СПИСОК АВТОРОВ КРУПНЫХ СТАТЕЙ
Авитаминозы — В. В. Ефремов
Алкоголизм — Э. И. Дейчман
Алкогольные психозы — Г. А. Ротштейн
Анемия — И. А. Кассирский
Антибиотики — А. Ф. Блюгер
Аппендицит — А. Н. Великорецкий
Асептика — А. Н. Великорецкий
Атеросклероз — И. А. Левенсон
Бальнеотерапия— 3. Е. Быховский
Белки — А. С. Коникова
Белье — К. С. Петровский
Беременность — А. Л. Каплан
Бешенство — В. С. Киктенко
Близорукость — М. Л. Краснов
Болезнь — И. А. Пионтковский
Больница — Д. Г. Оппенгейм
Ботулизм — Ф. Е. Будагян
Брюшной тиф — В. С. Киктенко
Ванны — Л. Г. Гольдфайль
Вегетативная нервная система — А. М. Вейн, Г. Л. Шрейберг
Венерические болезни — С. М. Данюшевский
Вирусы — Т. А. Бектимиров
Витамины — В. В. Ефремов
Внутренняя секреция — Г. Л. Шрейберг
Вода — К. С. Петровский
Водолечение — И. П. Мугдусиев
Возвратный тиф — В. С. Киктенко
Воздух — К. С. Петровский
Волосы — М. А. Розентул
Воспаление— И. А. Пионтковский
Воспаление легких — И. А. Левенсон
Вывих — А. В. Каплан
Высшая нервная деятельность — Р. М. Мещерский
Гангрена — А. Н. Великорецкий
Гастрит — И. А. Левенсон
Гельминтозы — В. П. Подъяпольская
Гигиена детей и подростков — М. Д. Большакова
Гигиена личная — К. С. Петровский
Гимнастика — А. Т. Брыкин
Гипертоническая болезнь — В. Ф. Зеленин
Гипноз — Б. С. Бамдас
Глаз — Ю М. Бомаш
Глаукома — С. И. Тальковский
Глухонемота — И. И. Потапов
Гонорея — С. А. Артемьев
Грудной ребенок — Г. Н. Сперанский, Г. Б. Гецов
Грыжа — А. Н. Великорецкий
Грязелечение— 3. Е. Быховский
Дерматит — А. М. Ариевич
Дерматомикозы — А. М. Ариевич
Детские болезни — Ю. Ф. Домбровская
Диагностика -—В. И. Кристман
Дизентерия — В. С. Киктенко
Дифтерия — Г. Б. Гецов
Желтуха — В. И. Кристман
Желчнокаменная болезнь — В. И. Кристман
Женские болезни — А. Л. Каплан
Жизнь — Г. К. Хрущов
Зарядка — А. Т. Брыкин
Здравоохранение — К. В. Майстрах
Знахарство — Н. А. Богоявленский
Изотопы радиоактивные — Л. Л. Ванников, Ю. Б. Мандельцвайг
Иммунитет — А. Я. Алымов
Инфаркт миокарда — И. А. Левенсон
Инфекционные болезни — В. С. Киктенко
Инфекция — А. Я. Алымов
Искривления позвоночника — И. М. Митбрейт
Климатотерапия — Н. М. Воронин
Кожа — Л. М. Розентул
Кожные болезни — А. А. Студницин
Коклюш — А. В. Кристман
Корь — Г. Б. Гецов
Кровообращение — Ю. М. Бомаш
Кровотечение — А. В. Гуляев
Кровь — И. А. Кассирский
Курорты — Л. Г. Гольдфайль
Лекарственные растения — В. В. Бережинская
Лечебная физкультура — К. Н. Прибылов
Лечебное питание — М. С. Маршак
Лихорадка — П. Н. Веселкин
Лучевая болезнь — Л. Л. Ванников
Малярия — А. Я. Лысенко
Маниакально-депрессивный психоз — Г. А. Ротштейн
Медицина — Б. Д. Петров
Менструации — А. Л. Каплан
Мозг — Ю. М. Бомаш
Молоко — К. С. Петровский
Мочекаменная болезнь — Б. С. Якубсон
Мышцы — Ю. М. Бомаш
Мясо — К. С. Петровский
Наркоз — И. С. Жоров
Наркомания — А. М. Рапопорт
Наследственность — И. А. Пионтковский
Неврозы — Б. С. Бамдас
Нервная система — Ю. М. Бомаш
Нефрит — И. А. Левенсон
Новорожденный — А. В. Кристман
Обезболивание — И. С. Жоров
Обмен веществ — И. Л. Вайсфельд
Одежда — К. С. Петровский
Оживление организма — В. А. Неговский
Ожог — А. В. Каплан
Олигофрения — Г. Е. Сухарева, Л. С. Юсевич
Опухоль — А. И. Серебров
Освещение — К. С. Петровский
Оспа — В. С. Киктенко
Отдых — С. А. Косилов
Отек — В. И. Кристман
Переливание крови — А. В. Гуляев
Переломы — А. В. Каплан
Печень — А. Н. Кабанов
Питание — О. П. Молчанова
Пищеварение — А. Н. Кабанов
Пищевые отравления — К. С. Петровский
Пищевые токсикоинфекции — К. С. Петровский
Плеврит — В. И. Кристман
Полиомиелит — Д. С. Футер
Половое бессилие — И. М. Порудоминский
Пороки сердца — И. А. Левенсон
Послеродовой период — А. Л. Каплан
Предупреждение беременности — А. Л. Каплан
Протезы — И. М. Митбрейт
Протезы зубные — Н. Н. Бажанов
Профессиональные болезни — 3. Б. Смелянский
Профилактика — К. В. Майстрах
Психозы — Г. А. Ротштейн
Психопатия — Г. А. Ротштейн
Пыль — К. С. Петровский
Радиотерапия — В. Г. Ясногородский
Рак — А. И. Серебров
Раны — А. В. Каплан
Расстройство сознания — Б. С. Бамдас
Рахит — Г. Б. Гецов
Рвота — В. И. Кристман
Ревматизм — И. А. Левенсон
Рентгенодиагностика — С. А. Рейнберг
Рентгенотерапия — С. А. Рейнберг
Рефлекс — Л. П. Латаш
Роды — А. Л. Каплан
Светолечение — В. Г. Ясногородский
Сердце — Ю. М. Бомаш
Сифилис — М. А. Розентул
Скарлатина — А. В. Кристман
Слепота — М. Л. Краснов
Солнцелечение — В. Г. Ясногородский
Спондилит — И. А. Мовшович
Спорт — С. Л. Аксельрод
Спортивные игры — М. С. Козлов
Стенокардия — И. А. Левенсон
Тениидозы — Е. С. Лейкина
Токсикозы беременности — А. Л. Каплан
Трахома — С. И. Тальковский
Туберкулез — В. Л. Эйнис, И. Д. Заславский
Туризм — А. В. Седов
Угри — Л. М. Розентул
Утомление — С. А. Косилов
Ушные болезни — М. И. Светлаков
Физическое развитие — Л. П. Матвеев
Холера — В. С. Киктенко
Человек — Ю. М. Бомаш
Череп—Ю. М. Бомаш
Чума — В. С. Киктенко
Шизофрения — Г. А. Ротштейн
Электролечение — В. Г. Ясногородский
Эпилепсия — Г. А. Ротштейн
Этиология — И. А. Пионтковский
Язвенная болезнь — И. А. Левенсон
Text
                    ГОСУДАРСТВЕННОЕ НАУЧНОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО «СОВЕТСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ»
ЭНЦИКЛОПЕДИИ
СЛОВАРИ
СПРАВОЧНИКИ
НАУЧНЫЙ СОВЕТ ИЗДАТЕЛЬСТВА
А. П. АЛЕКСАНДРОВ, А. А. АРЗУМАНЯН, А. В. АРЦИХОВСКИЙ,
Н. В. БАРАНОВ, А. А. БЛАГОНРАВОВ, Н. Н. БОГОЛЮБОВ,
Б. А. ВВЕДЕНСКИЙ (председатель Научного Совета), Б. М. ВУЛ,
Г. Н. ГОЛИКОВ, И. Л. КНУНЯНЦ, Ф. В. КОНСТАНТИНОВ,
Б. в. КУКАРКИН, Ф. Н. ПЕТРОВ, В. М. ПОЛЕВОЙ, А. И. РЕВИН (заместитель председателя Научного Совета), Н. М. СИСАКЯН,
А. 	А. СУРКОВ, Л. С. ШАУМЯН (заместитель председателя Научного
Совета)
МОСКВА • 19б1



ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНАЯ РЕДАКЦИЯ А. Н. БАКУЛЕВ, Ф. Н. ПЕТРОВ ЧЛЕНЫ РЕДАКЦИОННОЙ КОЛЛЕГИИ J1. Я. БРУСИЛОВСКИЙ, Ю. Ф. ДОМБРОВСКАЯ, В. Ф. ЗКЛЕНИН, М. Л. КРАСНОВ, В. И. КРИСТМАН, К. В. МАЙСТРАХ, М. С. МАЛИНОВСКИЙ, М. Д. МАШКОВСКИЙ, Б. М. МИЛОВИДОВ (зам. гл. ред.), М. П. МУЛЬТАНОВСКИЙ: А. В. СНЕЖНЕВСКИЙ В. Д. СОЛОВЬЕВ, С. Н. ЧЕРКИНСКИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ НАУЧНОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО СОВЕТСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ-
61(03) Ii 58 РЕДАКЦИЯ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: Заведующий редакцией — Б. М МИЛ О ВИДОВ; Старший научный редактор — М. А. КОН; Младший редактор — О. И. ВОСКАНЬЯНЦ. Научно-контрольный редактор — Ю. М. ВО МАШ. Литературные редакторы — Н. А. А БИНДЕР, Л. Д. МАКАРОВА. Т. М. ОРЛОВА. Художественный редактор — И. II. САХАРОВА. Технический редактор — С. Д. КОСТИ. Корректорская — М. В. АКИМОВ А, Л. И. СО К О- Л О В А. Транскрипция и этимология — М. Е. А Й 3 Е Н- Ш Т А Д Т, М. Д. Д Р И II Е В И Ч, Л. Ф. РИФ. Переплет художника А. А. БЕССОНОВА.
ОТ РЕДАКЦИИ Самое драгоценное у человека — его здоровье. Здоровье — это работоспособность, долголетие. Создание здоровых условий труда и быта, предупреждение заболеваний, содействие всестороннему развитию физических и духовных сил парода, оказание населению общедоступной, бесплатной, квалифицированной медицинской помощи представляют одну из важнейших задач Коммунистической партии и Советского государства. Семилетним планом развития народного хозяйства СССР на 1959—1965 годы предусмотрено дальнейшее значительное улучшение благосостояния советского народа, удовлетворение его потребностей в высококачественных продуктах питания, одежде, благоустроенных жилищах. Из года в год увеличиваются государственные ассигнования на нужды здравоохранения, на улучшение условий труда и быта. Важное место в советском здравоохранении занимает санитарное просвещение. Оно имеет целью научить каждого человека соблюдению гигиенических правил, разумному режиму труда и отдыха, правильному питанию, закаливанию организма занятиями физической культурой и спортом, предупреждению заболеваний, а в случае болезни — правильному поведению при лечении. Эту же цель преследует и настоящая книга — Популярная Медицинская Энциклопедия. Это — книга для каждой семьи. Она представляет собой справочник по вопросам медицины и здравоохранения, рассчитанный на широкие круги читателей, не имеющих медицинского образования. Популярная Медицинская Энциклопедия содержит около 1 900 статей. В их подготовке приняли участие видные ученые. Читатель найдет в книге сведения о строении и функциях организма человека. Это необходимо знать каждому для понимания того, что нужно и чего не нужно делать, чтобы сохранить свое здоровье и работоспособность, а в случае заболевания — сознательно относиться к лечению, назначенному врачом. Читатель получит сведения об особенностях детского организма, о правилах ухода за новорожденным и грудным ребенком, а также советы об условиях для нормального развития и физического воспитания детей дошкольного и школьного возраста. В Популярной Медицинской Энциклопедии помещены статьи о различных заболеваниях, объясняются причины и условия их возникновения и характер нарушений, вызываемых этими заболеваниями в организме. В книге даются советы, как уберечься от различных заболеваний, и указываются основные принципы лечения. Читатель получит советы, каков должен быть уход за больным в домашних условиях, как оказать первую доврачебную помощь при заболеваниях и несчастных случаях. Значительное место уделено сведениям о наиболее употребительных лекарствах, сущности их действия на организм, способах их применения. Из статей Популярной Медицинской Энциклопедии читатель почерпнет знания по всевозможным вопросам гигиены быта, питания, труда. В книге помещены статьи о многочисленных курортах, которыми богата наша Родина, а также даются справки о некоторых зарубежных курортах. Редакция Популярной Медицинской Энциклопедии просит читателей присылать отзывы о книге по адресу: Москва, Ж-28, Покровский бульвар, д. 8, Государственное научное издательство «Советская Энциклопедия», Редакция медицины и здравоохранения.
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОПУЛЯРНОЙ медицинской энциклопедией Для удобства пользования Популярной Медицинской Энциклопедией все статьи расположены в алфавитном порядке. Название каждой статьи дастся с новой строки черным шрифтом. Если слова, составляющие название статьи, повторяются в тексте ее, они обозначаются начальными буквами; напр., в статье «Аппендицит» — А., в статье «Склерома дыхательных путей» — С. д. п. Названия статен даются преимущественно в единственном числе (напр., «Абсцесс», а ее «Абсцессы»), за исключением тех случаев, когда название статьи относится к групповому понятию (напр., «Витамины», а пе «Витамин») или применяется только во множественном числе (напр., «Очки», «Квасцы»;. Если название состоит из нескольких слов, которые образуют единое понятие, то первым, как правило, дается слово, главное по смыслу (напр., «Инфаркт миокарда», «Пороки сердца», «Астма бронхиальная», «Бронхиальные лимфатические железы»). Если название статьи представляет собой термин, заимствованный из иностранных языков (за исключением названий лекарственных препаратов, некоторых возбудителей заболеваний и паразитов), в скобках дается справка о происхождении данного слова, напр.: «Дерматология» (от греч. derma — кожа и logos— учение, наука). Греческие наименования передаются буквами латинского алфавита. Многие статьи взаимосвязаны по своему содержанию; чтобы облегчить нахождение статей, имеющих отношение к рассматриваемому вопросу, применяется система ссылок. Название статьи, на которую дается ссылка, набирается курсивом (напр., в статье «Туберкулез» содержатся ссылки на статьи «Иммунитет», «Пневмоторакс» и др.). Если термин, составляющий название статьи, имеет синонимы, то они даются после названия статьи светлым шрифтом в разрядку (напр., Анемия, м а л о к р о- в и о). Чтобы облегчить читателю нахождение статьи в случаях, когда данное понятие известно под двумя названиями, на второе название дается отдельная заметка, отсылающая читателя к статье, идущей под более правильным и принятым в медицинской науке названием, ыапр.. Глисты — то же, что гельминты. С целью экономии места применяется система сокращений отдельных слов. Список условных сокращений приводится в конце книги.
АБАСТУМАНИ горноклиматич лес л ой курорт в Грузинской ССР. Расположен ца высоте 1275— 1 340 м над ур. м., в одном из ущелий Аджаро-Имеретинского хребта в долине р. Ахалцихе (Боржомка), защищенной горами, покрытыми хвойными лесами, п 26,5 км от ст. Ахалцихе Закавказской ж. д. и в 75 км от Боржоми, с к-рыми связан автомобильным сообщением. Основные леч. средства: горный климат с чистым прозрачным воздухом, умеренной сухостью и отсутствием сильных ветров. Продолжительность солнечного сияния — 1 980 часов в году Курорт предназначен для лечения больных легочным туберкулезом. В А. имеются теплые слабо- минерализованные (хлоридно-сульфатно-натрие- вие) источники, вода к-рых используется в виде ванн при лечении сопутствующих заболеваний суставов, периферической нервной системы, гинекология. и др. Курорт функционирует круглый год. Лето умеренно теплое (средняя t +17°); зима мягкая, солнечная. Окрестности А. живописны и представляют интерес для прогулок и экскурсий. АБОРТ (лат. abortus), в ы к и д ы ш, — прежде- времевшое прекращение беременности и изгнание из матки плодного яйца или плода, еще не способного к жизни вне тела матери, в первые 28 недель (7 лунных месяцев) беременности. А. следует отличать от преждевременных родов, т. е. преждевременного прекращения беременности после 28 недель, когда плод уже жизнеспособен. А., происшедший без каких-либо вмешательств (воздействий на плод или организм женщины), называется самопроизвольным; вызванный же вмешательством (приемом различных лекарственных веществ внутрь или введением инструментов или каких- либо веществ в матку) — искусственным. Различают А. ранний — до 12 недель беременности, или 3 лунных месяцев, когда рождается зародыш (эмбрион), и А. поздний — после 12 недель до 28 недель, когда рождается нежизнеспособный плод. Самопроизвольный А. наступает большей частью в результате комплексного действия ряда причин, из к-рых одни могут быть предрасполагающими к А., а другие — непосредственно вызывающими его. К предрасполагающим причинам относятся: 1) общие заболевания — острые инфекции (включая и грипп во время беременности), хронические инфекции (особенно сифилис, малярия, бруцеллез, тяжелые формы туберкулеза и др.), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертонич. болезнь, пороки сердца), почек (нефрит), легких (крупозная пневмония), желез внутренней секреции, крови (острое и хронич. малокровие), отравления (пищевые, лекарствами), неполноценное питание (недостаток белков, жиров, углеводов, витаминов в пище), лу¬ чевая болезнь п др. 2) Заболевания половых органов острые н хронич. воспалительные процессы в матке и ее придатках (чаще всего развивающиеся в результате бывших А. или гонореи), недоразвитие или пороки развития матки, опухоли матки. К причинам, непосредственно вызывающим А., относятся травмы физические (падения, ушибы живота, подпитие значительной тяжести, сотрясения те.та, чрезмерные половые сношения) и психические (сильный испуг, страх и т. п.). Однако одна травма сравнительно редко вызывает А.; травма обычно ведет к выкидышу у тех женщин, у к-рых имеется один или несколько из перечисленных выше предрасполагающих моментов (бытовые травмы, при прочих благоприятных условиях, редко ведут к нарушению беременности). В одних случаях под действием этих причин А. происходит вследствие первичной гибели плодного яйца (напр., при острых и хронич. инфекциях, отравлениях). В других случаях гибель плодного яйца происходит вторично; ей предшествуют сокращения матки, нарушающие связь между нею п плодным яйцом. Наконец, в ряде случаев оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, происходят одновременно. Самопроизвольный А. начинается с появления небольших схваткообразных болей внизу живота или скудных кровяных выделений — т. наз. угрожающий А.: если схватки прогрессируют, выделения кровянистого характера усиливаются, что указывает на начинающуюся отслойку плодного яйца от стенок матки, — налицо начинающийся А. И в том и в другом случае при условии полного покоя и соответствующего лечения беременность удается иногда сохранить. Если отслойка плодного яйца продолжается, начинают выделяться из матки части плодного яйца — неполный А., к-рый обычно сопровождается значительным кровотечением, выделением сгустков крови и требует немедленной акушерской помощи. Иногда плодное яйцо выделяется самостоятельно целиком — это т. наз. п о л- ный А.; кровотечение прекращается, матка сокращается. Меры, предупреждающие возможность самопроизвольного А., должны предприниматься еще до беременности и заключаться в профилактике гинекологических и др. заболеваний, в борьбе с искусственными А., создающими предпосылки к самопроизвольному выкидышу при последующих беременностях, в повышении санитарной грамотности населения, ознакомлении его с пользованием противозачаточными средствами при нежелательности беременности, в устранении всех указанных выше причин А. предрасполагающих и непосредственных. (О том, как должна себя вести жепщина во время беременности, см. в ст. Беременность).
15 АБОРТ - АБСЦЕСС 16 Лечение. ГГри угрожающем и начинающемся А. больной надо обеспечить полный покой, постельный режим (в больнице) и применение средств, снижающих возбудимость мускулатуры матки; при неполном А. необходимо срочное удаление остатков плодного яйца путем операции — выскабливания полости матки, а в редких случаях, при значительном кровотечении и невозможности срочно произвести операцию, — пальцевое удаление задержавшихся остатков плодного яйца. Операция выскабливания производится и при т. наз. полном выкидыше, т. к. возможна задержка элементов плодного яйца в матке, что всегда опасно вследствие кровотечения из матки, возможной инфекции и т. д. Искусственный А. Различают искусственный А. медицинский и немедицинский, внебольничный,— так называемый незаконный. Медицинский искусственный А. производится врачом обязательно в лечебном учреждении по медицинским показаниям (когда продолжение беременности опасно для здоровья или жизни беременной, когда имеется угроза передачи потомству тяжелого заболевания родителей и др.) с согласия беременной или но ее желанию, но в соответствии с существующим законодательством. Указ от 23 ноября 1955 «Об отмене запрещения абортов» предоставляет женщине возможность самой решать вопрос о материнстве и разрешает производство операции искусственного прерывания беременности и без медицинских показаний, но только в больницах и других лечебных учреждениях (согласно инструкции Министерства здравоохранения СССР) и устанавливает уголовную ответственность как врачей, так и лиц, не имеющих специального медицинского образования, производящих аборты вне больниц. Искусственный А. может быть произведеп без мед. показаний только в том случае, если к этому нет противопоказаний, к к-рым относятся беременность свыше 12 недель, наличие у беременной гонореи, инфекционных болезней и нек-рые другие. Внебольничный А., являющийся б. ч. результатом вмешательства невежественных в медицине лиц или самой беременной, как правило, сопровождается инфекцией, тяжелыми осложнениями, нередко приводит к смерти. Смертность от А., произведенного в лечебном учреждении опытным специалистом, практически исключается. Однако и такой А. может отрицательно отразиться на здоровье женщины. Беременность представляет собой сложный процесс; с момента зачатия в организме женщины происходят сложнейшие изменения. В процессе этих целесообразных изменений, направленных на обеспечение благополучия организма матери и развивающегося плода, А., по существу, является «разрушительной силой»: внезапно обрывается вся начатая с момента зачатия «перестройка» в матке, яичниках, молочных железах, внутренней секреции и во всем организме беременной. Не для каждого организма подобное вмешательство проходит безопасно и бесследно. Нередко вслед за А. как будто не происходит видимых болезненных изменений, между тем в дальнейшем обнаруживаются, напр., расстройство менструаций, маточные кровотечения, бели и нек-рые другие. Приспособление организма к новым условиям беременности регулируется центральной нервной системой, на к-рую внезапное прерывание беременности оказывает отрицательное влияние; в результате могут появиться различные формы неврозов. После А., даже произведенного по всем правилам в лечебном учреждении, не исключается возможность осложнений в виде воспаления матки и маточных труб с последующей их непроходимостью. Особенно часто такие осложнения наблюдаются после А. у женщин с первой беременностью; А. при первой беременности нередко ведет в дальнейшем к бесплодию. А. при первой беременности может вести к бесплодию и по другой причине. Сравнительно часто у женщин встречается недоразвитие матки. Наступающая в таких случаях беременность является фактором, способствующим ее росту, доразвитию. А. в подобном случае, как правило, ведет к последующему сохранению стойкого недоразвития матки и к стойкому бесплодию, резкому снижению полового чувства, иногда и к прекращению менструаций Указанные выше осложнения после А. могут встречаться и у ранее рожавших женщин, но значительно реже, чем после А. при первой беременности А., помимо осложнений в виде воспалений матки и придатков непосредственно после операции, может вести в дальнейшем (при последующих беременностях) к таким осложнениям, как самопроизвольный выкидыш, неправильное прикрепление в матке плодного яйца, кровотечение во время беременности, преждевременные роды, тяжелое течение родов, кровотечение во время родов. Таким образом, воз можность предоставления женщине самой решать вопрос о сохранении беременности требует от нее высокой сознательности, санитарной грамотности, знания последствий А. При отрицательном решении женщиной вопроса о материнстве следует рекомендовать во избежание искусственного прерывания беременности применение противозачаточных средств (см. 11 редупреждение беременности). АБСЦЕСС (лат. abscessus), гнойник, нар ьт в, — ограниченное скопление гноя в тканях или оргапах в результате воспаления, вызванного гноеродными микробами (стафилококками, стрептококками, реже гонококками и др.). А. могут быть поверхностными (в коже или подкожной клетчатке) и глубокими (в мышцах, легких, печени, мозге и т. п.). А. возникают чаще всего вследствие проникновения гноеродных микробов в ткани при нарушении целости кожи и слизистых оболочек (ссадины, занозы, уколы); иногда они развиваются в тканях и органах как осложнение нек-рых заболеваний и после ранений. Гноеродные микробы могут распространяться по лимфатич. сосудам и реже с кровью. А. ограничен со всех сторон молодой соединительной тканыо (гноеродной мембраной), при помощи к-рой организм отделяет мертвые ткани от живых. В зависимости от условий возникновения и течения различают А. острые (горячие) и хронические (холодные). Особую группу составляют т. наз. асептические А., возникающие бея участия гноеродных микробов в результате впрыскивания нек-рых веществ (скипидара, настойки иода), вызывающих омертвение тканей. Признаками острого поверхностного А. являются местная припухлость и покраснение кожи, напряжение и затвердение тканей, болезненность; через 5—7 дней от начала заболевания наступает гнойное расплавление очага, к-рое определяется при ощупывании его зыблением. Острые А. сопровождаются и общими симптомами, к-рые во многом зависят от всасывания продуктов распада тканей и токсинов (ядов), выделяемых микробами: высокая температура, ознобы, головные боли, отсутствие аппетита, сильное недомогание. При А. внутренних орган or эти явления особенно сильны. Течение А. может осложниться воспалением лимфатич. сосудов (лимфангоит), что выражается появлением на коже красных болезненных полос, и ближайших лимфатич. узлов (лимфаденит), в к-рых может развитый но-
17 АБСЦЕСС ЛЕГКИХ - АВИТАМИНОЗЫ 18 вый А. Особенно опасно распространение гноеродных микробов из А. с током крови, что может привести к грозному осложнению — сепсису. Холодные А. не вызывают ни местной, ни общей реакции организма. Они развиваются медленно — месяцами, и образуются гл. обр. при распаде тканей в туберкулезном очаге. Эти А. называют также натечными, т. к. из основного очага гной постепенно стекает между тканями и скопляется вдали от очага (напр., при туберкулезе поясничных позвонков — под кожей бедра). Лечение должно проводиться врачом. При наличии А. надо обеспечить покой пораженной части (рука, нога, лицо), избегать давления на пораженную область, ни в коем случае не растирать и не массировать ее, т. к. это может привести к распространению гнойного воспаления и сепсису. В начальной стадии А., когда имеется только затвердо- ние тканей (т. наз. инфильтрат) и краснота, развитие А. можно приостановить и вызвать рассасывание инфильтрата. Для этого следует применять согревающие компрессы, простые или водочные, инъекции пенициллина вокруг очага воспаления, прием сульфаниламидных препаратов. Как только установлено наличие гноя, А. вскрывают. Особенно важно своевременное обнаружение и вскрытие А. внутренних органов, могущих угрожать жизни больного. При холодных А. делают только проколы, через к-рые отсасывают гной и вводят в полость А. иодоформную эмульсию. АБСЦЁСС ЛЁГКИХ — гнойное расплавление легочной ткани в том или в другом участке легкого с образованием одной или нескольких полостей, ограниченных соединительнотканной оболочкой (капсулой). А. л. возникает вследствие попадания в дыхательные пути гноеродных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.) при наличии предрасполагающих факторов (истощение, алкоголизм, диабет и пр.). Чаще всего А. л. встречается как осложнение крупозного или очагового (гриппозного) воспаления легких. В других случаях он может образоваться в результате попадания в дыхательные пути инородных тел, при ранениях грудной клетки, при распаде злокачественной опухоли легких и т. д. А. л. нередко осложняет хронич. заболевания органов дыхания, особенно бронхоэктазию. В течении А. л. можно выделить две стадии. Первая — до вскрытия (прорыва) гнойника в бронх; она проявляется резким повышением температуры с потрясающими ознобами и потом, болями в боку, кашлем (б. ч. сухим или со скудным отделением мокроты), значительным увеличением количества белых кровяных телец в крови (лейкоцитоз). Во второй стадии, после прорыва абсцесса в бронх, температура, как правило, снижается, внезапно выделяется громадное количество («полным ртом») гнойной мокроты, имеющей нередко неприятный приторный запах. Рентгеновское исследование грудной клетки при А. л. обнаруживает в легких полость, наполненную частично гноем, частично воздухом. После опорожнения полости абсцесса часто наступает самоизлечение болезни. В случае прорыва А. л. не в бронх, а в плевральную полость развивается гнойное воспаление плевры (тач наз. эмпиема, см. Плеврит). В настоящее время, благодаря наличию высокоэффективных средств лечения воспаления легких, А. л. встречается редко. Л е ч е н и е: на всех стадиях болезни применяют антибиотики (пенициллин стрептомицин и др.). В тех случаях, когда А. л. не обнаруживает тенден¬ ции к заживлению и болезнь переходит в хронич. форму, с успехом применяется хирургич. лечение (удаление соответствующего участка легкого). АВИТАМИНОЗЫ (от греч. а — отрицат. частица и витамины) — болезненные состояния, развивающиеся вследствие длительного качественно неполноценного питания, в к-ром отсутствуют соответствующие витамины. Термин «А.» предложен польским ученым К. Функом в 1911 г. В результате открытия витаминов и экспериментального воспроизведения А. (впервые полученного рус. врачом Н. П. Луниным в 1880 г.) выяснилось, что причиной ряда известных исстари заболеваний (напр., цинги, рахита, пеллагры, бери-бери) является недостаток в питании того или другого витамина. В прошлом вспышки А. встречались часто во время войн при осаде городов, а также в тюрьмах, на каторге, во время длительных морских путешествий вследствие однообразного питания, преимущественно сушеными и консервированными продуктами. В настоящее время А. постоянно встречаются в колониях, в зависимых и полузависимых странах, а также среди неимущих слоев населения в ряде капитали- стич. стран. По буквенному обозначению витаминов (А, Вь В2, ВГ), В12, С, D, Е, К, РР и др.) определяют и А.: авитаминоз А, авитаминоз Вг (бери-бери), авитаминоз С (цинга) и т. н. Чаще, однако, встречается одновременно недостаточность нескольких витаминов — полиавитаминоз (от греч. poly — много). Человеческий организм нуждается в постоянном поступлении с пищей различных витаминов. Когда поступление витаминов значительно ниже норм дневной потребности организма в них, возникает т. наз. гиповитаминоз (от греч. hypo — под, внизу), к-рый, благодаря большим возможностям функционального приспособления организма к витаминной недостаточности, долгое время не дает болезненных проявлений. Когда же при длительном отсутствии в пище какого-либо витамина развивается вполне определенная картина заболевания с типичньши признаками, говорят об А. А. могут развиться не только при недостатке витаминов в питании (т. наз. первичные А.). Иногда они встречаются и при казалось бы достаточном содержании витаминов в пище (относительные А. и вторичные А.). Причиной развития относительных А. является повышение потребности организма в витаминах под влиянием различных факторов: низкая или высокая температура воздуха, физич., нервное и психич. напряжения, кислородное голодание, работа с вредными веществами, а также беременность и кормление грудыо. Причинами вторичных А. могут быть, расстройство всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте вследствие различных его заболеваний (напр., хронический катар желудка, рак желудка, наличие в кишечнике глиста — широкого лентеца, и др.); нарушения усвоения и использования витаминов клетками организма при заболеваниях обмена веществ, желез внутренней секреции, при различных острых и хронич. инфекционных заболеваниях, гнойных процессах и т. д.; ннактипация витаминов в кишечном тракте и в тканях организма под влиянием различных медикаментов (сульфаниламидные препараты, антибиотики и др.), различных ядов и физич. агентов (ионизирующее излучение и др.); усиленное выделение нек-рых витаминов с мочой вследствие заболевания почек и инфекционных заболеваний, сопровождающихся распадом белка в организме. И р о ф и л а к т и к п имеет значение гл. обр. для первичных А. Она включает в основном следую.* Q п. м. а
19 л го ни; i - лденомл 20 щие мероприятия народнохозяйственного и iiinie- нич. значения. К первым относятся: увеличение производства пищевых продуктов, богатых питами нами, с повышением их потребления на душу населения; производство и выпуск пищевых продуктов, богатых витаминами, в зимний и весенний сезоны, когда свежих овощей и фруктов пет; правильное хранение пищевых продуктов и рациональная их технологии, обработка в предприятиях общественного питания, в быту и на заводах пищевой промышленности; повышение содержания витаминов в пищевых продуктах путем селекции с.-х. культур и рационального откорма с.-х. животных. К мероприятиям гигиенического значения относятся: разработка физиологических норм суточной потребности в витаминах в зависимости от климата, профессии и условий труда, возраста и физиологпч. состояний; повышение культуры населения в области гигиены питания; разработка унифицированных простых методов диагностики гиновитаминозных состояний; контроль за содержанием витаминов в пищевых рационах и, в случае их недостатка, дополнительное введение витаминов в питание в виде витамин- пых препаратов и витаминизированных пищевых продуктов массового потребления. Л е ч е н и е: назначение диет, богатых недостающим витамином, либо введение соответствующих витаминных препаратов как внутрь, так и путем впрыскиваний. См. также статьи об отдельных А. — Бери-бери, Пеллагра, Рахит, Цинга, Куриная слепота. АГОНИЯ (от греч. agonia — борьба) — последние предсмертные моменты жизни. Признаки А.: затрудненное дыхание, сопровождающееся хрипением, помрачнение сознания, угасание деятельности органов чувств, резкий упадок сердечной деятельности, бледность и синевато-багровый оттенок кожи. Внешне А. оканчивается последним вздохом, в действительности же — последним сокращением сердца. АДАЛЙН — успокаивающее нервную систему и снотворное средство. Белый кристаллич. порошок без запаха и вкуса, содержащий бром; плохо растворим в воде. Из организма выводится быстро. В небольших дозах применяют как успокаивающее при неврастении, истерии и др. неврозах. Как снотворное А. применяют за час до сна при затрудненном засыпании и повышенно чутком сне. Для быстрого действия препарат рекомендуется запить слабым теплым чаем. Выпускается в порошках и таблетках. АДАПТАЦИЯ ГЛАЗА (от лат. adapto — приспособляю) — свойство глаза приспосабливаться к восприятию света при различных его яркостях. Различается темновая и световая А. г. Как известно, при быстром переходе от света к полной темноте получается состояние слепоты, к-рая затем постепенно исчезает благодаря тому, что глаз приспосабливается к восприятию минимальной яркости света— это темповая А. г. С другой стороны, при переходе из темного помещения в очень светлое человек оказывается ослепленным в первые минуты и лишь постепенно начинает различать окружающие его предметы — он приспосабливается к восприятию больших яркостей света — это световая А. г. Пределы чувствительности глаза человека к различным яркостям света чрезвычайно велики — оп воспринимает и миллионные доли люкса (единица яркости), и миллионы люксов, и едва мерцающий вдали огонек, и ярчайший свет солнца. А. г. осуществляется двумя различными элементами сетчатки глаза. В центральных частях сетчатки находятся гл. обр. колбочки, к-рые воспринимают большие I количества света и представляют собой аппарат дневного зрения, осуществляющий световую А. г. j В периферических же частях сетчатки расположены j палочки, к-рые, являясь аппаратом сумеречного, ночного зрения, осуществляют темновую А. г. (см. Глаз). Благодаря адаптации глаз получает возможность выполнять зрительную работу в самых разнообразных условиях дневного и искусственного ос вещения. ! Для измерения А. г. существуют специальные приборы (т. наз. адаптометры). Нарушение темновой А. г. (т. наз. куриная слепота) может зависеть от недостатка в нище витаминов А и др. Нарушение А. г, может сопутствовать также различным заболеваниям глаз. АДДИСОИОБА БОЛЁЗНЬ, бронзовая б о- л е з н ь. — заболевание, обусловленное наруше- I нием функций надпочечных желез; впервые описана I англ. врачом Т. Аддисоном в 1855 г. Наблюдается нечасто, преимущественно в возрасте 15—30 лет. Причина — поражение надпочечных желез (туберкулез, реже сифилис, опухоль). А. б. развивается постепенно, продолжается 2—3 года и больше. Основной признак — темная, бронзовая окраска кожи, наступающая в результате отложения особого пигмента (красящее вещество), по-видимому, из крови. К другим характерным признакам относится мышечная слабость, необычайно легкая утомляемость и снижение кровяного давления. Сопровождается общим истощением и подавленным состоянием. Лечение: прием гормонального препарата кортизона, диета, богатая витаминами (особенно витамином С); при туберкулезном поражении надпочечников — стрептомицин. АДЕНОИДЫ (от греч. aden — железа и eidos — вид), аденоидные разращения, аденоидные вегетации, — опухолевидные разращения лимфатич. образований носоглотки, к-рые нормально представляют собой небольшие лимфатич. узелки. А. наблюдаются чаще всего в детском возрасте (приблизительно у 15% всех детей). Если они достигают значительных размеров, то могут занимать всю носоглотку, прикрывать хоа- ны (отверстия, к-рыми полость носа сообщается с полостью глотки) и затруднять дыхание через нос. Вследствие этого больные А. постоянно держат открытым рот, что придает лицу своеобразное тупое выражение. При А. бывает упорный хронич. насморк, глухой голос, беспокойный сон. Иног- Продольный разрез через полости носа, рта и глотки: 1 — разращения глоточной миндалины (аденоиды); 2 — носопые раковины; з — мягкое небо: 4 — зубы; 5 — небная миндалина; 6 — язык; 7 — гортань; 8 — пищевод 9 — глотка; 10—позвоночник; и—основная кость черепа да происходит неправильное развитие зубов, возникает глухота, ослабление внимания и памяти. А. всегда следует удалять путем операции. Операция несложна и производится б. ч. под местным обез боливанием. После полного удаления А. болезненные явления исчезают. АДЕНОМА (от греч. aden - железа и оша окончание, означающее опухоль) — железистая опухоль, возникающая в различных железистых органах (молочная железа, печень, ночки, яичники, пред-
21 АДОНИЗИД - АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА 22 стательная железа и т. д.) и сохраняющая строение той железистой ткани, из к-рой она растет По своему течению и влиянию на организм относится к доброкачественным опухолям, однако может иногда перейти в злокачественную опухоль (рак) и поэтому всегда подлежит своевременному хирургич. удалению (см Опухоль) АДОИИЗЙД — препарат, содержащий т. паз. сердечные гликозиды (вещества, улучшающие деятельность сердца) травы горицвета (адониса). А. при меняют внутрь в виде капель, а также вводят внутривенно и под кожу при нарушениях сердечной деятельности ЛДРЕИАЛЙН — специфич. вещество (гормон), выделяемое мозговым слоем надпочечников. Поступая в кровь, А вызывает явления аналогичные тем, к-рые происходят в организме при возбуждении симпатич. нервной системы: усиливает обмен, повышает артериальное давление, расслабляет мускулатуру бров хов и т. п. Для мед. целей А. получают из надпочечников убойного скота, а также синтетически. Применяют 0,1%-вый раствор его хлоргидрата (солянокислой соли) при остром снижении кровяного давления (коллапсе), при бронхиальной астме, сывороточной болезни и др. аллергич заболеваниях (см Аллергия). В связи со способностью суживать кровеносные сосуды, А. применяют также при местном обезболивании во время хирургич. операций для уменьшения кровотечения. А. вводится подкожно. внутримышечно, редко внутривенно; применяется также наружно в составе глазных капель, капель и мазей дли смазывания слизистой оболочки носа (при насморке и др.). АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (от лат. ad — на, ори и sorbeo — поглощаю) — вещества, к-рые в силу своей измельченности или специальной обработки, обладают большой поверхностью, способной связывать разные ядовитые и др. вещества, а также механически защищать кожу, слизистые оболочки и раны от раздражений. К А. с. относятся активированный уголь (животный и древесный), ликоподий, крахмал, белая глина, тальк, мел и др. А. с. в воде нерастворимы, не раздражают кожу и слизистые оболочки. А с. применяются внутрь при отравлении бактерийными. животными и нек-рыми растительными ядами (алкалоидами) и др. веществами, а также при ноно- сах и развитии газов в кишечнике; наружно — как подсушивающие средства в виде присыпок на мок нущие поверхности кожи и раны. Их используют также в противогазах для защиты от боевых отравляющих веществ АККЛИМАТИЗАЦИЯ (нем. Akklimatisation, от лат., ad — к, при и греч. clima — климат) — приспособление организма, в т. ч. и человеческого, к жизни в географич. областях, удаленных от места постоянного жительства данного организма и отличающихся от него климатич. и другими жизненными условиями Иногда термин «А.» применяется для обозначения изменений в организме, происходящих в зависимости от смены времен года (напр., А. к лету, зиме и т. п.). а также для обозначения тех приспособительных процессов, к-рые наступают у человек?! в различных условиях его профессионального труда (горячие цехи, глубокие шахты, сушилки, холодильные камеры, кессоны, барокамеры, высотные полеты и т. д.). В понятие «климатич. условия» входит совокупность атмосферных (температура воздуха, его влажность. ветры, интенсивность солнечной радиации и т. п.), гидрологич. (состав воды, наличие водного бассейна) в географогеологич. (гористость, равнин- 2* пая местность, состав почвы и т. д.) условий данного района. При переходе в новые климатич. условия общее состояние человека может нарушиться в той или иной степени — от небольшого недомогания (вялость, разбитость, головные боли и т. п.) до более или менее серьезных отклонений: нарушение обмена веществ (истощение), функций желез внутренней секреции (нарушения менструального цикла, повышение секреции щитовидной железы), пищеварительного аппарата (поносы, запоры), нервной системы (раздражительность, нарушения сна). Могут возникать или обостряться также инфекционные заболевания: напр., туберкулез у южан, переехавших в северные области, желтая и тропич. лихорадки у северян, переехавших на юг. А. выражается в выработке организмом ряда изменений, улучшающих самочувствие: изменение состава крови (напр., увеличение числа красных кровяных телец в высокогорных районах), частоты и глубины дыхания, усиление или замедление сердцебиения и пр. В отличие от животных,человек приспосабливается к изменениям внешней среды не только путем развития специальных физиологии, реакций, но и за счет активного преобразования условий внешней среды применительно к потребностям своего организма. Важнейшую роль в этом отношении играют одежда, жилище, искусственное освещение, отопление, кондиционирование воздуха и т. п. Иногда решающая роль в А. принадлежит психологич. фактору, в первую очередь отношению человека к своей жизни и деятельности в новых условиях, а также «привыканию» к неприятным ощущениям (напр, «нехватка воздуха» на высотах, «страх» во время пурги и т. п.). Большое значение имеют влияние коллектива, а также общественно полезный труд, мышечная работа (в т. ч. и физкультурные упражнения). Поэтому в гигиепич. смысле А. — это не столько развитие физиологич. реакций, сколько создание в новых климатич. условиях такой обстановки труда и быта, к-рая смягчает и компенсирует воздействие неблагоприятных условий. АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА (лат. accomodatio —* приспособление) — способность глаза видеть ясно предметы, находящиеся от него на различных расстояниях. В человеческом глазу аккомодация осуществляется за счет изменения кривизны хрусталика, обладающего эластичностью и способностью становиться более выпуклым при расслаблении связочного аппарата, на к-ром он подвешен внутри глаза (см. рис. на вклейке к ст. Человек); расслабление же связочного аппарата происходит при сокращении внутриглазной т. наз. аккомодационной мышцы. Увеличение кривизны хрусталика в акте А. г. ведет к усилению преломляющей способности глаза (см. Рефракция глаза), вследствие чего создается возможность сводить в фокус на сетчатке лучи света, исходящие от более близко расположенных предметов, и таким путем ясно их видеть. Пространство (выраженное в линейных величинах), в пределах к-рого глаз может ясно видеть за счет своей аккомодации, носит название «ширины» А. г., а аккомодационная способность глаза (выраженная в диоптриях) — «объема» или «силы» А г Как ширина, так и объем А. г. оказываются различными у разных лиц и зависят от ряда условий; в частности, ширина А. г. зависит гл. обр. от рефракции глаза, а объем -- от возраста. Последнее обстоятельство объясняется тем, что в акте А. г. участвуют два фактора: физический (эластичность хрусталика) и физиологический (со¬
23 АКРИХИН - АКУШЕРКА 24 кращение аккомодационной мышцы). II тот и другой фактор может изменяться от ряда условий. Особенно закономерно с возрастом изменяется (уменьшается) эластичность хрусталика, и примерно к 60—65 годам человек утрачивает способность аккомодировать (см. Старческое зрение). Наибольшей способностью к аккомодации обладают глаза в детском возрасте. При ослаблении A. р. требуется назначение соответствующих очков (выпуклых стекол). АКРИХЙН — синтетический противомалярийный препарат. Желтый кристаллич. порошок горького вкуса, растворимый в воде. Выпускается в таблетках. Вызывает разрушение бесполых форм малярийных плазмодиев — шпзоптов, размножение которых в организме человека вызывает приступы малярии. Кроме лечения малярии, А. употребляется также при лямблиозе, лейшмапиозс, красной волчанке. При применении А. происходит окрашивание кожи в желтый цвет, безвредное и проходящее через 1—2 недели после лечения. АКРОМЕГАЛИЙ (греч. актом — конечность и mogas — большой) — заболевание, вызываемое развитием опухоли в передней доле мозгового придатка (гипофиза) и усилением его внутрисекреторной функции. Выражается утолщением кистей и стоп, костей лица (надбровных дуг, скуловых и челюстных костей), а также мягких частей носа, век и губ, что зависит от разрастания костей и от утолщения подкожной клетчатки и кожи; огромных размеров достигает язык, с трудом умещающийся во рту. Отмечаются головные боли, утомляемость, рвота, ослабление умственных способностей, расстройства зрения. В пек-рых случаях возникает расстройство половой деятельности (половое бессилие у мужчин и прекращение менструации у женщин). Чаще всего наблюдается у лиц с законченным ростом тела, в возрасте 20—40 лет. Болезнь развивается постепенно, длится много лет. Л е ч е н и е хирургическое — удаление опухоли гипофиза. Иногда оказывается полезным лечение рентгеновыми лучами. АКТИНОМИКОЗ — хронич. инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое внедрением в организм лучистого грибка — актиномицета. Различают два вида лучистого грибка в культуре: в виде ветвистых нитей, растущих в присутствии кислорода (аэроб), и в виде мелких палочек, растущих только в отсутствии кислорода (анаэроб). Ак- тиномицеты широко распространены в природе — в растениях, злаках, в воздухе, в воде и почве. У человека они живут в большом количестве в полости рта, не причиняя ему никакого вреда; однако при определенных, неизвестных пока условиях, они становятся паразитами и вызывают заболевание. Заражение животных (преимущественно рогатого скота) происходит гл. обр. актиномицетами растений, а человека — преимущественно актиномицетами полости рта и желудочпо-кишечиоготракта, п j и обретшими паразмтпч. свойства. А. может поражать все ткани и органы человеческого и животного организма. Распространение лучистого грибка по организму больного происходит по подкожной клетчатке, но кровеносным и отчасти по лимфатич. сосудам. Характерные симптомы заболевания — появление на месте внедрения грибка плотных, спаянных с подлежащими тканями воспалительных опухолей, или инфильтратов, пронизанных извилистыми свищами, выделяющими кровянисто-гнойные отделения, нередко содержащие плотные крупинки желтовато- сероватого цвета величиной с просяное зерно — т. наз. друзы. Кожа над инфильтратом багровато- сишошного или темно-красного с фиолетовым оттенком цвета. При прощупывании инфильтраты безболезненны или мало болезненны. Болезнь развивается медленно, иногда начинается остро с повышением температуры до 38—39°. Чаще всего встречается шейно-лицевой А., затем А. легких и грудной стенки, потом А. брюшной полости и стенки и т. д. Достоверность диагноза подтверждается обнаружением друз в отделяемом из свищей или мокроте больного; однако друзы удается обнаружить только в 50% случаев А., т. к. в процессе роста они растворяются. А. практически не заразен, не передается от человека к человеку. Л е ч е н и е. Применяемое лечение (хирургическое, иодистьтм калием, рентгеновыми лучами и антибиотиками) не всегда эффективно. Это побудило советских исследователей искать новые методы лечения и диагностики А. В настоящее время С. Ф. Дмитриевым изготовлен препарат из продуктов самопроизвольно растворяющихся аэробных актиноми- цетов (актинолизат); Г. О. Сутеевым и Д. И. Асииным разработаны методы диагностики и лечения актинолизатом. Профилактика А. достигается санацией полости рта (чистка зубов, своевременное лечение больных, кариозных, зубов, удаление гнилых зубов). АКТИНОМИЦЁТЫ (от греч. aktis — луч, m^kes — гриб), лучистые грибки, — одноклеточные микроорганизмы растительного происхождения, характерным признаком к-рых является рост в виде лучеобразно расположенных ветвящихся нитей. Широко распространены в природе, особенно в почве. Большинство А. безвредно; паразитич. виды А. поражают нек-рые растения и вызывают у человека и животных тяжелое заболевание — актиномикоз. Обнаружены А., способные продуцировать антибиотики. АКУПУНКТУРА (от лат. acus — шла и punctn- га — укол), иглотерапия, — метод лечения, существующий в китайской народной медицине свыше 2000 лет и широко распространенный в Китайской Народной Республике. Метод заключается в нанесении специальными стальными или серебряными иглами уколов различной глубины в строго определенных точках тела, соответствующих ана- томич. расположению периферич. нервных веточек и стволов. Всего таких точек — 664. По данным китайских врачей, А. дает хороший эффект при ряде заболеваний периферич. нервов (напр., при ишиасе, радикулите), а также при ревматич. заболеваниях, гипертонии, болезни. Точки для уколов выбираются различные — в зависимости от заболевания. Игла вкалывается коротким толчком и затем продвигается вращательными движениями на определенную глубину, строго установленную для каждой точки, где она оставляется на 5—10—15 мии. Иногда А. сочетается с прогреванием места укола специальными тлеющими при зажигании палочками (т. наз. м о- к с а). Место укола предварительно дезинфицируется 70%-ным спиртом. АКУШЕРКА — лицо среднего мед. персонала, оказывающее помощь роженице во время родов. А. работает в консультации и родовспомогательных учреждениях (родильные дома, фельдшерско-акушерские пункты). В обязанности А. входит патронаж (посещение и наблюдение на дому беременных и матерей первое время после родов). А. на селе заведует колхозным родильным домом, и на нес возлагается обязанность брать на учет каждую беременную, наблюдать за течением беременности и при-
25 АКУШЕРСТВО - АЛКОГОЛИЗМ 26 ни мать роды в колхозном роддоме или на дому у роженицы. В случаях ненормально протекающей беременности и осложненных родах А. вызывает врача. 1) тех случаях, когда врача вызвать невозможно, А. должна провести нек-рые акушерские операции, направленные па спасение жизни матери и ребенка. А. готовят мед. училища, срок обучения в к-рых 3 года (на основе 7-летнего общего образования) и 2 года (на основе 10-летнего общего образования). АКУШЁРСТВО (от франц. accoucher — рожать, помогать при родах) — наука, занимающаяся изучением процессов, возникающих в организме женщины в связи с беременностью, родами и послеродовым периодом; практич. назначением А. является оказание рациональной мед. помощи беременной, роженице, родильнице, а также и ребенку при рождении и в первые дни его виеутробной жизни. А. является одной из старейших отраслей практич. медицины. Начало научного А. относится к 17 — 18 вв. и связано с общими успехами анатомии, физиологии и медицины. Для оказания помощи роженицам открываются больницы, к-рые становятся базами для подготовки врачей по А. и «повивальных бабок» (как тогда звали акушерок). В России в 1757 г. были открыты 2 т. наз. бабичьи школы (в Москве и Петербурге) для подготовки «повивальных бабок». Первое оригинальное русское руководство по А. было написано Н. М. Амбодик-Максимовичем в 1784—86 гг. Большое значение в развитии А. имели работы венгерского акушера 11. Земмельвейса (1818—65 гг.), установившего причину родильной го- ячки, от к-рой тогда погибало до 30% рожениц, ведение в 19 в. эфира и хлороформа в целях обезболивания и открытие путей распространения инфекции и борьбы с ней (антисептики и асептики) способствовали внедрению в А. хирургич. принципов и методов. В 20 в. достижения химии, физиологии, бактериологии и др. теоретич. наук позволили углубленно осветить ряд разделов А.: физиологию и диететику беременности, сущность родового акта, обезболивание родов, нек-рые болезненные процессы беременности и др. И СССР развернута широкая сеть учреждений по охране материнства: число родильных коек составляло в 1959 г. 204 783 во врачебных лечебных учреждениях (против 7,5 тыс. в 1913 г.) и в фельдшерско-акушерских (в колхозных родильных домах), что пошостыо обеспечивает проведение родов в больничных условиях в городах и в 75% на селе. А. преподают в высших и средних медицинских учебных заведениях. АЛЕКСАНДРИЙСКИЙ ЛИСТ — см. Сенны СП) ья. АЛКАЛОИДЫ («подобные щелочам», от поздие- лат. alcali — щелочь и греч. eidos — вид) — вещества гл. обр. растительного происхождения, содержащие азот и обладающие (подобно аммиаку) основными свойствами, т. е. способные соединяться с кислотами с образованием солей. Для А. характерно сильное физиологич. действие на организм (многие А. — сильные яды); ряд лекарств содержит А. АЛКОГОЛИЗМ — в узко медицинском смысле — заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним; в широком смысле — совокупность всех вредных влияний на здоровье, быт, труд и благосостояние общества, к-рые развиваются в связи с неумеренным потреблением спиртных напитков. Алкоголь относится к наркотич. ядам. При остром опьянении алкоголь, быстро всасываясь из желудка и поступая в кровь, действует прежде всего на нервные клетки головного мозга, вызывая в первую очередь нарушение внимания и самоконтроля. Поэтому раньше всего при опьянении утрачиваются рассудочность действий, обдуманность поступков; отсюда — наступающее в начале опьянения возбуждение, излишняя болтливость и подвижность; у многих потребляющих алкоголь опьянение проявляется в легкомыслии, чувстве самодовольства и т. п. Постепенно угнетающее центральную нервную систему действие алкоголя прогрессирует: теряется сознательность поступков, утрачивается способность воспринимать раздражения, понижается болевая чувствительность, наступает расстройство координаци движений — характерная походка пьяного, заплетающаяся речь; наконец, наступает тяжелый и глубокий сон, нередко с последующей утратой памяти о происшедшем. Продолжительность острого опьянения обычно не превышает 4—6 часов Доза в 7—8 г чистого алкоголя на 1 кг веса смертельна для человека; т. обр.. для взрослого человека (непривычного к алкоголю) весом в 64 кг, как правило, смертельная доза составляет 1,25 л 40-процентной вод К'и. X р о и и ч е с к и й А. — болезненное состояние, наступающее в результате неумеренного длительного и повторного потребления спиртных напитков; оно сопровождается рядом стойких изменений физич. и нспхич. состояния: перерождением нервных элементов, расстройством функций печени и почек, имеющим своим следствием систематич. отравление организма ядами, к-рые образуются в результате нарушения обмена веществ. При хронич. А. организм находится под губительным воздействием как алкогольного яда, так и ядов, образуемых в организме. Хронич. А. нередко приводит к психич. деградации — снижению интеллекта и работоспособности, к утрате чувства долга по отношению к семье и обязанностям гражданина. У человека, страдающего А., развивается неустойчивость настроения, раздражительность, неуверенность в себе, ослабление воли, половая слабость, расстройство сна и др. Портится характер, человек становится грубым, угрюмым, недоверчивым, эгоцентричным; постепенно снижается память, внимание, способность к продуктивному мышлению, художественному творчеству. Наконец, хронич. А. нередко проявляется в ряде психических заболеваний — в алкогольных психозах. Обычно хронич. А. предшествует период, когда ни сам больной, ни его близкие не замечают развития болезни. Угроза А. возникает тогда, когда из случайного источника легкого возбуждения, повышенного самочувствия, вызываемого алкоголем, потребление его превращается в постоянную потребность, без удовлетворения к-рой человек теряет обычный сон, бодрое настроение, работоспособность. Умеренное систематич. потребление алкоголя не представляет собой болезни, как таковой, но оно является (особенно в виде частых выпивок) основой, почвой, па к-рой развивается привыкание к алкоголю потребность в нем. А. наносит вред не только лицу, страдающему им, но и окружающим, обществу Социальные последствия А. выражаются в понижении производительности труда, увеличении прогулов (пьяницы являются, как правило, дезорганизаторами производства, нарушителями трудовой дисциплины), правонарушений и несчастных случаев на производстве (особенно на транспорте) и в быту; А. резко отрицательно влияет на семейную жизнь, ухудшает
2? АЛКОГОЛИЗМ - АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ 28 бюджет семьи вследствие расходов на алкогольные на нитки. В тесной свяли с А. стоят и др. наркомании — морфинизм, кокаинизм. Спиртные напитки существуют с незапамятных времен в виде виноградных вин, меда и пива. Однако только с развитием капитализма А. стапо птся социальным бичом для эксплуатируемых масс, чему содействовали тяжелые социальные' и бытовые условия грудящихся, многие из к-рых искали временное избавление от повседневных тягот в алкогольном дурмане. Аиализ причин распространения А., данный в 1845 г. Ф. Энгельсом в его труде «Положение рабочего класса в Англии», не потерял своего значения в отношении капит; листич стран и в паст, время. Статистика потребления спиртных напитков в ка- питалистич. странах имеет существенный дефект, т. к. в них она не может учесть алкогольных напитков, скрываемых от обложения акцизом. Особенно нелика доля тайного производства спиртных напитков в винодельческих странах. Так, во Франции, напр., считают, что число лиц, занимающихся изготовлением вина для собственного потребления, равно 3.5 млн. чел. Серьезным недостатком статистики является также исчисление потребления алкогольных напитков на душу населения страны, включая и грудных детей. Эти недостатки статистики не лишают однако, ее интереса П отрео ле н ие спирт ны х н а и и т в о н и некоторых странах в 19 8—50 г г. (среднегодовое потребление в литрах на душу населении). Страна . ! Водна (50 %) Виноградное вино Пиво Всего спиртных напитков в абсолютном алкоголе Франция . 4,9 103,0 23.5 21.5 Испания 3.8 55,0 2,4 10.0 Италия . . 1А 76,2 2,55 9,2 Швейцария 9,0 20,0 41.5 9,0 Бельгия 1.29 0,21 120,6 6,5 Великобритания 1,8 1.0 115,0 6,0 США 3,37 3,9(5 67.0 5,1 ФРГ . . 5,2 1.1 29,2 3.7 Г. Швеция . 5,2 1.1 28,0 3,6 Норвегии 2,83 0,S8 17,0 O.VJ Голландия 3,1 0,5 10,7 2 5 СССР З.Г» ! '-ч 7.2 1 .XiS Как видно из приведенной таблицы, первые места по потреблению спиртных напитков (в абсолютном алкоголе на душу населения) занимают страны с преимущественным потреблением виноградных вин (Франция, Испания, Италия и Швейцария), за ними следуют страны с преимущественным потреблением пива (Бельгия. Великобритании и США) и последнее место — страны с преимущественным потреблением водки (ФРГ Швеция, Норвегия, Голландия и СССР). Борьба с А. в капиталистич. странах чрезвычайно трудна. Распространению А. в них способствуют социальные факторы. В социалистпч. странах социальные факторы почти полностью потеряли свою силу, однако значительную роль играют пережитки прошлого. Алкоголь, как всякий наркотик, вызывает привыкание и необходимость применения все более возрастающих доз для ощущения приятного возбуждения. В отличие от других наркотиков (морфий, кокаин), к-рые можно получить лишь по рецепту врача, скрепленному печатью, алкогольные наркотики легко доступны. Вред и опасность алкоголя недооценивается большинством потребителей. Все это создает трудности в борьбе с А. Не решает проблемы борьбы с А. и полное запрещение производства и продажи алкогольных напитков, как это было подтверждено, нанр., па опыте США, Норвегии. Финляндии. Населенно при запрете широко занималось кустарным производством спиртных напитков (самогон и др.), контрабандным завозом их из других стран и т. п. Действенными средствами борьбы с А. у нас являются противоалкогольная пропаганда в школах, клубах, кино, по радио, телевидению, вовлечение широких масс населения в физкультуру и спорт. Борьба с А. является важной задачей органов здравоохранения, профсоюзных, молодежных и других общественных организаций. Профилактика и лечение лиц, страдающих А., осуществляется сетью антиалкогольных учреждений, в к-рую входят: вытрезвнтели-наркоириемники (для лиц с острыми алкогольными отравлениями), психоневрологические диспансеры и специальные лечебно-трудовые колонии для длительного (не менее 0 мес.) лечения, психиатрич. колонии (для алкоголиков с глубокой степенью деградации, неспособных к трудовой жизни). АЛКОГОЛЬНЫ Е ПСИХОЗЫ — психич. заболевания, возникающие при хронич. алкоголизме. Большинство из них (белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, бред ревности пьяниц, алкогольный полиневритический психоз Корсакова, алкогольная эпилепсия и др.) возникает лишь при относительной давности злоупотребления алкоголем. Наиболее ранним психич. расстройством является т. наз. синдром похмелья, к-рый свидетельствует о переходе обычного пьянства в хронич. алкоголизм. В таких случаях состояние похмелья выражается не только в общем плохом самочувствии, головной боли и отсутствии аппетита, но и в устрашающих сновидениях, зрительных галлюцинациях при засыпании, пониженном настроении с безотчетной тревогой, бредовых идеях: алкоголику кажется, что все на него с презрением смотрят, осуждают его, следят за ним, собираются напасть на него. Б е л а я горячка — наиболее распространенное психич. заболевание при хронич. алкоголизме. Она обычно начинается с общего дрожания и бессонницы. Во время последней сначала появляются зрительные иллюзии фаптастич. содержания (в рисунке обоев, в пятнах на стенах и потолке больной начинает видеть причудливых зверей, птиц, чудовищ), а затем и галлюцинации: оольной видит множество, обычно темиоокрашеиных, мелких и подвижных насекомых, зверьков, чудищ или людей, к-рые набрасываются на него, дразнят, издеваются, угрожают; его охватывает страх, злоба, гнев. Реальная действительность перестает восприниматься, ее заменяют галлюцинации, часто приобретающие сложный, а нередко фантастический и угрожающий характер: больной видит чертей, страшные рожи, орудия пытки, которыми его собираются пытать и т. п. Особенностью белой горячки является то, что для больного видения (галлюцинаторные картины) обладают силой реальности, и он реагирует на них так, как если бы это было действительностью: переживает страх, любопытство и т. п.; поведение больного начинает определяться содержанием его видений. Это делает больного опасным для себя и окружающих. Временами, па короткое время, сознание больного может проясниться, с тем. однако, чтобы в следующее мгновение вновь быть захваченным видениями. Белая горячка может длиться по нескольку суток, во время к-рых больной не спит, не ест и находится почти в беспрерывном возбуждении. Все это, вместе
29 АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ -АЛО') 30 взятое, требует, чтобы больной белой горячкой. ( самого'ее качала находился под наблюденном врача, лучше — в условиях психиатр и ч. больниц!»!. Закапчивается белая горячка чаще всего тем. что больной глубоко засыпает, и во время такого па происходит’ кризис болезни; больной просыпается в ясном сознании, видения исчезают, но еще длительное время он чувствует себя слабым и разбитым, иногда не сразу в состоянии понять, что все то, что ним было, определялось болезнью, а не действительными происшествиями. Нередко белая горячка кончается смертью из-за недостаточности сердечной деятельности или присоединения какого-либо другого заболевания (напр, воспаления легких). О с т р ы й а л к о г о л ь н ы й г а л л ю ц и- н о з (алкогольное галлюцинаторное помешательство, галлюцинаторное помешательство пьяниц) характеризуется тем, что больной при полной ориентировке в окружающей действительности (при т. паз. ясном сознании) начинает слышат!» голоса (его ругают, осуждают за пьянство и другие неблаговидные поступки, угрожают наказанием, высмеивают его и пр.), к-рые то усиливаются до степени крика, то ослабевают до шепота. Алкогольный галлюциноз обычно имеет непрерывный характер и длится от нескольких дней до нескольких недель и больше. Вначале больной иногда относится критически к возникшим у него «голосам», понимает, что это ему скажется», «чудится», но с течением времени критика счезает. С этого момента больной, как и больной белой горячкой, становится опасным для себя и окружающих, т. к. его поведение может определяться не реальной обстановкой, а содержанием «голосов» и присоединившегося к ним бреда. Алкогольный галлюциноз, особенно у лиц пожилого возраста и у перенесших травму мозга, может принять затяжное, хро- /шч. течение, при к-ром картина психоза очень усложняется и становится сходной с картинами психозов при шизофрении. Алкогольный бред ревности наблюдается преимущественно у больных хронич. алкоголизмом с уже выраженными явлениями алкогольной деградации. Он заключается в то и дело возникающих, особенно в нетрезвом состоянии, ни на чем объективном не основанных подозрениях в супружеской неверности, со временем не поддающихся никаким разубеждениям. Больной начинает следить за подозреваемой в измене, подкарауливать ее, в поисках «улик» проверяет одежду, белье и т. п. Иногда бред разрастается, больной становится уверенным в том, что «изменница», вместе с мнимым партнером задумали отделаться от него, отравить, «подвести под суд» и пр. В порядке «защиты» или «мости» больной может предпринять в отношении подозреваемой опасные действия. Алкогольный по л и н е в р и т it ч е- | с к и й II с и х о з (Корсаков с к и й п с и- ! х о з) выражается в тяжелых расстройствах па- | мяти, при к-рых глубоко нарушается способность j к запоминанию всего нового при незначительном ослаблении способности к воспроизведению ранее усвоенного. Больной не в состоянии запомнят»» содержания только что имевшей место беседы, названных ему имен, дат, он не помнит, что несколько часов тому назад ел, где был. что делал и т. п. Часто он заполняет провалы памяти вымыслами (конфабуля- ппями). Помимо нарушений памяти, отмечается вялость, безынициативность, утомляемость и боли по ходу многих нервов (полиневрит). В одних случаях | это заболевание развивается самостоятельно, посте- j пенно, в других оно наступает после перенесенной j белой горячки. Болезнь может стать одтяжной со стойкими изменениями памяти и расстройством движении. АЛЛЕРГЙЛ (от греч. alios — другой и ergon — действие) измененная реактивность животного ор- ! гапизма при повторных воздействиях на пего (чаще | путем введения, минуя пищеварительный тракт. | т. с. через кожу, в кровь, через дыхательные пути I и др.) различных веществ белковой природы — микробов. продуктов их жизнедеятельности, чужеродных белков, напр, лошадиной сыворотки. Вещества, способные вызывать изменения чувствительности организма, называются а л л е р г с и а м и. При первичном воздействии зтих веществ в организме : развивается защитная реакция, состоящая в обра- ! зоваиии а н т и т е л, или противотел, — белковых веществ, специфичных только для определенного аллергена (папр., для лошадиной сыворотки). При повторном введении того же самого аллергена проявляется измененная реакция организма, к-рая выражается чибо в виде понижения чувствительности организма к данному аллергену, т. с. в виде приобретения иммунитета (невосприимчивости), либо, что бывает чаще, повышением чувствительности (т. наз. анафилаксия). В настоящее время термин «А.», в отличие от первоначального смысла, употребляется именно в зтих случаях, т. е. для обозначения повышенной чувствительности и сверхчувствительности организма. Явлениями А. объясняется возникновение т. паз. а л л е р г и ч е с к и х з а- б о л о в а и и й, к к-рмм относятся сывороточная болезнь, сенная, лихорадка, астма бронхиальная, крапивница. См. та.чЖе Идиосинкразия. АЛЛОПАТИЯ (от греч. alios -- другой и pathos — :традание) термин, введенный лейпцигским врачом С. Гапеманом (1755 — 1843 гг.). Ганеман противопоставлял разработанную нм систему лечения— гомеопатию, основанную на принципе «подобное лечи подобным», современной ему медицине, к-рую он называл «А. Каксчпта i Ганем ш, А. рекомендует применять при лечении болезней лекарства, вызывающие симптомы, противоположные симптомам данной болезни. Так как- современная медицина стремится в основном к устранению причины болезни, а не к лечению симптомов, и не следует обязательно принципу лечении противоположным, термин «А.» к ней пе применим. АЛЛОХ0Л — препарат, содержащий сухую желчь животных, сухие экстракты чеснока и крапивы и активированный уголь. Применяется при лечении заболеваний печени - хронич. воспалениях (ее пат шпах), желчнокаменной болезни. а также при привычных запорах. Выпускается в виде таблеток, при н и маемых (по 2 шту ки) 3 раза в день по еле еды. АЛОЭ, с т о л е т и и к, — многолетние тропич. растения из с еме йс т в а лилейных к р у п п i »i м и, то; [ст I>1 м и. сочными листьями, нередко усаженными по краю шипами. Цветки цилиндрической или колокольчатой формы, красные или желтые, собранные в кистевидные соцветия. А. часто разводят в комна- Алоэ древовидное.
31 АЛТЕЙ - АЛЬПИНИЗМ 32 с в и р н я к, — крупное тах. На Черноморском побережье Кавказа и в Средней Азии специально культивируется древовидный и др. виды А. Из листьев А. получают лекарственное вещество сабур, являющееся слабительным средством. Сок из листьев А. применяют наружно при лечении гнойных ран и воспалительных заболеваний кожи, а также внутрь при поносах и гастритах. Из листьев А. но методу сов. ученого П. И. Филатова, готовят экстракт А., к-рып применяется при лечении глазных и других заболеваний, а также в виде подкожных впрыскиваний (в течение 30— 35 дней) в качестве общеукрепляющего средства. АЛТЁЙ, мальва, про с к у р н я к, п р о- многолотнео травянистое растение из семейства мальвовых. Корень мясистый, белый, мощный, слабораз- ветвленный. Листья серовато-зеленые, с обеих сторон шелковисто-пушистые. В пазухах верхних листьев расположены короткие кисти бледно-розо: ых цветков. В диком виде растет в средних и юж. районах Европейской части СССР, на Сев. Кавказе, в небольшом количестве в Сибири. в Закавказье и Средней Азии. Культивируется. В медицине и ветеринарии используют- ся высушенные кор- ll н (к-рые собирают веснoii и осенью), очищенные от пробкового слоя и содержащие ок. 35% слизи, много крахмала и др. вещества. А. применяется в виде порошка, настоя, сиропа, как обволакивающее, мягчительное, отхаркивающее и противовоспалительное средство, гл. обр. при заболеваниях дыхательных путей, иногда при воспалении мочевых путей. Входит п состав «грудного чая» (см. Чай лека рстпе шили). АЛУПКА — приморский климатич. курорт на Юж. берегу Крыма в 17 км к Ю.-З. от Нлгы. От северных ветров А. хорошо защищена ценыо гор с возвышающейся вершиной Лй-Иетри. Vii-Тодорским и Мисхорским мысами. Климат мягкий, теплый; число ясных дней в году — 208—240. Морские купания — середины мая до конца сентября. Виноградолече- ние. Большая сеть санаториев, в т. ч. для больных легочным туберкулезом (закрытыми формами); санаторий им. А. А. Боброва для детей, больных костным и железистым туберкулезом. Сезон — круглый год. Окрестности живописны. Прекрасный парк при бывшем Воронцовском дворце. АЛУШТА — климатич. приморский курорт на Юж. берегу Крыма в холмистой долине, окаймленной горами, в 40 км. от Ялты и в 40 км от Симферополя. Климат мягкий, теплый; число часов солнечного сияния — 2254 в год. Пляж — один из лучших па Ю/К, берегу Крыма, покрыт мелкой галькой. Морские купания — с нюня но сентябрь. Випогра- долочение. Много санаториев и домов отдыха. Лечение больных с заболеваниями органов дыхания не- туберкулезного характера, функциональными заболеваниями нервной системы, нек-рымп сердочно- Алтеп лскарстисиими. I — пищим Инд пуста; 2 — тч'кл с тч'/п.лмм. сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ и пр. Сезон — круглый год. АЛЬБУЦЙД, с у л ь ф а ц и л, — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидных соединений. Выпускается в виде натриевой соли — белого порошка, растворимого в воде. Применяется гл. обр. наружно, в виде растворов (капель), мазей, присыпок для лечения инфекционных заболеваний глаза — конъюнктивитов, блефарита, гнойных заболеваний роговицы и др., — а также при лечении ран. АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРРЁЯ (от лат. alveolus — ячейка и греч. pyorraia — истечение гноя), ц а р а- д о н т о з, а м ф о д о н т о з, — распространенное заболевание, поражающее околозубные ткани (так называемый парадонт, или амфодонт) — десну, кость челюстей (их альвеолярный отросток), надкостницу зуба, цемент корня. А. п. встречается преимущественно в возрасте после 40 лет и выражается в прогрессирующем расшатывании зубов, сопровождающемся рассасыванием костного края челюсти, воспалительной краснотой десен, отслоением десен от зубов с образованием «десневых карманов», отложением зубного камня, нередко своеобразным затхлым запахом изо рта; большей частью, однако далеко не всегда, имеется выделение гноя из десневых карманов [поэтому наименование «А. п.» (луночное гноетечение) не вполне правильно]. А. п. следует рассматривать как заболевание, возникающее в результате нарушения питания околозубных тканей вследствие обызвествления питающих эти ткани сосудов. Развитие заболевания отягощается постоянной травмой, вызывающей нерена- грузку зубов, вследствие неправильного прикуса, плохим уходом за зубами, а также общими заболеваниями (подагра, диабет, болезни эндокринной системы и др.). Лечение заключается в тщательном удалении зубного камня, обработке десневых карманов (их выскабливание и введение в них медикаментов — пиоцида, резорцина, молочной кислоты и др.) с последующим физиотерапевтич. лечением (дарсонвализация, массаж десен и т. д.), а также лечением неправильного прикуса, общих заболеваний. Применяются также подкожные инъекции алоэ, витамина В12 и др. в качестве общеукрепляющих средств. При сильном расшатывании зубов их у креп ля чг; с помощью специальных назубных проволочим * 111 и и или скрепленных между собой мсталлич. коронок (т. паз. шинирование зубов). В далеко зашедших случаях зубы удаляют, после чего процесс на этих участках ликвидируется. Своевременное и систематич. (1 раз в 3—4 месяца) лечение приводит к хорошему результату и приостанавливает дальнейшее развитие процесса. Профилактика А. п. заключается в тщательном уходе за зубами (см. Зубы). АЛЫШНЙЗМ — восхождение на труднодоступные горные вершины, вид спорта. А. зародился в Альпах в Швейцарии, где в 1781—87 гг. были совершены первые восхождения на высшую точку Альп — вершину Монблан. С тех пор альпинистами освоены почти все горные районы мира: Кавказ, Памир, Тянь-Шань, Гималаи, Каракорум, Кордильеры и др. Совершены восхождения на наиболее высокие вершины земного шара, в том числе и на самую высокую точку земли — вершину Чомолунгма (Эверест, 8882м над ур. м., в 1953 г.). В России первый клуб альпинистов был создан в 1877 г., а в 1900 г. -- Русское горное общество. В Советском Союзе А., начавшийся восхождением группы нроф.
33 АЛМ1ИНИЗМ — АМКБИАЗ 34 Пикодадзе на Казбек в 1923 г., приобрел широкий размах и становится массовым видом спорта. Советские альпинисты совершили ряд труднейших нос- хождений на вершины Кавказа, Памира, Тянь- Шаня. А. как вид спорта служит укреплению здоровья и является средством активного отдыха. Л. один из наиболее с .-южных видов спорта, требующим высокой физич., технич. и моральной подготовки, т. к. восхождение на юрные вершины связано с преодолением трудностей, вызываемых особенностями горного рельефа, с климатич. и метеорологич. особенностями — пониженным атмосферным давлением на высотах, уменьшением влажности воздуха, ветрами, резкими колебаниями температуры днем и ночью и пр. Альпинист должен обладать достаточной физич. силой, выносливостью, отличной координацией движений и умением применить все .многочисленные приемы преодоления скальных, снежных и ледовых участков, приемы взаимной .страховки и самостраховки. А. могут заниматься юноши и девушки не моложе 17 лет; в сверхвысокогорных восхождениях (выше 6 500 -u) moi ут принимать уча- тие люди, достигшие 24 лет. Трудные восхождения совершаются, как правило, в течение нескольких дней, что заставляет альпиниста нести на себе значительный груз (20—22 кг) палатки, /пальные мешки, питание, горючее и специальное снаряжение, облегчающее продвижение и обеспечивающее безопасность, — ледорубы, веревки, кошки, крючья и др. Работа альпиниста на больших высотах предъявляет серьезные требования к его здоровью, закалке, требует от него способности во избежание заболевания высотной болезнью к активной акклиматизации, вырабатываемой тренировкой в восхождениях и физич. упражнениями. Вследствие большой нагрузки для организма при высокогорных восхождениях обязателен врачебный контроль за состоянием здоровья альпинистов во время подготовки к восхождению в период их пребывания в лагере. Наличие объективных опасностей в горах (камнепады, лавины, погода) требует от альпиниста знания особенностей горной природы. А. по существу своему — коллективный вид спорта. Решающим залогом успеха в А. является слаженность и дисциплинированность группы. В СССР правилами по А. в целях безопасности запрещено восхождение на горы в одиночку. Кроме чисто спортивных целей, А. имеет еще широкое прикладное значение: альпинисты принимают участие в геологич., географич. и др. исследованиях, помогают разностороннему изучению малоисследованных горных районов. А. в Советском Союзе входит в общую систему физич. воспитания и регламентируется общими для всех видов спорта положениями. Первой ступенью альпинистской квалификации является сдача норм на значок «Альпинист СССР», предусматривающих овладение основами техники горовосхождений. Дальнейшее спортивное совершенствование регламентируется тремя спортивными разрядами и высшей ступенью спортивного мастерства — званием мастера спорта СССР Нормы спортивных разрядов обусловливаются количеством восхождений определенной категории. Все маршруты восхождений и перевалов разделяются на категории в зависимости от их относительной трудности (высота, крутизна, характер рельефа). Существующая классификация одержит 10 классов трудностей (пять категорий по две подгруппы в каждой). Практич. работа в области подготовки и совершенствования альпинистов орга- 3 П. М. Э. ! низуетси спортивными обществами на базе специальных учебно-спортивных лагерей, самодеятельных групп и спортивных экспедиций. В СССР ежегодно проводится всесоюзное соревнование на луч- | шее спортивное восхождение. Победители награж- I даются золотыми, серебряными и бронзовыми медалями. AM13Y. I У'ГОРИЯ (от лат. ambulatorius — совершаемый па ходу, подвижной) — лечебное учрежде- | ние. оказы ающее мед. помощь приходящим боль- ; пы.м. а также на дому. В отличие от поликлиники, I \ является учреждением меньшего масштаба, в I к-ром ведется врачебный прием только по основным j специальностям (терапия, хирургия и др.). В доре- волкшионное время амбулаторная помощь в России была крайне недостаточна. В СССР развернута обширная сеть амбулаторно-поликлинич. учреждений и городах и сельских местностях. В 1959 г. в городах и сельских местностях СССР имелось 39 193 учреждения, оказывавшие амбулаторную помощь. В це- 1я\ дальнейшего повышения качества мед. обслуживания населения, улучшения диагностики и лечения, также повышения квалификации врачей, 1947 I' подавляющее большинство А. включено в состав больниц. Амбулаторная помощь оказывается но территориально-участковому принципу, т е население каждого участка обслуживается но месту жительства определенным участковым врачом в амбулатории и на дому. На крупных пром. предприятиях имеются А. закрытого тина, оказывающие амбулаторную помощь рабочим и служащим по месту работы. Самостоятельные А. сохранились лишь в сельских местностях, там. где нет больниц. АМЕБИАЗ — болезнь, возникающая в результате проникновения в ткани толстых кишок и нек-рых других органов человека дизентерийных амеб. Распространен повсеместно, но преимущественно в •трапах с жарким климатом. Заражение дизентерийными амебами происходит после проглатывания человеком устойчивых форм амебы (цист) вместе загрязненными пищей, питьем и через грязные руки. Основным источником инфекции является человек, зараженный дизентерийной амебой, загрязняющий своими испражнениями окружающую среду У большинства заразившихся людей дизентерийная амеба не проникает в стенки толстых кишок, а живет и размножается в их содержимом, не вызывая заболевания. Такие лица являются «носителями амеб». Чаще всего встречается кишечная форма А. амеб н а я д и з е п т е р и я. Амеба, проникая в стенку толстых кишок, образует язвы, в результате чего наступает расстройство функции толстых кишок, сопровождаемое дизентерийными симптомами (см. Дизентерия): боли в животе, тенезмы (позывы на стул), учащенный стул (до 10 и более раз в сутки); к испражнениям примешивается слизь, гной и кровь; температура обычио не повышена. Амебная дизентерии имеет длительное течение с периодическими обострениями, с промежутками между обострениями от нескольких дней до нескольких лет Диагноз устанавливается по обнаружению в испражнениях дизентерийной амебы. Поэтому во всех ■л у чаях затяжных расстройств кишечника, не поддающихся лечению гбычными методами, необходимо делать анализы специально на дизентерийную амебу Возможны осложнения А.: абсцессы в печени, легких, мозгу и нек-рых других органах, куда амеба попадает из кишечника с током крови (т. наз. вые- кишечный А.). Л е ч е н и е больных А. проводят эметином, ят- реном и нек-рыми антибиотиками, обязательно под
35 АМЕНОРРЕЯ - АМПУТАЦИЯ 36 наблюдением- врача, а в тяжелых случаях только в больничных условиях. Профилактич. мероприятия такие же, как и при других кишечных инфекциях: строгое соблюдение правил личной гигиены, предохранение пищи от загрязнения мухами, питье только кипяченой воды и пр. АМЕИОРРЁЯ (от греч. а — отрицательная частица, men — месяц, rheo теку) отсутствие у женщины месячных кровотечений (менструаций). А. может быть первична я, если менструации не появлялись ни разу в течение всей жизни женщины, и в т о р и ч н а я, если они повторялись в течение какого-то времени, а затем прекратились надолго или совсем. А. может быть явлением физио- логич. в нек-рые периоды жизни женщины: до полового созревания (до 12—14 лет), во время беременности, в период кормления грудыо, после наступления климактерия (после 45—54 лет). Во всех остальных случаях А. является болезненным (патологич.) состоянием. Патологич. А. может быть временная, преходящая, если менструации вновь появляются после б. или м. длительного отсутствия, и п о с т о и н- н а я, стойкая, когда менструации прекращаются навсегда. Временная патологич. А. может быть связана с различными общими заболеваниями женщины: напр., при тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.), общем истощении, заболеваниях крови (хлороз), расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (ожиреиие, диабет, базедова болезнь, акромегалия и др.), при отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем. А. может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки иодом и др. средствами. Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в к-рых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации. В ряде случаев временная А. наступает при чрезмерном утомлении физич. и умственном (напр., у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психич. переживаний (испуг, страх), к таким А. относится и т. наз. А. «военного времени». Постоянная А. может быть следствием заболеваний или пороков развития женских половых органов — матки и яичников и быть вызвана искусственно (напр., А. после оперативного удаления матки, яичников, после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении нек-рых женских болезней). Встречается и т. наз. л о ж н а я А., наир, вследствие заращения девственной плевы или влагалища, когда менструальная кровь задерживается и скопляется сначала во влагалище, а в дальнейшем в матке. От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после б. или м. длительной А., если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается. При этом нередко появляющиеся вновь менструации скудны и повторяются через более длительные промежутки чем обычно, что связано с замедленным созреванием яйцеклетки в яичниках (подобный тип А. наблюдается у женщин Крайнего Севера во время полярной ночи). В нек-рых случаях А. не сопровождается болезненными симптомами; иногда же отмечаются жалобы на «приливы» к голове, к лицу, на появляющийся вслед за этим озноб, холодный пот, шум в ушах, j как это наблюдается у нек-рых женщин в штимакте- рич. периоде. Лечение А. — задача трудная, и должно быть направлено на устранение причин или смягчение их влияния. Так, напр., А. при диабете требует лечения последнего, при А. на почве недоразвития матки или пониженной функции яичников показана систематич. физкультура, общее укрепляющее лечение, пребывание на воздухе, хорошее питание, гормональные препараты, при заращении девственной плевы или влагалища — хирургич. вмешательство. При всяких нарушениях менструаций женщина должна обратиться к врачу. АМЁИЦИЯ (от греч. а — отрицательная частица и лат. mens — ум) — один из видов помрачнения сознания, характеризующийся растерянностью, бессвязностью мышления, дезориентировкой во времени и месте, возбуждением и т. и. А. бывает при инфекционных (тифы, сепсис и др.), интоксикационных (авитаминозы, злокачественные опухоли) и старческих психозах и нек-рых др. заболеваниях. АМПИАЗЙН — лекарственный препарат (из группы производных фенотиазина). Относится к новому классу т. наз. нейроплегических в е- щ е с т в, оказывающих сильное успокаивающее влияние на центральную нервную систему. Белый порошок, растворимый в воде. Применяется гл. обр. при лечении психич. заболеваний (шизофрении, циркулярных и алкогольных психозов и др.). В хирургии А. применяют для успокоения больных при хирургич. операциях. А. применяют также в акушерской практике при рвоте беременных, в клинике кожных болезней и др. Часто А. используется для усиления действия др. лекарственных препаратов: обезболивающих, снотворных и др. А. применяют только по назначению врача, внутрь (таблетки или драже), внутримышечно или внутривенно. АМИЕЗЙЯ (от греч. а — отрицат. частица и irmlma — память) — отсутствие памяти. Полная А. первых 2—3 лет жизни — нормальное явление, объясняемое незаконченным развитием коры головного мозга; о патологической (т. е. болезненной) А. ‘М. Памяти расстройство. АМПУТАЦИЯ (лат. amputatio) — хирургич. операция, состоящая в полном или частичном удалении (отсечении) периферич. части конечности или к.-н. органа, напр, молочной железы, прямой кишки, матки и др. (напр., при поражении их опухолью, туберкулезом и др.). Однако чаще всего, говоря об А., имеют в виду отсечение конечности на протяжении кости. Удаление всей или части конечности путем вычленения ее в суставе называется э к з а р т и- к у л я ц и с й (от лат. ех — от, из и articulatio — сустав). А. конечности — одна из самых древних операций: о ней упоминает греч. врач Гиппократ (4 в. до н. э.), римский врач Гален (2 в. н. э.). До введения в хирургию антисептики А. конечности делалась часто, в особенности на войне, т. к. тогда не умели бороться с инфекцией ран, грозящей сепсисом. Современная медицина владеет рядом средств, предупреждающих развитие инфекции (первичная хирургич. обработка ран, антибиотики и др.), благодаря чему даже при очень тяжелых ранениях удается сохранить конечность. В настоящее время А. конечности производится лишь в тех случаях, когда она полностью нежизнеспособна, либо когда спасти жизнь больного возможно только отняв конечность. А. конечности производится с обязательным учетом функции культи (остающейся части конечности) и возможности протезирования (см. Протезы). Для
37 АНАЛИЗАТОРЫ — АНАТОМИЯ 38 того чтобы ампутационная культя была вынослива | к механич. раздражителям и больной лучше мог | пользоваться протезом, большое значение имеет j тренировка (специальная гимнастика) культи вскоре после А. Кожу культи необходимо ежедневно обмы- , вать теплой водой и растирать полотенцем; при употреблении протезов на культю надевать специальный чехол. Наблюдаются болезни культи: незаживающие раны, свищи, остеомиелит (воспалительный процесс в кости), экземы и др., требующие специального лечения, а в нек-рых случаях повторной А. (реампутации). У нек-рых больных в течение б. или м. длительного периода после А. остается ложное ощущение несуществующей конечности или ее части — кисти, стопы, пальцев (т. паз. ф а н т о м н ы е о щ у щ е- н и я). Ото объясняется раздражениями, возникающими в области культи и перерезанных нервов, возбуждающими соответствующие участки в головном мозгу. Более тягостны фантомные боли ощущение боли в несуществующей после Л. конечности. Физиотерапевтическое, медикаментозное (болеутоляющее) лечение, а в нек-рых случаях хирургич. вмешательство (иссечение нервов, рубцов и др.) снимают эти явления. На верхней конечности, для того чтобы лучше использовать ампутационную культю, делаются реконструктивные операции, позволяющие избежать протезирования, напр.: при потере пальцев кисти — образование пальцев из оставшихся пястных костей, при потере кисти — создание двух больших пальцев из костей предплечья, и др. АНАЛИЗАТОРЫ - сложные нервные механизмы, обеспечивающие восприятие и тончайший анализ всех раздражений, воспринимаемых организмом высших животных и человека из внешней среды и собственного тела. Каждый А. состоит из: воспринимающего раздражения аппарата — рецептора, состоящего из специализированных клеточных элементов, заложенных в органах чувств, а также во внутренних органах и мышцах, и реагирующего только на определенные раздражения (в глазу — на световые, в ухе — на звуковые, в коже — на температурные и механические, в слизистой оболочке рта — на вкусовые, ит. д.); проводниковой части, состоящей из нервных волокон, передающих воспринятые в рецепторах раздражения в виде возбуждения в центральную нервную систему; высшего центра данного восприятия (света, звука, запаха и т. п.) в коре головного мозга, где нервное возбуждение превращается в ощущение. Понятие об А. введено великим рус. физиологом И. IJ. Павловым в 1909 г. Роль А. заключается в том, что животные посредством их различают полезные и вредные действия внешней среды и более совершенно приспосабливаются к условиям существования. У человека роль А. еще значительнее в связи с наличием у него сознания. Анализаторная деятельность характеризуется высокой чувствительностью, огромным приспособлением (адаптацией) к меняющимся по силе и качеству раздражениям и тонким различением последних. Анализаторная деятельность неразрывно связана с синтетической, т. е. суммированием, сочетанием отдельных ощущений в представления о том или ином предмете, явлении. Аналитико-синтетич. работа мозга и лежит в основе высшей нервной деятельности. АНАЛЬГИН — лекарственный препарат (из группы производных пиразолона; близок по химич. строению к пира*мидону), обладающий болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим 3* действием. А. — белый или слегка желтоватый кри- сталлич. порошок, хорошо растворимый в воде. Применяется внутрь в порошках и таблетках (нередко вместе с пирамидоном, что дает быетронасту- пакнций и длите.п пый эффект), подкожно, внутримышечно н внутривенно (и растворе) при болях различного происхождении (головные, невралгии, радикулит), лихорадочных состояниях, а также при гриппе, ревматизме, хорее. АНАМНЕЗ (греч. anamnesis воспоминание) один из важнейших методов врачебного исследования, заключающийся в расспросе больного или окружающих его лиц о предшествовавших данному заболеванию условиях жизни больного и истории болезни. Собирание А. должно быть систематичным и производиться по определенной схеме, включающей: расспрос о жалобах больного, его ощущениях, начале заболевания и последующем его течении вплоть до дня исследования больного (А. болезни); расспрос о всей предшествовавшей данному заболеванию жизни больного (А. жизни, или общий А.) — наследственности, перенесенных заболеваниях, семейном положении, вредных привычках, (алкоголь, курение), условиях быта, труда и пр. Введение врача в заблуждение неправильными сведениями отражается па лечении больного. All All А — приморский климатич. и грязевой курорт на Черноморском побережье Кавказа, в 33 км от ж.-д. станции Тоннельная (линия Краснодар — Новороссийск), с к-рой курорт соединен гудронированным шоссе. Лечебные средства: умеренно влажный, теплый климат, солнцелечение (272 солнечных дня в году), морские купания (мелкопссчаный пляж, особенно удобный для купания детей) с июня по сентябрь, минеральная иловая грязь Чембурского озера, расположенного в 2 км от А., виноградоле- ченис. Имеются грязе- и водолечебница, санатории, дома отдыха. Лечение больных костным туберкулезом, функциональными заболеваниями нервной с стсмы, заболеваниями органов движения и опоры, гинекологическими. Сезон — круглый год. АНАТОМИЯ ч с л о в е к а (греч. ana tome — рассечение) — наука о форме и строении человеческого тела. Сведения по А. находят в древнейших памятниках культуры (папр., в китайском «Каноне медицины», 2-е тысячелетие до н. э., в индийских ведах, 1-е тысячелетие до и. э.). Определенные анатомич. сведения имеются у древне греч. философа Аристотеля и врача Гиппократа, особенно у древнегреч. врачей — Эразистрата, Герофила. Эти очень неполные данные, часто ошибочно толкуемые, составленные в большой степени на основании изучения животных, а не человека, были собраны римским врачом Галеном (2 в. н. э.) и служили в течение почти 11/а тыс. лет основой медицинской практики, т. к. в эпоху средневековья церковь запрещала изучение А. и препарирование трупов. Лишь на Ближнем Востоке нек-рые ученые (Авиценна, ок. 980 г.— 1037 г. и др.) изучалиА. Возникновение современной А. относится к эпохе Возрождения, когда фламандский анатом А. Веза- лий (1514—64 гг.) на основании изучения трупов людей составил полное, систематическое и точное описание строения человеческого тела. Анатомия Везалия дала возможность англ. врачу У Гарвею (1578 — 1657 г) создать учение о кровообраще¬ нии, чем было положено начало физиологии. В конце 18 в. франц. ученый М. Биша (1771 г. — 1802 г.) показал общность структур тканей, входящих в состав разных органов. Громадную роль в развитии А. сыграл нем. ученый Т. Шванн (1810—г82 гг.),
39 АНАФИЛАКСИЯ — АНГИНА 40 создавший учение о клетке как основной структурной единице всех живых тканей. Современная А. называется о п и с а т е л ь н о й, или нормальной, т. к. содержит последовательное описание формы и структуры нормальных, т. е. не измененных болезненным процессом, органов и тканей. Нормальная А., соответственно функциональным системам организма, разделяется на остеологию — учение о костях, синдесмологию учение о соединениях костей (в частности, о суставах), миологию — учение о мышцах, спланхнологию — учение о внутренностях (органах пищеварения, дыхания, выделения и размножения), ангиологию — учение о кровеносной и лимфатич. системах, неврологию — учение о центральной и иерифе- рич. нервной системе, эстезиологию — учение об органах чувств, эндокринологию учение о железах внутренней секреции. От А. уже в 19 в. отделились в качестве самостоятельных наук: г и с т о л о г и я учение о мик- росконич. строении тканей и органов, н а т о л о г и- ч е с к а я А. изучающая форму и строение органов и тканей, измененных болезненным процессом, т о л о г р а ф и ч е с к а я, или п р и к л а д н а я, А. (она же — х и р у р г и ч е с к а я А.), изучающая взаимное расположение органов и тканей но областям тела для целей практич. медицины и особенно хирургии. Кроме тою, самостоятельное прикладное значение имеет н л а с т и ч е с к а я А. — описание внешних форм человеческого тела для изобразительных искусств (живопись и скульптура), и нек-рые др. Основным и старейшим методом изучения Д. является препарирование, т. е. выделение на трупе о помощью анатомич. ножа и пинцета тех или иных образований (органов, мышц, сосудов, нервов и пр.). Для изучения кровеносных сосудов пользуются наполнением, их застывающими пли контрастными (для рентгенографии) массами, методом разрушении (коррозии) окружающих их тканей кислотами или методом просветления этих тканей. Строение мозга изучают серийными срезами его, методом расщепления для скульптурного выделения проводящих путей и пр. Кроме препарирования на трупе, современная А. пользуется экспериментом на животных, а также определением расположения глубоколежа- щих органов с помощью внешних признаков т. наз. п р о е к ц и о н и а я А. на здоровых людях («А. на живом»). А., как и физиологии, является осно ой для изучения медицины, т. к. каждый мед. работник (врач, фельдшер, акушерка), имеющий дело с больным человеком, должен знать строение организма и его функции. А. человека преподается на 1-м и 2-м курсах мед. институтов; как биологич. дисциплина она изучается на биологич. факультетах университетов и педагогич. институтов, а также в медицинских техникумах. Термин «А. применяется также в отношении растений — А. растений, и животных А. животных. АНАФИЛАКСИЯ (от греч. ana отрицательная частица, здесь «против», и pliylaxis защита) особое состояние повышенной чувствительности (реактивности) организма к повторному введению и пего парэнтерально (т. е. минуя пищеварительный тракт) чужеродного неядовитого белка (наир., кровяной сыворотки другого животного). Первичное введение в организм чужеродного белка не оказывает на него вредного воздействия, но в организме образуются т. наз. антитела (или противотела), специфичные только для данного, введенного в орга¬ низм белка. Через 10—12 дней после первичного введения белка возникает состояние т. наз. сенсибилизации, т. е. повышенной чувствительности организма к этому белку; раз возникнув, состояние сенсибилизации сохраняется на длительный срок, иногда на всю жизнь. Наибольшей выраженности состояние сенсибилизации достигает через 3—4 недели после введения сенсибилизирующей дозы. Если после установления состояния сенсибилизации ввести вторично парэнтерально тот же белок (т. наз. разрешающая доза), в организме возникают тяжелые болезненные расстройства в форме ана- филактич. шока. Анафилактич. шок проявляется в падении кровяного давления, расстройстве сердечной деятельности, резком возбуждении, а затем приступах судорог, непроизвольном мочеиспускании и дефекации, | расстройстве ритма дыхания. Обычно анафилактич. шок после введения второй, разрешающей, дозы развивается очень быстро, в течение нескольких минут, и часто ведет к смерти. Если организм справляется с анафилактич. шоком, то после этого восстанавливается первоначальное состояние, к-рое было в организме до установления сенсибилизации. Это состояние называется д е с е н с и б и л и з а н и е й, т. е. снижением повышенной чувствительности Состояние десенсибилизации можно достичь, избежав анафилактич. шока, если ввести в организм разрешающую дозу до установления состояния сенсибилизации (до 8-го дня после первичного введения чужеродного белка). Десенсибилизация наступает при введении разрешающей дозы в вену через 10— 15 мин., а при введении иод кожу — через 2—3 часа после введения. У человека анафилактич. шок возникает редко. При повторном применении различных сывороток и вакцин, употребляемых для предохранения от инфекционных болезней и их лечения 4 может развиться сывороточная болезнь. Поэтому при необходимости повторного введения чужеродного белка оно делается до установления сенсибилизации. Наиболее распространенным методом десенсибилизации является метод, предложенный А. М. Безредка (1870 г.—1940 г. ^заключающийся в введении 1 см* сыворотки за 1—2 часа до введения полной дозы этого препарата. Десенсибилизацию можно достичь также путем применения наркотич. средств (эфир, хлороформ), переливания крови, облучения рентгеновыми лучами и др АНАЭРОБНЫЕ БАКТЁРИИ (греч ап - отрицательная частица и аёг воздух) микроорганизмы, способные существовать только в отсутствие свободного кислорода. А. б. находятся там, где за- I трудней доступ воздуха, — в почве, в иле и т д.; они принимают важное участие в гниении и др. процессах разложения органич. и неорганич. веществ. А. б. имеют значение в промышленности как возбу- | дителн брожения. Большинство А. б. безвредно; ■ некоторые виды вызывают тяжелые заболевания — столбняк, газовую гаигренц, птитые отравления. ЛИГАНА (лат. angina, от ango — сжимаю, душу) общее острое инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями со стороны глотки, преимущественно небных миндалин. , Заболевание А. встречается очень часто, особенно I при холодной и сырой погоде осенью и весной. Л. I чаще болеют дети и молодые люди; у людей старше I Г)0 лет Л. встречается редко. А. обычно начинается j внезапно. Б горле появляется першение, а вскоре I присоединяется боль при глотании, иногда только с одной стороны, а чаще с обеих. Больной жалуется на головную боль, общую слабость, озноб, иногда
41 Л НГИОГР V Ф И Я - Л Н КМ 11 я 42 нм били в мышцах и с>ста ах; температура в первый же день болезни может подняться до 38—39° Воль в горле при глотании усиливается, голос становится слабым, речь невнятной. У нек-рых больших боль бывает настолько сильной, что больной не еннт и отказывается от пищи. В тяжелых случаях насту- j паст спутанность сознания и даже бред. Появляется у г пленное выделение слюны. На шее под углом ниж- i ней челюсти и ниже прощупываются несколько j увеличенные и болезненные лимфатич. узлы. При ; осмотре горла в глубине его справа и слева от язычка ! мягкого неба видны т. наз. небные миндалины (гланды). При к а т а р а л ь н о й А. они несколько увеличены и крас ны. Ф о л л и к у л я р н а я А. характеризуется опуханием и покраснением лизн- стой оболочки обеих миндалин, на к-рых появляется большое количество желтовато-белых узелков величиной с булавочную головку вследствие набухания и нагноения лимфатич. узелков миндалин фолликулов. Узелки, сливаясь, могут образовать налеты на покрасневших миндалинах (т. паз. л а- к у н а р н а я А.). Нередко А. осложняются гной- ! ником вокруг миндалин (ф л с г м о н о зная А.); ! он может вскрыться самопроизвольно или требует : вскрытия. Реже встречается т. наз. и л е н ч а т о- язвенна я V; при ней поражается только одна миндалина, на к-рой образуется тонкий налет желтоватого цвета, покрывающий неглубокую язву и сходный с фибринозным налетом при дифтерии. При первых признаках А. надо обратиться к врачу, т. к. даже саман легкая форма ее может привести к осложнениям (самым частым из к-рых является ревматизм); к тому же А. может быть проявлением таких заболеваний, как дифтерия, скарлатина, грипп, коклюш, а также нек-рых болезней крови. Л е ч е н и с: постельный режим, теплая жидкая шпца (овощные супы, картофельное пюре, каши, кисели, компот) и теплый сладкий чай. На шею кладут согревающий компресс; следует полоскать горло слабыми дезинфицирующими растворами (борная кис/юта— I ч. л. на стакан воды, 0,1%-ный раствор риванола и др.); внутрь — стрептоцид, при головных болях — пирамидон; в тяжелых случаях — пенициллин внутримышечно. Профилактика А. — систематич. закаливание организма, проветривание и влажная уборка помещения, уход за зубами. АНГИОГРАФИЯ (от греч. angeion — сосуд и gra- pfio — пишу) — метод рентгенологии, исследования кровеносных сосудов различных органов (мозга, сердца, почек и др.). А. проводится с целью выявления как заболеваний самих сосудов, так и окружающих их тканей. В обычных условиях при рентгенографии тени сосудов на рентгенограмме не видно. Для получения на рентгенограмме отчетливого изображения сосудистого русла исследуемой области в сосуды вводят т. наз. контрастное вещество (диод- раст, неопопакс, урокон, кардиотраст), безвредное ! для организма, но дающее резкую тень. ; АНГПОМА (от греч. angeion — сосуд) — добро- I качественная опухоль, состоящая из кровеносных | или лимфатич. сосудов. Простая А. имеет вид ило- I ского разрастания в коже, слизистых или серозных [ оболочках; большей частью бывает врожденной и | составляет основу т. наз. сосудистых родимых пя- j /иеп. Пещеристая А. пульсирующая опухоль, развивающаяся обычно после рождения; располагается в подкожной клетчатке или во внутренних органах и иногда служит причиной значительного кровотечения. В нек-рых случаях, особенно у новорожденных, быстрый рост А. и вызываемое ими обез- | ображиванпе делают необходимым немедленное хирургическое их удаление. См. Опухоль. АНГЛИЙСКАЯ СОЛЬ — см. Горькая соль. АНЕВРИЗМА (от греч. апеигупб — расширяю) — ограниченное расширение артерии, выпячивание ее стенки. Различают истинные и ложные А. При и с т и и н о й А. выпячивание стенки образовано всеми ее слоями. Истинные А. могут ветре* чаться во всех артериях, по чаще всего они развиваются в аорте. Причиной А. аорты является сифи- литич. поражение ее стенок или изменение стенки при атсроскле розе. Расширение аорты при ее А. может за хватить всю окружность аорты (т. наз. веретенообразная А.) или только определенный ее участок (мешковидная А.,см. рис.я). А. аорты чаше всего развивается в ее начальной, груд- j ной части. Развитие идет очень медленно, в течение ряда лет; больные часто долго не предъявляют никаких жалоб. Однако с течением времени увеличивающееся ыпячиванпе начинает сдавливать окружающие органы -- другие кровеносные сосуды грудной поло сти, нервы, дыхательное горло, пищевод. Возникают различные болезненные явления: кашель, болевые ощущения в груди, одышка. При несвоевременном и неправильном лечении А. аорты стенка ее истончается, что может привести к разрыву аорты и смертельному кровотечению. Болезнь трудно распознается в начале (только при помощи рентгеновых лучей), но в дальнейшем течении дает ясные для врача признаки. Течение болезни во многом зависит от условий жизни: наиболее вредны при А. аорты физич. напряжения, беспокойства, способствующие повышению кровяного давления. Л е ч с и и е должно быть направлено па основное заболевание (сифилис, атеросклероз); помимо этого, принимаются меры к понижению кровяного давления, обеспечению физического и душевного покоя. Иногда возможно развитие А. сердца после инфаркта миокарда. Л о ж п ы е А. к-рые развиваются при дефекте (язве) стенки артерии, а чаще всего бывают травматическими, образуются кровыо, излившейся в окружающие ткани при разрыве или ранении артерии; вокруг излившейся крови формируются стенки образуется аневризматический мешок, имеющий сообщение с раненой артерией и пульсирующий одновременно с пей (рис. 6); постепенно истончаясь, он может прорваться. Поэтому травматич. А. обязательно подложат хирургич. „течению — перевязке раненого сосуда пли восстановлению стенки путем (»(» сшивания. АНЕМИЯ (от греч. а — отрицательная частица и haima — кровь), м а л о к р о вис, — болезненное состояние, характеризующееся уменьшением общего количества крови (ее массы) и качественным изменением ее состава, уменьшением числа красных кровяных телец (эритроцитов) и снижением в них содержания особого вещества гемоглобина. При различных по характеру и происхождению А. может иметь место как уменьшение всех вышеперечисленных компонентов, так и части их. А. ведет к недостаточному :набжепию кислородом и рядом других веществ важнейших органов (прежде всего голов- I \ш*вризмы.а—мешковидная анс- иривма — выпячивание всей стенки сосуда; « — ложная аневризма— дефект внутреннего и среднего сдоя стен и и сосуда; выпячивание ее наружного слоя.
43 АНЕМИЯ — АНИС ОБЫКНОВЕННЫЙ 44 ногомозга). Признаки А.: бледность кожи, слабость, головокружение, при резких степенях А. — обмороки, одышка. При исследовании крови обнаруживается з'меньшение в ней числа эритроцитов и количества гемоглобина в них. Степень А., к-рую может перенести организм, — индивидуальна. Однако единовременная потеря половины всей массы крови (напр., при кровотечениях) смертельна. Что касается снижеиия числа эритроцитов и количества гемоглобина, то даже в тяжелых случаях А., когда в 1 ммг крови количество эритроцитов уменьшается до 400 тыс. (вместо ок. 5 млн. в норме), а гемоглобина до 1,3%, т. е. 8 ед. (при норме 16,5%, т. е. 100 ед.), организм может оставаться жизнеспособным. Одной из частых причин А. являются кровопотсри в результате кровотечения из раны, язвы желудка, расширенных вен пищевода, легочного кровотечения и т. п. Такое малокровие носит название о с т- рой А.: при ней уменьшается вся масса крови Длительные повторные потери крови, даже и в небольших количествах, ведут к развитию х р о н и ч е- с к о й А. В случаях острых А. решающее значение для жизни имеет количество (масса) потерянной крови, т. к. восстановление ее естественным путем не может произойти быстро. При хронич. А. масса крови не уменьшается (т. к. количество сыворотки крови даже увеличивается), а снижается число эритроцитов в ней и количество гемоглобина. В ряде случаев А. развивается в результате повышенного распада эритроцитов — т наз. гемолиза. Такие гемолитич. А. могут возникнуть вследствие отравлений мышьяком, фосфором, змеиным ядом, при нек-рых инфекционных заболеваниях, при переливании несовместимой крови (см. Переливание про- еи). Встречаются также гемолитич А., зависящие от врожденной неустойчивости эритроцитов либо от повышенной разрушающей эритроциты роли увеличенной селезенки. В норме в селезенке происходит накопление и последовательное разрушение отживших красных кровяных телец, но при хронической врожденной гемолитич А. увеличенная селезенка, по образному выражению, превращается из «кладбища эритроцитов, в их бойню». Большая группа А. связана с расстройством кровообразования, т. е. с недостаточной выработкой эритроцитов в костном мозгу или с образованием неполноценных, молодых, несозревших эритроцитов, не способных к выполнению своих функций. Выделяют т. наз. ж е л е з о д е ф и ц и т п ы е А Железо входит в состав гемоглобина и. следовательно, необходимо для образования эритроцитов. Оно поступает в организм со многими пищевыми продуктами, но его всасывание и усвоение организмом может быть нарушено при отсутствии соляной кислоты в желудочном соке, паггр. после удаления желудка по поводу рака, при т. наз. ахилическом гастрите (т. е. гастрите с недостаточным количеством желудочного сока), вследствие нарушения функции кишечника (поносы). Авитаминоз В12, или злокачественное малокровие (последнее название утратило свой смысл, т. к. в настоящее время заболевание хорошо поддается лечению), является заболеванием, связанным с нарушением усвоения организмом витамина В,о. Как это установлено исследованиями последнего времени, витамин В,., у здорового человека, попадая с пищей (он содержится в мясе, печенке) в желудок, соединяется с особым белком — гастромуко- протеином, к-рый выделяется клетками дна желудка. В соединении с ним витамин BJ2 всасывается в ки¬ шечнике и поступает в печень, а затем в костный мозг, где при его обязательном участии образуются эритроциты. Вследствие истощения клеток дна желудка и прекращения выделения гастромукопротеина развивается авитаминоз В12; витамин В|2, поступивший с. пищей, не соединяется с ним и «пожирается» микробами кишечника. Это приводит к нарушению созревания эритроцитов, пониженной их выработке, выходу из костного мозга в кровь неполноценных эритроцитов и развитию А. А. является симптомом еще целого ряда заболеваний: т наз системных заболеваний крови и костного мозга, сепсиса, нек-рых глистных заболеваний и т. п. Диагноз А. и вызвавших причин ее производится врачом на основании детального исследования больного и изучения анализов крови. В нек-рых случаях производится пункция (прокол) грудины для исследования костного мозга Л с ч е н и е должно быть направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей А. Вел устранения причины лечение А. даст лишь временный эффект. В ряде случаев при устранении основной причины не требуется специального лечения, т. к. восстановление нормального состава крови происходит достаточно быстро и полноценно за счет усиленного кроветворения организмом. Переливание крови является одним из самых распространенных и эффективных способов лечения А При острой кровопотере оно является жизненно необходимым. Препараты железа внутрь или в соединении с другими веществами вводимые внутривенно успешно применяются при железодефицитных А. и А. от потерь крови. Витамин В12,вводимый в мышцу больного в виде курса инъекций по30—100микрограммов, нередко приводит к излечению от авитаминоза В12. В дальнейшем проводят повторные курсы лечения для поддержания в организме необходимого количества витамина В,2. Для усиления кроветворения применяется также ряд лекарственных средств, гормональные препараты, общеукрепляющее лечение, усиленное питание продуктами, богатыми витаминами. В большинстве случаев при А. проводится комплектное лечение с применением нескольких средств и методов лечения. Больным А. рекомендуются прогулки за городом, пребывание в домах отдыха и санаториях, дозированные врачом занятия физкультурой, воздушные и солнечные ванны, водные и другие физиотерапевтические процедуры. А11ЕСТЕЗЙЯ (от греч. ап — отрицательная частица и aisthesis -- чувство,ощущение) — потеря чувствительности; состояние, возникающее в результате прекращения проводимости раздражений чувствительными нервами на пути с периферии к центру к коре головного мозга. А. может распространиться на все виды чувствительности (нанр., болевую, температурную) или на тот или иной вид ее. А. бывает периферич. происхождения (при поражении конечных нервных аппаратов в коже, слизистых оболочках, мышцах и чувствительных нервов) и центрального (при поражениях чувствительных центров в мозге). А. может быть вызвана и искусственным путем с целью безболезненного выполнения хир\р- гич. операций (см. Обезболивание) АНЙС ОБЫКНОВЕННЫЙ однолетнее растение семейства зонтичных Стебель круглый травянистый, вверху разветвленный, высотой до 30—50 лш. Листья имеют разную форму; цветки мелкие, с белыми венчиками, собранные в 6— 10-лучевой плоский зонтик Плоды А. о. зрелые — яйцевидной фоимы.
45 длиной до 4 мм, зеленовато-серые. А. о. культивируется (в СССР — в Воронежской и Курской обл., и Среднем и Нижнем Поволжье, на Украине и Сев. Кавказе) для получения его плодов, содержащих душистое анисовое масло, используемое в парфюмерии, косметике и пищевой промышленности. В медицине А. о. применяется в виде настоя ,(1 ч. л. плодов заваривают в стакане кипятка и настаивают 20 мин.), сиропа, нашатырно - анисовых капель и др. как отхаркивающее средство, как средство, возбуждающее деятельность кишечника (слабительное) Липе: / — цветок; 2 — цветущий сте- и улучшающее вкус — стебель с корнем; 4 — плод; Др. лекарств. Отвар /> — плод в разрезе. анисовых семян и анисовые капли в народной медицине считаются средством, увеличивающим количество молока у кормящих матерей. АНКИЛОЗ (от греч. ankyios — кривой, изогнутый) — неподвижность сустава, обусловленная спайкой суставных поверхностей костей в результате образования между ними фиброзной, хрящевой или костной ткани. Движения в суставе при А. или отсутствуют, или очень незначительны. Чаще всего А. возникают: после ранений и закрытых оскольчатых переломов суставных концов костей (при заживлении такого перелома костные отломки срастаются в одну сплошную общую костную мозоль); после воспалительного процесса (туберкулез, гонорея, гнойная инфекция), вызвавшего разрушение хрящевых поверхностей костей, образующих сустав; на почве сморщивания околосуставных тканей и запустева- нин суставной сумки, подчас с окостенением связок, при лечении длительной иммобилизацией (обездвижением) сустава при его заболеваниях или повреждениях. При заболеваниях, грозящих развитием А., необходимо уже в начале лечения придать суставу такое положение, при к-ром больной мог бы пользоваться конечностью, несмотря на сращение. Так, для локтевого сустава наиболее выгодно положение сгибания нредплечия под углом в 100—1 10° к плечу, для кисти — легкое тыльное сгибание в 20 — 2"г, и т. д. Лечение сводится к исправлению порочного положения конечности или к созданию подвижности в суставе, что достигается обычно оперативным путем. На конечность, после установления ее в функционально выгодном положении, накладывается гипсовая повязка. Особой разновидностью множественных А. является т. наз. одервенелость позвоночника — анки- лозирующий хронический спондилоз (болезнь Бехтерева, по имени автора, описавшего эту болезнь в J892 г.). При этой болезни позвоночник превращается в неподвижный костный столб; иногда одновременно развивается А. крупных суставов (тазобедренных, плечевых и Др.). Заболевание связывается с хронич. ревматич. поражением многих суставов (полиартритом) и нарушением общего обмена ве¬ 46 ществ. Лечение физиотерапевтическое, санаторно- курортное, в нек-рых случаях удаление паращито- видной железы (на одной стороне). АНКИЛОСТОМИДОЗ — заболевание, вызываемое паразитированием в кишечнике человека круглых червей (гельминтов) — анкилостомид. У человека паразитирует 2 вида анкилостомид: анкилостома (д л и и а с а м ца 8—11 мм, самки 10 —13 мм) и некатор (длина самца 6—9 мм, самки 9— 12 мм). А. распространены в странах с тро- пич. и субтропич.климатом. В странах с умеренным климатом А. встречаются у лиц, работающих под землей, в условиях высокой температуры и влажности ^шахтеры, раоо- чие туннелей и пр.). В СССР очаги А. имеются в нек-рых районах Грузинской, Азербайджанской, Туркменской, Киргизской, Казахской ССР и Краснодарского края РСФСР Взрослые анкилостомиды паразитируют в тонком кишечнике, гл. обр. в двенадцатиперстной и тощей кишках, где они плотно присасываются к слизистой оболочке, втягивая се отдельные участки в свою ротовую капсулу. Отложенные самками яйца вместе с испражнениями больного выделяются наружу, где при достаточно высокой температуре (от 14° до 37°) и влажности почвы в яйце формируется личинка, быстро покидающая оболочку и ведущая свободный образ жизни в почве. Личинки чаще проникают в тело человека активно внедряясь при соприкосновении с кожными покровами, но могут попадать и через рот с загрязненными землей овощами, фруктами или водой. Личинки, проникшие через кожу, внедряются в кровеносные сосуды и током крови передвигаются по большому и малому кругу кро- вообратцения; проходя через сердце, они попадают в легкие, а оттуда по бронхам, дыхательному горлу и глотке достигают полости рта. Отсюда, будучи заглоченными со слюной, они попадают в кишечник, где развиваются по взрослых гельминтов. Личинки, попавшие через рот, развиваются в кишечнике. Живут анкилостомиды в организме у человека 4 — 8 лет, питаясь преимущественно кровью, высасывая ее из мелких ранок, наносимых гельминтами. Заболевание проявляется через 2—3 месяца после заражении и характеризуется желудочно-кишечными расстройствами и развитием анемии (малокровия), протекающей иногда в тяжелой форме, с резким упадком сил, потерей трудоспособности, головокружениями, головными болями; у детей может наблюдаться отставание в физическом и умственном развитии. Тяжесть заболевания зависит от количества гельминтов, вида А. (при анкилостомозе анемии развиваются быстрее и бывают резче выражены, чем при пекаторозе), длительности течения, а также от условий жизни и питания больного, т. к. при недостатке железа в пище малокровие может принимать более тяжелый характер. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц гельминтов в испражнениях больного. Л е ч с и и е некатороза проводится четыреххло- рнстым углеродом, анкилостомоза — хеноиодиевым маслом, тимолом и гептил резорцином. Большим назначают также большие дозы железа для улучшения состава крови. АНКИЛОЗ - АНКИЛОСТОМИДОЗ
47 АНТИБИОТИКИ — АНТИПИРИН 48 Г1 р о ф и л а к т и к а А. проводится личная и общественная. Для предупреждения распространения заболевания необходимо выявление и лечение всех лиц, зараженных анкилостомидами. т. к. они являются единственным источником заражения. Необходима также охрана внешней среды от загрязнения испражненияхми человека и обезвреживание почвы и нечистот, идущих для удобрения огородов. Почву на отдельных участках (напр., около уборных или вблизи дома) можно обезвреживать, засыпая раз в 10 дней солыо из расчета 1 /г.* на I лг Обезвреживание испражнений производится компостированием их. Личная профилактика: не ходить босым, лежать на земле только на подстилке, тщательно обмывать горячей водой овощи и фрукты, мыть руки после работы в саду или на огороде, а также перед едой и после посещения уборной. АНТИБИОТИКИ (от греч. anU — против, bios жизнь) — вещества, образуемые и выделяемые микробами, животными или растениями и обладающие способностью подавлять рост и размножение и даже убивать определенные виды микроорганизмов. Образование Л. тесиосвязанос явлением антагонизма в мире микробов, заключающимся в невозможности совместного существования микроорганизмов различных видов. В борьбе за существование, за пищу и пространство микробы-антагонисты приспособились к образованию и выделению в окружающую среду различных хи- мич. веществ А., вредных для «конкурирующего» вида и безопасных для своего собственного вида. Еще в конце 19 в. знаменитый франц. ученый Л. Пастер показал, что нек-рые микробы подавляют рост бацилл сибирской язвы, и высказал мысль о возможности использовать антагонизм микробов для лечения инфекционных болезней. Дальнейшее развитие идеи использования безвредных для человека микробов для подавления жизнедеятельности болез- j нетворных микроорганизмов принадлежит выдаю- ! щемуся рус. биологу И. И. Мечникову, к-рый пред- | ложил употреблять простоквашу, содержащую мо- j лочнокислые бактерии, для подавления вредных для j организма микробов гниения, находящихся в кишечнике. Позднее В. А. Манассеии наблюдал антагонизм зеленой плесени и бактерий, а А. Г Полотеб- нов успешно применял для лечения гнойных ран повязки с мазыо, приготовленной из зеленой плесени и миндального масла; Н. Ф. Гамалея получил из палочки синего гноя препарат пиокластин. подавляющий рост многих микробов. 13 чистом виде А. впервые были выделены лишь в 40-х гг. 20 в. В 1941 г. англ. ученые А. Флеминг, X. Флори и Дж. Чейн получили из культуры плесневого грибка один из наиболее эффективных А. — пенициллин. В СССР пенициллин был получен в 1942 г. 3. 13. Ермольевой и Т. И. Балезиной из другого вида плесени. Вскоре были получены стрептомицин, левомицетип, оно мицин и другие А., играющие большую роль в лечении различных заболеваний, вызываемых болез нетворными микробами. В настоящее время известно несколько сотен А., но лишь очень немногие из них получили медицинское применение, т. к. большинство А. теряют свою активность в присутствии крови и др. жидкостей и тканей организма или являются ядовитыми не только для микробов, но и для организма человека. Каждый А. действует на определенные виды микроорганизмов. Действие А. на микробов сводится к нарушению обмена веществ в ми кробной клетке, в результате чего приостанавливается рост и размножение микроорганизма, а затем наступает его гибель. Источниками для получения А. являются бактерии, различные виды грибков, ткани растений и животных. Наиболее богатыми источниками А. оказались грибки, особенно лучистые (т. паз. актино- мицеты). Из зеленой плесени был получен пенициллин, из лучистых грибков — стрептомицин, хлор- тетрациклин. Наибольшее число микроорганизмов подавляется т. наз. широкоспекторными А. тетра- циклинового ряда — биомицином, террамицином. I" Ф. Гаузе и М. Г. Бражникова в 1942 г. выделили из бактерий грамицидин, к-рый применяется местно при лечении гнойных ран. В лечебной практике нашли применение и А., образуемые высшими растениями — т. наз. фитонциды, а также А. животного происхождения — эк,- льолин (при гриппе), усиливающий действие пенициллина, эритрин (в педиатрии) и лизоцим (при лечении болезней уха, горла, носа и глаз). Наибольшее число А. получают биологич. путем при выращивании образующих их микроорганизмов на специальных питательных средах. В дальнейшем А. извлекают из питательной среды, очищают от примесей; лишь тогда они годны к употреблению. После определения химич. строения некоторых А. (напр., хлормицетина) их удалось получить искусственно, путем синтеза из более простых веществ. Помимо губительного действия на микробов, А. могут оказывать неблагоприятное действие и на организм больного. Так, стрептомицин может вызывать осложнения со стороны слухового и вестибулярного (идущего от органа равновесия) нервов, биомицин со стороны органов пищеварения, левомицетин тор- I мозит кроветворение. В нек-рых случаях после дли- | тельного применения А. могут возникать различного рода сыпи на коже и слизистых оболочках. \. широкого спектра действия (левомицетин, биомицин и др.) в связи с подавлением чувствительных к ним микробов создают условия для усиленного размножения микроорганизмов, устойчивых к данным А. (напр., стафилококки, дрожжеподобные грибки). При этом иногда возникают стафилококковые и грибковые поражения кожи, слизистых оболочек и желудочно-кишечного тракта. А. являются могучим средством. Они сократили смертность при инфекционных заболеваниях; они спасают даже от чумы и туберкулезного менингита. По А. должны применяться лишь по строго определенным показаниям. При неправильном применении Д. (а также незавершенном курсе лечения) микробы теряют чувствительность к ним, т. е. становятся устойчивыми к А. В случаях заболевания, вызванного устойчивыми микроорганизмами, А. не оказывают достаточного лечебного действия или полностью теряют свою эффективность. Одним из способов борьбы с развитием устойчивости микробов к А является комбинированное применение нссколь- ! ких А. с различными механизмами действия (на- ! пример, пенициллин со стрептомицином). Эффективность А. возрастает при их совместном применении с вакцинами, гормонами (например, адренокор- тикотроппый гормон — АКТТ, кортизон), витаминами. АНТИГЕНЫ — вещества (чужеродные белки), ко . торые при введении в организм могут вести к образованию в нем антител. АНТИГ1ИРЙИ — лекарственный препарат (из груп j пы производных пиразолона; близкий по химиче j с кому строению к пирамидону), обладает жаропо- | нижающим, болеутоляющим и умеренным крово- | останавливающим действием. Белый кристаллич.
49 АНТИСЕПТИКА — порошок слабогорького вкуса, хорошо растворимый в воде. Применяется в порошках и таблетках при невралгии, ревматизме, хорее, простудных заболеваниях; иногда — в растворе, как кровоостанавливающее средство при носовых кровотечениях для смачивания тампонов и салфеток. АНТИСЕПТИКА (от греч. anti — против и sepsis — гниение) — предупреждение заражения ран и борьба с попавшими в рану (или организм больного) бактериями при помощи различных химич. обеззараживающих веществ (чем А. отличается от асептики, основанной на применении физич. агентов). А. как метод обеззараживания ран возникла в 60-х гг. 19 в., когда франц. ученый JI. Пастер установил, что процессы гниения вызываются попаданием в ткани и размножением микробов, а англ. хирург Дж. Листер (1867 г.) предложил для предупреждения их попадания в рану применять раствор карболовой кислоты для распыления в воздухе операционной, мытья рук, кожи оперируемого больного, инструментов, смачивания повязок и пр. Позднее, когда выяснилось, что широкое употребление карболовой кислоты вызывало отравления больных и мед. работников, были предложены новые антисептич. вещества: борная кислота, уксусный глинозем (буров- ская жидкость), хлористый цинк, иод, спирт и др., но все предлагаемые вещества, убивая микробы, повреждали и живые ткани. В современном понимании раневого процесса ос новную роль защиты от инфекции берут на себя непосредственно клетки тканей организма, ведущие активную борьбу с микробами в ране. Когда в 80-х годах 19 в. выдающийся рус. ученый И. М. Мечников создал учение о воспалении и установил активную роль в защите организма от инфекции белых кровяных телец, т. наз. фагоцитов (пожирателей микробов), выяснилось, что многие антисептич. вещества повреждают здоровые клетки в ране, замедляя процесс заживления раны. Тогда па смену А. пришла асептика, т. о. метод уничтожения микробов физич. средствами (паром, высокой температурой) на всем, что соприкасается с раной, чтобы предупредить попадание микробов в рану, предоставляя организму самому справляться с теми микробами, к-рые попали в рану при ранении. Однако в период 1-й мировой войны опыт лечения громадных загрязненных гнойных ран показал, что борьба с инфекцией только путем асептики недостаточна. Поэтому опять возрос интерес к А., и начались изыскания новых антисептич. средств, к-рые уничтожали бы микробов в ране или задерживали их рост и размножение, но не оказывали бы вредного влияния на ткани и организм больного, не теряли своего действия при соприкосновении с тканями и были бы простыми в применении. В настоящее время способы применения антисептич. веществ многообразны. Различают поверхностную А. — промывание полостей и ран растворами хлорамина, хлорацида, перекиси водорода, марганцовокислого калия и др. или накладывание на рану различных мазей (напр., Вишневского мазь); глубокую А. — введение в ткани в окружности раны или гнойного очага раствора риванола или фурациллина и др., введение антисептических веществ (главным образом антибиотиков) в вену, в мышцы или под кожу — для уничтожения микробов в крови и в органах. Современная А. представляет собой часть комплексного лечения ран и гнойно-воспалительных процессов. Близко к А. стоит дезинфекция — уничтоже- 4 п. м. э. АНТРОПОМЕТРИЯ 50 ние возбудителей болезней гл. обр. вне организма и в более широком масштабе (дезинфекция помещения, белья и т. д.). АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, антисе п- т и к и (от греч. anti против и sepsis — гниение), химич. вещества, к-рые при соприкосновении с болезнетворными микроорганизмами вызывают их гибель. В медицине А. с. применяют для обеззараживания ран, кожи, при гнойных заболеваниях. В больших концентрациях А. с. используют также для дезинфекции, г. е. для уничтожения болезнетворных организмов во внешней среде (в помещении, одежде, мебели, вещах и т. н.) с целью предупреждения возможных заболеваний. К А. с., применяемым к медицине, относятся соединения, содержащие хлор (хлорамин, пантоцид и др.), иод (спиртовая йодная настойка, раствор Люголя, йодоформ и др.), перекись водорода, марганцовокислый калий, борная кислота, двууглекислая сода, нашатырный спирт, соединения ртути (сулема, ртутные мази и др.), соединения серебра (ляпис, протаргол и Др.), соединения свинца (уксуснокислый свинец, жидкость Бурова и др.), спирты, карболовая кислота, деготь, нек-рые краски (риванол, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый и пр.). Особую группу А. с. составляют антибиотики для наружного применения: грамицидин, микроцид и др. и фитонциды. В технике А. с. используются для сохранения (консервирования) пищевых продуктов и древесины. А. с для консервирования пищевых продуктов допускаются в дозировке, безвредной для человека; наиболее употребительны винный спирт, уксусная, молочная и сернистая кислоты, а также нек-рые соли (напр., бензойнокислый натрий). А. с. добавляют к продуктам в виде растворов. Многие А. с. не только способствуют сохранению пищевых продуктов, по и придают им специфический приятный кус и запах, напр, уксусная кислота при мариновании, дым при копчении. А. \, применяемые для консервации древесины (напр., телеграфных столбов, шпал), должны быть ядовиты в отношении грибов, насекомых и их личинок, разрушающих древесину, к-рую покрывают и пропитывают жидкими А. (креозотовые и антраценовые масла, фтористый аммоний и др.). АНТИТЕЛА, п р о т и в о т е л а, — вещества белковой природы, образующиеся в организме и накопляющиеся в сыворотке крови при введении в организм различных чужеродных белков — антигенов. Одним из условий образования А. является введение антигенов не через рот, а под кожу, в сосуды и т. п. По характеру воздействия иа антиген различают А., нейтрализующие токсины, осаждающие белковые растворы, осаждающие бактерии, растворяющие бактерии, и др. При перенесении различных инфекционных болезней в организме образуются А. против возбудителей этих болезней (см. Иммц- н итет). АНТРАКОЗ ЛЁГКИХ (от греч. anthrax — уголь) болезнь, заключающаяся в пропитывании легких угольной пылыо. См. Пнепмокониоз. АНТРОПОМЕТРИИ (от греч. anthropos — человек и met геб -- измеряю) — измерения человеческого тела и его частей для установления особенностей (половых, возрастных, профессиональных и др.) физич. строения. Измерения производятся но определенным правилам. Данные А. являются показателями здоровья населения и влияния внешних условий на развитие человеческого организма. Основные показатели — отношение роста к весу человека, роста к окружности грудной клетки и т. д. Так, взрослый
51 АНУЗОЛ — АПОПЛЕКСИЯ 52 человек среднего питания весит приблизительно столько килограммов, сколько сантиметров составляет длина его тела за вычетом одного метра. Так, при росте в 175 см нормальный вес будет приблизительно 75 кг; окружность грудной клетки равняется половине роста. А. имеет большое значение в медицине, в учении о физическом развитии человека. А. позволяет судить о развитии детского организма по годам, о годности человека к военной службе, к занятиям различными видами с порта, к той или иеой профессии и пр. А. применяется также и в промышленности, вырабатывающей одежду, обувь, мебель с целью рациональной стандартизации. Наконец, большое значение А. имеет в криминологии для составления «словесного портрета». АНУЗОЛ — лекарственные свечи, содержащие экстракт белладонны, ксероформ, сернокислый цинк, глицерин и жировую основу. Вводятся в задний проход при его трещинах и геморрое. Обладают проти- воспазматич. и дезинфицирующим действием. АНУРЙЯ (от греч. ап — отрицательная частица и он гоп — моча) — прекращение выделения мочи почками в мочевой пузырь. А. возникает при поражении почечной ткани, сопровождающемся нарушением мочеобразования. Причиной могут быть тяжелые заболевания почек (нефрозы, нефриты), отравления ядами, нарушение притока крови к почке и др., а также обезвоживание организма, кровопо- теря, лихорадочные состояния. Возникает А. и в результате нарушения оттока мочи из почки, что происходит при закупорке мочеточников камнями, их сдавления опухолью, рубцами и т. н. Симптомы А.: отсутствие мочи, общее тяжелое состояние, вызванное отравлением организма продуктами обмена, не выделяемыми с мочой, -тошнота, рвота, головная боль, сухой язык, спутанность с ознания, судороги, понос, отеки (см. Уремия). В результате А. наступает повышение кровяного давления и т. паз. остаточного азота крови. При А. необходимо немедленно обратиться к врачу для установления ее причин. Л е ч е н и е: промывание' желудка, введение в вену гипертопич. растворов глюкозы и хлористого натрия, подкожное введение жидкости и обильное питье (при отсутствии отеков), при высоком кровяном давлении и явлениях уремии — кровопускание. Необходимо также устранить препятствие к оттоку мочи, для чего производят катетеризацию мочеточников. В нек-рых случаях показаны физиотерапия и оперативное лечение с применением искусственной почки. АОРТА — начальная артерии, отходящая от левого желудочка сердца. От А. происходят псе прочие артерии тела; посредством своих ветвей А. снабжает артериальной кровью все органы тела ооз исключения. Диаметр ее — 4 гм. Стенки построены преимущественно из эластических волокон. С льно растягиваясь кровью, ыбрасывае- Moii в псе при каждой систоле (ритмич. сокращении) левого желудочка сердца. А. благодаря эла- стич. сокращению этих волокон обеспечивает постепенность дальнейшего течения крови и передает волну растяжения дальше по всей артериальной системе в виде пульсового толчка. Начальная восходящая часть А. лежит за грудиной и образует дугу, поворачивающую назад к позвоночнику. В грудной полости А. опускается вниз, располагаясь вдоль позвоночника (грудная А.). Пройдя через диафрагму в брюшную полость, А. (брюшная А.) на уровне 4-го поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Сразу возле выхода А. из сердца от нес отходят венечные арте¬ рии сердца. От дуги А. отходят крупные артериальные ветви для верхних конечностей и головы (подключичные и сонные артерии), от грудкой А. — меж- реберные артерии, от брюшной А. — артерии внутренностей: почечные, чревная — к желудку, печени,поджелудочной железе и селезенке, верхняя и нижняя брыжеечные — к тонким и толстым кишкам. Конечные ветви А. — общие подвздошные артерии — дают ветви к органам малого таза (мочевому пузырю, матке, предстательной железе и др.) и к нижним конечностям. Аорта с отходящими от нее ветвями: 1 — общие сонные артерии; 2 — ПОДКЛЮЧИМ ные артерии; :}—меж реберные артерии; 4 — диафрагма; 5 — печень; в — печеночная артерии; 7 — почечные артерии; 8—почни; 9— поперечно-ободочная кишк< (перерезанная); 10 — верхняя брыжеечная артерия и — восходящая толстая кишка; 12 — слепая кишка; it — общие подвздошные артерии: 14 — сигмовидная кишка,- 1-> — нисходящая толстая кшпка; 16 — нижняя брыжеечная артерии; 17 — брюшная аорта; 18 — селезеночная артерия, 19 — селезенка; 20 — желудок (нижняя часть отрезана): 21 —г рудная аорта; 22 — дуга аорты. АОРТЙТ воспаление аорты. О с т р ы й А. ! развивается при заносе инфекции током крови и в результате перехода воспалительного процесса с соседних органов (при эндокардите, воспалении средостения, при нагноительных процессах в легких), а также при травматич. повреждениях. X р о- н и ч е с к и й А. развивается как последствие острого А. или на почве хронических инфекций, главным образом сифилиса и ревматизма. Изменения в стенке аорты при А. могут привести к образованию ппеириамы. АПОНЛЕКСЙЯ (от греч. apoplesso — оглушаю), а п о п л с к с и ч е с к и й у дар, и н с у л ь т, — быстро развивающееся болезненное состояние, вызываемое кровоизлиянием в головной мозг или закупоркой (тромбозом) мозгового сосуда и сопровождающееся потерей сознания. Причиной А. может быть гипертонич. болезнь, артериосклероз сосудов головного мозга, аневризма сосудов мозга. Измененные при этих болезненных состояниях мозговые сосуды особенно чувствительны к физическому и умственному напряжению, что способствует А., эмоциональные факторы, особенно отрицательные, также могут привести к развитию А. В мозгу (чаще в глушше полушарий мозга, реже в мозговом стволе и особенно редко в мозжечке) при А. можно обнаружит!» различной величины очаги кровоизлияний, разрушивших мозговую ткань. С течением времени кровоизлияние рассасывается и образуется киста или рубец А. может возникнуть внезапно и привести к смерти больного в первые же часы. Иногда перед А. наблюдается головокружение, приливы
53 АППЕНДИЦИТ к голове, головная боль, онемение в конечностях, может нарушиться речь, а затем наступает потеря сознания, рвота. Лицо становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура тела повышается. Реакция зрачков на свет исчезает; конечности неподвижны, поднятые кверху — падают, «как плеть», на уколы больной не реагирует Моча и испражнения иногда непроизвольно выделяются или задерживаются. В этом тяжелом состоянии не всегда удается сразу установить сторону паралича. Тяжелое состояние может продолжаться 1—3 дня: возвращается сознание, но выявляются симптомы, зависящие от разрушения той или иной области мозга: параличи конечностей, расстройства речи, чувствительности и др. на парализованной стороне (противоположной очагу поражения в мозгу); мышечный тонус (напряжение) повышен, реже понижен, сухожильные рефлексы повышены, страдают лицевой и подъязычный нервы, что выражается перекосом лица и невозможностью высунуть язык прямо вперед (он отклоняется в парализованную сторону), на туловище и конечностях может быть понижена чувствительность. Восстановление нарушенных функций происходит медленно (от одного до нескольких месяцев), в ряде случаев с остаточными явлениями паралича. Л е ч е и и е. При А. больному необходим полный покой; холод на голову. В бессознательном состоянии больного не кормят, т к. он не может глотать. При нарушении дыхания по назначению врача дают дышать кислородом и впрыскивают лобелии. Сердечные средства дают только при падении сердечной деятельности. Надо следить за кишечником (при запорах делать небольшие клизмы), при задержке мочи спускают ее катетером. Назначают препараты, понижающие кровяное давление. В дальнейшем — препараты пода. Под контролем мед. персонала проводится лечебная физкультура для парализованных конечностей 11 р о ф и л а к т и к а А. заключается в систематич. лечении артериосклероза и гипертонич. болезни, в рациональной организации труда и быта и устранении чрезмерных волнений. АППЕНДИЦЙТ (от лат. appendix — придаток, в анатомии — червеобразный отросток слепой кишки) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки; весьма распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста. Несмотря па частоту заболеваний А., причины его развития не установлены. Заболевание относится к воспалительным процессам; в развитии его большую роль играют микробы, в частности гноеродные (стафилококки и стрептококки), кишечная палочка и микробы, живущие в отсутствие воздуха (т. наз. анаэробы). Но те же микробы находятся на слизистой оболочке кишечника (в частности, слепой кишки) и у здоровых людей, и остается не совсем ясным, почему их жизнедеятельность изменяется таким образом, что они вызывают тяжелый воспалительный процесс. Нередко воспалительный процесс в отростке начинается или обостряется после перегрузки желудочно- кишечного тракта большим количеством белковой животной пищи (мясо, рыба), особенно после праздничных дней. Интересны наблюдения о влиянии на заболеваемость А. резких изменений питания населения (напр., во время блокады и голода в Ленинграде в годы Великой Отечественной войны, по данным многих лечебных учреждений, заболеваемость А. резко уменьшилась при недостаточном питании населения и переходе его к грубой растительной 4* пище). Эти наблюдения позволяют допустить возможность влияния питания населения, а именно преимущественно мясного питания, на заболеваемость А. Это положение подтверждается и наблюдением над более частым заболеванием А. в странах с преимущественно мясным питанием населения. В большинстве случаев остр ы й А. начинается с резких болей внизу живота справа, но может начинаться с болей в области пупка, выше его или по всему животу. Через несколько часов боли постепенно сосредоточиваются в правой нижней половине живота. Для А. характерно в течение нескольких часов нарастание болей, усиливающихся при движениях, при кашле. Непостоянными признаками являются тошнота и рвота, обычно в первые часы заболевания. Температура обычно повышается до 37,5—38.5° но иногда может оставаться нормальной. Стул и газы задерживаются, однако иногда заболевание может сопровождаться поносом (особенно летом). В детском и старческом возрасте заболевание острым А. может протекать несколько иначе. У детей температура бывает выше, но местные признаки болезни (т. с. боли в области живота) менее выражены, в то время как у стариков даже очень тяжелые формы А. могут протекать без повышения температуры и при незначительной болезненности. При всех остро возникших заболеваниях в брюшной полости необходимо прежде всего думать об остром А. Поэтому очень опасно давать слабительное, когда имеется подозрение на заболевание А.; в случае необходимости можно только поставить клизму Нельзя класть грелку па живот и давать больным А. обезболивающие средства, т. к. тепло усилит развитие воспалительного процесса, а обезболивающие средства затемнят картину заболевания и затруднят его распознавание. При подозрении на заболевание А. необходимо немедленно уложить больного, положить на живот лед и вызвать врача или отправит!, больного в больницу, т. к. при остром А. показана срочная операция. Если острый А. своевременно распознан и больной оперирован, обычно наступает скорое и полное выздоровление. Если больной почему-либо не был оперирован и все явления болезни стихли, то через нек-рое время приступ может повториться. Повторные приступы А. обычно протекают более тяжело и чаще дают осложнения. Такой А. называют х р о п и ч е с к и м, причем в промежутках между приступами или все явлении болезни стихают полностью, или имеются постоянные нерезкие боли в правой подвздошной области, тошноты, иногда запоры. Иногда наблюдается и е р в и ч п о - х р о н и ч с с к и й А., характеризующийся постоянными болями в области червеобразного отростка и пек-рыми нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноты, запоры и т. д.). В течение А., поздно распознанного и не оперированного вовремя (т е. в первые сутки), может встретиться ряд осложнений: воспаление брюшины (перитонит), абсцессы в области таза, непроходимость кишок. Эти осложнения чрезвычайно опасны и требуют оперативного лечения. Поэтому все больные с заболеванием червеобразного отростка слепой кишки должны находиться под наблюдением хирургов. Для предупреждения таких возможных осложнений А. рекомендуется операция в промежутке между приступами, как наиболее безопасная и легко выполнимая. Мерами по предупреждению развития А. является правильная организация питания. Наряду с бел-
55 ЛШ1КТИТ — АРИТМИЯ ками животного происхождения (мясо, рыба) в пи- ] щевом рационе должны быть в достаточном ko.ih- I честве легко усвояемые белки молочных продуктов j и достаточное количество овощей и фруктов. Особенно надо избегать большой перегрузки кишечника J пищей (переедание). Большое значение имеет нре- д у п рожден ие з а бол о ван и й же л у до ч но- к им ю ч н о i '< > тракта и, в частности, борьба с запорами. АППЕТИТ (от лат. appelitus — стремление) ощущение потребности в пище. Появление Л. не всегда свидетельствует о действительной потребности организма в пище, и, наоборот, истощенный человек" может не чувствовать Д.; это наблюдается, напр., при желудочно-кишечных заболеваниях (неинфекционного происхождения), при инфекционных и при нек-рых нервных заболеваниях. Пища, имеющая приятный вид, запах и вкус, красивая сервировка стола усиливают А.; наоборот, неприятные запах и вид пищи ослабляют его. В развитии А. играют роль ощущение запаха и вкуса пищи, звуки, связанные с ее приготовлением, а также разговоры о вкусной еде. При этом, как было показано академиком И. II. Павловым, происходит выделение пищеварительных соков (слюны, желудочного и поджелудочного сока) — т. наз. аппетитных, или запальных, соков. Значение этих соков заключается в том, что орган, в к-ром сок отделяется, например желудок, как бы подготовляется к перевариванию попадающей в него пищи, вследствие чего последняя быстрее i и лучше переваривается пищеварительными соками. Нем лучше Л., тем больше отделяется желудочного сока. Отсюда понятно важное значение А. для процесса пищеварения. Если человек питается всегда в определенные часы, то к моменту приема и и щи у него возбуждается Д., начинают выделяться пищеварительные соки и улучшается усвоение питательных веществ. Для сохранения А. и правильной секреции желудочного сока пищу следует принимать в спокойной обстановке, без каких-либо неприятных внешних раздражений. Не следует смешивать ощущение А. с ощущением голода. При голоде организм беден необходимыми для него веществами, при ощущении Д. такого обед- j нения может и не быть. Кроме уменьшения Д., встречаются, хотя и редко, болезненное увеличение (т. наз. I булимия) и различные извращения Д. АГ1ТЁКА — медицинское учреждение для при- • готовления и отпуска лекарств, предметов санита- j рии и гигиены, ухода за больными и др. мед. то аров. Учреждение Д., правила ее фуикциониро ания, | квалификация персонала, цены на лекарства, порядок хранения и отпуска лекарств и ядов регламентируются особыми законами. Для круглосуточного обслуживания населения выделяются дежурные Д., открытые круглосуточно, не исключая праздников. До Октябрьской революции Д. в России (как и сейчас во всех капиталистич. странах) являлись частными коммерч. предприятиями и были сосредоточены в городах и многонаселенных пунктах. В СССР аптечная сеть неизменно растет: Годы Ч нсмю аптек 1 Всего (и началу года) п селах j и городах 1917 2047 21Ш 4 (580 1941 5Г).Ч7 418(5 9 723 1958 (И)21 I528i) 13 207 Для подготовки аптечного персонала организованы средние и высшие фармацевтич. учебные заведения. В малонаселенных р-нах в глубине страны при сельских больницах и фельдшерско-акушерских пунктах организованы аптечные пункты, обычно являющиеся филиалом ближайшей А. В 1955 г. число аптечных пунктов составило св. 70000. АПШЕРОНСКОГО полуострова курорт группа курортов, расположенная на западном берегу Каспийского м. — на Апшеронском полуострове близ Баку. В состав группы входит бальнеологич. курорт С у р о х а н ы сероводородными источ- i пиками (лечение больных с заболеваниями сердечно- j сосудистой, периферич. нервной систем и опорно-дви- гагельного аппарата), приморские климатич. курорты М а р д а к я н ы (мягкий песчаный пляж). В у зов н ы и др. леч. местности. Многочисленные санатории. Климат теплый. Сезон — круглый год. АРАСАН-КОНАЛ — бальнсологич. курорт в Казахской ССР, в 110 км от ж.-д. станции Мулалы Туркестано-Сибирской ж. д. Лечебные средства теп- . г ы е с л а б о р а; < ио а кт и в и ы е с у л ь ф а тно- х л о р иди о- н а т- риевые воды с содержанием кремниевой кислоты. Вода источников применяется для ванн и питья. Показано лечение больных с заболеваниями огюрно- двигатсльиого аппарата, центральной и периферич. нервной системы, гинекологич. и желудочными заболеваниями (катар желудка с пониженной кислотностью). Сезон — с мая по октябрь. АРАХНОИДИТ (от греч. arachnion — паутина) воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Причины — инфекции (грипп, тифы сифилис и др.), интоксикации (свинец, мышьяк и др.), травмы, а также воспаления головного и спинного мозга (энцефалит, миелит). При Д. паутинная оболочка утолщена, мутна, образуются спайки между оболочками мозга, иногда и с подлежащим мозговым веществом. Повышается внутричерепное давление1 и | нередко изменяется спинномозговая жидкость. При Д. поверхности головного мозга наблюдаются головная боль, рвота, иногда припадки, напоминающие эпилептические. При А. основания мозга страдают зрение и глазодвигательные нервы (появляются косоглазие, двоение в глазах); страдают также лицевой и слуховой нервы, реже другие нервы. При Д. спинного мозга поражаются спинномозговые корешк и нервы; при этом наблюдаются боли в туловище, конечностях, расстройства чувствительности, иногда парезы конечностей. Течение Д. длительное, нередко с обострениями. Л е ч е н и е: консервативное (антибиотики, грязи, родоповые ванны) и хирургическое. АРЗНЙ — бальнсологич. курорт в Армянской ССР, в 24 км к С. от Еревана, расположенный в живописном ущелье р. Раздан (Зангу) на высоте 1280 м над ур. м. Средняя годовая t° превышает 9°, а 3 летних месяцев 20' Углекислые хлоридно-гидрокарбо- патно-натриевые источники, вода к-рых применяется для питья и ванн. Лечение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хронич. заболеваниями желудочно-кишечною тракта, печени, желче- | выводящих путей, а также с сопутствующими им j заболеваниями органов опоры и движения, обмена ' веществ и хронич. заболеваниями женской половой I сферы. Сезон круглый год. АРИТМЙЯ (от греч. а — отрицат. частица и rylli- mos ритм) — нарушение нормального ритма сокращений сердца. А. проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (т. наз. экстрасистолия), в приступах частых сердцебиений (т. наз. пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями серд-
57 АРНИКА ГОРНАЯ — АРТЕРИИТ 58 да (постоянная А.) и пр. А. возникает в одних случаях вследствие заболеваний сердца (миокардит, склероз), в других — при отсутствии болезненных изменений сердечной мышцы; это т. наз. функциональная А. часто вызывается нарушениями нервной регуляции сердца. Т. наз. дыхательная, или юношеская, А. (учащение сердцебиения при вдохе) представляет собой физиологии, явление у детей и подростков. Одни А. не ощущаются больным вовсе, другие — вызывают неприятные ощущения «перебоев», головокружения и пр., а нек-рые приводят даже к нарушению кровообращения. Работоспособность при А. определяется общим состоянием сердца и кровообращения. Л е ч е и и е направлено на устранение основного заболевания. Для восстановления нормального ритма сердца применяют но назначению врача наперстянку, строфант, хини- дин, бромистый хинин, валериану и пр. Арника горная — многолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Стебель одногодичный, травянистый, прямой, высотой до 60 см. Листья сидячие, расположены друг против друга, с верхней стороны ярко-зеленые, с нижней - более светлой окраски. Цветки в крупных оранжевожелтых корзинках, расположенных, по одной на верхушках стеблей и ветвей. В СССР распространена в Белоруссии, Литве, на Зап. Украине. В медицине хорошо высушенные цветочные корзинки А. г. (к-рые собирают в июне — июле только в ясные дни, когда растение обсыхает от росы) применяют в виде спиртовой настойки, примочки как отвлекающее и болеутоляющее средство при уши ¬ бах и ранениях, реже — внутрь как желчегонное средство, а также как кровоостанавливающее при маточных кровотечениях. АРТЁК — всесоюзный санаторный пионерский лагерь, детский климатич. приморский курорт на Юж. берегу Крыма вблизи Гурзуфа. Состоит из 4 лагерей; каждый лагерь по расположению и природным данным имеет свои особенности. На территориях всех лагерей имеются физкультурные и игровые площадки, тенистые аллеи; в 2 лагерях имеются при чалы для катеров, на к-рых дети совершают прогулки по морю. Во всех лагерях имеются рентгенология. и физиотерапевтич. кабинеты, клииико- диагностич. лаборатории, фотарии и пр. Лагери имеют детские технич. станции, пионерские комнаты, клубные помещения для пионерской работы, художественной самодеятельности, различных кружков. 3 лагеря работают круглый год. Имеется школа. Лимой дети приезжают на учебную четверть (продолжительность пребывания от 55 до 57 дней); .четом — две смены по 42 дня. В А. принимаются дети от 12 до 14 лет, ученики 5—7-х классов, гл. обр. отличники учебы и пионеры-активисты. АРТЁРИЙ (греч. arleria — букв, дыхательный канал) — кровеносные сосуды, по к-рым обогащенная кислородом кровь притекает от сердца к периферии — к органам и тканям тела. Крупные А. дают вторичные ветви, к-рые, делясь постепенно на все более и более мелкие разветвления, переходят в тканях в мельчайшие сосуды — капилляры (см. Кровообращение). Отдельные ветви одной и той же А. или нескольких соседних часто соединяются между собой, образуя т. наз. анастомозы. А. пред¬ Арника горная. ставляют собой эластич. трубки, к-рые под влиянием нервных импульсов могут расширяться пли суживаться, увеличивая или уменьшая этим количество приносимой к органу крови в зависимости от того, находится ли он в деятельном состоянии или в покое. Напр., при физич. работе расширяются А. мышц и тех органов, к-рые в данный момент работают; при умственной работе расширяются А. мозга, суживаются А. желудка и т. и. Эти свойства А. обусловлены структурой образующих их стенок. Степки А. состоят из трех слоев. Наружный слой (т. наз. адвентиция) состоит из соединительнотканных волокон, в нем проходят сосуды, питающие А., двигательные и чувствительные нервы, иннервирующие ее, чувствительные тельца, регистрирующие степень растяжения А., высоту кровяного давления в ней, а иногда и химич. состав протекающей крови. Нервные элементы А. играют громадную роль, т. к. через их посредство центральная нервная система (продолговатый мозг) рефлекторно регулирует кровообращение в данном органе: иапр., чрезмерное повышение углекислого газа и уменьшение кислорода в сонной артерии, питающей мозг, служит стимулом для расширения его А. и улучшения его кровоснабжения; чувствительные оолевые нервы сигнализируют о ненормальном уменьшении кровоснабжения сердца (при стенокардии) и т. д. Средний слой стенок А. состоит из мышечной ткани и эластических волокон. Мышцы А. расположены кольцевидным сплошным слоем; их сокращение или расслабление и вызывает сужение или расширение диаметра А. Эластич. волокна расположены также кольцами. Они обусловливают эластичность А., вследствие к-рой А. при каждом сокращении сердца, прогоняющего в них кровь, растягиваются, а затем спадаются; это явление называется пульсом. Внутренняя оболочка А. состоит из плоских тонких клеток эндотелия, к-рые придают внутренней поверхности гладкий вид и тем обеспечивают беспрепятственный ток крови. Кроме того, эти эндотелиальные клетки обладают свойством поддерживать жидкое состояние крови, вылавливать из крови вредные вещества, взвешенные частицы (напр., бактерии) и обезвреживать их, а также выделять в кровь защитные (иммунные) вещества. Нарушение состояния внутренней оболочки А. (повреждение, воспаление, обызвествление) может вызывать в данном участке свертывание крови, сужение или закупорку сосуда (см. Тромб, Тромбон). Часто сочетающийся с этими изменениями А. длительный и стойкий спазм их мышц нарушает кровообращение; это лежит в основе происходящих при гипертонической болезни сужения и закупорки мелких А. сердца, мозга почек, нижних конечностей и возникающих вследствие этого стенокардии, инфаркта, инсульта, самопроизвольной гангрены. Поддерживать свое здоровье, жизнеспособность и работоспособность — это прежде всего значит сохранить нормальное состояние А. «Каждый человек имеет возраст своих артерий» — гласит французская пословица. Старение — это прежде всего изменение А. — атеросклероз. Главными факторами, ведущими к изменению стенок А., являются нерациональная, чрезмерно обильная жирная пища, малоподвижный образ жизни, малое пребывание на воздухе, нерациональное распределение труда и отдыха, курение. АРТЕРИЙТ — воспалительное заболевание артерий. При А. может поражаться отдельно внутренняя оболочка артерий (эндартериит), средняя (мез- артериит) и наружная (периартериит). А. чаще воз-
59 АРТЕРИОСКЛЕРОЗ — АРЧМАН 60 никает после различных инфекционных болезней, напр, после сыпного тифа (обычно эндартериит), ревматизма, сифилиса. При поражении глубоко.лежащих сосудов заболевание проявляется как сердечнососудистое расстройство. При гнойных воспалениях около артерий переход воспалении на артерии может вызвать их разрыв и кровотечение. Лечение А. зависит от причины, вызвавшей заболевание. АРТЕРИОСКЛЕРОЗ — утолщение и уплотнение стенок артерий с утратой ими эластичности и понижением их функциональной способности. Термин «А.» является устаревшим, объединяющим но чисто внешнему признаку (уплотнение артерий) несколько заболеваний, к-рьге не имеют между собой ничего общего ни в отношении причины и механизма развития болезней, ни в отношении характера детальных структурных изменений при них. Поэтому неопределенное, сборное название «А. постепенно выходит из употребления. Нз болезней, объединенных названием «А.», наиболее распространен атеросклероз, играющий большую роль в заболеваемости и смертности людей, особенно в преклонном и старческом возрасте. Из других болезней, к к-рым применимо название «А.», можно назвать артериолосклс- роз (поражение мельчайших артерий — артсриол) при гипертонич. болезни и воспалительные поражения артерий, вызванные инфекциями, среди к-рых наибольшую роль играют ревматизм (ревматнч. артерииты) и сифилис (сифилитич. артериит, мез- аортит и пр.). АРТРЙТ ( от греч. — arlhron — сустав) — воспалительное заболевание сустава. Для А. характерны боли в суставе, особенно при движениях, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы и очертаний (деформация сустава). В нек-рых случаях в полости сустава обнаруживается серозная, гнойная или кровянистая жидкость (выпот); кожа над суставом краснеет, иногда появляется лихорадка. Встречаются заболевания одного сустава (моноартрит) и многих суставов (полиартрит). А. может начаться сразу и сопровождаться высокой температурой и сильными болями в суставе (острый А.) или развиваться постепенно (хронич. А.). Острый А. может перейти в нод- острую и хронич. форму; хронич. А. периодически дает обострения, проявляющиеся в усилении болей, повышении температуры, появлении выпота в суставе и других признаках болезни. При нек-рых формах А. могут развиваться значительные изменения в суставе: в выстилающей его синовиальной оболочке, хрящах, костях, капсуле и связках. По излечении движения в суставе могут полностью восстанавливаться; в других случаях А. приводит к обезображиванию суставов с ограничением движений в них или полной их неподвижностью. Причинами возникновения А. могут быть общие инфекционные заболевания: туберкулез, гонорея, бруцеллез, дизентерии, сифилис, грипп, острые детские инфекции (скарлатина и др.) и септические инфекции. Нек-рые инфекционные А. могут быть связаны с наличием в организхме очаговой инфекции (напр., ревматич. полиартрит при хронич. заболевании миндалин). Неинфекционные А., возникающие вследствие нарушения обмена веществ, чаше у людей после 40 лет, вследствие различных заболеваний нервной системы, нарушений внутренней секреции, профессиональных заболеваний (А. у горняков и др.), носит название артрозов. Сюда же относятся А., связанные с недостатком витаминов (А. скорбутический — при цинге) и др. Травма- тич. А. развиваются после повреждений, ушибов и ранении суставов. Иногда А. может возникнуть на почве повышенной чувствительности организма к не к-рым веществам (напр., ксыворотке, лекарствам, каким-либо пищевым продуктам и ир.); это т. наз. аллергические А. (см. Аллергия). В про ф и л а к тике А. большое значение имеют мероприятия по предупреждению и своевременному лечению инфекционных болезней, закаливание организма, физкультура и спорт, мероприятия по оздоровлению труда и быта. Л е ч е н и е состоит в устранении причины (инфекционного заболевания, инфекционного очага, нарушений обмена веществ, охлаждения и т. д.), вызвавшей заболевание сустава. К основным лечебным средствам, применяемым по назначению врача, устанавливающего природу А., относятся препараты салициловой кислоты, атофан, пирамидон, анальгин, бутадион, пенициллин, стрептомицин, кортизон, адренокортикотроп- пый гормон гипофиза (АКТГ) и др.; местно применяются компрессы, летучие мази, проводится также иовокаиповая блокада. При тяжелых гнойных А. показано хирургич. лечение. После стихания острых явлений для предупреждения тугоподвижности в суставе назначается лечебная гимнастика. При лечении подострых и хронич. форм А. широко применяются физиотераиевтич. процедуры (тепловое, электротерапевтическое, световое, водное, грязевое лечение, озокерито- и парафинотерапия), а также лечение на курортах (Пятигорск, Цхалтубо, Саки, Евпатория и др.). АРТРОЗ (от греч. aril)гоп — сустав) — хронич. заболевание суставов, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. А. может возникнуть в результате действия токсинов микробов (при сифилисе, тифе и др.), после травмы сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), а также в результате нарушения обмена веществ, особенно в пожилом возрасте. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. наз. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей, к-рый постепенно размягчается и разрушается; возникают изменения и в суставных концах костей: костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина т. наз. д е ф о р- м и р у ю щ его А. Иногда в суставе появляется жидкость. Деформирующий А. развивается чаше всего в тазобедренном и коленном суставах. Заболевание проявляется болями при движении, ограничением подвижности в суставе и пр. и носит прогрессирующий характер. Л е ч е н и е зависит от вида А. и стадии его развития; назначается молочнорастительная диета, массаж, лечебная гимнастика, тепловые процедуры, радоновые ванны и др.; рекомендуется курортное лечение (Цхалтубо, Евпатория). В далеко зашедших случаях может возникнуть показание к операции. АРЧМАН — бальнсологич. предгорный степной курорт пустынной зоны Туркменской ССР Расположен в 130 км от Ашхабада, в 9 км от ж.-д. станции Арчмаи Ашхабадской ж. д. Климат с очень жарким летом, приближается к климату пустынь. Лечебные средства: минеральные (слабосероводородные, сульфатно- хлори дно- ги дрока рбонатно-натриево-ка л ьцие- во-магниевые) воды, используемые для ванн и питья. Лечение больных с заболеваниями органов движения и опоры, периферической нервной системы, сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, гинекологическими, кожными. Сезон — круглый год.
61 АРШАН - АСКАРИДОЗ 62 АРШАН Т у н к и н с к и й — бальнеологический и климатический курорт в Бурятской АССР, в 120 км от станции Култук ж.-д. линии Иркутск — Улан-Удэ. Расположен в сосновом лесу на юж. склоне хребта Тункинских Альп (система Вост. Саяна) в живописном ущелье р. Кынгарги с многочисленными водопадами. Климат резко континентальный. Лечебные средства: углекислые и гидро- карбонатно-сульфатно-кальцисво-магниевые источники, вода к-рых применяется для ванн и питья. Лечение больных с заболеваниями пищеварительного тракта, печени, желчных путей, нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания (нетуберкулезного характера) и функциональными неврозами. Имеется также санаторий для детей с внелеточным туберкулезом. АСЁГ1ТИКА (от греч. а — отрицательная частица н sepsis — гниение] — способ предупреждения заражения рай путем обеспложивания, стерилизации (т. е. уничтожения бактерий) всего, что соприкасается с раной (руки хирурга, инструменты, перевязочный материал и т. п.). Для стерилизации применяют гл. обр. физич. факторы (высокую температуру, кварцевые лучи и т. д.); поэтому А. иногда называют физич. антисептикой. Для борьбы с инфекцией, уже попавшей в рану, А. не является вполне достаточной, но она, безусловно, необходима для предупреждения заражения операционных ран и лечения чистых, незаражонных ран. Вся современная хирургич. работа и ее организация основаны на строгом соблюдении правил А. В основном принципы и правила А. были разработаны в 80-х гг. 19 в. работами нем. ученого Э. Бергмана, а в России — М. С. Субботина, II. И. Дьяконова и др. Заражение раны микробами можно предупредить, лишь хорошо зная пути их попадания в рану. Попадание бактерий в рану может произойти извне — из воздуха, с каплями слюны, разбрызгиваемыми при разговоре и кашле (т. наз. капельная инфекция), с предметов, соприкасающихся с раной, наир, ранящего орудия, одежды, оставляемых в ране тампонов, дренажей, швов (т. наз. контактная инфекция), а также из самого организма больного — с кожи вокруг раны, из какого-нибудь очага инфекции (напр., гнойника) благодаря переносу их с током крови и лимфы. Для защиты раны от попадания инфекции из воздуха все хирургич. учреждения должны быть образцовыми по чистоте, обставлены легко моющейся мебелью из металла и стекла, в них должно быть светло. К необходимым мероприятиям, обеспечивающим чистоту воздуха во всех помещениях хирургич. отделений (палатах, перевязочных и особенно в операционных), относится правильная распланировка лечебных зданий, хорошая вентиляция, освещение, обособление операционных и перевязочных от палат. Для предупреждения капельной инфекции мед. персонал работает (при операциях и перевязках) в специальных масках, закрывающих рот и нос, избегает во время операции и перевязки разговоров; лица, страдающие насморком, ангиной, бронхитом, не должны участвовать в операциях. Наиболее сложны мероприятия для предупреждения контактной инфекции. К ним относятся кипячение (стерилизация) применяемых для операций и перевязок инструментов, игл и проч. (20 минут в 1%-ном растворе соды), прокаливание и обжигание их (лишь в крайнем случае, если срочное оказание помощи или обстановка не дают возможности их простерилизовать). Режущие инструменты (ножи и ножницы) портятся от содового рас¬ твора, поэтому их кладут в спиртовои раствор калийного мыла, а затем протирают чистым спиртом. Перевязочный материал подвергается стерилизации в специальных аппаратах (автоклавах) паром под давленном 1—2 атмосферы в течение 20—30 мин. Так же стерилизуются операционная одежда (халаты, шапочки, маски) и белье (простыни, полотенца)' к-рым пользуются во время операции и перевязки. Все растворы, применяемые при операциях и перевязках для введения в рану или инъекций больным, должны подвергаться стерилизации кипячением в автоклаве или в специальных аппаратах. Для предупреждения попадания инфекции с рук медперсонала проводится их специальная подготовка, напр.: мытье текучей водой двумя стерильными щетками в течение 10 мин. с последующей обработкой рук спиртом в течение 5 мин., а концов пальцев — настойкой иода (способ Альфельда); мытье марлевыми салфетками в 2 тазах 0,55%-ным раствором нашатырного t-пирта в течение 6 мин. с последующей обработкой спиртом (способ Спасокукоцкого—Кочергина) и др. Более надежный способ защиты раны от попадания микробов с кожи рук медперсонала — это применение резиновых, стерилизованных в автоклаве или кипяченных перчаток. Для защит!,I от попадания инфекции с материалов для швов (шелк, нитки, кетгут) они подвергаются специальной обработке. Для предупреждения попадания инфекции из самого организма больного не производят операции при наличии у больного гнойных очагов, принимаются меры для защиты от попадания инфекции с кожи (смазывание ее раствором пода) и со слизистых оболочек. Строгое сохранение правил А. во всей хирургич. работе обеспечивает успех лечения и требует воспитания у медперсонала специальных навыков. АСКАРИДОЗ — заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека и нек-рых животных круглых червей — аскарид. А. широко распространен на всем земном шаре, кроме полярных стран. Аскариды — крупные паразиты веретенообразной формы. Длина тела -амца достигает 15—25 см, самки — 24—40 см (см. рис.). У человека взрослые аскариды обитают в тонких кишках. Самка откладывает в сутки в кишках свыше 200 тыс яиц; яйца в кишечнике не развиваются, а вместе с испражнениями больного выделяются наружу и только во внешней среде (в почве, воде) созревают до стадии, способной вызвать заражение человека. Из созревшего яйца, попавшего с пищей или питьем в кишечник человека, выходит личинка, к-рая пробуравливает стенку кишок, попадает в кишечные вены, достигает с венозной кровыо сердца и оттуда током крови заносится в легкие. .'Здесь она пробуравливает легочные альвеолы и, двигаясь вверх по дыхательным путям, достигает ротовой полости. Только после этого, будучи проглочена со слюной и вторично попав в тонкие кишки, личинка превращается во взрослую аскариду. От момента заглатывания человеком созревшего яйца аскариды до появления в его испражнениях первых яиц прохо¬ Асьариды: л - самка; б самец, <>■ головка паразита.
63 АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА — АССИМИЛЯЦИЯ 64 дит обычно 10—15 недель. Живут аскариды в кишечнике человека около года. Число одновременно пара зитирующих у одного человека аскарид колеблется от одного до нескольких сотен экземпляров. А. может протекать без заметных болезненных проявлений, но в нек-рых случаях движение личинок но кровяному руслу человека сопровождается поражением дыхательных путей (воспаление легких и бронхов), иногда появляется крапивница или мелкие, быстро проходящие пузырьки на кистях рук и на пальцах стоп. По мере роста и созревания аскарид у больных нарушается аппетит, появляются боли в животе, расстройство стула, тошнота, иногда рвота и т. д. Аскариды, обитающие1 в кишечнике4, выделяют вредные вещества, к-рые действуют гл. обр. на нервную систему человека. Поэтому при А часто наблюдаются: головные боли, .четкие обмороки, повышенная раздражительность, плохой сон, апатия, нарушение трудоспособности: могут возни- кат!» судороги. Собираясь в кишечнике клубками или вызывая своими вредными веществами спазм кишок, аскариды иногда приводят к непроходимости кишок. Диагноз А. ставится на основании обнаружения яиц аскарид в испражнении больного. Для устранения А. широко применяют, по назначению врача, сантонин, пиперазин, а также чеченце кислородом и др. Основными источниками заражения А. являются почва, загрязненная человеческими ненражиениями (поэтому А. чаще всего страдают дети и сельское население), грязные руки, овощи, ягоды, немытые фрукты, а также загрязненные вода и др. продукты, употребляемые в пищу без термической обработки (варки, жарения и пр.). Заражению А. способствуют мухи, механически переносящие яйца аскарид. Для успешной борьбы с А. необходимо выявлять и систематически лечить всех зараженных аскаридами, обезвреживая при этом как испражнения, так и выходящих паразитов (сжигая пли обваривая их кипятком). Для предупреждения заражения А. необходимо соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, тщательно мыть фрукты, овощи и т. п.) и широко проводить общие санитарные мероприятия. Устройство канализации, водопровода, постройка хороших уборных при каждом доме и в местах общего пользования способствуют борьбе с А. среди населения. Для использования нечистот в качестве удобрения необходимо их обезвреживать путем компостирования (выдерживание их с добавлением торфа, перегнойной земли и др. в штабелях), а бытовые сточные воды направлять на земледельческие ноля орошения, где яйца аскарид быстро погибают. АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА С: см Витамины. АСКОФЁН — таблетки, содержащие аспирин, фенацетин и кофеин. Оказывает болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Применяется при головной боли, невралгиях, простудных заболеваниях (но I таблетке 2—3 раза в день). АСПИРЙН — лекарственный препарат (из группы производных салициловой кислоты), обладающий жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Белый кристаллич. порошок слабокислого вкуса и запаха, плохо растворимый в воде. Выпускается в порошках и таблетках (по 0,25 г и 0,5 г). Применяется при лихорадочных заболеваниях (действие его сопровождается потоотделением), а также при невралгиях, мигрени. АССИМИЛЯЦИЯ (лат. assimilatio — уподобление) — процесс усвоения (уподобления себе) организмом веществ, поступающих в него из внешней среды. А. составляет одну из сторон присущего организмам обмена веществ — свойства, отличающего их от неживых тел. Другую с/горону обмена веществ представляет диссимиляция, т е. распад веществ, из к-рых состоит opi анизм. Каждый организм ассимилирует из многообразных веществ внеш ей среды л ими» те вещества, к-рые необходимы для его жизнедеятельности; он перерабатывает их на свой лад, вследствие чего создаются и поддерживаются различия в свойствах отдельных организмов и их органов, несмотря на сходный часто состав внешней среды, в к-рой живут эти организмы. Процессы А. лежат в основе жизненных явлений; на процессе А. основывается и рост организма, связанный с преобладанием А. над диссимиляцией; А. связаны и явления размножения. Различные группы живых существ используют н процессе А не одинаковые но сложности строения вещества. Т. наз. а в т о т р о ф н ы е о р г а- н и з м ы (от греч. autos — сам и ЬгорЬё — питание), к к-рым относятся почти все растения и нек-рые виды бактерий, способны в процессе А. строить (синтезировать) все входящие в их состав сложные ор- ганич. вещества (углеводы, белки, жиры) исключительно из окружающих их неорганич. веществ. Так, зеленые растения синтезируют углеводы из углекислоты и воды; этот процесс осуществляется у них с помощью световой энергии (фотосинтез), существенную роль при этом играет зеленый пигмент растений — хлорофилл; нек-рые автотрофные бактерии для построения углеводов из углекислоты и воды используют энергию химич. реакций, напр, окисление серы и др. веществ. Синтез белков растения осуществляют, используя синтезированные ими углеводы и соли азотной кислоты, поступающие в них из почвы; для синтеза белка отдельные виды микроорганизмов утилизируют соли аммония, нек-рые почвенные бактерии ассимилируют азот воздуха. Синтез жиров в растениях осуществляется за счет накопленных ими углеводов. Другая группа живых существ — т. наз. г е т е р о т р о ф н ы е о р i а- п и з м ы (от греч. heteros — другой и trophe — питание), к к-рым принадлежат все животные организмы. в т. ч. человек, не способны сами к построению органич. веществ из неорганич. и ассимилируют для построения своих составных частей уже готовые сложные органич. соединения (белки, жиры и углеводы), синтезируемые автотрофными организмами. Синтезу необходимых для гетеротрофных организмов органич. веществ предшествует сложный процесс переработки веществ, входящих в состав тела жи вотных и растений, к-рыми гетеротрофные организмы питаются Для того чтобы ассимилировать эти вещества, т. е. уподобить их веществам, из к-рых построен гетеротрофный организм, необходимо пищу разложить на составные элементы {напр , белковые вещества на аминокислоты, жиры — на глицерин и жирные кислоты, сложные углеводы на простые), а затем использовать их для синтеза. Процесс разложения пищевых веществ происходит в органах пищеварения, откуда образовавшиеся простые вещества всасываются в кровь или тканевые жидкости, а йотом поступают непосредственно в клетки. Процесс синтеза происходит в клетках, состав к-рых непрерывно обновляется в процессе жизнедеятельности. С прекращением А. прекращается вся жизнедеятельность организма.
65 АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА — АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ 66 АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА (от греч. а — отрицательная частица и stigme — точка) — один из не¬ достатков сред глаза, преломляющих световые лучи. В нормальном глазу, роговая оболочка к-рого имеет правильную сферич. форму (т. е. форму отрезка шара), а хрусталик — форму чечевицы, лучи света, исходящие из любой точки пространства, дают на сет¬ чатой оболочке четкое точечное изображение, что обеспечивает ясное зрение. При А. г. эти лучи света дают на сетчатке не точечное изображение, а т. наз. фигуры светорассеяния — короткую линию, кружок, эллипс и т. п. Это обусловливается обычно неравномерной кривизной роговой оболочки, реже — неправильной формой хрусталика (см. Глаз)', возможно сочетание в одном и том же глазу роговичного и хрусталикового астигматизма. Различают несколько видов А. г. При т. наз. неправильном А. г., обусловленном помутнениями и рубцовыми изменениями роговой оболочки, она имеет различную преломляющую силу, не только в разных своих меридианах, но нередко и на протяжении каждого в отдельности взятого меридиана. Этот вид А. г. значительно понижает зрение и плохо поддастся исправлению (коррекции) стеклами. При т. наз. правильном А. г. роговица в каждом своем меридиане обладает одинаковой преломляющей способностью, на всем его протяжении, но в разных меридианах лучи преломляются по-разному ввиду различной кривизны роговицы в разных меридианах. Правильный А. г. в большинстве случаев представляет собой врожденное явление и мало меняется в течение жизни; нередко он передается по наследству. В глазу с правильным А. г. различают два т. наз. главных меридиана (всегда перпендикулярных друг другу), из к-рых один является наиболее, а другой наименее преломляющим. Разница в преломляющей силе (рефракции) роговицы в этих двух меридианах, выраженная в специальных единицах измерения (т. наз. диоптриях), называется степенью А. г. Небольшие степени правильного А. г. (до 0,5 диоптрий) на зрение обычно существенно не влияют (т. наз. физиологич. А. г.); А. г. больших степеней может значительно понижать зрение. В тех случаях, когда А. г. понижает остроту зрения, она может быть значительно повышена и даже доведена до нормы с помощью корригирующих, т. наз. цилиндрических, стекол, представляющих собою отрезок цилиндра, не преломляющего лучи, идущие в плоскости оси цилиндра, и преломляющего лучи, идущие в направлении, перпендикулярном его оси.Собирательные или рассеивающие цилиндрич. стекла соответствующей силы ставят перед астиг- матич. глазом так, чтобы ось цилиндра располагалась по меридиану, к-рый наименее уклоняется от нормы и преломляющую силу к-рого не требуется менять. В нек-рых случаях А. г., вызванного особым изменением формы роговицы, напр, при т. наз. кс*нич. роговице, значительно повысить зрение может т. наз. контактное стекло, надеваемое непосредственно на роговицу за веки (см. Очки). АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ (греч. asthma — одышка, удушье) — заболевание, выражающееся периодически наступающими приступами удушья, имеющими различную силу и продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Возникно¬ вение приступа обусловлено спазмом мелких бронхов, иабуханием их слизистой оболочки и закупоркой их выделяемой в изобилии слизыо. Как правило, приступ А. б. возникает внезапно, б. ч. ночыо. Больной испытывает затруднение в выдыхании воздуха, грудная клетка раздувается, появляется тягостное ощущение удушья; он сидит в постели, свеситз но in. или вскакивает, ищет удобную позу, подбегает к окну, с жадностью вдыхает свежий воздух. Дыхание становится свистящим, лицо синюшным, ; вены на шее набухают К концу приступа с трудом начинает выделяться скудная, вязкая, стекловидная мокрота; кашель делается влажным, мокроты становится все больше, она легче отходит; больной может уже лечь, заснуть. Кроме таких выраженных приступов, с внезапным началом и концом, может быть еще т. н. астматич. состояние (затяжная астма), когда проходят часы и дни, а ожидаемого разрешения приступа не наступает, продолжаются свистящие хрипы, выдел-еиие мокроты затруднено; больной не спит всю ночь; различные, ранее помогавшие средства или не действуют или приносят лишь слабое облегчение. Среди причин, вызывающих А. б., наряду с семейным наследственным предрасположением особая роль отводится т. н. аллергии, т. е. состоянию повышенной чувствительности организма к нек-рым веществам животного (запах пота, кожи, шерстяная пыль) или растительного (цветочная пыль, запах сена, цветов) происхождения. В ряде случаев А. б. имеет характер проф. болезни, связанной с действием определенных раздражителей (напр., у меховщиков — краска для меха урсол). В происхождении А. б. имеет большое значение также влияние нервной системы: при т. наз. рефлекторной астме спазм бронхов возникает в результате раздражения, идущего но нервным путям из других органов (напр., при заболеваниях носа, желчного пузыря, женских половых органов и пр.). Психич. переживания и потрясения также вызывают А. б. Осложнениями А. б. могут быть эмфизема легких и пневмоскл°роз. В тяжелых случаях и при большой длительности заболевания может развиться недостаточность сердца. Трудоспособность больного при этом снижается, нередко он становится инвалидом. В ряде случаев требуется перемена профессии. У детей А. б. нередко имеет нек-рые особенности. Дети, страдающие А. о., в большинстве случаев нервные, часто страдают экземой, крапивницей, почесухой (тоже имеющих характер аллергических заболеваний). Приступ астмы у них развивается чаще после какого-либо острого заболевания дыхательных путей (наир., насморка, бронхита, гриппа). Часто А. б. проходит у них к моменту полового созревания. Профилактика: разумное закаливание организма, укрепление нервной системы, рациональный общий режим, систематически проводимая физкультура, в частности дыхательная гимнастика (с целью тренировки в пользовании т. н. брюшным дыханием во время выдоха), правильный выбор профессии и пр. Л е ч е н и е требует индивидуального подхода врача к каждому больному. При остром приступе в порядке оказания срочной помощи — впрыскивание под кожу адреналина, эфедрина, атропина, внутривенные вливания* эуфиллина, курение лечебных трав, банки и горчичники на грудную клетку и пр. Чрезвычайно важно проводить лечение и вне приступов, для предупреждения их повторения. Большую роль играют регулирование общего ре¬ Зеркальное отражение концентрических окружностей на роговице: 1 — в нормальном глазу; 2 — и астигматическом глазу. 5 п. м. э.
67 ЛСТМЛ СЕРДЕЧНАЯ — АТЕРОМА 68 жима, достаточный сон, свежий воздух, устранение из жилого помещении вещей, способствующих скоплению пыли или являющихся опасными дли астматиков раздражителями (напр., матраца из пуха или конского волоса, цветов, домашних животных и пр.). В наиболее тяжелых и упорных случаях приходится рекомендовать перемену климата, переезд в другую местность. II:? медикаментозных средств, помимо лекарств, применяемых при остром приступе, в последнее время прописывают нек-рые гормональные препараты. АСТМА СЕРДЕЧНАЯ — внезапные приступы удушья, являющиеся выражением острой недостаточности сердца и возникающие в связи с разными его заболеваниями (чаще всего склероз венечных артерий сердца, гипертопич. болезнь, инфаркт миокарда, пороки сердца и др.). Припадку А. с нередко предшествует физич. перенапряжение, душенное волнение, обильный прием пищи. Сердечный больной, к-рый днем выполняет свою обычную работу, ложится в хорошем состоянии спать, вдруг пробуждается ночыо от острого недостатка воздуха, садится в постели, тяжело и упорно дышит, стараясь вдохнуть в себя достаточно воздуха. В груди при дыхании могут быть свистящие хрипы, появляется синюшная окраска кожных покровов, пульс учащается, выступает холодный пот, возникает мучительное чувство страха смерти. 1> наиболее тяжелых случаях приступ может закончиться отеком легких. Спустя 1—2 часа удушье ослабевает, выделяется немного мокроты, и больной засыпает до утра. В следующую или одну из ближайших ночей приступ повторяется. Для прекращения приступов применяют подкожные впрыскивания камфоры, кордиамина, наркотич. средств (пантопон, морфин), внутривенные вливания строфантина, вдыхание кислорода, кровопускания и др. меры, назначаемые врачом. В порядке доврачебной помощи — горчичники на икры, ножные горячие ванны. АСТМАТОЛ — порошок, в соста к-рого входят измельченные листья красавки (белладонны), белены, дурмана и нитрат натрия. Составные части А. обладают способностью снимать спазмы гладкой мускулатур!,I бронхов. Применяется при приступах бронхиальной астмы путем вдыхания дыма от сжигания половины чайной ложки А. или курения его в виде папирос. АСФИКСЙЯ (от греч. а — отрицательна;! частица и sphygmos — пульс), удушье, — болезненное состояние в результате кислородного голодании и избыточного накопления углекислоты в организме вследствие прекращения или затруднения дыхания. А. возникает от механич. прекращения доступа воздуха в дыхательные пути. У взрослого А. может наступить в результате закрытия просвета гортани, трахеи, бронхов при попадании в них (засасывании) пищевых масс, крови, инородного тела, сдавлении шеи, отеке голосовой шел и и т. п. Дети рождаются п состоянии А., если у них прекратилось поступление кислорода с кровью из плаценты (детского места), а легочное дыхание еще не наступило. >')то бывает при ранней отслойке плаценты, при обвитии шейки ребенка пуповиной и пр. А. может возникнуть также под влиянием ядов (кураре, стрихнин), действующих на дыхательную мускулатуру (паралич се); вследствие паралича дыхательного центра в продолговатом мозгу, при кровоизлияниях, кислородном голодании (недостаток кислорода в воздухе недостаточное дыхание легочных и сердечных больных) и т. п. При А. последовательно утрачиваются созна¬ ние, чувствительность, угасают рефлексы, останавливается дыхаиие, а затем и сердце. В случае А. своевременными мерами (устранение вызвавшей А. причины, искусственное дыхание, возбуждающие средства и др.) удается восстановить дыхаиие и возвратить жизнь. АСЦЙТ (от греч. askos — кожаный мешок, живот), б р ю пт н а я во д я н к а, — скопление отечной жидкости в брюшной полости. А. может быть проявлением общей водянки при заболеваниях сердца, почек, при голодных отеках, но может развиться и без общей водянки, наир, при циррозах печени, при образовании тромба в воротной вене или сдавлении ее. Вся кровь из органов живота (желудка, кишок, селезенки и .поджелудочной железы) собирается в воротную вену, к-рая, входя в печень, разветвляется в ней на капилляры. При образовании тромба воротной вены, при сдавлении ее опухолью или развившейся в печени соединительной тканыо (при циррозе печени) происходит застой крови в системе воротной вены, и жидкость начинает пропотевать из расширенных капилляров в полость брюшины. Количество жидкости при А. может достигать 10—20 и даже 30 л. При большом А. живот резко увеличен, напряжен, пупок выдается, кожа живота натянута, блестит, на ней просвечивают расширенные вены. При постукивании стенок живота ощущается зыбление (флюктуация). А. является не самостоятельной болезнью, а только симптомом какого-либо заболевания, поэтому течение А. и его лечение зависят от течения и лечения болезни, вызвавшей А. АТАКСЙЯ (от греч. а — отрицательная частица и taxis — порядок) — расстройства координации движений, выражающиеся в их неточности, неловкости, несоразмерности, разбросанности. А. возникает при поражении мозжечка или его связей с головным и спинным мозгом, при поражении головного мозга в области зрительного бугра, вестибулярного аппарата и периферич. нервов (спинная сухотка, опухоли, полиневриты и др. заболевания нервной системы). Различают А. туловища (статическая) и конечностей (динамическая). А. туловища выражается в пошатывании при стоянии со' сдвинутыми ногами и закрытыми глазами. При А. конечностей больной с закрытыми глазами не может попасть кончиком указательного пальца в кончик своего носа, не может пяткой поднятой кверху ноги дотронуться до колена другой; наблюдается изменение походки — больного шатает из стороны в сторону, чтобы сохранить равновесие, он широко расставляет ноги; походка может напоминать походку пьяного. Контроль зрения несколько улучшает атакеич. походку. Лечение должно быть направлено на основное заболевание, вызвавшее А. Важна систематич. тренировка нарушенных движений путем лечебной физкультуры. АТЕРОМА (от греч. athera — кашица) — опухо- леподобное образование величиной от горошины до куриного яйца, располагающееся в коже и подкожной клетчатке, чаще всего на лице и волосистой части головы. Развивается в результате закупорки выводного протока сальной железы. Содержимое А. — кашицеобразная масса, состоящая из капелек жира, жировых кристаллов и клеток эпителия. А. может воспаляться, нагнаиваться. Из-за возможности нагноения, а также из косметич. соображений А. удаляется хирургич. путем. Для предупреждения образования А. следует правильно ухаживать за жирной кожей (см. Кожа).
09 АТЕРОСКЛЕРОЗ 70 АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. alh^ra — кашица и склероз) — хронич. заболевание артерий, выражающееся в утолщении и уплотнении их стенок в виде отдельных бляшек или более обширных изменений. В основе А. лежит нарушение обмена веществ, при к-ром вследствие увеличения в крови жироподобных веществ — липоидов, гл. обр. холестерина, последние откладываются во внутренней оболочке артерии с последующим развитием вокруг этих отложений очаговых соединительнотканных утол- j щегшй (бляшек). Помимо основной причины (пару- I шення липоидного обмена), в развитии А. имеют | важное значение и другие фактор]»!; среди них на ! первом месте стоит влияние нервной системы на артерии. В силу этого влияния стейка артерий об- наруживает тенденцию к спазмам, к-рые особенно часто бывают при гипертонич. болезни. Поэтому сочетание А. с гипертонич. болезнью весьма распространено. Атеросклеротич. бляшки на внутренней оболочке артерий обусловливают утолщение их стенок и сужение просвета артерий; при этом теряется эластичность артерий, они недостаточно расширяются и плохо спадаются при пульсации. Происходит затруднение общего тока крови в сосудах, вследствие чего затрудняется также работа сердца и уменьшается снабжение тканей кровью. Нарушение питания тканей влечет за собой изменения в строении самих органов: в участках с особо плохим кровоснабжением происходит гибель специфических для органа клеток, вместо них развивается соединительная ткань; образуется т. наз. склероз, или ци- роз, органов, при к-ром более или менее резко падает их функциональная способность. При сильном развитии А., особенно в мелких и средних артериях, их просвет совершенно закрывается, и приток крови к соответствующему участку совсем прекращается; если в данном месте нет добавочных других артерий, может произойти омертвение ткани — некроз, гангрена (такова, напр., гангрена hoi). 13 более крупных артериях может, наоборот, происходить не утолщение, а распад тканей артериальной стенки, к-рая при этом истончается; под давлением крови изнутри в этом истонченном месте образуется мешковидное расширение артерии — т. наз. аневризма. Причины А. разнообразны. Помимо наследственного предрасположения и возраста, развитию А. способствуют негигиенич. условия жизни, напряженная умственная работа, связанная с сидячим образом жизни, хронич. инфекционные заболевания (особенно сифилис), болезни желез внутренней секреции и общего обмена веществ (диабет, ожирение), чрезмерно обильное питание, злоупотребление алкоголем и курением табака и пр. В большинстве случаев А. — болезнь пожилых людей. клинич. проявления А. зависят в основном от периода и стадии, в к-рой находится болезнь, и от того, сосуды какого органа наиболее поражены А. (локализация А.). В течении болезни можно выделить два периода. В начальном периоде имеются лишь симптомы, указывающие на нервно-сосудистые расстройства, — наклонность к спазмам, повышение уровня холестерина в крови. Второй период А. — это период клинич. проявлений; его, в свою очередь, можно подразделить на 3 стадии. В 1-й стадии j орган, сосуды к-рого наиболее поражены А., стра- ! даст от недостаточности кровоснабжения (т. паз. ишемия), приводящей к умеренному нарушению функции органа. Во 2-й стадии недостаточность кровоснабжения становится более выраженной, на гом пли другом участке внутри артерии может обра¬ 5* зоваться тромб, закупоривающий ее. В органе, артерия к-рого подверглась закупорке, возникают участки омертвения (некроза). Эти изменения, как правило, необратимы и ведут к разрастанию рубцовой соединительной ткани, что, собственно, является уже 3-й стадиен второго периода болезни, проявляющейся рядом характерных симптомов, различных при разных локализациях болезни. Равномерное поражение всех артерий организма встречается при А. сравнительно редко: обычно имеются атеросклеротич. поражения преимущественно в одной области. Чаще всего А. поражаются сосуды сердца, мозга, конечностей. Проявления А. венечных сосудов сердца заключаются гл. обр. в приступах стенокардии — болей за грудиной или в области сердца. А. венечных сосудов сердца ведет к пониженному кровоснабжению сердечной мышцы, ткапь к-рой претерпевает ряд структурных изменений, заканчивающихся гибелью клеток мышцы сердца и заменой их соединительной тканью (см. Кардиосклероз). Наиболее ранним появлением А. мозговых сосудов является ослабление и изменение психики больного. Характерны понижение памяти, словоохотливость, упрямство, подозрительность или, наоборот, беспечность, доверчивость и пр. Типичными являются головокружения (гл. обр. при быстрой перемене положения тела, при резких движениях) и ощущение шума в голове. Если на почве А. сосудов мозга развивается закупорка (тромбоз) той или другой мозговой артерии, то это может привести к разрыву пораженной артерии и кровоизлиянию в мозг — апоплексии. Чаще всего это бывает при сочетании А. сосудов мозга с гипертонич. болезнью. Проявлениями А. периферич. артерий, питающих кожу, подкожную клетчатку и мышцы, являются истончение, сухость и морщинистость кожи, исхудание, столь типичные для старческого возраста, сил г,пая зябкость, постоянно холодные конечности. Наблюдающиеся у стариков боли в спине, в пояснице, в конечностях, особенно в начале движения, пап р. при вставании, также обусловлены А. соответствующих периферич. артерий. А. сосудов, питающих мышцы нижних конечностей, понижает их работоспособность, обусловливая быструю утомляемость и боли в йогах. Это т. паз. перемежающаяся хромота, к-рая нередко является предвестником более тяжелого атеросклеротического поражения артерий конечности — эндартериита обли- терищрощего. А. может поражать сосуды и других органов (почек, органов брюшной полости, органов чувств и пр.); при этом проявлении болезни будут характеризоваться расстройством функций того органа, сосуды к-рого поражены атеросклеротич. процессом. li р о ф II л а к т и к а А. заключается прежде всего в создании такого режима жизни, к-рый обеспечивал бы систематич. отдых, регулярные перерывы в работе, устранение чрезмерного шума на предприятиях, достаточный сон и пр. Одним из важных условий профилактики являются успокаивающие нервную систему систематич. занятия физич. трудом (работа в саду, в огороде и пр.) и спортом (рыбная ловля, охота, купание и т. д.). Большое значение имеет своевременное запрещение курения. Пища должна быть бедна холестерином, животными белками (мясом) и жирами, это особенно важно лицам, склонным к ожирению и имеющим предрасположение к А. При л е ч с н и и А. необходимо строгое выполнение всех тех предписаний в отношении режима
71 АТОФАН - АУСКУЛЬТАЦИЯ 72 и питания, к-рые рекомендованы для профилактики заболевания. Большое значение придается введению в организм аскорбиновой кислоты и иодистых препаратов. В нек-рых случаях имеются показания к применению сосудорасширяющих средств (диуретин, эуфиллин, дибазол и др.). В лечении и профилактике А. необходимо учитывать также хорошее влияние определенных климатич. условий (теплый сухой климат), физиотерапии и курортного лечения. АТОФАН — лекарственный препарат (фенилцин- хонииовая кислота), способствующий переходу из тканей в кровь мочевой кислоты и усиливающий выведение ее почками. А. оказывает также болеутоляющее и противовоспалительное действие. Желтоватый кристаллич. порошок, нерастворимый в воде. Назначается при подагре внутрь в порошках и таблетках. При ириеме А. рекомендуется назначать обильное щелочное питье — боржоми, раствор питьевой соды (1 ч. л. на стакан воды). Лечение А. должно проводиться под наблюдением врача, так как возможны осложнения со стороны печени, желудка, мочевого пузыря. АТРОГ1ЙН — алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых (красавка, белена, дурман). Атропин оказывает сильное и разнообразное влияние на организм. При введении А. в организм уменьшается секреция слюнных, желудочных, потовых и др. желез, учащаются сердечные сокращения, уменьшается нормальный тонус (напряжение) гладкомышечных органов (бронхов, органов брюшной полости и др.), расширяются зрачки, повышается внутриглазное давление. Это действие А. связано гл. обр. с характерной для него способностью выключать влияние блуждающего нерва на соответствующие органы. При введении больших доз и отравлениях (поедание ягод красавки, семян белены), кроме указанных явлений, отмечается резкое возбуждение центральной нервной системы (отсюда выражение — «белены объелся»), судороги. В медицине применяется в очень малых дозах и строго по назначению врача сернокислая соль А. (белый порошок, хорошо растворимый в воде) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, спазме привратника желудка (пилороспазме), при воспалениях желчного пузыря и желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, при бронхиальной астме, грудной жабе и др., а также при отравлении морфином. Нельзя применять атропин при глаукоме. При отравлении А. первая помощь заключается в промывании желудка водой с активированным углем; необходим полный покой. АТРОФЙЯ (от греч. atropheo — голодаю, чахну)— уменьшение размеров органа или ткани. Такой процесс можно наблюдать в здоровом организме как результат возрастных изменений — напр., А. зобной железы у взрослых, истончение кожи и уменьшение размеров внутренних органов в старческом возрасте. В этих случаях говорят о физиологической А. Если уменьшение размеров органа связано с болезнью, говорят о патологической А. Последняя может возникать под действием механич. факторов; так, напр., растущая в организме опухоль может сдавливать окружающие ткани, вызывая в них атрофич. изменения; А. от давления наблюдается в почке, если отток мочи затруднен вследствие закупорки мочеточника кам- нем (см. Мочекаменная болезнь). А. может возникнуть от недостатка питания при сужении питающего данный участок тела сосуда; так, атеросклероз мозговых сосудов ведет к А. мозговой ткани; при атеросклерозе почечных артерий развивается А. почек и т. д. Возникновение А. может быть связано с нарушением иннервации органа при травматическом или воспалительном повреждении нервов, при их параличе. Длительное бездействие какой- либо ткани (напр., слизистой оболочки желудка при длительном голодании, мышц при длительной неподвижности вследствие перелома руки и т. п.) также может привести к ее А. Развитие А. какого-либо органа обычно связано с тяжелым нарушением или даже с полной утратой его функции: при А. почки в ней прекращается образование мочи, А. зрительного нерва ведет к слепоте и т. д. В далеко зашедших случаях лечение А. оказывается безуспешным. Однако на ранних стадиях развития этот процесс может быть остановлен, если устранить вызвавшую его причину. В этом случае иногда наступает восстановление атрофированного органа. При длительном голодании и нек-рых истощающих заболеваниях наблюдается общая А. с уменьшением всех органов (см. Кахексия). АУРА (от лат. aura — дуновение, ветерок) — кратковременное психич. расстройство, нередко предшествующее эпилептич. припадку (см. Эпилепсия). А. может выражаться в чувстве тошноты, головокружении, сердцебиении или замирании в области сердца; в слышании всевозможных звуков (музыки, пения, гула голосов), обонятельных галлюцинаций (запах дыма, гари); в разнообразных видениях, необычных, часто экстатич., переживаниях; в различных движениях — больной начинает зевать, глотать, поворачивать голову, автоматически проделывать ряд сложных действий (расстегиваться, раздеваться). А. длится несколько секунд или минут и обычно заканчивается судорожным припадком. АУСКУЛЬТАЦИЯ (лат. auscultatio— выслушивание) — метод исследования внутренних органов путем выслушивания звуковых явлений, возникающих в них. Научно разработал метод А и впервые ввел его в клинику франц. врач Р. Лаэннек в начале 20 века. А., как и выстукивание (перкуссия), — один из основных методов исследования легких, сердца, кровеносных сосудов, а иногда и других органов. При А. легких выслушивают различные изменения нормальных дыхательных шумов, хрипы, характер- рис ^ ^те_ рис 2. Мягкий стето- ные для опреде- тоскоп. скоп, ленных заболеваний. Выслушивая тоны сердца, по их изменению судят о состоянии деятельности сердца, а при появлении шумов — о наличии различных сердечных пороков. Артерии выслушивают при определении кровяного давления. Выслушивая живот, устанавливают наличие перистальтики (движения) желудка или кишечника. Различают А. непосредственную, т. е. выслушивание ухом, прикладываемым к телу, и посредственную А. — выслушивание при помощи различ-
73 АФАЗИЯ — АЭРОН 74 них слуховых аппаратов. Самый простой аппарат для А. — стетоскоп; это полая трубка (деревянная, металлическая, костяная, пластмассовая), на одном конце конусообразно расширяющаяся, а на другом— имеющая как бы воронку (рис. 1). Употребляются также мягкие стетоскопы, состоящие из небольшой воронки, от к-рой отходят две резиновые трубки, вставляемые в уши врача (рис. 2). Иногда на конец стетоскопа для усиления звука устанавливается мембрана (т. наз. фонендоскоп). При непосредственной А. слышимость звуков лучше, но выслушивание при помощи стетоскопа более гигиенично и им можно выслушивать те места тела (напр., над ключицей, подмышечные впадины), к-рые непосредственно ухом выслушать нельзя. АФАЗЙЯ (от греч. а — отрицат. частица и plia- sis — речь) — расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли. А. возникает гл. обр. при поражении левого полушария головного мозга. Различают два основных вида А. — двигательную и сензорную. Двигательная А. заключается в затруднении или невозможности произнесения слов при сохранении понимания речи и сохранности двигательного аппарата речи (нервы и мышцы гортани, нёба, губ, языка), вследствие чего сохраняется способность издавать звуки, но больной не умеет ими управлять, т. е. разговаривать. Этот вид А. возникает при поражении коры головного хмозга в задней трети нижней лобной извилины. Сензорная А. заключается в нарушении понимания речи при сохранении способности говорить. Речь нарушается вследствие отсутствия слухового контроля за произносимым словом (т. наз. словесная глухота). В тяжелых случаях отсутствует понимание отдельных слов и коротких фраз, в легких — сложных фраз. Этот вид А. возникает при поражении коры головного мозга в задних отделах верхней височной извилины. Разновидностью сензорной А. является т. наз. амнестическая А., при к-рой больной забывает название отдельных предметов; возникает она вследствие поражения коры на границе между теменной, височной и затылочной долями мозга. Помимо поражения определенных областей коры головного мозга (т. наз. речевых центров) А. может возникнуть и при очагах поражений в белом веществе мозга. Нарушение речи в этих случаях обусловлено разрывом связей между отделами коры мозга и носит название проводниковой А. Чистые виды отдельных форм А. встречаются редко. А. вызывается очаговыми поражениями головного мозга: на первом месте по частоте стоят сосудистые нарушения, т. е. кровоизлияние в мозг, тромбоз (закупорка) сосудов мозга, затем опухоли, воспалительные заболевания мозга (энцефалиты, абсцессы), травмы. Временное нарушение речи может быть вызвано припадками мигрени и эпилепсии. А. следует отличать от косноязычия, связанного с поражением периферич. речевых аппаратов. Л е - ч е н и е А. состоит в устранении причин, вызывающих се, а в дальнейшем — в обучении речи у спе- ци а л иста-л огопеда. АФОИЙЯ (от греч. а — отрицательная частица и phone — голос) — отсутствие звонкого голоса при сохранившейся способности к шепотной речи. А. встречается при различных заболеваниях гортани, нарушающих способность истинных голосовых связок к смыканию и вибрации, напр, при простудном катаре верхних дыхательных путей, при гриппозном ларингите, при опухолях, рубцах на связках, перенапряжении голосовых связок. Функ- ц и о п а л ь н а я А. может возникнуть в результате перенапряжения голосовых связок, психич. . потрясений, испуга и т. д. Л е ч е н и е А. заключается в лечении вызвавшего ее заболевания гортани. Функциональная А. по;дастся лечению путем внушения, имеющего целыо доказать больному, что у него голос не потерян. АФТЫ (от греч. aphtha — язвочка) — заболевание слизистой оболочки ротовой полости, выражающееся в появлении на ней чаще всего на кончике и краю языка, реже на деснах и др. участках слизистой оболочки пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью; пузырьки эти лопаются и оставляют после себя характерные болезненные изъязвления в виде желтоватых и сероватых округлых пятен, окруженных красным ободком. Заболевание сопровождается болями, затрудняющими жевание, иногда высокой температурой, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. А. развиваются как самостоятельное заболевание (возбудитель окончательно не установлен) или как осложнение других острых заболеваний, особенно желудочно-кишечных. Особую форму представляет хронический рецидивирующий (повторяющийся) афтозный стоматит. Заживление А. происходит без образования рубцов. JI е ч е н и е симптоматическое: покой, молоч¬ ная диета, смазывание и полоскание рта вяжущими и прижигающими средствами. При хроническом рецидивирующем афтозном .'стоматите необходимо исследовать кал на яйца глистов и в случае обнаружения назначить противоглистное лечение. АХАЛЙ-АФОНИ — курорт, см. Новый Афон. АХИЛЙЯ (от греч. а — отрицат. частица и chy- 16s — сок) — болезненное состояние, ири к-ром в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и ферменты. При этом белковые вещества пищи переходят из желудка в кишечник без соответствующей обработки (переваривания). Во многих случаях поджелудочная железа и слизистая оболочка кишок, выделяющие свои соки в просвет кишечника, возмещают (компенсируют) отсутствие соляной кислоты и ферментов в желудочном соке. Поэтому субъективно А. может долгое время не ощущаться. При плохой компенсации в кишечнике могут развиться процессы гниения, чем и объясняются нередко поносы при А. А. может быть самостоятельным заболеванием желудка (атрофия его слизистой оболочки) или признаком других болезней желудка (хронический гастрит, полипы и рак желудка) и других органов (печени, желчного пузыря), а также наблюдается при туберкулезе легких, базедовой болезни, нек-рых видах малокровия и др. Распознавание А. основывается на лабораторном исследовании содержимого желудка, добытого при помощи желудочного зонда. Л е ч с и и с: щадящая диета, назначаемая вра¬ чом и содержащая достаточное количество питательных веществ и витаминов, но с исключением грубой растительной клетчатки (особенно капусты), сдобных и жирных блюд, жилистого мяса и пр., прием во время еды соляной кислоты и пепсина; препараты поджелудочной железы (панкреатин) и минеральные воды (Ессентуки № 17 и пр.). АЭРОН — лекарственный препарат, содержащий алкалоиды скополамин и гиосциамин, к-рые оказы¬
АЭРОТЕРАПИЯ — БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ 76 вают успокаивающее действие на центральную нервную систему и уменьшают возбудимость рвотного центра. Таблетки А. применяют дли предупреждения морской и воздушной болезни за 30—60 мин. до отъезда или при первых признаках болезни (тошноте, головокружении); принимают по I—2 таблетки (не более 4 таблеток в сутки). Таблетки А. принимают также при Менъера болезни, рвоте беременных. Противопоказано применение А. при глаукоме. АЭРОТЕРАПИЯ (от греч. аег — воздух и thera- peia — лечение), в о з д у х о л е ч е п п е, — использование воздействия на организм свободно движущегося воздуха в целях лечения н закаливания. Наиболее распространенные формы А. — воздушные ванн ы, при к-рых воздействию воздуха подвергается обнаженное тело, и в е- р а н д н о е лечение, заключающееся в длительном (до круглых суток) лежании на OTKpi.iTi.ix верандах; больные при этом одеты в соответствии с сезоном (зимой пользуются спальными мешками или теплыми одеялами). Как лечебная процедура А. является составной частью курортного режима; как закаливающая и тренирующая процедура во время занятий различными видами спорта и подвижными играми на открытом воздухе она является элементом физич. воспитания. Воздействие свободно движущегося воздуха при воздушных ваннах через раздражение нервных окончаний капилляров кожи оказывает значительное влияние на важные функции организма — улучшает дыхание и повышает интенсивность окислительных процессов, а также обмена веществ, тонизирует мышечную и нервную систему, тренирует терморегулирующий аппарат (см. Терморегуляция), повышает аппетит, улучшает сон и т. д. При верандном лечении воздействие свободного воз¬ духа менее интенсивно, т. к. ему подвергаются только открытые части тела (зимой только лицо) и слизистая оболочка дыхательных путей. Однако надо учесть, что лежание на веранде бывает гораздо длительнее воздушных ванн, и поэтому всрандноз лечение достаточно эффективно. Воздушные ванны бывают теплые (*° 20° и выше), прохладные (*° 16—19°) и холодные (t° ниже 15°). При приеме прохладных и холодных воздушных ванн следует находиться в движении — выполнять легкие гимнастич. упражнения, сочетать их с подвижными играми. Начинают обычно с приема теплых воздушных ванн продолжительностью 15—20 мин. или прохладных ванн продолжительностью 5—10 мин.; тренированные люди могут начинать с холодных ванн продолжительностью 3—5 мин. Процедуры ежедневно удлиняют на 3—5, 5—10, 15—20 мин., доводя общую продолжительность пребывания на воздухе до 2—3 часов для теплых, 1,5—2 часа для прохладных и 30 мин. для холодных ванн. Ванну нельзя доводить до ощущения зябкости или появления «гусиной кожи». Время пребывания на воздухе при верандном лечении 2—3—6 часов; иногда рекомендуется круглосуточное пребывание' на веранде. А. рекомендуется в случаях, когда надо укрепить организм, повысить его устойчивость к неблагоприятным воздействиям внешней среды, в частности при туберкулезе легких, кожи, костей и суставов, при малокровии, при функциональных заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем, при переутомлении, при заболеваниях верхних дыхательных путей и др. А. широко применяется для закаливания организма. Воздушные ванны назначают с большой осторожностью лицам, страдающим ревматизмом, хронич. воспалительными заболеваниями суставов, невритами. Б БАГУЛЬНИК БОЛОТНЫЙ — вечнозеленый, прямостоячий кустарник из семейства вересковых. Листья кожистые, не опадающие зимой. Цветки белые, реже — красноватые, собранные и а концах ветвей верхушечными многоцветными кистями. Плод — продолговатая многосеменная коробочка. Растение обладает резким опьяняющим запахом. Растет в лесной и тундровой зонах северной половины Ев- роп. части СССР и Сибири. Наземные части растения применяют в народной медицине против коклюша, золотухи, хронич. ревматизма, а также как отхаркивающее средство. В нек-рых местностях Б. б. окуривают комнаты для уничтожения насекомых. БАДЕН-БАДЕН — крупнейший бальнеологич. и климатич. курорт ФРГ. Расположен в северо-западных отрогах Шварцвальда, в живописной мест¬ ности, защищенной от ветра высокими горами (до 1 000 м), покрытыми хвойными лесами. Климат мягкий, умеренно влажный. Лечебные средства — 20 горячих (44,4—68,6°) радиоактивных слабоминерализованных соленых источников, вода к-рых употребляется для ванн и питья. Широко применяются также паровые ванны из естественного пара источников, кислородные, углекислые и грязевые ванны. Лечение больных с заболеваниями суставов ревматич. и др. происхождения, периферич. нервной системы, подагрой, ожирением, сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными и др. БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ — заболевание, вызываемое нарушением функции щитовидной железы с избыточным выделением в кровь ее гормона — тироксина, вследствие чего происходит отравление им организма. Болезнь подробно описана в 1840 нем. врачом К. Базедовым (отсюда название). Б. б. характеризуется увеличением щитовидной железы, пучеглазием, сердцебиениями, дрожанием пальцев рук, небольшими повышениями температуры, потливостью, похуданием. Часто отмечается повышенная раздражительность, нервность, резкие колебания в настроении; иногда возникают бредовые идеи и галлюцинации. Встречаются формы Б. б. с менее резко выраженными симптомами. Начальные формы Б. б. носят название г и п е р т и¬ Багульник болотный; цветущий стебель.
7 7 БАЙ РАМ- АЛИ — БА1П р е о з о в. Картину Б. б. может дать и железистая опухоль в щитовидной железе (т. наз. тиреотоксн- ческая аденома). Б. б. наиболее часто развивается после психич. травмы (внезапные переживания, связанные с тяжелым известием, испугом, сильное более или менее дтителыюе нервное напряжение). Реже причиной болезни бывают изменения в системе желез внутренней секреции (тяжелое течение климактерического периода, искусственное прерывание беременности и др.) и острые инфекции (повторные заболевания гриппом, ангиной). Большое значение имеет перегревание на солнце, особенно у лиц, не привычных к жаркому климату У женщин Б. б. встречается в 5—10 раз чаще, чем у мужчин. Заболевание Б. б. наблюдается чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет. При л е ч е н и и больных Б. б. применяются: общеукрепляющие мероприятия, покой и усиленное питание, водолечебные процедуры и гальванизация щитовидной железы, медикаментозное лечение (препараты валерианы и брома, микродозы иода, люминал, небольшие дозы инсулина), тиоурацил и его производные, радиоактивный иод (Jl:u) и хирургич. лечение. БАИРАМ-АЛЙ — климатич. курорт пустынной зоны Туркменской ССР; ж.-д. станция Байрам-Али Ашхабадской ж. д. По климату Б.-А. в теплое полугодие сходен с Гл иптом: жаркое сухое лето (t° св. 30°); большое количество дней с солнечной очень жаркой и сухой погодой. Большой тенистый парк. Основной метод лечения — аэротерапия, санаторный режим, диетотерапия. Лечение больных с хро- иич. поражением почек (нефрозами и нефритами нетуберкулезного происхождения) при отсутствии нарушения кровообращения. Сезон — с 1 апреля по 1 ноября. БАКТЁРИИ (от греч. bacteria — палочка) — самая обширная группа одноклеточных микроорганизмов. Распространены повсюду (в почве, воде, воздухе, в организме человека и животных) в огромных количествах. Б. имеют оболочку, через к-рую происходит питание Б. и выведение продуктов их обмена; оболочке принадлежит также роль защиты клетки от неблагоприятных воздействий. Протоплазма Б. полужидкая, содержит комплекс белков, липоидов и др. веществ, иногда отложения неорга- нич. и органич. веществ (т. н. включения). В протоплазме происходит синтез компонентов тела Б.— белков, нуклеиновых кислот, липоидов, углеводов и др. Б. не имеют истинного ядра; ядерное вещество распределено в протоплазме. Нек-рые Б. (бациллы) образуют внутри своею тела споры, являющиеся одним из приспособлений к существованию в неблагоприятных условиях; они очень устойчивы к внешним воздействиям и могут сохраняться, не теряя жизнеспособности, много лет (напр., споры сибиреязвенной палочки). Ряд Б. имеет органы движения — жгутики. Размножаются Б. простым делением клетки, происходящим при благоприятных условиях каждые 15—30 мин. Размеры Б., как правило, не превышают нескольких микронов (тысячных долей миллиметра). Б. обнаруживают при помощи микроскопов. Форма Б. может быть шарообразная — кокки, палочковидная (спорообразующие — бациллы и не образующие спор — бактерии в узком смысле слова), извитая (вибрионы и спириллы). По типу дыхания Б. делятся на аэробов, поглощающих кислород, и анаэробов, развивающихся в отсутствие свободного кислорода. На Б. губительно действуют высокая температура ЕРИЦИДНАЯ БУМАГА 78 (Б. погибают при 60—100°, споры — при 120°), высушивание, солнечные лучи, различные химич. вещества, к-рые используются для уничтожения Б. (см. Стерилизация, Дезинфекция). К холоду Б. очень устойчивы, благодаря чему они могут, напр., перезимовывать в почве. Б. обладают способностью быстро приспосабливаться к изменяющимся условиям. Значение Б. природе и в народном хозяйстве чрезвычайно велико: они участвуют в круговороте элементов, из к-рых строится живая материя, — азота, углерода, серы, фосфора и др.; многие Б. способствуют плодородию почвы, обогащая ее азотом. Посредством иек-рых Б. получают, напр., уксус, спирт, кефир, простоквашу и др. Нек-рые виды Б. производят антибиотики. Наряду с полезными Б. существуют многочисленные виды вредных, патогенных (болезнетворных) Б., вызывающих разнообразные инфекционные болезни человека (туберкулез, дизентерия, дифтерия и мн. др. ), животных и растений. Патогенные Б. образуют ядовитые вещества — токсины. С целыо изучения Б. и приготовления препаратов (вакцин, сывороток) их выращивают па искусственных питательных средах при температуре, наилучшей для их жизнедеятельности. Изменяя условия культивирования, можно получить новые полезные свойства у Б., к-рые используются в практике приготовления вакцин, антибиотиков и т. д. БАКТЕРИОЛОГИЯ (от греч. bacteria — палочка и logos — учение) — наука о бактериях, раздел более широкой научной дисциплины — микробиолог и и. БАКТЕРИОФАГ (от бактерии и греч. fagos — пожиратель), м и к р о б о ф а г, — широко распространенное в природе мельчайшее существо, видимое только при чрезвычайно больших увеличениях с помощью электронного микроскопа; образуется в бактериальных клетках и обладает способностью их растворять. Само явление растворения (лизиса) микробов под влиянием какого-то агента, находящегося в самой культуре, было описано впервые рус. микробиологом Н. Ф. Гамалея в 1898 г. В 1917 г. канад. ученый Ф. д’ Эрелль подверг систематич. изучению это явление растворения микробных культур (бульонных культур дизентерийной палочки) и ввел термин «Б». В настоящее время найдены Б. почти против всех видов бактерий, причем установлено, что они обладают строгой специфичностью, т. е. способны растворять только те бактерии, в к-рых они образовались и размножаются. Как установлено с номощыо электронного микроскопа, большинство описанных Б. имеет размеры от 40 до 100 миллимикронов и разнообразную форму — шара, палочки, сперматозоида. В лабораторных условиях возможно культивирование Б. на соответствующих микробах в питательных средах и получение его в больших количествах. Б. используется для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, в особенности кишечных (холера, дизентерия, брюшной тиф) и раневых инфекций. Широко применяется Б. в лабораторной диагностике болезнетворных микробов. БАКТЕРИЦИДНАЯ БУМАГА — пористая бумага, пропитанная азотнокислым и хлористым серебром, действующими губительно на микробы. Применяется при лечении небольших ран, ссадин, ожогов 2-й степени (после снятия пузырей). При ссадинах и небольших ранах Б. б., слегка смоченную водой, накладывают на раневую поверхность; затем бумагу накрывают ватой и закрепляют бин¬
79 БАКУРИАНИ — БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ 80 том; на кровоточащие поверхности прикладывают без предварительного смачивания. Б. б. продается в аптеках в виде листов, упакованных в конверты. БАКУРИАНИ — горный лесной климатич. курорт субтропич. зоны Грузинской ССР в 37 им от Боржоми, на высоте ок. 1 700 м над ур. м. С Боржоми связан узкоколейной ж. д. Основной лечебный фактор — горный климат, температура летом ок. 15е в июле и августе, большое количество солнечных дней. Детский санаторий. Лечение детей с заболеваниями лимфатич. желез, органов дыхания, малокровием и т. п. Живописность окрестностей Б., ботанический сад привлекают сюда множество туристов. Здесь ежегодно устраиваются всесоюзные соревнования по горнолыжному спорту. БАЛАИТИДИАЗ — болезнь, возникающая в результате внедрения в стенки толстых кишок человека микроскопических организмов типа простейших, класса инфузорий — б а л а н т и д и й. Б. распространен повсеместно. Балантидии встречаются у свиней и часто у людей, имеющих контакт со свиньями. Кроме того, Б. может передаваться от человека человеку. Заражение балантидиями происходит после проглатывания устойчивых форм паразита (цист) вместе с пищей, питьем или через руки, загрязненные испражнениями, содержащими цисты балантидий. В большинстве случаев Б. протекает с незначительными нериодич. расстройствами кишечника, постепенно нарастающими и дающими картину воспаления толстых кишок (колита); более тяжелые случаи напоминают дизентерию — жидкий, сли- зисто-гнойный и затем кровянистый стул (до 10 и более рая в сутки), жиление (безрезультатные позывы на стул); температура, как правило, нормальная. Диагноз Б. ставится исключительно на основании находок балантидий в испражнениях. Л е ч е н и е Б. проводится специфическими сильнодействующими препаратами (аминарсон, эметин) под наблюдением врача. Запущенные, тяжелые случаи излечиваются с трудом, а иногда приводят к смертельному исходу. П р о ф и л а к тика как и при других кишечных инфекциях: строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за свиньями. БАЛЬНЕОЛОГИЯ (от лат. balneum — баня и греч. logos — наука) — наука о минеральных водах, их физико-химич. свойствах, физиологич. действии и влиянии их на организм при различных заболеваниях, о показаниях и противопоказаниях при их наружном и внутреннем применении. Иногда относят к Б. также и грязелечение. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ (от лат. balneum — баня и греч. therapeia — лечение) — раздел бальнеологии, изучающий лечебное и профилактич. действие минеральных вод при их наружном и внутреннем применении как на курортах., так и во внекурортиой обстановке, механизм действия этих вод на организм человека, методы их использования, а также показания и противопоказания к их применению. В современном представлении Б. рассматривается как влияние на организм многообразных раздражителей мощного лечебного комплекса. В этом комплексе наряду с самой бальнеологич. процедурой важная роль принадлежит изменению обычной социально-бытовой среды больного: новая обстановка, отдых, лечебное питание, режим, благоприятный климат. Однако эффект применяемого комплекса мероприятий решают умелый подбор соответствующей бальнеопроцедзфы, точное время ее проведения с должными интервалами и дозировкой. Бальнеологич. процедуры, как и другие водолечебные процедуры, действуют на организм больного через нервные рецепторы, т. е. через воспринимающие раздражения окончания нервов в коже, слизистых оболочках дыхательных путей и др. внутренних органов (см. Водолечение). Минеральные воды весьма разнообразны по фи- зико-химич. составу и свойствам. Наличие разнообразных газов, радиоактивного излучения и растворов солей придает тем или другим водам характерные особенности физиологич. и терапевтич. действия. Лечение минеральными водами проводится в виде наружного и внутреннего их применения. При наружном применении минеральных вод наиболее часто употребляют общие- и местные ванны. В действии их, как и при простых водных процедурах, различают факторы механич. (давление воды), температурные и специфич. — химич. и радиационные (радиоактивное излучение). Влияние температурного фактора проявляется тем резче, чем значительнее отклоняется температура в а ни от индифферентной для организма температуры (34—36°), а также чем больше в минеральной воде ванны содержится растворенных газов (углекислый газ, сероводород и др.), ионов растворенных солей и др. Однако для ванн из минеральной воды наиболее характерно, по сравнению с пресной, химич. воздействие. Влияние химич. составных частей наиболее ярко сказывается в газовых ваннах (углекислых, сероводородных и др.); они повышают проницаемость кожи, через к-рую, а также через легкие с вдыхаемым воздухом в организм проникают газообразные вещества, летучие субстанции и отдельные ионы. Проявлением раздражения кожи газовыми Баннами является расширение ее сосудов. Прилив крови к коже ведет к перераспределению всей массы крови, уменьшению кровенаполнения внутренних органов. Эти явления изменения кровообращения индивидуальны и зависят от степени недостаточности кровообращения, возраста, состояния нервной системы, конституционных особенностей и т. д. Под влиянием газовых ванн усиливается обмен веществ; количество т. наз. остаточного азота в крови и сахара уменьшается непосредственно после ванны. Минеральные ванны влияют часто благоприятно на Минеральный (электролитный) состав организма, особенно, если они комбинируются с питьем газовых минеральных вод. Газовые ванны (в частности, углекислые) действуют возбуждающим образом па нервную систему; это сказывается в замедлении сердечного ритма, понижении кровяного давления, что действует тренирующим образом на мышцу сердца. Углекислые ванны применяются при лечении: хронических заболеваний мышцы сердца, пороков сердца, умеренного общего атеросклероза, гипертонической болезни (в определенной стадии), неврастении, ожирения и др. Однако благоприятные- результаты от газовых ванн возможны у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями только при наличии достаточной резервной силы мышцы сердца. Это исключает возможность их применения для больных с явлениями недостаточности сердца, припадками стенокардии, мерцательной аритмии, при сердечной астме, выраженном общем атеросклерозе, при заболеваниях сердца и сосудов с выраженной недостаточностью кровообращения, при склонности к кровотечению, туберкулезе, беременности свыше 5 месяцев. Они могут активировать очаговые инфекционные процессы, а потому противопоказаны для применения при хронич. болезнях почек, пе-
81 БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ - БАНДАЖ 82 чени и желчных путей и др. К числу курортов с углекислыми водами относятся Кисловодск, Аршан, Дарасун и др. (см. Курорты). Сероводородные ванны соответствующей концентрации по сравнению с углекислыми оказывают более выраженное влияние на кровообращение и на все виды обмена. Они применяются в виде общих и местных ванн (т. наз. двухкамерных и четырехкамерных, т. е. для двух или четырех конечностей), орошений, ингаляций и т. д. Сероводородные ванны применяются обычно при болезнях сердечно-сосудистой системы, сочетающихся с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи и гинекология.; при ревматич. заболеваниях и других поражениях органов движения, при хронич. воспалительных процессах, особенно при хронич. гинекологич. заболеваниях, заболеваниях нервной системы, заболеваниях кожи (чешуйчатый лишай, экзема). Радиоактивные воды используются в лечебных целях преимущественно в виде радоновых вод, содержащих эманацию радия — радон. Воздействие радоновых ванн сказывается в их болеутоляющем и успокаивающем влиянии. Они улучшают восстановление нервных волокон и уменьшают воспалительный процесс, влияют на функцию желез внутренней секреции (в частности, на щитовидную железу), на овариально-менструальный цикл, на белковый обмен, что сказывается в усилении выделения мочевой кислоты. Кроме указанных вод, Б. используются иодо- бромные азотные, мышьяксодержащие, а также мало- минерализованные горячие воды, прежде называвшиеся «акратотермами» (от греч. acratos чистый и therme — теплые источники). К горячим (термальным) водам относятся воды с t° от 37° до 95° (Абастумани, Талая, Кульдур и др.). В этих водах нередко содержится азот, углекислота, радон и значительное количество кремниевой кислоты. В Б. используются также соленые ванны из воды хлориднонатриевых источников, из рапы озер и лиманов, из морской воды. Действие этих ванн, по сравнению с ваннами из пресной воды, усиливается наличием ионов растворенного хлористого натрия, других солей, брома и иода. Рапой, представляющей насыщенную солями воду соленых озер, пользуются в виде ванн различной температуры и концентрации, а также в виде купания в открытом озере или лимане в сочетании с солнечными ваннами; температура рапы в открытых водоемах в летнее время колеблется от 20° до 32° Рапные ванны обладают болеутоляющим эффектом, вызывают усиление обмена веществ, содействуют усвоению питательных веществ тканями. Их назначают в виде общих и местных, цельных и разбавленных пресной водой. Они применяются больными с заболеваниями суставов, с невритами, с воспалительными инфильтратами (особенно женских половых органов), при рахите, хронич. кожных заболеваниях и др. Переносимость ванн обычно хорошая, по в отдельных случаях наблюдается повышенная чувствительность кожи к соли. Минеральные воды применяются также в виде полосканий, промываний, ингаляций (при страданиях верхних дыхательных путей), орошений и клизм (в виде подводных кишечных промываний, т. наз. субаивалъных ванн при хронич. колитах и других заболеваниях кишечника). Внутреннее применение минеральных вод, их питье, оказывают двоякое действие на желудочную секрецию — стимулирующее или тор- 6 п. м. Э. мозящее: вода, вводимая в желудок одновременно с пищей, повышает его секрецию, а принимаемая за 1—2 часа до еды, угнетает желудочную секрецию. Поэтому питье минеральных вод при пониженной секреции назначается незадолго до приема пищи, а при повышенной— за час — полтора до приема пищи. Помимо этого, питье минеральных вод различного физико-химич. состава оказывает избирательное действие на различные системы организма человека. Влияние питьевой минеральной воды находится в определенной взаимозависимости от диеты; одна и та же вода действует различно при различных диетах; приемом минеральных вод можно добиться изменения минерального состава тканей. Питьевые минеральные воды в сочетании с диетой в основном применяются при лечении нарушений секреторной и двигательной функций желудка, понижения или повышения кислотности желудочного сока, вялости кишок (атонии), хронических гастритов, колитов, язвенной болезни в период затигпья, заболеваний желчного пузыря и печени, верхних дыхательных путей, болезней обмена веществ, заболеваний мочевых путей. Длительность питьевого курса минеральных вод обычно колеблется в пределах 4—5 недель. Дозировка, температура и время приема их индивидуальны и определяются врачом. Во внекурортной обстановке широко используются т. наз. бутылочные минеральные воды. Наслоение процедур или интенсивное воздействие Б. сказывается на ряде больных, особенно на лицах с ослабленными основными нервными процессами, неблагоприятно: нередко наблюдается т. наз. бальнеологическая реакция — появление общих и очаговых изменений, слабость, раздражительность, бессонница, повышение температуры, а также усиление болезней и увеличение воспалительных явлений в пораженных органах. Указанная реакция, обычно, непродолжительна,самочувствие улучшается, уменьшаются воспалительные и болевые явления. Лучший эффект Б. наблюдается обычно при минимальной «бальнеологической реакции». Значительное место в Б. занимают морские купания, к-рые благоприятно действуют на нервную систему, оказывают тренирующее и закаливающее влияние. И с к у с с т в с н н ы е аналоги минеральных вод. Успехи аналитич. химии и теории растворов за последние полвека позволяют с предельной точностью воспроизвести почти все известные нам свойства и состав любой минеральной воды. Это позволило создать искусственные аналоги углекислых, сероводородных, радоновых, азотных и других минеральных вод. Терапевтич. эффект и воздействие этих вод при соответствующих заболеваниях, как показали клинич. и экспериментальные исследования, почти не отличаются от естественных вод. В связи с интенсивным и разнообразным воздействием минеральных вод на организм все бальнеологич. процедуры назначаются врачом по определенным разработанным показаниям и противопоказаниям и проводятся под наблюдением мед. персонала. БАНДАЖ (от франц. bandage — повязка) — специальные приспособления, применяемые для предупреждения растяжения брюшной стенки при беременности и после родов, для поддержания органов брюшной полости (желудка, кишечника, почек, матки) при их опущении, а также для закрытия дефектов стенки живота при паховой, послеоперационной и других видах грыж. Б*, изготовляются индивидуально на бандажных фабриках и про-
83 БАНКИ - БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ 84 ггоп ьмы. 1 — односторонний ii.ixoiM,iii бандаж; 2 - двусторонний паховый бандаж; :s — брюшной бандан;. Тозно-ортопедических предприятиях из матерча' ^каии различной плотности и резиновой тесы 1) ряде Б. применяются металлические пластинки, пружины и т. наз. полоты. Кроме того, в аптеках продаются стандартные В. различных размеров. Носить В. можно только по назначению врача. Следует помнить, что длительное ношение Б. может ослабить мышцы брюшной стенки. В связи с этим, наряду с ношением Б., назначает ся гимнастика и массаж мышц живота. С j временем стенки живота могут значительно окрепнуть и тогда ношение Б. становится ненужным. БАНКИ м е д и ц и н- г кие — кру1лыс небольшие (емкостью 30- 70 смг) стаканы с утол- щенны ми г л адк ими краями и расширенным дном. Чтобы Б. ирис ос а л ис ь к коже, их предварительно обмывают теплой мыльной водой или спиртом. На металл ич. палочку навертывают ватный тампон, смачивают его в спирте, зажигают тампон и вводят его снизу в полость Б. на 1—2 секунды (для разрежения воздуха), а затем быстро вынимают тампон и немедленно плотно приставляют Б. к коже. Поставив 13., больного прикрывают одеялом. Б. держат 10—15 минут. Для снятия Б. нужно одной рукой слегка отклонить ее в сторону, другой рукой около самого края Б. нажать на кожу пальцем, после чего Б. сама отпадает. Применение Б. вызывает резкий прилив крови к коже, отвлекая ее от внутренних органов и тканей, предупреждению и ликвидации в них воспалительных процессов. Б. (до 20—30 штук) обычно ставятся на грудь (но не на область се{дца), Сок и спину, иногда на поясницу, — при воспалительных процессах в легких, бронхах, плевре, а также при невралгии и др. заболеваниях. БАНЯ — специально оборудованное помещение для мытья теплой и горячей водой с одновременным воздействием горячего воздуха или пара. По планировке, назначению и оборудованию различают Б. туалетного и пропускного типа; в зависимости от способа использования теплой воды — шаечиые, душевые и смешанные. Основной вид т у а л е т н о й Б. — русская Б., характерной особенностью к-рой является парильня. В состав помещений русской Б. я\\!нт: парильня с полком и источником парообразования; мыльная, обеспеченная достаточным количеством горячей и холодной воды; раздевальни, одновременно служащая и одевальней; подсобные помещения (вестибюль, ожидальня, кладовые, котельная и др.)- Банки; метод г-н; а иы- гюлыения процедуры. что способствует Расход воды в Б. шаечных — 125—180 л, в душевых — до 700 л на одного моющегося. Источником парообразования в парильне могут быть печь-каменка, дающая большое количество сухого пара (русская Б.), или печь с котлом и набором чугунных плит, позволяющая одновременно нагревать воду для мытья и получать пар (т. наз. уральская Б.). Б., парильни к-рых обеспечены подачей горячего воздуха, называются римско-ирландскими или турецкими. Мытье в русской Б. оказывает физиологич. влияние на весь организм. В парильне, где температура воздуха достигает +40°, +50°, а влажность воздуха составляет 85—90%, почти полностью прекращается теплоотдача тела, что приводит к повышению температуры тела до 38—39° Хотя это повышение температуры не стойкое (температура приходит к норме в среднем через 12—15 мин. после перехода в прохладное помещение или через 2—3 минуты после обливания холодной водой), тем не менее пребывание в парильне не должно превышать получаса (лучше минут 10). Затрудненность теплоотдачи и повышение температуры тела влечет за собой усиление окислительных процессов в организме и повышение обмена веществ; усиленное выделение пота способствует выведению из организма конечных продуктов обмена, облегчая работу почек. Под влиянием высокой температуры воздуха, парения и растирания кожи расширенные кожные капилляры переполняются кровью, к-рая отвлекается от внутренних органов, что способствует устранению застойных явлений и улучшению кровообращения. Переменное действие тепла и холода, сопровождающееся расширением и сужением кожных капилляров, положительно сказывается на кровяном давлении и деятельности сердца. Все это относится, однако, к молодому, здоровому организму; пользование русской Б., особенно ее парильней, противопоказано при органических заболеваниях сердца, атеросклерозе, аневризмах, гипертонии и др., а также детям из-за сильного возбуждающего действия ее на организм; для них наиболее целесообразны домашние теплые ванны. Б. и р о п у с к кого типа предназначены для проведения санитарной обработки во время эпидемий, войн и пр. В состав обязательных помещений Б. пропускного типа входят: т. наз. грязная половина — парикмахерская, раздевальня, приемная грязного белья, загрузочное отделение дезинфекционной камеры, вход в моечную; моечная; чистая половина — одевальня, разгрузочное отделение дезинфекционной камеры, кладовая чистого белья, выход из моечной. Моющиеся после стрижки сдают одежду в приемную дезинфекционной камеры и переходят в моечную. После мытья проходят на чистую половину Б. — в одевальню, где получают чистое белье и продезинфицированную одежду. Встречи потоков людей, прошедших санитарную обработку и необработанных, исключены. Обслуживающий персонал прикреплен к определенной половине Б. с запрещением перехода с одной половины на другую. БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА — соединительнотканная пластинка, расположенная в ухе на границе между наружным слуховым проходом и барабанной полостью. Звуки, достигая Б. п., вызывают ее колебания, к-рые передаются затем посредством слуховых косточек внутреннему уху. См. Слух. БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ, среднее ухо, — отдел органа слуха (см. Ухо); небольшая (до 1 см в диаметре) наполненная воздухом костная пещерка
85 БАРБАМ И Л — БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬСТВО 86 в гисочной кости. В С. п. находится цепь косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки внутреннему уху. Б. п. сообщается с полостью глотки посредством т. наз. слуховой, или евстахиевой трубы. БАРБАМЙЛ, а м и т а л - н а т р и й, — снотворное средство из группы производных барбитуровой кислоты (барбитурат), в малых дозах оказывает успокаивающее действие. Белый порошок горькою вкуса, растворимый в воде. Как снотворное принимают внутрь в виде таблеток или порошка, иногда в виде медицинских свечей. Сон наступает через 15—30 мин. и длится 4—6—8 часов. Как успокаивающее средство иногда назначается вместе с папаверином, люминалом и др. препаратами. В лечебных учреждениях Б. используется также для лечения длительным сном (при психич. и нервных заболеваниях). Во избежание осложнений Б. следует принимать только по назначению и под наблюдением врача. БАРБАРЙС — сильноветвистый ягодный кустарник из семейства барбарисовых, 2—3 м высоты. Ветви усажены колючками. Листья зубчатые, расположенные пучками на укороченных веточках. Цветки свстло-жол- тые в простых многоцветковых, кистевидных поникших соцветиях. [1лод — продолговатая цилиндрическая красная кислая ягода с 2—3 семенами. Растет в зап. и юж. районах Европейской части СССР и в Предкавказье; культивируется. Плоды Б. употребляют в свежем виде, для приготовления варенья, сиропов, желе и пр. С лечебными целями 20%-ную спиртовую настойку из листьев Б. применяют в акушерско-гинскологич. практике при маточных кровотечениях. В народной медицине Б. применяют как кровоостанавливающее и противопоносное средство. БАРТОЛИИЙТ — воспаление выводных протоков т. наз. бартолиниевых желез (реже самой железы), расположенных у женщин у входа во влагалище. Воспаление может быть вызвано попаданием в протоки различных микробов, чаще всего гонококков. Вследствие воспалительного набухания слизистой оболочки проток может закупориться, отделяемый гнойный секрет задерживается и проток растягивается — образуется абсцесс бартоли- ниевой железы. Начальные стадии Б. не причиняют большого беспокойства; иногда ощущается легкое покалывание в промежности справа или слева. При закупорке протоков и задержке гноя появляется сильная болезненность, повышенная температура и (большей частью) односторонняя припухлость, достигающая иногда размеров крупного куриного яйца. Л е ч е н и е — по указанию врача, чаще в больнице; применяют обмывания половых органов теплым дезинфицирующим раствором, прижигания, теплые сидячие ванны; часто абсцесс приходится вскрывать. БАТАЛИНСКИЙ ИСТОЧНИК — горько-соленый минеральный источник, в 5 км к северо-востоку от Пятигорско. Вода содержит сернокислый натр Барбарис обыкновенный: 1 — ветна с плодами; 2 — ветна с цветками. и сернокислую магнезию, хлористый натр; оказывает мягкое слабительное действие. Применяется в сочетании с другими минеральными водами при лечении ж ел у д о ч и о- к и ш е ч н ы х з а б о л е в а ни й. БАТУМИ — столица Аджарской АССР, самое теплое место на Черноморском побережье Кавказа, с влажным субтропич. климатом. Б. — один из живописнейших городов СССР с роскошной субтропической растительностью, постоянно привлекающий большое количество туристов. В окрестностях Б. расположены красивые и благоустроенные курортные поселки: М а х и н д ж а у р и, в () км от Б. (слабосероводородный источник), 3 е л е- н ы й м ы с, в У км от Б., один из красивейших уголков Аджарии (Ботанический сад), Ц и х и с- 71 з и р и. Санатории общего типа. Сезон — круглый год. Купальный ;езон (с середины мая по октябрь) характеризуется постоянством температуры воды. БАХМАРО — высокогорный (2 ООО м над у р. м.) лесной климатич. курорт в Грузинской ССР. От станции Саджавахо Закавказской ж. д. сообщение по шоссе. Курорт окружен вековым еловым лесом, живописно расположен. Климат сочетает черты горного и морского. Санатории для больных с заболеваниями органов дыхания нетуберкулезного характера, с упадком питания, с легкими формами неврастений. Санатории для детей с туберкулезом лимфатич. желез. Сезон — с мая по сентябрь. Б АЦИ Л ЛО! ЮСЙТЕЛ ЬСТВО — сохранение в организме здоровых людей возбудителей инфекционных заболеваний. Впервые явление Б. было описано в 1884 г. нем. ученым Ф. Лефлером, к-рый в зеве здорового ребенка обнаружил возбудителя дифтерии — дифтерийную палочку. Б. наблюдается в скрытом (инкубационном) периоде болезни (т. е. когда человек уже заражен, но признаков болезни еще нет), у переболевших и, наконец, у здоровых, ранее не болевших людей. Инкубационное Б. наблюдается при всех инфекционных заболеваниях, по его эпидемиология, значение невелико. Очищение организма выздоравливающих от болезнетворных микробов, вызвавших заболевание, происходит обычно в первые же дни или недели по выздоровлении; но при нек-рых инфекциях (брюшной тиф, дизентерия, эпидемический цереброспинальный менингит и др.) болезнетворные микробы могут сохраняться в организме и выделяться во внешнюю среду более или менее длительное время. Б. у здоровых людей кратковременно и наблюдается обычно среди лиц, окружающих больного (родственники, мед. персонал и т. п.). Причины появления Б. среди переболевших и здоровых недостаточно выявлены, но они связаны как с проявлением защитных функций организма (см. Иммунитет), так и с изменением качественного состояния микроба-паразита. Возникновению Б. способствуют, по-видимому, местные хронич. болезненные процессы (напр., хронич. воспаления желчного пузыря, толстых кишок, глоточных миндалин и др.). Запоздалая госпитализация и неправильное лечение также увеличивают количество бациллоносителей. Борьба с Б. ведется с помощью комплексных мер, в число к-рых входят: меры против возникновения Б. (ранняя госпитализация заболевшего той или иной инфекцией, своевременное лечение и т. д.), выявление бациллоносителей среди выздоравливающих и переболевших, учет и медицинское наблюдение за ними, их изоляция и госпитализация при особо опасных инфекциях (чума, холера) и лечение (химнотераиевтич. препараты, антибиотики). Ба-
87 БАЦИЛЛЫ — БЕЛИ 88 пиллоносители возбудителей кишечных инфекций (брюшной тиф, паратифы, дизентерии) отстраняются от работы или не допускаются к ней на предприятиях центрального водоснабжения, пищевой и молочной промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами. В окружении бациллоносителей создаются условия, уменьшающие возможное рассеивание инфекции. БАЦЙЛЛЫ (от лат. bacillum — палочка) — палочковидные бактерии, обладающие способностью в процессе своего развития образовывать споры. К Б. принадлежат возбудители сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены и др. БЕДРО — верхняя часть нижней конечности от тазобедренного до коленного сустава. Скелетом Б. служит бедренная кость. Верхний конец ее состоит из круглой головки, к-рая входит в вертлужную впадину таза, образуя с ней тазобедренный сустав. На передней поверхности Б. — четырехглавая мышца, конечное сухожилие к-рой заключает в себе надколенник и прикрепляется к шероховатости большой берцовой кости; она разгибает колено и сгибает бедро в тазобедренном суставе; поверхностнее четырехглавой мышцы Б. лежат: мышца, напрягающая широкую фасцию, и портняжная. На внутренней стороне Б. расположены мышцы: гребешковая, три приводящих Б. мышцы (аддукторы) и т. наз. нежная мышца; все эти мышцы приводят и отчасти вращают Б. внутрь. На задней стороне Б. лежат двухглавая мышца, полусухожильная и полупере- пончатая мышцы, сгибающие колено, разгибающие Б. в тазобедренном суставе и вращающие голень. БЕЗВРЁМЕННИК, зимовник, кольхи- кум, —многолетнее красиво цветущее травянистое растение семейства лилейных. Короткий стебель внизу утолщен в клубень, окруженный влагалищем старых бурых листьев (т. наз. клубнелуковица). Листья б. ч. узкие. Цветки крупные, лилово-розовые с лепестковидным, сростнолистным околоцветием. Цветет поздней осенью, а плоды приносит весной. Растет на 3. Украины, в везвремении к осенний: 1 — Литве, Латвии. Из алка- стебель с цветками и луковицей; лоида колхамина, содер- 2 — цветок; з — стебель с ли- ’ г стьлмн и бутоном; 4 — чоло- жащегося в луковицах дап луковица: .5 — плод. Б. великолепного и Б. осеннего, готовят мазь, к-рая применяется ^только по назначению врача) для лечения рака кожи. БЁЛАЯ ГОРЯЧКА — острый психоз, возникающий под влиянием хронического злоупотребления алкоголем, вследствие отравления мозга и всего организма продуктами нарушенного обмена веществ. См. Алкогольные психозы. БЕЛЕНА — сорное травянистое двухлетнее (есть разновидность однолетняя) растение, достигает 110 см высоты. Произрастает почти по всему СССР Нее растение покрыто клейкими железистыми волосками. Цветки довольно крупные, собраны на верхушках стеблей и ветвей. Венчик иятилопастный, грязновато-желтый с темио-фиолетовыми жилками и ос¬ Белена: 1 — цветоносный побег; 2 — развернуты" венчик; з — пло; ‘ нованием. Плод — кувшинообразная коробочка с открывающейся крышечкой. Все растение очень ядовито; содержит алкалоиды группы атропина (гиосциамин, скополамин и др.). С лекарственной целью применяются экстракты из листьев Б. (в виде порошка или пилюль), к-рые принимают внутрь при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта и дыхательных путей как про- тивоеггазматич. и болеутоляющее средство. Размельченные листья Б. входят в состав порошка (препарат аст- матин), к-рый употребляется для изготовления папирос, применяемых при бронхиальной астме. Из Б. получают также беленное масло для втираний как болеутоляющее средство при ушибах, при ревматич. и подагрич. болях, ишиасе и др. При приеме больших доз Б. вызывает сильное возбуждение (отсюда выражение — «белены объелся»), расширение зрачков, галлюцинации, бред; возможна смерть. Первая помощь при отравлении Б.: промывание желудка взвесыо угля активированного и 0,02—0,1%-ным раствором марганцовокислого калия (раствор розового цвета), затем солевые слабительные, крепкий чай или кофе. БЁЛИ — измененные выделения из половых органов женщины. При нормальной секреции слизистых оболочек половых органов женщины их не чувствуют. О Б. говорят, когда секреция усиливается настолько, что выделения вытекают наружу, оставляют пятна на белье и причиняют неприятное чувство постоянной влажности, зуда, жжения. По цвету Б. могут быть белые, прозрачные (стекловидные), молочные, желто-зеленые (примесь гноя), сукровичные (примесь крови); по консистенции — жидкие и густые. Б. могут быть без запаха, с запахом и зловонные. У здоровой женщины секреция слизистой оболочки матки и шейки может временно усиливаться, нанр. перед менструацией и в первые дни после нее, при половом возбуждении, во время беременности; однако при этом выделения всегда светлые, вскоре исчезают и не беспокоят женщину. Б. иногда могут быть связаны с наличием у женщины длительных запоров, у девочек — малокровия (хлороза), туберкулеза и др. заболеваний, ослабляющих организм. Однако в большинстве случаев Б., на к-рые жалуются женщины, связаны с тем или иным болезненным процессом в половых органах и нередко являются одним из признаков заболевания; так, зеленовато-гнойные, разъедающие Б. наблюдаются чаще всего при гонорее; зеленовато-гнойные жидкие пенистые — при воспалении, вызванном паразитом — трихомонадой; густые, тянущиеся, как слизь, Б. бывают обычно при воспалении канала шейки матки; Б. жидкие в виде сливок — при воспалении в полости матки; грязные, разлагающиеся, зловонные, цвета мясных помоев — при запущенном раковом заболевании. Однако по одному характеру Б. нельзя устанавливать окончательный диагноз; необходимо подробное обследование больной.
89 БЕЛКИ - БЕЛЛАДОННА ^0 Профилактика Б. сводится к предупреждению воспалительных заболеваний половых органов, к лечению заболевания, их вызывающего, тщательному соблюдению личной гигиены и периодическим гинекологическим осмотрам. БЕЛКЙ — постоянная и наиболее важная масть живого вещества, основа его структуры и функций. Впервые предположение о широком распространении Б. в живой природе и важном их значении для жизни было высказано в 1-й половине 19 в. голландским ученым Г. Мульдером. Он считал, что во всех клетках животных и растений содержится одно и то же азотистое вещество, являющееся их основой и названное им протеином (от греч. pr6tos — первый). Дальнейшее развитие этого положения привело к открытию бесконечного разнообразия Б. в живой природе, к выяснению многообразия биологич. функций Б. и к признанию их особой, исключительной роли в живом организме, что позволило Ф. Энгельсу развить его известную формулу «Жизнь—это способ существования белковых тел». В состав тканей любого организма в качестве важнейшей части входят Б., разнообразные по свойствам и функциям. Б. образуют основу костей, сухожилий, мышц, соединительной ткани, нервной ткани, крови и т. п. Белковыми веществами являются бактериальные токсины (яды), змеиный яд, важнейшие защитные образования, с помощью к-рых животный организм борется с инфекцией, нек-рые гормоны. Вез Б. невозможны бесчисленные химические реакции, составляющие материальную основу жизнедеятельности, т. к. все ферменты, стимулирующие эти процессы, также являются Б. Химический состав Б. разнообразен; в них входят углерод, азот, водород, кислород, почти всегда сера, иногда фосфор и железо; в состав всех Б. в качестве постоянных структурных единиц входят разнообразные аминокислоты (особый вид органических кислот, содержащих аминогруппу — NH2). В молекулах Б. десятки и сотни остатков разнообразных (до 20 видов) аминокислот соединены друг с другом в длинные цепочки в определенном порядке, специфичном для различных Б. Эти длинные цепочки могут скручиваться, складываться друг с другом, образуя сложные пространственные структуры, к-рые в свою очередь могут соединяться. Все это обусловливает существование практически неисчислимого множества Б. с разнообразными свойствами. Особая структура белковых молекул различных видов животных, свойственная только данному виду, обусловливает специфичность Б. Эта специфичность обнаруживается в том, что при введении в организм животных (в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт) белков различного происхождения, этот чужеродный Б. вызывает в организме реакцию, выражающуюся в выработке им особых Б. — антител, способных присоединяться к этому чужеродному Б. и связывать его, защищая организм от подчас вредного действия этого чужеродного для него Б. В процессе жизнедеятельности организма Б. его тканей постоянно распадаются и вновь созидаются (синтезируются). Поэтому для покрытия непрерывно происходящего в организме разрушения белковых веществ необходимо постоянное поступление их с нищей. Поступающие в организм с пищей Б. расщепляются при помощи пищеварительных ферментов в желудочно-кишечном тракте до видово неспецифических веществ (пептидов и аминокислот). Большая часть этих продуктов расщепления Б. используется организмом для построения специфических (для данного вида) белковых молекул ор¬ ганов и тканей; меньшая — частично выводится из организма в неизменном виде, частично подвергается дальнейшему превращению, окисляясь до конечных продуктов обмена веществ (углекислоты, аммиака, мочевины, мочевом кислоты и др.), к-рые з основной своей массе удаляются из организма. Синтез Б. в организме осуществляется с неодинаковой скоростью в различных органах и тканях, иапр. половина всех Б. печени человека распадае ся и вновь образуется в среднем за 10 дней; смена же Б. скелетных мышц происходит в среднем за 158 дней. По питательности Б. делятся на полноценные и неполноценные. Полноценные Б. содержат все аминокислоты, необходимые организму для синтезирования Б. своих тканей. К неполноценным Б. относятся тс, в к-рых отсутствуют те или иные аминокислоты, к-рые не могут быть синтезированы организмом. При недостаточном поступлении Б. в организм или введении неполноценных Б. процессы их синтеза быстро сокращаются, замедляются и даже останавливаются процессы роста, прекращается образование половых элементов, резко уменьшается образование ферментов; гормонов и др. Избыточное введение Б. в организм также неблагоприятно сказывается на его жизнедеятельности. Разработаны нормы содержания Б. в суточных рационах питания взрослых и детей. Так, взрослые лица, энергетические затраты к-рых колеблются в пределах 3000— 3 200 ккал в сутки (преимущественно умственный труд), должны потреблять 100—110 г 6. в сутки; при энергетич. затратах в 3 500 ккал (преимущественно механизированный физич. труд) количество Б. должно составлять 120 г; при энергетич. затратах до 4 000 ккал (частично механизированный физич. труд) — 140 г Б.; при затратах выше 4 500 ккал (иемеханизированный физич. труд, спортивные состязания) — 150—160 г Б. в сутки. Дети в возрасте от 3 до 7 лет должны получать 3,5—4 г Б. в сутки на 1 кг веса их тела, от 7 до 10 лет — 3—3,5 г, от 10 до 14 лет — 2,5—3,0 г, подростки от 14 до 1.7 лет — 2,0—2,5 г. Продукты питания содержат значит, количество различных Б. В животных Б. (мяса, молока, яиц ит. п.) аминокислоты представлены в наилучших для организма соотношениях; поэтому эти Б. особенно ценны в питании человека. В растительных Б. (в крупах, хлебе, овощах) одни аминокислоты представлены в недостаточном количестве или отсутствуют вовсе, а другие содержатся в избытке. Поэтому целесообразно употреблять в пищу возможно более разнообразные продукты питания, чтобы дать организму все необходимые ему виды Б. Б. широко используются различными отраслями промышленности. Большое значение для народного хозяйства имеют шелк, шерсть, искусственные волокна из Б., приготовление клеев и пластмассы из казеина. Желатина и другие белковые вещества применяются в пищевой промышленности. Выпускаются в большом количестве специфические белковые ферменты для пищевой промышленности. Широкое применение получили белковые вещества в лечении и профилактике различных болезней: препараты, приготовленные из Б. сыворотки крови животных, из казеина и желатины; инсулин для лечения сахарного диабета; фибриновая пленка для остановки кровотечения; гамма-глобулины, применяемые для профилактики ряда инфекционных заболеваний; сывороточный альбумин — как кровезаменитель и т. д. БЕЛЛАДОННА, красавка, сонная одурь, — многолетнее травянистое растение семейства пасленовых, достигающее 1,5 м высоты.
91 В СССР в диком виде растет в Крыму, на Северном Кавказе, в Закавказье и в Карпатах. Листья крупные (до 25 см в длину и 10—12 см в ширину). Цветки довольно большие, поникшие; венчик колокольчатый, в верхней части буровато-фиолетовый или пурпурный, пли желтого цвета с буро- фиолетовыми жилками. Плод — черпан, сочная, блестящая ягода, похожая на вишню, очень ядовитая (как и все растение); содержит алкалоиды (атропин, гиосциа- мпп, сконолампн). Лекарственное значение имеют листья и корни Б. Применяется Б. в виде настойки или экстракта как нротивосмагматическое и болеутоляющее средство при язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни, геморрое (в свечах),невралгиях, бронхиальной астме (входит в состав порошка «астматол»); отвар из корня Б. принимают при болезни Паркинсона. При отравлении Б. (часто отравляются дети, съедая ягоды) наступают возбуждение, бред, сменяющийся сонливостью и сном; возможна смерть. Первая помощь такая же, как при отравлении беленой. БЕЛОКУРИХА — бальнсологич. курорт в Алтайском крае РСФСР, в 1Ъкм от ж.-д. станции Бийск. Лечебные источники — теплые (29—35е) радиоактивные, щелочные, кремнистые, насыщенные азотом с примесыо редких газов. Вода источников применяется в виде ванн и для питья. Сезон — круглый год. Лечение больных с заболеваниями суставов, нервной системы, сердечно-сосудистыми, гинекологическими и желудочно-кишечными. БЕЛЬЁ. Нательное Б. различают летнее, теплое, облегченное (к нему относит также чулки и носки), лечебное. Основное назначение нательного Б. — создание наиболее благоприятных в ги- гиепич. отношении условий микроклимата (температура, влажность и пр.) в нододежном пространстве и содействие регуляции теплоотдачи организма. Б. должно хорошо впитывать кожные выделения (пот и сало), а также предохранять кожу от внешнего загрязнения и механич. раздражения более грубой верхней одеждой. Поэтому Б. должно изготовляться из тонких, гладких, эластичных и мягких тканей; бельевая ткань должна обладать достаточной пористостью, обеспечивающей низкую теплопроводность, высокой воздухопроницаемостью для вентиляции пододежного пространства и гигроскопичностью, т. с. хорошо впитывать влагу. Бельевые ткани не должны содержать каких-либо раздражающих веществ (пропитки, красители и др.), должны быть белого цвета или окрашены в светлые тона. Они должны быть прочными, легко отмывающимися и выдерживающими многократную стирку. В наибольшей степени этим требованиям удовлетворяют хлопчатобумажные ткани (бязь, гринсбон, креп), несколько в меньшей степени — льняные (полотно), шелковые и ткани из искусственного волокна (вискоза, ацетатный шелк и др.). Шерстяные ткани вследствие значительной упругости и ше¬ 92 роховатости своих волокон раздражают кожу и редко используются для нательного Б. (напр., т. наз. егерское Б.). Однако шерсть является лучшим материалом для фуфаек, рейтуз, свитеров, джемперов, одеваемых обычно поверх нательного Б. Шерстяная ткань содержит большое количество мельчайших пор, заполненных воздухом, что обеспечивает большую теплоемкость и малую теплопроводность шерстяных изделий. Важным свойством шерстяных тканей является способность их мало изменят!» свою теплопроводность и воздухопроницаемость при увлажнении. По своим физико-гигиенич. свойствам близко к шерстяным изделиям стоит Б. из хлопчатобумажных тканей с начесом. Рыхлые ткани (трико," фланель) и особенно ткани с начесом характеризуются высокими теплозащитными и физико-гигиенич.* свойствами. Широкое распространение имеет вязаное (трикотажное) Б. из хлопчатобумажного и искусственного волокна. Изделия из трикотажа тонки, легки, пористы, гигроскопичны, мягки, обладают большой воздухопроницаемостью и влагоемкостью. К положительным свойствам трикотажного Б. относится также отсутствие в нем завязок, манжет, стесняющих движения и затрудняющих кровообращение. Недостатком трикотажного Б. является ограниченность воздушной прослойки между телом и Б., вследствие плотного его прилегания к телу, что сказывается на теплозащитных свойствах. В летнее время распространено облегченное Б. (трусики, майки, сетка и пр.). В гигиенич. отношении облегченное Б. не полностью отвечает своему назначению, т. к. значительная часть тела непосредственно соприкасается с верхней одеждой и подвергается большему загрязнению. Однако при условии частого (ежедневного) мытья тела и ношении верхней легкой (стираемой) одежды, оно вполне рационально. Положительными свойствами обладает сетка-рубашка, к-рая при носке, не уменьшая вентиляции кожи, препятствует промоканию от пота верхней одежды и т. обр. способствует сохранению ее естественных физико-гигиенич. свойств. Б процессе носки Б. подвергается загрязнению гл. обр. изнутри за счет кожных отделений — сала, пота и отделяющегося эпителия. Частично Б. загрязняется и снаружи. В грязном Б. содержится до Л—5% (его веса) грязи. Наряду с общим загрязнением происходит и бактериальное загрязнение Б. Многие болезнетворные бактерии способны выживать в грязном Б. длительное время (брюшнотифозная палочка — в течение 50—70 дней, палочка дифтерии — 5—12 дней). Удаление загрязнений, в том числе и бактериальных, наиболее полно может быть произведено стиркой Б. в горячей воде с мылом, с предварительным кипячением его со щелочами (бучением). Бельевые ткани при их изготовлении подвергаются аппретированию, т. е. пропитыванию клейсодержащими составами и другими веществами (нитро- эфирами, ацетатами целлюлозы и др.); поэтому новое Б. перед ноской необходимо выстирать. Под влиянием стирки, вследствие усадки ткани и освобождения ее от пропитывающих веществ (аппрета), Б. становится более пористым, мягким и приятным в носке. Б нек-рых случаях Б. подвергается специальному пропитыванию (импрегнации). Так, в больницах и лабораториях для придания Б. пылесвязывающих свойств, оно пропитывается масляными эмульсиями. Для этого может быть использован препарат эмуль- БЕЛОКУРИХА — БЕЛЬЕ Белладонна. 1 — плод; 2 — ветка с цнетиами и плодами.
93 БЕЛЬЕ — БЕРЕЗА 94 сол. Пропптываннс производится после стирки Б. путем погружения его в раствор эмульсола на 2—3 мин. Для предупреждения распространения паразитарных тифов"в походно-полевой обстановке с профил актнч. целью Б. может пропитываться (импрег- нироваться) различными противопаразитарными средствами — ДДТ, СКМ, СК-9, мылом К и др. (см. Дезинсекция). К д с т с к о м у Б., наряду с общими, предъявляются и особые требования, диктуемые анатомо- фнзиологич. особенностями ребенка: несовершен¬ ством его терморегуляции и большой двигательной активностью. У ребенка в первые месяцы жизни нежная, ранимая кожа; поэтому его Б. должно быть изготовлено из мягкой, гигроскопичной ткани, без грубых швов и пуговиц. Б. детей более старшего возраста изготовляется из тканей, хорошо стирающихся и подвергающихся кипячению. Б. должно свободно пропускать воздух, но вместе с тем оберегать тело ребенка от охлаждения. Детей первых месяцев жизни одевают в распашонку и две пеленки, одна из к-рых складывается вдвое в виде косынки и служит подгузником. После 2 месяцев пеленки комбинируют со штанишками. В жаркое время пользуются пеленками-трусиками. Когда ребенок начинает сидеть, распашонка заменяется рубашкой с застежкой спереди, а в 11/2—2 года — рубашкой с большим вырезом ворота, с короткими рукавами или совсем без рукавов. Ползункам, во избежание охлаждения на полу, надевают штанишки, оканчивающиеся носочками (т. наз. «ползунки»), или шта- НИШКИ, доходящие до щиколотки. Детям после 1 — I1/2 лет обязательно надевают нательные штанишки на поясочке, пристегивающиеся к лифчику, или на резинке. Пояс штанишек и лифчик должны быть несколько (на 8—10 см) шире окружности живота, объем к-рого у ребенка значительно изменяется после приема пищи. У каждого ребенка в семье должно быть индивидуальное белье. В детских учреждениях должны иметься комплекты Б. различных стандартных размеров в соответствии с числом и возрастом детей различных групп. Лечебное Б. представляет собой трикотажное Б., изготовленное из синтетич. волокна — хлорина. По своим теплозащитным свойствам оно близко к шерстяному. Основной особенностью хло- ринового волокна является неспособность его поглощать воду и водяные пары, в связи с чем при носке лечебного Б. влага, выделяемая кожей, поглощается вышележащим слоем одежды, и влажная ткань отделяется от кожи воздушной прослойкой и Б., что может предупреждать возникновение простудных заболеваний. При носке лечебного Б., вследствие электризации его трением, образуется электрич. заряд и ощущение тепла. Лечебное Б. применяется при заболеваниях, связанных с поражением периферической нервной системы и суставов (радикулиты, ревматизм и др.). П о с т е л ь п о е Б. — наволочки, простынп, пододеяльники; сюда же может быть отнесено ночное нательное Б. (рубашки и др.). Материалом для постельного Б. служат хлопчатобумажные и льняные ткани (полотно). Простыни не должны иметь швов; пододеяльники наиболее гигиеничны закрытые, покрывающие одеяло как изнутри, так и снаружи. Ночная рубашка должна быть свободной, достаточно длинной, без воротника и манжет. Из гигиенич. соображений дневное белье на ночь должно сниматься. Весьма рационально спать без рубашки; при этом создаются наиболее благоприят¬ ные условия микроклимата пододеяльного пространства. Постельное Б. после сна должно проветриваться прежде чем убирать постель. С т о л о в о е Б. — скатерти и салфетки, изготовляемые из льняных и хлопчатобумажных тканей, помимо гигиенич. целей, играют важную роль в сервировке стола. В столовых общественного пптапия льняные салфетки должны заменяться бумажными разового пользования. Особое гигиенич. значение имеют носовые платки и полотенца. Последние часто условно относят к постельному Б. БЕЛЬМО — стойкое помутнение роговой оболочки глаза, представляющее собой рубцовую ткань, развивающуюся чаще всего в результате различных воспалительных заболеваний роговицы (см. Кератит) и се травм какими-нибудь твердыми частицами, попадающими в глаз. Редко наблюдается врожденное помутнение роговицы. В зависимости от интенсивности помутнения различают несколько видов Б.: едва заметное небольшое номутнеиие — т. паз. «облачко»; более густое, легко обнаруживаемое помутнение — «пятпо», и, наконец, плотное помутнение интенсивно белого цвета — собственно Б. Если процесс в роговой оболочке сопровождался ее прободением, то остающееся в результате Б. обычно оказывается спаянным рубцом с глубже лежащими тканями, чаще всего радужкой; это — т. наз. сращенное Б., к-рое может повлечь за собой повышение внутриглазного давления (т. наз. вторичную глаукому), а под его влиянием — резкую деформацию роговицы, т. наз. стафилому, нередко приводящую глаз к гибели. Влияние Б. на зрение зависит гл. обр. от его расположения и интенсивности: Б., расположенное в центре роговицы против зрачка, резко снижает зрение, расположенное же па ее периферии — мало, а иногда и вовсе не влияет на зрение. Б обычно не поддается .лекарственному лечению. При соответствующих показаниях возможно хирургическое лечение, при к-ром Б. иссекается и заменяется прозрачной тканыо роговицы, взятой обычно из трупного глаза. БЕРДЯНСК — грязевой и климатич. приморский курорт в Запорожской обл. УССР, на сев. берегу Азовского моря. Конечный пункт ж. д. Днепропетровск — Бердянск. Лето жаркое. Осадков в году — ок. 400 мм. Лечебные средства: иловая грязь и рапа озер Красного, Малого и Великого (Большой лиман), солнцелечение, морские купания, в и но гра до- лечение. Хороший пляж. Лечение больных с заболеваниями органов движения и опоры, нервной системы, гинекологическими, малокровием. Сезон — круглый год. БЕРЁЗА. С лечебной целью применяют почки и листья Б. бородавчатой и Б. пушистой. Мочки собирают ранней весной в период набухания; распустившиеся почки непригодны. Срезанные с почками ветви связывают, сушат на открытом воздухе и в проветриваемых помещениях. Почки содержат 3,5—6% эфирного масла и др. вещества; иногда Береза: 1 — ветка с листья мн и цветками в сережках: 2 — ПЛОД.
95 БЕРЕМЕННОСТЬ 96 употребляют в виде настоя внутрь как мочегонное и дезинфицирующее средство, а наружно — как втирание при болях в суставах. Пить настои Б. длительно не следует, так как возможно раздражение почек. БЕРЕМЕННОСТЬ — физиологич. процесс развития оплодотворенной яйцевой клетки в организме живородящих (животных и человека), заканчивающийся рождением зрелого, доношенного плода. Длительность нормальной Б. у женщины равна в среднем 10 лунным месяцам, т. с. 280 дням (считая с первого дня последней менструации), возможны колебания от 250 до 320 дней. Развитие и течение нормальной Б. В яичнике женщины, достигшей половой зрелости, начинают дозревать заложенные в них яйцевые клетки (обычно по 1 клетке в месяц), лежащие каждая в отдельном пузырьке (т. наз. гра- афов пузырек). После того как яйцевая клетка созрела, граафов пузырек лопается, и яйцевая клетка попадает в брюшную полость на поверхность яичника, а оттуда проникает в маточную трубу. Двигаясь по трубе к матке (на что требуется около недели), яйцевая клетка, если незадолго перед тем имело место продуктивное половое сношение, встречается в трубе с мужскими половыми клетками (сперматозоидами); один из сперматозоидов проникает в женскую яйцевую клетку — происходит оплодотворение. Если оплодотворение не происходит, то яйцевая клетка иогибает и женский организм реагирует на это менструацией. Оплодотворенное яйцо (плодное яйцо), развиваясь (путем деления на две, затем четыре, восемь и т. д. клеток), продолжает движение к матке, куда оно попадает примерно через 6—7 дней после оплодотворения и внедряется в толщу ее слизистой оболочки, к-рая к этому моменту делается сочной, разрыхленной. В толще слизистой оболочки матки происходит рост и дальнейшее развитие яйца. До ' этого времени яйцо развивалось за счет питательного желтка, к-рый находился в протоплазме яйце- i бой клетки; в матке на поверхности плодного яйца | образуется масса ворсинок, к-рые внедряются в слизистую оболочivy матки и извлекают из материнской крови ве- j щества, нужные для дальнейшего j развития зародыша. Первоначально j вся поверхность плодного яйца бывает покрыта ворсинками. В дальнейшем, однако, они отмирают на большей части плодного яйца и сохраняются лишь на той его стороне, к-рая прилежит непосредственно к стенке матки (рис. 1). Здесь ворсинки развиваются особенно пышно и врастают в разрыхленную и утолщенную слизистую оболочку матки (т. наз. отпадающая оболочка). Таким путем образуется плацента, детское место. Плацента соединена с плодом пуповиной, в толще к-рой проходят кровеносные сосуды, несущие кровь от матери через плаценту к зародышу и обратно; плацента является основным органом, осуществляющим обмен веществ между матерью и плодом, здесь происходит обмен газов (усваивается кислород, отдается углекислота), обмен основных питательных веществ, необходимых для развития плода; через плаценту же выделяются вещества, ненужные развивающемуся плоду. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, необходимые для правильного развития плода и нормаль¬ ного течения Б. О быстроте развития плода можно судить но следующей таблице: Срок- беременности (в лунных месяцах) Длина плода В СЛ1 \ Вес плода в кг Конец 1-го 1 0,8 •> И-го | 2-2.5 3-го 7—9 0.030—0,0 '*0 4-го ! 10—16 0.0 iO-0,050 5-го 16-25 0,200—0.250 6-го 25—30 0,600-0.750 7-го 30-35 1,200-1.500 8-го 35-40 1.600 -t, 800 9-го 40—45 2,000 - 2,400 10-го j 45—50 1 3,000—3,500 Развивающийся плод окружен оболочками, к-рые образуют плодный пузырь, наполненный особой I’uc. 1. Плодное яйцо на третьем месяце беременности: на одной стороне ворсинки отмерли. Рис. Z. Разкитне человеческого зародыша в течгниз первых 16 недель (уменьшено в 2 раза): 7—12 дней; 2—21 день; 3 — 30 дней; 4—34 дня; 5 — б1/, недель; 6 — конец 2-го месяца; 7 — конец з-го месяца; а—конец 4-го месяца. жидкостью — околоплодными водами, защищающими плод от вредных воздействий. Положение плода, окруженного оболочками в матке, показано на рис. 3. Развитие Б. сопровождается рядом существенных изменений в организме женщины: матка увеличивается в размерах и в объеме; в яичнике перестают созревать яйцевые клетки; молочные железы увеличиваются в объеме и становятся способными выделять сначала молозиво, а затем после родов молоко; изменяется функциональная деятельность сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервной системы — беременная становится уравновешенной, менее эмоциональной, вместе с развитием плода Рис. 3. Плодное яйцо в матке в конце беременности (схема): 1 — отпадающая оболочка; 2 — ворсинчатая оболочка (хорион); з — водная оболочка (амнион); 4 — плод; 5 — околоплодные воды; 6 — пуповина; 7 — нлацента; 8 — стенка матки. развивается чувство материнства. Примерно в 4—4,5 месяца Б. илод достигает такой величины, что беременная начинает ощу¬
97 БЕРЕМЕННОСТЬ 98 щать его движения, а к 5 месяцам Б. начинают прослушиваться и тоны сердца плода. Когда плод достигает полной степени развития, Б. заканчивается родами. Осложненная Б. В нек-рых случаях Б. протекает с рядом отклонений. На беременную могут иногда отрицательно действовать изменения обмена веществ, в результате чего возникают т. наз. токсикозы беременности. В 1-й половине Б. они выражаются усиленной тошнотой и рвотой, слюнотечением, извращением вкуса, головными болями и др.; во второй половине Б. — отеками, повышенным артериальным давлением, поражениями почек, эклампсией. Все эти отклонения в течении Б. требуют пристального внимания как самой беременной, так и наблюдающего ее врача. Иногда Б. может осложниться кровотечением, возникающим вследствие низкого (у самой шейки матки) прикрепления плаценты (т. наз. предлежание плаценты) и преждевременного отделения ее от стенки матки. В нек-рых случаях Б. может развиваться вне полости матки (внематочная беременность); в других случаях она может прерваться раньше срока (аборт, преждевременные роды). В ряде случаев осложняют, а иногда приводят к нарушению Б„ различные болезненные состояния беременной — острые (напр., инфекционные болезни) или хронические (напр., туберкулез легких, пороки сердца, болезни почек). Гигиена Б. Для правильного течения Б. необходимо соблюдать ряд гигиенич. правил как в режиме труда и быта, одежде, питании, так и в отношении нек-рых специфич. моментов, напр, половой жизни. Здоровая женщина, соблюдающая правильный гигиенич. режим, получающая нормальное питание, пользующаяся в достаточной степени свежим воздухом, хорошо переносит Б. Если женщина не соблюдает надлежащего режима, Б. может осложниться. С первых же недель Б. надо обратиться в женскую консультацию, колхозный родильный дом или фельдшерско-акушерский пункт. Особое внимание должно быть уделено рациональному питанию в последние 3—4 месяца Б., когда происходит интенсивное развитие плода. В первой половине нормальной Б. питание может быть обычным, с учетом характера трудовой деятельности и общего состояния беременной; в среднем на 1 кг веса необходимы в первой половине Б. 50 калорий, т. е. при весе беременной (занимающейся средним по тяжести физическим трудом) в 50 кг калорийность суточного рациона в первую половину Б. составит 50 X 50 = 2 500 калорий. Во второй половине Б. потребность организма беременной повышается и соответствует в среднем 3 000— 3 500 калорий в сутки. Пища беременной должна содержать достаточное количество витаминов, необходимых для нормального течения Б. и развития плода. Особенно важно достаточное количество витаминов А (2—4 пилюли в день), Вь С (аскорбиновая кислота в виде таблеток и драже, в первой половине беременности следует принимать 100 мг, во второй — 200 мг в день), D (по 1 столовой ложке рыбьего жира 2 раза в день), Е (в течение первой половины Б., иногда до 6—7 месяцев, в виде жидкого препарата по 20—30 мг в сутки). На растущий плод расходуется значительное количество минеральных солей и особенно солей кальция. При недостаточности их в организме беременной кальций расходуется из ее скелета, в результате чего отмечаются изменения в костях, портятся зубы. Поэтому необходимо увеличить потребление кальциевых солей, к-рые содержатся в большом количестве в молоке и молочных продуктах. Избыточное потребление поваренной соли способствует развитию отеков; поэтому в первой половине Б. суточное количество соли не должно превышать 10—12 г, во второй половине — 8—10 г, а в последние два месяца — 5 г. Потребление жидкости при нормальном течении Б. не должно превышать 5—6 стаканов в сутки, включая чай. молоко, компоты. В последние 3 месяца Б. и при наклонности к отекам следует ограничить прием жидкости до 4 стаканов. При первых признаках появления отека, значительного прибавления в весе (больше 300—400 г в неделю в течение последних 3 месяцев) режим питания должен быть изменен врачом (акушеркой); ограничивается употребление жидкости, поваренной соли, мяса, жира и пряностей. Пищевой рацион при нормальном течении Б. должен содержать разнообразные продукты. Примерный суточный набор продуктов (по М. С. Маршаку) для беременной содержит: около 100—110 г белков (мясо, творог, рыба), 100—120 г жиров, 500 г углеводов, что составляет примерно 3 000—3 500 калорий. Продуктовый состав примерно такой: хлеб ржаной 200 г, хлеб пшеничный 250 г, мука пшеничная 25 г, мука картофельная 5 г, крупа и макаронные изделия 75 г, мясо 100 г, рыба 50 г, молоко 500 г, фрукты, овощи (морковь, свекла, зеленый горошек) и ягоды свежие 150 г, сухие — 15 с, сахар и кондитерские изделия 60 г, сметана 60 г, масло сливочное 50 г, масло растительное 10 г, рыбий жир 15 г, яйца 1,5 шт. При отклонениях в течении Б. режим устанавливается индивидуально врачом женской консультации. При тошноте и рвоте необходимо обратиться к врачу или акушерке. Рекомендуется в этих случаях первый утренний завтрак принимать лежа в постели; после каждой еды в течение дня следует полежать. Не следует есть сразу много, лучше есть чаще (4—5 раз в день), но небольшими порциями. Во второй половине Б. должно быть ограничено потребление поваренной соли, мясных супов. Запрещается употребление спиртных напитков и курение; не следует без назначения врача принимать какие-нибудь лекарственные вещества, т. к. онн переходят с кровью беременной через плаценту к плоду. В течение всей Б. надо следить за правильной работой кишечника, регулируя его деятельность соответствующей диетой (простокваша, сливы, яблоки); в крайнем случае, если запоры упорные, прибегают к клизмам. Никаких слабительных без указания врача принимать не следует; их прием может привести к выкидышу или преждевременным родам. Сон беременной в среднем должен составлять 8—9 часов в сутки; продолжительный сон днем нецелесообразен, т. к. из-за этого беременная плохо или совсем не спит ночью. Беременная должна спать в отдельной кровати. У беременной отмечается большая потливость, поэтому надо чаще менять нательное белье; белье постельное необходимо менять не реже одного раза в неделю. Рекомендуется длительное пребывание на воздухе без утомительных прогулок; желательно, чтобы часы прогулок были по возможности одни и те же. Необходимо часто и хорошо проветривать комнату, чтобы и дома постоянно был свежий воздух. Большое значение во время Б. имеет личная гигиена. Ежедневно надо обмывать туловище до пояса 7 П. М. Э,
99 БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРИ-БЕРИ 100 и груди водой комнатной темп-ры с последующим обтиранием мохнатым полотенцем. Не следует принимать горячих ванн: они утомляют беременную. В обычной теплой бане или ванне (температура воды 34—35°) беременная должна находиться не более 12—15 минут. В последние месяцы Б. надо пользоваться только душем или мыться, сидя на поставленной в ванну скамейке. Купания в реке или море при нормально протекающей Б. могут быть разрешены только в первую половину Б. и без заплывов, т. к. при Б. часто наступают судороги мышц нижних конечностей. Наружные половые органы следует ежедневно обмывать чуть теплой кипяченой водой с мылом, предварительно чисто вымытыми руками с коротко остриженными ногтями, из кружки Эсмарха, кувшина или большого чайника, сидя на корточках над тазиком; движения подмывающей руки должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Во второй половине Б., когда женщине трудно сидеть на корточках, подмывание следует производить лежа, удобнее всего из кружки Эсмарха, не очень сильной струей. Подмывают только наружные половые органы; никаких спринцеваний или влагалищных манипуляций делать не следует. Половые сношения во время Б. должны быть ограничены, особенно в первые два месяца, и совершенно исключены в последние полтора месяца. В первые месяцы Б. частые половые сношения могут привести к выкидышу, а в последние месяцы могут содействовать занесению болезнетворных микробов во влагалище. Одежда и обувь беременной должны быть легкими и свободными; круговые подвязки должны быть заменены длинными резинками или тесемками, пристегивающимися к лифчику или бандажу. Ботинки или туфли должны быть на низких каблуках и не должны сжимать ногу. С 6—7 месяцев Б. надо носить бандаж (рис. 4 и 5). Если нет бандажа, можно подвязывать живот широким полотенцем; это необходимо для сохранения правильного положения матки и для предупреждения сильного растяжения брюшной стенки. Рекомендуется носить удобный, не сильно сдавливающий грудь лифчик из обычного холста, что сохраняет форму грудных желез, ведет к огрублению кожи сосков и предупреждает образование трещин сосков при кормлении грудью. При плоском или втянутом соске прибегают (по указанию врача, акушерки) к массажу и вытягиванию соска. С первых месяцев Б. надо ежедневно обмывать грудные железы водой комнатной температуры, обтирать жестким полотенцем и смазывать соски борным вазелином. Рациональная гимнастика во время Б. повышает жизнедеятельность всего организма, укрепляет мышцы брюшной стенки и предупреждает рбразо- вание т. наз. рубцов беременности. Гимнастикой достигается большая эластичность мышц тазового дна и тем предупреждаются разрывы промежности при родах; благоприятнее протекают роды и послеродовой период. Проведение гимнастики требует врачебного контроля. Гимнастику с беременными проводят первое время в женской консультации, а затем, когда женщина усвоит упражнения, она ежедневно проводит их у себя дома и раз в неделю приходит в консультацию для проверки и получения дальнейших указаний врача. Особенно важно в течение Б. беречься от каких- либо тяжелых переживаний, от встречи с заразными больными. Следует избегать переутомления; нельзя допускать поднятия и переноса больших тяжестей, работу, связанную с сотрясением тела. В Советском Союзе беременные женщины с первых недель Б. не допускаются к ночным работам; с 4 месяцев освобождаются от сверхурочной работы; с 5 месяцев без их согласия нельзя посылать в командировку. При переводе беременной на другую, более легкую, работу сохраняется прежняя зарплата (средняя за последние 6 месяцев); за 56 дней до родов предоставляется специальный отпуск по Б. Систематическое, не реже 1—2 раз в месяц, с первых недель Б. наблюдение в женской консультации, на фельдшерско-акушерском пункте позволяет установить для каждой женщины надлежащий режим с учетом особенностей состояния ее организма. Таким путем почти всегда удается вовремя предупредить возможные нарушения в нормальном течении Б. и способствовать сохранению здоровья женщины и нормальному развитию плода. О предупреждении Б. см. Предупреждение беременности. БЁРИ-БЁРИ — болезнь, представляющая собой авитаминоз В!. Наблюдается Б.-б. при питании преимущественно обрушенным (т. е. лишенным оболочек) рисом, а также продуктами из пшеничной муки тонкого помола. Слово «Б.-б.» по-сингальски означает буквально «большая слабость», на яз. хиндустани— «овца» (сходство между походкой больного Б.-б. и походкой овцы). Эта болезнь была известна в Китае еще за 2000 лет дон. э. Причина Б.-б. была установлена в 1897г. голландским врачом X. Эйкманом, работавшим в Батавии (ныне Джакарта) на острове Ява. Он вызывал Б.-б. у кур, кормя их вареным обрушенным рисом, и излечивал, питая рисовыми отрубями. Вещество, содержащееся в рисовых отрубях и предохраняющее от Б.-б., впоследствии оказалось витамином Bx. Дневная потребность взрослого человека в витамине В, — 2—2,5 мг (в зависимости от вида труда); ребенка — 0,5—2 мг (в зависимости от возраста). При отсутствии в питании витамина В а в организме нарушается углеводный обмен и накопляется пиро- виноградная кислота. Это приводит к нервным, сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным расстройствам и отекам. Нервные нарушения (полиневриты) обусловливают характерную походку больного Б.-б.: он ступает на пальцы и наружный край стопы, щадя пятку, по мере развития болезни больной вынужден перейти на костыли. Сердечно-сосудистые нарушения заключаются в увеличении сердца и учащении пульса; желудочно-кишечные расстройства — в понижении аппетита и запорах. Профилактика: введение в питание продуктов, содержащих достаточное количество витамина Bi. Там, где основным питанием населения является рис, — употребление в пищу необрушенного риса. Продукты питания, не содержащие витамина Bi (белый хлеб и изделия из белой муки высших сортов, сахар), не должны составлять более Рис. 4. Бандаж Рис. ь. Бандаж для беременной. для беременной (вид сбоку). К бандажу на резинках пристегиваются чулки.
101 БЕСПЛОДИЕ — БЕССОННИЦА 102 г/з рациона. Массовая профилактика среди населения: включение в питание ржаного хлеба и пшеничного хлеба из муки цельного помола, нек-рых круп (гречневой, овсяной, ячневой), содержащих витамин Bi. Лечение: назначение синтетич. витамина В2 либо богатых им продуктов — пивных и пекарских дрожжей и др. БЕСПЛОДИЕ — неспособность зрелого организма к производству потомства. Причиной Б. человека могут быть болезненные изменения либо в половых железах (т. е. в яичках у мужчины и в яичниках женщины), либо в половых проводящих путях (т. е. в семявыносящих путях у мужчин и в маточных трубах, влагалище, а также матке у женщин). Примерно в 30% Б. связано с теми или иными изменениями у мужчины, в 70% — у женщины. Б. может быть абсолютным, если оно вызвано глубокими необратимыми изменениями в организме мужчины или женщины, и относительным, если причины его можно устранить. Б. у мужчин может зависеть либо от неспособности к совокуплению, либо от неспособности к оплодотворению. В первом случае причиной могут быть повреждения или некоторые уродства полового органа (напр., гипоспадия), либо ослабление половых функций (половое бессилие). Неспособность к оплодотворению (при сохранении способности к совокуплению) зависит либо от того, что семя не может излиться по семявыводящему каналу (при заращениях его в результате перенесенной гонореи, осложнившейся воспалением придатков яичек или предстательной железы), либо от того, что семя не содержит живых сперматозоидов. Последнее наблюдается при недоразвитии яичек в тех случаях, когда они не опустились в мошонку (т. наз. крипторхизм), при опухолях яичек, хронич. инфекциях (тяжелые формы туберкулеза), нек-рых хронич. отравлениях (фосфором, свинцом), нарушениях функции желез внутренней секреции и др. Б. у женщины считают отсутствие беременности по истечении не менее 2 лет регулярной половой жизни со здоровым в половом отношении мужчиной. Б. у женщины называют первичным, если беременность вообще не наступает, и вторичным, если Б. возникает после бывших раньше беременностей, закончившихся родами или выкидышем. Наиболее частой причиной женского Б. являются изменения маточных (фаллопиевых) труб (резкое сужение их просвета или его заращение, отсутствие мерцательных сосочков на их слизистой оболочке и т. п.) в результате перенесенного их воспаления (сальпингит). Эти нарушения проходимости маточных труб делают невозможной встречу в них мужской половой клетки (сперматозоида, живчика) с женской (яйцеклеткой) и являются причиной от 40% до 80% всех случаев женского Б. Чаще всего причиной воспалительных процессов маточных труб, а также матки и яичников, являются гонорея и туберкулез половых органов. Большое место среди причин Б. занимают различные аномалии и недоразвитие женских половых органов (инфантилизм), связанные преимущественно с заболеваниями и другими неблагоприятными влияниями в детском возрасте и в периоде полового созревания, опухоли яичников или матки, загибы ее. В нек-рых случаях Б. женщины зависит от резко кислой среды во влагалище, в к-рой очень быстро погибают (становятся неподвижными) спермато¬ зоиды. Б. у женщин может зависеть также от отсутствия или неполноценности яйцевых клеток. Лечение. У лиц, страдающих Б., естественно возникает стремление восстановить нормальную способность к деторождению. Лечение всегда должно быть строго индивидуальное, длительное и весьма бережное. При наличии у женщины непроходимости труб применяют сначала медикаментозное лечение (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.), рассасывающее лечение (хлористый кальций, ихтиол), физиотерапию (грязелечение, диатермию, радоновые ванны и т. п.); в процессе лечения производят продувание труб. При Б., зависящем от недоразвития половых органов, расстройства желез внутренней секреции, применяют гормонотерапию. При безрезультатности многолетних попыток консервативного лечения, в отдельных случаях применяют хирургическое, к-рое, в зависимости от места непроходимости труб, сводится либо к устранению спаек в брюшинном отверстии маточной трубы, либо к пересадке трубы в матку, либо (в случае полной непроходимости маточных труб или их отсутствия) к пересадке яичника в матку. Лечение мужского Б. — устранение причины; прежде всего полное излечение гонореи; общее укрепляющее лечение, воздержание от употребления алкоголя и наркотиков. БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ, цмил, желтые кошачьи лапки, — многолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Растет на песчаных почвах. Распространен в средней и юж. полосах Европ. части СССР, в Средней Азии и Зап. Сибири. Растение достигает 15—30 см в высоту. Все растение бело-войлочное. Цветы лимонно-желтые, иногда оранжевые или кирпичного цвета, собраны в шаровидные корзиночки. Из не совсем распустившихся корзиночек готовят отвар, жидкий экстракт и сухой концентрат, принимаемые как желчегонное средство при воспалениях желчного пузыря и печени. В народной медицине цветы Б. п. применяли как глистогонное средство при аскаридозе, однако они мало „ эффективны. Б. п. входит в со- смерный' асСча~ став желчегонного чая (см. Чай лекарственный). Из бессмертника готовится также желчегонный препарат фламин. БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ — внезапное, преходящее расстройство психич. деятельности, характеризующееся полным прекращением или резким снижением реакций организма на раздражения от внешнего мира и ощущения от собственного тела. Типичным примером Б. с. является обморок. Самые глубокие нарушения сознания наблюдаются под воздействием токсинов (при инфекционных заболеваниях), ядовитых продуктов, образующихся при глубоких нарушениях обмена веществ (см. У ремня, Кома), под воздействием нек-рых химич. веществ (эфир, хлороформ), при тяжелых повреждениях головы, нарушениях мозгового кровообращения (апоплексия). Б. с. объясняется временным более или мепее глубоким и распространенным торможением коры головного мозга. БЕССОННИЦА. Чаще всего Б. выражается в том что человек долго не может уснуть или пробуждение
103 БЕХТЕРЕВА МИКСТУРА — БЕШЕНСТВО 104 наступает значительно раньше обычного срока, а сон в продолжение ночи несколько раз прерывается на длительное время; в других случаях сон может быть длительным, но недостаточно глубоким. Причины Б. могут быть различными. Эпизодически она может быть и у здорового человека, т. к. переутомление, волнения, психич. возбуждение, раздражения (напр., светом от незатемненной лампы, не- завешеыного окна) метают возникновению торможения в коре головного мозга, лежащему в основе сна. У людей нервных, с повышенной возбудимостью нервной системы, всякое волнение, даже по ничтожному поводу, нарушает сон. Б. может быть длительной, изнуряющей; при этом, если человек засыпает, то сон остается неглубоким, с яркими сновидениями, иногда кошмарного характера; такой сон не освежает. Б. наблюдается при разного рода общих заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой, расстройством кровообращения (у сердечных больных), при болезнях дыхательных путей с приступами кашля и одышки; при многих психозах (напр., при белой горячке), а также заболеваниях нервной системы (напр., при энцефалитах, нарушениях мозгового кровообращения и т. д.). Л е ч е и и е Б. зависит от причин, вызвавших ее. У здоровых людей сон восстанавливается через нек-рое время без применения лекарств. У людей с повышенной возбудимостью нервной системы хорошие результаты дают отдых, прогулки, ванны. Во избежание Б. не следует принимать пищу непосредственно перед сном, а также пить крепкий чай и кофе. Иногда приходится прибегать к успокаивающим (напр., препаратам брома, усиливающим процесс торможения в коре головного мозга) или снотворным средствам. При Б., связанной с различными общими заболеваниями, нужно прежде всего проводить лечение основного заболевания. При длительной Б. необходимо обратиться к врачу. БЕХТЕРЕВА МИКСТУРА — лекарственный препарат, предложенный рус. невропатологом и психиатром В. М. Бехтеревым в качестве средства, успокаивающего центральную нервную систему. Б. м. — жидкость, содержащая настой травы горицвета, бромистый натрий (или калий) и кодеин. Применяется при неврозах, истерии и др. заболеваниях нервной системы, а также при бессоннице. БЕШЕНСТВО, водобоязнь, — острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Заболевание Б. собак и человека известно с глубокой древности, однако решающую роль в изучении природы этого заболевания сыграли работы франц. ученого Л. Пастера (80-е гг. 19 в.); значительный вклад в исследование Б. внесен работами рус. ученого Н. Ф. Гамалея, итал. ученого А. Негри и др! Возбудитель Б. относится к фильтрующимся вирусам; он погибает при высокой температуре, но длительно сохраняется на холоде. Вирус обнаруживается в клетках центральной нервной системы и в слюне бешеного животного. В 1903 г. Негри описал -в нервных клетках мозга животного, погибшего от Б., своеобразные внутриклеточные включения (т. наз. тельца Негри), обнаружение которых имеет решающее значение при установлении диагноза Б. Больные Б. животные (собаки, волки, шакалы, койоты, лисицы, а в Юж. Америке и летучие мыши) при укусе могут передавать инфекцию другому животном}7 и человеку. К Б. восприимчивы все теплокровные животные, включая и птиц. Для человека -наиболее опасны собаки, к-рые чаще других живот-. [ ных болеют Б. (до 80% всех зарегистрированных случаев Б. среди животных приходится на собак). Согласно сводным статистич. данным ряда стран, около 90% лиц, зарегистрированных на пастеровских пунктах, были укушены собаками, 6-7 о/0 кошками и 2—3% другими животными. Эпизоотии (массовые заболевания среди животных) Б. могут возникать в любое время года. У собак после инкубационного (скрытого) периода в 3—6 недель появляются характерные признаки: животное становится беспокойным, перестает есть; затем наступает период возбуждения с приступами ;удорог; собаки глотают несъедобные предметы (палки, тряпки и пр.), кусаются, не пьют воды и т. д. Лай становится хриплым, а изо рта обильно отделяется слюна. В этом периоде болезни они резко агрессивны, а потому особенно опасны. Вирус Б. появляется в слюне за несколько дней до обнаружения признаков болезни животного. Смерть животного наступает на 5—7-й день; в последней стадии развиваются параличи. Заражение Б. человека, помимо укуса больным животным, возможно и при попадании его слюны на иоврежденную кожу или слизистые оболочки глаза, носа. губ. Не всякий укус бешеным животным человека ведет к его заражению: это зависит от числа укусов, их расположения (на открытых местах тела или через одежду), количества внесенного при укусе вируса и т. п. Наиболее опасны укусы в голову и кисти рук. У человека заболевание Б. начинается после инкубационного (скрытого) периода в среднем в 40—50 дней; описаны инкубационные периоды в 8—9 дней (при укусах в места, близко расположенные к центральной нервной системе — голова, лицо, верхние конечности) и до 1 года. Уже за 1 —2 дня до окончания инкубационного периода появляются боли в месте укуса, раздражительность, тревожный сон с кошмарами, чувство страха. Затем после незначительного повышения температуры (на 0,5—2°) наступает резкая раздражительность, сердцебиение, расстройство дыхания и пр. Даже незначительные раздражения (слуховые, зрительные, дуновение ветра и др.) могут вызвать общие болезненные судороги. Характерны затруднения при глотании жидкости вследствие мучительных судорог глоточных мышц (отсюда второе название — водобоязнь). Психич. состояние больных тяжелое: наступает бред, галлюцинации, припадки ярости. В промежутках между припадками сознание ясное. Период возбуждения продолжается 2—3 дня и переходит в период параличей (мышц конечностей, лица, языка, дыхательной мускулатуры и др.), в к-ром больной умирает. Продолжительность болезни обычно не более 5—6 дней. Больных обязательно госпитализируют,- помещая в отдельную палату. Эффективных методов лечения Б. не существует, и при уходе за больным обращают внимание лишь на облегчение его страданий. Распознавание (диагноз) болезни затруднений не вызывает; необходимо дифференцировать заболевание от столбняка, менингита, отравления атропином и др. В начальной стадии важно указание больного на укус или ослюнение его животным. При гибели животного, подозрительного на Б., его голову направляют для исследования в санитарно-эпидемиологическую станцию (для обнаружения в мозгу телец Негри). Профилактика Б. содержит мероприятия, направленные к уничтожению источника инфекции среди животных и на предохранение чело- [ века, укушенного или ослюненного больным жи-
105 ВИГУМАЛЬ — БИОХИМИЯ 106 вотным, от заболевания. К первым относятся: ежегодная регистрация всех собак в населенных пунктах; отлов и уничтожение бродячих собак и бездомных кошек; изоляция (на 14 дней) и ветеринарный осмотр собак и других животных, покусавших человека; уничтожение животного, подозрительного на заболевание Б.; вакцинация (прививка) хозяйственно полезных собак; уничтожение волков; 6-месячный карантин для собак, ввозимых из-за рубежа, и т. д. Строгое проведение всех этих профилактических мероприятий привело к ликвидации Б. в ряде стран. Укушенному человеку следует оказать срочную мед. помощь: место укуса обжигают (каленым железом, ляписом, иодом и др.) для возможного уничтожения вируса, после чего направляют его в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию (пункт) для проведения прививок (первая прививка была сделана JI. Пастером по разработанному им методу в июле 1885 г.; в России прививки против Б. ввел Н. Ф. Гамалея уже в июне 1886 г.). Прививки необходимо делать при всяком укусе человека животным, даже если укус сделан через одежду, а также если слюна попала на кожу при отсутствии укуса. Если через 2 недели после укуса животное, взятое под наблюдение, осталось здоровым, прививки пострадавшему прекращаются. Для предохранения укушенных людей от заболевания Б. в СССР применяют вакцины, готовящиеся из мозговой ткани кроликов, зараженных т. наз. фиксированным вирусом Б., обработанной 1%-ным фенолом или глицерином. Прививки проводятся под кожу живота, многократно и ежедневно по схемам, назначаемым врачом в каждом случае индивидуально. Продолжительность курса прививок может колебаться от 2 недель до 2 месяцев (с повторным курсом). В связи с тем, что прививки создают у человека невосприимчивость (иммунитет) не ранее 2—3 недель с начала их проведения, рекомендуется вакцинацию против Б. начинать возможно раньше. Иммунитет сохраняется примерно около полугода. Лицам, подвергшимся прививкам, строго воспрещается употребление спиртных напитков (в течение 6 месяцев); им необходимо также избегать переутомления, охлаждения и перегревания. Лицам с признаками болезни прививок не делают. Многолетний опыт пастеровских станций во всем мире убедительно показал, что прививки против Б. укушенным людям являются надежным средством, предупреждающим развитие болезни: среди привитых смертность не превышает 0,2—0,3% по сравнению с 30—35% смертности среди непривитых (в допастеровский период). В число профилактических мероприятий пходит и санитарно-просветительная работа с населением. знакомящая его с условиями возникновения и распространения Б. а также с мерами профилактики. БИГУМАЛЬ — синтетический противомалярийный препарат. Белый порошок горького вкуса, растворимый в Еоде. Применяется для лечения и профилактики малярии. Выпускается в виде таблеток белого цвета (по 0,1 г для взрослых и 0,05 а для детей). Имеются также таблетки Б. с плазмоцидом (серого цвета) и Б. с акрихином и плазмоцидом (бурожелтого цвета). Лечение Б. проводится только по назначению врача, по определенным схемам. БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ (от лат. bini — пара и oculus — глаз) — получение единого зрительного восприятия при зрении двумя глазами. Б. з. дает возможность воспринимать мир рельефным, оценивать взаимное расположение предметов одною по I отношению к другому и к самому наблюдателю, судить об их отдаленности. В нек-рой степени эта способность присуща и смотрящему одним глазом, но она всегда значительно ниже, чем при наличии Б. з. Расстройство Б. з. (при косоглазии, различной рефракции глаз и пр.) может препятствовать выбору ряда профессий: летчика, архитектора и пр. Для точного определения Б. з. существуют специальные приборы. БИНТ (нем. Bind от binden — вязать) — узкая (шириной от 5 до 20 см) и длинная (5—7 м) полоса марли, реже другой материи (полотно, холст, фланель, резина и др.), служащая для укрепления повязок, шин, накладываемых при ранах, повреждениях суставов и переломах костей, фиксации аппаратов для вытяжения. Б. употребляется и при наложении неподвижных, отвердевающих повязок, для чего в марлю втирается порошок гипса (см. Гипсовые повязки), крахмал или др. лекарственные вещества. Резииовыми или эластичными Б. бинтуют ноги при расширении их вен. БИОМИЦЙН — лекарственный препарат из группы антибиотиков, аналогичный зарубежному ау- реомицину. Является продуктом жизнедеятельности микроорганизма — лучистого гриба (Actinomyces aurcoi'acicns)." Кристаллич. порошок золотисто-желтого цвета, горького вкуса: выпускается в виде хлоргидрата (солянокислой соли) в таблетках или в капсулах. Применяется при лечении дизентерии, пневмонии, сыпного тифа, гонореи, коклюша и др.; местно в виде мази — при гнойничковых заболеваниях кожи, маститах, ожогах и др. Лечение Б., как и др. антибиотиками, должно производиться только по назначению и под контролем врача. При неправильном применении и индивидуальной повышенной чувствительности больного могут наблюдаться различные (в том числе тяжелые) побочные явления. БИОПСИЯ (от греч. bios — жизнь и opsis — вид)— иссечение у больного кусочка пораженной ткани для исследования ее под микроскопом. Б. производится гл. обр. для определения характера (злокачественности) болезненного процесса или для разрешения сомнения, имеется ли в данном случае воспалительный процесс или опухоль. БИОХЙМИЯ (от греч. bios — жизнь), б и о л о- г и ч е с к а я х и м и я, — наука, изучающая химич. состав живых существ, свойственные им химич. реакции и тот закономерный порядок, в к-ром эти реакции совершаются в живых существах и к-рый лежит в основе их обмена веществ. Б. имеет большое теоретич. значение для познания сущности жизни, поскольку обмен веществ является тем специфич. качеством всего живого, к-рое заставляет рассматривать жизнь как особую форму движения, возникающую па определенном этапе развития материи. В процессе развития Б. в пей наметились дпа направления: статическая Б. и динамическая Б. Предметом статической Б. является изучение качественного и кол чеетвенного состава веществ в живых объектах, а динамической Б. — исследование химич. превращении веществ, из к-рых состоят живые существа, и веществ, поступающих в них из внешней среды, т. е. изучение процессов ассимиляции и диссимиляции. Б. теснейшим образом связана-со всеми областями химии и гл. обр. с органич. и коллоидной химией, а также с физиологией, поскольку она изучает химич. реакции, представляющие материальную сущность всех физиологич. процессов, происходящих в организме (напр., мышечное сокращение, передача нервного пмпульса, секреция желез и др.).
107 БЛЕДНАЯ НЕМОЧЬ - БЛИЗНЕЦЫ 108 На данном этапе развития Б. особое значение имеет изучение белков, к-рые являются материальной основой жизни. Выделены в чистом виде белки из различных животных и растительных тканей и микроорганизмов, специфические для данного вида; де- тал1hj изучено строение ряда белков; показано наличие постоянного обмена белков всех органов и тканей в процессе жизнедеятельности организма (см. Белки). Многочисленные исследования по Б. посвящены изучению отдельных этапов превращения жиров и углеводов в организме. Глубокому исследованию подвергнуты витамины. Б. изучает химич. процессы, происходящие не только в нормальном, здоровом, но и в больном организме, напр, нарушения обмена веществ при диабете, особенности химич. процессов, происходящих в организме при росте злокачественных новообразований, при атеросклерозе и'нек-рых др. заболеваниях. Помогая распознавать природу болезненных нарушений, Б. открывает пути к созданию эффективных мер предупреждения болезней; данные Б. легли в основу многих мероприятий в области гигиены труда и физич. культуры, разработки диет, а также лечебных воздействий при различных заболеваниях. Достижения Б. играют весьма существенную роль не только в медицине, но и в сельском хозяйстве и в отраслях промышленности, перерабатывающих сырье растительного и животного происхождения. Так, знания о процессах обмена веществ у растений способствуют разработке рациональных приемов удобрения, повышения урожайности; биохимич. знания позволяют влиять на процессы обмена веществ у с.-х. животных и повышать их продуктивность. Технологич. процессы при переработке сырья растительного (напр., чайного или таоачного листа, виноградного сусла, зерна) или животного (напр., кожи) происхождения тоже опираются на биохимич. данные. В СССР биохимич. исследования проводятся во многих специальных научно-исследовательских ин-тах и лабораториях, а также на соответствующих кафедрах и в лабораториях высших учебных заведений. Деятельность биохимиков всех стран координируется Международным биохимическим союзом. БЛЕДНАЯ НЁМОЧЬ — см. Анемия. БЛЕННОРЁЯ (от греч. blenna — слизь и rheo — теку) — острое гнойное воспаление слизистой оболочки глаз, вызываемое гонококками. Чаще Б. встречается у новорожденных, у к-рых заражение происходит в момент прохождения головки плода через родовые пути матери, болеющей гонореей. На 2—3-й день после рождения появляются резкий отек век, воспаление и отек слизистой (соединительной) оболочки глаз; на 5—6-й день отек уменьшается и появ ¬ ляется очень обильное гнойное отделяемое. Ecjyi Б. проявляется позже 4—5-го дня после рождения, то она не связана с родами, а обусловлена нарушением правил гигиены матерью или окружающим персоналом (заражение глаз при вытирании их, во время купания младенца и т. д.). Б. может поражать и ро- товицу, на к-рой образуются язвы, заканчивающиеся бельмом или даже полной гибелью глаза. Б., раньше поражавшая до 10% новорожденных, давала высокий процент слепоты. Теперь она встречается в единичных случаях благодаря обязательной профилактической обработке глаз новорожденного раствором азотнокислого серебра (ляписа). Б. у взрослых связана с их личной неопрятностью (перенос заражения на глаза собственными руками или предметами, загрязненными гонорейным отделяемым) и протекает тяжелее, чем у новорожденных, чаще осложняется поражением роговицы, что ведет к понижению или полной утрате зрения. Лечение: по назначению врача в первые дни проводятся частые промывания глаз слабым раствором марганцовокислого калия, в дальнейшем при появлении гноя — прижигания раствором ляписа; с большим успехом применяются пенициллин и сульфаниламидные препараты. БЛЕСТЯЩАЯ ЗЁЛЕНЬ, бриллиантовая зеленая, — антисептическое (антимикробное) средство. Зеленовато-золотистые комочки или золотисто-зеленый порошок, растворимый в 50 частях воды и 50 частях спирта и хлороформа. Применяют наружно для смазываний при гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермиях), блефарите и т. п. БЛЕФАРИТ (от греч. blepharon — веко) — воспаление краев век. Различаются две формы — простой (чешуйчатый) Б. и язвенный Б. При простом Б. края век краснеют и припухают, у корней ресниц образуются нежные чешуйки, напоминающие перхоть. При язвенном Б. у корней ресниц образуются корочки, по удалении к-рых обнаруживаются гнойные язвочки; ресницы начинают расти неправильно — пучками, склеенными гнойным отделяемым, и часто направлены в сторону глазного яблока (трихиаз). Т. к. при Б. страдают и волосяные луковицы, из к-рых растут ресницы, то последние выпадают иногда полностью. Больные страдают от зуда в глазах, светобоязни и быстрой утомляемости глаз при работе. Б. нередко обусловливаются недостатками зрения (дальнозоркость, астигматизм глаза и др.), заболеваниями смежных органов (слезных путей, полости носа и др.), а также общими заболеваниями (малокровие, туберкулез, золотуха и др.). Лечение — устранение основной причины, вызывающей Б.; местно — смазывание по назначению врача краев век желтой ртутной мазью, блестящей зеленью, эмульсией синтомицина и др. БЛИЗНЕЦЫ — дзти, родившиеся одновременно в количестве двух или нескольких у одной женщины. Двойни рождаются приблизительно 1 на 85 нормальных родов, тройни — 1 на 6000—7000 родов, 4—5 плодов — в единичных случаях. Близнецы бывают а Рис. 1. Однояйцевая двойня: а — общая плацента; 6 — общая ворсинчатая оболочка; в — отдельные водные оболочки. Рис. 2. Двуяйцевая двойня: а—отдельные плаценты, б — отдельные ворсинчатые оболочки; в — отдельные водные оболочки. однояйцевые и двуяйцевые. Однояйцевые Б. происходят из одного оплодотворенного яйца двояко: либо оплодотворенная яйцеклетка содержит два зародышевых пузырька, т. е. два ядра, либо яйцевая клетка содержит одно яйцо, а оплодотворяющий ее сперматозоид (живчик) содержит два ядра (двухголовый). Если оплодотворенная яйцеклетка содержит не два, а три и более ядер, может
109 БЛИЗОРУКОСТЬ 110 развиться однояйцевая тройня, четверня. Однояйцевые близнецы (рис. 1) имеют общее детское место (плаценту, см. Беременность); они всегда одного пола — оба мальчики или обе девочки; внешне настолько похожи друг на друга, что их часто с трудом различают даже близкие родные. Условия внутриутробного развития при однояйцевой двойне неблагоприятны: в общей плаценте двоен (или троен) существуют соединения (анастомозы) между кровеносными сосудами; вследствие этого один из близнецов может получать больше крови, чем другой, к-рый отстает в своем развитии и иногда погибает. Изредка при однояйцевом многоплодии не происходит полного разъединения близнецов и они рождаются сросшимися (см. Уродства). Случаи однояйцевого многоплодия встречаются редко, значительно реже, чем двуяйцевого (из всех двоен 15% однояйцевых и 85% двуяйцевых). Двуяйцевые двойни происходят в результате оплодотворения двух яйцевых клеток, при этом оба плода развиваются совершенно самостоятельно и имеют отдельные плаценты и все другие элементы плодного яйца (рис. 2). Если оплодотворяются три яйцеклетки, разв