/
Text
\\
\
л
V
I Лз-ааг
!_
и-'Ю З.
УХОД ЗА РАНЕНЫ МИ,
ПОРАЖ ЕННЫ МИ ОН
и БОЛЬНЫМИ
ПАМ ЯТ И А
О БЛ А С ТН О Й ДОМ
САНИТАРНОГО
ПРОСВЕЩ ЕНИЯ
Л Е И О В Л ЗД РА В П Ш Н Ш Я В ^Н Н Ш
ОТДЕЛА
Л е н и н г р а д
1041
У Х О Д ЗА РАНЕНЫМИ, П О Р А Ж Е Н
НЫМИ ОВ и БОЛЬНЫМИ 1
Необходимо
обеспечить
правильный
уход за больным и раненым, так как от
ухода очень часто зависит течение болезни
и ее исход.
а)
К о м н а т а б о л ь н о г о доджпа быть
хорошо освещена, поэтому стекла окон сле
дует хорошо протирать, на подоконник ни
чего не ставить. Если имеется электрическое
освещение, желательно ввинтить ламночку
с матовым или молочным стеклом или же
занавесить ее белой материей или бумагой,
но не слишком близко, чтобы она не при
горала. На керосиновую лампу надо надеть
абажур.
1 Перепечатано из
санитарной обороне».
2
книги
«Готов
к
Зимои температура воздуха комнаты
должна Сыть от 17 до 18°.
,
Если необходимо увлажнить слишком
сухой воздух в комнате, то следует развесить
около печи пли батареи центрального ото
пления памоченпые в воде простыпп пли
полотенца.
Комнату больного нужно чаще прове
тривать : летом открывать окна, а зимой
форточку, не устраивая при ртом сквозняка
и предварительно укрыв больного одеялом.
Цветы в комнате больного можно оста
влять только па день, на ночь их нужно
уносить. Сильно пахнущие цветы вообще
держать в компате больного не следует.
Уборку комнаты нужно производить в
то время, когда больной не спит, при ртом
падо открывать форточку или окно. Чтобы
в комнате не было пыли во время уборки,
пол надо мести влажным веником, а вещи
обтирать влажной тряпкой.
Матрац застилают чистой простыпеи
так, чтобы па пей ие было складок. Края
простыни нужно подвернуть под матрац
или приколоть к нему безопасными (англий
скими) булавками. Кровать и постель следует
3
содержать в чистоте. Нательное п постель
ное белье нужно менять не реже одного
раза в неделю. Перестилать посте.» следует
каждое утро.
б) П о л о ж е н и е
б о л ь н о г о . При
целом ряде заболеваний (сердца, легких),
а также в послеоперационном периоде боль
ному нередко приходится придавать такое
положение, чтобы его голова и верхняя часть
туловища были приподняты. Для этого при
уходе за больными приходится пользоваться
подголовником. При этом необходимо создать
упор ногам, так как в противном случае боль
ные непроизвольно будут съезжать вниз с подголовни ка. Поэтому к ногам 6о»ного кладут
твердый валик или подставляют деревянный
щит к ножному копцу кровати. Можно еще,
согнув больному ноги в коленях, положить
под них подушку или валик.
в) У б о р к а п о с т е л и б о л ь н о г о .
Если в комнате есть другая кровать (диван
или кушетка), то ее накрывают чистой про
стыней, придвигают вплотную к кровати
больного, и больной сам или с помощью
ухаживающего ложится на придвинутую
кровать (кушетку) на время уборки его
4
постели. Если второй кровати нет, можно
сдвинуть в ряд несколько стульев, приставив
их сидениями к кровати и положив на них
запасной матрац или сложенные одеяла.
Под голову больному подкладывагот запас
ную подушку, укрывают его простыней пли
одеялом. Если переложить больного на под
ставленную вторую кровать таким способом
трудно, его перекладывают на другую кро
вать, полнимая на руки. Больного при этом
берут таким же способом, как' и при укла
дывании на носилки.
Затем с кровати больного снимают одеяло,
белье, подушки, выносят из комнаты, вы
тряхивают; если это-возможно, то на неко
торое время развешивают, чтобы они про
ветрились. С матрацем поступают»так же
не реже одного раза в неделю. После уборки
постели больного перекладывают обратно
тем же способом.
Чтобы матрац не загрязнялся, тяжело
больным под простыню кладут клеенку.
Закрывать клеенкой следует только среднюю
часть матраца, которая может загрязниться
испражнениями или мочой.
Сменить п о с т е л ь н о е б е л ь е можно
Уход за ранены ми
и не перекладывая больного на другую
кровать. С этой целью грязную простыню
скатывают валиком к середине кроватп,
а чистую, скатапную наполовину, по длине
прикладывают рядом со свернутой грязной;
затем
больной слегка приподпнмается,
а ухаживающий за ним, подложив руку под
больного, вытягивает грязную простыню и
на ее месте раскатывает чистую.
Больному, который самостоятельно дви
гаться не может, рекомендуется вместо
обычной рубашки надевать рубашку с за
вязками спереди (вроде женской кофты).
Такую рубашку можно сделать из обыкно
венной, если разрезать ее спереди.
Чтобы снять обычную (неразрезанную)
рубашку, просовывают свою руку под по
ясницу больного и подтягивают рубашку
кверху до уровня головы больного. Затем
поднимают обе руки больного кверху, вы
тягивают рубашку пз-под головы и снимают
се с рук больного. Надевают рубашку сперва
на обе руки больного, затем перекидывают
ее через голову н протягивают спинку
рубашки от шея к пояснице, тщательно
разглаживая, чтобы не было складок. Де
6
лать это можно и пе поднимая больного.
Если у пострадавшего повреждена рука,
то снимают рубашку сперва со здоровой
руки, а надевают, наоборот, сначала на
больную руку. Еще лучше распороть по
шву рукав рубашки, предназначенный для
больной руки.
г)
С о д е р ж а н и е б о л ь н о г о в чи
стоте. У х о д за к о ж е й больного.
Надо содержать в чистоте не только ком
нату и постель больного, но и самого боль
ного. Прп умывании больного сперва обти
рают его лицо мокрым, слегка выжатым
полотенцем, а затем тщательно вытирают
сухим. Умывать тяжело больного следует
теплой водой. Таким же образом моют н
руки больного. Лучше иметь для рук отдель
ное полотенце.
Обтирают тело больного водой по утрам
и на ночь — по назначению врача — для со
блюдения чистоты и чтобы вызвать у больного чувство свежести и бодрости.
Особенно это важно для лихорадящих
больных.
Обтирание можно производить, если в
комнате тепло (не менее 18°). Обтирать
7
следует теплой водой п быстро, пргчем
обнажают лишь ту часть тела, которую
обтирают. Затем эту часть вытирают досуха
и тщательно укрывают. Нужно следить,
чтобы при обтирании не замочить простыни
и одеяла.
Особенного ухода требует кожа на спине,
крестце, ягодицах и бедрах у тяжело боль
ных, так как в этих местах нарушается
правильное кровообращение вследствие сдав
ления кожи при долгом .тенеапин и в одном
положении. Расстройство кровообращения
в этих местах может привести к образованию
изъязвлений (пролежней), которые долго не
заживают. Чтобы предупредить образование
пролежней, нужно по возможности чаще
менять положение больного, поворачивая
его со спины на бок илп с боку на спину,
и следить, чтобы на простыне не было скла
док. С этой же целью под ягодицы больного
подкладывают резиновый круг, надуваемый
воздухом.
Если при обмывании будут замечены на
крестце, лопатках или бедрах красные пятна,
следу ет в течение некоторого времени не
класть больного на эти места на кровать.
8
Красные пятна нужно обтирать камфор
ным спиртом или водкой, тщательно высу^
шивать после обтпранпя, присыпать пудрой
пли тальком.
Волосы, а мужчинам и бороду, надо еж е
дневно расчесывать. При длительных п за
разных болезнях волосы лучше остричь.
Ногти на руках и ногах должны быть
острижены.
Ухаживающие за больными, в особен
ности за заразными, должны соблюдать
строгу ю чистоту и выполнять правила лич
ной гигиены. Не реже одного раза в неделю
необходимо мыться в бане или ванне и
менять белье. Одежда ухаживающего должна
быть из такой материи, которую можно
легко мыть. Поверх одежды нужно падевать
белый халат, завязывающийся сзади. Халат
следует менять через 1—2 дня, а при уходе
За заразным больным — ежедневно. Голова
должна быть покрыта чистой косынкой плп
шапочкой. Обувь должна быть без каблуков,
чтобы не производить стука при ходьбе.
Серьги, кольца, брошки, пряжки, булавки и
тому подобные предметы носить нельзя,
так как они могут поранить больного во
9
время ухода за ппм пли при перекладывании
его. Особенпо тщательно надо мыть руки и
следить за чистотой ногтей. Мыть руки надо
каждый раз перед кормлением больного,
после уборкп подкладного судна, мочепри
емника пли плевательнины, а при уходе за
заразным больным — после каждого дотрагпвания до больного. При уходе за больным
надо быть заботливым, внимательным, спо
койным и терпеливым и всегда в хорошем
настроении. Когда следует, надо больного
ободрить дружеским, веселым, участливым
словом. Говорить с больпым о болезни не
следует.
д)
К ак п о и т ь и к о р м и т ь боль
ного. П о д а ч а п о д к л а д н о г о с у д на .
Врач указывает, чем кормить больного, в
каком количестве и в какие сроки. 0™
указания нужно строго соблюдать. При не
которых заболеваниях неподходящая или
обильная пища может причинить непопра
вимый вред больному. При кормлении тяжело
больного надо слегка приподнять его левой
рукой, просунутой под подушку, а правой
кормить с ложки, поставив тарелку на при
кроватный столик.
10
Е с1И больной не В СОСТОЯНИИ подняться
с кровати при мочеиспускании и испраж
нения, то ему подкладывают судно. Чтобы
не замочить и не загрязнить постели, нужно
подложить под судно клеенку. После испраж
нения ягодицы, крестец и задппн проход
нужно вытереть насухо, припудрить пудрой
пли тальком, после этого обязательно тща
тельно вымыть свои руки.
е)
П р е д м е т ы у х о д а за боль
н ыми . Для ухода за бопьными, особенно
тяжелыми, существует целый ряд предметов,
которыми ухаживающий за больным должен
уметь пользоваться. Так, для лежачих боль
ных необходимо иметь подкладные судна и
утки. Подкладные судна и утки нужно хра
нить в уборной на специальных полках и
вносить их в палату только по требованию
больного. Они должны содержаться в чи
стоте, для чего после каждого употребления
их необходимо прополаскивать и обмывать.
Пользование холодным судном или уткой
неприятно больному и может задерживать
мочеиспускание. Желательно поэтому перед
употреблением прополаскивать их теплой
водой.
11
Больные, находящиеся долгое вреия в
постели, нуждаются в пользовании резино
выми п о д к л а д н ы м и к р у г а м и . Под
кладные круги предупреждают образование
пролежней и потому подкладываются под
места, наиболее подверженные пролежням
(область крестца п лопаток, где непосред
ственно под кожей располагаются кости).
Резиновый круг не следует сильно надувать
воздухом, иначе он будет мало эластичен и
чрезмерно тверд. При умеренном количестве
воздуха подкладпон круг достаточно мягок
и эластичен. Подкладной круг подкладывают
под простыню.
П р и м е н е н и е г р е л о к . Часто при
оказании первой помощи и при лечении
больных приходится применять искусствен
ное согревание тела грелками. Грелки бы
вают резиновые пли метахшческие, различ
ной величины и-формы.
Горячая вода может быть налита в спе
циальную резиновую грелку, имеющую вид
мешка, в пузырь для льда или же в стек
лянную плоскую бутылку. Грелку пли бу
тылку с горячей водой тщательно закупо
ривают пробкой, обтнрают и завертывают
12
в полотенце, чтобы не обжечь больного.
Особенно важно соблюдать это правило при
согревании больного, который находится в
бессознательном состоянии и не чувствует,
поэтому, насколько горяча грелка.
Если горячую воду наливают в резино
вый круглый пузырь, его нужно тоже по
ложить ка стол и налить воду, слегка при
держивая его за горлышко; при этом из
него выйдет воздух, и он будет лежать
плоско, хорошо прилегая к телу. При на
полнении горячей водой резиновой грелкимешка следует немного надуть ее воздухом,
а перед тем как завертывать пробку, воздух
удалпть.
П у з ы р ь д л я л ь д а наполняют мел
кими кусочками льда или снегом, а если
нет — холодпой водой. Прежде чем завин
тить пробку пузыря, надо положить его на
стол, расправить его дно и умять снег пли
лед, иначе в пузыре останется много воздуха
и он не будет плотно прилегать к телу.
Перед тем как положить больному пузырь,
нужно пузырь вытереть и завернуть в сухое
полотенце.
Если пузыря нет, можно взять бутылку,
13
набить ее снегом нлп наполнить холодной
водой.
я;) И з м е р е п и е
температуры
т е л а б о л ь н о г о . Всем больным необхо
димо измерять температуру не меньше двух
раз в день. Почти всякая инфекция, раз
виваясь в организме, вызывает повышение
температуры тела. Соответственно повыше
нию температуры учащаются также дыха
ние и пульс больного. О значительном по
вышении температуры можно судить до из
вестной степени и по внешнему виду боль
ного (озноб, покраснение лица, учащение
дыхания и т. п.). Чтобы получить наглядное
представление о течении болезни и о реак
ции па нее организма, температура больного
обычно записывается на специальных тем
пературных листках. Изменение темпера
туры на этще листках изображается в виде
кривой линии.
У здорового человека можно насчитать
60—80 ударов пульса в минуту; если число
ударов меньше или больше, то говорят о
замедленном или ускоренном пульсе. Не
всякое учащение или замедление пульса
свидетельствует о заболевании сердца. Здесь
14
нужно учитывать возраст человека, его
нервное состояние, а также находится ли
человек в покое пли в движении. Обычно
с каждым градусом повышения температуры
пульс учащается на 10—15 ударов в минуту.
Количество дыхательпых двпя[енпй в те
чение одной минуты определяется легким
накладыванием руки па грудь больного, при
чем лучше это делать незаметно для боль
ного.
Нормальное количество дыхательных дви
жений — 16—18 в минуту.
Листок с температурной кривой и за
писью пульса дает наглядное представление
о течении болезни и о реакции на нее орга
низма.
з)
С о г р е в а ю щ и й к о м п р е с с . Со
гревающий компресс приносит большую
пользу при воспалениях в различных орга
нах тела (воспаление легких, кожи, воспа
лительные заболеваппя суставов и пр.). По
лезное действие согревающего компресса
заключается в том, что водяные пары, обра
зующиеся на месте наложения компресса
и не имеющие выхода, согреваются темпе
ратурой тела больного и вызывают расшпД5
репие кровеносных сосудов. Благодаря этому
увеличивается отток и приток крови, что
способствует более быстрому разрешению
воспалительного процесса п уменьшению
болей. Если имеется нагноение, то при при
менении согревающего компресса нагноение
ускоряется и быстро ограничивается.
Согревающий компресс ставится следую
щим образом: кусок марли, сложенный в
несколько слоев, пли кусок мягкого стиран
ного полотна смачивается водой комнатной
температуры, отжимается и накладывается
на больное место. Поверх этой влажной
ткани кладется слой материала, не пропу
скающего воздуха, — клеенка или вощаная
бумага, — причем они должны быть обяза
тельно шире слоя марли и заходить за его
края на 2—3 см. Поверх клеенки или во
щанки накладывается слой простой ваты, •
который в свою очередь должен с избыт
ком покрывать клеепку. При отсутствии
ваты ее можно заменить шерстяным плат
ком или фланелью. Компресс закрепляют
бинтом, платком или полотенцем. Так как
испарение и согревание под согревающим
компрессом происходит медленно, то и енп16
мать его нужно не раньше 6—8 часов после
его наложения.
Рекомендуется перед наложением согре
вающего компресса смазать кожу тонким
слоем вазелина, чтобы предупредить раз
дражение ее, а при смене компресса про
тирать кожу теплой водой или водкой и
насухо вытирать.
и)
С у х и е б а н к и . Сухие банки ста
вятся в случае, когда нужно вызвать рез
кий прилив крови к коже и отвлечь кровь
из глубины тканей. Особенно часто они
применяются при воспалении легких и при
некоторых заболеваниях мышц. Сухне банки
бывают простые и с резиновыми баллонами.
Кожу больного предварительно смазывают
вазелином. Больной должен лежать в удоб
ном положепии. Банки должны быть чис
тыми и сухими, а края банок должны быть
ровными. Руки у лица, ставящего банки,
также должны быть чистые.
Техника постановки простых банок та
кова. Конец деревянной палочки или, лучше,
проволочки обертывают ватой, обмакивают
вату в спирт или в другую воспламеняю
щуюся жидкость (бензин, эфир) и зажи2
17
Рис. 1. Подготовка банки.
гают. Горящий помазок вводят внутрь банки
и быстро, через 1—2 секунды, удаляют.
Сразу же после удалепия помазка банку
приставляют к коже. Воздух, находящийся
внутри банки, согретый горящим помазком,
охлаждаясь, становится разреженным, и
банка пристает к телу (рпс. 1). Банки оста
вляют на месте в течение 10—20 мчнут, а
затем снимают их (иди они отпадают само
стоятельно). Чтобы легко п безболезненно
снять банки, поступают следующим образом:
одной рукой банку слегка отклоняют в сто
рону, а другой рукой осторожно надавли
вают па кожу у противоположного края
банки. Сняв банку, кожу вновь смазывают
вазелином. При постановке банок необхо
димо соблюдать осторожность, чтобы не
причинить больному ожогов (ряс. 2).
18
Рис. 2. Как поставить банку.
Если банка снабжена резиновым балло
ном, то баллон плотно сжимают рукой,
после чего банку прикладывают к поверх
ности тела; сдавление баллона прекращается,
и банка, вследствие разрежения в ней воз
духа, пристает к телу.
к) К и с л о р о д н а я п о д у ш к а . При
некоторых заболеваниях п несчастных слу
чаях, а также при поражении организма
удушающими ОВ, большое облегчение по
страдавшим приносит вдыхание кислорода.
Кислород вводится в организм лпбо при
помощи кислородной подушки, либо при
19
помощи специального кислородного прибора.
Кислородная подушка изготовляется из тка
ни, не пропускающей воздуха (обычпо про
резиненной). К подушке п]рнделапа резино
вая трубка, заканчивающаяся воронкой, ко
торая подносится ко рту больною. В трубку
вделан крап, при открывании которого кис
лород, находящийся в подушке, начинает
выходить из воронки. Во время дачи кисло
рода воронка прижимается краями к окруж
ности рта больного. Для того чтобы увлаж
нить кислород, рот больного покрывают
куском марли, смоченной водой, или же обер
тывают влажной марлей воронку. Нада
вливая на стснкп подушкя, больному дают
в течеппе 15—20 минут кислород, после
чего обязательно делается 5—10-минутный
перерыв. Кислород следует давать до тех
пор, пока не улучшится состояние боль
ного. Подгшка наполняется из специаль
ного баллона и вмещает 30—50 л кислорода.
л) В в е д е н и е к а п е л ь в г л а з а . В
некоторые случаях по предписанию врача
требуется ввести в глаз те или иные глаз
ные капли. Для этой цели существует глаз
ная пипетка.
20
Глазпая пипетка состоит пз стеклянной
трубкп, на копец которой надет резиновый
баллопчпк. Перед введением глазных капель
пипетка должна быть прокипячена, а руки
вводящего капли тщательно вымыты.
Узкий конед пипетки вводится в пузы
рек с каплями, а резиновый баллопчпк сда
вливается пальцами. В этом положении паль
цы, сдавливающие баллончик, расслабляются
и жидкость всасывается в стеклянную тру
бочку. Больной усаживается с запрокинутой
головой, нижнее веко его оттягивается вниз
и сжиманием резинового баллончика нужное
количество капель вводят в глаз таким обраЗбм, чтобы капли попадали на соединитель
ную оболочку пижнего века.
П р и к а с а т ь с я п и п е т к о й к глаз у
ни в к о е м с л у ч а е не с л е д у е т .
Промываппе глаз производится или
обычным резиновым баллончиком, пли спе
циальным сосудиком — у II д И И к О И , КОТОрая представляет собой небольшой стеклян
ный сосуд с оттянутым носиком и с отвер
стием для пробки.
м) О с о б е н н о с т и у х о д а з а з а
р а з н ы м и б о л ь н ы м и . Чтобы ограни
21
чить распространение заразных заболеваний
и полностью ликвидировать их, нужно за
разного больного немедленно отделить от
здоровых людей (изолировать). Для изоляции
больных помещают либо в специальные ле
чебные заведения (инфекционные больницы),
либо в специально выделенные комнаты в об
щих больницах (изоляторы, боксы). Срок изо
ляции различен для различных заболеваний.
К болезням, требующим изоляции, отно
сятся сыпной тиф, возвратный тиф, брюш
ной тиф, холера, паратифы, дизентерия,
столбняк, дифтерия, скарлатина, оспа, си
бирская язва, чума.
Персонал, ухаживающий за такими боль
ными, должен соблюдать целый ряд гигиени
ческих и санитарных правил, чтобы не за
ражаться самому п не выносить заразное
начало из помещения, в котором находится
заразный больной.
Белье и постельные принадлежности луч
ше подвергать обеззараживанию в специаль
ных дезинфекционных камерах, куда эти
вещи доставляются упакованными в плотные
мешки. Эти мешки рекомендуется снаружи
орошать дезинфицирующими растворами.
Выделения заразного больного—моча,
кал, мокрота — очень опасны, так как при
делом ряде заболевании (брюшной тиф, ди
зентерия, туберкулез и пр.) они содержат
ж себе возбудителей болезней. Поэтому вс*
выделения надо собирать в специальную
посуду, обеззараживать па месте и затем
только удалять из помещения. Для обезза
раживания этпх выделений применяются
водные растворы карболовой кпслоты и
хлорной (белильной) пзвести. Хлорная из
весть применяется в виде 10 И водного рас
твора. Растворы карболовой кпслоты реко
мендуют прамепять в горячем состоянии
(40—50°), так как при этом дезинфицирую
щая сила их возрастает. В случае обнару
жения у больного вшей, кроме стрижки,
бритья и тщательной мойки больного, при
меняется сабадилла, ртутные мази н другие
средства борьбы со вшами. Такой больной
берется под особое паблюденпе и, если можно,
изолируется от остальных больных;
М 68738. З а к . 389. Т и п . им. И вана Ф едорова
Отв. редактор Б. С. Стал
Областной Дом Санитарного Просвещения
Леноблздравотдела