А.А.Крылов В. А. Марченко Н.П. Максютина Т. И. Мамчур
ТИТО ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИИ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Киев' «Здоровья» 1991
Б Б К 53.52 Ф (И
УДК 010 - 085-1 615.322
Крилов Л. Л.— д-р мед. паук, ироф., зав. каф. терапии № 1 Ле-иингр. гос. ин-та усоверш. врачей; Марченко В. Л.— доц. каф. терапии того же ии-та; Максютииа Н. П.— д-р фарм. наук, зав. каф. фармхимии Киевского ин-та усоверш. врачей; Мамчур Ф. И.— проф. каф. урологии Ивано-Франконского мед. ин-та.
Книга состоит из двух частей: общей и специальной. В общей части приведены обоснования применения фитотерапии иа организменном и надоргаиизмеииом уровнях, классификация и основные биологически активные группы лекарственных растений, способы рриготовлеиия лекарственных форм, в специальной — конкретные рекомендации по применению лекарственных растений при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем, почек и мочевых путей, а также при ревматизме, аллергии, геморра-< гиях и тромбозах. Дано 329 рецептов.
Для фармакологов, терапевтов.
Рецензенты проф. Л. Я. Роговская-Ладная каид. мед. наук Ю. М. Васильев
Редактор М. В. Кондаурона
Производственное издание
Крылов Анатолий Александрович, Марченко Василий Алексеевич, Максютииа Нина Павловна, Мамчур Федор Иванович
ФИТОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Зав. редакцией Н. К, Полонник Художник-оформитель Ю. В. Бойченко Художественный редактор М. П. Черненко Технический редактор Л. А. Запольская Корректоры О. П. Ломачинская, В. И. Коваль
ИБ № 4243
Сдано в набор 12.02.91. Подп. к печ. 26.07.91. Формат МХЮв’/зг. Бумага кн.-журп. Ко 1. Гари. лит. Печ. выс. Усл. печ» д. 12,60. Уел. кр.»спа. 12,ЭХ
Уч.-нзд. л. 13,97. Тираж 70 000 аав. Зм« № I—7М. Цепа В Издательство «Здоровья», 252601, ГСП, г. Киев-1, ул. Чкалова, Об. Головное предприятие республиканского производственного объединения сПолиграфкиига», 252057, Киев-57, ул. Довженко, 3.
ф 410802QQQ0-Q92 М209(04)-91	© А. А. Крылов, В. А. Марчеико,
Н. П. Максютииа, Ф. И. Мамчур, ISBN 5-311-00617-Х	1991
ВВЕДЕНИЕ
Интерес к лекарственным растениям не случаен. С нарастающим потоком фармакологических препара* тов увеличивается и количество их побочных эффектов! от аллергических реакций и тяжелых осложнений до изменений генетического аппарата. По свидетельству многих врачей, применявших фитотерапию, и данным наших наблюдений, она практически лишена недостатков фармакотерапии.
Однако практические врачи еще мало знакомы с ме-тодом фитотерапии, несмотря на большое количество работ, посвященных использованию лекарственных растений в лечебной практике. Выпускаемая справочная литература по фитотерапии недостаточно приближена к практике врача. Одним из ее недостатков является загруженность сугубо специальными сведениями, имеющими косвенное отношение к врачебной практике: ботаническая характеристика растений, правила ааготовок, названия химических веществ и др. Сведения, необходимые практическому врачу, как правило, содержатся в минимальных количествах, оттеснены в раздел приложений, не систематизированы по группам заболеваний. Серьезными недостатками существующих пособий по фитотерапии являются чрезмерно расширенные рекомендации по использованию лекарственных растений: не делается различий между ядовитыми растениями, подлежащими заводской переработке для получения индивидуальных фармакологически активных веществ (техническое сырье), и растениями, применение которых в фитотерапии вполне безопасно и допустимо. Такие работы должны выпускаться только в содружестве врача и провизора (фармакогноста или фитохимика).
При написании данной книги авторы руководствовались прежде всего необходимостью отбора материала, который был бы понятен практическому врачу и нужен в его деятельности. В предлагаемой книге все растения отобраны по двум принципам. С одной стороны, реко-
мендуются к применению только растения, включенные в Государственную фармакопею (X и XI изданий), с другой стороны — только неядовитые с минимально выраженной токсичностью. Такой отбор растений продиктован новыми представлениями о механизмах их действия.
Книга состоит из двух частей. В первой части (главы 1—4) обсуждаются общие вопросы фитотерапии. В главе 1 врач ознакомится с историей использования лекарственных растений с древнейших времен до наших дней. Эти сведения полезны врачу не только как историческая справка. Они призывают к размышлениям о важности народного опыта, в значительной мере забытого с развитием фармакологии, который в настоящее время приобретает актуальность и может быть объяснен с научных позиций.
Простое возрождение древней фитотерапии уже невозможно. Возврат к ней обязательно сопряжен с оценкой народного опыта лечения в свете достижений современной медицины. Фитотерапия, имеющая народные истоки, не сможет и не должна быть использована в своей первозданной сути. Этой проблеме посвящена глава 2 «Место фитотерапии в общей системе лечения. Некоторые теоретические обоснования фитотерапии». Основываясь на современных достижениях биохимии, энзимологии, молекулярной биологии, а также на понимании патологического процесса как нарушения функции ферментов в биологических реакциях, фитотерапия рассматривается в виде дотации промежуточных метаболитов (аддитивная терапия).
Авторам представлялось необходимым показать врачу, что лечение острых и хронических процессов требует совершенно различных подходов к использованию ле-карствениых средств. Фитотерапия и фармакотерапия имеют разные возможности и не взаимозаменяемы.
' Такая точка зрения хорошо объясняет некоторые «загадки» фитотерапии: большой лечебный эффект, «поливалентность» действия, безвредность, необходимость исключения из сборов ядовитых растений, возможность длительного, в течение нескольких месяцев и даже лет, приема лекарственных форм на цельных растений.
•. В главе 3 врач познакомится с химическим составом, лекарственных растений, найдет сведения об углеводах,, гликозидах, дубильных веществах, алкалоидах, витаминах, флавоноидах, что позволит осознанно оценить дру-
гпе свойства растений — фармакологическую активность. аптиоксидантное действие.
В главе 4 обсуждаются способы приготовления лекарственных форм из цельных растений: настоев, отваров, чая и др. Совсем не случайно сделана попытка обсудить народные способы приготовления лекарственных форм. По мнению авторов, восстановление этих способов обработки растений можно отнести к важнейшим вопросам фитотерапии. Современные способы (рекомендуемые Государственной фармакопеей) приготовления лекарственной формы из растений предусматривают экстракцию «действующих начал»; народные способы (длительное кипячение, добавление кислот, осно-паний и т. д.)—гидролиз и получение веществ, идентичных промежуточным метаболитам, дефицитных при разных заболеваниях.
Во второй части книги (главы 5—12) рассматриваются конкретные рекомендации при лечении заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной систем и др. По каждой группе заболеваний приводятся рецепты сборов (всего 329 рецептов), которые в основном заимствованы из различных опубликованных источников (часть сборов, применяемых на кафедре терапии № 1 Ленинградского государственного института усовершенствования врачей). Каждый рецепт оценен с точки зрения концепции авторов о механизме действия фитотерапии. В связи с этим исключались все неофицинальные и ядовитые растения. Из способов приготовления лекарственной формы отдавалось предпочтение тем, которые приближались к народным.
Авторы считают, что фитотерапия на данном этапе развития лечебной медицины является незаменимым, безвредным и эффективным способом противорецидивной терапии. Они не умаляют значения фармакологии и фармакотерапии, которая уместна только при острых состояниях или обострениях хронических процессов. Фармакотерапия при различных заболеваниях широко освещена в соответствующей литературе, поэтому представлена в очень сжатом, конспективном плане.
В приложении 1 приводится список лекарственных растений, который, по мнению авторов, достаточен для практического применения фитотерапии в клинике внутренних болезней. В приложении 2 растения сгруппированы в соответствии с их важнейшими клинико-биологи
ческими свойствами, что может помочь врачу самостоятельно составить необходимую рецептуру.
Книга написана врачами-терапевтами и провизором-фитохимиком при взаимном согласовании принципиальных вопросов теоретического и практического плана. Такое содружество, как считают авторы, является необходимым и рациональным при написании работ подобного профиля.
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Глава 1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ФИТОТЕРАПИИ
Лекарственные растения в народной медицине прошлого
Целебные свойства растений человечество использовало давно. Сведения о применении лекарственных растений можно найти в памятниках древнейшей культуры: санскритской, китайской, греческой, латинской, европейской.
Первые заметки о лекарственных растениях, употребляемых в лечебных целях, обнаружены при археологических исследованиях у древнейших народов мира — шумерийцев, живших за 6000 лет до н. э. Древние лекари Шумера изготовляли порошки и настои, использовали побеги ивы, сливового дерева, иглы сосны и пихты для припарок и компрессов. В качестве растворителя они применяли воду, вино, пиво. Таким образом, не менее восьми тысячелетий для лечения заболеваний люди применяют простейшие препараты из растений.
Вавилоняне и ассирийцы, пришедшие на смену шумерийцам, широко использовали растения в лечебных целях. Вавилоняне в XI в. до н. э. применяли сотни лекарственных растений, в том числе солодку, дурман, белену, почки многих растений, льняное семя и др. Они уже тогда знали вредное влияние прямого солнечного света на свойства лекарственных растений и поэтому сушили их в тени.
На глиняных табличках ассирийского царя Ассурба-пппала (VII в. до н. э.) обнаружены описания лекарственных средств с указанием заболеваний, при которых они применяются, и способов их употребления.
У вавилонян и ассирийцев сведения о лекарственных растениях были заимствованы египтянами, составившими за 4000 лет до. н. э. папирус с рецептами, для лечении различных заболеваний, в состав которых входили лекарственные растения. В этом папирусе перечислено несколько сот растений.
В Египте применяли дикорастущие и культивируемые лекарственные растения. Среди них клещевина, морской лук, ива, лотос, мята, мак, подорожник, ака-
ция, лен, анис и многие другие растения, которые продолжают использоваться и до настоящего времени. Многие лекарственные растения завозились в Египет и из других стран.
Древним народам Юго-Восточной Азии тоже были известны лекарственные растения. Их применяли в Китае, Индии, Тибете и других7странах. К наиболее древней относят китайскую медицину. Возникновение медицинской науки в Китае относят к 3216 г. до н. э., когда легендарный император Шэнь Нун написал свою работу по медицине «Бенцао», что означает «травник». Эта рнига не сохранилась, и о ее существовании известно Только по ссылкам в более поздних изданиях. Известный китайский врач Ли Ди в 695 г. вместе с другими специалистами переработал ранее вышедшие книги о лекарственных растениях и написал труд «Синьсю бенцао», в котором описано 844 вида лекарств, приготовленных из растений.
Китайский фармаколог Ли Шичжэнь (XVI в.) обобщил в своем монументальном труде «Бенцао ганму» («Основы фармакологии») опыт, накопленный китайскими врачами за предшествующие века, и в 52 томах описал 1892 лекарственных средства, в основном растительного происхождения. Он дал не только описание растений, а привел также способы сбора, приготовления и употребления их для лечения.
Большое распространение в китайской фитотерапии получили настои и отвары. В рецептуре китайских врачей преобладали многокомпонентные прописи лекарственных растений, достигающие нескольких десятков. Рецепты составляли согласно основному положению китайской медицины о лечении лекарствами, считая, что они лечат не болезнь, а сумму признаков, симптомов, наблюдающихся у больного.
Лекарственные средства, применяемые в китайской медицине, оказывают медленное и постепенное (по сравнению с современными химиотерапевтическими препаратами) действие на организм больного.
Китайская медицина того времени использовала более 2000 препаратов, из них более 1500—растительного происхождения. Из растительных средств наиболее часто применяли солодку голую, женьшень, лимонник китайский, пустырник, шлемник, лук, чеснок, спаржу, астрагал, корицу, имбирь, мускус, корку мандарина и др.
В древнеиндийской медицине широко использовали лекарственные растения местной флоры. Древнейшей (VI в. до н. э.) санскритской книгой Индии считается «Аюр веда» («Наука о жизни»), в которой описано свыше 700 лекарственных растений. Лйногие индийские растения (особенно пряности) вывозили из Индии в другие страны.
Тибетская медицина возникла на базе индийской, которая пришла в Тибет вместе с буддизмом (V— VI в. до н. э.). Многие санскритские книги переведены на тибетский язык. Ими пользуются до настоящего времени.
Большую популярность в свое время получила книга «Канон врачебной науки» в пяти томах представителя арабской медицинской школы — таджикского ученого и врача Абу Али Ибн Сины (Авиценны) из Бухары, переведенная на многие языки мира. Автор описал в книге около 900 видов лекарственных растений и способы их употребления.
Современником Авиценны был и узбекский ученый-эпцнклопедпет Абу Рейхан Бируни из Хорезма. Одно из самых крупных произведений его носит название «Китаб ас-Сайдана фит-т-тибб» («Фармакогнозия в медицине»). Для европейской науки «Сайдана» была неизвестной до 1902 г.
В средневековом Востоке «Фармакогнозия» рассматривалась как первая ступень врачебного искусства. В «Сайдане» описано около 750 лекарственных растений с изображением рисунков, ареалов распространения и определением доброкачественности растений.
Научная медицина начала свое развитие в Древней Греции. Родоначальником ее был знаменитый врач Гиппократ (460—377 гг. до н. э.). В своей лечебной практике он использовал свыше 200 лекарственных растений и применял их без переработки. «Гениальный наблюдатель человеческих существ», как назвал его И. П. Павлов, считал, что лекарственные вещества в природе содержатся в оптимальном виде и что лекарственные растения в необработанном виде или в виде соков оказывают лучшее действие на организм человека.
Первый лечебник в прошлом был написан древнеримским врачом Авлом Корнелием Цельсом (I в. до н. э.— I в. н. э.). В восьми книгах «О медицине» обобщена медицинская литература того времени. В его трактатах много места отводится лекарственным
растениям, рекомендациям по использованию растении В лечебных целях.
Выдающийся труд по лекарственным растениям принадлежит знаменитому греческому врачу Диоскориду (I в. до н. э.), который был врачом римской армии и в своем классическом труде «Материя медика» («Лекарственные вещества») описал все, что было известно в тот период о средствах растительного, животного и минерального происхождения. Наибольшее внимание он уделял растительным лекарственным средствам и описал более 600 лекарственных растений. Книга переведена на латинский язык и была авторитетным руководством в Европе до XVI в.
В Древнем Риме медицина развивалась под сильным влиянием греческой медицины. Труды выдающегося врача и фармацевта Клавдия Галена имели большое значение не только для древнеримской медицины, но и для последующего развития медицины, а также фармации многих стран. Клавдий Гален (131—210 гг. н. э.) написал более 200 трудов по фармации и медицине. Наибольшее значение имеют два его травника, в которых описано более 300 лекарственных средств из растений. Труды Галена переведены на многие языки мира и использовались в течение нескольких веков. Гален ввел технологию получения таких лекарственных форм, как настойки и экстракты, сохранившиеся до настоящего времени почти без существенных изменений. Эти препараты получили название «галеновых».
После работ Клавдия Галена долгое время не было существенных разработок в области изучения и практического использования лекарственных растений.
В IV в. наиболее известный из латинских травников составлен Апулеем. Этот травник был настолько популярным в мире, что после изобретения книгопечатания попал в число первых печатных книг.
В IX и X в. появились первые переводы травников Диоскорида, Галена, Апулея па европейские языки — итальянский, старофранцузский, староанглийский, старонемецкий и др. Оригинальные европейские травники появились в XV и XVI вв.
Фитотерапия в Древней Руси
Предшественники Киевской Руси — скифы, обитавшие в Северном Причерноморье от Днепра до Дона (VII в. до н. э.— I в. н. э.), в лечебной практике с успе-
хом применяли многие растения. Плиний Старший (23— 79 гг. н. э), видный римский ученый и писатель, отмечает, что скифские лекарственные растения использовали как хорошие лечебные средства не только в Скифии, по и далеко за ее пределами — в Греции, Италии, куда их вывозили.
Скифы употребляли не только дикорастущие лекарственные растения, но и растения, выращиваемые на огородах, в садах. Их опыт по лечению травами использовали лекари-профессионалы в языческом культе.
Волхвы, являющиеся лекарями-профессионалами, были знатоками лекарственных трав («зелий»). Их называли «зелийниками». С возникновением христианства лечение травами осуществлялось священнослужителями и народными лекарями — ведунами, знахарями. Это были первые носители медицинских знаний в Древней Руси. Они использовали знания о лекарственных растениях и их лечебных свойствах, накопленные русским народом и передававшиеся из поколения в поколение устно.
В IX—X в. в Киевскую Русь стали проникать сведения о лекарственных травах из других стран, главным образом из Византии. В то время в Киеве, Новгороде при княжеских дворах работали врачи — грек Иоанн ('мер (1053—1125), приглашенный Владимиром Мономахом, Агапит, Петр Сиранин и др. В «Изборнике Великого князя Святослава Ярославовича» (1073) приводятся описания растений, которые использовали в то время на Руси для получения лекарств. В другом русском лечебнике— «Мази», составленном внучкой Владимира Мономаха Евнраксией, обобщены данные по клинической и профессиональной медицине.
Для лечения внутренних и наружных болезней на Руси «лечцы» применяли в основном свежие растения, например капусту, горчицу, подорожник, или их соки. Широко использовали мед как самостоятельно, так и в сочетании с растениями, их соками или другими веществами.
Благодаря развитию письменности в России появились печатные травники и лечебники. В основном это переводы с итальянского, немецкого, польского языков. Широко были распространены и переводные рукописные травники — вертограды — с описаниями растений и способов приготовления из них лекарственных препаратов.
На развитие фитотерапии в России большое влияние оказало открытие при Иване Грозном Аптекарской избы, в задачу которой входила организация сбора лекарственных растений на территории всей Руси. С открытием Аптекарской избы было положено начало самостоятельному медицинскому управлению в России.
В конце XVI в. Аптекарская изба была преобразована в «Обтекарьский приказ» (Аптекарский приказ).
Аптекарский приказ, созданный первоначально как придворное учреждение, в XVII в. стал государственной организацией по обслуживанию медицинской помощью не только царского двора, но и войска. Он выполнял также функции по сбору растительного сырья, выявлению новых запасов лекарственных растений и культивированию их. При Аптекарском приказе была организована школа по подготовке русских врачей.
В 1673 г. в Москве стали открываться свободные аптеки с вольной продажей лекарств населению. Одновременно стали создаваться аптекарские сады по выращиванию лечебных трав.
В Древней Руси, наряду с отечественной лечебной флорой, применяли многочисленные лекарственные растения, завозимые из других стран,— Греции, Индии, Персии, Сицилии и др. Лекарственные травы продавали в зелейных лавках.
Большой интерес к изучению отечественных лекарственных растений проявлен после издания Петром I указа об организации в Москве 8 частных аптек и указа от 11 февраля 1714 г. об организации в Петербурге «аптекарского огорода». На базе последнего в настоящее время функционирует Ботанический сад Академии наук СССР.
Заготовку растительного сырья проводили по всей территории России — в Сибири, Белоруссии, на Украине. Использовали также выращиваемое на огородах и в садах растительное лекарственное сырье. Академик П. С. Паллас (1741—1811) обследовал Западную и Восточную Сибирь, Заволжье и ряд других районов; по полученным материалам составлено известное «Описание растений Российского государства с изображениями», в котором приведено много сведений о лекарственных растениях.
Ученик М. В. Ломоносова И. И. Лепехин (1740— 1802) — автор труда «Дневные записки доктора Академии наук адъюнкта Ивана Лепехина по разным провинциям Российского государства» — собрал много ценных
сведений о лекарственных растениях разных уголков России.
Народные средства лечения лекарственными растениями в России нашли отражение в трудах Вольного экономического, Русского географического и сельскохозяйственного обществ. Хорошо известно имя А. Т. Болотова (1738—1833), издавшего около 500 статей по разным лекарственным растениям в журнале «Экономический магазин» (приложение к «Московским ведомостям»), Большое значение имеют также изданный в 1783—1788 гг. многотомный труд профессора Н. М. Ма-ксимовича-Амбодика «Врачебное веществословие или описание целительных растений» и атлас лекарственных растений «Изображение растений, преимущественно употребляемых в лекарствах» И. А. Двигубского.
Открытая в Петербурге Медико-хирургическая академия (1798 г.) стала центром по изучению лекарственных растений. Выдающиеся русские ученые Г. А. Захарьин, С. П. Боткин и другие настаивали на изучении действующих веществ и проверке в клиниках средств народной медицины. В Петербургской медико-хирургической цкадсмии существовала кафедра «Материя медика», возглавляемая профессором А. П. Нелюбиным, прославившим отечественную фармацию руководством «Фармакография или химико-врачебные предписания приготовления и употребления новейших лекарств», вышедшим в Петербурге в 1827 г. Преемник А. П. Нелюбина академик 10. К. Трапп (1814—1908) выделил из фармации в отдельную дисциплину науку о лекарственных растениях — «фармакогнозию» — и составил первое учебное руководство по фармакогнозии.
Много сделали для развития отечественной фармакогнозии такие русские ученые, как В. А. Тихомиров, издавший двухтомное «Руководство к изучению фармакогнозии» (1888—1890 гг.), профессор Г. Драгендорф (1836—1898 гг.), издавший руководство «Лекарственные растения разных народов и времен, их применение, важнейшие химические вещества и история» (1890 г.). В этом руководстве приводятся сведения о 12 000 Видов растейий. Этот труд не утратил своего значения и поныне.
Использование лекарственных растений в СССР
После Великой Октябрьской социалистической революции произошли резкие изменения в изучении и использовании лекарственных растений. Из эмпирического применения лекарственных растений возникла целая система по изучению и употреблению их в медицине. Коренным образом изменился подход к использованию лекарственных растений, создана фармацевтическая промышленность на собственном растительном лекарственном сырье, изучалась растительная сырьевая база, ценные лекарственные растения вводились в культуру.
В 1919 г. начата работа по объединению заготовок лекарственного сырья и передача их в государственные учреждения для переработки и использования. В 1921 г. Советом Народных Комиссаров РСФСР издан декрет о сборе и культуре лекарственных растений. В 1930 г. в разных зонах страны созданы специализированные опытные станции по выращиванию лекарственных растений (Битца, Лубны, Могилев, Ольгино, Сухуми и др.). С 1931 г. все опытные станции перешли в ведение Всесоюзного научно-исследовательского института лекарственных растений (ВИЛАР). Изучением лекарственных растений занимаются Всесоюзный научно-исследовательский институт химии и технологии лекарств (ВНИИХТЛС), Тбилисский научно-исследовательский институт фармакохимии, Ташкентский институт химии растительных веществ АН УзССР, а также кафедры фармацевтических институтов и факультетов медицинских институтов, научно-исследовательские институты АМН СССР, АН союзных республик, министерств здравоохранения. В результате этого из растений получены и внедрены в медицинскую практику высокоэффективные лекарственные препараты: викалин, мукалтин, де-винкан, фламин, адонизид, коргликон, кордигит, дигитоксин, полиспонии, мелликтин, новоимапип, раунатин, ци-стенал, глауцип, тапацип, плаптаглюцид, пастинацин, бероксан, аммифурин, псоберан, секуринии, ликвиритон, флакарбин, глицирам, пахикарпнн, гиндарин, стефагла-брин, сангвииарин, фловерин, кверцетин, рутин и др.
Из лекарственных растений изготовляют целый ряд галеновых и неогалеповых препаратов. Их широко применяют для получения настоев, отваров, соков и в народной фитотерапии.
Глава 2. МЕСТО ФИТОТЕРАПИИ В ОБЩЕЙ СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ, НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ ФИТОТЕРАПИИ
Па протяжении веков эмпирически, а также сообразуясь с представлениями о сути болезни, соответствующими времени, складывались разные направления лечения и профилактики заболеваний при определенном кризисном уровне накапливающихся знаний. Такой кризисный уровень, по всей видимости, уже наступил. Медицина настоящего времени обогатилась огромным количеством методов и средств лечения: фармакотерапия, широкий диапазон воздействий на организм физиотерапевтических и бальнеологических процедур, лучевая терапия, лазеротерапия, развивающаяся техника психотерапии, иглорефлексотерапия и многие другие. Однако главным методом лечения острых и хронических заболевании остается фармакотерапия.
И нее же, несмотря на, казалось бы, огромные возможности и разнообразие лечебных воздействий, современная медицина еще не достигла желаемого результата и лечении хронических заболеваний. Кроме того, и лит ера гуре широко обсуждаются вопросы не только недостаточной эффективности, но и многочисленных побочных явлений фармакотерапии (Е. Я. Северова, 1969). Уже давно в номенклатурный список болезней включена «рукотворная» рубрика: «Лекарственные болезни». Действительно, помимо недостаточного эффекта лечения современными фармакологическими средствами, отмечается большая частота осложнений, среди которых особо выделяю i ся аллергические реакции, мутагенная активность многих препаратов, заболевания крови, печени, почек, нервной системы. На основании сказанного становится очевидным и оправданным поиск немедикаментозных средств лечения (Е. И. Чазов, 1985).
В настоящее время для лечения острых и хронических заболеваний используют практически одни и те же средства и способы. Правильно ли такое положение? Какие средства (при обилии существующих) наиболее адекватны и эффективны для противорецидивного лечения? Располагает ли современная медицина необходимым арсеналом средств лечения и профилактики заболеваний?
Чтобы ответить на эти вопросы, нужен прежде всего «панорамный» взгляд на общую проблему лечения. Длй этого необходимо построение адекватной методологичес
кой модели общей системы лечения. Для таких построений уже. в достаточной мере накоплен фактический и теоретический материал.
Деятельность здорового организма в методологическом ракурсе может быть представлена как взаимодействие трех главных уровней функционирования: 1) уровня этиологических влияний, которыми могут быть факторы внешних (надоргапизменных) и внутренних воздействий; 2) уровня регуляции (надклеточные системы приспособления); 3) уровня метаболического жизнеобеспечения (тканевый уровень функционирования организма). Между выделенными уровнями функционирования организма существует тесная взаимосвязь. Под влиянием этиологических факторов (1-й уровень) осуществляется коррекция функционирования организма путем изменения активности систем регуляции (адаптации): системы поведения, вегетосомэтических реакций, нейроэндокринных влияний, репаративно-компенсаторных и иммунных процессов (2-й уровень; В. Ф. Сержантов, В. А. Марченко, 1972). Уровень метаболического жизнеобеспечения представляет собой основные биохимические процессы тканевого метаболизма: углеводного, жирового (обеспечивающие основу энергетического обмена), белкового, минерального, пигментного, нуклеинового. На этом уровне происходят важнейшие биохимические реакции тканевого обмена (паренхимы, соединительной ткани), которые обусловливаются согласованной последовательностью развития ферментных процессов. Под влиянием уровня регуляции обменные процессы могут быть усилены или ослаблены.
Следует заметить, что все лечебные и профилактические воздействия могут оказывать влияние только на этих трех уровнях, то есть усиливать или снижать активность приспособительных систем организма, косвенно влияя на интенсивность тканевого обмена, изменяя его количественные характеристики. Важное значение имеют возможности влияния лекарственных препаратов иа качественные характеристики тканевого обмена. С достижениями биохимии, энзимологии, молекулярной биологии развивается концепция, согласно которой все заболевания рассматриваются как нарушения прежде всего тканевых процессов в результате снижений активности определенных ферментных систем. Такие нарушения могут быть врожденного или приобретенного типа, г: :	.
Таким образом, современные лечебно-профилактические мероприятия складываются из трех главных направлений: 1) влияний на уровне надклеточных систем регуляции организма (адаптотерапия); 2) действия на уровне метаболического жизнеобеспечения (метаболическая терапия); 3) влияний на организменном и надорганизменном уровнях (этиотропная терапия).
Адаптотерапия наиболее широко представлена в со; временной медицине. При этом применяются средства и методы воздействия на системы регуляции (адаптации) организма. В настоящее время медицина располагает огромным количеством средств адаптотерапии. К ним могут быть отнесены фармакологически активные веще1 сгпа, эффект которых связан с усилением или торможением проведения нервного импульса по вегетативным нервным волокнам: симпато- и холинолитики, блокаторы смешанного или избирательного типа, симпато- и хо-лпномнмстики. Широко используют психотропные (сно-Iнорные, транквилизаторы), аналгезирующие, вяжущие, отхаркивающие, раздражающие средства, гормоны и их аналоги, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы, про-< । 1ГЛП11Д11ПЫ, препараты, активирующие репаративные процессы.
Перечисленные группы лекарственных препаратов гак или иначе оказывают влияние на уровне надклеточных или мембранных систем регуляции. С их помощью можно купировать гипертонический криз, повысить уровень артериального давления, затормозить реакцию воспаления или развитие иммунных процессов, купировать боль, приступ пароксизмальной тахикардии, усилить или ослабить энергетический, белковый, липидный обмен, функцию псасыпапии. Трудно переоценить значение фармакологически активных препаратов в современной медицине. Однако их уместно применять лишь при острых процессах с высокой активностью надклеточных систем приспособления. Они практически не влияют на внутриклеточный метаболизм, то есть на тот механизм, коррекция которого является важнейшей целью патогенетической терапии. Фармакология, а следовательно; и медицина практически не располагают средствами восстановления нарушенных метаболических циклов. Кроме фармакотерапии, адаптотерапия включает в себя физио-, психо- и иглорефлексотерапию, поскольку механизмы их влияния также ограничены надклеточным уровнем регуляции с той лишь разницей, что их действие развивается не так стремительно, как при фармако
терапии. Большое значение имеет стимуляция или торможение нейровегетативных, гормональных и иммунных реакций организма (Я. Д. Красик, 1985). Истинного лечебного эффекта, то есть исправления метаболического дефекта, с помощью этих методов лечения получить нельзя.
Таким образом, адаптотерапия может быть представлена как активная симптоматическая терапия, включающая в себя возможность влияния па многие функций организма на клеточном и мембранном уровнях.
Метаболическая терапия. С развитием молекулярной биологии медицина получила новый стимул к изучению механизмов развития болезни и подходов к лечению больного. В последние годы все более убедительными представляются тенденции рассмотрения патофизиологической сути болезней как структурно-функциональных нарушений в последовательности биохимических процессов («метаболического конвейера») тканевого обмена в результате снижения функции определенных ферментных систем. При снижении функции какого-либо фермента возникает дефицит метаболита М2, а также избыток метаболита Mi, в силу чего, если и не останавливается, то становится ущербным весь последующий метаболический цикл и конечный продукт Мк производится в недостаточном количестве. В результате может быть нарушен энергетический, пластический, липидный и другие виды обмена в паренхиме органа, соединительной ткани, крови или же в тканях систем уровня регуляции.
Последовательность биохимических реакций в норме н при развитии патологического процесса такова:
норма: Фх — Мх — Ф2 — М2 — Ф8 —....Мк;
патология: Ф!— м/ — |Ф2| — М2 — Фэ —....Мк,
— I Ш I
Нарушение обмена усугубляется с накапливанием веществ извращенного обмена: свободных радикалов, перекисей, альдегидов и др.
Метаболическая терапия может включать в себя три способа исправления дефекта обмена и его последствий: .1) редукционная терапия, основанная на восстановлении активности фермента путем введения больших количеств кофактора (А. Хорст, 1982) или исправления генотипа (генная инженерия); 2) аддитивная терапия (от латинского additio — прибавляю), при которой предусматривается введение в организм дефицитных продуктов промежуточного обмена. Теоретической предпосылкой та*
кого направления лечения может служить возможность ассимиляции нутриентов, различных по составу и сложности, показания А. М. Уголевым (1985); 3) дезинтокси-кационная терапия — лечебные мероприятия, при которых предусматриваются многочисленные методы нейтрализации, элиминации или предупреждения образования в организме токсических веществ путем введения больших количеств жидкости, обменных переливаний кропи, экстракорпорального диализа крови, связывания накапливающихся продуктов обмена (например, с помощью пенициламина), гемосорбции и других (В. Хар-тпг, 1982).
Следовательно, метаболическая терапия представляет собой лечебные мероприятия, направленные на восстановление обмена и дезинтоксикацию тканей, являясь самостоятельным направлением в общей системе лечения.
Этиотропная терапия влияет как на организменном, так п падорганизменном уровнях. При воздействиях на организменном уровне предусматривается коррекция отдельных функций организма искусственным вмешательством (протезирование и т. д.) или же коррекция состояния организма при развитии ургентных или «неуправляемых» хронических заболеваний. Такая терапия может быть названа корригирующей. Воздействия на падорганизменном уровне — это мероприятия этиотропного характера, направленные на устранение или предотвращение контакта организма с болезнетворным фактором. Такое лечение может быть названо превентивным.
Таким образом, «структура» этиотропной терапии складывается из корригирующей и превентивной терапии. К корригирующей терапии могут быть отнесены хирургические вмешательства (аппендэктомия, ушивание прободной язвы желудка, рассечение спаек, удаление доли легкого и пр.), различного типа протезирование, антибактериальная (антипаразитарная) терапия, способствующая уменьшению силы этиотропного фактора. К превентивной терапии можно отнести мероприятия, направленные на предупреждение развития патологического процесса путем воздействия не на сам, организм, а на среду его обитания. Для решения задач превентивного характера требуется не только арсенал медицинских приемов и способов, но и экологических, социальных, нередко—психологических и даже нравственно-эстетических.
Таким образом, общая система лечения в современном понимании может быть представлена в виде трех отдельных направлений, которые включают в себя присущие только этим направлениям свойства.
Роль и место разных направлений терапии и фитотерапии в современной системе лечения. Практического врача всегда интересовали возможности средств лечения в нескольких аспектах: 1) лечение острых заболеваний; 2) лечение обострений хронических заболеваний; 3) лечение хронических заболеваний в фазе ремиссии (противорецидивная терапия); 4) профилактика заболеваний.
При острых процессах клиническая картина болезни характеризуется спецификой симптомов повышенной активности адаптивных систем — систем сохранения гомеостаза (В. Ф. Сержантов, В. А. Марченко, 1972), локализацией патологического процесса и степенью нарушений функции соответствующего органа (ткани). При хронических процессах в фазе ремиссии отмечается относительная компенсация тканевого обмена, и клиническая картина болезни складывается из остаточной „(резидуальной) функции органа, его рефлекторных связей с другими органами и системами.
В связи с общностью основных механизмов развития острого и хронического процессов наиболее адекватным методом лечения в том и другом случаях является использование метаболических средств. Необходимость в адаптотерапии возникает при острых процессах с чрезмерной реакцией систем сохранения гомеостаза или при остро развившемся снижении функции органа (высокий уровень артериального давления, гипертермия, синдром сердечной астмы, приступ бронхиальной астмы, интенсивная боль, пароксизмы нарушений ритма и т. д.). Однако любые воздействия на этом уровне не могут восстановить нормальный тканевый обмен. Физиотерапевтические и рефлекторные лечебные мероприятия при достаточных резервах адаптации тканевого обмена также могут дать лишь временный эффект. Следовательно, средства адаптотерапии необходимы лишь при острых состояниях, когда требуется срочная коррекция систем сохранения гомеостаза при аварийном режиме функционирования организма. Облегчение состояния больного при этом связано с искусственным изменением активности систем сохранения гомеостаза, а вместе с тем, и «патологических» признаков болезни.
При Хронических процессах адаптотерапия бесполезна, нередко она сама является причиной многих заболеваний. Тем не менее в современной медицине средства адаптотерапии широко используются при «лечении» хронических заболеваний, даже в фазе ремиссии. Об успехах такой терапии свидетельствует тот факт, что лечение большинства хронических заболеваний все еще является самым острым вопросом медицины, требующим радикальных решений. Это обстоятельство побуждает к поиску новых средств и методов их лечения.
Следует заметить, что радикальные лечебные подходы станут реальными лишь в том случае, если медицина обретет возможность исправлять ход нарушенного тканевого метаболизма. Такими радикальными вмешательствами могут быть метаболическая терапия, в первую очередь — генная инженерия (в неопределенном будущем) и адаптивная терапия, основанная на дотации дефицитного промежуточного метаболита. С сожалением следует отметить, что это важнейшее направление лечении развивалось стихийно и в настоящее время представлено относительно немногочисленными средствами (ин гам ины, различные гидролизаты, некоторые препараты печени н др.). Оказался практически забытым и научно не разработанным древний метод лечения— фитотерапия, возможно, таящий в себе определенные потенции аддитивной терапии. Однако такие средства аддитивной терапии, как витамины, широко применяются и рекомендуются без должной оценки необходимости их использования. Витаминотерапия дей-eiBHnvn.Ho необходима, но лишь при дефиците витаминов в оргапитме (авитаминозах). Поскольку все витамины являются кофакторами двухкомпонентных ферментов, то дефицит их может стать причиной извращения тканевого обмена в результате снижения функции соответствующего фермента. В таком случае (при авитаминозах) применение витамина — единственный (!)' способ восстановления тканевого обмена. Другим примером могут служить железодефицитные анемии. При сохранности механизмов ассимиляции железа (ферментов обмена) такие анемии легко излечиваются путем назначения солей железа. В тех же случаях, когда, нарушены системы ассимиляции железа, препараты, содержащие железо, бесполезны так же, как неэффективны витамины, когда не нарушен их обмен в метаболических циклах. Дезинтоксикациоиная терапия является частью метаболической терапии, широко применяется
при острых и хронических процессах, но в заключительных стадиях течения болезни.
Велики возможности этиотропной терапии. Разные варианты корригирующей терапии применяются при лечении острых и хронических процессов. Но не всегда методы и средства се могут быть использованы для противорецидивного лечения. Для этой цели эффективны хирургические способы (резекция желудка при язвенной болезни, удаление кисты, нагнаивающейся липомы и т. д.), лучевая терапия (предупреждение развития метастазов после удаления опухоли). Некоторые виды протезирования могут быть не только методом восстановления функции органа, но и предупреждения развития других заболеваний. Антибактериальная терапия как метод противорецидивного лечения, например при ревматизме, нуждается в тщательном изучении. Использование антибиотиков в качестве противорецидивного лечения при других заболеваниях не показано, а эффективность метода сомнительна.
Таким образом, выделенные направления лечения в современной медицине имеют разные возможности и не могут заменять друг друга. Вопросы лечения хронических заболеваний (противорецидивное лечение) оказались слабоизученными. Это можно объяснить известными трудностями изучения биохимической сути жизнедеятельности тканей организма. Но главной причиной, по-видимому, оказалось отсутствие объективного методологического подхода к изучению вопросов лечения.
Нам представляется особо важным вывод о невзаи-мозаменяемости средств указанных направлений лечения. С одной стороны, средства адаптотерапии не могут быть использованы вместо средств метаболической терапии. С другой стороны, средства метаболической терапии, в том числе и фитотерапии, в силу медленно наступающего терапевтического эффекта, не могут заменить средства адаптотерапии. Тем не менее методы адаптотерапии, предназначенные для лечения лишь острых заболеваний, используются и для лечения хронических процессов в фазе ремиссии.
Следует отметить, что аддитивная терапия почти не представлена в огромном арсенале современных средств лечения. Объяснение этого факта связано с историей развития фармакологии. Открытие в растениях первых алкалоидов в начале XIX в. явилось многообещающим событием в истории медицины. С помощью алкалоидов, гликозидов, сапонинов, эфирных масел и других фарма
кологически активных веществ появилась возможность управления болезненным процессом путем подавления «патологических признаков» болезни. Быстрое устранение ее симптомов с помощью новых фармакологических средств укрепляло веру в их могущество.
Развитие фармакологии сыграло огромную роль в становлении авторитета медицины, а также явилось мощным инструментом в познании многих функций организма. Роль ее трудно переоценить в хирургии, развитии анестезиологии, в лечении некоторых острых заболеваний. Но именно этот заслуженный успех фармакологии сыграл свою негативную роль в поисках новых средств лечения. С развитием фармакологии из врачебной практики все настойчивее искоренялись средства народной медицины. Если в настоящее время фармакология сложилась как самостоятельная научная дисциплина, то народная фитотерапия (родоначальница фармакологии) еще не имеет теоретической базы. С позиций фармакологии лечебный эффект растений связан с содержащимися в них фармакологически активными веществами, что, вероятно, послужило причиной для глубокого изучения народного опыта. Между тем есть все основания полагать, что фитотерапия основана на совершенно ином принципе лечебного эффекта. Она включает в себя потенциал аддитивной терапии. В этом аспекте фитотерапия никогда не изучалась.
Появившийся в последние годы интерес к фитотерапии позволяет судить об этом методе как достаточно эффективном, безвредном, практически не имеющем никаких противопоказаний. Относя фитотерапию к разновидности метаболической терапии (аддитивной), мы считаем, что этот метод лечения в полной мере может отвечать требованиям патогенетической терапии, поскольку средства аддитивной терапии оказывают непосредственное влияние на процессы тканевого обмена, являясь фактически единственным способом противорецидивного лечения. Это направление в лечении оказалось почти нс изученным и требует пристального внимания исследователей.
Глава 3. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ, КЛАССИФИКАЦИЯ И ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ГРУППЫ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ
Лекарственные растения в процессе ассимиляции синтезируют различные органические вещества, среди которых много и биологически активных соединений, оказывающих на организм человека и животных характерные фармакологические действия. По химической природе биологически активные вещества относятся к различным группам — углеводородам, ациклическим, ароматическим и гетероциклическим соединениям. Среди них есть простые и довольно сложные полимерные соединения — полисахариды, белки, ферменты и др.
Химический состав многих лекарственных растений еще недостаточно изучен, и сведения по составу их постоянно пополняются. К биологически активным веществам, состав которых изучен, относятся: гликозиды, алкалоиды, углеводы, эфирные и жирные масла, дубильные вещества, органические кислоты, кумарины, витамины и др. Мало изучены фитонциды, ферменты, полисахариды, полипептиды, гормоны, смолистые вещества, слизи, камеди.
«Лекарственные растения нельзя однозначно отнести к четко определенной группе, например алкалоидоносных или гликозидоносных растений, так как они содержат, как правило, десятки химических групп одновременно, что затрудняет их классификацию. Но учитывая, что другого критерия для классификации лекарственных растений нет, их условно все же классифицируют по основным химическим группам биологически активных Веществ: растения, содержащие углеводы, алкалоиды, гликозиды, кумарины, и др.
При использовании лекарственных растений в терапии важно знать растворимость биологически активных Веществ в таких растворителях, как холодная и горячая вода, разведенные спирты, которые широко применяются при экстемпоральном изготовлении лекарственных форм (настоев, настоек, отваров, соков и т. п.). Знание растворимости биологически активных веществ поможет врачу в правильном выборе лекарственной формы того или иного растения. При изготовлении водных лекарственных форм нужно учитывать возможность повышения растворимости труднорастворимых и нерастворимых в воде веществ под воздействием слизей, полисахаридов типа пектинов и сапонинов, оказывающих влияние по
типу поверхностно-активных веществ (ПАВ). Водные растворы полисахаридов и слизей изменяют свойства таких липофильных веществ, как эфирные и жирные масла, кумарины, лактоны и другие соединения. В этих условиях они из нерастворимых в воде перейдут в частично растворимые, будут частично извлекаться горячей водой и переходить в отвары и настои.
Многие биологически активные группы веществ в растительном сырье находятся не в свободном, а в связанном с другими группами веществ состоянии; при этом их растворимость будет тоже отличаться от растворимости свободных соединений. Так, часто стерины находятся в связанном с сапонинами состоянии, полифенолы и полисахариды — с металлами и белками.
Приводим основные химические группы биологически активных веществ лекарственных растений.
Углеводы
Углеводы—наиболее распространенная в растениях группа соединений. По количеству углеводородных единиц н составе углеводов их классифицируют на моно-, дн-, три-, тетра- и полисахариды, сахарные спирты.
Моносахариды включают пентозы и гексозы. Пентолы (арабиноза, ксилоза, рибоза) встречаются в свободном и связанном (пентозаны) состоянии—арабаны, ксплапы. Арабиноза часто обнаруживается в стенках клеток, входит в состав нейтральных и кислых полисахаридов. Рпбоаа менее распространена в природе, она содержится только в соломе злаковых растений.
Некоторые мстплпсптозы (рамноза, дигитоксоза, диск [алоза, цпмарозв, боипнпоза) нередко встречаются в связанном виде в сердечных гликозидах и сапонинах.
В природе наиболее часто встречаются такие гексолы, как глюкоза, галактоза, манноза и фруктоза. Глюкоза и фруктоза входят в состав фруктов, ягод и овощей в свободном виде и в форме сахарозы. Глюкоза образует полисахариды, наиболее распространенные в растительном мире, клетчатку, крахмал. Из фруктозы состоит полисахарид инулин (корни лопуха, цикория, девясила и др.). Манноза и галактоза редко встречаются в свободном состоянии, а лишь в форме гликозидов.
Широко распространены в растениях уроновые кислоты — продукты неполного окисления гексоз — таланту роновая, глюкуроновая. К этой группе можно от
нести и лактон 2,3-дегидро-Ь-гулоновой кислоты (витамин С).
Дисахариды. Наиболее часто в растениях обнаруживают сахарозу (свекловичный сахар) и мальтозу (овес, ячмень, рожь, соя и др.).
Трисахариды — преимущественно специфические сахара: рафиноза, генцианоза, вербаскоза, рамниноза. Содержатся они в горечавке, коровяке, жостере.
Тетрасахариды в лекарственных растениях встречаются редко. Из них следует назвать стахиозу (душица, козлятник) и плантеозу (подорожник).
Сахарные спирты — полиатомные спирты, образованные из соответствующих моносахаридов, не содержат альдегидной группы. Они менее реакционноспособны и имеют значение в терапии больных сахарным диабетом как заменители сахаров. Сахарный спирт адонит содержится в горицвете, маннит — в пырее, сахарной свекле, капусте, одуванчике, лопухе; сорбит — в плодах рябины.
Полисахариды. К скелетным полисахаридам относятся клетчатка, гемицеллюлоза и лигнин, не обладающие сахароподобными свойствами. Их можно гидролизовать до моносахаридов только с использованием жестких условий гидролиза или специальными ферментами. Волокна хлопка состоят почти из чистой клетчатки. Целлюлоза и гемицеллюлоза играют большую роль в поддержании нормальных процессов обмена в пищеварительном тракте. Они играют большую роль в регуляции обменных процессов в организме.
Другую группу полисахаридов составляют резервные полисахариды — крахмал, инулин, пектин. Из них наиболее распространен крахмал, который представляет собой разветвленный полимер, состоящий из глюкозных остатков. Он широко используется не только как пищевой продукт, но и в фармации — как технологическое средство в производстве лекарственных препаратов и для получения декстринов — модификаторов новых лекарственных форм.
Инулин состоит из фруктозных остатков и применяется для лечения больных сахарным диабетом.
Пектины представляют собой полисахариды, состоящие из галактуровой кислоты. Они обладают адсорбирующими и вяжущими свойствами, набухают в воде, образуя гели и слизистые растворы.
На карбоксильных группах пектина находятся катионы различных металлов (калия, кальция, магния и др.), состав которых зависит от минеральной структу
ры почвы, на которой произрастают растения, содержащие пектины. При терапии больных пектины способны обменивать катионы металлов на катионы тяжелых металлов (ртути, свинца, радионуклидов стронция, урана и др.) и обезвреживать организм (см. Органические кислоты). Пектин полезен для профилактики и лечения атеросклероза и может быть использован для получения комплексных лекарственных препаратов гепатозащитно-го, противоязвенного, ранозажнвляющего и желчегонного действия. Образуя слизистые растворы и суспензии, такие препараты предохраняют слизистые оболочки пищеварительного тракта от раздражающего действия лекарственных препаратов.
Третью группу полисахаридов составляют слизи, близкие по своим свойствам к пектинам. Они состоят из пептозидо гексоз и образуют коллоидные растворы. Слизи содержатся в клубнях ятрышника, семени льна, корнях алтея и мальвы, соцветиях липы и др. Слизи, как и пектины, оказывают защитное действие.
Поэтому сырье, содержащее слизи, широко применяется для лечения воспалительных процессов в бронхах, пнщенпрнтельпом тракте п др.
Лекарственные растения и сырье, содержащие полисахариды и другие углеводы
Лбрикпе обыкновенный, плоды Ал гей обыкновенный, корни Aiirjii.riiii, плоды
,/h'ioi< нл 11Ы1‘окнП, корневища
Жriii.iiH'iii., корни
h ii'iiiiiii 1iO1.1 к 11111 iv 1111 и в, ягоды
К ир111Jн'лк, клубни
Лпмпинрпн (морении кпнуетп)
< иотрппи, И11Л1.Ч11 lopiiccc'ieinuiH, и io me 101 >1
Jli'ii обыкновенный, семена
Лимон, плоды
Линн сердцевидная, мелколи-
II нпи. крупнолистная, соцветия
Лопух обыкновенный, корни Малина обыкновенная, плоды Мандарин, плоды
Одуванчик лекарственный, корни
Подорожник большой, подорожник ланцетолистный, листья
Оппа, плоды
Смородина черная, плоды
Черника, плоды
Яблоня, плоды
Ятрышник пятнистый, клубни
Лекарственные формы индивидуальных углеводосо-дсржпщих веществ. Из углеводосодержащих веществ в медицине применяются глюкоза (для инъекций и изго-топлеппя лекарственных форм), сахароза (для изготовления лекарственных форм), сорбит и маннит (для из-।отопления лекарственных форм и для диетического пи-тппня), крахмал и пектины (для изготовления лекарственных форм).
Лекарственные формы, содержащие комплекс веществ, в состав которых входят углеводы. Для изготовления экстемпоральных лекарственных форм (настоев) из растений, содержащих слизи (корень алтея, семена льна, клубни ятрышника) используют технологию настаивания на холодной воде; 6—8 г сырья заливают холодной водой (200 мл), настаивают 2—3 ч и процеживают.
Из лекарственного сырья, содержащего пектины и инулин (корень девясила, женьшеня, цветки липы, одуванчика, листья подорожника и др.), изготавливают отвары на водяной бане (или при медленном кипении на открытом огне) 30-минутпым кипячением с последующим 30—40-минутным настаиванием в теплом месте (или в термосе).
Раствор фильтруют через двойной слон марли и употребляют в теплом виде.
Для сборов часто применяют корень алтея и девясила, плоды земляники и черники, цветки липы, листья подорожника.
Промышленным путем получают пектин яблочный, цитрусовый и свекловичный. Для этого используют жмыхи яблок и цитрусовых после изготовления соков, Свеклы после получения сахара и корзинки подсолнечника.
В домашних условиях готовят пастилу, джемы, повидло из ягод и фруктов, содержащих пектины (айва, слива, крыжовник, яблоки, смородина и др.), а также употребляют свежие ягоды, фрукты и овощи.
Гликозиды
Гликозиды — органические соединения сахаров с несахаросодержащими агликонами.
В качестве агликонов могут быть спирты (в сердечных гликозидах и стероидных сапонинах), терпеноиды |'(в моно- и тритерпеповых гликозидах), фенолы (во флавоноидных гликозидах), гетероциклические соединения (в некоторых антибиотиках).
Углеводный (сахарный) компонент гликозидов может быть представлен монозами — глюкозой, галактозой, рамнозой, арабинозой, ксилозой, цимарозой; биоза-ми — рутинозой, целлобиозой и другими более сложными компонентами. Углеводы с агликоном, как правило, связаны О-гликозидной связью через полуацетальный гидроксил и имеют в основном 0-конфигурацию.
Гликозиды — соединения нестойкие и легко разрушаются под воздействием ферментов, находящихся в растительном мире, а также кислот и оснований.
При хранении растительного сырья, содержащего гликозиды, в неблагоприятных условиях происходит быстрое разрушение их или изомеризация со снижением или полной потерей биологической активности. Большинство гликозидов представляют собой кристаллические соединения горького вкуса, не имеющие специфического запаха. По химической структуре гликозиды классифицируют на группы: стероидные (сердечные и сапонины), флавоноидные, антраценпроизводные гликозиды, фенол- и тиогликозиды, моно- и тритерпеиовые гликозиды и др.
Стероидные (сердечные) гликозиды. В эту группу входят О-гликозиды карденолидной и бу-фадиенолидной структур, различающиеся по химическому строению бокового радикала у стероидного агликона.
- Кардеполиды содержат пятичленное ненасыщенное лактонное кольцо (гликозиды наперстянки, строфанта, ландыша, желтушника, горицвета и др.).
Сердечные гликозиды различаются между собой структурой агликона и сахарного компонента. Между химической структурой и фармакологическим действием сердечных гликозидов существует определенная зависимость. Носителем кардиотонической активности является агликон. Сахарный компонент влияет на скорость всасывания и продолжительность действия. Гликозиды усиливают систолу, удлиняют диастолу, замедляя ритм сердца, улучшают приток крови к желудочкам, влияют па сосуды и центральную нервную систему (особенно препараты ландыша и горицвета). В связи с улучшением кровообращения под воздействием сердечных гликозидов усиливается и диурез. Широкое применение 9 медицине находят лекарственные препараты наперстянки, ландыша, горицвета и других растений.
Гликозиды наперстянки устойчивы в основном, при приеме, внутрь, обладают значительной кумуляцией и применяются, цри хронической сердечной недостаточности.. Гликозиды ландыша, горицвета, желтушника,, являющиеся производными, строфаитидина, строфантйдола . и адонитоксигенина, мало устойчивы р кислой среде, желудка и используются главны^ образом, при острой,коронарной недостаточности. Близок к ним по химической
структуре и биологическому действию ацетат строфан-тидина, получаемый из строфантидина.
Растения и сырье, содержащие кардеполиды
Растения
Горицвет весенний, трава
Желтушник рассеянный, трава, цветки
Кендырь коноплевидпый, корни, корневища
Ландыш майский, листья, цветки Ландыш Кейского, листья, цветки Морозник абхазский, корневища, корни
Морозник кавказский, корневища, корпи
Наперстянка пурпуровая, листья Наперстянка реснитчатая, листья Наперстянка ржавая, листья Наперстянка шерстистая, листья Строфант Комбе, семена Строфант привлекательный, семена Строфант щетинистый, семена
Сырье
Кардеполиды То же
»
» »
Буфадиеполиды
»
Кардеполиды
» » » » » »
Лекарственные формы, содержащие индивидуальные вещества и очищенную сумму кардеиолидов. Последние выделяют только из растительного сырья. Индивидуальные кардеполиды — К-строфантин-Р, конваллятоксин, дигитоксин, гитоксин, цсланид, ацетилднгитоксин и другие применяют в виде готовых лекарственных форм — ампулированных растворов с консервантами, таблеток и свечей.
Препараты, содержащие очищенную сумму кардено-лидов травы горицвета (адонизид), листьев ландыша ;(коргликон), листьев наперстянки пурпурной (корди-гит), листьев наперстянки ржавой (дигицил), листьев наперстянки реснитчатой (дигален-иео), семян строфанта (строфантин К), тоже выпускаются в виде готовых лекарственных форм со строго дозированным количеством суммы кардеиолидов, определяемых по единицам биологической активности на кошках, лягушках, голубях (КЕД, ЛЕД, ГЕД). В этих препаратах, наряду с карденолидами, содержатся сопутствующие вещества (флавоноиды, сапонины, углеводы и др.), сходные по растворимости с карденолидными гликозидами и попадающие в связи с этим в состав суммарных препара-, тов при их производстве.
Лекарственные формы, содержащие комплекс экстрактивных веществ. Сухие экстракты травы горицвета, листьев ландыша и наперстянки ржавой представляют собой концентраты экстрактивных веществ, в состав которых входят разнообразные по химической структуре и физическим свойствам карденолиды и сопутствующие вещества (сапонины, органические кислоты, флавоноидные гликозиды, углеводы, минеральные вещества и др.). Экстракты применяют для изготовления таблетированных лекарственных форм и экстемпорального изготовления настоев.
Из спиртовых настоек, содержащих карденолиды, в медицине используют настойку ландыша, получаемую экстракцией листьев ландыша 70 % спиртом в соотношении 1 : 10. Настойка содержит комплекс карденоли-дов, которые практически полностью извлекаются спиртом в такой концентрации, и спиртрастворимых сопутствующих веществ. В настойке ландыша содержание карденолидов регламентируется по биологической активности (10,4—13,3 ЛЕД или 2—2,6 КЕД). Настойка ландыша, и связи с наличием в ней значительных количеств флавоноидных гликовидов, оказывает более мягкое кардиотоническое действие и широко применяется в сочетании с настойками валерианы, пустырника и другими веществами.
Сок желтушника рассеянного, получаемый из свежей травы, используются для изготовления кардиовалена.
В медицине применяют водные настои экстемпорального изготовления из листьев наперстянки пурпурной и травы горицвета в сочетаниях с другими веществами. Из листьев наперстянки пурпурной готовят настой в Концентрации 0,5—1 г листьев на 180 мл воды; из травы горицвета — 4—6 г травы на 200 мл воды.
В порошке используют только лист наперстянки пурпурной в качестве лекарственного средства, а также для изготовления свечей.
Сапонины являются гликозидами тритерпеновой и стероидной структур.
Тритерпеновые сапонины являются пентациклически-ми терпеноидами, которые относятся к четырем типам: Ct- и p-амирину, лупеолу, фриделину. Они могут быть Нейтральными или кислыми соединениями в зависимос-от наличия карбоксильной группы в сапогенине (гли-церризиновая и олеаноловая кислоты) или в сахарном компоненте (галактуроновая кислота и др.). Кислые са
понины образуют соли и молекулярные комплексы с белками, липидами, стеринами, танином.
Стероидные сапонины имеют стероидный агликон спиро-, фуростанолового типов, которые различаются заместителями в боковом радикале. Сахарные компоненты у сапонинов имеют более сложное строение, чем у сердечных гликозидов. Они могут содержать от 1 до .11 моносахаридов, соединенных между собой как линейно, так и с разветвлением цепи.
Сапонины хороню растворяются в воде, при встряхивании в воде образуюг устойчивую пену по типу детергентных веществ; большинство нз них вызывает гемолиз эритроцитов. Многие сапонины оказывают токсическое действие на холоднокровных животных. Сапонины содержатся в растениях разных семейств: лилейных, дио-скорейных, бобовых, лютиковых, норичниковых, аралиевых и др. Сапонинсодержащис растения применяют в медицине как отхаркивающие средства при заболеваниях верхних дыхательных путей, а также для улучшения обменных процессов при атеросклерозе, сосудистых заболеваниях, злокачественных опухолях, грибковых поражениях и др. Некоторые тритерпеновые сапонины (солодки) оказывают гормоноподобное и гипохолестери-немическое действие.
Сапонины и пыль сапонинсодержащего растительного сырья вызывают раздражение слизистых оболочек глаз, носа, полости рта. При приеме внутрь сапонинов или водных извлечений из сапониисодсржащих растений наблюдается отхаркивающее действие с увеличением секреции бронхов, обусловленное рефлекторным влиянием сапонинов на слизистую оболочку бронхов. При попадании в кровь они очень токсичны, вызывают гемолиз эритроцитов и отрицательно влияют на дыхательный центр. Однако при приеме внутрь их резорбтивное действие ие проявляется, так как они почти ие всасываются в пищеварительном тракте.
Употребляют сапонины при бронхите, сопровождающемся выделением небольшого количества густой вязкой мокроты, сухом кашле.
Стероидные сапонины влияют на развитие атеросклероза, некоторые из них способствуют снижению артериального давления, нормализации учащенного ритма сердечных сокращений, замедлению и углублению дыхания (полиспонин).
Стероидные сапонины оказывают противоопухолевое действие. Выдвигаются rHrtoteSLi' о том, что сапониновые
гликозиды влияют на мембраны митохондрий, с которыми связаны ферменты, регулирующие окислительное фосфорилирование (3. П. Софьина, 1977). Цитостатическое действие стероидных сапонинов связывают со структурой агликона и его полярностью.
Сапонины женьшеня (панаксозиды), элеутерококка, аралии и других растений семейства аралиевых обусловливают адаптогенное, тонизирующее и повышающее работоспособность действие. Адаптогенные свойства обнаруживаются также у некоторых растений семейства сложноцветных и липовых (ромашка, липа и др.; II. П. Максютина и соавт., 1984).
Широкий спектр биологического действия сапонинов и их детергентные свойства являются причиной растущего интереса к ним как к потенциальным лекарственным средствам, способствующим повышению растворимости и биологической доступности труднорастворимых в воде биологически активных веществ.
Следует отметить, что сапонины содержатся также в целом ряде пищевых (бобовых) растений (фасоль, горох, соя, чечевица и др.), которые интенсивно изучаются для установления их химической структуры и биологического действия.
Растения, содержащие сапонины, их основное биологическое действие
Р астение	Биологическое действие
ЛриЛПЯ М:|||1>'1ЖУ|1('К 1Я, корпи
Аралия Шмидта, корпи
Володушка мпогожпльчатая, трапа
Диоскорея кавказская и ниппонская, корневища
Женьшень, корни
Заманиха высокая, корневища
Истод сибирский н тонколистный, корпи
Каштан конский, семена
Кукуруза обыкновенная, рыльца
Летел сафлоровидная, корневища
Лимонник китайский, плоды
Липа крупно-, мелколистная, сердцевидная, цветки
Одуванчик лекарственный, корни
Стимулирующее нервную систему
То же
Капиллироукрспляющее
Гипохолестерипемическое
Стимулирующее, тонизирующее, адаптогенное
То же
Отхаркивающее
Венотоннзирующее
Желчегонное, мочегонное • Стимулирующее, тонизирующее
То же
Адаптогенное, противовоспалительное, противоязвенное
Усиление секреции пищеварительных желез
Растение	Биологическое действие
Пажитник сенной, семена Патриния средняя, корни Первоцвет крупночашечный, корневища
Подорожник большой, листья
Почечный чай, листья
Синюха голубая, корневища, корни Солодка голая и уральская, корпи
Стальник пашенный (полевой), корни
Хвощ полевой, трава
Элеутерококк колючий, корни
Противосклеротическое Седативное
Отхаркивающее
Противосклеротическое
Мочегонное
Отхаркивающее
Гипохолестеринемическое, от-
харкивающее
Протнвогеморриидальное, слабительное
Мочегонное, противовоспалительное
Тонизирующее
Лекарственные формы, содержащие индивидуальные сапонины и очищенную сумму сапонинов. Среди лекарственных препаратов, содержащих индивидуальные сапонины, следует отметить глицирам — аммонийную соль глицирризиновой кислоты корней солодки. Очищенную сумму сапонинов получают из корней аралии (сапарал) и корневищ диоскореи (полиспонин).
Из сапоиинсодержащих экстрактов в медицине применяют сухой и густой экстракты корня солодки, получаемые исчерпывающим извлечением 0,25 % водным раствором аммиака с последующим удалением растворителя. Наряду с солями глицирризиновой кислоты в экстракт переходят флавоноидные соединения, аминокислоты, минеральные соединения, углеводы и другие вещества.
Из плодов и листьев каштана конского получают водно-спиртовый экстракт эскузан и комбинированные препараты эсфлазид и анавенол (ЧСФР). Из левзеи получают жидкий спиртовой экстракт.
Настойки из сапонинсодержащего сырья готовят на 70 % спирте в соотношении 1:5 (аралия, патриния), из корпя женьшеня — на 70 % спирте в соотношении 1 : 10. Из плодов лимонника настойку готовят на 95 % спирте.
Настои и отвары получают из почечного чая, хвоща полевого, синюхи, сенеги и других растений в соотношении 3,0—3,5 : 200.
Из листьев подорожника, цветков липы, рылец кукурузы и других готовят отвары в соотношении 1 :20.
Сапонинсодержащие растения широко используют в сборах и чаях. Наиболее часто применяют сборы, содержащие корень солодки, траву почечного чая, цветки липы, листья подорожника. Отвар или настой цветков липы и листьев подорожника готовят при кипячении не менее 30 мин, используют как адаптогенное средство (II. П. Максютииа и соавт., 1984, 1985).
Флавоноидные соединения. Флавоноиды — одна из наиболее распространенных групп биологически активных веществ лекарственных растений. Они относятся к производным хромона с различной степенью окисленности хроманового цикла. В зависимости от этого различают флавоны, флаваноны, катехины, лейкоан-тоцианидины, флаваны, флавонолы, флавононолы, хал-коны и др. В свободном состоянии встречаются только отдельные группы флавоноидов (катехины, лейкоанто-циаиидины). Большинство же групп флавоноидов встречаются в гликолизированной форме.
Сахарные компоненты флавоноидных гликозидов могут быть представлены значительным набором моносахаридов и их сочетаний. Многообразие флавоноидных гликозидов обусловлено возможностями гликолизирова-пия по разнообразным гидроксильным группам агликонов разной химической структуры.
Флавоноидные гликозиды представляют собой преимущественно кристаллические соединения белого, желтоватого или желтого цвета. Структура и свойства их описаны Л. К. Клышевым и соавторами (1978), 11. II. Максютииой и соавторами (1985).
Флавоноидные соединения играют значительную роль в жизни растений, животных и человека. Они принимают участие в процессе дыхания и оплодотворения растений, оказывают антиоксидантное, радиопротекторное действие, положительно влияют на функцию сердечнососудистой и пищеварительной систем, печени, почек, на мочеотделение, кровотворение, неисчерчениую мышечную ткань и т. п. Фармакологическое действие флавоноидных соединений проявляется в зависимости от химической структуры гликозидов (В. А. Барабой, 1984; II. П. Максютииа и соавт., 1985). Они обладают низкой токсичностью и используются в медицине как Р-витами-ны (рутин, кверцетин, катехины чая и др.), противоязвенные (ликвиритон, флакарбин и др.), желчегонные (фламин, экстракт шиповника, холосас и др.), гипоазо-темические (фларонин, леспенефрил) препараты.
Флавоноидные гликозиды и агликоны являются синергистами аскорбиновой кислоты: укрепляют стенку капилляров, усиливают в несколько раз и удлиняют действие адреналина и др. Флавоноиды разных химических групп обладают радиозащитным свойством, оказывают влияние на функцию сердца, способствуют сосудорасширяющему действию на венечные сосуды (гиперозид, флавоноиды цветков боярышника). Выявлено значительное количество растений, обладающих диуретическим свойством в связи с наличием в них флавоноидных гликозидов, производных кемпферола, кверцетина, лютеол.ина, акацетипа, парипгенина и других ,(Х. X. Халматов, 1979).
Ряд флавоноидных гликозидов (робинии, биоробин, гиперозид, диоробин к др.) оказывают гипоазотемичес-кое действие.
Антоцианы повышают уровень гемоглобина, но уменьшают содержание лейкоцитов.
Многие флавоноидные гликозиды и особенно их агликоны оказывают спазмолитическое действие (Я. И. Хад-жай и соавт., 1966), стимулируют секрецию желчи. Желчегонное свойство выявлено у флавоноидов листьев мяты перечной, артишока, плодов шиповника, травы чистеца, цветков бессмертника, бархатцев, пижмы, норичника, листьев ландыша и др.
Флавоноидные гликозиды дают антитоксический эффект и ослабляют повреждающее влияние химических соединений (бензола, четыреххлористого углерода и др.) на функцию печени. Производные кверцетина, кемпферола (робинии, рутин, гиперозид и др.) предохраняют организм от токсического воздействия хлороформа, этанола, четыреххлористого углерода и др. В механизме детоксицирующего действия флавоноидных гликозидов немаловажную роль играют такие факторы, как уплотнение сосудисто-тканевых мембран, предупреждение окисления липидов в печени, активация аденозинтрифосфатазы (АТФ-азы), накопление в печени гликогена и комплексообразующая способность по отношению к ионам металлов (меди, железа, цинка, марганца и др.).
В последнее время выявлено иммуностимулирующее действие флавоноидных соединений (И. П. Максютина и соавт., 1986), положительное влияние нх на функцию поджелудочной железы (II. Ф. Комиссаренко и соавт., 1986).
Растения .и сырье, содержащие флавоноиды, их основное биологическое действие
Астрагал пушисто- и шерстисто-цнстковый, цветки
Астрагал серпоплодный, листья
Бархат амурский, листья
Береза бородавчатая и повислая, почки, листья
Бессмертник песчаный, цветки Боярышник колючий, цветки, плоды
Бузина черная, цветки
Володушка многожильчатая, трава
Горец змеиный, почечуйный и птичий, трава
Зверобой продырявленный и шероховатый, трава
Земляника лесная, листья
Каштан конский, листья
Липп крупно- и мелколистная, сердцевидная, цветки
Морковь посевная, плоды
Мята перечная, листья Пастернак посевной, плоды
Петрушка посевная, листья, плоды
Пижма обыкновенная, цветочные
Кор.'ШПКП
Подорожник большой, листья
Почечный чай, трава
I’неI’opoiiHia пятнистая, семена
Робиния псевдоакация (акация белив), цветки
Родиола розовая (золотой корень),
К О| >|'| II,
Ро in коричная (шиповник), плоды Ромашка аптечная и зеленая, цветки, трава
Рябина обыкновенная, плоды
Рябина (арония) черноплодная, плоды
Смородина черная, плоды
Солодка голая и уральская, корни
(,a><|>opa японская, бутоны, плоды ('1Т1ЛЫ1НК полевой, корни Пий китайский, листья
Череда трехраздельная, трава
Гипотензивное, противовоспалительное, гипоазотемнческое Г ипоазотемическое Желчегонное
Желчегонное, мочегонное
Желчегонное
Карднотоническое, гипотензивное
Потогонное, противовоспалительное, мочегонное
Капилляроукрепляющее, Р-ви-тамннное
Кровоостанавливающее, Р-ви-таминное
Мочегонное, противовоспалительное, бактерицидное
Мочегонное, желчегонное Кровоостанавливающее Противоязвенное, противовоспалительное, потогонное Спазмолитическое Желчегонное
Спазмолитическое, фотосенсибилизирующее
Желчегонное
Желчегонное, антигельминтное
Противоязвенное, противовоспалительное
Мочегонное
Желчегонное, гспатозащитиое. Гипоазотемнческое
Адаптогенное
Витаминное, желчегонное Желчегонное, противовоспалительное
Поливитаминное
Гипотензивное, поливитаминное
Поливитаминное
Гипохолестеринемическое, противоязвенное
Р-витамннное
Противогеморрои дальнее Капилляроукрепляющее, тонизирующее Противоаллергическое
Растение
Биологическое действие
Черника, плоды (ягоды)
Вяжущее, витаминное, противовоспалительное
Чистец буквицветный, заброшен- ?Келчегониое, гипотензивное иый, олиственный, трава
Шлемник байкальский, корни	Гипотензивное, седативное
Лекарственные формы, содержащие индивидуальные флавоноиды. К лекарственным препаратам, содержащим индивидуальные флавоноиды, относятся рутин, кверцетин, выпускаемые в таблетках п порошке. Выпускаются также рутин с аскорбиновой кислотой (аскорутин) и полусинтетическая форма его (венорутон), триэтиловый эфир рутина в ампулах, капсулах и тубах (гель «Тро-ксевазин»), В препарат «Флакарбин» входят флавоноиды кверцетин и ликуразид; кверцетин содержится в таблетках «Кверсалин». Флавоноловый гликозид робинии выпускается под названием «Фларонин».
Лекарственные формы, содержащие очищенную сумму флавоноидов.
В медицинской практике используют препараты, содержащие сумму флавоноидов: фламин (цветки бессмертника песчаного), витамин Р (плоды цитрусовых), кратезид (плоды и цветки боярышника), калефлон (ноготки лекарственные), флакумин (листья скумпии), кон-вафлавин (листья ландыша дальневосточного), силибор и силибинин (семена расторопши пятнистой), ликвири-тон (корень солодки голой), Лив-52 (трава тысячелистника и др.). Они содержат от 2 до 70 % флавоноидов, а также сопутствующие вещества — эфиры органических кислот, оксикоричные кислоты, углеводы, минеральные вещества, аминокислоты и другие соединения, которые влияют на биологические свойства препаратов. Выпускаются эти препараты преимущественно в дозированной таблетированной форме.
Выпускаются экстракты сухие — бессмертника, марены красильной, солодкового корпя и жидкие — боярышника, водяного перца, кукурузных рылец, пустырника, чистеца буквицветпого.
Ряд растений, содержащих флавоноиды (зверобой, боярышник, календула, мята перечная, пустырник, со-фора японская, леспедеза и др.), используют как сырье для получения спиртовых настоек.
Сиропы, содержащие флавоноиды, готовят из плодов шиповника (холосас), а также из плодов шиповника в сочетании с другими растениями (плодами рябины красной и черноплодной, боярышника, клюквы) с добавлением сахара и аскорбиновой кислоты. Выпускают и витаминизированный сироп из плодов шиповника.
Наиболее широко используют растения, содержащие флавоноиды, в виде свежеприготовленных настоев и отваров. Чаще их готовят в домашних условиях, чем в аптеках и клиниках. К ним относятся: астрагал пуши-стоцветковый, береза повислая и бородавчатая, бессмертник песчаный, боярышник колючий, бузина черная, василек синий, горец птичий (спорыш) и почечуйный, зверобой продырявленный, земляника лесная, фиалка трехцветная, липа сердцевидная и крупнолистная, подорожник большой и ланцетовидный, пустырник сердечный, роза коричная, ромашка аптечная, рябина черноплодная, софора японская, череда трехраздельная.
Отвары и настои готовят в концентрации 1 : 10 и 1 : 20 (при наличии в растительном сырье пектиновых веществ).
Растения, содержащие флавоноиды, широко используют для составления сборов разного назначения. Наиболее часто они входят в состав желчегонных и мочегонных сборов.
А нтр агли коэи д ы — производные антрацена, имеющие метильные, оксиметильные, альдегидные и гидроксильные группы в агликоне и сахарные компоненты, присоединенные гликозидной связью в разных положениях агликона к гидроксильным группам. Антра-гликозиды и их агликоны используют в медицинской практике как слабительные средства и в текстильной промышленности как природные красители.
Производные антрахинона широко распространены в растениях семейства крушиновых, гречишных, бобовых, лилейных, а также в плесенях, лишайниках, грибах. Они являются переносчиками электронов в организме, по типу хинонов и способны активизировать реакции фотоокисления и фотовосстановления. Биологическая активность их разнообразна.
Многие антрагликозиды усиливают перистальтику толстых кишок и в связи с этим препараты, содержащие их, оказывают слабительное действие через 6—10 ч после приема (рамнил, кафиол, сенейда, регулакс, пурсенид, отвары и настои листьев сенны, коры крушины ломкой,
корня ревеня, цветков льнянки, корня конского щавеля и др ).
Окси- и оксиметилантрахиноны экстракта марены красильной оказывают спазмолитическое и мочегонное Действие, способствуют разложению конкрементов мочи, содержащих фосфаты кальция и магния.
Хризаробин из корпя ревеня тангутского предложен для лечения псориаза.
Среди хиноидных соединений растений выявлены вещества, обладающие противоопухолевой активностью (производные хризофановой кислоты).
Растения и сырье, содержащие антрагликозиды слабительного действия
Алоэ древовидное, листья
Алоэ колючее, листья
Алоэ настоящее, листья
Алоэ сокотринское, листья
Жостер слабительный, плоды Кассня остролистная (сеина), листья, плоды
Крушина ольховидная (ломкая), кора
Льнянка обыкновенная, трава, цветки
Марена красильная, корневища Ревень тангутский, корни
Щавель конский, корень
Лекарственные формы, содержащие сумму антрахинонов. Выпускают таблетки «Сенаде» и «Глаксена» (Индия), а также «Рамнил», (получаемый из коры крушины ломкой), содержащие стандартизированное количество производных антрацена.
Из коры крушины ольховндной получают сухой и жидкий экстракты, стандартизированные по содержанию оксиметилантрахинонов. При этом сухой экстракт получают извлечением из сырья 70 % спиртом, а жидкий — 30 %.
Из корней ревеня получают сухой экстракт извлечением производных антрацена смесью спирта и воды (36:64), из листьев сенны — сухой экстракт; сухие экстракты выпускают в таблетках.
Лекарственные формы, содержащие комплекс антрахинонов. В качестве слабительных средств применяют растительное сырье: кору крушины ольховидной, плоды жостера, лист сенны, порошок солодкового корня (сложный, содержит листьев сенны 20 ч, корня солодки в порошке 20 ч, плодов фенхеля 10 ч, серы очищенной 10 ч, сахара 40 ч), чай слабительный № 1 и 2, противо-геморроидальиый, желудочный № 3.
Чаи представлены сборами, содержащими растения слабительного действия в сочетании с листьями крапивы, травой тысячелистника, плодами кориандра, корня
ми солодки. Их заваривают кипятком (1 столовая ложка сбора на стакан кипятка), настаивают 20 мии и принимают на ночь.
В качестве слабительного средства используют также комбинированный препарат кафиол, в состав которого входят листья и плоды сенны, мякоть плодов сливы и инжира, вазелиновое масло.
Фенологликозиды — производные фенола, гидрохинона, флороглюцина и их производных, гликолизи-рованных остатками моносахаридов. К их числу относятся арбутин, метиларбутин листьев толокнянки и брусники, производные аспидинола, альбаспидина и фе-ликсовой кислоты корневищ мужского папоротника. Листья толокнянки и брусники в виде отваров с успехом используют как антисептические средства при заболеваниях почек и мочевых путей. Препараты мужского папоротника применяют в качестве противоглистного средства.
Близки по химической структуре к фенологликозидам гликозиды фенолоспиртов и фенолокислот. Однако они не относятся к числу основных действующих веществ растений. Фенолокислоты и феполоспирты являются типичными сопутствующими веществами, участвующими в лечебном эффекте по типу метаболитов в таких суммарных лекарственных препаратах, как отвары, настои, экстракты, комплексные фитопрепараты. Так, к сырью, содержащему фенологликозиды, относится корень родиолы розовой, в котором содержится от 0,5 до 1 % фе-нологлпкозида и до 20 % дубильных веществ.
Т и о г л и к о з и д ы (S-гликозиды) представляют собой производные циклических форм тиосахаров, в меркаптогруппе (SI1) которых атом водорода замещен агликоном. Тиогликозиды очень устойчивы к кислотному гидролизу, но легко расщепляются соответствующими ферментами и основаниями.
Тиогликозиды чаще встречаются в пищевых, реже — в лекарственных растениях семейства капустных (крестоцветных)— горчица, хрен, редис, редька, капуста и другие, луковых (лилейных) — лук, чеснок и др.
Тиогликозиды при гидролизе расщепляются с образованием изотиоцианатов, которые оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и кожи. Благодаря этому свойству некоторые из них издавна используют как отвлекающие и раздражающие (горчичники, горчица, редька, пластыри), а также фитонцидные (лук, чеснок и др.) средства.
Горькие гликозиды (горечи) применяют в медицине для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения. Их агликон представлен кислородсодержащими шестичленными гетероциклами пиронового ряда (генциопикрин, амарогентин, логанин, сверозид и др.). Некоторые из них имеют ненасыщенные этильные радикалы (генциопикрпп, енсрозид).
Горькие гликозиды содержатся в корне горечавки желтой, листьях трилистника, траве золототысячника, корне одуванчика. Гликозиды этой группы еще недостаточно изучены.
Дубильные вещества
Дубильные вещества — это высокомолекулярные но-лифенолы, получившие свое название благодаря способности вызывать дубление шкур животных вследствие химического взаимодействия фенольных групп растительного полимера с молекулами коллагена. Для дубления часто использовали кору дуба, в результате чего эти вещества получили название дубильных.
Дубильные вещества содержатся во многих растениях. По химической структуре их делят на гидролизуемые и конденсированные танины.
Гидролизуемые танины имеют структуру эфиров, состоящих из глюкозы, соединенной эфирной связью с галловой или эллаговой кислотами (китайский танин, гал-лотанин).
Конденсированные дубильные вещества образуются при полимеризации катехинов, лейкоантоцианидинов и других восстановленных форм флавоноидов как в растениях, так и при технологической обработке.
Источниками природных конденсированных дубильных веществ являются древесина дуба, каштана, корневища тарана, кора хвойных деревьев, плоды черники, корневища лапчатки, плоды черемухи и др.
Дубильные вещества в растениях часто встречаются в виде смешанных полимеров гидролизуемых и конденсированных форм.
Дубильные вещества обладают противовоспалительным свойством и применяются наружно как вяжущие и бактерицидные средства при воспалении слизистых оболочек горла и в стоматологии. Противовоспалительный эффект их основан на образовании защитной пленки белка и полифенола.
Дубильные вещества применяют внутрь при отравле
нии алкалоидами и солями тяжелых металлов, в качестве бактерицидных средств при поносе. Дубильные вещества плодов черники следует применять при поносе, вызванном механическими и аллергическими причинами.
В случаях же инфекционного поноса применение дубильных веществ недопустимо, так как они не уничтожают микроорганизмы, а лишь частично «связывают» их, что может оказаться причиной неэффективного последующего лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами и стать причиной возникновения хронической кишечной инфекции.
По данным литературы, растения, содержащие дубильные вещества и их предшественники (лейкоанто-цианидины), оказывают противоопухолевое действие (В. А. Барабой, 1976).
Растения и сырье, содержащие дубильные вещества, их биологическое действие
Растение	Биологическое действие
Бадан толстолистный, корневища Брусника, листья Горец змеиный, корневища Горец перечный, трава Дуб обыкновенный, кора, листья Земляника лесная, листья Кровохлебка лекарственная, корневища, корни Лапчатка белая, корневища Лапчатка прямостоячая, корневища Ольха, соплодия Почечный чай, листья Ревень тангутский, корни Рябина обыкновенная, плоды Скумпия кожевенная, листья Сумах дубильный, листья Сумах полукрылый, галлы Толокнянка, листья Фисташковое дерево, галлы Черемуха обыкновенная, плоды Черника, плоды	Вяжущее, противовоспалительное Противовоспалительное То же То же Вяжущее, противовоспалительное Противовоспалительное То же Вяжущее, при заболеваниях щитовидной железы Противовоспалительное Вяжущее, противовоспалительное Противовоспалительное Противовоспалительное, вяжущее Витаминное, противовоспалительное Вяжущее, противовоспалительное То же То же Противовоспалительное, дезинфицирующее, мочегонное Противовоспалительное То же Противопоносное
Лекарственные формы растений, содержащих дубильные вещества. Из лекарственных препаратов, содержащих очищенные дубильные вещества, промышленность выпускает танин и танальбин в порошке. Танин применяют в виде 1—2 % водных или глицериновых растворов для полосцания горла и 5—10 % растворов при ожогах, язвах, трещинах; готовят также 3—5—10 %• мазь танина. При отравлениях алкалоидами используют 0,5 % водный раствор танина для промывания желудка. Более концентрированные растворы танина внутрь не назначают. Танальбин — продукт взаимодействия дубильных веществ (из листьев скумпии и сумаха) с белком. В отличие от танина танальбин не оказывает вяжущего действия на слизистые оболочки полости рта и желудка. В кишках постепенно расщепляется и оказывает вяжущее действие.
Из растений, содержащих дубильные вещества, готовят экстракты (из кровохлебки жидкий на 70 % спирте), отвары в концентрации 1:10 (из коры дуба), 15:200 (корень кровохлебки), 10:200 (корневища змеевика, соплодия ольхи и др.). Из плодов черники готовят настои или отвар, кисель. Они входят в состав сборов.
Эфирные масла
. Эфирные масла представляют собой летучие, с сильным ароматным запахом вещества, представленные в основном смесью терпеноидов различной химической структуры. Эфирные масла жирные на ощупь, но, в отличие от жиров, ие оставляют на бумаге или ткани жирных пятен, так как полностью улетучиваются, подобно эфиру. Эфирные масла встречаются во многих растениях. Известно около 3000 эфиромасличных растений. Свойства, состав и запах эфирных масел в процессе роста и развития растений, а также при хранении содержащего их сырья постоянно изменяются.
Эфирные масла плохо растворяются в воде, хорошо в жирах, этиловом спирте, хлороформе и других органических растворителях. В связи со сложностью химического состава классификация их затруднена. Эфирные масла и эфиромасличное сырье делят преимущественно по основным группам терпенов: монотерпены ациклические, моноциклические, бициклические, сесквитерпены, в том числе и сложные сесквитерпеновые лактоны, а также ароматические соединения и каучук.
Эфирные масла отличаются по кислотному и эфир
ному числу, данным газохроматографического анализа, позволяющим определить состав масел. В медицине их используют как отхаркивающие, антисептические, бактерицидные, противовоспалительные, спазмолитические, мочегонные, ветрогонные, успокаивающие и желчегонные средства. Многие эфирные масла выделяются из организма почками, желчными протоками, бронхами.
Анисовое, тимпанное, эвкалиптовое, терпентинное и другие эфирные масла выделяются легкими и используются как отхаркивающие средства. Они способствуют увеличению отделения мокроты и ее разжижению. В малых дозах эфирные масла вызывают гиперемию слизистых оболочек и повышение секреции бронхов, а в более высоких концентрациях — сужение кровеносных сосудов и уменьшение выделения секрета бронхов, в результате чего ощущается царапание в горле.
Эфирные масла в малых дозах при всасывании в кровь возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры. Некоторые эфирные масла, содержащие фенольные соединения (например, масло чабреца, березы, сосны и др.), обладают аналгезирующим, седативным, антисептическим и противовоспалительным свойствами. Их можно использовать в комплексном лечении бронхитов, ОРВИ и других заболеваний.
Сесквитерпеновые лактоны, ди- и тритерпеноиды эфирных масел оказывают противоопухолевое действие (Н. П. Максютина и соавт., 1985).
Мятное, розовое, шалфейное, коричное, горчичное эфирные масла обладают выраженным бактерицидным свойством и используются при заболеваниях пищеварительного тракта. Они применяются также для улучшения вкуса лекарственных веществ (розовое, мятное, кориандровое, лимонное), в парфюмерии и пищевой промышленности (масло мяты, сосны, ромашки, розы, цитрусовых, полыни, кориандра, лаванды и др.).
Эфирные масла, содержащие фенилпропаноиды (масло плодов петрушки, укропа, фенхеля, аниса, сельдерея, пастернака и др.), стимулируют лактацию у женщин и сельскохозяйственных животных, повышают выработку пищеварительных соков и переваривание мясной'пищи. Многие из них обладают желчегонными, мочегонными и спазмолитическими свойствами, что и обусловливает использование растений, их содержащих, в народной медицине, а также как пряности в пищевой и консервной промышленности. Благодаря наличию эфирных масел, разнообразному набору витаминов и минеральных
веществ, потребление пряных свежих растений (укроп, петрушка, сельдерей, пастернак и др.) нормализует обмен веществ в организме, улучшает работу пищеварительного тракта, повышает аппетит. Корни петрушки, пастернака, сельдерея успешно используют при моче- и почечно-каменной болезнях, гломеруленефрите, а также при болезнях печени, предстательной железы, нарушениях водно-солевого обмена.
Большой интерес представляют противомикробные свойства эфирных масел. Растительное сырье и эфирные масла многих растений (эвкалипт, багульник, ромашка, тысячелистник, можжевельник, шалфей, лаванда, гвоздика, анис, сосна, пихта, мята, зверобой и др.) обладают довольно выраженными антибактериальными свойствами, используются в качестве дезинфицирующих и противовоспалительных средств. Фунгицидное действие оказывают эфирные масла мяты, тмина, корицы, шалфея, пижмы, полыни, кориандра, тимиана, аниса и др. В последние годы установлено, что эфирные масла и эфироносные лекарственные растения оказывают действие на устойчивые формы микроорганизмов и стафилококки, которые не чувствительны к антибиотикам.
Весьма перспективно использование эфирных масел и извлечений из эфиромасличных растений, обладающих противомикробными свойствами, для санации воздуха закрытых помещений и оптимизации микроклимата в них, ингаляций при заболеваниях верхних дыхательных путей, применения внутрь в целях улучшения обменных процессов в организме при инфекционных заболеваниях.
Большинство эфирных масел относительно малотоксичны, но высокие концентрации паров эфирных масел или постоянный контакт с эфирными маслами у работников эфиромасличных заводов могут оказывать неблагоприятное действие. Возможны побочные явления: сонливость, боль в правой надчревной области, кожные высыпания, раздражение слизистых оболочек и др.
Лекарственные растения, содержащие афирные масла, их основное биологическое действие
Растение	Биологическое действие
Аир болотный, корневища Айоваи душистый (индийский тмнп), плоды
Анис обыкновенный, плоды Арника горная, соцветия
Желчегонное Антисептическое
Отхаркивающее Противовоспалительное
Растение	Биологическое действие
Багульник болотный, олнствеи-ные побеги
Базилик мятолистный (камфорный), трава
Базилик эвгенольный, трава
Береза бородавчатая, почки листья
Береза повислая, почки
Валериана лекарственная, корневища и корни, трава Гвоздика, плоды
Девясил высокий, корневища
Душица обыкновенная, трава Дягиль лекарственный, корневища, корни
Жгун-корепь, плоды Камфорный лавр, побеги Кориандр посевной (кишиец), плоды
Лаванда колосовая, соцветия Лимонник китайский, плоды Мелисса лекарственная, листья, верхушки побегов Можжевельник обыкновенный, ягоды
Мята перечная, листья, соцветия
Пастернак посевной, плоды
Петрушка огородная (кудрявая), листья, плоды, корни
Пижма обыкновенная, цветочные корзинки
Полынь горькая, трава
Полынь обыкновенная, трава Роза коричная, дамасская, столепестная, лепестки цветков Ромашка аптечная, цветки Ромашка безъязычковая, трава Рута пахучая, листья
Сельдерей пахучий, семена
Сосна обыкиовеииая, почки, хвои
Отхаркивающее
Противовоспалительное
Противовоспалительное, стимулирующее деятельность матки Противовоспалительное, дезинфицирующее при заболеваниях мочеполового аппарата
Успокаивающее
Противомикробиое, улучшающее пищеварение, желчегонное Отхаркивающее, дезинфицирующее
Противовоспалительное Отхаркивающее, потогонное
Протпвотрихомоиадиое Стимулирующее
Желчегонное, улучшающее пищеварение
Антисептическое Общеукрепляющее Успокаивающее, мочегонное, обезболивающее
Мочегонное, дезинфицирующее
Улучшающее пищеварение, желчегонное, успокаивающее, спазмолитическое
Противотрихомонадиое, фотосенси-бнлнзирующее, стимулирующее лактацию, спазмолитическое Желчегонное, стимулирующее деятельность матки, спазмолитическое, противовоспалительное Антигельминтное, желчегонное
Инсектицидное, улучшающее пищеварение, желчегонное
Успокаивающее, обезболивающее Желчегонное, противовоспалительное
Противовоспалительное То же
Спазмолитическое, фотосеиспбили-зирующее
Мочегонное, стимулирующее лактацию, спазмолитическое Общеукрепляющее, дезинфицирующее
Растение	Биологическое действие
Тимиан обыкновенный, трава Тмин обыкновенный, плоды
Тысячелистник обыкновенный, трава
Фенхель обыкновенный, плоды
Укроп огородный, плоды, листья
Хмель обыкновенный, шишки
Шалфей лекарственный, листья
Эвкалипт прутовидный, шариковый, листья
Отхаркивающее
Ветрогонное, желчегонное, усиливающее секрецию пищеварительных желез Противовоспалительное
Ветрогонное, спазмолитическое Спазмолитическое, стимулирующее лактацию
Успокаивающее, улучшающее пищеварение
Противовоспалительное, бактерицидное
Антисептическое, противовоспалительное
Лекарственные формы эфирных масел и эфиромасличных растений. Эфирные масла применяют для изготовления лекарственных форм (растворов, аэрозолей, мазей, таблеток, ароматных вод) и корригирования вкуса других лекарств. Из эфирных масел используют: анисовое (содержащее около 80 % анетола), фенхеле-вое (содержащее до 60 % анетола), мятное (содержащее до 50 % ментола), эвкалиптовое (содержащее не менее 60 % цинеола). Применяют также терпентинное масло (скипидар), горчичное (эфирное) из семян горчицы, розовое (из листьев розы), гвоздичное (из плодов гвоздики) и др. Из ментола получают ментоловое масло (1—2 % масляный раствор). Эвкалиптовое масло входит в состав аэрозолей (аэрозольных препаратов) «Ин-галипт», «Камфомен», «Ингакамф» и других, а также в состав таблеток «Пектусин», капель «Эвкатол».
Масло терпентинное входит в состав 20 % скипидарной мази и 40 % скипидарного линимента сложного. Масло фспхелсвое (из плодов волошского укропа) используется в виде укропной воды (1:1000), розовое масло входит в состав препарата розанол. Эфирное масло мяты перечной входит в состав мятных таблеток, мятной воды (5:200), зубных капель; ментоловое, гвоздичное п эвк.тлиптопос — в состав мази «Гевкамен», гвоздичное, эвкалиптовое—в состав мази «Эфкамон» и др.
Из корней девясила выпускают препарат аллантон, содержащий сумму сесквитерпеновых лактонов. Количе-
ство ингаляционных препаратов, содержащих эфирные масла, непрерывно растет. Увеличивается также ассортимент экстрактов, мазей с эфирными маслами, внедряются композиции для закрытых помещений и составов для парфюмерно-косметических изделий.
Из растительного сырья, содержащего эфирные масла, получают настойки и экстракты. Из листьев эвкалипта, травы полыни, соцветий арники настойки готовят на 70 % спирте (1:5). Настойку мяты получают из равных частей эфирного мятного масла и спиртовой настойки (1:20 на 90 % этиловом спирте) листьев мяты перечной.
Экстракты изготавливают редко ввиду большой летучести составных частей эфирного масла при упаривании вытяжек. Последние получают с помощью спирта разной концентрации — салмус (из травы мускатного шалфея) или спирта, глицерина и воды (экстракт тимиана жидкий), или спирта и хлороформной воды (экстракт полыни густой). В последние годы экстракты из эфиромасличных растений получают с помощью сжиженных газов (хладонов, жидкой угольной кислоты и др.). При этом получают вытяжки, содержащие нативные вещества с неизмененными свойствами натуральных эфирных масел (СО2 — экстракты плодов укропа, петрушки, цветков ромашки и др.). Эта технология приготовления экстрактов позволяет получить высокоэффективные лекарственные средства для медицинских целей.
Настои из эфиромасличного сырья получают горячим и холодным способами. При изготовлении настоев горячим способом сырье заливают кипящей водой в разных соотношениях: 5 : 200 (листья мяты), 10 : 200 (трапа полыни, душицы, чабреца, багульника, листья эвкалипта, плоды тмина, почки соснопые и др.).
Отвары ряда растений готовят в соотношении 20:200 (корневища и корни девясила).
Настои, получаемые методом настаивания на холодной воде, применяют в народной медицине для вытяжки действующих веществ из растительного сырья в небольших количествах. В качестве примера приводим технологию получения настоя плодов петрушки на холодной воде: 7г столовой ложки плодов петрушки измельчают в ступке и настаивают в течение 8 ч в 0,5 л воды. Принимают внутрь по '/г стакана 4 раза в день.
Используют и настои свежих корней петрушки (измельченных на мясорубке) для лечения почечно- и мочекаменной болезни. Для извлечения действующих ве
ществ применяют теплую воду (40 °C) или молоко в соотношении 1 : 2.
Растительное эфиромасличпое сырье широко применяют в сборах, так как оно оказывает разнообразное фармакологическое действие (желчегонное, противовоспалительное, отхаркивающее, мочегонное, успокаивающее, улучшающее пищеварение и др.).
Органические кислоты
Органические кислоты—широко распространенная в растительном мире группа соединений. Они играют важную роль в обмене веществ в растениях, являясь промежуточными продуктами окисления и гидролиза углеводов, жиров, полипептидов и белков.
Содержатся органические кислоты во всех органах растений в свободном состоянии или в виде солей, эфиров, димеров и т. п. В плодах они находятся преимущественно в свободном состоянии, в то время как в других частях растений преобладают связанные формы.
Наиболее широко распространены яблочная, лимонная, щавелевая, винная, шикимовая, галловая, кофейная кислоты. В растениях может содержаться большое количество органических кислот или их производных. Например, содержание щавелевой кислоты в форме кальциевой соли может достигать 16 % в щавеле, шпинате; лимонной — до 9 % в лимонах, яблочной — до 6 % в плодах рябины, барбариса и кизила, хинной кислоты — до 9 % в хинной коре.
Органические кислоты обладают широким спектром биологического действия. Бензойная и салициловая кислоты, содержащиеся в эфирных маслах, бальзамах, цветках ромашки и таволги, коры ивы, обладают антисептическим свойством. Производные кофейной и других оксикоричных кислот, содержащиеся в листьях подорожника и мать-и-мачехи, побегах артишока и других растениях, оказывают желчегонное, противовоспалительное действие. Уроновые кислоты и их производные ;(пектины), содержащиеся в мякоти плодов и ягод (яблок, айны, груш, абрикос, крыжовника, малины, вишни, персика и др.), обладают детоксицирующими свойствами и способствуют выведению тяжелых металлов из организма человека.
В медицине широко применяют полимерные производные уроновых кислот — пектины, альгинаты, декстраны — в качестве технологических средств для производства лекарственных форм. В последние годы к этим
соединениям возрос интерес как к потенциальным средствам профилактики атеросклероза, нормализации обменных процессов, уменьшения последствий воздействия ионизирующей радиации и выведения радионуклидов.
Лимонную кислоту и ее соли используют как консерванты крови. Выявлено также, что лимонная и другие органические кислоты способствуют уменьшению процессов нитрозирования в организме и снижению химического канцерогенеза.
Аминокислоты играют большую роль в обмене веществ. Они хорошо растворяются в воде и плохо — в органических растворителях, поэтому водные извлечения из растений (отвары, настои, лиофилизаты) эффективнее, чем спиртовые (настойки, спиртовые экстракты и др.). Практически во всех лекарственных и пищевых растениях имеется набор разных аминокислот, откуда организм получает их по мере надобности.
Лекарственные и пищевые растения, содержащие кислоты, их основное биологическое действие
Растение	Биологическое действие
Алоэ древовидное, листья
Арония черноплодная, ягоды
Айва, плоды
Береза повислая и бородавчатая, сок
Бузина черная, цветки, плоды
Вишня, плоды
Горец змеиный и почечуйный, корневища
Ива обыкновенная, кора
Каланхое перистое, листья
Калина обыкновенная, плоды, сок плодов
Клюква болотная и мелкоплодная, плоды
Крапива двудомная, листья
Ламинария пальчаторассечеииая, сахарная и японская
Лимон, плоды
Лимонник китайский, плоды
Лопух обыкновенный, корни
Малина обыкновенная, ягоды
Мать-и-мачеха, листья
Очиток болотный, листья
Первоцвет весенний, листьи
Биостимулирующее Поливитаминное Детоксицирующее Жаждоутоляющее
Противовоспалительное Детоксицирующее, витаминное Противовоспалительное
То же
Раиозаживляющее, биостимулирующее
Противовоспалительное
Жаждоутоляющее
Поливитаминное
Детоксицирующее, протнво-склеротическое Витаминное
Жаждоутоляющее, витаминное Противовоспалительное, деток-сирующее Витаминное Противовоспалительное
Раиозаживляющее, биостимулирующее
Витаминное
Растение	Биологическое действие
Подорожник большой и ланцетный,	Ранозаживляющее, детоксици-
листья	ру ю щее
Роза коричная, плоды	Поливитаминное
Рябина обыкновенная, плоды	'Го же
Смородина черпая, плоды	
Черемуха обыкновенная, плоды	Витаминное
Черника, плоды	То же
Яблоня, плоды	, IcTOKcmiJipyiomee
Лекарственные формы органических кислот и содержащих их растений. Органические кислоты — оксимаслЯ-ная, глюконовая, лимонная, бензойная, салициловая, аскорбиновая, никотиновая, фолиевая и другие — получают путем синтеза, и большинство из них используется в медицине в виде солей (натриевых, кальциевых, калиевых и др.) и эфиров (ацетилсалициловая, фенилсалициловая). Аминокислоты (метионин, глутаминовая, цистеин, аспарагиновая, аминомасляная и др.) также получают путем синтеза.
В лекарственных растениях органические кислоты (в том числе и аминокислоты различного химического состава) находятся в свободном и в связанном состояниях (в форме депсидов, эфиров, полимеров), а также в виде солей.
В плодах и ягодах органические кислоты находятся в сочетании с витаминами, микроэлементами, пектиновыми веществами, флавоноидами. Окрашенные плоды и ягоды содержат растительные красители антоцианы (синие, красные, фиолетовые) и каротины (желтые ягоды и плоды). Содержание органических кислот в ягодах и плодах сильно варьирует. Большое значение имеет наличие в плодах и ягодах щавелевой и яблочной кислот. Кальциевая соль щавелевой кислоты (оксалат кальция) способствует отложению солей в суставах, поэтому нежелательно использовать ее в пищу при склонности к подагре. Ее много в незрелом крыжовнике, листьях крапивы и других растениях. Яблочная кислота содержится почти во всех плодах в ягодах. Ей принадлежит большая роль в усвоении железа организмом и синтезе гемоглобина г-т при значительном насыщении организма железом она «направляет» его в гемоглобин, а при недостатке— способствует его «выносу»,.
Соки плодов и ягод используют свежеприготовленными и консервированными. В большинстве их содержатся микроэлементы и легкоусвояемые углеводы — фруктоза, глюкоза, сахароза.
После приготовления соков из плодов и ягод в жмыхе остается очень ценное соединение пектин, состоящий из полимерных галактуронидов. По своей ценности он уступает лишь хлорофиллу — незаменимому сырью для производства гемоглобина в нашем организме. Пектин нормализует обмен холестерина в организме, благотворно влияет на внутриклеточные реакции, повышает устойчивость к аллергическим факторам, хорошо действует на слизистую оболочку дыхательной и пищеварительной систем, способствуя восстановлению ее после раздражений и воспалительных процессов. Пектин из жмыхов после отжатия сока из фруктов и ягод можно извлечь горячей водой. Водные вытяжки упаривают до густоты сметаны, разливают для структурирования (желирова-ния) в плоские эмалированные и фарфоровые емкости.
Наряду с соками, свежими ягодами и фруктами поставщиками органических кислот, микроэлементов и пектинов являются пюре и консервированные сахаром свежие ягоды, в состав которых входят все составные группы ценных веществ. Сок алоэ, очитка и каланхоэ получают отжатием консервированных листьев, консервируют спиртом (80 : 20) и хлорбутанолгидратом. Сок алоэ входит в состав линимента алоэ.
Из экстрактов, содержащих органические кислоты, в медицине применяют биогенные стимуляторы— экстракт алоэ жидкий для инъекций, экстракт алоэ жидкий и биосед.
Экстракт алоэ жидкий для инъекций получают из консервированных (выдержанных при пониженной температуре в темноте) свежих или высушенных листьев алоэ. Водную жидкость стерилизуют и применяют подкожно. Экстракт алоэ жидкий представляет собой водный экстракт измельченных консервированных листьев алоэ для приема внутрь.
Биосед — водный экстракт из консервированной свежей травы очитка большого. По действию сходен с экстрактом алоэ жидким для инъекций. Применяют стерильный раствор для подкожных и внутримышечных инъекций.
Настои и отвары из сухого растительного сырья, содержащего органические кислоты, готовят в соотношении 5—10 г на 200 мл воды.
Лекарственные растения н сырье, содержащие алкалоиды, их основное биологическое действие
Растение	Биологическое действие
Баранец рбыкновен^ый (рлауи бдранец), трава
Барбарис амурский, листья, корни
Барвинок малый, трава Барвинок розовый, трава Безвременнк белороэвый, клубни, корни
Безвременник великолепный, клубни
Безвременник осенний, клубни Белена черная, листья Болиголов пятнистый, плоды Васплнстиик вонючий, олист-венные стебли с бутонами и цветками
Вьюнок шерстистый, трава Глауциум желтый (мачок желтый), трава
Дурман обыкновенный, листья Живокость' высокая, трава, корни
Ипекакуана (рвотный корень), корни
Кофейное дерево, плоды
Красавка (белладона) обыкновенная, трава, корни, листья корневища с корнями, трава Крестовник нлосколнстиый, Крестовник ромболистный, корневища с корнями, трава Кубышка желтая, корневища
Лаконос американский (фито-лаккаамернканская), листья, корни
Лобелия одутлая, трава
Луноссмипиик даурский, корневища
Мак масличный, коробочки, трава
Мордовник обыкновенный, плоды
Осока парвская, листья
Пассифлора инкарнатная, трава Перец стручковый, плоды
Рвотное (при алкоголизме)
Желчегонное
Гипотензивное Противоопухолевое
То же
» »
Спазмолитическое
Успокаивающее Гипотензивное
Спазмолитическое Противокашлевое
Бронхорасширяющее
Курареподобное (мышечные релаксанты) Отхаркивающее
Стимулирующее центральную нервную систему Спазмолитическое н болеутоляющее Холинолитическое н спазмолитическое Спазмолитическое
Противотрихомоиадное, контрацептивное Противовоспалительное
Возбуждающее дыхательный центр Гипотензивное
Анальгетическое
Тонизирующее (подобно стрихнину)
Стимулирующее родовую деятельность Седативное
Возбуждающее аппетит, отвлекающее, обезболивающее
Растение
Биологическое действие
Раувольфия змеиная, кора, корневища и корни
Секурииега полукустарниковая, побеги
Скополия карннолнйская, корневища
Скополня таигутская, трава
Софора толстоплодная, трава
Спорынья
Стефания гладкая, клубнн
Стефания гладкая, надземная часть
Сферофнза солонцовая, трава
Термопсис ланцетный и другие, трава, семена
Унгерия Виктора, листья
Унгерия Сиверцева, листья Физостигма ядовитая, семена Цннхона аптечная, краснососковая, кора
Чай китайский, листья
Чемерица белая, корневища н корни
Чилибуха, семена
Чистотел большой, трава, сок, корпи
Эфедра горная, средняя, хвощовая п другие, трава
Якорцы стелющиеся, листья, трава
Гипотензивное
Возбуждающее ' центральную нервную систему (подобно стрихнину)
Холннолнтнческое
То же
Стимулирующее мышцу матки
То же
Транквилизирующее
Общеукрепляющее, детоксици-рующее
Стимулирующее родовую деятельность
Отхаркивающее, возбуждающее дыхание
Возбуждающее (при параличах)
То же
Аитихолинэстеразное
Противомалярийное
Тонизирующее
Противопаразнтарное, гипотензивное
Стимулирующее
Прижигающее, фунгистатичес-кое, бактериостатическое
Стимулирующее центральную нервную систему
Мочегонное н повышающее секрецию желудочного сока
Дозированные лекарственные формы, содержащие индивидуальные вещества и очищенную сумму алкалоидов. Наиболее распространенными лекарственными формами, содержащими алкалоиды, являются выпускаемые промышленностью дозируемые таблетируемы'е и ампу-лированные препараты солей алкалоидов с минеральными кислотами — серной, хлористо- и бромистоводородной. К ним относятся: атропина сульфат, берберина сульфат, глауцина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид, скополамина гидробромид, пилокарпина гидрохлорид, морфина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид и др. Используются также алкалоиды в виде оснований
(кофеин, резерпин, аймалин, девинкан, кодеин, теобромин, теофиллин) и двойных солей (кофеин-бензоат натрия, темисал, эуфиллин и др.). Учитывая высокую биологическую активность индивидуальных алкалоидов и (в ряде случаев) довольно значительную токсичность их, лекарственные формы с индивидуальными алкалоидами строго дозированы и применяются только по назначению врача.
В дозированных формах используются и очищенные суммарные препараты, содержащие алкалоиды.
Лекарственные формы, содержащие комплекс алкалоидов. Настойки, жидкие, густые и сухие экстракты получают из растений, содержащих алкалоиды, методом экстракции 70 % и 40 °/о спиртом (1 : 10). Спирт в такой концентрации довольно полно извлекает алкалоиды, но наряду с ними из растений извлекается и значительное количество сопутствующих веществ (за исключением липофильных соединений типа эфирных масел, водорастворимых полисахаридов и белков). Состав и количество сопутствующих веществ в экстрактах и настойках из разных растений значительно варьируют, что отражается на биологическом действии этой группы лекарственных форм. Они менее активны, чем индивидуальные алкалоиды, но действие их мягче.
Количество алкалоидов в настойках и экстрактах регламентируется по содержанию суммы алкалоидов.
Экстракты широко используют для изготовления таблетированных лекарственных форм и свечей сложного состава (экстракт красавки, термопсиса и др.).
Настои и отвары из растений, содержащих алкалоиды, готовят в разных концентрациях в зависимости от биологической активности. Так, настой травы термопсиса готовят в концентрации 0,1 : 100; 0,2 : 100; 1 : 400; настой травы баранца 3:100, настои и отвары других растений в разных соотношениях (от 1 : 10 до 1 : 50) согласно Государственной фармакопее X и XI изданий.
В некоторых случаях из растительного сырья, содержащего алкалоиды, получают масляные извлечения, например, масло дурманное, беленное и др.
Соки получают из свежих растений путем измельчения сырья, отжатия и консервирования спиртом сока. Так, свежий сок чистотела получают из цветущей травы, реже — из корней растений. Консервируют сок 20 % спиртом, фильтруют и хранят в прохладном месте.
Сборы готовят смешением растительного сырья. В сборах используют траву хвоща полевого, траву чи
стотела, кору и корень барбариса, листья дурмана и другие растения. Из сборов готовят настои, отвары, чаи.
Чаи готовят путем заваривания растительного сырья кипящей водой. Раствор настаивают несколько минут и употребляют в горячем или теплом виде. Широко применяют чай из чайного растения (зеленый, черный) и зерен кофе в качестве тонизирующих напитков.
Алкалоид кофеин является слабым основанием (в отличие от многих оснований алкалоидов), хорошо растворяется в горячей воде и практически полностью экстрагируется при заваривании сырья горячей водой.
Витамины и коферменты
Витамины представляют собой специфически действующие вещества, необходимые для жизни человека и животных. Отсутствие их в пище приводит к заболеваниям — гипо- и авитаминозам. Большинство витаминов поступает в организм человека с пищей. В продуктах питания они могут находиться в свободном и связанном состоянии или в форме провитаминов. По химической природе витамины относятся к разнообразным химическим группам. К витаминам алифатического ряда относятся аскорбиновая кислота, пангамат кальция, пантотеновая кислота, метилметионинсульфония хлорид (витамин U).
К витаминам алициклического ряда относятся ретинолы (витамин А), кальциферолы (витамин D), к витаминам ароматического ряда — филлохинон и менохинон (витамин К), к витаминам гетероциклического ряда — токоферолы (витамин Е), флавоноиды (витамин Р), никотиновая кислота и ее амин (витамин РР), тиамины (витамин В]), пиридоксин (витамин В6), рибофлавин (витамин В2), цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота и др.
По растворимости витамины делят на две группы: жирорастворимые и водорастворимые. К первой группе относятся витамины A, D, Е, ко второй — С и группы В. Витамин К растворим как в воде, так и в жире. В природных источниках витамины часто находятся в связанном состоянии с другими веществами — неорганическими и органическими кислотами, металлами, белками. В организме человека витамины также могут соединяться с другими веществами, например, с фосфорной кислотой, образуя эфиры. Установлено, что витамины при этерификации фосфорной кислотой переходят в кофер
менты. Так, тиамин, соединяясь с одной молекулой фосфорной кислоты, образует тиаминпирофосфат (ТПф, или фосфатиамин), с двумя молекулами — тиаминдифосфат (или кокарбоксилазу), являющиеся коферментными формами витамина. Коферментные формы образуют, также пиридоксин — пиридоксальфосфат, пантотеновая кислота — кофермент А; никотинамид — никотинами-дадениннуклеотид (НАД) и пикотинадениндинуклеотид-фосфат (НАДФ), рибофлавин — флавинадениндину-клеотид (препарат флавипат) и рибофлавинмононуклеотид и т. д.
Коферментные формы витаминов обладают несколько большим диапазоном терапевтического действия, так как они находятся в активированном состоянии и могут непосредственно принимать участие в химической реакции либо взаимодействовать с соответствующим, белком, образуя ферменты.
Ферменты являются катализаторами всех процессов, происходящих в организме. Часто непосредственное участие в химической реакции, катализируемой ферментом, принимает не белок, а кофермент. Белок же (апофермент) определяет специфичность реакции на этапе фиксации субстрата (субстратом является химическое соединение, на которое действует фермент).
Апофермент влияет на характер реакции, протекающей на уровне кофермента. Прочность связи кофермента с апоферментом различна.' в одних случаях их не удается отделить друг от друга без применения жестких методов, а в других — они легко разделяются при диализе. В большинстве случаев ферменты оказывают действие в присутствии металлов, которые активируют ферменты или непосредственно участвуют в ферментативной реакции. Так, алкогольдегидрогеназа и карбоангидраза содержат цинк, аргиназа и аминопептидаза — марганец, дипептидаза — кобальт, фосфатаза и фосфокиназа — магний, тирозиназа — медь, сукципатдегидрогеназа— железо, ксантииоксидаза — молибден. При отсутствии коферментов могут нарушаться скорости ферментативных реакций в организме, что приводит к нарушению процессов обмена и соответствующим патологиям.
Коферментные формы витаминов все шире начинают использоваться при нарушении основного обмена — углеводного, протеинового и липидного.
Потребность в витаминах пе у всех людей одинакова и зависит от условий жизни, работы, состояния организма, от времени года.
Общеизвестно, что при заболеваниях (особенно ин« фекционных), беременности потребность в витаминах возрастает. Так, например, больше всего в витаминах нуждаются больные колитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
При недостаточности витаминов в организме нарушается обмен веществ, снижается работоспособность, появляется быстрая утомляемость, снижается деятельность центральной нервной системы и др. Недостаточность витаминов может быть обусловлена нарушением синтеза, всасывания или частичным разрушением их в пищевом канале при его заболеваниях, усиленным выделением из организма при длительном поносе или с мочой вследствие заболевания почек, мочевого пузыря, различными отравлениями (употребление алкоголя, курение), подавлением синтеза витаминов или снижением их активности в организме под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики) .
Недостаток витаминов в организме, как и избыток их, приводит к нарушению обмена веществ. Так, при недостатке витамина D у детей нарушается нормальное отложение извести в растущих костях, они размягчаются н искривляются. При избыточном потреблении витамина D кальций из костей поступает в мягкие ткани и отлагается, обызвествляя почки, мышцы, кишки.
В литературе неоднократно отмечалось, что при назначении природных витаминов нет опасности передозировки и гипервитаминизацин. Витамины, содержащиеся в растительных и животных продуктах, эффективнее искусственных, так как они находятся там в гармоничном сочетании друг с другом и с микроэлементами, белками, полисахаридами и другими соединениями (П. И. Шилов, Т. Н. Яковлев, 1984). Отмечены, в частности, побочные действия чистой аскорбиновой кислоты, в то время как настой плодов шиповника, плоды цитрусовых, виноградный сок, давая лечебный эффект, побочных явлений не вызывают.
В настоящее время витамины применяются не только для ликвидации гипо- и авитаминозов. Участие витаминов в самых интимных пооцессах метаболизма позволяет применять их для профилактики и лечения различных заболеваний, дополняя, усиливая, а в ряде случаев улучшая действие других лечебных средств. Особенно большое значение имеют витамины для нормализации обмена веществ на ранних стадиях заболевания. Входя
в состав коферментов, они играют важную роль в слаженной работе сотен ферментов организма человека. Даже нарушения синтеза и работы одного из них может вызвать дезорганизацию гармоничной работы систем и привести к патологии. Поэтому достижения в области витаминологии способствуют быстрой смене тактики лечения при различных заболеваниях. Так, аскорбиновая кислота до недавнего времени считалась второстепенным лекарственным средством, а в настоящее время рассматривается как одно из самых необходимых веществ в жизнедеятельности организма. Она участвует в синтезе белков, в частности коллагена, белков ткани мозга, предохраняет от окисления клеточные липиды и другие важные для организма вещества.
Для лечения различных заболеваний применяют как отдельные витамины, так и их комплексы. В пищеварительном тракте происходят процессы всасывания и усвоения витаминов, ряд витаминов благотворно действует на секрецию и моторную функции желудка. При употреблении лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики) снижаются процессы синтеза микрофлорой кишок некоторых витаминов (группы В и К). Полезнее, когда организм сам синтезирует витамины, нежели получает их в готовом виде. Наибольшее значение при лечении пищеварительной системы имеют аскорбиновая и никотиновая кислоты, тиамин и флавоноиды.
При болезнях печени и желчных путей нарушается всасывание жира, поэтому ухудшается усвоение организмом жирорастворимых витаминов. Печень принимает активное участие в обмене витаминов. При заболеваниях печени и желчных путей положительное влияние оказывают витамин К, ретинол, пиридоксин, цианокобаламин, фолиевая кислота. Недостаток ретинола, з частности, может привести к изменению слизистых оболочек мочевого и желчного пузыря, почечных лоханок, что способствует образованию камней.
Витамины применяют также при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желез внутренней секреции, лучевой болезни, в хирургии, акушерстве, гинекологии, при лечении нервных заболеваний и с целью профилактики.
Характеристика отдельных витаминов, их структура, содержание в растениях и биологическое действие. Аскорбиновая кислота содержится в плодах шиповника, свежей и квашеной капусте, черной смородине, зеленом
и красном перце, картофеле, хвое сосны, мякоти цитрусовых, томатах, молодой крапиве и других овощах и фруктах.
Как переносчик водорода аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме. Она является катализатором, переносящим водород, и активирует многие энзимы. Ее присутствие необходимо для нормального тканевого обмена и тканевого дыхания. Аскорбиновая кислота легко окисляется, переходя при этом в дегидроаскорбиновую кислоту, растворимую в липидах. При наличии в организме достаточного количества восстанавливающих веществ (антиоксидантов) дегидроаскорбиновая кислота, поглощая два атома водорода, переходит в исходное состояние — аскорбиновую кислоту. Такое «челночное» действие системы аскорбиновая кислота — дегидроаскорбиновая кислота является наиболее выгодным для организма, так как обе формы обладают свойствами витамина С. При отсутствии в организме достаточного количества антиоксидантов аскорбиновая кислота, прошедшая первый этап окисления до дегидроаскорбиновой кислоты, быстро окисляется дальше до 2,3-дикетогулоновой кислоты и выводится из организма. Таким образом, быстро наступает гипо- или авитаминоз аскорбиновой кислоты, даже несмотря на прием ее в большом количестве.
В отличие от других витаминов аскорбиновая кислота не может накапливаться в организме и должна поступать с пищей постоянно. Суточная потребность человека в аскорбиновой кислоте составляет 0,05—0,1 г.
Имеются данные о применении более высоких доз аскорбиновой кислоты (0,3—0,5—1 г/сут) или соответствующего количества пищи в пересчете на аскорбиновую кислоту. Аскорбиновая кислота, поступившая в организм с продуктами питания, не приносит большого вреда даже при значительных количествах. Использование больших доз свободной (синтетической) аскорбиновой кислоты может привести к угнетению островкового аппарата поджелудочной железы.
Сохранению аскорбиновой кислоты в природных продуктах питания способствует наличие в них антиоксидантов флавоноидной (Р-витаминной) природы. К их числу относятся полифенолы свежей и квашеной капусты, диких сортов яблок, плодов шиповника, катехины чая и кофе, антоцианы красного винограда и других растений.
Пангамовая кислота содержится в отрубях риса и других злаковых, в семенах большинства растений. Ее название связано со словом «пангамо» — повсюду, то есть она встречается везде.
Пангамовая кислота представляет интерес как вещество, содержащее лабильные метильные группы, способные принимать участие в реакциях метилирования и трансаминирования. С наличием лабильных метильных групп связывают и липотропное действие паигамата кальция, в частности, его способность увеличивать содержание фосфолипидов в крови и тканях. Пангамат кальция улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, оказывает детоксицирующее действие, устраняет явления гипоксии, увеличивает содержание гликогена в печени, усиливает диурез. Способность пангамата кальция улучшать окислительные процессы в организме, нормализовать липидный и углеводный обмен с одновременным улучшением течения ряда заболеваний, сопровождающих преждевременное старение, позволяет считать этот витамин одним из главных средств в профилактике преждевременного старения и лечении лиц с признаками преждевременного старения. Применяют пангамат кальция для лечения разных форм атеросклероза, эмфиземы легких, хронического гепатита и алкоголизма.
Пантотеновая кислота и ее кальциевая соль вырабатываются кишечной палочкой и входят в состав коэнзима А.
Гомопантотеновая кислота является природным аналогом пантотеновой кислоты и представляет собой соединение, в котором аминокислота бета-аланин замещена на гамма-аминомасляную кислоту. Она довольно широко представлена в растительном и животном мире. Кальциевая соль гомопантотеновой кислоты (пантогам) используется в психиатрии.
Метилметионинсульфония хлорид (витамин V) содержится в соке капусты и многих овощных и некоторых лекарственных растениях — листьях петрушки, луке, салате, перце, моркови, репе, спорыше, томатах. Наиболее богаты витамином побеги спаржи и листья капусты белокочанной. Он благоприятно влияет на функции желудка, кишок, печени, желчного пузыря. В основе действия метилметионинсульфония хлорида лежат метилирующие свойства соединения за счет легкого отщепления метильного радикала. Метилируя гистамин, витамин превращает его в неактивную форму, что способствует
уменьшению секреции желудка и заживлению язв. Применяют метилметионинсульфония хлорид при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, хроническом холецистите. Выпускающийся промышленностью препарат иногда плохо переносится больными вследствие неприятного запаха. В таких случаях можно использовать свежевыжатый сок белокочанной капусты.
Ретинол (витамин А) относится к ациклическим соединениям, в структуре которых имеется триметилциклогексеновый цикл, связанный с тетраеновой сопряженной цепью. В молекуле витамина на конце цепи имеется альдегидная или спиртовая функциональная группа.
Витамин А в растениях не встречается. Многие растения — морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, красный перец, черная смородина, черника, крыжовник, абрикос, томаты, персики, тыква, облепиха и другие — содержат провитамин каротин.
Ретинол способствует укреплению клеточных мембран, нормализации обменных процессов в клетках, повышает устойчивость организма к инфекции. Он влияет на рост, развитие, дифференциацию тканей, репродукцию, иммунологический статус.
Недостаток в организме витамина А приводит к поражению эпителия кожи, верхних дыхательных путей. Нарушение барьерных свойств эпителия и иммунологического статуса резко снижает устойчивость организма к инфекциям и является фактором риска развития злокачественных заболеваний.
При избытке витамина А в организме наблюдается поражение нервной системы, пищеварительного тракта, кожи вплоть до гибели клеток.
В литературе имеются сведения о том, что ретинол и другие жирорастворимые витамины входят в состав цитомембран в качестве минорных компонентов. Ретинол и ретинола фосфат влияют на активность мембраносвязанных фосфолипидзависимых ферментов.
К нафтохинонам (витаминам группы К) относится филлохинон (витамин Ki), который представляет собой 2-метил-3-фитил-1,4-нафтохинон. Он распространен в растительном мире и содержится в листьях люцерны, шпинате, цветной капусте, хвое, зеленых томатах, конопле, крапиве и др.
Филлохинон — антигеморрагическое вещество, необходимое организму для поддержания нормального состояния свертывающей системы крови. Полагают, что
он используется в печени для образования протромбина и стимуляции образования фибриногена. Витамин К оказывает также мембраностабилизирующее действие и регулирует состав фосфолипидов и белков.
Недостаток витаминов группы К в организме приводит к уменьшению образования протромбина, замедлению свертываемости крови, кровоизлияниям, снижению уровня гликозаминогликанов, гликопротеинов, коллагена, эластина в соединительной ткани, нарушению структуры мембран митохондрий, гсксозаминсинтетазной активности печени. При недостатке витамина К нарушается клеточный метаболизм, нарастает гликолиз. В качестве препаратов витамина К применяют фитоменади-ол и викасол.
Для пополнения организма витаминами группы К, особенно в весенний период, полезны молодые свежие побеги крапивы, листья шпината, щавеля и другой зелени.
Токоферолы (витамин Е) являются производными хромана. Известно семь токоферолов, различающихся количеством метильных и гидроксильных групп в хрома-новом цикле. Токоферолы содержатся в растительных маслах — кукурузном, соевом, подсолнечном, хлопковом, льняном, арахисовом, облепиховом, шиповниковом и других, в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков.
Количество метильных групп в хромановом ядре токоферола оказывает большое влияние на биологическое действие витамина.
Наиболее выраженное Е-витаминное (сохранение зародыша при беременности) действие оказывает а-то-коферол, содержащийся в подсолнечном масле. Он регулирует нормальное развитие эпителя половых желез, а также развитие зародыша. Механизм Е-витаминного действия а-токоферола еще недостаточно изучен. Полагают, что он играет важную роль в липидном обмене и участвует в синтезе хроматина в клеточных ядрах.
Другие шесть токоферолов обладают выраженной антиоксидантной активностью. Они содержатся в кукурузном, хлопковом, соевом и других растительных маслах и практически отсутствуют в подсолнечном масле. Антиоксидантную активность токоферолов можно с успехом использовать для снижения нарушенного перекисного окисления липидов клеток организма человека при разных патологиях и для профилактики его нарушений.
Флавоноиды (витамины группы Р) обладают способностью (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. К иим относят большую группу природных веществ флавоноидной структуры: катехины, флавононы, флавоны, флавонолы и др. Флавоноиды содержатся в листьях чая, кожуре цитрусовых, мякоти плодов шиповника, ягодах калины, земляники, малины, черноплодной рябины, черной смородины, черники, цветках гречихи, софоры японской, рябины, козлятника, траве астрагала, горца, во-лодушки, листьях подорожника, боярышника, каштана и др.
В медицине применяют флавоноидный гликозид рутин, получаемый из бутонов софоры японской, агликон кверцетин, чай и кофе, содержащие катехины, фрукты, ягоды. Используют также отвары и настои лекарственных растений, содержащих флавоноидные гликозиды. Флавоноиды являются «спутниками» аскорбиновой кислоты в растениях и поэтому эффект от природных комплексов аскорбиновой кислоты и витамина Р всегда выше, чем от отдельных витаминов.
Аскорбиновая кислота и витамин Р потенцируют действие друг друга (например, в комплексном препарате «Аскорутин»),
Наряду с Р-витаминным действием флавоноиды в зависимости от химической структуры оказывают противоязвенное, гипохолестеринемическое, противовоспалительное, радиопротекторное, желчегонное, мочегонное, гипо-азотемическое и другое действие.
Никотиновая кислота, никотинамид (витамин РР) и коферментные формы НАД и НАДФ относятся к производным пиридина, содержатся в овощах, фруктах, гречневой крупе, земляном орехе, сушеных персиках, миндале. Богаты никотинамидом дрожжи и органы животных (особенно печень).
Никотиновая кислота и никотинамид являются про-стетическими группами ферментов ко дегидроген азы I и кодегидрогеназы II, которые переносят водород в окислительно-восстановительных реакциях.
Никотиновая кислота и ее коферментные формы НАД и НАДФ нормализуют функцию нервной и пищеварительной систем, кожи, оказывает защитное действие на паренхиму печени.
При гипо- и авитаминозе никотиновой кислоты наблюдаются раздражительность, утомляемость, депрессия,, мышечная слабость, нарушение кроветворения, за-
р
^одевания органов пищеварения. При авитаминозе разевается пеллагра.
Пиридоксин (витамин В6) и коферменты пиридоксаль-фосфат (ПАЛФ) и пиридоксальаминофосфат (ПМФ) являются производными пиридина. Пиридоксин включает несколько сходных по химической структуре соедине-Н0Й, различающихся функциональными группами в па-е-положении: оксиметильная у пиридоксина, альдегидная У пиридоксаля и метиламинная у пиридоксамина. gce три формы обладают витаминными свойствами. Пи-цдоксин содержится в шелухе риса, зародышах пшеница и кукурузе, сое, горохе, овсяной муке, дрожжах, пе-чени, мясе, рыбе, яичном желтке и др. Он влияет на нервную и пищеварительную системы, кожу.
При фосфорилировании пиридоксин образует коферментные формы — пиридоксальфосфат и пиридоксаль-д^инофосфат. Пиридоксин и его коферменты играют равную роль в обмене аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований.
В основе химической структуры тиамина (витамин gj и кофермента кокарбоксилазы лежат гетероциклы тИазол и пиримидин, связанные между собой метильным ^дикалом.
Тиамин содержится в дрожжах, зародыше и оболоч-ке злаковых культур (пшеницы, овса, гречихи, кукурузы и дР-)> а также в орехе, арахисе, винограде, фасоли, садате, шпинате, моркови, луке, чечевице, хлебе грубого пОмола, яичном желтке и др.
При фосфорилировании он образует коферменты— т0амина монофосфат (фосфатиамин), тиамина дифосфат (кокарбоксилаза), тиамина триофосфат. Тиамин и его коферментные формы участвуют в регуляции угле-водного обмена, способствуют уменьшению ацидоза, нормализации работы сердечно-сосудистой и нервной систем.
При гипо- и авитаминозе тиамина снижается деятельность нервной системы, внимание, появляются быстрая утомляемость, диспепсия, отеки, поражается мышца сердца, в результате чего развивается сердечная недос-аточность, возникает также лнпидемия, связанная с наущением функции надпочечников.
Рибофлавин (витамин В2) и коферменты — рибофла-в11ц-мононуклеотид и Ф ла винит — являются производными изоаллоксазина. При фосфорилировании рибофлавина образуется рибофлавин-мопонуклеотид. Кофермент флавинат представляет собой флавинадсниндипуклео-
тид. Химическая структура рибофлавина высокоспецифична, даже незначительное ее изменение приводит к потере активности или образованию его антагонистов.
Рибофлавин содержится в оболочке и зародышах злаков (кукурузы, пшеницы, овса, риса), шпинате, томатах, зеленом горохе, фасоли, орехах, дрожжах, молоке, сыре и других продуктах.
Рибофлавин и коферменты принимают участие в окислительно-восстановительных процессах липидного и белкового обмена. Их используют для лечения циррозов печени, гепатита (флавинат), нервной системы (флави-нат, рибофлавин-мононуклеотид), органов зрения (рибофлавин).
При недостатке рибофлавина в организме снижается острота зрения, поражается кожа, возникает слабость, снижается аппетит, уменьшается масса тела.
Фолиевая кислота (витамин Вс) широко распространена в растительном мире, встречается во всех свежих овощах, кукурузе, черной смородине, а также синтезируется микрофлорой кишок.
Она стимулирует созревание эритроцитов в костном мозге. Используют фолиевую кислоту для лечения некоторых форм анемии в сочетании с цианокобаламином.
Ферменты
Ферменты — сложные органические соединения белковой природы, осуществляющие катализирование биохимических реакций. На основании химического строения их делят на две группы: 1) полностью белковые ферменты, например, рибонуклеаза; 2) ферменты, состоящие из двух частей: белковой — апофермента и небелковой— кофермента. Коферментами могут быть те-трапиррольные соединения, структура которых идентична структуре гема в гемоглобине или похожа на нее. Они содержат ионы металлов и, в частности, железа, которое может находиться в двух состояниях окисления: Fe2+ и Fe3+. Эти коферменты участвуют в переносе электронов. Они входят в состав таких ферментов, как цитохром, каталаза, пероксидаза.
Большое число ферментов оказывают действие в присутствии металлов — коферментов, которыми могут быть цинк, марганец, кобальт, магний, медь, железо, молибден, а также водорастворимые витамины, их фосфорные эфиры или соединения витамина с фосфорной кислотой, рибозой и органическим основанием (аденином). К числу коферментных форм витаминов относятся фосфотн-
амин (тиаминпирофосфат), пиридоксальфосфат, тетра-гидрофолиевая кислота, НАД и НАДФ, флавинат (фла-винадениндинуклеотид), флавинмононуклеотид (пирофосфат рибофлавина) и др.
У ферментов, не имеющих коферментов, ферментативную реакцию осуществляет собственно белок, при этом в реакции принимает участие не вся полипептидная цепь белка, а только ее небольшая активная часть (активный центр).
У ферментов, содержащих коферменты, непосредственное участие в химической реакции принимает не белок, а кофермент. Белок же определяет специфичность реакции на этапе фиксации субстрата и влияет на характер протекающей реакции.
Все ферменты, за исключением липазы, растворимы в воде. Активность их зависит от pH среды, концентрации фермента и субстрата, а также от температуры реакции. Температурный оптимум для всех ферментов около 40 °C. Оптимум pH для отдельных ферментов различный, например, для липазы он находится между 8 и 9,5; для пепсина — равен 1,5.
На активность фермента влияют различные ферментативные эффекторы, которые могут быть активаторами или ингибиторами.
Конкурентными ингибиторами ферментов могут быть соединения, структура которых сходна со структурой субстрата. Они соединяются с ферментом, обладая иногда более высоким сродством к нему, чем природный субстрат, и, таким образом, занимают место субстрата на ферменте (урацил — фторурацил, фенилаланин — фторфенилаланин).
Неконкурентные ингибиторы обратимо присоединяются к ферменту, не занимая активного центра. При этом скорость реакции изменяется.
Активаторы ферментов — вещества, способные защищать ферменты от агрессивных химических воздействий (например, от окисления цистеинсодержащих ферментов), а также цистеин и глутатион, которые защищают SH-группы цистеиновых остатков фермента (Ж. Крю, 1979). Для стабилизации фермента используются разные способы иммобилизации.
Иммобилизованные ферменты стали успешно применять в качестве стабильных лекарственных форм (стреп-тодеказа и др.). Для иммобилизации используют химические соединения, способные защитить ферменты от быстрого разрушения.
Все ферменты делят на шесть основных групп в зависимости от типа катализируемой реакции — оксиредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы, лигазы.
Оксиредуктазы катализируют реакции окисления и восстановления. К ним относятся оксидазы, использующие молекулярный кислород для окисления.
Гидроксилазы в присутствии молекулярного кислорода окисляют метильный радикал в оксиметильный, метиленовый — в оксиметиленовый и т. п.
Дегидрогеназы катализируют отщепление водорода от окисляемых субстратов в присутствии коферментов НАД, НАДФ, флавината, убихинона и др.
Цитохромы содержат кофермент типа гема, включающий ион, способный находиться в двух состояниях окисления, благодаря чему они служат переносчиками электронов: Fe2+^Fe3+.
Оксидазы содержатся во многих растениях. Например, пероксидаза, расщепляющая образующуюся в клетках перекись водорода на воду и молекулярный кислород, содержится в некоторых растениях (редьке, картофеле) в значительных количествах.
Трансферазы принимают участие в переносе химических групп. Химическая группа может быть отделена от одной молекулы и перенесена на другую, не проходя при этом через свободное состояние. Ферменты, катализирующие такого рода реакции,— трансферазы — отрывают химическую группу от одного соединения, связывают ее, а затем присоединяют к другому соединению.
Трансмстила.зы, например, отщепляют метильную группу от таких соединений, как метионин или бетаин, и переносят ее на другое соединение. В этих реакциях участвуют тетрагидрофолиевая кислота и кофермент В12.
Трансацетилазы переносят ацетильную группу (с коферментом А), трансаминазы — аминогруппы от аминокислот на кетокислоты (с коферментом пиридоксальфосфатом), фосфокиназы (киназы)—остаток фосфорной кислоты на молекулу АДФ или от молекулы АТФ па субстрат (с коферментом Mg2+).
Гидролазы катализируют разрыв химической связи с присоединением элементов молекулы воды.
Эстеразы гидролизуют сложные эфиры с образованием кислоты и спирта.
Липазы расщепляют глицериды на глицерин и жирные кислоты. Липазы содержатся преимущественно в
семенах, плодах, клубнях, корневищах злаковых, семенах крестоцветных (горчичное семя, горчичники), в семенах бобовых (горох, фасоль), подсолнечника и др.
Гликозидазы гидролизуют гликозиды на агликон и сахар. Их название происходит от моносахарида, на производные которого они действуют,— гликозидаза, галактозидаза и др. Они обладают специфичностью ho отношению к а- и 0-конфигурации сахара и содержатся в тех же растениях, что и гликозиды,
Особую категорию составляют ферменты, расщепляющие дисахариды и полисахариды: мальтаза, лактаза, сахараза, пектиназа, амилаза, пектаза и др. Содержатся они в овощах, фруктах, гликозидосодержащих лекарственных растениях.
Лиазы способствуют разрыву связей С—С, С—N, С—О, С—S с образованием двойных связей. К ним относятся декарбоксилазы кетокислот (с коферментом тиамиипирофосфатом), декарбоксилазы аминокислот (с коферментом пиридоксальфосфатом), альдолазы, катализирующие разрыв гексозофосфатов на две молекулы триозофосфатов.
Изомеразы катализируют самые различные процессы изомеризации, рацемазы — превращение L-аминокислот в D-аминокислоты.
Эпимеразы вызывают взаимные переходы сахаров, например: галактоза-*-глюкоза.
Мутазы катализируют переход химических групп с одной части молекулы на другую (с коферментом циа-нокобаламином), лигазы — процессы конденсации двух сочетающихся молекул за счет энергии распада АТФ. С помощью ферментов аминоацетил-т-РНК-синтетазы, ацетил-КоА-синтетазы и карбоксилазы синтезируются полипептиды, белки и другие соединения.
В каждой клетке организма находится большая группа ферментов по числу протекающих в ней реакций, например, в высокоактивных клетках печени насчитывают около 10 000 ферментов, а в малоактивных жировых клетках — 800. В общем набор ферментов клетки (ферментативный профиль) определяет ее специфичность, метаболизм, активность, функции.
В клетках ферменты могут находиться не только в свободном состоянии, но и в комплексе друг с другом. Они могут синтезировать сложные вещества из самых простых соединений с более высокой эффективностью, чем отдельные ферменты.
Для медицины ферментные лекарственные препара
ты представляют огромный интерес, так как они являются наиболее избирательно действующими и физиологичными. Практически при всех болезнях человека наблюдаются нарушения каталитической активности ферментов или разбалансировка их деятельности. Значение энзимологических подходов к исследованию болезней резко возросло в связи с открытием новых неизвестных ранее специфических форм ферментопатий.
Многие болезни, вызванные недостатком ферментов, были известны давно, но их этиология оставалась невыясненной и соответственно лечение — безуспешным. Появился даже термин для названия таких болезней «аферментоз».
Аферментозы могут быть обусловлены генетическими аномалиями, действием ядовитых веществ на организм или неполноценным питанием.
Медицинская наука проявляет интерес не только к изучению нарушений активности ферментов как молекулярной основы болезни, но и широко использует препараты ферментов и их ингибиторов в качестве эффективных лекарственных средств.
Активные препараты протеолитических ферментов (расщепляющих белки) ДНК и РНК — проназа, коллагеназа, папаин, бромелин, дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза и другие — находят применение в хирургии для обработки и лечения ран. Они способствуют более быстрому растворению и отторжению омертвевших участков. Некоторые высокоочищенные препараты протеолитических ферментов — трипсин, химотрипсин, террилитин, фибринолизин, стрептолиазу и иммобилизованный препарат стрептодсказу—вводят в кровь для рассасывания тромбов.
При недостаточной функции пищеварительных желез применяют ферментные препараты панзинорм, сразу, солизим, фестал, дигестал, нигедазу, катазим-форте, трифермент и др. Лидаза, ронидаза применяются для лечения рубцов; лекозим, обладающий протеолитической активностью,— в ортопедической и нейрохирургической практике, а также в офтальмологии.
Широко используются в медицине и ингибиторы ферментов как ингибиторы протеолиза — контрикал, гор-докс, пантримин, ингитрил. Ингибиторами протеиназ являются некоторые низкомолекулярные растительные белки сои, фасоли, риса, овощей. Они образуют комплексы с ферментами поджелудочной железы и снижают переваривание и усвоение белков пищи. Эти ингибиторы
термоустойчивы и сохраняют свое действие после тепловой обработки.
Некоторые ферменты выступают как ингибиторы витаминов. Так, аскорбатоксидаза способствует окислению аскорбиновой кислоты. Она содержится в растительных тканях, например в огурцах, кабачках, капусте, тыкве, зелени петрушки, и отсутствует в плодах цитрусовых, шиповнике, черной смородине. В свежих плодах и овощах аскорбатоксидаза разобщена с аскорбиновой кислотой. При измельчении продукта они вступают в контакт и происходит расщепление аскорбиновой кислоты (например, в соках). Если продукт употребляется свежим, то аскорбатоксидаза не успевает разрушить аскорбиновую кислоту. Тепловая обработка плодов при консервировании и бланшировании подавляет действие ферментов и способствует сохранению аскорбиновой кислоты.
Аскорбатоксидазу ингибируют флавоноиды и тоже способствуют сохранению аскорбиновой кислоты.
Фермент тиаминаза катализирует расщепление тиамина. Она содержится в тканях пресноводных рыб и встречается в рисе, шпинате, фруктах, ягодах, кофе.
Ферментные препараты получают в основном из животного сырья или микробиологическим путем. В последнее время увеличился интерес к растительному сырью, из которого могут быть получены ферментные препараты (семена зерновых культур, лекарственных растений). Большой интерес представляют естественные источники ферментов — соки свежих растений, в том числе и лекарственных.
Макро- и микроэлементы
Растения и животные содержат в своем составе практически все химические элементы и их нуклиды. Они являются неотъемлемой частью жидкостей, тканей и костей человека.
Девять химических элементов — углерод, водород, кислород, фосфор, калий, кальций, магний, серебро и железо — составляют около 99 % массы растений, человека и животных и называются макроэлементами. На долю остальных химических элементов приходится по массе 1—2 %. Такие элементы, как кобальт, йод, марганец, цинк, медь, бор, молибден, мышьяк и другие, содержащиеся в тысячных и стотысячных долях процента, получили название микроэлементов. Элементы, содер
жание которых измеряется в организме человека и растений в миллионных и миллиардных долях процента, относят к ультрамикроэлементам.
Для нормальной жизнедеятельности организма и обмена веществ микроэлементы нужны в малых (биотических) дозах.
При недостаточном или избыточном поступлении микроэлементов в организм могут развиваться изменения обменных процессов, ведущие к патологии. Так, недостаточное поступление йода в организм вызывает заболевание щитовидной железы. Недостаточное содержание фтора в питьевой воде способствует возникновению кариеса зубов, при избытке его появляется крапчатость зубной эмали и происходит разрушение зубов; недостаток кобальта в пище ведет к развитию малокровия, а большие его дозы вызывают отравление.
Распределение микроэлементов в организме неодинаково: например, кадмий накапливается в почках, цинк, никель — в поджелудочной железе, литий, тяжелые металлы — преимущественно в форменных элементах крови, алюминий, кремний — в плазме крови, кобальт — в гипофизе, висмут — в поджелудочной и щитовидной железах.
Избирательно концентрируются микроэлементы и в белковых фракциях крови. Так, наиболее богат микроэлементами гамма-глобулин.
В разных отделах мозга микроэлементы концентрируются также неодинаково. В некоторых отделах серого вещества коры большого мозга обнаружен молибден, в зрительном бугре — ванадий и титан. В мозге содержится большее количество радия, чем в других тканях.
Концентрация микроэлементов в определенных тканях связана с их биологической ролью в процессах жизнедеятельности организма, причем количество и биохимический характер соединений, содержащих микроэлементы, подвергаются возрастным изменениям.
Каждый химический элемент выполняет определенную функцию в организме. Химические элементы входят в состав витаминов (В12), ферментов и гормонов, регулирующих биохимические процессы. Так, марганец необходим для образования аскорбиновой кислоты, кобальт— для образования цианокобаламина. Для построения ферментов нужны медь, цинк, молибден, хром, кобальт и др. Кобальт входит в состав гормона поджелудочной железы инсулина; медь стимулирует выработку гормонов гипофиза, йод — структурный компонент
гормона щитовидной железы, цинк — гормона поджелудочной железы. Медь принимает участие в обмене веществ, процессах тканевого дыхания и образования форменных элементов крови (вместе с железом, кобальтом и марганцем).
Микроэлементы имеют большое значение в патогенезе некоторых заболеваний. Так, например, выявлена определенная закономерность между плотным остатком питьевой воды и мочевых камней. Основные микроэлементы, содержащиеся в питьевой воде определенной местности, находятся и в мочевых камнях. Это под-тйерждает значение водного фактора как внешней среды в возникновении мочекаменной болезни.
Глава 4. СПОСОБЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ
В настоящее время фитотерапия находит все более широкое применение, особенно в санаторно-курортной практике. Способы использования лекарственных растений могут быть представлены следующим образом.*
I.	Растения в рациональном и лечебном питании: овощи, фрукты, ягоды, грибы, соки; фитодобавки к пище (салаты из лекарственных растений).
II.	Фитогигиена: применение естественных фитокомпонентов внешней среды; целевое использование растений-дезактиваторов (растительные кордоны); фитодизайн в рабочих и жилых помещениях; фитоокружение санаториев и других лечебно-профилактических учреждений.
III.	Фитотерапия: 1) применение индивидуальных лекарственных веществ из растительного сырья (использование действующих начал), 2) применение суммарных лекарственных форм (отваров, настоев, жирных и эфирных масел, экстрактов и др.) из цельных лекарственных растений.
При разных способах применения растений достигается неравнозначное воздействие их на организм. Так, при фитогигиеническом использовании растения дают психотерапевтический и психогигиенический эффект, изменяют экологическую обстановку, что имеет важное значение для профилактики заболеваний. Их можно от
* Материалы краевой научно-практической конференции по актуальным вопросам курортной фитотерапии (Пятигорск, 1985) и двух Республиканских конференций по медицинской ботанике (Киев, 1984; 1988).
нести к этиотропной терапии. Индивидуальные препараты, получаемые из растений, оказывают влияние на надклеточном уровне. Наиболее рационально их применять при острых заболеваниях или обострениях хронических процессов. Аэрофитотерапию, фитобальнеотерапию относят к адаптотерапии. Их можно использовать для вторичной профилактики заболеваний при воздействии на надклеточном уровне.
Растения, применяемые в лечебном питании (овощи, фрукты, ягоды), а также экстемпорально изготовляемые лекарственные формы из растений (отвары, настои) оказывают метаболическое воздействие и могут быть с успехом использованы для лечения хронических заболеваний, а также их рецидивов.
Большое значение имеют способы приготовления лекарственной формы (настойка, экстракт, отвар, настой и т. д.). В литературе обычно приводятся способы приготовления лекарственных форм из растений с учетом растворимости действующих веществ. Однако для получения лечебного эффекта при хронических процессах необходимо аддитивное действие лекарственной формы, содержащей не только действующие вещества, но и сопутствующие им соединения,— сапонины, микроэлементы, аминокислоты, амины, пептиды, алифатические и ароматические кислоты, витамины и др. Таким образом, с главным действующим веществом больной одновременно получает многие другие метаболиты и соединения, способствующие нормализации обменных процессов, улучшающие биодоступность действующих веществ.
При приготовлении лекарственной формы важное значение имеют и процессы частичной деструкции сложных молекул (белка, гликозида, эфира, полисахарида или их комплексов) с образованием более простых аминокислот, углеводов, органических кислот, аминов и др. Такие процессы активны при использовании в качестве экстрагентов растительного сырья водно-спиртовых и водных растворов, подкисленных кислотами или подщелоченных основаниями. Аналогичные процессы протекают также при длительной экстракции растительного сырья (томлении) с использованием высоки'х температур. Подобная технология получения водных извлечений широко употреблялась в народной медицине. Следует отметить, что метаболические процесы в организме протекают только в водной среде. На этом основаны народные эмпирические способы приготовления лекарственных форм, содержащих, наряду с действующими
веществами, разные метаболиты. К сожалению, в настоящее время эти способы приготовления лекарственных форм в значительной мере утрачены или сильно деформированы.
Современные способы приготовления лекарственных форм
Растения используют для получения лекарственных форм, содержащих индивидуальные действующие вещества, очищенную сумму действующих и смесь экстрактивных веществ. Первые две группы лекарственных форм получают на крупных производствах, перерабатывающих лекарственное растительное сырье и выпускающих дозированные фитохимические препараты. К ним относятся алкалоиды основания и соли, сердечные гликозиды, кумарины, лактоны, сапонины, флавоноиды и др. Технология переработки лекарственного растительного сырья при получении индивидуальных и очищенных суммарных препаратов довольно сложна, учитывает химическую структуру, а также свойства действующих и сопутствующих веществ, от которых необходимо освободиться.
Лекарственные формы, содержащие смесь экстрактивных веществ из растительного сырья, можно разделить на группы: экстракты, настойки, соки, отвары, настои, чаи.
Экстракты представляют собой сгущенные вытяжки из растительного сырья. По своей консистенции они бывают жидкими, густыми и сухими. Различаются экстракты по содержанию влаги. Согласно Государственной фармакопее X издания, для сухих экстрактов допускается влаги не более 5 %, для густых — не более 25 %. Для экстрагирования действующих веществ из растительного сырья применяют воду, спирт разной концентрации, жидкую углекислоту, реже — эфир и другие растворители. В некоторых случаях к растворителю добавляют кислоты, основания, глицерин, хлороформ (в зависимости от состава действующих веществ в растительном сырье).
Для изготовления экстрактов могут быть использованы различные способы: настаивание (мацерация), вытеснение (перколяция), реперколяция, противоточная и циркуляционная экстракции, извлечение под давлением и др.
При приготовлении жидких экстрактов из одной ве
совой части сырья обычно получают одну объемную часть экстракта, реже — жидкие экстракты готовят в других соотношениях. Жидкие экстракты отстаивают в течение нескольких дней при температуре не выше 8 °C, после чего фильтруют.
При изготовлении густых и сухих экстрактов вытяжки в отдельных случаях очищают от балластных веществ.
Экстракты доводят до соответствующих норм путем смешивания с индифферентным веществом (молочным сахаром, декстрином, глюкозой и др.). Подробности по изготовлению и стандартизации экстрактов можно получить в специальной литературе по фармации.
Экстракты позволяют дозировать действующие вещества лекарственных растений. Их можно вводить в различные прописи. Недостатком экстрактов является малая стабильность действующих веществ при хранении.
Настойки представляют собой спиртовые вытяжки из лекарственных растений. Для экстракции используют этиловый спирт (95, 70, 40 %) или смесь его с эфиром. Применяют способы настаивания, вытеснения или растворения экстрактов. Для изготовления сильнодействующих настоек из одной весовой части растительного сырья получают 10 объемных частей настойки. Несильнодействующие настойки приготавливают в соотношении продукта 1 : 5. Бывают и другие соотношения в зависимости от действующих веществ. Полученные настойки отстаивают в течение нескольких дней при температуре не выше 8 °C, затем фильтруют.
Соки из растений получают на производстве и в домашних условиях. Промышленность выпускает соки из листьев подорожника, каланхоэ, алоэ.
В домашних условиях свежие соки готовят из фруктов, плодов и пищевых растений. Для этого мелконаре-занные растения (картофель, редьку, сельдерей, петрушку, капусту и др.) измельчают с помощью мясорубки или соковыжималки. Полученную кашицу отжимают через кусок плотной ткани, остаток смешивают с небольшим количеством воды и еще раз отжимают. Полученный таким образом сок содержит почти все растворимые в воде компоненты растения. Его используют в количествах, рекомендованных врачом. Больным с воспаленной слизистой оболочкой пищеварительного тракта рекомендуют прибавлять к соку свежий отвар риса или овсяных хлопьев.
Зимой и ранней весной, когда нет свежих овощей и фруктов, можно применять консервированные фруктовые соки, хотя они менее полноценны, чем свежие.
Свежие соки содержат комплекс действующих веществ с витаминами, ферментами, органически связанными микроэлементами, фосфором, хлорофиллом, органическими кислотами и др.
Наиболее широко лекарственные растения применяют в виде настоев, отваров или чаев. Методы их приготовления зависят от характера и свойств лекарственного растительного сырья, а также свойства биологически активных веществ растворяться в холодной или горячей воде.
Согласно Государственной фармакопее X издания, для приготовления настоев и отваров растительный материал измельчают: листья, цветки и траву — до частиц размером не более 5 мм (листья толокнянки — не более 1 мм), стебли, кору — не более 3 мм, плоды и семена — не более 0,5 мм.
Измельченный растительный материал помещают в фарфоровый, эмалированный или из нержавеющей стали сосуд (инфундирку), заливают водой комнатной температуры, взятой с учетом потерь, происходящих при приготовлении, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании: отвары в течение 30 мин, настои— 15 мин. По истечении указанных сроков сосуд снимают с водяной бани и охлаждают при комнатной температуре: отвары в течение 10 мин, настои — 45 мин, после чего процеживают через марлю (остаток отжимают), затем через вату и добавляют воду до нужного объема.
Отвары листьев толокнянки, корня ревеня, корневища змеевика и лапчатки, коры дуба и другого растительного сырья, содержащего дубильные вещества, процеживают немедленно после снятия инфундирки с водяной бани.
При приготовлении настоев по рецептам с пометкой «cito» нагревание на водяной бане производят в течение 25 мин, после чего жидкость охлаждают искусственно.
При приготовлении настоя или отвара путем растворения экстракта (концентрата) последний берут в количестве, соответствующем количеству растительного сырья, указанного в рецепте.
К настоям или отварам из алкалоидсодержащего сырья добавляют лимонную пли виннокаменную кисло
ту, причем кислоты берут по массе столько, сколько содержится алкалоидов во взятом количестве растительного сырья.
Если количество растительного сырья в рецепте не указано, то из 10 весовых частей растительного сырья получают 100 объемных частей настоя или отвара.
Настои и отвары из травы горицвета, травы ландыша, корня истода и корневища с корнями валерианы готовят в соотношении 1 : 30.
Настои и отвары из сильнодействующего растительного сырья готовят только по рецепту врача, а при отсутствии указания следует брать 1 весовую часть растительного сырья на 400 объемных частей настоя или отвара.
Одревесневшие органы растений (кора, корни, корневища, деревянистые стебли травянистых растений, древесина стеблей и др.), которые трудно набухают и медленно экстрагируются, а также органы, содержащие слизи (корни алтея лекарственного, льняное семя и др.), целесообразно заливать водой температуры около 20 °C и настаивать в течение 5—8 ч, а затем кипятить около 15 мин. Растительное сырье, содержащее большое количество крахмала (корни алтея лекарственного), не варят. Листья, цветки и другие органы растения, из которых легко извлекаются действующие вещества, обычно заливают кипятком, настаивают 10—20 мин, затем процеживают и, в зависимости от назначения, настой пьют горячим или холодным.
Иногда при таком настаивании из цветков и листьев не полностью извлекаются действующие вещества. Так, например, листья подорожника и цветки бессмертника при изготовлении настоя будут малоэффективны, так как они содержат полисахариды, удерживающие действующие вещества в сырье. Из них следует готовить отвары с кипячением не менее 30 мин.
Некоторые виды растительного сырья оказывают более активное действие, если применять их в свежем виде. Так, например, свежие корни валерианы, лопуха, цикория, родиолы розовой и других растений в десятки раз более эффективны, чем сухие, так как при сушке изменяется химический состав нестабильных биологически активных веществ (иридоидов, валепотриатов, эфирных масел, терпенов) и их комплексов.
Таким образом, растительное сырье и способ получения водных вытяжек из него должны быть дифференци
рованными и использоваться провизором и врачом с учетом состава биологически активных веществ.
Чай из растительного сырья — наиболее предпочитаемая лекарственная форма, так как его можно приготовить в домашних условиях. Дома можно приготовить чай только из лекарственных растений, не содержащих сильнодействующих и ядовитых веществ, и которые можно принимать в течение длительного времени, не опасаясь вредных воздействий.
Если заболевание требует лечения некоторыми сильнодействующими лекарственными растениями, то лечение должен проводить врач, который решает, какой нужно назначить настой, из какого вида сырья или сбора.
Чай приготавливают несколькими способами.
Чай из корней валерианы: 1 (2) чайную ложку нарезанных корней залить стаканом холодной воды и оставить на ночь настаиваться. Утром настой перемешать и процедить. Принимать в теплом виде по 150—200 мл в день как успокаивающее.
Чай из шишек (или цветков) хмеля: 2 чайные ложки измельченных шишек (или цветков) залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение 10 мин, затем процедить. Принимать по 70—100 мл 2 раза в день (днем и на ночь) как слабое успокаивающее средство, которое улучшает сон.
Чай из корней горечавки: 1 чайную ложку мелко измельченных корней залить стаканом холодной воды, довести до кипения и кипятить 5 мин. Снять с огня, настоять в течение 30 мин и процедить. Принимать по 20—30 капель перед едой при депрессивных состояниях и упадке сил (А. Ф. Василаки, 1983).
Сборы лекарственные и чаи сложные представляют собой смеси нескольких видов резаного или крупно измельченного растительного сырья, иногда с примесью солей, эфирных масел и пр.
Сырье, входящее в состав сборов и чаев, подвергается измельчению по отдельности. Листья, травы и корни используют в резаном виде; корни и корневища режут или дробят в зависимости от их формы, величины и твердости; плоды и семена пропускают через вальцы или мельницы; кожистые листья превращают в крупный порошок. Ягоды, цветки и мелкие цветочные корзинки, кроме липы, коровяка и ромашки, берут цельными. Степень измельчения лекарственного сырья зависит от на
значения сбора. Измельченное сырье тщательно смешивают для получения равномерной смеси.
В тех случаях, когда к сбору нужно добавить соль, из нее приготавливают насыщенный раствор, которым опрыскивают из пульверизатора растительный материал при перемешивании, затем сбор высушивают при температуре не выше 60 °C.
Из сборов экстемпорально приготавливают водные настои, отвары, чаи, извлечения для ванн и пр.
Ниже приводим состав сборов, выпускаемых промышленностью, и способы приготовления из них лекарственных форм (настоев, отваров).
Сбор грудной № 1: корней алтея, листьев мать-и-мачехи по 40 г, травы душицы 20 г. Применяют в качестве отхаркивающего средства.
Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Принимают по Va стакана 2—3 раза в день (после еды).
Сбор грудной № 2: листьев маль-и-мачехи 40 г, листьев подорожника, корней солодки по 30 г.
Способы приготовления и применения настоя такие же, как у сбора № 1.
Сбор ветрогонный: листьев мяты перечной, плодов фенхеля, корневищ с корнями валерианы по 33,3 г. Применяют в качестве спазмолитического средства, способствующего отхождению газов при метеоризме.
Одну столовую ложку сбора заливают кипятком, настаивают 20 мин, процеживают. Принимают по ’Д— Уг стакана в теплом виде утром и вечером.
Сбор для возбуждения аппетита: травы полыни горькой 80 г, травы (или цветков) тысячелистника 20 г.
Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Пьют по 1 столовой ложке 2—4 раза в день за 15—30 мин до еды.
Сбор желудочный К» 3: коры крушины ольховндноЦ листьев крапивы двудомной по 30 г, лвстьев мяты перечной, корневищ аира по 10 г.
Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Принимают по 7г стакана утром и вечером.
Сбор желчегонный № I: цветков бессмертника песчаного 40 г, листьев трилистника водяного' 30 г, листьев мяты перечной, плодов кориандра по 20 г.
Одну столовую ложку сбора заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Принимают по ’А стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Сбор желчегонный № 2: цветков бессмертника песчаного 40 г, травы (или цветков) тысячелистника, листьев мяты перечной, плодов кориандра по 20 г.
Способы приготовления и применения настоя такие же, как у сбора желчегонного.
Сбор мочегонный № 2 (выпускается также в виде брикетов): листьев толокнянки, плодов можжевельника по 40 г, корней солодки 20 г.
Одну столовую ложку (или I'A дольки брикета) заливают стаканом холодной воды, кипятят в течение 30 мин, охлаждают, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.
Из сборов промышленность выпускает сухие порошковые или гранулированные концентраты водных извлечений для приготовления чаев (желчегонные, мочегонные, секретолитические и др.). Сухие порошковые чаи приготавливают и применяют по типу растворимого кофе. В аптечную сеть они пока еще не поступают.
Приводим несколько примеров приготовления по разной технологии водных вытяжек из сборов, рекомендованных разными авторами.
Чай грудной: корней алтея 40 г, корней солодки 15 г, листьев мать-и-мачехи 20 г, цветков коровяка, плодов фенхеля по 10 г.
Одну столовую ложку сбора заливают стаканом холодной воды, настаивают 2 ч, доводят до кипения, процеживают после остывания. Пьют теплым в несколько приемов в течение дня.
Настой сбора при артериальной гипертензин (Н. Г. Ковалева, 1972): листьев березы белой, лепестков розы белой, травы донника лекарственного, плодов мордовиика обыкновенного, корней солодки голой по 10 г, цветков липы сердцевидной, плодов малины обыкновенной, травы душицы обыкновенной, листьев мать-и-мачехи, листьев подорожника большого по 20 г, побегов хвоща полевого, травы буквицы лекарственной, травы и семян укропа огородного, плодов аниса, травы мелиссы лекарственной, травы пустырника пятилопастного по 30 г, цветков, плодов боярышника кровяно-красного 40 г, плодов (толченых) шиповника, травы бессмертника песчаного по 50 г, травы сушеницы топяной 60 г.
Одну столовую ложку (5—6 г) сбора заваривают двумя стаканами кипятка, настаивают 30 мин, процежи-вают и принимают по 150 мл 3 раза в день за 10— 15 мин до еды в течение 1 мес.
Н. Г. Ковалевой описан также аналогичный способ приготовления настоя из многокомпонентных сборов мочегонного, желчегонного, противосклеротического и другого типа действия.
Настой сбора для ванн: травы душицы, травы шалфея, листьев березы по 10 г.
Сбор заливают 2 л кипятка, настаивают в течение 2 ч, процеживают, вливают в ванну с теплой водой. Ванну принимают 2 раза в неделю для ослабления нервного напряжения.
Настой сбора при остром гастрите: травы зверобоя и репяшка обыкновенного по 10 г, листьев подорожника большого, мяты перечной, цветков ромашки аптечной по 20 г.
Одну столовую ложку сбора (5—6 г) заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 75 мл через каждый час.
Некоторые народные способы приготовления лекарственных форм
В народной медицине отмечается большое разнообразие способов приготовления лекарственных форм. Некоторые из них описаны в книгах М. А. Носаля, И. М. Носаля (1958), А. П. Попова (1967). Помимо простых способов приготовления лекарственной формы, совпадающих с современными, авторы иногда рекомендуют длительное (до 2 ч и более) кипячение, длительное (до 12 ч) предварительное «замачивание» растительного сырья в холодной воде с последующим кипячением, длительное (до 5—6 ч) настаивание после кипячения. При этом настаивание рекомендуется при комнатной температуре или «в теплом месте» (на печи).
В современном варианте печь может быть заменена термосом. Иногда рекомендуется приготовление настоев или отваров раздельно с последующим сливанием их перед употреблением.
Лекарственные формы готовятся преимущественно па воде, но в некоторых случаях вместо воды используется красное вино (кагор).
В китайской народной медицине (Ф. И. Ибрагимов, В. С. Ибрагимова, 1960) преобладают способы приготовления лекарственных форм с длительным кипячением: смесь растений кипятят до упаривания первоначального количества воды в 2—4 раза. Например, растения отваривают в 800 мл воды до получения 200 мл отвара или в 1500 мл воды до получения 1000 мл отвара. При этом в смесь растений часто добавляют неорганические соли или растительную золу (вероятно, для нейтрализации, окисления или ощелачивания среды). Примечательно, что при различных болезненных синдромах рекомендуются разное время кипячения и даже разные способы приготовления отваров при практически одном и том же наборе растений.
Нам представляется, что эти тонкости отражают эмпирический тысячелетний опыт отбора наиболее эффективных способов приготовления лекарственных форм. Пока этому пет убедительных объяснений. Но такие способы приготовления лекарственной формы оправдываются с позиций изложенной выше концепции аддитивной терапии. Кипячение растительного сырья и длительное настаивание раствора — это не только экстрагирование, но и гидролиз многих веществ, входящих в состав растения. В зависимости от продолжительности обработки растительного сырья могут быть получены разные вещества, в том числе и промежуточные метаболиты, которые составляют основу лечебного эффекта.
В связи с этим встает вопрос о целесообразности применения ядовитых растений в практике фитотерапии. До начала XIX в., когда фармакология только зарождалась, применение ядовитых растений было оправдано, поскольку не существовало еще чистых препаратов адаптотерапии. При острых патологических процессах, когда требуется купирование боли, быстрое снижение артериального давления, при отеке легких, пароксизмальных нарушениях ритма сердца, сердечной астме нужно применять соответствующие быстродействующие фармакологические средства. После стихания острых явлений может быть назначена фитотерапия, которая не заменит интенсивную антибактериальную терапию или быструю дегидратацию и т. д. Таким образом, необходим разумный подход к выбору средств лечения. Тем не менее в современных руководствах по фитотерапии широко рекомендуются окопник, переступень, безвременник, омела и другие ядовитые растения.
В клинике Ленинградского института усовершенствования врачей при назначении фитотерапии из рецептов исключаются ядовитые растения. Многолетний опыт показывает, что для достижения терапевтического эффекта в ядовитых растениях нет необходимости.
Врач, не имеющий опыта фитотерапии, всегда задает себе вопрос: может ли он сам составить сбор необходимых лекарственных растений или должен пользоваться только готовыми рецептами? В существующей литературе встречаются приложения, содержащие до нескольких сотен рецептов при самых различных клинических синдромах. Анализ рецептов (состава сбора) показывает, что в них включается относительно ограниченный набор растений. Различие состоит лишь в дозах растительного сырья и способах приготовления лекарственной формы. В народной медицине лечение назначалось в соответствии с наличием тех или иных признаков болезни и преимущественным действием растений. Часто использовались сложные рецепты. В сбор включалось от 3—4 до 10—20 растений и более, а в тибетской медицине — до 70.
К сожалению, истинно народные рецепты сборов, вероятно, сильно деформированы под влиянием фармакологии. Современный врач при определенных навыках может сам составлять рецепты растительных сборов. Для этого он должен изучить свойства растений, их химический состав. Целесообразно применять растения, разрешенные Государственным фармакологическим комитетом. Следует пользоваться только неядовитыми растениями, исключая их и из рецептов известных руководств по фитотерапии. Для этого всегда желателен тесный контакт с провизором (фармакогностом или фитохимиком).
ЧАСТНАЯ ФИТОТЕРАПИЯ
Глава 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Болезни органов дыхания составляют одну из основных причин инвалидизации и смертности населения. Особое значение приобретают хронические неспецифические (нетуберкулезные) заболевания легких (ХНЗЛ), среди которых преобладают хронические бронхиты и бронхиальная астма. В промышленно развитых странах ХНЗЛ составляют от 5 до 20 % по отношению ко всему взрослому населению, значительно превосходя по частоте туберкулез и рак легкого, вместе взятые.
Этиология заболеваний органов дыхания еще недостаточно изучена. Определенное значение имеют биологические патогенные факторы (бактерии, вирусы, грибы, паразиты), химические агенты, аллергические механизмы, пороки развития, генетически детерминированные и наследственно обусловленные процессы.
Лечение больных ХНЗЛ проводится с соблюдением принципов комплексности, индивидуализации и преемственности (Н. В. Путов, Г. Б. Федосеев, 1984). У больных ХНЗЛ часто отмечаются явления аллергии и другие осложнения фармакотерапии. Это определяет особую роль немедикаментозных методов лечения, к которым относится и фитотерапия. Выбирая лечение, следует учитывать фазу патологического процесса (острая фаза заболевания, затухающее обострение, ремиссия). Наиболее рационально применение фитотерапии при остром затяжном, подостром и хроническом течении болезни. Назначение лекарственных форм из растений в составе комплексной терапии преследует цель подавления бронхолегочной инфекции, восстановления дренажной функции бронхов, уменьшения вязкости мокроты, стимуляции защитных сил организма.
При бронхолегочных заболеваниях наиболее часто применяются следующие растения:
Алоэ, свежий сок	Береза, листья
Алтей, корень	Бузина, цветки
Аиис, плоды	Девясил, корень
Багульник, трава	Душица, трава
Зверобой, трава Календула, цветки Липа, цветки Лук, свежий сок Малина, плоды Мать-и-мачеха, листья Мята, листья Первоцвет, листья Подорожник, листья Сосиа, почки Пустырник, трава
Ромашка, цветки Синюха, корень Солодка, корень Тмин, плоды Хвощ полевой, трава Чабрец, трава Чеснок, свежий сок Эвкалипт, листья Шалфей, листья, цветки Шиповник, плоды
При фитотерапии заболеваний органов дыхания мо-гут применяться и другие растения. При этом полезно пользоваться следующей группировкой лекарственных растений по их терапевтическому действию.
Противовоспалительные (в том числе жаропонижаю-щие и потогонные): береза, дуб, зверобой, календула, липа, мать-и-мачеха, девясил, череда, брусника, клюква, таволга, малина, ромашка, бузина.
Спазмолитические: багульник, морковь (плоды), ромашка, элеутерококк, мята, душица, валериана, чабрец, солодка, липа.
Антисептические: календула, ромашка, подорожник, девясил, багульник, сосна, шалфей, зверобой, чистотел, береза, можжевельник, эвкалипт.
Противоаллергические: береза, солодка, фиалка трехцветная, бадан, череда.
Отхаркивающие: инжир (плоды), багульник, аир, алтей, девясил, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, чабрец.
Содержащие витамины и микроэлементы: шиповник, земляника, черника, крапива, брусника, малина, рябина.
Адаптогепы: женьшень, элеутерококк, заманиха, золотой корень, лимонник китайский, левзея.
Острые респираторно-вирусные инфекции
В группу острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) включают грипп, парагрипп, аденовирусную, респираторно-синцитиальную, рииовирусную и микоплазменную инфекции. Эти заболевания широко распространены и обусловливают 15—20 % всех случаев временной нетрудоспособности. Клиническая картина ОРВИ складывается из преимущественной локализации поражения слизистой оболочки: носовой части глотки, трахеи, бронхов. ОРВИ часто осложняются пневмонией и вызывают обострения сопутствующих хронических заболеваний: бронхита, синусита, тонзиллита, отита, ревма*
тизма и др. Именно в таких случаях уместна фитотерапия.
В неосложненных случаях ОРВИ проявляются преимущественным поражением верхних отделов дыхательного аппарата, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации, иногда — конъюнктивитом, миалгией. Практически постоянными признаками заболевания являются кашель, насморк, повышение температуры тела.
Специального лечения ОРВИ нет. При легкой и средней тяжести заболевания больные обычно лечатся дома. При этом показана молочно-растительная пища, богатая витаминами; рекомендуется до 1,5—2 л жидкости {(чай, морс, фруктовые соки, клюквенный сок с медом). В начале (1—2-е сутки) заболевания назначают ремантадин (0,05 г 3—4 раза в сутки). При выраженном рините в нос вводят по 2—3 капли раствора эфедрина или нафтизина, галазолина, санорина. В качестве дезинфицирующих средств применяют фарингосепт (в таблетках), камфомен (аэрозоль) и др.
При остром рините используют также карманный ингалятор «Ингакамф». Антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды) назначается при развитии осложнений.
В народной медицине при ОРВИ часто используются настои цветков липы. 10—15 г цветков липы (2—3 столовые ложки) помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка, закрывают крышкой и держат на водяной бане 15 мин, настаивают при комнатной температуре 45 мин, процеживают; объем полученного настоя доводят до 200 мл. Принимают в теплом виде по 100—200 мл 2—3 раза в день до еды.
Цветки липы выпускают также в виде брикетов. Одну дольку брикета заваривают в 200 мл воды, нагревают на водяной бане 10 мин, затем отжимают. Принимают в горячем виде 2—3 раза в день до еды. Можно рекомендовать чай из сухих плодов малины, а также сбор из смеси равных частей цветков липы и плодов малины. Наиболее рациональны растительные смеси (сборы).
№ 1. Плодов малины, листьев мать-и-мачехи по 2 части, травы душицы 1 часть.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 мин, охлаждают до комнатной температуры; принимают по 200 мл на ночь.
№ 2. Цветков бузины черной, ромашки, липы, листьев мяты по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № I. Принимают по 200 мл 2—3 раза в день до еды.
№ 3. Плодов малины, цветков липы, листьев брусники, плодов аниса, листьев мать-и-мачехи по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 1. Принимают по 200 мл 2—3 раза в день до еды.
№ 4. Цветков липы 3 части, корней солодки 2 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 1. Принимают по 200 мл 3 раза в день до еды.
№ 5. Цветков липы, листьев подорожника, травы зверобоя по 1 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 6 ч. Принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 6. Листьев мать-и-мачехи 2 части, травы душицы 1 часть, цветков ромашки 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 5.
№ 7. Цветков липы, плодов малины, травы душицы и череды по 1 части, корней лопуха большого 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 5.
При затянувшейся ОРВИ:
№ 8. Листьев мать-и-мачехи 2 части, травы душицы 1 часть, цветков ромашки 2 части, травы зверобоя 1 часть, листьев подорожника 2 части, плодов шиповника 4 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 5.
При склонности к частым простудным заболеваниям в осенне-зимний период (Р. Ходанова, 1981):
№ 9. Травы зверобоя 4 г, листьев мать-и-мачехи, травы душицы по 4 г, плодов аииса, корней алтея, листьев подорожника по 4 г, листьев эвкалипта 1 г, листьев шалфея, травы чабреца по 2 г, чай грузинский (илн любой другой) 250 г.
3 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, принимают по 200 мл 3—4 раза в день во время или после еды. Курс лечения 1—1,5 мес.
Для полоскания горла рекомендуются следующие сборы лекарственных растений:
№ 10. Цветков липы 1 часть, коры дуба 2 части.
15 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, охлаждают до комнатной температуры. Полоскать горло по 10 мин 5—6 раз в день.
№ И. Коры дуба 5 частей, травы душицы 4 части, корней алтея 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 10.
№ 12. Коры дуба, листьев шалфея, травы зверобоя, цветков бузины по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 10.
№ 13. Корней аира 1 часть, корней алтея, цветков ромашки, травы донника по 2 части, семян льиа 3 части.
10 г смеси заливают стаканом теплой воды, настаивают 6 ч, кипятят 5 мин, процеживают. Применяют так же, как и сбор № 10.
№ 14. Плодов фенхеля 1 часть, цветков ромашки, листьев мяты и шалфея по 3 части.
10 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, охлаждают до комнатной температуры. Применять так же, как и сбор № 10.
Общий курс фитотерапии при ОРВИ обычно не превышает 5—7 дней. При затянувшихся формах заболевания и осложнениях лечение может быть продолжено до 3—4 нед, но лучше до исчезновения основных признаков ОРВИ (кашля, насморка) или развившихся осложнений. При частых ОРВИ фитотерапию можно назначать на 4—5 нед в качестве профилактики при сезонных изменениях погоды (весной и осенью).
Острый бронхит
Острый бронхит — одно из наиболее частых заболеваний органов дыхания. Он характеризуется развитием воспалительного процесса в бронхах с диффузным поражением преимущественно слизистых оболочек. Из этиологических факторов большое значение придают вирусной и бактериальной инфекциям. Определенное значение
имеют метеорологические факторы (холодный и сырой воздух), воздействия химических веществ (пары кислот и оснований, производственные полютанты и др.). В ряде случаев причинами развития острого бронхита могут быть пыльца растений, органическая пыль.
Заболевание обычно начинается с появления признаков ОРВИ. Отмечаются саднение за грудиной и между лопаток, болезненный кашель, в первые дни сухой, затем с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При вовлечении в процесс мелких бронхов присоединяется одышка. У больных с аллергической природой заболевания можно отметить характерный анамнез, кожные и другие проявления аллергических реакций, иногда эозинофилию в крови.
Тяжело протекает острый бронхиолит. Мучительный кашель сопровождается выраженной одышкой, болью в грудной клетке. При перкуссии выявляют тимпанический оттенок перкуторного тона. С увеличением дыхательной недостаточности уменьшается звучность дыхательных шумов, прогрессируют признаки легочно-сердечной недостаточности, при рентгенологическом исследовании обнаруживают повышенную прозрачность легочных полей и расширение корня легкого.
При остром бронхиолите назначают домашний режим, при появлении признаков интоксикации — постельный. Широко используют симптоматические средства (горчичники, горчичные ванны для ног). Эффективны паровые ингаляции, ингаляции паров размятого отваренного картофеля. При наличии лихорадки и интоксикации назначают пастой растительных сборов. Целесообразно обильное питье (чай с лимоном, малиновое варенье, чай из сухой малины и липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды).
Антибактериальные препараты показаны только при затянувшейся лихорадке, появлении гнойной мокроты и развитии осложнений. Предпочтительны полусинтетичес-кнс пенициллины (метициллин, оксациллин, ампициллин, диклоксациллин, ампиокс и др.), тетрациклины, би-септол. При мучительном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г), либексин (по 0,1 г 3—4 раза в день), глауцин — алкалоид растения мачок желтый (по 0,05 г 4 раза в день), глаувент (по 0,04 г 3 раза в день), балтикс (20—30 капель на прием), биткодин (по 0,01 г 3 раза в день), фалиминт (но 0,025 г 3 раза в день), тусупрекс (по 0,01 г 3 раза в день) и др.
При остром бронхите можно использовать также лекарственные формы (настои, отвары) из отдельных растений: настой сосновых почек (Юг: 200 мл), настой термопсиса (0,8 г : 200 мл), масло анисовое (2—3 капли масла на ложку теплой воды, 4—6 раз в день), настой плодов аниса (по 50 мл 3—4 раза в день). Рекомендуют также растительные сборы.
№ 15. Корней алтея, солодки, листьев мать-и-мачехи по 2 части, плодов фенхеля 1 часть.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 2—3 ч, принимают по 50 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 16. Корней алтея, листьев мать-и-мачехи по 2 части, травы душицы 1 часть.
5 г смеси заливают стаканом холодной воды, настаивают 8 ч, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 50 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 17. Листьев мать-и-мачехи 1 часть, листьев подорожника 2 части, травы хвоща полевого 3 части, травы первоцвета 4 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 2—3 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 18. Листьев подорожника, корней солодки по 3 части, листьев мать-и-мачехи, травы фиалки трехцветной по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 17.
При развитии признаков бронхоспазма обычно используют эфедрин (по 0,025 г 3 раза в день), эуфиллин (по 0,25 г 3—4 раза в день), теофедрин, антастман. При развитии аллергических реакций назначают преднизолон короткими курсами (15—20 мг в день с постепенной отменой препарата в течение 5—7 дней), ингаляции беко-тида, бекломета, иптала или задитена. В ряде случаев полезны растительные сборы, рекомендуемые при астматическом бронхите и бронхиальной астме (см. Бронхиальная астма).
При «простудных» заболеваниях в народной медицине применяют соки моркови, редьки, лука с медом (1 : 1). Для полосканий горла иногда рекомендуют капустный сок, разведенный теплой водой. Успокаивают кашель сахар, пропитанный соком редьки, сок вишни, свежие плоды граната, сок черной смородины с сахаром, отвар инжира в молоке (Юг: 200 мл).
Общий курс фитотерапии при остром бронхите составляет 3—4 нед. При частых повторных бронхитах (ежегодно и чаще) желательно проводить противорецидивное лечение, используя один из вышеприведенных рецептов лекарственных сборов.
Острые пневмонии
Различают пневмонии бактериальные, вирусные, микоплазменные, обусловленные физическими и химическими факторами, аллергического и смешанного генеза. Выделяют первичные пневмонии как острые самостоятельные заболевания и вторичные, развивающиеся на фоне хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), в результате травм и операций, при недостаточности кровообращения, хроническом алкоголизме, острых нарушениях мозгового кровообращения. По клинико-морфологическим признакам различают также крупозную пневмонию и бронхопневмонию.
Современные пневмонии отличаются большим разнообразием клинических проявлений: от малосимптом-пых форм, выявляемых лишь при рентгенологическом исследовании, до тяжелых вариантов течения с разнообразными осложнениями (плеврит, абсцедирование, стафилококковая деструкция легких, сердечно-сосудистая недостаточность, энцефалопатии, инфекционно-токсические изменения в почках и др.).
В последние годы участилось (до */з случаев) затяжное течение пневмонии. Наряду с этим отмечаются и тяжелые формы болезни (стафилококковые, фридлендов-ские, геморрагические, гриппозные). Причиной роста числа затяжных форм пневмонии являются, по-видимому, нерациональная терапия, изменение иммунобиологических свойств организма, воздействие вредных бытовых п производственных факторов, вредных привычек (курение, алкоголь), хронические очаговые инфекции.
Лечение острых пневмоний включает соблюдение адекватного режима, рационального питания, использование этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, физио- и фитотерапии. Если в острый период болезни среди лечебных мероприятий доминируют про-тивомикробные препараты (антибиотики, сульфаниламиды), то в стадии разрешения и особенно при затяжном течении пневмонии увеличивается роль немедикаментозных методов лечения. В таких случаях наиболее уместна фитотерапия.
При пневмококковой пневмонии обычно назначают бензилпенициллин (от 5 000 000 ЕД в сутки до 30 000 ОСОБО ООО 000 ЕД в тяжелых случаях). Используют полусин-тетические пенициллины, имеющие широкий спектр действия. Антибактериальную терапию следует назначать по возможности в наиболее ранние сроки заболевания, желательно с бактериологическим контролем в ходе лечения, что иногда позволяет выбрать необходимый антибиотик (табл. 1).
Таблица 1. Применение антибактериальных средств взависимости от возбудителя острой пневмонии
Микроорганизмы	Антибиотики	
	первого ряда (основные)	второго ряда (резерв** иые)
Пневмококк, стрепто-	Бензилпенициллин	Эритромицин, цепорин
кокк
Стафилококк	Оксациллин, метацил- Цепории, гентамицин,
лин	лиикомицин
Палочка Фридлсиде-	Стрептомицин	Цепории, гентамицин
ра (клебсиелла)
Синегнойная палочка Гентамицин, карбени- Полимиксин, амика-циллин, ампициллин цип, эритромицин
Протей	Гентамицин, карбени- Фуразолидон, фурагии
циллин
Легионслла	Эритромицин	Тетрациклин, вибра-
миции, рифадин
После нормализации температуры тела антибиотики нужно принимать еще в течение 5—7 дней. Следует заметить, что антибактериальная терапия и подавление ппевмофлоры не всегда ускоряют рассасывание инфильтрата в легких.
При тяжелых и осложненных острых пневмониях проводят лечение с использованием кардиотонических и дезиптоксикационпых средств (гемодез, полиглюкин, ок-сигенотерапия, специфическая иммунотерапия, сердечные гликозиды).
В комплексном лечении острых пневмоний могут широко применяться растения. С первых дней назначают овощные и фруктовые соки.
Полезен клюквенный морс (’/г стакана клюквы и ’/г стакана сахара па 1 л воды). Клюкву перебирают, моют, разминают деревянным пестиком в неокисляющей-ся посуде, отжимают сок и ставят его на холод. В отжимки добавляют воду и кипятят 10 мин, затем проце
живают. В процеженный отвар добавляют сахар, а также отжатый ранее сок и доводят объем до 1 л. Принимают. по 200 мл 2—3 раза в день до еды.
Рекомендуют также компот из ревеня, кисель иа шиповника и черноплодной рябины; яблочпо-моркорный, лимонный напитки, напитки с изюмом и душицей, с ли--моном и сушеной малиной, отвары шиповника с листья-ми мать-и-мачехи, молоко с черносливом, молоко с , медом и отваром из листьев малины, кефир с яблоками и черносливом (А. Ф. Василаки и соавт., 1984) . При , непродуктивном кашле можно рекомендовать настой , корня алтея (6 г : 200 мл) по 1 столовой ложке через: каждые 2 ч, а также растительные сборы, которые усиливают действие антибиотиков, уменьшают возможность развития аллергических и других осложнений. Примене-ние витаминов и микроэлементов с растительными смесями способствует активации иммунной системы больного, что уменьшает вероятность развития хронического процесса и возникновения осложнений.
При лечении острых пневмоний могут быть рекомендованы официнальные «грудные чаи» и другие сборы.
№ 19. («Грудной чай № 4»): корней алтея и солодки по 2 части, плодов фенхеля 1 часть.
5 г смеси заливают 2 стаканами теплой воды, настаивают 3 ч, принимают по 50 мл через 3 ч в теплом виде.
№ 20. («Грудной чай № 2»): листьев мать-и-мачехи 4 части, листьев подорожника, корней солодки по 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 19.
№ 21. Листьев подорожника, травы зверобоя, цветков липы по 1 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 6 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды в теплом виде.
№ 22. Листьев мать-и-мачехи, цветков ромашки по 2 части, травы душицы 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.
№ 23. Листьев шалфея, плодов аниса, почек сосны, корней алтея и солодки по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.
№ 24. Корней алтея, листьев мать-и-мачехи по 2 части, травы душицы 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.
Учитывая большой опыт применения народных средств лечения М. А. Носаля и И. М. Носаля (1958), можно рекомендовать их рецепты, из которых удалить неофицинальные и ядовитые растения: мак дикий, гречиху посевную, паслен сладко-горький.
№ 25. Листьев мать-и-мачехи, травы зверобоя, цветков ясиотки белой, коровяка по 4 части, цветков бузины черной, липы, первоцвета по 2 части.
20 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают 10 ч, принимают глотками весь настой в течение дня.
№ 26. Травы чабреца, плодов фенхеля, листьев мяты по 1 части, листьев мать-и-мачехи 4 части, листьев подорожника, корней солодки по 2 части.
25 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают 6 ч, затем кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 150 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 27. Листьев мать-и-мачехи 1 часть, листьев подорожника 2 части, травы хвоща полевого 3 части, цветков первоцвета 4 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 1 ч, отжимают, принимают по 50 мл 4—5 раз в день до еды.
При выраженном сопутствующем бронхите и затрудненном отделении мокроты можно рекомендовать настой корневища и корней девясила (20 г корней на 200 мл воды; принимать по 3—5 столовых ложек в день), настой или отвар синюхи голубой (6—8 г корня синюхи на 200 мл воды) по 1 столовой ложке 3—5 раз в день. Девясил выпускают в форме брикетов (два брикета заливают 3/4 стакана воды, кипятят 30 мин, отжимают, принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день). С. Я. Соколов, И. П. Замотаев (1988) в таких случаях рекомендуют сбор следующего состава:
№ 28. Травы чабреца 5 частей, травы фиалки трехцвет-пой, почек сосны по 4 части, листьев подорожника 3 части, травы сушеницы 2 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, настаивают 45 мин, принимают 3— 4 раза в день до еды.
При постпневмоническом астеническом синдроме целесообразно использовать витаминные и «общеукрепляющие» сборы.
№ 29. Плодов шиповника и листьев брусники по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 28. Принимают по 100 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 30. Плодов шиповника, листьев крапивы, корней моркови по 3 части, плодов смородины 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 28.
№ 31. Плодов шиповника и малины, листьев смородины и брусники по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 28.
При постпневмоническом астеническом синдроме может быть использован отвар шиповника. Сушеные, очищенные от семян, волосков и измельченные плоды быстро промывают холодной водой и заливают кипятком (10 г плодов на 200 мл воды). Кипятят 10 мин в посуде с плотно закрытой крышкой, настаивают 3—4 ч в прохладном месте, процеживают. Можно приготовить отвар и из цельных плодов шиповника (20 г плодов на 200 мл воды). После кипячения отвар настаивают сутки. Принимают его по 100 мл 2 раза в день до еды.
За лицами, перенесшими пневмонию, устанавливают диспансерное наблюдение в течение 3—12 мес и более. В этот период целесообразно назначить фитотерапию общеукрепляющего действия.
Хронический бронхит
Различают первичный хронический бронхит как самостоятельную нозологическую форму и вторичный — как осложнение другого заболевания бронхов и легких (туберкулез, бронхоэктазы, опухоли и пр.). В развитии заболевания определенную роль играют инфекционные факторы (бактерии, респираторные вирусы, микоплазма, пневмонии и др.), физические и химические воздействия, генетическое предрасположение.
Клиническая картина складывается из трех основных симптомов: кашля, мокроты, одышки. Выделяют две основные формы хронического бронхита: с поражением крупных бронхов (проксимальный, или необструктивный, бронхит) и преимущественно мелких (дистальный, или
обструктивный, бронхит). Для обструктивного бронхита характерны одышка при физической нагрузке и переходе, из теплого помещения на холод, свистящие низкого тембра хрипы на выдохе, признаки обструкции. По течению хронические'бронхиты разделяют на латентные, рецидивирующие и затяжные. В зависимости от характера мокроты различают бронхиты «сухие», катаральные и гнойные. :
Хронический обструктивный бронхит относится к неблагоприятным вариантам болезни, довольно быстро приводит к легочно-сердечной недостаточности и инвалидизации больных. Течение болезни ухудшается при развитии бропхоспастического синдрома, повторных пневмоний, бронхоэктазов.
В настоящее время выделяют предшествующие хроническому бронхиту состояния (предбронхит). К вариантам предбропхита относят кашель курильщика, повторные острые бронхиты, особенно при их затяжном течении, ирритацию бронхов летучими производственными полютантами, хронические воспалительные процессы в носу и глотке.
При обострениях хронического бронхита назначают антибактериальную терапию: антибиотики, сульфаниламидные препараты, бактрим, хиноксидип и др. Применяют также противовоспалительные средства (индометацин). Широко используют фитонциды в виде ингаляций сока чеснока или лука (свежеприготовленный сок смешивают с 0,25 % раствором новокаина в пропорции 1 : 3; на одну ингаляцию расходуется 2—3 мл смеси). Рекомендуются муколитические препараты (бисольвон, бромгексин, ринатиол), а также протеолитические ферменты в виде аэрозолей (трипсин, хемотрипсин, рибонуклеаза).
При обострении хронического бронхита можно рекомендовать следующие смеси растений.
№ 32. Листьев мать-и-мачехи, цветков ромашки по 2 части, листьев березы, травы багульника и душицы по 1 части.
10	г смеси заливают двумя стаканами кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по '/з стакана 3 раза в день во время еды.
№ 33. Корней алтея 4 части, корней солодки, листьев мать-и-мачехи по 2 части, плодов фенхеля, цветков коровяка по 1 части.
3	г смеси (1 чайная ложка) заливают стаканом холодной воды, настаивают 2 ч, кипятят 5 мин, отжимают, принимают в течение дня глотками.
№ 34. Тр.авы донника, я <ча бредя, плодов фенхеля, ли-,., стьев мяты по 1 части, листьев подорожника, корней ' 1 алтея' по 2 части, травы медуницы, листьев мать-и-йа-чехи по 4 части.	•	 .
Способы приготовления и применения такие же, .как у d6opa № 33.
' :	№ 35. Листьев мать-и-мачехи 1 часть,’листьев подорож- 1
ника 2 части, травы хвоща полевого 3 части, цветков  ' первоцвета 4 части.
' ’ Способы приготовления и применения такие же, Как у1'сбора № :33.
4	• •  • № 36. Листьев мать-и-мачехи, медуницы, Подорожника, '" корней солодки по 1 части.	.  . --м
Способы приготовления и применения такие же, как у-сбора № 33.	. . . '
№ 37, Корней девясила и первоцвета, листьев мать-и-ма-' 1 чехи по 1 части.	
5	г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 5 мин, настаивают 15 мин, отжимают, принимают глотками в течение дня (в пять-шесть приемов).
При затяжном обострении хронического бронхита можно рекомендовать следующие сборы.
№ 38. Корней девясила, цветков календулы по 3 части, листьев подорожника, травы чабреца, листьев мать-и-мачехи по 5 частей.
5	г смеси заливают стаканом воды, кипятят 15 мин, отжимают, принимают по 50 мл через 3—4 ч.
№ 39. Травы багульника, шишек ольхи, травы душицы по 1 части, травы зверобоя, травы шалфея по 2 части, плодов рябины 3 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 38. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.
Многие из растений можно применять изолированно. Например, траву душицы (5 г) заваривают кипятком (200 мл), настаивают 30 мин. Принимают в теплом виде по 100—200 мл 2—3 раза в день до еды.
К настоящему времени накоплен опыт аэрофитотерапии при ХНЗЛ, преимущественно в санаторных условиях. Так, в павильонах ароматотерапии с успехом применяют розмарин и другие растения. Полагают, что при таком лечении, помимо психогенного фактора, могут оказывать действие терпены. В настоящее время успеш
но разрабатываются комплексные методы противорецидивного лечения больных ХНЗЛ. Они включают в себя физические упражнения, закаливающие процедуры и лекарственные препараты. Существенное значение при этом имеет фитотерапия, которая может быть использована и самостоятельно. Для противорецидивного лечения рекомендуют приведенные выше сборы, а также расте-ния-адаптогены: элеутерококк, лимонник китайский и другие в виде официпальных экстрактов (по 20—30 капель 3 раза в день).
При хронических бронхитах фитотерапию проводят длительно — в течение 6—7 мес. Важное значение имеет сочетание фитотерапии с закаливающими процедурами и санаторно-курортным лечением. Обязательно проводят противорецидивное лечение в течение 5—6 нед, а в случае повторных обострений фитотерапию продолжают до 3—4 мес.
Бронхиальная астма
В последние десятилетия значительно участились случаи развития бронхиальной астмы. Чаще встречаются тяжелые формы болезни, характеризующиеся трудно купируемым бронхиальным статусом. Причиной увеличения заболеваемости бронхиальной астмой и более тяжелого ее течения является прежде всего увеличение частоты ХНЗЛ (в том числе хронического бронхита) в связи с загрязнением воздушной среды, аллергизацией населения. Определенную роль играют разнообразные неинфекционные аллергены, инфекционные факторы, метеорологические, нервно-психические воздействия. В основе изменений реактивности бронхов большое значение имеют наследственные и приобретенные биохимические (генетические) дефекты. Различают инфекционно-зависимый, неинфекционный и смешанный варианты бронхиальной астмы.
Особенностью бронхиальной астмы является повторяемость характерных, различных по тяжести приступов удушья с удлиненным выдохом, громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии.
В развитии бронхиальной астмы различают два клинических периода (Г. Б. Федосеев, 1984): 1) предаст-ма — состояние возможного развития бронхиальной астмы, чему предшествуют острый и хронический бронхит, пневмонии с элементами бронхоспазма, проявлениями крапивницы, вазомоторного ринита при наличии эозино
филии; 2) бронхиальная астма — клинический диагноз устанавливают после развития первого приступа бронхиальной астмы или астматического статуса.
Различают иммунную и неиммунную формы бронхиальной астмы, которые по патогенетическим механизмам могут быть представлены как: 1) атопический вариант; 2) инфекционно-зависимый; 3) аутоиммунный; 4) дис-гормональный; 5) нервно-психический; 6) бронхиальная астма при адренергическом дисбалансе; 7) бронхиальная астма при первично измененной реактивности бронхов. Выделяют также «аспириновую» форму бронхиальной астмы, при которой нарушен метаболизм арахидоновой кислоты (А. Г. Чучалип, 1989).
При проведении фитотерапии желательно учитывать перечисленные патогенетические механизмы развития бронхиальной астмы. Учитывая широту терапевтического действия цельных лекарственных растений, по-видимому, задача может быть упрощена, если подлежащими фитотерапии рассматривать только иммунную и неиммунную формы бронхиальной астмы. При первом варианте в сборы желательно вводить растения, влияющие на иммунную систему, при втором варианте — растения «противовоспалительного», антибактериального, репаративного, седативного действия (приложение 2).
Однако в литературе такое разделение растений, рекомендуемых для противорецидивной терапии бронхиальной астмы, обычно не проводится.
Во время приступа бронхиальной астмы оказывают неотложную помощь с использованием быстродействующих фармакологических средств: симпатомиметиков, хо-липолитцков, эуфиллипа, глюкокортикоидов, антигистаминных средств. При астматическом статусе проводят комплексную интенсивную терапию. В межприступный период лечение направлено на уменьшение воспалительных изменений в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости. По индивидуальным показаниям назначают преднизолон, бекломет, интал, бронхолитические препараты. Из немедикаментозных средств приобрели популярность иглорефлексо- и психотерапия, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические, процедуры. В случаях пищевой аллергии используются элиминационные диеты с исключением выявленных и вероятных пищевых аллергенов. Обязательна санация очагов инфекции.
В комплексном лечении больных бронхиальной астмой существенное место может занять фитотерапия.
Обычно применяют те же растения, что и при хроническом бронхите. Из списка рекомендуемых в литературе растений для лечения бронхиальной астмы мы исключаем белену,. белладонну, дурман,,, крестовник, мак снотворный, эфедру.
. Эти, растения могут быть использованы лишь  как техническое сырье для получения соответствующих индивидуальных препаратов, а также.официнальных средства астматика, астматола и др.	.	
. При бронхиальной астме можно применять следующие сборы растений (С. Я; Соколов, И. П. Замотаев, 1988):
№40. Цветков . бессмертника, травы фиалки трехцвет- . ибй, корней девясила, плодов аииса, листьев мать-и-мачехи по 1 части.	....
5 г смеси заливают стаканом. Кипятка, нагревают, на водяной бане 15 мин, настаивают 45 мин, принимают цо 5Q мл 3—4 раза в день до еды. Сбор может быть рекомендован при неиммупных формах бронхиальной астмы.
'	№ 41. Корней солодки, травы череды и полевого хвоща,
плодов шиповника, цветков бессмертника, корней девяг сила, шишек ольхи, корней одуванчика и лопуха по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 40. Может быть рекомендован при иммунных формах бронхиальной астмы.
№ 42. Травы багульника, листьев мать-и-мачехи, травы фиалки трехцветной, цветков ромашки, корней солодки и девясила, плодов аниса, листьев мяты и подорожника по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 40. Может быть рекомендован при иммунных формах бронхиальной астмы.
При бронхиальной астме фитотерапию проводят, практически постоянно, даже после прекращения приступов. В первые месяцы проведения фитотерапии возможно повторение приступов бронхиальной астмы, которые необходимо купировать известными фармакологическими средствами, пе отменяя фитотерапию. Кратковременная отмена фитотерапии (на 1—2 мес) возможна в летнее время и лишь при отсутствии приступов бронхиальной астмы в течение года.
Глава в. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-'	СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Нейроциркуляторные диетонии
 Нейроциркуляторные (вегетативно-сосудистые) дис» тонии являются весьма распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В основе их развития лежит расстройство регуляции системы кровообращения, в первую очередь со стороны нервной системы. Этиологические факторы этой группы заболеваний разнообразны: психогенные реакции, отрицательные эмоции,- переутомление, нарушение сна, интоксикации, хронические инфеК11йй;^‘йрофеёсйёнальныё“ вредности; эндокринные дисфункцйй."
У больных наблюдаются повышенная утомляемость, Неспособность к фйзическому и психическому напряжению; нарушение ночного сна, аффективная лабильность, гоЛОввая боль после эмоциональных напряжений;1 Состояние таких больных часто связано с изменёнйем'погодных условий. Иногда основными признаками астенического состояния являются различные ощущения в области сердца (замирания, перебои, покалывания в области сердца или длительная ноющая боль).
Нейроциркуляторные дистонии (НЦД) принято делить на чётыре основные типа: 1) гипертонический; 2) гипотонический; 3) кардиальный и 4) смешанный. Такое деление условно, и с накоплением знаний о механизмах развития этих состояний они приобретут разную нозологическую очерчепиость.
При лечении больных НЦД ведущее значение имеют устранение того или иного этиологического фактора, нормализация режима труда и отдыха, физические упражнения, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое лечение, аутогенная тренировка, психотерапия. Больные НЦД отличаются выраженной эмоциональной и вегетативной лабильностью, поэтому для их лечения используют транквилизаторы (хлозепид, нозепам, сибазон, мепротап, феназепам, триоксазин и др.).
Широкие возможности при лечении больных НЦД приобретает фитотерапия. При этом наиболее часто используются следующие растения:
Аралия маньчжурская, корень Боярышник, плоды, цветки Валериана, корень
Вахта трехлистная, листья Душица, трава
Женьшень, корень Заманиха, корень Зверобой, трава Календула, цветки Левзея, корень
Лимонник китайский, плоды Мята, листья
Пион уклоняющийся, корень Подорожник, листья Пустырник, трава
Родиола розовая (золотой корень)
Сушеница болотная, трава Тмин, плоды Тысячелистник, трава Фенхель, плоды Шалфей, трава Элеутерококк, корень
Растения, рекомендуемые современной фармакогно-зией для лечения астенических состояний, оказывают разнообразное действие. Часть из них относится к адап-
тогенам: аралия маньчжурская, женьшень, заманиха, левзея (маралий корень), лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк. Их настои и спиртовые экстракты дают тонизирующий эффект, усиливают процессы возбуждения, активируют обменные процессы (А. Д. Турова, Э. Н. Сапожникова, 1983). Японские исследователи, изучавшие свойства женьшеня, приписывают это действие панаксовой кислоте, которая стимулирует эндокринную систему и повышает уровень гормонов в крови. Вероятно, этим можно объяснить появление бодрости, снятие усталости при физическом утомлении после приема настоев растений группы адаптогенов.
У больных с явлениями астении и артериальной гипотензии под влиянием настоек корней женьшеня, заманихи, левзеи уменьшается раздражительность, улучшается сон, повышается уровень артериального давления, уменьшаются головная боль и боль в области сердца (С, Я. Соколов, И. П. Замотаев, 1988). При вторичных астено-нев-ротических синдромах (посттравматической энцефалопатии, постгриппозной астении и пр.) действие адаптогенов выражено слабее или отсутствует. Настойки адаптогенов, в частности лимонника китайского, обладают широким спектром действия. В народной медицине Юго-Восточной Азии настойка лимонника используется для профилактики и лечения инфекционных болезней. Эффективность ее проверена во время эпидемии гриппа на больших группах школьников и рабочих. Среди получавших настойку лимонника заболеваемость гриппом оказалась значительно ниже, чем в контрольной группе, что можно объяснить развитием песпецифической резистентности. В масле семян китайского лимонника содержатся безазотистые вещества — лигпапы. Они являются активными ингибиторами фермента катехол-О-метилтрансфе-разы, который разрушает катехоламины адреналин и норадреналин. Ингибируя действие фермента, лигнаны адаптогенов тем самым усиливают медиацию симпати
ческой части вегетативной нервной системы. С. В. Кирсанов, В. А. Иванченко (1987) считают, что тонизирующие свойства адаптогенов связаны с активацией гипота-ламо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в связи с чем длительный прием их нежелателен. При длительном и неумеренном приеме настоев, адаптогенов появляются симптомы передозировки кортикостероидных гормонов: повышение уровня артериального давления, бессонница, прекращение менструации у женщин, появление поноса и др. Учитывая механизм действия адаптогенов, их препараты не следует назначать при нервном возбуждении, повышенном уровне артериального давления, при нарушении сердечной деятельности. Их не рекомендуется принимать на ночь (М. Д. Машковский, 1988; С. Я- Соколов, И. П. Замотаев, 1988).
Применяются адаптогены обычно в виде настоек и экстрактов. В Китае женьшень применяют в виде порошков, пилюль, настоек, мазей, отваров и чая. Последний приготовляют из порошка корня: 1 чайную ложку измельченного корня женьшеня заливают 200 мл кипятка и настаивают 15 мин (Ф. И. Ибрагимов, В. С. Ибрагимова, 1960).
Приводим следующие официнальные препараты адаптогенов (А. Д. Турова, Э. Н. Сапожникова, 1983).
Препараты женьшеня (Рапах Ginseng):
Rp.: T-rae Ginsengi 30 ml
D. S. По 20 капель 3 раза в день за 30 мнн до еды
Rp.: Extr. rad. Ginsengi 20 ml
D. S. По 5—15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды
Препараты аралии маньчжурской (Aralia mandshuri-са):
Rp: Tab. Saparali 0,05 № 15
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Т-гае Araliae 50 ml
D. S. По 30 капель 2 раза в день
Настойка заманихи высокой (Echinopanax elatum)l
Rp.: Т-гае Echinopanacis 30 ml
D. S. По 30—40 капель 2 раза в день
Экстракт элеутерококка колючего (Eleutherococcus senticosus):
Rp: Extr. Eleutherococci 50 ml
D. S. По 25 капель 2 раза в день
Препараты лимонника китайского . (Schizatidre chi-nensis).: ....... .	. , 	.
s:n. :>!•• Rp-: iT'ii’SP Schizarjdrae 30 pi I	...	. . ,
D. S. По '20, цапель 2 раза, в день .
Rp: Inf. Schizandrae 10.0: 200 ml
D. S. По 1 десертной ложке 2 раза- в день 
" Экстракт'левзеи сафлоровидиой (Rhaponticum Cart-hamoldes):: '.  '	. l , t.
" :	' Rp.:' Extr. Leuzc.-ie 20 ml '	.......
D. S. По 20 капель 2 раза в день	• ••’
Экстракт золотого корпя. (Rhodiola rosea):
Rp.: Extr. Rhodiolae fluid!' 15 ml ' , . ! D., S. По 1.0 кдпедь. 2-^-3 раза в дерь . . , .
Другие растения, которые-могут-бытьиспользованы при астении, обладают седативными свойствами: вале-* риана, пион уклоняющийся, душица, хмель, пустырник, вахта трехлисТпая. /	, .	..’
При НЦД гипертензивного типа могут быть рекомендованы  различные варианты сборов приведенных выше растений. Назначение адаптогенов при НЦД гипертензивного типа, нецелесообразно. Следует объяснить больному, что процесс лечения , длительный, эффект можно ожидать не ранее чем через 2—3 иед.
№ 43. Корней валерианы, шишек хмеля по 1 части, лн-1 стьев мяты и вахты трехлнстпой по 2 части.
5 г смеси заливают Двумя стаканами кйпятка, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 44. Корень валерианы.
10 г сухого измельченного корня заливают стаканом кипятка, кипятят 30 мин, настаивают не менее 2 ч, отжимают, принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до еды.
№ 45. Травы пустырника, корней валерианы, плодов тмина и фенхеля по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают до остывания (около 1 ч), отжимают, принимают по ,*/з стакана 3 раза в день до еды.
№ 46. Цветки боярышника.
10 г цветков заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, охлаждают и отжимают, принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до еды.
:№ 47.. Плоды боярышника.  ‘	'
15 г измельченных плодов на 200 мл воды. Настой готовят так же, как и из цветков боярышника. Принимают по 50 мл 2—3 раза в день до еды.
№ 48. Цветки боярышника.
10 г сухих цветков заливают 100 мл 40 % втилового спирта, настаивают в течение 20 дней, процеживают, принимают по 20—25 капель 3 раза в день до еды, разбавляя водой.
№ 49. Ко)>ия валерианы, травы тысячелистника по 3 части, травы зверобоя 1 часть.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, отжимают, принимают по 50 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 60. Кория валерианы 4 части, листьев мяты, травы душицы по 3 части, плодов феихеля 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 49.
№ 51. Кория валерианы 2 части, цветков ромашки 3 части, плодов тмина 5 частей.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 49.
№ 52. Цветков ромашки, листьев мяты, плодов феихеля и тмина, корня валерианы по 1 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 мин, охлаждают 10 мин, отжимают, принимают по 200 мл па ночь при бессоннице.
№ 53. Травы пустырника 3 части, травы сушеницы и душицы по 2 части, листьев шалфея, цветков боярышника по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 5 мин, настаивают 20 мин, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
При НЦД гипотензивного типа обычно рекомендуются женьшень, родиола розовая и другие адаптогены. При общем беспокойстве, бессоннице можно назначить один из вышеприведенных сборов, содержащих валериану. При гипотензивном типе НЦД показаны растения общеукрепляющего действия: солодка, шиповник, алоэ, лопух большой (репейник). Эти растения могут быть внесены в один из седативных сборов. Например:
№ 54. Корня валерианы 4 части, листьев мяты, травы душицы и листьев вахты трсхлистиой по 3 части, плодов фенхеля, соплодий хмеля по 2 части.
5 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 2—3 ч, принимают по 100 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 55. Корня валерианы 2 части, плодов тмина 5 частей, корней солодки и лопуха по 1 части, цветков ромашки, плодов шиповника по 3 части.
5 г смеси заваривают стаканом кипятка, настаивают 6—8 ч, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 56. Плодов шиповника 4 части, травы крапивы и плодов боярышника по 3 части, травы зверобоя 1 часть.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают в термосе 2 ч, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 57. Плодов боярышника и шиповника по 3 части, цветков календулы, травы череды, плодов аронии, листьев подорожника по 2 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 56. Принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
При кардиальном типе НЦД назначают валериану, пустырник, корвалол, валокормид, седативные средства (хлозепид, триоксазин, позепам). Кардиальные проявления при НЦД обычно выражены в виде кардиалгии, перебоев в сердце, замираний, следующих с той или иной частотой в течение дня. Иногда эти ощущения исчезают на несколько дней, возобновляются после волнений или спонтанно. Нередко болевые ощущения в сердце сопровождаются недостатком воздуха, неудовлетворенностью вдохом. На фоне этих признаков отмечаются бессонница, тревога за свое сердце (кардиофобия), быстрая утомляемость.
При сильной боли в области сердца рекомендуется корвалол или валокордин, реже — валидол и еще реже— нитроглицерин. Широко используется кардиовален, в состав которого входят сок желтушника, адонизид, настойка корня валерианы и др.
При кардиальном типе НЦД назначают седативные сборы, по составу мало отличающиеся от приведенных выше. Применение фитотерапии не исключает приема валидола и даже нитроглицерина (включая его пролонгированные формы), если в этом возникает необходимость. Д. Йорданов и соавторы (1970) рекомендуют при НЦД кардиального типа следующие смеси.
№ 58. Цветков ромашки 1 часть, плодов фенхеля 2 чао ти, листьев мяты 3 части, корня валерианы 4 части.
5 г смеси на 200 мл воды. Заливают холодной водой, настаивают при комнатной температуре не менее 3 ч, затем кипятят 10 мин, отжимают. Принимают по 200 мл в день в 5—6 приемов.
№ 59. Корня валерианы 1 часть, травы тысячелистника
3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 58.
При экстрасистолии (перебои в сердце, «замирание» сердца) можно рекомендовать успокоительный чай с включением пустырника, боярышника. Эффективны трава зверобоя, листья березы и душицы, корень солодки.
№ 60. Корня валерианы, травы зверобоя, травы душицы и листьев березы по 1 части, травы тысячелистника 3 части, травы пустырника 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 58.
№ 61. Листьев мяты 3 части, травы зверобоя и душицы, корня солодки, листьев трифоля по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом холодной воды, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
Артериальная гипертензия
К артериальной гипертензии относят многочисленные заболевания, которые имеют различные этиологию и патогенез, характеризуются более или менее стойким повышением уровня артериального давления. Различают гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертенаию) и симптоматические гипертензии (почечные, эндокринные, гемодинамические, мозговые).
Причинами развития гипертонической болезни являются наследственно-семейный фактор, нервное перенапряжение и психическая травма. В патогенез заболевания включаются различные звенья нейрогуморальной регуляции, что приводит к длительному и стойкому преобладанию прессорных механизмов над депрессорными на разном уровне их отношений.
Клинически выделяют стадии гипертонической болезни (I, II, III), варианты ее течения (медленный, или
«Мягкий», быстропрогрессирующий, или злокачественный), разные патогенетический формы (по содержанию ренина, характеру гемодинамики и т. д.).
 При лечении гипертонической болезни большое значение придают соблюдению режима труда и отдыха, рациональному трудоустройству, диете (ограничение хлорида натрия и жидкости), использованию гипотензивных препаратов. К числу последних относят средства центрального и периферического действия (клофелин, допе-гит, блокаторы альфа- и бета-адрепергических рецепторов, симпатолитики и др.), препараты, снижающие тонус артёриол и венул (апрессин, миноксидил, диазоксид и др.), лекарственные препараты, уменьшающие объем Плазмы крови (гипотиазид, гигротоп, фуросемид и др.). Широко используются нейро- и психотропные препараты, рбладающие транквилизирующим и антидепрессивным свойством.
Для лечения гипертонической болезни применяют также алкалоиды раувольфии змеиной (резерпин, раусе-дил, раувазан, раунатин) и барвинка малого (девинкан, винкапан). В начальный период болезни используют препарат из крестовника плосколистного платифиллин. При гипертонических кризах показан алкалоид софоры толстоплодпой пахикарпин (порошки и таблетки по 0,1 г, ампулы по 2 мл 3% раствора, свечи). Гипотензивное действие оказывают препараты из омелы белой (жидкий вкстракт, настойка листьев по 20—40 капель 3 раза в день). Медикаментозное лечение гипертонической болезни основывается па использовании индивидуально подобранных гипотензивных средств с различным механизмом действия в форме моно- или политерапии.
Фитотерапию обычно назначают при гипертонической болезни I—II стадии. При этом применяют растения, оказывающие разностороннее действие. Наряду с растениями гипотензивного действия, рекомендуют растения, мочегонным, слабительным
Цикорий, корень Чеснок, луковицы Багульник, трава Таволга, трава Береза, почки, листья Хвощ полевой, трава Валериана, корень Хмель, соцветия Мята, листья Почечный чай, трава Шиповник, плоды
ооладающие седативным, свойствами.
Арония, ягоды
Боярышник, цветки, плоды Брусника, листья Календула, цветки Калнпа, ягоды Пустырник, трава Свекла, свежий сок Смородина, ягоды ЕОфора японская, бутоны Сушеница, трава Бессмертник, цветки
• В руководствах по фитотерапии указывается также на использование кирказона, мака-, чемерицы, мордовни-ка-, омелы, крестовника, спорыньи, сферофизы и других; ядовитых растений (А. Д. Турова, Э. Н. Сапожникова, 1983; Е. А. Ладынина, Р. С. Морозова, 1987). Мы считаем, что их применение в фитотерапии недопустимо. . .
/Начинать лечение гипертонической болезни с помощью растений не обязательно с многокомпонентных сборов. Иногда регулярного приема настоя или сока одного, растения достаточно для получения хорошего эффекта (Н. Г. Ковалева, 1972).
Например, рекомендуются ягоды аронии по 100 .г 3 раза в день, или сок из плодов аронии по 50 мл 3 раза в день в течение 10 дней, или перебродившие ягоды калины с сахаром по 2—3 столовые ложки 2 раза в день в течение 3 иед. Показаны также свежий сок свеклы обыкновенной (красной) по 3 стакана в день; сок ягод брусники по 200 мл 2 раза в день.
При легких формах гипертонической болезни и в случаях пограничной артериальной гипертензии можно рекомендовать пастой (по 50 мл 2 раза в день) или настойку (по 20 капель 2—3 раза в день) из цветков боярышника, особенно при склонности к тахикардии. В последнем случае можно применять настой (по 1 столовой ложке 3 раза в день) или настойку (по 30—50 капель 3 раза в день) травы пустырника.
Лучший эффект дают многокомпонентные смеси растений (3. А. Васильева, О. А. Пухова, 1972) *,
№ 62. Травы пустырника и сушеницы по 3 части, травы багульника и почечного чая по 1 части.
5 г смеси заливают 300 мл воды, кипятят 5 мин, настаивают в теплом месте 4 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 63. Цветков боярышника, травы почечного чая по 1 части, цветков бессмертника, травы пустырника, плодов шиповника, коры крушины по 2 части.
Способы приготовления й применения такие же, как у сбора № 63.
№ 64. Цветков боярышника, листьев березы по 1 части, травы пустырника, травы сушеницы по 2 части, травы хвоща полевого 1 часть.
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 5— 6 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
* Из рецепта 3. А. Васильевой, О. А. Пуховой исключена трава адониса.
№ 65. Травы сушеницы, пустырника по 3 части, травы багульника, хвоща полевого, коры крушины по 1 части.
10 г смеси заливают 300 мл кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 30 мин, принимают по 50 мл 3 раза в день после еды.
Смеси растений могут быть составлены с включением земляники (плоды), черной смородины (листья), калины (плоды), календулы (цветки), софоры японской (плоды), цикория (корень), таволги (трава, цветки).
№ 66. Цветков календулы, таволги, листьев черной смородины по 1 части, травы сушеницы 2 части.
10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 8—10 ч, доводят до кипения, охлаждают, принимают по 50 мл 2 раза в день до еды.
В случае появления «мочевого синдрома» (в частности, эритроцитов в моче) следует уточнить его причину. При исключении онкологического процесса к этой смеси могут быть добавлены зверобой (1 часть), кора дуба (1 часть), яснотка белая (1 часть), крапива (2 части).
При фитотерапии гипертонической болезни следует ориентироваться в первую очередь на самочувствие больного и частоту кризов. Хорошее самочувствие может сохраняться даже при высоком уровне артериального давления. Общий курс фитотерапии определяется индивидуально. Эффект лечения можно ожидать не ранее чем через 4—5 нед ежедневного приема назначенной лекарственной формы. Снижение уровня артериального давления может быть отмечено не ранее чем через 3—4 нед от начала лечения. При развитии гипертонического криза не следует отменять или заменять назначенную терапию. Криз купируют с помощью известных фармакологических средств.
При положительном эффекте лечения фитотерапия должна быть продолжена в течение 1—1,5 года, после чего можно сделать перерыв 1—2 мес.
Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), проявляющаяся различными вариантами стенокардии и такими осложнениями, как инфаркт миокарда, кардиосклероз, патогенетически связана с коронарным атеросклерозом. Последний является наиболее частым заболеванием сер-.
дечно-сосудистой системы с поражением артерий эластического (аорта и ее ветви), а также мышечно-эластического (венечные сосуды, сосуды головного мозга, брюшной полости и др.) типов. При этом во внутренней оболочке сосудов (интиме) формируются одиночные или множественные отложения холестерина (атероматозные бляшки). Интима сосудов уплотняется за счет разрастания в ней соединительной ткани и развития кальциноза. Это приводит к деформации, уменьшению просвета сосуда, нарастанию недостаточности кровотока того органа, сосуды которого поражены атеросклеротическим процессом.
Атеросклероз встречается у людей в возрасте старше 20 лет, но особенно часто — 40—60 лет, у женщин примерно на 10 лет позже. Развитие атеросклероза связывают с врожденной или приобретенной слабостью систем, регулирующих липидный обмен. По современным представлениям, биохимическая основа атеросклероза формируется из нарушений метаболизма, транспорта жиров и жиробелковых (липопротеидных) комплексов с накоплением в крови липопротеидов низкой плотности (бета-и прсбеталипопротеидов). Установлено, что при атеросклерозе снижается активность ряда ферментов в сосудистой стенке. Так, у здоровых людей в последней отмечается высокая активность липопротеинлипазы, относящейся к «просветляющим» факторам плазмы крови. Снижение активности ферментов в сосудистой стенке благоприятствует фиксации липидов, образованию атероматозных бляшек. При развитии атеросклероза резко снижена активность ферментов цикла Кребса, фибринолизина и других ферментов. Определенная роль в развитии атеросклероза принадлежит нарушению иммунологических процессов. В результате нарушения ферментных иммунных соотношений изменяются биохимический состав и равновесие коллоидного раствора плазмы, выпадает холестерин, а затем наступают склерозирование н кальциноз сосудистой стенки.
Клиника атеросклероза зависит от преимущественной локализации атеросклеротического процесса: сосуды мозга, сердца, почек, брюшной полости и т. д.
Различают следующие клинические формы проявлений ИБС: 1) внезапную коронарную смерть (первичная остановка сердца); 2) стенокардию напряжения: а) впервые возникшую, б) стабильную — с указанием функционального класса, в) прогрессирующую, г) спонтанную (особую); 3) инфаркт миокарда: а) крупноочаго
вый, б) мелКобчаговый; 4) постинфарктный кардиосклероз; 5) нарушений сердечного ритма; 6) сердечную недостаточность.
' В целях профилактики стенокардии используют спазмолитические препараты виснадин и келлин, выделенные из  плодов амми зубной (таблетки, по 0,2 г и свечи). Действующее вещество мяты перечной — ментол, растворенный в метиловом эфире изовалерПановой кислоты, является основной частью валидола. Хорошо известны капли Зеленина (10 мл настойки ландыша, 10 мл настойки валериацы, 5 мл настойки красавки, 0,2 г ментола). Из вздутоплодника мохнатого получен препарат фловерии, оказывающий антиспастическое действие (по 1—2 таблетки 3 раза в день).
Фитотерапия может быть использована для профилактики атеросклероза, улучшения обменных процессов тканей. При атеросклерозе венечных и мозговых сосудов (в том числе и при его сочетании с гипертонической болезнью) применяют полиспонин (в таблетках по 0,1 г 3 раза в день после еды курсами по 3—4 нед), получаемый из корневищ диоскореи ниппонской, а также трибу-спонин (в таблетках по 0,1 г 3 раза в день 10-дневными курсами в течение 3—4 мес), получаемый из травы якор-цев стелющихся. Назначают также порошок морской капусты (ламинарии сахаристой) по ’/г чайной ложки на ночь (запивать водой). Курс лечения 2—4 нед. Показан также линетол, получаемый из льняного масла (по 1— 2 столовые ложки 1 раз в день курсами по 5—6 нед с перерывами 2—3 нед).
При лечении атеросклероза рекомендуют соблюдать режим питания, ограничить поваренную соль в рационе, сахар, животный жир. Назначают плоды облепихи, рябины черноплодной, черники, компоты из абрикосов.
Следует заметить, что перечисленные способы лечения атеросклероза малоэффективны, а использование индивидуальных препаратов из растений не исключает побочных явлений, иногда более серьезных, чем само заболевание.
Н. Г. Ковалева (1972) в начале курса фитотерапии атеросклероза рекомендует пастой корня валерианы.
№ 67. Корень валерианы.
4 г истолченного корня заливают 250 мл кипятка, настаивают 2 ч, принимают по '/з стакана 3 раза в день до еды.: Последнюю дозу принять перед сном в горячем виде с медом.
. При запоре назначают растительные сддбительные4 .р, частности ламинарии,, пр .'/г чайной ложки утром, за пол-, часа до еды,'запивать холодной водой.	 - ,	.
При фитотерапии атеросклероза одни, растения применяют к,ак, «основные» («антисклеротические»), то есть, как регуляторы липидного|Обмена, другие— кик «вспомогательные» при сопутствующих синдромах.
Растения «основной» группы:
: : ' > . ’.**. • - •• >  )
Капуста огородная ,	Пустырник, трава .	. ;.,
Ламинария, трава	Подорожник, листья
Л^к репчатый,'луковицы	Хвощ' полевой, трава •	’ '
Чеснок, луковицы	 Солодка, корень	
Подсолнечник, масло.	Астрагал шерстистоцветковый^
Кукуруза, рыльца	трава	।
' 1	 Растения «вспомогательной» группы:
Земляника1 лесная,	ягоды	Душица, трава
Зверобой, трава	Малина, плоды
Мать-и-мачеха, листья	Мелисса, трава '
Чабрец, трава	Крушина, кора
Укроп, плоды	Почечный чай, трава
Фенхель, плоды	Мята, листья
БерсшС почки; листья	Жостер, плоды
Леи посевной, семя	Ревень, корень
В различных источниках по фитотерапии указываются также мордовник, рута, будра, волчье лыко, росянка, и др. Эти растения мы не рекомендуем из-за их ядовитых или еще недостаточно изученных свойств.
При лечении атеросклероза могут быть рекомендованы следующие сборы (Н. Г. Ковалева, 1972; А. Ф. Васи-лаки, И. К. Снвохипа, 1983) с исключением неофициальных и ядовитых растений.
№ 68 Плодов земляники, травы мелиссы, зверобоя, листьев мать-и-мачехи по 2 части, травы чабреца, плодов укропа по 4 части, травы пустырника 6 частей.
5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 150 мл 3 раза в день до еды.
№ 69. Почек березы 1 часть, листьев березы, корней солодки по 2 части, семян льна, плодов малины, травы душицы по 4 части, плодов шиповника 6 частей.
5 г смеси заливают 500 мл теплой воды, настаивают 5—6 ч, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 150 мл 3 раза в день до еды.
Курс лечения при положительном эффекте — 6 мес ежедневного приема настоя. Рекомендуется делать перерыв во время менструации, а также через полгода не
менее чем на 2—3 нед. Кроме того, в ежедневным рацион целесообразно включать салаты из капусты (70—100 г), ламинарию (5 г), подсолнечное или кукурузное масло (30—40 г), чеснок.
При повышенной возбудимости и бессоннице может быть назначен следующий сбор.
№ 70. Листьев мяты 2 части, корня валерианы, соцветий хмеля по 1 части.
10 г смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают 3— 4 ч, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
При ИБС набор растений примерно тот же, что и при атеросклерозе. Кроме того, в разных источниках указывается на применение боярышника (цветки, плоды), сушеницы болотной, укропа огородного. Можно рекомендовать настои и отвары растений общеукрепляющего (солодка, девясил, лопух, тысячелистник), а также седативного (пустырник, валериана, мята, чабрец, пион уклоняющийся) действия:
№ 71. Корня валерианы, травы зверобоя, чабреца, листьев мяты, корня солодки по 1 части, корня лопуха, травы пустырника по 2 части.
5 г смеси заливают 200 мл холодной воды, настаивают 6—7 ч, доводят до кипения и снова настаивают около 1 ч, отжимают, принимают по 200 мл в день в 5—7 приемов.
№ 72. Плодов тмина, травы мелиссы по 2 части, плодов боярышника 4 части, корня валерианы 3 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 2 ч, отжимают, принимают по 200 мл в течение дня глотками.
№ 73. Цветков боярышника, травы хвоща и чабреца по
1 части, травы тысячелистника, листьев мяты по 2 части.
5 г смеси заливают стаканом холодной воды, настаивают 3 ч, кипятят 5 мин, отжимают, принимают по 200 мл в течение дня глотками.
№ 71. Плодов боярышника, травы почечного чая пс 1 части, листьев мяты, травы сушеницы по 2 части, травы пустырника 3 части.
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 30 мин, принимают по '/з стакана 3 раза в день после еды.
№ 75. Травы пустырника 2 части, листьев толокнянки, плодов боярышника, корней солодки по 1 части.
10 г смеси настаивают в 500 мл холодной воды в течение 6—7 ч, кипятят 30 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 100 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 76. Травы зверобоя, плодов укропа, корня лопуха по 1 части, плодов боярышника, листьев мяты, травы сушеницы по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 75.
При инфаркте миокарда роль фитотерапии ограничена частными показаниями. У больных нередко отсутствует стул из-за недостаточной перистальтики кишок, особенно в первые дни заболевания. В таких случаях могут быть эффективными сборы, включающие кору крушины, подорожник, ревень, фенхель, кассию, а также растения, нормализующие функцию слизистой оболочки желудка и кишок (функцию всасывания), уменьшающие бродильные процессы: душица, солодка, бессмертник, ромашка, мята. Можно рекомендовать слабительные чаи, имеющиеся в аптеках.
№ 77. Коры крушины 3 части, травы тысячелистника 1 часть, травы крапивы 2 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, отжимают, принимают по 100—150 мл на ночь.
№ 78. Листьев кассии 6 частей, коры крушины, плодов жостера по 5 частей, плодов аниса, корней солодки по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 77.
№ 79. Коры крушины 8 частей, корней солодки, плодов кориандра по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 100—200 мл на ночь.
В случае подавленного настроения можно рекомендовать пустырник, валериану, мяту, ромашку, тмин, фенхель, соцветия хмеля, содержащие эфирные масла седативного действия. Такие добавления к сборам особенно показаны в тех случаях, когда больной ощущает сердцебиения.
№ 80. Корня валерианы, соцветий хмеля по 1 части, листьев мяты и трифоля по 2 части.
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
При'Появлении единичных экстрасистол1 к этой Ьмёси может быть добавлен пустырник (1 часть); боярышник (Гчасть). Успокоительный чай мбжет быть полезен и в случаях отсутствия стула в связи с особенностями боЛь-ничной обстановки, вынужденным положением больного, Психологической стесненностью.	';
' При Продолжающихся болевых Ощущениях В области сердца (типа кардиалгии), при беспокойстве, недостаточном ночном сне целесообразны следующие сборы.-
№ 81. Цветков ррмашнв 1 часть, плодов фенхеля .
2 части, листьев мяты 3 частй, корня валериайы 1 -4 част.'
' 'Чайную лбжку с верхом (3 г) смеси заливают стака-Ном хблодной воды, настаивают 3 ч, кипятят 10 мин, охлаждают, принимают по 200 мл в течение дня глотками.
... . ,№ 82. Травм пустырнвка 2. части, корня валерианы,, , плодов тмййа и фенхеля по 1 части.
,,Ь. г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают Зр мии, принимают по 200 мл в 5—6 приемов в течение Дня.
Фитотерапия сохраняет свое значение и в период реабилитации больных, дополняя фармакологические й психотерапевтические воздействия. Имеется опыт аэро-фитотерапии в павильонах ароматотерапии больных, перенесших инфаркт миокарда. При этом используются смеси из мяты, березы, подорожника, мать-и-мачехи (В. Ф. Ефремов и соавт., 1985). Для психологической реадаптации используются имитация звуков и запаха Леса и луга. Аэрофитотерапия показана для потенцирования эффекта гипносуггестивных методик (А. А. Помо-гайлов и соавт., 1985).
Недостаточность кровообращения
Причинами сердечной недостаточности являются перегрузки сердца и его отделов, а также метаболические нарушения миокарда. Различают лево- и правожелудочковый варианты сердечной декомпенсации, ее тотальный вариант и три стадии.
При лечении больных с сердечной недостаточностью большое значение имеет соблюдение адекватного режима, диеты с ограничением поваренной соли и жидкости, лечение основного заболевания. Средствами, оказывающими избирательное кардиотоническое действие, являются препараты из растений, содержащих сердечные
гликозиды (виды наперстянки, горицвет, ландыш,.виды желтушника, строфант).
Использование сердечных гликозидов более. эффективно, если недостаточность сердца сочетается,с..та^исй-столической формой мерцательной, аритмии. При активном миокардите, аортальных пороках, стенозе, плев.ог|0 предсердно-желудочкового отверстия, перикардитах, тиреотоксикозе гликозиды оказывают более слабое действие.	:г
Из препаратов наперстянки применяют дигитоксин (таблетки по ,0,1 йФ), гитодсйй (таблетдд по 0,2 мг), кордигит (таблетки по 0,8 мг; свечи по 1,2. мг), дигоксин (таблетди по 0,25 мг), целанид (таблетки,по О^брмг), ацетилдигбксин (таблетки по, 0,2 мг), лалтодид (флаконы ЦО )Б,МЛ). ...	>1 ' , .	:	.1-
Эффективность лечения хронической сердечной недостаточности обеспечивается созданием стабильной терапевтической концентращйи препарата в крови, что достигаемся в процессе первой (насыщающей) и второй (йод-дёрживающ'ей) фаз терапии. Существует три метода насыщения препаратом: быстрая, умеренно быстрая й медленная дигйталйзация. Чаще используют второй метод. Для достижения быстрого терапевтического эффекта в неотложных случаях внутривенно вводят Строфантин К, коргликон.
Сердечные гликозиды оказывают сложное влияние па биоэнергетику миокарда. Их небольшие дозы стимулируют натрий-калиевый «насос», повышают содержание катехоламинов в сердечной мышце. Более высокие дозы угнетают функцию калий-натриевого «насоса» и активизируют систему обмена натрия и кальция, способствуя ионотропному эффекту. Кроме усиления и уменьшения времени систолы, сердечные гликозиды удлиняют период диастолы, замедляют предсердно-желудочковую проводимость и усиливают возбудимость сердечной мышцы. При передозировке сердечные гликозиды могут вызывать резкую брадикардию, политоппую экстрасистолию, трепетание желудочков и остановку сердца в фазе сне голы.
Для профилактики передозировки сердечных гликозидов рекомендуют препараты калия, особенно при одновременном назначении мочегонных средств. При появлении признаков дигиталисной интоксикации сердечные гликозиды необходимо временно отменить и назначить препараты калия (включая поляризующую смесь или
панангин внутривенно), унитиол, при необходимости — противоаритмические средства.
Фитотерапия при сердечной недостаточности имеет важное значение, так как может положительно влиять на многие звенья нарушенного обмена в миокарде. При сердечной недостаточности применяют растения, большинство которых относится к группе мочегонных — бруснику, толокнянку, хвощ полевой, березу, почечный чай и др. Помимо мочегонного эффекта, эти растения оказывают многостороннее, еще слабо изученное влияние на обменные процессы в тканях. При лечении сердечной недостаточности, вероятно, решающее значение имеет не столько выбор средств лечения, а резидуальные возможности сердечной мышцы, степень «изношенности» миокарда.
При сердечной недостаточности целесообразнее назначать сборы.
№ 83. Плодов можжевельника, листьев березы, корней одуванчика по 1 части.
10 г смеси заливают стаканом горячей воды, настаивают в термосе 2 ч, отжимают, принимают по 200 мл в течение дня глотками.
№ 84. Листьев березы, травы хвоща полевого по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 83. Принимают по 50 мл в течение дня глотками.
№ 85. Цветков василька синего, плодов петрушки, почек березы, корней девясила, травы почечного чая по 1 части, листьев толокнянки 2 части, листьев трнфоля 4 части,
10 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 20 мин, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 86. Листьев толокнянки 3 части, корней солодки, травы хвоща, листьев березы по 1 части, цветков василька синего, листьев брусники по 2 части, плодов шиповника 4 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 2 ч, кипятят 5 мин, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
Курс лечения при сердечной недостаточности не может быть регламентирован. При уменьшении степени недостаточности кровообращения дозу сердечных гли-
еозидов можно постепенно уменьшить, а затем и отменить на фоне постоянного приема настоев из растений.
Глава 7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
При заболеваниях органов пищеварения фитотерапии принадлежит существенная роль. Это связано с тем, что заболевания пищеварительного тракта протекают в основном хронически. Практическое использование фитотерапии показывает, что она наиболее эффективна именно при хронических процессах. При заболеваниях органов пищеварения наиболее часто применяют следующие растения.
Зверобой, трава Подорожник, листья Ромашка, цветки Шиповник, плоды Девясил, корень Жостер, плоды
Укроп огородный, плоды Тмин, плоды Аир, корень
Трнфоль (трилистник), листья Крушина, кора
Череда, трава
Таволга (лабазник), цветки Береза, почки, листья Липа, цветки Сушеница, трава
Одуванчик, листья, корни
Расторопша пятнистая, семена Репяшок, трава Мята, листья Календула, цветки Фенхель, плоды Дуб, кора Лапчатка, корень Тысячелистник, трава Хвощ полевой, трава Солодка, корень Бессмертник, цветки Душица, трава Черемуха, плоды Ревень, корень Смородина черная, листья Чабрец, трава Кровохлебка, корень и др.
Перечисленные растения обладают разнообразными свойствами. Приводим несколько измененную и дополненную классификацию лекарственных растений, используемых в гастроэнтерологии, предложенную Ю. В. Белоусовым и соавторами (1985).
Антимикробные: анр, алоэ, бессмертник, спорыш, зверобой, календула, липа, мята, смородина, сушеница, укроп, фенхель, чабрец, череда, чистотел, шалфей, щавель конский, эвкалипт.
Болеутоляющие: аир, анис, бузина, спорыш, лен, мята, чистотел.
Вяжущие: брусника, горец змеиный, горец перечный, спорыш, дуб, зверобой, земляника, кровохлебка, лапчатка, малина, ольха, смородина, сушеница, шиповник.
Желчегонные: аир, алоэ, береза, бессмертник, брусника, валериана, василек синий, трифоль, девясил, душица, жостер, календула, кассия, крапива, крушина, липа, можжевельник, кукуруза, мята, одуванчик, почечный чай, полынь, ромашка, тмин, тысячелистник, щавель конский,
Гемостатические: горец змеиный, перечный, почечуйный, спорыш, дуб,: кровохлебка, кукуруза, лапчатка, ольхй. Пастушья сумка,1 ря-бцна< обыкновенная,., тысячелистник, хвощ полевой,, черемуха, Шиповник.
«Мягчительные» и обволакивающие: алтей, лен, мать-и-мачеха, подЬрбжник, солодка.	'
  Противовоспалительные: аир, алтей, береза, бузина, василек Синий, торец змеиный, спорыш, девясил, дуб, зверобой, календула; кровохлебка, лапчатка, лен, ольха, ромашка, солодка, сушеница; тысячелистник, чабрец, шалфей.
’ Усиливающие регенерацию тканей: алоэ, календула, зверобой, крапива, облепиха, полынь, солодка, сушеница, шиповник, ''подо-i рожник.
Слабительные: алоэ, бузина,, трифоль, горец почечуйный, жостер,, золототысячник, кассия, крушина, лен, одуванчик, тмин.
Спазмолитические: аир, бессмертник, валериана, душица, зверобой, календула, мята, одуванчик, подорожник, пустырник, роМаш--КД;, солодка, сушеница, тмин, укроп, фенхель, чабрец, шалфей.-
Противоглистные: трнф.оль, гранат, девясил,. хмель, чернок.  ,. . Седативные: аир, валериана, спорыш, душица, календула, липа, пуСтырннк, Тысячелистник, фенхель, хмель.
Следует отметить, что приведенная классификация растений й Значительной мбре условна й не имеет достаточных объяснений. Почти все растения обладают разносторонними свойствами, за исключением некоторых растений слабительного действия (крушина, жостер, ревень, кассия и др.). Тем не'менее, учитывая опыт народной медицины, фитотерапия может быть с успехом использована при лечении различных заболеваний органов пищеварения, особенно как противорецидивная терапия.
Стоматиты
Воспаление слизистой оболочки полости рта развивается вследствие травмы, бактериальной или вирусной инфекции, часто сопровождает некоторые инфекционные заболевания, гиповитаминозы, аллергические состояния. Для стоматитов характерны гиперемия и болезненность слизистой оболочки ротовой полости. При афтозном стоматите на ней появляются болезненные элементы круглой формы с беловато-серым налетом и зоной гиперемии. Возможны повышение температуры тела, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. (Тяжело протекают геморрагические, язвенные и язвенно-некротические формы стоматита. Нередко заболевание приобретает хроническое рецидивирующее течение.
При стоматитах проводят местную (обезболивающая, антисептическая), общеукрепляющую и десенсибилизирующую терапию. В целях обезболивания используют
новокаин (2—5 % раствор), пиромекаин (L—2% pact? вор), тримекаин (2—5% раствор), лидокаин, или кси-каии (1—2 % раствор), для смазывания очагов воспаления. Рекомендуют также взвесь анестезина в подсолнечном масле. В, качестве антисептических растворов для полосканий, орошений и промываний применяют йодинол (1 % раствор), борную кислоту (2 % раств'ор), э.такридин натрия (0,05 % раствор),, фурацилин (0,02 % раствор). При грибковых поражениях слизистой оболочки пользуются декаметоксином (0,02 % раствор), взве-съю тетрабората натрия в глицерине. Противомйкроб-иым и противовоспалительным свойством обладают некоторые аэрозольные препараты, например, ингалипт (содержит стрептоцид, норсульфазол, тимол, эвкалиптовое масло, мятное масло, спирт, глицерин), «Окси-корт» (содержит гидрокортизон и окситетрациклин), «Пропосол» (содержит прополис, глицерин, этиловый спирт).
Для туширования эрозий и афтозных элементов применяют жидкость Кастеллани. При аллергических стоматитах целесообразны ванночки для полости рта из 0,1 % раствора димедрола. Если отсутствуют признаки вторичного инфицирования, можно использовать средства, обладающие противовоспалительным и вяжущим свойством (кора дуба, трава зверобоя, листья шалфея И др.).
Кору дуба (20 г) помещают в эмалированную посуду, заливают стаканом кипятка, закрывают крышкой и нагревают па водяной бане 30 мин, охлаждают 15 мин, отжимают. Оставшийся пастой доводят до 250 мл.
Используют для полосканий рта 6—10 раз в день. С той же целью применяют настойку зверобоя (30— 40 капель па ’/г стакана теплой воды) или пастой листьев шалфея. Можно приготовить настойку шалфея на 70 % этиловом спирте (40—50 капель па ’/г стакана воды). Для полосканий рта используют ромазулап, в состав которого входят экстракт и эфирное масло ромашки (I чайная ложка на стакан теплой воды).
Репаративные процессы в полости рта ускоряют масло облепихи, шиповника. Рекомендуют также аэрозоли «Ливиан» (содержит линетол, рыбий жир, альфа-токофе-рол, анестезин, циминаль, масло подсолнечника, масло: лаванды, спирт), «Каметон» (содержит хлорбутипол, камфору, ментол, эвкалиптовое масло).
Для полосканий полости рта при стоматитах полезны сборы растений.
№ 87. Цветков ромашки, листьев шалфея и мяты по 3 части, плодов фенхеля 1 часть.
10 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 15—> 20 мин, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, доливают кипяченой воды до первоначального объема. Для полосканий.
№ 88. Листьев шалфея, корней алтея, цветков бузины по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 87.
№ 89. Коры дуба, травы зверобоя, листьев шалфея по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 87.
№ 90. Коры дуба, травы душицы по 4 части, корней алтея 1 часть, корней девясила 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 87.
№ 91. Цветков ромашки 2 части, цветков календулы, плодов (семян) льиа, корней алтея по 3 части, корней аира 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 87.
№ 92. Коры дуба, цветков ромашки по 2 части, цветков липы 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 87.
При рецидивирующих стоматитах особое внимание обращают на повышение резистентности организма. Для этого применяют растения-витаминоносы — шиповник, рябину, облепиху, софору японскую и др.
Заболевания пищевода
Фитотерапию можно использовать в составе комплексного лечения многих заболеваний пищевода (недостаточность кардии, кардиоспазм, эзофагит и пр.).
Во врачебной практике встречается рефлюкс-эзофагит у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Основными жалобами при этом являются часто повторяющаяся изжога, боль за грудиной, срыгивания. Диагноз уточняется при эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях.
При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно рекомендуют частое дробное питание (4—> 6 раз в день). Ужин должен быть облегченным, не позже чем за 3—4 ч до сна. Спать необходимо с высоко поднятыми верхней частью туловища и изголовьем. Назначают минеральные воды (боржоми, джермук и др.), обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики, седативные, антигистаминные препараты. При фитотерапии подбирают растения с таким же действием. При заболеваниях пищевода могут быть рекомендованы сборы.
№ 93. Плодов фенхеля, корня валерианы, листьев мяты по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 15 мин, настаивают 40—50 мин, отжимают, принимают по 200 мл в течение дня в 6—10 приемов.
№ 94. Семян льна, корней солодки, листьев мать-и-мачехи по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 93.
№ 95. Корней алтея и валерианы, травы чабреца, листьев мяты по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 93.
Полезно использовать лечебные чаи (А. Ф. Василаки и соавт., 1984): с листьями мать-и-мачехи (2 чайные ложки байхового чая, 1 чайная ложка листьев мать-и-мачехи па 5 стаканов воды); ромашкой (2 чайные ложки чая и ‘/г чайной ложки цветков ромашки на 5 стаканов воды), с Шалфеем (2 чайные ложки чая и 72 чайной ложки листьев шалфея на 5 стаканов воды). Пить чай в теплом виде, небольшими глотками, лучше в горизонтальном положении.
При назначении диеты полезно использовать и лекарственные растения. Например, кисель из яблок и облепихи, напиток из цветков календулы, напиток с изюмом и листьями подорожника, напиток из шиповника и листьев мать-и-мачехи, молоко с творогом и отваром шалфея, кефир с листьями подорожника и другие (А. Ф. Василаки и соавт., 1984).
Острый гастрит
Острый гастрит относится к полиэтиологическим заболеваниям и характеризуется возникающими в короткий срок повреждениями слизистой оболочки желудка. Причинами его развития могут быть химические, механические, термические, бактериальные воздействия. Воспалительный процесс может быть ограничен поверхностным эпителием или охватывать всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой. Острый гастрит часто протекает с клиникой острого гастроэнтерита или острого гастроэнтероколита. Различают острый гастрит простой («банальный»), коррозивный и флегмонозный. Выделяют также аллергический гастрит и гастрит эндогенного происхождения (при уремии, холемии и др.).
Причинами возникновения простого гастрита являются токсикоинфекция, раздражающее действие некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, бутадион и др.). Признаки острого гастрита: боль в надчревной области, тошнота, рвота, понос, слабость, головокружения. Острый период заболевания — 2—3 дня. В каждом случае острого гастрита, особенно у немолодого человека, необходимо снять электрокардиограмму (ЭКГ) для исключения атипичной формы инфаркта миокарда.
Лечение острого гастрита сводится прежде всего к промыванию желудка, применению слабительных средств, адсорбентов (активированный уголь, белай глина). Назначают энтеросептол, спазмолитические препараты. При остром аллергическом гастрите показаны димедрол, дипразин и другие антигистаминные препараты. В течение 1—2 дней целесообразно воздержаться от приема пищи. Больному дают небольшими порциями боржоми, некрепкий чай.
При остром гастрите Н. Г. Ковалева (1972) рекомендует назначать сборы лекарственных растений.
№ 96. Травы зверобоя и репяшка по 1 части, листьев подорожника и мяты, цветков ромашки по 2 части.
5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, принимают по '/з стакана через каждый час.
Иногда прием первых 3—5 порций настоя вызывает рвоту. Сразу после рвоты рекомендуют продолжать прием настоя небольшими глотками. Последующий прием его обычно не вызывает рвоты. За сутки следует выпить от 500 мл до 1 л настоя. После первых порций настоя у больного появляются обильные испражнения, которые
прекращаются в последующее время. На 2-й день больному можно предложить легкую пищу. Рекомендуют нежирный бульон, слизистый суп, сливки, молоко, манную и протертую рисовую кашу. В дальнейшем диету расширяют. Больному дают мясной или рыбный бульон, паровые котлеты, отварное мясо, картофельное пюре, подсушенный белый хлеб. Настои из растений назначают на весь период клинических проявлений заболевания.
№ 97. Травы зверобоя, цветков календулы по 1 части, цветков ромашки 4 части, травы тысячелистника 2 части.
5 г смеси на 400 мл воды. Способ приготовления такой же, как у сбора № 96. Принимают по 100 мл 4— 5 раз в день.
При остром гастрите аллергической природы в сборы могут быть добавлены «антиаллергические» растения: корень солодки, трава душицы, череды.
№ 98. Травы зверобоя и душицы, корней солодки по 2 части, цветков ромашки 4 части.
5 г смеси заливают двумя стаканами холодной воды, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, снова настаивают 20 мин, отжимают, принимают по 100 мл 4—5 раз в день до еды.
№ 99. Листьев мяты и травы тысячелистника по 1 части, цветков ромашки 4 части, корней солодки 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 98.
Эти же сборы можно назначать при обострении хронического гастрита.
Хронический гастрит
Среди заболеваний органов пищеварения хронический гастрит встречается у каждого третьего больного (около 30 %), а среди страдающих заболеваниями желудка— почти у 80 % больных. Примерно в 2/3 случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, колитом, заболеваниями печени. Развитию хронического гастрита способствуют те же факторы, которые вызывают и острый гастрит, но действующие длительное время. Считают, что определенную роль играют нарушения режима питания, в том числе еда всухомятку, систематическое употребление острой и грубой пищи. Вероятно, наиболее существенной причиной развития хроничес
кого гастрита являются инволютивные изменения слизистой оболочки. Хронический гастрит проявляется нарушением функциональной активности слизистой оболочки желудка. Различают гастрит с сохраненной (в том числе повышенной) секреторной функцией слизистой оболочки желудка и гастрит с пониженной функцией желудочных желез, вплоть до ахилии. Известны также редкие формы гастрита: геморрагический, ригидный антральный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие), полипозный.
Больные хроническим гастритом жалуются на чувство тяжести и боль в надчревной области, диспепсические явления, неприятный привкус во рту, иногда снижение аппетита. Диагноз подтверждается при эндоскопическом и гистологическом исследованиях биоптата слизистой оболочки, состоянием ее по данным исследования желудочного сока.
Лечение хронического гастрита обычно проводится в амбулаторных условиях. Важное значение имеет лечебное питание: стол № 1, частый (до 5—6 раз) прием пищи. По мере улучшения состояния больного диету расширяют. При лечении обостренного гастрита большое значение имеет щажение слизистой оболочки желудка. При сохраненной секреции назначают холинолитики (атропин) в сочетании с антацидами (алмагель, викалин и др.) и средства, стимулирующие регенерацию слизистой оболочки (пентоксид, метилурацил, препараты лакричного корня и др.).
При декомпенсации процесса пищеварения (метеоризм, частый понос) применяют заместительную терапию: желудочный сок, абомин, тетацид, панкреатин, пан-зинорм форте, фестал, панкурмен, оразу, мексазу и другие ферментные препараты. Иногда при тяжелом течении ахилического гастрита с участием иммунных механизмов обосновано применение глюкокортикоидов. При хроническом гастрите показана физиотерапия (грязелечение, диатермия, гидротерапия), лечение на курортах с минеральными водами (Арзни, Аршан, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск и др.).
При лечении хронического гастрита применяют офи-цинальные растительные сборы («Аппетитный сбор»), настои подорожника, галеновый препарат плантаглюцид, настои полыни и др. В случае обострения хронического гастрита могут быть использованы приведенные выше сборы. В качестве противорецидивного лечения рекомендуют следующие сборы.
№ 100. Листьев мяты и цветков ромашки по 4 части, травы тысячелистника 1 часть.
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 6 ч, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 101. Листьев подорожника и цветков ромашки по 2 части, плодов шиповника 4 части, плодов укропа 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 100.
При хроническом гастрите иногда отмечается запор. В этих случаях показаны сборы с добавлением растений, оказывающих слабительное действие: ревеня, крушины, вахты трехлистной, жостера, укропа, эвкалипта и др.
№ 102. Листьев мяты и корней ревеня по 2 части, плодов укропа и травы тысячелистника по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 8 ч, кипятят б мин, охлаждают, отжимают, принимают по 100 мл 2—3 раза в день до еды. Курс лечения 5—7 дней (до нормализации стула).
№ 103. Травы душицы и коры крушины по 2 части, листьев крапивы и подорожника по 1 части, цветков ромашки 3 части.
10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по '/з стакана 3 раза в день после еды недельными курсами.
У больных хроническим гастритом нередко отмечается дискинезия кишок, возникающая, вероятно, вследствие нарушений функции всасывания жидкости и газов в толстой кишке. Клинически это проявляется вздутием живота, урчанием, периодически появляющейся кратковременной болью в животе непостоянной локализации. В этих случаях эффективны ферментные препараты (фестал, панзинорм форме и др.). Можно также использовать растения, обладающие свойствами повышать резистентность слизистой оболочки: шиповник, эвкалипт, солодку, сушеницу и др. Больным со склонностью к запору нежелательно назначать зверобой, который из-за большого содержания дубильных веществ может усилить его. Следует заметить, что дискинезия кишок может исчезнуть уже при приеме основных сборов, то есть без назначения слабительных растений. Таким образом, растения слабительного действия желательно применять лишь при упорстве дискинетических явлений. Наш опыт показывает, что в большинстве случаев назначения растений слабительного действия не требуется.
№ 104. Листьев подорожника и эвкалипта по 2 части, травы тысячелистника 1 часть, листьев мяты 3 части, плодов шиповника 5 частей.
5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 100 мл 3—4 раза в день до еды (при упорном запоре).
№ 105. Цветков ромашки 4 части, листьев мяты, корней солодки по 1 части, плодов шиповника 2 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 104. Принимают по 200 мл утром и вечером до еды.
Фитотерапия эффективна лишь в тех случаях, когда функция органа еще в достаточной степени сохранена. Поэтому при значительно выраженной декомпенсации пищеварения необходимо сочетание фитотерапии с ферментными препаратами. При фитотерапии анацидного гастрита с признаками декомпенсации пищеварения (боль, метеоризм, жидкий стул) используют растения, содержащие танин, вещества противовоспалительного действия и благоприятно влияющие на обменные процессы: шалфей, тысячелистник, шиповник, календулу, солодку и др.
№ 106. Цветков бессмертника 4 части, травы зверобоя, листьев шалфея по 2 части, корня ревеня 1 часть, цветков календулы 3 части.
5 г смеси заливают 300 мл воды, кипятят 5 мин, настаивают 4—5 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды. Показан при неустойчивом стуле со склонностью к поносу.
А. Д. Турова и Э. Н. Сапожникова (1983) при хроническом гастрите со сниженной кислотностью желудочного сока рекомендуют сложный сбор:
№ 107. Листьев мяты 4 части, травы сушеницы, спорыша, тысячелистника по 3 части, цветков ромашки, плодов укропа и тмина, корней валерианы по 2 части, шишек хмеля 1 часть.
10 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают в теплом месте (в термосе) 10—12 ч, принимают утром натощак 200 мл, а затем остальное количество в течение дня по 1 стакану.
№ 108. Плодов фенхеля, корней алтея, цветков ромашки, корней солодки по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, настаивают 20 мин, принимают по 200 мл перед ужином 1 раз в день.
Некоторые авторы рекомендуют назначать горечи, стимулирующие слизистую оболочку желудка. Для этого обычно используют полынь, корень горечавки, горчицу и др. Придерживаясь принципа щажепия, мы считаем нецелесообразным применять раздражающие средства, так как они могут привести к обострению заболевания и более глубоким изменениям слизистой оболочки желудка. Более эффективны средства обволакивающего действия, усиливающие регенерацию слизистой оболочки, тем самым снимающие и воспалительные явления. Поэтому в приводимых нами рецептах очень редко встречаются растения с раздражающими свойствами.
При назначении фитотерапии больным хроническим гастритом обычно рекомендуют учитывать характер желудочной секреции. Так, Г. А. Базанов и соавторы (1986) при хроническом гастрите с повышенной секрецией желудка используют сбор, состоящий из ромашки (2 г), зверобоя (1,5 г), тысячелистника (1,5 г); с пониженной секрецией — из подорожника (2 г), трифоля (2 г), рябины (1 г). В состав сбора для лечения хронического гастрита с сохраненной секрецией желудка авторы включают зверобой (3 г), цветки липы (0,5 г) и календулы (1,5 г).
При хроническом гастрите в сочетании с дискинезией кишок, со склонностью к поносу можно рекомендовать официнальные желудочные чаи.
№ 109. Желудочный чай Ns 1: плодов черемухи 3 части, плодов черники 2 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 20 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
Ns ПО. Желудочный чай Ns 3: плодов черники 2 части, корней лапчатки, цветков бессмертника, плодов тмина по 1 части, листьев шалфея 3 части.
5 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
Ns 111. Желудочный чай № 7: цветков бессмертника, плодов тмина по 1 части, листьев шалфея 5 частей, корней лапчатки 2 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 112. Желудочный чай Ns 2: коры крушины, плодов аниса, семян горчицы по 2 части, травы тысячелистника 1 часть, корней солодки 3 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
Ns 113. Коры крушины, корней аира по 1 части, листьев мяты, корней валерианы по 2 части, листьев крапивы 3 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 10 мин, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
Хронический гастрит с повышенной или сниженной секрецией желудка часто сопровождается дискинезией желчевыводящих путей. В таких случаях в сборы можно добавить растения желчегонного действия: бессмертник, кукурузные рыльца, аир, можжевельник, цикорий. Многие растения, уже упоминавшиеся в рекомендованных сборах, также обладают желчегонными свойствами (шалфей, шиповник, трифоль, ромашка, тмин и др.). Поэтому часто не требуется дополнительных назначений. С началом применения основного сбора могут исчезнуть и признаки дискинезии желчевыводящих путей. При необходимости может быть назначен сбор следующего состава:
№ 114. Коры крушины, корней ревеня, листьев крапивы, кукурузных рыльцев, цветков бессмертника по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл воды, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, настаивают до охлаждения, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
Ns 115. Цветков ромашки 4 части, листьев подорожника, травы зверобоя по 2 части, листьев мяты, травы тысячелистника по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 114.
С. Я. Соколов, И. П. Замотаев (1988) при гастритах с повышенной секреторной функцией желудка рекомендуют сложные сборы:
№ 116. Листьев подорожника, травы зверобоя и сушеницы по 4 части, травы золототысячника, спорыша, тысячелистника по 2 части, листьев мяты, плодов тмина, корней аира по 1 части.
10 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, принимают по 100 мл 4 раза в день через 1 ч после еды.
№ 117. Цветков липы, семяи льна, корней солодки, аира, листьев мяты, плодов фенхеля по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 116. Принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.
При сниженной кислотности желудочного сока, склонности к поносу и метеоризму в сбор можно ввести растения вяжущего действия (дуб, зверобой, тысячелистник, лапчатка и др.).
№ 118. Цветков ромашки 4 части, листьев подорожника 2 части, травы зверобоя и тысячелистника по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 116.
При сочетании разных синдромов (в данном случае признаки гастрита и дискинезии желчевыводящих путей) Н. Г. Ковалева (1972) рекомендует чередовать прием «основного» и «дополнительного» сборов через день. Такое чередование мы считаем необязательным.
При положительной реакции Грегерсена на скрытую кровь необходимо тщательное обследование больного для уточнения локализации и причины кровоточивости. Лишь после этого можно назначить фитотерапию с включением в сборы растений кровоостанавливающего действия.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по распространению, тяжести течения, осложнениям, инвалидизации и смертности занимает особое место среди хронических заболеваний пищеварительного тракта. Полагают, что гастродуоденальные язвы встречаются у 2—3 % взрослого населения. Есть сведения, что каждый десятый человек на протяжении жизни переносит это заболевание.
Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание с образованием в периоды обострения язв в желудке или двенадцатиперстной кишке. В происхождении болезни имеют значение наследственная предрасположенность, психоэмоциональное напряжение, вредные привычки (нерациональное питание, никотин). В патогенезе язвообразования играют роль ацидопептическая агрессия и ослабление резистентности слизистой оболочки гастродуоденальной области.
Клинические проявления язвенной болезни разнообразны и вариабельны. В периоды обострений заболевания, особенно при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, характерны боль, изжога, иногда рвота кислым содержимым. Боль появляется преимущественно натощак, через 1 — '/г ч после приема пищи, иногда ночью и купируется антацидами или приемом пищи. Язвенную болезнь, особенно на ранних стадиях развития, часто сопровождают запор, дискинезия кишок и желчевыводящих путей. Иногда она длительное время протекает с симптоматикой хронического гастрита. С широким внедрением в практику гастроскопии диагностика гастродуоденальных язв значительно улучшилась.
При продолжительном течении язвенной болезни нередко выявляют снижение кислотной продукции слизистой оболочки желудка в связи с развитием в ней атрофических изменений. На этой стадии заболевания часто обнаруживают язву желудка.
Наиболее частыми осложнениями язвенной болезни являются кровотечения различной интенсивности, перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки, пенетриру-ющие процессы. Иногда после нескольких обострений развивается стеноз привратника, отмечается перерождение язвы в рак.
Лечение язвенной болезни, несмотря на огромное количество различных лекарственных препаратов, остается трудной задачей. При выборе лечения приходится учитывать, что при язве двенадцатиперстной кишки на первое место выступает усиление кислотно-пептического фактора, а при язве желудка — снижение резистентности и регенераторной способности слизистой оболочки желудка. Следует принимать во внимание нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, характерное для язвенной болезни.
Основополагающими принципами при лечении больных язвенной болезнью являются рациональный щадящий режим, дието- и психотерапия при обязательном устранении курения, ульцерогенных лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов, отказе от спиртных напитков. Больным с невротическими расстройствами рекомендуют принимать транквилизаторы ,(хлозепид, реланиум, сибазон), а при астеническом и тревожно-депрессивном синдромах — антидепрессанты (амитриптилин).
В острый период заболевания при выраженном болевом синдроме и пилороспазме назначают атропин, мета-
цин, гастрозепин, новокаин, анестезин. При гиперсекреции и повышенной протеолитической активности желудочного сока используют циметидин, ранитидин. Больным с упорной изжогой и желудочно-пищеводным рефлюксом рекомендуют церукал, антациды, минеральные воды. Показаны препараты коллоидного висмута, алма-гель (фосфолюгель), сукральфат (комбинация соли алюминия и сульфата сахарозы).
Больным с длительно незаживающими язвами и при выраженной астенизации рекомендуют белковые препараты, витамины, солкосерил, гастрофарм, оксиферрис-корбон, дезоксикортикостерона ацетат, метилпростаглан-дин Е2, неробол, метилурацил, пентоксид.
Для лечения больных язвенной болезнью применяют препараты, получаемые из растительного сырья. Пользуется популярностью облепиховое масло, содержащее смесь каротина, токоферолов и глицеридов органических кислот (назначают по 1 чайной ложке 2—3 раза в день за 20—30 мин до еды). Показано также масло шиповника, содержащее ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы. Препарат обладает обволакивающими свойствами и стимулирует заживление язвы. Ценными свойствами обладает дериват корня солодки — карбеноксолон (биогастрон). Он увеличивает отделение защитной слизи и снижает пептическую активность желудочного сока. Назначают его по 0,3 г/сут н течение 1-й недели, в последующие 4 нед—по 0,15 г. В ряде случаев карбеноксолон вызывает явления гипер-альдостеронизма, нарушения водного обмена и образование отеков. Создан также аналог карбепоксолона Caved—S, содержащий основания и лучше переносимый больными. Хорошо переносится и не дает побочных явлений препарат из корней солодки ликвиритон (по 0,1 г 3—4 раза в день за 30 мин до еды). Это же относится и к ликуразиду, обладающему противовоспалительным и противоспастическим свойствами. Применяют его по !/2 чайной ложки 3 раза в день перед едой. Предварительно растворяют в '/2 стакане теплой воды. Курс лечения 3—4 нед. Может быть рекомендован фла-карбнн— комбинированный препарат, состоящий из ли-куразида, кверцетина, натрий-карбоксиметилцеллюлозы и пектина. Принимают по ’/г чайной ложки гранул 3 раза в день, запивают теплой водой.
При язвенной болезни рекомендуют также препарат из корней девясила высокого аллантон (по 0,1 г 3—4 раза в день за 30 мин до еды), гранулированный препарат
из сока подорожника плантаглюцид (по ’/г—1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды), препарат из цветков ромашки аптечной камоллозид. Последний, благодаря образованию на слизистой оболочке желудка защитного слоя, препятствует действию пепсина. Подобное действие оказывает новый препарат амилопектина сульфат (SN-263). При лечении язвенной болезни, в том числе с сопутствующими заболеваниями желчного пузыря, применяют калефлон — очищенный экстракт из цветков календулы (по 1—2 таблетки 3 раза в день после еды; курс лечения 3—4 нед). Используют также бекарбон, беллалгин, беластезин; в состав этих препаратов входит экстракт красавки. Сухие экстракты красавки, полыни, валерианы содержатся во многих комплексных препаратах. Порошок корня аира и коры крушины входят в состав викаира, викалина, оказывающих антацидное, вяжущее, умеренно послабляющее действие. Из сока белокочанной капусты выделен препарат гефарнил, который вводят внутримышечно по 1 ампуле 2 раза в сутки. В качестве биостимуляторов используют экстракт алоэ (по 1 мл подкожно). При язвенной болезни показаны также ФиБС (по 1 мл подкожно), пелоидин (по 40— 60 мл внутрь в теплом виде 2 раза в день за 30 мин до еды).
При язвенной болезни широко применяют лекарственные растения. В периоды обострения и для предотвращения рецидивов используют такие же растения, как и при лечении хронического гастрита с повышенной продукцией хлористоводородной кислоты.
№ 119. Листьев подорожника, цветков ромашки, травы сушеницы по 2 части, травы тысячелистника, плодов шиповника по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 5— 6 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 120. Плодов фенхеля, корней алтея, цветков ромашки, корней солодки по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, принимают по 200 мл 1 раз в день перед ужином.
№ 121. Корией солодки, аира, ревеня, листьев мяты, травы тысячелистника по 2 части, травы зверобоя, плодов тмина по 1 части, листьев подорожника 4 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами теплой воды (кипятком, отстуженным в течение 30 мин), настаивают
в термосе 10—12 ч, принимают по 100 мл 3—4 раза в день после еды.
№ 122. Листьев подорожника, цветков ромашки, травы тысячелистника, корней солодки по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 121.
При выраженных боли и изжоге С. Я. Соколов, И. П. Замотаев (1988) рекомендуют чередовать прием в течение 10 дней на протяжении 2—3 мес следующих двух сборов:
№ 123. Цветков ромашки 1 часть, цветков календулы, листьев мать-и-мачехи по 4 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, настаивают 45 мин, отжимают, принимают по 1—2 столовые ложки 3—4 раза в день до еды.
№ 124. Цветков ромашки 1 часть, травы зверобоя, листьев подорожника по 4 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 123.
Можно использовать и другие сборы:
№ 125. Корней солодки, цветков ромашки, плодов феихеля по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на кипящей водяной бане 20 мин, настаивают 20 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 126. Травы тысячелистника, цветков ромашки и календулы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 125.
№ 127. Корней алтея 3 части, листьев мяты, корней девясила по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 125.
№ 128. Травы сушеницы, цветков ромашш, травы золототысячника, травы зверобоя, листьев мяты по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 125.
Для улучшения деятельности кишок, уменьшения запора, нередко отмечающегося при язвенной болезни, может быть рекомендован следующий сбор (А. Ф. Васила-кн, И. К. Сииохина, 1983):
№ 129. Коры крушины 3 части, листьев мяты 2 части, листьев крапивы, корней аира и валерианы по 1 части.
Способ приготовления и применения такой же, как у сбора № 125. Принимают по 10 мл утром и вечером до еды. Курс лечения 5—7 дней.
При повышенной возбудимости, тревоге, нарушениях сна показан следующий сбор:
№ 130. Листьев мяты и трифоля по 2 части, корней валерианы, шишек хмеля по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 125.
При долго незаживающих язвах некоторые авторы, наряду с основным комплексом растений, рекомендуют назначать отвар корня синюхи голубой (6 г : 200 мл) по 1 столовой ложке 3—4 раза в день между приемами Пищи. Ю. В. Белоусов и соавторы (1985) рекомендуют за 30 мин до еды принимать отвар сушеницы (10 г: : 200 мл), а через 2 ч после еды — отвар корня синюхи.
При обострении язвенной болезни иногда появляется боль в области сердца различной интенсивности (гастро-кардиальный синдром). В этих случаях в сборы могут быть добавлены валериана, пустырник, боярышник (цветки), увеличена доза мяты.
№ 131. Листьев подорожника, корней солодки по 1 части, цветков ромашки, листьев мяты по 4 части, корней валерианы, цветков боярышника по 2 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 125. Принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
Можно применять тактику смены лекарственных сборов в зависимости от стадии заболевания.
В острой и подострой стадиях язвенной болезни (1— 3-я недели):
№ 132. Цветков календулы, травы зверобоя, корней лапчатки, листьев крапивы по 1 части, листьев мяты 2 части.
15 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 30—40 мин, отжимают, принимают по 50 мл 4 раза в день до еды.
В период рубцевания и эпителизации (4—5-я недели):
№ 133. Травы сушеницы, листьев подорожника по 2 части, плодов шиповника 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 132.
Больные с осложненными формами язвенной болезни нуждаются в срочной госпитализации. Важно своевременно установить показания к срочным (перфорация, кровотечение) и плановым (органический стеноз, пене-трация, злокачественное перерождение) оперативным вмешательствам. Неоправданное использование фитотерапии в таких случаях недопустимо. Исключение составляют лишь больные с остановившимся кровотечением (при надежном исключении рака). В таких случаях показаны настои: листьев крапивы (20 г листьев на 200 мл воды, заливают кипятком, настаивают 40 мин, принимают по 100 мл 4 раза в день); настой корня кровохлебки ('/г чайной ложки измельченного корня на 200 мл воды, заливают кипятком, настаивают 2—3 ч, принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день); коры дуба (готовят так же; принимают по 50 мл 4 раза в день до еды).
При наклонности к кровотечениям может быть рекомендован следующий сбор:
№ 134. Цветков ромашки 1 часть, корней лапчатки, травы зверобоя по 4 части.
10 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, настаивают 45 мин, принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды.
Фитотерапия является важной частью лечебных мероприятий при проведении сезонного или круглогодичного профилактического лечения.
Мы располагаем опытом использования фитотерапии больных язвенной болезнью в условиях профилактория крупного промышленного предприятия. Назначали следующий растительный сбор:
№ 135. Цветков ромашки, плодов фенхеля, листьев кассии, плодов шиповника по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл воды. Готовят в инфун» дпрпом аппарате 30 мин. Принимают но 100 мл 3 раза в день до еды.
Уже через неделю у 7з больных отмечалось заметное улучшение состояния. Ко времени выписки из профилак-|орня у большинства больных прекратилась боль, нормализовался стул, уменьшились жалобы астенического характера.
Гели в стадии обострения язвенной болезни оправданна тактика щадящей диеты, то после уменьшения боли она должна быть расширена для усиления репаративных процессов при повышенном количестве белка (110—130 г), включении свежих овощей и фруктов.
Рекомендуются соки, приготовленные из некислых ово-< щей и фруктов, из свежей капусты, картофеля (принимают по 1/г—3Л стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 2—3 нед).
Лечение больных язвенной болезнью и профилактику рецидивов заболевания все чаще стали проводить в амбулаторных условиях.
В связи с этим увеличивается роль фитотерапии и фитопрофилактики этого заболевания.
Заболевания поджелудочной железы
При заболеваниях поджелудочной железы фитотерапия используется преимущественно в комплексном лечении. Хронический панкреатит представляет собой воспалительно-дегенеративный процесс с элементами фиброзирования в поджелудочной железе. Различают первичные и вторичные формы панкреатита. Последние чаще всего сочетаются с поражением желчевыводящих путей (калькулезный и бескаменный хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром). Развитию панкреатита способствуют употребление алкоголя, недостаточность в рационе белков, нарушения общего и регионарного кровообращения, хронические заболевания печени и желудка.
По клиническим проявлениям различают хронический рецидивирующий панкреатит (у таких больных четко выделяются фазы обострения и ремиссии заболевания); панкреатит, сопровождающийся болью; хронический псевдоопухолевый («головочный») панкреатит с признаками холестаза; склерозирующие и латентные варианты хронического панкреатита. При панкреатите нередко нарушаются экзокринная (по гипер- или гипосекреторному типу) и инкреторная (скрытый или явный сахарный диабет) функции поджелудочной железы.
Клинические проявления панкреатита разнообразны. Характерны опоясывающая боль в верхней части живота и в левом подреберье, диспепсические явления, понос, похудание, слабость. Изменяется уровень ферментов ^трипсина, амилазы, липазы) в дуоденальном содержимом и крови. Для постановки диагноза хронического панкреатита большое значение имеют данные копрологического исследования (амилорея, креаторея, стеаторея), выявление гипергликемии или сниженной толерантности к сахарной нагрузке, результаты рентгенологического исследования, эхографии, радионуклидного сканирова-
пия. Течение хронического панкреатита иногда осложняется желтухой и желудочно-кишечными кровотечениями.
При лечении больных острым панкреатитом особая роль принадлежит диете, при обострениях — антиферментным средствам (контрикал, или трасилол, тзалол, пантриптин). С заместительной целью назначают ферментные препараты внутрь (панкреатин, холензим, пан-зинорм, трифермент и др.). При рубцовом стенозировании общего желчного или панкреатического протока, абсцедировании, развитии кист или малигнизации требуется хирургическое лечение. По показаниям проводится инфузионная коррекция нарушений обмена веществ.
Фитотерапия может быть использована в лечении больных с неосложненными формами хронического панкреатита вне обострения или в фазе затухающего обострения. Обычно применяют растения, стимулирующие регенераторную активность тканей, обладающие спазмолитическими и противовоспалительными свойствами. Наиболее часто назначают комплекс растений (сборы). При хронических панкреатитах в качестве противорецидивного лечения могут быть использованы следующие сборы (Ю. В. Белоусов и соавт., 1985).
№ 136. Плодов укропа, листьев мяты по 3 части, плодов боярышника, цветков бессмертника по 2 части, цветков ромашки 1 часть.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, настаивают 1 ч, отжимают, принимают по 50 мл 3 раза в день через 1 ч после еды.
№ 137. Плодов пписл, кукурузных рылец, корней оду-вннчпкп, трины спорыши, зверобоя, фиалки трехцвет-иой но I чисти.
5 г смеси залипают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 мин, настаивают 10 мин, отжимают, принимают по 200 мл 3 раза в день до еды.
№ 138. Плодов тмина, листьев крапивы по 3 части, корней аира и валерианы, травы тысячелистника по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 137. Принимают по 100 мл 3 раза в день через 1 ч после еды.
№ 139. Листьев мяты и крапииы по 2 части, коры крушины 3 части, ^орней аира и валерианы по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 137. Принимают по 50 мл 2 раз в день утром и вечером до еды. При запоре. Курс лечения 5—7 дней,
№ 140. Коры крушины 2 части, листьев трифоля и мяты, корней одуванчика по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 139. При запоре.
Курс фитотерапии при хронических панкреатитах может варьировать в зависимости от особенностей течения заболевания у данного больного: частоты обострений, формы панкреатита, степени снижения функции поджелудочной железы. При редких обострениях заболевания (рецидивирующая форма) фитотерапию можно проводить как сезонное противорецидивное лечение в течение 1,5—2 мес 2 раза в год, при наличии хронической боли — практически постоянно. Больным с признаками снижения функции поджелудочной железы, кроме фитотерапии, показаны ферменты или гормональные препараты.
Заболевания печени
Фитотерапию с успехом используют при острых и хронических заболеваниях печени.
Острый вирусный гепатит (А, В, не А не В) является общим инфекционным заболеванием. Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) характеризуется фекально-оральным механизмом инфицирования. Гепатит В развивается после переливаний крови и ее препаратов, то есть инфицирование происходит парентеральным путем. Вирусный гепатит может протекать с желтухой, в виде безжелтушной формы и даже с легкой субклинической симптоматикой. Тяжелые формы заболевания могут привести к развитию прекоматозного состояния и комы. В период реконвалесценции нередко возникает постгепатитный синдром в основном с диспепсическими и астено-вегетативными проявлениями. В подобных случаях особенно показана фитотерапия. У части больных заболевание затягивается и переходит в хроническую форму.
Хронический гепатит — это воспалительный процесс в печени, длящийся без улучшения не менее 6 мес. Среди этиологических факторов заболевания, помимо вирусной инфекции, играют роль алкоголь, лекарственные препа-аты, токсические вещества бытового и производствен--ого характера. По клинико-морфологическим признаем различают гепатит хронический активный (агрессивен), хронический персистирующий и реактивный 'ггоричный: при язвенной болезни, хроническом энтероколите, резецированном желудке и пр.).
У больных хроническим активным гепатитом (ХАГ)' наблюдаются разнообразные болевые, диспепсические и астено-вегетативные проявления, характерные для патологии печени гепато- и спленомегалия, телеангиэктазии («сосудистые звездочки»), желтуха, пальмарная эритема. Нередко выявляются выраженные изменения функции других органов (артралгия, миалгия, пульмо-нит, цитопения и др.), признаки внутрипеченочного холестаза (мучительный кожный зуд, желтуха, ксантомы и ксантелазмы). По показателям лабораторных исследований судят об изменении функции печени.
Хронический персистирующий гепатит (ХПГ) протекает доброкачественно, но без выраженных клинических симптомов и внепеченочных проявлений. Функциональные печеночные пробы, как правило, не отклонены от нормы.
Возможным, но не обязательным, исходом хронических гепатитов является цирроз печени. Последний может формироваться при действии и других этиологических факторов. Цирроз печени характеризуется диффузным развитием соединительной ткани, дистрофией и некрозами гепатоцитов, нарушением архитектоники, ее функциональной недостаточностью, развитием портальной гипертензии, вовлечением в патологический процесс других органов, гиперспленизмом (панцитопенией или угнетением гемопоэза).
В зависимости от этиологии различают вирусный, алкогольный, лекарственный, билиарный, смешанный и криптогенный варианты цирроза печени. Циррозы печени рл 1ДСЛПЮ1СИ также но морфологическим признакам: микроиодулярный (круппоуаловой), микронодулярный (мелкоу.члоной), смешанный. В известной степени это соотпетстиуст старым клиническим представлениям о ноетнекротическом и портальном циррозах. По клиническим признакам целесообразно различать стадию процесса (начальную, выраженных клинических проявлений н терминальную) и его фазу (активная и неактивная), •по имеет значение для выбора лечебных мероприятий.
Клинические симптомы, которые встречаются при заболеваниях печени, могут быть сведены в клинические синдромы: астено-вегетативный (быстрая утомляемость, раздражительная слабость, похудание), диспепсический (киппота, рвота, снижение аппетита, расстройства стула), Холестаза (кожный зуд, бессонница, желтуха), «малая» печеночная недостаточность (сонливость, кровоточивость десен, пигментация кожи), портальная гипертен
зия (асцит, варикозное расширение вен пищевода), ги«! перспленизм. Средства фитотерапии смягчают проявления в основном первых четырех синдромов.
При острых и хронических гепатитах используются растительные препараты силибинин (легалон, карсил, силимарин), силибор, Лив-52 и др. Сухие экстракты крапивы и чеснока в комбинации с сухой желчью животных и активированным углем входят в состав аллохола.
При остром гепатите фитотерапия оправданна в течение всего периода заболевания. Больные хорошо переносят чаи из плодов шиповника и ягод рябины (по 1 стакану в день), морс из смородины, крыжовника и других ягод. При острых гепатитах целесообразнее назначать многокомпонентные сборы.
№ 141. Листьев мяты, цветков бессмертника, плодов фенхеля, травы тысячелистника по 1 части.
5 г смеси заливают 300 мл кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 2 ч, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
С седативной целью целесообразно включать корень валерианы, трифоль, пион уклоняющийся.
№ 142. Корней валерианы, листьев мяты, цветков боярышника и ромашки, шишек хмеля по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 141. Принимают утром и перед сном по 100 мл до еды.
В постгепатитный период показаны овощные соки (морковь, картофель, свекла, капуста) в разведении водой 1:3, 1:2; принимать по 7з—'/г стакана с постепенным увеличением дозы и концентрации соков, в зависимости от их переносимости больным (у некоторых больных соки вызывают нежелательный метеоризм).
При лечении больных хроническим гепатитом часто используются береза, брусника, бессмертник, коровяк, зверобой, календула, кукуруза, одуванчик, шалфей, шиповник, солодка и другие растения. При высокой активности процесса (активный гепатит) фитотерапию целесообразно назначать параллельно с преднизолоном (0,02—0,025 г/сут). При достижении эффекта дозу преднизолона постепенно уменьшают. В случае необходимости прием преднизолона может быть продолжен в дозе 5—7,5 мг в течение 4—6 мес и более.
При хроническом гепатите фитотерапию продолжают до 5—6 мес, затем делают перерыв 1—2 мес. Примерно .через год можно прекратить постоянный прием настоев
из растений и в последующие годы проводить противорецидивное лечение в периоды наиболее вероятных обострений для данного больного или весной и осенью. При хронических гепатитах могут быть рекомендованы следующие сборы.
№ 143. Цветков бессмертника, травы спорыша, листьев крапивы, плодов шиповника по 2 части, листьев березы, травы зверобоя, коры крушины по 1 части.
5 г смеси заваривают 300 мл кипятка, кипятят 5 мин, настаивают 4—5 ч в теплом месте (в термосе), отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 144. Цветков ромашки, корней солодки, кукурузных рылец по 2 части, листьев мяты, травы зверобоя по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 143.
№ 145. Корней цикория, травы хвоща полевого и тысячелистника, цветков коровяка и календулы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 143.
№ 146. Плодов феихеля и тмина, коры крушины, травы тысячелистника и золототысячника по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 143. Принимают по 200 мл в течение дня глотками. Рекомендуется при склонности к запору.
АЛ 147. Корней солодки, травы чистотела и душицы но I чисти, цветков ромашки, листьев мяты по 2 части.
Способ приготовлении такой же, как у сбора № 143. Принимают но 200 мл 1—2 разв в день до еды. Рекомендуется нрп сопутствующем колите.
№ 148. Кукурузных рылец, травы спорыша по 2 части, трапы зверобоя, плодов аниса по 1 части.
Г> г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на кинящей водяной бане (на слабом огне) 30 мин, настаи-iioior 10 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза и день за 1 ч до еды.
№ 149. Корней одуванчика 2 части, листьев трифоля, трапы хвоща и череды по 1 части.
Г> г смеси заливают стаканом холодной воды, настаи-1П1ЮГ 10 ч, кипятят 10 мин, отжимают. Принимают по IB) 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 150. Цветков календулы 2 части, цветков бузины, листьев кассия, травы чистотела и золототысячника по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 149. Принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 151. Цветков ромашки и календулы, листьев мяты по 2 части, травы фиалки трехцветкой 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 150.
№ 152. Цветков бессмертника, травы тысячелистника по 2 части, травы полыни горькой, плодов фенхеля по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 150.
При фитотерапии больных циррозом печени основной набор растений тот же, что и при лечении хронических гепатитов. Рецепты сборов составляют из расчета их преимущественного действия и основных клинических проявлений заболевания. В периоды обострений заболевания фитотерапия может быть подключена к фармакологическим препаратам. При выраженных отеках, асците предпочтительнее назначать современные фармакологические средства мочегонного действия (фуросемид, или лазикс, циклометиазид и др.), а также спиронолактон (верошпирон).
В сочетании с фармакотерапией можно применять сборы растений, оказывающие противовоспалительное действие, витаминоносы, растения, стимулирующие регенераторные процессы, повышающие общую резистентность гепатоцитов. При необходимости могут быть использованы растения слабительного действия, мочегонные, но всегда предпочтительны те из них, которые не содержат даже небольших количеств ядовитых алкалоидов или раздражающих веществ. На этом основании нежелательно на длительные сроки (более 2—3 нед) вводить в растительные смеси крушину, ревень, зверобой, чистотел. Из рецепта исключают также широко рекомендуемые в литературе барбарис, горечавку, можжевельник, окопник, полынь горькую и др.
При циррозе печени могут быть рекомендованы следующие сборы:
№ 153. Плодов шиповника, цветков бессмертника по 2 части, листьев крапивы 1 часть.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают, 4 ч, принимают по 200 мл в течение дня глотками.
№ 154. Корней цикория, травы хвоща полевого и тысячелистника, цветков календулы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 153.
№ 155. Плодов тмина, цветков календулы, травы тысячелистника, цветков ромашки, корней солодки, плодов шиповника по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл теплой воды, настаивают в термосе 8 ч, нагревают до кипения, отжимают, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
Эти смеси (сборы) можно применять в течение 6—• 7 мес, затем сделать перерыв 1—2 мес. В перерывах йазначают витаминные чаи:
№ 156. Плодов шиповника, листьев крапивы, корней моркови по 3 части, ягод черной смородины 1 часть.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, настаивают 4 ч, принимают по 200 мл в день во время еды.
№ 157. Плодов шиповника и брусники по 1 части, листьев крапивы 3 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 156. Принимают по 100 мл 2—3 раза в день до еды.
Применяют и другие официнальные витаминные смеси (витаминные чаи), имеющиеся в аптеках. Витаминные чаи можно в полном составе добавлять к основным сборим растений, сливаи настои вместе после их приго-юпленни.
Заболевания жолчовыводящнх путей
При зпболенаниях желченынодяшнх путей (дискине-HHI. холецистит, желчно-каменная болезнь) препараты риг i тельного происхождения используют довольно ширин о
Периодические нарушения тонуса и моторики желчных путей, а также желчного пузыря наблюдаются у Chin,ппшства больных с заболеваниями системы'желче-1П.1 ii'jienпя. Различают три формы дискинезии: 1) гипер-Hitiiciнчсскую, 2) «нормокинетическую» (при рентгено-•1<>1 нчсском исследовании не выявляется) и 3) гипокине-। iniткую. Нередко дискинезия желчных протоков и lei"1ЧПОГ0 пузыря не является самостоятельным заболе-iHiniicM, а возникает рефлекторно при другой патологии:
язвенной болезни, хронических гастритах, холециститах, колитах, аппендиците и др.
Клиника дискинезий сводится к жалобам больных на боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией в правую лопатку, плечо, ключицу. Нередко приступы боли имитируют печеночную колику при желчно-каменной болезни или холецистите, по без гипербилирубинемии и признаков воспалительных изменений.
При хроническом холецистите во многих случаях речь идет об асептическом воспалении с последующим присоединением микробного фактора. Различают хронические холециститы по клиническому типу: с преобладанием воспалительного процесса или дискинетических нарушений; по характеру течения: часто или редко рецидивирующее течение; по фазе заболевания: обострение или ремиссия; по характеру дискинезии: гипер-, гипо- и «нормокинетическая» формы. Как отмечалось, последняя форма не выявляется при рентгенологическом исследовании. Диагноз этой формы основывается на анализе анамнестических данных, указывающих на давность заболевания более 3—5 лет. Основные клинические синдромы при хроническом холецистите — болевой, диспепсический, кардиалгический, невротический, субфебрильный.
В клинике хронического холецистита ведущим симптомом является боль, локализующаяся в правом подреберье, иррадиирущая в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав и в плечо. Иногда она появляется в надчревной области. Боль ноющая, продолжается от нескольких часов до нескольких дней, у некоторых больных— до нескольких недель. На фоне постоянной боли возникает острая схваткообразная боль, часто сопровождающаяся повышением температуры тела; иногда отмечаются рвота, тошнота, отрыжка, послабления стула. В фазе ремиссии боль нередко исчезает полностью.
Желчно-каменная болезнь представляет собой обменное заболевание, характеризующееся нарушением коллоидного состояния желчи и образованием конгломератов (камней) холестерина или солей билирубина. К желчно-каменной болезни предрасполагают различные обменные заболевания (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз), а также гепатиты, воспалительные процессы в желчевыводящей системе. Вероятно, наиболее важное значение в развитии холелитиаза имеет генети
ческая предрасположенность. В патогенезе заболевания ведущую роль играет изменение соотношений различных желчных кислот, а также концентрация в желчи холестерина. Имеют значение и состояние стенки желчного пузыря, застой желчи в самом пузыре и в желчных протоках, дискинезии.
Для клиники холелитиаза характерно внезапное появление приступов сильной боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правую подключичную зону, в спину, что нередко сопровождается рвотой, кратковременной желтухой, осветленным калом, темной мочой, иногда повышением температуры тела. В некоторых случаях желчно-каменная болезнь не сопровождается приступами боли. Болезнь протекает латентно, с нерезко выраженной болью в правом подреберье или холецисто-кардиальным синдромом.
Лечение больных с заболеваниями желчевыводящей системы зависит от формы и стадии заболевания. На практике используется большое количество желчегонных средств, в том числе и растительного происхождения, которые усиливают секрецию желчи и облегчают ее поступление в кишки. Из средств растительного происхождения применяют флакулин (из листьев скумпии кожевенной) по 1—2 таблетки 2—3 раза в день; конвафламин (кз травы ландыша дальневосточного) по 1—2 таблетки 3 раза в день; берберина сульфат (из корней барбариса нмурс.кого) по I—2 таблетки 3 раза в день, настойку бирбирися по 1Б—20 капель 2—3 раза в день; фламин (ii.i пшиков Осссмсртникн) по I таблетке 3 раза в день; холост: (сироп, приготовленный из экстракта плодов шиноиника) по I чайной ложке 2—3 раза в день; хола-|пл (содержит вытяжки из корпя куркумы и крушины, оливковое масло и др.) по 5 капель на сахаре 3 раза в день; розанол (содержит розовое масло и обладает спазмолитическими свойствами) по 2—3 капсулы 3 раза в день.
11рп частом появлении боли в правом подреберье без признаков воспаления (дискинезии) можно рекомендован. следующие сборы:
№ 158. Листьев мяты, плодов шиповника по 4 части, травы почечного чая 1 часть, листьев березы 2 части.
К) г смеси заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 5 — 6 ч, кипятят 5 мин, охлаждают, принимают по .100 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 159. Листьев пастернака 2 части, листьев мяты 3 части, плодов шиповника 4 части.
5 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 10 мин, настаивают 2 ч, принимают по 500 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 160. Травы зверобоя 2 части, цветков ромашки
3 части, плодов фенхеля, листьев подорожника по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 159.
№ 161. Цветков бессмертника и календулы по 2 части, листьев березы 1 часть, цветков ромашки 3 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, отжимают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.
№ 162. Травы чистотела 1 часть, листьев мяты 3 части, листьев березы 2 части.
5 г смеси заливают стаканом воды. Кипятят 5 мин, отжимают, принимают по '/з стакана 2 раза в день после еды.
№ 163. Цветков бессмертника, листьев трифоля по 4 части, листьев мяты, плодов кориандра по 2 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 162. Принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 164. Травы зверобоя, листьев трифоля, травы золототысячника по 1 части, корней одуванчика, цветков бессмертника и ромашки по 2 части.
10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, настаивают 30—40 мин, отжимают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.
Фитотерапию при хроническом холецистите можно использовать только после тщательного обследования больного для уточнения диагноза, исключения камней и других заболеваний желчевыводящей системы. При этом используют следующие растения:
Анис, плоды
Береза, почки, листья Брусника, листья Бессмертник, цветки Девясил, корень Земляника лесная, плоды Календула, цветки Капуста, сок Коровяк, цветки
Кровохлебка, корень Кукуруза, рыльца Репяшок, трава Спорыш, трава Хмель, шишки Цикорий, корень Шиповник, плоды Эвкалипт, листья
Из списка растений, применяемых при лечении хронического холецистита, мы исключили красавку, скополню, барбарис, дрок красильный, льнянку и другие ядовитые растения. При необходимости могут быть использованы индивидуальные препараты из этих растений, имеющихся в аптеках.
При хроническом холецистите в качестве «желчегонных» применяются также растения:
Аир, корень	Ромашка, цветки
Бузина черная, цветки, плоды	Сосна, почки
Дягиль, корень	Тмин, плоды
Можжевельник, плоды	Трифоль, листья
Мята, листья	Укроп, плоды
Одуванчик, корень	Фенхель, плоды
Ревень, корень
При составлении лекарственных смесей могут быть использованы и некоторые другие растения. М. А. Ногаль и И. М. Носаль (1958) при хроническом холецистите рекомендуют смесь растений из трех компонентов:
№ 165. Травы золототысячника, корней аира, цветков бессмертника по 1 части.
5 г смеси заливают двумя стаканами холодной воды, п.1стаивают 8—10 ч, кипятят 5 мин, настаивают 20 мин, отжимают, принимают по 100 мл 4 раза в день через 1 ч после еды.
№ 166. Травы зверобоя, цветков бессмертника и календулы по 4 части, травы спорыша, цветков ромашки по 2 части, корней цикория 3 части, коры крушины 1 часть.
20 г с^сси па 300 мл воды. Способ приготовления такой жг, кпк у сбора № 165. Принимают по 300 мл в течение дня глотками.
АЛ 167. Травы яперобон, коры крушины по 1 части, трапы спорыша 3 части, цвсткоп бессмертника 4 части, цпсткоп ромашки 2 части.
20 г смссп па 1000 мл воды. Способ приготовления 1ЛКОЙ же, как у сбора № 165. Принимают по 200 мл б рп.т в день через I ч после еды.
II. Г. Ковалева (1972) при хроническом холецистите i успехом применяла многокомпонентную смесь:
№ 168. Цветков календулы, плодов укропа, листьев березы, плодов можжевельника по 1 части, цветков ромашки, плодов земляники по 2 части, травы хвоща, рылец кукурузы, плодов шиповника, корней одуванчика по 3 части, цветков бессмертника 4 части.
5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают hi мин, принимают по 150 мл 3 раза в день до еды (из
рецепта исключены сушеница лесная, не применяющаяся в медицине, и роза белая).
Во время лечения растительными смесями возможны обострения процесса. Автор рекомендует в периоды обострений продолжать фитотерапию, не изменяя состава назначенного сбора и дозы приема. В таких случаях могут быть использованы официиальные фармакологические препараты.
Болевой синдром при обострении хронического холецистита целесообразно купировать быстродействующими анальгетическими спазмолитическими препаратами (анальгин, папаверин, но-шпа и др.). На фоне продолжающейся фитотерапии повторные обострения возникают реже, становятся менее интенсивными и у многих больных полностью прекращаются. Фитотерапию при холецистите следует проводить курсами от 1 до 1,5 мес, делая перерывы 2 нед. При развитии беременности фитотерапию желательно прекратить. Однако следует помнить, что она менее вредна, чем любые фармакологические препараты.
При хроническом холецистите могут быть использованы следующие сборы:
№ 169. Листьев мяты 2 части, корней валерианы, травы зверобоя, шишек хмеля по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 170. Травы зверобоя и золототысячника, цветков коровяка по 1 части, корней одуванчика, цветков бессмертника и ромашки по 3 части, листьев трифоля 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 169.
Целесообразно также использовать официиальные желчегонные чаи, рекомендованные Фармакологическим комитетом М3 СССР:
№ 171. Желчегонный чай № 1: цветков бессмертника, плодов кориандра по 1 части, листьев трифоля 3 части, листьев мяты 2 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, кипятить 10 мин, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 172. Желчегонный чай № 3: цветков бессмертника 3 части, травы тысячелистника и горькой полыни, плодов феихеля, листьев мяты по 2 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами холодной воды, настаивают 8 ч, охлаждают (не кипятить), принимают по 400 мл в течение дня глотками.
№ 173. Листьев трифоля 3 части, плодов кориандра, листьев мяты по 2 части, цветков бессмертника 4 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
Желчно-каменную болезнь лечат в основном хирургическим путем. Использование средств, растворяющих камни, ограничено. С этой целью предлагаются препараты желчных кислот (хенофальк, хенохол, урсофальк и др.), однако эффекта пока не получено. Несмотря на то что в народной медицине довольно широко представлено лечение желчно-каменной болезни, его эффективность еще не доказана. Указывается на сравнительно небольшое количество растений, применяемых с этой целью:
Бессмертник, цветки
Брусника, листья
Горец змеиный, корень
Земляника лесная, плоды
Кукуруза, рыльца
Марена красильная, корень
Пырей, трава Репяшок, трава Спорыш, трава Хвощ, трава Черника, листья Шиповник, плоды
Лечение желчно-каменной болезни проводится с соблюдением диеты. Рекомендуется принимать пищу не менее 4—5 раз в сутки. Рацион должен быть разнообразным, но с исключением животных тугоплавких жиров, экстрактивных веществ, продуктов, содержащих большие количества холестерина. Имеются указания (Н. Г. Ковалева, 1972), что с началом фитотерапии у многих больных отмечается обострение заболевания в виде появлении боли в правом подреберье в течение первых 10— 13 дней от пвчмлл лечения. Возможно, это связано с отхождением мелких кпмпей и раздражением желчевыводящих путей, Такое объяснение подтверждается тем, что по время обострений и в первые 2—3 мес ежедневного приема настоя у больных в просеянном кале обнаружи-пнется большое количество крупного песка и мелких камней разной формы. Примерно через 6 мес выделение песка и камней прекращается.
Лечение желчпо-камеппой болезни продолжается до 2, иногда 3—5 лет с кратковременными (2—3 нед) пере-рыпами. Длительные наблюдения за больными (до 13 лет) показывают, что у многих из них сохранялось хорошее самочувствие, отсутствовали приступы боли (II. Г. Ковалева, 1972), Эти наблюдения ценны, ио убедительных свидетельств растворения камней под влиянием фитотерапии автор не приводит.
При желчнокаменной болезни могут быть рекомендованы следующие сборы:
№ 174. Желчегонный чай № 2: цветков бессмертника 3 части, корней ревеия 2 части, травы тысячелистника 5 частей.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, принимают 1 раз в день по 200 мл перед ужином.
№ 175. Листьев мяты, травы полыни горькой, цветков бессмертника, коры крушины, корней одуванчика по 1 части, корней марены красильной 4 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 15 мин, охлаждают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 176. Коры крушины, плодов феихелн, травы тысячелистника по 1 части, цветков бессмертника, листьев мяты, цветков календулы по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 175.
№ 177. Плодов тмина, коры крушины по 1 части, корней дягиля, листьев мяты и шалфея по 3 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 175. Принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.
№ 178. Травы зверобоя 2 части, травы спорыша 3 части, цветков бессмертника 4 части, цветков ромашки, коры крушины по 1 части.
20 г смеси заливают 1 л холодной воды, настаивают 10 ч, кипятят 10 мин, отжимают, принимают 5 раз вдень по 200 мл через 1 ч после еды.
Следует, вероятно, предупредить от чрезмерной увлеченности фитотерапией желчно-каменной болезни и при наличии показаний своевременно направлять больных для хирургического лечения.
Заболевания кишок
Заболевания кишок разнообразны по этиологии и патогенезу, относятся к числу наиболее распространенных среди заболеваний пищеварительной системы. На практике широко диагностируется хронический энтероколит, но нельзя забывать о сборном характере этого понятия. Qho объединяет большую группу заболеваний с преимущественным вовлечением в процесс толстой кишки. Под
диагнозом «хронический энтероколит» оказываются нераспознанными хронические воспалительные изменения кишок бактериального или паразитарного генеза, врожденные или приобретенные энзимопатии, дискинезии ки-. шок («синдром раздраженной кишки»), пищевая аллер-гия. В клинической картине заболевания большую роль' играют выраженность и характер дисбактериоза, наличие бродильной и гнилостной диспепсии, нарушения всасывания (синдром мальабсорбции), расстройства акта дефекации при геморрое и других заболеваниях заднего прохода.
Приступить к фитотерапии больных с патологией кишок можно лишь после детального обследования, надежно исключив острые хирургические заболевания, носительство хронических кишечных инфекций, опухоли, туберкулез, глютеновую болезнь, болезнь Крона и другие болезни, требующие специализированной помощи. В подобных случаях фитотерапия не может выступать в качестве основного лечения, приводит к потере времени и может принести вред больному.
С клинических позиций оправдано выделение энтерального синдрома и синдрома толстой кишки. При энтеральном синдроме отмечаются понос до 4—6 раз и более н сутки, метеоризм, боль в области пупка, похудание, поражение других органов и систем, нарушение многих пилон обмена веществ. При синдроме толстой кишки превалируют боль в кишках, тенезмы, ложные позывы к дефекации, метеоризм, чередование поноса и запора, примесь скапан и киле. При колите общее состояние больного страдает мило, мисс а тела может быть даже избы-|очпоЙ, Нарушение функции кишок также проявляет-i и запором, поносом, метеоризмом, болевыми ощущениями.
Лечение больных с патологией кишок должно быть комплексным. Ведущая роль принадлежит диете (столы .N" >1, 46, 4в, «энтеритный»). При непереносимости исклю-ч.погея цельное молоко и молочные продукты. При упорном поносе положительный эффект иногда дает аглюте-ноц;|я диета (не содержащая клейковины злаков) за । чет полного исключения из рациона продуктов из пше-нни.ы, ржи, овса, ячменя. Из медикаментозных средств  нределепное значение имеют антибактериальные пре-..ip.iibi—антибиотики, сульфаниламиды, эитеросептол, фуразолидон, фурагин, питроксолин (5-НОК), налидик-(оная кислота (невиграмон) и др. При необходимости
используются средства против поноса, стероидные гормоны, трансфузионные смеси.
Фитотерапию при хронических заболеваниях кишок назначают с учетом характера нарушений их деятельности (преобладание поноса или запора типа дискинезии— спастической или атонической). При хронических энтероколитах и дискинезиях кишок, сопровождающихся поносом, используются растения, обладающие вяжущими (дуб, зверобой, горец змеиный, кровохлебка, ольха, шалфей, ромашка, черемуха, череда, лапчатка) и обволакивающими (лен, алтей, солодка) свойствами. Растения, содержащие антрагликозиды, дают послабляющий эффект: ревень, крушина, жостер, кассия и др. Продукты расщепления антрагликозидов стимулируют перистальтику кишок и ускоряют продвижение по ним содержимого. Послабляющее действие оказывают вещества растительного происхождения, способные адсорбировать воду и набухать (семя льна, ламинария). Этот эффект достигается размягчением плотного кишечного содержимого при приеме оливкового, кукурузного, подсолнечного масел. Касторовое масло при приеме внутрь расщепляется липазой в тонкой кишке с образованием рициновой кислоты, оказывающей выраженное раздражающее действие на рецепторы кишки, что приводит к усилению ее перистальтики.
Нужно отметить, что многие растения обладают противовоспалительным свойством (зверобой, ромашка, шалфей, календула). При гипертонических дискинезиях кишок полезно применять растения спазмолитического действия (мята, ромашка, фенхель, анис и др.), а при гипотонии кишок — растения, способствующие усилению перистальтики (ламинария, лен, ревень, крушина, жостер, кассия, растительные масла).
При дисбактериозе кишок определенный эффект можно получить при использовании листьев эвкалипта, шалфея, корневища аира, плодов малины, рябины, черники, шиповника, фенхеля, тмина, укропа, тысячелистника, зверобоя, цветков календулы и др. Аналогичное действие оказывают и препараты, полученные из растений,— масло шиповника, настойка календулы, полыни, зверобоя (например, ромазулан, хлорофиллипт и др.). Однако всегда предпочтительнее применять цельные растения, а не их индивидуальные препараты.
При синдроме раздраженной кишки (дискинезии гипертонического типа) рекомендуются сборы:
№ 179. Коры крушины, цветков ромашки, корней валерианы, листьев мяты по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, принимают по 50 мл утром и вечером до еды.
№ 180. Цветков ромашки, корней валерианы, листьев мяты, плодов фенхеля и тмина по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 179.
№ 181. Цветков календулы и липы по 2 части, цветков синего василька и листьев березы и шалфея по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 179.
№ 182. Плодов укропа, травы тысячелистника и полыни по 1 части, корней аира 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 179.
При запоре и гипомоторной дискинезии кишок можно рекомендовать следующие сборы:
№ 183. Корней девясила, солодки, дягиля, валерианы, цветков лаванды по 2 части, коры крушины 5 частей.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 15 мин, настаивают 30 мин, принимают по 200 мл 2—3 раза в день после еды.
№ 18-1. Коры крушины, корией солодки, плодов фен-хеЛн по I 'iiieiii, корней алтея, семяи льна по 2 части.
5 г смени .шливпют сгакапом кипятка, настаивают (I ч, отжимаю г, принимают но 200 мл вечером до еды.
№ 185. Коры крушины (порошок), плодов жостера (порошок) но 2 г, плодов фенхеля (порошок) по 1 г.
Хорошо смешивают, принимают по */2 или 1 чайной ложке (без верха) 2—3 раза в день перед едой.
№ 186. Плодов тмина и кожуры апельсина по 1 части, коры крушины 8 частей.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают б ч, отжимают, принимают по 100—200 мл утром и вечером до еды.
Ike указанные выше слабительные сборы рекоменду-с1ся принимать не более 5—7 дней (при необходимости), юныодически. Нередко стул нормализуется при казначе-
ев
нии «основных» сборов, не содержащих больших количеств крушины, ревеня или жостера.
№ 187. Семена льна посевного (растолочь).
Принимают по 5 г толченого семени с водой 2 раза в день натощак.
Слабительный эффект достигается и при использовании препаратов из растений. Рекомендуются порошок и таблетки из ревеня (0,3 и 0,5 г), сухой и жидкий экстракты крушины, сухой стандартизованный препарат из коры крушины — рамннл (таблетки по 0,5 г), сухой экстракт сенны (таблетки по 0,3 г), а также сенаде (се-нейд), глаксен и другие препараты. Необходимо заметить, что длительный и регулярный прием препаратов слабительного действия нежелателен.
При энтеральном синдроме показаны следующие сборы:
№ 188. Корней лапчатки, листьев мяты, цветков ромашки, плодов шиповника по 2 части, травы тысячелистника 1 часть.
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по */з стакана 3 раза в день после еды.
№ 189. Корней лапчатки 4 части, плодов черники, листьев черники по 3 части, цветков ромашки 10 частей.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.
№ 190. Мха исландского, корней лапчатки, цветков ромашки, по 2 части, корней горца змеиного, листьев подорожника, плодов черники по 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.
№ 191. Мха исландского, корней лапчатки, цветков ромашки по 7 частей, плодов черники 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.
Прекращение поноса при фитотерапии энтеритного синдрома, вероятно, связано с нормализацией функции слизистой оболочки тонкой кишки под влиянием танинов, содержащихся в больших количествах в некоторых растениях, входящих в состав перечисленных сборов (лапчатка, черника, горец змеиный и др.). Как известно, танины (дубильные вещества) обладают противовоспалительными свойствами, чем и обеспечивают нормали
зацию функции органа. Поэтому танины широко применяются не только при поносе.
После нормализации стула из «основного» сбора могут быть исключены лапчатка, горец змеиный и другие растения с вяжущими свойствами. Лучше уменьшить их дозу в 2—3 раза.
№ 192. Мха исландского, цветков ромашки по 2 части, корней горца змеиного, плодов черники по 1 части, листьев подорожника 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.
При нормализации стула, но наличии метеоризма в сборе может быть увеличено количество ромашки до 4— Г> частей, добавлены корень солодки (1 часть), цветки календулы (2—3 части).
№ 193. Мха исландского 2 части, цветков ромашки 4 части, корней горца змеиного, плодов черники, корней солодки по 1 части, цветков календулы, листьев подорожника по 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.
Для длительного приема в фазе ремиссии процесса можно рекомендовать следующий рецепт:
Ха 194. Цветков ромашки 4 части, листьев подорожника 2 части, цветков календулы 1 часть.
5 г смеси заливают стаканом кипятка; настаивают в icpMoco (> ч, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в лень до еды.
М. Л, Посаль и И. М. Посаль (1958) рекомендуют при у норном поносе рецепт рпстспий со сложным приго-11шлепнем лекпрстнсппой формы. Рецепт состоит из шуч частей:
№ 195. Л. Травы полыни горькой, хвоща полевого, золототысячника, корней дягиля по 5 г.
1>. Листьев мяты, корней валерианы по 2 г.
i.Mccb «Л» заливают 500 мл красного вина (кагор), ।"iioHir до кипения, добавляют смесь «Б», настаивают hi мин, отжимают, принимают по 2—4 столовые ложки ip и ।нориют в стакане воды) 3 раза в день до еды.
При хроническом колите используют тот же набор i1 и iciinil, по и зависимости от преимущественной симп- iM.iiiiKii доза, сочетание и способы приготовления ле-। он ।псиных cMCCoii могут отличаться от тех, что при-•и пчнигя при энтерите. При колите в смеси чаще вводят
и । о
101
растения, обладающие кровоостанавливающими свойствами. Кровоостанавливающий эффект фитотерапии, по-видимому, связан не только с непосредственным влиянием растений на гемостатические механизмы. Вероятно, при этом большое значение имеет общебиологическое действие лекарственной формы из растений: стимуляция регенераторных процессов, нормализующее влияние на функцию тканей, что дает противовоспалительный и гемостатический эффекты.
После нормализации стула при хроническом колите целесообразно также уменьшить дозу растений, содержащих дубильные вещества и особенно антрагликозиды. В фазе ремиссии в течение 5—6 мес можно также применять сбор, включающий ромашку, подорожник, календулу.
Г1[.и колите с частым поносом показаны растения, обладающие вяжущими свойствами:
№ 196. Корней лапчатки и горца змеиного по 3 части, листьев мяты, цветков ромашки по 2 части.
5 г смеси заливают стаканом холодной воды, настаивают 8 ч, нагревают до кипения, охлаждают, отжимают, принимают по 200 мл 2—3 раза в день до еды.
№ 197. Коры дуба, корней аира, травы чабреца по
2 части, плодов чериикн 1 часть.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 196. Принимают по 200 мл в течение дня глотками.
№ 198. Плодов фенхеля 1 часть, коры дуба, листьев шалфея по 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.
№ 199. Цветков ромашки, листьев подорожника, корней горца змеиного, плодов черники по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.
№ 200. Шишек ольхи, коры дуба по 3 части, плодов черемухи 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.
При кровоточивости слизистой оболочки толстой кишки (свежая или измененная кровь в кале, положительная проба Грегерсепа) используют растения, оказывающие гемостатическое действие: горец змеиный, кровохлебку, зверобой, крапиву, яснотку, горец почечуйный,
горец перечный и др. Они могут быть введены в любой из ранее рекомендованных сборов.
№ 201. Листьев подорожника и мяты, плодов шиповника по 2 части, цветков ромашки, травы горца почечуйного и перечного по 4 части, травы тысячелистника 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.
№ 202. Цветков ромашки 5 частей, травы тысячелистника 1 часть, листьев мяты, плодов шиповника, травы горца перечного и зверобоя по 3 части, листьев крапивы 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.
При колите, который сопровождается запором, можно применять любые официиальные слабительные чаи, имеющиеся в аптеках или составленные врачом:
№ 203. Коры крушины 3 части, травы тысячелистника 1 часть, листьев крапивы 2 части.
5 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят Г> мин, отжимают, принимают по 100 мл на ночь.
№ 204. Коры крушины 8 частей, корней солодки, плодов кориандра по .1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 203.
№ 205. Коры крушины 6 частей, листьев трифоля, травы тысячелистника по 2 части, плодов тмина 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 203,
№ 2(1(1 Коры крушины 3 части, травы донника, листьев к |и, и и цы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 203.
№ 207. Александрийских листьев 6 частей, коры крушины, плодов жостера по 5 частей, плодов аписа, корней солодки по 2 части.
Г> г смеси залипают стаканом кипятка, настаивают (i ч, отжимают, принимают по 100 мл па ночь.
№ 208. Травы душицы, коры крушины по 2 части, листьев крапивы 1 часть.
10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, настаивают 30 мин, принимают по */з стакана 3 раза и день после еды.
При заболеваниях кишок лечебное значение имеют овощи, ягоды, фрукты. Моторную функцию кишок улучшают блюда из тыквы. Послабляющее действие при запоре оказывают брюква, редька, дыня, морковь, маслины, виноград, яблоки, капустный сок. Эффективны также отвар ягод крыжовника, настой укропа с семенами. При поносе хорошо действуют отвары из кожуры граната, сушеной груши, айвы, плодов черемухи, черники.
Настои растений (особенно ромашки, шалфея, мяты, календулы) могут применяться для микроклизм при Колите. Отвары и настои коры дуба, хвоща полевого, кровохлебки, горца почечуйного, перечного могут быть использованы в виде примочек на область заднего прохода при геморрое. Хороший эффект дают клизмы из настоя семян льна (5 г льняного семени заливают стаканом теплой воды, настаивают 3 ч).
Глава 8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Гломерулонефриты
Острый гломерулонефрит—острое инфекционно-аллергическое заболевание клубочкового аппарата почек.
Различают два варианта течения заболевания: 1) с бурным началом, при котором резко выражены почечные и внепочечные симптомы; 2) моно- или бессимптомный, характеризующийся постепенным началом без выраженных субъективных проявлений. В последние годы первый вариант острого гломерулонефрита встречается крайне редко.
В развитии острого гломерулонефрита значительная роль принадлежит стрептококковой инфекции — ангине и фарингиту, вызванными «нефритогенными» штаммами гемолитического стрептококка группы А, реже—рожистому воспалению, скарлатине. Определенное значение имеют также вирусные заболевания. Возникновению гломерулонефрита способствуют резкое охлаждение тела, парентеральное введение чужеродного белка (прививки, переливание крови, плазмы, фибриногена). Латентный период после стрептококковой ангины или фарингита продолжается обычно около 2—3 нед.
Воспалительные изменения в клубочке почечного тельца развиваются под влиянием преимущественно иммунных комплексов, образующихся в сосудистом русле. Поражение клубочков связано с фиксацией на базальной
мембране капилляров комплекса антиген — антитело. Продукты его расщепления вызывают локальные изменения в стенке капилляров клубочка почечного тельца, повышение ее проницаемости, таксис нейтрофильных гранулоцитов и их прилипание к стенке капилляров. В результате происходит отделение эндотелиоцитов от основной мембраны, отложение фибрина на стенке оголенного капилляра, повышение проницаемости капилляров клубочков, что обусловливает гематурию.
При первом варианте течения, острого гломерулонефрита наиболее частыми жалобами больных являются: слабость, недомогание, головная боль, уменьшение количества мочи, иногда изменение ее цвета (цвет мясных помоев). Гематурия возникает чаще на 1—3-й день болезни. Рано появляются отеки, вначале па лице, затем на конечностях, туловище, одновременно развивается артериальная гипертензия.
Все симптомы этого варианта острого гломерулонефрита условно можно разделить на две группы — внепо-чечные и собственно почечные. Внепочечные признаки бывают разной степени выраженности. Больные жалуются на головную боль, общую слабость, сердцебиение, одышку. Часто первым симптомом заболевания являются отеки, которые выражены по утрам и локализуются па лице, особенно на веках и под глазами. Повышение артериального давления является одним из основных признаков острого гломерулонефрита. Недостаточность кровообращения развивается по левожелудочковому типу. Весьма характерна брадикардия. Сердце несколько расширено, главным образом влево, тоны сердца приглушены, хпрпктсрпы акцент II топа над аортой, систолический шум. Клинически различают нефротический и мочевой верилиты острого гломерулонефрита. Для нефротического варианта характерны: постепенное начало, сезонность (чаще возникает в зимний период), протеинурия (4—4,5 г/сут), лейкоцитурия, умеренный лейкоцитоз, гипопротеинемия (4—3,5 г/л), снижение альбумино-глобуливового коэффициента до 0,2—0,16, повышение содержания холестерина, триглицеридов — липопротеидов, лецитина. Если в клинической картине острого гломерулонефрита преобладает мочевой синдром, то для пего характерны протеинурия (3,5—4 г/сут), эритроци-турня. Осложнением острого гломерулонефрита является жлампсия.
Лечение острого гломерулонефрита проводится в стационаре. Назначают строгий постельный режим, диету
'(№ 7, 7а) и лекарственные препараты. В первые 2—3 дня показано бессолевое питание: проводят картофельные, яблочные, арбузные, сахарные, компотные, кефирные дни, что способствует уменьшению отечного синдрома, снижению артериального давления. На 4-й день лечения больного переводят на бессолевую диету (№ 6, 7). К режиму «голода» и «жажды» следует прибегать на протяжении 1—3 дней лишь при наличии у больного выраженного мочевого синдрома, артериальной гипертензии, анурии. После исчезновения отеков и нормализации артериального давления больным рекомендуют на весь период реконвалесценции физиологическое полноценное питание, но с исключением экстрактивных веществ и ограничением соли; потребление жидкости не ограничивают.
Из лекарственных препаратов применяют антибиотики, десенсибилизирующие и симптоматические средства.
Лечение антибиотиками с первого дня установления диагноза острого гломерулонефрита проводят в случаях, когда заболеванию предшествовала стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, пневмония). Рекомендуются феноксиметилпенициллин, эритромицин, олеандоми-цин. Из симптоматических средств при остром гломерулонефрите в основном применяют препараты мочегонного и гипотензивного действия: дихлотиазид (гипотиазид) по 0,05—0,2 г в день с препаратами калия, фуросемид (по 0,04—0,16 г в день), препараты раувольфии, альфа-метилдофу, изобарип (0,025 г), но-шпу (0,04 г), дибазол (2 мл 0,5% раствора), платифиллин (1 мл 0,2 % раствора). Кортикостероидные гормоны показаны при нефротической форме и затянувшемся течении острого гломерулонефрита, при остаточном мочевом синдроме, гематурии. Преднизолон применяют, начиная с дозы 0,01—0,02 г/сут, быстро (в течение 7—10 дней) доводят суточную дозу до 0,06 г и продолжают лечение 2—3 нед, затем дозу постепенно уменьшают. Курс лечения 5— 6 нед. На курс лечения 1,5—2 г преднизолона. При отсутствии достаточного лечебного эффекта переходят на поддерживающие дозы препарата (0,01—0,015 г/сут).
При остром гломерулонефрите нет противопоказаний к назначению фитотерапии. Следует, однако, учитывать, что эффект лечения наступает медленно, поэтому фитотерапию при необходимости можно сочетать с общепринятой фармакотерапией.
При любых формах гломерулонефрита противопоказаны почки березы, хвоща полевого, можжевельника из-за раздражающего действия их на почечную ткань.
В целях изменения реактивности организма при гло-мерулонефритах, получения диуретического и гипотензивного эффекта рекомендуют следующие сборы:
№ 207. Листьев черной смородины, травы душицы, цветков календулы по 1 части, травы мелиссы 2 части.
Столовую ложку сбора заливают на ночь 1 стаканом кипятка, настаивают 10—12 ч, утром добавляют 1 стакан кипяченой воды, кипятят в течение 3—4 мин, процеживают и добавляют 1—2 столовые ложки меда, принимают в течение дня в 4—5 приемов.
№ 208. Листьев боярышника, травы пустырника по 2 части, шишек хмеля 1 часть, травы толокнянки, плодов петрушки по 3 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, отжимают, принимают по 50 мл 3—4 раза в день до еды.
Подобное действие оказывает и следующий сбор:
№ 209. Травы пустырника, чернобыльника, цветков календулы по 2 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 50—60 мл 3—4 раза в день до еды.
Продолжительность лечения острого гломерулонефрит определяется состоянием больного и данными анализа мочи, При стойкой и выраженной гематурии рекомендуется увеличивать дозу лекарственных препаратов пли ввести н рецепт лекарственной смеси растения гемостатического действия:
№ 210. Травы почечного чая, зверобоя, листьев крапивы, цветков арники горной по 1 части, корней кровохлебки 2 части, цветков яснотки белой 3 части.
10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 10 ч, доводят до кипения и охлаждают, принимают но 50 мл 2—3 раза в день до еды.
№ 211. Травы почечного чая, листьев тысячелистинка, лесной земляники по 1 части, травы череды 2 части, цветков календулы 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 210.
При остром гломерулонефрите, сопровождающемся гиперазотемией, применяют леспенефрил. Препарат, получают из бобового растения леспедеза головчатая. Внутрь назначают спиртовую настойку по 1—2 чайные ложки в день, а в более тяжелых случаях — по 6 чайных ложек в день. Для поддержания терапии применяют длительно по '/2—1 чайной ложке через день.
Для внутривенного и внутримышечного введения леспенефрил растворяют в предлагаемом растворителе.
Лиофилизированный препарат применяют в среднем по 4 ампулы в день.
Многие клиницисты высказывают мнение об ограничении целого ряда лекарственных препаратов при лечении гломерулонефрита, (гормоны, цитостатические и другие, обладающие серьезными побочными явлениями). В связи с этим фитотерапия должна занять соответствующее место в современной нефрологии.
Продолжительность постельного режима при остром гломерулонефрите не менее 4—5 нед, при неблагоприятном течении — до 6—10 нед. Общая продолжительность временной нетрудоспособности составляет 2—4 мес.
Наибольшие затруднения в оценке трудоспособности больных после выписки их из стационара возникают при неполном выздоровлении, или так называемом выздоровлении с дефектом. Такое выздоровление наблюдается у больных с протеинурией до 1 г/л или микрогематурией.
Хронический гломерулонефрит возникает первично как хронический процесс или является исходом острого гломерулонефрита. Хронический гломерулонефрит составляет 1—2 % всех терапевтических заболеваний и является наиболее частой причиной почечной недостаточности.
В формировании хронического гломерулонефрита играют роль изменения реактивности макроорганизма и выраженность аутоиммунных реакций. В развитии гломерулонефрита имеет значение клеточная реакция гиперчувствительности замедленного типа, характеризующаяся повторными аутоиммунными конфликтами, что обусловливает персистирующее течение и, следовательно, неблагоприятный прогноз. Тяжесть поражения почек связана с отложением в клубочках почечного тельца фибрина, что ведет к их склерозу.
Больные хроническим гломерулонефритом наиболее часто жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, недомогание, снижение аппетита, головную
боль, отеки, одышку, боль или тяжесть в поясничной области.
Классический вид больного хроническим гломерулонефритом при нефротическом варианте: бледное, отечное без мимики лицо из-за одышки и резко выраженных общих отеков, вынужденное положение (сидя или полусидя), кожа сухая, волосы тусклые. Отеки появляются но утрам на лице и затем распространяются на все тело. Движения грудной клетки ограничены вследствие скопления жидкости в сердечной полости и в подкожной основе, в нижних частях грудной клетки обнаруживают притупление перкуторного звука (гидроторакс). Дыхание жесткое, ослабленное, нередко выявляют признаки «мфиземы или затяжного бронхита. В результате протеинурии суточная потеря белка составляет от 3,5 до 30 г, иногда — до 60—80 г. Выраженная цилиндрурия (зернистые, восковидпые цилиндры), лейкоцитурия (нейтрофильные гранулоциты). В крови отмечаются нормохром-н.о| анемия, гиперхолестеринемия, увеличивается содержи лине триглицеридов — липопротеидов, обнаруживают । пиопротеинемию, гипоальбуминемию, увеличение СОЭ.
При гипертензии, превышающей 26,2/16,0—29,3/18,7. iJI;i (196/120—220/140 мм рт. ст.), возникают приступы । ср печной астмы, острые нарушения мозгового кровообращения. На глазном дне обнаруживают сужение, изви-и, артерий, отечность диска зрительного нерва, сет-'IIIan, кровоизлияния; в ранний период заболевания поил Hie ll'il pc i пиона гни.
Ьольпые с изолированным мочевым синдромом в ан-। iiiii'p кш шиной стадии в фазе ремиссии чаще всего не 111><• । иннлмюг никаких жалоб, Характерны протеинурия,  |||| I HolUliypHH, цилиндрурия,
I Ipoiресспруилцсо течение хронического гломеруло-Фри । л чаще наблюдается при наличии у больного оча-।"и тропической инфекции, особенно хронического тон-....ни.
Ii'p.iiiiia хронического гломерулонефрита сводится к "" и. 11111.1111110 методов, повышающих функциональную ....iiiiocii, почек — диетотерапии, курортпогр лечения. I1 |п н.п возникает необходимость в санации глоточного   и из при хроническом тонзиллите, ларингофарингите. • и к .о oiMernTi,, что прием настоев по одному из при-|.ц|||.1\ ниже рецептов, как правило, смягчает воспа-.... ii.iu.ic изменення слизистой оболочки глотки, улуч-........ . миндалин. При необходимости можно
‘ ‘ н и iuii.i । ь H.ICTOH растений для полоскания горла.
№ 212. Листьев шалфея, мяты, цветков ромашки по 3 части, плодов фенхеля 1 часть.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане (на слабом огне) 15 мин, настаивают 45 мин.
№ 213. Плодов фенхеля 1 часть, корней лапчатки, алтея, коры дуба, листьев шалфея по 3 части.
10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают Ю ч, доводят до кипения, охлаждают. Для полоскания горла.
Полоскания необходимо проводить в течение не менее чем 15—20 мин, так как кратковременный контакт настоя со слизистой оболочкой малоэффективен.
При частых обострениях хронического тонзиллита, сопровождающихся ухудшением мочевого синдрома, рекомендуется тонзиллэктомия.
При нефротическом синдроме рекомендуется полноценное и рациональное питание с учетом физиологической нормы белка и потери его с мочой. Следует ограничить прием натрия хлорида (до 6—7 г/сут), жиров животного происхождения (до '/з—Уг суточного количества), а также легкоусвояемых углеводов. Пища должна включать белки, содержащие незаменимые аминокислоты, витамины (аскорбиновую кислоту, цианокобаламин, пиридоксин), микроэлементы (калий, железо, кобальт). Суточное количество потребляемой жидкости не должно превышать величину суточного диуреза более чем на 400—500 мл. Следует ограничить потребление масла, маргарина, кондитерских изделий.
Симптоматическая терапия заключается в использовании мочегонных, гипотензивных и десенсибилизирующих препаратов.При назначении диуретиков необходимо учитывать механизм их действия, выраженность отеков, суточный диурез. Хороший эффект дает фуросемид (ла-зикс), который применяют в дозе от 0,04—0,08 г/сут до 0,6 г/сут до уменьшения или исчезновения отеков.
Глюкокортикостероиды широко назначают при иммунных поражениях почек. Их эффект связан с угнетением выработки антител, снижением порозности капилляров, подавлением секреции альдостерона и увеличением диуреза. Показаниями к их применению являются вторично-хронический тип заболевания, отсутствие очагов хронической инфекции, минимальные морфологические изменения.
Цитостатические средства используют при наличии
нефротического синдрома или высокого артериального давления, что можно рассматривать как проявление ободрения процесса. Рекомендуется азатиоприн (имуран) и циклофосфан (циклофосфамид).
При нефротическом синдроме, характеризующемся /шухстадийностью процесса, и при варианте с мочевым синдромом в фазе обострения, особенно в случае ранне-к> перехода заболевания в гипертензивную стадию и ее прогрессирования, может быть назначен гепарин в дозе '20 000—30 000 ЕД/сут (3—6 нед).
При активном, прогрессирующем гломерулонефрите, особенно с начальными признаками почечной недоста-и>ч1юсти, показана комплексная терапия. Назначают и штиоприн в дозе 0,1—0,15 г/сут, гепарин — 20 000— •10 000 ЕД/сут, курантил — 0,3—0,5 г/сут, преднизолон — 0,02—0,04 г/сут. Длительность лечения 3—9 мес.
Пестероидные противовоспалительные препараты нн-лпметацин (метиндол) и ибупрофен (бруфен) используют при различных формах гломерулонефрита, протекающих с протеинурией.
Лечение гематурии сложно, поскольку она возникает иследствие двух диаметрально противоположных причин: гипо- и гиперкоагуляции. Показаны прокоагулянты, препараты кальция: кальция хлорид — внутрь по 1 сто-ЧИИОЙ ложке 5—10 % раствора 4 раза в день, виутри-hciiiino но 5—10 мл 10 % раствора медленно; кальция । ппкопат — внутрь 2—5 раз в день, внутривенно или пнегрпмышечно по 5—10 мл 10 % раствора ежедневно; и .и 1.цпн лактат—внутрь по 1 г 3 раза в день в порош-0,14. таблетках или в виде 5—10 % водного раствора.
11 случпо новы шейного фибринолиза эффективна ами-......рононаи кислота, Ее назначают внутрь из расчета <1.1 1/кг мвссы тела; суточная доза 10—15 г. Курс лече-..... 7 дней.
11рн гематурии вследствие аллергического васкулита >..(Апднмо исключить капилляротоксические лекарст-
h< iiiii.ir средства, назначить десенсибилизирующую и ге-.....	терапию: диазолин — по 0,05—0,2 г в ............... после еды, в капсулах; димедрол — внутрь по 0,03 г । p.ii.i и день пли внутримышечно по 1 мл 1 % раствора; > viipnciин — внутрь по 0,02—0,025 г 3 раза в день или ине |р11мь1111ечно по I мл 2 % раствора.
'Ни пкнерапевтическое лечение показано при нефро-.ii'ii'i ком синдроме: общие световые ванны, соллюкс, hi 11 icpMiin, УВЧ, индуктотермия. ультоазвук. ионофорез uilhiil iiiiuiioii кислоты.
Санаторно-курортное лечение проводят в условиях сухого теплого климата (курорты Байрам-Али, Гурзуф, Алушта, Феодосия, Ялта, Одесса).
Фитотерапия хронического гломерулонефрита определяется формой и стадией заболевания. При наличии отеков и артериальной гипертензии особое значение приобретает диетотерапия с резким ограничением натрия; проводится симптоматическая противоотечная и гипотензивная терапия. При фитотерапии эффект лечения наступает медленно, поэтому средства из лекарственных растений при необходимости могут сочетаться с общепринятой фармакотерапией.
Лекарственные травы играют важную роль в лечении хронического гломерулонефрита. Действующие вещества связывают продукты распада микроорганизмов и токсины, способствуют выведению их из организма.
В сочетании с химиотерапевтическими средствами после проведения неотложных мероприятий назначают сбор лекарственных трав, стимулирующих потоотделение, обладающих десенсибилизирующими, противовоспалительными и депуративпыми свойствами.
Поскольку хронический гломерулонефрит имеет различные формы течения (латентную, отечную, или нефротическую, гипертоническую и смешанную), фитотерапия должна быть дифференцированной.
Так, при латентной форме заболевания назначают настой смеси следующих трав:
№ 214. Цветков бузины, травы зверобоя и фиалки трех-цветиой по 1 части, цветков календулы 2 части.
25—30 г заливают стаканом воды и настаивают 4— 6 ч, принимают по 50 мл 3 раза в день.
Курс лечения 4—6 нед 2 раза в год (в осенне-зимний период и ранней весной).
Десенсибилизирующим и седативным свойствами обладает настой следующего сбора:
№ 215. Травы душицы и мелиссы по 2 части, травы буквицы, цветков календулы, цветков липы, травы тысячелистника по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл холодной веды, настаивают 10—12 ч, доводят до кипения и охлаждают, принимают по 50 мл 2—3 раза в день до еды.
При латентной форме хронического гломерулонефрита больные чувствуют себя здоровыми и трудоспособными. Только у некоторых из них отмечаются недомогание,
незначительная боль в области поясницы. Заболевание диагностируют чаще случайно при лабораторном исследовании мочи, в которой обнаруживают белок (около 3 % в суточном количестве), микрогематурию, цилиндру-рию. Течение латентной формы хронического гломерулонефрита длительное и доброкачественное (А. Д. Тодо-репко, 1971).
Латентную форму гломерулонефрита не лечат. Для предупреждения прогрессирования болезни проводят лечение хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, кариозные зубы и др.). После простудных и инфекционных заболеваний необходимо делать анализ мочи для определения обострения гломерулонефрита или перехода его в более тяжелую форму.
Латентная форма гломерулонефрита может протекать длительно (до 10 лет и более) без каких-либо клинических проявлений. В большинстве случаев она переходит в типичный хронический гломерулонефрит. Иногда (очень редко) бывает спонтанное выздоровление. Есть предположение, что латентный период чаще всего ведет к гипертонической форме хронического гломерулонефри-ia; после длительной латентной стадии может наступить и отечная (нефротическая). Латентный период заболевания иногда заканчивается почечной недостаточностью бет предварительного развития гипертонического или нефротического синдрома.
При латентной форме гломерулонефрита больным натачают растительную смесь из цветков бузины и пижмы, травы зверобоя, фиалки трехцветной, золототы-< нчпнкй и корни окопника лекарственного.
В случае нефротической (отечной) формы хронического гломерулопефритн появляются отеки, резко увеличивается протеинурия. При отечной форме гломерулонефрита больные должны быть на постельном режиме до тех нор, пока полностью ие исчезнут отеки и в значи-1глы1ой степени не уменьшится альбуминурия; При отеках ограничивают употребление поваренной соли до 2— .1 । /су г, а в более тяжелых случаях ее исключают из рациона. Учитывая большие потери белка с .мочой, его |и1ничество восполняют такими пищевыми продуктами, гак мясо, рыба, молоко, сыр и др.
В последнее время очень часто в лечении отечной фирмы гломерулонефрита применяют глюкокортикоидные цитостатические препараты.
(^повременно назначают антибиотики, аскорбиновую и iiiikoiпповую кислоты, десенсибилизирующие препара
ты. В случаях значительного уменьшения количества белка в крови показано переливание плазмы, белковых заменителей.
У больных с отечной формой гломерулонефрита увеличено содержание холестерина в крови, поэтому в рационе ограничивают животные жиры (сало, сливочное масло, яичные желтки, печень, мозги). Нежелательно включать в рацион консервы, пряности. Категорически запрещаются алкогольные напитки, курение. Принимая во внимание мочегонные свойства пищевых продуктов, содержащих соли калия, рекомендуют печеный картофель, капусту, арбузы, абрикосы, инжир, изюм и др.
Очень важным лечебным средством являются лекарственные растения, которые влияют на проницаемость сосудистых стенок, особенно капилляров, восстанавливая их эластичность.
В сочетании с химиотерапевтическими препаратами или после проведения неотложной терапии назначают сборы лекарственных растений, которые стимулируют потоотделение, обладают десенсибилизирующими, депу-ративными и противовоспалительными свойствами:
№ 216. Цветков яснотки, травы мелиссы и цветков липы по 2 части, цветков календулы и плодов петрушки по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 10—12 ч, доводят до кипения и охлаждают, принимают по 50 мл 2—3 раза в день до еды.
Фитотерапия очень эффективна в сочетании с гидротерапией, улучшающей кровообращение в коже и паренхиматозных органах. Тепловые процедуры проводят также с целью увеличения диуреза, выделения из организма соединений хлора. Температура воды ножных и общих ванн 40 °C. После ванны больного укутывают в простыню, намоченную в горячей воде, сверху покрывают теплым одеялом. Усиленное потоотделение способствует уменьшению нагрузки на почки.
При угрозе развития олиго- или анурии необходимо ввести достаточное количество жидкости для уменьшения вязкости крови.
Для усиления секреторной и выделительной функций почек, а также противовоспалительного действия на мочевыводящие органы назначают отвар следующего сбора:
№ 217. Мха исландского, корня девясила, цветков бу-' зины черной по 1 части, листьев брусники, травы зверобоя по 2 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на слабом огне (водяной бане) 15 мин, охлаждают 45 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3—4 раза в день после еды.
Для усиления кровообращения, выделения из организма неокисленных и токсических продуктов обмена назначают сбор, который можно применять вместе с гид-ротерапевтическими методами лечения:
№ 218. Травы чистотела, золототысячника, фиалки трех-цветиой, семян льна по 1 части.
2 столовые ложки смеси заливают на ночь стаканом кипятка, настаивают 10—12 ч, добавляют стакан кипяченой воды и кипятят 15 мин, процеживают и добавляют I 2 столовые ложки меда, размешивают и выпивают и 4—5 приемов.
Подобное же действие оказывает следующий сбор:
№ 219. Травы пустырника 3 части, цветков календулы 1 часть, травы полыни обыкновенной и буквицы по 2 части.
(/головую ложку мелко нарезанных трав заливают । i .тканом кипятка, кипятят 8—10 мин, настаивают 4— б ч, принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
Отечную форму гломерулонефрита постоянно сопро-IIIокднкгг гиперхолестеринемия, гиперлипемия. Содержание холестерина в крови может увеличиться до 2Г»,Ж1 ммолп/л. Многими исследованиями установлено, чн» гиперлипемия иыпнпня гипопротеинемией. Хотя ме-хппи.чм нояннкиовеиия гиперлинсмии еще недостаточно iiiyieii, по основной причиной ее развития считают сни-iKiHiiie гидролизв жиров, вследствие чего наступает знача ими.нос поступление их в кровяное русло. Снижение । пиролиза объясняется увеличением содержания жирных । и, л<>г, которые тормозят гидролизацию. Увеличение копинг гна жирных кислот может быть вызвано снижением и сыворотке крови уровня альбуминов, которые выполняют транспортную функцию для жирных кислот.
Органические и функциональные изменения, возника-и ин но п значительной части нефронов, приводят к увелн-•II нию количества остаточного азота, в результате чего и hi । VHiicT снижение реабсорбции натрия и калия. Вслед-iiniir чгого резко нарушается электролитный баланс — ...пикают гипокалиемия и даже гипонатриемия. При
частых рвоте, поносе или длительном пребывании больного на бессолевой диете могут появиться признаки экси-коза организма. В этом случае назначают растения для стимуляции желчеотделения, регуляции пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы:
№ 220. Травы золототысячника, шишек хмеля, корней цикория по 2 части, семян кориандра 1 часть.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, отжимают, принимают по 50 мл перед сном в течение 10—12 дней. Для усиления диуреза, холеретической и холекинети-ческой деятельности желчевыделителыюй системы рекомендуют следующий сбор:
№ 221. Цветков бессмертника, корней одуванчика, травы спорыша, фиалки трехцветной, хвоща полевого, зверобоя по 1 части.
15 г смеси заливают стаканом воды, настаивают 2—• 3 ч, принимают по 200 мл перед завтраком и обедом.
У больных с нефротической формой гломерулонефрита чаще развиваются различные интеркуррентные заболевания. В этих случаях, кроме антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и нитрофуранов (при гнойных процессах), назначают отвар следующих растений:
№ 222. Травы золототысячника, листьев березы, черники по 2 части, корневища лапчатки 1 часть.
10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 10 ч, доводят до кипения, охлаждают, принимают по 50 мл 3 раза в день в течение 4—5 нед.
При алкалозе, кроме основной терапии, рекомендуют отвар смеси следующих растений:
№ 223. Травы стальника пашенного, кукурузных рылец, травы фиалки трехцветкой, корневища пырея по 2 части, корневища лапчатки, плодов можжевельника по 1 части.
15 г смеси заливают 300 мл воды, кипятят 8—10 мин, охлаждают, принимают в теплом (даже горячем) виде по 100 мл 3 раза в день перед едой. Лечение проводят 2—3 под даже после снижения клинических признаков алкалоза.
При гипертонической форме гломерулонефрита показана диета с ограничением поваренной соли и экстрактивных веществ. Основным лечебным средством являются препараты, которые обладают гипотензивными свой-
ствами (резерпин, раунатин). В случаях высокой и стойкой гипертензии они могут быть малоэффективны, поэтому назначают депрессан. Гипотензивное действие усиливают дипразин (пипольфен), димедрол. При выборе гипотензивных средств отдают предпочтение тем, которые действуют медленнее, так как быстрое и значительное снижение артериального давления может ухудшить процессы фильтрации в почках. Нередко больные чувствуют себя хорошо при стойком снижении артериального давления до 21,3/12,0 кПа (160/90 мм рт. ст.).
При хроническом гломерулонефрите назначают водный экстракт из смеси лекарственных растений, который оказывает медленное депрессивное действие.
№ 224. Цветков календулы, травы пастушьей сумки по 1 части, травы шалфея лекарственного 2 части, травы пустырника 3 части.
10 г смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают (в духовке) 3—4 ч, охлаждают и принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения 4 нед. После проведения указанного курса лечения начинают применять экстракт из сбора растений другого состава:
№ 225. Цветков календулы и листьев эвкалипта по 2 части, семян укропа душистого 1 часть, травы мелиссы 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 224.
Попеременное лечение экстрактами упомянутых смесей можно проводить в течение 3—4 нед. После перерыве 1 мес курс лечения повторяют.
Лечение гипертонической формы гломерулонефрита пс должно огрипичнииться только употреблением гипо-|с11зивпых экстрактов. Показаны также кислородная те-ринпя, отвар сбора лекарственных растений, которые обладают противовоспалительными и депуративпыми । пойствами, стимулируют мочеобразование.
№ 226. Травы золототысячника 1 часть, травы фиалки трехцветкой и чистотела по 2 части.
К) г смеси заливают 600 мл холодной воды, настаи-II ।к>। 8—10 ч, доводят до кипения, процеживают и храни! в теплом виде в термосе. Пьют теплым по 100 мл I р.т <; в день, медленно, небольшими порциями.
11рп смешанной форме хронического нефрита провопи лечение в зависимости от того, что превалирует,— iii. ini пли гипертензия. Определенные затруднения воз-, ।	.1771
никают во время лечения больных с почечной недостаточностью, поскольку она склонна к прогрессированию. В этом случае решающее значение имеют рациональное питание и режим больного. Важным требованием при почечной недостаточности является ограничение веществ, составные части которых не выводятся полностью почками и отравляют организм. Вследствие этого могут возникнуть олигурия, азотемия, изменения кислотноосновного состояния крови с тенденцией к повышению кислотности. С увеличением почечной недостаточности происходит нарушение очень важного физиологического свойства дистального отдела нефрона — задерживать ионы натрия. Организм теряет их в результате не только значительных анатомических изменений эпителия канальцев, но и повышения кислотности крови. На этом этапе канальцевый эпителий теряет способность образовывать аммиак и выводить с ним ионы водорода. В связи с этим организм теряет с мочой большое количество щелочных основ, которые в итоге приводят к уменьшению количества внеклеточной жидкости и объема плазмы крови. Одновременно наступает снижение почечного кровотока и уменьшение клубочковой фильтрации. В значительной степени происходит нарушение обмена калия (гипокалиемия) и кальция (гипокальциемия).
В период относительной почечной недостаточности, когда в крови еще не накопились продукты остаточного аз-ота, в пищевом рационе количество белковых продуктов ограничивают до 70—80 г/еут. Для увеличения водного диуреза больному дают жидкость в таком количестве, сколько ее выделено с мочой за предыдущие сутки, плюс 400 мл (количество, которое выделяется кожей и легкими). Рекомендуют минеральные воды— трускавецкую, боржоми, нарзан (1—2 стакана в день), разнообразные компоты, разведенные водой фруктовые соки, арбузы, дыни и др. Обычная водная нагрузка не должна превышать 2,5—3 л в день. При этом необходимо учитывать степень гипертензии и применять средства, снижающие артериальное давление.
Для дезинтоксикации, особенно если имеются признаки ацидоза, рекомендуют отвар следующей смеси:
№ 227. Листьев трифоля, травы зверобоя по 3 части, коры бузины, корней одуванчика по 2 части, корней окопника жесткого 1 часть.
15 г смеси заливают 2 стаканами воды, настаивают б—6 ч, кипятят 10—12 мин, настаивают 3—4 ч, прини
мают по 100 мл 3 раза в день после еды в течение 3—4 нед.
После лечения указанным отваром необходимо перейти на лечение отваром следующего сбора:
№ 228. Шишек хмеля 1 часть, корней стальника колючего, цветков таволги, створок фасоли по 2 части.
20 г мелко нарезанных растений отваривают в 300 мл воды, настаивают 3—4 ч, принимают по 50 мл 3 раза в день после еды в течение 5—6 нед.
Считают, что лечение отваром этого сбора уравновешивает кислотно-основной баланс при хроническом гломерулонефрите, осложненном хронической почечной недостаточностью.
В целях снижения артериального давления назначают настой следующего сбора лекарственных растений:
№ 229. Травы мелиссы лекарственной, травы пустырника по 1 части, цветков календулы 2 части, травы спорыша 3 части.
20 г смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают 10 -12 ч в термосе, принимают по 100 мл 4 раза в день ап 15—20 мин до еды.
При наличии признаков сердечной недостаточности (сердечная астма, склонность к отеку легких, отеки инжппх конечностей) водную нагрузку можно назна-ч.тгь после их ликвидации и очень осторожно.
Из лекарственных средств при этом осложнении применяют сгущенные экстракты омелы и боярышника по 10 г. Принимают по 8—10 капель 2 раза в день, после HiiiTpiiKii и ужина. В этот период необходимо следить di состоянием деятельности пищеварительного тракта больных. При интоксикации мероприятия должны быть направлены нп борьбу с азотемией, поэтому рекомендуют промывание желудка и кишок теплым щелочным раствором (2 % раствор гидрокарбоната натрия), а из фитотерапевтических средств используют:
Семян укропа, плодов можжевельника по 20 г, семян фенхеля, листьев алоэ по 10 г.
Смесь растирают в порошок и употребляют по 0,5 г I 2 раза в день.
При хроническом гломерулонефрите нередко возникает необходимость в санации глоточного кольца при HiiiiiiK*, ларингофарингите. Следует отметить, что иа-i'iiiii ранее приведенных сборов, как правило, уменьшают воспаление слизистой оболочки глотки, улучшают
состояние миндалин. При необходимости можно рекомендовать настои растений для полоскания горла:
№ 230. Листьев шалфея, цветков ромашки по 2 части, плодов фенхеля, листьев мяты по 1 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане (на слабом огне) 15 мин, настаивают 45 мин.
№ 231. Плодов фенхеля 1 часть, корней лапчатки и алтея, коры дуба, листьев шалфея по 3 части.
15 г сбора заливают 500 мл холодной воды, настаивают 10 ч, доводят до кипения, охлаждают.
Полоскание необходимо производить в течение 15— 20 мин, так как кратковременный контакт настоя со слизистой оболочкой малоэффективен.
В последние годы высказывается мнение об ограниченности возможностей современных лекарственных препаратов при лечении гломерулонефрита (гормоны, цитостатики и др.), оказывающих серьезные побочные действия. В связи с этим ставится под сомнение целесообразность их использования. Следовательно, фитотерапия должна занять соответствующее место в современной нефрологии.
Заболевания мочевых путех!
Хронический пиелонефрит чаще всего является следствием перенесенного острого пиелонефрита или развивается на основе первично-хронического гломерулонефрита и вторично-хронического пиелонефрита. Нередко начинается в детском возрасте, чаще у девочек. Развитию пиелонефрита способствуют аномалии и функциональные нарушения мочевых путей, воспалительные процессы (аппендицит, аднексит, простатит, энтерит, колит), сахарный диабет, мочекаменная болезнь, хронические интоксикации, ослабление иммунобиологической реактивности организма.
Наиболее частой причиной развития хронического пиелонефрита является инфицирование мочевых путей. При бактериологическом исследовании в моче обнаруживают кишечную палочку, стафилококк, стрептококк, протей, энтерококк, синегнойную палочку. В 69 % случаев в моче находят кокковую флору и микробные ассоциации.
Провоцирующими факторами являются беременность, послеродовой период, переохлаждение, ангиохо-
лиг. Патогенные бактерии попадают в почечные лоханки гематогенным и урогенным путями, локализуются в интерстициальной ткани, поражают кровеносные сосуды, особенно капилляры пирамид. Инфицирование может произойти и при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Пиелонефриту часто предшествует интерстициальный гломерулонефрит, который характеризуется латентным течением и развитием в интерстициальной ткани очагов хронической инфекции.
В зависимости от проявления клинических синдромов различают латентную, рецидивирующую, гипертензивную, анемическую и азотемическую формы хронического пиелонефрита. При латентной форме больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, изредка на повышение температуры тела до субфебриль-ных цифр. При исследовании выявляют положительный симптом Пастернацкого, увеличение диуреза, уменьшение относительной плотности мочи, незначительную про-!спиурию, лейкоцитурию и бактериурию. Иногда развиваются анемия и небольшая артериальная гипертензия.
Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита встречается наиболее часто, характеризуется чередованном периодов обострения и ремиссии. Жалобы на постоянные неприятные ощущения в поясничной области, дпзурические явления, повышение температуры тела до высоких или субфебрильных цифр, озноб. При появлении гипертонического синдрома наблюдаются головная боль, головокружение, боль в области сердца, нарушение остроты зрения. Если развивается анемический синдром, субъективно отмечаются общая слабость, быстрин утомляемость, одышки, боль в области сердца.
В моче выряжены протеинурия (1—2 г/сут); бакте-рнурия, лейкоцнтурия, цплппдрурия и гематурия носят постоянный характер.
При гипертензивной форме хронического пнелонефри-1а возникают головная боль, головокружение, нарушение сна, гипертонические кризы, боль в области сердца, п.зышка и даже сердечная астма. Гипертензивный синдром разбивается у 50—60 % больных пиелонефритом.
I |рп анемической форме заболевания ведущее место (инпмаст железодефицитная анемия. Для азотемической формы хронического пиелонефрита характерна симптома шка почечной недостаточности.
Для диагностически хронического пиелонефрита важ-н<11- значение имеют лабораторные методы исследования: общий анализ мочи, количественное исследование
мочевого осадка по методу Каковского—Аддиса или Амбурже, количественное определение лейкоцитов, микробного числа Штернгеймера—Мальбина, лейкоци-тарная формула мочи, степень бактериурии, общий анализ крови, определение содержания продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина), выделение с мочой основных электролитов (калия, натрия, хлора, кальция, магния), парциальные показатели функции почек и кислотно-основного состояния (основной резерв крови, выделение с мочой ионов водорода, титруемая кислота, аммиак, осмотическое концентрирование).
При исследовании мочевого осадка выявляют лейко-цитурию (эритроцитурия встречается реже), клетки Штернгеймера—Мальбина, которые составляют не менее 40 % числа лейкоцитов.
В крови обнаруживаются гипохромная анемия, увеличенная СОЭ, реже — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных гранулоцитов.
Способ исследования мочи по Зимницкому дает возможность судить о нарушении функции почек. Так, вовлечение в процесс клубочков почечного тельца обусловливает снижение клубочковой фильтрации, повышение содержания в крови продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина), изменение электролитного состава крови и мочи.
Для диагностики хронического пиелонефрита большое значение имеет рентгенологический метод исследования. С его помощью можно обнаружить уменьшение размеров почек, неровность контура. Использование экскреторной урографии и ретроградной пиелографии помогает выявить деформацию чашечек и лоханок, нарушение тонуса верхних мочевых путей, асимметрию функции почек. Изменения сосудов при хроническом пиелонефрите можно определить с помощью ангиографии.
Радионуклидные методы (рено- и сканография) имеют большое диагностическое значение при вторичном пиелонефрите.
Лечение пиелонефрита направлено на обеспечение оттока мочи из почек. При обострении хронического пиелонефрита из пищевого рациона следует исключить острые блюда, приправы, специи, мясные и рыбные навары. Категорически запрещаются натуральный кофе и спиртные напитки. Разрешаются безбелковый хлеб, картофель, капуста, морковь, свекла, яблоки, арбузы, молоко, молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо.
Эти продукты богаты калием, их энергетическая ценность достаточно высока. Назначают диету № 7 и 7а, предусматривающую резкое ограничение поваренной соли и белка.
Больные должны употреблять не менее 1,5—2 л жидкости в сутки, что обеспечивает промывание моченых путей. Жидкость может быть ограничена только во время обострения пиелонефрита. При гипертоническом синдроме количество поваренной соли ограничивают до 2 -4 г. Продукты, богатые железом и кобальтом (земляника, яблоки, гранаты), показаны при анемической форме хронического пиелонефрита.
Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита включает применение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, нитрофуранов, физиотерапевтические методы и фитотерапевтические средства. Из антибиотиков чаще используют бензилпенициллин (500 000 ЕД), оксациллин (0,26 г), метициллин (1 г), левомицетин, производные тетрациклина, моиомицина, а также нитрофурана (фурадонин, фуразолидон), налидиксовую кислоту (неграм, невиграмон), нитроксолин (5-НОК).
При выборе лекарственных препаратов учитывают чувствительность микрофлоры к ним, их нефротоксичность, степень раздражения канальцев нефрона. Антибактериальную терапию проводят циклами (2—3 нед). Если через 3 дня общее состояние больного не улучшается, температура тела не снижается, сохраняется бактери-урия и протеинурия, необходимо увеличить дозу препарата или заменить его другим. Лечение может быть непрерывным или прерывистым. Длительность перерыва от 10 дней до 3 мес. Для повышения реактивности организма применяют аутовакцинпцию на протяжении 30— 40 дней (по 0,1 mi' подкожно через каждые 2 дня). На фоне антибактериального лечения для повышения иммунных сил организма следует периодически вводить иммуноглобулин, антирстикулярную, цитотоксическую гыпоротку, проводить аутогемотерапию. Назначают мгтплурацил по 1 г 4 раза в день, пентоксид по 0,3 г 4 раза в день в течение 10—15 дней ежемесячно. С этой целью применяют продигиозан по 0,25—1 Мг внутримышечно 2—3 раза в неделю в течение 2—3 нед, левами-:юл ио Уг таблетки 3 дня в неделю.
11рн стафилококковом инфицировании почек показан стафилококковый анатоксин. Для уменьшения вирулентности микроорганизмов с помощью изменения pH мочи рекомендуются метионин по 0,5 г 3 раза в день, гекса?
метилентетрамин (уротропин) по 0,3—0,5 г 3 раза в день. Применяются также калия цитрат (до 10 г/сут), натрия гидрокарбонат (до 20 г/сут), щелочные минеральные воды, которые повышают pH мочи. В комплексной терапии хронического пиелонефрита используют витамины группы В — рибофлавин (0,005 мг), тиамин (0,002 мг), пиридоксина гидрохлорид (0,01), цианокобаламин (1 мг 0,01 % раствора), кислоту аскорбиновую (0,01 мг), ретинола ацетат (по 15 000—20 000 ЕД в день).
Из десенсибилизирующих препаратов назначают димедрол, супрастин, диазолин. Полезны настои и отвары из ягод можжевельника, листьев толокнянки, травы полевого хвоща, череды.
При гипертензивной форме хронического пиелонефрита показаны платифиллин, папаверин (2 мл 2 % раствора), дибазол (2 мл 0,5 % раствора), препараты рауволь-фии, дихлотиазид (0,0025 г), гуанитидин. Если пиелонефриту сопутствует анемия, назначают препараты железа, кислоту фолиевую, цианокобаламин, переливание эритроцитарной массы и цельной крови.
В период ремиссии хронического пиелонефрита полезны настои и отвары лекарственных растений (плодов шиповника, семян конопли, листьев и корней крапивы, цветков василька, травы земляники лесной, вероники лекарственной, плодов можжевельника и др.). Плоды шиповника настаивают из расчета 20 г плодов шиповника на 200 мл воды, принимают по 1 столовой ложке 2—3 раза в день. Конопляное молоко приготавливают так: 50 г семян конопли промывают горячей водой, высыпают в ступку, добавляют 1 столовую ложку сахара и растирают до мазеподобной консистенции, после чего доливают 1,5 стакана воды, размешивают, процеживают и выжимают через марлю. Такое молоко пьют по несколько чашек в день.
В связи с длительным течением заболевания нередко возникают функциональные поражения печени, пищеварительного тракта, повышается аллергический фон организма, снижается функциональная способность почек. Поэтому целесообразно назначать препараты растительного происхождения, токсическое действие которых на организм минимально, а лечебный эффект очевиден. Лекарственное растение очень выгодно отличается от химиопрепаратов значительной разницей между терапевтической и токсической дозами, как правило, они но
вызывают побочных явлений и хорошо переносятся больными.
В периоды ремиссии проводят противорецидивные курсы антибактериального лечения продолжительностью 7—10 дней ежемесячно в течение 6 мес, затем осуществляют диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Обязательным компонентом лечения в этот период являются растительные диуретики. Необходимость длительного лечения этой группы больных объясняется тем, что при их обследовании в отдаленные сроки (через 2—2,5 года после атаки пиелонефрита) у 20—25 % из них устанавливают хроническую форму заболевания.
Ослабление организма перенесенными инфекционными заболеваниями (грипп, ангина, пневмония, отит п др.) и недостаточное антибактериальное лечение способствуют прогрессированию хронического пиелонефрита.
Нередко он протекает волнообразно, фаза ремиссии сменяется латентной фазой воспалительного процесса, и затем и активной.
.Лечение хронического пиелонефрита предусматривает устранение очагов инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариозные зубы, фурункулез, хрониче-। кий запор и др.), а также причин, вызвавших нарушение оттока мочи.
Лечсппе хронического пиелонефрита должно провозиться систематически и длительно (не менее 1 —1,5 го-|.|). Нсрпоипчпльиый непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6—8 под, а после достижении ргмнссни заболевания его следует продолжать прерывистыми куревми по 8—10 дней в месяц. В перерыве м< жду приемами аптибакгерппльпых препаратов назначают растительные сборы.
.Лекарственные растения, применяемые при лечении г..иных хроническим пиелонефритом, в большинстве
। 1\ч.1с1) дают стойкий терапевтический эффект, однако нрн резко выраженной хронической почечной недоста-к юности назначать их нецелесообразно.
Лечение пиелонефрита препаратами из лечебных ip hi проводится постепенно. Сначала лекарственные ip 1вы -лишь компонент лечения, затем, при улучше-......иноческих показателей, проводится терапия толь-... 1ыс1оямн и отварами трав (обычно через 3—4 мес ... . к* начала активного лечения).
tiiii.ip листьев п корней крапивы, приготовленный из ч г сырья в расчете на 1 л воды, принимают по
0,5 стакана 2—3 раза в день. Настой цветков василька (одну чайную ложку цветков василька заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин, процеживают, пьют по 0,5 стакана 2—3 раза в день, отвар из листьев земляники лесной (20—50 г сырья на 1 л воды) — по 1 стакану 3 раза в день.
Указанные препараты лекарственных трав обладают противовоспалительным, мочегонным, санирующим, общеукрепляющим и седативным свойствами. Основным критерием при этом являются: уменьшение явлений интоксикации, отсутствие дизурии, нормализация клинических анализов крови и мочи.
Лекарственные сборы повышают общий диурез, при этом с мочой выводятся соли калия, поэтому в диету вводят продукты, которые их содержат: печеный картофель, изюм, свежие огурцы, абрикосы, ягоды смородины, листья петрушки, арбузы, тыкву, дыни, баклажаны. Питьевой режим увеличивают на 20—30 %.
При пиелонефрите некоторые растительные препараты (трава хвоща полевого, плоды можжевельника, трава и стебли чистотела, корень стальника, препараты петрушки, сок из листьев алоэ и др.) следует принимать с осторожностью из-за раздражающего их действия на почки.
Наиболее эффективными являются смеси, имеющие в своем составе травы, оказывающие мочегонное, противовоспалительное, седативное, антисептическое, гипотензивное действие.
Так, одновременно с антибактериальными препаратами рекомендуют назначать сбор:
№ 232. Почек черного тополя, шишек хмеля, листьев черники, корней алтея, травы спорыша по 2 части, травы пустырника, листьев крапивы по 3 части.
15 г смеси на 250 мл воды. Принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день после еды.
На начальных этапах лечения пиелонефрита целесообразны сборы:
№ 233. Листьев березы, травы крапивы и хвоща полевого, корней стальника по 1 части, мха исландского 2 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 1 ч, принимают по 1 десертной ложке за 20 мин до еды днем и перед сном в течение 2 нед.
В последующие 2 нед принимают приготовленный таким же образом следующий настой из трав;
№ 234. Травы фиалки трехцветиой, цветков календулы по 2 части, почек черного тополя, травы пастушьей сумки по 0,5 части.
Эти сборы можно чередовать.
При улучшении состояния больного (уменьшение явлений интоксикации, боли в поясничной области, дизурии) рекомендуется настой следующих трав:
№ 235. Листьев крапивы, цветков тысячелистника по
2 части, травы зверобоя и фиалки трехцветиой по 2,5 части, листьев мать-и-мачехи 3 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 2 ч, принимают по '/г стакана 2 раза в день после еды в течение 20—25 дней, затем переходят на вышеуказанные смеси.
В стадии стойкой клинической ремиссии пиелонефрита после активного комплексного лечения в течение 4— 5 мес назначают отвар следующих лекарственных растений:
№ 236. Травы спорыша, зверобоя, пустырника, корней окопника по 2,5 части, цветков пижмы 2 части.
10 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10—> 15 мин, принимают по ’/г стакана в день после еды в течение 4—5 нед, повторяя курс после перерыва 2 нед.
№ 237. Плодов можжевельника и шиповника, цветков василька, травы почечного чая, березовых почек, листьев барбариса по 2 части.
10 г смеси заливают стаканом холодной воды, на-стппппют 6 ч, кипятят 15 мин, настаивают 1 ч, принимают по 50 мл 3 pn.'oi я день.
При хроническом пиелонефрите полезны и следующие сборы:
№ 238. Травы золототысячника, корней цикория по
2 части, шишек хмеля 1,5 части, семян кориандра 0,5 части.
15 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, принимают ни '/а стакана после ужина. Такой отвар можно употреб-111 и, 5—6 нед с перерывом 3—4 нед и последующим типорснием курса.
№ 239. Листьев березы, толокнянки, брусники, траны нолевого хвоща, крапивы, корней одуванчика, солодки, плодов можжевельника, семян льна по 1 части.
30 г смеси заливают 650 мл кипяченой воды, иа-। натают в термосе, принимают по 50 мл 2 раза в день.
Успех лечения во многом зависит от правильной организации питания.
При остром пиелонефрите пища должна быть необильной, без ограничения приема поваренной соли. Можно рекомендовать стол, содержащий 25 г белка, 60 г жиров и 350 г углеводов, который обеспечивает до 8374 кДж в день.
При хроническом пиелонефрите питание должно быть полноценным и удовлетворять потребность организма в углеводах, белках, жирах и витаминах. Ежедневный рацион должен включать 100 г белков (из них не менее 60 г животного происхождения в виде мяса, рыбы, творога), 400—450 г углеводов, 100 г жиров (из них 60 г животного происхождения). Мясо должно быть нежирных сортов.
В рационе этих больных незаменимы молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, ряженка, сметана, сливочное масло.
При приготовлении пищи следует обязательно употреблять и растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое).
Потребность в углеводах необходимо удовлетворять овощами, фруктами, мучными изделиями. В меню целесообразно включать: картофель, белокочанную капусту, свеклу, репу, помидоры, свежие огурцы.
Предпочтение следует всегда отдавать сырым овощам и фруктам, так как содержащиеся в них витамины, микроэлементы, а также другие вещества, оказывающие противовоспалительное и мочегонное действие, могут при термической обработке разрушаться. Мясо и рыбу необходимо употреблять в отварном виде, так как жареные блюда содержат вещества, раздражающие мочевые пути. По той же причине из рациона исключаются соления, пряности и острые блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны, различные приправы (хрен, горчица, перец, уксус, аджика), шоколад, кофе. Ограничиваются бобовые, шпинат, сельдерей, чеснок, лук, редька.
Желательно каждые 10—12 дней проводить фруктовые, арбузные или тыквенные дни, которые заключаются в употреблении 2—2,5 кг фруктов, арбузов или тыквы с исключением из рациона животных белков и жиров.
При воспалительных процессах мочевых путей особенно ценны арбузы и тыква, которые оказывают выраженное действие и способствуют растворению солевых скоплений. Кроме того, в тыкве содержится железа значительно больше, чем в других овощах, что способ
ствует нормализации качественного состава эритроцитов.
Для больных, страдающих хроническим пиелонефритом с гипертоническим синдромом, готовят пищу без соли. В целях улучшения ее вкусовых качеств используют лимонную кислоту, клюкву, апельсиновый и лимонный соки, сметану.
Если на фойе бессолевой диеты достаточный терапевтический эффект не достигается, больного переводят на диету с умеренным ограничением белка (до 1—1,5 г. па 1 кг массы тела). При этом назначают смеси лекарственных трав, оказывающих гипотензивное действие: пустырник, вереск, боярышник, калину, календулу, омелу, шалфей, руту душистую.
С. Я. Соколов и И. П. Замотаев (1984) предлагают следующий сбор для противорецидивного лечения хронического пиелонефрита:
№ 240. Лекарственный чай: листьев березы, травы полевого хвоща, корней одуванчика, солодки, плодов можжевельника по 1 части, листьев брусники, семян льна по 2 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами воды, настаивают в течение 3—4 ч, принимают по 150 мл 4 раза в сутки за 30 мин до еды. Этот сбор трав рекомендуют комбинировать с антибактериальными препаратами.
Преимущественно диуретическое действие оказывают сборы:
№241. Плодов можжевельники обыкновенного 3 части, плодов фенхели, корней солодки по 2 части.
20 г смеси зплппнют двумя стаканами воды, кипятят 10 мни, пнетлпил ют !- 2 ч, принимают по 50 мл 3 раза в день, Этот сбор протппопокп.'п!и при беременности и <к|рых воспалительных процессах и почках и мочевых ну I их.
№ 242. Плодов фенхеля, чабреца обыкновенного, цветков бузины черной по 1 части, плодов петрушки огородной, можжевельника по 3 части.
Принимают в виде чая, как прежний сбор.
После перехода воспалительного процесса в фазу pi миссии, то есть после отмены антибактериальных пре-пар лов, больные продолжают принимать клюквенный морс по 1 стакану 4 раза в день вместе с метионином пи (1,5 г 4 раза в день. Такое сочетание способствует ..... с.ту гнппуровой кислоты печенью. Выделяемая поч-। i ni и поступающая в мочу гиппуровая кислота являет
ся бактериостатическим средством для большинства возбудителей пиелонефрита.
Хорошо зарекомендовала себя следующая схема противорецидивного лечения: 1) лекарственный чай вышеприведенного состава (2 нед); 2) клюквенный морс с метионином (2 нед); 3) минеральная вода (смирновская, славяновская) по 300 мл в день (2 нед).
В качестве поддерживающей антибактериальной терапии рекомендуют следующий сбор:
№ 243. Травы хвоща полевого, плодов можжевельника по 1 части, корней солодки, листьев толокнянки и брусники по 2 части.
15 г смеси заливают 3 стаканами воды, нагревают на кипящей водяной бане 10 мин, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды 3 нед каждого месяца в течение 1,5 года — 2 лет. Антибактериальную терапию проводят в течение 1 нед ежемесячно.
Для борьбы с бактериальной инфекцией и повышения резистентности организма показаны следующие сборы:
№ 244. Листьев толокнянки, брусники, подорожника большого, смородины черной по 2 части, листьев березы, плодов можжевельника по 1 части, листьев крапивы двудомной, травы хвоща полевого по 3 части, плодов шиповника 6 частей.
30 г смеси заливают двумя стаканами воды, нагревают на водяной бане, охлаждают 45 мин, отжимают, принимают по 150 мл 3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде.
№ 245. Травы пустырника, зверобоя, фиалки трехцветной и хвоща полевого по 1 части.
30 г смеси заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения, настаивают 4—6 ч в термосе, принимают по 100—150 мл 3 раза в день.
№ 246. Листьев березы, плодов можжевельника по 1 части, корней одуванчика 2 части.
10 г смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают в духовке 3—4 ч, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды курсами по 10—12 дней каждого месяца.
При лечении хронического пиелонефрита у детей вместе с антибактериальными препаратами рекомендуется сбор:
№ 247. Цветков вереска, корней лабазника (таволга), почек сосны, листьев черники, травы хвоща полевого, пастушьей сумки по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, настаивают 1—2 ч, процеживают, принимают по 2 чайные ложки 3—4 раза в день после еды в течение 5— 6 нед.
После 2—3 нед перерыва необходимо одновременно с основным лечением перейти к приему отваров из следующих трав:
Ns 248. Травы чистотела, золотарника по 2 части, травы пастушьей сумки 1,5 части, листьев крапивы, березы по 4 части.
Способ приготовления такой же, как у предыдущего сбора. Принимать 4—6 нед.
При хроническом пиелонефрите у детей в начале заболевания назначают настой следующего сбора:
№ 249. Листьев березы, крапивы, травы хвоща полевого, корней стальника по 1 части, мха исландского 1,5 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 1 ч, принимают по 1 десертной ложке 4 раза в день :ia 15—20 мин до еды и перед сном в течение 2 нед.
В следующие 2 нед принимают сбор, приготовленный •глк же, как и предыдущий:
№ 250. Травы фиалки трехцнстпой, цветков календулы по 1,5 'uii'TH, трапы грыжника 1 часть, травы пастушьей сумки 0,5 части.
Мочекаменная болезнь
Фитотерапия элболсиппнЛ мочевых путей имеет широкий диапазон, так как препараты растительного происхождения оказывают поливалентное действие. Они питбуждают выделительную функцию других органов, । поеобствуя образованию защитных коллоидов мочевых путей, уменьшают воспалительные процессы, связывают фенолы, обезвреживают микроорганизмы и продукты их шигельности, усиливают выделение ионов наТрия и кро-III(обращение, уплотняют клеточные оболочки.
При заболеваниях почек и мочевых путей (если in 'ii.io лечения является повышение диуреза) успешно принимают некоторые эфирно-масличные растения, например, плоды можжевельника, семена дикой моркови, почки ели или сосны и другие; отдельные растения, со
держащие сапонины: корни стальника пашенного, траву грыжницы, листья березы.
Эффективны препараты из растений, содержащих силикаты и сапонины (полевой хвощ, спорыш обыкновенный). Аналогично действуют цветки бузины черной. Активными диуретическими свойствами обладают спаржа лекарственная, которую можно успешно использовать при отеках сердечного и почечного происхождения, а также при острых и хронических гломерулонефритах.
Мочегонными свойствами обладают плоды шиповника, которые применяют в виде отваров, при отеках, возникающих при хронических воспалительных процессах почек, и нефролитиазе. Препараты из стручков фасоли благодаря наличию аргинина снижают уровень сахара в крови. Это хорошее мочегонное средство при отеках сердечного происхождения. Крапива двудомная оказывает такое же действие при уратном диатезе и водянке. Перечисленные мочегонные лекарственные растения влияют на водный баланс, выведение из организма мочевины и хлоридов.
Другая группа лекарственных растений обладает антисептическими свойствами и применяется в случаях воспалительных процессов мочевого пузыря. Это, в частности, толокнянка обыкновенная, содержащая сильный антисептик арбутин,— гидрохиноновый гликозид. Однако в ее состав входит значительное количество танинов, которые дают нежелательный эффект. Поэтому вместо толокнянки желательно применять листья груши, в которых также имеется арбутин и значительно меньше танина. Однако листья груши оказывают аллергическое действие при тенезмах мочевого пузыря.
При солевых диатезах, калькулезных пиелонефритах и хронических циститах используются настои и отвары из вереска обыкновенного, вероники лекарственной, корней стальника пашенного, укропа, корней солодки голой, плодов можжевельника.
Выраженное мочегонное, солерастворяющее и противовоспалительное действие оказывают препараты из лепестков василька синего. Их применяют при наличии воспалительных процессов в почках и мочевых путях, мочевом песке и мочекаменной болезни как средство из растительных смесей (крапивы, листьев ореха грецкого, цветков календулы, хвоща полевого, травы трехцветной фиалки, череды).
Отвар или настой смеси с корнем любистка, створка
ми фасоли и травой грыжницы является хорошим литокинетическим средством, оказывает сильное антисептическое и диуретическое действие при воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре.
Плоды рябины обыкновенной употребляют в виде порошка или отвара в смеси с травой конского щавеля при мочекаменной болезни как мочегонное, депуратив-ное и кровоостанавливающее средство. Настои и отвары дрока красильного (надземная часть) эффективны при солевых диатезах, недостаточном выделении хлоридов с мочой, при задержке мочи.
В случаях воспалительных процессов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, особенно при стойких формах заболеваний этих органов, противовоспалительное, спазмолитическое, моче- и солегонное действие оказывают препараты из корневищ змеевика, листьев и плодов настурции и золототысячника.
Поливалентные свойства имеют препараты крапивы двудомной. Корни, листья и семена ее действуют моче-гопно, солерастворяюще, противодиабетически и кровоостанавливающе. Особенно эффективны они в смеси с другими лекарственными растениями при острых и хронических пиелонефритах, циститах, мочекаменной болезни, солевом диатезе.
Многие исследователи указывают на то, что в народной медицине широко используются настои и отвары лекарственных растений с медом, в частности медовые настои корней шиповника, цветков клевера пашенного, луки и рспишкл обыкновенного.
Наиболее выраженным мочегонным свойством обладают пистон в отвары почечного чаи. Из организма усиленно выделяются мочевина, мочевая кислота и хлориды Благодаря этим свойствам, почечный чай прнме-пчюг при острых и хронических заболеваниях почек, । пнровождающихся отеками, альбуминурией, азотемией н порааованием мочевых камней.
/(ля профилактики нефролитиаза необходимо назна-..... настои, отвары и порошки листьев пикульника ппыкповеппого, корневищ пырея ползучего, спорыша. • in растения содержат большое количество кремниевой । in лоты, соли которой содействуют образованию за-i'iii 1ПЫХ мочевых коллоидов. Кроме того, они содержат .....липе количество инозита, который оказывает депу-l',i।пицце н частично мочегонное действие.
В период Отечественной войны в 1941 —1945 гг. в гос
питалях раненым предлагали лечение мочекаменной болезни картофельной диетой. Показано, что при такой диете соли кальция выделяются кишками и таким образом значительно меньшее количество их выводится с мочой. Исследователи полагали, что картофельная диета создает условия для образования в организме веществ, способных сохранять растворенный в моче оксалат кальция, который с трудом растворяется. Только в таком состоянии он может растворять оксалатные друзы и мочевой песок, которые осаждаются в канальцах нефрона.
Можно предположить, что вещества, содержащиеся в растительных организмах, влияют на течение воспалительных процессов в мочевыделительных органах, способствуя дезинтеграции солевых отложений и препятствуя образованию мочевых камней.
Способы лечения. Для предупреждения развития мочекаменной болезни необходимо придерживаться диеты. Применяют продукты, содержащие витамины: овощные соки, фруктовые напитки, салаты. Желательно несколько уменьшить количество поваренной соли. Если часто повторяются приступы почечной колики, необходимо ограничить белки.
Для предупреждения образования камней в почках и желчном пузыре рекомендуют сок редьки с медом. Для этого середину редьки вырезают ножом и заливают медом. Редьку помещают в теплое место на 3—4 ч. За это время она выделяет сок. Смесь сока с медом сливают в отдельный сосуд с герметической крышкой или пробкой. Принимают по ’/4—’/а стакана 2—3 раза в день. При наличии камней в почках широко используют настой из листьев брусники. 20 г листьев заливают стаканом кипятка и кипятят 10 мин. Настаивают в течение суток. На стакан настоя добавляют столовую ложку меда и принимают по ’/2 стакана 4 раза в день в течение 20—30 дней.
При камнях в почках рекомендуют растительные смеси с душистой рутой: 2 части листьев руты и 1 часть полыни обыкновенной настаивают в течение суток в небольшом количестве красного сухого вина. Полученный настой выпаривают и растирают в порошок. Принимают 3 раза в день по 2 г порошка на стакан вишневого сока.
В Якутии распространен метод лечения мочекаменной болезни водной вытяжкой из картофельной кожуры
(предварительно промытой). 100 г картофельной кожуры заливают 500 мл воды, кипятят 30 мин, охлаждают, настаивают в течение 12 ч, процеживают, употребляют по 50 мл 3—4 раза в день.
В народной медицине широкой популярностью пользуется настой чайного гриба, который содержит незначительное количество спирта, уксусной кислоты, холин, большое количество глюконовой кислоты и др. Настой чайного гриба улучшает функцию пищеварительного тракта, повышает защитные свойства организма, обладает бактерицидными свойствами.
Очень полезен для больных мочекаменной болезнью медовый настой гриба, который содержит 5 % меда, 5 % сахара, витамины С и В. Витаминизированный чайный настой чайного гриба 7—8-дневного посева можно сохранить в хорошо укупоренных бутылках в холодильнике или подвале. Необходимо помнить, что большие концентрации меда подавляют рост и жизнедеятельность чайного гриба. При камнях в мочевом пузыре применяют отвар или настой корней бедренца камнеломно-го н плодов шиповника с медом.
Столовую ложку плодов шиповника промывают холодной нодой, заливают 2 стаканами воды, кипятят К> мип и настаивают в течение суток, процеживают через марлю. Одновременно приготавливают настой корней бедренца камнеломного: 10 г корней заливают ста-юшом кипятка и кипятят 8—10 мин. Затем смешивают I половую ложку настоя бедренца корней и 1 стакан iiiieioH шиповника, добавляют столовую ложку меда. • меть настаивают в течение суток, принимают по 1 станину 2 раза в день на протяжении 20—30 дней.
При лечении мочекаменной болезни в народной ме-HHiiiiiie Польши широко используется сбор с фенхелем |>г>|.1кпоненным (укроп аптечный):
№ 251. Измельченных плодов фенхеля 2 столовые ложки, корня бузины травянистой (порошок) 3 столовые ложки, верблюжьей травы (порошок), алоэ (порошок) по 1 столовой ложке.
| .головую ложку смеси заливают стаканом кипятка, (нм ।пинают 12 ч, принимают по столовой ложке 3 раза н ii iii>.
II зависимости от химического состава мочевых кам-|ц и рекомендуют следующие смеси.
llpii фосфатном и карбонатном литиазе:
№ 252. Корней стальника пашенного, змеевика, лопуха по 2 части, кукурузных рылец, листьев березы по 3 части, плодов можжевельника 1 часть.
Столовую ложку смеси заливают стаканом воды, приготавливают отвар, принимают 3 раза в день при кислой реакции мочи.
№ 253. Листьев черники нлн толокнянки, травы фиалки трехпветной, вереска, кукурузных рылец по 3 части.
Столовую ложку смеси заливают стаканом воды, приготавливают отвар, принимают 3 раза в день при щелочной реакции мочи.
Ns 254. Травы фиалки трехцветной, хвоща полевого, корней окопника по 3 части, травы спорыша, зверобоя, одуванчика по 2 части.
Столовую ложку смеси заливают стаканом воды, приготавливают отвар, принимают по 100 мл 3 раза в день. На 4-й неделе лечения в моче появляется большое количество осадка — песка.
№ 255. Корней одуванчика 1 часть, корней лопуха 2 части, травы репяшка 3 части.
Две столовые ложки смеси заливают 1,5 стакана кипятка, настаивают, принимают по 2 столовые ложки 3 раза в депь.
№ 256. Травы пастушьей сумки 1 часть, травы с цветками вереска 3 части, корней стальника пашенного 2 части.
Столовую ложку смеси заливают стаканом воды, приготавливают отвар, принимают по столовой ложке 3—4 раза в день после еды.
Если лечение проводится регулярно с соблюдением всех правил гигиены, диеты в сочетании с гидротерапией и физкультурой, то на 6—8-й неделе отходят мелкие камни, похожие на мелкий гравий, и песок. Иногда через несколько дней лечения больные отмечают чувство раздражения мочевого пузыря, частые позывы па мочевыделение, режущую боль. Это признаки отхождения мелких камней и песка. Если больной на определенное время сможет задержать мочу, то повысится давление в пузыре и камни нередко отходят со струей мочи. Если камней несколько, то они отходят один за другим в течение 5—10 дней.
Диета больного на протяжении 3—4 нед большей частью растительная, потом обычная с некоторым ограничением пряностей. Особенно необходимо избеги i а
продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты (какао, шоколад, щавель, шпинат, ревень, горох, бобы, крыжовник, сливы и др.).
Мочекислый литиаз:
№ 257. Кукурузных рылец, травы чистотела и золототысячника по 3 части, травы спорыша, листьев барбариса по 2 части.
Ложку смеси заливают стаканом воды, приготавливают отвар, принимают 3 раза в день. Диета: запрещают чай, кофе, какао, рекомендуют пить большое количество фруктовых и овощных соков.
Ms 258. Плодоножек вишен, травы фиалки трехцветной по 1 части, листьев крапивы, цветков арники горной по 2 части.
15 г смеси заливают 500 мл воды; упаривают до 150 мл, принимают по 20—30 капель 3—4 раза в день перед едой на протяжении 5—6 нед.
№ 259. Травы репяшка обыкновенного 2 части, семян дикой моркови 4 части, травы хвоща полевого 1 часть.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают и духовке 8 ч, процеживают, принимают по 2 столовые ложки 3—4 раза в день перед едой.
№ 260. Травы золототысячника и тысячелистника по 2 части, листьев крапивы 1 часть.
10 г смеси заливают 3 стаканами холодной воды, на-г 1.1 ппа ют 12 ч, кипятят 10 мин, процеживают, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Щииелевокислый литиаз:
М 201. Трипы спорыша 0 частей, травы чистотела и тыснчслнстипкп по 2 части.
Три столовые ложки смеси заливают па ночь 3 стаканами теплой воды, утром кипятят, охлаждают в течение 10 мин, процеживают, принимают столовыми ложками 4 —5 раз в день.
№ 262. Листьев березы 5 частей, травы хвоща полевого
3 части, травы фиалки трехцветкой 2 части.
Одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипи hoi, настаивают, принимают по 50 мл 3—4 раза в 4'111.
№ 263. Цветков вереска, листьев мяты по 2 части, трапы спорыша 6 частей.
< пособы приготовления и применения такие же, как \ । iinp.i № 202.
№ 264. Корней фиалки душистой 1 часть, цветков василька синего 0,5 части, травы хвоща полевого и чабреца по 2 части, травы зверобоя 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 262.
№ 265. Плодов моркови дикой 1 часть, травы череды и хвоща полевого по 2 части, семян укропа 0,5 части.
Две столовые ложки смеси заливают 1,5—2 стаканами кипятка, настаивают, принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой в течение 4—5 нед.
Гидротерапия при мочекаменной болезни является эффективным вспомогательным средством. Применяют общие ванны. Температуру воды в ванне постепенно (в течение 40 мин) повышают от 37 °C до 42—45 °C. Во время пребывания в ванне больному необходимо выпить 1 л настоя липового цвета (10 г цветков липы на 1 л воды). Он должен задерживать мочу как можно дольше, чтобы после ванны наступило мочеиспускание под сильным давлением. Такие купания повторяют несколько раз. Больным с нарушением кровообращения ванны назначают очень осторожно.
Многие урологи в Польше большое значение придают глубоким промываниям толстой кишки (действие мочегонное и антисептическое). Для этого к 2,5 л воды температуры около 40 °C добавляют 2 мл настойки белладонны, 40 г хлорида натрия, 20 г цветков ромашки, 140 мл дистиллированной воды.
Лечение лимонами. Утром натощак больной медленно выпивает сок из 6 лимонов, ложится в постель, хорошо укрывается, чтобы пропотеть. Такое лечение продолжается 3—4 нед. Сок лимона можно также пить подогретым и разведенным в 10—15 мл медовой воды. Принимают по 50 мл 3 раза в день в течение 4—5 нед.
При мочекаменной болезни, особенно при калькуле.'!-ном цистите, применяют смесь:
Хе 266. Кукурузных рылец, листьев черники и толокнянки, створок фасоли, молодых побегов тун, овсяной соломки и веток плауна булавовидного по 4 столовые ложки.
Смесь заливают 1 л холодной воды, ставят в духов ку на ночь, утром кипятят 10—15 мин на небольшом огне. В горячий отвар добавляют 100 шт. измельчен ных ягод шиповника и настаивают в закрытой посуде 4 ч. Затем смесь растирают ложкой, процеживают, <и жимают. Жидкость принимают по 50 мл через каждые
30 мин. При этом больной должен находиться на бессолевой молочной диете; лечение необходимо сочетать с теплыми ваннами.
Сведения об изучении минерального состава мочевых конкрементов и процессов их образования, данные литературы по фитотерапии в народной медицине дают основания утверждать, что препараты, обладающие деседиментирующими и литокинетическими свойствами, могут препятствовать росту сапрофитной флоры и нормализовать минеральный обмен.
Нашими исследованиями препаратов из семян дикой моркови подтверждены данные о деминерализующих свойствах ее, полученные в эксперименте и клинических условиях.
В эксперименте на различных животных моделирован нефрокалькулез и подтверждены диуретические, антисептические, холеретические, солерастворяющие и антибактериальные свойства водного экстракта семян лнкой моркови. В семенах дикой моркови выявлены: пфирное масло—около 1,6 г, дубильные вещества—• <1,2 г, алкалоиды— 1,4 %, органические кислоты, сахара и более 20 микроэлементов. Солерастворяющие свой-С1П.1 экстракта изучены на 30 белых крысах. При микро-।коническом исследовании препаратов паренхимы почек у группы животных, получавших одновременно с пара-1нрсокрином экстракт семян дикой моркови, в просвете прямых и извитых канальцев нефрона выявлены следы п шсстконых отложений. У подопытных животных, не и,>лу<|нП1ПИХ экстракты, и просвете канальцев нефрона (,|.1ло яийчигслыюс количество извести, заполнявшей и,oiпостыл их просвет, Кристпллооптические исследования грозой почечной ткани экспериментальных животных г солевыми отложениями показали, что последние иргнсгнпляют собой венелитовые образования, соответ-> ।пуннцне по своей структуре вевелитовым образовани-ич (иднонодным оксалатам) у людей.
И анализах мочи животных, которым давали парати-..... без препаратов семян дикой моркови, в осадке . ннпружено большое количество эритроцитов, -эпители-и ных клеток и особенно трипельфосфатов. У живот-IHH, получавших экстракт из семян дикой моркови, я mii’h1 содержалось большое количество кристаллов •	я.,in га кальция, трипельфосфатов и только единичные
гн। риниты и лейкоциты, что свидетельствует о демине-...... и противовоспалительном действии пре-11 и |  Ji .!.
Параллельно с деминерализующими изучались и диуретические свойства препаратов из семян дикой моркови на собаках, которым была наложена фистула мочевого пузыря. Определяли относительную плотность и pH мочи, содержание в ней хлоридов и мочевины, общее количество мочи.
После приема препарата диурез увеличивался на 50—60 %, реакция мочи менялась в кислую сторону ;(5,2 против 7,3 в контроле), уменьшалось количество мочевины и хлоридов.
Изучалось действие препаратов из семян дикой моркови на золотистый стафилококк-209 и кишечную палочку. Установлено, что препараты из семян дикой моркови оказывают бактерицидное действие даже в разведении 1 : 240.
В эксперименте обнаружено спазмолитическое действие препаратов, что, вероятно, и подтверждает литокинетический эффект.
Лечение при уролитиазе проводится индивидуально, с учетом результатов и локализации конкрементов, их химического состава, анатомо-функциональных особенностей почек и мочевых путей, наличия осложнений.
При мочекаменной болезни используется ависан, способствующий расслаблению спазмированного мочеточника. Его получают из амми зубной, выпускают в таблетках по 0,05 г. Рекомендуется также сухой экстракт марены красильной (таблетки по 0,25 г). Принимают по 2—3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворяя их в ’/2 стакана теплой воды. Настойка корня марены красильной входит в состав цистенала, оказывающего спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, способствуя отхождению мелких камней. Принимают цистенал по 3—5 капель на кусочке сахара за 30 мин до еды. В состав комплексного препарата оли-метина (аналоги: энатин, роватин, ровахол) входят масла мяты перечной, аира и др. Назначают олиметин по 1—2 капсулы 3—5 раз в день до еды. Препарат у роле-сан содержит пихтовое, мятное и касторовое масла, экстракты семян дикой моркови, шишек хмеля и травы душицы. Применяют уролесан по 8—10 капель на сахаре 3 раза в день до еды. Препарат пинабин содержит эфирные масла хвои сосны или ели, растворенные в персиковом масле. Применяют его так же, как уролесан. При мочекаменном диатезе рекомендуется также фитолизин в виде пасты, содержащий экстракты корня
петрушки, пырея, травы хвоща полевого и спорыша, листьев березы и др. Назначают фитолизин по 1 чайной ложке в 'А стакана теплой воды 3 раза в день после еды.
Заболевания предстательной железы
В развитии половых расстройств значительную роль играют простатиты. Острое воспаление предстательной железы проходит преимущественно бесследно и не отражается на половой функции. Даже после перенесенного абсцесса предстательной железы не всегда отмечаются нарушения половой способности. Однако воспалительный процесс хронического течения приводит к снижению половой потенции. При этом имеют значение давность процесса, объем некротизированной ткани железы, общее физическое и нервно-психическое состояние больного.
Лечение хронического неспецифического простатита должно быть комплексным. Используются химиотерапевтические препараты, грязи, массаж. Одновременно назначают общеукрепляющую терапию, щадящую диету, витамины (ретинол, группы В, аскорбиновая кислота, токоферол), полностью запрещается алкоголь.
Лечение хронического простатита длится в среднем от 6 мес до 1 года и больше. Иногда даже активная антибактериальная терапия сульфаниламидами и нитрофуранами не дает стойкого выздоровления. Недостаточность терапевтического эффекта такого лечения заставила пас обратиться к фитотерапевтическим средствам.
Упомянутые выше методы лечения простатита всегда сопровождаются пальцевым массажем предстательной железы, что повышает эффективность лечения. Кроме того, хорошо применять горячие (40°C) микроклизмы из настоя ромашки, которые уменьшают воспалительные процессы, болевые ощущения в области промежности и яичках, а также позывы на мочеиспускание. Для приготовления микроклизм 15—20 г цветков ромашки заливают крутым кипятком (120 мл), настаивают 2—3 ч, охлаждают до 38—40 °C и 80—100 мл вводят в прямую кишку, лучше на ночь.
Иногда при частом применении микроклизм из настоя ромашки организм привыкает к ним и больные не ощущают желаемого облегчения. В этих случаях настой ромашки необходимо заменить горячим настоем листьев шалфея лекарственного (10—15 г листьев на 200 мл воды). Эффективны микроклизмы из настоя травы тыся*
челистника обыкновенного (5—8 г травы на 200 мл во-ды). Микроклизмы необходимо проводить через день (всего 10—15), чтобы не вызывать раздражения слизистой оболочки прямой кишки.
При шеечном цистите болеутоляющее и противовоспалительное действие оказывает отвар следующего сбора:
№ 267. Корней мыльнянки лекарственной н бузины травянистой, травы грыжницы голой, цветков таволгн вя-золистой по 15 г.
20 г этой смеси заливают 800 мл воды, кипятят 10— |15 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 100— 150 мл 3 раза в день после еды. Лечение проводят 25— 30 дней.
Хорошие результаты получают при лечении шеечного цистита отваром полевого хвоща в смеси с цветками ромашки (20 г смеси растений на 300 мл воды). Отвар принимают в горячем виде по 100 мл 3 раза в день за 15—20 мин до еды. Длительность лечения 20 дней.
Достаточно стойкий эффект дает лечение настоем травы живокости обыкновенной (200 г травы на 1 л воды). Смесь настаивают в термосе в течение 8—12 ч. Настой принимают горячим по 100 мл 3—4 раза в день после еды.
Иногда трудно дифференцировать осложнения, сопровождающие простатит,— шеечный цистит и воспаление предстательной части мочеиспускательного канала. Это связано с тем, что до настоящего времени основным методом диагностики остается пальцевое исследование, не лишенное субъективизма. В последнее время пальцевой метод сочетается с цитологическим, который дает много ориентировочных сведений для постановки точного диагноза болезни и проведения рациональной терапии. Качественный цитологический анализ дает возможность учитывать фазу воспалительного процесса, контролировать эффективность лечения.
У многих больных простатит сопровождается воспалением предстательной части мочеиспускательного канала. В этих случаях, кроме упомянутых выше методов лечения, положительное действие оказывает настой травы фиалки трехцветной (15 г травы на 200 мл воды). Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Полагают, что действие растения обусловлено наличием в его составе вислакверцитрина и группы сапониновых веществ, которые оказывают на мочевыводя-
nine органы противовоспалительное, противоаллергическое влияние и таким образом снимают воспалительный процесс в предстательной части мочеиспускательного капала.
Более сильный противовоспалительный, болеуспокаивающий и антисептический эффект при воспалительных процессах дают препараты из корней змеевика, почек тополя и корней окопника лекарственного. Для этого приготавливают экстракт из корней змеевика (15 г корней на 100 мл воды), сгущают до половины объема, принимают по 20—30 капель 3 раза в день после еды. Лечение продолжают в течение 15—20 дней, а после двухнедельного перерыва — повторяют. Лечебные свойства экстракта зависят от наличия в нем большого количества дубильных веществ и высокоактивного окси-метилантрахинона.
По нашим наблюдениям, завершающим этапом лечения шеечных циститов, воспалительных процессов предстательной части мочеиспускательного канала и хронических уретритов различного происхождения, которые тяжело поддаются лечению, является инстилляция мочеиспускательного канала или мочевого пузыря масляным экстрактом почек черного тополя. 30 почек заливают 150 мл оливкового или льняного масла, кипятят, настаивают 8 дней. Сохраняют в стерильной колбе или бутылке из темного стекла. Если эндоуретральные инстилляции по какой-либо причине производить невозможно, масляный экстракт используют в виде микроклизм в прямую кишку по 50 мл па ночь в течение 2 нед ежедневно.
Почки черного тополя очень богаты биологически активными веществами с антисептическими, болеутоляющими и антпаллер! ическнми свойствами. Препарат содействует регенерации слизистых оболочек и кожи. Такое действие экстракта объясняется наличием в нем гликозида популина, который гидролизируется до бензойной кислоты и влияет как антисептик, большого количества антибиотиков, около 0,5—0,7 % эфирного масла, действующего на организм подобно толутанско-му бальзаму (обезболивающее и регенерирующее свойства), сексвитерпеновых продуктов, салигенина (салициловый спирт), хризина, органических кислот и воска, действующих как антигистаминные, антиаллергические вещества.
Простатиты часто сопровождаются везикулитами. При таких осложнениях назначают следующий сбор:
№ 268. Корней лопуха 25 г, почек черного тополя 15 г, листьев шалфея 10 г.
25 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе 10—12 ч, принимают по 50 мл теплого настоя 3 раза в день за 15—20 мин до еды. Лечение проводят в течение 1 —1,5 мес в сочетании с терапией местного характера — введением в прямую кишку свечей, изготовленных из сгущенного экстракта или порошка корней окопника лекарственного и тополиных или осиновых почек. Для этого берут 0,3 г мелко растертого порошка окопника и 0,2 г порошка тополиных почек. На масле какао готовят свечи. Вводят их на ночь (через день) в течение 1 мес. В дни, когда свечи не вводят, желательно делать теплые (37—38 °C) сидячие ванны с настоем мяты.
Настой (или экстракт) почек черного тополя, шалфея лекарственного и лопуха обладает анальгетическим и противовоспалительным свойствами благодаря наличию в них сито- и стигмастерина, эфирного барданового масла, под влиянием которого рассасываются инфильтративные образования в паренхиме предстательной железы и семенных пузырьков. Особенно выражено действие этих составных частей корней лопуха при склеротических изменениях, узлах и рубцовых изменениях семенных пузырьков и предстательной железы после перенесенных острых воспалительных процессов.
При везикулите и простатите особенно эффективны свечи с окопником лекарственным и почками черного тополя, действие которых взаимоусиливается. Составные части почек тополя действуют как сильный антисептик, а окопник лекарственный резко уменьшает воспалительные процессы. Алкалоиды циноглоссиин и лазио-карпин обладают анальгетическими свойствами, дигал-ловая кислота — антимикробными, а алкалоид глиоксил-диуреид усиливает регенерацию тканей.
Несколько сложнее и медленнее протекают регенеративные процессы, исчезают воспалительные изменения при простатите, обусловленном аденоматозной трансформацией желез мочеиспускательного канала. Наличие аденоматозных узлов нарушает кровообращение в предстательной железе, а следовательно, тормозит поступление в нее лекарственных веществ, обладающих противовоспалительными свойствами. Поэтому в таких случаях необходимо употреблять лекарственные средства, которые замедляют аденоматозную трансформацию и влияют репаративно на участки предстатель-
поп железы, охваченные процессом. При этом эффективен сгущенный водный экстракт из кожицы спелых плодов (семян) конского каштана.
Приготавливают его следующим образом: 40 г плодов конского каштана очищают от ядра и высушенной кожицы, заливают 600 мл кипятка, настаивают 12 ч. Нс отцеживая, настой упаривают до 200 мл, процеживают и применяют по 30—40 капель 3 раза в день после еды.
Механизм действия этого препарата не изучен, но ученые Польши, изучающие фитотерапевтические средства, считают, что уменьшению в размерах и даже рассасывании небольших аденоматозных узлов способствует гликозид эскулин в сочетании с витамином Е, которые содержатся в большом количестве в семенах конского каштана.
Значительно лучше результаты лечения хронического простатита, особенно сочетающегося с аденомой предстательной железы, отмечаются при назначении цветочной пыльцы (перги). Цветочная пыльца различных видов растений содержит азотистые вещества — пептоны, глобулины, аминокислоты, углеводы (глюкоза, фруктоза, сахароза, рабиноза, пентозаны, декстрины, крахмал, целлюлоза, поленин), жироподобные вещества (лейци-тпи, жирные масла, холестерол, висцин), ферменты (сахараза, фосфатаза, каталаза, козимаза, амилаза, инвертаза, пепсин, трипсин, липаза), минеральные вещества (соединения, содержащие около 28 элементов) — весь арсенал элементов, необходимых для жизни растительных п животных организмов.
В цветочной пыльце содержится много витаминов, рутина (витамина Р), гормон роста. В перге посевной гречихи, например, содержание рутина достигает J7 мг%.
Научная медицина еще не применяет цветочную пыльцу с лечебной целью, но в арсенале народной медицины это средство имеет чрезвычайно богатые лечебные свойства.
Рядом исследований доказано, что мыши, которые получали корм, содержащий даже незначительное количество цветочной пыльцы, значительно быстрее' развивались и прибавляли в массе. Цветочная пыльца благотворно действует на организм, даже если пища лишена витаминов. В кале мышей, скармливаемых пергой, совершенно отсутствовали микробы. Таким образом, цветочная пыльца содержит антибиотические вещества. Она обладает лечебными свойствами при злокачсствен-
ной анемии, нормализует деятельность кишок, повышает аппетит, трудоспособность, а также оказывает гипотензивное действие, увеличивает содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Н. П. Иойриш (1966) применял цветочную пыльцу в сочетании с пчелиным медом (в соотношении 1:1 и 1:2) при гипертонической болезни. Его наблюдения показывают, что цветочная пыльца ,'(перга) с медом может быть с успехом использована в лечении других заболеваний, особенно нервной и эндокринной систем.
Предложено использовать цветочную пыльцу для профилактики простатита. В аптеках Швеции есть специальный препарат из цветочной пыльцы, употребление которого не только лечит, но и предупреждает воспалительные заболевания предстательной железы и аденомы. Поэтому каждому мужчине после 50 лет рекомендуют ежедневно употреблять по 15 г цветочной пыльцы.
По мнению М. В. Цицина (1967), пыльца растений стимулирует обмен веществ, целебно влияет на организм. Проведена аналогия между действием пыльцы на организм и деятельностью желез внутренней секреции. С физиологической точки зрения растительная пыльца — это продукт мужских половых органов. Среди сложного конгломерата химических веществ особенно важную роль играют белки, в частности ферменты, которые ускоряют и регулируют жизненные процессы. Поэтому действие растительной пыльцы сравнивают с деятельностью желез внутренней секреции.
Растения продуцируют очень много цветочной пыльцы. Особенно богаты ею береза, лещина, граб, вяз, кукуруза и др. Достаточно продуктивен сбор растительной пыльцы из султанов кукурузы.
Мы в амбулаторных условиях проводили лечение пыльцой из кукурузы и березы больных хроническим простатитом. Хотя эти наблюдения еще не так многочисленны и не проходили клинического изучения, но следует сказать, что состояние больных заметно улучшалось, прекращались боль и дизурические расстройства, усиливалась динамика акта мочеиспускания, значительно улучшалась половая функция, исчезали явления ускоренной эякуляции.
Хронический простатит всегда сопровождается нервными расстройствами: нарушением сна, повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью даже при незначительной физической и умственной нагрузке, полной или частичной утратой либидо, вялыми эрекциями
п ускоренным актом копуляции. Поэтому в комплексе г предложенными выше средствами больным назначают средства, обладающие седативными свойствами: препараты из шишек хмеля, травы пустырника, душицы поминовенной, календулы.
5 г шишек хмеля и 15 г травы пустырника заливают ООО мл кипятка, настаивают 5—6 ч, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Лечение длится 1—1,5 мес.
Успокаивающее влияние на организм оказывает (особенно при ускоренной эякуляции и вялых эрекци-пх) настой смеси:
№ 269. Душицы обыкновенной 30 г, цветков календулы 15 г.
Смесь заливают 1000 мл кипятка, настаивают 8— 10 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день перед едой.
При половых расстройствах, которые сопровождают хронические простатиты, проявляются отсутствием и вялостью эрекции, ускоренной эякуляцией, вместе с лечением основного заболевания назначают отвар травы барвинка (20 г травы на 200 мл воды). Смесь кипятят на малом огне (на водяной бане) в течение 10 мин. Употребляют утром и вечером после еды по 8 капель в течение 4 дней. Затем делают перерыв 2 дня и лечение повторяют.
Для регуляции функции кишок, стимуляции мочевыделения и оказания седативного действия на организм назначают следующий сбор:
№ 270. Цветков бессмертника, кукурузных рылец, травы тысячелистника обыкновенного no 1 части, цветков липы, ягод шиповника но 2 части.
Три столовые ложки смеси заливают 1 л холодной поды, настаивают ночь, утром кипятят 7 мин, настаивают 30 мин, процеживают, принимают по 0,5 стакана 4 раза в день после еды через 1 ч.
Противовоспалительное действие оказывает следующий сбор:
№ 271. Лепестков василька синего, травы тысячелистника обыкновенного и грыжника по 1 части, цветков бузины черной и плодов шиповника по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 270.
Целесообразно назначение противовоспалительной мочегонной смеси:
№ 272. Травы хвоща полевого и зверобоя по 4 части, цветков липы, бессмертника, лепестков василька синего по 2 части, цветков бузины черной 3 части.
Четыре столовые ложки смеси заливают 1 л холодной воды, настаивают ночь, утром кипятят 10 мин, принимают по 0,5 стакана 3 раза в день.
В. Ф. Оркин (1980) получил значительный эффект при лечении хронического простатита прополисом, который стимулирует защитные реакции организма, обладает антибактериальным, а также выраженным анестезирующим, противовоспалительным, рассасывающим и регенеративным свойствами.
Автор использует свечи из экстракта прополиса, полученного путем выпаривания (40 г прополиса на 200 мл 96 % этилового спирта). Свечи содержат экстракта прополиса 0,5 г, масла какао 2 г. Их вводят в прямую кишку 1 раз в день в вечернее время в течение месяца. Проводят 2—3 курса с интервалом 1—2 мес.
Циститы
Острый цистит отличается небольшим количеством признаков, полученных при физическом исследовании. Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, стрессовые ситуации, ослабление организма в связи с инфекциями, голодание, болезни внутренних органов. Возбудителями цистита являются кишечная и синегнойная палочки, протей, стафилококки, стрептококки, чаще — ассоциация микробов.
По течению циститы делятся на острые и хронические, по условиям возникновения — на первичные и вторичные, по этиологии — на бактериальные, химические, лекарственные, лучевые, аллергические.
Острый цистит имеет характерные симптомы: боль внизу живота, учащенное с резями мочеиспускание, лей-коцитурию. Боль внизу живота сильная, отдает в промежность, половые органы, сопровождается тенезмами. Мочеиспускание частое, императивное, сопровождается терминальной гематурией. Больные часто не удерживают мочу. Нарушаются сон, аппетит, появляются раздражительность, слабость. Температура тела нормальная. Острые явления длятся 4—7 сут.
Лечение. При остром цистите в начальный период показан постельный режим; половые сношения запреща
ются. Рекомендуются обильное питье, диета' с исключением продуктов, вызывающих гиперемию в органах малого таза (алкоголь, острые блюда), а также способствующих запору. Обезболивающий эффект дают общие теплые ванны, грелки. При резко выраженной дизурии назначают спазмолитические препараты и анальгетики. Антибактериальное лечение острого первичного цистита начинают с назначения химиопрепаратов, оказывающих бактериостатическое действие, в первую очередь на кишечную палочку, которая является частым возбудителем цистита.
Кроме лекарственных препаратов, больным рекомендуют употреблять много жидкости, особенно минеральных вод — боржоми, саирме, смирновскую, трускавецкую и пр. Фруктовые соки, концентрированные компоты рекомендуют только после уменьшения позывов на мочеиспускание. Эффективна гидротерапия, поэтому применяют теплые сидячие ванны или ванны для ног. Больные погружают стопы в.теплую воду на 10—15 мин, йотом вытирают их насухо, ложатся в постель и кладут грелку на низ живота или поясничную область.
При частых и болезненных позывах на мочеиспускание необходимо применять горячие компрессы на проекцию мочевого пузыря, общие хвойные ванны с последующим укутыванием в теплое одеяло. Успокаивающе и обезболивающе действуют теплые микроклизмы (температура 40 °C) из настоя ромашки (10 г цветков ромашки па 100 мл воды), шалфея (5 г травы на 100 мл поды), тысячелистника (10 г травы на 100 мл воды), шишек хмеля (5 г шишек па 100 мл воды) и др.
Обязательно нужно назначать препараты лекарственных растений, оказывающих потогонное и слабительное действие.
Лекарственные растения при остром цистите назначают преимущественно в таком составе, чтобы прием их отваров или настоев обеспечивал достаточной активности диурез, так как при цистите концентрированная моча усиливает дизурические расстройства.
Кроме того, такой сбор лекарственных растений должен обладать дезинфицирующими, анальгетическими свойствами и таким образом снижать степень раздражения и тенезмы. Отвары употребляют теплыми, 4— б раз в день. Для лечения берут следующий сбор:
№ 273. Листьев брусники, травы зверобоя, цветков бузины черной, ромашки, почек черного тополя по .20 г.
Столовую ложку смеси заливают 8 стаканами воды, кипятят 30 мин, принимают по 100 мл 4—6 раз в день. Лечение длится 10—12 дней.
№ 274. Цветков ромашки, листьев груши (дички) по 20 г, почек черного тополя 10 г, листьев мяты 15 г.
Столовую ложку смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 3—4 ч, фильтруют и пьют по 100 мл 4—5 раз в день за 15—20 мин до еды.
Для обеспечения нормальной функции кишок назначают следующий сбор:
№ 275. Коры крушины 15 г, плодов тмина 5 г, травы донника лекарственного 5 г, листьев трифоля 10 г.
Столовую ложку сбора заливают стаканом воды, кипятят 20—30 мин и пьют по 50 мл 2 раза в день перед едой. Отвар необходимо принимать в течение всего периода лечения. Его нужно включать в комплекс лечения потому, что острый цистит часто сопровождается вапором и наличие бациллярной инфекции может затягивать течение воспалительного процесса.
Значительно сложнее проводить лечение рецидивирующего цистита, так как это вторичное заболевание, осложняющее течение мочекаменной болезни, туберкулез почек, заболеваний предстательной железы и др. Симптомы хронического цистита: боль внизу живота, учащенное с резями мочеиспускание, тенезмы и пиурия.
Диагностика хронического цистита основывается на изучении анамнеза, данных общего и бактериологического анализов мочи, цистоскопии. У женщин дополнительно исследуют половые органы, у мужчин — предстательную железу.
Решающее значение имеют данные анализа мочи, ее бактериологического и цитологического исследования, биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря.
При назначении лечения прежде всего устанавливают первичное заболевание, потом принимают меры к восстановлению оттока мочи из пузыря. Широко применяют антибиотики, производные нитрофурана, сульфаниламидные препараты с учетом чувствительности к ним микробной флоры мочи.
Мочевой пузырь промывают теплым раствором фу-рацилина, борной кислоты, перманганата калия. При небольшой емкости мочевого пузыря (интерстициальном цистите) производят инстилляции 1—2 % раствором коллагола, эмульсией антибиотиков. Эти мероприятия
при длительном лечении дают положительный клинический эффект. Сведения проводимой нами терапии хронического цистита в сочетании с фитотерапевтическими средствами свидетельствуют в пользу стойкого клинического эффекта со значительным сокращением сроков лечения.
При кислой реакции мочи назначают экстракт следующего сбора:
№ 276. Травы золотарника, цветков пижмы по 20 г, листьев брусники, почек черного тополя по 10 г.
Столовую ложку сбора заливают 300 мл кипятка, настаивают 2—3 ч, принимают по 60—70 мл 4—5 раз в день до еды.
При щелочной реакции мочи принимают водный экстракт лекарственных растений следующего состава!
№ 277. Травы грыжницы голой 10 г, травы хвоща полевого 15 г, листьев крапивы, березы по 20 г, травы зверобоя 15 г.
Две столовые ложки смеси заливают 600 мл кипятка, настаивают, принимают по 100 мл 4—5 раз в день после еды.
Патогенетическую терапию при хроническом цистите с тяжелыми формами течения сочетают с симптоматическим лечением, направленном на борьбу с болевым синдромом (пресакральные новокаиновые блокады). Обезболивающими свойствами обладают микроклизмы из водных экстрактов шишек хмеля (10 г шишек иа 100 мл воды), листьев барвинка (б г листьев на 100 мл поды), корня окопника лекарственного (16 г корней на 100 мл воды). При тенезмах мочевого пузыря спастического характера применяют микроклизмы из иастоя следующих лекарственных растений:
№ 278. Корневищ лапчатки прямостоячей 5 г, шишек хмеля 15 г.
10 г смеси заливают 100 мл кипятка, настаивают 45—60 мин. Из настоя сделать теплую микроклизму (лучше на ночь). Количество микроклизм зависит от эффекта (как правило, 10—12)'.
Глава 9. ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сахарный диабет
В основе сахарного диабета лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина. Причинами заболевания являются наследственная предрасположенность, ожирение, инфекция, психическая и физическая травмы. Различают потенциальный, латентный и явный сахарный диабет, а также его ннсулинозависимый и инсулинонезависимый типы. Инсулинозависимый тип сахарного диабета развивается в детском возрасте, отличается быстрым началом, прогрессирующим течением, склонностью к развитию кетоацидоза и поражению капилляров сетчатки, почек, периферических нервов (микроангиопатия). Такие больные, как правило, нуждаются в постоянном лечении инсулином. Инсулинонезависимый тип сахарного диабета протекает доброкачественно, нередко в сочетании с ожирением. Содержание инсулина в крови таких больных нормальное или даже повышено. Они, как правило, не нуждаются в постоянном лечении инсулином. При этом используются диета, про-тиводиабетические препараты, принимаемые внутрь,— сульфаниламиды (бутамид, букарбан, хлорпропамид, глибенкламид и др.), бигуаниды (ферформин, буфор-мин, адебит и др.).
Фитотерапия сахарного диабета возможна, вероятно, только при легких, инсулинонезависимых вариантах заболевания. В народной медицине при «сахарной» болезни использовались листья черники, ягоды и листья земляники лесной, лавровый лист, стручки фасоли и др. Экспериментально доказана гипогликемическая активность эфирных извлечений из-лука, сока чеснока, из коры, ветвей и стеблей барбариса, листьев грецкого ореха и белого тутовника, из створок плодов фасоли, корней женьшеня и элеутерококка, настоя из листьев черники, спиртового экстракта корня цикория, настоя и настойки травы галеги (козлятника) и другие (Ю. К. Василенко, Л. Н. Кравченко, 1985), цветков липы и листьев лавра благородного (Л. А. Ашаева, Н. А. Алханова, 1985). В настоящее время насчитывают около 100 растений гипогликемического действия.
Известно, что больные сахарным диабетом чувствуют себя лучше в летнее время, в сезон фруктов и овощей. Вероятно, это зависит от воздействия природных соединений с сахароснижающей активностью, содержа-
щпхся в растительных продуктах. Возможно, благоприятное влияние фитопрепаратов на течение сахарного диабета не ограничивается гипогликемизирующим эффектом, а затрагивает и другие стороны тканевого обмена (Л. В. Николайчук, 1988).
При сахарном диабете рекомендуют следующие сборы:
№ 279. Корней заманихи и девясила, травы хвоща и зверобоя по 1 части, плодов шиповника 3 части, травы череды 2 части, листьев черники 4 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 4 ч, принимают по Vs стакана 3 раза в день до еды.
№ 280. Створок плодов фасоли, корней одуванчика, листьев черники и крапивы по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 279. Принимают по 200 мл 3 раза в день перед едой.
№ 281. Створок плодов фасоли, семян льна, соломы овса, листьев черники по 1 части.
15 г смеси заливают 600 мл воды, кипятят 10 мин, настаивают 1 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день через 30 мин после еды.
№ 282. Створок плодов фасоли, травы галеги, корней одуванчика, листьев черники и крапивы по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 80 мин, принимают по 200 мл 3—4 раза в день до еды,
№ 283. Листьев мяты и черники, травы галеги, створок плодов фасоли по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 200 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 284. Створок плодов фасоли, листьев черники, корней одуванчика, лопуха, пырея, травы тысячелистника, цветков липы по 2 части, травы спорыша, корней цикория и девясила, листьев смородины по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 2 ч, настаивают до охлаждения, принимают по 100 мл 3— 4 раза в день до еды.
№ 285. Створок плодов фасоли, корней лопуха, листьев черники по 1 части.
60 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, отжимают, принимают по 100 мл 5— (( раз в день до еды.
№ 286. Створки плодов фасоли.
20 г створок заливают 1 л воды, кипятят 4 ч, отжимают, принимают по 200 мл 4—5 раз в день до еды.
№ 287. Створки плодов фасоли.
40 г створок заливают стаканом воды, кипятят 4 ч, отжимают, принимают по 1 столовой ложке 4—5 раз в день до еды.
В народной медицине используется настой зерен овса (С. Я. Соколов, И. П. Замотаев, 1984): 100 г зерен овса заливают 600 мл кипятка, настаивают 3 ч, принимают по 100 мл 3—4 раза в день до еды; лавровый лист: 10 г листьев на 600 мл воды; способы приготовления и применения такие же, как у овса. Хорошие результаты при лечении сахарного диабета отмечает М. И. Васильева (1987), используя солому овса, срезанную в стадии восковой зрелости зерен.
Высушенную и мелко нарезанную солому в количестве 500 см3 (полная пол-литровая банка) заливают 3 л воды, нагревают 3 ч на слабом огне, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
Патологический климакс
Примерно у 10 % женщин инволютивная перестройка эндокринного аппарата сопровождается патологическими вегетативно-сосудистыми расстройствами. Отмечаются повышенная возбудимость, лабильность настроения, нарушения сна, нередко — головокружения. В этот период часто эпизодически повышается уровень артериального давления, нередко до значительных цифр. Женщина отмечает «приливы», иногда 10—20 раз в день и более. Иногда возникают маточные кровотечения. У некоторых женщин в период климакса появляется боль в области сердца, которую нередко трудно отличить от типичной стенокардии при ишемической болезни сердца (ИБС), проявляются различные, ранее «скры тые» заболевания.
При патологическом климаксе применяют водные процедуры, лечебную гимнастику, седативные средств;! (хлозепид, триоксазин, препараты валерианы и др.). При частых «приливах» показаны тиамин, пиридоксин, аскорбиновая и никотиновая кислоты, новокаин, поли вые гормоны.
Фитотерапия патологического климакса в литературе
представлена недостаточно. Рекомендуются следующие растения.
Береза, листья, почки	Мята, листья
Горец почечуйный, трава	Петрушка, плоды
Горец птичий (спорыш), трава	Ромашка, цветки
Девясил, корень	Календула, цветки
Душица, трава	Крапива, листья
Крушина, копа	Тысячелистник, трава
Кукуруза, рыльца
Имеются указания об использовании при климаксе боярышника, пассифлоры, донника. Так, экстракт травы пассифлоры (30 капель 3 раза в день в течение 2— 3 мес) оказался эффективным при повышенной возбудимости, нарушении сна, частых «приливах», повышении уровня артериального давления (А. Д. Турова, Э. Н. Сапожникова, 1983).
При лечении климактерического невроза настоями засушенных растений необходимо ориентироваться на основные симптомы. Показаны успокоительные чаи при нарушении сна, частых «приливах» и повышении уровня артериального давления. При этом могут быть использованы также сборы, применяемые при гипертонической болезни. При появлении боли в области сердца показаны сборы, применяемые при ИБС.
При патологическом климаксе могут быть рекомендованы следующие сборы:
№ 288. Листьев мяты, коры крушины, травы полыни по 1 части, плодов феихеля, цветков липы по 2 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на легком огне 15 мин, настаивают 1 ч, отжимают, принимают по 200 мл утром и вечером до еды.
№ 289. Цветков календулы, ромашки, травы тысячелистника, мелиссы, листьев мяты по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 288. Принимают по 200 мл в течение дня глотками.
№ 290. Коры крушины, листьев березы, мяту, травы тысячелистника, корней валерианы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 289.
№ 291. Коры крушины и калины по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как V сбора № 289.
№ 292. Травы спорыша, хвоща по 1 части, травы золототысячника, корней лапчатки по 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 289.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа у здорового человека выполняет важные функции регуляции обменных процессов: углеводного, жирового, белкового. Под влиянием гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) повышается чувствительность тканей к катехоламинам. Эти особенности функции щитовидной железы и определяют специфичность клинических проявлений при различных ее заболеваниях. Различают следующие заболевания щитовидной железы: 1) диффузный токсический зоб; 2) токсическую аденому; 3) гипотиреоз; 4) острый гнойный тиреоидит; 5) подострый тиреоидит де Кервена; 6) хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя); 7) аутоиммунный тиреоидит; 8) эндемический и спорадический зоб; 9) злокачественные новообразования (В. В. Потемкин, 1987). Указанные формы требуют разных терапевтических подходов (заместительная гормональная терапия, противовоспалительное лечение, хирургические вмешательства), поэтому фитотерапия уместна не при всех заболеваниях щитовидной железы. Отбор больных для проведения фитотерапии является важной и ответственной задачей для врача. Необходима тщательная дифференциальная диагностика заболеваний с участием специалиста-эндокринолога.
Фитотерапию обычно проводят при диффузном токсическом зобе (С. М. Кит, И. С. Турчин, 1986; Е. А. Ладынина, Р. С. Морозова, 1987; С. Я. Соколов, И. П. За-мотаев, 1988). Однако она может быть полезной при подостром тиреоидите де Кервена, хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидитах, характеризующихся воспалительными реакциями ткани щитовидной железы. В этих случаях уместны растения противовоспалительного действия.
Фитотерапия при диффузном токсическом зобе обычно рекомендуется как симптоматическое средство для нормализации сна, уменьшения общей возбудимости, сердцебиений. С этой целью применяются боярышник, валериана, девясил, душица, зверобой, календула, ла минария, липа, мята, подорожник, пустырник, ромашки,
сушеница, тысячелистник, укроп, фиалка трехцветная, хмель, чабрец, шалфей, шиповник.
Е. А. Ладынина, Р. С. Морозова (1987) рекомендуют следующие сборы, из которых мы исключили ядовитые и неофицинальные растения: донник, мелиссу, пижму, руту, тую, будру, дурнишник, омелу и др.
№ 293. Плодов боярышника, шиповника, травы зверобоя, шишек хмеля по 3 части, цветков календулы 2 части, слоевища ламинарии, травы пустырника и шалфея по 4 части.
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 8—10 ч, отжимают, принимают весь настой в течение дня в 3 приема до еды.
№ 294. Слоевища ламинарии 5 частей, листьев мяты 1 часть, травы сушеницы 3 части, травы тысячелистника, чабреца, плодов шиповника по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 293.
№ 295. Плодов боярышника, шиповника, травы душицы по 2 части, слоевища ламинарии 3 части, плодов укропа, корней валерианы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 293.
№ 296. Корней девясила, цветков липы, листьев мят*ы, травы фиалки трехцветиой по 1 части, травы зверобоя; листьев подорожника, цветков ромашки, плодов шиповника по 2 части, травы сушеницы 3 части.
. Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 293.
Учитывая поливалентность действия лекарственных растений, эти же сборы могут быть использованы и при других формах заболеваний щитовидной железы. : Их противовоспалительное действие может быть полезным при аутоиммунном, подостром и хроническом тиреоиди-тах. Назначение фитотерапии может замедлить прогрессирующее течение заболевания, тем самым позволяя на более длительный срок сохранить функцию щитовидной железы. При появлении признаков недостаточности функции щитовидной железы необходимо назначить заместительную гормональную терапию (тиреоидин в адекватных дозах), не отменяя фитотерапию. При этом набор растений можно расширить. В сборы могут быть включены, кроме указанных выше растений, горец перечный, почечуйный, змеиный, птичий (спорыш), череда н др. Рекомендуют следующий сбор:
№ 297. Цветков липы, календулы по 3 части, листьев подорожника, травы горца почечуйного, цветков ромашки по 2 части, травы тысячелистника, спорыша, плодов укропа, листьев мяты по 1 части.
10 г смеси заливают 300 мл кипятка, нагревают на водяной бане 30 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
Ожирение
Ожирение относится к заболеваниям, характеризующимся нарушением обмена веществ с избыточным отложением жира в подкожной основе и в тканях. Выделяют четыре степени ожирения: I степень (легкая), при которой избыток массы тела превышает «идеальную» на 29 %; II степень (средняя)—на 30—49 %; III степень (тяжелая)—на 50—99 %; IV степень — более 100 % «идеальной».
Для определения «идеальной» массы тела можно воспользоваться известным приемом: при росте 155—• 165 см вычитается 100 (то есть должная масса тела — 55—65 кг), при росте 166—175 см следует вычесть 105; при росте 176—185 см — вычесть 110.
Различают первичные и вторичные (симптоматические) формы ожирения. К первичным формам относят ожирение, развивающееся при избыточном питании, недостаточной физической подвижности, в возрасте старше 40 лет, а также при наследственно-мутантной предрасположенности к ожирению. Симптоматическое ожирение возникает в результате некоторых эндокринных заболеваний: адипозогенитальной дистрофии, синдрома Кушинга, гипотиреоза, гиперинсулинизма, гипогонадизма, а также при травмах головного мозга, опухолях III желудочка и пр.
Патогенез ожирения сложен. Полагают, что существенное значение в его развитии имеет недостаточная продукция таких жиромобилизующих факторов, как кортикотропин, тиреотропный гормон, адреналин, глюкагон и др. Поскольку ожирение не является самостоятельным заболеванием, а отражает нарушения регуляции обмена на различных уровнях, то и лечение его представляет большие трудности.
Современные способы лечения ожирения сводятся к ограничению энергетической ценности дневного рациона, дозированному голоданию, к назначению анорексиген-ных препаратов (фапранон, дезопимон, теронак, мира-
пронт, адипозин) при отсутствии противопоказаний (беременность, ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет). При вторичных формах ожирения проводят соответствующую заместительную гормональную терапию. Например, при гипотиреозе назначают тиреоидин (0,03—0,05 г 2—3 раза в день курсами по 4—6 нед); при снижении функции мужских половых желез — тестостерон, сустанон-250 и другие, женщинам — эстрогены (синэстрол, прогестерон, фолликулин).
Назначение фитотерапии при ожирении, по нашему мнению, не является аналогией заместительной гормональной терапии. Мы рассматриваем фитотерапию как дотацию промежуточных метаболитов в обменной цепи, восстанавливающих биогенез естественных биологически активных веществ трофического (белковый, жировой, минеральный, энергетический обмен) пли регулирующего свойства (медиаторы передачи нервного импульса, гормоны). Именно поэтому нельзя противопоставлять фитотерапию «действующим началам» (индивидуальным препаратам), получаемым из тех же растений. Вероятно, по той же причине результаты фитотерапии в ряде случаев оказываются неожиданно обнадеживающими. Нам представляется, что лечение первичных форм ожирения всегда целесообразно начинать с диеты сниженной энергетической ценности, богатой растительной клетчаткой, с уменьшением количества жиров и углеводов. Рекомендуются также дни мясо-творожные, мясные, яблочные и другие (Ф. К. Меньшиков, 1972; А. Ф. Василаки, И. К. Сивохина, 1983). Энергетическая ценность таких диет не превышает 5862 кДж. При первичных формах ожирения, наряду с диетой, рекомендуют настои лекарственных растений из группы «регуляторов обмена», «общеукрепляющих»: липы, шиповника, девясила, березы, смородины, лопуха, одуванчика, душицы, хмеля, череды, цикория, тысячелистника, мяты, календулы. Кроме того, при ожирении используют крушину, можжевельник, анис, петрушку, зверобой, фенхель (Д. Йорданов и соавт., 1970).
Д. Йорданов и соавторы (1970) при ожирении рекомендуют следующий сбор:
№ 298. Коры крушины, корней одуванчика, плодов петрушки, феихеля, листьев мяты по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мии, принимают по 1 стакану утром и вечером до еды.
При вторичных формах ожирения могут быть использованы те же растения, предпочтительнее в составе сборов и в комплексе с другими методами и средствами лечения основного заболевания. Например, при гипотиреоидной форме ожирения, наряду с приемом адекватной дозы тиреоидина, может быть рекомендован следующий сбор:
№ 299. Цветков липы, плодов шиповника по 3 части, листьев березы, травы душицы и зверобоя по 1 части, цветков календулы, листьев смородины по 2 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают в термосе 6—8 ч, отжимают, принимают весь настой в течение дня в 2—3 приема.
При сочетании ожирения с сахарным диабетом или патологическим климаксом следует назначить сбор растений соответствующей группы (см. разделы «Сахарный диабет», «Патологический климакс»).
Глава 10. РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
К большой группе ревматических заболеваний относятся разнообразные нозологические формы и синдромы, объединяемые развитием патологического процесса в соединительной ткани. При ревматических заболеваниях в процесс вовлекаются синовиальная оболочка суставов, эндотелий сосудов или отмечается диффузное поражение соединительной ткани. В результате формируются различные синдромы с преобладающей клиникой поражения суставов, сосудов, соединительной ткани различных органов. К рассматриваемой группе заболеваний могут быть отнесены следующие клинические ' формы:
1.	Диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный фасцит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий полихондрит, панникулит и др.
2.	Ревматизм (включая кардиальные формы и варианты с вовлечением других органов и систем).
3.	Системные васкулиты: узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, ' геморрагический васкулит и др.
4.	Заболевания суставов с воспалительными изменениями: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, артриты, сочетающиеся с инфекцией.
5.	Дегенеративные заболевания суставов ’(остео-артрозы).
6.	Заболевания суставов смешанного характера.
7.	Болезни внесуставных мягких тканей, кожи, подкожной основы, слизистых оболочек, эндокринных желез, мышц.
8.	Болезни костей и остеохондропатии.
Основным патогенетическим звеном ревматических заболеваний является воспаление. К устойчивым биологическим системам организма, способным стимулировать и поддерживать воспаление, относятся система медиаторов тучных клеток, кининообразующая система и система комплемента. Кроме того, в развитии воспалительного процесса велика роль нейтрофильных гранулоцитов с их медиаторами воспаления, фагоцитирующие макрофагов, вырабатывающих комплекс разнообразных провоспалительных агентов, и фибробластов, участвующих на уровне репаративных реакций за счет образования рубцовой ткани.
В последнее время интенсивно изучаются механизмы иммунного повреждения тканей. При этом ведущей место отводят сенсибилизированным лимфоцитам, нарушению кооперации Т- и В-лимфоцитов, локальному повреждению ткани с высвобождением антигенов, формированию иммунных комплексов. Это приводит к активации сложных многоэтапных поликомпонентных механизмов системного или ограниченного воспаления.
Современная противоревматическая терапия основывается на использовании различных противовоспалительных, преимущественно нестероидных препаратов, воздействующих на различные патогенетические этапы воспаления. К ним относятся салицилаты, производные пиразолона, индена (индометацин), производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напросин), мефенамино-вая кислота, производные уксусной кислоты (вольта-рен) и др.
Помимо прямого подавления воспаления, его активность может быть уменьшена и опосредованно — путем влияния на иные процессы или факторы, способствующие его развитию. Так, при лечении подагры в межпри-ступный период большое значение имеет диета с ограничением пищевых продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, почки, печень, бобовые), применение соответствующих лекарственных препаратов (аллопуринод и др.). Во многих случаях играют роль препараты, улучшающие метаболизм хряща (румалон),
Если в стационарах проводится преимущественно комплексная интенсивная терапия ревматических заболеваний, направленная на подавление остроты воспалительного процесса, то на амбулаторном этапе используют поддерживающую длительную терапию, в течение многих месяцев и даже лет. В амбулаторных условиях с этой целью может применяться и фитотерапия. При ревматизме и других заболеваниях соединительной ткани могут использоваться следующие сборы.
Ng 300. Цветков липы, бузины, травы зверобоя по 1 части.
5 г смеси заливают 1 стаканом воды, кипятят 20 мин, отжимают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды,
№ 301. Цветков бузины, листьев крапивы, корней петрушки, коры ивы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 300.
№ 302. Листьев березы, крапивы, травы фиалки трех-цветиой по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 300.
№ 303. Листьев смородины, брусники, плодов шиповника по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 300.
№ 304. Листьев брусники, травы таволги по 3 части, цветков календулы, ромашки, липы, листьев крапивы по 2 части, травы хвоща, цветков бузины по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 12 ч, нагревают до кипения, настаивают 2 ч, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.
№ 305. Цветков синего василька, календулы, плодов можжевельника, коры крушины по 1 части, цветков бузины, листьев крапивы по 2 части, коры ивы, травы хвоща, листьев березы по 4 части.
15 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 100 мл 4—5 раз в день до еды.
При деформирующем остеоартрозе, подагре, пояснично-крестцовом радикулите могут быть использованы следующие сборы:
№ 306. Цветков липы, календулы по 3 части, корней девясила, травы тысячелистника по 2 части, листьев мяты, травы душицы, зверобоя по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаиваю? 1 ч, принимают по 200 мл утром и вечером до еды.
№ 307. Листьев толокнянки, брусники, кукурузных рылец, створок плодов фасоли по 3 части, травы спорыша, хвоща, корней девясила по 2 части.
20 г смеси заливают 1 л воды, настаивают в холодной воде 12 ч, кипятят 5 мин, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 100 мл 4 раза в день после еды.
№ 308. Коры крушины, корней одуварчика, плодов петрушки, фенхеля, листьев мяты по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом теплой воды, настаивают 8 ч, нагревают до кипения, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3—4 раза в день до еды.
№ 309. Корней одуванчика, плодов петрушки, фенхеля, листьев мяты, березы, смородины, крапивы, брусники, травы фиалки трехцветной по 1 части.
б г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 20 Мин, отжимают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.
При артритах, миозитах и невралгиях местно применяют мазь «Эфкамон», содержащую растительные масла, ментол, настойку стручкового перца.
Глава 11. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Под аллергией понимают повышенную чувствительность организма к различным веществам (аллергенам), связанную с изменением его иммунологической реактивности. К собственно аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллино-зы), крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, лекарственная и пищевая аллергии, контактный дерматит, сывороточная болезнь, эозинофильные инфильтраты органов. Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В их механизмах различают следующие стадии: иммунологическую (реакция антиген — антитело), патохимическую (освобождение биологически активных веществ — гистамина, серотонина, брадикинина, медленно действующей субстанции, ацетилхолина, гепарина и др.) и патофизиологическую (повышение сосудистой проницаемости, бронхоспазм, из
менение уровня артериального давления и другие явления), которые «формируют» клиническую картину заболевания. В генезе аллергических заболеваний большая роль принадлежит наследственной предрасположенности.
Классическим аллергическим синдромом является поллиноз (сенная лихорадка), вызываемый пыльцой ветроопыляемых растений. Заболевание проявляется сезонным аллергическим воспалением слизистой оболочки носа, конъюнктивы, бронхов, кожи.
В среднеевропейской части нашей страны сезонными аллергенами являются пыльца деревьев и кустарников (береза, акация, ольха, орешник, клен, тополь, ясень, бузина, осина, дуб, ива, сосна, ель, каштан и др.), луговых злаковых трав (тимофеевка, лисохвост, костер, мятлик), культурных злаков (рожь, кукуруза, подсолнечник) и сорняков (полынь, лебеда, одуванчик, амброзия, крестовник, пырей). В Краснодарском и Ставропольском краях, а также ряде прилегающих областей аллергеном является пыльца амброзии, подсолнечника и полыни; в Казахстане — пыльца полыни, сведы, конопли, саксаула, подсолнечника и др. Наиболее частой причиной поллиноза выступает пыльца злаковых трав, реже — пыльца деревьев и сорняков.
Для диагностики поллиноза имеет значение календарь цветения деревьев, кустарников и трав в том или ином регионе, постановка кожных проб с пыльцевыми аллергенами. При лечении больных поллинозом решающее значение имеет специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами.
Лечение аллергических заболеваний включает прекращение контактов со специфическими аллергенами '(элиминационная терапия). Неспецифическая терапия предусматривает воздействие на все стадии аллергической реакции (преднизолон, антигистаминные и антисс-ротониновые средства — диазолин, супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен, фенкарол, задитен).
В народной медицине для лечения аллергических заболеваний используются растения: солодка, фиалка Трехцветная, береза, бадан, череда, душица, ромашка, Календула и др.
Действующим началом солодки считается глицирри-зиновая кислота. Полученный на ее основе глицирам (таблетки по 0,05 г) применяют при бронхиальной астме и аллергических дерматитах. При дерматитах
глицирам можно применять местно в форме 1 % мази. Глицирам и экстракт корня солодки предлагают вводить в состав кислородного желчегонного коктейля (Л. Е. Ста-рокожко и соавт., 1985).
В народной медицине широко используется череда трехраздельная («золотушная трава»). Ее применяют в форме настоя: 10 г травы череды заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, настаивают 1 ч, отжимают, принимают по 50 мл 2—3 раза в день. Рекомендуется также настой из смеси травы череды и листьев брусники.
При аллергических заболеваниях могут быть использованы следующие сборы:
№ 310. Травы череды, зверобоя, душицы, корней солодки, аира по 1 части.
10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
№ 311. Почек березы, листьев шалфея по 2 части, цветков календулы, ромашки, травы фиалки трехцветной по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 312. Корней солодки, лопуха, цветков календулы, бессмертника по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 313. Травы череды, фиалки трехцветиой, цветков ромашки по 1 части, корней валерианы, травы душицы по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 314. Корней солодки, цветков бузины, травы сушеницы по 1 части, травы череды, листьев подорожника по 2 части.	, ч
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 315. Цветков календулы, травы фиалки трехцветной, корней девясила, одуванчика, листьев мяты по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 316. Травы череды 2 части, травы шалфея, чабреца, плодов кориандра, листьев крапивы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 317. Корней солодки, почек березы по 2 части, корней валерианы, листьев мяты, цветков ромашки по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 318. Травы фиалки трехцветной, череды, корней солодки по 1 части, листьев подорожника, корней валерианы, лопуха по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
При кожных аллергических синдромах лекарственные растения используются в виде ванн (фитобальнеотерапия). При этом предполагается участие следующих механизмов (А. И. Шретер, В. А. Иванченко, 1985):
1.	Кожно-рефлекторный за счет раздражения, которое получает организм через рецепторы кожи от растительного комплекса физиологически активных веществ (ФАВ).
2.	Биохимический — при воздействии на органы и ткани ФАВ, всасывающихся через кожу.
3.	Обонятельно-рефлекторный — за счет вдыхания летучих ФАВ (эфирные масла, фитонциды), действующих на обонятельные зоны носовых раковин и вызывающих обонятельные рефлексы.
4.	Корковый ассоциативный путь, обусловленный возникновением образов в коре больших полушарий (успокаивающих, тонизирующих и т. д.).
При кожных аллергических синдромах целесообразны ванны из следующих растений: аир (корневищ^), бе реза (листья), валериана (корень), вереск (трава), горчица (жмых семян), девясил (корень), дуб (кора), душица (трава), дягиль (корень), зверобой (трава), ина (кора), календула (цветки), калина (облиственные ветви), кедр (хвоя), коровяк (трава, цветки), крапина '(листья), липа (цветки), лапчатка (корень), мать-и-ма чеха (листья), лопух (корень), можжевельник (ветви и хвоя с ягодами), мята (листья), ромашка (цветки), рн бина (листья, плоды), синюха голубая (корень), смори дина черная (облиственные ветви), сосна (хвоя или почки), чабрец (трава), тысячелистник (трава), финт ка трехцветная (трава), хвощ полевой (трава!,
хмель (шишки), бессмертник (цветки), череда (трава) п др.
Ванны готовят следующим образом: 100—300 г сбора заливают 4—5 л кипятка, настаивают 1 ч, процеживают и выливают в ванну (температура воды 36— 38°C). Длительность процедуры 15—20 мин. Для приготовления ванн удобно пользоваться брикетами.
Фитобальнеотерапию целесообразно сочетать с приемом лекарственных настоев внутрь.
Глава 12. ГЕМОРРАГИИ И ТРОМБОЗЫ
В практике терапевта нередко возникает необходимость лечения различных геморрагических состояний. Причины их развития разнообразны. Наиболее часто геморрагический синдром возникает как осложнение основного заболевания: язвенной болезни, некоторых форм колита, цирроза печени, геморроидальных кровотечений, острых и хронических гломерулонефритов, кровохарканья и легочных кровотечений и т. д. Нередко врач устанавливает анемию, вызванную меноррагией, повышенной ранимостью кожи при коллагеновых заболеваниях, когда больной жалуется на спонтанно возникающие «синяки» в разных частях тела. Геморрагии появляются также при некоторых заболеваниях крови п кроветворного аппарата. Такие геморрагии объединяют в обширную группу геморрагических диатезов.
Установлено, что при разных формах геморрагических диатезов обязательно отмечается дефицит того или иного фермента, с помощью которого контролируется продукция соответствующего гемостатического фактора. Различают геморрагические диатезы, обусловленные нарушением: а) свертывания крови, б) тромбоцитарно-сосудистого гемостаза, в) проницаемости сосудистой стенки, а также со смешанным типом нарушения гемостаза.
Диагноз заболевания ставят на основании данных клинико-лабораторного исследования с использованием развернутых коагулограмм. Определенное значение для uiarnocTHKH имеет учет основных клинических типов кровоточивости (3. С. Баркаган, 1985):
I.	Гематомный тип. Наблюдается при наследственных гемофилиях и приобретенных коагулопатиях, при передозировке антикоагулянтов.
2.	Капиллярный, или микроциркуляторный, тип. Характеризуется петехиально-пятнистыми кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, носовыми н маточны
ми кровотечениями. При тромбоцитопении и тромбоцитопатии отмечается дефицит плазменных факторов протромбинового комплекса (V, VII, X, XI), гипо- и дисфибриногенемии.
3.	Смешанный капиллярогематомный тип (гематомы И петехиально-пятнистые кровоизлияния). Для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови .{(тромбоз и геморрагический синдром) характерна повышенная чувствительность к антикоагулянтам.
4.	Пурпурный тип (симметрично расположенные мелкие точечные и эритемные геморрагии). Встречается при геморрагических васкулитах, геморрагических лихорадках.
5.	Микроангиоматозный тип. Характеризуется упорно повторяющимися кровотечениями одной и той же локализации (дисплазия сосудов, болезнь Ослера—Рандю)'.
Лечебные мероприятия при кровотечениях должны быть направлены на их остановку, устранение анемии и профилактику рецидивов. Больным с острым кровотечением рекомендуют стационарное лечение по неотложным показаниям. С гемостатической и заместительной целью назначают трансфузии изогруппной и резус-сов-местимой крови. Используют препараты крови (тромбоцитарную массу, обычную и антигемофильную плазму, фибриноген), плазмозаменители (полиглюкин, реополи-глюкйн, желатиноль), гидролизаты белков, различные гемостатические средства (викасол, аминокапроновая кислота, дицинон, адроксон и др.).
При геморрагических синдромах применяются следующие растения:
Айва, семена, плоды Арбуз, семена Арника горная, цветки Бадан, корень Виноград, листья Горец перечный, трава Горец почечуйный, трава Зайцегуб опьяняющий, листья Зверобой, трана Софора японская, бутоны Спорыш, трава Тысячелистник, трава
Ива, кора
Калина, кора
Каштан конский, цветки, кожура семян
Крапива, листья
Кровохлебка, трава, корень
Медуница, трава
Осока парвская, траиа
Пастушья сумка, трава
Хиощ, трава
Яснотка белая, цветки
Фитотерапию при различных кровотечениях следует применять только после тщательного обследования больного, при уверенности в диагнозе и исключении необходимости в неотложных мероприятиях или в специальном лечении. При различных видах кровотечений можно ре
комендовать следующие сборы, которые предпочтительнее, чем отдельные растения.
При меноррагии:
№ 319. Коры дуба, травы тысячелистника, пастушьей сумки по 2 части, корней лапчатки 5 частей.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 200 мл утром и вечером до еды.
№ 320. Коры дуба, листьев земляники, малины, корней лапчатки, травы тысячелистника по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом холодной воды, настаивают 6 ч, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 200 мл в течение дня глотками.
№ 321. Травы лапчатки, тысячелистника, корней валерианы по 1 части.
5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 20 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.
При кровоточивости слизистой оболочки желудка:
№ 322. Листьев мяты, цветков ромашки по 4 части, травы тысячелистника, коры дуба, корней змеиного горца по 1 части, травы зверобоя 2 части.	\
10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 5—6 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
№ 323. Травы зверобоя, корней солодки по 1 части, бутонов софоры японской, травы тысячелистника по  2 части.
Способы приготовления и применения такие же; как у сбора № 322.
При кровоточивости слизистой оболочки кишок:
№ 324. Цветков ромашки 3 части, листьев мяГы, подо- ' рожника, плодов шиповника по 1 части, листьев брус- \ иики, корней кровохлебки по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 322.
При кровохарканье:
№ 325. Листьев мать-и-мачехи, травы ромашки, зверобоя по 2 части, листьев березы, крапивы, травы душицы по 1 части.
10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, настаивают 30 мин, принимают по */з стакана 3 раза в день до еды.
При геморроидальных кровотечениях:
№ 326. Листьев кассии 6 частей, коры крушины, плодов жостера по 5 частей, плодов аниса, корней солодки по 2 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают до охлаждения, принимают по 100 мл на ночь.
№ 327. Коры крушины 3 части, травы тысячелистника 1 часть, листьев крапивы 2 части.
5 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 100 мл на ночь.
№ 328. Листьев кассии, травы тысячелистника, коры крушины, плодов кориандра, корней солодки по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 327.
№ 329. Коры крушины 5 частей, корней солодки 2 части, плодов кориандра 1 часть, плодов шиповника 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 327.
При постгеморрагических анемиях эффективны препараты железа (конферон, ферроплекс и др.). В рацион питания включают продукты, содержащие большое количество белка. Железо содержат картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, гречиха, укроп, крыжовник, земляника, виноград. Рекомендуются витаминные чаи из ягод и листьев черной смородины, рябины, земляники.
При лечении тромбозов ведущее место занимают антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (дикумарин, неодикумарин, фепромарон, нитрофарин, синку-мар, фенилин) действия, а также фибринолитические препараты (фибролизин, стрептолиаза, стрептодеказа).
Антикоагулянтные свойства растений изучены недостаточно. В народной медицине при склонности к тром-бообразованию используется конский каштан. Вытяжки из его плодов входят в состав эскузана, эсфлазида, анавенола, применяемых при лечении варикозно расширенных вен и тромбофлебитов. Отвары и настои корней стальника полевого издавна применяются при лечении геморроя, трещин в области заднего прохода.
Для проведения комплексной терапии трофических язв, обусловленных тромбофлебитом нижних конечностей, рекомендуются сборы растений с включением корней солодки, травы череды, донника, зверобоя и сушеницы, плодов кориандра, цветков ромашки.
УКАЗАТЕЛЬ НАЗВАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ
Аир болотный, Acorus calamus L. 46, 83, 89, 92, 123, 124, 126, 134, 135, 138, 140, 143, 153, 159, 162, 225, 226 Алоэ древовидное. Aloe arborescens Mill. 40, 51, 88, 109, 123, 124, 179 Алтей лекарственный. Althaea officinalis L. 27, 28, 83, 84. 88, 89, 91, 92, 94, 97. 99, 100, 124, 126, 127, 132, 138, 139, 159, 186
Анис обыкновенный, Anlsum vulgare Gaerth. 45, 46, 84, 88, 91, 97, 104, 119, 123, 134, 143, 147, 152, 163, 230 Аралия маньчжурская, Aralla mand-snurlca Rupr. et Maxim 33, 34, 105, 107
Арника горная, Arnica montana L. 46, 49, 167, 197, 228
Астрагал шерстистоцаетковый. Astragalus dasyanlhus Pall. 37, 67, 117
Багульник болотный. Ledum palust-re L. 46, 47, 49, 88, 89, 100, 101, 104, 112, 113, 114
Береза бородавчатая, Belula pendu-la Roth. 37, 47, 51, 84. 85, 88, 89, 100, 111, 112, 113, 117, 123, 124, 147, 151, 152, 153, 159, 176, 187, 189, 190, 191, 196, 197, 215, 220, 222, 223, 225, 226, 230
Бессмертник (цмни) песчаный, Не-lichrysum arenarlum (L.) DS. 37, 84, 104, 112, 123, 124, 132, 133, 134, 143, 146, 147, 148, 152, 153, 154, 155, 156, 176, 207, 225. 227
Боярышник кровяно-красный, Crataegus sanguinea Pall. 36, 37, 67, 84. 105, 108, 109, 110, 112, 113, 118, 119, 140, 143, 146, 167, 217
Брусника обыкновенная, Vacclnlum vilis Idaea L. 43, 89, 91, 99, 112, 122. 123. 149, 152, 155, 175, 187, 189, 190, 209, 211, 222, 223, 229
Бузина черная, Sambucus nigra L. 37, 51, 88, 89, 91. 92, 98, 123, 124, 126, 148, 153, 172. 175, 178, 189, 207, 208, 209, 222. 225
Валериана лекарственная, Valeriana officinalis L.	47,	83,	89,	105,	108,
109,	110,	111,	112,	116.	118,	119,	120,
123,	124,	127,	132,	134,	140,	143,	146,
154,	159.	161,	215,	217 ,	225,	226,	229
Вахта трехлиствая (трифоль), Me-nyanlhes Irifollata L. 84, 105, 108, 110, HI, 119, 122, 123, 131, 133, 140, 144, 147, 152, 153, 154, 155, 163, 178, 210
Горец змеиный, Polygonum blslorta I.. 37, 43, 44, 61, 123, 124, 155, 160, 161, 162, 196, 229
Горец перечный. Polygonum hydro-plpor L. 43. 123, 124, 163, 228
Горец почечуйный. Polygonum per-slcarla L. 51, 124, 163, 215, 218, 228 Горец птичий (спорыш). Polygonurn avlcularc L. 123, 124, 132, 134, 143, 147,	162,	153,	156,	166,	176,	179,	186,
196,	197,	215,	216,	218,	223,	229
Девясил высокий, Inula helenlum L, 27, 28, 47, 88, 89,	98,	101,	104,	IIS,
122,	123,	124,	126,	139,	152,	159,	175,
213, 215, 217, 223, 225, 226
Дуб обыкновенный, Quercus pedunculate Ehrh. 43, 89, 92, 123, 124, 126, 162, 180, 226, 229
Душица обыкновенная, Origanum vulgare L. 47, 49,	83, 84, 83, 89, 90,
91, 92, 94 , 97, 98.	100,	101,	105,	109,
110, III, П7, 123,	124,	126,	129,	131,
147, 163, 167, 172,	207,	215,	217,	220,
223. 225, 226, 230
Женьшень, Panax ginseng C. A, Mey 27, 28, 33, 89, 105, 107
Жостер слабительный, Rhamnus cathartics L. 40, 117, 119, 123, 131, 159, 163, 230
Заманиха высокая, Echlnopanax elatnm Nakai 33, 89, 105, 107, 2i3
Зверобой продырявленный, Hypericum pertoraium L. 37, 46, 65, 89, 91, 92. 97, 98, 101, 105, 109, 110, 111, 117, 119.	119,	123,	124,	126,	128,	129,	132,
133,	134,	136,	138,	139,	140,	141,	143,
147,	152,	153,	154,	156,	163,	157,	172,
175,	176,	178,	187,	190,	196,	198,	208,
209,	211,	213,	217,	220,	222.	223,	225,
226,	228,	229,	230
Землянике лесная, Fragaria vesca L. 37. 43, 67, 117, 123, 152, 153, 155, 167, 229
Календула лекарственная (ноготки). Calendula officinalis L. 89, 105, П0, 112,	114,	123.	124,	126,	127.	129,	132,
133,	139,	140,	147,	148,	149,	152,	153,
156,	159,	161,	167,	172,	174„	175,	177,
179,	191,	207,	215,	217,	220,	222,	223,
225, 226
Калина обыкновенная. Viburnum □ pulus L. 27. 51, 67, П2, 226, 228 Кассия остролистная. Cassia acull-folla Del. 40. 119. 123. 124. 141, 148, 230
Каштан конский. Acsculus lilppo-castanum L. 33, 34, 37, 67 228 Кориандр посевной, Corlanarum aa-tlvum L. 47 , 84, 119, 126, 152, 154, 155, 163, 176, 187, 226, 230
Коровяк скнпетровндный, Verbas-cum thapsiforme Schrad. 84, 98, 100, 147, 152, 154, 226
Крапива двудомная, Urtlca dioica 1. 51. 63, 83, 89,	99,	110,	119,	123,
124,	131,	134,	140,	143,	147,	148,	149,
163,	167,	186,	187,	190,	191,	197,	211,
213,	215,	222,	223,	226,	228,	230
Кровохлебка лекарственная, San-guisorba officinalis L. 43, 44, 123, 124, 152, 167, 228, 229
Крушина ольховидная, Franguia alnus Mill. 40, 83, 113, 114, 117, 119, 123, 124, 131, 134, 140, 143, 144, 147, 153, 166, 159, 163, 210, 215, 219, 222, 223, 230
Кукуруза, Zea mays L. 33, 34, 117, 123, 124, 134, 143, 147, 152, 163, 155, 176, 198, 197, 198, 207, 215, 223
Лапчатке прямостоячая (калган), Potentllla erecta L. 43, 123, 124, 13», 146, 141, 160, 162, 176, 180, 211, 216, 226, 229
Левзея сафлоровидиая, Rhaponticum certemoldes (Willd) 33, 89, 105, 106 Лен посевной, 1-1 num usltatisslmum L. (Jejn) 27, 28, 117,123, 124, 126, 127, 135, 159, 160, 175, 187, 189, 213 Лимонник китайский, Bchlsandra chinensis (Turcz.) Baill. 33, 34, 47, 6d, 89, 106, 108
Липа сердцевидная, Tilia cordata Mill. 27, 28, 33, 34. 37, 34, 89, 91, 92, 97, 98, 123, 124, 126, 133, 135, 159, 172, 174, 207, 208, 213, 215, 217,. 218, 220, 222, 223, 226
Лопух большой (репейник), Arctium lappa L. 27, 51, 91, 104, 109, 110, 118, 119, 196,. 213. 225, 226
Малина обыкновенная, Rudus Idae-us L. 27, 51, 67, 84, 89, 90, 91, 117, 123, 229
Марева красильная, Rubia tinctorum L. 40, 166, 156
Мдть-и-мачеха обыкновенная, Tussl-lago farfara L. 51, 83, 84, 89, 90, 91, 94. 97, 98, 100, 101, 104, 117, 124, 127; 139, 187, 189, 226, 230 Можжевельник обыкновенный, Junl-perus communis L. 46, 47, 84, 89, 122, 123, 163, 176, 179, 187, 189. 190, .196, 222, 226
Мята перечная, Mentha piperita L. 37, 46. 47, 83, 84; b8, 89, 91, 92, 98, 101,	104,	106,	108,	109,	116,	111,	112,
117,	118,	119,	120,	123,	126,	127,	128,
131,	132,	134,	135,	138,	139,	146,	143,
144,	146,	147,	148,	151,	152,	133,	154,
155,	166,	159,	181,	162,	163,	180,	197,
2М,	216,	217,	218,	219,	223,	225,	226,
229
Облепихе крушииовндиая, Hippop-hgC rhamnoIdes L. 1.26, 127 Одуванчик лекарственный, Taraxacum Officinale Wlgg. 27, 28, 33, 104, J2Q, 123, 124, 143, 144, 147, 152, 153, 164, 166, 176, 178, 187, 189, 190, 196, 213, 219, 223, 225
Ольха серая, Alnus Incana L. 43, 44, 101, 104, 123, 124, 162
Пастушья сумка, Capsella bursa pastorls (L.) Medic. 124, 177, 187, 191, 228, 229
Первоцвет весенний, Primula verls L. 51, 89, 94, 98. 101
Пион уклоняющийся, Paeonia anomala L. 106
Подорожник большой, Plantago major L. 27, 28, 34, 37, 52, 67, 83, 84, 85, 89, 91,	94, 97, 98,	101,	104,	106,
110,	117,	123,	124,	127,	131,	132,	133,
134,	135,	138,	139,	140,	152,	160,	161,
162,	163,	190,	217,	218,	225,	229
Полынь горькая, Artemisia absinthium L. 46, 47, 49, 83, 124, 148, 154, 156, 159, 161, 175, 215
Почечный чай. Orthosiphon staml-neus Benth. 34, 37, 43, 112, 113, 117, 118, 122, 151, 167, 187
Расторопша пятнистая, Sllybum marlenum (L.) Gaerth. 123
Ревень таигутский, Rheum palmatum L. 40. 43, 117, 123, 131, 132, 134, 138, 153, 156
Родиола розовая, Rhodiola rosea L. 37, 106, 108
Роцашка аптечная, Martlcarla recutita L. 37, 46, 47. 85, 89, 91, 92, 97, 100,	104,	109,	110,	III,	120,	123,	124,
128,	127,	128,	129,	131,	132,	133,	134,
135,	139,	139,	140,	141,	143,	146,	147,
148,	149,	152,	163,	154.	156.	169,	160,
161,	162,	163,	186,	209,	210,	215,	217,
218, 222. 225, 226, 229, 230
Рябина обыкновенная, Sorbus aucu-paria L. 37, 43, 52, 67, 89, 101, 124, 133, 126
Сниюха голубая, Polemonium coeru-leum L. 34, 89, 98, 225
Смородина черная, Ribes nigrum L. 27, 28. 37, 52, 62, 67, 99, 112, 114, 123, 149, 167, 190, 913, 220, 222, 223, 226
Солодка голая, Glycyrrlza glabra L. 34, 37, 40, 83, 84, 89, 91, 94, 97, 98, 101,	104,	109,	110,	111,	117,
118, 119, 123, 124, 127, 129, 132, 134, 135, 139, 140, 147, 149. 169, 163, 187, 189, 190, 225, 226, 229, 230
Сосна обыкновенная, Pin us sylvest-rls L. 46,,47, 49, 63, 89, 97, 98, 163, 191, 226	.
Софора японская, Sophora japonlca L. 37, 67, 112, 126, 129
Сушеница болотная, Gnaphalium ullglnosum L. 85, 98, 106, 109, 112, 113, 114, 118, 119, 123, 124, 132,'134, 138, 139, 140, 217, 225
Таволга вяэолистная, Flllpendula ulmarla L. 89, 112, 114, 123, 179, 191, 222
Тмин обыкновенный, Carum carvl L. 46, 48, 49, 89, 106, 108, 109, 118, 118, 120, 123, 124, 132, 133, 134, 138. 143, 147, 149, 153, 156, 159, 163, 210 Толокнянка обыкновенная, Arctosla-phylos 43, 84, 119, 122, 167, 190, J96, 198, 223 uva ursl (L.) Spreng;
Тысячелистник обыкновенный, Achillea millefolium L. 46, 48, 83, 84, 106,	109,	111,	118,	119,	123,	124,	129,
131,	132,	133,	134,	135,	138,	139,	143,
148,	147,	148,	149,	154,	156,	159,	163,
167,	172,	187,	207,	213,	215,	217,	218,
223,	226,	229,	230
Укроп пахучий, Anethum graveolens
L 4Б, 48, 84, 117, 119, 123, 124, 131, 132, 143, 153, 159, 177, 179, 198, 217, 218	,
Фенхель обыкновенный, Foenlculum vulgare Mill. 40, 45, 48, 83, 84, 92 97, 98, 100, 106, 108, 109, 118, 111, 117 120,	123,	124,	126,	127,	132,	136,	138,
139,	141,	146,	147,	148,	152,	153,	154,
156,	159,	162,	175,	177,	179,	180,	189,
195, 215, 219, 223 Фиалка трехцветная, Viola tricolor L. 89. 94 . 98, 104, 143, 148, 172, 176, 186, 187, 190, 191, 196, 197, 217, 222, 223, 226, 226
Хвощ полевой, Equisetum arvense L. 34, 84, 89, 94,	98,	101,	104	112
113,	114,	117,	118,	122,	123,	124,	147,
149,	153,	155,	161,	176,	187,	189,	190,
191,	190,	197,	188,	208,	211,	213	222
223, 226, 229
Хмель обыкновенный, Humulua lupulus L. 48, 108, 110, 112, 118 119 124, 132, 140, 146, 152, 154, 167, 176,' 179, 186, 187, 211, 217, 227
Цетрария (мох исландский), Cetre-ria islandlca L. 160, 161, 175, 186. 191, 217
Цикорий обыкновенный, Cichorlum Jntlbus L. 112, 147, 149, 152, 153, 176, 187, 213
Чабрец (тимьян ползучий), Thymus serpyllum L. 49, 89, 91, 98, 100, 117, 118, 123, 124, 127, 162, 189, 198, 217,
Череда трехраздельная, Bidens tripartita L. 37, 89, 91, 104, 110, 123. 147, 167, 198, 213, 225, 226, 227 Черемуха обыкновенная, Padus racemose Lam. Glllb, 43. 44, 52. 123. 124, 133, 162
Черника обыкновенная, Vacclnlum myrtillus L. 27, 37, 43, 62. 67, 133 155, 160, 181, 162, 176, 180, 191, 196, 198, 213	‘
Чистотел большой, Chelldonlum majus L. 89, 123, 147, 148, 152. 175. 177, 191, 197
Шалфей лекарственный, Salvia officinalis L. 46, 48, 86, 89, 91, 92. 97, 101, 106, 109, 123, 124, 126, 127, 132, 133, 166, 159, 162, 177, 180, 217 , 226. 226	’
Шиповник коричный. Rosa clnnamq-mea L. 01, 62, 03, 07, 84, 89, 91, 99, 104,	108,	110,	112,	113,	117.	122,	128,
124,	126,	127,	131,	132,	138,	140,	141,
147,	148,	148,	151,	152,	163,	166,	163,
187,	190,	207,	213,	217,	220,	222,	229,
Щавель конский, Rumex conlerlus Wllld. 40, 123
Эвкалипт шариковый, Eucalyptus globulus Lab. 46, 48, 49, 91	123,
131, 162, 177
Элеутерококк Колючий, Eleuthero-coccus sentlcosus Maxim 33. 34. 89. 106, 107
УКАЗАТЕЛЬ РАСТЕНИЙ ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННОМУ КЛИНИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМУ ДЕЙСТВИЮ
Противовоспалительные
Акр болотный Багульник болотный Береза белая Бунине черная Бахта треклистная (трифоль) Дуб обыкновенный Душнца обыкновенная Зверобой продырявленный Календула лекарственная Кровохлебка лекарственная Лила сердцевидная
Лопух большой Малина обыкновенная Мать-и-мачеха обыкновенная Можжевельник обыкновенный Мята перечная Ромашка аптечная Первоцвет весенний Фиалка трехцветная Хвощ нолевой Череда трехраадельцвя Черемуха обыкновенная Шалфей лекарственный
Стнмулнрующне регенерацию тканей (противоязвенные, ранозаживляющне)
Аир болотный
Алтей лекарственный
Береза белая
Горец змеиный
Девясил высокий
Душица обыкновенная
Зверобой продырявленный Календула лекарственная Крапива двудомная
Лаячатна прямостоячая (калган)
Мать-и-мачеха обыкновенная Облепиха крушнновидная Подорожник большой Софора японская Сушеница болотная Таволга вязолнетная Тысячелистник обыкновенный Шалфей лекарственный Шиповник коричный
Отхаркивающие
Алтей лекарственный	Багульник болотный
Анис обыкновенный	Девясил высокий
Дстрагал шерстистоцветковый	Коровяк скнпетрррмдный	(
Крапива двудомная Малина обыкновенная Мать-и-мачеха обыкновенная Можжевельник обыкновенный Одуванчик лекарственный Первоцвет весенний Подорожник большой	Синюха голубая Солодка голая Сосна обыкновенная Укроп огородный Фенхель обыкновенный Фналка трехцветная Чабрец (тимьян ползучий) Желчегонные
Анр болотный Береза белая Бессмертник песчаный Бузина черная Вахта трехлнстная (трнфоль) Кукуруза Можжевельник обыкновенный Мята перечная	Одуванчик лекарственный Ревень тангутскнй Ромашка аптечная Тмин обыкновенный Укроп огородный Шалфей лекарственный Шиповник коричный Слабительные
Бузина черная Вахта трехлнстная Горец почечуйный Жостер слабительный Кассия узколистная	Крушина ломкая Подорожник большой Ревень тангутский Солодка голая
Вяжущие (закренляющне)
Брусника обыкновенная Горец змеиный Дуб обыкновенный Зверобой продырявленный Коровяк скнпетровндный Кровохлебка лекарственная	Ольха серая Ромашка аптечная Толокнянка обыкновенная Черемуха обыкновенная Черника обыкновенная Шалфей лекарственный
Лапчатка прямостоячая (калган)
Гемостатические
Горец перечный Горец змеиный Горец почечуйный Дуб обыкновенный Зверобой продырявленный Калина обыкновенная Каштан конский	Крапива двудомная Лапчатка прямостоячая (калган> Пастушья сумка Софора японская Тысячелистник обыкновенный Хвощ половой
Анр болотный Анне обыкновенный Багульник болотный Береза белая Бессмертник песчаяыЙ Брусника обыкновенная Бузина черная Девясил высокий Зверобой продырявленный Крапива двудомная Кукуруза Малнна обыкновенная	Мочегонные Мята перечная Можжевельник обыкновенный Первоцвет весенний Петрушка огородная Почечный чай Спорыш (горец птнчнй) Стальник полевой Толокнянка обыкновенная Фиалка трехцветная Хвощ полевой Шиповник коричный Антисептические
Багульник болотный Береза белая Бессмертник песчаный Брусника обыкновенная Душица обыкновенная Зверобой продырявленный Календула лекарственная Кровохлебка аптечная Можжевельник обыкновенный Мята перечная	Подорожник большой Полынь горькая Ромашка аптечная Сосна обыкновенная Толокнянка обыкновенная Тысячелистник обыкновенный Чабрец обыкновенный Хвощ полевой Эвкалипт шариковый
Спазмолитические (н ветрогонные)
Анр болотный Анис обыкновенный Багульник болотный	Валериана лекарственная Мать-и-мачеха обыкновенная Можжевельник обыкновенный
Сушеница болотная Ромашка аптечная Фенхель обыкновенный	Шалфей лекарственный Укроп огородный Чабрец обыкновенный Седативные
Боярышник кровяно-красный Валериана лекарственная Душица обыкновенная Первоцвет весенний Пустырник сердечный	Ромашка аптечная Синюха голубая Сушеница болотная Хмель обыкновенный Витамнноиосы
Земляника лесная Календула лекарственная Морковь Облепиха крушиновндная Калина обыкновенная Клюква четырехлепестная Крапива двудомная	Кукуруза Рябина обыкновенная Смородина черная Софора японская Сушеница болотная Череда трехраздельная Шиповник коричный
Биогенные стимуляторы (адаптогеиы)
Аралня маньчжурская Женьшень Левзея сафлоровидная	Лимонник китайский Родиола розовая Элеутерококк колючий
С гнноглнкемиэирующим аффеатом
Аир болотный Аралня маньчжурская Брусника обыкновенная Горец птичий (спорыш) Девясил высокий Душица обыкновенная Женьшень Заманиха высокая Зверобой продырявленный Козлятник аптечный (галега) Крапива двудомная Лнпа сердцевидная	Лопух большой Подорожник большой Родиола розовая Сушеница болотная Толокнянка обыкновенная Укроп пахучий Фасоль обыкновенная Фенхель обыкновенный Хвощ полевой Цнкорнй обыкновенный Черника обыкновенная Элеутерококк колючий
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Айзиков М. И., Куркумов А. Г. Фармакология растительных ве-«  ществ.— Ташкент: Медицина, 1976.— 188 с.
Алания М. Д., Комиссаренко Н. Ф., Кемертелидзе Э. П. Флавоноиды видов астрагала флоры Грузии//Тез. докл. III Всесоюз. симп, по феиольиым соединениям.— Тбилиси: Б. и., 1976.— С. 61.
Александрова Н. И. О клинической эффективности нового муколи* тического средства мукалтииа при хронической пневмонии // Пробл. пульмонологии.— 1973.— Вып. 2.— С. 39—41.
Алюкина Л. С. Флавоиоидоносные и танидоносиые растения Казах-* стана.— Алма-Ата: Медицина Каз. ССР, 1977.— 128 с.
Артамышеев А. А. Природные целебные средства.— Фруизе: Кыргы-* стаи, 1985.— 336 с.
Атлас ареалов и ресурсов лекарственных растений СССР/Гл. ред» П. С. Чиков.— М: ГУТК, 1980.— 340 с.
Ашаева Л. А., Алеханов Н. А, Фитотерапия при сахарном диабете// Актуальные вопросы курортной фитотерапии.— Пятигорск, 1985,—С. 44-45.
Барабой В. А. Биологическое действие растительных фенольных сое-* дипений.— К. : Наук, думка, 1976.— 260 с.
Баркаган 3. С. Патология гемостаза//Руководство по гематологии» В 2 т.— М.: Медицина, 1985.— Т. 2.— С. 160—189.
Белоусов Ю. В., Присич И. И., Федорин Г. Ф. Фитотерапия в дет-* ской гастроэнтерологии.— М. : ЦОЛИУВ, 1985.— 66 с.
Блажей А., Шутый Л. Фенольные соединения растительного проис-* хождения.— М.: Мир, 1977.— 186 с.
Брехман И. И., Кузнецова Г. Э. Лекарственные растения Примор-* ского край.— Владивосток: Примор. кн. изд-во, 1961.— 94 с.
Брехман И. И. Человек и биологически активные вещества.— М. j Наука, 1980.— 119 с.
Василаки А. Ф., Сивохина И. К. Лечебное питание в домашних условиях.— Кишинев: Картя молдовеняскэ, 1983.— 304 с.
Василенко Ю. К., Кравченко Л. Н. О гипогликемических раститель* ных средствах//Актуальные вопросы курортной фитотерапии.— Пятигорск, 1985.— С. 43—44.
Василенко Ю-. К., Пономарев В. Д., Оганесян Э. П. Сравнительное исследование гиполипидемических свойств тритерпеноидов //  Хим.-фармац. журн.— 1981.— № 5.— С. 50—53.
Васильева 3. А., Пухова О. А. Неспецифическое лечение хронических заболеваний.— М. : Медицина, 1972.— 199 с.
Вичканова С. А., Горюнова Л. В. Антивирусная активность флаво,-* ноидов//Фармакология и химиотерапия.— М.: Колос, 1971,— С. 212—226.
Волынский В. Г., Бендер К. И„ Фрейдман С. Л. и др. Лекарственные растения в научной и народной медицине.— Саратов: Сарат. кн, изд-во, 1967.— 359 с.
Выделение и анализ природных биологически активных веществ/
Под ред. Е. Е. Сироткиной.— Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1987,— 184 с.
Гаммерман А. Ф„ Гром И. И. Дикорастущие лекарственные растения СССР.— М. : Медицина, 1976.— 285 с.
Гарбареи М. О., Западнюк В. Г. Довщник з ф!тотеранп.— 2-е вид,— К. : Вища шк., 1987.— 320 с.
Гейтман Л. 3. Аэрофитотерапия.— К.: Здоров’я, 1986.— 128 с.
Государственная фармакопея СССР.— XI изд.— Вып. 1. Общие методы анализа.— М. : Медицина, 1987.— 334 с.
Данилевский Н. Ф., Зинченко Т. В., Кодола Н. А. Фитотерапия в стоматологии.— К.: Здоров’я, 1984.— 176 с.
Ефремов В. Ф., Синяговская Л. П., Бугаева В. И. Аэрофитотерапия больных, перенесших инфаркт миокарда//Актуальные вопросы иурортной фитотерапии.— Пятигорск, 1985.— С. 30—31.
Захаров П. В., Либизов Н. И., Асланов X. А. Лекарственные вещества из растений и способы их производства.— Ташкент: ФАН, 1980,— 232 с.
Ибрагимов А. Ф., Ибрагимова В. С. Основные лекарственные средства китайской медицины.— М.: Медгиз, 1960.— 412 с.
Исмайлова 3. М., Мазаева Р. В., Саркасова И. В. и др. Применение естественной аэрофитотерапии (ароматотерапии) в Бакинской «Зоне здоровья» // Актуальные вопросы курортной фитотерапии.— Пятигорск, 1985.— С. 20—22.
Иорданов Д., Николов П., Бойчинов. Фитотерапия.— София, 1976.— 348 с.
Кирсанов С. В. ,Иваниченко В. А. О традиционном подходе к выбору и оценке эффективности тонизирующих препаратов из растений восточной медицины // Лекарственные растения в традиционной и народной медицине (тез. конф.).— Улан-Удэ, 1987.— С. 80—81.
Кит С. М„ Турчин И. С. Лекарственные растения в эндокринологии.— К,: Здоров’я, 1986.— 77 с.
Клылиев Л. К., Бандюкова В. Л., Алюкина Л. С. Флавоноиды растений.— Алма-Ата: Наука, 1978.— 218 с.
Ковалева Н. Г. Лечение растениями.— М.: Медицина, 1972.— 350 с.
Кожокару А. Ф., Хащаев 3. X., Фомкина М. Г. Изменение проницаемости биологических мембран под действием некоторых фармакологических препаратов//Тез. докл. V Всссоюз. симп. по фенольным соединениям.— Таллин, 1987.— С. 67.
Ладынина Е. А., Морозова Р. С, Фитотерапия.— Л.: Медицина, 1987,— 208 с.
Лагерь А. А. Фитотерапия некоторых заболеваний.— Красноярск: Изд-ыо Красноярск, ун-та, 1986.— 112 с.
Лекарственные растения: Каталог / Сост. А. П. Сало; М3. СССР, ГАПУ.— М.: Медицина, 1985.— 255 с.
Максютииа Н. П. Кумарины в фармации//Фармац. жури.— 1985.— № 3,—С. 31—34.
Максютииа Н. П., Погодина Л. И., Липкан Г. Н. Изучение бутонов робинии псевдоакации//Актуальные вопросы поиска в технологии лекарств.— Харьков, 1981.— С. 212.
Максютииа Н. П., Дуплищева А. П., Синилова Н. Г. и др. Изучение иммуностимулирующей активности флавоноидов // Фармац. жури.— 1987.— № 5.— С. 67—69.
Максютииа Н. П., Гриценко Е. Н., Журавлева Г. Г. Новые аспекты использования цветков липы в медицине//Тез. докл. 1-й респ. конф, по медицине, ботанике.— К., 1985.— С. 146.
Марченко В. А. Методологические основания теории лечения//Философия и медицина.— Л, : Изд-во ЛГУ, 1986.— С, 123—141.
Меньшиков Ф. К. Диетотерапия.— М.: Медицина, 1972.— 296 с.
Муравьева Д. А. Фармакогнозия.— М. : Медицина, 1978.— 656 с.
Николайчук Л. В. Сахароснижающне растения.— Жинск : Ураджай, 1988,— 191 с.
Николаевский В. В., Еременко А. Е„ Иванов И. К. Биологическая активность эфирных масел.— М.: Медицина, 1987.— 144 с.
Помогайлов А. А., Антюхин Г. А., Тесля Л. Э. Применение аэрофитотерапии для потенцирования гипносуггестивных методик//Актуальные вопросы курортной фитотерапии.— Пятигорск, 1985.— С. 34—35.
Попов А. П. Лекарственные растения в народной медицине.— К.: Здоров’я, 1970.— 313 с.
Потемкин В. В. Эндокринология.— М. : Медицина, 1987.— 430 с.
Путов Н. В., Федосеев Г. Б. Руководство по пульмонологии.— М.; Медицина, 1984.— 456 с.
Северова Е. Я. Неспецифические реакции больных иа лекарства,— М.: Медицина, 1969.— 255 с.
Середин Р. М., Соколов С. Д. Лекарственные растения и их приме” нение.— Ставрополь, 1973.— 342 с.
Соколов С. Я., Замотаев И. П. Справочник по лекарственным рас-тениям.— 2-е изд.— М. : Медицина, 1988.— 463 с.
Старокожко Д. Е., Красова Т. Г., Муравьева И. А. К вопросу о применении препаратов, полученных из корня солодки, при ал-лергических дерматозах в курортной практике//Актуальные вопросы курортной фитотерапии.— Пятигорск, 1985.— С. 57—58.
Ситник А. Г., Ковалев В. И., Халеева Л. Д. и др. Гипогликемическая активность растительных комплексов, содержащих фенольные соединения//Тез. докл. V Всесоюз. симп. по фенольным соединениям.— Таллии, 1987.— С. 106—107.
Тельятьев В. В. Полезные растения центральной Сибири.— Иркутск: Вос.-Сиб. кн. изд-во, 1985.— 384 с.
Токин Б. П. Целебные яды растений.— 3-е изд.— Л.: Изд-во ЛГУ, 1980,— 280 с.
Турова А. Д., Сапожникова Э. Н. Лекарственные растения СССР и их применение.— 3-е изд.— М.: Медицина, 1983.— С. 288.
Турова А. Д., Сапожникова Э. Н., Вьен Дьюк Ли. Лекарственные растения СССР и Вьетнама.— М.: Медицина, 1987.— 461 с.
Уголев А. М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций.— Л.: Наука, 1985.— 544 с.
Ушбаев К. У., Куромисова И. И., Аксенова В. Ф. Целебные травы.— Алма-Ата, 1976.— 392 с.
Фруентов Н. К. Лекарственные растения Дальнего Востока.— Хабаровск, 1972.— 398 с.
Хараков М. Ф. Лекарственные растения Краснодарского края.— 2-е изд.— Краснодар: Б. и., 1980.— 340 с.
Хартиг В. Современная иифуэиоииая терапия. Парентеральное питание.— М.: Медицина, 1982.—'495 с.
Хорст А. Молекулярные основы патогенеза болезней.— М. : Медицина, 1982.— 374 с.
Чазов Е. И. Немедикаментозная терапия//Терапевт, арх.—'1985.— № 10,—С. 3—6.
Чучалин А. Г. Новые подходы к теории и лечению бронхиальной астмы//Терапевт, арх.— 1989.— № 3.— С. 3—7.
Шретер А. И., Иванченко В. А. Перспективы применения лекарственных растений в фитобальиеологии // Актуальные вопросы курортной фитотерапии.— Пятигорск, 1985.— С. 54—55.
Введение
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОБЩАЯ ЧАСТЬ .......................................
Глав al. Краткая история фитотерапии , .......
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ В НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ ПРОШ-
ЛОГО.........................................  .	.
ФИТОТЕРАПИЯ В ДРЕВНЕЙ РУСИ...................
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИИ В СССР
Глава 2. Место фитотерапии в общей системе лечения, некоторые теоретические обоснования фитотерапии......
Глава 3. Химический состав, классификация и основные биологически активные группы лекарственных растений . . .
УГЛЕВОДЫ.......................................
гликозиды’ . . .' ' ................
ДУБИЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА.................................
ЭФИРНЫЕ МАСЛА .....................................
ОРГАНИЧЕСКИЕ КИСЛОТЫ .............
АЛКАЛОИДЫ ... .....................................
ВИТАМИНЫ И коферменты’ , .	...................
ФЕРМЕНТЫ . ........................................
МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ.............................
Г л а и II 1 Способы использовании лекарственных растений ( OIIPI МГННЫЕ (-.НОСОВЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ	.......................................
ЦГКО1ОРЫ1- НАРОДНЫЕ C.IIOCOlilj ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ	................................
ЧАСТНАЯ ФИТОТЕРАПИЯ .	..........................
Глава 5. Заболевания органов дыхания . , .....
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ..............
ОСТРЫЙ БРОНХИТ.....................................
ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИЙ ‘	’ j .... ”
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ' . , .	1 . ’ . ’ ’ I
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА . ’.	.........
Глава 6. Заболевания сердечно-сосудистой системы . . .
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ ДИСТОНИИ........................
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ’	’	’ ’ . . ,
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. АТЕРОСКЛЕРОЗ . . . .
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Глава 7. Заболевания органов пищеварени-л
СТОМАТИТЫ	.....................
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА....................
16
24
29
28 42 44
50 54 59
69 74
76
78
85
88
88
89
92
55
99
102
105
105
120
I 2.3
123
126
ОСТРЫЙ ГАСТРИТ , ,	«	128
Хронический гастрит..........................  .	129
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
кишки...........................................   135
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ	ЖЕЛЕЗЫ	142
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ	144
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ	149
ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШОК .................................156
Глава 8. Заболевания почек и мочевых путей , , , , ,	164
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ...................................164
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ... 4	,	180
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.........................  ,	,	191
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ	201
циститы..........................................,	208
Глава 9. Эндокринные заболевания	212
Сахарный диабет	212
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИМАКС.............................214
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ	216
ОЖИРЕНИВ .	.	.	, . ..........................  218
Глава 10. Ревматические заболевания ,	><<«<<	220
Глава 11. Аллергические заболевания <	s	223
Глава 12. Геморрагии и тромбозы . .><<«< , 227
Указатель названий лекарственных растений	231
Указатель растений по преимущественному клинико-биологическому действию . , . ......  ....................233
Список литературы , , , , , . , , * , , , , . , * , 235
Фитотерапия в комплексном лечении заболеваний 'Ф64 внутренних органов / А. А. Крылов, В. А. Марченко, Н, П. Максютина, Ф. И. Мамчур.— К.: Здоровья, 1991.— 240 с.— ISBN 5-311-00617-Х.
Книга состоит из двух частей: общей и специальной. В общей части приведены обоснования применения фитотерапии иа организменном я надорганизмеином уровнях, классификация и основные биологически активные группы лекарственных растений, способы приготовления лекарственных форм, в специальной — конкретные рекомендации по применению лекарственных растений при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной я эндокринной систем, почек и мочевых путей, а также при ревматизме, аллергия, геморрагиях и тромбозах. Дано 329 рецептов.
4108020000-092
Ф М209(04)-91
ББК 53.32
57.91