/
Text
НКСО — РСФСР
ЛЕНИНГРАДСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОТДЕЛ СОЦИАЛЬНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ
П. И . Б Е Л О У С О В
В ПОМОЩЬ АМПУТИРОВАННЫМ
П аз
ЛЕНИНГРАДСКИЙ
О Н К С О РСФСР
ГОРОДСКОЙ ОТДЕЛ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ
СОЦИАЛЬНОГО
П. И. Б Е Л О У С О В
В ПОМОЩЬ
АМПУТИРОВАННЫМ
Л Е Ч Е Б Н А Я Ф И З К У Л Ь Т У Р А . У Х О Д ЗА К У Л Ь Т Е Й И П Р ОТЕЗОМ .
Х О Д Ь Б А , Р Е Г У Л И Р О В К А . П О Л Ь З О В А Н И Е П Р О Т Е ЗО М
Н А Р К О М З Д Р А В СССР
Гос.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1
лен и н гра д ско е отделение
{П уб ли чн ая
1944
1Библиотека
Редактор — проф. А. М. Заб л удовски й
Сдано в набор 13/1Х-44 г. Подписано к п ечати 10/Х1-44 г. М 04577.
Т и р а ж 5000 экз. Печ. л. 3,5. Уч.-авт. лист. 2,2. Форм. бум. 7 ОХ 108/з 2З а к а з 399. Тип. имени Ив. Федорова. Л ени нград, Звенигородская 11..
З а щ и т н и к а м роди н ы ,
кровью сво ей обагривш им
поля с р а ж е н и й , п редн а
зн а ч а е т
и поевягцает
эт от с к р о м н ы й т руд
А вт ор
I. В В Е Д Е Н И Е
Война всегда несет с собой много жертв. Современная
же война особенно изобилует ими. Подсчетом установлено,
что большинство ранений на войне падает на конечностиноги, руки. П реж де от таких ранений многие погибали.
В настоящее время благодаря успехам хирургии смерт
ность при этих ранениях значительно снизилась, но наряду
с этим увеличилось число ампутаций конечностей, так как
часто только ценой своевременной ампутации удается сохра
нить раненому жизнь. Таким образом ампутация не является,
как это принято д ум ать, бессилием хирургии, а наоборот —
это признак борьбы за жизнь, победителем из которой
выходит человек.
Благодаря совершенству методов лечения и протезиро
вания и широко развитой сети трудоустройства большин
ство ампутированных возвращается к труду.
Цель настоящей брошюры — соответствующими советами
и указаниями помочь ампутированным максимально восста
новить и сохранить свою трудоспособность. Эта задача
имеет большое социальное значение.
1*
3
Считаем необходимым отметить, что брошюра рассчитана
на самих ампутированных, поэтому содержание излагается,
по возможности, просто и кратко. Раздел лечебной физ
культуры содержит наиболее целесообразные и в то же
время наиболее доступные для понимания и выполнения
в домашних условиях физические упражнения.
II. Л Е Ч Е Б Н А Я Ф И З К У Л Ь Т У Р А
Физические упражнения являются многосторонним и
могущественным фактором, при помощи которого можно
оказывать влияние на различные системы человеческого
организма. Так, например, можно развить: дыхательную
систему — увеличить объем легких, сердечно-сосудистую
систему — улучшить кровообращение, пищеварительную
систему — повысить деятельность желудочно-кишечного
тракта, нервно-мышечную систему — развить ловкость и
быстроту, костно-связочную систему — развить гибкость и
подвижность в сочленениях, мышечную систему — развить
силу.
Физическими упражнениями можно воздействовать как
на отдельную группу мышц, так и на весь организм
в целом. Физическими упражнениями можно привить и
развить целый ряд навыков и психо-физических качеств.
Эта возможность разностороннего воздействия позволила
применить физические упражнения не только на здоровом
человеке с целью развития и совершенствования его орга
низма, но и на больном, с целью прямо или косвенно
воздействовать на заболевание или на его последствия
и тем самым способствовать быстрейшему выздоровлению
и восстановлению его трудоспособности.
При некоторых заболеваниях, например при заболева
ниях опорно-двигательного аппарата, физические упражне
ния являются иногда единственным и незаменимым сред
ством, при других они являются второстепенным, вспомо
гательным средством.
Можно без ошибки сказать, что если физические упраж
нения необходимы для здорового человека, то они тем
4
•более необходимы в ряде случаев для больного или имею
щ его какой-либо физический недостаток человека.
Из примеров повседневной жизни, в особенности на
стоящего времени, мы видим, как в случае выбытия из
трудового коллектива одного члена, выполнение его работы
б е р у т на себя другие. Так же и в организме — когда по
вреждается какой-либо орган, то его функцию берет на
себя другой. Например при заболевании одного легкого
его функцию выполняет второе легкое; при заболевании
одной почки ее работу берет на себя вторая; при отсут
ствии одной руки ее замещает другая и т. д. Такого рода
замещения в организме позволяют человеку существовать
и работать.
Но часто бывает и так, что оставшийся орган не
в состоянии справиться с предъявляемой ему двойной нагруз
кой, вследствие чего и сам скоро выбывает из строя.
Тогда работоспособное до того существование ставится
под угрозу.
Таким образом замещающий орган требует большего
к себе внимания в смысле режима, ухода и т. д. Например
после ампутации одной нижней конечности тяжесть тела
переносится на сохранившуюся здоровую ногу, которая
не всегда может справиться с такой нагрузкой, вследствие
чего появляются различные расстройства, растяжения,
плоскостопие, боли и т. д. В результате усиленной работы
одной стороны тела могут иногда появиться искривления
позвоночника.
Ампутация накладывает отпечаток на всю моторную
систему человека, делая его сравнительно мало подвижным.
Эта недостаточность движений в свою очередь сказывается
отрицательно на различных органах и системах. Малопо
движный образ жизни способствует ослаблению сердечно
сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем,
т. е. ослаблению всего обмена веществ в целом.
После ампутации следует особенно заботиться о культе,
для того чтобы можно было в дальнейшем максимально
использовать остаточную функцию конечности. Особое вни
мание требуется еще и потому, что послеоперационная
5
культя всегда предрасположена к тугоподвижности, мышеч
ной слабости, что затрудняет протезирование, а следова
тельно, и восстановление трудоспособности.
Со всеми перечисленными отрицательными последствиями
ампутации можно успешно бороться при помощи регулярно
выполняемого комплекса физических упражнений: 15—20
минут, ежедневно уделяемых своему здоровью, дадут
возможность предотвратить наступление тех или иных рас
стройств.
Ниже приводятся комплексы физических упражнений,
рекомендуемые нами при ампутациях конечностей на раз
личных уровнях. Выполнять их следует после сна или вече
ром перед сном в одежде, не стесняющей движений. Во
время выполнения упражнений необходимо следить за
правильностью дыхания и темпом, т. е. быстротой выпол
нения. Для большей наглядности в описании каждого
упражнения дается указание (не словами, а знаками) о том,
где и когда произвести вдох или выдох и в каком темпе
(как быстро) выполнять упражнение. Регулировать нагрузку
можно за счет числа повторений каждого упражнения, а
также за счет быстроты и интенсивности его выполнения.
У с л о в н ы е о б о з н а ч е н и я: -|- вдох, — выдох, —
медленный, ^ темп средний.
темп
А. КОМ ПЛ ЕК С Ф И З И Ч Е С К И Х У П Р А Ж Н Е Н И Й П О С Л Е АМПУТАЦИЙ
Н ИЖ НИХ К О Н Е Ч Н О С Т Е Й НА У Р О В Н Е Б Е Д Р А
Упражнение 1. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : поднять руки
вверх (в виде потягивания),
повторить 3—6 раз.
Упражнение 2. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
боку, держась одной рукой за край кровати. В ы п о л н е н и е :
отвести культю или здоровую ногу как можно дальше на
зад,
повторить 3—6 раз каждой ногой.
Упражнение 3. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
животе. В ы п о л н е н и е : поднять культю или здоровую
ногу назад вверх, -ф,
повторить 3 — 6 раз каждой ногой.
6
Упражнение 4. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, держась руками з а к р а я кровати. В ы п о л н е н и е :
поднять культи или культю и ногу вверх и скрестить одну
над другой, —, ——-, повторить 3—6 раз.
Упражнение 1
.'Л
У п р аж н ен и е 2
'< V
;
Упражнение 3
Упражнение 4
Упраж нение 5
Упражнение 6
/?!
Упраж нение 5. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
животе, опираясь на кисти рук. В ы п о л н е н и е : поднять
туловище назад, -(-, — , повторить 3 —6 раз.
Упраж нение 6. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
животе^ руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : поднять культи
или культю и ногу, руки и туловище назад вверх,-]--,—.—,
повторить 3—6 раз.
Упраж нение 7. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вперед. В ы п о л н е н и е : поднять туловище до
положения сидя и руками коснуться носка ноги или по
ст е л и ,—,
, повторить 3—6 раз.
Упраж нение 8. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя на
четвереньках. В ы п о л н е н и е : вытянуть культю или ногу
назад вверх, 4 т п о в т о р и т ь 3—6 раз каждой ногой.
Упражнение 7
Упражнение 8
Упражнение 9
У п р аж н ен и е 10
Упражнение 9 (при односторонней ампутации). И с х о д
н о е п о л о ж е н и е : стоя держась руками за спинку стула
или кровати. В ы п о л н е н и е : отвести культю и туловище
назад, 4 ч
повторить 3 —6 раз.
Упраж нение 10 (при односторонней ампутации). И с
х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, держась руками за спинку
стула или кровати. В ы п о л н е н и е : п р и с е с т ь , - , - —', по
вторить 3—6 раз.
8
Упражнение 11 (при односторонней ампутации). Ис х о д *
н о е п о л о ж е н и е : стоя, держась руками за спинку стула
или кровати. В ы п о л н е н и е : подняться на носок,
повторить 3—6 раз.
Упражнение 13
Упражнение 1 2 (при односторонней ампутации). И с х о д
н о е п о л о ж е н и е : стоя, держась руками за спинку стула
или кровати. В ы п о л н е н и е : поднять руки вверх, + , *-* ,
повторить 3—6 раз.
Упражнение 13 (при односторонней ампутации). И с х о д
н о е п о л о ж е н и е : стоя, держась руками за спинку стула
или кровати. В ы п о л н е н и е : поднять руки в стороны,-)-,
повторить 3 —6 раз.
9
Б . К О М П Л Е К С Ф И З И Ч Е С К И Х УП РАЖ НЕ Н ИЙ П О С Л Е АМПУТАЦИЙ
Н И Ж Н И Х К О Н Е Ч Н О С Т Е Й НА У Р О В Н Е ГО Л Е Н И
Упраж нение 7. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки за голову, локти вперед. В ы п о л н е н и е : раз
вести локти в стороны (в виде потягивания),
повто
рить 3 —6 раз.
Упраж нение 2. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : попеременно под
нимать культи или культю и здоровую ногу вверх,-)-,-''-',
повторить 3—6 раз каждой ногой.
Упраж нение 3. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : одновременно под
нять культи или культю и здоровую ногу вверх, —, —
повторить 3—6 раз.
Упражнение 4. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : наклонить туло
вище в сторону, —, —"—-, повторить 3 —6 раз в каждую
сторону.
Упражнение 5. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : сидя, руки
вверх. В ы п о л н е н и е : наклонить туловище вперед, вниз,
руками коснуться носка ноги или постели, —,
повторить
3—6 раз.
Упраж нение 6. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
боку, держась одной рукой за край кровати. В ы п о л н е н и е :
поднять здоровую ногу или культю вверх, -|-,
повто
рить 3 —6 раз каждой ногой.
Упражнение 7. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, держась руками з а к р а я кровати. В ы п о л н е н и е :
производить движение ногами, как при езде на велосипеде,
дыхание произвольное,-^, повторить 12—20 раз.
Упражнение 8. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела, опираясь на культи или культю
и ногу. В ы п о л н е н и е : поднять таз,
повторить
3—6 раз.
Упражнение 9. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
животе, согнув здоровую ногу или культю в колене. В ыпо л 10
.
Упражнение 1
Упражнение 7
Упражнение 2
Упр аж нен ие 8
____
н е н и е : вытянуть куЛьтю назад вверх,-{->
повторить
3—6 раз каждой ногой.
Упражнение 10. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : сидя,
положив одну руку на колено, а другую под конец культи.
В ы п о л н е н и е : разгибать культю в колене с помощью
рук, дыхание произвольное, — повторить 3—6 раз.
Упражнение 9
Упраж нение 11
Упражнение 12
Упражнение 10
Упражнение 13
Упражнение 11 (при односторонней ампутации). И с х о д
н о е п о л о ж е н и е : стоя, держась руками за спинку стула
или кровати. В ы п о л н е н и е : присесть, —,
повторить
3 —6 раз.
Упражнение 12 (при односторонней ампутации). И с х о д
н о е п о л о ж е н и е : стоя, держась руками за спинку стула
или кровати. В ы п о л н е н и е : подняться на носок,
повторить 3—6 раз.
12
Упраж нение 13 {при односторонней ампутации). И с х о д
н о е п о л о ж е н и е : стоя, держась руками за спинку стула
или кровати. В ы п о л н е н и е : поднять руки в сторону,
а затем вверх,
, повторить 3—б раз.
В. КОМПЛЕКС Ф И З И Ч Е С К И Х У П Р А Ж Н Е Н И Й П О С Л Е АМПУТАЦИИ
В ЕРХ Н И Х К О Н Е Ч Н О С Т Е Й НА У Р О В Н Е ПЛЕЧА
В целях краткости и удобства изложения мы всюду
пишем „руки“, а не „культю и ру к у “ или „культи", что
было бы, может быть, более правильным.
Упраж нение 1. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : поднять руки
вверх (в виде потягивания), - р , п о в т о р и т ь 3—6 раз.
Упраж нение 2. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вперед. В ы п о л н е н и е : развести руки в сто
роны, ладони вверх, Н-,
повторить 3 —6 раз.
Упраж нение 3. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : поднять руки
вверх, одновременно согнув ноги коленями к туловищу,-)-,
-V , повторить 3 —6 раз.
Упраж нение 4. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : 1 лежа на
спине, руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : поднять ноги вверх,
, повторить 3 - 6 раз.
Упраж нение 5. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
боку. В ы п о л н е н и е : отвести руку и ногу назад,
повторить 3--6 раз на каждом боку.
Упраж нение 6. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вверх. В ы п о л н е н и е : поднять туловище до
положения". сидя и стремиться коснуться руками носков,
ног, —,
повторить 3—6 раз.
Упраж нение 7. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : сидя, руки
вперед. В ы п о л н е н и е : повернуть туловище в сторону и
руки развести в стороны ,-р,
повторить 3—6 раз в каж
дую сторону.
,
г-Н'л г
Упраж нение 8. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, ноги
врозь, руки вверх. В ы п о л н е н и е : наклонить туловище
вперед, руки в сторону, —.
повторить 3—6 раз.
13
Упражнение^!
Упражнение 2
Упражнение 3
Упражнение 4
Упражнение 5
Упражнение б
Упражнение 7
Упражнение 8
Упражнение 9. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, ноги
врозь, руки отведены назад. В ы п о л н е н и е : энергично
поднять руки вверх,
повторить 3 —6 раз.
У пражнение 12
У п р аж н е н и е 13
Упражнение 10. И с х о д н о е п о л о ж е н и е: стоя, руки
вдоль тела. В ы п о л н е н и е : присесть, руки вперед, —,
повторить 3—6 раз.
Упражнение 11. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, ноги
врозь, руки вверх. В ы п о л н е н и е : наклонить и повер-
нуть туловище в сторону, стремясь руками коснуться
носка ноги, —,
повторить 3 —6 раз в каждую сторону.
Упражнение 12. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, ноги
врозь, руки в стороны. В ы п о л н е н и е : производить кру
говые движения руками в плечевых суставах, дыхание про
извольное,
, повторить 6—12 раз.
Упражнение 13. Исходное положение: стоя, ноги врозь,
руки в стороны, ладони вверх. В ы п о л н е н и е : наклонить
туловище, одновременно опустив руки вниз, —,
повто
рить 3—6 раз.
Г. КОМ ПЛЕКС Ф И З И Ч Е С К И Х У П Р А Ж Н Е Н И Й П О С Л Е АМПУТАЦИИ
В ЕРХНИХ К О Н Е Ч Н О С Т Е Й НА У Р О В Н Е ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Упражнение 1. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки за голову, локти вперед. В ы п о л н е н и е : раз
вести локти в сторону (в виде потягивания), -{-, —
повторить 3—6 раз.
Упражнение 1
Упражнение 3
Упражнение 2
Упражнение 4
Упражнение 2. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела, ладонями вниз. В ы п о л н е н и е :
повернуть ладони вверх, + ,
повторить 3—6 раз.
Упражнение 3. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : лежа на
спине, руки вдоль тела, ладонями вверх. В ы п о л н е н и е :
16
согнуть руки в локтях и ноги в коленях, + ,
повто
рить 3—6 раз.
Упраж нение 4. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : сидя, ноги
врозь, руки в стороны. В ы п о л н е н и е : повернуть туло
вище в сторону и стремиться правой рукой коснуться
носка левой ноги, то же наоборот, —, —
повторить
3—6 раз в каждую сторону.
Упраж нение 5. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, со
гнув руки под прямым углом в локтях и прижав их к туло
вищу. В ы п о л н е н и е : поворачивать ладони вверх и вниз,
дыхание произвольное,
повторить 6 — 12 раз.
Упражнение 5
Упражнение 6
Упражнение 7
Упражнение 6. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, ноги
врозь, руки вдоль тела. В ы п о л н е н и е : наклонить туло
вище в сторону, —,
, повторить 3—6 раз в каждую
сторону.
Упраж нение 7. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, руки
в стороны, ладони сжаты в кулаки и повернуты вверх.
В ы п о л н е н и е : согнуть руки в локтях, а затем разогнуть
их, поворачивая одновременно кулаки вниз, дыхание про
извольное,
повторить 6—12 раз.
Упражнение 8. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, руки
вдоль тела. В ы п о л н е н и е : сделать выпад, т. е. шаг
2 Белоусол, П. И.
ногой вперед, согнув ее в колене, одновременно поднять
руки вверх, -)-,
повторить 3—6 раз каждой ногой.
Упражнение 9. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, ноги
врозь, руки за спину. В ы п о л н е н и е : наклонить туло-
Упражнение 8
Упражнение 11
Упражнение 10
Упражнение 12
Упражнение 13
вище вперед и вниз, а руки поднять назад и вверх,
—,
повторить 3—6 раз.
Упражнение 10. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, ноги
врозь, руки перед грудью, ладони вниз. В ы п о л н е н и е :
энергично отвести локти назад,
повторить 6—12 раз.
18
Упражнений 11. И с х о д н о е п о л о ж е н и е: стоя, ноги
врозь, руки в стороны. В ы п о л н е н и е : наклонив и повер
нув туловище, правой рукой стремиться коснуться носка
левой ноги. Другую руку в это время отвести назад, то
же наоборот, —,
, повторить 3—6 раз в каждую
сторону.
Упражнение 12. И с х о д н о е п о л о ж е н и е : стоя, руки
вдоль тела. В ы п о л н е н и е : подняться на носки, руки
в стороны, ладони вверх,
повторить 3 —6 раз.
Упражнение 13. И с х о д н о е п о л о ж е н и е: стоя, руки
вверх. В ы п о л н е н и е : расслабив, опустить сначала кисти
рук, затем предплечья, а затем, наклонив туловище, опу
стить плечо, —, —
повторить 3—6 раз.
III. УХОД ЗА КУЛЬТЕЙ
Состояние культи и протеза, а также уменье пользо
ваться протезом имеет большое значение для трудоспо
собности ампутированного. Поэтому каждый ампутиро
ванный должен знать, как устроен протез, как им поль
зоваться, как устранить в нем отдельные недочеты, какой
уход требует культя. Знание этого поможет в значитель
ной мере сократить те прогулы и отрывы от работы, кото
рые инвалид вынужден иногда делать из-за потертости
культи, потери гайки от протеза и т. д.
1. В первый месяц после ампутации культя претерпе
вает большие изменения, сказывающиеся в уменьшении ее
объема, т. е. культя худеет. Это явление не должно бес
покоить ампутированного.
2. Сразу же по заживлении раны культи после ампу
тации необходимо приступить к тугому ее бинтовании?
специальным трикотажным бинтом или бинтом, сделанным
из холста, или просто обмоткой. Бинтовать культю сле
дует сверху вниз, равномерно и аккуратно, чтобы не выз
вать отека конца культи и образования складок на бинте.
Тугое бинтование производится с целью ускорить атро
фию мягких тканей, т. е. похудение культи. Этого необ
ходимо добиваться потому, что протез, изготовленный на
несформировавшуюся (не похудевшую) культю, из-за ее
сильного похудания вскоре становится непригодным. С целью
быстрейшего формирования культи рекомендуется также
до заказа постоянного протеза пользоваться (учиться ходить)
лечебным протезом, сделанным из гипса.
3. Если после ампутации рана заживает с нагноением,
на конце культи всегда имеются широкие звездчатые,
спаянные с подлежащими тканями или костью рубцы,
которые вследствие поршнеобразных движений во время
ходьбы на протезе трескаются, надрываются. В таких слу
чаях рекомендуется культю бинтовать сверху вниз.1?
4. Частым и серьезным осложнением для протезиро
вания, являются контрактуры, т. е. положение, при кото
ром культя согнута под тем или иным углом, или, наобо
рот, когда она неполностью сгибается. Для рациональ
ного протезирования, благодаря которому максимально
используется функция культи, необходимо сохранить сво
бодную подвижность во всех лежащих выше уровня ампу
тации суставах — например коленном, тазобедренном. Этого
можно достигнуть при помощи физических упражнений,
направленных на разрботку этих суставов.
5. Кожа культи вследствие неблагоприятных условий
(неизбежные поршнеобразные движения во время ходьбы
на протезе, потение и т. д.) подвержена различным забо
леваниям (чирья, потертости, ссадины), во избежание чего
за кожей культи необходим тщательный уход.
6. Культю всегда надо держать в чистоте. Ежедневное
мытье культи предохранит ее от загрязнения и опре
лостей.
, 7. Нельзя одевать протез на голую культю. Это неми
нуемо приводит к потертостям й ссадинам, которые в свою
очередь не дают возможности пользоваться протезом. На
культю лучше надевать чулок или связанный из шерсти
чехол. В крайнем случае можно пользоваться штаниной от
кальсон, зашив ее конец.
8.
Чехлы, чулки, одежда, охватывающие культю, н
должны образовывать складок.
20
9. Нельзя наматывать на культю много материала (вой
лочные подушки, ватники и т. п.), так как это способст
вует появлению опрелостей и ссадин.
10. При образовании потертостей и ссадин на культе
необходимо их смазать вазелином, прикрыть чистой тря
почкой (выстиранной и проутюженной) и прибинтовать
бинтом. А для того чтобы болезненные места не соприка
сались с протезом, надо выше или ниже потертостей поло
жить ватную или войлочную прокладку. ЧасТо, в особен
ности в первое время ношения протеза, после ампутации
голени появляются потертости и боли на так называемой
рабочей передней поверхности конца культи. В таких слу
чаях рекомендуется по бокам гребня кости прибинтовать
два ватных валика. В эго время ходить на протезе сле
дует, по возможности, меньше.
11. Культя нуждается в воздухе, поэтому, ложась
спать или отдыхать, протез надо снимать обязательно.
В жаркое время года протез следует снимать днем на
1—2 часа.
12. При появлении на культе гнойников, язв, обшир
ных потертостей или возникновении сильных болей, непо
зволяющих пользоваться протезом, нужно обратиться за
помощью к врачу.
13. С целью укрепления и огрубения кожи культи
рекомендуется производить обтирание ее 3°/0 раствором
борной кисло 1Ы, водкой, одеколоном или раствором таннина. Наряду с этим, летом можно принимать солнечные
и воздушные ванны. Кроме того, рекомендуется делать
ванночки с дубящ им и кожу веществами — таннином, мар
ганцовкой или корой дуба.
14. Конец культи надо тренировать к давлению. Для
этого в начале производится осторожное поколачивание
конца культи ладонной поверхностью кисти, затем начи
нают опираться концом культи на мягкие предметы (подушка,
матрац), переходя постепенно к опоре на более жесткую
подстилку.
15. Большое значение для восстановления нарушенного
кровообращения культи имеет массаж, который можно
21
производить самому. Массаж надо . начинать после зажив
ления. раны-культи и ни в коем-случае не производить его,
если имеется гнойный процесс, заболевание кожи культи
(чирья, экзема и т. д.), и всякого рода заболевания, сопро
вождающиеся высокой температурой. Нельзя производить
массаж и в том случае, когда имеются кожные заболева
ния на ру ках ..
Отечность культи, которая в той или иной степени
всегда наблюдается после операции, не является противо
показанием к массажу. Перед массажем надо тщательно
вымыть руки теплой водой и мылом. Массаж не должен
быть болезнен, приемы массажа не должны быть грубыми.
Для избежания трения употребляются смазочные веще
ства — вазелин,, тальк.
Для успешного массажа мышцы массируемой части
расслабляются, для чего конечность должна иметь опору
и удобно располагаться.
Вначале массаж производится
поверхностный,
в виде п о г л а ж и в а н и я в течение 5— 10 минут один или
два раза в день. Поглаживание производится двумя руками
от периферии к центру, т. е. от конца культи к паховой
области.
После того как спадет отечность, можно перейти
к г л у б о к о м у массажу в виде р а з м и н а н и я . Время и
количество применения остается такое же, как и при
поверхностном массаже. Разминание производится захваты
ванием пальцами не только кожи, но и мышц. Разминание
можно производить в различных направлениях. Начинать
и заканчивать глубокий массаж следует поверхностным
массажем и обязательно в направлении от конца культи
к туловищу. Во время массажа рекомендуется изредка
произвести культей несколько активных движений.
16.
Если культя синюшная, холодная и болезненная,
рекомендуется с целью улучшения кровообращения, кроме
массажа, делать ванночки из воды различной температуры.
Для этого берется два ведра — одно с теплой водой,
другое — с холодной. Сначала культя погружается в теп
лую воду на 5—6 минут, затем — в прохладную на 2—3 ми
22
нуты. Такое перемещение культи из теплой в холодную
воду производится несколько раз (3—4) и заканчивается
обязательно теплой ванной.
IV. УСТРОЙСТВО ПРОТЕЗОВ
Большой практический интерес для нас имеет протез
нижних конечностей, поэтому ниже мы будем касаться
устройства протезов именно нижних конечностей.
1. Протезом называется искусственная конечность, пред
назначенная заменить отсутствующую ногу или часть ее.
2. Протезы назначаются врачом-специалистом после
полного заживления послеампутадионной раны и сформи
рования культи. Последнее достигается, как упоминалось
выше, тугим бинтованием культи или ходьбой на лечебном
или временном протезе.
3. В зависимости от уровня ампутации протезы изго
товляются для: а) культей стопы, б) культей голени (ниже
колена), в) культей бедра (выше колена) и г) после удале
ния всей конечности (вылущение бедра).
4. В зависимости от материала, из которого изготов
ляются протезы различают:
1) ш и н н о - г и л ь з о в ы е , состоящие из металлических
(стальных) шин, кожаных или трикотажных гильз и дере
вянных стопы и щиколотки;
2) н и т р о л а к о в ы е или э м а л и т и н о в ы е из т ек
стиля, пропитанного нитролаком;
3) д е р е в я н н ы е , целиком сделанные из дерева;
4) к о м б и н и р о в а н н ы е (смешанные), п о л у н и т р о л а к о в ы е или п о л у д е р е в я н н ы е , у которых голень
из нитролака или дерева, бедро из кожаных или матерча
тых гильз и металлических шин.
5. Каждый протез имеет стопу, голень, бедро (рис. А—1,2,3).
6. С т о п а обычно делается целиком из дерева. Для
того чтобы ходьба на протезе была более естественной,
в переднем отделе стопы имеется пальцевой сгиб (рис. В—/).
В этом пальцевом сгибе, между носком и стопой, для
того чтобы носок не задирался кверху, вставлен буфер
23
11-ПоЬь [куш ак]
12~/1апка(бертлуг)
1б~ Ремень зам ка
14-Плечедая помочь
13-Пряжка для
подбедренного
ремня
Ю-Шнуробка
гильзы бедро
15~Кнопка за м ка
9 -З а м о к коленного
шарнира
7-Коленный шарнир
— 3 - бедро
8 -Т я н ки для
разгибания голень
6~Передний и задний
щитки (к ап и к и)
Ч~Защитный клапан
лальцебого с г и б а ~
5~ Щ иколотка
{ - Степа
Рис. А. П ротез бедра. Вид сбоку— снаружи
Ч~ Сидение
5 -Подбодрен,
ремень
5 - Петля для
подбедрен. ремня
3-Шина бедра
Гильза бедра
/ - Регулятор
Выкидной пружин.
2~Шина голени
Гильза голени
Р и с. Б. П ротез бедра. В ид с б о к у — снутрш
(рис. В—2), представляющий собой спиральную пружину или
кусок резины (рис. Г). Пальцевый сгиб сверху закрыт защит
ным клапаном из кожи (рис. А — 4). Подошва стопы подV-
Подшипники
2 - буфер
пальцеб сгиба
б-Гнездо для
заднего буфера
2 -Войлочная
подкладка
<-Лальиебой сг~~
Рис. В.
бита подкладкой, войлочной или из губчатой резины
(рис. В—3).
7.
Через стопу проходит так называемая серьга (рис. Г—/)
которая на подошвенной стороне завинчивается гайкой,
Резиновый
3 - Валик
голенаст,
ш арнира
Пружинный
&
О
О
2-Гаика
о
/■ Серьга
буфера
Рис. Г.
последняя в свою очередь для прочности закрепляется
винтом (рис. Г—2). При помощи этой серьги и голенностопного шарнира стопа соединяется посредством щико
лотки с голенью (рис. А —5).
26
8. Голенностопный шарнир состоит из валика, прикре
пленного наглухо к шинам голени (рис. Т —3). Валик этот
лежит на двух металлических или кожаных подшипниках,
укрепленных на стопе (рис. В—4). На валик надета серьга,
которая, будучи закреплена на подошве стопы, прижимает
валик к подшипникам.
9. Между стопой и голенью (щиколоткой) спереди и
сзади имеется пространство вследствие косых срезов на
стопе и щиколотке, благодаря которым возможна подвиж
ность стопы в переднем и заднем направлении (передний
и задний ход). Д л я эластичности походки в эти промежутки
спереди и сзади (т. е. передний и задний ход между сто
пой и щиколоткой), в специальные гнезда вставлены
резиновые или пружинные буфера (рис. В—5). Иногда
вставляется только один буфер сзади, а спереди д е
лается прокладка из войлока или полоски резины. Про
межутки спереди и сзади (передний и задний ход),
в которых находятся буфера, во избежание попадания
в них одежды закрыты кожаными щитками — капиками
(рис. А—б).
10. Г о л е н ь . Гильза голени изготовляется из кожи,
которая прикрепляется к металлическим шинам. Гильза
также может быть из дерева или нитролака. На задней
поверхности гильзы (кожаной) имеется шнуровка и ремни
для стягивания культи, если протез для культи голени
(рис. Д —/). Д ля большей прочности шины голени спереди,
ниже колена, соединяются металлическим полукольцом,
называемым бигелем (рис. Д —2).
11. Голень соединяется с бедром металлическими шинами,
продолжающимися с голени на бедро. На уровне колен
ного сустава имеются сделанные в шинах коленные шар
ниры (рис. А—7), благодаря которым возможно сгибание
и разгибание голени.
12. При ампутациях выше колена, чтобы облегчить во
время ходьбы разгибание (выбрасывание) голени, на про
тезе имеются резиновые тянки, прикрепленные спереди
одним концом к нижнему краю гильзы бедра, а другим —
к щиколотке (рис. А —5).
27
Рис.
д.
Протез голери.
Рис. Е.
П ротез после вылущения конечности
(удаление всей ноги).
П р и м е ч а н и е . В некоторых п ротезах вместо резиновых
тянок имеется выкидная ггруж'ШГа, помещаю щаяся внутри гильзы
голени и прикрепляю щ аяся одним"“‘концом к нижней части бед
ренной гильзы, а другим — к сквозному болту, соединяющему
шины гильзы на уровне щиколотки.
13. Для регулировки силы выкидной пружины или
тянок, на задней ' поверхности протеза имеется клапанрегулятор (шнуровка), прикрепленный к нижнему концу
гильзы бедра и к верхнему — гильзы голени (рис. Б —1).
14. На протезах после ампутации бедра (выше колена)
к коленному шарниру прикреплен замок (рис. А —9), при
помощи которого по желанию (для большей устойчивости
во время ходьбы) коленный шарнир делается неподвиж
ным, т. е. протез не сгибается в колене.
15. Б е д р о . Гильза бедра изготовляется из кожи, пару
сины или делается комбинированная — сзади желатиновая,
а спереди парусиновая. Прикрепляется гильза бедра так
же, как гильза голени, по бокам к металлическим шинам
(рис. Б —2,3). На передней поверхности гильзы имеется
шнуровка или ремни для стягивания культи (рис. А—10).
16. Если протез изготовлен, на культю бедра, то шины
гильзы бедра соединены сзади вверху специальной формы
металлическим полукольцом, покрытым войлоком и замшей.
Это так называемое сиденье (рис. Б —4), на которое и про
исходит главным образом уйор протеза. В зависимости от
свойств культи сиденье это может быть и мягким (только
из кожи, без металлического кольца).
17. Протез бедра прикрепляется к туловищу поясомкушаком (рис. А — /7), соединенным снаружи с бедренной
гильзой при помощи металлической или кожаной лапкивертлуга (рис. А— 12), а при некоторых культях, кроме
того, с внутренней стороны подбодренным ремнем (рис. Б —5),
который одним концом (сзади) прикреплен к поясу наглухо,
а другим пропускается через петлю (рис. Б —б) или ролик
на внутреннюю поверхность гильзы бедра и прикрепляется
спереди к поясу пряжкой (рис. А—13). Кроме того, для
крепления протеза бедра имеется плечевая помочь
(рис. А —14), которая прикреплена на задней поверхности
30
к гильзе бедра и, Перекидываясь через плечо противопо
ложной стороны, прикрепляется пряжкой на передне
внутренней поверхности гильзы бедра.
18. Протез после ампутации голени отличается от про
теза бедра в основном следующим: а) отсутствием си
денья, б) отсутствием замка в коленном шарнире, в) иной
конструкцией гильзы бедра, г) отсутствием подбедренного
ремня, д) отсутствием передних тянок (при коротких куль
тях голеней они сохраняются), е) шнуровкой на задней
поверхности гильзы голени (рис. Д).
19. Отличие ж е протеза при отсутствии всей конечно
сти (после вылущения бедра) (рис. Е) от протеза после
ампутации выше колена заключается в том, что, кроме
голенностопного и коленного шарниров, имеется еще один
шарнир на месте тазобедренного сустава, а также, кроме
замка в коленном шарнире, имеется замок и в тазобедрен
ном шарнире. Вместо пояса-кушака для удержания протеза
делается корсет, изготовляемый обычно из кожи. И, нако
нец, кроме гильзы голени и бедра (чаще шинно-гильзовой)
имеется еще ги льза-ч аш ка (сиденье), которая в боль
шинстве протезов изготовляется также из кожи.
V. К А К П О Л Ь З О В А Т Ь С Я П Р О Т Е З О М
1. Перед надеванием протеза необходимо проверить со
стояние его шарниров, гаек, винтов.
2. Для того чтобы стопа имела более естественный вид,
на нее надо надеть не менее двух пар чулок. С этой целью
стопа протеза всегда делается несколько короче и уже
нормальной, здоровой стопы.
3. Обувь на протез удобней надевать тогда, когда протез
еще не надет на культю.
4. Нельзя пользоватся протезом без обуви. Ходьба на
протезе без обуви приводит к быстрому изнашиванию стопы
и металлических частей механизма ее. Кроме того, стопа
всегда рассчитана на определенную высоту каблука. Смена
высоты каблука способствует расшатыванию протеза, а также
отражается на походке, например при отсутствии каблука
человека тянет назад и при двусторонней ампутации легко
упасть на спину.
5. Обувь должна быть целой, и стопа не должна про
мокать, так как дерево стопы при этом гниет и металли
ческие части ржавеют.
6. Нельзя надевать протез на голую культю. Чулок,
чехол или штанина, надетые на культю, не должны обра- !
зовывать складок, рубцов, так как во время ходьбы это
неминуемо ведет к потертостям и ссадинам.
7. Надевать протез после ампутации бедра удобнее стоя.
Надо вставить культю в гильзу, застегнуть верхний ремень,
а затем шнуровать и застегивать ремни сверху вниз. При
двусторонней ампутации бедер первое время протезы на
деваются лежа. Охват культи протезом должен быть плот- |
ным. После того как гильза протеза зашнурована и застег
нута, надо надеть пояс, пристегнуть подбедренный ремень
к пряжке на поясе, надеть плечевой тяж, перекинув его
через противоположное плечо, и закрепить в пряжке на
передне-внутренней поверхности бедра.
8. Протез после вылущения конечности в тазобедренном
суставе (т. е. при удалении всей ноги) надевают также стоя.
9. После ампутации голени протез надевают сидя, согнув
колено и опустив культю так, чтобы коленный сустав сов
падал с коленным шарниром. Затем надо застегнуть ремни
или зашнуровать шнуровку на задней поверхности гильзы
голени, застегнуть или зашнуровать гильзу бедра и надеть
пояс.
10. При надевании протеза надо обращать внимание на
правильное положение стопы, т. е. чтобы стопа не была
повернута слишком наружу или внутрь.
11. После ходьбы на протезе в сырую и дождливую
погоду или по сырой почве в плохой обуви без галош не
обходимо, вернувшись домой, снять обувь с протеза и вы
сушить ее и протез.
12. Один раз в неделю надо снять обувь, просушить
стопу и проверить состояние голенностопных шарниров.
Для этой цели на протезе, на подошве стопы, отвинтить
32
шуруп отверткой протезного ключа, рожки ключа вставить
в отверстие (дырочки) гайки и, отвернув ее, снять стопу
с серьги. В случае надобности сменить буфера, смазать
части голенностопного шарнира (валик, подшипник, серьгу)
и собрать протез. Нельзя завинчивать гайку слишком туго,
так как этим срывается резьба и ограничиваются движения
в голенностопном шарнире.
13. Если не'!' к тому надобности, то голенностопный шар
нир можно смазывать, не снимая стопы, для чего свнутренней и наружной сторон, в области шарнира, накапать не
сколько капель какого-либо жидкого масла (вазелинового,
машинного и т. д.).
14. Держать протез в чистоте, не допускать появления
в нем насекомых.
V I. Х О Д Ь Б А НА П Р О Т Е З Е
От правильного обучения в первые дни ходьбы на про
тезе зависит быстрое освоение ее и свободная и непринуж
денная ходьба в дальнейшем.
1. Учиться ходить в первые дни надо по гладкому полу
или грунту. Приобретя уверенность, следует перейти
к тренировке в ходьбе по неровной почве, лестнице и т. п.
2. Для успешного овладения процессом ходьбы нужно
преодолеть чувство страха падения, для чего в случае одноили двусторонней ампутации бедра необходимо выработать
определенный навык в равновесии. Надев протезы, надо
встать, придерживаясь за кровать, стул и т. д., а затем сна
чала одной рукой, а потом и двумя производить различные
движения (поднять руки вперед, в стороны, вверх).
3. Первое время (3—5 дней) пользоваться протезом сле
дует не более 2 —3 часов, а при двусторонней ампутации
бедер — 11,/2—2 часов в день, и лишь постепенно увеличивать
время пользования протезом.
4. Приступать к ходьбе обязательно в обуви.
5. Протез должен быть плотно прикреплен к /сультФ
и составлять с ней одно целое.
3 Белоусов, П И.
33
6. Свободно висящий протез не создает устойчивости и
той уверенности, которая необходима для быстрого овла
дения ходьбой.
7. При ходьбе на протезе нельзя и не нужно пользо
ваться костылями.
8. Нельзя во время ходьбы смотреть вниз, надо смотреть
вперед, перед собой.
9. При ходьбе на протезе после ампутации бедра надо
с первого же дня . учиться ходить с открытым замком
в коленном шарнире, т. е. со свободно сгибающимся коле
ном, то же следует иметь в виду в случае вылущения
бедра.
10. Учиться ходить надо с палкой. Ее держат с про
тивоположной от ампутированной ноги стороны (если ампу
тирована правая нога, трость держат в левой руке, и на
оборот). Опираясь культей на протез и рукой на палку,
надо вынести вперед здоровую ногу и, став на нее, одно
временно вынести протез и палку. После двусторонней
ампутации бедра следует вначале пользоваться двумя пал
ками. При ампутации голени, т. е. когда сохранены колен
ные суставы, ходить надо без палок.
11. Процесс ходьбы после ампутации бедра следующий.
В тот момент, когда ампутированная нога находится сзади,
и тяжесть тела перенесена на стоящую впереди ногу,
нужно сделать движение культей вперед. В это время про
тез в колене согнется. При дальнейшем движении протеза
вперед колено, т. е. голень, под действием выкидной пру
жины или тянок разогнется. В этот момент нужно опереться
на протез, перенеся опору и совершая перекат, как и в здо
ровой конечности, с пятки на носок.
12. При желании ходить, не сгибая протез в колене (что
делает походку неестественной) надо закрыть шарниры
замком. Открывается замок надавливанием руки на кнопку
или в некоторых протезах потягиванием за ремень замка
(рис. А. 15—16).
13. Длина шага так же, как и быстрота передвижения,
должна быть одинаковой для обеих конечностей, иначе
походка будет хромающая.
-.34
14. В случае односторонней ампутации бедра при спуске
с лестницы первый шаг надо делать протезом. Во время
подъема, наоборот, —здоровой ногой.
15. В случае двусторонней ампутации при спуске с лест. ницы первый шаг надо делать менее опорной культей, закрыв
замок в коленном шарнире, в другом же протезе замок
открыть. Держась одной рукой за перила, другой опираясь
на палку, протез с открытым замком в коленном шарнире
переносят на следующую ступень. При подъеме также за
крывают замок на менее опорной культе.
16. Садиться и вставать при ампутации бедра надо
с открытым замком в коленном шарнире, причем стопа
протеза должна быть плотно прижата к полу, так как иначе
под действием выкидной пружины (тянки) голень протеза
может разогнуться.
17. Садиться и вставать при двусторонней ампутации
надо также с открытыми замками в коленных шарнирах,
причем, садясь, следует опереться одной рукой о сиденье
стула, а другой —на трость. Вставая, необходимо предвари
тельно замки приготовить, т. е. привести их в такое состо
яние, чтобы при вертикальном положении они закрылись
сами. Кроме того, необходимо, вставая, один протез с более
опорной культей немного выставить вперед и, опираясь
также одной рукой о сиденье стула, а другой — на палку,
встать.
VII. КАК РЕГУЛИРОВАТЬ ПРОТЕЗ
1. Хорошо отрегулированный протез, изготовленный не
на высокий каблук и поставленный на ровную плоскость (без
обуви) не должен заваливатся (падать) ни вперед, ни назад.
2. Если протезируемый, надев протезы, падает (валится)
назад, на спину, значит: а) мал каблук ботинка, б) мал или
изношен задний буфер, в) велика прокладка иди передний
буфер.
3. При ходьбе буфера в голенностопном шарнире сти
раются, ослабевают и требуют замены. О сношенности
3*
$5
буфера можно узнать тогда, когда, несмотря на завинчива
ние гаек, все же имеется разболтанность.
4. Для того чтобы сменить буфер, необходимо сделать
следующее: отвинтить шуруп и гайку со стороны подошвы,
снять стопу, вынуть старые буфера и взамен их поставить
в гнезда новые.
5. Надевать стопу надо следующим образом. Поставить
стопу на стол и вставить серьгу в отверстие стопы, валик
расположить на подшипниках. Прижимая стопу в щиколотке
нужно следить, чтобы буфера попали в гнезда. Затем пере
вернуть протез стопой кверху и завернуть гайку на серьге
до такого предела, чтобы было возможно свободное сгиба
ние и разгибание стопы и чтобы не было бокового качания
ее. Затем, во избежание самоотвинчивания, гайку укрепить
к стопе шурупом.
6. Если носок стопы протеза в обуви поднят слишком
кверху, надо надеть обувь с более высоким каблуком, или,
сняв стопу, срезать с заднего буфера слой резины в 2—3 мм
и вставить более длинный передний буфер.
7. Если протезируемый падает назад, то надо или надеть
обувь с более высоким каблуком или, сняв стопу, срезать
е переднего буфера слой резины толщиной 2—3 мм и по
ставить более длинный задний буфер.
8. Если при ходьбе протез бедра не разгибается в колене,
значит туго зашнурован задний клапан-регулятор, или ослабла
(вытянулась) выкидная резина (тянка), которую надо ушить
(т. е. сделать короче) или сменить.
П р и м е ч а н и е . Если протез не разгибается в колене при
устройстве выкидной пружины внутри гильзы голени, то, следова
тельно, или она сломалась, или соскочила с петли. В таком случае
надо пружину сменить или закрепить. Э т о можно произвести, от
делив голень от бедра.
а)
В шинногильзовых, полунитролаковых и полудеревян
ных протезах бедро голени отделяется путем отвинчивания
гаек с обеих сторон коленных шарниров. Меняя пружину,
необходимо ее закрепить крючком за болт, находящийся
в щиколотке, а сверху закрепить ремяш^щ рот^оргагбэдре,
предварительно продев ремень через верхнее у ш М пружины.
■
л
и
»
» "
Затем установить бедро и голень так, чтобы отверстия шар*
ниров совпадали, потом вставить полувалики и завернуть
гайки.
б) Чтобы отделить бедро от голени в деревянных про
тезах, необходимо вставить отвертку в прорезь винта колен
ного шарнира и поворотом отвертки против хода часовой
стрелки отвернуть винт с одной стороны, а затем и с другой.
После чего можно отделить бедро от голени. Если необхо
димо сменить пружину, то надлежит мбрать ломаную и
надеть на стержень новую. Прорезь к о щ а стержня вставить
в металлическую перемычку на бедре. Д ругой конец стержня
установить в специальное отверстие гильзы голени. Затем
установить бедро и голень так, чтобы коленные шарниры
совпадали с отверстиями на бедре, вставить валик и отверт
кой завернуть его до отказа. С другой стороны завернуть
винт.
9. Если во врем я ходьбы протез разгибается в колене
с большой силой, производя при этом звук (хлопает), не
обходимо туже зашнуровать задний клапан-регулятор или
переместить выше нижний конец тянки.
10. При поломке пружины или снашивании буфера нос
кового (пальцевого) сгиба нужно снять кож у, прикрываю
щую сверху место сгиба, и, вынув поломанную пружину
или изношенный буфер, вставить новый. Кожу прибить
мелкими тонкими гвоздями.
11. Если протез скрипит во время ходьбы, нужно смазать
коленные и голенностопные шарниры, не разбирая их, что
также предохраняет их от быстрого изнашивания. Если
скрип после смазывания шарниров не устранился, надо при
сыпать тальком места соприкосновения переднего и заднего
капика (кожаного козырька), а также нижнюю часть бедрен
ной гильзы (колено).
12. Уход за культей и протезом удлиняет срок пользо
вания протезом, улучш ает и облегчает ходьбу и повышает
трудоспособность ампутированного.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
I. В в е д е н и е ..............................................................................................................
3
II. Лечебная ф и з к у л ь т у р а ................................................................................
A. Комплекс физических упражнений после ампутаций ниж
них конечностей на уровне бедра ...........................................
.
Б. Комплекс физических упражнений после ампутаций нижних
конечностей на уровне г о л е н и ................................................................
B. Комплекс физических упражнений после ампутаций верхних
конечностей на уровне п л е ч а ................................................................
Г. Комплекс физических упражнений после ампутаций верх
них конечностей на уровне предплечья ..........................................
4
6
10
13
16
III. Уход за к у л ь т е й .............................................................................................
19
IV. Устройство п р о т е з о в .........................................................' .........................
23
V. Как пользоваться п р о т е з о м ..............................................
31
VI. Ходьба на протезе
.....................................................................................
33
VII. Как регулировать п р о т е з .............................................................................
35
^
БЕСПЛАТНО
'
РЛ
V 4 ОН
п С\/~Г)
------------------
л
.