<5c?r

на данный файл
Любое коммерческое и иное использование
кроме предварительного ознакомления запрещено.
никакой коммерческой выгоды. Но такие документы
способствуют быстрейшему профессиональному и
Международный учебно-методический
лечебно-консультативный центр
нетрадиционных методов лечения и диагностики
«ТЕХНОКОР-ЖАН»
Ж. X. Асатрян
ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ЧЕРЕЗ ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
МЯГКОТКАННАЯ АМЕРИКАНСКАЯ ТЕХНИКА
МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Киев, 1995
Эта книга содержит современные методы мануальной те-
рапии, основанные на мягкотканной технике и предназначен-
ные для лечения различных заболеваний внутренних органов,
а также лечения острых и хронических болевых синдромов в
позвоночном столбе и суставах.
Предназначена для народных целителей, массажистов и
мануальных терапевтов.
В щй книз! викладеш сучасш методи мануально! терапп,
основаш на м’якотканшй техшщ, як! призначеш для
л!кування р1зних захворювань внутр!шшх оргашв, а також
лжування гострих i хрошчних болевих синдром!в в хребта та
суглобах.
Розрахована на народних щлител!в, масажистав та ману-
альних терапевтав.
This book represents the modern methods of manual therapy,
based on soft-tissue technics and intend for therapy of visceral
diseases, as well as for treatment of acute and chronic pain
syndromes in vertebral column and joins.
For folk healers, masseurs, chiropractic clinicans.
© Ж. Асатрян, 1995
1
Моим дорогим братьям и
сестрам-ассирийцам,
посвящается .
АННОТАЦИЯ
Автор книги — вице-президент Международной ассоциа-
ции народных целителей, президент Международного учеб-
но-методического, лечебно-консультативного центра нетради-
ционных методов лечения и диагностики “Технокор-Жан”
Жаник Асатрян предлагает читателям книгу, которая содер-
жит личный опыт лечения заболеваний позвоночного столба
и внутренних органов человека путем воздействия на его
опорно-двигательный аппарат. В книге сжато излагается ми-
ровой опыт хиропрактиков и остеопатов, наиболее эффек-
тивные, мягкие и несложные в исполнении приемы ману-
альной терапии. Этот уникальный синтез практических ме-
тодик передан в простой и доступной форме, без исполь-
зования сложной медицинской терминологии. Описанные ле-
чебные методы позволяют в некоторых случаях в течение
нескольких минут снять тяжелые боли при радикулите, ос-
теохондрозе и других нарушениях в позвоночном столбе.
Книга начинается с главы, в которой читатель может оз-
накомиться с основными особенностями строения и функций
позвоночного столба. Далее следует восемь глав, в которых
описаны и проиллюстрированы свыше ста очень редких, впер-
вые представленных в литературе на русском языке, приемов
и техник мануальных терапевтов, остеопатов и хиропракти-
ков. Завершается книга разделом, в котором рассказывается
о механизмах регуляции функций внутренних органов чело-
века через воздействие на строго определенные зоны позво-
ночного столба и используемой при этом технике мануальной
терапии. Большое количество иллюстраций значительно об-
легчает понимание особенностей описываемых приемов мани-
пуляций.
Важной особенностью книги являются многочисленные ва-
рианты сочетания приемов манипуляций с другими нетради-
ционными методами при комплексном воздействии на орга-
низм пациента. Этими методами должен владеть каждый на-
родный целитель и врач, не забывая при этом, что ряд слож-
4
ных заболеваний внутренних органов связан с нарушениями
функций позвоночного столба и эти нарушения на определен-
ных этапах болезни эффективно устраняются методами ма-
нуальной терапии.
Книга включает в себя опыт многих крупных специалис-
тов — президента Ассоциации мануальной терапии Украины
проф. А.А.Овчаренко, проф. В.С.Шаргородского, народного
целителя Н.А.Касьяна, чешского профессора Карла Левита,
канадских жиропрактиков и остеопатов. Автор пользуется воз-
можностью выразить свою глубокую благодарность за научные
консультации при написании книги проф. А.А.Овчаренко и
проф. В.С.Шаргородскому.
Книга адресуется народным целителям, массажистам,
медицинским работникам и людям, страдающим из-за раз-
личных нарушений в позвоночном столбе.
Да сохранит Вас Бог!
I.	ВВЕДЕНИЕ
Мануальная терапия мышечно-суставного аппарата — это
древнее направление народной медицины. Это наука о лече-
нии заболеваний внутренних органов человека посредством
воздействия на его опорно-двигательную систему (суставы и
позвоночный столб). При выполнении лечебного воздействия
(манипуляции на позвоночном столбе и суставах) мы оказы-
ваем косвенное влияние на нервную систему человека, его
спинной и головной мозг. Приемы мануальной терапии улуч-
шают передачу нервных импульсов от головного мозга через
спинной мозг к внутренним органам, нормализуя тем самым
процессы питания и работы клеток.
В организме человека все взаимосвязано: здоровый позво-
ночный столб — нормальная работа органов, которые опять-
таки поддерживают нормальное состояние опорно-двигатель-
ной системы. Поэтому мануальная терапия предусматрива-
ет комплексное применение разных методов народной меди-
цины.
Любое лечебное воздействие на человека начинается с его
психики, которая взаимосвязана с энергетической и физиоло-
гической системами. Мозг стоит ца пути внешних и внутрен-
них воздействий, представленных энергоинформационным об-
меном в природе. И любая лечебная манипуляция должна
выполняться в особых, измененных от обычного состояниях
мозга и физиологии человека — в трансе. Лечебных физио-
логических трансов существует довольно много. Все они воз-
дей- ствуют на психофизиологическое состояние пациента,
являются ключом к подсознательным процессам. Транс сни-
мает психологический барьер между пациентом и целителем,
помогает расслабить тело, правильно подготовить больного к
манипуляции на посзоночном столбе и суставах. Транс хоро-
шо расслабляет спазмированные мышцы и помогает снять
функциональный блок позвоночного столба. После манипуля-
ции на позвоночном столбе, суставах, выполненной в трансе,
прекращаются мышечная боль и спазмы, улучшается пластика
тканей. Трансовая терапия предусматривает программирова-
ние психики (кодирование) пациента на восстановление ра-
боты системы, органов, клеток. Целитель не только механи-
чески восстанавливает функции позвоночного столба и суста-
вов, но и нормализует энергоинформационную проводимость
энергетических меридианов и психоэнергетических центров
(чакр). Кодирование воздействует на психику пациента и фор-
6
мирует в его мозгу новую, здоровую установку на исцеление.
Человек должен изменить свое старое отношение к болезни,
стереотип жизни, психологическое отношение к себе и к ок-
ружающему. Целитель назначает определенный комплекс ле-
чебной гимнастики, направленный на укрепление мышц, свя-
зок, назначает диету, очищающую органы от шлаков, прак-
тические лечебные трансовые состояния (аутотренинг, маги-
ческие виды трансов, медитацию). В комплекс лечебного воз-
действия включаются и физиотерапия, гомеопатия. Все это
помогает остановить и предотвратить рецидивы заболеваний
опорно-двигательной системы человека и внутренних органов
и систем.
7
2.	КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
РАЗВИТИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Мануальная терапия — это метод восстановления функ-
ций у лиц с заболеваниями опорно-двигательной системы.
Мануальная терапия — это умелое, ловкое лечение руками.
Дословно так: “манус” — рука, “терапия” — лечение. Оно
заключается в том, что на сустав оказывается влияние по-
средством силового пассивного движения, которое превышает
по объему обычный или нормальный запас амплитуды дви-
жений в этих суставах. Итак, мануальная терапия начина-
ется там, где мы будем превышать нормальный объем дви-
жений.
Смысл мануальной терапии состоит в том, что осуществ-
ляется воздействие на сустав — пассивное, а по амплитуде
большее, чем в этом суставе может произойти в норме. Но
это относительное понятие, т. к. по-разному дозируется сила
воздействия для разных пациентов. Вовсе не обязательно ма-
нуальному терапевту иметь огромную силу. Напротив, его
воздействие должно быть щадящим, не чрезмерным. Лечебно-
го эффекта можно достигнуть строго дозированными воздей-
ствиями, не прибегая к приемам ударной техники. За рубежом
используют щадящую технику, тем самым страхуют больного
и себя от неприятностей, таких как перелом ребра во время
манипуляции и т. д.
Мануальная терапия — один из древнейших лечебных
методов, существует со времен глубокой древности. Еще в
“Ветхом завете” было описано лечение руками. Большое вни-
мание уделяли вопросам мануальной терапии Гиппократ, Ави-
ценна, Амбруаз Паре — все они использовали этот метод в
практике лечения различных заболеваний. Кто же мог в те
времена заниматься мануальной терапией или костоправст-
вом? Народные врачеватели считали, что седьмой по счету
ребенок в семье или тот, кто родился “ножками вперед”, имел
этот дар Божий. Конечно, нас с вами будет интересовать,
какой опыт можно извлечь из истории мануальной терапии в
практическом применении. Вся современная мануальная те-
рапия основана на этом многовековом опыте народной меди-
цины.
Вы встретите в литературе понятие “остеопаты” (’’остео” —
кость, “патос” — страдание). Это те люди, которые лечат
заболевания, связанные со скелетом. Известна и остеопатиче-
ская техника. Главный ее принцип — использование длинных
8
рычагов при выполнении лечебных манипуляций. Например,
воздействие осуществляется на ногу, а сила его передается по
рычагам на поясничный отдел позвоночного столба. Казалось
бы, странно, — на ногу воздействуем, а сила передается на
позвоночный столб, но тем не менее! Ноги связаны с тазом
анатомически, а таз (в свою очередь) связан с позвоночным
столбом, поэтому ничего здесь удивительного нет — это ос-
теопатическая техника длинных рычагов. Речь идет о специ-
алистах, которые лечат заболевания внутренних органов, свя-
зывая их с нарушением опорно-двигательного аппарата по-
средством воздействий на скелет человека.
Существует и другое направление — хиропрактика. Это
понятие происходит от слова “хирургия” ("хирос" — рука,
“эргос” — действие), т. е. действие руками. Хиропрактика
принципиально отличается от остеопатического направления.
Хиропрактики используют в лечебных манипуляциях корот-
кие рычаги, которые представлены непосредственно суставом.
Если мы рассмотрим позвонок, то увидим, что у него есть
поперечные отростки, остистый отросток, суставные поверх-
ности, суставы, связки и т. д. Поэтому прямое воздействие
на позвонок — это будет хиропрактическая техника, воздей-
ствие через короткие рычаги на позвонок, в частности, через
его отростки.
Существует еще одно направление в мануальной терапии
-миксеры. В мануальной терапии — это специалисты, кото-
рые используют ту или иную технику, смешивая разные при-
емы в лечении. Миксеры применяют технику длинных рыча-
гов, коротких рычагов и еще что-то “свое”, а именно: при-
меняют в лечении большие дозы витаминов, рекомендуют
определенную диету и полностью отрицают медикаментозную
терапию. Хиропрактики, остеопаты, миксеры к официальной
медицине отношения не имеют. Они самостоятельно суще-
ствуют, сами себя обучают, имея богатый видеоматериал, за-
рубежную литературу, клиники. Они находятся не во вражде
и не в дружбе с официальной медициной.
Существует и официальное медицинское направление в
мануальной терапии, которое очень развито за рубежом —
в Канаде, Америке, странах Европы. Представляют практи-
ческий интерес работы чехословацкого ученого К.Левита. В на-
шей стране долгое время официальная медицина игнориро-
вала мануальную терапию, только за последние 15 лет по-
явился к ней серьезный интерес, она начала широко при-
меняться. Почему у представителей официальной медицины
долгое время было отрицательное отношение к этому методу
9
лечения? Виной всему — масса осложнений у пациентов,
побывавших у “случайных” специалистов. Мы не имеем в
виду народных знахарей-целителей, у которых есть огром-
ный практический опыт, знания, переданные им родителями.
Это искусство передается в народе из поколения в поколение.
А ведь много таких случайных в мануальной терапии людей,
которые где-то что-то увидели, где-то что-то прочитали, а
уже мнят себя высокими , специалистами. Не зная анатомии,
противопоказаний к воздействию приемами мануальной те-
рапии, они начинают ее применять, и как осложнение —
паралич ног или, вообще, смерть пациента. Этих примеров
достаточно, чтобы настроить любого интересующегося чело-
века, не только медика, на то, что этот метод очень опасен.
Сейчас многие зарубежные специалисты удивляются, по-
чему наша официальная медицина так широко, как у них,
не проводит мануальную терапию. Во-первых, вы сами знаете,
что долгое время никто не мог, за исключением избранных,
ездить за рубеж и приезжать к нам общаться. Оказалось, что
по уровню подготовки в области мануальной терапии мы очу-
тились позади мировой науки и опыта. И потом, когда наши
врачи увидели, что этот метод эффективен за рубежом,, мы
начали знакомиться с ним и заимствовать. У нас сформиро-
валась своя официальная мануальная терапия, есть очень из-
вестные врачи, в Киеве создана кафедра мануальной терапии
в НИИ ортопедии.
В начале 1970-х годов была организована Всесоюзная ас-
социация мануальной медицины. Президентом ее был завка-
федрой нервных болезней Новокузнецкого института усовер-
шенствования врачей проф. Коган О.Г. В бывшем Советском
Союзе существовало преимущественно направление школы
К.Левита. В основном учебным пособием по мануальной те-
рапии была его монография “Мануальная медицина”. В Ка-
зани сейчас работает известный специалист в области ма-
нуальной терапии В.П.Веселовский, автор книги “Мануаль-
ная терапия и вертеброневрология” (1991 г.).
На Украине известен всем целитель Н.А.Касьян. Он родом
из Полтавской области, где и работает в селе Кобеляки.
Н.А.Касьян выпустил небольшую книгу “Мануальная тера-
пия при остеохондрозе позвоночника” (1985 г.), где обобщил
большой личный опыт применения народной медицины. В За-
порожье мануальная терапия представлена заведующим ка-
федрой нервных болезней проф. А.В.Клименко, она написала
книгу по мануальной терапии вместе с проф. А.А.Скором-
цом (Санкт-Петербург). В Харькове проф. В.С.Грунтовский,
10
Н.И.Кадырова поставили мануальную терапию на должный
уровень. Во Львове существует реабилитационный центр, где
работает доктор В.И.Козявкин. Он разрабатывает проблемы
мануальной терапии у детей с ДЦП (детским церебральным
параличом). Киевских врачей мануальной терапии возглав-
ляет президент Украинской ассоциации мануальной терапии
проф. А.А.Овчаренко, который известен как специалист вы-
сокого класса за рубежом — в Канаде, Америке. Он про-
грессивно влияет на развитие отечественной мануальной те-
рапии, передает нам мировой опыт в этом направлении.
Большую лепту в развитие мануальной терапии на Украине
внес проф. В.С.Шаргородский, работая на базе Киевского
НИИ ортопедии. Он помог в свое время защитить мануаль-
ную терапию как научный метод и утвердить разработки
целителя Н.А.Касьяна. Проф. В.С.Шаргородский имеет ог-
ромный жизненный опты, который заслуживает должного
внимания медиков.
В Москве мануальной терапией занимаются такие извест-
ные специалисты, как Н.А.Бейдейко и Ю.И.Сухоруков. Те-
перь у нас в Киеве проводятся семинары по внедрению в
практику методов мануальной терапии как для врачей, так и
работников не медицинского профиля. Международный учеб-
но-методический, лечебно-консультативный центр нетрадици-
онных методов лечения и диагностики “Технокор-Жан”, ко-
торый возглавляет Ж.Х.Асатрян, проводит постоянно действую-
щие курсы по классическому, точечному и сегментарно-реф-
лекторному массажу и мануальной терапии.
п
3.	АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Чтобы понимать причины боли в спине и знать, какие
меры следует предпринимать для их предупреждения и лече-
ния, а также представлять, что происходит с позвоночным
столбом во время действий мануального терапевта, необходи-
мо обладать хотя бы краткой информацией о строении этой
основной системы человеческого тела и связанных с ней
структур (головного и спинного мозга, внутренних органов).
Знать анатомию или строение человеческого тела важно еще
и для того, чтобы понимать патологию или процесс болезни,
а затем уже думать о лечении.
Для начала следует понять, какова цель манипуляций и
как помочь пациенту сохранить здоровье. Некоторые сравни-
вают позвоночный столб с музыкальным инструментом, а ма-
нуального терапевта — с мастером, играющим на этом инст-
рументе. Чтобы чувствовать инструмент, уметь играть на нем
в совершенстве, требуются годы упорной практики. Такова
же судьба и мануального терапевта. Чтобы манипулировать с
позвоночником, требуется отличное знание анатомии, физио-
логии и патологии структур, принадлежащих позвоночному
столбу, глубокая преданность своему делу и году непрерывной
практики. Мануальный терапевт становится мастером своего
дела только после того, как он, получив во время обучения
лишь основные знания, потратит три-пять лет своей жизни
на упорную и интенсивную работу. И абсолютно необходимо
никогда не прекращать учебу.
Человек относится к типу хордовых или позвоночных. Это
значит, что он имеет позвоночный столб или позвоночник,
простирающийся от головы до копчика. Позвоночный столб
состоит из серий малых, неправильной формы костей — по-
звонков. Эти кости расположены в таком порядке, что они
позволяют выполнять различные движения, поддерживать вес
туловища и передавать его к нижним конечностям. Позвонков
в позвоночном столбе 32-33, они образуют пять отделов: шей-
ный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый
(5) и копчиковый (3-4 позвонка). Крестцовый и копчиковый
отделы являются жестко сросшимися. В норме позвоночный
столб в боковом плане имеет четыре кривизны: шейную, на-
правленную слегка вперед (лордоз), грудную, направленную
назад (кифоз), поясничную, направленную вперед, и крест-
цово-копчиковую, направленную назад. При этом грудная
12
кривизна имеет также легкое боковое искривление (сколиоз),
обусловленное влиянием мышц доминирующей руки. У жен-
щин поясничная кривизна более развита, чем у мужчин.
В позвоночном столбе имеется двадцать три подвижных по-
звонка, находящихся в пределах шейного, грудного и пояс-
ничного отделов. Все позвонки состоят из тел, лежащих спе-
реди, предназначенных главным образом для поддержания
веса тела, и дуг. Дуги позвонков прикрепляясь своими нож-
ками к телам позвонков, образуют позвоночный канал, в
котором заключен спинной мозг. На основании дуг имеются
одна пара поперечных отростков, верхние и нижние сустав-
ные отростки, а над серединой дуги — остистый отросток.
Между остистым и суставными отростками лежат пластинки
дуг (рис. 1а).
Позвоночный столб выполняет три основные функции: за-
щитную, двигательную и опорную. Последние две функции,
на первый взгляд, противоречат друг другу, потому что может
показаться, что наилучшая опора тогда, когда она жесткая.
Это противоречие решено в позвоночном столбе самым наи-
лучшим способом с помощью его суставов.
Суставы позвоночного столба соединяют соседние позвонки
в трехсуставный комплекс, в котором имеется межпозвоноч-
ный диск (передний сустав) и два истинных межпозвонковых
или дугоотростчатых сустава, образованных парными сустав-
ными отростками смежных позвонков (задние суставы). Вмес-
те со связочным аппаратом и короткими мышцами два сосед-
них позвонка объединяются в позвоночный двигательный сег-
мент (ПДС) — функциональную единицу позвоночного
столба.
Межпозвоночный диск заключен между соседними повер-
хностями тел позвонков и является основной структурой, свя-
зывающей их. Форма диска соответствует форме тел позвон-
ков, между которыми он лежит. Высота дисков варьирует в
разных отделах позвоночного столба и в разных частях одного
и того же диска. Диски толще в передней части шейного и
поясничного отделов позвоночного столба, благодаря чему об-
разуется передняя кривизна (лордоз) этих отделов. Они оди-
наковы по размерам в грудном отделе, а передняя вогнутость
(кифоз) в этой части позвоночного столба обусловлена формой
тел позвонков этого отдела. Межпозвоночные диски наиболее
тонкие в верхне-грудной области и наиболее толстые — в
поясничной области.
Диск принимает на себя давление, передаваемое ему цен-
тральным ядром, и в то же время удерживает позвонки вместе.
13
Диск смягчает компрессию на тела позвонков. Это главный
поглотитель ударов тела. Поглощение ударов происходит бла-
годаря гидравлической системе, которая имеет эластические
свойства резины. Диск состоит из трех частей: гиалиновых
пластинок, периферического фиброзного кольца и централь-
ного (пульпозного) студенистого ядра (рис. 16).
Гиалиновая пластинка образована узким слоем гиалино-
вого хряща, покрывающего поверхность тел позвонков. Гиа-
линовая пластинка вместе с фиброзным кольцом пронизана
Рис. 1.
а.	Строение поясничного позвонка. Вид
сверху и сбоку.
1-тело позвонка, 2-поперечный
отросток, 3-верхний суставной
отросток, 4-остистый отросток,
5-сосцевидный отросток, 6-нижний
суставной отросток.
б.	Межпозвоночный диск и
межпозвоночные суставы в поясничном
отделе.
1-дугоотростчатый сустав, 2-задняя
продольная связка, 3-пульпозное
ядро, 4-передняя продольная связка,
5-фиброзное кольцо, б-желтая
связка, 7-нижний суставной
отросток, 8-верхний суставной
отросток, 9-остистый отросток.
в.	Два пути деградации
межпозвоночного диска. Вниз —
рассасывание и уплощение, вправо и вниз.
— расслоение фиброзного кольца диска и
. образование грыжи.
14
тысячами тончайших отверстий, через которые диффундирует
тканевая жидкость. Жидкость диффундирует как в диск, так
и из диска.
Фиброзное кольцо представляет собой узкую наружную
зону из коллагеновых волокон и более широкую внутреннюю
зону фиброхряща. Кольцо крепится к гиалиновой пластинке.
Волокна кольца идут в косом направлении, создавая большое
сопротивление ротационным движениям. Окружая пульпозное
ядро, это кольцо образует ряд слоев, которые можно сравнить
со слоями луковицы. По всей окружности фиброзное кольцо
погружено в тело позвонка. Его наружные волокна особенно
толстые. Наиболее слабое место фиброзного кольца локали-
зуется сзади, вблизи межпозвонковых отверстий, ограничен-
ных сверху и снизу дужками противолежащих позвонков.
Диск снабжается синовиальной жидкостью и если его ку-
сочки открываются, то они остаются внутри диска. В старшем
возрасте хрящ диска не имеет иннервации и кровоснабжения.
Он питается из подхрящевой кости тела позвонка, а поэтому
медленно и часто неполностью заживает после травмы. По-
вреждение непосредственно хряща диска боли не вызывает,
она появляется, когда повреждаются прилежащие чувстви-
тельные структуры (надкостница, связки).
При травме любой ткани развивается отек, вызванный
раздражением продуктами распада. Хрящ также отекает после
травмы, но благодаря отсутствию кровоснабжения этот отек
происходит медленно. Отек хряща наступает через два-три
дня после травмы. Напротив, связки при повреждении отека-
ют через 2-3 часа. При этом отек может растягивать соседние
связки или надкостницу (наружный слой кости), а появивши-
еся боль и отек блокируют полный объем движений.
Покой, который требуется для выздоровления и восстанов-
ления функций межпозвоночного диска после травмы, обычно
не соблюдается, вследствие чего заживление происходит не-
полноценно. Следствием этого являются дегенеративные про-
цессы в фиброзном кольце, которые ослабляют его эластичные
свойства гораздо раньше, чем это происходит естественным
путем. Поэтому всякие повреждения фиброзного кольца оста-
ются в нем навсегда, а заживление и регенерация практически
никогда не происходит.
Межпозвоночный диск имеет свойства губки и способен
благодаря наличию в нем сложных полимеров (гликозаминг-
ликанов) захватывать воду, увеличиваясь при этом в объеме,
или, напротив, отдавать ее, регулируя внутреннее давление.
Этим объясняется способность диска изменять свою высоту и
15
консистенцию, что приводит к увеличению роста после ноч-
ного сна на 0,5-2,0 см, причем в этом процессе роль распрям-
ления естественных изгибов очень незначительна. При старе-
нии или остеохондрозе полимеры пульпозного ядра теряют
способность поддерживать гидростатическое давление и упру-
гие качества.
Пульпозное ядро при рождении лежит почти в центре
межпозвоночного диска, однако с возрастом оно передвигается
к задней части тела позвонка, потому что передняя часть тела
позвонка растет быстрее, чем задняя. Это приводит к тому,
что пульпозное ядро у взрослого располагается точно позади
центра тела позвонка. Пульпозное ядро образует подушку
между позвонками и, будучи жидким, равномерно распреде-
ляется внутри диска под действием гидростатического давле-
ния. Давление внутри пульпозного ядра значительно: если
рассечь связки и фиброзное кольцо, то под давлением ядра
тела позвонков расходятся, а их возвращение к исходному
уровню требует усилия равного примерно 12 кг. Напряжен-
ность пульпозного ядра уравновешивается напряжением эла-
стичных колец фиброзного кольца. При длительных нагрузках
хрящ фиброзного кольца может сдвигаться, что приводит к
повреждениям в области фиброзного кольца.
Межпозвоночный диск может быть поврежден при прямой
или непрямой травме. Чтобы повредить здоровый диск, тре-
буется значительное усилие. Даже удар вдоль оси позвоноч-
ного столба, способный повредить тело позвонка, является
недостаточным, чтобы разорвать здоровый диск. Было подсчи-
тано, что здоровый межпозвоночный диск взрослого человека
может выдержать сжатие до 900 кг перед разрывом, тогда как
для повреждения тела поясничного позвонка достаточно 500 кг.
При нормальном весе человека сжимающее усилие на диск
во время сидения или стояния равно 40 кг, но оно усиливается
в 5 раз, когда человек наклоняется вперед. Если теперь че-
ловек, наклоненный вперед, поднимает вес около 60 кг, то
сжимающее усилие возрастает до 450 кг, что приближает его
к опасной черте разрыва диска. Это опасно еще и потому,
что при наклоне давление на переднюю половину диска зна-
чительно сильнее, чем на заднюю, и студенистое ядро, сме-
щаясь из центра к краю диска, приводит к разрыву и рассло-
ению внутренних слоев фиброзного кольца. Такая ситуация
не возникает, если нагрузка на позвоночный столб распреде-
ляется вдоль продольной оси. Тяжеловес, тренированный под-
нимать штангу по специальной технике, может поднять около
200 кг без риска повредить межпозвоночные диски. Поэтому
16
очень важно учить правильной технике подъема тяжестей.
Когда исполняется правильная техника, то вес поднимается с
помощью рук и ног, а позвоночник поддерживает его только,
когда спортсмен выпрямляется. Примерно 30 % груза при
этом приходится на мышцы передней брюшной стенки, кото-
рые, также создавая внутрибрюшное давление, защищают по-
яснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Напротив, в
позвоночном столбе, ослабленном костно-дистрофическими
процессами, межпозпоночные диски легко повреждаются при
небольшой дополнительной нагрузке. Поэтому так важно хо-
рошо знать механизмы дегенеративных изменений в дисках
для того, чтобы понимать причину боли. Также важно при-
остановить или минимизировать эти изменения с помощью
предупредительных методов.
Упругие свойства пульпозного ядра зависят от его белко-
во-углеводных полимеров, которые постепенно разрушаются с
возрастом. Поглощение жидкости замедляется и ядро стано-
вится более жестким. Уменьшается расстояние между телами
позвонков, фиброзное кольцо становится выпуклым, значи-
тельно ослабевают его некоторые точки (рис. 1в). В условиях
травмы внутреннее гидростатическое давление резко возраста-
ет, и ослабленное кольцо разрывается. При этом пульпозное
ядро частично выдавливается через ослабленное фиброзное
кольцо, образуется грыжа диска. При прохождении пульпоз-
ного ядра через гиалиновую пластинку и замыкательную пла-
стинку тела позвонка образуются узлы или грыжи Шморля.
Возникающие в таком случае жалобы и характер боли зависят
от места выхода грыжи. Наиболее уязвимой областью позво-
ночного столба являются нижние поясничные сегменты.
Интенсивность боли зависит от чувствительности места
выпадения грыжи диска. Иногда в дегенерированном диске
может оторваться кусочек фиброхряща. Если он или студени-
стая масса войдут в чувствительную область, то возникает
внезапная боль. Подобные ситуации могут возникнуть и в
шейном отделе позвоночного столба, где малые шейные по-
звонки удерживают большой вес головы.
В среднем возрасте, когда начинают появляться признаки
дегенерации, которые характеризуются снижением упругости
пульпозного ядра, разволокнением и ослаблением фиброзного
кольца, осевые перегрузки позвоночного столба могут вызвать
смещение пульпозного ядра. При этом обычно в заднебоковой
области диска может произойти выпадение части пульпозного
ядра, приводящее к внезапной острой боли — люмбаго. Если
при этом происходит раздражение соседнего нервного кореш-
2—Ж.X. Асатрян	17
ка, то возникает боль в ноге — ишиас (рис. 1в). Такие
симптомы сопровождают обычно повреждения межпозвоноч-
ных дисков в нижнепоясничном или пояснично-крестцовом
сочленении. Внезапные острые боли в шее, отдающие в руку,
указывают на повреждения дисков шейного отдела позвоноч-
ного столба.
Изменения структур межпозвоночного диска, описанные
выше, делают диск выпуклым по окружности, что вызывает
разрывы связок во время подъема грузов. Длинные связки,
проходящие по передней и задней поверхностям тел позвонков
и связывающие их в единое целое — позвоночный столб,
отрывают надкостницу от краев тел позвонков.
Это стимулирует рост новой костной ткани под отслоенной
надкостницей и приводит к появлению разрастаний, называ-
емых остеофитами. Остеофиты, обнаруженные на рентгено-
вских снимках, называют остеоартрическими изменениями.
Остеофиты ограничивают подвижность позвонков, растягивая
окружающие ткани, вызывают постоянные боли. Другой при-
чиной ограничения подвижности позвонков является потеря
упругих свойств в длинных связках.
Межпозвонковые или дугоотростчатые (задние) суставы
позвоночного столба с анатомической точки зрения являются
истинными суставами (рис. 16). От формы и направления их
суставных поверхностей зависит объем движений в том или
ином позвоночном двигательном сегменте. Дугоотростчатые
суставы покрыты плотной суставной капсулой, которая эла-
стична, тонка и достаточно свободна. Суставные капсулы при-
крепляются сразу же за границей суставных поверхностей,
они более крупные и свободные в шейном отделе, чем в
грудном и поясничном отделах позвоночного столба.
Дугоотростчатые суставы снабжаются нервом, который при-
ходит сразу к двум соседним суставам. В свою очередь каждый
дугоотростчатый сустав получает иннервацию из двух сосед-
них сегментов спинного мозга. Каждый позвонок имеет пару
верхних и пару нижних дугооростчатых суставов. Внутренние
поверхности суставов имеют суставные мениски, которые
очень эластичны и снабжены тонкой жировой прокладкой. Они
играют исключительно важную роль в малой травматической
патологии позвоночного столба, так как получают богатое кро-
воснабжение и имеют множество чувствительных, прежде все-
го болевых нервных окончаний.
Вообще в позвоночном столбе почти все структуры богато
иннервированы. Эта иннервация помогает приспособить по-
звоночный столб к различным вариантам нагрузок, которым
18
подвергаются дугоотростчатые суставы. Поэтому даже неболь-
шие повреждения этих суставов могут быть исключительно
болезненными.
В шейной области верхние плоскости дугоотростчатых су-
ставов наклонены на сорок пять градусов, что помогает сво-
бодным наклонам и выпрямлению шеи. На этом уровне вы-
прямление может быть сделано легче, чем наклон. Боковые
наклоны и повороты головы всегда комбинированы.
В грудной области поверхности дугоотростчатых суставов
наклонены примерно на шестьдесят градусов. В верхней части
грудного отдела движения очень ограничены благодаря ори-
ентации плоскостей дугоотростчатых суставов и прикрепле-
нию ребер к телам позвонков. На этом уровне легче выпол-
няются вращения, чем наклоны и разгибания. Боковые на-
клоны ограничиваются ребрами и грудиной.
В поясничной области наиболее свободно выполняются раз-
Рис. 2.
Соединение позвонков. Пояс-
ничный отдел, часть позвоноч-
ного канала вскрыта.
1-желтая связка, 2-задняя
продольная связка, 3-межпозво-
ночный диск, 4-межпозвоночное
отверстие, 5-передняя продольная
связка, 6-межпоперечно-отро-
стчатая связка, 7-межостистая
связка, 8-надостная связка.
гибания, в меньшей степени —
боковые наклоны и ограничен-
но — вращения.
Связки. Позвоночный столб
образован сериями суставов,
объединенных между собой от
второго шейного до первого
крестцового сегмента рядом
связок. Тела позвонков связа-
ны между собой передней и за-
дней продольными связками, а
межпозвоночные суставы и ду-
ги позвонков объединены жел-
той связкой (рис. 2). Неболь-
шую роль играют также меж-
остистые и супраостистые
связки. Связки служат для
удержания вместе позвонков и
позволяют им выполнять опре-
деленный объем движений от-
носительно друг друга. До оп-
ределенных пределов они об-
ладают эластическими свой-
ствами. Они легко выдерживают
переменные нагрузки и могут
быть повреждены в двух случа-
ях: при внезапном рывке или
при постоянном длительном
2 х
19
умеренном растяжении. Этим объясняется, почему более без-
опасным является прерывистое растягивание связок, чем по-
стоянное длительное их растяжение.
Передняя продольная связка. Это длинная и мощная фиб-
розная лента-связка проходит по передней поверхности тел
позвонков. Она жестко прикреплена к межпозвоночным дис-
кам и краям тел позвонков, но слабее — к их средней части.
Он шире на уровне дисков и уже на уровне тел позвонков.
Перерастяжение волокон этой связки приводит к кровоизли-
яниям, отеку и образованию фибрина.
При оптимальных условиях лечения связка восстанавли-
вает свою прочность в прежнем виде. Если же она подверга-
ется повторным растяжениям, когда процесс заживления еще
не закончился, то это приводит к сверхподвижности позво-
ночного сегмента в области повреждения. Связка, подвергаю-
щаяся постоянному растяжению в течение длительного вре-
мени, становится болезненной. Болезненность зависит от
прочности связки. Если связка теряет свою эластичность, то
она становится болезненной сразу после растяжения.
Задняя продольная связка. Эта связка прикреплена к за-
дней стенке тел позвонков внутри позвоночного канала. Она
образует мост над телами позвонков и жестко прикреплена к
межпозвоночным дискам и к краям тел позвонков, усиливая
диски сзади. Эта связка играет важную роль в ограничении
смещений диска. Сопротивление связки помогает возвратить
выдвинувшийся диск на место. Постоянное состояние острых
болей (люмбаго) в нижней части спины у некоторых лиц
может вызвано потому, что первоначально небольшое смеще-
ние диска расширяется и продвигается в области наименьшего
сопротивления, надавливая на корешок и, таким образом,
сохраняя одностороннюю боль. В ряде случае задняя продоль-
ная связка может полностью разорваться, в результате чего
содержимое межпозвоночного диска выдвигается назад в по-
лость позвоночного канала, оказывая давление на большин-
ство корешков спинного мозга, что может приводить к двух-
стороннему ишиасу.
Желтая связка образована желтыми эластичными волок-
нами и удерживает дужки соседних позвонков. Эта связка
помогает выполнять сгибания в позвоночном столбе.
Надостистая и межостистые связки наиболее часто стра-
дают у лиц, пользующихся глубокими проваливающимися
креслами и мягкими матрацами. При этом происходит удли-
нение е этих связок. Надостистая связка, которая связывает
концы остистых отростков, толще в поясничной области, а
20
также между седьмым шейным позвонком и большим заты-
лочным бугром. Межостистые связки связывают соседние ос-
тистые отростки от их основания до вершины и играют важ-
ную роль в стабильности всего позвоночного столба.
Мышцы. Имеется много мышц, которые действуют на по-
звоночный столб и осуществляют его движения. Очень важ-
ными являются малые мышцы (межостистые, межпоперечные
и мышцы-вращатели) и глубокие мышцы (ременные, выпрям-
ляющие и многораздельные), которые действуют непосред-
ственно на позвоночный столб, а также длинные мышцы,
действующие непрямым путем, но помогающие ему в дви-
жениях. Они придают позвоночному столбу устойчивость, вы-
зывают его выпрямление, боковые отклонения и вращения
вокруг оси.
Короткие мышцы или выпрямители позвоночника очень
важны, так как помогают удерживать позу. Большую роль
играют также брюшные мышцы, которые начинают сгибание
позвоночника, а далее это движение продолжают и контро-
лируют короткие мышцы. Интересно отметить, что при не-
полном сгибании короткие мышцы неактивны, и вся нагрузка
приходится на связки. Неустойчивость и слабость коротких
мышц вызывает боковые деформации позвоночника — сколиоз.
Боковые сгибания также осуществляются короткими мыш-
цами. Эти мышцы иннервируются задними ветвями спиналь-
ных нервов. Они играют важную роль в развитии заболе-
ваний позвоночника. Внезапные резкие движения могут вы-
зывать неправильное перераспределение усилий на дугоотро-
стчатых суставах. Если эти суставы чрезмерно сжимаются
или смещаются за границы своих возможностей, то могут
возникать новые повреждения, вызывающие болезненный мы-
шечный спазм. Поэтому более важна синхронизация мышеч-
ной активности, а не увеличение силы мышц. Это объясняет
высокую эффективность манипуляционных воздействий, при
которых движения мануального терапевта в необходимый мо-
мент несколько усиливают естественные движения в суставах.
Слабость мышц позвоночного столба приводит к тому, что
его суставы и связки постоянно подвергаются более интенсив-
ному растяжению, становятся более ранимыми. Общая мы-
шечная слабость вызывает также плохую осанку. Напротив,
чрезмерное мощное сокращение мышц может повредить кос-
тно-суставные структуры.
Межпозвонковые отверстия являются важной причиной бо-
лей в спине. Это короткие каналы, находящиеся между смеж-
ными позвонками (рис. 2). Они имеют эллипсовидную форму.
21
Их форма меняется при подвижности межпозвоночного сус-
тава. В грудном или поясничном отделе позвоночного столба
эти отверстия направлены кнаружи направо и налево. В шей- ♦
ном отделе они ориентированы больше вперед по сравнению
с грудным и поясничным отделами. Межпозвонковые отвер-
стия покрыты фиброзной тканью, которая связана с соответ-
ствующим межпозвоночным диском и капсулой дугоотростча-
тых суставов. Через межпозвонковые отверстия выходят спи-
нальные нервы. Каждый такой нерв состоит из заднего и
переднего корешков, которые объединяются у входа в отвер-
стие. Задний корешок образован чувствительными волокнами,
идущими от различных тканей и органов тела. Передний
корешок образован волокнами, которые управляют сокраще-
ниями мышц тела и конечностей.
Каждый спинальный нерв, выходя из межпозвонкового от-
верстия, отдает тонкую менингеальную ветвь, которая возвра-
щается в позвоночный канал через межпозвонковое отверстие
и иннервирует связки, суставные поверхности, кровеносные
сосуды спинного мозга и его оболочки. Имеется много крове-
носных сосудов, образующих сосудистые сплетения от мелких
венозных сосудов и артерий.
Сжатие или раздражение нервов и сосудов, проходящих в
межпозвонковых отверстиях, может вызывать дегенерацию
межпозвоночных дисков, их выпячивание в позвоночный ка-
нал, воспаление (остеоартриты) дугоотростчатых суставов,
разрыв диска с грыжей пульпозного ядра. Все это служит
причиной различных болей, изменений чувствительности и
мышечной слабости в конечностях.
22
4.	ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗ-
ДЕЙСТВИЯ В МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
4.1.	ПЕРВЫЙ ЭТАП МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ —
РЕЛАКСАЦИЯ.
Не думайте, что достаточно сказать человеку: “Расслабь-
ся” — и он расслабится, особенно если у него болит опреде-
ленный участок тела. Сегодня существует много приемов ре-
лаксации или расслабления. Давайте вместе с вами подумаем,
чем можно расслабить человека?
Трансом — особым измененным (от обычного) состоянием,
психики человека.
В состоянии управляемого трансового режима (УТР) па-
циент снимает психологический барьер, и все это сказывается
на физиологии тела. Мышцы тоже расслабляются: улучшают-
ся, точнее — гармонизируются биохимические процессы в
организме. Гипнотический транс настолько снижает психофи-
зиологический барьер пациента, что позволяет в летаргиче-
ской стадии добиться практически полного расслабления
мыпщ. Тело пациента при этой стадии гипноза подобно ра-
зогретому воску, снижается болевая чувствительность и т. д.
При работе с гипнозом целитель внушает пациенту опреде-
ленные формулы: на снятие боли, выздоровление и т. д. На-
пример: “Боль ушла навсегда. Позвоночник восстанавливает-
ся, становится гибким, сильным, как струна”. Очень эффек-
тивно использовать для расслабления магические трансы (со
свечой, с запахами полыни, ладана).
Широко применяется аутогенная тренировка по Й.Шуль-
цу. Транс — это рабочий фон для любых лечебных воздей-
ствий. Нельзя лечить человека, не воздействуя на его мозг.
Расслабить пациента можно теплом. Тепло тоже бывает
разное. Можно прогреть тело пациента лечебным биомагнитом
рук целителя: техникой лечебного прогревания с наложением
рук как контактно, так и бесконтактно по методу Джуны
Давиташвили.
В народном целительстве эффективным является вибраци-
онное воздействие, которое в сочетании с прогреванием био-
магнитом рук целителя очень быстро расслабляет напряжение
мышц больного.
Издавна в народе прогревали тело нагретыми солью, пес-
ком, крупой. Незаменима была русская баня, где выполнялись
многие лечебные процедуры. Гиппократ прогревал больное
место на позвоночнике или суставах паром, затем делал вы-
23
тяжение, а затем уже давил. Это IV век до н.э. Кто из
специалистов это делает сейчас? А ведь это очень эффективно.
Возьмем еще горячую соль. Это удивительный конденсатор
энергии, выделяющий излучение на грани инфракрасного
спектра, тот тип излучений, без которых живой организм не
может существовать.
А если взять применение распаренной лечебной травы,
которая контактно прикладывается к позвоночнику (напри-
мер, полынь — чернобыль — Artemisia vulgaris). Выбор ле-
чебной травы осуществляется с учетом резонансно-волновой
теории, т.е. вибрационный частотный ритм травы и поражен-
ного участка тела (или вибрационного уровня) пациента дол-
жны совпадать. Только тогда мы будем наблюдать нужный
лечебный эффект.
Человека лечит тот вид лекарства, который с ним в резо-
нансе. Помогает осуществить правильный подбор прибор Фо-
ля. Этой проблемой занимается у нас на Украине проф. Саф-
ронов В.А. (г. Луцк).
Как известно, тепло уменьшает боли, снимает спазмы мышц,
улучшает микроциркуляцию, снижающую набухание и отек
тканей, а также нервных корешков. Бывают и такие больные,
которым от тепла становится хуже. Как правило, у них не-
достаточный венозный отток в области боли. Механизм состо-
ит в том, что когда выпячивается диск, то диаметр венозных
сосудов уменьшается, применение тепла дает прилив крови,
оттока ее нет, т.к. вены сдавлены. Увеличивается отек, уси-
ливаются боли. Поэтому пациентам с недостаточным веноз-
ным оттоком необходимо назначать мочегонные препараты.
В медицинской практике с целью прогревания использу-
ется целый комплекс физиотерапевтических методов: воздей-
ствие электрическим током и ультразвуком. Эти методы еще
позволяют ввести необходимое лекарство вблизи измененных
межпозвонковых дисков и, не насыщая им весь организм,
создать “депо”, из которого оно длительно оказывает нужное
воздействие.
В последние годы при лечении радикулярных болей ши-
роко применяется постоянное и низкочастотное переменное
магнитное поле малой (50-500 эрстед) интенсивности. Этот
метод повышает жизнеспособность тканей в условиях кисло-
родного голодания, снижает боль, уменьшает отек, снимает
воспаление, благоприятно воздействует на нейроэндокринную
систему и иммунореактивность организма.
Физические методы лечения при остеохондрозе сочетают
с грязебальнеотерапией (грязелечение и ванны). Лечение гря-
24
зями назначается в период между обострениями хронического
дискогенного радикулита. В остром и подостром периоде во
избежание обострения процесса назначение любых процедур
не желательно.
Наибольшее признание для теплопроцедур получили апп-
ликации озокерита (горного воска), белого обезвоженного па-
рафина с температурой плавления 52-54 °C и нафталина
(один из видов тяжелой нефти). Они отличаются высокой
теплоемкостью и низкой теплопроводностью, что способствует
постепенному и стойкому расширению сосудов в зоне аппли-
кации и за ее пределами, а также улучшению микроцирку-
ляции крови.
Гидрокинезотерапия (подводный массаж, душ Шарко) то-
же способствует расслаблению. Из бальнеологических методов
лечения получили широкое признание йодо-бромные, серово-
дородные и радоновые ванны. Используют для расслабления
метод физиобиологического воздействия на организм больно-
го — грязелечение. Аппликации лечебной грязи вызывают
усиление кровообращения и активизацию как местного, так
и общего обмена веществ. При этом уменьшается боль, сни-
жается тонус мышц, стимулируются иммунобиологические за-
щитные реакции организма. Проникающие через кожу из
лечебной грязи сероводород, углекислота, биогенные стимуля-
торы способствуют рассасыванию инфильтратов, отеков тка-
ней, спаек и рубцов, что благоприятно сказывается на лечении
радикуло-невритов. Существует комбинированный метод
электрогрязевого воздействия на организм. Сюда относят галь-
ваногрязь, диатермогрязь и индуктогрязь.
Чтобы подготовить пациента к лечению, народные целите-
ли-профессионалы используют для расслабления больного мас-
саж, осуществляемый руками массажиста или с помощью спе-
циальных аппаратов-массажеров. Массаж хорошо прогревает
ткани. Энергия движений, создаваемых массажистом, возбуж-
дает рецепторы, заложенные в коже, мышцах, надкостнице,
превращается в энергию нервного возбуждения, которое в виде
импульсов поступает в головной и спинной мозг. Здесь в ответ
на раздражение нервных клеток возникают сигналы для раз-
личных органов и систем организма, стимулирующие или за-
тормаживающие их деятельность. Но наиболее выраженные
изменения отмечаются в системе местного крово— и лимфо-
обращения — на массируемых участках.
При массаже биологически активные вещества переходят
в активную форму и расширяют капилляры, артериолы, уве-
личивают сеть активно функционирующих капилляров. В ре-
25
зультате улучшается продвижение артериальной крови и ус-
коряется отток венозной, что в свою очередь ведет к улуч-
шению окислительно-восстановительных и обменных процес-
сов в тканях, уменьшению их отечности. Массаж активно
влияет на передвижение в тканях лимфы, являющейся средой,
через которую из крови в клетки поступают питательные
вещества и кислород, а из клеток в кровь — токсические
продукты распада и микробы. Поэтому лимфа играет важную
роль в процессе оздоровления тканей и органов человека. При
массаже лимфоток на массируемом участке увеличивается в
6-8 раз. Причем лимфоток и кровоснабжение могут меняться
и вдали от массируемого участка. Например, при массаже
пояснично-крестцовой области происходит увеличение и ус-
корение кровотока в тканях нижних конечностей, при массаже
шейно-затылочной области — верхних конечностей.
Основываясь на этих реакциях, был разработан сегментар-
ный массаж. Эта методика предусматривает воздействие не
только на участок отраженной боли, но и непосредственно на
“сегмент” спинного мозга, иннервирующий больной орган.
Так, для снятия болей в ноге (голени) вначале массируют
пояснично-крестцовый отдел позвоночника, где расположены
нервные корешки, иннервирующие ногу, а затем — голень.
При сегментарном массаже происходит рефлекторное влияние
на больной орган воздействием на участки тела, иннервиру-
емые преимущественно теми же сегментами спинного мозга,
что и данный орган. Массажем участка раздражения на коже,
на мышцах, надкостнице удается ликвидировать патологиче-
ский процесс и нормализовать работу больного органа.
В последнее время широко применяется точечный массаж,
который отличается от классического техникой исполнения и
строгой локализацией зон воздействия. Он осуществляется пу-
тем ритмичного давления на биологические активные зоны
(точки) организма. Причем давление может производиться как
подушечками концевых фаланг 1-3 пальцев, так и специаль-
ными приспособлениями — кварцевыми палочками, деревян-
ными, из слоновой кости или из другого материала, соответст-
вующего резонансно-полевым характеристикам пациента.
Точечный массаж позволяет укрепить ослабленные мыш-
цы, повышая их рефлекторную возбудимость, а также сни-
жать возбудимость мышц, находящихся в состоянии повышен-
ного тонуса.
Элементами современного классического массажа являются
поглаживание, растирание, разминание больного места и виб-
рации.
26
Массаж выполняют, когда тело пациента находится в рас-
слабленном состоянии, в трансе. Массируют в основном по
ходу тока крови: руки — от кончиков пальцев до локтевого
сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины, не
затрагивая подмышечные узлы; ноги от пальцев до коленного
сустава, от коленного сустава до тазобедренного, не задевая
паховые лимфатические узлы. Спину массируют — от позво-
ночного столба в стороны; поясницу и крестцовую область —
вверх и в стороны, к паховым узлам; шеи — от границы
волосяного покрова вниз; к спине, плечевым суставам, клю-
чицам; живот по ходу часовой стрелки, не касаясь пупка.
Любой вид массажа начинается и заканчивается поглажи-
ванием, причем направление движений строго по ходу лим-
фатических сосудов. Для лучшего расслабления мышц спины
поглаживание выполняют спокойно, легко, в медленном тем-
пе. При поглаживании рука массажиста должна лежать плот-
но на коже, равномерно надавливая на все участки, но не
собирая ее в складки. Кисть расслаблена. Надавливают на
ткань вначале слегка, а затем степень надавливания возра-
стает и к концу уменьшается. Если у пациента велика жи-
ровая прослойка, давление следует усилить. Уменьшать дав-
ление необходимо в местах с повышенной чувствительностью,
на болевых точках, на костных выступах. Заканчивают дви-
жение около близлежащих лимфоузлов (рис. 3).
Поглаживание спи-
ны осуществляется всей
поверхностью ладони,
ее частью или кулаком.
При плоскостном по-
верхностном поглажи-
вании выпрямленную
кисть массажист держит
свободно, пальцы нахо-
дятся в одной плоско-
сти. Ладонь чуть прика-
сается к поверхности
тела и плавно скользит
по ней.
Следующий прием —
это растирание. Особен-
но практикуется для
воздействия на сустав-
но-связочный аппарат.
Температура кожи при
27
Рис. 4
растирании повышается, вследствие чего улучшаются процес-
сы тканевого обмена, что способствует увеличению подвиж-
ности тканей, уменьшению рубцов, спаек. При растирании
ладони массажиста прямолинейно или круговыми движениями
сдвигают впереди себя кожную складку в виде валика, смещая
ее вместе с подлежащими тканями. При массаже спины при-
меняют и растирание локтевым краем кисти (пиление). Руки
массажист устанавливает локтевым краем кисти поперек спи-
ны и выполняет попеременное движение рук (вперед-назад)
от поясничного до грудного отдела спины (рис. 4).
Разминание счита-
ется одним из самых
сложных приемов. С его
помощью воздействуют
как на поверхностные,
так и на глубоко лежа-
щие мышцы. Подразде-
ляется на продольное
разминание и попереч-
ное. Продольное можно
выполнять одной или
двумя руками, а попе-
речное — только двумя.
Непрерывное продоль-
ное разминание делают
так:	выпрямленные
пальцы рук при отве-
денном большом пальце
накладывают на масси-
руемую область, при-
поднимают мышцы и
отжимающими движе-
ниями производят про-
дольное разминание мышц спины по направлению к центру.
Для поперечного разминания руки массажиста занимают со-
ответственно положение поперек мышцы и плотно обхваты-
вают ее ладонями и пальцами так, чтобы кисти были под
углом 45-50 градусов одна к другой. Затем мышцу сдавливают
и отжимают одной рукой по направлению к себе, а другой —
от себя. Постепенно руки передвигаются по всей мышце. Пре-
рывистое разминание отличается тем, что руки массажиста
передвигаются скачкообразно, ритмично, короткими движени-
ями воздействуют на отдельные участки мышц. Используется
и вспомогательный прием — сдвигание (для плоских мышц
28
спины); Массажист, надавливая на ткани, сдвигает мышечный
пласт с его костного ложа. Особенно эффективен этот прием
при параличах, парезах и рубцовых сращениях. При тугопод-
вижности мышц спины массажист располагает кисти рук по-
перечно позвоночнику на расстоянии 10-15 см друг от друга.
Выполняется растяжение мышц в разные стороны. Этот прием
очень сильно влияет на желудочно-кишечный тракт, усиливая
его выделительную и секреторную функции (рис. 5).
Рис. 5
Очень эффективны вибрации. Этот прием имеет показания
и противопоказания. В острой стадии остеохондроза с выра-
женными радикулярными болями применение грубой вибра-
ции, а также разминания, валяния могут обострить боли,
усилить спазмы мышц. В данном случае допустимы легкие
поглаживания и растирания, легкие ручные вибрации. Прием
проводится рукой или специальными приборами — вибрато-
рами. Пациенту передают движения, выполняемые рукой
или с помощью прибора, причем колебания могут проникать
вглубь и вызывать вибрацию внутренних органов, глубоко
лежащих сосудов и нервов. Вибрация делится на прерывистую
и непрерывную. Прерывистая (поколачивание) — это нанесе-
ние быстрых ударов кончиками полусогнутых пальцев или
ладонью и кистью, сжатой в кулак, в области спины, бедер.
Для спины применяют рубление — легкие удары ребрами
ладоней, расположенных друг от друга на расстоянии 3-4 см.
Пальцы должны быть слегка разведены и расслаблены, дви-
жения ритмичные. Этот прием запрещен в области почек и
воротниковой зоне. Стегание выполняют одним или несколь-
кими пальцами в виде касательных ударов. Оно вызывает
покраснение кожи, разогревает мышцы спины, повышает эла-
стичность. Непрерывна? вибрация выполняется ладонной по-
29
циента (рис. 6).
Рис. 6
верхностью одного пальца, который действует, не отрываясь
от массируемой области. К непрерывной вибрации относят
потряхивание, сотрясение, встряхивание, подталкивание. По-
тряхивание используется при отечности мышц, парезах и па-
раличах, травмах мягких тканей, рубцовых и спаечных про-
цессах в мышцах. Необходимо расслабить массируемую мыш-
цу полностью, а затем рука массажиста с широко разве-
денными пальцами накладывается на мышцу и, слегка охва-
тывая ее, производит колебательные движения в продольном
или поперечном направлении. Пациент при выполнении всех
приемов массажа обязательно находится в трансе. Транс в
сочетании с психовибрационной техникой дает самый высокий
лечебный результат, приемлем и для расслабления мышц па-
Массаж профессио-
нальные народные цели-
тели выполняют с целью
релаксации (расслабле-
ния). И самой большой
ошибкой в практике це-
лительства, любой пси-
хотехнике является не-
качественная релаксация.
Пока человек напряжен,
вы можете только навре-
дить ему своими дейст-
виями. Пациент удобно
укладывается на живот,
руки вдоль туловища, го-
лова на подушке. Под
грудь и живот подклады-
вают валики. Руки мас-
сажиста двигаются па-
раллельно позвоночнику,
достигая надключичных
ямок и возвращаясь к
крестцу. Затем поглажи-
вание, растирание, пиление, разминание, вибрация. Для мас-
сажа выхода нервных корешков избираем давление подушеч-
ками 1,2 и 3-го пальцев от крестца вверх до затылка, отступая
от средней линии позвоночника на 2-3 см. Похлопывание,
рубление в межлопаточной области требуют осторожности, а
в области почек — исключены. В подострой стадии и при
хроническом течении процесса выполняется весь объем мас-
30
сажных манипуляций, включая глубокое растирание, разми-
нание и вибрации.
Эффективно воздействие на БАТ лечебно-диагностически-
ми приборами Фоля и “Луч”. Прибор с вмонтированным ле-
чебным блоком снабжен излучателем инфракрасных излуче-
ний. Так, прибор Фоля, воздействуя на биологически актив-
ную точку до 15 мин, хорошо очищает энергетические ме-
ридианы, гармонизируя организм.
Массаж в комплексе со смазывающими веществами при-
меняется медиками для расслабления мышц, их прогревания
и длительного лечебного действия. Известны такие мази, как
эфкамон (используют 1-3 г для массажа), финалгон, апизат-
рон (2-3 г на болезненное место и спустя 1-2 мин втирают
ее и делают массаж) и др. Они показаны при радикулитах,
ушибах, люмбаго, миозите. Очень эффективна растирка “ме-
новазин”. В народной медицине используют спиртовую на-
стойку из пчел (которые погибли за зиму) в пропорции —
банка пчел заполняется спиртом и настаивается три недели в
темном месте. Применяют и спиртовую настойку мухоморов,
настой молодых грецких орехов на керосине (дистиллирован-
ном), компрессы из мочи больного на область позвоночника
или сустав, отварной картофель (“в мундире”), смешанный с
постным маслом (в виде аппликаций).
Все эти народные методы выдержали многовековую про-
верку временем и эффективны в лечении болезней посредст-
вом мануальной терапии.
За рубежом не применяют тепло электрогрелок. Там су-
ществуют специальные “холодно-горячие” целлофановые па-
кеты, наполненные плотной желеобразной массой. Если их
положить в холодильник, то потом они будут определенное
время выделять холод (при травмах накладываем на больное
место). Если же этот пакет опустить в кастрюлю с кипятком,
то он будет греть 30 минут. Есть пакеты, которые не нужно
нагревать, а просто вскрывать ампулу и происходит химиче-
ская реакция, выделяющая определенное время тепло.
Существует микроволновая терапия, прогревающая до са-
мых глубин тело пациента.
Вы можете применять различные способы прогревания,
улучшать параллельно всасываемость в этой зоне различных
веществ и т. д. Поле деятельности здесь очень широкое. Если
вы удачно провели релаксацию, то бывают варианты, когда
отпадает необходимость проведения каких-либо дальнейших
действий. Поэтому этап релаксации (расслабления) вы долж-
ны чувствовать руками. Если пациент скован, напряжен, то
31
не дергайте его, не переходите к следующим этапам, т.к. вы
можете повредить мышцу, суставно-связочный аппарат, кости.
Включите в своем кабинете специальную музыку, которая
своими вибрациями воздействует на солнечное сплетение па-
циента. Это поможет вам в работе.
4.2.	ВТОРОЙ ЭТАП МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ —
МОБИЛИЗАЦИЯ
Мобилизация — это пассивное воздействие на суставно-
связочный аппарат, которое способствует максимальному про-
явлению амплитуды движения. Оно имеет преимущества пе-
ред манипуляцией, выражающиеся в мягкости воздействия.
Как можно представить себе мобилизацию? Например, по-
пробуйте руку в кисти сгибать и разгибать. Вы заметите, что
пассивно увеличить объем движений руки трудно. А если
попробовать сперва согнуть и разогнуть руку 15 раз, то на
пятнадцатый раз вы отведете руку дальше, чем в первый раз.
И чем это обусловлено? Эластичными свойствами мышц и
связок, которые не могут мгновенно подчиняться максималь-
ному растяжению. Мобилизация должна быть подчинена оп-
ределенным требованиям.
Во-первых: она проводится плавно и медленно, без рывков.
Во-вторых: она проводится в определенном ритме.
В-третьих: необходимо постепенное увеличение амплитуды
движений, т.е. доведя до предела движение в одном направ-
лении, в следующий раз стараемся выполнить это же движе-
ние немного больше по объему.
При мобилизации лечебное воздействие равномерно схва-
тывает все ткани сегмента. Повторим еще раз. Мобилизацию
сустава проводят, создавая посредством медленного пассивного
движения определенное напряжение в суставе, т.е. движение
доводят до появления слабого сопротивления, а затем возвра-
щаются к исходной позиции. Мобилизация делается медленно,
плавно, с постепенным нарастанием амплитуды, ритмично.
Цель ее — достичь максимальной амплитуды движения, и это
выполняется минимум за 8-10 движений.
Мобилизацию выполняют как подготовительный этап пе-
ред манипуляцией на суставе и как самостоятельную лечеб-
ную процедуру, например, при тугоподвижности позвоночного
столба с выраженным кифозом в грудном отделе. Различают
неспецифическую мобилизацию — при воздействии одновре-
менно на несколько позвоночно-двигательных сегментов и
специфическую — при мобилизации только одного сегмента
с нарушенной функцией.
32
4.3.	ТРЕТИЙ ЭТАП МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ —
МАНИПУЛЯЦИЯ
Это наиболее ответственный этап, при котором возникает
масса осложнений. Манипуляция имеет свои требования и
свою характеристику — это есть манипуляционный толчок,
рывок, который является продолжением движения, создающе-
го напряжение в суставе, но при этом прилагается наименьшее
усилие.
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ:
а)	Манипуляция проводится быстро, неожиданно для боль-
ного. Хотя многие из них ждут, что сейчас врач что-то сделает
и появится хруст. Вы должны выполнить манипуляцию так,
чтобы пациент ее даже не почувствовал.
б)	Манипуляция проводится с короткой амплитудой дви-
жения: миллиметр, сантиметр, но ни в коем случае не на
десятки сантиметров. Многие массажисты, не зная мануальной
терапии, стараются подергать голову, а у головы большая
амплитуда движения: имеется инерция с телом. Получается,
что такой массажист не в состоянии вовремя остановиться при
выполнении манипуляции, его инерционное движение вызы-
вает разрыв связок, резкий хруст и боль. Например, если вы
захотите машину мгновенно остановить, у вас никак не пол-
учится сделать это мгновенно. Пока сработают тормоза, ко-
леса ее будет нести инерция. Такая же ситуация существует
у вашей руки и у вашего тела. Поэтому короткие движения
при манипуляции должны сознательно программироваться ва-
шим мозгом только на определенную амплитуду. Это выра-
батывается в процессе длительной практики.
в)	Необходимо делать стадию преднапряжения. Это очень
важно, т. к. манипуляция выполняется только один раз. А наши
мануальные терапевты, в большинстве, стараются сделать как?
Они знают, что в момент наших манипуляций должно что-то
хрустнуть. Он сделал один раз — не хрустнуло, сделал второй
раз — опять хруста нет, а на третий раз — хрустнуло ребро.
Бывают и такие осложнения в практике. Поэтому, когда мы
обследуем пациента, необходимо проверить подвижность его
тканей и ориентироваться на этот предел прочности, а если
вы еще чуть-чуть свыше этого предела прочности произведете
силовое движение, то ткань рвется. Вспомните, как хлопча-
тобумажную ткань проверяют на прочность: сперва растяги-
вают на одну длину, дальше — еще сильнее, и потом, если
ваши усилия превосходят предел прочности ткани, то она
3—Ж.Х. Асатрян
33
хрустит и рвется. Поэтому внимательно относитесь к соблю-
дению этого требования.
г)	Очень важный момент — мобилизация выполняется на
выдохе пациента.
4.4.	ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ —
ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ
Как переводится это слово? Это значит — после изомет-
рического напряжения мышц. Мы опять вернулись к первому
пункту — релаксации (расслаблению). Здесь она представ-
лена в другом виде, и этот вид настолько отличается от
тепла и массажа, что он выносится в отдельный раздел. Сей-
час в Чехии и Словакии мануальные терапевты применя-
ют в основном постизометрическую релаксацию. Существует
два основных требования к постизометрической релаксации.
В чем они заключаются? Известны два режима работы мышц:
1) режим динамический (в движении) и 2) статический ре-
жим (без движений). Другими словами — это режим изо-
тонический или изометрический. Слово “изос” — равный,
“метрос” — длина. Слово “изометрический” значит — при
равной длине мышцы. Если, к примеру, человек сидит на
стуле и захочет со стула встать, то при этом все мышцы
напряжены, мышечные волокна при этом сближаются — это
уже будет динамический режим.
Используя изометрический режим, мы утомляем мышцу.
Любое действие вызывает равное по силе противодействие.
Вспомните, как вы висите на турнике. Мышцы у вас в на-
пряжении, в тонусе и работают на чисто изометрическом
режиме. Но долго вы не выдержите, мышцы устанут, и вы
упадете вниз, на землю.
Мы берем пациента и добиваемся расслабления. Например,
необходимо расслабить мышцы шейного отдела позвоночника.
Больного кладем на спину и просим его держать голову в
воздухе, пока он не устанет. Этот прием относится к аутомо-
билизации с аутоизометрическим сокращением. Многие спорт-
смены на сеансе хотят продемонстрировать силу своих мышц.
В таком случае подержать голову в воздухе не 1 мин, а 10
минут. Можно любую группу мышц напрячь и утомить, тогда
она не в состоянии будет уже противостоять вам. Пациенты
часто не могут расслабиться после посещения специалистов-
любителей ударной техники. Вырабатывается рефлекс — со-
противление воздействию. В таком случае постизометрическая
релаксация мышц — лучший выход из сложившегося поло-
жения.
34
Все вышеописанные четыре этапа являются содержанием
мануальной терапии. Необходимо иметь понятие о сути каж-
дого этапа и четко ощущать тело пациента в своих руках.
4.5.	УПРАВЛЯЕМЫЙ ТРАНСОВЫЙ РЕЖИМ
В мануальной терапии есть такое понятие, как функцио-
нальный блок. Приведем пример: человек поломал ногу, ее
положили в гипс, пару месяцев нога была в гипсе. Известно,
что нога не будет двигаться нормально даже в том близлежа-
щем (неповрежденном) суставе, который был перекрыт гип-
сом. Кость была сращена, анатомически она в норме, а фун-
кционально — нет, не сгибается в суставе. Необходима ле-
чебная физкультура, чтобы снять функциональный блок. При
радикулите роль “гипсовой повязки” выполняют сокративши-
еся мышцы. Механизм состоит в том, что когда у человека
боль в спине, то мышцы сокращаются, чтобы исключить даль-
нейшее движение, приводящее к повреждению. Например, во
втором тайме по футболу при падении футболиста (без трав-
мы) — уже резкая боль. Во время первого тайма спортсмены
побегали, молочная кислота уже образовалась в мышцах, на-
чинается сокращение и. спазм сосудов, которые питают эту
мышцу. Таков механизм боли самой мышцы. У большинства
больных мышцы уже зафиксированы, и такая фиксация может
длиться до полутора месяцев. Вроде и боль уже прошла, а он
ходит перекособоченный, т.к. имеется функциональная бло-
када, но она не так ярко выражена, как в примере с коленным
суставом. В таком случае прекрасно помогает управляемый
трансовый режим. Транс расслабляет спазмированные мышцы
даже за один раз, а лечебный цикл состоит из 10 сеансов.
Техника погружения в управляемый трансовый режим за-
ключается в том, что целитель предлагает пациенту встать
ровно, так, чтобы голова и позвоночник были на одной линии.
Ноги замкнуть, т.е. стопы поставить вместе, руки расслабить
и разложить вдоль тела. Пациент должен сконцентрировать
свое внимание на какой-либо точке, находящейся выше глаз
на 40 град. Затем начинаем считать до семи, при этом пациент
рассеивает свой взгляд вправо, влево, назад, не отводя глаз
в сторону. На счете “7” целитель закрывает глаза пациенту
движением правой руки, проведя сверху вниз (над лицом
пациента). При этом произносится следующая формула: ”Вы
становитесь легким и невесомым. Тело начинает раскачивать-
ся в разные стороны — вперед и назад, как маятник. Снизу
вверх поднимается волна удивительной легкости, пропитыва-
ющей каждую кость, мышцу, органы, клеточки вашего орга-
3“
35
низма. Тело, как воздушный шарик, покачивается. Все ваше
внимание сосредоточено на своих ощущениях и моем голосе.
С сегодняшнего дня позвоночник здоров, мышцы здоровы,
нервы абсолютно здоровы. Боль ушла навсегда. Движения
легкие и свободные”.
Целитель контактно прогревает руками болезненный уча-
сток позвоночника и заставляет пациента плавно, медленно
наклоняться вперед, чтобы пальцами рук достать пол. Паци-
ент при этом находится в трансе, глаза его закрыты. После
наклона произносим еще раз фразу: “Боль ушла навсегда.
Когда я сосчитаю до трех, вы откроете глаза. Ващи движения
будут легкими, свободными, позвоночник здоровым”. “1" —
голова ясная и светлая, ”2” — боль ушла навсегда. Ощущаем
силу. Делаем вдох и выдох. “3” — открываем глаза. При счете
”3” целитель большим пальцем правой руки слегка касается
межбровья пациента, производя легкую вибрацию. Пациент
должен обязательно активно подвигаться, попрыгать после
выхода из транса. Предлагаем ему опять выполнить наклон
вперед. В 85 случаях из 100 боль уходит, особенно показа-
тельно расслабление подвздошной мышцы.
Функциональный блок мы можем устранить, используя и
мобилизацию, и манипуляцию в сочетании с трансом.
36
5.	ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В СПИНЕ
Боли в спине являются очень частой причиной нетрудо-
способности человека. Они возникают из-за разнообразных
причин, среди которых наиболее частыми являются простуд-
ные заболевания, травмы позвоночного столба и определенные
профессии, связанные с подъемами тяжестей, вибрациями и
резкими перепадами температур.
Боли в спине можно разделить на три группы. Кожа,
мышцы, сухожилия и связки вызывают боли в спине, которые
легко распознать благодаря их точной локализации на теле
(первая группа). Лишь при болях в глубоких мышцах может
возникать ощущение распространения боли по ходу мышцы.
Такие боли устраняются с помощью различных процедур (глу-
бокие прогревания, массаж), эффективны также введения ме-
стных анестетиков. Более серьезной причиной болей в спине
являются повреждения костно-суставных структур подвижных
сегментов позвоночного столба (вторая группа). В тех случа-
ях, когда позвоночный столб подвергается различным дефор-
мациям, причины боли заключаются в механическом и вос-
палительном раздражении нервных стволов, выходящих и вхо-
дящих в спинной мозг (третья группа). В зависимости от
происхождения боли определяется необходимость применения
мануальной терапии.
Ранее уже говорилось, что одним из основных элементов
спинного мозга и позвоночного столба является позвоночно-
двигательный сегмент, или сокращенно — ПДС. ПДС — это
два соседних позвонка, межпозвоночный хрящевой диск меж-
ду ними, межпозвонковые суставы, связки, прилежащие
мышцы с сосудами и нервами. В состоянии функционального
блока может находиться один, два и более ПДС, поэтому
наши мобилизации, манипуляции могут захватывать иногда
весь позвоночник. Иногда блокада бывает необратимой. На-
пример, при воспалении в суставах их поверхности сопри-
касаются друг с другом, что приводит к спаечному процессу.
Движения в суставах исчезают, образуются рубцы и насту-
пает полное срастание. Сюда относятся такие заболевания,
как коксартроз, при этом тазобедренный сустав замуро-
ван (после 60 лет). В этом случае вы ничего не сделаете.
Болезнь Бехтерева — срастание суставных поверхностей груд-
ной клетки, она как панцирь. Мы описали примеры орга-
нического блока, т.е. необратимого, когда не помогают наши
манипуляции.
37
Поэтому, прежде чем выполнить приемы мануальной те-
рапии, необходимо сделать рентген, томографию, четко уста-
новить диагноз. Если это функциональный блок, его можно
ликвидировать, а если органический, то здесь мануальная
терапия практически бездейственна.
Рассмотрим такое распространенное заболевание, как ра-
дикулит. Откуда берется боль?
Известно, что между двумя позвонками находятся межпоз-
воночные диски, они обеспечивают амортизирующие свойства
позвоночного столба. Это свойство позвоночного столба — смяг-
чать постоянно действующие на него нагрузки, часто достига-
ющие сотен килограммов, — обусловливается функцией меж-
позвоночных дисков, мышц спины и живота. Величина нагруз-
ки, сжимающей два позвонка, в значительной степени опреде-
ляется положением тела. Наименьшая нагрузка, когда человек
лежит. В положении стоя она возрастает в 2,5 раза. При накло-
не тела вперед (из положения стоя) — в 10 раз по сравнению с
нагрузкой в положении лежа. А при подъеме тяжести на вытя-
нутых руках она увеличивается в огромной степени. В этом
случае позвоночник является рычагом первого рода. Одно его
плечо — длина позвоночника и рук, другое — поперечный ди-
Рис. 7.
При подъеме 40 кг нагрузка на
межпозвоночный диск возрастает в
9-10 раз.
аметр позвонка. Такой же
рычаг в щипцах для колки
орехов. Даже незначитель-
ное усилие на ручки щип-
цов создает большое давле-
ние на скорлупу ореха. Под-
считали, что если человек
поднимает 40 кг, то на по-
звоночный столб действует
сила в 360 кг (рис. 7). Де-
формация межпозвоночного
диска наступает при сжатии
примерно в 900 раз.
Остеохондроз — это усы-
хание диска, потеря' его
амортизационных свойств.
Так вот, предпосылкой для
развития радикулита может
быть остеохондроз, непра-
вильное поднятие тяжестей
(с круглой спиной). Если
человек поднимает тяжесть
с круглой спиной, то сила,
38
давящая на ядро диска при этом, вытеснит межпозвонковую
грыжу и пальцами вы ее не достанете. Поэтому правомочно ли
говорить, что грыжа диска (выпячивание) вправлена?
Каков же механизм захождения грыжи назад? Каждый
сустав представляет собой герметически замкнутую полость,
поэтому ортопеды не стремятся вводить туда иглу, чтобы не
разгерметизировать полость сустава. Сустав живет своей жиз-
нью — это полая система, там идет биохимический обмен. И
самым удачным воздействием сперва будет вытяжение, но
какое — мобилизационное или реабилитационное? Если-вы-
тягивать медленно, не спеша, плавно, то у сустава будут
время и возможности адаптироваться к вашему воздействию.
А если вы резко потянете, то давление в суставе резко, мгно-
венно понизится, и все, что было снаружи, устремится туда.
Поэтому, если грыжа небольшая и проникла через ткань фиб-
розного кольца, то ткань стремится ее прищемить, “укусить”.
Одна ваша ошибка, и грыжа будет “прикушена” тканями
фиброзного кольца и уже не уйдет. А при застарелой грыже,
уже сформированной, помогают нейрохирурги, оперируя та-
ких пациентов.
Поэтому, если вы хотите заправить небольшую грыжу
назад, то действуйте мягко, плавно, медленно, создайте от-
рицательное давление и предпосылки, чтобы эта грыжа за-
скочила назад. Необходимо обязательно выполнять процедуру,
используя УТР (транс), который гармонизирует все процессы
в момент исцеления.
При далеко зашедших органических повреждениях дисков
проводится хирургическая операция по удавлению грыжи. По-
этому не всем можно помочь полностью, хотя описанные в
этой книге техники помогут вам в несколько десятков раз
повысить свою квалификацию.
У нас не должно сложиться упрощенное мнение, что после
вашего воздействия грыжа ушла и боль прекратится. Это не
всегда однозначно. Болеть могут: напряженные мышцы, при-
давленный нерв и дугоотростчатые суставчики, связки, где
тоже все иннервируется. Поэтому мы проводим несколько
сеансов, включающих трансовую терапию, массаж, тепловые
процедуры и при необходимости подключаем медикаментозное
воздействие. Пациенту даем домашнее задание — входить в
состояние транса (УТР) самостоятельно три раза в день, а
лучше через каждые 160 минут. При этом необходимо соче-
тать УТР со специальной медитационной музыкой, постарать-
ся слиться с этой музыкой в плавном танце. Эта техника
выполняется пациентом стоя и предусматривает импровиза-
39
цию движений. Выздоровление наступает практически после
одного-трех таких глубоких трансовых состояний.
В плане понимания радикулита надо знать, что фиксацию
положения позвонков и межпозвоночных дисков осуществля-
ют не связки, а мышцы. Напряжение мышц может быть даже
при растяжении, когда травмируется маленький нерв. В об-
щем, любая боль, травма дают мышечное напряжение. После
манипуляции следует носить фиксирующий пояс или корсет,
вести ограниченно активный режим: ношение небольших тя-
жестей (3-4 кг), выполнение работ, не требующих наклона
туловища, без резких движений, прогулки по воздуху на
природе. Простыми словами, дайте возможность больному от-
лежаться недельку, не потому, что у него атрофировались
мышцы, а потому, что процессы заживления внутри тканей
идут 5-6 дней. Как при аппендиците — швы снимают на 5-6
день. А в организме мягкие ткани заживают примерно за
одинаковый срок. Вы понимаете, что если в процессе ваших
манипуляций грыжа зашла назад через ту щель, через кото-
рую она вышла, то она затягивается на 5-7 день. А если
заставлять пациента резко наклоняться, не зафиксировать спи-
ну, то боль может возобновиться.
Остается у нас интересный вопрос: что же хрустит при
мануальной терапии или что за звуковой феномен — щелчок?
Кстати, хруст появляется при малоподвижном образе жизни
(сидячем). Мы в основном ликвидируем последствия этого
образа жизни, а должны заниматься и профилактикой забо-
леваний позвоночного столба: назначать массаж, плавание,
лечебную физкультуру, пропагандировать “культуру” подня-
тия тяжестей. Хруст берется не оттого, что это отложение
солей. Здесь может быть несколько причин. Первая — каждая
суставная поверхность имеет свою полость и она герметична
(закрыта). В каждой полости имеется жидкость, где раство-
рены газы, и когда мы дергаем эти маленькие суставчики, то
усиливается вакуум внутри их полостей. При этом пузырьки
газа “вскипают” и дают этот звук. Например, вы открыли
бутылку с газированной водой, там тоже звук вскипающих
пузырьков. Или вам известна кесонная болезнь, когда водо-
лаза резко поднимают на поверхность воды. При этом азот
крови резко высвобождается и кровь “вскипает”. Следующая
версия — позвонки могут находиться в состоянии подвывиха,
и если его устранить, то позвонки в процессе передвижения
на свое место дадут какой-то звук. Еще одна — наши ткани
имеют разную вязкость, и если сустав воспален, то в нем
будет другой процент жидкости. При этом суставные поверх-
40
ности могут прилипать друг к другу, могут быть “липкими”.
Это можно сравнить с липким пластырем. Когда вы его резко
снимаете с поверхности, у вас тоже образуется характерный
хруст-треск.
Обобщим, по каким причинам может возникать хруст:
1) механическое соударение; 2) вскипание пузырьков газа
в суставных полостях; 3) изменение вязкости суставной жид-
кости. В связи с этим она проникает через суставные щели.
Как мы будем оценивать эффективность мануальной те-
рапии? Если нерв был, например, сдавлен месяц или два
назад, то столько же времени он плохо работал. А он должен
был иннервировать мышцы. Эти же мышцы тоже болели и
давали сигнал в мозг, где тоже образовался сигнал-доминанта,
которая себя без этой боли неважно чувствует. Поэтому после
мануальной терапии возможно обострение, которое очень ча-
сто бывает, а с другой стороны, боль может и сразу пройти,
либо через несколько дней. Если вы хотите грамотно подойти
к вопросу о патологической доминанте в мозгу (сигналу бо-
лезни), не забывайте о трансе. Погрузив пациента в УТР,
выполните кодирование в сочетании с психовибрационной тех-
никой, назначьте домашний аутотренинг — саморегуляцию.
Мы будем подключать и массаж, и ЛФК, и фитосборы для
полнейшего выздоровления пациента.
41
6.	ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
6.1.	ОПРОС ПАЦИЕНТА
Ваш контакт с пациентом начинается с разговора. Конеч-
но, больной будет жаловаться, что у него что-то болит. Вам
надо установить, можете ли вы этого больного брать на ма-
нуальную терапию или нет. Желательно, чтобы такое обсле-
дование сперва было проведено врачами, которые установят
правильный диагноз. Вы не должны брать пациентов на ле-
чение с невыясненным диагнозом, т.к. встречаются опухоли
различного характера и метастазы. Поэтому те сведения, ко-
торые мы с вами будем разбирать, должны помочь вам ори-
ентироваться в обследовании больного. Но не забывайте, что
ставить диагноз имеет право только врач, желательно невро-
патолог. Давайте начнем с того, как мануальная терапевты
выясняют характер и причину боли.
Прежде всего нужно выяснить — была ли травма, кото-
рая является одной из главных причин функциональных бло-
кад. Но здесь тоже нам нужно дифференциально опрашивать,
т. к. к вам могут обратиться люди, которые профессионально
занимаются спортом, например, боксом. Такой человек при-
выкает к боли, и то, что он получает регулярно удары по
голове, но считает травмой. Хотя это все может накапливаться
и потом сказываться. Другие люди думают, что травма — это
перелом костей, автокатастрофы и т. д. Мы должны детально
расспросить больного, иногда такая травма может быть очень
застарелой. Например, ребенок в школе получил травму, а
пришел к вам на прием уже взрослым. Он с трудом вспомнил,
что кто-то резко его толкнул в спину, что когда-то катался
на коньках и упал на копчик или упал с дерева. После этого
спина с полгода поболела и затихла. Почему мы должны это
знать? Потому что, котда была травма, могли надорваться
элементы связок, мышечные волокна, а потом уже идет из-
нашивание организма, и то звено, которое было уже повреж-
дено, начинает болеть. Вот почему мы должны выяснить, была
ли травма, особенно в отдаленном периоде. Этому мы должны
уделить большое внимание в беседе с пациентом.
Следующий момент — это хронический тип течения за-
болевания. Чаще всего вы будете иметь дело с больными, у
которых обострение. Хронический тип течения может длиться
уже 5 лет, два раза в год у больного бывают обострения,
например, при радикулите. Вы знаете, что в принципе осте-
охондроз не вылечивается ни мануальной терапией, ни меди-
42
каментами. Это состояние организм приобретает не за один
день и не за неделю, а за определенный период жизни (до-
вольно длительный). Проявляться же остеохондроз может уже
на фоне травмы, простуды, т.е. идет определенный фон бо-
лезни. Каждый второй человек на Земле более остеохондро-
зом, и это заболевание развивается во времени, имеет хро-
ническое течение.
Еще один признак — это зависимость болей от погодных
условий, которые как бы проявляют нарушения в позвоночни-
ке и суставах. Такие люди, бывает, реагируют на холод, сы-
рость. Например, неблагоприятные условия работы — горячий
цех, рабочий выходит на холод, переохладился и появилась боль
в спине. Такое проявление очень характерно для радикулита.
Важно, что боль при радикулите носит несимметричный ха-
рактер. Если уже радикулит “вцепился” в левую ногу, считай-
те, что он уже к правой не уйдет никогда. Правда, бывают
очень редко исключения. А если у больного двухсторонний ха-
рактер боли, то это уже подозрение на опухоль, чаще злокаче-
ственную, которая имеет тенденцию к распространению. Возь-
мем, к примеру, межпозвонковую грыжу: она вышла в одном
участке позвоночника и травмирует только один какой-то ко-
решок, давая одностороннюю боль. Поэтому, если больной го-
ворит, что боль “стреляет” в обе ноги, то вы должны его очень
внимательно обследовать. Очень важно при этом учитывать воз-
раст пациента. В 16 лет увидеть радикулит — это уникальный
случай, а в 18-20 лет он очень часто бывает у мужчин из-за
поднятия тяжестей. У солдат-десантников, летчиков-истреби-
телей при катапультировании очень сильно травмируется по-
звоночник. Исходя из вышесказанного вы должны сделать для
себя вывод — выясните профессию больного.
Следующий важный момент — это возраст пациента. По-
думайте, к вам может прийти на прием человек в возрасте
60-65 лет и пожаловаться на боль в спине, которая появилась
у него впервые. О чем это будет говорить? Скорее всего —
это будет опухоль, т.к. статистика показывает, что радикулит
приходится на цветущий, средний возраст (25-55 лет), а по-
том его интенсивность начинает убывать. У таких людей, как
правило, в течение жизни при поднятии тяжестей, переох-
лаждении, травмах проявляется радикулит, и до 65 лет (к
примеру) он приобретает хроническое течение.
Интересный фактор — психогенный. В чем он заключает-
ся? Когда пациент вводит врача в заблуждение, он говорит,
что у него радикулит, требует больничный лист, поездки на
курорт, начинает охать. На работе он всем рассказывает, как
43
у него спина болит, и внушает себе сам болезнь на очень
длительный период. Такой больной, вкусив “льготы” радику-
лита, будет вас атаковать, даже если у него чуть-чуть болит
спина. Вы должны уже влиять в таком случае не только на
тело йациента, но и на его мозг, психику. Порекомендуйте
ему найти интересное занятие: хобби, интересную работу,
захватывающую книгу. Порекомендуйте аутогенную трени-
ровку, УТР в сочетании со специальной музыкой, повысить
свою внутреннюю духовность — это все меняет характер
человека и биохимию его тела.
Следующий признак — гормональные нарушения, которые
чаще бывают у женщин. Причиной этому является изменение
менструального цикла. Во время цикла может и быть обост-
рение. Сильный гормональный сдвиг в организме начинается
у женщин при беременности и после аборта. Все это сказы-
вается на нервных корешках, т. к. ткани при этом разрых-
ляются, меняются биохимически.
После тщательного сбора всех фактов вы должны сумми-
ровать их и взвесить все “за” и “против” радикулита. Тре-
буется максимальное количество информации от больного —
все анализы, рентген-снимок или томограмма. При радикули-
те анализ мочи должен быть нормальным. При поражении
почек хроническим процессом в моче наблюдается лейкоци-
тоз, а боль в спине может провоцироватьсяб как при радику-
лите. За рубежом нет такого диагноза, как радикулит. Есть —
боль в спине, а дальше начинаются компьютерные исследо-
вания. Есть и диагноз — блуждающая почка, дающая боль в
спине, но при изменении позы мочеточник расправляется, и
боль проходит. Поэтому очень важно знать зависимость боли
от позы. Если пациент ложится на кушетку и боль уменьша-
ется, то скорее всего это межпозвонковый радикулит, т. к.
при положении тела лежа диски отталкиваются и освобождают
нерв. При опросе больного мы должны узнать, чем он ранее
лечился и что помогало при этом. Это поможет нам избежать
неверных назначений в лечении. Если была травма, то такого
пациента можно помассировать, погрузить в транс, но ника-
ких манипуляций не выполняйте. Отправьте этого больного в
институт ортопедии, неврологии на консультацию.
6.2.	ОСМОТР ПАЦИЕНТА
Обследуя больного, вы должны его полностью раздеть.
Внимательно осмотрите кожу, нет ли расширения вен? что
говорит о слабости венозной системы. Снимите обувь с роль-
ного. Посмотрите, нет ли плоскостопия, т. к. при этом: уве-
44
личивается нагрузка на ноги, мышцы быстро перерастягива-
ются. Такому человеку больно ходить, и он меняет механику
движений, применяет излишние инерционные движения с
большей амплитудой. Это все оказывается на позвоночнике.
При осмотре необходимо взвесить пациента, особенно если
он за последние 2-3 года поправился на 10-15 кг. Рекомен-
дуйте таким больным диету, и чтобы во время приема пищи
он получал от еды удовольствие, не думал о количестве ка-
лорий и том, какой он плохой, а старался вчувствоваться в
свои приятные ощущения. Если пища вкусная, то кушать надо
не спеша, вникая в тонкости запаха и вкуса. Взвешивайте
пациента на напольных весах, где видна разница опорной
функции нижних конечностей. Если опора больше приходится
на одну ногу, то это выражается в весовой разнице более чем
в 5 кг. Свою работу после мануальной терапии вы потом
проконтролируете на напольных весах. Вы должны осмотреть,
какие у пациента ноги: прямые, “Х”-образные или “О”-образ-
ные. Далее смотрим на ягодичные мышцы, сохранена ли сим-
метрия ягодичных складок. Если тонус одной мышцы изменен,
то опустится соответствующая ягодичная складка (рис. 8).
Далее смотрим положение та-
за, симметричность поясничных
треугольников, по уровню пере-
дних и задних костей подвздош-
ных костей. Проверяем симмет-
ричность треугольников, образо-
ванных линией талии и линией
грудо-реберно-ручной. Если у че-
ловека сколиоз, то он не только
хромает, но еще и перекошен: у
него одна рука будет прижата к
телу, а другая — отставлена. С од-
ной стороны треугольник будет
шире, а с другой — уже. Далее со
спины осматриваем симметричное
стояние лопаток и высоту стояния
плеч. Иногда одна нога может
быть больше и толще, чем другая.
Все это необходимо учитывать.
Далее смотрим на пациента сбоку
и снизу вверх. Обращаем внима-
ние на колени, их форму. Колени
могут быть нормальными, чуть
полусогнутыми, а может быть и	Рис. 8.
45
Рис. 9.
Рис. 10.
так, что колени прямо-таки
назад уходят. Это говорит о
слабости суставно-связочного ап-
парата. Поэтому надо обратить
внимание и на поясничной от-
дел позвоночника, где ткань
связок будет тоже рыхлая. Да-
лее смотрим лордоз-кифоз, т. е.
нормальная ли кривизна позво-
ночника. В норме, в шейном от-
деле позвоночник изгибается
вперед (лордоз), в грудном отде-
ле — назад; в поясничном —
опять прогибается вперед, а в
крестцовом отделе — назад, т. е.
кифоз. Получается “S ’’-образ-
ная линия, которая, является
тоже амортизационной частью
позвоночника, как пружина.
Необходимо посмотреть, усилен
кифоз или лордоз, или сглажен
один из них. При радикулите
очень часто лордоз (т.е. изгиб
вперед) исчезает, т.е. сглажен,
например, поясничный лордоз.
Мы производим оценку осанки.
Смотрим: прямая или сутулая
спина (рис. 9).
Далее приступаем к обсле-
дованию руками. Необходимо
измерить силу и напряжение
мышц. Обследование мышц
идет симметрично и проводит-
ся следующим образом: цели-
тель сидит и прижимает к себе
пациента (фиксирует его сво-
ими коленями), который стоит
к нему боком. Одна рука це-
лителя держит пациента, а
другая контактно обследует
мышцы (рис. 10).
После этого положите па-
циента на живот и еще раз
проверьте силу напряжения
46
мышц спины с обеих сторон. Если они не расслабились, то
ваше поле деятельности расширяется (рис. И).
Рис. 11.
Рис. 12.
6.3.	ПРИЕМЫ МАНУАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мануальными терапевтами выполняется целый ряд при-
емов на всех отделах позвоночника с целью нахождения по-
врежденных суставов. При этом пациент лежит на животе, а
стопы его ног должны свисать с кушетки. Проверяем симмет-
ричность напряжения мышц спины справа и слева (рис. 12).
Далее мы исследуем пояснично-крестцовый отдел.
Необходимо осмотреть сперва тазобедренные суставы.
Больной укладывается на живот, а целитель подходит сзади,
берет его на ногу и притягивает к себе. При этом оцениваем
подвижность тазобренного сустава: если нога сильно выдвига-
ется или сустав замурован — это все говорит о патологии
(отклонении от нормы) сустава. В норме суставы должны
пружинить (рис. 13). Второй вариант — внутренняя ротация
(вращение) головки бедра. Пациент лежит на спине, нога
согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном сус-
тавах. Целитель отводит ногу пациента наружу и натягивает
ее пружинящими движениями. Проверяем, как работает та-
зобедренный сустав: если он замурован, то отводящее движе-
ние будет жесткое, не пружинящее (при заболевании — кок-
47
Рис. 13.
Рис. 14.
сартроз). Сравниваем движения в правом и левом тазобедрен-
ном суставе. Ноги должны разводиться симметрично (рис. 14).
Симптом Патрика: Пациент лежит на спине. Исследуемая
нога сгибается таким образом, что пятка пациента находится
на уровне колена. Целитель упирается рукой в верхнюю треть
бедра и отводит ногу в сторону, пружиня в суставе. Это
выполняется с правой и с левой ногой. В норме — нога
отводится до горизонтального уровня, а если она отводится
дальше — это будет сверхподвижность суставов (рис. 15).
Рис. 15.
48
Рис. 16.
Проба Фористьера: Пациент
лежит на животе. Обе ноги сги-
бает под прямым углом. Врач
подходит сзади и двумя руками
обхватывает нижнюю треть го-
лени ног, производя отводящие
наружу движения обеих ног. В
норме движения должны быть
симметричными и пружинящи-
ми. Если не удается выполнить
эти три приема, то больного
нужно направить на исследова-
ние тазобедренного сустава
(рентген, томографию), а не по-
ясничного отдела. При сраще-
нии суставных поверхностей в
тазобедренном суставе поможет
только операция (рис. 16).
4—Ж-Х.Асатрян
49
7.	ОБСЛЕДОВАНИЕ, МОБИЛИЗАЦИЯ,
МАНИПУЛЯЦИЯ И ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ
РЕЛАКСАЦИЯ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
7.1.	КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Рис. 17
1 —крестец,	2—подвздошная
3—крестцово-подвздошное
4—лобковый	полусустав,
межкостная связка, 1
поясничная связка.
кость,
сочленение,
5—передняя
6—подвздошно-
Крестцовые позвонки (их 5) после 20 лет срастаются в одну
мощную крестцовую кость треугольной формы, которая придает
этому отделу позвоночника особую мощность. Тазовая (внутрен-
няя) поверхность кости вогнута, а спинная поверхность — выпук-
ла. Крестцовая кость соединяется с подвздошными костями с
двух сторон и образует крестцово-подвздошные суставы (рис. 17).
На поверхностях тазовой кости находятся четыре парных отвер-
стия для прохождения кро-
веносных сосудов и нервов,
которые иннервируют ниж-
ние конечности, а также
прямую кишку, матку и
яичники (у женщин), про-
стату (у мужчин). Это не-
обходимо учитывать при
наличии патологии в этих
органах, т. к. лечебное воз-
действие мы будем оказы-
вать на крестцовый отдел
позвоночника. Рудиментар-
ные копчиковые позвонки
(от 1 до 3) представлены в
виде копчиковой кости.
Нервные корешки копчи-
ка иннервируют половые
органы человека.
7.1.1.	Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения:
1)	Подвздошная тазовая кость сочленяется с крестцом сза-
ди. Мануальный терапевт укладывает пациента на живот,
одну руку накладывает на крестец, а вторую руку сверху.
Выполняется мобилизация, т. е. надавливание с возрастающей
силой. При этом вызывается небольшое (1-2 мм) смещение в
крестцово-подвздошном сочленении (рис. 18).
2)	Более сложный вариант. Мобилизация крестцово-под-
вздошного сочленения в передне-заднем направлении.
50
Рис. 18
Пациент лежит на животе. Целитель одной рукой фикси-
рует крестец, а второй рукой захватывает подвздошную кость.
Руки целителя при этом прямые и совершают встречные дви-
жения, т. е. одной рукой целитель поднимает за подвздошную
кость, а другой рукой не дает крестцу двигаться с места.
Усилия рук прикладываются в противоположных направления
(рис. 19).
3)	Мобилизация крестовым хватом. Пациент лежит на
животе. Целитель подходит сбоку и выпрямленные в локтевых
суставах руки ставит “крест-накрест”. Одна рука накладыва-
ется на крестцово-подвздошную щель основанием ладони, а
вторая — на крестец. Целитель пытается сдвинуть крестец
4м
51
вниз и назад, а подвздошную кость немного отодвинуть в
сторону (рис. 20).
Рис. 20
4)	Пациент ложится на живот. Целитель одной рукой
фиксирует крестец в тазобедренном суставе, а другой рукой
берет прямую ногу пациента и поднимает ее вверх (Проба
Меннеля) (рис. 21).
Рис. 21
5)	Пациент ложится на спину и подвигается на самый
край кушетки. Одну ногу пациент сгибает и обхватывает ру-
ками, а вторая нога переводится вниз. Крестцово-подвздошная
щель при этом приходится на край кушетки. Целитель одной
52
рукой фиксирует согнутую ногу пациента, а другой — фик-
сирует таз в выполняет мобилизацию (рис. 22).
Рис. 22
6)	Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения во
вращении. Пациент ложится на бок. Нижняя нога его прямая,
верхняя — чуть согнута. Целитель одной рукой упирается в
верхне-подвздошную ость, а другой — в седалищный бугор.
Руки целителя при манипуляции идут навстречу и параллель-
но друг другу. Целитель начинает закручивать подвздошную
ось вокруг крестца (рис. 23).
7.2.	ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Поясничный отдел позвоночного столба состоит из 5 по-
звонков (L1-L5). Этот отдел стоит на первом месте по заболе-
ваемости, для чего существуют анатомические и физиологи-
ческие предпосылки. Главная анатомическая предпосылка —
сужение в области поясничного отдела позвоночника задней
53
продольной связки, которая идет по задней поверхности тел
позвонков. В верхних отделах позвоночного столба эта связка
идет широкой “ленточкой”, а книзу она начинает сужаться.
Поэтому естественно, что межпозвоночному диску продавить
узкую связку в поясничном отделе гораздо легче, чем в груд-
ном отделе позвоночника. В 99 % случаев — это будет диск,
об этом говорят все народные целители. Существуют и фи-
зиологические предпосылки. Радикулит — это расплата чело-
века за вертикальное положение тела. Известно, что у живо-
тных не бывает радикулита, т. к. у них нагрузки по оси на
позвоночник нет. А человек, когда освободил руки, нагрузку
отправил по вертикальной оси. Представьте себе колонну,
которая держит здание. Где нагрузка будет максимальной?
Конечно, больше всего она будет внизу колонны, т. к. вес
этой колонны тоже имеет значение и давит. А у нас с вами
половина веса тела приходится на поясничный отдел позво-
ночника. И еще есть одна биомеханическая предпосылка (би-
омеханическая — это наука о движении живого тела). При
передвижении в пространстве у человека есть свой центр
тяжести и площадь опоры, и если представить себе соотноше-
ние рычагов и тех осей, которые регулируют нагрузку, то
получается, что эта нагрузка больше всего падает на пояс-
ничный отдел (ось центра тяжести приходится на поясницу).
При этом поясничный и крестцовый отделы изогнуты по от-
ношению к общей оси позвоночника, т.е. сочленяются так,
что один отдел — поясничный выдается вперед (лордоз), а
другой — крестцовый — назад (кифоз). Поэтому на стыке
поясничного и крестцового отделов происходит большая на-
грузка при физической работе. Нам необходимо узнать про-
фессию больного, т. к. работа мало механизированная ведет
к развитию радикулита. Это такие профессии, как грузчик,
тракторист, рабочий сельского хозяйства и т. д.
При осмотре больного мы обращаем внимание на его обувь
и одежду. Особенно это касается женщин, которые носят вы-
сокий каблук, т. к. такая обувь предрасполагает к радикулиту.
Почему? Стоит только стать на каблуки, как смещается центр
тяжести и на таз усиливается нагрузка. Женщина могла 10
лет ходить на высоких каблуках, изнашивая запас прочности
тех связок, которые есть между позвонками. Тело рано или
поздно изнашивается, и этот результат не заставляет долго
ждать, а проявляется радикулитом.
Следующий предрасполагающий к радикулиту фактор —
это температура окружающей среды. Сквозняки, потоки хо-
лодного воздуха приходятся на область поясницы. Мужчины
54
не всегда работают в рабочих костюмах, а рубашки и брюки
имеют свои недостатки при тяжелом физическом труде. Если
человек при этом потеет, а пот, стекая по спине вниз, задер-
жится ремнем на пояснице, то естественно, этот отдел позво-
ночника быстро переохладится и заболеет.
Задача целителя — объяснить человеку, какую ему необ-
ходимо носить одежду, обувь, как стоять, как поднимать тя-
жести (только с ровной спиной), менять или нет работу. Не
всегда условия работы соответствуют уровню физической го-
товности человека.
Вам необходимо определить симметрию таза. Для этого
существует следующий прием. Сделайте “вилку” из большого
и указательного пальцев и накладывайте сзади и сверху на
гребни подвздошных костей (на заднюю верхнюю подвздош-
ную ось). При этом в норме фаланги должны быть на одном
уровне. Если таз перекошен, то фаланги руки целителя будут
на разных уровнях. Расстояние от верхне-задних остей под-
вздошной кости через боковой край крестца до середины на
обеих сторонах должно быть одинаковым. Такие же измерения
мы должны проделать и спереди. Проверить расстояние между
передне-верхней подвздошной костью и средней линией тела
справа и слева. В норме они дол-
жны быть одной длины.
Эти исследования мы прово-
дим для уточнения диагноза. На-
пример, при коксартрозе ноги по
длине одинаковые, но сустав ра-
ботает ненормально и таз пере-
кошен.
Дальнейшее исследование со-
стоит в определении объема ак-
тивных движений, т. е. сгиба-
ния, разгибания, наклонов и по-
воротов. Начнем со сгибания
(рис. 24). Предлагаем пациенту
встать и плавно, медленно на-
клониться вниз, при этом паль-
цы рук должны в норме достать
пол. Целитель стоит сзади и
смотрит на позвонки, как они
стоят, нет ли искривления по-
звоночника. Если мы зафиксиро-
вали искривление, то следую-
щим этапом будет — узнать на-"
Рис. 24
55
сколько это искривление стойкое. Такому больному нужно
предложить повисеть на перекладине, чтобы он руками взялся
за перекладину и весом тела оттянул свой позвоночник. Если
это искривление не стойкое, то позвоночник натянется, как
струна. Если же искривление осталось, то это далеко зашед-
ший процесс и убрать его
очень трудно. Иногда прихо-
дится проводить хирургиче-
ские операции.
Далее мы исследуем раз-
гибание (рис. 25). Целитель
помогает пациенту разо-
гнуться и следит за линией
позвоночника. Бывают такие
участки, где разгибание
сильнее выражено, чем в
другом месте. Точно так исс-
ледуем боковые наклоны
(латерофлексию). Предлага-
ем пациенту медленно на-
клоняться влево и вправо.
При этом позвоночная дуга
должна быть плавной. Если
где-то будет блок, то плав-
ность дуги нарушается, т. к.
Рис-	мышцы фиксируют ПДС
(рис. 26). Точно так же проверяем вращение (ротацию). Смот-
рим, как при выполнении активных движений работает позво-
ночник. Если позвоночник в каком-то участке заблокирован,
это проявляется болевым симптомом.
Рис. 26
56
7.2.1.	Исследование объема пассивных движений.
Мы приступаем к исследованию объема и соотношения
пассивных движений в поясничном отделе позвоночника, что-
бы выявить наличие функционального блока.
Пациент лежит на животе. Целитель обследует состояние
надостистой связки (она проходит над остистыми отростками).
Мы должны представить себе остистые отростки позвонков и
фалангой большого пальца пытаться зайти между ними. Мы
проверяем целостность этой связки. Если она разорвана, то
палец будет легко заходить вглубь на одном участке. Такой
вариант может быть при застарелой травме.
Сгибание. Пациент ложится на бок. Целитель рукой, находя-
щейся ближе к ножному концу кушетки, захватывает ноги боль-
ного под коленями и сгибает их,
приводя его колени ближе к
животу. Затем, фиксируя их
своими бедрами, врач выполня-
ет дальнейшее сгибание туло-
вища больного. Одновременно
пальцами обеих рук пальпиру-
ет расхождение остистых отро-
стков позвонков, которое отсут-
ствует в блокированном сегмен-
те (рис. 27).
При исследовании враще-
ния (ротации) поясничного от-
дела пациент лежит на боку.	—
Нижняя нога прямая, верхняя---------------------------
согнута таким образом, что	р „
стопа находится на уровне под-	с’
коленной ямки. Целитель свое колено ставит на колено со-
гнутой ноги пациента, а двумя руками выполняет вращение
с минимальными колебаниями, без рывков (рис. 28).
57
Для поясничного отдела важно проверить силу мышц, ко-
торые часто страдают при радикулите, и проверить стопы.
Больной должен пройти на пятках и на носках, при этом мы
испытываем силу икроножных мышц. Когда пациент не может
поднять стопу, это выявляется в виде “петушиной походки”.
Проверяем симптом натяжения. При этом пациент лежит на
животе, а целитель поднимает ту ногу, которая болит, не
сгибая ее (прямую). Острота процесса пропорциональна боле-
вому синдрому при подъеме ноги. Почему? Седалищный нерв
начинает болеть при натяжении, если воспален. После ману-
альной терапии мы повторяем эту процедуру — это проверка
эффективности воздействия целителя (рис. 29).
Следующий очень важный
симптом — проверка ахиллова
рефлекса. Пациент становится
на колени, ноги при этом сви-
сают с кушетки. Целитель уда-
ряет по ахилловому сухожилию
ребром расслабленной руки.
Нога пациента при этом должна
разгибаться в голеностопном су-
ставе. Бывает односторонний
рефлекс — это говорит о том,
что нервный корешок (там, где
нет рефлекса) передавлен гры-
жей или еще чем-то. В таком
случае нельзя манипулировать
на поясничном отделе, пока не
будет точно установлен диагноз
(рис. 30).
58
Разгибание позвоночного столба в поясничном отделе ис-
следуют в положении больного лежа на боку. Целитель за-
хватывает одной рукой согнутые и отведенные назад ноги
больного над лодыжками. Проводя разгибание туловища боль-
ного, одновременно левой рукой пальпирует сближение ости-
стых отростков позвонков, которое при блокаде отсутствует
(рис. 31).
Боковое сгибание (ла-
терофлексия) пояснично-
го отдела позвоночника
(рис. 32). Пациент лежит на
боку с согнутыми под пря-
мым углом в тазобедренных
и коленных суставах нога-
ми. Врач встает перед ним,
и, захватив ноги больного в
области голеностопных сус-
тавов, одной рукой проводит
боковое сгибание туловища,
одновременно пальцами
(указательным и средним)
руки контролирует сгибание
поясничного отдела, точнее
двух смежных остистых отро-
стков, есть ли там движение
или блок.
В дополнение к сгиба-
нию целитель может исполь-
Рис. 32
зовать прием — “нижняя левада” (рис. 33). С помощью “ниж-
ней левады” изучается пассивное разгибание нижнепояснич-
ной области. Пациент лежит на животе. Целитель берет ноги
59
f
Рис. 33
больного под коленями и начинает поднимать их вверх. Вто-
рой рукой целитель исследует позвонки.
Существует прием “верхняя левада” для изучения пассив-
ной подвижности верхнепоясничных и нижнегрудных отделов.
Положение пациента такое же, руки вытянуты вперед. Це-
литель одной рукой захватывает руки пациента в области
плечевых костей и приподнимает головной конец туловища
кверху. Другой рукой определяется подвижность позвонков
(рис. 34).
60
7.2.2. Техника вытяжения поясничного отдела
Очень важно при этом выбрать правильную позу и поло-
жение пациента.
1) Горизонтальное вытяжение (рис. 35). Пациент лежит
Рис. 35
на животе или спине. Целитель захватывает голени и упира-
ется ногами в кушетку. При этом руки целителя прямые и
он с прямой спиной откидывается и вытягивает позвоночник
пациента в течение 7-8 секунд. Затем отпускают ноги. Идет
мобилизация, т. е. мы постепенно увеличиваем амплитуду
вытяжения. При этом пациента необходимо зафиксировать на
кушетке фиксаторами-ремнями.
2) Следующий вариант — это вытяжение с разгибанием
(рис. 36). Пациент лежит на животе, ноги прямые. Целитель
заходит сбоку и поднимает ноги пациента, захватывая за
колени, фиксируя другой рукой вверху поясницы. При этом
поясничный отдел испытывает вытяжение разгибанием.
61
3) Вытяжение поясничного отдела в кифозе (рис. 37). Это
методика используется у больных с вынужденной кифотиче-
ской позой (не может разо-
гнуться). Целитель встает на
колени между ногами больно-
го, согнутыми под углом 90
град, в тазобедренных и ко-
ленных суставах, захватывает
их руками под коленями и
прижимает голени больного к
своему туловищу, опирая их
на гребни тазовых костей. Вы-
тяжение (тракция) проводит-
ся отклонением туловища
чуть-чуть назад.
4) Вытяжение поясничного
отдела с участием пациента,
или продольное вытяжение.
Необходима кушетка без ост-
рых краев. Больной лежит на
животе и держится руками за
верхний край кушетки. Цели-
тель захватывает его ноги в
Рис. 37	области лодыжек, поднимает
их примерно на 25-30 см от
кушетки. Вытяжение осуществляет, отклоняясь назад с пря-
мой спиной, по возможности не сгибая руки в локтевых сус-
тавах (рис. 38).
Рис. 38
62
5) Вытяжение со сгибанием без участия целителя. Пациент
ложится на спину и группирует свое тело: приводит согнутые
в тазобедренных и коленных суставах ноги к груди и обхва-
тывает их руками в замок. Больной самостоятельно совершает
перекаты на спине вперед и назад (рис. 39).
6) Вытяжение через бедро целителя. Целитель ставит на
кушетку согнутую в коленном суставе ногу. Пациент лежит
на спине. Целитель перебрасывает прямые ноги больного че-
рез свое бедро, совершая при этом вытяжение (рис. 40).
7.2.3.	Приемы мануальной терапии на поясничном отделе
1)	Вращение — поза больного лежа на боку. Верхняя нога
согнута, нижняя нога прямая. Целитель стоит лицом и боком
к пациенту. Одна рука целителя находится на колене согнутой
ноги пациента, а вторая рука делает упор в большую грудную
мышцу. Больной делает вдох и на выдохе целителем произ-
водится вращение (ротация) (рис. 41).
63
2)	Обратное вращение. Па-
циент лежит на боку, верхняя
нога прямая, нижняя согнута в
колене и свисает с кушетки. Це-
литель стоит лицом к пациенту,
его левая рука на плече пациен-
та, правая — на гребне под-
вздошной кости. На вдохе паци-
ента целитель поворачивает пле-
чо к себе, а таз — в противопо
ложную от себя сторону (рис. 42).
3)	Мобилизация на боку.
Пациент лежит на боку, ноги
согнуты в коленях и бедрах,
руки согнуты в локтях и нахо-
дятся в замке на затылке. Це-
литель подходит к пациенту
спереди, фиксирует своими бед-
рами колени пациента. Одна
рука подушечками пальцев
Рис. 42
располагается между остистыми отростками в поясничном от-
деле, а другая рука фиксирует эти пальцы сверху. На выдохе
пациента целитель делает синхронное движение бедрами и
руками навстречу друг другу (рис. 43).
4)	Мобилизация в сгибании. Пациент лежит на спине. Но-
ги максимально согнуты в коленях и тазобедренных суставах,
т.е. приведены к груди. Целитель стоит сбоку и одной рукой
фиксирует колени пациента сверху, а второй рукой подхваты-
64
вает таз в области крестца. Все движения стараться делать
вместе с больным синхронно. Выполняется сгибание (рис. 44).
Рис. 45
Рис. 43
5)	Мобилизация во вращении с разгибанием. Пациент
лежит на боку, нижняя нога прямая, а верхняя согнута в
коленном суставе. Целитель стоит лицом к пациенту и своим
коленом фиксирует колено согнутой ноги пациента. Второй
рукой фиксирует туловище за верхнее плечо пациента. Рабо-
чая рука врача в области поясничного отдела перпендикуляр-
на позвоночнику, предплечье и локоть максимально отводят
5—Ж.X.Асатрян
65
вперед. Основание кисти рабочей руки находится в области
функционального блока. На выдохе пациента целитель осу-
ществляет ротацию в сочетании с разгибанием. Нажатие осу-
ществляется основанием кисти рабочей руки (рис. 45).
6)	Мобилизация в наклоне. Пациент лежит на животе.
Врач своим правым коленом фиксирует его тело выше гребня
подвздошной кости (в области талии). Одной рукой врач за-
хватывает бедра в области колен пациента, а другой рукой —
в области трапециевидной мышцы (между шеей и плечом).
На выходе пациента врач выполняет мобилизацию (рис. 46).
7)	Лечебная дуга. Мобилизация в наклоне с элементами
вытяжки. Пациент лежит на боку или животе, ноги вместе,
прямые. Под поясницу или живот целитель подкладывает
ему массажный валик. Целитель растягивает позвоночник
(рис. 47а, б).
Рис. 47а
66
8)	Мягкотканная техника. Мобилизация в боковом на-
клоне (латерофлексии). Пациент лежит на боку, ноги полу-
согнуты, нижняя рука подкладывается под голову. Целитель
стоит сбоку, лицом к пациенту, ноги ставит на полу шире
плеч. Одна рука целителя фиксирует прочно таз, другая —
верхнюю часть туловища, а пальцы рук располагает на мяг-
ких тканях, вдоль линии остистых отростков, захватывая
мышцы. Целитель переносит вес своего тела с пяток на но-
ски, упираясь при этом в позвонки пациента и одновременно
разводит их в стороны. Эта техника выполняется при на-
пряженных мышцах (рис. 48).
Рис. 48
9)	Мобилизация при скручивании с вытяжкой. Это наи-
более эффективная манипуляция выполняется с ассистентами.
Пациент лежит на боку. Один помощник захватывает руки
больного за запястья, а другой — за голень нижней выпрям-
ленной ноги. Верхняя нога пациента согнута в коленном су-
ставе так, что стопа находится в подколенной ямке нижней
ноги. Пациент делает выдох, и при этом ассистенты осуще-
67
5“
ствляют вытяжение. Одновре-
менно с этим целитель развора-
чивает тело пациента, нажимая
одной рукой на грудную мыш-
цу верхней части туловища, а
другой рукой — на колено вер-
хней согнутой ноги пациента
(рис. 49).
10)	Мобилизация в разгиба-
нии с элементами поворота.
Пациент лежит на животе. Це-
литель фиксирует основанием
левой ладони соответствующий
ПДС. Другой рукой целитель
захватывает колено пациента
дальней от себя ноги, поднима-
ет ногу пациента вверх и при
этом тянет ее на себя (рис. 50).
11)	Мобилизация пояснич-
но-крестцового перехода
(ударная хиропрактическая
техника). Выполняется в сгиба-
Рис. 49
нии. Больной лежит на животе, ноги свисают с кушетки,
согнутые в коленных и тазобедренных суставах. Врач делает
“вилку” из указательного и среднего пальцев, располагая их
в области пояснично-крестцового перехода. Другой рукой ос-
нованием (локтевым краем) кисти врач наносит умеренные
68
удары по концевым фалангам своей другой кисти. Желатель-
но, чтобы пальцы ударной руки были растопырены (рис. 51).
12)	Вариант вытяжения с по-
лотенцем. Пациент лежит на
спине, ноги прямые. Целитель
захватывает перекрестно поло-
тенцем обе ноги пациента за го-
лени и протягивает полотенцем
ноги на себя (как вожжи). Эта
техника удобна, если у пациен-
та полные голени и врачу труд-
но произвести захват рукой
(рис. 52).
7.2.4.	Постизометрическая
релаксация для поясничного от-
дела
Пациент лежит на животе,
ноги согнуты в тазобедренных и
коленных суставах, свисают с ку-
шетки. Пациент руками держит-
ся за кушетку, а согнутые в ко-
ленных суставах ноги подтягива-
ет вверх (в воздухе). На вдохе
пациент задерживает дыхание, на
7 секунд удерживает напряжение
ног. На выдохе пациент расслаб-
ляется. Пациент напрягает мыш-
цы до 30 % от своей максимально
возможной силы (рис. 53).
Повторим с вами принцип по-
стизометрической релаксации
мышц:
1)	делается на вдохе;
2)	задержка дыхания;
3)	пациент должен развить
усилия своих мышц на 30 % от
максимально возможного;
4)	удерживает 7-8 секунд мы-
шечное напряжение;
5)	на выдохе производится
расслабление мышц;
6)	следующий цикл изометри-
ческого напряжения начинается с
точки достигнутой мобилизации;
Рис. 51
Рис. 52
69
Рис. 53
7)	количество повторений достигает 10—12 раз.
Для достижения эффекта релаксации может быть приме-
нено давление на мышцы. Для выполнения этого приема па-
циента укладывают так, что его стопы свисают с кушетки.
Целитель должен почувствовать, когда мышцы начнут рас-
слабляться, при этом надавливает своим локтем на мышцы и
держит 20-30 секунд. Давление осуществляется до пороговой
величины, пока расслаблятся напряженные мышцы. Причина
расслабления состоит в том, что при этом ускоряется утом-
ление мышцы и она быстрее расслабляется (рис. 54). Необ-
ходимо учитывать, что поясничный отдел позвоночника (LI-
LS) иннервирует тонкий и толстый кишечник, мочевой пу-
зырь. Оказывая лечебное воздействие на позвоночник, ману-
альный терапевт опосредованно влияет на эти внутренние
органы.
70
7.3. ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков (Т1-
Т12) и является наименее подвижным по сравнению .с пояс-
ничным и шейным. Здесь
имеется дополнительное со-
членение поперечных отро-
стков позвонков с ребрами.
Эти дополнительные сочле-
нения позвонков с ребрами
уже предопределяют мень-
шую амплитуду движений.
Если мы посмотрим на рен-
тгенограмму грудного отдела
позвоночника, то увидим,
что межпозвонковые диски
очень узкие. И если пояс-
ничный диск составляет 1/3-
1/4 высоты тела позвонка,
то грудные межпозвонковые
диски — как тоненькие по-
лосочки. Поэтому вы долж-
ны силу своего воздействия
дозировать, учитывая осо-
бенности строения такой
анатомической структуры.
Если посмотреть в попе-
речном разрезе грудной от-
дел позвоночника, то видно,
что ребро подходит к позвон-
ку так, что головка ребра
идет к телу позвонка, а по-
перечный отросток позвонка
— к дополнительному бугор-
ку ребра. Поэтому грудные
позвонки укреплены доста-
точно прочно (рис. 55).
В отличие от других от-
делов позвоночного столба в
грудном отделе ПДС доста-
точно плотно связаны с ре-
брами, которые образуют су-
ставы с телами и поперечны-
ми отростками позвонков
(рис. 55в). Все это приводит
Рис. 55. Грудной позвонок, вид сбоку
(а) и сверху (б), соединение грудного
позвонка с ребрами (в).
а:	1 — верхняя суставная ямка
ребра, 2 — верхний суставной
отросток, 3 — остистый отросток,
4 — нижний суставной отросток,
5 — нижняя суставная ямка
ребра.
б:	1 — поперечный отросток, 2 —
верхний суставной отросток, 3 —
суставная ямка ребра, 4 —
остистый отросток.
в:	1 — желтая связка, 2 связка
между поперечным отростком и
бугорком ребра, 3 —связка
между головкой ребра и телом
позвонка, 4 — межпозвоночный
диск, 5 — сустав головки ребра, 6
— связка шейки ребра, 7 —
связка бугорка ребра, 8 — сустав
между ребром и поперечным
отростком позвонка, 9	—
межпозвоночный сустав, 10 —
дужка позвонка.
71
к значительному ограничению подвижности в грудном отделе.
Взаиморасположение суставных поверхностей дугоотростча-
тых (фасетных), реберно-поперечных и реберно-позвоночных
суставов позволяет относительно свободно совершать враща-
тельные движения и гораздо труднее боковые наклоны.
Природа создала так, что грудная клетка предохраняет ряд
жизненно важных органов от неблагоприятного воздействия
извне.
Грудная клетка имеет свои функциональные особенности.
В чем они заключаются?
В связи с тем, что нервные корешки грудного отдела (Т1-
Т5) иннервируют верхние доли легких, сердце, солнечное
сплетение; (Т5-Т7) — желудок и поджелудочную железу;
(Т7-Т9) — печень и желчный пузырь; а (Т9-Т12) — тонкий
кишечник, нижние доли легких, почки, надпочечники, р5щ
жалоб пациента может выражаться при остеохондрозе лож-
ными болями в вышеперечисленных органах. Например, мо-
жет быть псевдокардиалгия, т.е. ложные боли в сердце, когда
остеохондроз проявляется клинически в виде сердечной боли.
С другой стороны, могут быть совершенно противоположные
явления. Поскольку сердце и левая рука имеют общие ин-
нервационные механизмы (в сегментарном плане), то боль
в левой руке может быть и прединфарктным состоянием.
Таким пациентам необходимо дополнительно сделать элект-
рокардиограмму и рентгенографию позвоночника. У других
больных могут быть жалобы со стороны желудочно-кишеч-
но-го тракта. В Киеве существует клиника эксперименталь-
ной медицины (имени Шалимова), где за 3-4 сеанса ману-
альной терапии излечивают язву желудка. Это работа врачей.
Мы уже не говорим о народных целителях, которые изле-
чивают подобные заболевания за 1-2 сеанса. Что происходит
при такого рода воздействии (через позвоночник пациента)?
Вы знаете, что если импульсы, идущие по нерву к органу,
нарушились, то со временем орган начинает страдать. По-
являются, например, язвочки в желудке. Особенно это спра-
ведливо для людей с маленькими межпозвоночными отвер-
стиями, где эти отверстия как раз совпадают с диаметром
нерва. Малейшее воспаление, незначительное изменение
структуры диска ведет к страданию больного. Такие люди
должны быть тщательно обследованы, чтобы правильно со-
четать все виды лечения: диету, мануальную терапию, нор-
мальный образ жизни и т.д. Мы должны себе четко пред-
ставить, что большое значение имеют и функциональные,
и анатомические особенности грудного отдела позвоночника.
72
Желательно исследовать больного, используя компьютерную
диагностику. Уже существуют приборы, основанные на яв-
лениях ядерно-магнитного резонанса, отличающиеся большой
точностью в диагностике заболеваний пациента.
Следующая важная функциональная особенность — ма-
нипуляции выполняются на выдохе, хотя существует один
прием (мобилизация), который выполняется на вдохе. По-
чему все приемы выполняются на выдохе? Ткань легких
представлена альвеолами — пузырьками, где происходит ко-
нечный этап газообмена. Существуют даже лечебные системы
дыхания, когда пациент выдыхает через трубочку или через
губы. Такое дыхание повышает давление в легких, которое
помогает расправить альвеолы и улучшить газообмен. Так
вот, если надавить на грудной отдел позвоночника на фазе
вдоха, то можно повредить альвеолы. У пациента возникает
боль.
В грудном отделе крайне нежелательно применять ударные
техники. Это обусловлено тем, что при ударе целитель может
случайно передать инерцию какому-то органу и войти с ним
в резонанс, что приведет к травме. Например, одним из ос-
ложнений ударной техники является обрыв связок внутренних
органов, остановка сердца, повреждение позвонков и т.д. Ко-
нечно, существует и ударная техника, но она должна пра-
вильно выполняться, т.е. четко дозироваться в виде вибраци-
онного простукивания ребром расслабленной ладони. Необхо-
димо тщательно исследовать легкие, т.к. они мало снабжены
нервными волокнами и не всегда болят при серьезных про-
цессах.
7.3.1.	Исследование грудного отдела позвоночного
столба
Исходное положение больного — сидя верхом на кушетке,
как “на коне”, спиной к врачу. Эта поза фиксирует тазовый
и поясничный отдел. Мы начинаем обследовать объем актив-
ных движений: сгибание, разгибание, наклоны в сторону, вра-
щение.
1)	Исследование сгибания.
Целитель просит больного нагнуться вперед так, чтобы
спина была дугой. Если же есть функциональный блок, то
изгиб позвоночника не получится (рис. 56).
2)	Исследование активного разгибания.
Целитель просит разогнуть спину и смотрит, какие уча-
стки позвоночника больше фиксированы и меньше разгиба-
ются (рис. 57).
73
Рис. 56.
Рис. 57.
3)	Исследование наклонов в сторону.
Целитель предлагает пациенту наклониться в обе стороны.
При этом линия позвоночника должна быть плавной (рис. 58).
Рис. 59.
Рис. 58.
4)	Исследование поворотов в сторону.
Пациент сидит верхом на кушетке. Его руки сцеплены на
затылке. Целитель предлагает пациенту развернуться вокруг
оси позвоночника вправо и влево. При этом смотрит, имеется
74
ли сверхподвижность или функциональная блокада, сравни-
вает симметричность, амплитуду движений, болезненность
(рис. 59). .
7.3.2.	Исследование объема пассивных движений
1)	Исследование объема сгибания-разгибания.
Пациент сидит на кушетке.
Ладонями он обхватывает шею
сзади, переплетая пальцы, сво-
дит локти над подбородком.
Левой рукой целитель произво-
дит давление сверху на пред-
плечье пациента, захватив его
локти. Второй рукой, большим
пальцем целитель исследует,
т.е. проходит между остистыми
отростками сверху вниз. При
этом целитель плавно сгибает-
разгибает пациента с малой
амплитудой движения, произ-
водя общее сгибание. Целитель
проверяет целостность надости-
стой связки, которая идет над
остистыми отростками. Если
она где-то порвалась, то мы
ощутим это большим пальцем.
В норме длинная надостистая
связка должна прогибаться. Мы
пытаемся ощутить, есть ли
движение между позвонками
или оно отсутствует (рис. 60).
В грудном отделе остистые от-	Рис- 60-
ростки позвонков наслаиваются
друг на друга, как черепицы, только 12 грудной позвонок
приближается по строению к поясничному. Врач концевую
фалангу своей руки должен ставить немного снизу вверх.
Целитель проверяет каждый позвонок, доводя пациента до
максимального сгибания.
2)	Исследование пределов разгибания.
Исследование объема пассивных движений в разгибании
проводят в том же исходном положении, но целитель подни-
мает локти пациента вперед и вверх, т.е. давление левой руки
целителя направлено на плечевые кости снизу вверх. Это
вызывает разгибание грудного отдела, а пальцы правой руки
контролируют сближение остистых отростков. При блокаде
75
ПДС движение остистых отростков, т.е. их сближение и от-
даление, отсутствует (рис. 61).
Рис. 61
Рис. 62.
3)	Исследование объема
пассивных движений при
вращении.
Поза пациента остается
прежней. Целитель использу-
ет для исследования два паль-
ца — указательный и средний
— “вилку” и ставит на два
смежных остистых отростка.
Колебательными движениями
через каждые два позвонка
целитель проходит ПДС, при
этом за один локоть прокру-
чивает тело пациента в сто-
рону. Целитель следит, чтобы
ось позвоночника оставалась
вертикальной (рис. 62).
4)	Исследование бокового
сгибания грудного отдела.
Больной сидит верхом на
топчане, ладонями обхватыва-
ет шею сзади и, переплетая
пальцы, слегка сводит руки
в локтях. Целитель стоит
сбоку от него и захватывает
противоположное плечо боль-
ного рукой, проведенной под
локоть и плечо пациента. Осу-
ществляя с ее помощью бо-
ковой наклон туловища боль-
ного легкими амплитудными
движениями, опускает тело.
Пальцами другой руки це-
литель контролирует движе-
ние остистых отростков ПДС
(рис. 63).
5)	Исследование подвиж-
ности межпозвонковых сус-
тавов грудного отдела.
Пациент лежит на животе, на кушетке. Целителю необ-
ходимо определить напряжение мышц и состояние подвижно-
сти межпозвоночных суставов в грудном отделе, которое оп-
76
Рис. 63.	Рис. 64.
ределяется пружинящими движениями. Целитель поперемен-
но надавливает на остистые отростки, выполняя примерно 2-3
колебания в секунду. При этом целитель наблюдает за дви-
жением одного позвонка относительно другого. Для этого це-
литель подходит к пациенту и большими пальцами обеих рук
сверху вниз совершает пружинящее давление на остистый
отросток. Руки целителя при этом прямые в локтевых суста-
вах (рис. 64).
Необходимо проверить
функцию межпозвоночных
суставов. Целитель выполня-
ет это “вилкой” из указа-
тельного и среднего пальцев,
устанавливая ее по обеим
сторонам от остистых отрост-
ков (на поперечные отрост-
ки). Ребром правой руки це-
литель надавливает на кон-
цевые фаланги “вилки”,
производя давление обеими
руками (рис. 65). При болез-
ни Бехтерева нет пружиня-
щих свойств у позвоночно-
двигательных сегментов груд-
ного отдела, а все ПДС спа-
яны.
77
6)	Исследование складки Киблера.
В норме наша кожа берется в складку и перемещается
вдоль тела (перекатывается). При этом кожа испытывает на-
пряжение, т.е. в ней имеются эластические элементы. Но если
это напряжение сильное и появляется болезненность, значит
там имеется патология (нарушение). В таком случае кожу
будет трудно взять в складку. Пациент лежит на животе.
Целитель берет в складку кожу спины снизу вверх вдоль
позвоночника и поднимает ее перекатами вверх по позвоноч-
нику. Выявляя мышечные уплотнения, находим нарушенный
ПДС (рис. 66).
7)	Исследование подвижности лопаток.
Больной лежит на животе. Целитель захватывает сверху
одной рукой лопатку и снизу второй рукой плечо и проводит
исследование подвижности лопатки с помощью круговых дви-
жений, выполняемых двумя руками одновременно. Этот прием
можно использовать для мобилизации реберно-поперечных су-
ставов, увеличив давление сверху ребром ладони на внутрен-
ний край лопатки (рис. 67).
7.3.3. Приемы мануальной терапии на грудном отделе.
Мобилизация
1) Вытяжение на грудном отделе.
Пациент сидит на кушетке, спиной к врачу и захватывает
себя за локти. На выдохе врач захватывает пациента сзади
за локти и тянет на себя, откидывая назад. Ноги врача на-
ходятся на ширине плеч (рис. 68).
2) Мобилизация в передне-заднем направлении.
78
Руки целителя сжаты в кулак и надавливают на позво-
ночник больного, лежащего на животе, с обеих сторон ости-
стых отростков позвоночника на фазе выдоха (рис. 69).
3) Мобилизация крестовым хватом (ротация).
Больной лежит на животе с вытя-
осуществляют на выдохе больного посредством давления скре-
щенными руками, выпрямленными в локтевых суставах, свер-
ху вниз, на поперечные отростки верхнего и нижнего позвон-
ков заблокированного ПДС. Одновременно справа и слева от
позвоночного столба к поперечным отросткам позвонков при-
79
кладывают разогнутые ладони в области гороховидных костей
или гипотенера. Целитель посылает силу давления из плече-
вого пояса на основания обеих кистей (рис. 70).
4) Мобилизация в передне-заднем направлении в положе-
нии сгибания.
Пациент лежит на животе, под грудью валик. Исходная
позиция — флексия (сгибание). Целитель выполняет воздей-
ствие основанием расправленных ладоней. Давление целитель
осуществляет косо сверху вниз и вперед (рис. 71).
Мобилизация в разгибании. В норме у человека в груд-
ном отделе — кифоз, т.е. изгиб назад, поэтому перейти в
позицию разгибания самому трудно (рис. 72).
1)	Мобилизация в области грудного отдела позвоночного
столба при разгибании в верхне-грудном отделе.
Пациент сидит верхом на табуретке, сомкнув кисти рук
на затылке, а согнутые в локтевых суставах руки кладет на
бедро целителя. Целитель становится слева от больного, и
левую ногу, согнутую в колене, ставит на кушетку впереди
больного. Придерживая локти пациента одной рукой, второй
рукой надавливает на верхнюю часть грудного отдела позво-
ночника и на выдохе отводит свое бедро в сторону. Обяза-
тельно учитывайте ритм дыхания больного (рис. 73).
2)	Мобилизация в области грудного отдела позвоночного
столба при разгибании в средне-грудном отделе.
Поза пациента отличается от предыдущего приема тем,
что кисти рук он устанавливает на свои противоположные
надплечья. Все остальные требования, как и в предыдущем
приеме. Целитель надавливает на среднюю часть грудного
80
отдела позвоночника расправленной ладонью, установленной
вдоль позвоночника. Мобилизация осуществляется на выдохе
(рис.74).
3)	Мобилизация при разгибании нижне-грудного отдела
позвоночного столба.
Отличие от предыдущих приемов в том, что руки пациента
выпрямлены в локтях и вытянуты вперед. Целитель выпол-
няет мобилизацию, как и в предыдущем приеме, надавливая
на нижнюю часть грудного отдела (рис. 75).
Рис. 73.	Рис. 74.
4)	Мобилизация в разгибании с вытяжкой.
Пациент сидит на стуле. Врач стоит впереди и фиксирует
колени пациента своими бедрами. Пациент свою голову ук-
ладывает на согнутые предплечья рук, а целитель располагает
их на своей груди. Целитель кистями рук захватывает область
функционального блока так, что пальцы касаются остистых
Рис. 75.
6—Ж.X.Асатрян
81
отростков. На выдохе больного целитель руками вытягивает
позвоночник вверх одновременно с разгибанием (рис. 76).
5)	Мобилизация в разгибании.
Пациент сидит на стуле лицом к стене. Голову укладывает
на предплечья согнутых рук. Свои предплечья пациент уста-
навливает на стене. На выдохе целитель надавливает на со-
ответствующий грудной отдел позвоночника расправленной
рукой, установленной вдоль линии позвоночника (рис. 77).
6)	Мобилизация в боковом наклоне обратным косым за-
хватом,
Пациент сидит на кушетке верхом, целитель подходит
сзади, обратным косым захватом берет туловище пациента и
на выдохе осуществляет мобилизацию, соединяя вытяжку с
наклоном в сторону (рис. 78).
7)	Мобилизация во вращении на грудно-поясничном пере-
ходе.
Пациент сидит верхом на кушетке, его руки согнуты в лок-
тевых суставах и в замке на затылке. Целитель стоит сзади и
свою правую руку проводит под мышкой пациента, захватывая
рукой его противоположное плечо. Вторая рука врача лежит на
области лопаток, с той же стороны. Целитель слегка приподни-
мает пациента и на выдохе выполняет вращение его туловища
— давит основанием ладони на поперечный отросток верхнего
заблокированного позвонка по направлению ротации. Либо це-
литель давит большим пальцем левой руки на остистый отро-
сток нижнего заблокированного позвонка в направлении, про-
тивоположном вращению туловища пациента (рис.79).
82
8)	Мобилизация в разгибании.
Пациент сидит на стуле вер-
хом, спиной к целителю. Цели-
тель сзади сидит на более высо-
ком стуле. Свои колени целитель
устанавливает в области блоки-
рованного ПДС грудного отдела.
Пациент располагает свои руки в
замке на затылке, а врач захва-
тывает руки больного и выпол-
няет вытяжку и разгибание на
выдохе, включая свое колено
(рис. 80).
9)	Мобилизация поперечно-ре-
берного сочленения.
Между грудью целителя и
спиной пациента должен быть ва-
лик. Пациент сидит на кушетке,
руки в замке на кушетке. Цели-
Рис. 79.
Рис. 81.
тель со стороны спины захватыва-
ет шею пациента из-под плеча, а другой рукой из-под плеча
захватывает запястье той же руки пациента. Выполняя вытя-
жение, целитель делает движение грудью вперед (рис. 81).
Рис. 80.
6м
83
10)	Четыре приема, объединенные в одном универсальном.
Пациент лежит на животе, на краю кушетки, так, что
свисают голова и шея. Целитель сидит сбоку и надавливает
на спину рукой, выполняя коррекцию позвоночника. Пациен-
та можно перевернуть на бок или на спину (рис. 82).
11)	Постизометрическая релаксация грудного отдела по-
звоночного столба.
Пациент садится на край стула и опускается на его спинку
с ровной спиной (рис. 83).
Пациент садится на стул, прогибается назад. Руки уста-
навливает за спинкой стула, выдерживает так до 5 секунд,
затем наклоняется вперед (рис. 84).
Пациент фиксирует своими руками бедра и, упираясь в
них, пытается встать (рис. 85).
84
Пациент встает возле стены так, чтобы все участки по-
звоночника по возможности соприкасались со стеной. Он пы-
тается ликвидировать промежутки между стенкой и позвоноч-
ником (рис. 86).
Пациент делает вис, т.е. упирается ладонями в дверной
проем (с двух сторон) и приседает. При этом поясница про-
гибается вперед. Пациент сидит в этой позе 5-10 секунд и
затем расслабляется (рис. 87).
Рис. 86.
Рис. 87.
7.4. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Шейный отдел позвоночного столба состоит из 7 позвонков
(С1-С7). Позвонки имеют ряд анатомических особенностей
(рис. 88А). Первый позвонок — атлант (С1) поддерживает
череп. У него нет тела, а только две дуги, отсутствует ости-
стый отросток. Очень выражены поперечные отростки, явля-
ющиеся ориентиром при поиске атланта. Второй позвонок
(С2) — аксис, состоит из тела и дужки. Отличительной осо-
бенностью является отсутствие поперечных отростков, и связь
с первым позвонком (С1), точнее с его передней дужкой,
осуществляется посредством контакта через зуб (dens) второго
позвонка (СЗ). Этот зуб часто ломается при травмах, поэтому
без рентген-исследования проводить мануальную терапию
нельзя. Существует даже мануальная терапия шейного отдела
между черепом и первым шейным позвонком. Функциональ-
ный блок в этом месте приводит к мигрени, быстрой утомля-
емости, сонливости, головокружению.
85
СЗ и С4 (третий и четвертый шейные позвонки) имеют
на остистом отростке расщепление, как ласточкин хвост, там
есть выйная связка.
С7 (седьмой шейный позвонок) имеет самый большой ос-
тистый отросток, являющийся хорошим ориентиром, который
выступает сзади на позвоночнике больше, чем у других по-
Рис. 88А. Позвонки шейного
отдела и атлантоаксиальный
сустав
а.	Первый шейный позвонк (С1),
атлант, вид сверху.
1 — передняя дуга, 2 — отверстие
для позвоночной артерии, 3 —
поперечный отросток, 4 — бугорок
задней дуги.
б.	Второй шейный позвонок (С2),
осевой позвонок, вид сзади.
1 — поперечный отросток, 2 —
остистый отросток, 3 — суставная
поверхность для С1, 4 — зуб.
в.	Шестой шейный позвонок (С6), вид
сверху.
1—	тело позвонка, 2 — поперечный
отросток, 3 — верхняя суставная
поверхность, 4	— остистый
отросток.
г.	Соединение атланта (С1) с зубом
осевого позвонка (С2), вид сверху.
1	— нижняя поверхность
атлантозатылочного сустава, 2 —
зуб (распил), 3 — сустав между С1
и зубом С2, 4 — поперечная связка
атланта, 5 — остистый отросток.
ЗВОНКОВ.
Бывают и дополнитель-
ные шейные ребра, когда у
человека короткая шея.
Существует даже специ-
альная операция по удале-
нию этих ребер.
В поперечных отрост-
ках шейных позвонков
есть отверстия, где прохо-
дит позвоночная артерия
(рис.88А). ПРи остеохонд-
розе эти отверстия умень-
шаются и нарушается кро-
вообращение головного
мозга. У таких пациентов
при изменении положения
головы возникает сдавли-
вание позвоночной артерии
и наступает ишемия ствола
мозга и мозжечка, т.е. не-
достаточное кровообраще-
ние. Проявляется это в ви-
де головокружения, нару-
шения походки. Таких
больных “водит” в разные
стороны, речь их заплета-
ется, они падают, как при
алкогольном опьянении.
Необходимо учитывать эти
симптомы и правильно
подходить к лечению та-
ких пациентов. В пожилом
возрасте артериальные со-
суды становятся хрупкими
и при выполнении приемов
мануальной терапии на
шейном отделе они могут
86
поломаться, что приведет к кровотечению и смерти пациента.
Мануальная терапия шейного отдела имеет свои особенно-
сти в связи с тем, что шейные межпозвонковые диски доста-
точно хорошо выражены, остистые отростки сочленяются под
косым углом, а сбоку горизонтально выходят нервные кореш-
ки спинного мозга. Они относительно короткие и не имеют
запаса длины, т.е. плохо тянутся. В результате такого анато-
мического строения целесообразны вытяжения шейного от-
дела — тракции. При вытягивании позвоночника спинной
мозг натягивается и идет опосредованно массаж спинного моз-
га — сжатие и разжатие на десятые доли миллиметра.
Следующей особенностью шейного отдела является обилие
в этой зоне нервных рецепторов, связанных с внутренними
органами. Здесь проецируются и китайские энергетические
меридианы. Иногда при шейном остеохондрозе наблюдается
онемение первого и второго пальцев кистей рук (при пораже-
нии корешков С5-С6). При нарушении и нервном корешке
С7 больной ощущает беганье “мурашек”, онемение в среднем
и . указательном пальцах руки. Часто наблюдаются при шей-
ном остеохондрозе такие симптомы, как ухудшение зрения,
бессонница, мигрень (односторонняя головная боль) и т.д. При
любых травмах в шейном отделе необходимо сделать компь-
ютерную томограмму, т.к. часто бывает подвывих шейных
позвонков, когда нельзя выполнить вытяжку. Это может при-
вести к сдавливанию спинного мозга нарушенными межпоз-
вонковыми дисками. Резкое запрокидывание головы назад,
особенно в автокатастрофе при лобовом ударе, приводит к
перелому зуба второго шейного позвонка, разрыву связки и
смерти в результате повреждения спинного мозга. Травмы в
шейном отделе позвоночника являются противопоказанием к
выполнению мануальной терапии.
7.4.1.	Исследование шейного отдела позвоночного столба
Сперва необходимо четко выяснить правильный диагноз,
а затем уже манипулировать. Обследование шейного отдела
проводится поэтапно. Сперва исследуют сочленение первого
шейного позвонка с черепом (атланто-окципитальное — Осс).
Исследование проводится в положении больного: лежа на спи-
не, голова и шея свисают за край кушетки. При этом шея
должна быть выпрямлена, тогда движения осуществляются
только на уровне верхнешейных суставов.
1)	Исследование пассивного разгибания (Осс-С2).
Целитель обхватывает голову пациента двумя ладонями и
принимает теменную область пациента к своей груди. По-
87
движность определяется поворотом головы пациента относи-
тельно горизонтальной оси, проходящей через оба слуховых
прохода. Большие пальцы рук целителя находятся на попе-
речных отростках первого позвонка. В норме должно ощу-
щаться пружинящее сопротивление, а при блокаде — твердое
(рис. 88).
2)	Исследование пассивного наклона вперед.
Исходное положение больного то же. Голова пациента при
этом лежит на левой ладони целителя. Указательный и боль-
шой пальцы фиксируют поперечные отростки С1. Давлением
правой ладони сверху на
Рис. 89.
подбородок пациента наклоняют
голову вперед. Оценивают
пружинящее сопротивление
сустава (рис. 89).
3)	Исследование пассивно-
го наклона назад.
Положение пациента то
же, что и в предыдущем при-
еме. Левая рука целителя со-
храняет то же положение, а
правая находится на лбу паци-
ента. При этой производится
мягкое давление пальцами
на лоб, в направлении вниз
и назад (рис. 90).
4)	Исследование пассивно-
го наклона в сторону (Осс-
С1).
Пациент находится в том
88
же положении. Целитель поворачивает его голову в сторону
и такое положение фиксирует одной рукой снизу, а второй
— сверху. При этом большой палец верхней руки направлен
к глазам пациента, а другие пальцы — к затылку. Далее
целитель двумя руками производит наклон головы в сторону
относительно первого шейного позвонка (рис. 91).
5)	Исследование шейного отдела позвоночника: сочлене-
ние С1-С2.
Больной сидит на кушетке, голова слегка наклонена впе-
ред. Целитель находится слева от больного, левую ладонь
устанавливает на теменную область головы, наклоняет ее в
Рис. 92.
стороны. “Вилкой” из большо-
го и указательного пальцев
правой руки целитель фикси-
рует тело второго шейного по-
звонка и отростков. При бло-
каде С1-С2 вращение отсутст-
вует. Поворот С2 можно
контролировать, захватив теми
же пальцами его остистый от-
росток (рис. 92). Исследование
других пассивных движений
проводится в тех же исходных
позициях, что и для Осс-С1.
Отличие состоит в том, что
“вилка” из большого и указа-
89
тельного пальцев правой руки целителя устанавливается на
остистом отростке С2 (рис. 93).
6)	Исследование подвижности шейных позвонков в пере-
дне-заднем направлении.
Пациент сидит на кушетке. Целитель стоит сзади и сбоку.
Одной рукой, согнутой в локтевом суставе, обхватывает голо-
Рис. 93.
Рис. 94.
ву пациента. При этом его подбородок находится на локтевом
сгибе целителя. Мизинец согнутой руки обхватывает тело
верхнего позвонка ПДС. Целитель проводит этой рукой легкое
вытяжение шеи. “Вилкой” из большого и указательного паль-
цев второй руки он фиксирует тело нижнего позвонка иссле-
дуемого ПДС. Далее верхней рукой смещает голову и верхний
исследуемый позвонок назад, фиксируя при этом другой рукой
нижний позвонок. При блокаде будет твердое сопротивление
в конце исследования (рис. 94).
Исследование подвижности шейного отдела в боковом на-
правлении проводят в том же положении пациента и целите-
ля. При этом правой рукой смещают позвонок к себе и от
себя. Большим пальцем левой руки оказывается сопротивле-
ние смещению в исследуемом ПДС к себе и указательным
пальцем — от себя (рис. 95).
7)	Исследование С2-С7.
Больной лежит на спине, голова и шея свисают с кушетки.
При этом целитель располагает на своем правом предплечье
голову пациента, ладонью обхватывает его подбородок. Боль-
шим пальцем левой руки, поддерживающей голову пациента,
целитель прощупывает край бокового сочленения позвонков.
При этом целитель постепенно вращает его голову вправо и
90
Рис. 96.
Рис. 95.
сгибает шейный отдел на уровне большого пальца левой рук i.
Так проверяется степень подвижности суставов С2-С7 снизу
вверх (рис. 96).
8)	Исследование пассивной
грудного перехода.
Пациент сидит на кушетке.
Руки целителя находятся за
спиной пациента. Большим
пальцем левой руки целитель
фиксирует верхний позвонок
исследуемого сегмента. Паль-
цами правой руки он одновре-
менно отводит голову пациента
назад с вращением в противо-
положную сторону. При этом
замыкаются суставы шейного
отдела. Пружинящим надавли-
ванием большим пальцем пра-
вой руки на остистый отросток
нижнего позвонка ПДС цели-
тель исследует подвижность в
суставах (рис. 97).
подвижности ПДС шейно
Рис. 97.
91
7.4.2.	Приемы мануальной терапии на шейном отделе
1)	Мобилизация в сгибании №1.
Пациент сидит на кушетке. Целитель подходит сзади и
согнутую в колене левую ногу ставит на кушетку. Левая рука
пациента ложится на согнутое
колено целителя. Правая ла-
донь целителя фиксирует пра-
вое плечо больного, а левая ру-
ка целителя на боковой повер-
хности лица выполняет
мобилизацию на выдохе
(рис.98).
2)	Мобилизация в сгибании
№2.
Пациент сидит на кушетке.
Целитель стоит за его спиной,
одну свою ногу, согнув в коле-
не, ставит на кушетку. Левая
рука целителя, точнее “вилка”
из указательного и* большого
пальцев, фиксирует позвоноч-
но-двигательный сегмент шеи.
Правая рука целителя устанав-
ливается перпендикулярно го-
лове пациента на теменно-ви-
сочную часть головы. Дополни-
тельно целитель фиксирует ту-
ловище пациента бедром согну-
той ноги, перебрасывая руку
пациента через свое бедро. На
вдохе выполняется мобилиза-
ция с боковым наклоном шеи
(рис.99).
3)	Вращение в шейном от-
деле сидя.
Пациент сидит на кушетке.
Целитель подходит сзади и сбо-
ку. Левая рука целителя фик-
сирует плечо пациента, а пра-
вая захватывает голову больно-
го так, что кисть фиксирует
теменно-височную область го-
ловы пациента, а локтевой сгиб
целителя фиксирует подборо-
Рис. 99.
92
Рис. 100.
док пациента. Одновременно с ро-
тацией выполняется (на выдохе)
и вытяжение (тракция). Голову
пациента при этом отводят до
предела (рис. 100).
4)	Вращение в шейном отделе
лежа.
Пациент лежит на спине. Це-
литель своей правой рукой фик-
сирует левое плечо пациента. Ле-
вую руку целитель устанавливает
на теменно-затылочную часть го-
ловы пациента, на выдохе выпол-
няется мобилизация (рис. 101).
5)	Вращение шейного отдела
позвоночного столба.
Пациент лежит на спине, го-
лова свисает с кушетки. Целитель
Рис. 101.	Рис. 102.
сидит сзади на стуле. Пальцами одной руки он оказывает
давление на функциональный блок в шейном отделе, а двумя
пальцами второй руки, взявшись за подбородок пациента,
производит вращение головы (рис. 102).
6)	Мягкотканная техника.
Пациент лежит на спине. Целитель сидит у головы паци-
ента и массирует тремя пальцами (средним, безымянным и
указательным), т.е. “выжимает”, мягкие ткани по задней по-
верхности шеи. При этом от С6-С7 разгибает назад. Далее
массаж выполняется двумя пальцами. Целитель при этом ра-
93
ботает с более мелкими мышцами в течение 1-2 минут. Затем
массаж производится кончиком одного пальца, при этом раз-
минаются тонкие мышечные волокна. Происходит размягче-
ние болезненно-мышечных уплотнений. Мягкотканная техни-
ка приемлема в тцм случае, когда пациент своим ухом достает
плечо (рис. 103).
Существует техника К.Левита, выполняемая на мягких
тканях шеи. Она получила название “песик” за сходство с
подергиванием за холочку собаки. При этом целитель одной
рукой боком фиксирует затылок пациента, а свободными
пальцами другой руки разминает шею пациента, оттягивая
вверх мягкие ткани (рис. 104).
7)	Манипуляция с вытяжением шейно-грудного перехода.
Больной сидит верхом на кушетке, руки в замке на за-
тылке, локти разведены в стороны. Целитель подходит сзади
и заводит свои руки под локти пациента так, что “вилка” из
двух пальцев (указательного и среднего) правой и левой руки
фиксирует остистый отросток верхнего заблокированного по-
звонка. Целитель отклоняет тело больного назад и одновре-
менно приподнимает его своей грудью, производя при этом
давление пальцами на остистый отросток позвонка (рис. 105).
Целитель осуществляет толчок вверх и вперед при выполне-
нии этой манипуляции.
8)	Манипуляция в области шейно-грудного перехода.
Пациент лежит на животе, сначала опираясь подбородком
в кушетку, а затем смещает голову в сторону. Это приводит
к отведению головы сзади в сторону и ее вращению. Целитель
стоит со стороны затылка больного сбоку и сзади. Пальцами
одной руки целитель фиксирует голову больного, а тенаром
кисти — тело верхнего позвонка заблокированного ПДС. На
94
остистый отросток нижнего позвонка надавливают основанием
кисти руки со своей стороны. После этого другой рукой це-
литель выполняет вытяжку и дальнейшее вращение головы,
Рис. 105.	Рис. Ю6.
Рис. 107.
достигая при этом напряжения в сегменте. Манипуляция вы-
полняется основанием ладони руки, лежащей в области шей-
но-грудного перехода (рис. 106).
9)	Вытяжение шейного отдела в положении сидя.
Основной принцип вытяже-
ния — это отделить грудной от-
дел от шейного. Пациент сидит
на табуретке, целитель подходит
сзади и устанавливает основания
ладоней на сосцевидных отрост-
ках головы пациента (за ухом
сзади), а подушечками пальцев
фиксирует боковую часть лица.
Предплечья рук врача находятся
на плечах пациента и фиксируют
грудной отдел позвоночника. Це-
литель подтягивает голову паци-
ента вверх (на выдохе) и держит
ее 7 секунд. Затем отпускает, по-
вторяя эту манипуляцию 8-10
раз (рис. 107).
10)	Вытяжение в положении
лежа.
Пациент лежит на спине, ру-
ки вдоль тела. Целитель сидит со
95
стороны головы пациента и устанавливает свою левую руку
под затылок пациента, а правую под его подбородок (для
фиксации головы). Руки целителя прямые. На выдохе цели-
тель откидывается назад, перемещая свой центр тяжести, и
тянет на себя голову больного. Держит голову в таком поло-
жении 7 секунд, затем отпускает ее. Для удобства можно с
помощью ассистента фиксировать плечи больного, либо цели-
тель выполняет это своими коленями (рис. 108).
11)	Постизометрическая релаксация мышц шеи.
Пациент сидит на кушетке. Целитель стоит сзади. Одной
рукой фиксирует впереди грудь пациента, а ладонью другой
руки обхватывает боковую поверхность лица пациента так,
что пальцы направлены к затылку. При этом исходное по-
ложение головы пациента — максимальный поворот в сто-
рону, противоположную функциональному блоку. Пациент
совершает поворот головы в сторону и слегка вверх, а рука
целителя одновременно препятствует этому движению. Эти
движения выполняются до тех пор, пока мышцы шеи не
расслабятся. Пациент на вдохе напрягает мышцы (до 10 се-
кунд), а на выходе целитель поворачивает голову на не-
сколько миллиметров в ту сторону, где функциональный блок
(рис. 109).
Рис. 108.	Рис. 109.
Следующий вариант постизометрической релаксации —
это антигравитационная аутомобилизация. Пациент лежит на
спине так, что голова и шея свисает с кушетки. При этом он
96
пытается мышечным усилием удержать голову и шею ровно
(рис. 110).
Пациент сидит на кушетке, голова наклонена вниз. Це-
литель сзади фиксирует указательным и средним пальцем
скуловые поверхности лица пациента. При этом пациент мед-
ленно, с усилием разгибает голову, а целитель препятству-
ет ему, производя соответствующее давление руками вниз
(рис. 111).
Рис. ПО.
Рис. 111.
7—Ж.Х. Асатрян
97
8.	ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К ПРОВЕДЕНИЮ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Противопоказания:
I.	АБСОЛЮТНЫЕ:
1)	опухоли позвоночника, спинного и головного мозга,
суставов и внутренних органов;
2)	специфические и неспецифические инфекционные про-
цессы позвоночника и суставов (остеомиелит, ревматизм в
активной фазе, туберкулезный спондилит);
3)	острые и подострые воспалительные заболевания спин-
ного мозга и его оболочек;
4)	переломы позвоночника и суставов;
5)	болезнь Бехтерева, ювенильный остеохондроз, сколиоз
выше II степени;
6)	полная грыжа диска, выделение дисковой грыжи;
7)	полиартриты П-Ш степени;
8)	острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
9)	желчно-каменная и почечно-каменная болезнь;
10)	состояние после операций на позвоночнике, нестабиль-
ность позвоночных сегментов выше V степени.
II.	ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ:
1)	остеохондроз III и IV стадии;
2)	врожденные аномалии развития;
3)	инфекционные заболевания;
4)	позвоночные синдромы остеохондроза в остром периоде;
5)	консолидированные переломы позвоночника и травма-
тические повреждения межпозвоночных дисков;
6)	возрастные особенности (после 55-60 лет не выполнять
манипуляции).
Показания:
1)	Остеохондроз I и II стадии. При этом заболевании
образуются функциональные блокады, которые и являются
показанием к мануальной терапии.
2)	Корешковые синдромы:
а)	дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)
корешков;
б)	корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).
3)	Пояснично-крестцовый рефлекторный синдром:
а)	люмбаго (прострел);
б)	люмбалгия.
4)	Люмбоишиалгия с мышечно-тоничесими или вегетатив-
но-сосудистыми, или нейродиструктивными проявлениями.
98
5)	Грудной рефлекторный синдром:
а) торакалгия (боли в груди) с мышечно-тоничесими или
вегетативно-висцеральными проявлениями, связанными с за-
болеванием внутренних органов;
б)	первикалгия (боли в шее) и боли, связанные с мышеч-
но-тоничесими или вегетативно-сосудистыми или нейродист-
рофическими проявлениями.
В начале нашей книги мы остановились на том, что ма-
нуальная терапия используется для лечения заболеваний
внешних и внутренних органов человека. Учитывая вышеопи-
санные показания, мы успешно применяем приемы мануаль-
ной терапии для восстановления здоровья человека.
7"
99
9.	МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
НА СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОБЩИЙ ПРИНЦИП:
1)	Мануальный терапевт двумя руками (с двух сторон)
захватывает сустав как можно ближе к суставной щели.
2)	Та часть конечности, которая ближе к туловищу (про-
ксимальная), фиксируется, чтобы создать неподвижность ко-
нечности. Дистальная же часть (та, которая дальше от туло-
вища) подлежит мобилизации.
3)	Тракцию (вытяжение) выполняют так, что одна часть
конечности фиксируется, а другая — оттягивается.
4)	Выполняют мобилизацию в передне-заднем направлении.
5)	Манипуляция выполняется на короткую амплитуду и
быстро.
6)	Существует техника ангуляции, т. е. подламывания
суставов в стороны.
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
1)	ВВести пациента в УТР (транс).
2)	Расслабить больную конечность. При этом выполняется
потряхивание за кисть пациента, фиксируя второй рукой вер-
хнюю часть плечевого сустава. Далее выполняется вращение
в плечевом суставе и потряхивание с постепенно возрастаю-
щей амплитудой. Вслед за этим целитель захватывает руку
пациента, согнутую за спиной в локтевом суставе и заламы-
вает ее за спину. Другой рукой целитель фиксирует угол
лопатки, выполняя мобилизацию в передне-заднем направле-
нии (рис. 112).
Рис. 112
100
3)	Целитель прогревает сустав биомагнитом.
4)	Выведение пациента из транса.
5)	Пациент должен выполнить активные движения само-
стоятельно, в присутствии целителя.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Целитель фиксирует руку пациента выше локтевого сус-
тава двумя руками и выполняет потряхивание за низ плеча.
При этом соблюдаются те же требования, что и с плечевым
суставом (1-5) (рис. 113).
Рис. 113
МАНИПУЛЯЦИЯ НА КИСТИ: ПРИЕМ “ВЕЕР”
Часто пациенты, выполняющие руками тонкие движения
(вязание, сборку, ювелирные работы и т. д.), жалуются на
неприятные ощущения, боли в
кистях. Целитель захватывает
тыльную поверхность кисти па-
циента так, что пальцы врача
. располагаются	параллельно
вдоль костей ладони пациента,
и расправляет ладонь пациен-
та, как веер (рис. 114).
Манипуляции на суставах
нижних конечностей выполня-
ются в той же последователь-
ности. При этом пациента луч-
ше положить на спину.
101
10.	РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ ЧЕРЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ
НА ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
Нервная система, которая связывает все ткани и органы
тела в единый организм и управляет его функциями, делится
на соматическую и вегетативную части. Соматическая нерв-
ная системы предназначена для восприятия ощущений при-
косновения, давления, боли, холода и тепла от кожи и мы-
шечно-суставных тканей, а также для управления работой
скелетных мышц. Вегетативная или висперальная нервная си-
стема контролирует ощущения, возникающие во внутренних
органах, и регулирует работу систем дыхания, кровообраще-
ния, пищеварения, выделения, желез внутренней секреции и
координирует их взаимодействие. Нервные центры, управля-
ющие работой соматической и вегетативной нервной систем,
локализуются преимущественно в спинном мозге. Они тесно
взаимодействуют через общие пути, образуя многочисленные
рефлекторные центры, которые связывают между собой чув-
ствительные и двигательные волокна от кожи и внутренних
органов и соответствующих сегментах спинного мозга.
Благодаря двум подразделениям вегетативной нервной си-
стемы — симпатическому и парасимпатическому — в здоро-
вом теле внутренние органы работают гармонично, согласо-
вывая свои функции с потребностями всего организма. Однако
любое заболевание: продолжительный стресс, механическое
сдавливание нервных волокон, выходящих из позвоночного
столба, воспалительный процесс в суставах или внутренних
органах, создают интенсивные потоки импульсов, идущих по
чувствительным волокнам, и нарушают баланс функций этих
двух подразделений вегетативной нервной системы. Так, на-
пример, когда возникает нарушение функций внутреннего ор-
гана, то возбуждение, приходящее от него в спинной мозг по
чувствительным волокнам, не только изменяет работу этого
внутреннего органа, но также вызывает ощущение повышен-
ной болезненности и напряжение мышц, иннервируемых этим
же сегментом спинного мозга. Такой процесс, называемый
отраженной болью, является очень важным в диагностике
заболеваний внутренних органов.
В соответствии с этим принципом организации нервной
системы действия мануального терапевта на область тела с
повышенной болезненностью или с ненормальным мышечным
напряжением вызывают обратный процесс, в котором импуль-
102
сы из наружной области тела включают такие рефлексы к
внутренним органам, которые помогают преодолеть наруше-
ние их функций.
Практический опыт показал, что область кожи (дермато-
мы), иннервируемые специальными нервами, выходящими из
Рис. 115
Спинальные нервы разных
отделов спинного мозга и их
взаимоотношения с позвоночным
столбом.
Ci-Cg —шейный, Th1-Th12
— грудной, L1-L2 — поясничный,
Sr-S2 —крестцовый, Coj —
копчиковый отдел
соответствующих сегментов по-
звоночного столба, через спинной
мозг тесно связаны с центрами
симпатической и парасимпатиче-
ской нервной системы, управляю-
щими работой внутренних орга-
нов (рис. 115). Зная такие сег-
ментарные “сомато-висцераль-
ные” связи, можно с помощью
манипуляций на позвоночном
столбе восстанавливать гармонич-
ную работу соответствующих
внутренних органов и даже фун-
кциональных систем (кровообра-
щения, дыхания и т. д.).
Ниже приводятся связи сома-
тических нервов у выхода из по-
звоночного столба с соответствую-
щими висцеральными центрами
спинного мозга, управляющими
функциями внутренних органов
(таблица 1). Воздействия целите-
ля осуществляются по паравер-
тебральной области с помощью
элементов мануальной терапии,
классического (поглаживание,
растирание, разминание, вибра-
ция) или тонического массажа, вы-
бирая каждый раз технику в зави-
симости от состояния больного.
Существует и другая, более
сжатая схема воздействия на
функции внутренних органов че-
рез позвоночный столб (табли-
ца 2). В целом эти схемы, взаи-
модополняя друг друга, позволя-
ют народному целителю выбрать
наиболее оптимальный вариант
для лечения.
103
Таблица 1
ШЕЙНЫЕ НЕРВЫ (С^Св)
1.	Позвоночная артерия, глаза, глотка, подчелюстная же-
леза.
2.	Позвоночная артерия, гортань, глаза, подъязычная же-
леза.
3.	Сердце, легкие, диафрагма, позвоночная артерия.
4.	Щитовидная железа, диафрагма, сосудодвигательные
нервы, позвоночная артерия, трахея, пищевод.
5.	Щитовидная железа, сердце, диафрагма, позвоночная
артерия, трахея, пищевод.
6.	Позвоночная артерия, трахея, пищевод, сердце, легкие.
7.	Трахея, пищевод, глаза, легкие, сердце.
8.	Глаза, легкие, трахея, бронхи, сердце.
ГРУДНЫЕ НЕРВЫ (ТГТ12)
1.	Глаза, уши, сердце, легкие, плевра, сосудодвигательные
нервы, бронхи.
2.	Сосудодвигательные нервы, межреберные нервы, плевра,
сердце, бронхи.
3.	Межреберные нервы, сердце, легкие, плевра, печень,
диафрагма, бронхи.
4.	Межреберные нервы, сердце, легкие, плевра, диафрагма,
трахея, молочные железы.
5.	Межреберные нервы, молочные железы, плевра, желу-
док, селезенка, диафрагма, печень.
6.	Плевра, желудок, селезенка, межреберные нервы, ди-
афрагма, печень.
7.	Межреберные нервы, брюшина, желудок, селезенка,
желчный пузырь, печень, поджелудочная железа.
8.	Межреберные нервы, брюшина, желудок, селезенка,
желчный проток, желчный пузырь, поджелудочная железа,
надпочечники.
9.	Межреберные нервы, сосудодвигательные нервы, надпо-
чечники, поджелудочная железа, тонкий кишечник.
10.	Межреберные нервы, брюшина, поджелудочная железа,
селезенка, желчный проток, диафрагма, мочеточники, почки.
11.	Брюшина, диафрагма, поджелудочная железа, почки,
мочеточники, толстый кишечник, тонкий кишечник.
12.	Брюшина, диафрагма, почки, мочеточники, /толстый
кишечник, тонкий кишечник, червеобразный отросток (аппен-
дикс).
104
ПОЯСНИЧНЫЕ НЕРВЫ (Ц-Ц).
1.	Тонкий кишечник, червеобразный отросток (аппендикс),
матка, яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, яичники, по-
ловой член, мочевой пузырь.
2.	Толстый кишечник, тонкий кишечник, червеобразный
отросток (аппендикс), матка, яичники, яички, половой член,
семявыносящие протоки.
3.	Матка, яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, про-
стата, семявыносящие протоки, яички, половой член, мочевой
пузырь.
4.	Прямая кишка, задний проход, простата, мочевой пу-
зырь, матка, сигмовидная кишка.
5.	Мочевой пузырь, простата, прямая кишка, яички, мат-
ка, сигмовидная кишка.
КРЕСТЦОВЫЕ НЕРВЫ (S^Ss).
1.	Мочевой пузырь, задний проход, эрекция, эякуляция,
прямая кишка, влагалище, шейка матки.
2.	Мочевой пузырь, задний проход, эрекция, эякуляция,
прямая кишка, влагалище, шейка матки.
3.	Мочевой пузырь, задний проход, эрекция, эякуляция,
прямая кишка, влагалище, шейка матки.
4.	Мочевой пузырь, задний проход, влагалище, эрекция,
эякуляция, шейка матки.
5.	Мочевой пузырь, задний проход, влагалище, эрекция,
эякуляция, шейка матки.
КОПЧИКОВЫЙ НЕРВ (CCi)
1. Чувствительность в области заднего прохода и копчика.
105
Таблица 2
ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ (CrC7)
1	— скальп, лицо, кровоснабжение головы, мозг, уши,
симпатическая система;
2	— пазухи, глаза, лоб, язык, зрение, зрительный нерв;
3	— щеки, пазухи, наружное ухо, лицевые кости;
4	— рот, губы, нос, Евстахиева труба;
5	— голосовые связки, глотка, шейные железы;
6	— мышцы шеи, миндалевидные железы, плечи;
7	— плечевая сумка, локти, щитовидная железа.
ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ (Т^Т^
1	— предплечье и рука (кисть руки), трахея, пищевод;
2	— клапаны сердца, коронарные сосуды;
3	. грудная клетка, легкие, грудная железа, бронхиальные
пути;
4	— желчный пузырь и его каналы (протоки);
5	— печень, кровь, солнечное сплетение;
6	— желудок;
7	— двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа;
8	— селезенка, диафрагма;
9	— надпочечные железы;
10	— почки;
11	— мочеточник и почки;
12	— тонкий кишечник, фаллопиевы трубы, кровообраще-
ние.
ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ (Ц-Ls)
1	— толстый кишечник;
2	— брюшная полость, аппендикс, слепая кишка, бедро,
берцовая кость (голень);
3	— половые органы, мочевой пузырь;
4	— седалищный нерв;
5	— нога, лодыжка, стопа.
КРЕСТЦОВЫЕ ПОЗВОНКИ (SrS5)
крестец — ягодицы, крестец;
копчик — прямая кишка, задний проход.
106
Учитывая взаимосвязь нарушений позвоночника и внут-
ренних органов, целитель использует в своей практике при-
емы мануальной терапии и тем самым оказывает влияние на
весь организм в целом. Трансовая терапия позволяет наиболее
эффективно влиять на процесс исцеления и является рабочим
фоном при выполнении лечебной процедуры.
★ ★ ★
В результате применения мануальной терапии отмечается
существенное облегчение состояния здоровья больного, но ча-
сто для получения эффекта приходится провести 5-10 проце-
дур. Все это зависит от сроков с момента возникновения
болезни. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем
быстрее наступает лечебный эффект. Манипуляции выполня-
ются с интервалом 2-3 дня. В ряде случаев мы работаем с
определенным отделом позвоночника один раз в неделю.
Сегодня контингент больных остеохондрозом расширился
по ряду причин. Еще несколько десятков лет назад им стра-
дали люди физического труда. В настоящее время мужчины
и женщины, профессия которых связана с адинамичными ви-
дами работы и соблюдением стандартных рабочих поз (инже-
неры, стоматологи, бухгалтеры, продавцы и т. д.), все более
страдают остеохондрозом. При этом необходимо проводить ряд
профилактических мер, направленных на гармоничное физи-
ческое развитие: включение в повседневную жизнь физкуль-
турных пауз на производстве, прогулки, бег, гимнастические
упражнения, плавание в бассейне и т. д.
Выбор правильной позы, специальная подготовку рабочего
места или использование дополнительных приспособлений дают
возможность выполнить работу без вреда для здоровья. Так, в
повседневной жизни, при стирке тазик с бельем должен устанав-
ливаться на высокую подставку. Пол нужно мыть, стоя на четве-
реньках, с прогнутой спиной, а не сидя на корточках; еще лучше
пользоваться шваброй. Надо научиться поднимать и переносить
тяжести, не создавая дополнительной нагрузки на позвоночник.
Если необходимо поднять тяжесть с пола, то ее следует макси-
мально приблизить к себе, удерживая при этом туловище в разо-
гнутом положении. Нежелательно ношение груза в одной руке.
Вставать со стула после длительного сидения или разгибать туло-
вище после длительного пребывания в наклонном положении на-
до медленно, с упором рук на стол или стенку.
Человеку необходимо как можно дольше сохранять гиб-
кость суставов и позвоночника — это залог долголетия и
здоровья.
107
11. ЛИТЕРАТУРА
1.	“Старинные народные и современные методы лечения
остеохондроза” А.Г.Кривцов, г.Ростов-на-Дону, ИРУ, 1990 г.
2.	“Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия ос-
теохондроза позвоночника”. И.З.Самосюк, С.А.Войтаник,
Т.Д.Попова, Б.В.Гавэта, г. Киев, 1992. “Здоровье”.
3.	“Как предупредить остеохондроз”. В.С.Шаргородский,
г. Киев, 1990 г. Общество “Знание” УССР.
4.	“Массаж и движение”. Б.Ф.Алехин, г.Екатеринбург,
1992 г. Средне-Уральское книжное издательство.
5.	“Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника”.
Н.А.Касьян, Москва, 1985 г., “Медицина”.
6.	“Атлас мануальной медицины”. А.А.Барвинченко, Мо-
сква, 1992 г. “Воениздат”.
7.	“Практическая вертебрология и мануальная терапия”.
В.П.Веселовский, Рига, 1991 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Аннотация	4
1.	ВВЕДЕНИЕ	5
2.	КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ
МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ	8
3.	АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА	12
4.	ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
В МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ	23
4.1.	Первый этап мануальной терапии —	релаксация	23
4.2.	Второй этап мануальной терапии —	мобилизация	32
4.3.	Третий этап мануальной терапии —	манипуляция	33
4.4.	Четвертый этап мануальной терапии — постизомет-
рическая релаксация мышц	34
4.5.	Управляемый трансовый режим	35
5.	ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ	37
6.	МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО	42
6.1.	Опрос пациента	42
6.2.	Осмотр пациента	44
6.3.	Приемы мануального обследования	47
7.	ОБСЛЕДОВАНИЕ, МОБИЛИЗАЦИЯ, МАНИПУЛЯЦИЯ
И ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ НА РАЗНЫХ
УРОВНЯХ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА	50
7.1.	Крестцово-подвздошное сочленение позвоночного столба	50
7.2.	Поясничный отдел позвоночного столба	53
7.3.	Грудной отдел позвоночного столба	71
7.4.	Шейный отдел позвоночного столба	85
8.	ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
МАНУАЛЬНОЙ-ТЕРАПИИ	98
9.	МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НА	СУСТАВАХ	КОНЕЧНОСТЕЙ	100
10.	РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ЧЕРЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ	108
11.	ЛИТЕРАТУРА	109
Художник Л. И. Янович
Технический редактор Ю. П. Лиманский
Худ. редактор Г. Д. Сергеев
Редакторы: Т. В. Дунайская-Олейник, В. Ф. Заволодько
Подписано в печать 26.01.95г. Формат издания 84 * 108 1/$2-
Уч.-изд. л. 4,5. Усл. печ. л. 7. Заказ 5—373.
Оригинал-макет изкотовлен КПКБ АСУ
252034, Киев, ул. Рейтарская, 86.
Фирма “Випол”
Киев, ул. Волынского, 60
Замеченные ошибки и опечатки
Номер страницы	Номер абзаца	Номер строки в абзаце	Напечатано	Следует читать
5	1	5	жиропрактиков	хиропрактиков
6	3	9	дей- ствуют	действуют
11	-	16	ОПТЫ	опыт
18	4	5	дугооростчатые	дугоотростчатые
42	1	12	мануальная терапевты	мануальные терапевты
42	2	7	но считает травмой	не считает травмой
43	1	5	на земле более	на земле болеет
44	3	7	провоцироватьсяб	провоцироваться,
45	2	5	и том, какой он	и о том, какой он
53	1	7	ось	кость
72	4	17	кишечно-го	кишечного
85		-	позвонк	позвонок
96	2	11	выходе	выдохе