И. Б. ТЕМКИН,
Л. Д. ЗМИЕВСКАЯ
ЛЕЧЕБНАЯ
ФИЗИЧЕСКАЯ
КУЛЬТУРА
ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОРГАНОВ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Ставропольское
книжное издательство
1977

в 16 ВI Scan: AbsurdMan
Djvu: AlVaKo 17/03/2019
ОГЛАВЛЕНИЕ
Основные формы лечебной физкультуры 3
Виды физических упражнений. Достижение тренированности 9
Гимнастические формы лечебной физкультуры при
сердечно-сосудистых и сопутствующих заболеваниях 19
Негимнастические формы лечебной физкультуры 63
Лечебная физкультура в домашних условиях 81
Врачебно-педагогический контроль и самоконтроль 85
ИБ № 262
Исер Борисович Темкин, Лилия Дмитриевна Змиевская.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Редактор С. Г. Луценко
Худож. редактор Г. Г. Говорков
Техн редактор А. М. Кобыльниченко
Корректор Е. А. Таланова
Сдано в набор 20.V-77 г. Подписано к печати
2VIII-77 г. Формат 84х1087з2. Бумага типографская № 3..
Усл. печ. л. 5,04. Уч.-изд. л. 5,35. Тираж 100000.
Заказ № 1407. Цена 15 коп. ВГ47517.
Ставропольское книжное издательство,
г. Ставрополь, ул. Артема, 18.
Краевая типография, г. Ставрополь, ул. Артема, г8.
Т32 Темкин И. Б., Змиевская Л. Д.
Лечебная физическая культура при.
заболеваниях органов кровообращения.
Ставрополь, кн. изд-во, 1977.
Сб с.
Популярно изложены сведения о методах и формах
лечебной физической культуры, даны рекомендации по
применению физических упражнений при заболеваниях
органов кровообращения и сопутствующих им болезнях.
Рассказано об организации самостоятельных занятий
лечебной физкультурой в домашних условиях.
52400—95-77 л „
ТЗ М 159(03)-77 59~77 в16В*
*© Ставропольское книжное издательство, 1977 г.

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
Проблема лечения больных с заболеваниями органов
кровообращения — одна из самых актуальных в
современной медицине. Среди заболеваний, приводящих к
преждевременной старости, инвалидности и смертности,
болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое
место. Их профилактика й лечение, а также
реабилитация больных в нашей стране представляют собой
важнейшую государственную задачу.
Среди различных средств медицинской и социально-
трудовой реабилитации больных одно из главных —
лечебная физкультура, занимающая место рядом с
диетотерапией и климатолечением.
Лечебная физическая культура представляет собой
метод лечения больных с различными заболеваниями
посредством физических упражнений с целью получения
высокого и стойкого терапевтического эффекта, а также
для предупреждения прогрессирования заболеваний и
восстановления нарушенных функций организма и
трудоспособности человека.
На базе современных физиологических и
клинических данных разработаны теоретические основы
лечебной физкультуры, систематизированы физические уп-
ражения и определены методические положения к их
применению, разрабатываются частные вопросы в
области практического применения лечебной физкультуры.
Лечебная физкультура основана на одной из
биологических потребностей человеческого организма —
потребности в движении, которая относится к группе
врожденных рефлексов, хотя на протяжении веков таковыми
считали лишь потребность в пище, самосохранении и
размножении. Несмотря на то, что положительная роль
трудовых, ритуальных, боевых, охотничьих и других дви-
3

жений была известна еще в глубокой древности, эта
основная и самая постоянная потребность организма не
принималась в расчет и не учитывалась. Лишь в 60-х
годах нашего столетия, благодаря достижениям
нейрофизиологии, была открыта врожденная потребность
организма в движении, описаны ее закономерности и ей
дано название — кинезофилия. Исходным для
правильного понимания терапевтического действия физических
упражнений ныне стал принцип кинезофилии,
негативным отражением которого, является гипокинезия.1,
которая ухудшает состояние больного и зачастую
способствует прогрессированию его заболевания.
В настоящее время полностью отвергнуто мнение о
необходимости полного покоя или резкого ограничения
двигательной активности больных. Малоподвижный
образ жизни —один из существенных факторов в развитии
таких болезней, как атеросклероз, гипертония, первичная
артериальная гипотония, различные формы
сердечно-сосудистых неврозов. Гипокинезия ведет не только к
возникновению, но и прогрессированию заболеваний
сердечно-сосудистой системы. Нередко в этом случае
образуется порочный круг: болезнь ведет к ограничению
движений больного, а это ухудшает течение заболевания.
Поэтому при многих болезнях терапевтическая ценность
физиологически обоснованных и методически правильно
применяемых упражнений особенно велика.
Широкий диапазон применения лечебной
физкультуры определяется ведущим значением двигательного
аппарата (мышцы, связки, суставы, сухожилия) во всей
жизнедеятельности человека. Моторная активность —
необходимое условие нормального функционирования и
совершенствования всех важнейших систем организма, в
том числе и внутренних органов.
Особый интерес представляет взаимосвязь
двигательных и вегетативных функций (кровообращение, дыхание,
обмен веществ, пищеварение, выделение и др.), так как
ею обеспечивается удовлетворение возрастающих
потребностей организма при мышечной деятельности.
Общеизвестно, например, что любая физическая нагрузка
требует более интенсивного снабжения организма кисло-
1 Гипокинезия—.недостаточная мышечная деятельность
организма, сопровождающаяся неблагоприятными изменениями функций
основных его систем (сердечно-сосудистой, дыхательной,
центральной нервной, эндокринных органов).
4

родом и удаление отработанных веществ; с этой целью
активизируется не только функция дыхания, но и
кровообращения (возрастает частота сердечных сокращений,
повышается уровень артериального давления,
увеличивается минутный объем кровообращения, снижается
периферическое сосудистое сопротивление и др.).
Функциональное или морфологическое выключение
взаимосвязи двигательных и вегетативных функций
приводит к возникновению патологии как в органах
движения и опоры, так и в вегетативной системе организма.
Изменяя состояние двигательной функции, можно
целенаправленно влиять на деятельность внутренних органов
(в первую очередь на сердечно-сосудистую и
дыхательную системы). В этом и заключается механизм
терапевтического действия лечебной физкультуры.
В лечебной физической культуре сочетаются
гимнастический, игровой и спортивный методы применения
упражнений.
Гимнастический метод — основной. Он дает
возможность применять физическую нагрузку
избирательно на различные мышечные группы, легко ее
дозировать, тренировать функции различных органов, систем,
нарушенных болезненным процессом. Этот метод весьма
удобен в домашней обстановке и не требует сложного
специального оборудования мест занятий. 'Игровой
м е т од — дополнительный, характеризуется синтезом
различных движений. Физическая нагрузка падает на
самые разнообразные функции организма больного, ее
дозировка затруднена. В игре легко возникают
положительные эмоции, а это важно для больных с пониженным
эмоциональным тонусом. Спортивный метод также
дополняет гимнастический. Дозированное катание на
лыжах и коньках, гребля, плавание и некоторые другие
виды спорта — верный путь к улучшению здоровья
больного.
В лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы
находят применение все основные формы лечебной
физкультуры: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная
гимнастика, дозированные пешеходные прогулки,
терренкур, ближний туризм, спортивные упражнения,
спортивные и подвижные игры. Кроме того, в качестве
вспомогательных форм используется аппаратная
механотерапия, все шире начинают применяться специальные заня-
5

тия в произвольном расслаблении скелетной
мускулатуры и гимнастика в воде.
Каждая из форм лечебной физкультуры имеет свои
особенности и, соответственно, в разной степени важна
при разных заболеваниях органов кровообращения.
Поэтому и задачи, стоящие перед разными формами
лечебной физкультуры, в значительной степени отличаются.
Самостоятельные занятия больных1 во время их
пребывания в различных лечебных учреждениях
позволяют рационализировать двигательный режим, так как
вносят дополнительный элемент активности в режим дня.
Кроме того, самостоятельные занятия, начатые с первых
дней пребывания в лечебном учреждении, способствуют
более быстрому приобретению необходимых моторных
навыков, облегчают усвоение лечебной гимнастики под
руководством методиста. Самостоятельные занятия дают
необходимую больным подготовку к применению
лечебной физкультуры в домашних условиях. Для этих
занятий выделяются 3—5 упражнений специального
характера, которые больной выполняет несколько раз в
течение дня. Предварительно они должны быть усвоены под
руководством методиста.
Лечебная гимнастика в воде уже давно с успехом
применяется при заболеваниях органов опоры и
движения, нервной системы, связанных с нарушением функции
движения. При болезнях органов кровообращения
гимнастику в воде начали применять недавно. Характерная
особенность этой формы лечебной физкультуры —
влияние на организм комплекса факторов: непосредственно
самих упражнений, температуры воды, ее
гидростатического давления, сопротивления движению и др.
Физические упражнения в воде не безразличны для
сердечно-сосудистой системы и организма в целом,
поэтому назначение лечебной гимнастики в воде дает врач,
в каждом отдельном случае исходя из клинического
состояния и функциональных возможностей
сердечнососудистой системы.
В начале занятий лечебной гимнастикой применяются
простые упражнения с постепенно увеличивающейся ам-
1 Утренней гигиенической гимнастике, лечебной гимнастике,
терренкуру, спортивным играм и упражнениям, ходьбе и бегу
посвящены специальные главы книги.
6

Таблица 1
Комплекс физичеких упражнений в бассейне для больных
хронической ишемической болезнью сердца
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Стоя
2. Стоя, в
вытянутых
руках
резиновый круг
3. Стоя.
Резиновые круги
на области
плечевых су
ставов
4. Стоя,
руками держась
за поручень
5. То же
Приседая, опуститься в
воду. По окончании
подсчитать пульс
Скольжение по
поперечнику бассейна.
Имитация движений ног при
плавании кролем и
брассом
Средняя глубина
бассейна «Велосипед»
6 То же
7. Сидя на
подвесном
стуле
8. То же
9. То же
10. То же
11.
12. Лежа, на
спине,
груди, на боку
1—2 раза Спокойно,
дыхание
произвольное
Темп
медленный. Не
допускать
задержки
дыхания
Медленно.
Дышать
равномерно
12-24
мин
1—2 мин
Ноги пассивно свисают 2 мин
(имитация «чистого
виса»)
Максимальное
расслабление. Не
касаться дна
Темп
медленный, затем
средний
Сгибание, разгибание До Гмин
ног в голеностопных,
коленных, тазобедренных
суставах
Плавание с поперемен- 1—3 мин Тоже
ной работой рук и ног
Статическое дыхательное 2—4 раза Дышать рав-
упражнение номерно
Потряхивание рук и ног 1—2 мин
Сгибание, разгибание 3—5 раз
ног в коленных и
тазобедренных суставах с
подтягиванием колен к
животу
Движения руками, ими- 4—6 раз
тирующие бокс
Повторить упражнение 7
Плавание стилем, при- 12—25
емлемым для больного мин
(можно с плавучим
приспособлением)
Максимальное
расслабление
Темп
медленный, затем
средний
Темп
медленный. Руки
под водой
Темп
медленный. Следить
за дыханием
7

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
13. Стоя, дер- Поочередное отведение 3—4 раза Темп медлен-
жась рука- рук в стороны (вдох), ный
ми за пору- возвращение в исходное
чень положение1 (выдох)
14. Как в упр. 1 Расслабление мышц, от- 1—2 мин Дыхание
дых, подсчет пульса
произвольное
плитудой движения в сочетании с дыхательными
упражнениями, элементами расслабления и паузами для
отдыха. Упражнения выполняются свободно, преобладают
медленные плавные движения. Применение элементов
плавания каким-либо стилем, свободного плавания или
с плавучим инвентарем допустимы в минимальной
дозировке. По мере адаптации больного общую
физическую нагрузку можно увеличить за счет упражнений с
усилием, ускорения темпа, увеличения числа повторений,
включения элементов малоподвижных и подвижных игр.
Рекомендуются физические упражнения в исходном
положении: лежа с плавучими приспособлениями или у
поручня, сидя на подвесном пластмассовом стульчике,
стоя у поручня. Противопоказаны такие упражнения
' как: «поплавок», задержка дыхания на вдохе и выдохе
в воду, ныряние с борта бассейна, подводное плавание
в маске и без нее.
Физиологическая кривая физической нагрузки имеет
форму двугорбой (дважды повышается до максимума, а
в конце постепенно снижается до исходного уровня).
Продолжительность процедур 8—12 мин, в
последующем 15—30 мин. Курс лечения состоит из 10—12
процедур. Температура пресной воды бассейна 25—30°С, а
температура душа не выше 36—38°С.
Механотерапия — система выполнения различных
движений с помощью специальных аппаратов блокового
и маятникового типов. Она обеспечивает выраженное
локальное действие на определенные группы мышц,
поэтому наиболее широко применяется при заболеваниях и
травмах, сопровождающихся нарушением двигательной
функции. Есть также группа механотерапевтических ап-
1 далее — и. п.
8

паратов, имитирующих езду на велосипеде, греблю и так
далее, которая обеспечивает воздействие на крупные
мышечные группы и активизирует деятельность
дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Именно такие
аппараты широко применяются при заболеваниях органов
кровообращения (коронарный атеросклероз,
гипертоническая болезнь, ревматизм, первичные и вторичные
гипотонии). И все же механотерапия не основная, а
вспомогательная форма лечебной физкультуры.
Дозированные прогулки, терренкур, ближний
туризм. Отдельную форму лечебной физкультуры
составляют дозированные прогулки по ровной местности,
терренкур (дозированные восхождения под разным углом
подъема по пересеченной местности), ближний
пешеходный туризм. Ценность этих форм в том, что они
осуществляются на свежем воздухе, тренируют и закаливают
организм, нормализуют психоэмоциональную сферу
больных. В результате усиливается венозный и
лимфатический отток, снижаются застойные явления во
внутренних органах и жировой клетчатке, тренируются
физиологические механизмы, улучшающие кровообращение
мозга (прежде всего это совершенствование деятельности
мозговых сосудов), укрепляется центральная нервная
система, нормализуются деятельность желез внутренней
секреции и обменные процессы, укрепляются
опорно-двигательный аппарат и мышечная система.
ВИДЫ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ.
ДОСТИЖЕНИЕ ТРЕНИРОВАННОСТИ
Основные средства лечебной физической культуры —
это физические упражнения и естественные факторы
природы: солнце, воздух, вода, причем последние
занимают в ней меньшее удельное место, чем физические
упражнения и используются как средство оздоровления
и закаливания организма.
С лечебными целями применяется огромное
количество разнообразных физических упражнений.
Занимающимся лечебной физкультурой нужно иметь
представление о классификации этих упражнений, без чего просто
невозможно правильно воспринять рекомендации,
касающиеся системы тренировки при каком-либо
определенном заболевании.
9

Все физические упражнения подразделяются на
гимнастические, спортивно-прикладные и игры.
Гимнастические упражнения, в свою очередь,
делятся на три основные группы.
Первая группа — общеразвивающие упражнения,
оказывают тренирующее влияние на весь организм, готовят
его к упражнениям, оказывающим специальное
воздействие. Эта наиболее обширная группа содержит четыре
подгруппы, определяемые по следующим признакам:
локализация действия, активность выполнения, характер
упражнения и использование снарядов.
По признаку локализации действия различают
упражнения для верхних конечностей, плечевого пояса,
плеч и спины, мышц шеи и туловища, брюшного пресса
и тазового дна, мышц нижних конечностей. Упражнения
могут быть активными и пассивными. Активные
выполняются больным самостоятельно, пассивные — с чьей-то
помощью. По видовому признаку и характеру
упражнения делятся на дыхательные, порядковые или
дисциплинирующие, подготовительные или вводные,
корригирующие, упражнения в координации движений, метании,
равновесии, сопротивления, висы и упоры, подскоки и
прыжки, лазание и др. По использованию снарядов:
упражнения без снарядов, со снарядами и на снарядах
(сюда же относится и механотерапия)
Вторая группа — специальные упражнения, которые
оказывают направленное действие на отдельные органы
и системы организма, подверженные болезни.
Естественно, что при различных заболеваниях одно и то же
упражнение может выступать то в роли
общеукрепляющего, то в роли специального. Так, например, сгибание и
разгибание рук в локтевых суставах — общеразвиваю-
щее упражнение при болезнях сердечно-сосудистой
системы и специальное при полиартрите; наклон туловища
вперед из исходного положения стоя будет общеразвива-
ющим упражнением при болезнях органов
кровообращения и специальным — при заболеваниях позвоночника
и т. д.
В лечебной гимнастике общеразвивающие и
специальные упражнения органически сочетаются. Причем
установлено, что от объема специальных упражнений во
многом зависит величина общей нагрузки в процедуре.
Третья группа—дыхательные упражнения. Они
подразделяются на три вида: статические, осуществляемые
J0

без дополнительных движений туловища и рук
(упражнения в изометрическом режиме); динамические, когда
фазы вдоха и выдоха сочетаются с движениями рук или
туловища; специальные, которые определяются
особенностью заболеваний дыхательного аппарата.
Спортивно-прикладные упражнения: ходьба,
бег, плавание, метание, туризм и и г р ы.
В современной лечебной физкультуре находят
применение преимущественно упражнения динамического
характера (дыхательные, скоростно-силовые, в
произвольном расслаблении мышц, ходьба и т. д.). Что касается
упражнений в изометрическом режиме, то до недавнего
времени они считались неприемлемыми для целей
лечебной физкультуры. Эта эмпирическая точка зрения, на
протяжении долгого времени господствовавшая в
учебниках и руководствах, не подтверждена данными
специальных исследований.
Изучение проблемы использования статических
усилий с лечебными целями в отделе лечебной физкультуры
Пятигорского института курортологии и физиотерапии
показало не только возможность применения, но и
высокую эффективность этого вида мышечной
деятельности.
Отличительной особенностью упражнений в
изометрическом режиме является выполнение мышечной работы,
достигающей значительных величин, без изменения
длины мышц. В этой связи статическая работа требует более
активного обеспечения со стороны центральной нервной
системы, выполняется фактически на фоне непрерывных
рефлекторных раздражений и значительно более
утомительна, по сравнению с динамической работой, для
которой свойственно чередование периодов напряжения
и расслабления мышц.
Кроме того, для статической работы характерна
весьма своеобразная картина ее обеспечения дыханием и
кровообращением. Имеется в виду, что максимум
развертывания сдвигов кровообращения, дыхания и обмена
веществ наблюдается не непосредственно по
прекращению изометрической работы (как это бывает после
динамические нагрузок), а на 2—4-й минутах
восстановительного периода. Этот феномен носит имя его
исследователя—феномен Линдгарда.
Вместе с тем упражнения в изометрическом режиме
11

обладают рядом преимуществ. Это и резкое сокращение
времени занятий, и возможность оказания направленного
действия и точной дозировки нагрузки по интенсивности
и продолжительности, и значительная доступность, и
отсутствие необходимости в специальных снарядах и
аппаратах, и, наконец, большая простота описываемых
упражнений, а следовательно, высокая пригодность их для
самостоятельных занятий больных.
Статические упражнения, применяемые в лечебной
гимнастике, можно разделить на две группы: малой
интенсивности, продолжительные (15—30—60 сек) и
максимальной интенсивности, кратковременные (2—5 сек).
Статические упражнения первой группы — это
удержание отягощающих снарядов ограниченного веса, а
второй—различные варианты тяг, висов и упоров.
Выполняются они из различных исходных положений: лежа,
сидя, стоя.
Каковы же основные правила применения
упражнений в изометрическом режиме в системе лечебной
физкультуры при заболеваниях органов кровообращения?
Это, во-первых, обязательное сочетание упражнений
динамического и статического характера с
преобладанием первых. Во-вторых, широкое применение дыхательных
упражнений и упражнений в произвольном расслаблении
мышц после статических нагрузок. В-третьих,
постепенное увеличение усилия при выполнении упражнений
умеренной интенсивности, средней и выше средней.
В-четвертых, строгое дозирование максимального статического
усилия, продолжительность которого не должна
превышать 2—5 сек1. В-пятых, это строгое дозирование
интенсивности, продолжительности и суммарной
продолжительности упражнений в изометрическом режиме с
учетом формы заболевания, функционального состояния
сердечно-сосудистой системы и уровня адаптации
организма к мышечной деятельности.
Получены разнообразные данные о том, что
упражнения в изометрическом режиме повышают
сократительную функцию мышцы сердца, нормализуют сосудистый
тонус, в значительной мере восстанавливают
нарушенную регуляцию деятельности сердечно-сосудистой систе-
1 Как известно, интенсивность изометрического усилия
определяется посредством динамометров. При ряде заболеваний в
методику лечебной физкультуры включаются максимальные усилия, что
обеспечивает получение искомых результатов.
12

мы. Все это и способствует расширению адалтации
органов кровообращения к мышечной деятельности.
Условия достижения тренированности. В основе
лечебного действия физических упражнений лежит процесс
дозированной тренировки, лечебный эффект которой
будет достигнут лишь при соблюдении следующих условий.
Системность применения физических
упражнений—соответствующий подбор общетренирующих и
специальных упражнений, их чередование, характер
выполнения, количество повторений каждого упражнения, учет
особенностей течения и клинического проявления
заболевания и др. Другими словами, при каждом заболевании
необходима определенная система воздействия на
организм посредством физических упражнений. Это
достигается тщательной разработкой частных методик
лечебной физкультуры для больных различными
заболеваниями.
Регулярность применения физических
упражнений—обязательное, ежедневное выполнение физических
упражнений с лечебными целями. Только регулярность
занятий может служить залогом повышения функцио*
нальных способностей организма.
Длительность применения физических
упражнений непосредственно определяет лечебный эффект.
Поэтому занятия лечебной физкультурой не должны
ограничиваться какими-то сроками или курсом лечения, а
применяться максимально долго.
Постепенное повышение нагрузки.
Повышение нагрузки в занятиях должно возрастать параллельно
развитию тренированности. В противном случае через
определенное время объем нагрузки окажется малым,
что не будет вызывать в организме ответных реакций,
совершенно необходимых для развития тренированности.
Вреда от таких занятий нет, но и польза значительно
меньшая, чем могла бы быть.
Индивидуализация занятий — детальное
изучение и учет особенностей каждого больного, характера и
степени его заболевания, состояния нервно-психической
сферы.
Разнообразие средств лечебной физкультуры
обеспечивает многостороннее воздействие на организм.
Рационально сочетаются, дополняя друг друга,
гимнастические, игровые, прикладные и другие виды упражнений.
Принципы обучения в лечебной физкультуре. Лечеб-
13

ная физкультура не только способствует оздоровлению и
укреплению организма, но и существенно влияет на
личность больного, воспитывая у него сознательное
отношение к процессу выздоровления, заставляя принимать в
нем активное участие, дисциплинирует и вырабатывает
ряд полезных моторных навыков.
В связи с этим в методике лечебной физкультуры
важное значение имеют принципы сознательности,
активности, наглядности, доступности, систематичности и
последовательности. Что же это означает для больного?
Одна из задач физического воспитания состоит в том,
чтобы научить «сознательно относиться к своим
движениям»,— подчеркивал П. Ф. Лесгафт. Только при
сознательном отношении больного к лечебному процессу
возможно быстрое усвоение прививаемых ему навыков,
умений, проникновение в сущность выполняемых упраж*
нений.
Активность занимающихся неотделима от их
сознательности. Она должна осуществляться в пределах
дозировки и направляться методистом лечебной
физкультуры с помощью специально подобранных
физических упражнений. Занятия физкультурой должны
способствовать функциональной перестройке больного
организма, заставлять больного активно участвовать в
процессе своего лечения, рождать в нем необходимую
энергию, не позволять падать духом, если положительный
результат лечения наступает не сразу,
Принцип доступности заключается в том, что
упражнения, назначаемые больному, должны быть
легко выполнимы, а по влиянию на организм максимально
эффективны. Врачи строго учитывают особенности
возраста, пола, клинические симптомы заболевания, общую
физическую подготовленность и уровень тренированности
больного и, где это возможно, назначают постепенное
повышение трудности упражнений.
Больной успешнее обучается специальным
упражнениям, если они наглядны, то есть сопровождаются
демонстрацией и объяснением. Методист выделяет
главное, что должен усвоить больной, например, сочетание
дыхания с движением. При самостоятельных занятиях
больных полезно выполнять физические упражнения
перед зеркалом — это дает возможность самоконтроля.
Принцип систематичности и
последовательности в методике лечебной физкультуры преду-
14

сматривает обучение больных по пути от простого к
сложному, от легкого к трудному, от известного к
неизвестному. В практике это правило применяется с учетом
индивидуальных особенностей больного, состояния
здоровья и функциональных возможностей организма.
Следовательно, большое значение имеет правильное
планирование занятий и последовательное нарастание
трудности и сложности упражнений, а в дальнейшем —
чередование трудных и сложных упражнений с более
простыми и легкими.
Величина физической нагрузки. Выбор
физиологически наиболее выгодного исходного положения при
занятиях физическими упражнениями имеет важное
практическое значение. Правильно подобранное исходное
положение обеспечивает полноценное воздействие
упражнения на организм, не затрудняет работу сердца,
вырабатывает свободное полное дыхание, создает лучшие
условия для отдыха больному между упражнениями.
При помощи соответствующего исходного положения
можно усиливать или ослаблять физическую нагрузку.
Занимаясь лечебной гимнастикой, необходимо
следить, чтобы нагрузка не приходилась концентрированно
на одну часть тела. Нужно последовательно «рассеивать»
упражнения по всей скелетной мускулатуре
(упражнения для рук, ног, туловища). Однако применение
упражнений для одной и той же конечности, хотя бы и разных
ее частей, не соответствует выполнению этого принципа.
Помните, что чередование движений с нагрузкой на
различные мышечные группы и фазы отдыха между ними
предохраняют организм от преждевременной усталости,
что действие этого принципа обеспечивает быстро
восстанавливающиеся функции кровообращения.
Влияние физической нагрузки зависит от множества
факторов, но она всегда должна соответствовать
возможностям занимающегося, его возрасту, полу, состоянию
здоровья. Для повышения нагрузки можно увеличить
количество упражнений, число повторений каждого
упражнения, амплитуду, ускорить темп, изменить исходное
положение, увеличить объем и количество мышечных
групп, вовлеченных в работу, интенсивность их
напряжения, сократить паузы между отдельными упражнениями
и т. д. Чтобы снизить нагрузку, нужно уменьшить
количество упражнений, число повторений каждого
упражнения, амплитуду их выполнения, снизить темп, шире при-
15

менять дыхательные упражнения, увеличить паузы
отдыха, изменить исходное положение, уменьшить объем и
количество мышечных групп, участвующих в
упражнении, и интенсивность их напряжения.
Дыхательные упражнения. Для больного очень
важно научиться правильно дышать, выработать полное
дыхание, в котором участвуют грудная клетка,
межреберные мышцы, диафрагма и передняя стенка живота.
Дышать надо бесшумно, через нос, с акцентом на
выдохе. При этом усиливается работа дыхательных мышц,
расширяется грудная клетка и полнее расправляются
легкие. Дыхательные упражнения осуществляются
свободно, без усилия, так как всякое усилие нарушает ритм
дыхания и тормозит его. При усиленной физической
нагрузке можно дышать через рот. Такое дыхание
специально применяется для укрепления и развития
дыхательной функции — усиления выдоха (с произнесением
звуков) и развития межреберной мускулатуры (резкий
энергичный вход и выход). Дыхание через рот
допускается также при отдельных упражнениях, выполняемых в
быстром темпе. При нормальной структуре дыхания
вдох несколько короче выдоха. Это обусловлено
большой активностью вдоха по сравнению с выдохом, а
также тем, что выдох — это подготовка к последующему"
вдоху.
Задержка дыхания на вдохе противоречит
естественности дыхательных движений и с физиологических
позиций не может быть оправдана. Она вызывает
статическое напряжение дыхательной мускулатуры, повышает
внутригрудное и венозное давление, при этом
затрудняются венозный отток, газообмен и кровообращение в
малом круге, развиваются застойные явления в легких.
Кратковременные задержки после выдоха допустимы
(5—10 сек), они могут быть использованы для
дозировки нагрузки. Выполняя упражнения с задержкой
дыхания, необходимо учитывать индивидуальные особенности
организма и степень недостаточности дыхания и
кровообращения.
Чтобы научиться правильному дыханию и для его
тренировки необходимы систематические занятия.
Дыхательные упражнения нужно выполнять долго,
десятки раз подряд.
На первом этапе обучения необходимо разучить
статические дыхательные упражнения для освоения ме-
16

ханизма дыхания и умения сознательно управлять им.
На это требуется 3—4 занятия.
На втором этапе используются статические
упражнения первого этапа и дополнительные, а также
динамические дыхательные упражнения. Особое внимание
надо уделить умению произвольно менять ритм, темп и
амплитуду дыхательных упражнений в покое и в
сочетании с движениями конечностей и туловища.
Продолжительность этого этапа 4—5 занятий.
На третьем этапе осваиваются навыки
полного дыхания в условиях повышения нагрузки. Необходимо
выработать правильное дыхание при выполнении
бытовых и профессиональных нагрузок. Учитесь дышать во
время пешеходных прогулок, терренкура, ближнего
туризма, спортивных упражнений и игр.
Продолжительность этапа 10—12 занятий.
Эти сроки ориентировочны. Они могут изменяться в
зависимости от самочувствия и состояния больного, а
также от уровня его двигательной подготовленности.
Приводим примерные дыхательные упражнения,
которые могут быть использованы в процессе обучения.
Первый этап. Статические дыхательные
упражнения (выполняются лежа на спине, на боку, сидя и
стоя).
1. Ритмичное носовое дыхание с закрытым ртом в
привычном для больного темпе (30—60 сек).
2. Подсчет (про себя) числа вдохов и выдохов через
нос (15—30—60 сек).
3. Зажав рукой один носовой ход, ритмично дышать
через другой. Проделать это 3—4 раза (30—60 сек).
4. Полное дыхание с акцентом ца диафрагму. Грудная
клетка неподвижна. При вдохе передняя стенка живота,
особенно ее нижняя часть, выпячивается, а при выдохе —
втягивается. Дышать через нос. Для контроля
правильности выполнения упражнения ладони прижаты к груди
и животу (4—8—12 раз).
5. При неподвижной передней стенке живота сделать
вдох, максимально расширив грудную клетку. При
выдохе — энергично сжать ее. Дышать через нос. Для
контроля правильности движения руки держать на талии (4—
8—12 раз).
6 .Полное дыхание. Во время вдоха грудная клетка
расширяется с одновременным выпячиванием живота
вперед. Выдох начинается с энергичного втягивания
17

брюшной стенки и последующего сжимания грудной
клетки. Дышать через нос. Для контроля одна рука
находится на груди, другая — на животе (4—8—12 раз).
7. Упражнение в произвольном урежении ритма
дыхания и его углублении. Дышать через нос (30—60—120
сек).
8. Ритмичное носовое дыхание под счет с удлинением
фазы выдоха. Дышать через нос (6—12 раз).
9. Равномерное дыхание со вдохом через нос и
удлиненным выдохом через рот, имитирующим задувание
свечи (3—6 раз).
Второй этап. Статические дыхательные
упражнения (лежа на спине, на боку, сидя и стоя).
1. Равномерное дыхание со вдохом через нос и
толчкообразным выдохом в два-три приема через рот (3—6
раз).
2. Равномерное дыхание со вдохом через нос и
удлиненным выдохом через рот с произнесением гласных или
согласных звуков (3—6 раз).
3. Дыхание со встречными движениями. Во время
вдоха грудная клетка расширяется, а живот
втягивается, при выдохе грудная клетка сжимается, а живот
выпячивается. Упражнение выполняется ритмично, без
напряжения и бесшумно. Дышать через нос (4—8—12 раз).
4. Медленный вдох через нос, выдох производится
одним быстрым движением через рот, затем задержка
дыхания на 2—4—6 сек (4—8 раз).
Динамические дыхательные упражнения.
1. Лежа на спине, руки опущены, ноги вместе.
Поднять руки через стороны вверх (вдох), вернуться в и. п.
(выдох).
2. Сидя, руки опущены. Круговые движения в
плечевых суставах вперед и назад (по 4—8—12 раз). Дышать
равномерно.
3. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях,
кисти сжаты в кулаки. Имитация бокса (8—10 раз
каждой рукой). Дыхание равномерное.
4. Лежа на спине, сидя, стоя. Ноги вместе, руки
опущены. Попеременное сгибание ног в коленных суставах
(выдох), возвращение в и. п. (вдох) (по 6—8 раз).
5. И. п. то же. Отведение прямых рук и ног в сторону
(вдох), возвращение в и. п. (выдох), пауза 2—3 сек (по
6—8 раз).
6. Сидя или стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль
18

туловища. Наклон туловища вперед (выдох),
возвращение в и. п. (вдох) (4—8 раз).
7. И. п. то же. Наклоны туловища в стороны (выдох),
возвращение в и. п. (вдох) (по 4—8 раз).
8. И. п. как в упр. 6. Повороты туловища с
разведением рук в стороны (вдох), возвращение в и. п. (выдох)
(по 4—8 раз).
9. Коленно-кистевое положение. Поднимание правой
(левой) руки вперед и вверх и левой (правой) ноги
назад и вверх, прогнуться (вдох), возвращение в и. п.
(выдох) (по 6—8 раз).
10. Равномерное дыхание с удлиненным выдохом при
ходьбе в разном темпе (120—180 сек).
Третий этап. Динамические дыхательные
упражнения.
1. Лежа на спине, ноги вместе, руки в зависимости
от силы мышц брюшного пресса "на поясе, за головой.
Переход в положение сидя (выдох), возвращение в и. п,
(вдох) (6—8—12 раз).
2. Стоя, ноги вместе, руки на поясе. Приседание
(выдох), возвращение в и. п. (вдох) (6—10—15 раз).
3. И. п. то же. Подскоки. Дыхание равномерное (20—
40—60 раз).
4. Равномерное дыхание при беге (можно на месте)
в медленном темпе (30—60 сек).
5. Углубленное носовое дыхание при ходьбе по
лестнице, при терренкуре.
6. Имитация дыхания пловца. Короткий энергичный
вдох через нос, и удлиненный выдох — через рот.
ГИМНАСТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЛЕЧЕБНОЙ
ФИЗКУЛЬТУРЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Утренняя гигиеническая гимнастика
Пробуждение, то есть переход от состояния сна к
бодрствованию, некоторое время сопровождается
наличием остаточного торможения деятельности мозга. Не
сразу приходят в «рабочее» состояние и внутренние
органы. Все это сказывается на самочувствии человека: с
утра он бывает сонлив, к нему медленно возвращается
бодрость, иногда отсутствует аппетит и т. д.
19

Специально подобранные физические упражнения
утренней гигиенической гимнастики — прекрасное средство
выведения организма из состояния, связанного с
продолжающимся воздействием тормозных процессов. Она
не зря называется зарядкой, так как действительно
заряжает человека энергией и бодростью на весь день.
Утренняя гигиеническая гимнастика способствует
общему развитию и укреплению здоровья занимающихся,
повышает их работоспособность. Она помогает
закаливанию организма, содействует развитию и
совершенствованию таких двигательных качеств как сила,
выносливость, ловкость и гибкость, а также морально-волевых
качеств — смелости, решительности, настойчивости и др.
Заниматься гимнастикой надо каждый день без
перерывов из года в год.
Гигиеническая гимнастика проводится сразу же после
сна. После пробуждения необходимо освободить мочевой
пузырь и кишечник, прополоскать рот и очистить
носоглотку. Надо стараться заниматься физическими
упражнениями максимально обнажив тело, на ногах должна
быть легкая обувь без каблуков. Помещение для
занятий хорошо проветрить. В теплое время года гимнастику
лучше проводить на свежем воздухе, а в холодное — в
помещении с открытой форточкой или окном.
Каждое упражнение, в зависимости от характера,
повторяется 6—10—15 раз и более. Через определенное
время хорошо разученные упражнения нужно заменять
другими, более сложными. Полное обновление
комплекса целесообразно проводить в течение месяца.
Очень важно при занятиях гимнастикой уметь
правильно дышать и управлять дыханием, следить за
согласованностью дыхания с движением. Также
необходимо обращать внимание на правильность, четкость
выполнения упражнений. Неправильное выполнение в корне
изменяет сущность и смысл всего упражнения. Поэтому
хорошо проделывать гимнастику перед зеркалом,
особенно в первые дни занятий. Если почему-либо в
занятиях произошел перерыв, то общую нагрузку следует
снизить и впоследствии повышать ее постепенно.
Методика утренней гигиенической гимнастики
предусматривает использование небольшого (8—10)
количества упражнений, охватывающих основные мышечные
группы. Как показывает опыт, нецелесообразно
включение в комплексы гимнастики упражнений, сложных в
20

координационном отношении (так как при этом страдает
правильность их выполнения). Физические упражнения
должны быть просты по форме. Продолжительность
гимнастики составляет 10—15—20 минут.
Приводим ориентировочные комплексы утренней
гигиенической гимнастики.
Комплекс 1 (малая нагрузка)
Таблица 2
1. Стоя. Руки
опущены,
ноги врозь
2. Ноги на
ширине плеч.
Правая
рука поднята
вверх,левая
отведена
вниз
3. Как в упр. I
4. Руки
вытянуть вперед,
ноги врозь
5. Стоя. В
руках гантели
по 2—3 кг
6 Стоя. Руки
в «замке»
7. Стоя. Руки
на поясе
8. Руки
согнуты в локтях
Руки через стороны б раз Темп медлен-
вверх — потянуться ный
(вдох), вернуться в и. п.
(выдох)
Перемена положения рук 8—12 раз Темп
быстрый, дышать
равномерно
Наклон туловища вперед 6—8 раз
(выдох), руки в
стороны, выпрямиться (вдох)
Взмахом левой ноги кос- По 6—8
нуться носком руки (вы- раз
дох), вернуться в и. п.
(вдох). То же другой
ногой
«Бокс»
Круговые вращения
туловища в обе стороны
10—12
раз
каждой
рукой
По 4-6
раз
Руки в стороны, при- 8—12 раз
сесть на носки (выдох),
вернуться в и. п. (вдох)
Бег на месте. Энергично 30—40
работать руками сек
9. Основная Ходьба с замедлением 1 мин
• стойка темпа и дыхательными
упражнениями
10. Как в упр. 1 Руки в стороны (вдох), 4—6 раз
вернуться в и. п.,
максимально расслабить
мышцы (выдох)
Темп
средний. Дышать
равномерно
Темп
быстрый. Дышать
равномерно
Темп
средний. Дышать
равномерно
Не
задерживать
дыхание. Темп
медленный
Темп
медленный
Бедра
поднимать
выше
Дышать
равномерно
Дышать с
акцентом на
выдохе
21

Таблица 3
Исходное
положение
Комплекс 2 (средняя нагрузка)
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Руки
опущены, ноги
врозь
2. Руки перед
грудью,
ноги врозь
3. Лежа на
спине. Ноги
закреплены,
руки
прижаты к
затылку
4. Стоя. Руки
вытянуть
вперед.
Ноги вместе
5. То же
6 Руки вверх.
Ноги на
ширине плеч
7, Как в упр. 1
Руки поднять вверх,
стать на носки,
посмотреть на кисти рук
(вдох), возвращение в
и. п. (выдох)
Повернуть туловище в По 8
стороны, развести руки
в стороны (вдох),
вернуться в и. п. (выдох)
Перейти в положение
сидя (выдох), вернуться в
и. п. (вдох)
Попеременно поднимать По 6—8
прямые ноги вверх (вы- раз
дох), вернуться в и. п.
(вдох)
Одновременно или по- По 6—8
переменно сгибать обе раз
руки в локтевых
суставах
Не опуская плеч, согнуть 6—8 раз
руки в локтевых
суставах, завести за голову
(выдох), медленно
поднять вверх (вдох)
Руки вытянуть вперед, 6—8 раз
присесть на носки
(выдох), вернуться в и. п.
(вдох)
6—8 раз
По 8-10
раз
6-8-10
раз
Темп медлен
ныи
Темп
средний. Йе
задерживать
дыхание
Темп
средний
8,
~- Подскоки, бег на месте
9. Как в упр. 1 Быстрая ходьба с
замедлением темпа и
дыхательными упражнениями
10. То же Руки в стороны (вдох),
руки вниз (выдох).
Максимальное расслабление
мышц
30-60
сек
1 мин
30-60
сек
Темп
средний
Дышать
равномерно. Не
задерживать
дыхание
Не
задерживать
дыхание на
выдохе
Темп
средний.
Усложнить
приседанием на
полную
стопу
Темп
медленный. Не
задерживать
дыхание
Дышать
равномерно
Дышать
равномерно
22

Можно заниматься утренней гимнастикой по
комплексам упражнений, передаваемым по радио. Они
составлены из простых упражнений и после точного и
подробного объяснения методиста выполнение их не составляет
трудностей.
Комплексы предусматривают среднюю нагрузку.
Каждый занимающийся имеет возможность повысить
или снизить величину нагрузки с учетом своего
состояния здоровья, так как сообщаются необходимые для
этого приемы. Утренняя гигиеническая гимнастика по радио
дисциплинирует человека, способствует установлению
рационального двигательного режима. Музыкальное
сопровождение радиогимнастики придает занятиям
приятную эмоциональную окраску, заряжает бодростью,
хорошим настроением.
Лечебная г и м н а сти к а — это основная форма
лечебной физкультуры и важный элемент двигательного
режима больных. Терапевтическое влияние физических
упражнений на кровообращение проявляется в усилении
сократительной функции мышцы сердца; активизации
сокращений стенок артерий, способствующей
продвижению тока крови от центра к периферии,
совершенствовании и активизации обменных процессов, мобилизации
дополнительных средств, усиливающих кровообращение
(глубокое дыхание, изменение внутрибрюшного давления,
ритмичное сокращение и расслабление мышц и др.)»
Процедура лечебной гимнастики состоит из трех
этапов: вводного, основного и заключительного. На вводном
этапе используются элементарные общеукрепляющие
упражнения, которыми организм больного вводится в
возрастающую нагрузку. Основной этап воздействует на
организм больного. В заключительном этапе путем
применения простейших гимнастических и дыхательных
упражнений нагрузка постепенно снижается.
Правильное в методическом отношении проведение
процедур лечебной гимнастики должно предусматривать
распределение физической нагрузки с учетом
физиологической кривой физической нагрузки. Это
важное понятие общей методики лечебной физкультуры
характеризуется как графическое изображение степени
напряжения организма на протяжении всей процедуры.
Физиологическая кривая физической нагрузки в
процедуре лечебной гимнастики в соответствии с современ-
23

ными требованиями строится на принципе постепенного
повышения ее от начала к середине занятий и снижения
от середины к концу.
Время, затраченное на выполнение физических
упражнений, связано с понятием моторной
плотности, то есть отношения этого времени ко всей
продолжительности процедуры. Моторная плотность —
специфический показатель продуктивности занятий физическими
упражнениями. Однако при построении процедур
лечебной гимнастики необходимо учитывать сложность
упражнений, подготовленность больных и требования,
предъявляемые для достижения тренированности. Умение
лучшим образом соотнести время, затрачиваемое на
выполнение физических упражнений, ко всему времени
процедуры — одно из главных условий методически
грамотного построения занятий. В лечебной гимнастике
оптимальной считается моторная плотность, равная
60—70%, средняя 50—60% и малая 40—45%.
Знакомство с понятиями и сущностью
физиологической кривой физической нагрузки и моторной плотности
занятий необходимы не только специалистам. Это
должны хорошо знать больные для методически правильной
организации занятий самостоятельными физическими
упражнениями.
Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых
заболеваниях
Для больных основными формами заболеваний
органов кровообращения приводим методические
рекомендации по лечебной гимнастике и комплексы физических
упражнений.
Хроническая ишемическая болезнь сердца. При
хронической ишемической болезни рекомендуются
следующие специальные упражнения: дыхательные,
упражнения для мелких мышечных групп и в произвольном
расслаблении мышц. Противопоказаны упражнения с
силовым напряжением, скоростно-силового характера,
проводимые в быстром темпе.
В зависимости от состояния больного физические
упражнения применяются в различных исходных
положениях: лежа, сидя, стоя. Движения надо выполнять
ритмично, свободно, без напряжения и с большой амплиту-
24

дой. При удовлетворительном самочувствии можно
увеличить общую нагрузку' за счет упражнений для более
крупных мышечных групп, изменения исходных
положений, сокращения дыхательных упражнений.
Моторная плотность занятий малая. Физиологическая
кривая физической нагрузки в процедуре лечебной
гимнастики строится по общепринятой методике.
Продолжительность занятий 10-—15—20 минут.
Таблица 4
Комплекс лечебной гимнастики для больных хронической
ишемической болезнью сердца (щадящий санаторно-курортный
режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Сидя. Руки
на коленях
2. То же. Руки
вытянуты
вперед
3. То же.
Руки на
поясе, ноги
вытянуты
вперед
4. Стоя. Руки
перед
грудью, ноги
на ширине
плеч
5. Сидя. Руки
в упоре.
Ноги
вытянуты
6. Как в упр. 1
7. Сидя. Ноги
вытянуты
вперед. В
руках
палка
8. Как в упр. 2
9. То же
Статическое дыхание 4—8 раз Дышать
равномерно
Сжимание и разжимание 10—40 Не задержи-
кистей рук раз вать
дыхание
Сгибание и разгибание 10—40 Дышать рит-
стоп раз мично
Повороты туловища с 4—8 раз Не задержи-
разведением рук в сто- в обе вать дыха-
роны (вдох), возвраще- стороны ние
ние в и. п. (выдох)
Поднимание прямой но- 4—10 раз Дышать рав-
ги вверх (вдо^), возвра- каждой номерно
щение в и. п. (выдох) ногой
Обычная спокойная 1—2 мин То же
ходьба с замедлением
Наклоны туловища впе- 4—8 раз Ноги не сги-
ред (выдох), возвраще- бать
ние в и. п. (вдох)
10.
Круговые вращения
кистей в обе стороны
Круговые вращения стоп
в обе стороны
Повторить упражнение 1
По
10—20
раз
По
10—20
раз
Не
задерживать
дыхание
То же
25

Таблица 5
Комплекс лечебной гимнастики для больных хронической
ишемической болезнью сердца (щадяще-тренирующий
санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
*
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1.
—, Ходьба в медленном тем- 2—3 мин" Дышать рав-
пе на носках, на пятках
с одновременным
сжиманием и разжиманием
кистей
2, Стоя. В ру- Шаг вперед правой но- По 4—8
ках палка той, поднять палку вверх раз
(80—90 см) (вдох), вернуться в и. п.
(выдох). То же другой
ногой
3. Стоя. Ноги Повороты туловища в По 4—6
врозь, пал- стороны, палку поднять раз
ка внизу вперед (вдох),
возвращение в и. п. (выдох)
Поднять руки в сторо- 4—8 раз
ны (вдох), небольшой
наклон вниз, расслабить
руки и туловище
(выдох)
Наклонить туловище 5—6 раз
вперед, палку держать
перед собой (выдох),
вернуться в и. п. (вдох)
Ходьба на месте с вы- 10—20
соким подниманием бед- сек
ра
Руки развести в стороны По 4—6
(вдох), попеременно под- раз
тянуть к животу колени
(выдох)
Наклоны туловища в обе По 5—6
стороны (выдох), вер- раз
нуться в и. п. (вдох)
9. Сидя. Руки Круговые вращения ки- По
согнуты в стей в обе стороны, с 10—15
локтях последующим расслабле- раз
нием
10. Сидя. Ноги Круговые движения сто- По
вытянуты пами в обе стороны с 10—15
вперед последующим расслабле- раз
нием стоп
4
5.
6.
7.
8.
То же, без
палки
Стоя.
Палка на
груди
Палка
вертикально в
правой
руке
Сидя.
Руки на
бедрах
Сидя. Руки
на поясе,
ноги врозь
номерно
То же
Не
задерживать
дыхание, темп
медленный
Дышать с
акцентом на
выдохе
Темп
медленный.
Голову не
опускать
Дьпиать
равномерно
Темп
медленный
Темп
медленный.
Дышать с
акцентом на
выдохе
Не
задерживать
дыхание на
выдохе
Дышать
равномерно
26

Исходное
положение
Выполнение упра-жнений
Дозировка
Методические
указания
11. Сидя на Развести руки в сторо-ч4—5 раз То же
краю стула ны, ладони вверх (вдох),
наклониться вперед,
руки -свободно опустить
вниз, расслабить
(выдох)
Постинфарктный кардиосклероз. Лечебная
гимнастика при постинфарктном кардиосклерозе способствует
развитию вспомогательных механизмов
кровообращения; улучшению обменных процессов и кровообращения
сердечной мышцы, приспособлению ее к различного
характера нагрузкам; улучшению функции
сердечно-сосудистой и дыхательной системы; укреплению всего
организма и подготовке больного к последующей трудовой
деятельности.
Для больных постинфарктным кардиосклерозом
рекомендуется на фоне общеукрепляющих упражнений
использование упражнений специального характера,
способствующих нормализации нарушенных функций
сердечно-сосудистой системы. Специальными в данном
случае являются упражнения для. мелких мышечных групп
и скоростно-силовые небольшой продолжительности и
интенсивности, а также дыхательные упражнения.
Допускаются и упражнения в изометрическом режиме
малой интенсивности и значительной
продолжительности, упражнения на выносливость, а также в
произвольном расслаблении мышц. Физические упражнения
силового характера включаются в лечебную гимнастику
лишь после адаптации больных к физическим
нагрузкам и достижения ими определенного уровня
тренированности.
К специальным упражнениям относятся упражнения,
по характеру влияния на организм противоположные.
Условно их можно разделить на две группы.
Первая гр у п п а — упражнения дыхательные и
для мелких мышечных групп. Они способствуют
снижению нагрузки и облегчают деятельность сердеч«но-сосу-
дистой'системы.
Вторая группа — упражнения скоростно-сило-
27

вые, оказывая тренирующее воздействие, предъявляют
повышенные требования к системе кровообращения.
Поэтому в лечебной гимнастике на протяжении занятий не
только увеличивается общий объем специальных
упражнений, но и изменяется их соотношение. По мере
повышения тренированности больных объем специальных
упражнений первой группы уменьшается и возрастает
объем упражнений второй группы;
Таблица б
Объем специальных упражнений, %
Нагрузка
Группа специальных упражнений
первая
вторая
Суммарный
объем
Малая 50 — 50
Средняя 40 15 55
Большая 30 35 65
Если в начале занятий большая часть упражнений
при малой нагрузке выполняется из исходного
положения сидя (70%), стоя (10%) и в движении (20%), то
это соотношение по мере тренированности также
изменяется, соответственно 50—20—30% (средняя нагрузка)
и 30—30—40% (большая нагрузка).
В начале занятий большая часть упражнений
проводится без снарядов или с гимнастической палкой.
Позднее можно использовать физические упражнения с
набивными мячами и гантелями малого веса (1—2 кг), а
также на снарядах (гимнастическая скамья и
гимнастическая стенка).
Поскольку при постинфарктном кардиосклерозе
нередко встречаются нарушения ритма и темпа движений,
а также функций равновесия, в комплекс обязательно
должны входить упражнения на координацию движений
и тренирующие равновесие.
Все упражнения проделываются ритмично с большой
амплитудой, в медленном и среднем темпе, каждое
повторяется 6—8—10 раз.
Физиологическая кривая физической нагрузки в
процедуре лечебной гимнастики строится по общепринятому
принципу, спустя 2—3 недели занятий приемлема
двухвершинная кривая. Моторная плотность малая, средняя
и большая.
28

Процедура лечебной гимнастики при постинфарктном
кардиосклерозе с малой нагрузкой содержит 18—20
упражнений, со средней 25—30 и с большой 30—35
упражнений. Продолжительность процедуры соответственно
20—25, 30—35, 40—45 мин.
Больным противопоказаны упражнения с натужива-
нием, резкими и длительными напряжениями и
задержкой дыхания.
Таблица 7
Комплекс лечебной гимнастики для больных постинфарктным
4 кардиосклерозом (щадящий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Сидя. Руки Статическое дыхание 4—8 раз
на коленях
2. Сидя. Руки Сжимание и разжимание 15—20
вытянуть кистей рук • раз
вперед
3. Сидя. Руки Руки поднять вверх 5—6 раз
опущены (вдох), опустить,
максимально расслабить
(выдох)
4. Сидя. Руки Сгибание и разгибание 15—20
на поясе, ног в голеностопных су- раз
ноги вытя- ставах
нуты
вперед
5. Как в упр. 1 Поднять левую руку По 5—6
вверх (вдох), опустить раз
(выдох). То же другой
рукой
6. Стоя. Ноги Руки вверх (вдох), коле- По 5—6
вместе. Ру- но, подтянуть к животу раз
ки опущены (выдох)
7. Стоя. В ру- Руки вверх (вдох), на- 4—6 раз
ках набив- клон вперед (выдох)
ной мяч
(1-2 кг)
8. Повторить упражнение 3
9. Сидя. В ру- Протянуть руки вперед, 15 сок
ках гантели фиксация их с последу-
(1—2 кг) - ющим расслаблением
10. Как в упр. 3 Сидеть спокойно, отки- 30—40
нувшись на спинку сту- сек
ла
Дышать
равномерно
Дыхание
равномерное. Темп
медленный
Темп
медленный
Дышать
равномерно.
Темп
средний
Темп
медленный
Темп
средний. Не
задерживать
дыхание на
выдохе
Темп
медленный.
Ноги не
сгибать
Не
задерживать
дыхания
Дышать
равномерно
29

Исходное
положение
Выполнение
упражнений
Дози-
-ровка
Методиче*
ские
указания
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
.
Стоя. Как
в упр. 5
—
—
—
—-
Как в упр. 1
Повторить упражнение 3
Повторить упражнение 9
Руки в стороны (вдох),
присесть на носках, руки
вперед (выдох)
Ходьба обычная
Легкий бег
Ходьба обычная
"
Жонглирование
теннисными мячами
Статическое дыхание
15 сек
30-40
сек
6—8 раз
40-60
сек
40-60
сек
40-60
сек
15—30—
60 сек
4—8 раз
Темп
медленный
Следить за
осанкой
Темп
медленный
То же
Дышать
равномерно
Гипертоническая болезнь. Лечебная физкультура при
гипертонической болезни способствует общему
укреплению и оздоровлению организма, повышению
работоспособности; установлению и упрочению рефлекторных
связей между мышцами и внутренними органами;
улучшению регуляции кровообращения, дыхания и обмена
веществ; нормализации сосудистого тонуса, укреплению,
и развитию функции всей сердечно-сосудистой системы;
повышению адаптации организма к физическим
нагрузкам; умению произвольно управлять дыханием;
адаптации к выполнению статических усилий, произвольному
расслаблению скелетной мускулатуры, улучшению
вестибулярных функций и координации движений.
Методика лечебной гимнастики при гипертонической
болезни дифференцируется в зависимости от стадии
заболевания.
В гимнастике используются общеукрепляющие
упражнения, на фоне которых включаются такие
специальные упражнения, способствующие снижению
артериального давления, как статические —малой и большой
интенсивности; в произвольном расслаблении мышц;
на выносливость (ходьба) и дыхательные упражнения.
Находят применение и упражнения в равновесии, на
координацию движений и др. Не рекомендуется приме-
30

нять упражнения с выраженным усилием, с резкими
наклонами и поворотами головы и туловища.
Применяются исходные положения стоя (40—60%),
в движении (30—40%) и сидя (20—30%). В начале
занятий большую часть упражнений проделывают без
снарядов или с гимнастической палкой. Позже можно,
применять,набивные мячи и гантели малого веса (1,5-—
2 кг), а также упражнения на гимнастической стенке.
Статические упражнения выполняются строго дози-
рованно из исходных положений сидя и стоя. Вес
снарядов не должен превышать 1,5—2 кг. Обязательным
условием является применение упражнений в произвольном
расслаблении мышц сразу после статических
напряжений. Статические напряжения должны' быть равномерно
«рассеяны» в процедуре лечебной гимнастики. Важно с
первых дней занятий следить за правильностью дыхания
во время выполнения статических напряжений и
произвольного расслабления мышц. Между упражнениями
надо делать короткие паузы (30—60 сек).
Процедуры лечебной гимнастики проводятся с малой
и средней моторной плотностью. Физиологическая кривая
физической нагрузки строится по общепринятой
методике.
По мере повышения тренированности больных
продолжительность процедуры постепенно возрастает (от
20 до 35 мин), меняется соотношение ее разделов и
увеличивается объем специальных упражнений.
Таблица" 8
Комплекс лечебной гимнастики для больных гипертонической
болезнью П-А степени (щадящий санаторно-курортный
режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
ские'указания
1. Сидя. Руки Руки вверх (вдох), опу-
на коленях стить (выдох)
2. Стоя. Ноги 'Вращение стоп ч кистей
вытянуты в обе стороны
3. То же Руки вверх (вдох),
подтянуть колено к животу
(выдох)
4 раза
15-20
раз
По 4
раза
Дышать
ритмично
Дыхание
произвольное
Дышать с
акцентом на
выдохе
31

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
4. Стоя. Руки
к плечам
5.
6. Стоя. Руки
перед
грудью
7. Стоя. Ноги
расставлены широко
8. Стоя. Руки
на поясе
9. Стоя. В
руках гантели
(1,5 кг)
10. —
П. Стоя.
Гимнастическая
палка
вертикально на
ладони
12.
13. —
14.
15. Сидя. Руки
упираются
в сиденье,
ноги в
упоре
16.
Круговые движения
локтями в обе стороны
Повторить упражнение 1
Повороты с разведением
рук в стороны (вдох),
возвращение в и. п.
(выдох)
Попеременное сгибание
ног (выдох),
возвращение в и. п. (вдох)
Руки в стороны (вдох),
наклон туловища вперед
(выдох)
Разведение рук в
стороны и их фиксация с
последующим
расслаблением
Ходьба
Балансирование палкой
Повторить упражнение 9
Ходьба с постепенным
замедлением темпа
Повторить упражнение 1
Стараться приподнять
тело на руках
Повторить упражнение 1
По 4 Дышать рав-
раза номерно
По 4
раза
По 4
раза
6 раз
15 сек
1,5 мин
1,5 мин
30 сек
2 мин
5 сек
В спокойном
темпе
Не отрывать
ног от пола
Дышать
ритмично
Дышать
равномерно, не
задерживать
дыхание на
выдохе
Удерживать в
вертикальном
положении,
добиваясь
уверенного баланса
Дышать
равномерно
Не
задерживать дыхания
Таблица 9
Комплекс лечебной гимнастики для больных гипертонической
болезью II-А степени (щадяще-тренирующий санаторно-курортный
режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Стоя. Руки Поднять руки через сто- 5—6 раз Дышать рав-
опущены, роны вверх (вдох), опу- номерно
ноги врозь стить (выдох)
32

Исходное
положение
|
Выполнение упражнений
1
Дозировка
ские-указания
Круговые вращения лок- По 6—
тей в обе стороны 8 раз
Выпад вперед левой но- По 6—
гой, руки в стороны (вы- 8 раз
дох), возвращение в и. п.
(вдох)
Повороты туловища с По 6—8
разведением рук в сто- раз
роны" (вдох),
возвращение в и. п. (выдох)
Приседание на полной 6—12
ступне (выдох), вернуть- раз
ся в и. п. (вдох)
6. Стоя. В ру- Руки вперед и фиксация 30 сек
ках гантели их с последующим рас-
1, 5 кг) слаблением
2.
3.
4.
5.
Стоя.
Руки
к плечам
Стоя.
на
Ноги
Стоя.
перед
дью
Как в
Руки
поясе
вместе
Руки
гру-
упр. 1
7.
8 -
9. -
Повторить упражнение 1
Ходьба спокойная 2 мин
10. Как в упр. 6
11.
12. Стоя. В
руках
набивной мяч
13. —
14.
15. Стоя. Руки
упираются
в стену на
уровне
груди
Ходьба по намеченной
черте, в медленном
темпе, с постепенным
усложнением движений
рук, ног и туловища
Разведение рук в
стороны и фиксация их с
последующим
максимальным расслаблением
мышц рук, туловища
Повторить упражнение 1
Поднять руки вперед и
максимально сдавить мяч
с боков, с последующим
расслаблением мышц рук
и плечевого пояса
Ходьба обычная с
попеременным расслаблением
мышц ног
Повторить упражнение 1
Максимально нажать на
стену, затем расслабить
мышцы рук и туловища
1-1,5
мин
60 сек
1,5 мин
5 сек
Не
задерживать дыхание
То же
В
спокойном темпе
Дышать с
акцентом на
выдохе. Не
отрывать
стопы
Не
задерживать
дыхание на
выдохе
Дышать
равномерно
Дышать
равномерно.
Добиваться
уверенного
баланса. С
закрытыми
глазами
Не
задерживать
дыхание
5 сек То же
Дышать
равномерно
Не
задерживать
дыхание
2 Заказ 1407
33

Исходное
положение
Выполнение
|
упражнений!
Дозировка
Методические
указания
16 Стоя, в ру- Подбросить мяч вверх, 1,5 мин
ках набив- повернуться на 90°
ной мяч (180°—360°) и поймать
его
17. — Ходьба с элементарными 1,5 мин Не задержи-
движениями рук и ног1 вать дыха-
в сочетании с дыханием ние на
выдохе
18. Повторить упражнение 1
19. Стоя. Руки Опустить расслабленно До 30
на поясе, руки вниз, одновремен- сек
ноги врозь но расслабляя туловище
и ноги (выдох).
Вернуться в и. п. (вдох)
20. Повторить упражнение 1
Примечание 1. Это могут быть сгибание, разгибание,
круговые вращения кистей рук, ходьба \\а носках, пятках, на наружном
или внутреннем своде стопы.
Ревматизм. Лечебная физкультура при ревматизме
стимулирует вспомогательные факторы кровообращения,
тканевое дыхание, работу аппарата внешнего дыхания.
Лечебная гимнастика при ревматизме (с минимальной
степенью активности процесса и нарушением
кровообращения не выше 1-й степени), способствует общей
тренировке всего организма, физической нагрузке,
повышению тонуса и работоспособности больных; выработке у
больных произвольного управления дыханием в покое и
при мышечной работе, произвольного расслабления
мышц, координации движений и др.
Все упражнения, применяемые в лечебной гимнастике
для больных ревматизмом с минимальной степенью
активности процесса и нарушением кровообращения не
выше 1.-й степени, подразделяются на общеразвивающие
и специальные.
В зависимости от степени и характера поражения
клапанного аппарата сердца больным рекомендуют
упражнения с большей или меньшей степенью нагрузки.
Показаниями для назначения лечебной гимнастики с
относительно большей нагрузкой (группа А) являются:
возвратный кардит без четких данных за клапанные по-
34

ражения, миокардиосклероз; недостаточность
митрального клапана (изолированная); сочетанный митральный
порок с преобладанием недостаточности митрального
клапана; комбинированные митрально-аортальные
пороки при наличии нерезко выраженных поражений
клапанов и отсутствии выраженной недостаточности
полулунных клапанов и аорты и митрального стеноза; нерезко
выраженный изолированный стеноз устья аорты.
Показаниями для назначения лечебной гимнастики с
малой нагрузкой (группа Б) являются: стеноз левого
атриовентрикулярного отверстия (изолированный);
сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза
левого венозного отверстия; комбинированные митрально-
аортальные, сочетанные аортальные, комбинированные
митрально-аортальные—трикуспидальные пороки сердца.
Для группы А применяются специальные
дыхательные упражнения, статические напряжения,
упражнения на выносливость.
Специальные упражнения для группы Б:
дыхательные, упражнения для мелких мышечных групп, в
произвольном расслаблении мышц.
Кроме специальных упражнений применяются такие
общеразвиваюшие упражнения, как ходьба — простая и
усложненная, упражнения в координации, силовые и ско-
ростно-силовые.
Основные исходные положения: сидя, в движении,
стоя. Надо иметь в виду, что упражнения, выполняемые
из исходного положения стоя, более нагрузочны, чем
упражнения в движении.
В лечебную гимнастику включаются упражнения без
снарядов, со снарядами и на снарядах (гимнастические
палки, малого веса набивные мячи и гантели (1,5—2 кг).
В комплекс включаются физические упражнения на
стуле и на гимнастической стенке. В начале занятий часть
упражнений выполняется без снарядов или с
ограничением их применения. По мере достижения
тренированности количество упражнений со снарядами и на снарядах
увеличивается.
Большинство упражнений повторяется по 5—6 раз,
исключение составляют упражнения в произвольном
расслаблении мышц и дыхательные, число повторений
которых может быть увеличено. Особенно тщательно
необходимо дозировать статические напряжения, применяемые
в двух основных видах: малой интенсивности — относи-
2*
35

тельно продолжительные (15—20 сек) и
кратковременные— значительной интенсивности (2—3 сед). После
статических упражнений необходима пауза для отдыха.
Физиологическая кривая физической нагрузки
строится по общепринятой методике.
В начале применения физических упражнений
моторная плотность занятий не должна превышать 45—50%,
что связано с разучиванием комплекса, недостаточной
тренированностью организма больного, постепенным
втягиванием его в физическую нагрузку, а затем
повышается до 60—70%. Снижение плотности занятий достигается
широким использованием дыхательных упражнений, а
также за счет пауз отдыха. Объем специальных
упражнений в начале занятий в обеих группах составляет 30—
35%, постепенно увеличиваясь до 60—65%.
Продолжительность процедуры соответственно
составляет: в группе А —25—30, 35—40 мин, в группе Б —
20—25 и 30—35 мин.
Таблица 10
Комплекс лечебной гимнастики для больных ревматизмом, группа А
(щадящий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
1
1
Выполнение упражнений
(
Дозировка
Методические
указания
1. Сидя. Руки Поднять руки через сто- 4—5 раз
опущены роны вверх (вдох),
вернуться в и. п. (выдох)
2. Сидя. Руки Правую ногу согнуть в По 4—5
на поясе, колене, затем выпрямить, раз
ноги вытя- согнуть и опустить. То
нуты впе- же левой ногой
ред
3. Сидя. Руки Руки развести в стороны 4—5 раз
на поясе (вдох), вернуться в и п.
(выдох)
4. Сидя. Руки Круговые вращения ки- По 5—10
вытянуты стей и стоп в обе сторо- сек с
вперед ны отдыхом
15 сек
5. Сидя. Руки Сгибание и разгибание По 5—6
вытянуты рук в локтевых суставах раз
вперед
ладонями
вверх
С большой
амплитудой,
темп
медленный
Дышать
равномерно.
Темп
медленный
Следить за
дыханием.
Темп
медленный
Дышать
равномерно.
Темп
средний
Дышать
равномерно.
Темп
средний
36

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
6.
7.
8.
9
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16
17
18
Сидя.
В ру
ках палка
Сидя
Стоп.
• Поднять руки вверх
(вдох), поднять правую
ногу (выдох), то же
левой ногой
Поднять руки вверх
(вдох), наклонить
туловище в сторону (выдох)
Руки Подняться на носки
опираются
па палку
Как в
Сидя
Стоя
Как в
упр. 4
упр. 2
(вдох), присесть
(выдох)
Ходьба на месте
Удержание гантелей
(1,5 кг)-—2 раза по
20 сек с интервалом
30 сек — с последующим
расслаблением
Отдых
Ходьба с подниманием и
опусканием прямых рук
на выдохе
Ходьба на носках и
пятках с разведением рук
в стороны
Ходьба с высоким
подниманием бедра
Игра на внимание
Повторить упражнение
11
Поочередное сгибание и
разгибание ног в
голеностопных суставах
Повторить упражнение 1
По 5-6
раз
5—б раз
20—25
сек
30-40
сек
1 мин
1 мин
1 мин
1—2 мин
30—40
сек
10—12
раз
Дышдть
равномерно.
Темп
средний
Не
задерживать
дыхание
Темп
медленный
Следить за
осанкой.
Темп
средний
Дыхание не
задерживать
С
постепенным
убыстрением тем-
па
Дышать
равномерно
Дышать
равномерно
Дыхание
произвольное
Таблица 11
Комплекс лечебной гимнастики для больных ревматизмом, группа Б
(щадящий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
[Выполнение упражнений.
Дозировка
Методические
указания
1. Сидя. Руки Поднять руки через сто- 4—5 раз Темп мед-
опущены роны вверх (вдох), вер- ленный
нуться в и. п. (выдох)
37

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
2. Сидя. Руки Сжимание, разжимание 10—15
на коленях круговые вращения ки- сек
стей рук
3. Сидя. Руки Подтянуть колено к жи- По 4—5
на поясе воту (выдох), вернуться раз
в и. п. (вдох)
4. Как в упр. 2 Статическое дыхание 6—7 раз
5. Сидя. Руки Повороты туловища в По 4—5
перед гру- стороны с разведением раз
дью рук в стороны (вдох),
вернуться в и. п.
(выдох)
6. Как в упр. 1 Руки поднять вверх 4—5 раз
(вдох), наклонить
туловище вперед (выдох)
7. Сидя. Руки Имитация бокса 12—15
согнуты в раз
локтях
8. Сидя. В ру- Поднять руки через сто- 5—6 раз
ках гантели роны вверх (вдох), опу-
(1—1,5 кг) стить (выдох)
9. Повторить упражнение 2
10. Сидя Отдых
12.
Ходьба простая с подни-
ниманием и опусканием
прямых рук
30-40
сек
30 сек
30 сек
Ходьба поочередно на
пятках и носках с
разведением рук в стороны на
вдохе
Ходьба обычная с
замедлением
Упражнение на внимание
Повторить упражнение 1
16. Как в упр. 2 Поочередное сгибание и По 5—6
разгибание рук в локте- раз
вых суставах
17. То же Статическое дыхание 5—6 раз
13. —
14. —
15
1 мин
1 мин
Дыхание
произвольное, между
сериями
отдых 15 сек
Темп
средний
С акцентом
на выдохе
Темп
средний.
Дыхание не
задерживать
на вдохе
Темп
медленный
Темп
быстрый.
Дыхание
произвольное
Дыхание не
задерживать
Дыхание
равномерное.
Темп
медленный
Темп
средний
Дышать
равномерно
То же
То же
С акцентом
на выдохе
38

Таблица 12
Комплекс лечебной гимнастики для больных ревматизмом, группа А
(щадяще-тренирующий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
|
Выполнение упражнений.
1
Дозировка
Методические
указания
1. — Ходьба в медленном тем- 4 мин
пе с подниманием и
опусканием прямых рук.
Ходьба на пятках, на'но-
сках. Ходьба с
.кратковременным ускорением.
Ходьба с высоким
подниманием бедра. Ходьба
с разведением рук в
стороны
Поднять руки через сто- 4—5 раз
роны вверх (вдох),
вернуться в и. п. (выдох)
3. Стоя. Руки Правую ногу согнуть в По 5—6
колене, выпрямить, сно- раз
ва согнуть и приставить.
То же левой ногой
Круговые вращения в По 5—6
плечевых суставах впе- раз
ред. назад
2. Стоя. Руки
опущены
на поясе
4. Стоя. Руки
согнуты,
кисти к
плечам.
Ноги врозь
5. Стоя. Руки
опущены
6. Стоя-. Руки
за голову
Поднять руки слегка в 5—б раз
стороны (вдох),
вернуться в и. п. (выдох) с
последующим
расслаблением
В и. п.— вдох, наклоны По 4—5
в стороны (выдох) раз
7. Стоя. Руки С разведением рук в По 3—4
перед гру- стороны, повернуть туло- раза
дью вище направо (вдох),
вернуться в и. п.
(выдох). То же в левую
сторону
8. Сидя. В ру- Протянуть руки вперед, 20—25
ках ганте- удерживая гантели сек
ли (1,5 кг) 2 раза
с
интервалом
30 сек
Дышать
равномерно. Не
задерживать
дыхание на
выдохе
Темп
медленный
Дышать
равномерно
То же
Темп
медленный.
Дышать с
акцентом на
выдохе
Темп
медленный.
Дышать с
акцентом на
выдохе.
Темп
средний
Не
задерживать
дыхание на
выдохе
39

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
9. Сидя. Руки Руки поднять в сторо- 5—6 раз
внизу ны (вдох), расслабить
туловище с небольшим
наклоном вперед
(выдох)
10. То же Отдых
11. Стоя. Ноги Руки поднять вверх,
врозь прогнуться назад (вдох),
вернуться в и. п.
(выдох)
12. Стоя лицом Максимально сильно на-
к стене давить на стену
13.
14/
15. -
16. Стоя
17. Сидя. Руки
опущены
Повторить упражнение 5
Ходьба обычная
30-40
сек
4—5 раз
4—5 сек
2 раза
с
интервалом
30 сек
40—60
сек
Дыхание
равномерное
Темп
медленный
Не
задерживать
дыхание
Темп
средний.
Дышать
равномерно
Бег в медленном тем- 30—40—
пе, с переходом на быст- 60 сек
рый шаг с постепенным
замедлением
Упражнение на коорди- 30 сек. То же
нацию1
Развести руки и ноги в 4—5 раз Темп мед-
стороны (вдох), вернуть- ленный
ся в и. п. (выдох)
18. Сидя. Ноги Повороты головы на- 4—5 раз Дышать рав-
вытянуты право, налево, наклоны номеоно
вперед, назад
19. Сидя. Ноги Круговые движения сто- По Темп мед-
вытянуты пами в обе стороны 10—12 ленный. Ды-
вперед, ру- раз шать равно-
ками дер- мерно
жаться за
края стула
20. Сидя. Руки Статическое дыхание 6—8 раз С акцентом
на бедрах на выдохе.
Темп
медленный
1 См. упр. 12, с. 42.
40

Таблица 13
Комплекс лечебной гимнастики для больных ревматизмом, группа Б
(щадяще-тренирующий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. — Ходьба в медленном 3—4 мин
темпе с элементарными
движениями рук (вверх,
вниз, в стороны) и ног
(ходьба на носках, на
пятках)
2. Стоя. Руки Руки поднять вверх 4—5 раз
опущены. (вдох), опустить вниз
Ноги врозь (выдох-)
3. Стоя. Руки В и. п.— вдох, правую 3—4 раза
на поясе, ногу поднять (выдох).
Ноги вместе То же левой ногой
4. Стоя. Руки В и. п.—вдох, наклонить По 3—4
в стороны туловище в сторону, ру- раза
ки за голову (выдох)
5. — Ходьба обычная в сред- 2 мин
нем темпе с переходом
на медленную с
движениями, описанными в
упр. 1
6. Как в упр. 3 Руки поднять вверх 5—6 раз
(вдох), присесть, руки
вперед (выдох)
7. Стоя. Руки В и. п.—вдох,- сделать 7—8 раз
на поясе полунаклон, руки в
стороны (выдох)
8. Сидя. Руки Руки развести в стороны 5—6 раз
на бедрах (вдох), вернуться в и.п.
(выдох)
9. Стоя Отдых
10. Сидя. В ру- Удержание гантелей в
ках гантели вытянутых вперед руках
(1,5 кг)
30—40
сек
По
10—20
сек
2 раза
с
интервалом
30 сек
Темп
медленный. С
кратковременным
небольшим
ускорением и
постепенным
замедлением. Дышать
равномерно
Не
задерживать
дыхание на
выдохе
Темп
медленный
Следить за
сочетанием
движения с
дыханием
То же
Темп
медленный
Выполнять
без
напряжения.
Голову не
опускать
Темп
медленный
Дыхание не
задерживать
41

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
11. Как в упр. 8 Опустить расслабленно 5—6 раз
руки вниз, одновременно
расслабляя туловище и
ноги (выдох). Вернуться
в и. п. (вдох)
(2. Сидя. Пра- Упражнение на коорди- 3—4 раза
вая рука в нацию: 1 — правая рука
сторону, верх, левая в сторону;
левая — 2 — правая рука» в сто-
вниз рону, левая вверх; 3 —
правая рука вниз,
левая — в сторону; и т. п.
13. Повторить упражнение
11
14. Сидя. Руки Круговые движения' го- По 3—4
на поясе ловы в обе стороны раза
15. То же. Ру- Круговые вращения ки- По
ки и йоги стей рук и стоп в обе 8—10
слегка вы- стороны раз
тянуты
вперед
16. Повторить упражнение
И
Дышать с
акцентом на
выдохе
Темп
медленный
Темп
средний. Глаза
не
закрывать
Темп
медленный
Состояние после митральной комиссуротомии.
Лечебная гимнастика, применяемая к больным, перенесшим
операцию митральной комиссуротомии (в сроки,
отдаленные после операции на 6—12 и,более месяцев),
способствует общей тренировке организма больных, адаптации к
мышечной работе; совершенствованию рефлекторной
регуляции органов кровообращения и дыхания, нормали*
зации функций центральной нервной системы;
повышению функциональных способностей сердечно-сосудистой
и дыхательной систем, активизации тканевого обмена,
борьбе с застойными явлениями; восстановлению
работоспособности больных, решению задач медицинской и
трудовой реабилитации, повышению эмоционального
тонуса.
На фоне общеукрепляющих упражнений в лечебную
гимнастику включается специальные: дыхательные,
кратковременные скоростно-силовые, некоторые виды
42

статических упражнений, упражнения на выносливость
(ходьба). Находят также применение упражнения
силового характера в произвольном расслаблении мышц, для
мелких мышечных групп. Однако они включаются строго
дозированно.
Дыхательные упражнения (статические и
динамические) применяются довольно широко. Ими надо
заниматься несколько раз в течение дня для быстрейшего
усвоения навыков рационального дыхания. Повторять
дыхательные упражнения надо 5—6 раз, но при
необходимости и больше.
Скоростно-силовые упражнения строго дозируются. В
начале занятий можно использовать метание набивного
мяча весом 2 кг (6—8 раз). По мере адаптации к
физической нагрузке (через 10—15 дней) можно ввести
кратковременный бег (15—20 сек) с последующим
переходом на ходьбу. При хорошей переносимости бега
возможно его повторение в той же дозировке с интервалом
1—2 мин.
Применяются статические упражнения большой и
малой интенсивности. После их выполнения обязательны
упражнения в максимальном расслаблении мышц,
дыхательные или пассивный отдых.
Упражнения на выносливость малой интенсивности
(ходьба в медленном и среднем темпе) —основа
тренировки этой категории больных. Особое внимание
уделяется спортивной ходьбе, которая обеспечивает постепенный
переход к бегу и от бега к ходьбе.
Противопоказаны упражнения, связанные с
задержкой дыхания и натуживанием.
Применяются гимнастическая палка, гантели (1,5—
2 кг), набивные мячи (2—3 кг). Исходные положения:
сидя, стоя, в движении.
Плотность занятий — малая и средняя.
Физиологическая кривая физической нагрузки строится по
общепринятой методике — с постепенным подъемом к середине и
спуском к концу процедуры.
Доля специальных упражнений в начале занятий
составляет 30—40% по мере тренированности, спустя 10—
15—20 дней может достигать 45—60%.
Продолжительность занятий от 20 до 30 мин.
Первичная артериальная гипотония. При первичной
артериальной гипотонии лечебная гимнастика —
основная форма лечебной физкультуры. Под ее влиянием осу-
43

Таблица 14
Комплекс лечебной гимнастики для больных,
перенесших митральную комиссуротомию
(щадящий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Сидя. Руки
на животе
2. Сидя. Руки
согнуты в
локтях
3. Сидя. Руки
на коленях
4. Сидя. Руки
на бедрах,
ноги
вытянуты
5. Сидя. Ноги
согнуты в
коленях
Дыхательное статическое 5—6 раз
упражнение
Сжимание и разжимание 8—-10 раз
кистей рук
Сбросить руки с колен, 3—4 раз*
расслабить
Сгибание и разгибание 8—10 раз
стоп
Руки в стороны (вдох), 5—6раз
обхватить за плечи
(выдох)
6. Сидя. Руки Сгибание и разгибание 6—8 раз
в стороны рук в локтевых суставах
7. То же Поднять руки вверх 5—6 раз
(вдох), опустить через
стороны (выдох)
8. Как в упр. 4 Сгибание и разгибание 4—5 раз
ног в коленных суставах
9. Сидя. Руки
на бедрах,
ноги врозь
10. То же
11. То же
12.
13 Как в упр. 9
14.
15. Стоя. В
руках мяч
Развести руки в сторо- 6—8 раз
ны (вдох), вернуться в
и. п. (выдох)
Повороты тулозища в По 4—5
стороны раз
Руки поднять вверх По 4—5
(вдох), подтянуть коле- раз
но к животу (выдох).
То же другой ногой
Повторить упражнение 7
Наклоны корпуса в сто- По 4—5
роны раз
Повторить упражнение 1
Броски вверх набивного 6—8 раз
мяча (2 кг)
Живот
выпячивается
(вдох),
втягивается
(выдох)
Дыхание
произвольное
То же -
Дышать
ритмично.
Колени не
сгибать
Не
задерживать
дыхание на
выдохе
Дышать
ритмично
Дышать рав-
мерно
Дышать
ритмично.
Пятки от пола
не отрывать
Не
задерживать
дыхание на
выдохе. Руки
прямые
То же
Акцент на
выдохе
То же
Дышать
равномерно
44

Исходное
положение
Выполнение
упражнении
Дозировка
Методические
указания
16. Сидя. В ру- Разведение рук в сторо- 2 раза Не задержи-
ках ган- ны, фиксация их с по- по 15 сек вать дыха-
тели следующим расслаблени- с интер- ние
ем
17. — Игра на внимание или
упр. на равновесие
18. Повторить упражнение 1
19. Как в упр. 2 Вращение кистей в обе
стороны
20. Повторить упражнение 3
21. Повторить упражнение 8
22 Повторить упражнение 9
валом 30
сек
2 мин
10—12
раз
Дышать
равномерно
Таблица 15
Комплекс лечебной гимнастики для больных,
перенесших митральную комиссуротомию
(щадяще-тренирующий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Сидя. Руки
на животе
2. Сидя. Руки
на коленях
3. То же
4. Сидя. Ноги
вытянуты
вперед
5. Сидя. Руки
на коленях
6. То же
Дыхательное статическое
упражнение
Сжимание и разжимание
кистей
В и. п.— вдох, сбросить
руки с колен,
максимально расслабить
(выдох)
Сгибание и разгибание
стоп
Сгибание и разгибание
в локтевых суставах
Руки в стороны (вдох),
сгибая правую ногу в
колене, подтянуть к
животу (выдох). То же
левой ногой
5—6 раз С акцентом
на выдохе.
Следить за
подвижностью
брюшной стенки
10—12 Не задержи-
раз вать
дыхание на
выдохе
3—4 раза Темп
медленный
10-12
раз
6—8 раз
6—8 раз
Темп
медленный.
Дышать
равномерно
Дышать
равномерно
С акцентом
выдохе
45 ,

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
7. Стоя. Ноги
врозь
8. Стоя. Руки
на поясе
9. То же
10. Стоя. Руки
на поясе.
Ноги шире
,плеч
Стоя. Руки
опущены
1)
12.
Руки поднять вверх 5—6 раз
(вдох), опустить вниз
(выдох)
Руки в стороны (вдох), 4—6 раз
наклон туловища вперед
(выдох). Вернуться в
и. п. (вдох)
Опустить расслабленно 4—6 раз
руки вниз,
одновременно расслабляя туловище
(выдох). Вернуться в
и. п. (вдох)
Попеременное сгибание По 4—6
ног в коленных суставах раз
Пружинящие махи назад 6—8 раз
обеими руками
Повторить упражнение 1
13. Стоя. Руки Повороты туловища в По 4—6
на поясе стороны с разведением раз
рук в стороны (вдох),
вернуться в и. п.
(выдох)
14 То же. Ру- Круговые вращения в По 6—8
ки согнуты плечевых суставах впе- раз •
в локтях, ред, назад
кисти к
плечам
15 То же Руки вверх (вдох), опу- 5—6 раз
стить (выдох)
lb. Как в упр.
10
17.
18.
19 Стоя на
одной
ноге
Локти отвести назад 4—6 раз
(вдох), присесть, руки
вперед (выдох).
Вернуться в и. п. (вдох)
Ходьба в медленном 5 мин
темпе с элементарными
движениями рук и ног
Бег в медленном темпе 15—20
сек
Другую согнуть в коле- 2—3 сек,
не, руки в стороны—по- по 2
стоять. То же другой но- раза
гой
Темп
медленный
Не
задерживать
дыхание
Темп
медленный
То же
Темп
средний. Дышать
равномерно
Не
задерживать
дыхание
Дышать
равномерно
Не
задерживать
дыхание
Темп
медленный
Следить за
дыханием
С
закрытыми глазами
46

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
валом
30 сек
10-12
раз
10-12
раз
ние на
выдохе
20. Сидя. В ру- Удержание гантелей в По 20 сек Не задержи-
ках гантели руках, вытянутых вперед с интер- вать дыха-
(1,5 кг)
21. Повторить упражнение 1
22. Как в упр 2 Круговые вращения
кистей
23. Повторить упражнение 3
24. Как в упр 4 Круговые вращения стоп
25. Повторить упражнение 1
ществляется общее укрепление и оздоровление всего
организма, повышение адаптационной способности,
работоспособности и эмоционального тонуса больного;
тренировка всех органов и систем, особенно
сердечно-сосудистой и мышечной, повышение сократительной
способности миокарда, нормализация сосудистого тонуса,
интенсификация тканевого обмена, повышение
мышечного тонуса, являющегося мощным регулятором
артериального давления; уменьшение субъективных проявлений
заболевания, выработка и развитие правильного
дыхания, координация движений, равновесия, произвольного
расслабления мышц и т. д.
На фоне общеразвивающих упражнений
используются специальные упражнения, способствующие нормали-
задии артериального давления. Это, в первую очередь,
силовые упражнения, проделываемые в среднем темпе и
включающие крупные мышечные группы; кроме того,
упражнения скоростно-силового характера и статические
напряжения двух видов — малой интенсивности
(например, удержание гантелей (1,2—2 кг) в разведенных
руках, начинать которые следует с 10—15 сек и доводить
до 25—30 сек) и большой интенсивности (например,
упоры у стены), производимые с максимальным усилием
от 2 до 6 сек. Все виды статических упражнений
выполняются строго дозированно по времени.
Дыхательные упражнения помогают овладеть
правильным полным дыханием и умением сознательно его
47

регулировать, а также снижать общую нагрузку.
Недопустимы задержки дыхания. Особенно необходимо
следить за правильностью дыхания во время выполнения
основных упражнений, а также статических напряжений.
В занятиях широко используются упражнения в
расслаблении мышц, в равновесии и на координацию
движений. Хорошим упражнением на координацию является
жонглирование различными предметами (мяч, палка и
др.). Отягощающие снаряды применяются не сразу, а
по мере тренированности: гантели (1,5—2 кг), набивные
мячи, можно заниматься с эспандерами и резиновыми
амортизаторами.
Исходные положения: лежа на спине — в начале
занятий, сидя, чаще всего стоя. Критерием оценки
правильности выбора исходного положения является
самочувствие больного.
Моторная плотность занятий —- малая и средняя.
Физиологическая кривая физической нагрузки имеет свои
особенности — крутой спуск за счет вынесения наиболее
нагрузочных упражнений ближе, к концу основного
раздела. В начале занятий характер кривой выражается в
одном «пике», далее применимо построение занятий, где
кривая физиологической нагрузки имеет два или три
«пика». Это достигается равномерным распределением
специальных упражнений на протяжении процедуры. В
начале занятий комплекс должен включать 10—15
упражнений (30%—специальные). По мере улучшения
самочувствия и развития тренированности
соответственно 20—25 (40%), 25—30 (60%). Статические усилия
следует включать после силовых или скоростно-силовых
упражнений, а после них рекомендуются легкие
упражнения или отдых.
Все упражнения должны проделываться ритмично, с
большой амплитудой движения. Количество их
повторений не должно быть очень большим. Увеличение
повторений—первый этап повышения общей нагрузки
(второй этап — убыстрение темпа выполнения упражнений).
С первых дней надо обращать внимание на правильность
выполнения каждого упражнения.
Лечебная гимнастика проводится ежедневно. Лучшее
время — вторая половина дня (после работы).
Продолжительность занятий 20—25—30 мин в зависимости от
индивидуальных особенностей больного,
4Я

Таблица 16
Комплекс лечебной гимнастики для больных первичной
артериальной гипотонией (щадящий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Сидя. Руки Поднять руки через сто- 4—6 раз Темп сред-
опущены роны вверх (вдох), вер- ний. Дышать
нуться в и. п. (выдох) равномерно
2. Стоя. Руки Подтянуть колено к жи- По 5 раз Незадержи-
на поясе воту (выдох), вернуться вать дыха-
в и. п. (вдох) кие
3. Стоя. Руки Наклон в сторону (вы- 4—6—8 То же
поднять в дох), возвращение в и. раз
стороны п. (вдох)
4. Сидя. В ру- Поднять руки вперед на 5—10— IS Незадержи-
ках гантели уровень груди, удержи- сек вать дыха-
(1,5 кг) вая гантели ние на
выдохе
10—15 То же
раз
5. Стоя. Руки Поднять руки вперед, 5
внизу присесть (выдох),
вернуться в и. п. (вдох)
6. Ходьба с постепенным 1,5—2 То же
замедлением темпа мин
7. Как в упр. 5 Развести руки в стороны 4—6 раз Спокойное
(вдох), вернуться в и. п. дыхание
(выдох)
8. Стоя. Рука Жонглирование 1—2 мин Дыхание
вытянута произволь-
вперед, на ноё
ладони
гимнастическая
палка
9. Стоя. Руки Отвести прямую ногу в 4—8—10 Дыхание
за голову сторону, вернуться в и. п. раз равномерное
То же другой ногой
10. Стоя лицом С максимальным усили- 2 раза Не задержи-
к стене, ру- ем надавить на стену 2—3 сек вать дыха-
ки в упоре ние на
выдохе
11. Как в упр. 5 Немного наклонить туло- 4—6—8
вище вперед, максималь- раз
но расслабить мышцы
19

Таблица 17
Комплекс лечебной гимнастики для больных
первичной артериальной гипотонией
(щадяще-тренирующий санаторно-курортный режим)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
Стоя. Руки
с гантелями
(1,5-2 кг)
внизу
То же
4. Стоя. Руки
перед
грудью
5. Стоя. Как
в упр. 2
6. То же, без
гантелей.
Руки на по-
ясе
7. Стоя.
Руки на поясе
8. -
9. -
10. Как в упр. 2
11. Стоя. В
одной руке
два
теннисных мяча
12. Стоя лицом
к стене,
руки в упоре
Энергичная ходьба с вы- 1 — 1,5—2 Дышать рав-
соким подниманием бед- мин номерно
ра и постепенным
убыстрением темпа
Поднять руки через сто- 4—6—8 Темп сред-
роны вверх (вдох), вер- раз ний
нуться в и. п. (выдох)
Руки с гантелями
подняты в стороны
(вдох).наклонить туловище
вперед (выдох), вернуться
в и. п. (вдох)
«Бокс»
Поднять руки с
гантелями вверх (вдох),
наклонить туловище в
сторону (выдох), вернуться в
и. п. (вдох)
Присесть, поднять руки
вперед (выдох),
вернуться в и. п. (вдох)
Подскоки с разведением
и сведением ног
Бег с постепенным
замедлением темпа
Ходьба с постепенным
замедлением темпа
Поднять руки вперед на
уровень груди и
удержать (статическое
напряжение)
Поочередно
подбрасывать и ловить мячи. То
же другой рукой
С максимальным
усилием надавить на стену
6—8—12 Дышать рав-
раз номерно
6—8—12 Незадержи-
раз каж- вать дыха-
дой рукой ние на
выдохе
Дыхание не
задерживать
4-6—8
раз в
каждую
сторону
15—20-
30 раз
15-20-
30 раз
0,5-1-
1,5 мин
1-1,5-
2 мин
20—30—
40 сек
По 1—2
мин
каждой
рукой
4—5 сек
2 раза с
интервалом 1 мин
Дышать
равномерно
То же
То же
Дыхание не
задерживать
Дыхание
произвольное
То же
50

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
13. Стоя. Руки Наклонить туловище впе- 5—8 сек Дышать рав-
внизу ред, поднять прямую но- каждой номерно
гу назад — вверх, разве- ногой
сти руки в стороны 4—6 раз
(«ласточка»)
14. То же Развести руки в сторо- 4—6—8 То же
ны (вдох), вернуться в раз
и. п. (выдох)
Лечебная физкультура при некоторых сопутствующих
заболеваниях
Значительная часть хронических заболеваний органов
кровообращения, как правило, сопровождается
"заболеваниями других органов и систем. Сопутствующие
заболевания органов дыхания, пищеварения, обмена веществ
требуют специальной методики занятий физическими
упражнениями. Ниже приводятся рекомендации по
лечебной физкультуре при наиболее часто встречающихся
сопутствующих заболеваниях.
Хроническая пневмония. Лечебная гимнастика при
пневмонии способствует повышению общего тонуса
организма и работоспособности больного; освоение
больным полного правильного механизма дыхания;
ликвидации или уменьшению дыхательной недостаточности у
больного; развитию компенсаторных механизмов (за счет
тренировки полного дыхания, развития подвижности
грудной клетки и увеличения жизненной емкости легких,
активизации крово- и лимфообращения); улучшению
координированной деятельности дыхательной и
сердечнососудистой систем.
Наряду с общеукрепляющими используются и
упражнения специального воздействия. К ним относятся
дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и акцентом
на диафрагму. С первых дней занятий необходимо
обратить внимание на правильность дыхания. Дыхание
должно быть спокойным и глубоким, а движения,
сопровождающие дыхание,— простыми и доступными.
Наиболее физиологичным считается носовое дыхание. Но
необходимо знать, что дыхание через рот специально
применяется для укрепления и развития дыхательной
51

функции — усиления выдоха (с произнесением звуков)
и развития межреберной мускулатуры (резкий,
энергичный вдох и выдох) и при усилении физической нагрузки.
В .процедурах лечебной гимнастики при пневмониях
применяются упражнения корригирующего типа и
упражнения с максимальной аплитудой движений верхних
конечностей, упражнения для туловища, простая и
усложненная ходьба. Оптимальное сочетание дыхательных
и гимнастических упражнений 1 : 1 или 1 : 2.
Противопоказаны упражнения с задержкой дыхания на вдохе.
В занятиях применяются гимнастические палки,
булавы, набивные мячи (2—4 кг).
Исходные положения — сидя, стоя и в движении. В
то же время вентиляция легких при отдельных исходных
положениях и упражнениях может быть неодинаковой.
Для улучшения вентиляции верхушек легких
используются статические дыхательные упражнения с
положением рук на бедрах, когда плечевой пояс не отягощен
весом верхних конечностей. Дыхательные упражнения
статического или динамического характера с положением
или движением рук на уровне головы и выше
способствуют вентиляции нижней половины грудной клетки с
активным участием диафрагмы. При наклонах корпуса в
сторону с фиксацией или подниманием противоположной
руки вверх в период вдоха усиливается вентиляция в
нижней половине грудной клетки, участвует и диафрагма
на стороне поднятой руки.
Продолжительность процедуры 15—20 мин.
Таблица 18
Комплекс лечебной гимнастики для больных
хронической пневмонией (малая нагрузка)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические указа-.
ния
1. Стоя Ходьба обычная. Ходьба 1 мин Темп мед-
с подниманием рук,вверх ленный. Пол-
(вдох) и опусканием ное дыхание
(выдох)
2. Сидя. Руки При вдохе живот выпя- 4—5 раз Следить за
на животе чивается вперед, при вы- подвижно-
дохе — втягивается стью
брюшной стенки
52

Исходное
положение
Выполнение упражнении
Дозировка
Методические
указания
3 Сидя. Руки
полусогнуты, ноги
вытянуты
вперед
4. Сидя. Руки
за головой
5. Сидя. Руки
на поясе
6. То же
Сжимание и разжимание
кистей рук с
одновременным сгибанием и
разгибанием стоп
Отвести локти назад,
выпятить грудную
клетку и живот (вдох),
сделать полунаклон, локти
вперед, живот втянуть
(выдох)
Развести руки в стороны
(вдох), подтянуть
правое колено к животу. То
же левым коленом
Руки вверх (вдох),
наклон вперед — выдох
удлиненный с
произнесением звуков а, у, и
Ходьба успокаивающая
8. Стоя. Руки Повернуть туловище с
на поясе, разведением рук в сто-
ноги врозь роны (вдох), вернуться
в и. п. (выдох)
9. Стоя. Ноги Руки вверх (вдох), при-
вместе сесть, обхватить колени
руками (выдох)
10. — Ходьба простая. На 2—
3 шага вдох, на 4—5—-6
шагов — выдох
11. Как в упр. 8 Развести руки в стороны
(вдох), слегка
наклониться вперед и с
выдохом произнести о и ш
12. Сидя, дер- Поочередно поднимать
жаться ру- вверх прямые ноги (вы-
ками за дох), вернуться в и. п.
стул (вдох)
13. Сидя. Руки Развести руки в стороны
вдоль туло- (вдох), наклониться впе-
вища, ноги ред, опустить руки и
на ширине расслабить их (выдох;
плеч
10-15
раз
4—8 раз
Не
задерживать
дыхание на
выдохе
Темп
средний
4—-6 раз
4—6 раз
1-1,5
мин
4—6 раз
4—5 раз
1—2 мин
4—8 раз
По 4—5
раз
4—8 раз
С акцентом
на выдохе
Дышать с
акцентом на
выдохе
Дышать
равномерно
С акцентом
на выдохе.
Дышать
равномерно
Дышать
равномерно
Темп
медленный
Полное
дыхание
Вдох равен
выдоху
Дышать с
акцентом на
выдохе
53

Ожирение. Ожирение—излишнее накопление жира
выше физиологических норм в подкожной клетчатке и
внутренних органах. Общее ожирение —наиболее
распространенная болезнь обмена веществ, сущность
которой сводится к повышению отложения жира или
недостаточному окислению вводимых пищевых веществ.
Основой лечения ожирения является широкое
использование лечебной физической культуры и рациональное
питание, ограничивающее прием углеводистой и жирной
пищи.
Для больных ожирением двигательный режим должен
предусматривать значительное повышение физической
активности с распределением общей физической
нагрузки на протяжении всего дня. Степень использования
различных средств лечебной физкультуры зависит от
тяжести заболевания, выраженности изменений со стороны
сердечно-сосудистой системы, возраста и общей
тренированности организма.
Лечебная гимнастика при ожирении способствует
повышению обмена веществ, предохраняя больного от
дальнейшего накопления жира; активизации
окислительных процессов, усилению процессов расщепления жира;
нормализации функции дыхания и кровообращения;
регулированию деятельности желудочно-кишечного тракта,
уменьшению застойных явлений в органах брюшной
полости и нижних конечностях; укреплению скелетной
мускулатуры, улучшению моторно-двигательной функции и
координации движений, повышению адаптации больных
к физической нагрузке и восстановлению
трудоспособности.
В процедурах лечебной гимнастики
предусматриваются физические упражнения с высокими
энергозатратами, которые и являются специальными. Это прежде
всего упражнения на выносливость. Ходьба простая и
усложненная, сочетание ходьбы с бегом и дозированный
бег в спокойном темпе; упражнения для мышц брюшного
пресса; упражнения с набивными мячами и гантелями.
Широко применяются общеразвивающие физические
упражнения с вовлечением в работу крупных мышечных
групп, выполняемые с максимальной амплитудой
движений, и дыхательные упражнения. Используются исходные
положения: лежа на спине, на боку, на животе, на
четвереньках, сидя на коленях, сидя, стоя, в движении.
Можно использовать различные снаряды — гимнастические
54

палки большего, чем обычно, размера и веса, гантели
(2—3—4 кг), набивные мячи, амортизаторы (резиновый
жгут), гимнастические скамейки, гимнастическую стенку,
мячи, эспандеры, скакалки и т. д.
Моторная плотность занятий допустима средняя и
большая. Физиологическая кривая физической нагрузки
строится по общепринятой методике. Продолжительность
гимнастики должна постепенно достигать одного часа
(30—45—60 минут). Интенсивность занятий должна
быть таковой, чтобы обеспечить снижение веса после
одного занятия до 200—300—600 г. Количество
повторений каждого упражнения составляет от 6 до 10 раз и
находится в прямой зависимости от состояния и
функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и
физической подготовленности.
При занятиях лечебной гимнастикой у больных
ожирением значительно возрастают энергозатраты
организма. Они зависят не только от состояния больного и его
тренированности, но также от особенностей вида
упражнений и их дозировки.
Таблица 19
Энергетические затраты и потери в весе при различных видах
физических упражнений (по В. Н. Мошкову)
Физические
упражнения
Дозировка, км
Энергозатраты,
ккал
Потери
в весе, г
Ходьба спокойная
Ходьба в гору
Ходьба на лыжах
>
»
Волейбол, теннис
4
—
7
9
15
партия
до
3,14
15,00
6,04
9,02
15,95
—
—
400-500
800-900
1000—1200
300-800
Хронический гастрит. В зависимости от характера
течения заболевания различают две формы хронического
гастрита: гипертрофический, или гиперацидный гастрите
повышенной кислотностью и атрофический, или анацид-
ный гастрит с пониженной кислотностью или полным ее
отсутствием.
Занятия лечебной физической культурой
способствуют улучшению обмена веществ; нормализации процесса
55

Таблица 20
Комплекс лечебной гимнастики для больных ожирением
(малая нагрузка)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. — Ходьба с высоким под- 1—1,5
ниманием бедра и энер- мин
гичным движением рук
2. Стоя. Руки Подтянуться, руки вверх 6—8 раз
опущены, (вдох), вернуться в и. п.
(выдох)
Руки в стороны (вдох), 6—8 раз
наклониться вперед,
коснуться носков (выдох)
ноги врозь
3. То же
4. Стоя Ходьба с ускорением 1 мин
темпа, переходом на бег
и последующим
замедлением
5. Лежа на Попеременное поднима- Ю—12
спине. Руки ние и опускание прямых раз
за голову ног («ножницы»)
6. То же
7. Лежа на
животе.
Руки у груди
в упоре
8. То же
9. То же
10. Лежа на
спине. Руки
на бедрах
или за
головой
11. Как б упр. 5
Качательные движения Ю—12
ног . в горизонтальной раз
плоскости («ножницы»)
Выпрямляя руки, про- 6—8 раз
гнуть спину в
поясничном отделе (вдох),
вернуться в и. п. (выдох)
Поднять прямую ногу По 6—8
вверх (вдох), опустить раз
(выдох). То же другой
ногой
Поднять обе ноги вверх 8—-10
(выдох), вернуться в и. раз
п. (вдох)
Из положения лежа б—8 раз
сесть (выдох), вернуться
в и. п. (вдох)
Круговые движения обе- 5—8 раз
их ног в разные стороны
(или в одну, затем в
другую)
Дышать
равномерно.
Темп
средний
Темп
средний
Не
задерживать
дыхание. Ноги
прямые
Темп
средний. Дышать
равномернб
Темп
медленный. Не
касаться
пола ногами
Темп
медленный. Не»
задерживать
дыхание
Темп
медленный
Дышать
равномерно
Темп
средний
Не
задерживать
дыхание
Дышать
равномерно.
Темп
медленный
56

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
12 Лежа на
спине. Руки
вверх
13. На
четвереньках.
Коленно-
кистевое
положение
14. Как в упр. 10
Полуприседание. Ноги б—-8 раз Темп сред-
поднять в высокий угол, ний. Дыха-
руками достать колени ние не за-
(§ыдох), вернуться в держивать
и. п. (вдох)
«Кошечка». Достать пол 6—8 раз Дышать рав-
педбородком, грудью, номерно•
животом
«Велосипед»
30 сек То же
15. Стоя на ко- Сесть справа (слева) от По 5—6 Темп сред-
ленях. Руки ног (выдох), вернуться раз ний
за голову в и. п. (вдох)
16. — Ходьба простая с эле- 1—2 мин То же
ментарными
упражнениями рук и ног, чередуется
с дыхательными
упражнениями и
упражнениями в расслаблении
мышечных групп
сокоотделения, укреплению мышц брюшного пресса и
удержанию органов брюшной полости в нормальном
положении; увеличению подвижности диафрагмы,
выравниванию внутрибрюшного давления и улучшению
кровообращения в брюшной полости; регулированию эвакуатор-
ной функции кишечника.
Многочисленные наблюдения показывают, что
неутомительные физические упражнения и легкая физическая
работа облегчают процессы пищеварения. Умеренная
физическая нагрузка усиливает желудочную секрецию и,
наоборот, тяжелая физическая нагрузка (в частности,
бег на несколько километров, длительная ходьба на
лыжах) подавляет ее.
При пониженной секреторной функции желудка
лечебная физическая культура применяется с целью
общего умеренного воздействия физической нагрузки на
организм больного. Основная направленность лечебной
гимнастики — урегулирование процессов сокоотделения.
Для стимулирования секреторной и моторной
функции желудка на фоне общеукрепляющих упражнений в
57

процедуре лечебной гимнастики используются
специальные упражнения для мышц брюшного пресса.
Применяются также упражнения для крупных мышечных групп,
дыхательные (лучше динамического характера), услож-
ненные виды ходьбы с высоким подниманием бедер и
наклонами туловища и пр.
Таблица 21
Комплекс лечебной гимнастики для больных анацидным гастритом
(малая нагрузка)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Стоя. Руки Руки поднять вверх 4—5 раз
вдоль туло- (вдох), вернуться в и. п.
вища. Ноги (выдох)
врозь
2. То же Руки вверх (вдох), на- 3—4 раз*
клонить туловище
вправо (выдох). То же в
другую сторону
3. Стоя Ходьба с высоким под- 30—60
ниманием бедер сек
4. Повторить упражнение 1
5. — Ходьба с переменой по- 40—60
ложения рук (вперед, в сек
сторону, за голову и
вниз)
Темп
медленный
Темп
медленный.
Дышать
равномерно
Темп
средний
Теми
средний и
медленный
6. Лежа на
спине. Руки
вдоль
туловища
7. То же
8. Стоя на
четвереньках (колен-
но-кистевое
положение)
9. То же
10. Стоя на
коленях. Руки
на поясе
Руки вверх (вдох), под- 4-
тянуть оба колена к
животу (выдох)
Поднимание прямых ног 4-
вверх (выдох),
вернуться в и. п. (вдох)
Правую прямую ногу от- 3-
вести назад—вверх
(вдох), вернуться в и.
п. (выдох). То же
другой ногой
Поворот головы и туло- 4-
вища влево (выдох),
вернуться в и. п.— вдох.
То же в другую сторону
Наклон туловища влево 4-
(выдох), вернуться в
и. п. (вдох). То же
направо
-6 раз Темп
медленный
-6 раз Темп
средний
-6 раз Темп
средний. Не
задерживать
дыхание на
выдохе
-5 раз Темп
средний
-5 раз Темп
медленный
68

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
11. Стоя. Ноги Пружинящий выпад впе- 4—5 раз Темп сред-
вместе ред левой ногой, руки в ний
стороны (выдох),
вернуться в и. п. (вдох). То
же другой ногой
12 Стоя. Руки Круговые вращения ту- 4—5 раз То же
за голозу ловища в обе стороны
ноги врозь
13. — Ходьба с замедлением, 1,5—2 Темп мед-
спокойная мин ленный
14. Повторить упражнение 1
15. Как в упр 1 Руки в стороны (вдох), 4—5 раз То же
опустить, максимально
расслабить мышцы
(выдох)
Таблица 22
Комплекс лечебной гимнастики для больных гиперацидным
гастритом (малая нагрузка)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Стоя. Руки
опущены.
Ноги на
ширине
плеч
2. —
3. Стоя
4. То же
5. То же
6. Лежа на
спине. Руки
вдоль
туловища, ноги
вместе
Руки вверх (вдох), вер- 4—6 раз
нуться в и. п. (выдох)
Ходьба простая
Руки в стороны (вдох),
опустить (выдох)
Руки в стороны (вдох),
наклон туловища
направо (выдох). То же
налево
Руки вверх (вдох),
наклон туловища вперед
(выдох)
Поочередное сгибание 3—5 раз
ног в коленных суставах
1 мин
4—5 раз
3-4
раза
3-4
раза
Темп
средний
То же
Дышать
равномерно
Темп
медленный
Темп
средний
Темп
средний.
Дыхание не
задерживать
на выдохе
59

Исходное
положение
7. То же
8. Лежа
1
»
I
t Выполнение упражнений
i
Поочередное поднимание
прямых ног вверх
(выдох), возвращение в и. п.
(вдох)
на Повороты согнутых ног
спине. Ноги в стороны (выдох), воз-
согнуты
коленях
9. То же
10. Сидя
11. То же
12.
13.
14. Как в упр.
в вращение в и. п (вдох)
Руки в стороны (вдох),
вернуться в и, п.
(выдох)
Повороты туловища с
разведением рук в
стороны (вдох), вернуться
в и. п. (выдох)
Отдых
Ходьба с ускорением и
замедлением
Повторить упражнение
11
11
1 Круговые движения
прямых рук вперед, назад
1
I Дози-
' ровка
3—5 раз
4—5 раз
4—5 раз
4—5 раз
30 сек
1,5-2
мин
3-4
раза
| Методиче-
; ские указа-
j ния
Темп
средний
Темп
средний. Дышать
равномерно
Темп
средний
То же
Темп
медленный и
средний
Темп
средний. Дышать
равномерно
15. То же
Сгибание и разгибание 3—4 То же
рук в локтевых суставах раза
16. Сидя. Ноги Сгибание, разгибание 5—6 раз То же
вытянуты стоп
Хронический холецистит. Лечебная физическая
культура при холецистите способствует нормализации
деятельности нервной системы с общетонизирующим
воздействием на нервно-психическую сферу больного и обмен
веществ, оздоровлению и укреплению всего организма;
улучшению кровообращения в брюшной полости,
тренировке полного дыхания; уменьшению застойных явлений
и снятию спазматических явлений в желчных протоках;
увеличению подвижности диафрагмы —главного
регулятора внутрибрюшного давления; укреплению мышц
брюшного пресса, удержанию органов брюшной полости
в нормальном положении, урегулированию эвакуаторной
функции желудка и кишечника; ликвидации спаечного
процесса после удаления желчного пузыря, усилению
оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
60

В процедуры лечебной гимнастики для больных
холециститом входят следующие специальные физические
упражнения: наклоны в стороны и вперед, повороты с
последующим наклоном, круговые движения туловища при
сочетании с движением конечностями; упражнения для
мышц брюшного пресса; дыхательные упражнения с
акцентом на диафрагму; исходное положение — лежа с
согнутыми ногами.
Значительное место в занятиях должно быть уделено
ходьбе с умеренной физической нагрузкой. Не следует
применять упражнения, вызывающие статическое
напряжение мышц брюшного пресса, резкие движения и
сотрясения тела.
Одна из задач лечебной физкультуры, применяемой
при холецистите,—улучшение кровообращения в
брюшной полости. Поэтому необходимо помнить, что
факторами, усиливающими приток крови к печени, являются
внутрибрюшное давление, активность пищеварительных
процессов, перистальтика кишечника, а факторы,
влияющие на отток крови от печени,— периферическое
повышение внутрибрюшного давления, положение и движение
диафрагмы, дыхательные экскурсии грудной клетки и
т. д. Поэтому преимущественно используются исходные
положения лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках,
на коленях, стоя и в движении. Постепенно
увеличивается амплитуда движений и нагрузка для мышц брюшного
пресса. Наилучшее исходное положение для обеспечения
оттока желчи из желчного пузыря — положение лежа на
левом боку с согнутыми ногами. Необходимо обращать
внимание с первых дней занятий на развитие и
правильность полного дыхания с акцентом на диафрагму.
Усиление влияния движения диафрагмы на кровообращение
в печени достигается применением дыхательных
упражнений и в положении лежа на правом боку, при котором
подвижность правого купола диафрагмы возрастает.
Полезно использовать физические упражнения с
набивными мячами, гимнастической палкой, а также
упражнения типа смешанных висов на гимнастической
стенке.
Число повторений каждого упражнения определяется
состоянием больного, но не должно превышать 4—5, а
дыхательных — 6—8. Упражнения должны выполняться
плавно, без резких движений и в медленном темпе. Пау-
вы отдыха должны быть более длительными (2—3 мину-
61

ты). Это необходимо в связи с тем, что выделение желчи
из желчного пузыря происходит периодически, через
некоторые промежутки времени, небольшими порциями и,
следовательно, на опорожнение желчного пузыря
требуется известное время. Продолжительность занятия от
15 до 30 минут.
Моторная плотность занятий — малая и средняя.
Физиологическая кривая физической нагрузки строится по
общепринятой методике.
После процедуры лечебной гимнастики больной
должен отдохнуть в постели в течение 30 минут, лежа на
спине или на левом боку.
Для повышения эффективности лечения
целесообразно в течение дня выполнять 3—5 специальных
упражнений, способствующих оттоку желчи.
Т а б#л и ц а 23
Комплекс лечебной гимнастики для больных
хроническим холециститом (малая нагрузка)
Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
1. Сидя. Руки Руки вверх, посмотреть 6—8 раз
на коленях, на кисти рук (вдох),
ноги врозь вернуться в и. п.
(выдох)
2. Сидя. Руки Наклон туловища в сто- По 3—5
ня поясе рону (выдох), возвряше- раз
ние в и. п. (вдох)
3. То же
4. Как в упр. 1
Руки развести в стороны 3—5 раз
(вдох), правое колено
слегка поднять (выдох).
То же левой ногой
С поворотом туловища б—8 раз
налево отвести левую
руку назад, стараясь
коснуться локтем и
пальцами спинки стула (вы-
дох). Вернуться в и. п.
(вдох). То же в другую
сторону
Темп
медленный. С
акцентом на
диафрагму
Усилить
нагрузку,
перенеся руки
за голову
Дышать
равномерно.
Темп
медленный.
Усилить,
подняв колено
выше
Не
задерживать
дыхание на
выдохе
62

Исходное
положение
Выполнение упражнений
Дозировка
Методические
указания
5. Сидя. Руки Отвести плечи назад, 3—5 раз
опущены прогнуться в грудном
отделе (вдох), сделать
небольшой наклон вперед,
руки на колени (выдох)
6. Как в упр. 5 Встать, руки поднять 6—8 раз
вверх (вдох), вернуться
в и. п. (выдох)
7. Стоя. Руки
на поясе,
ноги вместе
8. Стоя. Руки
в упоре ча
спинке
стула
9. Стоя боком
к спинке
стула. Руки
на поясе
10. -
11. Сидя. Руки
вперед
12. Сидя. Ноги
вытянуты
вперед
13.
Поднять правую ногу в 4—6 раз
сторону (вдох), опустить
(выдох). То же левой
ногой
Неглубоко присесть (вы- 3—5 раз
дох), вернуться в и. п.
(вдох)
Отвести прямую левую 4—6 раз
ногу назад (вдох),
поднять вверх (выдох)
Ходьба простая. На 2— 1—2 мин
3 шага — вдох, 4—6—7
шагов — выдох
Сгибание, разгибание ки- 10—20
стей рук раз
Сгибание, разгибание, По
круговые вращения в 6—10
обе стороны в голено- раз
стопных суставах с
последующим
расслаблением
Повторить упражнение I 6—8 раз
Темп
медленный
Следить за
подвижностью
брюшной стенки
Колени не
сгибать.
Темп
медленный
Темп
медленный.
Дышать
равномерно
Не сгибать
могу в
колене
Полное
дыхание
Дышать
равномерно
То же
С акцентом
иг выдохе
НЕГИМНАСТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЛЕЧЕБНОЙ
ФИЗКУЛЬТУРЫ
Дозированные прогулки и терренкур
Исследования физиологов и врачей свидетельствуют,
что малоподвижный образ жизни предрасполагает к
атеросклерозу, гипертонической и гипотонической болезням,
ожирению и т. д. К счастью, многие люди, проверив на
себе благотворное действие движений, физических уп-
63

ражнений, лечебной гимнастики, сохраняют хорошее
самочувствие, занимаясь физической культурой.
Физиологическими исследованиями доказано, что
рефлексы, поступающие в центральную нервную систему от
мышц, сухожилий и связок, имеют огромное значение в
регуляции деятельности внутренних органов,
обеспечивают согласованную, гармоничную деятельность всего
организма.
У многих страдающих заболеваниями сосудов и
сердца, особенно у тех, кто бережет себя и слишком много
отдыхает, эта согласованность нарушается. Вследствие
такого образа жизни возникает дефицит мышечных
импульсов, которыми регулируется деятельность
сердечнососудистой системы. И тогда крайне необходимы
физические упражнения с лечебной целью: лечебная
физкультура и, в частности, ходьба и бег — наиболее доступные.
Само собой разумеется, что польза от занятий
ходьбой и бегом так же, как вообще от занятий физическими
упражнениями, может быть получена лишь в тех
случаях, когда физические нагрузки соответствуют
функциональному состоянию организма больного и его
сердечнососудистой системы. Перегрузки могут ухудшить
состояние больного, отягчить течение болезни. Каковы же
изменения в организме, возникающие под влиянием
дозированной ходьбы?
В процессе ходьбы тренируются физиологические
механизмы, которые обеспечивают нормальное
кровообращение мозга, сохраняющееся при любых переменах
положения тела больного.
Под влиянием импульсов от двигательной системы
учащаются сердечные сокращения и ритм дыхания,
расширяются периферические кровеносные сосуды,
повышается артериальное давление.
В результате регулярной ходьбы, тренирующей весь
организм, сердце, сосуды, легкие, мышцы могут легче
переносить все возрастающие нагрузки. Систематические
прогулки укрепляют нервную систему, нормализуют
деятельность желез внутренней секреции и обменные
процессы..
В настоящее время в отделе лечебной физкультуры
Пятигорского института курортологии и физиотерапии
установлено, что ходьба в медленном и среднем темпе
при ряде заболеваний далеко не безразличное
упражнение и обусловливает сдвиги различных функциональных
64

систем, которые не всегда оптимальны. В частности, это
относится к больным постинфарктным кардиосклерозом
и некоторыми видами ревматического поражения
клапанного аппарата сердца. При некоторых заболеваниях
ходьба не оказывает выраженного специального
действия, однако значение ее остается очень большим. Так,
при первичной артериальной гипотонии терренкур,
способствуя повышению уровня общей выносливости,
подготавливает организм больного к интенсивным
специальным упражнениям, отчетливо повышающих артериальное
давление. При гипертонической болезни ходьба, как
специальное упражнение, существенным образом влияет
на нормализацию артериального давления. Тренировка
в ходьбе — основа тренировки больных, перенесших
митральную комиссуротомию.
Люди, страдающие заболеваниями
сердечно-сосудистой системы, с успехом применяют дозированные
прогулки, в том числе и терренкур —те же дозированные
прогулки, но по пересеченной местности. На примере
одного из ведущих в стране — кардиологического курорта в
Кисловодске мы расскажем, что такое терренкур, как
правильно пользоваться им.
Терренкур представляет собой метод лечения строго
дозированными восхождениями по гористой местности с
постепенно возрастающим углом подъема.
Для лечения терренкуром в Кисловодске находят
применение три основных хорошо благоустроенных
маршрута: № 1, 2 и 3. Все они начинаются от Нарзанной
галереи, располженной на высоте 818 м над уровнем^
моря. Каждый маршрут разбит на дистанции по 100 м.
Возрастающий порядок нумерации маршрутов
соответствует увеличивающемуся углу подъема, а следовательно,
и повышающейся интенсивности физической нагрузки.
Маршруты терренкура делятся на четыре категории
по интенсивности и в зависимости от угла подъема: I
категория — угол подъема от 0 до 4°; II — от 5 до 10°; III —
от 10 до 15°; IV —от 15 до 20°.
Маршрут № 1 (I категории) от Нарзанной галереи
Щет по берегу р. Ольховки до Стеклянной струи,
огибает ее (станции 9—10) и возвращается справа от
главной аллеи парка, по склону горы ниже санатория
им. XXII съезда КПСС (станции 11 — 14), подходя к
исходному пункту — Нарзанной галерее.
Маршрут проходит почти горизонтально. Протяжен-
3 Зачаз 1407 65

ность его 1700 м. Наибольшие подъемы находятся между
4-й и 7-й станциями (1—3°). Этот маршрут самый
легкий, но необходимо учесть его особенность — он
кольцевой. Если больному назначено пройти 10 станций, то
практически он пройдет его весь (17 станций), так как
ему придется возвращаться к начальному пункту.
Маршрут № 2 (II категории) самый большой по
протяженности, средний по трудности подъема. Проходит от
Нарзанной галереи по главной аллее парка (етанции
1—5), сворачивает влево у третьего моста через Ольхов-
ку (станция 5). На 6-й станции уходит вправо и
поднимается по склону пригорка позади шахматного
павильона (станции 7 и 8) до Площадки роз (станции 9—10 —
высота 854 м над уровнем моря); далее дорожка
проходит по площадке недалеко от Сосновой горки,
параллельно ее основанию к танцевальной площадке,
огибает ее слева и снова подходит к Сосновой горке,
затем зигзагообразно по ее склону поднимается на
вершину (станция 19). Далее маршрут проходит по опушке
соснового леса к водонапорному резервуару (станция
24) и через 30—50 м сворачивает вправо в направлении
Первомайской поляны и приводит к Храму воздуха
(станция 34) и дальше к Красному солнышку (станция
58).
Угол подъема этого маршрута — от 2 до 7°, длина
5800 м. Он соответственно разбит на 58 станций, по 100 м
каждая. Путь в оба конца составляет 11 км 600 м.
Подъем по вертикали — 244 м.
В настоящее время в целях разгрузки маршрута № 2
проложен живописный маршрут № 2-Б, который
проходит ниже туристской тропы по Змеевой и Широкой
балкам. Его протяженность 13 км.
Маршрут № 3 (III категории)—наиболее трудный,
угол подъема в отдельных местах достигает 5—7 и 13°.
Начинается он, как и первые два, у Нарзанной галереи,
идет к Площадке роз, от нее к санаторию «Сосновая
роща» (станция 12), затем, минуя «Красные камни (станция
14 —высота над уровнем моря 898 м), проходит
поблизости от санатория «Красные камни», на короткий
отрезок пути сливается с маршрутом № 2, сворачивает влево
и по сосновой аллее и невысокой лестнице поднимается
к большому скалистому выступу — Серым камням
(станция 19 —высота над уровнем моря 932 м). Дальнейший
путь ведет к Красному солнышку (станция 45 — высота
бб

над уровнем моря —1060 м). Отсюда надо пройти по
ровной дорожке к крутому подъему и закончить
терренкур на самой верхней из ближайших точек Джинальско-
го хребта — Синих камнях (станция 55 — высота над
уровнем моря— 1163 м). Общий подъем по вертикали —
345 м. Протяженность маршрута 5500 м, путь в оба
конца — 11 км.
Таким образом, дистанция всего пути определяется
количеством станций (каждая — через 100 м), угол
подъема— номером маршрута, а темп ходьбьь—числом
шагов в минуту. Средняя длина шага равна 0,75 м.
При-назначении терренкура могут быть
рекомендованы следующие темпы ходьбы: 60—70 шагов в
минуту—темп медленный (3—3,5 км/час); 70—80 шагов в
минуту —темп средний (3,5—4 км/час); 80—90 шагов в
минуту — темп быстрый (4,5—5 км/час); 100 и более
шагов в минуту —очень быстрый (свыше 5 км/час).
При ходьбе по ровной местности или с небольшим
углом подъема, а также при спуске темп ходьбы может
быть более скорым, а при подъеме-^ более медленным
(чем круче подъем, тем медленнее).
Быстрая ходьба (свыше 80 шагов в минуту) может
быть рекомендована лишь ограниченной, подготовленной
группе больных с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. А ходьба в темпе 100 и более шагов почти не
применяется. При этом мышцы имеют очень короткое
время для расслабления и находятся в состоянии
значительного напряжения. Результатом такой ходьбы
является быстрое утомление.
Дозировать физическую нагрузку при лечении
терренкуром можно изменением дистанции пути, изменением
угла подъема, темпа ходьбы (прохождение заданной
дистанции за определенный промежуток времени);
количества остановок для отдыха и их продолжительности,
применением дыхательных упражнений в период ходьбы
и отдыха, изменением числа прогулок,в день (1—2—3);
чередованием дней тренировок с днями отдыха.
В дозировке терренкура.различают станционный и
этапный методы.
Станционный метод предусматривает регламентацию
прогулок количеством станций. По мере достижения
тренированности больного назначается прохождение
большего числа станций. Станционный метод применяется,
когда важна постепенная адаптация больного к физи-
3*
67

ческой нагрузке и требуется осторожная и тщательная
дозировка.
В зависимости от состояния больного, если у него
нет значительных признаков расстройства
кровообращения, применяется этапный метод дозировки: указываются
определенные этапы пути по назначенному маршруту, до
которых нужно идти; расстояние увеличивают
постепенно.
Основные этапы Кисловодском терренкура:
— Стеклянная струя —ст. 8, маршрут № 1, 1,6 км.
— Площадка роз —ст. 10, маршрут № 2, 2 км.
— Сосновая горка — ст. 19—20, маршрут № 2, 4 км.
— Водонапорный резервуар — ст. 24, маршрут № 2,
5 км.
— Храм воздуха — ст. 34, маршрут № 2, 7 км.
— Красные камни — ст. 14, маршрут № 3, 3 км.
— Серые камни —ст. 19, маршрут № 3, 4 км.
— Красное солнышко —ст. 58, маршрут № 2, 12 км.
— Станция 45, маршрут № 3, 9 км.
— Синие камни — ст. 55, маршрут № 3, 11 км.
На всех этапах протяженность пути указана в-оба
конца. Курс лечения состоит из 20—22 прогулок.
Во время лечения терренкуром необходимо соблюдать
следующие условия: прогулки должны проводиться
регулярно, желательно ежедневно, в нежаркое, одно и то же
время суток (утром, перед обедом, в предвечернее
время, перед сном). Очень полезна часовая прогулка во
второй половине дня и 20—30-минутная перед сном.
Процедура должна сопровождаться хорошим самочувствием
и приятной легкой усталостью. Не рекомендуется
пользоваться дозированным восхождением тотчас же после
приема пищи. В любое время года необходимо учитывать
метеорологические условия. В случаях наступления
погоды фронтального типа надо ограничить дальность
прогулок. Одежда должна быть легкой, не стесняющей
движения, обувь удобной, без каблуков.
Особое внимание следует обращать на правильное
дыхание во время прогулок.
Начинать нужно с одной-двух прогулок по ровной
местности из расстояние 2—5 км Примерный темп
ходьбы— 1 км за 12—15 мин. Во время прогулки
рекомендуется через каждые 15—30 мин, смотря по
самочувствию, отдыхать по 2—3 мин.
Для страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой
68

системы, а также нетренированных пожилых людей
подобная нагрузка рекомендуется в течение 6—8 недель.
Если самочувствие после прогулок хорошее, нагрузку.
можно увеличить: ходить по пересеченной местности на
3—6 км. Темп ходьбы— 1 км за 11 — 14 мин. В пути
достаточно одной 2—3-минутной остановки для отдыха.
Тренированный больной может совершать прогулки
по пересеченной местности на расстояние 4—8 км. Темп
ходьбы—1 км за 10—12 мин. Рекомендуется одна-две
остановки для отдыха.
Эти рекомендации могут быть использованы в
повседневной жизни. Главное — это определение маршрутов
для ходьбы (с учетом их длины и рельефа местности) и
выделение достаточного для полноценных прогулок
времени. В частности, очень полезно совершать пешеходные
прогулки перед работой, а также после нее. В свободные
от работы дни можно планировать и проводить прогулки
на большее расстояние (суммарная протяженность
прогулки в выходной день путем систематической
тренировки может быть увеличена до 12—15 км).
Больные часто интересуются, можно ли чередовать
ходьбу с бегом? Как это сделать?
По мере нарастания тренированности можно
воспользоваться тремя видами физических нагрузок этого вида
спортивных упражнений.
Малая нагрузка. Ходьба — 1 км за 14 минут.
Затем на протяжении 30—50 м ходьба чередуется с
бегом. Во время вдоха человек идет, во время выдоха —
бежит в медленном темпе укороченным шагом. Ходьба
500 м за 8 мин.
Средняя нагрузка. Ходьба — 1 км за 12 мин.
Ходьба в чередовании с бегом 60—100 м. Ходьба — 500 м
за 7 мин.
Большая нагрузка. Ходьба — 1 км за 11 мин.
Ходьба чередуется с бегом— 150—200 м. Ходьба 500 м
за 6 мин.
Следует особо сказать о ходьбе по лестницам. Надо
обязательно и настойчиво тренироваться, учиться ходить
по лестницам: подниматься надо в медленном темпе,
углубленно дыша носом. Сначала при подъеме на второй-
третий этажи надо останавливаться на каждом этаже,
чтобы 3—4 раЗа медленно глубоко вдохнуть и выдохнуть.
Когда тренирующийся привыкает к этой нагрузке,
количество остановок сокращается. Теперь он должен подни-
•59

маться по лестнице уже 2—3 раза в день, в
дальнейшем — по возможности выше.
У тех, кто страдает стенокардией, вначале во время
ходьбы может появляться или усиливаться боль в
области сердца. В этом случае надо сразу же остановиться
и принять сосудорасширяющие средства (валидол,
нитроглицерин). Они должны быть всегда при себе. Как
только боль прекратится, прогулку можно продолжать в
спокойном, медленном темпе. Если после приема
лекарств боль в сердце не уменьшилась, а при дальнейшей
ходьбе повторялась, прогулку следует прекратить и
посоветоваться с врачом о возможности ее продолжения.
Если у человека появляется одышка, темп ходьбы
следует уменьшить или остановиться, пока не
восстановится дыхание. Для этого нужно сделать 2—3 спокойных
и глубоких вдоха и выдоха.
Очень важно выработать правильную походку. Ногу
ставьте на пятку и плавно перекатывайте на носок.
Держаться надо прямо, не сутулиться, тогда легче дышать.
Примерно на 2—3 шага— вдох, а на следующие 3—4
шага — полный выдох (в зависимости от
функциональных возможностей каждого больного). Может быть на
2—3 шага — вдох, на 4—5—6 шагов — выдох и т. д.
Страдающим стенокардией лучше гулять в сухую
безветренную погоду, отправившись в парк или сквер.
Время от времени надо отдыхать сидя.
Посещение магазинов, когда идут с сумкой,
покупками, нельзя считать прогулкой: руки при этом
заняты, дыхание затруднено.
Врачи иногда разрешают страдающим
атеросклерозом, ревматизмом, гипертонической, гипотонической
болезнями недалекие туристические походы. Маршруты
таких походов, совершаемых в медленном темпе с
остановками через каждые полчаса для 10—15-минутного
отдыха, не должны превышать 8—10 км.
В походы лучше отправляться рано утром. Когда
половина маршрута остается позади, надо в самый жаркий
период дня (с 10 до 14 часов) расположиться на привал,
обязательно в тени. Время этого основного отдыха ни в
коем случае не сокращайте.
Питание в туристических походах имеет существенное
значение. Это связано с высокими энергозатратами,
которые колеблются в среднем от 4000 до 4500 ккал в сутки.
Следовательно, калорийность потребляемой пищи во
70

время похода должна составить 64—66 ккал на 1 кг веса
(для женщин 63—65 ккал).
В качественном отношении паек рекомендуется
строить в соответствии с общими физиологическими нормами
питания; целесообразно лишь несколько увеличить
удельный вес углеводов, а в зимнее время и жиров. На 1 кг
веса рекомендуется в сутки (летом) примерно: белков —
1,7—1,9 г, жиров— 1,7—1,9 г, углеводов — 8,5—9 г.
Желательно увеличить и потребление витаминов Bi (до
3—4 мг) и С (до 150—170 мг в сутки).
Запасы пищевых продуктов должны иметь малый вес,
занимать возможно меньше места и отличаться
качественной полноценностью и высокой усвояемостью.
Продукты лучше подбирать легкоразваривающиеся, чтобы
можно было быстро приготовить пищу. Целесообразно
иметь с собой минимум высококалорийных
концентрированных продуктов (масло, сало, сахар, сгущенное
молоко, сыр, сухофрукты), а в пунктах большого привала
или ночлега пополнять паек свежими
витаминсодержащими продуктами (молоко, овощи и фрукты).
Частота приемов пищи зависит прежде всего от
протяженности и сложности пути. В рекомендуемых
больным маршрутах вполне приемлем трехкратный режим
питания. При этом днем во время большого привала
готовится горячая пища (обед). При трехразовом приеме
пищи калорийность дневного рациона распределяется
примерно следующим образом: завтрак —40%. обед —
40%, ужин — 20%. В походе не рекомендуется много
пить. Большое количество жидкости затрудняет работу
сердца и сосудов.
Спортивные игры и упражнения
Спортивные игры применяются в качестве
дополнения к гимнастическим упражнениям в лечебной
гимнастике.
Увлекшись игрой, больные выполняют значительно
большее число движений и со значительно большей
нагрузкой, чем на лечебной гимнастике. Другими словами,
игровая деятельность позволяем включить и
использовать достаточно большие резервные возможности
сердечно-сосудистой системы больных, что обычно из-за
присущего больным страха затрудняется при других формах
71

мышечной деятельности. В этом проявляется очень
важное и положительное качество игровых нагрузок.
В современной лечебной физкультуре игры
используются .к^к вспомогательная форма, как один из
компонентов активного двигательного режима больных. Если же
перед лечебной физкультурой ставится задача общего
воздействия, повышения функциональных возможностей
органов кровообращения без дифференцированного
влияния на отдельные звенья системы, игры приобретают
значение основного тренирующего средства.
Для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы рекомендуются: крокет, кегельбан, городки,
волейбол, настольный теннис, теннис, бадминтон, лапта.
К рокет —лично-командная игра с очень небольшой
физиологической нагрузкой. Играющие имеют
возможность отдыхать между своими ударами по шару.
Проводимый на открытом воздухе, крокет полезен больным,
находящимся на щадящем двигательном режиме, а также
больным пожилого и преклонного возраста. Игра очень
проста в техническом отношении и доступна самым
широким массам.
Лапта — национальная русская игра командного
характера. Она предъявляет значительные требования к
организму, так как физические нагрузки здесь довольно
велики. Игра вырабатывает силу, скоростные качества,
выносливость, координацию движений, глазомер. В
лапту могут играть больные молодого и среднего возраста,
находящиеся на щадяще-тренирующем и тренирующем
двигательных режимах.
Теннис — игра, требующая некоторой технической
подготовки, высокоэмоциональная, развивающая
скорость, выносливость, координацию движений.
Кегельбан способствует развитию глазомера,
силы и координации движений. При игре также имеются
большие возможности для отдыха (в ожидании очереди
своего удара). Движения при игре, связанные с
наклоном корпуса вперед, у некоторых больных могут в первое
время вызвать усиление головокружения. Поэтому игра
может быть применена как специальная тренировка в
изменении положения.
Город к и — национальная русская игра,
развивающая глазомер, координацию движений, силу. Движения
при замахе битой способствуют расширению грудной
клетки и этим улучшают дыхание. Снизить нагрузку в
72

этой игре можно уменьшением веса биты, расстоянием
городков, сокращением количества выбиваемых фигур.
В о л ей бол — одна из распространенных и
популярных игр. Однако вследствие выраженной физической
нагрузки может проводиться с ограничениями: снижением
высоты сетки, увеличением числа играющих,
уменьшением числа партий, счета и т. д.
Настольный теннис — игра, вырабатывающая
в основном скорость, ловкость и координацию движений.
Игра ведется в быстром темпе, предъявляет повышенные
требования к нервной системе, поэтому излишнее
увлечение ею нежелательно.
Бадминтон — очень доступная эмоциональная
игра, включает в себя элементы бега, ходьбы, прыжки, а
удары по волану производятся с большой амплитудой,
развивая скоростные качества, силу, выносливость,
координацию движений. Первое время при ее проведении
можно ограничиться простым отбиванием волана.
Требования к использованию игр для больных с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы сводятся к
следующему: дозированное их применение;
необходимость постепенного изучения техники игры; проведение
занятий в нормальных санитарно-гигиенических
условиях (спортивная одежда, обувь и т. д.); постепенность
увеличения физической нагрузки.
Спортивные игры подвергаются дозировке, особенно
в первое время их применения. Элементами дозировки в
играх являются изменение длительности игры, дистанции
бросков, пробежек., числа участников игры, включение
пауз в процессе игры.
Таблица 24
Методические приемы, позволяющие изменить величину нагрузки
при занятиях спортивными играми и упражнениями
Повышают нагрузку
Снижают нагрузку
Спортивные игры (крокет, кегельбан, волейбол, теннис,
настольный теннис, бадминтон, городки)
Увеличение суммарного времени Уменьшение суммарного време-
игры ни игры
Уменьшение количества играю- Увеличение количества
играющих (в настольном теннисе, тен- щих (в настольном теннисе и
нисе и бадминтоне) бадминтоне)
Увеличение размеров площадки Уменьшение размеров площадки
(крокет)
73

Повышают нагрузку
Снижают нагрузку
Игра на площадке стандартного
размера (волейбол, бадминтон),
с кона и полукопа (городки), с
желобом стандартной длины (ке
гельбап)
Увеличение количества партий
Игра без перерывов можду пар
тиями
Отдых стоя
Увеличение суммы очков
(кегельбан), количества фигур в
партиях (городки)
Использование шарбв
стандартного веса (кегельбан)
Игра до счета,
нредусмо!репного официальными правилами
[волейбол, настольный теннис,
теннис, бадминтон)
Игра на низкой сетке (волейбол,
бадминтон)
Игра по официальным правилам
(волейбол)
Игра на площадке уменьшенного
размера (волейбол, бадминтон),
только с полукопа (городки), с
желобом укороченной длины
(кегельбан)
Уменьшение количества партий
Включение перерывов между
партиями
Отдых сидя
Уменьшение су лмы очков
(кегельбан), количества фигур в
партиях (тродки)
Использование шаров
облегченного веса
Уменьшение счета
Игра па нысокой сетке
Игра по упрощенным и
облегченным правилам (например,
разрешение четвертого касания
мяча и др.)
Спортивные упражнения —- ходьба, бег, катание на лыжах,
катание на коньках, плавание, гребля
Увеличение маршрута, диман-
ции (ходьба, бег, катание на
лыжах, плавание, гребля)
Передвижение по пересеченной
местности (ходьба, бег, катание
на лыжах)
Повышение темпа движения
Увеличение суммарного времени
передвижения
Передвижение без отдыха
Отдых стоя (ходьба, бег, ката
ние на коньках)
74
Укорочение маршрута,
дистанции
Передвижение но ровной
местности
Снижение 1емпа движения
Уменьшение суммарного времени
передвижения
Использование отдыха через
определенные промежутки
времени или по прохождении час».,
дистанции
Отдых сидя

Повышают нагрузку
Снижают нагрузку
Отдых без дыхательных упраж- Использование дыхательных уп-
нений (ходьба, бег, катание на ражнений во время отдыха
лыжах, коньках, гребля)
Катание на коньках в низкой Катание на коньках в высокой
стойке стойке
Отдых «на плаву» (плавание) Отдых на мелком месте (на
суше)
Плавание стилями кроль, баг- Плавание стилями брасс на спи-
терфляй не, на боку
Спортивные игры для больных с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы должны проводиться не
только строго дозированно, но и с обязательным учетом
переносимости игр. Наиболее рациональны игровые
занятия—применение гимнастических упражнений и
какой-либо игры. Схема построения игровых занятий
выглядит так: вводная часть— гимнастические упражнения»
основная часть —игра, заключительная часть —
гимнастические упражнения. Продолжительность разделов
занятий и их соотношение представлены в табл. 25.
Таблица 25
Продолжительность игровых занятий с различной нагрузкой
для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Нагрузка
Продолжительность, мин.
вводный
дел—гимнастические
упражнения
основной
раздел-
игра
заключительный
раздел—гимнастические
упражнения
Малая 10 15 5
Средняя 10 30 5
Большая 15 45 5
В настоящее время установлено, что игра в настоль-
ный теннис менее показана для больных. По-видимому,
это объясняется не суммарной нагрузкой в игре, а
техническими особенностями настольного тенниса (быстрый
темп, монотонное постукивание мяча о стол и ракетки,
75

статичность позы и т. д.), обусловливающими
значительную нагрузку на центральную нервную систему.
В начале курса рекомендуются игровые занятия с
волейболом и бадминтоном, а настольный теннис
включать позже — после адаптации больных к игровым
нагрузкам.
Спортивные упражнения. Кроме спортивных игр, в
лечении больных с заболеваниями органов
кровообращения используется ряд спортивных упражнений: ходьба,
бег, катание на коньках, на лыжах, плавание и гребля.
В современной лечебной физкультуре ходьбе и бегу
отводится важная роль. В последние годы-о з дор о в и-
тельный бег как спортивное физическое упражнение
находит все большее применение.
Бег не оказывает направленного специального
Действия, и положительные результаты от занятий бегом
обусловлены развитием общей тренировки организма.
Именно поэтому как для выбора методики занятий
бегом, так и для учета результатов этих занятий
существенным является функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы и в значительно меньшей степени —
форма заболевания (общеизвестно, что совпадающий
функциональный уровень сердечно-сосудистой системы
может иметь место при самых различных заболеваниях).
Отличительная особенность бега — наличие
безопорной фазы полета, для создания которой требуются
мышечные усилия значительной интенсивности. Именно
поэтому нагрузка при беге более высока, чем при ходьбе
(при относительном равенстве таких параметров, как
темп передвижения, длина и рельеф маршрута).
На первых же тренировочных занятиях необходимо
овладеть правильной техникой бега. Корпус держите
прямо с небольшим естественным наклоном вперед.
Руки, чуть согнутые в локтях, движутся вперед-назад, но
не поперек туловища; не надо поднимать их высоко к
груди. Стопа касается грунта прежде всего внешним
краем и уже потом делает перекат на всю ширину и с
пятки на носок. Вес тела распределяется равномерно на
всю длину ступни. Ногу не выносите далеко вперед,
длина шага небольшая: 1—2 ступни.
Необходима регулярность занятий. Только
систематические упражнения (ежедневные или не реже 2—3 раз
в неделю) принесут желаемый результат.
Нужно иметь в виду, что сердечно-сосудистая и дыха-
76

тельная системы входят в ритм нагрузки несколько
позже, чем скелетная мускулатура, непосредственно
выполняющая работу. Поэтому перед бегом совершенно
необходимо сделать 7—10-минутную разминку. Не
рекомендуется начинающим на первых минутах разминки
включать в число общеразвивающих упражнений
круговые движения в тазобедренных суставах, прыжки и
прыжковые упражнения. Эти упражнения вызывают
большие физиологические сдвиги в организме — резкое
учащение пульса, дыхания (одышку), срыв дыхания и
т. д.,—что с начала занятий нежелательно.
Занимающимся бегом необходимо ежедневно проделывать
упражнения для стопы, на каждом занятии (сгибание,
разгибание, круговые вращения).
Если вы начали заниматься оздоровительным бегом
летом, то не следует отказывать себе в этом
удовольствии зимой. Методика оздоровительного бега в первые
дни занятий строится на принципе применения мышечной
деятельности небольшой интенсивности (пробегания
дистанции 25—50 м). Первым возрастающим параметром
является продолжительность бега. Это значит, что
основой для новичков должен явиться бег с постепенным
удлинением пробегаемой дистанции в медленном темпе
(не более 150 шагов в минуту) по маршрутам без
подъемов.
Увеличение мощности беговой работы — бег на
подъемах, повышение скорости — может быть рекомендовано
только после длительных и систематических занятий
бегом при условии хорошей адаптации организма к
нагрузкам и отчетливого повышения уровня тренированности.
Чтобы повысить нагрузку, добавьте еще несколько
минут бега, но не повышайте его интенсивности — темпа.
В течение всего первого года занятий увеличивать
можно только время бега, то есть объем работы, но не
скорость.
Последите, чтобы пульс при самой большой нагрузке
не превышал 140—150 ударов в минуту, увеличение от
исходного уровня было на 75—80%, а восстановление на
первой минуте составило 20, на третьей — 30, на пятой —
50, на десятой—-70—75%. Темп бега в первые холодные
дни лучше сохранить тот же, что и летом, или несколько
снизить, чтобы дать возможность организму
адаптироваться к нагрузке в непривычных метеорологических
условиях.
77

Людям, страдающим заболеваниями верхних
дыхательных путей (тонзиллит, катары, трахеит, бронхит и
пр.) перед выходом на улицу можно сделать несколько
глотательных движений и помассировать горло и
подбородок. После этого можно спокойно выходить на любой
мороз! Это правило нужно соблюдать и при большой
влажности. Тем, у кого имеются нарушения связочно-су-
ставного аппарата (артриты,* артрозы,- гендовагиниты и
пр.), необходимо в зимнее время носить шерстяное белье,
куртки и брюки из легкой, непродуваемой и
непромокаемой ткани. На тело надевать две хлопчатобумажные
майки, учитывая связанное с нагрузкой при беге
повышенное потоотделение. Носки надеваются поверх брюк,
чтобы не попадал снег вовнутрь ботинок. Ботинки
должны быть теплыми (кеды и любая резиновая обувь для
зимы не годятся).
В настоящее время по мере углубления исследований
в области оздоровительного бега появилась возможность
дифференцированного назначения продолжительности
бега для людей разного возраста и пола. Приводим
таблицу для новичков, составленную известным
специалистом профессором А. Волленбергом (ГДР).
Таблица 26
В возрасте,
годы
В течение месяцев, мин.
Сколько бегать женщинам?
7—9
10-12
13-15
16—21
22—29
30—41
42-57
58 и старше
7-9
10—13
14—18
19—24
25—33
34—44
44—59
60 и старше
5
6
7
8
6
4
3
2
Сколько бегать
7
8
9
10
10
8
6
4
8
9
10
11
9
7
5
4
мужчинам?
10
11
12
13
12
10
8
6
11
12
13
14
12
10
8
6
13
14
15
16
15
13
11
9
15
16
16
17
15
13
11
9
16
17
18
20
18
16
14
12
78

Важно иметь в виду, что если вы не в состоянии
бежать столько времени, сколько предлагается в таблице,
то бег надо прервать и перейти на ходьбу. Если силы
вновь возвратятся, надо ^продолжать бег в медленном
темпе.
Каждому человеку необходимо подобрать свой темп
бега, который ему идеально подходит. Оправдан
следующий метод: например, надо пробежать за определенное
время, скажем, за 2 минуты, до какого-либо заранее
определенного пункта, а потом вернуться назад за такое
же время. Если это не удастся, то значит вы избрали
слишком быстрый темп и в следующий раз следует
начинать более спокойно. Считается, что если после долгой
тренировки (4—6 и более месяцев) удастся выдержать
выбранный темп бега в течение 20—30 мин., то
тренирующийся достиг больших успехов и на следующих этапах
темп бега может быть несколько повышен.
Таблица 27
Ориентировочная схема для желающих заниматься бегом
1-й месяц
2-й месяц
3-й месяц
4-й месяц
Для женщин от 30 до 40 лет
Разминка
Основная
часть
Общеразвй-
вающие
физические
упражнения.
Специальные
упражнения для
укрепления
и развития
стопы
(10—15
мин)
Бег в
сочетании с
ходьбой:
1 мин бега
и 2—3 мин
ходьбы
(10-20
мин)
Общеразви-
вающие и
специальные
упражнения
для стопы
(15—30
мин)
Бег в
сочетании с
ходьбой.
Чистое время
бега 3—6
мин, к
концу месяца
6—10 мин
(12—24
мин)
Общеразви-
вающие
упражнения
(15—30
мин)
Бег (10-
20 мин)
Упражнения
в движении,
общеразви-
вающие.
Можно
усложнить,
увеличить
нагрузку
(20—30
мин)
Бег (15-
30 мин)
79

1-й месяц
2-й месяц
3-й месяц
4-й месяц
Заключительная
часть
Общая
должительность, мин
Разминка
Основная
часть
Заключительная
часть
Общая
должительность, мин
Ходьба с Ходьба с
замедлени-
замедлением ем
(5—10 мин) (3—6 мин)
25—45 30—60
Ходьба Ходьба
(5-10 мин) (10—15
мин)
30-60
Для мужчин от 30 до 45 лет
Общеразви- Общеразви- Общеразви-
вающие уп- вающие уп- вающие
упражнения ражнения ражнения
(15—25 мин) (15—25 мин) (5—15 мин)
Бег в
сочетании с
ходьбой
(10-20
мин)
Ходьба
(5—10 мин)
30—50
Бег в
сочетании с
ходьбой. Чистое
время бега
8—10 мин
(10—25
мин)
Ходьба
(5—10 мин)
30-45
Бег в
сочетании с
ходьбой. Чистое
время бега
10 мин
(15—30
мин)
Ходьба
(10—5 мин)
30-50
45-75
Общеразви-
вающие
упражнения
(15-20
мин)
Бег
(15—25—35
мин)
Ходьба
(10-15
мин)
40—70
Катание на кон ьк а х — физическое
упражнение, довольно эмоциональное и предъявляющее
умеренные требования к занимающимся. Пребывание на
открытом воздухе, значительная скорость движения
благотворно влияют на нервно-психическую сферу больных.
Лыжные прогулки предъявляют повышенные
требования к организму. Вместе с тем пребывание на
открытом воздухе, красивые пейзажи оказывают
положительное действие на нервную систему, способствуют
нормализации нервно-психической сферы больных.
Плавание — достаточно нагрузочное и активно
тренирующее сердечно-сосудистую и дыхательную системы
упражнение.
Гребля — силовое упражнение циклического типа,
проводится в оптимальных санитарно-гигиенических
условиях. При лодочных прогулках положительное влия-
60

ние на организм оказывают не только физические
факторы, но и красоты окружающей природы.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ДОМАШНИХ
УСЛОВИЯХ
Тренирующие и закаливающие средства при
заболеваниях сердечно-сосудистой системы не исчерпываются
занятиями утренней гигиенической гимнастикой или
водными процедурами. Больной человек должен
рационально построить весь свой режим с максимальной его
активизацией. Необходимо, чтобы физические упражнения
стали постоянным спутником человека на протяжении
всей его жизни.
Занятия физическими упражнениями больные с
заболеваниями органов кровообращения не должны
ограничивать временем пребывания в различных
лечебно-профилактических учреждениях, стационарах. Выработка
активного, сознательного отношения к закаливающим и
тренирующим факторам, организация рационального
двигательного режима, овладение необходимыми
знаниями и умениями —все это обязательно для продолжения
самостоятельных занятий в домашних условиях.
Значительная часть больных обращается за
амбулаторной помощью в поликлиники и диспансеры (в
частности во врачебно-физкультурные диспансеры). Здесь
больного обследует врач, дает конкретные рекомендации по
организации двигательного режима, а специалисты
лечебной физкультуры уточняют методику и дозировку
занятий. Подобные консультации периодически (1 раз в
2—3 месяца) надо повторять. Многие больные посещают
занятия лечебной физкультуры в лечебном учреждении,
самостоятельно выполняют остальные режимные
рекомендации.
В суточный режим движений больных с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы должны в обязательном
порядке включаться занятия лечебной гимнастикой
(лучше утром) и пешеходные прогулки. Приемлем и такой
вариант организации занятий: утренняя гигиеническая
гимнастика (10—15 минут) и занятия лечебной
гимнастикой во второй половине дня (30—40 минут). Последние
можно прозодить через день. Пешеходные прогулки—это
ходьба на работу (при большом расстоянии — часть пу-
81

ти), с работы, прогулки во второй половине дня и
короткие прогулки вечером перед сном.
В памяти одного только поколения специалистов
физической культуры сохранилось не менее десятка модных
в свое время систем: дыхательная гимнастика Моллера
и система «волевой» тренировки Анохина, «сокольская»,
шведская, немецкая и другие системы гимнастики. В
последние годы возродился интерес к древнеиндийской
системе йогов, к пришедшему с запада-культуризму —
телостроительству. Можно вспомнить интерес к
вращению обруча (хула-хуп) —это упражнение
рекомендовалось как радикальное средство от всех недугов. Только
обруч! Но мода прошла, а упражнения с обручем были
и остались в арсенале средств лечебной физкультуры
как одно из полезных, но рядовых упражнений.
Безусловно, опыт и ценные находки можно перенять
и у йогов, и у культуристов (например,-умение йогов
произвольно расслаблять мышцы, дышать, сосредоточивать
внимание на свочх ощущениях во время упражнений,
опыт культуристов в регулировании нагрузки и в
использовании отягощений).
Полезных упражнений в этих системах много. В
комплексы физических упражнений их можно и нужно
включать—самые разнообразные и разнонаправленные. Но
необходимо помнить, что универсальных упражнений нет,
что при занятиях физическими упражнениями
необходимо руководствоваться научно обоснованными методами
тренировки организма. Достичь ощутимых результатов
можно только регулярными и систематическими
занятиями с соблюдением всех основных правил достижения
тренированности.
Мы предлагаем несколько рекомендаций для занятий
физическими упражнениями.
Дома и на работе
Для занятий лечебной гимнастикой в домашних
условиях не требуется каких-либо особых приспособлений.
Посмотрите вокруг и подумайте, что можно
использовать. Прежде всего —это пол, коврик. Далее: шкаф или
радиатор системы отопления (для закрепления носков
ног при выполнении упражнений для туловища или
фиксации рук при выполнении упражнений для мышц брющ-
62

ного пресса), обычный жесткий стул или табуретка (для
выполнения упражнений в положении сидя); стул и стол
могут служить опорой для проведения некоторых других
упражнений; упругий диван или тахта, крюк, скоба,
крепкая дверная ручка, за которые можно зацепить
амортизатор. Как видите, обычные для любой квартиры
предметы. А сколько полезных упражнений можно сделать с
их помощью!
При желании и возможности, если ко всему этому
добавить спортинвентарь (небольшого веса гантели
(1,5—2 кг), деревянную гимнастическую палку, набивные
мячи малого веса (1—2 кг), амортизатор, скакалку,
теннисные мячи), то ваши занятия будут проходить вполне
рационально, интересно, с полезными положительными
эмоциями.
Лучшее время для лечебной гимнастики —утро. Если
заниматься утром нет возможности, то это можно
сделать в первой полвине дня, днем или вечером. Но во
всех случаях при выборе времени надо придерживаться
следующих правил: не заниматься гимнастикой усталым,
в душном и непроветренном помещении, сразу после
приема пищи (интервал должен быть не менее 1,5—2
часов), непосредственно перед сном (иначе возможна-
бессонница).
Костюм для занятий должен быть свободным, легким
и не стеснять движений, максимально оставлять
открытым тело, на ногах тапочки.
Большое значение в рациональном двигательном
режиме приобретают физические упражнения, проводимые
в перерыве рабочего дня. Особенно они необходимы для
людей, ведущих малоподвижный образ жизни,
занимающихся умственным трудом. Им следует продумать
систему физических упражнений, выполняемых в течение
всего дня. Оправданы, в частности, многократно
повторяемые короткие статические напряжения, элементы
расслабления, упражнения в дыхании, которые не требуют
специальных условий и длительного отвлечения от
работы.
Занятия должны проводиться в хорошо
проветренном помещении, светлом и чистом. Весной, летом и
осенью в хорошую погоду желательно заниматься на
открытом воздухе или в помещении с открытыми окнами,
приучая организм к закаливанию. Постепенное
закаливание важно для начинающих впервые заниматься- и осо-
83

бенно важно для тех, кто, боясь простудиться, привык
очень тепло одеваться. Начинающим рекомендуется
заниматься в хорошо проветренном помещении, затем при
открытой форточке, а в последующем с открытыми
окнами и на воздухе. Температура в рабочем помещении в
зимнее время должна быть от +18 до 4-20°, а для людей
среднего возраста и молодежи даже несколько ниже.
Во дворе и в парке
Если в вашем дворе есть спортплощадка, то вопрос
об оборудовании занятий упрощается. На многих
спортплощадках могут быть перекладина, кольца,
гимнастическая стенка. Всегда найдется крепкая скамейка.
Если вы живете рядом с парком, то в нем тоже
имеется спортивный уголок с приспособлениями для
упражнений. В парке можно выполнить много упражнений
у деревьев, у скамейки. Захватите с собой резиновый
амортизатор, эспандер, скакалку, гимнастическую палку
и др. В парке можно заниматься ходьбой, бегом,
прогулками, ближним туризмом — как видите, целый арсенал
средств физической культуры. Деревья используются для
дополнительной опоры при маховых движениях ногами и
наклонах туловища с опорой на руки. А на садовой
скамейке (лучше без спинки) можно выполнить целый ряд
упражнений из исходных положений сидя и лежа.
На даче
Какими большими возможностями вы располагаете
для занятий физическими упражнениями на даче!
Совместно с соседями оборудуйте спортгородок. Очистите от
травы участок, посыпьте его песком и соорудите
спортивную площадку для игры в волейбол, бадминтон, городки.
На четырех врытых в землю столбах можно сделать
параллельные брусья, на двух других — перекладину. Из
обычной лестницы — хорошую гимнастическую стенку,
укрепив ее на неподвижной опоре (крепкий забор,
стена).
Спортивные игры, езда на велосипеде, гребля,
плавание—если есть озеро или река, прогулки,
разнообразные физические упражнения в спортивном городке
—всего не перечислишь.
84

На пляже
Упражнения на берегу, в воде, игры в воде,
плавание—не забывайте об этом на пляже. Полезны прыжки
и бег. Хорошо укрепляет мышцы ног и особенно свод
стопы бег по песчаному берегу. На пляже обычно есть
камни различного размера. Одни из них, поменьше,
держа в кулаке, можно использовать для подготовительных
упражнений, другие, более крупного размера, вместо
гантелей, а крупные камни заменят гири и гантели большого
веса.
ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
И САМОКОНТРОЛЬ
Регулярный врачебно-педагогический контроль —
неотъемлемая часть медицинского обслуживания люде^,
занимающихся лечебной физической культурой, одно из
решающих условий высокой эффективности тренировки,
правильного использования тренирующих и
закаливающих факторов для укрепления и оздоровления
организма.
Современные методы клинико-физиологического
исследования позволяют получить в достаточной степени
точные и объективные данные о функциональном
состоянии организма больных, занимающихся физическими
упражнениями. Однако наряду с применением сложных
инструментальных методов проводятся и доступные
функциональные исследования. Это целый ряд
специальных проб, позволяющих врачу судить о состоянии
здоровья и двигательных возможностях каждого конкретно-
го человека, например: пробы с произвольной задержкой
дыхания на вдохе и выдохе, ортостатическая проба,
проба с дозированной физической нагрузкой,
комбинированная нагрузочно-дыхательная проба и т. д.
Врачебно-педагогический контроль осуществляется
врачами-специалистами в области спортивной медицины,
работающими во врачебно-физкультурных диспансерах,
поликлиниках, амбулаториях общей сети
здравоохранения, а также в системе спортивных обществ
(медико-санитарные части, здравпункты стадионов, дворцов спорта
и др.>.
Следует считать за правило, что тщательный врачеб-
85

ный осмотр в течение года каждый занимающийся
должен проходить дважды, а люди, имеющие отклонения в
состоянии здоровья, хронические заболевания,— не
реже, чем один раз в квартал. Кроме того, при изменении
в самочурствии, реакции организма на занятия, а также
при необходимости внести коррективы в методику
процедур, спортивных упражнений следует также
обратиться к врачу-специалисту. Однако даже отлично
организованный врачебный контроль н£ в состоянии обеспечить
постоянные наблюдения за состоянием организма
занимающихся. Поэтому обязательное условие — это
организация самоконтроля.
Программа контроля значительно сокращена, по
сравнению с врачебным осмотром, в нее включаются
лишь те показатели, которые могут быть регистрированы
самим занимающимся. Данные самоконтроля надо
заносить в дневник самоконтроля, в котором должны быть
графы для записи показателей в покое (эти
исследования повторяются через 2—4 недели), а также на самих
занятиях.
Программа контроля за изменением уровня
тренированности в результате систематических занятий
предусматривает регистрацию в покое следующих
показателей: общее самочувствие, жалобы, сон, аппетит, а также
антропометрические показатели: рост, вес, окружность
грудной клетки, спирометрия, ручная и становая
динамометрия, частота сердечных сокращений, время
произвольной задержки дыхания на вдохе или выдохе, а
также моторные тесты.
Следует хорошо ознакомиться с методикой
самоконтроля и проводить его олень тщательно.
Частота сердечных сокращений в минуту
определяется при наложении пальцев на висок, шею или запястье
со стороны большого пальца. Прежде чем начинать
отсчет, надо отчетливо почувствовать пульсацию артерии.
Подсчитывается частота сердечных сокращений за
30 сек, и полученный результат умножается на 2.
Частота пульса в норме меняется в зависимости от исходного
положения (самый большой показатель —в положении
стоя, несколько меньший —сидя и еще меньше —лежа).
Поэтому частоту сердечных сокращений нужно считать
всегда из одного и того же положения (сделав
соответствующую отметку в дневнике самоконтроля).
В результате правильных регулярных занятий физи-
86

Таблица 28
Исчисление максимального нормального веса мужчин и женщин
в зависимости от роста и возраста (для людей нормального
сложения)
Возраст, годы
о
а. и
150
152
154
156
15а
16<Г
162
164
166
168
170
172
174
176
178
180
182
184
186
188
190
20-
муж.
51,3
53,1
55,3
58,5
61,2
62,9
М.6
67,3
68,8
70,8
72,7
74,1
77,5
80,8
82,0
85,1
87,2
89.)
93,1
95,8
)7,1
-29
\ жен.
48,9
51,0
53,0
55,8
58,1
59,8
61,6
63,6
65,2
68,5
69,2
72,8
74,3
76,8
78,2
80,9
83,3
85,5
89,2
91,8
92,3
30-
муж. j
56,7
58,7
61,6
64,4
67,3
69,2
71,0
73,9
74,5
76,2
77,7
79,3
80,8
83,3
85,6
88,0
90,6
92,0
95,0
97,0
99,5
-39
жен.
53,8
55,0
59,1
61,5
64,1
65,3
68,5
70,8
71,8
73,7
75,8
77,0
79,0
79,9
82,4
83,9
87,7
89,4
91,0
91,4
95,6
муж.
58,1
61,5
64,5
67,3
70,4
72,3
74,4
77,2
78,0
79,6
81,0
82,8
84,4
86,0
88,0
89,9
91,4
92,9
96,6
98,0
100,7
40—49
1 жен.
56,5
59,5
62,4
66,0
67,9
69,9
72,3
74,0
76,6
78,2
79,8
81,7
83,7
84,6
86,1
88,1
89,3
90,9
92,9
95,8
97,4
50-
муж. |
58,0
61,1
63,8
65,8
68,0
69,7
72,7
75,6
76,3
79,6
79.9
81,1
82,5
84,1
86,5
87,5
89,5
91,6
92,8
95,0
99,4
-59
жен.
55,7
57,6
60,2
62,4
64,5
65,8
68,7
72,0
73,8
74,8
76,8
77,7
79,4
80,5
82,4
84,1
86,5
87,4
89,6
91,5
95,6
60-
муж.
57,3
60,3
61,9
63,7
57,0
68,2
69,1
72,2
74,3
76,0
76,9
78,3
79,3
81,9
82,8
84,4
85,4
88,0
90,0
91,5
94,8
-69
жен.
54,8
55,9
59,0
60,9
62,4
64,6
66,5
70,0
71,5
73,3
75,0
76,3
78,0
79,1
80,0
82,9
82,0
85,&
87,3
88,8
92.9
Примечание. Увеличение веса на 10% — признак начального ожирения, на 25°/о — легкая степень ожире-
о? ния, на 50% — средняя степень ожирения, свыше 50% — тяжелая степень ожирения.

Таблица 29
Примерная схема внешних признаков утомления
(по В. А. Зотову)
Признаки
Небольшое
утомление
Значительное
(среднее)
утомление
Резкое (большое)
утомление
Окраска
кожи
Потливость
Дыхание
Движения и
устойчивость
в позе стоя
Внимание
Самочувствие
Небольшое
покраснение
Небольшая
Учащение
ровное
Бодрая
походка
Хорошее,
безошибочное
выполнение
указаний
Нет
никаких жалоб
Значительное
покраснение
Большая
Большое
учащение,
периодически
наступающее
через рот
дыхание
Неуравновешенный
шаг,
покачивание
тела
Неточность
в
выполнении команд,
ошибки при
перемене
направлений
движения
Жалобы на
усталость,
боль в
ногах,
сердцебиение,
одышку
Резкое покраснение, поблед-
нение, синюшность
покровов
Особенно резкая,
выступление солей
Резкое учащение,
поверхностное, непрерывное дыхание
через рот. Отдельные
глубокие вдохи сменяются
беспорядочным дыханием
(одышка)
Резкое покачивание тела,
появление
некоординированных движений
Замедленное выполнение
команд, воспринимается
только громкая "команда
Жалобы на те же явления,
а кроме того на головную
боль, жжение в груди,
тошноту и даже рвоту
ческими упражнениями должно отмечаться постепенное
уменьшение частоты сердечных сокращений в покое, что
является показателем возросшей функциональной
способности сердечно-сосудистой системы.
Вес тела —один из важных показателей состояния
организма. Он определяется медицинскими десятичными
весами. Взвешиваться надо без верхней одежды и
обуви, натощак, предварительно опорожнив кишечник и
мочевой пузырь.

Систематическая тренировка физическими
упражнениями способствует нормализации веса: у худощавых он
повышается, а у тучных снижается. Приводим таблицу
исчисления максимального нормального веса для мужчин
и женщин в зависимости от роста и возраста.
Жизненная емкость легких определяется специальным
прибором —спирометром. Возьмите в правую руку
шланг прибора с мундштуком, сделайте предварительный
полный выдох, затем максимальный вдох и спокойно,
без рывков, выдохните весь воздух в трубку спирометра.
Исследование повторите еще раз и учитывайте больший
результат. Вследствие систематической тренировки
показатели жизненной емкости легких увеличиваются.
Мышечная сила рук определяется ручным
динамометром. Возьмите прибор в руку, вытянутую в сторону,
стрелкой к ладони и максимально сильно сожмите
(никаких дополнительных движений рукой производить
нельзя). Исследование повторяется два-три раза для
каждой руки и учитывается больший результат.
Для оценки полученных результатов
антропометрических измерений может быть рекомендован метод
индексов (показателей), которые позволяют производить
оценку как отдельных антропометрических показателей,
так и их соотношений.
Весо-ростовой показатель (индекс Кетле) получается
при делении величины веса тела в граммах на величину
роста в сантиметрах. Показатель ниже 350 г на 1 см
свидетельствует о недостаточном питании, а свыше 500 г на
1 см — об избыточном питании. Росто-весовой показатель
получается при умножении величины веса в килограммах
на 100 и последующего деления полученного
произведения на величину рост* в сантиметрах. Нормальным
является показатель в пределах от 32 до 40.
Жизненный показатель представляет собой частное от
деления величины показателя спирометрии в кубических
сантиметрах на величину веса тела в килограммах.
Нормальный показатель для мужчин 60—65, для женщин
50—55.
Показатель мышечной силы рук представляет собой
частное от деления величины динамометрии в
килограммах, умноженной на 100, деленной на величину веса тела
в килограммах. Нормальный показатель для мужчин
60—70, а для женщин 45—50.
Дополнительно к антропометрическим измерениям в
89

систему самоконтроля можно включить некоторые
моторные тесты (двигательные пробы).
Проба на силу и выносливость мышц рук. Взять в
руки гантели, вес которых может колебаться от 1 до 6 кг,
и через стороны их поднимать, а затем опускать, следя,
чтобы руки все время оставались прямыми. Проделать
это максимально возможное число раз, показатель
записать в дневник самоконтроля. Эта проба может
проводиться отдельно для каждой руки.
При регистрации результатов пробы необходимо
отмечать вес гантелей и количество раз их подъема.
Проба на статическую выносливость мышц рук.
Взять в руки гантели весом 1—6 кг, развести руки в
стороны или вытянуть вперед и удержать максимально
возможное время, которое учитывается в секундах.
Проба на статическую выносливость мышц передней
стенки живота. Лечь на спину, поднять прямые ноги до
угла 45° и удержать их максимально возможное время,
которое учитывается в секундах Усиленный вариант —
удержать прямые ноги под углом 45° с грузом (гантели
весом 2—3—4—5 кг).
Проба на силу мышц ног. В качестве нагрузки
используются приседания на полной ступне (при хорошей
силе мышц ног, рационально гцюводить приседания на
каждой ноге поочередно). Учитывается число
приседаний.
Проба на координацию. Метание теннисного мяча в
цель на расстояние 2—4-—6 м. Учитывается результат из
10 попыток.
Проба на скорость движения. Максимально быстрое
восхождение на скамейку высотой 25—30 см.
Учитывается количество восхождений за определенное время (0,5—
1—2 минуты) или время, необходимое для выполнения
определенного количества (10—15—20 и более)
восхождений.
Проба на гибкость позвоночника. Выполняется из
исходного положения: ноги вместе, руки опущены вдоль
туловища. Нужно наклониться вперед и, не сгибая ног
в коленях, стараться достать пол руками. Расстояние от
конца третьего пальца кисти до пола фиксируется в
сантиметрах.
Самоконтроль в процессе занятий физическими
упражнениями не должен сводиться, например, к
регистрации частоты сердечных сокращений до и после физиче-
90

Таблица 30
Листок самоконтроля
Фамилия
Имя Отчество
Сроки лечения ,
ос
Дни лечеки
1-й
2-й
3-й
4-й
5-й
6-й
7-й
8-й
9-й
10-й
11-й
12-й
•13-й
14-й
15-й
16-й
17-й
18-й
19-й
20-й
21-й
22-й
23-й
24-й
25-й |
26-й
27-й
28-й
29-й
30-й |
Дальность
прогулки
Самочувств
\
| Пульс
до
прогулки
на высоте
подъема
после
прогулки
| Артер. давление
до,прогулки
на высоте
подъема
после
прогулки
S
Время в пу
91

ской нагрузки. Надо обязательно учитывать показатели и
в восстановительном периоде, так как время
восстановления частоты сердечных сокращений является одним из
объективных показателей соответствия физической
нагрузки функциональному состоянию организма
занимающихся.
Врачебный контроль и самоконтроль на терренкуре
Лечебный эффект от прогулок так же, как и при
занятиях любого рода физическими упражнениями, может
быть получен лишь при тщательной дозировке нагрузок
и систематическом врачебном контроле и самоконтроле
за их переносимостью.
Медицинский контроль за переносимостью прогулок,
терренкура организуется в двух
направлениях:непосредственно в процессе прогулок (на
контрольно-медицинских пунктах, обслуживаемых врачом или медицинской
сестрой) и в ходе лечения (лечащими врачами на
повторных приемах больных).
На контрольно-медицинских пунктах больной
получает инструктаж, подвергается необходимому
обследованию. В случае появления боли в области сердца, сильной
усталости или при несчастных случаях больному здесь
будет оказала медицинская помощь.
Связь медицинских пунктов терренкура с лечащими
врачами осуществляется ведением записей в курортной
книжке больного, а в более экстренных случаях — по
телефону. В ходе лечения врачи знакомятся с данными в
листках самоконтроля, которые заносятся больными и
работниками контрольно-медицинских пунктов
терренкура.
Важнейшие показатели реакции сердечно-сосудистой
системы на физические нагрузки — динамика пульса и
артериального давления. При ходьбе по ровной
местности в среднем темпе пульс учащается на 10—15 ударов
в минуту. Через 10—15 минут после прогулки можно
проверить пульс, он должен стать таким же, каким был
до ходьбы.
Если частота пульса после прогулки становится
ниже; че^ была до прогулки, то это хороший показатель,
потому что свидетельствует о тренированности
организма. При ходьбе по пересеченной местности или в
быстром темпе пульс учащается на 30—40 ударов в минуту.
Если человек тренирован, хорошо переносит физическую
нагрузку, по окончании подъема через 20 минут пульс
92

должен стать таким же, каким он был до начала
движения.
Если во время прогулки пульс значительно
учащается, после нее долго не возвращается к норме и к тому
же человек плохо себя чувствует, надо снизить темп
ходьбы, протяженность маршрута, увеличить число
остановок для отдыха. Тем, кому не помогут и эти меры,
следует посоветоваться с врачом.
Нормальной реакцией артериального давления на
физическую нагрузку является повышение максимального
давления (на 10—20 мм рт. ст.) при одновременном
снижении минимального (на 5—10 мм рт. ст.). У некоторых
может быть гипертонический тип реакции на
физическую нагрузку — значительное повышение
максимального давления с одновременным возрастанием
минимального. Подобного типа реакция свидетельствует о
нарушениях регуляции системы кровообращения, хотя вовсе не
означает, что человек болен гипертонией, это может быть
у больных различными заболеваниями. Если же в ответ
на физическую нагрузку снижается максимальное дав-
ление и повышается минимальное, то этим больным
необходимо немедленно уменьшить физическую нагрузку
(назначением более коротких и легких прогулок). В
дальнейшем по мере выработки хорошей адаптации к
нагрузке прогулки постепенно удлиняются (с
обязательным контролем на медицинских пунктах).
Медицинский контроль за занимающимися
оздоровительным бегом
В зависимости от состояния здоровья и
функционального уровня занимающиеся оздоровительным бегом
делятся на три медицинские группы: основную,
подготовительную и специальную, Для больных, относящихся
к каждой из этих групп, предусматривается конкретная
и дифференцированная по нагрузке тренировочная
программа. В условиях санаторно-курортного лечения и
отдыха этим группам соответствуют — тренирующий, ща-
дяше-тренирующий и щадящий двигательные режимы.
Решая вопрос о допуске больного к занятиям
оздоровительным бегом, врач, как^ правило, имеет дело с
людьми, которые прежде беговой тренировкой не занимались,
33

или занимавшимися прежде оздоровительным бегом, но
временно прекратившими регулярные систематические
занятия (по различным причинам, включая
заболевания).
В первом случае врач определяет частоту сердечных
сокращений и уровень артериального давления в покое;
функциональную пробу сердечно-сосудистой системы (с
дозированной физической нагрузкой). Полное
обследование предусматривает проведение еще ортостатической
пробы и пробы с произвольной задержкой дыхания, а
также определение физической работоспособности.
Если отклонений в состоянии здоровья не
обнаружено, то врач оценивает функциональное состояние
больного и дает разрешение на занятия бегом по методике,
рассчитанной на соответствующую медицинскую группу.
Аналогичный комплекс исследований проводится при
решении вопроса о допуске к занятиям
оздоровительным бегом после перенесенных острых заболеваний и
перерывов в тренировках. Нередко встречаются случаи,
когда по состоянию здоровья (например, осложнения на
сердце после гриппа или ангины, активизация
хронического процесса и переход болезни в фазу или стадию,
при которой бег противопоказан) пациенту запрещаются
занятия бегом, как правило, временно.
Если же человек, перенесший заболевание или
имеющий перерыв в тренировках, допускается к дальнейшим
занятиям, то его врач на определенное время переводит
в другую медицинскую группу, в которой
предусматриваются занятия с меньшей физической нагрузкой, чем
были до перерыва в тренировках или заболевания.
Через 2—4 недели этот человек должен пройти повторный
осмотр и обследование, результаты которых позволят
врачу решить вопрос о дальнейших занятиях бегом.
И новички, и временно прервавшие занятия бегом
должны вести т'щательный самоконтроль, внося
соответствующие коррективы в методику занятий и представляя
дневник самоконтроля врачу для углубленного анализа.
Показания и противопоказания к назначению
оздоровительного бега
Многие специалисты убеждены, что бег эффективен
почти при всех болезнях, в то время как другие
считают его возможным при легких неврозах и начальных
стадиях ожирения. Можно с уверенностью сказать, что
94

обе эти точки зрения не верны. Нельзя забывать, что
беговые нагрузки по их характеру и интенсивности
являются чрезмерными для больных значительным числом
заболеваний и тотальное их применение не имеет клинико-
физиологического обоснования. В лаборатории
Кисловадской клиники имени В. И. Ленина накоплен
значительный практический опыт применения
оздоровительного бега, а также ведутся широкие исследования,
результаты которых позволяют рекомендовать занятия
бегом при ряде заболеваний, прежде рассматривавшихся
как противопоказанные.
Занятия оздоровительным бегом, безусловно,
противопоказаны при всех острых заболеваниях, включая
простудные, а также при обострении хронических болезней.
Напомним также, что при решении вопроса о
показаниях и противопоказаниях к назначению
оздоровительного бега кроме собственно болезни учитывается и
функциональный уровень организма и прежде всего —
сердечно-сосудистой системы. Приводим сведения о
показаниях и противопоказаниях к назначению оздоро
вительного бега при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Показания
1. Различные формы патологии сердечно-сосудистой
системы при недостаточности кровообращения не выше
I степени по Василенко — Стражеско.
2. Атеросклероз аорты и венечных артерий сердца,
хроническая ишемическая болезнь сердца с редкими
приступами стенокардии напряжения (тяжесть
стенокардии не выше II группы по Кушелевскому),
возникающими при чрезмерных эмоциональных и физических
перегрузках; постинфарктный кардиосклероз (не ранее
10—12 месяцев после инфаркта) без обширных
Рубцовых изменений миокарда и аневризмы сердца.
3. Ревматизм в неактивной фазе или с активностью
процесса не выше I степени по Нестерову, миокардио-
склерозом, митральным пороком с преобладанием
недостаточности митрального клапана, сочетанными
митральными пороками без преобладания стеноза левого
венозного отверстия; состояние после эффективной не-
осложненной митральной комиссуротомии (не ранее чем
через 6 месяцев после операции).
4. Гипертоническая болезнь I и Н-А степени без
частых сосудистых кризов.
Э5

5. Первичная артериальная гипотония вне фазы
кризов.
6. Миокардиодистрофии различного происхождения
(нарушения обмена "веществ, питания, эндокринные
нарушения, чрезмерное и длительное нервное и физическое
напряжение, интоксии, анемии) вне обострения
основного заболевания.
7. Функциональное нарушение деятельности органов
кровообращения (неврозы с преимущественным
поражением сердечно-сосудистой системы).
Противопоказания
1. Различные формы патологии сердечно-сосудистой
системы при недостаточности кровообращения выше I
степени по Василенко—Стражеско.
2. Атеросклероз аорты и венечных артерий сердца,
хроническая ишемическая болезнь сердца с тяжестью
стенокардии напряжения выше II группы по Кушелев-
скому, клиническим ухудшением течения коронарной
недостаточности (отрицательная динамика
электрокардиограммы) и нарушениями ритма и проводимости
(частая экстрасистолия, мерцательная аритмия, синдром
WPW, блокада ножек пучка Гиса, нарушение атриовен-
трикулярной проводимости).
3. Постинфарктный кардиосклероз ранее 8—10
месяцев после инфаркта, а также обширные рубцовые
изменения миокарда с аневризмой сердца.
4. Ревматизм при наличии II и выше степени
активности процесса; ревматизм (без учета степени
активности процесса) со следующими формами клапанных
пороков: митральные пороки с преобладанием стеноза и
изолированные митральные стенозы, различные
варианты комбинированных митрально-аортальных и митраль-
но-аортальных-трикуспидальных пороков сердца,
аортальные пороки сердца, нарушение ритма и
проводимости (пароксизмальная тахикардия, блокада ножек
пучков Гиса, синдром WPW, мерцательная аритмия).
5. Состояние после митральной комиссуротомии,
осложненной нарушениями ритма, тромбоэмболией и т. п.,
а также в сроки менее 6 месяцев после операции.
6. Гипертоническая болезнь выше И-А степени, а
также I степени с частыми сосудистыми кризами.
7. Заболевания сосудов нижних конечностей (обли-
терирующий эндартериит, варикозное расширение вен,
тромбофлебит).