ИНФЕКЦИОННЫЕ
И пАрАзитАрны
E
БОЛЕЗНИ


РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАН /


ПОД редакцией
акад. РАО Н.В. Чебышева
чл."корр. РАМН c.r. Пака


Учебник для вузов


Рекомендовано
Учебно
методическим обьединением
по медицинскому и фармацевтическому
образованию вузов России
в качестве учебника
для студентов медицинских вузов






Москва
ИздатеЛЫ:;2!<ая" r:р
J:lпа «r: '=If"{T
Р
М едиа»

B




УДК 616.9 (075'),
ББК 55.1я73
И74


Рецензенты:
Токмолаев А К.
 профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней
РУДН,
Долин М.В
 профессор, зав. кафедрой микробиолоrии РУДН
И74 Инфекционные и паразитарные болезии развивающихся стран
учебник / ПОД ред. Н.В. Чебышева, C.f. Пака.
 М. : fЭОТАР
 Медиа,
2007.
 496 с. : ил.
ISBN 978
5
9704
0635
9


Учебник разработан в рамках Национальноro проекта «Образование» В COOT

ветствии с требованиями модульной междисциплинарной системы преподавания
в медицинских вузах и рекомендациями Всемирной ассоциации высшеrо
медицинскою образования впервые создан комплексный междисциплинарный
учебник, предназначенный ДJIЯ обучения студентов по модульной системе препо

давания смежных дисциплин
 микробиолоrии, курса инфекционных болезней,
биолоrии, паразитолоrии, кожных и венерических заболеваний
Современные представления об зтиолоrии, зпидемиолоrии, патоrенезе,
клинической картине, диаrностике, лечении и профилактике инфекционных и
паразнтарных заболеваний изложены с акцентом на нозолоrические формы, наиболее
актуальные ДJIЯ населения развивающихся стран тропическоro и субтропическоrо
поясов Описаны также и новые нозолоrические формы заболеваний
Учебник предназначен ДJIЯ студентов, обучающихся на лечебных факультетах
медицинских вузов Авторы выражают надежду, что данный учебник будет полезен
также врачам и специалистам различноro профиля биолоraм, микробиолоrам,
паразитолоrам, патолоrам, инфекционистам, дерматолоraм, зпидемиолоrам


УДК 616 9 (075.8)
ББК 55.1я73


Права на данное издание принадлежат издательской сруппе «rЭОТАР
Медиа»
Воспроизведение и распространение в КОКОМ бы то ни было виде части или цеЛОi!О
издания не МOi!jIт быть осуществлены без письменноi!O разрешения издательскoU сруппы


ISBN 978
5-9704-06З5
9


@ к.оллектив авторов, 2007
@ Издательская rpуппа «rЭОТАР
Медиа», 2008




АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:


Алленов М.Н.
 ДОКТ. мед. наук, проф. кафедры инфекционных болез

ней ММА им. И.М. Сеченова
Бойченко М.Н.
 ДОКТ. мед. наук, проф. кафедры микробиолоrии с виру

солоrией и иммунолоrией ММА им. И.М. Сеченова
волчкова Е.В.
 ДОКТ. мед. наук, проф. кафедры инфекционных болез

ней ММА им. И. М. Сеченова
I}шнева r.r.
 канд. биол. наук, доц. кафедры биолоrии и общей rенети

ки ММА им. И.М. Сеченова
I}:шшнна Е.А.
 канд. биол. наук, доц. кафедры биолоrии и общей reHe

тики ММА им. И.М. Сеченова
Данилкин Б.к.
 канд. мед. наук, доц. кафедры инфекционных болезней
ММА им. И.М. Сеченова
Еровнченков А.А.
 докт. мед. наук, проф. кафедры инфекционных
болезней ММА им. И.М. Сеченова
Иванов О.Л.
 ДОКТ. мед. наук, проф., зав. кафедрой кожных и венери

ческих болезней ММА им. И.М. Сеченова
Кочерmн H.r.
 ДОКТ. мед. наук, проф. кафедры кожных и венерических
болезней ММА им. И.М. Сеченова
Малов В.А.
 до КТ. мед. наук, проф. кафедры инфекционных болезней
ММА им. И.М. Сеченова
Несвнжскнй Ю.В.
 докт. мед. наук, проф. кафедры микробиолоrии с
вирусолоrией и иммунолоrией ММА им. И.М. Сеченова
Пак c.r.
 Заслуженный деятель науки РФ, ЧЛ.
корр. РАМН, ДОКТ. мед.
наук, проф., зав. кафедрой инфекционных болезней ММА им. И.М. Ce

ченова
Супряrа А.М.
 канд. биол. наук, доц. кафедры биолоrии и общей reHe

ТИКИ ММА им. И.М. Сеченова
Чебышев Н.В.
 академик РАО, ДОКТ. мед. наук, проф., зав. кафедрой
биолоrии и общей rенетики ММАим. И.М. Сеченова




'Oma ..... ..


Предисловие..................................................................................... ..................7
Список сокращений... .......... ... .......... ....... .... ... ... ..... ....... ..... ...... ...... ..... ....... .....8
fЛАВА 1. Вирусные инфекции..................................................................... 12
1.1. Вирусные rеморраrические лихорадки........................................... 12
1.1.1. Семейство ARENAVIRIOAE......................................................18
1.1.1.1. Лихорадка Ласса....................................................................20
1.1.1.2. южно
американские rеморраrические лихорадки......24
1.1.2. Семейство BUNYAVIRIOAE.....................................................26
1.1.2.1. fеморраrическая лихорадка долины Рифт.....................28
1.1.2.2. KpыM
Koнro rеморраrическая лихорадка......................31
1.1.3. Семейство FILOVIRIOAE..........................................................34
1.1.3.1. Лихорадка Марбурr и эбола..............................................34
1.1.4. Семейство FLAVIVIRIDAE.......................................................38
1.1.4.1. Желтая лихорадка...................... .................. .........................40
1.1.4.2. Кьясанурская лесная болезнь ...........................................42
1.1.4.3. fеморраrическая лихорадка деНrе....................................44
1.1.5. Семейство TOGAVIRIOAE........................................................49
1.1.5.1. Лихорадка Чикунrунья. .......... ........ ..... .................. .............49
1.2. Вирусные rепатиты... ............ .................................. .... ......... ...............50
1.2.1. Вирусный rепатит А....................................................................50
1.2.2. Вирусный rепатит В....................................................................56
1.2.3. Вирусный rепатит С....................................................................65
1.2.4. Вирусный rепатит 0....................................................................73
1.2.5. Вирусный rепатит Е.....................................................................76
1.3. ВИЧ
 инфекция..... ....... ....... .... ....... ............ ........ ....... .... ........... .............80
1.3.1. Вич
ассоциированные оппортунистические инфекции.... 100
1.3.1.1. изоспороз..............................................................................l 00
1.3.1.2. Криптококкоз........ ............ ........ ................. ......... ................102
1.3.1.3. Криптоспоридиоз. .......... ........................... ...................... ...108
1.3.1.4. Пневмоцистоз............... ...... ........ ............. ......... ............. ..... .110
1.3.1.5. Цитомеrаловирусная инфекция......................................115
1.4. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)..................122
1.5. Оспа обезьян. ...... ....... ...................... ........ .,. ...... ........ ...... .,. .............. ...130
rЛАВА 2. Бактериальные инфекции........................................................135
2.1. холера.... ............ .... .,. ...... ...... ............ ....... ......... ..... ...... ...... ............ ...... .135
2.2. Брюшной тиф........... ........... .... ... ...... .... .... ......... .... ............. ...... ..... .....150




2.3. Паратифы А и В.................................................................................. 166
2.4. эшерихиозы...... .... ...... .................. ........... ............ ...... ..... ..... ... .... ..... ...167
2.5. Пятнистая лихорадка Скалистых rop..........................................184
2.6. лихорадка цуцуrамуши.. ....... ............ ........ ..... .................. .............. .187
2.7. Лептоспироз....... ...... ....... .,. .... ..... ....... .... .... ................ ..... ....... ... ......... .192
2.8. Менинrококковая инфекция...... ..... .......... ............ ..... ........... ....... .208
2.9. Столбняк.... ... ..... .... ..... ....... .... '" ....... ............... ..... ....... ......... ....... ....... .222
fЛАВА 3. Протозоозы....... ....... ...... ...... ... ......... ............. ....... '" ............... .., .,. 232
3.1. Класс SARCODINA (САРКОдОВыЕ)...........................................234
3.1.1. Амебиаз........ ........ ... '" ...... ...... '" ......... ....... .... .............. ...... .., .... .....235
3.1.2. Акантамебиаз.. ...... ....... .,. ..... ............ ....... ......... ............ ..... ... ..... ..249
3.1.3. Неrлериоз. ........................ ..... ......................... ................ .............. 252
3.2. Класс MASТIGOPHORA (жfУТиКОНОСЦы)........................254
3.2.1. Трипаносомозы (Род Tryponasoma)........................................258
3.2.2. Лейшманиозы (Род Leishmania).............................................274
3.3. Токсоплазмоз........ .... ... ....... ..... ........ ....... .......... ............ ..... ........ ..... ....299
3.4. Малярия.. ......... ....... '" ....... .., ......... ...... ........ ....... ..... .......................... ..315
fЛАВА 4. fельминтозы................................................................................338
4.1. Трематодозы. Общая характеристика трематод.........................338
4.1.1. Шистосомозы...... ... ....... ..... ... .,. ....... ...... ......... ............ ........ ....... ..340
4.1.1.1. Мочеполовой шистосомоз................................................340
4.1.1.2. Кишечный ШИстосомоз Мэнсона...................................345
4.1.1.3. Шистосомоз кишечный интеркалярный......................347
4.1.1.4. Шистосомоз японский......... ............. ....... ................. .........348
4.1.1.5. Шистосоматидный дерматит (Церкариоз)....................350
4.1.2. Описторхоз.. ... ........ ..... ...... ..... ....... ....... ........ .... ...... ............ ..........352
4.1.3. Клонорхоз............. ........ ....... .... ... ..... .... ..... ....... ....... .............. .,. ....362
4.1.4. Фасциолез......... .......... ................... ........ .,. ........ ............ ....... ........364
4.1.5. Параrонимоз......................... ...... ..................... ............ ........ ........371
4.2. Цестодозы. Общая характеристика цестод..................................375
4.2.1. Тениаринхоз.... ....... ........ ....... ........ .... ....... ......... ........... ...... ........ .380
4.2.2. Тениоз......... .......... ... ... .......... .................... ....... ............ ........... ......389
4.2.3. Цистицеркоз. .... .......... ..... ...... ....... .......... ....... .......... ..... ..... ........ ..395
4.3. Нематодозы. Общая характеристика нематод............................399
4.3.1. Кишечные нематодозы.............................................................402
4.3.1.1. Аскаридоз....... ....... ... ..... ... ......... ...... ......... ... ....... ... ..... ..... ..... .402
4.3.1.2. Э нтеробиоз................................................ ......... .................. 408
4.3.1.3. Трихоцефалез. ..... ............. ....... ............. ............ ...... .... ..........412
4.3.1.4. Анкилостомидозы: анкилостомоз, некатороз.............416




4.3.1.5. Трихостронrилоидоз......... .., ..... ......... .. ......... '" ........ ....... ..421
4.3.1.6. Стронrилоидоз... ...... ..... ......... ............... '" ...... ....... ......... .....422
4.3.2. Филяриидозы........ .... ............................................ ....... .... ....... ....428
4.3.2.1. Вухерериоз... .... ....... .... ......... ..... ..... .......... ........... .... ......... ... ..428
4.3.2.2. Бруrиоз...... ........ ....... ...... ....... ... .... .,. ........ ......... ...... ........... ....434
4.3.2.3. Лоалоз...... ... ............. ....... .., .... ..... ...... ....... ....... ..... ......... .........436
4.3.2.4. Онхоцеркоз............ ............ .... ... .,. ........ ..... ........ .... ... ........ ....439
4.3.3. Дракункулез... ............ '" ............................ ... ...... ...... .......... ...... ...446
fЛАВА 5. Тропическая дерматовенеролоrия..........................................452
5.1. Тропические дерматомикозы... ....... ............................... ............... ..452
5.2. Тропические язвы.. ..... ... ........ ...... ..... ... .............. ....... .......... .... ........ ..460
5.3. Язва Бурули. .. ........... .............. .... ...... ...... .... .., ..... ............ ....... .... ... ...... .464
5.4. Тропические миазы.... ...... ..... ........... ...... ................. .......... .......... ..... 468
5.4.1. Поверхностные миазы кожи....................................................468
5.4.2. fлубокие миазы кожи...............................................................469
5.4.3. Линейный миrрирующий миаз..............................................473
5.5. «Миrрирующая личинка,) (Larva migrans)...................................475
5.6. Лепра...... ....... ......... ...... ............ ........... ... ..... ... ........ ....... .......... ....... ..... ..476
5.7. Тропические трепонематозы.... .... ................ .............. ........... ....... ...483
5.7.1. Фрамбезия. ........ ....... ..... .,. ......... .......... ........ ........ .... ... ..... '" .... ..... .484
5.7.2. Беджель... ...... ... ... .... ..... ...... ..... .... ... .......... ..... .,. ...... ......... ..... .... .....488
5.7.3. Пинта. .... .......... .............. ... .......... ....... .................. ........ ...... ...........490




Предисловие


в связи с расширением международных связей в медицинских вузах
российской Федерации ежеrодно увеличивается количество студентов
из развивающихся стран тропическоrо и субтропическоrо реrионов.
В то же время преподавание курсов инфекционных болезней, протозо

озов и reльминтозов рассчитано, в первую очередь, на климато
rеоrpа

фические и социальные условия Российской Федерации, без учета или с
недостаточным учетом специфики развивающихся стран. Принимая во
внимание актуальность проблемы, авторы настоящеrо междисципли

HapHoro учебника, рассчитанноrо для иностранных студентов, обучаю

щихся в медицинских вузах России, постарались ликвидировать данный
недостаток.
Между тем преподавание курса инфекционных болезней, паразито

лоrии, биолоrии и микробиолоrии ведется фраrментарно, Т.е. на COOT

ветствующих кафедрах медицинских вузов. Данный учебник является
первой попыткой создания руководства для студентов при обучении по
модульной системе преподавания смежных дисциплин, отражающей
вышеуказанные проблемы.
В написании учебника приняли участие ведущие специалисты кафедр
биолоrии и общей rенетики, микробиолоrии, инфекционных болезней,
кожных и венерических болезней, имеющие большой личный опыт как
в изучении различных аспектов инфекций и инвазий тропических стран,
так и в преподавании их в медицинских вузах.
Авторы выражают надежду, что данный учебник будет полезен также
дипломированным врачам и специалистам различноrо профиля: био

Лоrам, микробиолоrам, паразитолоrам, патолоrам, инфекционистам,
дерматолоrам, эпидемиолоrам и вместе с тем заранее выражают свою
признательность за критические замечания, независимо от формы их
высказывания.




СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ


Ar
 антиrен
АД
 артериальное давление
АДС
 ассоциированный дифтерийно
столбнячный анатоксин
АКДС
 ассоциированная коклюшно
дифтерийно
столбнячнсщ
вакцина
AДf
 алкоrольдеrидроrеназа
АлАТ
 аланинаминотрансфераза
АсАТ
 аспартатаминотрансфераза
АТ
 антитело
АТФ
 аденозинтрифосфорная кислота
ВБИ
 внутрибольничные инфекции
Bf
 вирусный rепатит
BfA
 вирусный rепатит А
BfB
 вирусный rепатит В
BfC
 вирусный rепатит С
BfD
 вирусный rепатит Д
BfE
 вирусный rепатит Е
ВЕ
 дефицит оснований
ВИЭФ
 встречный иммуноэлектрофорез
ВПf
 вирус простоrо rерпеса
ВЭП
 вирус Эпштейна
Барр
f
6
ФД
 rлюкозо
6
фосфатдеrидроrеназа
fБО
 rипербарическая оксиrенация
fЛ
 rеморрarическая лихорадка ,
fЛПС
 rеморраrическая лихорадка с почечlЩМ СЩfдромом
[КС
 rлюкокортикостероиды
[rт
 rамма
rлютаминтрансфераза
ПФ
 ryанозинтрифосфатаза
fФМИ
 rенерализованная форма менинroкокковой инфекции
fЭБ
 rематоэнцефалический барьер
двс
 диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДИК
 дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ
 желудочно
кишечный тракт
ИВЛ
 искусственная вентиляция леrких
ИМ
 инфекционный мононуклеоз
ИТШ
 инфекционно
токсический шок
ИФ
 иммунофлюоресценция
И ФА
 иммуноферментный анализ




с писоК сокращений


9


ИЭМ
 иммунная электронная микроскопия
кос
 кислотно
основное состояние
КФ
 кислая фосфатаза
КФК
 креатининфосфокиназа
КЩС
 кислотно
щелочное состояние
лдr
 лактатдеrидроrеназа
ЛПВП
 липопротеины высокой удельной плотности
ЛПС
 липополисахарид
МИ
 менинrококковая инфекция
МФС
 макрофаrально
фаrоцитарная система
НН
 надпочечниковая недостаточность
or
 опоясывающий rерпес
orc
 острый rепатит С
ОДН
 острая дыхательная недостаточность
ОКИ
 острые кишечные инфекции
ОНМ
 отек
набухание мозrа
ОПН
 острая почечная недостаточность
ОПЭ
 острая печеночная энцефалопатия
ОРВИ
 острые респираторные вирусные инфекции
ОРЗ
 острые респираторные заболевания
ОРИТ
 отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРС
 оральные реrидратационные средства
ОЦК
 объем циркулирующей крови
ПДС
 противодифтерийная сыворотка
ПМЯЛ
 полиморфноядерные лейкоциты
ПТИ
 пищевые токсикоинфекции
ПЦР
 полимеразная цепная реакция
РА
 реакция аrrлютинации
РМС
 ренин
анrиотензин
альдостероновая система
Р АЛ
 реакция аrrлютинации и лизиса
prA
 реакция rемаrrлютинации
РИА
 радиоиммунный анализ
РИФ
 реакция иммунофлюоресценции
РКА
 реакция коаrrлютинации
РЛА
 реакция латекс
аrrлютинации
РМА
 реакция микроаrrлютинации
РН
 реакция нейтрализации
PНAr
 реакция нейтрализации антиrена
PHrA
 реакция непрямой rемаrrлютинации
РНИФ
 реакция непрямой иммунофлюоресцeю.nцl!