Text
                    Практика
схема-терапии
Взгляд изнутри
Рабочая тетрадь для терапевтов
с заданиями для самостоятельной работы
и саморефлексии


Experiencing Schema Therapy from the Inside Out A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists Joan M. Farrell Ida A. Shaw foreword by Wendy T. Behary and Jeffrey E. Young THE GUILFORD PRESS
Практика схема-терапии Взгляд изнутри Рабочая тетрадь для терапевтов с заданиями для самостоятельной работы и саморефлексии Джоан М. Фаррел Ида А. Шоу Предисловие Венди Т. Бехари и Джеффри И. Янг Щдцдласгаикд Москва ♦ Санкт-Петербург 2021
ББК 53.57 Ф25 УДК 616.8-085.851 ООО "Диалектика" Зав. редакцией С.Н. Тригуб Перевод с английского и редакция ОЛ. ПеляВского По общим вопросам обращайтесь в издательство "Диалектика" по адресу: info.dialektika@gmail.com, http://www.dialektika.com Фаррел, Джоан М., Шоу, Ида А. Ф25 Практика схема-терапии: взгляд изнутри. Рабочая тетрадь для терапевтов с заданиями для самостоятельной работы и саморефлексии.: Пер. с англ. — СПб.: ОСЮ "Диалектика", 2020. — 416 с.: ил. — Парал. тит. англ. ISBN 978-5-907203-81-5 (рус.) ББК 53.57 Никакая часть настоящего издания ни в каких целях не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, будь то электронные или механические, включая фотокопирование и запись на магнитный носитель, если на это нет письменного разрешения издательства Guilford Publications, Inc.. Copyright © 2021 by Dialektika Computer Publishing. Authorized translation from the English language edition of Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists (Workbook Edition) (ISBN 978-1-4625- 3328-2), published by The Guilford Press, A Division of Guilford Publications, Inc. © 2018 The Guilford Press. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, scanning, or otherwise, except as permitted under Sections 107 or 108 of the 1976 United States Copyright Act, without the prior written permission of the Publisher. Научно-популярное издание Джоан M. Фаррел, Ида А. Шоу Практика схема-терапии: взгляд изнутри Рабочая тетрадь для терапевтов с заданиями для самостоятельной работы и саморефлексии Подписано в печать 23.11.2020. Формат 70x100/16 Уел. печ. л. 33,5. Уч.-изд. л. 18,4 Тираж 400 экз. Заказ N® 8230 Отпечатано в АО "Первая Образцовая типография" Филиал "Чеховский Печатный Двор" 142300, Московская область, г. Чехов, ул. Полиграфистов, д. 1 Сайт: www.chpd.ru, E-mail: sales@chpd.ru, тел. 8 (499) 270-73-59 ООО "Диалектика", 195027, Санкт-Петербург, Магнитогорская ул., д. 30, лит. А, пом. 848 ISBN 978-5-907203-81-5 (рус.) ISBN 978-1-4625-3328-2 (англ.) © ООО "Диалектика", 2021, перевод, оформление, макегирование © 2018 The Guilford Press
Оглавление Глава 1 • Введение в книгу 25 Глава 2. Концептуальная модель схема-терапии 35 Глава 3. Руководство для участников 75 Глава 4. Руководство для фасилитаторов 103 Введение в модули рабочей тетради 117 Часть I. Связь и безопасность Создание обстановки, необходимой для опробования на себе схема-терапии 119 Модуль 1 • Связь и безопасность 121 Модуль 2. Определение своего исходного уровня 137 Часть II. Уяснение выявленной вами проблемы Использование концепций схема-терапии 155 Модуль 3. Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем 157 Модуль 4. Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 165 Модуль 5. Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 177 Часть III. Планирование изменений Самомониторинг, анализ проблемы, и цели 193 Модуль 6. Функционирование режимов в вашей нынешней жизни 195 Модуль 7. Ваш план изменений с помощью схема-терапии 209 Часть IV. Начало изменений Осознание режима и управление режимом 223 Модуль 8. Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов 225 Модуль 9. План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов 237 Модуль 10. Осознание своих режимов Дисфункционального Критика 251 Модуль 11 • План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика 265 Модуль 12. Укрепление вашего режима Здорового Взрослого 277 Модуль 13. Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 289 Часть V. Экспериенциальная работа по изменению режима 307 Модуль 14. Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 309 Модуль 15. Осознание своего режима Уязвимого Ребенка 327 Модуль 16. План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка 341 Модуль 17. Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 353 Модуль 18. Излечение своего режима Уязвимого Ребенка 367 Часть VI. Поддержание и закрепление изменений 381 Модуль 19. Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка 383 Модуль 20. Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 393 Часть VII. Итоговые саморефлексивные вопросы 411 Литература 413
Содержание Отзывы участников программы Опробование на себе/саморефлексия (ОС/СР) 13 Руководство по опробованию на себе/саморефлексии д ля психотерапевтов 15 Об авторах 16 Комментарий редактора серии Джеймса Беннета-Леви 18 Предисловие 20 Благодарности 23 Глава 1. Введение в книгу 25 Что такое ОС/ СР 26 Доводы в пользу применения метода ОС/СР 27 Результаты научных исследований: преимущества ОС/ СР для психотерапевтов 29 Краткое содержание глав и модулей в этой книге 30 Структура модулей рабочей тетради 33 Ваша вовлеченность в ОС/ СР 33 Глава 2. Концептуальная модель схема-терапии 35 Предыстория 35 Эмпирическое подтверждение эффективности СТ 36 Ключевые концепции СТ 37 Базовые потребности детского возраста 37 Ранние дезадаптивные схемы 39 Режимы схем 40 Дезадаптивные режимы 41 Врожденные Детские режимы 41 Режимы Дисфункционального Критика 44 Дезадаптивные Копинговые режимы 45 Режимы Здоровой схемы 48 Понимание психологических проблем и психопатологии в терминах режимов 51 Цели СТ с точки зрения режимов 53
Содержание 7 Стадии схема-терапии 54 Оценивание СТ 55 Опросники 55 Мысленные образы 56 Концептуализация кейса СТ 56 Интервенции СТ 57 Ограниченное замещающее родительство как стиль терапевта и интервенция 57 Три основных компонента СТ-интервенций 62 Необходимость рассматривать и импликационный, и пропозициональный уровни опыта в психотерапии 66 Программа основания СТ 67 Кто может извлечь пользу из СТ 69 Влияние культуры на СТ 70 Резюме 71 Глава 3. Руководство для участников 75 Что вам может дать программа СТ ОС/СР 75 Совершенствование вас как личности и рост вашей профессиональной уверенности как психотерапевта 75 Идентифицируйте воспоминания о том, как ваши детские потребности не удовлетворялись полностью 78 Идентифицируйте некоторые из своих РДС и связанные с ними базовые представления 80 Можно ожидать, что вы испытаете, в какой-то степени, эмоциональную активизацию 80 Форматы для ОС/ СР 83 Самостоятельное использование рабочей тетради ОС/СР 83 Использование рабочей тетради ОС/СР с кем-либо из коллег 83 Использование рабочей тетради ОС/СР в группах 84 Использование рабочей тетради ОС/СР при супервизии 85 Практические вопросы 85 Защитные меры 85 Поддержка вашего плана самозащиты 87 Предотвращение выгорания 88
8 Содержание Внимание к вашим базовым потребностям 89 Когда запускаются ваши схемы и/ или режимы 90 Процесс саморефлексии 95 СТ-тренинг 95 Саморефлексивные Вопросы 95 Саморефлексивные наставления 96 Примеры трех терапевтов: Джулия, Пенни и Йан 99 Джулия 100 Пенни 101 Йан 102 Глава 4. Руководство для фасилитаторов 103 Наш собственный опыт участия в группах опробования на себе 103 Наш опыт руководства группами ОС для терапевтов 104 Форматы для ОС/СР СТ 105 Однодневная ОС / СР СТ 105 Двух- или трехдневная группа, собирающаяся по выходным дням 107 Другие форматы ОС / СР 107 Роль лидера группы 108 Формирование сцены, на которой будет реализоваться программа ОС/СР СТ 108 Структура группы ОС/ СР СТ 109 Обеспечение безопасности НО Фасилитация связей и спаянности группы 111 Формирование повестки дня 111 Ожидания пользы 112 Потенциальная польза групповой версии ОС/СР СТ 112 Потенциальные проблемы с групповой версией ОС/СР 113 Резюме 114 Реакции участников на групповой формат ОС/СР схема-терапии 114 Реакции на упражнения, касающиеся связи между членами группы и безопасности 115 Групповая ОС/СР СТ для команды коллег 116
Содержание 9 Введение в модули рабочей тетради 117 Часть I. Связь и безопасность 119 Модуль 1. Связь и безопасность Google-группа ОС/СР Обеспечение безопасности Резюме 121 122 123 131 Модуль 2. Определение своего исходного уровня Анкета "Качество жизни", разработанная Всемирной организацией здравоохранения Опросник Young Schema Questionnaire Опросник Schema Mode Inventory (SMI) Идентификация вашей проблемы, которую вы хотели бы решить с помощью программы ОС/СР 137 137 140 142 147 Часть II. Уяснение выявленной вами проблемы Использование концепций схема-терапии 155 Модуль 3. Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем Оценка детских, подростковых и взрослых потребностей 157 158 Модуль 4. Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов Оценивание соответствующих детских впечатлений посредством мысленных образов Модуль 5. Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 165 170 177
10 Содержание Часть III. Планирование изменений Самомониторинг, анализ проблемы, и цели Модуль 6. Функционирование режимов в вашей нынешней жизни Самомониторинг при СТ: цикл Круговая диаграмма режимов схемы Модуль 7. Ваш план изменений с помощью схема-терапии Анализ проблемы при СТ Постановка целей относительно режима Преобразование выявленных проблем в концепции СТ Часть IV. Начало изменений Осознание режима и управление режимом Модуль 8. Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов Осознание Дезадаптивных Копинговых режимов: резюме Список "За и Против" для изменения Дезадаптивных Копинговых режимов Модуль 9. План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов Разработка плана управления режимом Тонкая настройка вашего Плана Управления Режимом Модуль 10. Осознание своих режимов Дисфункционального Критика Идентификация месседжей вашего Дисфункционального Критика Резюме осознания режима Дисфункционального Критика 193 195 197 201 209 210 214 217 J23 225 225 229 237 238 240 251 256 258
Содержание И Модуль 11. План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика 265 Разработка Когнитивных Антидотов 267 Антидоты, направленные на разрушение поведенческого паттерна 269 Модуль 12. Укрепление вашего режима Здорового Взрослого 277 Познакомьтесь со своим режимом Здорового Взрослого 279 Получение доступа к своему режиму Здорового Взрослого посредством месседжей 280 Использование флэш-карточки СТ 282 Модуль 13. Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 289 Обзор вашей Круговой Диаграммы Режимов Схемы 289 Обзор изменений, которых вам удалось добиться в каждом из режимов 294 Список "за" и "против" продолжения работы по ОС/СР 299 Часть V. Экспериенциальная работа по изменению режима 307 Модуль 14. Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 309 Осознание вашего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 312 Ваш План Управления Режимом 316 Флэш-карточка антидота СТ 320 Модуль 15. Осознание своего режима Уязвимого Ребенка 327 Соединение со своим режимом Уязвимого Ребенка 330
12 Содержание Модуль 16. План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка 341 План Управления Режимом для режима Уязвимого Ребенка 345 Модуль 17. Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 353 Переходные объекты для режима Уязвимого Ребенка 361 Модуль 18. Излечение своего режима Уязвимого Ребенка 367 Экспериенциальная работа по исцелению режима Уязвимого Ребенка: рескриптинг мысленных образов 369 Часть VI. Поддержание и закрепление изменений 381 Модуль 19. Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка 383 Пробуждение у вас режима Счастливого Ребенка 385 Если режим Дисфункционального Критика пытается перебить вам удовольствие 387 Модуль 20. Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 393 Прогулка по моим режимам 397 Флэш-карточки для режима Уязвимого Ребенка 403 Часть VII. Итоговые саморефлексивные вопросы 411 Литература 413
Отзывы участников пронэаммы Опробование на себе/ саморефлексня (ОС/СР) "Как специалист в этой области я уже многие годы пользуюсь схе¬ матической терапией [СТ]. Опыт использования СТ ОС/СР помог мне решить свои личные проблемы, которые не удавалось решить с помо¬ щью других видов терапии. Это расширило мои представления о те¬ рапевтическом процессе. Кроме того, это углубило мое понимание подхода, ценностей и многих элементов схематической терапии. В це¬ лом, использование СТ ОС/СР повысило мой потенциал в плане точ¬ ности решений, которые мне приходится принимать в своей профес¬ сиональной деятельности. Таким образом, использование СТ ОС/ СР способствовало росту моего профессионализма как терапевта, поэтому у меня есть все основания настоятельно рекомендовать этот метод дру¬ гим терапевтам". - участник ОС/СР, Нидерланды "Опыт использования СТ ОС/СР оказался полезным для меня, по¬ скольку предоставил пространство для совместного размышления с другими людьми о влиянии этой работы. Это ощущалось как весьма комфортное пространство для свободного обмена мыслями, поскольку общение с другими людьми в данном случае обеспечивало мне аноним¬ ность, которой не обеспечивает повседневная работа с другими людьми. Я чувствовал, что саморефлексня в составе небольшой группы приносит наибольшую пользу, поскольку мне представлялось весьма эффектив¬ ным использовать мышление других людей и понимание ими режимов при рассмотрении реальных вопросов. Интересно, что таких же режи¬ мов, с которыми я пытаюсь бороться в своей работе и личной жизни, мне хотелось бы избежать, когда я работаю с клиентами". — участник ОС/СР, Австралия "С точки зрения СТ, наличие опыта идентификации базовых схем, их активации и инициирования разных режимов в роли клиента чрезвы¬ чайно полезно для выработки способности устанавливать контакт с на¬ шими клиентами и понимать их опасения и даже скептицизм в отноше¬ нии своего собственного участия в экспериенциальных интервенциях". - участник ОС/СР, Великобритания
"Размышление над моим собственным опытом в качестве клиента, участвовавшего в терапии, не только принесло пользу в плане моего эмоционального функционирования и благополучия в целом, но и по¬ зволило мне лучше понять некоторые из ощущений, испытываемых моими клиентами. Я мог совершенно искренне советовать клиентам вволю погоревать о своих потерях и даже поплакать, поскольку мне уда¬ валось убедить их, что в какой-то момент они обязательно остановятся, а также развеять их опасения, что, если они начнут плакать, то уже не смогут остановиться. Я мог также авторитетно заявлять клиентам, что использование физического вмешательства для высвобождения гнева (в наличии которого клиент мог быть не вполне уверен) может при¬ водить к получению важной информации, поскольку, выполняя одно из упражнений по опробованию на самом себе, я, например, удивился тому, насколько глубоко скрыт от меня мой собственный гнев". — участник ОС/СР, Соединенные Штаты "Полагаю, что самотерапия является неотъемлемой частью образо¬ вания и что она очень важна для уяснения человеком своих собствен¬ ных пусковых механизмов. Такое знание позволяет мне различать мои чувства (связанные с моей историей) и чувства моего пациента и дает мне возможность настраиваться на волну моего пациента. Это был очень важный день для меня и впечатляющий познавательный опыт". — участник ОС/СР, Россия "Это экспериенциальное опробование на самом себе обогатило мой опыт и показалось мне чрезвычайно полезным. Хотя как терапевт я уже обладаю когнитивным пониманием этой модели и ее применимости ко мне, я смог почувствовать, что методы ОС/СР работают на другом уровне — уровне, которого мне еще не удалось достичь когнитивно. Теперь, выполняя ту же работу со своими пациентами, я буду чувство¬ вать себя гораздо комфортнее". — участник ОС/СР, Германия
Об авторах Джоан М. Фаррел, д-р философии, является содиректором Инсти¬ тута схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индианаполис") и директором исследований в Центре лечения и исследований по¬ граничного расстройства личности при Индианском университете- университете Пердью, г. Индианаполис (Indiana University-Purdue University Indianapolis — IUPUI). Она является адъюнкт-профессором психологии в IUPUI и на протяжении 25 лет занимает пост профессо¬ ра-клинициста психиатрии на медицинском факультете Индианского университета, где она разрабатывала и руководила программой стаци¬ онарной схематической терапии (СТ) для лиц, страдающих погранич¬ ным расстройством личности (ПРЛ). Д-р Фаррел является одним из главных исследователей, работающих в рамках программы междуна¬ родного изучения СТ для лиц, страдающих ПРЛ, которая осуществля¬ ется в пяти странах, и была ведущим исследователем в программе изу¬ чения групповой СТ для лиц, страдающих ПРЛ (для выполнения этой программы был выделен грант Национального института психическо¬ го здоровья). Д-р Фаррел является сертифицированным тренером/ супервизором схема-терапии в области индивидуальной и групповой СТ; она является также координатором по подготовке и сертификации в Исполнительном комитете Международного общества схема-тера¬ пии. Д-р Фаррел является одним из разработчиков групповой СТ; дру¬ гим разработчиком групповой СТ является Ида А. Шоу, вместе с ко¬ торой д-р Фаррел работает с 80-х годов прошлого века. Они проводят обучение схематической терапии, а также семинары по опробованию на себе/саморефлексии как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Они написали, помимо этой, еще две книги, а также отдель¬ ные главы в ряде других книг и научные статьи. Ида А. Шоу, магистр гуманитарных наук, является содиректором Института схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индиа- наполис"), а также сертифицированным тренером/супервизором схема-терапии в области индивидуальной, групповой и детской/под¬ ростковой СТ. Она является директором по подготовке в Центре лече¬ ния и исследований пограничного расстройства личности при IUPUI
Об авторах 17 и членом Консультативного комитета по подготовке и сертификации Международного общества схематической терапии. Обладая значи¬ тельным опытом в области экспериенциальной психотерапии и психо¬ логии развития, г-жа Шоу является главным клиническим супервизо¬ ром международной многопунктовой системы испытаний групповой СТ и осуществляет надзор за практической составляющей дополни¬ тельных исследовательских проектов по избегающему расстройству личности, диссоциативным расстройствам, комплексной травме, и ле¬ чению детей/подростков.
Комментарий редактора серии Джеймса Беннета-Леви Это вторая книга в серии руководств, предназначенных для психотера¬ певтов и публикуемых издательством The Guilford Press под общим подзаголовком Self-Practice/Self-Reflection (Опробование на себе/самореф- лексия). Исследования, проводившиеся в ряде стран, показали, что те¬ рапевты, опробующие терапевтические методы на самих себе и анали¬ зирующие полученный таким образом опыт, утверждают, что опро¬ бование на себе/саморефлексия (ОС/СР) оказалось одной из самых значимых и самых важных составляющих их профессионального раз¬ вития. Эти выводы терапевтов подкрепляются все большим числом ко¬ личественных и качественных данных, указывающих на высокую цен¬ ность ОС/ СР. Как только изд-во The Guilford Press дало зеленый свет серии книг по ОС/СР, мы задумались над тем, о каких именно терапиях пой¬ дет речь в этой серии и каким авторам следует отдать предпочтение. Первым, что пришло нам в голову, была схематическая терапия ( или схема-терапия, СТ). Важными достоинствами СТ является наличие ло¬ гически последовательной теории, хорошо разработанных практиче¬ ских стратегий и областей применения, а также растущей базы фактов. К тому же, СТ придает первостепенное значение терапевтическим от¬ ношениям. Чтобы СТ была достаточно эффективной, схема-терапевты должны понимать не только свои собственные схемы (например, не¬ укоснительные стандарты, неудача и/или самопожертвование) и воз¬ можное влияние этих схем на их роль как терапевта, но и то, как их схемы могут взаимодействовать со схемами клиентов или реагировать на схемы клиентов. Таким образом, особую ценность для схема-тера- певтов имеет такой подход к уяснению своих собственных схем, ко¬ торый заключается в опробовании на самом себе и саморефлексии. Кроме того, СТ позволяет получить важные концептуальные понима¬ ния и практические навыки, которые приобретаются и осваиваются гораздо лучше, когда этот процесс приобретения и освоения осущест¬ вляется по принципу "изнутри наружу".
Комментарий редактора серии Джеймса Беннета-Леви 19 Подбор авторов для этой серии книг оказался сравнительно лег¬ кой задачей. К тому времени мне уже посчастливилось присутство¬ вать на семинарах по СТ, проводившихся Джоан Фаррел и Идой Шоу. Проводившиеся ими тренинги не только давали возможность их участ¬ никам приобрести ценный практический опыт (ведь опробование на самом себе было именно тем, что требовалось для написания книги, темой которой является ОС/СР). Очень важно и то, что Джоан и Ида полностью погрузились в практики СТ. У них не возникало никаких комплексов по поводу упоминания своих собственных схем, а также по поводу того, как эти схемы взаимодействовали со схемами их клиен¬ тов. Столь же свободно и непринужденно они вели себя в спонтанных ролевых играх, которые были призваны продемонстрировать образцо¬ вый уровень навыков, достигнутый ими за многие годы клинического опыта. У Джоан и Иды слова не расходятся с делами, и я был чрезвы¬ чайно рад, когда они с готовностью согласились с предложением напи¬ сать эту книгу. Эта книга окажется весьма полезным руководством для любого на¬ чинающего схема-терапевта, которое поможет ему ориентироваться в тонкостях своей профессии. Что же касается более опытных тера¬ певтов, то и они найдут здесь немало полезного для себя: новые идеи и представления, а также взгляд на терапию под нетривиальными углами зрения. Снова и снова в нашем исследовании ОС/СР мы при¬ ходим к выводу, что опытным терапевтам ОС/ СР принесет не меньше пользы, чем начинающим терапевтам. Результаты многолетнего профессионального и личного опыта Джоан и Иды вылились в книгу, которую вы держите в руках. Прочитав ее, в конечном счете вы убедитесь, что ваши представления как схема-тера¬ певта — и как личности за рамками клинического контекста — достигли новых вершин, а возросший уровень вашего мастерства позволяет вам решать еще более сложные практические задачи. Джеймс Беннет-Леви
Предисловие Схематическая терапия (СТ), или схема-терапия представляет собою подход, который базируется на фактах и оценивает нарратив, уко¬ ренившийся в саморазрушительных жизненных паттернах клиента, а также скрупулезно изучает дезадаптивные режимы и саморазру¬ шительные паттерны, которые проявляются в процедурном кабине¬ те (Young, Klosko, & Weishaar, 2003). Посредством интегрированных стратегий, заимствованных из разных частей работы, СТ способна эф¬ фективно исправлять и реорганизовывать искаженные представления и эмоции, обусловленные детскими неудовлетворенными желаниями и особенностями темперамента, присутствующими в памяти и сенсор¬ ных системах, замещая их коррективными и адаптивными эмоцио¬ нальными переживаниями. У нас, терапевтов, нет иммунитета к субъективным и интерсубъ¬ ективным реакциям, которые могут возникать вследствие наших соб¬ ственных ранних жизненных впечатлений и обусловленных схемами реакций на события, происходящие "здесь и сейчас". Если эти жиз¬ ненные темы (ранние дезадаптивные схемы) и копинговые режимы оставить не изученными и не исправленными, они могут привести к фрустрации как клиента, так и терапевта — и к неудовлетворитель¬ ным результатам лечения. Активация эмоционального дистресса, которая происходит в трудные моменты в процедурном кабинете, может поколебать стойкость даже самого компетентного терапевта. В попытках вернуть стабильность и справиться с отвлекающим дей¬ ствием сильных и "навязчивых" чувств мы можем совершенно нео¬ жиданно для себя оказаться на какой-нибудь из известных эмоцио¬ нальных траекторий, где остро реактивные состояния запускают де¬ задаптивные копинговые режимы, в результате чего мы поддаемся, избегаем, наказываем, отстраняемся или защищаемся вместе с наши¬ ми клиентами. В этой замечательной книге показано, как справляться с нашими собственными схемами как в личном, так и в профессио¬ нальном контекстах. Серия руководств Опробование на себе/саморефлексия, предназначен¬ ных для психотерапевтов и выпускаемых под редакцией Джеймса
Предисловие 21 Беннет-Леви, представляет собой выдающийся вклад в библиотеку клинициста. Эта серия служит эмпирическим подтверждением преи¬ муществ самостоятельной работы практического специалиста, которая является обязательным элементом в версиях опробования на себе/ са- морефлексии, ориентированных на когнитивно-поведенческую тера¬ пию. Мы рады тому, что нашим добрым друзьям и коллегам, Джоан Фаррел и Иде Шоу, было предложено участвовать в подготовке книг, входящих в эту бесценную серию, и они написали эту чрезвычайно полезную книгу, базирующуюся на опыте, который они извлекли из своих многочисленных поездок по миру, исследований, а также из сво¬ ей клинической и супервизорской деятельности, связанной с СТ. Эти авторы являются не только креативными клиницистами и людьми, умеющими внедрять результаты своих исследований в практику, но и прославленными специалистами международного уровня с богатым опытом эффективного решения проблем, связанных с лечением тя¬ желых заболеваний, в частности лиц, страдающих пограничным рас¬ стройством личности. Широкий спектр случаев из практики, описан¬ ных в этой книге, наверняка заинтересуют читателя, как заинтересу¬ ют его и типичные проблемы, которые могут приводить к появлению у нас чувства стыда и неадекватности; требовать от нас совершенства, автономии, подавленной аутентичности и высочайшей жертвенности; или порождать бессильную капитуляцию перед разобщенностью, не¬ доверием и утратой контроля. Четко формулируя свои мысли, удачно подбирая примеры из практики и используя хорошо продуманные и наглядные графики и иллюстрации, авторы показывают нам, как применять стратегии для идентификации режимов схем и конкретные приемы для выра¬ ботки осознания наших пусковых механизмов, способствуя таким образом исправлению наших эмоциональных представлений и ре¬ акций. Эта книга служит читателю-терапевту незаменимым руководством по применению эффективных стратегий излечения, которые могут приводить к ослаблению порочных жизненных паттернов, в то же время укрепляя здоровые и адаптивные жизненные паттерны. Нам, терапевтам, предлагается возможность принять на вооружение более эффективные средства — которые пригодятся нам, когда мы стол¬ кнемся с разрушительными моментами в процессе лечения, и которые останутся с нами в наших режимах Здорового Взрослого, — способные
22 Предисловие оказать помощь, необходимую для эффективного удовлетворения не¬ удовлетворенных потребностей наших клиентов, в том числе и самых трудных из них. Мы счастливы оказать поддержку авторам этой книги и выражаем свою уверенность в том, что эта книга окажется непреходящим и бес¬ ценным информационным ресурсом. Венди Т. Бехари, лицензированный клинический социальный работник Основатель и клинический директор Центра когнитивной терапии в Нью-Джерси и Института схематической терапии в Нью-Джерси Джеффри И. Янг, д-р философии Основатель и клинический директор Института схематической терапии в Нью-Йорке
Благодарности Мы признательны Джеймсу Беннет-Леви за предложение написать эту книгу, за то, что он щедро поделился с нами литературой, ко¬ торую мы использовали при написании этой книги, а также за то, что он прочитал ее манускрипт и высказал свои замечания. Его помощь и поддержка были поистине бесценны и способствовали улучше¬ нию качества книги. Джеймс Беннет-Леви проложил путь для метода "опробование на себе/саморефлексия" в когитивно-поведенческой терапии, а своей книгой в этой серии заложил важные основы. Мы хо¬ тели бы выразить свою глубокую признательность за оказанную под¬ держку и возможность для обсуждения нашей работы с Джеффри Янг, Венди Бехари, Павлом Касьяником, Герхардом Зарбоком, Экхардом Рёдигером, Дейвом Эдвардсом, Хизер Фретвелл, и Дениз Дэвис. Кроме того, мы благодарны Джеффри и Венди за предисловие к этой книге, а Экхарду, Дейву, Хизер и Дениз — за их обзоры. В процессе подго¬ товки этой книги к публикации редакторы изд-ва The Guilford Press проявляли большое терпение и оказывали нам всемерную поддержку. Особую благодарность мы хотели бы выразить Китти Мур, Кэролайн Грэхем, чрезвычайно скрупулезному литредактору Маргарет Райан и управляющему редакционного проекта Анне Брэккет. Эта книга не могла бы появиться без помощи многочисленных те¬ рапевтов, которые участвовали в семинарах ОС/СР, проводившихся нами по всему миру. Мы высоко ценим их мнения об этой книге. Те, чьи действия мы контролировали, также научили нас многому в ходе нашей работы с ними. Мы также благодарны за неизменную поддержку и любовь нашим трем маленьким дорогим йоркширским терьерам, Зигги, Зоу и Заху, которые возлегали у нас на коленях, пока мы строчили текст этой кни¬ ги на своих ноутбуках.
Введение в книгу Эта книга является результатом многолетней деятельности ее авторов по фасилитации (организации работы) групп терапевтов с целью практического применения ими схема-терапии (СТ) к самим себе и по¬ следующего размышления над процессом ее применения, т.е. что это оз¬ начает для каждого из них лично и что это означает для каждого из них с профессиональной точки зрения в плане понимания переживаний их клиентов и способов их работы с клиентами. Авторы этой книги полага¬ ют, что процесс опробования на себе/ саморефлексии (ОС/ СР) является важной (возможно, даже критически важной) составляющей обучения психотерапевта. Компонент "опробование на себе" является лишь по¬ ловиной процесса ОС/ СР. Другим и не менее важным компонентом яв¬ ляется саморефлексия. Вопросы, на которые участник ОС/ СР отвечает в ходе саморефлексии, дают ему возможность перейти от личного опыта к выводам, важным для его профессиональной деятельности. В этом за¬ ключается разница между ОС/СР и личной терапией, которая сосредо¬ точивается главным образом на личном опыте. Процесс ОС/СР задуман как целенаправленная, сфокусированная стратегия обучения, которая устанавливает четкую связь между личным и профессиональным аспек¬ тами, причем то и другое пользуется одинаковым приоритетом (Bennett- Levy, Thwaites, Haarhoff, & Perry 2015). На протяжении последних десяти лет авторы этой книги осущест¬ вляли — в рамках разработанной ими программы обучения СТ — од¬ нодневные программы СТ ОС/СР в десяти странах, убежденность авторов в преимуществах ОС/СР основывается на их личном опыте, на отзывах психотерапевтов, участвовавших в разработанной автора¬ ми программе обучения СТ, а также на результатах научных исследо¬ ваний, подтверждающих высокую эффективность ОС/СР (соответ¬ ствующий обзор можно найти у Bennett-Levy et al., 2015). Авторы этой книги участвовали в группе ОС/СР и проходили индивидуальный курс терапии. Они рассматривают опробование СТ на самих себе как непрерывный, "пожизненный" процесс. Они полагают, что работа,
26 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ проделанная ими в годы их обучения, способствовала укреплению их Здоровых режимов и позволила им чувствовать себя уверенно в пери¬ оды, когда им приходилось работать с трудными и креативными кли¬ ентами, страдающими серьезными расстройствами личности. Отзывы, полученные от терапевтов, участвовавших в программах авторов этой книги (некоторые из этих отзывов приведены в начале книги), были весьма позитивными в плане самоосознания терапевтов, уяснения ими СТ-интервенций и лучшего понимания ими переживаний, испытывае¬ мых клиентами. Для нас как практикующих психотерапевтов и специ¬ алистов, пытающихся поделиться своими знаниями с другими специа¬ листами, возможность написать эту книгу и передать опыт применения СТ еще более широкому кругу терапевтов показалась весьма заманчи¬ вой. По крайней мере, нам не известно о существовании какого-либо еще руководства по ОС/СР с использованием СТ-интервенций. В этой главе мы излагаем краткое введение в метод ОС/СР, более конкретно обсуждаем доводы в пользу включения этого компонента в программу обучения СТ, кратко подытоживаем результаты науч¬ ных исследований, оценивающих метод ОС/СР, и излагаем структуру остального материала этой книги. Что такое ОС/СР ОС/СР — это программа обучения психотерапевтов, в которой со¬ четается опробование на себе (проводимое под руководством настав¬ ника) и письменная саморефлексня. ОС/СР обеспечивает структури¬ рованный опыт использования СТ-интервенций в отношении самого себя, сопровождаемый вопросами, направляющими процесс самореф- лексии. Эти вопросы предусматривают размышление над вашим опы¬ том интервенции, выяснение того, как, по вашему мнению, этот опыт повлияет на понимание вами своих клиентов и работу с ними и как он повлияет на ваше понимание СТ. Этапы, через которые мы проходим в 20 модулях этой программы, это, по сути, такой же процесс, какой мы используем при СТ с клиентами. Разница между этой рабочей те¬ традью для терапевтов и нашими рабочими тетрадями для клиентов заключается в том, что в данном случае мы отвечаем на ряд вопросов, касающихся интервенций и наставлений по их реализации в вашей практической деятельности, в то же время не упуская из виду вопрос полученного вами опыта. Если вы желаете получить более подробную
Введение в книгу 27 информацию об СТ и осуществлении СТ-интервенций, обратитесь к книгам Farrell and Shaw (2012) и Farrell, Reiss, and Shaw (2014). Доводы в пользу применения метода ОС/СР Эта рабочая тетрадь будет полезна широкому кругу терапевтов и сту¬ дентов, чьей будущей специальностью является психология. Возможно, вы хотите узнать больше об СТ; возможно, вы только приступаете к из¬ учению СТ; возможно, вы являетесь опытным сертифицированным схе- ма-терапевтом и супервизором. Психотерапевты, проходящие курс са- мопсихотерапии, — это традиция, восходящая к Фрейду. Традиционная индивидуальная терапия фокусируется на "Я" терапевта. Способность терапевта идентифицировать, проанализировать и конструктивно использовать конкретное содержание своих убеждений, представле¬ ний, эмоций и поступков, инициируемых межличностным процессом терапевтических отношений, считается в когнитивной терапии важ¬ ной предпосылкой успешного исхода лечения (Safran & Segal, 1996). Большинство психотерапевтов, которые обучаются СТ, уже имеют опыт выполнения самооценки, включая опросник Young Schema Questionnaire (YSQ) и реестр Schema Mode Inventory (SMI), которые дают возможность психотерапевтам идентифицировать свои ранние дезадаптивные схе¬ мы и режимы схем. Они также формулируют концептуализацию сво¬ его собственного случая СТ с помощью такого же формата, что и кли¬ енты. Способность терапевта своевременно распознавать и реагировать на активизацию своей собственной схемы и запуск режима при работе с клиентом является фундаментальной частью обучения и супервизии в СТ. Хаархофф (Haarhoff, 2006) выявила, что самыми распространен¬ ными схемами, обнаруженными у терапевтов в процессе их обучения, являются неукоснительное следование высоким стандартам, привиле¬ гированность и самопожертвование. Она полагает, что при обучении и контроле действий терапевтов важно вырабатывать у них понимание потенциально негативного влияния этих схем, которые активизируются при работе с клиентами и способны снизить эффективность действий терапевта. Хаархофф, в частности, полагает, что схема привилегиро¬ ванности может служить гиперкомпенсацией за дискомфорт ощуще¬ ния себя в роли обучающегося. Саморефлексия является важной частью супервизии СТ. Осознание и понимание своих собственных эмоций, чувств, мыслей и установок в момент их возникновения, а также умение
28 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ постоянно отслеживать и распознавать их относятся к числу самых важ¬ ных способностей как терапевтов, так и супервизоров. В модели СТ подчеркивается важность "Я" терапевта. Модель СТ по¬ стулирует, что психологические проблемы во взрослом возрасте про¬ истекают из невозможности удовлетворить базовые потребности в дет¬ ские годы и в подростковом возрасте. В результате возникают пробелы в эмоциональном научении, которые, в случае здорового развития, восполняются родителями или воспитателями. В СТ неудовлетворен¬ ные потребности и пробелы в развитии (например, непрочная привя¬ занность) восполняются посредством коррективных эмоциональных воздействий, осуществляемых терапевтом (или группой). По этой при¬ чине Янг (Young, Klosko, & Weishaar, 2003) назвал стиль СТ, исполь¬ зуемый терапевтом, "ограниченным замещающим родительством". При ограниченном замещающем родительстве схема-терапевт должен владеть искусством "быть здесь и сейчас" и настраиваться на клиента; он должен исполнять роль "Хорошего Родителя", который, оставаясь в рамках своей профессии, проявляет теплоту, заботу и родительский авторитет; проявляет понимание эмоций своих клиентов и их выраже¬ ние; при необходимости устанавливает те или иные ограничения; и в конечном счете поддерживает автономию своих клиентов. Исполнение этих функций требует от терапевта изрядного самоосознания, ком¬ фортного восприятия своих собственных эмоций и эмоций клиента, а также мастерства межличностного взаимодействия. При обучении СТ психотерапевтов самотерапия не только приветствуется, но вре¬ менами даже настоятельно рекомендуется. Терапевты поощряются за получение ими международного сертификата схема-терапевта. День, затраченный на опробование СТ на себе в составе группы является не¬ обходимой частью процесса сертификации для групповой СТ. Кроме того, диадическая или групповая практика ролевых игр является суще¬ ственным компонентом обучения СТ, который предоставляет терапев¬ там еще одну возможность испытать на себе интервенции, хоть и вы¬ ступая при этом в роли клиента. Акцент на ролевой игре при обучении схема-терапевтов оправдывается и тем фактом, что терапевты, подго¬ товка которых включает значительный объем практики интервенций, демонстрируют лучшие результаты лечения своих клиентов, чем тера¬ певты, подготовка которых носит в основном дидактический характер (Ten Napel-Schutz, Tineke, Bamelis, & Amtz, 2016). Применяемый здесь компонент саморефлексии способствует конкретному обдумыванию
Введение в книгу 29 того, как полученный вами опыт опробования на самом себе влияет на понимание вами своих клиентов и своих будущих действий с ними. Таким образом, этот метод выходит за рамки акцента терапевтов на личном самоосознании, характерного для индивидуальной психо¬ терапии, и фокусируется на влиянии ОС/СР на профессиональную деятельность терапевта. Метод ОС/СР может оказать положительное влияние как на вашу личную жизнь, так и на вашу профессиональную деятельность. Результаты научных исследований: преимущества ОС/СР для психотерапевтов Наша убежденность в пользе ОС/СР, основанная на многолет¬ нем опыте проведения семинаров, подкрепляется эмпирическими свидетельствами, полученными в результате исследований, кото¬ рые проводились Джеймсом Беннет-Леви и коллегами в отношении КПТ-версии этих программ. (КПТ — когнитивно-поведенческая те¬ рапия.) Эмпирическое подтверждение КПТ ОС/СР подробно описа¬ но у Bennett-Levy et al. (2015), а также в недавних журнальных статьях (Davis, Thwaites, Freeston, & Bennett-Levy, 2015; Haarhoff, Thwaites, & Bennett-Levy, 2015; Farrand, Perry, & Linsley, 2010). Здесь мы кратко по¬ дытоживаем эти результаты и отсылаем вас к оригинальным публика¬ циям, где обо всем этом можно прочитать подробнее. Растущий корпус эмпирических исследований, оценивающих ОС/ СР в отношении КПТ, демонстрирует, что эта программа улучшает по¬ нимание данной модели, способствует выработке навыков КПТ, повы¬ шает уверенность терапевта в себе, а также его веру в эффективность данной модели. Участники программы указывают на "более глубокое ощущение знания" терапии. Они также отмечают улучшение рефлек¬ сивных навыков — ключевой метакогнитивной компетенции, важной для дальнейшего обучения терапевтов. Использование ОС/СР также продемонстрировало изменения отношения терапевтов к клиентам: повышение мастерства межличностного взаимодействия и эмпатии к клиентам. Участники программы указывают на более глубокое пони¬ мание и перемены в "личном Я" и "Я терапевта", повышение способ¬ ности к рефлексии и использование более индивидуализированного подхода к каждому клиенту.
30 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Путем опробования на самих себе терапевты испытывают трудности перемен, которые они предлагают осуществлять своим клиентам. Эго важно как для новичков, так и для опытных практиков. Психотерапевты, обладающие меньшим опытом, указывают на преимущества в области декларативных знаний и интервенционных навыков. Психотерапевты, обладающие большим опытом, указывают на преимущества в обла¬ сти навыков межличностного взаимодействия, возросший артистизм и такие метакомпетенции, как гибкость и способность к рефлексии. Некоторые терапевты даже указывают, что ОС/СР может также повы¬ сить устойчивость терапевта и снизить его склонность к "выгоранию" (Haarhoff, 2006). Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015) полагают, что метод ОС/СР может играть важную и уникальную роль в подготов¬ ке и самосовершенствовании терапевта, поскольку этот метод объеди¬ няет декларативное понимание с процедурными навыками, объединяет концептуальное с межличностным и техническим и улучшает комму¬ никацию между "личным Я" и "Я терапевта". Хотя соответствующие ис¬ пытания еще не проведены, можно предположить, что таких же резуль¬ татов можно добиться и в случае ОС/СР применительно к СТ. Краткое содержание глав и модулей в этой книге В главе 2 мы приводим обзор соответствующей концептуальной мо¬ дели и интервенций СТ. Такой обзор будет полезен тем из читателей, кто еще не прошел курс обучения СТ, и может служить "путеводите¬ лем" по этой книге для читателей, уже знакомых с СТ. Для дальней¬ шего изучения модели СТ мы отсылаем вас к некоторым из основных текстов по этой теме. Мы предлагаем такие источники, как Schema Therapy: A Practitioner's Guide (Young et al., 2003), где рассматривают¬ ся теоретические основы, а также The Schema Therapy Clinician's Guide' (Farrell et al., 2014) и Schema Therapy in Practice (Amtz & Jacob, 2012), где рассматриваются интервенции. Тем, кто интересуется лечением кон¬ кретных заболеваний, мы рекомендуем Disarming the Narcissist (Behary, 2014) и Group Schema Therapy for Borderline Personality Disorder (Farrell & Shaw, 2012). The Wiley-Blackwell Handbook of Schema Therapy (van Vreeswijk, Broersen, & Nadort, 2012) — еще один превосходный ресурс с главами, ’Джеффри Янг, Джанет Клоско, Марджори Вайсхаар. Схема-терапия. Прак¬ тическое руководство (пер. с англ., ООО "Диалектика", 2020 г.)
Введение в книгу 31 посвященными разным областям СТ; эта книга написана ведущими специалистами по СТ. В главе 3 вы рассматриваетесь как участник процесса обучения. В этой главе рассказывается о том, как работать с модулями, описанными в данной рабочей тетради, и о процессе саморефлексии. Терапевтам необязательно знать о том, как происходит саморефлексия. В этой гла¬ ве изложена структура саморефлексии и приведены рекомендации по выработке у вас рефлексивных навыков. Здесь же рассматривают¬ ся вопросы самопомощи, поскольку при обучении терапевтов этому вопросу по-прежнему уделяется недостаточно внимания, хотя, по на¬ шему мнению, для каждого терапевта очень важно разработать инди¬ видуальный план самопомощи. Взятые вместе, эти первые три главы призваны помочь вам "проникнуться" ОС/СР и извлечь максимум пользы из этой книги. Прежде чем приступать к освоению модулей, очень важно прочитать главу 3, поскольку в ней рассматривается критически важная тема составления для себя "плана обеспечения без¬ опасности". В главе 4 описано использование этой рабочей тетради для тера¬ певтов в групповом формате. Мы представляли ОС/СР группам тера¬ певтов с разной квалификацией и опытом практической работы, на¬ чиная с интернов психологии и заканчивая врачами-ординаторами, специализирующимися в области психиатрии, и опытными суперви¬ зорами СТ. Для всех них опыт работы в составе таких групп приводил к новому самоосознанию и повышал осведомленность об опыте при¬ менения СТ, возникающем у их клиентов. Опыт режима Уязвимого Ребенка, возникающий у терапевта, когда этот режим инициируется в ходе выполнения какого-либо упражнения, улучшает понимание те¬ рапевтом той смелости, которая требуется от наших клиентов, чтобы войти в этот режим. Для супервизоров СТ фасилитация какой-либо программы ОС/СР не очень-то отличается от надзора за СТ-группой, поскольку супервизорам СТ приходится исполнять роли супервизора, наставника и терапевта, используя метод ограниченного замещающе¬ го родительства. Фасилитация ОС/СР-группы отличается от руковод¬ ства группой клиентов, но мы пришли к выводу, что услышать слова, как бы воспроизводящие роль родителя, — например, утверждение, что, "перейдя в режим Уязвимого Ребенка, ты почувствуешь себя за¬ щищенным" — в равной степени важно и для терапевтов, и для клиен¬ тов. Ключевым элементом в выработке вовлеченности в процесс ОС/
32 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ СР является гарантирование того, что, делясь друг с другом своими саморефлексиями, участники будут чувствовать себя в безопасности. В главе 4 мы обсуждаем правила, которые представляются нам полез¬ ными как для фасилитаторов, так и для участников ОС/СР. Двадцать модулей СТ ОС/СР представлены в шести частях, которые соответствуют (приблизительно) фазам СТ: формирование связей и без¬ опасность, оценка и концептуализация, работа по изменению режима (делится на когнитивные, экспериенциальные [эмоционально-сфоку¬ сированные] и поведенческие интервенции, направленные на разруше¬ ние существующего паттерна) и автономия. Прохождение этих моду¬ лей отражает этапы, которые мы проходим со своими клиентами. Эти модули выполняются в строго определенной последовательности, и мы предлагаем вам проходить их в указанной последовательности, посколь¬ ку каждый последующий модуль базируется на результатах выполне¬ ния предыдущих модулей. Данная рабочая тетрадь для терапевтов име¬ ет важные отличия от наших рабочих тетрадей для клиентов. В разде¬ лах "Примечания" мы отвечаем на вопросы, касающиеся интервенций, и приводим информацию о практической реализации интервенций. Для каждого упражнения приводятся примеры, базирующиеся на при¬ мерах из практики трех гипотетических терапевтов (которых мы описы¬ ваем в главе 3), а для каждого модуля приводятся вопросы по самореф- лексии. Поскольку данная рабочая тетрадь предполагает опробование на самом себе, еще одно отличие заключается в том, что в модуле 13 вы выполняете обзор уже проведенной вами работы и решаете, двигаться ли вам дальше, переходя на более глубокий уровень экспериенциальной работы для Детских режимов, или перейти сразу же к работе в Здоровых режимах, которой посвящены модули 19 и 20. МОДУЛИ ЭТОЙ РАБОЧЕЙ ТЕТРАДИ Часть I. Связь и безопасность: создание обстановки, необходимой для опробо¬ вания на себе схема-терапии Часть II. Уяснение выявленной вами проблемы:использование концепций схема- терапии Часть III. Планирование изменений: самомониторинг, анализ проблемы, и цели Часть IV. Начало изменении: осознание режима и управление режимом Часть V. Экспериенциальная работа по изменению режима Часть VI. Поддержание и закрепление изменений
Введение в книгу 33 Модуль 1 заключает в себе ряд мер безопасности, которыми вам следует пользоваться, прорабатывая эту рабочую тетрадь. Их следует включить в ваш личный план безопасности, как это описано в главе 3. Модуль 2 заключает в себе анкеты самооценки, касающиеся качества жизни, а также избранные вопросы из YSQ (Young Schema Questionnaire) и SMI (Schema Modes Inventory). Остальные модули рабочей тетради объединены в следующие разделы. • Примечания: дополнительный теоретический или клинический материал для психотерапевтов, который помещает соответствую¬ щий модуль в контекст СТ. • Пример: касается одного из трех терапевтов. • упражнение: раздел, посвященный опробованию на себе. • Вопросы, относящиеся к саморефлексии, или Саморефлексив- ные вопросы. • Терапевтическое задание, или просто Задание (этот раздел есть не в каждом модуле). В некоторых модулях есть несколько упражнений. Вы можете вы¬ полнять по одному упражнению в каждой сессии, возвращаясь в сле¬ дующий раз ко второму упражнению. Таким образом, на какой-то из модулей вы можете затратить неделю, а на другой модуль, для которо¬ го предусмотрено больше упражнений, — три недели. Темп прохожде¬ ния модулей вы выбираете самостоятельно. Мы предлагаем вам снача¬ ла решить, сколько часов в неделю вы готовы посвятить прохождению модулей, а затем твердо придерживаться этого графика. Ваша вовлеченность в ОС/СР Вовлеченность в процесс ОС/СР четко коррелируется с пользой, которую вы получаете от этого процесса (Bennett-Levy & Lee, 2014). Нет ничего удивительного в том, что вовлеченность в процесс ОС/ СР влияет на пользу, получаемую вами от этого процесса (точно так же, как вовлеченность клиентов в СТ влияет на пользу, получаемую ими от СТ). К числу факторов, которые, как оказалось, влияют на вов¬ леченность, относятся обязательность или необязательность участия
34 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ (например, необходимость участия в некой программе подготовки), факультативность (например, на рабочем месте, но без каких-либо проверок), а также обеспечиваемая степень безопасности и гаранти¬ рования неприкосновенности частной жизни. Мы предполагаем, что, если вы решили использовать эту рабочую тетрадь, это означает, что вы готовы регулярно уделять ее проработке какое-то количество вре¬ мени и использовать такой вариант ее проработки (самостоятельно, в паре с кем-либо или в составе группы), который обеспечивает необхо¬ димую вам степень безопасности и защиты частной жизни. Это то, что вы можете делать поэтапно, как мы предлагаем в оценке модуля 13. Это может быть временем для выполнения некой когнитивной работы, но не эмоционально-сфокусированной, или экспериенциальной работы. Разумеется, нужно иметь в виду, что выполнение требований привер¬ женности схема-терапии предполагает интеграцию всех трех компо¬ нентов: когнитивного, экспериенциального, и разрушения поведенче¬ ского паттерна. Мы рассчитываем, что эта работа изменит в лучшую сторону вашу личную жизнь и вашу профессиональную (терапевтиче¬ скую) жизнь, как это случилось со многими терапевтами до вас.
Концептуальная модель схема-терапии В главе 1 мы кратко ознакомили вас с использованием ОС/ СР для те¬ рапевтов, привели доводы в пользу ОС/СР, изложили потенциаль¬ ные преимущества ОС/СР и кратко перечислили результаты соответ¬ ствующих научных исследований. Цель настоящей главы заключается в том, чтобы кратко описать модель, базовые концепции, стадии и ин¬ тервенции схема-терапии, которые составляют содержание этой рабо¬ чей тетради. Предыстория СТ является результатом работы Янга и других ученых, направлен¬ ной на изыскание более эффективных способов лечения клиентов, страдающих расстройствами личности, а также тех, кто не поддается лечению традиционной когнитивной терапией, или тех, у кого возни¬ кают рецидивы после лечения традиционной когнитивной терапией (Young, 1990; Young et al., 2003; Amtz, 1994; Farrell & Shaw, 1994, 2012; Farrell et al., 2014). Янг разработал концептуальную модель СТ, сфоку¬ сированную на индивидуальной терапии (Young et al., 2003). В то же самое время — и независимо от перечисленных выше ис¬ следователей — мы разработали групповую модель, поначалу сфо¬ кусированную на лечении клиентов, страдающих пограничным рас¬ стройством личности (ПРЛ) (Farrell & Shaw, 1994, 2012; Farrell et al., 2014; Zarbock, Rahn, Farrell & Shaw, 2011). Мы сосредоточились на раз¬ работке экспериенциальных интервенций, чтобы заполнить пробелы в эмоциональном обучении и обеспечить коррективные эмоциональ¬ ные впечатления, касающиеся привязанности и эмоционального ре¬ гулирования. Подобно Янгу, мы использовали стиль терапевта "огра¬ ниченное замещающее родительство", расширенный таким образом, чтобы он удовлетворял потребностям группы, включая ограниченные
36 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ коррективные семейные впечатления. Мы перешли от акцента на схе¬ мах к использованию янговской концепции режимов, и наша модель рассматривается как групповая версия СТ. Недавно были разработа¬ ны адаптации СТ для детей и подростков (Loose, Graf, & Zarbock, 2013; Romanova, Galimzyanova, & Kasyanik, 2014), а также для семейных пар (Simone-DiFranscesco, Roediger, & Stevens, 2015). СТ является всеобъемлющей, теоретически непротиворечивой мо¬ делью. Хотя СТ стратегически объединяет интервенции других мо¬ делей психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая, гештальт и эмоционально-сфокусированная терапия, она остается уникальной в своем роде. СТ согласуется с исследованиями теории привязанности, психологии развития (например, теория привязанности Боулби [ее об¬ зор можно найти у Cassidy & Shaver, 1999]), и нейробиологии (Siegel, 1999). Одним из уникальных аспектов СТ является полная интеграция в ней экспериенциальных и когнитивных интервенций, а также ин¬ тервенций, направленных на разрушение поведенческого паттерна, для осуществления целей лечения. Для обеспечения соответствия мо¬ дели СТ необходимы все три типа интервенции. Мы полагаем, что хо¬ рошие результаты лечения при использовании индивидуальной, груп¬ повой и комбинированной СТ, описанные ниже, частично обусловле¬ ны именно этим интегративным подходом, который способствует не только улучшенному функционированию, а также ослаблению сим¬ птомов, но и долговременному изменению личности у клиентов. Эмпирическое подтверждение эффективности СТ тжжштшшопжжшм Эффективность СТ для клиентов с ПРЛ подтвердилась эмпири¬ чески в ходе нескольких крупномасштабных исследований индиви¬ дуальной СТ: Giesen-Bloo et al., (2006); Nadort et al., 2009); одного ран¬ домизированного контролируемого испытания (РКИ) групповой СТ и нескольких пилотных исследований (Reiss, Lieb, Arntz, Shaw, & Farrell, 2014; Dickhaut & Arntz, 2014). СТ продемонстрировала эффек¬ тивность в ходе большого многопунктового испытания, касающегося расстройств "Кластер С" (Bamelis, Evers, Spinhoven & Arntz,2014), ис¬ следования посттравматического стрессового расстройства (ПТСР); Cockram, Drummond, & Lee, 2010), исследования смешанного рас¬ стройства личности (Muste, Weertman, & Classen, 2009) и исследова¬ ния, касающегося клиентов с расстройствами личности, преследуемых
Концептуальная модель схема-терапии 37 в судебном порядке за совершенные ими преступления (Bernstein et al., 2012). Эффективность СТ, о которой сообщалось в этих исследованиях, включает улучшенную функцию и качество жизни, а также ослабле¬ ние ключевых симптомов и глобальной тяжести психопатологии. Эти результаты привели к растущему использованию СТ и прове¬ дению дополнительных исследований по всему миру, призванных оценить ее эффективность при лечении других заболеваний. Работы, проводящиеся с целью исследования сочетания групповой и индиви¬ дуальной СТ включают ПРЛ (Wetzelaer et al., 2014), избегающее рас¬ стройство личности и социофобию (Balje et al., 2016), смешанные рас¬ стройства личности (Simpson, Skewes, van Vreeswijk, & Samson, 2015), и комплексную травму (Younan, May, & Farrell, в печати); исследова¬ ния индивидуальной СТ проводятся в отношении клиентов с депрес¬ сией (Renner, Arntz, Peeters, Lobbestael, & Huibers, 2016; Malogiannis et al., 2014), клиентов с гериатрическими проблемами (Videler, Rossi, Schoevaars, van der Feltz-Comelis & van Alphen, 2014), и клиентов с дис¬ социативным расстройством идентичности (Shaw, Farrell, Rijkeboer, Huntjens, & Arntz, 2015). Оцениваемые программы лечения СТ различаются по своей про¬ должительности — от 20 сессий до графика, рассчитанного на более чем два года и постепенно сужающегося. Эти программы проводятся на разных уровнях лечения (стационарное лечение, дневной стацио¬ нар, понедельное амбулаторное лечение) и вариантах лечебных уч¬ реждений (государственные и частные больницы, амбулаторные кли¬ ники и судебные контексты). СТ представляет собой подход, оцениваемый позитивно и клиента¬ ми, и терапевтами (de Klerk, Abma, Bamelis, & Arntz, 2017; Spinhoven, Giesen-Bloo, van Dyck, Kooiman & Arntz, 2007). К тому же, появляется все больше свидетельств высокой экономической эффективности СТ в ин¬ дивидуальной модальности (van Asselt et al., 2008; Bamelis et al., 2015). Ключевые концепции СТ Базовые потребности детского возраста Модель СТ утверждает, что этиология трудностей во взрослой жизни определяется степенью неудовлетворенности базовых потребностей развития в детские годы. Этими базовыми потребностями являются:
38 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ • привязанность; • свобода выражения — и признание правомерности — эмоций и потребностей; • реалистичные пределы выработки способности к самоконтролю • автономность, компетентность и идентичность; • спонтанность и игра. На рис. 2.1 представлена этиология психопатологии в модели СТ. ДЕТСКАЯ СРЕДА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ТЕМПЕРАМЕНТОМ КОГДА БАЗОВЫЕ ДЕТСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ ОКАЗЫВАЮТСЯ ЧАСТИЧНО ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ НЕУДОВЛЕТВОРЕННЫМИ, РАЗВИВАЮТСЯ РАННИЕ ДЕЗАДАПТИВНЫЕ СХЕМЫ (РДС) КОГДА РДС АКТИВИЗИРУЮТСЯ СИТУАЦИЯМИ, МЫСЛЯМИ, ЧУВСТВАМИ и ВОСПОМИНАНИЯМИ, В ДЕЙСТВИЕ ВСТУПАЮТ РЕЖИМЫ СХЕМ ДЕТСКИЕ РЕЖИМЫ Врожденная реакция Эмоциональная реакция на неудовлетворенную потребность КРИТИЧЕСКИЕ РЕЖИМЫ Негативное суждение или наказание, связанное с соответствующей потребностью или чувствами РЕЖИМЫ "ПЕРЕКЛЮЧАЮТСЯ" НАРАСТАЕТ ДИСТРЕСС КОПИНГ-РЕЖИМ Сражаться-убегать- замереть Попытки избежать возникновения этих эмоций РЕЗУЛЬТАТ Взрослые потребности не удовлетворяются и/или наступают негативные последствия = возникают психологические проблемы и нарушения Рис. 2.1. Этиология психологических проблем и нарушений в концепциях СТ
Концептуальная модель схема-терапии 39 Ранние дезадаптивные схемы Этиологическая модель СТ предполагает, что, когда нормальные, здоровые потребности развития в детские годы оказываются неудов¬ летворенными, возникают ранние дезадаптивные схемы (РДС). РДС представляют собою психологические конструкты, которые включают безусловные и дезадаптивные представления о самом себе, окружаю¬ щем мире и других людях. Считается, что они являются результатом взаимодействий неудовлетворенных базовых потребностей детства, врожденного темперамента и раннего окружения. В табл. 2.1 представ¬ лены 18 РДС, которые идентифицировал Янг (Young et al., 2003), сгруп¬ пировав их согласно пяти базовым потребностям детства. Определение РДС в модели СТ включает воспоминания, телесные ощущения, эмоции и когниции, которые, как считается, формируют¬ ся в детском и подростковом возрасте и "дорабатываются" на протя¬ жении всей жизни человека. Они могут фильтровать входящие впе¬ чатления и искажать их смысл во имя подтверждения РДС. Эти РДС в детстве зачастую играют адаптивную роль (например, в связи с вы¬ живанием в ситуации, когда ребенка лишают чего-либо или когда его обижают). Однако по достижении взрослого возраста они оказываются неточными, дисфункциональными и ограничительными, хотя проч¬ но удерживаются и зачастую действуют помимо сознания человека. СТ утверждает, что количество РДС, сохраняющихся у человека, а также частота, продолжительность и интенсивность их активизации частич¬ но определяют тяжесть психологического дистресса и проблем, испы¬ тываемых человеком. Например, в опроснике YSQ люди с ПРЛ под¬ тверждают большинство из 18 РДС с высокими уровнями интенсивно¬ сти (Young et al., 2003). Те же, кто не являются пациентами (в том числе и терапевты), подтверждают меньшее число РДС с низкими уровня¬ ми интенсивности, которые активизируются реже. Однако большин¬ ство людей подтверждают по крайней мере какие-то из РДС. Подобно чертам характера, РДС присутствуют всегда, но в дремлющем состоя¬ нии — пока не будут инициированы. В табл. 2.2 представлены 10 РДС, с которыми мы будем работать в ОС/СР, — с соответствующими им неудовлетворенными потребностями, типичными детскими окруже¬ ниями, а также их детскими и взрослыми выражениями.
40 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Таблица 2.1. Связь между РДС и неудовлетворенными потребностями РДС Неудовлетворенная по¬ требность Разобщение и отвержение - Покинутость / нестабильность - Недоверие / ожидание жестокого обращения - Эмоциональная депривированность - Дефективность / стыд - Социальная изолированность / отчужденность Прочная привязанность: забота, принятие, защита, любовь, признание Нарушенная автономия и способность справляться с поставленными задачами - Зависимость / некомпетентность - Уязвимость к причинению вреда / болезням - Спутанность / неразвитая идентичность - Неуспешность Автономия, компетентность, чувство идентичности Нарушенные границы - Привилегированность / грандиозность - Недостаточный самоконтроль / самодисциплина Реалистичные границы, самоконтроль Направленность на других - Самопожертвование - Покорность - Поиск одобрения / стремление к получению признания Свободное выражение потребностей и эмоций Гипербдительность и запреты - Негативизм / пессимизм - Подавление эмоций - Жесткие стандарты - Пунитивность Спонтанность, игривость Режимы схем Когда активизируются дезадаптивные схемы, возникают интен¬ сивные состояния; Янг (Young et al., 2003) называет эти состояния "режимами схем" (или просто "режимами"). Режимы схем опреде¬ ляются как текущие эмоциональные, когнитивные, поведенче¬ ские и нейробиологические состояния, испытываемые человеком. Они отражают аспекты "Я", которые не полностью интегрированы. Дисфункциональные режимы чаще всего возникают, когда акти¬ визируется несколько дезадаптивных схем. Определения четырех
Концептуальная модель схема-терапии 41 базовых категорий режимов — Врожденных Детских режимов, режи¬ мов Дисфункционального Критика, Дезадаптивных Копинговых ре¬ жимов, и Здоровых режимов — приведены в табл. 2.3. Дезадаптивные режимы Врожденные Детские режимы Врожденные Детские режимы включают врожденные реакции ре¬ бенка, когда какие-либо из базовых потребностей не удовлетворяются надлежащим образом. Эти режимы зачастую проявляются как регрес¬ сии в интенсивные эмоциональные состояния, например состояния, испытываемые в детстве, когда не удовлетворялась какая-либо из базо¬ вых потребностей, например потребность в прочной привязанности. В этих режимах люди выглядят гораздо моложе своего хронологического возраста и утверждают, что чувствуют себя как маленькие дети. Во вре¬ мя пребывания в детских режимах у человека преобладают эмоции. Режим Уязвимый Ребенок Существует несколько вариантов и интенсивностей режима Уязви¬ мый Ребенок: например, Покинутый, Обиженный, Встревоженный, Одинокий, Зависимый, Оскорбленный. При СТ вариант, испытывае¬ мый клиентом, идентифицируется и называется каким-либо личным именем, например "Маленький Одинокий Джонни", "Испуганная Мелисса". В режиме Уязвимый Ребенок человек испытывает дистресс неудовлетворенной потребности, сопровождаемый такими интенсив¬ ными чувствами, как страх, одиночество, тревога, никчемность, ощу¬ щение, что тебя никто не любит, пессимизм и уязвимость. В этом режи¬ ме человек ощущает беспомощность маленького ребенка и пытается найти у других людей помощь и защиту, у этого режима есть много уровней интенсивности, начиная с осознания в целом здорового чело¬ века, что его реакция на текущую ситуацию выглядит "чрезмерной" и касается вопроса схем, и заканчивая отчаянием клиента с ПРЛ, кото¬ рый совершает попытку самоубийства, чтобы положить конец нестер¬ пимой боли режима Брошенный Ребенок.
Таблица 2.2. Развитие и выражение 10 схем, которые мы рассматриваем в модулях этой рабочей тетради Взрослое выражение Другие воспринимаются как не¬ надежные Пустота, отсутствие контактов Повышенная чувствительность к критике; незащищенность, чув¬ ство стыда Одинокий, чувствует себя изоли¬ рованным Обостренная чувствительность к потребностям других Жизненные решения неаутентич¬ ны или неудовлетворительны "Зацикленность" на рациональ¬ ности; проблемы с выражением чувств Гиперкритичен, склонен к пер¬ фекционизму, жесткие правила; портит отношения Неудача неизбежна, так зачем же стараться? Чувствует свое превосходство, делает акцент на силе и контроле Детское выражение Страх, стремление уце¬ питься за что-нибудь, от¬ сутствие контактов Одинокий, пустой Кажется себе хуже других, стеснительный Одинокий, чувствует себя изолированным Потребности других — на первом месте "Зацикленность" на одо¬ брении, своем "соответ¬ ствии" за счет выработки самоидентичности Подавляются гнев/агрес- сия, игра, радость, спон¬ танность Высокие стандарты, рабо¬ та, чтобы избежать крити¬ ки, мало удовольствий Чувствует себя неадекват¬ ным, неполноценным Особый — может делать все, что желает Раннее окружение Непредсказуемость, одиночество Холодность, сдержан¬ ность, отстраненность Отвержение Изолированность Потребности родите¬ лей на первом месте Подавление своего "Я" для получения одобре¬ ния; наивысший прио¬ ритет — социальному статусу Подавление, акцент на соблюдении правил Требовательность, пер¬ фекционизм, нетерпи¬ мость к ошибкам Ожидание неудач ре¬ бенка Чувство превосходства Неудовлетворенная по¬ требность Безопасность, защищен¬ ность Эмоциональная поддержка, эмпатия Принятие, любовь Чувство принадлежности Потребности ребенка при¬ нимаются во внимание Признание "Я" ребенка, его уникальности и ценности Эмоциональная поддержка, признание; поощрение вы¬ ражения эмоций Реалистичные стандарты Подбадривание, признание сильных сторон и способ¬ ностей Реалистичные пределы Схема Покинутость/ нестабильность Эмоциональная де- привированность Дефективность; стыд Социальная изолиро¬ ванность; отчужден¬ ность Самопожертвование Поиск одобрения или стремление к получе¬ нию признания Подавление эмоций Жесткие стандарты; гиперкритичность Неудачник Привилегирован¬ ность; грандиозность Примечание: заимствовано (с изменениями) из Farrell and Shaw (2012).
Концептуальная модель схема-терапии 43 Таблица 2.3. Режимы схем Врожденные Детские режимы Уязвимый Ребенок Сердитый Ребенок Импульсивный или Недисциплинированный Ребенок Врожденные реакции на неудовлетворенные потребности из детства, которые инициируются во взрослом возрасте при активизации схем Режимы Дисфункцио¬ нального Критика Пунитивный Критик Требовательный Критик Избирательная интернализация негативных аспектов воспитателей в детстве (родитель, няня, учитель, и т.п., группа сверстников- подростков). Пунитивный критик действует жестко и склонен наказывать; Требовательный критик устанавливает недостижимые стандарты и ожидания. Дезадаптивные Копинговые режимы Гиперкомпенсатор (Гиперконтролер- перфекционист, Самовозвеличиватель, Агрессивный Задира, Искатель Одобрения) Избегающий защитник (Отстраненный Защитник, Отстраненный Самоутешитель) Послушный Капитулянт в отношении любой из схем; такой человек ведет себя, как если бы эта РДС была истинной. Злоупотребление реакциями выживания на неудовлетворенные потребности и травму — разновидности бегства (Избегание), борьбы (Гиперкомпенсация) и/ или замирания (Капитуляция) инициируются при активизации схемы (схем) Здоровые режимы Счастливый Ребенок Здоровый Взрослый Режимы, в которых наступает адаптивное функционирование, которое сопровождается чувством удовлетворенности и благополучия Режим Сердитый Ребенок Режим Сердитый Ребенок представляет собой еще одну врожденную реакцию на неудовлетворенность какой-то из базовых потребностей, которая может быть выражена ненадлежащим образом, в том числе сильным гневом, фрустрацией и/ или нетерпением. Человек взбешен, и это может выражаться в чрезмерной требовательности, желании кон¬ тролировать буквально все, оскорбительных словах и поступках, или
44 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ пренебрежении другими людьми. Примером может служить приступ гнева у ребенка, когда ему говорят "нет" в ответ на какую-то из его ба¬ зовых потребностей. У взрослого человека режим Сердитый Ребенок характеризуется непропорциональной интенсивностью и детской фор¬ мой гнева. Зачастую этот режим переключается в режим Импульсивный Ребенок, и человек начинает действовать импульсивно в попытках удов¬ летворить свои потребности. Режимы Импульсивный и Недисциплинированный Ребенок Эти режимы включают эгоистические или неконтролируемые по¬ ступки, когда не могут быть удовлетворены потребности, не относя¬ щиеся к базовым потребностям. В крайней версии этого режима че¬ ловек может казаться безответственным или манипулятивным по от¬ ношению к другим. Недисциплинированный Ребенок испытывает трудности с выполнением рутинных задач; взрослый в этом режиме откладывает "на потом" или вообще отказывается от выполнения тя¬ желой, утомительной работы, монотонных заданий или обязанностей по дому в пользу более приятных и необременительных занятий. Эти режимы являются следствием неудовлетворенных потребностей и от¬ сутствия разумных ограничений в детстве. Режимы Дисфункционального Критика Янг поначалу описывал эти режимы как "родительские" режимы (Young et al., 2003). Мы называем их "критическими" режимами, по¬ скольку они также отражают избирательную интернализацию негатив¬ ных аспектов разных объектов привязанности (например, родители, учителя, сверстники) в детском и подростковом возрасте. Термин "кри¬ тический", имеющий более общий характер, чем "родительский", из¬ бегает инициализации конфликтов защитного поведения и семейной лояльности, а также более легкого вовлечения родителей в лечение сво¬ их детей или подростков. Эти два режима воспринимаются главным об¬ разом посредством мыслей. Может произойти переключение в Детский режим, после чего человек испытывает соответствующие эмоции. Режим Пунитивный Критик В этом режиме человек чувствует, что наказание является заслужен¬ ным; он обвиняет себя или других в мыслях или в "Я"-утверждениях.
Концептуальная модель схема-терапии 45 Когда месседжи Пунитивного Критика вербализуются, они ста¬ новятся межличностными действиями и идентифицируются как Дезадаптивный Копинговый режим (например, режим Агрессивный Задира). Режим Пунитивный Критик является реакцией на несоблю¬ дение правил, а не на природу этих правил как таковую. Режим Требовательный Критик А вот режим Требовательный Критик сосредоточивается на природе этих правил и полагает, что существует некий "правильный" способ делать что-либо. В этом режиме устанавливаются высокие стандарты и ожидается идеальное выполнение заданий. Человек испытывает не¬ ослабевающее давление, заставляющее его демонстрировать все, на что он способен, причем всегда оказывается, что он мог бы справиться со своим заданием еще лучше, если бы постарался еще больше. Нередко человек испытывает то или иное сочетание этих двух режи¬ мов Критика. Дезадаптивные Копинговые режимы "Дезадаптивные Копинговые режимы" состоят главным обра¬ зом из действий или поступков и определяются как чрезмерное ис¬ пользование копинговых стилей, базирующихся на выживании: борьбы (Гиперкомпенсация), бегства (Избегание) и/или замирания (Капитуляция). Все три копинговых стиля имеют своей целью защиту человека от ощущения дистресса (например, досады, тревоги, гнева, страха). Поскольку эти режимы обычно действуют помимо сознатель¬ ного понимания, цель СТ заключается в том, чтобы помочь клиентам осознать их использование и заместить их более здоровыми, более адаптивными реакциями, удовлетворив таким образом свои потреб¬ ности как взрослых людей. Дезадаптивные Копинговые режимы по¬ добны концепции защитных механизмов; эти поступки могут объяс¬ нять симптомы расстройства личности как клиницистам, так и кли¬ ентам. Три копинговых стиля в целом классифицируются в СТ как Гиперкомпенсация, Избегание и Капитуляция. Режимы копингового стиля Гиперкомпенсации Стиль Гиперкомпенсации, или "борьбы" содержит режимы, в кото¬ рых человек действует вопреки инициируемой схеме (или схемам).
46 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ РЕЖИМ АГРЕССИВНОГО ЗАДИРЫ В этом режиме Гиперкомпенсации человек пытается причинить боль (вербально, эмоционально или физически) кому-то другому как способ борьбы против активизации той или иной схемы (напри¬ мер, Дефективности/Стыда). В своей экстремальной версии режим Агрессивный Задира может включать асоциальные или уголовно на¬ казуемые действия, и ему присуще садистское качество. РЕЖИМ ГИПЕРКОНТРОЛЕРА-ПЕРФЕКЦИОНИСТА В этом режиме человек сосредоточивается на защите себя от кажу¬ щейся или реальной угрозы, пытаясь добиться максимально возмож¬ ного контроля над собой и/или другими. Также идентифицирована версия, характеризующаяся подозрительностью, повышенной бди¬ тельностью, в какой-то мере паранойей и стремлением контролиро¬ вать действия других людей. САМОВОЗВЕЛИЧИВАТЕЛЬ Поведение человека в этом режиме характеризуется его стремлени¬ ем продемонстрировать окружающим свое привилегированное поло¬ жение, высокую конкурентоспособность, величие, и/ или способность получить все, что он пожелает. Такой человек рассчитывает на особое отношение к себе и полагает, что не обязан соблюдать правила, кото¬ рым подчиняются "обычные" люди. Такой человек стремится показать другим собственное величие, внушая им мысль о своей высокой ценно¬ сти и превосходстве над остальными. РЕЖИМ ПОИСКА ОДОБРЕНИЯ ИЛИ СТРЕМЛЕНИЯ К ПОЛУЧЕНИЮ ПРИЗНАНИЯ В этом режиме человек все время пытается добиться признания сво¬ ей "особости" и получить одобрение. Очень часто такое стремление выражается в преувеличенных формах. Режимы копингового стиля Избегания Избегающий стиль ("бегство") включает физическое, психологи¬ ческое или социальное самоотстранение и избегание в попытке изба¬ виться от возможного дистресса или эмоциональной боли.
Концептуальная модель схема-терапии 47 РЕЖИМ ОТСТРАНЕННОГО ЗАЩИТНИКА В этом режиме избегания человек "отрезан" от своих потребностей и чувств. Хотя может сложиться впечатление, будто этот режим из¬ бавляет человека от болезненных эмоций, он не является позитивным опытом и препятствует получению информации о фактических жела¬ ниях или потребностях человека. В этом режиме человек присутствует физически, но отсутствует психологически. Степени отстраненности в этом режиме простираются от мгновенного ступора (или кратковре¬ менной потери фокуса в ходе взаимодействия) до полной разобщен¬ ности. В более экстремальных версиях у человека возникает чувство оцепенения, подавленности и пустоты. Этот режим обычно возникает, когда клиенты приступают к терапии, поскольку он призван защитить человека в режиме Уязвимого Ребенка от страха или других болезнен¬ ных чувств, которые могут появляться в ходе обсуждения проблем клиента с терапевтом. Его формы простираются от версии "хороший клиент", в которой человек стремится продемонстрировать свою го¬ товность к сотрудничеству и простоту, не проявляя при этом своих эмоциональных проблем, до роботообразного поведения. Это типич¬ ный защитный режим, и присутствие Отстраненного Защитника, в той или иной степени, в некоторых ситуациях оказывается довольно распространенным явлением даже у относительно здоровых людей. РЕЖИМ ОТСТРАНЕННОГО САМОУТЕШИТЕЛЯ В этом режиме Избегающего Копинга человек отсекает свои эмо¬ ции, сосредоточиваясь на занятиях, которые отвлекают его от непри¬ ятных чувств. Эти занятия могут быть стимулирующими (например, работа, видеоигры, случайные половые связи, азартные игры, опасные для жизни виды спорта, наркотики) или успокаивающими (например, переедание, долгое сидение у телевизора, определенные виды ком¬ пьютерных игр, злоупотребление сном или седативными препарата¬ ми). Главное, чтобы такие занятия эффективно успокаивали человека или отвлекали его от неприятного эмоционального опыта. РЕЖИМ ИЗБЕГАЮЩЕГО ЗАЩИТНИКА В этом режиме человек не присутствует физически, например он из¬ бегает социальных занятий, работы или любой ситуации, которая вос¬ принимается им как угроза, которая может вызвать сильные эмоции.
48 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ РЕЖИМ СЕРДИТОГО ЗАЩИТНИКА В этом режиме человек пытается защититься, воздвигнув стену гне¬ ва, чтобы держать других на расстоянии. В этом режиме человек де¬ монстрирует защитное, "ершистое", обескураживающее поведение, цель которого заключается не в том, чтобы обидеть кого-то, а в том, чтобы отстраниться от других людей. В этом режиме человек рвет свя¬ зи с другими людьми. Режимы копингового стиля Послушный Капитулянт Третий копинговый стиль ("замирание") представляет капитуля¬ цию перед активизировавшейся схемой. Если, например, такой акти¬ визировавшейся схемой была схема Дефективность/Стыд, то в слу¬ чае капитулянтской реакции человек соглашается с тем фактом, что месседжи этой схемы были правильными и что у него действительно есть какой-то дефект и он должен испытывать чувство стыда, вести себя соответствующим образом, не пытаться справиться с возникши¬ ми проблемами и усердно работать, чтобы не выглядеть некомпетент¬ ным. Человек, капитулирующий перед схемой Самопожертвования, действует так, чтобы удовлетворить потребности других, прежде чем удовлетворять свои собственные потребности, или даже чтобы удов¬ летворить потребности других за счет своих собственных. Послушный Капитулянт демонстрирует пассивность, покорность и ищет людей или ситуации, которые поддерживают пораженческий паттерн этой схемы. В табл. 2.4 представлена связь между режимами и схемами в СТ. Режимы Здоровой схемы СТ — это подход, базирующийся на сильных сторонах личности. В СТ выявлено два типа Здоровых режимов: режим Здорового Взрослого и режим Счастливого, или Утвердившегося Ребенка. Целью СТ являет¬ ся упрочение этих режимов, направленное на повышение способности клиента достигать их и таким образом добиваться удовлетворения сво¬ их потребностей адаптивным путем, у клиентов с расстройствами лич¬ ности здоровые режимы обычно оказываются сильно недоразвитыми. Концепция режима Здорового Взрослого подобна тому, что Bennett- Levy et al. (2015) называют "Новыми способами бытия". В СТ соблюда¬ ется баланс в акценте между ослаблением Дезадаптивных Копинговых
Концептуальная модель схема-терапии 49 режимов и упрочением Здоровых Копинговых режимов. В исследова¬ ниях результатов СТ эта сфокусированность отражается оценкой не только симптомов, но также качества жизни и здорового функциони¬ рования (например, Giesen-Bloo et al., 2006). Таблица 2.4. Связь между режимами и схемами Режим Триггеры соответствующих схем Режим Уязвимого Ребенка (обиженный, одинокий, тревожный, зависимый) Осознание неудовлетворенной детской потребности; главным образом эмоциональный опыт РДС разобщения и отвержения - Покинутость / нестабильность - Недоверие / ожидание жестокого обращения - Эмоциональная депривированность - Дефективность / стыд - Социальная изолированность / отчужденность РДС нарушенной автономии и способности справляться с поставленными задачами - Зависимость / некомпетентность - Уязвимость к причинению вреда / болезням - Спутанность / неразвитая идентичность - Неуспешность Режим Сердитого Ребенка (импульсивный, недисциплинированный) Недостаточное воспитание и обучение в детстве; главным образом эмоциональный опыт РДС нарушенных границ - Привилегированность / грандиозность - Недостаточный самоконтроль / самодисциплина Режимы Дисфункционального Критика (требовательный, пунитивный) Интернализация негативных аспектов попечителей или значимых фигур в детском и подростковом возрасте РДС гипербдительности и запретов - Негативизм / пессимизм - Подавление эмоций - Жесткие стандарты / склонность к чрезмерной критике - Пунитивность Дезадаптивные Копинговые режимы (избегающий, гиперкомпенсация, послушный капитулянт) Реакции борьбы, бегства или замирания в ответ на болезненные или негативные эмоции РДС направленности на других - Самопожертвование - Покорность - Поиск одобрения / стремление к получению признания
50 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Режим Здорового Взрослого Этот режим включает полезные и адаптивные мысли и поступки, а также навыки, необходимые для функционирования во взрослой жизни. Это здоровая, компетентная часть нашего Я, которая опека¬ ет, обосновывает и подтверждает режим Уязвимого Ребенка; устанав¬ ливает пределы для режимов Сердитого и Импульсивного Ребенка; содействует и поддерживает режим Счастливого Ребенка; борется и постепенно замещает Дезадаптивные Копинговые режимы; а также нейтрализует или смягчает режимы Дисфункционального Критика. Взрослый в этом режиме также исполняет соответствующие функции, такие как работа, исполнение родительских обязанностей, соверше¬ ние ответственных поступков и неукоснительное исполнение своих обязательств; занятия, доставляющие взрослым людям радость и удо¬ вольствие, такие как удовлетворение интеллектуальных, эстетических и культурных интересов и увлечений; занятия сексом по обоюдному согласию; и действия, направленные на поддержание здоровья, такие как соблюдение здорового рациона питания и регулярное выполнение физических упражнений. Режим Счастливого Ребенка В режиме Счастливого Ребенка человек испытывает чувство удов¬ летворения, поскольку его базовые эмоциональные потребности удовлетворяются. В этом состоянии человек может выглядеть игри¬ вым, раскованным, самодостаточным, общительным, оптимистичным и компетентным. Доступ к режиму Счастливого Ребенка необходим для участия человека в игровых, доставляющих радость занятиях, осо¬ бенно в социальной обстановке. Многим из клиентов не разрешалось играть (или это не поощрялось), в результате чего они упустили воз¬ можность разобраться в том, что им нравится или не нравится, и при¬ нять участие в самой ранней форме социальных взаимодействий. Режим Счастливого Ребенка служит важным противовесом боли ре¬ жима Уязвимого Ребенка. Впечатления удовольствия и радости могут поддерживать мотивацию к нелегкой работе СТ и даровать надежду, что жизнь можно изменить к лучшему.
Концептуальная модель схема-терапии 51 Понимание психологических проблем и психопатологии в терминах режимов Психологические расстройства, симптомы и жизненные пробле¬ мы разной степени тяжести можно описать и понять с точки зрения функционирования схем и режимов. Концепции режимов дают воз¬ можность пользоваться обоюдопонятным языком как клиентам, так и клиницистам и являются главным предметом нашего внимания в модулях рабочей тетради ОС/ СР. Типичные негативные копинговые реакции — агрессия, враждебность, манипулятивность, эксплуатация, доминирование, поиск признания, поиск стимуляции, импульсив¬ ность, употребление наркотиков, чрезмерная покладистость, чрезмер¬ ная зависимость, чрезмерная уверенность в себе, поведенческая персе¬ верация, сдерживание, психологическая отстраненность, социальная изоляция, а также ситуационное и эмоциональное избегание — все это можно понять с точки зрения режимов. Режимы могут быстро пере¬ ключаться у клиентов, страдающих тяжелыми расстройствами лично¬ сти, что приводит к внезапным изменениям поведения или непропор¬ циональным, на первый взгляд, реакциям, которые являются одним из источников межличностных проблем у клиентов, а также их эмо¬ циональной и поведенческой нестабильности. На рис. 2.2 показаны три основных паттерна переключения режимов. Режимы могут также оставаться жестко укорененными, как это бывает в случае со многими избегающими клиентами. При активизации схем запускаются режимы. Как показано ниже, возможны три паттерна запуска режимов. Детский режим (Эмоция) Копинговый режим (Поведение) Еще одно переключение режима может произойти или не произойти. Соответствующая базовая потребность не удовлетворена, или частично удовлетворена, или наступили негативные последствия. Детский режим -> (Эмоция) Режим Критика -> (Когниция) Копинговый режим -> (Поведение) Еще одно переключение режима может произойти или не произойти. Соответствующая базовая потребность не удовлетворена, или частично удовлетворена, или наступили негативные последствия. Режим Критика (Когниция) Детский режим -> (Эмоция) Копинговый режим -> (Поведение) Рис. 2.2. Паттерны переключения режимов
52 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Гипотетические концептуализации режимов ряда заболеваний по¬ лучили эмпирическое подтверждение в ходе двух крупномасштабных исследований (Lobbestael, van Vreeswijk, & Amtz, 2008; Bamelis, Renner, Heidkamp, & Amtz, 2010). Их основные результаты подытожены в табл. 2.5. Сюда включены также режимы психотерапевтов. Насколько нам известно, эти режимы еще не исследованы эмпирически, а базиру¬ ются на наших наблюдениях сотен терапевтов в ходе их подготовки. Таблица 2.5. Профили режимов по группам Детские режимы Копинговые режимы Режимы Критика Здоровые режимы Пограничное расстройство личности Покинутый, озлобленный Отстраненный Защитник, Агрессивный Задира Пунитивный Мало Нарциссическое расстройство личности Одинокий, взбешенный Самовозвели- чиватель, Отстраненный Самоутешитель Требова¬ тельный Здоровый Взрослый (под¬ твержденный) Асоциальное расстройство личности Обиженный, покинутый, взбешенный Агрессивный Задира (мошенни¬ ческая или хищ¬ ническая версии) Пунитивный Может подтвер¬ ждать Здорового Взрослого, но сви¬ детельств этого мало Избегающее расстройство личности Одинокий Избегающий Защитник, Отстраненный Самоутешитель Пунитивный Мало Зависимое расстройство личности Зависимый Послушный Капитулянт Пунитивный Мало Обсессивно- компульсивное расстройство личности Одинокий Гиперконтролер- перфекционист Требова¬ тельный Некоторые Параноидальное расстройство личности Униженный, обиженный Подозрительный Гиперконтролер Пунитивный Мало Здоровые психотерапевты Уязвимый Ребенок Гиперконтролер- перфекционист, Отстраненный Защитник или Отстраненный Самоутешитель Требова¬ тельный Присутствуют
Концептуальная модель схема-терапии 53 Цели СТ с точки зрения режимов Сверхзадача СТ заключается в формировании режима Здорового Взрослого так, чтобы человек мог вести полноценную жизнь, которая включает работу/карьеру, исполнение обязательств, долга, поддержа¬ ние удовлетворительных отношений, здоровую половую жизнь, увле¬ чения, отдых и развлечения. Котда запускаются дисфункциональные режимы, режим Здорового Взрослого является тем режимом, к которо¬ му необходим доступ для эффективного выполнения перечисленных ниже функций. • Попечение о режиме уязвимого Ребенка. Эго требует присут¬ ствия внутреннего "Хорошего Родителя", который может подбо¬ дрить и/или сделать что-то для удовлетворения базовой потреб¬ ности, когда запускаются чувства страха, досады, или одиноче¬ ства в режиме Уязвимого Ребенка. • Выявление и замена Дезадаптивных Копинговых режимов адаптивным копинговым поведением, характеризующимся ми¬ нимальными негативными последствиями или отсутствием та¬ ких последствий (например, быть способным испытывать эмо¬ ции, когда они возникают, контактировать с другими и выражать потребности). Совершается активный выбор, который удовлет¬ воряет потребности и соответствует реалиям взрослой ситуации, в которой пребывает человек, вместо того чтобы автоматически перейти в какой-то из Дезадаптивных Копинговых режимов, та¬ кой как Отстраненный Защитник. • Заместить поведение режима Сердитого или Импульсивного / Недисциплинированного Ребенка подходящими и эффектив¬ ными способами выражения эмоций и потребностей (напри¬ мер, способностью выражать потребности и гнев в ассертивной взрослой манере). Учитываются долговременные последствия злобных, импульсивных или недисциплинированных поступков. • Снизить силу и контроль режимов Дисфункционального Кри¬ тика. Избавиться от пунитивного интернализованного критика, заменив его способностью мотивировать себя в здоровой, позитив¬ ной манере; принять собственные ошибки и, когда это необходи¬ мо, понести воздаяние за них и ослабить режим Требовательного
54 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Критика, чтобы ожидания и стандарты стали более реалистич¬ ными. • Высвободить режим Счастливого Ребенка, чтобы человек мог исследовать свою среду и узнать, что именно приносит ему ра¬ дость в жизни и обеспечивает возможность игры. Все это также входит в число целей рабочей тетради ОС/СР. Стадии схема-терапии Курс схема-терапии состоит из обычных стадий, и у каждой из этих стадий есть свои цели (Young et al., 2003). Клиент должен пройти все три стадии лечения, но порядок их прохождения зависит от проблем, выявленных у клиента, его режимов, потребностей, а также темпа, оп¬ тимального для каждого индивидуума и терапевта. Такой же порядок соблюдается в модулях этой рабочей тетради. Связи и эмоциональное регулирование • Оценивание, научение и понимание представления проблем в концепциях СТ • Установление соединения с Уязвимым Ребенком (Безопасность) • Обход Дезадаптивных Копинговых режимов или прохождение через эти режимы • Влияние на навыки регулирования и копинга (если это необхо¬ димо) Изменение режимов схем • Замещение Дезадаптивных Копинговых режимов адаптивными вариантами • Преодоление режимов Дисфункционального Критика • Оказание помощи исправлению режима Уязвимого Ребенка по¬ средством ограниченного замещающего родительства (репарен- тинга) и коррективных эмоциональных впечатлений, например рескриптинга мысленных образов • Реканализация Сердитого и Импульсивного Ребенка в поступки Здорового Взрослого
Концептуальная модель схема-терапии 55 Автономия • Выработка режима Здоровый Взрослый и режима Счастливый Ребенок и обеспечение надежного доступа к этим режимам • Индивидуация: следование естественным наклонностям, предпо¬ чтение занятиям, доставляющим удовольствие и чувство дости¬ жения требуемого результата, принятие обязанностей взрослых ролей • Формирование здоровых отношений • Постепенное завершение психотерапии с предусмотрением воз¬ можности контакта в будущем Оценивание СТ Опросники Схемы и режимы СТ оцениваются с помощью двух утвержден¬ ных опросников, YSQ (Young, 2017) и SMI (Lobbestael, van Vreeswijk, Spinhoven, Schouten, & Amtz, 2010). Схемы оцениваются с точки зрения интенсивности, тогда как режимы оцениваются с точки зрения их ча¬ стоты. В модуле 2 мы используем сокращенные формы этих опросни¬ ков в качестве ваших исходных показателей. Анкета YSQ YSQ представляет собой самостоятельно заполняемую 90-пункто¬ вую анкету, в которой представлено 18 схем. Каждый пункт оценивает¬ ся по 6-бальной шкале (от "не имеет никакого отношения ко мне" до "иде¬ ально описывает меня"). Оценки, проведенные в нескольких странах, по¬ казывают, что Young Schema Questionnaire 3 Short Form (YSQS3) может служить вполне надежным инструментом для оценивания схем, учи¬ тывая его факторную валидность и стабильность при выполнении по¬ вторного тестирования, а также его конвергентную валидность и дис¬ криминантную валидность (соответствующий краткий обзор можно найти у Bach, Lee, Mortensen, & Simonsen, 2015). YSQ можно получить на сайте www. schematherapy. org.
56 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Анкета SMI SMI (Lobbestael et al., 2010) представляет собой самостоятельно запол¬ няемую 118-пунктовую анкету, в которой представлено 14 режимов. Каждый пункт оценивается по 6-бальной шкале (от “никогда или почти никогда" до "все время"). Анкета SMI также оценивалась во многих стра¬ нах, демонстрируя консистентные результаты, подтверждающие ее факторную валидность, внутреннюю согласованность, конструктную валидность, а также способность провести границы между подгруппа¬ ми (соответствующий краткий обзор можно найти у Sheffield & Waller, 2012; Bach et al., 2015). Мысленные образы В СТ детские воспоминания о том, как удовлетворялись потребно¬ сти, оцениваются с помощью упражнений на формирование мыслен¬ ных образов. Мы советуем клиентам вызвать у себя мысленный образ из своего детства, когда они взаимодействовали с кем-либо из родите¬ лей, причем это взаимодействие касалось какой-то определенной по¬ требности (например, потребности в комфорте, безопасности, мораль¬ ной поддержке или защите). Мы расспрашиваем, что именно тогда случилось, какие чувства испытывал ребенок, была ли удовлетворена эта потребность, какие действия совершил ребенок, и т.п. На ранних стадиях лечения клиентов с тяжелыми расстройствами личности мы не используем метод создания мысленных образов; мы используем этот метод лишь после установления надлежащей связи и обеспечения под¬ ходящего места для формирования мысленных образов (соответству¬ ющий краткий обзор можно найти у Farrell & Shaw, 2012). Мы пред¬ полагаем наличие достаточно сильного режима Здорового Взрослого у терапевтов, использующих эту рабочую тетрадь, чтобы с помощью упражнений на создание мысленных образов определить истоки тех или иных дезадаптивных режимов. Концептуализация кейса СТ Концептуализация кейса СТ (в контексте опробования на себе на¬ зываемая "Самоконцептуализацией") представляет собой совместные действия клиента и терапевта. Концептуализация кейса СТ описывает совместное понимание терапевтом и клиентом того, как формировались
Концептуальная модель схема-терапии 57 текущие проблемы, схемы и режимы, поддерживающие их, и план ле¬ чения СТ. По мере улучшения понимания, результат проводимого пе¬ ресмотра — концептуализация кейса — включает текущие основные проблемы и жизненные паттерны, истоки формирования, глубинные детские воспоминания или образы, глубинные неудовлетворенные по¬ требности, наиболее релевантные схемы, текущие триггеры схем, ре¬ жимы схем, темпераментальные факторы, и глубинные когнитивные искажения. Полная концептуализация описывает отношения терапии, влияние схем и режимов на поведение во время сессии, а также личную реакцию терапевта на клиента. Понимание элементов полной концеп¬ туализации позволяет терапевту в любой момент времени выбирать требуемые интервенции. Сокращенная версия концептуализации из¬ лагается в модуле 5. Полную форму концептуализации кейса можно найти на сайте Международного общества схема-терапии (International Society for Schema Therapy — ISSI; www. schemasociety. org). Интервенции CT Ограниченное замещающее родительство как стиль терапевта и интервенция Ограниченное замещающее родительство представляет собой и стиль терапевта и интервенцию и рассматривается как один из ак¬ тивных ингредиентов работы по изменению режимов. Оно обеспе¬ чивает коррективные эмоциональные впечатления, касающиеся не¬ удовлетворенных потребностей Детских режимов, моделирование здоровых действий, призванных заменить поведение Дезадаптивного Копингового режима, и противостоит негативным интернализациям режимов Дисфункционального Критика. Поведение схема-терапевта в ходе ограниченного замещающего родительства можно кратко опи¬ сать как "действия, к которым прибегал бы Хороший Родитель", пыта¬ ясь удовлетворить потребности клиента в рамках профессиональных терапевтических отношений. Это означает обеспечение (1) защиты, ва- лидирования, и комфорта для режима Уязвимый Ребенок; (2) возмож¬ ности для Сердитого Ребенка выразить свои чувства и быть услышан¬ ным; и (3) эмпатической конфронтации и постановки пределов для ре¬ жима Импульсивного или Недисциплинированного Ребенка. Работая с режимом Уязвимого Ребенка, мы действуем подобно родителям,
58 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ разговаривающим с маленьким запуганным ребенком. Когда нам приходится иметь дело с Дезадаптивными Копинговыми режимами, мы можем стать почти такими же твердыми и непреклонными, как сержант-инструктор по строевой подготовке, — в то же время давая клиенту знать, что мы сопереживаем чувствам и потребностям, состав¬ ляющим основу этого режима. Активное замещающее родительство необходимо применять на ранних стадиях лечения клиентов с рас¬ стройствами личности или сложной травмой, поскольку клиенты зача¬ стую пребывают в Детских режимах и имеют недоразвитые Здоровые режимы. Впоследствии, когда появляется доступ к более Здоровому ре¬ жиму, роль терапевта изменяется: он становится "родителем" подрост¬ ка, а затем и взрослого. На этой, более поздней фазе терапии клиенты все еще нуждаются в связи с терапевтом, но уже могут сами в значитель¬ ной мере исполнять роль своего собственного родителя, пользуясь тем, что они успели интернализовать в своего Здорового Взрослого. Язык, уровень сложности терминологии и использование конкретных мето¬ дов СТ должны быть адаптированы к уровню развития, коморбидным нарушениям и психологическому здоровью клиента (то есть, какие-то техники и терминология, которые могут быть полезны для клиентов с ПРЛ, могут оказаться неприемлемыми для тех, кто страдает нарцис- сическим расстройством личности). Работая с более здоровыми кли¬ ентами, у которых режим Уязвимого Ребенка запускается достаточно редко и которые обладают гораздо более сильным режимом Здорового Взрослого, стиль замещающего родительства нужно скорректировать соответствующим образом. Цель ограниченного замещающего родительства заключается в формировании активных, доброжелательных и искренних отноше¬ ний с клиентом, которые создают благоприятную и комфортную сре¬ ду, в которой клиент чувствует себя в достаточной безопасности, что¬ бы позволить себе быть уязвимым и свободно выражать свои эмоции и потребности. Обеспечение терапевтом ограниченного замещающего родительства в психотерапевтических отношениях заполняет важные пробелы в эмоциональном научении в форме прочной привязанности и точного зеркального отражения, в результате чего у клиента возника¬ ет — зачастую впервые в жизни — чувство собственной ценности и зна¬ чимости. Поначалу терапевт пытается восполнить дефициты удов¬ летворения эмоциональных потребностей, возникшие в детские годы клиента, не выходя, конечно же, за надлежащие профессиональные
Концептуальная модель схема-терапии 59 рамки. В табл. 2.6 представлена реакция ограниченного замещающего родительства, необходимая для каждого из впечатлений режима и со¬ ответствующих неудовлетворенных потребностей клиента. Поначалу схема-терапевт оценивает эти потребности и силу режима Здоровый Взрослый клиента, чтобы выбрать подходящий способ замещающего родительства. Примером может служить удовлетворение терапевтом потребности клиента со схемой тяжелой эмоциональной деприва¬ ции в успокоении путем уютного укутывания его в плед и произнесе¬ ния успокаивающих фраз, которые мог бы произносить заботливый Хороший Родитель. Эти новые впечатления, взаимодействия и им¬ плицитные установки, которые составляют ограниченное замещаю¬ щее родительство, становятся строительными блоками для режима Здоровый Взрослый клиента. Со временем этот опыт терапевтических отношений формирует у клиента способность эффективно удовлет¬ ворять свои собственные потребности и постепенно достичь автоном¬ ности и здорового межличностного функционирования. Такой подход к потребностям резко контрастирует с большинством других моделей терапии, которые, на наш взгляд, слишком рано сосредоточиваются на попытках научить клиентов удовлетворять свои собственные по¬ требности, хотя на этой стадии у них еще нет опыта удовлетворения этих потребностей. Таблица 2.6. Режим-потребность-интервенция (способы удовлетворить потребность) Чувства, испытываемые в режиме схемы Неудовлетворенные детские потребности Вмешательство терапевта: ограниченное замещающее родительство Уязвимый ребенок Испытывает сильные чувства печали, одиночества и тревоги. Эмоциональная боль и страх могут стать непереносимыми и привести к переключению вДезадаптивные Копинговые режимы. Прочная привязанность (включает безопасность, предсказуемость, стабильную основу, любовь, заботу, внимание, принятие, похвалы, сочувствие, руководство, защиту, подтверждение правильности действий). Удовлетворить указанные потребности, обеспечивая комфорт, успокоение, подбадривание; укутать в плед; обеспечить связь с Уязвимым Ребенком учитывая уровень развития клиента. Выслушать, утешить, говорить спокойным, мягким тоном.
60 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Продолжение табл. 2.6 Чувства, испытываемые в режиме схемы Неудовлетворенные детские потребности Вмешательство терапевта: ограниченное замещающее родительство Сердитый Ребенок Проявляет гнев непосред¬ ственно в ответ на ощуща¬ емые неудовлетворенные базовые потребности или несправедливое обращение с собой. Может принимать форму детского приступа гнева. Руководство, подтверждение чувств и потребностей, свобо¬ да выражения, реалистичные ограничения (и для самокон¬ троля). Выслушать, поощрять выра¬ жение эмоций, поддерживать выражение чувств, направлять клиента к безопасному выра¬ жению своего гнева (например, перетягивание каната), устано¬ вить пределы для безопасности или предотвратить негативные последствия. Помочь клиенту идентифицировать неудовлет¬ воренные потребности, на ко¬ торые он реагирует; понять, что у клиента могут быть трудности с мышлением, когда его охваты¬ вает гнев. Импульсивный / недисци¬ плинированный ребенок Действует импульсивно, основываясь на непосред¬ ственном желании получить удовольствие невзирая на какие-либо ограничения или потребности других людей. Реалистичные ограничения и самоконтроль, подтверж¬ дение чувств и потребностей, руководство действиями. Мягко, но решительно устано¬ вить пределы, обеспечивать руководство действиями и об¬ учать способам здорового вы¬ ражения своих чувств. Помочь клиенту идентифицировать имеющуюся у него потреб¬ ность. Здоровый Ребенок—этот режим может быть недо¬ развит Чувствует, что его любят; чув¬ ствует свою связь с другими и свою значимость для дру¬ гих, испытывает чувство удовлетворения. Спонтанность и игривость, забота о себе, внимание, под¬ тверждение правильности действий, принятие и поощре¬ ние исследовать и играть. Сосредоточьтесь на удоволь¬ ствии и игривости, которые вы наблюдаете у клиента, и про¬ демонстрируйте это визуально с помощью улыбок и смеха. Пригласите клиента в игру, а за¬ тем поиграйте с ним. Пунитивный Критик Ограничивает, критикует и наказывает себя и других. Жесткий, отвергающий, лю¬ бые суждения подчиняются принципу "все или ничего". Режимы Дисфункционального Критика подавляют и отвер¬ гают потребности ребенка — особенно потребность в люб¬ ви, заботе, похвалах, принятии, руководстве, подтверждении правильности действий, и вы¬ ражении эмоций. Пресечь месседжи Дисфункционального Критика, поставить пределы этому режи¬ му и в конечном счете изжить этот режим. Поддерживать и устанавли¬ вать связь потребностями Уязвимого Ребенка.
Концептуальная модель схема-терапии 61 Продолжение табл. 2.6 Чувства, испытываемые в режиме схемы Неудовлетворенные детские потребности Вмешательство терапевта: ограниченное замещающее родительство Требовательный Критик Устанавливает высокие ожи¬ дания и уровень ответствен¬ ности для себя и (иногда) других людей; оказывает давление на себя или других для осуществления этих ожиданий. Оспорить этот месседж, заново оценить вместе с клиентом то, что входит в понятие разумных стандартов и ожиданий. Поддерживать и устанавли¬ вать связь потребностями Уязвимого Ребенка. Избегающий Защитник Отталкивает других, разры¬ вает связи, отстраняется, изолируется, физически избегает, использует отстра¬ ненное самоутешение, отме¬ жевывается. Гиперкомпенсатор Копинг-стиль контратаки и контроля. Делает про¬ тивоположное этой РДС Иногда полуадаптивный (например, Гиперконтролер- перфекционист на работе). Послушный Капитулянт Капитулянты перед соответ¬ ствующей схемой ведут себя так, как если бы она отвечала действительности (напри¬ мер, в случае самопожертво¬ вания клиент жертвует свои¬ ми потребностями в пользу других; в случае дефектив- ности/стыда не придает себе никакой ценности и не пыта¬ ется исправить ситуацию). Эти Дезадаптивные Копинговые режимы могут порождаться любой неудов¬ летворенной детской потреб¬ ностью, и, следовательно, в их основе может быть любая потребность. Они являются версиями реакций выживания (убегать, сражаться, заме¬ реть); используются слиш¬ ком часто и автоматически. Непосредственной потребно¬ стью является установление связи и эмпатическая кон¬ фронтация. Долгосрочной потребностью является научение здоровому копингу, который больше подходит для взрослой жизни. Это явля¬ ется целью терапии и требует развития режима Здорового Взрослого. Дезадаптивные Копинговые режимы долж¬ ны быть зарезервированы для чрезвычайных обстоя¬ тельств. Идентифицируйте исходную потребность; для Уязвимого Ребенка такой потребностью является установление связи. Поощряйте эмоциональное "опаивание”. Если образуется сердитый Защитник, устано¬ вите пределы и попытайтесь установить связь через него. Помогите клиенту идентифици¬ ровать исходную потребность и оцените, удовлетворяет ли эту потребность стиль гипер¬ компенсации. Соедините кли¬ ента с его Уязвимым Ребенком. Ограничьте ущерб для группы. Идентифицируйте неудов¬ летворенную потребность, оцените, удовлетворяет ли ее копинговый режим, помогите удовлетворить эту потреб¬ ность. Соедините с Уязвимым Ребенком.
62 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Окончание табл. 2.6 Чувства, испытываемые в режиме схемы Неудовлетворенные детские потребности Вмешательство терапевта: ограниченное замещающее родительство Здоровый Взрослый — этот режим может быть недоразвит Удовлетворяет потребности человека здоровым и взрослым путем, исполняет требования взрослой жизни, может наслаждаться жизненными удовольствиями, вырабатывает и поддерживает здоровые отношения. Признание и поддержка автономии, компетентности и чувства идентичности. Недостаточное удовлетворение детских потребностей приводит к недоразвитости режима Здоровый Взрослый. Чем больше неудовлетворенных потребностей, тем меньше развит режим Здоровый Взрослый. Предложите использовать компетентность, создайте возможности для использования и признания сильных сторон, и указывайте на них с помощью точной позитивной обратной связи. Признавайте и разрешайте автономность. В этой рабочей тетради роль терапевта берет на себя та часть ре¬ жима Здорового Взрослого у соответствующего участника, которая обозначается как "Хороший Родитель". Поступать как свой собствен¬ ный Хороший Родитель означает вести себя мягко и бережно по отно¬ шению к себе, когда приходится иметь дело с экспириенсом режима Уязвимого Ребенка, и проявлять терпение при оценивании времени, которое может потребоваться для осуществления изменений в фунда¬ ментальных аспектах самого себя, таких как схемы и режимы. В табл. 2.6 (столбец "Вмешательство терапевта") приводятся примеры поступков Хорошего Родителя. Эти примеры вы можете промоделировать в ходе опробования схема-терапии на самом себе. Три основных компонента СТ-интервенций Определяющим аспектом всей СТ является баланс, поддерживаемый между экспериенциальной работой (или работой, сфокусированной на эмоциях), когнитивной обработкой нового осознания и инсайтов, полученных из коррективных эмоциональных впечатлений, и разру¬ шением поведенческих паттернов. Нам представляется целесообраз¬ ным разделить цели и интервенции СТ на три основных компонента, которые рассматриваются последовательно: осознание режима, управ¬ ление режимом, и экспериенциальная работа с режимом. Клиентам (и
Концептуальная модель схема-терапии 63 терапевтам, использующим эту рабочую тетрадь) потребуются разные объемы работы по каждому из этих компонентов. Осознание режима Этот компонент включает интервенции, являющиеся главным обра¬ зом когнитивными — с некоторыми экспериенциальными аспектами. Цель заключается в том, чтобы научить клиентов идентифицировать экспириенсы своих собственных режимов, схемы запуска, и исходную потребность. Идентификация разных аспектов опыта — мысли, чув¬ ства, физические ощущения, и воспоминания — помогает клиентам осознать режим, в котором они пребывают. Установление связи меж¬ ду текущей ситуацией и детскими воспоминаниями дает возможность клиентам уяснить истоки своих режимов и схем. Лишь после того как клиент осознает режим, в котором он пребывает, он может принять осознанное решение, оставаться ли в этом режиме или обратиться к навыкам режима Здорового Взрослого и воспользоваться ими. Управление режимом Эти сессии используют новообретенное клиентом осознание режи¬ мов для планирования изменений поведения. Осознание является пер¬ вым необходимым, но не достаточным шагом в процессе изменения режима. Далее наступает время оценивания — вместе с клиентами — эффективности их реакций, определяемых режимом и направленных на удовлетворение их потребностей, а также выработки и оценива¬ ния альтернативных планов действий, которые называются "Планами Управления Режимами". Когнитивные, поведенческие и экспериенци- альные техники являются основными интервенциями, применяемы¬ ми при разработке и использовании Планов Управления Режимами. В этом компоненте любые препятствия к изменению — например, ког¬ нитивные искажения, убеждения или действия, которые поддержива¬ ют поведение дезадаптивного режима — выявляются и устраняются. Применение Планов Управления Режимами обеспечивает выполне¬ ние работы, необходимой для разрушения поведенческих паттернов и гарантирующей, что терапевтические изменения распространятся на поведение за пределами терапевтической среды.
64 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Исправление режима: экспериенциальная работа с режимом Экспериенциальная работа с режимом включает визуальные мыс¬ ленные образы, рескриптинг мысленных образов, диалоги режима, ролевые игры режима, коррективные эмоциональные впечатления в терапевтических отношениях и творческую работу по выработке символов позитивных впечатлений. Чтобы изменить режимы на эмо¬ циональном уровне, мы разрабатываем вместе с клиентами "экспе- риенциальные антидоты". Клиенты часто говорят нам: "Я отдаю себе отчет в том, что я не дефективный и не изгой, но я чувствую себя де¬ фективным и изгоем". Это утверждение выражает необходимость со¬ средоточиться на эмоциональном уровне режимов, импликационном уровне опыта, чтобы добиться изменения на более глубоком уровне. Знание человеком того, что он не является дефективным или неудач¬ ником, не отменяет наличия у него чувства, что он является дефектив¬ ным и неудачником. Чувства, подобные этим (имплицитное знание), с сопутствующими им стыду, ненависти к себе и боязни отвержения, заставляют клиентов чувствовать себя несчастными, жалкими и дей¬ ствовать ниже своих способностей, даже когда они освоили соответ¬ ствующие когнитивные и поведенческие навыки. Креативная и сим¬ волизирующая работа во время экспериенциальных сессий режима включает использование произведений искусства или письменного материала, которые могли бы способствовать вспоминанию и повтор¬ ному эмоциональному переживанию событий, противоречащих схеме. В табл. 2.7 представлены цели для этих трех компонентов (с разбивкой по режимам). Таблица 2.7. Цели компонентов СТ (с разбивкой по режимам) Обзор компонента СТ осознание', главным образом когнитивные интервенции Цели осознания режима: распознайте свой опыт пребывания в тех или иных режимах, научитесь идентифицировать начало действия режима, а затем — точку выбора, и уясните связь с детскими впечатлениями. Копинговые режимы Уметь идентифицировать в себе; рассматривать как стратегии выживания из прошлого, которые сейчас уже не удовлетворяют потребности здоровым способом. Дисфункциональный Критик Идентифицировать эти месседжи, распознать их как ошибочные интернализованные негативы, которые не точны, и увидеть их как "не я".
Концептуальная модель схема-терапии 65 Продолжение табл. 2.7 Обзор компонента СТ осознание: главным образом когнитивные интервенции Уязвимый Ребенок Дать возможность возникнуть чувствам печали, страха и одиночества, не отстраняясь от них. Понимать эти чувства как нормальные реакции на неудовлетворенные детские потребности, которые втянулись в запускающие ситуации. Сердитый / импульсивный ребенок Распознавать этот режим гнева в действии; рассматривать его как реакцию на неудовлетворенную потребность. Научиться идентифицировать исходную потребность и последствия этого режима. Счастливый Ребенок Распознавать и позволять игривость. Идентифицировать режимы, которые препятствуют доступу к режиму Счастливого Ребенка. Здоровый Взрослый Распознавать, когда вы пребываете в режиме Здорового Взрослого, и уметь достигать его. Обзор компонента управление режимом СТ: интервенции, разрушающие поведен¬ ческий паттерн Цели управления режимом: распознайте точки выбора и выработайте здоровые действия, направленные на удовлетворение потребности. Копинговые режимы Уметь идентифицировать в себе; рассматривать как стратегии выживания из прошлого, которые сейчас уже не удовлетворяют потребности здоровым способом. Дисфункциональный Критик Иметь и использовать стратегии, направленные на критический разбор и прекращение этих месседжей и замещение их месседжами Хорошего Родителя. Уязвимый Ребенок Предоставить возможность терапевту (как Хорошему Родителю) и группе удовлетворить потребности режима Уязвимого Ребенка и уметь повторить их действия. Выработать сочувствие к режиму Уязвимого Ребенка. Сердитый/ импульсивный ребенок Идентифицировать исходную потребность и выработать ассертивность, коммуникацию и прочие навыки, необходимые для удовлетворения потребностей здоровыми способами. Счастливый Ребенок Располагать совокупностью игровых мысленных образов и посвятить какое-то время доступу к этому режиму. Здоровый Взрослый Уметь обращаться к этому режиму, выработать и использовать навыки для работы над целями режима Здорового Взрослого с другими режимами. Интернализировать режим Здорового Взрослого терапевта.
66 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Окончание табл. 2.7 Обзор компонента исправление режима СТ: экспериенциальные интервенции, сфокусированные на эмоциях Цели экспериенциальной работы с режимом: предоставьте возможность получения коррективных эмоциональных впечатлений, при которых потребности удовлетворяются путем ограниченного замещающего родительства. Эти интервенции описаны в модулях 14-18 и модуле 19 (Экспериенциальное Изменение Режима). Копинговые режимы Проводить ролевые игры режимов для демонстрации эффектов; использовать "бумажное" упражнение. Дисфункциональный Критик Использовать рескриптинг мысленных образов, объемные изображения, критические возражения и ролевые игры режимов, чтобы изжить или ограничить внутреннего критика. Уязвимый Ребенок Обеспечить ограниченное замещающее родительство, рескриптинг мысленных образов и коррективные эмоциональные впечатления. Сердитый/ импульсивный ребенок Разрешить выплескивание гнева; с помощью ограниченного замещающего родительства продемонстрировать возможность обратить гнев в шутку. Счастливый Ребенок Использовать игровые упражнения и упражнение "Коробка с драгоценностями". Здоровый Взрослый Агент рескриптинга, впечатления компетентности Необходимость рассматривать и импликационный, и пропозициональный уровни опыта в психотерапии Ранние подходы к изменению РДС сосредоточивались на контен¬ те, т.е. на пропозициональном аспекте опыта (Beck, 1976). Гринберг и Сафран (Greenberg and Safran, 1990) предоставили свидетельства того, что рациональные, языковые когнитивные системы не зависят от систем, связанных с эмоциями. Оказалось, что лишь импликацион¬ ные схемы соединены непосредственно с эмоциональными системами, а это означает, что для осуществления значительного изменения в со¬ ответствующих негативных эмоциях эти импликационные схемы не¬ обходимо активизировать и изменить. Янгу, который обучался вместе с Беком, удалось расширить концепцию схемы таким образом, чтобы она включала обращение к конкретным эмоциям и воспоминаниям — импликационному аспекту опыта — при осуществлении интервен¬ ций, сосредоточенных на эмоциях (например, адаптации интервен¬ ций гештальт-терапии и интервенций экспериенциальной терапии).
Концептуальная модель схема-терапии 67 В нашей ранней работе также рассматривалась потребность обра¬ щаться к эмоциональному уровню опыта при работе с клиентами, стра¬ дающими ПРЛ (Farrell & Shaw, 1994). На наших научных выводах сказа¬ лись наши собственные клинические наблюдения, а также работа Лейна и Шварца (Lane and Schwartz, 1987). Они выдвинули гипотезу об "уровнях эмоционального осознания", параллельных уровням когнитивного раз¬ вития (Жан Пиаже), но независимых от них, предположив, что эти уров¬ ни играют важную роль в развитии психологических нарушений. Мы выявили низкие уровни эмоционального осознания у клиентов с ПРЛ, которых мы лечили. Мы разработали экспериенциальные интервенции, чтобы повысить эмоциональное осознание этих клиентов и заполнить пробелы в их раннем эмоциональном научении, заставлявшие этих кли¬ ентов придерживаться крайних стратегий выживания, которые оказыва¬ ются неэффективными во взрослой жизни (Farrell & Shaw, 1994). Лейн и Шварц рассматривают уровни эмоционального осознания как важный конструкт, который не зависит от диагноза и может внести значитель¬ ный вклад в наше понимание эмоционального уровня психопатологии. Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015) в своем практическом ру¬ ководстве по КПТ ОС/СР также описывают необходимость рассмотре¬ ния эксплицитного значения, пропозициональной системы, и импли¬ цитного значения (импликационной системы опыта). Эта осознанность встраивается в основу СТ, и эмоционально-сфокусированные интервен¬ ции СТ были разработаны д ля импликационного уровня опыта. Ранняя интеграция эмоционально-сфокусированных, или экспериенциальных интервенций с когнитивными и поведенческими паттерн-разрушаю- щими интервенциями является центральным вкладом СТ (Edwards & Amtz, 2012). Аспекты опыта также описываются как каналы: когниция, эмоция и поведение (Amtz & van Genderen, 2009). Эти три канала хорошо коррелированы с тремя типами дезадаптивных режимов. Компоненты и интервенции СТ можно соединять с каналами и режимами как способ выполнения работы по изменению режима. В табл. 2.8 представлен об¬ зор связей между режимом, каналом опыта, компонентом СТ и приме¬ рами интервенций. Программа основания СТ Подробный обзор программы основания СТ, которая объединяет в себе 36 групповых сеансов СТ и 12 индивидуальных сеансов, можно
68 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ найти у Фаррел и др. (Farrell et al., 2014). Эта программа охватывает три основных компонента СТ — осознание режима, управление режимом, и экспериенциальную работу с режимом, — организованных по основ¬ ным группам режимов. Для каждой сессии предусмотрена определен¬ ная цель и план, базирующиеся на соответствующем компоненте и ре¬ жиме. Многие упражнения по опробованию на себе, представленные в нашей рабочей тетради, заимствованы из этой программы. Для тера¬ певтов, лишь начинающих осваивать СТ, эта программа может служить общим руководством по работе с клиентами. Из этого вовсе не следует, что СТ может выполняться в строгом соответствии с тем, что написано в руководстве; иными словами, руководство — это не сборник готовых рецептов. Всегда необходимо учитывать режим, в котором пребывает клиент, и его отношения с терапевтом (терапевтами). Например, когда клиент пребывает в режиме Уязвимого Ребенка, главным приоритетом терапевта является удовлетворение потребности, имеющейся в дан¬ ный момент, а не решение проблемы в целом. Таблица 2.8. СГ-интервенции с разбивкой по режимам и каналам опыта Дезадаптивный тип режима Ребенок Критик Копинг Канал опыта Эмоция Когниция Поведение Компонент СТ Исправление режима; экспериенциальная работа Осознание режима Управление режимом Примеры интервенции Ограниченное замещаю¬ щее родительство, коррек¬ тивные эмоциональные впечатления, связанные с неудовлетворенными детскими потребностями, заполнение пробелов в эмоциональном обуче¬ нии, работа с мысленными образами, рескриптинг мысленных образов, диа¬ логи режимов, переходные объекты, сценарии хоро¬ шего родителя, карикатур¬ ные изображения критика Научение, каса¬ ющееся ваших впечатлений от режима, спо¬ собность иден¬ тифицировать переключение режимов, спо¬ собность отсле¬ живать режим, и способность выполнять рабо¬ ту с когнитивны¬ ми искажениями Усиливается доступ к режи¬ му Здорового Взрослого, а обучение со¬ ответствующим навыкам обеспе¬ чивается должным образом; разраба¬ тываются планы удовлетворения потребностей посредством раз¬ умных действий и уточняются в процессе ис¬ пользования.
Концептуальная модель схема-терапии 69 Кто может извлечь пользу из СТ яян>шпяшш1ямтинмам11иам<а(Ш1ни1мкяя1Ж11»№Ш!Ш1М!^^ СТ является подходящим способом лечения для клиентов с рас¬ стройствами личности, хронической депрессией и тревожными рас¬ стройствами, когда другие способы лечения оказались неэффективны¬ ми, и когда случился рецидив, а также может использоваться для лич¬ ностного роста. СТ можно описать как "трансдиагностический" подход (Farrell et al., 2014). Как указывалось в предыдущих разделах этой гла¬ вы, СТ сосредоточивается на дезадаптивных схемах и режимах схем, а не на конкретных симптомах или нарушениях; таким образом, СТ выходит за пределы психиатрических диагнозов и изменений в систе¬ ме диагностической классификации. Присутствие дезадаптивных схем и дисфункциональных режимов, возможное наличие которых предпо¬ лагается при тех или иных расстройствах личности, подтверждено эм¬ пирическим путем (например, Lobbestael et al., 2008; Bamelis et al., 2010). Эти концепции могут объяснить механизм и симптомы расстройства личности, сложной травмы, депрессии и большинства тревожных рас¬ стройств. Таким образом, дезадаптивные схемы и дисфункциональ¬ ные режимы могут занять место симптомов как объектов, на которые направлено лечение. Режимы могут также объяснять менее тяжелое дисфункциональное поведение, встречающееся за пределами психи¬ атрических диагнозов в жизни людей (в том числе и психотерапевтов), которые функционируют примерно в "нормальных" границах, но ис¬ пытывают "проблемы в повседневной жизни". В своей книге о само¬ помощи, Reinventing Your Life (Young & Klosko, 1993), Янг называет их "местами прихвата". СТ можно также приспособить к разным продолжительностям лече¬ ния. Индивидуальные сессии на протяжении трех лет продемонстри¬ ровали свою высокую эффективность в деле снижения симптомов ПРЛ и повышения качества жизни (Giesen-Bloo et al., 2006), но к такому же результату привели 30 сессий групповой СТ, дополнивших обычное неспециализированное лечение (Farrell et al., 2009). В настоящее время проводится несколько исследований, проверяющих эффективность коротких протоколов лечения (20 сессий или 4 недели интенсивного стационарного лечения) для ряда заболеваний — с дополнительным исследованием, находящимся на стадии разработки (соответствующий обзор можно найти у Farrell & Shaw, 2016).
70 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Влияние культуры на СТ Впервые СТ появилась в Соединенных Штатах, после чего быстро распространилась в Европе, а затем и в Австралии. Преимуществами СТ являются наличие влиятельного международного сообщества, Международного общества схема-терапии (International Society for Schema Therapy — ISST; www.schematherapysociety.org), кото¬ рое способствует проведению межкультурных исследований, направ¬ ленных на валидирование СТ-концепций, таких как схемы и режи¬ мы, и многопунктовые международные проверки эффективности СТ. Вопрос влияния культурных различий на формирование РДС и режимов решается в СТ. РДС формируются в ответ на неудовлет¬ воренные базовые детские потребности и взаимодействуют с тем¬ пераментом. Бронфенбреннер (Bronfenbrenner, 1970) указывал, что отношения "родитель-ребенок" не существуют в социальном вакуу¬ ме, но встроены в более крупные социальные структуры местной общины, общества, экономики и даже политики. На данной стадии нашего уяснения таких воздействий культуры лучше всего выяснить влияние культурных различий, а также принадлежность к конкрет¬ ным поколениям. Например, те из нас, чьи младенческие годы при¬ шлись на 1950-е, до сих пор страдают от последствий советов д-ра Бенджамина Спока, который рекомендовал нашим матерям не обра¬ щать внимания на плач ребенка, который не может уснуть ("попла¬ чет — и уснет"). Когда мы пребываем в режиме Уязвимого Ребенка, почти наверняка мы испытываем неудовлетворенную потребность в том, чтобы нас успокоили. Культура, конечно же, также влияет на психотерапевтов. Во время тренингов мы наблюдали немало культурных различий в том, как именно рассматриваются базовые детские потребности и как на них следует реагировать. В Норвегии, когда мы демонстрировали валида- ционный аспект ограниченного замещающего родительства для ре¬ жима Уязвимого Ребенка, нам говорили: "У нас не принято так разго¬ варивать с детьми". Интересно отметить, что те же самые терапевты высказывались в том духе, что им очень приятно получать от нас вали¬ дирование. Напротив, в ходе выполнения тренинговых упражнений в Греции терапевты могли быть весьма экспансивны в ходе своего вали- дирования, но испытывали немалые трудности при постановке преде¬ лов (еще одного аспекта ограниченного замещающего родительства).
Концептуальная модель схема-терапии 71 Норвежские терапевты, по-видимому, испытывали меныпие затрудне¬ ния, чем греческие терапевты, при постановке пределов. Разумеется, это лишь результаты наших наблюдений в относительно небольших группах. Другими культурными факторами, которые следует учиты¬ вать при оценивании клиентов, являются религия и духовность, этни¬ ческая и расовая идентичность, социоэкономический статус, половая ориентация, национальное происхождение, и половая принадлеж¬ ность. Резюме В этой главе мы кратко изложили основные концепции модели СТ и описали ее цели, ход и интервенции. Общая цель СТ может оцени¬ ваться снижением интенсивности, частоты и негибкости дезадаптив- ных режимов и схем, лежащих в основе этих режимов. Режимы предо¬ ставляют в распоряжение клиентов понятный им язык, а терапевтам указывают места для психотерапевтического вмешательства. Язык режимов сосредоточивается в большей степени на роли научения и в меньшей степени на психопатологии, давая клиентам надежду на воз¬ можность изменений в лучшую сторону. В этой рабочей тетради мы используем язык схем и режимов. В этой части рабочей тетради мы предлагаем вам идентифицировать свои собственные схемы и режи¬ мы. Этот процесс используется при СТ-тренинге и лечении с помо¬ щью СТ. Примеры наших трех гипотетических терапевтов описывают режимы и схемы, о которых им стало известно посредством процесса оценивания, и показывают, как режимы направляют ход лечения. На рис. 2.3 представлен обзор общего хода СТ. Табл. 2.9 служит примером применения данной модели к "Джулии", одному из трех терапевтов, примеры которых иллюстрируют нашу рабочую тетрадь. Указанные модули также содержат самостоятельные разделы "Примечания", описывающие концепции модели СТ, связанные с соответствующими упражнениями.
72 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Установление связей Обеспечивается безопасность Формируется образ безопасности Устанавливается соединение Осознание режима Осознание запускающегося режима позволяет вам выбрать здоровое действие, которое удовлетворит вашу потребность, вместо того чтобы допускать возможность совершения каких-то поступков из дисфункционального режима. План управления режимом Разрабатывается план для каждого дисфункционального режима, который включает оценивание вашего режима Здорового Взрослого и выполнение здоровых действий, чтобы удовлетворить имеющуюся потребность. Экспериенциальная работа с режимом Создаются коррективные эмоциональные впечатления, которые удовлетворяют детские потребности и заполняют пробелы в эмоциональном развитии. Они создают основу для исправления схемы и сокращения запусков режима. Результат: укрепляются здоровые режимы Вы способны удовлетворить взрослые потребности здоровым способом; укрепляются ваши режимы Здорового Взрослого и Счастливого Ребенка. Повышается качество вашей жизни и усиливается ощущение благополучия. Рис. 2.3. Ход СТ-интервенций Таблица 2.9. Пример хода Активизации Схемы-Режима и интервенции Ситуация Один из коллег направил ко мне клиента, описанного как "проблемный" Активизация схемы Дефективность / Стыд Запуск режимов 1.Пунитивный Критик 2. Уязвимый Ребенок. 3. Избегающий Защитник Аспект опыта Когнитивный Эмоциональный Поведенческий Содержание Месседж: "Ты недо¬ статочно хорош; даже не пытайся, в про¬ тивном случае ты проявишь себя как обманщик". Чувства стыда, страха Я обычно избегаю слож¬ ных ситуаций и остаюсь "под радаром". Неудовлетво¬ ренная детская потребность Валидирование ком¬ петентности Валидирование цен¬ ности и затраченных усилий Поддержка автоном¬ ности
Концептуальная модель схема-терапии 73 Окончание табл. 2.9 КомпонентСТ Осознание режима Исправление режима Управление режимом Варианты интервенции Обеспечить образо¬ вание и самомони- торинг; идентифици¬ ровать когнитивные искажения, собирать позитивные свиде¬ тельства, и реатрибу- тировать когниции. Обеспечить огра¬ ниченное замещаю¬ щее родительство, сформировать вну¬ треннего Хорошего Родителя; выполнить работу по созданию мысленных образов, рескриптинг мыслен¬ ных образов, и диа¬ логи режимов. Использовать эмпати¬ ческую конфронтацию; разработать повторное изменение списков "за" и "против"; разработать планы удовлетворение соответствующей по¬ требности; обеспечить выработку необходи¬ мых навыков; анали¬ зировать результаты и уточнять план. Используемые интервенции Устранять искажения и мышление типа "все или ничего"; заново оценить детские "не¬ удачи". Дать себе валидиро- вание и подбадри¬ вание от Хорошего Родителя моего режима Здорового Взрослого. Составил список "за" и "против"; решил взяться за решение данной проблемы. Была ли удовлет¬ ворена потреб¬ ность? Да Да Да Флэш-карточка схемы: подыто¬ жить опыт "Несмотря на то что я чувствую стыд и страх из-за своей кажущейся некомпетентности, я знаю, что эти чувства вызваны моими детскими впечатлениями, которые не имеют никакого отношения к нынешнему положению дел. Поэтому я приму направление нового клиента, опи¬ санного как "проблемный". Я подбодрю своего Уязвимого Ребенка тем, что мой Здоровый Взрослый знает, что делает".
Руководство для участников Зту главу необходимо прочитать, прежде чем приступать к изучению нашей рабочей тетради по ОС/СР. Она поможет вам составить свой план освоения ОС/СР, включая разработку плана безопасности и средств, используемых в процессе саморефлексии. Эта глава состоит из пяти разделов. 1. Что вам может дать эта программа. 2. Форматы, которые могут быть использованы для ОС/СР. 3. Практические вопросы, меры предосторожности и качественная самопомощь. 4. Процесс саморефлексии. 5. Первое знакомство с тремя терапевтами, примеры которых ис¬ пользуются для иллюстрации 20 модулей упражнений по ОС/ СР. Что вам может дать программа СТ ОС/СР Совершенствование вас как личности и рост вашей профессиональной уверенности как психотерапевта Кем бы вы ни были, опытным психотерапевтом или начинающим специалистом, который продолжает процесс обучения, вы можете рас¬ считывать на то, что узнаете о себе больше как о терапевте и личности, если полностью включитесь в процесс ОС/СР. В своих исследованиях КПТ-стажеров Беннет-Леви и Ли (Bennett-Levy and Lee, 2014) отмечают, что польза, полученная психотерапевтом от ОС/СР, колеблется в зна¬ чительных пределах: кто-то из участников утверждал, что этот процесс "изменил всю мою жизнь", тогда как другим так и не удалось вклю¬ читься в этот процесс. Вообще говоря, участники, которым удалось полностью включиться в этот процесс, подчеркивают большую его пользу для себя, что указывает на важность рассмотрения факторов, которые способствуют вовлеченности участников в этот процесс. Мы
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ 76 рассчитываем, что эта работа, связанная с ОС/ СР, поможет терапевтам ощущать себя более комфортно со своими собственными чувствами, повысит их уверенность в применении эмоционально-сфокусирован¬ ных интервенций и даст им возможность чувствовать себя более уве¬ ренно, когда им придется столкнуться с сильными выражениями эмо¬ ций у своих клиентов. Беннет-Леви и Ли (Bennett-Levy and Lee, 2014) обнаружили рост уверенности у стажеров, прошедших программу КПТ ОС/СР. Мы рассчитываем на такой же эффект от СТ ОС/СР. Эти предположения нуждаются в такой же эмпирической проверке, какая была проведена в отношении программы КПТ ОС/СР (соответствую¬ щий обзор можно найти у Bennett-Levy et al., 2015). Если вы проходите курс обучения как схема-терапевт, мы полага¬ ем, что для вас особенно важно приобретать опыт путем опробования на себе и эмоционально-сфокусированных интервенций СТ, которые вы будете применять в отношении своих клиентов. Экспериенциальный компонент СТ, как правило, менее знаком терапевтам и является тем компонентом, в отношении практического применения которого они испытывают наибольшую тревогу. Большинство из нас осваивали главным образом когнитивные или когнитивно-поведенческие мо¬ дели, включение в которые эмоционально-сфокусированной работы произошло относительно недавно (например, Beck, 2011; Bennett-Levy et al., 2015). Другие получили начальную подготовку по психодина¬ мическому подходу — либо в традиционном варианте, либо в одной из более новых версий (например, терапия на основе ментализации; Bateman & Fonagy, 2016). Если терапевт получил подготовку по одной из более поздних версий, то он, как правило, недостаточно хорошо знаком с методом ограниченного замещающего родительства, при ко¬ тором происходит удовлетворение потребностей, а также с активны¬ ми и директивными интервенциями схема-терапевта. У опытных схе- ма-терапевтов могут быть несколько другие потребности, чем у начи¬ нающих. Беннет-Леви и его коллеги рассматривали этот вопрос в ряде исследований опытных КПТ-терапевтов. Они полагают, что постоян¬ ное участие в рефлексивной практике способствует развитию компе¬ тенций и метакомпетенций, важных для ролей супервизора и трене¬ ра. Результаты исследований продемонстрировали, что ОС/СР может привести к значимым изменениям в самооцениваемых КПТ-навыках и эмпатических навыках даже у КПТ-терапевтов, профессиональный опыт которых в среднем составляет 18 лет (в среднем 9 лет пост-КПТ
Руководство для участников 77 подготовки) (Davis et al., 2015). Такое влияние было продемонстриро¬ вано как на уровне "терапевтического Я", так и на уровне "личного Я". Участники оценивали свои самоидентифицируемые дисфункци¬ ональные представления как значительно снизившиеся после прохож¬ дения ими программы ОС/СР (Davis et al., 2015). Доступ к режиму Уязвимого Ребенка у клиентов — состоянию, в ко¬ тором человек испытывает неприятные чувства, такие как печаль, страх, одиночество, и т.п., — часто бывает неизвестен терапевтам, при¬ ступающим к изучению СТ; пребывание в этом режиме может казаться неприятным и даже невыносимым. Однако если вы лишь приступаете к изучению СТ, для вас очень важно не испытывать дискомфорта со своими собственными чувствами и испытать сначала на себе свой соб¬ ственный режим Уязвимого Ребенка, чтобы уметь оставаться в насто¬ ящем и валидировать — а иногда и вызывать в себе — эмоции своих клиентов. Гнев является одной из эмоций, с которыми терапевты дале¬ ко не всегда чувствуют себя комфортно; не всегда им удается также по¬ будить к выплескиванию своих эмоций тех клиентов, которым необхо¬ димо оказаться в режиме Сердитого Ребенка. Чтобы заниматься СТ, вы должны уметь удовлетворять потребность своих клиентов в поддержке их эмоционального выражения. Эмоциональное выражение является одной из базовых детских потребностей. Выразить свои эмоции не уда¬ ется многим людям, которые прибегают к услугам психотерапевтов. Эмоциональная ингибиция и эмоциональная депривация являются РДС, широко распространенными у клиентов, а иногда и у терапевтов. Эта рабочая тетрадь поможет вам идентифицировать схемы, которые могут активизироваться у вас, а также режимы, запускающиеся в ответ на сильное выражение эмоций. Осознание этого поможет вам сделать выбор в пользу варианта "оставаться в настоящем", а не, к примеру, от¬ страниться от неприятной ситуации. Из этой рабочей тетради вы так¬ же узнаете, как получить доступ к своему режиму Здоровый Взрослый (особенно той части режима Здоровый Взрослый, которая обозначает¬ ся как Хороший Родитель), когда во время сессии терапии кого-либо из ваших клиентов запускаются ваши дисфункциональные режимы. Вот личный пример от Джоан, касающийся пробела в ее эмоцио¬ нальном научении, который ей удалось ликвидировать путем опробо¬ вания на самой себе.
78 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ ? Еще в качала своем, деятельности, как, ил^Ахгнш^зАнг&тА л по¬ няла, X4*u> хувствую себя, весьмм, "неуютно", когда клиенты, на повышенных, тонах,, выражают, сильный, гнев. Я выросла, в доме, где моей, матери, очень не нравилось, когда нто-нибудь накмнлл разговаривать на повышенных, тонах,- В таких, слу- хаях, она, говорила,: "Что подумают, о нас соседи,?" Поэтому ■ даже мой, отец, лейтенант, полиции, всегда, старался, сдержи¬ вать свои, эмоции, особенно гнев. Когда л нахала и,зухать долее : эмоционально-экспрессивные терапии, л решила вступить ■ в группу подготовки терапевтов, в которой, л могла ды нау- \ хиться справляться с этим, дискомфортом,, а также иссле- ; довать свои, хувства и, механизмы запуска эмоций. После, ряда J сессий, в ходе, которых, выражался, сильный, гнев и, л — вместе : с рядом, других, членов моей, группы терапевтов — пряталась I 3а "стеной," аз подушек, пытаясь спастись от, него, я, наухи- , лось оставаться в настоялцем, и, просто пропускать черев седя, ; энергии хьего-упо гнева, не, давая, ей, во^можносмил, аяониви,^и,- ’ ровамль мои, осемы. Такие лоныилки, "снряокаулься, ^а соленой, . аз подушек," являются, примером, той, хости, моего Здорового Взрослого, которая, на%ываелпся, Хорошим, Родителем,, ^адопля,- i иуимся, о моем, Уя,^вимом, Ревемнс Использование такой, залци,- ? ты, позволило мне со временем, выработать у себя, способность i обралцаьпъся, к, своелсу Здоровому Взрослому, когда мне приво¬ дилось иметь дело с сильными, эмоциями, моиьс клиентов. Идентифицируйте воспоминания о том, как ваши детские потребности не удовлетворялись полностью Рескриптинг мысленных образов представляет собой эмоциональ¬ но-сфокусированную интервенцию, которая включает когнитивные интервенции в ходе дебрифинга после воспроизведения мысленных образов (например, когнитивная реаттрибуция, идентификация ис¬ кажений и свидетельств, которые противоречат негативным базовым представлениям). Эта интервенция включена в модуль рабочей тетра¬ ди, касающийся режима Уязвимого Ребенка. В этих упражнениях вас, в частности, попросят воспроизвести у себя в памяти какой-то момент из своего детства, когда вы нуждались в Хорошем Родителе, но рядом с вами не оказалось человека, способного справиться с этой ролью. Вам рекомендуется использовать для этой рабочей тетради какое-либо вос¬ поминание, связанное с одной из схем, которую вы идентифицировали
Руководство для участников 79 как относящуюся к выявленной у вас проблеме. (Мы настоятельно ре¬ комендуем вам не использовать воспоминание о какой-либо тяжелой травме, например о физическом или сексуальном насилии.) Затем вас проводят через этапы идентификации негативного месседжа о себе или других людях (например, базового представления), который стал след¬ ствием этого впечатления, после чего вам будет предложено написать о том, "что должно было случиться" — сцену, в которой появляется Хороший Родитель, готовый позаботиться об удовлетворении потреб¬ ностей вашего маленького ребенка. После того как это будет написано, вам предлагают сконструировать это новое впечатление в мысленных образах и вообразить "проигрывание" его Хорошим Родителем. Если хотите, можете записать этот новый опыт своим собственным голосом на каком-либо устройстве звукозаписи, а затем воспроизвести эту запись. Такой формат обеспечивает впечатление, которое оказывается ближе к выполнению рескриптинга мысленных образов с помощью терапевта. Последней задачей является создание нового месседжа, базирующегося на этом впечатлении, полученном в результате рескриптинга мыслен¬ ных образов. Это упражнение, вполне возможно, создаст некий времен¬ ный эмоциональный дискомфорт, но оно также несет в себе облегчение неприятных чувств и действие мысленных образов, способствующее воз¬ никновению позитивных чувств. В модуле 13 вы пройдете через процесс оценивания достигнутого вами прогресса в ОС/СР и принятия решения относительно дальнейших действий с режимом Уязвимого Ребенка и с экспериенциальными упражнениями или перехода к модулям 19 и 20 и сворачивания своей работы с ОС/ СР. Иногда клиенты испытывают некоторый страх перед интервенци¬ ей "рескриптинг мысленных образов" и не желают участвовать в этом. Ваше комфортное обращение с этой интервенцией и опыт ее использо¬ вания, полученный из первых рук, позволит вам обрести уверенность и искренность, которые понадобятся вам, когда вам придется побуждать своих клиентов испытать эту интервенцию на себе, рассказывать им, чего они могут ожидать от нее, и даже рассказать им о том, что вы сами испытали ее на себе. Мы считаем, что повлиять на осторожных клиентов и заставить их "рискнуть" оказывается не так-то просто, если вы сами не испытали эту интервенцию на себе. В ходе семинаров по ОС/ СР мы предлагали участникам этих семинаров, терапевтам, выполнить рес¬ криптинг всей группой с использованием тех же инструкций, какие из¬ ложены в этой рабочей тетради. Многие из них использовали примеры
80 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ из своего детства (это были весьма неприятные случаи), но тем не менее в конце сеанса они чувствовали некоторое облегчение и получали дру¬ гой месседж, который противоречил их негативным базовым представ¬ лениям, связанным с воспоминаниями из детства. Подход СТ к детской травме заключается не в том, чтобы заставить клиента еще раз почувствовать ее, рассказав подробно, что же имен¬ но произошло тогда, но, скорее, прекратить рассказ еще до того, как случится что-то плохое, и придумать новое окончание истории, в ко¬ тором ребенок оказывается под защитой Хорошего Родителя и его по¬ требность оказывается удовлетворенной. Мы всегда предлагаем кли¬ ентам не начинать с самого плохого, что когда-либо случалось с ними, но это предостережение не всегда срабатывает. Когда в этой рабочей тетради речь идет о травме, мы лишь предоставляем нашим читателям упражнения, выполняя которые, они могут испытать чувства, сопут¬ ствующие воспоминаниям, связанным с наличием в детстве какой-то потребности, которую не удалось в то время удовлетворить. Идентифицируйте некоторые из своих РДС и связанные с ними базовые представления Базовые представления являются результатом месседжей и правил, которые мы извлекаем из своих ранних впечатлений. В отличие от неко¬ торых подходов Kill', СТ утверждает, что коррекция базовых представле¬ ний, связанных с РДС, является важной частью лечения. По этой причине они включены в эту рабочую тетрадь. Нордаль, Холте и Хогум (Nordahl, Holthe and Haugum, 2005) эмпирическим путем продемонстрировали связь между уровнями РДС и патологией личности, а также способность модификации РДС предсказывать ослабление симптомов к концу ле¬ чения. В СТ базовые представления рассматриваются как когнитивный аспект РДС. В центре внимания СТ находится ослабление интенсивно¬ сти и частоты активизации РДС; следовательно, работа с базовыми пред¬ ставлениями является важной частью лечения посредством СТ. Можно ожидать, что вы испытаете, в какой- то степени, эмоциональную активизацию При опробовании на себе СТ вы, вполне возможно, будете испытывать сильные, а временами даже неприятные эмоции. СТ — "глубокий" под¬ ход, который возвращает вас в детскую среду, чтобы идентифицировать
Руководство для участников 81 потребности, оставшиеся неудовлетворенными, которые, в сочетании с темпераментом, приводят к формированию РДС. Когда РДС акти¬ визируется, она может запускать режимы схем — определенное эмо¬ циональное, когнитивное и физическое состояние человека (его со¬ стояние "здесь и сейчас"). Режимы схем представляют собой сочета¬ ние активизируемой схемы и копинг-стиля. Активизированная схема Дефективности/Стыда в сочетании с Капитулянтским Копинговым стилем (принятие этой схемы как истины) привели бы к запуску режи¬ ма Уязвимого Ребенка. В этом режиме клиент испытывает некую вер¬ сию стыда, чувства собственной никчемности, ущербности — то есть, чувства, которые испытывал бы ребенок, пристыженный родителем или попечителем. Разумеется, задача СТ и этой рабочей тетради — обеспечить интервенции, которые удовлетворяли бы неудовлетворен¬ ные потребности, обусловливающие появление этих чувств. Клиента или терапевта не оставляют в неприятном эмоциональном состоянии. Экспериенциальные, или эмоционально-сфокусированные интервен¬ ции, которые приводят к коррективным эмоциональным впечатлени¬ ям, являются важным компонентом СТ, который объединяет экспери¬ енциальные, когнитивные и поведенческие паттерн-разрушающие интервенции с методом ограниченного замещающего родительства, применяемым терапевтом. Мы полагаем, что именно включение всех четырех типов интервенций обусловливает значительный позитивный эффект лечения, демонстрируемый СТ (Giesen-Bloo et al., 2006; Farrell et al., 2009). Следовательно, нет ничего удивительного в том, что часть этой рабочей тетради содержит экспериенциальные упражнения, ко¬ торые активизируют эмоции, а также идентификацию РДС и соответ¬ ствующих базовых представлений. У СТ несколько другая точка зрения на роль эмоции в процессе из¬ менений, чем у традиционных КПТ-подходов. СТ можно описать как нечто среднее между экспериенциальными терапиями, которые рас¬ сматривают лишь эмоцию и ее выражение как достаточные для из¬ менения, и КПТ-подходами, которые сосредоточиваются главным образом на управлении эмоцией посредством когнитивных приемов. Внимание к эмоциональным, когнитивным и поведенческим аспектам опыта и использование определенных терапевтических интервенций для воздействия на них (экспериенциальное, когнитивное и поведен¬ ческое разрушение паттернов) в СТ обеспечивает все необходимые ин¬ гредиенты для осуществления изменений на более глубоком уровне.
82 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Существует ли возможность получения "трудных" или негативных впечатлений от упражнений, представленных в этой рабочей тетради В процессе использования этой рабочей тетради вы можете выявить схему или режим, которые можно было бы улучшить путем определен¬ ной личной терапии; Крайне маловероятно, чтобы выполнение экспе- риенциальных упражнений, представленных в этой рабочей тетради, нанесло эмоциональный вред участникам-терапевтам. Тем не менее, эта работа подчас оказывается весьма нелегкой, и кто-то из участни¬ ков (как правило, очень незначительное их число) во время выполне¬ ния тех или иных упражнений может испытать неприятные или даже негативные чувства. Таким образом, мы еще раз подчеркиваем необ¬ ходимость составления и использования личного плана безопасности для терапевтов — так же, как это делается и в отношении наших клиен¬ тов. Клиенты зачастую воспринимают эмоционально-сфокусирован¬ ную работу СТ как "отличающуюся" от других терапий, с которыми им приходилось иметь дело. Иногда они воспринимают ее как очень трудную для себя, а иногда — даже как "ужасную". Мы рассказываем им, что СТ может оказаться самой трудной из терапий, с которыми им приходилось или придется иметь дело, но она может также оказаться те¬ рапией, которая внесет самые значительные перемены в их жизнь. Мы убеждаем их, что копинговые режимы, которые дали им возможность пережить травму или неудовлетворенные детские потребности, защи¬ тят их при ОС/СР. Нам хотелось бы убедить в этом и вас. Концепция Дезадаптивных Копинговых режимов в СТ предполагает, что, если эмоция оказывается слишком сильной, произойдет запуск характери¬ стической защитной реакции человека (Избегание, Гиперкомпенсация или Капитуляция) с целью ослабления эмоции путем бегства, вступле¬ ния в борьбу или замирания. Эти копинговые стратегии, вступающие в действие автоматически, срабатывают как ограничивающий фактор по отношению к вашему эмоциональному дистрессу, как это происхо¬ дит и с нашими клиентами. Если окажется, что при выполнении вами упражнений ОС/СР копинговые режимы запускаются часто, это будет означать, что вам следует присмотреться к задействованной схеме (схе¬ мам), идентифицировать соответствующую неудовлетворенную дет¬ скую потребность и связанную с ней текущую взрослую потребность, подумать о том, как можно было бы удовлетворить эту потребность, и продвигаться вперед медленнее и осторожнее. Это также было бы
Руководство для участников 83 обстоятельством, в отношении которого вам следовало бы рассмотреть возможность использования личной терапии. Форматы для ОС/СР Самостоятельное использование рабочей тетради ОС/СР У вас может возникнуть необходимость самостоятельного выполне¬ ния программы, описанной в этой рабочей тетради. Такая необходи¬ мость может быть вызвана вашей географической или профессиональ¬ ной изолированностью, соображениями сохранения приватности, или вашим предпочтением всегда действовать самостоятельно. Если вы ре¬ шили действовать самостоятельно, очень важно создать некую структу¬ ру в поддержку вашего самостоятельного выполнения работы по ОС/ СР. Одним из вариантов такой структуры является выделение интер¬ валов времени, которые вы будете еженедельно уделять выполнению работы по ОС/ СР. Если вы действуете самостоятельно, то составление и использование плана безопасности (на случай, если у вас возникнет не¬ ожиданная интенсивная эмоциональная реакция на то или иное упраж¬ нение) становится для вас еще более актуальной задачей. Этот вопрос обсуждается в разделе, посвященном мерам безопасности (см. ниже). Использование рабочей тетради ОС/СР с кем-либо из коллег Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015) указывают, что участни¬ ки их программы ОС/ СР описывают пользу от выполнения упражне¬ ний и обмена рефлексиями с коллегой как "взаимовыгод ное сотрудни¬ чество". Взаимодействие такого рода способствует расширению само- рефлексии, обеспечивает взаимную поддержку и добавляет еще один уровень безопасности. Очевидно, для такого взаимодействия требуется высокий уровень доверия между партнерами. Возможно вы предпочли бы работать с партнером, имеющим уровень опыта СТ и стадию про¬ фессионального развития, сопоставимые с вашими. Мы предлагаем, чтобы терапевты, лишь приступающие к работе с моделью СТ, выбира¬ ли проблему для упражнений в этой рабочей тетради, связанную с их профессиональной деятельностью. Более опытному схема-терапевту мы предлагаем сосредоточиться на какой-либо проблеме в его личной жизни. Предпочтительно, чтобы у пары участников программы ОС/
84 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ СР был общий тип сфокусированности. Важно, чтобы в обсуждениях партнерам предоставлялось равное время; важно также избегать пар¬ тнерства, в котором одному из участников отводится в большей степе¬ ни роль терапевта. Использование рабочей тетради ОС/СР в группах Как нам удалось выявить в клинических СТ-группах, терапевтиче¬ ские факторы рабочих групп могут улучшать результаты участия те¬ рапевтов в программе ОС/ СТ. Мы нередко наблюдаем, что рефлексии кого-то из участников вызывают рефлексии других участников и что этот интерактивный процесс продолжается с возрастающей интен¬ сивностью. Все выглядит так, словно одна саморефлексия запускает другую, и этот интерактивный процесс усиливает или катализирует энергию, приводя к дополнительным прозрениям и впечатлениям, ак¬ тивизирующим эмоции. Такие терапевтические факторы, как универ¬ сальность и социальное научение, могут добавляться к саморефлексив- ной работе и повышать степень вовлеченности участников. Поддержка и валидирование группы, вместе с чувством принадлежности, могут также повышать мотивацию и вовлеченность в этот процесс. Следует, однако, учитывать, что тип группы может влиять на полученный опыт. В ОС/ СР могут участвовать многие типы групп: например, группа, все члены которой являются участниками какой-то программы тренинга; группа, организованная по принципу единого рабочего места; форма¬ ты, предусматривающие контроль со стороны коллег; программы под¬ готовки соискателей ученых степеней; а также виртуальные группы, ведущие общий для них блог. Можно ожидать, что тип группы будет влиять на степень безопасности и конфиденциальности, на которые может рассчитывать участник, и, следовательно, на то, каким объемом личного материала участники могут позволить себе делиться друг с другом. Иерархические группы на рабочем месте могут оказаться не¬ приемлемым вариантом для тех, кто находится на верхнем или нижнем концах лестницы статусов. Когда мы работаем с такими конфигураци¬ ями, мы предоставляем возможность большой группе выбрать, как ей разделиться на меньшие группы, исходя из уровня комфорта участни¬ ков, ощущаемого ими в ходе взаимодействия со своими сотрудниками. Этот метод не полностью устраняет влияние иерархии, но он, по-ви- димому, помогает добиться определенного уровня безопасности. Мы
Руководство для участников 85 также просим каждого члена группы твердо придерживаться принци¬ па конфиденциальности в том, что касается любого личного материа¬ ла, который становится достоянием остальных членов группы, причем мы делаем это открыто, предлагая каждому поднять руку в знак согла¬ сия соблюдать принцип конфиденциальности. Фасилитируемые нами группы СТ ОС/СР обсуждаются в главе 4. Использование рабочей тетради ОС/СР при супервизии При супервизии СТ (как она определяется Международным обще¬ ством схема-терапии, органом сертификации схема-терапевтов) объек¬ том основного внимания является влияние личности терапевта на те¬ рапевтическую работу. Мы регулярно изучаем, какие именно схемы активизировались и какие режимы запускались, и как получить доступ к режиму Здоровый Взрослый терапевта. Обсуждение вашей работы по ОС/СР при супервизии должно соответствовать супервизорному стилю СТ. С этой целью вы могли бы проводить регулярные суперви- зорные сессии таким же способом, каким могли бы использоваться сес¬ сии личной терапии. Будет ли обзор работы по ОС/СР единственной целью супервизорного соглашения или он будет использоваться лишь от случая к случаю, зависит от супервизора и тех, за кем супервизор ведет наблюдение. Гибкость в удовлетворении существующей потреб¬ ности является отличительным признаком СТ, поэтому в том, что каса¬ ется супервизора СТ, возможны разные варианты. Подводя итог, можно сказать, что существуют "за" и "против" в от¬ ношении разных вариантов работы по ОС/ СР, которые вам следует оценивать, исходя из своих потребностей и возможностей, имеющихся в вашем распоряжении. Практические вопросы Защитные меры Учитывая важность экспериенциальной, или эмоционально-сфо¬ кусированной работы в СТ, мы позаботились о встраивании защит¬ ных мер для участников в ОС/ОС, чтобы они могли выполнять экс- периенциальную работу, предусмотренную в этой рабочей тетради, безопасно и не испытывая излишней тревоги по поводу возможных
86 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ последствий. Один аспект безопасности заключается в тщательном выборе графика выполнения этой работы. Нам представляется целе¬ сообразным выполнять эту работу в ходе тренинга по СТ; если, одна¬ ко, в данный момент вы переживаете период личной нестабильности (например, после разрыва отношений с близким человеком, серьезной утраты, смерти близкого человека), это, возможно, не лучшее время для самостоятельного использования этой рабочей тетради. С другой стороны, если в такой период вы продолжаете работать как терапевт, ОС/ СР может быть особенно полезной в том отношении, что поможет вам идентифицировать активизированные у вас схемы, запущенные режимы и обусловливающие их потребности. Для вас было бы важным регулярно оценивать влияние этой рабочей тетради на свое психоло¬ гическое здоровье. СТ рассматривает неприятные или некомфортные эмоции, которые возникают во время упражнений с клиентами, как возможности для излечения. Схема-терапевты отслеживают дистресс клиентов и реализуют меры безопасности, а также коррективные эмо¬ циональные впечатления. ОС/СР, в ее индивидуальной форме, харак¬ теризуется отсутствием терапевта, который мог бы удовлетворить по¬ требности или обеспечить под держку в связи с неприятными чувства¬ ми, которые могут возникнуть у вас. По этой причине мы добавляем определенные защитные меры. К тому же, мы настоятельно рекомен¬ дуем вам остановиться, если вы испытываете чувство потрясения, взять паузу и прибегнуть к одному из перечисленных ниже средств. - ПРИМЕР: МОИ ЗАЩИТНЫЙ ПЛАН ОС/СР • Образ моего защищенного места (разрабатываемый в модуле 1) • Мои планы на случай возникновения чрезвычайных обстоятельств • Упражнения по получению доступа к моему режиму Здорового Взрослого (модули 12 и 20) • Соединение с системой поддержки (например, Google-группой, за которой мы осуществляем надзор) • Консультации с профессиональным терапевтом или супервизором Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2001) указывают, что в их ис¬ следованиях стажеры КПТ время от времени сообщали о неприят¬ ных эмоциональных переживаниях, которые возникали у них в про¬ цессе ОС/ СР, в результате чего они пришли к выводу о необходимо¬ сти выработки защитных стратегий, включая временное или полное
Руководство для участников 87 прекращение практики ОС/СР. Если вы надолго "застреваете" в не¬ приятных эмоциях, вызванных у вас упражнениями СТ ОС/ СР, вы мо¬ жете обратиться за помощью к группе поддержки, состоящей из ваших коллег, супервизору или терапевту, которые помогут вам восстановить утраченное душевное равновесие. Это ни в коем случае нельзя рассма¬ тривать как неудачный исход ОС/СР; это лишь указывает на то, в чем может заключаться ранний пробел в вашем эмоциональном научении или опыт неудовлетворенных детских потребностей. СТ предназначе¬ на для заполнения этих пробелов — как у терапевтов, так и у клиентов. Осознание факта вашего "застревания" можно использовать как сиг¬ нал того, что вам необходимо исследовать неудовлетворенную потреб¬ ность, активизируемую определенной схемой и запускаемую опреде¬ ленным режимом, выявив путь к преодолению вашего "застревания". Поддержка вашего плана самозащиты Самозащита терапевта является важной темой, которой зачастую пренебрегают. У терапевтов часто выявляют схему Самопожертвования (Haarhoff, 2006). Точно так же, как мы учим своих клиентов идентифи¬ цировать свои потребности и рекомендуем им учиться удовлетворять эти потребности здоровым и эффективным способом, мы как тера¬ певты должны научиться делать то же самое. В этом нам способна по¬ мочь программа ОС/СР, а в отдельных случаях для дополнительной поддержки самопомощи может понадобиться личная терапия. Ядром СТ является сосредоточенность на удовлетворяемых потребностях. Размышляйте над своими потребностями в отношении этого про¬ цесса. Если вам кажется, что сейчас не время работать над каким-то конкретным модулем — не делайте этого. Лучше используйте это время для того, чтобы позаботиться о своих текущих потребностях. Отслеживайте негативные месседжи от режимов Критика. От них мало пользы для этого процесса, и в нем нет для них места — выбросьте их из головы. Не рассчитывайте на идеальный результат — он недости¬ жим. Упражнения по опробованию на себе могут привести к тому, что вы идентифицируете у себя РДС или Дезадаптивные Копинговые режимы, о наличии которых вы не подозревали. Вы можете увидеть, как они влияют на вашу клиническую работу и начинают подвер¬ гать сомнению ваши терапевтические способности. Важно уяснить, что с помощью этого процесса вы можете стать более эффективным
88 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ и эмпатическим терапевтом. Если бы терапевты были обязаны слу¬ жить образцом эмоционального здоровья, то мы оказались бы весьма немногочисленной группой. Предотвращение выгорания Для тех из нас, кто с надеждой и энтузиазмом вступает в одну из "профессий, призванных помогать людям", очень важно помнить, что мы должны уделять внимание своему собственному благополучию и "профилактическому техобслуживанию", чтобы быть способными справляться с непростой задачей оказания значительной эмоциональ¬ ной поддержки другим людям, страдающим психическими нарушени¬ ями. Количество публикаций, посвященных самообслуживанию пси¬ хотерапевтов, растет быстрыми темпами (Perris, Fretwell, & Shaw, 2012). Вообще говоря, термин "выгорание" используется для описания состо¬ яний эмоционального истощения, деперсонализации и пониженного чувства личной ответственности у лиц, занимающихся оказанием пси¬ хологической помощи. Выгорание связано с недостаточной степенью эмоциональной вовлеченности и недостаточной поддержкой со сторо¬ ны коллег, друзей или семьи. К дополнительным факторам риска от¬ носятся высокоэмпатический подход к терапии, работа с пациентами, имеющими истории травм, и наличие у психотерапевта собственной истории травмы. Первые два фактора риска касаются в особенности СТ-модели с ее сосредоточенностью на эмпатии, удовлетворении потребностей кли¬ ента с помощью ограниченного замещающего родительства, поддер¬ жании высокого уровня связи и транспарентности, а также подлинном присутствии "здесь и сейчас" во время сессий; к тому же, не следует забывать о значительном преобладании травмы у популяции клиен¬ тов, в отношении которой применяется СТ, — особенно популяции клиентов с пограничным расстройством личности. СТ сосредоточива¬ ется на базовых эмоциональных потребностях с помощью когнитив¬ ных, экспериенциальных и поведенческих стратегий, в то же время по¬ лагаясь на процесс исцеления в рамках терапевтических отношений. Таким образом, чтобы быть искренними в качестве схема-терапевтов и располагать энергией для выполнения работы, связанной с огра¬ ниченным замещающим родительством, нам нужно помнить о своих собственных эмоциональных потребностях и относиться к ним со всей
Руководство для участников 89 серьезностью. Важной частью проявления заботы о себе как терапев¬ те является эмоциональное осознание и принятие своих собственных эмоциональных потребностей. Забота терапевта о самом себе включает заботу об удовлетворении своих собственных эмоциональных потребностей и повышенное вни¬ мание к моментам, когда запускается ваш режим Уязвимого Ребенка. Разумеется, наши потребности не должны удовлетворяться нашими клиентами или за счет удовлетворения их потребностей. Например, выражаемое клиентами чувство сожаления по поводу их неудовлет¬ воренных детских потребностей может активизировать наши схемы, связанные с этими впечатлениями, и, возможно, запустить наши ре¬ жимы уязвимого Ребенка. Если во время сессии вы начинаете осозна¬ вать, что запускается ваш режим Уязвимого Ребенка, вы должны най¬ ти способ опознать потребность своего режима Уязвимого Ребенка, отложить "на потом" удовлетворение этой потребности, а затем об¬ ратиться к своему режиму Здорового Взрослого, чтобы продолжить сеанс. Опознать свой режим Уязвимого Ребенка может оказаться так же просто, как сказать себе: "Я осознаю твое сожаление и потребность в комфорте и обещаю вернуться к тебе чуть позже уже сегодня, чтобы удовлетворить твою потребность". В тот же день нужно найти время, чтобы поразмышлять над потребностью, обнаруженной в вашем ре¬ жиме Уязвимого Ребенка, и принять меры к ее удовлетворению. Этот вопрос обсуждается в модуле 20 (упражнение "Прогулка по моим ре¬ жимам"). Примерами должной заботы о себе могут служить удовлет¬ ворение таких потребностей, как потребность в любви, опеке и под¬ держке со стороны близких людей, наличие человека, с которым можно поделиться своими переживаниями и почувствовать заботу и поддержку с его стороны, в то же время сохраняя в себе ощущение автономии и независимости. Как указывается в СТ, близкие отноше¬ ния и ощущение связи с людьми, которым доверяешь, являются базо¬ выми элементами благополучия человека. Внимание к вашим базовым потребностям СТ — это подход, сфокусированный на базовых потребностях. У на¬ ших клиентов эти потребности еще с детских лет зачастую остаются неудовлетворенными (например, потребность в некой фигуре при¬ вязанности, которая обеспечивает адаптивные качества отношений,
90 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ такие как забота, любовь, подтверждение вашей правоты, автономия и эмпатические границы), что не позволило им достичь здоровой эмо¬ циональной зрелости и роста. В СТ мы удовлетворяем потребности наших клиентов в профессиональных границах как часть терапевти¬ ческого стиля СТ: ограниченного замещающего родительства. Эта мо¬ дель исходит из того, что коррективные эмоциональные впечатления, обеспечиваемые ограниченным замещающим родительством, являют¬ ся критической интервенцией СТ, особенно в случае клиентов, страда¬ ющих расстройствами личности. Считается, что успешное ограничен¬ ное замещающее родительство во многом зависит от межличностных навыков терапевта, таких как эмоциональная осведомленность и спо¬ собность адаптивно реагировать на базовые потребности "здесь и сей¬ час" в терапевтическом процессе. Подобно всем людям, у схема-терапевтов есть индивидуальные огра¬ ничения (например, вопросы жестких стандартов, дефективности, само¬ пожертвования), которые могут препятствовать практике ограниченно¬ го замещающего родительства. Работа в рамках модели ограниченного замещающего родительства, учитывая его личностную и глубинную природу, с большей вероятностью будет приводить к запуску собствен¬ ных схем и дисфункциональных копинговых режимов терапевта, чем более когнитивные и поведенческие подходы. Супервизорный опыт свидетельствует о неизбежности активизации наших собственных схем и запуска режимов. Самопомощь схема-терапевта — т.е. забота об удов¬ летворении его собственных потребностей — предоставляет нам воз¬ можность предотвратить или сделать более редким появление неэффек¬ тивного ограниченного замещающего родительства, а также улучшить наше профессиональное и личное благополучие. Примеры ряда спосо¬ бов, с помощью которых терапевты могут решать проблемы со своими базовыми эмоциональными потребностями, приведены в табл. 3.1. Когда запускаются ваши схемы и/или режимы Неразрешенные дезадаптивные схемы и режимы терапевта могут помешать процессу лечения, вызывая эмоциональный дистресс как у клиента, так и у терапевта. Ниже приведены некоторые примеры те¬ рапевтических "ловушек", связанных с дезадаптивными схемами и ре¬ жимами терапевта.
Руководство для участников 91 Таблица ЗЛ. Примеры того, как вы как схема-терапевт можете решать проблемы со своими базовыми эмоциональными потребностями Связи Автономность Компетентность Здоровые границы Спонтанность, развлечения Заботьтесь об отношениях с близкими вам людьми (семья, партнер и друзья). В ходе своей повседневной деятельности воспитывайте в себе свои базовые цен¬ ности. Участвуйте в се¬ минарах, которые кажутся вам вдохновляющи¬ ми, знакомьтесь с публикациями, касающимися сферы вашей про¬ фессиональной деятельности, используйте су- первизию. Будьте организован¬ ны в своей личной и профессиональной жизни. Отводите время для игр и развле¬ чений с друзьями, своим партнером, детьми или до¬ машними живот¬ ными. Выражайте эмоции, давайте выход своим чувствам в без¬ опасных местах, делитесь сво¬ ими сокровен¬ ными мыслями и тревогами. Принимайте осознанные решения. Находите при¬ менения своей собственной креативности. Сосредоточьтесь на определенной области своей профессии, углу¬ бляя познания в этой области. Ставьте перед собой цели. Отводите время для занятий, кото¬ рые доставляют вам удовольствие. Поддерживайте сочувственный внутренний диалог со своим собственным Уязвимым Ребенком. Преследуйте свои интересы, не связанные с психотерапи¬ ей (например, путешествия, увлечения). Валидируйтето, что вы уже знаете, давайте сеансы тренинга или делайте доклады на конференциях. Составляйте списки "что я должен сде¬ лать" и выполняйте все пункты этих списков. Планируйте такое время, если не¬ обходимо гаран¬ тировать, что это случится, и будьте открыты для лю¬ бой игры, которая вам по душе. Будьте особенно внимательны к мо¬ ментам, когда запу¬ скаются ваши режи¬ мы Импульсивный/ Недисципли¬ нированный Ребенок. Собирайтесь вме¬ сте с друзьями, чтобы поиграть в любимые игры, сходить в кино¬ театр, зоопарк, развлекательный центр, и т.п. Избегающие Копинговые режимы Если терапевту присущ Избегающий Копинговый паттерн, он может помешать терапевту вести себя с клиентом открыто и прямо или рас¬ сматривать "острые темы", возникающие во время сессий. Избегание
92 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ со стороны терапевта может препятствовать развитию здорового тера¬ певтического процесса, вызывая у пациента откровенное разочарование и еще больше усиливая избегающий копинг у терапевта. Усиление чув¬ ства разочарования у клиента может также нести в себе риск активиза¬ ции дезадаптивных схем, связанных с Избегающим Копингом, таких как покинутость, неуспешность, и т.п., которые лишь добавят эмоциональ¬ ный дистресс и клиенту, и терапевту. Гиперкомпенсирующие режимы В отличие от терапевта, который использует Избегающий Копинг, терапевт, который гиперкомпенсирует разные дезадаптивные схемы, может проявлять чрезмерную конфронтационность в отношении кли¬ ентов. Терапевт, который гиперкомпенсирует схему неуспешности, может проявлять склонность к критике клиентов за их неспособность выполнять его рекомендации, и т.п. Терапевт, который гиперком¬ пенсирует схему дефективности, может вызывать у клиентов чувство собственной ущербности, намеренно выявляя у них мысли и поступ¬ ки, которые не нравятся терапевту в себе самом. Терапевт, который гиперкомпенсирует эмоциональную депривацию, может разозлиться на клиента за неожиданно возникшее у него желание обсудить каку¬ ю-то из своих проблем в момент завершения сессии, то есть за непри¬ знание клиентом потребности терапевта самому распоряжаться своим личным временем (например, своевременно закончить рабочий день и отправиться домой). Терапевт, который гиперкомпенсирует схему недоверия/ожидания жестокого обращения, может потерпеть неудачу в постановке здоровых пределов для клиента, загоняя таким образом себя и его в потенциально опасные ситуации. Терапевт, испытываю¬ щий проблемы гиперкомпенсации, рискует подвергнуться чрезмерно¬ му стрессу и "выгореть" из-за регулярной активизации во время сессий схемы, в отношении которой он не принимает должных мер. Капитулянтские Копинговые режимы Терапевт, который придерживается стиля Послушного Копинга (т.е. капитулирует перед своими схемами), рискует "выгореть" из-за неспо¬ собности поставить необходимые пределы и/ или неспособности отсто¬ ять свои собственные потребности. Терапевт, капитулирующий перед схемой неуспешности, во время сессий может постоянно обвинять са¬ мого себя, если клиент не демонстрирует прогресса, вместо того чтобы
Руководство для участников 93 возложить реалистичную ответственность на клиента за выполнение своей части работы. Терапевт, испытывающий проблемы с недоверием/ ожиданием жестокого обращения, может позволять клиентам критико¬ вать и "наезжать" на себя, вместо того чтобы поставить реалистичные пределы (например, при работе с нарциссистами). Терапевт, капитули¬ рующий перед схемой Самопожертвования, может выработать у кли¬ ента зависимость, в результате чего у терапевта возникнут трудности с удовлетворением уровня или диапазона потребностей клиента. Режимы Требовательного Критика Многие профессионалы приходят к выводу об адаптивности неко¬ торых режимов Требовательного Критика (например, во время учебы, когда в процессе работы приходится укладываться в жесткие сроки или решать те или иные задачи в жестких временных рамках). Однако по¬ стоянно присутствующий внутренний Требовательный Критик может лишать терапевта чувства удовлетворения от выполняемой им рабо¬ ты, приводить к ненужной фрустрации по поводу достигнутого про¬ гресса или продолжительности терапии, подрывать уверенность тера¬ певта и его веру в свои профессиональные способности. Этот режим Дисфункционального Критика может также привести к нарушению у терапевта баланса между работой, с одной стороны, и занятиями, до¬ ставляющими ему удовольствие и радость общения с близкими людь¬ ми, с другой стороны, а это является еще одним путем к выгоранию. В распоряжении схема-терапевта есть несколько способов снизить риск дезадаптивных режимов, мешающих проведению терапии. Первый шаг заключается в том, чтобы разобраться в своих чувствах и понять, ка¬ кой режим у вас запускается. Когда вы осознаете сильную эмоциональ¬ ную реакцию во время или после сессии, или даже когда вы замечаете в своем расписании появление определенного клиента, бывает полез¬ ным выполнить Цикл Самомониторинга (представленный в модуле 6). Этот анализ даст вам много информации о вашем опыте и поможет вам составить план противодействия любым мешающим вам режимам. Разумеется, мы также используем наши реакции на своих клиентов как важную информацию о том, как другие могут реагировать на них. Важно отсеять то, что может оказаться нашей личной, персональной реакцией, от того, что, скорее всего, является универсальной реакцией, присущей каждому из нас (например, Гиперкомпенсационный Копинговый ре¬ жим у нашего клиента). Супервизия, выполняемая вами, и супервизия,
94 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ выполняемая вашими коллегами, являются превосходными источника¬ ми информации обратной связи о запускающихся у нас режимах и повы¬ шения нашей осведомленности о таких режимах. Этот вид информации обратной связи, получаемой терапевтом, является центральной частью СТ-супервизии. Профессиональная супервизия и супервизия со стороны коллег являются для терапевтов важными источниками удовлетворения их потребностей (например, потребностей в валидировании, выработке уверенности, конструктивной обратной связи, повышении компетент¬ ности, принятии). Если вы завершите проработку этой рабочей тетради по ОС/СР, у вас может возникнуть потребность вернуться к упражнени¬ ям для режима, который созд ает вам серьезные помехи в работе, и повто¬ рить эти упражнения или перечитать записи своей саморефлексии. Если вы обнаружили более интенсивные запуски такого режима во время сес¬ сий, вам следует прибегнуть к персональной терапии. Подытоживая обсуждение вопроса о мерах защиты, отметим, что все упражнения, представленные в этой рабочей тетради, мы испытали на клиентах (с широким диапазоном серьезности проблем), на терапев¬ тах, проходивших курс тренинга, и на самих себе. Мы используем эти СГ-интервенции — без каких-либо вредных последствий — в отноше¬ нии пациентов, страдающих ПРЛ в тяжелой форме и принудительно помещенных в психиатрические лечебные заведения закрытого типа, а также в отношении людей, страдающих шизофренией. Мы полага¬ ем, что защитные меры, рассмотренные здесь и включенные в модель 1 упражнений, достаточны для людей с таким объемом режима Здорового Взрослого, который позволяет им участвовать в программе СТ-тренинга. Ида любит повторять, что я исполняю роль ее "подопытного кролика" при выполнении экспериенциальных упражнений (новые упражнения она испытывает в первую очередь на мне). У нас никогда не возникало не¬ гативных последствий в результате их использования, но у нас возникала эмоциональная активизация, поскольку именно это зачастую является целью таких упражнений. Нам неизвестны случаи, когда они приносят вред терапевтам, если применяются защитные меры, описанные в этой главе. Чтобы стать схема-терапевтом, требуется изрядное самоосознание, способность быть открытым и искренним, а также гибкость. Терапевтам, которые испытали потрясение, выполняя упражнения этой рабочей те¬ тради, может потребоваться персональная терапия или даже другая мо¬ дальность терапии. Рассматривая позитивную сторону проработки этой программы ОС/СР, терапевты рассказывают нам, насколько ценным для их персонального роста оказался данный опыт, устранив "камни
Руководство для участников 95 преткновения", связанные с РДС и Дезадаптивными Копинговыми ре¬ жимами, и насколько полезным он оказался в понимании их клиентов на эмоциональном уровне. По нашему мнению, эти достоинства намно¬ го перевешивают перечисленные нами незначительные риски. Процесс саморефлексии СТ-тренинг Тренинг и супервизия в СТ включают саморефлексию. Терапевты осуществляют мониторинг активизации своей схемы и режима и име¬ ют опыт оценивания своих собственных схем и режимов с помощью YSQ. Большинство программ тренинга предусматривают конструиро¬ вание концептуализаций кейсов на самих себе. Индивидуальный тре¬ нинг в рамках СТ-сертификации включает пятнадцать часов взаимо¬ действий типа ролевых игр, предоставляя таким образом возможность терапевтам испытать на себе интервенции, достичь самоосознания и улучшить понимание впечатлений своих клиентов. Однако, как ука¬ зывают Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015), терапевты обла¬ дают разными уровнями врожденной способности к саморефлексии. Поэтому они предлагают собственные варианты саморефлексивных вопросов, для подготовки к саморефлексии, а также д ля процесса реф¬ лексии и ведения саморефлексивных записей. Перечень их рекоменда¬ ций мы включили в последующие разделы. Саморефлексивные Вопросы Каждый модуль заканчивается серией Саморефлексивных Вопросов. Они следуют принципу постепенного углубления. • Каким было ваше непосредственное впечатление от данного упражнения? На какое чувство, ощущение в теле, мысль, мыслен¬ ный образ, и/ или воспоминание вы обратили внимание? • Почувствовали вы активизацию какой-либо схемы или запуск ре¬ жима? • Что нового вы узнали о себе как о личности и/или как о терапев¬ те? Оказалось ли это упражнение полезным для вашего процесса? • В чем заключаются выводы из вашего опыта для понимания вами впечатлений своих клиентов? Для вашей работы с клиентами?
96 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Как вы реализуете это новое понимание на практике, т.е. в ходе ваших последующих сессий терапии с клиентами? • Как ваш опыт влияет на ваше понимание СТ? Эти Саморефлексивные Вопросы продвигают вас от личного опыта к профессиональным выводам. Подобно ОС/СР КПТ, ОС/СР СТ за¬ думано как таргетированная, сфокусированная стратегия тренинга, которая устанавливает явно выраженную связь между личным и про¬ фессиональным. Этот подход к опробованию на самом себе принци¬ пиально отличается от индивидуальной терапии, которая сосредото¬ чивается главным образом на сфере личного. Модули также содержат Саморефлексивные Вопросы, которые вы¬ ясняют впечатления от конкретных упражнений в каждом модуле. Саморефлексивные наставления2 Подготовка к саморефлексии • Заранее планируйте время для рефлексии, вместо того чтобы ждать, пока у вас возникнет желание открыть свой блокнот. • Будьте готовы к тому, что вам придется испытать сильные эмо¬ ции: чувства дискомфорта, дистресса, возбуждения или радости. Не существует какого-то "правильного" способа чувствовать: все, что вы чувствуете, является правильным для вас. • Будьте готовы к моментам возникновения у вас неуверенности в целесообразности продолжения этой работы. Не бросайте ее резко. Выясните не препятствует ли выполнению этой работы Копинговый режим или режим Критика. Чтобы произошли нуж¬ ные изменения, требуется какое-то время и усилия — зачастую немалые. Именно об этом мы напоминаем нашим клиентам. • Помните о естественных перерывах в работе, таких как отпуск. Составьте план возобновления работы. • Планируйте, где вы будете хранить свой блокнот (это необходи¬ мо для обеспечения приватности и конфиденциальности). Кто- то предпочитает пользоваться традиционным бумажным блокно¬ том, тогда как другие отдают предпочтение электронным фай¬ лам, защищенным паролем. 2Адаптировано для СТ-саморефлексии из Bennett-Levy et al. (2015).
Руководство для участников 97 Процесс саморефлексии • Найдите спокойное место, где никто не потревожит вас в течение времени, которое вы предполагаете использовать для самореф¬ лексии (примерно 30-45 минут). • Дышите ровно, сосредоточьтесь на своем теле, устройтесь поу¬ добнее. • Размышляйте над любой мыслью, чувством или ощущением, воз¬ никающим у вас. • Обеспечьте переход от упражнения по опробованию на самом себе к саморефлексии. Этот переход может включать в себя сосре¬ доточенное дыхание, установление соединения с вашим Образом Спокойного Места, или использование заземляющих упражне¬ ний, описанных в модуле 2. • Найдите свой собственный способ вспоминания ситуаций и со¬ путствующих им эмоций, мыслей, ощущений в теле, и поступков. Обычно бывает полезно закрыть глаза, чтобы сосредоточиться на самом себе. Попытайтесь выбрать конкретную ситуацию или воспоминание из соответствующего упражнения по опробова¬ нию на самом себе, над которым вы будете размышлять. Вы може¬ те четко воссоздать эту ситуацию, вспомнив как можно подробнее зрительные картины, звуки и запахи. Чтобы воссоздать опреде¬ ленное впечатление, некоторые люди прокручивают у себя в го¬ лове что-то наподобие "видеоклипа". Вдыхайте в центр своего тела и фиксируйте физические проявления эмоции. • Не подвергайте свои мысли "внутренней цензуре" и не подвер¬ гайте сомнению свои чувства. Предоставьте достаточно време¬ ни д ля формирования чувств. Если у вас возникает какое-то чув¬ ство — например, вам на глаза наворачиваются слезы, — не пытай¬ тесь сразу же разобраться в причинах, просто предоставьте этому чувству охватить вас. Если вы начнете пытаться анализировать это чувство, оно может не успеть сформироваться полностью, в резуль¬ тате чего вы не поймете, чем вызвано это чувство. Иногда у чувств нет какого-то конкретного содержания или непосредственной связи с воспоминаниями. Это особенно относится к очень ранним превербальным воспоминаниям или впечатлениям. • Будьте готовы к тому, что ваши чувства могут удивить вас. Постарайтесь избежать слишком большого числа предвзятых
98 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ соображений относительно того, на что может быть похоже воз¬ никшее у вас впечатление. • Остерегайтесь запуска Дезадаптивных Копинговых режимов — либо избегающих, которые приводят вас к отстраненности, либо гиперкомпенсирующих, которые заставляют вас критиковать и сворачивать процесс рефлексии. • Фиксируйте у себя мысли, которые содержат месседжи или пра¬ вила вашего режима Дисфункционального Критика, например мысль о том, что это "дурацкий" процесс, или что вы "делаете это неправильно", или что у вас возникают лишь бессодержательные или поверхностные рефлексии. Выставьте режим Критика за дверь. • Сочувствуйте и сострадайте себе. Терапевты такие же люди, как и все. У каждого из терапевтов есть свои недостатки, слабости и сильные стороны. У нас будут происходить такие же запуски режимов, как и у наших клиентов. Мы не можем быть непохожи на обычных людей, однако наша человечность является частью того, что помогает нам исцелять наших клиентов. • Ваши рефлексии не должны ограничиваться лишь периодом, ко¬ торый вы специально отвели для саморефлексии. У вас наверня¬ ка будут возникать какие-то мысли на протяжении всей недели, и эти мысли также желательно фиксировать в вашем блокноте. • Во всех модулях приведены Саморефлексивные Вопросы, кото¬ рые являются лишь рекомендациями и не должны никоим об¬ разом ограничивать вас. У вас могут возникнуть какие-то другие аллюзии, которые будут способствовать вашему рефлексивному процессу. Пользуйтесь ими. • Увязывайте в своих рефлексиях личное и профессиональное. Исследование, проведенное Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015), показывает, что люди, которые получают наибольшую пользу, используют ОС/ СР для размышления над своим личным Я и своим терапевтическим Я, совершая переходы "туда и обрат¬ но" между этими двумя аспектами своего Я. Ведение записей саморефлексии • Ведите записи в первом лице (т.е. используйте "Я-утверждения"). • Ведение записей саморефлексии является одним из ключевых ком¬ понентов рефлексивного процесса, поскольку ведение записей
Руководство для участников 99 предполагает интенсивный мыслительный процесс. Оно может сти¬ мулировать мысли по-другому — не так, как мышление само по себе. • Ведите записи для самого себя, не рассчитывая на то, что их будет читать еще кто-то. Вы поделитесь своими рефлексиями с кем-ни¬ будь, лишь если вы сами решитесь на это (что, конечно же, вовсе необязательно). Чем более честным и открытым вы будете, тем больше пользы вы извлечете из этого процесса. В описании модулей мы используем примеры из практики трех вымышленных, гипотетических терапевтов. Эти три терапевта пред¬ ставляют собой собирательные образы многих терапевтов, с которыми нам приходилось работать в группах ОС/ СР, персональной терапии и СТ-супервизии. Идентифицирующая информация была исключена из этих описаний или изменена так, чтобы минимизировать возмож¬ ность того, что у кого-то из терапевтов возникнет подозрение, будто речь в этих описаниях идет именно о нем. Однако поскольку приве¬ денные здесь примеры иллюстрируют типичный для терапевтов опыт, их истории могут показаться вам знакомыми. В примерах, приведен¬ ных для Джулии, Пенни и Йана, мы также используем какие-то из сво¬ их собственных впечатлений. Мы намеренно выбрали терапевтов на разных этапах их професси¬ ональной карьеры. Джулия работает терапевтом сравнительно недав¬ но, и сейчас находится примерно посередине процесса СТ-тренинга. Пенни является сертифицированным супервизором-инструктором СТ с более чем двадцатилетним практическим стажем. У Йана пятилет¬ ний стаж работы терапевтом, и он уже прошел один курс по СТ, кото¬ рый обычно проводится в конце каждой недели, по выходным дням. Он подумывает о возможности получения сертификата по СТ. Все трое указывают собственную проблему, которая Подвигла их к работе по программе ОС/СР. В представленных ниже вводных материалах мы сознательно избегаем использования языка, характерного для модели СТ, чтобы при оценивании упражнений в модулях можно было проил¬ люстрировать процесс перехода от описания клиентом своих собствен¬ ных проблем к концептуализации СТ.
100 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Джулия • Мне 28 лет. Я занимаюсь психотерапией на двух местах работы по графику неполного рабочего дня. Одним из этих мест являет¬ ся клиника, а другим — частная практика. Я обладатель магистер¬ ской степени по психологии; у себя в стране я лицензирована как психотерапевт. Я завершила тренинговую составляющую про¬ граммы СТ и пребываю в еженедельной супервизии. Мне извест¬ но о такой своей проблеме, как недостаточная уверенность в себе как терапевте; к тому же, меня одолевают сильные сомнения от¬ носительно того, понравлюсь ли я своим новым друзьям или даже новым клиентам. Мне бывает непросто поставить пределы своим клиентам; более того, мне кажется, что во время сессий я иногда начинаю думать о каких-то посторонних вещах. Мои сессии часто затягиваются сверх установленного времени. Я также испытываю проблемы с постановкой пределов, когда мои клиенты оказыва¬ ются в режиме Агрессивного Задиры. После таких сессий я ощу¬ щаю дистресс и склонность к излишней самокритике: я называю себя "тупицей" и "беспомощной", а затем начинаю "нажимать" на шоколад и прочие сладости в попытках улучшить самочув¬ ствие. На короткое время я действительно чувствую себя лучше, но затем я снова начинаю критиковать себя за то, что набираю вес, становлюсь толстой и отвратительной. Впрочем, тревоги по по¬ воду того, что я "недостаточно хороша", появились у меня еще в детстве. Эти тревоги влияют на мои отношения с моей подру¬ гой; я изо всех сил стараюсь ублажить ее, а если она оказывается не настолько внимательной и комплиментарной по отношению ко мне, как я по отношению к ней, я чувствую себя несчастной и покинутой. Я боюсь, что могу разрушить наши отношения. • Потенциальные проблемы, которые я предварительно иденти¬ фицировала для своей работы по ОС/СР, перечислены ниже. 1. Отстраненность во время сессий терапии и неумение поста¬ вить пределы. 2. Чрезмерная склонность к самопожертвованию, когда я дей¬ ствую не лучшим образом или совершаю ошибки. 3. Склонность поглощать сладкое в стремлении заглушить не¬ приятные чувства.
Руководство для участников 101 Пенни • Мне 50 лет; я старший клинический психолог; обладаю степе¬ нью доктора философии. Я замужем, у меня двое взрослых детей. Многие годы я являюсь инструктором и супервизором по СТ. Я активно пропагандирую ОС/ СР среди лиц, являющихся объек¬ том моей супервизорской деятельности, и продолжаю применять СТ-стратегии к своему собственному процессу. Я знаю, что приме¬ няю очень высокие стандарты к своим ученикам, своей семье и к самой себе. Когда мне кажется, что я не соответствую этим стан¬ дартам, я начинаю беспощадно критиковать себя: называю себя "тупой идиоткой" или "беспомощной". Я заставляю себя подолгу работать и стараюсь безупречно выполнять всю свою работу. Я также проявляю высокую требовательность к своим ученикам, за¬ частую контролируя буквально каждое их действие. Такое же от¬ ношение временами я проявляю и к своим взрослым детям. Мне не хотелось бы быть столь требовательной. Меня тревожит, что такую же требовательность я могу проявлять даже в отношении своих клиентов. Должна сказать, что я — японка в первом поколе¬ нии, и мне кажется, что моя высокая требовательность и перфек¬ ционизм обусловлены соответствующими культурными аспекта¬ ми. Сейчас я приняла решение участвовать в программе ОС/СР, чтобы интенсифицировать свою работу над этими аспектами, по¬ скольку они влияют на мою личную и профессиональную жизнь. • Ниже перечислены проблемы, которые я идентифицировала для моей работы по ОС/СР. 1. Чрезмерное давление на саму себя и на своих подопечных. 2. Чрезмерный контроль действий своих подопечных. 3. Чрезмерные затраты времени на попытки добиться совершен¬ ства в своей работе, в результате чего я не уделяю должного внимания своей семье. 4. Чрезмерная требовательность к своим клиентам, когда мне ка¬ жется, что их действия не соответствуют моим стандартам.
102 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Йан • Мне 35 лет, я работаю психотерапевтом. Я обладатель магистер¬ ской степени по социальной работе, и являюсь лицензированным психотерапевтом. Я прошел курс подготовки по гештальт-терапии и КПТ. Недавно я приступил к подготовке по СТ. За последние 6 месяцев я нашел для себя новое место работы и женился. Все это привело к существенному нарастанию у меня чувства тревоги. Недавно я обнаружил, что меня очень обижает, когда слышу не¬ лестные отзывы о себе или когда мне предлагают действовать как- то по-другому. У меня тотчас же возникает автоматическая мысль: "Они намекают, что я неадекватен, что я — болван". В таких слу¬ чаях у меня зачастую возникает защитная реакция, несоразмерная конкретной ситуации. Бывали случаи, когда я называл свою жену "тварью, пытающейся контролировать каждое мое действие", чем оскорблял ее и отталкивал от себя. Я замечаю, что некоторые из моих коллег избегают меня, а в группе, где я прохожу тренинг, меня выбирают партнером лишь в самом крайнем случае. • Ниже перечислены проблемы, которые я идентифицировал для моей работы по ОС/СР. 1. Я чрезвычайно чувствителен к негативным высказываниям в свой адрес. Когда я слышу такие высказывания, я раздражаюсь и тотчас же принимаю "защитную стойку". Эта реакция наблю¬ дается во время общения с супервизорами и с моей женой. 2. Когда я очень злюсь на свою жену, я называю ее всякими нехо¬ рошими словами. 3. Я не могу заставить себя напрямую попросить свою жену об ободрении и поддержке, в которых я так нуждаюсь. Выявленные проблемы Джулии, Пенни и Йана, которые они выбра¬ ли для своей работы по программе ОС/СР, будут неоднократно упо¬ минаться в этой рабочей тетради. Мы можем отслеживать их прогресс в деле использования ОС/СР и наблюдать за тем, как повышается осоз¬ нание ими своих чувств, потребностей, режимов, схем и выбираемых ими вариантов действий и как у них появляются возможности для из¬ менения в лучшую сторону и исцеления.
ГЛАВА 4 ВИЯ® Руководство для фасилитаторов В этой главе мы делимся с читателями своими наблюдениями и пред¬ ложениями, которые являются плодом нашей двадцатилетней фа- силитационной деятельности в разных версиях групп ОС/ СР. Нам не¬ известны публикации, в которых оценивалась бы ОС/СР СТ, которая тем не менее широко практикуется. Проводятся широкие исследования по оценке результатов работы групп ОС/ СР СТ (Bennett-Levy et al., 2015; соответствующий обзор приведен в последующих разделах этой главы). Мы можем сделать экстраполяции исходя из результатов исследований КПТ, но для оценивания работы групп ОС/СР СТ необходимо эмпири¬ ческое подтверждение. Мы также подытоживаем результаты исследова¬ ний по КПТ с точки зрения выявленных "факторов влияния", которые, по нашему мнению, можно применить к группам ОС/ СР СТ. Наш собственный опыт участия в группах опробования на себе Первым опытом участия авторов этой рабочей тетради в группе опробования на себе было участие в группе, в которой мы познако¬ мились друг с другом 32 года тому назад. Обе мы были практикую¬ щими психотерапевтами, занимающимися личной терапией с тем же психотерапевтом, который был руководителем группы. Группа ОС использовала техники биоэнергетики и гештальта. Она состояла из восьми терапевтов и собиралась на один день в месяц на протяжении нескольких лет. Участие в этой группе показалось нам весьма полез¬ ным в плане личного роста, осознания наших собственных триггеров в групповой обстановке, повышения уровня комфорта с нашими экс- периенциальными интервенциями, и улучшения понимания пережи¬ ваний клиента при его работе в группе. Мы регулярно участвуем в некоторых из упражнений в возглавляе¬ мых нами группах ОС/СР. После десяти лет регулярного руководства такими группами нам по-прежнему кажется, что нам всегда удается уз¬ нать что-то новое о себе или о переживаниях клиентов.
104 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ ПРИМЕР В упражнении, предназначенном для преодоления режима Критика, участники делились друг с другом одним из своих месседжей и детскими впечатлениями, связанными с ним, после чего они усаживались в центре круга, образованного остальными членами группы, и выслушивали от других месседжи, которые они заслужили от них. Ида выбрала месседж "Ты не такая хорошенькая, как твоя сестра". Эта перцепция касалась ее преждевременного рождения и очень мало¬ го количества волос у нее на голове в течение нескольких первых лет ее жизни. У ее младшей сестры, которая родилась своевременно, были очень красивые вьющиеся и длинные волосы, которые мать всегда с удовольствием расчесы¬ вала и завивала, не переставая восхищаться ее красотой. Группа наградила Иду превосходными месседжами, касающимися ее моральных качеств и фи¬ зической красоты. Раньше Ида не осознавала, насколько эти детские впечат¬ ления травмировали ее психику и сколько ее чувств берет свое начало в том далеком времени, когда она пребывала в режиме Уязвимого Ребенка. Ей также удалось лучше понять интенсивность своей реакции, когда она рассматривала детские — в возрасте одного года — фотографии своей младшей сестры Джоан, с ее густыми, длинными до плеч и вьющимися копнами волос. Она поняла, что хотя она посмеивалась, когда Джоан дразнила свою старшую сестру из-за ее невзрачных волос, в действительности ей было очень больно выслушивать эти насмешки. После того как она рассказала сестре о своих чувствах, та извини¬ лась перед ней за нечаянно нанесенную обиду и прекратила свои насмешки. Впечатления, подобные тому, о котором шла речь в этом примере, и наш вывод о том, что обе мы продолжаем получать пользу от участия в ОС/ СР СТ, относятся к числу причин, по которым мы уверенно реко¬ мендуем эту программу даже опытным схема-терапевтам. Наш опыт руководства группами ОС для терапевтов Основываясь на своем положительном опыте участия в ОС/СР, мы сформировали группы для практикующих терапевтов, а также для клинических психологов и психотерапевтов как часть их подго¬ товки в групповой терапии. Эти группы были поначалу более широ¬ ко экспериенциальными, а затем, 12 лет тому назад, были переведены на модель СТ. Отчеты участников этих групп свидетельствуют о том, что ОС/СР является эффективным инструментом и для обучения, и для личного самоосознания и роста. По меньшей мере однодневное участие в группе ОС/СР СГ является одним из требований Международного общества схема-терапии для полу¬ чения сертификата группового схема-терапевта. Мы регулярно возглавля¬ ем такие группы как часть нашей программы тренинга в индивидуальной
Руководство для фасилитаторов 105 и групповой СТ. В результате наших контактов с Джеймсом Беннет-Леви и ознакомления с рабочей тетрадью Experiencing СВТ front the Inside Out мы добавили компонент письменной саморефлексии. Необходимость записы¬ вать свои ответы на Саморефлексивные Вопросы предоставляет участни¬ кам возможность интегрировать свои мысли и чувства, прежде чем делить¬ ся ими с другими участниками. Составление письменных ответов на во¬ просы стимулирует аспекты саморефлексии, которые не принимались во внимание терапевтами. Например, вопрос о том, как опыт интервенции влияет на их понимание данной модели и как этот опыт влияет на пони¬ мание ими своих клиентов, может влиять на качество выполняемой ими работы. Такого рода осознание обычно было в центре внимания наших групп ОС/СР, однако весьма желательно, чтобы эти важные вопросы рассматривались всеми участниками еще до начала общего обсуждения. Саморефлексия также обеспечивает механизм для последующего рассмо¬ трения таких аспектов опыта, которыми терапевты, возможно, не желают делиться во время обсуждения, но которые могли бы принести пользу, если поразмышлять над ними вскоре после полученного опыта. Мы экспе¬ риментировали с рядом разных форматов обсуждения опыта, полученно¬ го в результате опробования на самом себе: группа в целом, более мелкие подгруппы с последующим обсуждением в полном составе группы и один член группы, которому вменяется в обязанность лишь подытоживать реф¬ лексии и саморефлексии его группы без дополнительного обсуждения. Мы пришли к выводу, что обсуждение в меньших группах дает возможность участникам стимулироваться рефлексиями друг друга и предоставляет им достаточно времени для высказывания своих комментариев, а впослед¬ ствии получить пользу от более широкого обсуждения в полном составе группы. По нашим наблюдениям, оптимальным размером для небольшой группы является группа из восьми человек; такой же размер группы обыч¬ но рекомендуется для групп терапии (Yalom & Leszcz, 2005). Форматы для ОС/СР СТ Однодневная ОС/СР СТ В этом случае фокус, в силу необходимости, оказывается ограничен¬ ным. Группа может решить, на каком режиме (или режимах) ей следу¬ ет сосредоточиться в работе по опробованию на себе исходя из инди¬ видуальных потребностей членов группы, либо такой формат может,
106 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ вообще говоря, соответствовать формату клиентских групп СТ. В по¬ следнем случае процесс должен фокусироваться на (1) установлении связи и обеспечении безопасности; (2) упражнении, способствующем осознанию Копингового режима, устанавливающегося у человека ав¬ томатически ("по умолчанию"); (3) упражнении, направленном на ос¬ лабление контроля режима Критика; (4) экспериенциальном упражне¬ нии, направленном на удовлетворение потребностей режима Уязвимого Ребенка; после чего следует (5) короткое экспериенциальное упражне¬ ние Счастливый Ребенок; в завершение выполняется (6) упражнение, направленное на облегчение доступа к режиму Здорового Взрослого. ПРИМЕР ОДНОДНЕВНОГО ФОРМАТА ДЛЯ ОС/СР СТ Упражнения 1. Упражнение "Образ Безопасного Места" (модуль 1). 2. Упражнение "Пузырь Безопасности", адаптированное к включению всей группы для обеспечения коннекции (модуль 1). 3. Упражнение "Анализ Проблемы", целью которого является выбор про¬ блемы, на которой следует сосредоточиться, и идентификация ролей деза- даптивных режимов (модуль 7). 4. Упражнение "Подавление Критика" (модуль 17). 5. Сценарий Хорошего Родителя для Уязвимого Ребенка (модуль 16). 6. Упражнение "Воображаемый Поход в Магазин Игрушек" (модуль 19). 7. Прохождение упражнения "Режимы" для получения доступа к режиму Здорового Взрослого (модуль 20). Все упражнения можно найти в модулях рабочей тетради, указанных в кру¬ глых скобках. Саморефлексивные Вопросы Каждое упражнение сопровождается Саморефлексивными Вопросами и груп¬ повым обсуждением полученных впечатлений. 1. Какие ощущения, мысли и чувства вы зафиксировали у себя? 2. Активизировались ли у вас какие-то схемы? Запустились ли у вас какие-то режимы? 3. Какого самоосознания вам удалось достичь? 4. Челу вы научились из полученных вами впечатлений о том, какими мог¬ ли бы быть впечатления ваших клиентов? 5. Чему вы научились из полученных вами впечатлений, что вы смогли бы применить в своей работе с клиентами?
Руководство для фасилитаторов 107 Двух- или трехдневная группа, собирающаяся по выходным дням В этом формате повестки, описанные выше, можно расширить, до¬ бавив время для саморефлексии и обсуждения; можно также выпол¬ нить несколько упражнений для каждой группы режимов. От 12 до 20 групповых сессий Эта версия могла бы следовать формату этой рабочей тетради или какому-либо другому стратегическому плану для таких сессий, бази¬ рующемуся на общих целях СТ. Насколько нам известно, этот формат еще не проверялся на практике, но должен оказаться не менее продук¬ тивным, чем программы тренинга ОС/СР КПТ, описанные Беннет- Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015). Эту программу нужно оценивать с точки зрения опыта, полученного ее участниками: их уверенности при выполнении СТ, более глубокого понимания ими модели СТ и впечатлений от интервенций, получаемых клиентами, а также их собственных личных результатов. Эти изменения можно оценить с по¬ мощью SMI, заранее предупредив участников, что их ответы должны относиться к какому-то определенному периоду времени, и, возможно, с помощью YSQ. Поскольку SMI фиксирует изменения у клиентов, ко¬ торые участвовали в трехмесячной программе групповой СТ (Farrell & Shaw, 2016), мы можем рассчитывать на позитивные изменения у тера¬ певтов, выполнивших какую-либо программу ОС/СР. Другие форматы ОС/СР Романова и Касьяник (Romanova and Kasyanik, 2014) многие годы за¬ нимались фасилитацией недельных групповых программ с клиентами и терапевтами, начинающихся с момента рождения, охватывающих детские годы и период формирования схем и режимов, рассматрива¬ ющих взрослые годы и поддержание схем, и простирающихся в буду¬ щее исходя из изменений, о которых сообщают участники на основе коррективных эмоциональных впечатлений, полученных ими в этом групповом процессе. Исследования, которые позволили бы оценить такой формат, еще не проводились, однако участники оценивают его весьма положительно. Они отмечают новое понимание ими своих те¬ кущих проблем, связанных с режимами, а также ощущение освобожде¬ ния от старых паттернов.
108 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Роль лидера группы Роль лидера группы в СТ — это всегда роль "Хорошего Родителя", практикующего ограниченное замещающее родительство. Быть по-на¬ стоящему "здесь и сейчас" и делиться своими собственными впечат¬ лениями и эмоциональными реакциями, когда они касаются потреб¬ ностей данной группы, — все это является частью ограниченного замещающего родительства СТ. Это также означает взятие на себя ответственности (в той или иной степени) за безопасность и совмести¬ мость группы (в зависимости от потребностей этой группы), и направ¬ ление работы группы. Когда группа в основном пребывает в детском режиме, лидер-терапевт является, по сути, родителем ребенка, даю¬ щим ему наставления, сдерживающим и направляющим его действия, активно и непосредственно разрешающим конфликты, и удовлетво¬ ряющим потребность в привязанности. Когда группа в основном пре¬ бывает в подростковых режимах, лидер несколько отходит на задний план, предоставляя своим подопечным большую автономию. Когда же группа пребывает в здоровых режимах, лидер становится фасилитато¬ ром, оказывающим в большей степени поддержку и сводящим к мини¬ муму свою направляющую роль. Осуществление ограниченного заме¬ щающего родительства в группе СТ излагается более полно у Фаррел и Шоу (Farrell and Shaw, 2012). Как предлагается для ОС/СР КПТ (Bennett-Levy et al., 2015), мы убеждаемся в понимании участниками того факта, что они сами при¬ няли решение участвовать в программе ОС/СР выбранного ими уров¬ ня; что они сами приняли решение делиться (или не делиться) своими рефлексиями с другими участниками; и что они сами должны выбрать для себя партнера, с которым они будут работать. Формирование сцены, на которой будет реализоваться программа ОС/СР СТ Возвращаясь своим мысленным взором к разным версиям ОС/СР, ко¬ торые нам приходилось возглавлять, можем сказать, что самыми успеш¬ ными среди них оказались те, которые были непосредственно связаны с тренингом по СТ. В этой версии участники затрачивают по меньшей мере три дня на совместное выполнение дидактических и диадических упражнений, в которых они получают опыт выступления в роли клиента
Руководство для фасилитаторов 109 в СТ-группе, где мы выступаем в роли терапевтов, возглавляя работу в группе по демонстрации тех или иных интервенций. Четвертый день является днем ОС/СР, в котором фокус работы смещается на тех, кто выступает в роли клиентов. Наименее успешной из возглавлявшихся нами однодневных групп ОС/СР была группа, в которой большинство из восьми ее участников вообще не знали друг друга: впервые они встре¬ тились в день выполнения программы ОС/СР. Организатор этой про¬ граммы еще не описал ее конкретно, но раскрыл ее содержание для тера¬ певтического сообщества в целом. Потребности участников охватывали широкий диапазон: кто-то из них хотел опробовать СТ на себе, тогда как другим просто нужно было выполнить требование о повышении ква¬ лификации, являющееся необходимым условием получения лицензии. Несмотря на то что мы завершили этот день с неприятным чувством, что он оказался не очень-то успешным, анонимные оценки участников оказались довольно позитивными. Мы рассматриваем этот далеко не оптимальный групповой опыт как пример несовпадения ожиданий: мы рассчитывали узнать что-то новое для себя из активного участия в групповом процессе и упраж¬ нениях; они не знали, чего именно им следует ожидать, но, как нам показалось, полученные ими впечатления не обманули их ожиданий несмотря на большое разнообразие этих ожиданий. Этот опыт научил нас быть конкретными в описании и целях программы; он научил нас также напрямую договариваться о структуре и целях программы еще до начала ее осуществления. Это внимание к ясности и конкретности в том, что касается содержания программы, особенно важно, даже ког¬ да речь идет о программе, рассчитанной на несколько дней. Очевидно, что для программы продолжительностью 12 и более дней наличие за¬ ранее согласованной структуры и аналогичных ожиданий имело бы критически важное значение. Структура группы ОС/СР СТ Мы руководим работой групп ОС/СР СТ примерно так же, как ру¬ ководим работой групп клиентской терапии. Мы начинаем с того, что пытаемся вызвать у участников ощущение безопасности и коннекции, что очень важно для уязвимости, которой требует СТ. Мы оцениваем потребности, цели и ожидания членов группы и совместно планируем работу в соответствии с этими потребностями, целями и ожиданиями.
по ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Обеспечение безопасности • Соблюдение терапевтом требования к безопасности. Мы заяв¬ ляем о намерении неукоснительно соблюдать требования к безо¬ пасности участников программы в групповом процессе; ставить необходимые пределы; обеспечить уважение к чувствам, потреб¬ ности в комфорте и поддержке, и т.п. Все эти действия согласуют¬ ся с ограниченным замещающим родительством. • Общее согласие на соблюдение конфиденциальности. Весь персональный контент, выявленный в группе, не должен выхо¬ дить за пределы группы. В знак согласия на соблюдение конфи¬ денциальности мы просим каждого из участников поднять руку, глядя при этом прямо ему в глаза. • Выбор. Терапевтам предлагается делиться в группе таким объ¬ емом информации, какой они считают приемлемым для себя. Личный контент не является обязательным — достаточно иден¬ тифицировать возникающие режимы и/или схемы. Для пары упражнений участникам нужно выбрать себе партнеров, а для упражнений в небольших группах мы разрешаем участникам со¬ бираться в такие группы по взаимному желанию. • Приветствуется забота о самом себе. Мы настоятельно рекомен¬ дуем участникам накрываться чем-нибудь, если они испыты¬ вают слишком сильный дистресс или им становится совсем не¬ вмоготу. В помещении, где работает группа, мы организуем так называемый "уголок безопасности" из подушек, пледов и одеял. Участники могут в любой момент укрыться там. Терапевт уделит внимание каждому, кто укрылся в уголке безопасности, удосто¬ верится в том, что этот участник может сам позаботиться о себе, и сможет вернуться в группу, как только пожелает этого. Если кто- то участников проводит в уголке безопасности много времени или у него наблюдается очевидный дистресс (например, прили¬ ла кровь к лицу), один из терапевтов обязательно предложит по¬ мощь или призовет на помощь остальных членов группы. Столь сильная реакция наблюдается очень редко, тем не менее очень важно создать безопасное убежище, где человек может привести свои чувства в порядок.
Руководство для фасилитаторов 111 Фасилитация связей и спаянности группы Мы начинаем с групповых упражнений, направленных на форми¬ рование связей между участниками и ощущения у них спаянности группы. Фасилитация связей и спаянности группы не описывается в отдельных модулях рабочей тетради, но такое описание можно най¬ ти в книге Фаррел и др. (Farrell et al., 2014). • упражнение "круговое приветствие". • Соединительная паутина. Члены группы перебрасываются меж¬ ду собой клубком пряжи, в результате чего между ними возникает ощущение взаимной физической связи, создаваемой натяжением нити. Индивидуальные связи представляют то, в чем нуждается группа, причем каждый участник предлагает то, в чем нуждается он сам: например, доверие, принятие, уважение, и т.п. Этот опыт подвергается обсуждению. • Групповой переходный объект. Каждому из участников тера¬ певты вручают стеклянную бусину на шнурке как символ член¬ ства в данной группе. Эти бусины в чем-то схожи между собой, а в чем-то различаются, что предоставляет возможность обсудить вопрос сходства и различий в группе, а лидеры группы могут за¬ явить, что "принимаются все". Участники повязывают шнурки вокруг запястий друг друга, что символизирует наличие между ними контакта и единения. Формирование повестки дня • Групповые программы ОС/СР предусматривают постановку личных целей. Модель режимов служит общим фокусом, в то же время допуская возможность существования индивидуальных це¬ лей и впечатлений в рамках упражнений для каждого режима. • Мы принимаем запросы на работу по конкретным режимам или схемам и конкретным интервенциям так, чтобы контент каждого дня соответствовал потребностям и интересам участников. • Мы формируем повестку дня активно и совместно.
112 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Ожидания пользы • Мы делимся своим опытом опробования на себе и самыми инте¬ ресными оценками предыдущих групп. • Мы подытожираем результаты исследований для клиентских групп СТ. • Уже на первых сессиях мы рассказываем членам клиентских групп, что "СТ, вероятнее всего, окажется самой трудной из терапий, с ко¬ торыми вам приходилось или придется иметь дело, но результаты исследований, которыми мы располагаем, позволяют нам утвер¬ ждать, что в случае вашей полной вовлеченности в этот процесс он принесет вам наибольшую пользу, причем не только в плане ослабления симптомов, но и в плане повышения качества вашей жизни". Эго заявление также можно сделать в группе ОС/СР. • Мы описываем логическое обоснование и потенциальные выгоды с точки зрения СТ. Терапевтов не нужно "агитировать", посколь¬ ку, будучи заинтересованы в СТ, они обычно уже имеют какое-то представление о важности роли личности терапевта, поэтому от¬ крывающаяся перед ними возможность повысить свое самоосоз- нание весьма привлекательна для них. Зачастую участники ра¬ нее уже занимались персональной терапией или имеют какой-то опыт участия в сессиях в роли супервизоров СТ. • Мы делаем краткий обзор результатов исследований для групп ОС/СР Kill, представленных у Беннет-Леви и др. (2015) в главе 4 книги Experiencing СВТfront the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists. Участники получают возможность лучше уяснить себя как "личность" и как "терапевта"; они обретают боль¬ шую уверенность в практическом применении КПТ-интервенций, лучшее понимание КПТ; повышается их эмпатия к переживаниям своих клиентов и улучшается понимание ими этих переживаний. Мы рассчитываем на такую же пользу от ОС/ СР СТ. Потенциальная польза групповой версии ОС/СР СТ • Участники могут стимулироваться высказываниями друг друга к более глубокому размышлению над своими собственными пе¬ реживаниями и их последствиями для терапии.
Руководство для фасилитаторов ИЗ • Возникает эффект универсальности (общий терапевтический фактор в группах [Yalom & Leszcz, 2005]). Участники видят, что другие проявляют такие же эмоциональные реакции на упраж¬ нения. • Спаянная, эффективно работающая группа может повысить сте¬ пень вовлеченности и углубить опыт ОС/СР, предлагая дополни¬ тельные точки зрения и стимулируя большую глубину рефлек¬ сии. От степени вовлеченности напрямую зависит позитивный исход (Bennett-Levy et al., 2015). • Участники могут извлечь пользу из общетерапевтических факто¬ ров групп: универсальности, чувства принадлежности, принятия, обучения на чужих ошибках и получения важной информации посредством наблюдения за другими участниками, а также эф¬ фекта "обретения новой семьи". Точно так же, как ограниченное замещающее родительство создает коррективные эмоциональ¬ ные впечатления Хороших Родителей, удовлетворяющих потреб¬ ности ребенка, в группе клиенты получают коррективные эмо¬ циональные впечатления от пребывания к суррогатной здоровой семье, члены которой играют роли братьев и сестер, бабушек и дедушек, тетушек и дядей, и т.п. Именно это мы и называем эф¬ фектом "обретения новой семьи". • Группы могут создавать у их членов повышенное чувство ответ¬ ственности, которое способствует выполнению заданий и способ¬ ствует активному вовлечению. Потенциальные проблемы с групповой версией ОС/СР Беннет-Леви и др. (2015) идентифицировали перечисленные ниже потенциальные проблемы с групповой версией ОС/СР. • Выполнение программ вместе со своими товарищами по работе может препятствовать вовлеченности. • участники могут опасаться рассказывать о своих переживаниях остальным членам группы. • Участники могут опасаться утраты контроля над своими эмоция¬ ми и сильного дистресса, который может возникнуть в ходе обме¬ на своими рефлексиями с другими членами группы.
114 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ Резюме Объединяя наш опыт руководства группами ОС/СР СТ и эмпи¬ рические результаты по ОС/СР КПТ, полученные Беннет-Леви и др. (2015), мы сформулировали перечисленные ниже общие рекоменда¬ ции по организации работы групп ОС/СР. • Решить вопросы безопасности и создать безопасную среду. Выявить любые опасения, касающиеся обнародования личных пережива¬ ний, и изыскать способы устранения этих опасений. Достичь об¬ щего согласия на соблюдение принципа конфиденциальности. • Удостовериться в наличии у всех участников Образа Безопасного Места, а у групп, действующих на долговременной основе, стра¬ тегии защитных мер. • Различать контент (личную информацию) и процесс упражнений. Предлагать пользоваться языком режимов. • Разъяснить, что рефлексии могут быть личными или публичными. Участники могут делиться своими рефлексиями лишь в том объ¬ еме, какой является приемлемым для них самих. • Способствовать активному сотрудничеству вокруг повестки про¬ граммы. • Просить участников идентифицировать какую-либо сложную лич¬ ную проблему с эмоциональной интенсивностью от умеренной до высокой, которую им было бы желательно решить. • Ответить на вопросы о вашей роли как фасилитатора. При ОС/СР СТ эта роль заключается в ограниченном замещающем родительстве. Реакции участников на групповой формат ОС/СР схема-терапии • "Мне показалось весьма полезным получить в свое распоряжение место, где можно вместе с другими поразмышлять об эффектив¬ ности опробования на себе и саморефлексии. Это воспринима¬ лось нами как безопасное место для таких размышлений, по¬ скольку мы не только ощущали связь между собой, но и пользова¬ лись преимуществами анонимности, так как нам не приходилось работать вместе на постоянной основе".
Руководство для фасилитаторов 115 • "Мне показалось, что саморефлексии в небольшой группе прино¬ сят наибольшую пользу, поскольку у каждого из нас появилась уни¬ кальная возможность ознакомиться с мыслями других участников и их пониманием режимов в применении к реальным проблемам". • "Это оказалось для меня весьма интересным и поучительным опытом, касающимся запускаемых схем, а также моих чувств и поведения в группе". • "Вам никогда не понять этого, если вы не испытаете на собствен¬ ном опыте, как это замечательно оказаться в компании из девя¬ ти единомышленников, чувствовать себя в полной безопасности и уметь позаботиться о самом себе. Я уяснил на эмоциональном уровне, почему возможности группы СТ столь велики. Дело в том, что она дарует вам ощущение "новой семьи" — семьи, которой вы заслуживаете и в которой вы нуждаетесь". • "Поддержка, которую вы ощущаете, находясь среди этих людей, вызывает у вас чувство защищенности, безопасности и способно¬ сти справиться даже с самыми сложными жизненными пробле¬ мами. Мне показалось весьма полезным получить этот дополни¬ тельный опыт самотерапии, который позволил мне еще глубже понять целительное воздействие групповой схема-терапии". Реакции на упражнения, касающиеся связи между членами группы и безопасности • "Упражнение, в ходе которого мы, усевшись в круг, знакомились друг с другом, вызвало у нас ощущение спаянности группы и спо¬ собствовало появлению у каждого из нас чувства безопасности. Я удивился тому, насколько более тесную связь я почувствовал с другими людьми и насколько возросла моя готовность делиться с ними моими саморефлексиями". • "Из моего собственного опыта участия в упражнениях на фор¬ мирование связей я уяснил — по крайней мере на уровне ощу¬ щений, — как важно в таких случаях установить надежные свя¬ зи. Формирование таких связей является первоочередной целью и необходимым условием успешной терапии". • "На основе своего опыта работы в группе я узнал много нового дня себя. Я понял, что поначалу бывает очень трудно рассказать
116 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ свою собственную историю, однако впоследствии возникает восхи¬ тительное чувство связи и единения с другими членами группы". • "Я был потрясен открытостью и честностью людей в процессе саморефлексии. В нашей группе возникла атмосфера взаимной поддержки и взаимопонимания — способности понять и принять мысли и чувства друг друга". Групповая ОС/СР СТ для команды коллег • "Мне было интересно наблюдать, как самотерапия "работает" в группе, особенно потому, что мы собирались организовать та¬ кой же процесс вместе с моими коллегами по работе. Я пришел к выводу, что такие сессии помогают создать очень безопасную, защищенную среду". • "Этот опыт помог членам нашей команды открыто общаться друг с другом, сочувствовать друг другу и не впадать в чрезмер¬ ный критицизм в ходе совместной работы. Я полагаю, клиенты смогут испытать на себе это чувство безопасности, которое мы ощущали во время работы в группе. Наша открытость приходит на помощь, когда у клиентов возникают сомнения по поводу того, следует ли им продолжать терапию. Мне кажется, нам удается развеять их сомнения, когда они видят, как мы, терапевты, де¬ монстрируем образцы слаженных действий и прочных рабочих связей между собой, поскольку многие из клиентов видят в жизни не так уж много положительных примеров взаимодействия меж¬ ду людьми".
Введение в модули рабочей тетради Каждый из 20 модулей ОС/ СР содержит четыре перечисленных ниже раздела, а у некоторых модулей есть еще пятый раздел: "Задание". Эти разделы можно идентифицировать по их заголовкам. 1. Примечания. Этот раздел содержит примечания для психотера¬ певтов о месте соответствующего модуля в теории, концепциях и интервенциях СТ. 2. Пример. В этом разделе мы приводим пример того, как один из трех гипотетических терапевтов (Джулия, Пенни или Йан) вы¬ полнил соответствующее упражнение. 3. упражнение. Эта часть модуля посвящается опробованию на себе. Она может содержать несколько упражнений, которые можно выполнять в течение нескольких сессий. 4. Саморефлексивные Вопросы. Отвечая на эти вопросы, вы долж¬ ны рассказать о чувствах, возникавших у вас во время выполне¬ ния соответствующих упражнений, как эти упражнения повлия¬ ли на ваше понимание СТ и понимание вами переживаний своих клиентов, а также о том, как они повлияют на вашу будущую ра¬ боту с клиентами. 5. Задание. Некоторые модели содержат задания, которые вы долж¬ ны выполнить, прежде чем перейти к следующему модулю. Выполнение этих заданий играет для вас важную роль (то же са¬ мое мы говорим нашим клиентам). В эту рабочую тетрадь мы включили примеры базовых упражне¬ ний, которые мы используем здесь для того, чтобы вы попытались их выполнить. Вы можете использовать в отношении своих клиентов все эти упражнения или только часть их, но в любом случае вы должны приобрести опыт выполнения их; в будущем это поможет вам сделать выбор, который лучше всего подходит вашему клиенту. Наш собствен¬ ный опыт использования этих упражнений в группах, возглавляемых фасилитаторами, показывает, что их, как правило, можно выполнить
118 ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ в течение 60-90 минут. Это типичная продолжительность клиентских групповых сессий СТ. Если оказывается, что какое-то из упражнений занимает у вас более продолжительное время или вы решили, что вре¬ мя, однократно уделяемое вами этой рабочей тетради, не должно пре¬ вышать 60 минут, мы предлагаем вам выполнять лишь одно упражне¬ ние из более длинных модулей. В этом случае важно, чтобы вы отвеча¬ ли на Саморефлексивные Вопросы по любому упражнению сразу же после выполнения этого упражнения.
ЧАСТЬ I Связь и безопасность Создание обстановку необходимой для опробования на себе схема-терапии Как следует из этого заголовка, первые два модуля рабочей тетради со¬ держат упражнения и инструменты, обеспечивающие безопасность и связь, необходимые для успешной работы по ОС/СР СТ. Модуль 1 описывает формирование персонального Образа Безопасного Места, используемого для снижения дистресса, который может испытывать участник ОС/СР. В модуле 1 также приводятся инструкции для созда¬ ния фантастического образа — Пузыря Безопасности. Чтобы помочь вам воспользоваться навыками своего Здорового Взрослого, мы приво¬ дим описания некоторых упражнений по Физическому Заземлению. Обсуждается также использование Google-группы для установления связи. Модуль 2 содержит оценки, используемые в СТ для создания некого исходного уровня ("точки отсчета"). С помощью показателя Всемирной Организации Здравоохранения "Качество жизни" и из¬ бранных вопросов из YSQ и SMT вы сможете идентифицировать свои схемы и режимы.
Связь и безопасность Когда я начал работать схема-терапевтом, я решил, что буду заниматься самотерапией по модели СТ. Мне хотелось по¬ чувствовать, так сказать "на собственной шкуре", что пред¬ ставляет собой создание мысленных образов, смена кресла и прочие техники, которые мы применяем в своей работе с клиентами. Работа по ОС/СР очень помогла мне в этом. Вспоминая дни, когда я занимался ОС/СР, я каждый раз убеждаюсь, что узнал тогда много нового о себе. - участник программы ОС/СР Я с теплотой и благодарностью вспоминаю время, которые мы проводили, занимаясь саморефлексией и самолечением. Очень хорошо, что терапевты обсуждали и признавали важ¬ ность этой работы для себя. Зачастую, как показывает мой собственный опыт, о таком самолечении много рассуждают, но мало делают в практическом плане. - участник программы ОС/СР Модуль 1 создает обстановку для работы по ОС/СР СТ, решая фун¬ даментальные вопросы обеспечения связи и безопасности. Как указывалось в главе 2, начальная фаза лечения при использовании СТ сосредоточивается на обеспечении связи и безопасности. В этом моду¬ ле мы описываем наши действия по налаживанию вашей связи с нами, направляем ваши действия по формированию Образа Безопасного Места и предоставляем вам возможность испытать на себе действие Пузыря Безопасности. Примечания. Мы подходим к работе по ОС/СР СТ с терапевтами так же, как с клиентами: мы "создаем обстановку", устанавливая связи и обеспечивая безопасность. Мы понимаем, что ощущать связь с авто¬ рами книги не так-то просто. Чтобы усилить это ощущение связи, мы
122 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ведем речь от первого лица и приводим некоторые примеры из на¬ ших собственных впечатлений (Farrell & Shaw, 2012; Farrell et al., 2014). Читатели более ранних наших книг сообщают нам, что такая откро¬ венность позволяла им ощущать определенную связь с нами на личном уровне. Один читатель написал: "Извините меня за фамильярность, но у меня такое чувство, будто, прочитав вашу книгу, я уже познакомил¬ ся с вами, поскольку вы делитесь с читателями некоторыми из своих собственных впечатлений". Такое "стратегическое саморазоблачение" является частью терапевтического стиля ограниченного замещающего родительства. Мы не хотим выглядеть отстраненными, стерильными, авторитетными фигурами; напротив, мы хотим, чтобы наши читатели относились к нам как к обычным, живым людям, которым не чужды обычные эмоции. Наличие связи является одним из важнейших эле¬ ментов СТ. В отсутствие связи центральная интервенция СТ — огра¬ ниченное замещающее родительство — совершенно невозможно. Как схема-терапевт вы должны наладить связь со своим клиентом и обеспе¬ чить ему безопасность. Эмпатическая Конфронтация, одна из основ¬ ных интервенций ограниченного замещающего родительства, невоз¬ можна без установления связи. Эмпатическая Конфронтация обраща¬ ет внимание клиента на то обстоятельство, что его поведение, когда он пребывает в Дезадаптивном Копинговом режиме, нуждается в кор¬ рекции, поскольку оно не позволяет удовлетворить потребности этого человека (и зачастую создает дополнительные проблемы — например, другие не желают иметь дела с этим человеком, считая его личностью, неприятной в общении). Чтобы клиент поверил, что задача эмпатиче¬ ской конфронтации заключается в том, чтобы принести ему пользу, а не сделать его объектом критики, необходимо установить с ним кон¬ такт (например, вызвать у него доверие к терапевту). Google-группа ОС/СР Для этой рабочей тетради по ОС/СР мы сформировали Google- группу, которую мы будем мониторить, а также отвечать на вопро¬ сы и замечания членов этой группы. Мы надеемся, что такой способ контактирования с нами окажется для вас еще одним источником связи и поддержки, после того как вы примете "судьбоносное" реше¬ ние участвовать в какой-либо из программ ОС/СР СТ. Связь является
Связь и безопасность 123 важнейшим элементом фундамента безопасности. Вы также сможете "выкладывать" там свои саморефлексии и, надеемся, знакомиться с са- морефлексиями остальных членов группы. От вас требуется неукосни¬ тельное соблюдение принципа конфиденциальности; тем не менее мы предлагаем вам соблюдать этот принцип конфиденциальности в своих "постах", не размещая в них идентифицирующую вас информацию. Обеспечение безопасности Безопасность является еще одним важным элементом выполнения СТ. Одним из способов обеспечения безопасности при СТ является ви¬ зуализация участниками личных Образов Безопасного Места. Еще од¬ ной составляющей вашего чувства безопасности является возможность доступа к вашему режиму Здорового Взрослого. Точно так же, как это происходит в случае наших клиентов, вы должны располагать этими двумя составляющими безопасности, прежде чем приступать к выпол¬ нению упражнений, описанных в этой рабочей тетради. Эти инстру¬ менты будут частью вашего Личного Плана Безопасности. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Построение моего Образа Безопасного Места Формирование Образа Безопасного Места при СТ является важной частью первой стадии лечения. Образ Безопасного Места будет ис¬ пользоваться при работе с режимом Уязвимого Ребенка и как заме¬ на для вашего Копингового режима, действующего "по умолчанию". Для клиентов это может оказаться сложным заданием, поскольку у них может не оказаться "под рукой" воспоминания о каком-нибудь безопасном месте. Мы предлагаем им множество вариантов и расска¬ зываем им о каком-либо из наших собственных Образов Безопасного Места. В качестве одного из предлагаемых им вариантов мы называ¬ ем какое-либо место у них дома (например, спальню); место в доме кого-либо из их родственников, кому они доверяют; в школе рядом с учителем, который вызывает у них особенное доверие; дом близ¬ кого друга; или какое-либо место на природе. Иногда терапевтам приходится проявлять свои творческие способности, оказывая своим клиентам помощь при выполнении этого шага. Один из наших кли¬ ентов с ПРЛ остановился на ощущении ветра, дующего ему навстре¬ чу во время езды на велосипеде; другой клиент вспомнил о чувстве
124 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ безопасности, которое возникло у него, когда он в одиночку взобрал¬ ся на вершину высокой горы и какое-то время оставался там в одино¬ честве. Джоан рассказывает о своем Образе Безопасного Места, кото¬ рое ассоциируется у нее с мансардой, в которой проживала ее бабуш¬ ка и где Джоан любила сидеть на старинном сундуке в окружении множества книг и игрушек. Образ Безопасного Места может также быть воображаемым (реально не существующим) для тех, кто не мо¬ жет припомнить реально существующего места, где он чувствовал бы себя в безопасности. Клиенты могут выбрать для себя какое-нибудь воображаемое место: космическое пространство, огромное ветвистое дерево с большим дуплом, в котором можно надежно укрыться, и т.п. Они могут даже воспользоваться Пузырем Безопасности, описанным в следующем упражнении. Инструкции. Найдите спокойное место, где можно с комфортом устроиться и где никто не потревожит вас. Вызовите в своем вообра¬ жении мысленный образ, представляющий некое Безопасное Место. Не торопитесь, принимайте с готовностью любой образ безопасного места, который придет вам в голову. Это может быть сцена из како¬ го-нибудь ранее виденного вами фильма, какое-нибудь воспоминание или образ любимого вами художественного полотна. Это может быть воспоминание о каком-либо случае из вашей жизни, плод вашего во¬ ображения, или картина из прочитанной вами книги или увиденно¬ го вами фильма. Вы можете привнести в свой образ безопасного места все, что представляется вам безопасным и комфортным. Сделайте это место своим собственным. Не беспокойтесь, если поначалу вы будете испытывать трудности с созданием четкого образа, — в конце концов он обязательно сформируется. Образ Безопасного Места складывается у разных людей по-разному (кто-то, например, использует в качестве подсказки какую-нибудь подходящую картинку или фотографию). Если вы испытываете проблемы с формированием Образа Безопасного Места, найдите подходящую картинку или фотографию, которая по¬ может вам сформировать у себя в голове такой образ, или сами нари¬ суйте что-нибудь подходящее.
Связь и безопасность 125 1. Что вы видите? 2. Можете ли вы видеть здесь самого себя? 3. Каков ваш возраст? 4. Что еще вы видите? I 5. Какие звуки вы слышите? 6. Присутствует ли какой-то запах или аромат в этом образе? 7. Какие чувства вы испытываете в этом месте?
126 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ 8. Какие ощущения возникают в вашем теле? | F I к п. I £ 9. Есть ли там кто-либо еще? Помните, что в этом месте могут присутствовать лишь < безопасные люди. Все, что кажется вам небезопасным, необходимо тотчас же изгнать из ( этого места. | s К Разговор с самим собой для этого Образа Безопасного Места включает такие ■ формулировки, как "Я в безопасности", "Я контролирую это место, и здесь ничто не | угрожает мне", "Я спокоен", и т.п. Добавьте свои собственные формулировки: ! I I Л I* Присвойте название своему Безопасному Месту, чтобы вы могли легко и быстро | нарисовать этот образ у себя в голове, например "Дом бабушки", "Большое дупло в старом дубе" "Классная комната учительницы Смит", и т.п. § £ Хотя успокаивающие образы используются в других подходах к пси¬ хотерапии, именно Янг (Young, 1990; Young et al., 2003) предложил это специфическое применение Образа Безопасного Места. УПРАЖНЕНИЕ. Пузырь Безопасности В этом упражнении вы формируете образ большого пузыря безопас¬ ности вокруг себя. Мы используем это упражнение, когда люди испы¬ тывают трудности с формированием Образа Безопасного Места, но образ большого пузыря безопасности может быть полезен для тера¬ певтов, которые должны поддерживать свое присутствие ("здесь и сей¬ час") в сессиях СТ, в которых запускается их режим Уязвимого Ребенка,
Связь и безопасность 127 или когда создается впечатление возникновения сильной негативной эмоции у клиента. Джоан использует для той же цели образ защитно¬ го кокона вокруг своего тела. Она сформировала этот образ в нашей первой СТ-группе ПРЛ, получившей несколько претенциозное назва¬ ние "группы из ада" (впрочем, в этом названии нет ничего обидного для членов нашей группы — в то время мы лишь разрабатывали нашу модель для групповой СТ). Инструкции. Вообразите пузырь, достаточно большой для того, чтобы вы поместились в нем целиком. Цвет пузыря может быть лю¬ бым — главное, чтобы он нравился вам. Это волшебный пузырь, по¬ скольку вы можете входить и выходить сквозь его стенки, не повреждая их. Проникая в пузырь, вы можете брать с собой все, что вам нужно, что будет успокаивать вас и поможет вам чувствовать себя уверенно и в полной безопасности. Вы можете брать туда с собой других людей, но можете быть там и в одиночестве. Однако вы не можете брать туда все, что могло бы причинить вам вред или быть неполезным для вас. После того как вам удастся вообразить свой Пузырь Безопасности и разместиться в нем, прихватив с собой все необходимое вам, вооб¬ разите, что этот пузырь плывет, куда вы пожелаете. У вас может воз¬ никнуть желание закрыть глаза; возможно, во время плавания в своем Пузыре Безопасности вы даже будете слышать приятную, умиротво¬ ряющую музыку. Сквозь стенки этого волшебного пузыря не могут проникнуть нездоровые, критические голоса. Вы можете оставаться в своем Пузыре Безопасности так долго, как пожелаете. Выбравшись из Пузыря Безопасности, постарайтесь расслабиться на несколько минут, прежде чем заняться чем-нибудь другим. Вы можете также поместить в Пузырь Безопасности все свои непри¬ ятные чувства или мысли и отправить их в дальнее плавание до тех пор, пока вам не покажется, что эти чувства и мысли беспокоят вас меньше, чем прежде. Затем вы можете начать вынимать эти чувства и мысли, одну за другой, из пузыря, разбираясь с каждой из.них и удовлетворяя потребности, лежащие в основе каждой из них. Примечания. Получение надежного доступа к режиму Здорового Взрослого является еще одной мерой безопасности при СТ. Этот ре¬ жим описан в главе 2. Вид дистресса, который иногда испытыва¬ ют люди при выполнении рескриптинга мысленных образов или
128 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ эмоционально-сфокусированной работы, связанной с впечатлениями детства, концептуализируется в СТ как опыт пребывания в режиме Уязвимого Ребенка. Как указывалось выше, именно в этом режиме мы испытываем чувства страха, печали, одиночества, и беспомощности, которые мы переживали в детстве в соответствующей триггерной си¬ туации. Пребывая в этом режиме, человек нуждается главным обра¬ зом в надежной связи со своим режимом Здорового Взрослого — осо¬ бенно той части этого режима, которая обозначается как "Хороший Родитель". Упражнения по физическому Заземлению являются одним из способов соединиться со своим режимом Здорового Взрослого. /Й) УПРАЖНЕНИЕ. Физическое Заземление Это упражнение повышает осознание вами физических ощущений в своем взрослом теле. Инструкции. Замедлитесь и выполните несколько глубоких вдо¬ хов/ выдохов. Теперь расставьте свои стопы на ширину примерно 12 дюймов, слегка согнув ноги в коленях. Вытяните руки перед собой ла¬ донями вниз. Медленно поднимите руки над головой. Задержитесь в этой позиции, затем опустите подбородок до груди, наклонив голо¬ ву вниз, и, оставляя руки поднятыми вверх, медленно сгибайте корпус до тех пор, пока кисти ваших рук почти не коснутся пола. Теперь, оста¬ вив руки в опущенном положении, а подбородок прижатым к груди, медленно поднимитесь в полный рост, оставив колени в несколько со¬ гнутом положении и постепенно "собирая" свой позвоночник — один позвонок за другим. Это следует делать медленно и плавно, не фор¬ сируя события, давая возможность силе гравитации воздействовать на вашу спину по мере ее разгибания. Повторите это упражнение еще два раза, сосредоточиваясь на своем дыхании, избавляясь от малейших напряжений в своем теле и очищая свой мозг от любых беспокоящих вас мыслей. Эго упражнение должно помочь вам почувствовать себя более заземленным (а ваши ступни — "прочно стоящими на земле") и надежнее соединенным со своим взрослым телом. Примечания. Использование "Переходного объекта" для усиления ваших Образов Безопасности. Идея переходного объекта впервые была высказа¬ на Дональдом Винникотгом в 1953 г. и является основным конструктом
Связь и безопасность 129 в теории привязанности. Переходным объектом является любой нео¬ душевленный объект, который ассоциируется с чувствами успокоения и безопасности, возникавшими у человека в раннем детстве в присут¬ ствии взрослых, опекавших его. Типичными примерами переходно¬ го объекта для детей являются мягкое шерстяное одеяло и какая-ни¬ будь мягкая игрушка. СТ использует переходные объекты для режима Уязвимого Ребенка взрослого клиента в качестве одного из корректив¬ ных эмоциональных впечатлений, обеспечиваемых ограниченным за¬ мещающим родительством. Мы используем переходные объекты до¬ вольно часто, особенно для клиентов, страдающих ПРЛ, но также и при обучении схема-терапии. На использование переходных объектов нас вдохновил опыт работы с клиенткой, схема Дефективности/ Стыда ко¬ торой оказалась настолько сильной, что ей казалось, будто одно лишь ее присутствие портит жизнь другим людям, а глядя в зеркало, она видела не человека, а какого-то монстра. Джоан работала с этой кли¬ енткой индивидуально, а также по нашей СТ-программе для групп стационарного лечения. Было очень нелегко справиться с базовыми убеждениями, связанными с ее схемой Дефективности/ Стыда. В ходе сессии, когда Джоан пыталась отыскать у этой клиентки хотя бы ка¬ кие-то признаки ощущения себя "не монстром", клиентка вспомни¬ ла случай своего пребывания в группе Иды, когда она изготавливала так называемый "браслет идентичности". Члены этой группы давали друг другу цветные бусины, которые должны были представлять по¬ зитивные качества, которые они замечали друг у друга. Эта клиентка сообщила, что, когда ей вручали эти бусины и когда она слышала, как члены группы отзываются о ней, она почувствовала, что имеет каку¬ ю-то цену в глазах других людей. Она носила у себя на запястье этот "браслет идентичности", поэтому Джоан попросила ее положить руку на этот браслет и как можно подробнее вспомнить чувства, какие она испытывала, когда слышала высказывания о себе других членов груп¬ пы. Клиентке удалось вызывать в себе эти чувства, и в течение остав¬ шегося времени сессии она чувствовала себя уже не столь дефектив¬ ной, как ранее. Это позволило ей выполнить соответствующую работу по рескриптингу мысленных образов в отношении своего Уязвимого Ребенка. Примером использования переходных объектов в обычной жизни может служить бережно хранимый нами подарок от человека, сыгравшего важную роль в нашей жизни. Еще одним примером такого
130 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ рода может служить вещь, которая напоминает нам о каком-то важном событии в нашей жизни. Мы удивлялись, увидев, как терапевты, участвующие в наших груп¬ пах подготовки, приносят бусы и небольшие куски мягкой ткани, ко¬ торые мы вручали им во время сессий, проходивших год назад. Это лишь подтверждает мысль о том, что у каждого из нас есть свой ре¬ жим Уязвимого Ребенка, который, запустившись в силу тех или иных причин, нуждается в успокоении и безопасности, которые ему может обеспечить Хороший Родитель, являющийся частью нашего режи¬ ма Здорового Взрослого. Более подробный анализ этого Хорошего Родителя приведен в модулях, посвященных режиму Уязвимого Ребенка (модули 14,15 и 18). УПРАЖНЕНИЕ. Выбор переходного объекта Инструкции. Мы предлагаем вам выбрать какой-либо объект, ассоци¬ ирующийся с вашим Образом Безопасного Места. Таким объектом мо¬ жет служить бусина, нанизанная на шнурок, который вы можете носить как браслет, или на связке ключей, или просто у себя в кармане; это мо¬ жет быть небольшой кусок мягкой ткани (например, фланели), шаль или шарф, и т.п. Используйте этот объект в качестве усилителя вашего Образа Безопасного Места. Испытайте его в деле и уясните результат его действия. Опишите его здесь, указав его значимость для вас.
Связь и безопасность 131 Резюме Вы можете включить свой Образ Безопасного Места, Пузырь Безопасности, упражнения на Физическое Заземление, и переход¬ ный объект для доступа к своему режиму Здорового Взрослого в План Безопасности, разработанный вами в главе 3. Как было показано в гла¬ ве 3, очень важно составить этот личный план защитных мер на слу¬ чай, когда в процессе использования этой рабочей тетради у вас нео¬ жиданно возникнет дистресс. □ ЗАДАНИЕ В течение недели выполняйте упражнения на безопасность (Образ Безопасного Места, Пузырь Безопасности, Физическое Заземление, Переходный Объект). Опишите свои впечатления в этом "окне". Чтобы ваш Образ Безопасного Места стал более ярким и более эф¬ фективным как здоровая копинг-замена Дезадаптивного Копингового режима, требуется определенная практика. Отражайте в представлен¬ ной ниже форме свою практику, а также ситуацию, режим и резуль¬ тат, когда вы приняли решение использовать соответствующий Образ Безопасного Места.
132 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ Практика использования Образа Безопасного Места День Ситуация Режим Результат исполь¬ зования Образа Безопасного Места Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Связь и безопасность 133 Саморефлексивные вопросы Теперь, когда вы опробовали на себе упражнения на безопасность, настало время поразмышлять над своими впечатлениями. Какие эмоции, физические ощущения или мысли возникали у вас во время выполнения этих упражнений? Отличались ли ваши впечат¬ ления во время упражнений с использованием мысленных образов от впечатлений во время упражнения на физическое заземление? Если отличались, то как вы понимаете эту разницу? Что вам понравилось или показалось эффективным в этих упраж¬ нениях? Было ли в них что-то, что не понравилось вам или показалось таким, что не принесет вам пользы?
134 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ Столкнулись ли вы с какими-то неожиданностями или обнаружили какие-то изменения к моменту завершения этого модуля? Есть ли что-то такое, над чем вы хотели бы дополнительно пораз¬ мышлять в течение данной недели?
Связь и безопасность 135 Повлиял ли полученный вами опыт личного выполнения упражне¬ ний безопасности на то, как вы намерены использовать эти упражне¬ ния в отношении своих клиентов? Если повлиял, то как именно? Что вы будете делать по-другому?
Определение своего исходного уровня Мне показалось чрезвычайно полезным присмотреться повнимательнее к какой-либо из моих собственных проблем и понять, как эта проблема связана с теми или иными режи¬ мами. Я уяснил, над чем мне нужно поработать, и я намерен использовать полученный мною опыт для работы с моими клиентами. Полагаю, это поможет клиентам соединить меж¬ ду собою разные концепции СТ и увидеть, как эти концеп¬ ции влияют на их жизнь. - участник программы ОС/СР В этом модуле вы выполните оценки своего нынешнего качества жиз¬ ни, а также своего опыта РДС и режимов схем. С помощью этих оце¬ нок вы определите свой исходный уровень, который вы будете исполь¬ зовать для отслеживания изменений, происходящих в процессе прора¬ ботки вами этой рабочей тетради ОС/ СР. Анкета "Качество жизни", разработанная Всемирной организацией здравоохранения Анкета "Качество жизни", разработанная Всемирной организацией здравоохранения (WHOQOL-BREF), является одним из показателей, используемых в большинстве исследований результатов СТ (Wetzelaer et al., 2014). Эта 24-пунктовая версия анкеты (WHOQOL-BREF) являет¬ ся инструментом самоотчета, который применяется для оценивания качества жизни, используемого в исследованиях СТ (WHOQOL Group, 1998); она фокусируется на таких областях, как физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения, окружающая сре¬ да, позитивные чувства, негативные чувства, и чувство собственного
138 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ достоинства. Этот показатель отражает одну из главных целей СТ: по¬ вышение качества жизни. Заполнение этой анкеты позволяет вам опре¬ делить свой личный исходный уровень и получить опыт оценивания, подобный тому, о чем вам приходится расспрашивать своих клиентов, прежде чем приступить к психотерапии. Выполните это оценивание повторно в модуле 13, когда будете определять достигнутый вами про¬ гресс и принимать решение о дальнейшей работе, а также при завер¬ шении программы ОС/СР. Если вас интересуют (или беспокоят) ваши уровни депрессии или тревоги, вы можете воспользоваться опросниками Beck Depression Inventory (BDI) или Beck Anxiety Inventory (BAI), прежде чем присту¬ пить к проработке этой рабочей тетради. Этими опросниками можно воспользоваться повторно в обзорных пунктах модулей 7 и 13, а также при завершении этой рабочей тетради. УПРАЖНЕНИЕ. Моя анкета WHOQOL-BREF Анкета WHOQOL-BREF доступна на сайте www.who.int/substance_ abuse/research_tools/en/english_whoqol.pdf. Инструкции по начислению баллов приведены в руководстве, которое можно найти на сайте www.who.int/iris/bitstream/10665/63529/l/WHOQOL- BREF. PDF. Правила интерпретации заработанных вами баллов можно найти в книге Хоторна, Херрмана и Мерфи (Hawthorne, Herrman, and Murphy, 2006). Ответив на вопросы анкеты, введите заработанные вами баллы в приведенную ниже таблицу.
Определение своего исходного уровня 139 Дата/время Область Баллы Серьезность Начальные рейтинги Физическая Психологическая Социальные отношения Окружающая среда В модуле 13 Физическая Психологическая Социальные отношения Окружающая среда Окончательный рейтинг Физическая Психологическая Социальные отношения Окружающая среда Предостережение. Если, по вашим собственным оценкам, вы оказались в кате¬ гории "серьезные нарушения", рекомендуем вам проконсультироваться у свое¬ го супервизора, авторитетного друга, своего лечащего врача или терапевта, если вашей нынешней специальностью является психотерапия. Вам также следует задуматься о том, является ли это время подходящим для вашего уча¬ стия в программе ОС/СР. Пользуясь этой рабочей тетрадью, важно относить¬ ся к самому себе так же бережно, как вы относитесь к своим клиентам, и прак¬ тиковать надлежащее самолечение. Психотерапевты зачастую получают высокие баллы по схеме Самопожертвования и проявляют надлежащую заботу о каждом из своих клиентов за счет своего собственного благополучия.
140 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ Опросник Young Schema Questionnaire РДС, как они определяются в СТ, оцениваются с помощью YSQ. Мы взяли вопросы из YSQ—Short Form (Young, 2017), инструмента самоотче¬ та, содержащего 75 пунктов, каждый из которых оценивается по 6-баль- ной шкале Ликерта. Этот инструмент используется для оценки нали¬ чия или отсутствия 18 базовых дезадаптивных схем в момент оцени¬ вания. Опросник YSQ чрезвычайно чувствителен к прогнозированию наличия или отсутствия психопатологии (Rijkeboer, van den Berghe, & van den Bout, 2005). В целях ОС/СР мы оцениваем 10 из 18 РДС с помо¬ щью двух репрезентативных вопросов YSQ по каждому из этих РДС. Мы выбрали 10 РДС, которые мы чаще всего выявляем в наших группах ОС/СР для схема-терапевтов, а также в нашей супервизии психотера¬ певтов. Когда же речь идет об оценивании клиентов, мы рекомендуем использовать весь опросник YSQ. Для полной самооценки РДС вы мо¬ жете заполнить длинную форму YSQ-L3 или краткую форму YSQ-S3. Эти опросники можно найти на сайте www. schematherapy. com. Если вы участвуете (или участвовали) в какой-либо из программ обучения СТ, то, возможно, уже заполняли опросник YSQ. В таком случае мы ре¬ комендуем все же ответить на представленные здесь вопросы, а затем сравнить полученный результат с вашими предыдущими результата¬ ми YSQ. Обращайте внимание на любые изменения. Поскольку счита¬ ется, что схемы имеют много общего с чертами характера, они могут по-прежнему присутствовать даже после психотерапии, но реже акти¬ визироваться (или активизироваться не столь сильно). УПРАЖНЕНИЕ. Моя анкета YSQ Инструкции. В начале приведенной ниже формы перечислены утверж¬ дения, которые могут использоваться человеком для описания самого себя. Прочитайте, пожалуйста, каждое из этих утверждений и поду¬ майте, в какой мере оно описывает вас. Когда вы испытываете сомне¬ ния, основывайте свой ответ на своем эмоциональном ощущении, а не на том, что, на ваш взгляд, соответствует действительному положению дел. Выберите самую высокую оценку от 1 до 6, которая описывает вас, и укажите эту оценку в пустом поле после описания схемы. Вам предла¬ гается ответить дважды: как данная схема согласуется с вашей личной жизнью и как она влияет на вашу профессиональную жизнь.
Определение своего исходного уровня 141 Моя анкета YSQ (избранные пункты) Не относится ко мне Относится ко мне Полностью В основном В какой-то мере В какой-то мере В основном Полностью 1 2 3 4 5 6 Р1 = личная жизнь; Р2 = профессиональная жизнь Р1 Р2 ПОКИНУТОСТЬ/НЕСТАБИЛЬНОСТЬ Когда я чувствую, что человек, о котором я забочусь, сторонится меня, меня охватывает отчаяние. Иногда я настолько тревожусь о людях, уезжающих от меня, что я сам увожу их на своем автомобиле. ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ДЕПРИВИРОВАННОСТЬ Как правило, в моей жизни не было человека, действительно готового выслушать меня, понимающего меня, или "настроенного" на мои подлинные потребности и чувства. Большей частью в моей жизни не было человека, готового позаботиться обо мне, разделить со мной мои радости и печали, неравнодушного ко всему, что происходит со мной. ДЕФЕКТИВНОСТЬ/СТЫД Я принципиально неспособен к тому, чтобы раскрывать свою душу перед другими людьми. Я не достоин любви, внимания и уважения других людей. СОЦИАЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННОСТЬ/ОТЧУЖДЕННОСТЬ Я принципиально отличаюсь от других людей. Я никогда не чувствую себя "своим" в любой группе. НЕУСПЕШНОСТЬ Я не настолько талантлив в избранной мною профессии, как большинство людей. Я не уверен в своей способности решать повседневные проблемы, возникающие передо мной. ПРИВИЛЕГИРОВАННОСТЬ Я чувствую, что то, что я могу предложить людям, представляет большую ценность, чем то, что могут предложить они. Я ненавижу, когда на меня налагают какие-то ограничения или мешают мне делать то, что я хочу делать.
142 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ САМОПОЖЕРТВОВАНИЕ Я отношусь к числу тех, кто заботится о близких им людях. Людям кажется, что я делаю слишком много для других, зачастую забывая о самом себе. ПОИСК ОДОБРЕНИЯ/СТРЕМЛЕНИЕ К ПОЛУЧЕНИЮ ПРИЗНАНИЯ Если другие не уделяют повышенного внимания моей персоне, мне начинает казаться, что я не так уж важен для них. Для меня важно, чтобы меня любили практически все, кого я знаю. ПОДАВЛЕНИЕ ЭМОЦИЙ Я слишком стеснителен, чтобы проявлять позитивные чувства по отношению к другим людям (например, привязанность к ним или свою заботу о них). Мне не так-то легко вести себя непосредственно и искренне. ЖЕСТКИЕ СТАНДАРТЫ Я стараюсь делать максимум возможного, что в моих силах; я считаю недостойным себя действовать “удовлетворительно". Я не могу позволить себе легко отказаться от своих обязательств или простить себе свои ошибки. Из Young Schema Questionnaire by Jeffrey E. Young. Copyright © 2017 Jeffrey E. Young. Изменения в Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self- Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw (опубликована в 2018 г. издательством The Guilford Press) внесены с разрешения автора. Опросник SMI (Young et al., 2007) представляет собой инструмент самоотчета, состоящий из 143 пунктов по 16 режимам схем, каждый из которых оценивается по 6-бальной шкале Ликерта. С помощью это¬ го опросника можно оценить степень наличия дисфункциональных, а также функциональных режимов схем на момент оценивания. В це¬ лях проведения ОС/ СР мы выбрали по два репрезентативных пункта для каждого из 12 режимов. Мы также предлагаем вам выполнять оце¬ нивание по каждому из пунктов за последние две недели, а не просто на текущий момент, поскольку таким способом можно получить более репрезентативную оценку активности ваших режимов. Вообще говоря,
Определение своего исходного уровня 143 режимы схем более чувствительны к изменениям, чем схемы, посколь¬ ку именно режимы определяют ваше текущее состояние. Оказалось, что они изменяются после СТ (Farrell & Shaw, 2010), и вы вполне можете почувствовать определенные изменения после выполнения програм¬ мы ОС/СР. В модуле 5 мы проанализируем, что означают набранные вами баллы и как они связаны с проблемой, над устранением которой вы работаете, и планом этой работы. УПРАЖНЕНИЕ. Моя анкета SMI Инструкции. В начале приведенной ниже формы перечислены утвержде¬ ния, которые могут использоваться человеком для описания самого себя. Оцените каждый из пунктов исходя из того, как часто вы были согласны с соответствующим утверждением в целом за последние две недели, ис¬ пользуя цифровую шкалу частот. Моя анкета SMI (избранные пункты) ЧАСТОТА: в целом 1 = Никогда или почти никогда 4 = Часто 2 = Редко 5 = Большую часть времени 3 = Время от времени 6 = Все время Р1 = личная жизнь; Р2 = профессиональная жизнь Р1 Р2 РЕЖИМ УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА Я чувствую себя совершенно неадекватным, ущербным или дефективным. Я чувствую себя одиноким. РЕЖИМ СЕРДИТОГО РЕБЕНКА Я чувствую, что во мне накопился сильный гнев, который мне нужно выплеснуть на кого-то или на что-то. Я озлобляюсь, когда кто-то рассказывает мне, как я должен вести себя и какие чувства должен испытывать. РЕЖИМ ИМПУЛЬСИВНОГО РЕБЕНКА Я говорю, что я чувствую, или совершаю импульсивные поступки, не думая о последствиях. Мне нелегко контролировать свои импульсы.
144 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РЕЖИМ НЕДИСЦИПЛИНИРОВАННОГО РЕБЕНКА Я не дисциплинирую себя, когда мне приходится выполнять рутинные или скучные задания. Мне быстро надоедают любые занятия; я быстро утрачиваю интерес к ним. ПОСЛУШНЫЙ КАПИТУЛЯНТ Я изо всех сил стараюсь ублажить других людей, чтобы избежать конфликта, конфронтации или возможности быть отвергнутым. Я предоставляю возможность другим людям действовать на собственное усмотрение, вместо того чтобы высказывать им мои собственные потребности. ОТСТРАНЕННЫЙ ЗАЩИТНИК Большинство вещей мне безразлично. Я чувствую свою отстраненность (отсутствие контакта с самим собой, моими эмоциями или другими людьми). ОТСТРАНЕННЫЙ САМОУТЕШИТЕЛЬ Мне нравятся возбуждающие или успокаивающие занятия, которые помогают мне избежать неприятных чувств (например, работа, азартные игры, еда, шопинг, секс, просмотр телепрограмм). Чтобы неприятные мысли или чувства меньше беспокоили меня, я всегда стараюсь занять себя чем-нибудь. САМОВОЗВЕЛИЧИВАТЕЛЬ Я требователен к другим людям. Что бы я ни делал, я должен делать это наилучшим образом. АГРЕССИВНЫЙ ЗАДИРА Я требую уважения к себе, не позволяя другим людям помыкать мною. Я принижаю других людей. ТРЕБОВАТЕЛЬНЫЙ КРИТИК (РОДИТЕЛЬ) Я не позволяю себе расслабляться или искать удовольствий до тех пор, пока не завершу все свои дела. Сейчас моя жизнь сводится к тому, чтобы "раскрутиться" со всеми своими делами и сделать их "правильно" ПУНИТИВНЫЙ КРИТИК (РОДИТЕЛЬ) Я лишаю себя удовольствий, потому что не заслужил их. Я не могу простить себя.
Определение своего исходного уровня 145 РЕЖИМ СЧАСТЛИВОГО РЕБЕНКА Я чувствую, что меня любят и принимают таким, как я есть. Я чувствую себя непосредственным и игривым. ЗДОРОВЫЙ ВЗРОСЛЫЙ Я умею решать проблемы рационально, не позволяя моим эмоциям овладевать мною. Я полностью отдаю себе отчет в том, кто я такой и что мне нужно, чтобы я был счастлив. Таблица интерпретации. Разделите баллы для каждого режима на 2 и введите получен¬ ный результат в столбец "Ваш результат". Затем обведите кружком число в каждой строке, в которой ваш результат оказывается не большим, чем. Название режима Ваш ре¬ зультат Очень низкий Средний Умерен¬ ный Высокий Очень высокий Тяжелый случай Врожденные детские режимы Уязвимый Ребенок 1 1,47 1,98 3,36 4,47 6 Сердитый Ребенок 1 1,81 2,29 3,09 4,03 6 Импульсивный Ребенок 1 2,15 2,68 3,05 4,12 6 Недисципли¬ нированный Ребенок 1 2,27 2,87 3,47 (2,95) 3,89 6 Дезадаптивные Копинговые режимы Послушный Капитулянт 1 2,51 3,07 3,63 (3,32) 4,27 6 Отстраненный Защитник 1 1,59 2,11 2,95 3,89 6 Отстраненный Самоутешитель 1 1,93 2,58 3,32 4,30 6 Самовозвели- чиватель 1 2,31 2,90 3,49 (2,63) 4,08 6 Агрессивный Задира 1 1,72 2,23 2,74 (2,21) 3,25 6
146 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ Режимы Дисфункционального Критика Требовательный Критик 1 3,06 3,66 4,26 (3,71) 4,86 6 Пунитивный Критик 1 1,47 1,86 2,75 3,72 6 Здоровые режимы (высокие баллы позитивны) Ваш ре¬ зультат Очень низкий Низкий Средний Высокий Здоровый Взрослый 2,77 3,60 4,60 5,16 Счастливый Ребенок 2,11 2,88 4,52 5,06 Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Примечания. Вы должны выписать любые результаты в диапазоне "высокий" или "очень высокий" и включить их в Самоконцептуа- лизацию модуля 5. Если у вас нет результатов в этом диапазоне (или их очень мало), используйте для своей концептуализации результа¬ ты в диапазоне "умеренный". В этой системе использованы данные, полученные Лоббесталем и др. (Lobbestael et al., 2010), которые проа¬ нализировали результаты SMI для выборки из 863 участников, вклю¬ чая контрольную группу из 319 лиц без психопатологии, 136 пациен¬ тов с нарушениями DSM-IV Axis I, и 236 пациентов с нарушениями DSM-IV Axis II. Отсекаемые результаты определялись следующим образом. • Очень Низкий и Средний показатели равняются максимально возможному результату • Средний = среднему значению для группы лиц, не являющихся пациентами • Умеренный = одному среднеквадратическому отклонению (СКО) выше среднего значения для группы лиц, не являющихся паци¬ ентами
Определение своего исходного уровня 147 • Высокий = среднему значению для выборки пациентов с наруше¬ ниями DSM-IV Axis II • Очень Высокий = одному СКО выше выборки Axis II Для Здоровых режимов высокие результаты позитивны; следова¬ тельно, результаты определялись так, как показано ниже. • Очень Низкий = одному СКО ниже среднего значения для выбор¬ ки Axis II • Низкий = среднему значению для выборки Axis II • Средний = среднему значению для выборки, состоящей из лиц, не являющихся пациентами • Высокий = одному СКО выше среднего значения для выборки, со¬ стоящей из лиц, не являющихся пациентами Результаты по YSQ и SMI мы будем использовать в модуле 5, где разрабаты¬ вается своя Самоконцептуализация СТ. Идентификация вашей проблемы, которую вы хотели бы решить с помощью программы ОС/СР Следующим шагом является идентификация вашей проблемы, кото¬ рую вы хотели бы решить с помощью программы ОС/СР. Эта пробле¬ ма может касаться вашей профессиональной деятельности, т.е. вашего "терапевтического Я", или вашей личной жизни, т.е. вашего "личного Я"; впрочем, идентифицированная вами проблема может охватывать обе сферы вашей жизни — как профессиональную, так и личную. Примечания. Психотерапевты — отнюдь не сверхчеловеки. Все мы, так или иначе, пытаемся справиться с какими-то воздействиями сво¬ их схем и режимов. Кроме того, практика СТ может привести к повы¬ шению уязвимости терапевта из-за того, что такая практика требует безусловного личного присутствия — пребывания "здесь и сейчас" как вашего подлинного Я, а так же как психотерапевта. Ситуации, в ко¬ торых ваша компетентность оценивается другими людьми, могут вы¬ зывать дискомфорт и активизировать ранние дезадаптивные схемы. Супервизия, групповая супервизия, супервизия со стороны товарищей
148 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ по работе, презентация конкретных случаев из практики на собрани¬ ях коллектива, презентации на конференциях, проведение тренингов, знакомство с новым клиентом — все это типичные ситуации в жизни психотерапевта, которые могут исполнять роль "спускового крючка". Рассмотрите примеры типичных проблем терапевта (см. ниже раздел "Примеры профессиональных проблем: ваше "терапевтическое Я""), а затем ознакомьтесь с "непростыми проблемами" наших трех ил¬ люстративных терапевтов (Джулии, Пенни и Йана). Как указывалось выше, мы используем их примеры в своей рабочей тетради, чтобы про¬ иллюстрировать упражнения ОС/ СР. При оказании психотерапевтической помощи возникает множе¬ ство ситуаций, в которых мы можем реагировать как личности: пре¬ кращение сессий клиентами, досрочное прекращение ими курса ле¬ чения, отсутствие улучшения состояния у клиентов; такие ситуации могут также возникать, когда нам приходится иметь дело с клиентами, у которых диагностировано пограничное расстройство личности или нарциссическое расстройство личности. Нарушения способов меж¬ личностного реагирования у наших клиентов сказываются и на их от¬ ношениях с нами. Некоторые из таких взаимодействий оказываются буквальными аналогами того, с чем мы сами боремся в своей личной жизни, и активизируют наши схемы. Использование клиентами гипер- компенсирующих защит может причинять вред или запускать наши собственные гиперкомпенсирующие режимы. ПРИМЕРЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ: ВАШЕ "ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ Я" • Вы испытываете беспокойство по поводу своей работы или подолгу раз¬ мышляете над нею. • Вы испытываете чувство глубокой неудовлетворенности до, во время, и по¬ сле сессий терапии, лекций или супервизии. • Вы чувствуете себя "самозванцем" и "мошенником" в своей профессиональ¬ ной роли и испытываете страх, что кто-нибудь разоблачит вас; вы кажетесь себе "некомпетентным" терапевтом и страшитесь этого. • Вы испытываете опасения по поводу своей личной адекватности, например "Отношусь ли я к клиентам с теплотой и искренностью?", "Достоверен ли я в роли "хорошего родителя" с точки зрения моего клиента?", "Способен ли я создать у клиента ощущение комфорта?", "Могу ли я удовлетворить потребности моего клиента в рамках своей профессии?", "Способен ли я поставить необходимые пределы в манере "хорошего родителя"?"
Определение своего исходного уровня 149 • У вас повышенная чувствительность к негативным личным реакциям кли¬ ентов на вас. • Вы испытываете внутренний дискомфорт, используя упражнения, которые вызывают у клиента сильные негативные эмоции, или работая с сильными эмоциями (гнев, печаль, стыд, и т.п.). • Вас смущает применение малознакомых вам экспериенциальных упражне¬ ний. Например, вам нелегко сделать выбор между двумя возможными ва¬ риантами: оставаться в кресле, выполняя когнитивную работу, или встать из кресла и инициировать диалог режима, используя несколько кресел. • Вы можете прийти к выводу, что работа с клиентами, имеющими определен¬ ные диагнозы или входящими в определенные возрастные группы, вызыва¬ ет у вас чувство тревоги. • Вам могут встречаться клиенты, борющиеся с некоторыми из ваших соб¬ ственных прошлых или нынешних проблем, таких как смерть близкого че¬ ловека или развод. ПРИМЕРЫ ЛИЧНЫХ ПРОБЛЕМ: ВАШЕ "ЛИЧНОЕ Я" • Превалирование роли ведомого в отношениях с другими людьми. • Социальная тревожность. • Трудности с эффективным разрешением межличностных конфликтов. • Боязнь получить отказ в важных отношениях. • Тоска. • Одиночество. • Вы можете пребывать в состояниях тревоги, уныния и гнева и испытывать сопутствующие физические ощущения или симптомы, связанные с ка¬ ким-либо из этих трех чувств или всеми ими одновременно. ПРИМЕРЫ. Проблемы, выбранные Джулией, Пенни и Йаном для последующего их решения Джулия. в ке,- j и, ърамлщы, 6 с клмсн,- j vnajiAAA, и, эфф&кмилЯно, клжда, прщсодилмя cnuwt- ; калЛом^ься, с аихс озлоблишя со pO+bbt,
150 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ | ‘1 I Пенни. МОЯ. НрО&ЛеМО. ^СЯ^ЧМ^СЯ. в преЬЪ" I I я&л&нмс не^еДлЛллх>»м4ллии^ упредобамАлй, к, самой. себе и. другим лю~ | | 2jm4/> а тлжже в CK*4z>+uu><>kvuc ю игр^е^с^м^жххз^ллд/. У лхгнл не осма.- | | e^vtcJL бреминм, лажоЪы. прободимь бремя, в сбое удо^ояъембие ияи. | I и^еЭл^й^Мтсл ялодимым %амямиям> К жиму же, я. не в сое^мяжом. | | на^яджЗамься. усне&ом, поежоя^жу мне кажемся., чажо я, могяд. 5ьь I I “бее/еда. 8ымь лучм". | 8 | Йан. Моя. lA^eM^AAApiAdAjiAp^ про^яема. ^ажя/Юъагмся. в моем $ паведенма., когда. я. бсмребожен ияи. сердмп у себя. дома., а. у^оясже | с нажимжижами. на. Мои. пос^упни. не сл>о^£емсжбуюуп | серье^ноежи. кажущей. <ммуам,им. Э^жо о^мжаяжМбае^н от, меня, й мою жену и. 0jluju*vv на. юаж ко мне отжосямся, на. работе. УПРАЖНЕНИЕ. Моя проблема, над которой я намерен поработать Инструкции. Выберите серьезную проблему, существующую в вашей профессиональной или личной жизни, или проблему, которая влияет как на вашу профессиональную, так и на вашу личную жизнь. Готовясь к выполнению этого упражнения, найдите для себя какое-нибудь спо¬ койное место, где никто не потревожит вас в течение всего времени, которое понадобится вам для выполнения данного упражнения. 1. Впускайте в свое сознание любые беспокоящие или расстраиваю¬ щие вас эмоции или мысли о себе как терапевте. 2. Если вы решили поработать над какой-либо личной проблемой, впускайте в свое сознание соответствующие чувства и мысли. 3. Воссоздайте у себя в сознании эмоции, образы и мысли о себе как терапевте, которые могут беспокоить или расстраивать вас, — или о себе как личности, если вы решили сфокусировать свою работу по ОС/СР на своем "личном Я". (См. главу 3, где приведены ре¬ комендации, связанные с выбором "терапевтической проблемы" или "личной проблемы".) 4. у каждого из нас есть свои собственные триггеры. Можете ли вы идентифицировать ситуации, в которых, на ваш взгляд, ваша эмоциональная реакция оказывается (или оказывалась) осо¬ бенно сильной или неадекватной? Все мы можем столкнуться
Определение своего исходного уровня 151 с нездоровыми или неэффективными паттернами поведения у наших клиентов или в личных отношениях. Подобно нашим клиентам, мы можем чувствовать себя "зациклившимися" на ав¬ томатических реакциях на триггеры, которые кажутся неподкон¬ трольными нам. I МОИ СЕРЬЕЗНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИЛИ ЗАТРУДНИТЕЛЬНЫЕ СИТУАЦИИ I i 5. Оцените ситуации, идентифицированные вами. Выберите одну, которая вызывает у вас эмоцию с уровнем от умеренного до высо¬ кого (например, тревогу, фрустрацию, гнев, или дистресс). 6. Окончательно определите проблему, над которой вы намерены поработать, и опишите ее в представленном ниже окне. МОЯ ПРОБЛЕМА, НА КОТОРОЙ МНЕ СЛЕДУЕТ СОСРЕДОТОЧИТЬСЯ В ПРОГРАММЕ ОС/СР
152 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ Саморефлексивные вопросы Что привлекло ваше особенное внимание или показалось неожи¬ данным при выполнении модуля 2 этой рабочей тетради? Какой была ваша непосредственная эмоциональная реакция на вы¬ полнение этих упражнений оценивания? Зафиксировали ли вы у себя какие-либо мысли или физические ощущения?
Определение своего исходного уровня 153 Что вы думаете по поводу этого процесса для своих клиентов, по¬ сле того как вы оценили свой рейтинг качества жизни, РДС и режимы схем? Изменил ли ваш опыт этой оценки "изнутри" ваши представ¬ ления о том, как вы могли бы делать это со своими клиентами? Если изменил, то как вы будете делать это со своими клиентами? Насколько легко (или тяжело) вам было сформулировать свою про¬ блему? Углубили ли полученные вами впечатления понимание впечат¬ лений ваших клиентов? Будет ли ваш метод идентификации пробле¬ мы работать как-то по-другому в результате полученного вами опыта?
154 СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ Есть ли еще что-нибудь из замеченного вами, над чем вам хотелось бы поразмышлять дополнительно на следующей неделе?
Уяснение выявленной вами проблемы Использование концепций схема-терапии Три модуля части II фокусируются на уяснении истоков вашей РДС и режимов схем, а также их связи с текущей жизненной проблемой, над которой вы решили поработать в этой рабочей тетради по ОС/СР. В нашем распоряжении есть несколько способов сбора этой информа¬ ции — некоторые из них когнитивные, а другие — экспериенциаль- ные. В модуле 3 вы проанализируете — с помощью соответствующего опросника — свой опыт базовых потребностей, удовлетворявшихся (или не удовлетворявшихся) в детстве и юности, и то, как эти потреб¬ ности удовлетворяются (или не удовлетворяются) в настоящее время. В модуле 4 вам предстоит ответить на историю об опыте неудовлетво- ряемой потребности некоего ребенка. Вы идентифицируете месседжи, извлеченные им из этого опыта, и возникшие пробелы в эмоциональ¬ ном научении. Выполнив упражнение на создание мысленных обра¬ зов, вы также оцените некоторые из ваших соответствующих детских впечатлений. В модуле 5 вы объедините информацию и осознание, по¬ лученные вами в первых четырех модулях, в Самоконцептуализацию Схем. Примечания. Как указывалось в главе 2, СТ-модель этиологии утверждает, что РДС формируется в случае неадекватного удовлетво¬ рения эмоциональных потребностей в детском и подростковом возрас¬ те. Роль неудовлетворенных детских потребностей в формировании психологических проблем описана в главе 2. История детского и под¬ росткового возраста важна при использовании СТ в том отношении, что
проблематичное поведение в настоящем обусловлено неправильным научением вследствие неудовлетворения нормальных потребностей или пробелами в эмоциональном научении, вызванными фрустриру- ющей или даже токсичной средой в детском и подростковом возрасте. СТ начинается с нахождения "корней" проблематичной реакции или идентификации первичной неудовлетворенной потребности. Теория СТ утверждает, что именно активизация этой потребности в настоящем посредством схем приводит к проблематичному поведению в режимах дезадаптивных схем. Разъяснение этого дает возможность клиентам понять, почему и как формировались их Дезадаптивные Копинговые реакции, оценить их нынешнюю эффективность и решить, намере¬ ны ли они добиться позитивных изменений. Янг охарактеризовал этот подход как работающий по принципу "снизу вверх", в отличие от КПТ-методов, работающих по принципу "сверху вниз". Конечная цель заключается в том, чтобы помочь клиентам удовлетворить свои потребности в адаптивной манере.
МОДУЛЬ 3 ■■■■■ Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем Этот опросник оказался для меня полной неожиданностью. Я полагала, что большинство моих детских потребностей было удовлетворено, но, пройдясь по каждой из них в помо¬ щью этого опросника, я вспомнила моменты из своего дет¬ ства, когда я нуждалась в подбадривании, однако рядом со мной не было человека, готового утешить меня. Я помню, что меня часто оставляли на попечение няни. Я помню, как я тогда плакала, цепляясь за мамину юбку, и помню, как она говорила мне, что плакать стыдно, "ведь ты уже взрослая де¬ вочка". Я уверена, что это упражнение действительно помо¬ гает мне в работе с клиентами, у которых ярко выражен ре¬ жим Отстраненного Защитника, коренящийся в их детстве. - участник программы ОС/СР В модуле 3 вам предстоит оценить, в какой мере удовлетворялись (или не удовлетворялись) ваши обычные детские потребности. В главе 2 мы описали СТ-модель этиологии психологических проблем с точки зрения удовлетворения (или неудовлетворения) базовых детских по¬ требностей. Таким образом, при СТ мы делаем акцент на идентифика¬ ции этих потребностей. Эти базовые детские потребности таковы: • сильная привязанность к другим людям (включающая безопас¬ ность, стабильность, заботу и принятие); • автономия, компетентность, и чувство идентичности; • свобода выражения правомерных потребностей и эмоций; • непосредственность и игра; • реалистичные пределы и самоконтроль.
158 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ Ж Примечания. Наши клиенты лишь в редких случаях располагают информацией о базовых потребностях. Некоторые клиенты не при¬ дают значения своим детским впечатлениям или идеализируют свое детство. Другие остро реагируют на одно лишь упоминание о по¬ требностях. Члены нашей группы с ПРЛ испугались и разозлились, когда мы впервые затронули эту тему. Они говорили, например, так: "Я ненавижу это слово. В детстве эти потребности лишь созда¬ вали мне дополнительные проблемы" или "В детстве я часто слы¬ шал от взрослых: "Ты слишком много требуешь от нас"". Некоторые говорят: "Да, я знаю, что у меня было трудное детство, но что с этим поделаешь сейчас?" Мы используем простой опросник, чтобы оце¬ нить, в какой мере удовлетворялись (или не удовлетворялись) пять базовых потребностей детства в ваши детские годы и в подростковом возрасте и как удовлетворяются (или не удовлетворяются) взрослые версии этих потребностей в вашей нынешней жизни. На фазе оце¬ нивания (при использовании СТ) мы рассматриваем переживания клиентов, касающиеся каждой из этих потребностей, и помогаем им связать их с их дезадаптивными схемами. В табл. 2.2 представле¬ ны гипотетические связи между неудовлетворенной потребностью, детской средой, а также детскими и взрослыми выражениями. Оценка детских, подростковых и взрослых потребностей Р ПРИМЕР. Оценка потребностей Пенни Автономия, компетентность и формирование идентичности | Детские впечатления в связи с этой потребностью | У лсоеа было со^с^дельноь и^еЭс^и-авлеш^ о <(нраЯольнолС' $ л эу^о было едмш^веьино верными,. Ома | о гордостью рассказывала о cfowc способ- eiL удавалось релмать в детское ъоды, — | Элл обьиьньио детей, в ел взроете (hzu^g- | лиьр> а-с^и^рал о толп, как, она в д&ухлетньлл, возрасте заказывала | сеЭе, ЗлюЭл в ресторанебыла одной, utc ее ллобииеых, поучллтелъ- | ныо> историй,). Я долмта была Эеглх>т^^1ил*ч> “идеально", потолсу | ъто ей, бселда удавалось действовать идеально, а л была ее дочерью. |
Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем 159 | выла, еще маленьким ребенком, она, релиила. | СО MHOU. в ОтдсЛЬНуЮ OtW СИОЛЬНЮ, ПОСКОЛЬКУ СмитОЛО., WW | мне “будет H€^vp<<ji44VHz? u, страилно Окиьпч? одной,”. Она I (WW) 6 одной СИОЛЬНС co MHOU ЛШМЬ ПОСЛС рождения MOe/bO 5pa- Ц k>ut7 коеда, мне и^44^л4<4лихн>б kwpUz года 1 Подростковые впечатления в связи с этой потребностью | Вес ЭтО НС НравиЛОСЬ МНС, U, Я )СОтСЛа 8ьЬтЬ СОвср<МСННО непохожей, I на, свою мать. Она. постоянно критиковала меня %а то, как, я оде- I ваюсь, какую прищему ному; ей, катсс&рищски не нравились мои, I друзья, мууыма., которую я слушаю, и, т.п,. Помню, как, я нанала I расчесывать волосы, на пробор посредине (в то время такая при- I ческа была модной,), и. ма^ть сказала мне, что с такой, прической, I я “по^сожа на, ведьму”. Моя непохожесть на нее свидетельствовала I од отсутствии, у меня компетентности, и, иденАнинмоспм. У меня I была, с&оя комна^упа,, но момсь уиралшяа. сдои, вси^и, в одном комоде со § мной, (правда,, в омдемном ян^ин^), оправдывая Это тем, хаио она, | одя^ана, слсдмпь ^а, тем, ^цупо я пряоу в свои^о Яи^имап. 1 Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время I Соблюдение определенным ъранм, является для меня серьезным вопросом. У меня сонь нсмкам продотявления о гранлщом, ко- I торьи, мне нс следует щрелтупа>ть в делам с моим па^ртне- I ром и, друзьями,. Подъас я нерссмур остро реагирую на действия, | которые каж>утся мне нарушением допустимым границ. Тамос J поведение способно отпугивать от меня другом людей,. fGl УПРАЖНЕНИЕ. Оценка моих потребностей Инструкции. Взгляните на приведенный ниже список базовых дет¬ ских потребностей. Как эти потребности удовлетворялись в вашем дет¬ стве? Как они удовлетворялись, когда вы были подростком (в возрасте от 12 до 18 лет)? Как сейчас вы пытаетесь удовлетворять те из перечис¬ ленных здесь потребностей, которые еще остаются у вас? I j 1. Безопасность и привязанность, предсказуемость и любовь S t Детские впечатления в связи с этой потребностью: $ | Подростковые впечатления в связи с этой потребностью: Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время:
160 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ 2. Автономия, компетентность и формирование идентичности Детские впечатления в связи с этой потребностью: I Подростковые впечатления в связи с этой потребностью: Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время: § 3. Свобода выражать мои собственные чувства и потребности Детские впечатления в связи с этой потребностью: Подростковые впечатления в связи с этой потребностью: Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время: 4. Свобода играть и проявлять свои творческие способности Детские впечатления в связи с этой потребностью: Подростковые впечатления в связи с этой потребностью: | Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время: 5. Реалистичные пределы и самоконтроль Детские впечатления в связи с этой потребностью: Подростковые впечатления в связи с этой потребностью: I I Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время:
Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем 161 Jfi-D УПРАЖНЕНИЕ. Мои неудовлетворенные потребности и соответствующие схемы | 1. Найдите свои неудовлетворенные потребности в табл. 2.2 и идентифицируйте | соответствующие предложенные схемы. Перечислите их здесь. Неудовлетворенные потребности: $ ; I Соответствующие схемы: I I I 2. Есть ли среди этих схем такие, по которым вы набрали высокие баллы в модуле 2? I Какие именно схемы? | 3. Уяснение связи между схемами, активизируемыми определенными ситуациями, | | и их связи с неудовлетворенными потребностями, прошлыми и нынешними, | I является важным этапом в обретении осознания, необходимого для осуществления I 1 изменений. Мы используем информацию, собранную вами в модуле 3, при разработке I I вашей Самоконцептуализации в модуле 5. | М Саморефлексивные вопросы Что вы испытывали, когда вспоминали впечатления, которые вызы¬ вало у вас удовлетворение (или неудовлетворение) ваших потребно¬ стей в детстве и в подростковом возрасте? Какие чувства, мысли и фи¬ зические ощущения возникали у вас при выполнении этого упражне¬ ния? Активизировались ли у вас какие-то схемы? Запускались ли у вас какие-то режимы?
162 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ Возникали ли у вас какие-либо воспоминания или образы при вы¬ полнении этого упражнения? Запишите их здесь:
Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем 163 Встречались ли какие-то неожиданности? Что вы узнали о впечатлениях своих клиентов при выполнении ими такой же работы? Заставил ли вас полученный вами опыт задуматься о необходимости внесения каких-то изменений в способы получения подобного материала от своих клиентов и способы работы с этим ма¬ териалом?
164 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов Удачно подобранные метафоры (истории) позволяют вам получить доступ к внутренним элементам, которым нужно уделить внимание. В истории про грозу я увидел самого себя. Я заметил, как мой режим Отстраненного Защитника работа¬ ет в отношении клиентов, а также в моей личной жизни. — участник программы ОС/СР В модуле 4 мы проанализируем ваш опыт наличия удовлетворенных (или неудовлетворенных) базовых детских потребностей на экспе- риенциальном уровне. В первом упражнении мы расскажем историю маленькой девочки по имени Элла, впервые в жизни ставшей очевид¬ цем сильной грозы, и продемонстрируем результаты неудовлетворен¬ ности ее детских потребностей. Во втором упражнении мы анализи¬ руем ваши впечатления неудовлетворенных потребностей в мыслен¬ ных образах из вашего детства и предлагаем вам идентифицировать месседжи о самом себе, других людях или мире в целом, которые вы получили от этих впечатлений. Примечания. Мы используем истории детских впечатлений, в кото¬ рых потребности ребенка оказались неудовлетворенными, чтобы озна¬ комить клиентов с процессом идентификации полученных ими оши¬ бочных или критических месседжей и последующих пробелов в эмо¬ циональном научении, поскольку такие месседжи формируют основу ранних дезадаптивных схем и режимов схем. В то время как для оцен¬ ки потребностей в модуле 3 вы должны были рассказать о своих впе¬ чатлениях, связанных с базовыми детскими потребностями, ваш ответ на определенную историю дополняет эту оценку экспериенциальным
166 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ компонентом. Метод использования истории, по-видимому, облегчает вовлечение клиентов в задачу наблюдения за воздействием на детей по¬ ведения родителей, действующих из лучших побуждений. Обсуждение непреднамеренных негативных воздействий со стороны родителей по¬ могает прояснять подчас возникающие вопросы семейной лояльности. Большинству клиентов удается, порывшись у себя в памяти, сравни¬ тельно легко найти детское воспоминание о какой-то из своих неудов¬ летворенных потребностей. Многим клиентам также оказывается лег¬ че понять и принять потребности персонажа в какой-нибудь истории, чем свои собственные потребности. Использование мысленных обра¬ зов делает CT-теорию этиологии психологических проблем более зри¬ мой и реальной. УПРАЖНЕНИЕ. История про Эллу и грозу Инструкции. Найдите спокойное место, где вас никто не потревожит, прочитайте эту историю, а затем ответьте на вопросы к этой истории. "Маленькая четырехлетняя девочка проснулась от раскатов гро¬ ма приближающейся грозы. Эти звуки были настолько силь¬ ными, что девочке показалось, будто сотрясается ее кровать. За раскатами грома следовали яркие вспышки молний, оставлявшие пугающие отблески на стенах спальни. После очередного удара грома девочка выбралась из кровати и побежала в спальню роди¬ телей. Она была так сильно напугана, что не смогла вымолвить ни слова — лишь дрожала и плакала. После следующего раската грома ее плач превратился в вопль ужаса. Один из родителей про¬ снулся и прикрикнул на девочку: "Прекрати плакать, это просто гром. Стыдно, ты уже не младенец! Быстрее возвращайся к себе в постель, иначе ты разбудишь дедушку и бабушку!" Элла верну¬ лась к себе в спальню, продолжая плакать. Она с головой накры¬ лась одеялом и закрыла ладонями уши, чтобы не слышать раска¬ тов грома. Она закрыла глаза, чтобы не видеть зловещих отсветов молний на стенах спальни; эти отсветы были похожи на длинные костлявые руки, тянущиеся со стен к девочке, чтобы схватить ее. Как только начинал раздаваться очередной раскат грома, она еще плотнее укутывалась в одеяло, сильнее зажмуривала глаза и зажимала ладонями уши. Спустя какое-то время она перестала
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 167 вскидываться при каждом раскате грома, хотя эти раскаты стано¬ вились все сильнее и сильнее; она уже не дрожала и не сжима¬ лась от ужаса, когда костлявые руки молний пытались дотянуться до нее. Элла просто сидела у себя в кровати, тупо уставившись в пространство перед собой". Рассмотрите следующие вопросы и ответьте на них, заполнив при¬ веденную ниже таблицу. 1. Что чувствовала Элла, когда бежала в спальню родителей? 2. Какую потребность она испытывала в этот момент? 3. Что почувствовала Элла после ответа своего родителя? 4. Какой месседж о самой себе (чувства, потребности, собственная значимость), об окружающем мире и о других людях получила Элла из этого опыта? 5. Какие режимы, на ваш взгляд, запустились или начали формиро¬ ваться у Эллы? 6. Каким, по вашему мнению, оказалось бы воздействие на взрослую жизнь Эллы, если бы подобные переживания возникали у нее время от времени?
Взрослые последствия? Режимы Месседжи Потребности Чувства Сцена В спальне Эллы, когда она готовится ко сну Бежит в спальню родителей Элла возвращается в свою спальню
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 169 ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой ответ Элле (я выступаю в роли "Хорошего Родителя") Инструкции. Каким должен был бы оказаться ответ "Хорошего Роди¬ теля" на потребности Эллы? Изложите свои предложения в приведен¬ ном ниже окне; мы воспользуемся ими позже, когда займемся разра¬ боткой для вас месседжей и действий Хорошего Родителя. Здесь же мы просто хотим, чтобы вы начали размышлять о том, как можно было бы удовлетворить потребности маленькой Эллы. Ж Примечания. История Эллы может служить примером такого рода ситуаций в детстве, в которых потребности ребенка не удовлетворя¬ лись, и результирующие реакции способствовали формированию РДС и Дисфункциональных режимов. Она демонстрирует уязвимость де¬ тей и пробелы в их эмоциональном научении, которые могут возни¬ кать в отсутствие должного родительского внимания и участия. При этом вовсе необязательно, чтобы имело место жестокое обращение с детьми со стороны родителей. Достаточно, чтобы родители предо¬ ставляли ребенку самому разбираться со своими Сложными и сильны¬ ми чувствами, хотя уровень развития его мозга, его информирован¬ ность и его собственные ресурсы еще не позволяют ему самостоятельно справляться с такими проблемами. Чтобы совладать с такими ситуаци¬ ями, должна состояться некая версия реакции "убегать, бороться или замереть", т.е. должен включиться Дезадаптивный Копинговый ре¬ жим, а это дает начало проблематичному развитию ребенка. Одной из самых типичных детских реакций в истории с грозой является запуск
170 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ режима Отстраненного Защитника. Повторяющиеся впечатления, при которых не удовлетворяются соответствующие потребности, укрепля¬ ют этот копинговый режим. Это упражнение также служит для клиентов хорошим приме¬ ром того, как возникают негативные месседжи, и помогает им пере¬ йти к идентификации своих собственных негативных месседжей. Месседжи, которые мы принимаем из впечатлений нашего детства и отрочества, формируют наши базовые представления о самих себе, других людях и мире в целом — когнитивный аспект РДС. Эти мессед¬ жи вовсе необязательно должны произноситься в вслух — скорее, они извлекаются из того, как к нам относятся другие и как эти "другие" реагируют на наши базовые детские потребности. Эти представления могут быть позитивными и здоровыми или негативными и нездоровы¬ ми. Они могут основываться на нерепрезентативных экспириенсах, т.е. экспириенсах, уникальных для конкретной семьи (например, "в нашей семье еще никто не получал на экзаменах оценки ниже "пятерки""), или присущих определенной культурной группе (например, пред¬ ставления о ценности девочек, присущие определенной культуре), временных обстоятельствах (например, какая-либо болезнь в детстве и разлука с близкими людьми вследствие госпитализации), или трав¬ матическом опыте жестокого обращения. Эти ранние месседжи могут неточно отражать вашу нынешнюю реальность, но они, несомненно, влияют на ваш взрослый опыт, поскольку они принимаются на неком внутреннем уровне как "конечные истины". Они могут действовать как "сбывающиеся пророчества", либо искажая вашу интерпретацию полученного вами опыта, либо отфильтровывая экспириенсы, кото¬ рые противоречат им. Упражнения на рескриптинг мысленных обра¬ зов, приведенные в модуле 19, имеют своей целью изменение тех базо¬ вых представлений, которые были интернализованы из впечатлений, связанных с неудовлетворенностью базовых детских потребностей. Оценивание соответствующих детских впечатлений посредством мысленных образов Сейчас мы хотели бы, чтобы вы совершили следующий шаг в иден¬ тификации детского опыта, связанного с выявленной вами проблемой, обратившись к одному из ваших соответствующих ранних впечатлений
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 171 с помощью мысленных образов. Предлагаем вам на данном этапе не выбирать воспоминание о физическом или сексуальном насилии (если таковое имело место у вас в детстве), выбрав вместо этого воспо¬ минание о случае, когда вы нуждались в "Хорошем Родителе", но ря¬ дом с вами не оказалось никого, кто мог бы выступить в этой роли. W ПРИМЕР. Оценка Йаном своих детских впечатлений, связанных с выявленной у него проблемой I КагЭа л еесууеорлю о иихллг, хам слухлслось с, Эллой, вс бре,- | лл л &€44хмд4исл несколько слухоед и,$ с&сего d когда, | Л ЛСАЛАугОН,, НС tw (A, U-CKZLA 3-0444,0,- I Ог поддержки, у своего омца,, но он, говорил лмис, л веде/ I сеДя/ “кок, р ед емок,3' л хмо он, jo/hjua/v, хмобы, нлнхаамь3' | ЛеСЛСЯ,, ПОСКОЛЬКУ Л СОЛС “доЛЖСН, %НОМЬ, кок, пАУСуусупоуусь в УУСОАОЛАС | слугалк,'*. Я полснас слухой,, когда, л, илеоуушлемном, лсольхаааааасо,, | лграл вс дворе, нолиело долса, с лгоилс лсладилААле юеАМсрежлеАМАллс | бромоле, и, к, нале вс двор воспел кокой,-уусс нс^ноколещ. Я ленуголел Ц а поде,жол в доле, хмобы, россАсо^амь од эуусолс своелсу омцу. После | ууеого кок л росско^ал елсу, хам слухАллось л кок л иолуголсл, он, | выругол лсемл, %а, уусс, хам л оСАмибил во дворе, леладсиело брОАМ, но- | едлне, с нь^ноколщеле, л преско^ал лене, нелеедлеАСНо вернууусъея, вс | двор to пресглаоимь не&ноколща, в доле. Я омвемил, хмо сжелсь боюсь § эуного нсуноколща,, но оплеи, передил лсемл: “Не, будь слюнАА^лсле, м | САмиршь обсело брелме л должен, ^oo^bcwcecwcb ело3\ Меоседж,, ко^еорыо, I л полу ХАЛЛ, ободилсл К, псолсу, Х^по боЛфСЬСЛ или, njpOCAA'Web о полсо- I ил^л — Спеььдно Л XAWCO у лсемл СОЛЛОЪО должлш, бььпеь Опсв&^еы, но бее, | бо^еросАЛ Поэпеолъу с&й^соо, когда, л не, но^сож^у о^ебелпоб но кокаас-упо | боилросьс, лене кожелусел, л должен, деоопе6о6<епсь но (Лее усллоперелсие, | не, обращал 6нааллонаал но плели, колсу леей, nocweynAcu, не, нровлп^- । сл. Эпсоне Л1есседж, лвллел^есл тоепшо люлк, скеле VeApeAcvnAA^Hocwvu/ | Спеыда, л НелусАхе^ое. Я пололоас, хжло, когда, ак^елбл^лруюпесл эуусл I сжялш,, л прлбе^аАо к, гллАхе^жолеиеАссалА^ли, л пщсналллоас ^ащименую | илие да,жл ажложАукщую cweoioicy в оуусноилянлло упого, кольу не, по нро- | бу упо, хаупо л делаю. Иногда, эпсо со^дагпл, уеродлелш, в лсолк, owvho- | еионАллк, с клиелсуполие, поскольку, когда, онаа, СалароалаалЯсаоуп, лсенл | о чяле-леебо в польеупке, роуреАллссууеь с&осе солсненллл, л ууе&псхос же, | ПАрЛНАЛЛлОАС ^ОщесупАСуК) СжлойАСу, в леоеле голосе, полвляАОууесл сорко- I CweeeXCCACUe, HOWACU, Л С Л^ЫАСО, СрЪЬбаАОуУССЛ, НОААрилеьр, УУСОАСие, фроуье: I когда,, по^бсльпля, полнжлере/обаАУУсьсл, бы, полухАлли, длплоле пои,- I )Со^ораАляАууо?п А когда, леол жемо подвергаем солснснааас коАсие,~ууео | аз лсосик, деАлсуОвлйе, л ноьуусолько ро^рожоАссь, xawco ногрождаАс ее, | ро^ИААлю, облднААлси, про^бищолси,.
172 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ УПРАЖНЕНИЕ. Оценка моих детских впечатлений, связанных с выявленной у меня проблемой, посредством мысленных образов Инструкции. Прежде всего установите кратковременное соединение со своим Образом Безопасного Места. Закройте глаза и вообразите себя ребенком, испытывающим чувства и потребности, подобные тем, кото¬ рые испытывала Элла: потребность в безопасности, комфорте, утеше¬ нии, защите, информации, и т.п. Сохраните в себе эти чувства на ми¬ нуту-другую, а затем вернитесь в реальность и ответьте на приведен¬ ные ниже вопросы. 1. Какие чувства вы испытывали, вообразив себя маленьким ребенком? 8 чем он нуждался? 2. Что получал ваш "маленький ребенок" в ответ на свои потребности и чувства? 3. Какой вы получили месседж о самом себе? Какой вы получили месседж о других людях? 4. С какой из ваших РДС связан этот детский экспириенс?
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 173 | 5. Какую копинг-стратегию выживания вы использовали в детстве, чтобы решить £ проблему с вашими неудовлетворенными потребностями (по аналогии со | стратегией, которую использовала Элла, чтобы защитить себя): убегать, бороться | или замереть? Как эта ранняя копинг-стратегия связана с копинг-стилем, который вы I используете в настоящее время? (Описания Дезадаптивных Копинговых режимов I приведены в главе 2.) i а £ £ i s б. Задействованы ли в проблеме, идентифицированной вами у себя, какие-либо t схемы или режимы, которые вам удалось выявить в своем детском опыте? Если задействованы, то как именно? 8 $ £ $ I I Ч Саморефлексивные вопросы На что был похож для вас опыт выполнения упражнения по созда¬ нию мысленного образа? Мысли? Чувства? Физические ощущения? Если вы испытывали какой-либо эмоциональный дистресс, как вы справлялись с ним? Возникли ли для вас какие-то неожиданности?
174 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ Приходили ли вам в голову какие-то другие воспоминания или об¬ разы, когда вы выполняли это упражнение? Если приходили, запиши¬ те их здесь: Чем отличался опыт знакомства с историей Эллы от впечатле¬ ний, полученных в результате ваших собственных воспоминаний? Испытывали ли вы меньшие помехи от схем или режимов при озна¬ комлении с историей Эллы, чем при вспоминании своей собственной истории?
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 175 Какой из этих разных подходов к оцениванию детских впечатле¬ ний — опросник, история или создание мысленных образов — вы счи¬ таете самым полезным, исходя из своего собственного опыта приме¬ нения этих подходов? Каким из них вы воспользовались прежде всего в отношении своих клиентов? Должен ли выбранный вами подход за¬ висеть от того, к какому именно клиенту вы намерены применить его?
176 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ Что вы узнали о впечатлениях своих клиентов в результате выполне¬ ния ими этого же упражнения? Заставил ли вас полученный вами опыт планировать какие-либо изменения в способе, каким вы получаете ин¬ формацию о потребностях своих клиентов и применяете эту инфор¬ мацию в своих действиях?
Ваша самоконцептуализация при схема-терапии Самоконцептуализация позволила мне повысить самоосоз- нание формирования и активизации режимов. Она также позволила мне уяснить большую часть работы, выполнен¬ ной нами в дидактической части тренинга, и увязать ее с са¬ мим собою. Выполнив соответствующее упражнение, мне удалось составить представление о моих собственных режи¬ мах, в результате чего я обрел большую уверенность в моей работе с клиентами над их концептуализациями. - участник программы ОС/СР При изучении данной модели и интервенций весьма полезно увязать курс обучения со своими собственными впечатлениями. Практикуя схема-терапию, терапевту важно также знать свои собственные схемы и режимы. Способность терапевта к сопереживанию повышается, когда он представляет, как ощущается тот или иной режим или схема и какие мысли сопутствуют тому или иному режиму или схеме. Если у терапев¬ та есть опыт идентификации своих собственных режимов, он лучше по¬ нимает, что может принести пользу его клиентам, и способен оказать им более действенную помощь в уяснении их собственных режимов. Вообще говоря, примерно к четвертой - шестой сессии СТ терапевт и клиент уже могут сформулировать Самоконцептуализацию (которую иногда называют "кейс-концептуализацией")- Этот документ являет¬ ся плодом совместной работы терапевта и клиента; он неоднократно расширяется и изменяется в течение всего курса лечения. В случае СТ, жестко ограниченной по времени, может использоваться сокращенная версия этой формы концептуализации. Описания разных схем и ре¬ жимов приведены в главе 2. Эта концептуализация соединяет в себе информацию, собранную вами в ходе оценок в модулях 2-4. В модуле 2 вы оценивали свои РДС и режимы, отвечая на сокращенные формы
178 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ опросников YSQ и SMI. Ваши результаты по YSQ позволяют получить информацию, необходимую для заполнения раздела 6 формы "Моя Самоконцептуализация при СТ" (см. ниже в этой главе). Ваши резуль¬ таты по SMI позволяют получить информацию, которая понадобится вам, чтобы перечислить режимы, связанные с выявленной у вас про¬ блемой (раздел 9 той же формы). В модуле 3 вы отвечали на вопросы упражнения "Оценка моих потребностей". Эти ответы позволяют по¬ лучить информацию, которая понадобится вам для заполнения разде¬ лов 3 и 4 той же формы. Ниже приведена, в качестве примера, форма Самоконцептуализации, заполненная Джулией. Ж САМОКОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ ДЖУЛИИ ПРИ СТ 1 . Выявленная у меня проблема: Моя Mvueem, mzuc професл1М)налюеыа, мак, и,ллмснай, алкек,- ма. Я чувОмбдЮ Себя НеКЮЛЛаешЛО^МЮО-й, КОК, мерООСвм,, HeOMOMjM, на досммлнумае ллюою усие^са. Я не п&^амавную июф&рлла^ию о себе, и, обваляю себя, села у юлаен/ма омаумлмбусм, прогресс ила он реаасм, досрочно прскрамам/) курс, мерамма. Эма неувсренлсосмА в себе макже, нрыаумлмбусм, в аосй, ллмскоа жа$- на. Я не, поналлаю, досмамачао ла я )&ороаа для своего нармнера, а, подчас — даже, для своих, друзей. 2. Мой соответствующий жизненный паттерн: Солснсная по поводу маъо, доомамачжю ла я ^сороаа для окружа- юи^илс, не, долом, ллме, покоя с раннего дсмамба. Она засмавляюм, меня дьйлмбовамЛ) Чересчур осмюрожао на рабоме/, к, маму же. я боюсь навя^нвамЛ) людям, сбою дружбу. 3. Истоки формирования РДС Базовая детская потребность Kzuc она удовлсмборялась, омеум>смбовала ила оказывалась чрезмерной, в вояиеа ранмеа среде? Прочная привязанность, которая включает безопасность, стабильность, заботу, и любовь Усдкме, пролблеаая уабома со смарана омм^а', со смороны, лламера, — в завшамасма от, об- смоя^елгьсмб Автономия, компетентность, чувство идентичности Himcmo и,^ mozOj 'смо я делала, не^ было досма- мачмо )сороило для лес си, лламера. Я делала ъмо~м>о> на ляоИ бугляд, )сороале, после чя/со ллам>ь ^аябляла, 't/мю я сделала бее не мак, как, надо. Я 'субембобала неюаробедлабосмъ маках, oufOOK, поскольку не, вад ела накакак оилабок, со своей, смарона.
Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 179 Свобода выражать разумные потребности и эмоции 6ЫЛО НЛ ОНЯЛЪЬ-VVLO Присуще HXUuZXC слааль. K>FW (ЖЛО^ЬЫОСАААЛ Ю C^naUAAfU&AAAJ. Принятие и похвалы МнЛ Приводилось CH/(jU4/iXl4*v6 О О&Н/ИО И^ИХ/tZz- ичхио л оилАлбкаАк гораздо ххичч,^ члаа, полу- по^овалы в сдои, адрес,. Я ощущала, сдаю нлполнАщеши>е^ в ераЬнлнАли, со своил, бра- УПОЛА,. Я ъувСУ*Яо-вала ССбл НЛЖЛЛОАМЛЛЬНМЛЬ ЧЛСПОЛС HOaaaJCAA, СЛЛаЛЫ. Реалистичные пределы и самоконтроль ОграАиААселсил были, Ъо<^мам>^льо су^иролилш,; m Л1ЛНЛ П^реб&вали, ОЧЛНЛ ЛьЛЬ&Ъ&ЪО. 4. Члены семьи: значительные события и тип личности или темперамент главных фигур, обусловливающие качество привязанности Мать М ОЛ ЛьОАААЛ — врО^ О“НХС ОриЛНАААААрОвОЖа нхс вылакие доамАл,женлАЛ, а п&уполиу пролвлл- ла, юралююю ненпефАлилиуаунА) к, шмсиль-ллбо ЛЛОААЛА, ПроблСЛЛОЛА, в имсолс, л л на/ук,- далаль в ел поли>щи,> она ссылалась юа свою вылсноую Отец Омщ упоасжл оы редко быбол^А, долил, не^лищилньалеАл; бывал долса^ оы п^рсбуе^п по-кол л нл жллаеш, Ь+шасолпъ в праблеллы сл- л\ли,} хлах^их? ъал&ллл аамл, xnu> л слыласолс оопуро ремАА^рую ка любые пр&блслсы. Братья/сестры Маи, брат юа 5 ле^п с^парлл л*лыл> аы ачлнл ъордлупсл оваильи, ус^лусалси, (одюиль сло- воль, ff^ouLatn&u, ребелинс”}, ч>рс^6ы/иими> окуп в ПрОЛдЛ&НАААА, эли>и,(лй,^ юо пользу еяпсл боль- лаала, усааЛ)6ол4, среди, свалк УНЛКОЛШАС. Мол 'жл^м ело алоло илиАллрелуеАл^ аамл кож^аал,- СЛ> ЧАААЮ ОЫ (ИАии><>1А^СЛ КО ЛСНЛ КОАС К, КЛЮО- лсу - vno <f илра^луул/" \ Другие значимые фигуры (учитель, член семьи, сверстники, и т.п.) УчАААА^ЛЛЛ УПОАСЖЛ ОЖААдаЖИАА, tHW ААЛНЛ ОНЛЫЬ лааьололо. Однлн<л(илнлААои, лоддраунАА^аюп^ ААЛНЛ, юа^ывал <гуХААААлЛЛЬСКОй, ЛЮбилШАА^йУ л <(^убрилой,п (аамл делсААА>вилААЛльг1и> при,— )содлупсл лисаъо карилтл над учлбнллАсалиА,, члпабы полуъмпь агпллъ+шл аиуельюи).
180 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ 5. Релевантные темпераментальные/биологические факторы: в icmuhL-vm м&рс- u+u»vpo^&p*w 6. Самые релевантные РДС связанные с истоками развития Cxjlma. Истоки, разбития Оефекти£ностъ/Стид Реакция на, маи\еринские мес¬ седжи, и, на Spoema, не интере¬ сующегося моей, жизнью Поиск одобрения Реакция на, неудовлембор&ние родителями, или братом моей, потребности, в одобрении/при¬ нятии, Эмоциональная деирибиробаи,- НОСтЬ Реакция на, омца. 7. Базовые детские воспоминания или образы: перечислить несколько конкретных воспоминаний или мысленных образов, имеющих, возможно, какое-то отношение к формированию РДС или истории привязанности. Помню случаи, я училась бо бтором классе и, ма^ть ^ом~ гола мне бымолнмто домаланее уадамие, л я “соображала слиш¬ ком медленно”. Это бы&нбало у нее В конце концов ОНО SOfvUCJUV 03-^0, СтОЛЯ U, ЦиМ К Себе в КОМНОиту, мокрый дверь и, оотабиб меня одну. Однажды, Я ПОЛучиЛЯ в ЮКОЛС “Четверку”, U, МОШЬ СИрОСила у меня: “Что эиих> значит,? Моя дочл> не может, получать “чет,- верки,”!” Р>о конца, дня она не раугоба^рибала со мной,. Помнимся, это случилось, когда, я училась в шестом классе. Еще одно воспоминание связано с моим о^щом^ когда, 1л^док мой, долламнем яюдимщ, дллАмно^сбосиша попугай,. скросая: efПочему ульи унак расс^просна? Мы, можем купммь inedc другого нопугАЯ^. Он демсунЛишеяьно немое поняи^ь причину моего пла¬ ча Тогда, я училась 6о бмором классе. В рс^лоуимпе эуного случая я получила месседж, о том, чию мои, чу бемба, какие-то “непра- бияьные". Я припоминало много случаев, когда, драм битаякибая меня и,^ немей, гостиной,, члнобы, я не мемала ему проводить бремя в компаими, его друзей Он заявляя мне прямо: <(Я не кочу, члтоды, моя маленькая глупая сесмренка путалась у нас под ногами,'1.
Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 181 8. Нынешние триггеры РДС: какие ситуации или чувства запускают у вас реакции, связанные с определенными схемами? а. Во^шлммсбеммь с клмснмасм, 6с бремя, с&ьсмм. рсммм,, ксъда, нл/жжое, решенме нс np<^xa3u^w мже в глмсбу &Р&&У же — особельнс в о^веш, на “улсбные” режсимли б. Обращение кс мже с ксжим,~лллбо бопросом, 6с бремя, еунерби^лм. ЬруУШЫ, ИЯМ, И^^36Н0гОЦ1>ис Л4ХНА4С кейс&б. в. Пребььбанме у себя, Ъома в одилъочесяусве в бы^ооЪнме Эна а бо^нмж,- НСбеНМС ОСЖу/ММК, ЧЛ)6с^6 odlAMU^tCCvK&a, О, 2^ycyvuu 9. Режимы моих схем и мое поведение Режим избегания и поступки Я и^бшме 6ысаааа£л^с^ь себя как, нексмллСУъенмлжАъс чьлсбмкА, ьу*а~ роясь "н& бшсвМбсямеся," на работе, (тглс, н*»и> обмяли) лоручАЮУл, КАКмь-нмбуЪь иируЭн^е, ^аЗанал). Я направ- дяло клменл*и>£ с ИРЛ, кАу^&рые, на л/инс буеляЪ, м&ьууъ, аказаичхсл сламамсо^ е'алсж4Ш^шсп Элл миьЯг, к, Эругалч/ клллн^лч^мх^алс^ xo*vul ллсл Эа^се^и^ацаа 5мла иас&яа<,бна umchmc аля^одам ле/се^и^а ПЕЛ. Я с^иара/осъ не. и^е^лагат^ какг^-лллЛр VWIAcL сбси^лл, дру^МлАЛ,, O-MCCJCCbj (ньи, м&ъупь о^ебцилсуу^ь JUUDb преЭлх?т<се4<а£л. Я й^и^1^и14<ЛгК)Об 6с брелля, ceccAAci и^ераилла^ нагЭа начллнаю иис^ьь- у^ьибсА^ь Эыысалллрорш,. Задействованный режим: 6?1^>1^р<1шнныа Злллч, IMVVKOK Мое название для этого состояния: "Опчслл>хлл” Капитулянтский режим и поведение Я сг^глоона^ wu) h^&cvm^cxho усрсил^, x*nu> кек в кышр юнщоб эулс CfMOHe*vv ианзиин<? Эру галс лл jajM, ксллшмшя hamoomjj кс ирал^мна а i^kz> л об СМММмЫЬунАЫи И 'М*о> )Элли Я согласна^ х*ко мечена на обильочхсу^бс. Задействованный режим: K<uw4*u/juuuvv - Ре^е<а»ил4нхн>ич> Мое название для этого состояния: ''Маленькая, Ъуро^ка” — аллгнно ты,, клмс м>нс юож&унся,) дулелла. обо ЛЛМС МАМА; X4HVUI/J какялмс же, какагЭа не на^аЛала мсна жа#с
182 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ Гиперкомпенсирующий режим и поведение Я радовало нлъд случаев и,$ ллоем УНААМЯЛЛаМЛ, ПАрЬЯСМЛМСЛ, HzHZUUUVUX Л^/tZHXCJL КЛЛА&НЛМЛьв, Uz kVU*V.? OnULpa- л<и> Эо-ве^уилч/ vMo до слобелриеелсслАлАа:, ндд елось, хл*и> vmauam, образом мне, удалмл^я, и^абимеся, ^hw в сбоИ адрес и, иь$лленллмЛ) лененлле о себе клен, о некелене^еимльом САхеи,мслмсы\е. Задействованный режим: Гиие^ис^+ик^лг^- кцмрищи&нлшм, Мое название для этого состояния: "Ведомлл о<40»н4р+<л” Детские режимы Опыт режима Уязвимого Ребенка: Мои mjmmu., ыхнщпкм, ОЭмиха&м-во и. ялфъ&ога. Мое название для этого состояния: "Млмн^сал Т>нсулмл” Опыт режима Сердитый или Импульсивный / Недисциплинированный Ребенок: Мои чувства, мысли, поступки В дем^Сби^лльнсс^^ я не осознало, ww мжммыбало ъубелмбо глеба,. Мне жжемся,, я боюсь эм&ъо. Мое название для этого состояния: Опыт режима Дисфункционального Критика: Мои чувства, мысли, поступки Тредо^алмелллшй, и, Пунлл^шдньис Кри^имс — бралшмь, меня, %а, бее мои, несебел^шенсмда,, гсборилъ, ъмл> я нлмсому не нужма,, я, нскюллли^шь^НА), и, 5с^ро,улААлльа, для, друглА)с. Мое название для этого состояния: "Диктатор" Сильные стороны и возможности моего режима Здорового Взрослого • Я 3+uuo7 xnu> уллма,, м^олал/ xnu? лене удалась ^оасонлаа^ь ли^ллх^^уу^а^иуру. • Я добрый, и, ‘^оумш&шй, челавеАс^ еллмобньш, друшлА, ЛАодяЛА,» • Я огнде/умл^ельнлйЛА, человис, лсои, клааснапш, леоеунА, ка лашя,. • Когда, л не хубс^дую седл не^ал^ил^ел^льой,, бо бремя, сессий, ^ерАмилл, л б*и>лне лсаеу уурсбыАмль в сосууьоялшаа, ег^десь (а, семсас'1. • Я ^урудоллоб1ебый, челабелс. • Я неэгем^длААлсАса. • Я леаъу был^ь ^саро-имм, другом.
Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 183 ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Моя Самоконцептуализация при СТ Теперь настала ваша очередь приступить к работе над своей Самокон- цептуализацией при СТ. Кто-то из вас, возможно, уже проделал эту работу при выполнении программы тренинга по СТ. В таком случае взгляните на свою исходную форму и, в случае необходимости, внеси¬ те в нее соответствующие изменения. Моя Самоконцептуализация при СТ 1. Выявленная у меня проблема: 2. Мой соответствующий жизненный паттерн: 3. Истоки формирования РДС Базовая детская потребность Как она удовлетворялась, отсутствовала или был чрезмерной в вашей ранней среде? Прочная привязанность, которая включает безопасность, стабильность, заботу, и любовь Автономия, компетентность, чувство идентичности Свобода выражать разумные потребности и эмоции Принятие и похвалы Реалистичные пределы и самоконтроль
184 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ 4. Члены семьи: значительные события и тип личности или темперамент главных фигур, обусловливающие качество привязанности Мать Отец Братья/сестры Другие значимые фигуры (учитель, член семьи, сверстники, и т.п.) 5. Релевантные темпераментальные/биологические факторы: б. Самые релевантные РДС, связанные с истоками развития Схема Истоки развития 7. Базовые детские воспоминания или образы: перечислить несколько конкретных воспоминаний или мысленных образов, имеющих, возможно, какое-то отношение к формированию РДС или истории привязанности.
Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 185 8. Нынешние триггеры РДС: какие ситуации или чувства запускают у вас реакции, связанные с определенными схемами? 9. Режимы моих схем и мое поведение Для перечисленных ниже режимов, если вы еще не придумали для них названий, сделайте это сейчас, как в примере Джулии. Режим избегания и поступки Задействованный режим: Мое название для этого состояния: Капитулянтский режим и поведение Задействованный режим: Мое название для этого состояния: Гиперкомпенсирующий режим и поведение Задействованный режим: Мое название для этого состояния: Детские режимы Опыт режима Уязвимого Ребенка: Мои чувства, мысли, поступки Мое название для этого состояния: Опыт режима Сердитый или Импульсивный / Недисциплинированный Ребенок: Мои чувства, мысли, поступки
186 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ Мое название для этого состояния: Опыт режима Дисфункционального Критика: Мои чувства, мысли, поступки Мое название для этого состояния: Сильные стороны и возможности моего режима Здорового Взрослого Поведение в моем режиме Счастливого Ребенка Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. УПРАЖНЕНИЕ. Визуальное представление моих режимов При СТ мы зачастую используем визуальное представление четырех категорий режимов человека в качестве сокращенного визуального резюме и рабочего документа, который можно обновлять, когда про¬ исходят те или иные изменения. Многостраничная концептуализация может показаться клиентам чересчур сложной для восприятия, в отли¬ чие от одностраничного визуального представления изменений, кото¬ рые произошли у клиентов. Ниже представлена карта режимов Пенни, а на следующей странице показана пустая форма, которую вам пред¬ стоит заполнить контентом ваших категорий режимов.
Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 187 ф КАРТА РЕЖИМОВ ПЕННИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ Умеренный здоровый взрослый Маленький счастливый ребенок РЕЖИМЫ X ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО \ КРИТИКА \ / \ / Требовательный Критик — \ “Сестра Анна” \ Работать усерднее, допоздна оставаться на работе, чтобы еще | раз проверить эти слайды, — | : я не доверяю своим подчиненным. / \ Я критически отношусь / и к работе других, / но не говорю им об этом./ ДЕЗАДАПТИВНЫЕ КОПИНГОВЫЕ РЕЖИМЫ Сверхконтролер-перфекционист — все несовершенно и всегда может оыть улучшено. Я настолько дотошно контролирую действия своих подопечных, что они, по слухам, даже побаиваются меня. Я по многу часов в день проверяю, все ли в порядке. Отстраненный Защитник — когда у меня запускается режим Уязвимого Ребенка, иногда просто решаю “забить” я I на все свои дела, остаться дома и поиграть со своей собакой. ВРОЖДЕННЫЕ ДЕТСКИЕ РЕЖИМЫ Уязвимый Ребенок — Я лишь хочу, чтобы мама любила меня. Сердитый Ребенок — Уходи, я ненавижу тебя. В редких случая у меня случается небольшая вспышка раздражения, когда что-то идет “не так”. /
188 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ МОЯ КАРТА РЕЖИМОВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ X РЕЖИМЫ \ XДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО X КРИТИКА К ДЕЗАДАПТИВНЫЕ КОПИНГОВЫЕ РЕЖИМЫ Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 189 М Саморефлексивные вопросы Какой была в целом ваша непосредственная реакция на выполне¬ ние вами Самоконцептуализации Схем? Осознавали ли вы какие-ли¬ бо эмоции, ощущения в теле или мысли при заполнении вами форм Самоконцептуализации? Возникли ли какие-либо неожиданности? В этом модуле вы воспользовались моделью режимов, чтобы уяс¬ нить выявленную у вас проблему. Что нового для себя вы узнали? Что главное для себя вам хотелось бы запомнить из первых пяти модулей? Составьте перечень пунктов, к которым вам хотелось бы периодически возвращаться в своей личной жизни и в ходе работы со своими новыми клиентами.
190 УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ Какие упражнения в модулях 1-5 оказались для вас самыми по¬ лезными с точки зрения углубления вашего понимания самого себя? Какие упражнения оказались для вас наименее полезными? В чем за¬ ключаются выводы из полученного вами опыта для вашей дальнейшей работы с клиентами?
Ваша самоконцептуализация при схема-терапии 191 Опишите свой опыт саморефлексии, приобретенный к этому мо¬ менту. Возникли ли у вас какие-либо трудности при использовании этой рабочей тетради? Есть ли что-нибудь такое, что вам нужно было бы сделать, чтобы облегчить себе жизнь?
ЧАСТЬ III Планирование изменений Самомониторинг, анализ проблемы, и цели Модули части III предназначены для оценивания текущего функци¬ онирования режимов, которые задействованы в выявленной у вас проблеме, и постановки целей по каждому из этих режимов. Уяснение того, когда и как активизируются ваши схемы и запускаются состояния ваших режимов сегодня, является необходимым, хотя и не достаточ¬ ным, шагом на пути к изменению поведения. Методы самомониторин- га, изложенные в модуле 6, дадут вам возможность обнаруживать ран¬ ние предупреждающие признаки запуска режимов, что позволит вам сделать осознанный выбор способа реагирования, вместо того чтобы автоматически переходить к поведению дезадаптивного режима, что не приведет к удовлетворению ваших потребностей. Вы также постро¬ ите круговую диаграмму, которая будет служить визуальным пред¬ ставлением всего вашего текущего экспириенса режимов. В модуле 7 вы проанализируете свою проблему с точки зрения активности иден¬ тифицированного вами режима и поставите цели по каждому задей¬ ствованному режиму.
Функционирование режимов в вашей нынешней жизни Мне действительно понравилась форма мониторинга. Я был приятно удивлен тому, как много я узнал об активизации своих схем и запуске режимов по завершении лишь одного цикла. Полагаю, теперь мои слова будут звучать для моих клиентов более убедительно, когда я буду мотивировать их к использованию этого инструмента. - участник программы ОС/СР В модуле 6 мы переходим от прошлого и истоков РДС и дисфункцио¬ нальных режимов к настоящему, с точки зрения их влияния на вашу нынешнюю жизнь. В первом упражнении мы предлагаем вам собрать информацию о вашем опыте активизированных схем и запущенных в действие режимов, воспользовавшись сокращенной версией дневни¬ ка режимов: Циклом Самомониторинга. В оставшейся части програм¬ мы ОС/СР вы продолжите отслеживать активации, связанные с выяв¬ ленной у вас проблемой. Во втором упражнении мы предлагаем вам аппроксимировать ту часть времени в своей повседневной жизни, ко¬ торую вы проводите в каждой категории режимов. Такой мониторинг позволяет получить важную информацию, которая понадобится вам для Анализа Проблемы и Плана Изменений в модуле 7. Каждое из упражнений вы можете выполнить в отдельном проме¬ жутке времени. Примечания. Осознание схем и режимов. Получение представления о детских потребностях и влиянии тех потребностей, которые остают¬ ся неудовлетворенными, представляет собой первый уровень работы по осознанию при СТ. Следующим уровнем осознания является выра¬ ботка способности осознавать моменты активизации схем и моменты
196 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ запуска ими дисфункциональных режимов. В ходе опробования на себе важно осознавать присутствие у себя того или иного режима Ребенка и воспользоваться этим осознанием для удовлетворения соот¬ ветствующей потребности с помощью навыков хорошего родителя ва¬ шего режима Здорового Взрослого. По мере усиления вашего осознания, поведение режима не будет столь автоматическим, как прежде, и у вас появится окно возможностей для выбора более эффективного варианта поведения. Путем сбора и регистрации информации о вашем эмоциональном опыте — схемах и запускаемых режимах; конкретной ситуации, физических ощуще¬ ниях, потребности, чувствах, и мыслях — вы сможете со временем до¬ биться лучшего понимания самого себя и научиться контролировать поведение в дисфункциональном режиме. Осознание режимов при СТ является необходимым, хотя и не достаточным, компонентом ра¬ боты по осуществлению изменений. Более подробно этот компонент описывается в главе 2. В последующих модулях мы добавляем еще два важных компонента: управление режимом, которое сосредоточивается на работе по разрушению поведенческого паттерна, и экспериенци- альная работа с режимом, которая сосредоточивается на эмоциональ¬ ном уровне. ПРИЗНАКИ ТОГО, ЧТО АКТИВИЗИРОВАНА ОПРЕДЕЛЕННАЯ СХЕМА ИЛИ ЗАПУЩЕН ОПРЕДЕЛЕННЫЙ РЕЖИМ 1. Ваша эмоциональная реакция кажется вам "чрезмерной" по сравнению с ситуацией, в которой вы пребываете в данный момент. Вы испытываете слишком сильные эмоции, хотя речь идет отнюдь не о вашем выживании. • "Я ненавижу". • Вы пребываете в пассивно-агрессивном состоянии и обсуждаете с каки¬ ми-то людьми некую проблему, возникшую с определенным человеком, пытаясь создать у этих людей отрицательное мнение о нем. • Вы признаете, что какие-то из ваших чувств уже знакомы вам ■— напри¬ мер, вы признаете, что испытывали эти чувства в детстве. • Люди, которых вы уважаете, дают вам понять, что ваша реакция на си¬ туацию, в которой вы сейчас пребываете, кажется им "чрезмерной". 2. Вам кажется, что вас не понимают. • Это может означать, что вы реагируете на некую ситуацию идиосинкрати- чески из-за своей личной истории и схем, которые активизировались этой ситуацией, мыслью или чувством, которые у вас возникли в настоящем.
Функционирование режимов в вашей нынешней жизни 197 Такая же ситуация могла бы оказаться нейтральной для другого челове¬ ка, поскольку он не испытывал переживаний, которые испытывали вы. Тот факт, что ваша эмоциональная реакция отличается от реакций дру¬ гих людей, не означает, что вы делаете что-то "не так". Однако у вас может возникнуть желание изменить свою реакцию, если она не позво¬ ляет получить нужный вам отклик или не позволяет удовлетворить вашу потребность. 3. Вы понимаете, что произошло некое когнитивное искаже¬ ние — например: • Мышление типа "все или ничего": "Вы всегда делаете "Вы никогда не подбадриваете меня". • Катастрофизация: "Это просто ужасно!"; "Это невыносимо для меня". • Ожидание плохого исхода: "В результате того, что произошло, мне ни¬ когда не добиться успеха"; "Им никогда не понять этого". • Когнитивные искажения являются одним из процессов, которые поддер¬ живают РДС. Приступая к выполнению упражнения Цикл Самомониторинга, помните об этих признаках. Самомониторинг при СТ: цикл Первая форма самомониторинга, которую мы используем, имеет форму круга. Один из циклов Самомониторинга Йана представлен на следующей странице.
198 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Ц ЦИКЛ САМОМОНИТОРИНГА ЙАНА
Функционирование режимов в вашей нынешней жизни 199 Примечания. Вас, наверное, интересует, почему в данном случае был выбран именно круг, а не обычные линейные формы, использу¬ емые в других терапевтических подходах. Мы пришли к выводу, что клиенты, особенно клиенты, страдающие ПРЛ, выполняют циклы с гораздо меньшим сопротивлением, чем обычные линейные формы мониторинга. Мы полагаем, что визуальное представление движе¬ ния по кругу от одного аспекта их экспириенса к другому оказывает¬ ся для них несколько более понятным и более "вовлекающим". Такое предположение подтвердилось, когда Джоан вставила в окружность пустые квадраты, заполнив которые, можно представить исчерпыва¬ ющую картину самомониторинга. Многолетнее использование нами этой формы самомониторинга продемонстрировало ее преимущества. Использование круговой формы отличает этот способ мониторинга от многих других типов мониторинга, как правило, уже применяв¬ шихся нашими клиентами, в результате чего нам удалось значительно сократить количество нареканий типа "я уже выполнял такой монито¬ ринг, но это не помогло мне". Мы предлагаем клиентам начать просто с изложения своей ситуации и осознания сопутствующих чувств, мыс¬ лей и поступков, и лишь после этого добавлять другие категории, такие как режим, факты, и т.п. Использование Цикла Самомониторинга во время сессий терапии позволяет сосредоточиться на критических эле¬ ментах экспириенса, вместо того чтобы увязнуть во множестве второ¬ степенных подробностей. Мы хотим знать, какие чувства испытывали клиенты и в чем они нуждались, но нас не интересует цвет платья, в ко¬ торое была одета их мать, и какой была погода, когда мать накричала на них. Это является частью процесса социализации при СТ, заставля¬ ющей клиентов сосредоточиться на базовых аспектах своих проблем с точки зрения схем, исходных потребностей, и дисфункциональных режимов. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой Цикл Самомониторинга Инструкции. Заполните пустой Цикл Самомониторинга на следую¬ щей странице применительно к какой-либо ситуации или экспири- енсу, связанных с выявленной у вас проблемой и имевших место в по¬ следнее время (например, за несколько последних недель).
200 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ МОЙ ЦИКЛ САМОМОНИТОРИНГА Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Функционирование режимов в вашей нынешней жизни 201 Круговая диаграмма режимов схемы В этом упражнении мы предлагаем вам воспользоваться уже собран¬ ной вами информацией о ваших режимах, чтобы зафиксировать при¬ мерное количество времени, которое вы проводите в каждом режиме. Мы пришли к выводу, что, работая над решением проблем, связанных с режимами, клиентам и терапевтам было бы весьма полезно иметь, в до¬ полнение к письменной версии, и визуальное представление. Такое ви¬ зуальное представление воспринимается человеком несколько по-дру¬ гому и хорошо согласуется с СТ-подходом к использованию всех аспек¬ тов полученного опыта. В качестве такого визуального представления мы используем простой круг, в котором секторы, заключенные между радиальными линиями, отражают доли времени, проводимые челове¬ ком в том или ином режиме. Такое представление мы называем круго¬ вой диаграммой режимов схемы. Примечания. Мы предлагаем клиентам заполнить круговую диаграм¬ му режимов схемы в начале курса терапии — как только они научатся от¬ слеживать свои режимы и схемы, а затем еще раз, в моменты выполнения ими обзоров в процессе лечения. Работая с клиентами, имеющими много схем, мы упрощаем проблему, фокусируясь на режимах и не перечисляя схемы на диаграмме. Мы пришли к выводу, что, как указывалось выше, использование визуального представления режимов человека оказывает несколько иное воздействие, чем простое перечисление режимов. СГ — это своего рода "закладка фундамента", и подчас создается впечатление, что эта работа продвигается очень медленно. Мы пришли к выводу, что желательно иметь некий показатель достигнутого прогресса в целом, ко¬ торый регулярно фиксируется и может быть пред ъявлен в любой момент в качестве свидетельства позитивных изменений. М': ПРИМЕР. Круговая диаграмма режимов схемы Джулии Круговая диаграмма режимов схемы Джулии показана на следующей странице. На ней представлены доли времени в типичном повсед¬ невном функционировании Джулии, которые она проводит в режи¬ мах, связанных с выявленной у нее проблемой. Диаграмма Джулии показывает, что достаточно большое количество времени она про¬ водит, борясь с влиянием режима Требовательного Критика и испы¬ тывая при этом немалый дистресс. Как показывает режим Уязвимого
202 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Ребенка и режим Сердитого Ребенка, немало времени Джулия прово¬ дит в Дезадаптивных Копинговых режимах — примерно столько же времени она проводит в режимах Здорового Взрослого и Счастливого Ребенка. Неудивительно, что Джулия испытывает высокую степень вовлеченности в программу ОС/СР. Нам придется отслеживать ее уро¬ вень дистресса, чтобы убедиться в том, что ее симптомы не требуют индивидуальной терапевтической интервенции. Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим Сердитого Ребенка; РОЗ — режим Отстраненного Защитника; ОСУ — Отстра¬ ненный Самоутешитель; РТК — режим Требовательного Критика; РЗВ — режим Здорового Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка.
Функционирование режимов в вашей нынешней жизни 203 ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Моя круговая диаграмма режимов схемы Инструкции. Постройте свою Круговую диаграмму режимов схе¬ мы, воспользовавшись формой, показанной на следующей странице. Режимы представляют собой непосредственное, текущее состояние, в котором мы пребываем, и, следовательно, могут изменяться от мо¬ мента к моменту. Поэтому мы спрашиваем, какими были относи¬ тельные доли режимов, в которых вы пребывали (с точки зрения ко¬ личества времени, проведенного вами в этих режимах) за последние две-три недели; речь идет о режимах, связанных с выявленной у вас проблемой. Постройте свою диаграмму по аналогии с приведенной выше Круговой диаграммой режимов схемы Джулии. Вам не нужно указывать на своей диаграмме все режимы; указывайте лишь те из них, в которых вы пребывали. Затем перечислите РДС, которые, по вашему мнению, могут быть триггерами этих режимов.
204 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ МОЯ КРУГОВАЯ ДИАГРАММА РЕЖИМОВ СХЕМЫ №1 Дата: Разделите этот круг радиальными линиями так, чтобы величина обра¬ зованных ими секторов, каждый из которых соответствует определен¬ ному режиму, отражала количество времени, проведенное вами в соот¬ ветствующем режиме за последние пару недель. Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим Сер¬ дитого Ребенка; РИ/НР — режим Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка; РТК — режим Требовательного Критика; РПК — режим Пунитивного Критика; ИКР — Избегающие Копинговые режимы; РОЗ — режим Отстраненного Защитника; ОСУ — Отстраненный Самоуте1питель;ГКР — Гиперкомпенсирующие Копинговые режимы; СКП — Сверхконтролер-перфекционист; АЗ — Агрессивный Задира; СВ — Самовозвеличиватель; ИВО — Искатель Внимания/Одобрения; РПК — режимы Послушного Капитулянта; РЗВ — режим Здорового Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка. Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Функционирование режимов в вашей нынешней жизни 205 В модуле 13 вам будет предложено повторить это упражнение. Мы пришли к выводу, что клиентам важно получить зримое свидетель¬ ство прогресса, достигнутого ими посредством СТ; особенно это важно для клиентов с мышлением дихотомического типа, полагающих, что, если не изменилось все, то не изменилось ничего. Мы полагаем, что на¬ личие зримого свидетельства прогресса было бы полезно и терапевтам. I ЗАДАНИЕ В течение следующих 2 недель постарайтесь выполнять по меньшей мере один цикл в день. Когда вы выявите какую-либо "подсказку", указывающую на действие того или иного дисфункционального ре¬ жима, попытайтесь уяснить, не активизирована ли какая-то схема и не запущен ли какой-то режим. "Выполните цикл" по этому экспириен- су. Другой альтернативой является выполнение цикла в момент воз¬ никновения у вас какого-либо сильного эмоционального переживания (переживания, интенсивность которого вы оценили бы в пределах от 6 до 10 по 10-бальной шкале). Если такое эмоциональное переживание связано с выявленной у вас проблемой, выполните Цикл мониторин¬ га по этому экспириенсу. В противном случае сгодится любое сильное эмоциональное переживание. Заполнение Цикла должно привести вас к идентификации соответствующего режима и потребности. Ч Саморефпексивные вопросы Каким оказался ваш опыт выполнения упражнения Цикл Самомониторинга? Принесло ли вам пользу выполнение этого упраж¬ нения? Выявили ли вы активизацию какой-либо схемы или запуск ка¬ кого-либо режима при выполнении этого упражнения?
206 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Удалось ли вам идентифицировать моменты, когда вы реагировали на неприятные эмоции возникновением какого-либо копингового ре¬ жима? Если удалось, какие чувства возникли у вас в результате осозна¬ ния этого факта, и что вы делали в ответ на такое осознание? Заметили ли вы какие-то изменения в осознании в результате вы¬ полнения этого Цикла Самомониторинга? Как вы можете поддержи¬ вать это повышенное осознание запускаемых режимов и их воздей¬ ствия на вас?
Функционирование режимов в вашей нынешней жизни 207 Какие чувства вы испытали, увидев свою собственную Круговую диаграмму режимов схемы? Наблюдались ли какие-то неожиданности в вашей реакции? Испытывали ли вы активизацию каких-либо схем или запуск каких-либо режимов?
208 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Что следует из полученного вами опыта для более точного понима¬ ния вами экспириенсов ваших клиентов? А для вашей работы с клиен¬ тами?
Ваш план изменений с помощью схема-терапии Форма "Анализ Проблемы" показалась мне чрезвычайно полезным инструментом, позволяющим лучше понять связь между моими режимами и выявленной у меня проблемой, которую я надеюсь решить с помощью ОС/СР. Она дала мне возможность увидеть "картину в целом". Я намерен ис¬ пользовать этот инструмент для работы с моими клиентами. - участник программы ОС/СР Наличие опыта идентификации моих базовых схем, их ак¬ тивизации и запуска разных режимов, когда я выступаю в роли клиента, представляется мне чрезвычайно полезным с точки зрения выработки у меня способности понимать моих клиентов и вступать в контакт с ними на основе полу¬ ченного мною опыта. - участник программы ОС/СР В модуле 7 вы будете использовать собранную вами информацию о своих схемах и режимах, связанных с выявленной у вас проблемой, для разработки своего плана изменений с помощью схема-терапии.
210 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Примечания. Работая с клиентами, важно очень четко увязывать схемы и режимы с представляемой ими проблемой, чтобы использо¬ вать их как своих активных помощников в лечении. Если после сес¬ сии концептуализации ваш клиент по-прежнему задает вопросы типа "Почему мы все время рассуждаем об этих режимах?", значит вы недо¬ статочно доходчиво объяснили ему важность этой связи. Приведенное ниже упражнение "Анализ моей проблемы" даст вам возможность пройти все этапы такого процесса увязывания и планирования изме¬ нений с точки зрения режимов. Анализ проблемы при СТ Прежде чем перейти к анализу вашей проблемы, рассмотрим при¬ мер анализа проблемы Джулии на следующей странице. ПРИМЕР. Анализ проблемы Джулии Анализ проблемы Джулии позволяет идентифицировать схемы и ре¬ жимы, которые задействованы в выявленной у нее проблеме и влия¬ ют на действие, которое она обычно предпринимает. После того как она идентифицирует базовую потребность своего режима Уязвимого Ребенка, она может увидеть, что ее действие в Дезадаптивном Копинговом режиме не удовлетворяет эту потребность и что ее режим Критика усугубляет и соответствующую потребность, и ее неприят¬ ные чувства.
Ваш план изменений с помощью схема-терапии 211 АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ДЖУЛИИ 1. Выявленная у меня проблема Мнг нслемоо <(^де/л Мг во с&ссчлй л ки/ысжб пределы,, когда, несводимо, в Моей, Профе/ЛЫОНЛЛАЖОй, ЖЦСЩАА,. 2. Задействованная схема (схемы) VedpeA(AWAAd^O<ywA)/ CvAAAd , СЛААОПОЖЯрМЛ^^ 3. Активизирующие ситуации Новые, КЛиЫЬгкЬС, К-ШЬН^л-Ы, в Гр&зюсиилдо 4. В чем заключается моя базовая потребность? ПрММЛ*АиС> КОлиЩАСН^ААСОС^пЬ U, 5. Как задействован режим Уязвимого Ребенка? Я илпыммлваАо *сувсмво мредоги,; когда, лень нужно осущеА>мвляАль новые лнАмсрвенщиАА,. Мне, кажсуасл, wu? л Эелчмо wao-vao "не иидчсэ\ кх>гда, л у своих, клиентов поведение режима, КгрелслЖмого ЗлЭслрбс. Иногда, л даже чувствую иопуе. 6. Задействован ли какой- то другой режим Ребенка? Как именно? ИмпульсААвнхли, Ребенок, — если, л встревожен,, л говорю слиммсом много о самам, себе в надежде получммо одобрение. 7. Задействован ли режим Критика? Как именно? Va,. Это говорила, о том, ьмо лене не след у сам, иапы/тывить тревогу или, испуг и, v^o л выгллжу должном, л нскл>лишущ{АлнАлм,> — лснс должаю дыАль смилднл. 8. Задействован ли Дезадаптивный Копинговый режим? Как именно? Я лл5о (>1АМА^р(ьнсн, oim, (н<^Ж(ью^си, л поъружоюеь в ссдл, лиЪо псрислютльюсь 6 режим Поилко Внммммл/ Од&дренил. 9. Что вы обычно делаете и каков результат? Если, 6о бремл сселим, л (>^мс^иронлюеь ova, (нсружоюи^ей, дейс^биАмсльнсн^А^ Л yVAJpa/VU&MO iAOHAAMOACUC СОСаММЛНАЛЛ^ в iCOVAOpCM npedbiMcvA, клиент, л о^со^ы^оаось нсэффекАллвен, в о^онАААсенлсалА, усмси^аАси^ем родительстве. Я нс уверен, в своей, юволиАриАащли, кок, Алсрокев^ Если, л нсреклюъоюсь в миск, од&дренмл, л нс с^Алвлю пределы,, но по^воллю клиснАлу превьимоАМ) усАмлновленлсым, лими^А, времельи, или, нс пресекою ело поведение Лг^ессАсвноъо Задиры, в оуамаумснаааа, иленл. 10. Удовлетворена ли ваша базовая потребность? Hew,. Все лсои, нееслААлвнАле ощнасаа, лсоем, КМЛисеАМСНАЛНАУСАЛи, уСАМЛАЛваАОААСЛ. Я ПОЛОЛОАО; мой, клиенлп видиАм, эуао и, л илпыАМыдою еще дольисел сожаленААС и, vnpedoey.
212 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ^E4J УПРАЖНЕНИЕ. Анализ моей проблемы Инструкции. Используйте информацию о схемах и режимах, собран¬ ную вами в модуле 2, свою Самоконцептуализации) СТ из модуля 5, и свой Цикл Самомониторинга из модуля 6, для заполнения формы Анализа Проблемы, представленной ниже. 1. Укажите выявленную у вас проблему, как вы сейчас понимаете ее. 2. Ответьте на вопрос о задействованной схеме (схемах), основы¬ ваясь на самых высоких ваших баллах по пунктам YSQ модуля 2 и основываясь на Цикле Самомониторинга модуля 6. Какие из них в наибольшей степени связаны с проблемой, над которой вы решили работать? 3. Перечислите активизирующие ситуации, в которых возникает выявленная вами проблема. 4. Какая потребность лежит в основе этой проблемы? 5. Режим уязвимого Ребенка. Какие из осознаваемых вами силь¬ ных или непропорциональных чувств кажутся вам чрезмерными в текущей ситуации? 6. Другой режим Ребенка. Совершаете ли вы какие-либо импуль¬ сивные или недисциплинированные действия, не принимая во внимание возможные негативные последствия? 7. Режим Критика. Прислушиваетесь ли вы к критическому вну¬ треннему голосу, который нашептывает вам, что вы испытываете "неправильные" чувства, что вы плохой человек — одним словом, навешивает вам какие-то негативные ярлыки? Слышите ли вы, что совершаемые вами поступки недостаточно хороши или что вы делаете меньше того, что должны были бы делать? 8. Дезадаптивный Кипинговый режим. Укажите действие, кото¬ рое вы обычно совершаете, когда активизируется выявленная вами схема (схемы). Задействуется ли при этом какой-либо из копинго¬ вых режимов (Избегание, Гиперкомпенсация, Капитуляция)? 9. Результат. Как выявленное вами поведение дисфункциональ¬ ного режима влияет на вашу личную и/или профессиональную жизнь? 10. Удовлетворенная потребность. Удовлетворена ли базовая по¬ требность, идентифицированная вами в вопросе 4? Если нет, то какое влияние на нее оказывается?
Ваш план изменений с помощью схема-терапии 213 АНАЛИЗ МОЕЙ ПРОБЛЕМЫ 1. Выявленная у меня проблема 2. Задействованная схема (схемы) 3. Активизирующие ситуации 4. В чем заключается моя базовая потребность? 5. Как задействован режим Уязвимого Ребенка? 6. Задействован ли какой-то другой режим Ребенка? Как именно? 7. Задействован ли режим Критика? Как именно? 8. Задействован ли Дезадаптивный Копинговый режим? Как именно? 9. Что вы обычно делаете и каков результат? 10. Удовлетворена ли ваша базовая потребность? Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
214 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Постановка целей относительно режима После того как вы идентифицируете негативные воздействия схем и режимов на вашу текущую жизнь, приходит очередь планировать изменения. При СТ общая цель заключается в том, чтобы получить возможность удовлетворить свои базовые потребности, как это делал бы взрослый человек — и здоровым образом. Как было показано в гла¬ ве 2, подход СТ заключается в оценке проблемы с точки зрения всех трех уровней или аспектов экспириенса человека — когниции, эмоции и поведения — и использовании интервенций, которые воздействуют на каждый уровень. В следующем упражнении мы проанализируем выявленную у вас проблему с точки зрения вашей базовой потребно¬ сти, выясним, как задействован каждый из режимов, и поставим на¬ чальные цели ОС (опробования на себе) по каждому из режимов. Этот анализ гарантирует, что у клиента и терапевта будет единое понима¬ ние проблемы клиента (это является важным условием их успешной совместной работы). ig ПРИМЕР. Цели Джулии по каждому из режимов Как нетрудно заметить из представленного ниже примера Джулии, целью Дезадаптивного Копингового режима является поведение, цель режима Критика сфокусирована на мыслях, а целью Детских режимов являются эмоции. Такой многоаспектный подход СТ позволяет охва¬ тить все аспекты экспириенса человека, используя интервенции, раз¬ рушающие поведенческие паттерны, а также когнитивные и эмоцио¬ нально-сфокусированные интервенции.
Ваш план изменений с помощью схема-терапии 215 ЦЕЛИ ДЖУЛИИ ПО КАЖДОМУ ИЗ РЕЖИМОВ Уязвимый Ребенок cl 3^0е^Л/пч> и,, wlo ълл&ъу ш Сердитый/ Импульсивный Ребенок То W CL бЬШЖ. ECML Л К& буду VM4C Л/ буду Режим Дисфункционального Критика HfrywAwvbcJb глм&с КрМДМЧЛЛСЛ, LL обрОЛА^О^ЬСЛ К, )<А>р&ьи&ЛЩ ллл>е/ьо режима Здор&боъо В^^>слхш>. Дезадаптивный Копинговый режим FUUUUU? форМЛЬрФ&МЛАЛЬ CL у<ЛЛ£/М4 CrfMLO&A/WVbCJL “%д&С/Ь ul сялачасТ, Эа^аЛ/ боумяжАЫ-смьь льоемл/ Родишык) усшнин^ьь “Ммшмсую Т>жулшо” IL VbOJl/yvAWbb dfrCMLyVL в JAX)t Ме&мо. План Изменений: начальные шаги Режим Здорового Взрослого 1. Нщъимьься, щиаъллм, cl набшш, л примгммо К, dpyULAL JUodJUAL> WL&6bl, yCAAAHOHAMLb “Мыышщю “Ожулшо^. Kptx^iu^A/ сс ифедложимЦ) бомь р^ъу^ллиую т&шу ^релииь Здо^о^го Налщимьр, с^б^ члм эиис ШФьущсш, |4фуЭн/дс для. ллгнЛ/^ Лг — 6 KZ) Л/ юсж м^жльо луъшя, cl м^ьсла^ь ббо^о Ъ. 4yyLO6bV С(l^pLUA^VLCL в С^бя/\ (TdbM^Lb глубоилА^ь бдо^сов/Мдо^соб; X441Z? Л/ ktpOx4UJ C/WLO4O HZt 5ЪАЛ*Л£3 caamj ul уве/ршлик/vvLb jctoe^o Здо^обо^о Хя УПРАЖНЕНИЕ. Мои цели по каждому из режимов Пользуясь показанной ниже формой, укажите начальную цель для каждого из задействованных у вас режимов. Начальный план, раз¬ работанный вами на данном этапе, будет совершенствоваться и уточ¬ няться по мере роста вашего понимания и совершенствования стра¬ тегий управления режимами в результате выполнения упражнений в оставшихся модулях.
216 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ МОИ ЦЕЛИ ПО КАЖДОМУ ИЗ РЕЖИМОВ Уязвимый Ребенок Сердитый / Импульсивный Ребенок Режим Дисфункционального Критика Дезадаптивный Копинговый режим План Изменений: начальные шаги Режим Здорового Взрослого Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Разрешение на создание фотокопий этой формы предоставляется покупателям данной книги только для личного использования (соответствующие подробности указаны на странице авторского права). Покупатели могут загружать дополни¬ тельные копии этой формы (см. текст в "рамке" после раздела "Содержание").
Ваш план изменений с помощью схема-терапии 217 Преобразование выявленных п В этом упражнении вы преобразуете выявленную у себя проблему в концепции или язык СТ. Это является одним из этапов планирования интервенций, которые понадобится нам в модулях 8-12. Ниже приве¬ дены примеры трех наших гипотетических терапевтов. Если хотите вспомнить, как они поначалу описывали свои проблемы, вернитесь к материалу главы 3. ПРИМЕРЫ. Проблемы, выявленные у Джулии, Пенни и Йана и преобразованные в термины и концепции СТ | Джулия. У и,у5е/ьашь попыток, | I СЯ, & ЭЛЛАЩиЯ^ЛАЛС ЛАЛНААС &О брСШЛ С&ССША, 6С 3WA) i* лално эффежА^лл^носА^ь клмс Эюа UjUJb м<ААААА£м^4АфуеАлл, алано слсьлщ эл<АЩ1ААН<АЫ/Ь1шй, и/Н/гдлЛи^мх-ц, ка>- ^мщскаеш алана, рсжллш ТрьбобоАльел/МААМА? Зо/игеллг в ллхнс PeJe+инс, и, в кониииш, шь- лхгнл ии^?еЛ>га и, nz^ou/u>. Во б-р саля, сыалш wwpa,- 1ЛЛЛАЛ, С КЛАЛЫШиХЛА, Л AAAHtAJ ПОСЯЬ Эу^ОЪО УиефеЖЯАСЧАААЯЪЬЫ в рьжлллл, ! ЗащиллААШлса,. Талсая, же /сд^к<м<а ка5и^Эа^и- i | сЯг^ юида, клхчгнл^Ш/ аланаао ojua, j I d>VW Иф<>дОАЬЖ&НААЛ1, ceoouzl. В УНАЬКЛААС CAAA^OAAjUaAAO, OAC- j I juLOJb cac^aaal Т^еАфеА<ААААл^ню^и^ a ecnxv jv нл- | I )сожгуоь у Ъоалаа., jl 6 рижАлм, j I Сааал>^пл&аллл^ uu \{лаа1лмьоао ич^гхЛхни, амьь \M4HcoJUhd. | В терминах СТ. Я и^ял^и^ихьй? решишь сбои, рео^шилАгь I
218 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Пенни. tcoeda, в )соде групллабои, СТ кяменлААЛЛ, н& в-trc— э поялсялом, сбое Ъолллаламшь задалсие. При, и^аслини^?ег з<аллааляа, vhaaacou, | сс&саала, у лсенл сазЭаел^сл вя^сочАгле^ич^^ члаал>, хочлгл лине глу/ьос, сощра,- | КлЯе^е Эо^сл4гнх? нгчлт^ал^н^^ ллмааланлаларала,, клмыспъы, &И44^ч4нилса- | кям, легнл клалс и^Н4лл4илЛ4и>-г^ иллсоллтилугл) и^елА^а&аи/илл. Я шлАлсже | Залсе^окъ чл^и? в клнще юлАлсой, сеесилл, я, одььчлео выдало ърунлис долее | пирудоелллсоь долдлАЛАллсее задалсие. Я прилсожу ю выдоду, ww в иие- | /оеио сл/ухолх, у иленя, бькл^чл^л^л^ бхглеа жеанлеило cwAAAidap- | млув, заусуасая, лллуи, релюлле Свер^склун^^ролерл-н^рфеш | Я лр^Эе?лж>ак> радоммАлмЛ) нльд ихиА^ооАлг^ичеле эиинч? i^o^puuAuea^ | плуасолллсу илунлалллало , члмл> он, uueuuAewc ллме дьимл> ''х^иниичле роди,- | наглел^’ Элл ърупллля,, а, умиеже c^uefrvem^ рсаяллялАллА^осые лреЭелл^. I Я ли>2Л/ МСАМЛуМямЛ) nUHt/HZ> kvuuc Ж У Себя, доиЛЛА, ПО ОУНЛАЛУилеНЛАЛО I к, члгноле своей, семли,. Я поллаооло, млАлсой, режмлл, повед&нлАЯ, при,- * боЭлкИ, К, VHOJUAJ, Х4^и> лине б^рОСЛШЯ, делМА, НС, (>tAA^MAOVvv ^О^иЛЮЖЛЬЫлЛЛ, ?; О1^лорьи^л> одоуждал^ со ялльой, сбои, н^одяс^лш,. | к В терминах СТ. Я нлрилсилллмо pcuajchaaz, умурил/нЛ) с&осъо СЛср^а>нл^- | pOJVLpa-VWpfy Я р(Ш>ЛЛЛАЛЛ^ри^ОЛО Н^ЖСЯЛ1АА^Л^Ш^ ^,~ | нлуслс Э^ААЛИЛ) режлиш^ КЛЯС ^ЫлЯувЯ£ЛЬНуК> у себя, ^лробяеяллу. | Йан. Я илхлмлмллАало силлхнлую v^pe&o^y, клуьда, глУА^лувялосл ю сукср^и^илА,. | Я унл1Ло, члаал) лилугу ууооЪиллАЛ) в глу)оую оборонку, клугдалиьнс 1лрилсоЭилль- | ся, бш^я^иллА^оллль в сбой, aZpec Ъа,жл, клунлл^^клааааЯну^о клриляшлеу — | особиьнл) tnvv (ялллАлрилыл) сун£р&1А&>ра,. Я уберис, хллал) я, обладало долее | гЛудоЮАЯААА, ЗНЛШиЯЛАЛА,, Ч£ЛЛг ОН,, U, JULHJb КЛЬЖЛМЬСЯ,) \ЛЛАЛ) ЯАЛ>С ЛАМеНААС, | клАЛоилл,-улл) обра,^олА, смалалл) u,%&ссудам елллу. Я ъаяллуиало, ^ялала юоь-калала | лз линере клал^м/ь бо брелля, ууурьнлАлиьа, со^нлаямсллгНА) и^бе/глАслм, учла,- | слааЯо6олаал> в ролебыло играло со яллеой,. Мне скла^ояла,, члаала iaaoacoc яеое I мдед&нлле яАляслааоя, глАли^аАллААЯЛьсалАуией, слссаалъ Т>ефскл/*лА&ьоь№ААУ | СллАЛлда,, vto клУААЛУрой, я, <г^арабо^лАЛАя,п бшлисил!, рсуулЛгуулАл^ в оууро- | онлАл<е У$ф. К ии>лиу же, я, оненл чяубеу^обилААелен, в бо^ироее лла^слшло | о^АлсоиленлАЛА,, а, э*ал> бы&ьибаепА, нлАлл>ря,женльосулЛ) и, в^аилАлеос hjchohaa,- | лллАЛше в онлльоиленААЯлс с леоеи, илААруу^н^риделА,. Моя, нару^ьнериллА, аса,- | Зала лАл<е, ^ллала н^исчлнае^и и,^бсеаллА>ь обсужденяАЯ, со яллсои, проблем,, | боллсую^илс ее. Эпи> бредиллА, нлаааалсла, о^лАлсошенлАЯЛА, и, заставляем, ее f (Уп^оронААлплся, яленя,. | В терминах СТ. В клАЯсесллАЯе быяЯленлсой, у себя, проблеилм, я, бьсдрая, | поведенлАе А^ъреслуи^бнлуъо Задиры, и, подеденме СлАяАл^зделлАяси&алсия, I в аллеле ГиллиерклАлешмлуырую ^омлАлсглА,. Я р&имАЯ, раьзодралмуься,, | КЛААС Эпси, ШроблеААЛЫ, вЯААЯЛОМ, НЛА, ААЛНО ЛААлОСуЮ U, ИрофСССМЯУНЛАЛЛгНЛ)К) | жхезкб. | б№ИВШМтв№т98ЯМбЖаШЯгйМЙЖЗ»»«й»и№ИМЮ№»98ШИ№М№^^
Ваш план изменений с помощью схема-терапии 219 ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Выявленные у меня проблемы, преобразованные в термины СТ Саморефлексивные вопросы Что нового вы узнали о себе как личности и как терапевте в резуль¬ тате заполнения формы "Анализ Проблемы"? Оказалось ли что-ни¬ будь неожиданным для вас?
220 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Оказались ли упражнения модуля 7 легкими, трудными или "не¬ комфортными" для вас? Чем, на ваш взгляд, обусловлены затрудне¬ ния, с которыми вы столкнулись, выполняя эти упражнения? Активизируются ли у вас какие-либо схемы или режимы? Если ак¬ тивизируются, то какие именно? Что, по вашему мнению, вызвало их активизацию?
Ваш план изменений с помощью схема-терапии 221 Принес ли вам пользу анализ вашей проблемы (проблем) с точки зрения схем и режимов? Если такой анализ действительно был полезен для вас, то намерены ли вы использовать форму "Анализ проблемы" в работе со своими клиентами? Как вы будете осуществлять такой ана¬ лиз на практике? Что особенно поразило вас, когда вы оценивали свою реакцию на эту первую стадию использования рабочей тетради, в которой вы
222 ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ идентифицировали проблемную область своей жизни, анализировали ее и ставили цели осуществления изменений с точки зрения схем и ре¬ жимов?
ЧАСТЬ IV Начало изменений Осознание режима и управление режимом В модулях 8 и 9 мы сосредоточиваемся на осознании режима и управ¬ лении режимом для Дезадаптивных Копинговых режимов, а в мо¬ дулях 10 и 11 — для режимов Дисфункционального Критика. Мы начинаем с осознания режима, что предполагает когнитивную рабо¬ ту по выстраиванию вербального и концептуального каркаса для по¬ следующей экспериенциальной работы. Когнитивные интервенции обычно бывают знакомы клиентам в большей степени, чем экспе- риенциальная работа, что позволяет им чувствовать себя увереннее в ходе таких интервенций. Когнитивные интервенции предполагают задействование логических рассуждений и мыслительного процесса (т.е. рациональной составляющей клиентов в совладании с их схема¬ ми), распознавание режимов схем, и облегчение доступа к их режиму Здорового Взрослого. Работа по осознанию является необходимым, но не достаточным условием. Она формирует необходимую обстановку для составления плана управления режимом, включающего здоровые действия, которые следует предпринимать в ситуациях, когда проис¬ ходит активизация тех или иных схем. Осознание режима и управле¬ ние режимом являются компонентами СТ, которые осуществляются уже на ранних стадиях терапии и продолжают уточняться в течение всего курса лечения. Модуль 12 фокусируется на облегчении ваше¬ го доступа к режиму Здорового Взрослого — "руководителю" ваших действий. В модуле 13 вы оцените достигнутый вами прогресс и свой экспириенс этой рабочей тетради, чтобы определить свою готовность к продолжению экспериенциальной работы с режимом.
Стадии изменения дисфункциональных режимов 1. Осознание режима • Осознайте Дезадаптивный Копинговый режим — сначала ретроспектив¬ но, а затем с помощью"ранних предупреждающих признаков"того, что он начинает действовать (управление режимом). • Примите решение, будете ли вы изменять поведение в своем Копинговом режиме, оценив его влияние (упражнение "За и Против"). 2. Управление режимом • Освойте более здоровые способы копинга или способы удовлетворения своих базовых потребностей (например, Образ Безопасного Места вме¬ сто избегания). • Практикуйте использование более здорового копингового поведения и записывайте достигнутые вами результаты.
Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов Эти упражнения позволили мне достичь более глубо¬ кого понимания механизмов функционирования моего Отстраненного Защитника и его влияния на моих клиентов и мою повседневную жизнь. Мое осознание, несомненно, повысилось. — участник программы ОС/СР В модуле 8 вам предлагается подытожить то, чему вы уже научи¬ лись и что узнали о влиянии на вас выявленной у вас проблемы Копинговых режимов, которые вы используете, а также составить Список "За и Против", касающийся изменения такого поведения. Осознание Дезадаптивных Копинговых режимов: резюме Большинство проблем, которые заставляют наших клиентов при¬ бегать к терапии, обусловлено, по крайней мере частично, использо¬ ванием Дезадаптивных Копинговых режимов в ситуациях, в которых речь вовсе не идет о выживании человека. Дезадаптивные Копинговые режимы, как правило, не позволяют человеку удовлетворить его теку¬ щую потребность, но даже если они удовлетворяют его текущую по¬ требность, они также влекут за собой нежелательные негативные по¬ следствия.
226 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ igl ПРИМЕР. Осознание Дезадаптивных Копинговых режимов Йана: резюме Мое, поведение, юотмр'ос лллЛр । в либо в наиаЭкахг на Э|>угллх/ людей, 3ae^vv | лень на юажос-vno бремя боуш^жлеостм и^с^&срх6<>^а^хб сбо+о важ- | ноем, но создаст проблемы с моим ня^яльнмсомг и | &раж>Эе5н^>от>б со супороны мои^с со-унруднигкоб. Т>омя эупо прибо- | 3lXWv Кг упОМЛу, X4*U> МСНЯ HZUt/UHAe^vv СупОрОииуМСЯ ЭЮ&На. t I Выл^лг+иинс у меня и^^лгллхнс л/вллеуи-ся пуоебогя и супроос, я тдлс- | же салл^г^^еллнхл^ иа^еЭен^ у меня Эрлса. В^ел^налис | я умжжь супялжи&ыюсь с эупой проблемной у себя на ра&нп& а Fvpct | &Д/и/>Л/не+ссис функций cynep6u^opu, но в нлсупоящеь бремя меня | боЛЬшС 6CCZO боЛНуСУП упО, Xd^UPj еСЯААг Яг НС ОФЬКОгЖ/уСЬ OVW УМЯООЪО I п&всдишяг, Яг Сумину врсьъоллг дяяг со$смЯсинай жсньь, Я пониямяо, | x^vu?? кх>гдаг ьлнояг MjcaaAs 1^сфегНууШг6и(>суМг/ J су^г ^ИспуггФННгО^о jucoch нспо^едсууъвснной оЦ(гумим>уми- | Ч-бС^НС рсоящшсй КгОЯСОй-ЯЛАгбо ГU^Z^COJUbHCHCi^^ ■ к^Н44ЛгН/^04ШС рСТПИЛЛг, НОЯЛ^ЛгМСр СОгЛи>^^СЛЛЛг^1ЛА^^^ См. форму "Резюме осознания режима Йана" приведенную ниже. ФОРМА "РЕЗЮМЕ ОСОЗНАНИЯ РЕЖИМА ЙАНА" Резюме осознания моего Гь^нсрксмнснсир^ режима Ситуации МоЯг жсног г&баригуп ммс^ члм я м- JHOZMO СЛг М Ъоину, ИЛИ ЫрШШЩСМг ЛЛСНЯг М Кг^г~ KMH-vM другие поводам. При СТ-ЩНСр&и$ШЛг льне ЪОЬорЯг^, ХАМ Я НСАгр^АЛЬ- но бымлняю 1мьу^1^елщьшг. Ранние предупреж¬ дающие признаки запуска этого режима Я 1лсиььуМ1Аа4о сильную vnpcliocy и Хгубс^н&о c^ypa^j НЬСОрЯумСрНЬЦг МЬКАущСЛг сиуллуол^ни, ^ОАМЛЛг я ноаси- НОАО рафрИУКЛАМСЯ и спорым по поводу и 5с} поМос, Физические ощущения Слагаем 6 желудке Чувства Я Хгувс^пбую испуъ и одиду Мысли Почслеу они беегдог dcMHCAA^pnpyionv (Лоь nptboc- )ОоЪсул&о, укАдыбая ня кяюае-м лсои недочемс или ня нендеял^но бымлненную линои рядоупу?
Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов 227 Соответствующее воспоминание Va, влюол вселлу млнл кото¬ рый, лридлралсл ю ал/нилл, недосмамкам* Чгло бы, л юс Эелдх, все, ю нравилось елму, было УЛОчАЮ )C0p01UUM, длЛ НЛгО. МНЛ КЛ^ОЛОСЬ, ЧМО Л КОК, маковой, нхдосмамочли) jb&pfhAA' длл ня/го. Менл балда, мылсалл носом, в мои ошибка, донллльал ммл мл- лочмымм, и^юЭо^жаи/ис. Активизируемая схема 1>гф Функция выживания данного режима Мю кд^лл/н^ еллсс л нл начлсу пререлоамьсл, доказы¬ вал свою плровюму, эмо будем мл>е, солла- САЛЛ 0 МЛМ,, *С*Ю> Л — “дрЛНМОй, МОЛЬЧАОака”. Какая присутствует потребность? Валлдалл,лл, лразнлисие,, лрлнлмил Обычно предпринимаемое действие Я говорю эмолсу человеку, чмо он, заблуждалмсл, л юилсюи^ рассказывамь сллу о юаланл л уоо- ро^Алллл МАуж, (плщьоши^^ Я говорю своелл жлнл о vmm,j калк, сал ловс^ло о умжалм, льужлм,, а мюлда, л говорю сал ч^м-юидудь нллрилулное,, ч^обьь лоболь- нлг ранллуль ел ч^увоулва л унм&луль ел. Позволяет ли это действие удовлетворить мою потребность? Ньул, ма>л желал ллрлелл улс^лнаал, обрываем разго¬ вор л у)содим юоммалулы,, слоа^оив ммл лгред эуллм, юаюую-нллбудь ка>люосуль. Мой, оулгрви^ор рауълшл- ем, лочлм^у он, лрав, а л заблуждаюсь, л указываем на аюуллвлзаи,лю м/>е/го рсжллла. Переключаюсь ли я в какой-то другой режим? Оулсмранельньйл Зсм^мулюлю'. люо^да в омвем на ылс Зомлчоналл л "абсмраллруюсь” ом демл^улвимгльло- смл ллл лоюлдаю сллмуощлю, длллонлулрлрул вслм, своим, видом,, 'ьуло л расслржлл. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Резюме осознания моего Дезадаптивного Копингового режима Теперь выберите Дезадаптивный Копинговый режим, указанный вами в качестве причины выявленной у вас проблемы, и заполните форму "Резюме Осознания Режима", показанную на следующей странице.
228 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ ФОРМА "РЕЗЮМЕ ОСОЗНАНИЯ МОЕГО РЕЖИМА" Резюме осознания моего режима Ситуации Ранние предупреж¬ дающие признаки запуска этого режима Физические ощущения Чувства Мысли Соответствующее воспоминание Активизируемая схема Функция выживания данного режима Какая присутствует потребность? Обычно предпринимаемое действие Позволяет ли это действие удовлетворить мою потребность? Переключаюсь ли я в какой-то другой режим? Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов 229 Список "За и Против" для изменения Дезадаптивных Копинговых режимов Следующим шагом является использование вашего осознания сво¬ их потребностей в настоящем и влияния вашего прежнего копинг-по¬ ведения выживания, чтобы принять решение о том, следует ли изме¬ нять частоту или интенсивность вашего поведения в Дезадаптивном Копинговом режиме. Принятие такого решения является важным ша¬ гом в лечении. Ваши Копинговые режимы помогали вам в прошлом — особенно в детстве — выживать в трудных и болезненных ситуациях. Это одна из причин того, почему их власть над вами столь сильна в на¬ стоящем. Идея изменения вашего Дезадаптивного Копингового режи¬ ма покажется очень уязвимой и пугающей, поскольку в этом случае оказывается задействованным режим Уязвимого Ребенка, вызывая вос¬ поминания и сильные чувства, связанные с детскими впечатлениями. Список "За и Против" позволяет выполнить текущую оценку функции вашего Копингового режима. Следующим шагом является идентифи¬ кация альтернативного поведения в режиме Здорового Взрослого, ко¬ торое могло бы лучше удовлетворять вахни взрослые потребности. Список "За и Против" для Йана показан ниже. Мы предлагаем кли¬ ентам сохранить у себя этот анализ, который будет использоваться в качестве "точки отсчета". Им с неизбежностью придется обратить¬ ся к нему, когда они опять окажутся в цепких лапах какого-нибудь Дезадаптивного Копингового режима и не смогут вспомнить, почему они в свое время решили проделать трудную работу по его измене¬ нию. Вы также можете использовать его в качестве "точки отсчета", по¬ скольку мы, терапевты, подвержены той же тяге к хорошо знакомому нам, что и наши клиенты.
230 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ СПИСОК "ЗА И ПРОТИВ" ДЛЯ ЙАНА За и Против поддержания режима с его нынешней интенсивностью Из прошлых ситуаций, в которых ЗА: Причины не вносить изменения ПРОТИВ: Причины вносить изменения я использовал поведение старого Копингового режима Ко-гЭа, at был ределсюом,, )с6оаа^а>6с^6о мим, 3(Н^ЖЫии1М, ПОМАНгАСЛО маю ^б<>гн£о6амсь себя МААЮЬ ущербным. да&ало людям, КЛАС Я Мои, о^щ ъеберия, бы, маю еи^е, боме унАА^мщл&ше беАА^и,, Ч^АА>бы,} KAML (НС бЫАрЯЖААЛСЯ, уКЛу^АЛЬ МАЮ МА>Ь е<UAAMAAAlACOe, MeAAM^. Сде^у^исюи, ИАНАлеилАиЛАЛАА) юад МАНАМ, )C6<UA^6eiAv6<)M,. Из ситуаций за последние три месяца, в которых я использовал поведение старого Копингового режима Я КАЖАСЬ uib СААЛЬНАЛМ,, юо-гда, ^ашмааосъ СЛМА^О^З еЛЫгСААдйАШеМ,. Мне, не, пр^оодилмя Ч^бС^ьбобл^Ю себя немлнлнА^АСШлм, или, ущербНАЛМ,. Эма> брелюнлсо услоколсвяемл, ъолое млело б+сутреАшело кримлАос. Моя женя гА^орАА^л,^ ЧААЮ у&МАЬЛЛ (НАЛ, МА) е/Ю )(J6<UA^A>6e^AJ6<), и, de^AAHUA^ApeAAjiAAA, МА>ЫА) нАреА<НА^(>лл^ НАсд ней,. Ей, с^1Д4С0^О44€СЛ/ сллшЗна), кАнгдяя )с6оаамаосА) НАС ЛубЯАААЮ. Мои, САНЛАрудНАААСи, уо, гла,^ мемеи^оАоул^ нледо MAC0U,. Какая потребность режима Уязвимого Ребенка лежит в основе Дезадаптивного Копингового режима? ПрМААЛКсие, бйЛидощиЯ,, ЖеЛОАЮЮ себя любилшм, Удовлетворяет ли эту потребность поведение старого Копингового режима? Нем, оно обылАсо к, а^ерженллАо. Есть ли в этом Копинговом режиме результаты, которые мне не нравятся? Вредит ли это моим отношениям с другими людьми? Ви^леЭо^ачлх я ъу&сш>бую бюну уе бее vm, члм нялоборил cJ6oeju, жене. V<c, эум $4А>у*л6ляе*ъ жеьсу салла>ран<лмллаля меня и, САН^дае^ между насмаа, нежеломлельн/ую диА^МАЩЫАО. Следует ли мне изменить мое поведение старого Копингового режима? DA — я млнг, бы, эффсклшднее удоблслсборя^сь сАоао м^ребнАн^АА), поль^уясл наАыаьо^мм,, кАИпорые я приобрел kalac мерйАлебпь
Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов 231 Позволяют ли мои обычные поступки удовлетворить мою потребность? — алюя> тюена цтмъ, им нл, ъу^улбуемл, ибл в шлсио обсуждать сю льнлнл клише, бьь улю нлл было уур^уб^леилля, (л им елл ьглыдню кюред ллодьшлл ja уню> л унлиша, )С&и>улуН,. Каково мое решение по поводу изменений? доводы, <(yol\ \шсюилммшю, доводы, мэулюшу л буду нхьЗ и^уллшелшеш эул&гю смицимю УПРАЖНЕНИЕ. Мой Список "За и Против" Теперь составьте Список "За и Против" и выполните анализ потребно¬ стей для самого себя, воспользовавшись показанной ниже формой. В этой форме приведены "подсказки", призванные стимулировать ваше мышление, но они, конечно же, ни в коей мере не ограничивают ваш список лишь указанными здесь аспектами. Добавляйте в этот список все, что считаете нужным (то же самое мы советуем и нашим клиентам). МОЙ СПИСОК "ЗА И ПРОТИВ" За и Против поддержания режима с его нынешней интенсивностью Из прошлых ситуаций, в которых я использовал поведение старого Копингового режима ЗА: Причины не вносить изменения ПРОТИВ: Причины вносить изменения Из ситуаций за последние три месяца, в которых я использовал поведение старого Копингового режима Какая потребность режима Уязвимого Ребенка лежит в основе Дезадаптивного Копингового режима? Удовлетворяет ли эту потребность поведение старого Копингового режима?
232 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Есть ли в этом Копинговом режиме результаты, которые мне не нравятся? Вредит ли это моим отношениям с другими людьми? Следует ли мне изменить мое поведение старого Копингового режима? Позволяют ли мои обычные поступки удовлетворить мою потребность? Каково мое решение по поводу изменений? Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A SelfrPractice/SelfrReflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Разрешение на создание фотокопий этой формы предоставляется покупателям данной книги только для личного использования (соответствующие подробности указаны на странице авторского права). Покупатели могут загружать дополни¬ тельные копии этой формы (см. текст в "рамке" после раздела "Содержание"). |СШСШ | I I ЗАДАНИЕ Дополняйте свою форму "Резюме Осознания Режима" на протяже¬ нии недели, когда будете замечать у себя поведение, характерное для Дезадаптивного Копингового режима. М Саморефлексивные вопросы Удалось ли вам выявить моменты, когда вы реагировали на каку¬ ю-либо ситуацию, мысль или чувство запуском Копингового режима? Если удалось, что вы почувствовали, осознав это?
Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов 233 Какие мысли и чувства возникли у вас после составления Списка "За и Против" относительно возможного внесения каких-либо изменений? Показалось ли вам полезным составление такого списка? Если да, то в чем именно заключается его полезность для вас? Оказалось ли неожи¬ данным для вас что-либо?
234 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Что важное о себе — и такое, что вам хотелось бы запомнить — вы узнали при выполнении этого модуля? Есть ли какие-то конкретные клиенты или люди, которые регулярно запускают ваши Копинговые режимы? Можете ли вы понять, почему это происходит? Что бы вы хотели делать по-другому в ответ на дей¬ ствия таких людей?
Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов 235 Вспомните самого "трудного" из своих клиентов. Есть ли в этом мо¬ дуле что-нибудь такое, что могло бы объяснить, почему этот клиент приступил к лечению и надеется получить пользу от лечения? Каким образом осознание вами своих собственных Копинговых режимов мог¬ ло бы повлиять на ваше отношение к этому клиенту и/ или на ваше поведение с ним?
О|И1 МОДУЛЬ 9 План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов Интересно, что я пытаюсь бороться с одними и теми же ре¬ жимами в моей работе и в моей личной жизни. Я понял, что, если во время работы с клиентами мне не удается избежать этих режимов, я безнадежно увязаю в них. Этот модуль по¬ мог мне уяснить, что над решением данной проблемы мне действительно стоит потрудиться. - участник программы ОС/СР В модуле 9 вы воспользуетесь своим "Резюме Осознания Режима" в от¬ ношении Копингового режима, запускающегося у вас "по умолча¬ нию", чтобы составить план работы по разрушению поведенческого паттерна. Мы называем это Планом Управления Режимом. Вам пред¬ стоит разработать такой план для каждого из своих основных дисфунк¬ циональных режимов. В этих планах излагается работа по осуществле¬ нию конкретных изменений, необходимых для достижения целей, по¬ ставленных вами в отношении этих режимов. Примечания. Как указывалось в главе 2, Планы Управления Режимами являются одним из основных компонентов СТ. Они вы¬ полняют роль планов для стадии разрушения поведенческого паттер¬ на — важного компонента изменений при СТ. Первым шагом в дей¬ ствиях по ослаблению Дезадаптивного Копингового режима был са- момониторинг, который вы выполняли с помощью формы Цикла Самомониторинга в модуле 6. Чтобы у вас был выбор, какое именно действие предпринять, вам нужно заметить активизацию той или иной схемы или начало запуска какого-либо Дезадаптивного Копингового режима. Для начала вы можете заметить этот запуск лишь в ретро¬ спективе ("задним числом"). Этот Копинговый режим является авто¬ матическим, т.е. он, по-видимому, не возникает в результате вашего
238 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ осознанного выбора. В каждой ситуации у человека есть четыре основ¬ ных варианта действий: бегство, борьба, замирание на месте или об¬ ращение к режиму Здорового Взрослого. Мы можем совершить выбор, когда мы осознаем факт запуска какого-либо дисфункционального ре¬ жима еще до того, как нами будет предпринято какое-либо действие. Изменение поведения начинается в ходе сессий в контексте отноше¬ ний терапии, или при диалогах режима, или при ролевых играх режи¬ ма, а затем распространяется на окружающий мир. Эта стадия начина¬ ется, когда вы осознаете факт запуска дисфункционального режима, приводимого в действие какой-либо схемой, и у вас есть возможность выбрать более здоровый вариант реакции, которая позволит вам удов¬ летворить свои потребности. Во время этой стадии важно располагать каким-либо письменным планом, продолжать собирать факты о более благоприятном исходе ваших новых стратегий, практиковать их и кор¬ ректировать их по мере необходимости. Разработка плана управления режимом Первым шагом в составлении плана изменения вашего автомати¬ ческого поведения в Копинговом режиме является выяснение, какое действие Здорового Взрослого вы могли бы предпринять, чтобы это действие в большей степени удовлетворяло выявленную у вас потреб¬ ность. Первый шаг Йана описан в форме, представленной ниже. IP ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ ЙАНА, ШАГ 1 Потребность Валидирование Что еще я мог бы сделать, чтобы попытаться удовлетворить эту потребность? Я лыг 5bv своей жене, vw щждмось О/ )С&ъу уСЛМЛЫАмьЬ НЫ,, Эейспсвителени? и, дмымл,. Каковы "за" и "против" этой новой альтернативы? "За!': она,, наАцнъоь, ЛЛХНЛ, "Проушв”: я,, нхЖмрноь, с&но ул^лллхн^пь, кхнЛа, дуду глЖорилнь мл, о там,, 6 чъм, я, нужЗмоса Ул^ЛЛЛОС^Ь ~ эта сладос/тъ, л п&талщ RVUUUVV 6 CJlAb OwaXAUOCwa.
План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов 239 Результаты испытания поведения Здорового Взрослого Испытать этот новый вариант поведения и зафиксировать здесь его результат. Ислш^кал, е/ьо> и, эум не, vmac утю СмурААМШ). Я С&НО у^Ъ^ШАМШ) и, был, нелдлиш? нхтугд/Ио /ооеЭа Fuut/сл, с ней. Она, (НАА^емаюь к, линии, сло&ии, гочу^с^вельно и, с и^жхслдлх/н^делс. Я ее доброе, роои^лоткешле но илмь v^o иг>сле лъбс еигалгс йлхдже друг к другу. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Режимом, шаг 1 Заполните представленную ниже таблицу поведением Здорового Взрослого, которое могло бы удовлетворить вашу потребность, вы¬ явленную в упражнении Резюме осознания моего Дезадаптивного Копингового режима в модуле 8. МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ, ШАГ 1 Потребность Валидирование Что еще я мог бы сделать, чтобы попытаться удовлетворить эту потребность? Каковы "за" и "против" этой новой альтернативы? Результаты испытания поведения Здорового Взрослого Испытать этот новый вариант поведения и зафиксировать здесь его результат. Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Разрешение на создание фотокопий этой формы предоставляется покупателям данной книги только для личного использования (соответствующие подробности указаны на странице авторского права). Покупатели могут загружать дополни¬ тельные копии этой формы (см. текст в "рамке" после раздела "Содержание").
240 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Тонкая настройка вашего Плана Управления Режимом Следующим шагом является разработка уточненного Плана Управ¬ ления Режимом, основанного на вашем опыте опробования разных вариантов здорового, поведения, направленных на удовлетворение по¬ требности, выявленной вами в предыдущем упражнении. Управление режимами подробно обсуждается в главе 2. Ниже представлен План Управления Дезадаптивным Копинговым режимом Джулии. Ш ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ ДЕЗАДАПТИВНЫМ " КОПИНГОВЫМ РЕЖИМОМ ДЖУЛИИ Мой план управления режимом для Защиммлшл, (указать соответствующий Дезадаптивный Копинговый режим) Какая РДС запускает этот режим? 1>сф С какой потребностью это связано? t-с ке ущсрйнлй,. Как я мог бы удовлетворить эту потребность здоровым способом? ЕСМЬ Л, СМЛъу пределы,, когда, маха, их^е-х^л^ в ЗаЭи^с? л, и, сейчас’' и, KMC Переключение в какой режим могло бы воспрепятствовать моим разумным действиям? ЕеЛЧЧг Л/ 5уду Kz С^ОСАСу Kpu4*vu4cy, wfopccwc: "Ты, всегда, делаешь все кг мак,, кале кадо, поэмалсу даже кг иы/и^дй-сл, uw-wo Згламь''. Проверка на соответствие реальности: каковы объективные факты этой ситуации? Многие и,$ иеоилс со^мруднлеков гоборялм,, онлс УМЛСЖе ЫСПЫМЫдМОП^, с рсжлслеоие АергссиЖк&го Зодм^ж, Мг куждаммая, в Эб>пашчли^гл^н<^>й C^yiMAJc ate, л ужь ксг /саж>уоб с^дб vmacoH уж, ушщ^ьой, и, В )соде, Cyn-q^U^tVOz СО vVUMAzXz сотмруднлмсов мж уда^лл&сь эффькмшАнл) с^саЛл^ а, я, да,жс уд(НА^оим^ со с^тмнш, с&нш, юолм^.
План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов 241 Как я могу использовать свое осознание Дезадаптивного Копингового режима, чтобы остановиться и сделать выбор? Ко-гЭл л ^аме^иила,, чало неммого <(01люлючмлольп out, окружоАои^ги, л у^емлилаль, илсА^орАв-имлсь ои^улмль, им САлуинм жгнис НОЪ ОЛОЛЛ НА 3 СМЛг> и, сдслаЛ глудокмос вдо^сод/Мдо^ов в ЩАлр ЛСЛА. ЭлО даЛО МЩ, бо$АЛОЖЛО&ЛЬ бершульсл в режим, Здорового Взрослого. В Элом режиме л могу совериАль разумные послу пюи, и, удовлелворлмь свои, млредно-сли,. Как мой режим Здорового Взрослого мог бы противостоять месседжу Критика? Я могу нАпол^лшль cede, если, не 5уду пыла^льсл, мне нмкогда. не уда&лсл додмльсл успеха, или почАуволвоваль седл кммАлеилн/лнАлм, сщщиАлммом. Нел Н/Меего САлраАмного в лом, ч/лоды, совгрли/ль польилку и, нолгркель неуда^иу. Зло не дудел о моей некомАгелеНАлнАСли,, поскольку л неид сольна, как, и, все люди,. Когда, л прамлиАсовалаль со обоильи, со1л^днмсальи,^ мол кЪаликриА<Аи,ил росла,. Мне м силам, эло. Каким оказался результат, и была ли удовлетворена моя потребность? Сесеил ирошла, лучшие, а, мол ло^лреднос^иь хАувеАлво&амьь седл долге komau^uch^uhmm с^ли,иАлил^ом дьслА удодлсмАоренА. Какой новый месседж я могу использовать как"антидот" против режима Критика? Я не уи^ерднА и, не hmkh/m>ha; л — ha^ahaaoimjUu, c^ccMA-utepAHehuj и, ммг Неод)СОдиМА доМЛНЛАА^еЛЬНАЛ ИрАК^МАСа,. Примечания. Вы, конечно, обратите внимание, что Джулия и Йан работают с одной и той же РДС — Дефективность/Стыд, ко¬ торая является весьма распространенной базовой схемой. Однако мы видели, что "автоматическим" копинг-стилем Йана является Гиперкомпенсация, а его обычными Копинговыми режимами являют¬ ся Самовозвеличивание или Агрессивный Задира, тогда как "автома¬ тическим" копинг-стилем Джулии является Избегание, а ее обычны¬ ми Копинговыми режимами являются Отстраненный Защитник или Отстраненный Самоутешитель.
242 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Дезадаптивным Копинговым Режимом Сейчас вам предстоит составить для себя План Управления Режимом применительно к Дезадаптивному Копинговому Режиму, который оказывает наибольшее влияние на выявленную у вас проблему (см. форму на следующей странице). МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ ДЕЗАДАПТИВНЫМ КОПИНГОВЫМ РЕЖИМОМ Мой план управления режимом для (указать соответствую- щий Дезадаптивный Копинговый режим) Какая РДС запускает этот режим? С какой потребностью это связано? Как я мог бы удовлетворить эту потребность здоровым способом? Переключение в какой режим могло бы воспрепятствовать моим разумным действиям? Проверка на соответствие реальности: каковы объективные факты этой ситуации? Как я могу использовать свое осознание Дезадаптивного Копингового режима, чтобы остановиться и сделать выбор? Как мой режим Здорового Взрослого мог бы противостоять месседжу Критика? Каким оказался результат, и была ли удовлетворена моя потребность? Какой новый месседж я могу использовать как "антидот" против режима Критика? Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Разрешение на создание фотокопий этой формы предоставляется покупателям данной книги только для личного использования (соответствующие подробности указаны на странице авторского права). Покупатели могут загружать дополни¬ тельные копии этой формы (см. текст в "рамке" после раздела "Содержание").
План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов 243 Примечания. Мы вовсе не исходим из того, что изменение старого копингового поведения, которое зарождалось как стратегия выживания в детстве, когда не удовлетворялись базовые потребности, не требует каких-то серьезных усилий с вашей стороны. Мотивацией для осущест¬ вления таких изменений служит осведомленность об используемом Копинговом режиме и тот факт, что этот Копинговый режим не обеспе¬ чивает удовлетворения ваших текущих потребностей. Как видно из при¬ веденного примера, режим Критика, в который переключается Джулия, мешает ей эффективно исполнять свои профессиональные функции. Такая помеха возникает достаточно часто, что не позволяет терапевтам эффективно решать проблемы своих клиентов. Еще одна возможность заключается в том, что страх Уязвимого Ребенка оказывается столь силь¬ ным, что мешает терапевту взять на себя риск использования какого-ли¬ бо нового варианта поведения. В любом случае, чтобы поведение изме¬ нилось, нужно уяснить и ослабить режим, создающий помехи. Режим Дисфункционального Критика рассматривается в следующем модуле. С некоторыми предложениями по ослаблению режима Критика вы оз¬ накомитесь в представленном ниже примере Д жулии. 'II СВОДКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ ДЖУЛИИ Предпринимавшиеся действия Прежде Ч£М ПфМЛМупитЬ К, CJCOCUM с KMMUmOM, который, предьибал в режиме Алреслибного Задиры л обратилась к, сбоему Обращу безопасного Места, для, ''Маленькой, ТЭжулии,” о, со сбоим режимом Здоробого Взрослого^ босмльзоб<&имиь уиражыенлллми, фи^илцгекого Зцштл 6 модуле Результаты Я смогла, оставаться, "здесь и, сейчас” и, поставить предел долее эффиотибно, чям это одьииьо удагтсл мне. Была ли удовлетворена моя ПОТРЕБНОСТЬ? Va,, л испытала, удовлетворение от, этой, сессии и показалась cede долее компетен/ткым специалистом Я нс позволила, этому клиенту "наезжать” на седл и эффективно заи^итила, "Маленькую ТЭжулмю”. Месседж Здорового Взрослого, который можно извлечь отсюда когда, л соединяюсь со сбоим режимом Здорового Взрослогоj мне удаетсл грамотно осуществлять СЛ~ u^mjupdenu^uu как, для клиента, так, и для самой, седл.
244 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ £$ УПРАЖНЕНИЕ. Сводка результатов выполнения моего Плана Управления режимом В форме, показанной на следующей странице, вам предстоит поды¬ тожить, чему научило вас использование вашего Плана Управления Режимом, сформулировав месседж Здорового Взрослого. СВОДКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ МОЕГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ Предпринимавшиеся действия Результаты Была ли удовлетворена моя ПОТРЕБНОСТЬ? Месседж Здорового Взрослого, который можно извлечь отсюда Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов 245 □ ЗАДАНИЕ Фиксируйте результаты использования своего Плана Управления Режимом в течение следующей недели. | Действия в режиме Здорового Взрослого | t £ й Результаты & Удалось ли удовлетворить мою базовую потребность? Когнитивный антидот: резюмируйте эти позитивные экспириенсы в неком новом I месседже и запишите здесь этот месседж. | Основываясь на своих результатах в течение этих 2 недель, вы мо¬ жете, если в этом есть необходимость, скорректировать свой План Управления Режимом, чтобы он еще больше отвечал вашим потреб¬ ностям.
246 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Ч Саморефлексивные вопросы Что показалось вам особенно полезным в этом упражнении по ис¬ пользованию Плана Управления Режимом? Вернемся к "трудному" клиенту, о котором вы размышляли после модуля 8. Если бы у вас была возможность изменить свое поведение, появляющееся после запуска Копингового режима, как это изменило бы ваше отношение и ваш подход к данному клиенту?
План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов 247 Ответьте на следующие вопросы после выполнения вами задания для модуля 9. Воспользовались ли вы своим Планом Управления Режимом? Что особенно привлекло ваше внимание в связи с опытом выполнения это¬ го плана?
248 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Если вы действительно воспользовались своим Планом Управления Режимом, каким оказался результат? Удалось ли удовлетворить вашу базовую потребность? Если вам не удалось воспользоваться своим Планом Управления Режимом, что помешало вам сделать это? Активизировалась ли кака¬ я-то схема? Запустился ли какой-то режим?
План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов 249 Теперь, когда вы испытали на себе выполнение домашнего задания СТ, создалось ли у вас более полное представление о возможных впе¬ чатлениях своих клиентов, которые получают и выполняют терапевти¬ ческие задания?
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика В этом упражнении я увидел, как режим Требовательного Критика ожидает от клиентов определенных результатов и "проталкивает" их. Это оказалось чрезвычайно полезным для меня как терапевта и личности. - участник программы ОС/СР Следующей категорией режимов, которые оказываются вовлечен¬ ными в большинство психологических проблем, является режим Дисфункционального Критика. В предыдущих модулях вы иденти¬ фицировали свой режим Дисфункционального Критика и уяснили, как он связан с выявленной у вас проблемой. Модуль 10 фокусируется на осознании контента вашего режима Дисфункционального Критика: искаженных и преувеличенных негативных месседжей и правил, кото¬ рые приходят вам в голову в этом режиме. Вы подытожите все, что вам известно о своей версии Критика, в форме Резюме Осознания Режима. Примечания. Наше раннее представление об окружающем мире формируется тем, как наши родители или попечители относятся к нам и реагируют на нас. Маленькие дети определяют окружающий мир со своей точки зрения. На этой естественной стадии развития нам кажется, что мир вращается вокруг нас, что в нем нет ничего, кроме наших потребностей, и все, что происходит вокруг нас, происходит только из-за нас. Пример: дети зачастую обвиняют себя в том, что их родители разводятся. Когда родители пунитивны и склонны к крити¬ ке, ребенку кажется, что он "плохой" и создает проблемы родителям. Нередко плохие попечители говорят маленьким детям: "Если бы ты не был таким гадким ребенком, я не потерял бы терпение и не надавал бы тебе подзатыльников". Экстремальными примером может служить
252 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ половое насилие, когда насильник говорит ребенку, что виноват имен¬ но ребенок, поскольку он сам хотел этого, и т.п. Однако дети, в прин¬ ципе, не могут быть виновны в половом насилии! Мы, как дети, также интернализируем то, что "важные" для нас люди говорят о нас, и то, как они описывают нас. Их формулировки — независимо от того, на¬ сколько они соответствуют действительности — становятся частью на¬ шего внутреннего диалога и нашей самоконцепции. Со временем они подкрепляются избирательной интернализацией высказываний, кото¬ рые подтверждают их, и превращаются в наши базовые представления о самих себе, об окружающем мире и других людях. Мы принимаем их за окончательную истину и, даже будучи взрослыми людьми, не под¬ вергаем сомнению их точность и справедливость. Режимы Дисфункционального Критика (представленные в главе 2) хранят в себе негативные месседжи, которые мы извлекаем из впечатле¬ ний, полученных нами в детском и подростковом возрасте, когда наши базовые потребности оказывались неудовлетворенными. Эти мессед¬ жи становятся нашими базовыми представлениями, т.е. когнитивным аспектом схем. Впечатления, полученные Эллой в истории с грозой (см. модуль 4), являются примером того, как ребенку, потребность ко¬ торого в безопасности и комфорте оказывается неудовлетворенной, его собственные чувства и потребности кажутся неправильными, а поэто¬ му сам он тоже какой-то "неправильный" или "плохой". Кроме того, Элла фактически получила от своих родителей месседж, что она "пре¬ доставлена сама себе" и "не может рассчитывать на помощь". Вовсе необязательно, чтобы месседжи такого рода были произнесены вслух; скорее, они представляют восприятие ребенком или подростком сущ¬ ности полученного им экспириенса. Мысли, которые проносятся в го¬ лове человека, когда у него запущены режимы Дисфункционального Критика, отражают именно такие негативные базовые представления. У нас могут возникнуть конкретные воспоминания о происхождении месседжей для нашего Критика. Янг и др. (Young et al., 2003) концептуализировали эту избиратель¬ ную негативную интернализацию как режимы Дисфункционального Родителя, которого мы переименовали в Дисфункционального Критика (подробнее об этом см. в главе 2). Эти режимы могут пред¬ ставлять гнев, пренебрежительное отношение, жестокое обращение, завышенные стандарты одного или обоих родителей или попечителя
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика 253 (например, няни); агрессивную или негативно настроенную группу сверстников в детстве или в подростковом возрасте (награждавших свою жертву обидными прозвищами, такими как "жирняк", "дебил", "рохля", и т.п.); негативные мнения или невыполнимые требования со стороны учителей или тренеров. Мы называем эти дисфункци¬ ональные режимы режимами Дисфункционального Критика, а не режимами Дисфункционального Родителя, поскольку они обычно представляют собой сочетание негативных месседжей, поступающих необязательно от родителей и необязательно являющихся преднаме¬ ренными. К тому же, многие клиенты по-прежнему проживают вме¬ сте с родителями, с которыми им нужно взаимодействовать в здоровой манере, и нам кажется, что такое изменение названия позволяет избе¬ жать нежелательного запуска у наших клиентов реакций семейной ло¬ яльности. Важно напоминать клиентам, что выявление у них режима "Критика" еще не означает, что их родители действовали не лучшим образом и что они не испытывали никаких позитивных чувств к своим детям. В некоторых случаях, особенно в случае клиентов с ПРЛ и/или сложной травмой, главным источником режима Критика является кто- то из родителей (или оба родителя), и клиент может обозначить свое¬ го Критика как Пунитивного или Требовательного Родителя. В любом случае выбор конкретного обозначения остается за клиентом. ХО УПРАЖНЕНИЕ. Повышение вашего осознания Режима Дисфункционального Критика Ваш Критик воспринимает окружающий мир через некий искажаю¬ щий фильтр, основу которого составляют ваши схемы; в результате вы собираете очень мало фактов, опровергающих эти искаженные пред¬ ставления. Для осознания вами действия режима Дисфункционального Критика нужно, чтобы вы научились быстро распознавать критикую¬ щие вас, наказывающие вас или требующие что-то от вас месседжи, ко¬ торые автоматически возникают у вас в голове. Ниже приведены при¬ меры некоторых месседжей Критика и РДС, которые они отражают. • "Тебя просто никто не любит". (РДС Дефективности/Стыда) • "Ты всегда должен ставить потребности других людей выше сво¬ их собственных потребностей". (РДС Самопожертвования)
254 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ • "Ты всегда должен выглядеть идеально и действовать безупреч¬ но". (РДС Жестких стандартов) • "Как бы ты ни старался, тобой никогда не будут довольны". (РДС Неуспешности) • "Ты неисправимый нытик; ты постоянно жалуешься, что тебя не покидают чувства грусти и одиночества". (РДС Подавления Эмоций) Янг и др. (Young et al., 2003) различают два типа Критика: один явля¬ ется Пунитивным Критиком, фокусирующимся на неукоснительном соблюдении правил, а другой является Требовательным Критиком, фокусирующимся на самих стандартах и правилах, а не на их соблю¬ дении. Дисфункциональный Критик может быть Пунитивным или Требовательным (или Пунитивным и Требовательным одновременно). В режиме Пунитивного Критика вы обвиняете и/или наказываете себя за свои нормальные потребности, которые вам не разрешают выразить. Вы можете описывать себя как "плохого", "бесполезного", "глупого", "неудачника" или применять в отношении себя какие-то другие, не менее уничижительные определения. Режим Пунитивного Критика является одним из режимов, в которых клиенты с ПРЛ сами травмиру¬ ют себя. В режиме Требовательного Критика вас подталкивает ко все более высоким достижениям мысль о том, что любое достижение всег¬ да может быть "улучшено" и что ошибки, даже самые незначительные, совершенно неприемлемы. В этом режиме вы чувствуете, что должны быть воплощением совершенства, а потому стремитесь достичь более высокого статуса, поддерживаете все свои дела в идеальном порядке, действуете эффективно и избегаете тратить время впустую. Вам ка¬ жется, что выражать свои чувства или действовать спонтанно было бы для вас неправильным. Возможные разные подтипы: например, Циник, Пессимист, Придира, и Диктатор. Важно идентифицировать свою собственную версию, обозначить ее наиболее выразительным, на ваш взгляд, наименованием, и выработать у себя осознание того, когда этот режим запускается и какие ошибочные месседжи он несет с собой.
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика 255 Ф ПРИМЕР. Осознание Джулией своего режима Дисфункционального Критика I У мелся, саичтНДЛг o%£a>vui демским I о^гщи/хлл с мамерью-перфекциснисмкой,, кАииАрал иАла/гала, I tw t^*u> л делало, можно было Зы, сделамь еще, лучше,. Меня, иьрак- | |мгх>шжх^ юмсагЭа не, /свалили 3а nw, что я, делала, мэмому у меня, । иакже, сформировалась PVC Когда у меня, !алотиви$ируелнся, какая,~либо и,$ Э1тмо Сфемлг (аихс аде, они), у мелся, 3а- пускаемся, режим Требовательного и, Пунмкивного Критика. В этом I режиме, я, упрекало себя, ъа, мо, что не, сЭелдлл еще, больше,, налример за то, не, подобрала “идеальную” 1лнтбр6ешх,1лк> для, работы, с труд¬ ным клиелстом. Хон*иь соотдем^лтбующие, слова никогда не, прои,$но- I счллчлсь вслук, л чувствовала подразумеваемый месседж от, своей м- ! игера, что л неидедльна, десполе,зна и, глупа Таким образом, каждый | раз, когда л совермаю ошибку, у меня, в голове авуиАл^а^иллсе/^^ во$- | пикает, месседж: “Какая, же ты дура!” С, чувством страуса возникает, | нриотлун тошноты, и, л случаи, когда, у меня, пояЛлллось I чув&нво ра,^очароданая, и, недодольсмАа, сдоен матерью. С значки, прения, | СГ, л поняла,, чжо переключалось со сдоело режима, ^ршшюа, в режим | Уя,$&лмого Реденюа,, в комаром млььмььдало чудс^нда, печали,, амвержен- носми, и, oduMOHJCCM&a^ В эмом Vcmckom режиме, л бсмоминало другие, I эксииригнсы,, когда, ом меня, мредадались лымь идеальные, демлмАил. | Намример, л дспомимало, как до дремя, укеды, в мкояе, меня, ралкрими,- | кадали, перед дсем классом, когда, на, экзамене, м алгебре, л получила, Я Я | даллод и,^ 1ОО доуложнык и,^-^а, мого, чмо нгмроЛильно сложила, дда, j числа. Эмо дыла, самая, дысокая, оьуенка, в наймем классе,, но она, была, не,- | досмамочной, для, меня,, “лучшей ученицы, в классе,”. И од эмом должен | был $намь каждый ученик в наймем классе | «АгЭа л уже, не, в сосмоянии дыдержамь боль, испымььдаемую моим | Уя^димым Редемком, в деиемдие, дсмупаем !Омингодыи режим. ТЭля, 1меня, эмо либо режим С£ер^оконмролера,-перфекционисма (Гинерком- пенсируЮ1ции смиль), лидо Омсмранекныи Защимник (И^делалации смиль). [Эти режимы описаны в главе 2.] Пердыи ведем к деспресмальнолсу чме,- । нило и, посещению семинаров (поскольку “лимлше, знания, еще, никому j не, вредили,”), а, дморой, ведем к омемранельноеми, и, “эмоциональному । омсум&мдило” на сессиям, пещомераиии, когда, мне приедимся, имемь дело с трудными клиенмами. Мой, С^ер^сконмроУ1яр-перфекцисни(л^ осмаЛляем мне, слишком мало дремени для, мсж</илчносмнык омно- 1мекии или, ^ал<ямии, досмавляло1цик, удовольемдис (л “дся, в работе,”), и, нел^^дамка подлинного прмумсу^дия, “^десь и, сейчас”, когда л предьъдало в режиме, Омсмранелоного Защимника, огранмчидаем эффелсмидность моем радомы, с клиенмами.
256 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Цель СТ для режимов Дисфункционального Критика заключает¬ ся в том, чтобы ослабить их власть над вами и их контроль над ва¬ шими действиями. Психотерапевты часто имеют сильный режим Требовательного Критика, запускаемый РДС, нередко относящейся к этой группе: Жесткие Стандарты и/или Самопожертвование. Идентификация месседжей вашего Дисфункционального Критика Первый шаг в изменении вашего Критика заключается в том, что¬ бы осознать его месседжи. Будучи взрослыми мы обычно не осознаем месседжей своего Критика и, следовательно, не пытаемся противодей¬ ствовать им. Они являются нашими базовыми убеждениями; мы при¬ нимаем их как истину. Вы можете повысить свое осознание, идентифи¬ цируя свои мысли в ситуациях, в которых у вас возникает готовность к самопожертвованию, желание обвинять себя в чем-либо или наказать себя за что-то. В приведенном ниже упражнении от вас требуется за¬ фиксировать месседжи своего Критика. ПРИМЕР. Месседжи Дисфункционального Критика Пенни Месседжи Пенни подобны месседжам Джулии. Они являются приме¬ ром того, как режим Дисфункционального Критика может генери¬ ровать правила, касающиеся того, как обеспечить себе безопасность в мире, который ограничивает вашу способность удовлетворять свои взрослые потребности. 1. Главный месседж моего ПунитивногоЛребовательного Критика: | Ты, одну оимлЛку — (krnv дура! Теде, нуж^со раЗотммъ усердии, и, дольние иложыъ Зы/тъ | елщь лу чм- | 2. Откуда исходит этот месседж? Чей голос произнес этот месседж? । Hiakmw ос нлмсоъда, не, говорил иллл wcomm, сло&а, л сама сформулировала | Эика фра$ы,> бсломмлсал icovvcopoe, л у (Лоем, | о, у'слииелей /слждьас раз, юо^да л оо^фшДл/ut | ооммд\су или, неллЭедл/Мшллг одра^ом,. | i 3. Какой месседж связан с выявленной у тебя проблемой? | Ты, должна радогм^ь еще, усерднее, и, долбил; &Лол ра&нил млпкемл, Зымсь | | Зшсолнена луъил, I
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика 257 W ПРИМЕР. Месседж Дисфункционального Критика Йана У Йана возникает несколько другой месседж Критика, связанный с вы¬ ражением чувств Йана. I 1. Главный месседж моего Пунитивного/Требовательного Критика: I ГлаАное, п#ьА<ало нлмсаъдси не, юЭоАоаа, ЬиАу> ww мы, одисжш. IB щмншЖнлш слуъи v*m, ЪуЪелАль Ьы/еллде^ь слаАмоощ л ЪругАлл, tytywv мль^о^^ьсл, унАоеш слаАосм&о и еще, дольше, одииукь^шь млдл,. Муук/члмш * НлМСО^Эл, Н& доЛУКШ ПрСлАлЛл*Ь СЛаАоСШЬ (А, с&но од ид у. | 2. Откуда исходит этот месседж? Чей голос произнес этот месседж? I Ис^ч>ч4ш^ххлл/ эшого лАлму^сл, ли>й, о-улщ. Он, ъалто гьАорал I эта в де/шс/шве, и, эум нл Зеле,, о&сордлял, и, уюсжал шелья,> шнда, я илмал. Я tfbtonvpo м^учшлсл, (>iypbiA<i^b сАои, 'vytotnAa, мред наала,. ' 3. Какой месседж связан с выявленной у тебя проблемой? Суть эт&ъо ^игххеЭтка нлл^согЭа ке Hzwca^btfezl Л/юЗяла,, ха^о уаы, одаж^^еААльсл,. КлждыЛ ра,$, ш>ъда, кл^о-^to 1лььууше^ся, k^aauaaoo^^^ л, HtzHvvuic жь щрещгж'У в н^и^^ИАЛшае/^ слуурелАМь сеАл,. »^ws7?w5M«wc«w^vH«ewBs*iWM«»W!№aw«»m»aw^^ УПРАЖНЕНИЕ. Месседж моего Дисфункционального Критика А сейчас внесите эту информацию для месседжа своего режима Дисфункционального Критика, связанного с выявленной у вас про¬ блемой. 1. Главный месседж моего Пунитивного/Требовательного Критика: 2. Откуда исходит этот месседж? Чей голос произнес этот месседж? 3. Какой месседж связан с выявленной у тебя проблемой?
258 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Резюме осознания режима Дисфункционального Критика Как и в случае других режимов, первым шагом в направлении из¬ менения является выработка понимания того, что представляет собой ваш экспириенс определенного режима, и последующая идентифи¬ кация ранних предупреждающих признаков запуска данного режи¬ ма. Чем раньше вы сможете распознать своего Критика, тем более эф¬ фективным может оказаться ваш режим Здорового Взрослого в деле противодействия месседжам и влияниям Критика. Джулия заполнила форму Резюме Осознания Режима Дисфункционального Критика, как показано ниже. Ш РЕЗЮМЕ ОСОЗНАНИЯ РЕЖИМА ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО КРИТИКА ДЖУЛИИ Ситуации К&гдл лене лрш^имьел рЗълснлум шмсог-лиЯо эюс~ к&риенл^лалыгог уи-рлткнеш^ СТ, рес- айролов, л ллхнх ie/шгнлм, ргл- WApyewv vmac, 6удтх> л н&су шисую~ки) околеСАщу. Ранние предупреждающие признаки запуска этого режима Пцр&ог, wu> л залАеъоло, жи> выражение ьлА^щгнил нл лллце/ леогео Физические ощущения Я ъу&>т£у/о и^с^уи/ Чувства Я ихлмм^Свалс ^увсшвс киръЬмлх и, мелу га. Мысли (месседж моего критика) У льенл млвллгкил лшель: "Тгёг н& кл- Ш/ииД ьхелеа-нлерамевтщ Ты. глААЛАмеолл, глум. и, вег дглаеиль н£44/ра/ксл£нх/’. Соответствующее воспоминание Полллию, ш л баЯуилнг, в леогй, аааааль, о шроЬлллАе г гьегдолх. Т>аЯ уимса poxzep3ojut06 нл ллллеу, л, /богЭа лш, с лииленл вез- вр<ш^ллльсь Ъольой, iHw 5аЪум<ль, vvuuuzi сЭмалл ллмг в^ьо^ор vm>, члм л вег о^лиилла, нгщра'вел/ьнл), в ргзул^миА^г вез+ичело вз^шллльог нгм^шллмлгаг ллгжду ллали>й се 5а^уимсой. Онл еклзалл, гели, л не в сюе^олнлис лреивеьльню а^зл-а^а^ с&хл лшелсь, vm> лшг лучине вее^и^г не ptmv. Активизируемая схема (схемы) VгфeA<AAUA^ш>e^/Cvyш^^ Жг(>м<Алг СумгнЪолр^ьь
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика 259 Функция выживания в этом режиме Я нс уверена, хам маж Кри^^имо ишам, в себе фунАс- щияо Воулсоткжо, (ж мш, в масом-м смысле > ианамлажу (Ж мм: “ТАо^же н£/ рсЛнл мс сделассм нс мас, mac нужм”. Поэммгу Яг нмАсаъда, нс ucmiamiAoaial ра- уо^ро^САШЯг, их? )0р4Лсала caaahcouaam&ac. Воумжм, UMCHACO МЭММгу НЛЛАСМ НС oipOAA^OJb НАС МАЛСЯг вНЛС- МАСНОЯг НАС в tCAACCCC, нас дома. В чем заключается моя потребность? Под^ержденм MA>eci HApoJboiMc, ш(иалсяамь мена каж, mac Яг ес*м — кехл^елл^шнс. Обычно предпринимаемое действие ОдььхАсо Яг 6омао иц мсмлаа дс&мАМ м^дню, еще раз щреАси&сы&ьяг мамриалг м СТ, хам<Ж mac мджасо Ъ(ЖоЪхААг6сС ОбЪЯСНгЯАМ (уОСЖ^СММ^ЮЫ^ОС МММ/АЛАА^ААЛг СЬ<ЖМг КгЯЯЛСН^МгМг. Приводятли мои действия к удовлетворению моей потребности? Н&Мг. Сг СОгМЛМ У WCflCC Яг XAj&C^^yk) СедЯг УСАМЖааС^, МСНгЯг МиЖЫААЬг М САСЦ 6с брСМгЯг СССМАЛг Сг КгЛОСН/МгММг. Эм СААгОса^&жбуе^ июяАлмшао у мися, xy6cv^6<c wpc- бс^АЛг, а миж а^^ьЯгСАШшЯг с^ж&ЗяАМЯг долее илуммШг- «Л4Х4/. Переключаюсь ли я в какой-то другой режим? ОМАААА/><ЖЬНЛСЬи^ Зо^ММЛААС. Я ЛЧг^АН4Л/Ш>#ас ОгСИгОЛ- НгЯАО Сгвхж О^Яг^ОАЖОСГАгОг во вреМЯг ССиСЛАААг, 1ЛгО-гЛЛдьсв<СЯг НАг МАМг в ОУмЪаАШААг, МгдОг ЖС ^ЯСОАСХМАМЯг МАЖ (М~ реЭнАж рАгд(жмлг дем. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Резюме Осознания моего Режима Дисфункционального Критика А теперь присвойте подходящее название своему режиму Критика и заполните показанную ниже форму Резюме Осознания исходя из своего собственного опыта. РЕЗЮМЕ ОСОЗНАНИЯ МОЕГО РЕЖИМА ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО КРИТИКА Ситуации Ранние предупреждающие признаки запуска этого режима Физические ощущения
260 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Чувства Мысли (месседж моего критика) Соответствующее воспоминание Активизируемая схема (схемы) Функция выживания в этом режиме В чем заключается моя потребность? Обычно предпринимаемое действие Приводят ли мои действия к удовлетворению моей потребности? Переключаюсь ли я в какой- то другой режим? Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. П ЗАДАНИЕ В течение следующей недели — или до тех пор, пока вы не присту¬ пите к модулю 11 — добавляйте в свое Резюме Осознания все новое, что вы заметите в своем опыте режима Критика. В модуле 11 мы будем
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика 261 работать над преодолением месседжей вашего Критика. Пока же мы соберем вместе эти месседжи как часть выработки у вас осознания того, когда вступает в действие ваш режим Критика. Саморефлексивные вопросы Какие впечатления оставил у вас процесс идентификации мессед¬ жей или правил вашего режима Пунитивного или Требовательного Критика? Возникали ли у вас какие-либо эмоциональные, поведенче¬ ские, телесные или когнитивные реакции? Возникли ли у вас какие-ли¬ бо неожиданности или затруднения? Связаны ли с выявленной у вас проблемой месседжи или правила, идентифицированные вами как порождение вашего режима Критика? Если связаны, то как именно?
262 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Усматриваете ли вы какие-либо связи между месседжами своего Критика для вашего терапевтического Я и для вашего личного Я? Как вы понимаете эти связи? Какой вывод для себя вы можете сделать, уз¬ нав о существовании таких связей?
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика 263 Заметили ли вы какие-либо культурные или духовно-религиозные влияния на своего Критика? Можете ли вы описать их и оценить, на¬ сколько они могут быть влиятельны? Вспомните, нет ли среди ваших клиентов такого, работать с которым вам особенно трудно? Не проливает ли дополнительный свет на пони¬ мание этого клиента опыт уяснения вами своего собственного режима Дисфункционального Критика?
264 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Насколько легкой или трудной оказалась для вас идентификация источников (конкретный человек, люди, экспириенсы, и т.п.) вашего Дисфункционального Критика? Добавил ли что-то ваш собственный опыт "взгляда изнутри" к вашему пониманию этого процесса для кли¬ ентов? Будете ли вы делать что-либо по-другому со своими клиентами, основываясь на полученном вами опыте?
План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика Из упражнений для режима Критика я понял, что мне еще предстоит поработать над собой. Я полагаю, что как тера¬ певту мне неизбежно придется потратить какое-то время, чтобы поработать над своими собственными проблемами и вырасти как личности. - участник программы ОС/СР В модуле И вам предстоит разработать Когнитивные Антидоты, что¬ бы преодолеть свой режим Дисфункционального Критика и соста¬ вить План Управления Режимом для Поведенческих Антидотов для сво¬ его Критика. Экспериенциальные Антидоты вам предстоит разработать в модуле 18. Примечания. Для клиентов в начале СТ мысль о том, что базовые убеждения — это результат наших конкретных детских экспириенсов, связанных с неудовлетворенными потребностями, является непривыч¬ ной и странной концепцией. Мысли о том, что схемы искажают наши представления, действуя как фильтр, препятствующий восприятию новой информации и нового опыта, и искажают нашу интерпрета¬ цию событий, являются для них необычными и .непривычными. Мы рассматриваем дихотомное мышление типа "все или ничего" как ос¬ новное когнитивное искажение в режиме Критика. Месседж Критика представляет собой некую версию заявления: "Или ты будешь иде¬ альным, блестящим, безупречным, прекрасным, и т.п., или ты будешь несовершенным, никчемным, глупым, непривлекательным, и т.п.". У людей с расстройствами личности эти месседжи отражают негативные базовые представления и являются чрезвычайно негибкими и прочно
266 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ укорененными. Базовые представления принимаются как "факты" и определяют наше видение окружающего мира, самих себя и других людей. Чтобы изменить эти негативные базовые представления, важ¬ но заронить у человека сомнение в правильности этих представлений. При использовании СТ мы начинаем с противодействия этим пред¬ ставлениям на когнитивном уровне, помогая клиентам уяснять сущ¬ ность данного подхода. Если это не относится к вам или вашему кли¬ енту, просто измените последовательность этого подхода на обратную. Это может служить примером гибкости СТ в выборе такого варианта, который в наибольшей степени подходил бы вашему клиенту. СТ про¬ должается, переходя на эмоциональный уровень и применяя интер¬ венции, которые обеспечивают коррективные эмоциональные экспи- риенсы, противодействующие негативным базовым представлениям на эмоциональном уровне. Этот уровень экспириенса рассматрива¬ ется в модуле 18; на том же этапе он добавляется в План Управления Режимом. В конечном счете нам также нужно избавиться от действий, которые являются результатом этих негативных базовых представле¬ ний, посредством антидотов разрушения поведенческих паттернов. Этот всеохватывающий подход к изменениям по всем трем аспектам экспириенса является важным достоинством СТ. Режимы Дисфункционального Критика действуют главным образом на когнитивном уровне, но могут запускать эмоции Уязвимого Ребенка и/ или действия Дезадаптивных Копинговых режимов. Такой вид це¬ почки запуска часто называют "переключением режима". Эта тема обсуждается в главе 2; соответствующая иллюстрация представлена на рис. 2.2. Ниже представлен пример для Джулии. тР ПРИМЕР. Переключение режима Джулии в ответ на ее Требовательного Критика Аспект экспи риенса Запускаемый режим Когниция ус&рдн#. T&fc НЛ/ЖЖ0 иараЛариикб FUi эиихлаМ саа^с чя/тыре, ъаыь, /сак juwmaamajja,. Tbb МММ 5bt ЛуХААлЛ, с рабо-т&й. Дисфункциональный Критик ВеЭомлл ижспшрнл
План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика 267 Эмоция Уязвимый Ребенок Мллш-мслл ТЬкх/лал Злосша Сердитый Ребенок Недельная, ТУнсулил Поведение Я дроъмо работу и, до ШАМЫ ЖД уълылая, п&шсорн, ja обь Отстраненный Самоутешитель КОЛЛХ/ хмсос дъло? Я — Т>жулил! Разработка Когнитивных Антидотов Ниже перечислены этапы разработки антидота для когнитивного аспекта своего режима Дисфункционального Критика. 1. Распознать автоматические мысли, которые следуют из ваших не¬ гативных базовых представлений. 2. Идентифицировать любые возникающие у вас когнитивные ис¬ кажения. 3. Рассмотреть здоровые альтернативы. Выписать их на бумаге или зафиксировать их в своем смартфоне/планшете, чтобы у вас была возможность в любой момент заглянуть в эти записи. 4. Если вы не можете придумать какой-либо альтернативный ре¬ жим Здорового Взрослого, обратитесь за помощью к человеку, ко¬ торому вы доверяете. Когнитивные Антидоты — это утверждения, которые вы можете адресовать самому себе и которые противоречат представлению или мыслительной составляющей данного режима. Если, например, вы ока¬ зываетесь в режиме жесткого Критика и у вас возникает автоматическая мысль: "Ты — кретин" каждый раз, когда вы совершаете какую-либо ошибку, подходящим Когнитивным Антидотом может быть обратное утверждение, которому вы также верите — хотя бы в какой-то степени. Таким утверждением могли бы, например, быть слова: "Если я совер¬ шил ошибку, это еще не означает, что я — кретин. Как гласит известное латинское изречение, человеку свойственно ошибаться. Я — человек, и, следовательно, нет ничего противоестественного в том, что я иногда ошибаюсь. Я учусь на ошибках". Этот пример Когнитивного Антидота
268 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ представляет ошибку в более здоровом свете — с точки зрения режи¬ ма Здорового Взрослого. У некоторых ошибок, действительно, могут быть неприятные последствия, влияющие на ваши отношения с други¬ ми людьми или на вашу работу. Если вы выбираете вариант режима Здорового Взрослого ("Я учусь на ошибках")/ вместо того чтобы пере¬ ключиться в режим Пунитивного Критика и унижать себя, одновремен¬ но с этим взяв на себя ответственность за любые негативные последствия своих ошибок, вы сможете действовать более эффективно и совершен¬ ствоваться. У психотерапевтов тоже появляются такие критическая мес¬ седжи. Мы, авторы этой книги, умеем распознавать месседжи нашего Критика и продолжаем работать над ослаблением их последствий. ПРИМЕР. Когнитивный Антидот Пенни для режима Дисфункционального Критика Мои мысли/месседж Критика | Тьъ нллк&гдл Ъолумлу^>^лоо услрЭнл. ТсЗе, нл/жлю п&раЗо- | Мид ЭУПАЛМ 4 Ч/OZZL, КХМС МАЛЩАЛЛуМ. TbC | Зьь Зс^муььсл р&^льула/упА,. | Свидетельства, подкрепляющие этот месседж | Я молла. Зьь доЗмпЛгсл лулшело рсуумг^луулл еллл Зьъ раЗо^ьала, | дольше^ нл> уууиром л лу^лиЖовала. Зьь с&Зя, ус/умАшли. и, ра^о-упала, Зьь | ^умлсалльс. I Свидетельства, противоречащие этому месседжу или изменяющие его | | Я долло и, упорно код эиголч, ai*vte/pu>ju,. Между I | у\ллм> эууьо нл д1лссе^рууищ1лл, л ужл мло+о усаллаам мо- | I жлул, о-кл^оааллтСЛ Золел Ч£Л4/ долууъоААлочльо. Болел лpoдoлжAлvvлллrHAЛл | ра<5^нил &&в-сл нлоЗл^ОАлллллгНЛ) уурлведеАм, к, улулмежАл+о I ело хлал<л&у*А<л. Налутлл)имлул момелоуу^ юолда, Эо-лолнааамлллгНо уалуира,- | 'ил&ьлллмл усАлллл (на^^ы^М)ууьсл (>о^е^ААЛНЛьо нло^ур<^а4<лшлАлл, То, что я могу сказать "в пику" месседжу Критика = Когнитивному Антидоту | Я умело слн^мивлмль кллнлсААлбелышл о^ллуу^ал, л зу>ло^ Ьуллнл | )соро^л. Я должжа )cap(HAAV лууьо&л луЗслусЗо^олу^ь ! слЗл )оар(нло. I Последние два утверждения составляют zz Когнитивный Антидот" для режима Дисфункционального Критика. А теперь укажите основ¬ ной месседж своего Критика, связанный с выявленной у вас пробле¬ мой, и придумайте соответствующий Когнитивный Антидот.
План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика 269 D УПРАЖНЕНИЕ. Мой Когнитивный Антидот для режима Дисфункционального Критика «W ■ I Мои мысли/месседж Критика Свидетельства, подкрепляющие этот месседж Свидетельства, противоречащие этому месседжу или изменяющие его То, что я могу сказать "в пику" месседжу Критика = Когнитивному Антидоту Антидоты, направленные на разрушение поведенческого паттерна Важно также рассмотреть автоматические поступки, случающие¬ ся, когда вы пребываете в режимах Дисфункционального Критика. В модели СТ эти поступки рассматриваются как часть Дезадаптивных Копинговых режимов. Антидот, направленный на разрушение пове¬ денческого паттерна, предполагает выполнение некоего здорового дей¬ ствия с целью удовлетворения вашей базовой потребности, вместо того чтобы следовать правилу, навязанному вашим Критиком. Следующим шагом в снижении силы вашего режима Дисфункционального Критика является формулирование Плана Управления Режимом. Это план использования вами когнитивного и поведенческого антидотов, придуманных вами для достижения цели, поставленной вами в отно¬ шении режима Критика на основе формы "Анализ Проблемы" в моду¬ ле 7. Ниже приведен пример Плана Управления Режимом для Джулии. В модуле 18 вы добавите к своему плану Экспериенциальный Антидот.
270 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ ЧВ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО КРИТИКА ДЛЯ ДЖУЛИИ Активизирующая ситуация Уже, Я хас&в вечера, а jo&nvpa лш иредс^ди^ сдаЖамь шнмръил, я, ыц, не, ^маж/едла. Активизируемые схемы Запускаемые режимы Эмоции Тре&на, В чем вы нуждаетесь? Мке Н4/ЖЖД, Н£, ИрООкИД въепДЛШН/НАЛ Л t/жж О/ агкЗьис. Действие в старом копинговом режиме Я и^е^раи<,ай? наЭ не/^е^дшн^и (ta/uotofc> Рчеле&ЛхЗд-р, до клнща, вещра (шошрк) л идеЗак? игнмсдрн. Удовлетворена ли потребность? Нет- Врелсл идсле идлунд-сд., отчет, ид-и^еж-нели/ не довертел,, в желудке ощущение, гъяжеыш fojiMM&u) юо^ллаащ^Ао, съьде^мх>го идлкдрна. Как я мог бы победить своего Критика и удовлетворить свои потребности? Когнитивный Антидот Я лиила J(?t гТогд7 wtz> сЗеланд лиино нл Эа^шшс лсдлин*иг? frMUHt/vy после, ужлмьаР. Поведенческий Антидот Я М&щ сЛоШ) сделать Экспериенциальный Антидот [5y3ww Эо5а&лен< в модуль 18.] Результат Я ерзало с^^гьаЛлели^ 6 ^ллждлгоа^? идлухлса л о^игрдЗлл/оое Слоуну 6 11 ве/и^ь ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления режимом Дисфункционального Критика Составьте свой План Управления режимом Дисфункционального Критика, связанный с выявленной у вас проблемой.
План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика 271 МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО КРИТИКА Активизирующая ситуация Активизируемые схемы Запускаемые режимы Эмоции В чем вы нуждаетесь? Действие в старом копинговом режиме Удовлетворена ли потребность? Как я мог бы победить своего Критика и удовлетворить свои потребности? Когнитивный Антидот Поведенческий Антидот Экспериенциальный Антидот [Будет добавлен в модуле 18.] Результат Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
272 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ П ЗАДАНИЕ Поместите свой План Управления режимом Дисфункционального Критика туда, где он будет достаточно часто попадаться вам на глаза (примерно раз в день), но в то же время не будет постоянно мелькать у вас перед глазами. Попытайтесь пользоваться им по нескольку раз в неделю, пока вы работаете с модулем 11. Записывайте результаты в показанную ниже таблицу. Новое действие (режим Здорового Взрослого) Удалось ли удовлетворить мою потребность? J 1
План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика 273 < Саморефлексивные вопросы Что вы идентифицировали как триггеры своего режима Критика? Какие новые месседжи вам удалось придумать для использования в качестве Когнитивных Антидотов? Какие чувства, мысли или ощу¬ щения возникают у вас, когда вы получаете эти месседжи?
274 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Что вы испытывали, когда создавали новый месседж Хорошего Роди¬ теля? Считаете ли вы, что этот новый мессед ж родился у вас в голове (ког¬ нитивное знание) или в вашем сердце (испытываемое чувство)? Какой смысл вы извлекаете из этого месседжа при возникновении какого-либо конфликта? Какие упражнения оказались самыми полезными с точки зрения углубления вашего понимания самого себя в ходе вашей работы с ре¬ жимами Дисфункционального Критика?
План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика 275 Какие упражнения оказались для вас наименее полезными? Какие упражнения вы намереваетесь использовать для работы со своими нынешними клиентами?
TJb НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Что показалось вам интересным в опыте использования вами Плана Управления Режимом? Было ли в этом опыте что-то такое, что оказа¬ лось для вас неожиданным?
Укрепление вашего режима Здорового Взрослого Я удивился влиянию флэш-карточки СТ для моего Уязвимого Ребенка, когда я на мгновение переключился в другой режим из-за того, что клиент, пребывавший в режи¬ ме Агрессивного Задиры, начал орать на меня. Обычно, ког¬ да я переключался подобным образом, я переходил в режим Отстраненного Защитника, но в описываемом мною случае я вошел в режим Здорового Взрослого и поставил для этого клиента необходимый предел. — участник программы ОС/СР Глобальной целью СТ является развитие и укрепление у человека ре¬ жима Здорового Взрослого, чтобы он мог здоровым образом удовлет¬ ворить потребности, лежащие в основе Дисфункциональных режимов. В модуле 12 мы предлагаем вам собрать информацию о своем режиме Здорового Взрослого и рассмотреть способы доступа к этому режиму. Примечания. Детское окружение, в котором обеспечиваются и вос¬ принимаются любовь, поддержка, подбадривание, одобрение, и ста¬ бильность, способствует формированию сильного режима Здорового Взрослого. Большинство людей, страдающих каким-либо психиа¬ трическим нарушением, в детстве было лишено такого окружения. Поэтому у них отсутствует сильный режим Здорового Взрослого или Счастливого Ребенка. К счастью, эти здоровые режимы можно укре¬ пить с помощью СТ. Такой вывод подтверждается результатами соот¬ ветствующих научных исследований (Farrell et al., 2014). В режиме Здорового Взрослого мы можем правильно балансировать свои потребности и обязанности, а это позволяет нам не только насла¬ ждаться жизнью, но и получать удовлетворение от выполненной нами
278 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ работы. В режиме Здорового Взрослого мы выполняем такие взрослые функции, как работа, родительские и прочие обязанности, и стремим¬ ся к таким доставляющим нам удовольствие занятиям, как секс, спорт, удовлетворение наших интеллектуальных и культурных потребно¬ стей. Режим Здорового Взрослого можно рассматривать как средство управления Дисфункциональными режимами. Когда вы пребываете в режиме Здорового Взрослого: • вы поддерживаете, подтверждаете и удовлетворяете потребности режима Уязвимого Ребенка; • вы ставите пределы для своего режима Сердитого и Импульсивного Ребенка, но прислушиваетесь к своей потребности; • вы находите и развиваете свой режим Счастливого Ребенка; • вы боретесь со своими режимами Дисфункционального Критика; • вы замещаете свои Дезадаптивные Копинговые режимы здоровы¬ ми копинговыми стратегиями. Режим Здорового Взрослого располагает навыками "Хорошего Ро¬ дителя" разной силы. То, что мы называем аспектом "Хороший Роди¬ тель" режима Здорового Взрослого, включает в себя навыки поддерж¬ ки и утешения, которые мы усвоили или интернализовали в результа¬ те здорового воспитания, полученного нами в детском и подростковом возрасте, и которые мы демонстрируем своим бережным и заботли¬ вым обращением с детьми. Хороший Родитель всегда демонстриру¬ ет заботливое отношение и позитивный взгляд на Детские режимы и способен понять первопричину и функцию выживания, присущую Дезадаптивным Копинговым режимам. Хороший Родитель зачастую представляет собой функцию, которую используют наши клиен¬ ты в обращении с другими людьми, особенно с детьми, но которую они не применяют к самим себе. Это утверждение может относиться и к психотерапевтам. Подчас мы бываем гораздо добрее к другим лю¬ дям, чем к самим себе. Формирование своего собственного Хорошего Родителя является важной составляющей надпежащей заботы о самом себе. Идентификация наличия Хорошего Родителя по отношению к другим людям является промежуточным этапом в обретении способ¬ ности применять его в отношении самого себя.
Укрепление вашего режима Здорового Взрослого 279 Познакомьтесь со своим режимом Здорового Взрослого ПРИМЕР. Режим Здорового Взрослого Йана I | Напишите о своем Здоровом Взрослом в его нынешнем виде. Например, какие вам известны сильные стороны своего Здорового Взрослого? | Я 5bUMb мерИеЛмАыМ,, НОдеЖННМ,, добрММ,, )OOpOiMUM, дру- | ъом;, маъу бьимь лияльнмм,. Я д обо льни умлоыи, человек, у ллгнл | еомь слмеиелоь. Я магу дьемь Ог лло&и^Ол/и, че~ | лов оком. Я )сороимлй, а, иоддержллбало неилощ/ю фа,- I ум<еслоук> форму. У меня, высокая, ри^Эочжосо^н^>с^ Я умело не | молько ро^отма/мь, ни се a, омдылесомь. I Какую часть типичного дня вы пребываете в режиме Здорового Взрослого (0-100%)? I В среднем, неделю — примерна 8S% времени,. Моя, и^э^ле^ис | в мом, члко я, магу чяи*мре дня, предыба^мь в режиме Здорового I Взрослого 1-00% времени,, ^алпем, — примерно ЪО%, а, уоямем сно- । ба, 80 им УО% бремени,. Талоам, образом, налмщо неслмадальнасмь I моего оосимямия,. У^огда, верк, дерем какои,-лмдо \^оиимговыа, ре~ I жим,, май, Здоровый, Взрослый, покидаем меня,. I Как вы входите в свой режим Здорового Взрослого? | Я делало несколько глубокий, вдохов/выдохов в и,екмр своего мела,, | симмало до мрек, и, веду ьамлумелмлммель^ беседу, нехмрамер: !егУсллхна>йся,, Исон,, меде ила^мо не угрожоелм,п. Ин&ьдля, вши>лняло уи^жнелшл фо^шшла^ео Заземления, аз м/Удуля, 1. | Напишите о той части своего режима Здорового Взрослого, которую мы обозначили | как Хорошего Родителя. I Эма, ъах>мь у меня, ра,^&мма, не^ое^маумо^ло )со-р<нм). Мено мломь | мрудни ни,^&а>мь нежмм а, людящам, чялоЬелсом,; еще в доммлеи, | (яменлнм змо &мнл><аммса, к, мием>у о^ма,у. Я с домнм&а, ме^ло-мои, I a, Modo&trto отмн&аиуьь к, обоим, нлемяильмсам,, h&bmomaj юоо-кдлсие | мибшоа, У&роиоеео Родммеля, у меия, есмъ, ни бременами,, каъда, они, | донуслеалом, серье^ние онлоиии>ч>ма, (нимример, ри^би^балом, icpyn,- | кие иредмелмьд), бо мне нросимаемся, Тредо^алмем^оыи, Крмммс. | Как вам удается получить доступ к своему Хорошему Родителю, когда в вас I нуждается чей-либо Детский режим? | Я смраилмбало у себя: аА юалс 1лиему^ил дм, в эмом, случае ^сороимли, | родитель?" Я научился, эмомл/ бонросу в уооЪе селеинара, м CV I а, ммольъую еео для, клаенлнав, каеда, они, кребмбалом, в Оемсломо ! режимах,. ^ttW*,>*9№W№)«KSKH№№№iSaM№»Qe<Mfl№№M^^
280 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой режим Здорового Взрослого Напишите о своем Здоровом Взрослом в его нынешнем виде. Например, какие вам известны сильные стороны своего Здорового Взрослого? Какую часть типичного дня вы пребываете в режиме Здорового Взрослого (0-100%)? Как вы входите в свой режим Здорового Взрослого? Напишите о той части своего режима Здорового Взрослого, которую мы обозначили как Хорошего Родителя. Как вам удается получить доступ к своему Хорошему Родителю, когда в вас нуждается чей-либо Детский режим? Получение доступа к своему режиму Здорового Взрослого посредством месседжей В табл. 2.8 приведены примеры интервенций схема-терапевта с це¬ лью удовлетворения тех или иных потребностей. При ОС/СР вы при¬ нимаете на себя функции ограниченного замещающего родительства терапевта. Один из способов сделать это заключается в том, чтобы при¬ думать месседжи для удовлетворения вашей нынешней потребности, как это сделал бы хороший родитель, а затем обратиться к своему ре¬ жиму Здорового Взрослого, чтобы обеспечить требуемый месседж. Для Копинговых режимов и режимов Критика вам может понадобиться
Укрепление вашего режима Здорового Взрослого 281 говорить из той части своего режима Здорового Взрослого, которую можно было бы обозначить как "заботливого Хорошего Родителя". Эта идея о той части режима Здорового Взрослого, которая может позабо¬ титься о вас, когда запущены Детские режимы, подробно обсуждается в главе 2. ПРИМЕР. Месседжи из режима Здорового Взрослого Пенни Ниже приведено несколько примеров, касающихся Пенни. Режим Месседж от ее режима Здорового Взрослого Дезадаптивный Копинговый режим Зл4й, He*VV НЛЩ&ЪО ^ЛО^СО^О 6 WU? ОНА, льъкую мфЖоъу) — owv э&ь&ъо нь умл^ало^. Просто нлркльо сделать нгысолмсо глуб&клмс сс нь dCHAAjCMLAV^j ЧМА&Ъы, Ш Режим Дисфункционального Критика KpUVWUK Кок ока (А ЬооЬщЬ — ЬЬ в MiCOb, Месседжи из части "Хороший Родитель" моего Здорового Взрослого для моих Детских режимов: Режим Уязвимого Ребенка Я л мддьржА/ теЛл а нь Ъ&лущу, ч/м&Ъьь с vm&hZ случльл&сь WW-HAbSydb кл&^соь. Режим Сердитого/ Импульсивного Ребенка Не- Режим Счастливого Ребенка Нь УПРАЖНЕНИЕ. Месседжи от моего режима Здорового Взрослого А теперь придумайте какие-то из своих собственных месседжей. Возможно, вам достаточно просто спросить у себя: "Что сказал или сде¬ лал бы на твоем месте хороший родитель?"
282 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Режим Месседж режима Здорового Взрослого Дезадаптивный Копинговый режим Режим Дисфункционального Критика Месседжи из части "Хороший Родитель" моего Здорового Взрослого для моих Детских режимов: Режим Уязвимого Ребенка Режим Сердитого/ Импульсивного Ребенка Режим Счастливого Ребенка ей Использование флэш-карточки СТ В этом упражнении вам предстоит организовать собранную вами информацию в виде флэш-карточек. Флэш-карточка СТ признает и подтверждает возникающие эмоции и идентифицирует свое "исто¬ рическое" происхождение; вовлеченную потребность; запускаемое копинг-поведение, направленное на выживание; проверку на соответ¬ ствие реальности; а также действие, которое должно удовлетворить данную потребность. ПРИМЕР. Флэш-карточка СТ Йана Первый пример, от Йана (см. ниже), иллюстрирует прохождение всех этих этапов. Он сопровождается сокращенной версией, более простой в использовании.
Укрепление вашего режима Здорового Взрослого 283 ФЛЭШ-КАРТОЧКА СТ ЙАНА В данный момент я испытываю чувство куреА&га поскольку, когда л cx>6e^uxajL мммЯюу с шшми, нхъ к&ма&ую млц, указала wpa , запустился мой режим Уг^илххнх? Ребенка Однако я понимаю, что это, наверное, активизировалась моя схема XeiwaK/fr&fl 05ращеаия,-НиШ} wxjl, которая сформировалась у меня из-за охх?е^х? беххмххъ нххх^ичзоехънхнх? frmuA, жеамлнсо нхисхушбо^осе^х? меая, За модоа ли>й, pmkxuxmo. Эта схема приводит к тому, что я искажаю степень, в которой mi чг^ж^»уу о^асмаслаь перед бсз^лмжаосууум унажемая,. Поэтому, несмотря на то что мне кажется, что я буду ослсоублън, и, унажш, реальность такова, что я — бз^осллгос чглх^ек, оххнс отнюдь не, похож, wxt ли>их> опша, а, я ъдъьь нахожусь на паложемлш, еуихъже^ь, поэумм^у нялм, наня/ъо няоЬылжоъо в мам, х**х> у ммл случающая, какое,-nw ошибка. Фактами, подтверждающими мою точку зрения Здорового Взрослого, является то, что аххнс cx^nzpluaop нак&ъда, не, бъс^лхехлМл ллеая за мои, оилиЯка. ^олее, уп&ъО; он, мд6аЪгм(ал ллема'. "Нищ/ъо с^рхилл^иих?., на очичлЛ/оио ччхинсяп. Поэтому, несмотря на то что у меня возникает соблазн ке^елл^а в оЯоронлмкел/иь - ную чмьоЬы, не, се^бя, уя,^6имылл,^ я решаю действовать по-другому: п4Мл,?ншмУ)> члм 6о Ьръмя, слаша я, не, ^uxznucjL у иЬош> кмселу^а рунсилл, О|мх^^ч^шеш<х>^х> ии к, зашланаям, cxjaz^u^oi^t и, ш> саВе^алл,^ как, 1А^а^и>уууься, tmv мдоЬнъик, оил^ок, в Ьудущеаь
284 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Краткая форма Моя флэш-карточка для Ж&опинсо-гд (схема) Несмотря на то что я испытываю tyxcoo Осознание режима: я знаю, что моя реакция основывается на моем детском ощущении и что активизировалась моя схема Управление Режимом: несмотря на желание использовать мой старый копинг-режим, я войду в свой режим Здорового Взрослого и щнцинич с&но желт од ододрелшм, ллхнис д&йонбай,поскольку это приведет к удовлетворению моей потребности. Ю) УПРАЖНЕНИЕ. Моя флэш-карточка СТ А сейчас заполните длинную и короткую версии флэш-карточки, показанные ниже. Это поможет вам оценить свой режим Здорового Взрослого. Заполните краткую форму флэш-карточки, которой вам будет легче пользоваться, и храните ее в месте, где она будет достаточ¬ но часто попадаться вам на глаза. Моя флэш-карточка СТ В данный момент я испытываю чувство, поскольку, когда , запустился мой режим Однако я понимаю, что это, наверное, активизировалась моя схема , которая сформировалась у меня из-за Эта схема приводит к тому, что я искажаю степень, в которой Поэтому, несмотря на то что мне кажется, что, реальность такова, что Фактами, подтверждающими мою точку зрения Здорового Взрослого, является то, что Поэтому, несмотря на то что у меня возникает соблазн я решаю действовать по-другому:
Укрепление вашего режима Здорового Взрослого 285 Краткая форма Моя флэш-карточка для(схема) Несмотря на то что я испытываю Осознание режима: я знаю, что моя реакция основывается на моем детском ощуще¬ нии и что активизировалась моя схема Управление Режимом: несмотря на желание использовать мой старый копинг-ре¬ жим, я войду в свой режим Здорового Взрослого и , поскольку это приведет к удовлетворению моей потребности. Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Ч Саморефлексивные вопросы Было ли вам трудно описать свой режим Здорового Взрослого? Сравните это упражнение с описанием своих Дисфункциональных режимов. Была ли какая-то разница в испытываемых вами чув¬ ствах, когда вы описывали свой режим Здорового Взрослого и свои Дисфункциональные режимы?
286 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Прокомментируйте процесс использования своего осознания режи¬ мов для выбора вариантов, позволяющих лучше удовлетворить ваши потребности. Опишите трудности, возникшие у вас. Был ли этот про¬ цесс полезным для вас? Оказался ли он бесполезным для вас? На когни¬ тивном уровне? На эмоциональном уровне? Как вы осуществляете доступ к своему режиму Здорового Взрослого? Принесло ли вам упражнение с флэш-карточкой пользу в деле соеди¬ нения со своим режимом Здорового Взрослого? Не мешало ли что-либо этому соединению (например, режим Критика)?
Укрепление вашего режима Здорового Взрослого 287 Заметили ли вы какие-либо изменения в своем мышлении в ре¬ зультате выполнения работы Когнитивного Антидота? Что могло бы понадобиться вам включить в свою личную или профессиональную жизнь, чтобы облегчить поддержание соединения со своим режимом Здорового Взрослого? Какие ситуации могли бы создать наибольшие проблемы этому соединению?
288 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Существуют ли какие-либо способы, посредством которых исполь¬ зование данной модели режимов (включая сильные стороны) изме¬ нило вашу точку зрения на самого себя или на проблему, на которой вы решили сфокусировать свое внимание? Если существуют, то какие именно?
МОДУЛЬ 13 Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений Наличие опыта идентификации моих базовых схем, их ак¬ тивизации и запуска у меня разных режимов, когда я вы¬ ступал в роли клиента, оказалось чрезвычайно полезным для выработки — на основе этого опыта — более глубокого понимания моих клиентов и установления прочного кон¬ такта с ними. — участник программы ОС/СР В модуле 13 мы оцениваем влияние уже выполненной нами работы и повторяем задание "Круговая Диаграмма Режимов Схемы". Мы также определяем желательность перехода на данном этапе к экспери- енциальной работе с режимом и лечению режима Уязвимого Ребенка, а если вы решите продолжить работу в этом направлении, мы опреде¬ ляем, какими должны быть ваши цели. Обзор вашей Круговой Диаграммы Режимов Схемы Пришло время построить вторую Круговую Диаграмму Режимов Схемы. Мы предлагаем вам построить новую Круговую Диаграмму Режимов Схемы, не возвращаясь к ее первоначальному варианту. ПРИМЕР. Круговая Диаграмма Режимов Схемы Джулии №2 Ниже представлена вторая Круговая Диаграмма Режимов Схемы для Джулии.
290 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим Сердитого Ребенка; РОЗ — режим Отстраненного Защитника; ОСУ — Отстраненный Самоутешитель; РТК — режим Требовательного Критика; РЗВ — режим Здорового Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Моя круговая диаграмма режимов схемы №2 А теперь заполните свою круговую диаграмму режимов схемы, пока¬ занную на следующей странице.
Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 291 МОЯ КРУГОВАЯ ДИАГРАММА РЕЖИМОВ СХЕМЫ №2 Дата: Разделите этот круг радиальными линиями так, чтобы величина обра зованных ими секторов, каждый из которых соответствует определен ному режиму, отражала количество времени, проведенное вами в соот ветствующем режиме за последние пару недель. Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим Сердитого Ребенка; РИ/НР — режим Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка; РТК — режим Требовательного Критика; РПК — режим Пунитивного Критика; ИКР — Избегающие Копинговые режимы; РОЗ — режим Отстраненного Защитника; ОСУ — Отстраненный Самоутешитель; ГКР — Гиперкомпенсирующие Копинговые режимы; СКП — Сверхконтролер-перфекционист; АЗ — Агрессивный Задира; СВ — Самовозвеличиватель; ИВО — Искатель Внимания/ Одобрения; РПК — режимы Послушного Капитулянта; РЗВ — режим Здорового Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка. Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
292 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Взгляните на свою круговую диаграмму режимов схемы. Замечаете ли вы какие-либо позитивные или негативные перемены? Позитив¬ ными переменами могло бы быть сокращение количества времени, проводимого вами в Дезадаптивных Копинговых режимах или в ре¬ жимах Дисфункционального Критика, и увеличение количества вре¬ мени, проводимого вами в режиме Здорового Взрослого и режиме Счастливого Ребенка. Перемены во Врожденных Детских режимах бывают менее очевидны. Подчас люди приходят к выводу, что на ран¬ них сессиях СТ они начинают лучше осознавать болезненные эмоции и свои Врожденные Детские режимы. Поскольку такая реакция мо¬ жет отражать большее осознание, мы рассматриваем временное уве¬ личение пребывания в режиме Уязвимого Ребенка как позитивное изменение. Однако это большее осознание может вызывать времен¬ ный дискомфорт. Мы уподобляем это выздоровлению обмороженно¬ го участка тела. Если вы обморозили конечности и ощущаете боль в них, это означает, что они постепенно восстанавливают свое нор¬ мальное состояние. Если же они остаются онемевшими, это говорит о том, что у вас возникла серьезная проблема. Эмоциональное выздо¬ ровление может быть болезненным, но оно приводит к улучшению эмоционального здоровья. Аналогично, временное увеличение пре¬ бывания в режиме Сердитого Ребенка может свидетельствовать о по¬ зитивном изменении, если ранее человек был отрезан от своего гнева. Однако увеличение времени, проводимого в режиме Импульсивного или Недисциплинированного Ребенка, вообще говоря, не является признаком позитивного изменения. Хи УПРАЖНЕНИЕ. Обзор вашей работы по ОС/СР Чтобы принять решение, продолжать ли работу по опробованию на себе, проводя дополнительную экспериенциальную работу по Детским режимам и Критику, вам нужно ответить на перечисленные ниже во¬ просы.
Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 293 1. Как ваша работа по ОС/СР повлияла на вашу профессиональную жизнь? Например, на супервизию, сессии с клиентами, отношения с коллегами? 1 I 2. Как ваша работа по ОС/СР повлияла на вашу личную жизнь? 3. Замечаете ли вы у себя нарастание тревоги или депрессии? * 4. Не чувствуете ли вы, что ваша работа по ОС/СР принесла вам пользу и вы хотите сейчас продолжить ее? Примечания. Исходя из ваших ответов и опыта первых 12 моду¬ лей ОС/ СР в целом вы можете решить, пришло ли время приступить к части III данной программы, повторить часть II или прекратить пока работу по ОС/СР. Это также подходящий момент, чтобы оценить, ну¬ ждаетесь ли вы в дополнительной поддержке супервизора или лично¬ го терапевта. Этот род обзора и оценивания типичен для СТ: решения принимаются исходя из дезадаптивных режимов клиента, его потреб¬ ностей, а также сильных сторон его режима Здорового Взрослого, а не по результатам произвольного количества сессий. При выполнении такого рода работы на более глубоком, или фундаментальном уровне важно продвигаться в темпе, удобном для клиента, который должен в ходе терапии продолжать жить своей привычной жизнью. Разумеется, такой подход применим и к вашей работе по опробованию на себе. Экспериенциальная работа в модулях 14-18 является критиче¬ ским компонентом СТ. Без этого компонента у вас не будет "настоя¬ щей" СТ. Авторы этой книги, опытные схема-терапевты (у обеих нас по 25 лет использования этого метода), могут заверить своих читате¬ лей, что эта экспериенциальная работа не принесет вам вреда и не
294 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ вызовет у вас чрезмерных негативных эмоций. Как указывалось в раз¬ деле "Практические вопросы" главы 3, экспериенциальные упражне¬ ния призваны быть эмоционально активизирующими (в той или иной степени), именно поэтому так важно разработать эффективный план безопасности. Если вы подвергаетесь сильному стрессу, перенесли се¬ рьезную травму или понесли серьезную потерю в жизни, или пережи¬ ваете период упадочного настроения, вам, возможно, было бы лучше отсрочить продолжение программы ОС/СР СТ до наступления луч¬ ших времен. Возможно, вам захочется повнимательнее присмотреться к экс¬ периенциальной работе в модулях 14-18, чтобы понять, является ли нынешнее время подходящим для выполнения вами работы, касаю¬ щейся режима Уязвимого Ребенка. Помните, что мы предлагаем сво¬ им клиентам выполнить эту работу в ходе СТ — правда, с поддержкой со стороны терапевта. У вас есть возможность пропустить какой-либо из этих модулей и перейти непосредственно к модулям 19 и 20, кото¬ рые фокусируются на укреплении здоровых режимов — Счастливого Ребенка и Здорового Взрослого, — а затем выполнить итоговую само- рефлексию. Однако, по ряду причин, мы все же рекомендуем вам про¬ работать модули 14-18. Как указывалось в главе 3, СТ требует от тера¬ певтов по-настоящему присутствовать во время сессий. В свою очередь, такое присутствие требует изрядного самоосознания и уверенного обращения с сильными эмоциями. Мы предлагаем нашим пациентам выполнить упражнения в модулях 14-18. Если терапевт неспособен проанализировать свой собственный экспириенс в режиме Уязвимого Ребенка и свои собственные эмоциональные потребности, СТ не яв¬ ляется для такого терапевта подходящей моделью, которой он мог бы пользоваться в своей работе с клиентами. Обзор изменений, которых вам удалось добиться в каждом из режимов Чтобы вам легче было решить, продолжать ли работу по ОС/СР, мы предлагаем вам проанализировать позитивные изменения, которых вам удалось добиться в каждом из режимов, и понять, какая дополни¬ тельная работа может еще понадобиться вам. Ниже представлен обзор опробования на себе, выполненный Пенни.
Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 295 - ОБЗОР ОПРОБОВАНИЯ НА СЕБЕ, ВЫПОЛНЕННЫЙ ПЕННИ Схемы Я ИКДЛСЖ& ХФИД родОулвеЛОКОй, СХЯЛЛОи, лвляеллсл скилла, Фехрежяли&мн^^ K4HvU>paJL Л4ЧНС ре,ЖАЛМ, Дезадаптивный Копинговый режим С6 лир - Пьрф елщ Что изменилось? Я оуиЭа^ слВь 6 малл, когда, иллелшо э/k/hvu ре,ЖАллл Эрушл/ич, людылли,, МОУЛОМЛ) Я, ЛЛОгу \ЦЛК0ЛЬК0 ЛрАЛ^Лу\МАЛулЬ е/ъо. Я уколо, гнло> когда, Алой ъолос кд^лшдг4М/ j£y гелнь п&додно ъолооу млел, ллчипера, нужно сделллнь несколько глубоких, бдо^соВ/бьСдо^об, ынобы, о<фиджд^йфч> эт^у э(жмлал^иАо эмлщлй,. Какую работу еще предстоит выполнить? Эунош, ргжал, м-прежнему ^ащскаемься, у лчшл Эоч>риц4ч>х4и? ъалтло. Мне, нужно наугмлъся, ^ноннея, <( ъых/каяль'' мллям^лы,3 кхуъда, о^ь ^ш^с^е^сл ia, ^и^уидЛдле^и/ лшья, услАлил м ем уиру/Лолелшло. Режим Дисфункционального Критика Тре^а^й^лл^ншл, Кри^иллк Что изменилось? Я осознало о4х?лшй^Мг ^иус^са у мшл эу^^ом режАлла,. Я иллоль^ую лщ^елдж, (Лоем У^ороилям Р(уди^ллл} wn&ibb не^граллл^^и^ Kpuvvvu^a. Какую работу еще предстоит выполнить? Я ид-кире/Ткииочл/ л л^рлдное, блилнллл кл събл ллоем КрилФихка. Мне, )С(нг^ллооь Sbb блимше, КрШФиччсД/ ка ллоем Ул^боллом PeJe+uca. Режим Уязвимого Ребенка Гщс^нлиС л одлмоклш, рьбелинс Что изменилось? Я осо^нлмо ични^е^кд^пис Малелоьюой, Пелшял 6 ллоллеммл, когда, роЛочлмо (Лер^оуро^но. Ей, ХДчеФисл^ гглодл у нел оч>тд^алчн^ хчнпл дл неллк&го Ьремелил для, и/иры,. Какую работу еще предстоит выполнить? Мне, нужАсо уделллуль вшлллмше, уд(Лле^Лоремлло (ЛоеУл 1ЛА>^лре^но<>¥ли, 6 о^лдыАсе,} ршхлаЛллнлш, л ра^леялналк. Мне, нужно м<Ллууыааль эулоллу уьо^ля, Вы, неллного (греллелил
296 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Другой детский режим (указать тип) Что изменилось? Я MAUO у JAMUL быЛО/ЮМ, ПЦШЮды, tytJAMVAL, к&гда, л вмюлнг, ja&ulo, бьс owulommwA) рФбо^иу 6 СААЛ&рЫЩ, VMAOUt, WLp1AA)dbL (tylJAMLU, Л JA^OMj UAAHOJLb$(>b<)UAAA) dJUL ОАСААЛАлАнЮ-ЪО OtVtSbtgU Uz рл^бле/шша. Эум vuo^&ojuulo бьи jamc, hoaawua, (HMHAA+AAAAArtLOt, JAM^dy рО^бо^АЮи, Какую работу еще предстоит выполнить? frbULO 6bL Lfrpa^do эффМЛАЛАА&НМ,, UULU, бы л бн^вела KAACOL-m# tytUAJL Элл оАсмииДмюго 6>УкЭм^Л Uz развлечений, 6jam/&uo мнюды, p<l5o^ma^ do и,%ЩиАЮЖМЬиЛ, 6t %OAM£JA, воиМмиЬСЛ НЛ 9u^OH£z и, и^нслчлжхм^б судьбу. Когда, тлиное, слу'имн^Л; Л НЛ иАЮъу CAAAMALO, НхОСЛаЭК^бЬиМтСЛ OwdbtyOJA,, n&VVLOMAj в VMACUt, HbpLL&dbL OA<JAAAA^A^ApytAAAA^ JA^oti KpUWVVK. Режим Счастливого Ребенка Что изменилось? H& С^ОЛЪ утю JAALObOe,. Какую работу еще предстоит выполнить? Мне, нужАьо ищ, долАгиж их<слеЭб>Ли^б apvuHw аы\м<лм, cojajoia, сгдл. Режим Здорового Взрослого Что изменилось? CtAMtaC, Л doJLbUAJb OC^vdoJAJMLO, О ^УААЛ>ЖАЪ(НААААА, doO^UjM, /С ЭкИ-бНС САЛСбНС бЫя^ guoe^vu? уп&ъо халаты, о^оив^ььм, во влам^ь диА>фунАщмна^1АгНМ<, рьУмиА^. CALAAAHA^OU,^JIA^ }OA^CA<A^Ua1IAAC(UI, у JAMUL. Какую работу еще предстоит выполнить? Я dodujLOM) о^редмгнлього и>ро^ре4сл oo c^ollja, СЛ VpWUOHMUpCJWpOJA, - Перф САЩ lAA>HMMftVOJA, LL KpL^AAAAAALOJA,, HO JL всС, tAMjt, ^UUAAAAjK) WLtfMAOCAh КЮгда, М^ХЛШЮАО ЪруСАААА) UJLU, oduAUA^ULC^Ao СЛОЦА, МоиМШСОН ПСАЬНАА,. Она, JAAL&boe, yiAAjc^uAJLa, в сАомл, ,aou,^lul ul$- ja jaaauL caulo^lux>maaaa, к, ч^ь^ААЯ^ной, рйЛожСг Uz U/LHA^ptLpO^OALLUL U, HOM^ML. УПРАЖНЕНИЕ. Мой Обзор Опробования на себе Выполните свой обзор опробования на себе, воспользовавшись фор¬ мой, показанной на следующих страницах.
Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 297 МОЙ ОБЗОР ОПРОБОВАНИЯ НА СЕБЕ Схемы Дезадаптивный Копинговый режим Что изменилось? Какую работу еще предстоит выполнить? Режим Дисфункционального Критика Что изменилось? Какую работу еще предстоит выполнить? 1 Режим Уязвимого Ребенка Что изменилось? Какую работу еще предстоит выполнить? Другой детский режим (указать тип) Что изменилось? Какую работу еще предстоит выполнить? Режим Счастливого Ребенка Что изменилось? Какую работу еще предстоит выполнить?
298 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ Режим Здорового Взрослого Что изменилось? Какую работу еще предстоит выполнить? Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Если вы собираетесь продолжить работу по ОС/СР, то пришло вре¬ мя обновить свои цели, касающиеся режимов, так, чтобы они отражали уже выполненную вами работу и ваше возросшее понимание выявлен¬ ной у вас проблемы. ПРИМЕР. Цели Пенни, касающиеся режимов и связанные с продолжением ее работы по ОС/СР Режим Уязвимого Ребенка Модемная, Пелснль Yaaj Пиши, — и, ъубс'мй & | * Другой Детской режим Мадиоькая, Бун^карна. зм&ъо | КАК СЧЛ^НДЛ №&ЪО> tW | им рас^идЛи^м^ся. ; Дезадаптивный Копинговый режим icoida, л ищидлосб рукд^оЛии^ 5у/сЛдл^нх? каждым дей&ун&щм cdowc и, мъ умк&ъо (Лоъъо мведишл. j Режим Дисфункционального Критика Bw^fuuwt> е/ъо к&ъдл ак ищиде^сс^ дай. Онг Нб uMU/wv j Режим Здорового Взрослого XojXHuwa PodiMMAAb Пелсим. М(1>лялш<л)Ю Пииш i (4 Ur Режим Счастливого Ребенка СчлхсФсиш&ьих Рсбелинс Пенни Мн& НЛ^ЖЛЪО HAsywwbCAr | Мг ра^лг^ди4Муся сьбь оиххлна нмгСлЛгаждаА^ъс^ эт&й,
Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 299 (£& УПРАЖНЕНИЕ. Мои цели, касающиеся режимов и связанные с продолжением моей работы по ОС/СР Опишите свои цели, касающиеся режимов и связанные с продолже¬ нием вашей работы по ОС/СР, воспользовавшись приведенной ниже формой. 1 Режим Уязвимого Ребенка 1 й § !! Другой Детской режим 1 . . ...... . . | Дезадаптивный Копинговый режим I | Режим Дисфункционального Критика | Режим Здорового Взрослого $ 1 Режим Счастливого Ребенка Список "за" и "против" продолжения работы по ОС/СР Чтобы принять это решение, полезно составить список "за" и "про¬ тив", воспользовавшись информацией, собранной вами при выполне¬ нии последних двух упражнений. V? ПРИМЕР. Список "за" и "против" продолжения работы по ОС/СР, составленный Ианом Ниже показан список "за" и "против" продолжения работы по ОС/ СР, составленный Йаном. Йан решил продолжить работу по ОС/ СР, поскольку пришел к выводу, что выгоды от продолжения этой рабо¬ ты перевешивают ее издержки. Он также пришел к выводу о наличии в столбце "Против" определенных месседжей схемы (например, мес¬ седжа привилегированности).
300 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ СПИСОК "ЗА" И "ПРОТИВ" ПРОДОЛЖЕНИЯ РАБОТЫ ПО ОС/СР, СОСТАВЛЕННЫЙ ЙАНОМ Доводы в пользу продолжения работы по ОС/СР Доводы в пользу прекращения работы по ОС/СР Мне еще иуоедсуполпь вьюол- нлуиА) определенную работу НО СНЛЖСНЛААО Случаев $<миуска рсжАллла Алреоолвного Задьурьс у лленл ка работе и долла. Я аулАиСНАслса в дсн^ьаА^А>^Аи)й мерс; эум бссьлла неА^Аро<>^аа ра- бо-^а. %. Ко^да а одрощоАось к, свосллАу Здороволсу И ОНА/, ЛОИА)ЬунА&- вОАО ЛДСНЬМлААЛ CmAjCd CAAAjlAA^eAiAAJC) чглчг /сог-Эл л, обрюл^аАось к, своелсу Агрссслвнолсу И ОАЬу. Почельу она нс укмоао^ нона^ьь^ wu> а вссьлла ^вс^^АЛААЛленс и k^aaaaaaaacc в свой адрес? Почслиу а должен и^л^енААл^ьса в угоду юо- леу-ум? *5. Чупобьс уовшААлиА) сво+о ива- JUAAptAACOAAjlAAO в tfdJULOyvvtt, CT ЛЬНС НСОб)СОЪ(ДЛЛО УЧр4ААгЛуилЛА*ватА)СЛ к, лснснлаао ллоеео щу\£Арва$ора Я вполне )сороаи унакой, kokaajh Л СОУНА). 4.Я — и, тал^со л — н&ьу ошДилл,- сЛоь поведение-. Эуио о-уимАлллоеул, у мена врсла, КОунОрОС л АЛОЪ бьг УОСвауиАА^иА) ^ОА<аунАллль споруноле, когнорый до&унАЖлаеуп льне оерольнос удо- волъсАУнвас. 5. Мне xzHvt£*4ZHX> 5Мг нлллаЭми^б бо- ЛЬС бла^КААЛ H довСр^ААМеЛЬНАЛС ОУП~ [шамм co своей женой — не %o- H4£*4ZH>6 5bV oiuuy^OA^b eJC IA, dHvwUL/L^ KAAtewA) CC ceJjL 6. Мне нс )C&iAAJbA4>cb бы,, хА^абьь на paSoiA^e ^ллена с^ла^о/ьос (f го-pa - чей имовой\ — эум нс сншьь-v^o ъсорошес johjchaajc о Hjca&ticKJCt \A>a уорофессиа — v^cu^o^ajupoa^^ 7 У АлхАъа е/Ал^с (><AA^acvvLca врсма Ъаа ^ЮА^а^АА/й спорумлА. Хо УПРАЖНЕНИЕ. Мой список "за" и "против" продолжения работы по ОС/СР Воспользовавшись собранной вами информацией о своих впечатлени¬ ях об ОС/СР, составьте список "за" и "против" продолжения вашей работы по ОС/СР.
Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 301 МОЙ СПИСОК "ЗА" И "ПРОТИВ" ПРОДОЛЖЕНИЯ РАБОТЫ ПО ОС/СР Доводы в пользу продолжения работы по ОС/СР Доводы в пользу прекращения работы по ОС/СР Каково ваше решение? Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
302 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ М Саморефлексивные вопросы Итак, вы освоили уже более половины этой рабочей тетради. Как бы вы подытожили, в целом, свою реакцию на уже выполненные вами упражнения по опробованию на себе? Что нового вы узнали о себе в процессе выполнения этих упражне¬ ний? Какой стороны вашей жизни — профессиональной или личной — в большей степени касается то новое, что вы узнали о себе? Произвели ли какие-то из экспириенсов, полученных вами в ходе опробования на себе, особенно сильное впечатление на вас?
Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 303 Как бы вы подытожили, в целом, свою реакцию на саморефлексив- ные вопросы, на которые вам приходилось отвечать до сих пор? Можете ли вы идентифицировать какие-либо затруднения, связанные с этим процессом саморефлексии? Можете ли вы принять какие-то меры в от¬ ношении самого себя с целью улучшения этого экспириенса?
304 НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ В чем заключался для вас ваш экспириенс оценивания достигнутого вами прогресса? Было ли вам трудно оценивать достигнутый вами про¬ гресс? Оказались ли какие-то из результатов неожиданными для вас? Заметили ли вы какую-либо самокритику, касающуюся вашего уча¬ стия в ОС/СР? Если заметили, то с каким режимом это было связано? Позволило ли выполнение оценки прогресса, достигнутого вами в ходе опробования на себе, углубить ваше понимание того, какие чувства возникают у клиентов при выполнении таких же оценок? Измените ли вы способ проведения вами обзоров в отношении своих клиентов исходя из полученного вами опыта?
Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений 305 Можете ли вы припомнить какого-либо конкретного клиента, кото¬ рый мог бы испытывать затруд нения при оценивании достигнутого им прогресса? Есть ли что-то такое, чему вы научились в ходе оценивания достигнутого вами прогресса, что могло бы иметь какое-то отношение к этому клиенту? Если есть, то как вы внедрите это новое понимание в свою практику? Когда? Где? Как именно?
Экспериенциальная работа по изменению режима Если вы решили продолжить свою работу по ОС/ СР в части V этой ра¬ бочей тетради, то вы найдете здесь описания экспериенциальных, эмо¬ ционально-сфокусированных интервенций для Врожденных Детских режимов и помех, создаваемых режимами Дисфункционального Критика. Эти интервенции действуют на уровне эмоций и обеспечива¬ ют коррективные эмоциональные впечатления, необходимые для из¬ менения схем. Янг (Young et al., 2003) описывает этот компонент СТ как борьбу со схемами на аффективном уровне. Обучение происходит бо¬ лее драматично и быстрее при наличии аффекта. Экспериенциальные интервенции вызывают аффект. Основными экспериенциальными интервенциями СТ являются работа по созданию мысленных образов, включая рескриптинг мысленных образов, диалоги режимов, исполь¬ зование переходных объектов, игра, и другие виды творческой и сим¬ волизирующей работы (например, уродливые изображения Критика, бусины на браслете, представляющие достоинства режима Здорового Взрослого). Некоторые интервенции фокусируются на уровнях ран¬ него развития и облегчают интернализацию терапевта как "Хорошего Родителя" и обучение самоутешению. Многие коррективные эмоци¬ ональные впечатления, подобные этим, могут фасилитироваться при СТ и опробовании на себе при СТ. Это интервенции, которые СТ до¬ бавляет к КПТ и которые могут изменять чувственный аспект схем и режимов. Пациенты нередко говорят нам: "Я, конечно, умом пони¬ маю, что я вовсе не никчемный человек, но я чувствую себя плохим и никчемным человеком". Экспериенциальные интервенции, описан¬ ные в модулях 14-18, касаются этого последнего аспекта экспириенса. Этот раздел начинается с модуля 14, который рассматривает режим Сердитого или Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка. Именно в режиме Сердитого Ребенка выражаются чувства ребенка, вызываемые у него какой-либо неудовлетворенной базовой потреб¬ ностью. На самом фундаментальном уровне в этом случае мы имеем
дело с младенцем, плачущим из-за того, что он голоден, что ему хо¬ лодно, что у него мокрая пеленка, и т.п. Режим Уязвимого Ребенка за¬ ключает в себе дискомфорт неудовлетворенной потребности и лежит в основе режима Сердитого Ребенка. В модуле 15 мы фокусируемся на осознании Уязвимого Ребенка и выстраивании сострадания к само¬ му себе. Рассмотрение этой темы продолжается в модуле 16 Планом Управления Режимом с целью удовлетворения неудовлетворенных по¬ требностей путем обращения к навыкам "Хорошего Родителя" вашего режима Здорового Взрослого. Режимы Дисфункционального Критика могут препятствовать усилиям человека, направленным на удовлетво¬ рение своих собственных потребностей. В модуле 17 описываются экс- периенциальные интервенции, направленные на снижение влияния Критика. В последнем модуле этого раздела, модуле 18, представлен вводный рескриптинг мысленных образов, призванный помочь вам в исцелении режима Уязвимого Ребенка. Здесь описаны экспириенсы, которые можно предписать для опробования на себе.
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка Поскольку у меня уже был опыт изумления глубиной мое¬ го собственного гнева, который я проявил, когда попытался вытолкать со стула своего партнера по упражнению, я могу авторитетно заявить клиенту, что использование физиче¬ ской интервенции для высвобождения гнева, существование которого клиент не вполне осознает, может предоставить этому клиенту важную информацию. Эго уже не кажется мне какой-то глупостью, как казалось раньше. — участник программы ОС/СР В модуле 14 вы поработаете со своим режимом Сердитого и/или Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка, составив План Управления Режимом и флэш-карточку СТ. Примечания. Гнев — основное чувство в режиме Сердитого Ре¬ бенка. Когда вы пребываете в этом режиме, вы можете испытывать чув¬ ства гнева, ярости, фрустрации или раздражения и можете проявлять свой гнев в форме, не приличествующей взрослому человеку или не адекватной конкретной ситуации. Выражение вами гнева может быть подобно вспышке гнева у ребенка, испытывающего неудовлетворен¬ ную потребность, например голод, потребность в защите или ком¬ форте. Вашей реакцией может стать какое-либо импульсивное дей¬ ствие. Когда человек пытается удовлетворить свою неудовлетворен¬ ную потребность, у него запускается режим Импульсивного Ребенка. Пребывая в режиме Импульсивного Ребенка, вы можете совершать действия, не задумываясь о возможных негативных последствиях таких действий. В режиме Импульсивного Ребенка вы можете чувствовать то,
310 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА что чувствует Сердитый Ребенок, и пытаться удовлетворить свои по¬ требности, действуя эгоистичным или неконтролируемым образом, как обычно ведут себя в таких случаях избалованные дети. При этом вы можете действовать крайне импульсивно, даже не осознавая свое¬ го гнева. В таких случаях мы называем это режимом Импульсивного Ребенка, а не режимом Сердитого Ребенка. Еще один вариант этого ре¬ жима называется режимом Недисциплинированного Ребенка. В этом режиме человек обычно не бывает способен совершать дисциплиниро¬ ванные, разумные действия. Например, вместо того чтобы завершить составление отчета, который должен быть готов к завтрашнему утру, вы усаживаетесь за телевизор. Это является формой удовлетворения небазовой потребности без учета своих долговременных целей, таких как сохранение за собой рабочего места. Эти три режима — Сердитый, Импульсивный и Недисциплиниро¬ ванный — являются врожденными реакциями на неудовлетворенные детские потребности. Эти режимы запускаются во взрослой жизни, когда конкретная ситуация активизирует какую-либо РДС. Таким об¬ разом, это не просто реакция на непосредственную ситуацию, а реак¬ ция на детские ситуации, в которых не удавалось удовлетворить опре¬ деленные потребности. Когда человек пребывает в режиме Здорового Взрослого, гнев является эмоцией, которая ощущается и выражается в ассертивной манере, соответствующей интенсивности и потребно¬ сти данной ситуации. Когда гнев выражается в манере, непропорци¬ ональной текущей ситуации (например, использование вербальной агрессии, оскорбительных высказываний, крика или физической агрессии), это свидетельствует о переходе в дисфункциональный ре¬ жим. Проблема с выражениями этих режимов двоякая: обычно они не способствуют удовлетворению соответствующей потребности и вле¬ кут за собой негативные последствия с точки зрения того, как они вос¬ принимаются другими людьми и как они влияют на межличностные отношения. У многих людей с психологическими проблемами никогда перед глазами не было здорового взрослого примера, который мог бы проде¬ монстрировать им, как нужно реагировать на рассерженного ребенка и как помочь ему выразить свой гнев так, чтобы это не принесло вре¬ да ни ему самому, ни окружающим. Зачастую их либо наказывали за выражение гнева, либо давали им понять, что сердиться "нехорошо".
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 311 В результате они не научились управляться с потребностями своего режима Сердитого Ребенка. Кто-то из них так долго подавлял свой ре¬ жим Сердитого Ребенка, что им требуется какое-то время, чтобы про¬ сто заметить свое чувство гнева и уяснить его. Другие боятся своего гнева: им кажется, что, оказавшись в режиме Сердитого Ребенка, они утратят контроль над собой. Вырастая, они усваивают простую мысль: гнев — "плохая штука", а это означает, что за выражение гнева можно получить нагоняй, подзатыльник или даже более суровое наказание. Их единственными примерами гнева могли быть "ужасные взрослые", время от времени утрачивающие контроль над собой. Они опасаются, что сами могут утратить контроль над собой или "слететь с катушек", если позволят своему гневу как-то проявить себя. Для таких клиентов, включая тех, кто страдает расстройствами личности, тех, кто испыты¬ вал физическое насилие над собой, и тех, у кого возникли проблемы с доступом к своему режиму Здорового Взрослого, обеспечение воз¬ можности безопасного выражения гнева может оказаться более слож¬ ной проблемой. Над решением этой проблемы можно неспешно ра¬ ботать во время сессий под руководством терапевта, используя разные способы, которые обеспечивают адекватный уровень безопасности и даже элементы развлечения (см. Farrell & Shaw, 2012; Farrell, Reiss, & Shaw, 2014). Когда вы или ваши клиенты пребываете в режиме Сердитого Ребенка, важно, чтобы вам был предоставлен безопасный способ вы¬ ражения своего гнева, формулирования причины, вызвавшей ваш гнев, и выражения своей потребности. Обычно у вашего гнева быва¬ ет несколько причин или даже весьма солидный их перечень. Войдя в режим Здорового Взрослого, нужно выслушать режим Сердитого Ребенка, уяснить исходную потребность, серьезно отнестись к ней, и запомнить всю эту информацию. Поступая так, вы убеждаетесь, что у вашего гнева есть разумное объяснение, базирующееся на ваших детских впечатлениях. Дав выход своему гневу и найдя ему разумное объяснение, важно понять, в чем заключаются потребности вашего Сердитого Ребенка и какими возможностями вы располагаете, чтобы удовлетворить эти потребности. Важно также понять, как управляться с гневом в будущем, чтобы иметь возможность выражать его эффек¬ тивно и безопасно, не причиняя вреда самому себе, другим людям или вашим отношениям с людьми.
312 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Осознание вашего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка При опробовании на себе мы предполагаем наличие у терапевтов какой-то доли режима Здорового Взрослого и, следовательно, при¬ меняем весьма умеренную интервенцию для совладания с режимом Сердитого Ребенка. Если этот режим создает для вас серьезные трудно¬ сти, вы можете выполнить эту работу в процессе самотерапии под ру¬ ководством схема-терапевта. В модуле 14 выберите режим, который влияет на выявленную у вас проблему, из режима Сердитого Ребенка или Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка. W ПРИМЕР. Впечатления Иана, связанные с режимом Сердитого Ребенка Я ушуммсь домле разделл/иил> сх? своей, женой, I ненае, по дому. В реуумгупмпе я, дерусь бьтол^глх^б | ряд но&ми для себя ъойдолс> нхмлралхер сЭачх/ б уиххлл^оец>бе неиуж- | нлис налл в ещеи. ОЗььчно я супалролосл> налоо1ллл/упь поболлуше, умлелллс I вещей,, чтобы, беснеоти мс дому “однллм, маисом,". Кан и/рабалх^ | л, нххнахгиллба^ талоне вещи в членение недели. Это заслихъблл^л^ | мхно жену думать, что л просто %абы£ало следмть ja своевре- | менлшм, уЭаленае*лл этмо вещей, из домя. Ка^Эа 0+са в очередной, I раз с^раслелл у меня, кхнл)а л, намерен ра>х>^рап4гслг с этимлл, ве~ I щамм,, я вспььллля, Hxvex4k>puJL ей, грубостей, и, слагало что она, | балла, еелхл ей, илахс Кб м&ыа дьс с э&шмлл, | ве^амлл, и, ушаунм мо. Поем, мюелл, иххлраЭьс жена вшибла аз ком,- | hxlvkxtc в а схлусхлгЛ/ /<хисх?е-иих? врем^я, я, их>^бо1^в<)^ал сеЛл | ‘‘бьъдуимшм, млни>млр<>м}\ Пора$ммллАЛлв 1<аЭ сбоалл их^еЭенхлеои^ | Л/ ихжЛаЛ^ хл4<х> мюя, САсемд, ^омусллллА^в режим, Сгрдмлллмл? РеИенлса,. Я ихжлаЛ^ хлм смль неа- | деибаихналг мл>я, реалщи^, о^усм^вммлл, деллллжллмлл, вхге^хххлл^ленлелллла | owl, ебоеъо Офщь-пярфеклл,^^ ихх>пи?лннх> унхлжабасе^х? миъя,. | Мие опиидх? су»млЭнх? ja v*x>, хлллю я, умле нялсороии> ^^х>бариЛал со | обоелл, жельои и, оеюорди^, ее. Мне Зььло нем>&кл> ja c^oio чрезмерную j реолслЛуМо на, нллгиуыуоную, в су^нлхлллял,, уъробмму. |
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 313 IB ПРИМЕР. Анализ Йаном своего осознания режима Сердитого Ребенка I Признаки запуска реакции на Детский режим I I Я М^вСАМ&У&ОЛ СЛЛЬНМАЛ, VHJ&O,, bfWtyy Ж1 ШЛОЛ MfHC- I x^Lwtd ид жену a, ей вещи,, м-умрьи, не, илшвул, нллмлъо I обидело о ^еАЛ4х+ШлЛ4г мложиииелА, дел. Я чересчур ооущю релащювал I нлх ее бе&убидкыл, в об щель-ум, вопрос, | С какой потребностью это связано? I |ПоЭии^е^ж^е4<ае льоел мльамумн/умлус^ш, л надсжлиусммь, a&nu>- I млмлуслл л Kfktda hzl у&аженлле к, себе, I Какая РДС активизировалась? | Рег/?е^44М4^^н>0^ С каким воспоминанием это связано? Мои, (Имей, кщьъал нл лленл млткЭмй ль&й, щнмалыс, (или, ум, члм кл^слоеь елиу прюльа^солС), нльлрилир ум, ъгм л уабмАал вшне- cvm, и,$ доила, лиусл^р. Он, нл^лбал лилия, нлклальнллм, лентлеле. Какое действие я обычно предпринимаю? ! Пр&жде, члла, мдульслм нлд м<ледс^у^аллш,, л нлхллнлю ор<иум нл чллов&кл, о^^ы>&ля, ем мследнллии, сло4алии,. К чему обычно приводит такое мое поведение? Удается ли мне удовлетворить свою потребность? КогЭл л веду седл умлсилс одрл^слс, сл> бвоел ж&мл, анл нлчлнлел^, нллкллм л уусодимь, к, cede, в мльнлиууьу. Я ъувсуп&ую себл влнл>^а,- умилл, л клу^оусь cede, кло^лаль лиуж&ли Ко^гдл, л веду с^бл умлоола, об- рл^оль сл> с^воилии, мллемлил, она, уолумлоумл мс^мЯлум пределы,, а, ^ммль улл>длуу^, с, у^удоаА, сас^ил^сл с£се, рл^дрлжллииг,. Я ^алиллио, \^м сл> врелллилл, льол мллем, все, реже луъл^ллюнА, z&vm&u>cvm л желлнли, рлба^млм сл> л\лиол.
314 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Р ПРИМЕР. Впечатления Джулии от своего Недисциплинированного Ребенка Мой, &елм>клАй, режим омнлнмф^ся, ю НеЭм^/цлилллнл^^ ииллгу. Ко-еЭа мне, п^рщсод мелось венгром, ве^р+щвиллмь домой, с, райо- yvm> ^шмя^ь юмсое,-нм5удь слоутмое, и, уумми^емгное, %адал<м, jl могла, %амро-смо усес^мьсл 3а м\лле&л%ор ала ч/осалса Зоммумь ло п^мфону с, дрлууьлми,. Займем до мелся, Ь^се^амлсо доводимо t чм л сммлсо уеюала, члиг? уже, 3а пюлн&ъь, и, ww л нмчмо не успела оЭелаигь. нмнв'инипм iwi^iiiHirww iwi wwo mm >ти11!яю«ей»саия№ыгемйжаж>«ИЕ!№ааак»гяжа^^ -■-* Вот как выгляд ит Резюме Осознания Режима, подготовленное Джулией. | ПРИМЕР. Анализ Джулией своего осознания режима Недисциплинированного Ребенка аммкяшгввявятявямщинйакиимякмам^^ Признаки запуска реакции на Детский режим Я ч/увоиг&уи> 5елмн<л>йл^&о и, шро-с^о не, жмало соотайллич» o*w- юо^орьсй, лене нужлсо к, за&игроач<елсу yw^py. Я услнала, л не ъув&м£ук> в ибе, смл сеймм, 3а ра^о^жу. С какой потребностью это связано? I Какая РДС активизировалась? НеЭбн>1и>а1^>^4Ш^ САммамь^ъра/ьь и, силс^мх^м^глииа С каким воспоминанием это связано? ! Не^)<л>дим&слп4 клмлллил^Ло раз бнехж^а- | нил иаЭ^жеа в лз-ыке/ до rvu^o и^неа л нг, мрелсмс- I мо frCJb ило на иалияуиЧ) ^а ^елсл^ не П'ре&ллммош1е& однлнл, милсумы,. | Я июк, услиа^ала июгЗа/ 1 Какое действие я обычно предпринимаю? | Я о^с^лиьвмсю (гсь cJ^ool Зела 0 еи<ар<ж>у а усаэкнлдак)Сб за 1 Танабо мое, желание. | К чему обычно приводит такое мое поведение? Удается ли мне удовлетворить I свою потребность? g На слеЭуюк^ее ywupo л 4мсазъъван>сд неиг>Эгхниайленихн1 /с росЗо- | иге а члуЗсмбую cj^Sjc не^лигетен^^иихс. Мой, с^м^би^ор ео^орииг | леие? раза*саравана моим огмимом и, хмо ей, иажеи<ел^ \лмо | л уЭелала ельу с^шлмоом лсалх? &рем&нм. | Неиго cx)MMcowMpoM о^лфедеммльо не удомжся, мне,. I
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 315 /Й) УПРАЖНЕНИЕ. Мой анализ своего режима Сердитого или Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка А теперь заполните такую же форму, чтобы проанализировать ваше осознание Детского режима, связанного с выявленной у вас проблемой. $ МОЙ АНАЛИЗ СВОЕГО РЕЖИМА СЕРДИТОГО ИЛИ i ИМПУЛЬСИВНОГО/НЕДИСЦИПЛИНИРОВАННОГО РЕБЕНКА i | Признаки запуска реакции на Детский режим С какой потребностью это связано? Какая РДС активизировалась? С каким воспоминанием это связано? Какое действие я обычно предпринимаю? К чему обычно приводит такое мое поведение? Удается ли мне удовлетворить свою потребность?
316 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Ваш План Управления Режимом Осознание является первым этапом изменения режима. Затем нуж¬ но составить план более здорового реагирования на ситуации, вызы¬ вающие у вас переключение в режим Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка, — реагирования, которое позволит вам лучше удовлетворить свои потребности. ПРИМЕРЫ. Планы Управления Режимом, составленные Йаном и Джулией Ниже показаны Планы Управления Режимом, составленные Йаном и Джулией и базирующиеся на анализе их осознания, представленном выше. ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ СЕРДИТОГО РЕБЕНКА, СОСТАВЛЕННЫЙ ЙАНОМ В каких ситуациях запускается этот режим? IM xwz? АЛИЯ, Следуем деЛОШб. Какую РДС запускает этот режим? Т>ъф С какой потребностью это связано? Приемыше, ало ей Как я могу использовать свое осознание этого режима, чтобы остановиться и сделать разумный выбор? Я АЛОъу ИЛ? сЛое/ъо ОирЪм^ъо PeJe-нлба, лр^улде, ням начлц w&pswb KXHiwpa/U) лад ьо$ой. Я лл&ъу шок, wpofa к, лсое^ллу *ллщу> Л ОСО%НЛ№Ь МЛвлеМ^С у СЯ^Л алыямл; "Не, учлммя, Как мог бы я, в случае необходимости, выплеснуть — безопасно для себя и окружающих — избыточный гнев? Проверить это. любой лри,^шокя>в ня^елслююелшл в рьушм, Сяярдмляоъо Редельшю л лл&ъу сделдмоь kwpa глуб(жллк, бдо^а/б^до^са,, а, елли, ъу&ьмдо смоьнюло ъняАа, ня, мыл, л .Алогу 6$ямьь пяьуъу ии уурьдлоукАА^ь aicAjdu&vb уьрл^ле^лу м^жя,.
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 317 Как я мог бы удовлетворить данную потребность более здоровым способом? Проверить это. Я М&Щ СЩ)Ь) П&НАЛЦ я, рехмлмрую <лмль (кмиро на НОИДЛ4ЛЛ4<а4ШЯ. Я vUXHX/ ПфЫА<*ЯАМ (нлфедемнми, ащш к, мму) х/М&л, к, млей м^^е^НАНАм, (нмакаалмааь у^жааамлам, О&ЪЯ/ЖмЛ СлирЬ) ХАМ У М&НЯ, НЛ нлидли^нонх^ о нгд^хдЭал<х>С4ии С43 доМД, НД^ЛИХЛ^ииСЯ/ НАМуЖАШЛ белм^ ja ЪО ммлиум, до нашаауимашя, нлз4<ач£нндго лл/нлно орокл и, м эмй и^шчдлне/ л не нуждм)СА> 6 домлАшмялАгНАмс НОИ^^ЛЛЯЛ^НОНОХдС С Ш Я млъу ^лончлууьб Сл^е,, хам ел, но44/мллл/накал лллгчл^ раздражимой^ ммхя,, (Л, еЛ, Н£ бе/АМШНММ МЯАНЯ, иднои^аонл/? идундллх/ члид л нчл^согЭл ы уйМШо 0 C&HW, Каким оказался результат и была ли удовлетворена моя потребность? ОКЛ^ДЛД^ члид I^OiUAAAMtWb AUHA UL wu? HAWCOJtfrtOO K£z СДЛ4^Ч£^Дг4*ПСЯ в МЛ>еЛ а Она с^а^лла мшена,) хам doivpJUAA^ выдрылишу лллшо смсоЬу оЖаммынаа/ухш^^ 0 ЛЛХНЛХ/ й^ЗДШ<Д<>ИЛХ/ м Ъоллу. Toacoju. мая, ид^ре^ндс^е» 5мла уЭ^ле^дрена. Какой месседж от своего Здорового Взрослого я мог бы использовать в качестве "антидота" для этого режима? "Я ММлЛаМС, хам ml ьцаламмА^^ааль MACOU, ьыв и, хау^нАо унАлжелшя, иАнмму, хам унАой, (нмщ оЬром^амя, с, м^ой не, лухм^ам, о^рА,^ом„ ОднаАсо оеАлхы м uMejeAAHA) дем не, с, о^м^ом,) о, с, СлАрой, к/hMfMJi, Мее, не, САм^емммя, унилканм имь уы5я,п. ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ НЕДИСЦИПЛИНИРОВАННОГО РЕБЕНКА, СОСТАВЛЕННЫЙ ДЖУЛИЕЙ В каких ситуациях запускается этот режим? Ко^Эа мшя,<f мдуысммАОУп, САрОАсиС^ и, мме, Прщеоди/МЯ, ^СаМ^ЛЯ^иА) се^я, paJoiMWA). Какую РДС запускает этот режим? HedOCAM/VHAtXMbU, СА^ЛЛЛ16(>Н^урСЛЬ (АЛАА, СЙаЛЛдЭ lAAAUj (АЛ'Ь/ШАШ С какой потребностью это связано? Саолхнсгж^рдл^
318 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Как я могу использовать свое осознание этого режима, чтобы остановиться и сделать разумный выбор? л, услткил&маоб игред о, нхимШФЯ? "иларить” по юоболопым клмлам, jumjo пути>по оотмыбитьсл и. примятьоя работу, которую л, быАлолнмть. Как мог бы я, в случае необходимости, выплеснуть— безопасно для себя и окружающих—избыточный гнев? Проверить это. Я чЛЛхО-г-ла бы, посоюруиллтьсл белух, о поо5)ьодимоети. работать, вмосто того Чтобы, ^ОМЛтЬСЛ обоим ЛЮбиМЫМ доЛОМ. Как я мог бы удовлетворить данную потребность более здоровым способом? Проверитьэто. Я могла. бы, позаботиться о том, чтобы, VWOM KJO боШрОМ у МОНЯ была. бо$МО7К>КОСтЬ расслабиться и. замяться обоим любимым доЛОМ, ПО при. ЭтОМ быбоЛитЬ доСтатОчЛСОО щули/истбо бромопи, для. бььполнопия работы,. Каким оказался результат и была ли удовлетворена моя потребность? На. следующим дом, ПОдъОтОбибилМСЬ памомупо к, супсрбмЗим, я чуботбобала. себя гораздо лучто. Я испытывала. чубстбо удо&летборепил от тоъо, что бчора вошром мно но только удалось бььполпить работу, но и, замяться обоим любимым долом. Какой месседж от своего Здорового Взрослого я мог бы использовать в качестве "антидота" для этого режима? "Нам пужмо потратить б обором камоо-то бремя, чтобы. подготобиться к забтрамнгму рабочему дню, по у меня тажжс остаметсл бромл для ро^бл^имм. Vaiomo — б порбую опор од ь; пасло этого мож/по и. отдоумуть^. Примечания. Как видно из примера Йана, разрушение режима Сердитого/Импульсивного Ребенка может оказаться сравнительно простой задачей для взрослого человека, но может повредить отноше¬ ниям, если не будет правильно понято и обсуждено и если не будет составлен план управления. Цель СТ заключается в том, чтобы ваш режим Здорового Взрослого смог помочь вашему режиму Сердитого Ребенка выплеснуть свой гнев способом, безопасным дня вас и окру¬ жающих, и со временем канализировать этот гнев в здоровые ассер- тивные навыки. Вы можете использовать эти навыки из своего режима Здорового Взрослого, чтобы прояснить свои личные ограничения, вы¬ разить свои потребности и достичь своих целей. Точно так же — в при¬ мере с Джулией — осознание ею того факта, что она позволяет сво¬ ему режиму Недисциплинированного Ребенка овладеть собой, дало
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 319 ей возможность учесть последствия такого выбора и изыскать способ совместить свою потребность в развлечениях с потребностью в само¬ контроле. План Управления Режимом включает когнитивные и экспериенци¬ альные интервенции, а также интервенции, разрушающие поведен¬ ческий паттерн. В примере Йана проблема когнитивного уровня ре¬ шается посредством проверки на соответствие реальности: Сара — не отец, она вовсе не стремится унижать или критиковать меня. Проблема экспериенциального уровня решается путем признания со стороны Сары: Сара сказала, что понимает мои чувства и что нисколько не сомнева¬ ется в моей компетентности и ответственности. Мне было приятно слы¬ шать это. Компонент разрушения поведенческого паттерна также присутствует: я замечу запуск своего режима Сердитого Ребенка и приму меры к тому, чтобы задержать его запуск до того момента, когда я смогу обратиться к своему режиму Здорового Взрослого. УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Режимом для режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка А теперь составьте План Управления Режимом для своего режима Сердитого/Импульсивного Ребенка. МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ СЕРДИТОГО ИЛИ ИМПУЛЬСИВНОГО/ НЕДИСЦИПЛИНИРОВАННОГО РЕБЕНКА В каких ситуациях запускается этот режим? Какую РДС запускает этот режим? С какой потребностью это связано? Как я могу использовать свое осознание этого режима, чтобы остановиться и сделать разумный выбор?
320 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Как мог бы я, в случае необходимости, выплеснуть— безопасно для себя и окружающих — избыточный гнев? Проверить это. Как я мог бы удовлетворить данную потребность более здоровым способом? Проверить это. Каким оказался результат и была ли удовлетворена моя потребность? Какой месседж от своего Здорового Взрослого я мог бы использовать в качестве "антидота" для этого режима? Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Флэш-карточка антидота СТ Далее мы подытоживаем каждый План Управления Режимом в со¬ кращенной форме — в виде флэш-карточки. Такую флэш-карточку нужно хранить на видном месте с целью поддержания разрушения поведенческого паттерна. Флэш-карточки играют важную роль как напоминания о достигнутом осознании дезадаптивных режимов. Они выполняют роль запасного плана на случай возникновения ситуа¬ ции типа "сражайся, убегай или замри": вариант доступа к режиму Здорового Взрослого.
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 321 ПРИМЕР. Флэш-карточка "Сердитый Ребенок" для Йана и флэш- карточка "Недисциплинированный Ребенок" для Джулии | Йан. КбИиЭл jl у сгдя ъреялщмьоь няролжьаяиг ъувын&а, г/не&х, I JL К, СЛОСЛЬУ Здор&вОгО ьдсяМО PWpOx | ги/у&нсялхх и, в Ш< л НхЧ/жЭа^осд io, кая л ллххгх/ уЭо^л€4^<>р<4и^ъ 3v*jy сЛо+о по^ьреЯнос^яь в льаж£рь> Ири&Цщея б^рОСЯОЖАу HZAOtiucy. Я СЯО,Яу рОХХгрЖЬНЯОияу ИаЛЬу, । ww мнимлм оуЦвамшЛш^ ьго ъув&ява, кая сяедс^явиг няо^сого I одрал^ежля со ммхы лласло ! Джулия, когда, и, уьогуво^вую ^^ш^-^%й№»в£^жйага№шй№1«жтягй^8»а1яжеисм!£я^^ Джулия, когда, в оир&днгого ра^оч^го дня я в&рнусъ долл^ои, > жгяажиг усилься игрьд и/иАдехби^хр^^ я и^пиъра- юсь одр<^>уу\лА^ься ю сЛоьльу ре,жжжу Здорового В^росяого и, вмСдь- ьш^лгрвая вргдлыш,, нгод^соЪияшй, дяя ^оЯ^(Илшьия pa^owM,, vv^hKMM, овра,^ож, ъупгоды, у ллгня оо^яваяось вриия дяя 1^ого^ wboibb оунда^ься cbo^AAjy яю$и~ш>льу уажя^жло, По<жояь1оу яше, Jt C4^A4ZbHX4j>yK? &реЖЯг PVUUC^ ХЛ^О^бС С4<Л^оаЛЛ (ЯйЖШМШУЪЬ рсибо^у hzl ^afrnvpa? Ох ^ьшдм> мклл, эт^о^о и^еЭо^иха^лилхб се5ь ^уллл>>кжх><жц> ИхОоихЭе^ч? ущрьд кгеле<в1л^<>р<>кЛ1х. ^0 УПРАЖНЕНИЕ. Моя флэш-карточка для режима Сердитого или Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка 90&£SI@tt«iSa^EKQMffl№Si^№36Ma!S«№SBW««!i^^
322 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА itCCCCttCi I | ЗАДАНИЕ Пользуйтесь своим Планом управления Режимом и флэш-карточкой до тех пор, пока не перейдете к следующему модулю. Записывайте здесь результаты и свои впечатления в связи с этим. ^5 Саморефлексивные вопросы Какой, в целом, была ваша непосредственная реакция на выполне¬ ние упражнений по опробованию на себе для режима Сердитого или Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка? Было ли вам лег¬ ко, трудно или некомфортно размышлять об этом аспекте самого себя? Испытывали ли вы какие-то определенные эмоции, ощущения в теле и возникали ли у вас какие-либо мысли в процессе выполнения этих упражнений?
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 323 Каковы ваши детские воспоминания от пребывания в одном из этих Детских режимов? Какова была реакция окружающих на ваше пребыва¬ ние в таком режиме? Понимали ли они вашу базовую потребность, ко¬ торая обусловливала ваше пребывание в таком режиме? Удовлетворяли ли они эту потребность? Переключались ли вы когда-либо в какой-то другой режим во время своего пребывания в одном из этих Детских режимов? Если переклю¬ чались, то в какой именно?
324 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Каково отношение вашего внутреннего Хорошего Родителя к своему Сердитому или Импульсивному/Недисциплинированному Ребенку?
Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 325 Получив собственный опыт в результате выполнения упражнений, связанных с Детскими режимами, приобрели ли вы новое, более глубо¬ кое понимание впечатлений своих клиентов, полученных ими в этих режимах? Внесете ли вы какие-то коррективы в собственные действия, направленные на изменение этих режимов у своих клиентов?
Осознание своего режима Уязвимого Ребенка Я полагаю, что терапевт должен уметь добраться до своего собственного Уязвимого Ребенка и присмотреться к нему, чтобы этот уязвимый ребенок не овладел им полностью; в результате у терапевта появляется способность сопережи¬ вать уязвимой части своего клиента. Я удивился тому, какие сильные эмоции я испытал при выполнении упражнения на создание мысленных образов, когда обнаружил, что этим маленьким одиноким ребенком был я сам. Я, несомненно, буду применять этот метод, работая со своими клиентами. — участник программы ОС/СР Модуль 15 фокусируется на идентификации чувств и потребностей, воз¬ никающих у вас во время пребывания в режиме Уязвимого Ребенка. Мы используем экспериенциальные интервенции, включая создание мысленных образов, чтобы получить доступ к чувствам и потребностям, возникающим у вас во время пребывания в этом режиме, и начать удов¬ летворять эти потребности разумным и здоровым способом. Примечания. В режиме Уязвимого Ребенка мы испытываем базовые детские потребности, которые не полностью удовлетворялись в нашем детстве, наряду с чувствами, возникающими в результате этих впечат¬ лений. Эти эмоции страха, тревоги, грусти, одиночества, покинутости, и т.п. очень сильны и могут даже восприниматься как такие, которые несут угрозу нашему существованию. В режиме Уязвимого Ребенка мы кажемся себе беспомощным ребенком, которого постигла беда. В модели СТ действие, направленное на выживание (сражаться, убегать или замереть) и предпринимаемое с целью удовлетворения потребно¬ сти режима Уязвимого Ребенка, концептуализируется как относящее¬ ся к Дезадаптивным Копинговым режимам. Эти режимы обсуждались
328 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА и прорабатывались в модулях 8 и 9. Негативные месседжи, которые отра¬ жают базовые представления РДС и могут запускать режим Уязвимого Ребенка, концептуализируются как режим Дисфункционального Критика. Этот режим описывается и прорабатывается с использовани¬ ем когнитивных и поведенческих интервенций в модулях 10 и 11, а с использованием экспериенциальных интервенций — в модуле 17. У наших клиентов, особенно тех, кто страдает расстройствами лич¬ ности, многие из их базовых детских потребностей не просто не были удовлетворены, но не были удовлетворены весьма жестокими спосо¬ бами. Они не просто не чувствовали себя в безопасности, защищенны¬ ми, окруженными вниманием и заботой: ими пренебрегали, их игно¬ рировали и третировали, над ними издевались. У многих терапевтов проблемы их раннего окружения не имели столь экстремального ха¬ рактера. Возможно, окружающие не всегда считались с их мнением и желаниями; возможно, они поступали так ненамеренно. Возможно, их родители были слишком заняты своей работой, а их брат или се¬ стра сами нуждались в дополнительном внимании и заботе; возможно, какое-то детское заболевание требовало длительной госпитализации и, следовательно, разлуки с близкими людьми; возможно, кто-то из родителей был военнослужащим (и, следовательно, редко появлялся дома) или просто эмоционально холодным человеком и не был скло¬ нен к проявлению теплых чувств, и т.п. Разумеется, детское окружение терапевта могло быть столь же экстремальным, как и у его клиента. Расхождения, которые приводят к неудовлетворенным детским по¬ требностям, также возникают в результате разницы в темпераментах ребенка и его родителей. Несоответствие темпераментов и неспособ¬ ность правильно оценить и понять потребности темпераментально иного ребенка также играют роль в адекватности детского окруже¬ ния. Возможно, потребности удовлетворялись в раннем детстве, но не удовлетворялись в подростковом возрасте, когда центральное место в жизни человека занимают потребности, связанные с автономностью и эмоциональным выражением. Здесь на первый план выходит роль учителей, тренеров и сверстников. Таким образом, режим Уязвимого Ребенка приходится на период жизни, простирающийся от младенче¬ ского возраста (когда ребенок еще не умеет говорить) до подросткового возраста. Следовательно, при работе с Детскими режимами клиентов и вашими собственными Детскими режимами важно учитывать воз¬ раст режима Уязвимого Ребенка.
Осознание своего режима Уязвимого Ребенка 329 Описание режима Уязвимого Ребенка В этом режиме вы можете испытывать такие чувства, как грусть, ярость, испуг, отсутствие любви со стороны окружающих, отчужденность, и/ или одиночество. Вы можете чувствовать беспомощность и крайнее одиночество и быть одержимы поиском человека, который позаботится о вас. Вы можете обращаться к людям за помощью. Взрослый человек в этом режиме будет чувствовать себя, в той или иной степени, маленьким ребенком. Как развивается режим Уязвимого Ребенка Этот режим формируется, когда не удовлетворяются какие-либо из базовых детских потребностей (или удовлетворяются лишь время от времени, "по случаю"). Возможно, вас оставляют одного на длительное время; возможно, вам недостает комфорта, ощущения безопасности и заботы; возможно, вас жестоко наказывали, физически или эмоционально; возможно, вас лишали любви за какие-то ваши действия или жесткую критику с вашей стороны. Вообще говоря, ваши базовые потребности удовлетворялись не в полной мере. Возможные задейство¬ ванные схемы Заброшенность Недоверие - жестокое обращение Эмоциональная депривация, Дефективность/Стыд Социальная изолированность/ отчужденность Зависимость/ некомпетентность Уязвимость к причинению вреда или болезни Спутанность/ неразвитое Я Негативность/ пессимизм Янг (Young et al., 2003) уподобляет человека в режиме Уязвимого Ребенка маленькому ребенку, который нуждается в заботе взрослых, которые помогли бы ему выжить в окружающем мире, но не получа¬ ет этой заботы. Интенсивность режима Уязвимого Ребенка, подобно возрастному диапазону, к которому он относится, можно рассматри¬ вать вдоль некоего континуума с сточки зрения того, в какой степени в то же самое время присутствует режим Здорового Взрослого и в ка¬ кой степени он способен отслеживать ситуацию и вмешиваться в нее. В чем большей степени присутствует режим Здорового Взрослого, тем менее интенсивной оказывается реакция Уязвимого Ребенка. В данном режиме вас может повергнуть в смущение и испугать интенсивность этих чувств. Вы можете также заглушить чувства этого режима, прежде чем у вас возникнет какое-либо воспоминание или контент, или вос¬ принять их как смущающие вас или демонстрирующие вашу слабость. В раннем детстве воспитатели, возможно, наказывали вас за выражение ваших потребностей или вы приходили к выводу о "неправильности"
330 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА своих чувств и потребностей на основании того, что воспитатели про¬ сто не реагировали на эти чувства и потребности. Возможно, вас счи¬ тали "чересчур требовательным" или вы сами казались себе "чересчур требовательным", пребывая в этом режиме. Важно помнить, что эти чувства являются следствием того, что в детстве вы испытывали нор¬ мальные потребности, которые, однако, не удовлетворялись должным образом. ifr ПРИМЕР. Режим Уязвимого Ребенка Пенни Цреллл не^яоиЭанш? Элл сеЭл, у мем жь/имше, Моей hzl во^+шшь&велше, жшмя лвлл^тчзл ижре^с&д в и, л сллфьилм&мо у сейя,: <f{Awo tee, эмо Эм&го лллльо^е/НАЬоъо и^нг^^алчл^чл^- ъувып&о оЬылсльо Элл №&ъо, сали> эиих? ъу&смлЯо ул&щъ1А</и>сь (в&релм'Няе, все/ъо в ре^илл, За4м,ии^Н4Л/Кл), В ^е/^л^пиьтб л не, лл&ъу &оои?лч>- ^ЧкьиМтСЛ !M^0yJUb(W)UU&> K&fib&pyK) JIA&ZAU, 8bV ЛЩ£, 94Uvt6 лиНЛ, CJ\£%bL. I Поскольку Пенни быстро отмежевывается от физических ощуще¬ ний и чувств своего режима Уязвимого Ребенка, ей никогда не удается выяснить, какой контент или воспоминание сопутствует какой-либо потенциально неудовлетворенной потребности. Соединение со своим режимом Уязвимого Ребенка вявмиапямя1и^дояи10мяв№йеи»виаэдтн&ав8^то№т!^^ Можете ли вы вообразить себя маленьким ребенком? Разные люди в разной степени способны создать у себя такой мысленный образ или испытать это соединение с той частью себя, которую мы называем Уязвимым Ребенком. Иногда мысленные образы, создаваемые людь¬ ми, представляют собой более или менее точные копии собственных фотографических изображений в детские годы. Фотографии можно также использовать для облегчения соединения при создании мыслен¬ ных образов или просто для активизации определенных чувств, мыс¬ лей и воспоминаний.
Осознание своего режима Уязвимого Ребенка 331 > ПРИМЕР. Способ, с помощью которого Джулия устанавливает соединение со своим режимом Уязвимого Ребенка | Я tto+o ф&т&ършфи^ сдыанлиую to вреилль ktpaj3pu>4a- | H44JL мяе/ъо илр&о-ъо Экл рождиъиль. Мем нафлСдилял,, лллл&нлиоуя? I К'УК^'ЧЛ 6 VbJwwvbbj отделммАЬоъ ^oJtoA juhco- I н^с. На Экигнъ фот&црырии, я, з<ьи^/ч%ил/ьл&н^ ущрьд мщшмм клмлрыл | ьи^ке/кли, кю ЭнуН> льое/ьо с /сроимсогс гла^ур^ | нлле^глеш^очс яа юньчлчс лсоеъо Очлвидис <е I этой, фот&циьфи^ Я н& улыдалосА] Hxu^pomuSj ви/гляжу | н&лааьоъо ы&щъамли>й,. Т>ля, эика фот^^рь^гфиль предьюлдляеш I а^раз м^бал^+инс лсалелч^гкхнс д&воыои,> юмсои х^илла лол видеть I ллх>л juamb, и, льнб олшьь Jtf/uu) сюед^мшиль I с w^oAcou juLa^AeMrtc&ii Эебоч^ни ХО УПРАЖНЕНИЕ. Установление соединения с вашим режимом Уязвимого Ребенка 1. Найдите свою детскую фотографию, с которой вы можете установить прочное соединение. Если у вас нет подходящей фотографии, нарисуйте себя сами или вырежьте картинку из журнала, которая была бы похожа на вас в детстве и представляла чувства, возникающие у вас, когда вы пребываете в режиме Уязвимого Ребенка. Опишите здесь ребенка, которого вы видите на изображении: 2. Какие чувства, на ваш взгляд, испытывал этот ребенок? Какие чувства вы испытываете в данный момент? 3. 0 чем, на ваш взгляд, думал этот ребенок? Какие мысли возникают у вас в данный момент?
332 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА 4. Какие потребности испытывал этот ребенок? Какие потребности испытываете вы сейчас? 5. Кто мог тогда удовлетворить потребность этого ребенка? В какой степени удовлетворялась эта потребность? В какой мере она удовлетворяется, когда вы испытываете ее сейчас? 6. Как вы можете установить соединение с этим ребенком? Эта ваша детская фотография должна быть у вас под рукой, когда вы будете прорабатывать модули 16-18. Если вам трудно создать со¬ ответствующий мысленный образ, смотрите на эту фотографию. Мы используем такие же упражнения, чтобы помочь нашим клиентам об¬ ратиться к соответствующему образу их режима Уязвимого Ребенка. Подытожьте в показанной ниже карточке информацию о ваших соб¬ ственных впечатлениях от этого режима. МОИ ВПЕЧАТЛЕНИЯ ОТ РЕЖИМА УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА | Мысли I £ I 5 Физические ощущения | Воспоминания > Потребности
Осознание своего режима Уязвимого Ребенка 333 /С-Л УПРАЖНЕНИЕ. Упражнение на создание мысленного образа "Одинокий, испуганный маленький ребенок на улице" Важно начать вырабатывать у себя сочувствие маленькому ребен¬ ку, каким вы были, и себе самому, когда вы пребываете в этом режиме в своей нынешней жизни. Человек, пребывающий в режиме Уязвимого Ребенка, нуждается в хорошем родителе, который удовлетворял бы его потребности. Важной целью СТ является выработка принятия и сочув¬ ствия той части вашего Я, которая заключается в режиме Уязвимого Ребенка, а также формирование компонента "Хороший Родитель" ва¬ шего режима Здорового Взрослого, который мог бы так же позитивно и заботливо реагировать на своего Уязвимого Ребенка, как вы сами ре¬ агировали бы на своего обожаемого маленького ребенка. V Примечания. При СТ мы используем это упражнение на созда¬ ние мысленных образов, чтобы оценить у своего клиента навыки "Хорошего Родителя", которые включают принятие представления о том, что у всех детей есть определенные базовые потребности, кото¬ рые заслуживают того, чтобы их удовлетворяли. Мы также оцениваем отношение клиента к своему режиму Уязвимого Ребенка. В этой рабо¬ чей тетради мы следуем такому же процессу. Это упражнение является первым шагом к началу поиска своего внутреннего Хорошего Родителя, рассматриваемого нами как часть режима Здорового Взрослого, кото¬ рый в конечном счете позаботится об удовлетворении ваших потреб¬ ностей, когда вы будете пребывать в режиме Уязвимого Ребенка. Упражнение по созданию мысленного образа, часть I У вас есть два способа выполнить это упражнение. Вы можете запи¬ сать соответствующие инструкции на какой-либо информационный носитель и затем воспроизвести их. Или можете читать материал этого модуля, раздел за разделом, выполняя инструкции, приведенные в ка¬ ждом разделе. Метод записи и воспроизведения инструкций оказыва¬ ется ближе к тому, что испытывает клиент во время сессии. Инструкции. Закройте глаза или опустите глаза вниз и попытайтесь вообразить ситуацию, которую мы опишем вам. Постарайтесь отдавать себе отчет в любой мысли, чувстве или режиме, которые возникнут у вас. Измените пол ребенка так, чтобы он соответствовал вашему полу.
334 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА "Вы идете по улице, направляясь к своему дому, и замечаете перед собой маленького ребенка. У вас сразу же возникает мысль о том, что это слишком маленький ребенок (не старше 3-4 лет), чтобы в одиночку гулять на улице. Подойдя к нему ближе, вы замечае¬ те, что он понурил голову и плачет. Увидев вас, он, не поднимая голову, протягивает к вам руку, как бы умоляя вас о чем-то". 1. Что вы делаете? 2. Какие чувства возникают у вас? 3. Какие мысли возникают у вас? 4. Как вы поступите, чтобы попытаться помочь ему? Опишите предпринимаемые вами действия. Упражнение по созданию мысленного образа, часть II "Итак, еще раз, вы выходите из дому и замечаете, что на обочине улицы сидит маленький ребенок и плачет. Вы подходите к ребен¬ ку и произносите какие-то слова, пытаясь утешить его. На этот раз при вашем приближении ребенок поднимает обе руки и тя¬ нется к вам, как бы упрашивая вас взять его к себе на руки. Вы решаете взять ребенка на руки, но сделав это, вы понимаете, что этот маленький ребенок — это вы сами".
Осознание своего режима Уязвимого Ребенка 335 1. Что выделаете? 2. Какие чувства возникают у вас? 3. Какие мысли возникают у вас? 4. Как вы поступите, чтобы попытаться помочь своему маленькому ребенку? Опишите действия, предпринимаемые вами в этом случае, и то, что мешает вам помочь своему маленькому Уязвимому Ребенку. Примечания. Это упражнение может быть эмоционально эвокатив- ным. Оно служит первым шагом к тому, чтобы предложить клиенту, пребывающему в режиме Уязвимого Ребенка, позаботиться о себе са¬ мом. Это упражнение дает вам информацию о степени сочувствия кли¬ ента своему режиму Уязвимого Ребенка. Самостоятельное выполнение упражнения по созданию мысленных образов дает вам возможность получить информацию об уровне вашего сочувствия своему режи¬ му Уязвимого Ребенка. Многие клиенты демонстрируют адекватную и эффективную реакцию на чужого ребенка, но негативную реакцию, когда этот ребенок идентифицируется как их собственный Уязвимый Ребенок. Они выражают антипатию к этому ребенку или говорят, что "не знают, как поступать с ним". Такое отношение обусловлено не не¬ хваткой соответствующих навыков, а ошибкой установления разли¬ чий между тем, как человек проявляет заботу о других людях и как он удовлетворяет потребности своего собственного Уязвимого Ребенка. Некоторые терапевты в ходе опробования на себе говорят, что это упражнение оказывается, в каком-то отношении, более трудным, когда этим ребенком являются они сами, чем когда речь идет о незнакомом
336 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА ребенке. Другие терапевты получают удовольствие, заботясь о своем собственном маленьком Уязвимом Ребенке. Такие реакции создают каналы, по которым до клиентов можно донести представление о со¬ чувствии маленькому ребенку, которым они сами были когда-то и у которого были такие же универсальные потребности, какие есть у ма¬ ленького одинокого незнакомого ребенка, которого они нарисовали в своем воображении. Мы напоминаем нашим клиентам, что все дети заслуживают того, чтобы эти универсальные потребности были удов¬ летворены, и мы задаем им такие, например, вопросы: "Как маленькое невинное дитя становится в ваших глазах плохим?" Иногда клиент сообщает, что у него нет "Хорошего Родителя". Мы предлагаем такому клиенту понаблюдать за тем, как люди проявляют заботу о маленьких детях, чтобы он смог начать выстраивать своего собственного "Хорошего Родителя". Мы рассматриваем "Хорошего Родителя" какого-нибудь клиента как образ хорошего родительского отношения, с которым этому клиенту приходилось сталкиваться в сво¬ ей жизни, включая отношение к нему предыдущих терапевтов, а так¬ же наше отношение к нему в ходе ограниченного замещающего роди¬ тельства при СТ. Хороший Родитель является одним из "кирпичиков", из которых построен режим Здорового Взрослого. Мы пришли к выво¬ ду, что чаще всего клиенты обладают навыками Хорошего Родителя, однако схемы или режимы Дисфункционального Критика мешают им использовать эти навыки в отношении самих себя. Эти помехи режи¬ мов Критика рассматриваются подробнее в модуле 18. ^0 УПРАЖНЕНИЕ. Повторение упражнения по созданию мысленного образа Повторите часть II упражнения по созданию мысленного образа, но на этот раз вам заранее известно, что вы встретитесь со своим собствен¬ ным режимом Уязвимого Ребенка. Создавая этот мысленный образ, предоставьте возможность своему "маленькому ребенку" ощутить всю заботу и тепло, которые вы можете подарить ему. Возьмите его ма¬ ленькую ручку в свои руки и мысленно обратитесь к нему, например, с такими словами любви и заботы: "Я люблю тебя таким, как ты есть"; "Ты — замечательный малыш, я всегда буду защищать тебя от любых невзгод и превратностей судьбы и никому не дам тебя в обиду". Если эти месседжи кажутся вам трудными, вы всегда можете сказать: "Я
Осознание своего режима Уязвимого Ребенка 337 осознаю, что ты заслуживаешь любви и заботы и что ты имеешь право на удовлетворение своих потребностей". Выпишите этот месседж в по¬ казанной ниже рамке, а также на специальной карточке и поместите ее там, где она будет достаточно часто попадаться вам на глаза. I $ Саморефлексивные вопросы Какой, в целом, была ваша непосредственная реакция на выполне¬ ние этих упражнений по опробованию на себе? Было ли вам легко, труд¬ но или некомфортно размышлять о себе в таком ключе? Испытывали ли вы какие-то определенные эмоции, ощущения в теле и возникали ли у вас какие-либо мысли в процессе выполнения этих упражнений?
338 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Насколько комфортно вы чувствовали себя при выполнении упраж¬ нений по созданию мысленных образов? Собираетесь ли вы использо¬ вать эти упражнения, работая со своими клиентами? Удивило ли вас что-либо в своей реакции на ваш режим Уязвимого Ребенка? Запускались ли какие-либо режимы? Например, не гово¬ рил ли Дисфункциональный Критик вашему режиму маленького Уязвимого Ребенка: "Приведи себя в порядок, прекрати плакать, и т.п."? Активизировались ли какие-либо схемы, например Самопожертвование, Дефективность/Стыд, Жесткие Стандарты, и т.п.?
Осознание своего режима Уязвимого Ребенка 339 Удивило ли вас что-либо в своей реакции на упражнение "Одинокий, испуганный маленький ребенок на улице"? Чувствуете ли вы себя в до¬ статочной мере компетентным, чтобы идентифицировать потребно¬ сти этого маленького ребенка и реагировать на них должным образом?
340 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Реагируете ли вы на потребности своего режима Уязвимого Ребенка так же, как вы реагируете на потребности незнакомого ребенка, или ваша реакция была иной? Выявили ли вы какие-либо препятствия к со¬ чувствию самому себе?
План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка Работа с режимом Уязвимого Ребенка помогла мне стать менее самокритичным и проявлять большее сочувствие са¬ мому себе. Я лучше понимаю своих клиентов во время их процесса. Я не боюсь показать клиентам свои уязвимые сто- . роны, и мне удается установить более прочное соединение, когда они ощущают свою уязвимость, поскольку я убедился на собственном опыте, что так будет лучше и что в этом слу¬ чае СТ позволит достичь нужного результата. — участник программы ОС/СР Режим Уязвимого Ребенка можно рассматривать как аспект нашего опыта, в котором мы переживаем эмоции, являющиеся следствием неудовлетворенных базовых детских потребностей. План Управления Режимом Уязвимого Ребенка является следующим шагом после уясне¬ ния своего экспириенса в этом режиме. В модуле 16 мы рассматрива¬ ем способы удовлетворения ваших потребностей, когда вы пребыва¬ ете в режиме Уязвимого Ребенка, и последующее составление Плана Управления Режимом для этого режима. Как и в случае с другими Планами Управления Режимом, мы рассматриваем текущую потреб¬ ность и текущий способ удовлетворения этой потребности, оцениваем эффективность этого плана и выявляем более эффективные способы удовлетворения данной потребности вами как взрослым человеком. Примечания. Работая с режимом Уязвимого Ребенка, мы сосредото¬ чиваемся на эмоциональном аспекте экспириенса. Маленькие дети чув¬ ствуют, что их любят или не любят, ценят или не ценят, они чувствуют себя в безопасности или наоборот, исходя из того, как с ними обращают¬ ся. При СТ метод ограниченного замещающего родительства является
342 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА мощной интервенцией, позволяющей исцелить Уязвимого Ребенка. Поначалу терапевт удовлетворяет потребность Уязвимого Ребенка в на¬ личии связи с другими людьми, валидации, безопасности, комфорте, ру¬ ководстве своими действиями, поддержке эмоционального выражения, автономности, спонтанности, игре, а также в потребности чувствовать себя любимым; кроме того, терапевт задает, в случае необходимости, здоровые пределы — все это в границах профессиональных отношений. Цель клиента заключается в том, чтобы интернализовать терапевта та¬ ким образом, чтобы он стал частью аспекта Хорошего Родителя режи¬ ма Здорового Взрослого данного клиента. Как указывалось в модуле 15 в контексте упражнения по созданию мысленного образа "Одинокий, испуганный маленький ребенок на улице", временами клиенты и тера¬ певты обладают навыками Хорошего Родителя, которые они использу¬ ют в отношении других людей, но когда речь идет об их собственных потребностях, этот "родительский голос" чаще всего звучит в режиме Критика. Когда вы пребываете в режиме Уязвимого Ребенка, процесс проявления такой заботы о самом себе, какую вы проявляли бы в отно¬ шении какого-нибудь маленького ребенка, зачастую вызывает сильную реакцию у клиентов и терапевтов, выполняющих работу по опробова¬ нию на себе. В этих упражнениях клиенты зачастую минимизируют свою потребность в проявлении заботы, ощущая смущение и диском¬ форт, когда они слышат месседжи "Хорошего Родителя"; вместо это¬ го они прислушиваются к правилам Критика. Эти правила состоят из утверждений типа "Не будь слабаком", "Ты не ребенок", "На самом деле тебе не так плохо, как кажется — в детстве ты попадал в гораздо более тя¬ желые ситуации", "Я не могу поверить, что из-за такого пустяка можно расплакаться", и т.п. Если клиенты способны ощутить комфорт и забо¬ ту во время своего пребывания в режиме Уязвимого Ребенка, это позво¬ ляет им испытать эмоциональную боль и гнев, когда к ним приходит понимание того, как мало Хорошего Родителя им досталось в детстве. У наших клиентов с ПРЛ частью этого процесса обычно является пери¬ од грусти, который включает глубокую печаль и гнев. Клиенты с более устойчивым режимом Здорового Взрослого могут выполнять экспери- енциальные упражнения с закрытыми глазами, что обеспечивает более надежный контакт с Детским режимом. Вы также можете применить этот подход. При фасилитации групповой версии ОС/СР мы рекомен¬ дуем такой вариант.
План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка 343 УПРАЖНЕНИЕ. Месседжи для режима Уязвимого Ребенка: что "Хороший Родитель" сказал бы своему любимому ребенку Первым упражнением для Уязвимого Ребенка является составление сценария для вашего собственного Хорошего Родителя. Для этого нуж¬ но составить список того, что, по вашему мнению, хороший родитель сказал бы своему любимому маленькому ребенку. Это могут быть утвержде¬ ния, которые вам приходилось слышать и которые вам хотелось бы слы¬ шать чаще, или утверждения, которых вы не слышали, но которые вам хотелось бы услышать. В режиме Уязвимого Ребенка нам по-прежнему хочется слышать эти выражения любви, комфорта, защиты и валида¬ ции. Попытайтесь использовать "детский язык" — возраст, подходя¬ щий для маленького ребенка или подростка, в зависимости от возраста вашего Уязвимого Ребенка, например: "Мне нравится играть с тобой"; "Ты такая классная девчонка"; "Мне нравится, как ты смеешься и пох¬ лопываешь меня по плечу"; "Ты такой добрый и отзывчивый". Если вы являетесь родителем, близким родственником или другом какого-ни¬ будь маленького ребенка, подумайте, как именно вы будете разговари¬ вать с ним. Придумайте около 10 разных высказываний. | ПРИМЕРЫ ХОРОШИХ РОДИТЕЛЬСКИХ МЕССЕДЖЕЙ | ДЛЯ РЕЖИМА УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА | • Любимый месседж Джулии: Я люблю тебя такой, какая ты есть. Этот месседж служит | антидотом "условной" любви, которую проявляли по отношению к ней в детстве. | • Любимый месседж Йана: Я не дам тебя в обиду никому. Этот месседж служит | антидотом грубости и наказаний, на которые был столь щедр отец Йана в детстве. 1 • Любимый месседж Пенни: Идеальных людей не бывает, а ты очень хороший человек. I Этот месседж служит антидотом реакций учителей, когда она получала любую оценку I ниже "отлично".
344 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА МЕССЕДЖИ МОЕГО "ХОРОШЕГО РОДИТЕЛЯ" 8 £ i Это месседжи, которые мне хотелось бы услышать, если бы я был ребенком, или мес- | седжи, которые мне хотелось бы слышать чаще. Это месседжи, которые я хочу слышать | сегодня, пребывая в режиме Уязвимого Ребенка. | I 10. Занесите эти высказывания в свой мобильный телефон или како¬ е-либо другое записывающее устройство, постаравшись произносить их мягким, успокаивающим голосом. Прослушайте эту запись с закры¬ тыми глазами, усевшись поудобнее в месте, где вас никто не побеспо¬ коит по меньшей мере в течение 10 минут. Опишите этот опыт в пока¬ занной ниже рамке.
План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка 345 Ж. Примечания. Когда мы применяем это упражнение к своим клиен¬ там, мы собираем все "сгенерированные" месседжи и вставляем все эти месседжи в так называемый сценарий "Хорошего Родителя". Мы до¬ бавляем в этот сценарий также несколько месседжей от себя. Клиенты либо получают в ходе этой сессии письменный сценарий, либо записы¬ вают этот сценарий по мере того, как терапевты зачитывают его вслух. Ваше задание в связи с этим упражнением заключается в том, чтобы ежедневно просматривать или прослушивать этот сценарий в тече¬ ние тех недель, когда мы сосредоточиваем свое внимание на режиме Уязвимого Ребенка. План Управления Режимом для режима Уязвимого Ребенка Действия, даже в большей мере, чем слова, важны для удовлетво¬ рения потребностей маленьких детей. То же можно сказать в отно¬ шении людей, пребывающих в режиме Уязвимого Ребенка. В этом упражнении мы предлагаем вам придумать действия, направленные на удовлетворение потребностей, которые возникают у вас в режиме Уязвимого Ребенка. ПРИМЕР. Впечатления от режима Уязвимого Ребенка Иана и его План Управления Режимом । Впечатления от режима Уязвимого Ребенка Йана. Моя. м^ылиснлсая. I К. KJPCCWACICC СОЛЛгНДо X44W JU pCO/CU.- I рсжсслллм. Агреыш&соъо Задьсры. в сл/угдл*,, >соъда, kmco-v*co | o^p^u^aevvtcju ico масс с простой, wpoc/ьбой. сделаюсь хмсо-жя | м-другому. Э^о к. осл,снАсам. моей tccpco- | icbbj ьс ju члих? другие u%5e/ccAowc рссбо^мсмь co млсой. 3wco | со^дас^ между моей жисой и. maccho. Прсдьъ&ая. в рс- । Уя.$6ссмоъо РгбснАса^ я. д&йслмдссшемгш нуждаюсь в ez. яюббсс g ЬС MCUAMOACIAM, ICO МСАСОМЮу Я. &Ы/ЬЛЯ.Жу КААС рСС^ЪЯгрСНЛСЫй НА^СОрОЪ, | icuacmo Эажх не доъадыдаемсся. о моей мдуиснАсой м^рсбнле^м.
346 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА ЙАНА Какая потребность возникает у меня в режиме Уязвимого Ребенка? Ч yfa^YK&O&O/vM; ММ МШу ЦЬКЯЛЛК сс Как я обычно пытаюсь удовлетворить свою потребность? Я калллусжлио нл идя о5и,жгккььк вид, а, когда, мля жька, ижлмефещежлкя, в къла, дмо, ia^^oovm говорю, <(я кымкого юъ в дуке,” клал, сяржуск ful нг& 3а vm, мм ока, редко вььра,жамк обою мобов-ь ко мжг кмл, жи. Результат Ока, САА^мшилдагш, у мгкя, кг малааажхмл, мл, я %ол ка, кел; я оулд екало в vmja, дукь, мм “ке, waaamacojia,”. Но ока, говорив, ч/nu? у мш, одкжежжжик вид, мем, кело мгжду комаа, воуки,- КОМА, HZ^e44ZL44Ot. Какие схемы или режимы препятствуют принятию разумных мер? Зй^ьуо#сагж. ^ме/ьо САилюумежАллллмля и, мгсседж: ((Ока, каждьш, р^з говорим, лике, од ко к ум же,. Между уа&лл, я крежяроышлл, кеяовелс и, дослуживало одожалшя”. Проверка на соответствие реальности, выполняемая Здоровым Взрослым Каковы объективные факты данной ситуации? Мол Здоровы*, Взрослый, слАюсоделс шрочАлл&о- Сжммкь и, КримлАЖлу, и, Сд*лллово$ елижльдалллмио'. “В олоеж, мм>редко<>ум, нмк нллжсго ихн>ишЭ- кого. Я дел^слЛбАлл^АМ^ко ^амьужлл^ало MoSbu,. Я умжсна, жг кмовелс, кож, dpAjtAA^j 60 мжб келАл, каажмо особежжого, Я лшмъ )и>ъу} млоды, ко ллме, &1жжо<>мллм)^ кож, к д^рослоиму кмо^ежлу, к MAoibL удоЬямААо-рялЛллМ) лсои, эм^о^иокамжжи, lAoyA^pedKOCAAAAA,^. Когда, я cja^mamaa&mo у жежял,л МЖЖлЛЛМААА, МА, ОКО, мгкя,, ОКО, OlAA^eAtOMb yi^d&P' дижлгмгко. Действие "Хорошего Родителя" направленное на удовлетворение потребности разумным способом. Я жьог 5ьь раА>сжа,^кь сАоил, жшь о с^оилк ъув~ о^ажг (л, lAOiA^ocMwb еь Ъожлк ллмг пожяама, маю ока, делкс^к^шААМжко моЪижк и, и/гкожк мш,. Наллримгр, ока, лкома, ды, кросллАЮ ока,}алкб: <(Я мобмо п&дя" кмл, <(Оля мгкя ААЖ, СЛ^ААЖШ, мухАААААлл, млужп. Я лсог 5ьс мж,жг саа^осаажаъ У ЧМЮ ОКО, ОЖАлдоМК О^К М£ЖЯ. Результат Ока, сжа,^ама, jiam^j мм оигкь рода,, мм я гг ллАуж, мм ока, мод\лллк мюкя и, мммлраммя ъо^но(жлжм ллме, Эгм маа^ь. Я сжа^ал, ил, ум жг CXLJMbt КОСМу чя/ьо МЯ одкямлкь (А, рОМЛ/МО^гО,- млкь. Я KOMytrovAJdobaji,) мм жгка, деллмк^л,- УМЯЬКО MoSlAAAK и, Ц^ЖАЛАЛА, МЮКЯ.
План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка 347 W ПРИМЕР. Впечатления от режима Уязвимого Ребенка Джулии и ее План Управления Режимом Виг^ди^леш^л ош, Уяъ&ллсоьо Рж^улхл^. В Эе^ь- | л не, лиьгллс в должлсой лля^рь уЭб^ле^ъ^^ми^ с&но ио-ии^е^- | н/н>пч? в лриАя^олсно^^ Саллълс я нуждалось в ододрсллл л вллл- | ЭО4Х,М4Лх 1АЛрссдЯ^ОЛСЛ(>елЛЛЛС tc ИЛХЛбН^ДЛС Л ИЛ^ЧЧСрОЛС. Я ОЛШСЬ I ЧЛ^^С4^1Л4^иЛ^Н/С ICO ЬсСЛЬу, WW &ОСЛЛфМЛСЛЛСа£ЛЛ^Л ЛлЛСО+О КОЛС НС~ I жьлалснь ллилляь со лллсой, колсиь бьь vm лл было дьлл \^.огдл у лился йоЗ^имбде^ 4/y£oi*Uk> о^мхночег^т-ва л юоъдл льне коижил^ся, смео лился | &wv6 ергалот,, алсу^слбес^ссру е^и-сл, лсоя слсьлсл элсои, мнмльлой Ъ ешрл - | ЬалА,лл л з^и4^окле^<€Л/ льол режллс Уя^влльоъо Ребенка,. Я мдулса,- | ла о уколе, са/м же ллилско лраЯллоеь "Мальнькол Т>нсулллп, vwo | усмкадЖало еь> л и^^илхела ю ft-btfroSy, чл*и> она люблла, умилыя ла,- | млаалсл, ел лроАилоель коле сь у1са^ьл^ьюууи лл руколе л уюуулы^люул I в пуиш&упоь оЪьяло, сл лрл&сьд&ьь гллдлтъ со&мсу. Пснжолнсу л ль | улльуж^ьле, но1^е5л(><>уААА.льоело рьжААлслУл^лллл>^ Ре^елсллдол>1с- I ЛЬС ydoSJie^v^Op^AAA^C^ льлллс соЪсуЛбенньслс УорОСЛИЛС Родлмьльлс. ^d^uv^x^AMi^!ims«ftM№Mna»uiis&aMiaeiifi»№s^0mii№^ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА ДЖУЛИИ Какая потребность возникает у меня в режиме Уязвимого Ребенка? КбнЭл у лился 5ьсл къруднлл день ллл юлъбл У лился СЛУ'ЬЛЖССЬ ШМСЛЯ-Ллбудь ЛЬЛрССЯ^АЛСО<>УУи>, я луткдлюсь в колсфаргАЬ. Я )сочл), х^и>Ьл лился вуялл нл ру!сл, укльълбллл л 1ури^л^лрл6ллл: "Все у уасЗя будел^ )с&росло>\ Как я обычно пытаюсь удовлетворить свою потребность? Я ^НЛСЖЛАЛЛЛХЛО^ нл ЛС^длроЬуЮ VUMA^y, мель чя/ьо у лился на^лмсль^ больум жмудолс^ л я горлу MdewUjMjywv умсмсоуал. Результат В рсъульчмлшь я лаллллсало сьбя ьл^ь )сужь. Мнь 1СЛЖЬУМЯ} ЧЛМ Я (И(Х>ЛиьОЛЛ^ЬЛЬЛО И4>- умрялл \(XHCv*jpoJU) нлд собал л ым я льлыурл- бллАЛЬ Какие схемы или режимы препятствуют принятию разумных мер? Сяьлсл ЪьфьклшЛноСФид/^лпусклилм, лсо- съо Пулмм^ного Крлулмсл^ клнмрьис го^орлу^: "Нс будь реб&нлеоль, бо^слсл себя в руюл!" Проверка на соответствие реальности, выполняемая Здоровым Взрослым: Каковы объективные факты данной ситуации? Любол яьловелс мель уллжлло^о для луждаьумя в колсфор^сь л о^дылсь^ Когдл я лребиблю в рЬУШМЪ Уя^ЛАМ^О РьбьЛ1СЛ} ЛЬУЛ ИАААЩ/) уди&ЫМЛЬМЪО в vMMj САМ лень лужлео уСМЛСОЛУМСЯ.
348 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Действие "Хорошего Родителя" направленное на удовлетворение потребности разумным способом. Я М&щ доыммъь cAot, одели¬ ло, уЩМА**ЫЛ в н&ьо & дси/мыл в блиелмъ с coioAcoii. Я ли>гу лсЖглюлмь сАоь- ъо Хороиого 'Радьшллл. Я ли>ъу увърл^ь сАою Vytcy/UAM, хам и, fce, люблнл, т, tw л в любоИ лимл&нш г&м&ъ м^<аАоам^мсл о ней — она никогда кг 5yde*w сяАл одимкой Я ли>ъу ей, хам у ни, би 5уде^ в п&рлдкг, и хам о-цд, кг с^&ршдла, наиаиадб оилоиАнооиагйЛ Результат Мкг Л ЧЛ/6<т^€>- frotwd ибл в л ^^алсллл^ллюсъ и, у лщл млвляе^сл ои^у^емяАЛ Ко-гда Л СМзиму ЪМ/>С сАоШ) Хороииго PodlMMZ^JLj л ч^у^с^Аую слАл и, в дб3^нш^ж^н>|^ис. УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Режимом Уязвимого Ребенка Этот план вы можете продолжать дополнять до самого окончания этой рабочей тетради по ОС/ СР — и даже после ее окончания. Со временем реагирование на режим Уязвимого Ребенка появлением сочувствия и вашего Хорошего Родителя становится автоматическим. МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА Какая потребность возникает у меня в режиме Уязвимого Ребенка? Как я обычно пытаюсь удовлетворить свою потребность? Результат Какие схемы или режимы препятствуют принятию разумных мер?
План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка 349 Проверка на соответствие реальности, выполняемая Здоровым Взрослым: Каковы объективные факты данной ситуации? Действие "Хорошего Родителя" направленное на удовлетворение потребности разумным способом. Результат Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. □ ЗАДАНИЕ Пользуйтесь своим Планом Управления Режимом в течение несколь¬ ких следующих недель и записывайте свои впечатления здесь:
350 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Саморефлексивные вопросы Какие чувства, мысли и/или физические ощущения вы испыта¬ ли в этом модуле? Активизировались ли у вас какие-либо схемы? Запускались ли у вас какие-либо режимы? Какие упражнения оказались самыми полезными, с точки зрения углубления понимания вами самого себя, при выполнении работы с Врожденными Детскими режимами в модулях 15 и 16? Какие упраж¬ нения оказались наименее полезными с этой точки зрения?
План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка 351 Изменило ли использование модели режимов ваше представление о самом себе или о проблеме, на решении которой вы сосредоточились в ходе проработки этой рабочей тетради? Если изменило, то как именно? Есть ли в Плане Управления Режимом для вашего режима Уязвимого Ребенка какой-то элемент, который показался вам особенно трудным? Что, на ваш взгляд, могло бы помочь вам преодолеть эти трудности?
352 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Какое из упражнений Детского режима вы предполагаете использо¬ вать в отношении своих нынешних клиентов? Есть ли что-то такое, что вы могли бы делать по-другому со своими клиентами в будущем, опира¬ ясь на полученный вами опыт опробования на себе?
Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика Анализируя влияние моего режима Критика даже на мою нынешнюю жизнь, я понимаю, что мне все еще нужно учить¬ ся быть менее суровым по отношению к себе как личности. Опробование на себе при СТ является наилучшим опытом научения из тех, с которыми мне приходилось сталкиваться. - участник программы ОС/СР В модуле 17 вы идентифицируете и поработаете с типом помехи, ко¬ торая возникает, когда вы пытаетесь удовлетворить потребности своего режима Уязвимого Ребенка и когда появляются месседжи, пред¬ ставления и правила режима Дисфункционального Критика. Примечания. В модулях 11 и 12 вы поработали над когнитивными антидотами и антидотами, разрушающими поведенческие паттерны, которые помогут вам противодействовать режимам Критика, а здесь вам предстоит выработать экспериенциальные антидоты. Зародив в клиентах сомнение относительно ценности Критика, мы перехо¬ дим к следующему этапу — рассмотрению ими своего внутреннего Дисфункционального Критика не как самих себя, а как избиратель¬ ной интернализации негативных месседжей, уходящих своими кор¬ нями в детство и/или юность клиентов, — месседжей, которые можно исправить и заменить во взрослом возрасте. Мы демонстрируем этот момент экспериенциально путем выстраивания некоего материально¬ го представления этого Критика, которое мы называем карикатурой. Использование такого материального представления служит несколь¬ ким терапевтическим целям. Оно демонстрирует теорию СТ, суть кото¬ рой заключается в том, что мы имеем дело с неким интернализованным
354 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА негативным объектом, а не самим пациентом, и обычно не вполне ро¬ дителем. Первым шагом в направлении ослабления контроля своего Критика является уяснение клиентом, что голос Критика — это не голос самого клиента. Клиенты обычно изображают лицо этого ка¬ рикатурного персонажа так, как могло бы выглядеть лицо какого-ни¬ будь монстра или дьявола. Такое представление клиента об облике своего Критика весьма полезно, поскольку Критик вообще не похож на человека, и это подчеркивает то обстоятельство, что клиент имеет дело с избирательной интернализацией лишь негативных аспектов своих попечителей, а не их личностей в целом. Такое осознание сво¬ его Критика не несет в себе угрозу нынешним отношениям клиента со своими родителями, поддержке, которую родители оказывают ему, или позитивным экспириенсам клиента от общения с родителями. Это дает возможность избежать боязни быть покинутым, порождаемой месседжем, что клиент должен прекратить общаться со своими роди¬ телями или другими объектами привязанности и утратить таким об¬ разом все хорошее, что присутствует в его отношениях с ними. Этот взгляд на режим Дисфункционального Критика также снижает веро¬ ятность столкнуться с проблемами семейной лояльности. Карикатура Дисфункционального Критика вызывает множество эмоций, времена¬ ми начинающихся со страха, но переходящими в гнев и, как хотелось бы надеяться, отвержение его вредоносных месседжей. УПРАЖНЕНИЕ. Противодействие месседжам вашего Дисфункционального Критика 1. Напишите три-пять месседжей, которые возникают у вас в ре¬ зультате пребывания в режиме Дисфункционального Критика. В частности, выпишите осознанные вами месседжи Критика, кото¬ рые имеют отношение к выявленной у вас проблеме.
Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 355 ПРИМЕР. Месседж Дисфункционального Критика Пенни |№№*Ж<№№МтУ№Л!М«ОД»<Я«ЯН»МШНвтВДЯвМт • Ты идиотка, ты совершаешь ошибки. | • Ты должна быть лучше. | • Ты лентяйка. | • Ты трудный человек | • Ты должна работать усерднее — ты слишком много времени уделяешь развлечениям. I »м®в111пмяям»я»ма»«^лтвви®жвв«яи®®а1»йи»ьт»^^ МЕССЕДЖИ МОЕГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО КРИТИКА | 2. А теперь изобразите, хотя бы в самом упрощенном виде, лицо своего Критика на большом листе бумаги. Это упражнение явля¬ ется тем самым случаем, когда даже самые посредственные ваши изобразительные способности окажутся весьма кстати, поскольку чем безобразнее будет выглядеть ваш Критик, тем лучше. Затем изобразите лицо поменьше, которое будет представлять ваше¬ го Уязвимого Ребенка. В этом случае от вас также не требуется больших изобразительных способностей — просто круглое лицо с нейтральными (или печальными) глазами и ртом.
356 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 357 Изобразите здесь своего Критика и Маленького Ребенка
358 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА 3. Теперь перепишите месседжи своего Критика на клейкие листоч¬ ки — по одному месседжу на каждый листочек. 4. Наклейте эти листочки поверх изображения вашего Уязвимого Ребенка. 5. Усядьтесь поудобнее и присмотритесь к тому, что у вас получи¬ лось. Маленький ребенок буквально подавлен этими негативны¬ ми месседжами. Ему чрезвычайно трудно (или вообще невозмож¬ но) выбраться из-под этого негатива. (См. рисунок Пенни.) UJ УПРАЖНЕНИЕ. Ответ Дисфункциональному Критику от Хорошего Родителя вашего Здорового Взрослого 1. уберите клейкие листочки с изображения Ребенка. 2. Просмотрите каждый месседж и перепишите его на другой клей¬ кий листочек, заменив этот месседж тем, что вам "нужно было бы услышать" — позитивные высказывания, которые заслуживает услышать любой маленький ребенок. 3. При выполнении этого упражнения используйте "детский" язык (например, "Я люблю тебя таким, какой ты есть", "Ты очень важен для меня", "Я очень рад, что у меня есть ты", "Ты замечательный малыш", "Я всегда готов прийти тебе на помощь", "Я всегда встану на твою защиту"). Если вам в голову приходят более "продвину¬ тые" высказывания, например "Я горжусь твоими достижениями", постарайтесь выразить их более простыми словами, например "Ты великолепен" или "Я счастлив иметь такого сына/такую дочь". ПРИМЕР. Месседжи от Хорошего Родителя Пенни, переписанные ею | Тебе следовало сказать: I I • TbL уМЛШШСЮЛ jUAJWAVbKAA, д&ОЧЖА,. бНииЛ/ОМС | • Ты, довольню н&ьлотсо сю с&нюм, | I • ТМг уюр&мю U, ЦМШМА) WpoJfc) НЪЛлМЮЪО | • Я ЛЮбМО WJtfa, /ОМ6ЛЯ FVtdt ЬМ). Tbi, I • Продолжаю, илра/мл; эмю тлбе, нл пользу. I • Мнг, слымллмб; кюас ты, сжимляся,. I
Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 359 I ПЕРЕПИСАННЫЕ МЕССЕДЖИ ХОРОШЕГО РОДИТЕЛЯ I ДЛЯ МОЕГО МАЛЕНЬКОГО РЕБЕНКА <s I 4. Порвите месседжи Критика на мелкие кусочки и выбросьте их в мусорную корзину или сожгите их. 5. Наклеивайте, один за другим, клейкие листочки с месседжами Хорошего Родителя на изображение вашего Критика так, что¬ бы в конце концов они полностью скрыли под собой его лицо. Наклеивая каждый очередной листочек, приговаривайте: "Тебе сле¬ довало бы сказать ... [вставьте здесь месседж Хорошего Родителя]". В ходе противодействия режиму Дисфункционального Критика мы намеренно используем местоимение "ты", поскольку это про¬ тиводействие исходит от той части Здорового Взрослого, которую мы называем Хорошим Родителем, а месседжи Хорошего Родителя адресуются режиму Уязвимого Ребенка. 6. Сфотографируйте своего Критика, заклеенного месседжами Хорошего Родителя. 7. А теперь уберите месседжи Хорошего Родителя с изображения Критика и расклейте их вокруг изображения своего Уязвимого Ребенка — именно вокруг него, а не поверх него. Избавьтесь от Критика, изорвав его в мелкие клочки и выбросив эти клоч¬ ки в мусорную корзину или бросив их на пол и растоптав, и т.п. Перерисуйте рот Ребенка так, чтобы он растянулся в улыбке.
360 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА 8. Усядьтесь поудобнее и присмотритесь к изображению Ребенка. Какие мысли и чувства возникают у вас? 9. Сфотографируйте изображение Режима Ребенка, окруженное месседжами Хорошего Родителя. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ» Сравнение вашего Дисфункционального Критика с вашим Хорошим Родителем Следующим шагом этого упражнения является сопоставление мессед¬ жей Критика и Хорошего Родителя. IF ПРИМЕР. Месседжи Пенни Месседжи Критика Месседжи Хорошего Родителя g Tbt ИМХ СюЯьрМлОММЪ СНАлАлЗКАА. Ttrt умжелшсы, Эе&клса. На | офиллЛхлмс ухаллдл. | TbC Золтл 5b№b 1 TbL ЪоЪоЛЬНЮ НЫ^ЛЮ^СО сю | с&юалл, ^аЭаюидЛЧ/. | “I“bC *Л^НИ^ЛАЯ/1Л<^Са» Тьь уи&р&илю ил^а&нидлд, а, иллщмА) | ы(мЖо нъллшмю и^>ра>^Л£4ба^ч^ | Tttz <ило4ис. I Я люблю hu&l игаклнс, юмсм, ты, сх^>ь. । TbL доЛЖМа pafovMLWj ушрднм, — Mt СЛ/ОЛЯМОШ, удълмлмъ ПроЭолэюай и^рмм), эу^о u^e*vv нл&бь | ил MJbb^y. Мн& | /ОМС kVLdt ТМг Иф>Ы^ДЛ4НаЯ/ 1 СРАВНЕНИЕ МОЕГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО J КРИТИКА С МОИМ ХОРОШИМ РОДИТЕЛЕМ S. Месседжи Критика м Месседжи Хорошего Родителя % 1 i %. ! fe £ i i 1 I
Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 361 В детстве вы не можете выбирать, какие именно месседжи вы бу¬ дете получать, но во взрослом возрасте такая возможность у вас есть, и вы можете добавлять здоровые месседжи, которых вы заслуживаете. Взгляните на перечень созданных вами месседжей. Какие месседжи вы намерены отправлять той части самого себя, которую мы обо¬ значили как уязвимого Ребенка? Перечислите их в показанном ниже "окне": Переходные объекты для режима Уязвимого Ребенка Ж. Примечания. Чтобы маленьким детям было легче справиться с тре¬ вогой, вызванной разлукой, у них нужно выработать ощущение устой¬ чивости объекта (когнитивную способность знать, что родитель или попечитель существуют, даже когда рядом с ребенком их нет физиче¬ ски) и постоянства объекта (осознание наличия некой связи с родите¬ лем или попечителем существует, даже если никакая из потребностей в данный момент активно не удовлетворяется). Следующим шагом в здоровом развитии является интернализация — способность вызы¬ вать в своем воображении успокаивающий мысленный образ родите¬ ля, когда рядом с ребенком его физически нет. Именно так вырабаты¬ вается способность к самоуспокоению. В этом процессе развития детям предоставляются такие предметы, как одеяла и мягкие игрушки, ко¬ торые выполняют роль переходных объектов, напоминающих ребен¬ ку об успокаивающих действиях родителей (например, укладывание
362 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА в постель и укрывание мягким, теплым одеялом). Наличие такого ма¬ териального объекта, представляющего родителя, помогает маленько¬ му ребенку ощутить реальность родителя. Чувства боли, страха, одиночества, грусти, и т.п., возникающие у вас в результате запуска режима Уязвимого Ребенка, восходят к впечатле¬ ниям детства, когда не удовлетворялись какие-то из ваших потребно¬ стей. Чтобы создать для вашего режима Уязвимого Ребенка экспири- енсы удовлетворения ваших потребностей, мы используем мысленные образы. Этому процессу должен способствовать тот или иной пере¬ ходный объект для вашего режима Уязвимого Ребенка. Такие объек¬ ты призваны помочь вашему режиму Уязвимого Ребенка совершить переход от комфорта и успокоения, приходящих извне (например, от терапевтов, значимых других, и т.п.), к выработке способности обе¬ спечивать появление чувств комфорта и успокоения "изнутри", т.е. из той части вашего режима Здорового Взрослого, которую мы называ¬ ем Хорошим Родителем. Это еще один способ, посредством которого СТ может помочь вам исправить то, что вы недополучили в детстве. Чтобы помочь клиентам вспомнить сценарий Хорошего Родителя и облегчить процесс интернализации, мы предоставляем им переход¬ ные объекты в связи с этим упражнением. Использование переходных объектов логически связано с вниманием СТ к уровню развития режи¬ ма Уязвимого Ребенка. Переходные объекты используются как допол¬ нение к ограниченному замещающему родительству. Мы используем такие предметы, как кусок мягкой ткани (которому может придаваться определенный запах); специальная бусина на шнурке; листики бума¬ ги, на которых записаны месседжи Хорошего Родителя (придуманные нами). Сценарий Хорошего Родителя и другие месседжи для режима Уязвимого Ребенка могут быть записаны на бумажных флэш-карточ- ках или на аудионосителях, которые играют роль флэш-карточек; они могут быть изложены в виде поэм, песен, рисунков или любого дру¬ гого переходного объекта, который должен быть материальным и мо¬ жет использоваться за пределами кабинета терапевта. Мы спрашива¬ ем клиентов о том, использовали ли они в детстве приятные на ощупь одеяла, мягкие игрушки, и т.п. У каждого из клиентов в детстве обычно было что-то такое, что имело для них особое значение; многие из них вспоминают, что их родители впоследствии выбрасывали этот важный для них предмет, что наносило ощутимый удар по их чувствам. Мы
Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 363 рассказываем им, что точно так же, как они развивают у себя способ¬ ность обращаться к "фигуре Хорошего Родителя", заключенной в них самих, переходные объекты, полученные от нас, могут напоминать им о комфорте, который они испытывали при выполнении упражнений по созданию мысленных образов или просто от пребывания в безопас¬ ной и располагающей среде терапевтического кабинета. Очень важно предоставить логическое обоснование объекта, подходящее как для ре¬ жима Уязвимого Ребенка, так и для режима Здорового Взрослого. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Выбор переходного объекта 1. Выберите для своего режима Уязвимого Ребенка объект, который имеет для вас определенное личное значение и который вы може¬ те легко связать с месседжами своего Хорошего Родителя. 2. Возьмите этот объект с собой в какое-либо спокойное место, где вы можете побыть один и вспомнить экспириенс прослушивания сценария своего Хорошего Родителя. 3. Напишите об этом экспириенсе в показанном ниже "окне". М Саморефлексивные вопросы Какие чувства, мысли и физические ощущения вы испытали на сле¬ дующих этапах этих упражнений: когда заклеивали негативными мес¬ седжами лицо маленького ребенка; когда возвращали эти месседжи
364 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА режиму Критика; когда расклеивали месседжи Хорошего Родителя во¬ круг ребенка? Какая часть этого упражнения понравилась вам больше всего или показалась вам самой полезной? Какая часть этого упражнения по¬ нравилась вам меньше всего или показалась вам самой бесполезной? Какие части этого упражнения оказались для вас наиболее комфорт¬ ными и наименее комфортными?
Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 365 Не возникала ли у вас мысль "Это глупо" и не появлялись ли каки¬ е-то другие месседжи от вашего режима Критика? Не запускался ли какой-либо другой режим? Если запускался, то какой именно? Как вы справлялись с возникавшими у вас помехами? Насколько легко вам было добраться до критических месседжей из детства или юности? Насколько легко вам было переформулировать эти месседжи с точки зрения того, что вам следовало бы услышать?
366 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Могли бы вы использовать это упражнение со своими клиентами, учитывая ваш собственный опыт его выполнения? Если нет, то что именно остановило бы вас?
МОДУЛЬ 18 Излечение своего режима Уязвимого Ребенка Исходя из собственного опыта рескриптинга мысленных обра¬ зов в ходе опробования на себе у меня есть все основания сове¬ товать клиентам погоревать и поплакать над своими утратами, поскольку могу уверить их, что этот период оплакивания своих утрат, как правило, заканчивается достаточно быстро. Зачастую клиенты опасаются, что, начав горевать, они не смогут остано¬ виться (у меня подобные опасения тоже нередко возникают). - участник программы ОС/СР В модуле 18 мы фокусируемся на экспериенциальных интервенциях, призванных исцелить ваш режим Уязвимого Ребенка. Эти интервен¬ ции создают коррективные эмоциональные экспириенсы удовлетворе¬ ния детских потребностей, которые присутствуют у взрослого человека в режиме Уязвимого Ребенка. Соответствующие упражнения включают рескриптинг мысленных образов путем выполнения определенных пись¬ менных упражнений (с возможностью видеозаписи сцены рескриптин¬ га). Мы предлагаем вам не пытаться прибегать к самостоятельному рес¬ криптингу физической травмы или травмы, связанной с сексуальным насилием. Эго следует делать лишь с помощью терапевта. Разумеется, эмоциональная травма также может быть чрезвычайно болезненной, по¬ этому не следует останавливать свой выбор на экспириенсе, порождаю¬ щем сильную эмоциональную травму (например, на смерти кого-либо из родителей); лучше остановить свой выбор на какой-либо ситуации, свя¬ занной с выявленной у вас проблемой, когда вы испытывали потребность в хорошем родителе (которого в тот момент не было рядом с вами). Примечания. Рескриптинг мысленных образов является одной из основных экспериенциальных интервенций СТ. Мы начинаем с того, что объясняем клиенту необходимость такой интервенции и механизм ее действия. Такое объяснение подготавливает клиента к рескриптин¬ гу какого-либо детского воспоминания.
368 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Наши детские воспоминания не возникают прямо сейчас; скорее, они представляют собою образы, которые сохранились у нас на основе перцепций, чувств, зрелищ чего-либо, звуков, и мыслей, которые связы¬ ваются у нас с определенными событиями детства. Несмотря на то что в тот момент, когда они возникают у нас в голове, они не "реальны" в том смысле, что не "происходят прямо сейчас", тем не менее у нас может воз¬ никнуть ощущение, что они происходят прямо сейчас, и это вызывает у нас эмоциональную боль. При создании мысленных образов вы можете из¬ менять финал болезненных воспоминаний, создавая в своем собствен¬ ном образе то, что должно было бы случиться, если бы в той ситуации ря¬ дом с вами оказался сильный "Хороший Родитель", которого вы вполне заслуживали и который был бы способен защитить вас. Точно так же, как все мы умеем заново испытать боль и страх, когда у нас возникают негативные детские воспоминания, мы также умеем испытать чувства комфорта, защищенности и заботы о нас, когда при создании мыслен¬ ных образов мы переживаем этот "новый финал". Наше сознание ра¬ ботает подобно проектору слайдов, который выводит на "экран" наше¬ го сознания некую последовательность изображений, одно за другим. При рескриптинге мысленных образов вы заменяете слайд, который вы вставляете в проектор для данной конкретной ситуации. Мы говорим клиентам, что хотя "все это может показаться волшебством", результаты научных исследований показывают, что воздействие мысленных обра¬ зов сопоставимо с воздействием реального экспириенса по крайней мере в том, что касается психологических реакций и реакций головного мозга (Holmes & Mathews, 2010; Amtz, 2012). Следовательно, рескриптинг мыс¬ ленных образов является эффективным способом, с помощью которого человек может излечиться от травматических воспоминаний детства. К тому же, одним из самых важных выводов, которые мы извлекаем из значительных событий в нашей жизни, является то, что именно, на наш взгляд, данное событие означает для нас. Поэтому, если мы были не защи¬ щены или наши чувства были подвергнуты критике или проигнориро¬ ваны, наш Уязвимый Ребенок полагает, что это может означать, к при¬ меру, следующее: "Ты не интересен никому, кроме самого себя, никто не защитит тебя и не поможет тебе", или "Ты не заслуживаешь помощи", или "Твои чувства ошибочны, плохи или чрезмерны"; все это, в свою очередь, может означать: "Ты плохой человек". В детском возрасте мы неспособны понять, что реальная проблема вовсе не в том, что мы в чем- то ошибаемся, а в том, что рядом с нами нет никого, кто мог бы помочь нам. У нас были нормальные детские потребности, но рядом с нами не
Излечение своего режима Уязвимого Ребенка 369 оказалось человека, готового удовлетворить эти потребности. Мы фор¬ мируем базовые представления о самих себе, о других людях и жизни в целом, основываясь главным образом на том, как в детстве и юности удовлетворялись наши потребности, а затем мы уже не подвергаем со¬ мнению эти представления — они становятся нашей реальностью. В ходе лечения наши клиенты говорят нам: "Умом я понимаю, что я во¬ все не плохой человек; я был обычным ребенком с нормальными дет¬ скими потребностями, которые не удовлетворялись только потому, что некому было удовлетворять их". Однако они также говорят нам, что им кажется, что они плохи в том или ином отношении. Чтобы человек по¬ чувствовал, что его ценят и любят, нужно добраться до имплицитного, или чувственного уровня экспириенса и воздействовать на этот уровень. Именно над этой частью — которая по-прежнему заставляет вас чувство¬ вать себя бесполезным, неправильным, неудачником, несчастным (мож¬ но вспомнить и другие негативные месседжи, которые вы успели ин¬ тернализировать) — мы работаем, создавая мысленные образы. Чтобы воздействовать на этот более глубокий эмоциональный уровень с помо¬ щью таких интервенций, как рескриптинг мысленных образов, СТ выхо¬ дит за пределы когнитивного уровня базовых представлений. Наша цель при выполнении рескриптинга мысленных образов за¬ ключается в том, чтобы предоставить вашему Уязвимому Ребенку "Хорошего Родителя", который обеспечил бы вашему Уязвимому Ребенку защиту, комфорт, заботу, любовь, наставления и все осталь¬ ное, в чем так нуждаются маленькие дети. Мы подходим к этой рабо¬ те небольшими шагами, поскольку не хотим, чтобы вы почувствовали себя ошеломленным или заново пережили тяжелые воспоминания. Мы хотим прекратить болезненные воспоминания еще до того, как слу¬ чится что-нибудь плохое. Мы хотим переписать финал, чтобы в новом воображаемом экспириенсе с вами не случилось ничего плохого. Экспериенциальная работа по исцелению режима Уязвимого Ребенка: рескриптинг мысленных образов При групповой СТ мы начинаем с прохождения этапов рескриптин¬ га какого-либо воспоминания терапевта, причем вся группа участвует в "мозговом штурме" по написанию нового финала. При индивидуаль¬ ной СТ мы приводим клиенту пример ситуации умеренной трудности из нашего детства, которую мы подвергли рескриптингу. Мы включаем
370 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА месседжи, которые мы извлекаем из детского экспириенса, и показыва¬ ем, как они повлияли на наши схемы и режимы. Такой метод "самора¬ зоблачения" подробно описан у Farrell et al. (2014). Такое использование саморазоблачения показывает клиенту, как мы проводим рескриптинг мысленных образов, развеивает их опасения и облегчает им собственные саморазоблачения. Оно также демонстрирует, что у каждого из нас есть свои режимы; это может придавать словам терапевта большую реальность и искренность, облегчая налаживание связи между ним и клиентом. В этой рабочей тетради мы даем вам такие же инструкции, какие мы даем своим клиентам, и используем пример Пенни, одного из наших трех гипотетических терапевтов. ПРИМЕР. Ситуация из детства Пенни, подлежащая рескриптингу в которой, л оказалась, когда мме было uxzorvtd | лби/v. Мьс нашила с в магазин, чтобы, какие-то I /суилсбс. Я пололаю, skvuhvv лвлле^сл одним, и,$ истоков | лггнлдо а. ч/у&опъ&х, кто если, л ! л бесполезна Мне было нелегко наладить со сво- | ей Я родилась, когда она, была, уже немолода Она, всегда | гордилась тем,, кто ей, ничего не приводится и^л^ииигб от своих, | детей,, потому кто "они, знают, кто можно трогать у себя дома, | а к чему нельзя прикасаться ни, при, камин обстоятельствах,”. Она, | любила, и,зяиуные фарфоровые кашки, и, даже коллекционировала лк. | Иногда, она достаивала лх, из комода, л мы вместе с нею любовались этамм кашкамм, (разумеется, не прикасаясь к ним,). Приближалось I Рождество, и, в местном, универмаге открыли специальный отдел, | где дети, могла, по весьма умеренным, и/мам,, купить рождестден- | скис подарка, для, евоих, родителга. Именно 3а этим я пришла в уни,- | верлеа/ъ У л{еня, была, обол лсаленькал оулсочжа,, л л кубстбобала, себл | “5ол(г1той, деболокой,п. Я $нала,, лто лсоей, лилтери, очень нраблтсл, I когда, л делаю лто-то салса, без посторонней, пАллощи,. Она у про- | сила продаби^лиуу, лтобы, Л1енл пропустили, в отдел, )сотл, по про,- | билам,, туда лсоэюно было пропускать детей, лилиь старше девяти, | лет. Мома сказала продаби^лсуе, кто л ответственнал, послушная । дедокмА л не позволяю себе “нлчего ллтнеъо". Короче гоборл, меня | пропустили, в отдел Я дометила на полке (достаточно высоко) | краслбую фарфоровую кашку, которая, по лсоелсу мменлю, была | бы, прекрасным, подарком, маме. Я потянулась ^а камкой,, ктобы, снять ее с полка, но кашка выскользнула у меня рук и, упала на пол, разблвшлеь вдребеЗгле. Продабиулца накричала на меня и, за¬ ставила заплатить 3^ чашку. Это обошлось мне в одлн доллар, который, в тот момент составлял все мои, сбережения.
Излечение своего режима Уязвимого Ребенка 371 Вот что пишет по этому поводу сама Пенни: Я ПО^&С№бО$ала, ЬтЬЪд О, ЬССпуг,, KMC “плаксой, ре^елсок", ЧИ^и> со — всрмала ужаслсую осимЗку и, и^тл/кслл в ^и^^ЭнилтелчгНх?^ по¬ ложение С&О+О ЯлМпЬ. Я ПСМСЖС иолучлсла JAJCCCt/hK,) X4*U> ослсалсусь в ПОЯЛСОМ оЪиЛСОЧСС**Ль> ССЛМ у МеЛСЯ, fc^HACKHCVn КМСОЯ,-ЛАлЗо серьез¬ ная, проблема,. Моя, ма^пь мосла, ЗиЪелпь и, слмаммпь бес, члпо про- иалсоЭилп в отделе, на она наалсссо нс сделала, члподьс поялаъь или, ^Л44ч,(лпилу*ч> мелся,. Я дьсла совсрмежлсо подсьвясна^ на нс раальямса,- яаоь, поскольку в пьмсом случае л демсА^ижлеяьна по^у6<яж^о^<сла ды, ссЗл Зеажаялаи^нмм ялладелщем. Пенни уловила связь между этим воспоминанием, с одной стороны, и своими нынешними схемами (Жесткие Стандарты) и базовыми пред¬ ставлениями о своей ценности и совершенстве, а также своим сильным режимом Требовательного Критика, с другой стороны.
372 ЭКСПЕРИЕНЦИАПЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА аюижяти(щяияй«&шш1ы»я<шй<т*ш1в^иш1ш^^ I Когда я, расека^ььваю од эииххлч, досмаммкмшК) оно не, ка*се*и-сл, л/ьне, | ииМСОЛЧ, у Ж, ^НО^МОаеЛОНММ,^ НО Я, JHO/O, tW ОНО связано о моем, I cxe^vuxc Жеоыюик С,у*амда>р1нов, и,, но к^иимч&о, лч&ре, xzl^vu^mWj I OJ^JU4UU*VV, FUHU^U/ JL ИО-Ифе,ЖН£М>у №OAb осмчро реагирую Ъа,же | на н^^ачлАчл^елчгнчяе, dbou, оммодхм,. Возможно л, не, эмо | вслух,, но фра^а, "Bow, аЭмчжмса/ Тм, ои^иич? сойе^ииила глч/иоотч>п I 6o^hx>mco4w, у vue+сл, в ъоловс. Я радовала ной) Эйбиле и, иаучлчлаод | с/ллЛллл^а^ч? эиы/ реакцию — которая, является, иока^атглчиччсль | и^гилчеролс месседжей, мое/ю режима, Пунллтллвноео Крмч^ччлзса^ — I на брема, ofw времена, она, бо^юижаеи^ у мена,. Я ^наю, хако эичч? | бос/памллмакие, л^ляе^са, одном, и,$ ис^кокаб скемм Жссаккок Примечания. При индивидуальной или групповой СТ терапевт вместе с Пенни должен был бы составить план того, как осуществить рескриптинг ситуации, при которой "Хороший Родитель" удовлетво¬ ряет потребность маленькой Пенни в защите, принятии во внимание ее возраста и разъяснении, что никто из нас не идеален, что каждый человек время от времени совершает какие-то ошибки, и что все мы учимся на ошибках. Ответьте на следующие вопросы, касающиеся экспириенса Пенни: 1. Что Хороший Родитель должен был бы сделать по-другому? 2. Как бы вы осуществили рескриптинг этого воспоминания Пенни? I 3. Какой разумный месседж могла бы извлечь Пенни, если бы она испытала на себе рескрипт, написанный вами? Теперь рассмотрим месседжи, которые предписала себе Пенни.
Излечение своего режима Уязвимого Ребенка 373 ПРИМЕР. Рескрипт Пенни Пен/Ка, дорогая,, с, унобой, бее, в порядке,? Т)оибом-ка оунойдем в с^о~ | ронлоу, подальше, dHw Зимине ра^Лии^нс чхилмса^ Te&t не, ранх>ии> ее, | осколками,? Не, белпокойся,, vwede, hmwho не, угрожаем, — с кем не, | 5мвле*п,/ (и^>Эави(,1лце,^ унверднм голосом) <(Перелу*аньупе,, пожалуй,- | бта? кри^ьа^нь на реденжа. Вы, же, види^ие,; /саю она нербжчлвае^,! | Эии> же, малелмоим ределсок,, и, ви, не, имеем**, ньрава кроща^мь на нее* | Эико моя, проЭле<>аа^ а не, ел Я ъаилагьу £а ра%бмную ъаллмоу". Все, | в ПОрядк*,, дорОЪОА,, НлЛселО уЖОЛНОгО НС, СЛУЖИЛОСЬ — ЭУНО ПрОСУНО I мелкая, Я v^bL )со^ем сЭеллу^ь мне, юдщмне, | а ми, мисо реммм э\му проблему. (пр<>ЭавФи,1^цс) fr8o*w Эва Эол- | лара: &дим, ^а ра^бььмую ъмлмоу, а еще, один, кобую, унслсую же^ | I Заверимте, ее, и, бруъшме, эуной, ^амелльп^емнои, маленькой, ЪеАо^икл)\ | 1М:Ч»»И«МШЮЯ»»®Й®ада«Ыв(Й{>»«Шда^ |№^^№KeW*^W№WBHH»ailMSMBUN№imi№i№«eMM!«i^^ Сравните мысленный образ, рескриптированный вами, с мысленным образом, I рескриптированным Пенни ; Удалось ли вам адекватно удовлетворить потребности Пенни? i Считаете ли вы нужным что-то добавить к предложенному вами мысленному образу? | I ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Рескриптинг моих мысленных образов Теперь мы пред лагаем вам осуществить рескриптинг какого-либо из сво¬ их воспоминаний, которое вы идентифицировали как связанное с опре¬ деленной схемой или режимом, влияющими на проблему, на решении которой вы сосредоточились в этой рабочей тетради. Выберите воспо¬ минание, которое влияет на вас и которое сопоставимо по своей труд¬ ности с воспоминанием Пенни. Не выбирайте воспоминание, связанное с сексуальным, физическим или эмоциональным насилием. Найдите
374 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА время и место, где никто не побеспокоит вас в течение 15-20 минут. Это упражнение принесет наибольшую пользу, если вы запишете (напри¬ мер, на диктофон) соответствующие инструкции, а затем воспроизведе¬ те их в ходе выполнения этого упражнения. I 1. Закройте глаза и вызовите в своем воображении Образ Безопасного Места | (описанный в модуле 1); постарайтесь удерживать этот образ наготове в своем | воображении. Если у вас возникнет какая-либо неприятная эмоция или I воспоминание, вы можете вернуться в свое Безопасное Место и продолжить | прослушивание или чтение данного примера. | 2. Вернитесь в своих мыслях к моменту в детстве, когда вы оказались в ситуации, ( когда вы остро нуждались в "Хорошем Родителе", но его не было рядом с вами. | Просто сосредоточьтесь на воспоминании о ситуации, когда вы действительно I испытывали потребность в Хорошем Родителе, который помог бы вам в трудную I минуту. Постарайтесь полностью погрузиться в это воспоминание и как можно | ярче представить ситуацию, связанную с этим воспоминанием. Сосредоточьтесь | на чувствах, которые вы испытываете, и на возникающих у вас потребностях. 1 Почувствуйте себя маленьким ребенком, которым вы были тогда. I 3. Теперь напишите о своем воспоминании. Кто был рядом с вами в той ситуации, £ сколько лет вам было тогда, где это происходило, и т.п.? Какие потребности у вас | возникали тогда? Какие чувства вы испытывали? | 4. Какой месседж от этого экспириенса вы получили о самом себе, своих потребностях и своих чувствах?
Излечение своего режима Уязвимого Ребенка 375 15- I Перепишите этот экспириенс с точки зрения того, что "должно было бы случиться", — экспириенс, в котором ваши потребности были удовлетворены надлежащим образом. Превратите написанный вами текст в образ. Усядьтесь поудобнее, закройте глаза, сделайте несколько глубоких вдохов/выдохов, а затем нарисуйте в своем воображении картину своего нового экспириенса: место, в котором вы находились, как вы выглядели, и представьте это рескриптированное воспоминание в виде видеоклипа, воспроизводящегося у вас в голове. I | 7. Придумайте, как запомнить этот короткий "видеоклип", чтобы вы могли | воспроизводить его в будущем. Например, присвойте ему какое-то название. Для I своего "видеоклипа" Пенни придумала название "Магазин сувениров". | 8. Идентифицируйте какой-либо новый месседж — месседж о самом себе, t об окружающем мире, о других людях, — который вы получили бы, если бы I испытали в детстве позитивный рескрипт, только что написанный вами.
376 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА lUCCtUC । ! I ЗАДАНИЕ В течение следующих недель воспроизведите мысленно несколько раз свое рескриптированное воспоминание, каждый раз заново восстанав¬ ливая его в своей памяти. 1. Какие мысли, чувства и физические ощущения возникают у вас каждый раз, когда вы | возвращаетесь к этому воспоминанию? I I 2. Если вы выявите что-либо еще, что вам необходимо в режиме Уязвимого Ребенка, добавьте его в свой рескриптированный мысленный образ. М Саморефлексивные вопросы Какие чувства вы испытали, когда читали воспоминание Пенни? Какие чувства вы испытали, когда читали ее рескриптированный мыс¬ ленный образ?
Излечение своего режима Уязвимого Ребенка 377 Насколько легким или тяжелым делом оказался для вас рескриптинг воспоминания Пенни, когда вы пытались включить в это воспомина¬ ние образ Хорошего Родителя? Насколько легким или тяжелым делом оказался для вас поиск соб¬ ственного воспоминания, когда вы нуждались в Хорошем Родителе, но его не было рядом с вами? На что был похож процесс рескриптинга вашего детского воспоминания? Какие чувства возникали у вас?
378 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА Столкнулись ли вы с каким-либо сопротивлением выполнению этого упражнения? Запустился ли какой-либо режим? Появились ли какие-либо месседжи Требовательного или Пунитивного Критика? Например: "Это глупо! Кому нужны эти упражнения, призванные выжать из тебя слезу?" Или: "Какие там эмоции и чувства испытыва¬ ла Пенни, не так уж важно — невозможно поверить, что это оказало на нее столь сильное влияние!" Если такие месседжи появлялись у вас, как вы пытались справиться с режимом, запустившимся у вас?
Излечение своего режима Уязвимого Ребенка 379 Какой изменившийся месседж вы можете извлечь из переделанного вами воспоминания в результате своего коррективного экспириенса, связанного с созданием мысленных образов? Почувствуете ли вы себя увереннее, если после такого опробования на себе будете использовать мысленные образы в процессе работы со своими клиентами? Вспомните какого-либо клиента, который изме¬ нился на когнитивном уровне, но по-прежнему проявляет чрезвычай¬ ную склонность к режиму Критика на уровне чувств. Как можно было бы использовать упражнения модуля 18 для того, чтобы положительно повлиять на такого клиента?
380 ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
ЧАСТЬ Vt Поддержание и закрепление изменений Часть VI фокусируется на упрочении и поддержании позитивных изменений, достигнутых вами с помощью данной рабочей тетради по ОС/СР. При СТ это осуществляется путем облегчения и укрепле¬ ния вашего доступа к двум здоровым, или адаптивным режимам схем: режиму Здорового Взрослого и режиму Счастливого (или Довольного) Ребенка. Как указывалось в главе 2 и модуле 12, режим Здорового Взрослого выполняет все взрослые функции и направлен на удовлет¬ ворение потребностей человека адаптивным способом. Счастливый Ребенок является той частью нас самих, которая способна наслаждать¬ ся игрой, а также беспрепятственно вовлекаться в игру и получать удовольствие от нее, как это происходило в детстве каждого из нас. Модуль 19 предоставляет инструменты для обращения и получения доступа к Режиму Счастливого Ребенка. Модуль 20 фокусируется на укреплении и поддержании доступа к вашему режиму Здорового Взрослого, включая приемы, которыми пользуется Хороший Родитель для ухода за Врожденными Детскими режимами.
МОДУЛЬ 19 Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка Упражнения, которые оказались новыми для меня, — напри¬ мер, упражнения с надувными шариками, а также все игро¬ вые элементы — помогли мне установить контакт с моим Счастливым Ребенком и той стороной моей работы, которая приносит радость и доставляет удовольствие. Я вспомнил, почему мне так нравится заниматься этой работой. Эти мо¬ менты удовольствия способны помочь в определенной мере сбалансировать боль, испытываемую клиентами. — участник программы ОС/СР В модуле 19 мы обсуждаем другой здоровый, или функциональный режим — режим Счастливого Ребенка. Главной целью этого режи¬ ма является составление плана, который поможет вам получить доступ к режиму Счастливого Ребенка и/ или оставаться в этом режиме, не ис¬ пытывая помех со стороны Дисфункционального Критика. С экспери- енциальной точки зрения, задача заключается в том, чтобы вовлекаться в игру и наслаждаться нею, просто получая удовольствие от процесса игры как такового. Примечания. В режиме Счастливого Ребенка мы чувствуем себя лю¬ бимыми, довольными, не одинокими, удовлетворенными, самореали¬ зовавшимися, защищенными, оцененными по достоинству, стоящими, воспитанными, находящимися под чутким руководством, понимаемы¬ ми, одобряемыми, уверенными в себе, компетентными, вполне авто¬ номными (самодостаточными), пребывающими в безопасности, жиз¬ нерадостными, сильными, способными контролировать свои действия, адаптируемыми, оптимистически настроенными и непосредствен¬ ными. Если мы пребываем в этом режиме, это означает, что в данный
384 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ момент наши базовые эмоциональные потребности удовлетворяются. Янг (Young et al., 2003) обозначил этот режим как режим Довольного Ребенка (Contented Child), но мы предпочитаем акцентировать внима¬ ние на игровом и радостном аспектах этого режима, поэтому мы пред¬ почитаем называть его режимом Счастливого Ребенка. Обычно в дет¬ стве у наших клиентов не было окружения, которое поощряло бы их естественное стремление чувствовать себя счастливыми и игривыми. Это может быть обусловлено средой, чрезвычайно скупой на эмоции, или средой, в которой ведущую роль играют личные достижения чело¬ века и его работа, а игра считается излишеством, без которого вполне можно обойтись. Такая среда порождает взрослых людей, не способ¬ ных получать удовольствие от выполняемой ими работы, не умеющих отдыхать и не имеющих никаких увлечений. Игра предоставляет нам возможность развивать и изучать творческую сторону детей. Узнав больше о режиме Счастливого Ребенка и развив этот режим, вы пода¬ рите своему Здоровому Взрослому ощущение игры и удовольствия. Игра обеспечивает самый первый в нашей жизни опыт связи с други¬ ми людьми, знакомства с ними, общения и налаживания дружеских отношений. Когда игра объявляется чем-то бесполезным и ненужным или когда она даже запрещается, человек лишается этого опыта, кото¬ рый выполняет одну из фундаментальных функций в формировании его личности. При СТ игра является действенным инструментом, который помо¬ гает клиентам, подвергавшимся насилию, и эмоционально деприви- рованным клиентам прорваться сквозь барьеры недоверия и страха путем получения безопасных экспириенсов, в которых эмоциональ¬ ная боль вытесняется другими, позитивными чувствами и в которых они могут научиться доверять другим людям. Доступ к радости ре¬ жима Счастливого Ребенка может разрушить представление о том, что "все люди плохие". Игра является приятным экспириенсом как для терапевта, так и для клиента, поскольку она является безопасным способом удовлетворить потребности Уязвимого Ребенка, Сердитого Ребенка и Счастливого Ребенка. Это относится и к терапевтам. Многие из клиентов в детстве были лишены возможности получать удоволь¬ ствие от игры, и это является существенным пробелом в их науче¬ нии. Возможно, в детстве они полностью сосредоточивались на по¬ лучении хороших оценок в школе, а их участие в играх считалось
Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка 385 второстепенным и даже необязательным делом. Джоан вспоминает, что в детстве ее заставляли вести себя "как взрослая". Он рассказывала подругам о том, что, приходя с матерью в ресторан в двухлетнем воз¬ расте, она сама заказывала себе блюда — на этом настаивала ее мать. Обращение к режиму Счастливого Ребенка и получение удовольствия от игры является воспитательным и развлекательным экспириенсом, в котором нуждаются не только клиенты, но и сами терапевты. Пробуждение у вас режима Счастливого Ребенка Подумайте о том, кто или что нравится вашему режиму Счастливого Ребенка (например, "Мне нравится мой друг Чарли, с которым мы не¬ редко устраиваем пикники") и какие занятия нравятся вашему режи¬ му Счастливого Ребенка (например, смотреть забавный мультик про Шрека, прыгать с трамплина в бассейне или наряжаться для похода в театр). Подумайте над тем, какие занятия пробуждают в вас режим Счастливого Ребенка (по сути, приглашают его поиграть) — занятия, которые доставляют вам радость, например игры на свежем воздухе, просмотр кинокомедий или мультфильмов, настольные игры, прослу¬ шивание музыки, игры с домашними животными, рукоделие, и т.п. ПРИМЕР. Как Пенни пробуждает в себе режим Счастливого Ребенка I I ! I I Я пробуждало в (юбе, режюаь Счас^яллдоъо Рсделька, илрая, сю сЛоеа 4 сюбажюИ. Моеа сюба^кю нроди^пся,, кюъда, "борюсь” с н&й. Талсжю eiZ нр<Жш*юя, кю-ч*юрыа л броюало. Мы, ся, бмеюпю о сюбоясоа нл пюю, я, рььъу нл не& а, пь^аюсь июре^ерльу^ь ею ча слшюу. ^оъда, бросаю мягсшс и, собажа пршьосиш, люню е/гю в ъубалс, я, >овалло ею и, глажу пю гюяюбс, л о-нл уалладььбоюп^ люню в в надежде, лию продолжала Этпу Ъоыуавяаюи^ую ноль одеаль огроялльое уЪ&Ьояьс/ялЯию. Ко-гЗл л у смаю, собака салла продолжаем, 1ллру. х^ьиглечлч/ уу балла аякаю, аомасм, гюловой, уюдбрасл^Заюм, елю и, лобмм, на яюму. Эмю уялюфлмюя/ьнюе, I кюулютрое, нюбс^ллюж>ню наблюдать 5е^ сллюуа.
386 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Пробуждение моего режима Счастливого Ребенка Как вы пробуждаете у себя режим Счастливого Ребенка? 1. Напишите здесь все, что вы думаете об этом. ! i i ■Si I ! *> £ 2. А теперь испытайте одно из действий, которые вы включили в свой список. | 3. Напишите здесь о полученных вами впечатлениях, ответив на приведенные ниже I вопросы. | Какое действие вы выбрали? | I I £ Какие чувства вы испытали? I В каких частях своего тела вы испытали эти ощущения? | I Какие мысли возникали у вас? i I i Вы улыбались или смеялись? I J I I Какие чувства вы испытывали, когда улыбались или смеялись?
Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка 387 ” Примечания, Повторное воспроизведение позитивных, приятных экспириенсов в процессе создания мысленных образов может оказаться для вас сравнительно легким делом, но для наших клиентов это обычно оказывается не таким уж легким заданием. По мере возможности мы ре¬ комендуем нашим клиентам записывать это упражнение по созданию мысленных образов на какое-либо звуковоспроизводящее устройство, а затем прослушивать эту запись, чтобы облегчить себе визуализацию со¬ ответствующих мысленных образов. Предполагается, что визуализация, описанная в этом модуле, окажется для вас приятным занятием. Если вы заметите, что ваш Требовательный Критик дает знать о себе, например, такими словами: "Ты должен уметь идеально визуализировать это" или "Практикуйся больше — ты должен улучшить свое мастерство визуали¬ зации", немедленно остановитесь и сделайте что-то такое, что по-настоя¬ щему доставляет вам удовольствие (посмотрите любимую телепрограмму, поговорите с кем-либо из друзей, съешьте кусочек шоколада). Если режим Дисфункционального Критика пытается перебить вам удовольствие Попытки развлекаться и получать от этого удовольствие могут вы¬ зывать у клиентов такие же затруднения, как и при выполнении ими других экспериенциальных упражнений. У них могут запускаться ре¬ жимы Дисфункционального Критика или Дезадаптивные Копинговые режимы. Когда такое случается, важно осуществить вмешательство, чтобы "изгнать" Критиков из данной сессии или "обойти стороной" Дезадаптивные Копинговые режимы. Поэтому "работа" Счастливого Ребенка может включать препятствование режимам, создающим поме¬ хи, а также обеспечение радости и удовольствия. Клиентам, испыты¬ вающим психологические трудности, зачастую бывает нелегко пробу¬ дить в себе режим Счастливого Ребенка. Это может быть связано с не¬ гативными воспоминаниями детства. Для группы клиентов, которые проходили у нас курс стационарного лечения и которым был пред¬ писан режим Счастливого Ребенка, мы даже придумали специальное название — "Радость — обязательна", поскольку они постоянно спра¬ шивали у нас, действительно ли им так важно пребывать в режиме Счастливого Ребенка. Более того, на двери палаты, где они располага¬ лись, мы повесили табличку: "Вход Критикам строго воспрещается!"
388 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ УПРАЖНЕНИЕ. Месседжи Здорового Взрослого, касающиеся режима Счастливого Ребенка (антидоты) 1. Джулия: Мнг н>рл&>ипсл ж^ая, к&гда, игьс р4^6лгмл11лммяг и, u^fW44M>. 2. Пенни: Тм, meJe, wyptiyunw, клмсоь-м# Ьрълля, для, йшЭь0сл9 ра^Ллм£4иис и, ищми Эум н£^)содили> для, (>^ШпМЯЛШЛ рА^улшого далыиа, мъжду р^о^инИ и, ^^вл^шшллиь. 3. Йан: ?а$6лиш4ь и, юлуъи, уд(>6ольс^6ис, и^ииипе^б. А теперь запишите Антидоты Здорового Взрослого, которые вы мо¬ жете использовать для замещения своего режима Критика. Мои Антидоты Здорового Взрослого
Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка 389 шт» U ЗАДАНИЕ Посвятите 15-20 минут одному из выбранных вами занятий, которые доставляют вам радость и удовольствие и пробуждают у вас режим Счастливого Ребенка. Прокомментируйте полученные вами впечатле¬ ния и укажите, не создавал ли вам помехи какой-либо другой режим. Практикуйте создание у себя любых позитивных образов впечатле¬ ний, связанных с радостью, игрой и счастьем и полученных в резуль¬ тате ваших действий в режиме Счастливого Ребенка. Записывайте, какой именно образ вы использовали. Создайте собственное собра¬ ние счастливых воспоминаний, к которым вы будете возвращаться каждый раз, когда вам понадобится противодействовать болезнен¬ ным или тревожащим вас воспоминаниям. Если потребуется (на¬ пример, если заявит о себе ваш Критик), воспользуйтесь месседжа¬ ми Хорошего Родителя.
390 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ г. i Пн Сб Вскр Z<. Саморефлексивные вопросы Удалось ли вам выполнить указанное выше задание и пробудить у себя режим Счастливого Ребенка? Какие впечатления остались у вас от того, что вы позволили себе потратить время на занятия, доставляющие вам удовольствие и приносящие вам радость? Активизировались ли у вас ка¬ кие-то схемы? Запускались ли у вас какие-то режимы? Какие именно?
Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка 391 Не ловили ли вы себя на мысли о том, что "Все это выглядит доволь¬ но глупо", и не появлялся ли у вас какой-либо другой месседж от режи¬ ма Критика? Как вы справлялись с возникавшими у вас помехами, ко¬ торые препятствовали установлению вами прочного контакта со своим режимом Счастливого Ребенка? Понимаете ли вы цель получения доступа к режиму Счастливого Ребенка? В чем заключается эта цель?
392 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Каким образом впечатления, полученные вами в режиме Счастливого Ребенка, влияют на ваше видение своей работы с клиентами в дан¬ ной области? Насколько комфортна для вас идея использования игры в ходе СТ, которую вы проводите со своими взрослыми клиентами?
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого Упражнение "Прогулка по моим режимам" позволило мне избавиться от привычной для меня руминации, когда у меня запускается тот или иной режим. Это помогло мне уяснить, какие механизмы задействуются, когда меня охватывает ка¬ кая-либо сильная эмоция. - участник программы ОС/СР Это упражнение оказалось полезным для меня в том отно¬ шении, что оно позволило мне лучше осознавать факт ак¬ тивизации тех или иных режимов. Я научился размышлять о своих собственных режимах, и в результате я чувствую себя более уверенно, когда мне приходится проводить моих клиентов по их собственным режимам. - участник программы ОС/СР Модуль 20 содержит упражнения для доступа и упрочения вашего режима Здорового Взрослого с целью поддержания и расшире¬ ния изменений, которых вам удалось достичь в предыдущих модулях. Существует несколько разных подходов и упражнений, которые можно использовать для продолжения разрушения поведенческих паттернов в вашем режиме Здорового Взрослого, вместо того чтобы автоматиче¬ ски переходить в Дезадаптивные Копинговые режимы или позволять режиму Дисфункционального Критика овладевать вами. В ваше рас¬ поряжение предоставляются четыре упражнения, из которых вы може¬ те выбрать наиболее подходящее для себя, с точки зрения выявленной у вас проблемы и того, что отвечает вашим потребностям. В первом упражнении создание мысленных образов используется для дальней¬ шего укрепления связи вашего режима уязвимого Ребенка с режи¬ мом Здорового Взрослого. Второе упражнение, которое называется
394 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ "Прогулка по моим режимам", представляет собой своего рода обзор, в котором вы получаете информацию о других режимах, действую¬ щих в определенное время, фиксируя их из своего режима Здорового Взрослого, а затем составляя план удовлетворения имеющихся потребно¬ стей. Третье упражнение подытоживает информацию, собранную вами в результате выполнения второго упражнения, чтобы вы могли сформу¬ лировать План Управления Режимом Здорового Взрослого. Четвертое упражнение представляет собой создание флэш-карточки СТ, которая поможет вам поддерживать свой доступ к режиму Здорового Взрослого в ситуациях, когда у вас запускаются Дисфункциональные режимы. Экспериментируйте с этими упражнениями и размышляйте над впечатлениями, полученными вами при выполнении этих упраж¬ нений, чтобы выбрать наиболее подходящее вам упражнение, то есть упражнение, наиболее эффективное для вас и соответствующее ваше¬ му расписанию регулярного восстановления своего психологического равновесия. Как мы обычно говорим своим клиентам, продолжение использования этих инструментов поможет вам поддерживать и укре¬ плять свой режим Здорового Взрослого. Примечания. Всеобъемлющая цель СТ заключается в развитии у че¬ ловека режима Здорового Взрослого, чтобы он мог должным образом реагировать на взрослые потребности и удовлетворять их в адаптив¬ ной манере. Ниже описано, как может выглядеть такая способность. 1. Проявляйте внимание к своим потребностям, когда вы пребывае¬ те в режиме Уязвимого Ребенка. Эту функцию режима Здорового Взрослого у нас принято называть "Хорошим Родителем". Из нашего внутреннего Хорошего Родителя мы можем реагировать на потребности режима Уязвимого Ребенка, когда мы испытыва¬ ем чувства страха, печали или одиночества, отражающие наши неудовлетворенные детские потребности. 2. Из режима Здорового Взрослого вы можете прекратить действие, в результате которого запускается какой-либо Дезадаптивный Копинговый режим, пережить эмоции во взрослой манере (когда такие эмоции возникают у вас), установить связь с другими людь¬ ми и выразить свои потребности. Выбираются такие способы ко¬ пинга, которые удовлетворяют вашу потребность и соответству¬ ют реалиям взрослой ситуации, вместо того чтобы автоматически
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 395 переходить в Дезадаптивные Копинговые режимы, такие как из¬ бегание. 3. Чтобы справиться с режимом Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка, режим Здорового Взрослого замещает "автоматическое" поведение этих Врожденных Детских режимов адекватными и эффективными способами выражения базовых эмоций и потребностей, например способностью выра¬ жать потребности в ассертивной взрослой манере, а гнев — урав¬ новешенным поведением. 4. Ослабляйте контроль режимов Дисфункционального Критика. Избавляйтесь от жесткого интернализованного режима Пунитив- ного Критика, замещая его способностью мотивировать себя в здо¬ ровой позитивной манере, принимать свои ошибки и, в случае не¬ обходимости, расплачиваться за них. Учитесь обуздывать режим Требовательного Критика, чтобы ваши ожидания и стандарты были реалистичными. 5. Раскрепощайте режим Счастливого Ребенка, чтобы вы могли исследовать игровые возможности своего окружения и узнавать о том, что приносит вам радость в жизни. Коротко говоря, в каждой ситуации существует четыре вариан¬ та действий: сражаться, убегать, замереть или обратиться к режиму Здорового Взрослого. ^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Создание мысленного образа "Качелей" для установления связи со Здоровым Взрослым и Уязвимым Ребенком Инструкции. Усядьтесь поудобнее, сделайте несколько глубоких вдо¬ хов/выдохов и закройте глаза. Попытайтесь предоставить возмож¬ ность образам из этой истории формироваться самостоятельно, без ка¬ кого-либо принуждения с вашей стороны. "Вообразите, что во время прогулки на улице вы проходите мимо прекрасного парка. До вас доносится запах роз, и вы оглядывае¬ тесь по сторонам, пытаясь увидеть их. Осматриваясь, вы замеча¬ ете маленького ребенка трех или четырех лет, сидящего на ка¬ чели и пытающегося раскачать ее, однако ноги ребенка еще не¬ достаточно длинные, чтобы добиться требуемого эффекта. Вы
396 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ подходите к ребенку и узнаете в нем самого себя. 'Так вот ты где!', говорите вы, улыбаясь ему. 'Давай-ка я сяду на качели, а ты уся¬ дешься мне на колени, и мы начнем раскачиваться вместе'. Вы усаживаете ребенка себе на колени, обнимаете его и радуетесь его счастливому смеху. Вы раскачиваетесь все сильнее и сильнее, наслаждаясь прохладой ветра, шевелящего ваши волосы, и улыб¬ кой на лице ребенка — зеркальным отражением вашей улыбки. Покатавшись вдоволь на качели, вы направляетесь домой вместе, взявшись за руки. Вы говорите ребенку: 'Мне нужна твоя помощь. Иногда я бываю очень занят своей работой или выполнением ру¬ тинных повседневных обязанностей, но мне не хотелось бы поте¬ рять связь с тобой. Когда у меня появляется чувство утраты этой связи, не мог бы ты произнести несколько раз волшебное слово КАЧЕЛИ, чтобы напомнить мне о необходимости возобновить связь с тобой?'". В результате выполнения этого упражнения по созданию мыслен¬ ного образа слово "Качели" становится сигналом о том, что вы нужда¬ етесь в своем режиме Здорового Взрослого. Выполните это упражнение еще несколько раз, закрепляя в своем сознании смысл, который заклю¬ чает в себе слово "Качели", обращенное к вам. □ ЗАДАНИЕ Каждый день рисуйте в своем воображении образ "Качели". Записывайте в показанном ниже окне результаты своих обращений к этому образу.
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 397 Прогулка по моим режимам Это упражнение нужно использовать регулярно — каждый раз, когда вы приходите к выводу, что у вас запустился какой-либо из Дисфункциональных режимов, или просто как способ подвести итоги своего очередного дня. ПРИМЕР. Джулия проходится по своим режимам Ниже приведены вопросы, которые вы можете использовать для того, чтобы пройтись — из своего Режима Здорового Взрослого, который включает вашего Хорошего Родителя — по всем режимам, которые воз¬ никали у вас сегодня. ! 1. Мой режим Уязвимого Ребенка Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Уязвимого Ребенка? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня? Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"? । и, ащущемш в желудку ллжь )СОлш*'СЛ, клжо-нл^5удь подбодрил лленл; у м&нл нылин^рл чл fce о&нс муруга,, л оым/Юьь лллич> жллломх, 2. Мой режим Сердитого Ребенка Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Сердитого Ребенка? I Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня? Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"? У мыл vytewifo шмн&роь л ь^ьриинщ о дол&мши, мрудощ эум и, шжалщ лимл в HvuuczHt I САМ'УЬуОЩЬШ. I 3. Мой Отстраненный Самоутешитель (укажите свой Дезадаптивный Копинговый I режим) Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Отстраненного Самоутешителя? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня? Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"? Я огршммую в ъдь & жыдашь ве&ь 6vup игреЭ Я )<&ъу npocyvu? уаЛымьь о с&ошо /сопгормб у мем to Ьрилл CZb&dtMUMWM шмм с Имимл,. Мня, муръбуьмсл и, OMcoi оу^лемсл о^п, |
398 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ 4. Мой режим Дисфункционального Критика Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Дисфункционального | Критика? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня? (Ограничьте свой режим Критика максимум тремя предложениями. I Высказывания Критика разрушительны и не заключают в себе никакой разумной £ цели. Будучи ребенком, вам оставалось лишь одно — слушать. Сегодня вы тоже | можете слушать эти месседжи, но теперь вам известна точка зрения своего Здорового Взрослого, которая дает возможность ограничить влияние этих месседжей.) Мой, JAAUL) WM Ml СМдуМАЛ, ире^рАпЧА^Ч) > уЭлрОЛС М^АСОЛ^Су Л Зе^НА^еЖЖА A НЛААООъдл £ не (мщ у^у^оолмььлл Мне, нмк&гда, не, | удаемся, налаЭапч, с людьми,, мыххлмсу л xpe^AtepHx? | элАхн<,ихжАЛ/<гн^ и, слабым, чммбелс. Я иедоотА^хН/Нхэ gz>pOA<A. £ 5. Мой План Управления Режимом Здорового Взрослого: я прошелся по всем режимам, в которых побывал сегодня, и использовал информацию, которую я извлек j из этого осознания, для составления изложенных ниже планов. | • Чтобы удовлетворить потребность своего Уязвимого Ребенка, мой Хороший | Родитель примет следующие меры: I Мой, Короимлм, Родим/мль ихнсАчде^и/ Млденлжую ОъоулмАо в кресле,- | KA4A/UC& A ей, WU> AHA — JAAU^/ипеЛ^НАЛ МОЛеММОЯ, £ у неб eonva друзья, а имя, кл^арые, ирнямл, ее | а ирАшххлимйи^ ее ичисой, какая, она еотА ХорАичлй Родимъель ичиоже намашишл, ем,} члих? aha ^а^о^имняя, о сАошк, клиен^имо а Эелдеи^ fce | ja^ucjucqee a^w нее, халоЬы, реммм^ь и*, уир&бллмы,', ана (лмремлмлся, | HOfaUMOwA) Ж&Ю К^ОЛШ^и/КАЩиМ. I • Чтобы удовлетворить потребность моего Сердитого Ребенка быть услышанным | и признать справедливость его чувств, я приму следующие меры: I Мой ХАроичлй Родитель A^pAwx>c*vu внххллхажххе на енев Маленькой | СерЭи^инс Ржх/лаа a иреЭлАжхлл^ ей серЭАукх? иашхжа^ ножжами, | и, кх?жалх>4апЧ7Сл, иамжольщ ихим^и/нает, с ней кес4грабеЭли^. * Он, ииисже енАжен^: ^КАнехно же> раз^невАНА, нх? в эумль ne*w | нхл/сегх? и^еЭАсуЭи4^гл^нАг^п. I • Вместо того чтобы позволить моему режиму Отстраненного Самоутешителя | овладеть мною, я приму следующие разумные меры, чтобы удовлетворить свои | базовые потребности: | Я й^р<и<4,усб ю одн/шу сАолми и^грАие^т^^ /сАпи>ршс гихисже | yiAem^ye^vv в СТ-и^^о^рАлилсе^ а ойсА/ньу е нхме иххж? сеесшА. Он, &сег0А их>илАгде*Мг ише Золее jdpAdo буьлмьуяА) на ои4^уАЦ1ла> /ейпсор^е | /САЖуикгЛ U4He RA4VUlX>VVbpZ^ I • Чтобы ослабить действие моего режима Дисфункционального Критика, | я приму следующие меры: | Я буду ир<А^ер>кнА4а^м^ Плана УирАЗленол Режххли^лс | Крчлуихл^А а пере^лм^бАунь иоессеЭжа^ кхн^орШг л hxlhxacxma с^оели/ J KpvvnuMcy в модуле, 11, I
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 399 • Результаты Я с Иолам, о лень неубалл&й,, л льне стало нсмлоъо леень, ic&eda, л понлла,, члм сегоднл у мш, }<иФус4^ал€Л ре^жчилдг Ул%&илсоъо Ребенка, ic&eda, ль&л клиьнлм, оказал о сАоьл намеренней, курс и^граиш^. Иак налоленмл льне, t4*u> л<енее Ч£*Л4 ьод л уже чьт£ергмлль иг^ра^ге^ишх у эт&ьо клиента, и$ чеео Mice не следует,, 'сто л — и«лх>^н1 n^poiie^vv. Он, сказал лень, сто л дейлтШкьла, правильно: л не ^<ишл4алл ^ам^итную или, крм^тмлескую ло^ищлю и, лимнь со^су^стбьнльо вш^^м^мхьоб ир лоМу лсатлмернл этого клиента. После того как, л мго^орила, с Иолам,, л лрилота&ила, бкуслым, — Uz илжлючлммльню ^дорсМл — ужлен, и, ло^олила, себе vwcJUAi^piwb сбою любиллую 1^елслрсер^лельу. Малснмлея, Ожулил себл нлелллаео лухлие^ ЦЁй УПРАЖНЕНИЕ. Прогулка по моим режимам 1. Мой режим Уязвимого Ребенка Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Уязвимого Ребенка? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня? Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"? 2. Мой режим Сердитого Ребенка Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Сердитого Ребенка? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня? Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"? | 3. Мой(укажите свой Дезадаптивный Копинговый режим) !| Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом I ? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня? Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"?
400 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ 4. Мой режим Дисфункционального Критика Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Дисфункционального Критика? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня? (Ограничьте свой режим Критика максимум тремя предложениями. Высказывания Критика разрушительны и не заключают в себе никакой разумной цели. Будучи ребенком, вам оставалось лишь одно — слушать. Сегодня вы тоже можете слушать эти месседжи, но теперь вам известна точка зрения своего Здорового Взрослого, которая дает возможность ограничить влияние этих месседжей.) 5. Мой План Управления Режимом Здорового Взрослого: я прошелся по всем режимам, в которых побывал сегодня, и использовал информацию, которую я извлек из этого осознания, для составления изложенных ниже планов. • Чтобы удовлетворить потребность своего Уязвимого Ребенка, мой Хороший Родитель примет следующие меры: г Чтобы удовлетворить потребность моего Сердитого Ребенка быть услышанным I и признать справедливость его чувств, я приму следующие меры: I • Вместо того чтобы позволить моему Копинговому режиму | овладеть мною, я приму следующие разумные меры, чтобы удовлетворить свои ба- | зовые потребности: | • Чтобы ослабить действие моего режима Дисфункционального Критика, я приму следующие меры: t I J
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 401 I ЗАДАНИЕ В течение нескольких следующих недель проходитесь по своим режи¬ мам вечером каждого дня. Записывайте результаты в показанном ниже окне. Создается ли у вас впечатление, что это упражнение действи¬ тельно помогает вам отслеживать активизацию схем и запуск режимов каждый раз, когда вы испытываете на протяжении дня те или иные негативные воздействия? УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Режимом Здорового Взрослого Используйте информацию, собранную вами при выполнении упраж¬ нения "Прогулка по Моим Режимам", для завершения составления Плана Поддержания Режима Здорового Взрослого. Ниже представлен пример для Йана. Незаполненная форма, предназначенная для запол¬ нения вами, показана после примера Йана.
402 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ * ПЛАН ПОДДЕРЖАНИЯ РЕЖИМА ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ДЛЯ ЙАНА Осознание режима Режим Уязвимого Ребенка Дезадаптивный Копинговый режим Режим Дисфункционального Критика Чувство Обмкс, ие/чдид Гh^6j боулмуи^елсия, Нмкшлллсьил,, УОрееСА^МЬЖЯЛСНЛЛ^ Мысль Менл ке людлюь. Xo-vy одйдг^ло и, в о^пве^п,. Ты, НЯ, ^АСЛуЖЛА^ЯЛ^е люб&и,, vMb — няудаллимс. Пусковой механизм Женл СНЛШраАаЛОСЬ на 6с*преъу с- подругой. Чувсшбую седл адьежгнмлм. Полу сил, оч^чм^а^ялял^^ о^л^ьев о с^боем, роиботь. Потребность седл Л4о5иммм, В0ЛЛАд(Ш,иЛ, любобс ПрМЛСАфШЯ, МЯЛСЯ, умлеилл,, КАЛС л еялм Планы Здорового Взрослого 1. £ирдом/иФб у жялш,, кдгЭл онд, нджбрена верку имусл доМЛНЛ, (Л, СЛСОгу ЛЛ Л ИИД^Эл 1Ф0^Д&)рФЙ1Фб С К£Л€ о млнллс се^дЭн^иллКФио и|ии5лг*л4Ддо. Я. к сдилдлфу ся^е, с, любовью, ндлфрожер наЭе^ч> С&НС ЛЛОвОлЛФШФ боМЛШМША, ХДЛДЛУф, &ЮФЫЛ*Фд кдлсдк-нллЛуЭ^ и^х<^икньиФ теклшс ндлфм/уидк сф уляллсл нд, Эьф&хлф, чл^д^бФ ИД^фФЙЛФФИФб ЛЮбиМЛМ, Ж/урНДлЛ. 3. Нллфдл/1/нллл*ф6 сялбс> чл^д /сажЭьиФ рд^, /сдгЭа, л б^шдллФОлЛ ЧЛМД’КЛлЛуЭб «НЯ, идеЛЛ/бИД”; Л НД/ЧФФНДЛД 6ННл%^Х44Ф£СЛ? 44VU9 нлфклид к£/ 5уЭеллФ мялся, исллл, щршсиьллыпЯ) мялся, ¥МЛ<ЛСМ,, КДЛФ Я, ЬСШЯь (А, МЛСС кажямся,; ЧЛИД И^ИФЧЛФНДй (&%+шл<ли)4елсая, уидлсфио чл/^ош^ лЗлмоулся, млна, о^нянмялшя, с, о^чАуОм, в Эежс44Фвб. Результаты Мол желса, ве^исулсись домлнИ роли?, мял, усмлссь и, м^л^рсилм, 0 МЛНАЛС (ЯЛЯ>дНлЛ^ЛСМ)С 1ФрйЗЛ£лЛФДЛ0> Л УМЛСЖЯ, о ИФДкЛФ? Ч4^и? мслужллло и^и^ллндй мл>ш> иид^гд ндд^рденил. Я сласусл, uL} чл^фд ХД*Ч/ лилм4 6ыаалл> у в ер еле в ифдлф? чл^фд гжд лю5мал, мялся,. Онлс зд^ерилд/^ чл^д любила, мялcя,J меля, чя/ъо ммь НДДл^ФрД^НДСС }ШЙ{ЛЛ4Л1гА4ДНД уЛ^ЧЛФйЛД1ДО6. Мои, М^лрьбн>ООУМ, бьслАл, удобяял^Лорелсье.
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 403 МОЙ ПЛАН ПОДДЕРЖАНИЯ РЕЖИМА ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО Осознание режима Режим Уязвимого Ребенка Дезадалтивный Копинговый режим Режим Дисфункцио¬ нального Критика Чувство Мысль Пусковой механизм Потребность Планы Здорового Взрослого Результаты Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press. Флэш-карточки для режима Уязвимого Ребенка ПРИМЕР. Флэш-карточка Джулии для ее режима Уязвимого Ребенка I Сейчас я пребываю в своем режиме Уязвимого Ребенка, поскольку I ontptMc. Мой кмлиинь в ре,Ж4ш АъремлЖшоъо I и, буквально нок/ри/хал, на лчгня, л ом^даллх I с нахалалъ налога cezxua. Мой оюрах, нажился льне, | | в C^bfaibHUAC С, реОМНЫЛЬЦС 0Я(>ГМЛ4МЫ&>^^ дмЪНОй CAA^Uj(XU,U^ I | Мне нужно не, океи^^иль^ в эмалл юо^да, Ъж^душл to^e/tae^ca I С ЮО/КОЛЛ КЛХ4£4ииОЛС. | I I Мой режим Здорового Взрослого способен позаботиться о моем режиме | | Уязвимого Ребенка, уводя мем аз и, kaJahmma 6 hauv Одра# Безопасного | J МеомА, когЭл она пробод ia^vi, с^ссшо m£f>a*uwu |
404 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИМЕР. Флэш-карточка Йана для его режима Уязвимого Ребенка Сейчас я пребываю в своем режиме Уязвимого Ребенка, поскольку Эейс^и^и^йил^гК^ yrtp<u»uui хоЭ со с&нслс коллегии Я допусмил не&солмсо ре&сих, и, даже, ъруйььх, 6ыюка$ы&мим, в елю адрес, поскольку он опоздал нл миму бсупре/ty ml целые, Ю минут. У менл Ьнуупри, возникло упаное, ощущение, какое, одЫлАЪО Ьо^имКОСУП у менл, КОгда, л допускаю шиоую-ниЯудь ОКЛОМНОСУПЬ. Мне нужно, кто-упо подундсрдил мне,, чл^и? л в полном порлдке,, неюмоъкрл ml то, <vmo иногда, л словно ('срыдаюсь с цепа” Мой режим Здорового Взрослого способен позаботиться о моем режиме Уязвимого Ребенка, помещал эумнп мкюре^милк кщкдели^п в окределелимк юоммлс^п: нмня/ъо утмлк&го не, случмлосль к еслсс pvpu Hzuuzzt очд^сЭнхне ^yMptMjL мме, покожя^умл, члпо юолле^л о^ижае^псл ml мемл, л прооупо u^fcLMow neaped ним ja сЛно х^сзлефну^о релмщило ml ем оу^даммл. Уалал мол релщил бо^се, не, оука^ле^пл wm) сю мной, нельзя, оЬии^оиуМхсл УПРАЖНЕНИЕ. Флэш-карточка для моего режима Уязвимого Ребенка А теперь ваша очередь. Сейчас я пребываю в своем режиме Уязвимого Ребенка, поскольку Мне нужно Мой режим Здорового Взрослого способен позаботиться о моем режиме Уязвимого Ребенка
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 405 УПРАЖНЕНИЕ. Окончательный вид круговой диаграммы режимов схемы В завершение вашей работы по ОС/СР вам следует в третий раз постро¬ ить Круговую Диаграмму Режимов Схемы. Третья Круговая Диаграмма Режимов Схемы Джулии показана на следующей странице. Обратите внимание на изменения по сравнению с ее первой и второй диаграм¬ мами. Затем постройте свою Круговую Диаграмму Режимов Схемы (см. следующую страницу после Круговой Диаграммы Режимов Схемы Джулии). Сравните ее со своей первой и второй диаграммами и опиши¬ те замеченные вами различия в разделе "Саморефлексивные вопросы". Щ КРУГОВАЯ ДИАГРАММА РЕЖИМОВ СХЕМЫ ДЖУЛИИ №3 Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим Сердитого Ребенка; ЮЗ — режим Отстраненного Защитника; ОСУ — Отстраненный Самоутешитель; РТК — режим Требовательного Критика; РЗВ — режим Здорового Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка.
406 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ МОЯ КРУГОВАЯ ДИАГРАММА РЕЖИМОВ СХЕМЫ №3 Дата: Разделите этот круг радиальными линиями так, чтобы величина обра¬ зованных ими секторов, каждый из которых соответствует определен¬ ному режиму, отражала количество времени, проведенное вами в соот¬ ветствующем режиме за последние пару недель. Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим Сер¬ дитого Ребенка; РИ/НР — режим Импульсивного/Недисциплинированного Ре¬ бенка; РТК — режим Требовательного Критика; РПК — режим Пунитивного Кри¬ тика; ИКР — Избегающие Копинговые режимы; РОЗ — режим Отстраненного За¬ щитника; ОСУ — Отстраненный Самоутешитель; ГКР — Гиперкомпенсирующие Копинговые режимы; СКП — Сверхконтролер-перфекционист; АЗ — Агрессив¬ ный Задира; СВ — Самовозвеличиватель; ИВО — Искатель Внимания/ Одобрения; РПК — режимы Послушного Капитулянта; РЗВ — режим Здорового Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка. Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 407 М Саморефлексивные вопросы Каким оказался ваш опыт выполнения упражнения "Прогулка по моим режимам"? Принесло ли вам пользу выполнение этого упраж¬ нения? Выявили ли вы активизацию каких-либо схем или запуск ка¬ ких-либо режимов при выполнении этого упражнения? Не показалось ли вам что-либо неожиданным? Насколько полезным может быть, по вашему мнению, выполнение этого упражнения как способ регу¬ лярного отслеживания своего психологического состояния? Как повлияло на вас выполнение упражнения "Качели"? Будете ли вы использовать его (или какой-либо другой метод) для напомина¬ ния себе о необходимости регулярного обращения к своему режиму Здорового Взрослого?
408 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ Какие из упражнений, приведенных в этой рабочей тетради, оказа¬ лись наиболее эффективными в укреплении вашего режима Здорового Взрослого? Что оказалось самым полезным для вас с точки зрения вы¬ работки новых моделей поведения и более здоровых месседжей о са¬ мом себе?
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 409 Как полученный вами опыт повседневного использования монито¬ ринга режимов повлиял на предполагаемое использование вами этого инструмента для работы с вашими клиентами в будущем? Опишите изменения, которые вы заметили, анализируя три свои Круговые Диаграммы режимов схемы. Как вы намереваетесь поддер¬ живать наблюдаемые вами позитивные изменения? Как вы намерева¬ етесь снижать частоту появления у вас любых нездоровых режимов?
410 ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Итоговые саморефлексивные вопросы Теперь, когда вы завершили проработку этой рабочей тетради, от¬ ветьте на перечисленные ниже вопросы, а также запишите любые другие появившиеся у вас мысли и чувства, чтобы подытожить этот процесс. * 1. Какие, в целом, ключевые моменты вам хотелось бы запомнить из своего опыта ! проработки этой рабочей тетради — то есть, какие главные выводы для своего । личного Я и своего профессионального Я вы можете сделать на основе этого опыта? : • Составьте для себя список, который включал бы вопросы для дополнительной ; саморефлексии. • Как вы намерены консолидировать полученный вами опыт? Что вам может । понадобиться сделать для этого? ; • Составьте перечень вопросов, которые вам необходимо будет выяснить, когда i к вам на сеанс придут очередные клиенты (количество этих вопросов может быть : любым). 1
412 ИТОГОВЫЕ САМОРЕФЛЕКСИВНЫЕ ВОПРОСЫ 2. Что вы узнали в результате выполнения Самоконцептуализации СТ и построения | круговых диаграмм? Оказалось ли что-либо неожиданным для вас? Оказалось | ли что-либо из этого более полезным для вас, чем остальное? Будете ли вы * использовать это, работая со своими клиентами? I ■! I I 3. Повысили ли эти упражнения осознание вами своих собственных схем и/или | режимов? Как сказался полученный вами опыт на вашем понимании ощущений, | которые испытывают ваши клиенты? Как сказался полученный вами опыт на вашей | работе с клиентами? | 4. Какие упражнения оказались для вас самыми полезными, а какие — наименее полезными? В чем именно заключалась их польза для вас? 5. Заметили ли вы какие-либо культурные или религиозные/духовные влияния? Можете ли вы описать эти влияния и оценить степень их воздействия на себя? 6. Как ваш опыт, полученный "изнутри" этого процесса, повлиял на ваше понимание СТ? Как вы понимаете взаимосвязи между экспериенциальной, когнитивной и поведенческой стратегиями и их относительную эффективность? Как, по вашему мнению, эти три стратегии можно было бы на практике объединить наилучшим | способом? | 7. В нескольких упражнениях мы прибегали к созданию мысленных образов. Каковы ваши впечатления от применения такого подхода? Применение этого подхода позволяет улучшить результат? Если позволяет, то в чем именно заключается это улучшение? С точки зрения уже имеющихся у вас теоретических и практических знаний, в чем, на ваш взгляд, заключается ценность создания мысленных образов? Используете ли вы такой подход в своей практике?
Литература 1. Arntz, А. (1994). Treatment of borderline personality disorder: A challenge for cognitive-be¬ havioural therapy. Behaviour Research and Therapy, 32(4), 419-430. 2. Arntz, A. (2012). Imagery rescripting as a therapeutic technique: Review of clinical trials, basic studies, and research agenda. Journal of Experimental Psychopathology, 3(2), 189-208. 3. Arntz, A„ & Jacob, G. (2012). Schema therapy in practice: An introductory guide to the schema mode approach. Chichester, UK: Wiley-Blackwell. 4. Arntz, A., & van Genderen, H. (2009). Schema therapy for borderline personality disorder. Chichester, UK: Wiley-Blackwell. 5. Bach, B„ Lee, C., Mortensen, E. L, & Simonsen, E. (2015). How do DSM-5 personality traits align with schema therapy constructs? Journal of Personality Disorders, 30(4), 502. 6. Balje, A., Greeven, A., van Giezen, A., Korrelboom, K., Arntz, A., & Spinhoven, P. (2016). Group schema therapy versus group cognitive behavioral therapy for social anxiety disorder with comorbid avoidant personality disorder: Study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 17,487. 7. Bamelis, L. M., Evers, S., Spinhoven, P., & Arntz, A. (2014). Results of a multicenter random¬ ized controlled trial of the clinical effectiveness of schema therapy for personality disorders. American Journal of Psychiatry, 171(3), 305-322. 8. Bamelis, L. M., Renner, F., Heidkamp, D., & Arntz, A. (2010). Extended schema mode con¬ ceptualizations for specific personality disorders: An empirical study. Journal of Personality Disorders, 25(1), 41-58. 9. Bateman, A., & Fonagy, P. (2016). Mentalization-based treatment for personality disorders. Oxford, UK: Oxford University Press. 10. Beck, J. S. (2011) Cognitive behavior therapy (2nd ed.): Basics and beyond. New York: Guilford Press. 11. Behary, W. (2014). Disarming the narcissist (2nd ed.). Oakland, CA: New Harbinger. 12. Bennett-Levy, J., & Lee, N. K. (2014). Self-practice and self-reflection in cognitive be¬ haviour therapy training: What factors influence trainees'engagement and experience of benefit? Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 42(1), 48-64. 13. Bennett-Levy, J., Thwaites, R., Haarhoff, B., & Perry, H. (2015). Experiencing CBT from the inside out: A self-practice/self-reflection workbook for therapists. New York: Guilford Press. 14. Bennett-Levy, J., Turner, F., Beaty, T., Smith, M., Paterson, B., & Farmer, S. (2001). The value of self-practice of cognitive therapy techniques and self-reflection in the training of cog¬ nitive therapists. Behavioral and Cognitive Psychotherapy, 29(2), 203-220. 15. Bernstein, D. P., Nijman, L. I., Karos, K., Keulen-deVos, M., de Vogel, V„ & Lucker.T. P. (2012). Schema therapy for forensic patients with personality disorders: Design and prelimi¬ naryfindings of a multicenter randomized clinical trial in the Netherlands. International Journal of Forensic Mental Health, 11,312-324. 16. Bronfenbrenner, U. (1970). Two worlds of childhood: US and USSR. New York: Simon & Schuster. 17. Cassidy, J., & Shaver, P. R. (Eds.). (1999). Handbook of attachment: Theory, research, and clinical applications (pp. 21-43). New York: Guilford Press. 18. Cockram, M. D„ Drummond, P. D., & Lee, W. C. (2010). Role and treatment of early mal¬ adaptive schemas in Vietnam veterans with PTSD. Clinical Psychology and Psychotherapy, 17,165-182.
414 Литература 19. Davis, М. L., Thwaites, R., Freeston, M. H., & Bennett-Levy, J. (2015). A measurable impact of a self-practice/self- reflection programme on the therapeutic skills of experienced cognitive-behavioural therapists. Clinical Psychology and Psychotherapy 22(2), 176-184. 20. De Klerk, N., Abma, T. A., Bamelis, L., & Amtz, A. (2017). Schema therapy for personality disorders: A qualitative study of patients' and therapists' perspectives. Behavioural and Cognitive Psychotherapy 45( 1), 31 -45. 21. Dickhaut, V., & Arntz, A. (2014). Combined group and individual schema therapy for bor¬ derline personality disorder: A pilot study. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 45(2), 242-251. 22. Edwards, D., & Arntz, A. (2012). Schema therapy in historical perspective. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell handbook of schema ther¬ apy (pp. 3-26). Oxford, UK: Wiley-Blackwell. 23. Farrand, P., Perry, J., & Linsley, S. (2010). Enhancing self-practice/self-reflection approach to cognitive behaviour training through the use of reflective blogs. Behavioural and Cognitive Psychotherapy 38,473-477. 24. Farrell, J. M., Reiss, N., & Shaw, I. A. (2014). The schema therapy clinician's guide: A complete resource for building and delivering individual, group and integrated schema mode treat¬ mentprograms. Oxford, UK: Wiley-Blackwell. 25. Farrell, J. M., & Shaw, I. A. (1994). Emotional awareness training: A prerequisite to ef¬ fective cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Cognitive and Behavioral Practice, 1,71 -91. 26. Farrell, J. M., & Shaw, I. A. (2010). Unpublished data: SMI scores for BPD patients, Indianapolis, IN: Schema Therapy Institute Midwest. 27. Farrell, J. M., & Shaw, I. A. (2012). Group schema therapy for borderline personality disorder: A step-bystep treatment manual with patient workbook. Oxford, UK: Wiley-Blackwell. 28. Farrell, J. M., & Shaw, I. A. (2016, June). Balancing model integrity and the session limits of a changing mental health care world using the mode model, or "can schema therapy be brief?" Paper presented at the International Society Schema Therapy biannual confer¬ ence, Vienna, Austria. 29. Farrell, J. M., Shaw, I. A., & Webber, M. (2009). A schema-focused approach to group psy¬ chotherapy for outpatients with borderline personality disorder: A randomized con¬ trolled trial. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 40, 317-328. 30. Giesen-Bloo, J., van Dyck, R., Spinhoven, P., van Tilburg, W., Dirksen, C., van Asselt, T., et al. (2006). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: Randomized trial of schema-focused therapy vs. transference-focused psychotherapy. Archives of General Psychiatry, 63, 649-658. 31. Greenberg, L. $., & Safran, J. D. (1990). Emotion in psychotherapy. New York: Guilford Press. 32. Haarhoff, B. A. (2006). The importance of identifying and understanding therapist sche¬ ma in cognitive therapy training and supervision. New Zealand Journal of Psychology, 35(3), 126-131. 33. Haarhoff, B. A., Thwaites, R., & Bennett-Levy, J. (2015). Engagement with self-practice/ self-reflection as a professional development activity: The role of therapist beliefs. Australian Psychologist, 50(5), 322-328. 34. Hawthorne, G., Herrman, H., & Murphy, B. (2006). Interpreting the WHOQOL-BREF: Preliminary population norms and effect sizes. Social Indicators Research, 77(1), 37-59. 35. Holmes, E. A., & Mathews, A. (2010). Mental imagery in emotion and emotional disor¬ ders. Clinical Psychology Review, 30,349-362.
Литература 415 36. Lane, R. D., & Schwartz, G. (1987). Levels of emotional awareness: A cognitive-develop¬ mental theory and its application to psychopathology. American Journal of Psychiatry, 144,133-143. 37. Lobbestael, J., van Vreeswijk, M. F., & Arntz, A. (2008). An empirical test of schema mode conceptualizations in personality disorders. Behaviour Research and Therapy, 46,854-860. 38. Lobbestael, J., van Vreeswijk, M. F., Spinhoven, P., Schouten, E., & Arntz, A. (2010). Reliability and validity of the short Schema Mode Inventory (SMI). Behavioral and Cognitive Psychotherapy, 38,437-458. 39. Loose, C., Graf, P., & Zarbock, G. (2013). Schematherapie mit Kindern und Jugendlichen. Weinheim, Germany: Beltz. 40. Malogiannis, I. A., Arntz, A., Spyropoulou, A., Tsartsara, A., Aggeli, A., Karveli, S., et al. (2014). Schema therapy for patients with chronic depression: A single case series study. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 45, 319-329. 41. Muste, E., Weertman, A., & Claassen, A. M. (2009). Handboek Klinische Schematherapie. Houten, The Netherlands: Bohn Stafleu van Loghum. 42. Nadort, M., Arntz, A., Smit, J. H., Wensing, M., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., et al. (2009). Implementation of outpatient schema therapy for borderline personality disor¬ der with versus without crisis support by the therapist outside office hours: A random¬ ized trial. Behaviour Research and Therapy, 47(] 1), 961-973. 43. Nordahl, H. M., Holthe, H., & Haugum, J. A. (2005). Early maladaptive schemas in patients with or without personality disorders: Does schema modification predict symptomatic relief? Clinical Psychology and Psychotherapy, /2(2), 142-149. 44. Perris, P., Fretwell, H., & Shaw, I. A. (2012). Therapist self-care in the context of limited re¬ parenting. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell hand¬ book of schema therapy (pp. 473-492). Oxford, UK: Wiley-Blackwell. 45. Reiss, N., Lieb, K., Arntz, A., Shaw, I. A., & Farrell, J. M. (2014). Responding to the treatment challenge of patients with severe BPD: Results of three pilot studies of inpatient schema therapy. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 42(3), 355-367. 46. Renner, F., Arntz, A., Peeters, F. P., Lobbestael, J., & Huibers, M. J. (2016). Schema thera¬ py for chronic depression: Results of a multiple single case series. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 51,66-73. 47. Rijkeboer, M. M., van den Berghe, H., & van den Bout, J. (2005). Stability and discrimina¬ tive power of the Young Schema Questionnaire in a Dutch clinical versus non-clinical population. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 36(2), 129-144. 48. Romanova, E., Galimzyanova, M., & Kasyanik, P. (2014, June). Schema therapy for children and adolescents. Paper presented at the International Society Schema Therapy biannual conference, Istanbul, Turkey. 49. Romanova, E., & Kasyanik, P. (2014, June). An introduction to group schema therapy. Paper presented at the International Society Schema Therapy biannual conference,i Istanbul, Turkey. 50. Safran, J., & Segal, Z. V. (1996). Interpersonal process in cognitive therapy. Lanham, MD: Rowman & Littlefield. 51. Shaw, I. A., Farrell, J. M., Rijkeboer, M., Huntjens, R., & Arntz, A. (2015). An experimental case series of schema therapy for dissociative identity disorder. Unpublished protocol, Maastricht University, The Netherlands. 52. Sheffield, A., & Waller, G. (2012). Clinical use of schema inventories. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy (pp. 111-124). Oxford, UK: Wiley-Blackwell.
416 Литература 53. Siegel, D. J. (1999). The developing mind. New York: Guilford Press. 54. Simone-DiFranscesco, C, Roediger, E., & Stevens, B. (2015) Schema therapy for couples. Oxford, UK: Wiley-Blackwell. 55. Simpson, S. G., Skewes, S. A., van Vreeswijk, M., & Samson, R. (2015). Commentary: Short¬ term group schema therapy for mixed personality disorders: An introduction to the treatment protocol. Frontiers in Psychology, 6,609. 56. Spinhoven, J., Giesen-Bloo, J., van Dyck, R., Kooiman, K., & Arntz, A. (2007). The therapeutic alliance in schema-focused therapy and transference-focused psychotherapy for border¬ line personality disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75(1), 104-115. 57. ten Napel-Schutz, M. C, Tineke, A., Bamelis, L., & Arntz, A. (2017). How to train experi¬ enced therapists in a new method: A qualitative study into therapists' views. Clinical Psychology and Psychotherapy, 24,359-372 58. van Asselt, A. D., Dirksen, C. D., Arntz, A., Giesen-Bloo, J. H., van Dyck, R., Spinhoven, P., et al. (2008). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: Cost¬ effectiveness of schema-focused therapy vs. transference-focused psychotherapy. British Journal of Psychiatry, 192(6), 450-457. 59. van Vreeswijk, M., Broersen, J., & Nadort, M. (Eds.). (2012). The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy. Oxford, UK: Wiley-Blackwell. 60. Videler, A., Rossi, G., Schoevaars, M., van der Feltz-Cornelis, C, & van Alphen, S. (2014). Effects of schema group therapy in older outpatients: A proof of concept study. International Psychogeriatrics, 26(10), 1709-1717. 61. Wetzelaer, P., Farrell, J. M., Evers, S. M., Jacob, G., Lee, C, Brand, O., et al. (2014). Design of an international multicenter RCT on group schema therapy for borderline personality disorder. BMC Psychiatry, 14,319. 62. WHOQOL Group. (1998). Development of the WHOQOL-BREF Quality of Life Assessment. Psychological Medicine, 28(3), 551-558. 63. Winnicott, D. (1953). Transitional objects and transitional phenomena. International Journal of Psychoanalysis, 34,89-97. 64. Yalom, I. D., & Leszcz, M. (2005). The theory and practice of group psychotherapy (5th ed.). New York: Basic Books. 65. Younan, R., May, T., & Farrell, J. M. (in press). "Teaching me to parent myself": The feasibil¬ ity of an inpatient group schema therapy program for complex trauma. Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 66. Young, J. E. (1990). Cognitive therapy for personality disorders: A schema-focused ap¬ proach. Sarasota, FL: Professional Resource Exchange. 67. Young, J. E. (2017). Young Schema Questionnaire. New York: Schema Therapy Institute. Available at www.schematherapy.org. 68. Young, J. E., Arntz, A., Atkinson, T., Lobbestael, J., Weishaar, M. E., van Vreeswijk, M. F„ et al. (2007). The Schema Mode Inventory. New York: Schema Therapy Institute. 69. Young, J. E., & Klosko, J. (1993). Reinventing your life. New York: Penguin. 70. Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema therapy: A practitioner's guide. New York: Guilford Press (Джеффри Янг, Джанет Клоско, Марджори Вайсхаар. Схема- терапия. Практическое руководство, пер. с англ., ООО "Диалектика" 2020 г.). 71. Zarbock, G., Rahn, V., Farrell, J., & Shaw, I. A. (2011). Group schema therapy: An innovative approach to treating patients with personality disorder (DVD set). Hamburg, Germany: IVAH. Available at www.bpd-home-base.org.
Руководство для психотерапевтов по опробованию на себе/саморефлексии Джеймс Беннет-Леви, редактор серии Практика схема-терапии: взгляд изнутри Рабочая тетрадь для терапевтов с заданиями для самостоятельной работы и саморефлексии Джоан М. Фаррел и Ида А, Шоу Этот уникальный ресурс помогает терапевтам совершенствовать свои навыки в схема-терапии (СТ) путем опробования методов СТ на самих себе и размышления над полученным опытом. В данной книге, предназначенной для использования как отдельными лицами, так и группами лиц, используются богатые возможности опробования на себе/саморефлексии (ОС/СР) — стратегии тренинга, базирующейся на наглядности. Книга иллюстрирована примерами из терапевтической практики и снабжена многочисленными рабочими листами и формами для выполнения упражнений ОС/СР. Способность психотерапевта помочь своим клиентам оказывается существенно ограниченной, когда запускаются его собственные дезадаптивные схемы и он переключается в защитные копинг-режимы. Опробование на самом себе и саморефлексия будут чрезвычайно полезны для каждого схема-терапевта, желающего достичь высшего уровня квалификации. Авторы предлагают вниманию читателей обзор теории и практики схема-терапии, который существенно облегчает ее применение как для работы с собственным процессом психотерапевта, так и для решения проблем его клиентов —Дэвид Эдвардс, д-р фил., факультет психологии, университет Родса, Южная Африка; . президент Международного общества схема-терапии Фаррел и Шоу показывают путь к углублению нашего самопостижения и самосовершенствования, увязывая этот инсайт с нашей работой в качестве психотерапевтов. СТ является весьма эффективным способом лечения, позволяющим решать как внутриличностные, так и межличностные проблемы, и эта рабочая тетрадь может служить идеальным ресурсом для освоения данного способа лечения. Я нашел эту книгу чрезвычайно полезной для себя. Буду настоятельно рекомендовать ее своим студентам и коллегам на всех уровнях — Дениз Д. Дэвис, д-р фил., факультет психологии, университет Вандербильта Почему нужно работать с этой книгой? Потому что с ее помощью вы станете более квалифицированным терапевтом! Метод опробования на себе/саморефлексии является весьма эффективным и практичным подходом к тренингу, идеально приспособленным для СТ. В книге представлено систематическое и понятное изложение соответствующего материала, предназначенного для терапевтов с разными уровнями исходной теоретической подготовки, а ее авторы являются выдающимися экспертами в своей области. — Экхард Редигер, д-р мед., директор Франкфуртского института схема-терапии, Германия Джоан М. Фаррел, д-р философии — содиректор Института схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индианаполис") и руководитель в Центре лечения и исследований пограничного расстройства личности при университете Пердью в г. Индианаполисе (IUPUI). Ида А. Шоу, магистр гуманитарных наук — содиректор Института схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индианаполис") и сертифицированный тренер/супервизор схема-терапии в области индивидуальной, групповой и детской/подростковой СТ. Она является директором по подготовке в Центре лечения и исследований пограничного расстройства личности при IUPUI. Категория: психология/психотерапия Предмет рассмотрения: схема-терапия Уровень: для читателей средней и высокой квалификации ^дцдлаапика www.dialektika.com 370 Seventh Avenue New York, NY 10001 www.guilford.com