,
а также другими симптомами. Эти боли могут возникать
при нагрузках (стенокардия напряжения) или в состо-
янии покоя (стенокардия покоя). Приступы стенокар-
дии (или «грудной жабы») сравнительно непродолжи-
тельны и купируются соответствующими антиангиналь-
ными лекарственными средствами, вызывающими рас-
278
Э. Г. Громова
ширение коронарных сосудов и устраняющими гипок-
сию сердечной мышцы.
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ НИТРИТОВ И НИТРАТОВ
Для купирования и профилактики приступов стено-
кардии применяют лекарственные вещества из группы ни-
тритов и нитратов: нитроглицерин, эринит, сустак и др.
Нитриты и нитраты — оказывают спазмолитическое
(миотропное) действие, уменьшают венозный приток
крови к сердцу, увеличивают образование простацик-
лина. уменьшают энергозатраты и потребление кисло-
рода сердечной мышцей, способствуют уменьшению
болей. Нитриты противопоказаны при кровоизлиянии в
мозг, повышенном внутричерепном давлении. Дозы
препаратов и интервалы между приемами зависят от
состояния больного. Побочное действие: головокруже-
ние. шум в ушах, головная боль, понижение артери-
ального давления, коллапс.
НИТРОГЛИЦЕРИН (нитрокор) — основное сред-
ство для купирования приступов стенокардии, расши-
ряет кровеносные сосуды (преимущественно коронар-
ные и сосуды мозга). Расслабляет гладкую мускулатуру
желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей,
в связи с чем применяют при дискинезии желчевыво-
дяших путей, используют и при эмболии центральной
артерии сетчатки. Побочное действие и противопоказа-
ния — см. общую характеристику нитритов. Форма вы-
пуска: таблетки для сублингвального приема по 0,0005 г;
флаконы по 10 мл 1% раствора; капсулы с 0,5 мг и
мг нитроглицерина в 1% масляном растворе Хранить
в защищенном от света месте, в плотно закрытой таре,
вдали от огня. Список Б.
Rp ' Tab. Nitroglycerin! 0,0005 N. 40
D S По 1 таблетке под язык
Rp : Sol. Nitroglycerin, 1% 5 mi
D. S. По 1-2 капли на кусочке сахара под язык
1k
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
279
НИТРО ПОЛЬ ИНФУЗ (нитроглицерин для инфу-
зий) — содержит в 1 мл раствора 1 мг нитроглицерина.
Применяют при тяжелых приступах стенокардии, ин-
фаркте миокарда, гипертензии, связанной с хирурги-
ческими вмешательствами. Дозы подбирают индивиду-
ально в зависимости от состояния больного и его ре-
акции на препарат. Обычно используют инфузионный
раствор, содержащий 100 мкг нитроглицерина в 1 мл
раствора, который вводится со скоростью 20-
30 мкг/мин в начале лечения, а затем постепенно ско-
рость введения препарата может быть увеличена (в
зависимости от получаемого эффекта) до 50-
100 мкг/мин. Форма выпуска: ампулы по 5. 10 и 25 мл
0,1% раствора, флаконы по 50 мл.
НИРМИН — концентрат для инфузий, имеет такие
же показания к применению, как предыдущий препа-
рат. Раствор для инфузий готовят из содержимого 3
ампул (15 мг нитроглицерина), которое разводят в
500 мл физиологического раствора или 5% раствора
глюкозы. Начальная скорость инфузии 5 мкг/мин (48
капель в минуту), при необходимости через 5 мин ско-
рость инфузии увеличивают до 20 мкг/мин и более.
Максимальная доза — 150-200 мкг/мин. После дости-
жения клинического эффекта скорость инфузии умень-
шают. Побочное действие и противопоказания — харак-
терные для нитритов. Форма выпуска: в ампулах по
1,6 мл (5 мг нитроглицерина).
ПЕРЛИНГАНИТ — концентрированный водный
раствор нитроглицерина для внутривенного введения.
Перед введением препарат разводят растворами натрия
хлорида или глюкозы. Показания к применению и спо-
соб введения аналогичны указанным для нитроглице-
рина для инфузий. Форма выпуска: ампулы по 10 мл
0,1% раствора и флаконы по 50 мл 0,1% раствора.
Список Б.
Для инфузий используют также препарат НИТРО-
ДЖЕКТ (выпускается в ампулах по 5 мл, с содержанием
в I мл раствора 5 мг нитроглицерина).
280
Э. Г. Громова
НИТРОЛИНГВАЛ — препарат для купирования и
профилактики приступов стенокардии, сердечной
астмы, спастической колики желчевыводящих путей.
Во время болевого приступа 1-2 дозами препарата оро-
шают слизистую оболочку полости рта, стараясь не
вдыхать! Форма выпуска: баллончик-спрей, содержащий
10 мл ароматизированного масляного раствора нитрог-
лицерина (200 доз).
Широко используются препараты нитроглицерина
длительного действия:
НИТРОГРАНУЛОНГ — пролонгированная форма
нитроглицерина. Назначают для профилактики присту-
пов стенокардии при ишемической болезни сердца, в
период реабилитационной терапии после инфаркта ми-
окарда. В легких случаях — по 1-2 таблетки по 2,9 мг
2-3 раза в сутки. В более тяжелых — по 1-2 таблетки
по 5,2 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная
доза — 34.8 мг. Противопоказания: кровоизлияния в
мозг, повышенное внутричерепное давление, выражен-
ная гипотония, индивидуальная непереносимость, гла-
укома. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой,
по 2.9 мг и 5,2 мг. Список Б.
ТРИНИТРОЛОНГ — полимерные пленки, содержа-
щие нитроглицерин, пролонгированная форма нитрогли-
церина. Используют для купирования и профилактики
приступов стенокардии. Форма выпуска: пленки зеленые,
содержащие 0,001 г нитроглицерина; двухцветные (с
одной стороны белые, с другой — светло-зеленые), со-
держащие 0,002 г нитроглицерина. Список Б.
Rp.: «Tnnitrolong» 0,001 (0 0021
D. t. d. N. 50
а Прикрепить, прижав пальцем в области
(спереди>' П°сле еды. Для ускоре-
э*Фе|<та м°*но языком облизать пленку
СУСТАК - лекарственная форма нитроглицерина
пролонгированного действия. Ф„Д выпуска <Сустак-
мите» в таблетках по 2,6 мг и «Сустяк л™ -та*
летках по 6,4 мг. Список Б. *Сустак-Ф°рте» в таб-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
281
Rp,: Tab, «Sustac-mite» 0,0026 N, 25
D. S, Внутрь no 1 таблетке 2-3 раза в день
(Таблетку проглатывать целиком, запивая
небольшим количеством воды)
Rp.: Tab. «Sustac-forte» 0,0064 N. 25
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день. (Таблетку
проглатывать целиком, запивая небольшим
количеством воды)
СУСТОНИТ — таблетки, содержащие по 6,5 или
15 мг нитроглицерина. По составу и действию близок
к сустаку, но менее активен и применяется в больших
дозах. Назначают 2 раза в день по 1 таблетке (таблетку
проглатывают целиком). Побочное действие и противо-
показания — см. общую характеристику нитритов.
НИТРОНГ — пролонгированная форма нитрогли-
церина, действующая более продолжительно, чем пре-
парат «Сустак». Форма выпуска: таблетки по 2,6 мг и
6,5 мг («Нитронг-форте»). Список Б.
Rp.: Tab. «Nitrong» 0,0026 (0,0065) N. 50
D. S. По 1-2 таблетки внутрь перед едой
(таблетку проглатывая целиком) 2-3 раза в сутки
НИТРОСПРЕЙ-JCN — спрей для сублингвального
применения, дозированный (1 доза — 400 мкг нитрог-
лицерина). Применяют для купирования и профилак-
тики приступов стенокардии, а также в комплексной
терапии инфаркта миокарда. Для купирования приступа
стенокардии 400-800 мкг (1-2 дозы) препарата распы-
ляют под язык, задерживая при этом дыхание. При
необходимости допускается повторное введение препа-
рата, но не более 3 доз в течение 15 мин. После
распыления каждой дозы препарата следует закрывать
рот и не глотать в течение 30 сек. Во время введения
флакон не встряхивать, держать вертикально перед
собой. Максимальная разовая доза 1,6 мг (4 дозы),
максимальная суточная доза 6,4 мг (16 доз). Побочное
действие и противопоказания — характерные для ни-
тритов. Форма выпуска: во флаконах по 10 мл (содер-
жащих 200 доз нитроглицерина).
I f
232
Э. Г. Громова
НИТРОМИНТ — близок по действию к предыду-
щему препарату, имеет аналогичные побочное действие
и противопоказания. Форма выпуска: дозированный
аэрозоль для сублингвального применения (1 доза —
400 мкг)' таблетки, содержащие 2,6 мг нитроглицерина.
НИТРО МАК РЕТАРД — препарат, аналогичный
нитронгу. Форма выпуска: капсулы, содержащие 2,5 мг
или 5 мг микрокапсулированного нитроглицерина про-
лонгированного действия.
НИТРОПЕРКУТЕН ТТС — специальная трансдер-
мальная система — пластырь, содержащий нитрогли-
церин (74,9 мг в пластыре). При нанесении на кожу
(в области сердца, предплечья и др.) обеспечивает дли-
тельное (в течение суток) поступление нитроглицерина
в кровь. Наибольшая концентрация препарата наблю-
дается в первые 6 ч. Оптимальные условия применения
устанавливаются индивидуально для каждого больного.
Близки по действию выпускаемые в виде пластыря
трансдермальные терапевтические системы (ТТС) —
ДЕПОНИТ 5 и ДЕПОНИТ 10. ДЕПОНИТ 5 содержит
в I ТТС — 18,7 мг нитроглицерина, который высво-
бождается со скоростью 5 мг в течение 24 час. ДЕПО-
НИТ 10 содержит в 1 ТТС — 37,4 мг нитроглицерина,
который высвобождается со скоростью 10 мг за 24 часа.
МАЗЬ «НИТРО» — мазь для накожного примене-
ния, содержит в 1 г 20 мг нитроглицерина. Наносят
на разные участки кожи (чаше в области сердца, пред-
плечья и др.), дозу подбирают индивидуально. После
МИИ УЧасТОК кожи накрывают непромокае-
чеоез W Т закреплЯ1ОТ повязкой. Эффект наступает
через 30-40 мин и длится 2-5 ч. фОрма выпуска' в
тубах, содержащих по 45 г мази. выпека.
Аналогичные мази выпускают™ т-а
званиями: «Миовин», «Нит^Т «ни РУ= ’ П°Д М'
ЭРИНИТ (пентаэритритил тетра X"-?’ " ДР'
тон. дилкоран-80) - по сравнений> с нитпп НИТр°ПС'Ь
оказывает менее резкое, но более продолжитглииерин°м
ствие. Принимают внутрь за час до еды по^(Л-0 оТ'г
к
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
283
через 4-6 ч. Курс лечения 2-4 нед, при необходимости
прием можно повторять. Препарат хорошо переносят
больные. Побочное действие: менее выражено, чем у
нитроглицерина. Форма выпуска: таблетки по 0,01 и
0.02 г. Список Б.
Rp.: Tab. Eryniti 0.01 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день (в тяжелых
случаях — по 2 таблетки 2-3 раза в день)
НИТРОСОРБИД (изосорбида динитрат, изоди-
нит) — по действию близок к эриниту; оказывает менее
сильное, но более продолжительное (4—5 ч) действие,
чем нитроглицерин. Форма выпуска: таблетки по 0,01
и 0,02 г. Список Б.
Rp.: Tab. Nitrosorbidi 0,01 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Содержат изосорбид диннтрат препараты:
КАРДОНИТ — выпускается в таблетках по 40 мг.
60 мг и 80 мг;
КАРДИКЕТ — выпускается в таблетках по 20 мг и
40 мг и капсулах-ретард по 120 мг.
ИЗОКЕТ (изонит. ламилан) — препарат, содержа-
щий нитросорбид, применяют при недостаточности
кровообращения, стенокардии, остром инфаркте мио-
карда с явлениями острой желудочковой недостаточ-
ности. Назначают внутрь таблеткн-ретард 1—2 раза в
сутки. Вводят внутривенно, содержимое ампулы раз-
бавляют раствором натрия хлорида или глюкозы. Доза
определяется врачом в зависимости от состояния боль-
ного. Побочное действие: головные боли, головокруже-
ния, пульсация в голове, покраснение лица (исчезают
после отмены препарата). Противопоказания: тяжелые
формы глаукомы, выраженный атеросклероз мозговых
сосудов. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 0,1% раствора
нитросорбида; таблетки-ретард по 20. 40 и 60 мг; аэро-
золь во флаконах по 15 мл (300 доз); крем по 50 г во
флаконах (в 1 г — 100 мг изосорбида динитрата).
ИЗО МАК СПРЕЙ — препарат изосорбида динит-
рата для аэрозольного впрыскивания в полость рта с
284
Э. Г. Громова
целью предотвращения приступа стенокардии. Приме-
няют также в качестве средства первой помощи при
остром инфаркте миокарда, осложненном левожелудоч-
ковой недостаточностью и отеком мозга (на догоспи-
тальном этапе). Вводить препарат нужно держа баллон-
чик вертикально, впрыскивать 3 дозы в полость рта,
задержав дыхание, стараясь не вдыхать препарат! Форма
выпуска: баллончик 17 г (20 мл) с содержанием 200 од-
норазовых доз по 1,25 мг изосорбида ди нитрата.
Используют пролонгированные препараты нитро-
сорбида, в том числе ито мак ретард и другие — таб-
летки или капсулы, содержащие по 20. 40 или 60 мг
нптросорбида. Действие всех этих препаратов наступает
позже, но длится дольше, чем обычных таблеток ии-
тросорбида. Назначают эти препараты по 1 таблетке
пли капсуле 2 раза в день, однако толерантность к
пролонгированным препаратам нитросорбида может
развиться быстрее.
ДИНИТРОСОРБИЛОНГ — буккальные пластинки по
40 мг. продолжительность действия которых более 10 ч.
ИЗОСОРБИД МОНОНИТРАТ (изомонат, моносан
плодин, монизид, монизол, моно мак, кардикс моно и
ДРЙ — выпускается лекарственное средство в форме
та леток обычной продолжительности и пролонгиро-
ппгп°Г0 действия- Применяют для лечения больных
стеилДн<^аРК1лМ"0К£1РДа' профилактики приступов
козилаш^И|Т °ЖН0 комбин1,Ровать с сердечными гли-
Фопчп Bb>nvr,U пр™арата подбираются индивидуально,
^кн-репол мпа Т1'" П0 20 40 мг, 60 мг и таб-
летки ретард «МОНО мак депо» - по 100 мг
...........
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
285
ПЕКТРОЛ — выпускают в таблетках с замедленным
высвобождением лекарственного вещества по 40 мг и
60 мг.
ОЛИКАРД РЕТАРД — выпускают в капсулах-ретард
по 40 мг и 60 мг.
ЭФОКС — выпускают таблетки ЭФОКС 20, содер-
жащие 20 мг изосорбида мононитрата, и ЭФОКС
ЛОНГ — таблетки-ретард, содержащие 50 мг изосор-
бида мононитрата.
ПРЕПАРАТЫ РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ
Д-w купирования приступа стенокардии широко при-
меняют лекарственные вещества, рефлекторно устраня-
ющие коронароспазм: валидол, корвалол (валокордин),
капли Зеленина и др. Они менее эффективны, чем
нитриты. Для усиления действия в эти препараты, име-
ющие в составе вещество (например, ментол), вызыва-
ющее сосудорасширяющую рефлекторную реакцию, до-
бавляют средства, успокаивающие ЦНС (например, ва-
лериану). кардиотонические средства.
ВАЛИДОЛ - раствор ментола в метиловом эфире
изовалериановой кислоты. Форма выпуска: таблетки по
0,06 г; капсулы по 0,05 г и 0,1 г; жидкость во флаконах
по 5 мл.
Rp.: Tab. Validoli 0,06 N. 10
D. S. По 1 таблетке под язык
Rp.: Validoli 5 ml
D. S. По 5 капель на кусочек сахара, держать
под языком
КАРДИОВАЛЕН — содержит желтушник, адонизид,
валериану, боярышник, камфору, бромиды. Форма вы-
пуска: флаконы по 25 мл. Список Б.
Rp.: Cardiovaleni 25 ml
D. S. По 10-15 капель 2-3 раза в день
КАПЛИ ЗЕЛЕНИНА. Выпускаются во флаконах по
25 мл. Список Б.
286
Э. Г. Громова
Rp.: T-rae Convallariae
T-rae Valerianae aa 10 ml
T-rae Belladonnas 5 ml
Menthol! 0,2
M, D. S. По 20-25 капель 2-3 раза в день
КОРВАЛОЛ (валокордин). Выпускается во флаконах
по 15 мл. Список Б.
Rp.: Corvalol! 15 ml
D. S. По 15-20 капель 3 раза в день
Для лечения ИБС и возможных осложнений при-
меняют также препараты, оказывающие коропарорасши-
ряющее действие, вмешивающиеся в метаболизм сосу-
дистой стенки, миокарда (повышают содержание цик-
лической АМФ, аденозина и др.).
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МЕТАБОЛИЗМ
СОСУДИСТОЙ стенки и миокарда
КУРАНТИЛ (дипиридамол, персантнн) -
образование аденозина, простациклина. У ега.
тромбообразование, оказывая выраженное ан ‘ q 25—
цнонное действие. Назначают при ИБС внутрь п
0,5 г 3 раза в день. Внутривенное введение не Р е
мендуется. Побочное действие: аллергические ко
реакции, кратковременное покраснение лица, тахи
дня. Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 г
0,075 г; ампулы по 1 мл 0,5% раствора. _
ПЕЕДУ КТ АЛ (триметазидин) — улучшает метаоо
лизм клеток, предотвращает уменьшение содержания
АТФ в клетках при гипоксии, улучшает трансмембран-
ный перенос ионов калия и натрия в клетки, оказывает
антигипоксическое действие. Назначают при ИБС, при
головокружениях сосудистого происхождения, при бо-
лезни Меньера. Уменьшает частоту приступов стено-
кардии, реакцию АД на физические нагрузки, устраняет
головокружения, шум в ушах, улучшает слух, норма-
лизует кровоснабжение сетчатки глаза. Назначают пре-
парат по I таблетке 2-3 раза в день во время еды. При
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
287
назначении больным ИБС суточная потребность в ни-
тритах уменьшается. Побочное действие: редко — тош-
нота, рвота, аллергические реакции. Противопоказания:
беременность, период лактации, повышенная чувстви-
тельность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
20 мг триметазидина гидрохлорида.
НЕОТОН (фосфокреатин) — улучшает метаболизм
миокарда, уменьшает размер зоны некроза и ишемии
за счет улучшения микроциркуляции, оказывает анти-
аритмический эффект. Применяют при остром инфар-
кте миокарда, при интраоперационной ишемии мио-
карда и конечностей, при хронической сердечной не-
достаточности. Препарат вводят внутривенно в дозе
2—4 г, а затем проводят капельную инфузию раствором
препарата в 5% растворе глюкозы. Дозы и длительность
лечения зависят от заболевания, состояния больного —
подбираются индивидуально. Противопоказания: бере-
менность. период лактации, повышенная чувствитель-
ность к препарату. Форма выпуска: лиофилизированное
вещество для инфузий (во флаконе по 500 мг, 1 г, 2 г
и 5 г фосфокреатина) в комплекте с растворителем по
4 мл в ампуле либо по 50 мл во флаконе с одноразовой
капельницей.
МОЛСИДОМИН (корватон, сиднофарм) — снижа-
ет тонус периферических сосудов (венул), уменьшает
венозный приток крови к сердцу. Обладает антиагре-
гационными свойствами. Применяют при ИБС для
профилактики приступов стенокардии, при сердечно-
легочной недостаточности. Назначают внутрь по 1—2 мг
3 раза в день после еды; для купирования приступа
стенокардии можно принимать сублингвально 1/2—
1 таблетку. Противопоказания: резкая гипотензия, пер-
вые 3 мес. беременности; при инфаркте миокарда на-
значают только под строгим контролем. Форма выпуска:
таблетки по 0,002 г. Список Б.
ПАНАНГИН, АСПАРКАМ — содержат калия и маг-
ния аспарагинат; используют для лечения ИБС, арит-
288
Э. Г. Громова
мин, Форма выпуска: драже, таблетки; ампулы по 10 мл
(панангин). Список Б.
Rp.: Tab. -Asparkam-' N. 50
D. S. По V-2 таблетки 3 раза в день
Rp.: Sol. «Panangin» 10 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. 10 мл растворить в 250-500 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора
глюкозы. Вводить внутривенно капельно
РИБОКСИН (инозин, инозие-F) - предшествен-
ник АТФ. улучшает метаболизм миокарда, коронарное
кровообращение. Применяют при различных формах
ИБС и аритмиях. Улучшает также метаболизм печени,
в связи с чем применяют при циррозе печени и ге а
титах. Назначают внутрь в дозе от 0,6 г до 2,4 г в сутк
(до еды). Вводят внутривенно в виде 2% раствора к
пельно пли струйно 200-400 мг (10-20 мл 2% раство
ра). Форма выпуска: таблетки по 0,2 г; 2% раствор
ампулах по 10 мл. Список В.
Rp.: Tab. Riboxini 0,2 N. 50 v
D, S. По 1 таблетке 3 раза в день (в первые д ).
постепенно дозу увеличивают в зависимости
от переносимости препарата и состояния больного
ПАСТИНАЦИН — фурокумарин из семян пастер-
нака посевного, оказывает коронарорасширяюшее.
бронхолитическое, седативное действие, расслабляет
гладкую мускулатуру органов брюшной полости. При-
меняют при стенокардии, неврозах с явлениями анги-
оспазма. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г, Список Б.
Rp.: Tab. Pastinacini 0,02 N. 25
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ
(блокаторы кальциевых каналов)
В лечении ишемической болезни сердца находят
широкое применение средства, блокирующие кальцие-
вые каналы —- антагонисты ненов кальция:
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
289
ВЕРАПАМИЛ (изоптин, фаликард. феноптин) —
антагонист ионов кальция, повышает содержание кадия
в миокарде, увеличивает коронарный кровоток, повы-
шает устойчивость сердца к гипоксии. Оказывает ан-
тиаритмическое действие, увеличивает диурез. Побочное
действие: диспепсические явления, аллергические ре-
акции. Нельзя сочетать с p-адреноблокаторами. Проти-
вопоказания: аллергия, беременность, недостаточность
функции печени. Осторожно — в острой стадии ин-
фаркта миокарда. Форма выпуска: таблетки по 0,04 г и
0,0S’ г; ампулы по 2 мл 0,25% раствора; драже по 0,04 г;
таблетки пролонгированного действия по 0,12 г
(120 мг) и 0,24 мг (240 мг); капсулы ретард по 0,18 г.
Список Б.
Rp.: Tab. Verapamil! 0,04 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Isoptin 0,25% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно по 2-4 мл
1-3 раза в день
«СЕНЗИТ» (фендилина гидрохлорид) — по меха-
низму действия близок к верапамилу. Форма выпуска:
таблетки; драже по 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. «Sensit» 0,05 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
НИФЕДИПИН (фенигидин, коринфар, адалат, кор-
дафен, кордафлекс, кордипин, никардия и др.) — яв-
ляется антагонистом ионов кальция, расширяет коро-
нарные сосуды, уменьшает потребность сердца в кис-
лороде, обладает слабой антиаритмической актив-
ностью, снижает диастолическое артериальное давле-
ние. Противопоказания: нельзя, как и верапамил, ком-
бинировать с [3-адреноблокаторами; назначать беремен-
ным женщинам и в период кормления грудью. Форма
выпуска: таблетки по 0,01 г; таблетки иифекард ретард
по 0,02; ампулы по 50 мл (5 мг), вводят внутривенно
(1 мг в час) — адалат. Список Б.
Rp,: Tab. Phenlgidini 0,01 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день
10 Зак. 4233
290
Э. Г. Громова
ФОРИДОН (риодипин, риоседил) — принадлежит
к группе антагонистов ионов кальция, применяемых
для лечения заболеваний кардиоваскулярной системы,
а также эпилепсии, алкоголизма и других заболеваний.
По структуре близок к нифедипину. Форидон блокирует
вход ионов кальция в мышечную клетку, в результате
понижается внутриклеточная концентрация кальция,
расширяются сосуды, уменьшается сила сердечных со-
кращений. Препарат применяют при лечении гиперто-
нической болезни в дозе 20 мг 3—4 раза в день, что
приводит к стойкому снижению артериального давле-
ния. улучшению общего самочувствия больных. Эффект
сохраняется при длительном лечении (развитие толе-
рантности не возникает). Не отмечено случаев ортос-
татической гипотонии. Для купирования гипертоничес-
ких кризов используют дозу 30—50 мг (3—5 таблеток —
под язык). Применяют также для лечения ИБС: фори-
дон ослабляет или устраняет приступы стенокардии,
улучшает ЭКГ-показатели. Назначают в дозе 30—80 мг
в сутки, при необходимости увеличивают дозу до 150 мг
в сутки. Препарат улучшает легочное и мозговое кро-
вообращение, благоприятно влияет на липидный обмен
(ингибирует перекисное окисление липидов, снижает
содержание холестерина в плазме крови). Побочное дей-
ствие: головная боль, покраснение лица, умеренная
тахикардия. В процессе лечения побочные эффекты
уменьшаются и полностью исчезают Форма выпуска:
таблетки по 0,01 и 0,02 г.
В настоящее время созданы препараты — антаго-
нисты ионов кальция 2-го поколения, которые можно
разделить на 3 группы:
— новые лекарственные формы препаратов 1-го по-
коления;
— производные препаратов 1-го поколения, отли-
чающиеся от них по химической структуре'
- препараты новой химической структуры
Основными преимуществами антагонистов ионов
кальиия 2-го поколения являются их большая продол-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
291
жительность действия и тканевая специфичность, а
также хорошая переносимость больными.
ИЗОПТИН SR — новая лекарственная форма ве-
рапамила (изоптина, финоптина) — «медленно осво-
бождающийся» препарат пролонгированного действия.
Применяют как средство для монотерапии гипертони-
ческой болезни, при ИБС. Назначают по 1—2 таблетки
в сутки. Форма выпуска: таблетки по 240 мг.
Аналогичными являются препараты фаликард (ре-
тард-капсулы по 180 мг и фильм-таблетки по 120 мг
верапамила гидрохлорида) и верагексал (ретард-капсулы
по 240 мг, 180 мг и 120 мг верапамила гидрохлорида),
которые применяют для лечения ИБС.
НИКАРДИПИН (нердипин) — антагонист ионов
кальция. Применяют при стенокардии. Оказывает не-
большое гипотензивное действие, не влияет на сердеч-
ную проводимость. Назначают внутрь по 20 мг 3 раза
в день. Форма выпуска: таблетки по 0,01; 0,02; 0,03 и
0,1 г; драже по 0,02 г и 0,04 г; порошок по 100 и 500 г
в упаковке.
НИТРЕНДИПИН (байпресс, нитрепин, унип-
ресс) — близок к нифедипину. Расширяет кровеносные
сосуды, снижает артериальное давление. Препарат про-
лонгированного действия, назначают при различных
формах артериальной гипертонии. Принимают по 1-
2 таблетки в сутки. Суточная доза не должна превышать
0,04 г. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г и по 0,01 г.
ДИЛТИАЗЕМ (кардил, дилтиазем гидрохлорид, ал-
Дизем, алтиазем, блокальцин, диазем и др.) — приме-
няют для лечения ИБС, для профилактики приступов
стенокардии, при гипертонии. Таблетки по 60 мг —
назначают 3-4 раза в день; таблетки по 120 мг (про-
лонгированного действия) — назначают 1-2 раза в
сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,03 г и 0,06 г;
таблетки ретард — 0,09 г и 0,12 г; капсулы ретард —
0,2 г и 0,3 г.
ИСРАДИПИН (ломир) — по действию близок к
нифедипину. Препарат применяют для лечения гипер-
292
Э. Г. Громова
тонической болезни, в том числе у больных пожилого
возраста. Исследуется эффективность препарата при
атеросклерозе и ИБС. Улучшает мозговое кровообра-
щение. оказывает натрийуретическое действие. Побоч-
ное действие отмечается реже, чем При применении
нифедипина. Назначают в дозе 1,25—2,5 мг 2 раза в
сутки. Форме выпуска: таблетки по 2,5 мг; капсулы ретард
по 5 мг (0.005 г); ампулы по 10 мл 0,01% раствора.
АМЛОДИПИН (амловас, норвакс, стамло и др.) —
оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.
Назначают для лечения стенокардии и гипертонии в
дозе 5 мг 1 раз в сутки (максимальная доза 10 мг в
сутки). Побочное действие и противопоказания — см.
форидон. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г и 0,01 г.
ЛАЦИДИПИН (лаципил) — оказывает выраженное
гипотензивное действие. Назначают при гипертонии в
дозе 2 мг в сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,001 г
и 0.002 г.
НИЗОЛДИПИН — оказывает антиангинальное и
гипотензивное действие. Назначают при стенокардии и
гипертонии в дозе 5—10 мг 2 раза в сутки (максималь-
ная суточная доза 40 мг). Форма выпуска: таблетки
0,005 г и 0,01 г.
ФЕЛОДИПИН (плендил) — оказывает выраженное
гипотензивное действие. Применяют при гипертонии в
дозе 0.005 г 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза
10 мг. Форма выпуска: таблетки по 0 005 г и 0 01 г.
МИБЕФРАДИЛ - блокирует поступление ионов
кальция внутрь клеток. Оказывает антиангинальное и
гипотензивное действие. Увеличивает доставку к мио-
карду кислорода за счет расширения коронарных сосу-
дов. Применяют при стенокардии и артериальной ги-
пертонии. Назначают препарат внутрь 1 раз в сутки в
50 пГ- ПрИ Необходимости дозу увеличивают до
100 мг. Пооочное деиствие: отеки ног, головокружения,
редко брадикардия, нарушение AV-проводимости.
Противопоказания: AV-блокада сердца, беременность,
период лактации, детский возраст, повышенная чувст-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 293
витальность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
50 мг.
НИМОДИПИН (немотан, нимотоп) — преимущес-
твенно расширяет сосуды головного мозга. Применяют
для предупреждения и лечения ишемических наруше-
нии мозгового кровообращения. Вводят внутривенно в
дозе 1 мг (5 мл) в изотоническом растворе натрия хло-
рида в течение 2 часов. Дозы подбирают индивидуально,
курс лечения 5—14 дней. Внутрь препарат назначают
по 0,06 г 4 раза в сутки. Побочное действие: гипотензия,
тахикардия, головокружение, потливость, слабость, на-
рушение сна. Противопоказания: повышение внутриче-
репного давления, отек мозга, нарушения функции пе-
чени, почек, беременность, период лактации. Форма
выпуска: таблетки по 0,03 г; раствор для инфузий во
флаконах по 50 мл (10 мг препарата).
Аналогичное действие оказывают препарат «ЦИН-
НАРИЗИН» (см. раздел «Противоаллергические сред-
ства») и близкий к нему препарат «ФЛУНАРИЗИН»
(номигрейн), выпускаемый в капсулах по 0,005 г, ко-
торый назначают в дозах от 5 мг до 20 мг в сутки.
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Для лечения ИБС применяют средства, действующие
через адренорецепторы.
ОКСИФЕДРИН (ильдамен, миофедрин) — влияет
на p-адреноренепторы сердца, оказывает коронарорас-
ширяюшее действие, повышает сократимость миокарда
без увеличения потребления им кислорода. Противопо-
казания: резкие нарушения кровообращения, субаор-
тальный стеноз. Форма выпуска: таблетки по 0,008 г и
0.016 г (8 и 16 мг).
Rp.: Tab. Oxyfedrini 0,008 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день
НОНАХЛАЗИН (азаклорэин) — действует на р-ад-
ренорецепторы сердца, увеличивает коронарный кро-
294
Э. Г. Громова
воток повышает сократимость миокарда, увеличивает
кислородный резерв сердца, улучшает метаболизм ми-
окарда. Применяют при разных формах ИБС. Побочное
действие: снижение артериального давления, головные
боли. Противопоказания: недостаточность функции пе-
чени. почек. Нельзя сочетать с р-адреноблокаторами.
форма выпуска: таблетки по 0,03 г; флаконы по 25 мл
1.5% раствора для приема внутрь. Список Б.
Rp.' Tab Nonaclrlazini obductae 0,03 N. 100
D. S. По 1 таблетке 3-5 раз в день до еды
Rp.: Sol. Nonachlazini 1,5% 25 ml
D, S. По 5 мл 2 раза в день внутрь, натощак
АМИОДАРОН (кордарон) — оказывает коронаро-
расширяющее и антиарнтмическое действие, частично
блокирует периферические а- и |3-адренореиепторы,
уменьшая влияние симпатической нервной системы.
Побочное действие: диспепсические явления, аллергичес-
кие реакции. Противопоказания: беременность, брадикар-
дия, гипотиреоз, нарушение проводимости сердечной
мышцы, бронхиальная астма. Форма выпуска: таблетки по
0.2 г; ампулы по 3 мл 5% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 N. 60
D S, По 1 таблетке 3 раза в день, с постепенным
уменьшением до 1 таблетки в день
Rp., Sol. Amiodaroni 5% 3 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 250 мл 5%
раствора глюкозы, вводить внутривенно медленно
из расчета 5 мг/кг массы тела больного (для
купирования аритмий)
Большое значение в терапии ИБС имеют лекарст-
венные препараты, уменьшающие потребность сердца в
(аитигипоксанты). Такое действие оказывают
0РЫ селективные и неселективные, в том
читанной !""'е внУтРенней симпатомиметической
активностью. Р-адреноблокаторы используют в комби-
нированной терапии ИБС и других заболеваний ер-
дечно-сосудистои системы. Дозы подбирают инд виду-
ально. При лечении препаратами этой группы требу ?ся
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
295
тщательный врачебный контроль. Применяют р-адре-
ноблокаторы. неизбирательные — анаприлин, пиндолол,
бопиидолол, тимолол, альпренолол и избирательные
(кардиоселективные) — метопролол, талинолол, атено-
лол, бетаксолол, бисопролол — см. раздел «Блокаторы
Р-адренорецепторов». Применяют также и Р-, а-адре-
ноблокаторы (проксодолол и др.) — см. соответствую-
щий раздел.
При коронаросклерозе необходимо назначение ан-
тиатеросклеторических средств, а также антиагрегаптов
(см. главу 22). Кроме того, для улучшения общего
состояния больного назначают снотворные, успокаива-
ющие средства и др.
Тяжелым проявлением ИБС является инфаркт ми-
окарда. который возникает при длительном нарушении
кровоснабжения какого-либо участка сердечной мышцы
(коронаротромбоз, коронаростеноз и др.), в результате
чего возникает очаг некроза миокарда. Если некроти-
зируется обширный участок миокарда (крупноочаговый,
трансмуральный инфаркт), то больной может погибнуть
от острой сердечной недостаточности, аритмии, разрыва
стенки сердца и др. Как правило, симптомами инфаркта
миокарда являются: сильная продолжительная боль в
области сердца, которая не купируется нитроглицери-
ном, аритмии, снижение артериального давления. В ос-
трый период — гипертензия, повышение температуры
тела, возрастание СОЭ и активности ряда ферментов,
лейкоцитоз, характерные изменения ЭКГ (отрицатель-
ный зубец Т, падение вольтажа зубца R, возникновение
QS-формы желудочкового комплекса — бывают не
всегда). В тяжелых случаях может наступить кардио-
генный шок.
При инфаркте миокарда необходима срочная ком-
плексная терапия:
— введение лекарственных препаратов, которые ус-
траняют боль, усугубляющую тяжелое состояние боль-
ного. Для этого вводят наркотические анальгетики
296
Э. Г. Громова
(фентанил, морфин п др.), реже — ненаркотическое
обезболивающее средство — анальгин;
— введение средств, улучшающих метаболизм сер-
дечной мышцы, ее питание, устраняющих гипоксию,
нарушения кислотно-основного и электролитного ба-
ланса. Для этого применяют коронарорасширяюшие и
другие препараты, используемые для лечения стенокар-
дии. Вводят также глюкозу с инсулином и калия хло-
ридом («реполяризуюший раствор»), делают кислород-
ные ингаляции;
— введение лекарственных средств, которые устра-
няют острую сердечную недостаточность и приводят в
норму артериальное давление, препятствуют развитию
кардиогенного шока. С этой целью вводят сердечные
гликозиды короткого действия (строфантин и др.) и
средства, повышающие артериальное давление, но не
увеличивающие потребление сердцем кислорода (но-
радреналин, дофамин, но не адреналин!);
— введение антиаритмических средств — при арит-
миях;
— для предупреждения тромбоза применяют анти-
коагулянты прямого действия (гепарин и др.); для рас-
сасывания тромбов — фибринолитики (фибринолизин,
стрептолиаза и др.).
В постинфарктном периоде назначают препараты,
указанные в этом разделе.
Комбинация препаратов должна подбираться для
каждого больного индивидуально.
АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Препараты этой группы используют для лечения
нарушении ритма сердечных сокращений - аритмий
В регуляшш работы сердца большую роль играет про-
водящая система сердца, представленная синусно-пред-
сердным узлом («водителем ритма») в котором заро-
ждаются импульсы, затем они передаются на предсер-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
297
дно-желудочковый узел (атриовентрикулярный), пере-
ходят далее на предсердно-желудочковый пучок (Гиса)
и его ножки в левом и правом желудочках, а затем —
на проводящие волокна (Пуркинье), которые пронизы-
вают толщу желудочков. Обнаружена также проводящая
система (проводящие тракты) левого предсердия. Кроме
того, имеются еще элементы дополнительной проводя-
щей системы, находящиеся и в предсердиях, и в же-
лудочках (пучок Кента и др.). При структурных изме-
нениях в проводящей системе сердца, появлении до-
полнительных очагов возбуждения могут возникать
аритмии. Их возникновение происходит и под влиянием
вегетативных, эндокринных, электролитных и других
нарушений. Аритмии осложняют различные заболева-
ния сердца (пороки, инфаркт миокарда, миокардиты и
др.), могут быть при различных интоксикациях, созда-
вая угрозу для жизни больного.
Аритмии бывают различных видов: экстрасистолия,
при которой отмечаются внеочередные эктопические
сокращения сердца; пароксизмальная тахикардия —
резкое внезапное учащение ритма сердечных сокраще-
ний; мерцательная аритмия, при которой происходит
чрезвычайно слабое, неполноценное сокращение камер
сердца при частом ритме сокращений; блокады, при
которых нарушается проводимость в определенных
участках проводящей системы, синхронность сокраще-
ний камер сердца.
Лечение аритмий имеет свою специфику: для купи-
рования нарушений ритма необходимо достичь опре-
деленной пороговой концентрации препаратов в крови,
после чего аритмия исчезает. Если концентрация про-
тивоаритмического средства снижается быстро, нару-
шение ритма вновь возобновляется. Поэтому лечение
противоаритмическими средствами обычно проводят
длительно — в течение 4-6 нед и более. Сначала пре-
параты назначают в больших дозах, и как только ку-
пирование аритмии будет достигнуто, суточную дозу
постепенно снижают и доводят до минимальной под-
''Ш
298
Э. Г. Громова
держнваюшей, назначаемой в течение нескольких не-
дель Успех лечения во многом зависит от сроков дав-
ности аритмии и от состояния сердечной мышцы.
Все антиаритмпческие средства можно условно раз-
делить на 2 следующие группы:
— с преобладающим действием на миокард и про-
водящую систему сердца;
— действующие на эфферентную иннервацию сер-
дца;
— действующие на центральную нервную систему.
лекарственные средства
С ПРЕОБЛАДАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ НА МИОКАРД
И ПРОВОДЯЩУЮ СИСТЕМУ СЕРДЦА
ХИНИДИНА СУЛЬФАТ - оказывает действие на
обмен электролитов, задерживает ионы калия внутри
клетки и ионы натрия — снаружи клеточной мембраны.
Уменьшает возбудимость миокарда, тормозит проведе-
ние импульсов по предсердно-желудочковому пучку
(Гиса). Применяют при экстрасистолии, пароксизмаль-
ной тахикардии и др. Назначают внутрь по 6,1 г 3-5 раз
в день, при необходимости дозу можно увеличить до
0,8-1,6 г в сутки. Перед назначением проверяют ин-
дивидуальную чувствительность к препарату (дают вне
приступа 0,1 г хинидина сульфата). Побочное действие:
тромбоэмболии, тошнота, аллергические реакции, уг-
нетение сердечной деятельности; о передозировке —
см. «Кинилентин». Противопоказания: аллергия, бере-
менность, тромбоцитопеническая пурпура; неполная и
полная атриовентрикулярная блокада. Не следует на-
значать при аритмиях, связанных с передозировкой сер-
дечными гликозидами, а также при тяжелых формах
сердечной недостаточности (острый инфаркт миокарда
и др.). Форма выпуска: порошок. Список Б
Rp.: Chinidini sulfatis 0,1 N. 5q
D. S. По 1 порошку 3 раза в день
tn
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
299
КИНИЛЕНТИН (хинидин бисульфат, кинитард) —
по сравнению с хинидином сульфатом оказывает более
продолжительное действие. Применяют при желудоч-
ковых аритмиях, пароксизмальной суправентрикуляр-
ной тахикардии, мерцательной аритмии. Назначают по
1-3 таблетки с интервалом в 12 ч (предварительно
определяют переносимость препарата, давая больному
дозу 0,1 г). Побочное действие: тошнота, рвота, понос.
При передозировке возможны головокружения, шум в
ушах, асистолия с тяжелым нарушением ритма желу-
дочков («хинидиновый шок»). При повышенной чувст-
вительности к препарату — повышение температуры
тела, крапивница, тромбоцитопения. Противопоказания:
см. хинидина сульфат. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
Список Б.
Rp.: Tab. «Quinilentin» 0,2 N. 100
D. S. По 2 таблетки 2 раза в сутки (с интервалом
в 12 часов)
ХИНИДИН-ДЬЮРЕЛС (хинидин-дурулес) — близ-
кий к кинилентину препарат пролонгированного дей-
ствия, одна таблетка которого содержит 0,25 г хинидина
бисульфата (что равно 0,2 г хинидина сульфата). Мак-
симальная концентрация препарата в крови достигается
через 3-6 ч после приема. Принимают по 2—3 таблетки
в день. Аналогичный препарат выпускается под назва-
нием КИНИДУРОН. Форма выпуска: таблетки по 0.25 г
хинидина бисульфата.
ХИНИПЭК — отечественный пролонгированный
препарат хинидина. Оказывает выраженное антиарит-
мическое действие Лечебное действие проявляется на
2—3 день от начала приема. Показания к применению.
побочное действие и противопоказания такие же, как для
хинидина. Назначают препарат 2 раза в сутки через
12 ч по 0,6 г; поддерживающие дозы 0,4—0,6 г в сутки.
Форма выпуска: таблетки по 0,2 г хинидина сульфата.
Список Б.
ДИЗОПИРАМИД (ритмилен, палпитин, ритмо-
дан) — оказывает хинидиноподобное действие, умень-
300
Э. Г. Громова
шает проницаемость мембран для ионои натрия, замед-
ляет проводимость предсердно-желудочкового пучка
(Гиса). Оказывает небольшое гипотензивное действие.
Применяют при тахикардии, экстрасистолии. Назнача-
ют внутрь по 0,1-0,2 г 3-4 раза в день, дозы подбирают
индивидуально. Обычно поддерживающая доза 0,1 г
3-4 раза и день. Побочное действие: диспепсические
явления, аллергические реакции, нарушения мочеис-
пускания. Противопоказан при предсердно-желудочко-
вой блокаде, острой сердечной недостаточности; осто-
рожно — при заболеваниях почек. Форма выпуска: таб-
летки и капсулы по 0,1 г; ампулы по 5 мл 1% раствора.
Список Б.
Rp.: Disopyramidi 0,1
D. t. d. N. 100 in caps, gelat.
S. По 1-2 капсулы 3-4 раза в день (в первый
день можно однократно дать большую дозу —
до 0,3 г)
Rp.: Sol. «Rytmilen» 1% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно (медленно!) в дозе
0,001-0,002 г/кг массы тела больного
НОВОКАИНАМИД (прокаинамида гидрохлорид) —
по активности уступает кинилентину, но лучше пере-
носят больные. Подавляет эктопические очаги возбуж-
дения, снижает возбудимость и проводимость сердечной
мышцы, обладает местноанестезирующими свойствами.
Назначают внутрь 0,25—0,5 г 3—4 раза в день. Дозу
препарата подбирают индивидуально в зависимости от
состояния больного и вида аритмии. Высшие дозы для
взрослых: разовая - I г. суточная - 3 г (при парен-
теральном введении) и 4 г (при приеме внутрь) По-
оочное действие: головная боль, тошнота, бессонница.
Противопоказания: выраженная сердечная недостаточ-
ность. нарушения проводимости, повышенная чувстви-
тельность к препарату, форма выпуска: таблетки по
0,2з г и ампулы по 5 мл 10% раствора. Список Б
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
301
Rp.: Tab. Novocainamidi 0,25 N. 20
D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день, постепенно
переходя на поддерживающую дозу — по
1-2 таблетки 2 раза в день
Rp.: Sol. Novocainamidi 10% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 5-10 мл внутримышечно или 2-5 мл
внутривенно в растворе глюкозы
АИ МАЛИН (гилуритмал, ритмос) — алкалоид, со-
держащийся в некоторых видах раувольфии. Уменьшает
возбудимость, проводимость, автоматизм сердечной
мышцы. Применяют при различных видах аритмий, с
осторожностью — при инфаркте миокарда. Препарат
вводят внутривенно, внутримышечно и внутрь. Высокая
эффективность аймалина при парентеральном введении
используется для купирования острых приступов мер-
цательной аритмии и пароксизмальной тахикардии
(внутривенно 2 мл 2,5% раствора, разведенного в изо-
тоническом растворе натрия хлорида или растворе глю-
козы). Обычно препарат хорошо переносят больные.
Внутрь аймалин назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза
в день в течение 1-3 нед для закрепления терапевти-
ческого эффекта, достигнутого парентеральным введе-
нием препарата. Побочное действие: слабость, тошнота,
снижение артериального давления, аллергические ре-
акции. Противопоказания: блокада проводимости, ате-
росклероз коронарных сосудов, воспалительные изме-
нения миокарда, недостаточность кровообращения 111
стадии. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г; ампулы по
2 мл 2,5% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Ajmalini 0,05 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Ajmalini 2,5% 2 ml
D. I. d. N. 10 in ampull.
S. По 2-4 мл внутримышечно или 2 мл в 5%
растворе глюкозы или изотоническом растворе
натрия хлорида внутривенно
ПРАЙМАЛИНА БИТАРТРАТ (нео-гилуритмал) —
препарат, содержащий N-пропил-аймалина-битартрат, по
302
Э. Г. Громова
действию аналогичен аймалину, но более активен. При-
меняют при предсердных и желудочковых экстрасисто-
лиях. пароксизмальной тахикардии, аритмиях, вызван-
ных передозировкой сердечных гликозидов. Назначают
по 2-4 таблетки в день. Побочное действие менее выра-
жено, чем у аймалина. Противопоказания — см. аймалин.
Форма выпуска: таблетки по 0,02 г. Список Б.
ЭТМОЗИН (морацпзина гидрохлорид) — оказывает
коронарорасширяющее и хинидиноподобное действие.
Применяют при экстрасистолиях и других видах арит-
мий. Проявляет высокую активность при желудочковых
аритмиях. Назначают внутрь в дозе 25-50 мг 3-4 раза
в день. При устойчивых аритмиях доза препарата может
быть увеличена до 300-400 мг в сутки (по 100 мг 3-
4 раза в день). При пароксизмальной тахикардии эт-
мозин вводят внутривенно или внутримышечно (2-6 мл
2,5% раствора, разведенного в изотоническом растворе
натрия хлорида или 5% растворе глюкозы — при внут-
ривенном введении, либо в 0,5% растворе новокаина —
при внутримышечном введении). Побочное действие:
головокружения, гипотония. Противопоказания: нару-
шение проводимости сердечной мышцы, гипотония,
нарушение функций печени, почек; не назначать с
ингибиторами МАО. Форма выпуска: таблетки по
0.025 г; ампулы по 2 мл 2,5% раствора. Список Б.
Rp.-. Tab. Aethmozmi 0,025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3-6 раз в день (до 9 таблеток)
Rp.: Sol. Aethmozmi 2.5% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл 2 раза в день внутримышечно или
внутривенно (медленно) в 5% растворе глюкозы
или изотоническом растворе натрия.хлорида
ЭТАЦИЗИН — оказывает антиаритмическое дейст-
вие. улучшает коронарный кровоток, функциональное
состояние зоны ишемии миокарда, удлиняет время про-
ведения импульсов по проводящей системе сердца Об-
ладает местноанестезирующими и спазмолитическими
свойствами. Применяют при желудочковых и наджелу-
дочковых экстрасистолиях, пароксизмальной тахикар-
дии, мерцательной аритмии, при инфаркте миокарда
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 303
осложненном нарушениями сердечного ритма. Назна-
чают внутрь и внутривенно. Принимают внутрь по
1 таблетке 3-4 раза в день. Курс лечения определяет
врач. При внутривенном введении содержимое ампулы
разбавляют 20 мл изотонического раствора натрия хло-
рида и медленно, со скоростью 10 мг/мпн, вводят под
контролем артериального давления и ЭКГ (время вве-
дения не менее 5 мин!). Лечение проводят в условиях
стационара. Побочное действие: головокружение, шум в
ушах, голове, «сетка» перед глазами, онемение и жже-
ние губ и кончика языка. При приеме внутрь может
быть пошатывание, нарушение аккомодации. В этих
случаях необходимо прекратить прием препарата. Про-
тивопоказания: нарушение проводимости сердца, тяже-
лая сердечная недостаточность и гипотония. Форма вы-
пуска: ампулы по 2 мл 2,5% раствора; таблетки по
0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Aethacizini 0,05 N. 50
D S Принимать no 1 таблетке 3-4 раза в день
ПРОПАФЕНОНА ГИДРОХЛОРИД (пролекофен,
пропанорм, ритмонорм) — активный антиаритмический
препарат, обладающий слабовыраженными |3-адренобло-
кирующими свойствами. Применяют при желудочковых
аритмиях (тахикардия, экстрасистолия), в том числе в
случаях резистентности к другим антиаритмнческим пре-
паратам. Используют при лечении наджелудочковых арит-
мий (тахикардия предсердий, атриовентрикулярная узло-
вая пароксизмальная тахикардия, аритмия Вольфа—Пар-
кинсона-Уайта). Препарат вводят внутривенно (средние
Дозы 0,5-1 мг/кг массы тела) либо назначают внутрь в
суточной дозе 450-600 мг (в 2-3 приема). Побочное дей-
ствие: головокружение, нарушение зрения, тошнота.
Рвота, металлический вкус во рту, лейкопения, кожные
сыпи — устраняются уменьшением дозы. Противопока-
зания: тяжелые нарушения проводящей системы сердца,
нарушения функций печени, почек. Форма выпуска: таб-
летки по 0,15 г и 0,3 г; драже по 10 мг (для детей);
ампулы по 20 мл, содержащие 70 мг препарата, и по
10 мл, содержащие 35 мг препарата. Список Б.
304
Э. Г. Громова
ЛИДОКАИН (ксикаин) — местный анестетик, об-
ладает антиарптмической активностью. Применяют при
желудочковых экстрасистолии и тахикардии, при ос-
тром инфаркте миокарда, а также при интоксикации
сердечными гликозидами. Вводят препарат только внут-
римышечно. Общая доза не должна превышать 300 мг.
Побочное действие: головная боль, головокружение, сон-
ливость. Противопоказания: тяжелые нарушения функ-
ции печени. Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10% рас-
твора.
Rp.: Sol. Lidocaini 10% 2 ml
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 2-4 мл раствора
Антиаритмическое действие оказывает также ТРИ-
МЕКАИН — см. раздел «Местноанестезируюшие сред-
ства».
МЕКСИЛЕТИН (мекситил, риталмекс) — по струк-
туре и действию близок к лидокаину, но в отличие от
него быстро и хорошо всасывается при приеме внутрь.
Применяют при желудочковых аритмиях, в том числе
при инфаркте миокарда и в постинфарктном периоде,
а также при передозировке сердечными гликозидами и
др. Вводят внутривенно: вначале в дозе 0,17 мг/кг
массы тела больного, а затем в дозе 0,03 мг/кг и минуту.
Внутрь назначают в первоначальной дозе 400 мг, а
затем дозу уменьшают до 200 мг (3—4 раза в день).
Дозы подбирают индивидуально. При длительном ле-
чении целесообразно назначать «мекситил-депо», содер-
жащий по 360 мг препарата в капсуле (по 2 капсулы
в день). Побочное действие: изменение аккомодации,
атаксия, тремор, сонливость, головокружение, в отдель-
ных случаях может быть гипотензия, имеются указания
на аритмогенное действие препарата. Противопоказания:
брадикардия, гипотензия, выраженная сердечная недо-
статочность, почечная и печеночная недостаточность
беременность, кормление грудью. Форма выпуска- кап-
сулы по 50 и 200 мг; капсулы-депо по 360 мг; ампулы
по 10 мл 2,5% раствора. Список Б.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
305
НИБЕНТАН — применяют при пароксизмальной
тахикардии и мерцательной аритмии (но не при остром
инфаркте миокарда) в условиях клиники. Вводят пре-
парат внутривенно в дозе 0.125 мг на кг массы тела.
Противопоказания: выраженная брадикардия, гипока-
лиемия, гипомагниемия, экстрасистолии, желудочковые
тахиаритмии. Форма выпуска: 1% раствор в ампулах по
2 мл (20 мг).
АЛЛАПИНИН (лаппаконитина гидробромид) —
препарат получают из растения аконита белоустого,
семейства лютиковых; обладает антиаритмическими
свойствами, действуя подобно хинидину. Не оказывает
заметного отрицательного инотропного действия, не
вызывает артериальной гипотензии, оказывает местно-
анестезирующее и седативное действие. Препарат по-
казан при наджелудочковой и желудочковой экстрасис-
толии, при мерцании и трепетании предсердий, парок-
сизмальной наджелудочковой и желудочковой тахикар-
дии. Назначают также при аритмиях на фоне инфаркта
миокарда. Вводят внутрь, внутривенно или внутримы-
шечно. Внутрь принимают по 1 таблетке каждые 8 ч
(за 30 мин до еды, измельчив таблетку, запивая теплой
водой). При отсутствии эффекта интервал между при-
емами сокращают до 6 ч. При необходимости возможно
увеличение дозы до 0,05 г каждые 6—8 ч. При парен-
теральном введении препарат назначают в дозе 0,3—
0,4 мг/кг массы тела больного. Высшие дозы при при-
менении внутрь: разовая — 0,15 г, суточная — 0,3 г.
Побочное действие: головокружения, ощущение тяжести
в голове, диплопия; при длительном лечении может
быть синусовая тахикардия (в этом случае целесооб-
разно назначение p-адреноблокаторов в малых дозах).
Противопоказания: атриовентрикулярная блокада 11 сте-
пени, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
При тяжелых нарушениях кровообращения лечение
проводят в условиях клиники пол ЭКГ-контролем. Бе-
ременным назначают только по жизненным показа-
306
Э. Г. Громова
пням. Форма выпуска: 0.5% раствор в ампулах по 2 мл;
таблетки по 0.025 г. Список Б.
Rp.: Sol. Allapinini 0,5% 2 ml
D. t. d N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно (медленно) в дозе
0.3-0,4 мт/кт массы тела больного, предвари-
тельно растворив содержимое ампулы до 20 мл
изотоническим раствором натрия хлорида
БОЯРЫШНИКА ПЛОДЫ И ЦВЕТКИ - содержат
флавоноиды и другие биологически активные вещества,
которые усиливают сократимость сердечной мышцы,
понижают ее возбудимость, обладают противоаритми-
ческой активностью, повышают чувствительность сер-
дца к сердечным гликозидам, улучшают коронарное и
мозговое кровообращение. Применяют при мерцатель-
ной аритмии, пароксизмальной тахикардии, гипертони-
ческой болезни, сердечной недостаточности. Форма вы-
пуска: плоды в упаковке по 50 г; цветки в упаковке по
100 г; настойка во флаконах по 25 мл; экстракт жидкий
во флаконах по 25 мл.
Rp.: T-rae Crataegi 25 ml
D. S. По 20 капель 3 раза в день
Rp.: Extr. Crataegi fluid! 25 ml
D. S, По 20-30 капель 3-4 раза в день (до еды)
При лечении аритмий применяют средства, блоки-
рующие кальциевые каналы: верапамил (изоптин, фи-
ноптин) и др. Показаны при некоторых формах аритмий
(интоксикация наперстянки, гипокалиемическая фор-
ма) препараты калия: панангнн и др.
Используют также сердечные гликозиды при мер-
цательной аритмии, трепетании предсердий суправен-
трикулярной тахикардии (но не при желудочковых арит-
миях): дигоксин и др.
В качестве противоаритмического средства приме-
няют препарат амиодарон (кордарон), который является
антиангинальным и антиаритмическим средством -
характеристику препаратов см. в разделах: «Средства
для лечения ишемической болезни сердца» и «Кардио-
тонические средства (сердечные гликозиды)» '
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
307
антиаритмические средства, действующие
НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ СЕРДЦА
Для лечения аритмий используют препараты груп-
пы 3-адреноблокаторов, уменьшающие влияние на
сердце симпатических импульсов, которые имеют оп-
ределенное значение в патогенезе аритмий. Р-адре-
ноблокаторы уменьшают перенос ионов натрия через
клеточные мембраны, увеличивают перенос ионов
калия, уменьшают возбудимость миофибрилл и про-
хождение импульсов по проводящей системе сердца,
оказывают отрицательное инотропное действие. Для
лечения аритмий применяют как р-адреноблокаторы
неизбнрательного действия: соталол, анаприлин и др.,
так и избирательные, кардиоселектнвные Pi-адреноб-
локаторы: атенолол (тенормин), метопролол (мето-
кард) и др. (см. гл. 9).
При брадикардии и нарушениях предсердно-же-
лудочковой проводимости находят применение пре-
параты, стимулирующие Р-адренорецепторы сердца; а-,
Р-адреномиметик адреналина гидрохлорид; симпа-
томиметик эфедрин. При брадикардии и повыше-
нии тонуса блуждающего нерва могут быть назна-
чены М-холинолитики (см. главу 8).
СРЕДСТВА.
ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ
НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
В комплексной терапии аритмий используют седа-
тивные, снотворные, противосудорожные (дифенин)
средства, а также транквилизаторы
308
Э. Г. Громова
СРЕДСТВА
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Гипотоническая болезнь (артериальная гипотония) —
характеризуется снижением систолического давления
ниже 13,3 кПа (100 мм рт. ст.) и диастолического —
ниже S кПа (60 мм рт. ст.). Различают несколько видов
гипотонии: наследственную «физиологическую» гипо-
тонию, нейроциркуляторную (так называемые первич-
ные гипотонии), а также вторичные гипотонии, разви-
вающиеся на фоне каких-либо заболеваний (язвенная
болезнь, анемия, заболевания печени, нарушения функ-
ций эндокринной системы и др.).
Симптомами болезни являются вялость, головные
боли, повышенная утомляемость, склонность к ортос-
татическим реакциям и др.
В настоящее время существует понятие «гипотони-
ческий криз», при котором отмечается резкое снижение
артериального давления, головокружение, обморочное
состояние, брадикардия, нарушение коронарного кро-
вообращения.
Лечение гипотонической болезни должно проводиться
с учетом вида гипотонии. При вторичных гипотониях
лечение должно быть направлено на устранение болез-
ни, вызвавшей гипотонию.
Для лечения нейроциркуляторной гипотонии при-
меняют следующие группы препаратов:
1) адреномиметики — повышающие артериальное
давление (особенно необходимы при гипотонических
кризах). Из этой группы применяют норадреналин (но-
рэпинефрин), мезатон (фенилэфрин);
2) средства, стимулирующие центральную нервную
систему: кордиамин (ницетамид), кофеин-бензоат на-
трия;
3) общетонизируюшие средства: аралия (настойка)
женьшень (настойка), заманиха (настойка) левзея
(жидкий экстракт), лимонник (настойка) пантокрин
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
309
(таблетки), родиола (жидкий экстракт), элеутерококк
(жидкий экстракт) и др.
Используют препарат, действующий через ренин-
ангиотензин-альдостероновую систему, который оказы-
вает гипертензивное действие.
МИДОДРИН (гутрон) — по действию близок к но-
радреналину и мезатону, стимулирует преимущественно
а-адренорецепторы. Оказывает сосудосуживающее дей-
ствие, повышает артериальное давление. На частоту
сердечных сокращений и сократимость миокарда, а
также на тонус бронхов практически не влияет. При
приеме внутрь хорошо всасывается; препарат назначают
по I таблетке (2,5 мг) 2-3 раза в день или по 7 капель
1% раствора 2 раза в день. После достижения эффекта
дозу уменьшают в 2 раза. Препарат можно вводить
внутривенно по 2 мл 0,25% раствора 2 раза в день.
Побочное действие: при повышенной чувствительности
к препарату могут быть гипертензивная реакция, бра-
дикардия, нарушение мочеотделения, усиление потоот-
деления. Противопоказания: гипертензия, феохромоци-
тома, заболевания периферических сосудов (облитери-
рующие и спастические), аденома предстательной же-
лезы, закрытоугольная форма глаукомы, беременность.
С осторожностью следует применять препарат у боль-
ных с сердечной недостаточностью, аритмией, наруше-
нием функции почек. Форма выпуска: таблетки по
0,0025 г; флаконы по 10, 20 и 25 мл 1% раствора;
ампулы по 2 мл 0,25% раствора. Список Б.
СРЕДСТВА
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее
распространенных заболеваний и характеризуется по-
вышением артериального давления. Последнее может
быть обусловлено повышением возбудимости сосудод-
пигателыюго центра, регулирующего тонус кровеносных
310
Э. Г. Громова
сосудов, изменением гормонального баланса (повышен-
ным выделением надпочечниками адреналина, минера-
локортпкостероидов; задней долей гипофиза — вазоп-
рессина и др.), нарушением функции почек и др. Очень
часто подобные изменения в организме происходят при
хроническом эмоциональном напряжении, что может в
конечном счете вызвать повышение тонуса симпати-
ческой нервной системы и быть причиной гипертони-
ческой болезни. Повышение артериального давления
затрудняет работу сердца, приводит к гипертрофии ле-
вого желудочка. Гипертоническая болезнь нередко ос-
ложняется резким повышением уровня артериального
давления (гипертонический криз), что может привести
к нарушению мозгового кровообращения и кровоизли-
янию в мозг — инсульту, который в тяжелых случаях
заканчивается летальным исходом.
Д//я лечения гипертонической болезни используют ан-
тигипертензивные (гипотензивные) средства, которые
способствуют снижению повышенного артериального
давления.
Гипотензивные лекарственные средства по механизму
действия можно разделить на группы.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
НА ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ИЛИ (И) ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ
НЕРВНОИ СИСТЕМЫ (НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)
ПРЕПАРАТЫ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Они угнетают сосу до двигательный центр продолго-
БаГгтлг7гшКТ8';ЮТ иа адРенореиепторы ЦНС
КЛОФЕЛИН (клонидина гидрохлорид, гемитон ка-
тапресан) - проявляет сложное адренергическое дей-
ствие, оказывая влияние на периферические и цент-
ральные адренорецепторы: а,- и а2. (расположенные
пре- и постсинаптически), в конечном счете уменьшает
тонус симпатической нервной системы, дает стойкий
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
311
гипотензивный эффект. Оказывает седативное действие.
Применяют при разных формах гипертонической бо-
лезни, для купирования гипертонических кризов, для
лечения первичной открытоугольной глаукомы. Побоч-
ное действие: при быстром внутривенном введении
могут быть кратковременное повышение артериального
давления, ортостатические явления. При пероральном
применении — вялость, сонливость, сухость во рту,
запоры. Препарат не следует назначать со средствами,
угнетающими ЦНС. Противопоказан больным, работа
которых требует повышенного внимания (водители
транспорта и др.). Форма выпуска: таблетки по 0,000075
и 0,00015 г; ампулы по 1 мл 0,01% раствора для инъ-
екций; глазные капли — 0,125%; 0,25% и 0,5% растворы
в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.
За рубежом для лечения глаукомы выпускаются глаз-
ные капли 0,125; 0,25 и 0,5% растворов клонидина
гидрохлорида (клофелина) под названием «Изоглаукон»;
их назначение противопоказано при выраженных фор-
мах атеросклероза сосудов головного мозга, выражен-
ной гипотонии. Список Б.
Rp.: Clophelini 0,000075
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Isoglauconi 0,25% 10 ml
D. S. Глазные капли. По 1-2 капли 2 раза в день
Rp.: Clonidini hydrochloridi 0,00015
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
МЕТИЛДОПА (альдомет, допегит) — проникает через
гематоэнцефалический барьер, в ЦНС метаболизируется
в о.-метилдофамин, который, превратясь в а-метилнорад-
реналин, стимулирует центральные аг-адренорецепторы.
В результате этого происходит торможение симпатической
нмпульсации, приводящее к понижению артериального
Давления, замедлению ритма сердечных сокращений,
уменьшению сердечного выброса и периферического со-
противления. Применяют при гипертонической болезни
312
Э. Г. Громова
II стадии. Рекомендуют сочетать с диуретиками, дру-
гими гипотензивными средствами. Побочное действие:
головная боль, тошнота, рвота, лейкопения. Пропишопо-
ктання: заболевания печени, феохромоцитома, беремен-
ность. Форма выпуска: таблетки по 0.25 г.
Rp.: Tab. Methyldopa 0,25 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ГУАНФАЦИНА ГИДРОХЛОРИД (эстулик) - дает
длительный гипотензивный эффект, действуя на сим-
патический тонус на уровне ствола мозга. Уменьшает
частоту сердечных сокращений, что компенсируется
увеличением систолического объема крови. Назначают
препарат однократно перед сном в дозе 0,5 или 1 мг —
в начале лечения. При необходимости дозу увеличивают
до 2-3 мг в сутки, в тяжелых случаях — до 4—6 мг (в
2 приема). Препарат можно комбинировать с мочегон-
ными средствами и (3-блокаторами. Побочное действие:
возможны брадикардия, сухость во рту, седативный эф-
фект. запоры, тошнота. Форма выпуска: таблетки по
0.5 мг; 1 мг и 2 мг (0,002 г).
ФИЗИОТЕНЗ (пинт, моксонидин) — антигипертен-
зивный препарат с центральным механизмом действия
(селективно стимулирует центральные имидазолиновые
II-рецепторы и незначительно — пресинаптические
«з-адренорецепторы). Уменьшает активность симпати-
ческой нервной системы. Кроме того, угнетает актив-
ность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При введении препарата отмечается уменьшение ги-
пертрофии миокарда левого желудочка, а также умень-
шение отеков. Применяют для лечения артериальной
гипертонии. Назначают по 200 мкг I раз в сутки. При
необходимости дозу увеличивают через 3 недели до
400 мкг в сутки (за 1—2 приема). Максимальная разовая
доза 400 мкг, максимальная суточная доза —
600 мкг. Побочное действие: редко - головная боль,
сухость во рту, нарушение сна. Противопоказания: на-
рушения проводимости (синоатриальной и AV-блока-
да). брадикардия, аритмии, тяжелые формы сердечной
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
313
недостаточности, нарушение функции почек, печени;
ангионевротический отек п анамнезе; беременность, пе-
риод лактации, детский возраст до 16 лет, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки
по 0,2 мг; 0.3 мг и 0,4 мг (400 мкг).
ТЕНАКСУМ (рилменидин) — по механизму дейст-
вия и показанию к применению аналогичен физиотензу.
Назначают при артериальной гипертонии в дозе 1 мг
I раз в сутки (утром). Если в течение месяца не до-
стигают нужного терапевтического эффекта, то дозу
увеличивают до 2 мг в сутки (по I мг утром и вечером,
во время приема пищи). При отмене препарата дозу
следует уменьшать постепенно. Побочное действие: ощу-
щение сердцебиения, ортостатическая гипотония, боли
в желудке, тошнота, сухость во рту, депрессия, кожные
сыпи, зуд, крайне редко — расстройство половой фун-
кции, судороги. Противопоказания: тяжелая почечная
недостаточность, депрессия, беременность, период лак-
тации. детский возраст, повышенная чувствительность
к препарату. Форма выпуска: таблетки по I мг.
ПРЕПАРАТЫ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Г англиоблокаторы
Эти препараты проявляют гипотензивное действие
за счет блокады н-холинорецепторов симпатических
ганглиев и мозгового слоя надпочечников. В настоящее
время в медицинской практике применяют ограниченно
из-за большого количества побочных эффектов и срав-
нительно быстрого привыкания к данным препаратам.
Для лечения гипертонических кризов находят приме-
нение ганглиоблокаторы длительного действия (пента-
мин, бензогексонип и др.) — см. «н-холинолитики».
314
Э. Г. Громова
Симпатолитики
К. этой группе относятся средства, угнетающие ад-
ренергические нейроны на пресинаптическом уровне.
РЕЗЕРПИН (рауседил) — оказывает гипотензивное
и нейролептическое действие (успокаивающее действие
резерпина является благоприятным для больных гипер-
тонической болезнью). Применяется при различных
формах гипертонической болезни. Назначают в дозах
0,05-0,1 мг 2-3 раза в день. В зависимости от эффек-
тивности терапии дозу можно уменьшать или увеличи-
вать (но не более чем до I мг в сутки). Побочное
действие: кожная сыпь, гиперемия слизистых оболочек
глаз, брадикардия, одышка, слабость, головокружение.
При длительном применении препарата могут быть бес-
сонница. депрессия, явления паркинсонизма. Противо-
показания: тяжелые органические заболевания сердеч-
но-сосудистой системы, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, нефросклероз, церебраль-
ный склероз. Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г
(0.1 мг) и 0,00025 г (0,25 мг). Список А.
РАУНАТИН (раувазан) — содержит сумму алкало-
идов корней раувольфии (резерпин, аймалин и др ).
оказывает гипотензивное, седативное и противоарит-
мическое действие — таблетки и драже по 0,002 г.
О вышеназванных препаратах — см. также раздел
Адренергические средства».
В ^медицинской практике ддя лечения гипертони-
ческой болезни находят широкое применение комби-
ниР°мнные препараты, содержащие резерпин.
ЬРИНЕРДИН (кристепин) — комбинированный пре-
парат, содержащий в одном драже: резерпина 0 0001 г
Р“ргокрис™на °,00«5 г и клопамида (бринальдик-
' Г' из вторых первый — симпатолитик вто-
рой - «-адреноблокатор, третий - салуретик. Указанная
комбинация обеспечивает надежный гипотензивный эф-
фект. Форма выпуска: драже. Список Б
Rp. Dragee «Brinerdin» N. 50
D S. По 1 драже 2-4 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
315
НЕОКРИСТЕПИН — содержит 0,1 мг резерпина;
0,58 мг дигидроэргокристина мезилата и 25 мг диуре-
тика оксодолина (хлорталидона) — в одном драже.
Принимают при гипертонической болезни по I драже
в день или через день. При тяжелых формах болезни
препарат назначают по I драже 2—3 раза в день. Форма
выпуска: драже.
ТРИРЕЗИД-К — комбинированный препарат, в
одном драже содержит: 0,1 мг резерпина, 10 мг гид-
рохлортиазида, 10 мг дигидралазина сульфата, 350 мг
калия хлорида. Добавление калия хлорида предотвра-
щает нарушение электролитного баланса, возникающее
в результате длительного применения гидрохлортиазида.
Артериальное давление под действием препарата пони-
жается постепенно. Препарат назначают при различных
формах гипертонической болезни по 1 драже 1—2 раза
в день. При необходимости дозу увеличивают по
1 драже каждые 7—8 дней (но не более 6 драже в сутки,
в 3 приема). Препарат принимают после еды. Побочное
действие: усталость, сонливость, брадикардия, диспеп-
сические нарушения. Противопоказания: сахарный ди-
абет, язвенная болезнь желудка, тяжелая форма атерос-
клероза, поражения миокарда, депрессии, тяжелые за-
болевания печени. Форма выпуска: драже.
При приеме других препаратов этой группы, в состав
которых входят диуретики (салуретики), такие, как гид-
рохлортиазид (дихлотиазид) и др., выводящие калий из
организма, необходимо следить за содержанием калия в
крови.
АДЕЛЬФАН — таблетки, содержащие резерпина
0,1 мг; дигидралазина 10 мг. Применяют при гиперто-
нической болезни по 1—2 таблетки 3 раза в день (после
еды), форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. «Adelphan» N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день (после еды)
АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС — содержит в одном
драже резерпина 0,1 мг; дигидралазмна 10 мг; дихло-
316
Э. Г. Громова
тиазида I0 мг. Назначают при гипертонической болезни
по 1/2-1 таблетке 1-3 раза в день. Форма выпуска:
драже, таблетки.
Rp.: Tab «Adelphan-Esidrex» N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС-К - препарат адельфана-
эзндрекса с калия хлоридом. В одном драже содержится
резерпина 0,1 мг; дигидралазина 10 мг; гидрохлортиа-
знда 10 мг и калия хлорида 0.6 г. Применяют при
различных формах гипертонической болезни. Назначают
по I драже 2—3 раза в день. Форма выпуска: драже.
Rp.: Dragee «Adelphan-Esidrex-К» N. 20
D. S. По 1 драже 2 раза в день
Блокаторы и-адренорецепторов
Празозин, пирроксан и др. — блокируют а-адрено-
рецепторы гладкомышечных элементов сосудов и ус-
траняют сосудосуживающие импульсы симпатических
нервов. Пирроксан применяют для снятия гипертони-
ческих кризов. Празозин используют при лечении ги-
пертонической болезни, сердечной недостаточности.
ПРАЗОЗИН (адверзутен. пратсиол, минипресс и
др.) — избирательно блокирует постсинаптические а|-
адренорецепторы, а также угнетает фермент фосфоди-
эстеразу, что способствует расслаблению гладкой мус-
кулатуры сосудов. Уменьшает периферическое сопро-
тивление сосудов, понижает уровень артериального дав-
ления. Уменьшает венозный приток крови к сердну,
облегчает работу сердца. Не вызывает снижения ми-
нутного объема сердца и учашения ритма сердечных
сокращений. Применяют при разных формах артери-
альной гипертензии, а также при сердечной недоста-
точности. При лечении гипертонической болезни со-
четают с тиазидными диуретиками и другими антиги-
пертензивными средствами. Назначают в первые дни
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
317
по 0,5 мг перед сном, а затем по I мг 3-4 раза в день.
Постепенно дозы увеличивают до получения стойкого
понижения артериального давления (обычно через 4—
8 нед). После этого переходят на поддерживающие дозы
(5-20 мг в сутки в 3—4 приема). При монотерапии
препаратом следует иметь в виду возможность развития
толерантности. При лечении сердечной недостаточнос-
ти празозин назначают в дозах от 3 мг до 20 мг в сутки
(в 3-4 приема). Побочное действие: при введении по-
вышенных доз в начале или в середине лечения воз-
можна коллаптоидная реакция с потерей сознания.
В процессе лечения могут быть головная боль, голо-
вокружения, сонливость, раздражительность, слабость
и др. Противопоказания: индивидуальная непереноси-
мость препарата, беременность, детский возраст. Форма
выпуска: таблетки по 0,00! мг и 0,005 мг. Список Б.
Блокаторы p-адренорецепторов
Эти препараты применяют в комплексной терапии
гипертонической болезни. Их эффект обусловлен бло-
кадой [3-адренорецепторов сердца, уменьшением силы
и частоты сердечных сокращений (при этом уменьша-
ется потребление кислорода миокардом), антиаритми-
ческой активностью. Они уменьшают содержание ан-
гиотензина в крови, угнетают активность сосудодвига-
тельного центра. В настоящее время наиболее широкое
применение нашли анаприлин (индерал, обзидан), бо-
пиндолол, метопролол и другие препараты. 0-адренобло-
каторы представляют большой интерес, так как их
«внутренняя» симпатомиметическая активность делает
эти лекарственные средства весьма перспективными.
В клинике применяют препараты этой группы: вискеп
(пиндолол), атенолол, тимолол и др. (см. «Адренерги-
ческие средства»).
31S
Э. Г. Громова
ВИСКАЛЬДИКС — препарат, в одной таблетке ко-
торого содержится: пнндолола Ю мг, клопамида 5 мг.
Эффективен при лечении гипертонии. Проводится мо-
нотерапия. при тяжелых формах заболевания препарат
используется в комбинации с другими гипотензивными
средствами. Обычно назначают по 1 таблетке (утром),
при необходимости дозу увеличивают до 3 таблеток (в 2
приема: утром и после обеда). Побочное действие: го-
ловокружения, слабость, расстройства пищеварения и
сна, редко наблюдаются кожные реакции, психические
расстройства. Противопоказания: тяжелые заболевания
печени и почек, сердечная недостаточность, бронхи-
альная астма, повышенная чувствительность к препа-
рату, эфирный наркоз. Форма выпуска: таблетки.
Средства, действующие через адренорецепторы, при-
меняются для лечения всех стадий гипертонической
болезни. Уже в 1 стадии болезни назначают препараты
раувольфии (резерпин и др.), празозин (пратсиол), а
также блокаторы p-адренорецепторов (анаприлин и др.).
В комплексной терапии гипертонической болезни II и
111 стадий, помимо препаратов раувольфии и празозина,
назначают каптоприл, клофелин и др., а также обяза-
тельно подключают препараты, влияющие на водно-со-
левой обмен, и периферические вазодилататоры.
ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ДЕЙСТВИЕ
НА АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ
Ангиотензин 11 суживает сосуды, повышая артери-
альное давление. Лекарственные препараты, влияя на
процесс образования ангиотензина 11 из ангиотензина
I. ингибируя активность ангиотензин-превращающего
фермента (АПФ) — уменьшают содержание ангиотен-
зина 11 что приводит к снижению артериального дав-
ления (каптоприл и др.). Антигипертензивное действие
оказывают и препараты, блокирующие ангиотензино-
вые рецепторы, с которыми взаимодействует ангиотен-
зин II (лозартан и др ).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 319
ИНГИБИТОРЫ АПФ
В эту группу входят препараты типа каптоприла,
которые ингибируют ангиотензин-превращаюший (кон-
вертирующий) фермент. Препараты этой группы назна-
чают при различных формах артериальной гипертонии,
при хронической сердечной недостаточности, а также
при сочетании сердечной недостаточности с артериаль-
ной гипертензией и при сердечной недостаточности у
больных ИБС. Ингибиторы АПФ целесообразно назна-
чать при резистентности к другим гипотензивным сред-
ствам, нитритам. Каптоприл и другие препараты этой
группы усиливают антиангинальное действие нитритов.
Терапевтические дозы при лечении препаратами под-
бирают индивидуально.
КАПТОПРИЛ (ацетен, капотен, катопил, тензио-
мин, ангиоприл) — ингибитор ангиотензин-конверти-
рующего фермента, препятствует превращению физио-
логически неактивного ангиотензина I в ангиотензин
II — основной компонент ренин-ангиотензиновой сис-
темы, оказывающей выраженное вазоконстрикторное
действие. Гипотензивный эффект препарата обусловлен
снижением уровня в крови ангиотензина II, уменьше-
нием образования альдостерона. Снижение давления у
больных гипертонией происходит при отсутствии изме-
нений или даже увеличении минутного объема сердца.
Препарат применяют у взрослых и детей для лечения
гипертонической болезни, при необходимости комби-
нируют с диуретиками и сердечными гликозидами. Ис-
пользуют также при лечении больных с сердечной не-
достаточностью, дозы подбирают индивидуально для
каждого больного. Обычно начинают лечение, назначая
взрослым 25 мг 2-3 раза в день, постепенно дозы
повышают до 40-50 мг. Средняя суточная доза 150 мг.
Начальная доза для детей 0,3 мг на 1 кг массы тела
(лечение проводить под строгим медицинским контро-
лем). Побочное действие: может быть изменение вкуса,
кожные сыпи, протеинурия, повышение уровня креа-
320
Э. Г. Громова
тпнина в плазме, лейкопения, агранулоцитоз. Проти-
вопоказания: отек Квинке (в анамнезе), гиперкалиемия,
лейкопения, нарушение функции почек, беременность,
период лактации, повышенная чувствительность к кап-
топрилу и другим ингибиторам АПФ. Форма выпуска:
таблетки по 0,025 г и 0,05 г.
Rp.: Tab. Captopril: 0,025 N. 40
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (взрослому
в начале лечения)
КАПОЗИД — комбинированный препарат, содер-
жащий в I таблетке каптоприла 50 мг и гидрохлорти-
азида 25 мг. Назначают при артериальной гипертонии
I раз в сутки, начальная доза 1/2 таблетки; при необ-
ходимости дозу увеличивают до 1 таблетки в сутки.
Побочное действие и противопоказания — см. каптоприл.
Форма выпуска: таблетки.
ЭНАЛАПРИЛ (ренитек, энап, берлиприл, инворил,
эндит) — по механизму действия, показаниям к приме-
нению близок к каптоприлу. При лечении различных
форм артериальной гипертензии назначают внутрь по
10-20 мг 1 раз в день. Дозу подбирают индивидуально.
Суточная доза не должна быть более 40 мг. При сер-
дечной недостаточности начинают лечение с дозы
2.5 мг, постепенно увеличивая ее до 10-20 мг в сутки.
Побочное действие: головокружение, головная боль,
тошнота, ортостатическая гипотензия, мышечные спазмы,
нарушение функции почек, аллергические реакции, в
отдельных случаях возможен ангионевротический отек.
Противопоказания: повышенная чувствительность к пре-
паратам этой группы, беременность, кормление грудью.
Больным с почечной недостаточностью дозы и частота
приема препарата при необходимости уменьшаются.
-4ег'я^;/.1Кук'п^и;1 не назначают. Форма выпуска: таблетки
по О.ООэ, 0JJ1 и 0,02 г. Комбинированные таблетки эна-
ыприла. ЭНАП Н. в 1 таблетке которого содержится
жалаприла малеата 10 мг, гидрохлортиазида 25 мг;
ЭНАП HL в 1 таблетке: эналаприла малеата 10 мг и
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
321
гидрохлортиазида 12,5 мг. Препараты назначают 1 раз
в сутки, дозы подбирают индивидуально.
ЛИЗИНОПРИЛ (синоприл, даприл, лизоприл) —
препарат близок к эналаприлу. Оказывает продолжи-
тельное антигипертензивное действие (до 36 ч после
однократного приема). Показания к применению, по-
бочное действие и противопоказания такие же, как для
каптоприла и эналаприла. Назначают взрослым внутрь
в среднем 10 мг в день (от 2,5 мг до 40 мг). Форма
выпуска: таблетки по 0,0025; 0,005 и 0,01 г.
РАМИПРИЛ (корприл, тритаце) — оказывает вы-
раженное антигипертензивное действие. Показания к
применению, побочное действие и противопоказания такие
же, как для каптоприла и эналаприла. Назначают
внутрь, дозы подбирают индивидуально для каждого
больного. Форма выпуска: таблетки по 0,00125; 0,0025;
0,005 и 0,01 г и капсулы по 0.0025; 0,005 и 0,01 г
(2.5 мг; 5 мг и 10 мг).
БЕНАЗЕПРИЛ (лотенсин) — представляет собой
«пролекарство», которое в организме гидролизуется и
превращается в активное вещество, ингибирующее
АПФ (действует подобно эналаприлу). Применяют при
артериальной гипертонии в дозе 10-20 мг 1-2 раза в
день (максимальная суточная доза 40 мг). Не рекомен-
дуется сочетать с препаратами калия. Побочное действие
и противопоказания — см. предыдущие препараты.
Форма выпуска: таблетки, содержащие 0.01 г и 0,02 г
беназеприла гидрохлорида.
ЦИЛАЗАПРИЛ (инхибейс) — по механизму дейст-
вия близок к беназеприлу. Применяют при гипертонии
(артериальной, реноваскулярной). Дозы подбирают ин-
дивидуально. При артериальной гипертонии назначают
1,25-2,5-5 мг в сутки; при реноваскулярной гиперто-
нии — 500 мкг (0.5 мг) — I раз в сутки. Побочное
действие и противопоказания — см. каптоприл, эналап-
рил. Форма выпуска: таблетки 0,5 мг; I мг; 2,5 мг и
5 мг (0,005 г) цилазаприла.
1 । Зак 4233
322
Э. Г. Громова
МОНОПРИЛ (фозиноприл) — ингибитор АПФ,
кроме того подавляет синтез альдостерона в надпочеч-
никах. а также снижает метаболизм брадикинина, что
усиливает гипотензивный эффект препарата. Назначают
при артериальной гипертонии в дозе 10—40 мг 1 раз в
сутки. Начинают лечение с дозы 10 мг, постепенно при
необходимости дозу увеличивают. Побочное действие и
противопоказания — см. эналаприл. Форма выпуска: таб-
летки по 0,01 г и 0,02 г.
МОЭКСИПРИЛ (моэкс) — по механизму действия
близок к монопрнлу. Назначают в дозе 3,75 мг 1 раз
в сутки при артериальной гипертонии. В случае необ-
ходимости дозу увеличивают до 7,5 мг в сутки, в не-
которых случаях — до 15 мг в сутки. Побочное действие
и противопоказания такие же, как у эналаприла. Форма
выпуска: таблетки по 7,5 мг и 15 мг.
ПЕРИНДОПРИЛ (престариум, коверекс) — инги-
битор АПФ 11 поколения. Применяют при артериаль-
ной гипертонии и хронической сердечной недостаточ-
ности. Для лечения гипертонии назначают 4—8 мг 1
раз в сутки; при хронической сердечной недостаточ-
ности 2—4 мг в сутки. Побочное действие и противопо-
казания — см. каптоприл, эналаприл. Препарат не на-
значают детям. Форма выпуска: таблетки по 0,004 г
периндоприла.
НОЛИПРЕЛ — выпускается в таблетках, содержа-
щих периндоприла 2 мг и индапамида 625 мкг; и в
таблетках ФОРТЕ, содержащих периндоприла 4 мг и
индапамида 125 мг.
Применяют для лечения артериальной гипертонии
и другие ингибиторы АПФ: КВИНАПРИЛ (аккупро,
“Тс!'020гТОГОПТГиУТЮТ В таблетках по 0,005 г;
капсулах по 2 \н "РДндолаирил). выпускают в
АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II
ЛОЗАРТАН
калия, козаар)
(брозаар, веро-лозартан, лозартан
- блокирует ангиотензивные (АП) ре-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
323
цепторы, препятствует взаимодействию с ними ангио-
тензина II и его действию в организме. Оказывает
выраженное длительное гипотензивное действие. При-
меняют для лечения артериальной гипертонии. Назна-
чают внутрь 0,05—0,1 г I раз в день. Используют в
комбинированной терапии ИБС с явлениями сердечной
недостаточности. Лечение начинают с дозы 12,5 мг
1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно
увеличивают до 25—50 мг в сутки. Побочное действие:
головокружение, головная боль, астения — бывают
редко. Ортостатические реакции — могут быть при вве-
дении больших доз препарата; могут быть нарушения
функции почек, аллергические реакции, диарея. Про-
тивопоказания: беременность, период лактации, повы-
шенная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
таблетки по 12,5 мг и 50 мг лозартана калия.
ГИЗААР — комбинированный препарат, в 1 таблет-
ке которого содержится лозартана калия — 50 мг и
гидрохлортиазида — 12,5 мг. Назначают при артери-
альной гипертонии I раз в сутки. Дозу подбирают
индивидуально. Побочное действие: — см. лозартан.
Форма выпуска: таблетки.
ЭПРОСАРТАН (теветен) — антагонист рецепторов
ангиотензина II. Применяют при артериальной гипер-
тонии. Назначают 1 раз в сутки в дозе 600 мг. При
необходимости дозу увеличивают до 800 мг в сутки.
Максимальный эффект наступает через 2—3 недели ле-
чения. Побочное действие и противопоказания — см.
лозартан. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г; 0,3 г и
ИРБЕСАРТАН (апровель) — антигипертензивный
препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II. При-
меняют при артериальной гипертонии. Назначают 1 раз
в сутки в дозе 150 мг. Затем дозу подбирают индиви-
дуально, увеличивать можно до 300 мг в сутки. Побочное
действие: (см. лозартан) — бывает редко. Противопо-
казания: беременность, период лактации, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки
по 0,075 г; 0,15 г и 0,3 г.
324
Э. Г. Громова
КАНДЕСАРТАН (атаканд) — препарат по механизму
действия и фармакологическому эффекту близок к ап-
ровелю. Применяют при артериальной гипертонии. На-
значают I раз в сутки в дозе 4—8 мг. Побочное действие
и противопоказания — см. предыдущие препараты.
Форма выпуска: таблетки по 4 мг, 8 мг и 16 мг.
ВАЛСАРТАН (диован) — антигипертензивный пре-
парат. антагонист рецепторов ангиотензина II. Исполь-
зуется для лечения артериальной гипертонии. Назнача-
ют в дозе 80 мг 1 раз в сутки ежедневно. При недо-
статочной активности дозу увеличивают до 160 мг в
сутки. Побочное действие: головная боль, головокруже-
ние, редко — диарея, тошнота, боли в животе, иногда
могут быть аллергические реакции, угнетение процессов
кроветворения. Противопоказания: беременность, пери-
од лактации, повышенная чувствительность к препара-
ту. Форма выпуска: таблетки по 0,08 г и 0,16 г.
КО-ДИОВАН — комбинированный препарат, в
I таблетке которого содержится валсартана 80 мг и гид-
рохлортиазида 12,5 мг. Применяют при артериальной
гипертонии. Дозу подбирают индивидуально, начинают
лечение с 1 таблетки 1 раз в день. Побочное действие
и противопоказания — см. диован. Форма выпуска: таб-
летки, в упаковке 28 штук.
ТЕЛМИСАРТАН (микардис, прайтор) — антагонист
рецепторов ангиотензина II, активный препарат этой
группы. Оказывает длительное гипотензивное действие
(более 24 часов). Применяют для лечения артериальной
гипертонии. Назначают внутрь в дозе 20-40 мг 1 раз
в сутки; максимальная суточная доза 80 мг. Побочное
действие: редко головная боль, головокружения; дис-
пепсия, тошнота; фарингит, инфекции верхних дыха-
тельных путей; снижение уровня гемоглобина; инфек-
ции мочевыводяших путей; аллергические реакции.
С осторожностью назначать при ИБС, язвенной болез-
ни желудка и 12-перстной кишки. Противопоказания:
беременность, период лактации, детский и подростко-
вый возраст, тяжелые нарушения функции печени и
(ИЛИ) почек, обструкция желчевыводящих путей, новы-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 325
шенная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
таблетки по 40 мг и 80 мг телмисартана.
Для лечения гипертонической болезни находят при-
менение средства, блокирующие кальциевые каналы — см.
«Средства для лечения ишемической болезни сердца».
Используют активаторы калиевых каналов:
МИНОКСИДИЛ (алопекси, регейн) — активирует
(«открывает») калиевые каналы в гладких мышцах со-
судов. Назначают внутрь при тяжелых формах артери-
альной гипертензии в дозах от 5 до 25 мг в сутки.
Суточную дозу дают в 2 приема. Форма выпуска: таб-
летки по 0,005 г.
СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН
Из группы салуретиков подбирают такие препараты,
которые активируют выведение натрия и воды из ор-
ганизма, не влияя на выведение калия, уменьшают
объем циркулирующей крови. Гипотензивное действие
этих препаратов проявляется при сочетании салурети-
ков с гипотензивными средствами. Если салуретик вы-
водит и калий, то необходимо его восполнение назна-
чением соответствующей диеты (курага, чернослив,
морковь и др.) или введением препаратов, содержащих
ками (панангин). Из группы диуретических препаратов
находят применение: дихлотиазид (гипотиазид), хлор-
талидон (гигротон), клопамид, фуросемид и др.; из ка-
лийсберегающих диуретиков: триамтерен, амилорид,
спиронолактон и др. — см. «Средства, влияющие на
Функцию почек».
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ
К этой группе относят препараты, вызывающие рас-
ширение периферических сосудов: нитраты (см. «Сред-
ства для лечения ишемической болезни сердца»); ней-
326
Э. Г. Громова
ротропные средства с периферическим действием (ука-
занные в этом разделе). Расслабление гладкомышечных
элементов сосудов и снижение артериального давления
вызывают миотропные спазмолитические средства.
МИНОКСИДИЛ (лонитен) — гипотензивный пре-
парат пролонгированного действия. Применяют для ле-
чения различных форм гипертонической болезни.
Может быть активен при гипертензии, не поддающейся
терапии другими гипотензивными препаратами. Начи-
нать лечение нужно в комбинации с диуретиком, а
также с (5-блокатором или другим препаратом, подав-
ляющим функцию симпатической нервной системы,
что устраняет возникновение тахикардии. Препарат на-
значают в дозе 5 мг в день, при необходимости доза
может быть постепенно увеличена до 20—40 мг в день.
Побочное действие: тахикардия, задержка натрия и жид-
кости в организме, могут быть тромбоцитопения и лей-
копения. Противопоказания: феохромоцитома, беремен-
ность, период лактации, гиперчувствительность к пре-
парату. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г и 0,01 г.
НАТРИЯ НИТРОПРУССИД (нанипрусс, ниприд,
гипотен) — расширяет артериолы, частично — вены,
оказывает миотропное спазмолитическое действие. Вво-
дят внутривенно при гипертонических кризах, особенно
при гипертонии, осложненной сердечной недостаточ-
ностью (в том числе при инфаркте миокарда) и др.
введение препарата требует строгого медицинского
контроля, с осторожностью следует применять людям
старческого возраста, а также при нарушении функции
почек. ///)ота„пзпн,(я.. беременность детский воз-
раст. Форма выпуска: ампулы, содержащие 0,03 г и
и иэ г препарата, с приложением ампул с растворителем
(2 мл 5% раствора глюкозы). Список Б.
Rp.: Natrii mtroprussidi 0,05
D. t. d. N 3 in ampull.
LP"e,opmb содеРжимое ампулы в 2 мл 5%
я яятвм /!лллЗЫ прилагаемом растворителе),
спят, nrnl000 МЛ 5% РаСТВ0Ра ГЛЮКОЗЫ. ВВОДИТЬ
сразу после приготовления (внутривенно капельно)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 327
Препарат ДИГИДРАЛАЗИН (непрессол) входит в
состав комбинированного препарата «Адельфаи», содер-
жащего дигидралазина 0,01 г и резерпина 0,0001 г.
Форма выпуска: таблетки. Список Б.
В комплексную терапию гипертонической болезни
включают также успокаивающие средства (седативные,
транквилизаторы и др.), нормализующие сон (снотвор-
ные). Применяют также гипноз, психотерапию и др.
Лечение должно проводиться с учетом индивидуальных
особенностей больного.
При гипертоническом кризе вводят следующие пре-
параты: клофелин, натрия нитропруссид, магния суль-
фат, ганглиоблокаторы, а-адреноблокаторы; вводят ди-
базол (реже папаверин).
РАЗНЫЕ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
К этой группе относятся лекарственные средства,
устраняющие спазмы гладкой мускулатуры, оказыва-
ющие сосудорасширяющее и спазмолитическое дей-
ствие. Механизм действия может быть связан с вли-
янием препаратов на активность фермента фосфоди-
эстеразы. накоплением циклического АМФ. Некото-
рые препараты этой группы в настоящее время по-
теряли значение как средства лечения гипертоничес-
кой болезни, но их рекомендуют применять в ком-
плексной терапии у больных с одновременным нару-
шением регионального кровотока. Назначают и для
лечения стенокардии, широко применяют как сред-
ства спазмолитического действия при спазмах гладкой
мускулатуры органов брюшной полости, бронхов, мо-
чевыводящих путей и др.
ПАПАВЕРИН (папаверина гидрохлорид) — применя-
ют при спазмах периферических сосудов (эндартериите и
ДР), спазмах сосудов мозга, реже — для купирования
приступа стенокардии, при гипертоническом кризе. При-
меняют для снятия спазмов желудочно-кишечного тракта.
328
Э. Г. Громова
мочевыводящих путей, бронхов. Назначают внутрь, под
кожу, внутримышечно, внутривенно и ректально. По-
бочное действие: атриовентрикулярная блокада, аритмии,
тошнота, запор, сонливость. Форма выпуска: таблетки по
0,01 г (для детей) и 0,04 г; ампулы по 2 мл 2% раствора,
свечи по 0,02 г. Список Б.
Rp.: Tab. Papaverini hydrochloridi 0,04 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S По 12 мл под кожу
Rp.: Supp. cum Papaverino hydrochloridi 0,02 N. 10
D. S. По 1 свече в прямую кишку
Комбинированные таблетки, содержащие папаве-
рина гидрохлорид: «Палюфин» — состав: платифил-
лина гидротартрата 0,005 г, папаверина гидрохлорида
и фенобарбитала по 0,12 г; «Никоверин» — состав:
папаверина гидрохлорида 0,02 г и кислоты никоти-
новой 0,05 г; «Теоверин» и «Теодибаверин» — см. те-
обромин.
Имеются также таблетки папаверина гидрохлорида
(0,02 г) с экстрактом красавки (0,015 г); с фенобарби-
талом (0,02 г) и платифиллина гидротартратом (0,003 г).
Указанные таблетки назначают 2-3 раза в день по
1 таблетке при спазмах кровеносных сосудов, гладкой
мускулатуры органов брюшной полости и др.
ДИБАЗОЛ (бендазола гидрохлорид) — применяют по
тем же показаниям, что и папаверин; вводят паренте-
рально для снятия гипертонического криза. Имеются ком-
бинированные таблетки дибазола с теобромином, сальсо-
лином, фенобарбиталом. В отличие от папаверина ока-
зывает стимулирующее действие на функцию спинного
мозга (применяют при остаточных явлениях полиомие-
лита, парезе лицевого нерва и др ). Обладает умеренной
иммуностимулирующей активностью. Назначают внутрь,
вводят внутримышечно и внутривенно. С осторожностью
назначают людям пожилого возраста в связи с уменьше-
нием сердечного выброса, ухудшением ЭКГ. Форма вы-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 329
пуска: таблетки по 0,004 и 0,02 г; ампулы по 1 мл и 5 мл
0,5% и \% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Dibazoli 0,02 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ПАПАЗОЛ — содержит дибазол и папаверина гид-
рохлорид по 0,03 г в одной таблетке. Форма выпуска:
таблетки.
Rp.: Tab. «Papazol» N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день при гипертони-
ческой болезни
НО-ШПА (дротаверина гидрохлорид) — обладает
выраженной спазмолитической активностью. Применя-
ют при спазмах периферических сосудов (эндартериите
и др.), спазмах желудка, кишечника, при почечнока-
менной и желчекаменной болезнях, стенокардии. По-
бочное действие: головокружение, сердцебиение, аллер-
гические дерматиты. Форма выпуска: таблетки по 0,04 г;
ампулы по 2 мл 2% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Nospani 0,04 N. 10
D. S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день
Rp.- Sol. Nospani 2% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2-4 мл внутривенно медленно
НИКОШПАН — сосудорасширяющее и спазмоли-
тическое средство. Состав 1 таблетки: но-шпа 0,078 г,
никотиновая кислота 0,022 г; в ампуле 2 мл но-шпы —
64,2 мг, никотиновой кислоты — 17,6 мг. Форма вы-
пуска: таблетки и ампулы по 2 мл.
Rp.: Tab. «Nicospanum» N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
БИШПАН — комбинированный препарат, в одной
таблетке которого содержится по 0,06 г но-шпы и
0,005 г изопропамида, обладающего холинолитически-
ми свойствами. Применяют при спазмах кишечника,
холецистопатии, спазмах мочеточников и других забо-
леваниях, сопровождающихся спазмами гладких мышц
внутренних органов. Назначают внутрь по |— 2 таблетки
2-3 раза в день — в острых случаях; по 1 таблетке
330
Э. Г. Громова
2-3 раза в день — при хронических заболеваниях в
течение 3-4 недель. Противопоказания: гипертрофия
предстательной железы, глаукома. Форма выпуска: таб-
летки. Список Б.
КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ (теоникол, компла-
мин, ксавин') — оказывает сосудорасширяющее дейст-
вие, улучшает мозговое кровообращение, уменьшает аг-
регацию тромбоцитов. Применяют при спазмах сосудов
конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь
Рейно), трофических язвах нижних конечностей, для
усиления мозгового кровообращения и др. Противопо-
казан при остром инфаркте миокарда, кровотечениях,
острой сердечной недостаточности, беременности, ос-
торожно — при язвенной болезни, при лабильном ар-
териальном давлении. При внутривенном введении
может ощущаться головокружение, покраснение кожи
лица и шеи. Форма выпуска: драже по 0,15 г; ампулы
по 2 мл и 10 мл 15% раствора. Список Б.
Rp.'. Dragee Xantinoli nicotinatis 0,15 N. 50
D. S. По 1 драже 3 раза в день
ФЕНИКАБЕРАН — применяют как спазмолитичес-
кое средство при спазмах органов брюшной полости,
при стенокардии. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г и
ампулы по 2 мл 0,25% раствора. Список Б.
Rp.'. Tab. Phenicaberani 0,02 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3-6 раз в день
Rp.: Sol. Phenicaberani 0,25% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл внутримышечно 2-3 раза в день
ТЕОБРОМИН — производное пурина, применяют
при спазмах сосудов мозга, отеках сердечного и почеч-
ного происхождения. Форма выпуска: порошок и таб-
летки по 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Theobromira 0,25 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (после еды)
Имеются комбинированные таблетки, содержащие
теобромин в дозе 0,25 г (в каждой таблетке) в сочетании
с другими препаратами: с фенобарбиталом и амидопи-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 331
рином по 0,25 г — «Теминал»; с папаверина гидрохло-
ридом 0,03 г и барбамилом 0,075 г — «Теоверин»;
кроме того, имеются таблетки, содержащие теобромина
0,15 г, папаверина гидрохлорида и дибазола по 0,02 г —
«Теодибаверин».
ТЕОФИЛЛИН — по действию близок к теобромину.
Применяют как спазмолитическое и бронхолитическое
средство, как мочегонное средство — при застойных яв-
лениях сердечного и почечного происхождения. Форма
выпуска: порошок; свечи по 0,2 г. Список Б.
Rp.: Theophyllini 0,1
Dimedrali 0,025
М. f. pulv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 2-3 раза в день
Rp.: Supp. cum Theophyllino 0,2 N. 10
D. S. По 1 свече 2 раза в день
Входит в состав таблеток «Теофедрин» (содержит:
теофиллин, теобромин и кофеин — по 0,05 г, амидо-
пирин и фенацетин — по 0,2 г, эфедрина гидрохлорид
и фенобарбитал — по 0,02 г, экстракт красавки —
0,004 г, цитизин — 0,0001 г), таблеток «Антастман»
(содержат: теофиллин — 0,1 г, кофеин — 0,05 г, ами-
допирин и фенацетин — по 0,02 г, эфедрина гидрох-
лорид и фенобарбитал — по 0,02 г, экстракт красав-
ки — 0,01 г, порошок из листьев лобелии — 0,09 г).
Таблетки «Теопэк», содержащие в одной таблетке 0,3 г
теофиллина с полимерным носителем, оказывают про-
должительное действие. Назначают внутрь по 1/2—1
таблетке 1-2 раза в день. Таблетки «Теобиолонг», со-
держащие в одной таблетке теофиллина 0,1 г в соче-
тании с биорастворимым полимером, назначают внутрь
по 1—2—3 таблетки 2 раза в день. Применяют для ле-
чения и предупреждения приступов бронхиальной
астмы.
ЭУФИЛЛИН — оказывает сосудорасширяющее и
спазмолитическое действие. Применяют при бронхи-
альной астме, бронхоспазмах, для купирования мозго-
вых сосудистых кризов, улучшения мозгового кровооб-
332
Э. Г. Громова
ращения, почечного кровотока и др. Назначают внутрь,
внутримышечно, внутривенно, ректально (в микроклиз-
мах). Дозы подбирают индивидуально. Побочное дейст-
вие: диспепсические расстройства, головокружения, го-
ловная боль, сердцебиение. Противопоказания: инфаркт
миокарда, пароксизмальная тахикардия. Форма выпуска:
порошок; таблетки по 0,15 г; ампулы по 10 мл 2,4%
раствора, по 1 мл 24% раствора. Список Б.
Rp.'. Tab. Euphyllini 0,15 N. 30
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.'. Sol. Euphyllini 2,4% 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 5-10 мл в вену (развести в 10-20 мл 20%
раствора глюкозы; вводить медленно)
Rp.: Sol. Euphyllini 24% 1 mt
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Вводить внутримышечно no 1 мл 1-2 раза в день
ПЕНТОКСИФИЛЛИН (агапурин, трентал) - по
действию близок к теобромину. Применяют при нару-
шениях периферического кровообращения (эндартери-
ит и др.), при диабетических ангиопатиях, при сосу-
дистой патологии глазного дна и др. При инсульте и
других острых нарушениях кровообращения препарат
вводят внутриартериально, внутривенно. Противопока-
зан при остром инфаркте миокарда, выраженном скле-
розе коронарных и мозговых сосудов, при беременно-
сти. Форма выпуска: драже по 0,1 г; ампулы по 5 мл
2% раствора. Список Б.
Rp.. Dragee Pentoxyphillini 0,1 N. 60
D. S По 2 драже 3 раза в день
Rp.'. Sol. Pentoxyphillini 2% 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить в 250-500 мл изотонического
раствора натрия хлорида содержимое 1 ампулы.
Вводить внутривенно медленно (в течение
90-180 минут)
НАФТИДРОФУРИЛ (нафтилюкс) - расширяет пе-
риферические сосуды, улучшает кровообращение в со-
судах мозга, сетчатке глаза и других органах Приме-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
333
няют при лечении эндартериита, болезни Рейно и др.,
при нарушениях кровоснабжения глазного дна, мозго-
вого кровообращения. Назначают по 1—2 драже (кап-
сулы) 3 раза в день. Форма выпуска: драже и капсулы
по 0,1 г препарата.
ГАЛИДОР (бенциклана фумарат) — оказывает спаз-
молитическое, сосудорасширяющее, седативное, а
также слабое местноанестезирующее действие. Приме-
няют как спазмолитическое средство при спазмах пе-
риферических сосудов, сосудов мозга, сердца, при яз-
венной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
холециститах, спазмах мочевыводящих путей. Назнача-
ют внутрь по 1-2 таблетки 1—2 раза в день. Внутри-
мышечно или внутривенно (медленно) вводят по 0,05 г
(2 мл) 1-2 раза в день. Побочное действие: головокру-
жение, головная боль, тошнота, аллергические реакции.
При передозировке может быть возбуждение (при на-
значении более 0,3 г в день). Длительные курсы лечения
проводить не рекомендуется. Форма выпуска: таблетки
(драже) по 0,1 г; ампулы по 2 мл 2,5% раствора пре-
парата. Список Б.
Оказывают спазмолитическое действие и некоторые
препараты растительного происхождения:
ФЛОВЕРИН — смесь дигидросамидина и виснади-
на, полученная из корней вздутоплодника сибирского.
Применяют при спазмах периферических сосудов (спас-
тическом эндартериите и др.), при легких формах ИБС.
Назначают внутрь по 2 таблетки (по 0,05 г каждая)
2~3 раза в день (после еды). Побочное действие: тош-
нота, Г0Л0В0КРужение Форма выпуска: таблетки по
СУШЕНИЦЫ ТОПЯНОЙ трава — оказывает ги-
потензивное и противовоспалительное действие. При-
меняют при язвенной и гипертонической болезни (на-
чальные стадии). Форма выпуска: упаковка 100 г.
Rp.: Herbae Gnaphalii uliginosi 100,0
D. S. 2 столовые ложки травы заварить в стакане
кипятка (выпить за два приема)
334
Э. Г. Громова
Глава 16
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
Мочегонные средства (диуретики, салуретики) влия-
ют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение поч-
ками воды и солей. Мозговой слой почки состоит из
микроскопических образований — нефронов, имеющих
в своей структуре сосудистый клубочек, расположенный
в капсуле (Шумлянского— Боумена), где происходит
фильтрация плазмы крови и образование первичной
мочи, лишенной высокомолекулярных белков и других
соединений. Первичная моча поступает в канальцы,
подразделяющиеся на проксимальный отдел, петлю не-
фрона (Генле), дистальный отдел. В канальцах проис-
ходит процесс реабсорбции (обратное всасывание) в
кровь воды ионов натрия, калия, хлора и др. Этот
процесс идет с участием ряда ферментов (карбоангид-
разы и др.). В канальцах наблюдаются и секреторные
процессы, в результате которых выделяются некоторые
пнплиЛ11™’ дарственные вещества (например, пени-
И Др Образуется вторичная моча, выделяюша-
1 о °Рганизма у здорового человека в количестве
йо 1,ь л в сутки.
телу?°н?<ы^,НЬ1е средства действуют на различные от-
MexaHHiiJv'np- И г,роцессьП происходящие в них. По
на ряд группНСТВИЯ мочегоннЬ1е средства подразделяют
ПРЕПАРАТЫ, ТОРМОЗЯЩИЕ ПРОЦЕСС ОБРАТНОГО
ВСАСЫВАНИЯ НАТРИЯ В ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦАХ
К этой группе относят гидрохлортиазид, фуросемид,
урегит. бринальдикс.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
335
ГИДРОХЛОРТИАЗИД (дихлотиазид, дигидрохлор-
тиазид, гипотиазид) — обладает высокой диуретической
активностью и низкой токсичностью. Мочегонный эф-
фект начинается через 30—40 мин и длится 8—10 ч.
Дихлотиазид снижает реабсорбцию ионов натрия и
хлора в почечных канальцах, уменьшает обратное вса-
сывание бикарбонатов и калия, что может привести к
гипокалиемии, устранить которую нужно введением
препаратов калия либо диетой, богатой продуктами,
содержащими калий (курага, чернослив, картофель и
др.). Побочное действие: возможны диспепсические яв-
ления, слабость, задержка выделения солей (уратов),
что может привести к подагре или вызвать ее обост-
рение. Противопоказан при недостаточной функции
почек, обострении подагры. Форма выпуска: таблетки
по 0,025 г и 0,1 г.
Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0,025 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки в день (в тяжелых случаях
дозу можно увеличивать до 8 таблеток в 2 приема)
Rp.: Tab. Hypothiazidi 0.1 N. 20
D. S. По 1/2-1 таблетке в день (в тяжелых
случаях — не более 2 таблеток в день)
ОКСОДОЛИН (гигротон, хлорталидон) — по дей-
ствию близок к дихлотиазиду, имеет такие же побочные
действия и противопоказания. Диуретический эффект
начинается через 2—4 ч и длится до 3 сут. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50
D. S. Принимать от 1/2 до 2 таблеток на прием
2 раза в день, при достижении эффекта — по
1-2 таблетки 1 раз в 2-3 дня
ФУРОСЕМИД (лазикс, флорикс, фурантрил, фуро-
резе) — угнетает реабсорбцию воды и ионов натрия,
калия, хлора. Внутрь назначают 40—80 мг, при необ-
ходимости дозу увеличивают до 0,2-0,5 г. Дозы под-
бирают индивидуально. Можно вводить внутривенно
(при отеках мозга, отравлениях и др.). Побочное дейст-
вие: диспепсические явления, кожные сыпи. Противо-
336
3. Г. Громова
показания: беременность, нарушение функции почек.
Форма выпуска: таблетки 0,005 г; 0,02 г; 0,04 г; ампулы
по 2 мл 1% раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 1-4 мл внутривенно или внутримышечно
ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (урегит) - аналогична
по действию предыдущим препаратам, имеет такие же
побочные эффекты и противопоказания. Форма выпуска:
таблетки по 0,05 г; ампулы, содержащие по 0,05 г на-
триевой соли этакриновой кислоты. Список Б.
Rp : Tab. «Uregit» 0,05 N. 20
D. S. По 1 таблетке утром (при необходимости
можно увеличить дозу до 4 таблеток в сутки)
КЛОПАМИД (бринальдикс) — аналогичен по дей-
ствию, показаниям, противопоказаниям и побочным эф-
фектам предыдущим препаратам. Форма выпуска: таб-
летки по 0,01 г и 0,02 г. Список Б.
Rp.: Tab. Clopamidi (Brinaldix) 0,02 N. 15
D. S. По 2 таблетки 1 раз в день (при необходи-
мости дозу увеличить до 3 таблеток в день).
Поддерживающие суточные дозы 0,01-0,02 г
ежедневно или через день
ВИСКАЛЬДИКС — таблетки содержат по 5 мг бри-
нальдикса (клопамида) и 10 мг вискена (пиндолола).
Назначают внутрь по 1—2 таблетки в сутки при гипер-
тонической болезни 1-П стадии.
ИНДАПАМИД (арифон, индап, лорвас) - по струк-
туре и действию близок к клопамиду. Оказывает диуре-
тическое и антигипертензивное действие. Назначают при
гипертонической болезни 1 и 11 стадии. Принимают
внутрь по 0,0025 г (2,5 мг) 1 раз в сутки (угром до еды).
11 та6ле™ по 2,5 мг. Список Б.
1ЬОФИЛЛИН — оказывает диуретическое, сосудо-
расширяющее и бронхолитическое действие. Применя-
ют при отеках сердечного и почечного происхождения,
спазмах бронхов. Дозы подбирают индивидуально. См.
также «Спазмолитические средства»
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
337
ТЕОБРОМИН — оказывает аналогичное теофилли-
ну действие, но дает более слабый эффект. См. «Спаз-
молитические средства». Форма выпуска: порошок, таб-
летки по 0,25 г; входит в состав комбинированных
таблеток (см.). Список Б.
Rp.: Tab. Theobromini 0,25 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
БУМЕТА.НИД (буфенокс, буренекс, юринекс) —
мочегонный препарат с натрийуретическим и калий-
уретическим действием. Салуретический и диуретичес-
кий эффекты связаны с угнетением активного транс-
порта хлора и реабсорбции натрия в восходящей части
петли нефрона (Генле) и проксимальной части извитых
канальцев почек. Оказывает быстро наступающее, ко-
роткое действие, которое начинается в течение первого
часа и продолжается 4—6 ч. Препарат применяют при
застойных явлениях, связанных с сердечной недоста-
точностью, при гипертонической болезни, гломеруло-
нефрите с нефротическим синдромом, циррозе печени
с отечно-асцитическим синдромом, эклампсии и отеках
У беременных. Назначают внутрь, внутримышечно или
внутривенно; дозу подбирают индивидуально в зависи-
мости от тяжести болезни. Парентеральное введение
показано в случаях, когда необходимо получить быст-
рый диуретический эффект (отек легких, отек мозга),
а также у больных с нарушением акта глотания и
всасывания препарата в кишечнике. Внутримышечно
вводят 2-4 мл 0,025% раствора (через 4—8 ч введение
препарата можно повторить). Для внутривенного вве-
дения препарат разводят в изотоническом растворе на-
трия хлорида или растворе глюкозы. Парентеральное
введение препарата проводится в условиях стационара.
Внутрь буфенокс назначают по 0,001-0,002 г (утром,
До завтрака). Высшая суточная доза 0,003 г. Во время
приема препарата рекомендуется употреблять пишу, бо-
гатую солями калия (картофель, свекла, курага и др.).
Побочное действие: слабость, сухость во рту, жажда,
тошнота. Противопоказания: острая почечная недоста-
338
3. Г. Громова
точность, печеночная кома, декомпенсированная форма
сахарного диабета, подагра, гипокалиемия, первая по-
ловина беременности. Форма выпуска: таблетки по
0.001 г; ампулы по 2 мл 0,025% раствора. Список Б.
ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ
ДИАКАРБ (ацетазоламид) — препарат, который из-
бирательно блокирует фермент карбоангидразу в эпи-
телии почечных канальцев, тормозит образование
угольной кислоты: уменьшается ее диссоциация с ос-
вобождением ионов водорода, а в результате этого
уменьшается реабсорбция натрия и бикарбонаты пер-
вичной мочи выводятся почками. При этом интенсивно
выделяется и калий. Действует активно 6—8 ч. Назна-
чают внутрь в течение не более 3—5 дней, повторный
курс — через 5 дней. Применяют как мочегонное сред-
ство при отеках сердечного и почечного происхождения,
при глаукоме и эпилепсии (уменьшает образование
внутриглазной и спинномозговой жидкости). Противо-
показан при заболеваниях печени, почек. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,25 г.
Rp.. Tab. Diacarbi 0,25 N. 24
D. S. По 1 таблетке 1 раз в день в течение
3-5 дней
КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ
Альдостерон — гормон коры надпочечников, регу-
лирует водно-солевой обмен. Образующийся в почках
протеолитический фермент ренин расщепляет схз-гло-
булины, что приводит через ряд этапов к образованию
ангиотензина, который стимулирует выделение альдос-
терона. При увеличении количества альдостерона про-
исходит задержка натрия и воды в организме что бы-
вает при сердечной недостаточности, заболеваниях пе-
чени и др. В этом случае особенно эффективным пре-
паратом является спиронолактон (верошпирон).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
339
СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон, альдактон) —
оказывает выраженное диуретическое действие, являет-
ся конкурентным антагонистом альдостерона, имеет с
ним близкую химическую структуру. Усиливает выве-
дение ионов натрия и воды, но тормозит выведение из
организма калия. Последнее выгодно отличает его от
диуретиков, не обладающих «калийсберегающим» эф-
фектом и требующих дополнительного введения пре-
паратов калия. Оказывает умеренное диуретическое
действие, которое проявляется на 2~5 день лечения.
Для усиления и ускорения мочегонного эффекта на-
значают вместе с другими диуретиками (фуросемидом
и др.). Применяют при отеках, связанных с сердечной
недостаточностью, заболеваниями почек, печени; при
артериальной гипертонии, аденоме надпочечников, ги-
перальдостерониэме. Дозы и курс лечения подбирают
индивидуально. Назначают внутрь от 50 мг до 300 мг
в сутки. Побочное действие: головокружение, сонли-
вость, кожная сыпь, гиперкалиемия, иногда — гинеко-
мастия. Противопоказания: острая почечная недостаточ-
ность, нефротическая форма хронического нефрита,
азотемия. С осторожностью (из-за возможной гиперка-
лиемии) назначать при атриовентрикулярной блокаде
сердца. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г. Список Б.
Rp.: Tab. Spironolactoni («Verospiron») 0,025 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день
ЛАЗИЛАКТОН (фуросемид + спиронолактон) — ком-
бинированный препарат, в одной таблетке которого со-
держится 20 мг фуросемида и 50 мг или 100 мг спиро-
нолактона. Назначают внутрь по 2—4 таблетки ежедневно
или через 1—2 дня. Дозы и курс лечения подбирают
индивидуально. Показания к применению, побочное дейст-
вие и противопоказания — характерные для фуросемида
и спиронолактона. Форма выпуска: таблетки.
ТРИАМТЕРЕН (птерофен) — также обладает ка-
лийсберегаюшим свойством. Блокирует обменную ре-
абсорбцию натрия в дистальных канальцах. Более эф-
фективен, чем верошпирон, действуя при избытке на-
трия в организме. Побочное действие и противопоказания
340
Э. Г. Громова
аналогичны предыдущему препарату. Форма выпуска:
капсулы по 0,05 г. Входит в состав таблеток «Триамте-
тид» и -Триампур композитум» (25 мг триамтерена и
12.5 г дихлотиазида). Список Б.
Rp.: Triamtereni 0,05
D. t. d. N. 20 in caps, gelat.
S. По 1-2 капсулы 2 раза в день
ИЗОБАР — комбинированный препарат, в 1 таб-
летке которого содержится триамтерена 150 мг и ме-
тиклотиазида 5 мг. Метиклотиазид — тиазидное моче-
гонное средство, оказывает натрийуретический эффект,
увеличивает выведение калия из организма. В комби-
нации с триамтереном оказывает выраженное диурети-
ческое действие и гипотензивное. Применяют при ар-
териальной гипертонии. Назначают по 1 таблетке в
сутки. Побочное действие: диспепсия, возможно нару-
шение функции печени, редко — гипотония, угнетение
кроветворения (тромбоцитопения), кожные сыпи, по-
вышение мочевой кислоты и глюкозы в крови. Проти-
вопоказания: печеночная недостаточность, почечная не-
достаточность, гиперкалиемия, беременность, период
лактации, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки.
АМИЛОРИД (амилорида гидрохлорид, пуритрид) —
оказывает умеренное диуретическое действие, усиливает
выделение натрия и хлора, уменьшает выделение калия.
Действие наступает через 2 ч, продолжается в течение
суток. Входит в состав комбинированных с дихлотиа-
зидом таблеток «Модуретик», «Амилоретик» и др. Форма
выпуска: таблетки по 0,005 г.
Rp.: Tab. Amiloridi 0,005 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день
К этой
вызывают
ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ
группе относятся маннит, калия ацетат Они
повышение осмотического давления плазмы
крови, в результате чего жидкость из тканей переходит
в кровь, нарушается процесс реабсорбции воды и час-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
341
тично натрия, увеличивается диурез. Применяют при
отеках мозга, легких, глаукоме. Побочное действие: при
приеме внутрь могут быть нарушения функции желу-
дочно-кишечного тракта; при внутривенном введе-
нии — иногда флебиты, тромбозы вен.
МАННИТ (маннитол) — выпускается в ампулах по
200, 400, 500 мл (15% раствор); во флаконах емкостью
500 мл с содержанием 30 г препарата. Вводят внутри-
венно.
Rp.: Sol. Mannitol: 15% 500 ml
D. S. Вводить внутривенно по 0,5-1,5 г/кг массы
тела больного
Rp.: Mannitol: 30,0
D. S. Растворить содержимое флакона в воде
для инъекций, или изотоническом растворе натрия
хлорида, или в 5% растворе глюкозы. Вводить
раствор в концентрации 10-20% внутривенно
из расчета 0,5-1,5 г/кг массы тела больного
МАННИТОЛ + СОРБИТОЛ — комбинированный
препарат, применяют при острой почечной и печеноч-
ной недостаточности, при отравлениях. Вводят внутри-
венно струйно или капельно в виде 6% или 20% рас-
твора из расчета 0,3—1,5 г/кг 1—3 раза в сутки. Побочное
действие: нарушение водно-электролитного баланса.
Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточ-
ность, органические поражения почек. Форма выпуска:
сухое вещество во флаконах для приготовления раствора
Для инъекций и инфузий.
КАЛИЯ АЦЕТАТ — аналогичен по действию пре-
дыдущим препаратам. Выпускается порошок и раствор
(содержит 30-35% калия). Назначают внутрь.
Rp.: Kalii acetatis 30,0
Aq. destill. 200 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
КИСЛОТООБРАЗУЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ
АММОНИЯ ХЛОРИД — в печени аммония хлорид
превращается в мочевину и соляную кислоту, которая
взаимодействует с бикарбонатами и способствует обра-
342
Э. Г. Громова
зованию угольной кислоты и натрия хлорида. Назна-
чают внутрь.
Действие препарата при повторном применении
снижается. Применяют при отеках сердечного проис-
хождения и др. Побочное действие: раздражение желу-
дочно-кишечного тракта. Противопоказан при остром
поражении почек. Форма выпуска: порошок.
Rp.: Ammonii chloridi 1,0
D. t. d. N. 50 in caps, gelat.
S. По 2 капсулы 4 раза в день (после еды)
Rp.. Sol. Ammonii chloridi 2,5% 200 ml
D. S. По 4 столовые ложки 4 раза в день; курс
лечения 3-5 дней
ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Применяют для устранения отеков при лечении
больных с хронической сердечной недостаточностью, в
комплексной терапии при гипертонической болезни, а
также при нарушении функции почек. Назначают
внутрь.
ЛИСТ ОРТОСИФОНА (почечный чай) — содержит
гликозид ортосифонин. сапонины, эфирные масла и
др. Применяют как мочегонное у больных с хроничес-
кой сердечной недостаточностью, при отеках почечного
происхождения.
Rp.: Inf. fol. Orthosiphoni 3,5 : 200 ml
D. S. Принимать за 30 минут до еды 2 раза
в день(пить в теплом виде)
ЛЕСПЕНЕФРИЛ (леспефлан) — состав: настойка
растения леспедезы головчатой — 15 мл; спирт этило-
вый 70% 100 мл. Применяют при острой и хрони-
ческой формах нефрита, азотемии различной этиологии
(увеличивает выведение из организма мочевины). Форма
выпуска, флаконы по 120 мл; отечественный препарат
леспефлан выпускают во флаконах по 100 мл.
Rp.: «Lespenephril» 120 ml
D. S. Принимать внутрь по 1-2 чайные ложки в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
343
БЕРЕЗЫ лист. Содержит эфирное масло, флавоно-
иды, дубильные вещества и др. Применяют при отеках
почечного и сердечного происхождения.
Rp.: Inf. fol. Betulae 20,0 : 200 ml
D. S. По 1-2 столовые ложки 3 раза в день
БЕРЕЗЫ почки.
Rp.: Gemmae Betulae 100,0
D. S. 1 чайную ложку сбора заварить в стакане
кипятка, выпить в течение дня в 2-3 приема
БРУСНИКИ лист. Содержит гликозид арбутин, фла-
воноиды и другие активные вещества. Применяют при
отеках сердечного и почечного происхождения, при
мочекаменной болезни.
Rp.: Inf. fol. Vitis idaeae 20,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
ВАСИЛЬКА цветки — содержит гликозид, дубиль-
ные вещества. Применяют при отеках почечного и сер-
дечного происхождения.
Rp.: Flor. Centaureae cyan! 100,0
D. S. 1 чайную ложку заварить в стакане кипятка,
выпить в течение дня в 3 приема
ФЛАРОНИН — содержит флавоноиды растения ас-
трагала серпоплодного. Усиливает азотовыделительную
функцию почек, оказывает выраженное мочегонное дей-
ствие. Применяют при хронической почечной недоста-
точности с явлениями гиперазотемии. Назначают внутрь
по 1 таблетке 3 раза в день ежедневно (в течение не-
скольких месяцев). Форма выпуска: таблетки по 0,03 г.
ЗЕМЛЯНИКИ ягоды — применяют при отеках,
обусловленных сердечной недостаточностью.
Rp.: Fructus Fragariae 50,0
D. S. 2 столовые ложки заварить в стакане
кипятка, выпить в 3 приема
МОЖЖЕВЕЛЬНИКА плоды — применяют как мо-
чегонное средство. Противопоказания: нефриты и не-
фрозонефриты.
Rp.: Inf. fructus Juniper! 20,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 4 раза в день
344
Э. Г. Громова
ПЕТРУШКИ плоды — оказывает мочегонное и
спазмолитическое действие. Применяют при отеках по-
чечного и сердечного происхождения.
Rp.: Dec. tructus Petroselini 20,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 5 раз в день
ТОЛОКНЯНКИ лист (медвежье ушко) — оказывает
мочегонное и дезинфицирующее действие; применяют
при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и
мочевых путей.
Rp.: Dec. fol. Uvae ursi 20.0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
ХВОЩА. ПОЛЕВОГО трава — применяют в качес-
тве мочегонного средства. Выпускается в коробках по
100 г; резано-прессованная трава — в упаковке по
100 г; брикеты по 70 г, а также гранулы. 1,5 дольки
брикета или 10 г гранул заливают 1 стаканом воды,
кипятят 30 минут, затем охлаждают, процеживают. При-
нимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Противо-
показания: при нефритах и нефрозонефритах в связи с
раздражающим действием препарата.
Rp.: Herbae Equiseti 100,0
D. S. 2 столовые ложки травы заварить в стакане
кипятка, настоять и пить по 1/4 стакана 3-4 раза
в день
КАНЕФРОН — комбинированный препарат расти-
тельного происхождения. Оказывает диуретическое дей-
ствие, а также противомикробное, противовоспалитель-
ное и спазмолитическое. Содержит порошок или экст-
ракт травы золототысячника, плодов шиповника, корня
любистока, листьев розмарина. Применяют при нефри-
тах и циститах. Назначают по 2 драже или по 50 капель
3 раза в сутки. Детям дозы уменьшают в соответствии
с возрастом. Курс лечения зависит от тяжести заболе-
вания. Форма выпуска: драже и капли для приема внутрь
но флаконах по 100 мл.
ХОФИТОЛ (нинара) — препарат из листьев арти-
шока полевого. Оказывает диуретическое, желчегонное
и гепатопротекторное действие. Применяют при выра-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
345
женных нарушениях функции почек, в том числе при
хронических нефритах, а также при холециститах и
гепатитах, при хронических интоксикациях, атероскле-
розе. Назначают по 2—3 таблетки или по 2,5—5 мл
раствора для приема внутрь 3 раза в сутки (перед едой).
Раствор для приема внутрь разводят водой. Курс лече-
ния 10-20 дней, можно повторять ежемесячно. При
необходимости вводят раствор для инъекций внутри-
венно или внутримышечно: 1—2 инъекции в сутки (8—
15 дней). Детям дозу уменьшают в соответствии с воз-
растом. Побочное действие: при длительном примене-
нии — диарея. Противопоказания: непроходимость жел-
чных путей, беременность, период лактации. Форма
выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (со-
держит 100 мг экстракта листьев); раствор для приема
внутрь во флаконах по 120 мл (содержит в I флаконе
20 г экстракта листьев).
ЧАИ МОЧЕГОННЫЙ 1, состав: листья толокнян-
ки — 3 части, цветы василька и солодковый корень —
по I части.
ЧАЙ МОЧЕГОННЫЙ 2, состав: листья толокнянки
и плоды можжевельника — по 4 части, солодковый
корень — 1 часть.
СБОР МОЧЕГОННЫЙ. Листья толокнянки и
плоды можжевельника — по 2 части, корней солодки —
1 часть. Применяют настой (1 столовая ложка на I ста-
кан кипятка) по I столовой ложке 3—5 раз в день.
Форма выпуска: в упаковке по 100 г.
СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ
ВЫВЕДЕНИЮ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И УДАЛЕНИЮ
МОЧЕВЫХ КОНКРЕМЕНТОВ
Мочевая кислота и ее соли выводятся из организма
почками. При нарушениях пуринового обмена коли-
чество мочевой кислоты и ее солей (уратов) увеличи-
вается, и они начинают выкристаллизовываться в со-
346
Э, Г. Громова
единительной ткани (суставных хряшах), в почках. При
этом могут возникать воспалительные процессы в сус-
тавах (подагра, подагрические артриты) с образованием
конкрементов в мочевыводяших путях.
Почечнокаменная болезнь сопровождается не только
нарушением минерального обмена, но и нарушением
обмена витаминов (авитаминоз А и др.), а также ин-
фицированием мочевыводяших путей. Образование и
выпадение кристаллов при почечнокаменной болезни
зависит от pH мочи: в «щелочной» моче выпадают
кристаллы фосфатов, карбонатов, оксалатов, в «кислой»
моче — уратов, сульфаниламидов и др. Изменить pH
мочи в кислую сторону можно назначением кислоты
борной, хлорида аммония и др., в щелочную — назна-
чением натрия гидрокарбоната и др.
Для лечения почечнокаменной болезни целесообразно
назначать средства, способствующие выведению мочевых
конкрементов, спазмолитики (но-шпа, папаверин, диба-
зол и др.), м-холинолитики (атропин и др.). Широко
применяют препараты растительного происхождения, ока-
зывающие, помимо спазмолитического, и противовоспа-
лительное действие: олиметин, цистенал и др.
ЭТАМИД — тормозит в почечных канальцах обрат-
ное всасывание мочевой кислоты и способствует таким
образом ее выведению из организма. Применяют для
лечения подагры, мочекаменной болезни с образова-
нием уратов. Побочное действие: раздражение желудоч-
но-кишечного тракта, нарушение мочеотделения. Форма
выпуска: таблетки по 0,35 г. Список Б.
Rp.: Tab. Aethamidi 0,35 N. 50
$ 0° таблетки 4 раза в день в течение
10 дней (с перерывом в 5 дней курс лечения
можно повторить)
АЛЛОПУРИНОЛ (милурит) — ингибитор фермента
ксантнноксидазы, тормозит образование мочевой кисло-
ты, уменьшает содержание в крови уратов и отложение
их в тканях. Побочное действие: раздражение желудочно-
кишечного тракта, кожные сыпи. Противопоказания: бе-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 347
ь-
ременность, острая почечная недостаточность. Форма
выпуска: таблетки по 0,1 г и 0,3 г. Список Б.
Rp.: Tab. Allopurinol! 0,1 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день (до
8 таблеток в день)
АЛЛОМАРОН — комбинированный препарат, в
I таблетке которого содержится 0,1 г аллопуринола и
0,02 г бензобромарона (см. указанные в составе пре-
параты).
УРОДАН — состав: пиперазина фосфат — 2,5 г;
гексаметилентетрамин — 8 г; натрия бензоат — 2,5 г;
лития бензоат — 2 г; динатрия фосфат — 10 г; натрия
гидрокарбонат — 3,5 г; кислота виннокаменная —
35,6 г; сахар — 1,9 г. Соли, входяшие в состав, взаи-
модействуют с мочевой кислотой и выводят ее из ор-
ганизма. Форма выпуска: гранулы по 100 г во флаконах.
Rp.. Urodani 100,0
D. S. По 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды
3-4 раза в день
АВИСАН — содержит сумму веществ из плодов рас-
тения амми зубной, расслабляет гладкую мускулатуру
мочеточников. Применяют при почечной колике, по-
чечнокаменной болезни. Побочное действие: иногда от-
мечается раздражение желудочно-кишечного тракта.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Rp.: Tab. Avisani 0,05 N. 25
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день
ОЛИМЕТИН — содержит масла мяты перечной
0,0085 г, масла терпентинного очищенного 0,01705 г,
масла аирного 0,0125 г, масла оливкового 0,46025 г, серы
очищенной 0,0017 г в одной капсуле. Оказывает спазмо-
литическое, противовоспалительное, мочегонное и жел-
чегонное действие. Применяют при почечнокаменной и
желчнокаменной болезни. Побочное действие: раздражает
желудочно-кишечный тракт. Противопоказан при острых
нарушениях мочеотделения, гломерулонефритах, гепати-
тах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки. Форма выпуска: капсулы по 0,5 г.
348
Э. Г. Громова
Rp.: Olimetim 0,5
D. t. d. N. 12 in caps, gelat.
S. По 1-2 капсулы 3-4 раза в день после еды
МАРЕНА КРАСИЛЬНАЯ — сухой экстракт. Оказы-
вает спазмолитическое и мочегонное действие, способ-
ствует разрыхлению мочевых камней (фосфатов кальция
и магния). Применяют при мочекаменной болезни. По-
бочное действие: окрашивает мочу в красный цвет.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Rp.: Extr. Rubiae tinctori sicci 0,25
D. t. d. N. 100 in tab.
S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день (перед упо-
треблением растворить в 1/2 стакана теплой воды)
МАРЕЛИН — комбинированный препарат, содер-
жащий экстракта марены красильной 0,0325 г, экст-
ракта хвоща полевого 0,015 г, экстракта золотарника
канадского 0,025 г, магния сернокислого однозамещен-
ного 0,01 г, коргликона 0,000125 г, келлина 0,0025 г и
салициламида 0,035 г. Применяют при мочекаменной
болезни, фосфатном и оксалатном уролитиазе. Препа-
рат способствует перемещению и самостоятельному от-
хождению конкрементов. Оказывает спазмолитическое
и противовоспалительное действие. Снимает болевой
синдром при почечной колике, повышает диурез и
подкисляет мочу при стойкой ее щелочной реакции.
Препарат назначают (при наличии конкрементов)
внутрь перед едой по 2—4 таблетки 3 раза в день в
течение 20—30 дней, повторные курсы проводят через
1 — 1,5 мес. Больным с язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки марелин назначают после
еды. В целях профилактики рецидивов после оператив-
ного удаления камней или их самопроизвольного от-
хождения препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в
день в течение 2—3 мес. При необходимости курс лечения
повторяют через 4-6 мес. Побочное действие: при дли-
тельном применении марелина у больных с воспалитель-
ными заболеваниями желудочно-кишечного тракта воз-
можно обострение язвенной болезни. В этих случаях
препарат следует принимать после еды. Противопока-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
349
змия: острый и хронический гломерулонефрит. Форма
выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.
ЦИСТЕНАЛ — содержит настойки корня марены кра-
сильной 0,093 г, магния салицилата 0,14 г, эфирных
масел 5,75 г, спирта этилового 0,8 мл, оливкового масла
до 10 мл. Оказывает спазмолитическое и диуретическое
действие. Применяют при мочекаменной болезни. Побоч-
ное действие аналогично таковому для предыдущего пре-
парата. Форма выпуска: флаконы по 10 мл.
Rp.: «Cystenal» 10 ml
D. S. По 3-4 капли на сахар (до 20 капель
в случае колики)
ЭНАТИН — содержит масляный раствор смеси
эфирных масел: перечной мяты 0,017 г, терпентинного
очищенного 0,034 г, можжевелового 0,051 г и серы очи-
щенной 0,003 г в I г. Форма выпуска: капсулы 0,5 г.
Существуют близкие по составу препараты «Роватин»
и «Ровахол».
Rp.: Caps. Enatini N. 24
D. S. По 1 капсуле 3-5 раз в день
ФИТОЛИЗИН — содержит экстракты растений:
корня петрушки, корневища пырея, травы полевого
хвоща, листьев березы и др., а также масла: мятное,
шалфейное, сосновое, апельсиновое. Оказывает проти-
вовоспалительное, спазмолитическое и мочегонное дей-
ствие, облегчает разрыхление и удаление мочевых кон-
крементов. Форма выпуска: тубы по ЮО г.
Rp.: «Phytolisin» 100,0
D. S. 1 чайную ложку растворить в 1/2 стакана
воды, принимать 3 раза в день после еды
ПИНАБИН — раствор эфирных масел из хвои
сосны и пихты в персиковом масле. Оказывает спаз-
молитическое действие на мочевыводящие пути. При-
меняют при мочекаменной болезни, почечной колике.
Форма выпуска: флаконы по 25 мл. Список Б.
Rp.: Pmabini 25 ml
D. S. По 5 капель на сахаре 3 раза в день
350
3. Г. Громова
БЛЕМАРЕН — содержит лимонную кислоту, калия
гидрокарбонат, натрия цитрат. Действие направлено на
повышение растворимости почечных камней (уратов и
др.). Противопоказан при болезнях почек, недостаточ-
ности кровообращения. Форма выпуска: пакеты по 200 г
(с измерительной ложкой на 3 г).
Rp.: «Blemaren» 200,0
D. S. По 1 измерительной ложке принимать внутрь
3 раза в день (оптимальную дозу рассчитывают,
исходя из pH мочи)
СОЛУРАН — по составу и действию аналогичен
блемарену. Форма выпуска: флаконы по 300 г (с изме-
рительной ложкой).
Rp.: «Soluran» 300,0
D. S. По 1 измерительной ложке принимать внутрь
3 раза в день (оптимальную дозу рассчитывают,
исходя из pH мочи)
солимок — по действию и составу близок к со-
лурану и блемарену, в состав препарата входит: калия
цитрат 46,3%; натрия цитрат 39%; кислота лимонная
14,5%; сахар, краситель. Применяют при образовании ура-
тов. Назначают внутрь по 2,5 г гранул утром и по 5 г
вечером. Форма выпуска: гранулы во флаконах по 150 г.
МАГУРЛИТ — применяют для предупреждения об-
разования и для выведения мочевых камней. Побочное
действие: нарушение функции желудочно-кишечного
тракта. Противопоказания: заболевания почек, недоста-
точность кровообращения. Форма выпуска: пакеты по
2 г (100 штук, с индикаторной бумагой и шкалой цвет-
ности).
Rp.: «Magurlit» 2,0 N. 100
О. S. Принимать no 2 г 3 раза в день
БЕНЗОБРОМАРОН (нормурат) — оказывает силь-
ное урикозурическое действие, что связано с торможе-
нием всасывания мочевой кислоты. Ингибирует фер-
менты, участвующие в синтезе пуринов. Под влиянием
бензобромарона усиливается выделение моченой кис-
лоты через кишечник. Назначают взрослым по 1 /2—
I таблетке внутрь 1 раз в день (больной должен выпи-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
351
вать не менее 2 л жидкости в день). При острых при-
ступах подагры назначают короткими курсами по
1/2 таблетки 3 раза в день в течение 3 дней. Форма
выпуска: таблетки по 0,1 г.
СУЛЬФИНПИРАЗОН (антуран) — один из мета-
болитов бутадиона, является активным урикозуричес-
ким средством. Применяют для лечения подагры. На-
значают внутрь в суточной дозе 0,3—0,4 г (в 2—4 при-
ема), принимают после еды (желательно запивать мо-
локом). Побочное действие: возможно обострение яз-
венной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
в начале лечения бывает учащение приступов подагры.
При лечении прежде всего необходимо ввести в орга-
низм достаточное количество жидкости и провести под-
щелачивание мочи. В более высоких дозах препарат
уменьшает агрегацию и адгезивность тромбоцитов;
применяют у больных, перенесших инфаркт миокарда,
назначают по 1—2 драже 4 раза в день. Противопока-
зания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, повышенная чувствительность к производным
пиразолона, тяжелые поражения печени и почек. Форма
выпуска: таблетки по 0,1 г: драже по 0,2 г.
КЕТАЗОН — см. нестероидные противовоспали-
тельные средства.
УРАЛИТ-U — гранулы, содержащие калия цитрат,
натрия цитрат, лимонную кислоту. Применяют для рас-
творения состоящих из уратов конкрементов. Оксалат-
ные и фосфатные конкременты препарат не растворяет.
Применяют также уралит-U для ощелачивания мочи
при лечении цитостатическими препаратами и при поз-
дней порфирии. Назначают внутрь ежедневно, обычно
в дозе 10 г 3 раза в день после еды (гранулят растворяют
в стакане воды). При лечении требуется определение
pH мочи. Препарат обычно хорошо переносится боль-
ными. Побочное действие и противопоказания такие же,
как для магурлита. Форма выпуска: в виде гранулята по
280 г в упаковке с приложением индикаторных бума-
жек, цветовой таблицы.
352
Э. Г. Громова
ОКСАЛИТ С — гранулы, содержащие калий, на-
трий, лимонную кислоту. Применяют для профилакти-
ки рецидивов при кальцийоксалатных камнях. Прини-
мают ежедневно внутрь после еды по 3 г утром и днем,
6 г вечером. Разводят в 1/2—1 стакане воды. Противо-
показания: острые нарушения функции почек. Форма
выпуска: пакеты по 3 г препарата.
УРОЛЕСАН — имеет сложный состав: масла пер-
сиковое, касторовое, перечной мяты; экстракты семян
моркови, шишек хмеля, травы душицы обыкновенной.
Применяют при моче- и желчнокаменной болезни.
Форма выпуска: флаконы по 15 мл.
Rp.’ Urolesani 15 ml
D. S. По 8-1Q капель на кусочек сахара 3 раза
в день перед едой
ТРАВА ГОРЦА ПТИЧЬЕГО - содержит кверцетин,
авикулярен и другие вещества. Способствует отхожде-
нию конкрементов при мочекаменной болезни, оказы-
вает противовоспалительное действие. Назначают в виде
настоя (10,0-15,0 : 200,0) по 2 столовые ложки 3 раза
в день перед едой. Форма выпуска: пакеты по 100 г.
Глава 17
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ,
ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ДЫХАНИЯ
К лекарственным веществам, влияющим на функ-
цлю органов дыхания, относят: стимуляторы дыхания,
отхаркивающие и противокашлевые средства, бронхо-
литики.
СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ
Лекарственные средства этой группы повышают ак
тивность дыхательного центра, находящегося в продол
юиатом мозге. При угнетении дыхательного центра раз
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
353
личными препаратами (снотворные, средства для на-
ркоза, наркотические анальгетики и др.) могут насту-
пить остановка дыхания, асфиксия и гибель больного.
В этом случае требуется срочное введение стимуляторов
дыхания, непосредственно возбуждающих продолгова-
тый мозг и дыхательный центр, специфических анта-
гонистов, а также применение аппаратуры для искус-
ственной вентиляции легких.
ЭТИМИЗОЛ — выпускается в таблетках по 0,1 г,
ампулах по 3 мл 1,5% раствора. Вводят внутримышечно,
подкожно или внутривенно от 2 до 5 мл. Список Б.
Стимулируют дыхание препараты из группы «АНА-
ЛЕПТИКИ»: КОРДИАМИН, КАМФОРА, СУЛЬФО-
КАМФОКАИН; а также препараты из группы «ПСИХО-
МОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ»: КОФЕИН, препараты
КОФЕИН-БЕНЗОАТА НАТРИЯ (подробные сведения об
этих препаратах — см. в указанных разделах справочника).
Сурфактанты
Препараты получают из легких животных. Приме-
няют при синдроме дыхательной недостаточности у но-
ворожденных — дистресс-синдроме (в сочетании с дру-
гими мерами помощи). Вводят в виде суспензии (ин-
тратрахеальная инстилляция) в дозе из расчета на кг
массы тела ребенка в течение первого часа после его
рождения. При необходимости в последующие дни по-
вторяют введение.
КУРОСУРФ (порактант альфа) - содержит фосфо-
липиды и протеины, выделенные из легких свиней.
Применяют при дистресс-синдроме новорожденных.
Вводят в каждое легкое новорожденного (в клинике)
ПО 1,25 мл/кг массы тела ребенка 2 раза с интервалом
в I мин Форма выпуска: суспензия во флаконах по
1,5 мл и 3 мл (в 1 мл - 80 мг фосфолипидов).
12 Зак. 4233
354
Э. Г. Громова
ЭКЗОСУРФ (кольфосцерпл пальмитат) — обладает
свойствами сурфактанта. Применяют при дистресс-синд-
роме новорожденных. Вводят через эндотрахеальную труб-
ку 5 мл раствора на 1 кг массы тела ребенка. Фарма
выпуска: порошок в ампулах по 0,108 г (с водой для
инъекций в ампулах по 8 мл — в качестве растворителя).
Аналогичное действие оказывают препараты СУР-
ФАКТАНТ-BL и СУРФАКТАНТ-HL.
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
К этой группе относятся лекарственные препараты,
которые способствуют удалению мокроты и облегчают
кашель, изнуряющий больного. Кашель — рефлектор-
ный акт, который регулируется специальным кашлевым
центром, расположенным в продолговатом мозге, и для
устранения кашля можно использовать средства, угне-
тающие этот центр (кодеин и др.), однако их приме-
нение ограничено из-за возможности возникновения
лекарственной зависимости. В настоящее время для
этой цели наиболее часто рекомендуют препараты, к
которым не возникает лекарственной зависимости: гла-
уцина гидрохлорид, либексин и др.
ГЛАУЦИНА ГИДРОХЛОРИД (глаувент) — оказывает
противокашлевое и незначительное гипотензивное дейст-
вие. Назначают при сильном кашле при заболеваниях
легких, верхних дыхательных путей. Противопоказания:
гипотония, инфаркт миокарда. Форма выпуска: таблетки
по 0,05 г; «Глаувент» — по 0,04 г. Список Б.
Rp.: Tab. Glaucini hydrochloridi obductae 0 05
(«Glauvent» 0,04) N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ЛИБЕКСИН (преноксдиазин) — имеет такие же по-
казания к применению и противопоказания, как и пре-
дыдущий препарат. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.
Список Б.
Rp.. Tab. «Libexin» 0,1 N. 20
D. S. Внутрь no 1-2 таблетки 3-4 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
355
БИТИОДИН (типепидин) — противокашлевое дей-
ствие связано с влиянием на рецепторы слизистой обо-
лочки дыхательных путей, а также с влиянием на цен-
тры продолговатого мозга. Имеет такие же показания к
применению и противопоказания, как и глауцин. Форма
выпуска: таблетки по 0,01 г. Список Б.
Rp.: Tab. Bithiodini 0,01 N. 25
D. S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день
ФАЛИМИНТ (ацетиламинонитропропоксибен-
зол) — оказывает противокашлевое действие, дезинфи-
цирующее, слабое местноанестезируюшее. Применяют
при воспалительных процессах в полости рта, носог-
лотке, при кашле. Форма выпуска: драже по 0,025 г.
Rp.: Dragee «Falimint» 0,025 N. 50
D. S. По 2 драже 3-4 раза в день (для рассасы-
вания в полости рта)
ТУСУПРЕКС (окселадина цитрат) — применяют
при заболеваниях верхних дыхательных путей, легких.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г и 0,02 г, а также
сироп (в 5 мл — 1 чайная ложка — содержится 0,01 г
препарата).
Rp.: Tab. «Tusuprex» 0,02 N. 30
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Sirupi «Tusuprex» 200 ml
D. S. По 1-2 чайные ложки 3-4 раза в день
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Применяют при воспалительных заболеваниях лег-
ких и дыхательных путей. Назначают в сочетании с
противокашлевыми препаратами. К отхаркивающим
средствам относятся препараты рефлекторного действия
(раздражающие рецепторы желудка и усиливающие сек-
рецию бронхиальных желез, повышающие активность
мерцательного эпителия). В больших дозах они вызы-
вают рвоту. К таким препаратам относят нижеуказанные
средства.
356
Э. Г. Громова
СОЛОДКИ корень — рекомендуют как отхаркиваю-
щее и противовоспалительное средство. Применяют в
виде экстракта сухого и густого, входит в состав сложного
порошка, грудного эликсира, сбора грудного 2.
Выпускаются препараты, содержащие флавоноиды
из корней и корневищ солодки голой или уральской:
ликвиритон (таблетки по 0,1 г), флакарбин (комбини-
рованный препарат в гранулах), глицирам (таблетки по
0,05 г), — обладающие противовоспалительной и спаз-
молитической активностью.
Rp.: Sirup! Glycyrrhizae 100 ml
D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день (можно
в комбинации с другими отхаркивающими сред-
ствами)
Rp.. Tab. Liquirotoni 0,1 N. 25
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
Rp.. Granul. «Flacarbinum» 100,0
D. S. По 1/2 чайной ложки 3 раза в день (перед
едой, запивать 1/2 стакана теплой воды)
Rp.: Tab. Glycyrramy 0,05 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 2-4 раза в день
(за 30 минут до еды)
ГРУДНОЙ ЭЛИКСИР (лакричный) — состав: экс-
тракт солодкового корня густого 20,7 г, масла эфирного
анисового 0,34 г, аммиака водного 3,44 г, спирта эти-
лового 20,41 мл, воды дистиллированной до 100 мл.
Применяют в качестве отхаркивающего средства при
кашле по 20—40 капель на прием взрослым, детям на
прием — столько капель, сколько лет ребенку. Форме
выпуска: флаконы по 25 г.
БАГУЛЬНИКА трава — применяют в виде настоя.
Форма выпуска: сбор.
Rp.: Inf. herbae Ledi palustris 10,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Herbae Ledi palustris 50,0
D. S. 1 столовую ложку сбора настоять в стакане
кипятка, выпить в течение дня (в 3 приема)
ЛЕДИН препарат, получаемый из багульника.
Назначают в таблетках по 0,05—0,1 г 3—5 раз в сутки,
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
357
ежедневно, в течение 3—10 дней. Побочное действие:
аллергические реакции. Форма выпуска: таблетки, пок-
рытые оболочкой, по 0,05 г.
ДЕВЯСИЛА корень и корневище — выпускается в
сборах.
Rp.: Dec. rad. Inulae helenii 5,0 : 200 ml
D. S. Выпить в течение дня в 3 приема
Rp.: Rhiz. et rad. Inulae helenii 50,0
D. S. 1 чайную ложку смеси заварить в стакане
кипятка, выпить в течение дня в 3-5 приемов
АЛЛАНТОН — препарат из корней девясила, ока-
зывает противовоспалительное, антисептическое, ка-
пилляроукрепляющее действие, улучшает регенерацию
тканей. Применяют при язвенной болезни желудка н
др. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.
Rp.: Tab. Allantoni 0,1 N. 100
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день (за 30 минут
ДО еды)
СИНЮХА — применяют отвар и настой из корне-
вища с корнями в качестве отхаркивающих и седатив-
ных средств. Имеются также таблетки, содержащие
сухой экстракт из корней синюхи и из травы сушеницы.
Rp.: Dec. rad. Polemonii coerulei 6,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3-5 раз в день
(после еды)
ПОДОРОЖНИКА лист — выпускается в сборах.
Rp.: Inf. fol. Plantaginis 10,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
Rp.: Fol. Plantaginis 100,0
D. S. 1 столовую ложку сбора настоять в стакане
кипятка, выпить в течение дня в 3 приема
ПОДОРОЖНИКА СОК — применяют в качестве
горечи при анацидных гастритах, колитах и др. Форма
выпуска: флаконы по 250 мл.
ПЛАНТАГЛЮЦИД — содержит сумму действую-
щих веществ подорожника, оказывает противовоспали-
тельное и спазмолитическое действие. Применяют для
358
Э. Г. Громова
лечения гастритов, язвенной болезни желудка (с пони-
женной кислотностью!). Форма выпуска: гранулы, ко-
торые перед употреблением нужно развести в 1/4 ста-
кана воды.
Rp.: Plantaglucidi 50,0
О. S. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день до еды
(развести в 1/4 стакана теплой воды)
ЧАБРЕЦА трава — выпускается в сборах и в виде
жидкого экстракта.
Rp.: Inf. herbae Serpylli 10,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Extr. Serpylli fluid! 20 ml
Sirup! simpttcis 100 ml
M. D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день
ПЕРТУССИН — состав: экстракт чабреца или эк-
стракт тимиана — I2 частей, калия бромид — I часть,
спирт этиловый 80% — 5 частей, сироп сахарный —
82 части. Форма выпуска: флаконы по 100 мл.
Rp.: Pertussin! 100 ml
D. S. По 1 столовой ложке 2-3 раза в день
СИНЕКОД (бутамират, бутамирата цитрат) — ока-
зывает противокашлевое, отхаркивающее, умеренное
бронхолитическое и противовоспалительное действие.
Применяют при остром кашле любой этиологии. На-
шачают взрослым внутрь по 5—J0 мг 3-4 раза в сутки
либо однократно по 20—50 мг. Вводят внутривенно по
10-20 мг, внутримышечно — 30-50 мг в сутки (взрос-
лому). Детям назначают внутрь (капли для детей), под-
бирая дозу индивидуально в зависимости от возраста,
массы тела и заболевания. Побочное действие: сыпь,
головокружения, тошнота, диарея. Противопоказания:
повышенная чувствительность к препарату, I триместр
беременности; при беременности и в период лакта-
ции — назначать по жизненным показаниям. Форма
выпуска, драже по 20 мг и таблетки-депо по 50 мг
бутамирата цитрата; капли для приема внутрь для детей
во флаконах по 20 мл (в 1 мл - 5 мг); сироп во фла-
конах по 200 мл (в 10 мл 8 или 15 мг бутамирата
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
359
цитрата); раствор для инъекций в ампулах по I мл
(в 1 мл — 10 мг бутамирата).
ТУССИН — препарат содержит гвайфенезин,
уменьшающий вязкость мокроты и улучшающий ее от-
хождение. Назначают при острых и хронических забо-
леваниях органов дыхания, сопровождающихся трудно-
отделяемой мокротой. Препарат принимают внутрь 3~
4 раза в сутки после еды: по 2—4 чайные ложки —
разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет; по
1-2 чайные ложки — разовая доза для детей от 6 до
12 лет; по 1/2—1 чайной ложке — разовая доза для
детей от 3 до 6 лет. Побочное действие: может быть
тошнота, при приеме больших доз — рвота, диспепсия.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-пер-
стной кишки, повышенная чувствительность к препа-
рату, I триместр беременности; при беременности и в
период лактации — назначать по жизненным показа-
ниям. Форма выпуска: сироп во флаконах по 118 мл
(в 5 мл — ЮО мг гвайфенезина).
ТУССИН плюс — имеет такие же показания к
Применению, как и туссин. Содержит помимо гвайфе-
незина декстрометорфана бромид. Назначают внутрь
>~4 раза в сутки после еды: по 2 чайные ложки —
взрослым и детям старше 12 лет, по I чайной ложке —
Детям от 6 до 12 лет; по 1/2 чайной ложки — детям
от 3 до 6 лет. Побочное действие: тошнота, рвота, боль
в эпигастрии, диарея, сонливость. Противопоказания:
хронические заболевания сердечно-сосудистой систе-
мы, в том числе гипертония; дыхательная недостаточ-
ность; заболевания щитовидной железы, сахарный ди-
абет, повышенная чувствительность к препарату. При
беременности и в период лактации — назначать по
жизненным показаниям. Форма выпуска: во флаконах
по 118 мл сироп (в 1 мл — гвайфенезина 20 мг, декс-
трометорфана бромида 2 мг).
СТОПТУССИН — комбинированный препарат, со-
держит 1 г гвайфенезина и 40 мг цитрата бутамирата
в 10 мл раствора, а также этанол (280 мг в I мл).
360
Э. Г. Громова
Препарат подавляет кашель, прежде всего сухой, не-
продуктивный, дает хороший секретомоторный и му-
колитический эффекты, улучшает отделение мокроты.
Стоптуссин не угнетает дыхательный центр. Применяют
при бронхитах, воспалении легких, вирусных и ката-
ральных инфекциях дыхательных путей для подавления
кашля. Дозы подбирают индивидуально. Побочное
действие: может быть сыпь, тошнота, диарея, головок-
ружения. Противопоказания: миастения, повышенная
чувствительность к препарату, детский возраст до 3 лет
(по другим данным — до 12 лет), беременность (I три-
местр). При беременности и в период лактации — на-
значать только по жизненным показаниям. Форма вы-
пуска: капли для приема внутрь по 10 мл во флаконе,
содержащие 10 мг и 20 мг; драже и таблетки, содер-
жащие 4 мг (0,004 г) бутамирата цитрата.
МАТЬ-И-МАЧЕХИ лист — выпускается в сборах,
гранулах (10—12 штук гранул заливают стаканом горячей
воды, кипятят 15 мин, настаивают 30 мин, остужают,
процеживают, принимают по I столовой ложке 4—6 раз
в день).
Rp.'. Fol. Fartarae 100,0
D. S. 1 столовую ложку листьев заварить в ста-
кане кипятка. Выпить в течение дня в 3-4 приема
ЛИКОРИНА ГИДРОХЛОРИД - повышает секре-
цию бронхиальных желез, разжижает мокроту, оказы-
вает бронхолитическое действие. Противопоказан при
тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной
системы, язвенной болезни желудка и двенадцатипер-
стной кишки, тяжелых формах туберкулеза Форма вы-
пуска: таблетки по 0,0002 г. Список А.
Rp,: Tab. Lycorini hydrochloridi 0,0002 N, 20
D. S. По 1/2-1 таблетке 3 раза в день
ТЕРМОПСИСА трава — содержит алкалоиды, са-
понины, эфирное масло и другие вещества Оказывает
отхаркивающее действие, в больших дозах - рвотное.
Применяют в виде настоев, порошка, таблеток сухого
экстракта. Имеются готовые лекарственные формы:
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
361
сухая микстура от кашля для взрослых — порошок,
экстракт термопсиса сухой — таблетки по 0,05 г, таб-
летки от кашля (с травой термопсиса 0,01 г и натрия
гидрокарбоната 0,25 г). Список Б.
Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,6 : 180 ml
Aq. Foeniculi
Sirupi simplicis aa 20 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Herbae Thermopsidis 0,01
Natrii hydrocarbonatis 0,25
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
корень — применяют в виде экстракта, по-
АЛТЕЯ
рошка, настоя, сиропа. Входит в состав сборов грудных
I и 3, сухой микстуры от кашля для детей.
МУКАЛТИН — содержит смесь полисахаридов из
травы алтея лекарственного. Форма выпуска: таблетки,
содержащие 0,05 г мукалтина (с добавлением натрия
гидрокарбоната и винной кислоты).
Rp.: Tab. Mucaltini 0,05 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки (перед едой) 3 раза в день
АНИСА ОБЫКНОВЕННОГО плод — выпускается
в сборах.
Rp.: Inf. fructuum Anisi 15,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 4-5 раз в день перед
едой
Rp.: Fructus Anisi 20,0
D. S. 1 чайную ложку сбора заварить в стакане
кипятка, принять в течение дня в 3-4 приема
перед едой
МАСЛО АНИСОВОЕ — применяют в качестве от-
харкивающего средства (2—3 капли на прием). Входит
в состав нашатырно-анисовых капель, назначаемых при
бронхитах (взрослым — по 10-15 капель, детям — по
1 капле на год жизни).
Rp.: Ol. Anisi 15,0
D. S. По 2-3 капли на прием
Rp.. Liq. Ammonii anisati 15 ml
D. S. По 6 капель на прием ребенку 6 лет
362
Э. Г. Громова
ИСТОДА корень — выпускается в сборах.
Rp.: Dec. rad. Polygalae 20,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 4 раза в день
ДУШИЦЫ трава — выпускается в сборах (брикеты).
Rp.: Inf. herbae Origan! 10,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке каждые 2-3 часа
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ - применяют в ком
бинации с другими отхаркивающими средствами, для
ингаляций и внутрь.
Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,5 : 200 ml
Natrii hydrocarbonatis 4,0
Sirupi Althaeae 20 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
НАТРИЯ БЕНЗОАТ - применяют как отхаркива-
ющее при бронхитах — в порошках, микстурах; при
абсцессе легкого, гнилостном бронхите — вводят внут-
ривенно 15% раствор.
Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,6 : 180 ml
Natrii benzoatis 4,0
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Sol. Natrii benzoatis 15% 10 ml
Sterilisetur!
D. S. Готовят перед применением, вводят внутри-
венно медленно
ТЕРПИНГИДРАТ — выпускается в таблетках по
0,25 г и 0,5 г.
Rp-: Tab. Terpin! hydrati 0,5 N. 12
iiiarT-v'1" S 1 та®летке 3 раза B День
ПЕКГУСИН — состав: ментол — 0,004 г, эвкалип-
товое масло — 0,0005 г, сахар и другие наполнители -
до 0,8 г. Форма выпуска: таблетки в упаковке по
1(1 1HTW -
Rp.: Tab, «Pectusinum» N. 10
D. S По 1 таблетке 2-3 раза в день (таблетку
В° РТу Д0 полног° рассасывания)
ФИАЛКИ трава — трава фиалки трехцветной со-
держит гликозид, отщепляющий метиловый эфир са-
лициловом кислоты; флавоноиды; антоциановый гли-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
363
козид виоланин; аскорбиновую кислоту; сапонины.
Применяют в качестве отхаркивающего средства в виде
настоя: по I столовой ложке 3 раза в день. Форма
выпуска: трава резаная по 100 г.
СБОРЫ ГРУДНЫЕ. Состав сбора грудного I: корня
алтея — 4 части, листьев мать-и-мачехи — 4 части, травы
душицы — 2 части. Состав сбора грудного 2: листьев
мать-и-мачехи — 4 части, листьев подорожника большо-
го — 3 части, корней солодки — 3 части. Применяют
как отхаркивающее средство в виде настоя (I столовая
ложка на стакан кипятка) по 2—3 столовые ложки 2—
3 раза в день. Форма выпуска: упаковка по 100 г.
МУКОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Эти средства обладают секретолитическим свойст-
вом, разжижают мокроту, увеличивают ее объем, об-
легчают выделение, отхаркивание мокроты. Муколити-
ческий эффект препаратов этой группы связан с разным
механизмом действия. У протеолитических ферментов
(трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонук-
леаза и др.) муколитическое действие обусловлено на-
рушением пептидных связей молекул белка; ацетилцис-
теин нарушает дисульфидные связи мукополисахаридов
мокроты. Препараты амброксол, бромгексин и их ана-
логи имеют специфический механизм действия: их му-
колитический эффект связан с усилением в альвеоляр-
ных клетках биосинтеза сурфактанта, который регули-
рует образование бронхолегочного секрета; уменьшая
его вязкость, облегчает таким образом выделение мок-
роты из дыхательных путей. В связи с тем, что при
Различных заболеваниях дыхательных путей происходит
нарушение биосинтеза сурфактанта, препараты, кото-
рые нормализуют этот процесс, являются средствами
патогенетической терапии. Помимо стимуляторов био-
синтеза сурфактанта имеются препараты (куросурф и
ДР ), которые обладают свойствами сурфактанта и могут
364
Э. Г. Громова
выполнять его роль в организме при заболеваниях,
связанных с дыхательной недостаточностью (см. «Сти-
муляторы дыхания»).
АМБРОКСОЛ ГИДРОХЛОРИД (лазолваи, солво-
лан, амброгексал) — применяют при остром и хрони-
ческом бронхите, бронхиальной астме и других забо-
леваниях дыхательных путей, сопровождающихся дыха-
тельной недостаточностью. Назначают препарат внутрь
взрослым по I таблетке 3 раза в сутки (после еды),
детям дозу уменьшают в зависимости от возраста. При
парентеральном введении доза препарата для взрослых
30-45 мг в сутки (но не более 60 мг в сутки). Препарат
может вводиться внутримышечно, подкожно, внутри-
венно, а также ингаляционно. Побочное действие: тош-
нота, рвота; с осторожностью назначать при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Форма
выпуска: таблетки по 30 мг; ампулы по 2 мл (15 мг);
флаконы с сиропом (содержащим в 5 мл — 15 мг пре-
парата) по 100 мл.
АЦЕТИЛЦИСТЕИН (мукомист, Мукосольвин, флю-
имуци.п, мукобене, АЦЦ) — применяют при заболева-
ниях дыхательных путей. С осторожностью следует при-
менять при бронхиальной астме (может быть усиление
бронхоспазма!), а также при заболеваниях печени,
почек, надпочечников, при склонности клеточным кро-
вотечениям. Форма выпуска: ампулы по 5 мл и 10 мл
20% раствора — для ингаляций; ампулы по 2 мл 10%
раствора — для инъекций; таблетки шипучие и гранулят
в пакетиках по 0,1 г; 0,2 г и 0,6 г (для приготовления
раствора, принимаемого внутрь). Список Б
Rp.-. Sol. Acetylcysteini 10% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно no 1 мл 3 раза в день
БРОМГЕКСИН (бисольвон, муковин паксиразол,
солвин. флегамин и др.) - оказывает выраженное му-
колитическое действие: вызывает Деполимеризацию му-
копротеиновых и мукополисахаридных волокон мокро-
ты, стимулирует в альвеолярных клетках биосинтез сур-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
365
фактанта, уменьшает вязкость мокроты, улучшает ее
выделение. Применяют при бронхитах, бронхоэктати-
ческой болезни, пневмонии, бронхиальной астме, ту-
беркулезе легких в комбинации с антибактериальными
и другими препаратами. Назначают внутрь независимо
от приема пищи (рекомендуется обильное теплое
питье): взрослым — по 8—16 мг 3—4 раза в день; детям
3-4 лет — по 2 мг 3 раза в день; детям 5-14 лет —
по 4 мг 3 раза в день. Курс лечения зависит от эф-
фективности препарата, его переносимости больным,
тяжести заболевания и может быть от 4 дней до 2—
4 недель. Побочное действие: редко могут быть аллер-
гические реакции, диспепсические расстройства, тош-
нота. Противопоказания: детский возраст до 3 лет; по-
вышенная чувствительность к препарату. В периоды
беременности и лактации назначать с осторожностью.
Форма выпуска: таблетки и драже по 4 мг, 8 мг и 12 мг;
микстура, раствор для приема внутрь, сироп по 60 и
100 мл во флаконах (в 5 мл — 4 мг бромгексина гид-
рохлорида). БРОМГЕКСИН РИВО - сироп по 60 мл
во флаконе с содержанием в 5 мл — 10 мг бромгексина
гидрохлорида; БРОМГЕКСИН 8 БЕРЛИН-ХЕМИ -
Драже по 8 мг; БРОМГЕКСИН НИКОМЕД - таблетки
по 8 мг и раствор для приема внутрь (в 5 мл — 4 мг
бромгексина гидрохлорида) во флаконах по 150 мл.
БРОМГЕКСИН 8 КАПЛИ (бронхосан) - комби-
нированный препарат, выпускают по 20 мл, 50 мл и
100 мл во флаконах. В 1 мл содержится: бромгексина
гидрохлорида 8 мг; масло фенхелевое 750 мкг; мен-
тол — 1,5 мг; масло анисовое, масло тимьяна, масло
мятное, масло эвкалиптовое — по 250 мкг. Показания
к применению, побочное действие и противопоказания —
см. «БРОМГЕКСИН». Бронхосан выпускают во фла-
конах по 25 мл.
ЗЕДЕКС — выпускают в виде сиропа, содержащего
бромгексин, во флаконах по 25 мл. СОЛВИН — вы-
пускают в таблетках, содержащих 8 мг бромгексина
гидрохлорида, и эликсир во флаконах по 120 мл
366
Э. Г. Громова
(в 5 мл — 4 мг бромгексина гидрохлорида). СОЛВИН
ПЛЮС — выпускают в таблетках, содержащих 8 мг
бромгексина гидрохлорида и 60 мг псевдоэфедрина
(в одной таблетке); и раствор для приема внутрь во
флаконах по 60 мл (в 5 мл — бромгексина гидрохло-
рида 4 мг и псевдоэфедрина 30 мг).
В настоящее время применяют и другие препараты,
близкие по действию к бромгексину:
ПАКСЕЛАДИН (окселадина цитрат) — выпускается
в капсулах по 40 мг и сироп по 125 мл во флаконе
(в 1 мл — 10 мг окселадина цитрата).
КАРМОЛИС — комбинированный фитопрепарат,
содержащий экстракты 10 лекарственных трав и ментол;
выпускаются капли для приема внутрь и для наружного
применения. ОЛЕСАН-ОЙЛ — комбинированный фи-
топрепарат для наружного применения, выпускается в
виде масляного раствора во флаконах по 10 мл. БРОН-
ХИКУМ — комбинированный фитопрепарат, выпуска-
ется в виде эликсира и сиропа от кашля; капель для
приема внутрь; чая растительного от кашля; бронхи-
кум-пастилки от кашля. БРОНХАЛИС-гель — сублин-
гвальные таблетки.
ТРИПСИН — протеолитический фермент, облегча-
ет удаление вязких секретов, экссудатов. Назначают
при заболеваниях дыхательных путей, вводят ингаля-
ционно или внутримышечно. Оказывает противовоспа-
лительное действие. Противопоказан', при туберкулезе
легких, эмфиземе легких, заболеваниях печени, почек,
поджелудочной железы. Нельзя вводить внутривенно.
Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0 01 г и 0,005 г
трипсина кристаллического. Список Б.
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Для ингаляций. Растворить в 2-3 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида (можно добавить
бронхорасширяющие средства)
ХИМОТРИПСИН — протеолитический фермент
поджелудочной железы. По действию близок к трип-
сину, имеет такие же показания к применению и про-
тивопоказания. Форма выпуска: ампулы, содержащие по
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
367
0,005 г и 0,001 г химотрипсина кристаллического. Спи-
сок Б.
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Для ингаляций: растворить в 1-2 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида
ТЕРРИЛИТИН — действует подобно трипсину,
имеет такие же показания к применению и противопо-
казания. Форма выпуска: флаконы, содержащие 200 ПЕ
препарата.
Rp.: Terrilytini 200 ПЕ
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 5-8 мл
дистиллированной воды (или изотонического
раствора натрия хлорида), проводить ингаляцию
2-3 мл раствора 1-2 раза в день
КАЛИЯ ЙОДИД — применяют при воспалительных
заболеваниях дыхательных путей как муколитическое
средство, назначают внутрь 1—3% водные растворы
(в зависимости от концентрации раствора —-по |-
2 столовые ложки 3—4 раза в день, запивая теплой
водой). Кроме того, препарат применяется при гипер-
тиреозе, для подготовки к операции при выраженных
формах тиреотоксикоза, а также при эндемическом зобе
(в последнем случае назначают малые дозы препарата:
в пересчете на йод — 100-200 мкг в сутки взрослому).
Используют при глазных заболеваниях (катаракте, гриб-
ковых поражениях оболочек глаза и др.); при актино-
микозе легких; при лечении сифилиса (в качестве вспо-
могательного средства в третичном периоде болезни).
Применяют препарат и при угрозе поступления в ор-
ганизм радиоактивного йода для защиты от облучения
Щитовидной железы. Побочное действие: насморк, кра-
пивница, отек Квинке, тахикардия, повышенная раз-
дражительность, неприятные ощущения в области же-
лудка. Противопоказания: туберкулез легких, нефрит,
нефроз, угревая сыпь, крапивница, геморрагический
Диатез, повышенная чувствительность к йоду, бере-
менность, период лактации. Форма выпуска: порошок;
глазные капли (3% водный раствор); таблетки
366
Э. Г. Громова
КАЛИЯ ЙОДИД 200 БЕРЛИН-ХЕМИ (в 1 таблетке
содержится калия йодида 262 мкг, в том числе йода
200 мкг), назначаемые при эндемическом зобе.
НАТРИЯ ЙОДИД — также оказывает муколитичес-
кое действие. Показания к применению и дозы такие же,
как у калия йодида. Имеет аналогичные побочное дей-
ствие и противопоказания. Форма выпуска: порошок.
РИБОНУКЛЕАЗА, ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА -
ферменты, которые применяют при заболеваниях вер-
хних дыхательных путей и легких, а также при лечении
клещевого энцефалита, вирусных заболеваний. Форма
выпуска: ампулы по 10, 25, 50 мг.
Rp.: Desoxyribonucleasi 0,01
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 5 мл изото-
нического раствора натрия хлорида. Применять
для ингаляций по 2-3 мл 1-2 раза в день
МУКОДИН (карбоцистеин, бронхокод, мукопронт,
флюдитек) — оказывает муколитическое и отхаркива-
ющее действие. Назначают внутрь по 1 столовой ложке
5% раствора (сиропа) 3 раза в день или по 1-2 капсулы
2—3 раза в день (взрослому). Детям дозу уменьшают в
соответствии с возрастом. Форма выпуска: 5% раствор
(сироп) во флаконах по 125 и 300 мл; 2% сироп (для
детей); капсулы, содержащие 0,375 г препарата.
МЕСНА (мистаброн) — по действию близок к преды-
дущему препарату и ацетилцистеину. Назначают в виде
ингаляций или интратрахеальных вливаний по 0,6—1,2 г
(3—6 мл 20% раствора). Противопоказания: тяжелые забо-
левания печени, почек, легочное кровотечение, наруше-
ние функции надпочечников. При склонности к брон-
хоспазму комбинировать с бронхолитиками Форма вы-
пуска: 20% раствор в ампулах по 3 мл (600 мг).
БРОНХОЛИТИКИ
Препараты этой группы применяют для лечения
бронхиальной астмы, бронхитов с астматическим ком-
понентом и других заболеваний бронхолегочного аппа-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
369
рата, сопровождающихся спастическим состоянием
бронхиальной мускулатуры. Бронхолитическое действие
оказывают препараты разных групп.
fi-Лдреномиметики: ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ
(астмопент, алупент) — препарат неселективного дей-
ствия, стимулирующий Р1- и ^2-адренорецепторы. Форма
выпуска: аэрозольные ингаляторы (400 доз по 0,75 мг);
ампулы по 1 и 10 мл 0,05% раствора; таблетки по 0,02 г.
$2-Адреномиметики, избирательно действующие на
^2-адренорецепторы бронхов:
САЛЬБУТАМОЛ (вентолин, саламол) — выпускает-
ся в аэрозольных ингаляторах и таблетках по 0,002 г,
0,004 г и 0,08 г; препараты с сальбутамолом: серетид
(с флютиказоном) и комбивент (с ипратропием броми-
дом).
САЛЬМЕТИРОЛ (сервент) — выпускается в аэро-
зольных баллонах с дозатором (120 доз, 1 доза — 25 мкг
препарата).
ИПРАДОЛ (гексопреналина сульфат) — выпускают:
аэрозоль с дозатором (93 мг — 400 доз); ампулы по
2 мл (0,5 мг препарата); таблетки по 0,5 мг.
ФЕНОТЕРОЛА ГИДРОБРОМИД (беротек) - вы-
пускают в аэрозольных баллонах по 15 мл (300 доз,
1 доза — 0,2 мг).
БЕРОДУАЛ — выпускают в виде аэрозоля по 15 Мл
(300 доз, в 1 дозе 0,5 мг фенотерола и 0,02 мг ипрат-
ропия бромида).
КЛЕНБУТЕРОЛА ГИДРОХЛОРИД (контраспаз-
мин, спиропент) — выпускают флаконы по 100 мл 0,1%
сиропа.
ТЕРБУТАЛИНА СУЛЬФАТ (бриканил) — выпуска-
ют таблетки по 0,0025 г и ампулы по 1 мл (0,5 мг).
См. также «Адреномиметики».
ФОРМОТЕРОЛ — см. раздел (3-адреномиметики.
370
Э. Г. Громова
а-, fi-Адреномиметики: адреналин (эпинефрин), эфед-
рин, дэфедрин в качестве бронхолитиков и настоящее
время применяют ограниченно. Эфедрин входит в состав
комбинированных препаратов, оказывающих бронхоли-
тическое действие: «ТЕОФЕДРИН» (таблетки), «САЛУ-
ТАН» (капли, 50 мл), «ЭФАТИН» (аэрозоль).
БРОНХОЛИТИК — сироп, содержащий эфедрина
гидрохлорид, глауцина гидрохлорид, масло шалфея, ли-
монную кислоту. Оказывает бронхорасширяюшее и
противокашлевое действие. Назначают при острых и
хронических бронхитах, бронхиальной астме, коклюше
внутрь: взрослым по 1 столовой ложке 3' 4 раза в день,
детям старше 3 лет — по 1 чайной ложке 3 раза в день,
детям старше 10 лет — по 2 чайные ложки 3 раза в день.
Противопоказания: коронаросклероз, стенокардия, гипер-
тиреоз. Форма выпуска: сироп во флаконах по 125 г.
м-Холинолитики: АТРОПИНА СУЛЬФАТ, выпуска-
ется в порошке, ампулах и шприц-тюбиках по I мл
0,1% раствора, таблетках по 0,5 мг (0,0005 г). Как брон-
холитик атропин применяется в виде аэрозоля (0,25 мл
0.1% раствора — вдыхают 2-3 минуты). Входит в состав
аэрозоля «Эфатин».
ИПРАТРОПИУМ БРОМИД (атровент) - оказыва-
ет выраженное бронхолитическое действие, вводится
ингаляционно. Выпускают дозированный аэрозоль —
15 мл, раствор для ингаляции — 20 мл капсулы для
ИНГТРОВЕНТОПа МКГ "Рсоарат:,).'
iruKEHiuji — бронхорасширяющее средство, се-
лективно блокирующее м-холинорецепторы бронхиаль-
ной мускулатуры. Применяют для лечения бронхиаль-
ной астмы, обструктивного бронхита, пневмонии' аэро-
золь тровентола вдыхают 1-2 раза через 4-6 ч Побочное
действие: сухость во рту, нарушение аккомодации. Про-
тивопоказания: глаукома, беременность. Форма выпуска:
аэрозольные баллоны по 25 Мг (300 доз), снабженные
дотирующим клапаном (1 доза — 0 08 мг)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
371
Антигистаминные средства: КРОМОЛИН-НА-
ТРИЙ (интал. динатрий хромогликат), выпускается в
капсулах по 0,02 г с ингалятором.
КЕТОТИФЕН (задитен) — выпускают в таблетках,
капсулах по 0,001 г, в виде сиропа (в 1 мл — 0,2 мг
препарата).
ДЙТЭК — аэрозольный препарат, в состав которого
входят кромолин-натрий (интал) и фенотерола гидроб-
ромид (беротек), выпускают в виде аэрозоля по 10 мл
(в одной дозе: интала — 1 мг и беротека — 0,05 мг).
ЭРЕСПАЛ (фенспирид) — оказывает антигистамин-
ное, противовоспалительное и спазмолитическое дей-
ствие. Применяют при лечении бронхопневмопатий
(при необходимости — в сочетании с антибиотиками).
Назначают по 1-3 таблетки в день (до еды) взрослым
и детям старше 14 лет. Форма выпуска: таблетки по
0,08 г.
ЗАФИРЛУКАСТ (аколат) — является антагонистом
лейкотриеновых рецепторов — составной части медлен-
но реагирующей субстанции анафилаксии. Применяют
для профилактики приступов бронхиальной астмы. На-
значают взрослым и детям старше 12 лет в дозе 20 мг
2 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.
(См. также раздел «Антигистаминные средства»).
Спазмолитические средства: ЭУФИЛЛИН (см.), ТЕ-
ОФИЛЛИН, а также комбинированные препараты, со-
держащие теофиллин, широко используются в качестве
бронхолитиков.
Новые зарубежные препараты теофиллина пролонги-
рованного действия РЕТАФИЛ (безводный теофил-
лин) — назначают при бронхиальной астме 1 раз в день
(предпочтительно в 20 ч, вместе с ужином). В первую
неделю лечения препарат принимают по 300 мг в день,
поддерживающую терапию проводят дозами 450—
600 мг. Детям дозы уменьшают в зависимости от воз-
раста и массы тела. Форма выпуска: депо-таблетки ио
200 мг и 300 мг.
372
Э. Г. Громова
ТЕОТАРД — ретард-капсулы могут содержать
200 мг, 350 мг и 500 мг безводного теофиллина. Дозы
и принцип лечения — см. предыдущий препарат.
Аналогичное действие оказывают препараты: ТЕО-
ФЕДРИН, ТЕОСТАТ, ТЕОПЭК, ТЕОБИОЛОНГ.
При легких приступах бронхиальной астмы назна-
чают, как правило, таблетки орципреналина (алупен-
та) — по 0,02 г. Можно сделать ингаляцию (1-2 вдоха
из дозированного ручного ингалятора) алупента (астмо-
пента), сальбутамола (сальбувента), беротека (см.) и др.
При тяжелых приступах применение а-, (5-адреноми-
метиков может вызвать аритмии и ухудшить состояние
больного. Поэтому более безопасно и эффективно вве-
дение эуфиллина (в тяжелых случаях — внутривенно
10 мл 2.4% раствора, при легких формах назначают таб-
летки — 0,15 г). При назначении м-холинолитиков сле-
дует иметь в виду, что они вызывают уменьшение сек-
реции бронхиальных желез, затрудняют отделение мок-
роты. Лучше всего вводить препараты ингаляционно (см.
указанные препараты). Для разжижения мокроты назна-
чают отхаркивающие, муколитические препараты, глюко-
кортикоиды (бекломет — аэрозоль для ингаляций и др.).
Глава 18
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ АППЕТИТ
К этой группе относятся горечи, т е препараты
растительного происхождения, которые содержат био-
логически активные вещества, обладающие горьким
вкусом. Эти вещества раздражают горьки»
слизистых оболочек полости рта и языка Ые Рецептор|’
1 и языка, рефлекторно
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 373
усиливают отделение желудочного сока, повышают ап-
петит. При повышенной желудочной секреции, при
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки — применение горечей противопоказано. Назна-
чают при гипацидных и анацидных гастритах, при хро-
нических атрофических гастритах и др.
АИРА БОЛОТНОГО корневище.
Rp.: Inf. rhiz. Calami 10,0 . 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день за
10 минут до еды
ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА трава — применяют в виде
настоев, отваров. Форма выпуска: сборы.
Rp.: Inf. herbae Centauri! 10,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 1 раз в день перед едой
НАСТОЙКА ГОРЬКАЯ — получают из травы золо-
тотысячника и листьев трилистника водяного (60 г),
корневища аира и травы полыни горькой (по 30 г),
плодов кориандра (15 г) и спирта этилового 40% (до
1 л). Форма выпуска: флаконы по 25 мл.
Rp.: T-rae amarae 25 ml
D. S. По 15 капель 3 раза в день перед едой
ПОДОРОЖНИКА сок — выпускается во флаконах
по 150 мл.
Rp.: Succi Plantaginis 150,0
D, S. По 1 столовой ложке за 15-20 минут до еды
ПОЛЫНИ ГОРЬКОЙ трава — применяют экстракт
густой, настойку.
Rp.: T-rae Absinthil 25 ml
D. S. По 15-20 капель 3 раза в день перед едой
ТРИЛИСТНИКА ВОДЯНОГО лист - применяют
настои. Форма выпуска: сборы.
Rp.: Inf. fol. Menyanthidis 10,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 1 раз в день перед едой
Rp.: Fol. Menyanthidis
Herbae Absinthii_
Rad. Taraxaci aa 20,0
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить
в стакане кипятка, выпить в течение дня
(в 3 приема перед едой)
374
Э. Г. Громова
Применяют также корень одуванчика (см. «Желче-
гонные средства»). Используют сбор для возбуждения
аппетита, состоящий из травы полыни горькой (8 час-
тей) и травы или цветков тысячелистника (2 части),
выпускаемый в пакетах ио 100 г, применяют в виде
настоя: 1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом
кипятка, настаивают 20 мин, процеживают, пьют по
1 столовой ложке 3 раза в день (перед едой за 15-
30 мин).
К средствам, повышающим аппетит, относятся пре-
параты инсулина; анаболические стероиды; психотропные
средства (аминазин, амитриптилин, препараты лития);
некоторые гипотензивные средства (например, клофе-
лин); а также антнсеротоннновын препарат ципрогеп-
тадин (ципродин и др.), который может назначаться
при потере аппетита различной этиологии.
АНОРЕКСИГЕННЫЕ СРЕДСТВА
Эти лекарственные средства уменьшают аппетит.
оказывая стимулирующее действие на центр насыще-
ния. Применяют при ожирении, избыточной массе тела,
чрезмерном аппетите. Лечение этими препаратами до-
лжно проводиться под тщательным медицинским наблю-
дением. Препараты противопоказаны при беременности,
заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной сис-
тем, заболеваниях печени и почек и др. Не следует
принимать одновременно с ингибиторами МАО, при
глаукоме.
ФЕПРАНОН (амфепрамон) — таблетки, назначают
за ЗУ мин до еды. Курс лечения — 2 мес. Побочное
действие, сухость во рту, тошнота, запоры нарушение
сна, повышенная раздражительность. Форма выпуска:
таблетки по 0,025 г. Список А.
Rp.: Tab. Phepranoni 0,025 N. 50
половине 1дТня)ЛеТКе 2~3 Раза в №нь (в пеРв0Й
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
375
ФЕНФЛУРАМИН (пондимин, минифаж) — оказы-
вает анорексигенное действие, влияет на обменные про-
цессы (повышает утилизацию глюкозы, усиливает ли-
пидный обмен и др.). Обладает седативными свойства-
ми. Проявляет активность в отношении серотонинер-
гической системы: вызывает высвобождение серотони-
на, подавляет обратный его захват, повышает обмен в
тканях мозга, что приводит к снижению содержания
серотонина в головном мозге. Угнетает дофаминовые
рецепторы. Меры предосторожности — не назначать с
ингибиторами МАО и больным с депрессивным синд-
ромом. Побочное действие: угнетенность, сонливость,
депрессия, раздражение слизистой оболочки желудоч-
но-кишечного тракта. Возможны эйфория и возникно-
вение лекарственной зависимости, что ограничивает
применение препарата в медицинской практике. Про-
тивопоказан в первые 3 месяца беременности. Назна-
чают по 1 -2 таблетки 2 раза в день. Форма выпуска:
таблетки по 0,02 г (20 мг). Список А.
Близок к предыдущему препарату ДЕКСФЕНФЛУ-
РАМИН (изолипан) — выпускают в таблетках по 15 мг.
ТРИМЕКС (фенилпропаноламин) — угнетает
«Центр голода» в гипоталамусе; а, 0-адреномиметик.
Оказывает пролонгированное действие, назначают
75 мг в день после еды (в первой половине дня). По-
бочное действие: тахикардия, запоры, расширение зрач-
ка, возбуждение, редко — болезненное мочеиспуска-
ние, аллергические реакции. Противопоказания: сердеч-
ная недостаточность, гипертония, тахикардия, склон-
ность к кровотечениям, органические заболевания
ИНС, детский возраст, беременность, период лактации,
повышенная чувствительность к препарату. С осторож-
ностью назначать при бронхиальной астме. ИБС, ги-
пертиреозе, сахарном диабете, глаукоме, аденоме пред-
стательной железы, гастрите, повышенной возбудимос-
ти. Не назначать одновременно с 0-блокаторами, ле-
водопой, стимуляторами ЦНС, сердечными гликозида-
376
Э. Г. Громова
ми. средствами для наркоза, ингибиторами МАО. Форма
выпуска: в капсулах (кэплетах) по 0,075 г (75 мг).
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ
ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА
Средства заместительной терапии
К этой группе относятся препараты, назначаемые
при недостаточной функции желудочных желез (гипо-
ацидные гастриты и др.).
Желудочную секрецию стимулирует гистамин (чаше
применяемый как диагностическое средство), с этой же
целью назначают кофеин (см.), а также пентагастрин.
Если указанные препараты вызывают усиление секре-
ции желудочного сока, можно предположить наличие
функционального нарушения желудочной секреции;
если стимулирующий эффект отсутствует — возможно
органическое поражение слизистой оболочки желудка.
ПЕНТАГАСТРИН (гастродиагност, пентавлон) —
синтетический фрагмент гастрина. Применяют в качес-
тве стимулятора желудочной секреции для диагностики
заболеваний желудка (определение секреторной способ-
ности и кислотообразующей функции желудка). Вводят
под кожу (0,025% раствор) из расчета 6 мкг на 1 кг
массы тела больного. Побочное действие: тошнота, крат-
ковременное снижение артериального давления. Форма
выпуска: ампулы по 2 мл 0,025% раствора. Список Б.
Для усиления желудочной секреции назначают го-
речи (см.), углекислые минеральные воды и др.
В качестве средств заместительной терапии исполь-
зуют:
ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК НАТУРАЛЬНЫЙ — содер-
жит все ферменты желудочного сока. Форма выпуска:
флаконы по 100 мл.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
377
Rp.: Succi gastrici naturalis 100 ml
D. S, Внутрь no 1 столовой ложке 3 раза в день
во время еды
ПЕПСИН — протеолитический фермент. Применя-
ют в сочетании с разведенной хлористоводородной кис-
лотой. Форма выпуска: порошок.
Rp.: Pepsin! 2,0
Acid! hydrochloridi diluti 5 ml
Aq. destill. 200 ml
M. D. S. Внутрь no 1 столовой ложке 3 раза
в день во время еды
КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ (разведен-
ная) — выпускается во флаконах. Список Б.
Rp.: Acidi hydrochloridi diluti 15 ml
D. S. Внутрь no 10-15 капель в 1/2 стакана воды
во время еды 3-4 раза в день
АЦИДИН-ПЕПСИН (бетацид, аципепсол, пепса-
мин) — применяют при гипо- и анацидных гастритах,
диспепсии, диарее и рвоте у детей. Курс лечения —
30—45 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и 0,5 г.
Rp.: Tab. Acidin-pepsini 0,5 N. 50
D. S. По 1 таблетке, предварительно растворив
в 1/2 стакана воды; принимать 3-4 раза в день
во время или после еды
ПЕПСИДИЛ — продукт гидролиза слизистой обо-
лочки желудка с ферментами желудочного сока, раст-
воренными в хлористоводородной кислоте, (форма вы-
пуска: флаконы по 450 мл.
Rp.: Pepsidili 450 ml
D. S. По 1-2 столовые ложки 3 раза в день (во
время еды) при гипацидных и анацидных гастритах
АБОМИН — содержит сумму протеолитических
ферментов. Назначают при заболеваниях с нарушением
переваривающей способности и снижением секреции
(гастриты, энтероколиты и др.). Курс лечения — 1-
3 мес Побочное действие: иногда тошнота, изжога.
Форма выпуска: таблетки по 0,2 г (в 1 таблетке -
50 000 ЕД).'
378
Э. Г. Громова
Rp.: Tab. Abomini 0,2 N. 30
D. S. Во время еды принимать no 1 таблетке
3 раза в день (при необходимости увеличить
разовую дозу до 3 таблеток)
При гастритах назначают также ферментные препа-
раты, улучшающие процессы пищеварения (панзинорм,
фестал и др. — см. «Средства, влияющие на внешне-
секреторную функцию пожелудочной железы»).
СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ
ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА
Применяют при гиперацидных состояниях (язвенная
болезнь желудка, гастриты с повышенной кислотностью
и др.) антацидные средства, нейтрализующие повышен-
ную кислотность желудочного сока. В зависимости от
заболевания используют, как правило, различные схемы
лечения антацидными препаратами: при гиперацидных
гастритах, диспепсии — их назначают чаше всего за 30
минут до еды; при гастроэзофагеальном рефлюксе —
сразу после еды и на ночь; при язвенной болезни
желудка и 12-перстной кишки назначают через 1 2
часа после еды либо в промежутках между частыми
приемами пиши, и дополнительно — при возникнове^
нии болей; при функциональных заболеваниях толстой
кишки — утром натощак и на ночь.
МАГНИЯ ОКСИД — применяется в качестве анта-
цидного средства. Оказывает также легкое слабительное
и желчегонное действие. Назначают внутрь в разовой
дозе 0,5 г. Показания к применению и время дозиро-
вания указаны в общей части для этой группы препа-
ратов. Таблетки перед применением измельчают. По-
бочное действие: при длительном применении возможны
диарея, аллергические реакции. Противопоказания: по-
вышенная чувствительность к препаратам магния.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г.
Rp.: Tab. Magnesii oxydi 0,5 N. 20
D. S. По 1 таблетке через 1-2 часа после каждого
приема пищи (таблетку перед употреблением
измельчить)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
379
ФОСФАЛЮГЕЛЬ — комбинированный препарат, в
состав которого входят: алюминия фосфат (около 23%),
гель пектина и агар-агара с корригирующими вещест-
вами и консервантами. Препарат обладает антацидной
активностью, оказывает обволакивающее, адсорбирую-
щее, антипептическое действие. Показания к примене-
нию и время дозирование препарата указаны в общей
части к этой группе препаратов (см). Побочное действие:
редко бывают запоры. Противопоказания: нарушения
функции почек. Форма выпуска: полиэтиленовые паке-
ты, содержащие 16 г препарата.
Rp.: «Phosphalugel» 16,0
D. t. d. N. 20
S. Принимать через 1-2 часа после еды и немед-
ленно — при возникновении болей (больному
с язвенной болезнью желудка)
Аналогичное действие оказывает АЛЬМАГЕЛЬ (см.
главу 13).
Содержат в своем составе алюминия фосфат и пре-
параты ГАСТЕРИН и АЛЬФОГЕЛЬ, которые по дей-
ствию и показаниям к применению близки к фосфа-
люгелю.
ГЕЛУСИЛ (симальдрат, гелюсил) — антацидный
препарат, оказывающий обволакивающее и адсорбиру-
ющее действие. Нейтрализует избыток соляной кисло-
ты, образует защитную пленку на слизистой желудка
и 12-перстной кишки. Применяют при язвенной бо-
лезни желудка и 12-перстной кишки, гастритах и других
заболеваниях ЖКТ, указанных в обшей части для этой
группы препаратов. Назначают по 1 таблетке (или 1 па-
кетику суспензии, либо по 2 чайные ложки суспензии)
через 1—2 часа после каждого приема пищи. Побочное
действие: редко — запоры, аллергические реакции. Про-
тивопоказания: нарушение функции почек, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: ГЕЛУ-
СИЛ-ЛАК: порошок в пакетиках по 1,014 г; таблетки
по 0,5 г; ГЕЛУСИЛ-СУСПЕНЗИЯ: в 1 пакетике —
2 064' г симальдрата; ГЕЛЮСИЛ: таблетки по 0,5 г;
пакетики с суспензией, содержащие по 2,064 г сималь-
380
Э. Г. Громова
драта; суспензия для приема внутрь во флаконах по
200 мл с содержанием 34,4 г препарата.
НЕОИНТЕСТОПАН (аттапульгит) — обладает вы-
сокой адсорбирующей способностью, связывает в ки-
шечнике патогенные возбудители и их токсические ве-
щества, нормализует кишечную флору. Назначают при
диарее взрослым на первый прием — 4 таблетки, а
затем по 2 таблетки после каждого опорожнения ки-
шечника, максимальная суточная доза — 14 таблеток.
Детям от 6-12 лет назначают на первый прием —
2 таблетки, а затем по 1 таблетке после каждой дефе-
кации, максимальная доза 7 таблеток. Продолжитель-
ность лечения — 2 дня. Побочное действие: бывает
редко — запор. Противопоказания: кишечная непрохо-
димость, лихорадка, детский возраст до 6 лет, повы-
шенная чувствительность к препарату. Не назначают
при паразитарных заболеваниях кишечника. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,63 г покрытые оболочкой.
МААЛОКС — антацидный препарат, состоящий из
магния гидроксида и алюминия гидроксида, обладаю-
щий адсорбирующими и обволакивающими свойствами.
Показания к применению — см. общую часть для этой
группы препаратов. Назначают по 1-2 таблетки на
прием или по 1,5 мл суспензии (1 столовая ложка или
1 пакетик) через 1 — 1,5 часа после еды, а также при
возникновении болей. Таблетки необходимо разжевать
либо держать во рту до полного рассасывания. Побочное
действие: при длительном применении возможен дефи-
цит фосфора в организме. Противопоказания: выражен-
ные нарушения функции почек. Форма выпуска: таб-
летки, содержащие по 400 мг магния гидроксида и
алюминия гидроксида; суспензия для приема внутрь по
250 мл во флаконах (в 100 мл содержится магния гид-
роксида 3,99 г и алюминия гидроксида 3,49 г); суспен-
зия для приема внутрь в пакетиках по 15 мл (с содер-
жанием в каждом пакетике магния гидроксида 598,5 мг
и алюминия гидроксида 523,5 мг).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 381
МААЛОКС ПЛЮС — содержит, помимо компонен-
тов, входящих в маалокс, еще и симетикон, который
устраняет метеоризм. Показания к применению, побоч-
ное действие и противопоказания, — такие же, как для
маалокса. Назначают по 1-2 таблетки или 1-2 чайные
ложки (5-10 мл) суспензии через 1 час после еды и
перед сном (максимальная суточная доза — 16 таблеток
или 16 чайных ложек суспензии). Форма выпуска: таб-
летки, содержащие магния гидроксида 200 мг, алюми-
ния гидроксида 200 мг и симетикона — 25 мг; суспен-
зия во флаконах по 355 мл, в 5 мл которой содержится
магния гидроксида — 200 мг, алюминия гидроксида
225 мг и симетикона 25 мг.
Близки по действию к препарату «МААЛОКС» ана-
логичные препараты (по входящим в них компонентам,
но в других соотношениях): АЛЮМАГ, АНАИИД,
АМОЛ, РИВОЛОКС.
Соответственно к препарату «МААЛОКС ПЛЮС»
близки препараты: АЛЬПРОГЕЛЬ и ПРОТАБ.
ГАСТАЛ — препарат, 1 таблетка которого содержит
алюминия гидроксида-магния карбоната гель высушен-
ный — 450 мг и магния гидроксида — 300 мг. Снижает
повышенную кислотность желудочного сока и устраняет
вызываемые ею боль, изжогу и др. Применяется при
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, гастритах. Назначают по 1-2 таблетки 4-6 раз
в день (примерно через 1 ч после еды, а также вечером
перед сном). При изжоге применяется независимо от
времени приема пиши. Таблетки гастала следует мед-
ленно сосать и ни в коем случае не проглатывать
целиком. Противопоказания: тяжелая почечная недоста-
точность. Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. «Gastal» N. 60
D. S. Принимать no 1 таблетке (не проглатывая,
растворяя во рту) 4 раза в день (через 1 час
после еды и перед сном)
МЕГАЛАК АЛМАСИЛАТ — выпускается суспензия
препарата, в 10 мл которой содержится 1 г алмасилата
(в том числе: магния оксида 300 мг, алюминия оксида
200 мг). Выпускается во флаконах по 250 мл суспензии
382
Э. Г. Громова
для приема внутрь. МЕГАЛАК — выпускается суспен-
зия препарата, в 5 мл которой содержится 0,5 г алма-
силата (что соответствует содержанию магния оксида
150 мг и алюминия оксида 100 мг), а также входит
оксетакаин — 10 мг. Выпускается во флаконах по
250 мл суспензии для приема внутрь.
КАЛЬМАГИН — состав: кальция карбоната осаж-
денного 3 г; магния карбоната основного 4,5 г; натрия
гидрокарбоната 3 г; натрия карбоксиметилцеллюлозы
0.3 г; сахара-рафинада 63.45 г; аэросила 0,75 г. Ока-
зывает нейтрализующее действие па соляную кислоту
желудочного сока. Назначают детям, страдающим яз-
венной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки, острым и хроническим гастритом. Принимают
внутрь в виде суспензии по 5—15 мл (в зависимости
от возраста) 4-6 раз в день между приемами пищи.
Курс лечения 3-4 нед. Форма выпуска: гранулы по 75 г
в банке для приготовления суспензии.
ВЕНТРИСОЛ (ДЕ-НОЛ, биснол, бизмат, трибимол,
висмута субцитрат; висмута, трикалия дицитрат) — про-
тивоязвенное средство с бактерицидным действием в
отношении Helicobacter pylori. Повышает образование
слизи, образует защитную пленку висмуто-белкового
комплекса, которая способствует заживлению язвы,
препятствуя действию соляной кислоты и других раз-
дражающих агентов. Практически не оказывает резор-
бтивного действия. Показания к применению препарата
и схема лечения — см. общую часть для этой группы
препаратов. Курс лечения 4—8 недель. Побочное дейст-
вие: иногда — тошнота, рвота, потемнение кала, при
длительном назначении — энцефалопатия. Противопо-
казания: нарушение функции почек, беременность, пе-
риод лактации, детский возраст. Форма выпуска: таб-
летки по 0,12 г.
Rp.. Tab. Ventrisoli 0,12 N. 112
D. S. Принимать через 1-2 часа после каждого
приема пищи по 1 таблетке (запивая водой, но
не молоком) и перед сном (через 2 часа после
приема пищи) — при язвенной болезни желудка
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
383
БИСМОФАЛЬК — препарат, содержащий висмута
субгаллат и висмута субнитрат в соотношении 1 : 2.
По механизму действия, показаниям к применению,
побочным эффектам близок к предыдущему препарату.
Противопоказания: почечная недостаточность, беремен-
ность, период лактации, детский возраст до 14 лет.
Форма выпуска: таблетки (содержащие по 50 мг висмута
субгаллата и 100 мг висмута субнитрата в 1 таблетке).
ВИСМУТА СУБСАЛИЦИЛАТ (десмол) - приме-
няют для лечения язвенной болезни желудка и двенад-
цатиперстной кишки, хронического гастрита в фазе
обострения и других заболеваний ЖКТ с диспепсичес-
кими явлениями. Механизм действия, побочные эффек-
ты и противопоказания — аналогичны таковым для
других препаратов, содержащих висмут. Кроме того,
препарат нельзя назначать при повышенной чувстви-
тельности к салицилатам. Разовая доза для взрослых
2 таблетки или 2 столовые ложки суспензии (геля).
Интервалы между приемами от 30 минут — 1 часа до
4 часов. Максимальная суточная доза 16 таблеток
(16 столовых ложек суспензии или геля). В отличие от
других висмутсодержащих препаратов, висмута субса-
лицилат назначают и детям старше 3 лет, уменьшив
Дозу препарата в соответствии с возрастом и массой
тела ребенка. Форма выпуска: таблетки по 0,262 г; гель
для приема внутрь, суспензия для приема внутрь
(в 1 мл — 17,5 мг препарата).
ТАЛЬЦИД (тисацид, гидротальцид) — антацидный
препарат, нормализует кислотность желудочного сока.
Оказывает небольшое слабительное действие. Показа-
ния к применению и схема лечения — характерные для
этой группы препаратов (см. общую часть). Разовая
доза — 1—2 таблетки или 1 пакетик суспензии. Назна-
чают через 1 час после каждого приема пищи. В случаях
необходимости препарат принимают между приемами
пиши и перед сном. Побочное действие: при длительном
назначении может быть диарея. Противопоказания: на-
рушение функции почек. Форма выпуска: таблетки по
384
Э. Г. Громова
0,5 г и суспензия по 10 мл в пакетиках с содержанием
1 г препарата.
В качестве антацидных средств находят применение
и другие препараты, содержащие соли магния, алюми-
ния, кальция и другие компоненты:
РЕНИ — препарат, в 1 таблетке которого содержит-
ся: 680 мг кальция карбоната и 80 мг — магния кар-
боната.
ТАМС — в 1 таблетке содержится: кальция карбо-
ната 600 мг, магния карбоната — 125 мг.
ДАЙДЖИН — оказывает антацидное, адсорбирую-
щее и обволакивающее действие. Выпускают таблетки
жевательные, 1 таблетка содержит: альгельдрат —
300 мг, магния-алюминия салицилат гидрат — 50 мг,
магния гидроксид — 25 мг, диметикон — 25 мг; а
также гель для приема внутрь по 170 мл во флаконе,
с содержанием в 10 мл: альгельдрата 830 мг, магния
гидроксида 185 мг, диметикона 50 мг и натрия карбок-
симетилцеллюлозы 100 мг.
МАГАЛЬДРАТ — антацидное средство, нейтрализу-
ющее соляную кислоту в желудке, уменьшающее ак-
тивность пепсина. Принимают в дозе 0,8-1,6 г через
1-2 часа после каждого приема пищи. Максимальная
суточная доза 5,6 г. Побочное действие: в больших дозах
препарат может вызвать диарею. Противопоказания: на-
рушения функции почек, повышенная чувствительность
к препарату. Форма выпуска: таблетки по 0,8 г.
ГЕСТИД — антацидный препарат, с характерными
для этой группы препаратов свойствами. Назначают
внутрь по 1-2 таблетки через 1-2 часа после каждого
приема пищи (таблетки следует разжевывать!). В 1 таб-
летке содержится альгельдрата 300 мг, магния гидрок-
сида 25 мг, магния трисиликата 50 мг и симетикона
10 мг. Побочное действие: при длительном применении
тошнота, диарея, мышечная слабость. Противопоказа-
ния: нарушение функции почек, беременность, период
лактации, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки (по 20 и 100 штук в упаковке).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 385
Применяют также препараты, указанные в разделе:
«Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства»
(см.).
Наиболее эффективны препараты, проявляющие не
только антацидные и адсорбирующие свойства, но и
дающие цитопротекторный эффект: сукральфат, ми-
зопростол и другие препараты, оказывающие многос-
тороннее действие.
СУКРАЛЬФАТ (вентер, алсукрал, андапсин. сукра-
бест, улькогант) — препарат оказывает местное дейст-
вие на язвенные поражения слизистой оболочки же-
лудка и двенадцатиперстной кишки, трансформируясь
в полианион со множеством свободных отрицательных
зарядов, образует прочные связи с положительными
радикалами белков слизистой оболочки. Образующийся
барьер защищает слизистую оболочку от действия аг-
рессивных факторов (кислота, желчь, пепсин). Оказы-
вает цитопротекторное действие, способствуя синтезу
простагландинов в слизистой оболочке, умеренно ин-
гибирует активность пепсина. Плохо всасывается в же-
лудочно-кишечном тракте и поэтому не оказывает су-
щественного системного влияния. Применяют при яз-
венной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
назначают по 1 г за 30 мин до еды (3 раза) и последний
прием — на ночь. Суточная доза 4 г (8 таблеток). Обыч-
но курс лечения 4—6 нед, при необходимости может
быть увеличен до 12 нед. Побочное действие: возможны
запоры. Противопоказания: тяжелые нарушения функ-
ции почек, беременность. Форма выпуска: таблетки по
0,5 г и 1 г. Список Б.
Rp.: Tab. Sucralfati 1,0 N. 50
D. S. Принимать no 1 таблетке 4 раза в день
(за 30 минут до еды и перед сном)
МИЗОПРОСТОЛ (арбанпростил, сайтотек, цитотек.
эппростил) — содержит простагландины типа Е. Умень-
шает секрецию желудочного сока, усиливает процессы
репарации. Применяют при острых и хронических фор-
мах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
)3 Зак 4’3.3
386
Э. Г. Громова
кишки. Суточная доза 800 мкг. Побочное действие: тош-
нота. головная боль, диарея. Противопоказания: повы-
шенная чувствительность к простагландинам, воспали-
тельные заболевания кишечника, беременность. Форма
выпуска: таблетки по 0,4 мг и 0,2 мг (0,0004 г и
0,0002 г).
Rp.'. Tab. Misoprostoli 0,0002 N. 100
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день во время еды
(курс лечения 4 недели)
ДАЛАРГИН — препарат пептидной структуры, сни-
жает кислотность желудочного сока, способствует за-
живлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Оказывает гипотензивное действие. Назначают при
обострениях язвенной болезни желудка и двенадцати-
перстной кишки. Вводят внутривенно или внутримы-
шечно по I мг, содержимое флакона растворяют в I мл
изотонического раствора натрия хлорида. Суточная доза
до 5 мг, курсовая доза составляет 30~50 мг. Побочное
действие: понижение артериального давления. Проти-
вопоказания: гипотония, беременность. Форма выпуска:
флаконы по 0.001 г лиофилизированного порошка.
Список Б.
Rp.: Dalargini 0,001
D, t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 1 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида. Вводить
внутримышечно или внутривенно
ЛОПЕРАМИДА ГИДРОХЛОРИД (имодиум) —
1 капсула содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида.
Применяют при остром и хроническом гастроэнтерите.
Препарат рекомендован взрослым и детям старше 5 лет.
При острой диарее начальная доза для взрослых 2 кап-
сулы, для детей — 1 капсула. Поддерживающая доза
1—6 капсул в день. Противопоказания: опасность не-
проходимости кишечника, запоры. Форма выпуска: кап-
сулы (0,002 г); таблетки по 2 мг (0,002 г).
Rp.: Caps. Loperamidi hydrochloridi 0 002 N 20
D. S. По 1 капсуле 3 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
387
СОМАТОСТАТИН (стилами н) — олигопептид, вы-
деленный из гипоталамуса животных. Обнаруживается
также в клетках эпителия и нервных волокнах пище-
варительной системы. Уменьшает секрецию желудоч-
ного сока, концентрацию соляной кислоты и пепсина,
увеличивает выделение слизи, угнетает моторику. При-
меняют при диареях различного происхождения, при
эрозивно-язвенных поражениях пищевода, при крово-
течениях у больных язвенной болезнью желудка. По-
бочное действие: снижение уровня глюкозы в крови,
при быстром введении возможна тошнота, а также по-
явление чувства жара. Противопоказания: беременность,
период лактации. Препарат используется в условиях
клиники, содержимое ампулы предварительно раство-
ряют в изотоническом растворе натрия хлорида и вводят
внутривенно, очень медленно — со скоростью
э,5 мкг/кг ч. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (250 мкг).
ЭТАДЕН — оказывает действие на обмен нуклеи-
новых кислот, применяют для стимулирования репара-
тивных процессов (у взрослых — при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при
лучевых поражениях кожи, лейкопениях и др.). Вводят
внутримышечно по 0,1 г ежедневно в течение 4—
10 дней — при язвенной болезни. Противопоказания:
острые и хронические лейкозы, нарушение проводи-
мости сердечной мышцы, аллергические состояния, не-
переносимость препарата. Форма выпуска: ампулы по
5 мл 1% раствора. Список Б.
Оказывают угнетающее действие на секрецию же-
лудка антигистаминные препараты — блокаторы Н:-
рецепторов, которые применяют при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки, при гиперацид-
ных гастритах.
Назначают следующие препараты этой группы: ци-
метидин (гистодил. тагамет, цинамет) — таблетки по
0,2 г 3—4 раза в день, ампулы 2 мл 10% раствора;
ранитидин (ранисан) — таблетки по 0,2 г 2 раза в день;
фамотидин (гастросидин) — таблетки по 0,04 г I раз
388
Э. Г. Громова
в сутки на ночь; роксатидин (роксан) — таблетки по
0,075 г и 0,15 г и аксид (низатидин) — капсулы по
0,15 г и 0,3 г; концентрат для инфузий (1 мл — 0,025 г)
(см. «Антигистаминные средства»),
ПИЛОРИД (ранитидин висмут цитрат) — блокатор
гистаминовых Нз-рецепторов с бактерицидным дейст-
вием на Helicobacter pylori. Применяют при язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки. Назначают пре-
парат по 400 мг 2 раза в сутки. В первые 2 недели
лечения — необходимо одновременно назначать анти-
биотики: кларитромицин или амоксициллин, а в даль-
нейшем лечение проводят пилоридом. Общий курс ле-
чения 4~8 недель. Побочное действие: боли в желудке,
кожный зуд. сыпь, головная боль, редко — анемия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату, длительная (свыше 8 недель) терапия пре-
паратом, анемия, нарушение функции почек, беремен-
ность, период лактации, детский возраст. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,4 г ранитидин висмута цитрата.
Используют м-холиноблокаторы (см. также соответ-
ствующий раздел) и препараты других групп.
ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ. Форма выпус-
ка: порошок; таблетки; ампулы по 1 мл 0,2% раствора.
Список А.
Rp.. Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Под кожу 1-2 мл (для купирования кишечных,
печеночных, почечных колик)
Rp.: Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N. 6
D. S. Внутрь no 1 таблетке 2-3 раза в день
ЭКСТРАКТ КРАСАВКИ С ФЕНИЛСАЛИЦИЛА-
ТОМ. Форма выпуска: таблетки. Список Б.
Rp.. Extr. Belladonnae 0,01
Phenylii salicylatis 0,3
D. t. d. N. 12 in tab.
S. Внутрь no 1 таблетке 3 раза в день
ПИРЕНЗЕПИП (гастроцепин, гастрил, гастрозем,
пирен) м-холиноблокатор, оказывающий специфи-
ческое действие на обкладочные и основные клетки
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
389
слизистой оболочки желудка. Подавляет секрецию со-
ляной кислоты и пепсиногена, уменьшает общую ак-
тивность желудочного сока. Применяется для лечения
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки. Назначают внутрь по 2 таблетки утром и ве-
чером (за 30 мин до еды) в течение 4 нед. При необ-
ходимости вводят внутримышечно или внутривенно по
10 мг (1 ампула), приготовив раствор непосредственно
перед применением. Побочное действие: сухость во рту,
нарушение аккомодации, диарея — наблюдаются лишь
при введении больших доз препарата. Противопоказа-
ния: ранние сроки беременности, глаукома, заболевания
почек, гипертрофия предстательной железы. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,025 г; флаконы с 10 мг препарата
с ампулами растворителя по 2 мл.
Rp.: Tab. Pirenzepini 0,025 N. 50
D. S. По 2 таблетки утром и вечером (за 30 минут
до еды)
ОМЕПРАЗОЛ (лосек, ромесек, зероцид, омез, хе-
лицид и др.) — производное бензимидазола. Ингибитор
«протонового насоса» париетальных клеток: угнетает
продукцию соляной кислоты в желудке, блокируя дей-
ствие фермента Na-K-АТФазы. Оказывает выраженное
и продолжительное угнетающее действие на желудоч-
ную секрецию. Назначают при язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гас-
тритах внутрь по 30-60 мг в сутки. Форма выпуска:
капсулы по 0,02 г (20 мг).
ЛАНСОПРАЗОЛ (ланзап, ланзоптол) — по меха-
низму действия близок к омепразолу, имеет такие же
показания к применению. Назначают по 30 мг 1 раз в
сутки, курс лечения 4 недели. Побочное действие:
редко — диарея, кожная сыпь. Противопоказания: по-
вышенная чувствительность к препарату, беременность,
период лактации. Форма выпуска: капсулы, содержащие
0,03 г лансопразола.
КОНТРОЛОК (пантопразол) — препарат блокирует
фермент Н+-К+-АТФ-азу в париетальных клетках же-
390
Э. Г. Громова
лудка, и тем самым блокируют секрецию соляной кис-
лоты. Обладает также антихеликобактериальной актив-
ностью. Применяют при язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки. Назначают в дозе 40 мг I раз в
сутки — утром во время еды (таблетку не разжевывать).
В тяжелых случаях дозу увеличивают до 80 мг в сутки
(за исключением больных пожилого возраста, а также
с почечной недостаточностью). Курс лечения при яз-
венной болезни 12-перстной кишки — 4 недели, при
язвенной болезни желудка до 8 недель. Побочное дей-
ствие: боли в желудке, сыпь, зуд, головокружения,
головные боли, депрессия, редко — отеки. Противопо-
казания: нарушение функции почек, беременность, пе-
риод лактации, детский возраст, повышенная чувстви-
тельность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
40 мг пантопразола.
СМЕКТА (диосмектит) — препарат защищает сли-
зистую оболочку ЖКТ от отрицательного действия со-
ляной кислоты желудка, желчных солей, микроорга-
низмов и других раздражителей. В терапевтических
дозах не влияет на моторику желудка. Применяют при
болях, связанных с заболеваниями разных отделов
ЖКТ, а также при диарее, в том числе у детей. На-
значают взрослым по 3 пакетика в сутки, предвари-
тельно растворив содержимое пакета в 1/2 стакана воды
до получения однородной суспензии. Детям до 1 года
назначают 1 пакетик в сутки, от 1 до 2 лет — 2 пакетика
в сутки. Содержимое пакетика растворяют в 50 мл
воды, а затем используют раствор за несколько приемов.
Побочное действие: редко бывают запоры, которые про-
ходят при уменьшении дозы препарата. Противопока-
зания: кишечная непроходимость, повышенная чувст-
вительность к препарату. Форма выпуска: сухое вещество
для приготовления суспензии, принимаемой внутрь, в
пакетиках по 3 г препарата.
Используют и ганглиоблокаторы — с большой осто-
рожностью и в условиях клиники, а также спазмоли-
тические средства (см.).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
391
БУСКОПАН — препарат оказывает ганглиоблоки-
рующее и выраженное спазмолитическое действие.
Проявляет высокую активность при заболеваниях, со-
провождающихся спазмами гладкомышечных органов,
преимущественно пищеварительной и урогенитальной
систем. Действие на сердечно-сосудистую систему вы-
ражено очень слабо. Применяют при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки, других заболе-
ваниях желудочно-кишечного тракта. Назначают взрос-
лым внутрь по 1—2 драже 3—5 раз в день. Используют
и парентеральное введение препарата: внутривенное,
внутримышечное и подкожное. Можно вводить препа-
рат ректально, в том числе детям. Форма выпуска: драже
по 0,01 г; свечи по 0,01 г и для детей по 0,0075 г;
ампулы с 0,02 г препарата по 1 мл.
При лечении язвенной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки необходимо включить в комплекс
назначаемых препаратов и средства антибактериальной
терапии для устранения возможной гликобактериальной
инвазии: производные нитрофурана, сульфаниламидные
средства, антибиотики (см.), а также препарат де-нол
(висмута субцитрат).
Важное место занимают средства, нормализующие
кишечную флору и устраняющие диарею.
БАКТИСУБТИЛ (субтицетин, бацитроцин, ороби-
цин) — чистая сухая культура бациллы штамма Р-5832
с вегетативными спорами в количестве не менее 1 млрд
в 1 капсуле. Энтеросептическое средство. Назначают
взрослым и детям при диареях (3-4-6 капсул в сутки).
Форма выпуска: капсулы.
БИФИДУМБАКТЕРИН — высушенная взвесь
живых бифидумбактерий. Применяют при кишечном
Дисбактериозе, кишечных инфекциях, колитах и энте-
роколитах. Противопоказания: при лечении антибиоти-
ками применять не рекомендуется. Форма выпуска: фла-
коны по 5 доз; таблетки (I таблетка равна I дозе).
Rp.: Tab. Bifidumbacterini N. 100
D. S. По 5 таблеток (5 доз) 2-3 раза в день
(взрослому) за 20-30 минут до еды
392
Э. Г. Громова
БИФИКОЛ СУХОЙ — высушенная взвесь живых
бифидобактерий и кишечной палочки штамма М-17.
Имеет такие же показания к применению и противопо-
казания, как и предыдущий препарат. Назначают по
3-5 доз 2 раза в день. Курс лечения от 2 нед до 2 мес.
Форма выпуска: флаконы по 5 доз и таблетки (1 таблетка
равна I дозе).
КОЛИБАКТЕРИН СУХОЙ - высушенная взвесь
живых бактерий антагонистически активного штамма
кишечной палочки М-17. Применяют при дисбактери-
озе, развившемся при дизентерии, колитах и других
кишечных заболеваниях. Противопоказания: не назна-
чать одновременно с антибиотиками. Форма выпуска:
ампулы (2—3 дозы); таблетки (1 таблетка равна 1 дозе).
ЛАКТОБАКТЕРИИ СУХОЙ - высушенная мик-
робная масса живых лактобактерий. Имеет такие же
показания к применению, как и предыдущие препараты.
Побочное действие и противопоказания - - не установ-
лены. Форма выпуска: ампулы по 3 дозы и таблетки
(1 таблетка равна 1 дозе).
НОРМОФЛОР — нормализует микробную флору
кишечника. Каждая капсула содержит 100 мг сухих бак-
териальных тел специально селекционированного
штамма Lactobacillus Bulgaricus. Применяют при расст-
ройствах пищеварения различной этиологии, а также
для сохранения нормальной кишечной микрофлоры при
приеме антибиотика широкого спектра действия. На-
значают по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды
в течение 4 дней. Форма выпуска: капсулы по 0,1 г.
ЛИНЕКС — препарат содержит лиофилизирован-
ные бактерии. Выпускается в капсулах, в 1 капсуле:
Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. libe-
rorum, Streptococcus faecium — 1,2х107. Имеет такие же
показания к применению, как предыдущий препарат.
Назначают по 1 капсуле 3-4 раза в день за 30 минут
до еды. Курс лечения 4 дня. Форма выпуска: капсулы,
в упаковке 16 шт.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 393
Близок к ЛИНЕКСУ препарат БИФИФОРМ, вы-
пускаемый в капсулах.
НУТРОЛИН-В — препарат, в одной капсуле кото-
рого содержится: Lactobacillus sporogeues, тиамина мо-
нонитрата 3 мг либо флавина 3 мг, пиридоксина гид-
рохлорида I мг, никотинамида 25 мг. Назначают при
диареях различной этиологии, а также во время и после
антибиотикотерапии. Принимают по 1—2 капсулы или
по 1/2-1 мерной ложке (5—10 мл) 2 раза в день. Форма
выпуска: капсулы; сироп во флаконах по 40 мл.
ГАСТРОФАРМ — содержит высушенные бактери-
альные тела Lactobacillus Bulgaricus и продукты их жиз-
недеятельности, сахарозу, а также протеин 25—30%.
Стимулирует процессы регенерации слизистой оболоч-
ки желудка и двенадцатиперстной кишки, регулирует
функцию желудочно-кишечного тракта. Применяют
при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, гастритах. Назначают по 1-2 таблетки 3 раза
в день (за 30 мин до еды), но не более 12 таблеток в
День. Курс лечения 30 дней. Форма выпуска: таблетки,
содержащие 2,5 мг действующего вешества.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДКА
Эти лекарственные средства подразделяют на 2 груп-
пы — усиливающие и угнетающие моторику желудка.
Первые из них рекомендуют употреблять при атонии
Желудка. С этой целью используют м-холиномиметики
и М-, н-холиномиметики прямого и непрямого действия
(антихолинэстеразные). Действие этих средств связано
с возбуждением м-холинорецепторов. расположенных »
области окончаний блуждающего нерва, и усилением
влияния парасимпатической иннервации.
К средствам, угнетающим моторику желудка, отно-
сят препараты, уменьшающие влияние парасимпатичес-
кой нервной системы на желудочно-кишечный тракт
394
Э. Г. Громова
(м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы), введение ко-
торых обеспечивает «функциональный покой» желудку,
ПРИФИНИЙ БРОМИД (риабал и др.) — м-холи-
ноблокатор, оказывает спазмолитическое действие, рас-
слабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желче- и мочевы-
водящих путей. Назначают детям при заболеваниях
ЖКТ и мочевыводящих путей, обусловленных спазмами
гладких мышц, при остром болевом синдроме, гастро-
энтеритах и др. Дозы подбирают в соответствии с воз-
растом и массой тела ребенка. Принимают внутрь
3 раза в сутки, средняя суточная доза — I мг/кг массы
тела. Побочное действие: бывает редко — сухость во
рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглаз-
ного давления, запоры. Противопоказания: глаукома,
нарушение мочеиспускания. Форма выпуска: раствор
для приема внутрь во флаконах по 50 мл (в 1 мл —
5 мг прифиния бромида) с пипеткой на 0,4 мл (в за-
полненной до красной черты пипетке содержится 2 мг
прифиния бромида).
Используют также папаверина гидрохлорид, но-шпу
и другие спазмолитические средства (см. раздел «РАЗ-
НЫЕ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»),
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Рвотный рефлекс (осуществляемый при участии
рвотного центра, расположенного в продолговатом
мозге) является защитным рефлексом, позволяюшим
освободить желудок от раздражающих веществ. Рвотные
средства назначают для очищения желудка при отрав-
лениях, чтобы предотвратить всасывание попавшего в
желудок токсического вещества. При лечении алкого-
лизма используют для выработки отрицательного ус-
ловного рефлекса на алкоголь.
АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД - возбуждает
триггерную (пусковую) зону рвотного центра. Приме-
няют как рвотное средство, в том числе для выработки
отрицательного условного рефлекса на алкоголь. Про-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
395
тивопоказан при тяжелых заболеваниях сердечно-сосу-
дистой системы, легких; кровотечениях. Форма выпуска:
порошок, ампулы по 1 мл 1% раствора. Список А.
Rp.: Sol. Apomorphini hydrochloridi 1% 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 0,5-1 мл под кожу (взрослому — как рвотное)
Среди рвотных средств рефлекторного действия на-
ходят применение (хотя и редкое) соли тяжелых ме-
таллов: цинка сульфат и меди сульфат.
МЕДИ СУЛЬФАТ. Выпускается в порошке.
Rp.: Sol. Cupri sulfatis 1% 50 ml
D. S. Принимать внутрь как рвотное
ЦИНКА СУЛЬФАТ. Выпускается в порошке.
Rp.: Zinci sulfatis 0,1
D. t. d. N. 5
S. По 0,1-0,3 г на прием (рвотное)
ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
При ряде заболеваний (язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, гастриты, токсикозы, на-
рушения вестибулярного аппарата и др.) появляется
рвота, которая ухудшает состояние больных.
Назначение противорвотных средств в этом случае
определяется заболеванием, которое спровоцировало
рвоту. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта
хороший эффект могут дать обволакивающие, вяжущие
средства, местные анестетики; при токсикозах — ней-
ролептики; при морской, воздушной болезни — холи-
ноблокаторы, антигистаминные средства.
ТИЭТИЛПЕРАЗИН (торекан) — производное фе-
нотиазина, угнетает триггерную зону рвотного центра.
Применяют при рвоте различного происхождения.
Форма выпуска: драже по 6,5 мг; свечи по 6,5 мг; ам-
пулы по 1 мл (6,5 мг). Список Б.
Rp Dragee Thiethylperazini 0,0065
D, t, d. N. 30
S. По 1 драже 2-3 раза в день
396
Э. Г. Громова
Rp.: Sol. Thiethylperazini 0,65% 1 ml
D. t. d N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно no 1-2 мл
МЕТОКЛОПРАМИД (церукал, реглан) — оказыва-
ет противорвотное действие; усиливает тонус и двига-
тельную активность желудочно-кишечного тракта, не
изменяя секреции. Оказывает благоприятное действие
при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки. По механизму действия близок к предыдущему
препарату. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г и ампулы
по 2 мл (10 мг препарата).
Rp.: Tab. Metoclopramidi 0,01 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (таблетки
не разжевывать)
Rp.: Sol. Metoclopramidi 0,5% 2 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Вводить внутримышечно no 2 мл 1-3 раза
в день (можно вводить внутривенно)
ДОМПЕРИДОН (мотилиум) — оказывает противор-
вотное действие, уменьшает диспепсические симптомы,
связанные с нарушением опорожнения желудка. Является
антагонистом дофаминовых рецепторов. Применяют при
рвоте различной этиологии, при пищеварительных рас-
стройствах функционального происхождения. Назначают
внутрь по 1 (реже 2) таблетке 3—4 раза в день, за 15-
30 мин до еды. Новорожденным и детям с массой тела
до 20 кг препарат не назначают. Детям с массой тела
20—30 кг дают по 1/2 таблетки 1—2 раза в лень, свыше
30 кг — по I таблетке 1 -2 раза в день. Побочное действие:
головная боль, головокружение, сухость во рту, запор.
Может быть повышение пролактина в крови. Противо-
показания: гиперпролактинемия, кормление грудью, бере-
менность. Нельзя назначать одновременно с холиноли-
тиками. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г, покрытые
оболочкой. Список Б.
Rp.: Tab. Domperidoni 0,01 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день за 15-30 мин
До еды
АЭРОН — содержит препараты м-холиноблокиру-
юшего действия (скополамин и гиосциамин). Исполь-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 397
зуют ДЛЯ предупреждения морской и воздушной болез-
ней, при болезни вестибулярного аппарата (болезни
Меньера) и др. Форма выпуска: таблетки, содержащие
скополамина 0,0001 г, гиосциамина камфорнокислого
0,0004 г. Список Б.
Rp.: Tab. «Aeronum» N. 10
D S. По 1-2 таблетке за 1 час до вылета
на самолете
БРОМОПРИД (бимарал) — проявляет высокую
противорвотную активность, а также регулирует мото-
рику желудочно-кишечного тракта. Назначают при тош-
ноте, рвоте, пищеварительных расстройствах функцио-
нального и органического происхождения. Побочное
действие: сонливость, головокружение, головная боль,
дискинезии. Противопоказания: беременность, повы-
шенная чувствительность к препарату. Не рекоменду-
ется применять водителям транспорта. Форма выпуска:
капсулы по 10 мг: свечи: для взрослых 20 мг, для детей
10 мг, ампулы по 2 мл 0,5% раствора препарата.
Rp.: Caps. Bromopridi 0,01 N. 20
D. S. По 1 капсуле 2-3 раза в день (до еды)
ДИМЕТПРАМИД — оказывает противорвотное
действие, блокирует рецепторы рвотного центра, не
обладает кумулятивными свойствами. Назначают для
предупреждения и купирования тошноты и рвоты раз-
личной этиологии, в том числе при заболеваниях же-
лудочно-кишечного тракта. Назначают внутрь до еды
по 0,02 г 2—3 раза в день. Высшая суточная доза 0,1 г.
Курс лечения 2—4 нед в зависимости от характера за-
болевания, эффективности лечения и переносимости
препарата. Побочное действие: снижение артериального
Давления, сонливость. Противопоказания: заболевания
почек, печени с нарушением их функции, гипотония.
Форма выпуска: таблетки по 0,02 г; 2% раствор в ам-
пулах по 5 мл. Входит в состав таблеток «Диметкарб»
и препарата «Диксафен» (назначаемого внутримышеч-
но). Список Б.
398
Э. Г. Громова
Rp.: Tab. Dimethpramidi 0,02 N. 50
D. S. Принимать no 1 таблетке 3 раза в день
(до еды)
ТРОПИСЕТРОН (навобан) — оказывает противор-
вотное действие, в том числе у больных, получавших
противоопухолевые препараты. Механизм действия свя-
зан с блокадой серотониновых рецепторов (центральных
и периферических). Применяют для профилактики и
лечения тошноты и рвоты при химиотерапии опухолей.
Препарат назначают взрослым в суточной дозе 0,005 г
(внутривенно пли внутрь). Детям препарат не назнача-
ют. Побочное действие: диспепсические расстройства,
головная боль, головокружение, повышение давления,
редко могут быть зрительные галлюцинации. Противо-
показания: беременность, кормление грудью. Не реко-
мендуется сочетать с рифампицином, фенобарбиталом.
Форма выпуска: ампулы по 5 мл 0,1% раствора; капсулы
по 5 мг (0,005 г). Список Б.
ГРАНИСЕТРОН (китрил) — противорвотный пре-
парат. по механизму действия и показаниям к приме-
нению аналогичен трописетрону. Назначают по 1 мг
2 раза в сутки в период цитостатической терапии. Мак-
симальная суточная доза 9 мг. При необходимости пре-
парат вводят внутривенно, на одно введение используют
3 мг препарата (содержимое одной ампулы), разведя в
20—50 мл стерильного инфузионного раствора. Побочное
действие: запоры, головные боли, кожная сыпь. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к препа-
рату, беременность, период лактации, детский возраст.
Форма выпуска: таблетки по 0,001 г гранисетрона гид-
рохлорида; концентрат для инфузий в ампулах по 3 мл
(в 1 мл — 1 мг или 3 мг препарата).
ОНДАСЕТРОН (зофран, осетрон) — противорвот-
ный препарат, имеет такой же механизм действия, как
у предыдущих препаратов, аналогичные показания к
применению. Назначают в дозе 8 мг: внутривенно мед-
ленно непосредственно до цитостатической терапии
или внутрь за 1—2 часа до проведения лечения. В даль-
нейшем препарат назначают по 8 мг внутрь через
12 часов. При продолжительной рвоте прием препарата
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 399
продлевают до 5 дней с момента окончания химиоте-
рапии. В зависимости от состояния больного приме-
няют и другие схемы лечения. Дозы подбирают инди-
видуально. Для предотврашения послеоперационной
тошноты и рвоты препарат назначают внутрь в дозе
16 мг за 1 час до анестезии. Для купирования тошноты
и рвоты в послеоперационном периоде вводят однок-
ратно внутривенно (медленно) или внутримышечно в
дозе 4 мг. Детям препарат назначают в соответствии с
возрастом и массой тела. Побочное действие и проти-
вопоказания: см. трописетрон. Форма выпуска: таблетки
по 0,004 г и 0,008 г; раствор для инъекций в ампулах
по 2 мл и 4 мл (в I мл — 2 мг препарата).
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ
ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сок поджелудочной железы, богатый различными
ферментами (амилаза, липаза, трипсин и др.), посту-
пающий в двенадцатиперстную кишку, имеет большое
значение для нормального пищеварения.
Нарушения секреторной функции поджелудочной
железы и активности ее ферментов приводят к такому
заболеванию, как хронический панкреатит. Это забо-
левание может возникать при пониженной кислотности
желудочного сока, нарушениях кровообращения, ин-
токсикациях, заболеваниях желудочно-кишечного трак-
та. Хронический панкреатит часто возникает на фоне
нерационального и бессистемного питания.
Средства, влияющие на внешнесекреторную функ-
цию поджелудочной железы, могут стимулировать вы-
деление ферментов или быть средствами заместительной
терапии. Другая группа средств — антиферментные
препараты.
ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Эти ферментные препараты улучшают процессы пи-
щеварения, в связи с чем их назначают при недоста-
400
Э. Г. Громова
точной функции поджелудочной железы (хроническом
панкреатите), при недостаточной секреторной и пере-
варивающей способности желудка и кишечника (хро-
нических гастритах и энтероколитах), при хронической
недостаточности функции печени (гепатитах, холецис-
титах); после операций на желудке, поджелудочной же-
лезе, печени; при расстройствах пищеварения, вызван-
ных нарушениями в питании (слишком обильная или
жирная пища, нерегулярные приемы пищи и др.). Про-
тивопоказания: острый панкреатит, тяжелые заболева-
ния печени, механическая желтуха, эмпиема желчного
пузыря, кишечная непроходимость, повышенная чувст-
вительность к компонентам препарата.
ПАНКРЕАТИН — препарат, полученный из подже-
лудочных желез убойного скота, содержит трипсин и
амилазу. Применяют при низкой кислотности желудоч-
ного сока, заболеваниях поджелудочной железы и пе-
чени с явлениями гипофункции, гастритах, нарушениях
процесса пищеварения. Форма выпуска: порошок (в
1 г — 25 ЕД), таблетки, капсулы, драже по 0.5 г и
0,25 г.
Rp.'. Tab Pancreatin! 0,5 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день перед едой
ПАНЗИНОРМ (форте) — одна двухслойная таблет-
ка содержит в наружном слое экстракт слизистой обо-
лочки желудка и аминокислоты, а кислотоустойчивое
ядро — панкреатин и экстракт желчи крупного рогатого
скота. Пепсин высвобождается в желудке, остальные
составные части — в двенадцатиперстной кишке. Форма
выпуска: таблетки и драже.
Rp.: Tab. «Panzinorm» N. 30
D. S. По 1-2 таблетки (во время еды) 3 раза в день
КРЕОН — содержит панкреатин с ферментативной
активностью липазы, амилазы и протеазы, облегчает
переваривание жиров, углеводов и белков, способствует
их более полному всасыванию в тонком кишечнике.
Показания к применению и противопоказания — харак-
терные для этой группы ферментов (см). Назначают в
суточной дозе от 5 до 15 капсул. Курс лечения от
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 401
нескольких дней (при нарушениях в питании) до не-
скольких месяцев и даже лет — при необходимости
постоянной заместительной терапии. Побочное действие;
бывает редко — тошнота, диарея, запоры, кожные ре-
акции. Форма выпуска: микросферы кишечнораствори-
мые в твердых желатиновых капсулах, содержащих по
300 мг панкреатина.
ИПЕНТАЛ — содержит панкреатин 192 мг в таб-
летке (с активностью липазы, амилазы, протеазы), ге-
мицеллюлазу 50 мг и экстракт бычьей желчи 25 мг —
в 1 таблетке. Назначают внутрь, дозы и курс лечения
подбирают индивидуально. Показания к применению и
противопоказания — см. общую часть для этой группы
ферментов. Форма выпуска: таблетки, покрытые кишеч-
норастворимой оболочкой, в упаковке по 100 шт.
ФЕСТАЛ — состав: липаза, амилаза, протеаза под-
желудочной железы, гемицеллюлаза и компоненты
желчи. Форма выпуска: драже.
Rp.: Dragee «Festal» N. 50
D. S. Принимать внутрь по 1-2 драже во время
или сразу после еды
ЛИКРЕАЗА — препарат содержит комплекс проте-
олитических и аминолитических ферментов. Применя-
ют при нарушениях' пищеварения, протекающих с уг-
нетением функции пищеварительных желез (анацидные
и гипацидные гастриты, хронический холецистит, хро-
нический панкреатит с нарушенной экскреторной фун-
кцией и др.). Курс лечения 2-4 нед. Побочное действие:
У страдающих диареей может быть усиление поноса.
Форма выпуска: капсулы, содержащие микросферы,
покрытые кишечнорастворимой оболочкой (в I капсу-
ле — 370 мг панкреатина).
ДИГЕСТАЛ — содержит панкреатин и экстракт
желчи, а также гемнцеллюлазу. Способствует улучше-
нию пищеварения, уменьшению брожения и образова-
ния газов в кишечнике. Противопоказан при гепатите.
Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. «Digestal» N. 30
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды
или после еды
402
Э. Г. Громова
ДИГЕСТАЛ-ФОРТЕ — содержит панкреатин, трип-
син, экстракт желчи, желчные кислоты и целлюлазу.
Применяют по тем же показаниям, что и предыдущие
препараты. Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. «Digestal-forte» N. 60
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день во время или
после еды
ЭНЗИСТАЛ — содержит в 1 драже: панкреатина —
0,192 г (192 мг), гемицеллюлазы — 0,05 г (50 мг), эк-
стракта желчи — 0,025 г (25 мг). Назначают по 1-
2 драже в день (во время или после еды). Форма вы-
пуска: драже.
МЕЗИМ-ФОРТЕ — содержит панкреатин, амилазу,
протеазу, липазу. Показания к применению такие же,
как у предыдущих препаратов. Форма выпуска: драже,
таблетки.
Rp.: Dragee «Mezym-forte» N. 20
D. S. По 1-3 драже в день перед приемом пищи
МЕЗИМ-ФОРТЕ 10 000 — высокоактивный фер-
ментный препарат, имеющий тот же состав, что и
МЕЗИМ-ФОРТЕ. Однако по активности липазы он
превосходит мезим-форте почти в 3 раза: ферментатив-
ная активность липазы в этом препарате составляет
10 000 ЕД (по сравнению с 3500 ЕД у мезим-форте).
Активность амилазы и протеазы выше, чем у мезим-
форте, в 2 раза. Препарат назначают внутрь в капсулах,
дозы и курс лечения подбирают индивидуально. Пока-
зания к применению и противопоказания — см. общую
часть к этим ферментным препаратам. Форма выпуска:
капсулы, в упаковке по 20 шт.
ПАНКРЕЛИПАЗА — ферментный препарат, содер-
жащий пищеварительные ферменты в виде микрогранул
около 3 мм в диаметре, покрытых кишечнорастворимой
оболочкой. Препарат назначают при муковисцидозе,
хроническом панкреатите, в послеоперационном пери-
оде (при резекции желудка, удалении опухоли подже-
лудочной железы, после резекции части кишечника и
ДР-) см. показания к применению и противопоказа-
ния — в начале этого раздела. Назначают по 170—340 мг
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
403
во время каждого приема пиши; при необходимости
дозу повышают до 510 мг. Побочное действие: при дли-
тельном применении в высоких дозах могут быть тош-
нота, боли в эпигастрии, диарея, гиперурикозурия.
Форма выпуска: микрогранулы, покрытые кишечнорас-
творимой оболочкой, во флаконах.
АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Препараты этой группы ингибируют активность про-
теолитических ферментов, в том числе, в связи с этим,
снижают фибринолитическую активность крови. При-
меняют для лечения острого панкреатита, обострений
хронического панкреатита, при которых происходит за-
держка выделения ферментов из поджелудочной железы
и их внутриорганная активация, что приводит к ауто-
лизу паренхимы железы и последующему склерозиро-
ванию органа. Назначают в послеоперационном пери-
оде при хирургических вмешательствах на поджелудоч-
ной железе для профилактики аутолиза паренхимы же-
лезы. Используют препараты этой группы и при ги-
перфибринолитических кровотечениях и других забо-
леваниях с высокой концентрацией протеаз в плазме
или тканях. Вводят препараты внутривенно.
ПАНТРИПИН — экстракт поджелудочных желез
крупного рогатого скота, угнетает активность протео-
литических ферментов. Применяют с осторожностью у
лиц, склонных к аллергическим реакциям. Лечение про-
водят под контролем содержания диастазы в моче и
крови. Форма выпуска: флаконы, содержащие 6 ЕД,
12 ЕД, 15 ЕД, 20 ЕД и 30 ЕД.
Rp.: Pantrypini 30 ED
D. t. d. N. 10
S. Развести 30-120 ЕД препарата в 500-1000 мл
изотонического раствора натрия хлорида или 5%
раствора глюкозы (с добавлением на 3 г глюкозы
1 ЕД инсулина). Вводить внутривенно капельно
(40 капель в минуту или однократно 25-30 ЕД,
не более 120 ЕД)
404
Э. Г. Громова
АПРОТИНИН (гордокс, контрикап, трасилол, трас-
колан, тзалол) — полипептиднын препарат, близок по
действию к пантрипину, угнетает активность трипсина,
калликреина, плазмина. Побочное действие: возможны
аллергические реакции. Форма выпуска: ампулы по
5 мл, содержащие 25 000 ЕД с прилагаемым раствори-
телем; гордокс — ампулы по 10 мл, содержащие
100000 ЕД.
Rp.: "Gordox» 100 000 ED
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно капельно, в начальной
дозе 500 000 ЕД и затем по 50000 ЕД в час. При
улучшении состояния — суточная доза
300 000-500 000 ЕД
Rp.: «Contrycal» 30 000 ED
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы, вводить
внутривенно (медленно или капельно) по 10 000-
20 000 ЕД (одновременно не более 50 000 ЕД)
Rp.: «Trasylol» 5 ml (25 000 ED)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно одномоментно (медленно)
или капельно по 5 мл, постепенно увеличивая дозу
ИНГИТРИЛ — антиферментный препарат, близок
к апротинину, имеет такое же побочное действие. Про-
тивопоказан при повышенной свертываемости крови.
Форма выпуска: флаконы по 15 ЕД и 20 ЕД препарата.
Rp.: Ingitrili 20 ED
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 500-1000 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводить
внутривенно (капельно, струйно) 200 ЕД в сутки
ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
(СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ)
К этой группе относят лекарственные средства: жел-
чегонные, гепатопротекторные и способствующие рас-
творению желчных камней (холелитолитические).
Ь
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
405
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
Назначают при нарушении образования желчи, ее
выделения в просвет двенадцатиперстной кишки. Желчь
содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в
кишечнике жиры, способствуют всасыванию жиров,
жирорастворимых витаминов и некоторых лекарствен-
ных препаратов, регулируют перистальтику кишечника.
Нарушение желчеобразовательной функции печени
может быть при гепатитах и других заболеваниях печени
с поражением ее паренхимы, при хронических воспа-
лительных заболеваниях желчных протоков (холангитах)
и др. Нарушение желчевыделения бывает при диски-
незии желчных путей, наблюдаемой при холецистите и
других заболеваниях, а также может быть связано с
желчнокаменной болезнью. Названные заболевания и
ряд других являются показанием к применению жел-
чегонных средств. Для медицинской практики удобно
деление желчегонных средств на 2 группы:
— холеретические, стимулирующие образование
желчи;
— холекинетические, способствующие выведению
желчи.
Однако строгое деление препаратов не всегда воз-
можно, так как некоторые из них оказывают и холе-
ретическое, и холекинетическое действие.
Холеретические средства
В эту группу входят препараты, стимулирующие об-
разование желчи: желчные кислоты и их соли (дегид-
рохолевая кислота и др ), препараты желчи (холензим
и др.), препараты растительного происхождения (холо-
сас и др.), синтетические препараты (оксафенамид и
др ). Их комбинируют с витаминами, анальгетиками и
др. Противопоказания: острый гепатит, острая дистро-
406 Э. Г. Громова
фия печени, язвенная болезнь желудка и двенадцати-
перстной кишки.
АЛЛОХОЛ — желчегонное средство, дает легкий
послабляющий эффект. Содержит желчь, экстракты
чеснока и крапивы, активированный уголь. Применяют
при хронических гепатитах, холециститах, холангитах,
привычном запоре, обусловленном атонией кишечника.
Форма выпуска: таблетки; имеются специальные таблет-
ки для детей (pro infantibus).
Rp.: Tab. «Allocholum» obductae N. 50
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды
ХОЛЕНЗИМ — препарат из желчи и ферментов
поджелудочной железы и кишечника убойного скота.
Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. -Cholen/yriurn» obductae N. 50
D. S. По 1 таблетке 1-3 раза в день после еды
ХОЛАГОЛ — состоит из веществ корня куркумы,
эмодина из крушины, магния салицилата, эфирных
масел, спирта этилового, масла оливкового. Форма вы-
пуска: флаконы по 10 мл.
Rp.: Cholagoli 10 ml
D. S. При холециститах, желчнокаменной болезни
по 5 капель на сахаре 3 раза в день за 30 минут
до еды. При желчной колике — по 20 капель
на прием
ХОЛОСАС — сироп, приготовленный из сгущенно-
го водного экстракта плодов шиповника и сахара. Форма
выпуска: флаконы по 300 мл.
Rp.: Sir. Cholosasi 300 ml
D. S. По 1 чайной ложке 2 раза в день
НИКОДИН — оказывает желчегонное, бактериос-
татическое и бактерицидное действие. Форма выпуска:
таблетки по 0,5 г.
Rp.: Sir. Nicodini 0,5 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды,
запивать 1/2 стакана воды
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
407
ОКСАФЕНАМИД — оказывает желчегонное дейст-
вие, снижает содержание холестерина в крови. Форма
выпуска: таблетки по 0,25 г.
Rp.: Tab. Oxaphenamidi 0,25 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой
(в течение 15-20 дней)
ЦИКВАЛОН — оказывает желчегонное и противо-
воспалительное действие. Форма выпуска: таблетки по
0,1 г.
Rp.: Tab. Cycvaloni 0,1 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды
ФЛАМИН — сумма флавонов бессмертника песча-
ного. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Rp.: Tab. Flamini 0,05 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды
ЛИОБИЛ — таблетки, содержащие 0,2 г лиофили-
зированной бычьей желчи. Способствует образованию
и оттоку желчи, усиливает секрецию поджелудочной
железы, улучшает расщепление и всасывание жиров в
кишечнике, стимулирует перистальтику кишечника.
Применяют как желчегонное средство при гепатитах,
холециститах, а также для усиления секреторной фун-
кции поджелудочной железы и усиления перистальтики
кишечника при привычных запорах. Противопоказания:
обтурационная желтуха, острый панкреатит. Назначают
взрослым внутрь по 1—3 таблетки 3 раза в день в конце
еды. Курс лечения 1—2 мес. Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. «Liobilum» 0,2 enterosolubiles N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день в конце еды
ВИГЕРАТИН — содержит экстракт печени и пан-
креатин, по действию аналогичен предыдущему препа-
рату. Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. «Vigeratmum» obductae N. 50
D. S. По 2-3 таблетки 3 раза в день перед едой
(в течение 3-6 недель)
ФЛАКУМИН — содержит сумму флавоновых агли-
конов из листьев скумпии, оказывает спазмолитическое
и желчегонное действие, особенно эффективен при дис-
408
Э. Г. Громова
кпнезии желчевыводящих путей. Форма выпуска: таб-
летки по 0,02 г.
Rp.. Tab. Flacumini 0,02 N. 50
D. S. Принимать no 12 таблетки 2 3 раза
в день до еды (в течение 3-4 недель)
КОНВАФЛАВИИ — содержит сумму флавоноидов
травы ландыша дальневосточного, оказывает желчегон-
ное и спазмолитическое действие. Форма выпуска: таб-
летки по 0.01 г.
Rp.: Tab. Convaflavini 0,01 N. 50
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день до еды
(в течение 3-4 недель)
ТАНАЦЕХОЛ — препарат, получаемый из цветков
пижмы обыкновенной. Усиливает секрецию и выделе-
ние желчи, оказывает спазмолитическое действие. На-
значают внутрь после еды по 2 таблетки 3—4 раза в
день. Курс лечения 20—30 дней. Побочное действие:
возможны аллергические реакции. Форма выпуска: таб-
летки по 0,05 г.
БАРБАРА - натуральная соль источника 4 курорта
Трускавец. Форма выпуска: порошок по 150 г.
Rp.: Barbarae 150,0
D. S. По 1-2 чайные ложки в 1,5 стакана воды
натощак (2-3 раза в неделю)
БЕРБЕРИНА БИСУЛЬФАТ — содержит алкалоид
листьев барбариса и других растений. Оказывает гипо-
тензивное действие, усиливает сокращение матки, об-
л а дает химиотерапевтическим и желчегонным свойст-
вами, Форма выпуска: таблетки по 0,005 г. Список Б.
Rp.: Tab, Berbermi bisulfatis 0,005 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день перед едой
(2-4 недели)
БЕССМЕРТНИК — используют сухой экстракт и
цветки. Форма выпуска: порошок, сборы,
Rp.. Extr. Helichrysi arenarii sicci 30,0
D. S. По 1/4 чайной ложки 3 раза в день перед
Rp.: Dec_ flor. Helichrysi arenarii 10,0 : 200 ml
D. S. 1 чайную ложку сбора заварить в стакане
кипятка, выпить
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
409
КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА — применяют как жел-
чегонное и мочегонное средство в виде отвара, настоя
или жидкого экстракта. Форма выпуска: флаконы по
25 мл.
Rp.: Extr. Sigmatis Maydis fluid! 25 ml
D. S. По 30 -40 капель 2-3 раза в день перед едой
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ лист. Выпускается в сборах, в
виде настойки.
Rp.: Inf. fol. Menthae piperitae 5,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед
едой
Rp.: T-rae Menthae piperitae 40 ml
D. S. По 20-30 капель 3 раза в день перед едой
ОДУВАНЧИКА корень. Выпускается в сборах.
Rp.: Rad. Taraxaci 50,0
D. S. 1 чайную ложку сбора заварить в стакане
кипятка, выпить в течение дня в 3 приема перед
едой
Известны растительные смеси, оказывающие желче-
гонное действие.
Листья мяты перечной, цветы ромашки, листья три-
листника, трава золототысячника.
Rp.: Fol. Menthae piperitae
Flor. Chamomillae aa 40,0
Fol. Trifolii
Herbae Centaurii aa 20,0
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить в
1,5 стакана кипятка, выпить в течение дня
в 3 приема перед едой
Цветы ромашки, листья мяты, трава чабреца.
Rp.: Flor. Chamomillae
Fol. Menthae
Herbae Serpylli aa 30,0
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить
в 1,5-2 стаканах кипятка, выпить в течение дня
в 3 приема перед едой
Корень одуванчика, трава чистотела, корневище ре-
веня.
410
Э. Г. Громова
Rp.: Rad. Taraxaci
Herbae Chelidonii
Rhiz. Rhei aa 30,0
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить
в стакане кипятка, выпить в течение дня
в 3 приема перед едой
Трава чистотела, листья мяты, цветы боярышника.
Rp.: Herbae Chelidonii
Fol. Menthae
Flor. Crataegi aa 30,0
M. D. S. 1 столовую ложку смеси заварить
в стакане кипятка, выпить в 3 приема в течение
дня перед едой
Холекинетические средства
Устраняют спазм желчевыводяших путей, повышают
двигательную активность желчного пузыря, уменьшая
тонус сфинктера общего желчного протока (Одди), в
результате чего способствуют выходу желчи из желчного
пузыря и печени в двенадцатиперстную кишку. Эти
средства можно применять и при дуоденальном зонди-
ровании.
Используют спазмолитические средства (папаверин
и др.), м-холиноблокаторы (атропин и др.).
МАГНИЯ СУЛЬФАТ — оказывает действие на
ЦНС: седативное, противосудорожное, снотворное — в
зависимости от дозы; обладает спазмолитическими, ан-
тигипертензивными свойствами. При введении внутрь
оказывает слабительное действие в дозе 10-30 г (при-
нимают на ночь или утром за 1/2 часа до еды). Как
желчегонное средство назначают внутрь по 1 столовой
ложке 20-25% раствора 3 раза в день. При дуоденаль-
ном зондировании вводят через зонд в 12-перстную
кишку теплый раствор магния сульфата: 10% — 100 мл
либо 25% — 50 мл. При гипертонических кризах вводят
внутримышечно или внутривенно (медленно!) 5—10—
20 мл 20—25% раствора. Побочное действие: при парен-
теральном введении возможно угнетение дыхания.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 411
форма выпуска: порошок, 25% раствор в ампулах по
5 ш Ю мл и 20 мл.
ОЛИМЕТИН — содержит масла мяты перечной,
оливковое, аирное, терпентиновое очищенное, серу
очищенную. Оказывает желчегонное, спазмолитичес-
кое, мочегонное и противовоспалительное действие.
Применяют при желчнокаменной и мочекаменной бо-
лезнях. Форма выпуска: капсулы по 0,5 г.
Rp.: Olimetini 0,5
D. t. d. N. 12 in caps, gelat.
S. По 2 капсулы 3-5 раз в день
ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВА
Гепатопротекторные средства предохраняют парен-
химу печени от воздействия неблагоприятных факторов,
улучшают функциональное состояние гепатоцитов, ус-
коряют процесс их регенерации, препятствуют жировой
инфильтрации печени. Улучшают процесс пищеваре-
ния. Применяют при гепатите (остром и хроническом),
циррозе печени, хроническом жировом гепатозе, при
поражениях печени лекарственными и химическими
веществами, алкоголем. Назначают также для повыше-
ния аппетита при снижении массы тела и замедлении
роста у детей. Кроме того, препараты этой группы
применяют после тяжелых заболеваний, операций, лу-
чевой и химиотерапии.
СИЛИБОР — содержит сумму флавоноидов из пло-
дов расторопши пятнистой. Оказывает умеренное гепа-
топротекторное действие. Применяют при лечении ге-
патитов и цирроза печени. Назначают внутрь по 0,05-
0,08 г 3 раза в день. Курс лечения — до 6 мес. При
применении могут быть кожные аллергические реак-
ции, при появлении которых препарат отменяют. Форма
выпуска: таблетки по 0,04 г. Список Б.
Rp.: Tab. «Siliborum» 0,04 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день в течение
1-3 месяцев
412 Э. Г. Громова
Силибинин, силимарин и другие активные вещества
плодов расторопши пятнистой оказывают нормализую-
щее действие на функцию печени, улучшают пищева-
рение. Препараты, содержащие активные вещества пло-
дов расторопши пятнистой: КАРСИЛ, ЛЕГАЛОН, СИ-
ЛЕГОН, СИРОМИН и др. Они выпускаются в виде:
драже, содержащих 70 мг силимарина (с не менее чем
30 мг силибинина); капсул леголон-140 (с удвоенным
количеством ингредиентов); суспензий, содержащих
экстракты плодов расторопши пятнистой с указанными
активными веществами.
ГЕПАБЕНЕ — препарат растительного происхожде-
ния, содержит экстракт дымянки лекарственной (алка-
лоид фумарин) и экстракт плодов расторопши пятнис-
той (флавоноиды силибинин и силимарин). Применяют
при дискинезии желчевыводяших путей на фоне забо-
леваний печени, а также при постхолецистэктомичес-
ком синдроме. Назначают взрослым по 1 капсуле 3 раза
в сутки При ночном болевом синдроме дополнительно
принимают 1 капсулу перед сном. Максимальная су-
точная доза 6 капсул (в 3-4 приема). Побочное действие:
может быть послабляющее действие, увеличение диу-
реза. Противопоказания: острые воспалительные забо-
левания печени и желчевыводящих путей; повышенная
чувствительность к препарату. В периоды беременности
и лактации препарат назначают по жизненным пока-
заниям и под тщательным врачебным контролем. Форма
выпуска: капсулы, содержащие экстракта дымянки ле-
карственной 275 мг (фумарин 4,13 мг), экстракта пло-
дов расторопши пятнистой 70-100 мг (силимарина
50 мг, силибинина — не менее 22 мг).
ЛИВОМИН — нормализует функцию печени, улуч-
шает выделение желчи. Стимулирует процессы регене-
рации печеночной ткани после заболеваний или пов-
реждений ткани печени (токсинами, лекарствами, ал-
коголем). Тонизирует пищеварительную систему, повы-
шает аппетит, способствует увеличению массы тела,
уменьшает скопление газов и устраняет запор. Назна-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 413
чают: взрослым 2-3 таблетки 3-4 раза в день. Форма
выпуска: таблетки.
РОЗАИОЛ — содержит розовое масло, оказывает
спазмолитическое и умеренное антибактериальное дей-
ствие. Устраняет спазмы желче- и мочевыводяших
путей. Форма выпуска: капсулы.
Rp.: Caps. «Rosanol» N. 30
D. S. По 2-3 капсулы за 1/2 часа до еды 3 раза
в день (в течение 3-4 недель)
БИЛИГНИН — препарат растительного происхож-
дения, получаемый из древесных пород (модифициро-
ванный лигнин). Применяют при заболеваниях печени
с нарушением обмена и повышением содержания жел-
чных кислот и холестерина в организме. Курс лечения
от 7 дней до 3 мес. Форма выпуска: порошок по 75 г
и I00 г.
Rp.: Bilignini 100,0
D. S. По 5-10 г (1-2 чайные ложки) 3 раза в день
за 30-40 минут до еды, запивая водой
ЛИВ. 52 — содержит соки отвара ряда растений
(тысячелистника, сенны и др.). Улучшает функцию пе-
чени, пищеварение, повышает аппетит. Форма выпуска:
капли для приема внутрь во флаконах по 60 мл и
120 мл (в 1 мл — 62 мг экстракта лекарственных рас-
тений); таблетки (0,275 мг экстракта растений).
Rp.: Tab. «Liv. 52» N. 50
D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день
БЕТАИН (бетаина цитрат) — оказывает гепатопро-
текторное действие, улучшает пишеварение. Назначают
по 3-6 г 3 раза в сутки перед едой. Форма выпуска:
гранулы для приготовления раствора, принимаемого
внутрь. Входит в состав препарата «АЦИДИН-ПЕП-
СИН» (БЕТАИН + ПЕПСИН) - см. «Средства, дей-
ствующие на процессы пищеварения».
ФЛУМЕЦИНОЛ (зиксорин) — препарат улучшает
течение ферментативных процессов, индуцирует тран-
сферазу в гепатоците, нормализует функцию печени,
способствует выведению желчи. Проявляет высокую ак-
414
Э. Г. Громова
тивность, хорошо переносится больными, малотокси-
чен. Назначают при функциональной гипербилируби-
немии, желтухе новорожденных и других заболеваниях.
Форма выпуска: капсулы по 0,1 г.
ЭССЕНЦИАЛЕ, ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ — содер-
жит «эссенциальные» (необходимые) фосфолипиды и
витамины: Bi, В?, Вь, Ви, Е, никотинамид. Применяют
при лечении острого и хронического гепатита, цирроза
печени, токсических поражений печеночной паренхи-
мы, жировой дистрофии печени различного происхож-
дения. Назначают по 2—3 капсулы 3 раза в сутки перед
едой. Рекомендуется комбинировать прием препарата
внутрь с парентеральным его введением. По мере улуч-
шения самочувствия переходят на прием капсул внутрь.
Курс лечения 3 мес. Форма выпуска: капсулы; ампулы
по 5 мл — с аналогичным составом (кроме витаминов
Bi. Bi, Е) и добавлением натрия пантотената.
Помимо эссенииале, имеются и другие препараты,
содержащие комплекс витаминов и липотропных ве-
ществ: литризон (выпускается в драже), гепатобнонт
(таблетки, ампулы по 2 мл раствора), джувал (сироп
по 200 мл).
ГЕПАТОФАЛЬК — содержит в 1 драже: холиноби-
тартрата 50 мг, L-цистеина гидрохлорида 20 мг, тиа-
мина хлорида 2 мг, никотинамида 10 мг, цианокоба-
ламина 5 мг, фолиевой кислоты 0,3 мг, очишеннои
сухой бычьей желчи 30 мг, келлина 10 мг и др. При-
меняют при циррозах печени, гепатитах и других за-
болеваниях печени, при которых необходима стимуля-
ция детоксицирующей функции печени. Побочное дей-
ствие: аллергические реакции. Противопоказания: жел-
чнокаменная болезнь, особенно механическая желтуха.
Форма выпуска: капсулы; выпускается также препарат
для внутримышечных введений в ампулах.
При заболеваниях печени назначают также препа-
раты, содержащие лактулозу — лактофальк (выпускают
в гранулят-пакетах по 6 г) и дюфалак, порталак (вы-
пускают сироп во флаконах по 500 мл).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 415
При хроническом гепатите и циррозе печени, а
также при токсических повреждениях печени назначают
препарат салкогепсил, содержащий экстракт и продукты
гидролиза печени — экстрализат (1 драже содержит
100 мг экстрализата, в 1 мл раствора — 50 мг). Назна-
чают по 1-2 драже 3 раза в день либо препарат вводят
внутримышечно, ежедневно по 1—2 мл (не более 5 мл
в сутки). Форма выпуска: ампулы по 2 мл; драже.
ПЕРНЕКСИН-ЭЛИКСИР, содержащий экстракт
печени, комплекс витаминов, глицерофосфат, железа
глюконат; выпускается во флаконах по 100 мл.
ГЕПТРАЛ (адеметионин) — биологически активное
вещество, участвующее в процессах метаболизма в ор-
ганизме. Обладает гепатопротекторной активностью и
антидепрессивными свойствами. Назначают при цир-
ротических и предцирротических состояниях печени, а
также депрессиях, в том числе у больных хроническим
алкоголизмом. Интенсивную терапию проводят в тече-
ние 2-3 недель, вводят препарат внутримышечно или
внутривенно в дозе 5-10 мл (0,4-0,8 г). При поддер-
живающей терапии назначают 2—4 таблетки в сутки (их
нужно глотать, не разжевывая, между приемами пиши).
Побочное действие: неприятные ощущения в области
желудка. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к препарату, беременность. Форма выпуска: таб-
летки, содержащие 0,4 г и 0,76 г адеметионина; фла-
коны, содержащие лиофилизированный порошок по
0,4 г и 0,76 г в 1 флаконе (с растворителем в ампулах
по 5 мл).
МЕТИОНИН — незаменимая аминокислота, при-
меняют для лечения и профилактики заболеваний и
токсических поражений печени, а также в комбиниро-
ванной терапии атеросклероза (см.), сахарного диабета
и хронического алкоголизма. Назначают взрослым по
0,5—1,5 г 3-4 раза в сутки за I час до еды. Курс лечения
10-30 дней. Детям препарат дозируют в соответствии
с их возрастом и массой тела. Побочное действие: редко
бывает рвота. Противопоказания: повышенная чувстви-
416
Э. Г. Громова
тельность к препарату. Не рекомендуется применять
препарат при вирусном гепатите. Форма выпуска: таб-
летки по 0,25 г.
ЛЕЦИТИН (фосфолип) — комплекс фосфолипи-
дов, применяют при циррозе печени, печеночной коме,
жировой дегенерации печени, остром и хроническом
гепатите, при токсических поражениях печени, а также
при лечении атеросклероза. Назначают 0,35-0,7 г
3 раза в сутки за 1 час до еды. Курс лечения — 3 месяца
и более. Побочное действие: крайне редко — диспепсия,
тошнота, рвота. Противопоказания: повышенная чувст-
вительность к препарату, беременность, период лакта-
ции. Форма выпуска: капсулы по 0,35 г лецитина (соотв.
175 мг фосфолипидов).
ПРЕПАРАТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСТВОРЕНИЮ
ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ (ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
ХЕНОФАЛЬК (хенодиол, хенодезоксихолевая кис-
лота, хеносан, хенохол) — содержит хенодиол (хеноде-
зоксихолевую кислоту), который синтезируется в пече-
ни. При введении в организм хенодиол приводит к
растворению холестериновых желчных камней (литоли-
зу). Литолитический эффект обусловлен уменьшением
секреции холестерина в результате ингибирования мик-
росомального энзима, ответственного за его синтез, и
уменьшением насыщения желчи холестерином. Кон-
центрация сывороточного холестерина не изменяется,
если уровень его в границах нормы. Применяют для
растворения желчных камней без выраженной кальци-
фикации, хороший эффект отмечается при применении
препарата у больных с плавающими холестериновыми
камнями, а также если диаметр желчных камней не
превышает 2 см. Длительное лечение требуется при
большом количестве камней в желчном пузыре. Если
камни находятся в желчных протоках, то растворение
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 417
камней не всегда бывает полным. Применяют в дозе
15 мг на 1 кг массы тела больного, обычно назначают
1 капсулу утром и 2 капсулы вечером. Максимальная
суточная доза 6 капсул. Продолжительность лечения
6-8 нед (зависит от размера камней). Для предотвра-
щения рецидива назначают 1—2 капсулы ежедневно, в
течение 3 мес. Побочное действие: диарея (в этом случае
дозу уменьшают до 1—2 капсул в день); иногда наблю-
дается временное увеличение трансаминазы. Противо-
показания: рентгенположительные камни (с большим
содержанием кальция); нарушение функции желчного
пузыря, воспалительные заболевания печени, тонкой и
толстой кишки, желудка; выраженная почечная недо-
статочность; беременность. Препарат нельзя назначать
одновременно с холестирамином или средствами, по-
нижающими кислотность, так как они содержат соеди-
нения, связывающие желчные кислоты. Форма выпуска:
капсулы, содержащие 250 мг хенодиола (0,25 г).
УРСОФАЛЬК (урсодезоксихолевая кислота, урсолван,
урсо) — оказывает литолитическое действие, способствует
растворению холестериновых желчных камней. Препарат
проявляет высокую активность, хорошо переносится боль-
ными. Применяют ежедневно от 2 до 5 капсул (не раз-
жевывая их), перед сном. Показания к применению, по-
бочное действие и противопоказания такие же, как для
хенофалька. Форма выпуска: капсулы по 0,25 г.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ КИШЕЧНИКА
Эти вещества подразделяют на средства, усиливаю-
щие двигательную функцию кишечника, и средства,
тормозящие ее.
14 Зак. 4233
418
Э. Г. Громова
СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ
ДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ КИШЕЧНИКА
Лекарственные препараты этой группы усиливают
перистальтику и повышают тонус гладкой мускулатуры
кишечника. Их применяют при атонии кишечника (в
том числе послеоперационной). С этой целью исполь-
зуют м-холиномиметики (см.); м-, н-холиномиметики
прямого действия и непрямого — антихолинэстеразные
средства (см).
Слабительные средства
При запорах целесообразно назначение средств, уси-
ливающих перистальтику кишечника, т. е. слабитель-
ных средств.
Препараты этой группы (солевые слабительные)
применяют также при различных отравлениях с тем,
чтобы ускорить выведение невсосавшегося яда из ор-
ганизма.
Из числа слабительных можно выделить средства,
действующие на все отделы кишечника, вызывающие уве-
личение объема и разжижение кишечного содержимого.
НАТРИЯ СУЛЬФАТ (глауберова соль) — эффект
наступает через 4—6 ч после приема (взрослым 15—30 г
соли). Форма выпуска: порошок.
Rp.: Natrii sulfatis 25,0
D. S. Принять в 1/2 стакана воды, запить
1-2 стаканами воды
Rp.: Inf. rad. Rhei 5,0 : 150 ml
Natrii sulfatis 30,0
Sirup! simplicis ad 200 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 1-2 раза в день
СОЛЬ КАРЛОВАРСКАЯ ИСКУССТВЕННАЯ — со-
став: натрия сульфат, натрия гидрокарбонат, натрия
хлорид, калия сульфат. Оказывает слабительное и жел-
чегонное действие. Форма выпуска: порошок в банках
по I25 г.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
419
Rp.: Sails carolini factitii 125,0
D. S. Растворить в 1/2 стакана воды, взрослому
1/2-1 столовую ложку, детям (5-6 лет) — 1 чайную
ложку (на прием)
Близка по составу МОРШИНСКАЯ СОЛЬ — вы-
пускается в банках по 150 г.
МОРСКАЯ КАПУСТА — содержит йодистые и бро-
мистые соли, кальциевые соли, полисахариды, витами-
ны. Противопоказана при геморрагических диатезах, не-
фрите, базедовой болезни. Форма выпуска: порошок в
коробках по 180 г.
Rp.: Pulv. Laminariae saccharinae 180,0
D. S. При хронических запорах по 1/2-1 чайной
ложке на ночь
ЛАМИНАРИД — содержит сумму действующих ве-
ществ морской капусты. Назначают при хронических
запорах. Форма выпуска: гранулы по 50 г; 1 г гранул
содержит 0,2 г препарата.
Rp : Laminaridi 50,0
D. S. По 5-10 г на прием (1-2 чайные ложки
гранул), запивая 1/2 стакана воды; принимать
1-2 раза в день после еды
Другие слабительные средства эффективны за счет
раздражающего действия на рецепторы слизистой обо-
лочки определенных отделов кишечника.
Применяют средства с преимущественным действи-
ем на толстую кишку.
ФЕНОЛФТАЛЕИН (пурген) — оказывает преиму-
щественное действие на толстую кишку. Форма выпуска:
таблетки по 0,1 г.
Rp.: Tab. Phenolphtaleini 0,1 N. 24
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (взрослому)
ИЗАФЕНИН — менее токсичен, чем фенолфталеин.
Применяют при запорах, атонии кишечника. Форма
выпуска: порошок; таблетки по 0,01 г. Список Б.
Rp.: Tab. Isaphenini 0,01 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день или одновре-
менно 2 таблетки
420
э. Г. Громова
ИЗАМАН — таблетки, содержащие изафенина
0,005 г и маннита 0,15 г.
Rp.: Tab. «Isamanum» N. 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день, в дальнейшем
дозу уменьшить до 1-2 таблеток в неделю
БИСАКОДИЛ — оказывает слабительное и ветро-
гонное действие, способствует отхождению газов из
кишечника. Форма выпуска: драже по 0,005 г и свечи
по 0,01 г.
Rp.: Dragee «Bisacodyl» 0,005
D. t. d. N. 30
S. По 1-3 драже однократно перед сном
Rp.: Supp. «Bisacodyl» 0,01
D. t. d. N. 12
S. По 1-2 свечи (в прямую кишку) в сутки
ФОРЛАКС — содержит полиэтиленгликоль (макро-
гель 4000), который удерживает большое количество
воды, увеличивая таким образом содержимое в кишеч-
нике и усиливая перистальтику. Назначают по 1 паке-
тику на прием (взрослому) 2 раза в сутки (содержимое
пакетика растворяют в стакане воды). Слабительное
действие наступает через 24—48 час после приема пре-
парата. Форма выпуска: в пакетиках по |0 г.
ГУТТАЛАКС — 10 мл раствора содержат: динатрв-
евой соли 4,4-(2-пиколиден)-бисфенил серной кислоты
75 мг, метилового эфира параоксибензойной кислоты
14 мг, 70% раствора сорбита 5 мл, деминерализованной
воды до 10 мл. Оказывает слабительное действие в
результате стимулирования толстой кишки. Применяют
при различных видах запора (атонические и спастичес-
кие). Назначают взрослым от 5 до 15 капель на один
прием, детям 2-12 лет — от 2 до 5 капель. Слабительное
действие наступает через 6-10 ч. Форма выпуска: фла-
кончик с капельницей, содержащий 10 мл раствора.
Действующими веществами в препаратах раститель-
ного происхождения с преимущественным действием
на толстую кишку являются антрагликозиды, сапонины
и другие биологически активные вещества,' вызываю-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 421
шие раздражение рецепторов слизистой оболочки ки-
шечника. Слабительный эффект наступает через 8—12 ч.
КОРА КРУШИНЫ. Выпускаются экстракт жидкий,
сухой, таблетки по 0.2 г.
Rp.: Dec. corticis Frangulae 20,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке утром и вечером
Rp.: Extr. Frangulae fluid! 25,0
D. S. По 20-40 капель утром и вечером
Rp.: Tab. Extr. Frangulae 0,2 obductae N. 50
D. S. По 1-2 таблетки на ночь
РАМНИЛ — сухой стандартизованный препарат
коры крушины. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Rp.: Tab. Rhamnili 0,05 N. 30
D. S. По 1-2 таблетки на ночь
ТРАВА БЛОШНАЯ — растение семейства подорож-
никовых, семена содержат много слизи. Применяют
при катаральных заболеваниях желудочно-кишечного
тракта как слабительное, регулирующее стул средство.
Действие обусловлено набуханием слизи, ее обволаки-
вающими и противовоспалительными свойствами. Ос-
новное действующее вещество — исагбол (исангаль)
используется для приготовления препаратов натур-кер
и натуролакс.
НАТУР-КЕР — порошок, содержащий исагбола
около 50% и другие растительные вещества. Назначают
взрослым внутрь по 1 чайной ложке порошка 1-3 раза
в день. Запивают стаканом воды. Форма выпуска: по-
рошок в упаковке по 100 г.
НАТУРОЛАКС — полная чайная ложка содержит
около 3,5 г порошка Псилиум шелухи (исангаль). При-
меняют при хронических запорах, для профилактики
геморроя, трещин, при уменьшении двигательной ак-
тивности толстой кишки у пожилых пациентов. В пе-
диатрии не применяется. Назначают: 1 чайную ложку
растворить в стакане воды, выпить сразу, дополнитель-
но выпить еще стакан воды. Оптимальный эффект на-
422
Э. Г. Громова
ступает в течение 2—3 дней. Противопоказания: полипоз
и опухоли кишечника. Форма выпуска: порошок.
АГИОЛАКС — гранулы, содержащие семена подо-
рожника, плоды сенны, экстракт ромашки, сахарозу.
Назначают по 1 чайн. ложке (5 г гранул), запивая
стаканом воды. Максимальная разовая доза — 2 чайн.
ложки. Форма выпуска: в упаковках по 100 г; 250 г и
1000 г.
НОРГАЛАКС (докузат натрий) — применяют рек-
талъно в виде геля (мини-клизма). В 1 мини-клизме
(10 г) содержится: 0,12 г докузата натрия, 0,22 г кар-
боксиметилцеллюлозы, 3 г глицерина и дистиллирован-
ная вода. Слабительный эффект наступает через 5-
20 мин. Побочное действие: может быть чувство жжения
в прямой кишке. Форма выпуска: кубики, содержащие
10 г геля, снабженные ректальным наконечником.
АНТРАСЕННИН — сухой очищенный экстракт из
листьев сенны остролистной, основным действующим
веществом являются кальциевые соли антрагликозидов.
Усиливает перистальтику кишечника, оказывает слаби-
тельное действие через 10—12 ч после приема. Назна-
чают взрослым при хронических запорах различной
этиологии по 1—2 таблетки (перед ужином). Макси-
мальная доза 3 таблетки. Побочное действие: боли в
животе, метеоризм — появляются при передозировке
препарата. Противопоказания: спастические колиты, ап-
пендицит, кишечная непроходимость, беременность,
период лактации. Форма выпуска: таблетки по 0,07 г.
Rp.: Tab. Antrasennini 0,07 N. 10
D. S. По 1-2 таблетки (перед ужином)
Аналогичным действием, показанием к применению,
побочными эффектами и противопоказаниями обладают
и другие препараты сенны:
СЕНАДЕКСИН — содержит сумму действующих ве-
ществ александрийского листа, в состав которой входит
20% сеннозидов А и Б в форме солей кальция. Назна-
чают по I таблетке в день, при необходимости дозу
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 423
увеличивают до 2-3 таблеток в день. Форма выпуска:
таблетки.
СЕНАДЕ (сенейд, глаксена) — таблетки, содержа-
щие антрагликозиды листьев сенны. Форма выпуска:
таблетки.
Rp.: Tab. «Senade» N. 50
D. S. По 1-2 таблетки на ночь
Rp.: Tab. «Glaxena» N. 50
D. S. По 1-2 таблетки на ночь
СЕННА (лист). Выпускается в таблетках по 0,3 г,
экстракт сухой, брикеты по 75 г.
Rp.: Inf. fol. Sennae 20,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке утром и вечером
Rp.: Tab. Extr. Sennae sicci 0,3 N. 25
D. S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день
Лист сенны входит как составная часть в настой
сенны сложный («Венское питье»): листья сенны, на-
трия-калия тартрат, мед очищенный, спирт — по
10 частей, кипящей воды — до 100 частей.
Rp.: Inf. Sennae composift 100 ml
D. S. По 1 столовой ложке 1-2 раза в день
ПОРОШОК сложный солодкового
КОРНЯ — состав: листьев сенны, порошка солодкового
корня — по 20 частей, плодов фенхеля, серы очищен-
ной — по 10 частей, сахара — 40 частей.
Rp.: Pulv. Glycyrrhizae composite 50,0
D. S. По 1 чайной ложке 2 раза в день, запивая
1/2 стакана воды
КАФИОЛ (регулакс) — комбинированный препарат,
содержащий листья сенны, плоды сенны, мякоть плодов
сливы, плоды инжира, масло вазелиновое. Форма вы-
пуска: брикеты.
Rp.: «Cafiolum» N. 6
D. S. 1/2-1 брикет на прием на ночь (разжевать,
запить теплой водой)
КОРЕНЬ РЕВЕНЯ. Выпускается в порошке, в виде
экстракта, в таблетках по 0,3 г и 0,5 г.
Rp.: Pulv. rad. Rhei 0,5 N. 10
D. S. По 1 порошку на ночь
424
Э. Г. Громова
Rp.: Tab. rad. Rhei 0,5 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Pulv. rad. Rhei
Magnesii oxydi aa 0,3
Extr. Belladonnae 0,015
M. f. pulv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 2-3 раза в день
ПЛОД ЖОСТЕРА.
Rp.: Dec. fructus Rhamni catarticae 20,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
Применяют средства с преимущественным действи-
ем на тонкую кишку.
МАСЛО КАСТОРОВОЕ (масло клещевинное) —
получают из семян растения клещевины. При введении
внутрь расщепляется липазой в тонкой кишке с обра-
зованием рициноловой кислоты, которая вызывает раз-
дражение кишечника. Слабительный эффект наступает
через 5-6 ч. При отравлениях (особенно жирораство-
римыми веществами) касторовое масло назначать не-
льзя. При приеме внутрь рефлекторно повышает со-
кратимость матки. Применяют наружно для смягчения
кожи. Форма выпуска: флаконы по 30 мл и 50 мл;
капсулы по 1 г.
Rp.: Ol. Ricini 30,0
D. S. На один прием
Rp.: Ol. Ricini 1,0
D. t. d. N. 15 im caps, gelat.
S. Принять в течение 30 минут все капсулы
Rp.: Ol. Ricini 10,0
Spiritus aethylici 95% 100 ml
M. D. S. Наружное (для укрепления волос).
Втереть в кожу головы за 1 час до мытья головы
Имеются средства, которые способствуют размягче-
нию каловых масс, их относят к так называемым мяг-
чительным средствам.
МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ (парафин жидкий) — ис-
пользуют при запорах, применяют внутрь Форма вы-
пуска: флаконы по 25 мл и 50 мл.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 425
Rp.: 01. Vaselini 50,0
D. S. По 1-2 столовые ложки в день
МАСЛО МИНДАЛЬНОЕ — получают из разновид-
ностей миндаля. Применяют как слабительное. Оказы-
вает антисептическое действие. Форма выпуска: флако-
ны по 25 мл.
Rp.: 01. Amygdalarum 25 ml
D. S. По 1 чайной ложке 2 раза в день
СВЕЧИ С ГЛИЦЕРИНОМ — состав: глицерин,
стеариновая кислота, натрий углекислый. Форма выпус-
ка: свечи по 2,46 г и 1,44 г для детей.
Rp.: Supp. cum Glycerino 2,46
D. t. d. N. 10
S. По 1 свече 1 раз в сутки через 20 минут после
завтрака (взрослому)
Средства для устранения метеоризма
(ветрогонные средства)
СИМЕТИКОН (эспумизан, гаскон-дроп, дисфлатил,
симикол. симплекс) — применяют при метеоризме,
диспепсии и др. Дозы подбирают индивидуально: от 40
до 80 мг (разовая доза) 3—5 раз в сутки. Форма выпуска:
0.8% эмульсия для приема внутрь во флаконах по 100 мл
(в 5 мл — 40 мг); капсулы и таблетки по 40 мг (0,04 г).
ПЛОДЫ ФЕНХЕЛЯ, ПЛОДЫ АПТЕЧНОГО И
ОГОРОДНОГО УКРОПА. Назначают для устранения
метеоризма. Применяют воду укропную и масло фен-
хелевое (находят применение и как отхаркивающие
средства). Форма выпуска: вода укропная — по 100 мл;
масло фенхелевое — по 25 мл.
Rp.: 01. Foeniculi 25,0
D. S. По 5-10 капель на прием 2-3 раза в день
Rp.: Aquae Foeniculi 100 ml
D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день
ПЛОДЫ ТМИНА - применяют при метеоризме
как ветрогонное.
Rp.: Inf. fructus Garvi 100,0
D. S, По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
426
Э. Г. Громова
СТАЛЬНИК ПОЛЕВОЙ (пашенный). Выпускается
настойка.
Rp.: T-rae Ononidis arvensis 100 ml
D. S. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день
Rp.: Dec. rad. Ononidis arvensis 6,0 : 200 ml
D. S. По 1/4 стакана 3 раза в день перед едой
СБОР ВЕТРОГОННЫЙ — состав: смесь равных
частей мяты перечной, плодов фенхеля, корневищ с
корнями валерианы. Применяют в виде настоя при
метеоризме. Приготовление: 1 столовую ложку сбора
на 1 стакан воды. Принимать 1/4—1/2 стакана утром и
вечером. Форма выпуска: упаковка по 100 г.
Сборы слабительные
ЧАЙ ПРОТИВОГЕМОРРОИДАЛЬНЫЙ - состав:
листьев сенны, коры крушины, плодов кориандра,
корня солодки, травы тысячелистника по 20 г. Приго-
товление: 1 столовую ложку сбора заварить стаканом
кипятка, настаивать 20-30 мин. Принимать на ночь
1/2—1 стакан.
ЧАЙ СЛАБИТЕЛЬНЫЙ 1 — состав: кора круши-
ны — 3 части, листья крапивы — 2 части, трава тыся-
челистника — 1 часть. Приготовление: 1 столовую
ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять в
течение 20-30 мин. Принимать на ночь 1/2-1 стакан.
ЧАИ СЛАБИТЕЛЬНЫЙ 2 — состав: листья
сенны — 3 части, кора крушины и плоды жостера —
по 2 части, плоды аниса и корень солодковый — по
1 части. Приготовление: 1 столовую ложку сбора зава-
рить стаканом кипятка, настаивать 20-30 мин. Принять
на ночь 1/2-1 стакан.
СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ
ДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ КИШЕЧНИКА
К этой группе относят спазмолитические средства
миотропного действия, холиноблокаторы устраняющие
спазмы кишечника. J
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
427
Глава 19
ВИТАМИНЫ
И ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Витамины — необходимые для жизнедеятельности
организма вещества, принимающие участие в образо-
вании ферментов, регулирующих обменные процессы,
функции различных систем и органов. При авитами-
нозах (отсутствии в организме витаминов) или гипови-
таминозах (недостатке витаминов) могут возникнуть па-
тологические изменения, для устранения которых не-
обходимо введение соответствующего витамина или ви-
таминного препарата. Все витамины делят на 2 группы:
жирорастворимые и водорастворимые.
ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ
К жирорастворимым относятся витамины A, D, Е,
ВИТАМИН А (ретинол). Авитаминоз приводит к
заболеванию гемералопии (куриная слепота), при ко-
тором снижается зрение в сумерках вследствие нару-
шения синтеза зрительного пурпура или родопсина,
изменяется слизистая оболочка глаза, на роговице по-
являются изъязвления. Падает сопротивляемость к ин-
фекциям, снижается работоспособность, нарушается
функция желудочно-кишечного тракта, мочеполовой
системы и др. В качестве лечебных препаратов назна-
чают при авитаминозах и гиповитаминозах, а также
при заболеваниях кожи (экзема и др.), язвенных и
воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, циррозе печени, хронических бронхолегочных
заболеваниях и др.
РЕТИНОЛА АЦЕТАТ — доза для взрослых при ави-
таминозах и гиповитаминозах — от 33000 до 100000 ME
428
Э. Г. Громова
в сутки, для детей — в зависимости от возраста — от
1000 до 20 000 ME в сутки. Форма выпуска: драже по
3300 ME, таблетки по 33000 ME, капсулы — по
5000 ME, в виде масляных растворов: 3.4%
(100000 ME); 6,88% (200 000 ME); 8,6% (250 000 ME в
1 мл) — и капсул 0,2 г (5000 ME и 33 000 ME) и 0,5 г
(100 000 ME) — для приема внутрь, раствор для внут-
римышечных инъекций — ампулы 1 мл (25 000. 50 000,
100 000 ME).
Rp.: Dragee Retinoli acetatis 3300 ME N. 50
D. S. По 1 драже 2 раза в день (для профилакти-
ческих целей)
Rp.: Caps. Retinoli acetatis 5000 ME N. 50
D. S. По 1 капсуле 3-4 раза в день (при гемера-
лопии)
Rp.: Tab. Retinoli acetatis 33 000 ME N. 50
D. S. По 1 таблетке ежедневно (с профилактиче-
ской целью)
Rp.. Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,4% 10 ml
D. S. По 2-3 капли (10-15 тыс. ME) 4 раза в день
(взрослому с лечебной целью)
Rp.. Sol. Retinoli acetatis oleosae 1 ml (50 000 ME)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 1 раз в день
(взрослому с лечебной целью)
РЕТИНОЛА ПАЛЬМИТАТ - форма выпуска: драже
по 3300 ME, таблетки по 33 000 ME, а также масляные
растворы, содержащие в 1 мл по 33 000 ME (1,6%),
100000 ME (5,5%), 200 000 ME (11%), 300 000 ME
(16,5%) и флаконы по 10 и 15 мл.
Rp.. Dragee Retinoli palmitatis 3300 ME N. 50
D. S. По 1 драже 1-2 раза в день (с профилакти-
ческой целью)
Rp.: Tab. Retinoli palmitatis 33 000 ME N, 20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (с лечебно-
профилактической целью)
Rp.: Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% 15 ml
D. S. По 2-3 капли 2-3 раза в день (с лечебной
целью взрослому)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
429
РЫБИЙ ЖИР ТРЕСКОВЫЙ — форма выпуска:
флаконы (в 1 г содержится 350 ME витамина А) по
50 мл и 100 мл.
Rp.: 01. jecoris Aselli 50 ml
D. S. По 1 столовой ложке 2 раза в день
РЫБИЙ ЖИР ТРЕСКОВЫЙ ВИТАМИНИЗИРО-
ВАННЫЙ -- форма выпуска: флаконы (в I г содержит-
ся I000 ME ретинола ацетата и 100 ME эргокальцифе-
рола). Входит в состав аэрозоля «Ливиан». который
применяют при ожогах.
Rp.: Ol. jecoris Aselli vitaminisati 250 ml
D. S. По 1 чайной ложке 2 раза в день (беремен-
ной женщине); детям до 1 года — 3-5 капель
(не более 10 капель); от 1 года до 3 лет —
1/2—2/3 чайной ложки; от 3 лет и старше —
1,5 чайной ложки в день. Можно применять и
наружно для смазывания пораженных участков кожи
Синтетические ретиноиды — применяют при псори-
азе, кератозе, ихтиозе и других кожных заболеваниях.
К этой группе относятся АЦИТРЕТИН (неотигазон) —
таблетки и капсулы по 0,01 г и 0,025 г (10 и 25 мг);
ИЗОТРЕТИНОИН (роаккутан) — капсулы по 2,5; 5;
10 и 20 мг. Побочное действие препаратов: шелушение
кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, гиперлипи-
демия, гиперкальциемия. Самым опасным является те-
ратогенное действие препаратов, в связи с этим они
противопоказаны: при беременности и на протяжении
всего детородного возраста; кроме того, они противо-
показаны при нарушении функции печени и почек.
Близок к предыдущим препаратам ТРЕТИНОИН, ко-
торый применяют местно — наносят тонким слоем на
пораженные участки кожи. Препарат не должен попа-
дать в глаза и на слизистые оболочки; при применении
могут быть покраснение и раздражение кожи. Выпус-
кают 0,05% и 0,1% крем в тубах по 20 г; 0,05% лосьон —
50 мл; 0,025%; 0,05% и 0,1% гель.
Препараты группы каротина: КАРОТИН (каролин),
ВЕТОРОН — таблетки по 5 мг 0-каротина и 0,1% рас-
твор в масле во флаконах по 100 мл. Применяют как
430 3. Г. Громова
общеукрепляющее средство (в качестве пищевой добав-
ки). КАРОТОЛИН — масляный экстракт каротиноидов
из мякоти плодов шиповника во флаконах по 100 мл —
применяют наружно при лечении язв, экземы и других
кожных заболеваниях. КАРОТИНИЛ — раствор Р-ка-
ротина в масле, используют при лучевых поражениях
кожи, ожогах, вялозаживаюших ранах. Применяют мес-
тно (наносят тонким слоем на пораженные участки
кожи 2 раза в день). Могут быть аллергические реакции.
Выпускают во флаконах по 100 мл.
ВИТАМИН D (кальциферол). Существует несколько
разновидностей витамина (Di, D2, D3, D4, D5). однако
для медицинских целей используют витамины D2 (эр-
гокальциферол) и D3 (холекальциферол). Витамин D
регулирует обмен фосфора и кальция в организме.
Авитаминоз приводит к рахиту — заболеванию, при
котором нарушаются процессы окостенения, происхо-
дит деформация костей, нарушается структура зубов.
Гиповитаминоз может проявляться в нарушениях об-
мена, раздражительности, двигательном беспокойстве и
др. Профилактику D-витаминной недостаточности
можно проводить путем УФ-облучения (образование в
коже холекальциферола) и назначения препаратов ви-
тамина D (Di, D3).
ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (витамин Da) ~ средние
дозы для взрослых, в том числе для беременных и
кормящих женщин, страдающих сходным с рахитом
заболеванием (остеомаляцией), — 3000 ME в день (4-
5 дней). Для детей: лечение рахита I степени — 10 000—
15 000 ME (ориентировочная доза) ежедневно в течение
30-45 дней. При тяжелых формах рахита — 40 000 ME
в день (40 дней). При стертых формах рахита — 2000-
3000 ME в день. При волчанке кожи — до 100 000 ME
в сутки. Витамин D назначает только врач с учетом
возраста больного и его состояния. Побочное действие:
возможность кумуляции и гипервитаминоза (тошнота,
головная боль, появление в моче белка и кальция,
повышение содержания кальция в крови). Противопо-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
431
казан в старческом возрасте, при выраженном атерос-
клерозе. Форма выпуска: драже по 0,5 г (500 ME); мас-
ляный раствор в капсулах (по 500 и 1000 ME) и фла-
конах — в I мл содержится 25 000 ME (0,06%),
50000 ME (0,125%), 200 000 ME (0,5%), а также спир-
товой 0,5% раствор (200 000 ME в I мл).
Rp.: Dragee Ergocalciferoli 500 ME N. 30
D. S. По 1 драже 1-2 раза в день (с профилакти-
ческой целью)
Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125% 10 ml
D. S. По 5-10 капель 1 раз в день (в 1 капле —
1250 ЕД)
Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5% 5 ml
D. S. По 1 капле 2-3 раза в день (в 1 капле —
4000 ME)
ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (витамин Dj, вигантол, ви-
депн). Видехол — холекальциферол с холестерином.
Назначают внутрь, используют для лечения рахита
I степени — 10 000—15 000 ME в сутки, II степени —
15 000—20 000 ME в сутки, III степени — 30 000—
50 000 ME в сутки. Курс лечения — 4—6 нед. Побочное
действие и противопоказания такие же, как и для эр-
гокальциферола. Форма выпуска: флаконы, содержащие
масляный раствор (0,125% и 0,25%) по 5, 10 и 30 мл.
В настоящее время выпускают водный раствор во фла-
конах-капельницах по 10 мл (15 000 ME), в 1 капле —
500 ME холекальциферол а.
Rp.: Sol. Videcholi 0,25% 10 ml
D. S. По 2-3 капли 2 раза в день
ОКСИДЕВИТ — природный метаболит витамина
D3: оксихолекальциферол, оксивитампн Dj. Регулирует
обмен кальция и фосфора в организме. Назначают
внутрь при рахите, остеомаляции и др. Побочное дей-
ствие: аллергические реакции. Лечение проводят под
контролем содержания фосфора и кальция в крови.
Выпускают в капсулах по 0,001 мг, 0,0005 мг,
0,00025 мг.
ВИТАМИН Е (токоферол). Существует несколько
разновидностей токоферолов, наиболее активен <х-то-
432
Э. Г. Громова
коферол. Является противоокислительным веществом
(антиоксидант), принимает активное участие в процес-
сах клеточного метаболизма. Авитаминоз сопровожда-
ется дегенеративными изменениями в различных тканях
и органах (сердце, печени, половых железах, скелетных
мышцах), нарушением менструального цикла, нормаль-
ного протекания беременности у женщин, ухудшением
функции половых желез у мужчин. Витамин Е назна-
чают в виде препарата ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТА, ре-
комендуемого при заболеваниях нервно-мышечной сис-
темы (0.05—0,1 г в день), у мужчин — при нарушении
сперматогенеза и потенции — 0,1—0,3 г в день, при
привычном аборте — 0,01 г в сутки в течение 2—3 мес,
при угрожающем аборте — 0,1—0,15 г в день (5—7 дней)
и др. Форма выпуска: флаконы по 10, 20, 25, 50 мл
масляных растворов 5%, 10% и 30%; капсулы (в одной
капсуле содержится 0,05; 0,1 г токоферола ацетата) —
для приема внутрь; ампулы — масляные растворы для
инъекций 5%, 10%, 30% (0,05; 0,1; 0,3 г в 1 мл соот-
ветственно).
Препараты ТОКОФЕР-200 и ТОКОФЕР-400 выпус-
каются в капсулах, содержащих соответственно 200 мг
и 400 мг токоферола ацетата.
Rp.: Sol. Tocopherol! acetatis oleosae 30% 20 ml
D. S. Принимать no 10 капель (1 капля — 0,0065 г)
2 раза в день
Rp.: Sol. Tocopherol! acetatis oleosae 5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить при угрожающем аборте по 1 мл
2-3 раза в день внутримышечно
ВИТАМИН К. При гипо- и авитаминозе К наблю-
даются склонность к кровотечениям, опасность крово-
излияний при травмах, что обусловлено снижением
уровня протромбина в крови. В этом случае целесооб-
разно назначать витамин К, который необходим для
синтеза протромбина в печени. В медицинской прак-
тике используют водорастворимый аналог витамина
К — ВИКАСОЛ, который применяют для лечения за-
болеваний, сопровождающихся кровотечениями (язвен-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
433
ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ге-
патиты, лучевая болезнь, геморрой, климактерический
синдром, туберкулез легких и др.), а также при пере-
дозировке антикоагулянтов непрямого действия. Про-
тивопоказан при повышенной свертываемости крови,
тромбоэмболиях. Форма выпуска: ампулы по I мл 1%
раствора и таблетки по 0,015 г.
Rp.: Sol. Vikasoli 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Do 1 мл внутримышечно
Rp.: Tab. Vikasoli 0,015 N. 25
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
ФИТОМЕНАДИОН (витамин К|) — показания к
применению и противопоказания аналогичны таковым
для викасола. Назначают препарат внутрь через 30 мин
после еды по 0,01—0,02 г 3—4 раза в день в течение
7-25 дней. При передозировке антикоагулянтов непря-
мого действия препарат назначают в течение 2—5, реже
10 дней. Форма выпуска: капсулы, содержащие 0,1 мл
10% масляного раствора (0,01 г препарата).
ВИТАМИН F. Представляет собой комплекс нена-
сыщенных жирных кислот (линолевой, линоленовой,
арахидоновой и др.). Отсутствие этих соединений на-
рушает липидный обмен; входящие в состав витаминов
жирные кислоты способствуют выведению холестерина
из организма, препятствуют развитию атеросклероза,
улучшают заживление ран и др. Таким свойством об-
ладает, в частности, облепиховое масло.
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО — содержит смесь каро-
тина и каротиноидов, токоферолов и глицеридов оле-
иновой, линолевой, пальмитиновой, стеариновой кис-
лот. Форма выпуска: флаконы по 100 мл, 50 мл и 20 мл,
суппозитории.
Rp.: Olei Hippopheae 100 ml
D. S. Для перевязок (как ранозаживляющее, при
лучевых поражениях кожи), для лечения эрозий
шейки матки (тампоны). При язвенной болезни —
внутрь 10-15 мл
434
Э. Г. Громова
ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ
К водорастворимым витаминам относятся витамины
группы В (В, Вз, Вт, В5, Вб, Bn, Вс, B15), витамины
С.' Р. U.
ВИТАМИН Bi (тиамин). При авитаминозе возни-
кает заболевание бери-бери, характеризующееся поли-
невритами (параличами, парезами, расстройствами чув-
ствительности и т, п.), нарушением функций сердеч-
но-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта
и др. В медицинской практике чаше встречаются ги-
повитаминозы, когда указанные нарушения выражены
менее отчетливо. Препараты витамина Bi применяют
для устранения авитаминозов и гиповитаминозов, для
лечения полиневритов беременных, алкогольных поли-
невритов, радикулитов, парезов, кишечных дистрофий,
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, дистрофии миокарда, нарушений коронарного
кровообращения, нейрогенных дерматозов и др. Про-
тивопоказаны при аллергических реакциях.
ТИАМИНА БРОМИД — форма выпуска: таблетки
или драже по 0,00258 г; таблетки 0,00645 г и 0,0129 г;
ампулы по 1 мл 3 и 6% растворов.
Rp.: Tab. Thiamini bromidi 0,0129
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Dragee Thiamini bromidi 0,00258 N. 50
D. S. По 1 драже 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Thiamin! bromidi 3% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно ежедневно (10-30 дней)
ТИАМИНА ХЛОРИД — форма выпуска: ампулы по
1 мл 2,5 и 5% растворов; таблетки, драже по 0,002 г;
0,005 г и 0,01 г.
Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
Rp.. Tab. Thiamini chloridi 0,005 N. SO
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 435
ФОСФОТИАМИН — фосфорный эфир тиамина, по
сравнению с предыдущими препаратами более стойкий,
депонируется в тканях. Форма выпуска: таблетки по 0,01
и 0,03 г.
Rp.: Tab. Phosphothiamini 0,01 N. 50
D. S. Do 1 таблетке 3 раза в день
БЕНФОТИАМИН — действие аналогично таковому
предыдущего препарата. Форма выпуска: таблетки по
0,005 и 0,025 г.
Rp.: Tab. Benphothiamini 0,005 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день
КОКАРБОКСИЛАЗА (котиамин) — представляет
собой простетическую группу (кофермент) ферментов,
участвующих в углеводном обмене. Не применяют при
авитаминозах и гиповитаминозах В|, назначают при
различных патологических состояниях, связанных с на-
рушением углеводного обмена (сахарный диабет, диа-
бетическая и печеночная кома и др.), при почечной
недостаточности, нарушениях коронарного кровообра-
щения. Вводят внутривенно, внутримышечно, подкож-
но в дозе 0,05—0,1 г (взрослым). Форма выпуска: ампулы
по 0,05 г с растворителем.
Rp.: Cocarboxylasi 0,05
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Растворить в прилагаемом растворителе.
Вводить внутримышечно по 1 мл 1-2 раза в день
тиодин — раствор, содержащий в I мл тиамина
бромида 0,0125 г и натрия йодида 0,01 г. Форма вы-
пуска: ампулы по 10 мл.
Rp.: Sol. «Thiodinum» 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно (медленно) по 5-10 мл
ежедневно в течение 6-20 дней (при радикулите)
Применяют также дрожжи пивные очищенные,
сухие.
ВИТАМИН Вг (рибофлавин). При авитаминозе раз-
вивается заболевание, характеризующееся поражением
слизистых оболочек ротовой полости, кожи в уголках
рта и около ушей, воспалением роговицы глаз, нару-
436
Э. Г. Громова
шением сумеречного зрения, появлением слабости и др.
Рибофлавин применяют при гипо- и авитаминозах Вг,
при конъюнктивитах, язвах роговицы, катаракте, геме-
ралопии, заболеваниях печени, желудочно-кишечного
тракта и др.
РИБОФЛАВИН — форма выпуска: порошок, таб-
летки, драже по 0,002 г — для профилактических целей
и таблетки 0,005 и 0,01 г — для лечебных целей.
Rp.: Tab. Riboflavin! 0,005 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Riboflavini 0,003
Glucosi 0,5
M. f. pulv.
D. 1. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp.: Dragee Riboflavini 0,002 N. 150
D. S. По 1 драже 2 раза в день (с профилакти-
ческой целью)
Rp.: Sol. Riboflavini 0,01% 10 ml
D. S. По 1-2 капли в каждый глаз 2 раза в день
РИБОФЛАВИН-МОНОНУКЛЕОТИД - представ-
ляет собой готовую форму кофермента, образующегося
из рибофлавина; входит в состав ферментов, участву-
ющих в белковом и жировом обмене и других процессах
в организме. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% рас-
твора.
Rp.: Sol. Riboflavini-mononucleotidi 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно или подкожно по 1 мл
1% раствора (взрослому). Курс печения 10-20 дней
ФЛАВИНАТ — аналогичен по действию предыду-
щему препарату. Форма выпуска: ампулы по 3 мл (с
содержанием 0,002 г препарата) с растворителем.
Rp.: Flavinati 0,002
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Содержимое ампулы развести в 2 мл приложен-
ного растворителя, вводить внутримышечно
1-3 раза в день (взрослому)
ВИТАМИН Вз (витамин РР, кислота никотиновая).
Авитаминоз приводит к пеллагре — заболеванию, при
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 437
котором отмечаются нарушение функции ЦНС, ослаб-
ление памяти, нарушение функции желудочно-кишеч-
ного тракта, воспаление слизистых оболочек и кожи.
Никотиновая кислота и ее амид устраняют симптомы
пеллагры.
КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ (витамин РР, В3) -
оказывает сложное действие на организм: принимает
участие в окислительно-восстановительных процессах,
улучшает углеводный обмен, благоприятно действует
на липидный обмен, уменьшая содержание холестерина,
нормализует функцию печени, сердца, желудочно-ки-
шечного тракта, оказывает сосудорасширяющее дейст-
вие. Применяют для лечения пеллагры, при заболева-
ниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты),
печени (гепатиты, цирроз), при спазмах сосудов конеч-
ностей, почек, головного мозга, атеросклерозе, длитель-
но не заживающих язвах, ранах и др. Побочное действие:
покраснение лица, верхней половины туловища, голо-
вокружение, снижение давления. Форма выпуска: поро-
шок, таблетки по 0,05 г, ампулы по 1 мл 1,7% раствора
натрия никотината (что соответствует 1% раствору ни-
котиновой кислоты). Список Б.
Rp.: Tab. Acidi nicotinici 0,05 N. 20
D. S. Do 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл 1-2 раза в день (внутривенно, медленно)
НИКОТИНАМИД — по действию близок к нико-
тиновой кислоте, не оказывает выраженного сосудорас-
ширяющего действия. Форма выпуска: порошок, таб-
летки по 0,005; 0,015; 0,025 г; ампулы по 1 мл 1%
раствора и по 1 и 2 мл 2,5% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Nicotinamidi 0,015 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Nicotinamidi 2,5% 1 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1-2 раза в день
438
Э. Г. Громова
КИСЛОТА ПАНТОТЕНОВАЯ (витамин В5) — вхо-
дит в состав ферментов, участвующих в углеводном и
жировом обмене, стимулирует образование ацетилхо-
лина; кортикостероидов. В медицинской практике ис-
пользуют КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ — при нарушени-
ях обменных процессов, полиневритах, аллергических
реакциях, язвенных процессах, токсикозах, сердечно-
сосудистой недостаточности и др. Применяют внутрь,
внутримышечно, внутривенно, подкожно, местно. По-
бочное действие бывает редко (тошнота, рвота, изжога).
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; ампулы по 2 мл 20%
раствора и по 2 мл и 5 мл 10% раствора.
Rp.: Tab. Calcii pantothenatis 0,1 N. 50
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 5% 50 ml
D. S. Для примочек
Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день
ПАНТЕНОЛ — аэрозоль, применяют для ускорения
заживления поражений кожи и слизистых оболочек.
Форма выпуска: баллоны по 140 г.
Rp.: «Panthenol-Spray» 140,0
D. S. Опылять из баллона пораженный участок
с расстояния 10-20 см в течение 1 секунды
3-4 раза в день
ВИТАМИН Вб (пиридоксин) — входит в состав фер-
ментов. участвует в обмене белков, жиров, гистамина
и других биологически активных веществ. При недо-
статке витамина Вб отмечаются нарушения обменных
процессов, себорея кожи, у детей могут быть судороги.
Применяют при токсикозах у беременных; для умень-
шения побочного действия противотуберкулезных
средств; для лечения язвенной болезни, кожных забо-
леваний, полиневритов, гепатитов, нервных заболева-
ний, атеросклероза, сахарного диабета, болезни Пар-
кинсона и др. Побочное действие: аллергические реак-
ции. Осторожность нужна при лечении язвенной бо-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 439
лезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Форма
выпуска: порошок, таблетки по 0,002; 0,005; 0,01 г;
ампулы по I мл 1% и 5% раствора.
Rp.: Tab. Pyridoxini 0,01 N. 50
D. S. Ro 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Pyridoxini 5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день
ПИРИДОКСАЛЬФОСФАТ - в сравнении с пири-
доксином дает более быстрый терапевтический эффект,
особенно при кожных заболеваниях. Форма выпуска:
таблетки по 0,01 и 0,02 г. Пиридоксальфосфат для инъ-
екций в ампулах, содержащих по 0,005 и 0,0! г пре-
парата.
Rp.: Tab. Pyridoxalphosphati 0,02 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (через
15 минут после еды)
КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ (витамин Вс) — составная
часть комплекса витаминов группы В. При недостатке
ее нарушаются процессы кроветворения. Стимулирует
синтез нуклеиновых кислот, пиримидина, участвует в
обмене холина, стимулирует эритропоэз. Назначают для
стимуляции процесса созревания эритроцитов (при раз-
личных анемиях), для лечения спру, при беременности.
Курс лечения — 20-30 дней. Сочетают с витаминами
В|2 и С. Форма выпуска: таблетки по 0,001 г.
Rp.: Tab. Acidi folici 0,001 N. 30
D. S. Do 1 таблетке 3-5 раз в сутки
ВИТАМИН Bi2 (цианокобаламин) — является фак-
тором, необходимым для нормального кроветворения,
созревания эритроцитов. Оказывает благоприятное дей-
ствие на функцию нервной системы, печени, почек,
обмен липидов, углеводов. Назначают для лечения ане-
мий, заболеваний печени, полиневрита, невралгий, ра-
дикулита, кожных заболеваний и др. Вводят внутримы-
шечно, внутривенно, подкожно, интралюмбально. До-
зировка подбирается в зависимости от заболевания (су-
точные дозы — 50—100—200 мкг ежедневно). Курс ле-
440
Э. Г. Громова
чения 20-30 дней. Побочное действие: увеличение свер-
тываемости крови, аллергические реакции. Противопо-
казан при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболиях.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,003%; 0,01%; 0,02%;
0,05% растворов.
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
ОКСИКОБАЛАМИН — по свойствам близок к ни-
анокобаламину, имеет те же показания к применению,
противопоказания и побочное действие. Вводится внут-
римышечно и подкожно. Форма выпуска: ам.пулы по
1 мл 0.01%; 0,05% и 0,1% растворов.
Rp.: Sol. Oxycobalamini 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно или подкожно, 1 раз
в день
КОБАМАМИД — по действию, показаниям к при-
менению, противопоказаниям, побочному действию бли-
зок к цианокобаламину. Обладает анаболической ак-
тивностью (что используется для лечения новорожден-
ных и детей младшего возраста). Назначают внутрь,
внутримышечно, подкожно, внутривенно. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,0001; 0,0005 и 0,001 г; ампулы с
порошком по 0,0001; 0,0005 и 0,001 г с растворителем.
Rp.: Tab. Cobamamidi 0,0005 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2-5 раз в день (за полчаса
до еды)
Rp.: Cobamamidi 0,0005
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл прила-
гаемого растворителя, вводить внутримышечно
1 раз в сутки
КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ (витамин Bis) — оказывает
действие на обменные процессы в организме, улучшает
углеводный и липидный обмен, уменьшает явления
гипоксии. Применяют для лечения ишемической бо-
лезни сердца, атеросклероза, легочных заболеваний, за-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 441
болеваний печени, кожных и др. Побочное действие:
повышение артериального давления. Требуется осто-
рожность при назначении больным глаукомой. Форма
выпуска: таблетки по 0,05 г.
Rp.: Tab. Calcii pangamatis 0,05 N. 100
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
ХОЛИНА ХЛОРИД — относят к группе витаминов В.
Ацетилхолин, лецитин (фосфолипид, играющий важную
роль в липидном обмене) синтезируются в организме
из холина. При его недостатке происходят жировое
перерождение печени, нарушение функции почек, ши-
товидной железы и др. Применяют для лечения забо-
леваний печени, почек, атеросклероза, хронического
алкоголизма. Назначают внутрь и внутривенно. Форма
выпуска: порошок; ампулы по 10 мл 20% раствора.
Rp.: Sol. Cholini chloridi 20% 100 ml
D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день
Rp.: Sol. Cholini chloridi 20% 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Развести в 5% растворе глюкозы до получения
1% раствора, который используют для внутривен-
ного введения (капельно)
КИСЛОТА ЛИПОЕВАЯ — приближается по дейст-
вию к витаминам группы В, регулирует липидный и
углеводный обмен, обладает детоксицирующим свойст-
вом, регулирует функции печени, почек, сердца. На-
значают при коронарной недостаточности, атероскле-
розе, заболеваниях печени и почек. Побочное действие:
диспепсии, аллергические реакции. Форма выпуска: по-
рошок, таблетки по 0,012 и 0,025 г; ампулы по 2 мл
0,5% раствора.
Rp.. Tab. Acidi lipoici 0,025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Sol. Acidi lipoici 0,5% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл 2 раза в день внутримышечно
442
Э. Г. Громова
ЛИПАМ ИД — аналогичен по действию липоевой
кислоте, реже вызывает побочные явления. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,025 г.
Rp.: Tab. Lipamidi 0.025 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день
ВИТАМИН С (аскорбиновая кислота) — при недо-
статке возникает заболевание цинга, характеризующееся
кровоточивостью, нарушением обменных процессов,
функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и
др. Применяют для лечения цинги, при кровотечениях
(легочных, носовых, маточных и др.), при инфекцион-
ных заболеваниях, болезнях печени, почек, атероскле-
розе. назначают беременным и кормящим матерям.
Парентерально вводят в виде раствора натриевой соли
(аскорбинат натрия) по 1-3 мл 5% раствора. Кроме
того, для парентерального введения выпускается раст-
вор магниевой соли аскорбиновой кислоты с раствором
глюкозы — магния аскорбинат. Побочное действие:
может угнетать инсулярный аппарат пожелудочной же-
лезы. нарушать функцию почек, повышать артериаль-
ное давление. Аскорбиновая кислота входит в состав
многих поливитаминных препаратов. Форма выпуска:
порошок; драже по 0,05 г; таблетки по 0,025 г с глю-
козой; таблетки по 0,05 и 0,1 г; ампулы по 1—2 мл 5 и
10% растворов.
Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,1 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.. Dragee Acidi ascorbinici 0.05 N. 50
D. S. По 2 драже 3 раза в день после еды
Rp.. Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день
ПЛОДЫ ШИПОВНИКА — содержат витамин С и
другие витамины. Используют сироп из плодов шипов-
ника.
Rp.: Sirupiex fructibus Rosae 200 ml
D. S. По 1/2 чайной ложки в зависимости от
возраста детям, взрослым — 1 чайную ложку
2 3 раза в день (запивать водой)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 443
ГАЛАСКОРБИН — по действию близок к аскорби-
новой кислоте; входящая в состав галловая кислота
обладает свойствами витамина Р. Применение анало-
гично таковому аскорбиновой кислоты. Форма выпуска:
порошок; таблетки по 0,5 г.
Rp.: Tab. Galascorbini 0,5 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Galascorbini 1% 50 ml
D. S. Для смачивания салфеток, повязок (при
лечении травм, язв, ожогов, поражений кожи)
ВИТАМИН Р — это группа флавоноидов, влияю-
щих на проницаемость стенок капилляров и обладаю-
щих антиоксидантными свойствами. При авитаминозе
и гиповитаминозе Р отмечаются нарушение проницае-
мости кровеносных сосудов, кровоточивость, кровоиз-
лияния. Используют препараты витамина Р (вместе с
аскорбиновой кислотой) для лечения геморрагических
диатезов (кровоточивости, кровоизлияний в сетчатку
глаза, лучевой болезни, капилляротоксикоза), гипертен-
зии, эндокардита, ревматизма, инфекционных и аллер-
гических заболеваний и др. Применяют при передози-
ровке антикоагулянтов непрямого действия, салицила-
тов. Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,05 и 0,1 г.
Rp.: Vitamin! Р 0,05
Acidi ascorbinici 0,05
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Tab. Vitamin, P 0,1 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
РУТИН — получают из листьев руты и других рас-
тений. Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,02 г.
Rp.: Tab. Rutini 0,02 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ВЕНОРУТОН (троксевазин) — уменьшает прони-
цаемость капилляров, обладает противовоспалительным
свойством. Применяют при варикозном расширении
вен. тромбофлебитах и др. Назначают внутрь, внутри-
мышечно, внутривенно. Форма выпуска: ампулы по 5 мл
444
Э. Г. Громова
10% раствора; капсулы по 0,3 г; троксевазнн выпуска-
ется в тубах по 40 г 2% геля.
Rp.'. Caps. «Venoruton» 0,3 N. 50
D. S. По 1 капсуле 2 раза в день
Rp.: Sol. Venorutoni 10% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 5 мл через день внутримышечно
Rp.: «Tioxevasin» 2% 40,0
D. S. Смазывать пораженные участки кожи
КВЕРЦЕТИН — форма выпуска: порошок, таблетки
по 0,02 г.
Rp.. Tab. Quercetini 0,02 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3-5 раз в день
МЕТИЛМЕТИОНИНСУЛЬФОНИЯ ХЛОРИД (ви-
тамин U) — противоязвенный витамин, обладает спо-
собностью отдавать входящие в него метильные группы,
необходимые для синтеза веществ, регулирующих об-
менные процессы в организме. Применяют при язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
гастритах (с нормальной, повышенной и пониженной
секрецией). Побочное действие: проявляется редко в
виде тошноты, рвоты, усиления болей. В этом случае
прекращают прием препарата или уменьшают дозу.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Rp.: Tab. Methylmethioninsulfonii chlondi 0,05 N. 50
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды
ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Содержат комплекс витаминов и составлены с уче-
том необходимых дозировок витаминов, совместимости
и взаимодействия их друг с другом. Поливитаминные
препараты (как и остальные витаминные препараты)
должны назначаться только медицинским персоналом.
В настоящее время выпускаются многие поливита-
минные препараты.
«ЛЕВИТ» — содержит витамины А и Е (таблетки и
ампулы по 1 мл).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 445
«АМИТЕТРАВИТ» — содержит витамины В|, Вб,
С, Р (рутин), аминокислоты гистидин и триптофан
(таблетки).
«АСНИТИН» — содержит витамины Bi, С, РР (ни-
котиновая кислота), глюкозу (таблетки).
«АЭРОВИТ» — содержит витамины А, В|, Вб, Bi?.
Вс, С, Р, Е, РР (таблетки).
Комбинированные таблетки с аскорбиновой кисло-
той: «АСКОРУТИН», «АСТИНИВИТ», «АМИТЕТРА-
ВИТ» (с витамином Р).
ВИТАФТОР - в 1 мг содержится: натрия фтори-
да — 0,22 мг, ретинола пальмитата — 0,36 мг, эрго-
кальциферола — 0,02 мг. кислоты аскорбиновой —
12 мг с добавлением сорбита и других веществ. Назна-
чают при кариесе зубов у детей. Форма выпуска: фла-
коны по 115 мл.
«ГЕКСАВИТ» — содержит витамины А, В|, Вз, РР,
Вс,, С (таблетки, драже).
«ГЕНДЕВИТ» — содержит витамины А, В|, Вз, РР,
С, D, Bn, Вс, Е, кальция пантотенат (драже).
«ГЕПТАВИТ» — содержит витамины A. Bi, Вз, Вб,
Р, С, РР (таблетки).
«ГЛУТАМЕВИТ» — содержит витамины A, Bi, Вз,
Вб. Вс, С, Е, РР, рутин, кальция пантотенат, кислоту
глутаминовую, железа закисного сульфат, меди сульфат,
кальция фосфат, калия сульфат (таблетки).
«ДЕКАМЕВИТ» — таблетки двух цветов — желтого
и оранжевого либо одна таблетка, содержащая весь
комплекс витаминов. Таблетка желтого цвета содержит
витамины А, В|, Вз, Вб, Вс, Р, Е, метионин. Таблетка
оранжевого цвета содержит витамины С, Р, Bit. При-
нимают по 1 таблетке (или по 1 желтой и 1 оранжевой
таблетке) 1-2 раза в день.
«КВАДЕВИТ» — содержит витамины А, В|, Вз, Вб,
Р, В|з, РР, кальция пантотенат, глутаминовую кислоту,
метионин, фитин, калия хлорид, меди сульфат (таблетки).
«НИКОВИТ» — содержит витамины Bj, Вз, С, кис-
лоту никотиновую (таблетки).
446 Э. Г. Громова
«ПАНГЕКСАВИТ» — содержит витамины A, Bi, Вт,
Вс. РР, кальция пантотенат (таблетки).
«ПЕНТОВИТ» — содержит витамины Bi. Вб, Вс,
РР. Ви (таблетки).
«РЕВИТ» — содержит витамины A, Bi, Вб, С (драже,
таблетки).
«РЕНИВИТ» — содержит витамины A, Bi, Bi, РР,
С (драже).
«РИБОВИН» — содержит витамины Bi, В2. Вб, С,
РР (таблетки).
«УНДЕВИТ» — содержит витамины A, Bi, В2, Вс,
РР, Bi2, Вс, Р, Е, С, кальция пантотенат (драже).
«ТЕТРАВИТ» — содержит витамины Bi, В2, РР, С
(таблетки).
«ТЕТРАФОЛ ЕВ ИТ» — содержит витамины Bi, В2,
кислоту фолиевую и никотинамид (таблетки).
ЭССЕНЦИАЛЕ — комплексный препарат, содержа-
щий необходимые (эссенциальные) фосфолипиды и ви-
тамины Вб. Bn, РР, пантотеновую кислоту (капсулы и
ампулы).
Rp.: Caps. «Essentials» N. 50
D. S. По 1 капсуле 3 раза в день
Rp.: «Essentials» 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 5% растворе
глюкозы, вводить внутривенно капельно 1-20 мл
в день
В настоящее время появились поливитаминные пре-
параты, содержащие основные водо- и жирорастворимые
витамины в комбинации с микроэлементами, необходи-
мыми для нормального внутриклеточного обмена ве-
ществ.
«ЮНИКАП» — комбинированный препарат, содер-
жащий комплекс витаминов и микроэлементов: вита-
мины — A, D, В(, Вт, С, никотинамид, пиридоксина
гидрохлорид, кальция пантотенат, В12; микроэлемен-
ты — железо, йод, медь, марганец, магний, калий, каль-
ций. Применяют при витаминной и минеральной не-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 447
достаточности у взрослых. Назначают внутрь (I таблетку
в день). Форма выпуска: таблетки — «Юникап М» и
«Юникап Т» — для взрослых, «Юникап Ю» — для
детей (жевательные таблетки).
«ТАКСОФИТ» — поливитаминный препарат, состо-
ящий из витаминов: A, Dj, Bi, Вз, Вб, Ви, никотина-
мида, кальция пантотената, аскорбиновой кислоты, ви-
тамина Е; минеральных элементов: смеси солей магния,
кальция, железа; микроэлементов: меди, натрия, цинка,
марганца. Применяют для поддержания и повышения
физической и психической работоспособности при пе-
регрузках и состояниях истощения. Назначают по 1 таб-
летке 1 раз в день (для приготовления шипучего на-
питка). Противопоказания: повышенный уровень каль-
ция в крови и моче. Форма выпуска: в упаковке по
10 таблеток.
Имеются и другие препараты, содержащие поливи-
тамины и микроэлементы, в том числе выпускаемые
за рубежом:
«ОЛЬ-АМИН» — выпускается в драже.
«компливит» — содержит витамины А, В|, Вб,
В|2, С, Р, Е, РР, Вз Вс, липоевую кислоту и микроэ-
лементы: Со, Mg, Zn, Мп, Са. Выпускается в таблетках.
«СУПРАДИН» и «СУПРАДИН-РОШ» - выпуска-
ются в драже и капсулах.
«ВИДАЙЛИН М» — выпускается во флаконах по
90 мл микстуры.
«ОЛИГОВИТ» — выпускается в драже.
«ДУОВИТ» — препарат, у которого (в отличие от
предыдущих препаратов) поливитамины содержатся в
одной, а микроэлементы — в другой таблетке, обе при-
нимать утром, 1 раз в день. Форма выпуска: таблетки.
Применяют комбинированные препараты так назы-
ваемых МУЛЬТИВИТАМИНОВ и разные поливита-
минные зарубежные современные препараты: НУТРИ-
ЛАН МСТ, ВАН-Э-ДЭЙ (разные варианты по составу),
ПРЕГНАВИТ, ЛЕКОВИТ, ВИТРУМ (разные варианты
по составу), ВИТАТРЕСС, ПРЕНАТАЛ, САНАСОЛ,
448
Э. Г. Громова
ТАБС (разные варианты по составу), ВИТАМИН 15
СОЛКО, МАТЕРНА, ЦЕНТРУМ, ТЕРАВИТ, ГРАВИ-
НОВА, ИПКАВИТ, ЮНИКАП (разные варианты по
составу) и другие.
В настоящее время появились поливитаминные пре-
параты с минеральными веществами и микроэлемен-
тами с добавлением в них биогенных адаптогенов: РЕ-
ВАЙТЛ ГИНСЕНГ ПЛЮС, ГЕРИАВИТ, ГИНВИТ и
другие.
СБОРЫ ВИТАМИННЫЕ
СБОР ВИТАМИННЫЙ 1 — содержит смесь равных
частей плодов шиповника^ и черной смородины.
СБОР ВИТАМИННЫЙ 2 — содержит смесь равных
частей плодов шиповника и ягод рябины.
СБОР ПОЛИВИТАМИННЫЙ - содержит смесь
листьев крапивы (3 части) и ягод рябины (7 частей).
Способ приготовления: 2 чайные ложки сборов зава-
ривают двумя стаканами кипятка, настаивают 1 ч, про-
цеживают. Пьют по 1/2 стакана 3—4 раза в день.
Глава 20
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭНДОКРИННУЮ
СИСТЕМУ (ГОРМОНЫ, ГОРМОНАЛЬНЫЕ
И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ)
Гормоны — биологически активные вещества, регу-
лирующие процессы обмена веществ в организме, фун-
кциональное состояние систем и органов. Гормоны вы-
деляются непосредственно в кровь эндокринными же-
лезами или железами внутренней секреции, к числу
которых относятся: гипофиз, эпифиз, надпочечники,
щитовидная железа, паращитовидные, поджелудочная
и половые железы.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 449
Эндокринная система вместе с нервной (нейроэн-
докринная система) и иммунной системами регулируют
все процессы жизнедеятельности организма.
Лекарственные препараты, содержащие гормоны или
их синтетические заменители, называют гормональными
препаратами.
Нарушения функции эндокринных желез (эндокри-
нопатии) могут проявиться в избыточном выделении
гормонов (гиперфункция) или в недостаточном их вы-
делении (гипофункция). При гиперфункции эндокрин-
ных желез проводится заместительная терапия гормо-
нальными препаратами. Некоторые гормональные пре-
параты применяют и с целью патогенетической терапии:
например, используют противовоспалительный эффект
глюкокортикоидов — гормонов коры надпочечников.
При гиперфункции эндокринной железы могут быть
использованы антигормональные препараты, тормозя-
щие синтез гормонов или препятствующие их действию.
Стандартизацию большинства гормональных препара-
тов проводят биологическим путем; активность опре-
деляют в единицах действия (ЕД).
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА
Гипофиз состоит из трех долей: передней, средней,
задней. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) выде-
ляет соматотропный гормон (гормон роста); тиреотроп-
ный гормон, регулирующий функцию щитовидной же-
лезы; гонадотропные гормоны, регулирующие функцию
половых желез; адренокортикотропный гормон, регу-
лирующий функцию коры надпочечников. Функция
аденогипофиза регулируется рили.зинг-факторами, об-
разующимися в гипоталамусе (либеринами и статина-
ми), имеющими пептидную структуру. Гиперфункция пе-
редней доли гипофиза у растущего организма приводит
к гигантизму, в зрелом возрасте — к акромегалии —
заболеванию, при котором происходит увеличение от-
15 Зак 4233
450
Э. Г. Громова
дельных частей тела (кистей рук, стоп, носа, языка и
др.), нарушаются обменные процессы. Гипофункция
приводит к задержке роста (так называемые гипофи-
зарные карлики), инфантилизму.
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА
(АДЕНОГИПОФИЗА) И ГИПОТАЛАМУСА
СОМАТОТРОПИН (соматропин, генотропин, нор-
дитропин, сайзен, хуматроп) — рекомбинантный гор-
мон роста, идентичный гормону роста человека, уве-
личивает рост п массу тела, стимулирует обмен веществ
(белковый, минеральный). Эффект отмечается через 6-
9 мес. Общий курс лечения от 3 мес до 2 лет. Побочное
действие: аллергические реакции. Противопоказан при
злокачественных опухолях. Форма выпуска: флаконы по
5 мл, содержащие по 4 ЕД.
Rp.: Somatotropin! humani 4 ED
D. t. d. N.10
S. Растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина;
вводить внутримышечно 2-3 раза в неделю
СЕРМОРЕЛИН — синтетический аналог рилизинг-
фактора гормона роста человека. Применяют для вы-
яснения причин задержки роста у детей. Препарат вво-
дят внутривенно в дозе 1 мкг/кг, дозы подбирают ин-
дивидуально. Если уровень гормона роста в крови после
введения препарата более 7 нг/мл, то причина задержки
роста из-за недостаточности соматотропного гормона
маловероятна. Если уровень гормона 7 нг/мл и менее,
то причиной нарушения роста можно считать недоста-
точность гормона роста. Побочное действие: ощущение
жара, «приливы», боли в месте инъекции. Противопо-
казания. беременность, период лактации, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: сухое
вещество для инъекций во флаконах с прилагаемым
растворителем.
КОРТИКОТРОПИН для ИНЪЕКЦИЙ — адрено-
кортикотропный гормон (АКТГ), увеличивает выделе-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
451
ние корой надпочечников кортикостероидов, обладаю-
щих противовоспалительными и противоаллергически-
ми свойствами. Применяют для предупреждения атро-
фии коры надпочечников, развития «синдрома отмены»
при кортикостероидной терапии; назначают при рев-
матизме. полиартритах, аллергических заболеваниях и
др. Вводят внутримышечно. Побочное действие: отеки,
повышение артериального давления, тахикардия, бес-
сонница, повышенная возбудимость, нарушение мен-
струального цикла, замедление роста у детей, наруше-
ние функции желудочно-кишечного тракта, нарушение
углеводного обмена (сахарный диабет), аллергические
реакции. Противопоказания: тяжелые заболевания сер-
дечно-сосудистой системы, печени, почек, беремен-
ность, сахарный диабет, язвенная болезнь, туберкулез
(активная форма), психозы. Форма выпуска: флаконы
по 40 ЕД. Список Б.
Rp.: Corticotropin; 40 ED
D. t. d. N. 10
S. Вводить внутримышечно 1-20 ЕД 3-4 раза
в сутки (в течение 1-3 недель)
СУСПЕНЗИЯ ЦИНК-КОРТИКОТРОПИНА -
имеет те же показания к применению и противопока-
зания, что и кортикотропин, но оказывает более про-
должительное действие (эффект длится в течение 24 ч).
Форма выпуска: флаконы по 5 мл. Список Б.
Rp.: Susp. Zinc-corticotropini 5 ml
D. S. Вводить внутримышечно 1 мл (20 ЕД)
1 раз в сутки
ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ (гонакор,
прегнил, профази, хорагон, хориогонин) — обладает
активностью лютеинизирующего гормона (ЛГ). Приме-
няют при понижении функции половых желез у мужчин
и женщин, связанном с деятельностью гипофиза, при
нарушении менструального цикла, бесплодии у жен-
щин, при гипофизарной карликовости с явлениями
полового инфантилизма. Побочное действие: аллерги-
ческие реакции, чрезмерное увеличение яичников у
452
Э. Г. Громова
женщин, яичек у мужчин (что может препятствовать
их опусканию при крипторхизме). Противопоказания:
злокачественные новообразования и воспалительные
процессы половой сферы. Форма выпуска: флаконы по
500, 1000 и 1500 ЕД (с растворителем).
Rp.: Gonadotropin! chorionoci 1000 ED
D. t. d. N. 3
S. Растворить содержимое флакона, вводить
внутримышечно 500-3000 ЕД 1-2 раза в неделю
ГОНАДОТРОПИН МЕНОПАУЗНЫЙ ДЛЯ ИНЪ-
ЕКЦИЙ — обладает активностью фолликулостимули-
рующего гормона (ФСГ). Применяют в основном при
бесплодии у мужчин и женщин. Побочное действие и
противопоказания те же, что и для гонадотропина хо-
рионического. Форма выпуска: флаконы по 75 ЕД (с
растворителем). Список Б.
Rp.: Gonadotropini menopaustici 75 ED
D. t. d. N. 5
S. Растворить содержимое флакона, вводить
no 75 ЕД в день внутримышечно
Фолликулостимулирующее действие оказывают пре-
параты гонадотропина (фоллнтропины), которые стиму-
лируют рост и созревание фолликулов яичника, повы-
шают уровень эстрогенов, в связи с чем применяются
для лечения бесплодия у женщин.
ГОНАЛ-Ф (фоллитропин альфа) — выпускают в ам-
пулах, содержащих по 75 ME и 150 ME ФСГ. Вводят
подкожно или внутримышечно, дозы и курс лечения
подбирают индивидуально.
ПУРЕГОН (фоллитропин бета) — выпускают в ам-
пулах по 5 мкг (50 ME ФСГ); 10 мкг (100 ME ФСГ)
и 15 мкг (150 ME ФСГ).
МЕТРОДИН (урофоллитропин) — содержит фол-
ликулостимулирующий гормон, выпускают в ампулах,
содержащих по 75 ME ФСГ.
Йобочное действие и противопоказания для указан-
ных выше препаратов такие же, как для гонадотропинов
менопаузного и хорионического.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 453
ГОНАДОРЕЛИН (лютрелеф) — синтетический ана-
лог гонадотропин-рилнзинг гормона гипоталамуса. По-
вышает секрецию Л Г и ФСГ, выделение половых гор-
монов. Стимулирует созревание фолликулов и овуля-
цию, секрецию тестостерона и сперматогенез. Приме-
няется в качестве средства заместительной терапии при
недостатке эндогенного гонадотропин-рилизинг гормо-
на, дисфункции янчников, задержке полового созрева-
ния, для поддержания функции желтого тела на ранних
сроках беременности. Препарат вводят подкожно или
внутривенно. Дозы и схему лечения подбирают инди-
видуально в зависимости от состояния больного. По-
бочное действие: головная боль, тошнота, боли в период
менструации, рвота, диарея, аллергические реакции, в
единичных случаях — анафилактический шок. Проти-
вопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: флаконы, содержащие 0,73 мг и 2,91 мг
(в комплекте с растворителем).
Другие препараты — аналоги гонадотропин-рили-
зинг гормона применяют в онкологии (см. соотв. раз-
дел).
ХУМЕГОН (меногон, пергонал) — содержит равно-
ценное количество фолликулостимулирующего и лютеи-
низирующего гормонов (75 ЕД в 1 мл). Применяют для
лечения бесплодия у женщин в дозе 1-2 мл в cjtkh
внутримышечно (доза тем больше, чем выше исходный
уровень эстрогенов в крови женщины). При достижении
преовуляторной концентрации эстрогенов прекращается
введение препарата, а затем в течение 1—3 дней вводится
гонадотропин хорионический (прегнил и др.), с повтор-
ным назначением через 7 дней. Мужчинам для норма-
лизации сперматогенеза препарат назначают 3 раза в не-
делю по 1-2 мл, вводят внутримышечно, курс лечения
10-12 недель. Побочное действие: кожные сыпи, при при-
менении высоких доз у женщин может наступить гипер-
стимуляция яичников. В связи с этим в процессе лечения
необходимо осуществлять ультразвукографический конт-
роль. При резком увеличении уровня эстрогенов необхо-
454
Э. Г. Громова
димо прекратить прием препарата. Противопоказания:
опухолевые заболевания яичников. Форма выпуска: фла-
коны по 75 ЕД с растворителем.
Аналогичные показания к применению имеют и
другие препараты, содержащие фолликулостимулирую-
щий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ):
АНТРОГЕН (ФСГ .ЛГ в соотношении 10:1); ФЕЛИС-
ТИМАН (ФСГ : ЛГ в соотношении 70:1) и др.; побочное
действие и меры предосторожности такие же, как для
хумегона.
ЛАКТИН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ — гормональный пре-
парат, полученный из передней доли гипофиза круп-
ного рогатого скота. Препарат усиливает лактацию в
период кормления ребенка. Побочное действие: аллер-
гические реакции. Форма выпуска: флаконы по 100 и
200 ЕД.
Rp.: Lactini 200 ED
D. t. d. N. 5
S. Вводить внутримышечно по 70-100 ЕД 1-2 раза
в сутки в течение 5-6 дней для усиления лактации
Антагонисты гормонов передней доли гипофиза
МОДУСТАТИН (стиламин) — синтетический пептид,
соответствующий гормону гипоталамуса соматостатину.
Препятствует выделению гормона роста, уменьшает сек-
рецию желудочного сока, секрецию сока и гормонов (ин-
сулина, глюкагона) поджелудочной железы, уменьшает
объем кровотока во внутренних органах. Применяют в
случаях острых кровотечений при заболеваниях ЖКТ, при
операциях на поджелудочной железе и др. Вводят внут-
ривенно, при непрерывной инфузии — средняя доза
250 мкг/кг в час. Побочное действие: головокружение,
«приливы», тошнота. Противопоказания: беременность,
повышенная чувствительность к препарату. Форма выпус-
ка: сухое вещество в ампулах по 250 мкг, 2 мг и 3 мг с
растворителем в ампулах по 2 мл.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
455
САНДОСТАТИН (октреотид) — синтетический пеп-
тид, обладает свойствами гормона гипоталамуса сома-
тостатина, но оказывает более продолжительное дейст-
вие. Препарат подавляет секрецию гормона роста. При-
меняют при акромегалии; в комбинированной терапии
при опухолях поджелудочной железы, ЖКТ и других;
у больных СПИДом при выраженной диарее. Препарат
вводят подкожно в дозах 0,05—0,1 мг, суточная доза
0,2-0,3 мг. Дозы подбирают индивидуально. Побочное
действие: боли в животе, диарея, редко — гепатит, на-
рушение углеводного обмена, при длительном назна-
чении — появление камней в желчном пузыре. Проти-
вопоказания: беременность, период лактации, повышен-
ная чувствительность к препарату. Форма выпуска: рас-
твор для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл — 50 мкг,
100 мкг или 500 мкг) и во флаконах по 5 мл (1 мг
октреотида).
СОМАТУЛИН (ланреотид) — синтетический пеп-
тид, близкий к гормону соматостатину, обладает дли-
тельным действием. Подавляет секрецию гормона роста,
а также секрецию желез кишечника и поджелудочной
железы. Назначают при акромегалии, используется и в
качестве средства симптоматической терапии при кар-
циноидных опухолях. Вводят препарат внутримышечно
1 раз в 14 дней в дозе 30 мг. Лечение проводится в
специализированных стационарах при постоянном кон-
троле за функцией ЖКТ, печени, поджелудочной же-
лезы, почек с соответствующей коррекцией дозы пре-
парата. Противопоказания: беременность, период лак-
тации, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: лиофилизированные микросферы с за-
медленным высвобождением препарата по 30 мг во
флаконе, в комплекте с растворителем, шприцем и
иглами.
ПАРЛОДЕЛ (абергин, бромэргон, бромокрип-
тин) — активирует дофаминовые рецепторы. Подавляет
секрецию гормона передней доли гипофиза — пролак-
тина. Уменьшает содержание гормона роста в крови.
456
Э. Г. Громова
снижает секрецию АКТГ. Применяют при аменорее и
бесплодии, для подавления лактации, при болезни
Иненко-Кушинга, болезни Паркинсона. Назначают
внутрь, разовые дозы зависят от заболевания (обычно
принимают 1/2-1 таблетку на прием), суточная доза и
длительность курса лечения определяются врачом. По-
бочное действие: тошнота, рвота, головокружение, в ред-
ких случаях — гипотензивное действие. Противопока-
зания: гипотензия, заболевания желудочно-кишечного
тракта. Не назначать одновременно с оральными кон-
трацептивами и ингибиторами моноаминоксидазы.
Форма выпуска: таблетки по 0,0025 г (2,5 мг).
ДОСТИНЕКС (каберголин) — производное эрголи-
на, стимулирует допаминовые Дз-рецепторы, располо-
женные в лактотропных клетках гипофиза, что приводит
к угнетению секреции пролактина. Применяют при ги-
перпролактинемии для прекращения лактации (в связи
с заболеваниями матери, ребенка, мертворождением,
абортом), при аменорее, олигоменорее, бесплодии и др.
Назначают в зависимости от заболевания от 1 раза в
день до 1 раза в неделю. Дозы подбирают индивиду-
ально. Побочное действие: гипотония, головокружение,
тошнота, головная боль, бессонница, диспепсические
явления, депрессия, слабость, болезненность молочных
желез, парестезии. Противопоказания: нарушение фун-
кции печени, почек, беременность, период лактации;
послеродовой психоз, другие психические заболевания
(в анамнезе); повышенная чувствительность к препа-
рату. С осторожностью назначать при заболеваниях сер-
дечно-сосудистой системы. Не рекомендуется назначать
людям, работа которых требует повышенного внимания
и быстрой психомоторной реакции. Форма выпуска: таб-
летки по 0,5 мг (500 мкг).
ХИНАГОЛИД (норпролак) — селективный агонист
допаминовых Дз-рецепторов гипофиза, угнетает секре-
цию пролактина. По действию близок к достинексу,
имеет аналогичные показания к применению. Препарат
назначают раз в сутки (перед сном), дозы подбирают
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
457
индивидуально. Начальная доза 25 мкг, курс лечения —
3 дня. Затем дозу постепенно повышают (на 25 мкг
каждые 3 дня), средняя суточная доза от 75 до 150 мкг.
Побочное действие и противопоказания — см. достинекс.
Кроме того, при приеме хинаголида могут быть очень
редко — ортостатическая гипотензия и острый психоз
(которые проходят после отмены препарата). Форма
выпуска: таблетки по 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг и 150 мкг.
ДАНАЗОЛ (дановал, данол) — подавляет секрецию
гонадотропинов. Кроме того, взаимодействует с внут-
риклеточными гормональными рецепторами, а также с
энзимами, регулирующими синтез и метаболизм поло-
вых гормонов. Оказывает слабое андрогенное действие,
но не является ни эстрогеном, ни прогестагеном. При-
меняется для лечения эндометриоза и связанного с ним
бесплодия, доброкачественных заболеваний молочной
железы, меноррагий и других заболеваний, требующих
регуляции секреции гипофизарных гормонов ФСГ и
ЛГ. Назначают внутрь: взрослым по 200—800 мг в сутки
(в 2-4 приема), детям при преждевременном половом
развитии 100—400 мг в сутки (в 2—4 приема), в соот-
ветствии с возрастом, массой тела, реакцией организма
на препарат. Побочное действие: могут быть задержка
жидкости в организме, вирилизм, тошнота, головная
боль, выпадение волос, эмоциональная лабильность.
Противопоказания: беременность, кормление ребенка
грудью, сахарный диабет, нарушения функций печени
и почек. Форма выпуска: капсулы по 200 мг.
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ СРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА
ИНТЕРМЕДИН — меланофорный гормон средней
доли гипофиза, получают из гипофиза крупного рога-
того скота. Применяют в глазной практике: повышает
остроту зрения, действуя на палочковый и колбочковый
аппарат сетчатки глаза. Назначают для лечения деге-
неративных изменений сетчатки глаза, различных форм
458
Э. Г. Громова
ретинита и др. Форма выпуска: флаконы по 0,05 и 0,01 г
(прилагается ампула с растворителем).
Rp.: Intermedini 0,05
D. t. d. N. 3
S. Глазные капли (развести содержимое флакона
в 1 мл растворителя), по 3 капли с промежутками
по 5 мин после каждой капли
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА
(НЕЙРОГИПОФИЗА)
Нейрогипофиз секретирует 2 основных гормона: ва-
зопрессин и окситоцин. Доказано, что оба гормона
образуются в клетках гипоталамуса, откуда поступают
в гипофиз, депонируются там и затем могут выделяться
в кровь. Гиперфункция задней доли гипофиза приводит
к стойкой гипертензии, что связано с повышенным
поступлением в кровь вазопрессина, усилением обрат-
ного всасывания воды в почечных канальцах (антиди-
уретический гормон).
При гипофункции задней доли гипофиза развивается
заболевание несахарный диабет, при котором уменьша-
ются выделение вазопрессина и его антидиуретическое
действие, в связи с чем значительно увеличивается
диурез, появляется сильная жажда.
Второй гормон задней доли гипофиза — оксито-
цин — стимулирует сокращение мускулатуры матки;
его роль особенно важна при родах.
ОКСИТОЦИН и его синтетические аналоги широко
применяются в медицинской практике в качестве
средств, стимулирующих мускулатуру матки. С этой
целью используются препараты: окситоцин (синтоци-
нон), метилокситоцин, питуитрин для инъекций, гнфо-
тоции описание указанных препаратов дано в главе
«Маточные средства».
Другие препараты задней доли гипофиза, содержа-
щие вазопрессин, находят применение при лечении
несахарного диабета и других заболеваний.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
459
АДИУРЕКРИН — сухой питуитрин; препарат из ги-
пофиза крупного рогатого скота, содержит больше ва-
зопрессина, меньше — окситоцина, обладает антидиу-
ретическим свойством (способствует реабсорбции воды
в почечных канальцах). Применяют при несахарном
диабете, ночном недержании мочи. Вводят путем вды-
хания в носовую полость (0,05 г). Детям дозу умень-
шают в зависимости от возраста. Побочное действие:
легкое раздражение слизистой языка, ротовой полости,
глаз. Противопоказан при заболеваниях дыхательных
путей, а также детям до 3 лет. Форма выпуска: порошок
во флаконах по 1 г. Список Б.
Rp.: Adiurecrini 0,05
D. t. d. N. 30
S. Вдыхать (легко, носом) по 1 порошку 2-3 раза
в день (взрослому)
АДИУРЕТИН-СД (десмопрессин) — капли в нос, в
1 мл которых содержится 0,1 мг синтетического ана-
лога вазопрессина. Препарат полипептидной структуры,
разлагается ферментами пищеварительного тракта.
Применяют при несахарном диабете: закапывают в нос
по 1—4 капли 2—3 раза в день. Форма выпуска: флаконы
с капельницей по 5 мл.
ТЕРЛИПРЕССИН (реместип) — полипептид, кото-
рый, являясь «пролекарством», превращается в организме
в активное вещество, действующее подобно вазопрессину.
Оказывает сосудосуживающее и гематостатическое дейст-
вие. Применяют для остановки кровотечений при гине-
кологических операциях и операциях на брюшной поло-
сти. Вводят внутривенно и внутримышечно, разовая доза
от 0,2 г до 0,8 г. Побочное действие: повышенная перис-
тальтика кишечника, сокращение матки, тошнота, одыш-
ка, бронхоспазм, повышение АД. Противопоказания: ран-
ние сроки (2-3 недели) беременности, токсикоз беремен-
ных, эпилепсия. С осторожностью назначать при заболе-
ваниях сердечно-сосудистой системы (ИБС, аритмия, ар-
териальная гипертония), при бронхиальной астме. Форма
выпуска: 10% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл
(в 1 мл — 0,1 г).
460
Э. Г. Громова
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЭПИФИЗА
Эпифиз — пинеальная, или шишковидная, железа,
расположенная в структуре промежуточного мозга. Эпи-
физ вместе с эпиталамусом представляет единое мор-
фофункциональное образование. Эндокринная функ-
ция эпифиза связана с образованием мелатонина, од-
нако в настоящее время считается, что роль этого био-
генного индола заключается лишь в кратковременных
и обратимых воздействиях. Большую роль гормоны эпи-
физа играют при нейроэндокринных перегрузках: в пе-
риод полового созревания, соматического развития, при
стрессах, изменениях цикличности репродуктивной сис-
темы, резких изменениях электролитного равновесия и
др., они нивелируют эндокринные нарушения, меняя
чувствительность гипоталамуса к гуморальным сигна-
лам. Во второй половине жизни, когда репродуктивная
система выполнила свое эволюционное предназначе-
ние, развившаяся толерантность рецепторных зон ги-
поталамуса и инволюционное снижение эпифизарного
влияния приводит к накоплению «метаболических оши-
бок» и, как следствие этого, к патологическим изме-
нениям: аутоиммунным нарушениям, опухолевому
росту, неблагоприятным эндокринным воздействиям на
сердечно-сосудистую систему и др. В этот период вве-
дение эпиталамина (препарата, выделенного из эпита-
ламо-эпифизарной области мозга, представляющего
собой комплекс пептидов) приводит к нормализации
нейроэндокринных нарушений.
ЭПИТАЛАМИН — регулятор эндокринной систе-
мы, повышает чувствительность гипоталамуса к эндо-
генным гормональным воздействиям, способствует нор-
мализации функции передней доли гипофиза и содер-
жания гонадотропных гормонов. Применяется для ле-
чения климактерических миокардиопатий, обусловлен-
ных нарушением функции яичников. Вводят внутри-
мышечно, ежедневно по 5—10 мг в течение 5—10 дней.
При необходимости проводят повторный курс лечения
(через 3—6 мес). Противопоказания: индивидуальная не-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
461
переносимость препарата. Форма выпуска: флаконы по
5 мл (10 мг препарата). Список Б. Дальнейшее иссле-
дование фармакологического действия эпиталамина.
возможно, позволит расширить показания к примене-
нию в медицинской практике.
МЕЛАТОНИН (мелаксен) — синтетический аналог
гормона эпифиза, выделяется в темное время суток.
Регулирует сон, оказывает антиоксидантное и иммуно-
модулирующее действие. Применяют при нарушениях
сиа, эмоциональной лабильности, для улучшения адап-
тации при резкой смене часовых поясов, при работе в
ночное время. Назначают по |— 3 мг в сутки (за
30 минут до сна). При снижении клинической эффек-
тивности препарата дозу не увеличивают, но делают
перерыв в лечении от 1 недели до 1 месяца. Побочное
действие: не выявлено. Противопоказания: беремен-
ность, период лактации, детский и подростковый воз-
раст, аутоиммунные заболевания, лимфогранулематоз,
лейкоз, лимфома, эпилепсия, депрессия, аллергические
заболевания. Форма выпуска: таблетки по 0,001 г и
0.003 г.
ВИВАМАКС (мелатонекс) — комбинированный
препарат, содержит мелатонин и пиридоксин (витамин
Вб). Показания к применению и противопоказания —
такие же, как у предыдущего препарата. Применяют
также в качестве общеукрепляющего средства для за-
медления процессов старения и повышения защитных
сил организма. Назначают в зависимости от возраста
и состояния больного от 1/2 таблетки до 3 таблеток в
сутки. Форма выпуска: таблетки Вивамакс Микро — в
одной таблетке мелатонина 300 мкг, пиридоксина гид-
рохлорида 10 мг; Вивамакс 1 — в одной таблетке ме-
латонина I мг, пиридоксина гидрохлорида 10 мг; Ви-
вамакс 3 — в одной таблетке мелатонина 3 мг и пи-
ридоксина гидрохлорида 10 мг.
462
Э. Г. Громова
ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ,
РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Щитовидная железа выделяет гормоны тироксин и
трийодтиронин, регулирующие белковый, углеводный
и жировой обмен веществ, рост и развитие организма,
а также специальными клетками — гормон тпрокаль-
цитонин. регулирующий обмен кальция и фосфора в
организме. Гипофункция щитовидной железы в детском
возрасте приводит к кретинизму — заболеванию, со-
провождающемуся умственной и физической отста-
лостью; в зрелом возрасте — к заболеванию микседема,
проявляющемуся в замедлении обменных процессов,
отеке тканей и др. Особой формой является эндеми-
ческий зоб — заболевание, возникающее при недостат-
ке в пише йода, который нужен для синтеза тироксина
и трийодтиронина, в результате чего компенсаторно
увеличивается железа. В этом случае необходимо до-
бавление малых доз йода в пищу (в виде натрия или
калия йодида в дозе около 100 мкг). Гиперфункция же-
лезы приводит к базедовой болезни, при которой уси-
ливаются обменные процессы (обмен углеводов, жиров,
белков), наблюдается похудание, повышение темпера-
туры тела, нарушается сон, появляется пучеглазие, уве-
личиваются размеры щитовидной железы, нарушается
функция сердечно-сосудистой системы и др.
При гипофункции щитовидной железы необходимо
проводить заместительную терапию, восполняя недоста-
ток гормонов.
ПРОТИРЕЛИН (ТРГ) — синтетический аналог ти-
реотропин-рилизинг гормона, стимулирует выработку
гипофизом тиреотропного гормона и пролактина. При-
меняется для диагностики заболеваний щитовидной же-
лезы. Вводят внутривенно 200—500 мкг препарата на
один тест. Форма выпуска: сухое вещество для инъекций
во флаконах по 200 мкг.
ТИРЕОИДИН — получают из щитовидных желез
\боиного скота. Содержит гормоны тироксин и три-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 463
йодтиронин. Назначают для лечения гипотиреоза, мик-
седемы, кретинизма у детей. Применяют при раке щи-
товидной железы после удаления опухоли; очень осто-
рожно — при атеросклерозе. Назначают в дозах 0,05-
0,2 г в сутки — при микседеме (дозы подбирают ин-
дивидуально), при раке щитовидной железы — до 1 г
в день. Противопоказан при тиреотоксикозе, сахарном
диабете и других эндокринных заболеваниях, при ише-
мической болезни сердца, резком истощении. Форма
выпуска: порошок и таблетки по 0,05; 0,1 г и гранулы
по 0,01 г (в упаковке 2 пакета по 15 г). Список Б.
Rp.: Tab. Thyreoidini obductae 0,1 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Thyreoidini 0,02
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день (ребенку 2 лет)
Л-ТИРОКСИН (левотироксин натрий, эутирокс,
эферокс) — синтетический аналог тироксина, регули-
рует обменные процессы в организме, стимулирует фун-
кцию сердечно-сосудистой системы, ЦНС. В больших
дозах угнетает выделение тиреотропин-рилизинг гормо-
на гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Применяют при гипотиреозе, эндемическом зобе, диф-
фузном токсическом зобе, раке щитовидной железы в
послеоперационном периоде, для диагностики заболе-
ваний щитовидной железы. Начинают лечение с дозы
25-50 мкг в сутки, подбирая в дальнейшем дозу и курс
лечения индивидуально в зависимости от эффектив-
ности терапии и состояния больного. Побочное действие
может быть связано с передозировкой препарата (сер-
дцебиение, повышенная раздражительность, диарея и
др.) и требует корректировки дозы или отмены препа-
рата. Противопоказания: при проведении диагностичес-
кого тестирования — тяжелые заболевания сердечно-
сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия,
аритмии). Форма выпуска: таблетки 25 мкг, 50 мкг,
100 мкг и 150 мкг.
464
Э. Г. Громова
ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД (лиотиро-
нин) — синтетический препарат соответствует естест-
венному гормону. Показания к применению и проти-
вопоказания аналогичны таковым для тиреоидина.
Форма выпуска: таблетки по 0,00002 г.
Rp.: Tab. Triiodthyronini 0,00002 N. 50
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
ТИРЕОКОМБ — комбинированный препарат гор-
монов щитовидной железы и калия йодида. В одной
таблетке содержится трийодтиронина 0,01 мг, тирокси-
на 0,07 мг и калия йодида 0,15 мг. Назначают при
различных формах гипотиреоза по 1~2 таблетки 1-
3 раза в день — в зависимости от заболевания и со-
стояния больного. Побочное действие: беспокойство,
бессонница, уменьшение массы тела, тахикардия, по-
вышение артериального давления. Форма выпуска: таб-
летки.
ТИРЕОТОМ (новотирал) — в 1 таблетке содержится
трийодтиронина 0,01 мг и тироксина 0,04 мг. Приме-
няют при гипотиреозе, эндемическом зобе. Дозы зави-
сят от возраста больного, характера и течения заболе-
вания (обычно назначают 1—3 таблетки в день). Форма
выпуска: таблетки по 0,05 мг. Список Б.
ИОДТИРОКС — комбинированный препарат, со-
держащий в 1 таблетке 100 мкг левотироксина натрия
п 130.8 мкг йодида калия. Применяют для профилак-
тики и лечения эндемического зоба, а также после
операций на щитовидной железе. Назначают с дозы
1/2 таблетки в сутки, при необходимости дозу увели-
чивают постепенно (через 2-4 недели) до 1 таблетки
в сутки. Побочное действие: редко — кожная сыпь, эози-
нофилия, тахикардия, бессонница. Противопоказания:
гипертиреоз, аденоматозный зоб. повышенная чувстви-
тельность к йоду, беременность, период лактации. С ос-
торожностью назначают больным с сердечно-сосудис-
тыми заболеваниями, сахарным диабетом, несахарным
диабетом и недостаточностью коры надпочечников.
Форма выпуска: таблетки.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
465
Аналогичное действие оказывают препараты, содер-
жащие калия йодид: ЙОДИД и ЙОДОМАРИН.
При гиперфункции щитовидной железы (базедовой
болезни) применяют антитиреоидные препараты.
ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ (пропицил 50) — оказывает
антитиреоидное (тиреостатическое) действие, снижает
образование активной формы йода в щитовидной же-
лезе. нарушает синтез гормонов. Применяют при диф-
фузном токсическом зобе, тиреоидите с гипертиреозом,
в предоперационном и послеоперационном периодах
лечения токсического зоба. Дозы подбирают индиви-
дуально, средняя разовая доза 100-300 мг. Назначают
внутрь 3-6 раз в сутки в зависимости от состояния
больного. Побочное действие: тошнота, рвота, наруше-
ние функции печени, лейкопения, кожная сыпь, зуд,
боли в суставах, зобогенный эффект, алопеция. Про-
тивопоказания: лейкопения, заболевание печени, узло-
вой зоб, беременность, период лактации, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки
по 0,05 г.
МЕРКАЗОЛИЛ (тиамазол, тирозол, метизол) —
оказывает выраженное тиреостатическое действие, тор-
мозит синтез гормонов щитовидной железы. Менее ток-
сичен, чем производные тиоурацила. Применяют при
гипертиреозе, диффузном токсическом зобе (базедовой
болезни), подготовительном лечении перед операцией
на щитовидной железе. Назначают внутрь в дозе 30—
40 мг (до 60 мг) в сутки, с постепенным переходом на
поддерживающие дозы: 5 мг в день, через день, или
1 раз в 3 дня. Курс лечения 1 — 1,5 года. Побочное дей-
ствие: кожные сыпи, тошнота, рвота, лейкопения, иног-
да нарушение функции печени, боли в суставах, меди-
каментозный гипотиреоз. Противопоказания: лейкопе-
ния, узловые формы зоба, беременность, период лак-
тации. Форма выпуска: таблетки по 0.005 г (5 мг).
466
Э. Г. Громова
ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ,
РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИЮ
ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ И КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН
Паращитовидные (околощитовидные) железы выде-
ляют гормон паратиреопдин, регулирующий кальцие-
вый и фосфорный обмен.
При гипофункции паращитовидных желез возникает
заболевание тетания, сопровождающееся снижением
содержания кальция в крови, повышением нервно-мы-
шечной возбудимости, судорожным синдромом. Су-
ществует заболевание детей — спазмофилия — тетания,
обусловленная рахитом. При гиперфункции паращито-
видных желез наблюдается заболевание остеодистро-
фия, при котором уменьшается содержание кальция и
фосфора в костях; отмечается деформация скелета, пе-
реломы, адинамия. Содержание кальция в крови резко
повышается.
ДИГИДРОТАХИСТЕРОЛ (тахистин) - применяют
при тетании, спазмофилии и других заболеваниях с на-
рушением фосфорно-кальциевого обмена. Побочное деи-
ствие: тошнота, рвота. Противопоказан при повышенном
содержании кальция в крови. Форма выпуска: флаконы
по 10 и 50 мл 0,1% раствора в масле. Список Б.
Rp.: Sol. Dihydrotachisteroli oleosae 0,1% 50 ml
D. S. По 20 капель 3 раза в день в течение
7-Ю дней (после достижения эффекта — через
1'3 дня)
КАЛЬЦИТРИН (кальцитон ин) — получают из ши
товидных желез свиней и других животных, содержит
гормон тирокальцитонин. Регулирует обмен кальция и
фосфора, стимулирует их отложение в костной ткани.
Применяют при остеодистрофиях, характеризующихся
спонтанным рассасыванием костей, некрозе головок
бедренных костей, замедленном срашении переломов
костей, пародонтозе и других заболеваниях. Назначают
2—5 ЕД в день внутримышечно или подкожно (пред-
варительно определив содержание кальция в крови и
проверив чувствительность к препарату). Побочное deli-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
467
стене: аллергические реакции, повышение артериаль-
ного давления. При передозировке вводят кальция глю-
конат. Противопоказан при гипокальциемии, беремен-
ности, в период кормления ребенка грудью. Форма
выпуска: порошок во флаконах (10 и 15 ЕД). Кальци-
тонин выпускается в ампулах по 1 мл (50 и 100 ME);
во флаконах по 2 мл (100 и 400 ME) — для капельных
вливаний; во флаконах с аэрозолем (препарат «Миа-
кальцик»), содержащих 14 одноразовых доз по 50 или
100 ME. Список Б.
Rp.: Calcitrini 10 ED
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона развести в воде для
инъекций, вводить внутримышечно 1 раз в день
по 2-3 ЕД (при остеомиелите). Раствор может
храниться в холодильнике не более 5 дней
ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ,
РЕГУЛИРУЮЩИЕ ЭНДОКРИННУЮ ФУНКЦИЮ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН
Поджелудочная железа выполняет внешнесекретор-
ную функцию (сок, богатый ферментами, поступает из
поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и
участвует в расщеплении белков, углеводов и жиров),
а также внутрисекреторную, или эндокринную, функ-
цию. Островковый аппарат поджелудочной железы (ос-
тровки Лангерганса) выделяет гормоны, поступающие
в кровь (альфа-клетками — глюкагон и бета-клетка-
ми — инсулин) и регулирующие углеводный обмен (от-
ложение гликогена в печени, содержание сахара в крови
и т. д.). У здорового человека содержание сахара в
крови 4,44—6,66 ммоль/л. Гиперфункция поджелудочной
железы — гиперинсулинизм (гипогликемическая бо-
лезнь) — обусловлена повышенной секрецией инсулина
бета-клетками. Характеризуется потливостью, сильным
чувством голода, психическим возбуждением, могут
быть потеря сознания, судороги. Лечение — в зависи-
468
Э. Г. Громова
мости от причины заболевания. Приступы гипоглике-
мии купируются внутривенным введением глюкозы. Ги-
пофункция поджелудочной железы (сахарный диабет) свя-
зана с недостаточным выделением инсулина. Характе-
ризуется нарушением углеводного и других видов об-
мена. повышением содержания сахара в крови (гипер-
гликемия), выделением сахара с мочой (глюкозурия),
сильной жаждой, выделением больших количеств мочи
(полиурия), резкой слабостью, сонливостью, головными
болями, тошнотой. Появление запаха ацетона в выды-
хаемом воздухе, гипотензия, тахикардия указывают на
прекоматозное состояние. Если не оказана помощь, то
может развиться диабетическая кома: потеря сознания
при резко нарастающих симптомах нарушения обмена
веществ, анурия, уровень сахара может быть повышен
в 5—7 раз по сравнению с нормой, развивается ацидоз
и др.
При всех формах сахарного диабета, помимо меди-
каментозного лечения, необходимо соблюдение опре-
деленной диеты:
— индивидуальный подбор суточной энергетической
ценности продуктов;
— сбалансированное количество белков, жиров, уг-
леводов, витаминов;
— малое количество жиров, 2/3 из общего количес-
тва жиров должно приходиться на ненасыщенные жир-
ные кислоты (масла: подсолнечное, хлопковое, куку-
рузное, оливковое);
— исключить легкоусвояемые, рафинированные уг-
леводы из пищи при тяжелых формах болезни либо
ограничить их употребление — при легких формах са-
харного диабета. Для придания пище сладкого вкуса
можно использовать заменители сахара, которые усва-
иваются без участия инсулина: ксилит, сорбит и др., а
также новый препарат — сластилии, который исполь-
зуют для подслащивания напитков вместо сахара. Дей-
ствующим веществом является аспартам — дипептид,
встречающийся в составе пищевых белков и усваива-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
469
юшийся организмом на 100% без участия инсулина.
1 таблетка эквивалентна 1 чайной ложке сахара. Пов-
торное кипячение напитков со сластилином недопус-
тимо. Противопоказания: фенилкетонурия. Срок год-
ности 1 год. Форма выпуска: таблетки;
— на белки должно приходиться около 25% обшей
энергетической ценности пищи;
— пищу рекомендуется принимать дробно, 4—5 раз
в день, что способствует лучшему ее усвоению при
минимальной гипергликемии и глюкозурии.
ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА
В настоящее время препараты инсулина отечествен-
ного и зарубежного производства по методам их полу-
чения и степени очистки можно разделить на:
— монопиковые, обозначаемые МП (отечественные)
и МР (зарубежные);
— монокомпонентные, обозначаемые МК (отечест-
венные) и МС (зарубежные). Если перед указанными
обозначениями еще стоит буква С — это значит, что
инсулин получен из поджелудочных желез свиней (сви-
ной), если стоит буква Г — инсулин получен из под-
желудочных желез крупного рогатого скота (говяжий);
препараты человеческого инсулина, обозначаемые Ч
(отечественные) и НМ (зарубежные), получены мето-
дами генной инженерии, по аминокислотному составу
полностью соответствуют инсулину человека.
МОНОС5Т1НСУЛИН — содержит кристаллический
свиной инсулин МП или МК. Препарат короткого
действия. Вводят подкожно или внутримышечно за 15—
20 мин до еды один или несколько раз в сутки. Мак-
симальный эффект наступает через 2 ч, продолжитель-
ность действия не более 6 ч. При аллергических реак-
циях перед применением моносуинсулина проводят
внутрикожную пробу (0,02—0,04 ЕД). Противопоказа-
ния: коронарная недостаточность, нарушения мозгового
470
Э. Г. Громова
кровообращения. Форма выпуска: флаконы по 5 мл (с
активностью 40 ЕД в 1 мл). Список Б.
АКТРАПИД МС (актрапид) — препарат по дейст-
вию и противопоказаниям близок к предыдущему. Реже
вызывает аллергические реакции. Вводят подкожно и
внутримышечно за 15—20 мин до еды, максимальный
эффект — через два часа. При диабетической коме
вводят до 50 ЕД внутривенно. Форма выпуска: флаконы
по 5 и 10 мл (40 и 100 ЕД в 1 мл). Список Б.
Rp.: Actrapid 10 ml (100 ED)
D. S. Вводить внутримышечно по 3-5 мл при
диабетической коме
ИНСУЛРАП — препарат, получаемый из поджелу-
дочных желез быков или свиней; в I мл раствора со-
держится 40 ЕД полностью очищенного инсулина.
Применяют при сахарном диабете, в том числе у детей,
молодых людей, беременных. Используют при аллер-
гических реакциях и при резистентности к другим пре-
паратам инсулина. Препарат вводят подкожно, при не-
отложных ситуациях можно вводить внутривенно и
внутримышечно (диабетическая кома и др.). Дозы ус-
танавливают индивидуально. Форма выпуска: ампулы по
1 мл. Список Б.
МОНОТАРД НМ (суспензия цинк-инсулина, чело-
веческий монокомпонентный инсулин) — препарат ин-
сулина средней продолжительности действия, характе-
ризуется своей идентичностью натуральному человечес-
кому инсулину. Действие монотарда НМ начинается
через 2,5 ч после инъекции, максимальный эффект
длится между 7—12 ч и заканчивается приблизительно
через 22 ч. Вводится 1—2 раза в день, дозировка опре-
деляется врачом. Форма выпуска: флаконы по 10 мл —
400 ЕД. Список Б.
АКТРОПИД НМ — выпускают во флаконах по
10 мл (в 1 мл — 40 или 100 ЕД инсулина), АКТРО-
ПИД НМ Пенфилл — раствор для инъекций по 1,5 мл
и 3 мл в катриджах.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
471
СУСПЕНЗИИ ИНСУЛИНА — препараты пролон-
гированного действия, проявляют максимальный эф-
фект через 5~8 ч; продолжительность действия — J2-
36 ч. Дозы препаратов устанавливаются индивидуально.
Перед употреблением флаконы с суспензиями необхо-
димо встряхивать до образования равномерной взвеси.
Суспензии вводят подкожно, реже — внутримышечно.
ИНСУЛИН-ЦИНК СУСПЕНЗИЯ (инсулин
«Ленте», инсулонг). Форма выпуска: флаконы по 5 мл
(1 мл — 40 ЕД). Список Б.
Rp.: Susp. Zinc-insulini 5 ml (A 40 ED — 1 ml)
D. S. По 0,5-1 мл подкожно 1 раз в день
ИНСУЛИН-ЦИНК СУСПЕНЗИЯ АМОРФНАЯ
(ИСЦ «А»), ИНСУЛИН «СЕМИЛЕНТЕ». Форма вы-
пуска: флаконы по 5 мл (1 мл — 40 ЕД). Список Б.
Rp.: Susp. Zinc-insulini amorphi 5 ml (A 40 ED — 1 ml)
D. t. d. N. 3
S. По 0,5-1 мл подкожно 1-2 раза в сутки
СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИН-ПРОТАМИНА ДЛЯ
ИНЪЕКЦИЙ. Форма выпуска: флаконы по 5 мл
(I мл — 40 ЕД). Список Б.
Rp.: Susp. Insulini-protamini 5 ml (A 40 ED — 1 ml)
D. t. d. N. 2
S. По 0,5-1 мл подкожно 1-2 раза в сутки
ИНСУЛИН-ЛОНГ СУСПЕНЗИЯ - препарат про
лонгированного действия. Эффект наступает через 2—
4 ч, максимальная активность — через 8-10 ч, дли-
тельность действия препарата 20—24 ч. Форма выпуска:
флаконы по 5 мл (I мл — 40 ЕД). Список Б.
Rp.: Susp. Insulini-long 5 ml
D. t. d. N. 6
S. Дозы и число инъекций в сутки назначают
индивидуально. Вводят подкожно и внутримышечно
ИНСУЛИН-СЕМИЛОНГ СУСПЕНЗИЯ — вводят
подкожно или внутримышечно, эффект наступает через
1-1,5 ч, максимальная активность — через 5-8 ч, дли-
тельность действия — 10—12 ч. Форма выпуска: флако-
ны по 5 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл). Список Б.
472
Э. Г. Громова
ИНСУЛИН-УЛЬТРАЛОНГ СУСПЕНЗИЯ - приме
няют при средней тяжести и тяжелых формах сахарного
диабета (во второй половине ночи и в ранние утренние
часы). Эффект развивается через 6—8 ч и продолжается
в течение 30—36 ч. Форма выпуска: флаконы по 5 мл
(с активностью 40 ЕД в I мл). Список Б.
ХОМОФАН-ПЕНФИЛ - 1 мл суспензии содержит
100 ЕД человеческого, полностью очищенного инсули-
на (полученного с помощью метода генной инженерии
дрожжевыми грибами). Препарат средней продолжи-
тельности действия. Гипогликемизирующее действие
«Хомофана-ЮО» наступает через 1,5 ч после инъекции,
максимум эффекта проявляется между 4-12 ч, общая
продолжительность действия до 24 ч. «Хомофан-100»
не пригоден для лечения диабетической комы, проти-
вопоказан при гипогликемии. Препарат применяют
1 или 2 раза в день. Дозы препарата и время введения
устанавливаются врачом. «Хомофан-100» вводят под-
кожно. Перед введением флакон взбалтывать! Форма
выпуска: флаконы по 1,5 мл. Список Б.
ХОМОРАП-ПЕНФИЛ — 1 мл раствора содержит
100 ЕД человеческого, полностью очищенного инсули-
на. полученного с помощью метода генной инженерии
дрожжевыми грибами. Характеризуется идентичностью
природному инсулину человека. Используют при лече-
нии тяжелых форм сахарного диабета, вводят с по-
мощью шприц-ручки «Пливанен-1». Обычно препарат
применяют 3 раза и более в день, дозы и время введения
устанавливаются врачом. Хоморап вводится подкожно.
Гипогликемизирующее действие наступает через 30 мин
после инъекции, максимум эффекта проявляется между
2.5—5 ч. общая продолжительность действия около 8 ч.
Противопоказания: гипогликемия. Форма выпуска: фла-
коны по 1,5 мл.
Аналогичными свойствами обладают и другие пре-
параты средней продолжительности действия: ХОМО-
ЛОНГ 40, ХУМУЛИН (Л. М2 и М3), ИНСУМАН
КОМБ и ИНСУМАН БАЗАЛ, МИКСТАРД (30 НМ и
НМ Пенфилл), ПРОТАФАН (НМ и НМ Пенфилл) —
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
473
выпускают во флаконах по 10 мл суспензии для инъ-
екций (в 1 мл — 40 или 100 ЕД). В настоящее время
находят применение также препараты из Индии инсу-
лина человеческого с названием ИНСУЛИДД (Н, л,
Р и др.); из Польши поступают препараты инсулина:
ИНСУЛИН НЕЙТРАЛ для инъекций (40 МЕ/мл) и
ИНСУЛИН ЛТ ВО-С (инсулин-цинк-суспензия состав-
ная для инъекций 40 МЕ/мл); из Чехии поступают
препараты высокоочищенного свиного инсулина: НЕ-
ЙТРАЛ для инъекций и МК-АКОС.
Перечень препаратов инсулина, производимых в раз-
личных странах-, дан в таблице 5.
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Производные сульфонимючевины — препараты этой
группы стимулируют бета-клетки поджелудочной желе-
зы, усиливая выделение инсулина. Как правило, их
назначают людям старше 35 лет, больным, у которых
суточная потребность в инсулине не превышает 40 ЕД.
Препараты подбирают индивидуально. Больным, полу-
чавшим инсулин, дозы препарата и инсулина назнача-
ются врачом. Принимают препараты через 40 мин после
еды. Побочное действие: головная боль, аллергические
реакции, диспепсические явления, лейкопения, нару-
шение функции печени. Усиливается непереносимость
алкоголя. Противопоказания: прекоматозное и коматоз-
ное состояние, детский и юношеский возраст, периоды
беременности и лактации, острые инфекционные забо-
левания, нарушения функции печени, почек, кровет-
ворения, аллергические реакции.
БУТАМИД (толбутамид, орабет) — применяют для
лечения сахарного диабета с давностью болезни не
более 5 лет. Назначают по 0,5—1 г 1—3 раза в день (не
более 4 г в сутки). Форма выпуска: таблетки по 0,5 и
0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Butamidi 0,5 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
474
Э. Г. Громова
Таблица 5
Перечень препаратов инсулина,
производимых в различных странах
Название препарата Страна- изгото- витель Вид инсулина Длительность действия, ч
Начало Макси- мум Про- должи- тель- ность
Препараты инсулина короткого действия
Инсулин СНГ | Смешанный 1/3-1/2 2-3 6-8
простой
Су-инсу ЛИН Свиной 1/3—1/2 2-3 6-8
Моноинсулин «->> «-» 1/3-1/2 2-3 6-8
Актрапяд Дания 1/3-1/2 2-3 6-8
Инсулрап Югославия «- >> 1/3-1/2 2-3 6-8
Инсулрап «- >> Говяжий 1/3-1/2 2-3 6-8
Илетпн регу- США Смешанный 1/3-1/2 2-3 6-8
ляр I
Илетнн регу- «-» Свиной 1/3-1/2 2-3 6-8
ляр И
Хумулпн ре- гуляр США, Индия Человеческий 1/3-1/2 2-3 6-8
Альт-Н-ннсу- Германия «-» 1/3—1/2 2-3 6-8
лин
Актрапид Дания «-» 1/3-1/2 2-3 6-8
НМ
Инутрал ГМ 1 Югославия 1/31/2 2-3 6-8
Препараты инсулина средней продолжительности действия
Инсулпн- I СНГ Смешанный 1,5-2 8-16 18-20
цинк суспен зия (ИЦС)
Инсулнн- циик суспен «-• «-* 1,5-2 6-8 8-12
зия аморф- ная (ИЦС оАп)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
475
Продолжение табл. 5
Название препарата Страна- изгото- витель Вид инсулина Длительность действия, ч
Начало Макси мум Про- должи- тель- н ость
Инсулин-се- СНГ Свиной 1,5-2 6-8 8-12
милоиг
Суспензия «-» Смешанный 1,5-2 8-12 18-22
инсулин-про-
тамина
(СИП)
Инсулин- <<->> «-» 1,5-2 8-12 18-22
лонг
Инсулин Б Германия <<-» 1,5-2 8-12 16-18
Семиленте Дания Свиной 1,5-2 6-8 8-12
Семиленте «• >> 1,5-2 6-8 8-12
МК
Ленте << -» «-» 1,5-2 8-12 18-22
Акрафан «- >> «- >> 1,5-2 8-12 18-22
Монотард «-» «-» 1,5-2 8-12 18-22
Протафан «-» «-» 1,5-2 8-12 До 24
Рапнтард << Смешанный 1,5-2 8-12 18-22
Монотард Дания Человеческий 1,5-2 8-12 18-22
НМ
Протафан 1,5-2 8-12 18-22
НМ
Актрафан 1,5-2 8-12 18-22
НМ
Хумулин США, «-» 1,5-2 8-12 18-22
базал Индия
Ленте иле- США Смешанный 1,5-2 8-16 20-22
тин I
Ленте иле- «-» Свиной 1,5-2 8-16 20-22
тин 11
НПХ-иле- Смешанный 1,5-2 8-16 20-22
тин 1 |
476
Э. Г. Громова
Продолжение табл. 5
Название препарата Страна- изгото- витель Вид инсулина Длительность действия, ч
Начало Макси- мум Про- должи* тель- и ость
НПХ-пле- США Свиной 1,5-2 8-16 20-22
ТИН II
Ленте Югославия Говяжий 1,5-2 8-16 20-22
Ленте Индия Смешанный 1,5-2 8-16 20-22
Инсулонг Югославия • -» 1,5-2 8-16 20-22
Деиот-Н-ин- Германия Человеческий 1,5-2 8-16 20-22
сулин
Базал-Н-ин- «-» 4- » 1,5-2 8-16 20-22
сулин
Протамии- цннк-пису- США Смешанный 1,5-2 8-16 20-22
ЛИИ I
Протампн- цннк-инсу- Свиной 1,5-2 8-16 20-22
ЛИН II
Изофан НМ Югославия Человеческий 1,5-2 8-16 20-22
Препараты ии Сулина длител ьного дей ствия
Ультраленте Дания Говяжий 6-8 12-18 24-26
Ультратард 4 -» 6-8 12-18 24-26
Ультраленте США Смешанный 6-8 12-18 24-26
плетни I
Ультратард Дания Человеческий 6-8 12-18 24-26
НМ
Хумулпн США, «-» 6-8 12-18 24-26
ультраленте Индия
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
477
Окончание табл. 5
Название препарата Страна- изгото- витель Вид инсулина Длительность действии, ч
Начало Макси- мум Про- должи* тель- иость
Инсулины для ипъекторов (в виде вкладышей)
Для «Плива» Хоморап-100 и «Ново пеи» 1/2-1 2-3 6-8
Югославия Человеческий
Хомофан-100 «-♦ То же 1/2-1 8-16 20-22
Актрапнд НМ Дания «-* 1/2-1 2-3 6-8
Акграфан НМ «-» «-» 1/2-2 8-16 20-22
Протафан НМ «-• ♦ - * 1/2-2 | 8-16 20-22
Для «Опти-пал»
Н-инсулин- Германия «-» 1/2-2 2-3 6-8
100
Депот-Н-ин- «-• «-» 1/2-2 8-16 20-22
сулнн-100
Базал-Н-пн- «-» 1/2-2 8-16 20-22
сулин-100
БУКАРБАН (карбутамид, оранил) — оказывает ги-
погликемическое и слабое антибактериальное действие.
Более активен, чем бутамид, но несколько токсичнее.
Форма выпуска: таблетки по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Bucarban 0,5 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
ХЛОРПРОПАМИД (диабинезе) — по активности
превосходит бутамид, в остальном повторяет его свойства.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Chlorpropamidi 0,25 N. 20
D. S. По 1 таблетке 1 раз в день до еды
478
Э. Г. Громова
Аналогичное действие оказывает препарат ТОЛАЗА-
мид, выпускаемый в таблетках по 0,25 г.
ГЛИБЕНКЛАМИД (бетанейз, манинил, даонил, эуг-
люкон) — более активен, чем предыдущие препараты,
быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Оказывает гипохолестеринемическое действие. В неко-
торых случаях активен при резистентности к другим
препаратам этой группы. Форма выпуска: таблетки по
0,005 г. Список Б.
Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N. 20
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
ГЛИКЛАЗИД (предиан, диамикрон, глиорал, диа-
бетон, диабрезид, диабест) — препарат уменьшает ад-
гезию и агрегацию тромбоцитов, повышает фибрино-
литическую активность крови. Применяют для лечения
сахарного диабета в пожилом возрасте, не компенси-
руемого только диетой. Дозы подбираются индивиду-
ально (обычно в диапазоне от 0,04 до 0,32 г). Следует
учитывать, что одновременное применение салицила-
тов, производных пиразолона, фенилбутазона, сульфа-
ниламидов и бета-блокаторов потенциирует гипоглике-
мическое действие гликлазида. Побочное беаствие: гот-
нота, головная боль, нарушение функции желудочно-
кишечного тракта, гипогликемия. Противопоказания:
нарушение функций печени и почек, форма выпуска:
таблетки 0,08 г. Список Б.
АМАРИЛ (глимепирид) — производное сульфонил-
мочевины, применяют при инсулинонезависимом са-
харном диабете. Назначают в дозе I мг — 4 мг в сутки.
Побочное действие и противопоказания — см. общую
часть этого раздела. Форма выпуска: таблетки по I мг;
2 мг; 3 мг; 4 мг; 6 мг.
ГЛИПИЗИД (минидиаб, глибенез, глюкотрол, ан-
тидиаб) — гипогликемическое средство, производное
сульфонилмочевины. Применяют при сахарном диабете
в виде монотерапии, а также в комбинации с инсули-
ном. Назначают индивидуально в дозе от 2,5 до 20 мг
н лень (за 2—3 приема). Пациенты, принимающие ин-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
479
сулин, могут продолжать лечение с уменьшением доз
инсулина. Противопоказания: детский и юношеский ди-
абет. гипогликемическая прекома и кома, нарушение
функций почек и печени, хирургические вмешательства,
беременность. Форма выпуска: таблетки 0,005 г и 0,01 г.
Список Б.
ГЛИКВИДОН (глюренорм) — является перораль-
ным антидиабетическим препаратом (из класса суль-
фонплмочевины) второго поколения, стимулирует сек-
рецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
Применяют при формах сахарного диабета средней тя-
жести. Обычно лечение начинают с приема 1/2 таблет-
ки, постепенно доза может быть увеличена (но не более
4 таблеток в сутки). Побочное действие: гипогликеми-
ческая реакция, аллергические кожные сыпи, измене-
ние картины крови. Противопоказания: юношеский ди-
абет с дефицитом инсулина, диабетическая прекома и
кома, выраженная декомпенсация обмена веществ с
тенденцией к ацидозу; беременность; сверхчувствитель-
ность к производным сульфонилмочевины. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,03 г. Список Б.
ГЛЮТРИЛ (глиборнурид) — антидиабетическое
средство из группы производных сульфонилмочевины.
Понижает уровень сахара крови, стимулируя выработку
инсулина бета-клетками поджелудочной железы. На-
значают при сахарном диабете у взрослых 1/2 таблетки,
постепенно дозу увеличивают до 1-2 таблеток утром и
1 таблетки вечером (перед сном). Если 3 таблетки в
день не дают эффекта, следует назначить бигуаниды
или перейти на лечение инсулином. Противопоказания:
кетоацидоз, коматозное и прекоматозное состояния, юно-
шеский диабет, беременность, почечная недостаточность.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г. Список Б.
БИГУАНИДЫ — противодиабетические средства,
механизм действия которых связан с угнетением глю-
конеогенеза в печени, повышением утилизации глюко-
зы, а возможно — и с замедлением разрушения инсу-
лина и уменьшением действия глюкагона. Эти препа-
480
Э. Г. Громова
раты снижают липогенез, уменьшают аппетит, способ-
ствуют похуданию, оказывают антиатеросклеротическое
действие. Их можно комбинировать с инсулином и
производными сульфонилмочевины. Побочное действие:
тошнота, рвота, диарея, металлический вкус во рту,
слабость, уменьшение массы тела. Противопоказания:
коматозное состояние, поражение почек, печени, аци-
доз, беременность. Бигуаниды не применяются в слу-
чаях абсолютных показаний к применению инсулина.
ГЛИБУТИД (буформин гидрохлорид, адебит, силу-
бин) — назначают внутрь, начиная с дозы 0,1 г в сутки,
при необходимости дозу увеличивают постепенно до
0.3 г в сутки. При сочетании с инсулином дозу инсу-
лина постепенно уменьшают. Форма выпуска: таблетки
по 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Glibutidi 0,05 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день во время еды
ГЛИФОРМИН (метформин, гликомет, глюкофаж,
сиофор, гликон) — дозы подбирают в зависимости от
содержания сахара в крови, увеличивая каждую неделю
для получения лечебного эффекта. Форма выпуска: таб-
летки по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Gliformini 0,5 N. 100
D. S. Начинать c 1 таблетки утром, постепенно
увеличивая дозу. Поддерживающие дозы —
1-2 таблетки в сутки (таблетки проглатывать,
не разжевывая)
КОМБИНИЛ — комбинированный препарат, в
одной таблетке которого содержится глибенкламида
2.5 мг и метформина — 400 мг. Выпускается в упаков-
ках по 30 и J 20 таблеток.
В качестве дополнительных антидиабетических
средств можно использовать сборы лекарственных рас-
тений — арфазетин и мирфазин, в которые входят по-
беги черники, створки плодов фасоли, плоды шипов-
ника и другие растения.
ГЛЮКАГОН (глюкаген I мг ГипоКит) — гормон,
выделяемый альфа-клетками островкового аппарата
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
4В1
поджелудочной железы. Физиологический антагонист
инсулина, усиливает расщепление гликогена в печени,
повышает концентрацию глюкозы в крови. Применяют
для лечения тяжелых гипогликемических состояний, а
также в качестве дополнительного диагностического
средства при рентгенологическом исследовании ЖКТ.
Вводят взрослым и детям с массой тела более 20 кг
внутривенно, внутримышечно или подкожно в дозе 1 мг
в I мл растворителя. В течение 15 минут после первого
введения при необходимости возможно одно или два
дополнительных введения глюкагона. Если первое вве-
дение глюкагона не улучшило состояние больного, ему
необходимо внутривенное введение глюкозы. После
улучшения состояния больному нужно дать дополни-
тельное количество углеводов для предупреждения вто-
ричной гипогликемии. Побочное действие: тошнота,
рвота (при введении больших доз), тахикардия, кра-
пивница, бронхоспазм. Противопоказания: феохромоци-
тома, глюкагонома, инсулома; повышенная чувстви-
тельность к препарату. В периоды беременности и лак-
тации препарат вводят по жизненным показаниям.
Форма выпуска: флаконы, содержащие по 1 мг глюка-
гона гидрохлорида в комплекте с растворителем.
АКАРБОЗА (глюкобай) — угнетает альфа-глюкози-
дазы, участвующие в разложении полисахаридов, за-
медляет усвоение углеводов, уменьшает содержание
глюкозы в крови. Применяют при сахарном диабете, в
том числе при инсулинозависимом диабете — в составе
комбинированной терапии. Дозы подбирают индивиду-
ально. Назначают препарат только взрослым. Начальная
доза — 50 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозы
увеличивают. Средняя доза — 100 мг 3 раза в день.
Побочное действие: боли в области эпигастрия, диарея,
при назначении больших доз — обратимые нарушения
Функции печени. Противопоказания: хронические забо-
левания кишечника, беременность, период лактации,
возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к пре-
парату. Форма выпуска: таблетки по 50 мг и 100 мг.
16 Зак 4233
482
Э. Г. Громова
РЕПАГЛИНИД (новонорм) — пероральный быст-
родействующий антидиабетический препарат. Приме-
няют для лечения сахарного диабета 11 типа (инсули-
нонезависимого). Дозы и режим дозирования подбира-
ют индивидуально. Начальная разовая доза —
500 мкг — 1 мг; через 2 нед лечения дозу при необ-
ходимости можно увеличить. Максимальная разовая
доза 4 мг, максимальная суточная доза 16 мг. Побочное
действие: тошнота, рвота, нарушение функции ЖКТ,
редко — нарушение функции печени; могут быть ги-
погликемические реакции (которые требуют корректи-
ровки дозы и режима дозирования), аллергические
сыпи, крапивница, эритема. Противопоказания: сахар-
ный диабет 1 типа (инсулинозависимый), диабетический
кетоацидоз (в том числе с коматозным состоянием),
тяжелые нарушения функции почек и/или печени, бе-
ременность, период лактации, повышенная чувстви-
тельность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
500 мкг, 1 и 2 мг репаглинида.
Для лечения сахарного диабета II типа (инсулино-
независимого) находит применение препарат ДИАСТА-
БОЛ (миглитол), выпускаемый в таблетках по 50 и
100 мг (в упаковке по 30 штук).
ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ
Гормоны коры надпочечников называются корти-
костероидами. По биологической роли в организме их
подразделяют на 3 группы:
— глюкокортикоиды, регулирующие в основном уг-
леводный и белковый обмен (гидрокортизон, кортизон
и др.);
— минералокортикоиды, регулирующие в основном
водно-солевой обмен (альдостерон, дезоксикортикосте-
рон);
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
483
— кортикостероиды с андрогенной и эстрогенной
активностью.
Нарушения функции коры надпочечников: гипер-
функция — сопровождается появлением признаков про-
тивоположного пола (феминизация — у мужчин, мас-
кулинизация — у женщин); гипофункция — обусловлена
атрофией коры надпочечников (болезнь Аддисона) либо
наступает в результате снижения выделения гормона
передней доли гипофиза (АКТГ), регулирующего дея-
тельность коры надпочечников, и уменьшения выделе-
ния кортикостероидов. Болезнь Аддисона может разви-
ваться в результате инфекционных заболеваний (тубер-
кулез) либо вызываться аутоиммунными процессами,
реже — тромбозом вен и эмболией артерий надпочеч-
ников. Это заболевание характеризуется мышечной сла-
бостью, уменьшением массы тела, гиперпигментацией
(«бронзовая болезнь»), нарушением белкового, углевод-
ного и водно-солевого обмена.
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ
Глюкокортикоиды обладают широким спектром би-
ологического действия. Регулируя углеводный и белко-
вый обмен веществ, они способствуют отложению гли-
когена в печени, повышению содержания сахара в
крови, а иногда — появлению сахара в моче («стеро-
идный диабет»), увеличивают выделение азота с мочой,
задерживают синтез и ускоряют распад белков («ката-
болизирующий эффект»). Глюкокортикоиды оказывают
противовоспалительное, десенсибилизирующее и анти-
аллергическое действие. Дают иммунодепрессивный
эффект, действуя на разные этапы иммуногенеза, что
позволяет использовать глюкокортикоиды для подавле-
ния иммунитета при пересадке органов и лечения ауто-
иммунных заболеваний. Глюкокортикоиды применяют
в медицинской практике для лечения коллагенозов,
ревматизма, ревматоидных артритов, бронхиальной
484
Э. Г. Громова
астмы, лейкозов, кожных заболеваний, аллергических
реакций, гепатита, панкреатита, нефрита, гемолитичес-
кой анемии и др. В качестве заместительной терапии
назначают при недостаточности надпочечников, болез-
ни Аддисона. Используют и противошоковое действие
глюкокортикоидов, их вводят с лечебной и профилак-
тической целью при шоке травматическом, анафилак-
тическом, кардиогенном и др. Побочное действие: за-
держка натрия и воды в организме, отеки, повышение
артериального давления, гипергликемия вплоть до «сте-
роидного диабета», усиленное выделение кальция, за-
медление регенерации, изъязвление слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта, понижение сопротивля-
емости к инфекциям, прободение язвы, склонность к
тромбообразованию, ожирение; эндокринные, нервные,
психические нарушения. Представляется опасным уг-
нетение выделения естественных гормонов надпочеч-
никами (вплоть до атрофии коры надпочечников). Дли-
тельное введение больших доз глюкокортикоидов по
принципу обратной связи угнетает выделение АКТГ
передней долей гипофиза. Для предотвращения атрофии
надпочечников необходимо вводить кортикотропин
(АКТГ). Отменять глюкокортикоиды следует постепен-
но, чтобы не вызвать обострения болезни. Противопо-
казания: тяжелые формы гипертонической болезни, са-
харный диабет, болезнь Иценко~Кушинга, беремен-
ность, остеопороз, серьезные нарушения функции сер-
дечно-сосудистой системы, тяжелые инфекционные за-
болевания (туберкулез, сифилис), старческий возраст,
язвенная болезнь, нефрит, психические заболевания.
Назначение препаратов и лечение должны строго кон-
тролироваться медицинским персоналом, особенно при
применении в детской практике.
КОРТИЗОНА АЦЕТАТ — назначают внутрь и внут-
римышечно. Показания к применению, побочное дейст-
вие и противопоказания — характерные для глюкокор-
тикоидов. Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,05 г.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
485
суспензия во флаконах по 10 мл (I мл суспензии —
0,025 г). Список Б.
Rp.: Tab. Cortisoni acetatis 0,025 N. 50
D. S. По 4 таблетки 2 раза в день, постепенно
уменьшить дозу до 1-2 таблеток в день
Rp.: Susp. Cortisoni acetatis 2,5% 10 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 1 мл 1 раз в день внутримышечно
ГИДРОКОРТИЗОН — используют для приготовле-
ния мазей. Для внутримышечного и внутрисуставного
введения рекомендуют суспензию гидрокортизона аце-
тата. Для наружного применения назначают 1% и 2,5%
мази гидрокортизоновые; в глазной практике: при конъ-
юнктивитах, блефаритах и др. — 0.5% глазная мазь
гидрокортизона ацетата. Микрокристаллическую сус-
пензию гидрокортизона ацетата используют для внут-
рисуставного введения. Показания к применению, побоч-
ное действие и противопоказания — характерные Для
глюкокортикоидов. Форма выпуска: суспензия гидро-
кортизона ацетата во флаконах по 5 мл; глазная мазь
для наружного применения в тубах по 10 г (гидрокор-
тизоновая).
Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5% 5 ml
D. t. d. N. 5
S. По 1-4 мл внутримышечно
Rp.: Ung. Hydrocortisoni acetatis 0,5% 2,5
D. S. Глазная мазь
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 1% 10,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
тонким слоем 2-3 раза в день при заболеваниях
кожи немикробной этиологии
«СУЛЬФОДЕКОРТЭМ» — мазь, содержащая 0,4 г
гидрокортизона ацетата и 10 г серы, приготовленная
на эмульсионной основе — до 100 г. Оказывает кера-
толитическое, антипаразитарное, противовоспалитель-
ное и антиаллергическое действие. Применяют при дер-
матитах. себорее, псориазе, для лечения чесотки. Мазь
наносят на пораженные участки тонким слоем, слегка
втирая, 2 раза в день, в течение 5-14 дней. Курс лечения
486
Э. Г. Громова
можно повторить через 5-7 дней. Форма выпуска: мазь
в упаковке по 25 г.
ОКСИКОРТ — аэрозоль, содержит: окситетрацик-
лина 0.3 г; гидрокортизона ацетата 0,1 г; основы — до
75 г. Форма выпуска: баллончик 75 г.
Rp.: Aerosol! «Oxycortum» 75,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
2-3 раза в день
КОРТИКОМИЦЕТИН — мазь, содержит: гидро-
кортизона ацетата 0,5 г; левомицетина 0,2 г; ланолина
безводного 10 г; вазелина медицинского и масла вазе-
линового по 22,5 г; другие наполнители и вода — до
100 г. Форма выпуска: тубы по 15 г.
Rp.: Ung. «Corticomycetinum» 15,0
D. S. Наносить на пораженные участки
Используют для наружного применения и другие
препараты, содержащие гидрокортизон: ЛАТИКОРД,
ЛОКОИД, ПИМАФУКОРТ, ЭКСАЛЬБ.
ГИДРОКОРТИЗОНА СУКЦИНАТ НАТРИЯ (солу
кортеф) — препарат может вводиться внутривенно и
внутримышечно. Форма выпуска: флаконы по 2 мл, со-
держащие 0,1 г лиофилизированного порошка; флако-
ны по 2 мл, содержащие 0,1 г препарата, и ампулы по
2 мл с растворителем; флаконы по 4 мл, содержащие
0,5 препарата, и ампулы по 4 мл с растворителем.
ГИДРОКОРТИЗОНА ГЕМИСУКЦИНАТ. Форма
выпуска: ампулы, содержащие 0,025 и 0,1 г препарата.
Список Б.
Rp.: Hydrocortisoni hemisuccinatis liophylisati 0,025
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 10 мл воды
для инъекций (подогретой до 35...37'С) непосред-
ственно перед введением. Вводить капельно
внутривенно со скоростью 30-70 капель в
1 минуту, разведя в 250-500 мл изотонического
раствора натрия хлорида
ПРЕДНИЗОЛОН (декортин Н, медопред) — дигид-
рированный аналог гидрокортизона, близок к нему по
действию. Показания к применению, побочное действие и
противопоказания — характерные для глюкокортикоидов.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
487
Применяют препарат в виде таблеток, капель (глазных,
ушных), мази 0,5%. Глазные капли не применяют при
вирусных и грибковых заболеваниях глаз, длительное
использование может сопровождаться повышением
внутриглазного давления, при утончении роговицы —
опасность перфорации. Форма выпуска: таблетки по 0,001
и 0,005 г, глазные и ушные капли, мази. Список Б.
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день, постепенно
уменьшая дозу до 1-2 таблеток в день
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,3% 5 ml
D. S. Глазные капли — по 1 капле 3 раза в день
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% 5,0
D. S. Смазывать пораженные участки кожи (при
заболеваниях кожи немикробной этиологии)
ПРЕДНИЗОЛОНА ГЕМИСУКЦИНАТ — применя-
ют внутривенно (струйно, капельно) или внутримышеч-
но. Показания к применению, противопоказания и по-
бочное действие — характерные для глюкокортикоидов.
Форма выпуска: в лиофилизированном виде в ампулах
по 0,025 г. Список Б.
Rp.: Prednisolonhemisuccinatis liophylisatum 0,025
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для внутримышечного введения растворить
содержимое ампулы в 5 мл изотонического
раствора натрия хлорида, для внутривенного —
развести дополнительно в 250-500 мл изотониче-
ского раствора или 5% раствора глюкозы
ДЕРМОЗОЛОН — мазь, содержит: преднизолон —
0,025 г, энтеросептол — 0,15 г, мазевую основу — до
5 г. Форма выпуска: тубы по 5 г.
Rp.: Ung. «Dermosolon» 5,0
D. S. Смазывать пораженные участки кожи тонким
слоем 1-3 раза в день (накрыть марлевой повяз-
кой, так как энтеросептол загрязняет белье)
ДЕПЕРЗОЛОН (мазипредон) — мазь, содержащая
0,25% преднизолона. Форма выпуска: тубы по 10 г.
Rp.: Ung. «Depersolon» 10,0
D. S. Смазывать пораженные участки кожи
488
Э. Г. Громова
микозолон — мазь (в 1 г: 2,5 мг мазипредона
и 20 мг миконазола), применяют при дерматомикозах;
выпускают в тубах по 15 г.
ПРЕСОЦИЛ — показания к применению, противо-
показания и побочное действие такие же. как для других
глюкокортикоидов. Форма выпуска: таблетки, содержа-
щие; преднизолона — 0,00075 г; хлорохина фосфата
0,04 г (40 мг), ацетилсалициловой кислоты — 0,2 г.
Rp.; Tab. «Presocyl» N. 10
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН (урбазон, медрол, метип-
ред) — аналог преднизолона. Форма выпуска: таблетки
по 0.004 г, ампулы, содержащие 0.02 и 0,04 г препа-
рата — для взрослых; 0,008 г — для детей. Список Б.
Rp.: Tab. Methylprednisoloni 0,004 N. 30
D. S. По 1 таблетке 4-6 раз в день, постепенно
уменьшая дозу до 1-2 таблеток в день (при
бронхиальной астме)
АДВАНТАН — мазь, в 1 г — 1 мг метилпреднизо-
лона ацепоната, применяют при кожных заболеваниях
(экземе и др.) наружно. Выпускают в тубах по 15 г.
МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН АЦЕТАТ (Депо-Мед-
рол) — стерильная водная суспензия метилпреднизоло-
на ацетата. Имеет характерные для глюкокортикоидов
показания к применению, побочное действие, противо-
показания. Препарат вводится внутримышечно, а также
может быть использован внутрисуставный путь введе-
ния, интрабурсальный, ректальный (в виде микрок-
лизм). Форма выпуска: флаконы по 1 мл, 2 мл и 5 мл
(в 1 мл 40 мг препарата).
МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН НАТРИЯ СУКЦИНАТ
(солюмедоол) — глюкокортикоидный препарат. Пока-
зания к применению, побочное действие и противопо-
казания - характерные для этой группы препаратов.
Дозы назначают индивидуально, первоначальная доза
колеблется от 10 до 200 мг. При тяжелых острых со-
стояниях требуются высокие дозы препарата — 250 мг,
вводят внутривенно в течение не менее 5 мин, более
высокие дозы следует вводить не менее 30 мин. По-
следующие введения (внутривенно или внутримышеч-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
489
но) делаются после интервалов, продолжительность ко-
торых зависит от состояния больного и эффективности
терапии. Детям обычно вводят 0,5 мг на I кг массы
тела I раз в сутки. Форма выпуска: лиофилизированный
порошок для инъекций в ампулах по 0,008; 0,02; 0,04;
0,125; 0,25; 0,5; 1,0 и 2,0 г.
ДЕКСАМЕТАЗОН (дексазон, дексамед, дексона,
дексавен, фортекортен и др.) — оказывает сильное про-
тивовоспалительное и противоаллергическое действие.
Превосходит по действию преднизолон в 7 раз, корти-
зон — в 3,5 раза. Показания, побочное действие, проти-
вопоказания — характерные для глюкокортикоидов.
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г; глазные капли
(офтан-дексаметазон); флаконы по 5 мл 0,1% раствора
и ампулы по 1 мл 0,4% раствора (в виде натриевой
соли). Список Б.
Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 N. 50
D. S. По 1-2 таблетке в день (в 2 приема после
еды или во время еды)
Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4% 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутривенно или внутримышечно
по 1-2 мл в сутки
Rp.: Sol. Oftan-Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D. S. Глазные капли
Применяют комбинированные препараты, содержа-
щие дексаметазон: МАКСИТРОЛ (глазные капли и
глазная мазь); ГАРАЗОН (глазная мазь); СОФРАДЕКС
(капли ушные и капли глазные); ТОБРАДЕКС (капли
глазные).
ТРИАМЦИНОЛОН (полькортолон, берликорт, ке-
накорт и др.) — по действию близок к дексаметазону.
Форма выпуска: таблетки по 0.002 г и 0,004 г, 0,1%
мазь «Ледеркорт».
Rp.: Tab. Triamcinoloni 0,004 N. 50
D. S. Do 1 таблетке 2-4 раза в день, постепенно
уменьшая дозу до 0,5-0,25 таблетки в день
Rp.: Ung. «Ledercort» 0,1% 10,0
D. S. Наружное. Смазывать пораженные участки
кожи
490
Э. Г, Громова
ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД (кеналог) - вы-
пускается в виде мазей, кремов, паст, а также суспензий
для парентерального введения, обладающих противо-
воспалительными и противоаллергическими свойства-
ми. Мази и кремы «Фторокорт», «Кеналог» применяют
наружно — наносят на кожу, они содержат 0,1% три-
амцинолона ацетонида. Форма выпуска: тубы по 15 г.
Rp.: Ung. «Ftorocort» 15,0
D. S. Смазывать (не втирая) пораженную поверх-
ность кожи 2-3 раза в день при дерматитах
НАЗАКОРТ — дозированный аэрозоль для интра-
назального применения. Форма выпуска: во флаконах,
содержащих 100 доз (триамцинолона ацетонида —
5,5 мг; 1 доза — 55 мкг).
ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД СУСПЕНЗИЯ
КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ вводится внутримышечно по
1 мл 1 раз в 4 нед; используют внутрисуставное вве-
дение с интервалом не менее 1 нед при заболеваниях
суставов. Форма выпуска: ампулы по 1 мл с содержа-
нием 10 мг, 40 мг и 80 мг триамцинолона ацетонида.
ФЛЮОЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД (синафлан) -
близок по действию к триамцинолону. Входит в состав
мазей «Синалар» и «Синалар-Н», «Флуцинар». «Сина-
лар» и «Флуцинар» содержат 0,025% синафлана; «Си-
налар-Н» — 0,025% синафлана и 0,5% неомицина суль-
фата. Форма выпуска: тубы по 10 и 15 г.
Rp.: Ung. «Synalar-N» 30,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
(при инфицированных поражениях)
Rp.: Ung. Synaflani 0,025% 15,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
Rp.: Ung. «Flucinar» 15,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
БУДЕСОНИД (апулеин, горакорт, пульмикорт) —
близок к триамцинолону ацетониду по структуре и
действию. Применяют при заболеваниях кожи в виде
мази (крема), а также при бронхитах и бронхиальной
астме (вводят интратрахеально с помощью специальных
дозаторов по 0,05 мг — мите и 0,2 мг — форте в
I дозе).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
491
ФЛУНИЗОЛИД (ингакорт) — применяют у взрос-
лых и детей при бронхиальной астме, в виде ингаляций
взрослым и детям старше 6 лет препарат назначают
2 раза в день. Выпускают препарат в аэрозольной упа-
ковке с дозируюшим клапаном (120 ингаляций по
0,25 мг в дозе).
ФЛУМЕТАЗОНА ПИВАЛАТ — близок по действию
к синафлану, входит в состав мазей «Локакортен», «Ло-
ринден», «Локасален». Форма выпуска: тубы по 15 г.
Rp.: Ung. «Locacorten» 15,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
ЛОКАКОРТЕН-Н — мазь, содержит 0,02% флуме-
тазона пивалата, 0,5% неомицина сульфата.
Rp.: Ung. «Locacorten-N» 15,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
(при инфицировании)
ГАЛОМЕТАЗОН (сикортен) — оказывает действие,
подобное синафлану и флуметазону. Выпускается в виде
мазей и кремов, оказывающих выраженное антиаллер-
гическое и противовоспалительное действие. Форма вы-
пуска: 0,05% крем или мазь по Юг.
ЛОРИНДЕН С — мазь, содержит флуметазона пи-
валата 0,02%, йодхлороксихинолина — 3%.
Rp.: Ung. «Lorinden-С» 15,0
D, S. Наносить на пораженные участки кожи
ЛОКАСАЛЕН. Форма выпуска: в виде 0,02% мази
флуметазона пивалата.
Rp.: Ung.«Locasalen» 15,0
D. S. Наружное
БЕТАМЕТАЗОН (целестон) — близок по действию
к предыдущим препаратам, входит в состав мази «Це-
лестодерм V». Мазь содержит 0,1% бетаметазона. Форма
выпуска: тубы по 5 и 15 г.
Rp.: Ung. «Celestoderm V» 15,0
D. S. Смазывать кожу 2-3 раза в день
Используют для наружного применения и другие
препараты, содержащие бетаметазон: ДИПРОЛЕН, КУ-
ТЕРИД, БЕЛОДЕРМ, ЛОТРИДЕРМ, ТРИДЕРМ,
492
Э. Г. Громова
ДИПРОГЕНТ (в комбинации с гентамицином), ДИП-
РОСАЛИК (в комбинации с салициловой кислотой).
Препараты НАЗОНЕКС (мометазон) и ФЛУТИКА-
ЗОН (фликсоназе, фликсотид, кутивейт) — применяют
при аллергических ринитах; выпускают в виде аэрозо-
лем для интраназального введения.
ФЛУТИКАЗОН — применяют также при бронхи-
альной астме (выпускают в аэрозольных ингаляторах)
и при аллергических, воспалительных заболеваниях
кожи в виде 0,05% мази или крема.
БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТ - выпуска-
ется в виде аэрозоля для ингаляций, применяемых при
бронхиальной астме, под названием «Бекотид», «Бек-
ломет». Препарат противопоказан при беременности,
туберкулезе, недостаточности надпочечников. При дли-
тельном применении может быть кандидоз полости рта,
в этом случае необходимо назначение противогрибко-
вых препаратов. Форма выпуска: аэрозоль во флако-
нах — на 200 ингаляций (50 мкг в одной дозе).
Rp.: Aerosolum «Becotid» («Beclomet») N. 1
D. S. Вдыхать (no 2 дозированные ингаляции)
3-4 раза в сутки — взрослым, по 1-2 ингаляции
2-3 раза в сутки — детям
Все глюкокортикоидные мази противопоказаны при
туберкулезных, сифилитических, вирусных, грибковых
поражениях кожи и глаз, местных реакциях на вакци-
нацию.
МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ
И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ
Минералокортикоиды (дезоксикортикостерон, аль-
достерон) — регулируют в основном водно-солевой
обмен, задерживают в организме ионы натрия, воду,
увеличивают объем плазмы, повышают артериальное
давление, тонус и работоспособность мышц. Назначают
при недостаточности коры надпочечников, болезни Ад-
дисона (вместе с глюкокортикоидами), миастении и
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
493
других заболеваниях. Побочное действие: задержка воды
в организме, отеки, повышение артериального давле-
ния. Противопоказаны при гипертонической болезни,
сердечной недостаточности с отеками, заболеваниях
почек, циррозе печени, атеросклерозе.
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (дезокси-
кортон) — синтетический аналог дезоксикортикостеро-
на, обладает типичными свойствами минералокортико-
идов. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,5% масляного
раствора; таблетки по 0,005 г. Список Б.
Rp.: Sol. Desoxycorticosteroni acetatis oleosae 0,5% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл через день внутримышечно
Rp.: Tab. Desoxycorticosteroni acetatis 0,005 N. 50
D. S. По одной таблетке 1 раз в день под язык
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕ-
ТАТ — синтетический аналог дезоксикортикостерона.
Оказывает пролонгированное действие. Форма выпуска:
ампулы по 1 мл 2,5% суспензии. Список Б.
Rp.: Susp. Desoxycorticosteroni trimethylacetatis
2.5% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Перед применением тщательно взболтать со-
держимое ампулы, вводить внутримышечно по
1 Мл t раз в 2 недели
ФТОРГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (флудрокорти-
зона ацетат, кортинеф, флоринеф) — обладает свойст-
вами глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Его
противовоспалительное действие в 7 раз сильнее дей-
ствия гидрокортизона. Применяют при недостаточности
коры надпочечников (болезнь Аддисона), вторичной
гипофункции надпочечников при недостаточности ги-
пофиза. Назначают I таблетку фторгидрокортизона и
I таблетку кортизона в сутки, в течение 3—5 дней в
неделю. Побочное действие: нарушение водно-электро-
литного обмена, ослабление памяти, миопатия, остео-
пороз, гипертензия, повышение внутриглазного давле-
ния, головные боли, головокружение, синдром Кушин-
га, обострение диабета, психические расстройства. Про-
494
Э. Г. Громова
тивопоквзанчя: инфекционные болезни, системные ми-
козы, беременность и период лактации, острый нефрит,
активная форма язвенной болезни желудка и двенад-
цатиперстной кишки. Форма выпуска: таблетки 0,1 мг.
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
АНДРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Мужские половые гормоны (андрогены) вырабаты-
ваются в семенниках (тестикулах). Основным гормоном
является тестостерон, который участвует в формирова-
нии вторичных половых признаков мужчины, обладает
анаболической активностью (усиливает синтез белка в
печени, почках, мышцах), влияет на высшую нервную
деятельность. Продукция тестостерона начинается в пе-
риод полового созревания и заканчивается в период
угасания половой функции. При недостаточности про-
дукции тестостерона в результате врожденного недораз-
вития половых желез, при евнухоидизме, удалении
желез в результате травмы и др., а также при акроме-
галии необходимо введение тестостерона или его заме-
нителей. Тестостерон и другие препараты этой группы
назначают также при функциональных нарушениях в
половой системе, климактерических нарушениях у муж-
чин и связанных с ними сосудистых и нервных расст-
ройствах; назначают женщинам — при опухолях поло-
вых органов и молочных желез, при дисфункциональ-
ных маточных кровотечениях. Во всех случаях андро-
гены назначаются только врачом, и лечение должно
строго контролироваться в течение всего времени при-
ема препаратов. Побочное действие: задержка солей и
воды в организме, у женщин — маскулинизация (ог-
рубление голоса, рост волос на лице, нарушение и даже
прекращение менструаций), головокружение, тошнота,
рвота и др. При появлении побочных эффектов следует
прекратить введение препаратов. Андрогенные прела-
раты противопоказаны при раке предстательной железы.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
495
ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ (андриол) — об-
ладает андрогенной и анаболической активностью. При-
менение, побочное действие и противопоказания — ха-
рактерные для препаратов этой группы. Вводят внут-
римышечно и подкожно. Форма выпуска: ампулы по
1 мл 1% и 5% масляных растворов. Список Б.
Rp.- Sol. Testosteroni propionatis oleosae 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно через день
ТЕСТЭНАТ — комбинированный препарат, содер-
жащий 80% тестостерона энантата и 20% — тестосте-
рона пропионата. Оказывает выраженное и продолжи-
тельное андрогенное действие. Форма выпуска: ампулы
по 1 мл 10% масляного раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Testoenati oleosae 10% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл 1 раз в 2 недели. Вводить внутри-
мышечно
МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН — обладает андрогенными
свойствами. Показания к применению, побочное дейст-
вие и противопоказания — характерные для андрогенов.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г. Список Б.
Rp.: Tab. Methyltestosteroni 0,005 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (таблетку
держать под языком до полного растворения)
МЕСТЕРОЛОН (провирон) — оказывает андроген-
ное действие, имеет характерные для этой группы пре-
паратов показания к применению и побочное действие.
Назначают только мужчинам. В зависимости от состо-
яния больного суточная доза составляет 25—75 мг. Про-
тивопоказания: рак предстательной железы, опухоли пе-
чени. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г.
ТЕСТОБРОМЛЕЦИТ — комбинированный препа-
рат, содержащий метилтестостерон, бромизовал и ле-
цитин. Показания к применению, побочное действие и
противопоказания — характерные для этой группы. Ус-
покаивает ЦНС, улучшает обменные процессы (броми-
зовал, лецитин). Форма выпуска: таблетки, содержащие
496
Э. Г. Громова
0,005 г метилтестостерона; 0,1 г бромизовала; 0,05 г
лецитина. Список Б.
Rp.: Tab. «Testobromlecithum» obductae N. 25
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (держать
под языком до полного растворения)
ТЕТРАСТЕРОН (сустанон-250, омнадрен) — ком-
бинированный препарат, содержащий смесь четырех
разных эфиров тестостерона (в I мл — 250 мг), обес-
печивающих пролонгированное действие (в течение 3-
4 недель). Курс лечения до I года. Показания к при-
менению, побочное действие и противопоказания — ха-
рактерные для всей группы. Форма выпуска: ампулы по
I мл. Список Б.
Rp.: Sol. Tetrasteroni oleosae 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в месяц
ДАНАЗОЛ (дановал, данол-даноген) — синтетичес-
кий андроген, получаемый из этистерона. Препарат
подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза,
а также активность ферментов, способствующих выра-
ботке стероидов в половых железах. Оказывает слабое
андрогенное действие, но не является ни эстрогеном,
ни прогестагеном. Действие даназола после прекраще-
ния приема обратимо. Применяют при лечении эндо-
метриоза и связанного с ним бесплодия, доброкачест-
венных заболеваний молочной железы, при эндокрин-
ных заболеваниях, где регуляция секреции гипофизар-
ных гонадотропинов Л Г и ФСГ может дать терапевти-
ческий эффект. Препарат применяют только перораль-
но. Назначают в дозе 200- S00 мг в сутки в 2~4 приема.
Побочное действие: признаки вирилизма (огрубение голоса
и др.) — требуют прекращения приема препарата. Кроме
того, могут быть головная боль, головокружение, тошнота,
эмоциональная лабильность. Противопоказания: беремен-
ность, период лактации, не назначать больным порфирией
(наследственной анемией). Форма выпуска: капсулы по
0.1 г и 0,2 г, во флаконах по 100 капсул.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 497
АНТИАНДРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ЦИПРОТЕРОНА АЦЕТАТ (андрокур) — уменьшает
действие андрогенов, проявляя антиандрогенные свой-
ства. Этот эффект препарата позволяет использовать
его при заболеваниях с эндокринными нарушениями,
сопровождающимися повышением уровня андрогенов.
Ципротерона ацетат в комбинации с эстрогенным сред-
ством этинилэстрадиолом успешно применяют при ле-
чении себореи (заболевания, при котором отмечаются
повышение уровня андрогенов и снижение эстрогенов),
а также акне, андрогенетической алопеции и гирсутиз-
ма. Ципротерона ацетат входит в состав драже в коли-
честве 2 мг с этинилэстрадиолом (0,05 мг) в препарат
диане, который используется и как контрацептивное
средство у женщин с явлениями андрогенизации. Не
рекомендуется назначать препарат одновременно с ри-
фампицином, барбитуратами и противоэпилептически-
ми средствами. Форма выпуска: таблетки.
Антиандрогенные препараты применяют также при
заболеваниях предстательной железы: ФИНАСТЕРИД
(проскар) — назначают при доброкачественной гипер-
плазии предстательной железы с нарушением уродина-
мики (выпускают в таблетках по 5 мг); препарат БИ-
КАЛУТАМИД (касодекс) — назначают при раке пред-
стательной железы (выпускают в таблетках по 50 мг и
150 мг). См. раздел «Противоопухолевые средства»
(ФЛУТАМИД, НИЛУТАМИД и др.).
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
К этой группе относятся препараты, обладающие
анаболической активностью: усиливающие синтез
белка, активизирующие процессы тканевого дыхания,
окислительного фосфорилирования; способствующие
фиксации кальция в костной ткани, увеличивающие
массу тела, улучшающие общее состояние больных.
498
Э. Г. Громова
Андрогенная активность их низкая, что позволяет при-
менять эти средства при ряде заболевании, требующих
усиления синтеза белка: язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, кахексии (истощении), пе-
реломах костей, при инфекционных заболеваниях, со-
провождающихся потерей белка, ожогах, травмах, при
ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда) и
др. Они находят применение и в комплексном лечении
эндокринных заболеваний (хроническая недостаточ-
ность надпочечников, гипофизарная карликовость и
др.), в педиатрической практике. Побочное действие:
избыточное отложение солей кальция в костях и за-
держка их роста, диспепсические явления, увеличение
печени, желтуха, отеки. У женщин — нарушение мен-
струального цикла, маскулинизация (вирилизм). При
появлении побочных эффектов препараты следует от-
менить или уменьшить дозу. Противопоказаны препа-
раты при раке предстательной железы, заболеваниях
печени, в период беременности и лактации.
МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (метандиенон, неро-
бол) — анаболический препарат. Назначение, противо-
показания и побочное действие — см. общую часть.
Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,005 г. Список Б.
Rp.: Tab. Methandrostenoloni 0,005 N. 100
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день (взрослому)
ФЕНОБОЛИН( нандролона фенилпропионат, неро-
болил, туринабол) — дает более длительный анаболи-
ческий эффект, чем предыдущий препарат. Форма вы-
пуска: ампулы по 1 мл 1% и 2,5% масляных растворов.
Список Б.
Rp.: Sol. Phenobolini 2,5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно no 1-2 мл 1 раз
в 7-10 дней
РЕТАБОЛИЛ (нандролона деканоат, дека-дурабо-
лин, туринабол-депо) — препарат пролонгированного
действия. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 5% масляного
раствора. Список Б.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
499
Rp.: Sol. Retabolili 5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно no 1 мл 1 раз в 2 недели
Аналогичное действие оказывает препарат НАНД-
РОЛОНА УНДЕЦИЛАТ (динаболон).
МЕТИЛАНДРОСТЕНДИОЛ (метандриол) - обла-
дает всеми свойствами анаболических стероидов (см.
общую часть). Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,025 г.
Список Б.
Rp.: Tab. Methylandrostendioli 0,025 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (держать
под языком до полного рассасывания)
СИЛАБОЛИН — препарат пролонгированного дей-
ствия, назначают из расчета 1 — 1,5 мг/кг массы тела
взрослого человека в месяц. Форма выпуска: ампулы по
1 мл 2,5 и 5% масляных растворов. Список Б.
Rp.: Sol. Silabolini 2,5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели
(взрослому человеку с массой тела 60-70 кг)
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
Женские половые гормоны вырабатываются эндок-
ринными железами — яичниками (и в небольшом ко-
личестве — корой надпочечников). Различают эстро-
генные и гестагенные женские половые гормоны. Эс-
трогенные гормоны (эстрон, эстрадиол) обеспечивают
развитие женских половых органов, половых признаков,
способствуют подготовке слизистой оболочки матки к
внедрению яйцеклетки. Созревание яйцеклетки и про-
дукция эстрогенов происходят в фолликулах яичников
под влиянием фолликулостимулирующего гормона пе-
редней доли гипофиза. После созревания яйцеклетки
фолликул лопается (овуляция) и яйцеклетка поступает
в маточную трубу, а затем — в полость матки. На месте
лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое
выделяет гестагенный гормон прогестерон, влияющий
500
Э. Г. Громова
на процессы, связанные с наступлением и нормальным
протеканием беременности (способствует имплантации
оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку
матки, развитию плаценты, уменьшает чувствительность
матки к окситоцину). Если яйцеклетка не оплодотво-
рена, то желтое тело быстро атрофируется и продукция
гестагенов прекращается. Это приводит к отгоржению
слизистой оболочки матки и кровотечению (менструа-
ция). Обычно цикл заканчивается в течение 24-30 дней.
При недостаточности яичников (гипофункция) может
нарушиться менструальный цикл, наступить аменорея,
бесплодие и др. При этих нарушениях (а также при
слабой родовой деятельности, в климактерическом пе-
риоде у женщин) показано назначение эстрогенных
препаратов. Мужчинам назначают эти гормоны при
раке предстательной железы. Побочными эффектами
могут быть тошнота, рвота, кровотечения, у мужчин —
феминизация. Эстрогены противопоказаны при наличии
у женщин доброкачественных и злокачественных опу-
холей половых и других органов, беременности, забо-
леваний печени и почек.
ЭСТРОГЕННЫЕ ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ
ЭСТРОН (фолликулин) — для медицинских целей
используют препарат «Раствор фолликулина в масле
для инъекций». Форма выпуска: ампулы по I мл 0,05%
(5000 ЕД в 1 мл) и 0,1% (10000 ЕД в 1 мл) масляных
растворов. Список Б.
Rp.: Sol. Folliculini oleosae 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 6 In ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
ЭСТРАДИОЛА ДИПРОПИОНАТ - оказывает
сильное и продолжительное действие. Форма выпуска:
ампулы по 1 мл 0,1% масляного раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Oestradiol! dipropionatis oleosae 0,1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 3-5 дней
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
501
Аналогичным действием обладают другие препараты
эстрадиола:
ДЕРМЕСТРИЛ — выпускаемый в виде трансдер-
мальной проводящей системы с содержанием 25 мкг,
50 мкг и I00 мкг эстрадиола; ДИВИГЕЛЬ — гель для
наружного применения в пакетиках, содержащих по
500 мкг и 1 мг эстрадиола гемигидрата; КЛИМАРА —
пластырь, площадью 12,5 см2 с содержанием 3,9 мг
эстрадиола (в упаковке 4 шт.); МЕНОРЕСТ — плас-
тырь трансдермальный с содержанием 25 мкг, 50 мкг,
75 мкг и 100 мкг эстрадиола; ЭСТРОФЕН — таблетки,
содержащие 2 мг эстрадиола.
ЭСТРАДИОЛА ВАЛЕРАТ (прогинова) — эстроген-
ный препарат для перорального применения. Назначают
по 2 мг в сутки в течение 21 дня, затем перерыв 7
дней. Курс лечения 6 месяцев. Применяют в климак-
терическом периоде, а также после оперативного уда-
ления яичников. Форма выпуска: таблетки по 0,002 г.
Входит в состав комбинированных препаратов «Кли-
монорм» и др. (см. «Препараты для лечения климак-
терических расстройств»).
ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (микрофоллин) — по дей-
ствию аналогичен предыдущему препарату. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,00001 и 0,00005 г (0,01 и 0,05 мг).
Список Б.
Rp.: Tab. Aethinyloestradioli 0,00001 N. 10
D. S, По 1 таблетке 1-2 раза в день
ГОРМОПЛЕКС и ПРЕСОМЕН - комбинирован-
ные препараты, содержащие перорально назначаемые
эстрогены. Выпускаются в драже: гормоплекс —
0,000125 г в 1 драже; пресомен — 0,0006 г в 1 драже.
ЭСТРИОЛ (овестин) — оказывает селективное дей-
ствие на дистальные отделы полового тракта женщин
с выраженным эффектом на вульве, влагалище и шейке
матки. По сравнению с другими эстрогенами на эндо-
метрий оказывает слабое действие. Применяют при кли-
мактерических расстройствах (зуд вульвы, кольпит, язвы
влагалища, недержание мочи легкой степени). Назна-
502 Э. Г. Громова
- ____ • й. se-————в=в5
чают по I таблетке 1-2 раза вдень в течение 7-10 дней.
После 20-дневного перерыва курсы лечения повторяют.
Общий курс лечения 6 мес. Форма выпуска: таблетки
по 0.5 мг.
СИНЭСТРОЛ (гексэстрол) — синтетический заме-
нитель эстрогенных гормонов, препарат нестероидной
структуры. Форма выпуска: таблетки по 0,001 г, ампулы
по 1 мл 0,1% масляного раствора, ампулы по 1 мл 2%
раствора (для лечения злокачественных заболеваний).
Список Б.
Rp.: Tab. Synoestroli 0,001 N. 10
D. S. По 1 таблетке 1 раз в день
Rp.: Sol. Synoestroli oleosae 0,1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
Rp.: Sol. Synoestroli oleosae 2% 1 ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. По 2 мл внутримышечно ежедневно (при раке
предстательной железы)
ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛ - обладает большей
активностью, чем предыдущий препарат, но и большей
токсичностью. Применяют ограниченно. Используется
для лечения рака молочной железы у женщин старше
60 лет. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 3% масляного
раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Diaethylstilboestroli oleosae 3% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
ДИМЭСТРОЛ — препарат пролонгированного дей-
ствия. Форма выпуска: ампулы по 2 мл 0,6% масляного
раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Dimoestroli oleosae 0,6% 2 ml
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Вводить внутримышечно no 2 мл 1 раз
в неделю (курс лечения — 2-3 инъекции)
КЛОСТИЛЬБЕГИТ (кломифен цитрат, серофен,
кломид) — препарат, дающий в зависимости от дозы
и содержания эстрогенных гормонов в крови эстроген-
ный или антиэстрогенный эффект. Связываясь в орга-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
503
низме с так называемыми эстрогенными рецепторами,
препарат при низком содержании эстрогенов стимули-
рует рецепторы, проявляя эстрогенный эффект. При
высоком содержании эстрогенов угнетает рецепторы,
проявляя антиэстрогенное действие. В больших дозах
угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза.
Применяют для стимуляции овуляции, при бесплодии,
аменорее, маточных дисфункциональных кровотечениях
и др. (дозы подбираются врачом). Используют и для
диагностики нарушений гонадотропной функции гипо-
физа. Противопоказания аналогичны таковым для эс-
трогенных гормонов. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Список Б.
ГЕСТАГЕННЫЕ ГОРМОНЫ
(ГОРМОНЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА) И ПРЕПАРАТЫ
Способствуют нормальному протеканию беремен-
ности, уменьшают возбудимость и сократимость мус-
кулатуры матки. В связи с этим они назначаются для
сохранения беременности, для предотвращения самоп-
роизвольных абортов, лечения бесплодия. Кроме того,
в связи с ролью гестагенных гормонов в циклической
Функции яичников их назначают и при нарушении
менструального цикла, комбинируя с эстрогенами.
ПРОГЕСТЕРОН — гормон желтого тела; примене-
ние, побочное действие и противопоказания — см.
общую часть этого раздела. Форма выпуска: ампулы по
1 мл с 1% и 2,5% масляными растворами. Список Б.
Rp.: Sol. Progesteroni oleosae 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ (гидрокси п-
рогестерона капронат, гормофорт) — синтетический
аналог прогестерона; оказывает более длительное дей-
ствие, чем прогестерон. Форма выпуска: ампулы по I мл
12,5% и 25% масляных растворов. Список Б.
504
Э. Г. Громова
Rp.: Sol. Oxyprogesteroni caproatis oleosae 12,5% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю
ПРЕГНИН (этистерон) — синтетический аналог
прогестерона. Активен при приеме внутрь (под язык).
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Список Б.
Rp.: Tab. Praegnini 0,01 N. 20
D. S. По 1 таблетке (под язык до полного
рассасывания) 3 раза в день
НЕМЕСТРАН (гестринон) — гестаген, назначаемый
при эндометриозе, в том числе осложненном беспло-
дием. Принимают препарат по индивидуальной схеме.
Обычно назначают 2,5 мг внутрь в l-й и 4-й дни
менструации. Противопоказан при беременности и лак-
тации, острой сердечной недостаточности. См. также
побочное действие и противопоказания — в обшей части
к разделу. Форма выпуска: капсулы, содержащие по
2,5 мг гестринона.
ДЮФАСТОН (дидрогестерон) — синтетический про-
гестерон, имеет характерные для этой группы препаратов
показания к применению, побочное действие и противо-
показания (см. общую часть). Назначают внутрь по 5-10 мг
2 раза в сутки. Дозы и курс лечения подбирают индиви-
дуально. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
АЛЛИЛЭСТРЕНОЛ (туринал) — аналогичен пре-
дыдущим препаратам, активен при приеме внутрь. На-
значают для сохранения беременности, доза определя-
ется в зависимости от срока беременности и других
показателей. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г. Спи-
сок Б.
Rp.: Tab. «Allylestrenol» 0,005 N. 20
D S. По 1 таблетке 1-2 раза в день
(при угрожающем аборте)
ОРГАМЕТРИЛ (эклютон, линестренол) — синтети-
ческий прогестин, назначаемый внутрь. Обладает свой-
ствами прогестерона. Показания к применению, побоч-
ное деиствие и противопоказания — см. характеристику
этой группы препаратов. Препарат назначают по 1 или
2 таблетки в сутки. Курс лечения зависит от заболева-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
505
ния, подбирают индивидуально. Препарат противопо-
казан при беременности. Форма выпуска: таблетки по
5 мг линестренола.
АЦЕТОМЕПРЕГЕНОЛ — обладает высокой про-
гестагенной активностью. Принимают внутрь для пред-
упреждения угрожающих абортов по 0,5—1,0 мг 2-
3 раза в день. Побочное действие: бессонница, тошнота,
головная боль, набухание молочных желез, реже — ал-
лергические реакции. Противопоказан при новообразо-
ваниях, нарушениях функции печени, повышенной
свертываемости крови. Форма выпуска: таблетки по
0,0005 г (0,5 мг). Список Б.
ГЕСТОНОРОНА КАПРОАТ (депостат, примос-
тат) — оказывает пролонгированное гестагенное дейст-
вие. Применяют для консервативной терапии при аде-
номе предстательной железы и некоторых заболеваниях
матки и молочных желез. Вводят только внутримышеч-
но 0,2-0,4 г 1 раз в неделю. Назначают мужчинам в
течение 2-3 мес. Для женщин при хроническом тече-
нии болезни курс лечения проводят непрерывно в те-
чение длительного времени. Побочное действие: кашель,
одышка, нарушение кровообращения. Противопоказа-
ния: герпес у беременных. Форма выпуска: шприц-ам-
пулы по 2 мл (0,2 г).
НОРЭТИСТЕРОН (норколут) — гестагенный пре-
парат, который хорошо всасывается из желудочно-ки-
шечного тракта. Применяют внутрь по 1—2 таблетки в
день. Показания к применению, побочное действие и про-
тивопоказания — см. общую характеристику гестаген-
ных гормонов. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г.
Список Б.
ПРОГЕСТИНО-ЭСТРОГЕННЫЕ И ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Пероральные контрацептивы
К этой группе относятся препараты, предохраняю-
щие от беременности, применяемые внутрь, содержа-
щие эстрогены и гестагены. Их действие основано на
506
Э. Г. Громова
способности угнетать гонадотропную функцию гипо-
физа. в результате чего уменьшается выделение гипо-
физом фолликулостимулирующего и лютеинизирующе-
го гормонов, тормозится процесс овуляции, нарушается
способность слизистой оболочки матки имплантировать
оплодотворенную яйцеклетку. Кроме того, повышается
вязкость слизи шейки матки, что угнетает активность
сперматозоидов. Препараты принимают 21 день (7 дней
перерыв) — при 28-дневном цикле. Обязательна кон-
сультация врача. При перерыве в приеме препарата
более 36 ч контрацептивный эффект может не про-
явиться. Побочное действие: повышение артериального
давления, тромбозы, диспепсические расстройства, го-
ловные боли, нарушение обмена веществ и др. Проти-
вопоказания: тромбозы, беременность, злокачественная
и доброкачественная опухоли, заболевания печени, не-
врозы, психозы, сахарный диабет, гипертоническая бо-
лезнь, анемия.
РИГЕВИДОН — используют как противозачаточное
средство (после консультации с врачом). Побочное дей-
ствие, противопоказания — характерные для этой груп-
пы препаратов (см. общую часть). Форма выпуска:
драже, содержащие 0,15 мг норгестрела и 0,03 мг эти-
нилэстрадиола. Список Б.
Rp.: Dragee «Rigevidon» N. 21
D. S. Принимать no 1 драже вечером ежедневно,
начиная с 5-го дня менструации, в течение 21 дня,
после чего необходим 7-дневный перерыв
(при 28-дневном цикле)
минисистон — по составу и действию близок
к ригевидону.
АНТЕОВИН — препарат, содержащий левоноргес-
трел (0,05 мг или 0,125 мг) и 0,05 мг этинилэстрадиола.
Тормозит овуляцию, не увеличивает риск возникнове-
ния тромбозов, так как содержание эстрогенов не пре-
вышает 0,05 мг, что соответствует требованиям ВОЗ.
Схема приема препарата, побочное действие и противо-
показания — характерные для пероральных контрацеп-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
507
тивов. Предупреждение: в интересах зашиты плода за
3 мес до запланированной беременности рекомендуется
прекратить прием таблеток и переходить к другому,
негормональному методу предупреждения беременности
(контрацептин Т или другие аналогичные препараты).
Форма выпуска: упаковка (21 таблетка).
К антеовину близки по составу и действию препа-
раты МИКРОГИНОН и ФЕМОДЕН
ДЕМУЛЕН — противозачаточное средство, в состав
которого входят: этинодиола диацетата 1 мг и этини-
лэстрадиола 35 мкг. Если демулен принимается впер-
вые, то начать нужно с приема 7 белых таблеток.
Курс — 28 дней, новый цикл приема таблеток начинают
без перерыва. Применение демулена требует наблюде-
ния врача. Форма выпуска: упаковка (28 таблеток).
МИЛВАНЕ — содержит в 1 драже 0,03 мг (30 мкг)
этинилэстрадиола и 0,05 мг гестодена (6 драже): 0,04 мг
этинилэстрадиола и 0,07 мг гестодена (5 драже) и
0,03 мг этинилэстрадиола и 0,1 мг гестодена
(10 драже) — всего в упаковке 21 драже. Близки по
действию к предыдущему препарату РЕГУЛОН, ВИДО-
НЕТ, НОВИНЕТ, ЖЕНЕТЕН, ТРИНОРДИОЛ и др.
МАРВЕЛОН (мерсилон) — в состав входят этинилэс-
традиол и дезогестрел, применяют как контрацептивное
средство, назначают внутрь ежедневно в течение 21 дня
с 7-дневным перерывом. Побочное действие и противопо-
казания такие же, как у других препаратов этой группы.
Форма выпуска: упаковка (21 таблетка). Список Б.
СИЛЕСТ — комбинированный контрацептивный
препарат, принимаемый внутрь. В I таблетке содержит-
ся норгестимата 250 мкг и этинилэстрадиола 35 мкг.
Назначают по 1 таблетке в сутки, начиная с первого
Дня менструального цикла в течение 21 дня (перерыв
7 дней). Побочное действие и противопоказания — см.
общую часть этого раздела. Форма выпуска: таблетки,
в упаковке 21 шт.
ЛОГЕСТ — комбинированный оральный контра-
цептивный препарат. В 1 драже содержится гестодена
508
Э. Г. Громова
75 мкг и этинилэстрадиола 20 мкг. Схема приема пре-
парата, побочное действие и противопоказания — ана-
логичны таковым для силеста. Форма выпуска: драже —
в упаковке 21 шт. в комплекте с календарной шкалой.
ОВИДОН, ТРИЗИСТОН, ТРИКВИЛАР, ТРИРЕ-
ГОЛ — в одном драже содержатся этинилэстраднол и
левоноргестрел в различных соотношениях. Контрацеп-
тивный эффект связан с угнетением гонадотропной
функции гипофиза. Назначают внутрь по 1 драже ежед-
невно в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менстру-
ального цикла. (Целесообразно принимать препарат в
одни и те же часы, после еды). Побочное действие и
противопоказания — характерные для пероральных кон-
трацептивов. Прием контрацептивного препарата до-
лжен контролироваться врачом. Форма выпуска: в упа-
ковке 21 драже. Список Б.
ДИАНЕ - в 1 драже содержится 2 мг ципротерон-
ацетата и 0.05 мг этинилэстрадиола. Ципротерон-ацетат
угнетает влияние андрогенов на сальные железы, кроме
того, комбинация препаратов обеспечивает контрацеп-
тивное действие. Применяют при себорее, легких фор-
мах андрогенетической алопеции и гирсутизма, а также
для предупреждения беременности у женшин с явле-
ниями андрогенизации. Женщины принимают драже с
5-го по 25-й день цикла (по I драже и день), с 7-днев-
ным перерывом между курсами. При приеме диане
женщины не должны курить, принимать барбитураты,
рифампицин, противоэпилептические средства, кото-
рые снижают активность диане. Форма выпуска: в упа-
ковке 21 таблетка.
ЛИНДИОЛ - в 1 таблетке содержится линэстре-
нола 1 мг и этинилэстрадиола 0,05 мг. Принимают
ежедневно по I таблетке в течение 22 дней цикла.
Форма выпуска: таблетки.
БИСЕКУРИН (овулен, демулен-50, неомулен) —
используют как противозачаточное средство и при ле-
чении некоторых гинекологических заболеваний (дис-
менореи и др.). Побочное действие, противопоказания —
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 509
характерные для этой группы. Форма выпуска: таблетки,
содержащие I мг этиндиола, 0,05 мг этинилэстрадиола.
Список Б.
Rp.: Tab. «Bisection» N. 21
D. S. По 1 таблетке ежедневно (21 день);
перерыв — 7 дней; при необходимости курс
лечения повторяют
НОН-ОВЛОН — действует аналогично предыдуще-
му препарату. Форма выпуска: драже, содержащее I мг
норэтистерона и 0,05 мг этинилэстрадиола. Список Б.
Rp.: Dragee «Non-ovlon» N. 21
D. S. По 1 драже ежедневно — 21 день, 7 дней
перерыв, затем курс лечения повторяют
ЭТИНОДИОЛ — синтетический прогестин. Приме-
няют в качестве контрацептивного средства, а также при
заболеваниях, связанных с недостаточностью прогестеро-
на. Дозы подбирают индивидуально. Суточная доза может
быть от 500 мкг до 2 мг. Побочное действие и противо-
показания — характерные для этой группы препаратов —
см. общую часть. Форма выпуска: таблетки.
ГЕСТОДЕН — синтетический прогестин, близкий
по химической структуре к левоноргестрелу. Использу-
ют для контрацепции, средняя суточная доза 75 мкг.
Входит в состав комбинированных таблеток, применя-
емых с целью контрацепции.
КОНТИНУИН (фемулен, метродиол) — относится
к моногормональным пероральным контрацептивам,
применяют как противозачаточное средство при нали-
чии противопоказаний к применению комбинирован-
ных гестагено-эстрогенных препаратов (тромбоэмбо-
лии, период лактации и др.). Побочное действие: изме-
нение менструального цикла, тошнота, головокружение.
Противопоказания: беременность, период полового
созревания, нарушения функции печени. Форма выпус-
ка: таблетки, содержащие 0,5 мг ацетата этинодиола
(42 штуки).
ПОСТИНОР (гравистат, левоноргестрел, микролюг,
мирена, норплант) — рекомендуется для применения
при частоте половых контактов не более I раза в не-
делю. Прием 1 таблетки перед половым актом или в
510
Э. Г. Громова
течение первого часа после него предупреждает бере-
менность. Побочное действие: тошнота, аменорея, ма-
точные кровотечения. Форма выпуска: таблетки, содер-
жащие по 0.75 мг левоноргестрела (10 штук).
В качестве перорального противозачаточного сред-
ства может быть использован препарат ацетомепрегенол
(см.).
Препараты для лечения климактерических расстройств
ПРЕГЭСТРОЛ (климован, лютэстрол) — комбини-
рованный препарат, содержит эстрогены и прогестаге-
ны. Применяют для восстановления нарушенного ба-
ланса между этими гормонами в период климакса. По-
бочное действие: диспепсические расстройства, редко —
проявление андрогенной активности. Противопоказан
при опухолях (доброкачественных и злокачественных),
после гинекологических операций по поводу опухолей.
Форма выпуска: таблетки, содержащие прегнина 0,01 г,
этинилэстрадиола 0,00001 г. Список Б.
Rp.: Tab. “Praegoestrolum» N. 20
D. S. По 1-2 таблетки в день в течение 15-20 дней.
Курс лечения повторить после 2-3-недельного
перерыва
КЛИМОНОРМ — драже, содержащее 2 мг эстра-
диола валерата (желтого цвета), и драже, содержащее
2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг гестагена левонор-
гестрела (бирюзового цвета). Применяют при климак-
терических нарушениях. Назначают по I драже в тече-
ние 21 дня (9 дней — желтого цвета, а затем 12 дней —
бирюзового цвета) с последующим 7-дневным переры-
вом. Форма выпуска: драже в упаковке по 21 штуке, из
них 9 желтого цвета и 12 бирюзового цвета (комбини-
рованные).
ЦИКЛО-ПРОГИНОВА (прогинова-21) — комбини-
рованный препарат, состоящий из двух видов драже: в
одном виде драже содержится эстрадиола валерата 2 мг
и норгестрела 500 мкг — драже светло-коричневого
цвета 10 штук и драже белого цвета — И штук, в
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 511
которых содержится только эстрадиола валерат по 2 мг
в драже. Всего в упаковке 21 драже. Назначают при
климактерических расстройствах по 1 драже в день в
течение 21 дня — по специальной схеме. Форма выпус-
ка: драже.
КЛИОГЕСТ (трисеквенс) — препарат, в I таблетке
которого содержится эстрадиола 2 мг и норэтистерона
ацетата 1 мг. Применяют в климактерическом периоде
при эстрогенной недостаточности, а также для лечения
остеопороза в период климакса. Назначают ежедневно
по I таблетке в сутки. Противопоказания: гормоноза-
висимые опухоли, беременность, тромбозы, тромбоэм-
болии, нарушение функции печени, нарушения мозго-
вого кровообращения, процессов кроветворения. Форма
выпуска: таблетки, в упаковке по 28 штук.
К клиогесту близок по действию ПРИМОЛЮТ-
НОР, в I таблетке которого содержится 5 мг или 10 мг
норэтистерона ацетата.
КЛИМЕН — комбинированный препарат, состоя-
щий из двух видов драже: белого цвета, в которых
содержится по 2 мг эстрадиола валерата (11 штук), и
розового цвета, в 1 драже которых содержится эстра-
диола валерата 2 мг и ципротерона ацетата 1 мг
(10 штук). Применяют при климактерических расстрой-
ствах с 5-го по 25-й день менструального цикла ежед-
невно. после чего делают 7-дневный перерыв. Схему
приема препарата необходимо согласовать с врачом.
Противопоказания: см. клиогест. Форма выпуска: таб-
летки, в упаковке 21 штука.
Для лечения климактерических расстройств исполь-
зуют и препараты гормофлекс и пресомен, содержащие
эстрогены. Назначают их обычно по I драже I раз в
сутки. Побочное действие и противопоказания — харак-
терные для эстрогенных препаратов (см.).
СИГЕТИН — препарат, проявляющий тормозящее
действие на гонадотропную функцию гипофиза и ги-
поталамуса, обладает гиполипидемическими свойства-
ми. Применяют при климактерических расстройствах у
женщин. Обладает способностью усиливать сокращение
матки и улучшать плацентарное кровообращение, в
512
Э. Г. Громова
связи с чем находит применение как лечебное и про-
филактическое средство при внутриутробной асфиксии
плода. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г и 0,1 г, ам-
пулы по 1 и 2 мл 1% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Sygethini 0,1 N. 10
D. S. По 1 таблетке ежедневно или через день
(при климактерических расстройствах)
Rp.: Sol. Sygethini 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл 1 раз в день внутримышечно
(при климактерических расстройствах)
Rp.: Sol. Sygethini 1% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно 2-4 мл в 20-40 мл
40% раствора глюкозы (для усиления сокращения
матки при асфиксии плода, если нет большой
кровопотери, при родах или преждевременной
отслойке плаценты)
ДИВИНА (дивитрен) — содержит эстрадиола валерат
(2 мг), медроксипрогестерона ацетат (10 мг). Новый гор-
монозамешающий препарат непрерывного действия, при-
меняемый при лечении климактерических нарушений.
Обеспечивает для больных высокую степень проявления
эффективности эстрогенов, не влияет на уровень концен-
трации липидов в сыворотке крови. Назначают по 1 таб-
летке в течение 21 дня, затем 7-дневный перерыв. Первые
11 дней принимают таблетки, содержащие только эстроген
(белые таблетки), затем оставшиеся 10 дней принимают
таблетки, содержащие комбинацию эстрогена с прогес-
тагеном (голубые таблетки). Противопоказания: тромбоф-
лебит, тромбоэмболические нарушения, патология сосу-
дов головного мозга, нарушение функции печени и почек,
беременность. Форма выпуска: по 21 таблетке в упаковке,
с календарной шкалой.
КЛИМАКТЕРИИ — комбинированный препарат, в
1 таблетке (драже) содержится 25 ЕД эстрадиола бен-
зоата, 30 мг сухого порошка из яичников; по 0,025 г
теобромина и кофеина; 0,0002 г нитроглицерина;
0,006 г фенолфталеина и 0,004 г кальция фосфата. На-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
513
значают при ангионевротических явлениях в период
климакса. Список Б.
Rp.: Tab. «Climakterin» N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 2 раза в день
ПРЕМАРИН (эстроген) — препарат, содержащий
конъюгированные эстрогены. Облегчает течение кли-
мактерического периода, уменьшает сердечно-сосудис-
тые и урогенитальные расстройства, улучшает эмоцио-
нальное состояние. Назначают в дозах 625 мкг —
1,25 мг в сутки курсами в 21 день с 7-дневными пе-
рерывами либо ежедневно. Курс лечения и дозы пре-
парата подбирают индивидуально. Побочное действие:
тошнота, рвота, головная боль, аллергические кожные
реакции, гиперплазия эндометрия, отеки, увеличение
массы тела. Противопоказания: нарушения функции пе-
чени и почек, злокачественные опухоли, тромбофлебит,
анемия (серповидно-клеточная), беременность, повы-
шенная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
таблетки, содержащие по 625 мкг и 1,25 мг конъюги-
рованных эстрогенов.
Для лечения климактерических расстройств у жен-
щин (до 45 лет) можно назначить сначала в течение
нескольких дней эстрогенные препараты, а затем в
течение 6—8 дней — гестагенные (норколут и др.) либо
те и другие препараты одновременно. Дозы и комби-
нацию препаратов подбирают индивидуально в зависи-
мости от состояния больной. Курсы лечения при не-
обходимости повторяют.
В постклимактерическом периоде женщинам может
быть назначен препарат ЭВИСТА:
ЭВИСТА (ралоксифен) — селективный модулятор эс-
трогенных рецепторов: действует как агонист на ткани
организма, не связанные с репродукцией, и как антаго-
нист — на репродуктивные ткани. Препарат применяют
для профилактики и лечения остеопороза у женщин в
постклимактерическом периоде. Назначают внутрь в дозе
60 мг в сутки. Побочное действие: тромбозы, тромбоэм-
болия, спазмы икроножных мышц — бывают редко. Про-
тивопоказания: тромбоэмболии, тромбозы, беременность,
17 Зак. 4233
514
Э. Г. Громова
период лактации, повышенная чувствительность к пре-
парату. Форме выпуска: таблетки по 60 мг.
Глава 21
МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Маточные средства, избирательно действующие на
мускулатуру матки, подразделяют на 2 группы: стиму-
лирующие и расслабляющие мускулатуру матки.
СРЕДСТВА,
СТИМУЛИРУЮЩИЕ МУСКУЛАТУРУ МАТКИ
ПРЕПАРАТЫ СПОРЫНЬИ
Препараты спорыньи применяют при атонии матки,
маточных кровотечениях, для сокращения матки в пос-
леродовом периоде. Они повышают тонус мускулатуры
матки, частоту ее сокращений, суживают стенки сосудов
при сокращении матки, с чем связано кровоостанавли-
вающее действие препаратов этой группы. Противопока-
зания: беременность, роды (могут вызвать асфиксию
плода).
ЭРГОТАЛ — содержит сумму алкалоидов спорыньи.
Применяют при маточных кровотечениях, в послеро-
довом периоде для ускорения инволюции матки. Форма
выпуска: таблетки по 0,005 и 0,001 г, ампулы по I мл
0.05% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Ergotali 0,001 N. 10
D. S. По 1 таблетке 23 раза в день
Rp.: Sol. Ergotali 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5-1 мл подкожно 1-2 раза в день
ЭРГОМЕТРИН (эргометрина малеат) — препарат,
содержащий один из основных алкалоидов — эргомет-
рин, обладает характерными для препаратов спорыньи
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 515
свойствами. Форма выпуска: таблетки по 0,0002 г, ам-
пулы по 0,5 и I мл 0,02% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Ergometrini maleatis 0,0002 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Sol. Ergometrini maleatis 0,02% 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
МЕТИЛЭРГОМЕТРИН (метилэргобревин, метер-
гин, метилэргометрина гидротартрат) — обладает ха-
рактерными свойствами алкалоидов спорыньи, несколь-
ко повышает артериальное давление. Назначают при
гипотонии и атонии матки, кровотечениях после аборта
и т. д. Форма выпуска: ампулы по I мл 0,02% раствора.
Список Б.
Rp.: Sol. Methylergometrini hydrotartratis 0,02% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно, подкожно, внутри-
венно (0,25-1 мл). Содержимое ампулы растворить
в 20 мл 40% раствора глюкозы для внутривенного
введения
ЭРГОТАМИН (эрготамина гидротартрат) — дейст-
вует более продолжительно, чем эргометрин. Форма
выпуска: таблетки (драже) по 0,001 г. ампулы по 1 мл
0,05% раствора и флаконы по 10 мл 0.1% раствора.
Список Б.
Rp.: Tab. Ergotamini hydrotartratis 0,001 N. 10
D. S. По 1 таблетке внутрь 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Ergotamini hydrotartratis 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 0,5-1 мл внутримышечно или подкожно
Rp.: Sol. Ergotamini hydrotartratis 0,1% 10 ml
D. S. Принимать внутрь по 10 капель 1-2 раза
в день
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА
(ГРУППЫ ОКСИТОЦИНА)
ОКСИТОЦИН (синтоцинон, оксистин и др.) — уси-
ливает сокращение мускулатуры матки, повышает ее
возбудимость (увеличивает проницаемость мембран для
516
Э. Г. Громова
ионов калия). Усиливает выработку лактогенного гор-
мона и таким образом усиливает лактацию. Действует
также и на мышечные элементы молочной железы.
Вводят внутривенно или внутримышечно. Применяют
для стимуляции родовой деятельности, при гипотони-
ческих маточных кровотечениях. Противопоказан при
угрожающем разрыве матки, при несоответствии раз-
меров таза и плода, после ранее произведенного кеса-
рева сечения. Синтоцинон — синтетический аналог ок-
ситоцина. Форма выпуска: ампулы по I и 2 мл (5 и
!0 ME окситоцина).
Rp.: Oxytocini 1 ml (5 ED)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. 0,5-2 ЕД вводить внутримышечно. Можно
вводить внутривенно — в 500 мл 5% раствора
глюкозы развести 1 мл окситоцина, вводить
5-10 капель в 1 минуту либо одномоментно —
0,2 мл (1 ЕД), растворив в 20 мл 40% раствора
глюкозы, вводить для родовспоможения при
наличии условий для быстрого разрешения родов
(полное открытие шейки матки и др.) под меди-
цинским контролем
МЕТИЛОКСИТОЦИН (мезотоцин) — синтетический
препарат по действию аналогичен окситоцину. Имеет
такие же, как окситоцин, показания к применению и
противопоказания. Вводится внутривенно капельно или
внутримышечно. Для внутривенного введения содержи-
мое 1-2 ампул (50-100 мкг препарата) растворяют в
500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора
натрия хлорида. Внутримышечно вводят в дозе 25—50 мкг,
чаше всего однократно. Форма выпуска: ампулы по I мл,
содержащие 50 мкг (0,00005 г) препарата.
ПРОСТАГЛАНДИНЫ
В последние годы большой интерес проявляется к
группе биологически активных веществ — простаглан-
динам, обнаруженным во многих тканях (так называ-
емые тканевые гормоны).
к.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
517
В настоящее время известно более 20 простаглан-
динов (ПГ), которые в зависимости от химического
строения подразделяют на группы: ПГЕ, ПГЕ, ПГА,
ПГБ и др. Каждую группу подразделяют на подгруппы,
например: ПГЕ|, ПГЕз, ПГЕз и т. д. ПГ оказывают
регулирующее действие на метаболизм тканей, крово-
обращение, сократимость гладкой мускулатуры и др.,
проявляя, например, бронхолитическое действие (ПГЕ|
и ПГЕз), гипотензивное действие (ПГА, и ПГАз) и др.,
в связи с чем препараты, содержащие ПГ, могут ис-
пользоваться при различных заболеваниях.
Препараты, содержащие простагландины, нашли
применение и в акушерско-гинекологической практике.
ДИНОПРОСТ (энзапрост) — содержит ПГЕз,,, ока-
зывает выраженное стимулирующее действие на мус-
кулатуру матки во все сроки беременности (с абортив-
ной целью в условиях клиники применяют по меди-
цинским показаниям даже при беременности в 13—
25 нед); используют для стимуляции родов (иногда в
сочетании с окситоцином). Дозы должны подбираться
с учетом индивидуальной чувствительности к препарату.
Побочное действие: тошнота, рвота, бронхоспазм, тахи-
кардия, местно — раздражение тканей (флебиты). Про-
тивопоказания: узкий таз, рубец на матке у беременных,
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, пе-
чени, почек, кроветворной системы, склонность к брон-
хоспазму. глаукоме. Форма выпуска: ампулы по 1 мл с
содержанием 0,005 и 0,001 г препарата. ЭНЗАПРОСТ-
Ф — ампулы по 1 мл (5 мг препарата).
Rp.: «Dinoprost» 0,005
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. 5 мг препарата развести в 500 мл 5% раствора
глюкозы или изотонического раствора натрия
хлорида, вводить капельно внутривенно, начиная
с 1-15 капель в 1 мин, постепенно увеличивая число
капель (но не более 40 капель в минуту)
до появления регулярных схваток (в условиях
клиники)
ПРОСТЕНОН (динопростон, простин Ез, препидил,
простагландин Ез) — препарат простагландина Ез. Ока-
518
Э. Г. Громова
зывает стимулирующее действие на мускулатуру матки,
применяется для стимуляции родов. Помимо этопу
препарат оказывает гипотензивное действие, усиливает
почечное кровообращение, увеличивает диурез и на-
трииурез, обладает антиагрегационными свойствами,
расширяет бронхи. Для стимуляции родовой деятель-
ности в условиях стационара применяют: при перено-
шенной беременности, поздних токсикозах, резус-кон-
флпкте, при преждевременном отхождении околоплод-
ных вод. слабой родовой деятельности. Особенно пре-
парат показан роженицам с сердечно-сосудистой недо-
статочностью, гипертензией, бронхиальной астмой.
Вводят внутривенно капельно (I мл 0,1% или 0.5% рас-
твора разводят в 500 мл изотонического раствора натрия
хлорида). Скорость введения и дозы подбирают индиви-
дуально (количество введенного препарата может быть от
0,75 мг до 5 мг). Применяют также как дополнительное
средство при лечении гипертонической болезни, иногда
используют для купирования гипертонических кризов.
Побочное действие: синусовая тахикардия, озноб, гипере-
мия лица, сонливость, головная боль, тошнота, снижение
АД. аллергические реакции. Противопоказания: аллергия
к препарату, послеоперационные рубцы и опухоли
матки, склонность к кровотечениям, тяжелые формы
ИБС, острые заболевания воспалительного характера,
гидроцефалия плода, а также анатомически или функ-
ционально узкий таз у роженицы, аномалия развития
половых органов, окклюзия мочевых путей при моче-
каменной болезни, шок и резкая гипотензия. Форма
выпуска: ампулы по I мл 0,1% или 0,5% спиртового
раствора препарата (простенон). ДИНОПРОСТОН —
таблетки по 0,0005 г; ампулы по 5 мл, гель — по 3 г
в одноразовых шприцах (0,5; I и 2 мг динопростона) —
для эндоцервикальной аппликации.
Rp.: Sol. Prostenoni spirituosae 0,1% 1 ml
D. t, d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутривенно капельно (растворить
перед введением содержимое ампулы в 500 мл
изотонического раствора натрия хлорида).
Дозировать индивидуально
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
519
В настоящее время препараты, содержащие ПГ и
их синтетические производные, находят применение
при лечении различных заболеваний: мизопростол (сай-
тотек, иитотек) — применяется при желудочно-кишеч-
ных заболеваниях (см. соответствующий раздел); эпоп-
ростенол — стал находить применение в качестве ан-
титромботического и антигипертензивного средства, в
основном при легочной гипертензии.
АЛПРОСТАДИЛ (вазапростан, алпростан, каверд-
жект, мьюз, простин ВР, эдекс) — вызывает сокраще-
ние мускулатуры матки, оказывает периферическое со-
судорасширяющее действие. В качестве маточного сред-
ства не используется. Применяется при лечении хро-
нических облитерирующих заболеваний артерий. Пре-
парат вводится внутривенно и внутриартериально. Для
внутривенного введения содержимое 2 ампул (40 мкг
алпростадила) растворяют в 250 мл изотонического рас-
твора натрия хлорида и вводят внутривенно в течение
2 ч (2 раза в день), либо 3 ампулы (60 мкг алпроста-
дила) растворяют в 250 мл изотонического раствора
натрия хлорида и вводят внутривенно в течение 3 ч
(1 раз в день). Больным с почечной недостаточностью
и нарушениями функции сердца объем инфузируемой
жидкости уменьшают до 50—100 мл в день. Раствор
готовят перед употреблением, срок хранения — не
более 24 ч при комнатной температуре. При внутриар-
териальном введении содержимое ампулы растворяют
в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида и
вводят 10 мкг алпростадила (половину ампулы) в те-
чение 60-120 мин. Побочное действие: головная боль,
тошнота, рвота, боль в области конечности, подверга-
ющейся ’инфузии, иногда отек, чувство жжения. Про-
тивопоказания: беременность, период лактации, повы-
шенная чувствительность к препарату, нарушения фун-
кции печени, язвенная болезнь желудка и двенадцати-
перстной кишки, тяжелые заболевания сердечно-сосу-
дистой и дыхательной систем. Форма выпуска: ампулы,
содержат алпростадила (простагландина Е|) 20 мкг и
а-циклодекстрина 646,7 мкг в одной ампуле.
520
Э. Г. Громова
В настоящее время продолжается работа по созда-
нию новых лекарственных препаратов на основе про-
стагландинов и простациклинов.
РАЗНЫЕ СРЕДСТВА
АМИРИДИН — препарат, обладающий антихолинэс-
теразной активностью, блокирует калиевые каналы воз-
будимой мембраны. Оказывает, помимо специфического
действия (см. «Антихолинэстеразные средства»), стимули-
рующее действие на мускулатуру матки. Применяют у
рожениц при дородовом излиянии околоплодных вод и
др. для стимуляции родов и предупреждения атонии ки-
шечника. Используют однократное введение 10 мг ами-
ридина (внутримышечно, подкожно), при недостаточном
эффекте инъекции повторяют 1—2 раза с часовым интер-
валом. Препарат противопоказан при эпилепсии и других
заболеваниях, сопровождающихся гиперкинезами; стено-
кардии, брадикардии; бронхиальной астме; вестибулярных
расстройствах и повышенной чувствительности к препа-
рату. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,5% и 1,5% рас-
твора Список Б.
БАРБАРИС АМУРСКИЙ — применяют настойку
из листьев этого растения, действующим веществом
являются берберин и другие алкалоиды. Используют
при атонии матки, маточных кровотечениях, в после-
родовом периоде для ускорения инволюции матки. Про-
тивопоказан при беременности. Форма выпуска: флако-
ны по 25 мл; таблетки берберина бисульфата по 0,005 г.
Rp.: T-rae foliorum Berberis 25 ml
D. S. По 30 капель внутрь 3 раза в день
Обладают способностью вызывать сокращение мус-
кулатуры матки и препараты следующих растений:
ВОДЯНОЙ ПЕРЕЦ — жидкий экстракт. Форма вы-
пуска: флаконы по 25 мл.
Rp.: Extr. Poligoni hydropiperis fluidi 25 ml
D. S. По 30 капель 3-4 раза в день при маточных
кровотечениях
L
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 521
КАЛИНА — жидкий экстракт. Форма выпуска: фла-
коны.
Rp.: Extr. Viburni fluidi 25 ml
D. S. По 20-30 капель 2-3 раза в день
ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ трава. Форма выпуска: трава
в упаковке по ) 00 г, жидкий экстракт во флаконах по
25 мл.
Rp.: Extr. Bursae pastoris fluidi 25 ml
D. S. По 20-25 капель 2-3 раза в день
Rp.: Inf. herbae Bursae pastoris 10,0-200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
ЧИСТЕЦ БУКВИЦЕЦВЕТНЫЙ — применяют в
виде экстракта 1:1. Приготовляют из наземных частей
растений на 40% спирте. Форма выпуска: флаконы по
10, 20 и 50 мл.
Rp.: Extr. Stachydis betonicaeflorae fluidi 20 ml
D. S. По 20 капель 3-4 раза в день
СРЕДСТВА, РАССЛАБЛЯЮЩИЕ МУСКУЛАТУРУ МАТКИ
При угрозе преждевременного прерывания беремен-
ности необходимо введение средств, уменьшающих
тонус мускулатуры матки — токолитиков. С этой целью
можно назначать седативные средства, м-холинолитики,
спазмолитики и др. Находят применение а-адренобло-
капюры, но наиболее активны $-адреномиметики (см.).
Изучение токолитического действия 0-адреномиме-
тиков показало, что препараты этой группы расслаб-
ляют мускулатуру матки, улучшают маточно-плацентар-
ное кровообращение. Ниже приведены препараты, ко-
торые используют в клинических условиях.
ПАРТУСИСТЕН — по химическому строению ана-
логичен [32-адреномиметику беротеку или фенотеролу.
Назначают внутрь и внутривенно. Побочное действие:
тахикардия, мышечная слабость, падение артериального
давления, рвота. Противопоказания: глаукома, аритмии,
пороки сердца, тиреотоксикоз; в ранние сроки бере-
522
Э. Г. Громова
менностн возможно эмбрнотокснческое действие.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г и ампулы по
0,0005 г.
Rp.. Tab. «Partusisten» 0,005 N. 20
D. S. По 1 таблетке каждые 2-3 ч (не более 0,04 г
в сутки)
Rp.: «Partusisten» 0,0005
D. t. d N. 6 in ampull.
S. 0,0005 г препарата разводят в 250-500 мл
5% раствора глюкозы, вводят внутривенно капельно,
со скоростью 15-20 капель в 1 минуту до появления
угнетающего эффекта на миометрий
САЛЬБУПАРТ — по химической структуре соответ-
ствует сальбутамолу (см. [3-адреномиметики). Имеет такие
же показания к применению, как партусистен. Вводят
препарат внутривенно, капельно, растворяя содержимое
ампулы в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида
или 5% раствора глюкозы. Средняя скорость введения —
15-20 капель в минуту. Побочное действие и противопо-
казания такие же, как для партусистена. Форма выпуска:
ампулы по 5 мл 0,1% раствора (5 мг).
ГИНИПРАЛ — по химической структуре соответ-
ствует гексопреналину. Применяют как токолитическое
средство (в связи с действием препарата на (Ъ-адрено-
рецепторы матки), во время родов, при острой внут-
риутробной асфиксии плода, для угнетения сокращений
матки перед оперативным вмешательством (кесарево
сечение и т. д.). Назначают внутрь и внутривенно. Для
внутривенных инфузий содержимое 2 ампул по 25 мкг
разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы. Вводят со
скоростью от 10 до 60 капель в минуту. Дозы и скорость
введения подбирают индивидуально. Таблетки прини-
мают за 2~3 ч до окончания парентерального введения,
сначала дают одну таблетку, а затем каждые 4—6 ч по
одной таблетке (всего 4—8 таблеток в день). Форма
выпуска: ампулы, содержащие по 0,025 мг (25 мкг) или
0,01 мг (10 мкг); таблетки по 0,5 мг.
Al
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 523
Глава 22
СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов
крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Все
средства, влияющие на систему крови, подразделяют
на 3 группы:
— средства, влияющие на процесс созревания эрит-
роцитов, или эритропоэз;
— средства, влияющие на процесс созревания лей-
коцитов, или лейкопоэз;
— средства, влияющие на свертывание крови. —
процесс, в котором принимают участие тромбоциты.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ
У здорового человека в 1 л крови содержится в
среднем (4—5,1)х1012 эритроцитов и 130—150 г гемо-
глобина.
Нарушение эритропоэза может привести к заболе-
ваниям, при которых уменьшается или, напротив, уве-
личивается число эритроцитов в крови. В связи с этим
существуют 2 группы лекарственных средств, влияющих
на эритропоэз: стимулирующие и угнетающие его.
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ
Эту группу лекарственных препаратов назначают для
лечения различных анемий. Наиболее часто встречают-
ся следующие виды анемий:
— нормобластическая, или железодефицнтная, ко-
торая развивается при недостатке в организме железа,
она является гипохромной, т. е. сопровождается сни-
524
Э. Г. Громова
жением содержания не только эритроцитов, но и ге-
моглобина;
— мегалобластическая анемия, Вп-фолиеводефи-
цитная, или болезнь Аддисона-Бирмера, развивается
при недостатке витамина В|? и гастромукопротеина,
вырабатываемого слизистой оболочкой желудка; эта
анемия гиперхромная, т. е. при снижении количества
эритроцитов содержание гемоглобина повышено;
— гемолитическая анемия, при которой в результате
попадания в организм так называемых гемолитических
ядов (например, свинца и др.) происходит разрушение
эритроцитов;
— в результате действия на костный мозг ионизи-
рующей радиации, некоторых химических и лекарст-
венных веществ может произойти уменьшение объема
кроветворной ткани и развиться гипо- или апластичес-
кая анемия.
Для лечения анемий необходимо назначение лекар-
ственных препаратов, стимулирующих эритропоэз.
Препараты железа
Назначают при гипохромных (железодефицитных) и
других анемиях. Для лучшего усвоения препаратов же-
леза их при необходимости назначают с аскорбиновой
кислотой.
ФЕРРОНАЛ (железа глюконат, Апо-Ферроглюко-
нат) — назначают с лечебной целью взрослым 4—6 таб-
леток в сутки. Детям дозу уменьшают в соответствии
с возрастом. Форма выпуска: таблетки по 0,3 г железа
глюконата.
ФЕРРОНАТ (железа фумарат) — дозы и продолжи-
тельность лечения подбирают индивидуально. Форма
выпуска: суспензия для приема внутрь во флаконах по
100 мл (в 1 мл — 30 мг железа фумарата).
ЖЕЛЕЗА ЛАКТАТ. Форма выпуска: порошок.
Rp.: Ferri lactatis 1,0
D. t. d. N. 20.
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
525
ФЕРРЛЕЦИТ — препарат для парентерального вве-
дения. Выпускают раствор для инъекций в ампулах по
5 мл (62,5 мг натрий-железоглюконатного комплекса).
Дозу подбирают индивидуально. Вводят внутривенно
медленно (в положении больного лежа). Курс лечения
определяют в зависимости от гематологических пока-
зателей.
ФЕРРОЦЕРОН (эритростимулин). Форма выпуска:
таблетки по 0,3 г.
Rp.: Tab. Ferroceroni 0,3 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (через 30 минут
после еды; курс 30 днёй)
ФЕРРУМ ЛЕК — в 1 ампуле содержится 0,1 г же-
леза в виде феррисахарата. Форма выпуска: ампулы по
2 и 5 мл (для внутримышечных и внутривенных инъ-
екций).
Rp.: «Ferrum Lek» 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутривенно, содержимое ампулы
растворить в 10 мл изотонического раствора
натрия хлорида
СИРОП АЛОЭ С ЖЕЛЕЗОМ — содержит раствор
железа закисного хлорида — 10—20%, кислоту хлорис-
товодородную разведенную — 1,5%, виннокаменную и
лимонную кислоты — по 0,2% и сироп из сока алоэ —
до 100%. Форма выпуска: флаконы по 100 мл.
Rp.: Sirupi Aloes cum ferro 100 ml
D. S. По 1/2-1 чайной ложке в 1/2 стакана воды
3 раза в день
ФЕРАМИД — комплексное соединение железа с
никотиновой кислотой. Форма выпуска: таблетки по
0,02 г и 0,1 г.
Rp.: Tab. Ferramidi 0,1 N. 100
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (взрослому)
ФЕРБИТОЛ — препарат железа для внутримышеч-
ного введения. Форма выпуска: ампулы по 2 мл (в 1 мл
около 0,05 г железа).
526
Э. Г. Громова
Rp.: Ferbitoli 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день
ФЕРРОКАЛЬ — состав: железа закисного сульфата
0,2 г, кальция фруктозоднфосфата 0,1 г, церебролеци-
тина 0,02 г. Форма выпуска: таблетки.
Rp.: Tab. «Ferrocalum» N. 40
D. S. По 2-4 таблетки 3 раза в день
КОНФЕРОН — капсулы, содержащие по 250 мг
сульфата железа и 35 мг диоктилсульфосукцината на-
трия. Назначают взрослым по 1—2 капсулы 3 раза в
день. Детям дозы уменьшают соответственно возрасту,
массе тела. Форма выпуска: капсулы.
ФИТОФЕРРОЛАКТОЛ — таблетки содержат желе-
за лактат и фитин по 0,2 г. Назначают по 1 таблетке
3 раза в день. Форма выпуска: таблетки.
КАФЕРИД — таблетки содержат оксида железа
0,1 г, измельченных цветков календулы (ноготков) 0,1 г.
Принимают по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды.
Форма выпуска: таблетки.
ФЕРРОПЛЕКС — применяют при различных фор-
мах железодефицитной анемии. Назначают внутрь
взрослым по 1—2 драже 3 раза в день. Детям дозу
уменьшают в соответствии с возрастом. Форма выпуска:
драже, содержащие сульфата железа 50 мг и аскорби-
новой кислоты 30 мг (в одном драже).
МАЛЬТОФЕР — содержит железо в форме железо-
гидроксида полимальтозного комплекса. Форма выпуска:
капли для приема внутрь во флаконах по 30 мл
(в 1 мл — 50 мг).
МАЛЬТОФЕР ФОЛ — в 1 таблетке содержится же-
лезогидроксида полимальтозного комплекса 100 мг и
фолиевой кислоты — 350 мкг. Применяют при лечении
и для профилактики железодефицнтных анемий в пе-
риоды беременности и лактации. Дозы подбирают ин-
дивидуально. Форма выпуска: таблетки.
СОРБИФЕР — содержит в одной таблетке: железа
сульфата — 320 мг, аскорбиновой кислоты — 60 мг.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 527
Назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб-
летке 1-2 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки.
ФЕФОЛ-ВИТ (ферроград, фефол) — в одной таб-
летке содержится: железа сульфата — 256 мг, фолиевой
кислоты — 350 мкг, аскорбиновой кислоты — 30 мг,
мукопротеазы — 80 мг. Мукопротеаза обеспечивает би-
одоступность ионов железа. Назначают при железоде-
фицитной анемии по 1-2 таблетки в сутки. Побочное
действие: темное окрашивание кала. Противопоказания:
детский возраст. Форма выпуска: таблетки.
ФЕРРЕТАБ КОМП — содержит в 1 капсуле железа
фумарата 154 мг, мононатриевую соль фолиевой кис-
лоты 520 мкг. Назначают при железодефицнтной ане-
мии по 1-2 капсулы в сутки. Длительность лечения
определяется индивидуально. Побочное действие и про-
тивопоказания — см. гино-тардиферон. Форма выпуска:
капсулы.
ГЕМОФЕР — содержит железо двухвалентное (хло-
рид). В 1 мл — 0,157 г железа хлорида. Форма выпуска:
флаконы по 10 мл.
Rp.: «Haemofer» 10 ml
D. S. Внутрь (за 15 минут до еды), развести
в молоке, 3 раза в день по 10-15 капель
на прием (детям старше 6 лет)
ГЕМОФЕР ПРОЛОНГАТУМ — препарат, содержа-
щий железа сульфат. Выпускается в виде драже, в
1 драже содержится железа сульфата — 325 мг, в т. ч.
железа — 105 мг. Форма выпуска: драже, в упаковке по
30 шт.
ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО СУЛЬФАТ (железа суль-
фат) _ применяют в основном в комплексе с другими
ингредиентами. Входит в состав некоторых поливита-
минных препаратов, а также комплексных железосо-
держащих средств (феррокаль и др.).
АКТИФЕРРИН — препарат, содержащий железа
сульфат. Выпускается в капсулах (в 1 капсуле: железа
сульфата 113,85 мг, в т. ч. железа — 34,5 мг); в виде
капель во флаконах по 30 мл (в 1 мл — железа сульфата
47,2 мг, в т. ч. железа 9,48 мг); а также в виде сиропа
528
Э. Г. Громова
по 100 мл во флаконе (в 1 мл — железа сульфата
171 мг, вт. ч. железа 34,35 мг).
АКТИФЕРРИН-КОМПОЗИТУМ - выпускается в
капсулах, содержащих в 1 капсуле: железа сульфата
113,85 мг (в т. ч. железа 34,5 мг); Д, Л-серина 129 мг,
фолиевой кислоты 300 мкг, цианокобаламина 300 мкг;
капсулы в упаковке по 30 и 100 шт.
ФЕРРО-ГРАДУМЕТ — содержит железа сульфата
525 мг (что соответствует 105 мг элементарного железа)
в одной таблетке. Применяется при железодефицитной
анемии, особенно показан в случаях непереносимости
других препаратов железа (при приеме внутрь). Побочное
действие: диспепсические явления (потеря аппетита,
тошнота, понос и др.). Противопоказания: нарушение
функции печени, острый нефрит. Форма выпуска: таб-
летки.
ТАРДИФЕРОН (ретард-драже) — в одном драже
содержится 256 мг железа сульфата и 80 мг мукопро-
теазы. Применяют при железодефицитных анемиях,
больших потерях крови, повышенной потребности ор-
ганизма в железе (беременность и др.), уменьшении
всасывания железа, недостаточном поступлении его в
организм. Назначают взрослым и детям старше 12 лет
по 1 драже 2 раза в день (утром и вечером). Побочное
действие и противопоказания — характерные для этой
группы. Форма выпуска: драже.
ХЕФЕРОЛ — препарат железа, выпускаемый в кап-
сулах; в 1 капсуле содержится: железа фумарата 0,35 г
(в т. ч. железа 0,1 г). Назначают при железодефицитной
анемии, при повышенной потребности организма в же-
лезе взрослым и детям старше 12 лет по 1— 2 капсулы
в сутки (натощак, за полчаса до еды). Побочное действие:
редко — тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея. Про-
тивопоказания: абсолютные — другие виды анемий, не
связанные с дефицитом железа в организме; гемохро-
моцитоз; относительные — язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспе-
цифический язвенный колит. Форма выпуска: капсулы,
по 30 шт. в упаковке.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
529
ТОТЕМА (Tot’hema) — комбинированный препарат,
содержащий микроэлементы. Используют (для лечения
железодефипитных анемий, при недостаточном поступ-
лении железа с пишей) раствор для приема внутрь, в
1 мл которого содержится: железа глюконат, в т. ч.
железа — 5 мг; марганец глюконат, в т. ч. марганца —
133 мкг; меди глюконат, в т. ч. меди — 70 мкг. Для
лечения анемии взрослым назначают 100—200 мг эле-
ментарного железа в сутки. Курс лечения 3-6 месяцев.
Детям дозы и курс лечения подбирают в соответствии
с возрастом. Побочное действие и противопоказания —
см. хеферол. Форма выпуска: раствор для приема внутрь
в ампулах по 10 мл, в упаковке по 20 ампул.
ВЕНОФЕР — раствор для внутривенных инъекций
в ампулах по 5 мл (в 1 мл — 20 мг железа в форме
гидроксидсахарозного комплекса). Взрослым вводят
100-200 мг железа 2—3 раза в неделю внутривенно
капельно или медленно. Детям дозы подбирают инди-
видуально. Противопоказания — общие для этой группы
препаратов. Форма выпуска: ампулы по 5 мл, в упаковке
по 5 шт.
ФЕРРО-ФОЛЬГАММА — содержит в 1 капсуле:
железа сульфата 100 мг (в т. ч. железа 37 мг), аскор-
биновой кислоты 100 мг, фолиевой кислоты 5 мг и
цианокобаламина 10 мкг. Выпускается в капсулах по
20 шт. и 50 шт. в упаковке.
ФЕНЮЛЬС — комбинированный препарат железа
с витаминами. В 1 капсуле: железа сульфата 150 мг (в
т. ч. железа 45 мг), аскорбиновой кислоты 50 мг, ри-
бофлавина 2 мг, тиамина мононитрата 2 мг, пиридок-
сина гидрохлорида 1 мг, пантотеновой кислоты 2,5 мг.
Форма выпуска: капсулы, в упаковке по 10 шт.
Препараты, содержащие кобальт
ФЕРКОВЕН состоит из железа сахарата, кобальта
глюконата и раствора углеводов. В 1 мл содержится
железа 0,02 г и кобальта — 0,00009 г. Форма выпуска:
ампулы по 5 мл.
530
Э. Г. Громова
Rp.: Fercoveni 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно 1 раз в день (по 2 мл —
2 дня, по 5 мл - 8—10 дней). Введение препарата
очень медленное (8-10 минут)
КОАМИД — комплексный препарат кобальта и ни-
котинамида. Форма выпуска: ампулы по I мл \% рас-
твора.
Rp.: Sol. Coamidi 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить под кожу ежедневно по 1 мл
1% раствора (курс лечения 3-4 недели)
Препараты, получаемые из крови
и печени животных. Витамины
Применяют эти препараты при анемиях различной
этиологии.
ГЕМАТОГЕН — препарат из дефибринированной
крови убойного скота. Форма выпуска: флаконы по
250 мл или плитки для детей.
Rp.: Haematogeni 250 ml
D. S. По 1 столовой ложке 2-3 раза в день
ГЕМОСТИМУЛИН — препарат, состоящий из же-
леза лактата, глюкозы, меди сульфата и пищевого аль-
бумина. Побочное действие: возможна рвота. Противо-
показан при нарушении функции желудочно-кишечного
тракта. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.
Rp.: Tab. «Haemostimulin» N. 50
D. S. По 1/2-1 таблетке 3 раза в день во время
еды
ВИТОГЕПАТ — препарат печени крупного рогатого
скота, в 1 мл содержится 10 мкг цианокобаламина,
фолиевой кислоты и других антианемических факторов.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл.
Rp.: Vitohepati 2 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день
(курс лечения 15-20 инъекций)
К.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
531
СИРЕПАР — гидролизат печени крупного рогатого
скота, в I мл содержится I0 мкг цианокобаламина.
Применяют при анемиях, заболеваниях печени, токси-
козе беременных. Форма выпуска: флаконы по I0 мл.
Rp.: “Зугераг» 10 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутримышечно или внутривенно
(медленно) 2-3 мл 1 раз в сутки (курс лечения
50 дней)
ЦИАНОКОБАЛАМИН (витамин Ви) — содержит в
структуре атом кобальта и цианогруппу. Стимулирует
процесс эритропоэза. Применяют: при анемиях различ-
ной этнологии, заболеваниях печени, невралгиях, по-
линевритах, радикулитах, кожных заболеваниях, детс-
ких параличах, болезни Дауна. При болезни Аддисо-
на-Бирмера — 100—200 мкг через день; при железоде-
фицитных анемиях — 30-100 мкг 2—3 раза в неделю;
при анемии у детей в раннем возрасте по 30 мкг в
день (курс лечения 2 нед). Побочное действие: аллер-
гические реакции, нервное возбуждение, тахикардия.
Противопоказания: стенокардия, тромбоэмболии. Не ре-
комендуется вводить в одном шприце с витаминами В,
и Вг, так как происходит разрушение витаминов. Форма
выпуска: ампулы по I мл, содержащие по 30, 100, 200
и 500 мкг препарата, таблетки, содержащие 0,00005 г
цианокобаламина и 0,0008 г фолиевой кислоты.
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2-3 дня
Аналогичное действие оказывают препараты ОКСИ-
КОБАЛАМИН и КОБАМАМИД (см. раздел «Витами-
ны»),
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (витамин Вс) — вместе с
витамином Bp нормализует кроветворение. Фолиевая
кислота стимулирует синтез пуриновых и пиримидино-
вых оснований. Применяют при нарушении созревания
эритроцитов и лейкоцитов (анемиях, лейкопениях). По-
532
Э. Г. Громова
бочное действие: аллергические реакции. Форма выпуска:
порошок, таблетки по 0,001 г.
Rp.: Acidi folici 0,001
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 1-2 раза в день
Rp.: Tab. Acidi folici 0,001 N. 50
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день (курс лечения
20-30 дней)
ЭПРЕКС (эпоэтин альфа) — рекомбинантный эрит-
ропоэтин. В качестве эндогенного гормона стимулирует
эритропоэз. Применяют при анемиях, возникающих
при хронических заболеваниях почек. Препарат вводят
внутривенно (в течение I—2 мин). Введение препарата
может быть осуществлено и при диализе. Назначают в
дозе 50 ЕД на кг массы тела больного 3 раза в неделю.
Доза не должна превышать 600 ЕД/кг (200 ЕД/кг 3 раза)
в неделю. Поддерживающие дозы — 100—300 ЕД/кг в
неделю. Побочное действие: повышение артериального
давления, закрытие диализной фистулы, боли в костях,
повышение температуры, редко могут быть кожные ре-
акции и судорожные припадки (в последнем случае
лечение препаратом прерывают!). Противопоказания:
высокое артериальное давление, тяжелые формы ари-
тмий, судорожные припадки (в анамнезе), повышенная
чувствительность к препарату, в случаях крайней не-
обходимости назначать при беременности и кормлении
грудью. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (2000; 4000;
10 000 ЕД).
ЭПОМАКС (эпоэтин омега) — по действию близок
к предыдущему препарату, имеет такие же показания к
применению, побочное действие и противопоказания.
Назначают в дозе 25-50 ME на кг массы тела. Препарат
вводят внутривенно или подкожно 3 раза в неделю.
Дозу постепенно увеличивают, подбирая индивидуаль-
но. Препарат применяют только в условиях стационара.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие 2000 ME
и 4000 ME рекомбинантного эритропоэтина человека.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
533
РЕКОРМОН (эпоэтин бета) — эритропоэтин, полу-
ченный методом генной инженерии, идентичный эрит-
ропоэтину человека. Назначают при анемиях: у больных
с хронической почечной недостаточностью, у онколо-
гических больных, у недоношенных новорожденных с
массой тела 750—1500 г. Больным, находящимся на ге-
модиализе, препарат вводят внутривенно медленно (в
течение двух минут), остальным категориям больных
препарат лучше вводить подкожно. Начальная доза —
20-40 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Постепенно
дозу увеличивают, подбирая индивидуально. Независи-
мо от способа введения препарата доза за неделю не
должна превышать 720 МЕ/кг массы тела больного.
Побочное действие и противопоказания — см. эпрекс.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок во фла-
конах с содержанием по 1000 ME, 2000 ME и 5000 ME
эпоэтина бета.
ЭПОКРИН — репоэтин (рекомбинантный эритро-
поэтин человека), аналогичный эндогенному эритропо-
этину человека по биологической активности и имму-
нологически. Стимулирует эритропоэз. Применяют при
анемиях, связанных с дефицитом эритропоэтина у боль-
ных с хронической почечной недостаточностью, с хи-
миотерапией и радиотерапией у онкологических боль-
ных, и других. Дозы подбирают индивидуально. Пре-
парат вводят подкожно или внутривенно. При анемии
у больных с хронической почечной недостаточностью
начальные дозы составляют 30-75 МЕ/кг 3 раза в не-
делю, поддерживающие дозы — 50-60 МЕ/кг 3 раза в
неделю. При анемиях, связанных с химио- и радиоте-
рапией опухолей, начальная доза может быть 150-
300 МЕ/кг, режим введения препарата подбирается ин-
дивидуально. Побочное действие: редко — тромбоцитоз,
аллергические реакции, головная боль, боли в суставах,
гриппоподобный синдром. Противопоказания: злокачес-
твенная артериальная гипертензия, тромбоцитоз, эпи-
лептические состояния в анамнезе, беременность, пе-
риод лактации, повышенная чувствительность к ком-
534
Э. Г. Громова
понентам препарата. Форма выпуска: раствор для инъ-
екций в ампулах или флаконах по I мл с содержанием
1 тыс. ME, 2 тыс. ME, 4 тыс. ME или 10 тыс. ME.
СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ
Применяют для лечения эритремии (полицитемия,
болезнь Вакеза) — опухолевого процесса костного
мозга, сопровождающегося увеличением содержания
эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Для лечения используют некоторые антибластомные
средства: новэмбихин, имифос, дегранол и др. (см.
соотв. главу).
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕЙКОПОЭЗ
У здорового человека должно содержаться от 4000
до 8800 лейкоцитов в 1 мкл крови, или (4—8,8)х10
лейкоцитов в литре крови. Выделяют 2 группы лейко-
цитов: имеющие зернистость в протоплазме, называе-
мые зернистыми лейкоцитами или гранулоцитами, и
не имеющие зернистости в протоплазме — незернистые
лейкоциты, или агранулоциты. К гранулоцитам отно-
сятся: базофилы (в крови их 0,1%), эозинофилы (0,5-
5%), нейтрофилы (среди них выделяют юные — 0,1%,
палочкоядерные — 1— 6%, сегментоядерные — 58-
66%). К агранулоцитам относятся моноциты (4-8%) и
лимфоциты (20—40%).
Уменьшение содержания лейкоцитов в крови назы-
вается лейкопенией. Причинами лейкопении могут
быть ионизирующее облучение, действие некоторых
ядовитых веществ и лекарственных препаратов и ДР-
При ряде тяжелых заболеваний, при приеме некоторых
антибиотиков и других лекарственных средств может
возникнуть агранулоцитоз — лейкопения, при которой
уменьшается в крови содержание гранулоцитов и пре-
обладают агранулоциты.
Увеличение содержания лейкоцитов в крови назы-
вается лейкоцитозом. Им сопровождаются многие за-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
535
болевания, в том числе воспалительного характера. Лей-
коцитоз — защитная реакция организма, не требует
применения средств, влияющих на лейкопоэз. Однако
существует заболевание, при котором происходит на-
рушение процесса созревания лейкоцитов, кровь наво-
дняется незрелыми лейкоцитами (миелоцитами, мие-
лобластами, гемоцитобластами и др.), которые не могут
выполнять функцию зрелых лейкоцитов. Развивается
лейкоз — системное заболевание кроветворной ткани
опухолевой природы, сопровождающееся поражением
костного мозга, увеличением селезенки, печени, лим-
фатических узлов. Лейкоз может протекать более про-
должительно (хроническая форма) или быть скоротеч-
ным (острая форма).
Существуют миелолейкозы, лимфолейкозы; злока-
чественными заболеваниями являются лимфогрануле-
матоз и некоторые другие. Все эти болезни требуют
специфической терапии противоопухолевыми препара-
тами.
Средства, влияющие на лейкопоэз, делят на 2 груп-
пы: средства, стимулирующие лейкопоэз, и средства,
угнетающие лейкопоэз.
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ
Назначают при различных видах лейкопении, агра-
нулоцитозе. Противопоказаны при злокачественных
процессах кроветворной системы.
НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ — стимулирует деятель-
ность костного мозга, лейкопоэз. Повышает иммунитет
(миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фаго-
цитарную активность макрофагов). При лейкопениях
назначают по 0,1-0,2 г 3-4 раза в день. Для стимуляции
иммунитета — суточная доза 1— 2 г. Форма выпуска:
порошок.
Rp.: Natrii nucleinatis 0,1
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день (при лейкопении —
в течение 7-10 дней)
536
Э. Г. Громова
ЛЕЙКОГЕН — применяют при лейкопениях раз-
личной этиологии. Форма выпуска: порошок, таблетки
по 0,02 г. Список Б.
Rp.: Tab. Leucogeni 0,02 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
МЕТИЛУРАЦИЛ (метацил) — применяют при лей-
копениях, лучевых поражениях кожи, ожогах, перело-
мах костей, язвенной болезни желудка и двенадцати-
перстной кишки. Принимают препарат внутрь. Назна-
чают взрослым по 0,5 г 4—6 раз в день. Детям дозы
уменьшают в соответствии с возрастом. Форма выпуска:
порошок, свечи, таблетки по 0,5 г, мазь. Список Б.
ПЕНТОКСИЛ — по действию и показаниям к при-
менению аналогичен метилурацилу. Форма выпуска: таб-
летки по 0,2 г. Список Б.
Rp.: Tab. Pentoxyli 0,2 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (курс лечения
15-20 дней)
БАТИЛОЛ — стимулятор эритро- и лейкопоэза. При-
меняют для лечения и профилактики нарушений кровет-
ворения, в том числе связанных с радиационным облу-
чением. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г. Список Б.
Rp.: Tab. Batiloli 0,02 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день (курс лечения
4-6 недель)
ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД (витамин Вб -
см.) — стимулирует кроветворение (эритро- и лейко-
поэз). Побочное действие: аллергические реакции. Про-
тивопоказан при заболеваниях печени, язвенной болез-
ни желудка и двенадцатиперстной кишки. Форма вы-
пуска: порошок; таблетки по 0,002 и 0,01 г; ампулы по
1 мл 1% и 5% растворов.
Rp.: Tab. Pyridoxin! 0,01 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Pyridoxin! 5% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно или внутримышечно 1 раз
в день (курс лечения 1-2 месяца)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
537
Стимуляторы лейкопоэза —
колониестимулирующие факторы
ЛЕЙКОМАКС (молграмостин) — препарат получен
методом генной инженерии, представляет собой высо-
коочишенный белок, состоящий из 127 остатков ами-
нокислот. Является эндогенным фактором, регулирую-
щим в организме процессы кроветворения и функци-
ональную активность лейкоцитов. Обладает иммунот-
ропной активностью, стимулирует выработку Т-лимфо-
цитов. Стимулирует лейкопоэз, созревание гранулоци-
тов и моноцитов. Проявляет высокую активность в
отношении миелоидного кроветворения. Назначают при
лейкопениях, особенно с нарушением миелоидного
кроветворения, в том числе возникающих при химио-
терапии опухолей. В этом случае препарат назначают
в период между курсами химиотерапии. Вводят в дозе
5-10 мкг/кг массы тела больного 1 раз в день. Курс
лечения 7—10 дней. Препарат можно применять при
апластической анемии, назначают препарат в дозе
3 мкг/кг, вводят подкожно 1 раз в день (при лечении
количество лейкоцитов не должно превышать 10x10 /л).
Препарат находит применение также при транспланта-
ции костного мозга (5—10 мкг/кг в день) и при лечении
СПИДа (1 мкг/кг 1 раз в день) в комплексной терапии
этого заболевания. Форма выпуска: флаконы, содержа-
щие по 50; 150; 400; 500; 700 или 1500 мкг лиофили-
зированного порошка.
НЕЙПОГЕН (филграстим) — стимулирует лейкопоэз,
увеличивает число нейтрофилов. Применяют при лейко-
пении, связанной с химиотерапией немиелоидных злока-
чественных заболеваний, либо при врожденной злокачес-
твенной нейтропении у взрослых и детей (при количестве
нейтрофилов менее 500 в 1 мм крови). Назначают пре-
парат в дозе 5-10 мкг на кг массы тела 1 раз в сутки.
Вводят внутривенно или подкожно. Дозы подбирают ин-
дивидуально в зависимости от состояния больного, его
гематологического статуса. Побочное действие: боли в
мышцах, костях; дизурия, гипотензия. Противопоказания:
538
Э. Г. Громова
синдром Костмана (тяжелая наследственная нейтропе-
ния); повышенная чувствительность к препарату; тяже-
лые нарушения функции печени и почек; острые и
хронические миелолейкозы; беременность, период лак-
тации, детский возраст. Форма выпуска: раствор для инъ-
екций во флаконах по 1 мл (300 мкг или 30 млн ЕД), а
также по 1,6 мл (480 мкг и 48 млн ЕД).
ПОЛИДАН (натрия нуклеоспермат) — стимулирует
лейкопоэз, ускоряет гранулоцитопоэз на стадии про-
миелоцитов и миелоцитов. Имеет такие же, как нейпо-
ген, показания к применению, побочное действие и про-
тивопоказания. Назначают в дозе 75—100 мг (5-10 мл
раствора), вводят препарат подкожно ежедневно в те-
чение 3—10 дней. Форма выпуска: раствор для инъекций
по 5 мл и 10 мл во флаконах (1 мл — 15 мг).
ГРАНОЦИТ (ленограстим) — стимулирует созрева-
ние клеток нейтрофильного ряда, повышает активность
зрелых нейтрофилов. Применяют для лечения нейтро-
пений, в том числе у больных, получавших противо-
опухолевые средства, после трансплантации костного
мозга, у больных ВИЧ-инфекцией. Назначают по
150 мкг (19,2 млн ME) на м2 поверхности тела, вводят
внутривенно или подкожно. Курс лечения 3—7 дней,
максимальный курс лечения — 28 дней. Побочное дей-
ствие и противопоказания — см. нейпоген. Форма вы-
пуска: во флаконах лиофилизированный порошок: по
13,4 млн ME и 33,6 млн ME — с растворителем (водой
для инъекций) в ампулах по 1 мл; по 47 млн ME — с
водой для инъекций в ампулах по 1,4 мл.
САРГРАМОСТИМ (лейкин, прокин) — по дейст-
вию и показаниям к применению близок к граноциту
(ленограстиму). Вводят препарат внутривенно и под-
кожно из расчета 250 мкг на 1 м2 поверхности тела в
сутки. Максимальная суточная доза 500 мкг/м2. Побоч-
ное действие: нарушение проницаемости сосудов, за-
держка жидкости в организме, затруднение дыхания,
слабость, повышение температуры тела, тромбозы.
Форма выпуска: во флаконах, содержащих 250 мкг
(0,25 мг) и 500 мкг (0,5 мг).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
539
СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ
Эти средства применяют только для лечения раз-
личных форм лейкозов и других злокачественных за-
болеваний кроветворной системы (см. «Противоопухо-
левые средства»),
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ,
АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ И ФИБРИНОЛИЗ
Процесс свертывания крови связан с тромбоцитами.
У здорового человека в крови содержится (180-
320)х109/л тромбоцитов. Увеличение числа тромбоцитов
называется тромбоцитозом, уменьшение — тромбоци-
топенией.
Процесс свертывания крови происходит с участием
большого количества факторов, находящихся в тканях,
органах, плазме и форменных элементах крови. Одни
факторы ускоряют этот процесс, другие — его замед-
ляют. Существует система фибринолиза, тесно связан-
ная с процессом свертывания крови, благодаря которой
могут происходить обратное развитие недавно образо-
вавшихся тромбов, замедление их образования на пос-
ледних этапах процесса свертывания крови (см. табл. 6).
Все средства, влияющие на свертывание крови,
можно разделить на 2 основные группы:
I. Средства, применяемые для лечения и профилак-
тики тромбозов
— уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагре-
ганты);
— понижающие свертывание крови (антикоагулянты);
— фибринолитические (тромболитические).
II. Средства, способствующие остановке кровотече-
ний (гемостатики)
— повышающие свертывание крови: для местного
применения; системного действия;
— антифибринолитические.
540
Э. Г. Громова
Таблица 6
Схема свертывания крови и фибринолиза
Процесс
свертывания
крови
1 Образование
активного
тромбопластина
— происходит при разру-
шении тромбоцитов и клеток
других тканей, активируется
солями кальция, факторами
V, Vll, X и др.
Протромбин
— синтезируется в печени с
участием витамина К и
других факторов
Ш Фибриноген — образование фибрина-
мономера, а затем полиме-
ра — происходит с участием
фактора XIII ФСФ — фибри-
ностабил! пирующего фак-
тора
Фибрин — образование сгустка крови,
д полимеризация фибрина
1П Фибринолизин — растворение сгустка крови
(плазмин) (нитей фибрина)
1
Процесс
фибринолиза
II
Профибринолизин (плазминоген)
1
Активаторы — тканевой,
плазминогена^ бактериальный
((стрептокиназа,
стафилокиназа,
урокиназа и др.)
Проактиватор
плазмы
кровяной,
и другие
трипсин,
Повреждение тканей, выделение ферментов
лизосомами клеток
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
541
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЗОВ
Средства, уменьшающие
агрегацию тромбоцитов
Препараты этой группы, влияя на активность фер-
ментов циклооксигеназы, фосфодиэстеразы, аденилат-
циклазы и др., оказывают действие на систему тром-
боксан — простациклин, которая регулирует агрегацию
тромбоцитов. К препаратам, уменьшающим агрегацию
тромбоцитов, относится КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИ-
ЦИЛОВАЯ — ингибитор циклооксигеназы, которая
вызывает нарушение синтеза простациклина и в боль-
шей степени тромбоксана. Это приводит к нарушению
агрегации тромбоцитов и удлинению времени кровоте-
чения (см. также «Нестероидные противовоспалитель-
ные средства»).
РЕОПРО (абциксимаб) — препарат ингибирует аг-
регацию тромбоцитов, предупреждает связывание фиб-
риногена и других факторов свертывания крови. При-
меняют для предупреждения ишемических осложнений
на сердце при коронарной ангиопластике (в сочетании
с гепарином и ацетилсалициловой кислотой). Выпус-
кается во флаконах по 5 мл (в I мл — 2 мг абцикси-
маба).
ИБУСТРИН (индобуфен) — антиагрегант, препят-
ствует тромбообразованию, угнетает активность фер-
ментов циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы, уве-
личивает время кровотечения. Применяют для проф-
илактики тромбозов у больных с ИБС, атеросклерозом
и другими заболеваниями сердечно-сосудистой систе-
мы. Назначают внутрь, после еды. Суточная доза 200—
400 мг, дозу подбирают индивидуально. Побочное дей-
ствие: диспепсические расстройства, аллергические ре-
акции, кровотечения. Противопоказания: геморрагичес-
кие нарушения, язвенная болезнь желудка и 12-перст-
ной кишки, сахарный диабет, беременность, период
542
Э. Г. Громова
лактации, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
ДИПИРИДАМОЛ (курантил, персантин и др.) —
антиангинальное средство (см.). Обладает антиагреган-
тными свойствами: угнетает фосфодиэстеразу, повыша-
ет содержание циклического АМФ в тромбоцитах, по-
тенцирует действие аденозина, тормозящего агрегацию
тромбоцитов.
СУЛЬФИНПИРАЗОН (антуран) — противоподаг-
рическое средство, обладающее антиагрегантной актив-
ностью (что объясняют возможным угнетением цикло-
оксигеназы. действием на мембраны тромбоцитов, сни-
жением освобождения АДФ и серотонина).
КЛОПИДОГРЕЛ (плавике) — ингибитор агрегации
тромбоцитов, селективно ингибирует связывание аде-
нозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов, не
влияет на активность фосфодиэстеразы. Применяют для
профилактики возможных ишемических нарушений у
больных с атеросклерозом (инфаркта миокарда, инсуль-
та и др.). Назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки,
независимо от приема пиши. Побочное действие: очень
редко — желудочно-кишечные кровотечения, в единич-
ных случаях — геморрагический инсульт; могут быть
нейтропения, тромбоцитопения; боли в эпигастрии,
диспепсия, гастрит, редко — язва желудка и двенадца-
типерстной кишки, кожная сыпь. Противопоказания:
острое кровотечение (в т. ч. при пептической язве или
внутричерепном кровоизлиянии); повышенная чувстви-
тельность к препарату; в период беременности и лак-
тации назначать в случае крайней необходимости. Ле-
чение всех больных проводить под контролем гемато-
логических показателей. Форма выпуска: таблетки по
0,075 г (75 мг) клопидогрела.
ТИКЛОПИДИН (тиклид) — уменьшает адгезию и
агрегацию тромбоцитов, удлиняет время свертывания
крови. Применяют при ишемической болезни сердца,
после аортокоронарного шунтирования, при развитии
ранней ретинопатии, у больных сахарным диабетом и др.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
543
Побочное действие: геморрагические явления, агрануло-
цитоз, тромбоцитопения, лейкопения, аплазия костного
мозга (гематологические изменения особенно опасны
у пожилых людей), гастралгии, аллергические реакции.
Противопоказания: геморрагические диатезы, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе
обострения), аллергические реакции, угнетение процес-
сов кроветворения. Препарат назначают в суточной дозе
1—2 таблетки. Форма выпуска: таблетки 0,25 г.
Антиагрегантное действие оказывают простациклин
и карбациклнн, однако они малоустойчивы, в том числе
в биологических средах. Возможно, наиболее эффек-
тивными будут препараты, действие которых направле-
но либо на ингибирование тромбоксансинтетазы и сни-
жение синтеза тромбоксана, либо на активацию про-
стациклинсинтетазы и увеличение синтеза простацик-
лина. В настоящее время ведутся поиски антиагреган-
тных препаратов с указанным механизмом действия,
которые со временем найдут применение в медицинс-
кой практике.
СУЛОДЕКСИД (вессел дуэ ф) — оказывает антит-
ромботическое, фибринолитическое и ангиопротекторное
действие. Угнетает агрегацию тромбоцитов. Представляет
собой смесь быстродвижущейся гепариноподобной фрак-
ции (80%) и дерматансульфата (20%). Подавляет актив-
ность X фактора, усиливает синтез простациклинов, сни-
жает содержание фибриногена в крови. Применяют при
повышенном тромбообразовании, при ангиопатиях (в том
числе при сахарном диабете). Препарат вводят внутри-
мышечно под контролем коагулограммы, дозы подбирают
индивидуально. Внутрь назначают по 1 капсуле 2 раза в
сутки. Курс лечения 30—40 дней. Форма выпуска: раствор
для инъекций в ампулах по 2 мл (600 ЕД); капсулы по
250 ЕД сулодексида.
В настоящее время имеются препараты, содержащие
фрагменты аминокислот: ТИРОФИБАН (аграстат), в
который входят фрагменты аланина, выпускают раствор
для инъекций, содержащий в I мл 0,25 мг препарата;
544
Э. Г. Громова
ЭПТИФИБАТИД (интегрилин) — содержит шесть ами-
нокислот, применяют в кардиологии, выпускают раст-
вор для инъекций во флаконах по 10 мл (в I мл —
2 мг препарата) и раствор для инфузий во флаконах
по 100 мл (в 1 мл — 0,25 мг препарата). К группе
антиагрегантов относится новый препарат ЭМОКСИ-
пин, который применяют в офтальмологии (глазные
капли 1% во флаконах по 5 мл), а также используют
в неврологии и кардиологии — применяют в условиях
клиники внутривенное капельное введение 1% раствора
препарата (выпускают 1% раствор в ампулах по 1 мл).
Средства, понижающие свертывание крови
(антикоагулянты)
Антикоагулянты — средства, замедляющие процесс
свертывания крови. Применяют в медицинской прак-
тике для профилактики тромбозов и эмболий, особенно
при повышенной свертываемости крови, при инфаркте
миокарда и в предынфарктном состоянии, при опера-
циях на сердце, кровеносных сосудах, при тромбоэм-
болиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах
конечностей и др. Противопоказания: геморрагические
диатезы, лейкозы, злокачественные новообразования,
язвенная болезнь, нарушения функции печени и почек,
беременность.
Антикоагулянты по механизму действия подразде-
ляют на 2 группы: антикоагулянты прямого и непрямого
действия.
Антикоагулянты прямого действия взаимодействуют
с факторами свертывания, находящимися непосредст-
венно в крови. В связи с этим их эффект развивается
быстро, они активны и в организме, и в пробирке
(могут использоваться для консервации крови).
ГЕПАРИН (гепарин натрий, пуларин ветрен и
др.) препятствует образованию тромбопластина,
тромбина, тормозит полимеризацию фибрина, агрега-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
545
цию тромбоцитов. Форма выпуска: флаконы по 5 мл
(1 мл — 5000 ЕД); мазь в тубах по 10 и 25 г (в 10 г
мази — 1000 ЕД гепарина).
Rp.: Heparini 5 ml (25000 ED)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно, одномоментно или капельно,
предварительно растворив содержимое флакона
в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида
Rp.: Ung. Heparini 1000 ED — 10,0
D. S. Смазывать кожу при поверхностных тромбо-
флебитах, травматической гематоме, флебитах
после инъекций
Кроме гепарина применяются гепариноиды и препа-
раты низкомолекулярного гепарина («фракционирован-
ные»).
Низкомолекулярные гепарины влияют на ряд фак-
торов свертывания крови, но более всего на X фактор
свертывания, оказывая лишь небольшое действие на
другие факторы. В связи с этим активность препа-
ратов выражают в международных единицах по фак-
тору X (активированному), которые сокращенно обоз-
начают: анти-Ха ME. Если для обычного гепарина
(«нефракционированного») соотношение антиагре-
гантной активности (антифактора Ха) и антикоагу-
лянтной активности составляет 1 : 1, то у низкомо-
лекулярных гепаринов антиагрегантная активность
выше антикоагулянтной. В связи с выраженным ан-
титромботическим действием низкомолекулярные ге-
парины применяют для профилактики тромбоэмбо-
лий (прежде всего в ортопедической и хирургической
практике), используют для лечения глубоких веноз-
ных тромбозов. Вводят только подкожно (обычно в
подкожную жировую клетчатку живота) 1 раз в сутки.
Дозы подбирают индивидуально. Побочное действие:
аллергические реакции; тромбоцитопения; на месте
инъекций может быть покраснение, болезненность.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
гепаринам; состояния больных с риском развития
кровотечений; беременность.
18 Зак 4233
546
Э. Г. Громова
Препараты низкомолекулярного гепарина:
ПАРНАПАРИН НАТРИЙ (флуксим) — раствор для
инъекции в шприцах, содержащий 3200 ME, 4250 ME,
6400 ME или 12 800 ME анти-Ха.
ФРАКСИПАРИН (надропарин кальций) — раствор
для инъекций в шприцах с разовыми дозами: 0,3 мл
(7500 ME); 0,6 мл (15 000 ME) и 1 мл (25 000 ME).
Содержит фрагментированные элементы гликозоами-
ногликана гепарина.
КЛИВАРИН (ревипарин натрий) — раствор для
инъекций в шприцах (в 1 шприце содержится ревипа-
рина натрия 1750 анти-Ха ME). Является препаратом
низкомолекулярного гепарина.
ТРОПАРИН ЛМВ (цертопарин натрий) — выпус-
кается в ампулах по 0,5 мл с содержанием 3000 ME.
Гепарин натрий низкомолекулярный.
ТИНЗАПАРИН НАТРИЙ (иноген) — выпускают
раствор для инъекций во флаконах по 2 мл (10 000
анти-Ха МЕ/мл).
КЛЕКСАН (эноксапарин натрий) — раствор для
инъекций по 0,2 мл; 0,4 мл; 0,6 мл и 1 мл в шприцах
(в 1 мд — 100 мг эноксапарина натрия). 1 мг клексана
содержит 100 анти-Ха ME.
ФРАГМИН (далтепарин натрий) — раствор для
инъекций в ампулах по I мл (10 000 ME); в шприцах
по 0,2 мл (2500 ME и 5000 ME анти-Ха). Препарат
низкомолекулярного гепарина.
Гепариноиды — препараты с противовоспалитель-
ным действием, активируют процесс фибринолиза, ока-
зывают антитромботическое действие, улучшают обмен-
ные процессы. Применяют при флебитах, тромбофле-
битах, гематомах, артрозах.
ГЙРУДОИД (гепариноид) — гель в тубах по 40 г
и 100 г (в 1 г — 3 мг гепариноида). Применяют для
лечения поверхностных тромбозов.
МУКАРТРИН — раствор для инъекций, в 1 мл —
125 мг гепариноида. Выпускается в ампулах по 1 мл.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
547
ГЕПАТРОМБИН — мазь, содержащая в 100 г
30 000 ЕД гепарина, 300 мг алантоина и 400 мг D-пан-
тенола. Обладает более высокой активностью, чем ге-
париновая мазь. Применяют при тромбозах, тромбоф-
лебитах, гематомах и др. Форма выпуска: мазь в тубах
по 40 г.
ГЕПАРОИД-МАЗЬ — применяют при поверхност-
ных тромбофлебитах, язвах конечностей и гематомах.
Форма выпуска: мазь в тубах по 30 мг, содержащих
6000 ЕД гепарина.
При передозировке гепарина вводят его антагонист
ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ, который несет на себе поло-
жительный заряд и. взаимодействуя с отрицательно за-
ряженным гепарином, инактивирует его, образуя не-
растворимый комплекс (I мг нейтрализует 100 ЕД ге-
парина). Форма выпуска: ампулы по 5 мл 1% раствора.
Rp.: Sol. Protamini sulfatis 1% 5 ml
D, t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно (медленно 1 мл в 2 минуты,
струйно или капельно) по 5 мл
К антикоагулянтам прямого действия относится ги-
рудин. содержащийся в слюне пиявок, — ингибитор
действия тромбина и других факторов свертывания
крови. Имеются аналоги гирудина: препараты Реваке,
Гиролог, Аргатробан и др. В настоящее время изучается
новый отечественный препарат, содержащий гиру-
дин, — пиявит.
Антикоагулянты непрямого действия являются анта-
гонистами витамина К, тормозят синтез протромбина
в печени без нарушения ее других функций. Действие
препаратов проявляется через несколько часов (12—
72 ч) in vivo. Могут кумулироваться в организме. По-
бочное действие: кровоточивость, аллергические реак-
ции (необходим контроль за состоянием больного и
изменениями в свертывающей системе крови!). Требу-
ется осторожность при их назначении. Относятся к
списку А.
548
Э. Г. Громова
НЕОДИКУМАРИН (пелентан, этилбискумацетат).
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Список А.
Rp.: Tab. Neodicumarini 0,1 N. 10
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день (первые 2 дня),
постепенно уменьшая дозу до 1-2 таблеток в сутки
ФЕПРОМАРОН. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
Список А.
Rp.: Tab. Phepromaroni 0,01 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день в первые дни
и в последующие — по 1/2-1 таблетке в день или
через день
ФЕНИЛИН (фенидион). Форма выпуска: таблетки
по 0,03 г. Список А.
Rp.: Tab. Phenylini 0,03 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза — в 1-й день,
по 1 таблетке 2-3 раза — во 2-й день,
в последующие — уменьшая дозу до 1 таблетки
1-2 раза в день
СИНКУМАР (аценокумарол, тромбостоп). Форма
выпуска: таблетки по 0,002 г. Список А.
Rp.: Tab. Syncumari 0,002 N. 50
D. S. В 1-й день по 2 таблетки 3-4 раза в день,
постепенно снижая дозу до 1-2 таблеток и
1/2-1 таблетки в день
ВАРФАРИН — препарат применяют при лечении
тромбоэмболических заболеваний, при инфаркте миокар-
да; назначают с целью профилактики артериальных и
венозных тромбозов. Дозы подбирают индивидуально. На-
значают внутрь по 2—5 мг в сутки, постепенно дозу уве-
личивают до 5-7 мг в сутки. Побочное действие и про-
тивопоказания — см. общую часть для антикоагулянтов.
Форма выпуска: таблетки, содержащие 0,001 г (1 мг).
Фибринолитические средства
(тромболитические)
Тромболитические средства — действуют через сис-
тему фибринолиза, растворяют свежие нити фибрина,
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
549
предотвращая образование тромба. Действуют на фиб-
рин, фибриноген и, взаимодействуя с другими факто-
рами, способствуют рассасыванию образующихся тром-
бов (свежеобразовавшихся, давностью не более 3—
5 дней). Применяют при тромбозах коронарных (све-
жий инфаркт миокарда), мозговых, легочных и других
сосудов, тромбозах глубоких вен, острых эмболиях со-
судов. Противопоказания: такие же, как для антикоагу-
лянтов.
ФИБРИНОЛИЗИН — естественный компонент
системы фибринолиза, фермент, растворяющий нити
фибрина. Побочное действие: гиперемия лица, боль по
ходу вены, озноб, крапивница. Форма выпуска: флаконы
по 20 000 ЕД.
Rp.: Fibrinolysmi 20 000 ED
D. t. d. N. 6
S. Внутривенно, капельно (растворить содержимое
флакона в изотоническом растворе натрия хлорида
до концентрации 100 ЕД в 1 мл) с добавлением
гепарина из расчета 10 000 ЕД на каждые 20 000 ЕД
фибринолизина
СТРЕПТОКИНАЗА (стрептаза, авелизин, кабикина-
за) — фермент стрептокиназа, получаемый из культуры
р-гемолитических стрептококков. Проникая в тромб, спо-
собствует его рассасыванию. Побочное действие: аллерги-
ческие реакции, гематомы, головная боль, субфебрилитет.
Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 000 ИЕ,
250000 ИЕ, а также 750 000 ИЕ и I 500 000 ИЕ (в виде
лиофилизированного порошка).
Rp.: «Streptasa» 250 000 ИЕ
D. t. d. N. 9 in ampull.
S. Вводят внутривенно капельно, начиная с дозы
100 000-250 000 ИЕ с последующим введением
750 000 ИЕ (в 500 мл растворителя) в течение
6 часов. Повторно ввести эту же дозу в течение
следующих 6-7 часов до растворения тромба
ЦЕЛИАЗА — содержит стрептокиназу, выделенную
из культуры Р-гемолитического стрептококка. По дей-
ствию, показаниям к применению, побочному действию и
550
э. Г. Громова
противопоказаниям аналогична стрептокиназе. Форма
выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие 100 000; 250 000
или 500 000 ME лиофилизированного порошка.
УРОКИНАЗА (укидан) — активирует плазминоген
и превращает его в плазмин. Получают из культур
клеток почек человека. Имеет такие же показания к
применению, как стрептокиназа. Назначают при плохой
переносимости стрептокиназы. Вводят внутривенно по
4400 ИЕ/кг массы тела больного, растворяют в изото-
ническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе
глюкозы. Форма выпуска: флаконы, содержащие по
50 000 ИЕ и 250 000 ИЕ лиофилизированного порошка.
СТРЕПТОДЕКАЗА - «иммобилизованный» фермент
стрептокиназа, оказывает пролонгированное (48—72 ч)
фибринолитическое действие. Применяют при тромбозах:
периферических сосудов, в системе легочной артерии,
сосудов, питающих сетчатку глаза; остром инфаркте ми-
окарда и др. Препарат вводят внутривенно, активность
выражается в фибринолитических единицах (ФЕ). Побоч-
ное действие: аллергические реакции, головная боль, по-
вышение температуры. Противопоказан при геморраги-
ческих диатезах, язвенной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки, беременности, аллергиях, нарушениях
функций печени и почек, выраженном атеросклерозе.
Форма выпуска: флаконы по 10 мл, содержащие 1 500 000
или 1 000 000 ФЕ. Список Б.
Rp.: Streptodecasi 10 ml
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Вводить струйно внутривенно 300 000 ФЕ
(пробная доза) и через час 2 700 000 ФЕ
(300 000 ФЕ в минуту)
АКТИЛИЗЕ (альтеплаза) — тромболитик, челове-
ческий тканевой активатор плазминогена — гликопро-
теин, превращающий плазминоген в плазмин. Оказы-
вает фибринолитическое действие. Применяют для
тромболитической терапии острого инфаркта миокарда
и острой массивной тромбоэмболии легочной артерии.
Препарат вводят внутривенно, дозы подбирают инди-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
551
видуально (на кг массы тела) в зависимости от состо-
яния больного. Противопоказания — характерные для
этой группы препаратов (см.). Форма выпуска: лиофи-
лизированный порошок для инъекций во флаконах по
50 мг альтеплазы в комплекте с растворителем (50 мл
воды стерильной для инъекций во флаконе).
ЭСКУЗАН — водно-спиртовой раствор сапонинов
из семян растения конского каштана. Применяют для
профилактики тромбозов, при расширении вен, веноз-
ном застое и др. Форма выпуска: флаконы по 20 мл и
драже.
Rp.: Aescusani 20 ml
D. S. По 12-15 капель 3 раза в день до еды
Аналогичным свойством обладают препараты вита-
мина Р (венорутон и др ).
СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ
ОСТАНОВКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ
СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
Средства для местного применения
Местно для остановки кровотечений применяют
следующие средства.
СТАТИЗОЛЬ — комбинированный препарат, в со-
став которого входят сополимер бутил-метакрилат с
метакриловой кислотой (10,8 г), облепиховое масло
(3,6 г), фурацилин (0,014 г), ацетон (57,586 г), хладон-
12 (108 г). Оказывает местное гемостатическое действие
благодаря образованию полимерной пленки, закрыва-
ющей кровоточащий участок. Применяют при желудоч-
но-кишечных кровотечениях (в условиях стационара),
у больных с язвенной болезнью желудка, а также после
эндоскопической электроэксцизии полипов. Препарат
наносят с помощью катетера, введенного через эндос-
коп. Побочное действие: возможны быстро исчезающая
отрыжка с запахом ацетона, ощущение повышенного
552
Э. Г. Громова
давления в желудочно-кишечном тракте. Противопока-
зания: индивидуальная непереносимость препарата.
Форма выпуска: аэрозольные баллоны по 180 г. Хране-
ние при температуре не выше 35°С.
КАПРОФЕР — комбинированный препарат, в со-
став которого входят железо треххлористое — 28,4 г,
аминокапроновая кислота 0,71 г, изотонический раст-
вор натрия хлорида 0,9% — 13,45 г. Используют (в виде
прозрачной жидкости темно-коричневого цвета) для
местного гемостатического действия. Благоприятное
влияние препарата на формирование и организацию
кровяного сгустка ускоряет процесс регенерации и пос-
леоперационную эпителизацию раневой поверхности.
Препарат применяют в стоматологической практике.
Побочное действие: возможно временное окрашивание
эмали зубов в темный цвет, которое исчезает после
прекращения применения препарата. Форма выпуска:
флаконы с жидкостью по 30 мл. Список Б.
ОКСИЦЕЛОДЕКС — кровоостанавливающий
пломбировочный материал, состоящий из порошка
окисленной целлюлозы, полиглюкина и воды. Приме-
няют при кровотечениях из мелких кровеносных сосу-
дов при чрескожной пункционной биопсии печени и
чрескожной, чреспеченочной гепатохолангиографии, а
также при кровотечениях после экстракции зубов. Пре-
парат готовят непосредственно перед применением,
строго соблюдая правила асептики. Форма выпуска: фла-
коны с 2,5 г порошка окисленной целлюлозы и ампулы
по 10 мл 20% раствора полиглюкина.
ТРОМБИН — получают из плазмы крови — естес-
твенный фактор свертывающей системы крови. Форма
выпуска: ампулы, содержащие 0,001 г порошка (сухая
плазма).
Rp.: Trombini sicci 0,001
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 15 мл
стерильного изотонического раствора натрия
хлорида (использовать для смачивания тампонов,
накладывать их на кровоточащую поверхность)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
553
ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ГУБКА — готовят из плазмы
крови с добавлением кальция хлорида и аминокапро-
новой кислоты. Способствует механической закупорке
кровоточащего сосуда. Применяют местно для останов-
ки кровотечений при операциях и травмах.
Rp.: «Spongia haemostatica» N. 3
D. S. Накладывать на кровоточащую поверхность
ГУБКА ЖЕЛАТИНОВАЯ — получают из специаль-
но обработанного желатина пищевого, содержит анти-
септик (фурацилин). Показания к применению такие
же, как для губки гемостатической. В тканях организма
желатиновая губка полностью рассасывается. Форма вы-
пуска: упаковка по 0,6 г.
Аналогичное действие оказывают препараты: «ГЕ-
ЛАСПОН», «ГЕЛЬФОУМ».
ГУБКА АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ С КАНАМИЦИ-
НОМ — содержит желатин с добавлением канамицина
сульфата, фурацилина, кальция хлорида. Оказывает ге-
мостатическое и противомикробное действие. Приме-
няют наружно при диффузных и паренхиматозных кро-
вотечениях и др. Оставленная в ране губка рассасыва-
ется. Форма выпуска: губка массой по 0,5-0,7 г в па-
кетах.
ЖЕЛПЛАСТАН — состоит из высушенной плазмы
крови рогатого скота (0,49 г), канамицина моносуль-
фата (0,058 г) и желатина пищевого (до 2.5 г). Приме-
няют наружно у взрослых для остановки кровотечений,
связанных с различными травмами внутренних органов,
при открытых костно-мышечных повреждениях. Нано-
сят порошок равномерным слоем, затем прижимают
марлевой повязкой до полной остановки кровотечения.
Форма выпуска: флаконы с порошком по 2,5 г.
ПЛЕНКА ФИБРИННАЯ ИЗОГЕННАЯ - пред-
ставляет собой фибрин, полученный из фибриногена
плазмы крови человека и пропитанный водным раст-
вором глицерина. Оказывает гемостатическое действие,
способствует регенерации тканей и заживлению ран.
Оставленная в организме пленка рассасывается. При-
554
Э. Г. Громова
меняют местно при операциях, травмах, для замещения
дефектов тканей и др. Противопоказана при нагноении
раны, глубоких ожогах. Форма выпуска: пленка в стек-
лянной пробирке.
Аналогичное действие оказывает препарат «ТАХО-
КОМБ»
Выпускается также ГУБКА ФИБРИННАЯ ИЗО-
ГЕННАЯ, размером 2x2x1 или 6x2x1 см. Применяется
местно. Показания к применению и противопоказания
такие же, как для пленки фибринной. Форма выпуска:
в стеклянных бутылках.
ФЕРАКРИЛ — обладает способностью образовы-
вать сгустки с белками крови. Рекомендован для при-
менения в качестве местного гемостатического средства.
Применяют местно в виде 1% водного раствора.
ПЛАСТЫРЬ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ «ФЕ-
РАКРИЛ» — представляет собой ленту лейкопластыря
с прокладкой, состоящей из слоев марли, пропитанной
раствором феракрила.
Коагулянты системного действия
Эти средства используют для остановки острых и
хронических кровотечений, для профилактики и лече-
ния болезней, связанных с нарушением свертываемости
крови (гемофилия и др.). Противопоказаны при тром-
бозах, атеросклерозе, заболеваниях почек, печени.
СОЛИ КАЛЬЦИЯ — ускоряют свертывание крови.
Применяют при легочных, желудочно-кишечных, но-
совых и других кровотечениях; используют в хирурги-
ческой практике. Эффективны при дефиците кальция.
КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД — применяют парентерально
(только внутривенно) либо внутрь. Побочное действие:
обладает раздражающим свойством. Форма выпуска' по-
рошок, ампулы по 5 и 10 мл 10% раствора, 5% раст-
вор — для приема внутрь.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
555
Rp.: Sol. Calcii chloridi 5% 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день внутрь
(после еды)
Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 10 мл внутривенно (при введении может
ощущаться чувство жара), медленно, со скоростью
6 капель в минуту
КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ — назначают внутрь, в качестве
побочного эффекта проявляет слабое раздражающее дей-
ствие на желудочно-кишечный тракт. Форма выпуска:
порошок, таблетки по 0,5 г.
Rp.: Tab. Calcii lactatis 0,5 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Calcii lactatis 10,0 (5,0)
Ag. destill ad 100 ml
M. S. По 1 столовой ложке 2-3 раза в день
КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ — назначают внутрь, вво-
дят внутримышечно, внутривенно. Побочное действие:
оказывает при приеме внутрь раздражающее действие
на желудочно-кишечный тракт, при парентеральном
введении — иногда рвота, понос, брадикардия. Форма
выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г, ампулы по 10 мл
10% раствора.
Rp.: Tab. Calcii gluconatis 0,5 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно или внутривенно
(медленно) 5—10 мл ежедневно или через 1-2 дня
(детям, в зависимости от возраста, 1-5 мл через
2-3 дня)
ФИБРИНОГЕН — естественный фактор свертыва-
ющей системы крови, при введении в вену эффект
особенно быстро развивается в случаях его дефицита
в организме. Форма выпуска: флаконы по 1 г или 2 г
препарата.
Rp.- Fibrinogen! 1,0 aut 1,8-2,0
D. t. d. N. 10
556
Э. Г. Громова
S. Вводить внутривенно (капельно или капельно-
струйно), предварительно растворив в прилагаемом
растворителе
АДРОКСОН — применяют для остановки паренхи-
матозных и капиллярных кровотечений. Форма выпуска:
ампулы по 1 мл 0,025% раствора.
Rp.: Sol. Adroxoni 0,025% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Подкожно или внутримышечно по 1 мл 1-4 раза
в день
ГЕМОФОБИН — содержит пектиновые вещества.
Применяют при кровотечениях разной этиологии
внутрь и наружно — для смачивания тампонов. Форма
выпуска: флаконы по 150 мл 3% раствора и по 20 мл.
Rp.: Sol. Haemophobini 3% 150 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: «Haemophobini» 20 ml
D. S. Для смачивания тампонов и наложения их
на кровоточащую поверхность
ЭТАМЗИЛАТ (дицинон) — гемостатический препа-
рат, активизирует образование тромбопластина, способ-
ствует повышению содержания тромбоцитов. Применя-
ют при кровотечениях различной этиологии, тромбо-
цитопении. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, ампулы
по 2 мл 12,5% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. «Dicynon» 0,25 N. 100
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
Rp.: Sol. «Dicynon» 12,5% 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно или внутримышечно по 1-2 мл
за 1 час до операции
ВИКАСОЛ (менадион) — синтетический водораст-
воримый аналог витамина К, участвующего в образо-
вании протромбина в печени. Применяют как крово-
останавливающее средство, антагонист антикоагулянтов
непрямого действия. Форма выпуска: порошок; таблетки
по 0,015 г; ампулы по 1 мл 1% раствора. Список Б.
Rp.: Tab. Vikasoli 0,015 N. 25
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
557
Rp.: Sol. Vikasoli 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно при кровотечении
по 1 мл
ФИТОМЕНАДИОН — синтетический водораство-
римый аналог витамина К. По действию, показаниям
к применению аналогичен препарату «ВИКАСОЛ».
Препарат не назначают новорожденным, а также при
холестатической желтухе. Форма выпуска: раствор для
инъекций в ампулах по 1 мл (10 мг фитоменадиона).
ДОБЕЗИЛАТ-КАЛЬЦИЙ (доксиум) — увеличивает
гемостатическую активность тромбоцитов, оказывает
антигиалуронидазное действие. Форма выпуска: таблетки
по 0,25 г; капсулы по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. «Doxium» 0,25 N. 100
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
СЕРОТОНИНА АДИПИНАТ — применяют при
кровотечениях различной этиологии. Форма выпуска:
ампулы по 1 мл 1% раствора. Список Б.
Rp.: Sol, Serotonini adipinatis 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Применять внутривенно капельно (содержимое
ампулы растворить в 100-150 мл изотонического
раствора натрия хлорида) либо внутримышечно
(в 5 мл 0,5% раствора новокаина) в дозах, начиная
с 0,005 до 0,01 г. Внутримышечно можно назначать
2 раза в сутки с 4-часовым перерывом (курс
лечения 10 дней)
ДЕЦИЛАТ (тромбовар) — обладает поверхностно-
активными свойствами. При введении в вену вызывает
тромбообразование с последующим срастанием тромба
со стенкой сосуда. Применяют у больных с начальными
и неосложненными формами варикозного расширения
вен. Назначают в сочетании с оперативным лечением,
а также в послеоперационном периоде. Перед прове-
дением курса терапии делают пробное введение деци-
лата для выявления возможной индивидуальной непе-
реносимости. Побочное действие: покраснение на месте
инъекции, чувство жжения, болезненность склерозиро-
558
Э. Г. Громова
ванных узлов и венозных стволов. Противопоказания:
непроходимость глубоких вен голени и бедра, острый
тромбофлебит, облитерирующий эндартеринт, флебос-
клероз, болезни сердца с явлениями декомпенсации.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 1% и 3% раствора.
При гемофилии находят применение препараты:
ГЕМАТЕ П — применяют для лечения гемофилии
А (синдром Виллебранда—Юргенса, сопровождающийся
недостаточностью фактора VIII). Вводят внутривенно,
дозу подбирают индивидуально. Побочное действие: ал-
лергические реакции (редко). Противопоказания: повы-
шенная чувствительность к препарату, беременность,
период лактации. Форма выпуска: флаконы, содержащие
фактор свертывания V111 и фактор Виллебранда: по
250 ME п 550 ME; по 500 ME и 1100 ME; по 1000 ME
и 2200 ME и растворитель в ампулах соответственно
по 10 мл, 20 мл и 40 мл.
коэйт-дви — сухой концентрат человеческого
антигемофпльного фактора (АГФ. фактор VIII). При-
меняют для лечения и профилактики кровотечений при
гемофилии А, в том числе при проведении экстренных
или плановых хирургических вмешательств. Вводят пре-
парат внутривенно (в течение 5-10 минут), дозы под-
бирают в зависимости от состояния больного. Побочное
действие: редко — неприятные ощущения в месте вве-
дения (покалывания, зуд); головная боль, тошнота, боли
в желудке, нечеткость зрения, беспокойство. Противо-
показания: беременность, период лактации, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: лиофи-
лизированный порошок для инъекций во флаконах,
содержащих по 250 ME, 500 ME и 1000 ME антигемо-
фильного фактора.
ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ IX ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ
(ФАКТОР IX П) — применяют для лечения гемофилии
В (гемофилия Кристмас). Вводят внутривенно в дозе
20—30 МЕ/кг. Максимальная разовая доза 75 МЕ/кг.
Побочное действие: редко — аллергические реакции.
Противопоказания, повышенная чувствительность к
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
559
препарату. Форма выпуска: флаконы, содержащие фрак-
ции человеческой плазмы с активностью фактора IX
по 300 ME, 600 ME и 1200 ME с прилагаемым раст-
ворителем.
АНТИФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА)
Ингибиторы фибринолиза — блокируют действие
плазмина (фибринолизина). Применяют при послеопе-
рационных и других кровотечениях, связанных с уси-
лением фибринолиза.
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА — назначают
внутрь, в экстренных случаях — внутривенно. Побочное
действие проявляется в виде головных болей, тошноты,
головокружений, поноса. Форма выпуска: порошок;
флаконы по 100 мл 5% раствора в изотоническом рас-
творе натрия хлорида.
Rp.: Acidi aminocapronici 5,0
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% 100 ml
D. S. Внутривенно (капельно)
АМБЕН (пара-аминометил-бензойная кислота,
памба) — оказывает выраженное антифпбринолитичес-
кое действие. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г; ам-
пулы по 5 мл 1 % раствора.
Rp.: Sol. Ambeni 1% 5 ml
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Внутривенно 5-10 мл 1% раствора
Rp.: Tab. Ambeni 0,25 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день
ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА (трансамча, экза-
цил) — антифибринолитическое средство. Применяют
при кровотечениях различной этиологии, связанных с
повышением фибринолиза. Дозы подбирают индивиду-
ально. Средняя разовая доза для приема внутрь — 1 г
560
Э. Г. Громова
(2-3 раза в сутки). Разовая доза для внутривенного
введения — 10-15 мг/кг. Побочное действие: сыпь, кож-
ный зуд, тошнота, диарея, сонливость, нарушение цве-
тового зрения. Противопоказания: повышенная чувст-
вительность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
0,25 г и 0,5 г; раствор для инъекций в ампулах по 5 мл
(1 мл — 50 мг).
Для остановки кровотечений используют и препа-
раты растительного происхождения, применяемые в
виде экстрактов, настоев, настоек.
АРНИКИ ГОРНОЙ цветки. Форма выпуска: настойка.
Rp.: Inf. flor. Arnicas 10,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: T-rae Arnicae 25 ml
D. S. По 25-30 капель 3 раза в день
Rp.: T-rae Arnicae 50 ml
D. S. 2 чайные ложки развести в стакане воды —
для примочек
КРАПИВЫ лист. Форма выпуска: брикеты из из-
мельченных листьев по 75 г.
Rp.: Inf. fol. Urticae 7,5-10,0 : 200 ml
D. S, По 1 столовой ложке 3 раза в день
ЛАГОХИЛУСА ОПЬЯНЯЮЩЕГО цветки и листья.
Форма выпуска: настойка и таблетки с экстрактом по
0,2 г.
Rp.: Inf. flor, et fol. Lagochili 20,0 : 200 ml
D. S. По 1-2 столовые ложки 3 раза в день
Rp.: T-rae Lagochili 100 ml
D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день
Rp.: Tab. extracti Lagochili obductae 0,2 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА трава. Форма выпуска: жид-
кий экстракт.
Rp.: Inf. herbae Millefolii fluid! 15,0 : 200 ml
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Extr. Millefolii fluid! 30 ml
D. S. По 20-40 капель 3 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
561
Кровоостанавливающий эффект дают и препараты,
полученные из травы перца водяного, коры калины,
чистеца буквицецветного, травы пастушьей сумки, ко-
торые применяют в основном для остановки маточных
кровотечений (см. «Маточные средства»).
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
Для нормальной жизнедеятельности организма че-
ловеку необходимы сбалансированные количества
белков, жиров и углеводов. Потребность в энергии
для взрослого человека в условиях постельного ре-
жима составляет 2000-2200 ккал. В суточном рационе
человека должно быть на 1 кг массы тела 0,8-1 г
белка, необходимого для нормального течения про-
цессов метаболизма. В послеоперационном периоде,
при тяжелых инфекционных и других заболеваниях
потребность в белках возрастает в 2-3 раза. В связи
с этим возникает необходимость введения специаль-
ных растворов для парентерального питания. Плаз-
мозамещающие растворы, восполняющие объем ут-
раченной крови, должны быть высокомолекулярны-
ми, с достаточно высоким осмотическим давлением,
крупные молекулы этих растворов не должны прохо-
дить через мембраны капилляров.
При кровопотерях, гипопротеинемии, травмати-
ческом шоке, нефрозах, циррозе печени и др. ис-
пользуют плазмозамещающие и питательные раство-
ры (табл. 7).
В качестве плазмозамешаюшего раствора в насто-
ящее время стали применять перфторан (так называ-
емая «голубая кровь»).
Противопоказаниями для введения плазмозамеща-
ющих растворов являются кровоизлияния в мозг, ос-
трый нефрит (с анурией), тромбоцитопения. Крайне
осторожно — при склонности к аллергическим реак-
циям!
Таблица 7
Плазмозамешаюшие и питательные растворы
Группа I Препарат | Доза, способ применения J Форма выпуска
Растворы па ос- [1лазл Гемодез (Haemodesuni) (Помещающие растворы Взрослым — 300-500 мл, детям — Флаконы по 100. 200 и
лове поливи- нплпирролидона л поливпнило- Гемодез Н (с меньшем молекулярной массой) Полидез (Polydesum) 5-10 мл/кг. внутривенно, капельно, 1 35—36СС Внутривенно, капельно — 20-40 400 мл Флаконы по 100, 250 и
Поливидон (Polividone) Энтеродез (Enterodesum) кал/мин; 250—500 мл, Внутрь по 5 г 1-3 раза в сутки 450 мл Порошки но 5 и 50 г
Препараты на Желатиноль (Gelatinolum) (до исчезновения интоксикации); растворяют в 100 мл воды Внутривенно, внутриартериально — в пакетах Флаконы по 450 m:i
основе желатина Препараты на Полпгелпн (Poligeline) Гелофузин (Gelofusine) Полпглюкин сначала струпно, затем капельно — 100—150 кап/мин; до 2 л Внутривенно струпно, капельно, Флаконы по 400 мл
основе декстра- на (Polyglucinum) Реомакродекс (Reomacrodex) Лонгастерил-40 (Longasteril-40) Реололиглюкин 400-1200 (до 2000) мл Внутривенно капельно, 400-1000 Флаконы по 400 мл
(Reopolyglucinum) Рондекс (Rondex) (до 1500) мл Внутривенно капельно. 400-1500 мл Флаконы по 400 мл
Реоглюман Внутривенно капельно, 400— Флаконы по 100, 200, 1
(Rheoglumanum) 800 мл 400 мл
Солевые раство- Натрия хлорил (Natrii Таблетки растворить в 100 мл Порошки таблетки по
ры chlondutn) Раствор Рингера—Локка (Sol. Ringer-Locke) воды; до 3 л внутривенно капельно 1 таблетку растворить в 100 мл во- ды; внутривенно капельно, до 3 л 0,9 г; ампулы по а, 10, 20 мл 0.9% раствора; флаконы по 400 мл 0,9% раствора В таблетках
Дисоль (Disolurn), трисоль (Trisolum), хлосоль (Chlosolum), анесоль (Acesolum) и др. Санасол (Sanasolum) Таблетки Петрова (Tab. Petrovi) Средства Внутривенно струйно, капельно, до 3 л Внутрь 1,5-2 (до 5) г 1 таблетку растворить в 100 мл воды с добавлением 10% крови; внутривенно, до 2 л ля парентерального питания Флаконы Порошки Таблетки ио 400 мл
Препараты на основе гидроли- затов белка или аминокис- лот Гидролизин (Sol. Hydrolysini) Внутривенно капельно, 1-2 л (следить за реакцией) Флаконы по 450 мл
Ампнопсптид (Aminopeptidum) Внутривенно капельно, до 1 л Флаконы по 450 мл
Амикин (Amikiniim) Внутривенно капельно, до 2 л Флаконы по 400 мл
Амннокровин (Aminociovinum) Внутривенно капельно, до 2 л Флаконы 500 мл по 250, 450 ।
Э. Г. Громова СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТАМ 563
Группа Препарат
Протеин (Pfoieimw) Гидролизат казеина (HydrolystHutn caseint) Полиамин (Po(yaintnum) Фпбриносол (Fibnnosokmtl
Препарат на основе масла и фосфатов Препараты на основе глюкозы Лнпофундин (Lipofundin) Глюкоза (Glucosuin)
Раствор глюкозы л
метиленового синего
(Sol. Glucosi et .MeLhyJejji
coerulei)
I «Глюгицлр» раствор (Sol.
|«Glugicirum»)
Окончание табл, 7
Доза, способ применения Внутривенно капельно, J—3 л Внутривенно капельно, до 2 л Форма выпуска Флаконы ио 1 л Флаконы по 400 мл
Внутривенно капельно, до 1 л/сут флаконы по 100. 200 и 400 мл
Внутривенно капельно, 20 мл/кг массы тела больного Внутривенно капельно, 1-1,5 л Бутылки по 250, 450, 500 мл флаконы по 100 и 500 мл
Внутривенно капельно, 250- 300 мл Порошки, таблетки по 0,5 и 1 г. 5, 10, 25 и 40% раствор в ампулах по 10, 20, 50 мл; 5% раствор в бутылках по 400 мл: 5, 10, 20 и 40% раствор по 200 п
)0 мл J раз в сутки внутривенно (курс — 15-20 инъекций) 400 мл в бутылке Ампулы по 20 и 50 мл
Применяют для консервации крови В бутылках по 10, 20, 50, 75 и 100 мл
Э. Г, Громова
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 565
Глава 23
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
Большое значение имеют средства, влияющие на
процессы иммунитета (иммуномодуляторы, иммунокор-
ректоры). Выделяют средства, стимулирующие процес-
сы иммунитета, повышающие защитные силы организ-
ма, сопротивляемость к инфекционным и другим за-
болеваниям, и средства, угнетающие процессы имму-
нитета, которые необходимо применять при пересадке
органов, при аутоиммунных заболеваниях.
ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ИММУНИТЕТ
(ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ)
Препараты этой группы применяют при различных
заболеваниях, сопровождающихся снижением иммуно-
логической реактивности организма, уменьшением за-
щитных сил, что бывает при хронических воспалитель-
ных процессах, в послеоперационном периоде и др.
К неспецифическим стимуляторам иммунитета можно
отнести средства, стимулирующие лейкопоэз и повыша-
ющие защитные силы организма; препараты, стимули-
рующие ЦНС, витамины и др.
К средствам, активизирующим иммунные процессы,
относят следующие препараты.
ТИМАЛИН (тимарин) — иммуностимулятор, по-
лучают из тимуса. Обладает способностью (как и
тимус) регулировать количество Т-лимфоцитов. Уси-
ливает фагоцитоз, процессы регенерации, влияет на
количество В-лимфоцитов. Применяют при заболе-
ваниях воспалительного характера, ожоговой болезни,
трофических незаживающих язвах, при лучевой бо-
лезни; у онкологических больных после облучения
или химиотерапии и др. Форма выпуска: по 0,01 г во
флаконах.
А
566
Э. Г. Громова
Rp.: Thymallni 0,01
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 1-2 мл
изотонического раствора натрия хлорида (растворяют
до получения однородной массы); вводят
внутримышечно (глубоко) по 0,01-0,02 г
ежедневно 5-7 дней
ТИМОГЕН — синтетически полученный дипептид,
состоящий из остатков аминокислот — глутамина и
триптофана. Оказывает иммуностимулирующее дейст-
вие, усиливает неспецифическую резистентность орга-
низма. Показания к применению такие же, как для
других иммуностимуляторов. Используется в комплек-
сной терапии взрослых и детей при различных состо-
яниях иммунодефицита. С профилактической целью
назначают для предупреждения осложнений при ин-
фекционных заболеваниях, оперативных вмешательст-
вах, лучевой терапии и химиотерапии опухолей и др.
Вводят внутримышечно в течение 3—10 дней взрослым
по 50-100 мкг. Детям препарат назначают в соответ-
ствии с возрастом, массой и поверхностью тела. При
ринитах препарат вводят интраназально (по 2—3 капли
0,01% раствора в каждую половину носа 2—3 раза в
день). Форма выпуска: флаконы, содержащие 0,0001 г
(100 мкг) лиофилизированного порошка; флаконы по
5 мл 0,01% раствора препарата; ампулы по 1 мл 0,01%
раствора препарата.
ТАКТИВИН (Т-активин) — препарат полипептид-
ной структуры, получают из вилочковой железы круп-
ного рогатого скота. Оказывает иммуностимулирующее
действие. Нормализует количественные и функциональ-
ные показатели Т-системы иммунитета, стимулирует
продукцию лимфокинов, в том числе интерферонов,
нормализует другие показатели клеточного иммунитета.
Применяют в комплексной терапии тяжелых инфекци-
онных, воспалительных процессов, в онкологии — при
лечении лимфогранулематоза, лимфолейкоза и других
заболеваний, при псориазе, рассеянном склерозе и др.
Вводят подкожно 1 раз в день в дозе 40 мкг на 1 м2
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
567
поверхности тела (I—2 мкг/кг). Курс лечения 5-
14 дней. Используют препарат в офтальмологии при
рецидивирующем герпесе, вводят подкожно в дозе 10-
25 мкг 1 раз в сутки 7—14 дней. Однако в этом случае
может быть усиление воспалительной реакции, что тре-
бует применения суспензии дексаметазона или других
кортикостероидных препаратов. Противопоказания: бе-
ременность, атопическая форма бронхиальной астмы.
Форма выпуска: флаконы по 1 мл 0,01% раствора.
ТИМАКТИД — по действию, показаниям к приме-
нению, противопоказаниям близок к тактивину. Пре-
парат включает комплекс полипептидов тимуса млеко-
питающих животных. Применяют сублингвально (или
за щеку) по 1 таблетке 1 раз в 4 дня. На курс лечения
требуется 5—7 таблеток. Побочное действие: возможны
аллергические реакции. Форма выпуска: таблетки по
0,25 мг.
ТИМОПТИН — содержит комплекс полипептидов
тимуса млекопитающих животных. По действию, пока-
заниям к применению близок к тактивину. Вводят под-
кожно в дозе 70 мкг на 1 м2 поверхности тела (100 мкг).
Курс лечения 4—5 инъекций с 4-дневными интервалами.
Противопоказания: беременность, индивидуальная не-
переносимость препарата. Форма выпуска: флаконы, со-
держащие 100 мкг (0,0001 г) лиофилизированного по-
рошка.
МИЕЛОПИД — препарат пептидной природы, по-
лучаемый из культуры клеток костного мозга млекопи-
тающих. Оказывает иммуностимулирующее действие,
восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета,
стимулирует продукцию антител, функциональную ак-
тивность иммунокомпетентных клеток, нормализует
другие показатели гуморального звена иммунитета.
Применяют у взрослых при вторичных иммунодефи-
цитных состояниях: для предупреждения инфекцион-
ных осложнений после хирургических операций, травм,
для лечения осложнений при неспецифических легоч-
ных заболеваниях, хронических пиодермиях и др., в
568
Э. Г. Громова
комплексной терапии заболеваний. Вводят под кожу
по 0,003-0,006 г (3—6 мг) ежедневно или через день,
курс лечения 3—5 инъекций. Побочное действие: голо-
вокружение, слабость, тошнота, гиперемия и болезнен-
ность в месте введения, повышение температуры тела.
Противопоказания: беременность, наличие резус-конф-
ликта. Форма выпуска: флаконы по 10 мл, содержащие
0,003 г (3 мг) лиофилизированного порошка.
ВИЛОЗЕН — экстракт вилочковой железы крупного
рогатого скота. Оказывает иммуностимулирующее дей-
ствие, усиливает пролиферацию и дифференциацию
Т-лимфоцитов, подавляет развитие гиперчувствитель-
ности немедленного типа. Применяют местно при ал-
лергических заболеваниях верхних дыхательных путей,
бронхиальной астме. Назначают взрослым и детям стар-
шего возраста. Перед применением добавляют в ампулу
с вилозеном 2 мл кипяченой воды или изотонического
раствора натрия хлорида. При ринитах в каждую ноздрю
закапывают 5—7 капель 5 раз в день или делают ин-
траназальную ингаляцию. Курс лечения 14—20 дней.
У больных бронхиальной астмой вводят в носовые ходы
по 0,02 г препарата в сутки (в течение 15—20 дней).
Побочное действие: появление в первые дни лечения
проходящей головной боли, увеличение заложенности
носовых ходов. Противопоказания: наличие бактериаль-
ной инфекции, выраженный бронхообструктивный син-
дром, индивидуальная непереносимость препарата.
Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0,02 г препа-
рата. Список Б.
ИМУНОФАН (бионокс) — гексапептид, обладаю-
щий иммуномодулируюшей активностью. Применяют
для лечения иммунодефицитных состояний при онко-
логических заболеваниях, вирусных и других. Вводят
подкожно или внутримышечно по 0,05 мг ежедневно
или через день. Курс лечения подбирают индивидуаль-
но. Противопоказания: беременность, осложненная
резус-конфликтом. Форма выпуска: 0,005% раствор в
ампулах по 1 мл.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
569
АРБИДОЛ — стимулирует реакции гуморального и
клеточного иммунитета. Оказывает противовирусное
действие. Применяют при гриппе (вызванном вирусами
А и В) с лечебной и профилактической целью. Назна-
чают внутрь по 0,2 г 4 раза в день в течение 3 дней —
при лечении гриппа; по 0,1 г 2 раза в неделю в течение
3 недель — с профилактической целью в период эпи-
демии. Побочное действие: кожные сыпи. Противопока-
зания: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой сис-
темы, печени, почек; повышенная чувствительность к
препарату. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.
ПОЛУДАН — оказывает иммуностимулирующее
действие, усиливает выработку эндогенного интерфе-
рона и оказывает противовирусное действие. Применя-
ют у взрослых при вирусных заболеваниях глаз. Назна-
чают в виде глазных капель и инъекций под конъюн-
ктиву. Для приготовления глазных капель содержимое
ампулы (0,2 мг) растворяют в 2 мл дистиллированной
воды. Для субконъюнктивальных инъекций растворяют
200 мкг в 1 мл стерильной воды для инъекций и вводят
по 0,5 мл ежедневно или через день. Курс лечения
15-20 инъекций. Лечение проводят в условиях стаци-
онара. Форма выпуска: ампулы, содержащие по 200 мкг
(0,2 мг) препарата.
МОЛГРАМОСТИН (лейкомакс) — обладает имму-
нотропной активностью, стимулирует рост Т-лимфоци-
тов (но не В-лимфоцитов). Стимулирует лейкопоэз, в
связи с чем назначается как активный стимулятор лей-
копоэза (см. соответствующий раздел).
ПРОДИГИОЗАН — высокополимерный липополи-
сахаридный комплекс. Активирует Т-систему иммуни-
тета, стимулирует функцию коры надпочечников. При-
меняют в качестве иммуностимулирующего средства.
Используют при лечении антибиотиками. При введении
продигиозана увеличивается выработка в организме ин-
терферона. В педиатрической практике используют для
ингаляций при заболеваниях органовдыхания. Побочное
действие: повышение температуры, диспепсические
570
Э. Г. Громова
расстройства. Форма выпуска: ампулы по I мл 0,005%
раствора.
Rp.: Sol. Prodigiosani 0,005% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0 5'0,6 мл 1 раз в 4-7 дней внутримышечно
ПИРОГЕНАЛ — липополисахарид, образующийся
в процессе жизнедеятельности микроорганизмов. Ока-
зывает пирогенное действие. Активность препарата оп-
ределяют биологическим путем и выражают в МПД
(минимальная пирогенная доза). По действию близок
к продигиозану. Кроме того, предполагают, что его
действие связано с интерфероногенной активностью.
Применяют для стимулирования восстановительных
процессов при заболеваниях центральной и перифери-
ческой нервной системы; после ожогов, травм, при
спаечном процессе в брюшной полости — для расса-
сывания патологических спаек и рубцов; при сифилисе;
при аллергических заболеваниях; псориазе и др. Вводят
внутримышечно I раз в день. Дозу подбирают индиви-
дуально таким образом, чтобы она повышала темпера-
туру тела до 37,5-38°С. Начальная доза обычно 25-
50 МПД, затем дозу повышают постепенно на 25—
50 МПД, максимальная доза для взрослых —
1000 МПД. Курс лечения: 10-30 инъекций. Повторения
курсов лечения проводят через 2—3 мес. Побочное дей-
ствие: при передозировке иногда бывают головные
боли, рвота, боль в пояснице, озноб. Через 5—8 ч тем-
пература тела снижается, и побочное действие проходит.
Противопоказания: беременность, острые лихорадочные
заболевания. Необходимо с осторожностью применять
препарат у больных с гипертонической болезнью, са-
харным диабетом, у детей и лиц старше 60 лет (проводя
лечение уменьшенными дозами). Форма выпуска: ампу-
лы, содержащие в 1 мл изотонического раствора натрия
хлорида 100, 250, 500 и 1000 МПД (соответственно -
по 10 мкг, 25 мкг, 50 мкг и 100 мкг).
КОПАКСОН-ТЕВА (глатирамер ацетат) — препарат
стимулирует антиген-специфические супрессорные Т-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
571
лимфоциты и тормозит антиген-специфические эффек-
торные Т-лимфоциты, препятствует развитию аутоим-
мунных повреждений миелиновой оболочки нервов.
Применяют при рассеянном склерозе для уменьшения
частоты обострений болезни и удлинения стадии ре-
миссии. Препарат назначают ежедневно в дозе 20 мг,
вводят подкожно I раз в сутки (желательно в одно и
то же время). Курс лечения определяется врачом. По-
бочное действие: болезненность и местная реакция (отек,
эритема, зуд) на введение препарата, а также одышка,
тахикардия, повышение АД, крапивница, боли в сус-
тавах, затрудненное глотание, состояние тревоги (эти
нарушения проходят самостоятельно в течение 30 минут
после введения препарата). Противопоказания: повы-
шенная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
во флаконах по 20 мг лиофилизированного порошка,
в комплекте с растворителем в ампулах по 1 мл.
ИЗОПРИНОЗИН (гроприносин, инозин прано-
бекс) — иммуностимулирующий препарат, оказывает
также противовирусное действие. Представляет собой
комплекс, состоящий из инозина и второго компонента,
повышающего доступность инозина для лимфоцитов
(диметиламино-2-пропанол-Р-ацетамидо-бензоата), в
соотношении I : 3. Препарат стимулирует биохимичес-
кие процессы в макрофагах, увеличивает продукцию
интерлейкинов, повышает синтез антител, стимулирует
фагоцитарную активность макрофагов. Применяют при
вирусных инфекциях, хронических заболеваниях моче-
выделительной и дыхательной систем, в послеопераци-
онном периоде. Суточная доза 50 мг/кг массы тела (в
3-4 приема). При остром вирусном энцефалите доза
может быть увеличена до 100 мг/кг (за 4-6 приемов).
Курс лечения 7-10 дней. Побочное действие: диспеп-
сические расстройства, головная боль, головокружения,
слабость, небольшое повышение мочевой кислоты в
сыворотке крови и моче. Противопоказания: подагра,
почечная недостаточность, беременность. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,5 г инозина пранобекса.
572
Э. Г. Громова
ТИЛОРОН (амиксин) — стимулирует образование
в организме интерферонов альфа, бета, гамма. В зави-
симости от дозы усиливает антителообразование, нор-
мализует соотношение лимфоцитов Т-хелперов/Т-суп-
рессоров, оказывает противовирусное действие. Назна-
чают при различных вирусных заболеваниях. Прини-
мают препарат внутрь после еды. При лечении всех
вирусных заболеваний назначают в первый и второй
дни болезни по 250 мг — 125 мг 1 раз в сутки, а затем
по 125 мг через 48 часов. Продолжительность курса
лечения зависит от заболевания и определяется врачом.
Побочное действие: возможен озноб, нарушение сна.
Противопоказания: беременность, детский возраст до
14 лет, период лактации, повышенная чувствительность
к препарату. Форма выпуска: таблетки по 125 мг.
ЛЕВАМИЗОЛ — антигельминтный препарат, ока-
зывает действие и на иммунную систему: усиливает
слабую реакцию иммунокомпетентных клеток, подав-
ляет сильную, не влияя на нормальную реакцию; вос-
станавливает измененную функцию Т-лимфоцитов и
фагоцитов (тимомиметический эффект). Применяют
при аутоиммунных заболеваниях, хронических и реци-
дивирующих инфекциях, опухолевых процессах и др.
Используют для лечения ревматоидных артритов, яз-
венной болезни, хронических заболеваний легких и др.
Дозы и курс лечения зависят от заболевания. Побочное
действие: головная боль, диспепсические явления, по-
вышение температуры тела, аллергические реакции,
лейкопения, агранулоцитоз. Противопоказан, если
после приема в дозе 0,15 г через 10 ч обнаружено
уменьшение лейкоцитов ниже Зх109/л крови. Форма
выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.
Rp.: Tab. Levamisoli 0,05 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Оказывать стимулирующее действие на процессы
иммунитета могут препараты разных фармакологичес-
ких групп, спленин (препарат, получаемый из селезенки
крупного рогатого скота; нормализует азотистый обмен,
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
573
повышает обезвреживающую функцию печени; назна-
чают при ранних токсикозах беременности, вводят в/м
по 2 мл ежедневно в течение 10 дней), дибазол и другие
препараты.
В этом ряду особое место занимают интерфероны:
интерферон, реаферон и близкие к ним препараты,
применяемые как противовирусные средства (см. соот-
ветствующий раздел), которые используются также при
лечении онкологических заболеваний (см. «Антиблас-
томные средства»),
ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА
АЛЬФАФЕРОН (интерферон альфа) — содержит
альфа-интерферон из нормальных человеческих лейко-
цитов. Оказывает иммуностимулирующее, противови-
русное и антипролиферативное действие. Применяют
при онкологических заболеваниях (лейкозах, миеломе
и др.), а также при СПИДе и хронических гепатитах
В и С. Дозы подбирают индивидуально. Препарат вво-
дят внутримышечно, подкожно и внутривенно (капель-
но), используют и другие пути введения (интраназаль-
ный, ректальный). Назначают от 3 млн до 9 млн ME
ежедневно или через день. Побочное действие: слабость,
диарея, гранулоцитопения, нарушение функции печени,
почек, сердечно-сосудистой системы, ЦНС, кожные
сыпи. Противопоказания: нарушение функции сердеч-
но-сосудистой системы, печени, почек, ЦНС, эпилеп-
сия, детский возраст, беременность, период лактации,
повышенная чувствительность к препарату. Форма вы-
пуска: раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, со-
держащих I млн, 3 млн и 6 млн ME; сухое вещество
для приготовления раствора для интраназального при-
менения в ампулах по 1000 ME; свечи ректальные
(I свеча — 40 000 ME).
Аналогичное действие оказывают и другие препараты:
574
Э. Г. Громова
РЕАФЕРОН (роферон-А, интерферон альфа-2а) —
выпускают во флаконах сухое вещество по 3 млн, 9 млн
и 18 млн ME; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл
(содержит I млн, 3 млн, 4,5 млн, 6 млн, 9 млн и
18 млн ME); раствор для инъекций в шприц-тюбиках
по 0,5 мл (3 млн, 4,5 млн, 6 млн, 9 млн ME).
РЕАЛЬДИРОН (интрон-А, интерферон альфа-2Ь) —
выпускают во флаконах, содержащих 3 млн, 5 млн,
10 млн. 30 млн ME. Препарат «ВИФЕРОН» выпускают
в ректальных свечах, с содержанием интерферона
альфа-2Ь в одной свече по 150 000 ME и по 500 000 ME.
В состав свечей входит также токоферола ацетат (5%
раствор), аскорбиновая кислота и масло какао.
ВЭЛЛФЕРОН (интерферон альфа-nl) — применя-
ют при лейкемиях и гепатите В. Выпускают раствор
для инъекций в ампулах по 1 мл с содержанием 3 млн
и 10 млн ME.
ИНТЕРФЕРОН БЕТА (ребиф, фрон) — оказывает
выраженное иммуностимулирующее действие: активи-
рует фагоцитоз, повышает образование антител и лим-
фокинов. Проявляет выраженную противовирусную и
противоопухолевую активность. Применяют при вирус-
ных заболеваниях: кандиломах, опоясывающем лишае,
папилломах, заболеваниях глаз, а также при хроничес-
ких гепатитах В и С. Используют в качестве противо-
опухолевого средства в комбинированной терапии лей-
козов. опухолей матки, молочной железы и др. Дозы
и курс лечения подбирают индивидуально. Побочное
действие и противопоказания — см. альфаферон. Форма
выпуска: лиофилизированный порошок для приготов-
ления раствора для инъекций в ампулах по 3 млн ME;
сухое вещество для приготовления глазных капель
(в одном флаконе — 600 000 ME); мазь в шприцах (по
5 г — 500 000 ME в одном шприце).
БЕТАФЕРОН (интерферон бета-lb) — применяют
для лечения рассеянного склероза, уменьшения частоты
и тяжести обострений болезни. Препарат вводят под-
кожно через день в дозе 8 млн ЕД (в I мл раствора).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
575
Начинают лечение в стационаре, затем проводят амбу-
латорное лечение в течение длительного времени (ме-
сяцы, годы). Побочное действие: лейкопения, аллерги-
ческие реакции, депрессия, на месте введения препарата
может быть краснота, редко — некроз. Противопоказа-
ния: аллергические реакции на интерфероны и альбу-
мины, беременность, период лактации. Форма выпуска:
лиофилизированный порошок для приготовления рас-
твора для инъекций во флаконах по 9,6 млн ЕД.
ИНТЕРФЕРОН ГАММА — оказывает иммуности-
мулирующее действие. Применяют при вирусных забо-
леваниях, рассеянном склерозе, гепатите В и D, циррозе
печени, онкологических заболеваниях, ревматоидных
артритах. Назначают детям при остром лимфобластном
лейкозе, папилломатозе гортани. Побочное действие:
кратковременное повышение температуры (через J-
2 часа после введения препарата), кожная сыпь, зуд.
Противопоказания: аллергические заболевания, бере-
менность. Форма выпуска: сухое вещество для приго-
товления раствора для инъекций во флаконах.
Повышают иммунитет препараты бактериального и
растительного происхождения:
БРОНХОМУНАЛ — препарат бактериального про-
исхождения, представляет собой лизат бактерий
(St. pneumoniae и др.). Повышает гуморальный и кле-
точный иммунитет, увеличивает в крови количество
Т-лимфоцитов. Применяют при инфекционных забо-
леваниях дыхательных путей в комплексе с другими
препаратами. Назначают внутрь по I капсуле в сутки
(утром натощак). Курс лечения 10-30 дней. Побочное
действие: тошнота, рвота, диарея (бывает редко). Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к препа-
рату. Форма выпуска: капсулы для взрослых, содержащие
по 7 мг лизата бактерий, и капсулы для детей, содер-
жащие 3,5 мг — в 1 капсуле.
Аналогичное действие оказывает препарат БРОН-
ХОВАКСОМ.
Э. Г, Громова
РИБОМУНИЛ — препарат бактериального проис-
хождения, оказывает аналогичное бронхомуналу дейст-
вие. Применяют для профилактики инфекций дыха-
тельных путей, рецидивов бронхита и пневмоний. На-
значают 1 раз в сутки внутрь (утром натощак) по 3 таб-
летки или гранулят из одного пакета (растворяют в
воде). Побочное действие: проходящая гиперсаливация
в начале лечения. Противопоказания: повышенная чув-
ствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки;
гранулят для приготовления раствора, принимаемого
внутрь.
Используют и другие препараты бактериального
происхождения: БИОСТИМ (назначают при заболева-
ниях дыхательных путей), ИМУДОН (применяют при
заболеваниях полости рта), СУБРЕУМ (применяют при
ревматоидном артрите); УРО-ВАКСОМ (используют
для лечения и профилактики заболеваний мочевыво-
дящих путей).
ИММУНАЛ — содержит сок растения эхинацеи
пурпурной, стимулирует костно-мозговое кроветворе-
ние, увеличивает количество гранулоцитов, повышает
активность фагоцитов и клеток РЭС печени. Оказывает
противовирусное действие (на вирусы гриппа и герпе-
са). Применяют при хронических воспалительных за-
болеваниях (ревматизм и др.); при ослаблении иммун-
ной системы, вызванном разными факторами; для
профилактики гриппа и простудных заболеваний. На-
значают внутрь по 20 капель (в небольшом количестве
жидкости) 3 раза в сутки. Курс лечения 1-8 недель.
Побочное действие: аллергические реакции, диспепси-
ческие явления. Противопоказания: туберкулез, лейко-
зы, коллагенозы, рассеянный склероз, аллергические
реакции. Форма выпуска: капли для приема внутрь во
флаконах по 100 мл (в 1 мл — 0,8 мл сока эхинацеи
пурпурной).
Аналогичное действие оказывают препараты, полу-
ченные из эхинацеи пурпурной: ЭХИНАБЕНЕ (экст-
ракт эхинацеи жидкий) — выпускают по 50 мл и 100 мл
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
577
во флаконах (препарат для приема внутрь) и эхинацея
компознтум С — выпускают раствор для инъекций в
ампулах по 2,2 мл (препарат вводят подкожно, внут-
римышечно и внутривенно).
ИММУНОРМ — выпускают таблетки (с высушен-
ным соком травы эхинацеи пурпурной) по 100 мг и
раствор для приема внутрь по 100 мл.
ЦИКЛОФЕРОН — стимулятор синтеза альфа-,
бета- и гамма-интерферонов в организме. Синтетичес-
кий аналог алкалоида из культуры ткани Citrus grandis.
Способствует коррекции иммунного статуса организма.
Применяют для лечения герпетической и цитомегало-
вирусной инфекций, при вирусном гепатите А, В, С;
при ВИЧ-инфекции (в комбинации с другими препа-
ратами) и других иммунодефицитных состояниях раз-
личной этиологии; при рассеянном склерозе, серозном
менингите, а также в комплексной терапии бактери-
альных и грибковых инфекций. Препарат вводят внут-
римышечно или внутривенно в дозе 250 мг I раз в
сутки — 2 дня, а затем в этой же дозе — через день.
Обычно курс лечения — 5-10 инъекций. При ВИЧ-
инфекциях препарат вводят ежедневно в дозе 500 мг в
сутки в течение 7 дней. Повторные курсы — через
каждые 3—6 месяцев. Препарат противопоказан при бе-
ременности и в период лактации. Форма выпуска: рас-
твор для инъекций в ампулах по 2 мл (в I мл — 125 мг
циклоферона); лиофилизированный порошок для инъ-
екций: во флаконе — 250 мг циклоферона.
ИММУНОМАКС — усиливает иммунную защиту
организма от вирусных и бактериальных инфекций.
Применяют для коррекции ослабленного иммунитета.
Вводят препарат внутримышечно по 100-200 ЕД 2 раза
в день. Курс лечения определяет врач. Противопоказа-
ния: период беременности, период лактации, детский
возраст до 12 лет; повышенная чувствительность к пре-
парату. Форма вып_кка: ампулы и флаконы, содержащие
по ЮО ЕД и 200 ЕД препарата в комплекте с раство-
рителем (вода для инъекций) в ампулах по 2 мл.
10 Зак 4233
578
Э. Г. Громова
ДЕМОКС (иммуномакс) — содержит алкалоиды и
другие активные вещества растения Uncaria tomentosa.
Стимулирует иммунную систему, оказывает антиокси-
дантное и противовирусное действие. Применяют при
ревматизме, хронических воспалительных процессах
(артриты, бурсит, простатит, цистит), а также вирусных
заболеваниях. Назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки
во время еды (запивать стаканом воды). Курс лечение
30 дней. Побочное действие: возможно изменение кон-
систенции стула. Противопоказанчя: беременность, пе-
риод лактации, трансплантация органов, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: капсулы,
содержащие 380 мг препарата.
ТОНЗИЛГОН — комбинированный препарат рас-
тительного происхождения, содержащий экстракты рас-
тений: ромашки, алтея, тысячелистника, хвоща полево-
го, ореха, одуванчика и других. Назначают внутрь по
2 драже (или 25 капель) 3—5 раз в день при вирусных
инфекциях, заболеваниях дыхательных путей, для по-
вышения устойчивости организма к инфекционным за-
болеваниям. Побочное действие: не отмечено. Противо-
показания: повышенная чувствительность к компонен-
там препарата. Форма выпуска: драже; капли для приема
внутрь во флаконах по 100 мл.
СОЛОДКОВОГО КОРНЯ СИРОП --- выпускается
во флаконах по 100 мл. Назначают внутрь (1_2 чайные
ложки на 1 стакан воды или чая) для повышения
защитных сил организма при заболеваниях дыхательных
путей и ЖКТ. Побочное действие: аллергические реак-
ции. Противопоказания: повышенная чувствительность
к препарату.
Специфическим иммуностимулирующим действием
обладают и вакцины, вводимые в организм обычно с
профилактической целью.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
579
ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ ИММУНИТЕТ
(ИММУНОСУПРЕССОРЫ)
К этой группе относятся препараты различной хи-
мической структуры, тормозящие продукцию антител,
угнетающие иммуногенез. Эти лекарственные средства
могут быть полезны при пересадке тканей и органов,
при некоторых аутоиммунных болезнях.
ЦИКЛОСПОРИН (сандиммун, консупрен) — ока-
зывает выраженное иммунодепрессивное действие.
Препарат подавляет образование лимфокинов и их свя-
зывание с рецепторами. Обратимо угнетает продукцию
интерлейкина-2 и фактора роста Т-клеток, что приводит
к подавлению дифференцировки и пролиферации
Т-клеток, которые участвуют в отторжении трансплан-
татов. Препарат широко применяется для профилактики
отторжения трансплантата при пересадке органов (сер-
дца, почки, легкого и др.) и пересадке костного мозга.
Препарат вводят внутривенно и внутрь. При внутри-
венном введении (капельно, медленно) препарат раст-
воряют в изотоническом растворе натрия хлорида или
5% растворе глюкозы. В первый день вводят 3—5 мг/кг
массы тела больного. При приеме внутрь назначают
10—15 мг/кг в день. В дальнейшем дозы подбирают
индивидуально для каждого больного. Побочное дейст-
вие: нарушение функции печени, почек, желудочно-ки-
шечного тракта (тошнота, рвота и др.), тромбоцитопе-
ния, судороги и др. В связи с высокой токсичностью
и высокой активностью препарата необходимо прояв-
лять особую осторожность при определении лечебных
доз препарата. Форма выпуска: капсулы, содержащие
25, 50 или Ю0 мг циклоспорина; раствор для перораль-
ного применения, содержащий 100 мг циклоспорина в
1 мл; концентрат для внутривенного введения, содер-
жащий 50 мг циклоспорина в I мл в ампулах по I мл
и 5 мл.
ЗЕНАПАКС (даликсимаб) — оказывает иммунодеп-
рессивное действие, угнетает активность Т-лимфоцитов.
580
Э. Г. Громова
Назначают больным для профилактики отторжения
трансплантированной почки (в комбинации с циклос-
порином и глюкокортикоидами). Препарат вводят в
разовой дозе 1 мг/кг внутривенно в виде инфузии в
течение 15 минут. Предварительно необходимую дозу
препарата разводят до 50 мл стерильным 0,9% раство-
ром натрия хлорида. Первую инфузию проводят за
24 часа до трансплантации, вторую и последующие ин-
фузии делают с интервалами 14 дней. Всего на курс
нужно 5 доз. Препарат хорошо переносится больными.
Противопоказания: беременность, период лактации, по-
вышенная чувствительность к препарату. Форма выпус-
ка: раствор, содержащий 25 мг препарата в 5 мл — во
флаконе (содержимое флакона использовать для при-
готовления раствора для инфузии).
СИМУЛЕКТ (базиликсимаб) — иммунодепрессант,
антагонист рецепторов, чувствительных к интерлейки-
ну-2, угнетает активность лимфоцитов. По механизму
действия и показанию к применению близок к зена-
паксу, имеет и аналогичные противопоказания (см.).
Назначают симулект взрослым и детям на фоне про-
ведения иммунодепрессивной терапии циклоспорином
и глюкокортикоидами. Вводят внутривенно взрослым
и детям с массой тела более 40 кг — по 20 мг 2 раза:
1-й раз — за 2 часа до трансплантации, 2-й раз —
через 4 дня после операции. Детям с массой тела менее
40 кг дозу уменьшают в 2 раза: за 2 часа до трансп-
лантации — 10 мг и через 4 дня после операции —
10 мг. Может быть использована и 20-30-минутная
инфузия раствором препарата (для этого необходимо
разведение исходного раствора в 50 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы).
Для приготовления исходного раствора содержимое
флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций из
ампулы. Форма выпуска: лиофилизированный поро-
шок во флаконе по 20 мг базиликсимаба, в комп-
лекте с растворителем (ампулы по 5 мл с водой для
инъекций).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
581
АЗАТИОПРИН (имуран) — применяют для лечения
аутоиммунных заболеваний, при пересадке органов. По-
бочное действие: тошнота, рвота, токсический гепатит.
Противопоказан при заболеваниях печени и кроветвор-
ной системы. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Спи-
сок А.
Rp.: Tab. Azathioprini 0,05 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
СЕЛЛСЕПТ (микофенолат мофетил) — средство для
профилактики отторжения трансплантата (при трансп-
лантации почек). Применяют при комбинированной
терапии в сочетании с циклоспорином и глюкокорти-
коидами. Принимают внутрь по 2—3 г в сутки. Побочное
действие: в связи с иммуносупрессивным действием —
возникновение инфекционных процессов, угнетение
кроветворения; повышение артериального давления,
аритмии, диарея, головокружения, нарушение сна. Про-
тивопоказания: аллергические реакции, повышенная
чувствительность к препарату, острые вирусные забо-
левания, беременность, период лактации. Форма выпус-
ка: таблетки по 0,5 г; капсулы 0,25 г.
БАТРИДЕН — обладает иммунодепрессивными
свойствами. Применяют при пересадке почек, назна-
чают внутрь, сочетают с кортикостероидами. Для пред-
отвращения инфекции применяют в первые дни анти-
биотики широкого спектра действия. Форма выпуска:
таблетки по 0,1 г. Список Б.
Rp.: Tab. Batrideni 0,1 N. 100
D. S. По 1-2 таблетки в день
АПТИЛИМФОЛИН-Кр — иммуносупрессор, кото-
рый применяют при пересадке органов и тканей. Для
предотвращения инфекционных процессов сочетают с
антибиотиками. Форма выпуска: флаконы емкостью
10 мл, содержащие 0,04-0,06 г препарата.
Rp.: «Antilimpholinum-Кг» 0,04
D. t. d. N. 3
S. Растворить содержимое флакона в 150 мл
раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы;
вводить внутривенно (капельно — 20 кап/мин)
582
Э. Г. Громова
Иммунодепрессивными свойствами обладают пре-
параты различных фармакологических групп: некоторые
гормональные препараты (кортикостероиды — глюко-
кортикоиды); противоопухолевые средства (цитостати-
ки — циклофосфан, хлорбутин и др.; антиметаболи-
ты — меркаптопурин, метотрексат и др.; антибиоти-
ки — дактиномицин и др.), а также препараты золота,
ингибирующие гуморальный иммунитет, но и стиму-
лирующие определенные клеточные иммунные реак-
ции. проявляя таким образом иммуномодулирующие
свойства (кризанол, ауранофин).
КРИЗАНОЛ (олеокризин) — применяется в виде
5% взвеси в масле для инъекций, содержащей в 1 мл
около 17 мг золота. Препарат вводят внутримышечно
при лечении ревматоидного и псориатического артри-
тов. Дозы подбирают индивидуально. Минимальная
еженедельная доза 1 мл 5% взвеси (17 мг золота). При
лечении концентрация золота в сыворотке крови до-
лжна быть в пределах от 250 до 300 мкг на 100 мл.
Курс лечения 1,5—2 года. Побочное действие: нефропа-
тия, анемия, стоматиты, дерматиты, диарея. Противо-
показания: беременность, сахарный диабет, декомпен-
сированные пороки сердца, кавернозная и милиарная
формы туберкулеза, нарушение кроветворения, заболе-
вания почек. Форма выпуска: ампулы по 2 мл 5% взвеси
в масле. Список Б.
АУРАНОФИН (ауропан) — препарат золота, кото-
рый назначается перорально. По действию, показаниям
к применению, побочному действию и противопоказа-
ниям близок к кризанолу. В отличие от него, лучше
переносится больными, менее выражены побочные эф-
фекты. Назначают внутрь 6 мг в сутки, если в течение
4—6 мес лечебный эффект недостаточный, то дозу
можно увеличить до 9 мг в сутки. Целесообразно ком-
бинировать с нестероидными противовоспалительными
средствами. Форма выпуска: таблетки по 0,003 г (3 мг =
0,87 мг золота).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
583
Иммунодепрессивными свойствами обладают анти-
лимфоцитарные иммуноглобулины:
ТИМОГЛОБУЛЙН — кроличий иммуноглобулин,
специфически взаимодействующий с Т-лимфоцитами
человека. Оказывает иммуносупрессивное действие.
Применяют для предупреждения реакции отторжения
при трансплантации органов. За 1 час до введения
тимоглобулина вводят внутривенно антигистаминный
препарат. Тимоглобулин вводят также внутривенно,
дозы подбирают в зависимости от состояния больного,
типа операции. Побочное действие: тромбоцитопения,
нейтропения, аллергические и иммунопатологические
реакции, вплоть до отека легкого, сывороточной бо-
лезни; кожные сыпи, повышение температуры тела.
Противопоказания: аллергические реакции, повышенная
чувствительность к препарату, острые вирусные забо-
левания, беременность, период лактации. Форма выпус-
ка: лиофилизированный порошок во флаконах (содер-
жащих 25 мг кроличьего иммуноглобулина, 50 мг ман-
нита, 50 мг глицина и 10 мг натрия хлорида) с раст-
ворителем (водой для инъекций ) во флаконах по 5 мл.
АТГАМ — антилимфоцитарный иммуноглобулин,
получаемый из гипериммунной сыворотки лошадей,
иммунизированных Т-лимфоцитами человека. Показа-
ния к применению, побочное действие и противопока-
зания — аналогичны таковым для тимоглобулина. Вво-
дят внутривенно. Форма выпуска: ампулы по 5 мл с
раствором для инъекций, содержащим в 1 мл 50 мг
лошадиного гамма-глобулина.
МУРОМОНАБ CD3 (ортоклон ОКТ-3) — мыши-
ный иммуноглобулин, избирательно взаимодействую-
щий с Т-лимфоцитами человека. Препарат предотвра-
щает реакцию отторжения трансплантата при трансп-
лантации почек. Назначают по 5 мг в сутки, вводят
внутривенно струйно в течение 10—14 дней. Побочное
действие: отек легких. Противопоказания: хроническая
сердечная недостаточность, отечный синдром, повы-
шенная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
раствор для внутривенного введения в ампулах по 5 мл
(в 1 мл — 1 мг препарата).
584
Э. Г. Громова
Глава 24
НЕСТЕРОИДНЫЕ
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Воспаление — сложный процесс, связанный с дей-
ствием «медиаторов воспаления»: гистамина, серотони-
на, брадикинина, а также простагландинов и других
биологически активных веществ. Оно возникает в ре-
зультате действия эндогенного или экзогенного пов-
реждающего агента. К числу последних относятся, на-
пример, патогенные микроорганизмы, причем развитие
каждого инфекционного заболевания сопровождается
воспалением и вовлечением в процесс компонентов
иммунной системы. Включение иммунологических фак-
торов приводит к хроническому течению воспалитель-
ного процесса.
Различают следующие стадии воспаления: альтера-
цию, экссудацию, пролиферацию и репарацию. В ре-
зультате воспалительного процесса может произойти
нарушение функции органа, ухудшение общего состо-
яния организма.
Противовоспалительное действие нестероидных про-
тивовоспалительных средств (НПВС) связано с их уг-
нетающим влиянием на синтез и выделение «медиато-
ров воспаления». Они тормозят активность ферментов,
участвующих в синтезе: простагландинов (циклоокси-
геназы, простагландин-синтетазы), серотонина (5-ок-
ситриптофан-декарбоксилазы), гистамина (гистамин-
декарбоксилазы) и др. Некоторые из них (салицилаты,
производные пиразолона и др.) стабилизируют мемб-
раны лизосом, тормозят образование комплекса «анти-
ген антитело», оказывают антигиалуронидазное дей-
ствие. НПВС уменьшают миграцию лейкоцитов, под-
авляют энергетический обмен в очаге воспаления.
Аналгезирующий (обезболивающий) эффект НПВС
обусловлен в основном их периферическим и в неболь-
шой степени центральным действием. Первый связан
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
585
с тем, что ненаркотические анальгетики предупреждают
действие на нервные окончания брадикинина, которому
придается большая роль в возникновении боли. Умень-
шение боли обусловлено уменьшением отечности тка-
ней и их давления на болевые рецепторные окончания.
Поэтому НПВС активны при болях, связанных с вос-
палением, оказывая не только симптоматическое, но и
патогенетическое действие. Центральное болеутоляю-
щее действие обусловлено некоторым угнетением меж-
нейронной передачи болевых импульсов в области та-
ламуса. Препараты не оказывают снотворного, седатив-
ного. транквилизирующего действия, не вызывают эй-
фории, привыкания, лекарственной зависимости. Не-
наркотические анальгетики эффективны не при всех
видах болевых ощущений. Они проявляют активность
при болях невралгического характера, зубной, головной,
суставной, мышечной боли, но не активны при трав-
матических болях.
Жаропонижающее (антипиретическое) действие
НПВС проявляется в снижении повышенной темпера-
туры тела, обусловлено усилением процессов теплоот-
дачи, без изменения процессов теплопродукции. Оно
связано со способностью препаратов тормозить био-
синтез простагландинов, а также проявлять антисеро-
тониновый эффект. Необходимо иметь в виду, что до
известного предела лихорадка является положительным
фактором, так как стимулирует фагоцитарную актив-
ность лейкоцитов, гемопоэз, улучшает барьерную фун-
кцию печени и др. Поэтому жаропонижающее действие
препаратов следует использовать только при опасной,
вредящей организму лихорадке.
НПВС классифицируют по химической структуре,
выделяя следующие группы:
— препараты салициловой (ортооксибензойной)
кислоты, пли салицилаты: ацетилсалициловая кислота
и др.;
— производные пиразолона — анальгин, бутадион
и др.;
586
Э. Г. Громова
— производные анилина — парацетамол и др.;
— производные антраниловой кислоты (ортоамино-
бензойной) — мефенаминовая кислота и др.;
— производные индола — индометацин (метиндол)
и др.;
— производные арилалкановых кислот (пропионо-
вой кислоты) — ибупрофен (бруфен), кетопрофен, на-
проксен и др.;
— препараты разных химических групп.
ПРЕПАРАТЫ САЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
Салицилаты применяют как противовоспалительные
средства для лечения острых и хронических ревмато-
идных заболеваний и др.; в качестве болеутоляющих
средств — для снятия суставных болей, при миалгиях,
невралгиях. Назначают их и как жаропонижающие
средства. При введении больших доз отмечается не-
большое расширение сосудов, стимулируется процесс
дыхания, усиливается отделение желчи, повышается
секреция АКТГ и глюкокортикоидов. При назначении
салицилатов больным сахарным диабетом отмечается
снижение содержания сахара в крови. Увеличивается
экскреция мочевой кислоты почками (полезно при под-
агре). Салицилаты замедляют процесс свертывания
крови, тормозят агрегацию тромбоцитов. Побочное дей-
ствие: раздражение слизистой оболочки желудка (осо-
бенно опасно у больных язвенной болезнью и другими
заболеваниями желудочно-кишечного тракта), аллерги-
ческие реакции. Некоторые люди обладают повышен-
ной чувствительностью к салицилатам. Доказано их
тератогенное действие. Противопоказания: беремен-
ность, склонность к аллергическим реакциям, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (аспирин, ас-
пизол, колфарит, микристин, ацентерин, ацилпирин,
буфферан, магнил, новандол, плидол, эйч-эл-пейн и
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
587
др.). Форма выпуска: таблетки по О, I и 0,5 г; таблетки
диспергируемые по 0,35 г; АСПИРИН-С (таблетки
«шипучие», содержащие ацетилсалициловой кислоты
0,4 г и аскорбиновой кислоты 0,24 г).
В настоящее время, в связи с антиагрегационными
свойствами ацетилсалициловой кислоты, ее применяют
для профилактики тромбозов у больных с инфарктом
миокарда, нарушениями мозгового кровообращения и
др. Эти свойства препарата следует также учитывать
при назначении ацетилсалициловой кислоты при любом
заболевании (периодически делать анализы крови).
Ацетилсалициловая кислота выпускается за рубежом
под названием «АСПИРИН-КАРДИО» в таблетках,
покрытых оболочкой по 0,1 и 0,3 г, которые исполь-
зуются в качестве антиагрегационного средства при сер-
дечно-сосудистых заболеваниях.
АСКАФФ — комбинированный препарат, в 1 таб-
летке которого содержится ацетилсалициловой кислоты
0,4 г и кофеина 0,032 г. Выпускается в таблетках, в
упаковке 50 шт.
АЛКА-ЗЕЛЬТЦЕР — препарат, содержащий в 1 таб-
летке: ацетилсалициловой кислоты 0,324 г, натрия гид-
рокарбоната 1,625 г и лимонной кислоты 0,965 г. Вы-
пускается в «шипучих» таблетках, в упаковке по 10 и
20 штук.
АЛКА-ПРИМ — в 1 таблетке препарата содержится
ацетилсалициловой кислоты 0,33 г; глицина 0,1 г; на-
трия гидрокарбоната 1,685 г и безводной лимонной
кислоты 0,685 г. Выпускается в «шипучих» таблетках,
в упаковке по 10 штук.
ТОМАПИРИН — комбинированный препарат, вы-
пускаемый в таблетках. В 1 таблетке содержится аце-
тилсалициловой кислоты 0,25 г; парацетамола 0,2 г и
кофеина бензоата 0,05 г.
ТОМАПИРИН С в 1 таблетке содержит: ацетилса-
лициловой кислоты 0,3 г, парацетамола 0,2 г и аскор-
биновой кислоты 0,3 г. Выпускается в виде «шипучих»
таблеток, в упаковке по 10 штук.
588
Э. Г. Громова
ЛАСПАЛ — содержит ацетилсалинилат лизин,
900 мг которого соответствуют 500 мг ацетилсалицило-
вой кислоты. Форма выпуска: сухое вещество для при-
готовления раствора, принимаемого внутрь — в паке-
тиках, содержащих по 450 мг; 900 мг; 1,8 г ацетилса-
лицилата лизина (для взрослых) и по 180 мг (для детей).
Для внутривенного введения: сухое вещество во фла-
конах по 900 мг и 1,8 г ацетилсалицилата лизина.
ХОЛИНА САЛИЦИЛАТ — применяют как проти-
вовоспалительное и аналгезируюшее средство. Выпус-
кают сироп, в 1 мл которого содержится 128 мг холина
салицилата. Назначают детям в возрасте: 1—2 лет по
0,5-1,5 мл каждые 6 часов; 3—5 лет по 3 мл каждые
8 часов; 6-12 лет — по 3 мл каждые 6 часов. Форма
выпуска: сироп по 150 мл во флаконе, 20% ушные капли
«ОТИНУМ» по 10 мл во флаконе.
АСКОФЕН-П — содержит ацетилсалициловую кис-
лоту' — 0,2 г, парацетамол — 0,2 г, кофеин — 0,04 г.
Форма выпуска: таблетки. Список Б.
ЦИТРАМОН-П (цитрамон-АКРИ) — содержит аце-
тилсалициловую кислоту — 0,24 г, парацетамол —
0,18 г, кофеин — 0,03 г. Форма выпуска: таблетки, в
упаковке 10 шт.
НАТРИЯ САЛИЦИЛАТ. Форма выпуска: порошок;
таблетки по 0,25 г и 0,5 г; ампулы по 5 мл и 10 мл
10% раствора.
САЛИЦИЛАМИД. Форма выпуска: порошок; таб-
летки по 0,25 г и 0,5 г.
Rp.: Tab. Salicylamidi 0,5 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (после еды)
МЕТИЛСАЛИЦИЛАТ — применяют наружно как
обезболивающее и противовоспалительное средство,
входит в состав линиментов. Линимент метилсалицилата
сложный содержит метилсалицилата — 33,3 г, хлоро-
форма 33,3 г, масла беленного — 33 4 г Форма вы-
пуска: флаконы по 50 г. ’
Rp.: Linim. Methylii salicylatis compositae 50,0
D. S. Наружное (для растираний)
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
589
АЦЕЛИЗИН (аспизоль, венопирин и др.) — анал-
гезирующее средство для инъекций, в одном флаконе
содержится 0,9 г лизин-моноацетилсалицилата (что со-
ответствует 0,5 г ацетилсалициловой кислоты) и 0,1 г
глицина. Применяют при сильных болях: послеопера-
ционных, посзтравматнческих и др., вводят внутримы-
шечно или внутривенно, раствор приготавливают перед
введением. Вводят по 5—10 мл 1—3 раза в сутки. Пре-
парат применяют также для антитромботической тера-
пии. Противопоказания: геморрагический диатез, нару-
шение функции почек, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, беременность. Форма вы-
пуска: флаконы с 1 г препарата и ампулы по 5 мл
(с водой для инъекций). Ацелизин для питья — гранулы,
порошок в 1 пакете: 0,2 г ацелизина, 1,4 г сахара и
0,02 г вкусовых добавок (содержимое пакета растворяют
в теплой кипяченой воде).
МЕСАЛАЗИН (асакол, салофальк и др.) — по хи-
мической структуре близок к ПАСК, но не обладает
противотуберкулезной активностью. Применяют при
лечении язвенного колита и болезни Крона (обуслов-
лено тем, что препарат структурно близок и к салазо-
сульфапприди ну, который эффективен при лечении
указанных заболеваний). Обладает противовоспалитель-
ной активностью, ингибирует синтез простагландинов.
Усиливает сахаропонижающее действие сульфанилами-
дов, действие кумаринов, фуросемида, рифампицина,
метотрексата. Назначают внутрь по 0,4 г 3-6 раз в
день. Побочное действие: тошнота, боль в области же-
лудка, диарея. Противопоказания: нарушение функции
печени, почек, язвенная болезнь желудка и двенадца-
типерстной кишки, повышенная чувствительность к са-
лицилатам. Не назначать детям, кормящим матерям,
беременным. Форма выпуска: таблетки по 0,4 г.
ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРАЗОЛОНА
Применяют в качестве аналгезирующих, противо-
воспалительных и жаропонижающих средств. При вве-
590
Э. Г. Громова
деним в организм они увеличивают секрецию вазо-
прессина, что может привести к задержке воды в ор-
ганизме и вызвать отеки. У анальгина и амидопирина
более выражено аналгезирующее действие, у бутадио-
на — противовоспалительное. Кроме того, бутадион
способствует выведению почками мочевой кислоты, что
используется для лечения подагры. Побочное действие:
диспепсические явления, желудочные кровотечения,
отеки (нарушение реабсорбции в почечных канальцах
ионов натрия и хлора, задержка воды в организме),
аллергические реакции, угнетение процессов кроветво-
рения (анемия, агранулоцитоз, лейкопения), реже —
осложнения со стороны ЦНС, гепатотоксическое дей-
ствие. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки; нарушение функции кроветворных
органов, почек, печени; заболевания ЦНС; нарушения
кровообращения, аритмии.
АНАЛЬГИН (небагин, оптальгин, спаздолзин, ме-
тамизол натрий) — ненаркотический анальгетик, обла-
дает выраженным аналгезируюшим, а также противо-
воспалительным и жаропонижающим свойствами.
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г; ампулы по
1 мл и 2 мл 25% и 50% растворов. Список Б.
Rp.: Tab. Analgini 0,5 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Analgini 50% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл вводить внутримышечно
СПАЗДОЛЬЗИН ДЛЯ ДЕТЕЙ — аналгезируюший
препарат, выпускают свечи, содержащие в 1 свече 0,2 г
анальгина (метамизола натрия).
ТЕМПАЛГИН — содержит в одной таблетке аналь-
гин — 0,5 г и темпидон — 20 мг. Оказывает аналге-
зирующее и мягкое транквилизирующее действие. На-
значают при головной и зубной боли, люмбаго, ревма-
тизме, невритах, почечной и печеночной коликах —
взрослым по 1 таблетке 1-4 раза в день. Противопо-
казания: заболевания печени и декомпенсированный
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
591
порок сердца. Форма выпуска: таблетки, покрытые обо-
лочкой.
АНДИПАЛ — применяют как сосудорасширяющее
и аналгезирующее средство. Содержит анальгин —
0,25 г, дибазол, папаверина гидрохлорид и фенобарби-
тал — по 0,02 г. Форма выпуска: таблетки. Список Б.
Rp.: Tab. «Andipalum» N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
АНТИПИРИН (феназон, аналгезии) — оказывает
умеренное аналгезирующее, жаропонижающее и про-
тивовоспалительное действие. Назначают при неврал-
гиях, простудных заболеваниях по 0,25-0,5 г (взросло-
му) 2—3 раза в день. Местно применяют как кровоос-
танавливающее средство (10-20% растворы для смачи-
вания тампонов, салфеток при носовых и паренхима-
тозных кровотечениях). Побочное действие: аллергичес-
кие кожные реакции, угнетение кроветворения. Форма
выпуска: порошок; таблетки для взрослых по 0,25 г;
таблетки для детей 0,05 г; 0,075 г; 0,1 г и 0,15 г.
БАРАЛГИН (максиган, триган, спазмалгон) — со-
держит анальгин — 0,5 г, а также спазмолитическое и
ганглиоблокирующее средства. Применяют для снятия
болей и спазмов (при почечных, печеночных, кишечных
коликах, спазмах коронарных и мозговых сосудов, при
спастической дисменорее и др.). Форма выпуска: таб-
летки; ампулы по 5 мл. Список Б.
Rp.: Tab. «Baralgin» N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. «Baralgin» 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 4-5 мл внутримышечно или внутривенно
(медленно)
БЕНАЛЬГИН — комбинация анальгина с витами-
ном Bi и кофеином — таблетки.
КОФАЛЬГИН — содержит анальгин — 0,3 г, кофе-
ин-бензоат натрия — 0,05 г. Форма выпуска: таблетки.
Список Б.
Rp.: Tab. «Cofalginum» N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
592
Э. Г. Громова
ПЕНТАЛГИН — содержит анальгина 0,3 г; параце-
тамола 0,3 г; кодеина 0,01 г; кофеин-бензоата натрия
0,05 г; фенобарбитала 0,01 г — в 1 таблетке. Назначают
в качестве аналгезирующего и жаропонижающего сред-
ства по 1 таблетке 1-3 раза в день. Форма выпуска:
таблетки.
ПЕНТАЛГИН-JSN — содержит анальгина 0,3 г; па-
рацетамола 0,3 г; кодеина фосфата 0,008 г, фенобар-
битала 0.01 г — в 1 таблетке.
ПЕНТАЛГИН-Н — содержит анальгина 0,3 г; на-
проксена 0,2 г; кодеина 0,008 г; кофеин-бензоата на-
трия 0,05 г; фенобарбитала 0,01 г — в 1 таблетке. Ока-
зывает выраженное аналгезирующее, противовоспали-
тельное и жаропонижающее действие. Назначают по
1 таблетке 1—3 раза в день. Форма выпуска: таблетки.
БУТАДИОН (фенилбутазон и др.) — обладает силь-
ным противовоспалительным, а также аналгезирующим
и жаропонижающим свойствами. Применяют для ле-
чения ревматизма, ревматоидных полиартритов, болез-
ни Бехтерева, лимфогранулематоза, тромбофлебитов и
др. Указанное для этой группы побочное действие встре-
чается при длительном назначении лекарства; при его
появлении препарат необходимо отменить. Для умень-
шения раздражающего действия на желудочно-кишеч-
ный тракт целесообразно назначение антацидных
средств. Противопоказания — см. общую часть для этой
группы препаратов; необходимо всегда помнить о них
при назначении бутадиена. Форма выпуска: таблетки по
0,15 г — для взрослых; по 0.03 г и 0,05 г — для детей;
5% мазь. Список Б.
Rp.: Tab. Butadioni 0,15 N. 10
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день (после еды)
Rp.: Ung. Butadioni 5% 20,0
D. S. Применять при поверхностных тромбофлебитах
В комбинации с дексаметазоном (фенилбутазон +
дексаметазон) выпускают под названием «АМБЕНЕ».
РЕОПИРИН (пирабутол) — выпускают: драже, со-
держащие по 125 г бутадиена (фенилбутазона) натри-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
593
свой соли и амидопирина (аминофеназона); раствор
для инъекций в ампулах по 5 мл (в 1 мл по 0,15 г
бутадиона натрия и амидопирина). Препарат вводят
внутримышечно или назначают внутрь (no 1 драже
3-4 раза в сутки). Побочное действие и противопоказа-
ния — см. общую часть этого раздела.
Rp.: Sol. «Pyrabutol» 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 5 мл внутримышечно (медленно:
1-2 минуты) — взрослому
КЕТАЗОН (кебузон) — производное пиразолидина,
обладающее выраженными противовоспалительным,
аналгезируюшим и антипиретическим свойствами, а
также оказывающее урикозурическое и фибринолити-
ческое действие. Препарат малотоксичен, хорошо пе-
реносится больными. Применяют при подагре, тром-
ботических и воспалительных заболеваниях вен нижних
конечностей, суставном ревматизме. Дозы подбирают
индивидуально в зависимости от заболевания (от I до
8 драже в день). Противопоказания: лейкопения, язвен-
ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ди-
абет, нарушение функции почек и печени, острая сер-
дечная недостаточность, гипертензия. Нельзя сочетать
с антикоагулянтами кумаринового типа действия. Форма
выпуска: драже по 0,25 г.
КЛОФЕЗОН (перклюзон) — обладает противовос-
палительной, болеутоляющей и жаропонижающей ак-
тивностью. Применяют при артритах, артрозах, межре-
бернои невралгии, ишиалгии, люмбаго, тромбофлеби-
тах. Назначают по I—2 капсулы 2—3 раза в день. Курс
лечения до 6 нед. Либо вводят по 1 свече 2-3 раза в
день, после улучшения — по 1 свече 1—2 раза в день.
Побочное действие: диспепсические нарушения. Проти-
вопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцати-
перстной кишки, тяжелая сердечная, печеночная и по-
чечная недостаточность, беременность. Форма выпуска:
капсулы по 0,2 г и свечи по 0.4 г.
594
Э. Г. Громова
ПРОИЗВОДНЫЕ АНИЛИНА
Фенацетин, парацетамол — применяют как аналь-
гетики; они оказывают жаропонижающее действие,
практически не обладают противовоспалительным свой-
ством. Фенацетин в организме превращается в параце-
тамол, который переходит в парааминофенол. Послед-
ний способствует метгемоглобинообразованию, может
вызвать гемолиз эритроцитов, стать причиной почечной
недостаточности («фенацетиновый» нефрит). При ос-
трых отравлениях препаратами могут быть гипоксия,
сосудистый коллапс. Побочное действие — аллергичес-
кие кожные реакции.
Препараты входят в состав готовых таблеток «Се-
дальгин» и др.
ФЕНАЦЕТИН — входит в состав таблеток с аце-
тилсалициловой кислотой, кофеином. Из-за нефроток-
сического и других серьезных побочных эффектов его
применение ограничено. Он исключен из Государст-
венного реестра лекарственных препаратов, но исполь-
зуется в некоторых комбинированных препаратах (ко-
фицил, седальгин).
ПАРАЦЕТАМОЛ (панадол, опрадол, акамол, кал-
пол, аминадол, санидол, проходол, парапет, мексален,
тайленол, фебрипет, эффералган и др.) — при назна-
чении следить за функцией печени, почек, кроветвор-
ной системы. Форма выпуска: порошок, таблетки по
0,2 г. Список Б.
Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
СЕДАЛЬГИН-НЕО — комбинированный препарат,
оказывающий аналгезирующее, жаропонижающее и
менее выраженное противовоспалительное и седативное
действие. В I таблетке препарата содержится: параце-
тамола 0,3 г; метамизола натрия (анальгина) 0,15 г;
кофеина 0,05 г; фенобарбитала 0,015 г и кодеина фос-
фата 0,01 г. Применяют при невралгиях, миозитах, рев-
матических и других болях. Назначают взрослым по
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
595
1 таблетке на прием. Если улучшения нет, то назначают
по I таблетке 3 раза в сутки (во время еды, запивая
жидкостью). Побочное действие: сонливость, нарушение
координации, тремор, раздражительность, головокруже-
ния, головная боль; экстрасистолия, тахикардия, гипо-
тензия; гемолитическая анемия, тромбоцитопения, аг-
ранулоцитоз; боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диа-
рея; нарушение функции печени, почек; бронхоспазм,
аллергические реакции. Противопоказания: геморраги-
ческий диатез, анемия, нарушения функции печени и
почек, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки, беременность, период
лактации, детский возраст до 14 лет, повышенная чув-
ствительность к какому-либо компоненту препарата.
Форма выпуска: таблетки, в упаковке по 10 штук.
САРИДОН — комбинированный препарат, в 1 таб-
летке содержится: парацетамола 0,25 г; пропифеназона
0,15 г и кофеина 0,05 г. Форма выпуска: таблетки, в
упаковке по 10 штук.
Парацетамол входит в комбинированные препараты:
томапирин, цитрамон, фервекс, колдрекс и др.
ПРОИЗВОДНЫЕ АНТРАНИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
К этой группе относятся: нифлумовая кислота и
другие препараты. Обладают противовоспалительным,
жаропонижающим и аналгезируюшим свойствами; не-
редко дают терапевтический эффект в тех случаях, когда
салицилаты и производные пиразолона не оказывают
действия. При длительном применении препаратов дан-
ной группы могут наблюдаться: понижение аппетита,
тошнота, рвота, иногда — аллергические реакции. Про-
тивопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадца-
типерстной кишки, заболевания почек, кроветворной
системы.
КИСЛОТА НИФЛУМОВАЯ (доналгин) — оказыва-
ет противовоспалительное, аналгезирующее и жаропо-
596
Э. Г. Громова
нижающее действие. Показания к применению и по-
бочное действие такие же, как для других препаратов
группы НПВС (см. также общую часть для этой группы
препаратов). Противопоказания: язвенная болезнь же-
лудка и 12-перстной кишки, заболевания почек и пе-
чени, беременность, детский возраст, повышенная чув-
ствительность к препарату. Форма выпуска: капсулы по
0,25 г.
Препараты нифлумовой кислоты: МОРНИФЛУ-
МАТ — выпускается в свечах ректальных: для детей по
0,4 г и для взрослых — 0,7 г; НИФЛУРИЛ — выпус-
кают в виде капсул по 0,25 г и крема по 60 г (в 1 г —
30 мг нифлумовой кислоты).
КИСЛОТА МЕФЕНАМОВАЯ (понстел и др.) -
оказывает анальгетическое, противовоспалительное и
жаропонижающее действие. По противовоспалительно-
му и анальгетическому эффектам превосходит салици-
латы. Механизм действия — характерный для препара-
тов этой группы (см. общую часть главы). Препарат
назначают при полиартритах, ревматизме, мышечных
болях, невралгиях, головной и зубной боли, при лихо-
радочных состояниях. Принимают внутрь (после еды):
взрослые по 0,5 г 3—4 раза в день (максимальная су-
точная доза — 3 г); детям при том же режиме приема
препарата дозу уменьшают до 0,25 г (в возрасте от 5
до 10 лет), детям старше 10 лет разовую дозу уменьшают
до 0,3 г. Курс лечения определяется врачом. Побочное
действие: тошнота, изжога, диарея, боли в брюшной
полости; общая слабость; аллергические реакции. Про-
тивопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадца-
типерстной кишки, воспалительные заболевания ЖКТ,
болезни почек и органов кроветворения; беременность,
период лактации, детский возраст до 5 лет. Форма
выпуска: таблетки по 0,5 г.
МЕФЕНАМИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ — применя-
ют в стоматологии в виде 0,1-0,2% водного раствора
и 1% пасты при поражениях слизистой оболочки по-
лости рта. Выпускается в виде порошка.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
597
ТОЛМЕТИН — оказывает противовоспалительное,
аналгезирующее, жаропонижающее действие. Применя-
ют при ревматическом артрите, анкилозирующем спон-
дилите, невралгиях, миалгиях. Назначают по 0,2-0,4 г
3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 2 г.
Побочное действие: тошнота, рвота, диарея, язвенные
поражения ЖКТ, аллергические реакции, головные
боли, задержка жидкости в организме. Противопоказа-
ния: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
кровотечения из ЖКТ, аллергические реакции, детский
возраст до 12 лет, беременность, период лактации, по-
вышенная чувствительность к препарату. Форма выпус-
ка: капсулы по 0,2 г.
ПРОИЗВОДНЫЕ ИНДОЛА
ИНДОМЕТАЦИН (индовис ЕС, индомин, индоцид,
индотард. метиндол и др.) — препарат оказывает вы-
раженное противовоспалительное действие, более силь-
ное, чем у салицилатов и бутадиона; обладает аналге-
зируюшим и жаропонижающим свойствами. Применя-
ют при ревматоидном полиартрите и других хроничес-
ких заболеваниях суставов, при болезни Бехтерева, при
лечении посттравматических отеков, миалгий, неврал-
гий; в сочетании с антикоагулянтами — при тромбоф-
лебитах. Целесообразно сочетать с производными пи-
разолона и глюкокортикоидами. Побочное действие: раз-
дражение слизистой оболочки желудочно-кишечного
тракта, тошнота, рвота, ульцерогенное действие, голов-
ные боли, головокружения, лейкопения, апластическая
анемия, агранулоцитоз, аллергические реакции. Проти-
вопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцати-
перстной кишки, психические заболевания, беремен-
ность, кормление ребенка грудью, бронхиальная астма;
с осторожностью следует назначать водителям транс-
порта и другим людям, работа которых требует точной
координации движений. Форма выпуска: капсулы;
598
Э. Г. Громова
драже, таблетки по 0,025 г и 0,05 г; капсулы ретард по
0,075 г; свечи ректальные по 0,1 г и 0,05 г; мазь 10%
по 40 г в тюбике, гель для наружного применения 5%
и 10% по 40 г в тубе. Список Б.
Rp.: Dragee Indometacini 0,025 N. 30
D. S. По 1 драже 3-4 раза в день
Rp.: Supp. Indometacini 0,05 N. 10
D. S. По 1 свече 2 раза в сутки
СУЛИНДАК (клинорил) — оказывает противовос-
палительное, болеутоляющее и жаропонижающее дей-
ствие. Показания к применению, побочные эффекты и
противопоказания — см. диклофенак-натрий и салици-
латы. Препарат оказывает длительное действие, в связи
с чем его назначают внутрь 1—2 раза в день по 0,1-0,2 г
(во время еды). Суточная доза не должна превышать
0,5 г. Детям до 2 лет и беременным женщинам препарат
противопоказан; детям старше 2 лет в соответствующих
дозах можно назначать только при остром ревматоид-
ном артрите. Форма выпуска: таблетки по 0,1; 0,15; 0,2
и 0,4 г. Суспензия, содержащая в 1 мл 0,01 г или 0,04 г
(для детей). Список Б.
ИНДОВАЗИН (индовазин гель) — представляет
собой комбинацию индометацина и троксевазина. При-
меняют при воспалительных заболеваниях костно-мы-
шечной системы, варикозном расширении вен, гема-
томах травматического происхождения: выжать из тю-
бика 1—2 см геля и наносить, слегка втирая, на пора-
женные участки 2-3 раза в день. Противопоказания:
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, лейкопения, геморрагический диатез. Форма
выпуска: гель в тубах по 45 г.
АЦЕМЕТАЦИН — гликолевый эфир индометацина,
угнетает активность фермента циклооксигеназы, инги-
бирует синтез простагландинов и медиаторов воспале-
ния. Обладает выраженными противовоспалительными
и аналгезируюшими свойствами. Применяется при рев-
матоидном артрите, остеоартритах, при послеопераци-
онном болевом синдроме и воспалении. Назначают
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
599
внутрь в суточной дозе 120-180 мг, дозы подбирают
индивидуально. Побочное действие и противопоказа-
ния — такие же, как у индометацина (см.). Форма вы-
пуска: капсулы и драже, содержащие по 0,03 г и 0,06 г
препарата.
ПРОИЗВОДНЫЕ АРИЛАЛКАНОВЫХ КИСЛОТ
ИБУПРОФЕН (бруфен, бурана, димидон, долгит,
мотрин, адвил, миг 200, нурофен, солпафлекс) — об-
ладает противовоспалительным, аналгезируюшим и жа-
ропонижающим свойствами, имеет характерный для не-
стероидных противовоспалительных средств механизм
действия. Применяют при тех же заболеваниях, что и
индометацин. Препарат хорошо переносится больными.
Побочное действие: раздражение желудочно-кишечного
тракта, обострение язвенной болезни желудка и две-
надцатиперстной кишки. Противопоказания: язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболе-
вания печени, зрительного нерва, повышенная чувст-
вительность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
0,2 г; под названием «Ибугексал» и «Мотрии» — таб-
летки по 0,4; 0,6 и 0,8 г. Список Б.
Rp.: Tab. Ibuprofen! 0,2 N. 30
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день
«Долгит» — 5% крем по 20 г; 50 г и 100 г в тубах
(в 1 г — 50 мг ибупрофена).
БРУСТАН (ибуклин) — комбинированный препа-
рат, в 1 таблетке которого содержится ибупрофена —
400 мг и парацетамола — 325 мг. Обладает выражен-
ным аналгезируюшим, жаропонижающим и противо-
воспалительным действием. Назначают по I таблетке
3-4 раза в день (после еды). Максимальная доза —
2 таблетки 3 раза в день. Побочное действие и проти-
вопоказания — см. входящие в него препараты. Форма
выпуска: таблетки.
600
Э. Г. Громова
НУРОФЕН СТОПКОЛД — комбинированный пре-
парат, в 1 таблетке которого содержится ибупрофена —
200 мг и псевдоэфедрина гидрохлорида — 30 мг. При-
меняют с целью симптоматической терапии при гриппе,
ОРВИ, синуситах. Побочное действие и противопоказа-
ния — характерные для входящих в состав препарата
компонентов. Форма выпуска: таблетки.
ФЛУРБИПРОФЕН (ансейд, стрепфен, флуга-
лин) — оказывает выраженное противовоспалительное,
аналгезируюшее и антипиретическое действие. Хорошо
всасывается при приеме внутрь. Применяют при рев-
матоидных артритах, других заболеваниях суставов и
мягких тканей, сопровождающихся болевым синдро-
мом. Назначают по 50 мг 3—4 раза в день. Побочное
действие: диспепсия, головная боль, кожные сыпи. Про-
тивопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадца-
типерстной кишки, бронхиальная астма, беременность,
период лактации. Форма выпуска: драже по 0,05 г.
Rp.: Dragee Flurbiprofen, 0,05 N. 50
D. S. По 1 драже 3 раза в день
ФЕНОПРОФЕН (нафлон) — по действию и пока-
заниям к применению аналогичен флурбипрофену.
Имеет такие же побочные действия и противопоказания.
Назначают внутрь по 0,2-0,6 г 3-4 раза в сутки. Мак-
симальная суточная доза 3,2 г. С осторожностью при-
меняют при нарушениях функции печени и почек, а
также больным, профессия которых требует быстрой
психической и двигательной реакции. Форма выпуска:
таблетки по 0,2 г.
НАПРОКСЕН (напросин, норитис) — оказывает
сильное аналгезируюшее, противовоспалительное и жа-
ропонижающее действие. Повышает также выведение
мочевой кислоты через почки, снижает агрегацию тром-
боцитов. Назначают при ревматоидном артрите, анки-
лозирующем спондилите, подагре, невралгиях, острых
инфекциях дыхательных путей. Обычно препарат при-
нимают по 1 таблетке 2 раза в день, при необходимости
суточная доза может быть увеличена до 3-4 таблеток
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
601
в день. При лечении суппозиториями начальная доза
(3 дня) — по I свече утром и вечером, поддерживающая
доза (3 нед) — по I свече вечером. Побочное действие:
небольшие диспепсические нарушения. Противопока-
зания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, геморрагический диатез, повышенная чувстви-
тельность к препарату, нарушение функции печени,
беременность, период лактации. Форма выпуска: таб-
летки по 0,25 г и свечи по 0,5 г.
Rp.: Tab. Naproxeni 0,25 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
КЕТОПРОФЕН (кетонал, профенид, фастум, ору-
вель и др.) — оказывает действие, характерное для
препаратов этой группы. Применяют при ревматоидном
артрите, подагре, анкилозирующем спондилите, болях
в позвоночнике, миалгиях, невралгиях, посттравмати-
ческих болях. Назначают внутрь по 0,05—0,1 г 2—3 раза
в сутки (таблетки-ретард: по 1 таблетке 1 раз в сутки).
Свечи ректальные назначают по 1 свече 2 раза в сутки.
Внутримышечно вводят 1 раз в сутки 100 мг препарата.
Гель применяют наружно 2 раза в сутки. Побочное
действие: диарея, тошнота, рвота, головные боли, го-
ловокружения, сонливость, аллергические реакции,
редко — язвенные поражения ЖКТ. Противопоказания:
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нару-
шения функции печени, почек, беременность, период
лактации, детский возраст до 15 лет, повышенная чув-
ствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки-
ретард по 0,15 г; таблетки по 0,1 г; капсулы по 0,05 г;
ампулы по 2 мл (в I мл — 50 мг препарата); свечи
ректальные (по 0,1 г препарата); крем (гель) по 30 г и
100 г в тубе (1 г — 50 мг препарата). Фастум-гель 2,5%
в тубах.
ПРОФЕНИД ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ — таблетки
по 0,2 г кетопрофена; принимают по 1 таблетке в день.
РЕЛАФЕН (набуметон) — оказывает противовоспа-
лительное, жаропонижающее и аналгезирующее дейст-
вие. Проявляет высокую активность при лечении ос-
602
Э. Г. Громова
теоартритов, ревматоидного артрита. Назначают внутрь
в дозе 1 г 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
При необходимости препарат назначают по 1 г 2 раза
в сутки. Побочное действие и противопоказания — см.
кетопрофен. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г и 0,75 г.
КЕТОРОЛАК (кета но в, кеторол, торадол, торо-
лак) — оказывает выраженное аналгезируюшее дейст-
вие, а также противовоспалительное и жаропонижаю-
щее. Применяют при болевом синдроме, преимущест-
венно в послеоперационном периоде. Назначают внутрь
по 10 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза
40 мг). Парентерально вводят 10~30 мг внутримышеч-
но или внутривенно 3-4 раза в сутки (максимальная
суточная доза — 90 мг). Форма выпуска: таблетки по
0,01 г; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл
(в 1 мл — 30 мг кеторолака трометамина).
ЭЛЬДЕРИН (этодолак) — по действию близок к
предыдущему препарату. Применяют при ревматоидном
артрите, остеоартрозах, болевом синдроме разного ге-
неза. Назначают по 0,2—0,3 г 2 раза в сутки (утром и
вечером), в тяжелых случаях разовую дозу увеличивают
до 0,4-0,6 г (максимальная суточная доза 1,2 г). По-
бочное действие: в редких случаях — нарушение функ-
ции пищеварения, головные боли, головокружения, ал-
лергические реакции. Противопоказания: язвенная бо-
лезнь желудка и 12-перстной кишки, нарушение фун-
кции печени, почек, беременность, период лактации,
детский возраст, повышенная чувствительность к пре-
парату. Форма выпуска: фильм-таблетки по 0,2 г и 0,3 г
этодолака.
СУРГАМ (тиапрофеновая кислота) — нестероидный
противовоспалительный препарат, обладающий аналь-
гетическим и жаропонижающим свойствами. По актив-
ности близок к индометацину. Применяют при ревма-
тоидном артрите, анкилозирующем спондилите, при не-
вралгических болях, а также используют в стоматологии
и хирургии. Побочное действие: нарушения со стороны
желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции,
£
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
603
шум в ушах, головокружение, обратимые нарушения
функции почек. Препарат назначают по I таблетке
2 раза в день (во время еды). Противопоказания: яз-
венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
бронхиальная астма, тяжелые нарушения функции пе-
чени и почек, беременность. Не следует в период ле-
чения сургамом выполнять работы, требующие повы-
шенного внимания. Форма выпуска: таблетки по 0,3 г;
пролонгированные формы СУРГАМ-НОК.ТЭ (таблетки
по 0,3 г), СУРГАМ-СА (капсулы по 0,3 г).
ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
ДИКЛОФЕНАК-НАТРИЙ (ортофен, диклофенак,
вольтарен, диклак, фелоран, верал, вортекс, дикломакс,
наклофен, диклореум, диклоран. диклофен, дикломе-
лан, диклобене, диклоберил, диклопан и др.) — про-
изводное фенилуксусной кислоты, препарат с сильным
противовоспалительным и болеутоляющим действием,
обладающий жаропонижающим свойством. Угнетает
синтез простагландинов, оказывает ингибирующее дей-
ствие на агрегацию тромбоцитов. Препарат хорошо вса-
сывается из желудочно-кишечного тракта, связывается
с белками крови и долго циркулирует в кровеносном
русле. Выводится из организма медленно: за 4 суток
выводится 90% от принятой дозы. Применяют при рев-
матоидных артритах, артрозах, внесуставных ревмати-
ческих заболеваниях и др. Назначают внутрь по I таб-
летке (25 мг) 3-4 раза в день. Таблетки вольтарен-ре-
тард 100 (100 мг) принимают I раз в сутки (не разже-
вывая таблетку). Применяют в виде внутримышечных
инъекций по 75 мг 1—2 раза в день. Побочное действие
проявляется редко: тошнота, рвота, головная боль. Про-
тивопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадца-
типерстной кишки, беременность. Форма выпуска: таб-
летки по 25 мг, 50 мг и 100 мг; раствор для инъекций
в ампулах по 3 мл (в 1 мл — 25 мг). в ампулах по
604
Э. Г. Громова
2 мл (в 1 мл — 37,5 мг); свечи ректальные, содержащие
в 1 свече 25 мг, 50 мг и 100 мг; капли глазные во
флаконах по 5 мл (в 1 мл — 1 мг); гель (для наружного
применения) в тубах по 20 г, 40 г и 100 г (в 1 г —
10 мг).
Rp.: Tab. Diclofenac-Natrii 0,025 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
АРТРОТЕК — комбинированный препарат, содер-
жит в I таблетке диклофенака натрия — 50 мг и ми-
зопростола (синтетического аналога простагландина
Ei) — 200 мкг. Применяют для лечения остеоартритов,
ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита,
псориатического артрита. Назначают по I таблетке 2—
3 раза в сутки во время еды (таблетки не разжевывать).
Побочное действие: тошнота, рвота, боли в животе, го-
ловная боль, кровоточивость, нарушение менструаль-
ного цикла у женщин; иногда бывают отеки. Проти-
вопоказания: кровотечения, беременность, период лак-
тации, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки.
ХЛОТАЗОЛ — обладает, помимо противовоспали-
тельного, жаропонижающего и аналгезирующего дей-
ствия, антимикробной активностью в отношении грам-
положительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Применяют при ревматоидном артрите, радикулите и
других заболеваниях, при которых показано назначение
НПВС. Побочное действие: аллергические реакции.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Список Б.
Rp.: Tab. Chlotazoli 0,1 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ПИРОКСИКАМ (роксикам, пирокс, толдин, фел-
ден. эразон) — оказывает выраженное противовоспа-
лительное, аналгезирующее и антипиретическое дейст-
вие. Применяют при ревматизме, радикулите, острых
приступах подагры. Побочное действие и противопока-
зания — характерные для диклофенак-натрия и индо-
метацина (см.). Форма выпуска: таблетки по 10 мг и
20 мг; свечи с 20 мг препарата; ампулы по 3 мл (со-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 605
держат 20 мг пироксикама) для внутримышечных инъ-
екций.
Rp.'. Tab. Piroxicam! 0,01 N. 30
D. S. Принимать no 1-2 таблетки 3 раза в день
КСЕФОКАМ (лорноксикам) — нестероидный про-
тивовоспалительный препарат, обладающий аналгези-
руюшими свойствами. Угнетает активность циклоокси-
геназы, уменьшает синтез простагландинов, а также
ингибирует высвобождение кислородных радикалов из
активированных лейкоцитов. Препарат назначают
внутрь при умеренном и выраженном болевом синдроме
в начальной дозе I6 мг, в дальнейшем назначают по
8 мг 2 раза в сутки (максимальная суточная доза 16 мг).
При ревматических болях дозы подбирают индивиду-
ально, но не превышая максимальную суточную дозу.
В послеоперационном периоде, сопровождающемся вы-
раженным болевым синдромом, при остром приступе
люмбаго, ишиалгии препарат вводят внутривенно или
внутримышечно (8 мг препарата растворяют в 2 мл
воды для инъекций), время внутривенного введения —
не менее 15 секунд, внутримышечного — не менее
5 секунд. Побочное действие: диспепсические расстрой-
ства, тошнота, рвота, диарея, образование пептических
язв, кровотечения из ЖКТ, нарушения функции пече-
ни, кожные сыпи, одышка, тахикардия; редко — арте-
риальная гипертензия, головная боль, нарушение сна,
возбуждение или угнетение ЦНС, лейкопения, тром-
боцитопения, кровотечения (носовые, геморроидаль-
ные), нарушения функции почек, изменение массы
тела.' Противопоказания: кровотечения разной этиоло-
гии; нарушения функции печени, почек, процессов кро-
ветворения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной
кишки; беременность, период лактации, возраст до 18
лет, повышенная чувствительность к препарату или дру-
гим НПВС. Форма выпуска: таблетки по 4 мг и 8 мг;
лиофилизированный порошок для приготовления рас-
твора для инъекций во флаконах (в 1 флаконе — 8 мг).
606
э. Г. Громова
может быть в комплекте с растворителем по 2 мл в
ампулах.
МЕЛОКСИКАМ (мовалис) — оказывает выражен-
ное противовоспалительное и аналгезируюшее действие.
Применяют для лечения ревматоидного артрита, артро-
зов. Суточная доза 7,5—15 мг. Побочное действие: диа-
рея, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение
функции печени, почек, лейкопения, тромбоцитопения.
Противопоказания: бронхиальная астма и другие аллер-
гические заболевания; язвенная болезнь желудка, забо-
левания печени, детский возраст до 15 лет, беремен-
ность, период лактации, повышенная чувствительность
к препарату. Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг; 15 мг;
свечи ректальные, содержащие 15 мг мелоксикама.
ТЕНОКСИКАМ (тобитил) — по действию, показа-
ниям к применению, побочному действию и противопо-
казаниям близок к мелоксикаму. Назначают внутрь по
20 мг 1 раз в сутки, при остром подагрическом артрите
дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки (максимальная
суточная доза). Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.
НИМЕСУЛИД (месулид, найз, нимесил) — оказы-
вает противовоспалительное, аналгезирующее и жаро-
понижающее действие. Применяют при остеоартрозах,
ревматоидном артрите, болевом синдроме (при миал-
гиях, невралгиях и др.). Используют в комбинирован-
ной терапии заболеваний верхних дыхательных путей.
Назначают внутрь по 0,1 г 2 раза в сутки. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,1 г.
НАБУМЕТОН (релафен, роданол S) — оказывает
противовоспалительное, жаропонижающее и аналгези-
руюшее действие. Применяют при лечении остеоарт-
ритов, ревматоидного артрита, миалгий, невралгий. На-
значают внутрь по 1 г 1 раз в сутки (независимо от
приема пищи). При необходимости дозу увеличивают
до 2 г в сутки (за 2 приема). Побочное действие: диарея,
тошнота, рвота, головные боли, головокружения, со-
нливость, аллергические реакции. Противопоказания:
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 607
см. мелоксикам. Форма выпуска: таблетки по 0 5 г и
0,75 г.
НАБУМЕТОН и НИМЕСУЛИД — по механизму
действия относят к селективным ингибиторам цикло-
оксигеназы-2 (ЦОГ-2). В настоящее время появились
препараты, которые относят к группе высокоселектив-
ных ингибиторов ЦОГ-2: ВИОКС (рофекоксиб) и ЦЕ-
ЛЕБРЕКС (целекоксиб). Оба препарата оказывают про-
тивовоспалительное, жаропонижающее и аналгезирую-
щее действие, имеют показания к применению, побочное
действие и противопоказания такие же, как для набу-
метона и нимесулида.
ВИОКС (рофекоксиб) — применяют при остром и
хроническом остеоартрите, болевом синдроме различ-
ного генеза. Назначают по 12,5 мг I раз в сутки, при
необходимости дозу увеличивают до 25 мг I раз в сутки
(максимальная суточная доза 25 мг). Препарат выпус-
кается в таблетках по 12,5 мг и 25 мг рофекоксиба.
ЦЕЛЕБРЕКС (целекоксиб) — применяют при ос-
теоартрите и ревматоидном артрите. Назначают внутрь
в дозе 0,1 г 2 раза в сутки либо 0,2 г 1-2 раза в сутки
(максимальная суточная доза 400 мг). Препарат выпус-
кается в капсулах, содержащих 0,1 г (100 мг) и 0,2 г
(200 мг) целекоксиба.
ДИФЛУНИЗАЛ (долобид) — оказывает аналгезиру-
ющее и противовоспалительное действие. Применяют
для снятия болей при заболеваниях воспалительного
характера и др. Действует продолжительно (12 и более
часов). Назначают внутрь на первый прием ударную
дозу 1 г, а затем по 0,5 г через 8-12 ч (суточная доза
не должна превышать 1,5 г). Показания к применению,
побочное действие и противопоказания см. диклофенак-
натрий и салицилаты. Форма выпуска: таблетки по 0,25
и 0,5 г. Список Б.
Раздел:
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ,
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ И
ПР0ТИВ0ПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Глава 25
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ
И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
В эту группу входят антимикробные средства, ко-
торые оказывают губительное действие на большинство
микроорганизмов, не проявляя, как правило, избира-
тельного противомикробного действия. Антисептики —
средства, которые в основном используют для воздей-
ствия на микроорганизмы, находящиеся на коже и
слизистых оболочках, и только некоторые препараты
назначают внутрь; дезинфицирующие средства — при-
меняют для обеззараживания помещений, медицинской
аппаратуры, инструментов, посуды, выделений больно-
го с целью предупреждения распространения инфекций.
В этой группе есть препараты, которые применяют и
как антисептики, и как дезинфектанты.
В зависимости от химической структуры и свойств
препаратов их можно разделить на следующие группы.
Окислители. К этой группе относятся препараты.
РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА 3% РАСТВОР
ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ
(27,5-31%), или пергидроль; ГИДРОПЕРИТ (пергид-
рит), содержащий 35% перекиси водорода (таблетки по
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
609
1,5 г); КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ (калий марганцово-
кислый). Препараты способствуют (за счет выделения
кислорода) очищению ран, язв и др., оказывают анти-
септическое, дезодорирующее действие. Кроме того,
препараты перекиси (пероксида) водорода способствуют
остановке кровотечений. Калия перманганат оказывает
вяжущее, раздражающее, а в больших концентрациях —
прижигающее действие. Препараты этой группы при-
меняют для полосканий, смазывания слизистых оболо-
чек (при ангинах, стоматитах и др.), для лечения гной-
ных ран и др. Калия перманганат применяют в гине-
кологии и урологической практике — для спринцева-
ний, промываний (0,02—0,1% растворы); 0,02-0,1% рас-
творы используют для промывания желудка при отрав-
лениях, вызванных приемом внутрь фосфорсодержащих
препаратов и алкалоидов (аконитин и др.).
Альдегиды и спирты. Из альдегидов применяют пре-
параты формальдегида: ФОРМАЛИН (40% раствор
формальдегида) — как антисептическое, дезодорирую-
щее и дезинфицирующее средство (0,5—1% растворы —
при повышенной потливости для мытья рук, ступней
ног; 1 : 2000—1 : 3000 — для спринцевания; 0,5-1% —
для дезинфекции инструментов); ФОРМИДРОН —
применяют при повышенной потливости (содержит 10%
формальдегида, а также этиловый спирт, воду, одеко-
лон); ЛИЗОФОРМ применяют в гинекологической
практике: 1—4% растворы для спринцевания. К группе
альдегидов относятся: ЦИМИНАЛЬ — оказывает ан-
тисептическое действие, назначают в виде порошка
(присыпки), 1% и 3% суспензии — при инфекционных
поражениях кожи; ЦИМЕЗОЛЬ — аэрозольный пре-
парат, включающий циминаль 4 г, тримекаин 4 г и
другие компоненты (выпускается в аэрозольных балло-
нах по 60 г), применяется как антисептическое и обез-
боливающее средство при гнойных поражениях кожи.
К этой группе относится и ГЕКСАМЕТИЛЕНТЕТРА-
МИН (уротропин) — применяют как антисептическое
средство при пиелитах, циститах, холециститах, забо-
20 Зак. 4233
610
э. Г. Громова
леваниях глаз (кератитах и др.), менингите, арахнои-
дите, энцефалите, кожных аллергических заболеваниях.
Назначают взрослым по 0,5—1 г внутрь; внутривенно
вводят 5—10 мл 40% раствора. Таблетки «Кальцекс» —
содержат 0,5 г комплексной соли гексаметилентетра-
мина и кальция хлорида, применяют при простудных
заболеваниях по 1—2 таблетке 3—4 раза в день. СПИРТ
этиловыи — оказывает не только резорбтивное дей-
ствие на ЦНС, но и местное: антисептическое, вяжу-
щее, раздражающее, прижигающее. В качестве анти-
септического средства целесообразно применять этило-
вый спирт в концентрации 40~70% (более высокие
концентрации будут препятствовать проникновению
спирта в нижние слои эпидермиса).
Кислоты и щелочи. КИСЛОТА САЛИЦИЛОВАЯ —
применяют наружно как антисептическое, раздражаю-
щее и кератолитическое средство (присыпки 2-5%;
мази, пасты — 1 — 10%; спиртовые растворы — 1-2%).
Входит в состав препаратов: «ГАЛЬМАНИН» (присыпка
при потливости ног), ЖИДКОСТЬ МОЗОЛЬНАЯ, МО-
ЗОЛЬНЫЙ ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ «САЛИПОД», ПРО-
ТИВОМОЗОЛЬНАЯ МАЗЬ. При инфекционных забо-
леваниях кожи наружно применяют МАЗЬ САЛИЦИ-
ЛОВУЮ 2% и 3%; пасты: САЛИЦИЛОВО-ЦИНКО-
ВУЮ, САЛИЦИЛОВО-СЕРНО-ЦИНКОВУЮ, САЛИ-
ЦИЛОВО-ЦИНКОВУЮ с НАФТАЛАННОЙ МАЗЬЮ
(I : 1) и др. В качестве средств для укрепления волос
применяют жидкости, содержащие салициловую кис-
лоту и другие ингредиенты: «ПЕРСОЛАН», «ПЕРКА-
САЛАН» и др. Препарат «СТИНУМ», оказывающий
антисептическое и противовоспалительное действие,
назначают при воспалении наружного и среднего уха.
КИСЛОТА БЕНЗОЙНАЯ — оказывает, применяемая
наружно (мази и др.), антисептическое и фунгицидное
действие; при приеме внутрь (НАТРИЯ БЕНЗОАТ) —
отхаркивающее действие. БЕНЗИЛПЕРОКСИД (бен-
закне) — применяют для лечения угрей (5% и 10%
гель). БЕНЗИЛБЕНЗОАТ — в виде 20% водно-мыль-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
611
ной суспензии препарата — используют для лечения
чесотки. КИСЛОТА БОРНАЯ — применяют ограни-
ченно (из-за относительно высокой токсичности) как
антисептическое средство при пиодермии и др. (2-3%
водный раствор); 5% мазь — применяют для лечения
педикулеза (вшивости). Противопоказания: нарушение
функции почек, детский возраст, беременность, период
лактации. Не следует наносить препараты борной кис-
лоты на обширные поверхности. Выпускаются препа-
раты, содержащие кислоту борную: раствор кислоты
борной спиртовый (0,5%, 1%, 2%, 3%); раствор кислоты
борной 10% в глицерине; линимент борно-цинковый
(2%), паста Теймурова, мазь борная, мазь салидоловая.
Галогеносодержащие средства. Включают препараты,
которые содержат хлор и йод. ХЛОРАМИН Б — пре-
парат оказывает антисептическое, дезодорирующее дей-
ствие, а также сперматоцидное. Применяют как анти-
септик при лечении инфицированных заболеваний
кожи, для обработки рук; кроме того, применяют для
дезинфекции инструментария (неметаллического), а
также выделений больных инфекционными заболева-
ниями (1-2-3% растворы, при туберкулезе — 5% рас-
твор). ХЛОРГЕКСИДИН (гибитан) — активное анти-
септическое средство, действует бактерицидно, исполь-
зуют (в виде биглюконата) для обработки операцион-
ного поля, стерилизации инструментов — 0.5% водно-
спиртовой раствор (20% водный раствор препарата раз-
водят 70% этиловым спиртом — I ; 40); для промыва-
ния ран, ожогов, обработки рук — 5% водный раствор;
для индивидуальной профилактики венерических бо-
лезней (сифилиса, гонореи, трихомониаза) — местно
используется 0,05% водный раствор; для дезинфекции
помещений и оборудования — 0,1% водный раствор
препарата. Противопоказания: аллергические заболева-
ния. Хлоргексидина биглюконат входит как составная
часть в мазь «СИБИКОРТ» (1% хлоргексидина биглю-
коната и 1% гидрокортизона) — применяется при ин-
фицированных заболеваниях кожи; а также в препарат
612
Э. Г. Громова
«ДИСТЕРИЛ» (1,5% хлоргексидина биглюконата и дру-
гие ингредиенты) — используется дтя обработки рук,
дезинфекции оборудования. ПАНТОЦИД — выпуска-
ется в таблетках, содержащих 3 мг активного хлора,
основное применение — обеззараживание воды (1 таб-
летка на 0,5—0,75 л воды, обеззараживание через
15 мин, вкус воды не меняется), а также применяется
для обработки рук (1-1,5% растворы), спринцеваний,
промывания ран (0,1-0,5% растворы). Из препаратов
йода применяют 5% РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВЫЙ,
оказывающий антисептическое, раздражающее и реф-
лекторное действие. РАСТВОР ЛЮГОЛЯ (1 часть йода,
2 части калия йодида и 17 частей воды) — применяют
для смазывания слизистой оболочки горла и гортани
при инфекционных процессах. ЙОДОФОРМ — при-
меняют в виде присыпок и _мазей для лечения инфи-
цированных ран, язв и др. ЙОДИНОЛ — 1% водный
раствор, содержащий 0,1% йода, 0,3% калия йодида и
0,9% поливинилового спирта, применяют при воспали-
тельных заболеваниях уха, горла, носа (промывания,
полоскания, в виде капель); при гнойных ранах, тро-
фических и варикозных язвах — накладывают марлевые
салфетки, пропитанные йодинолом. ЙОДОПИРОН -
смесь калия йодида с поливинилпирролидонйодом,
применяют для обработки рук хирурга — 0,1% раствор;
для обработки операционного поля, лечения гнойных
ран — 0,5% и 1% растворы. Аналогичное действие ока-
зывает препарат СУЛЬИОДОПИРОН, ЙОДОНАТ -
водный раствор комплекса поверхностно-активного ве-
щества с йодом; оказывает бактерицидное действие,
применяется только для обработки операционного поля
(исходный раствор разводят в 4,5 раза стерильной
водой).
Металлосодержащие соединения — препараты этой
группы; соли ртути, серебра, цинка, меди, свинца в
низких концентрациях оказывают антисептическое дей-
ствие, в более высоких — дезинфицирующее, а также
вяжущее, раздражающее, прижигающее. Препараты
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
613
ртути: РТУТИ МОИОХЛОРИД (каломель) — приме-
няют редко, в виде глазной мази при заболеваниях
роговицы глаза. РТУТИ ДИХЛОРИД (сулема) — ак-
тивный, но токсичный препарат, применяют в основ-
ном как дезинфицирующее средство: 0,]—0,2% растворы
для обработки белья, одежды, предметов ухода за боль-
ными (выпускается в таблетках для наружного приме-
нения — приготовления растворов). РТУТИ АМИДОХ-
ЛОРИД — применяют в виде 10% мази как антисеп-
тическое средство при заболеваниях кожи (пиодермия
и др.). РТУТИ ОКИСЬ ЖЕЛТАЯ - в виде 1-2% мази
применяют при конъюнктивитах, кератитах и других
заболеваниях глаз, а также используют при лечении
кожных заболеваний (себорея и др.). РТУТНАЯ СЕРАЯ
МАЗЬ (содержит около 30% металлической ртути), при-
меняют наружно при некоторых паразитарных заболе-
ваниях кожи, иногда — при лечении тяжело протека-
ющих форм сифилиса. Противопоказания: экзема, за-
болевания почек, туберкулез легких. Препараты серебра:
СЕРЕБРА НИТРАТ (ляпис) — используют для наруж-
ного применения при эрозиях, язвах, в глазной прак-
тике (трахома и др.) в виде мазей, водных растворов,
а также ляписных карандашей (для прижигания). ПРО-
ТАРГОЛ и КОЛЛАРГОЛ — применяют как антисеп-
тические, вяжущие, противовоспалительные средства в
глазной практике (0,5-1-3% растворы); при заболева-
ниях мочевыделительной системы (для промывания мо-
чевого пузыря — 1—2%); КОЛЛАРГОЛ иногда назна-
чают в виде 15% мази — при рожистом воспалении,
мягком шанкре, лимфангите. Препараты цинка:
ЦИНКА СУЛЬФАТ — применяют как антисептическое
средство в глазной практике (0,1-0,5% растворы); при
заболеваниях горла (0,25-0,5% растворы) для полоска-
ния; для спринцеваний (0,1—0,5% растворы). ЦИНКА
ОКИСЬ — используют как антисептическое и вяжущее
средство наружно в виде мазей, паст, присыпок при
различных кожных заболеваниях. Иногда назначают
при гнездовом облысении у детей (внутрь 0,02-0,5 г
614
3. Г. Громова
2-3 раза в день), одновременно используя цинковые
мази. Цинка окись входит в состав мазей: МАЗЬ ЦИН-
КОВАЯ, МАЗЬ ЦИНКОВАЯ «Т», МАЗЬ ЦИНКО-НА-
ФТАЛАНОВАЯ С АНЕСТЕЗИНОМ. а также паст:
ПАСТА САЛИЦИЛОВО-ЦИНКОВАЯ, ПАСТА
ЦИНКО-ИХТИОЛОВАЯ, входит как составная часть
в присыпки: ДЕТСКАЯ и «ГАЛЬМАНИН», в свечи
«НЕО-АНУЗОЛ»; используется ЛИНИМЕНТ ОКИСИ
ЦИНКА, взвесь « новоциндол» и таблетки «цин-
КАСКОЛ» (растворяют в 4 мл — 1 таблетку, получен-
ную массу наносят на пораженные участки кожи). Пре-
параты меди: МЕДИ СУЛЬФАТ (медный купорос),
применяют как антисептическое и вяжушее средство в
глазной практике; иногда используют для промываний
(при ангинах, уретритах) — 0,25% раствор; при ожо-
гах — 5% растворы; используют при отравлении фос-
фором (внутрь 0,3—0,5 г; для промывания желудка —
0,1% раствор). Препараты свинца: применяют в виде
ПЛАСТЫРЯ свинцового ПРОСТОГО, ПЛАСТЫ-
РЯ свинцового СЛОЖНОГО и МАЗИ ДИА-
ХИЛЬНОЙ — наружно, при гнойно-воспалительных
заболеваниях кожи, фурункулезе и др.
Красители: БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ -
применяют наружно как антисептическое средство при
кожных заболеваниях, в глазной практике для смазы-
вания — 1 и 2% водные и спиртовые растворы. Входит
в состав ЖИДКОСТИ НОВИКОВА, которая при на-
несении на кожу образует плотную эластичную пленку,
применяют при небольших повреждениях кожи. МЕ-
ТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ (метиленовая синь) — приме-
няют как антисептическое средство (|-3% спиртовые
растворы) — при пиодермии, ожогах и др.; при урет-
ритах, циститах для промывания используют 0,02% во-
дные растворы; в связи с присущими препарату окис-
лительно-восстановительными свойствами используют
при отравлениях: цианидами, окисью углерода, серо-
водородом — вводят внутривенно 50-100 мл 1% во-
дного раствора на 1 кг массы тела. ЭТАКРИДИНА
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
615
ЛАКТАТ (риванол) — применяют 0.05%; 0.1% и 0,2%
растворы как антисептическое средство для промыва-
ния. обработки инфицированных раневых поверхностей
в хирургии, урологии, гинекологии, отоларингологичес-
кой практике; в дерматологической практике исполь-
зуют 1% мазь, 5-10% пасты и 2,5% присыпку. Входит
в состав МАЗИ КОНЬКОВА, применяемой наружно
при пиодермии и других кожных заболеваниях, спо-
собствует заживлению ран.
Группа фенола и его производных. ФЕНОЛ ЧИС-
ТЫЙ — применяют для дезинфекции предметов до-
машнего и больничного обихода, белья, инструментов,
выделений больного — 3—5% растворы; для дезинфек-
ции помещений применяют мыльно-карболовый раст-
вор (следует учитывать, что фенол адсорбируется пи-
щевыми продуктами); выпускают 3% и 5% растворы
фенола в глицерине; МАЗЬ 2% ФЕНОЛОВАЯ; раствор
«ФУКОРЦИН» (содержит фенол, борную кислоту, аце-
тон, фуксин, спирт этиловый) применяют как наружное
антисептическое и противогрибковое средство. ТРИК-
РЕЗОЛ — применяют как дезинфицирующее средство,
а также для консервирования инъекционных растворов;
используют 0,25—0,3% растворы. ФРЕЗОЛ: смесь, со-
стоящая из 60% фенола и 40% трикрезола, оказывает
прижигающее и бактерицидное действие, применяют
для удаления бородавок, папиллом, кандилом и мозолей
(только в лечебных учреждениях). ФЕНИЛСАЛИЦИ-
ЛАТ (салол) — антисептическое средство, применяется
внутрь (по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день) при заболеваниях
кишечника (колиты и др.), а также при лечении пие-
лонефритов, нефритов и циститов. Входит в состав
таблеток «БЕСАЛОЛ», «УРОБЕСАЛ», «ТАНСАЛ» и др.
ФЕНКОРТИЗОЛЬ — эмульсия, содержащая фенилса-
лицилат и гидрокортизона ацетат, применяют как фо-
тозащитное и противовоспалительное средство при
красной волчанке, фотодерматозах. ВАГОТИЛ — ока-
зывает антисептическое, бактерицидное и трихомона-
цидное действие, применяется местно (тампоны, сприн-
616
Э. Г. Громова
цевания) и гинекологической и урологической практике
(эрозии шейки матки, заболевания влагалища, уретры
и др.), для спринцевания препарат разводят (1-3 чайные
ложки на 1 литр теплой воды). РЕЗОРЦИН — приме-
няют наружно при кожных заболеваниях (экзема, се-
борея, грибковые заболевания и др.) — 2-5% водные
и спиртовые растворы, 5—20% мази. Фенол и его про-
изводные входят в состав ДЕГТЯ БЕРЕЗОВОГО, ко-
торый обладает антисептическими, кератопластически-
ми и раздражающими свойствами, применяют при раз-
личных кожных заболеваниях (экземе, псориазе и др.),
чесотке; входит как составная часть в мази, линименты:
МАЗЬ ВИЛЬКИНСОНА — применяют как антисепти-
ческое, противопаразитарное и противогрибковое сред-
ство, назначают при грибковых заболеваниях, чесотке
и др, ЛИНИМЕНТ БАЛЬЗАМИЧЕСКИЙ ПО
А. В. ВИШНЕВСКОМУ (мазь Вишневского) — назна-
чают при лечении ран, ускоряет процессы регенерации.
Детергенты (катионные мыла) — обладают моющи-
ми и антисептическими свойствами. ЦЕРИГЕЛЬ -
применяют для мытья рук медицинского персонала,
образует при нанесении на кожу пленку, которую ос-
тавляют на 3 мин, а затем снимают этиловым спиртом.
РОККАЛ — обладает поверхностно-активными свойст-
вами, применяют как антисептик (обработка рук хи-
рурга, операционного поля и др.) и как дезинфектант
(дезинфекция хирургических инструментов, помещений
и др.); используют 0,25%; 0,1% и 1% растворы препа-
рата. ДЕГМИЦИД — применяют для обработки рук
хирурга и операционного поля в виде 1% раствора
препарата. ДЕКАМЕТОКСИН — применяют при гной-
ных и грибковых поражениях кожи, конъюнктивитах,
отитах, тонзиллитах, заболеваниях легких и др. местно
в виде растворов и эндобронхиально. ЭТОНИИ — ока-
зывает антисептическое, местноанестезирующее дейст-
вие, способствует заживлению ран; применяют при тро-
фических язвах, трещинах сосков, при дерматозах, сто-
матитах, при язвах роговицы и др., наружно — 0,02%-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
617
1% растворы и 0,5—2% мази; для пломбирования зубов
используют 7% пасту; выпускают порошок, МАЗЬ ЭТО-
НИЯ 0,5% и 1% и ПАСТУ ЭТОНИЯ (7%). К группе
детергентов относятся также: МЫЛО ЗЕЛЕНОЕ,
СПИРТ МЫЛЬНЫЙ и СПИРТ мыльный слож-
ный, которые применяют наружно при заболеваниях
кожи.
Препараты разных групп. НЕФТЬ НАФТАЛАНСКАЯ
РАФИНИРОВАННАЯ — смесь смол и углеводородов,
оказывает антисептическое, местноанестезируюшее, ра-
нозаживляющее действие; применяют наружно при вос-
палительных заболеваниях кожи, суставов, невралгиях,
ожогах и др. Аналогичное действие оказывают: МАЗЬ
НАФТАЛАННАЯ, ЛИНИМЕНТ НЕФТИ НАФТАЛАН-
СКОЙ, ЦИНКО-НАФТАЛАННАЯ ПАСТА и др., а
также ИХТИОЛ; ВИНИЛИН (бальзам Шостаковско-
го) — используют наружно, в виде мази, 20% масляного
раствора — при воспалительных заболеваниях кожи,
мягких тканей, ожогах, отморожениях и др.; назначают
внутрь — при язвенной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки, гастритах, колитах (капсулы по
1,4 г). ВИНИЗОЛЬ — содержащий винилин аэрозоль-
ный препарат — назначают наружно при заболеваниях
кожи. ЦИГЕРОЛ — маслянистая жидкость, которой
смачивают салфетки, или применяют в виде мази 10—
25%. ЦИТРАЛЬ — применяют в глазной практике при
катарактах, конъюнктивитах и др. (0,01% водно-спир-
товой раствор). Для лечения псориаза, себореи и других
кожных заболеваний, а также чесотки — применяют
мази, содержащие серу (5-10-20%): МАЗЬ СЕРНАЯ
ПРОСТАЯ, МАЗЬ СЕРНО-САЛИЦИЛОВАЯ (2% и
5%), СУЛЬФОДЕКОРТЭМ.
ФАРИНГОСЕПТ (амбазон) — антисептическое
средство для местного применения. Оказывает бакте-
риостатическое действие на стрептококки, пневмокок-
ки. Применяют при заболеваниях полости рта и гортани
(тонзиллиты, стоматиты, гингивиты). Назначают по
1 таблетке 3-5 раз в день (таблетку рассасывают, после
618
Э. Г. Громова
чего не принимают пищу и питье в течение 3 часов).
Курс лечения 3—4 дня. Побочное действие: возможны
аллергические реакции. Противопоказания: повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки
для рассасывания по 10 мг амбазона.
Препараты природного происхождения. В качестве
антисептических средств препараты этой группы при-
меняют при лечении инфицированных ран, ожогов,
различных гнойно-воспалительных заболеваний кожи
и слизистых оболочек — местно: в виде растворов (для
промываний, ингаляций, полосканий, смачивания сал-
феток, которые накладывают на поврежденные участки
кожи); мазей; капель, назначаемых в оториноларинго-
логической и глазной практике. АРЕНАРИН (получают
из соцветий бессмертника песчаного) — 1% мазь, при-
меняют при ожогах глаз и язвах роговицы. НОВОИ-
МАНИН — получают из растения зверобоя, выпускают
\% спиртовой раствор; применяют 0,1% растворы, ко-
торые приготовляют на 0,25% растворе анестезина —
для лечения ожогов и др.; на стерильной воде — для
лечения отитов, гайморитов и др.; на 10% растворе
глюкозы — для ингаляций. НАТРИЯ УСНИНАТ -
получают из лишайников; применяют при лечении ран,
ожогов и др. — 1% водно-спиртовой раствор; 0,5%
масляный раствор (в касторовом масле) или раствор в
глицерине или пихтовом бальзаме с добавлением 2%
анестезина. ЛИЗОЦИМ — фермент белковой природы,
получаемый из белка куриных яиц; применяют местно,
иногда внутримышечно (в виде растворов: разводят со-
держимое флакона в 2-3 мл изотонического раствора
натрия хлорида или 0,25% раствора новокаина); ис-
пользуют для лечения ожогов и др., в аэрозолях (при
заболеваниях легких) и в оториноларингологической
практике — 0,5% растворы; внутримышечно вводят по
150 мг 2—3 раза в сутки при лечении хронических
септических состояний и гнойных процессов. Приме-
няют при воспалительных заболеваниях носоглотки,
полости рта — цветки ноготков (календулы) в виде
НАСТОИКИ КАЛЕНДУЛЫ и МАЗИ «КАЛЕНДУЛА».
При заболеваниях кожи, инфицированных ранах, ожо-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
619
гах применяют препараты: ЭКТЕРИЦИД (содержащий
продукты окисления рыбьего жира) — используют мес-
тно, в неразведенном виде. БАЛИЗ-2 (получают путем
ферментации штаммов микроорганизмов) — препаратом
обильно смачивают салфетки и накладывают на пора-
женные участки кожи. ПРЕПАРАТ АСД-3 (получают ме-
тодом сухой перегонки из мясокостной муки), применяют
в виде жидкости, а также паст и мазей I-5-10-20-30 и
50% (начинают с меньших концентраций, а затем посте-
пенно их повышают). ТОММЦИД — фильтрат культу-
ральной жидкости стрептококка, применяют для смачи-
вания повязок или в виде пасты при лечении трофи-
ческих язв, пиодермии и других кожных заболеваний.
Сбор «ЭЛЕКАСОЛ» — содержит экстракты 6 видов
растений, применяют для лечения острых и хроничес-
ких заболеваний (гастроэнтерологических, отоларинго-
логических и стоматологических), назначают местно,
внутрь, ингаляционно. НАСТОЙКА СОФОРЫ ЯПОН-
СКОЙ — применяют при воспалительных процессах —
в виде промываний, орошений, влажных повязок. АЛ-
ЛИЛЧЕП — спиртовая вытяжка из репчатого или зе-
леного лука, применяют внутрь (15-20 капель) при
атонии кишечника и поносах; улучшает липидный
обмен. НИТТИФОР (перметрин) — относится к при-
родным пиретринам, которые содержатся в растениях
семейства сложноцветных; обладает сильной инсекти-
цидной активностью, эффективен при педикулезе (вши-
вости) — протирают неразведенным раствором волосы,
препарат действует в течение 2—3 нед, после чего во-
лосы моют, высушивают; при необходимости процедуру
повторяют. ЭВКАЛИМИН — получают из побегов эв-
калипта, назначают при острых гнойно-воспалительных
процессах — 0,25% и 1% спиртовые растворы. ХЛО-
РОФИЛЛИПТ — получают из листьев эвкалипта, при-
меняют местно (1% спиртовой и 2% масляный раство-
ры) — при эрозии шейки матки; 1% спиртовой раствор,
разведенный 0,25% раствором новокаина в соотноше-
нии 1:5 — при лечении ожогов, трофических язв;
при носительстве стафилококков в кишечнике назна-
чают внутрь (5 мл 1% спиртового раствора разводят в
620
3. Г. Громова
30 мл воды, ежедневно принимают 3 раза, за 40 мин
до еды); внутривенно вводят — при сепсисе, абсцессах
легких, пневмониях: 2 мл 0,25% раствора препарата (из
ампулы) разводят в 38 мл стерильного изотонического
раствора натрия хлорида, вводят медленно 3-4 раза в
сутки, 4—5 дней, препарат противопоказан при аллер-
гических заболеваниях.
Глава 26
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
АНТИБИОТИКИ
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА
БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ -
водорастворимый препарат пенициллина, оказывает
бактерицидное действие на различные микроорганиз-
мы. Эффективен при инфекциях, вызванных грампо-
ложительными микроорганизмами (стрептококками;
стафилококками, которые не продуцируют пеницилли-
назу; пневмококками; возбудителями дифтерии, сибир-
ской язвы и др.), грамотрицательными кокками (гоно-
кокками, менингококками), трепонемами и другими
микроорганизмами. Не проявляет активность в отно-
шении большинства грамотрицательных микроорганиз-
мов; вирусов; риккетсий; простейших; грибов; стафи-
лококков, образующих пенициллиназу; бактерий ки-
шечной группы; синегнойной палочки; микобактерий
туберкулеза. Препарат назначают при пневмониях, сеп-
тическом эндокардите, ангинах, скарлатине, гонорее,
сифилисе, сибирской язве, актиномикозе, гнойных ин-
фекциях кожи, слизистых оболочек, мягких тканей,
плеврите, перитоните, цистите, при воспалительных за-
болеваниях глаз, гинекологических и оториноларинго-
логических воспалительных заболеваниях. Препарат
вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно, эндо-
люмбально, в полости (брюшную, плевральную), при-
меняют в виде аэрозоля — при лечении легочных за-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
621
болеваний, в виде глазных капель — при заболеваниях
глаз. Чаше всего препарат вводят внутримышечно в
дозе 250 000-500 000 ЕД (суточная доза I 000 000—
2 000 000 ЕД); при тяжелых инфекциях суточная доза
может быть увеличена до 10 000 000-20 000 000 ЕД (ме-
нингит, сепсис и др.), а иногда до 40 000 000-
60 000 000 ЕД в сутки — при газовой гангрене. Обычно
курс лечения 7-10 дней, при тяжелых формах болез-
ни — до 2 и более месяцев. Детям до 1 года препарат
назначают в суточной дозе 50 000-100 000 ЕД/кг массы
тела больного, после ) года — до 50 000 ЕД/кг в сутки,
подбирая дозы индивидуально; при тяжелых формах
инфекционных заболеваний дозы препарата увеличива-
ют до 200 000-300 000 ЕД/кг в сутки (сепсис, менингит,
острая форма пневмонии). Суточную дозу делят на
4—6 введений. При гнойных инфекциях головного и
спинного мозга, мозговых оболочек препарат вводят эн-
долюмбально по 5000-10 000 ЕД — взрослым, по 2000-
5000 ЕД — детям. Побочное действие: аллергические ре-
акции (кожные сыпи, боли в суставах, ангионевротичес-
кий отек и др.), в редких случаях может быть анафилак-
тический шок. При введении больших доз препарата и
при эндолюмбальном введении могут быть нейротокси-
ческие явления (тошнота, рвота, судороги, кома). Проти-
вопоказания: повышенная чувствительность к пеницилли-
ну, аллергические заболевания (бронхиальная астма, кра-
пивница и др ), для эндолюмбального введения — эпи-
лепсия. Форма выпуска: флаконы, содержащие по 250 000;
500 000; I 000 000 ЕД. Список Б.
Rp Benzylpenicillini-natrii 250 000 ED
D. t. d. N. 12
S. Содержимое флакона растворить в 2 мл
стерильной воды для иньекций, ввести раствор
сразу, внутримышечно. Инъекции назначить
4-6 раз в день
БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА КАЛИЕВАЯ СОЛЬ -
по действию аналогична бензилпенициллину натриевой
соли, имеет такие же показания к применению, побочное
действие и противопоказания. Вводят в тех же дозах,
но только внутримышечно и подкожно, а также местно
622
Э. Г. Громова
(аэрозоль, глазные капли). Эндолюмбально и внутри-
венно — не вводят. Форма выпуска: флаконы, содер-
жащие по 250 000; 500 000; 1 000 000 ЕД. Список Б.
БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НОВОКАИНОВАЯ
СОЛЬ — по спектру действия не отличается от натри-
евой и калиевой солей бензилпенициллина, но оказы-
вает более продолжительное действие (до 12 ч). Вводят
только внутримышечно 3-4 раза в сутки в тех же дозах
для взрослых и детей, что и бензилпенициллина на-
триевую соль. Показания к применению, побочное дей-
ствие и противопоказания такие же, как для предыдущих
препаратов, дополнительно при назначении препарата
следует учитывать повышенную чувствительность к но-
вокаину. Форма выпуска: флаконы, содержащие по
300 000; 600 000; 1 200 000 ЕД. Список Б.
иовоцин — смесь бензилпенициллина новокаи-
новой соли и бензилпенициллина натриевой соли в
соотношении 3:1. Препарат вводят только внутримы-
шечно. Форма выпуска: флаконы по 400 000 ЕД
(300 000 ЕД новокаиновой соли и 100 000 ЕД натриевой
соли бензилпенициллина); 800 000 и 1 200 000 ЕД.
БИЦИЛЛИН-1 (бензатин бензилпенициллин, ре-
тарпен, экстенциллин) — препарат пролонгированного
действия, вводят только внутримышечно (внутривенное
и эндолюмбальное введение не допускается). Суспен-
зию бициллина-1 готовят асептически непосредственно
перед употреблением. Вводят взрослым по 300 000 или
600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1 200 000 ЕД 1 раз
в две недели. Детям вводят из расчета 5000-10 000 ЕД/кг
1 раз в неделю или из расчета 20 000 ЕД/кг 1 раз в
две недели. Показания к применению, побочное действие
и противопоказания такие же, как для бензилпеницил-
лина натриевой соли. Форма выпуска: флаконы, содер-
жащие по 300 000; 600 000; 1 200 000 и 2 400 000 ЕД.
Rp.: BiCillini-1 600 000 ED N. 3
D. S. Растворить содержимое флакона в 2 мл
стерильной воды для инъекций, вводить
внутримышечно 1 раз в неделю
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
623
БИЦИЛЛИН-5 — смесь, состоящая из 1 части бен-
зилпенициллина новокаиновой соли (300 000 ЕД) и
4 частей бициллина-1 (1 200 000 ЕД). Препарат пролон-
гированного действия, вводят только внутримышечно.
Показания к применению, побочное действие и проти-
вопоказания такие же, как для других препаратов этой
группы. Взрослым вводят по 1 500 000 ЕД 1 раз в 4 не-
дели, детям старше 8 лет 1 000 000-1 200 000 ЕД 1 раз
в 4 нед. Форма выпуска: флаконы, содержащие
1500000 ЕД. Список Б.
ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН (пенициллин-
фау) — препарат, назначаемый внутрь. Показания к
применению, побочное действие и противопоказания
такие же. как для других препаратов пенициллина (см.
бензилпенициллина натриевая соль). Препарат прини-
мают в виде таблеток или суспензии за 1/2—1 час до
еды 4—6 раз в сутки. Для взрослых разовая доза 0,25 г;
суточная — 1,5—2 г. Детям в возрасте до 1 года назна-
чают в суточной дозе 25—30 мг/кг массы тела, от 1 до
6 лет — 15-30 мг/кг, 6-12 лет — 10-20 мг/кг, старше
12 лет — 0,5-1,0 г в сутки. Продолжительность лечения
зависит от характера и формы заболевания. При нару-
шении всасывания из желудочно-кишечного тракта на-
значать препарат нецелесообразно. Форма выпуска: таб-
летки по 0,1 и 0,25 г; драже по 0,1 г; флаконы с
порошком для приготовления суспензии, содержащие
по 0,3 г; 0.6 г и 1,2 г феноксиметилпенициллина в
смеси с сахаром и другими вкусовыми наполнителями,
всего — соответственно по 20, 40 и 80 г порошка во
флаконе. Список Б.
ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН-БЕНЗАТИН
(оспен, бимепен) — препарат длительного действия фе-
ноксиметилпенициллина, назначаемый внутрь. Показа-
ния к применению, побочное действие и противопока-
зания — аналогичны таковым для феноксиметилпени-
циллина. Сироп (в 5 мл содержится 750 000 ЕД бенза-
тин-феноксиметилпенициллина) назначают внутрь:
детям в возрасте от 1 года до 6 лет — по 2,5 мл: от
624
Э. Г. Громова
6 до 12 лет — по 5 мл; детям старше 12 лет и взрос-
лым — по 10 мл 3 раза в день. Форма выпуска: оспен-
750 (сироп, в 1 мл содержится 750 000 ЕД бензатин-
феноксиметилпенициллина) во флаконах по 60 мл;
оспен — таблетки по 0,25 г (феноксиметилпеницилли-
на калиевой соли), таблетки по 500 000 и 1 000 000 ME
(феноксиметилпенициллина-бензатина).
ОКСАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ — является
полусинтетическим пенициллином. По спектру дейст-
вия препарат близок к бензилпенициллину, но эффек-
тивен также в отношении микроорганизмов, резистен-
тных к пенициллину (что объясняется его устойчи-
востью к пенициллиназе). Сохраняет активность в кис-
лой среде желудка, в связи с чем применяется внутрь;
назначают также внутримышечно и внутривенно. При-
меняют при инфекциях, вызванных пенициллиназооб-
разующими стафилококками, устойчивыми к бензил-
пенициллину и феноксиметилпенициллину. Разовая
доза для взрослых и детей старше 12 лет 0,25-0,5 г;
средняя суточная доза 3 г (в тяжелых случаях 5-8 г).
При внутримышечном и внутривенном введении суточ-
ная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 2-4 г.
Курс лечения 7—10 дней, при тяжелых формах заболе-
вания 2—3 нед и более. Побочное действие: аллергичес-
кие реакции, нарушение функции желудочно-кишеч-
ного тракта (тошнота, рвота, понос). Противопоказания:
повышенная чувствительность к препаратам группы пе-
нициллина. аллергические заболевания. Форма выпуска:
таблетки по 0,25 и 0,5 г; капсулы по 0,25 г; флаконы
по 0,25 и 0,5 г в комплекте с растворителем (2 мл
стерильной воды для инъекций в ампуле).
КЛОКСАЦИЛЛИН — близок по действию, показа-
ниям к применению, побочному действию и противопо-
казаниям к оксациллину. Назначают внутрь по 0,5 г
3~4 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.
ФЛУКЛОКСАЦИЛЛИН — по спектру действия
близок к оксациллину, имеет такие же показания к
применению, побочное действие и противопоказания.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
625
Применяют при инфекциях дыхательных путей, отитах,
инфекциях мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей.
Назначают внутрь по 0,25 г и 0,5 г; эликсир во фла-
конах по 100 мл (в 1 мл — 25 мг препарата).
АМПИЦИЛЛИН (пентрексил, росциллин и др.) —
полусинтетический антибиотик, не разрушается в кис-
лой среде желудка, активен при приеме внутрь. Эф-
фективен в отношении грамположительных микроор-
ганизмов, на которые действует бензилпенициллин,
воздействует на ряд грамотрицательных микроорганиз-
мов (кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, палоч-
ка инфлюэнцы, протей, сальмонеллы, шигеллы) — яв-
ляется антибиотиком широкого спектра действия. Не
действует на пенициллиназообразуюшие стафилококки,
устойчивые к бензилпенициллину, так как разрушается
пенициллиназой. Применяют при воспалительных за-
болеваниях дыхательных путей (бронхитах, пневмониях
и др.), кишечных инфекциях (сальмонеллезе, дизенте-
рии и др.), при менингитах, пиелонефритах, простатите
и других заболеваниях, вызванных чувствительными к
препарату микроорганизмами. Назначают внутрь, разо-
вая доза для взрослых 0,5 г, суточная 2-3 г. Курс ле-
чения 5-10 дней, при тяжелых заболеваниях 3-4 нед
и более. Побочное действие: аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препаратам пенициллина. Применять с осторожностью
при печеночной недостаточности (под контролем фун-
кции печени); при аллергических заболеваниях — с
одновременным назначением десенсибилизирующих
средств. Форма выпуска: капсулы и таблетки по 0,25 г
и 0,5 г; порошок для приготовления суспензии, при-
нимаемой внутрь (в 5 мл — 0,125 г или 0,25 г); во
флаконах по 70 и 100 мл.
АМПИЦИЛЛИНА ТРИГИДРАТ — по действию,
показаниям к применению, побочному действию и про-
тивопоказаниям не отличается от ампициллина. Назна-
чают внутрь по 0,5 г каждые 4—6 ч, при тяжелых ин-
фекциях суточная доза может быть увеличена до 5-10 г.
Курс лечения 7—10 дней и более. Форма выпуска: таб-
летки и капсулы по 0,25 г; в банках по 50 г — порошок
626
Э. Г. Громова
для суспензий, состоящий из ампициллина тригидрата
(в перерасчете на ампициллин — 2,5 г), а также сахара,
ванилина и других наполнителей. Зарубежный препарат
«А-PEN» — содержит ампициллина тригидрат, выпус-
кается в таблетках по 0,25 и 0,5 г; во флаконах по 0,25;
0,5 и 1 г препарата (для приготовления растворов); в
гранулах, для приготовления суспензии (детская лекар-
ственная форма).
АМПИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ — по спек-
тру действия, показаниям к применению, побочному дей-
ствию и противопоказаниям аналогична ампициллину.
Вводится внутримышечно или внутривенно (струйно
или капельно). Разовая доза для взрослых 0,25-0,5 г;
суточная 1—3 г, при тяжелых инфекциях 5-10 г. Но-
ворожденным препарат назначают в суточной дозе
100 мг/кг массы тела, детям остальных возрастных
групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекцион-
ного заболевания указанные дозы могут быть увеличе-
ны. Препарат вводят 4—6 раз в сутки. При внутривенном
капельном введении в качестве растворителя применя-
ют 5-10% раствор глюкозы или изотонический раствор
натрия хлорида. Для внутривенного струйного введения
разовую дозу препарата растворяют в 5—10 мл стериль-
ной воды для инъекций или изотонического раствора
натрия хлорида (вводят медленно). Форма выпуска: фла-
коны, содержащие по 0,25 и 0,5 г, с ампулами по 2 мл
стерильной воды для инъекций.
Rp.: Ampicillini-natrii 0,5
D. t. d. N. 20
S. Растворить содержимое флакона в 2 мл
стерильной воды для инъекций, вводить внутри-
мышечно по 0,5 г 4 раза в сутки
Близки к препаратам ампициллина по действию.
показаниям к применению, побочным эффектам и про-
тивопоказаниям препараты:
БАКАМПИЦИЛЛИН (пенглоб) — назначают
внутрь по 0,4 г 2 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки
по 0,4 г и 0,8 г.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
627
ПЕНАМЕЦИЛЛИН (марипен) — назначают внутрь
по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки
по 500 000 ЕД.
КАРИНДАЦИЛЛИН — назначают внутрь по 1-
2 таблетки 4 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки по
0,5 г.
АМПИОКС — комбинированный препарат, содер-
жащий ампициллин и оксациллин. Для приема
внутрь — выпускается препарат ампиокс, который со-
держит смесь ампициллина тригидрата и оксациллина
натриевой соли (1 : 1); для парентерального введе-
ния — препарат ампиокс-натрий, содержащий смесь
натриевых солей ампициллина и оксациллина (2 : 1),
который вводят внутримышечно или внутривенно. При
приеме внутрь ампиокс назначают по 0,5—1 г, суточная
доза 2—4 г — взрослым. Детям от 3 до 7 лет назначают
по 100 мг/кг массы тела в сутки, от 7 до 14 лет —
50 мг/кг в сутки, старше 14 лет — в дозе взрослых.
Курс лечения 5—7 дней и более. Суточную дозу пре-
парата принимают за 4-6 приемов. Для парентераль-
ного введения препарат разводят в стерильной воде для
инъекций — для внутримышечного введения; в сте-
рильной воде для инъекций или изотоническом раст-
воре натрия хлорида — для внутривенного введения.
Ампиокс-натрий вводят взрослым из расчета 0,5-1 г на
одно введение (2-4 г в сутки). Для новорожденных и
детей до 1 года суточная доза составляет 100—200 мг/кг;
от 1 года до 7 лет — 100 мг/кг; от 7 до 14 лет —
50 мг/кг в сутки; детям старше 14 лет назначают дозу
взрослого. Побочное действие: аллергические реакции,
при парентеральном введении — болезненность в месте
инъекции. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к препаратам группы пенициллина. Форма вы-
пуска: флаконы по 0,1 г; 0,2 г и 0,5 г ампиокса-натрия
с указанием на этикетке «Внутривенно» или «Внутри-
мышечно»; для приема внутрь — ампиокс в капсулах
по 0,25 г. Список Б.
628
Э. Г. Громова
Применяют новые комбинированные препараты пе-
нициллинов широкого спектра действия, в том числе
активные против синегнойной палочки, резистентные
к пенициллиназе, в состав которых входят антибиотик
и ингибитор бета-лактамазы:
ТАЗОЦИН (пиперациллин + тазобактам) — приме-
няют при инфекциях (среднетяжелого и тяжелого те-
чения) дыхательных путей, малого таза, кожи, мягких
тканей, бактериальной септицемии. Активен при сме-
шанных инфекциях, вызванных аэробными и анаэроб-
ными микроорганизмами. Препарат вводят только внут-
ривенно по 2,25 г тазоцина каждые 6 часов или по
4,5 г каждые 8 часов. Побочное действие: тошнота,
рвота, нарушение функции печени, аллергические ре-
акции. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к пенициллинам, цефалоспоринам. Женщинам
беременным и в период лактации препарат назначают
только по жизненным показаниям. Форма выпуска: фла-
коны, содержащие 2,25 г (пиперациллина 2 г и тазо-
бактама 0,25 г) и 4,5 г (пиперациллина 4 г и тазобак-
тама 0,5 г).
ТИМЕНТИН (тикарциллин + клавуланат калия) —
по действию, показаниям к применению, побочным эф-
фектам и противопоказаниям аналогичен тазоцину. Вво-
дят внутривенно 3,1 г 4—6 раз в сутки. Форма выпуска:
флаконы, содержащие 3,1 г (тикарциллина — 3 г).
СУЛЬТАМИЦИЛЛИН (уназин, сулациллин) —
комбинированный препарат, содержащий ампициллин-
натрий и сульбактам-натрий в соотношении 2 : 1 (суль-
бактам-натрий ингибирует |3-лактамазу, препятствует
таким образом гидролизу и инактивации пеницилли-
нов — ампициллина). Высокоактивный препарат, дей-
ствует на грамположительные и грамотрицательные
микроорганизмы, включая пенициллиноустойчивые
штаммы. Показания к применению, побочное действие
и противопоказания такие же, как для препаратов ам-
пициллина. Вводят внутримышечно или внутривенно в
дозе от 1,5 до 12 г в сутки — взрослому; детям — по
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
629
150 мг/кг в сутки (за 3—4 введения). Форма выпуска:
флаконы, содержащие по 0,75; 1,5; 3,0 г препарата
(растворяют непосредственно перед применением).
АМОКСИЦИЛЛИН (антоксилин, гоноформ, дане-
мокс, оспамокс, флемоксин, хиконцил и др.) — близок
к ампициллину, имеет такой же спектр действия, по-
казания к применению, побочные эффекты и противо-
показания. Назначают внутрь в дозах 0,25 г или 0,5 г
3 раза в сутки — взрослому, в тяжелых случаях дозу
увеличивают до 2-3 г (но не более 5-6 г) в сутки.
Детям старше 3 лет при тяжелых инфекционных забо-
леваниях назначают по 0,25 г 2-3 раза в сутки. Форма
выпуска: капсулы по 0,25 г и 0,5 г; таблетки по 0,5 г;
порошок или гранулы для приготовления суспензии
(в 5 мл — 0,25 г); во флаконах по 60 мл и 100 мл.
АМОКСИКЛАВ — содержит амоксициллин тригид-
рат, а также калиевую соль клавулановой кислоты (ин-
гибитор Р-лактамаз), которая усиливает действие амок-
сициллина. Препарат назначают внутрь, при тяжелых
инфекциях вводят внутривенно. Форма выпуска: таблет-
ки, содержащие 0,25 или 0,5 г; суспензия с содержа-
нием в 5 мл 0,125 г или 0,25 г амоксициллина и
0,03125 г или 0,0625 г клавулановой кислоты; лиофи-
лизированный порошок для приготовления раствора
для инъекций во флаконах амоксициллина по 0,5 или
1 г и, соответственно, клавулановой кислоты по 0,1 г
и 0,2 г.
КАРБЕНИЦИЛЛИНА ДИНАТРИЕВАЯ СОЛЬ -
полусинтетическое производное пенициллина. Препа-
рат широкого спектра действия, активен в отношении
грамположительных и грамотри нательных микроорга-
низмов, не действует на стафилококки, образующие
пенициллиназу. Целесообразно применять при заболе-
ваниях. вызванных грамотрицательными микроорганиз-
мами, чувствительными к антибиотику: менингите, эн-
докардите, инфекции мочевых путей, гнойном отите и
др. Вводят внутримышечно или внутривенно. Внутри-
мышечно взрослым вводят от 4 до 8 г в сутки; детям
630
э. Г. Громова
назначают в сутки от 50 до 100 мг/кг массы тела. При
тяжелых инфекциях препарат вводят внутривенно в
суточной дозе 20-30 г — взрослым, 250-400 мг/кг —
детям. Суточную дозу делят на 4—6 разовых доз. По-
бочное действие: аллергические реакции, требующие от-
мены препарата; болезненность при внутримышечном
введении; возможны флебиты — при внутривенном
введении; геморрагический синдром — у больных с
почечной недостаточностью. Противопоказания: повы-
шенная чувствительность к препаратам группы пени-
циллина. Форма выпуска: флаконы, содержащие по 1 г
препарата. Список Б.
Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
D. t. d. N. 20
S. Растворить содержимое флакона в 2 мл
стерильной воды для инъекций, вводить
внутримышечно 4-6 раз в сутки
МИКРОЦИД — антибактериальный препарат, полу-
чаемый из культуральной жидкости одного из видов
плесневого гриба Penicillium. Эффективен в отношении
грамположительных и грамотрицательных микроорга-
низмов. Применяют при инфицированных ранах, язвах,
ожогах, при экземе, флегмонах и других гнойно-вос-
палительных заболеваниях. Используют наружно для
промываний, для смачивания повязок, тампонов и др.
Форма выпуска: флаконы по 50 и 100 мл.
АЗЛОЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (азлоциллин,
секуропен) — полусинтетический бета-лактамный ан-
тибиотик, оказывает бактерицидное действие на многие
грамотрицательные и грамположительные микроорга-
низмы. Не устойчив в отношении р-лактамаз. Приме-
няется для лечения урогенитальных инфекций, сепсиса,
инфекций костей и мягких тканей, желудочно-кишеч-
ных инфекций и др. Назначают взрослым по 2 г 4 раза
в день; при тяжелых инфекциях суточную дозу увели-
чивают до 15—20 г. Детям препарат назначается до
1 года по 100 мг/кг массы тела 3 раза в день, от
1 года до 14 лет по 75 мг/кг 3 раза в день (введение
продолжают после нормализации температуры и исчез-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
631
новения клинических симптомов болезни еще и течение
3 дней). Вводят внутривенно (струйно или капельно) в
виде 10% водного раствора. Побочное действие: аллер-
гические реакции, желудочно-кишечные расстройства.
Противопоказания: повышенная чувствительность к пе-
нициллинам и цефалоспоринам. Форма выпуска: фла-
коны, содержащие по 1 г лиофилизированного порош-
ка для приготовления инъекционного раствора.
МЕЗЛОЦИЛЛИН — полусинтетический пеницил-
лин, по спектру действия и показаниям к применению
аналогичен азлоциллину. Вводят внутривенно или внут-
римышечно. взрослым и детям старше 14 лет препарат
назначают в дозе 2-3 г 3 раза в сутки. При необходи-
мости дозу увеличивают до 4—5 г 3 раза в сутки или
по 10 г 2 раза в сутки. Побочное действие и противо-
показания — см. азлоциллин. Форма выпуска: флаконы,
содержащие сухое вещество по 1 г для приготовления
раствора для инъекций.
ПИПЕРАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (пипера-
циллин, исипен) — полусинтетический антибиотик пе-
нициллинового ряда. Оказывает бактерицидное дейст-
вие в отношении грамотрицательных и грамположи-
тельных микроорганизмов (стрептококков; стафилокок-
ков, не образующих пенициллиназу; пневмококков, эн-
терококков, а также некоторых анаэробов, в том числе
псевдомонасов). Антибиотик широкого спектра дейст-
вия. Назначают при септицемии, инфекционных забо-
леваниях ЦНС, урогенитальных заболеваниях и др.,
вызванных микроорганизмами, чувствительными к ан-
тибиотику. Вводят внутримышечно и внутривенно (мед-
ленно, капельно). При комбинированной терапии пре-
парат нельзя смешивать с другими препаратами в ин-
фузионном растворе и в одном шприце. При внутри-
мышечном введении не следует вводить более 2 г пре-
парата в один участок. При внутривенном введении
суточная доза для взрослого составляет 100-200 мг/кг
массы тела (делят на 2—4 введения); в тяжелых случа-
ях — 200-300 мг/кг (на 3-4 введения), максимальная
суточная доза 24 г. При необходимости терапия может
быть продолжена внутримышечными инъекциями. Как
632
Э. Г. Громова
правило, внутримышечно препарат вводят при неос-
ложненных инфекциях, взрослым — в дозе 2 г каждые
8-12 ч (суточная доза не более 4-6 г). Детям препарат
вводят только внутривенно в дозе 25-50 мг/кг 2-4 раза
в сутки. Побочное действие: болевые ощущения в месте
внутримышечного введения; при многократном внут-
ривенном введении возможны флебиты; могут быть
нарушения функции печени, почек, эозинофилия,
тромбоцитопения, нейтропения, иногда тошнота, диа-
рея, легкие формы аллергических реакций. Противопо-
казания: повышенная чувствительность к препаратам
группы пенициллина и цефалоспорина, аллергические
заболевания (бронхиальная астма, крапивница и др.),
инфекционный мононуклеоз, беременность. Форма вы-
пуска: флаконы по 1; 2 и 4 г антибиотика.
КАРФЕЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (карфецил-
лин, карфексил, пионин и др.) — по спектру действия
близок к карбенициллину. Применяют чаше всего при
заболеваниях мочевыводящих путей у взрослых: цисти-
те, уретрите, пиелонефрите; используют при лечении
простатита и других заболеваний. При приеме внутрь
хорошо всасывается, назначают по 0,5 г 3 раза в день.
При тяжелых формах инфекционных заболеваний су-
точную дозу увеличивают до 3 г (по 1 г 3 раза в день).
Курс лечения 1—2 нед и более — в зависимости от
тяжести заболевания. Побочное действие: аллергические
реакции, нарушение функции желудочно-кишечного
тракта. Форма выпуска: капсулы по 0,25 г.
Rp.: Caps. Carfecillini 0,25 N. 20
D. S. По 2 капсулы 3 раза в день взрослому, при
инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрите,
цистите)
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
ЦЕФАЛОРИДИН (цепорин) — оказывает действие
на грамположительные и грамотрицательные микроор-
ганизмы: стафилококки, в том числе устойчивые к пе-
нициллинам; пневмококки, стрептококки, гонококки,
менингококки; действует на возбудителей сибирской
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
633
язвы, сифилиса, на лептоспиры. Не оказывает действия
на вирусы, риккетсии, микобактерии туберкулеза, про-
стейшие. Механизм действия связан с угнетением би-
осинтеза клеточной мембраны микроорганизмов. Ока-
зывает бактерицидное действие. Применяют при острых
и хронических инфекциях органов дыхания, половых
органов, мочевых путей, эндокардите, сифилисе, гоно-
рее, сепсисе и др. Высокоэффективен при инфекциях,
вызванных стафилококками (при пневмонии, септице-
мии и др.). Препарат можно назначать при аллергии к
пенициллинам. Вводят внутримышечно; реже — внут-
ривенно (микроструйно, капельно); эндолюмбально; в
полости (плевральную, брюшную). Назначают взрослым
в дозе 10 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки. При
тяжелых инфекциях, вызванных грамотрицательными
микроорганизмами, взрослым препарат назначают по
20 мг/кг 2-3 раза в сутки. Обычно новорожденным
назначают препарат в дозе 7—15 мг/кг 2 раза в сутки,
детям старшего возраста — 10-15 мг/кг 2 раза в сутки.
Растворы для инъекции применяют сразу после их при-
готовления. Побочное действие: иногда нарушение вы-
делительной функции почек, редко аллергические ре-
акции, анафилактический шок; при эндолюмбальном
введении может быть раздражение оболочек мозга, ни-
стагм; при внутривенном введении — боль по ходу
вены, эритема, во избежание тромбофлебита раствор
вводят каждый раз в другое место. Противопоказания:
повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пер-
вые месяцы беременности, нарушение функции печени,
почек. Форма выпуска: флаконы, содержащие по 0,25;
0,5 и 1 г препарата. Список Б.
Rp.: Cefaloridini 0,5 N. 20
D. S. Растворить (непосредственно перед введе-
нием) содержимое флакона в 2 мл стерильной
воды для инъекций, вводить внутримышечно
по 0,5 г 3 раза в сутки (при инфекциях мочевых
путей — взрослому)
ЦЕФАПИРИН (цефатрексил) — антибиотик цефа-
лоспоринов 1 поколения. Имеет спектр действия, по-
634
Э. Г. Громова
казания к применению, побочные эффекты и противо-
показания такие же, как у цефалоридина. Вводят внут-
ривенно и внутримышечно. Средняя суточная доза для
взрослых 3-6 г, детям назначают в суточной дозе 50-
S0 мг/кг массы тела. Форма выпуска: сухое вещество
для инъекций во флаконах по 1 г.
ЦЕФРАДИН (сефрил) — цефалоспориновый анти-
биотик первого поколения, спектр действия и показания
к применению аналогичны таковым для цефалоридина.
Вводят внутримышечно и внутривенно в суточной дозе
4-8 г. Внутрь назначают по 1-2 г в сутки. Детям дозы
уменьшают в соответствии с возрастом и массой тела.
Побочное действие и противопоказания — см. цефало-
ридин. Форма выпуска: капсулы по 0,5 г цефрадина
натриевой соли; сухое вещество для приготовления 5%
суспензии, принимаемой внутрь; сухое вещество для
инъекций во флаконах по 1 г.
ЦЕФАЗОЛИН (золфин, оризолин, прозолин, реф-
лин. цезолин, цефоприд, ифизол, цефамезин и др.) —
антибиотик широкого спектра действия, имеет показа-
ния к применению и противопоказания такие же, как
для цефалоридина. Препарат вводят внутримышечно
или внутривенно (капельно или струйно). Разовая доза
для взрослых при инфекциях, вызванных грамположи-
тельными микроорганизмами, 0,25—0,5 г, препарат вво-
дят 3 раза в день; при тяжелых формах заболевания
разовую дозу увеличивают до 1 г. При заболеваниях,
вызванных грамотрицательными бактериями, препарат
вводят по 0,5-1 г каждые 6-8 ч. Детям назначают по
5—15 мг/кг массы тела 3—4 раза в сутки, при тяжелых
инфекциях суточная доза может быть увеличена до
80—100 мг/кг. Побочное действие такое же, как при
назначении цефалоридина, кроме того, могут быть лей-
копения, эозинофилия, нейтропения, тошнота, рвота.
Форма выпуска: флаконы, содержащие по 0,25; 0,5; 1;
2 и 4 г.
ЦЕФАЛОТИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (кефлин и
др.) относится, как и предыдущие препараты, к це-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
635
фалоспоринам первого поколения. Спектр действия,
показания к применению, побочные эффекты и проти-
вопоказания — см. цефалоридин и цефазолин. Вводят
внутримышечно и внутривенно. Взрослым назначают
по 0,5~1 г 4—6 раз в сутки. При тяжелых инфекциях
разовую дозу увеличивают до 2 г (вводят только внут-
ривенно, с интервалами 4 ч). Внутримышечно препарат
назначают в дозе не более 0,5 г (из-за возможности
образования инфильтратов). Использование больших
доз требует внутривенного введения препарата. Детям
назначают препарат в суточной дозе 50-100 мг/кг
массы тела (за 3-4 введения). Форма выпуска: флаконы,
содержащие по 0,5; 1 и 2 г препарата. Список Б.
Rp.: Cephalotini-natrii 0,5
D. t. d. N. 20
S. Растворить (непосредственно перед введением)
содержимое флакона в 2 мл стерильной воды для
инъекций, вводить внутримышечно
ЦЕФАЛЕКСИН (оспексин, пролексин, спори-
декс) — цефалоспориновый антибиотик первого поко-
ления, который применяют внутрь. Показания к при-
менению, спектр антимикробного действия, побочное
действие и противопоказания такие же, как для преды-
дущих препаратов. В связи с тем. что препарат назна-
чается внутрь, иногда бывает тошнота, боли в животе,
понос; при длительном назначении — дисбактериоз и
суперинфекция. При анализе мочи может быть ложная
реакция на глюкозу. Назначают взрослым по 0.25-0,5 г
2—4 раза в день; детям — из расчета 25-50 мг/кг массы
тела в сутки. При тяжелых инфекциях максимальная
доза для'взрослых — 4 г; для детей — до 100 мг/кг в
сутки. Курс лечения 7-14 дней. Форма выпуска: капсулы
по 0,25 г; таблетки по 0,5 г; флаконы, содержащие
порошок для суспензии по 2,5 г (суспензию принимают
внутрь с помощью дозированной ложки).
Близок к цефалексину — цефадроксил (биодроксил,
дурацеф), выпускают капсулы по 0,25 г и 0.5 г; таб-
летки по 1.0 г.
636
э. Г. Громова
ЦЕФУРОКСИМ (кетоцеф, зинацеф, кефурокс, ак-
сетин, зиннат, суперо и др.) — цефалоспориновый ан-
тибиотик второго поколения. Имеет тот же спектр дей-
ствия, показания к применению, что и цефалоспорины
1 поколения, дополнительно активен в отношении эн-
теробактерий и простейших (индолположительных). На
синегнойную палочку не действует. Устойчив к дейст-
вию бета-лактамаз. Препарат вводят внутримышечно и
внутривенно взрослым: по 0,75 г — 1.5 г (3-4 раза в
сутки). Детям препарат назначают в суточной дозе
50 мг/кг массы тела (за 3—4 введения). Цефуроксим
аксетил (зиннат) назначают внутрь по 0,25-0,5 г 2 раза
в день — взрослым; детям старше 5 лет назначают по
0,125-0,25 г 2 раза в сутки. Побочное действие и про-
тивопоказания — см. цефметазол. Форма выпуска: фла-
коны, содержащие по 0,75 г препарата; таблетки по
0,125 г; 0,25 г и 0,5 г; гранулят для приготовления
суспензии, принимаемой внутрь (в 1 пакете по 0,125
или 0,25 г).
ЦЕФМЕТАЗОЛ (цефметазон) — антибиотик цефа-
лоспоринов второго поколения, действует бактерицидно,
обладает широким спектром действия. Вводят внутривен-
но и внутримышечно взрослым по 1-2 г в сутки; детям
назначают в суточной дозе 25-50 мг/кг массы тела. По-
бочное действие: аллергические реакции, нарушение фун-
кции ЖКТ, печени, почек, угнетение кроветворения. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к цефалос-
поринам, беременность. Форма выпуска: сухое вещество
для инъекций во флаконах по 1 г.
ЦЕФАКЛОР (верцеф, тарацеф, цеклор) — цефалос-
пориновый антибиотик второго поколения, широкого
спектра действия. Применяется при воспалительных за-
болеваниях дыхательных путей, ЖКТ, кожи, мягких
тканей, мочеполовой системы, отите, гонорее. Назна-
чают внутрь по 0,25 г 3 раза в сутки — взрослым; для
детей средняя суточная доза 20 мг/кг массы тела (за 3
приема). Курс лечения 7-10 дней. Побочное действие
и противопоказания — см. цефметазол. Форма выпуска:
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
637
капсулы по 0,25 г и 0,5 г; гранулят для приготовления
суспензии (для приема внутрь) в пакетах по 125 мг,
250 мг, 375 мг и во флаконах по 125 мг и 250 мг;
таблетки-ретард (цеклор) по 375 мг, 500 мг и 750 мг.
ЦЕФАМАНДОЛ (цефамабол, цефат, мандол) — це-
фалоспориновый антибиотик II поколения для парен-
терального применения. Имеет широкий спектр дейст-
вия и показания к применению такие же, как у цефак-
лора. Вводят внутримышечно и внутривенно. Взрослым
назначают по 0,5—1 г каждые 8 час., при необходимос-
ти дозу увеличивают до 2 г каждые 4 час. Для детей
средняя суточная доза 50—100 мг/кг массы тела. По-
бочное действие и противопоказания — см. цефметазол.
Форма выпуска: сухое вещество для инъекций во фла-
конах по 0,5 г; 1 г и 2 г.
ЦЕФОТЕТАН — антибиотик цефалоспоринов II по-
коления, применяют по тем же показаниям, что и
цефаклор. Вводят внутримышечно и внутривенно
(струйно, медленно). Взрослым назначают по 0,5—1 г
2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают
до 2-3 г. Детям назначают из расчета 20 мг/кг массы
тела в сутки. Побочное действие и противопоказания —
см. цефметазол. Не назначают детям в возрасте до 6 мес
и женщинам в период лактации. Форма выпуска: фла-
коны, содержащие сухое вещество для инъекций (1 г
цефотетана динатриевой соли).
ЦЕФОТАКСИМ (клафоран, цефосин, талцеф, це-
фантрал) — препарат широкого спектра действия, от-
носится к цефалоспоринам третьего поколения. Дейст-
вует бактерицидно на микроорганизмы, устойчивые к
другим цефалоспориновым препаратам, пенициллинам
и другим противомикробным средствам. Применяют
при инфекциях с тяжелым течением: перитоните, сеп-
сисе, ожогах, инфекциях мочевыводящих путей, костей,
мягких тканей, брюшной полости, при гинекологичес-
ких заболеваниях, гонорее, инфекциях уха, горла, носа,
легких и др. Вводят внутримышечно и внутривенно.
Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет —
638
Э. Г. Громова
1 г (каждые 12 ч). В тяжелых случаях увеличивают дозу
препарата до 2 г либо число введений — до 3-4 раз в
сутки (максимальная суточная доза — 12 г). Детям до
3 лет препарат не назначают, старше 3 лет — назначают
по 50 мг/кг массы тела в сутки. Побочное действие:
аллергические реакции, эозинофилия, лейкопения, ней-
тропения, анемия; тошнота, рвота, диарея, кандидоз;
могут быть раздражения в месте инъекций. Противо-
показания: повышенная чувствительность к цефалоспо-
ринам. беременность, период лактации. Форма выпуска:
флаконы, содержащие по 0,5; 1 и 2 г.
ЦЕФТАЗИДИМ (кефадим, мироцеф, фортум и
др.) — антибиотик широкого спектра и длительного
действия, активен также в отношении синегнойной па-
лочки. Хорошо проникает в органы, ткани (в том числе
в костную), жидкости организма. Антибиотик третьего
поколения группы цефалоспоринов. Вводят внутримы-
шечно и внутривенно. Назначают при тяжелых инфек-
ционных заболеваниях дыхательных и мочевых путей,
желудочно-кишечного тракта, кожи, мягких тканей,
костей и суставов, менингите, сепсисе, перитоните и
др. Вводят взрослым 1—2 г 2—3 раза в сутки (суточная
доза — не более 6 г). При нарушении функции почек
разовую дозу уменьшают до 0,5 г (каждые 12 ч). Детям
до 2 мес назначают по 12—25 мг/кг массы тела 2 раза
в сутки; старше 2 мес — по 25-50 мг/кг 2 раза в сутки.
Побочное действие и противопоказания — аналогичны
таковым для цефотаксима. Форма выпуска: флаконы по
0.25; 0,5; 1 и 2 г.
ЦЕФИКСИМ (цефспан) — полусинтетический це-
фалоспориновый антибиотик третьего поколения. Об-
ладает широким спектром противомикробной актив-
ности, действует бактерицидно. Применяют при ин-
фекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных
путей, мочевыводяших путей, гонорее, отите. Назнача-
ют внутрь взрослым и детям старше 12 лет (с массой
тела более 50 кг) по 0,4 г 1 раз в сутки или по 0,2 г
2 раза в сутки. При нарушении функции почек дозу
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
639
уменьшают на 25%. Побочное действие: могут быть на-
рушения функции ЖКТ, печени; аллергические реак-
ции. Противопоказания: повышенная чувствительность
к цефалоспоринам, детский возраст до 6 мес, период
лактации. При беременности — назначают только по
жизненным показаниям. Форма выпуска: капсулы по
0,2 г и 0,4 г; сухое вещество для приготовления 2%
суспензии, принимаемой внутрь, во флаконах по 1,2 г.
ЦЕФОПЕРАЗОН (цефобид, дардум, мадоцеф) —
цефалоспориновый антибиотик третьего поколения с
широким спектром действия для парентерального вве-
дения. Применяют при инфекциях дыхательных путей,
мочевыводяших и половых путей, заболеваниях ЖКТ
и печени, инфекциях кожи и мягких тканей, костей и
суставов, менингите, гонорее, септицемии. Препарат
вводят внутримышечно и внутривенно. Суточная доза
для взрослых 2-4 г, при тяжелых инфекциях до 8 г.
Побочное действие: аллергические реакции, угнетение
кроветворения (нейтропения, анемия), нарушение фун-
кции ЖКТ, печени; при внутримышечном введении
могут быть болевые ощущения, при внутривенном —
флебиты. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к цефалоспоринам. Назначают препарат только
по жизненным показаниям во время беременности и
в период лактации. Форма выпуска: сухое вещество для
инъекций во флаконах по 0,5 г; I г и 2 г цефоперазона
натрия.
ЦЕФОДИЗИМ (моднвид) — препарат группы це-
фалоспоринов третьего поколения. Показания к приме-
нению, побочное действие и противопоказания — см.
цефоперазон. Препарат вводят внутримышечно и внут-
ривенно. Средняя доза для взрослых 1-2 г 1 раз в
сутки (максимальная суточная доза 4 г). Препарат не
рекомендуется детям; женщинам в период лактации.
При беременности назначают только по жизненным
показаниям. Форма выпуска: сухое вещество для инъ-
екций во флаконах 0,25 г; 0,5 г; 1 г и 2 г (цефодизима)
640
Э. Г. Громова
с растворителем (водой для инъекций) в ампулах по
2 мл и 4 мл.
ЦЕФПИРАМИД (тамицин) — цефалоспориновый
антибиотик III поколения. Показания к применению,
побочное действие и противопоказания такие же, как для
цефоперазона. Вводят препарат внутримышечно и внут-
ривенно. Назначают взрослым 1-2 г в сутки. Макси-
мальная суточная доза 4 г. Форма выпуска: сухое ве-
щество для инъекций во флаконах по 1 г.
ЦЕФПОДОКСИМ (орелокс) — полусинтетический
антибиотик цефалоспоринов третьего поколения. При-
меняют при инфекционно-воспалительных заболевани-
ях дыхательных путей у взрослых и подростков (тон-
зиллит. бронхит, пневмония и др.). Назначают препарат
внутрь (во время еды) 2 раза в сутки по 0,1-0,2 г.
Побочное действие: диарея, рвота, боли в животе, ал-
лергические реакции; редко — нарушение функции пе-
чени, почек; в единичных случаях — лейкопения, тром-
боцитопения, эозинофилия. Противопоказания: повы-
шенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспо-
ринам; беременность, период лактации. Форма выпуска:
таблетки по 0,1 г.
Близок к цефподоксиму — ЦЕФТИБУТЕН (иедекс)
выпускают в таблетках по 0,1 г; назначают внутрь ОД-
ОД г в сутки.
СУЛЫ1ЕРАЗОН (цефоперазон + сульбактам) —
препарат состоит из равных частей цефоперазона —
цефалоспорина третьего поколения и сульбактама —
ингибитора микробных бета-лактамаз, вызывающих
деструкцию пенициллинов и цефалоспоринов. Препа-
рат вводят внутримышечно и внутривенно 2 раза в
сутки. Суточная доза сульперазона 2—4 г (т. е. 1—2 г
цефоперазона). Таким образом, благодаря действию
сульбактама суточная доза цефоперазона в 2 раза мень-
ше его обычной дозы. Побочное действие и противопо-
казания см. цефоперазон. Форма выпуска: сухое ве-
щество для инъекций во флаконах по 2 г (1 г — це-
фоперазона и 1 г — сульбактама).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
641
ЦЕФОКСИТИН (мефоксин) — препарат цефалос-
поринов. имеет широкий спектр антимикробного дей-
ствия. Активен в отношении микроорганизмов, устой-
чивых к пенициллинам, тетрациклинам, эритромицину,
левомицетину, гентамицину, канамицину и сульфани-
ламидам. Проявляет большую активность по сравнению
с цефалотином. Применяют при инфекциях брюшной
полости, мочевыводящих и дыхательных путей, септи-
цемии, гинекологических инфекциях и др. Для лечения
менингита не применяется. Вводят внутримышечно или
внутривенно; взрослым — по I—2 г 3 раза в сутки
(максимальная суточная доза 12 г). Детям грудного и
более старшего возраста вводят 20—40 мг/кг массы тела
каждые 6-8 ч, новорожденным — 20—40 мг/кг через
8—12 ч. Побочное действие и противопоказания — см.
цефподоксим. Форма выпуска: флаконы, содержащие
по I и 2 г лиофилизированного порошка.
Аналогичное действие оказывает ЦЕФТИЗОКСИМ
(вводят внутривенно или внутримышечно 1-2 г 2-
3 раза в сутки).
ЦЕФТРИАКСОН (лонгацеф, роцефин, лендацин,
офрамакс, тороцеф, форцеф и др.) — по действию бли-
зок к цефотаксиму, относится к цефалоспоринам треть-
его поколения. Препарат вводят внутримышечно и
внутривенно. Хорошо проникает в органы и жидкости
организма, в костную ткань, длительно сохраняется в
организме. Показания к применению — аналогичны
таковым для цефотаксима. Оказывает бактерицидное
действие на микроорганизмы, устойчивые к другим ан-
тибиотикам, в том числе цефалоспоринам и пеницил-
линам. Хорошо переносится больными. Взрослым и
детям старше I2 лет вводят в дозе 1—2 г I раз в сутки,
в тяжелых случаях — 2 раза в сутки. Побочное действие
и противопоказания — см. цефподоксим. Форма выпус-
ка: во флаконах вещество для инъекций по 0,25 и 1 г.
ЦЕФЕПИМ (максипим) — цефалоспориновый ан-
тибиотик IV поколения. Высокоактивен в отношении
большинства грамотрицательных бактерий, в том числе
21 Зак 4233
642
Э. Г. Громова
продуцирующих бета-лактамазы, включая синегнойную
палочку. На грамположительные микроорганизмы дей-
ствует сильнее. чем цефалоспорины 111 поколения. Ока-
зывает бактерицидное действие, нарушая биосинтез
клеточной стенки микроорганизма. Назначают при тех
же заболеваниях, что и цефоперазон (см. стр. 639).
Вводят внутривенно и внутримышечно по 0,5-1,0 г
2 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — по 2 г 2 раза
в сутки. Побочное действие и противопоказания — см.
цефоперазон. Форма выпуска: флаконы с веществом для
инъекций по 0,5 г; I г и 2 г.
ЦЕФПИРОМ (кейтен) — антибиотик группы цефа-
лоспоринов IV поколения. Имеет широкий спектр дей-
ствия, обладает бактерицидными свойствами. Приме-
няют по тем же показаниям, что и антибиотики третьего
поколения цефалоспоринов. Кроме того, препарат ис-
пользуют для лечения инфекций у больных с нейтро-
пенией и ослабленным иммунитетом, при осложненных
инфекциях дыхательных путей и мочевыделительной
системы, септицемии, бактериемии. Препарат вводят
внутривенно (струйно или капельно) каждые 12 часов.
Побочные эффекты такие же, как у нефоперазона, но
выражены слабее. Противопоказания: повышенная чув-
ствительность к цефалоспоринам. При беременности и
в период лактации препарат назначают только по жиз-
ненным показаниям. Форма выпуска: сухое вещество
для инъекций во флаконах по 0,25 г; 0,5 г; 1 г и 2 г;
растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 5 мл,
10 мл и 20 мл.
РАЗНЫЕ [VЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ
ИМИПЕНЕМ (имипемид) — антибиотик широкого
спектра действия, активен в отношении грамположи-
тельных и грамотрицательных микроорганизмов (в том
числе пенициллиназообразующих бактерий); Pseudomo-
nas aeruginosa, Saratia, Enterobacter. Оказывает выражен-
ное бактерицидное действие. Применяют в комбинации
с циластатином (ингибитором фермента дигидропепти-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
643
дазы почек), что способствует повышению концентра-
ции антибиотика в мочевыводяших путях и почках.
Входит в состав комбинированного препарата «Тиенам».
ТИЕНАМ — комбинированный препарат, включа-
ющий натриевые соли антибиотика имипенема и ци-
ластатина (ингибитора фермента дигидропептидазы
почек), в соотношении 1:1. Назначают при инфек-
ционных заболеваниях мочеполовой системы, брюшной
полости, нижних дыхательных путей, кожи, мягких тка-
ней. суставов, при сепсисе. При менингите назначать
не рекомендуется. Вводят внутривенно взрослым по
1-2 г в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу уве-
личивают до 4 г (за 3—4 введения). При нарушении
функции почек дозу уменьшают. Детям с массой тела
меньше 40 кг вводят 15 мг/кг массы тела 3-4 раза в
сутки; детям до 3 мес — препарат не назначают. При
необходимости препарат можно вводить внутримышеч-
но. Побочное действие: нарушение функции почек, ал-
лергические реакции. Противопоказания: аллергические
заболевания, нарушения функции печени и почек, бе-
ременность. Форма выпуска: флаконы, содержащие по-
рошок по 1 и 2 г.
МЕРОПЕНЕМ (меронем) — препарат широкого
спектра действия, применяют для ионотерапии и в
комбинации с другими антибактериальными препара-
тами. Вводят внутривенно при тяжелых инфекциях у
детей и взрослых: пневмониях, инфекциях брюшной
полости, гинекологических инфекциях, менингите, сеп-
тицемии. Внутримышечное введение препарата исполь-
зуют при лечении бронхитов, неосложненных инфекций
мочевыводяших путей. Суточная доза для взрослых:
1,5-3 г (за 3 введения). Доза для детей от 3 мес до
12 лет для внутривенного введения: 10-12 мг/кг, каж-
дые 8 час. У детей с массой тела более 50 кг применяют
дозы взрослых. Побочное действие: нарушение функции
ЖКТ и печени (тошнота, диарея и др.), нейтропения,
тромбоцитопения, эозинофилия, головные боли, аллер-
гические реакции, кандидозы (вагинальный и полости
рта); местные реакции в области введения препарата.
644
Э. Г. Громова
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату. При беременности и в период лактации
препарат назначают только по жизненным показаниям.
Форма выпуска: сухое вещество для внутривенного вве-
дения во флаконах по 0,5 г и 1 г меропенема; сухое
вещество для внутримышечных инъекций во флаконах
по 0,5 г меропенема в комплекте с растворителем.
АЗТРЕОНАМ (азактам) — препарат группы моно-
циклических Р-лактамных антибиотиков — монобакта-
мов, оказывает бактерицидное действие в отношении
грамотрицательных микроорганизмов (менингококков,
гонококков), синегнойной палочки и палочки инфлю-
энцы; оказывает действие в анаэробной среде, в том
числе на псевдомонасы. устойчивые к другим антиби-
отикам. Препарат устойчив к действию лактамаз. При-
меняют для лечения тяжелых осложненных инфекций,
вводят внутривенно и внутримышечно. Дозы подбирают
индивидуально в зависимости от тяжести инфекции и
состояния больного. Взрослым препарат назначают в
дозах 0,5—1—2 г каждые 8— 12 ч; при очень тяжелых
инфекциях дозу можно увеличить до 8 г в сутки. Детям
назначают в дозах 30—50 мг/кг каждые 6—8 ч. Побочное
действие: тошнота, диарея, тромбоцитопения, нейтро-
пения, аллергические реакции. Противопоказания: по-
вышенная чувствительность к препарату, беременность,
период лактации. Форма выпуска: флаконы, содержащие
0,5 г или 1 г азтреонама с 390 мг или 780 мг L-арги-
нина соответственно.
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ТЕТРАЦИКЛИНОВ
ТЕТРАЦИКЛИН (десхлорбиомццин) — антибиотик
широкого спектра действия. Активен в отношении
грамположительных и грамотрицательных микроорга-
низмов, риккетсий, хламидий, лептоспир, трепонем.
Малоактивен в отношении вирусов (гриппа полиоми-
елита, кори и др.), протея, синегнойной палочки, кис-
лотоустойчивых бактерий, грибов. Применяют внутрь
и наружно. Внутрь назначают при лечении пневмоний.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
645
гнойных плевритов, ангины, скарлатины, коклюша,
сыпного и возвратного тифа, бактериальной и амебной
дизентерии, гнойного менингита и других инфекцион-
ных заболеваний, вызванных чувствительными к анти-
биотику возбудителями. Проявляет активность при на-
значении больным холерой. Местно назначают при за-
болеваниях глаз, ожогах и др. Используют в комбина-
ции с другими антибиотиками. Взрослым назначают по
0,25 г 3—4 раза в день (не менее 0,8 г в сутки, чтобы
не появились устойчивые формы микроорганизмов к
антибиотику). Детям старше 8 лет назначают 20-
25 мг/кг в сутки, дозы подбирают строго индивидуаль-
но. Курс лечения 5-7 дней. Побочное действие: пони-
жение аппетита, тошнота, рвота, диарея, изменение
слизистых оболочек полости рта и желудочно-кишеч-
ного тракта, аллергические реакции. Может быть фо-
тосенсибилизация — повышенная чувствительность к
действию солнечных лучей. У детей в период образо-
вания зубов возникает отложение препарата в зубной
эмали и появление темно-желтой окраски зубов. При
длительном применении возможно развитие кандидоза
(поражение кожи и слизистых оболочек дрожжевыми
грибами), а также вызванная ими септицемия. В этом
случае необходимо назначать противогрибковые анти-
биотики (леворин, нистатин), а также витамины. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к тетра-
циклинам, грибковые заболевания, лейкопения, тяже-
лые заболевания почек и печени. Не назначают пре-
парат детям в возрасте до 8 лет и беременным женщи-
нам. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 000 ЕД),
по 0,1 г (100 000 ЕД) и по 0,25 г (250 000 ЕД). Таблетки
тетрациклина с нистатином (содержат 0,1 г тетрацик-
лина и 100 000 ЕД нистатина — противогрибкового
препарата). Тетрациклин входит в состав мазей тетра-
циклиновых.
Мазь тетрациклиновая глазная — содержит 1% тет-
рациклина (в 1 г — 10 000 ЕД тетрациклина). Приме-
няют при инфекционных заболеваниях глаз (конъюн-
646
Э. Г. Громова
ктивитах, трахоме и др.). Закладывают за нижнее веко
3—5 раз в день. Форма выпуска: алюминиевые тубы по
3, 7 и 10 г.
Мазь тетрациклиновая 3% (имекс) — содержит в 1 г
30 000 ЕД (0,03 г) тетрациклина гидрохлорида. Приме-
няют при заболеваниях кожи: фурункулезе, инфициро-
ванных экземах, угревой сыпи и др. Наносят на кожу
1—2 раза в сутки. При появлении зуда и жжения —
лечение прекращают. Форма выпуска: алюминиевые
тубы по 5, 10, 30 и 50 г.
Мазь дитетрациклиновая глазная — содержит в 1 г
10 000 ЕД (1%) дитетрациклина. Применяют при лече-
нии трахомы, блефаритов, конъюнктивитов и других
инфекционных заболеваний глаз. Мазь оказывает про-
лонгированное действие (48—72 ч). Закладывают за ни-
жнее веко 1 раз в сутки (не вызывает раздражающего
действия). Форма выпуска: тубы по 3, 7 и 10 г.
Rp.: Tab. Tetracyclini et Nystatin! obductae 100 000 ED
N. 25
D. S. По 2 таблетки 4 раза в день (взрослому)
Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmic! 10,0
D. S. Глазная мазь. Закладывается за нижнее
веко 3-5 раз в день
ТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД - отличается
от тетрациклина (основания) хорошей растворимостью
в воде. Спектр противомикробного действия, показания
к применению — такие же, как для тетрациклина.
Взрослым внутримышечно вводят по 0,05-0,1 г (50000-
100 000 ЕД) 2-3 раза в сутки; детям 8-10 лет — по
0,05 г; 10—14 — по 0,06 г. Курс лечения 5—7 дней.
Разовая доза для введения в полости (брюшную, плев-
ральную) — 0,025-0,1 г. Внутрь препарат применяется
в тех же дозах, что и тетрациклин; побочное действие
и противопоказания такие же, как для тетрациклина
(основания). Форма выпуска: флаконы по 0,1 г
(100 000 ЕД); таблетки по 0,1 г; мазь (выпускается за
рубежом под названием «Амрацин»): 1% — для приме-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
647
нения в глазной практике и 3% — для применения в
дерматологии, в тубах по 5 г и 10 г.
Rp.: Tab. Tetracyclini hydrochloridi 0,1 N. 20
D. S. По 2 таблетки 4 раза в день (взрослому)
ОКСИТЕТРАЦИКЛИНА ДИГИДРАТ (окситетра-
циклин, террамицин) — по действию и показаниям к
применению близок к тетрациклину, назначают внутрь
в тех же дозах. Побочное действие и противопоказания —
см. тетрациклин. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г
<250 000 ЕД).
Мазь «Оксизон» — содержит окситетрациклина дигид-
рата 3% и гидрокортизона ацетата 1%. Весьма эффективна
при лечении экзем, гнойничковых заболеваний кожи,
аллергических дерматозов и др. (противомикробное дей-
ствие антибиотика дополняется противовоспалительным
действием гидрокортизона). Пораженные участки кожи
смазывают 1—3 раза в день. Мазь противопоказана при
туберкулезе кожи, вирусных заболеваниях кожи и ми-
козе. Форма выпуска: тубы по 10 г.
ОКСИТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД ( геоми-
цин) — антибиотик используется для приготовления
комбинированных препаратов (мазей, аэрозолей). По
действию близок к другим препаратам тетрациклина.
Мазь «Гиоксизон», «Геокортон» — содержит окси-
тетрациклина гидрохлорида 3% и гидрокортизона аце-
тата 1%. По действию, показаниям и способу примене-
ния аналогична мази «Оксизон». Форма выпуска: тубы
по 10 г.
«ОКСИЦИКЛОЗОЛЬ» — комбинированный препа-
рат, содержит окситетрациклина гидрохлорида 0,35 г,
преднизолона 0,1 г. Применяется при ожогах, инфи-
цированных ранах (размер которых не превышает 15—
20 см2). Противопоказания: обширные раны, грибковые
поражения кожи, повышенная чувствительность к тет-
рациклинам. Препарат распыляется с расстояния 20-
30 см в течение одной — трех секунд на пораженные
участки кожи, ежедневно или 2-3 раза в неделю. Форма
выпуска: аэрозольные баллоны по 70 г.
648
Э. Г. Громова
АЭРОЗОЛЬ «ОКСИКОРТ» — содержит окситетра-
циклина гидрохлорида 0,3 г, гидрокортизона 0,1 г. По-
казания к применению и противопоказания -- такие же,
как для аэрозоля «Оксициклозоль». Форма выпуска:
аэрозольные баллоны по 75 г.
Аналогичным действием обладает препарат «Геокор-
тон-спрей», в котором содержится 0,25 г окситетрацик-
лина гидрохлорида и 0,08 г гидрокортизона в 50 мл
растворителя.
МЕТАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (рондомицин и
др.) — полусинтетическое производное тетрациклина.
Спектр антимикробного действия такой же, как у тет-
рациклина. По сравнению с другими препаратами этой
группы лучше всасывается при приеме внутрь, хорошо
проникает в органы, ткани и жидкости организма, ока-
зывает продолжительное действие. Применяют при тех
же заболеваниях, что и другие препараты группы тет-
рациклина. Назначают внутрь: взрослым по 0,3 г на
один прием (суточная доза 0,6 г); детям от 8 до
12 лет — в суточной дозе 7,5—10 мг/кг массы тела;
детям старше 12 лет — в дозе взрослого. При тяжелых
инфекциях дозы в 1,5-2 раза увеличивают. Курс лече-
ния 7—10 дней. Побочное действие и противопоказания
такие же, как для других препаратов этой группы;
фотосенсибилизирующее действие выражено слабее.
Форма выпуска: капсулы по 0,15 и 0,3 г. Список Б.
Rp.: Caps. Methacyclini hydrochloridi 0,3 N. 16
D. S. По 1 капсуле 2 раза в день (взрослому)
ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (вибрамицин,
тетрадокс, юнидокс) — препарат широкого спектра дей-
ствия, как и другие тетрациклины. Хорошо всасывается,
медленно выводится из организма, в связи с чем при
повторных введениях возможна кумуляция препарата.
Показания к применению: острый и хронический брон-
хит, плеврит, пневмония, инфекции мочевых путей и
другие заболевания, вызванные чувствительными к тет-
рациклинам микроорганизмами. Препарат вводят внут-
ривенно и назначают внутрь. Взрослым дают в дозе
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
649
0,2 г — в первый день лечения, в последующие дни —
1 раз в день в дозе 0,1 г. Детям от 8 до 12 лет в первый
день назначают в дозе 4 мг/кг массы тела, в последу-
ющие дни — 2 мг/кг; детям старше 12 лет — в дозе
для взрослых. При назначении внутрь препарат следует
принимать после еды, запивая большим количеством
воды, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки
желудка; не рекомендуется запивать молоком и прини-
мать одновременно препараты, содержащие ионы каль-
ция. магния и алюминия. Внутривенно вводят при тя-
желых формах заболеваний, концентрация препарата в
инъекционном растворе не должна быть выше 1 мг/мл.
Побочное действие и противопоказания такие же, как
для других тетрациклинов, однако гепатотоксическое
действие более выражено, чем у других препаратов этой
группы. Форма выпуска: капсулы по 0,05 и 0,1 г; таб-
летки по 0,1 г; ампулы, содержащие 0,1 г препарата.
Под названием «Вибромицпн» выпускается в капсулах
по 0,1 г и в виде сиропа (взвеси), в 1 мл содержится
0,01 г доксициклина — во флаконах по 20 мл; «Юни-
докс» — таблетки 0,1 г (100 мг).
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ АМИНОГЛИКОЗИДОВ
НЕОМИЦИНА СУЛЬФАТ (колимпиин, мицерин и
др.) — обладает широким спектром антимикробного
действия, активен в отношении грамположительных
(пневмококки, стафилококки и др.), грамотрицательных
(шигеллы, кишечная палочка и др.) микроорганизмов.
На стрептококки действует слабо; на вирусы, анаэроб-
ную флору, грибы — не девствует. Препарат вводят
внутримышечно или назначают внутрь, а также при-
меняют местно. При внутримышечном введении нео-
мицин проявляет высокую нефро- и ототоксичность:
может вызвать поражение почек и повреждение слухо-
вого нерва, вплоть до полной глухоты. При приеме
внутрь эти побочные эффекты выражены слабее, однако
650
Э. Г. Громова
при нарушении функции почек и печени опасность
проявления побочных эффектов остается высокой.
В связи с большой токсичностью применение неоми-
цина в настоящее время ограничено. Назначают внутрь
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, для са-
нации кишечника перед операцией и др. Местно при-
меняют для лечения кожных заболеваний (инфициро-
ванная экзема, пиодермия и др.), при заболеваниях глаз
(конъюнктивитах и др.), инфицированных ранах и др.
Препарат входит в состав мазей «Синалар-Н», «Лока-
кортен-Н», а также применяют в виде 0,5% мази и 2%
мази. Используют также растворы неомицина на сте-
рильной дистиллированной воде, в 1 мл которых со-
держится 5 мг (5000 ЕД) неомицина. Побочное дейст-
вие: при приеме внутрь может быть тошнота, рвота,
жидкий стул, аллергические реакции; при длительном
назначении — кандидоз, нарушение функции почек,
повреждение слухового нерва, вплоть до глухоты. При
появлении аллергических явлений, шума в ушах, белка
в моче — прием препарата следует прекратить. Проти-
вопоказания: заболевания почек (нефроз, нефрит), слу-
хового нерва, беременность. Нельзя назначать однов-
ременно с антибиотиками, оказывающими ототокси-
ческое и нефротоксическое действие (стрептомицин,
мономицин, канамицин и др.). Форма выпуска: таблетки
по 0,1 и 0,25 г, флаконы, содержащие 0,5 г (50 000 ЕД);
тубы с 0,5% и 2% мазью по 15 и 30 г. Неогелазоль —
аэрозольный препарат, содержащий неомицин, гелио-
мицин, метилурацил и вспомогательные вещества. Вы-
пускается в баллонах (стеклянных) по 30 и 60 г и в
алюминиевых — по 46 г. Софрадекс — глазные, ушные
капли, в 1 мл которых содержится 5 мг — неомицина
(фрамицетина), 0,05 мг — грамицидина и 0,5 мг —
дексаметазона. Назначают по 1—2 капли при глазных
заболеваниях, по 2—3 капли при заболеваниях уха —
3-4 раза в день. Противопоказания: вирусные и гриб-
ковые заболевания глаз, туберкулез глаз, повышенное
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
651
внутриглазное давление. Форма выпуска: капли во фла-
конах по 5 мл.
НЕТИЛМИЦИН (нетромицин) — по действию, по-
казаниям к применению, побочным эффектам и проти-
вопоказаниям близок к неомицину сульфату (см.). Вво-
дят внутримышечно или внутривенно. Для взрослых
суточная доза 4-6 мг/кг массы тела (за 2-3 введения).
Курс лечения 7—14 дней. Форма выпуска: раствор для
инъекций во флаконах по 2 мл (в 1 мл — 25 мг не-
тилмицина сульфата).
ИЗЕПАМИЦИН — близок к неомицину, вводят
I раз в сутки внутримышечно или внутривенно. Су-
точная доза для взрослых 8-15 мг/кг. Побочное действие
и противопоказания — см. неомицина сульфат. Форма
выпуска: сухое вещество для инъекций.
ПАРОМОМИЦИН — близок к неомицину и мо-
номицину. Применяют при амебиазе, лямблиозе, ши-
геллезе, сальмонеллезе. Назначают взрослым по 0,5 г
2-3 раза в сутки (максимальная суточная доза 2 г).
Побочное действие и противопоказания — см. неомици-
на сульфат. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.
МОНОМИЦИН — имеет такой же, как неомицин,
широкий спектр антимикробного действия. Практичес-
кое значение имеет его бактерицидная активность в
отношении возбудителя кожного лейшманиоза, токсоп-
лазмоза, дизентерийной амебы. Основным показанием
к применению мономицина является кожный лейшма-
ниоз. Препарат назначают взрослым внутрь в дозе 0,25 г
4-6 раз в сутки. При лечении кожного лейшманиоза
препарат назначают в течение 10—12 дней, сочетая с
местным применением антибиотика в виде 2-3% мази.
Побочное действие и противопоказания такие же, как
для неомицина. В связи с выраженной нефро- и ото-
токсичностью не рекомендуется детям. Лечение — под
контролем за функцией почек и состоянием слуха
(опасность повреждения слухового нерва, вплоть до
полной глухоты). Форма выпуска: флаконы, содержащие
652
Э. Г. Громова
по 0,25 г (250 000 ЕД) и 0,5 г (500 000 ЕД); таблетки
по 0,25 г препарата. Список Б.
КАНАМИЦИН — антибиотик группы аминоглико-
зидов, имеющий широкий спектр действия. Бактери-
цидно действует на большинство грамположительных
и грамотрицательных микроорганизмов, на кислотоус-
тойчивые бактерии (в том числе на микобактерии ту-
беркулеза, устойчивые к другим противотуберкулезным
средствам). Активен в отношении микроорганизмов,
устойчивых к тетрациклинам, левомицетину, эритроми-
цину (но не аминогликозидам). Выпускаются следую-
щие препараты канамицина: моносульфат канамицина,
сульфат канамицина и каноксицел.
КАНАМИЦИНА МОНОСУЛЬФАТ - препарат
применяют при дизентерии и дизентерийном бактерио-
носительстве; колитах, энтероколитах, вызванных ки-
шечной палочкой, сальмонеллами и др.; а также его
назначают перед операциями на желудочно-кишечном
тракте. Применяют только внутрь: взрослым по 0,5-
0,75 г 4—6 раз в сутки (высшая суточная доза 4 г);
детям — в суточной дозе 50 мг/кг массы тела; недо-
ношенным и детям первого месяца — только по жиз-
ненным показаниям. Курс лечения 7—10 дней. Перед
операцией взрослым назначают в первый день — по
0,5 г каждые 4 ч (всего 3 г); в последующие 2 дня по
1 г 4 раза (всего 4 г). Побочное действие: тошнота,
диспепсические явления, токсическое действие на
почки, особенно при длительном применении препа-
рата; ототоксичность (бывает сравнительно редко); в
отдельных случаях — аллергические реакции, наруше-
ния функции печени. Противопоказания: воспаление
слухового нерва, нарушения функции почек и печени,
назначение с другими антибиотиками-аминогликозида-
ми, беременность. Детям недоношенным и первого ме-
сяца — только по жизненным показаниям. При назна-
чении детям других возрастных групп необходим осо-
бый контроль за состоянием слухового аппарата и фун-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
653
кний почек. Форма выпуска: таблетки по 0,125 г и 0 25 г
(125 000 и 250 000 ЕД).
Rp.: Tab. Kanamycini monosulfatis 0,25 N. 30
D. S. Принимать no 2 таблетки 4 раза в сутки
(взрослому)
КАНАМИЦИНА СУЛЬФАТ — применяют для ле-
чения тяжелых инфекционных заболеваний: менингита,
перитонита, сепсиса, пневмонии, абсцесса легкого, ту-
беркулеза легких и других органов (при устойчивости
к другим противотуберкулезным препаратам) и др.; а
также назначают для предупреждения гнойных ослож-
нений в послеоперационном периоде. Препарат вводят
внутримышечно, внутривенно (капельно), в полости, а
также в виде аэрозоля используют для ингаляций. При
туберкулезе взрослым препарат вводят I раз в сутки в
дозе I г, детям — 15 мг/кг массы тела в сутки. Лечение
проводят циклами по 6 дней, с перерывом в I день.
Продолжительность лечения зависит от состояния боль-
ного и выраженности побочных эффектов (нефро-, ото-
токсичности и др.). При других заболеваниях суточная
доза для взрослых — 1 — 1,5 г. Детям препарат вводят
только внутримышечно в суточной дозе 0,1 г — детям
до года; 0,3 г — от I года до 5 лет; 0,3—0,5 г — старше
5 лет (высшая суточная доза 15 мг/кг). Для введения
в полости используют 0,25% раствор. Побочное действие:
ототоксичность; токсическое действие на почки; воз-
можно появление нервно-мышечной блокады; аллерги-
ческие реакции; нарушение функции печени. Проти-
вопоказания: см. канамииина моносульфат. Форма вы-
пуска: флаконы, содержащие 0,5 г и 1 г (500 000 и
1 000 000 ЕД) препарата; ампулы по 5 мл и 10 мл с 5%
раствором препарата. Список Б.
Rp.: Kanamycini sulfatis 0,5
D. t. d. N. 6
S. Растворить содержимое флакона в 2 мл
стерильной воды для инъекций или 0,25-0,5%
раствора новокаина; вводить внутримышечно
по 0,5 г 2-3 раза в сутки (взрослому, при
инфекциях нетуберкулезной этиологии)
654
Э. Г. Громова
КАНОКСИЦЕЛ — полимерный материал, содержа-
щий канампнин (18—23% по весу). Применяют местно
как гемостатическое и антибактериальное средство. Вы-
пускается в виде салфеток разного размера, которые
накладывают на кровоточащую поверхность и оставля-
ют в тканях организма, где салфетка постепенно рас-
сасывается. оказывая длительное антибактериальное
действие. Побочное действие: аллергия (при повышен-
ной чувствительности к канамицину). Противопоказа-
ния: воспаление слухового нерва, нарушение функций
почек и печени. Форма выпуска: стерильные салфетки
размером: 5x10; 13x13 и 10x20 см, в герметически за-
крытых флаконах.
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (гарамицин и др.) -
аминогликозидный антибиотик, оказывающий бактерио-
статическое действие в отношении многих грамполо-
жительных и грамотрицательных микроорганизмов, в
том числе кишечной палочки, сальмонелл, протея, си-
негнойной палочки и др. Действует на стафилококки,
устойчивые к пенициллину. Резистентность к препарату
возникает медленно, но если она появилась, то мик-
роорганизмы устойчивы и к другим аминогликозидам
(перекрестная устойчивость). Вводится внутримышеч-
но, внутривенно, а также применяют местно в глазной
практике. Препарат применяют при различных инфек-
ционных заболеваниях: мочевых путей, простатите, ме-
нингите, перитоните и др.; является одним из основных
препаратов для борьбы с тяжелой гнойной инфекцией,
особенно вызванной резистентными к другим препара-
там микроорганизмами. Вводят взрослым и детям стар-
ше 14 лет в суточной дозе 0,8-1,2 мг/кг массы тела
(максимальная суточная доза 5 мг/кг). Детям раннего
возраста назначают только по жизненным показаниям
(при тяжелых инфекциях): новорожденным и детям
грудного возраста назначают 2-5 мг/кг; 1-5 лет — 1,5—
3 мг/кг: 6—14 лет — 3 мг/кг в сутки. При гнойничко-
вых заболеваниях кожи назначают 0,1% мазь или крем
гентамицина сульфата. При воспалительных заболева-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
655
ниях дыхательных путей можно применять 0,1% раствор
препарата для ингаляций. При инфекционно-воспали-
тельных заболеваниях глаз используют 0,3% раствор
(глазные капли) 3—4 раза в день. Побочное действие:
ототоксическое и нефротоксическое действие, нарушение
нервно-мышечной проводимости (курареподобный эф-
фект). Противопоказания такие же, как для других ами-
ноглнкозндов. Форма выпуска: флаконы, содержащие
0,8 г; ампулы по 1 и 2 мл 4% раствора препарата; тубы,
содержащие по 10 или 15 г 0,1% мази; глазные капли
(0,3% раствор) в тюбиках-капельницах. Список Б.
При инфекциях костных и мягких тканей, а также
для профилактики гнойных осложнений после опера-
ций на костях применяют препараты, содержащие ген-
тамицин, которые используются местно: ГЕНТАЦИ-
КОЛ — пластинки из коллагеновой губки, пропитан-
ные раствором гентамицина сульфата, содержащие по
0,0625 или 0,125 г гентамицина; ГУБКА АНТИСЕП-
ТИЧЕСКАЯ С ГЕНТАМИЦИНОМ (пластины разме-
ром от 50x50 до 60x90 мм), в 1 г губки: гентамицина
сульфата 0,27 г; фурацплина и кальция хлорида — по
0,0024 г. Противопоказания: — см. канамицина сульфат.
АМИКАЦИНА СУЛЬФАТ (амикин, бриклин и
др.) — получают полусинтетическим путем из канами-
цина А. Один из наиболее активных препаратов этой
группы антибиотиков. Имеет широкий спектр антимик-
робного действия, проявляет активность в отношении
грамположительных и особенно грамотри нательных
микроорганизмов. Вводят внутримышечно и внутривен-
но Показания к применению такие же, как для Других
аминогликозндных антибиотиков, которые вводятся па-
рентерально. Препарат назначают из расчета 10 мг/кг
массы тела в сутки (за 2-3 введения). Побочное действие
и противопоказания — см. гентамицина сульфат. Форма
выпуска: ампулы по 2 мл, содержащие 5%, 25% раст-
воры (в 1 мл — 0,05 и 0,25 г препарата соответственно);
флаконы, содержащие по 0,1 и 0,5 г препарата.
656
Э. Г. Громова
Rp.: Sol. Amikacin! sulfatis 25% 2 ml
D. t. d. N. 20 in amp.
S. Вводить внутримышечно по 1 мл (0,25 г)
2-3 раза в сутки (взрослому, при инфекциях
средней тяжести)
СИЗОМИЦИНА СУЛЬФАТ — препарат широкого
спектра действия, близкого к спектру действия гента-
мицина, но более активен. Вводят внутримышечно и
внутривенно. Назначают при тяжелых формах гнойно-
септических заболеваний (сепсис, септический эндо-
кардит, менингит и др.), а также при тяжелых заболе-
ваниях органов дыхания, почек, мочевыводящих путей
и других, вызванных грамотрицательными микроорга-
низмами. Разовая доза для взрослых 1 мг/кг массы
тела, суточная доза 2—3 мг/кг (максимальная суточная
доза 4 мг/кг). Детям раннего возраста препарат назна-
чают только по жизненным показаниям. Курс лечения
6—10 дней. Побочное действие и противопоказания такие
же — см. гентамицина сульфат. Форма выпуска: ампулы
по 1; 1,5 и 2 мл 5% раствора препарата (для взрослых)
и ампулы по 2 мл \% раствора (для детей).
ТОБРАМИЦИН (бруламицин, небцин, обрацин и
др.) — антибиотик-аминогликознд широкого спектра
действия. Эффективен в отношении грамположитель-
ных и грамотрицательных микроорганизмов, в отноше-
нии штаммов Ps. aeruginosa проявляет большую актив-
ность, чем другие антибпотики-аминогликозиды. На-
значают тобрамицина сульфат при сепсисе, эмпиеме
плевры, пневмониях, инфекциях мочевых путей и дру-
гих инфекционных заболеваниях. Вводят внутримышеч-
но или внутривенно, взрослым в суточной дозе
3 мг/кг массы тела (за 2-4 приема). Курс лечения
7—10 дней. Побочное действие и противопоказания такие
же, как для гентамицина сульфата (см.). По сравнению
с другими аминогликозидами тобрамицин обладает
меньшей нефро- и ототоксичностью. Не назначают тоб-
рамицин в комбинации со стрептомицином и другими
аминогликозидами, с цефалоридином с сильными ди-
уретическими средствами. Форма выпуска- флаконы, со-
держащие по 40; 50; 75 и 80 мг препарата.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 657
К группе аминогликозидов относятся также препа-
раты СТРЕПТОМИЦИНА — см. «Противотуберкулез-
ные средства».
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ
ЭРИТРОМИЦИН — относится к макролидам, так
как содержит в молекуле макроциклическое лактонное
кольцо. По спектру действия близок к пенициллинам,
проявляет антимикробную активность в отношении
стрептококков, стафилококков, пневмококков, гоно-
кокков, бруцелл, риккетсий, возбудителей трахомы и
сифилиса. В терапевтических дозах действует бактери-
остатически. Применяют при пневмониях, плевритах,
бронхоэктатической болезни, тонзиллите, скарлатине,
гнойных отитах, сепсисе, перитоните, рожистом воспа-
лении и других заболеваниях, вызванных чувствитель-
ными к антибиотику микроорганизмами. Назначают
внутрь взрослым по 0,25—0,5 г 4—6 раз в сутки (высшая
суточная доза 2 г). Детям до 14 лет назначают 20-
40 мг/кг массы тела в сутки (за 4—5 приемов), детям
старше 14 лет — по 0,25 г 4-6 раз в сутки. Побочное
действие: бывает редко — тошнота, рвота, понос, ал-
лергические реакции, при длительном применении —
нарушение функции печени. Возможно развитие устой-
чивости микроорганизмов к эритромицину, которая
будет проявляться и к другим антибиотикам-макроли-
дам (перекрестная устойчивость). Противопоказания:
повышенная индивидуальная чувствительность к пре-
парату, тяжелые нарушения функции печени. Форма
выпуска-таблетки по 0,1 и 0,25 г. Препарат «ЭРИК» -
содержит в капсуле 0,25 г эритромицина в виде гранул
(капсулы растворяются в кишечнике).
Rp Tab. Erythromycin! 0,25 N. 20
H D. S. Принимать по 1 таблетке 4 раза в день
(за 1 час до еды)
СРВ
э. Г. Громова
Мазь эритромициновая — в 1 г содержит 10 000 ЕД
эритромицина. Применяют при гнойничковых пораже-
ниях кожи, ожогах II и III степени, инфицированных
ранах и др., а также при конъюнктивитах, трахоме и
других заболеваниях глаз. Обычно хорошо переносится,
иногда вызывает небольшое раздражающее действие.
Форма выпуска: алюминиевые тубы, содержащие по 3;
7; 10; 15 и 30 г.
Rp.: Ung. Erythromycin: 1% 15,0
D. S. Наружное. Для смазывания кожи (наносить
на пораженные участки 2-3 раза в день — при
пиодермии)
ЭРИТРОМИЦИНА ФОСФАТ - препарат для
внутривенного введения. Имеет такие же, как эритро-
мицин, показания к применению, побочное действие и
противопоказания. Назначают при тяжелых формах ин-
фекционных заболеваний. Вводят внутривенно (капель-
но или медленно) — взрослым по 0,2 г 2~3 раза в
сутки (максимальная суточная доза I г); детям —
20 мг/кг массы тела в сутки. Форма выпуска: флаконы,
содержащие по 50; 100 и 200 мг препарата.
ЭРИЦИКЛИН — гранулированный препарат эрит-
ромицина с окситетрациклином. В одной капсуле со-
держится 0,125 г эритромицина и 0,125 г окситетра-
циклина дигидрата. Препарат широкого спектра дейст-
вия, проявляет активность в отношении микрофлоры,
устойчивой к другим антибиотикам (пенициллину,
стрептомицину, левомицетину, реже тетрациклину).
Применяют при пневмониях, ангине, холециститах, ди-
зентерии, инфекциях мочевых путей и других. Назна-
чают по 1 капсуле 4—6 раз в сутки (максимальная
суточная доза 2 г — 8 капсул). Курс лечения 8-10 дней.
Побочное действие и противопоказания такие же, как
для эритромицина и тетрациклина. Форма выпуска: кап-
сулы по 0,25 г.
ОЛЕАНДОМИЦИНА ФОСФАТ — антибиотик-
макролид, оказывающий в терапевтических дозах бак-
териостатическое действие в отношении стафилокок-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
659
ков, стрептококков, пневмококков, палочки дифтерии,
гонококков, менингококков, риккетсий, хламидий и др.
Эффективен при устойчивости микроорганизмов к дру-
гим антибиотикам. Вместе с тем к олеандомицину также
может развиться устойчивость микроорганизмов, осо-
бенно стафилококков. Применяют при сепсисе, абсцес-
сах легких, пневмонии, плеврите, бронхоэктазах, тон-
зиллите, отите, эндокардите, инфекциях мочевых и жел-
чных путей, желудочно-кишечного тракта и др. Взрос-
лым препарат назначают в суточной дозе | —1,5 г (до
2 г). Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом
и массой тела, высшие суточные дозы для детей: до
3 лет — 20 мг/кг, от 3 до 6 лет — 0,25-0,5 г, от 6 до
14 лет — 0,5—1 г, старше 14 лет — 1 —1,5 г. Суточную
дозу делят на 4—6 приемов. Курс лечения 5-7 дней.
Побочное действие: тошнота, рвота, понос, аллергичес-
кие реакции. Противопоказания: повышенная чувстви-
тельность к препарату, нарушения функции печени.
Форма выпуска: таблетки по 0,125 г (125 000 ЕД).
ОЛЕТЕТРИН (тетраолеан, сигмамицин) — комби-
нированный препарат, включает 1 часть олеандомицина
и 2 части тетрациклина. Обладает широким спектром
антимикробного действия. Эффективен в отношении
стрептококков, стафилококков, пневмококков, возбу-
дителей дифтерии (коринебактерий), гонококков, ме-
нингококков, кишечной палочки, шигелл, риккетсий,
трепонем, хламидий. Устойчивость к препарату разви-
вается медленнее, чем к антибиотикам, входящим в его
состав. Применяют при пневмониях, ангинах, отитах,
бруцеллезе, туляремии, холецистите, панкреатите, вос-
палительных гинекологических и урологических забо-
леваниях и др. Назначают внутрь, взрослым по 0,25 г
(суточная доза 1-1,5 г); для детей суточная доза: с
массой тела до 10 кг — 25 мг/кг; от 10 до 15 кг
250 мг; от 15 до 20 кг — 375 мг; от 20 до 30 кг —
500 мг; от 30 до 40 кг — 725 мг; от 40 до 50 кг —
назначают по I г в сутки (за 4-6 приемов). Препараты
тетраолеан и сигмамицин можно вводить внутримышеч-
660
э. Г. Громова
но и внутривенно. Взрослым вводят внутримышечно
по 100 мг 2-3 раза в сутки, детям — 10-20 мг/кг в
сутки в 2 приема; внутривенно — взрослым по 500 мг
1-2 раза в сутки при тяжелых формах болезни. Побочное
действие: тошнота, рвота, стоматит, аллергические ре-
акции. Противопоказания: повышенная индивидуальная
чувствительность к олеандомицину и тетрациклину, на-
рушение функции печени. Форма выпуска: таблетки по
0,125 и 0.25 г; капсулы по 0,25 г. Тетраолеан и сигма-
мицин могут быть еще во флаконах, содержащих 100 мг
препарата — для внутримышечных инъекций, и по 250
и 500 мг — для внутривенного введения.
Rp.: Tab. Oletetrini 0,25 N. 20
D. S. Принимать no 1 таблетке 4 раза в день
(за 30 минут до еды)
РОКСИТРОМИЦИН (реницин. роксид, рулид) —
антибиотик, относящийся к группе макролидов. Пре-
парат активен в отношении стрептококков, пневмокок-
ков, менингококков, гонококков, возбудителя дифте-
рии, трахомы и др. Применяют при пневмонии, ангине,
дифтерии, при инфекциях кожи и мягких тканей, при
урологических и гинекологических инфекционных за-
болеваниях и др. Применяют также с целью профилак-
тики менингита лицам, находившимся в контакте с
больными менингококковой инфекцией. Взрослым пре-
парат назначают 2 раза в день по 0,15 г. Побочное
действие: тошнота, рвота, понос, возможны кожные
аллергические реакции. Противопоказания: повышенная
чувствительность к антибиотикам-макролидам, аллер-
гические заболевания, нарушение функции печени, бе-
ременность, период лактации. Не следует назначать
одновременно с препаратами спорыньи. Форма выпуска:
таблетки по 0,05 г; 0,1 г и 0,15 г.
СПИРАМИЦИН (роваминин) — имеет показания к
применению, побочное действие и противопоказания
такие же, как рокситромицин. Назначают взрослым в
суточной дозе 6—9 млн ME (за 2—3 приема). Детям с
массой тела более 20 кг назначают внутрь 1,5 млн ME
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
661
на 10 кг массы тела в сутки (за 2-3 приема). Внутри-
венно вводят только взрослым. Препарат можно при-
менять во время беременности, но нельзя — в период
лактации. Форма выпуска: таблетки, содержащие
1,5 млн ME и 3 млн ME; гранулят в пакетах по
0,375 млн ЕД. 0,75 млн ЕД и 1,5 млн ЕД (для приго-
товления суспензии, принимаемой внутрь); сухое ве-
щество для инфузий во флаконах по 1,5 млн ME.
МИДЕКАМИЦИН (макропен) — по действию бли-
зок к олеандомицину фосфату, назначают по тем же
показаниям, имеет аналогичные побочное действие и
противопоказания. Эффективен при скарлатине, роже,
дифтерии, коклюше. Принимают препарат внутрь перед
едой; суточная доза для взрослых 1,2 г (за 3 приема);
детям назначают в зависимости от массы тела, дозу
подбирают индивидуально. Форма выпуска: таблетки по
0,4 г; сухое вещество для приготовления суспензии,
принимаемой внутрь, во флаконах (в 1 мл должно быть
35 мг препарата).
КЛАРИТРОМИЦИН (кланид. клабакс, фроми-
лид) — показания к применению, побочное действие и
противопоказания аналогичны таковым для рокситро-
минина. Назначают взрослым внутрь по 0,25—0,5 г
2 раза в сутки. Детям внутрь назначают из расчета
7,5 мг/кг массы тела (максимальная суточная доза
ОД г). Курс лечения 7-10 дней. При тяжелых инфек-
циях препарат вводят внутривенно в дозе 0,5 г в сутки
в течение 2-5 дней, а затем продолжают лечение, на-
значая препарат внутрь. Форма выпуска: таблетки по
0 25 г' сухое вещество для инъекций во флаконах по
ОД г; 'сухое вещество для приготовления суспензий,
принимаемых внутрь, по 1,5 г и 2,5 г во флаконе
(в 1 мл должно быть 25 мг препарата); выпускают в
комбинации с омепразолом и тинидазолом под назва-
нием «ПИЛОБАКТ».
ДЖОЗАМИЦИН (вильпрофен) — близок к роксит-
ромицину (см.), имеет такие же показания к примене-
нию побочное действие и противопоказания. Назначают
662
Э. Г. Громова
внутрь взрослым и детям старше 14 лет в суточной дозе
0,8-2 г (за 3 приема). Детям до 14 лет назначают
30—50 мг/кг массы тела в сутки (за 3 приема). Форма
выпуска: таблетки по 0,5 г; суспензии для приема внутрь
по 100 мл во флаконах, с содержанием в 1 мл 30 мг
или 60 мг джозамицина.
ДИРИТРОМИЦИН (динабак) — по спектру дейст-
вия близок к эритромицину, имеет такие же показания
к применению. Назначают внутрь взрослым в дозе 0,5 г
1 раз в сутки. Курс лечения 7—10 дней. Побочное дей-
ствие: могут быть нарушения функции ЖКТ, печени,
почек; нарушение сна, головокружения, лейкопения,
тромбоцитопения, эозинофилия; редко — кандидоз
влагалища, аллергические реакции. Противопоказания:
повышенная чувствительность к препарату, детский
возраст до 12 лет. Женщинам в периоды беременности
и лактации назначают только по жизненным показа-
ниям. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г диритроми-
цина.
АЗИТРОМИЦИН (зитролид, сумамед) — антибио-
тик широкого спектра действия, первый представитель
макролидов группы азалидов. Действует бактерицидно
(в отношении грамположительных бактерий, устойчи-
вых к эритромицину, не активен). Применяют при
инфекциях дыхательных и мочевыводяших путей, кожи,
мягких тканей. Назначают внутрь взрослым 1 раз в
день: в первый день — 0,5 г, в последующие (со 2-го
по 5-й день) — по 0,25 г в день (курсовая доза 1,5 г).
Детям с массой тела более 10 кг назначают 10 мг/кг —
в первый день и по 5 мг/кг массы тела — в последу-
ющие 4 дня (курсовая доза 30 мг/кг массы тела). По-
бочное действие: тошнота, диарея; редко — рвота, ме-
теоризм, транзиторное повышение активности печеноч-
ных ферментов; крайне редко — сыпь. Противопоказа-
ния: повышенная чувствительность к антибиотикам-
макролидам. По жизненным показаниям назначают
препарат при беременности, в период лактации, а также
при тяжелых нарушениях функции печени и почек.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
663
Форма выпуска: таблетки по 0,125 г и 0,5 г; капсулы
по 0,25 г; сироп во флаконах по 100 мл (в 1 мл —
20 мг или 40 мг азитромицина дигидрата).
препараты группы линкомицина
ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (нелорен и
др.) — оказывает (в зависимости от концентрации в
организме) бактериостатическое или бактерицидное
действие на грамположительные микроорганизмы (ста-
филококки, стрептококки, пневмококки, коринебакте-
рии), некоторые анаэробы (возбудители газовой ганг-
рены, столбняка). На грамотрицательные микроорга-
низмы, грибы и вирусы не действует. Эффективен в
отношении стафилококков и других микроорганизмов,
устойчивых к антибиотикам разных групп. Устойчи-
вость бактерий к линкомицину вырабатывается медлен-
но. Применяется при септических состояниях, в том
числе стафилококковых инфекциях, при острых и хро-
нических остеомиелитах (препарат накапливается в кос-
тной ткани), при инфекциях кожи и мягких тканей,
отитах, пневмониях и других инфекционных заболева-
ниях. Препарат применяют внутрь, внутримышечно,
внутривенно, местно. Внутрь взрослым назначают по
0,5 г 2-3 раза в день, детям - по 10-20 мг/кг 2-3 раза
в день. Внутримышечно взрослым вводят 0,3—0,6 г (I—
2 мл) 2-3 раза в сутки; суточная доза для детей IQ-
20 мг/кг- внутривенно вводят по 0,6 г 2-3 раза в сутки
(взрослым) и 10-20 мг/кг - детям. Местно назначают
при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи в виде
2% мази. Курс лечения 7-14 дней. Побочное действие
при приеме внутрь — тошнота, рвота, понос, при быс-
тром внутривенном введении — головокружение, по-
нижение артериального давления, расслабление скелет-
ной мускулатуры; редко — аллергические реакции, кан-
дидозы Противопоказания: беременность, тяжелые за-
болевания печени и почек. Не назначать при миасте-
664
Э. Г. Громова
нии, не вводить вместе с миорелаксантами. Форма вы-
пуска: капсулы по 0,25 г (250 000 ЕД); ампулы 30%
раствор по 1 мл; мазь 2% в тубах.
Rp.: Lyncomycini hydrochloridi 0,25
D. t. d. N. 20 in capsulis gelatinosis
S. Принимать no 2 капсулы 2-3 раза в день
(за 1 час до еды или через 2 часа после еды)
КЛИНДАМИЦИН (далацин С. климицин и др.) —
по спектру антимикробного действия близок к линко-
мицину, имеет такие же показания к применению.
Внутрь назначают — клиндамицина гидрохлорид, для
внутримышечного и внутривенного введения использу-
ют клиндамицина фосфат. Внутрь: взрослым — по
0,15—0,3 г 4 раза в сутки; детям — по 2-5 мг/кг 3-
4 раза в сутки; новорожденным и детям первого месяца
препарат не назначают. Внутримышечно взрослым вво-
дят в суточной дозе 0,6—2,4 г; внутривенно — 0,9~2,4 г
в сутки. Побочное действие и противопоказания такие
же, как для линкомицина. Форма выпуска: капсулы по
0,15 г и 0,075 г (для детей); ампулы по 2, 4 и 6 мл
15% раствора; флаконы по 80 мл сиропа, содержащего
в 1 мл 15 мг препарата.
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ЛЕВОМИЦЕТИНА
ЛЕВОМИЦЕТИН (хлороцид, хлорамфеникол и
др.) — антибиотик широкого спектра действия, прояв-
ляет активность в отношении многих грамположитель-
ных и грамотрнцательных микроорганизмов, хламидий
(возбудителей пахового лимфогранулематоза, трахомы
и др.), риккетсий, трепонем. Малоактивен в отношении
кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки,
клостридий и простейших. Действует на микроорганиз-
мы, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, суль-
фаниламидам. Применяют при брюшном тифе, пара-
тифе, дизентерии, бруцеллезе, туляремии, менингите,
риккетсиозах. При других инфекциях, вызванных чув-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
665
ствительными к левомицетину микроорганизмами, пре-
парат назначают только при неэффективности других
химиотерапевтических средств. Применяют местно
(в виде растворов и мазей) и внутрь (капсулы, таблет-
ки). Внутрь взрослым назначают по 0,25-0,5 г 4 раза
в день (максимальная суточная доза 4 г); таблетки про-
дленного действия по 0,65 г назначают только взрослым
(по |-2 таблетки 2 раза в день). Детям до 3 лет препарат
назначают в дозе 10-15 мг/кг; от 3 до 8 лет — по
0,15-0,2 г; старше 8 лет — 0,2-0,3 г 3-4 раза в сутки.
Курс лечения 7—10 дней. Нельзя допускать бесконт-
рольного назначения левомицетина и применения его
при легких формах инфекционных процессов, особенно
в детской практике. Местно левомицетин применяют:
при лечении трахомы, гнойничковых поражений кожи,
фурункулеза и др. — используют 1%-10% линименты;
при лечении конъюнктивитов, блефаритов и др. — ис-
пользуют 0,25% водный раствор (глазные капли) или
1% линимент. Побочное действие: диспепсические яв-
ления, раздражение слизистых оболочек рта, зева, кож-
ные сыпи; токсическое действие на кроветворную сис-
тему (лейкопения, анемии, в тяжелых случаях возможна
апластическая анемия, особенно у детей); иногда могут
возникать зрительные и слуховые галлюцинации, пси-
хомоторные расстройства, снижение остроты слуха и
зрения, а также дисбактериоз и вторичная грибковая
инфекция. При применении в виде глазных капель и
мазей могут быть местные аллергические реакции. Ле-
чение левомицетином проводится под контролем кар-
тины крови, функционального состояния печени и
почек Противопоказания: угнетение кроветворения, ин-
дивидуальная непереносимость препарата, заболевания
кожи (грибковые, экземы, псориаз), беременность. Не-
льзя назначать препарат новорожденным, не рекомен-
дуется назначать вместе с препаратами, угнетающими
кроветворение, а также с барбитуратами, бутамидом,
дифенином, неодикумарином. Форма выпуска: таблетки
по 0 25 г по 0,5 г; пролонгированного действия — по
666
Э. Г. Громова
0,65 г; капсулы по 0,1; 0,25 и 0,5 г; глазные капли
(0,25% раствор); для наружного применения раствор
левомицетина спиртовой 0,25%; 1%; 3% и 5%. Лево-
мицетин входит в состав готового спиртового раствора
с борной кислотой (2,5 г на 100 мл); в состав аэро-
зольных препаратов «ЛЕВОВИНИЗОЛЬ», «ОЛА-
ЗОЛЬ»; мазей «КОРТИКОМИЦЕТИН», «ЛЕВОМЕ-
КОЛЬ», «ЛЕВОСИН», «ФУЛЕВИТ».
Rp.: Tab. Laevomycetini 0,65 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
(только взрослым)
ЛЕВОМИЦЕТИНА СТЕАРАТ (эулевомицетин) —
содержит 55% левомицетина, не имеет горького вкуса,
присущего левомицетину. Показания к применению
такие же, как для левомицетина. Назначают внутрь
взрослым по 1 г 3—4 раза в день; детям до 3 лет — по
0,02 г/кг, от 3 до 8 лет — по 0,3—0,4 г на прием,
старше 8 лет — по 0,4—0,6 г на прием 3-4 раза в день.
Курс лечения 7—10 дней. Побочное действие и проти-
вопоказания такие же, как для левомицетина. Форма
выпуска: порошок, таблетки по 0,25 г.
Rp.: Tab. Laevomycetini stearatis 0,25 N. 20
D. S. По 4 таблетки 3 раза в день (взрослому)
ЛЕВОМИЦЕТИНА СУКЦИНАТ РАСТВОРИМЫЙ
(хлороцид С) — водорастворимый препарат, применя-
ется для парентерального введения. По спектру анти-
микробного действия и показаниям к применению не
отличается от левомицетина (см.). Препарат вводят
внутримышечно, внутривенно и подкожно — взрослым
в дозе 0,5-1 г 2-3 раза в сутки (но не более 4 г в
сутки). Детям препарат вводят внутримышечно в су-
точной дозе: до 1 года — 25—30 мг/кг массы тела,
старше 1 года — 40-50 мг/кг (за 2 приема). В глазной
практике используют 20% растворы для инъекций и
инстилляций, 5% раствор применяют как глазные
капли. Побочное действие и противопоказания такие же,
как для левомицетина. Форма выпуска: флаконы, со-
держащие по 0,5 и 1 г (из расчета на левомицетин).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 667
ЛЕВОВИНИЗОЛЬ — аэрозоль, содержащий лево-
мицетина 0,136 г, линетола 13,4 г, винилина 13,5 г,
спирта этилового 2,9 г, цитраля 0,1 г, хлодона до 60 г.
Применяют как антимикробное и противовоспалитель-
ное средство при лечении ограниченных и поверхнос-
тных ожогов, инфицированных ран, при трофических
язвах. Аэрозоль наносят 2-3 раза в неделю, при необ-
ходимости ежедневно. Побочное действие: скоропрохо-
дящее ощущение жжения при нанесении препарата.
Противопоказания: обширные гранулирующие раны, по-
вышенная чувствительность к левомицетину. Не следует
допускать попадания препарата в глаза при его распы-
лении. Форма выпуска: аэрозольные баллоны по 60 г.
ИРУКСОЛ — мазь, содержащая левомицетина
10 мг и протеолитический фермент клостридил-пепти-
дазу А (0,6 ЕД). Мазь оказывает антимикробное дей-
ствие, способствует ферментативному очищению пов-
режденной поверхности и ускоряет процессы регенера-
ции. Применяется при длительно не заживающих язвах,
ожогах, отморожениях и др. Побочное действие: бывает
жжение, боль, которые проходят самостоятельно. Форма
выпуска: тубы, содержащие 10 и 30 г мази.
Rp.: Ung. «Iruxol» 10,0
D. S. Применять при ожогах, наносить тонким
слоем 2 раза в день
СИНТОМИЦИН — препарат, действующим нача-
лом которого является левомицетин (левовращающий
изомер), правовращающий изомер — декстро ми цетин,
входящий в синтомицин (рацемат), антимикробными
свойствами не обладает. Имеет такие же основные ха-
рактеристики и спектр действия, что и левомицетин,
однако побочные эффекты препарата выражены сильнее.
В связи с этим препарат применяют только наружно в
виде линимента и других лекарственных форм. Лини-
мент синтомицина (эмульсия синтомицина) содержит:
синтомицин (1; 5 или 10%), касторовое масло, эмуль-
гатор дистиллированную воду и консервант. Применя-
ют при гнойничковых поражениях кожи, длительно не
А
668
Э. Г. Громова
заживающих язвах, ожогах, фурункулезе и т. п. Форма
выпуска: линимент 1%, 5% и 10%. Выпускаются также
суппозитории вагинальные с синтомицином по 0,25 г
и линимент синтомицина (1%) с новокаином (0,5%).
АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП
ФУЗИДИН-НАТРИЙ — эффективный антимик-
робный препарат, оказывает действие на стафилококки
(в том числе чувствительные к другим антибиотикам),
менингококки, гонококки. Не активен в отношении
кишечной палочки, сальмонелл, протея, грибов и про-
стейших. Применяют при стафилококковом сепсисе,
абсцессах, фурункулезе, пневмонии, инфекциях кожи
и мягких тканей, проявляет высокую активность при
остеомиелите. Назначают внутрь: взрослым — в дозе
0,5 г 3 раза в день, в тяжелых случаях суточную дозу
увеличивают до 2—3 г; детям — 40—60 мг/кг в сутки
(за 3 приема). Курс лечения 7—10 дней. Побочное дей-
ствие: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции.
Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г.
ДИЭТАНОЛАМИНА ФУЗИДАТ - по действию
близок к фузидину натрия, показания к применению
такие же, как для фузидина натрия. Вводится только
внутривенно. Суточная доза: для взрослых — 1,5 г
(максимальная доза — 2 г); для детей — 20-40 мг/кг
(за 2—3 введения). Курс лечения 3—5 дней. Побочное
действие: флебиты, аллергические реакции. Противопо-
казания: повышенное содержание протромбина в крови,
повышенная чувствительность к препарату. Форма вы-
пуска: флаконы, содержащие 0,25 или 0,5 г, с прило-
жением растворителя — цитратно-фосфатного буфера
(по 2 мл во флаконе).
КИСЛОТА ФУЗИДИЕВАЯ — применяется по тем
же показаниям, что и фузидин-натрий. Назначают внутрь
(в виде суспензии) и наружно (в виде геля). Внутрь
суспензию назначают детям 20-40 мг/кг (в 3 приема).
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
669
Курс лечения 7-10 дней, при остеомиелите до 2~3 нед.
Форма выпуска: гранулы (для приготовления суспен-
зий) — в банках по 70 г (2,5 г препарата); гель «Фу-
зидин» 2% и гель «Префузин» (содержащий, кроме фу-
зидиевой кислоты, преднизолон) — в тубах по 15 г
ПОЛИМИКСИНА М СУЛЬФАТ - препарат ока-
зывает преимущественное действие на грам отри натель-
ные микроорганизмы: кишечную палочку, шигеллы,
сальмонеллы; проявляет активность в отношении си-
негнойной палочки. Применяется наружно и внутрь,
парентеральное введение — не допускается. Местно в
виде линимента или раствора (в 1 мл — 10 000-
20 000 ЕД) применяют при инфицированных ожогах,
пролежнях, язвах, гнойном отите и др. Внутрь назна-
чают (при колитах, энтероколитах, дизентерии и др.)
взрослым в дозе 500 000 ЕД 4—6 раз в день; суточные
дозы для детей: 100 000 ЕД на 1 кг массы тела — в
возрасте до 4 лет; 5-7 лет — 1 400 000 ЕД; 8-10 лет
суточная доза 1 600 000 ЕД; 11-14 лет суточная доза
не должна превышать 2 000 000 ЕД. Побочное действие:
возможны аллергические реакции, нарушение функции
почек. Противопоказания: нарушение функции почек и
печени, повышенная индивидуальная чувствительность
к препарату. Форма выпуска: флаконы, содержащие по
500 000 ЕД и 1 000 000 ЕД препарата; таблетки по
500 000 ЕД; линимент (содержащий в I г 10 000 ЕД) -
в тубах по 30 г.
Rp.: Tab. Polymyxini М sulfatis 500 000 ED N. 50
D. S. По 1 таблетке 6 раз в день (взрослому)
ПОЛИМИКСИНА В СУЛЬФАТ (аэроспорин) —
так же, как полимиксин М сульфат, высокоактивен в
отношении грамотрицательных микроорганизмов, си-
негнойной палочки. В отличие от полимиксина М суль-
фата препарат можно назначать не только внутрь, а
также внутримышечно и внутривенно (капельно). При-
меняют при сепсисе, пневмонии, инфекциях мочевых
путей и др. Внутримышечно вводят взрослым по 0,5—
0 7 мг/кг 3-4 раза в день (не более 0,2 г в сутки);
670
Э. Г. Громова
детям — 0,3-0.6 мг/кг 3-4 раза в день. Курс лечения
5—7 суток. При приеме внутрь: доза для взрослого —
100 мг (каждые 6 час): детям назначают 4 мг/кг 3 раза
в день (в виде водного раствора). Подочное действие:
при парентеральном введении может быть нефроток-
сическое и нейротоксическое действие, в редких слу-
чаях — блокада нервно-мышечной проводимости, ал-
лергические реакции, при внутривенном введении —
развитие флебитов; при приеме внутрь — диспепсичес-
кие расстройства. Противопоказания: нарушение функ-
ции почек, миастения, аллергические заболевания, бе-
ременность. Форма выпуска: флаконы, содержащие
25 мг (250 000 ЕД) и 50 мг (500 000 ЕД).
Rp.: Polymyxin! В sulfatis 0,05 (500 000 ED)
D. t. d. N. 15
S. Растворить содержимое флакона в 2 мл
0,5-1% раствора новокаина, либо стерильной
воды для инъекций, либо изотонического раствора
натрия хлорида, вводить внутримышечно по 0,05 г
3 раза в день (взрослому)
РИСТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (ристоцетин, спон-
тин) — препарат активен в отношении грамположи-
тельных микроорганизмов, листерий, кислотоустойчи-
вых бактерий, анаэробов и споровых. Проявляет актив-
ность в отношении стафилококков, устойчивых к дру-
гим антибиотикам. Препарат вводят только внутривенно
при тяжелых септических состояниях, гематогенном ос-
теомиелите и др. Суточная доза для взрослых I 000 000-
1 500 000 ЕД, для детей 20 000-30 000 ЕД на 1 кг массы
тела (вводят за 2 приема). Побочное действие: при вве-
дении препарата могут быть озноб, иногда тошнота,
нарушение функции почек, лейкопения, аллергические
реакции. Противопоказания: тромбоцитопения, наруше-
ние функции почек, аллергические заболевания. Форма
выпуска: флаконы по 100 000 и 500 000 ЕД.
РИФАМИЦИН (рифогал, рифоцин и др.) — ока-
)ывает преимущественное действие на грамположитель-
ные бактерии, в том числе устойчивые к другим анти-
биотикам. В больших концентрациях активен в отно-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
671
шении микобактерий туберкулеза, кишечной палочки,
протея. Назначают при стафилококковом сепсисе, ин-
фекциях кожи и мягких тканей, пневмонии, энтероко-
литах, остеомиелите, холецистите. Применяют внутри-
мышечно и внутривенно, а также местно. Внутримы-
шечно взрослым и детям старше 6 лет вводят 500-750 мг
в сутки (за 2-3 раза); детям до 6 лет — 10—30 мг/кг
в сутки; внутривенно: взрослым — 0,5-1,5 г, детям —
10-30 мг/кг в сутки. Местно (промывание, смачивание
тампонов) используют при лечении язв, свищей и др.
Побочное действие: аллергические реакции; при внут-
ривенном введении — тромбофлебиты; нарушение фун-
кции печени. Противопоказания: парентеральное введе-
ние — при выраженных нарушениях функции печени;
беременность. Форма выпуска: ампулы по 1,5 и 3 мл
(125 и 250 мг препарата соответственно) — для внут-
римышечного и местного применения; ампулы по 10 мл
(содержащие 500 мг препарата) — для внутривенного
введения. На основе рифамицина получен препарат
РИФАМПИЦИН, который применяется как противо-
туберкулезное средство (см. «Противотуберкулезные
средства»).
Выпускают препарат МУКОБУТИН. в состав кото-
рого входит РИФАБУТИН - в капсулах по 150 мг;
применяют как противотуберкулезное средство.
РИФАКСИМИН (нормикс, редактив) — производ-
ное рифамицина. Применяют при острых и хроничес-
ких кишечных инфекциях, для лечения которых пре-
парат назначают внутрь. Наружно используют для ле-
чения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи
(мазь) Назначают взрослым и детям старше 12 лет в
суточной дозе 10-15 мг/кг массы тела, разовая доза
0 2-0 4 г Детям младше 12 лет назначают 20-30 мг/кг
массы тела в сутки. В зависимости от тяжести инфекции
интервалы между приемом препарата могут быть 6-8-
12 часов Курс лечения в среднем 7 дней. Побочное
действие' редко (при длительном лечении) могут быть
кожные аллергические реакции, при наружном приме-
672
Э. Г. Громова
нении — гиперемия, раздражение кожи. Противопока-
зания: повышенная чувствительность к рифамицину;
кишечная непроходимость, язвенные поражения ки-
шечника — для приема препарата внутрь. Форма вы-
пуска: таблетки 0,2 г; гранулят для приготовления сус-
пензии, принимаемой внутрь, во флаконах по 100 мл
(в I мл должно быть 20 мг препарата); мазь 5% (ре-
дактив) по 30 г.
ВАНКОМИЦИН (ванкоцин, эдицин) — препарат
назначают при тяжелых инфекциях (в случае неэффек-
тивности лечения пенициллинами и цефалоспоринами):
сепсисе, менингите, эндокардите, пневмонии, энтеро-
колите, остеомиелите. Вводят препарат внутривенно ка-
пельно, взрослым по 0,5 г 4 раза в сутки или по I г
2 раза в сутки. Побочное действие: нарушение функции
мочевыделительной системы, ЖКТ, ототоксичность
(возможна потеря слуха), шум в ушах, головокружения,
нейтропения, тромбоцитопения, аллергические и им-
мунопатологические реакции; в месте введения препа-
рата возможны флебиты. Противопоказания: повышен-
ная чувствительность к препарату. Беременным жен-
щинам и в период лактации препарат вводят только
по жизненным показаниям. Форма выпуска: сухое ве-
щество для инъекций во флаконах по 0,5 г и I г.
СПЕКТИНОМИЦИН (кирин, тромбицин) — анти-
биотик широкого спектра действия, оказывает бакте-
рицидное действие на гонококки. Применяют для ле-
чения гонореи у мужчин и женшин. Препарат вводят
внутримышечно в дозе 2 г (в 5 мл раствора). Макси-
мальная суточная доза 4 г. Побочное действие: аллер-
гические реакции, тошнота, головокружения, наруше-
ние функции почек, снижение уровня гемоглобина,
гематокрита. Противопоказания: повышенная чувстви-
тельность к препарату; не рекомендуется назначать пре-
парат детям, а также женщинам в периоды беремен-
ности и лактации. Форма выпуска: сухое вещество для
инъекций во флаконах по 2 г.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
673
ФОСФОМИЦИН (монурал) — антибиотик широ-
кого спектра действия. Применяют для лечения инфек-
ционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих
путей у взрослых и детей (цистита, уретрита и др.), для
профилактики инфекций мочевых путей при хирурги-
ческих вмешательствах. Разовая доза для взрослых —
3 г, для детей — 2 г. Схема лечения устанавливается
индивидуально. Побочное действие: тошнота, рвота,
кожная сыпь. Противопоказания: повышенная чувстви-
тельность к препарату. Женщинам в периоды беремен-
ности и лактации препарат назначают только по жиз-
ненным показаниям. Форма выпуска: сухое вещество
для приготовления раствора, принимаемого внутрь, в
пакетиках по 3 г.
ГЕЛИОМИЦИН — активен в отношении грампо-
ложительных и некоторых других микроорганизмов.
Применяют наружно, в виде гелиомицииовой мази, при
инфицированных поражениях кожи, пролежнях, язвах,
ринитах и др. Форма выпуска: мазь 4% в тубах по 30 г;
а также входит как составная часть в аэрозольный
препарат «Неогелазоль».
ГРАМИЦИДИН С — действует на грамположитель-
ные микроорганизмы, анаэробы и другие бактерии.
Применяют местно. Входит в состав грамицидиновой
пасты и таблеток грамицидина С. Оказывает также спер-
матоцидное действие. Применяется паста ГРАМИЦИ-
ДИНОВАЯ — в качестве местного противозачаточного
средства, а также как местное антибактериальное сред-
ство (лечение гнойных ран, язв, ожогов и т. п.). Вы-
пускается в тубах по 30 г. Таблетки ГРАМИЦИДИНА
С — содержат по 1,5 мг (1500 ЕД) препарата. Приме-
няют местно, зашечно, для медленного рассасывания
в полости рта при стоматитах, ангине, фарингитах,
гингивитах. Используются также для местного приме-
нения растворы грамицидина С, которые готовят путем
разведения содержимого ампулы в стерильной воде
(1 : 100 и другие растворы). Форма выпуска: грамици-
диновая паста, таблетки, ампулы 5 мл 2% раствора.
22 Зак. 4233
1
674
Э. Г. Громова
ФУЗАФУНЖИН (биопарокс) — оказывает анти-
микробное и противовоспалительное действие. Активен
в отношении многих кокков, грибов рода кандида,
анаэробов, микоплазм. Применяют при инфекциях но-
соглотки, дыхательных путей, используют для ингаля-
ций. Курс лечения — не более 10 дней. Форма выпуска:
дозированный аэрозоль для ингаляций 20 мл (400 доз).
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ
НИСТАТИН (антикандин, фунгицидин и др.) —
препарат избирательно действует на патогенные грибы,
а также на аспергиллы; неактивен в отношении бакте-
рий. Применяют для лечения и профилактики заболе-
ваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода
Candida (кандидозов кожи, слизистых оболочек и внут-
ренних органов). С профилактической целью назначают
для предупреждения развития кандидоза при длитель-
ной антибиотикотерапии, особенно препаратами широ-
кого спектра действия. Назначают внутрь взрослым по
500 000 ЕД 3—4 раза в день; детям: до года назначают
по 100 ЕД; от 1 года до 3 лет — по 250 000 ЕД; старше
3 лет — по 250 000—400 000 ЕД 3—4 раза в день. Курс
лечения 10—14 дней. При грибковых заболеваниях кожи
и слизистых оболочек применяют МАЗЬ НИСТАТИ-
НОВУЮ (в 1 г — 100 000 ЕД нистатина). При канди-
дозах нижних отделов кишечника, вульвовагинитах и
кольпитах используют свечи и глобули, содержащие по
250 000 и 500 000 ЕД. Побочное действие: тошнота,
рвота, понос, иногда повышение температуры. Проти-
вопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки по 250 000 и 500 000 ЕД; мазь
10% в тубах по 15 г; суппозитории ректальные по 250000
и 500 000 ЕД; суппозитории вагинальные по 250 000 ЕД-
Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ED N. 40
D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 675
Rp.: Ung. Nystatin! 10% 15,0
D. S. Наружное
ЛЕВОРИН — активен в отношении дрожжеподоб-
ных грибов рода Candida, а также простейших (трихо-
монад). Применяют при трихомониазе половых орга-
нов; а также при кандидозах желудочно-кишечного
тракта, женских половых органов, кожных покровов,
слизистых оболочек, при кандидоносительстве. Назна-
чают взрослым внутрь по 400 000-500 000 ЕД 2-3 раза
в сутки; детям: до 2 лет — 25 000 ЕД кг/сутки; ат 2 до
6 лет — 20 000 ЕД кг/сутки; от 6 до 12 лет — 200 000—
250000 ЕД 2—3 раза в сутки; старше 12 лет — в дозе
взрослого 2—3 раза в день. Местно используют в виде
5% мази и водных взвесей 1 : 500 (для полоскания,
смачивания тампонов). Побочное действие: аллергичес-
кие кожные сыпи и зуд, тошнота, диарея. Противопо-
казания: заболевания печени, желудочно-кишечного
тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
и др.), беременность. Нельзя применять при маточных
кровотечениях (вводить тампоны, смоченные водной
суспензией препарата). Форма выпуска: порошок для
наружного применения; таблетки по 500 000 ЕД; таб-
летки защечные по 500 000 ЕД; порошок 2000000 ЕД
(для приготовления водной суспензии) — 60 г; мазь в
тубах по 30 г и 50 г (1 г содержит 500 000 ЕД); таблетки
вагинальные по 250 000 ЕД.
ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ - по действию
не отличается от леворина, имеет такие же показания
к применению. Назначают в виде растворов, содержа-
щих в 1 мл 20 000 ЕД. Используют для полоскании,
спринцеваний, клизм, смачивания тампонов (2 3 раза
в день) Для ингаляций применяют раствор, в 1 мл
которого содержится 20 000-40 ООО ЕД (ингаляции де-
лают 1-3 раза в день по 5-20 мин). Курс лечения 7-10
дней Побочное действие: при ингаляциях может быть
кашель бронхоспазм, повышение температуры. Проти-
вопоказания: бронхиальная астма, аллергические забо-
левания повышенная чувствительность к леворину.
676
Э. Г. Громова
другие противопоказания — как для леворина. Форма
выпуска: флаконы по 200 000 ЕД.
Rp.: Levorini natrii 200 000 ED
D. t. d. N. 3
S. Растворить содержимое флакона в 10 мл
стерильной дистиллированной воды (в 1 мл-
20000 ЕД), применять для полосканий 2-3 раза
в день (взрослому)
АМФОТЕРИЦИН В (амбизом, фунизон, фунгилин,
амфостат, фундизон) — активен не только при заболе-
ваниях, вызванных дрожжеподобными грибами, но и
при глубоких и системных микозах (бластомикозе,
криптококкозе, гистоплазмозе и др.). Эффективен при
заболеваниях, не поддающихся лечению другими про-
тивогрибковыми препаратами. Применяют внутривен-
но, ингаляционно и местно. Внутривенно вводят рас-
твор (в I мл которого содержится 122 ЕД), дозу под-
бирают индивидуально для каждого больного (следует
иметь в виду высокую токсичность антибиотика при
внутривенном введении). Начинают введение препарата
у взрослых с дозы 100 ЕД/кг, средняя доза 250 ЕД/кг,
при необходимости дозу увеличивают. Вводят препарат
1—2 раза в неделю (возможна кумуляция). При назна-
чении детям — вводят по специальной схеме. Все рас-
творы готовят непосредственно перед употреблением.
Для ингаляций используют растворы, в 10 мл которых
содержится 50 000 ЕД (содержимое 1 флакона), инга-
ляцию делают 1-2 раза в день по 15—20 мин. Мазь
амфотерицина В — в 1 г содержится 30 000 ЕД препа-
рата, применяют при грибковых поражениях кожи (1-2
раза в день, в течение 10 дней). Побочное действие:
нефротоксичность, гипокалиемия, изменение ЭКГ,
тошнота, рвота, озноб, анемия, повышение температу-
ры, головная боль, флебиты — в месте инъекции; при
ингаляции — кашель, насморк, бронхоспазм. Противо-
показания: заболевания почек, печени, кроветворной
системы, сахарный диабет, индивидуальная неперено-
симость препарата. Форма выпуска: порошок во флако-
нах, содержащий 50 000 ЕД: для внутривенного введе-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
677
ния с приложением флакона с растворителем (5%
раствором глюкозы) и для ингаляции — без раствори-
теля. Мазь в тубах по 15 и 30 г.
Rp.: Ung. Amphotericini В 30 000 ED in 1,0-15,0
D. S. При грибковых заболеваниях кожи наносить
тонким слоем 1-2 раза в день
АМФОГЛЮКАМИН — водорастворимый препарат
амфотерицина В. Имеет аналогичный спектр действия
и показания к применению. Назначают внутрь взрослым
в дозе 200 000—500 000 ЕД 2 раза в день; детям дозу
уменьшают в соответствии с возрастом. Курс лечения
10-14 дней. Побочное действие и противопоказания
такие же, как для амфотерицина В. Форма выпуска:
таблетки по 0,1 г (100 000 ЕД).
Rp.: Tab. Amphoglucamini 100 000 ED N. 40
D. S. По 2 таблетки 2 раза в день (принимать
после еды) — взрослому
НАТАМИЦИН (пимафуцин) — полиеновый анти-
биотик группы макролидов, имеет широкий спектр дей-
ствия, обладает выраженными фунгицидными свойст-
вами. Применяют при грибковых заболеваниях слизис-
тых оболочек, кожи, ногтей. При кандидозах ротовой
полости назначают суспензию местно: по I мл (взрос-
лым) и по 0,5 мл (детям) 4—6 раз в сутки. При кан-
дидозах кишечника: внутрь — назначают по I таблетке
4 раза в сутки взрослым, по 1 таблетке 2 раза в сутки
детям — в течение 7 дней. При вагинитах, вульвитах —
применяют по 1 вагинальной свече I раз в сутки (на
ночь) в течение 3—6 дней. При кандидозах кожи, ногтей,
опрелости у детей — наносят на пораженную поверх-
ность суспензию или крем (1-6 раз в сутки). Побочное
действие' тошнота, диарея; местно — может быть не-
большое раздражение, ощущение жжения. Противопо-
казания' повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; свечи вагинальные,
содержащие 0,1 г препарата; крем по 30 г в тюбике
(В [ г _ 20 мг препарата); суспензия для местного при-
менения 2,5% во флаконах по 20 мл.
678
Э. Г. Громова
ТЕРЖИНАН — комбинированный препарат для
местного применения в гинекологии (лечение и про-
филактика вагинитов). Оказывает противогрибковое и
трихомонацидное действие. Применяют таблетки ваги-
нальные, с содержанием в каждой: тернидозола 0,2 г
неомицина сульфата 0,1 г; нистатина 100 000 ЕД; пред-
низолона 0,003 г. Назначают по 1 таблетке в сутки (на
ночь), курс лечения от 10 до 20 дней. Побочное действие:
редко — аллергические реакции. Противопоказания: по-
вышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска: вагинальные таблетки (по 6 и 10 штук).
ГРИЗЕОФУЛЬВИН (грицин, фунгивин и др.) —
противогрибковый антибиотик, действует на различные
виды дерматомицетов (трихофитоны. микроспорумы и
др.). При кандидозах неэффективен. Назначают при
трихофитии и микроспории волосистой части головы
и кожи, фавусе, поражениях ногтей (онихомикозе).
Применяют внутрь (в виде таблеток и суспензии) и
местно (в виде линимента). Взрослым препарат назна-
чают в зависимости от заболевания в дозах 18—22 мг/кг
в сутки. Детям и подросткам дозу уменьшают в зави-
симости от возраста (10—16 мг/кг в сутки). Детям до
3 лет препарат назначают в виде суспензии. Побочное
действие: головокружения, головная боль, дезориента-
ция, тошнота, аллергические реакции, эозинофилия,
лейкопения. Противопоказания: лейкопения, системные
заболевания крови, заболевания печени, почек, злока-
чественные новообразования, беременность, период
лактации. Не назначать амбулаторно водителям транс-
порта, другим больным, профессия которых требует
повышенного внимания. Форма выпуска: таблетки по
0,125 г; суспензия по 100 мл в банках (1 мл содержит
0,1 г препарата); 2.5% линимент в банках по 30 г.
Rp.: Tab. Griseofulvini 0,125 N. 20
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день (принимать
во время еды) — взрослому
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
679
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП
КЛОТРИМАЗОЛ (антифунгол, кандибене, канизон.
канестен) противогрибковый препарат группы ими-
дазола Имеет широкий спектр действия, активен в
отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, стафи-
лококков и стрептококков. Назначают при ’микозах
кожи стоп, ногтей, а также при урогенитальном кан-
дидозе. Применяют местно в виде мази или крема, а
также в виде раствора и интравагинальных таблеток.
Курс лечения и частота применения препарата зависят
от тяжести заболевания. Противопоказания: беремен-
ность. Форма выпуска: мазь (крем) 1% в тубах по 20 г;
растворы 1% во флаконах по 15 мл; таблетки интрава-
гинальные по 0,1 г препарата.
Rp.: Ung. Clotrimazoli 1% 20,0
D. S. Наносить тонким слоем на пораженные
участки 2-3 раза в день
МИКОНАЗОЛ (дактарин и др.) — производное
имидазола, имеет такой же спектр действия, как клот-
римазол. Применяют внутрь (таблетки), иногда вводят
внутривенно — при лечении микозов желудочно-ки-
шечного тракта. Для лечения и профилактики микозов
полости рта и желудочно-кишечного тракта назначают
также гель. Доза приема препарата для взрослых: 0,25 г
4 раза в день, для детей — 15-20 мг/кг в сутки. Местно
(жидкость) применяют при грибковых заболеваниях
кожи и ногтей. При системных микозах препарат вводят
внутривенно (медленно, капельно) взрослым в дозе 10—
15 мг/кг в сутки. Побочное действие: тошнота, диарея,
аллергические реакции — при приеме внутрь; при на-
несении на кожу — раздражающее действие, аллерги-
ческие сыпи; при внутривенном введении — головок-
ружения, кожные сыпи, при быстром введении —
может быть аритмия, рвота; на месте введения (неод-
нократного) — флебиты. Противопоказания: нарушение
функции печени, беременность. Форма выпуска: таблет-
ки по 0,25 г; гель для приема внутрь (в 1 г — 20 мг
680
э. Г. Громова
миконазола) в тюбиках по 40 г; жидкость для наруж-
ного применения (в 1 г — 20 мг миконазола натрия)
в упаковке по 30 г; спиртовой раствор (в I мл — 20 мг)
во флаконах по 30 мл; 1% раствор в ампулах по 20 мл
для внутривенного введения (ДАКТАРИН); специаль-
ная вагинальная лекарственная форма «Гино-дактарин».
Rp.: Tab. Miconazoli 0,25 N. 20
D. S. Принимать no 1 таблетке 4 раза в день
(взрослому)
микозолон — мазь, содержащая миконазола —
0,3 г и кортикостероида деперзолона — 37,5 мг в 15 г.
Оказывает противогрибковое и антибактериальное дей-
ствие (см. миконазол), а также противовоспалительное
и антиаллергическое. Применяют при поражениях кожи
и ногтей, вызванных дерматофитами или грибами, со-
провождающихся воспалительными процессами. Мазь
наносят 1—2 раза в день. Курс лечения 2—6 недель и
более. Противопоказания: герпес, ветряная оспа, тубер-
кулез кожи. Форма выпуска: тубы по 15 г.
Rp.: Ung. «Mycosolon» 15,0
D. S. Наносить на пораженную поверхность
1-2 раза в день
КЕТОКОНАЗОЛ (низорал, ороназол и др.) — пре-
парат группы производных имидазола. Активен при
поверхностных и системных микозах, микозах волосис-
той части головы и кожи, бластомицетозе полости рта
и желудочно-кишечного тракта, мочеполовых и других
внутренних органов. Препарат принимают внутрь, сред-
няя доза для взрослых 0,2-0,4 г 1 раз в день. Детям
старше 2 лет с массой тела до 20 кг назначают в дозе
0,05 г; детям с массой тела 20—40 кг — по 0,1 г в
сутки. Детям до 2 лет препарат назначают при наличии
абсолютных показаний, с большой осторожностью. По-
бочное действие: тошнота, рвота, понос, головная боль,
головокружение, нарушение функции печени; иног-
да — алопеция (выпадение волос), гинекомастия (уве-
личение молочных желез у мужчины). Противопоказа-
ния: индивидуальная непереносимость препарата, бере-
менность, период лактации, заболевания печени и
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
681
почек. С осторожностью применять при нарушении
функции гипофиза и коры надпочечников. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,2 г.
ДЕКАМИН (деквалина хлорид) — оказывает мест-
ное антибактериальное и фунгицидное действие. Эф-
фективен при местном применении в отношении раз-
личных микроорганизмов и патогенных грибов. При-
меняют при кандидозе кожи, ногтей, воспалительных
процессах полости рта и глотки (стоматитах, ангинах
и др.). Назначают при поражениях кожи, ногтей мазь
0,5% и 1%, которую втирают 1-2 раза в день. При
заболеваниях полости рта и глотки назначают карамель,
содержащую 0,15 мг препарата (помешают под язык до
полного рассасывания), 3-5 раз в сутки. Форма выпуска:
мазь 0,5% и 1% в тубах по 30—60 г; карамель (в одной
карамели содержится 0,15 мг препарата).
Rp.: Ung. Decamini 1% 60,0
D. S. Втирать в очаги поражения 1-2 раза в день
ФЛУКОНАЗОЛ (медофлукан, дифлазон, микосист,
дифлукан) — производное триазола, оказывает выра-
женное противогрибковое действие при кандидозе (сис-
темном, слизистых оболочек, вагинальном); при крип-
тококкозе (в том числе менингите); при иммунодефи-
ците (лечение противоопухолевыми препаратами, луче-
вая терапия и др.), когда есть опасность развития гриб-
ковой инфекции. Вводят препарат внутрь и внутривен-
но. Внутрь назначают взрослым в дозе от 0,05 до 0,4 г
I раз в день, в зависимости от тяжести заболевания.
Курс лечения 7-14 (до 30) дней. Внутривенно препарат
вводят при тяжелых формах инфекции. Побочное дей-
ствие: диарея, кожные сыпи. Противопоказания: бере-
менность, период лактации, детский возраст (до 16 лет).
Форма выпуска: капсулы по 0,05; 0,1; 0,15 и 0,2 г, сироп
0,5% (в 1 мл — 5 мг препарата); 0,2% раствор в изо-
тоническом растворе натрия хлорида в ампулах (для
внутривенного введения).
ИНТРАКОНАЗОЛ (орунгал) — производное триа-
зола, противогрибковое средство широкого спектра дей-
682
Э. Г. Громова
ствия. Применяют при микозах кожи, полости рта, глаз-
вульвовагинальном кандидозе; онихомикозе; системных
микозах. Назначают внутрь по 0,1-0,2 г 1-2 раза в
сутки. Курс лечения подбирают индивидуально. Побоч-
ное действие: нарушение функции ЖКТ, печени, го-
ловная боль, головокружение, аллергические кожные
реакции; при длительном лечении могут быть отеки,
дисменорея. Противопоказания: повышенная чувстви-
тельность к препарату и другим препаратам близкой
структуры. Форма выпуска: капсулы по 0,1 г.
БИФОНАЗОЛ (бифосин, микоспор) — препарат с
выраженной фунгицидной активностью, применяемый
наружно. Назначают для лечения грибковых заболева-
ний кожи и ногтей. При заболеваниях кожи препарат
в виде крема или раствора наносят на пораженный
участок кожи 1 раз в сутки (на ночь). Курс лечения
2—4 недели. При лечении онихомикоза процедуру на-
несения крема, очистки ногтей, наложение лейкоплас-
тыря делают 1 раз в сутки. Курс лечения 4 недели и
более. Побочное действие: аллергические реакции. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к препа-
рату. Форма выпуска: 1% раствор для наружного при-
менения во флаконах по 15 мл; крем в тубе по 15 г
(в 1 г — 10 мг препарата); 10 г крема в наборе для
лечения ногтей (в 1 г крема — 10 мг бифоназола и
0,4 г мочевины).
ИЗОКОНАЗОЛ (травоген) — препарат активен при
лечении всех видов дерматомикозов, эритразмы, ин-
фекционно-воспалительных грибковых заболевании
влагалища, кандидозов. Крем на пораженные участки
кожи наносят 1 раз в сутки; шарик вагинальный вводят
1 раз в сутки на ночь. Курс лечения: не менее 4 недель.
Побочное действие: редко — раздражение, легкое жже-
ние; аллергические кожные реакции. Противопоказания:
повышенная чувствительность к препарату. Форма вы-
пуска: шарики вагинальные; крем в тубе по 20 г (1 г —
10 мг изоконазола нитрата), выпускается также крем
«Травокорт» (изоконазол + дифлукортолон), оказываю-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 683
щий противогрибковое и противовоспалительное дей-
ствие (в тубах по 15 г).
ЦИКЛОПИРОКС ОЛАМИН (батрафен, дафнед-
жин) — противогрибковый препарат широкого спектра
действия. Применяют для лечения грибковых заболе-
ваний кожи и слизистых оболочек, назначают при вуль-
вовагинитах, вагинитах, в том числе при кандидозах.
При грибковых заболеваниях кожи препарат в виде
крема или раствора для наружного применения наносят
на пораженные участки 2 раза в сутки. Курс лечения
2—4 недели. С целью профилактики грибковых заболе-
ваний кожи применяют пудру, содержащую препарат.
При вульвовагинитах и вагинитах нанесение крема,
спринцевание раствором, введение вагинальных свечей
проводится 1 раз в сутки (на ночь). Побочное действие:
возможны зуд, жжение на месте нанесения препарата.
Противопоказания: беременность, период лактации, дет-
ский возраст, повышенная чувствительность к препа-
рату. Форма выпуска: свечи вагинальные (содержащие
0,1 г препарата в свече), крем вагинальный по 40 г и
78 г в тубе (в 1 г — 10 мг препарата); раствор для
местного применения по 150 мл во флаконе-спринцов-
ке с наконечником (в 1 мл — 2 мг препарата); раствор
для наружного применения во флаконах по 20 мл (в
1 мл — Ю мг препарата); крем по 20 г в тубе и пудра
по 30 г во флаконе (в 1 г — 10 мг препарата). Цик-
лопирокс - применяют для лечения грибковых пора-
жений ногтей (онихомикоза). Для лечения используют
лак для ногтей «Батрафен». Лак наносят на пораженную
поверхность (после обработки больного ногтя) 1 раз в
сутки в течение месяца. В дальнейшем в зависимости
от эффективности лечения процедуры повторяют
2 раза в неделю. Общий курс лечения - не более
6 месяцев Побочное действие: редко - аллергические
пеакции Противопоказания: - см. циклопирокс ола-
миг\ Форма выпуска: лак для ногтей по 3 г во флаконе
(в |'г - 0,08 г циклопирокса).
684
Э. Г. Громова
ЭКОНАЗОЛ (экалин, экодакс) — применяют при
грибковых заболеваниях кожи. На пораженные участки
кожи наносят крем 2—3 раза в сутки, слегка втирая.
Побочное действие: редко бывает жжение, зуд. Проти-
вопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Не рекомендуется применять крем при беременности
и в период лактации. Форма выпуска: крем в тубах по
10 г (в I г — 10 мг эконазола).
Для наружного применения используют и другие
противогрибковые препараты:
ЛОЦЕРИЛ (аморолфин) — выпускают 5% лак для
ногтей (во флаконе) в комплекте с приспособлением
для обработки ногтей; крем 0,25% по 20 г в тубе.
ТОЛМИЦЕН (толциклат) — выпускают в тубе по
30 г (в 1 г — 0,1 г толциклата).
ТОЛНАФТАТ — выпускают мазь по 14,2 г в тубе
(в 1 г — 0,01 г толнафтата).
ТЕРБИНАФИН (ламизил, экзифин) — препарат
широкого спектра действия. Назначают при грибковых
поражениях кожи (трихофитии, микроспории), ногтей
(онихомикозе), при лечении кандидозов, а также местно
применяют для лечения отрубевидного лишая. Взрос-
лым назначают внутрь по 0,125—0,25 г 1—2 раза в день,
детям препарат не назначают. Местно применяют крем
(мазь) |~2 раза в день (слегка втирают). Побочное дей-
ствие: диспепсические явления, кожные сыпи. Проти-
вопоказания: беременность, период лактации, детский
возраст. С осторожностью применять у пожилых людей
в связи с возможными нарушениями функции печени
и почек. Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г
тербинафина гидрохлорида; мазь 1% (крем) в тубах.
Rp.: Tab. Terbinafini hydrochloridi 0,125 N. 10
D. S. Принимать no 1 таблетке 2 раза в день
(взрослому) при грибковых поражениях кожи
Для лечения грибковых заболеваний кожи: эпидер-
мофитии, трихофитии, грибковых экзем, кандидоза
кожи и других — применяют следующие препараты:
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
685
АНМАРИН — препарат получают из растения амми
большой. Оказывает противогрибковое и бактериоста-
тическое действие. Применяют местно в виде геля 1%
1—3 раза в сутки. Противопоказания: индивидуальная
непереносимость. Форма выпуска: гель \% по 10 и 25 г
в тубах.
МИКОСЕПТИН — мазь, содержащая 5% ундеци-
леновой кислоты, 20% — цинковой соли ундецилено-
вой кислоты. Применяют местно (смазывают поражен-
ные участки; наносят на бинт, который помещают на
пораженные участки и меняют ежедневно). Курс лече-
ния 2~6 недель. Форма выпуска: тубы по 30 г мази
НИТРОФУНГИН — раствор, содержащий 2-хлор-
4-нитрофенола — 1 г; триэтиленгликоля — 10 г; спирта
50% — до 100 мл. Препаратом смазывают пораженные
места 2—3 раза в день. При раздражении кожи препарат
разводят водой 1:1. Форма выпуска: флаконы по 25 мл.
октицил — раствор 2-октилциклопропан-карбо-
новой кислоты. Применяют в виде 1% спиртового рас-
твора и 1% мази. Смазывают пораженные поверхности
2 раза в день. Курс лечения 4-8 недель. Форма выпуска:
\% мазь в тубах по 50 г; 1% спиртовой раствор во
флаконах по 200 мл.
МИФУНГАР КРЕМ — содержит в 1 г — 10 мг ок-
сиконазола нитрата: противогрибкового препарата ши-
рокого спектра действия для местного применения. Вы-
пускают по 30 г в тубе.
МАЗЬ «УНДЕЦИН» - содержит ундециленовую
кислоту и меди ундециленат — по 8%; парахлорфени-
лового эфира глицерина — 4% и мазевой основы до
100 г Мазь втирается в пораженные участки кожи
2 раза в день, курс лечения 15-20 дней. Форма выпуска:
в стеклянных банках по 30 г мази.
МАЗЬ «ЦИНКУНДАН» - содержит ундениленовои
кислоты ее цинковой соли и анилида салициловой
кислоты’- по 10% каждой составной части и мазевую
основу Мазь втирают в пораженные участки кожи
-> тза в день (утром и вечером) в течение 15-20 дней.
В процессе лечения и после окончания его можно
припудривать порошком «Дустундан», содержащим те
686
Э. Г. Громова
же составные части, что и мазь «Цинкундан», и тальк.
Форма выпуска: в стеклянных банках по 30 г мази
ЦИНОФУНГИН — присыпка, содержащая проти-
вогрибковый препарат толнафтат. Присыпкой покры-
вают пораженные поверхности кожи 2 раза в день. При
микозах стоп рекомендуется порошок насыпать в обувь
и носки. Не следует присыпку применять при обшир-
ных эрозиях. Форма выпуска: в упаковке по 50 г.
ПЛАСТЫРЬ эпилиновыи — включает: эпили-
на — 4 части, воска — 5 частей, ланолина безводного —
22 части, пластыря свинцового простого — 54 части и
воды — 15 частей. Перед наложением пластыря волосы
сбривают, голову моют теплой водой с мылом. При-
меняют пластырь для удаления волос при лечении гриб-
ковых заболеваний волосистой части головы. Пластырь
накладывают дважды по 10 дней. Дозу на 1 процедуру
определяют из расчета 0,2 г пластыря на 1 кг массы тела.
Обычно действие пластыря наступает через 12—14 дней.
Побочное действие: высыпание фолликулярных узелков на
шее, щеках, плечах; конъюнктивиты, иногда следы белка
в моче, головная боль, тошнота; у маленьких детей —
ночные страхи, повышенная нервная возбудимость. При
появлении побочных эффектов пластырь необходимо
снять. Противопоказания: заболевания почек, суставов,
желудочно-кишечного тракта, гипертиреоз, лихорадочное
состояние, спазмофилия, заболевания нервной системы.
Не следует применять детям в возрасте до 1 года. Форма
выпуска: во флаконах по 100 г.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
К этой группе относятся производные сульфаниловой
кислоты, обладающие противомикробной активностью.
Сульфаниламиды подавляют жизнедеятельность кокков
(стрептококков, менингококков, пневмококков, гонокок-
ков, стафилококков), активны в отношении кишечных
бактерий (возбудителей дизентерии — шигелл и других),
в отношении простейших (возбудителя токсоплазмоза),
А
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
687
возбудителей чумы, сибирской язвы, холерного вибри-
она, возбудителей трахомы (хламидий), газовой гангре-
ны (клостридий), дифтерии (коринебактерий), ката-
ральной пневмонии, палочки инфлюэнцы, актиноми-
цетов. Сульфаниламиды являются антиметаболитами
парааминобензойной кислоты (ПАБК), в связи с чем
по принципу структурного антагонизма губительно дей-
ствуют на ПАБК-зависимые бактерии. Однако для этого
необходимо, чтобы концентрация сульфаниламидов
была выше концентрации ПАБК.
В связи с указанным механизмом действия при на-
значении сульфаниламидов необходимо соблюдать сле-
дующие принципы химиотерапии: начинать лечение с
ударной дозы, создающей необходимую концентрацию
сульфаниламидов в организме; поддерживать концент-
рацию препарата регулярным назначением его в течение
дня и на протяжении определенного срока (курс лече-
ния) до полного выздоровления больного.
Все сульфаниламидные препараты можно разделить
на две большие группы. К 1-й группе относят препа-
раты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного
тракта, используемые для лечения кишечных инфекций
(фталазол, фтазин, сульгин), ко 2-й — хорошо всасы-
вающиеся из желудочно-кишечного тракта, создающие
высокую концентрацию препарата в крови и применя-
ющиеся для лечения пневмонии, церебрального менин-
гита, рожистого воспаления, гонореи, сепсиса, цистита,
пиелита, трахомы, энтероколита, раневой инфекции и
др. К этой группе относятся препараты короткого дей-
ствия (стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол, эта-
зол и др) средней продолжительности действия (суль-
фазин и др ) длительного действия (сульфапиридазин,
сульфадиметоксин, сульфамонометоксин) и сверхдли-
тельного действия (сульфален и др.).
Растворимые формы сульфаниламидов могут при-
меняться в виде растворов в глазной практике (суль-
фацил-натрий), для парентерального введения (этазол-
натпий, норсульфазол-натрий и др.).
Сульфаниламиды могут быть составной частью
мазей которые используют для лечения инфицирован-
688
Э. Г. Громова
пых ожогов, гнойно-воспалительных процессов и др.
(мазь «Сунореф» и др.).
Побочное действие препаратов: головная боль, голо-
вокружения, тошнота, рвота, потеря ориентации, ал-
лергические реакции, токсическое действие на печень,
почки: возможность закупорки мочевыводящих путей,
в связи с чем необходимо обильное (до 3 л в сутки)
щелочное питье, особенно при назначении сульфани-
ламидов короткого действия; угнетение кроветворения
(лейкопения, анемия, агранулоцитоз). Повышенная
чувствительность к сульфаниламидам бывает одновре-
менно на все препараты этой группы, в связи с чем
перед их назначением необходимо проверить, как боль-
ной переносит сульфаниламиды. Противопоказания к
применению: заболевания кроветворной системы, пе-
чени, почек, декомпенсация сердечной деятельности,
атеросклероз, аллергические заболевания. Нельзя на-
значать водителям транспорта (потеря ориентации), бе-
ременным женщинам (возможно тератогенное дейст-
вие). Отпускать препараты этой группы следует только
по рецептам. Целесообразно при ряде заболеваний ком-
бинировать сульфаниламиды с антибиотиками (см.).
ПРЕПАРАТЫ, ПЛОХО ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ
ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
(ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ)
ФТАЛАЗОЛ (фталилсульфатиазол) — выпускается в
таблетках по 0,5 г. Список Б.
Rp. Tab. Phthalazoli 0,5 N. 20
D. S. По 2 таблетки 6 раз в день в первые
и вторые сутки, в дальнейшем — по схеме
СУЛЬГИН (сульфагуанидин) — выпускается в по-
рошке и в таблетках по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Sulgini 0,5 N. 20
D. S. По 2 таблетки 6 раз в сутки
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
689
ПРЕПАРАТЫ, ХОРОШО ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ
ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
(ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ)
Применяют для лечения ангины, пневмонии, цереб-
рального менингита, рожистого воспаления, гонореи,
сепсиса, цистита, пиелита, трахомы, энтероколита и др.
Препараты короткого и средней
продолжительности действия
СТРЕПТОЦИД (сульфаниламид) — выпускается в
таблетках по 0,3 и 0,5 г, в виде 5% и 10% мази, 5%
линимента, в порошке и растворах. Список Б.
Rp.: Tab. Streptocidi 0,5 N. 20
D. S. По 2 таблетки каждые 4-6 ч (на 1-й прием —
4 таблетки)
Rp.: Ung. Streptocidi 5% 15,0
D. S. Для смазывания кожи (при пиодермии)
Rp.: Linim. Streptocidi 5% 30,0
О. S. Для смазывания кожи (при ожоге)
СТРЕПТОЦИД РАСТВОРИМЫЙ - выпускается в
порошке.
Rp.: Streptocidi solubilis 5,0
Sol. Glucosi 1% Ю0 ml
M. Sterilisetur!
D. S. По 20 мл внутривенно 1-2 раза в день
Rp.: Linim. Streptocidi solubilis 5% 30,0
H D. S. Для смазывания кожи 1-2 раза в день
(при инфицировании ран)
Rp.: Streptocidi solubilis 1,5
Sol. Natrii chloridi isotonicae 100 ml
M sterilisetur!
D S. Вводить подкожно или внутримышечно
СУЛЬФАДИМЕЗИН (сульфадимидин) — выпускает-
ся в порошке и в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Список Б.
Ro Tab. Sulfadimezini 0,5 N. 30
H D. S. По 2 таблетки 6 раз в сутки (на 1-й прием —
4 таблетки)
690
Э. Г. Громова
Rp.: Sulfadimezini 0,25
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 6 раз в сутки (на 1-й прием —
2 порошка)
ЭТАЗОЛ (сульфаэтидол) — выпускается в порошках
и таблетках по 0,5 и 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Aethazoli 0,5 N. 30
D. S. По 2 таблетки через каждые 4-6 ч
(на 1-й прием — 4 таблетки)
ЭТАЗОЛ-НАТРИЙ — выпускается в ампулах по 5
и Ю мл 10% и 20% растворов. Список Б.
Rp.: Sol. Aethazoli-natrii 10% 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull
S. По 5-10 мл внутривенно (вводить медленно)
УРОСУЛЬФАН (сульфакарбамид) — выпускается в
таблетках по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Urosulfani 0,5 N. 20
D. S. По 2 таблетки 3-5 раз в сутки (при
инфекциях мочевыводящих путей)
НОРСУЛЬФАЗОЛ (сульфатиазол) — выпускается в
порошке и в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Список Б.
АРГОСУЛЬФАН — крем, содержащий в I г —
20 мг сульфатиазола серебряную соль. Применяют при
ожогах, язвах голени и других поражениях кожи. Вы-
пускают по 40 г в тубе и по 400 г в банке.
НОРСУЛЬФАЗОЛ-НАТРИЙ - выпускается в по-
рошке. Показания к применению те же, что и для
норсульфазола.
Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 5% 20 ml
Sterilisetur!
D. S. По 10-20 мл внутривенно (1-2 раза в сутки)
СУЛЬФАЗИН (сульфаргин, сульфадиазин) — бли-
зок по действию к норсульфазолу, но после всасывания
обнаруживаются более высокие концентрации этого
препарата в крови и органах. Применяется по тем же
показаниям, что и другие хорошо всасывающиеся пре-
параты (норсульфазол, сульфадимезин). Взрослым на-
значают однократно 2 г — ударную дозу, а затем по
1 г 4-6 раз в день. Детям: на первый прием — 0,1 г/кг
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
691
массы тела, а затем по 0,025 г/кг 4-6 раз в день.
Побочное действие и противопоказания — такие же, как
для других препаратов этой группы (см. общую харак-
теристику сульфаниламидов). Выпускается в таблетках
по 0,5 г.
Rp.: Tab. Sulfazim 0,5 N. 24
D. S. Взрослому: на первый прием — 2 г; затем
по 1 г каждые 4 часа (2 дня); в последующие
дни — по 1 г каждые 6-8 часов (до нормализа-
ции температуры и еще 3 дня)
САЛАЗОСУЛЬФАЛИРИДИН (сульфасалазин) —
особенно эффективен при лечении неспецифического
язвенного колита. Выпускается в таблетках по 0,5 г.
Список Б.
Rp.: Tab. Salazosulfapyridini 0,5 N. 50
D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день, запивать
обильно 1-2% раствором натрия гидрокарбоната
(курс лечения при хорошей переносимости —
2-3 нед)
САЛАЗОДИМЕТОКСИН — аналогичен по дейст-
вию и показаниям к применению предыдущему препа-
рату. Выпускается в таблетках по 0,5 г. Список 6.
Rp.: Tab. Salazodimethoxini 0,5 N. 100
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день взрослому (курс
лечения — 3-4 нед. Если эффект имеется, то
в последующие 2-3 нед назначают по 0,5 г
2-3 раза в день)
Препараты длительного и сверхдлительного действия
Препараты этой группы назначаются при различных
инфекционных заболеваниях (см. показания к приме-
нению сульфаниламидов), в том числе при тяжелых
формах инфекционного процесса. Побочные эффекты
бывают реже, чем при назначении препаратов короткого
действия, но в случаях их появления — могут быть
более стойкими. Противопоказания — характерные для
всей группы сульфаниламидов.
692
Э. Г. Громова
СУЛЬФАДИМЕТОКСИН (депосул, мадрибон, мад-
роксин) — выпускается в таблетках по 0,5 г, препарат
(в отличие от других препаратов этой группы) плохо
проникает через гематоэнцефалический барьер, в связи
с чем не рекомендуется для лечения менингитов. Другие
показания к применению — общие для сульфанилами-
дов. Входит в состав мази «ЛЕВОСИН». Список Б.
Rp.: Tab. Sulfadimethoxyni 0,5 N. 20
D. S. По 2-4 таблетки — в 1-й день лечения
(в один прием), затем по 1 таблетке 1-2 раза
в день (при пневмонии)
СУЛЬФАПИРИДАЗИН (квиносептил, кинекс, спо-
фадазин, суламин и др.) — помимо основных показаний
к применению сульфаниламидов, может быть исполь-
зован при лечении малярии (вместе с хлоридином), а
также применяется при лечении лепры. Выпускается в
таблетках по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Sulfapyridasini 0,5 N. 10
D. S. По 2-4 таблетки — в 1-й день и по
1-2 таблетки в день в последующие дни
СУЛЬФАПИРИДАЗИН-НАТРИЙ - выпускается в
порошке. Применяют в виде 10% раствора на 7% рас-
творе поливинилового спирта, на воде, растворе натрия
хлорида — используют местно для лечения гнойных
инфекций (раны, язвы, ожоги, фурункулы и др.). Для
лечения трахомы применяется 10% раствор препарата
на 7% растворе поливинилового спирта (при тяжелых
формах трахомы назначают еще внутрь сульфапирида-
зин). Для лечения других инфекционных заболеваний
глаз применяют ПЛЕНКИ ГЛАЗНЫЕ С СУЛЬФАПИ-
РИДАЗИН-НАТРИЕМ. Список Б.
Rp.: Sol Sulfapyndasini-natrii 10% 100 ml
D. S. Для промывания ран (смачивания тампонов)
СУЛЬФАМОНОМЕТОКСИН — по действию бли-
зок к сульфапиридазину. Входит в состав таблеток
«Сульфатон». Выпускается в таблетках по 0,5 г, поро-
шок. Список Б.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
693
Rp.: Tab. Sulfamonomethoxini 0,5 N. 15
D. S. На 1-й прием — по 1 г, в последующие
дни — по 0,5 г утром и вечером; детям — из
расчета 12,5 мг/кг массы
СУЛЬФАЛЕН (келфизин) — препарат «сверхдли-
тельного» действия. Имеет показания к применению
такие же, как другие сульфаниламидные препараты ре-
зорбтивного действия, кроме того, в комбинации с
хлоридином применяется для лечения малярии. Назна-
чают внутрь ежедневно по 0,2 г; или 1 раз в неделю —
2 г. Курс лечения 7~14 дней. Выпускается в таблетках
по 0,2 г. Список Б.
Rp.: Tab. Sulfaleni 0,2 N. 10
D. S. По 1 г в 1-й день, по 0,2 г — в последующие
дни или можно применять 1 раз в 7-10 дней в дозе
2 г
СУЛЬФАЛЕН-МЕГЛЮМИН - растворимая форма
сульфалена. Вводят внутривенно (капельно или струй-
но) или внутримышечно. Выпускается в ампулах по 2 и
5 мл 18,5% раствора.
Rp.: Sol. Sulfaleni-meglumini 18,5% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull
S. По 5-10 мл — в первые сутки; по 2 мл —
в последующие дни (7-10 дней)
Комбинированные препараты
В препараты этой группы кроме сульфаниламида
(антиметаболита ПАБК, нарушающего биосинтез ди-
гидрофолиевой кислоты микроорганизмов), входит и
триметоприм, который блокирует переход дигидрофо-
лиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, нужную для
развития микроорганизмов. Благодаря двойному дейст-
вию на микроорганизмы комбинированные препараты
оказывают бактерицидное действие, в связи с чем они
эффективны и при тяжелых формах заболеваний.
БИСЕПТОЛ (септрин. ко-тримоксазол, бактрим,
котримол и др.) — содержит сульфаметоксазол и три-
метоприм. Высокоэффективен при инфекциях ЖКТ,
694
Э. Г. Громова
мочеполовой системы, дыхательной системы и др. На-
значают взрослым и детям старше 12 лет в суточной
дозе 4 таблетки (или 2 таблетки «форте», либо 4 мерные
ложки суспензии). Максимальная суточная доза при
тяжелых инфекциях 6 таблеток (3 таблетки «форте»).
Суточную дозу делят на 2 приема: утром и вечером
(после еды). Средний курс лечения 5—7 дней. Дозы
препарата детям назначают в соответствии с их возрас-
том и массой тела. В тяжелых случаях препарат вводят
внутривенно. Побочное действие: тошнота, рвота, диа-
рея. аллергические реакции, нефропатия, лейкопения,
агранулоцитоз. Противопоказания: заболевания печени,
почек, повышенная чувствительность к сульфанилами-
дам, триметоприму. Форма выпуска: таблетки для взрос-
лых: в 1 таблетке сульфаметоксазола 0,4 г, триметоп-
рима 0,08 г и таблетки «форте» — сульфаметоксазола
0,8 г и триметоприма 0,16 г. Таблетки для детей: в
1 таблетке сульфаметоксазола 0,1 г и триметоприма
0,02 г. Сироп-суспензия по 100 мл (в 5 мл сульфаме-
токсазола — 200 мг, триметоприма — 40 мг). Ампулы
по 5 мл (в 1 ампуле: сульфаметоксазола 0,4 г и три-
метоприма 0,08 г).
Rp.: Tab. «Septrin» N. 20
D. S. По 2 таблетки 2 раза в день
Близкие к септрину препараты выпускаются под на-
званием «ГРОСЕПТОЛ», «ДИТРИМ» и др.
СУЛЬФАТОН — комбинированный препарат, со-
держащий сульфамонометоксина — 0,25 г и триметоп-
рима — 0,1 г. Выпускается в таблетках. Список Б.
Rp.: Tab. «Sulfatonum» N. 20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
ЛИДАПРИМ — комбинированный препарат, состо-
ящий из сульфаниламида — сульфаметрола и триме-
топрима. Действует подобно септрину, имеет показания
к применению, побочное действие и противопоказания,
характерные для сульфаниламидов резорбтивного дей-
ствия. Препарат выпускается в виде таблеток, содер-
жащих 0.4 г сульфаметрола и 0,08 г триметоприма; таб-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
69S
леток «ЛИДАПРИМ-ФОРТЕ» - по 0,8 г сульфамет-
рола и 0,16 г триметоприма; таблеток для детей, со-
держащих 0.1 г — сульфаметрола и 0,02 г — триметоп-
рима; а также в виде суспензии (для детей), содержащей
в 5 мл по 0,2 г сульфаметрола и 0,04 г триметоприма -
во флаконах по 50 мл и 100 мл; раствора для инъекций
(во флаконах по 250 мл), содержащего 0,8 г сульфа-
метрола и 0,16 г триметоприма (для внутривенного вве-
дения). Назначают взрослым и детям старше 14 лет
внутрь по 2 таблетки (или 1 таблетку Лидаприм-Форте)
2 раза в день (до исчезновения симптомов болезни —
5 дней), а затем принимают по 1 таблетке (1/2 таблетки
Лидаприм-Форте) 2 раза в день. При тяжелых формах
инфекций начинают лечение с внутривенных инфузий
препарата.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
«СУНОРЕФ» мазь — содержит стрептоцида 5 г,
норсульфазола 5 г, сульфадимезина 5 г, эфедрина гид-
рохлорида 1 г, камфоры 3 г, эвкалиптового масла 5 ка-
пель, мазевой основы — до 100 г. Применяют при
острых и хронических ринитах. Форма выпуска: мазь в
банках по 15 г.
МАФЕНИДА АЦЕТАТ (сульфамилон ацетат) -
применяется наружно в виде 10% мази для лечения
инфицированных поражений кожи (ожогов, язв, гной-
ных ран и др.). Препарат имеет широкий спектр про-
тивомикробного действия, не инактивируется ПАБК и
в кислой среде. Побочное действие: при нанесении мази
бывает чувство жжения, боли. Противопоказания: ал-
лергические заболевания, повышенная чувствитель-
ность к сульфаниламидам. Выпускается 10% мазь в
банках по 50 г и 2 кг. Входит в состав геля «Альги-
маф» — выпускаемого в виде пористых пластин (раз-
мером от 50x50 мм до 135x250 мм), которые наклады-
вают на пораженные участки кожи и фиксируют бинтом
к
696
Э. Г. Громова
(заменяют пластины по мере их промокания через 1-
2—3 суток).
СУЛЬФ АЦИЛ-НАТРИЙ (сульфаиетамид-натрий,
альбуцид-натрий) — назначают при инфекционных за-
болеваниях глаз (конъюнктивитах, блефаритах, гнойных
язвах роговицы, гонорейных заболеваниях глаз и дру-
гих) 10-20—30% растворы и мази. Применяют для ле-
чения инфицированных ран в виде присыпки, пудры
порошок препарата. Кроме наружного применения пре-
парат используют для лечения инфекционных заболе-
ваний, вызванных стрептококками, гонококками, пнев-
мококками и др. (назначают внутрь: 0,5-1 г 3-5 раз в
сутки — взрослым, 0,1— 0,5 г — детям; при тяжелых
формах заболеваний вводят внутривенно медленно 3-
5 мл 30% раствора 2 раза в сутки). Побочное действие
и противопоказания — см. общую характеристику суль-
фаниламидов. Форма выпуска: порошок; 20% и 30%
растворы в тюбик-капельницах по 1,5 мл; 30% растворы
во флаконах по 5 мл; 30% растворы в ампулах по 5 мл.
Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 30% 10 ml
D. S. Глазные капли
Rp.: Ung. Sulfacyli-natrii 30% 10,0
D. S. Глазная мазь
СУЛЬФАЗИНА СЕРЕБРЯНАЯ СОЛЬ - применя-
ют в виде 1% мази «СУЛЬФАРГИН» при гнойных
заболеваниях кожи (максимальная разовая доза 0,3 г).
Побочное действие и противопоказания — такие же. как
для других сульфаниламидов; мазь противопоказана бе-
ременным и детям первого года жизни. Форма выпуска:
тубы по 50 г и 180 г; банки по 500 г. Аналогичная
мазь «Дермазии» выпускается в тубах по 50 г и 250 г.
Rp.: Ung. -Dermasin» 50,0
D. S. Наносить на поврежденную поверхность
2 раза в сутки
МАЗЬ «ЛЕВОСИН» — содержит в 100 г: сульфа-
диметоксина — 4 г, левомицетина — 1 г, метилураци-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
697
ла 4 г, тримекаина — 3 г. Применяют при гнойных
ранах. Форма выпуска: банки по 100 г. Список Б.
Применяют также мазь стрептоцвдовую 10%; лини-
мент стрептоцида 5%; аэрозоль «ИНГАЛИПТ» (содер-
жащий стрептоцид растворимый и норсульфазол раст-
воримый. а также другие компоненты), который назна-
чают при тонзиллитах, фарингитах, стоматитах.
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА
Препараты этой группы оказывают действие на
грамположительные и грамотрицательные бактерии,
шигеллы, хламидии, трихомонады, лямблии. Могут
быть эффективны в отношении микроорганизмов, ус-
тойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам.
ФУРАЦИЛИН (нитрофурал) — назначают наружно
для лечения различных гнойно-воспалительных заболе-
ваний, внутрь — для лечения бактериальной дизенте-
рии. Применяют в виде водного 0,02% раствора; спир-
тового раствора 0,06%; 0,2% мази. Назначают взрослым
внутрь (при бактериальной дизентерии) по 0,1 г 4-
5 раз в сутки в течение 5—6 дней. Побочное действие:
тошнота, рвота, головокружение, аллергические реак-
ции. Противопоказаны: повышенная индивидуальная
чувствительность, нарушение функции почек, аллерги-
ческие заболевания. Форма выпуска: порошок, таблетки
по 0,1 г — для приема внутрь, по 0,02 г — для при-
готовления растворов; 0,2% мазь.
Ro Tab. Furacilini 0,02 ad usum externum N. 10
J" p g растворить 1 таблетку в 100 мл воды
(для полосканий)
Rp.: Sol. Furacilini 0,02% 10 ml
Sterilisetur!
D. S. Глазные капли: no 1-2 капли в глаз
2 раза в день
Rp.: Ung. Furacilini 0,2% 25,0
D. S. Мазь
698
Э. Г. Громова
Rp.: Tab. Furacilini 0,1 N. 24
D. S. Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза
в день (перед приемом таблетку измельчить)
Фурацилин входит в состав препаратов, которые при
нанесении на поврежденную кожу образуют защитную
пленку: ФУРОПЛАСТ и КЛЕФУРИН — жидкости,
ЛИФУЗОЛЬ — аэрозоль; пленка коллагеновая. АЛЬ-
ГИПОР — гель, 1 г которого содержит 0,035 г фура-
цилина, а также глюконат кальция, альгинат натрия.
Усиливает процессы регенерации, ускоряет заживление
ран, оказывает антисептическое действие. При нанесе-
нии на поврежденную поверхность уменьшает отделя-
емое и превращается в гелеобразную массу. Выпуска-
ется в виде листов (толщиной 5—10 мм) размером
40x50 мм; 60x100 мм; 135x200 мм; 150x160 мм. По
мере промокания листов (1—3 суток) — их заменяют.
Мазь «ФАСТИН» и мазь «ФУЛЕВИД», содержащие
фурацилин, применяют при ожогах, гнойных ранах,
трещинах и др.
ФУРАЗОЛИДОН (диафурон) — действует на грам-
положительные и грамотрицательные бактерии, лямб-
лии, возбудителей дизентерии, брюшного тифа и др.
Назначают внутрь при дизентерии, паратифе, пищевых
токсикоинфекциях — по 0,1—0,15 г взрослым 4 раза в
сутки (после еды) в течение 5—10 дней; дозы для детей
уменьшают в соответствии с возрастом. Назначают
также при трихомонадных кольпитах и лямблиозе
(взрослым — по 0,1 г 3-4 раза в день). Побочное дей-
ствие и противопоказания такие же, как для фураци-
лина. Препарат сенсибилизирует организм к действию
алкоголя, может использоваться для лечения алкого-
лизма. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г; гранулы
фуразолидона для приготовления суспензий (для детей),
в банках по 50 г.
ФУРАЗОЛИН (фуралтадон) — применяют при ра-
невой инфекции, пневмонии, менингите, остеомиелите,
рожистом воспалении, септицемии, при энтеритах у
детей, а также инфекциях почек и мочевых путей.
Назначают внутрь взрослым по 0,1 г 3—4 раза в день;
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
699
детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом и
массой тела. Курс лечения в среднем 10 дней. Побочное
действие: тошнота, рвота, аллергический дерматит. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к нитро-
фуранам, тяжелые заболевания сердца, печени и почек.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
ЭРСЕФУРИЛ (нифуроксазид) — по действию бли-
зок к предыдущему препарату. Форма выпуска: капсулы
по 0,2 г (200 мг) и 4% суспензия для приема внутрь
во флаконах по 90 мл.
ФУРАДОНИН (нитрофурантоин) — по действию бли-
зок к фурацилину, эффективен при лечении инфекцион-
ных заболеваний мочевых путей (пиелите, пиелонефрите,
цистите, уретрите). Применяют также для предупреждения
инфекций при урологических операциях. Назначают
внутрь взрослым по 0,1-0,15 г 3-4 раза в день, курс
лечения 5—8 дней. Побочное действие: аллергические ре-
акции. Противопоказания: такие же, как для фуразолина.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
ФУРАГИН (фуразидин) — по действию и показаниям
к применению близок к фурадонину. Применяют внутрь
после еды по 0,1-0,15-0,2 г 2-3 раза в день. Курс лечения
7-10 дней. Иногда назначают фурагин при инфекцион-
но-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
Местно фурагин используют для промываний, спринце-
ваний (в хирургической и акушерско-гинекологической
практике); для лечения гнойных ран, ожогов; в глазной
практике применяют при конъюнктивитах, кератитах, в
послеоперационном периоде (глазные капли). Используют
растворы препарата на изотоническом растворе натрия
хлорида и водные растворы (глазные капли) в разведении
1 : 13000. Побочное действие и противопоказания такие
же. как для других нитрофуранов. Форма выпуска: поро-
шок, таблетки по 0,05 г.
ФУРАГИН РАСТВОРИМЫЙ (солафур, фурагина
калиевая соль, фурамаг) — смесь, содержащая 10% фу-
рагина растворимого и 90% натрия хлорида. Назначают
взрослым при тяжелых инфекционно-воспалительных
700
Э. Г. Громова
заболеваниях, вызванных стафилококком (сепсис, ра-
невые и гнойные инфекции, тяжелые ожоги, пиело-
нефриты. пневмонии, воспалительные заболевания
женских половых органов и др.). Применяют фурагин
растворимый внутрь, вводят внутривенно, интратрахе-
ально, интербронхиально, в полости и местно. Внут-
ривенно вводят 1% раствор (капельно, медленно в те-
чение 3-4 ч — 300—500 мл в день -- взрослому). Мес-
тно препарат используют (1% раствор) при лечении
ожогов, ран и др. Внутрь принимают в виде капсул
(после еды) по 0,05—0,1 г 3 раза в день. Курс лечения
7—10 дней. Побочное действие: см. фурацилин. Проти-
вопоказания: повышенная чувствительность к производ-
ным нитрофурана, беременность. Форма выпуска: по-
рошок в банках по 100 г; капсулы по 0,05 г.
МАЗЬ ХИНИФУРИЛА — применяют при острых
гнойных процессах в мягких тканях, вызванных стафи-
лококковой инфекцией, при фурункулезе, карбункулах,
инфицированных ожогах, нагноении послеоперацион-
ных ран. Побочное действие: аллергические дерматиты.
Противопоказания — см. нифурател. Форма выпуска:
0,5% мазь.
НИФУРАТЕЛ (макмирор) — оказывает противо-
микробное, антипротозойное и противогрибковое дей-
ствие. Применяют при инфекционно-воспалительных
заболеваниях мочевыводяших путей, влагалища, при
амебиазе, лямблиозе. Назначают внутрь взрослым по
0,2—0,4 г 1—3 раза в сутки. Курс лечения 7—14 дней.
Детям назначают из расчета 10-15 мг/кг массы тела
1—3 раза в сутки. Свечи вагинальные применяют 1 раз
в сутки (на ночь) в течение 10 дней. Побочное действие:
аллергические реакции, нарушение функции ЖКТ. Про-
тнвопоказания: повышенная чувствительность к прела-
рату, беременность, период лактации. Форма выпуска:
свечи вагинальные, содержащие 0,25 г препарата; драже
по 0,2 г нифуратела.
Препарат МАКМИРОР КОМПЛЕКС 500 — выпус-
кают: свечи вагинальные (0,5 г нифуратела + 200 000 ЕД
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
701
нистатина) и крем вагинальный (в 1 г - 0,1 г нифу-
ратела + 40 000 ЕД нистатина) в тубах по 30 г.
ПРОИЗВОДНЫЕ ОКСИХИНОЛИНА
В последние годы некоторые препараты этой группы
из-за токсичности и серьезных побочных эффектов
(повреждения зрительного нерва, миелопатии, наруше-
ние функции печени и почек и др.) практически не
применяются (энтеросептол, мексаза, мексафорин), а
другие препараты назначаются редко.
ХЛОРХИНАЛЬДИН (хлорхинальдол) — оказывает
бактерицидное действие на грамположительные и гра-
мотрицательные бактерии; на амебы, лямблии, трихо-
монады, грибы. Применяют при инфекционно-воспа-
лительных заболеваниях влагалища: вводят интраваги-
нально, курс лечения — 7 дней. Лечение не проводят
во время менструации. Противопоказания: повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки
вагинальные по 200 мг (0,2 г).
НИТРОКСОЛИН (5-НОК) — применяют при ин-
фекциях мочеполовой системы (цистите, пиелонефрите,
уретрите, простатите и др.). Назначают внутрь по 0,1 г
4 раза в день (взрослому), курс лечения 2-3 нед. По-
бочное действие: диспепсические явления, аллергичес-
кая сыпь. Противопоказания: почечная недостаточность,
повышенная чувствительность к производным 8-окси-
хинолина Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
ИНТЕТРИКС — обладает антибактериальной ак-
тивностью в отношении грамположительной и грамот-
рицательной патогенной флоры кишечника, оказывает
также противоамебное и противогрибковое действие.
Применять при диарее инфекционного происхождения,
дисбактериозе, амебиазе. Назначают 4-6 капсул в день,
курс лечения обычно 10 дней (режим дозирования до-
лжен рекомендовать врач!). Побочное действие: перифе-
рические невропатии, дерматит, тошнота, боли в жи-
1
702
Э. Г. Громова
воте. Форма выпуска: капсулы, содержащие по 50 мг
тилихинола и тилихинола N-додецилсульфата и 0,2 г
тилброхинола (в каждой капсуле). В упаковке 20 штук.
ХИНОЗОЛ — оказывает антисептическое и сперма-
тоцидное действие. Применяют для промывания ран,
язв, спринцеваний, обработки рук и др. Назначается
наружно в виде растворов (1 : 1000—1 : 2000), присы-
пок (1-2%) и мазей (5-10%). Форма выпуска: порошок
по 10 г в упаковке.
ПРОИЗВОДНЫЕ НАФТИРИДИНА, ХИНОЛОНА,
ХИНОКСАЛИНА
КИСЛОТА НАЛИДИКСОВАЯ (невиграмон, не-
грам) — действует на грамотрицательные бактерии, ки-
шечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы.
Оказывает слабое действие на грамположительные
кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и
патогенные анаэробы. Применяют при инфекциях мо-
чевых путей (цистит, пиелит, пиелонефрит), энтероко-
литах, холециститах, воспалении среднего уха и других
заболеваниях. Назначают взрослым по 0,5 г 4 раза в
день, при более тяжелых инфекциях — по 1 г 4 раза
в день. Детям назначают из расчета 60 мг/кг массы
тела в сутки. Побочное действие: тошнота, рвота, понос,
головокружение, аллергические реакции. Противопока-
зания: нарушение функции почек, печени, угнетение
дыхательного центра, беременность; не назначают детям
до 2 лет. Форма выпуска: капсулы, таблетки по 0,5 г.
КИСЛОТА ПИПЕМИДИЕВАЯ (палин, пипем, пи-
мидель, уропимид) — по действию близка к налидик-
совой кислоте. Применяют при острых и хронических
инфекциях мочевых путей и других инфекционных про-
цессах. Назначается: взрослым внутрь по 0,4 г 2 раза
в день, курс лечения 10 дней; детям - из расчета
15 мг/кг массы тела в сутки. Женщинам при повторных
инфекциях одновременно с приемом внутрь назначать
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
703
по 1 вагинальной свече ежедневно 7-10 дней. Побочное
действие и противопоказания такие же, как для кислоты
налидиксовой. Форма выпуска: капсулы по 0,1 и 0,2 г;
таблетки по 0,4 г; вагинальные свечи по 0,2 г; суспен-
зия (для детей) — во флаконах по 100 мл (с содержа-
нием 100 мг в 5 мл).
КИСЛОТА ОКСОЛИНИЕВАЯ (грамурин, диокса-
цин) — по антибактериальному спектру действия близ-
ка к кислоте налидиксовой. Более активна, однако и
более нейротоксична. Применяют при инфекциях мо-
чевых путей (циститах, пиелитах, пиелонефритах), про-
статитах, для предупреждения инфекции при катетери-
зации мочевых путей, цистоскопии. Назначают внутрь
взрослым и детям старше 12 лет — по 2 таблетки (0,5 г)
3 раза в день; детям от 2 до 12 лет — по 1 таблетке
(0,25 г) 3 раза в день (после еды). Курс лечения 7-
10 дней и более. В связи с возбуждающим действием
на ЦНС требуется осторожность при назначении пре-
парата больным эпилепсией и другими заболеваниями
ЦНС. Остальные побочные эффекты и противопоказания
такие же, как для кислоты налидиксовой. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,25 г.
ОФЛОКСАЦИН (таривид, офлоксин 200, зано-
цин) — обладает широким спектром антимикробного
действия, эффективен в отношении микроорганизмов,
устойчивых к большинству антибиотиков и сульфани-
ламидам. Применяется при инфекциях дыхательных
путей, уха, горла, носа, кожи, мягких тканей, органов
брюшной полости, почек, простатите, гинекологичес-
ких заболеваниях, остеомиелите и др.; эффективен в
отношении микобактерий туберкулеза (может быть при-
менен в комплексной терапии туберкулеза). Назначают
внутрь (только взрослым) по 0,2 г 2 раза в день. При
тяжелых инфекциях разовую дозу увеличивают до 0,3—
0,4 г. Побочное действие: аллергические реакции, тош-
нота, рвота, понос, нарушение сна, головная боль,
общее угнетение, лейкопения, агранулоцитоз, тромбо-
цитопения, фотодерматозы. Противопоказания: повы-
704
Э. Г. Громова
шенная чувствительность к хинолонам, эпилепсия, бе-
ременность, период лактации; нарушение функции
почек; нельзя назначать препарат детям и подросткам
до 15 лет. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
ЛЕВОФЛОКСАЦЙН (таваник) — препарат близок
к офлоксацину, является его левовращающим изоме-
ром. Как и офлоксацин, обладает широким спектром
противомикробного действия, имеет аналогичные по-
казания к применению. Назначают внутрь в дозе 250—
500 мг 1—2 раза в сутки, курс лечения 7-14 дней, в
зависимости от тяжести заболевания и характера ин-
фекции. Побочное действие и противопоказания — см.
офлоксацин. Форма выпуска: таблетки по 250 мг и
500 мг; ТАВАНИК ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ - во флаконах
по 100 мл с содержанием в них 500 мг препарата
(в 1 мл — 5 мг левофлоксацина).
МОКСИФЛОКСАЦИН (авелокс) - близок по дей-
ствию к предыдущим препаратам. Применяют при обос-
трении хронического бронхита, пневмонии, при остром
синусите, при инфекциях кожи и мягких тканей. На-
значают взрослым по 400 мг 1 раз в сутки. В зависи-
мости от тяжести заболевания курс лечения 5-7-
10 дней. Побочное действие и противопоказания — см.
офлоксацин. Форма выпуска: таблетки по 0,4 г (400 мг).
ЛОМЕФЛОКСАЦИН (ломфлокс, максаквин) — пре-
парат широкого спектра действия. Применяют для лече-
ния инфекций дыхательных путей, мочевыводяших путей,
простатита, гонореи, острого и рецидивирующего хлами-
диоза, в том числе хламидийного конъюнктивита; гной-
ных инфекций мягких тканей, туберкулеза, холеры. На-
значают внутрь по 0,4 г 1 раз в сутки, при тяжелых
инфекциях дозу увеличивают до 0,6-0,8 г в сутки. Курс
лечения зависит от тяжести заболевания: от 3-5 дней до
28 дней. Побочное действие: тошнота, рвота, боли в жи-
воте, иногда — фотосенсибилизация, головные боли. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к препарату
и другим препаратам хинолона; беременность, период
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
705
лактации, возраст до 18 лет. Форма выпуска: таблетки
по 0,4 г ломефлоксацина гидрохлорида.
НОРФЛОКСАЦИН (бактинор, нолицин, спектра-
ми) — препарат принимают при заболеваниях мочевы-
водящих путей, гонорее, шигеллезе, сальмонеллезе. На-
значают внутрь по 0,4 г 2 раза в сутки (не более 1,6 г
в сутки). Курс лечения 7—14 дней, при необходимости
лечение продлевают. Побочное действие: нарушение
функции ЖКТ, печени, головные боли, сонливость,
эозинофилия, лейкопения, аллергические реакции,
боли в сухожилиях. Противопоказания: печеночная не-
достаточность, беременность, период лактации, возраст
до 18 лет, повышенная чувствительность к препаратам
группы хинолонов. Форма выпуска: таблетки по 0,4 г
норфлоксацина.
ПЕФЛОКСАЦИН (абактал, пефлацин) — препарат
обладает широким спектром антимикробного действия,
преимущественно влияет на грамотрицательные микро-
организмы, не активен в отношении анаэробных бак-
терий. Применяют при инфекционных заболеваниях
почек и мочевыводяших путей, органов брюшной пол-
ости, гинекологических заболеваниях, остеомиелите,
при инфекциях дыхательных путей, уха, горла, носа,
кожи и других. Назначают внутрь и внутривенно: внутрь
взрослым по 1 таблетке (0,4 г) 2 раза в день во время
еды, курс лечения 7—14 дней; внутривенно (медленно)
вводят по 400 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).
Побочное действие и противопоказания такие же, как
для офлоксацина. Форма выпуска, таблетки по 0,4 г,
ампулы по 5 мл, содержащие 0,4 г лефлоксацина (ме-
зилата-дигидрата). „
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (квинтор, ципро, ципробаи,
ципринол ципробид, нифран) - по спектру противо-
микробного действия близок к пефлоксацину, но зна-
чительно активнее его. Действует бактерицидно на Pse-
udomonas aeruoginosa. Применяют при различных ин-
фекциях желудочно-кишечного тракта, дыхательных
путей кожи, костей и суставов, мягких тканей, сепсисе
23 Зак. 4233
1
706
Э. Г. Громова
и других, особенно эффективен при инфекционных
заболеваниях почек и мочевых путей. Используется при
лечении инфекций у онкологических больных. Препа-
рат назначают (только взрослым) внутрь по 0,125-0,5 г
2 раза в день (не более 0,75 г на один прием). Курс
лечения 5—15 дней. Внутривенно вводят при тяжелых
формах инфекций (кратковременная инфузия, до
30 мин) в дозе 0,1—0,2 г 2 раза и день. Побочное дей-
ствие и противопоказания такие же, как для офлокса-
цина. Детям и подросткам до 15 лет, беременным и
кормящим матерям препарат не назначается. Форма
выпуска: таблетки по 0,25, 0,5 и 0,75 г; 2% раствор во
флаконах для инфузий по 50 и 100 мл (100 или 200 мг);
1% раствор в ампулах по 10 мл.
СПАРФЛОКСАЦИН (спарфло) - препарат широ-
кого спектра действия. По показаниям к применению
аналогичен ципрофлоксацину. Назначают внутрь: в 1-и
день 400 мг (2 таблетки), в последующие дни — по
200 мг (1 таб.) 1 раз в сутки (независимо от приема
пиши). Курс лечения подбирают о зависимости от за-
болевания индивидуально. Побочное действие и проти-
вопоказания — см. офлоксацин. Форма выпуска: таблет-
ки по 0,2 г (200 мг).
хиноксидин — производное хиноксилина, пре-
парат широкого спектра действия; эффективен в отно-
шении стафилококков, стрептококков, возбудителей га-
зовой гангрены, кишечной палочки, шигелл, сальмо-
нелл, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея И ДР-
Применяют при тяжелых формах гнойно-воспалитель-
ных процессов (тяжелые септические состояния, ки-
шечные дисбактериозы, циститы, пиелонефриты, аб-
сцессы легких, эмпиемы плевры, холециститы и др)-
Максимальная суточная доза — 1 г. Курс лечения 7-
14 дней (лечение проводят в условиях стационара под
тщательным врачебным контролем). Побочное действие:
головокружение, головная боль, тошнота, рвота, судо-
рожные сокращения мыщц (чаще икроножных), аллер-
гическая сыпь: возможны кандидозы. Протнвопоказа-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 707
кия: индивидуальная непереносимость. Форма выпуска:
таблетки по 0,25 г.
ДИОКСИДИН — по спектру действия, показаниям
к применению близок к хиноксидину. Применяют толь-
ко для лечения тяжелых гнойно-воспалительных забо-
леваний (абсцесса легкого, перитонита, цистита и др.).
Назначают только взрослым (перед началом лечения
делают пробу на переносимость препарата). Применяют
в виде 1% раствора, который вводят в полости 10-50 мл
(максимальная суточная доза 70 мл). Внутривенно (ка-
пельно) вводят 0,1—0,2% растворы препарата (получен-
ные разведением 0,5% раствора) при тяжелых септи-
ческих состояниях (по 200-300 мг препарата 2-3 раза
в сутки). При гнойничковых заболеваниях кожи, гной-
ных ранах используют 5% мазь и 0,5-1% растворы
диоксидина. Лечение препаратом должно проводиться
в условиях стационара под тщательным врачебным на-
блюдением. Побочное действие: диспепсические расст-
ройства, судорожное подергивание мышц, головная
боль, повышение температуры тела, аллергические ре-
акции. Противопоказания: индивидуальная непереноси-
мость препарата, беременность, недостаточность функ-
ции надпочечников и почек. Препарат следует приме-
нять только в случаях неэффективности других анти-
бактериальных средств. Форма выпуска: ампулы 1% рас-
твора препарата по 10 мл; ампулы по 10 и 20 мл 0,5,о
раствора для внутривенного, внутриполостного и мес-
тного применения; 5% мазь в тубах по 25 и.50 Г-
Диоксидин входит в состав аэрозоля «ДИОКСИН-
ЛАСТ», который содержит I % диоксидина, применяется
в условиях стационара, только у взрослых для лечения
гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких
тканей (аэрозольные баллоны по 60 г). Мазь «ДИОК
СИКОЛЬ» — содержит в 100 г: диоксидина 1 г, три
мекаина 4 г, метилуранила 4 г и полиэтиленоксида до
100 г Применяют местно у взрослых при гноино-вос-
палительных поражениях кожи, гнойных ранах (мазью
пропитывают стерильные сгыфетки). Количество мази
708
Э. Г. Громова
при большой раневой поверхности не должно быть
более 100 г в сутки. Противопоказания такие же, как
для диоксидина. Форма выпуска: в банках по 30 и 100 г.
ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
При лечении инфекционных заболеваний особый
подход проявляют к больным сифилисом. Возбудителем
заболевания является бледная трепонема (бледная спи-
рохета). В основном сифилис передается половым
путем.
Заболевание характеризуется хроническим рециди-
вирующим течением с поражением всех органов и сис-
тем.
В течении заболевания выделяют 4 периода:
1. Инкубационный период — с момента внедрения
трепонемы до появления твердого шанкра — язвочки
с плотным основанием, возникающей на месте внед-
рения трепонемы (20—40 дней).
И. Первичный период — от момента появления твер-
дого шанкра до возникновения первого генерализован-
ного высыпания на теле, специфического изменения
ближайших к твердому шанкру лимфатических узлов,
а затем всех лимфатических узлов (лимфаденит), иног-
да — повышения температуры тела и др. (продолжи-
тельность периода — 6-7 нед).
111. Вторичный период — от первого генерализован-
ного высыпания до появления третичных симптомов
бугорков, или гумм. Периодически повторяются высы-
пания. Поражаются кожа, кости, выпадают волосы,
происходит нарушение тканей многих органов (печени,
почек, желудочно-кишечного тракта и др.); продолжи-
тельность периода — 3—4 года.
IV. Третичный период — тяжелый период, заверша-
ющий болезнь, приводящий к инвалидности, часто —
к смерти при неправильном или недостаточном лече-
нии. Гуммы третичного периода увеличиваются, углуб-
ляются, часто изъязвляются, оставляя рубцы. Поража-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
709
ются кости (характерная деформация носа), внутренние
органы; нарушается психика; возникают параличи, ко-
торые нередко носят необратимый характер.
Сифилитическая трепонема способна проникать
через плаценту и поражать плод, поэтому возможен
врожденный сифилис.
Профилактика заболевания состоит и соблюдении
норм морали; при несоблюдении этих норм и подозрении
на заражение необходимо посещение пунктов индивиду-
альной профилактики в первые часы после контакта.
Лечение сифилиса проводят по специальным схе-
мам, утвержденным Министерством здравоохранения
России.
Терапия должна быть начата как можно раньше.
Лечебный комплекс препаратов включает антибиотики
в сочетании с препаратами висмута, а также лекарст-
венными средствами, повышающими иммунологичес-
кую защиту организма.
Из антибиотиков используют препараты группы пе-
нициллина (бициллины), макролиды (эритромицин) и
др. — см. раздел «Антибиотики».
ПРЕПАРАТЫ ВИСМУТА, ЙОДИДЫ
В лечении сифилиса применяют препараты висмута.
Их используют в комплексной терапии. Побочное дей-
ствие: поражение слизистых оболочек ротовой полости
(«висмутовая кайма» по краю десен, стоматит и др ),
токсическое действие на почки, печень. Противопока-
заны препараты висмута при заболеваниях почек, пе-
чени. при поражениях слизистой оболочки полости рта.
БИИОХИНОЛ — 8% взвесь йодовисмутата хинина
в персиковом масле; в 1 мл взвеси — 0,02 г висмута.
Применяют в комбинации с пенициллином для лечения
разных периодов сифилиса. Оказывает противовоспа-
лительное действие, в связи с чем назначают и при
несифилитических заболеваниях ЦНС. Вводят внутримы-
шечно. Форма выпуска: флаконы по 100 мл. Список Б.
710
Э. Г. Громова
Rp,: Biiochinoli 100 ml
D. S. По 3 мл внутримышечно (перед
употреблением подогреть и тщательно взболтать)
БИСМОВЕРОЛ — 7% взвесь основной висмутовой
соли моновисмутвинной кислоты в персиковом или
оливковом масле. Форма выпуска: флаконы по 100 мл.
Список Б.
Rp.: Bismoveroli 100 ml
D. S. По 1,5 мл внутримышечно вводить 2 раза
в неделю (перед употреблением подогреть и
тщательно взболтать)
Препараты висмута можно использовать для лечения
врожденного сифилиса у детей, строго дозируя их в
зависимости от возраста ребенка, его состояния, т. е.
индивидуально.
В случае интоксикации препаратами висмута в ка-
честве антидота назначают унитиол (см.).
Реже (в третичном периоде сифилиса) используют
препараты йода: калия йодид и натрия йодид (в раст-
ворах или микстурах).
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызыва-
емое микобактериями туберкулеза (палочка Коха), ко-
торые внедряются в организм через дыхательные пути,
пищеварительный тракт и др.
В зависимости от локализации различают туберкулез
органов дыхания, желудка, кишечника, кожи, костей,
печени и других органов. Развитие процесса зависит от
защитных сил организма. Проникая в организм чело-
века, микобактерии туберкулеза могут распространяться
в нем гематогенным, лимфогенным, бронхогенным И
другими путями.
При туберкулезе легких и других органов применя-
ются противотуберкулезные средства, подразделяемые
на два ряда: препараты 1-го ряда (основные) — наиболее
активные средства, препараты 2-го ряда (резервные) —
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
711
менее активные, проявляющие противотуберкулезное
действие при устойчивости микобактерий туберкулеза
к препаратам 1-го ряда.
По химической структуре выделяют производные:
гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК); тиоамида
изоникотиновой кислоты, пара-аминосалициловой кис-
лоты (ПАСК); антибиотики и препараты из других
химических групп (см. соответствующие разделы).
К основным препаратам (1-го ряда) относят: про-
изводные ГИНК, ПАСК; из группы антибиотиков: ри-
фампицин, стрептомицин.
К резервным препаратам (2-го ряда) — этамбутол,
пиразинамид и антибиотики — канамицин — (см. раз-
дел «Антибиотики»), флоримицин.
При лечении туберкулеза необходимо придерживать-
ся следующих принципов:
а) лечение проводить комбинированно, начиная с
препаратов 1-го ряда, назначать 2-3 препарата из раз-
ных групп, включая в комбинацию изониазид или его
производные, антибиотик, производные ПАСК;
б) дозу каждого из взятых в комбинацию препаратов
не уменьшать;
в) выбор препарата и продолжительность лечения
зависят от формы туберкулеза, его течения, чувстви-
тельности возбудителя к препарату, переносимости его
больным;
г) при подборе комбинации учитывать совмести-
мость и отсутствие у препаратов одинаковых побочных
эффектов, которые могут усилиться при одновременном
назначении препаратов;
д) проводить общеукрепляющее лечение, назначать
витаминотерапию (витамины группы В и др ).
ПРОИЗВОДНЫЕ ГИДРАЗИДА
ИЗОНИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ (ГИНК)
в эту группу входят активные препараты, применяе-
мые при различных формах туберкулеза у взрослых и
детей Сочетают введение их с противотуберкулезными
712
Э. Г. Громова
средствами из других групп (антибиотиков, ПАСК и
ДР-)-
Побочное действие: головная боль, головокружения,
боли в области сердца, тошнота, рвота, кожные аллер-
гические реакции, периферические невриты, токсичес-
кое действие на печень, почки; нарушение функции
эндокринных желез; у больных эпилепсией могут уча-
щаться припадки. Противопоказания: эпилепсия, ранее
перенесенный полиомиелит, нарушения функции пе-
чени и почек, выраженный атеросклероз.
ИЗОНИАЗИД (тубазид) — принимают внутрь;
можно вводить внутривенно 0,2% раствор (10-
15 мг/кг). Форма выпуска: порошки, таблетки по 0,1 и
0,3 г. Список Б.
Rp.: Tab. Isoniazid! 0,3 N. 100
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
(с последующим переходом на однократный
прием суточной дозы)
Rp.: Sol. Isoniazid! 10% 50 ml
Sterilisetur!
D. S. Вводить внутривенно, струйно
(из расчета 15 мг/кг массы больного)
ФТИВАЗИД — выпускается в порошке, таблетках
по 0,1; 0,3 и 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Phthivazidi 0,5 N. 100
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
МЕТАЗИД — выпускается в таблетках по 0,1; 0,3
и 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Methazidi 0,3 N. 100
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (при хорошей
переносимости до 6-7 таблеток в день)
ПРОИЗВОДНЫЕ ТИОАМИДА
ИЗОНИКОТИНОВОЙ кислоты
Препараты применяют для лечения туберкулеза и
лепры. Побочное действие: диспепсические расстройст-
ва, аллергические реакции, реже — нарушение сна,
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 713
депрессия. Для уменьшения побочных эффектов можно
вводить никотинамид, никотиновую кислоту, пиридок-
син.
ЭТИОНАМИД (этид) — выпускается в таблетках по
0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Ethionamidi 0,25 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды
ПРОТИОНАМИД (тревентикс) — выпускается в
таблетках, драже по 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Protionamidi 0,25 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (при хорошей
переносимости — 2 таблетки 2 раза в день)
ПРОИЗВОДНЫЕ
ПАРА-АМИНОСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ (ПАСК)
Применяют при различных формах и локализации
туберкулеза, назначают в комбинации с другими пре-
паратами. Побочное действие: диспепсические расстрой-
ства, аллергические реакции, токсическое действие на
печень, почки, щитовидную железу (антитиреоидное
действие). Противопоказания: заболевания печени,
почек, гипофункция щитовидной железы, язвенная бо-
лезнь, сердечная декомпенсация.
НАТРИЯ ПАРА-АМИНОСАЛИЦИЛАТ - выпуска-
ется в порошке, таблетках по 0,5 г, во флаконах по
250 и 500 мл 3% раствора.
Rn Tab. Natrii para-aminosalicylatis 0,5 N. 100
P D. S. По 6 таблеток 3 раза в день (через полчаса
после еды)
Ro Sol. Natrii para-aminosalicylatis 3% 500 ml
D. t. d. N. 10
S. Для внутривенного введения (капельно)
БЕПАСК. Выпускается в порошке, таблетках по
0 5 г.
Rn Tab. Bepasci 0,5 N. 100
н' D S. По 6 таблеток 3-4 раза в день
714
Э. Г. Громова
АНТИБИОТИКИ И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ
СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ - обладает широ-
ким спектром антимикробного действия, активен в от-
ношении микобактерий туберкулеза, а также большин-
ства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка
Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы,
туляремии, бруцеллеза) и некоторых грамположитель-
ных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен
в отношении стрептококков, пневмококков. Не дейст-
вует на анаэробы, риккетсии и вирусы. Действует стреп-
томицин бактерицидно. Применяют в качестве основ-
ного противотуберкулезного препарата для лечения
чаще всего впервые выявленного туберкулеза легких и
туберкулезных поражений других органов. Назначают
также при гнойно-воспалительных процессах, вызван-
ных грамположительными и грамотрицательными мик-
роорганизмами, чувствительными к препарату. Вводят
препарат внутримышечно и в виде аэрозолей, а также
интратрахеально и внутрикавернозно (взрослым). Разо-
вая доза для взрослых 0,5—I г (высшая суточная доза
2 г). Детям и подросткам препарат назначают в суточ-
ной дозе 15—20 мг/кг массы тела (высшая суточная
доза для детей 0,5 г, для подростков — 1 г). Побочное
действие: головные боли, головокружения, сердцебие-
ния, гематурия, альбуминурия, аллергические явления,
диспепсические расстройства, серьезным осложнением
является нарушение вестибулярного и слухового аппа-
ратов (при длительном лечении может быть глухота).
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату, заболевания слухового и вестибулярного ап-
паратов, тяжелые формы сердечно-сосудистой и почечной
недостаточности, нарушения мозгового кровообращения,
облитерирующий эндартериит, миастения. Детям грудного
возраста и беременным — препарат назначают только по
жизненным показаниям. Форма выпуска: флаконы, содер-
жащие по 0,25; 0,5 и 1 г. Список Б.
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5 (500 000 ED)
D. t. d. N. 10
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
715
S. Содержимое флакона растворить в 2 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводить
внутримышечно (взрослому) по 0,5 г 2 раза в день
(или однократно по 1 г в день)
СТРЕПТОСАЛЮЗИД — препарат оказывает дейст-
вие на микобактерии туберкулеза, чувствительные к
стрептомицину и изониазиду. Вводят внутримышечно,
ингаляционно и интратрахеально. Суточная доза для
взрослых I г; для детей дозу рассчитывают в соответ-
ствии с возрастом и массой тела. Показания к приме-
нению, побочное действие и противопоказания — ана-
логичны таковым для стрептомицина и изониазида.
Форма выпуска: флаконы, содержащие по 0,5 и I г
препарата. Список Б.
СТРЕПТОМИЦИН-ХЛОРКАЛЬЦИЕВЫЙ КОМП-
ЛЕКС — применяют (редко, при тяжелых формах, по
жизненным показаниям) при туберкулезном менингите
и менингите, вызванном другими, чувствительными к
стрептомицину микроорганизмами. Вводят внутримы-
шечно и эндолюмбально. Суточная доза для взрослых —
0,5—) г (внутримышечно) и 0,075-0,15 г (эндолюмбаль-
но). Побочное действие и противопоказания такие же,
как для стрептомицина сульфата. Форма выпуска: фла-
коны по 0,1; 0,2 и 0,5 г. Список Б.
ПАСОМИЦИН (дигидрострептомицин-паскат) —
применяют при различных формах туберкулеза, а также
пневмониях и других заболеваниях, вызванных чувст-
вительными к стрептомицину микроорганизмами. Ус-
тойчивость микроорганизмов к препарату развивается
медленнее, чем к стрептомицину и ПАСК. Вводят внут-
римышечно, однократно, в суточной дозе 1 г (взрос-
лому) детям — дозу уменьшают в соответствии с воз-
растом и массой тела. Побочное действие и противопо-
казания такие же, как для стрептомицина сульфата.
Форма выпуска: флаконы, содержащие по 0,5 и 1 г
препарата (с приложением растворителя - 0,5% раст-
вора новокаина в ампулах). Список Б.
РИФАМПИЦИН (бенемицин, рифадин, рифа-
МОр) — антибиотик широкого спектра действия: акти-
716
Э. Г. Громова
вен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры,
действует на грамположительные (особенно стафило-
кокки) и грамотри нательные (менингококки, гонокок-
ки) микроорганизмы, менее активен в отношении гра-
мотрицательных микроорганизмов. Препарат назначают
внутрь или вводят внутривенно (только взрослым). При
лечении туберкулеза суточная доза для взрослых —
внутрь 0,45 г 1 раз в день. Устойчивость к рифампицину
развивается быстро, поэтому его назначают в комби-
нации с другими противотуберкулезными средствами
(стрептомицином, изониазидом и др.). При тяжелых
формах деструктивного туберкулеза препарат вводится
внутривенно взрослым 0,45—0,6 г в сутки однократно.
При лепре: рифампицин вводят в суточной дозе 0,3-
0,45 г (в комплексе с иммуностимулирующими средст-
вами). При инфекциях нетуберкулезной природы — ри-
фампицин назначают взрослым по 0,45—0,9 г в сутки;
детям — по 8—10 мг/кг массы тела в сутки (за 2—3 при-
ема). Побочное действие: аллергические реакции, дис-
пепсические расстройства, нарушения функции печени
и поджелудочной железы, лейкопения; при внутривен-
ном введении — снижение АД, при длительном введе-
нии — флебиты. Противопоказания: нарушения функ-
ции печени, почек, повышенная чувствительность к
препарату, для внутривенного введения — сердечно-ле-
гочная недостаточность и флебиты. Не назначают пре-
парат детям грудного возраста и беременным. Форма
выпуска: капсулы по 0,05 и 0,15 г; ампулы, содержащие
0,15 г препарата. Список Б.
Rp.: Caps. Rifampicini 0,15 N. 30
D. S. Принимать по 3 капсулы 1 раз в день
(за 1/2-1 час до еды) — взрослому, при лечении
туберкулеза
Препарат рифампицина «ТИБИЦИН» — выпуска-
ется в таблетках по 0,15 г; 0,3 г; 0,45 г и 0,6 г рифам-
пицина.
РИФАДИН — выпускается в капсулах по 0,3 г ри-
фампицина.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
717
РИФАМЕТОПРИМ — комбинированный препарат,
содержащий по 0,15 г рифампицина и 0.04 г триме-
топрима в одной капсуле. Препарат широкого спек-
тра действия, высокоактивен. Назначают внутрь по 0,3 г
2-3 раза в сутки. Курс лечения 5-8 дней. Побочное
действие и противопоказания такие же, как для рифам-
пицина. Эффективен при лечении бактериальных пнев-
моний, хронического бронхита и др. Форма выпуска:
капсулы.
МИКОБУТИН (рифабутин) — полусинтетический
антибиотик широкого спектра действия группы рифа-
мицина, проявляет высокую активность в отношении
микобактерий туберкулеза. При хроническом полире -
зистентном туберкулезе легких назначают взрослым
внутрь по 300—450 мг в сутки однократно, независимо
от приема пиши. Побочное действие: повышение уровня
печеночных ферментов, желтуха; угнетение системы
кроветворения (лейкопения, анемия, тромбоцитопе-
ния); артралгия, миалгия, аллергические реакции (сыпь,
редко — бронхоспазм, анафилактический шок). Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к препа-
рату и другим производным рифамицина, беременность,
период лактации, тяжелые нарушения функции печени.
Форма выпуска: капсулы по 150 мг рифабутина.
Применяют комбинированные препараты:
ФТИЗОПИРАМ — в 1 таблетке: изониазида 150 мг
и пиразинамида 500 мг;
ФТИЗОЭТАМ — в J таблетке: изониазида 150 мг
и этамбутола 400 мг;
МАИРИН — в I таблетке: этамбутола 300 мг, изо-
ниазида 75 мг и рифампицина 150 мг,
МАЙРИН II — в 1 таблетке: этамбутола 225 мг,
изониазида 60 мг, рифампицина 120 мг и пиразинами-
да 300 мг; _
РИФАКОМБ — в I таблетке; рифампицина 150 мг,
изониазида 100 мг и пиридоксина 10 мг;
РИФАКОМБ ПЛЮС — в 1 таблетке: рифампицина
150 мг, изониазида 100 мг и пиразинамида 500 мг.
718
Э. Г. Громова
РИФИНАГ (Р-цннекс) — в состав препарата входит
рифампицин п изониазид. Выпускают в таблетках, со-
держащих в 1 таблетке: по 150 мг рифампицина и
100 мг изониазида или 450 мг рифампицина и 300 мг
изониазида. Показания к применению, побочное дейст-
вие и противопоказания — см. соответствующие препа-
раты.
РИФАТЕР (Р-цинекс 3, зукокс) — в 1 таблетке со-
держится рифампицина 0,12 г; изониазида 0,05 г и пи-
разинамида 0.3 г.
ФЛОРИМИЦИНА СУЛЬФАТ (биомицин и др.) -
оказывает бактериостатическое действие на микобактерии
туберкулеза, а также эффективен в отношении грампо-
ложительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Препарат является «резервным» средством при лечении
туберкулеза легких и других органов, костного туберку-
леза, назначается в тех случаях, когда другие противоту-
беркулезные средства оказались неэффективными или
плохо переносятся больными. Вводят внутримышечно,
суточная доза для взрослых I г. Детям препарат назначают
с большой осторожностью (из-за ототоксичности), суточ-
ная доза для детей 15-20 мг/кг массы тела (лечение
проводится под контролем аудиометрии). Побочное дей-
ствие: нефротоксичность, аллергические реакции, голов-
ная боль, ототоксичность. Противопоказания: повышенная
чувствительность к препарату, нарушение функции почек,
мозгового кровообращения, поражение VIII пары череп-
ных нервов (слуховой нерв). Форма выпуска: флаконы
по 0,5 и 1 г. Список Б.
КАПРЕОМИЦИН (капастат) — антибиотик, при-
меняемый для лечения туберкулеза. Не имеет перекрес-
тной устойчивости с другими противотуберкулезными
средствами (стрептомицином, циклосерином, производ-
ными ГИНК и другими). Применяют для лечения ле-
гочных форм туберкулеза при неэффективности или
токсическом действии других противотуберкулезных
препаратов I ряда. Вводят препарат внутримышечно,
назначают взрослым по 1 г ежедневно (60-120 дней),
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
719
затем по I г — 2 или 3 раза в неделю. Курс лечения
I2—24 месяца. Побочное действие: нарушение функции
почек, вплоть до развития токсического нефрита; ото-
токсичность, нарушение функции печени, нарушение
лейкопоэза, эозинофилия, тромбоцитопения, аллерги-
ческие реакции. На месте инъекции могут быть уплот-
нения, абсцессы. Противопоказания: повышенная чув-
ствительность к препарату, детский возраст. В периоды
беременности и лактации назначают препарат только
по жизненным показаниям. Форма выпуска: лиофили-
зированное вещество для инъекций во флаконах, со-
держащих I г капреомицина сульфата.
ЦИКЛОСЕРИН — обладает широким антибактери-
альным спектром действия, влияет на грамположптель-
ные и грамотрицательные бактерии, действует на ми-
кобактерии туберкулеза, в том числе устойчивые к
стрептомицину, фтивазиду, тубазиду, препаратам
ПАСК. Назначают внутрь (непосредственно перед едой)
по 0,25 г 3 раза в день. Для взрослых высшая разовая
доза 0,25 г, высшая суточная — I г. Побочное действие:
головокружения, головная боль, нарушения сна, повы-
шенная раздражительность, ухудшение памяти,
редко — судороги, потеря сознания. Противопоказания:
органические заболевания ЦНС, эпилепсия, нарушения
психики, указания в анамнезе на психические болезни,
алкоголизм. Начинают лечение препаратом в стацио-
наре под контролем врача. Форма выпуска, таблетки и
капсулы по 0,25 г.
КАНАМИЦИН — применяют для лечения туберку-
леза при устойчивости к другим противотуберкулезным
препаратам (см. раздел «Антибиотики»),
ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
ПИРАЗИНАМИД — применяют в комбинации с
другими средствами; активен при устойчивости микро-
организмов к другим противотуберкулезным препара-
720
э. Г. Громова
там. Побочное действие: аллергические реакции, токси-
ческое действие на печень, задержка мочевой кислоты.
Противопоказан-, при заболеваниях печени, подагре.
Форма выпуска: таблетки по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Pirazinamidi 0,5 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день (по 1 г
2 раза в день)
Для лечения туберкулеза применяют препарат ЛО-
МЕФЛОКСАЦИН — см. раздел «Производные нафти-
ридина, хинолона, хиноксалина».
СОЛЮТИЗОН (тибон растворимый) — применяют
для ингаляций в виде аэрозоля при туберкулезе дыха-
тельных путей, особенно при кавернозном туберкулезе
легких. Форма выпуска: порошки, ампулы по 2 мл 2%
раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Soluthizoni 2% 2 ml
D. t. d. N, 10 in ampull
S. По 3-5 мл — для ингаляции; no 2-5 мл —
интратрахеально и внутрибронхиально (при помощи
гортанного шприца)
ЭТАМБУТОЛ (диамбутол, комбутол) — применяют
для лечения разных форм туберкулеза в комбинации с
другими препаратами (с рифампицином используют для
лечения туберкулеза легких). Побочное действие: дис-
пепсические явления, ухудшение остроты зрения, кож-
ные сыпи, депрессия, которые проходят через 2—S не-
дель после отмены препарата. Противопоказания: неврит
зрительного нерва, катаракта, воспалительные заболе-
вания глаз, диабетическая ретинопатия, беременность.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 0,2 г и 0,4 г. Ком-
бутол — таблетки 0,1; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 г и 1 г.
Rp.: Tab. Ethambutoli 0,4 N. 100
D. S. По 3 таблетки 1 раз в день (после завтрака)
ПР0ТИВ0ЛЕПР03НЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Некоторые противотуберкулезные препараты ис-
пользуются и для лечения лепры: этионамид, рифам-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
721
пицин. Применяются с этой целью некоторые сульфа-
ниламидные препараты: сульфапирндазин, сульфален.
Кроме указанных средств, для лечения лепры исполь-
зуют:
ДИАФЕНИЛСУЛЬФОН (дапсон и др.) — является
одним из основных препаратов для лечения лепры,
оказывает также антибактериальное действие в отно-
шении микобактерий туберкулеза. Назначают внутрь
циклами по 4-5 нед (с однодневным перерывом через
каждые 6 дней). Принимают по 0,05-0,[ г 2 раза в
день. Побочное действие: общая слабость, диспепсичес-
кие явления, головокружение, сердцебиение, наруше-
ние функции печени, кроветворения. Противопоказа-
ния: болезни печени, почек, анемия. Форма выпуска:
таблетки 0,025 и 0,05 г.
СОЛЮСУЛЬФОН — применяют для лечения
лепры. Вводят внутримышечно, начальная доза —
0,5 мл, в дальнейшем постепенно повышая дозу на
0,5 мл, доводят ее до 3 мл. С 7-й недели вводят по
3,5 мл в течение 6 мес. Лечение длительное. Дозу для
детей уменьшают соответственно возрасту (вводят в
виде 25% раствора). Побочное действие и противопока-
зания такие же, как для диафенилсульфона. Форма вы-
пуска: порошок. Список Б.
ДИУЦИФОН — обладает выраженной иммуности-
мулирующей активностью. Применяют для лечения
больных лепрой, а также в комплексной терапии забо-
леваний сопровождающихся иммунодефицитным со-
стоянием организма (псориаз, склеродермия, ревмато-
идный артрит, туберкулез). Назначают внутрь по ОД г
3-4 раза в день: вводят внутримышечно по 4 мл 5%
раствора 1 раз в сутки. При лепре применяют длительно
(в сочетании с другими средствами). Форма выпуска:
порошок.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
АЦИКЛОВИР (виролекс, зовпракс, ацигерпин) —
противовирусный препарат, действующий на вирусы
722
Э. Г. Громова
простого герпеса и опоясывающего герпеса (лишая).
Препарат предупреждает образование новых элементов
сыпи, уменьшает возможность возникновения кожных
и висцеральных осложнений, ускоряет процессы зажив-
ления поврежденных поверхностей, уменьшает болевые
ощущения, обладает иммуностимулирующими свойст-
вами. Вводят внутривенно, внутрь и местно (в виде
мази и крема). Внутривенно вводят больным с нару-
шениями иммунной системы, при тяжелых формах гер-
петических инфекций: взрослым и детям старше
12 лет — по 5 мг/кг массы тела 3 раза в день; больным
с нарушениями иммунной системы — по 10 мг/кг
3 раза в день; детям от 3 месяцев до 12 лет — по
5 мг/кг (250 мг/кв. метр поверхности тела) в сутки.
Внутрь назначают в зависимости от заболевания от 1 г
до 4 г в сутки (за 5 приемов). Глазную мазь ацикловира
применяют при герпетическом кератите, крем — при
вирусных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Побочное действие: при приеме внутрь — тошнота,
рвота, понос, головная боль, аллергические реакции,
повышенная утомляемость; при внутривенном введе-
нии — нарушение функции почек и печени. Противо-
показания: индивидуальная непереносимость, беремен-
ность, период лактации. Форма выпуска: флаконы по
0,25 г, таблетки по 0,2 г; глазная мазь 3% в тубах по
4,5 и 5 г; 5% крем. Список Б.
Rp.: Ung. Acicloviri 3% 4,5
D. S. Закладывать в конъюнктивальный мешок
5 раз в день (интервалы — 4 часа) — при
герпетическом кератите
ГАНЦИКЛОВИР (цимевен) — противовирусный
препарат, близкий по структуре к ацикловиру, но более
эффективен: действует не только на вирусы герпеса,
но и на цитомегаловирус, который является причиной
тяжелых осложнений (пневмонии, колиты и др.) у боль-
ных с иммунодефицитом, в том числе при СПИДе.
Применяют также после операций трансплантации ор-
ганов и костного мозга, при химиотерапии злокачест-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
723
венных новообразований. Вводят препарат внутривенно
(из расчета 5 мг/кг). Побочное действие: нейтропения
и гранулоцитопения (лечение проводят под контролем
крови); возможно действие на сердечно-сосудистую,
нервную системы, желудочно-кишечный тракт; иногда
возникает кожный зуд, алопеция и др. Противопоказа-
ния: беременность, период лактации, повышенная чув-
ствительность к ацикловиру, нарушение функции
почек. Форма выпуска: лиофилизированный порошок
во флаконах по 0.546 г ганцикловира натрия.
ВАЛАЦИКЛОВИР (валтрекс) — активный противо-
вирусный препарат. Применяют для лечения заболева-
ний кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом
простого герпеса, опоясывающего герпеса, генитального
герпеса, а также для профилактики указанных заболе-
ваний. Назначают по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки внутрь.
Курс лечения определяют в зависимости от тяжести
заболевания и эффективности лечения. Побочное дей-
ствие: тошнота, головная боль, редко — тромбоцито-
пения, гемолитическая анемия; почечная недостаточ-
ность (встречающаяся у больных с иммунодефицитом).
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату и к ацикловиру; детский возраст. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,5 г.
ФАМЦИКЛОВИР (фамвир) - противовирусный
препарат, применяется при острой герпетической ин-
фекции, опоясываюшем лишае, постгерпетической не-
вралгии Назначают внутрь в дозе 0,25 г 3 раза в сутки
в течение 7 дней Больным с повышенным риском
развития постгерпетической невралгии назначают по
0 5 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Побочное действие:
головные боли, тошнота, аллергические реакции. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к препа-
рату При беременности и в период лактации препарат
назначают только по жизненным показаниям. Форма
выпуска: таблетки по 0,25 г.
РЕМАНТАДИН (ремантадина гидрохлорид) — ока-
зывает выраженное противовирусное действие на ни-
724
Э. Г. Громова
русы гриппа А (особенно А2); при гриппе, вызванном
вирусом В, оказывает антитоксическое действие; при
других ОРВИ — неэффективен. Применяют с лечебной
и профилактической целью (при эпидемиях гриппа).
Назначают внутрь в первый день по 0,1 г 3 раза, а
затем постепенно уменьшают число приемов (3-2-
1 раз в день) в течение 4—5 дней. Детям от 7 до 10 лет
назначают по 50 мг 2 раза в день; 11-14 лет — по
50 мг 3 раза в день (5 дней). Для профилактики гриппа
назначают по 50 мг 1 раз в день, 10—15 дней. Побочное
действие: болевые ощущения в желудке. Противопока-
зания: острые заболевания печени и почек, беремен-
ность, тиреотоксикоз. Форма выпуска: таблетки по
0,05 г. Список Б.
Противовирусное действие оказывает близкий по
химической структуре к ремантадину препарат мидантап
(см.).
АДАПРОМИН — по структуре и противовирусной
активности близок к ремантадину, но эффективен в
отношении вирусов гриппа А и В. Принимают внутрь
(после еды) по 0,2 г 1 раз в день, курс лечения —
4 дня. С профилактической целью принимают по 0,1 г
1 раз в день (5 дней). Побочное действие: аллергические
кожные реакции, диспепсические явления. Противопо-
казания — такие же, как для ремантадина. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Adapromini 0,05 N. 20
D. S. По 4 таблетки 1 раз в день (после еды)
в течение 4 дней (взрослому, при гриппе)
ТАМИФЛЮ (озельтамивир) — по действию близок
к адапромину. Назначают взрослым и детям старше
12 лет по 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение
5 дней — при гриппе. Побочное действие: тошнота,
рвота, головокружение. Противопоказания: см. ацикло-
вир. Форма выпуска: капсулы по 75 мг.
РИБАМИДИЛ (виразол, рибавирин, ребетол) — ока-
зывает противовирусное действие при гриппе А и В,
герпетических инфекциях (гингивостоматит, генитальный
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 725
герпес); эффективен при кори, ветряной оспе гепатите
А и острой форме гепатита В. Назначают внутрь взрос-
лым по 0,2 г 3—4 раза в день — при гриппе 3—5 дней,
при других вирусных заболеваниях — курс лечения 7~
14 дней. Побочное действие: боли в желудке, повышение
уровня билирубина в крови. Противопоказания: заболева-
ния печени, почек, тиреотоксикоз, беременность. Форма
выпуска: таблетки по 0,2 г. Список Б.
Rp.: Tab. Ribamidili 0,2 N. 20
D. S. По 1 таблетке (после еды) 3 раза в день
в течение 3-5 дней (при гриппе)
ИДОКСУРИДИН (керецид) — оказывает выражен-
ное противовирусное действие, применяют в офталь-
мологической практике при кератитах, вызванных ви-
русом Herpes simplex или vaccinia. Назначают 0,1% рас-
твора препарата: по 2 капли в конъюнктивальный
мешок (днем — каждый час, ночью — каждые 2 ч).
Форма выпуска: 0,1% раствор во флаконах по 5 и 10 мл
(глазные капли).
БОНАФТОН — проявляет активность в отношении
вируса простого герпеса и некоторых аденовирусов.
Применяют для лечения герпетического кератита, ви-
русных заболеваний кожи, герпетического стоматита,
герпеса половых органов и др. Назначают внутрь: взрос-
лым по 0,1 г 3-4 раза в день, детям - по 0,025 г (от
1 до 4 раз в сутки — в зависимости от возраста).
Таблетки не разжевывают, принимают после еды. Мес-
тно используют в глазной практике — 0,05% мази, для
лечения кожных заболеваний - 0,5% мази, генита-
лий - 0 5% и 1% мази. Побочное действие: при местном
применении - явление раздражения, при приеме
внутрь - понос, головная боль (в этом случае препарат
отменяют). Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0 1 п
0 05% глазная мазь — тубы по 10 г, 0,25%, 0,5% и 1%
мазь — тубы, банки по 30 г. Список Б.
ВЕКТАВИР (пенцикловир) — противовирусный
ппепаоат для наружного применения. Назначают при
герпетическом везикулярном дерматите губ, наносят на
726
Э. Г. Громова
пораженные участки каждые 2 часа (взрослому). Курс
лечения — 4 дня. Не следует наносить препарат на
слизистые оболочки и кожу около глаз, избегать попа-
дания крема в глаза. Противопоказания: беременность,
повышенная чувствительность к препарату. Форма вы-
пуска: крем в тубе по 2 г (в 1 г — 10 мг пенцикловира).
АРБИДОЛ — проявляет противовирусную актив-
ность при гриппе типов А и В. Оказывает интерферо-
ниндупируюшее действие, нормализует процессы кле-
точного и гуморального иммунитета, повышает защит-
ные силы организма, в том числе устойчивость к ви-
русным инфекциям. Препарат назначают внутрь взрос-
лым: с лечебной целью — по 0,2 г 4 раза в день в
течение 3 дней; с профилактической целью — по 0,2 г
в день (10—14 дней). При тяжелых формах болезни и
осложнениях — сроки лечения могут быть более про-
должительными. Противопоказания: заболевания сер-
дечно-сосудистой системы, печени, почек, индивиду-
альная непереносимость препарата. Форма выпуска: таб-
летки по 0,1 г. Список Б.
Rp.: Tab. Arbidoli 0,1 N. 30
D. S. Принимать no 2 таблетки 4 раза в день
(3 дня) — при лечении гриппа
ОКСОЛИН — эффективен при вирусных заболева-
ниях глаз, кожи, вирусных ринитах; оказывает проф-
илактическое действие при гриппе (для этого смазывают
слизистую оболочку носа 0,25% мазью оксолина),
в глазной практике используют 0 2% водные растворы.
W-in<S°CT0M и °поясь>вающем герпесе применяют 1%'
»т™пЕ’ ДЛЯ лечения вирусного ринита - сли-
9-3 пЧКу ??са называют 0,25% или 0,5% мазью
ппохопщпер (3~4 дня)- Побочное действие: быстро
0 5% 1% С1£° жжения- Форма выпуска: 0,25%,
Rn ш/Л ТИ’ П0Р«шок. Список Б.
RP- Ung. Oxolin, 2% 30,0
инфекции смазывания кожи при герпетической
ТЕБРОФЕН — применяют в виде мази при вирус-
ных заболеваниях глаз, кожи (простой и рецидивиру-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 727
ющий герпес, опоясывающий герпес, красный плоский
лишай и др.). Может применяться также для лечения
плоских и простых бородавок у детей. В глазной прак-
тике применяют 0,5% мазь; для лечения кожных забо-
леваний — 2% или 5% мази. Для удаления бородавок
втирают 3-5% салициловую мазь, а затем энергично,
повторно — 5% теброфеновую мазь. Побочное действие:
скоро проходящее жжение. Форма выпуска: 0,5% мазь
по 10 г (глазная) и 2% и 5% мази — по 30 г в тубах
РИОДОКСОЛ — обладает противовирусной и про-
тивогрибковой активностью. Назначают местно в виде
мази (0,25%; 0,5% и 1%) при вирусных заболеваниях
кожи (герпесе простом и рецидивирующем, бородавках
и др.) и слизистых оболочек (стоматит афтозный и др.),
а также грибковых кожных заболеваниях (микроспория,
трихофития и др.) и угревой болезни кожи. Побочное
действие: легкая гиперемия кожи и ощущение жжения
(в этих случаях мазь снимают). Противопоказания: бе-
ременность, гирсутизм. Форма выпуска: мазь в тубах по
30 г. Список Б.
Rp.: Ung. Riodoxoli 0,5% 30,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
тонким слоем 3 раза в день (курс лечения
1-3 недели)
ФЛОРЕНАЛЬ — применяют при вирусных заболе-
ваниях глаз (аденовирусном конъюнктивите, кератите
и др ) в виде 0,5% мази. Побочное действие: мазь может
вызывать скоро проходящее ощущение жжения. Выпус-
каются также пленки глазные, содержащие по 0,0002 г
(0 2 мг) флореналя с биорастворимым полимером.
Пленки закладывают за нижнее веко 1-2 раза в сутки.
Форма выпуска: 0,5% мазь, глазные пленки - в пена-
лах-дозаторах по 30 штук. Список Б.
ФЛАКОЗИД — противовирусный препарат, получа-
емый из листьев растения бархата амурского (семейство
путовых) эффективен в отношении вирусов группы
геппеса Назначают при простом герпесе (первичном и
пецидивируюшем), в том числе - герпесе половых ор-
ганов. Принимают внутрь по 0,1 0,2 г 3 4 раза в день.
728
Э. Г. Громова
Курс лечения 5 дней и более. Форма выпуска: таблетки
по 0,1 г.
АЛПИЗАРИН (мангиферин) — препарат получают
из травы растений копеечника желтеющего и альпий-
ского (семейство бобовых), активен в отношении ви-
русов группы герпеса. Назначают взрослым внутрь и
наружно при простом герпесе. Внутрь препарат прини-
мают по 0,1 г 3-4 раза в сутки (5-10 дней). Делают
местные аппликации: 5% мази — на кожу и 2% мази —
на слизистые оболочки. Противопоказания: беремен-
ность, индивидуальная непереносимость препарата.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; мази в тубах по 10 г
(2%) и 20'г (5%).
Rp.: Tab, Alpisarini 0,1 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
ХЕЛЕПИН — очищенный экстракт из надземной
части растения леспедецы копеечниковой (семейство
бобовых). Проявляет противовирусную активность в от-
ношении вирусов группы герпеса. Применяют у взрос-
лых внутрь и наружно при опоясывающем герпесе,
рецидивирующих формах простого герпеса. Внутрь при-
нимают по 0,1—0,2 г 3 раза в день. Местно используют
в виде 5% мази — на кожу и 1% мази — на слизистые
оболочки. Курс лечения — от 5 дней до 4 нед. Про-
тивопоказания: повышенная свертываемость крови.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 1% или 5% мази в
упаковке по 20 г.
Rp.: Ung. Helepini 5% 20,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи
3-4 раза в день
ГОССИПОЛ — получают из хлопчатника (семейст-
во мальвовых): оказывает противовирусное и слабое
действие на грамположительные микроорганизмы. На-
значают при вирусных кожных и глазных болезнях.
Применяют 3% линимент, который наносят на пора-
женные участки 4-6 раз в сутки (5-7 дней). При гер-
петическом кератите назначают 0,1% раствор. Побочное
действие: жжение, гиперемия (проходят при отмене
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
729
препарата). Форма выпуска: порошок; 3% линимент в
банках по 20 г.
ЭПИГЕН (глицирризи новая кислота) — аэрозоль-
ный препарат, применяемый при заболеваниях, вызван-
ных вирусом простого герпеса (I и 2 типа),' вирусом
опоясывающего герпеса. Препарат распыляют на пора-
женную поверхность 6 раз в сутки. Курс лечения —
5 дней. Побочное действие и противопоказания — не
установлены. Форма выпуска: аэрозоль во флаконах по
125 мл (в 1 мл — 1 мг препарата).
ТРОМАНТАДИН (Виру-Мерц) — применяют при
заболеваниях кожи и слизистых оболочек, вызванных
вирусом простого герпеса (I и 2 типа) и вирусом опо-
ясывающего герпеса. Мазь наносят на пораженную по-
верхность 3—5 раз в сутки. Если в течение двух дней
нет улучшения — лечение прекращают. Побочное дей-
ствие: аллергические реакции, зуд, отечность, боли.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату. Форма выпуска: мазь в тубе по 5 г.
ФОСКАРНЕТ НАТРИЙ (триаптен) - активен в от-
ношении вируса простого герпеса (1 и 2 типа), вируса
гриппа А, вируса гепатита В, онкогенных вирусов. При-
меняют при заболеваниях кожи и слизистых оболочек,
вызванных вирусом герпеса. Крем наносят на поражен-
ные участки 6 раз в сутки. Побочное действие: редко —
покраснение, зуд на месте нанесения крема. Противо-
показания: повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: крем по 5 г в тубе (в 1 г — 20 мг
фоскарнета натрия).
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПИДа
ЗИДОВУДИН (азидотимидин, ретровир и др.) —
является синтетическим нуклеозидом (как ацикловир,
ганцикловир и др.), который, трансформируясь в ор-
ганизме, оказывает ингибируюшее действие на синтез
730
Э. Г. Громова
вирусной ДНК. Препарат угнетает репликацию ретро-
вирусов, в том числе ВИЧ (вируса иммунодефицита
человека). Применяют для лечения СПИДа. Назначают
взрослым внутрь по 0,2 г 4—6 раз в сутки (максимальная
суточная доза 1,5 г). В процессе лечения дозы подби-
рают индивидуально, при необходимости препарат вво-
дят внутривенно. Для детей суточная доза 0,15-
0,18 мг/м" поверхности тела. Лечение проводят под
систематическим контролем картины крови. Побочное
действие: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, на-
рушения функции ЖКТ, печени, почек. ЦНС, кожные
сыпи, зуд, лихорадка. Противопоказания: повышенная
чувствительность к препарату, выраженная нейтропе-
ния, низкий уровень гемоглобина, беременность, пе-
риод лактации. Форма выпуска: таблетки, капсулы по
0,1 г и 0,25 г; 1% раствор для инфузий по 20 мл во
флаконе; сироп по 200 мл во флаконе (в 1 мл — 10 мг
препарата).
ЗЕРИТ (ставудин) — противовирусное средство,
нуклеозидный аналог тимидина. По механизму действия
близок к зидовудину. Применяют у больных ВИЧ-ин-
фекцией, ранее получавших длительную терапию зидо-
вудином. Назначают взрослым с массой тела более
60 кг — по 40 мг 2 раза в сутки, с массой тела менее
60 кг — по 30 мг 2 раза в сутки (через 12 часов).
случае появления побочных эффектов (периферичес-
кой невропатии, повышения активности печеночных
нсаминаз) пРепарат отменяют до исчезновения по-
n пп^?Ффекчов- После перерыва назначают препарат
соотпртстп₽Н0И Дг?е: 20 мг или 15 мг 2 раза в сутки
нно. Побочное действие: головная боль, на-
рушение сна, аллергические реакции, тошнота, диарея,
нарушение функции печени, поджелудочной железы,
сыпи, миалгии; редко — анемия, нейтропения, тром-
боцитопения. Противопоказания: период лактации, по-
вышенная чувствительность к препарату. Следует с ос-
торожностью применять препарат при беременности.
Форма выпуска: капсулы по 15 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
731
ставудина, порошок для приготовления раствора, при-
нимаемого внутрь, во флаконах по 260 мл (в I ’мл -
I мг ставудина).
ДИДАНОЗИН (видекс) - препарат для лечения
взрослых и детей (старше 6 месяцев), страдающих вто-
ричными ВИЧ-инфекциями (при неэффективности или
непереносимости зидовудина). Взрослым назначают
внутрь по 0,1—0,25 г (в зависимости от массы тела)
2 раза в сутки. Детям назначают из расчета 200 мгДг
площади поверхности тела 2 раза в сутки. Побочное
действие: панкреатит, периферические нейропатии, глу-
хота, бессонница, головные боли, пневмония, угнетение
кроветворения, нарушения функции ЖКТ, печени,
почек. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к препарату, беременность, период лактации.
С осторожностью назначать препарат при панкреатите.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г; 0,1 г и 0,15 г;
сухое вещество для приготовления раствора, принима-
емого внутрь, в пакетиках по 100 мг, 167 мг, 250 мг и
375 мг; сухое вещество для приготовления раствора,
принимаемого внутрь, для детей — во флаконах по 2 г
и 4 г (на 125 мл и 250 мл соответственно).
ЗАЛЬЦИТАБИН (хивид) - противовирусный пре-
парат, применяемый для лечения больных ВИЧ-инфек-
цией на поздних стадиях болезни (монотерапия), а
также в комбинации с зидовудином при тяжелых фор-
мах ВИЧ-инфекции. При монотерапии назначают
внутрь по 0 75 мг каждые 8 час. При появлении по-
линейропатий прием препарата прекращают на 72 часа,
а затем назначают в половинном дозе (0,375 мг) 3 раза
сутки При комбинированной терапии назначают в
тех же дозах (2,25 мг в сутки) и зидовудина - 600 мг
в сутки В зависимости от токсического действия обоих
препаратов их дозы уменьшают. Побочное действие: ней-
ропатии, нарушения функции ЖКТ, печени, миалгии,
артралгии, головные боли, слабость, фарингит, кожные
сыпи. Противопоказания: повышенная чувствительность
732
Э. Г. Громова
к препарату. Форма выпуска: таблетки по 375 мкг и
750 мкг.
ИНДИНАВИР (криксиван) — применяют при ВИЧ-
инфекции у взрослых в качестве средства для ионоте-
рапии, а также в комбинации с антиретровирусными
препаратами. Назначают внутрь при монотерапии по
0,8 г каждые 8 час. Дозу не уменьшают и при комби-
нированном лечении. Побочное действие: нарушение
функции ЖКТ, печени, почек, повышенная утомляе-
мость, головокружения, нарушения сна, лимфаденопа-
тия. Противопоказания: повышенная чувствительность
к препарату, детский возраст, периоды беременности и
лактации. Форма выпуска: капсулы по 0,2 г и 0,4 г
индинавира сульфата.
САКВИНАВИР (инвираза, фортоваза) — селектив-
ный ингибитор ВИЧ-протеиназы. Применяют у взрос-
лых при СПИДе, в том числе в случаях непереноси-
мости препаратов — аналогов нуклеозидов (зидовудин
и др.). Назначают при выраженной стадии ВИЧ-ин-
фекции в качестве монотерапии, а также в комбинации
с другими препаратами. Назначают по 0,6 г 3 раза в
сутки внутрь. При комбинированной терапии дополни-
тельно дают 0,2 г зидовудина или 0,75 мг зальнитабина
во время каждого приема саквинавира. Побочное дей-
ствие: нарушение функции ЖКТ, печени, головные
боли, головокружение, онемение конечностей, перифе-
рические нейропатии, сыпь, зуд, боли в костях и мыш-
цах, возможны гемолитическая анемия, судороги, тром-
бофлебит. Противопоказания: повышенная чувствитель-
ность к препарату, периоды беременности и лактации,
детский возраст до 13 лет. Форма выпуска: капсулы по
0,2 г.
ВИРАСЕПТ (нельфинавир) — селективный ингиби-
тор ВИЧ-протеиназ, нарушающий созревание инфек-
ционного вируса, что приводит к образованию незрелых
вирусных частиц, которые не способны к инфициро-
ванию Других клеток. Назначают для лечения ВИЧ-1
инфицированных взрослых и детей. Применяют в ком-
бинации с другими противовирусными препаратами из
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
733
группы аналогов нуклеозидов. Препарат назначают в
разовой дозе 750 мг — взрослым и детям старше 13 лет.
Детям до 13 лет (включительно) назначают по 20-30 мг
на кг массы тела. Препарат принимают 3 раза в сутки
во время еды. Детям младшего возраста назначают по-
рошок, который растворяют в молоке или воде (при-
готовленный раствор должен быть использован через
6 часов). Побочное действие: диарея, тошнота, боли в
желудке; сыпи; нейтропения, лимфоцитоз. Противопо-
казания: беременность, период лактации, тяжелые на-
рушения функции печени, повышенная чувствитель-
ность к препарату. Форма выпуска: таблетки по 250 мг
нельфинавира (в упаковке 180 и 270 штук); порошок
для приготовления раствора, принимаемого внутрь, по
144 г во флаконе (содержит 50 г нельфинавира).
НОРВИР (ритонавир) — по действию аналогичен
препарату «ВИРАСЕПТ», имеет такие же показания к
применению. Назначают взрослым внутрь по 600 мг
2 раза в сутки, детям — по 400 мг/м2 поверхности тела
2 раза в сутки. Побочное действие и противопоказания —
см. вирасепт. Кроме того, препарат вызывает нарушения
сна, миалгии, головокружения, анемию, лейкопению,
эозинофилию, гиперлипидемию, снижение массы тела.
Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется
сочетать с другими противовирусными аналогами нук-
леозидов. Форма выпуска: капсулы по 100 мг (во фла-
коне 84 шт.) и раствор для приема внутрь во флаконах
по 90 мл (в 1 мл — 80 мг ритонавира).
ЛАМИВУДИН (эпивир три-ти-си) — препарат про-
тивовирусного действия, селективный ингибитор репли-
кации ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Активен в отношении штаммов
ВИЧ, устойчивых к зидовудину. Применяют у взрослых
и детей (старше 3 месяцев) с прогрессивным течением
ВИЧ-инфекции, независимо от ранее проводимой тера-
пии. Назначают: взрослым — по 150 мг 2 раза в сутки
в комбинации с зидовудином в суточной дозе 600 мг
(в 9-3 приема); детям — 4 мг на кг массы тела 2 раза
, (но не более 300 мг в сутки) в комбинации с
зидовудином в дозе 360-720 мг/м' в сутки (но не более
200 мг каждые 6 часов). При нарушении функции почек
734
Э. Г. Громова
дозы препарата уменьшают. Побочное действие: головная
боль, невралгии, парестезии; тошнота, рвота, диарея; на-
рушения функции печени, поджелудочной железы; лей-
копения, анемия, тромбоцитопения; редко — лихорадка.
Противопоказания: анемия, лейкопения, период лактации,
повышенная чувствительность к препарату. С осторож-
ностью (!) назначать при беременности, при тяжелых
нарушениях функции печени, детям до 3 месяцев. Форма
выпуска: таблетки по 150 мг ламивудина; раствор для
приема внутрь во флаконах по 240 мл (в 1 мл — 10 мг
ламивудина).
КОМБИВИР — в 1 таблетке: ламивудина — Ь0 мг
и цидовудина (зидовудина) — 300 мг.
ЗНАТЕН (абакавир) — оказывает избирательное
противовирусное действие на ВИЧ-1 и ВИЧ-2, включая
штаммы ВИЧ-1, резистентные к зидовудину. Приме-
няют для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей
(от 3 месяцев и старше) — в составе комбинированной
антиретровирусной терапии. Назначают взрослым и
подросткам старше 12 лет по 300 мг зиагена 2 раза в
сутки (независимо от приема пиши). Детям от 3 мес
до 12 лет назначают в суточной дозе 8 мг на кг массы
тела, но не более 600 мг в сутки (за 2 раза). Побочное
действие и противопоказания — см. ламивудин. Форма
выпуска: таблетки по 300 мг абакавира сульфата; раст-
вор для приема внутрь по 240 мл во флаконе с дози-
рующим шприцем (в 5 мл раствора — 100 мг абакавира
сульфата).
ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА
ИНТЕРФЕРОН — лейкоцитарный интерферон из
донорской крови человека. Применяют для профилак-
тики гриппа и других ОРВИ: препарат закапывают в
носовые ходы или распыляют (ампулу перед употреб-
лением вскрывают, вливают в нее воду до 2 мл). С ле-
чебной целью интерферон следует принимать при пер-
вых признаках гриппа. Наиболее эффективен ингаля-
ционный способ введения препарата. Раствор интерфе-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
735
рона применяют также для закапываний при вирусных
заболеваниях глаз. Форма выпуска: ампулы по 2 мл.
РЕАФЕРОН — рекомбинантный «^-интерферон,
идентичный человеческому лейкоцитарному аз-интер-
ферону; обладает противовирусной, иммуномодулиру-
юшей и противоопухолевой активностью. Применяют
при вирусных и опухолевых заболеваниях. Эффективен
при вирусном гепатите, вирусном конъюнктивите, ке-
ратите; при волосато-клеточном лейкозе, хроническом
миелолейкозе, раке почки; в комплексной терапии рас-
сеянного склероза. Назначают реаферон внутримышеч-
но, субконъюнктивально и местно. При остром гепатите
В внутримышечно вводят по 1 000 000 ME реаферона
2 раза в сутки (5-6 дней); при необходимости продол-
жают введение — по I 000 000 ME 2 раза в неделю.
Применяют реаферон в виде субконъюнктивальных
инъекций и местно — в виде глазных капель. Субконъ-
юнктивально при кератите и др. вводят по 60 000 ME
в 0,3 мл ежедневно или через день. Курс лечения 2-
3 нед. Побочное действие: кожные аллергические реак-
ции, лейкопения, тромбоцитопения; при местном при-
менении — раздражающее действие. Противо1Юказания:
аллергические заболевания, беременность; при сердеч-
но-сосудистых заболеваниях — необходим ЭКГ-конт-
роль. Форма выпуска: ампулы по 1 мл.
Применяют и другие препараты интерферона альфа,
бета и гамма — см. описание препаратов интерферона
в главе 23 «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮ-
ЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ».
АНТИПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИХОМОНОЗА,
амебиаза, лямблиоза, лейшманиоза
Трихомоноз — заболевание, вызываемое влагалищ-
ной трихомонадой, в большинстве случаев передается
половым путем (относится к венерическим болезням).
Симптомы; воспалительные явления в области половых
736
3. Г. Громова
органов, нарушение мочеиспускания, обильные гной-
ные пенистые выделения. Диагноз ставят на основании
микроскопического исследования выделений — при об-
наружении трихомонад. Проводят одновременно лече-
ние обоих супругов.
Амебиаз — вызывается дизентерийной амебой, ко-
торая попадает в организм человека при несоблюдении
правил гигиены (грязные продукты, сырая вода и т. п.).
Чаще заражаются люди в районах с жарким климатом.
Симптомы заболевания характерны для дизентерии: ди-
арея, в стуле слизь, кровь; могут развиваться истощение,
анемия, лейкоцитоз. Осложнениями являются пробо-
дение образующихся язв, перитонит, абсцесс печени.
Лямблиоз — вызывается лямблиями, которые попа-
дают в организм при несоблюдении правил гигиены.
Преимущественно поражаются желудочно-кишечный
тракт, печень. Заболевание сопровождается болями в
области кишечника и печени, повышением температу-
ры, нарушением функции желудочно-кишечного трак-
та. Диагноз ставят при обнаружении лямблий в дуоде-
нальном соке или свежевыделенных испражнениях.
Лейшманиоз висцеральный — возбудители различных
форм лейшманиоза — лейшмании — относятся к клас-
су жгутиковых. Заболевание передается от собак опре-
деленными видами москитов. Болезнь распространена
в областях с жарким климатом. Заболевание характе-
ризуется повышением температуры (инкубационный
период — от 15 дней до 5-6 мес), потливостью, сла-
бостью, диареей, увеличением селезенки. Постепенно
нарастают анемия, лейкопения, истощение (кахексия),
появляются отеки. Диагноз ставят на основании кли-
нических данных, эпидемиологии и микроскопических
исследований пунктата костного мозга.
Лейшманиоз кожный — сопровождается поражения-
ми кожи (покраснение, отек, изъязвление).
МЕТРОНИДАЗОЛ (флагил, клион, трихазол, три-
хоброл, трихопол) — обладает широким спектром дей-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
737
ствия в отношении простейших, подавляя развитие три-
хомонад, амеб, лямблий. Используют для лечения три-
хомоноза у мужчин и женщин, лямблиоза и амебиаза,
а также кожного лейшманиоза. Применяют также при
язвенной болезни желудка, анаэробной инфекции ор-
ганов грудной клетки, мочевых путей и др. Можно
комбинировать с сульфаниламидами и антибиотиками.
Побочное действие: тошнота, рвота, головная боль, кож-
ные реакции. Противопоказания: беременность, корм-
ление грудью, нарушение кроветворения, заболевания
ЦНС. Нельзя сочетать с алкоголем (используется для
лечения алкоголизма). Форма выпуска: таблетки по 0,25
и 0,5 г, влагалищные свечи по 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (курс
лечения — 7-10 дней)
КЛИОН — препарат метронидазола, выпускают в
виде раствора для инфузий во флаконах по 100 мл (в
1 мл — 5 мг метронидазола). Вводят внутривенно ка-
пельно по 100 мл каждые 8 час со скоростью 5 мл в
минуту.
КЛИОН-Д — комбинированный препарат, приме-
няемый при трихомониазе и (или) кандидозе. Назна-
чают местно при инфекционных заболеваниях влага-
лища, используют вагинальные таблетки, содержащие
0,1 г метронидазола и 0,1 г миконазола (вводят I раз
в сутки, перед сном).
Показания к применению препаратов клиона, побочное
действие и противопоказания — см. метронидазол и
метронидазолгемисукцинат.
МЕТРОНИДАЗОЛА ГЕМИСУКЦИНАТ - по дей-
ствию аналогичен метронидазолу. Применяют для ле-
чения и профилактики различных форм анаэробных
инфекций, а также при тяжелых формах протозойных
заболеваний (абсцессы печени, легких, мозга), лямбли-
озе Оказывает радиосенсибилизирующее действие.
Вводят внутривенно метронидазолгемисукцинат лиофи-
24 Зак 42.33
А ___
738
Э. Г. Громова
лизированный для инъекций 2-3 раза в день; разовая
доза для взрослого 0,5 г; суточная 1,0-1,5 г. Курс ле-
чения 7~10 дней. Противопоказания: беременность, пе-
риод лактации. Форма выпуска: флаконы по 20 и 100 мл,
содержащие соответственно 0,5 г и 3 г препарата.
ТИНИДАЗОЛ (фасижин) — препарат, по действию,
показаниям к применению, противопоказаниям и побоч-
ным эффектам близок к метронидазолу. Выпускается в
таблетках по 0,15 г и 0,5 г. Список Б.
Rp.: Tinidazoli 0,5 N. 20
D. S. Принимать однократно 4 таблетки
НИТАЗОЛ (аминитрозол) — применяют для лече-
ния трихомоноза. Выпускается в таблетках по 0,1 г, во
флаконах по 100 мл 2,5% суспензии, в свечах по 0,12 г,
в аэрозольных баллонах. Список Б.
Rp.: Tab. Nitazoli 0,1 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (курс лечения —
3 цикла по 15 дней с недельными перерывами)
Rp.: Suspens. Nitazoli 2,5% 100,0
D. S. Для наружного применения
ТЕНОНИТРОЗОЛ (атрикан-250) — трихомонацид-
ное средство. Применяют для лечения инфекционно-
воспалительных заболеваний мочеполовых путей, вы-
званных влагалищной трихомонадой. Назначают по
1 капсуле (0,25 г) внутрь 2 раза в сутки (утром и ве-
чером). Курс лечения — 4 дня. Дозы и курс лечения
одинаковы для женщин и мужчин. Побочное действие:
тошнота, отсутствие аппетита, боли в области желудка.
Противопоказания: острая и хроническая почечная не-
достаточность, повышенная чувствительность к препа-
рату. Форма выпуска: капсулы по 0,25 г тенонитрозола.
ОСАРБОН — оказывает трихомонацидное действие.
Выпускают суппозитории вагинальные, содержащие
ацетарсола — 0,25 г; борной кислоты 0,3 г (в 1 свече).
Вводят свечи 1 раз в сутки (на ночь), курс лечения
10 дней. Побочное действие: дерматиты, может быть
лихорадка. Противопоказания: повышенная чувстви-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
739
тельность к компонентам препарата. Форма выпуска:
свечи вагинальные (10 штук в упаковке).
НИМОРАЗОЛ (наксоджин) — оказывает антипро-
тозойное действие, обладает выраженными трихомона-
цидными свойствами. Назначают для лечения трихо-
мониаза внутрь по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 6 дней
либо по 2 г I раз в сутки в течение 2 дней. Побочное
действие: тошнота, сонливость, головокружение, кож-
ная сыпь. Противопоказания: заболевания ЦНС, невро-
логические заболевания, беременность, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: таблетки
по 0,5 г ниморазола.
ОРНИДАЗОЛ (тиберал) — антипротозойное сред-
ство широкого спектра действия. Применяют при три-
хомониазе у женщин и мужчин; амебиазе (включая
амебную дизентерию и амебный абсцесс печени); при
лямблиозе. При трихомонозе: назначают по 0,5 г 2 раза
в сутки внутрь 5 дней либо препарат дают однократно
в дозе 1,5 г (вечером) — взрослым. При амебной ди-
зентерии: взрослым назначают внутрь в суточной дозе
1,5—2 г; детям с массой тела менее 35 кг — по 40 мг/кг
массы тела в сутки. Курс лечения — 3 дня. При других
формах амебиаза курс лечения 5-10 дней. При лямб-
лиозе курс лечения 1—2 дня (дозы как при лечении
амебной дизентерии). Побочное действие: головокруже-
ния, головные боли, нарушение функции ЖКТ. Про-
тивопоказания: заболевания ЦНС, повышенная чувст-
вительность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
0,5 г орнидазола.
СЕКНИДАЗОЛ — по действию близок к орнидазо-
лу имеет такие же показания к применению. Назначают
взрослым 2 г в сутки внутрь однократно, детям - в
дозе 30 мг/кг массы тела: 1 раз в сутки — при клини-
чески выраженном амебиазе и лямблиозе. При бессим-
птомном амебиазе курс лечения продлевается до 3 дней,
при амебиазе печени - до 5 дней. Побочное действие
и противопоказания — см. орнидазол. Кроме того, пре-
740
Э. Г. Громова
парат противопоказан при беременности и в период
лактации. Форма выпуска: микрогранулы в саше по 1,
2, 3, 4, 5, 10 и 20 шт. (в 1 саше: 250 мг, 500 мт и 2 г
секнидазола).
ТЕРЖИНАН — комбинированный препарат для ле-
чения вагинитов: бактериальных, при кандидозе, при
трихомониазе. Назначают по 1 вагинальной таблетке
1 раз в сутки (перед сном). Средний курс лечения —
10 дней. Побочное действие: редко — аллергические
реакции, раздражение в месте введения таблетки. Про-
тивопоказания: повышенная чувствительность к компо-
нентам препарата. Форма выпуска: таблетки вагиналь-
ные, содержащие в 1 таблетке: тернидазола — 0,2 г;
неомицина сульфата — 0,1 г; нистатина — 100 тыс.
ЕД; преднизолона — 3 мг, а также масла герани и
гвоздики.
ГИНАЛГИН — таблетки вагинальные. Показания к
применению, побочное действие и противопоказания такие
же. как для тержинана. Вводят по 1 таблетке 1 раз в
сутки (на ночь). Курс лечения 10 дней. Форма выпуска:
таблетки вагинальные, содержащие метронидазола —
0,25 г и хлорхинальдола — 0 1 г в одной таблетке.
АНТИМОНАТ МЕГЛЮМИНА - препарат для ле-
чения кожного и висцерального лейшманиоза. Назна-
чают в суточной дозе 60 мг/кг массы тела: в первый
день вводят 1/4 суточной дозы, во второй день —
1/2 суточной дозы, в третий день — 3/4 суточной дозы,
начиная с четвертого дня вводят полную суточную дозу.
Препарат вводят внутримышечно, курс лечения 10-
13 инъекций (8—12 из них полной дозой). Повторный
курс лечения проводят через 4—6 недель. При кожном
лейшманиозе применяют раствор и местно. Побочное
действие, кашель, рвота, миалгия. Противопоказания:
туберкулез легких, заболевания сердечно-сосудистой
системы, почек, печени, повышенная чувствительность
к препарату. Форма выпуска: раствор для инъекций в
ампулах по 2 мл.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
741
СОЛЮСУРЬМИН - динатриевая соль комплекс-
ного соединения сурьмы и глюконовой кислоты. При-
меняют для лечения висцерального и кожного лейш-
маниоза. Вводят внутривенно ежедневно. При висце-
ральном лейшманиозе суточная доза 0,1-0,15 г, курсо-
вая — 1,4-1,8 г. Дозы подбирают индивидуально. Курс
лечения — 2—3 нед. Противопоказан при тяжелых по-
ражениях внутренних органов, инфекционных заболе-
ваниях. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 20% раствора.
Список Б.
Rp.: Sol. Solusurmini 20% 10 ml
D. S. Вводить внутривенно при висцеральном
лейшманиозе 0,2 мл, постепенно увеличивая дозу
до 0,5-0,7 мл в сутки на 1 кг массы тела больного
АМИНОХИНОЛ — применяют для лечения лямбли-
оза, кожного лейшманиоза, красной волчанки, язвенного
колита. Назначают внутрь по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день.
Курс лечения — 10-15 дней (с перерывами 2-5 дней).
Побочное действие: тошнота, головная боль. Обычно хо-
рошо переносится больными. Форма выпуска: порошок,
таблетки по 0,025 и 0,05 г. Список Б.
Rp.: Tab. Aminochinoli 0,05 N. 30
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день
ЭМЕТИНА ГИДРОХЛОРИД - применяют при
амебной дизентерии. Вводят подкожно или внутримы-
шечно по 1,5 мл 1% раствора 2 раза в день. Используют
также для лечения опоясывающего лишая. Побочное
действие встречается редко (тошнота, боли в мышцах,
полиневриты, сердечная слабость). Форма выпуска: по-
рошок, ампулы по 1 мл 1% раствора. Список Б.
Rp Sol Emetini hydrochlondi 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull
S По 1,5 МЛ внутримышечно (подкожно) 2 раза
в день
742
Э. Г. Громова
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА
Малярия — инфекционное заболевание, возбудите-
лем которого является малярийный плазмодий. Пере-
носчик — малярийный комар рода Anopheles. При укусе
зараженным комаром человека в его кровь попадают
спорозоиты — особые формы плазмодия, которые раз-
множаются затем в клетках печени, образуя тканевые
первичные мерозоиты (шизонты). Проникая в эритро-
циты (эритроцитарные мерозоиты), они размножаются,
разрушают эритроциты, вызывают повышение темпе-
ратуры (приступ лихорадки). Затем внедряются в новые
эритроциты, а также в клетки печени, где образуют
вторичные мерозоиты; часть мерозоитов превращается
в половые клетки — гаметы. Виды малярии: трехднев-
ная, четырехдневная, тропическая.
Противомалярийные средства проявляют разную ак-
тивность в отношении различных форм малярийного
плазмодия.
АКРИХИН — оказывает противомалярийное и про-
тивоглистное действие, эффективен при лечении крас-
ной волчанки, кожного лейшманиоза. Применяют в
основном как противомалярийное средство. Побочное
действие: желтое окрашивание покровов, возбуждение,
потеря ориентации, галлюцинации. При появлении ос-
ложнений со стороны ЦНС следует отменить препарат
и назначить успокаивающие средства. Противопоказан
при нарушении функции почек, заболеваниях ЦНС.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,1 и 0,05 г.
Список Б.
Rp.: Tab. Acrichini 0,1 N. 20
D. S. По 3 таблетки в день (однократно) —
5 дней (при лечении малярии)
БИГУМАЛЬ (прогуанил) — активен в отношении бес-
полых эритроцитарных и тканевых форм плазмодия,
менее активен в отношении гамет (половые формы плаз-
модия). К препарату быстро возникает устойчивость воз-
будителей заболевания. Чаще применяют с профилакти-
ческой целью. Быстро выводится из организма. Побочное
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 743
действие, угнетение желудочной секреции, потеря аппе-
тита. Форма выпуска: порошок, таблетки, драже по 0,05 г
(детям), 0,1 г (взрослым). Список Б.
Rp.: Tab. Bigumali 0,1 N. 20
D. S. По 3 таблетки в день однократно —
в течение 5 дней
ХИНИН — алкалоид коры различных видов хинного
дерева. Вызывает угнетение ЦНС, понижает темпера-
туру тела, уменьшает возбудимость сердечной мышцы,
оказывает противомалярийное действие. Применяют в
виде хинина гидрохлорида и хинина сульфата при ре-
зистентности к другим препаратам. Побочное действие:
шум в ушах, головокружение, сердцебиение, бессонни-
ца и др. Противопоказания: беременность, декомпенса-
ция сердечной деятельности, заболевания внутреннего
и среднего уха, повышенная чувствительность к хинину.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г.
ампулы no 1 мл 50% раствора дигидрохлорида хинина.
Список Б.
Rp.: Tab. Chinini hydrochloridi 0,5 N. 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Chinini dihydrochloridi 50% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull
S. По 1-2 мл под кожу (при малярийной коме)
ПРИМАХИН — применяют для лечения различных
видов малярии. Не следует сочетать с акрихином и
хингамином. Назначают внутрь примахина дифосфат в
суточной дозе для взрослых 27 мг (0,027 г). Побочное
действие: раздражение желудочно-кишечного тракта,
цианоз Противопоказания: заболевания почек, кровет-
ворных органов, обострение сопутствующих инфекци-
онных заболеваний. Форма выпуска: таблетки по 0.003
и 0 009 г. Список Б.
Ro Tab. Primachini diphosphatis 0,009 N. 50
D. S. По 3 таблетки в день (курс лечения —
14 дней)
ХЛОРОХИН (хингамин, делагил, резохин) — при-
меняют для лечения и профилактики всех видов маля-
744
Э. Г. Громова
рии. а также ревматоидного артрита, склеродермии,
красной волчанки, аритмии. При лечении малярии
обычно препарат назначают внутрь. Курс лечения от 3
до 5 дней (зависит от формы малярии). В 1-й день
взрослым дают 1,0—1,5 г; в последующие дни — по
0.5 г в день. В тяжелых случаях вводят препарат внут-
римышечно или внутривенно. Побочное действие: дер-
матит, головокружение, нарушение зрения (аккомода-
ции), угнетение лейкопоэза, токсическое действие на
печень, сердечную мышцу. Побочные эффекты прояв-
ляются при длительном назначении препарата. Проти-
вопоказан при тяжелых поражениях сердца, печени,
почек, кроветворной системы. Форма выпуска: таблетки
по 0,25 г, порошок, ампулы по 5 мл 5% раствора.
Список Б.
Rp.: Sol. Chingamini 5% 5 ml
D. S. По 10 мл внутримышечно (при тяжелом
течении малярии)
ГИДРОКСИХЛОРОХИН (плаквенил) — действует
подобно хингамину; лучше переносится больными, чем
хиигамин. Выпускается в таблетках по 0,2 г. Список Б.
Rp.: Tab. Hydroxychloroquini 0,2 N. 100
D. S. Принимать по схеме: в 1-й день —
на первый прием — 4 таблетки, а затем по
2 таблетки каждые 6 ч; во 2-й и 3-й дни —
по 2 таблетки на один прием
хиноцид — действует на тканевые формы плаз-
модия. Применяют при трех- и четырехдневной маля-
рии, назначают с профилактической целью 10—14 дней.
Доза на курс лечения для взрослых 0,28-0,3 г (прини-
мают препарат по схеме). Побочное действие: токсичес-
кое действие на почки, кроветворную систему, лихо-
радка, головные боли. Противопоказан при заболевании
почек и органов кроветворения. Форма выпуска: таб-
летки по 0,005 и 0,01 г. Список Б.
ХЛОРИДИН (пириметамин, дараприм, тиндурин) —
препарат активен в отношении бесполых эритроцитар-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 745
ных форм малярийного плазмодия, тканевых форм и
гамет. Применяют при лечении и для профилактики
всех видов малярии, для лечения токсоплазмоза, а также
для лечения первичной полицитемии (при неэффек-
тивности лучевой терапии). Для профилактики малярии
назначают внутрь 1 раз в неделю: взрослым по 25 мг,
детям от 5 до 10 лет — по 12,5 мг. Для лечения малярии
взрослым и детям старше 14 лет однократно назначают
50—75 мг внутрь с 1 — 1,5 г сульфалена. При комбинации
с хингамином назначают по 10 мг 3 раза в сутки, 3 дня.
При токсоплазмозе назначают по 25 мг 2 раза в сутки
в комбинации с сульфадимезином (по 1 г 2 раза в
сутки). Проводят 2—3 курса лечения по 7 дней, с пе-
рерывами — 10 дней. Побочное действие: сыпь, тошно-
та, боли в животе, диарея, лейкопения, тромбоцитопе-
ния, анемия, атрофический глоссит, слабость. Проти-
вопоказания: анемия, беременность, повышенная чувст-
вительность к препарату. Форма выпуска: таблетки по
0,025 г.
Аналогичное действие оказывает препарат МЕТА-
КЕЛЬФИН, содержащий хлоридина (пириметамин)
0,025 г и сульфалена (сульфаметапнразин) 0,5 г в таб-
летке.
ФАНСИДАР — комбинированный препарат, выпус-
кается в виде таблеток и раствора для инъекций.
В 1 таблетке содержится пириметамина 25 мг и суль-
фадоксина — 0,5 г; в растворе для инъекций (в ампулах
по 2,5 мл) содержится пириметамина 25 мг и сульфа-
доксина 0.5 г. Взрослым для лечения малярии назна-
чают однократно 3 таблетки внутрь или внутримышечно
вводят 7 5 мл раствора. Побочное действие и противо-
показания - см. хлоридин (пириметамин) и сульфанп-
ЛаММЕФЛОХИН (лариам) - активен в отношении
эритроцитарных форм плазмодия, в том 'теле устой-
чивых к пириметамину (хлориднну) и хингамину. При-
меняют для профилактики и лечения малярии. С ле-
746
Э. Г. Громова
чебной целью препарат дают однократно внутрь 1,25-
1,5 г (взрослым) и 25 мг/кг массы тела — детям.
С профилактической целью препарат назначают взрос-
лым по 0,25 г 1 раз в неделю. Побочное действие:
тошнота, потеря аппетита, головокружения, головные
боли, брадикардия, кожная сыпь. Противопоказания:
выраженные нарушения функции печени, почек, бере-
менность. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ
(АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА
Заражение глистами (гельминтами) приводит к хро-
нической интоксикации организма человека продукта-
ми жизнедеятельности гельминтов, нарушению функ-
ции желудочно-кишечного тракта, поджелудочной же-
лезы, печени, нервной системы (повышение раздражи-
тельности, нарушение сна и др.). При гельминтозах
возникают авитаминозы, анемия, снижается работос-
пособность, отмечается похудание. В качестве ослож-
нений могут возникнуть желудочные кровотечения, не-
проходимость кишечника, аллергические реакции и др.
Особенно опасны гельминтозы для детей. Распростра-
ненность заболеваний очень высока: около 2/3 населе-
ния земного шара заражено теми или другими гель-
минтами, а следовательно, большое значение приобре-
тает профилактика этих заболеваний, которая сводится
к строгому соблюдению правил личной гигиены.
Виды гельминтов — возбудителей заболеваний, а
также основные препараты, используемые для лече-
ния определенных гельминтозов, представлены в
табл. 8.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
747
Таблица 8
Основные виды гельминтозов и средства для их лечения
Гельминтоз Вид гельминта Лечение
Кишечные геньминтозы
Нематодозы (гельмин- ?озы, вызванные круг- лыми глистами)
Аскаридоз Аскарида Пиперазина алилинаг, нафтамон, цветки цитварной полыни.
левамизол и др.
Ан килостом и доз Анкилостома Нафтамон
Стронгплоидоз Угрииа кишечная Нафтамон
Трихоцефалез Власоглав Нафтамон
Энтеробиоз Острица Пиперазина адипинат, сера очищенная, нафтамон
Цестодозы (гел ьм и н- тозы. вызванные лен- точными глистами)
Дефнллоботрноз Широким лснтеи фенасал
Гименолепидоз Карликовый цепень фенасал
Тениоз Вооруженный цепень Семена тыквы
Тениаринхоз Невооруженный Фенасал,
цепень семена тыквы
Виекишечиые гельмин-
/позы
Клонорхоз Двуустка китайская 1 Антимонил-натрия
(трематода) тартрат
Огшсторхоз Кошачья двуустка Антимонил-натрия тартрат
Фасциолез Печеночная двуустка Празиквантел
Филяриатозы филярии Дитразина цитрат
Шистосоматоз Шистосома Антимонил-натрия артрат, празиквантел
748
Э. Г. Громова
Все противоглистные средства подразделяют на
3 группы:
1) средства для лечения нематодозов — гельминто-
зов. вызванных круглыми червями;
2) средства для лечения цестодозов — гельминтозов,
вызванных ленточными глистами;
3) средства для лечения внекишечных гельминтозов.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ НЕМАТОДОЗОВ
ПИПЕРАЗИНА АДИПИНАТ - оказывает проти-
воглистное действие при аскаридозе и энтеробиозе; при
повторных курсах можно добиться 100% излечения. Не
требуется специальной подготовки больного, диеты.
Слабительные назначают лишь ври склонности к запо-
рам. Побочное действие (бывает редко): головные боли,
боли в животе. Курс лечения при аскаридозе — 2 дня,
при энтеробиозе — 5 дней. Повторные курсы — через
7 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,2 и 0,5 г, флаконы
по 100 мл 5% раствора (для детей). Список Б.
Rp.: Tab. Piperazini adipinatis 0,2 N. 40
D. S. По 10 таблеток 2 раза в день (2 дня подряд)
взрослому
Rp.: Sol. Piperazini adipinatis 5% 100 ml
D. S. По 2 столовые ложки 2 раза в день
(ребенку 12 лет) через час после еды
НАФТАМОН — используют для лечения аскаридо-
за, энтеробиоза, трихостронгилоидоза, трихонефалеза.
Предварительной подготовки и диеты не требуется.
Препарат назначают внутрь; оказывает небольшой сла-
бительный эффект. Курс лечения — 3-5 дней. Пов-
торные курсы - через 2-3 нед. Лечение проводят в
стационаре. Побочное действие: рвота, частый стул. Про-
тивопоказан при заболеваниях печени. Форма выпуска:
таблетки по 0,5 г. нафтамона «К» и таблетки, раство-
римые в кишечнике. Список Б.
Rp.. Tab. Naphthamoni «К» obductae 0,5 N. 50
D. S. По 10 таблеток (принять до завтрака
за 2 ч, запивая водой) в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
749
ПИРАНТЕЛ (комбантрин, гельминтокс) - активен
при лечении всех нематодозов, менее всего - при три-
хоцефалезе. Назначают внутрь по 0,01 ~0,02 г/кг массы
тела больного. Курс лечения - 1-3 дня. Подготовки
не требуется. Форма выпуска: таблетки по 0 25 г сус-
пензия во флаконах по 15 мл (в I мл 0,05 г препарата)
Список Б.
Rp.: Tab. «Pyrantelum» 0,25 N. 3
D. S. Ha 1 прием 3 таблетки (таблетки разжевать)
после завтрака (при аскаридозе, энтеробиозе)
Rp.: Suspens. «Pyrantelum» 15 ml
D. S. Содержимое флакона разделить на 3 части.
Принимать по 5 мл ежедневно в течение 3 дней
(при анкилостомозе)
МЕБЕНДАЗОЛ (вермокс) — активен при различных
нематодозах, наиболее активен при энтеробиозе. На-
значают внутрь однократно: 1 таблетку 0,1 г взрослому.
При смешанных гельминтозах — 0,1 г 3 дня подряд.
Противопоказания: беременность. Форма выпуска: таб-
летки по 0,1 г.
Rp.: Tab. Mebendazoli 0,1 N. 6
D. S. При лечении энтеробиоза 1 таблетку на прием
МЕДАМИН (карбендазим) — по противоглистному
действию близок к мебендазолу. Применяют при аска-
ридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, стронгилоидозе,
анкилостомидозе. Назначают внутрь взрослым и детям
из расчета 10 мг/кг массы тела (суточную дозу делят
на 3 приема). Принимают после еды (разжевывая таб-
летки), запивают небольшим количеством воды. Дают
в течение одного дня, с повторным приемом через
2-3 нед. Побочное действие: аллергические реакции.
Противопоказания: беременность. Форма выпуска, таб-
летки по 0,1 г. Список Б.
СЕРА ОЧИЩЕННАЯ — применяют для лечения
энтеробиоза. Назначают внутрь 3 раза в день вовремя
еды или перед едой н течение 5 дней подряд по 0ф 1,0 г
(взрослым), по 0,05 г на год жизни (детям). Выпуска-
ется в порошке.
750
Э. Г. Громова
Rp.: Sulfuris depurati
Pulv. Glycyrrhizae compositi aa 0,25
M. f. pulv.
D. t. d. N. 15
S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой
(5 дней подряд) ребенку 5 лет
ЦВЕТКИ ПОЛЫНИ ЦИТВАРНОЙ - применяют
при аскаридозе. Назначают: в 1-й день диету, на ночь —
слабительное; 2—3-й дни — цитварное семя по 1 по-
рошку внутрь 3 раза в день. После последнего приема
назначают слабительное. Форма выпуска: в порошке из
растертых соцветий.
ЦВЕТКИ ПИЖМЫ — применяют при аскаридозе,
энтеробиозе, используют как желчегонное средство.
Противопоказания: беременность. Форма выпуска: в упа-
ковке по 75 г.
Rp.: Flor. Tanaceti 75,0
D. S. 1 столовую ложку цветов заварить в стакане
кипятка; по 1 столовой ложке 3 раза в день
ЛЕВАМИЗОЛ (декарис) — используют для лечения
аскаридоза, менее активен при некатарозе, стронгило-
идозе, анкилостомидозе. Оказывает иммуностимулиру-
ющее действие. Назначают внутрь перед сном однок-
ратно 150 мг препарата — взрослому; детям — по
2,5 мг/кг массы тела. При необходимости повторяют
прием препарата через неделю. Форма выпуска: таблетки
по 0,05 и 0,15 г. Список Б.
Rp.: Tab. Levamizoli 0,15
D. S. Однократно принять 1 таблетку (разжевать)
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ ЦЕСТОДОЗОВ
ФЕНАСАЛ (никлосамид, йомезан) — применяют са-
мостоятельно или в комбинации с другими препаратами
этой группы. Используют для лечения тениаринхоза,
дифиллоботриоза, тениоза и гименолепидоза. Прини-
мают однократно внутрь; взрослым на прием - 2-3 г
вечером после легкого ужина (через 3-4 ч). Назначают
гетям. до 2 лет 0,5 г; от 2 до 5 лет — 1,0 г; от 5 до
12 лет 1,5 г; старше 12 лет — 2,0 г. Слабительное
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
751
не принимают. Побочное действие: тошнота, рвота —
возникают при комбинации с другими препаратами
(экстрактом мужского папоротника, аминоакрихином)
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Rp.: Tab. Phenasali 0,25
D. S. Принять 8-12 таблеток вечером
(после ужина через 4 ч) — взрослому
СЕМЕНА ТЫКВЫ — эффективны при всех видах
цестодозов; менее активны, чем предыдущий препарат,
но и менее токсичны. Принимают внутрь. За 2 дня до
лечения назначают утром клизму, вечером — слаби-
тельное. В день приема ставят утром клизму. Дозу для
взрослого — 300 г семян (растертых с сахаром или
вареньем) принимают натощак в течение часа. Через
3 часа после приема семян тыквы дают слабительное,
а затем через 30 мин ставят клизму. Дозы для детей:
3-4 лет — 75 г, 5-7 лет — 100 г, 8-12 лет — 150 г,
12-15 лет — 200 г. Иногда используют отвары и эмуль-
сии, приготовленные из семян тыквы. Форма выпуска:
упаковка 130 г.
Rp.: Seminis Cucurbitae decorticati 260,0
D. S. Ha 1 прием (растереть с вареньем),
принимать в течение часа (взрослому)
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ВНЕКИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ (диэтилкарбамазин) - ис-
пользуют для лечения филяриотозов. Назначают внутрь
в дозе 2 мг/кг 3 раза в сутки - 10 дней. Побочное
действие: кожные высыпания, зуд, иногда - увеличе-
ние печени селезенки и др. При появлении пооочных
эффектов следует препарат временно о™енить_ Форма
выпуска: порошок, таблетки по 0,1 г. Список Б.
Rp Tab. Ditrazini citratis 0,1 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
АНТИМОНИЛ-НАТРИЯ ТАРТРАТ - препарат ис-
пользуют для лечения в стационаре описторхоза. шис-
тосоматоза, клонорхоза. Растворы готовят перед упот-
752
Э. Г. Громова
реблением на изотоническом растворе натрия хлорида
с добавлением 5% раствора глюкозы. Вводят внутри-
венно 2 мл в минуту. Существуют различные схемы
лечения. Побочное действие: тошнота, рвота, головная
боль, кожные сыпи, повышение температуры тела и
др. Противопоказания: заболевания сердца, печени и
почек, беременность, истощение, преклонный возраст.
Форма выпуска: порошок. Список Б.
Rp.: Sol. Stibii-natrii tartratis 1% 100 ml
Sterilisetur!
D. S. Вводить no 6 12 мл с интервалом в 3 ч
3 раза в день (внутривенно со скоростью
2 мл/мин в течение 1-2 дней)
ПРАЗИКВАНТЕЛ (азинокс, билтрицид, ценари-
де) — высокоэффективное средство для лечения шис-
тосоматозов, трематодозов. Назначают внутрь в течение
1-2 дней. Суточная доза — 25 мг/кг (в 3 приема) или
30—40 мг/кг массы тела больного (в 2 приема). Пре-
парат дает высокий лечебный эффект и обычно хорошо
переносится больными. Побочное действие: иногда могут
быть боли в эпигастральной области, головная боль,
тошнота. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,6 г.
Раздел:
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ
И ПРОТИВОЛУЧЕВЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Глава 27
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ
(АНТИБЛАСТОМНЫЕ)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Опухоль возникает вследствие воздействия на орга-
низм неблагоприятных внешних и внутренних факто-
ров. Ее формирование во многом зависит от особен-
ностей организма, а также от злокачественности и про-
должительности действия факторов, вызывающих опу-
холь.
Различают опухоли доброкачественные и злокачес-
твенные, каждая из которых имеет свои особенности.
Доброкачественная опухоль — растет медленно, раз-
двигая окружающие ткани, имеет четкие границы, кап-
сулу, состоит из зрелых клеток, морфологически сход-
ных с окружающей тканью; не способна к инфильтри-
рующему росту, метастазированию, рецидивированию.
Как правило, она не угрожает жизни больного, однако
при неблагоприятных условиях может перерождаться в
злокачественную опухоль.
Злокачественная опухоль — растет быстро, не под-
чиняясь механизмам, регулирующим размножение кле-
ток. В меньшей степени это относится к опухолям
эндокринных желез (гормонозависимым). Клетки зло-
качественной опухоли утрачивают специфические свой-
754
Э- Г. Громова
ства и характерную структуру ткани (анаплазия и ати-
пизм клеток). Злокачественная опухоль способна врас-
тать в окружающие ткани и разрушать их; отделяясь
ее клетки или группы клеток могут распространяться
по лимфатическим и кровеносным сосудам, способст-
вуя возникновению новых опухолей — метастазов. Раз-
витие опухоли и процесс метастазирования во многом
зависят от иммунологического статуса организма. Зло-
качественная опухоль — не только местный процесс,
но и заболевание всего организма; при отсутствии сво-
евременного и адекватного лечения жизнь больного
может оказаться в опасности.
Кроме указанных истинных опухолей, существуют
так называемые опухолеподобные заболевания: кисты,
полипы, кондиломы и др., которые иногда малигнизи-
руют (перерождаются в злокачественные опухоли).
Среди злокачественных опухолей выделяют: рак —
различные опухоли из эпителиальной ткани, саркому —
опухоли из соединительной ткани, гемобластоз — опу-
холи из гемопоэтической ткани (лимфогранулематоз и
др., а также системные заболевания — лейкозы) и ряд
других.
Возникновение и развитие онкологических заболе-
ваний в настоящее время связывают с нарушением
регуляторных механизмов организма, изменением фун-
кционального состояния иммунной, эндокринной, не-
рвной систем, влиянием генетического и внешних фак-
торов. Канцерогенными факторами внешней среды
могут быть химические вещества (нитрозосоединения,
некоторые ароматические углеводороды и др.), взаимо-
действующие с ДНК и РНК клеток, а также физические
факторы (ионизирующее облучение и др.). Канцеро-
генное действие могут оказывать и эндогенные вещества
(внутренняя среда организма), которые образуются при
нарушении процессов метаболизма, ряде заболеваний
и др. Считается, что в организме существует сложный
комплекс, входящий в структуру клеток который под
влиянием указанных неблагоприятных факторов тран-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
755
сформируется в онковирусы, вызывающие перерожде-
ние нормальных клеток в опухолевые. Это способствует
появлению опухолевых антигенов, которые сенсибили-
зируют Т-лимфоциты, выполняющие защитную функ-
цию, что в конечном счете может принести к гибели
опухолевой клетки либо к переходу ее в «латентное»
(неактивное) состояние. Однако у людей с иммуноде-
фицитом, вызванным, например, канцерогенными фак-
торами, некоторыми заболеваниями и др., а в естест-
венных условиях — старением организма, опухолевые
клетки не гибнут, а пролиферируют, образуя опухоль.
В дальнейшем поддержанию иммунодефицита способ-
ствуют продукты обмена и распада опухоли.
По мнению некоторых ученых, решающее значение
в развитии опухолевых заболеваний имеет генетический
фактор, а канцерогенные факторы лишь стимулируют
процесс мутации в геноме клетки. Обнаружено, в час-
тности, что в результате прямого повреждающего дей-
ствия могут произойти мутации в гене р53 — «подави-
теле опухолей», что приводит к возникновению опре-
деленных злокачественных заболеваний (рака кожи, пе-
чени, кишечника, легкого и др.). Вместе с тем наслед-
ственная склонность к заболеванию может проявиться
лишь при воздействии других неблагоприятных факто-
ров. Максимальный риск возникновения опухоли бы-
вает при действии на организм нескольких факторов.
Возможно, что исследования на молекулярно-генети-
ческом уровне помогут найти новые подходы к лечению
опухолевых заболеваний путем воздействия на повреж-
денный генетический аппарат клетки.
Особого внимания требует так называемый предрак.
к которому относят полипозы кишечника, желудка,
некоторые виды мастопатии эрозии шейки матки и
некоторые другие патологические состояния. Чем до-
льше существует нелеченное «предраковое» состояние,
тем больше вероятность появления злокачественной
опухоли. Указанные категории больных должны нахо-
диться под наблюдением врача.
756
Э. Г. Громова
Мерами профилактики онкологических заболеваний
для всех категорий населения является максимальное
устранение неблагоприятных факторов, а также отказ
от вредных привычек (курение, алкоголь, нарушение
режима питания, работы, сна), соблюдение правил лич-
ной гигиены, исключение профессиональных вреднос-
тей, предупреждение хронических воспалительных за-
болеваний.
Большое значение имеет профилактика канцероген-
ных воздействий на плод у беременных женщин, осо-
бенно во второй половине беременности, когда плод
очень чувствителен к трансплацентарному воздействию
внешних и внутренних факторов.
Лечение онкологических заболеваний основывается
на использовании трех основных методов: хирургичес-
кого, лучевой терапии, лекарственной терапии и, пре-
жде всего, с помощью противоопухолевых (антиблас-
томных) средств. Для каждого из них существуют свои
показания к применению. Часто назначают комбини-
рованное лечение с использованием различных методов
в зависимости как от характера опухолевого процесса,
так и от общего состояния организма больного. Важ-
ными условиями радикального лечения являются ран-
няя стадия опухолевого процесса, а также назначение
больному адекватных методов лечения, в том числе
проведение максимально рациональной химиотерапии.
К. сожалению, применяемые в настоящее время ан-
тибластомные препараты обладают серьезными недо-
статками, которые необходимо учитывать при их на-
значении:
сравнительно быстрое привыкание к ним опухоле-
вых клеток. В подобных случаях целесообразно назна-
чать антибластомные средства с разным механизмом
действия;
малая избирательность действия в отношении
опухолевых клеток. Это чревато развитием серьезных
осложнений (угнетение кроветворения, нарушение фун-
кции эндокринной системы и желудочно-кишечного
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 757
тракта, кардиотоксичность, мутагенный эффект, эмбри-
отоксичность, иммунодепрессивное действие) и невоз-
можностью назначения достаточно больших доз, необ-
ходимых для получения выраженного антибластомного
действия. С целью повышения эффективности и умень-
шения токсичности препаратов их можно вводить внут-
риартериально, обеспечивая поступление действующих
веществ непосредственно к опухоли. Используют и пер-
фузию области, где локализована опухоль, растворами
противоопухолевых средств.
Противопоказания к назначению большинства про-
тивоопухолевых средств: угнетение процессов кровет-
ворения, острые инфекции, выраженные нарушения
функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы
и др.
В настоящее время применяют следующие группы
лекарственных препаратов:
— алкилирующие и другие цитостатические средства;
— антиметаболиты;
— противоопухолевые антибиотики;
— препараты растительного происхождения;
— гормональные и антигормональные средства;
— ферменты;
— иммуностимулирующие средства;
— препараты из других групп.
При назначении противоопухолевых средств исполь-
зуют монохимиотерапию — назначение одного препа-
рата либо полихимиотерапию - одновременное или
последовательное назначение нескольких препаратов из
Ра3ВЫнастояшее время в клинической практике проти-
воопухолевые препараты дозируют на квадратный метр
м?) поверхности тела человека либо дозу подбирают
эмпирически для каждого больного, что является на-
ИбЛозь?ПиТу^сЬыЬлМечения, обозначенные в рецептах,
являются одним из возможных вариантов назначения
противоопухолевых средств.
/0° э. Г. Громова
АЛКИЛИРУЮЩИЕ
И ДРУГИЕ ЦИТОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
В эту группу входят препараты, нарушающие синтез
ДНК и РНК или обмен нуклеиновых кислот в клетках
опухолевых тканей. К указанным средствам чувстви-
тельны и нуклеопротеиды клеточных ядер кроветворных
тканей, при взаимодействии с которыми происходит
угнетение процессов кроветворения. Препараты оказы-
вают иммунодепрессивное действие.
ПРОИЗВОДНЫЕ ХЛОРЭТИЛАМИНА
МЕЛФАЛАН (сарколизин, рацемелфалан, алке-
ран) — препарат сарколизин (рацемат) и L-изомер, со-
тветствующий сарколизину — применяют при мие-
ломной болезни, лимфомах, реже при костной опухоли
инга, семиноме яичка, иногда в комбинации с кол-
хамином при раке желудка и пищевода. Назначается
“HWb и внутривенно 40-50 мг (взрослому) и 0,5-
7’ не/ И к детям 1 раз в неделю. Курс лечения 4~
xmnui е®°х°Дим тщательный контроль за картиной
(нейтпс1п°^тН\Оепе//ств11е' тошнота, рвота, лейкопения
т1бопр«по.НИЯ)' ПР°т11в°показан11я: терминальная стадия
тяжелые заболевания^Р63КОе угнетение кроветворения,
гад’?»
"»«кии„„Р„““рХЙ2 ГА""
Р" Dabs Sarcolysini 0,01 N. 25
Rp.: Sarcolysin, X'16'™ 1 РЭЗ B неделю <взРослому)
D. t. d. N. 6
S. Растворить содержимое флакона в 10 20 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводить
внутривенно 1 раз в неделю 40 мг препарата
Препарат лофенал (таблетки 0,3 г) и близкий К нему
препарат пафенцил (таблетки 0,025 г) аналогичны по
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
759
действию сарколизину, в настоящее время применяются
редко.
ЦИКЛОФОСФАН (циклофосфамид, цитоксан, эн-
доксан) обладает широким спектром противоопухо-
левого действия, применяют при хроническом лимфо-
лейкозе, остром лимфобластном лейкозе, миеломе, сар-
коме Юинга, ангиосаркоме, раке легкого, раке молоч-
ной железы и других злокачественных заболеваниях, а
также используют в качестве иммунодепрессанта. Вво-
дят внутривенно, внутримышечно, внутрь и в полости.
Применяют разные схемы лечения. Средняя суточная
доза 200 мг (3 мг/кг). Побочное действие: рвота, дизу-
рические явления (цистит и др.), через 18—20 дней
после начала лечения может быть частичное или полное
выпадение волос на голове (волосы отрастают после
отмены препарата). Противопоказания: угнетение кро-
ветворения, заболевания печени, почек, терминальные
стадии болезни. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г;
ампулы по 0,2 г. Список А.
Rp.: Cyclophosphani 0,2
D. t. d. N. 10 in ampull
S. Вводить внутривенно или внутримышечно,
растворив содержимое ампулы в воде для инъекций,
по 0,2 г ежедневно либо по 0,4 г — через день
Rp.: Tab. Cyclophosphani 0,05 N. 50
D. S. По 1-2 таблетки 2 раза в день
ЭМБИХИН (кариолизин, мустарген и др.) — при-
меняют при лимфогранулематозе. Активен и при.других
злокачественных заболеваниях, но из-за токсичности
используют ограниченно. Вводят внутривенно, в том
использую р друГИМи противоопухолевыми
числе в комб'1"ессе лечения необходим строгий
средствами Р и| Побочное действие: разд-
контроль за ^не Хен попадать на кожу); фле-
ражаюшее (р Р введением аминазина). Для
(Поль-
ша) - в ампулах по I мг. Список А.
Rp.: Caryolysini 0,01
D. t. d. N. 2 in ampull
760
Э. Г. Громова
S. Вводить внутривенно (содержимое ампулы
развести прилагаемым растворителем) 1 раз
в неделю
ХЛОРАМБУЦИЛ (хлорбутин, лейкеран) — приме-
няют при лимфолейкозах (хроническая форма), лимфо-
гранулематозе, лимфомах, раке яичников. Назначают
ежедневно, внутрь 2—10 мг в сутки. При лечении сле-
дить за картиной крови! При выраженной лейкопе-
нии — прервать лечение, назначить стимулятор кро-
ветворения. Побочное действие и противопоказания —
см. сарколизин. Форма выпуска: таблетки по 0,002 г и
0,005 г. Список А.
Rp.: Tab. Chlofbutini 0,005 N. 30
D. S. По 2 таблетки 1 раз в день
ДОПАН (хлорэтиламиноурацил) — применяют при
лимфогранулематозе, миелолейкозе, хроническом лим-
фолейкозе. Назначают внутрь в сутки 6-10 мг, I раз
в 5 дней (курс — 5—7 приемов). Противопоказания:
острые формы лейкоза и лимфогранулематоза, период
обострения хронического миелолейкоза, угнетение про-
цессов кроветворения. Во время лечения следить за
картиной крови! Форма выпуска: таблетки по 0,002 г.
Список А.
Rp.: Tab. Dopani 0,002 N. 35
D. S. Принимать после еды по 1 таблетке 3 раза
в день, через каждые 5 дней (всего 5-7 приемов)
БЕНДАМУСТИНА ГИДРОХЛОРИД (цитоста-
зин) — по структуре и действию близок к допану. имеет
такие же показания к применению и противопоказания.
Препарат выпускается в Германии. Форма выпуска: фла-
коны и ампулы, содержащие 0,025 г лиофилизирован-
ного порошка.
ПРОСПИДИНА ХЛОРИД - в отличие от других
препаратов этой группы не оказывает выраженного угне-
тающего действия на кроветворение. Иммунодепрессант.
Применяют при злокачественных новообразованиях вер-
хних дыхательных путей, раке легкого, лимфогранулема-
тозе, саркоматозе кожи и др. Средняя суточная доза
50-100 мг; курсовая доза 2,5—3,0 г. Вводят внутривенно.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
761
внутримышечно, используют местно в виде мази. Со-
четают с другими препаратами. Побочное действие: рвота,
головная боль, парестезии, нарушение функции почек'
Противопоказания: нарушения функции печени, почек,
заболевания сердечно-сосудистой системы. Форма выпус-
ка: ампулы по 0,1 г — лиофилизированный порошок или
пористая масса для приготовления растворов для инъек-
ций; мазь 30% и 50%. Список Б.
СПИРОБРОМИН (диброспидий хлорид) — близок
к проспидина хлориду. Применяют в курсах полихи-
миотерапии при злокачественных лимфомах, острых
лейкозах, раке гортани и других онкологических забо-
леваниях. Вводят внутривенно или внутримышечно
200—800 мг в сутки. Побочное действие: лейкопения,
тромбоцитопения, боли в области сердца, парестезии.
Противопоказания: заболевания печени, почек, сердеч-
но-сосудистой системы, выраженная лейкопения, тром-
боцитопения, терминальная стадия болезни. Форма вы-
пуска: ампулы с 0,1 г препарата. Список А.
Rp.: Spirobromini lyophilisati 0,1 pro injectionibus
D. t. d. N. in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида
непосредственно перед введением. Вводить
внутривенно (или внутримышечно) однократно
в дозе не более 500 мг в сутки. Курс лечения
7-14 дней
ПРОИЗВОДНЫЕ ЭТИЛЕНИМИНА
ТИОФОСФАМИД (тиоТЕПА, тиоТЭФ) - приме-
няют при опухолях яичников, раке молочной железы,
пзке мочевого пузыря, шитовидной железы, при забо-
леваниях кроветворной системы и др. Вводят внутри-
венно внутриартериально, внутримышечно, в полости
vinm Способ введения и дозы подбирают инди-
и /Шно Назначают по 0,01-0,02 г каждые 2-5 дней
(контроль'за кровью!), при монотерапии - обычно по
762
Э. Г. Громова
0,02 г 3 раза в неделю. Противопоказания: тяжелые
заболевания сердечно-сосудистой системы, печени,
почек, угнетение кроветворения, непосредственно
после лучевой терапии. Форма выпуска: порошок во
флаконах по 0,01 г и 0,02 г. Список А.
Rp.: «ThioTEPA» 0,01
D. t. d. N. 3
S. Содержимое флакона растворить в 10 мл
стерильной воды, вводить внутривенно 1 раз
в 2 дня
БЕНЗОТЭФ — применяют при раке яичников, мо-
лочной железы, в том числе при метастазах. Вводят
внутривенно в дозе 0.024 г в 20 мл изотонического
раствора натрия хлорида 3 раза в неделю. Курс лечения
15—20 инъекций (следить за количеством в крови лей-
коцитов и тромбоцитов!). Противопоказания: выражен-
ные лейкопения, тромбоцитопения, анемия; активные
формы туберкулеза, кахексия, недостаточность крово-
обращения, нарушения функции печени и почек. Форма
выпуска: флаконы, ампулы, содержащие 0,025 г препа-
рата. Список А.
ФТОРБЕНЗОТЭФ — применяют при раке почек (с
метастазами), при лейкоплакии слизистой оболочки ро-
товой полости, раке гортани и др. Вводят внутривенно
по 40 мг через день — взрослому; доза на курс лечения
400—600 мг. Применяют также электрофорез или вве-
дение препарата непосредственно в опухоль. Противо-
показания и меры предосторожности такие же, как для
бензотэфа. Форма выпуска: флаконы, содержащие 0,04 г
препарата. Список А.
ГЕКСАФОСФАМИД — применяют для лечения ми-
елоидных лейкозов. Противопоказан в терминальных
стадиях болезни, при лейкозах с числом лейкоцитов
ниже 30x10 /л крови. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
Список А.
Rp.: Tab. Hexaphosphamidi 0,01 N. 100
D. S. Принимать no 1 таблетке 2 раза в день
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 7вЗ
ДИПИН препарат применяют в основном для
лечения хронического лимфолейкоза, в том числе при
наличии резистентности к лучевой терапии, а также
при раке гортани, гипернефроидном раке почки с ме-
тастазами и др. Вводят внутривенно или внутримышеч-
но. Средняя доза для взрослого — 5 мг (1 мл 0,5%
раствора) ежедневно или 10 мг — через день (при ле-
чении хронического лимфолейкоза). Препарат не на-
значают при хроническом лимфолейкозе со спокойным
течением болезни и при лейкопенических формах. Дру-
гие противопоказания и меры предосторожности совпа-
дают с таковыми для бензотэфа. Форма выпуска: фла-
коны, содержащие 0,02 г препарата. Список А.
ФОСФЕМИД (фосфазин) — назначают при первич-
ном ретикулезе и ретикулосаркоматозе кожи, грибовид-
ном микозе и др. Вводят внутримышечно по 5-10 мг
(1—2 мл 0,5% раствора) 2-3 раза в неделю. Целесооб-
разно комбинировать с кортикостероидами, что позво-
ляет уменьшать дозу фосфемида. В связи с возможным
развитием лейкопении необходимо I раз в 3~4 дня
делать анализы крови. Противопоказания: нарушение
функции почек, печени, кроветворной системы. Форма
выпуска: флаконы, содержащие по 20 мг препарата.
Список А.
ФОТРИН (фотретамин) — оказывает противолеи-
козное действие, применяется при хроническом лим-
фолейкозе, а также при эритремии, ретикулезе кожи,
грибовидном микозе, раке яичников. Препарат вводят
внутримышечно, внутривенно или в полости. Назнача-
ют в дозе 10-15 мг 2-3 раза в неделю. Средняя кур-
совая доза 200-300 мг. Противопоказания и меры пред-
осторожности такие же, как для других препаратов этой
группы. Форма выпуска: ампулы, содержащие по 10 или
20 мг препарата. Список Б.
ИМИФОС (макрофан) — применяют для лечения
эритремии. Вводят внутривенно, внутримышечно 0,25/О
и 0 5% растворы по 0,05 г обычно через день. Проти-
вопоказания: тяжелые заболевания печени, почек, сер-
764
Э. Г. Громова
дечно-сосудистой системы, выраженная лейкопения,
тромбоцитопения. Форма выпуска: порошок во флако-
нах по 0,05 г. Список А.
Rp.: Imiphosi 0,05
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводить
внутривенно (медленно) через день
ЭФИРЫ ДИСУЛЬФОНОВЫХ КИСЛОТ
МИЕЛОСАН (милеран, бусульфан) — применяют
при хроническом миелолейкозе (лейкемической
форме). Назначают внутрь, средняя суточная доза 4-
6 мг. Побочное действие: пигментация кожи, сосудистая
дистония, угнетение половой функции у мужчин, аме-
норея — у женщин и др. Необходим контроль за кар-
тиной крови! Противопоказания: острый лейкоз, алей-
кемическая и сублейкемическая формы хронического
лейкоза, тромбоцитопения. Форма выпуска: таблетки по
0,002 г. Список А.
Rp.: Tab. Myelosani 0,002 N. 50
D. S. По 1 таблетке 1-3 раза в день
ПРОИЗВОДНЫЕ МОЧЕВИНЫ
НИТРОЗОМЕТИЛМОЧЕВИНА (метинур) - ПР^'
меняют при лимфогранулематозе, лимфосаркоме ме,
коклеточном раке легкого, меланобластоме. Вводя
внутривенно 0,3-0,6 г 1 раз в 3 дня — всего 8-Ю инъ_
екций. Повторные курсы через 3—4 нед. Побочное оеи
стене: тошнота, рвота, диарея, лейкопения, на месте
введения флебиты и др. Противопоказания: тяжелые
заболевания печени, почек, выраженная лейкопения.
Проявлять осторожность при назначении в комбинации
с другими препаратами, а также после лучевой терапии.
Форма выпуска: флаконы по 0,3 г. Список А.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 765
Rp.: Nitrosomethylurea 0,3
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 20 мл воды
для иньекций (слегка подогретой), вводить
внутривенно 1 раз в 3 дня (доза 6-10 мг/кг массы
тела). При отсутствии лечебного эффекта (после
3-5 инъекций) прекратить введение препарата
ЛОМУСТИН (белустин, CCNU) - препарат группы
производных нитрозомочевины, эффективен при опухо-
лях мозга, раке легкого, меланобластоме, злокачественных
лимфомах, реже — в комбинации с другими препаратами
при опухолях желудочно-кишечного тракта. Назначают
внутрь в дозе 100-130 мг/м2 поверхности тела однократно
1 раз в 6 недель или по 75 мг/м2 каждые 3 недели. При
комбинации с другими антибластомными средствами доза
препарата 70-100 мг/м2 поверхности тела каждые 6 не-
дель. Побочное действие: тошнота, рвота, диарея, угнетение
кроветворения и др. Противопоказания — см. нитрозоме-
тилмочевина. Форма выпуска: таблетки и капсулы по
0,04 г. Список А.
НИМУСТИН (нидран) — производное нитрозомо-
чевины, имеет показания к применению такие же, как
ломустин. Вводят препарат внутривенно и внутриарте-
риально. Используют две схемы лечения: однократное
введение в дозе 2-3 мг/кг с последующим введением
через 4—6 недель либо введение 2 мг/кг I раз в неделю
(2-3 недели), в дальнейшем с учетом картины крови
больного следующее введение делают через 4—6 недель.
Побочное действие такое же, как у ломустина. Проти-
вопоказания: угнетение процессов кроветворения, бере-
менность период лактации, повышенная чувствитель-
ность к препарату. Форма выпуска: сухое вещество для
инъекций во флаконах по 50 мг нитрозомочевины гид-
Р0ХДпугие производные нитрозомочевины - кармустин
(вводят внутривенно 150-200 мг на I м’ поверхности
тела 1 раз в неделю; выпускают во флаконах по 0,1 г).
766
Э. Г. Громова
семустин и др. — близки по действию к ломустину и
нимустину.
МЮСТОФОРАН (фотемустин) — производное ни-
трозомочевины, применяют при диссеминированной
злокачественной меланоме (включая локализацию но-
вообразований в головном мозге). Препарат вводят
внутривенно при монотерапии в дозе 100 мг/м2, делают
3 последовательные инъекции с интервалом в 1 неделю
и последующим перерывом в 4—5 недель. Поддержи-
вающая терапия — 1 инъекция в 3 недели. Побочное
действие и противопоказания — см. нитрозометилмоче-
вина и нимустин. Форма выпуска: во флаконах порошок
для инъекций по 208 мг в комплекте с растворителем.
ГИДРОКСИКАРБАМИД (гидроксиуреа, гидрокси-
мочевина, гидреа) — применяется при хроническом ми-
елолейкозе, лимфогранулематозе, в курсах комбиниро-
ванного лечения хорионэпителиомы. Назначают при
монотерапии в суточной дозе 80 мг/кг массы тела од-
нократно I раз в 3 дня либо 20—30 мг/кг однократно
ежедневно. В случае неэффективности терапии в тече-
ние 4 недель — лечение препаратом прекращают. Спе-
циалисты Российского онкологического центра пред-
лагают схему лечения, приведенную в рецепте. Побочное
действие: угнетение кроветворения (гранулоцитопения,
тромбоцитопения), тошнота, рвота. Противопоказания:
угнетение кроветворения, беременность, период корм-
ления грудью. Форма выпуска: капсулы по 0,5 г.
Rp.. Caps. Hydroxycarbamidi 0,5 N. 100
D. S. Принимать no 1 капсуле 3-4 раза в день
(в течение 3-4 недель)
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ЦИТОСТАТИЧЕСКИЕ
ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП
ПРОДИМИН применяют при хроническом ми-
елолейкозе (в комплексе с другими антибластомными
средствами), эритремии, хроническом лимфолейкозе, а
также при идиопатическом миелофиброзе и миелопро-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
767
лиферативном синдроме с тромбоцитозом; показан
больным, не получавшим лечения, и тем, у которых
развивалась резистентность к другим противолейкоз-
ным препаратам. Применяют внутрь после еды 1 раз
в день по 0,2-0,3 г ежедневно в течение 25-30 дней,
а затем (при получении терапевтического эффекта) дозу
уменьшают в зависимости от показателей перифери-
ческой крови. На курс лечения используют 6-10 г.
Суточную дозу можно увеличивать до 0,4 г, а курсо-
вую — до 12 г. Побочное действие: тошнота, рвота,
угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопе-
ния), повышение температуры, общая слабость, нару-
шение функции печени. Противопоказания: выраженная
лейкопения и тромбоцитопения; тяжелые заболевания
печени и почек; больные, находящиеся в терминальной
стадии заболевания. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.
Список Б.
Rp.: Tab. Prodimlni 0,1 N. 100
D. S. По 2-3 таблетки 1 раз в день (после еды)
ХОЛОКСАН (ифосфамид) — алкилирующий цитос-
татик, применяется при раке легкого, яичников, мо-
лочной железы, шейки матки, раке поджелудочной же-
лезы, опухоли яичка, саркоме мягких тканей. Приме-
няют у детей при саркомах, нейробластомах, злокаче-
ственных лимфомах. Вводят внутривенно (одну дозу
в течение 30 минут), курс лечения 3-5 дней. Курсовая
доза 250-300 мкг/кг. Назначают также и непрерывные
инфузии в течение 24 часов с интервалами 3-4 недели.
Препарат разводят в растворе Рингера, либо в изото-
ническом растворе натрия хлорида, либо в 5% растворе
гпюкозы При необходимости комбинируют с другими
противоопухолевыми препаратами. Побочное действие:
тошнота рвота, лейкопения, тромбоцитопения, нару-
шение функции почек, энцефалопатия, снижение им-
мунитета нарушение функции половых желез. Проти-
вопоказания: угнетение процессов кроветворения, нару-
шения функции почек, отеки, гипопротеинемия, бере-
ность период лактации, повышенная чувствитель-
768
Э. Г. Громова
ность к препарату. Форма выпуска: сухое вещество во
флаконах по 200 мг, 500 мг, 1 г и 2 г ифосфамида
ПРОКАРБАЗИНА ГИДРОХЛОРИД (натулан) -
способствует образованию перекисных соединений,
действующих по принципу ионизирующей радиации.
Применяют для лечения хронического лимфолейкоза,
лимфогранулематоза, меланобластомы и др. Назначают
внутрь в дозе 50 мг, постепенно увеличивая дозу до
250-300 мг в сутки (которую дают за 3 приема). Пре-
парат принимают ежедневно 15—20 дней. Побочное дей-
ствие: неврологические нарушения, аллергические ре-
акции, тошнота, рвота, угнетение кроветворения. Форма
выпуска: капсулы по 0,05 г. Список А.
Rp.: Caps. Procarbazini hydrochloridi 0,05 N. 50
D. S. По 1 капсуле в день, постепенно увеличивая
дозу до 5-6 капсул (в три приема) 15-20 дней
ДАКАРБАЗИН (DTJK, биокарбазин, детицен) —
оказывает выраженное цитостатическое действие по
типу алкилирующих препаратов и антиметаболитов. Ис-
пользуют для лечения меланобластомы, а также в курсах
полихимиотерапии при лечении злокачественных лим-
фом. Вводят препарат только внутривенно. Назначают
циклами с интервалом 21 день между ними при моно-
терапии — по 150—200 мг/м2 поверхности тела в сутки
при полихимиотерапии — по 100 мг/м в
сутки 4 5 дней. Побочное действие и противопоказа-
г!,,<,1,Т,..Х‘'РакТгРНЫе для эгой группы препаратов. Форма
Юо\1 2ооИмг)ИЛИЗИР°ВанНЬ|й ПОРОШОК во флаконах по
Rp.: Dacarbazini lyophilisati 0,1
D. t. d. N. 10 in ampull ярмом
S. Содержимое ампулы растворить в прилага
растворителе, вводить при монотерапии 150
200 мг/м поверхности тела (по схеме) внутриве
АМСИДИЛ (амсакрин) — цитостатик, нарушающий
синтез ДНК в клетках. Применяют у взрослых при
остром лейкозе. Используют монотерапию препаратом,
а также назначают в комбинации с другими противо
опухолевыми средствами. При монотерапии препарат
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
769
вводят внутривенно в дозе 90 мг на м’ поверхности
тела I раз в сутки — 5 дней (при ежедневном контроле
за картиной крови). В случае резкого угнетения про-
цессов кроветворения курс лечения уменьшают до 3-
4 дней, если этого нет - увеличивают до 8 дней (кур-
совая доза 720 мг/м'). При необходимости следующие
курсы лечения повторяют через 1-3 недели. При на-
рушении функции печени или почек дозу уменьшают
до 65—70 мг/м' в сутки. При комбинированной терапии
дозу уменьшают до 30 мг/м2 в сутки, курс лечения —
5 дней, который можно повторять через 3-4 недели.
Побочное действие: лейкопения; тошнота, рвота, диарея;
редко — нарушения функции печени, почек; судороги,
галлюцинации, нарушения зрения; экстрасистолия, сер-
дечная недостаточность; алопеция, аллергические реак-
ции. Противопоказания: выраженное угнетение процес-
сов кроветворения, период лактации, беременность,
детский возраст, повышенная чувствительность к пре-
парату. Форма выпуска: концентрат для инфузий в ам-
пулах по 1,7 мл (в 1 мл — 50 мг амсакрина) в комп-
лекте с растворителем.
ДИБРОСПИДИЙ ХЛОРИД - применяют при раке
гортани, неходжкинских лимфомах и грибовидном ми-
козе. Вводят внутримышечно или внутривенно ежед-
невно в дозе 500 мг. Содержимое флакона растворяют
в изотоническом растворе натрия хлорида непосредст-
венно перед введением. Курс лечения 10-30 дней,
можно повторять через 1,5-2 месяца. При хорошей
переносимости препарата больными курсовая доза 10
15 г Побочное действие: парестезии, лейкопения, тром-
боцитопения, кардиалгии. Противопоказания: терми-
нальная стадия заболевания; тяжелые заболевания пе-
црни почек сердечно-сосудистой системы; беремен-
ипеть период лактации, повышенная чувствительность
к препарату. Форма выпуска: флаконы, содержащие по
500 мг диброспидия хлорида.
' ГИКАМТИН (топотекан) - применяют при раке
яичников (В том числе в случае неэффективности при-
Чаи- 4233
770
Э. Г. Громова
меняемых ранее препаратов). Назначают взрослым в
дозе 1,5 мг на м" поверхности тела в виде инфузии
(30 минут) ежедневно в течение 5 дней. Интервалы
между 5-дневными курсами лечения — 3 недели. Всего
требуется 4 курса лечения. Побочное действие и проти-
вопоказания такие же, как для предыдущего препарата.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъ-
екций во флаконах объемом 5 мл с содержанием 4 мг
топотекана.
ГЕМЗАР (гемцитабин) — препарат нарушает синтез
ДНК в клетках. Применяется при немелкоклеточном
раке легкого, а также в поздних стадиях рака подже-
лудочной железы. Вводят внутривенно из расчета взрос-
лому 1 г на м* поверхности тела (капельно в течение
30 минут) I раз в неделю — 3 недели, затем после
перерыва в 1 неделю курс лечения повторяют. Побочное
действие: лейкопения, тромбоцитопения, анемия; на-
рушения функции ЖКТ, мочевыделительной системы
(протеинурия, гематурия), аллергические реакции (кож-
ные сыпи, возможен бронхоспазм); гипотензия, отеки,
аритмия; «гриппоподобный синдром» (лихорадка, го-
ловная боль, насморк и др.); алопеция, стоматит, сла-
бость, сонливость. Противопоказания: резко выраженное
угнетение процессов кроветворения, беременность, пе-
риод лактации, детский возраст, повышенная чувстви-
тельность к препарату. Форма выпуска: лиофилизиро-
ванное сухое вещество для инфузий во флаконах объ-
емом 10 мл (с содержанием 200 мг гемцитабина) и
50 мл (с содержанием I г гемцитабина).
МИЛТЕКС (милтефосин) — противоопухолевый
препарат для местного применения. Используют для
лечения метастазов в кожу (при отсутствии метастази-
рования во внутренние органы) при раке молочной
железы и опухолях другой локализации. Препарат на-
носят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки —
первую неделю, а затем 2 раза в сутки (утром и вечером
после купания), захватывая также участки кожи по 3 см
за пределами поражения. Суточная доза не должна
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
771
превышать 300 мг, т. е. 5 мл раствора, которым должна
быть обработана поверхность тела 500 см2. При плохой
переносимости дозу уменьшают до I капли на I0 см2
2 раза в сутки. Раствор следует втирать с легким над-
авливанием (в перчатках). Курс лечения после исчез-
новения признаков поражения кожи следует продол-
жать в течение 4 недель. Побочное действие: зуд, эри-
тема, сухость кожи, жжение; в тяжелых случаях — ат-
рофия, язвы, некроз кожи; редко — тошнота, рвота,
анорексия. Противопоказания: беременность, период
лактации, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: раствор для местного применения по
10 мл во флаконе (в I мл — 60 мг милтефосина).
МИТОКСАНТРОН (митозантрон, новатрон) — пре-
парат используется для лечения рака молочной железы
с метастазами, острого лейкоза (у взрослых), обостре-
ний хронического миелолейкоза, печеночно-клеточного
рака. Вводится только внутривенно; медленно (в течение
5 мин) или капельно (15-30 мин), из расчета 10-
14 мг/м2 поверхности тела. Повторные инъекции дела-
ют не раньше чем через 21 день. Доза на курс лечения
не должна быть выше 200 мг/м2. Побочное действие:
лейкопения, тромбоцитопения, тошнота, рвота, амено-
рея, алопеция, общая слабость. Противопоказания: по-
вышенная чувствительность к препарату, беременность,
период лактации, тяжелые заболевания сердца, печени,
почек. Форма выпуска: флаконы, содержащие 10 мг или
25 мг митоксантрона. Список А.
ДИБУНОЛ (ионол) - применяют в виде Ю/о ли-
нимента дибунола при раке и папилломатозе мочевою
пузыря Инстилляции делают ежедневно, в среднем
тоебуется 10-15 инстилляций. Противопоказания: запу-
шенная стадия болезни, наличие метастазов массивная
гематурия азотемия, острый пиелонефрит. Необходима
осторожность при расположении опухоли в области
шейки мочевого пузыря. Форма выпуска: линимент в
алюминиевых тубах по 12 г.
Til
Э. Г. Громова
АЛТРЕТАМИН (гексастат, гексаметилмеламин, гек-
сален) — применяют при злокачественных лимфомах,
раке бронхов, легких, яичников и других опухолевых
заболеваниях в дозах 4-12 мг/кг массы тела в сутки,
курс лечения от 14 до 90 дней. Побочное действие:
нарушение функции желудочно-кишечного тракта, ней-
ротоксичность, угнетение процессов кроветворения.
Противопоказания: беременность. Форма выпуска: кап-
сулы по 0,1 г. Список А.
Rp.: «Hexastat» 0,1 N. 100
D. S. По 1 капсуле 4 раза в день
Препараты платины
ЦИСПЛАТИН (платидиам, платинол) — содержит
атом платины, препарат угнетает синтез ДНК (подобно
алкилирующим веществам). Оказывает выраженное
противоопухолевое действие при раке яичников, яичка,
молочной железы, предстательной железы, мочевого
пузыря и др. Вводят внутривенно I раз в 3 нед в дозе
80—100 мг/м2 (рекомендованы и другие схемы лечения,
в которых предусмотрено ежедневное введение препа-
рата в течение 3—5 дней в дозах соответственно 30 или
20 мг/м' поверхности тела). Побочное действие: угнете-
ние кроветворения, ото- и нефротоксичность, тошнота,
рвота. Противопоказания: заболевания почек, печени.
язвенная болезнь желудка, беременность, угнетение
кроветворения, повышенная чувствительность к плати-
не. В процессе лечения контролировать показатели
крови, функцию почек. Форма выпуска: ампулы по
0.01 г. Список А.
ЭЛОКСАТИН (оксалиплатин) — противоопухоле-
вый препарат, содержащий платину. Применяют при
метастазирующем колоректальном раке в качестве мо-
нотерапии и в составе комбинированной терапии. На-
значают только взрослым в виде внутривенной инфузии
в течение 2-6 часов. Средняя доза равна 130 мг/м2
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 773
поверхности тела 1 раз в 3 недели или 85 мг/м2 -
1 раз в 2 недели. Побочное действие: при монотера-
пии — угнетение кроветворения (анемия, лейкопения
тромбоцитопения); тошнота, рвота, диарея; могут быть
периферические невропатии (парестезии конечностей,
судороги), в отдельных случаях — повышение темпе-
ратуры, кожная сыпь. Противопоказания: угнетение кро-
ветворения, невропатия, тяжелые нарушения функции
печени, почек; беременность, период лактации, повы-
шенная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
лиофилизированный порошок для инъекций во флако-
нах с содержанием 50 или 100 мг оксалиплатина.
КАРБОПЛАТИН (параплатин, циклоплатин) —
препарат второго поколения, содержащий платину.
Проявляет высокую противоопухолевую активность при
карциноме легких, раке яичников, матки и других зло-
качественных заболеваниях. Карбоплатин назначают в
дозе 400 мг/м2 поверхности тела в сутки, вводят внут-
ривенно 1 раз в 4 нед (при возникновении нейроток-
сических симптомов дозу уменьшают до 200 мг/м' по-
верхности тела и назначают в комбинации с другими
антибластомными средствами). Перед введением кар-
боплатин растворяют в воде для инъекций из расчета
10 мг/мл, затем разводят изотоническим раствором на-
трия хлорида или 5% раствором глюкозы до концент-
рации 0,5-0,1 мг/мл. При использовании концентрата
для инфузий и растворов для инъекций, которые со-
держат в 1 мл 10 мг карбоплатина, непосредственно
перед внутривенным введением их разводят 5.о раст-
вором глюкозы до нужной концентрации. Приготов-
ленный раствор годен для применения не более
24 часов1 Обычно внутривенная инфузия (при дозе
400 мг/м2 в 500 мл 5% раствора глюкозы) длится 20
60 минут Побочное действие: как у цисплатина, но
менее выражено. Противопоказания: заболевания почек,
печени язвенная болезнь желудка, повышенная чувст-
вительность к платине, беременность. Форма выпуска.
флаконы, содержащие лиофилизированным порошок по
774
Э. Г. Громова
0,05; 0,15 и 0,45 г; концентрат для инфузий во флаконах
по 5; 15 и 45 мл (в 1 мл — 10 мг); раствор для внут-
ривенных инъекций во флаконах по 5; 15 и 45 мл (в
1 мл — 10 мг препарата). Список А.
ПЛАТИН — препарат, содержащий платину, обладает
противоопухолевой активностью. Применяют при опухо-
лях яичка, раке яичников, опухолях головы и шеи, ме-
ланоме. Вводят внутривенно капельно в дозе 80-
100 мг/м2 поверхности тела ежедневно в течение 4-
5 дней. Повторные курсы лечения проводят с интерва-
лами 3—4 нед. Побочное действие, меры предосторожности
и противопоказания аналогичны таковым для других пре-
паратов платины. Форма выпуска: лиофилизированный
порошок в ампулах по 0,015 и 0,03 г. Список А.
АНТИМЕТАБОЛИТЫ
Препараты этой группы имеют химическое сходство
с продуктами нормального клеточного метаболизма. За-
мещая их, в частности, в клетках опухолей, антимета-
болиты подавляют синтез ДНК и, возможно, РНК —
при этом ингибируется митоз, прекращается рост ак-
тивно пролиферирующих тканей.
МЕТОТРЕКСАТ (аметоптерин, зексат, трикси-
лем) — является антагонистом фолиевой кислоты, тор-
мозит действие фермента фолатредуктазы. вмешивается
в обмен нуклеиновых кислот. Применяют при острых
лейкозах, раке матки, молочной железы, легкого и др-,
а также для лечения псориаза, грибовидного микоза и
др. Назначают внутрь, либо вводят внутривенно, внутри-
мышечно, либо в спинномозговой канал. При хорионэ-
пителиоме матки применяют по 50 мг 1 раз в 5 дней, на
курс лечения 0,3—0,4 г. В схемах комбинированной те-
рапии лейкозов назначают по 30 мг 2 раза в неделю или
по 20-30 мг ежедневно в течение 5 дней, с повторным
введением через 2-3 нед. В специализированных клини-
ках прибегают к так называемой высокодозной химиоте-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 775
рапии - введению больших доз метотрексата (до 5-
10 г/м- поверхности тела). Ее проводят под постоянным
лабораторным контролем и при обязательном введении
кальция фолината (лейковорина) в дозе 15 мг/м2 повер-
хности тела в качестве антидота метотрексата. Побочное
действие: тошнота, рвота, диарея, стоматит, алопеция,
тромбоцитопения (с кровоточивостью), анемия, токсичес-
кий гепатит, поражение почек, присоединение вторичной
инфекции. Обязателен гематологический контроль! Про-
тивопоказания: беременность, заболевания печени, почек.
Форма выпуска: таблетки по 0,0025 г, ампулы по 0,005 г.
Список Б.
Rp.: Methotrexati 0,005
D. t. d. N. 6 in ampull
S. Содержимое ампулы растворить в изотониче-
ском растворе натрия хлорида непосредственно
перед введением, вводить взрослому 30 мг 1 раз
в 4 дня внутривенно (или внутримышечно)
МЕРКАПТОПУРИН (пуринетол) — является струк-
турным аналогом и антиметаболитом пуринов, имму-
нодепрессант. Вызывает нарушение синтеза нуклеино-
вых кислот. Применяют при лечении острого лейкоза,
обострений хронического миелолейкоза, хорионэпите-
лиомы матки и др. Назначают внутрь по 2,0—2,5 мг/кг
в сутки при лечении лейкозов (максимальная суточная
доза 5 мг/кг). Применяют также для лечения псориаза,
взрослым назначают по 0,05 г 2—3 раза в день (3—4 10-
дненных цикла с перерывами по 3 дня). Используют
препарат и как иммунодепрессант (в дозах 50-150 мг
в сутки) Побочное действие: рвота, диарея, поражение
слизистой оболочки полости рта, слабость, лейкопения,
тромбоцитопения. Противопоказания: заболевания пе-
чени почек. В процессе лечения следить за картиной
крови' Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Список А.
Rn.- Tab, Mercaptopurini 0,05 N. 50
D S Суточную дозу 2-2,5 мг/кг массы тела
(но не более 5 мг/кг) принимать в один или два
приема (при лечении лейкоза)
776
Э. Г. Громова
ТИОГУАНИН (ланвис) — оказывает противолей-
козное действие. По своей активности, токсичности,
спектру и механизму действия тиогуанин сходен с мер-
каптопурином. Угнетает гемопоэз. Применяют при ос-
трых (миелобластном, монобластном, недифференци-
рованном и др.) и хронических лейкозах, в частности
в стадии бластного криза хронического миелолейкоза.
Используют в сочетании с другими препаратами. На-
значают внутрь ежедневно в дозе 2—3 мг/кг массы тела
в сутки. Длительность лечения от 5 до 30 дней. Необ-
ходим контроль за показателями периферической крови
и костномозгового кроветворения, функцией печени.
Побочное действие: тромбоцитопения, лейкопения, тош-
нота, рвота. Противопоказания: заболевания печени и
почек, лейкопения, тромбоцитопения, беременность.
Форма выпуска: таблетки по 0,04 г. Список А.
Rp.: Tab. Thioguanini 0,04 N. 50
D. S. Принимать no 1-2 таблетки 2 раза в день
ФТОРУРАЦИЛ (флюороурацил) — антиметаболит
пуринов. Применяют при раке желудка, кишечника,
поджелудочной железы, яичников, молочной железы и
других заболеваниях. Вводят внутривенно по 10'
15 мг/кг массы тела 1 раз в день. Курс лечения 10'
15 дней; повторные курсы проводят через 4'6 нед. По-
бочное действие: тошнота, рвота, понос, язвенные по-
ражения слизистой оболочки желудочно-кишечного
тракта, угнетение кроветворения. Противопоказания: тя-
желые заболевания печени, почек, лейкопения, кахек-
сия, терминальное состояние. Форма выпуска: ампулы
по 5 мл 5% раствора. Список А.
Rp.: Sol. Phthoruracili 5% 5 ml
D. t. d. N. in ampullis
S. Вводить внутривенно медленно по 10-15 мг/кг
массы тела ежедневно или через день (взрослому)
ТОМУДЕКС (ралтитрексид) — антиметаболит, ин-
гибирующий фермент тимидилатсинтетазу, необходи-
мый для синтеза тимидина и последующего синтеза
ДНК. Применяют для лечения распространенного ко-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 777
лоректального рака. Вводят внутривенно и дозе 3 мг/м2
поверхности тела человека в виде инфузии (15 мин) в
50-250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% рас-
твора глюкозы. При хорошей переносимости повторные
инфузии проводят каждые 3 недели. Побочное действие:
диарея, рвота, боли в животе, лейкопения, анемия,
реже — тромбоцитопения; головная боль, сыпь, лихо-
радка, отеки. Противопоказания: нарушение функции
почек, беременность, период лактации, детский возраст,
угнетение процессов кроветворения. Форма выпуска: ли-
офилизированный порошок во флаконах объемом 5 мл,
содержащих по 2 мг ралтитрексида.
КАМТО (иринотекан) — препарат близок по дей-
ствию к томудексу, имеет аналогичные показания к
применению. Назначают в дозе 300 мг на м2 поверх-
ности тела, вводят внутривенно капельно (в течение
30 минут) 1 раз в 3 недели. Побочное действие и про-
тивопоказания — см. томудекс. Форма выпуска: раствор
для инфузий во флаконах по 2 мл и 5 мл (в i мл —
20 мг иринотекана гидрохлорида тригидрата).
ФТОРАФУР (тегафур) — близок по действию к фто-
рурацилу. но менее токсичен, лучше переносится боль-
ными. Применяют при опухолях желудочно-кишечного
тракта, раке молочной железы и др., используют разные
схемы лечения. Назначают внутрь в суточной дозе 1.6
2,0 г (в два приема). Курсовая доза 40 60 г_ Внутри-
венно вводят 4% раствор, суточная доза не более 2 г.
Доза на курс лечения - 30-40 г. Пооочное действие и
противопоказания аналогичны таковым лля
цила. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 4/0 рас тора,
капсулы по 0,4 г. Список А.
Rn - Caps. Phthorafun 0,4 N. 100
H D S. По 2 капсулы 2 раза в день
Rp Sol. Tegafuri 4% 10 ml
D t. d. N. 10 In ampull.
S Вводить внутривенно ежедневно 1 2 раза
в день (30 мг/кг массы тела, но не более 2 г
в сутки). Общая доза на курс лечения 30 40 г
778
Э. Г. Громова
ТЕГАФУР (фторафур) входит в состав препарата
УФТ, в 1 капсуле которого содержится тегафура 100 мг
и уранила — 224 мг.
ФОПУРИН (пумитепа) — обладает противолейкоз-
ной активностью, применяется при остром лейкозе,
хроническом миелолейкозе, ретикулезах. Вводят внут-
римышечно или внутривенно в диапазоне доз от 40 мг
до 120 мг в сутки — взрослому, курсовая доза 1-3 г.
Суточная доза для детей 5—30 мг, курсовая — 0,5-0,7 г.
Побочное действие: лейкопения, тромбоцитопения. Про-
тивопоказания: нарушения функции печени, почек, уг-
нетение кроветворения, терминальные состояния.
Форма выпуска: ампулы, содержащие 0,04 г препарата.
Список А.
ЦИТАРАБИН (алексан, цитозар) — применяют при
острых лейкозах (в основном нелимфобластных формах)
и бластных кризах хронического миелолейкоза и др.
Используют различные схемы лечения. Вводят препарат
внутривенно, подкожно или интралюмбально. Суточная
доза при внутривенном введении равна 100-200 мг/м
поверхности тела. Курсовая доза независимо от пути
введения — 500-1000 мг/м2 поверхности тела. Побочное
действие и противопоказания такие же, как для фтору-
рацила. Кроме того, в месте введения могут быть фле-
биты. В процессе лечения необходим контроль за кар-
тиной крови! Форма выпуска: порошок во флаконах в
лиофилизированном виде по 0,1 и 0,5 г. Список А.
ФЛУДАРА (флударабин) — применяют для лечения
В-клеточного хронического лимфолейкоза. Взрослым
вводят внутривенно в суточной дозе 25 мг на м2 по-
верхности тела ежедневно в течение 5 дней; с интер-
валами 28 дней. Порошок разводят сначала в 2 мл воды
для инъекций, а затем для 30-минутной инфузии раз-
водят еще в 100—150 мл 5% раствора глюкозы или
изотонического раствора натрия хлорида; либо для мед-
ленного внутривенного введения добавляют 10 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида. Побочное дейст-
вие: нейтропения, анемия, тромбоцитопения; тошнота,
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
779
рвота. Противопоказания: нарушение функции почек,
беременность, период лактации, повышенная чувстви-
тельность к препарату. Форма выпуска: лиофилизиро-
ванный порошок для инъекций но флаконах с содер-
жанием 50 мг флударабина фосфата.
КСЕЛОДА (капецитабин) — применяют при раке
(в том числе метастазирующем) молочной железы и
толстой кишки. Препарат назначают внутрь в дозе
1250 мг/м‘ поверхности тела больного 2 раза в сутки
(утром и вечером). Курс лечения — 14 дней, с после-
дующим 7-дневным перерывом. Препарат следует при-
нимать не позднее чем через 30 мин после приема
пиши, запивая таблетки водой. Побочное действие: тош-
нота, рвота, диарея, дерматологические реакции, ало-
пеция, головная боль, утомляемость, астения, отеки
нижних конечностей, боли в пояснице, анемия, стома-
тит. Противопоказания: тяжелые и неожиданные реак-
ции на лечение фторпиримидином или повышенная
чувствительность к фторурацилу (метаболиту капецита-
бина) в анамнезе; одновременный прием соривудина и
его структурных аналогов; беременность, период лак-
тации, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки по 0,15 и 0,5 г капецитабина.
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ АНТИБИОТИКИ
Противоопухолевые антибиотики избиР^-’ЬН°
являют синтез нуклеиновых кислот и актив Р q
гих злокачественных заболеваниях. -Мектами-
ны и обладают выраженными побочны и
действие. вызывают рвшу,
оказывают Р^жаЮгХют кроветворение (анемия,
понос, стоматит У ” > нарушают функцию
лейкопения тромб.эпитопу К Р и др
сердечно-сосуа тяжмых заболеваниях почек, печени,
резком угнетении процессов кроветворения, при
беременности. Необходимо следить за картиной крови.
780
Э. Г. Громова
При сопутствующих грибковых поражениях полости рта
и др. — назначать противогрибковые препараты.
ДОКСОРУБИЦИН (адриамицин. адриабластин, до-
ксолем, растоцин) — применяют при злокачественных
заболеваниях кроветворной системы (острых лейкозах
и др.), раке молочной железы, легкого, мочевого пу-
зыря, щитовидной железы, саркоме мягких тканей и
костей и др. Используют только внутривенное введение
препарата. Перед применением содержимое флакона
(10 мг) растворяют в 5 мл изотонического раствора
натрия хлорида. Схемы лечения: по 30 мг/м" поверх-
ности тела ежедневно 3 дня, с интервалами в 4 нед;
по 60 мг/м2 поверхности тела 1 раз, с повторными
введениями каждые 3 нед; по 30 мг/м2 поверхности
тела 1 раз в неделю (1-й, 8-й и 15-й дни курса).
Суммарная доза не должна быть больше 550 мг/м' по-
верхности тела. Побочное действие: угнетение кровет-
ворения, кардиотоксичность (!). Противопоказания: за-
болевания печени, сердца, угнетение процессов кровет-
ворения (выраженная лейко- и тромбоцитопения), яз-
венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
беременность непосредственно после химиотерапии
другими препаратами. Форма выпуска: флаконы по
0,01 г. Список А.
Rp.: Doxorubicin! 0,01
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводить
внутривенно (по одной из приведенных схем)
ИДАРУБИЦИН (заведос) — применяют при острых
лимфобластных лейкозах у взрослых и детей, а также
при острых миелобластных лейкозах у взрослых. Пре-
парат вводят только внутривенно. При лечении мие-
лоб.тастных лейкозов препарат назначают в дозе 8—
12 мг/м поверхности тела ежедневно в течение 3—
5 дней (в сочетании с другими антибластомными сред-
ствами). При лечении лимфобластных острых лейкозов
используют монотерапию препаратом: вводят внутри-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
781
венно в дозе 18 мг/м' и течение 3 дней ежедневно.
Дозы подбирают индивидуально в зависимости от со-
стояния больного, его гематологического статуса, од-
новременно назначаемых препаратов. Побочное действие
и противопоказания — см. доксорубицин. Форма выпус-
ка: флаконы, содержащие по 0,005 г препарата.
ЭПИРУБИЦИН (фарморубицин) — применяют
при раке молочной железы, яичника, желудка, кишеч-
ника, поджелудочной железы, печени, саркомах мягких
тканей, злокачественных лимфомах. Активен при кар-
циноме легких, опухолях головы и шеи, нейробластоме.
При монотерапии препарат вводить из расчета 75-
90 мг/м" поверхности тела внутривенно медленно (в
течение 3-5 мин) I раз в 3 нед. Общая курсовая доза
не должна превышать I г/м2 поверхности тела. При
комбинированном лечении дозу уменьшают. Противо-
показания: заболевания сердца, угнетение кроветворе-
ния, период сразу после назначения других противоо-
пухолевых антибиотиков. При лечении необходим пос-
тоянный гематологический контроль, а также исследо-
вания функции печени. ЭКГ-контроль (при изменениях
на ЭКГ — прекратить лечение). Не применять при
беременности в связи с возможной эмбриотоксич-
ностью Не смешивать препарат с гепарином, а также
с другими лекарственными средствами (не вводить в
одном шприце). Форма выпуска: ампулы по I0 мг и
50 мг лиофилизированного порошка. Список А.
Rp.: Epirubiciri 0,01
n t d N. 6 in ampulhs
S Содержимое ампулы растворить в прилагаемом
оастворителе. вводить внутривенно 75 мг/м
поверхности тела в течение 3-5 минут 1 раз
в 3 недели
РУБОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (даунорубпцина
пепубидин) - применяют при остром
гиДР°“ор др Эпителиоме, ретикулосаркоме. Вводят
лейкозе, xopi по Q 5_] 0 мг/кг массы тела
'!НУТЭ'иие 5 дней (растворы готовят перед употребле-
^Твозможно’ назначение препарата детям. В ряде
782
Э. Г. Громова
случаев используют комбинированное применение да-
унорубииина гидрохлорида с другими антибластомными
средствами (меркаптопурином, циклофосфаном и др.).
Побочное действие: тошнота, рвота, потеря аппетита,
головная боль. Противопоказания: кахексия; органичес-
кие поражения сердца; лейкопения и тромбоцитопения;
терминальная стадия болезни. Форма выпуска: флаконы
по 0,02 и 0,04 г. ДАУНОЗОМ — инкапсулированный
в липосомы даунорубицин. Список А.
Rp.: Rubomycini hydrochloridi 0,02
D. t. d. N. 3
S. Содержимое флакона растворить в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида,
вводить внутривенно по 0,8 мг/кг массы тела
БРУНЕОМИЦИН (руфокромомииин) -- применя-
ют при лимфогранулематозе, ретикулосаркоме, лимфо-
саркоме, хроническом лимфолейкозе и др. Вводят внут-
ривенно по 300 мкг 2—3 раза в нед. На курс лечения —
3000 мкг. Побочное действие: тошнота, рвота, пониже-
ние аппетита, диарея, стоматит, лейкопения, тромбо-
цитопения. Противопоказания: угнетение кроветворе-
ния. опухолевые поражения костного мозга, нарушения
функции почек. Форма выпуска: флаконы по 0,0005 г
(500 мкг). Список А.
Rp.: Bruneomycini 0,0005
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 20 мл
изотонического раствора натрия хлорида
непосредственно перед введением. Вводить
внутривенно из расчета 100-200 мкг/мг
поверхности тела, 2-3 раза в неделю
(на курс 1000-2000 мкг/м2 поверхности тела)
ОЛИВОМИЦИН — применяют при злокачественных
опухолях матки, яичка, миндалин и др. Вводят внутри-
венно медленно или капельно 1 раз в 2 дня в дозе
0,25 мг/кг массы тела. Курс лечения 10-20 инъекций.
Доза на курс лечения 150—300 мг. Повторные курсы ле-
чения проводят через 1 — 1,5 мес. Растворы готовят перед
употреблением. Возможна комбинация с другими протн-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
783
воопухолевыми препаратами. В процессе лечения не-
обходим контроль ~ за функцией сердечно-сосудистой
системы и картиной крови. Побочное действие и проти-
вопоказания — см. рубомицин. Форма выпуска- в виде
натриевой соли во флаконах по 0,02 г. Список А.
Rp.: Olivomycin! 0,02
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 10-15 мл
стерильного изотонического раствора натрия
хлорида. Вводить внутривенно (медленно),
из расчета 0,25 мг/кг массы тела
ДАКТИНОМИЦИН (актиномицин «D». косме-
ген) — применяют при опухолях яичка, саркоме
Юинга, хорионэпителиоме матки, лимфогранулематозе
и других опухолях. Вводят внутривенно, ежедневно 5-
7 дней, с перерывами 3-8 нед в дозе 10-15 мкг/кг
массы тела. Побочное действие: тошнота, рвота, стома-
тит, кожные сыпи, угнетение кроветворения. Противо-
показания: угнетение кроветворения, нарушение функ-
ции печени, почек, тяжелое состояние больного. Форма
выпуска: раствор для инъекций с содержанием в I мл
0,5 мг препарата. Список А.
Rp.: Sol. Dactinomycin! 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis 2
S. Вводить внутривенно из расчета 450 мкг/м
поверхности тела, ежедневно в течение 5-7 дней
БЛЕОМИЦИН (блеомицетин, блеоцин) — приме-
няют при раке слизистых оболочек полости рта, но-
соглотки, гортани, пищевода, опухолях яичников и
яичка, лимфогранулематозе. Вводят внутривенно, внут-
римышечно и подкожно в дозе 15-30 мг (соответст-
венно через 1-3 дня); на курс лечения - 300-400 м г.
Препарат вводят и внутриартериально в дозе 5 15 мг
обычно 2 раза в неделю. Поддерживающая терапия:
15 мг 1 раз в неделю (10 недель). Побочное действие:
пневмония, фиброз легочной ткани, дерматиты, стома-
тит аллергические реакции, головокружения, наруше-
ние функции печени и почек. Противопоказания: вы-
раженное нарушение дыхания, заболевания легких, сер-
784
Э. Г. Громова
дечно-сосудистой системы, беременность, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: ампулы
по 0.015 г. Список А.
Rp.: Bleomycin! 0.015
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Содержимое ампулы растворить в 20 мл
изотонического раствора натрия хлорида — для
внутривенных инъекций; или в 5-10 мл — для
внутримышечных инъекций. Вводить по 15 мг
через день
МИТОМИЦИН (мутамииин) — применяют при раке
желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени,
раке шейки матки, мочевого пузыря, почек, простаты,
раке легкого. Препарат вводят внутривенно. Используются
разные схемы лечения препаратом. Назначают по 2 мг/м'
поверхности тела 5 дней в неделю в течение двух недель
либо по 20 мг на м2 поверхности тела i раз в 4-6 недель,
существуют и другие схемы лечения. Побочное действие:
угнетение кроветворения, одышка, инфильтраты в легких,
стоматит, тошнота, рвота, нарушение функции почек.
Противопоказания: угнетение кроветворения, кровоточи-
вость, нарушение функции почек, беременность, повы-
шенная чувствительность к препарату. Форма выпуска:
флаконы с 0,005 г и 0,02 г сухого вещества для инъекций.
Список А.
РЕУМИЦИН — оказывает антибластомное дейст-
вие при злокачественных опухолях головного мозга.
Лечение проводят на 7-й—8-й день после хирургичес-
кого удаления опухоли. Вводят препарат эндолюмбаль-
но и внутривенно. Эндолюмбально вводят в дозе 2,5-
10 мг каждые 48 час (курсовая доза 50 мг); внутривен-
но — в дозе 0,1—0,3 г ежедневно (курсовая доза 1—2 г).
Повторные курсы лечения — через 2-2,5 мес. Побочное
денствне: тошнота, рвота, повышение температуры, го-
ловная боль, изменения ЭКГ (в этом случае уменьшают
дозу или отменяют введение препарата). Противопока-
зания. тяжелые заболевания сердца, почек, печени, са-
харный диабет, артериальная гипертензия, аллергичес-
кие реакции, а также воспалительные послеоперацион-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
785
ные осложнения. Форма выпуска: во флаконах, содер-
жащих 0,02 г (20 мг) или 0,1 г (100 мг) препарата
Список А.
КАРУБИЦИН (карминомицина гидрохлорид) — при-
меняют в комбинациях с другими антибластомными пре-
паратами при раке молочной железы, легких, нейроблас-
томе, лимфогранулематозе и других злокачественных за-
болеваниях. Используют различные схемы лечения. Вво-
дят внутривенно. Назначают по 10-15 мг 2 раза в неделю
либо по 5-10 мг ежедневно в течение 5 дней (доза на
курс лечения — 20-25 мг/м2 поверхности тела, интервазы
между курсами лечения 2—4 недели). Побочное действие:
тошнота, рвота, лейко- и тромбоцитопения, кардиоток-
сичность. Противопоказания: тяжелое состояние больного,
заболевания сердца, печени, почек, угнетение процессов
кроветворения, беременность. Форма выпуска: флаконы
по 0,005 г. Список А.
Rp.: Carminomycini 0,005
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида
непосредственно перед применением. Вводить
внутривенно в дозах 3-5 мг/м поверхности тела?
ежедневно в течение 5 дней (на курс 20-25 мг/м
поверхности тела)
ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
ВИНКРИСТИН (онковин) - алкалоид из растения
барвинок розовый; противоопухолевое действие связано
с блокадой митоза клеток на стадии метафазы. Применяют
для лечения острого лейкоза, нейробластомы, меланомы,
лимфогранулематоза, рака молочной железы и др^Вводят
внутривенно I раз в неделю от 0,05 до 0,15 мг/кг. Побочное
действие: парестезия, нарушение функции желудочно-ки-
шечного тракта, почек, алопеция, лейкопения, стоматит,
тошнота, рвота и др. В процессе лечения - контроль за
картиной крови! Противопоказания — см. винбластин.
786
Э. Г. Громова
Форма выпуска: ампулы, содержащие 0,5 мг лиофилизи-
рованного винкристина (с растворителем в ампулах по
10 мл). Список А.
Rp.: Vincristini 0,0005
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 10 мл
прилагаемого растворителя, вводить внутривенно
1 раз в неделю
ВИНБЛАСТИН (розевин) — алкалоид, содержа-
щийся в растениях барвинок розовый и катарантус
розовый. По действию близок к винкристину. Приме-
няют для лечения лимфогранулематоза, гематосарком,
хорионэпителиомы матки и др. Вводят внутривенно
1 раз в неделю от 0,025 до 0,3 мг/кг. Побочное действие:
угнетение кроветворения, а также все побочные эф-
фекты, характерные для винкристина. Противопоказа-
ния: угнетение кроветворения, заболевания желудочно-
кишечного тракта, терминальная стадия болезни. Форма
выпуска: ампулы и флаконы с лиофилизированным по-
рошком по 0,005 г. Список А.
Rp,: Vinblastini 0,005
D. t. d. N. 6 in ampullis
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводить
внутривенно 1 раз в неделю по 10 мг
ВИНДЕЗИНА СУЛЬФАТ (элдизин) — соль полу-
синтетического деривата алкалоида винбластина. При-
меняют при остром лимфобластном лейкозе, при кризе
хронического гранулоцитарного лейкоза, раке легкого,
молочной железы, меланоме. Можно использовать в
педиатрии. Вводят внутривенно в дозе 2-4 мг/м2 по-
верхности тела. Схему лечения подбирают в зависимос-
ти от заболевания и индивидуальных особенностей
больного. Побочное действие и противопоказания — см.
винбластин. Форма выпуска: во флаконах сухое вещество
для инъекций по 0,001 и 0,005 г.
НАВЕЛЬБИН (винорелбин) — близок по действию к
виндезину сульфату. Применяют при раке легкого (кроме
мелкоклеточного), при раке молочной железы. Вводят
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
787
внутривенно в дозе 25—30 мг на м" поверхности тела
I раз в неделю (разводят в 125 мл изотонического раст-
вора натрия хлорида, вводят в течение 10 минут, после
введения вену «промывают» изотоническим раствором на-
трия хлорида). Больным с нарушениями функции печени
дозу препарата уменьшают. Побочное действие: см. вин-
кристин. Противопоказания: беременность, период лакта-
ции, выраженное нарушение функции печени. Форма
выпуска: раствор для инъекций во флаконах по 1 мл и
5 мл (в 1 мл — 10 мг винорелбина).
ТАКСОТЕР (доцетаксел) — получают синтетичес-
ким путем из биомассы игл тиса. Применяют при не-
мелкоклеточном раке легкого и раке молочной железы.
Назначают в дозе 100 мг на м“ поверхности тела 1 раз
в 3 недели, вводят внутривенно медленно (в течение
1 часа). Концентрат препарата разводят прилагаемым
растворителем, а затем 250 мл изотонического раствора
натрия хлорида или 5% раствором глюкозы. Побочное
действие: нейтропения, тромбоцитопения, анемия; тош-
нота, рвота, диарея; гипотензия, парестезии, кожные
высыпания, редко — бронхоспазм, отеки. Противопо-
казания: выраженная нейтропения (менее 1500/mmj),
период лактации, беременность, повышенная чувстви-
тельность к препарату. Форма выпуска: концентрат для
инфузий во флаконах по 0,5 мл (20 мг доцетаксела) и
по 2 мл (S0 мг доцетаксела); растворитель: 13% раствор
этанола в воде для инъекций во флаконах по 1,5 мл и
по 6 мл соответственно.
ТАКСОЛ (паклитаксел, ютаксан) — угнетает про-
цесс деления клеток. Применяют при раке яичников
(в том числе при неэффективности лечения препара-
тами платины), раке молочной железы, немелкоклеточ-
ном раке легкого, раке головы и шеи, раке пищевода,
раке мочевого пузыря. Препарат вводят внутривенно в
виде инфузий (3—24 часа) в дозе 175 мг на м повер-
хности тела 1 раз в 3 недели. Побочное действие: угне-
тение кроветворения, нейропатии; аллергические реак-
ции; гипотензия, брадикардия, нарушение AV-прово-
788
Э. Г. Громова
димости; нарушение функции ЖКТ, миалгии, перифе-
рические отеки. Противопоказания: см. таксотер. Форма
выпуска: концентрат для инъекций во флаконах по
16,7 мл (100 мг) и по 5 мл во флаконе (30 мг пакли-
таксела).
КОЛХАМИН (омаин) — алкалоид из клубнелуковиц
растения безвременника великолепного (сем. лилей-
ных). Применяют при раке пищевода, желудка (назна-
чают внутрь); при раке кожи, бородавках вирусной
этиологии (используют мази). Побочное действие: рвота,
угнетение кроветворения. Противопоказания: наруше-
ние функции кроветворной системы, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки. Форма выпуска:
таблетки по 0,002 г; мазь 0,5%. Список А.
Rp.; Tab. Colchamini 0,002 N. 50
D. S. По 2 таблетки 3-5 раз в день (через день)
Rp,, Ung. Colchamini 0,5% 20,0
D. S. Наносить на пораженную поверхность кожи,
ежедневно менять повязку
ПОДОФИЛЛИН — смесь веществ из корневищ и
корней растения подофилла щитовидного (сем. барба-
рисовых). Применяют при папилломатозе гортани и
мочевого пузыря. Папилломы удаляют хирургическим
путем, затем проводят лечение препаратом. Побочное
действие: тошнота, рвота (при смазывании гортани).
Для лечения папилломатоза мочевого пузыря исполь-
зуют 1%. 4%, 8% и 12% суспензии в вазелиновом масле,
при лечении гортани — 15% спиртовой раствор. Форма
выпуска: порошок по 100 г и 200 г. Список А.
Rp.: Sol. Podophyllini spirituosae 15% 10 ml
D. S. Смазывать 1 раз в 2 дня слизистые оболочки
гортани (курс 14-16 смазываний)
ЭТОПОЗИД (вепезид) — полусинтетический эпи-
подофиллотоксин. Применяют только внутривенно при
раке легких, миелоидных лейкозах, злокачественных
лимфомах и др. Вводят внутривенно капельно по 50 мг
на м2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней.
Повторные курсы через 3 нед. Используют и другие
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
789
схемы лечения. Побочное действие: тошызтл. рвота, ало-
пеция, одышка, бронхоспазм, угнетение кроветворения.
Противопоказания: заболевания печени, повышенная
чувствительность к препарату, лейкопения. Перед вве-
дением разбавляют физиологическим раствором натрия
хлорида или 5% раствором глюкозы до концентрации
0,4 мг/мл. Растворы вводят медленно в течение 30 мин.
Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2% раствора.
Rp.: Sol. Aethopozidi 2% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Разбавить содержимое ампулы до концентрации
0,4 мг/мл (0,04% раствор). Вводить в дозе 60 мг/м2
поверхности тела, внутривенно медленно (30 минут)
ежедневно, в течение 3-5 дней. Повторный курс
через 2 недели. Общая дозировка на курс
не более 400 мг/м2 поверхности тела
Близок к этопозиду по структуре и действию, имеет
аналогичные показания к применению препарат
ВУМОН (тенипозид), выпускаемый в ампулах по 5 мл
раствора для внутривенных инъекций, с содержанием
в I мл — 10 мг препарата.
БЕФУНГИН — экстракт полугустой из березового
гриба чаги с добавлением солей кобальта (кобальта
хлорида — 0,175% или кобальта сульфата — 0,2%).
Применяют в качестве симптоматического средства при
злокачественных опухолях различной локализации, а
также при хронических гастритах и атонии ЖКТ. 2 чай-
ные ложки экстракта разводят в 150 мл подогретой
кипяченой воды, принимают по I столовой ложке
3 раза в день (за 30 минут до еды). Побочное действие:
при длительном применении диспепсия. Форма вы-
пуска: экстракт для приема внутрь во флаконах по
100 мл.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ФОСФЭСТРОЛ (хонван) — фосфорный эфир диэ-
титстильбэстрола. Применяют для лечения рака пред-
790
Э. Г, Громова
стательной железы. Вводят внутривенно 6% раствор (по
0,3 г 10~20 дней), внутрь назначают по 0,1 г 2-3 раза
в день. Побочное действие: зуд, тошнота, рвота, пони-
жение свертываемости крови, редко гинекомастия. Про-
тивопоказания: заболевания печени, геморрагические
диатезы. Форма выпуска: ампулы по 5 мл 6% раствора;
таблетки по 0,1 г. Список Б.
Rp.: Tab. Phosphoestroli 0,1 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ПОЛИЭСТРАДИОЛА ФОСФАТ (эстрадурин) —
оказывает сильное и продолжительное эстрогенное дей-
ствие. Применяют для лечения рака предстательной
железы, иногда назначают при климаксе и аменорее.
Вводят внутримышечно 1 раз в 4 нед в дозе 80-160 мг
(2-3 месяца), а затем в дозе 40—80 мг в месяц. Побочное
действие и противопоказания — см. фосфэстрол. Форма
выпуска: ампулы по 0,04 г. Список Б.
Rp.: Polyestradioli phosphatis 0,04
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл воды
для инъекций, вводить внутримышечно по 2-4 мл
1 раз в месяц
ХЛОРТРИАНИЗЕН — препарат с эстрогенной ак-
тивностью, оказывает длительное действие. Назначают
при раке предстательной железы, молочной железы.
Побочное действие: набухание и боли в области молоч-
ных желез (проявляется редко). При раке молочной
железы препарат назначают только в период поздней
менопаузы либо больным с удаленной маткой (из-за воз-
можности гиперплазии слизистой оболочки). Назначают
внутрь по 0,012 г 2—3—4 раза в день. Лечение длительное.
Форма выпуска: таблетки по 0,012 г. Список Б.
Rp.: Tab Chlortrianiseni 0,012 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день
ГЕСТОНОРОНА КАПРОАТ (депостат) — оказывает
гестагенное действие. Применяют при аденоме пред-
стательной железы, раке матки и молочной железы.
Вводят внутримышечно 1 раз в неделю по 0,2-0,4 г.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
791
Побочное действие: одышка (после введения), у мужчин
нарушение потенции. Противопоказания: заболевания
печени, почек, осторожно при бронхиальной астме,
сахарном диабете. Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10%
масляного раствора.
Rp.: Sol. Gestonoroncaproati oleosae 10% 2 ml
D. t. d. N. 5 in ampullis
S. Вводить внутримышечно 2 мл (200 мг) 1 раз
в неделю (курс лечения 2-3 месяца)
МЕГЕИС (мегестрол) — синтетическое производное
прогестерона. Оказывает противоопухолевое действие
при гормоночувствительных злокачественных новооб-
разованиях. Применяют при раке эндометрия, диссе-
минированном раке молочной железы, при анорексии
и кахексии у онкологических больных и больных
СПИДом. Дозы зависят от характера заболевания и
состояния больного. Назначают препарат в дозе от
160 мг до 320 мг в сутки у онкологических больных;
у больных СПИДом — дозы увеличивают до 480—500 мг
в сутки. Противопоказания: беременность (первые 4 ме-
сяца), в период лактации следует прекратить грудное
вскармливание ребенка, с осторожностью назначают
при тромбофлебите. Форма выпуска: таблетки по 40 мг
и 160 мг мегестрола ацетата.
МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА АЦЕТАТ (Депо-
Провера, фарлутал, циклотал) — применяют для лече-
ния гормонозависимых рака матки и рака молочной
железы (в постклимактерическом периоде), а также рака
почек. Высокие дозы препарата могут способствовать
уменьшению кожных и костных метастазов и давать
выраженный лечебный эффект. Внутримышечно вводят
по 0,5-1 г в день через 1-2-3 дня. Назначают внутрь
по 0,1-1,0 г в день. Побочное действие: нарушения
менструального цикла, головокружения, тромбоэмбо-
лии отеки, алопеция. Противопоказания: тромбофлеби-
ты, нарушения мозгового кровообращения, влагалищ-
ные кровотечения, угрожающий или привычный аборт.
Форма выпуска: во флаконах: суспензия для приема
792
Э. Г. Громова
внутрь (в I мл — 0,5 г), суспензия для внутримышеч-
ных инъекций (депо-провера) по 3,3 мл (0,5 г или 0,15 г
в 1 мл) и по 6,7 мл (I г); фарлутал в ампулах по 2,5 мл
суспензии (0,5 г) и 5 мл (I г); таблетки 0,1 г; 0,2 г;
0,25 г и 0,5 г.
Rp.: Susp. Medroxyprogesteroni acetatis 50% — 3,3 ml
D. t. d. N. 30
S. Вводить no 1 г ежедневно, внутримышечно,
в течение 4 недель, а затем по 0,5 г 2 раза
в неделю
МЕДРОТЕСТРОНА ПРОПИОНАТ (дростанолона
пропионат) — аналог мужского полового гормона. При-
меняют при раке молочной железы с метастазами. Вво-
дят внутримышечно ежедневно 0,05-0,1 г. Побочное
действие: гиперкальциемия, нарушение функций пече-
ни, сердечно-сосудистой системы, вирилизация. Про-
тивопоказания: заболевания печени, почек, сердечно-
сосудистой системы, терминальный период болезни.
Форма выпуска: ампулы по I мл 5% масляного раствора.
Список Б.
Rp.: Sol. Medrotestroni propionatis oleosae 5% 1 ml
D. t. d. N. 12 in ampullis
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день
ПРОЛОТЕСТОН — действует как предыдущий пре-
парат, но более продолжительно. Показания к приме-
нению: рак молочной железы, далеко зашедшие стадии
болезни. Вводят внутримышечно по 0,35-0,7 г I раз в
2 недели. Побочное действие и противопоказания — см.
медротестрона пропионат. Форма выпуска: ампулы по
I мл 35% масляного раствора. Список Б.
Rp.: Sol. Prolotestoni oleosae 35% 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampullis
S. Вводить внутримышечно no 1-2 мл 1 раз
в 2 недели
ТАМОКСИФЕНА ЦИТРАТ (нолвадекс, зитазони-
ум) — является весьма активным антиэстрогенным пре-
паратом. Механизм его действия связывают с конку-
рентными взаимоотношениями с эстрогенами в области
эстрадиоловых рецепторов клетки. Проявляет выражен-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
793
ную активность при раке молочной железы, в том
числе — у больных в периоде менопаузы; ингибирует
метастазирование в кожу и подкожную клетчатку. Ак-
тивен при опухолях матки. Назначают внутрь по 20-
40 мг |—2 раза в день. Применяют при ановуляторном
бесплодии. Побочное действие: нарушение функции же-
лудочно-кишечного тракта, кожные сыпи, тромбоцито-
пения, гиперкальциемия, головокружения. При продол-
жительном лечении или введении больших доз могут
быть тромбозы, а также изменения в сетчатке глаза.
Противопоказания: беременность. Форма выпуска: таб-
летки по 0,01 г и 0,02 г.
Rp.: Tab. Tamoxifen! citratus 0,01 N. 250
D. S. Принимать no 1-2 таблетки 2 раза в день
(при раке молочной железы)
ТОРЕМИФЕН (фарестон) — антиэстрогенный пре-
парат, действует в области эстрадиоловых рецепторов,
вступая в конкурентные отношения с эстрогенами.
Применяют при раке молочной железы и некоторых
других заболеваниях. Назначают внутрь в дозе от 60 до
240 мг в сутки. Побочное действие: головокружения,
желудочно-кишечные расстройства, тромбозы, кожные
сыпи. Противопоказания: беременность, период лакта-
ции. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г и 0,06 г.
ЭСТРАЦИТ — активный препарат при лечении кар-
циномы предстательной железы. Представляет собой
нориприт, химически связанный с эстрадиолфосфатом.
Обладает антиэстрогенной и антиандрогенной актив-
ностью. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза.
Применяют для лечения карциномы предстательной же-
лезы, особенно прогрессирующей формы. Лечение не-
обходимо проводить в специализированных клиниках.
Назначают внутрь по 2-3 капсулы 2 раза в день после
еды или вводят внутривенно по 0,3 г ежедневно в
течение 3 недель. Используют разные схемы лечения.
Побочное действие: тошнота, рвота, тромбоэмболии,
лейкопения, гинекомастия. Противопоказания: заболе-
вания печени, сердца, тромбофлебит. Форма выпуска:
794
Э. Г. Громова
капсулы по 140 мг, флаконы с содержанием 150 мг и
300 мг препарата. Список А.
АНАСТРОЗОЛ (аримидекс) — препарат является
нестероидным ингибитором ароматазы, благодаря чему
снижает уровень эстрадиола, оказывает терапевтическое
действие у женщин при раке молочной железы. Гор-
мональной активностью не обладает. Назначают при
раке молочной железы у женщин в период менопаузы
по I мг I раз в сутки внутрь. Побочное действие: тош-
нота, рвота, головная боль, сонливость, «приливы», ди-
арея, сыпь. Противопоказания: беременность, период
лактации, повышенная чувствительность к препарату.
Препарат нельзя назначать одновременно с эстрогена-
ми. Форма выпуска: таблетки по 0,001 г (1 мг).
ЛЕТРОЗОЛ (фемара) — противоопухолевый препа-
рат, аналогичный по механизму действия анастрозолу.
Имеет такие же показания к применению, побочное дей-
ствие и противопоказания. Назначают при раке молоч-
ной железы в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки внутрь ежед-
невно. Продолжительность лечения определяется инди-
видуально для каждого больного. Форма выпуска: таб-
летки по 0,0025 г (2,5 мг).
АРОМАЗИН (экземестан) — необратимый стероид-
ный ингибитор ароматазы. Применяют при раке мо-
лочной железы. Назначают в дозе 25 мг 1 раз в сутки
до появления признаков прогрессирования опухолевого
заболевания, после чего врачебную тактику необходимо
скорректировать. Побочное действие: утомляемость, го-
ловокружения, головная боль, бессонница, депрессия;
боли в эпигастрии, диспепсия; кожная сыпь, алопеция;
угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопе-
ния). Противопоказания: беременность, период лакта-
ции, повышенная чувствительность к препарату. Форма
выпуска: таблетки, покрытые сахарной оболочкой, со-
держащие по 25 мг экземестана.
ЦИПРОТЕРОН (андрокур) — антиандрогенный
препарат стероидной структуры, однако обладает слабой
андрогенной активностью. В связи с этим применяют
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
795
ограниченно — при неоперабельном раке предстатель-
ной железы; иногда назначают женщинам при гипе-
рандрогенном синдроме (гирсутизм и др.), а также
детям — при преждевременном половом развитии. На-
значают внутрь: взрослым по 1 таблетке, детям 1/2 таб-
летки I—2 раза в день. Побочное действие: нарушение
функции печени, отеки. Противопоказания: беремен-
ность. заболевания печени, почек. Форма выпуска: таб-
летки по 0,05 г. Список А.
ФЛУТАМИД (нифтолид, флюцином) — оказывает
антиандрогенное действие. Применяется при раке пред-
стательной железы, используют монотерапию препара-
том. Назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Побочное действие: тошнота, рвота, гинекомастия, на-
рушение функции печени. Противопоказания: заболе-
вания печени, сердечно-сосудистой системы. Форма вы-
пуска: таблетки по 0,25 г. Список Б.
Rp.: Tab. Flutamidi 0,25 N. 100
D. S. Принимать no 1 таблетке 3 раза в день
Близкое к флутамиду действие и анапогичные по-
казания к применению имеют препараты НИЛУТА-
МИД (анандрон), выпускаемый в таблетках по 0,05 г,
и БИКАЛУТАМИД (касодекс) — выпускается в таб-
летках по 0,05 г.
АМИНОГЛЮТЕТИМИД (мамомит, ориметен) —
ингибитор биосинтеза стероидов, конкурентно связы-
вается с цитохромом Р-450. Оказывает угнетающее дей-
ствие на функции шитовидной железы, коры надпочеч-
ников. Уменьшает содержание эстрогенов, ингибируя дей-
ствие фермента ароматазы. Применяют при раке молоч-
ной железы, раке предстательной железы, опухолях коры
надпочечников. Назначают внутрь. Начинают лечение с
дозы 250 мг в сутки. Постепенно дозу увеличивают, но
не более чем до 1000 мг в сутки. Побочное действие:
угнетение кроветворения и функции шитовидной железы.
Противопоказания: повышенная чувствительность к пре-
парату, нарушения процессов кроветворения, беремен-
ность. Форма выпуска: таблетки по 250 мг.
796
Э. Г. Громова
Rp.: Tab. Aminoglutetimidi 0,25 N. 100
D. S. Принимать no 1 таблетке в день, постепенно
дозу увеличивая (но не более чем 4 таблетки
в сутки)
ВЕСАНОИД (третиноин) — природный метаболит
ретинола — транс-ретпноловая кислота, подавляет про-
лиферацию клеток гемопоэза. Применяют при миело-
лейкозе (остром, обострении хронического, в том числе
при неэффективности других препаратов). Назначают
в суточной дозе 45 мг на м~ поверхности тела — за
2 приема. Курс лечения от 30 до 90 дней. После окон-
чания курса лечения продолжать химиотерапию стан-
дартными препаратами. Побочное действие: одышка, ли-
хорадка, легочные инфильтраты, почечная, печеночная
недостаточность, гиперлейкоцитоз, гипотензия — тре-
буют специального лечения (!); зуд, дерматит, алопеция,
боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, кашель, фа-
рингит, головные боли, неустойчивое психическое со-
стояние (депрессии, возбуждение), головокружения, на-
рушение зрения и слуха, аритмия, тромбозы. Противо-
показания: беременность, период лактации, повышенная
чувствительность к препарату. Форма выпуска: капсулы,
содержащие 10 мг третиноина.
ПЕРМИКСОН (простаплант) — липидостероловый
экстракт пальмы вееролистной (Serenoa repens), обла-
дает антиандрогенным действием. Ингибирует синтез
белка, простагландинов, уменьшает проницаемость со-
судов, оказывает противовоспалительное действие.
Уменьшает симптомы доброкачественной гиперплазии
предстательной железы. Назначают при аденоме пред-
стательной железы. Принимают по 2 таблетки или
1 капсуле 2 раза в сутки (во время еды). Побочное
действие: тошнота (при приеме препарата натощак).
Противопоказания: повышенная чувствительность к
препарату. Форма выпуска: таблетки по 80 мг, капсулы
по 160 мг препарата.
ХЛОДИТАН (митотан) — ингибирует функцию
коры надпочечников, снижая выделение кортикостеро-
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
797
идов корой надпочечников; вызывает деструкцию нор-
мальной и опухолевой ткани. Применяется при инопе-
рабельных опухолях коры надпочечников при избыточ-
ной секреции кортикостероидов, а также после удале-
ния кортикостером при высоком уровне кортикоидов
в организме (в процессе лечения осуществлять контроль
за уровнем кортикостероидов в крови или моче). На-
значают препарат внутрь, доза на курс лечения (сред-
няя) 200—300 г. Побочное действие: тошнота, рвота, го-
ловная боль, сонливость. Целесообразно одновременно
с препаратом назначать витамины. Форма выпуска: таб-
летки по 0,5 г.
Rp.: Tab. Chloditani 0,5 N. 100
D. S. По 2 таблетки 2-3 раза в день (2-3 дня),
постепенно увеличивая дозу до 5-6 г в сутки
В терапии онкологических заболеваний находят при-
менение аналоги гоиадотропин-рилизинг гормона.
ТРИПТОРЕЛИН (декапептил) — синтетический
аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Вызывает вна-
чале кратковременное повышение уровня гонадотропи-
нов, а затем при приеме препарата происходит подав-
ление секреции лютеинизирующего и фолликулостиму-
лирующего гормонов (ЛГ и ФСГ), уменьшается секре-
ция половых гормонов. Применяют при заболеваниях,
требующих пониженного уровня гормонов: раке пред-
стательной железы, эндометриозе, миоме матки. Пре-
парат вводят подкожно или внутримышечно. Разовая
доза при введении раствора обычного действия —
525 мкг, поддерживающая — 105 мкг. Режим введения
препарата и продолжительность лечения подбирают ин-
дивидуально. При введении препарата в форме «депо»:
разовая доза 3,75 мг 1 раз в 28 дней (начиная с 3 дня
менструации). Побочное действие: — см. бусерелин.
Противопоказания: гормонозависимая аденома предста-
тельной железы; период после простатэктомии, бере-
менность. период лактации, повышенная чувствитель-
ность к препарату. Форма выпуска: раствор для инъек-
ций (1 мл в шприце, содержит 105 мкг или 525 мкг);
798
Э. Г. Громова
декапептил-депо: микрокапсулы-ретард для приготовле-
ния инъекционного раствора в комплекте с раствори-
телем по 1 мл (в 1 мл — 3,75 мг).
ГОЗЕРЕЛИН (золадекс) — аналог гонадотропин-
рилизинг гормона, по действию, показаниям к приме-
нению и противопоказаниям, побочным эффектам —
близок к трипторелину. Назначают в дозе 3,6 мг (одно
депо препарата), вводят подкожно в переднюю брюш-
ную стенку каждые 28 дней. Форма выпуска: депо-пре-
парат со шприцевым аппликатором разовой дозы
(1 депо — 3,6 мг или 10,8 мг).
БУСЕРЕЛИНА АЦЕТАТ (бусерелин, супрефакт) —
синтетический аналог гонадотропин-рилизинг гормона.
По действию близок к трипторелину, имеет такие же
показания к применению, побочное действие и проти-
вопоказания. Препарат можно вводить интраназально:
впрыскивают в носовые ходы (по 150 мкг в каждый
носовой ход) 3 раза в сутки; суточная доза 900 мкг.
При лечении бесплодия суточную дозу уменьшают до
600—300 мкг. Дозы и курс лечения подбирают индиви-
дуально. Супрефакт-депо вводят под кожу живота, со-
держимое аппликатора (6,3 мг бусерелина, содержаще-
гося в 6,6 мг бусерелина ацетата) вводят 1 раз в 2 мес
(за 5 дней до введения назначают антиандроген: флу-
тамид или другие препараты). Продолжительность ле-
чения определяют индивидуально. Форма выпуска: 0,2%
раствор бусерелина ацетата во флаконах по 17,5 мл (в
1 мл — 2 мг бусерелина ацетата), снабженных специ-
альной пробкой-помпой. СУПРЕФАКТ-ДЕПО — им-
плантат (состоящий из 2 одинаковых проводников-но-
сителей в стерильном аппликаторе), содержащий 6,6 мг
бусерелина ацетата (в т. ч. 6,3 мг бусерелина).
ЛЕЙПРОРЕЛИН (люкрин-депо) — аналог гонадот-
ропин-рилизинг гормона, превосходящий по активнос-
ти естественный гормон. Близок по действию к преды-
дущим препаратам. Назначают в дозе 3,75 мг или 7,5 мг
1 раз в 4 недели (вводят подкожно или внутримышеч-
но). Курс лечения не более 6 месяцев. Показания к
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
799
применению, побочное действие и противопоказания —
см. трипторелин. Форма выпуска: ампулы, содержащие
3,75 мг или 7,5 мг, в комплекте с растворителем.
В настоящее время в онкологии стали применять ан-
тагонисты соматотропина — препараты пептидной струк-
туры, близкие к гормону гипоталамуса соматостатину. Из
этой группы при карциноидных опухолях используется
СОМАТУЛИН (ланреотид) в качестве средства симпто-
матической терапии (см. раздел «ГОРМОНЫ»),
Для лечения онкологических заболеваний исполь-
зуются и другие гормональные препараты, относящиеся
к эстрогенам, прогестинам, андрогенам, кортикостерои-
дам (см. главу 20).
ФЕРМЕНТЫ
L-АСПАРАГИНАЗА (краснитин, лейназа) — фер-
мент, образуемый кишечной палочкой. При его введе-
нии в организм нарушается метаболизм аминокислоты
аспарагина, необходимой лейкозным клеткам для их
развития. Действие препарата не проявляется в отно-
шении нормальных делящихся клеток организма. На-
значают при остром лимфобластном лейкозе, злокачес-
твенных лимфомах. Дозы подбирают индивидуально.
Вводят препарат внутривенно по 50—300 МЕ/кг ежед-
невно или через день. Курсовая доза для взрослых
300000-400 000 ME. Препарат пролонгированного дей-
ствия вводят внутримышечно 1 раз в неделю 1500—
2500 МЕ/м2 поверхности тела. Курс лечения 6—12 мес.
Возможна комбинация с другими препаратами. Побоч-
ное действие: аллергические реакции, повышение тем-
пературы тела, головная боль, кровоточивость, наруше-
ние функций печени и поджелудочной железы. Перед
началом лечения необходимо проверить чувствитель-
ность организма к препарату. В процессе лечения, не
реже одного раза в неделю, исследовать содержание в
крови холестерина, общего белка, белковых фракций
800
Э. Г. Громова
И др. Противопоказания: заболевания печени, поджелу-
дочной железы, почек, беременность, нарушение фун-
кции ЦНС. Форма выпуска: флаконы, содержащие
3000 ME и 10 000 ME; раствор для внутримышечных
инъекций в ампулах (3000 ME и 5000 ME). Список Б.
Rp.: L-Asparaginasa 10 000 ME
D. t. d. N. 12
S. Содержимое флакона развести в 20-40 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводить
внутривенно ежедневно (разовая доза для взрослых
и детей 200-300 МЕ/кг массы тела). Курс лечения
28-30 дней
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Для успешного лечения онкологических больных
очень важно поддержать у них нормальный иммуноло-
гический статус. В связи с этим в последнее время
стали широко назначать препараты из группы имму-
ностимуляторов.
РЕАФЕРОН (человеческий, рекомбинантный интер-
ферон альфа-2а для инъекций) — обладает противови-
русной, противоопухолевой и иммуномодулируюшей
активностью. Применяют при раке почки — по 3 млн
ME ежедневно в течение 10 дней, повторные курсы с
интервалами 3 нед; при лейкозе по 3—6 млн ME в
неделю (поддерживающая терапия). Вводят внутримы-
шечно. Препарат применяют также для лечения вирус-
ного гепатита В и других вирусных заболеваний; ис-
пользуют при лечении рассеянного склероза. Побочное
действие: озноб, общее недомогание, повышение тем-
пературы тела, кожные аллергические реакции, лейко-
пения, тромбоцитопения. Противопоказания: аллерги-
ческие заболевания. С большой осторожностью препа-
рат назначать беременным и больным с патологией
сердечно-сосудистой системы (лечение под контролем
ЭКГ). Форма выпуска: ампулы по 1 мл. Список Б.
Rp.: Reaferoni 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampullis
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
801
S. Вводить (после растворения в 1 мл стерильного
изотонического раствора натрия хлорида)
внутримышечно по 3 млн ME (при раке почки —
ежедневно в течение 10 дней)
Аналогичное действие оказывают и другие препара-
ты интерферона: ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА (альфафе-
рон), ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-п] (вэллферон), ИНТЕР-
ФЕРОН АЛЬФА-2Ь (интрон-А, реальдирон), ИНТЕР-
ФЕРОН БЕТА (ребиф). ИНТЕРФЕРОН ГАММА - ко-
торые так же, как реаферон, применяют при лечении
онкологических заболеваний — см. описание препара-
тов интерферона в разделе «Лекарственные средства,
влияющие на иммунную систему».
ЛЕАКАДИН — оказывает противоопухолевое и им-
мунокорригируюшее действие. Назначают как имму-
ностимулирующее средство в комбинированном лече-
нии онкологических больных. Вводят внутривенно 100-
300 мг/м2 поверхности тела ежедневно в течение 10-
15 дней. Побочное действие: тошнота, рвота, повышение
артериального давления, лейкопения, тромбоцитопе-
ния. Противопоказания: лейкопения, тромбофлебиты,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, гипертоническая болезнь II и Ill стадии. Форма
выпуска: флаконы по 0,1 и 0,5 г и ампулы по 0,1 г.
Список Б.
Rp.: Leacadini 0,1
D. t. d. N. 6 in ampullis
S. Содержимое ампулы растворить в 30 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводить
внутривенно по 200 мг/м поверхности телз
ежедневно, в течение 10-15 дней. Повторный
курс — через 3 недели
В настоящее время для лечения некоторых онколо-
гических заболеваний начинают применять вещества
лимфоцитарного происхождения: интерлейкины и ро-
стовые факторы.
ПРОЛЕЙКИН (алдеслейкин) — иммуномодулятор,
применяемый при лечении метастатической ренальной
26 Зак. 4233
802
Э. Г. Громова
клеточной карциномы. Назначают 5-дневную внутри-
венную непрерывную инфузию препарата в дозе 1 мг/м2
поверхности тела в сутки. После перерыва (2-7 дней)
инфузии повторяют. У больных с положительной ди-
намикой проводят до 4 циклов лечения. Побочное дей-
ствие: нарушение функции сердечно-сосудистой систе-
мы, ЖК.Т, ЦНС, угнетение кроветворения, аллергичес-
кие реакции. Противопоказания: беременность, период
лактации, лейкопения, тромбоцитопения, тяжелые за-
болевания инфекционные и сердечно-сосудистой сис-
темы; метастазы в ЦНС. Форма выпуска: лиофилизи-
рованный порошок во флаконах по 1 мг.
МАБТЕРА (ритуксимаб) — противоопухолевый пре-
парат, представляющий собой моноклониальные анти-
тела. Применяют при лечении В-клеточных неходж-
кинских лимфом. Назначают в дозе 375 мг/м2 поверх-
ности тела. Вводят внутривенно в виде инфузии I раз
в неделю. Курс лечения — 4 инфузии. Препарат вводят
с определенной скоростью с помощью специальной
аппаратуры: начинают с 50 мг/час, увеличивают каждые
30 минут на 50 мг/час, достигая максимальной скорости
400 мг/час. Побочное действие: в первые 2 часа инфузии
может быть лихорадка, озноб; бывают также — тош-
нота, головная боль, слабость, бронхоспазм, аритмии,
гипотензия, которые уменьшаются при последующих
инфузиях; может быть угнетение кроветворения, нару-
шения функции ЖКТ, мочевыделительной системы,
иммунодепрессивное действие, кашель, изменение АД,
головокружения, нервозность, боли в ушах, сухость
кожи, рецидивы бывших ранее опухолей кожи. Проти-
вопоказания: беременность, период лактации, повышен-
ная чувствительность к препарату. Форма выпуска: рас-
твор для инфузий во флаконах по 10 мл и 50 мл (в
1 мл — 10 мг ритуксимаба).
ТРАСТУЗУМАБ (герцептин) — противоопухолевый
препарат, представляющий собой рекомбинантные гу-
манизированные моноклониальные антитела. Применя-
ют для лечения больных с метастазирующим раком
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
803
молочной железы (в качестве препарата для монотера-
пии либо в комбинированной терапии). Начальная доза
4 мг/кг в виде 90-минутной инфузии («нагрузочная
доза») — под контролем врача. Поддерживающая доза
2 мг/кг 1 раз в неделю. Если препарат хорошо пере-
носится, то делают 30-минутную инфузию. Побочное
действие: диспепсия, тошнота, рвота; боли в мышцах,
суставах; аллергические реакции, анафилактический
шок; аритмии, сердечная недостаточность; одышка,
бронхиальная астма; фарингит, ринит, плеврит, инфек-
ции мочевыводяших путей; при первом введении может
быть озноб, лихорадка; в единичных случаях — кома,
кардиогенный шок, отек мозга, интеллектуальные на-
рушения мышления, глухота. Противопоказания: бере-
менность. период лактации, детский возраст, повышен-
ная чувствительность к препарату. Форма выпуска: ли-
офилизированный порошок для приготовления концен-
трата для инфузий во флаконах по 440 мг трастузумаба.
ПРЕПАРАТЫ ИЗ ДРУГИХ ГРУПП
В комплексном лечении онкологических больных
используются также радиоактивные нуклиды. Их дейст-
вие связано с радиоактивным излучением, которое вы-
зывает ионизацию содержимого клеток, что приводит
к нарушению метаболизма клеток и их гибели^ При-
меняют радиоактивный йод (натриевая соль J ) при
раке щитовидной железы; радиоактивный фосфор
(Р32) — для лечения полицитемии; радиоактивное зо-
лото (Ан198) — при злокачественном обсеменении плев-
ральной и перитонеальной полостей у неоперабельных
больных, при опухолях предстательной железы и тазо-
вых органов его используют как паллиативное средство
(вводят непосредственно в опухоль).
Онкологическим больным по показаниям назначают
также средства из других фармакологических групп:
анальгетики, успокаивающие средства (транквилизато-
804
Э. Г. Громова
ры и др.), средства, корригирующие нарушения функ-
ций различных систем и органов, уменьшающие про-
явления побочных эффектов противоопухолевых пре-
паратов. Назначаются средства, уменьшающие нежела-
тельное действие лучевой терапии.
Глава 28
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
Ухудшение экологической обстановки во многих ре-
гионах мира, в частности повышение радиационного
фона, представляет опасность для здоровья человека.
Ионизирующие излучения затрагивают соматические
структуры (повреждения кожи, слизистой оболочки ки-
шечника, костного мозга, печени и др.) и геном клеток
(возможны наследственные изменения, способные пе-
редаваться от одного поколения к другому). При облу-
чении в дозе более 1 Гр (100 рад) может возникнуть
так называемый синдром лучевой болезни. У человека
появляются тошнота, рвота, нарушения функции же-
лудочно-кишечного тракта, резкое угнетение кроветво-
рения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), сла-
бость, склонность к геморрагическим проявлениям,
уменьшается количество антител и резистентность ор-
ганизма. в связи с чем в более позднем периоде может
наступить смерть от инфекции. Как отдаленный эффект
ионизирующего излучения возможны развитие некото-
рых опухолевых заболеваний (лейкозов, лимфогрануле-
матоза, рака щитовидной железы и др.), а также пов-
реждающее действие на половые железы.
Для профилактики и лечения синдрома лучевой бо-
лезни используют лекарственные средства с различным
механизмом действия.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
805
ЦИСТАМИНА ДИГИДРОХЛОРИД — его действие
связывают со способностью уменьшать количество ра-
дикалов ионизированных и возбужденных молекул, об-
разующихся в тканях при облучении, а также взаимо-
действовать с некоторыми ферментами и придавать им
устойчивость по отношению к лучистой энергии. Пре-
парат оказывает более выраженное профилактическое,
чем лечебное действие; назначают внутрь в виде таб-
леток за I ч до облучения. Доза зависит от состояния
кро|!етворной системы, дозы радиации. Суточные дозы
колеблются от 0,2 до 0,8 г. Цистамина дигидрохлорид
не предупреждает развитие лейкопении, в связи с чем
целесообразна его комбинация со стимуляторами лей-
копоэза. Побочное действие: раздражение желудочно-
кишечного тракта, снижение артериального давления.
Противопоказания: острые заболевания желудочно-ки-
шечного тракта, нарушения функций печени, острая
недостаточность сердечно-сосудистой системы. Форма
выпуска: таблетки по 0,2 и 0,4 г. Список Б.
МЕКСАМИН — по химическим и фармакологичес-
ким свойствам близок к серотонину, вызывает сокра-
щение гладкой мускулатуры, сужение кровеносных со-
судов. Кроме того, оказывает седативное действие, уси-
ливает действие снотворных и анальгетиков. Дает ра-
диационно-защитный эффект, что объясняется его спо-
собностью вызвать гипоксию костного мозга и селе-
зенки. Оказывает благоприятное действие на больных,
подвергшихся лучевой терапии по поводу злокачест-
венных опухолей. Для профилактики общелучевой ре-
акции применяют внутрь 1 таблетку (0,05 г) за 30—
40 мин до сеанса лучевой терапии. Побочное действие:
тошнота, рвота, головокружения (могут уменьшаться
при назначении кофеина). Противопоказания: атероск-
лероз, нарушения функций сердечно-сосудистой систе-
мы, почек, бронхиальная астма, беременность. Форма
выпуска: таблетки по 0,05 г. Список Б.
БАТИЛОЛ — тормозит снижение числа лейкоцитов
и концентрации гемоглобина при облучении и ускоряет
806
Э. Г. Громова
их восстановление, стимулирует эритро- и лейкопоэз.
Применяют для профилактики и лечения лучевой бо-
лезни (хроническая форма). Назначают с профилакти-
ческой целью — по I таблетке (0,02 г) 2 раза в день,
с лечебной — 3-4 раза в день. Курс лечения 4-6 нед.
Форма выпуска: таблетки по 0,02 г. Список Б.
Rp.: Tab. Batiloli 0,02 N. 50
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
(с профилактической целью)
При угнетении процессов кроветворения целесооб-
разно назначение и других стимуляторов лейкопоэза
(метилурацил и др.) (см.).
Для уменьшения действия ионизирующей радиации
рекомендуют апилактозу (из пчелиного маточного мо-
лочка), которая оказывает противорадиационное дей-
ствие, а также стимулирует обменные процессы в ор-
ганизме, дает иммуностимулирующий и антимикроб-
ный эффекты.
При лучевых поражениях кожи применяют ряд пре-
паратов.
ЛИНИМЕНТ ТЕЗАНА (эмульсия тезана) — исполь-
зуют для профилактики и лечения лучевых повреждений
кожи, язв, пролежней, ожогов. Перед сеансом лучевой
терапии смазывают поверхность кожи. После облучения
(с лечебной целью) накладывают марлевую салфетку,
пропитывая ее препаратом 2—3 раза в сутки. Линимент
продолжают наносить после окончания лучевой терапии
в течение 7—10 дней. Форма выпуска: стеклянные банки
по 30 г. Список Б.
диэтон - препарат в виде мази, применяют при
лучевых поражениях кожи с лечебной и профилакти-
ческой целью. Для профилактики его наносят на кожу
за 30—40 мин до облучения и повторно через |— 2 ч
после облучения. Курс 5-10 дней (2-3 раза в день).
С лечебной целью назначают 3 раза в день, ежедневно,
в течение 10-20 дней (в зависимости от тяжести по-
ражения). Побочное действие: проходящее чувство жже-
ния. Форма выпуска: 5% мазь по 30 г в тубах.
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
807
ПАРМИДИН — оказывает противовоспалительное
и анальгетическое действие. В виде 5% мази применяют
при лучевых поражениях кожи, а также других кожных
заболеваниях. Для профилактики лучевых дерматитов
наносят тонким слоем, слегка втирая в кожу, после
облучения и за 30 мин до облучения. Для лечения
лучевых дерматитов мазь наносят 2-3 раза в день в
течение 10—12 дней. Применяют также при нейродер-
мите и сютероатрофическом лихене — препарат наносят
тонким слоем, слегка втирая, 2 раза в день и затем
накладывают повязку с вощеной бумагой. Длительность
лечения определяет врач. Побочное действие: аллерги-
ческие реакции. Форма выпуска: мазь 5% в тубах по 30 г.
Для купирования таких симптомов, как тошнота,
рвота, возникающих при облучении, целесообразно
применение противорвотных средств. Наиболее эффек-
тивным из них является комбинированный препарат
диксафен.
ДИКСАФЕН — включает димитпрамид, кофеин и
эфедрина гидрохлорид. Оказывает протпворвотное дей-
ствие, ослабляет астенические явления в период пер-
вичной реакции на облучение, стимулирует сердечную
деятельность и периферическую гемодинамику. Приме-
няют с лечебной целью для купирования тошноты,
рвоты, общей слабости, повышенной утомляемости,
проявляющихся при облучении. Побочного действия и
противопоказаний для здоровых людей не установлено.
Вводят внутримышечно, сразу после облучения, однок-
ратно в дозе I мл. Форма выпуска: ампулы по 1 мл.
Список Б. (см. также «Противорвотные средства»).
Помимо внешнего облучения, люди подвергаются и
так называемому внутреннему облучению, которое воз-
никает при кумуляции в организме радионуклидов ме-
таллов. Радиоактивные нуклиды могут попадать в ор-
ганизм человека с пишей растительного и животного
происхождения и др.
Опасность радионуклидов после всасывания в кровь
из желудочно-кишечного тракта и легких связана с их
депонированием в органах и тканях. Для своевременного
выведения их из организма рекомендуют применять проф-
808
Э. Г. Громова
пластические средства — натрия цитрат, щавелевую
кислоту (с пищей), кальция глюконат и соли фосфор-
ной кислоты. Необходимо предусмотреть поступление
в организм витаминов (В|, фолиевой кислоты. С, ни-
котиновой кислоты и др.), назначение донаторов тио-
ловых групп (цистеин или цистеинамин-цистамин), дру-
гих средств, относящихся к группе комплексонов, или
хелатов, — тетацин-кальций (ЭДТА), динатриевая соль
этилеи-диаминтетрауксусной кислоты, дефероксамин (дес-
ферал), D-пеницилламин (купренил), пентацин, которые
образуют с металлами малодиссоциируюшие комплек-
сы, сравнительно быстро выводящиеся из организма.
Благоприятны при этом и такие хелаты, как природные
гликаны — пектины (полигалактуронаты), которые яв-
ляются наиболее доступными и благоприятными поли-
сахаридами. Богаты полигалактуронатами абрикосы,
баклажаны, горошек зеленый, морковь, перец сладкий,
свекла столовая, смородина черная, тыква, цитрусовые.
Лучшими считают те пектины, которые меньше жели-
руются (из свеклы сахарной).
Ежедневный прием больших доз пектинов может
способствовать возникновению и развитию дисбакте-
риозов, поэтому усредненная дневная доза обычно со-
ставляет: для детей 1—2 г, для взрослых 3—4 г. Указан-
ные количества поставляются либо с пищей, либо за
счет добавок к пище сухого пектина. Набор продуктов
для лиц. подвергающихся воздействию радионуклидов
металлов, должен включать повышенные количества
пектинсодержащих фруктов и свежих соков (370 г),
картофеля (350 г), овощей (650 г).
Сухой пектин выпускают в виде порошка, который
разводят кипяченой водой комнатной температуры.
Наряду с применением средств, помогающих выве-
дению радионуклидов из организма, применяют и пре-
параты. содержащие активные сульфгидрильные груп-
пы: унитиол, сукцимер и др., назначают также стиму-
ляторы иммунитета.
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
А
абакавир 734
абактал 705
абергип 62, 200, 455
абомин 377
абрифид 33
абииксимаб 541
авелизин 549
авелокс 704
авил 221
ависан 347
авоксин 118
агапурин 332
агиолакс 422
аграстат 543
адалат 289
адамон 74
адапромин 724
адвантан 488
адвсрзутен 186, 316
адвил 599
адебит 480
адельфан 315, 327
адельфап-эзидрекс 315
адельфан-эзидрекс-к 316
адеметионин 415
адиурекрин 459
адиурстин-сд 459
адифенин 166
адонизид 274
адопис-бром 274
адреналин 178, 370
алриабластин 780
адриамицин 780
адроксон 556
аевит 444
азаклорзин 293
азактам 644
азалептин 91
азаметоний бромид 159
азатноприн 581
азафен 114
азеластина гидрохлорид 2i9
азидотимидии 729
азинокс 752
азитромицин 662
азлониллин 630
азлоииллина натриевая
соль 630
азона 117
азота закись 23
азтреонам 644
аира болотного корневище 373
аймалин 301
акамол 594
акампрозат 36
акарбоза 481
акатинол мемантин 64
акинетон 66
аккупро 322
аколат 227, 371
акривастин 219
акрихин 742
аксетин 636
аксид 224, 388
актилнзе 550
актиномицин «D» 783
актяферрин 527
актиферрип-композитум 528
актрапид МС 470
актрапид 470
актродид НМ 470
алдеслейкин 801
алдизем 291
алексан 778
алзолам 97
алка-зельтцер 587
алкаин 236
алка-прим 587
алкеран 758
аллантон 357
аллапинин 305
аллсргодил 219
аллертек 218
аллилчсп 619
аллилэстренол 504
810
Э. Г. Громова
ал.юксим 152
алломарон 347
аллопуринол 346
аллохол 406
алмазмн 43
алопексм 325
«Алором» линимент 245
алпизарин 728
алпразолам 97
алпрокс 97
алпростадил 519
алпростан 519
алсукрал 385
алтейный корень 249
алтея корень 361
алтиазем 291
алтретаммн 772
алупент 175, 369
альбуцид-натрий 696
альгипор 698
алыгактон 339
альдомет 196, 311
альмагель 250, 379
альпреколол 295
альпрогель 381
алътеплаза 550
альфа-дигидроэргокриптин ме-
зилат 130
альфа-ди гидрозргокриптин 130
альфафсрон 573, 801
альфогель 379
альфу зоз ин 187
алюмаг 381
алюминия гидроокись 249
амантадин 62
амантадина гидрохлорид 62
амаркл 478
амбазон 617
амбен 559
амбене 592
амбизом 676
амброгексал 364
амброксол гидрохлорид 364
аметоптерин 774
амигренин 205
амизил 65. 99
амикаиина сульфат 655
амикин 563, 655
амиксид 102
аммксин 572
амилоретик 340
амилорид 340
амилорида гидрохлорид 340
а ми на дол 594
аминазин 83
аминалон 125. 266
аминитрозол 738
аминоглютстимил 795
аминокапроновая кислота 559
аминокровин 563
аминопептид 563
аминостигмин 148
аминохинол 741
амиодарон 294, 306
амиридин 150, 520
амисульирид 93
амитетравит 445
амитриптилин 65
амитриптилина гидрохлорид 114
амловас 292
амлодипин 292
аммония хлорид 341
амоксиклав о29
амоксициллин 388, 629
амол 381
аморолфин 684
ампиокс 627
ампиокс-натрий 627
ампициллин 625
ампициллина натриевая
соль 626
ампициллина тригидрат 625
амсакрин 768
амсидил 768
амус 148
амфепрамон 374
амфоглюкамин 677
амфостат 676
амфотерицин В 676
амфотерицина В мазь 676
анабазина гидрохлорид 145
аналгезии 591
аналергин 218
анальгин 590
анандрон 795
анаприлин 188, 295
анастрозол 794
анафранил 114
анацид 381
ангилин 265
ангиоприл 319
андапсин 385
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
811
апднпал 591
андриол 495
андрокур 497. 794
анекаин 235
анестезин 238
анестезол 238
анилокаин 238
аниса обыкновенного
плод 361
лнмарин 685
ансейд 600
антабус 32
антаксон 78
антастман 331
антелепсин 51
антсовии 506
антидиаб 478
антикандин 674
антилимфолин-Кр 581
антимонат меглюмина 740
антимонил-натрия тартрат 751
антипирин 591
антифунгол 679
антоксилин 629
антрасеннин 422
антроген 454
антуран 351, 542
анузол 155
аперомид 163
апилактоза 806
апоморфин 33
апоморфина гидрохлорид 394
апо-ферроглюконат 524
апровель 323
апротинин 404
апрофен 165
апулеин 490
аралия 137
арбанпростил 385
арбидол 569, 726
аргатробан 547
аргосульфан 690
ардуан 163
арснарин 618
аримидскс 794
арисепт 150
арифон 336
арники горной цветки 560
аромазин 794
арпенал 166
артикаина гидрохлорид 237
артротек 604
арубендол 178
арутимол 190
арфазетин 480
асакол 589
асентра 118
асимид 54
аскафф 587
аскорби мат натрия 442
аскорбиновая кислота 442
аскорутии 445
аскофен-п 588
аснитин 445
L-аспарагиназа 799
аспаркам 287
аспизол 586
аспизоль 589
аспирин 586
аспмрин-кардио 587
аспирин-С 587
астафен 226
астемизол 215
астинивит 445
астмопент 175, 369
атаканд 324
атаракс 101
атарин 62
атгам 583
атегексал 192
атенолол 192. 295
ативан 43. 96
аторвастатин 261
атракуриум 162
атрикан-250 738
атровент 156, 227, 370
атромид 259
атромиднн 259
атропина сульфат 152. 370
аттапульгит 380
ауранофин 582
ауропан 582
аурорикс 112
апелипрол 56
анелизин для питья 589
анелизин 589
анеметанин 598
аценокумарол 548
анентерин 586
апосоль 563
ацетазоламид 55. 338
ацетон 319
812
Э. Г. Громова
ацетиламинонитропронокси-
бензол 355
ацетилхолин 146
ацетилхолина хлорил I46
ацетилцистеин 364
аиетомепрегенол 505, 510
аиигерпин 721
ацидекс 223
ацидин-пепсин 377, 413
ацикловир 721
ацилпирнн 586
ацилок 223
аиипепсол 377
анипимокс 265
ацитрстин 429
АЦЦ 364
аэровит 445
аэрон 396
аэроспорин 669
Б
багульника трава 356
базиликсимаб 580
Сайпресс 291
бакампициллин 626
бактинор 705
бактисубтил 39I
бактрим 693
бализ-2 619
бальзам «Золотая звезда» 255
бальзам «Санитас» 251
бальзам Шостаковского 617
баралгин 591
барбара 408
барбарис амурский 520
барнетил 93
батилол 536, 805
батрафен 683
батриден 581
бацитроцин 391
бсзалип 260
безафибрат 260
бекарбон 155
бекламид 49
бекломет 492
бсклометазона дипропио-
нат 492
бекотид 492
белая глина 251
бсллалгин 155
белластезип 238
бсллатаминал 155
беллоид 155
бслодерм 491
белустин 765
бемекор 273
бемитил 123
беназеприл 321
бенактизин 65, 99
бепальгин 591
бендазола гидрохлорид 328
бсндамустина гидрохлорид 760
бснемииин 715
бензамидин 260
бензатин бензилпеницил-
лин 622
бензилбензоат 610
бензилпенициллина калиевая
соль 621
бензилпенициллина натрие-
вая соль 620
бензилпенициллина новокаи-
новая соль 622
бензилпероксид 610
бснзобамил 50
бензобарбитал 50
бензобромарон 350
бензокаин 238
бензонал 50
бензотэф 762
бснзофурокаин 239
бенперидол 89
бенфотиамин 435
беициклана фумарат 333
бепаск 713
берберина бисульфат 408, 520
березы лист 343
березы почки 343
берлидорм 42
берликорт 489
бсрлиприл 320
беродуал 177, 227, 369
бсротёк 176, 369
бесалол 155, 615
бессмертник 408
бетагистин 212, 213
бетадрин 213
бетаин 413
бетаина цитрат 413
бетаксолол 192, 295
беталок 191
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
813
бетамакс 92
бетаметазон 491
бетанейз 478
бетасерк 212
бетаферои 574
бетапил 377
бетиол 155
бефол 112
бефунгин 789
бигуаниды 479
бигумаль 742
бизмат 382
бийохииол 709
бикалутамид 497, 795
бикарфен 216
бикромат 225
бикромат-коллир 225
билигнин 413
билтрицид 752
би марал 397
бимепен 623
биодроксил 635
биокарбазин 768
бионокс 568
биопарокс 674
биостим 576
бипериден 66
бисакодил 420
бисекурин 508
бисептол 693
бисмоверол 710
бисмофальк 383
биснол 382
бисольвон 364
бисопролол 193. 295
битиодин 355
бифидумбактерин^ 391
бИ(
бН(
бис
школ сухой 392
)иформ 393
юназол 682
бифосин 682
бициллин-1 622
бициллин-5 623
бишпаи 329
блемареи 350
блеомицетин 783
блеомицин 783
блеоиин 783
блокальдин 291
бонафтон 725
бопиндолол -?
боярышника плоды
и цветки 306
бриетал 24
бриканил 178, 369
брикарил 178
бриклин 655
бриллиантовый зеленый 614
бринальдикс 336
бринердин 314
брозаар 322
бромазаннл 99
бромазепам 99
бромгексин 364
бромгексин 8 берлин-хеми 365
бромгексин 8 капли 365
бромгексин никомед 365
бромгексин риво 365
бромизовал 44
бромкамфора 103
бромокриптин 62, 200. 455
бромокриптина мезилат 62
бромоприд 397
бромурал 44
бромэргон 200, 455
бронитен 226
бронхалис-гель 366
броихикум 366
бронховаксом 575
бронхокод 368
бронхолитин 370
бронхомунал 575
бронхосан 365
бротизолам 43
бруламиции 656
брунеомидин 782
брусники лист 343
брустан 599
бруфен 599
будесоиид 490
бузина 242
букарбан 477
буметанид 337
бупивакаин 235
бупивакаина гидрохлорид 235
бупикаин 235
бупранал 75
бупренорфин 75
бурана 599
буренекс 337
бусерелин 798
бусерелина ацетат 798
814
Э. Г. Громова
бус ко па и 153. 391
бусппрон 38. 100
бусульфан 764
бутадион 592
бута мил 473
бутамнрат 358
бутамирата цитрат 358
бутилскополамина оромпд 153
бутироксан 35, 185
буторфанол 76
буфснокс 337
буформин гидрохлорид 480
буфферан 586
В
ваготил 615
вазапростан 5I9
вазобрал I30
вазокардин 191
валашпсювир 723
валериана лекарственная I03
валидол 285
валиум 96
валокордин Ю4. 286
валокормид 104
валоседан 105
валсартан 324
валтрекс 723
вальпроат натрия 56
вальпроевая кислота 56
ванкомицин 672
ванкоцин 672
ван-э-дэй 447
варфарин 548
василька цветки 343
вектавир 725
векурония бромид I63
венлафаксин 120
венопмрин 589
венорутон 443, 551
венофер 529
венское питье 423
вентер 385
веитолин 174. 369
вентрисол 382
вепезид 788
верагексал 29I
верал 603
верапамил 289
вермокс 749
веро-лозартан 322
верошпирон 339
вериеф 636
весаноид 796
вессел дуэ ф 543
веторон 429
ветрен 544
вибрамицин 648
виброцил 220
вивамакс 461
вигантол 431
вигератин 407
видаилии М 447
видеин 43I
видскс 731
видехол 431
видонет 507
викаир 247
ви кал ин 247
викасол 432, 556
вилозен 568
вильпрофен 661
винбластин 786
виндезина сульфат 786
винизоль 617
винилин 617
винкамин 130
винкристин 785
винорелбин 786
винпоцетин 130
виокс 607
биомицин 718
виразол 724
вирасепт 732
виролекс 721
Виру-Мерц 729
вискальдикс 318, 336
висксн 189
висмута галлат основной 246
висмута нитрат основной 247
висмута субсалицилат 383
висмута субцитрат 382. 391
висмута, трикалия дицит-
рат 382
витамин 15 солко 448
витамин А 427
витамин В; 434
витамин В|2 439, 531
витамин В|5 440'
витамин В: 435
витамин В? 436, 437
витамин В5 438
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
815
витамин Вь 438, 536
витамин Вс 439, 531
витамин С 442
витамин D 430
витамин D? 430
витамин Эз 431
витамин Е 431
витамин F 433
витамин К 432
витамин К| 433
витамин Р 443
витамин РР 262, 436, 437
витамин Ф 99, 264
витамин U 444
витатресс 447
витафтор 445
витогепат 530
витрум 447
виферон 574
водяной перец 520
вольтарен 603
вортекс 603
вумон 789
вэллферон 574, 801
Г
габапентин 57
галазолин 173
галантамин 149
галантамина гидробромид 149
галаскорбин 242, 443
галидор 333
галометазон 491
галоперидол 87
галоперидола деканоат 88
галотан 22
галофен 87 л z, л
гальманин 248. 610. 614
гамибазин 145
гамма-аминомасляная кисло-
та 46, 125, 266
гаммалон 125, 266
ганцикловир 722
гаразон 489
гарамииин 654
гаскои-Дроп 425
гастал 381
гастерии 379
гастрил 388
гастродиагност З/о
гастрозем 388
1астрозспин 156
гастросидин 223, 387
гастрофарм 393
гастроцепин 388
гсвилон 258
гсвкамеи 253
гексавит 445
гексален 772
гексаметилентетрамин 609
гексамегилмеламин 772
гсксамидин 49
гексастат 772
гексафосфамид 762
гексенал 25
гексобарбитал натрия 25
гексобарбитал 25
гексопреналин 176
гексопреиалина сульфат 176,
369
гексэстрол 502
геласпои 553
гслномицин 673
гелофузин 562
гслусил 379
гель «Алыимаф» 695
гсльминтокс 749
гельфоум 553
гелюсил 379
гемато ГТ 558
гематоген 530
гемзар 770
гемииеврин 45
гсминейрин 45
гемитон 310
гсмодез 562
гемостатическая губка 553
гемосгимулин 530
гемофер пролонгатум 527
гемофер 527
гемофобин 556
гемфиброзил 258
гемцитабин 770
гендевит 445
генотропин 450
гентамицина сульфат 654
гентацикол 65?
геокортон 647
геокортон-спрей 648
геомииин 647
гепабене 412
гепарин натрий 544
816
Э. Г. Громова
гепарин 544
гепариноид 546
гепаронд-мазь 547
гепатобионт 414
гепатофальк 414
гепатромбин 547
гептавит 445
геп трал 415
гернавит 448
гериартрик 137
герифорте 137
гернептин 802
гестнд 384
гестоден 509
гестонорона капроат 505, 790
гестринон 504
гибитан 611
гигроний 158
гигротон 335
гидазепам 98
гидреа 766
гидрокортизон 485
гидрокортизона ацетат 485
гидрокортизона гемисукци-
иат 486
гидрокортизона сукцинат на-
трия 486
гидроксизин 101
гидроксикарбамид 766
гидроксимочевина 766
гидроксипрогестерона капро-
нат 503
гидроксиуреа 766
гидроксихлорохин 744
гидролизат казеина 564
гидролизин 563
гидроперит (пергидрит) 608
гидротальнид 383
гидрохлортиазид 335
гизаар 323
гикамтин 769
гилуритмал 301
гиналгин 740
гинвит 448
гинипрал 176, 522
гинсана 135
гиоксизон 647
гиосцина бутилбромид 153
гиперицин 136
гипноген 44
гипотен 326
гипотиазид 335
гиролог 547
гирудин 547
гирудоид 546
гисманал 215
гистаглобин 224
гистаглобулин 224
гистазол 215
гистак 223
гисталонг 215
гистамина дигидрохлорид 211
гистодил 222, 387
гифотоцин 458
глаксена 423
глатирамер ацетат 570
глауберова соль 418
глаувент 354
глауцина гидрохлорид 354
глиатилин 147
глибенез 478
глибенкламид 478
глиборнурид 479
глибутид 480
гликвидон 479
гликдазид 478
гликомет 480
гл и кон 480
глимепирид 478
глиорал 478
глипизид 478
глиформиц 480
глицин 36
глинирам 229, 356
глицирризиновая кислота 729
глутамевит 445
глутаминовая кислота 130
глюкаген 1 мг ГипоКит 480
глюкагон 480
глюкобай 481
глюкоза 564
глюкотрол 478
глюкофаж 480
глюренорм 479
глютрил 479
глюфе рал 49
«глюгицир» раствор 564
гозерелин 798
гоматропина гидробромид 154
гонадорелин 453
гонадотропин менопаузный
для инъекций 452
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
817
гонадотропин хорионический
451
гонакор 451
гонал-ф 452
гоноформ 629
гопантеновая кислота 128
гоптен 322
горакорт 490
гордокс 404
гореи мясокрасный 243
горицвета экстракт сухой 274
гормоплекс 501
гормофлекс 511
гормофорт 503
горчицы семена 251
госсипол 728
гравинова 448
гравистат 509
грамицидин С 673
грамицидина С таблетки 673
грамицидиновая паста 673
грамурин 703
грандаксин 100
гранисетрон 398
граноцит 538
гризеофулъвин 678
гринин '678
гроприносин 571
гросептол 694
грудной эликсир 356
гуанфанина гидрохлорид 312
губка антисептическая с ген-
тамицином 655
губка антисептическая с кана-
мииином 553
губка желатиновая 553
губка фибринная изогенная
554
гутрон 173, 309
гутталакс 420
давериум 130
дайджин 384
дакарбазин 768
дактарин 679
дактмноминии 783
даларгин 386
далаиин С 664
даликсимаб 579
далмадорм 42
далман 42
далтепарин натрий 546
дальфаз 187
даназол 457, 496
данемокс 629
дановал 457, 496
данол 457
данол-даноген 496
даомил 478
дапрнл 321
дапсон 721
дарапри.м 744
дардум 639
дароб 190
даунозом 782
даунорубицина гидрохлорид
781
дафнеджин 683
деанола ацеглумат 128
девясила корень и корневище
357
дегмицид 616
деготь березовый 616
дезернл 207
дезоксикортикостерона ацетат
493
дезоксикортикостерона триме-
тилацегат 493
дезоксикортон 493
дезоксипеганина гидрохлорид
150
дезоксирибонуклеаза 368
дека-дураболин 498
декамевит 445
декаметоксин 616
декамин 681
декапептил 797
декапептил-депо 798
декарис 750
деквалина хлорид 681
декортин Н 486
дексавен 489
дексазон 489
дексамед 489
дексаметазон 489
дексона 489
дексфенфлурамин 375
делагил 745
деманол 128
демокс 578
Демулен 507, 508
818
Э. Г. Громова
де-нол 382. 391
дентнспрей 238
дспакин хроно 57
деиакин 56
дсперзолои 487
депо-медрол 488
депонит-5 282
деионит-10 282
депо-провера 791
депостат 505, 790
депосул 692
деирал 92
де пре кс 117
депренил 63
деприм 136
дермазин 696
дерматол 246
дерместрнл 501
дермозолон 487
десмол 383
десмопрессин 459
десферал 808
десхлорбиоминин 644
детергенты 616
дети цен 768
детская присыпка 248. 614
дефероксамин 808
децилат 557
джозамицин 661
джувал 414
дмабест 478
диабетон 478
диабинезс 477
диабрезид 478
диазем 291
диазепам 52, 96
диазолин 214
диакарб 55, 338
диамбутол 720
диамикрон 478
диане 497. 508
диастабол 482
диафенилсульфон 721
диафурон 698
дибазол 328. 573
либроспидин хлорид 761. 769
дибунол 771
дивигель 501
дивина 512
дивитрен 512
дигестал 401
дигестал-фортс 402
дигидралазин 327
дигидрокодеин 72
дигидрострептом и пин-пас кат
715
дигидротахистерол 466
дигид|х)хлортиазид 335
лигидроэрготамип 184
ди гидроэрготоксин 184
дигиталис-антидо! БМ 270
дигитоксин 271
дигоксин 272
дидаиозин 731
дидрогестерон 504
дизопирамид 299
дикаин 236
ликам 96
дикарбин 91
диклак 603
диклобене 603
диклоберил 603
дикломакс 603
дикломелан 603
диклопам 603
диклорам 603
диклореум 603
диклофсн 603
диклофенак 603
диклофенак-натрий 603
диксафен 397, 807
дилакор 272
диланацин 272
дилатренд 194
дилкоран-80 282
дилтиазем гидрохлорид 291
дилтиазем 291
лимебон 217
димедрол 212
димексид 239
дименгидринат 214
лиметилсульфоксид 239
диметинден 219
диметкарб 397
диметпрамид 397
димидон 599
димэстрол 502
линабак 662
динаболон 499
динатриевая соль этилсн-диа-
минтетрауксусной кисло-
ты 808
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
819
динатрий хромогликат 371
динсзин 66
динитрогена оксид 23
динитросорбилонг 284
динопрост 517
дииопростои 517
диован 324
диоксацин 703
диоксидин 707
диоксиколь 236, 707
диоксипласт 707
диосмектит 390
дипин 763
дипиридамол 286, 542
дипразнн 213
диприван 25
дипрогент 492
дипролен 491
дипромал 56
дипросалик 492
диритромицин 662
дисоль 563
листерия 612
дистигмина бромид 149
дисульфирам 32
дисфлатил 425
дитилин 164
дитразина цитрат 751
дитрим 694
дитэк 225, 226, 371
диупифон 721
дифапил 166
дифенгидрамина гидрохлорид
212
диоенин 48
....... мазон 681
диолукан 681
дифлунизал 607
лихлотиазид 335
дицинон 556
диэтазин 66
диэтазина гидрохлорид 66
диэтаноламина фузидат 668
диэтилкарбамазин 751
диэтиловый эфир 21
диэтилстильбэстрол 5U2
диэтон 806 „ _
добезилат-кальиии 55/
добутамин 174, 199
добутрекс 174
доксазозин loo
ДИ(
доксепин 115
доксиламин 220
доксиум 557
доксициклина гидрохлорид 648
доксолем 780
доксорубицин 780
докузат натрий 422
долгит 599
долобид 607
домперидон 396
донаягин 595
донепезил 150
донепезила гидрохлорид 150
докормил 220
допамин 199
лопан 760
допарил 93
допафлекс 60
допегит 196, 311
дормикум 26
дормиплант 105
дормоген 44
дормутил 44
достинскс 201, 456
дофамин 199
доцетаксел 787
драмииа 214
дроперидол 88
дростанолона пропионат 792
дротаверина гидрохлорид 329
дуба кора 243
дуовит 447
дураиеф 635
душицы трава 362
дуэллин 61
дэдалон 214
дэфедрин 181, 370
дюрогезик 73
дюфалак 414
дюфастон 504
DTJK 768
Ж
желатиноль 562
железа глюконат 524
железа закисного сульфат 527
железа лактат 524
железа сульфат 527
железа фумарат 524
желпластан 553
820
Э. Г. Громова
желудочным сок натуральный
376
женетен 507
женьшеня корень 135
жидкость Бурова 248
жидкость мозольная 610
жидкость Новикова 614
3
заведос 780
задитен 226, 371
залыштабин 731
заманиха 136
заноцин 703
зантак 223
зафирлукаст 227. 371
зверобоя трава 243
зедекс 365
зексат 774
земляники ягоды 343
зенапакс 579
зернт 730
зероцид 389
зиаген 734
зидовудин 729
зиксорин 413
зимокс 60
зинацеф 636
зиннат 636
зиирекса 93
зиртек 218
зитазониум 792
зитролид 662
змеевика корневище 243
зовиракс 721
зокор 261
золадекс 798
золдак 97
золмитриптан 205
золототысячника трава 373
золофт 118
золпидем 44
золфин 634
зомиг 205
зопиклон 43
зоран 223
зофран 398
зуклопеитиксол 89
зукокс 718
И
ибугексал 599
ибуклин 599
ибупрофен 599
ибустрин 541
нвадал 44
идарубинин 780
идебенон 129
идоксуридин 725
изаман 420
изафенин 419
изепаминин 651
изиком 60
изо мак спрей 283
изобар 340
изоглаукон 311
изодинит 283
изокаин 237
изокет 283
изоконазол 682
изоланид 273
изолипан 375
изо мак ретард 284
изомонат 284
изониазид 67, 712
изоиит 283
изонитрозин 152
изопринозин 571
изоптин SR 291
изоптнн 289
изосорбид мононитрат 284
изосорбида динитрат 283
изотретиноин 429
изофлуран 22
изоииурония бромид 163
иксел 116
ильдамеи 293
имекс 646
имехин 158
имигран 205
имизин 65, 113
имипемид 642
имипенсм 642
имипрамин 113
имифос 763
иммунал 576
иммуномакс 577 578
иммунорм 577
имован 43
имодиум 386
имудои 576
имунофан 568
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
821
имуран 581
иивираза 732
инворил 320
ингакамф 253
ингакорт 491
ингалипт 697
ингитрил 404
индан 336
иидапамид 336
индерал 188
индинавир 732
индобуфен 541
индовазин гель 598
индовазин 598
индо вис ЕС 597
индокат 35
индоката гидрохлорид 35
индометацин 597
индомин 597
инлотард 597
индоцид 597
инказан 112
инмекарб 35
иноген 546
инозие-F 288
инозин пранобекс 571
инозин 288
ипокаин 237
инолин 176
ннстенон 130
инсулидд 473
инсулин «Ленте» 471
инсулин ЛТ ВО-С 473
инсулин МК-АКОС 473
инсулин нейтрал 473
инсулин «Семиленте» 471
ннсулин-лонг суспензия 471
инсулин-семилонг суспензия
471
иисулин-ультралоиг суспен-
зия 472
инсулин-пинк суспензия
аморфная 471
ннсулин-иинк суспензия 471
инсулонг 471
инсулрап 470
инсумаи базал 472
инсумап комб 472
интал 225. 37!
интегрилин 544
интермедин 457
>ерон
>ерон
)срон
734
альфа 573, 801
альфа-п! 574, 801
альфа-2а 574
альфа-2Ь 574, 801
бета 574, 801
бета-1Ь 574
гамма 575, 801
интерферон
интерферон
интерг крон
интерферон
иитерс
интерс крон
иитсрс
иитерс
ннтероероны 573
интетрикс 701
интраконазол 681
интрон-А 574. 801
инхибейс 321
ионол 771
ипентал 401
ипидакрин 151
ипкавит 448
иполипид 258
ипрадол 176, 369
ипратропиум бромид 156, 370
ирбесартан 323
иринотекан 777
ируксол 667
исипен 631
исрадипин 291
истода корень 362
ИСЦ «А» 471
ифизол 634
ифосфамид 767
ихтиол 617
й
йодид 465
йодинол 612
йодомарин 465
йодонат 612
йодопирон 612
йодоформ 612
йодтирокс 464
йомезан 750
К
каберголин 201, 456
кабикиназа 549
каверджскт 519
кавинтон 130
калефлон 245
калий марганцовокислый 609
калимин 149
калина 521
822
Э. Г. Громова
калипсол 25
калия ацетат 341
калия бромид 103
калия йодид 200 берлин-хеми
368
калия йодид 367
калия перманганат (калий
марганцовокислый) 609
каломель 613
калпол 594
кальмагин 382
кальцитонин 466
кальцитрин 466
кальциферол 430
кальция гамма-гидрокеибути-
рат 129
кальция глюконат 555
кальция гопаитенат 128
кальция лактат 555
кальция пангамат 440
кальция пантотенат 438
кальция фолинат 775
кальция хлорид 554
кампрал 36
камто 777
камфомен 253
кам(
камфора 132, 353
камфорное масло 252
кам< горный спирт 252
канаминин 652, 719
канамицина моносульфат 652
канамицина сульфат 653
кандесартан 324
кандибене 679
юний 159
канестен 679
канефрон 344
канизон 679
каноксицел 654
каолин 251
капастат 718
капенитабин 779
капли Зеленина 285
капли ландышево-валериано-
вые с адонизидом и на-
трия бромидом 277
капли ландышево-валериано-
вые 277
капозид 320
капотен 319
капреомиции 718
капрофер 552
капсин 252
капситрил 252
каптоприл 319
карбамазепин 55
карбациклип 543
карбендазим 749
карбенициллина динатриевая
соль 629
карбндин 91
карбидопа 60
карбоген 133
карбоплатии 773
карбонистеин 368
карбутамид 477
карведилол 194
кардикет 283
кардикс моно 284
кардил 291
кардиовален 274, 285
кардонит 283
каринлациллин 627
кариолизин 759
карминомицина гидрохлорид
785
кармолис 366
кармустин 765
каролин 429
каротин 429
каротин ил 430
каротолин 430
карсил 412
карубицин 785
карфсксил 632
карфециллин 632
карфециллина натриевая соль
632
касодекс 497, 795
катапресан 310
катионные мыла 616
катопил 319
каферид 526
кафиол 423
квадевит 445
квамател 223
квасцы жженые 248
квасцы 248
кверцетин 444
кветиапин 92
квинаприл 322
квиносентил 692
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
823
квинтор 705
квифенадина гидрохлорид 215
кебузон 593
кейтен 642
келфизин 693
кенакорт 489
кеналог 490
керенид 725
ксстин 218
кетазон 351, 593
кеталар 25
кетамина гидрохлорид 25
кетанов 602
кетансерин 207
кетоконазол 680
кетонал 601
кетопрофен 601
ксторол 602
кеторолак 602
кетотифеи 226. 371
кстоцеф 636
кефадим 638
кефлин 634
кефурокс 636
кинекс 692
кинидуроп 299
кинилентин 299
кинитард 299
кирин 672
кислота ацетилсалициловая
541. 586
кислота бензойная 610
кислота борная 611
кислота глутаминовая 54
кислота липоевая 265, 441
кислота мефенамовая 596
кислота налидиксовая 702
кислота никотиновая 436, 437
кислота мифлумовая 595
кислота оксолияиевая 703
кислота пантатеновая 438
кислота пипемидиевая 702
кислота салициловая 610
кислота фолиевая 439
кислота фузидиевая 668
кислота хлористоводородная
(разведенная) 377
китрил 398
клабакс 661
кларитин 217
кларитромицин 388, 001
кларотадин 217
клафоран 637
клацид 661
клексан 546
клемастина фумарат 215
кленбутерол 177
кленбутерола гидрохлорид
177, 369
клефурин 698
кливарин 546
климактерии 512
климара 501
климен 511
климинин 664
климован 510
климонорм 510
клиндамицин 664
клинорил 598
клиогест 511
клион 33. 736, 737
клион-д 737
клифт 276
клозапин 91
клоксациллин 624
клометиазол 45
кломид 502
кломипрамина гидрохлорид
1 14
кломифен цитрат 502
клоназепам 51
клонидина гидрохлорид
клопамид 336
клопидогрел 542
клопиксол 89
310
клопиксол-акуфаз 89
клопиксол-депо 89
клостильбегит 502
клотримазол 679
клооезон 593
клофелин 310
клофибрат 259
клооранил 114
коакснл 119
коамид 530
кобамамид 440, 531
коверекс 322
когнитив 63
кодеин 71
кодеина фосфат 7!
ко-диован 324
козаар 322
824
3. Г. Громова
кокаин 233
кокарбоксилаза 435
колдрекс 595
колибактерин сухой 392
колиминин 649
колларгол 613
колфарит 586
колхамин 788
кольфоспсрил пальмитат 354
комбантрин 749
комбивент 369
комбивир 734
комбинил 480
комбутол 720
комлламмн 330
комплнвит 447
комтан 61
конвафлавин 408
конвулекс 56
конвульсофии 56
конкор 19 3
консупрен 579
контемнол 107
континумн 509
контраспазмин 177, 369
контр и кал 404
контролок 389
конферон 526
копаксон-тева 570
кора калины 561
кора крушины 421
кора чистеца буквицецветно-
го 561
корамин 132
корвалол 104, 286
корватон 287
корвитол 191
коргликон 276
корданум 192
кордарон 294, 306
кордафен 289
кордафлекс 289
кордиамин 132, 353
кордипин 289
корень одуванчика 374
корень ревеня 423
коринфар 289
корнам 187
корприл 321
кортизона ацетат 484
кортикомицетин 486, 666
кортикотропин для инъекций
450
кортинеф 493
космеген 783
котиамин 435
ко-гримоксазол 693
котримол 693
кофальгин 591
кофеин 121, 353
кофеин-бензоат натрия 122
кофетамин 123
кофицил 594
коффекс 182
коэйт-дви 558
крапивы лист 560
краснитин 799
крахмальная слизь 250
креданил 60
кредекс 194
креон 400
кризанол 582
криксиван 732
кристепин 314
кровохлебки корень и корне-
вище 243
кромогликат-натрий 225
кромоглиниевая кислота 225
кромолин-натрий 225, 371
ксавин 330
ксанакс 97
ксантинола никотинат 330
кселода 779
ксероформ 247
ксефока.м 605
ксикаин 234, 304
ксилит 468
ксилокаин 234
ксилометазолин 173
кукурузные рыльца 409
купрснил 808
курантил 286, 542
куросурф 353
кутерид 491
кутивейт 492
Л
латохилуса опьяняющего цвет-
ки и листья 560
лазикс 335
лазилактон 339
лазолван 364
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
825
лакричный эликсир 356
лактин для инъекций 454
лактобактерии сухой 392
лактофальк 414
ламивудин 733
ламизил 684
ламиктал 51
ламилан 283
ламинарид 419
ламотриджин 51
ланатозид С 273
ланвис 776
ландыша настойка 276
ланзап 389
ланзоптол 389
ланикор 272
лаиреотид 455. 799
лансопразол 389
лаппаконитина гидробромид
305
лапчатки корневище 244
ларгактил 83
лариам 745
ласпал 588
латикорд 486
ланидинин 292
ланипил 292
леакадин 801
леваллорфан 79
левамизол 572, 750
левартеринол битартрат 172
левзси настойка и экстракт
жидкий 136
левовинизоль 666, 667
леводопа 60
левомеколь 666
левомспромазин 85
левомицетин 664
левомицетина стеарат 666
левомицетина сукцинат раст-
воримый 666
левоноргестрел 509
левопа 60
леворин 675
леворина натриевая соль 675
левосин 666, 692
левотироксин натрии 463
левофлоксацин 704
легален 412
ледип 356
лейкеран 760
лейкин 538
лейковорин 775
лейкоген 536
лейкомакс 537, 569
лей паза 799
лейпрорелин 798
лсковит 447
лексотан 99
ленал 43
леиданин 641
лендормин 43
ленограстим 538
леокаин 236
лепонекс 91
леривон 119
лескол 261
леспенефрил 342
леспсфлан 342
леспираль 49
лстизен 218
летрозол 794
лецитин 416
либексин 354
либракс 102
лив. 52 413
ливомин 412
лидаприм 694
лидаприм-форте 695
лилевин 32
лидокаин 234, 304
лизиноприл 321
лизоприл 321
лизоформ 609
лизоцим 618
ликвирнтон 356
ликорина гидрохлорид 360
ликреаза 401
лимонника плоды и семена
135
лимонтар 34
линдиол 508
линекс 392
линестренол 504
линетол 263
линимент аммиачный 252
линимент бальзамический по
А. В. Вишневскому 616
линимент борно-цинковый
611
линимент метилсалицилата
сложный 588
826
Э. Г. Громова
линимент нефти нафталаис-
кой 617
линимент окиси цинка 614
линимент стрептоцида 697
линимент тезана 806
линкомицина гидрохлорид 663
лиобил 407
лиорилин 85
лиотиронин 464
липамид 265, 442
липанор 260
липантил 260
липобай 261
липомал 261
липо-Мерц 260
липостат 261
липофундин 564
липримар 261
лист ортосифона 342
листенон 164
лития карбонат 107
лития никотинат 36
лития оксибутират 108
литонит 36. 108
литосан 107
литризон 414
лифузоль 698
ловастатин 260
ловастерол 260
логест 507
лозартан 322
лозартан калия 322
локакортен-н 491, 650
локасален 491
локоид 486
локрен 192
ломефлоксанин 704, 720
ломир 291
ломусол 225
ло.мустин 765
ломфлокс 704
лонгастерил-40 562
лонгацеф 641
лонитен 326
лоперамида гидрохлорид 386
лопресор 191
лоразепам 43, 96
лорам 96
лоратадин 217
лорвас 336
лоринден С 491
лорноксикам 605
лосек 389
лотенсин 321
лотридсрм 491
лофенал 758
лонерил 684
л-тироксин 463
лурсел 261
луиетам 124
людиомил 115
люкрин-депо 798
люминал 41
лютрелеф 453
лютэстрол 510
ляпис 613
М
маалокс 380
маалокс плюс 381
маброн 74
мабтера 802
магальдрат 384
магнил 586
магния аскорбинат 442
магния оксид 378
магния сульфат 52, 106, 410
магурлит 350
мадопар 61
мадоцеф 639
мадрибон 692
мадроксин 692
мажснтил 86
мазипредон 487
мазь 2/6 феноловая 615
мазь борная 611
мазь Вилькинсона 616
мазь Вишневского 616
мазь диахильная 614
мазь дитетрациклиновая глаз-
ная 646
мазь Конькова 615
мазь нафталанная 610. 617
мазь нистатиновая 674
мазь <• Календула» 618
мазь «Левосин» 696
мазь «Нитро» 282
мазь «Уиденин» 685
мазь «Нинкундан» 685
мазь салидоловая 611
мазь салицилово-серно-цинко-
вая 610
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
827
мазь салинилово-нмнковая 610
мазь салициловая 610
мазь серная простая 617
мазь серно-салиниловая 617
мазь стрептонидовая 697
мазь тетрациклиновая 646
мазь тетрациклиновая глазная
645
мазь хинифурила 700
мазь цинковая «Т» 614
мазь цинковая 614
мазь цинко-нафталановая с
анестезином 614
мазь эритромициновая 658
мазь этония 617
майрин 717
майрин И 717
макмирор комплекс 500 700
макмирор 700
макропен 661
макрофан 763
максаквин 704
максалт 206
максиган 591
макснпим 641
макситрол 489
мальтофер 526
мамомит 795
мангиферин 728
мандол 637
манинил 478
маннит 341
маннитол + сорбитол 341
маннитол 341
мапротилина гидрохлорид 115
марвелон 507
марелим 348
марена красильная 348
марипен 627
маркаии 235
масло -------'
масло
масло
масло
масло
масло
ное 252
матерна 448
мать-и-мачехи лист 360
мафенида ацетат 695
анисовое 361
вазелиновое 424
касторовое 424
клещевинное 4,24
миндальное 425
терпентинное очишсн-
мебгидролин 214
мебендазол 749
мебикар 99
мебикс 99
мевакор 260
мегалак алмасилат 381
мегейс 791
мегестрол 791
медазепам 97
медамин 749
медвежье ушко 344
меди сульфат 395, 614
медигоксин 273
медилазид 273
медопред 486
медостатин 260
медофлукан 681
медроксипрогестерона ацетат
медрол 488
медротестрона пропионат 792
мезанам 97
мезатон 172
мезим-форте 10 000 402
мезим-форте 402
мезлоииллин 631
мезокарб 121
мезотоцин 516
мексален 594
мсксамин 204, 805
мексидол 38, 101
мексикор 101
мексилетин 304
мекситил 304
мекситил-депо 304
мелаксен 461
мелатонекс 461
мелатонин 461
мелипрамин 65. 113
меллерил 87
мелоксикам 606
мслфалан 758
мемантин 64
мемоплант 130
мемотропил 124
менадион 556
меновазин 238, 253
меногон 453
мснорест 501
ментол 253
мепивакаин 237
828
Э. Г. Громова
мепивастезин 237
мепидонт 237
мепикатон 237
мепроснилларин 276
мерказолил 465
меркаптопурин 775
мерлнт 96
меронем 643
меропенем 643
мерсилон 507
месалазин 589
месна 368
местсролон 495
местинон 149
месулид 606
метадоксил 37
метадоксин 37
метазид 712
метаквалон гидрохлорид 44
метакельфин 745
металлосодержашие соедине-
ния 612
метамизол натрий 590
метандиеном 498
метандриол 499
метандростенолон 498
метаниклина гидрохлорил 648
метанил 536
метанин 155
метергин 515
метизол 465
метиландростендиол 499
метилдигоксин 273
метилдопа 196, 311
метиленовый синий 614
метилметмонинсульфония хло-
рид 444
метилморфин 71
метилокситопин 458, 516
метилпреднизолон ацетат 488
метилпреднизолон натрия сук-
цинат 488
метилпреднизолон 488
метилсалинилат 253, 588
метилтестостерон 495
метилурацил 536
метилэргобревин 515
метилэргометрин 515
метилэргометрима гидротарт-
рат 515
метиндиои 53
метиндол 597
метинур 764
метионин 264. 415
мстипред 488
метисергид 207
метогексал 191
метогекситал натрия 24
метокард 191
метоклопрамид 396
метопролол 191, 295
метотрексат 774
метонипия йодид 155
метралиндола гидрохлорид 112
мстродин 452
метродиол 509
метронидазол 33, 736
метронидазола гемисукнинат
737
метформин 480
мефенамина натриевая соль
596
мефлохин 745
мефоксин 641
миакальник 467
миаисан 119
миансерин 119
мианссрина гидрохлорид 119
мибефрадил 292
мивакрон 164
мивакуриум хлорид 164
миг 200 599
миглитол 482
мидазолам 26
милантан 62
мидекам ипин 661
мидетон 58
мидодрин 173, 309
мидокалм 58
мидриацил 153
миелонид 567
миелосан 764
мизопростол 385, 519
микалит 108
микардис 324
микобутин 717
микозолон 488, 680
миконазол 679
микоссптии 685
микосист 681
микоспор 682
микофенолат мофстил 581
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
829
микристин 586
микрогинон 507
м икролют 509
микрофоллин 501
микронид 630
микстард 472
микстура Кватера 104
милване 507
милдронат 123
милеран 764
милианипрана гидрохлорид
116
милтскс 770
милтефосин 770
милурит 346
минидиаб 478
минипресс 186, 316
минисистон 506
минифаж 375
миноксидил 325, 326
миовин 282
миоластан 96
миорелаксин 164
миофедрин 293
мирена 509
миропекс 63
миронеф 638
миртазапин 114
мирфазин 480
мисклерон 259
мистаброн 368
митозантрон 771
митоксантрон 771
митомицин 784
митотан 796
мифунгар крем 685
мииерин 649
мовалис 606
модерал 43
модивид 639
модитен-депо 85
модуретик 340
модустатин 454
можжевельника плоды 343
мозольный лейкопластырь
«Салипод» 610
моклобемид 112
моксифлоксаиин 704
моксонидин 3L.
молграмостин 537, 569
МОЛСИДОМЙН 28/
мометазон 492
монизид 284
монизол 284
моно мак 50 Д 284
моно мак 284
мономинин 651
моноприл 322
моносан плодил 284
моносуинсулин 469
монотард НМ 470
моночинкве 284
монурал 673
морадол 76
моранизина гидрохлорид
мористерол 263
морнифлумат 596
302
морская капуста 419
морсуксимид 54
морфилонг 71
мн 68
)ина гидрохлорид 70
)ина сульфат 70
юлеп 54
морс
морс
морс
морс
моршинская соль 419
мотилиум 396
мотолон 44
мотрин 599
моэкс 322
моэксиприл 322
мст континус 70
мукалтин 361
мукартрин 546
мукобене 364
мукобутин 671
муковин 364
мукодил 368
мукомист 364
мукопронт 368
мукосольвин 364
мультивитамины 447
муромонаб CD3 583
мустарген 759
мутаминин 784
мыло зеленое 617
мыоз 519
мюстофоран 766
мяты перечной лист 409
Н
набуметон 601, 606
навельбин 786
830
3. Г. Громова
навобан 39S
надропарин кальций 546
назакорт 490
назоиекс 492
найз 606
наклофен 603
паком 60
наксоджин 739
налбуфин 75
налкром 225
налоксона гидрохлорид 78
налом 78
налорфина гидрохлорид 76
налтрексон 78
налтрексон ФВ 78
нандролона деканоат 498
нандролона ундеиилат 499
нандролона фенилпропионат
498
нанипрусс 326
напроксен 600
напросин 600
нарамиг 206
наратриптан 206
наркан 78
нарканти 78
наркотан 22
иаропии 235
настой сенны сложный 423
настойка горькая 373
настойка календулы 618
настойка софоры японской
619
натамицин 677
натриевая соль у-оксимасля-
ной кислоты 26
натрия бензоат 362, 610
натрия бромид 103
натрия гидрокарбонат 362
натрия йодид 368
натрия нитропруссид 326
натрия нуклеииат 535
натрия нуклеоспермат 538
натрия оксибат 26, 126
натрия оксибутират 26, 46,
126
натрия пара-аминосалицилат
713
натрия салицилат 588
натрия сульфат 418
натрия уснинат 618
натрия хлорид 563
натулан 768
натур-кер 421
иатуролакс 421
наоазолин 173
нафлон 600
нафтамон 748
наснидрофурил 332
наотизин 173
наотилюкс 332
нашатырный спирт 254
небагин 590
небиволол 193
пебилет 193
нсбцин 656
невиграмон 702
неграм 702
недокрамил-натрий 225
нейпоген 537
нейробутал 129
нейроком 60
нейромидин 151
нейронтин 57
нелорен 663
нельфинавир 732
немсстран 504
немотан 293
нео-анузол 614
неогслазоль 650, 673
нео-гилуритмал 301
неодикумарин 548
неоинтестопам 380
неокристепин 315
неомицина сульфат 649
неомулен 508
иеостигмин 148
неотигазон 429
неотон 287
неофедрин 180
неирсссол 327
нердипин 291
перобол 498
пероболил 498
нетилмицин 651
истромицин 651
неулептил 86
неурол 97
нефопам 74, 208
нефть нафталанская рафини-
рованная 617
ниаламид 65, 110
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
831
ниамид НО
ниар 63
ниацин 262
нибентан 305
нивалин 149
нидран 765
низатилин 224, 388
низолдипин 292
низорал 680
никардилин 291
никардия 289
никетамид 132
никлосамид 750
никоверин 328
никовит 262, 445
никодин 406
никоретте 146
никотинамид 437
иикотинслл 146
Никотиновая кислота 262
никотиноил-гамма-аминомас-
ляная кислота 127
никошпан 329
нилутамид 497, 795
нимбекс 161
нимесил 606
нимесулид 606
нимодипин 130, 293
ниморазол 739
нимотои 293
нимустин 765
ниприд 326
нирмин 279
нистатин 674
нитазол 738
нитразадон 42
нитразепам 42
нитрам 42
нитрендипин 291
нитрспии 291
нитрест 44
нитро мак ретард 282
нитро ноль ияфуз 279
иитробид 282
нитрогена оксид 23
нитроглицерин 278
нитроглицерин для инфузий
279
нитрогранулоген 759
нитрогранулонг 2SU
нитроджект 279
>унгин 685
эурантоин 699
нитрозометил мочевина 764
нитрокор 278
нитроксолин 701
нитрол 282
нитролингвал 280
нитроминт 282
нитронг 281
нитропентон 282
нитроперкутен ТТС 282
нитросам 42
нитросорбид 283
нитроспрей-JCN 281
нитрон
нитрофурал 697
нитрос
ниттифор 619
нифедипин 289
нифлурил 596
нифтолид 795
нифурател 700
нифуроксазид 699
нииёрголин 185
нобриум 97
новазил 110
новаидол 586
новатрол 771
новинет 507
новоиманин 618
новокаин 234
новокаинамид 300
новонорм 482
ново-пассит 106
новотирал 464
новонин 622
новопиндол 614
нозепам 97
з-нок 701
нолвадекс 792
полипрел 322
полиции 705
помнгрейн 293
ионахлазин 293
нон-овлон 509
нооклерин 128
ноотропил 124
нонан 75
нора^еиалина гидротартрат
норвакс 292
порвир 733
норгалакс 422
832
Э. Г. Громова
нордитропин 450
норитис 600
норколут 505
норкурон 163
нормикс 671
нормоглаукон 144
нормофлор 392
нормурат 350
норплант 509
норпролак 202. 456
норсульфазол 690
норсульфазол-натрий 690
норфин 75
норфлоксанин 705
норэпинефрин 172
норэтистерон 505
но-шпа 329
нубаин 75
нуредал 65, 110
нурофен стопколд 600
нурофен 599
нутрилан МСТ 447
нутролин-В 393
О
обзидан 188
облепиховое масло 433
обрацин 656
овестии 501
овидон 508
овулен 508
одуванчика корень 409
озельтамивир 724
оксалол 74, 208
оксазепам 97
оксалиплатин 772
оксалит С 352
оксатамид 226
оксафенамид 407
оксациллина натриевая соль
624
окселадина цитрат 355, 366
оксибупрокаин гидрохлорид
оксидевит 431
оксизон 647
оксикобаламин 440, 531
оксикорт 486, 648
оксиметилзтилпиридина сук-
цинат 101
окси_1фогестерона капронат
оксис турбухалер 177
оксистин 515
окситетраниклин 647
окситетраниклина гидрохло-
рид 647
окситетрациклина дигидрат
647
окситоцин 458, 515
5-окситриптамин 203
5-окситрпптофан 46
оксифедрин 293
оксинелодскс 552
оксициклозоль 647
оксодолин 335
оксолин 726
октинил 685
октреотид 455
окупрес 190
олазоль 666
оланзапин 93
олеандомицина фосфат 658
олеокризин 582
олесан-ойл 366
олететрип 659
оливомицин 782
олиговит 447
оликард ретард 285
олиметин 347, 411
оль-амим 447
ольбетам 265
ольхи шишки и кора 244
омаин 788
омез 389
омепразол 389
омнадрен 496
омник 187
омнопон 70
ондасетрон 398
онковин 785
опиоидные пептиды 79
опрадол 594
оптальгин 590
оптикром 225
оптимол 190, 191
орабет 473
оранил 477
оргаметрил 504
орелокс 640
оризолин 634
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
833
примете» 795
орпидазол 739
оробинин 391
ороназол 680
ортоклон ОКТ-3 583
ортопал 44
ортофен 603
орувель 60]
ору» тал 681
орципреналина сульфат 175,
369
осарбон 738
осетром 398
оспамокс 629
оспексин 635
оспе» 623
отвар бараниа 34
отинум 588
офлоксацин 703
оолоксин 200 703
офрамакс 641
офтан-тимолол 190
П
павулон 162
паглюферал-1, -2, -3 50
паклитаксел 787
паксан 42
пакселадин 366
паксил 118
паксиразол 364
палин 702
палпитин 299
палюфин 154, 328
памба 559
панадол 594
панангин 287
пангексавит 446
панзинорм (форте) 400
панкреатин 400
панкрелилаза 402
панкурония бромид 162
пантенол 438
пантогам 127
пантокальнин 128
пантокрин 138
пантопразол 389
пантоцид 612
пантрипин 403
папаверин 327
папаверина гидрохлорид 327
папазол 329
пара-аминометил-бензойная
кислота 559
параплатин 773
парафин жидкий 424
парацет 594
парацетамол 594
паркопан 65
парлодел 62, 200, 455
пармидин 265, 807
парнапарин натрий 546
пароксетин 118
паромомицин 651
партусистен 176, 521
пасомицин 715
пассит 106
паста салицилово-нинковая
614
паста Теймурова 611
паста цинко-ихтиоловая 614
пастинацин 288
паста этой ия 617
пастушьей сумки трава 521
пафенцил 7э8
пектрол 285
пектусин 253, 362
пелентан 548
пенамениллин 627
пенглоб 626
пенициллин-фау 623
пентавлон 376
пентагастрин 376
пенталгин 592
ленталгин-JSN 592
пенталгин-Н 592
лентамин 159
пентацин 808
пентаэ^итритил тетранитрат
нентовит 446
пентоксид 536
пентоксифиллин 332
пентрексил 625
пеицикловир 725
пепонен 264
пепсамин 377
пепсидил 377
пепсин 377
пергидрит 608
пергидроль 608
перголид мезилат 200
27 Зак. 4233
834
Э. Г. Громова
перголид 63
пергонал 453
перец водяной 561
пернндоприл 322
перитол 208, 216
перициазин 86
перкасалан 610
перклюзон 593
перлинганит 279
пермакс 63. 200
перметрин 619
пермиксон 796
пернексин-эликсир 415
персантин 286, 542
персен 105
нерсолан 610
пертуссин 358
перфеназин 85
перфторан 561
перца стручкового плод 254
перцовый пластырь 254
петрушки плоды 344
пефлацин 705
пефлоксацин 705
пизотифен 208
пикамилон 127
пиклодорм 43
пиларен 144
пилокарпина гидрохлорид 144
иилорид 223, 388
пимафукорт 486
пимафуцин 677
пимидель 702
пинабин 349
пиндолол 189, 295
пиона настойка 106
пионин 632
пипекурий бромид 163
пипекурония бромид 163
пипем 702
пиперазина адипинат 748
пиперациллин + тазобактам
628
пиперациллин 631
пиперациллина натриевая
соль 631
пипольфен 213
пипортил 87
пипотиазин 87
пипофезина гидрохлорид 114
пирабутол 592
пиразидол 111
пиразинамид 719
пирантел 749
пирацетам 124
пирен 388
пирензепин 388
пирензепина гидрохлорид 156
пирибедил 64
пиридитол 125
пиридоксальфосфат 439
пиридоксин 438
пиридоксина гидрохлорид 536
пиридостигмина бромид 149
пирикарбат 265
пириметамин 744
пиритинол 125
пирлиндола гидрохлорид 111
пирогенал 570
пирокс 604
пироксикам 604
пирроксан 35, 185, 316
питуитрин для инъекций 458
пиявит 547
плавефин 154
плавике 542
плаквенил 744
плантаглюцид 357
пластырь кровоостанавливаю-
щий «Феракрил» 554
пластырь эпилиновый 686
пластырь свинцовый простой
614
пластырь свинцовый слож-
ный 614
платидиам 772
платин 774
платинол 772
платифиллина гидротартрат
154, 388
плендил 292
пленка фибринная изогенная
553
пленки глазные с сульфапири-
дазин-натрием 692
пл идол 586
плод жостера 424
плоды аптечного и огородно-
го укропа 425
плоды тмина 425
плоды фенхеля 425
плоды шиповника 442
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
835
подорожника лист 357
подорожника сок 357, 373
подофиллин 788
полиамин 564
поливидон 562
полигелии 562
полиглюкин 562
полидан 538
полидез 562
полимиксина В сульфат 669
полимиксина М сульфат 669
полиспонин 263
полиэстрадиола фосфат 790
полудан 569
полыни горькой трава 373
полькортолон 489
пондимин 375
понстел 596
порактаит альфа 353
порошки Серейского 50
порошок сложный солодково-
го корня 423
портал 117
порталак 414
постинор 509
пофол 25
почечный чай 342
правастатин 261
празиквантел 752
празозин 316
празозина гидрохлорид 186
праймалина битартрат 301
прайтор 324
прамипексол 63
прамирацетам 129
прамистар 129
пратсиол 186, 316
прегнавит 447
прегнил 451
прегнин 504
прегэстрол 510
предиан 478
преднизолон 486
преднизолона гемисукнинат
487
предуктал 286
премарин 513
пренатал 447
преноксдиазин 354
препарат АСД-3 619
препараты красавки 155
препидил 517
пресомен 501, 511
пресоиил 488
престариум 322
примахин 743
примидон 49
примолют-нор 511
примостат 505
прифиний бромид 394
пробукол 261
провирон 495
прогестерон 503
прогинова 501
прогинова-21 510
прогуанил 742
продектин 265
продеп 117
продигиозан 569
продимин 766
прозак 117
прозерин 148
прозолин 634
прокаина гидрохлорид 234
прокаинамида гидрохлорид
прокарбазина гидрохлорид 768
прокин 538
проксиметакаии 236
проксодолол 194, 295
пролейкин 801
пролекофен 303
пролексин 635
пролотестон 792
промазин 86
промедол 72
прометазина гидрохлорид 213
проноран 64
пропазин 86
пропанорм 303
пропафенона гидрохлорид 303
пропилтиоуранил 465
пропицил 50 465
пропофол 25
пропранолола гидрохлорид 188
пропротен-100 38
пророксан 185
просидол 73
проскар 497
проспидипа хлорид 760
простагландин Ез 517
простаплант 796
836
Э. Г. Громова
простациклин 543
простснон 517
простив ВР 519
простив Е? 517
просульпин 92
протаб 381
протамина сульфат 547
протаргол 613
протафан 472
протеин 564
противомозольная мазь 610
протиоиамид 713
протирелин 462
профази 451
просренид пролонгированный
601
профенид 601
профлузак 117
проходол 594
птерофен 339
птималь 53
пуларии 544
пульмикорт 490
пумитела 778
пурген 419
пурегон 452
п'уринетол 775
пуритрид 340
пуфемид 54
Р
радедорм 42
радотер 32
ралоксифен 513
ралтитрексид 776
рамиприл 321
рамнил 421
ранибел 223
ранигаст 223
ранисан 223, 387
ранитидин висмут цитрат 388
ранитидин 223, 387
ранитин 223
рантак 223
рантарин 138
раствор аммиака 10% 254
раствор глюкозы и метилено-
вого синего 564
раствор йода спиртовый 612
раствор кислоты борной 10%
в глицерине 611
раствор кислоты борной спир-
товый 611
раствор Люголя 612
раствор перекиси водорода
3% 608
раствор перекиси водорода
концентрированный 608
раствор Рингера-Локка 563
растопин 780
раувазан 196, 314
раунатин 196, 314
рауседил 195, 314
ранемелфалан 758
реальдирон 574, 801
реаферон 574, 735, 800
ребетол 724
ребиф 574, 801
ребоксетин 120
ревайтл гинсенг плюс 448
реваке 547
ревиа 78
ревипарин натрий 546
ревит 446
регейн 325
реглан 396
регулакс 423
ре гул и п 258
регулон 507
редактив 671
резерпин 91, 195, 314
резорцин 616
резохин 743
рекомбинантный интерферон
альфа-2а для инъекций
800
рекормон 533
рекофол 25
рекутан 244
реладорм 44
релаксон 43
реланиум 52, 96
релафен 601, 606
ремантадин 723
ремантадина гидрохлорид 723
рсмастан 43
ремерон 114
реместип 459
реминил 149
ремифентанил 73
рени 384
I ренивит 446
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
837
ренитек 320
реницик 660
рсоглюман 562
реомакродекс 562
реопирин 592
реонолиглюкин 562
реопро 541
репаглинид 482
ретаболил 498
ретарпен 622
ретафил 371
ретинол 427
ретинола ацетат 427
ретинола пальмитат 428
ретровир 729
реумипин 784
рсфлин 634
риабал 394
рибавирин 724
рибамидил 724
рибовин 446
рибоксин 288
рибомунил 576
рибонуклеаза 368
рибофлавин 435, 436
рибофл ави н- мононуклеотид
436
риванол 615
риволокс 381
ривотрил 51
ривтагил 215
ригевидон 506
ризатриптан 206
ризатриптана бензоат 206
рилмсяидин 313
риодипин 290
риолоксол 727
риоседил 290
рисперидон 94
рисполепт 94
ристаминина сульфат 670
ристоиетии 670
риталмекс 304
ритмилен 299
ритмодан 299
ритмонорм 303
ритмос 301
ритонавир 733
ритуксимаб 802
рифабутин 671, 717
рифадин 715
>акомб плюс 717
кскомб 717
шкеимин 671
)амстоприм 717
..... ... ^9
)амор 715
шмпииин 671, 715
рис
рис
рис
ри( ____ .
риоаминин 670
рис
рис_____
рифатср 718
рис шпаг 718
риоогал 670
рифоцин 670
роаккутан 429
ровакор 260
ровамицин 660
роватин 349
ровахол 349
рогипнол 42
роданол S 606
родиолы экстракт жидкий 136
розанол 413
розевин 786
роккал 616
роксан 223, 388
роксатидин 223, 388
роксид 660
роксикам 604
рокситромииин 660
рокурония бромид 164
ромазулон 245
ромашки цветки 244
ромесек 389
ромпаркин 65
рондекс 562
рондоминин 648
ромтон 54
ропивакаина гидрохлорид 235
росциллин 625
ротокан 246
рофекоксиб 607
роферон-А 574
роиефин 641
ртути амидохлорид 613
ртути ди.хлорид 613
ртути монохлорид 613
ртути окись желтая 613
ртутная серая мазь 613
рубомицина гидрохлорид 781
рудотель 97
рулид 660
рутин 443
руфокромомицин 782
838
Э. Г. Громова
р-цинскс 718
рыбий жир тресковый 429
рыбий жир тресковый витами-
низированный 429
С
савентол 175
сайзен 450
сайтотек 385, 519
саквинавир 732
саладжен 144
салазодиметоксин 691
салазосульфапиридин 691
саламол 174, 369
салинимент 255
салициламид 588
салкогепсил 415
салол 615
салофальк 589
салутан 370
сальбупарт 522
сальбутамол 174, 369
сальвин 246
сальгим 174
сальметирол 175, 369
санасол 447, 563
санасон 105
санвал 44
сангвиритин 151
сандиммун 579
сандом игран 208
сандонорм 190
сандостатип 455
санидол 594
санорин 173
сапарал 137
сарграмостим 538
саридон 595
сарколизин 758
саротен 114
сафинор 34
сбор ветрогонный 426
сбор витаминный I 448
сбор витаминный 2 448
сбор для возбуждения аппети-
та 374
сбор мочегонный 345
сбор поливитаминный 448
сборы грудные 363
свечи «нео-анузол» 248
свечи с глицерином 425
свинца ацетат 248
свинцовая вода 249
свинцовая примочка 249
свинцовый пластырь простой
седалит 107
седальгин 594
седальгин-нео 594
седуксен 52, 96
секнидазол 739
секуропен 630
селегилина гидрохлорид 63
селлсепт 581
семена тыквы 751
семпрекс 219
семустин 766
сенаде 423
сенадексин 422
сенейд 423
сензит 289
сенна (лист) 423
сепорм 87, 88
сепатрем 63
септрин 693
сера очищенная 749
сервент 369
серебра нитрат 613
серевеит 17з
серетид 369
серлифт 118
сермион 185
серморелин 450
сероквель 92
серотонин 203
серотонина адипинат 203, 557
серофен 502
сертралин 118
сетегис 187
ссфрил 634
сехифенадин 216
сибазон 52, 96
сибикорт 611
сигетин 511
сигмаминин 659
сигнопам 98
сиднокарб 121
сиднофарм 287
сизомицина сульфат 656
сикортен 491
силаболин 499
| силегон 412
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
839
силест 507
силибинин 412
силибор 411
силимарин 412
силубин 480
симальдрат 379
симвастатин 261
симвор 261
симетикон 425
симикол 425
симметрел 62
симплекс 425
симулект 580
синалар-Н 650
синафлан 490
синекван 115
синекод 358
синемет 60
синкумар 548
синоприл 321
синтомицин 667
синтоцинон 458, 515
синтрадон 74
синэстрол 502
синюха 357
сиофор 480
сирспар 531
сиромин 412
сироп алоэ с железом 525
скандонест 237
скипидар очишенный 252
сластилин 468
смекта 390
солафур 699
солвин 364, 365
солвин плюс 366
солволан 364
соли кальция 554
солиан 93
солимок 350
солодки корень 356
солодкового корня сироп 578
солпафлекс 599
солу кортесЬ 486
солуран 350
солутан 182
соль карловарская искусствен-
ная 418
солюмедрол 488
солюсульфон 721
солюсурьмин 741
солютизон 720
соматостатин 387, 454
соматотропин 450
соматропин 450
соматулин 455, 799
сомнетон 43
сом нол 43
сонапакс 87
сорбит 468
сорбифер 526
соталекс 190
соталол 190
софрадекс 489, 650
спаздолзин 590
спаздользин для детей 590
спазмалгон 591
спазмекс 153
спазмолитин 166
спарфло 706
спарфлоксаиин 706
спектиномииин 672
спектрама 705
спесикор 191
спираминин 660
спиробромин 761
спиронолактон 339
спиропент 177, 369
спирт муравьиный 254
спирт мыльный сложный 617
спирт мыльный 617
спирт этиловый 610
спитомин 100
спленин 572
спонтин 670
споридекс 635
спофадазин 692
CCNU 765
ставудим 730
ста дол 76
стазепин 55
стальник полевой (пашен-
ный) 426
стамло 292
статизоль 551
стелазин 84
стемиз 215
стеркулия 137
стиламин 387, 454
стимулотон 118
стинум 610
стоптуссин 359
840
Э. Г, Громова
стрептаза 549
стрептодеказа 550
стрептокиназа 549
стрептомицина сульфат 714
стре птом и ни и-хлоркал ьцие -
вый комплекс 715
стрептосалюзид 715
стрептоцид растворимый 689
стрептоцид 689
стрепфен 600
стрихнин 134
строфантин К 275
строфантин-Г 276
строфасан 276
стугерон 130, 229, 266
субрестин 214
субреум 576
с'убтицетин 391
сукрабест 385
сукральфат 385
суксаметоний 164
суксилеп 54
суламин 692
сулациллин 628
сулема 613
сулнндак 598
сулодексид 543
сульгин 688
сульйодопирон 612
сульперазон 640
сульпирид 92
сультамициллин 628
сультоприд 93
суды ; .
сульфадиазин 690
сульфадимезин 689
сульфадиметоксин 692
сульфадимидин 689
сульфазин 690
суды зазина серебряная соль
696
сульфакарбамид 690
суды зален 693
суды
>агуанидин 688
сули зален-меглюмин 693
сульфаметапиразин 745
сульфамилон ацетат 695
сульфамонометоксин 692
сульфаниламид 689
сулызапиридазин 692
сульфапиридазин-натрий 692
сульфартин 690, 696
сулызасалазин 691
сулызатиазол 690
суды затон 694
зинпиразоп 351, 542
сульфацетамид-патрий 696
сульфацил-натрий 696
сульфзгзтидол 690
суды
суды зодекортэм 485,’617"
сульфокамфокаин 133, 353
сумамед 662
суматриптан 205
суматриптана сукцинат 205
сумма гликозидов из корней
аралии 137
сунореф 695
суперо 636
супрадин 447
супрамин 214
супрастин 214
супрефакт 798
супрефакт-депо 798
сургам 602
сургам-ноктэ 603
сургам-са 603
сурфактант-BL 354
сурфактант-HL 354
суспензии инсулина 471
суспензия инсулин-протами-
на для инъекций 471
суспензия цинк-инсулина 470
суспензия цинк-кортикотропи-
на 451
сустак 280
сустак-мите 280
сустак-фортс 280
сустанон-250 496
сустонит 281
суфроксал 207
сушеницы топяной трава 333
Т
табакум 146
табекс 145
таблетки Петрова 563
табс 448
таваник для инъекций 704
таваник 704
та весил 215
тавор 96
тагамет 222, 387
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
841
тазепам 97
тазоции 628
тайлед 225
тайленол 594
таксол 787
таксотер 787
таксофит 447
тактивин 566
Т-активин 566
таламонал 88
талинолол 192, 295
талцеф 637
тальцид 383
тамифлю 724
тамицин 640
тамоксифена нитрат 792
тамс 384
тамсулозин 187
танальбин 242
тананехол 408
танин 241
тансал 242, 615
тарацеф 636
тардиферон 528
таривид 703
тасмар 61
тахистин 466
тахокомб 554
теальбин 242
теброфен 726
теветен 323
те га фур 777
тегретол 55
телмисартан 324
телфаст 221
темазепам 43, 98
темехин 160
теминал 331
темпалгин 590
темпозил 33
тенаксум 313
тензиомин 319
тенипозид 789
теноксикам 606
тенонитрозол 738
тенормин 192
теобиолонг 331, 372
теобромин 330, 337
теоверин 328, 331
теодибаверим 328, 331
теоникол 330
теопэк 331, 372
теостат 372
теотард 372
теофелрин 181, 331, 370, 372
теофиллин 331, 336, 371
тепафиллин 154
теравит 448
теразозин 187
терален 217
тербинафин 684
тербуталина сульфат 178, 369
тержинан 678, 740
теркуроний 162
терлнпрессин 459
термопсиса трава 360
терпингидрат 362
террамицин 647
террилитин 367
тесальбен 242
тестобромлецит 495
тестостерона пропионат 495
тестэнат 495
тетанин-кальний 808
тетравит 446
тетрадокс 648
тетразепам 96
тетракаина гидрохлорид 236
тетраолеан 659
тетрастерон 496
тетрафолевит 446
тетрациклин 644
тетрациклина гидрохлорид 646
тетриндол 111
тетурам 32
тзалол 404
тиамазол 465
тиамин 434
тиамина бромид 434
тиамина хлорид 434
тианептин 119
тиаприд 93
тиапридал 93
тиапрофеновая кислота 602
тиберал 739
тибипин 716
тибон растворимый 720
тидомет 60
тиенам 643
тизерцин 85
тикарииллин + клавуланат
калия 628
842
Э. Г. Громова
тиклид 542
тнклопидин 542
тилорон 572
тимактид 567
тималин 565
тимарин 565
тиментин 628
тимоген 566
тимоглобулин 583
тимолол 190. 295
тимоптик 190
тимоптин 567
тиидурин 744
тинзапарин натрий 546
тинидазол 738
тинсет 226
тиогуанин 776
тиодазин 87
тиодин 435
тиопентал-КМП 24
тиопентал натрия 24
тиопентал-натрий лиофилизи-
рованный для инъекций
тиопентал-натрий 24
тиопроперазин 86
тиоридазин 87
тиорил 87
тиоТЕПА 761
тиоТЭФ 761
тиофосфамид 761
типепидин 355
тиреоидин 462
тиреокомб 464
тиреотом 464
тирозол 465
тирофибан 543
тисацид 383
тиэтилперазин 395
тобитил 606
тобрадекс 489
тобрамицин 656
токолитик 521
токофер-200 432
токофер-400 432
токоферол 431
токоферола ацетат 432
толазамид 478
толбутамид 473
толдин 604
толкапон 61
толметин 597
толминен 684
тол нафтат 684
толокнянки лист 344
толперизона гидрохлорид 58
толниклат 684
томапирин С 587
томапирин 587
томицид 619
томудекс 776
топзилгон 578
тонокардин 186
тонум 189
топамакс 58
топирамат 58
топотекан 769
топрал 93
торадол 602
торекан 395
торемифен 793
торолак 602
тороиеф 641
тотема 529
тофизопам 100
трава бдошная 421
трава горца птичьего 352
трава пассифлоры 105
трава пастушьей сумки 561
трава пустырника 105
травоген 682
травокорт 682
традол /4
тразентин 166
тразин 84
тразодон 117
тракриум 162
трамагит 74
трамадол 74
трамал 74
трамалгин 74
трамолин 74
трандолаприл 322
транексамовая кислота 559
трансамча 559
трасилол 404
трасколаи 404
?РГТ462Ма6 802
тревентикс 713
трексац 78
трентал 332
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
843
трепирин йодид 158
третиноин 429, 796
триазолам 43
триампур композитум 340
триамтезид 340
триамтерен 339
триамцинолон 489
триамцинолона ацетонид сус-
пензия кристаллическая
490
триамцинолона ацетонид 490
триаптен 729
трибимол 382
трибромфенолят висмута ос-
новной с висмута окси-
дом 247
трибуспонин 263
тритан 591
тригексифенидила гидрохло-
рид 65
тридерм 491
тризистон 508
трийодтироиина гидрохло-
рид 464
триквнлар 508
трикрезол 615
триксилем 774
трилистника водяного лист
373
тримекаин 236, 304
тримекаина гидрохлорид 236
тримекс 182, 3/5
тримеперидина гидрохлорид 72
триметадион 53
триметазидин 286
триметидин метосульфат 159
триметин 53
тринитролонг 280
тринордиол 507
трипсин 366
триптизол 65, 114
трипторслин 797
L-триптофан 46
трире гол 508
трирезид-К 315
трисеквенс 511
трнсоль 563
тритане 321
триттико 117
трифлуоперазин 84
трифтазин 84
трихазол 736
трихоброл 736
трихопол 33. 736
тровентол 370
троксевазии 443
тромантадин 729
тромбин 552
тромбинин 672
тромбовар 557
тромбостоп 548
тронтоквинол гидрохлорид 176
тропарин ЛМВ 546
тропикамид 153
трописетрон 398
троспия хлорид 153
труксал 89
тубазид 712
туринабол 498
туринабол-депо 498
туринал 504
туссин 359
туссин плюс 359
тусупрекс 355
тыквеол 264
тысячелистника трава 560
tot’hema 529
У
уабаин 276
убретид 149
углекислота 133
углерода диоксид 133
уголь активированный 250
укидан 550
ултива 73
улькогант 385
ультракаин 237
ульфамид 223
уназин 628
ундевит 446
унипресс 291
уралиТ-U 351
урбазон 488
урегит 336
уробесал 615
уро-ваксом 576
уродан 347
урокиназа 550
уролесан 352
уропимид 702
уросульфан 690
844
3. Г. Громова
уротропин 609
урофоллитропин 452
урсо 417
урсодезоксихолевая кислота
417
урсолваи 417
урсофал ьк 417
УФТ 778
Ф
фактор IX П 558
фактор свертывания IX чело-
веческий 558
фаликард 289, 291
фалиминт 355
оалитонсин 192
оамвир 723
фамотидин 223. 387
оамиикловир 723
фансндар 745
оарестон 793
оарингосепт 617
оарлутал 791
оэрморубицин 781
фасижин 738
(расти н 698
фастум 601
фебринет 594
оевармн 118
срезам 125
фексадин 221
фексооаст 221
фексофенадин 221
фексооенадина гидрохлорид
фелден 604
фелистиман 454
фелодипин 292
Федора н 603
фемара 794
фемоден 507
фемулен 509
феназепам 97
феназон 591
фенасал 750
фенацетин 594
фенбутол 261
фендйлина гидрохлорид 289
фенибут 46, 127
фенигидин 289
фенидион 548
оеникаберан 330
оенилбутазон 592
фенилин 548
оенилпропаноламин 182, 375
оенилсалииилат 615
фенилэфрин 172
оенирамин 221
фенистил 219
фенитоин 48
фенкарол 215
оеикортизоль 615
(амобарбитал 41, 49
оеноболин 498
()еноксиметилпенициллин 623
феноксиметилпениииллин-
бензатин 623
фенол чистый 615
фенолфталеин 419
фенопрофен 600
феноптин 289
фенотсрола гидробромид 176,
369
фенофнбрат 260
оенспнрмд 226, 371
оеитакил 73
фенфлурамин 375
фенюльс 529
фепранон 374
оепромарон 548
оеракрил 554
оерамид 525
оербитол 525
оервекс 221
оерковен 529
ферретаб комн 527
оеррлецит 525
оерроград 527
оерро-градумет 528
феррокаль 526
ферронал 524
ферронат 524
ферроплекс 526
ферро-фольгамма 529
ферроцерон 525
феррум лек 525
фестал 401
фефол 527
фефол-вит 527
фиалки трава 362
оибрамид 259
фибриноген 555
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
845
фибринолизин 549
фибриносол 564
физиотенз 312
филграстим 537
финастерид 497
финлепсин 55
фитолизин 349
фитоменадион 433, 557
фитоферролактол 526
флавинат 436
флагил 33, 736
флакарбин 356
флакозид 727
флакумин 407
фламин 407
фларонин 343
флегамин 364
флемоксин 629
фликсоназе 492
фликсотид 492
фловерин 333
флоксэт 117
флореналь 727
флорикс 335
флоримицина сульфат 718
флоринеф 493
флормидал 26
флувал 117
флувастатин 261
флувоксамин 118
флугалин 600
флудара 778
флударабнн 778
флудрокортизона ацетат 493
флуклоксаниллин 624
флуконазол 681
флуксим 546
флуксонил 117
флуметазона пивалат 491
флумецинол 413
флунаризин 130, 293
флунат 117
флунизолид 491
флунитразепам 42
флуоксетин 117
флупентиксол 90
флуразепам гидрохлорид 42
флурбипрофен 600
флутамид 497, 795
флутиказон 492
флуфеназин 85
флюанксол 90
флюдитек 368
флюимуцил 364
флюороурацил 776
флюотан 22
флюоцинолона ацетонид 490
флюцином 795
фозеназид 38, 100
фозиноприл 322
фолиевая кислота 531
фолликулин 500
фоллитропин альфа 452
фоллитропин бета 452
фопурин 778
форадил 177
форан 22
форен 22
форидон 290
форлакс 420
формалин 609
формидрон 609
формотерол 177. 369
фортекортен 489
фортоваза 732
фортум 638
(рорцеф 641
фоскарнет натрий 729
фосфабензид 100
фосфазин 763
фосфалюгель 379
фосфемид 763
фосфокреатин 287
фосфолип 416
фосфомииин 673
фосфотиамин 435
фосфэстрол 789
(Ьотемустин 766
фотил 144
фотретамин 763
5ютрин 763
)рагмин 546
)раксинарин 546
фрезол 615
френактил 89
фромилид 661
фрон 574
фронтин 97
фталазол 688
фталилсульфатиазол 688
фтивазид 712
фтизопирам 717
846
Э. Г. Громова
фтизоэтам 717
фторафур 777
Фторбензотэф 762
фторгидрокортизона ацетат
493
фторокорт 490
оторотан 22
оторурацил 776
оторфеназин 85
оуброгоний йодид 166
оубромеган 166
фузафунжин 674
фузидйн-натрий 668
оукорцин 615
фулевид 698
фу.тевит 666
фулсед 26
оунгивин 678
оунгилин 676
фунгинидин 674
оундизон 676
< >унизон 676
оурагин растворимый 699
оурагин 699
оурагина калиевая соль 699
фурадонин 699
фуразидин 699
оуразолидон 33, 698
оуразолин 698
фуралтадон 698
фурамаг 699
фураитрил 335
фураиилин 697
оуропласт 698
фурорезе 335
фуросемид 335
X
хайтрин 187
хальцион 43
хвоща полевого трава 344
хелекс 97
хелепин 728
хелииид 389
хемииеврии 45
хенодезоксихолевая кислота
416
хенодиол 416
хеносан 416
хенофальк 416
хенохол 416
хеферол 528
хивид 731
хиконцил 629
химотрипсин 366
хинаголид 202, 456
хинаприл 322
хингамин 743
хинидин бисульфат 299
хинидина сульфат 298
хинидин-дурулес 299
хинидин-дьюрелс 299
хинин 743
хинипэк 299
хинозол 702
хиноксидин 706
хиноцид 744
хифенадин 215
хлодитан 796
хлозепид 96
хлоракон 49
хлорамбуцил 760
хлорамин Б 611
хлорамфеникол 664
хлорбутин 760
хлоргексидин 611
хлордиазепоксид 96
хлоридин 744
хлорозил 155
хлоропирамин 214
хлорофиллипт 619
хлорохин 743
хлороцид С 666
хлороцид 664
хлорпромазин 83
хлорпропамид 477
хлорпротиксен 89
хлорталидон 335
хлортриаиизен 790
хлорхинальдин 701
хлорхинальдол 701
хлорэтил 22
хлорэтиламиноурацил 760
хлосоль 563
хлотазол 604
холаюл 406
холекальциферол 431
холензим 406
холестенорм 260
холетар 260
холина альфосцерат 147
холина салицилат 588
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
847
холина хлорид 441
холинолитики 143
холиномиметики 143
холоксан 767
холосас 406
хомолонг 40 472
хоморап-пенфил 472
хомофан-пенфил 472
хонван 789
хорагон 451
хориогонин 451
хофитол 344
хуматроп 450
хумегон 453
хумулин 472
хьюаровая смола 263
Ц
цветки пижмы 750
цветки полыни цитварной 750
цедскс 640
цедигалан 273
цезолин 634
цсклор 636
целаяид 273
нелебрекс 607
целекоксиб 607
целестодерм V 491
целестон 491
целиаза 549
ценариде 752
центрум 448
цснорйи 632
церебрил 124
церебролизин 126
церебрум композитум 126
церивастатин 261
церигель 616
цертопарин натрий 546
церубидин 781
церукал 396
цетиризин 218
цетрин 218
цефадроксил 635
цеоазолин 634
цеоаклор 636
цеоалексин 635 ^
ЦС(
цсфалотина натриевая соль
634
цефамабол 637
)адроксил 635
>аклор 636
________ z?5
)алоридин 632
634
за мандол 637
цефамезип 634
цефантрал 637
гапирин 633
ЦС(
юперазон 639
нес
цеоат
цеоатрексил 633
яеоепим 641
цеоиксим 638
цеометазол 636
цеометазон 636
цефобид 639
цеоодизим 639
цеоокситин 641
цеооперазон + сульбактам 640
цеооперазон 639
цефоприд 634
цеоосии 637
цефотаксим 637
цефотетан 637
цефпирамид 640
цеопиром 642
цефподоксим 640
цефрадин 634
цефспан 638
цефтазидим 638
цеотибутен 640
цефтизоксим 641
цеотриаксон 641
цеоуроксим аксетил 636
цефуроксим 636
циамид 33
цианокобаламин 439, 531
цигерол 617
циквалон 407
циклазолин 79
циклодол 65, 166
цикломед 153
циклопентолат 153
циклопирокс оламин 683
циклопирокс 683
циклоплатин 773
цикло-прогинова 510
циклосерин 719
циклоспорин 579
циклотал 791
циклоферон 577
циклофосфамид 759
циклофосфан 759
цилазаприл 321
цимевен 722
цимезоль 609
848
Э. Г. Громова
циметидин 222. 387 цммнналь 609 цинамет 222. 387 иннара 344 цинка окись 613 цинка сульфат 395. 613 цинкаскол Ы4 цинко-нафталанная паста 617 циннаризин 130, 229, 266, 293 цинофунгин 686 цннт 312 цнпрамил 118 иипринол 705 ципро 705 ципробай 705 ципробнд 705 ципрогептадин 208. 216 ципродин 216 ципротерон 794 ципротерона ацетат 497 ципрофибрат 260 ципрофлоксацин 705 цисатракурий безилат 161 цисплатин 772 цистамина дигидроклорид 805 цистенал 349 циталопрама гидробромид 118 цитарабин 778 цитизин 145 цнтозар 778 цитоксан 759 цитостазин 760 цитотек 385, 519 цитраль 617 цитрамон 588 цитрамон-АКРИ 588 цитрамон-П 588 цифран 705 черника 245 чилибухи настойка 134 чистеи буквицецветный 521 561 Ш шалфея лист 246 Э эбастин 218 эвиста 513 эвкалимин 619 эвкалипт (лист) 255 эвкатол 253. 255 эгилок 191 эглонил 92 эдекс 519 эдицин 672 эднок 75 эдронакс 120 ЭДТА 808 эйч-эл-пейц 586 экалин 684 экдистен 137 экзацил 559 экземестан 794 экзифин 684 экзосурф 354 эклютон 504 экодакс 684 эконазол 684 эксальб 486 экстенииллин 622 экстракт красавки с фенилса- лицилатом 388 экстракт эхинацеи жидкий 576 эктерицид 619 элдеприл 63
Ч чабреца трава 358 чай мочегонный 1 345 чай мочегонный 2 345 чай противогеморроидальный 426 чай слабительный 1 426 чай слабительный 2 426 человеческий монокомпонент- ный инсулин 470 череды трава 244 черемуха 245 элдизин 786 элекасол 619 элениум 96 элеутерококка экстракт жид- кий 135 эливел 114 элоксатин 772 эльдерин 602 эмбихин 759 эметина гидрохлорид 34, 741 эмла 235 эмоксипин 544 эмульсия тезана 806
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
849
эналаприл 320
энап HL 320
энап Н 320
энап 320
энатин 349
эндит 320
эндоксан 759
энербол 125
энзапрост 517
энзапрост-ф 517
энзистал 402
энкорат 57
энкорат хроно 57
эноксапарин натрий 546
энпростил 385
энтакапон 61
энтеродез 562
энфлуран 22
эниефабол 125
эпивир три-ти-си 733
эпиген 729
эпинефрин 178, 370
эпирубицин 781
эпиталамин 460
эпокрин 533
эпомакс 532
эпопростенол 519
эпоэтин альфа 532
эпоэтин бета 533
эпоэтин омега 532
эпрекс 532
эпробемид 112
эпросартан 323
эптифибатид 544
эразон 604
эргокальциферол 430
эргометрин 514
эргометрина малеат 514
эрготал 514
эрготамин 515
эрготамина гидротартрат 515
эреспал 226. 3/1
эринит 282
эритромицин 657
эритромицина фосфат 658
эритростимулин 52э
эриниклин 658
эрсефурил 699
эсказин 84
эскузак 551
эсмерон 164
эспераль 32
эспумизан 425
эссснциале 414, 446
эссенциале форте 414
эстазолам 98
эстрадиола валерат 501
эстрадиола дипропионат 500
эстрадурин 790
эстрацит 793
эстриол 501
эстроген 513
эстрон 500
эстрофен 501
эстулик 312
этаден 387
этазол 690
этазол-натрнй 690
этакридина лактат 614
этакриновая кислота 336
этамбутол 720
этамзилат 556
этамид 346
этаперазин 85
этацизин 302
этид 713
этилбискумацетат 548
этилтиобензимидазола гидроб-
ромид 123
этилхлорид 22
этимизол 131, 353
этинилэстрадиол 501
этинодиол 509
этионамид 713
этистерон 504
этмозин 302
этодолак 602
этоний 616
этопозид 788
этосуксимид 54
этофибрат 260
этпенал 67
этраи 22
эуглюкон 478
эулевомицетин 666
эуноктин 42
эутирокс 463
эуфиллин 331, 371
эфатин 182, 370
эоедрин 180, 370
эфектин 120
эферокс 463
850
Э. Г. Громова
эфир 21
э< >камон 253
эоокс 285
Зорин 22
эффералган 594
эхинабенс 576
эхинацея композиту»!
577
Ю
юмекс 63
юнидокс 648
юникап 446, 448
юнисом 220
юринекс 337
ютаксан 787
ОГЛАВЛЕНИЕ
От автора........................................... 3
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Основные принципы дозирования лекарственных
препаратов ......................................... 5
Сокращения, используемые в справочнике ........ 16
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Раздел
«Лекарственные средства, действующие на централь-
ную нервную систему»
Глава 1. Средства для наркоза (общие анестетики) .... 20
Средства для ингаляционного наркоза ............... 20
Летучие жидкости .............................. 21
Газообразные вещества ......................... 23
Средства для неингаляционного наркоза ............. 23
Глава 2. Спирт этиловый. Алкоголизм. Лечение алко-
голизма .............................................. 28
Глава 3. Снотворные средства ......................... 38
Производные барбитуровой кислоты .................. 39
Производные бензодиазепина и препараты других
химических структур ............................... 42
ГАМК-ергическис средства н предшественники се-
ротонина .......................................... 46
Глава 4. Противоэпилептические средства .............. 47
Лекарственные средства для предупреждения боль-
ших эпилептических припадков ...................... 48
Препараты, применяемые при эпилептическом статусе . 52
1
852
Э. Г. Громова
Лекарственные средства для предупреждения
малых приступов эпилепсии ....................... 53
Препараты для купирования психомоторных экви-
валентов ........................................ 55
Препараты, применяемые при миоклонус-эпилепсии . . 59
Глава 5. Противопаркинсонические средства........ 59
Средства, активирующие дофаминергический меха-
низм ............................................ 60
Средства, уменьшающие холинергические влияния . 65
Глава 6. Наркотические анальгетики 67
Препараты с агонистически-антагонистичсским
действием ....................................... 74
Антагонисты опиатов ............................ 77
Глава 7. Психотропные средства...................... 8'
Нейролептики .................................... 82
Производные фенотиазина ..................... S3
Производные бутирофенона и дифенилбутилпи-
перидина .................................... 87
Производные тиоксантена ..................... 89
Производные индола .......................... 91
Нейролептики разных химических групп ........ 91
Транквилизаторы (анксиолитики) ............... 94
Производные бензодиазепина ............. 95
Производные дифенилметана ................... 99
Транквилизаторы из разных химических групп 99
Седативные средства ............................ 102
Бромиды .................................... 102
Седативные средства растительного происхожде-
ния ....................................... 103
Соли магния ................................ 106
Нормотимические средства (препараты лития) . . 107
Антидепрессанты .............................. 108
Антидепрессанты — ингибиторы моноаминок-
сидазы (ИМАО).............................. 110
Ингибиторы МАО необратимого действия ... ПО
Ингибиторы МАО обратимого действия ...... 111
Антидепрессанты — ингибиторы нейронально-
го захвата................................. 113
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 853
Неизбирательные ингибиторы нейронального
захвата ................................ 113
Избирательные ингибиторы нейронального
захвата ................................ 116
Антидепрессанты разных групп.............. 119
Психостимуляторы............................. 121
Психомоторные стимуляторы ................ 121
Ноотропные и ГАМК-ергические средства...... 124
Аналептики .................................. 130
Средства, действующие преимущественно на спин-
ной мозг .................................... 134
Обшетонизирующие средства ................... 135
Раздел
«Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
(синаптотропные средства)
Глава 8. Средства, действующие в области холинерги-
ческих синапсов (холинергические средства)........ 142
М-холиномиметики .............................. 143
Н-холиномиметики .............................. 145
М-, Н-холиномиметики .......................... 146
М-, Н-холиномиметики прямого действия ...... 146
М-, Н-холиномиметики непрямого действия ... 147
Реактиваторы холинэстеразы..................... 152
М-холиноблокаторы (М-холинолитики) ............ 152
Н-холиноблокаторы (Н-холинолитики)............. 156
Ганглиоблокаторы ........................... 157
Ганглиоблокаторы короткого действия ...... 158
Ганглиоблокаторы продолжительного
действия ................................. 159
Миорелаксанты периферического действия (ку-
рареподобные средства) ..................... 160
М-, Н-холинолитики ........................ 165
Глава 9. Средства, действующие в области адренерги-
ческих синапсов (адренергические средства) ....... 167
Адреномиметики ............................... 169
Средства, стимулирующие преимущественно
а-адренорецепторы (а-адреномиметики) ....... 171
854
Э. Г. Громова
Средства. стимулирующие преимущественно li-
адренорецепторы (Р-адреномпметики)........... 174
Средства, стимулирующие а- и (i-адрснорецсп-
торы (а-. р-адреномиметики) ................. 178
Адренолитики (адреноблокаторы) ................. 183
Блокаторы а-адренорецепторов (а-адренолити-
кц) ......................................... 184
Блокаторы Р-адренорецепторов (Р-адренолити-
ки) ........................................ 188
Неизбирательныс p-адреноблокаторы ......... 188
Избирательные (кардиоселективные)
Pi-адреноблокаторы ........................ 191
Блокаторы р- и а-адренорецепторов ([)-. а-ад-
ренолитики)................................. 194
Симпатолитики ................................. 195
Глава 10. Дофаминергические средства.............. 197
Дофаминомиметики............................... 198
Дофаминолитики ................................ 202
Глава 11. Серотонинергические средства............ 203
Глава 12. Гистаминергические средства ............ 209
Гистаминомиметики (стимуляторы Hi и Нз-ренеп-
торов) ....................................... 211
Антигистаминные средства и другие противоаллер-
гические препараты ........................... 212
Антигистаминные средства прямого действия
(блокаторы гистаминовых рецепторов) ....... 212
Н,-блокаторы .......................... 212
Нз-блокаторы ......................... 222
Антигистаминные средства непрямого действия . 224
Другие противоаллергические средства ...... 227
Раздел
«Средства, влияющие на афферентную иннервацию»
Глава 13. Местноанестезирующие средства........... 232
Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие сред-
ства ........................................ 240
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
855
Вяжущие средства ........................ 240
Обволакивающие средства.................. 249
Адсорбирующие средств!»-................. 250
Глава 14. Раздражающие средства ............... 251
Раздел
«Лекарственные средства, регулирующие функции
исполнительных органов и систем»
Глава 15. Средства, действующие на сердечно-сосу-
дистую систему .............................. 256
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕ-
ИДЕМИЙ (АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА)................................. 256
Препараты, влияющие на биосинтез холестерина . . 25S
Препараты, уменьшающие всасывание холестерина
из желудочно-кишечного тракта ............ 262
Препараты, ускоряющие метаболизм и выведение
липидов из организма ..................... 263
Липотропные средства...................... 264
Разные препараты ......................... 265
КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (СЕРДЕЧ-
НЫЕ ГЛИКОЗИДЫ)............................ 267
Гликозиды длительного действия ........... 271
Гликозиды средней продолжительности действия . . 272
Гликозиды короткого и быстрого действия .. 275
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ........................... 277
Препараты группы нитритов и нитратов ..... 278
Препараты рефлекторного действия ......... 285
Препараты, влияющие на метаболизм сосудистой
стенки и миокарда ........................ 286
Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальцие-
вых каналов) ............................ 288
Адренергические средства ................. 293
АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ................ 296
Лекарственные средства с преобладающим действи-
ем на миокард и проводящую систему сердца. 298
856
Э. Г. Громова
Антиаритмичсскис средства, действующие на эффе-
рентную иннервацию сердца..................... 307
Средства, действующие на центральную нервную
систему ...................................... 307
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИЧЕ-
СКОЙ БОЛЕЗНИ ................................. 308
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕ-
СКОЙ БОЛЕЗНИ ................................. 309
Лекарственные препараты, действующие на цент-
ральный или (и) периферический отдел нервной
системы (нейротропные средства)............... 310
Препараты преимущественно центрального дей-
ствия ................................... 310
Препараты преимущественно периферического
действия................................. 313
Ганглиоблокаторы ...................... 313
Симпатолитики ......................... 314
Блокаторы а-адренорецепторов .......... 316
Блокаторы (3-адренорецепторов ......... 317
Препараты, оказывающие действие на ангиотензи-
новую систему.............................. 318
Ингибиторы АПФ ......................... 319
Антагонисты рецепторов ангиотензина II . 322
Средства, влияющие на водно-солевой обмен . 325
Периферические вазодилататоры.............. 325
Разные спазмолитические средства .......... 327
Глава 16. Средства, влияющие на мочевыделитель-
ную систему................................... 334
МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА ....................... 334
Препараты, тормозящие процесс обратного всасы-
вания натрия в почечных канальцах ......... 334
Ингибиторы карбоангидразы.................. 338
Калийсберегаюшие диуретики................. 338
Осмотические диуретики .................... 340
Кислотообразующие диуретики ............... 341
Препараты растительного происхождения.......342
СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕ-
НИЮ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И УДАЛЕНИЮ
МОЧЕВЫХ КОНКРЕМЕНТОВ ...................... 345
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ 857
Глава 17. Лекарственные препараты, влияющие на
систему дыхания ............................ 352
СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ....................... 352
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА ................. 354
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ................... 355
МУКОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА................... 363
БРОНХОЛИТИКИ ............................. 368
Глава 18. Средства, влияющие на пищеварительную
систему .................................... 372
Средства, влияющие на аппетит............. 372
Средства, повышающие аппетит .......... 372
Анорексигенные средства ............... 374
СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ
ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА .......................... 376
Средства, стимулирующие секрецию желудочного
сока ..................................... 376
Средства, угнетающие секрецию желудочного сока . 378
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕ-
ЛУДКА .................................... 393
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА.......................... 394
ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА .................. 395
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВНЕШНЕСЕКРЕ-
ТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕ-
ЛЕЗЫ ..................................... 399
Ферментные препараты..................... 399
Антиферментные препараты ................. 403
ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ) .............. 404
Желчегонные средства...................... 405
Холеретические средства ............... 405
Холекинетические средства ............. 410
Гепатопротекторные средства .............. 411
Препараты, способствующие растворению желч-
ных камней (холелитолитические средства) . 416
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДВИГАТЕЛЬНУЮ
ФУНКЦИЮ КИШЕЧНИКА ........................ 417
Средства, усиливающие двигательную функцию ки-
шечника .................................. 418
Слабительные средства ................. 418
А
858
Э. Г. Громова
Средства для устранения метеоризма (ветрогон-
ные средства)......................... 425
Сборы слабительные 426
Средства, тормозящие двигательную функцию ки-
шечника ................................. 426
Глава 19. Витамины и витаминные препараты . 427
ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ................. 427
ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ ................ 434
ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ................ 444
СБОРЫ ВИТАМИННЫЕ ........................ 448
Глава 20. Средства, влияющие на эндокринную систе-
му (гормоны, гормональные и антигормональные пре-
параты) ................................... 448
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА............. 449
Препараты гормонов передней доли гипофиза (аде-
ногипофиза) и гипоталамуса.............. 450
Антагонисты гормонов передней доли гипо-
физа ................................ 454
Препараты гормонов средней доли гипофиза. 457
Препараты гормонов задней доли гипофиза (нейро-
гипофиза) .............................. 458
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЭПИФИЗА.............. 460
ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ
ФУНКЦИЮ ШИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ .............. 462
ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ. РЕГУЛИРУЮЩИЕ
ФУНКЦИЮ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ И
КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН ...................... 466
ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ
ЭНДОКРИННУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧ-
НОЙ ЖЕЛЕЗЫ. УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН .......... 467
Препараты инсулина .................... 469
Синтетические противодиабетические пероральные
препараты ............................. 473
ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИХ
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ .............. 482
Глюкокортикоиды и их синтетические аналоги .... 483
Минералокортикоиды и их синтетические аналоги . . 492
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ МУЖСКИХ ПОЛО-
ВЫХ ЖЕЛЕЗ.............................. 494
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ
859
Андрогенные препараты ..................... 494
Антиандрогенные препараты ................. 497
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ..................... 497
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЖЕНСКИХ
ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ ............................ 499
Эстрогенные гормоны и препараты ........... 500
Гестагенные гормоны (гормоны желтого тела) и
препараты ................................ 503
Прогестино-эстрогенные и другие препараты.. 505
Пероральные контрацептивы............... 505
Препараты для лечения климактерических рас-
стройств .............................. 510
Глава 21. Маточные средства .................. 514
СРЕДСТВА. СТИМУЛИРУЮЩИЕ МУСКУЛАТУ-
РУ МАТКИ ................................. 514
Препараты спорыньи......................... 514
Препараты гормонов задней доли гипофиза (груп-
пы окситоцина) ........................... 515
Простагландины ............................ 516
Разные средства............................ 520
СРЕДСТВА, РАССЛАБЛЯЮЩИЕ МУСКУЛАТУ-
РУ МАТКИ ................................. 521
Глава 22. Средства, влияющие на систему крови. 523
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ .... 523
Средства, стимулирующие эритропоэз ........ 523
Препараты железа ....................... 524
Препараты, содержащие кобальт........... 529
Препараты, получаемые из крови и печени жи-
вотных. Витамины ...................... 530
Средства, угнетающие эритропоэз ........... 534
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕЙКОПОЭЗ .... 534
Средства, стимулирующие лейкопоэз ......... 535
Стимуляторы лейкопоэза — колониестимулиру-
ющие факторы........................... 537
Средства, угнетающие лейкопоэз ............ 539
СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ
КРОВИ, АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ И ФИБ-
РИНОЛИЗ .................................. 539
860
Э. Г. Громова
Средства, применяемые для лечения и профилак-
тики тромбозов ............................. 541
Средства, уменьшающие агрегацию тромбо-
цитов ................................... 541
Средства, понижающие свертывание крови
(антикоагулянты) ........................ 544
Фибринолитические средства (тромболитиче-
ские) ................................... 548
Средства, способствующие остановке кровотечений ... 551
Средства, повышающие свертывание крови .... 551
Средства для местного применения ...... 551
Коагулянты системного действия ........ 554
Антифибринолитические средства (ингибиторы
фибринолиза)............................. 559
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ ................. 561
Глава 23. Лекарственные средства, влияющие на им-
мунную систему ............................... 565
ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ИММУНИ-
ТЕТ (ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ).................... 565
ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА ..................... 573
ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ ИММУНИТЕТ
(ИММУНОСУПРЕССОРЫ) ................. . 579
Глава 24. Нестероидные противовоспалительные средства . 584
ПРЕПАРАТЫ САЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ ............. 586
ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРАЗОЛОНА................. 589
ПРОИЗВОДНЫЕ АНИЛИНА....................594
ПРОИЗВОДНЫЕ АНТРАНИЛОВОЙ КИСЛОТЫ . . 595
ПРОИЗВОДНЫЕ ИНДОЛА..................... 597
ПРОИЗВОДНЫЕ АРИЛАЛКАНОВЫХ КИСЛОТ . . 599
ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП .. 603
Раздел
«Противомикробные, противовирусные и противопара-
зитариые средства»
Глава 25. Антисептические и дезинфицирующие средства . . 608
Глава 26. Химиотерапевтические средства....... 620
СПРАВОЧНИК ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ В61
Антибиотики .................................. 620
Препараты группы пенициллина.................. 620
Препараты группы цефалоспоринов .............. 632
Разные р-лактамные антибиотики.......... 642
Препараты группы тетрациклинов ............... 644
Препараты группы аминогликозидов ............. 649
Препараты группы макролидов .................. 657
Препараты группы линкомицина ................. 663
Препараты группы левомицетина ................ 664
Антибиотики разных групп ....................... 668
Препараты для лечения грибковых заболеваний . . . 674
Противогрибковые антибиотики ................... 674
Противогрибковые препараты других групп .... 679
Сульфаниламидные препараты ........................ 686
Препараты, плохо всасывающиеся из желудоч-
но-кишечного тракта (используются для лече-
ния кишечных инфекций)..................... 688
Препараты, хорошо всасывающиеся из желу-
дочно-кишечного тракта (используются для ре-
зорбтивного действия) ..................... 689
Препараты короткого и средней продолжи-
тельности действия ...................... 689
Препараты длительного и сверхдлительного
действия ................................ 691
Комбинированные препараты ............... 693
Препараты для наружного применения ........ 695
Производные нитрофурана ...................... 697
Производные оксихинолина ..................... 70I
Производные нафтиридина, хинолона, хиноксалина . . 702
Противосифилитические препараты .............. 708
Препараты висмута, йодиды ................. 709
Противотуберкулезные препараты ............... 710
Производные гидразида изоникотиновой кисло-
ты (ГИНК) ................................. 711
Производные тиоамида изоникотиновой кисло-
ты ........................................ 712
Производные пара-аминосалициловой кислоты
(ПАСК) .................................... 713
Антибиотики и их производные ................... 714
Препараты других химических групп .............. 719
Противолепрозные препараты ........................ 720
862
Э. Г. Громова
Противовирусные препараты....................... 721
Противовирусные препараты, применяемые
для лечения СПИДа ............................ 729
Препараты интерферона ........................ 734
Антипротозойные средства ........................ 735
Препараты для лечения трихомоноза, амебиа-
за, лямблиоза, лейшманиоза ................... 735
Противомалярийные средства ................... 742
Противоглистные (антигельминтные средства) . 746
Средства для лечения кишечных нематодозов . . 748
Средства для лечения кишечных цестодозов . . . 750
Средства для лечения внекишечных гельминто-
зов .......................................... 751
Раздел
«Противоопухолевые и противолучевые
лекарственные средства»
Глава 27. Противоопухолевые (антибластомные) ле-
карственные средства............................. 753
Алкилирующие и другие цитостатические средства . . 758
Производные хлорэтиламина................. 758
Производные этиленимина .................. 761
Эфиры дисульфоновых кислот ............... 764
Производные мочевины ..................... 764
Противоопухолевые цитостатические препараты
разных групп ............................. 766
Анти метаболиты ............................. 774
Противоопухолевые антибиотики ............... 779
Препараты растительного происхождения........ 785
Гормональные и антигормональные средства .... 789
Ферменты .................................... 799
Иммуностимулирующие средства ................ 800
Препараты из других групп ................... 803
Глава 28. Препараты для профилактики н лечения лу-
чевой болезни ..................................... §04
Предметный указатель............................ §09
ДЛЯ ЗАМЕТОК
Элеонора Григорьевна Громова
СПРАВОЧНИК
по лекарственным средствам
с рецептурой
Издание пятое,
переработанное и дополненное
ООО «Издательство ФОЛИАНТ»
190020, Санкт-Петербург, Нарвский пр., 18, оф. 501
тел./факс: (812) 325-39-86, 186-72-36
e-mall: foliant@peterlink.ru
http: //www.foliant.com. ru
Подписано в печать 15.02.2005.
Формат 70x100У32. Печ. л. 54.
Гарнитура Таймс. Печать офсетная.
Тираж 3000 экз. Заказ № 4233
Отпечатано с готовых диапозитивов
в ГУП «Типография «Наука»
199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12
Таблица /
Нежелательные (н) и опасные (о) комбинации между {Ьяпмпклп™.,..
' ' .vnnaunn Фармакологическими группами лекарственных препаратов при одновременном назначении.
(Но И. Н. Усову, В. М. Фурсевичу и М. К. Кевра)
а -адреноблокаторы_________________________________
3-адреноблокаторы
н н а- и р-адреномиметики
н а-адреномиметики
н р-адреномм.метики ' ~~ — —
антациды
н антиаритмические (типа хинидина)
антигистаминные (Н।-блокаторы)
н н н н н н антидепрессанты (трициклические)
н н н н антидиабетические пероральные препараты
н н н антикоагулянты непрямого действия
антипаркинсонические
н н н го эмоны коры надпочечников
н диуретики, антагонисты альдостерона
н н диуретики, производные бензотиадиазина
н н н дубильные вещества
н О О н ингибиторы моноаминоксидазы
н н н н ингибиторы холинэстеразы
н йодиды
н кислоты
н н миорелаксанты периферического типа
н местные анестетики
н о О н н н на ркозные ингаляционные средства
н н о на ркозные средства для внутривенного введения
р н н О о на ркотические анальгетики
н н п н нейролептики (фенотиазнны)
н н н противосудорожные (типа дифенина и мидокалма)
н о н н н п U U U н н ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
н н н о салицилаты
н н н н н н н седативные
0 О 0 о н н н н н н н сердечные гликозиды
н н о н О О н н О епмпатолитики
н н н н н н н Н н н н н н н снотворные
н н н н н соли алкалоидов
н н н соли железа
н н н н н н сосудорасширяющие (папаверин, дибазол)
н н н н н н н н н сульфаниламиды
н н н н н н н н транквилизаторы
н н н н н н н н н И н фенотиазины (см. нейролептики)
Н н н н н М-холинблокаторы
Н н н н н н о Н -хол и нбл окаторы
н н н о н н н н н н н н холиномиметики
н н н н н н н н 1 шелочи
1 1 н н | | эстрогены