Руководство по рефлексотерапии - Самосюк И.З., Мачерет Е.Л.

Author: Самосюк И.З. Мачерет Е.Л.

Tags: физиотерапия радиотерапия другие терапевтические средства уход за больными и терапевтическая техника медицина рефлексотерапия акупунктура

Year: 1984

Similar

Основы игло-рефлексо-терапии

Экстерорецепторы кожи (Некоторые вопросы локальной диагностики и терапии)

Пунктурная рефлексотерапия: Чжэнь-нзю

Миовисцерофасциальные связи в традиционном и современном представлении

Text

Е. Л. МАЧЕРЕТ, И. 3. САМОСЮК
РУКОВОДСТВО
по
РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Киев
Головное издательство
издательского объединения
«Вища школа»
ББК 53.58
М37
УДК 615.814.1
Руководство по рефлексотерапии. Е. Л. Маче-
рет, И. 3. Самосюк,— Киев : Вища школа.
Головное изд-во, 1984,— 304 с.
В руководстве освещены общие и частные
вопросы метода рефлексотерапии, изложены
классические и современные ее варианты.
Анализируется сущность биологически актив-
ных точек кожи человека.
Дана краткая история развития метода иг-
лотерапии в СССР и за рубежом. Приведены
показания и противопоказания к проведению
рефл ексотер алии.
Для врачей-интернов, субординаторов, слу-
шателей институтов усовершенствования вра-
чей.
Табл. 24. Ил. 60. Библиогр. 158 назв.
Рецензенты: доктор мед. наук П. Я. Гапонюк
(Центральный научно-исследовательский ин-
ститут курортологии и физиотерапии), доктор
мед. наук Я. Г. Гафт (Запорожский меди-
цинский институт)
Редакция литературы по медицине и физиче-
ской культуре
Зав. редакцией Я. Е. Мироненко
м
4110000000—196
М211(04>— s4
277—82
© Издательское объединение «Вища школа»,
1982
ОТ АВТОРОВ
Древний метод восточной медицины —
иглотерапия и прижигание — находит
сейчас широкое применение во многих
странах. Успехи применения этого мето-
да в последнее время стали особенно оче-
видными благодаря наметившемуся науч-
ному обоснованию его и более широкому
внедрению в практическую медицину.
Большое значение для дальнейшего
развития рефлексотерапии в нашей
стране имела организация Центрально-
го научно-исследовательского института
рефлексотерапии в 1976 г. (директор
проф. Р. А. Дуринян), кафедр рефлексо-
терапии в Московском (зав. кафедрой
доц. В. С. Гойденко), Казанском (зав.
кафедрой доц. Д. М. Табеева), Ленин-
градском (зав. курсом доц. А. Т. Качан)
институтах усовершенствования вра-
чей, цикла рефлексотерапии при кафед-
ре нервных болезней I (зав. кафедрой
проф. Е. Л. Мафрет) в Киевском инсти-
туте усовершенствования врачей.
В настоящее время в СССР проблемы
рефлексотерапии разрабатывают более
40 исследовательских групп. За период с
1957 по 1980 г. подготовлено около 3000
врачей (из них более 700— в УССР),
овладевших методом рефлексотерапии.
Группой экспертов под эгидой Цент-
рального ордена Ленина института усо-
вершенствования врачей в 1978 г. разра-
ботана единая унифицированная про-
грамма для обучения методу рефлексо-
терапии, в которую включены новые
разделы, недостаточно освещенные в
отечественной литературе. Широкое
применение метода рефлексотерапии
практически во всех разделах клиниче-
ской медицины, а также начало разра-
ботки проблем диагностики функцио-
нального состояния организма по неко-
торым параметрам акупунктурных то-
чек привлекли к этим исследованиям не
только медицинских работников, но и
биологов, физиологов, а также конст-
рукторов, инженеров и техников. Комп-
лексные исследования дали возмож-
ность внедрить в практику лазеро-
пунктуру, электропунктуру и электро-
акупунктуру. Назрела необходимость
в составлении руководства по рефлексо-
терапии. Несколько отечественных мо-
нографий (В. Г. Вогралик, М. В. Вогра-
лик, 1978; М. К. Усова, С. А. Морохов,
1974; Д. Н. Стояновский, 1977, 1981;
Э. Д. Тыкочинская, 1979; В. Н. Лаку-
ста, Г. С. Гроссу, 1980; В. Ф. Труфано-
ва, Е. Г. Дубенко, 1980; Д. М. Табеева,
1980, и др.) в значительной степени
восполнили дефицит литературы по реф-
лексотерапии. Однако в этих моногра-
фиях вопросы иглорефлексотерапии
(ИРТ или РТ) излагаются как бы изо-
лированно, предполагается, что специа-
лист сам решит вопрос о возможном со-
четании ИРТ с медикаментозным или
другими методами лечения.
Авторы предлагаемой книги считают,
что уже сейчас необходимо руководство,
где бы лечение при том или ином забо-
левании было представлено комплексно.
Исходя из этого, авторы «Руководства
по рефлексотерапии» сочли важным
осветить не только общие принципы реф-
лексотерапии различных заболеваний,
но и привести краткое описание обще-
принятых методов лечения. Это вызвано
тем, что врач, применяющий метод реф-
лексотерапии, забывает иногда о дру-
гих методах лечения и начинает «путать-
ся» в дебрях всевозможной «рецептуры
точек», вместо того чтобы разумно, а
главное — своевременно подключить и
другие методы лечения. Ведь рефлексо-
терапия не исключает использова-
ния других лечебных средств, а, наобо-
рот, предполагает разумное их соче-
тание, повышающее эффективность ле-
чения.
3
В первой части руководства («Общая
рефлексотерапия») излагаются все
основные способы воздействия на точки
рефлексотерапии (классические методы
иглоукалывания и прижигания, микро-
иглотерапия, точечный массаж, раздра-
жение пучком игл, ухоиглотерапия,
электропунктура, электроакупунктура
и др.), ПРИ описании которых обращает-
ся внимание на наиболее важные мо-
менты такого воздействия.
При изложении различных древних
концепций в первую очередь было обра-
щено внимание на те из них, которые
имеют определенное практическое зна-
чение. Например, при описании топо-
графии точек авторы руководствовались
«меридианальной» систематизацией их
с довольно подробным приведением «то-
пографии» и самих меридианов. Изло-
жение некоторых древних концепций
вызвано тем, что, согласно современным
представлениям об иглотерапии, необ-
ходимо объяснить некоторые древние
эмпирические положения, положитель-
но зарекомендовавшие себя на протяже-
нии многих веков. Естественно, что
нельзя толковать то или иное положе-
ние, не изложив его сути. Кроме того,
приводимые данные позволяют совре-
менному врачу более глубоко предста-
вить позиции восточной медицины в
прошлом, а тем самым быстрее снять с
них ореол таинственности и мифичности.
Как показал опыт, при обучении врачей
методу рефлексотерапии подобный под-
ход не только способствует более глубо-
кому усвоению метода, но и дает воз-
можность оценить преимущества со-
временных нейрофизиологических тео-
рий.
Авторы стремились представить ме-
тод рефлексотерапии в динамике, отра-
зить его известные и мало изученные сто-
рожи ж тем самым подчеркнуть, что та
или жжая частная проблема рефлексоте-
рапии может быть решена лишь при
условии целенаправленных фундамен-
тальных исследований нейрофизиоло-
гической, физической и общебиологиче-
ской сущности явлений.
Во второй части руководства («Част-
ная рефлексотерапия») представлены ре-
комендации комплексного лечения пре-
имущественно неврологических заболе-
ваний с кратким изложением их этиоло-
гии, патогенеза и клиники, что обуслов-
лено специальностью авторов, их опы-
том в лечении данных заболеваний.
В тексте книги для обозначения точек
применена, в основном, международная
(французская) система буквенной и циф-
ровой нумерации, позволяющая сравни-
тельно легко ориентироваться при поис-
ке и изучении необходимых точек.
Более сложным оказался вопрос отно-
сительно названия самих точек воздей-
ствия — акупунктурные точки, биоло-
гически активные точки (БАТ) и др.
Этот вопрос остается дискуссионным,
поэтому авторы приводят все названия
точек, что облегчит читателю чтение и
другой литературы.
Авторы отдают себе отчет в том, что
не все проблемы и вопросы сложного
метода рефлексотерапии раскрыты или
освещены в книге равноценно. Некото-
рые выдвигаемые авторами положения
могут дискутироваться.
Основной задачей данной работы ав-
торы считают изложение не только ос-
нов метода рефлексотерапии, но и со-
временной его интерпретации с позиций
клинической невропатологии и нейро-
физиологии с тем, чтобы врачи любых
специальностей сознательно могли
включать метод рефлексотерапии в
комплекс лечебных мероприятий.
Все замечания и пожелания, направ-
ленные на улучшение книги, будут
встречены авторами с благодар-
ностью.
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДА
Где, когда я как возник метод игло-
терапии и прижигания, пока точно не
установлено. По-видимому, истоки его
можно отнести к наиболее древним ме-
тодам врачевания.
В разное время человек стремился из-
бавить себя от боли, обращаясь, напри-
мер, к таким приемам, как инстинктив-
ный массаж ушибленного места или
больного органа. При этом естественным
было выявление болезненных точек
(пунктов), на которые человек воздейст-
вовал. Вероятно, это и был самый пер-
вый период рефлексотерапии, когда
воздействие производилось только на
болезненные точки. Добыча огня перво-
бытным человеком, во^тожно, послужи-
ла толчком для развития метода прижи-
гания.
Суровые условия заставляли перво-
бытных людей быть всегда «в строю», а
для этого надо было быть здоровым и
сильным. Вероятно, поэтому они, веруя
в могущественную силу огня, начали
прижигать раны, укусы или болезнен-
ные места, чтобы быстрее выздороветь.
(Подобные методы лечения при ранах,
кровотечениях, язвах применяются в
некоторых районах мира и в настоящее
время.) Однако сильное прижигание
так же, как и массирование болезнен-
ных точек, сопровождалось болью и,
зная о том, что боль в момент прижига-
ния способствует в дальнейшем умень-
шению боли от раны или ушиба, люди,
по-видимому, нашли другой, почти ана-
логичный способ уменьшения страда-
ний.
Люди стремились нанести болевое
раздражение тем, что попадалось им
под руку (камень, палка и т. д.), лишь
бы уменьшить свои страдания. Об этом
свидетельствуют и историко-археоло-
гические находки каменных (из крем-
ния, яшмы, кварца), костяных и бам-
буковых игл различной формы и ве-
личины.
Длительное применение прижигания
(в древности использовались комочки
тлеющей полыни) и иглоукалывания
позволило выявить определенные зако-
номерности при воздействии на ту
или иную точку. Воздействие на одни
точки было эффективным при одном за-
болевании, на другие — при другом.
Точки получали свои названия и топо-
графическое описание. Когда накопился
значительный фактический материал,
было установлено, что воздействие на
разные точки может одинаково влиять
на один и тот же орган. При этом «точки
одинаковой направленности» начали
группировать по определенным лини-
ям, получившим в дальнейшем назва-
ние каналов. Это был период систе-
матизапии точек (Л. М. Клименко,
1977).
Родиной метода иглотерапии сейчас
принято считать Китай, однако этот
метод не был «исключительной собствен-
ностью» китайцев. Есть достоверные
факты, свидетельствующие о том, что
в древние времена иглотерапия сущест-
вовала и у других народов. Так, по
свидетельству президента Английского
общества акупунктуры F. Манн (1974),
в Лондонском музее хранится египет-
ский папирус с обозначением точек
для иглоукалывания, датированный
1550 г. до н. э. Возможно, иглотерапия
и прижигание появились раньше в Тибе-
те, Непале или Индии, где наука была
более развитой. Следует все же отме-
тить, что наиболее широкое распростра-
нение и применение иглотерапия и при-
жигание получили в странах Востока,
в первую очередь в Китае, и поэтому
данный метод лечения получил назва-
ние китайского, или «чжэнь-цзю-тера-
пии».
5
Врачеватели Китая путем проб и оши-
бок из поколения в поколение передава-
ли накопленный опыт, приумножая и
развивая его. Одним из первых письмен-
ных документов, посвященных игло-
укалыванию и дошедших до нас. была
книга «Хуан-нэй-цзин» («Трактат о
внутреннем, или о природе и жизни»),
вышедшая в Китае примерно в 221 г. до
н. э. Здесь отражены вопросы иглоте-
рапии и прижигания, описаны 9 форм
металлических игл, топография 295 то-
чек (135 парных и 25 непарных), изло-
жены основные показания и противопо-
казания, а также правила проведения
иглотерапии. В книге указывается, что
изложенный материал почерпнут из
более чем 2000-летнего опыта примене-
ния иглотерапии и прижигания. Эти
данные еще раз свидетельствуют о древ-
ности метода и его практически неве-
домых истоках.
Следует отметить, что развитие чжэнь-
цзю-метода происходило не изолирован-
но от общего развития китайской меди-
цины. Высокого развития в этот период
достигла хирургия благодаря примене-
нию обезболивающих средств (препара-
ты опия, алкоголь, корень аконита).
Начала внедряться пульсовая диагно-
стика Бянь-Цяо (500 лет до н. э.), была
составлена первая китайская фармако-
пея (1 в. до н. в.).
Своим развитием китайская хирургия
обязана Хуа То (220—230 гг. н. э.),
уделявшему внимание не только хирур-
гии, но в внедрившему также систему
гимнастических упражнений на основе
естественных движений пяти животных
(«игра пяти зверей»). Он же впервые
дал конкретное описание и некоторые
практические рекомендации по игло-
терапии: для получения эффекта необ-
ходимо проводить уколы в небольшое
число точек (1...2), а извлекать иглу
следует только после появления у боль-
ного предусмотренных ощущений.
Несколько позже Хуан Фуми (215—
282 гг. н. э.) написал книгу «Цзя-и-
Цзин», посвященную только чжэнь-цзю-
терапии. где описывается 649 точек
(300 парных и 49 непарных) на челове-
ческом теле и впервые применяет термин
«чжэнь-цзю» (чжэнь — иглоукалывание,
дословно укол золотой иглой; цзю —
прижигание). В этот период иглоукалы-
вание и прижигание достигают небыва-
лой популярности среди населения Ки-
тая. Делаются впервые попытки схе-
матического изображения точек для
чжэнь-цзю-терапии.
В 265 г. книга «Цзя-и-Цзин», а не-
сколько позже (562 г.) и китайский ат-
лас линий и точек попали в Японию,
где наряду с иглоукалыванием особо
широкое распространение получило
прижигание (травой мокса). Из Китая
и Японии метод иглоукалывания быст-
ро распространился в другие страны
Востока (Корею. Монголию Индию
и др.).
Значительным шагом в дальнейшем
развитии иглоукалывания и прижига-
ния явилось создание в Китае первых
медицинских школ и высшей медицин-
ской школы (1076 г.), готовивших спе-
циалистов чжэнь-цзю-терапии. (До это-
го подготовка специалистов была строго
семейной!) Создание школ стало воз-
можным после изготовления Ван Вейи
(1027 г.) двух бронзовых манекенов с
отверстиями для введения игл. Исходя
из учения древних о 12 «жизненных со-
судах», «каналах», «линиях», якобы со
единяющих периферию тела с внутренни
ми органами, он расположил известные
тогда 657 точек (303 парные и 51 непар-
ную) на этих «линиях». Для удобства
использования манекена и изучения
топографии «жизненных линий и точек»
он же составил атлас «Правила к иглам,
мокса и точкам бронзового человека».
С этого ^^мени чжэнь-цзю-терапия
в Китае становится самостоятельной
медицинской специальностью.
Лечение иглоукалыванием и прижига-
нием продолжало развиваться. В 1303 г.
Ху Тэпин к 12 линиям Ван Вейи доба-
вил еще 2 линии и около 40 точек. Всего
уже в это время на 14 линиях насчиты-
валось около 700 (693) точек. С тех пор
топография линий и точек практически
неизменна, добавляются лишь новые
точки.
В конце XIX — начале XX вв. в Ки-
тае появляются первые врачи, получив-
шие европейское образование, а единая
китайская медицина начала разделяться
на традиционную (народную) и запад-
ную.
6
Метод иглоукалывания и прижигания
в настоящее время применяется более
чем в 100 странах мира. Естественно,
что ранее всего он получил распростра-
нение в соседствующих с Китаем стра-
нах.
В Японии этот метод подвергся
самостоятельной дальнейшей разработ-
ке. причем еще с X в. там функциониру-
ют школы иглоукалывания, а в послед-
нее время созданы специальные клини-
ки.
Особенностью японской акупунктуры
является лечение одной иглой, с пре-
имущественным использованием сегмен-
тарного принципа подбора точек
воздействия. Причем из 700 основных
точек, принятых в Китае, японские ав-
торы признают лишь около 120, кото-
рым они нашли анатомо-топографиче-
ское обоснование. В Японии научно-
исследовательскую, лечебную и учебную
работу по акупунктуре регулирует
и контролирует Всеяпонская ассоциа-
ция акупунктуры, под эгидой которой
издаются два специальных журнала —
«The Journal of the Japan Acupuncture
and Moxibution Society», «The Journal
of Kyoto Pain Control Institute». Есть
два научно-исследовательских институ-
та (в Токио и Осака), где научная рабо-
та во многих случаях сочетается с под-
готовкой специалистов по акупунктуре
(в 1965 г. их было около 30 000 —
Н. Kinoshita).
В КНДР метод иглоукалывания и
прижигания традиционно почитаем и
официально признан. Особенно широко
корейская акупунктура стала извест-
на после публикаций Ким Бон Хана
(1963).
В настоящее время в КНДР прово-
дятся соответствующие научные иссле-
дования и подготовка специалистов по
акупунктуре как в высших, так и в сред-
них учебных заведениях.
В Европу первые сведения о лечебном
иглоукалывании и прижигании начали
проникать в XIII в. через миссионеров,
купцов и путешественников. Однако
первая специальная книга была опубли-
кована намного позже — в 1671 г. мис-
сионером Harvieu. До конца XVII в.
было опубликовано еще 6 работ по
проблемам иглотерапии. В XVIII в.
число публикаций несколько увеличи-
лось (известно 18 работ).
Интерес европейцев к китайскому ме-
тоду лечения значительно возрос в
XIX в. благодаря французским авто-
рам, опубликовавшим 142 работы на
эту тему.
В «Записках о хронических заболева-
ниях, кровопусканиях и акупунктуре»
L. Berlioz (1816) сообщал о положитель-
ных результатах лечения иглотерапией
многих больных хроническими заболе-
ваниями.
У L. Berlioz нашлось много после-
дователей как во Франции, так и в
Италии, Англии, Германии. Особенно
широко применял метод иглотерапии
профессор J. Cloquet в госпитале Сев-
Луи (Париж). Этот метод казался ему
столь же оригинальным, сколь и эффек-
тивным, в 1826 г. он опубликовал учеб-
ную книгу по иглоукалыванию. После
работ J. Cloquet начинается настоящее
увлечение иглоукалыванием. Знамени-
тый клиницист A. Trouseau (1858 г.)
посвятил акупунктуре (от лат. «acus» —
игла, «punctio» — колоть) специальную
главу своего прославленного руководст-
ва по внутренним болезням.
Однако, по мере распространения ме-
тода, постепенно утрачивались тонкости
рекомендуемых правил и приемов его
применения.
Иглоукалывание становилось все бо-
лее примитивным, а это, естествен-
но, повлекло за собой разочарование
и скептицизм. Этому же в значи-
тельной степени способствовало и воз-
никновение осложнений у больных,
которых лечили иглоукалыванием без
должного знания метода.
Разработка и практическое использо-
вание этого метода лечения европей-
скими врачами на подлинной научной
основе возобновились лишь с 50-х годов
XX в., и здесь большая заслуга принад-
лежит S. Morant, широко пропаганди-
ровавшему это врачебное искусство в
своих работах и переводах (1955, 1957).
Правда, еще в 1929 г. в Париже был
создан центр акупунктуры при госпи-
тале Божон, а в 1932 г. R. de la Fuye
учредил также в Париже институт для
обучения студентов и врачей методу
акупунктуры.
7
Эти мероприятия явились прочной
базой для развития практических и тео-
ретических основ современной аку-
пунктуры.
Наличие большого количества (бо-
лее 1000) специалистов по акупунк-
туре явилось предпосылкой для со-
здания Французской ассоциации аку-
пунктуры (AFA) и Лионской группы
экспериментальных исследований. Во
Франции работает также Международ-
ная ассоциация акупунктуры, в кото-
рую входят более 40 стран. Ассоциация
издает журнал «Nouv. Revue Internatio-
nale d’Acupuncture», выходят и другие
журналы, посвященные проблемам аку-
пунктуры: «Meridiens», «Akupunktur
Theorie und Praxis», «Rivista Italiana
di Agopunctura», «American Journal of
Acupuncture», «American Journal Chine-
se Medecin».
К настоящему времени в западных
странах выпущены руководства, моно-
графии и учебные пособия по иглоука-
лыванию. Среди них наиболее известны
работы F. Mann (1962, 1971, 1974),
G. Bachmann (1959, 1964, 1967), L. Roc-
cia (1978), L. Roccia, M. Panichi (1978),
R. Voll (1978), J. Bischko (1977), G. Ko-
nig, J. Wancura (1974), J. Niboyet
(1973), Nguen Van Nghi (1974) и др.
Особого упоминания заслуживает
Р. Nogier, занимающийся проблемами
аурикулотерапии. Он. по сути, возро-
дил этот метод не только для терапии,
но и для диагностики. После его выступ-
лений и публикаций метод аурикулоте-
рапии начал широко применяться.
В Румынии, Венгрии, Чехословакии,
Польше и других социалистических
странах широко проводятся исследова-
ния механизмов действия иглоукалы-
вания и прижигания. Особенно широ-
кую известность получили работы чехо-
словацких (R. Umlauf) и румынских
(J. Bratu, К. Stoicshesku, W. Prodescu)
авторов.
В России первые сведения об аку-
пунктуре были приведены в 1828 г.
профессором Медико-хирургической
академии П. А. Чаруковским, отметив-
шим «явственную от него пользу». В
1845 г. А. А. Татаринов, долгое время
работавший в Духовной миссии в Пе-
кине, довольно подробно описал метод
акупунктуры, показание к его примене-
нию и получаемые результаты. В ряде
последующих работ (П. Л. Коринф-
ский, 1863—1876; П. Я. Пясецкий, 1882;
А. Я. Виолин, 1903; В. В. Корсаков,
1928, и др.) только упоминается об этом
методе.
В 1945—1947 гг. акупунктуру изучал
Э. С. Вязьменский, однако внедрить ее
в практику отечественной медицины он
не смог. В середине 50-х годов в Китай
были направлены в двухгодичную ко-
мандировку профессора И. И. Русецкий
и В. Г. Вогралик, а также специальная
бригада врачей (Э. Д. Тыкочинская,
М. К. Усова, Н. Н. Осипова). После
их возвращения иглотерапия начала
внедряться в лечебную практику. С пер-
вых шагов иглотерапия в СССР нахо-
дится в ведении государственной систе-
мы здравоохранения, что, несомненно,
способствует ее развитию и внедрению.
Так, в июне 1957 г. были утверждены
«Временные методические указания по
применению иглоукалывания и прижи-
гания», в 1959 г. М3 СССР издана «Инст-
рукция по применению метода иглоте-
рапии». К этому времени относится на-
чало клинико-физиологического изуче-
ния метода под руководством профессо-
ров Н. И. Гращенкова, Э. Д. Тыкочин-
ской, В Г. Вогралика и И И. Русецко-
го. Одновременно началась и подготовка
специалистов по иглотерапии, возлагав-
шаяся первоначально на кафедры фи-
зиотерапии и неврологии. В 1960 г. при
ЦОЛИУВ впервые был организован
доцентский курс иглотерапии. В это же
время функционировали курсы иглоте-
рапии в Казани, Горьком и Ленин-
граде.
Однако после этого в течение более
10 лет наблюдается спад в применении
метода иглотерапии: подготовка спе-
циалистов велась в небольшом коли-
честве, преимущественно на рабочих
местах. После приказа М3 СССР «О
дальнейшей разработке метода иглоте-
рапии и внедрении его в практику»
(1971 г.) подготовка врачей по иглотера-
пии вновь активизировалась.
Следует отметить, что для успешного
применения в практической деятельно-
сти лечебных учреждений метода реф-
лексотерапии требовались более широ-
8
кое его внедрение и организационная
упорядоченность. В связи с этим весьма
своевременным был изданный в 1976 г.
приказ Минздрава СССР «Об организа-
ции в Москве Центрального научно-
исследовательского института рефлексо-
терапии Главного управления здраво-
охранения Моего рисполкома и о мерах
по дальнейшему внедрению метода игло-
укалывания в практику и усилению
научных исследований в этой области».
Центральный научно-исследователь-
ский институт рефлексотерапии являет-
ся головной организацией по проблеме
рефлексотерапии в СССР.
В 1978 г. была создана унифицирован-
ная программа по рефлексотерапии для
институтов усовершенствования врачей.
Программа предусматривает общую под-
готовку специалистов разных профилей
по рефлексотерапии, рассчитанную на
трехмесячный период обучения.
В последующем предусматривается
проведение тематических циклов усо-
вершенствования по 9 основным спе-
циальностям для лиц, прошедших об-
щую подготовку по рефлексотерапии.
Унифицированные программы для тако-
го тематического усовершенствования
составлены по следующим разделам:
1. Рефлексотерапия заболеваний нерв-
ной системы. 2. Рефлексотерапия внут-
ренних болезней. 3. Рефлексотерапия в
анестезиологии и хирургии. 4. Рефлек-
сотерапия в акушерстве и гинекологии.
5. Рефлексотерапия оториноларинголо-
гических заболеваний. 6. Рефлексотера-
пия детских болезней. 7. Рефлексотера-
пия глазных болезней. 8. Рефлексоте-
рапия кожных болезней. 9. Рефлексоте-
рапия в стоматологии.
Обучение по унифицированной про-
грамме существенно улучшит качество
подготовки по рефлексотерапии специа-
листов различных профилей.
Главной особенностью советской шко-
лы иглотерапии является то, что с само-
го начала она стала на материалисти-
ческие позиции в изучении физиологи-
ческих механизмов действия акупунк-
туры, отбросив мистические представле-
ния об этом древнем врачебном искусст-
ве. Проведенные за последние годы
научно-практические конференции и
Всесоюзные школы в Ленинграде (1972).
Горьком (1974), Калинине (1978), Толь-
ятти (1979), Киеве (1979), Риге (1980),
Запорожье (1980), а также создание сек-
ции рефлексотерапии в рамках Все-
союзного научного общества невропато-
логов и психиатров показали, что инте-
рес к этой проблеме все более возрас-
тает и что рефлексотерапия все уверен-
нее завоевывает права гражданства.
ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ ПО ТЕХНИКЕ И МЕТОДИКЕ
ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
Способы воздействия на биологически
активные точки (ВАТ) условно могут
быть разделены на пять видов:
1. Механические (классическая аку-
пунктура и микроиглотерапия, точеч-
ный, пальцевой и вибрационный мас-
саж, раздражение пучком игл, а также
вакуумтерапия).
2. Воздействие на ВАТ электриче-
ским током (электропунктура, электро-
акупунктура, микроэлектрофорез, рио-
дараку).
3. Воздействие на ВАТ лучистой
энергией (лазерное излучение, ультра-
фиолетовые лучи, ультразвук и магнит-
ное поле).
4. Воздействие на ВАТ температур-
ными факторами — термическое (при-
жигание и прогревание) и холодовое
(криогенное).
5. Инъекции лекарственных веществ.
Несколько отдельно стоят такие виды
лечения, как аурикулотерапия и
скальптерапия, получившие название
от областей тела, на которые направ-
лено воздействие, причем способы
рефлекторного воздействия могут быть
такими же.
Из видов воздействия на ВАТ основ-
ными пока являются механические спо-
собы, куда включается и классический
метод иглоукалывания.
9
Под классическим методом иглоука-
лывания понимается воздействие на
организм с лечебной или профилактиче-
ской целью специальными иглами, вво-
димыми в определенные зоны кожи и
подлежащие ткани человеческого тела.
Методика и техника иглоукалывания
подробно описаны во многих руководст-
вах, в том числе и в недавно вышедших
(Э. Д. Тыкочинская, 1979; Д. М. Табее-
ва, 1980; В. Н. Лакуста, Г. С. Гроссу,
1980; В. Ф. Труфанова, Е. Г. Дубенко,
1980; Г. Лувсан, 1980). Изложим лишь
наиболее важные моменты этой про-
цедуры.
Иглы и их подготовка к процедуре.
В «Нэй-цзин» описано девять типов игл,
среди них ланцетовидные, пикообраз-
ные, кинжалообразные, с закругленным
концом и т. д.
В настоящее время чаще всего приме-
няются круглые иглы размером от 15
до 150 мм с длиной заточки 1,5...2 мм по
ГОСТ И—107 и толщиной 0,35 мм. Су-
ществуют более тонкие и более толстые
мглы (0,15...0,45 мм), из различных ме-
таллов — золота, серебра, платины1
(рис. 1). В практике наиболее часто
применяют иглы из высших сор-
тов нержавеющей стали, марки
IX.18.11.10.T., выпускаемые нашей
промышленностью (ГОСТ 5632—61) в
виде комплектов по 20 шт. Независимо
от того, из какого материала иглы изго-
товлены, они должны быть достаточно
упругими, эластичными, не ломаться и
не окисляться в тканях. Стерилизацию
игл для акупунктуры проводят обычным
способом, как и прочего медицинского
инструментария, т. е. кипячением, авто-
клавированием или сухим жаром (кипя-
чение — 45 мин в дистиллированной во-
де, автоклавирование — 30 мин при дав-
лении 1,5 атм; стерилизация сухим
жаром — 1ч при 1160° С). Неиспользо-
ванные стерильные иглы хранят в 75%
этиловом спирте.
Согласно приказу М3 СССР от 17.08.77 г».
№ 762 на хранение игл отпускается не более
1 При изготовлении серебряных и золотых
игл пользуются сплавами, так как из чистого
металла иглы очень мягкие. Серебряная игла:
80% серебра, 17% красной и 3% рафиниро-
ванной меди. Золотая игла: 75% золота,
13% серебра и 12% меди.
100 г этилового спирта-ректификата для ра-
боты одного врача в месяц и по 3,5 г спирта на
одну процедуру.
После иглоукалывания дезинфекцию и хра-
нение игл проводят в соответствии с приказом
М3 СССР № 14 от 7.01.1967 г. «Об усилении
мероприятий по снижению заболеваемости
инфекционным и сывороточным гепатитом».
Выполнение данного приказа является строго
обязательным, кроме того, для больных, пе-
ренесших инфекционный гепатит, необходимо
иметь отдельный набор игл.
Следует помнить, что непосредственно
перед стерилизацией игл их нужно тща-
тельно осмотреть: проверить ровность,
заточку, прочность соединения ручки
иглы и стержня. Если есть дефекты, то
их следует устранить (выпрямить, за-
точить, отшлифовать иглу и пр.). При
невозможности исправить дефект иглу
изымают. Новые иглы перед стерилиза-
цией протирают хлопчатобумажной
тканью, моют и только после этого ки-
пятят. Такие меры позволяют избежать
неожиданных осложнений, например
перелома иглы. Качество иглы в значи-
тельной степени обеспечивает безболез-
ненность процедуры. Поэтому один раз
в неделю качество заточки желательно
проверять под лупой или под малым уве-
личением микроскопа. Иглу можно про-
верить также путем прокалывания 5...6
листов бумаги или же самовведением,
чаще в точку цзу-сань-ли (Е8в). Если иг-
ла заточена плохо, ее следует подточить
мелким наждаком или наждачным по-
рошком, и, наоборот, слишком острую
иглу необходимо притупить, а затем
отшлифовать. Зазубрины и заусеницы
на острие иглы обязательно устраняют.
Сказанное в полной мере относится и к
микроиглам, пучку игл — «молоточку»,
иглам для электроакупунктуры и пр.
Хранят иглы (нестерильные) обычно в
пробирках, острием вверх и прикрывают
ватой, чтобы они не затупились.
Подготовка к процедуре иглоукалы-
вания начинается задолго до непосред-
ственного введения иглы — с первой
встречи с больным, его осмотром и тем
контактом, который устанавливается
между врачом и пациентом. И здесь
важно, чтобы больной почувствовал,
что он имеет дело не просто с «иглоука-
лывателем», а с грамотным и квалифици-
рованным врачом. Осмотр больного пе-
10
16
• 8
Рис. 1. Некоторые
в практике
акупунктуры.
виды игл, применяемые
I — иглы, применявшиеся в древности; II — современные формы игл:
1 — круглая игла; 2 (а, б) — тонкие иглы; з (а, б) — иглы китайского производства; 4 — корейская игла;
5 — японская игла; 6 — Т-образная игла;'/ (а, б) — молоточки для раздражения пучком игл; 8, 9, ю,
И — набор для ухоиглотерапии; 12 — короткая игла; 14 — шариковая игла; 13, 15, 16 — микроиглы.
11
ред проведением сеанса является обя-
зательным, даже если он направлен с
заведомо известным, а возможно, и аб-
солютно точным диагнозом. Вниматель-
ный осмотр больного, во-первых, позво-
ляет врачу иметь свое мнение о болезни,
особенностях её течения и основных
проявлениях на данном этапе. Это само
по себе уже имеет большое значение
для выбора соответствующего метода ле-
чения. Во-вторых, больной чувствует,
что к нему относятся серьезно и наме-
чающаяся лечебная процедура не просто
«укалывание», а определенный метод ле-
чения.
Поддержать такое мнение больного
впедует кратким разъяснением сущно-
сти применяемого способа лечения, об-
ратив внимание на рефлекторный меха-
низм его действия. Больной должен
знать, что он будет чувствовать ири иг-
лоукалывании, какие ощущения яв-
ляются основными и какие второстепен-
ными. Полученная информация помо-
гает ему избавиться от страха и тем
самым более активно сотрудничать с
врачом.
Правильный подход к больному ока-
зывает психотерапевтическое воздейст-
вие, тщательное наблюдение за состоя-
нием пациента при проведении процеду-
ры дает возможность во многих случаях
выявить эффективность метода. После
осмотра и ознакомления больного с
предстоящей процедурой врач приступа-
ет к непосредственному ее выполнению.
Для этого больного (в первый сеанс
обязательно!) в зависимости от выбран-
ных точек укладывают на живот или
спину во избежание возможного раз-
вития обморочного состояния. В после-
дующем, при условии хорошей перено-
симости лечения, больной может сидеть.
Однако следует помнить, что поза боль-
ного сидя должна быть удобной, а
мышцы расслабленными. Напряжение
больного во время сеанса значительно
снижает эффективность метода.
После тщательного мытья рук с мы-
лом и дезинфекции их спиртом врач,
подобрав необходимое количество игл
(для идентичных точек они должны быть
одинаковыми), обрабатывает необходи-
мые участки кожи вначале 5% спирто-
вым раствором йода, а затем 75% эти-
ловым спиртом. При этом осматривает
места намечаемых уколов (следует из-
бегать уколов в рубцы, бородавки, ро-
динки, опухолевые образования, сосу-
ды и т. д.). Подготовка к иглоукалыва-
нию заканчивается тем, что врач сам
выбирает удобную позу для хорошего
доступа к выбранным точкам.
Техника введения иглы. Методиче-
ски правильным считается удержива-
ние иглы за рукоятку тремя пальцами:
1 палец с одной стороны, а II и III —
с другой. В этом положении игла
крепко удерживается и манипуляции
можно осуществлять совершенно сво-
бодно, причем указательным пальцем,
при необходимости, можно постуки-
вать (пощелкивать) по игле, не отпу-
ская её остальными. Следует отметить,
что для отработки техники введения
иглы требуются специальные упраж-
нения, которые проводят на различном
подручном материале (ученические тет-
ради. сырой картофель, катушки ниток,
ватные шарики и пр.). Такие упражне-
ния позволяют, во-первых, четко отра-
ботать координацию движений пальца-
ми с умением вращать иглу на 90,
180 и 360° (вращение иглы осуществля-
ют только большим пальцем, II и III
пальцы служат лишь опорой); во-вто-
рых, ежедневные тренировки увеличи-
вают силу в кисти и пальцах, что спо-
собствует безболезненному и быстрому
введению иглы, и, в-третьих, упражне-
ния вырабатывают «чувство иглы», поз-
воляющее в дальнейшем ориентировать-
ся, на какую глубину введена игла, ка-
ковы ее обороты при введении и т. д.
В целом эти упражнения — крайне важ-
ное и необходимое условие предвари-
тельной подготовки врача, как, впро-
чем, и то, что первая процедура должна
начинаться с самовведения иглы или же
с введения иглы начинающему врачу
другим врачом.
Методика введения иглы. В настоящее
время наиболее часто иглы вводят вра-
щением. При этом возможны несколько
вариантов:
1. Иглу устанавливают перпендику-
лярно коже в центре необходимой точки
и вводят вращательными движениями
вперед — назад (влево — вправо) с од-
новременным легким надавливанием на
12
иглу. Важно на этом этапе добиться
безболезненного введения иглы.
Иногда первоначально возникает
сильное болевое ощущение, для его
уменьшения рекомендуется слегка сме-
стить иглу в сторону или быстрее про-
двинуться глубже. Следует помнить,
что оптимальное вращение иглы на
180° по часовой стрелке и на столько
же против.
Увеличение амплитуды вращения иг-
лы в момент введения более чем на 180°
крайне нежелательно. Следовательно,
иглу вводят не закручиванием или
ввинчиванием, а именно вращением —
полоборота влево и полоборота вправо.
Иногда для удобства введения иглу
можно вводить между II и III фальцами
левой руки, чем достигают фиксации
кожи, а создающееся при этом давление
уменьшает болевые ощущения у па-
циента. Подобного эффекта можно до-
стигнуть также давлением одного ука-
зательного или большого пальца сво-
бодной руки вблизи пунктируемой точ-
ки. Если вводят длинную иглу и возни-
13
кает необходимость в ее фиксации ввиду
сильного изгиба, то этого достигают
несколькими путями. Во-первых, можно
удерживать иглу левой рукой с помо-
щью стерильной салфетки за середину
стержня или же поддерживать безымян-
ным пальцем правой руки, а большим
и указательным пальцами продолжать
введение иглы (последний случай приме-
ним тогда, когда левая рука фиксирует
кожу). Некоторые способы введения иг-
лы представлены на рис. 2.
2. Укол с последующим введением иг-
лы вращением. Отличие этого способа
от предыдущего заключается в том, что
первоначально проводят быстрый пря-
мой укол (как при взятии крови из паль-
ца) на глубину 3...6 мм. Этим достигает-
ся прохождение кожи, после чего иглу
вводят вращательными движениями.
При этом способе введения лучше исполь-
зовать более короткие иглы. Так вводят
иглы чаще всего в детской практике или
же лицам, плохо переносящим боль.
Наряду с этими двумя способами вве-
дения иглы возможно также применение
простого, или прямого, быстрого укола,
наподобие того, как при уколе с после-
дующим вращением. Иглу для этой цели
выбирают короткую и упругую. Приме-
няют также специальные иглы с огра-
ничителями. Глубина укола 3...6 мм,
сам укол должен быть быстрым и доста-
точно сильным. Укалываемую часть
тела желательно фиксировать. Данный
метод наиболее часто применим для
оказания неотложной помощи. Для вве-
дения иглы применяют и специальные
трубочки. Суть способа заключается в
том, что трубочку диаметром 2,5...3 мм
со вставленной в нее иглой (игла длин-
нее трубочки на 2...4 мм) устанавливают
на необходимую точку под легким дав-
лением, после чего щелчковым движе-
нием указательного пальца иглу вводят
в кожу, а трубочку снимают. Иглу
после этого можно оставить или же
продолжать её введение вращением.
Данная методика позволяет вводить
тонкие иглы, а также в значительной
степени уменьшить первоначальные бо-
левые ощущения.
Указанные способы введения игл яв-
ляются основными и наиболее часто
применяются.
В некоторых случаях возникает не-
обходимость введения игл под углом
(следует отметить, что наиболее часто
применяется вертикальный укол, и глу-
бина введения, приведенная в боль-
шинстве руководств по иглотерапии,
рассчитана именно на него). Это может
быть вызвано различными анатомиче-
скими особенностями места, куда долж-
на вводиться игла, или же соблюдением
классических правил — введение иглы
«по ходу меридиана» или «против его
хода». Сущность методики от этого не
меняется. Иглу устанавливают под уг-
лом 35... 45° и вводят обычными дви-
жениями. Предпочтительней, правда,
установить необходимый угол после
прохождения кожи. Иногда возникает
необходимость введения иглы почти
горизонтально, т. е. под углом 10... 15°
(например, введение иглы при невритах
лицевого нерва с точки ди-цан (Е4)
в цзя-49 (Е6) или ся-гуанъ (Е7), в хирур-
гической практике — параллельно на-
мечающемуся разрезу и т. д.). В таких
случаях иглу вводят практически под-
кожно своеобразными слегка толчковы-
ми движениями (обычное вращение иглы
не желательно) с еле уловимым повора-
чиванием иглы в пределах 30...90°.
При необходимости контроль за про-
движением иглы осуществляют указа-
тельным пальцем — легким давлением
на кожу под проходящей иглой, а для
удобства введения иногда следует взять
кожу в складку.
Проведение иглоукалывания требует
соблюдения некоторых других правил:
1. Четко представлять себе топогра-
фию органов, в направлении которых
вводится игла, и избегать их поврежде-
ния. Для предотвращения случайного
повреждения следует помнить о мак-
симально допустимой глубине введения
иглы в различных областях тела, а
также соблюдать особенности иглоука-
лывания в зависимости от места его
проведения. Так, при иглоукалывании
в точки лица иглы вводят преимущест-
венно под углом 35...40° с ограничением
глубины введения 6...10 мм. В области
орбиты направление укола не к глазу,
а от глаза. На грудной клетке игло-
укалывание проводится только под уг-
лом. В области живота лучше вводить
14
иглу во время выдоха, а при вдохе не
манипулировать иглой. Введение игл
в нижней части живота требует обяза-
тельного предварительного опорожне-
ния мочевого пузыря.
При иглоукалывании в области конеч-
ностей следует предварительно пропаль-
пировать место укола (нет ли пульсации
подлежащего сосуда, крупной вены и
др., если таковые определяются — иглу
необходимо сместить или выбрать дру-
гую точку).
Если точки располагаются в местах,
где проходят крупные нервные стволы
(например. сяо~хай (Ю8) — соответству-
ет прохождению локтевого нерва в лок-
тевой борозде, ян-лин-цюанъ (VB34) —
находится над малоберцовым нервом
и т. д.), манипуляции иглой должны
быть очень нежными и осторожными.
Быстрое введение иглы, грубое ее вра-
щение (при попадании в ствол нерва)
может вызвать травматический неврит.
Это же относится и к воздействию на
точки и-фэн (TR17), цзу-санъ-ли (Е36),
би-нао (GI14), вэй-чжун (Vw) и некото-
рые другие. Определенные особеннос-
ти при введении игл имеются также в
области шеи, особенно в точки тянъ-ту
(J22) и жэнъ-ин (Е9). Иглоукалывание
в точки заднего срединного меридиана,
особенно в пояснично-крестцовой облас-
ти, должно осуществляться после тща-
тельной их пальпации. Это связано с
тем, что здесь нередко могут быть врож-
денные аномалии по типу spina bifida
или же спинномозговые грыжи. Такие
точки, как я-мэнь (Т15) или фэн-фу
(Т1в), требуют особого контроля глу-
бины введения во избежание попада-
ния иглой в продолговатый мозг. Не
случайно китайские народные врачи
отнесли эти точки и некоторые другие
к «смертельным».
В. Г. Вогралик и М. В. Вогралик (1978),
опираясь на данные R. de la Fuye, приводят
наиболее чувствительные точки, классифи-
цировав их следующим образом: 1. Летальные
точки (их 8) - Т1? Т15, Т26; VH V14, V47;
В,4; инь-тан (H). 2. Точки, провоцирующие
обморок (их 20) — Gl10, GI17; Ego,- G7 (S);
IGe; V2«, V47; TR13, TR^5; VB2, VB41, VB26;
^12—13’ Ts, T5, T9; J(4—15, JM. 3. Точки реани-
мации (их 10) — Езо; RP4; V10, Vm; R2;
TRis! T4, Тй, T14; J14.
2. Всю процедуру иглоукалывания
нужно проводить в строгом соответствии
с самочувствием больного и при этом
помнить, что первый сеанс, как уже
отмечалось, следует проводить только
в положении больного лежа; нельзя
использовать в первом сеансе большое
количество точек (не более 2...3) и вы-
бирать слишком чувствительные точки;
нельзя оставлять больного без наблю-
дения.
3. Всегда помнить, что каждый боль-
ной — это индивидуальность, и в ко-
нечном итоге вся процедура иглоука-
лывания должна проводиться с учетом
личности больного, возраста, пола, его
состояния и заболевания.
ПРИЕМЫ МАНИПУЛИРОВАНИЯ ИГЛАМИ
Проведение иглоукалывания должно
сопровождаться появлением предусмот-
ренных ощущений, которые зависят от
нескольких моментов:
а) особенностей характера больного и
его заболевания (например, нельзя до-
биться предусмотренного ощущения в
точках нижних конечностей у больно-
го с вялой нижней параплегией при
полном анатомическом перерыве спин-
ного мозга и др.);
б) от «точности попадания» иглой в
зону точки;
в) от «чувствительности» самой точки,
так как каждая область тела имеет
свои определенные ощущения. Так, иг-
лоукалывание в точки живота чаще
всего вызывает чувство «тяжести», воз-
действие на точки у сухожилий и над-
костницы дает феномен «распирания»,
в области мышц — «онемения», на верх-
них и нижних конечностях эти ощуще-
ния могут быть в виде иррадиации,
чувства прохождения электрического
тока и др. Иногда предусмотренные
ощущения выявляются в виде комбина-
ции различных явлений типа распира-
ния и иррадиации или же тяжести и
тепла, ломоты и холода и т. д. По-
добным ощущениям придается большое
значение в иглотерапии. В древних
литературных источниках говорится,
что лечебный эффект можно достиг-
нуть только при достижении указан-
ных ощущений, причем по ним можно
15
судить о гиперфункции (сильные бо-
левые ощущения) или гипофункции (ло-
мота, онемение). Современные исследо-
вания в значительной степени под-
твердили наблюдения врачей древности.
Доказано, что получение «феномена от-
дачи» в 3...4 раза эффективнее для
снятия болевого синдрома, чем вве-
дение иглы в ту же зону, но без
ощущения.
Для достижения предусмотренных
ощущений, если они не возникли сразу
на введение иглы, используют сле-
дующие приемы:
1. Вращение (поворот) иглы. Если иг-
ла, введенная на необходимую глубину,
не дала «феномена отдачи», тогда сле-
дует ее повернуть по ходу часовой стрел-
ки или против ее хода на 180...360°.
2. Оставляют иглу неподвижной в
тех случаях, когда вращение вызвало
боль или же наступил спазм либо резкое
расслабление мышцы. Оставляют иглу
на 3...4 мин, после чего вновь повторяют
необходимые манипуляции.
3. Частичное, или неполное, извлече-
ние иглы производят в тех случаях,
когда врач считает, что он прошел глуб-
же необходимой зоны введения или ми-
мо точки. После частичного извлечения
иглы и легкого изменения направления
укола вновь проводят вращение. Иногда
к этому приему прибегают для ослабле-
ния ощущений или их усиления.
4. Пунктирование. Обычные уколы
в разных направлениях без извлечения
иглы до появления необходимых ощуще-
ний или же их усиления.
В некоторых случаях к этим основным
приемам можно присоединять такие ма-
нипуляции, как пощелкивание или по-
колачивание по игле, а также периоди-
ческое подкручивание иглы. В тех слу-
чаях, когда «феномен отдачи» не достиг-
нут, берут соседние точки.
Следует отметить, что иглоукалыва-
ние обычно проводят сверху вниз, т. е.
начинают с точек головы, затем точек
живота, спины, рук и ног. Первоначаль-
но иглоукалывание проводят в главные
точки, а после в дополнительные. Извле-
чение игл обычно осуществляют в об-
ратном порядке:
а) легкими вращательными движе-
ниями;
б) медленным или быстрым прямым
подтягиванием с фиксацией кожи (для
избежания дополнительных раздраже-
ний);
в) извлечением с быстрой вибрацией
иглы (обычно применяется при поверх-
ностных быстрых введениях иглы для
усиления раздражения).
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРИ ИГЛОТЕРАПИИ
И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
При иглотерапии возможны следую-
щие осложнения:
1. Вегетативные реакции в виде по-
вышенной потливости, бледности лица,
похолодания конечностей, снижения ар-
териального давления. Если своевре-
менно не оказать помощь, то может на-
ступить обморок.
Профилактика: проведение
сеанса в горизонтальном положении.
Помощь: немедленно извлечь иг-
лы, уложить больного и оказать неот-
ложную помощь (вдыхание нашатырно-
го спирта, точечный массаж или игло-
укалывание в точки «скорой помощи» х,
введение кордиамина, а при необходи-
мости мезатона или норадреналина).
2. Искривление иглы. Наблюдается
чаще при непроизвольном сокращении
мышц или движении больного. Извлече-
ние проводят медленными плавными
движениями в направлении стороны
наклона ручки иглы.
Возможна иногда задержка иглы при
ее извлечении вследствие повышенной
возбудимости мышц, например при
спастических параличах. В подобных
случаях необходимо помассировать
мышцу вокруг иглы, если не помогает —
произвести иглоукалывание в точку вы-
ше или ниже места задержки иглы, что,
как правило, расслабляет спазмирован-
ную мышцу.
3. Поломка иглы. Наблюдается редко,
чаще у основания иглы, т. е. на месте
припоя стержня ее к рукоятке.
1 Чаще других в качестве точек «скорой
помощи» используют следующие: Е36; GI4;
Giio> т26; J24, Ji7; F3; ши-сюань (H). С этой
же целью могут использоваться и точки реа-
нимации.
16
Профилактика: оставлять
над кожей стержень иглы на 10...20 мм.
Пользоваться иглами, изготовленными
из цельного KycKai проволоки.
Помощь: если конец иглы хорошо
виден, то его извлекают пинцетом, если
нет — удаляют оперативным путем.
Из других осложнений возможно
появление гематомы, описаны случаи
микропневмоторакса и неукротимой
рвоты.
Следует отметить, что осложнения при
методически правильном проведении иг-
лотерапии чрезвычайно редки.
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ И ОСНОВНАЯ СУЩНОСТЬ
РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ
НА ТОЧКИ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Метод лечения иглоукалыванием и
прижиганием, возникший в народной
медицине, оправдал себя в течение веков
и не утратил своей значимости в наше
время.
Единого принципа проведения лече-
ния этим методом не существует, нет
признанного общего подхода к подбору
точек акупунктуры и их сочетаний, не
существует определенного критерия в
выборе в каждом конкретном случае
формы и метода лейбния. Каждый врач
решает эти вопросы по-своему. В. Г. Во-
гралик (1961) в руководстве по игло-
терапии пишет: «Важно, чтобы каждый
врач, пользующийся методом чжэнь-
цзю, был на уровне современных знаний
в этом вопросе, владел методикой и
техникой, а не шаблонно пользовался
имеющимися рекомендациями и пропи-
сями. Подбор больных должен осу-
ществляться строго по показаниям, на
основе углубленного анализа болезни,
болезненного синдрома и конкретных
симптомов заболевания. Иначе сказать,
если при проведении терапии чжэнъ-цзю
врач не будет придерживаться шаблона,
а будет стремиться к максимальной
индивидуализации лечения каждого
больного, он может рассчитывать на
успех».
Опыт врачей как у нас в стране, так
и за рубежом показал, что для получе-
ния положительных результатов при
применении иглотерапии необходимо
хорошо овладеть методикой и техникой,
усвоить три основных положения этого
метода:
1) приемы раздражения,
2) место раздражения,
3) момент раздражения.
ПРИЕМЫ И МЕТОДЫ РАЗДРАЖЕНИЯ
(ВОЗДЕЙСТВИЯ)
Классические методы
иглоукалывания и прижигания
Согласно данным врачей народной ме-
дицины, имеются два противоположных
патологических состояния: а) сюй (пре-
обладание инь — состояние слабости
или понижения функции) и б) ши (пре-
обладание ян — состояние напряжения,
повышения функций). При пониженных
функциях нужно «прибавлять», усили-
вать функции, т. е. применить метод бу.
При повышенных функциях нужно «от-
нимать», ослаблять их, т. е. применять
метод се.
Если отбросить некоторую витиева-
тость выражений, то эти рекомендации
являются вполне оправданными. На-
пример, при вялых парезах или пара-
личах наблюдается «недостаток функ-
ции», а при различных болевых синдро-
мах — «избыток функции». Естествен-
но, должен быть и различный методи-
ческий подход при лечении. Приемы
раздражения довольно подробно изло-
жены в переводном руководстве Чжу
Лянь (1959) и в ряде отечественных мо-
нографий (В. Г. Вогралик, М. В. Вогра-
лик, 1978; М. К. Усова, С. А. Морохов,
1974; Д. Стояновский, 1977; Э. Д. Тыко-
чинская, 1979; Г. Лувсан, 1980; В. Ф .
Труфанова, Е. Г. Дубенко, 1980; Д. М.
Табеева, 1980, и др.). Рассмотрим от-
дельные, наиболее важные с нашей точ-
ки зрения моменты. Различают два ос-
новных метода: возбуждающий, или
тонизирующий, и тормозной, или седа-
тивный. Оба метода подразделяются на
сильный (I) и слабый (II) варианты.
17
Возбуждающий (тонизирующий) ме-
тод предусматривает быстрые, короткие
уколы с оставлением иглы на 1...5 мин
или же последовательный укол одной
иглой в ряд точек.
При сильном варианте возбуждаю-
щего метода выбирают от пяти до десяти
точек, уколы поверхностные, глубиной
3...6 мм с возможным оставлением иглы
до 1...3 мин. Подобное раздражение
обеспечивает преимущественно местные
ощущения. В некоторых случаях после
получения местных ощущений дополни-
тельно проводится пунктирование для
усиления у пациента необходимых ощу-
щений. Цзю, по данной методике, так
называемое клюющее, продолжитель-
ностью 1...3 мин.
Клюющее цзю предусматривает прогрева-
ние тлеющей полынной сигаретой до чувства
терпимого тепла в зоне прогревания с периоди-
ческим ее отнятием.
Данный вариант возбуждающего ме-
тода наиболее часто применим при шоке,
коллапсе, обмороке, вялом параличе
и пр. с уколами в наиболее чувствитель-
ные точки (ши-сюань (Н), жэнъ-чжун
(Т26), чэн-цзян (J24) и др.).
Клиническими примерами эффектив-
ного применения сильного варианта
возбуждающего метода могут служить
случаи неврита лицевого нерва, ког-
да обычно проводят поверхностные уко-
лы в 5...6 точках на парализованной сто-
роне быстрым вращением, а при необхо-
димости и пунктированием с последую-
щим удалением игл. Часто уже во время
проведения лечения возникают движе-
ния в парализованных мышцах.
Слабый вариант тонизирующего ме-
тода в основном проводится так же,
только количество игл используют не-
сколько меньшее (4...6), глубина их
введения более значительная (6...9 мм),
оставляют их на 5...6 мин, после чего
извлекают. Цзю клюющее — 3...5 мин.
Этот вариант применяют при парезах,
параличах, растяжении связок, мышц и
др. Следовательно, воздействие тони-
зирующим методом предполагает более
слабые раздражения для усиления
функций, особенно при периферических
парезах и параличах.
Тормозной (седативный) метод
предусматривает сильное раздражение
с вызыванием всей гаммы необходимых
ощущений и максимально возможной
глубиной введения иглы.
При сильном варианте выбирают не-
большое количество точек (2...3), иглу
вводят медленными вращательными дви-
жениями с постепенным нарастанием
силы раздражения и возможным пунк-
тированием. Иглы оставляют в тканях
30...60 мин. а при необходимости и доль-
ше. Применяют данный вариант преиму-
щественно у взрослых лиц с различными
болевыми синдромами, при спазмах,
судорогах, некоторых состояниях с пси-
хическим возбуждением.
Длительность цзю в данном вариан-
те — 20...60 мин. Сочетание чжэнь —
цзю — вначале чжэнь, а затем цзю;
цзю можно проводить либо во время
оставления иглы в тканях, либо после
ее извлечения.
Слабый вариант проводится примерно
так же, однако вращать иглу следует
осторожнее, более медленно, а ощуще-
ния, испытываемые пациентом, должны
быть слабее и мягче. Иглу оставляют
в тканях на 10...20 мин, число точек —
2...4. Метод применяют в детской прак-
тике, ослабленным больным, пожилым
лицам, а также взрослым с длительным
течением заболевания (гипертоническая
болезнь, неврастения и др.).
Следует отметить, что описанные ва-
рианты раздражения являются весьма
условными. Трудно, например, сказать,
какое будет воздействие — тормозное
или возбуждающее, если иглу ввели
на глубину 3...6 мм и оставили ее на
10 мин. Вероятно, при выборе соот-
ветствующего варианта нужно ориенти-
роваться на состояние больного и пере-
носимость им лечения. Разделение же
на тот или иной вариант, по-видимому,
целесообразно при обучении начинаю-
щих врачей. В подтверждение можно
отметить, например, что Д. М. Табеева
(1980) выделяет три варианта раздра-
жающего воздействия без специального
подразделения на тормозной или воз-
буждающий.
I вариант: угол вращения иглы 30...
90°, глубина меньше, чем указано в
руководствах, на */а—Чъ, с ощущением
18
укалывания иглой, время оставления
в тканях 1...5 мин. Такое воздействие
может быть проведено в 5... 10 точек за
один сеанс;
II вариант: угол вращения иглы 90...
180°, глубина введения иглы согласно
указанной в руководствах, что обычно
сопровождается появлением специфи-
ческих ощущений в виде тепла, легкого
распирания, легкого давления, слабого
онемения с малой зоной иррадиации,
время оставления иглы в тканях 10...
20 мин. Такое воздействие может быть
проведено в 2...4 точки за один сеанс;
III вариант: угол вращения иглы
180...360°, глубина введения иглы боль-
ше, чем указано в руководствах, т. е.
до появления сильных специфических
ощущений в виде жжения, ломоты,
сильного распирания, сильного давле-
ния, онемения с большой зоной иррадиа-
ции этих ощущений.
Время оставления игл в тканях 25...
40 мин, а в особых случаях — до не-
скольких суток. Такое воздействие мо-
жет быть проведено в 1...3 точки за один
сеанс.
В зарубежной литературе описывает-
ся только два варианта (тонизирующий
и тормозной) без подразделения их на
слабый или сильный варианты (речь
идет о слабой или сильной стимуля-
ции). В древней китайской литературе
придавалось также определенное зна-
чение направлению укола и направле-
нию вращения иглы.
Так, для тонизирующего воздействия
иглу нужно вводить наклонно по ходу
соответствующего меридиана и вращать
с усилением по часовой стрелке для
центробежных и против часовой стрелки
для центростремительных меридианов.
Введение иглы медленное, извлечение
быстрое.
Для тормозного действия иглу вво-
дят против хода соответствующего ме-
ридиана, вращают против часовой
стрелки для центробежных и по часовой
стрелке для центростремительных ме-
ридианов. Введение иглы быстрое, из-
влечение медленное. Другими словами,
усиление (прибавление) функции насту-
пает тогда, когда укол и вращение осу-
ществляют по ходу меридиана, отнятие
(уменьшение) функции наблюдается при
Рис. 3. Полынные сигареты для прогревания.
уколе и вращении против хода меридиа-
на. Подобные рекомендации народных
врачей пока не нашли какого-либо
убедительного научного подтверждения,
как, впрочем, научно не обоснованы и
рекомендации относительно использова-
ния специальных так называемых стан-
дартных пунктов меридиана (тонизи-
рующих, тормозных, ло-пунктов и др.)
с целью тормозного или тонизирующего
эффекта. Во многих странах с успехом
применяется сочетание иглоукалывания
и прижигания (отчего и сам метод назы-
вается чжэнъ-цзю) в различных вари-
антах.
1. Прогревание точек после иглоука-
лывания, чем достигается снятие непри-
ятного ощущения в области точки после
иглоукалывания.
2. Прогревание одних точек и укалы-
вание других.
3. Прогревание введенной в ткань
иглы и др.
Метод прижигания
Для возбуждающего действия приме-
няется клюющее цзю с продолжитель-
ностью воздействия 1...6 мин, при тор-
мозном воздействии проводится утю-
жащее, или непрерывное, цзю — 10...
60 мин. Для этой цели чаще всего ис-
пользуют полынные сигареты, реже —
полынные конусы или шарики.
Наиболее удобно пользоваться по-
лынными (рис. 3) сигаретами, так как
они долго тлеют и создается возмож-
ность постепенного прогревания кожи
и подлежащих тканей.
Техника проведения прижигания
сравнительно простая: полынную сига-
рету берут в руку как карандаш для
письма; тыльной поверхностью V или
IV и V пальцев врач опирается вблизи
прогреваемой точки и проводит клюю-
2*
19
щее, или стабильное, прогревание. Утю-
жащее цзю проводят следующим обра-
зом: тлеющий конец полынной сигареты
передвигают параллельно прогреваемо-
му участку тела на высоте 20...30 мм
вперед — назад. Прогревать можно
различные части тела, например спи-
ну, живот, ноги и др. Данный ме-
тод зарекомендовал себя с положи-
тельной стороны в дерматологической
практике (лечение экземы, чешуйчатого
лишая, нейродермита и др.), а также
при терапии некоторых неврологиче-
ских заболеваний (неврастения, бессон-
ница и др.).
Полынные конусы в нашей стране
применяют сравнительно редко. В Япо-
нии, Китае прижигание полынными ко-
нусами иногда является основным ме-
тодом лечения. В Японии этот метод
получил название «мокса» по названию
травы, применяемой для прижигания.
Сущность методики заключается в
следующем: пальцами формуют по типу
конуса пирамидку величиной от малень-
кой горошины и больше (из травы мокса
их удается сделать меньшими, чем из
полыни), после чего конус можно ис-
пользовать: а) в виде прямого наложе-
ния на кожу; б) непрямого наложения
на кожу (через срез чеснока, листа ка-
пусты, лука). Для поджигания лучше
пользоваться беспламенными спичками
(во избежание ожога). Появление чувст-
ва жжения служит показанием для
снятия конуса, который лучше снимать
пинцетом или мокрыми пальцами, за-
тем опустить его в сосуд с водой.
Иногда народными врачами допускает-
ся местный ожог. Обычно же ограничи-
ваются появлением устойчивой эритемы.
Изредка при проведении непрямого
«мокса» пользуются медицинской бан-
кой, которой закрывают тлеющую мок-
су. Благодаря этому мокса дольше тле-
ет. Сама банка оказывает также положи-
тельное влияние. В последнее время
часто используются специальные при-
способления для теплолечения. Они мо-
гут быть керамическими или металличе-
скими, конусообразными или в виде ци-
линдра. Принцип их действия одинаков:
в цилиндр или конус закладывают по-
лынь или моксу (возможны также и
другие травы) и поджигают. После до-
статочного возгорания такой цилиндр
берут за ручку и тепло в виде горячего
дыма направляют на необходимый учас-
ток кожи. Если требуется прогревание
большой области тела, применяется
устройство цилиндрической формы, ес-
ли прогреваются отдельные точки —
используют устройство конусообразной
формы. Для теплового воздействия ис-
пользуют также различные электричес-
кие приборы (свечи, спирали, дуги и др.).
Прогревание точек особенно показано
в детской практике, ослабленным и по-
жилым лицам. Более целесообразно его
проведение в холодное и сырое время
года. Этот метод эффективен при лече-
нии кожных заболеваний, в частности
с явлениями экссудации (при различ-
ных мокнущих экземах и др.); после
укусов насекомых (ос, пчел); при круго-
вом облысении; при различных невро-
зах; при спастических состояниях ки-
шок (колиты и др.).
Само по себе прогревание точек боль-
ше оказывает тонизирующее влияние
на организм по сравнению с иглоукалы-
ванием. Однако при методически пра-
вильном проведении лечения вполне
можно добиться тормозного эффекта
(ограниченная область воздействия ча-
ще действует тонизирующим образом,
более обширная — тормозным). Приме-
нение больших конусов, но в малом ко-
личестве — тонизирует, применение ма-
леньких конусов, но в большом коли-
честве — успокаивает. В заключение
данного раздела следует отметить, что
прижигание, в основном, безопасный
метод. Однако его следует с осторож-
ностью применять в отдельных областях
тела, например, на лице, шее, в области
затылка, вблизи крупных сосудов, во-
лосистых частей тела и т. д. Противопо-
казания для применения такие же, как
и для иглоукалывания.
Криогенные воздействия
Холодовое воздействие на БАТ еще
не нашло широкого применения. Этот
метод более распространен в странах Ев-
ропы и предусматривает в первую оче-
редь воздействие на организм в целом
(общую гипотермию) или же гипотермию
20
отдельных областей человеческого тела,
например гипотермия мозга при череп-
но-мозговых травмах или после опера-
тивного вмешательства; общая гипотер-
мия и гипотермия области сердца при
острых инфарктах миокарда и т. д.
Гипотермия весьма эффективна при ле-
чении спастических парезов или пара-
личей. Охлаждение паретичной конеч-
ности с повышенным тонусом действует
расслабляющим образом, т. е. тонус
снижается на 3...4 ч, что позволяет
больному заниматься лечебной физ-
культурой и т. д.
Подобные наблюдения позволили нам
применять иглотерапию с охлаждением
иглы в следующих вариантах:
1) иглу вводят обычным способом в
необходимую точку, после чего к ней
присоединяют прибор для криоэкстрак-
ции хрусталика и задают необходимый
температурный (от 0 до —70°) режим.
Время, которое игла находится в тка-
нях, зависит от заданной температуры:
чем ниже температура, тем короче вре-
мя экспозиции;
2) охлаждают иглу, находящуюся в
точке, при помощи специальной насад-
ки — чашечки, куда можно помещать
а) ледяную воду (тающий лед, темпера-
тура которого 0°), б) фитиль, смочен-
ный эфиром и сообщающийся с закры-
той банкой с эфиром.
Можно применять также специальные
металлические конусы, куда помещают
тающий лед. Такой конус может уста-
навливаться непосредственно на необ-
ходимую точку. Иногда целесообразно
в качестве охлаждения точек использо-
вать хлорэтил.
Очень эффективными для охлажде-
ния иглы или участка кожи являются
также малогабаритные полупроводни-
ковые термоэлектрические приборы, ос-
нованные на эффекте Пельтье и
позволяющие стандартно регулировать
необходимое температурное воздей-
ствие.
Клинические наблюдения показали,
что криогенные воздействия в области
точек больные переносят легко. Метод
эффективен при болевых синдромах,
спастических парезах, судорогах, а так-
же при ряде других заболеваний нерв-
ной системы.
Микроиглотерапия
Разновидностью классической аку-
пунктуры, получившей свое развитие
в последние годы, является микронгло-
терапия, внедренная у нас в стране
В. С. Гойденко.
Микроиглы — это тонкие (диаметр
0,1...0,3 мм) иглы длиной 15...10 мм
с изогнутой в круг рукояткой перпен-
дикулярно к стержню иглы (см. рис. 1).
Изготавливают микроиглы из цель-
ной проволоки такого же материала,
как и обычные иглы, т. е. из высших
сортов нержавеющей стали, золота или
серебра. Применять паянные микроиглы
нежелательно из-за возможного отлома
на месте припоя. Техника введения этих
игл несколько отличается от введения
обычных и заключается в следующем.
После соответствующей обработки кожи
на месте необходимой точки иглу берут
пинцетом и вводят подкожно обычным
уколом или слегка вращая (угол вве-
дения 5...15°). После этого иглу заклеи-
вают лейкопластырем. В зависимости от
показаний можно вводить от одной до
шести игл на различное время. Стальные
иглы могут находиться в тканях отЗ до
5 дней, серебряные или золотые —
2...3 недели.
В клинической практике метод мик-
роиглотерапии эффективен при лечении
различных болевых синдромов, мышеч-
ных контрактур, особенно лицевых, при
некоторых хронических болезнях типа
паркинсонизма. Микроиглотерапию мож-
но применять как самостоятельно, так
и в комплексе с классической акупунк-
турой или прижиганием. В таких слу-
чаях используют два варианта:
а) микроиглы вводят после сеанса
обычной иглотерапии на сутки-двое или
больше, т. е. до следующего сеанса. Та-
кое чередование продолжается полный
курс необходимого лечения (10...15
сеансов);
б) микроиглы вводят после заверше-
ния основного курса классической игло-
терапии для закрепления достигнутого
результата (поддерживающая терапия)
или же для предотвращения рецидива
болезни и т. д. При этом больной должен
периодически массировать или постуки-
вать по игле, что особенно важно для
21
купирования начинающихся приступов,
например бронхиальной астмы, неврал-
гии тройничного нерва, гемиспазма лица
и др. Стерилизация и хранение микро-
игл, обработка кожи перед их введением
такие же, как и при классической аку-
пунктуре.
Раздражение пучком игл
Метод относится к физическим факто-
рам раздражения рецепторов кожи по
типу поверхностного иглоукалывания.
С этой целью могут применяться обыч-
ные иглы, когда проводится быстрое
прикосновение острия иглы к коже.
Однако подобная методика является
чрезвычайно непроизводительной, отни-
мает много времени у врача и больного.
В связи с этим были предложены спе-
циальные молоточки, в головку которых
вставляются равномерно расположен-
ные иглы в количестве 5, 7, 9, 11 и т. д.
Длина игл около 10...15 мм. Они значи-
тельно толще акупунктурных (часто
используют иглы от швейных маши-
нок). Иглы не должны быть слишком
острыми. Головка молоточка должна
быть съемной для удобства стерилиза-
ции. В некоторых случаях применяются
специальные трубочки с иглами внутри
(возможно с одной иглой). В трубочке
проделаны отверстия только для про-
хождения острия иглы, сама игла, на-
ходящаяся в трубке, не может проско-
чить через это отверстие. Раздражение
проводится легкими постукиваниями
трубочкой по необходимым участкам
кожи. В момент подъема трубочки игла
подскакивает вверх (она короче трубоч-
ки на 10... 15 мм), а в момент поколачи-
вания проскакивает в отверстие и на-
носит необходимое раздражение. Наи-
более удобно пользоваться молоточками
с пучком игл. Их изготавливают из
пластмассы или металла. Рукоятка мо-
жет быть из любого материала.
В практике раздражения пучком игл
(мэй-ху а-чжэнъ) учитываются следую-
щие факторы:
объективные: сила удара; скорость
ударов; количество ударов на опреде-
ленный участок тела; область раздраже-
ния (спина, живот, конечности и др.);
площадь раздражения;
субъективные: возраст; пол; заболе-
вание; тип нервной системы и характер
человека; настроение больного в момент
процедуры.
Эти факторы определяют степень раз-
дражения в целом, которая в свою оче-
редь может быть разделена на четыре
условные формы.
1. Легкое раздражение — сила нано-
симых ударов должна быть такой, чтобы
больной практически не чувствовал бо-
ли, не обращал внимания на проводи-
мую процедуру. В итоге такая процеду-
ра переносится больным с удовольстви-
ем.
2. Среднее раздражение — во время
процедуры пациент ощущает легкую
боль, которую свободно переносит. Пос-
ле сеанса эта боль сразу же исчезает,
но на месте раздражения остаются следы
в виде выраженной гиперемии.
3. Сильное раздражение — во время
процедуры больной отчетливо чувствует
боль, но боль переносимая. Некоторые
пациенты испытывают небольшой страх
перед каждым ударом молоточка.
4. Сверхсилъное раздражение — во
время процедуры больной с трудом вы-
держивает боль. Иногда даже может
наступить обморочное состояние или же
больной просит прекратить процедуру.
В практической деятельности чаще всего
применяют легкое и среднее раздраже-
ния с частотой ударов 100... 150 в 1 мин
или 2 удара в 1 с.
Техника процедуры. Молоточек, как
уже отмечалось, не должен быть тяже-
лым. Перед процедурой кожу обрабаты-
вают 75% этиловым спиртом, а головка
молоточка с иглами должна быть сте-
рильной (после процедуры кожу обраба-
тывают спиртом или раствором йода).
Молоточек держат в руке свободно,
без напряжения, а удары наносят движе-
нием кисти. Причем иглы в момент уда-
ра должны находиться строго перпенди-
кулярно коже. Косое направление уда-
ра причиняет сильную боль пациенту,
а также приводит к значительному по-
вреждению рогового слоя кожи. В мо-
мент процедуры больной может лежать
или сидеть в зависимости от необходи-
мой зоны раздражения. Выделены четы-
ре вида раздражения.
1. Раздражение общего порядка. При
этом создается фон для дальнейшего
22
Рис. 4. Основные направления для проведения раздражения пучком игл (по Л. М. Клименко).
специфического лечения. Раздражения
наносят на спину вдоль позвоночного
столба от уровня I грудного позвонка до
крестца (включая крестец) по двум так
называемым линиям мочевого пузыря
(ориентировочно 20 мм и 40 мм от позво-
ночного столба). Раздражение проводят
сверху вниз, сначала слева, а после
справа. Удары наносят на уровне меж-
позвонковых сочленений, один удар,
приходящийся на соответствующую об-
ласть,— легкое раздражение, два уда-
ра — среднее. Раздражение общего по-
рядка занимает около 3...4 мин (вся
процедура — около 20 мин).
2. Раздражение средней степени по
зонам Захарьина — Геда в соответст-
вии с пораженным органом.
3. Комбинированное раздражение,
предусматривающее воздействие на бо-
левые зоны и зоны Захарьина — Геда
(например, на область подреберья при
холецистите и на область спины — уро-
вень VI—IX позвонков, а также над-
плечье).
4. Дополнительное раздражение для
снятия каких-либо побочных симптомов
(например, бессонница, сопровождаю-
щая то или иное заболевание).
Для проведения раздражения пучком
игл необходимо знание основных на-
правлений проводимого раздражения в
различных областях тела (рис. 4).
Метод поверхностного раздражения
кожи (по механизму реперкуссии) бла-
гоприятно влияет на функцию постра-
давших органов. При этом первооче-
редное значение имеет раздражение
23
болевых окончаний в коже, что способст-
вует усилению гормонально-эндокрин-
ных и иммунобиологических свойств
организма. Возможно сочетание раздра-
жения пучком игл с другими методами
рефлексотерапии.
Точечный массаж
Точечный массаж может применяться
как самостоятельно, так и с другими ви-
дами лечения. Принцип точечного мас-
сажа заключается в прессации (давле-
нии) точек акупунктуры при помощи
пальцев кисти, а также специальных
приспособлений в виде стержня с за-
кругленным концом или так называемой
шарообразной иглы диаметром от 2...3
до 100 мм.
Чаще точечный массаж проводится
пальцами, чем шарообразными иглами.
При этом он может проводиться только
ногтем (в древних руководствах это
был обязательный прием перед введе-
нием иглы) или же кончиком одного
(указательного или большого), двух
или трех (I, II и III) пальцев.
Сила прессации зависит от ощущений
больного и основывается на появлении
«предусмотренных ощущений», а также
от целей, которые преследуются при
этом. Иными словами, проводится тор-
мозной или возбуждающий вариант ме-
тода.
Различают несколько методических
приемов проведения точечного мас-
сажа.
1. Плоский массаж, или вращатель-
ное растирание (имитация вращения
иглы по часовой стрелке), всего 50... 100
движений.
2. Давление — освобождение без от-
рыва пальцев от кожи (имитация пунк-
тирования). К этим двум приемам
иногда добавляется воздействие на ме-
ридиан: 1) постукивание безымянным
пальцем по ходу меридиана с акцентиро-
ванием ударов на необходимых точках
(всего 50...100 подобных движений);
2) пунктирование (придавливание) по
ходу меридиана (до 10 раз); 3) скатыва-
ние кожи по ходу меридиана по типу
классического разминания (обычно дву-
мя руками щипкообразными движения-
ми); 4) трение по ходу меридиана ладон-
ной поверхностью руки или гребнями 1
пальцев.
Тормозной вариант начинается вра-
щательными ритмичными движениями с
постепенным усилением надавливания
пальцем на точку до появления необхо-
димых ощущений (при необходимости
начинается точечный массаж с воздейст-
вия на меридиан, этим же и заканчи-
вается). Появление предусмотренных
ощущений служит основанием перейти
к «давлению — освобождению» с рит-
мом двух движений в 1 с. Через 1...2 мин
вновь переходят к вращательным дви-
жениям. В один сеанс используется
до 8 точек, что занимает от Здо 15 мин;
об эффективности процедуры судят по
исчезновению боли, расслаблению мус-
кулатуры и т. д. Тормозной вариант то-
чечного массажа нашел наиболее широ-
кое применение в детской практике при
лечении детских церебральных парали-
чей, различных контрактур и др.
Возбуждающий вариант предусмат-
ривает быстрые ритмичные надавлива-
ния или вращательные движения (до
10 раз) с частотой 4 в 1 с. Если результат
не достигнут, прессацию повторяют че-
рез 2...4 с. Процедура занимает 1...
2 мин, используется до 10 точек. Курс
лечения обычный (10...15 сеансов). То-
чечный массаж служит вспомогатель-
ным приемом, например, при проведе-
нии классической иглотерапии (в пере-
рывах между курсами или же перед
сеансом иглотерапии). Во многих слу-
чаях точечный массаж сочетается с
классическим массажем или сегментар-
ным. Многие специалисты достигают
хороших результатов при таком соче-
тании массажа: начинают с классиче-
ского массажа, после этого проводят то-
чечный массаж, затем массаж сегментар-
ный и вновь классический. Такое соче-
тание требует большого опыта от спе-
циалиста. В подобной модификации
массаж проводится 2...3 раза в неделю
и показан больным, страдающим, на-
пример, хроническим радикулитом, ос-
теохондрозом или другими подобными
заболеваниями.
Точечный массаж широко применяет-
ся в детской практике, в лечении неври-
та лицевого нерва и его осложнений и
при некоторых других заболеваниях.
24

В частности, для снятия зубной боли
можно массировать точку тянь-жун
(Ю17). При остром рините удобно на-
давливать кончиком указательного
пальца на точку ин-сян (GIM). Боль
в горле, затруднение глотания и кашель
можно снять массажем точки хэ-гу
(GI4) (массаж данной точки лучше про-
водить двумя пальцами — указатель-
ным с ладонной стороны, большим — с
тыльной). Боль в спине иногда снимает-
ся прессацией точки гао-хуан (¥и),
боль в области коленного сустава можно
уменьшить, одновременно надавливая
большим и указательным пальцами на
точки ян-лин-цюанъ (VB^) и пнь-лпн-
цюанъ (RPe). При потере сознания и
коллапсе надавливают на точки «скорой
помощи» быстрым поверхностным дви-
жением.
Головную боль в затылочной области
хорошо снимают массажем точек фэн-
чи (VBM), лобной — ян-бай (VB14), ви-
сочной — тоу-вэй (Е8) или тай-ян (Н).
Противопоказаний для проведения то-
чечного массажа практически нет. Сле-
дует лишь избегать особо чувствитель-
ных и резко болезненных областей.
Успешное применение точечного масса-
жа привело к тому, что в некоторых
странах созданы специальные школы
точечного массажа, с определенными
особенностями его проведения в каждой
такой школе.
Периостальная акупунктура
Сущность периостальной акупункту-
ры заключается в раздражении надкост-
ницы пострадавших костных образова-
ний, особенно при дегенеративно-'дист-
рофических изменениях позвоночного
столба и его связочного аппарата (диско-
генных радикулитах, грыжах Шморда*
остеохондрозе), а также при нейротро-
фических нарушениях других костно-
суставных образований (периартритах,
лигаментозах, хронических бурситах,
артрозо-артритах и др.). Техника про-
ведения периостальной акупунктуры
сводится к тому, что акупунктурной иг-
лой проходят мягкие ткани и достигают
надкостницы необходимой кости (для
этих целей лучше использовать толстые
акупунктурные иглы или же инъек-
ционные иглы). После этого проводится
раздражение (стимуляция) надкостницы
на протяжении 5...30 мин. Механизм
действия периостальной акупунктуры
можно сравнить с рефлекторным вли-
янием раздражения кожи. Надкостница,
как и кожа, богата рецепторными об-
разованиями. Как в дерматомере, так и
остеомере при патологических состояни-
ях' могут выявляться зоны гиперестезии
(зоны Захарьина — Геда). Однако при
костной патологии раздражение над-
костницы более направленно влияет на
костную ткань. Усиливается кровооб-
ращение, а следовательно, улучшаются
трофическо-обменные функции, умень-
шается отек и набухание окружающих
мягких тканей, в том числе и нервных,
что создает предпосылки для уменьше-
ния боли. Применение периостальной
акупунктуры требует определенных на-
выков от врача, знания точной локали-
зации патологического очага и умения
наиболее точно подойти к нему (не сле-
дует прибегать к подобному методу
лечения при острых остеомиелитах или
неуточненных заболеваниях). Сеансы
лечения проводятся через 2...3 дня,
курс лечения составляет около 15 сеан-
сов. Периостальную акупунктуру мож-
но сочетать с классическим иглоукалы-
ванием, ухоиглотерапией и другими
методами. При выраженных нейро-дист-
рофических нарушениях в костной тка-
ни может проводиться 4...5 курсов с
перерывами между ними в 7...12 дней.
Ухоиглотерапия
Одним из методов рефлексотерапии,
в основе которого лежат сложные вис-
церо-аурикулярные и аурикуло-висце-
ральные связи, является ухоиглотера-
пия.
В отечественной литературе (Я. М.
Балабан, А. С. Гохман, 1976; Д. М. Та-
беева, Л. М. Клименко, 1976; В. Г. Вог-
ралик, М. В. Вогралик, 1978; Э. Д. Ты-
кочинская, 1979; Д. М. Табеева, 1980)
довольно подробно изложены принципы
ухоиглотерапии, приведена функцио-
нальная значимость акупунктурных то-
чек ушной раковины. В этой связи мы
остановимся очень кратко на методике
ухоиглотерапии. Одним из существенных
25
Рис. 5. Анатомия раковины уха:
1 — долька (мочка) уха; 2 — завиток, з — ножка
завитка; 4 — дарвиновский бугорок; .5 — чаша, 6 —
полость раковины; 7 — противозавиток; 8 — задняя
борозда; 9 — верхняя и 10 — нижняя ножки проти-
возавитка; 11 — ладьевидная ямка; 12 — козелок;
13 — надкозелковый бугорок; 14 — наружный слу-
ховой проход; 15 — межкозелковая вырезка; 16 —
передняя борозда; 17 — противокозелок; 18 — трех-
сторонняя ямка.
моментов в данной методике яв-
ляется правильная идентификация то-
чек ушной раковины.
Для первоначальной ориентировки
поиска точек существенным является
знание анатомии раковины уха (рис. 5).
Поскольку раковина уха соматотопиче-
ски как бы представляет собой челове-
ческий эмбрион, перевернутый головой
вниз, можно предполагать, где искать
ту или иную точку. Например, при
лицевой боли необходимую точку сле-
дует искать в области мочки уха, сома-
тотопически она соответствует лицу
человека. При заболеваниях органов
грудной полости наиболее вероятным
будет выявление болевых точек в по-
лости раковины (6), брюшной — в чаше
раковины (5). При радикулитах болевые
точки наиболее часто выявляются на
противозавитке (7) и т. д. Для более
детального поиска точек ушной ракови-
ны применяют специальные таблицы,
приемы, муляжи или методы, например
транспортный метод (описание которых
имеется в отечественных руководст-
вах). В этих же целях можно пользо-
ваться методом обнаружения наиболее
болезненных точек. Выявление при на-
давливании болезненных зон может осу-
ществляться при помощи обычных хи-
рургических зондов или подручных
предметов (спички и др.), а также спе-
циальными наборами (рис. 6), позво-
ляющими избегать скольжения по уш-
ной раковине давящего предмета. Про-
цесс обнаружения точек начинается
обычно не с самой предполагаемой бо-
лезненной зоны, а из зоны, находя-
щейся вблизи нее. Так, если предпола-
гается болезненность точки «желудка»,
то поиск начинается с зоны «пищевода»
или «печени» с постепенным приближе-
нием к необходимой точке. Обнаруже-
ние болезненной точки сопровождается,
как правило, гримасой или же больной
словами подтверждает ее болезненность.
Найденную точку отмечают раствором
йода, и поиск болезненных точек при
необходимости может быть продолжен.
Иногда при надавливании выявляется
множество болезненных точек, что за-
трудняет выбор необходимых для игло-
укалывания зон. Для дифференцировки
между первичными и вторичными боле-
выми точками рекомендуется проведе-
ние массажа ушной раковины и самих
точек в направлении снизу вверх (от
мочки уха в направлении верхушки
уха). После проведенного таким обра-
зом массажа вторично болезненные точ-
ки исчезают, а оставшиеся точки с по-
вышенной чувствительностью являются
первичными, дающими значительный
лечебный эффект при иглорефлексоте-
рапии.
При идентификации активных зон
раковины уха широкое распростране-
ние получили электрические детекторы,
принцип использования которых осно-
ван на пониженном электрокожном со-
26
Рис, 6. Идентификация болевых точек ракови-
ны уха.
Рис. 7. Явления шелушения и мацерации кожи
в чаше и полости раковины уха. Больной введе-
ны микроиглы в болевые точки, соответствую-
щие шейному отделу позвоночного столба и
затылка.
противлении в зоне точки (этот прин-
цип используется также для обнару-
жения и корпоральных точек). Отечест-
венные аппараты (ПЭП-1, Элита-4М
и др.) могут широко использоваться в
этих целях. В некоторых случаях для
диагностики и выявления зоны точки
может иметь значение детальный ос-
мотр раковины уха, позволяющий обна-
ружить те или иные изменения. Так,
может изменяться цвет кожи в опреде-
ленных участках раковины уха; иногда
обнаруживается шелушение, везикулы
и др. (рис. 7). В большинстве случаев
зоны измененных участков кожи соот-
ветствуют ВАТ раковины уха, которые
отражают состояние того или иного внут-
реннего органа. Связь определенных зон
раковины уха с соответствующими об-
ластями тела и внутренних органов
была впервые четко представлена Р. No-
gier (1956) и в дальнейшем подтвержде-
на многими как отечественными (Я. М.
Балабан, 1962; Е. С. Вельховер, 1963,
1972; В. И. Квирчишвили, 1969, 1972;
К. Я. Михалевская, 1972, и др.), так и
зарубежными авторами (A. Quaglia Sen-
ta, 1969; J. Bossy, 1970; H. Jarricot,
M. Wong, 1973; H. Lu, 1975; Nghi
Nguyen Van, 1975; J. Wancura, G. Kd-
nig, 1975; L. Roccia, 1978). Известно,
что в иннервации раковины уха наряду
со спинномозговыми нервами (ветви
большого ушного нерва, малого заты-
лочного нерва) принимают участие и
черепные нервы (тройничный, лицевой,
языкоглоточный и блуждающий), ядра
которых тесно контактируют с клетками
ретикулярной формации. Столь бога-
тая иннервация раковины уха досталась
ей в наследство от жаберного аппарата,
эволюционно от которого она и про-
изошла.
Связи аурикулярных афферентов с
ретикулярными, гипоталамическими,
таламокортикальными и лимбическими
системами мозга обеспечивают распро-
странение аурикулярных рефлексов на
27
Рис. 8. Топография точек раковины уха (по
G. Konig, J. Wancura):
1 — обезболивания при зубной боли (1); 2 — неба,
3 — дна полости рта; 4 — языка; 5 — верхней че-
люсти; в — нижней челюсти; 7 — обезболивания при
зубной боли (2); 8 — глаза (органа); 9 — внутреннего
уха; 10 — миндалин; 11 — скулы (щеки); 12 — вер-
шины трагуса; 13 — надпочечников; 14 — носа на-
ружного; 15 — горла. 16 — носа внутреннего: 17 —
жажды; 18 — голода; 19 — гипертонии; 20 — наруж-
ного уха; 21 — сердца (сосудов): 22 — гормонов (ги-
пофиза); 23 — половых желез; 24 — глаз (зрения)
(1, 2); 25 — мозга головного; 26 — зубной боли; 26 а —
придаток мозга; 27 — горла я зубов: 28 — гипофиза;
29 — затылка; 30 — слюнных желез; 31 — купирую-
щая астму (1); 32 — тестикулярная; зз — лба; 34 —
коры большого мозга; 35 — виска; 36 — вершины
черепа, 37 — позвонков шейных; 38 — копчика: 39 —
позвонков грудных; 40 — позвонков поясничных;
41 — шеи; 42 — груди; 43 — живота; 44 — грудных
желез; 45 — щитовидной железы; 46 — пальцев сто-
пы; 47 — пятки; 48 — лодыжки; 49 — колена; 50 —
бедра; 51 — вегетатики (либидо); 52 — ишиаса; 53 —
ягодицы; 54 — люмбалгии; 55 — шэнь-мэнь; 56 —
шейки матки; 57 — тазобедренного сустава; 58 —
матки; 59 — гипотензивная; 60 — астмы (2); 61 —
печени расстройства; 62 — пальцев кисти; ез — клю-
чицы; 64 — плечевого сустава; 65 — плеча; 66 —
локтя; 67 — запястья; 68 — червеобразного отростка
(1); 69 — червеобразного отростка (2); 70 — черве-
образного отростка (3); 71 — крапивницы; 72 — ге-
ликса (1—6); 73 — миндалин (1); 74 — миндалин (2);
75 — миндалин (3); 76 — печени ян (1); 77 — печени
ян (2); 78 — геликса вершины; 79 — наружных по-
ловых органов; 80 — мочеточника; 81 — прямой киш-
ки; 82 — диафрагмы; 83 — «Зеро»; 84 — рта; 85 —
пищевода; 86 — входа в желудок; 87 — желудка;
88 — двенадцатиперстной кишки; 89 — тонкой киш-
любые висцерально-эндокринные, сен-
сомоторные и психоэмоциональные
функции организма, способствуя их
нормализации (Р. А. Дуринян, 1980).
Вероятно, эти факты являются осново-
полагающими для понимания механиз-
ма ухоиглотерапии. t На рис. 8, 9
схематически представлена топография
точек раковины уха.
При введении иглы в точки раковины
уха инструменты, иглы и сама ушная
раковина должны быть самым тщатель-
ным образом продезинфицированы; иглу
вводят способом вращения или простым
уколом, при этом раковину уха удер-
живают левой рукой, а правой рукой
проводят манипуляции. Чаще приме-
няется вертикальное введение иглы от-
носительно раковины уха до легкого
ее проникновения в хрящ (недопустимо
сквозное прокалывание хряща). Боль-
ной в момент введения иглы испытывает
острую боль с последующим быстрым
наступлением чувства «опухания» уха,
теплоты или распирания. При лечении
болевых синдромов облегчение, как
правило, наступает сразу, если игла
введена правильно в соответствующую
точку. Отсутствие эффекта чаще всего
связано с неправильным выбором или
определением необходимой точки либо
недостаточно четким введением иглы.
В подобных случаях рекомендуется
«подкрутить» иглу, слегка изменить
направление укола и др. В крайнем слу-
чае следует выбрать другие точки.
Если на передней поверхности рако-
вины уха в точках, намеченных для
иглоукалывания, имеются рубцы, то
иглу следует вводить в соответствующие
зоны на задней её поверхности.
При травматической деформации ра-
ковины уха, значительных поврежде-
ниях, обморожениях или воспалитель-
ных процессах на ней от проведения
ухоиглотерапии следует отказаться.
Противопоказания для проведения ухо-
иглотерапии обычные, осторожным
должно быть ее" проведение у беремен-
ных женщин. Между вторым и пятым
ки; 90 — червеобразного отростка (.4), 91 — толстой
кишки; 92 — мочевого пузыря; 93 — предстательной
железы; 94 — мочеиспускательного канала; 95 — по-
чек; 96 — поджелудочной железы и желчного пузыря;
97 — печени; 98 — селезенки; 99 — асцита: 100 —
сердца; 101 — легких; 102 — бронхов; 103 — трахеи;
104 — трех полостей туловища.
28
- •*»***St- - •-'i‘-,l-t
Рис. 9A. Топография точек передней поверх-
ности раковины уха (по Н. Lu):
1 — печени ян (1); 2 — миндалины (1); 3 — геликса
вершины (кончика уха); 4 — наружных половых ор-
ганов (1); 5 — мочеиспускательного канала (1); в —
пальцев рук; 7 — зоны крапивницы; 8 — червеобраз-
ного отростка (1); 9— пальцев ног; J0 — пяточной
кости; 11 — голеностопного сустава; 12 — колен-
ного сустава; 13 — тазобедренного сустава; 14 —
ягодиц; 15 — седалищного нерва; 16 — симпатиче-
ского нерва (1); 17 — симпатического нерва (2); 18 —
гипотензивная; 19 — верхней части прямой кишки;
20 — наружных половых органов (2); 21 — мочеис-
пускательного канала (2)j 22 — матки; 23 — гепа-
тита: 24 — одышки; 25 — бедренной кости; 26 —
шэнь-м&нь; 27 — завитка (1); 28 — печени ян (2);
29 — завитка (2); 30 — лучезапястного сустава; 31 —
локтевого сустава; 32 — нижней части прямой кишки;
33 — диафрагмы; 34 — опоры; 35 — мочевого пузы-
ря; 36 — толстой кишки; 37 — червеобразного отрост-
ка (4); 38 — тонкой кишки; 39 — двенадцатиперстной
кишки; 40 — мочеточника: 41 — почек; 42 — подже-
лудочной железы и желчного пузыря; 43 — печени;
44 — пояснично-крестцовых позвонков; 45 — груд-
ных позвонков; 46 — желудка; 47 — входа в желу-
док; 48 — пищевода; 49 — рта; 49а — наружного
уха; 50 — кончика козелка; 51 — гортани; 52 — вхо-
да немоты; 53 — надпочечника; 54 — внутренней по-
лости носа; 55 — повышенного артериального давле-
ния; 56 — верхней части живота; 57 — нижней части
живота; 58 — желез внутренней секреции; 59 — гла-
за (1); 60 — бронхов; 61 — трахеи; 62 — трех по-
лостей туловища; 63 — щитовидной железы; 64 —
яичников; 65 — легких; 66 — сердца; 67 — большого
мозга; 68 — околоушной железы; 69 — подкорки;
70 — глаза (2); 71 — селезенки; 72 — шейных по-
звонков; 73 — ствола мозга; 74 — транквилизатора
одышки; 75 — яичек; 76 — лба; 77 — зубной боли;
78— шеи; 79 — гортани и зубов; 80 — затылка;
81 — тай-ян; 82 — темени; 83— нижней челюсти;
88а — носа наружного; 84 — миндалин (2); 85 — за-
витка (3); 86 — завитка (4); 87 — миндалины (3);
88 — червеобразного отростка (2); 89 — плеча; 90 —
плечевого сустава; 91 — ключицы; 92 — червеобраз-
ного отростка (3): 93 — брюшной полости; 94 — гру-
ди; 95 — грудных желез; 96 — обезболивания при
зубной боли; 97 — нижней челюсти (дно полости
рта); 98 — языка; 99 — верхней челюсти (неба);
100 — глаза; 101 — миндалины (4); 102 — завитка
(6); 103 — верхней челюсти; 104 — завитка (5); 105 —
внутреннего уха; 106 — липа и рта.
А, В; С; D; Е; F — секторы раковины уха; а; Ь;
с; d; i; f, g; h; j; k; 1; m — обозначение точек
(* отмечены точки на внутренней стороне, невидимые
на уровне плоскости).
Рис. 9Б. Топография точек задней поверхнос-
ти раковины уха (по Н. Lu):
107 — бороздки снижения давления; 108 — верхней
части спины; 109 — средней части спины; 110 — ниж-
ней части спины; 111 — жаропонижающая; 112 —
верхушки неба; 113 — нервного центра; 114 — вер-
хушки мозга; 115 — головной боли (1); 116 — го-
ловной боли (2); 117 — головной боли (3); 118 —
свода черепа; 119 — позвоночного столба! 120 — бо-
ли в спине; 121 — бороздки (1); 122 — бороздки (2);
123 — бороздки (3); 124 — боли в спине (2); 125 —
заднего отдела позвоночного столба; 126 — шейных
ощущений; 127 — успокаивающая; 128 — верхней
части живота; 129 — входа в гортань; 130 — язвы;
131 — транквилизатора легких; 132 — люмбаго;
133 — кашля и одышки; 134 — верхней части живота;
135 — средней части живота; 136 — нижней части
живота; 187 — червеобразного отростка; 138 — яго-
дицы; 139 — сердца; 140 — желудка и кишок; 141 —
почек и матки; 142 — средства от ста болезней (2);
143 — встречи меридианов ян; 144 — стопы; 145 —
промежности (1); 146 — средства от ста болезней (1);
147 — промежности (2); 148 — нижних конечностей;
149 — остроты слуха; 150 — медицинской горы;
151 — медицинской последовательности.
G; Н; I; J; К; L; М; N; О; Р — секторы рако-
вины уха.
29
месяцем беременности применение ухо-
иглотерапии вообще нежелательно,
запрещается введение иглы в точки мат-
ки, яичника, внутренней секреции и жи-
вота. Обычно при ухоиглотерапии иглу
оставляют на 20...30 мин, в некоторых
случаях на более длительный период.
Серебряные микроиглы могут оставать-
ся несколько суток (5...7), иногда и
больше (рис. 7). Их заклеивают лейко-
пластырем. Для усиления лечебного
эффекта больной периодически надав-
ливает на них двумя пальцами (один
палец сзади ушной раковины, а вто-
рой — спереди). После удаления игл
место укола обрабатывают 2,5% спир-
товым раствором йода, а после 75% эти-
ловым спиртом. В редких случаях после
иглоукалывания в раковину уха может
развиться ее воспаление, которое нуж-
дается в лечении обычными методами.
Успех лечения методом ухоиглоте-
рапии зависит от следующих факторов:
установления точного диагноза; пра-
вильного отбора точек; точного выяв-
ления реагирующих точек.
Ухоиглотерапия может применяться
как самостоятельно, так и в сочетании
с другими методами лечения, в том
числе с корпоральной акупунктурой,
что еще более усиливает лечебное воз-
действие. Подбор точек раковины уха
сравнительно простой. Так, например,
точка, соответствующая железам внут-
ренней секреции, применяется при ле-
чении дисменореи, а точка, соответст-
вующая подкорке,— при неврастении.
В других случаях отбор точек осуществ-
ляется в зависимости от пораженной
области. Так, при лечении боли в же-
лудке используется точка желудка, при
пояснично-крестцовом радикулите про-
водится иглоукалывание в точку, соот-
ветствующую пояснично-крестцовым
позвонкам, и т. д.
Реже используется отбор точек в со-
ответствии с теоретическими положе-
ниями китайской народной медицины.
Так, точка, соответствующая легким,
применяется при лечении болезней ко-
жи, а точка, соответствующая почкам,
включается при лечении болезней уха
(так как влияние почек по этой теории
распространяется на уши) и др. Заслу-
живает внимания отбор точек в соот-
ветствии с опытом самого врача и его
практики. Так, точка шэнъ-мэнь эф-
фективна при лечении бессонницы, а
точка «мочевого пузыря» успешно ис-
пользуется при лечении энуреза и др.
В некоторых случаях имеет значение
угол, под которым вводится игла. Так,
при уколе в точку коры большого мозга
под острым углом проявляется седатив-
ный эффект, а под прямым углом —
раздражающий (Д. М. Табеева, Л. М.
Клименко, 1976).
Количество выбираемых точек на один
сеанс зависит от состояния больного и
обычно ограничивается 1...4. При выбо-
ре уха руководствуются тем, что в 88%
случаев правое ухо «связано» с правой
половиной тела, а левое — с левой.
Перекрестная связь наблюдается в
12% случаев. Следовательно, при бо-
левом синдроме слева в большинстве
случаев выбирают левое ухо, и наоборот.
Некоторые специалисты по акупунктуре
считают у женщин ведущим правое ухо,
а у мужчин — левое. Однако следует
помнить, что более эффективно исполь-
зование выявленных болезненных точек.
Наиболее часто рекомендуемые точки
для использования при лечении некото-
рых заболеваний представлены ниже
(нумерация точек по G. Konig, J. Wan-
cura).
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Невралгия тройничного нерва — 11, 5,
6, 55, 29 + 20
Неврит лицевого нерва — 11, 29, 8,
84 + 2, 3, 97
Неврит слуховых нервов — 95, 29, 9,
20, 13
Невралгия затылочного нерва — 29, 37,
41, 55, 79
Радикулярные синдромы:
а) шейного отдела — 41, 37, 13, 63, 55
б) грудного отдела — 42, 39, 13, 55
в) поясничного отдела — 40, 43, 13, 55
Неврастения — 95, 21, 55, 25, 51
Психастения — 95, 55, 29, 21, 87
Импотенция — 32, 58, 22 78, 95
Поллюции — 55, 32, 22, 58, 79
Климактерический невроз — 23, 51, 95,
97
Энурез — 92, 29, 95
Полиневрит — 55, 13, 12 + точки в за-
висимости от локализации процесса
30
Боковой амиотрофический склероз —
95, 22, 25, 29, 104
Гипертоническая болезнь — 59, 100,
34, 55.
Гипотоническая болезнь — 95 , 29 , 25,
55
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Бронхит — 55, 102, 31 + 51
Бронхиальная астма — те же точки +
+ 101
Хронический гастрит — 87, 51, 98, 91,
96, 89
Язвенная болезнь желудка — 87, 51,
34, 55 4- 88
Язвенная болезнь двенадцатиперстной
кишки — 88, 51, 34 4- 87
Кардиоспазм — 55, 82, 34 + 87
Дискинезия желчевыводящих путей —
96, 97, 55 + 98
Спастический колит — 51, 55, 89 +109я
110
Запор — 91, 81, 96 + 34, 51
Цистит — 92, 95, 51 + 55, 13, 29
ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
Глаукома — 24, 95, 97, 81
Конъюнктивит — 81, 97 , 22, 29 + 100
Неврит зрительного нерва — 97, 95,
98 + 33
БОЛЕЗНИ ЛОР-ОРГАНОВ
Ринит — 16, 13, 33 + 22, 101
Носовое кровотечение — 16, 13, 33 +
+ 78
Фарингит — 55, 15, 22 + 100, 101
Ларингит — то же
БОЛЕЗНИ эндокринной системы
Диабет несахарный — 22, 28, 51, 55 +
+ 92, 95
Тиреотоксикоз — 22, 28, 45 + 55
Эндокринная дисфункция — 22, 28,
34 + 95, 32, 23
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Плечелопаточный периартрит — 64, 65,
55 + 13, 63
Травмы отдельных суставов — 95, 55,
34, 13 + точка соответствующего су-
става
Ревматоидный полиартрит — 95, 55, 22,
29 + 34 и поочередно точки поражен-
ных суставов
СОЧЕТАНИЯ ТОЧЕК,
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ОТДЕЛЬНЫХ СИНДРОМОВ и по влиянию
НА НЕКОТОРЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА
Сердцебиение — 51, 55, 34, 100 + 89
Кашель — 31, 13, 29, 101 + 55, 82
Отхаркивающее действие — 55, 13, 15,
101 + 22, 29
Тошнота и рвота — 87, 29, 55, 51 + 85,
34
Метеоризм — 89, 87, 91, 99, 51 + 83,
43
Задержка мочи — 92, 95, 51 + 34, 79
Диуретическое действие — 95, 92, 98,
104 + 100, 101
Гипергидроз — 22, 51, 101, 29, 13
Жаропонижающее действие — 34, 78,
91, 97 + 13, 55
Противовоспалительное действие — 13,
22, 29 + 34, 78
Противоаллергическое действие — 13,
22, 55, 34 + 31, 91, 101
Тонизирующее действие — 34, 100, 13,
51+91
Седативное действие — 33, 55, 29 + 21,
34, 100
Противосудорожное действие — 29, 34,
51, 55, 78 + 95, 98
Рекомендации по сочетанию аурику-
лярных и корпоральных точек приво-
дятся в соответствующих разделах част-
ной рефлексотерапии.
Электропунктура и
электроакупунктура
Воздействие на точки акупунктуры
электрическим током трансформирова-
лось в отдельные разновидности реф-
лексотерапии, получившие название
электропунктуры (воздействие электри-
ческим током на зону точки без наруше-
ния целостности кожи) и электроаку-
пунктуры (пропускание электрического
тока через предварительно введенную
иглу). Подобные методы воздействия
на БАТ особенно широкое распростра-
нение получили в последние 10...15
лет. Поводом к этому, по-видимому,
послужило успешное применение элек-
троакупунктуры в целях обезболивания
при хирургических операциях.
Отечественной промышленностью вы-
пускаются приборы для воздействия
на БАТ (ПЭП-1; Элита-4, Элита-4М;
31
Элита-5; Элап-1 и др.). Большинство
из них имеет два режима работы: режим
поиска и режим лечения. Принцип
поиска БАТ обычно основан на более
низком ЭКС в точке сравнительно с ок-
ружающими тканями. Относительно
формы и величины электрического сиг-
нала при воздействии на БАТ прихо-
дится констатировать, что к настояще-
му времени не выработаны всеми при-
знанные критерии этих показателей.
Правда, современные данные нейрофи-
зиологии располагают известными кри-
териями адекватного воздействия на ту
или другую биологическую ткань.
Г. Е. Введенский установил, что
каждая ткань имеет свой предел ритма,
который она способна воспроизводить.
Нервный ствол способен воспроизвести
до 500 импульсов в 1 с в соответствии
с ритмом раздражения. Двигательные
нервные окончания—до 150 в 1 с. Мышца
сама по себе (после кураризации) — до
250 в 1 с. Исходя из этих понятий, он
ввел термин лабильности, или функцио-
нальной подвижности. Лабильность —
способность ткани воспроизвести ту
максимальную частоту волн возбужде-
ния в 1 с в точном соответствии с ритмом
раздражения. Лабильность, как позже
было показано А. А. Ухтомским, может
меняться, особенно в патологических
ситуациях. Эти данные важны для пра-
вильного подбора необходимых элек-
трических сигналов при поражениях пе-
риферической нервной системы. Напри-
мер, при периферическом парезе или па-
раличе высокочастотные импульсы по-
рядка 150...500 в 1 с будут запредель-
ными. Пораженные нервно-мышечные
аппараты не смогут отвечать на подоб-
ные сигналы, и их применение может
усилить состояние парабиоза и тем са-
мым ухудшить функцию пострадав-
шего нервного ствола или мышцы.
В подобных случаях требуется примене-
ние более низких частот электрических
сигналов. Для установления состояния
нервно-мышечных аппаратов при двига-
тельных нарушениях целесообразно
проведение классической или расширен-
ной электродиагностики, исследование
кривой «интенсивность — длитель-
ность», проведение электромиографии
или стимуляционной миографии и др.
Следовательно, проведение электро-
пунктуры или электроакупунктуры у
больных с периферическими парезами
или параличами должно основываться
на объективных данных состояния нерв-
но-мышечных аппаратов. Следует также
дифференцировать поражения соматиче-
ского и вегетативного отделов нервной
системы, так как при заболеваниях
последнего более эффективно примене-
ние низкочастотных токов. В других
случаях выбор частоты электрических
сигналов должен учитывать ритмич-
ность работы того или иного органа, на
который направлено основное воздейст-
вие. Например, при лечении электро-
пунктурой каких-либо неврологических
заболеваний типа неврастении следует
помнить, что основным ЭЭГ-ритмом яв-
ляется a-ритм, доминирующая частота
которого 12 Гц. Следовательно, есть
все основания при функциональных
заболеваниях нервной системы с нару-
шением a-ритма применять ток частотой
10...12 Гц. Мало оправданным в таких
случаях будет применение очень высо-
ких или очень низких частот. Приме-
нение электрических сигналов должно
учитывать естественное состояние элек-
тромагнитных колебаний поля человека,
которые,; по данным многих авторов, в
пределах до 10 Гц. Вероятно, поэтому
использование низкочастотных импуль-
сов, например для устранения боли,
более эффективно, чем использование
высоких частот. Правда, при токах
высокой частоты боль снимается быст-
рее, но более стойкий результат — при
токах низкой частоты. Таким образом,
для электроакупунктуры или электро-
пунктуры целесообразно применять низ-
кочастотные токи (исключение состав-
ляет электроакупунктурная анальге-
зия). Относительно формы сигнала мож-
но отметить, что в настоящее время
большинство приборов генерирует пря-
моугольные импульсы или близкие к
ним по форме (трапециевидные). Реже
используются другие формы сигналов
(пилообразные, треугольной формы
и др.). Некоторые универсальные при-
боры типа БИОН (конструкции Г. Ф.
Колесникова и соавт.) или ПМС (конст-
рукции Э. К. Казимирова) имеют форму
тока, регистрирующегося в перехвате
32
Ранвье при электрической стимуляции
нервного ствола. О преимуществах или
недостатках той или иной формы сигна-
ла в электропунктуре и злектроаку-
пунктуре пока известно мало. В этом
направлении продолжаются исследова-
ния, которые и должны уточнить, когда
и какую форму сигнала лучше всего
применять. В практике рефлексотера-
пии используется также гальванический
ток, время воздействия которого при
однополярной направленности обычно
ограничивается 3...5 мин. В противном
случае может наступать электрокоагу-
ляция подлежащих электроду тканей,
а при электроакупунктуре — дополни-
тельно и коррозия иглы. По-видимому,
применение гальванического тока одно-
полярной направленности возможно и
более продолжительное время (до
30 мин), с условием, что сила тока будет
минимальной (порядка 1...10 мкА).
В этой связи наиболее часто применяется
гальванический ток с ручной или авто-
матической регуляцией полярности.
При выборе силы тока и его напряже-
ния заслуживают внимания данные
А. И. Нечушкина (1977), который отме-
чает, что напряжение на выходе лечеб-
ного прибора не должно значительно
превосходить номинал разности потен-
циалов между средой организма и по-
верхностью кожи (2...3 В по постоян-
ному току), а сила действующего тока
переменной полярности должна быть в
пределах от 30 до 50 мкА (при макси-
мальном погружении иглы).
Ф. Г. Портнов, Н. А. Николаев
(1978) силу тока определяют появлением
«предусмотренных» ощущений, что, по-
видимому, не всегда является оправдан-
ным, так как при сниженной чувстви-
тельности подобные ощущения не всегда
удается получить. По-видимому, мак-
симальный ток для различных областей
тела должен быть разным. По данным
многих авторов, для области головы
сила пропускаемого тока не должна
превышать 50 мкА, а для других обла-
стей не более 100 мкА (при условии хо-
рошей переносимости пациентом отпус-
каемой процедуры). При этом в случае
применения гальванического тока с ано-
да оказывается тормозное, а с катода —
возбуждающее действие (Ф. Г. Портнов,
1980) 1. Ф. Г. Портнов, Н. А. Николаев
(1978) отмечают, что для осуществления
электровоздействия возбуждающим ме-
тодом полярность тока должна меняться
через каждые 10 с в течение всего вре-
мени действия на точку (до 2 мин на
одну точку — всего 5...6 точек). Воз-
буждающий эффект может быть достиг-
нут, по их мнению, также микроэлектро-
форезом (с катода) 1% р-ром кофеина
бензоат-натрия в течение 2 мин на не-
обходимую точку. Для осуществления
тормозного метода эти же авторы пред-
лагают пропускать ток положительной
полярности (до 2 мин) или же проводить
микроэлектрофорез 5 % р-ром новокаина
с анода также в течение 2 мин. Другие
авторы (в частности, в инструкции к ап-
парату ПЭП-1) отмечают, что тонизи-
рующий эффект может быть достигнут
при воздействии на точку током пере-
менной полярности, когда реле времени
устанавливается «+» 5 с и «—» 1 с, а
тормозной эффект вызывается более
продолжительным действием тока от-
рицательной полярности («—» 45 с и
«-]-» 5 с). Эти данные свидетельствуют
о том, что параметры тока для возбуж-
дающего или тормозного метода воздей-
ствия окончательно не определены. По-
видимому, здесь основное значение име-
ют время воздействия и сила пропускае-
мого тока, а также количество обрабаты-
ваемых точек. В тех случаях, когда
необходимо возбуждающее действие (пе-
риферические парезы, параличи и др.),
следует ограничиться длительностью
процедуры на одну точку от 30 с до
1...2 мин током переменной полярности.
Для лечения болевых синдромов время
воздействия на БАТ увеличивается до
10...30 мин и больше, а при электро-
акупунктурной аналгезии параметры
пропускаемого тока должны постоян-
но изменяться (напряжение от 0 до
200 В, сила тока до 500 мкА, частота
импульсов от 1 до 150 Гц и больше с
различной длительностью посылаемого
1 Функциональная значимость «—» и «+»
тока остается дискутабельной. В. Г. Вогра-
лик (1961) отмечал, что «-)-» малой частоты
(до 50 Гц) оказывает возбуждающее действие,
«—» (>150 Гц) — тормозное. Данные литера-
туры и наши исследования последних лет
свидетельствуют, что для седативного воздей-
ствия «—» 1 с и <;+» 3 с наиболее адекватны.
2 4—1449
33
пучка импульсов — от 0,7 до 1,7 с
и больше и паузой между ними от 1,7
до 3,4 с и др.). Из отечественных аппа-
ратов этим параметрам в наибольшей
степени соответствуют аппараты серии
«Элита». Это объясняется тем, что обез-
боливание наступает при условии «по-
сюянно работающей точки», т. е. при
постоянном поддержании предусмот-
ренных ощущений.
Эффективное применение изменяю-
щихся параметров электрического тока
в электроакупунктуре привело к их
использованию и в практике электро-
пунктуры.
Подбор точек для электропунктуры и
электроакупунктуры может осуществ-
ляться как по обычным принципам игло-
терапии, так и с учетом электрических,
температурных и других параметров то-
чек. В Японии объективные методы под-
бора точек начали разрабатываться с
1950 г. (J. Nacatani), основанные на изме-
рении ЭКС — «Ryoddraku» (риодораку).
Известно, что электрическая кожная
проводимость зависит в первую очередь
от состояния симпатического отдела
автономной нервной системы, стволовых
структур мозга и ретикулярной форма-
ции. Введение лекарств, стимулирую-
щих симпатический ствол, увеличивает
электропроводность кожи, а блокирова-
ние значительно ее снижает. J. Nacatani
считает, что риодораку — это функцио-
нальный путь возбуждения соответст-
вующих симпатических нервов, которое
вызвано висцеральным заболеванием.
Исходя из этих предпосылок, японские
авторы и объясняют применение пред-
ложенного ими метода риодораку (до-
словный перевод — линии с хорошей
электропроводимостью, т. е. на коже
человека обнаруживаются линии с по-
вышенной электропроводимостью, ко-
торые соответствуют классическим аку-
пунктурным меридианам). Как и ме-
ридианов, линий риодораку 14. Naca-
tani назвал эти линии меридианами
риодораку и каждой линии присвоил
номер и буквенное обозначение «Н» или
«F» (от английских слов «Hand» — рука
и «Foot» — нога). Таким образом, полу-
чилась сравнительно простая система,
которая очень быстро усваивается:
Нх — линия легких; Н2 — линия пе-
рикарда; Н3 — линия сердца; Н4 —
линия тонкой кишки; Н5 — линия трех
полостей; Нв — линия толстой кишки;
Fj — линия селезенки; F2 — линия пе-
чени; F3 — линия почки; F4 — линия
мочевого пузыря; F5 — линия желчного
пузыря; F6 — линия желудка. Меридиа-
ны риодораку, по мнению Nacatani,
представляют «соединенный путь соот-
ветственных реактивных электропрони-
цаемых точек». Первоначально для оп-
ределения величины риодораку иссле-
довались все точки, располагающиеся
на нем (для измерений применялся по-
стоянный ток силой 200 мкА и напряже-
нием 12 В).
При дальнейших исследованиях ока-
залось, что совсем не обязательно про-
водить обследование по всем точкам,
на каждом меридиане имеется «репре-
зентативная (представительская) точка
измерения» (слева и справа), позволяю-
щая судить о меридиане в целом. Боль-
шинство таких точек — так называемые
точки-источники соответствующего ме-
ридиана, располагаются в области лу-
чезапястного сустава на руке и в об-
ласти стопы на ноге.
Точки измерений для линий риодора-
ку следующие: Нх — тай-юанъ (Р8),
Н2 — да-лин (МС7), Н3 — шэнъ-мэнъ
(С7), Н4 — ян-гу (Ю5), Н5 — ян-чи
(TR4), Н6 — ян-си (Gl5), Fj — тай-бай
(RP3), F2 — тай-чун (F3), F3 — тай-
cu (R3), F4 — цзин-гу (V64), F5 —
цю-сюй (VB40), F6 — чун-ян (E42). При
замерении ЭКС в этих точках электро-
проводимость может оказаться нормаль-
ной, либо повышенной, либо пони-
женной.
Для сравнения показаний замерений
меридианов риодораку их вносят в спе-
циально разработанные карты и при
выявленных нарушениях проводят соот-
ветствующее лечение. При «возбужден-
ном» риодораку (пониженное ЭКС) ис-
пользуют седативные точки соответст-
вующего меридиана. Применяют элект-
роакупунктуру силой тока 200 мкА,
напряжением 12 В и временем воздейст-
вия 7 с. Одновременно этой же иглой
проводят и механическое раздражение.
При «угнетенном» риодораку (повышен-
ное ЭКС) используют тонизирующие
точки с воздействием теми же парамет-
34
рами тока, но более короткое время. Ес-
ли метод риодораку не выявил общих
нарушений ЭКС, то используют мест-
ные точки с повышенной электропро-
водностью.
А. И. Нечушкин и А. М. Гайдамакина
(1974, 1976) предложили несколько мо-
дифицированную методику с замерени-
ем ЭКС и температуры кожи (ТК) в точ-
ках-пособниках (первоначально опре-
деляют ТК. после ЭКС, напряжение ис-
точника питания 1,5...3 В, ток коротко-
го замыкания — 20 мкА). Показатели
также заносят в специально разработан-
ные для этого карты.
Поскольку температура кожи отража-
ет состояние парасимпатического, а
электрокожное сопротивление — симпа-
тического звеньев автономной нервной
системы (А. М. Вейн, 1974. и др.), то
отклонения показателей от средних зна-
чений свидетельствуют о функциональ-
ных или органических нарушениях ав-
тономного аппарата соответствующего
сегмента.
Так как исследования охватывают
значительную часть областей, иннерви-
руемых спинальными сегментами раз-
личных уровней (С — 5, 6, 7, 8; Th — 1;
L — 3, 4, 5; S — 1, 2), то средние зна-
чения всех параметров, по мнению
А. И. Нечушкина и А. М. Гайдамаки-
ной, закономерно отражают состояние
соответствующих надсегментарных си-
стем, которым спинальные сегменты
иерархически подчинены.
Показатели, сгруппированные в сред-
ней части карты (ТК — 29...31° С и
ЭКС — 6...7 мкА), отвечают состоянию
амфотонии. Высокие значения ТК при
средних или низких ЭКС соответствуют
состоянию парасимпатикогонии. Распо-
ложение всех показателей в верхнем
отделе карты отражает состояние воз-
буждения или раздражения автономной
нервной системы в целом. Низкие пока-
затели указывают на ее истощение, что
прогностически неблагоприятно.
Значения параметров изменяются в
течение суток и времени года соответст-
венно естественным биоритмам организ-
ма, а также в связи с изменением усло-
вий среды (атмосферного давления, гео-
магнитного поля, температуры, влаж-
ности, солнечной радиации и т. д.), фи-
зического и эмоционального состояния
испытуемого и других факторов. Дан-
ные измерений в точках-пособниках от-
ражают в определенной степени состоя-
ние соответствующего меридиана, что
может быть использовано при иглоте-
рапии для выбора необходимого мери-
диана.
При электроакупунктуре целесооб-
разно пользоваться иглами, покрытыми
изолирующим лаком (исключение —
острие иглы и рукоятка). В последние
годы методы электровоздействия на
точки рефлексотерапии, как и снятия с
них информации в диагностических це-
лях, развиваются в нашей стране осо-
бенно интенсивно. Например, изменения
электроактивности в зоне точки при-
знают большинство исследователей, од-
нако вопрос о наиболее информативных
показателях остается открытым. Метро-
логические проблемы в этой области ос-
ложняются тем, что в зоне точки имеется
несколько источников электроактивно-
сти: усредненные потенциалы клеток,
расположенных в измеряемой зоне,
внешние наводки, наводки из соседних
участков тела, статический заряд в не-
которые другие, тогда как только пер-
вый из названных параметров информа-
тивен, а остальные сопоставимы с ним
по величине и даже могут перекрывать
его (Л. А. Всеволожский, 1978).
Основным недостатком существующих
замерений электрических параметров
акупунктурных точек является то, что
приходится пропускать электрический
ток через измеряемую точку и опреде-
ленный участок человеческого тела.
Следует все же ожидать, что в ближай-
шие годы будут созданы унифицирован-
ные устройства не только для воздейст-
вия на акупунктурные точки но и для
определения некоторых параметров са-
мих точек. Создание автоматизирован-
ных аппаратов с обратной связью (ис-
ходное состояние точки — решающее
устройство — посылка необходимых
сигналов (лечение) — контроль состоя-
ния точки и снова — решающее устрой-
ство) — дело ближайшего будущего, и
именно подобные аппараты позволят
с высокой степенью точности воздейст-
вовать на акупунктурные точки, а тем
самым в известной степени управлять
2*
35
функциональным состоянием того или
иного органа или организмом и це-
лом.
Воздействие на точки акупунктуры
лучистой энергией
В медицинской практике давно отме-
чено благотворное влияние некоторых
видов лучистой энергии, и в первую оче-
редь солнечной, на состояние организма
человека. После искусственного полу-
чения ультрафиолетового спектра воз-
можности практического использования
данного вида лучистой энергии значи-
тельно возросли. Успешно применяется
ультрафиолетовое облучение (УФО) в
дерматологии, неврологии и других
клинических дисциплинах. Не вызывает
сомнения, что при УФО того или иного
участка кожи подвергаются воздейст-
вию и БАТ. Это было подтверждено
клиническими наблюдениями, когда об-
лучение ультрафиолетовыми лучами
БАТ благотворно влияло на течение
многих заболеваний (бронхиальной аст-
мы, язвенной болезни желудка и две-
надцатиперстной кишки, радикулярных
синдромов, кожных заболеваний и др.).
Методика и техника УФО акупунктур-
ных точек простая. Первоначально оп-
ределяют биологическую дозу (как это
принято в физиотерапии) и на следую-
щий день, когда она становится извест-
ной, приступают к лечению.
После поиска БАТ проводят УФО-
облучение 5...6 точек в один сеанс по
2 биодозы на каждую (во избежание
облучения соседних участков кожи
пользуются плотной бумагой с проде-
ланными дыроколом отверстиями для
облучения, диаметр которых около
4 мм). Облучение одних и тех же точек
возможно через 2...3 дня (после умень-
шения эритемы), с постепенным увели-
чением времени облучения до 5...7 био-
доз. Курс лечения и количество сеансов
обычное. Применение данной методики
особого внимания заслуживает в дет-
ской практике, например при лечении ге-
молитической желтухи у новорожден-
ных и др. Методически близкой к УФО
акупунктурных точек стоит воздействие
на них монохроматическими лучами,
получаемыми при помощи газовых опти-
ческих квантовых генераторов-лазеров.
Данная методика лечения получила
название лазеропунктуры.
Лазеропунктура
Сущность ее сводится к облучению
акупунктурных точек непрерывным мо-
нохроматическим поляризованным крас-
ным светом с длиной волны 630...
670 нм. Наиболее часто используются
серийно выпускаемые низкоэнергетиче-
ские гелий-неоновые лазеры ЛГ-76,
ЛГ-56, ОКГ-12 и др.
П. В. Волошин и соавт. (1979) отме-
чают, что количество энергии, погло-
щенной телом человека при воздействии
лучом лазера, может быть вычислено
по следующей формуле: ЕЭф = 1У-г-п
(1 — К) = 103 • 60-3-0.85 = 0,15 Дж,
где W — мощность луча, падающего на
кожу, t — время экспозиции, п — число
облученных точек, К — коэффициент
отражения (он равен 0,15 при длине
волны 0,6328 мкм). Обсуждая возмож-
ные механизмы действия лазерного об-
лучения БАТ, П. В. Волошин и соавт.
отмечают, что применяемая мощность
(порядка 20 мВт), по-видимому, не дей-’
ствует на чувствительные рецепторы
кожи, а БАТ реагирует на данный свет
как на энергетическое воздействие.
Сравнительные исследования авторов
по появлению ответных реакций при ла-
зерном воздействии (задержка времени
реакции) и применение некоторых пси-
хотропных средств позволило им пред-
положить гуморальный путь формиро-
вания ответной неспецифической реак-
ции организма. Иными словами — энер-
гетическое воздействие на БАТ, вероят-
но, ведет к усилению в них биохимиче-
ских реакций, и выделяемые при этом
активные вещества гуморальным путем
влияют на все системы организма.
Исследования влияния лазеропункту-
ры на организм человека позволяют от-
метить наряду с общим воздействием и
определенное локальное действие. Осо-
бенности местного влияния лазерного
излучения нашли широкое применение
в клинике глазных болезней, дерматоло-
гии, онкологии, хирургии и других спе-
циальностей. При этом максимум стиму-
лирующего действия лазерного облуче-
36
яия отмечается с 3-го во 10...17-й дни
с последующим закономерным спадом
реакции (В. М. Инюшин, 1976).
А. Н. Шабанов (1976) отмечал, что
при лечении больных облитерирующими
заболеваниями сосудов конечностей ме-
тодом лазеропунктуры в первые 4...
5 сеансов не наблюдалось существенного
улучшения, после 5...7 процедур даже
возникало ухудшение и лишь к 10-й
процедуре (8...9) начиналось улучшение.
В. Г. Вогралик и М. В. Вогралик
(1978) сообщают, что у больных облите-
рирующими заболеваниями сосудов ко-
нечностей с воздействием лазерного об-
лучения первоначально усиливаются
больше окислительные процессы, чем
уровень капиллярного кровотока, что,
собственно, и объясняет данные А. Н.
Шабанова (временное усиление гипо-
ксии). Эти данные позволили В. Г. Вогра-
лик и М. В. Вогралик рекомендовать со-
четание лазеропунктуры и иглорефлек-
сотерапии (ИРТ):
1) облучение лазером БАТ после изв-
лечения игл;
2) чередование (через 1 раз) ИРТ и
воздействия лазером.
По мнению указанных авторов, стиму-
лирующее влияние ИРТ на капилляр-
ный кровоток более выражено, чем на
окислительные процессы в тканях. От-
ветная реакция организма на лазерное
облучение не является неожиданностью.
Вероятно, это свойство всей живой при-
роды кумулировать определенные ви-
ды энергии, как, например, солнечной.
Так, Г. И. Маркелов еще в 1948 г. го-
ворил о чрезвычайно большом значении
солнечной радиации в биологических
ритмах живых организмов, придавая
при этом особую роль связям органа
зрения с лодбугорной областью. Живые
организмы в процессе эволюции сумели
приспособиться к усвоению солнечной
энергии (как, например, зеленые расте-
ния), и, вероятно, лазерное излучение
является как раз таким, какое наиболее
легко «усваивается» человеческим орга-
низмом.
В. М. Инюшин (1979), развивая тео-
рию биоэнергетики, отмечает, что ла-
зерное «организованное» излучение как
бы включается в общую «биоэнергетиче-
скую структуру» организма, так как
имеет сходные энергетйческие парамет-
ры с биологической энергией. Возмож-
ность посылки лазерного луча с опре-
деленной частотой — резонансной фи-
зиологической — дает возможность зна-
чительно усилить лечебный эффект. При
этом, в отличие от физиотерапевтиче-
ских процедур, низкоэнергетические ла-
зеры не вызывают при воздействии ка-
ких-либо местных ощущений. Не вда-
ваясь в дальнейшие теоретические рас-
суждения, следует отметить, что многие
ф вопросы механизма лазеропунктуры ос-
таются открытыми.
Незнание механизма действия лазер-
ных излучений ведет к тому, что такие
практически важные вопросы, как их
дозировка, частота применения, коли-
чество сеансов лечения, интервалы меж-
ду ними, пока еще не выяснены. В связи
с этим решением рабочего совещания по
вопросам применения лазеропунктуры
в медицинской практике (Москва,
1981) утверждены временные правила
предельно допустимых лечебных режи-
мов работы:
1) плотность мощности не более
5 мВт/см2 на одну корпоральную точку
и не более 2 мВт/см2 на аурикулярную
точку. При отдельных нозологических
формах, в частности при заболеваниях
опорно-двигательного аппарата и кож-
ных заболеваниях, плотность мощности
может быть увеличена, но не должна
превышать 20 мВт/см2 на корпоральную
точку;
2) время воздействия 7... 10 с, но не
более 20 с на одну корпоральную точку;
3...5 с, но не более 10с на одну аурику-
лярную точку.
Суммарное время воздействия — не
более 2 мин на корпоральные точки и
20 с на аурикулярные. Указанный ре-
жим работы соответствует суммарной
плотности энергии воздействия от 0,5
до 1 Дж/см2 на корпоральные точки.
Эти рекомендации могут быть изменены
по мере накопления опыта. Применение
лазеротерапии возможно лишь в научно-
клинических учреждениях, а отнюдь
не в амбулаторных условиях, при ко-
торых, по понятным причинам, не
может быть проведена достаточно объ-
ективная оценка получаемых резуль-
татов .
37
Магнитотерапия
Благоприятное влияние магнитных
полей при некоторых заболеваниях из-
вестно давно, однако должного приме-
нения они не находили по многим при-
чинам. В первую очередь это было свя-
зано с несовершенством источников маг-
нитных полей и методик лечения, что
влекло за собой противоречивые резуль-
таты.
Отрывочные сведения о магнитотерапии
имеются еще в трудах Аристотеля (III в. до
н. э.). В XVI в. Парацельс целенаправленно
использовал магниты для лечения болезней»
В 1881 г. отечественный ученый П. С. Гри-
горьев упоминает о магнитотерапии как об эф-
фективном методе, а в 40-х годах XX в. ме-
тод применялся в дерматологии.
В начале 60-х годов XX в. начали
широко использоваться магнитные
«японские» браслеты, а в 1967 г. А. С.
Фефер предложил новый метод магнито-
терапии — магнитофоры.
Отечественной промышленностью ос-
воен выпуск магнитофоров. Магнито-
носителями в них являются постоянные
прорезиненные магниты определенного
размера с известными (заданными)
параметрами магнитоемкости, напря-
женности и проникающей способнос-
ти поля. Практическое применение маг-
нитофоров во многих городах нашей
страны позволило в первую очередь от-
метить их анальгезирующий эффект.
Д. Г. Беляев, М. Л. Гельфонд (1978)
при этом обращают внимание на более
успешное лечение (у 70% наблюдаемых
больных) данным методом (поле мощ-
ностью 300 эрстед) хронической боли,
особенно воспалительного характера, и
малую эффективность в лечении острой
боли, например послеоперационной.
Принцип использования магнитофоров
простой: пластины требуемого размера
накладывают выше и ниже зоны лока-
лизации боли (например, выше и ниже
коленного сустава при его заболева-
нии), а затем прибинтовывают. Возмож-
но также наложение магнитофоров на
наиболее болезненные участки тела.
Время воздействия практически не огра-
ничено: от нескольких часов до недели
при мощности от нескольких десятков
эрстед до 300 и более.
В последние годы применяются спе-
циальные аппараты (серийно выпускает-
ся отечественный аппарат «Полюс-1»),
генерирующие постоянное магнитное
поле со средним напряжением 600 эр-
стед.
Предполагается, что механизм дейст-
вия магнитного поля слагается из:
1) магнитогидродинамического эффекта
(концентрационных и ориентационных
изменений макромолекул с нарушением
биохимических и биофизических про-
цессов), 2) задержки и искажения нерв-
ных импульсов (в том числе и от очага
боли). Возможно, что второе — следст-
вие первого, т. е. биофизико-химические
нарушения ведут к изменениям нервной
импульсации.
Близким по техническому исполне-
нию (а возможно, и по механизму дейст-
вия) является применение различных
пластин с наложением их на «больные
места». Используются медные, серебря-
ные, золотые, реже стальные и другие
пластины. По размерам и толщине они
бывают разными (размеры определяются
удобством их наложения на различные
участки тела). Длительность их исполь-
зования и методика наложения пример-
но такие же, как и магнитофоров. Ос-
нованием для использования подобного
вида лечения, по-видимому, явилась
вера в могущественную силу металла.
Практическое же их применение дало
определенные положительные результа-
ты. Во Франции, например, использует-
ся серебряная фольга, в Японии — так
называемый метод цубо (наложение ме-
таллических шариков диаметром 10...
30 мм на точки акупунктуры, обычно
после сеанса ИРТ).
Лечебный эффект при использовании
металлических пластин косвенно объяс-
няется данными М. В. Ионина (1961),
отметившего наличие разных потен-
циалов у золотой, серебряной и сталь-
ной игл (соответственно -[-285 Мв,
+48 Мв, +86 Мв). При нахождении иг-
лы в тканях человека золотая игла от-
дает заряд (тонизирующий эффект или
действует как катод), а серебряная и
и стальная — увеличивают свой заряд
(оказывают седативный эффект или дей-
ствуют как анод). Иначе говоря, возни-
кают микротоки на границе раздела
38
Друх различных сред: тело человека —
металл. П. Я. Гапонюк, Ю. Ф. Перов
(1981) отрицают сколь-нибудь значимую
роль потенциалов игл в механизмах
действия акупунктуры, тогда как Е. П.
Кожевников (1979), специально иссле-
дуя действие пластин из различных ме-
таллов, прямо называет этот метод галь-
ванопунктурой (например, красная медь
«+», а цинк «—», золото «+», серебро
«—» и т. д.). При этом эффект тем вы-
раженное, чем электрически активнее
выбранная пара.
В случае использования пластины из
одного металла микротоки возникают
между кожей (на ее поверхности заряд
«—») и металлом («+»). Возможно также
присоединение и электрохимического
эффекта, что усиливает лечебную про-
цедуру. Показания самые различные,
но чаще метод применяется при хрони-
ческих процессах, сопровождающихся
болевым синдромом в детском и старче-
ском возрасте, у беременных и др.
Введение лекарственных веществ
в точки акупунктуры
Для иглоукалывания с одновремен-
ным введением в точку лекарственных
веществ (0,3...0,4 мл) используют спе-
циальные полые иглы (d — 0,4...0,5 мм).
Первоначально вращательными движе-
ниями вводят иглу на необходимую
глубину до получения предусмотренных
ощущений и по ней вводят лекарствен-
ное вещество. Так, Э. Д. Тыкочинская
(1961) рекомендует эту методику при ра-
дикулитах с введением 0,25% р-ра но-
вокаина. Для введения лекарства в не-
обходимую точку используют механи-
ческий инъектор, который позволяет
быстро вводить лекарство в необходи-
мой дозировке. Вводят лекарства в БАТ
и методом микроэлектрофореза, а также
обрабатывают некоторыми раздражаю-
щими веществами (стимулином «Д-1»,
пастой Розенталя и др.), вводят кис-
лород. Наиболее целесообразно вво-
дить в точки акупунктуры специфи-
чески действующие лекарства, напри-
мер, при двигательных нарушениях —
АТФ или прозерин; при боли — ново-
каин или лидокаин и т. д.
Методы воздействия на акупунктур-
ные точки приведенными способами не
ограничиваются. Внедряется ультра-
звуковое воздействие, воздействие рент-
геновскими лучами (узким пучком),
СВЧ-полем и др., что еще раз подчерки-
вает «общебиологическую проблему» ме-
тода рефлексотерапии в целом.
ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА,
ИЛИ МОМЕНТ РАЗДРАЖЕНИЯ
Под исходным состоянием организма
следует понимать состояние больного
в определенный промежуток времени (и
в первую очередь в период лечения) со
строгим учетом его индивидуальных
особенностей, особенностей течения бо-
лезни, преобладание того или иного
синдрома и др. На основании этих дан-
ных и строится весь комплекс лечебных
мероприятий, в том числе и ИРТ.
В. Н. Пушкин (1976) по этому поводу
пишет: «Наши врачи глубоко осознают,
что ни в коем случае нельзя допустить
вульгаризации и шаблонизации, могу-
щих скомпрометировать подвергшийся
проверке в течение тысячелетней прак-
тики метод. Применение его требует
серьезного понимания китайской нацио-
нальной медицины с ее глубочайшей
индивидуализацией в отношении каж-
дого больного, с учетом его состояния
в каждый данный момент».
Действительно, тонкая индивидуали-
зация в лечении является одной из важ-
нейших заслуг практической акупунк-
туры врачей Востока. Не случайно в
древних источниках, как правило, не
приводились «рецептурные прописи то-
чек». Каждый сеанс лечения начинался
как бы снова (без «домашних заготовок»)
после тщательного опроса и осмотра
больного. Подобный подход к больному
позволял народным врачам добиваться
максимального результата в лечении.
Эти требования остаются в силе и в на-
стоящее время. Следовательно, при ИРТ
необходимо учитывать сущность заболе-
вания, стадию его развития и характер
течения. Если заболевание протекает
циклично, то лечение более успешно пе-
ред приступом, иногда во время присту-
па. В случае периодических обострений
болезни весной или осенью (например,
39
бронхиальной астмы, радикулитов) как
раз в это время'года желательно прово-
дить лечение, в том чйсле и профилак-
тические сеансы. Следует себе четко
представлять, что в каждом конкретном
случае заболевания должен быть выбран
наиболее адекватный метод рефлексоте-
рапии, а при возможности лечение долж-
но быть комплексным. Наиболее целе-
сообразно рефлексотерапию сочетать с
диетотерапией, лечебной физкультурой,
аутогенной тренировкой, психотерапи-
ей, лечением травами и некоторыми фи-
зиотерапевтическими процедурами (на-
пример, водными). При назначении ме-
дикаментозных средств одновременно с
ИРТ нужно учитывать сферу влияния
данного медикамента. Например, назна-
чение антибиотиков и ИРТ вполне при-
емлемо, тогда как психотропные средст-
ва ослабляют влияние ИРТ. И совсем
нет смысла проводить, например, элект-
рону нктуру и гальванизацию, электро-
акупунктуру и токи Бернара и др. Ме-
тодику иглоукалывания или прижига-
ния необходимо согласовывать с типо-
логическими и характерологическими
особенностями больных. Подобные наб-
людения позволили народным врачам
выделить четыре основных типа нервной
деятельности, известных в нашей лите-
ратуре как древнее учение о «четырех
морях».
Если сравнить эти описания харак-
теров людей с классификацией темпера-
ментов Гиппократа, то найдем практиче-
ски полную аналогию. «Морю энергии»
в китайской интерпретации соответству-
ет «сангвиник» Гиппократа, «морю кро-
вяному» — «холерик»; «морю пищево-
му» — «флегматик», а «морю костномоз-
говому» — «меланхолик». В зависимости
от «преобладания того или другого мо-
ря» и отсутствия положительных ре-
зультатов при лечении целенаправленно
проводилось 2...3 сеанса для воздейст-
вия только на «нервную систему». На-
пример, при «пищевом море» (флегма-
тик) считалось желательным воздейство-
вать на точки цзу-санъ-ли (Е36) и ци-чун
(Е30), тогда как при «костномозговом» —
на тянъ-ю (TRie) и хэ-ляо (ТВ22) и т. д.
Подобные рекомендации учета харак-
тера больного, несомненно, заслужи-
вают внимания, так как ответная реак-
ция при им в конечном итоге зависит
от состояния ЦНС. Не вызывают возра^
жений древние рекомендации учета пола
и возраста больного, физиологические
циклы и т. д. В свете современных дан-
ных о локализации функций в полуша-
риях головного мозга (доминантное или
недоминантное полушарие) представ-
ляются понятными и рекомендации на-
родных врачей об особенностях бу и
се слева и справа. Специалистам по иг-
лотерапии хорошо известно, что у прав-
шей при акупунктуре на левой половине
тела и конечностях «чувство иглы» зна-
чительно больше, чем справа, особенно
у женщин. Заслуживают внимания эм-
пирически установленные данные о био-
ритмах организма в целом и суточных
ритмах в частности, которые начинают
учитывать и в современной акупункту-
ре. Все это вместе взятое дало основа-
ние отработать конкретные рекоменда-
ции в лечении различных заболеваний,
которые могут быть сведены к следую-
щим основным моментам:
1. Болезни, которые нуждаются в
проведении лечения вечером (бессонни-
ца, радикулиты и др.).
2. Болезни, которые лучше лечить
утром (бронхиальная астма).
3. Сезонное лечение некоторых болез-
ней.
4. Лечение болезней в зависимости от
физиологических циклов (например,
некоторые формы мигреней хорошо ле-
чатся проведением рефлексотерапии за
несколько дней до менструации).
5. Острые заболевания следует лечить
ежедневно, а хронические через день
или два.
6. Лечение должно быть курсовым
по 10... 15 сеансов с перерывами между
курсами 7...10...12 дней. При отсутст-
вии эффекта после трех курсов проведе-
ние лечения акупунктурой не целесо-
образно.
МЕСТО РАЗДРАЖЕНИЯ
(представление о точках
рефлексотерапии)
Важным для теории и практики игло-
терапии является понятие «место раз-
дражения», т. е. определенный участок
40
кожи и подлежащих тканей, на который
направлены различные способы воздей-
ствия с целью нормализации функцио-
нального состояния отдельных органов
или систем организма.
У всех людей большинство точек име-
ет одинаковую анатомическую локали-
зацию, раздражение которых является
основой рефлексотерапии, его особен-
ностью в отличие от других методик
воздействия. Одним из самых сложных
моментов в этом вопросе являются спе-
цифичность точек и механизмы лечебно-
го влияния при их раздражении. Пред-
ставления народных врачей Востока о
точках как «норах духа», «седалищах
болезней», «окнах неба» и пр. оказались
несостоятельными. И тем не менее мно-
гие практические рекомендации, раз-
работанные древними, оказались весьма
действенными (например, целенаправ-
ленно и в какой-то мере избирательно
влиять на функцию сердца, легких и
других органов). По этому поводу В. Г.
Вогралик (1961) пишет: «Учение китай-
ских врачей о взаимоотношении покро-
вов тела и внутренних органов, о воз-
можности лечебного воздействия с по-
кровов на внутренние органы, о «точках
воздействия» является результатом мно-
говековых, бесчисленное количество раз
повторенных, сопоставленных, прове-
ренных, уточненных наблюдений у по-
стели больных». Нельзя сказать, что
эти точки остались не замеченными ев-
ропейскими врачами. Так, Боас, Фле-
минг, Мюсси, Мак-Бурней, Ю. С. Снеги-
рев, А. П. Крымов, Валле, Эрб, И. Я.
Раздольский и многие другие описали
значительное число болевых диагности-
ческих точек. Вейе описал более 200 то-
чек, применявшихся им в гомеопатиче-
ской практике с целью выбора того или
другого лекарственного средства. Ха-
рактерно, что эти болевые точки, опи-
санные многими авторами, в своем
большинстве совпадают с так называе-
мыми «точками воздействия» восточной
медицины.
При этом легкая их болезненность у
адорового человека становится значи-
тельной у больного. Вместе с тем забо-
левание одного и того же органа у раз-
ных людей ведет к болезненности иден-
тичной точки; разные заболевания дают
разную локализацию болевых точек у
того же человека.
Дискуссия о природе этих точек ве-
дется длительное время: существуют ли
вообще подобные точки, или это фанта-
зия? Какой материальный (гистологи-
ческий) субстрат этих точек в отличие
от других участков кожи? Подобные
вопросы к настоящему времени во мно-
гом разрешены. Одним из подтвержде-
ний наличия специальных точек может
служить практика, как народных, так
и современных врачей, свидетельствую-
щая, что «попадание» в точку (получение
предусмотренных ощущений) оказывает
более благоприятный лечебный резуль-
тат, чем укол в рядом лежащие ткани.
Так, стимуляция точек акупунктуры
(К. Sugiok и др., 1977) приводила к
усилению перистальтики кишок у 22
исследуемых из 100, стимуляция вне
точки — у 7 из 100. Е. Л. Мачерет,
И. 3. Самосюк и соавт. (1978) при иссле-
довании кровотока в мышцах нижних
конечностей отмечали, что воздействие
на точки акупунктуры (Езв, VB34) при-
водит к достоверному его увеличению.
Стимуляция зон вне точек давала не-
определенные результаты.
В 1958 г. J. Niboyet обратил внима-
ние на то, что «точки воздействия» имеют
в несколько раз меньшее электрокожное
сопротивление по сравнению с окру-
жающей кожей. Подобная закономер-
ность явилась важным объективным
подтверждением существования точек
с повышенной электропроводимостью.
В дальнейшем были выявлены другие
«электрические особенности» этих точек
(различная проводимость в точке в за-
висимости от ее состояния, полупровод-
никовый эффект в некоторых точках,
наличие повышенного потенциала в зоне
точки и др.). Все эти функциональные
особенности точек усиливаются при па-
тологических состояниях — более резко
снижается ЭКС, возрастает потенциал
и еще больше повышается температура
в зоне точки по сравнению с окружаю-
щими тканями (последний факт особен-
но характерен для точек-глашатаев).
Эти факты свидетельствуют о сущест-
вовании кожных зон, которые отлича-
ются от других, рядом лежащих, участ-
ков кожи своими функциональными
41
характеристиками. Г. Д. Новинский
(1959) одним из первых определил в
этих зонах более значительное коли-
чество рыхлой соединительной ткани.
G. Kellner (1966) исследовал структуру
кожи и подлежащих тканей в области
24 основных точек акупунктуры, а так-
же в области «прохождения меридиа-
нов» и в «нейтральных» зонах. С каждо-
го забранного участка делались 250...
300 послойных срезов. Им доказано, что
в области точек и частично меридианов
имеются определенные гистологические
отличия, заключающиеся в большем
количестве различного вида рецепторов
(осязательное тельце, концевая колба,
гломусы), а также гладкой мускулату-
ры. J. Bischko (1972) отмечает, что точки
акупунктуры гистологически представ-
ляют собой скопление нервных оконча-
ний с рецепторными и эффекторными
свойствами, что подтверждено Е. М.
Крохиной (1978), выявившей в зонах
БАТ значительное число вегетативных
терминалей.
Р. Rabischong и соавт. (1975) пока-
зали, что в зоне точки более тонкий слой
эпидермиса, отличимы от других облас-
тей коллагеновые волокна дермы, а так-
же имеются спиралеобразные сосудис-
тые сетки, окруженные безмиелиновыми
волокнами холинэргического типа.
Н. И. Вержбицкая и соавт. (1977) вы-
явили также в этих зонах значительно
большее количество (в 2...3 раза) туч-
ных клеток сравнительно с окружаю-
щими тканями. Если учесть роль туч-
ных клеток в обменных процессах, со-
держание в них ферментов и т. д., то
значительно легче объяснить повышен-
ный обмен веществ в этих областях.
Подобный факт повышенного обмена ве-
ществ известен из работ А. К. Подшибя-
кина (1955,1960), изучавшего «активные
точки» на животных и человеке. Инте-
ресно, что автор не ставил перед собой
цель изучить именно «активные точки»
восточной медицины, его исследование
было направлено на выявление вообще
«активных точек кожи». Оказалось, что
найденные им точки (300) совпадают с
местом входа в кожу нервного ствола
или же соответствуют сосудисто-нервно-
му пучку кожи. То, что этих точек, по
данным А. К. Подшибякина, оказалось
300,— вполне логично, по мнению В. Г.
Вогралика (1961), так как большинство
«китайских точек воздействия» не кож-
ные, а мышечно-сухожильно-нервные и
сосудисто-нервные.
Э. Д. Тыкочинская (1979) рассматри-
вает активные точки «не как кожные
точки, а лишь как кожную проекцию
нервных элементов, лежащих в глубине
этих участков, или, вернее, как микро-
зоны максимальной концентрации нерв-
ных рецепторов». С. С. Gunn и др.
(1976) классифицируют все акупунк-
турные точки следующим образом:
I группа — соответствуют моторным
точкам (последние хорошо известны и
широко применяются в физиотерапевти-
ческой практике; всего их более 75.—
Авт.)-,
II группа — соответствуют поверх-
ностно расположенным нервам (ян-лин-
цюанъ, VB34 — малоберцовому нерву;
сяо-хай, IG8 — локтевому, цюй-цзэ,
МС3 — сосудисто-нервному пучку);
III группа — соответствуют поверх-
ностно расположенным кожным нервам
(соответствие с точками, описанными
А. К. Подшибякиным).
Как видно из этих кратко представ-
ленных данных, выявлено значительное
количество особых кожных зон, объек-
тивно существующих и имеющих свой
морфологический субстрат и свои функ-
циональные особенности.
Имеются в виду функциональные особен-
ности точек не только по отношению к окру-
жающим тканям, но и между собой, по на-
правленности действия. Так, D. и М. Lee
(1976, 1977) в эксперименте выявили, что
воздействие на точки Т2в и Е9 оказывает сим-
патомиметическое влияние на сердечно-сосу-
дистую систему, а стимуляция точек GI5 и
Езв (все точки стимулировались раздельно) —
парасимпатомиметическое. Наши исследова-
ния (1978) по влиянию иглоукалывания в точ-
ку Е36 на функцию желудка подтвердили ее
стимулирующее влияние на парасимпати-
ческую часть автономной нервной системы.
(Характерно, что эффект акупунктуры в точке
Е36 снимался введением атропина как в наб-
людениях D. и М. Lee, так и в наших иссле-
дованиях.) Другим примером специфичности
точек могут быть наблюдения J. Bischko
(1972), когда укол в точку V17 приводил к
сокращению диафрагмы. Стимуляция других
точек была менее показательна.
Подобное явление мы наблюдали на желуд-
ке при иглоукалывании в точку V21.
42
Таблица 1
Сегментарная иннервация кожи и внутренних органов
Соматическая иннервация кожи Симпатическая иннервация кожи Вегетативная иннервация внутренних органов
№ п.п. Область иннервации Сегменты или нервы № п. п. Область иннервации Сегменты или нервы № п.п. Область иннервации Сегменты или нервы
со 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Лицо Раковина уха Затылок, шея Надплечье Радиальная поло- вина плеча, пред- плечья и кисти Ульнарная поло- вина плеча, пред- плечья и кисти Сосковая линия Нижний край ре- берной дуги Уровень пупка Уровень паховой связки Передняя поверх- ность бедра Передняя поверх- ность голени Задняя поверх- ность ноги Промежность, внутренняя по- верхность ягодиц Тройничный нерв V, VII, IX, X па- ры черепных нер- вов и С2 — С3 Ci — С3 с4 с5-с7 с8 — d2 d5 D, Dio DJ2 Lj Lj L4 L5 Si S3 s4-s5 1 2 3 4 Лицо, шея Рука Туловище Нога О ООП м ® й м ° 1 1 1 t- О L <₽ «и 00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 И 12 13 Сердце Аорта Легкие Пищевод Желудок Кишки Печень и желчный пузырь Почка и мочеточ- ник Мочевой пузырь: стенки слизистая шейки Предстательная железа Яичко или яичник Матка: тело шейка Прямая кишка о Oo.ddoq.°o 1 1 1 °| 1° п ~| 1^1 1111 СЛ СЛ W 1 СО 1 1 П !—1 Я О г- гч Я м н* о to . «j <₽ 1= ' ЯС- Д 1 -° •Го 53- О “ *. ° 1 । ; -° о р о “ 1 - * ©»
Примечание. Парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим нервом (органы грудной и брюшной полости) и крестцовыми
сегментами спинного мозга (мочеполовые органы и прямая кишка). В скобках указаны сегменты, которые частично могут участвовать в ин-
нервации того или другого органа.

Тот факт, что количество таких зон
у разных авторов разное (у А. К. Под-
шибякина — 300, у японских авторов
и Е. Stiefvater — 120, «точек. воздейст-
вия» восточных врачей — более 1000), не
противоречит их единству, поскольку
топографически они, как правило, сов-
падают, а разница в их числе обусловле-
на тем, что показывает та или другая
схема: весь комплекс точек или наиболее
важную часть из них.
А. К. Подшибякин пишет: «Что
представляет из себя «активная точка»
кожи? Это ограниченный по размерам
(2...10 мм) участок кожи, находящийся
в наиболее выраженной связи с опре-
деленным внутренним органом или от-
делом головного мозга, причем часть
этих точек совпадает с пунктами мак-
симальной кожной гипералгезии зон
Захарьина — Геда, другие же находят-
ся вне их».
Механизм возникновения зон Захарьина —
Геда объясняется по-разному. Н. Head счи-
тал, что раздражение от больного органа посту-
пает в свой сегмент и, не переключаясь на кож-
ные пути, передается в кору большого мозга,
ощущения же в соответствующем дерматомере
как бы являются отзвуком больного органа.
Л. А. Орбели (1938) основное значение в воз-
никновении зон Захарьина — Геда придавал
аксон-рефлексу, тогда как Б. И. Лаврентьев
(1939) трактовал их происхождение полиси-
наптическими связями вегетативных волокон.
А. М. Гринштейн и Н. А. Попова (1971)
предполагают участие в образовании зон
Захарьина — Геда спинномозговых узлов или
задних рогов спинного мозга, а также развитие
подобных зон в костях, связках и мышцах
с наличием вегетативно-трофических нару-
шений.
В. А. Берсенев (1979) на основании клини-
ческих и гистологических исследований счи-
тает, что основным звеном в формировании
висцерокутанного и висцеросклеротомного
сенситивного синдромов (зон Захарьина — Ге-
да) являются транзиторные пресинаптические
терминали, образованные аксонами вегетатив-
ных сенсорных нейронов (клетки II типа До-
геля) на поверхности рецепторных соматиче-
ских нейронов спинномозговых узлов, иннерви-
рующих кожу и склеротомные ткани, и осу-
ществляющие болевую и температурную ре-
акции.
Нам представляется, что происхождение
зон Захарьина — Геда — явление сложное й
не до конца изученное. По-видимому, для их
возникновения имеют значение тесные связи
между соматическими и автономными отдела-
ми нервной системы. Известно, что каждый
орган имеет свою сегментарную иннервацию
(табл. 1). За счет этих же сегментов, но сома-
тических, иннервируется определенный учас-
ток кожи. Следовательно, рефлекс от больного
органа может идти следующим образом:
внутренний орган — пограничный симпати-
ческий ствол — сегментарный аппарат спин-
ного мозга — кожный дерматомер. По-види-
мому, в этом рефлексе участвуют и спиналь-
ные ганглии, как об этом пишет В. А. Берсе-
нев. Однако, наряду с этим, не исключается
участие в образовании зон Захарьина — Геда и
таламо-кортикальных отделов, особенно если
учесть известные сомато-висцеральные пере-
крытия. Так же, как и в точках акупунктуры,
в зонах Захарьина — Геда снижено ЭКС,
что липший раз свидетельствует об определен-
ном «родстве» этих зон с точками акупунк-
туры.
Описанные 25 зон Захарьиным и Ге-
дом получили широкое применение в ле-
чебной практике (рис. 10). Характерно
также, что большинство из них распо-
лагается на вентральной стороне туло-
вища. Этот момент важен для объяс-
нения происхождения так называемых
точек-глашатаев, которые чаще нахо-
дятся в соответствующих зонах За-
харьина — Геда (чжун-фу (Рт) — для
меридиана легких; чжун-ванъ (J12) —
для меридиана желудка, чжан-мэнь
(F13) — для меридиана селезенки — под-
желудочной железы и др.). Е. Stiefvater
прямо указывает, что описанные им
точки «тревоги» (всего 120) — это эпи-
центр зон Захарьина — Геда или пунк-
ты концентрированной боли, куда посы-
лают сигнал бедствия пораженные ор-
ганы.
L. Vanders (1976), анализируя меха-
низм образования триггерных (кур-
ковых) пунктов, отмечает, что акупунк-
Рис. 10. Зоны Захарьина — Геда (а, в — передняя поверхность тела; б, г — задняя по-
верхность тела):
1, 3— гиперметропия и пресбиопия; 2— глаукома, кариес верхних зубов, желудок; 4— моляры; 5—
дыхательная часть носа; 6 — нижний зуб мудрости, задняя спинка языка; 7 — органы грудной полости;
3..— органы грудной и брюшной полости; о — гортань; 10 — передняя половина языка, нижние пе-
редние зубы; 11 — глаукома, зубы; 12 — роговица, пазухи носа, верхние резцы; 13 — органы грудной
полости, радужка, глаукома; 14 — задняя часть языка, органы брюшной полости; 15 — органы грудной
и брюшной полости; 16 — органы грудной полости; 17 — ушные болезни; 18 — легкие; 19 — печень (кап-
сула); 20 — желудок (поджелудочная железа); 21 — печень; 22 — почки; 23 — тонкая кишка; 24 — моче-
точник; 25 — мочевой пузырь; 26 —• сердце; 27 — желудок (поджелудочная железа); 28 — матка; 29 —
мочеполовые органы; зо — легкие, бронхи; 31 — кишки.
45
турные точки схожи с ними как по
структуре, так и по локализации. Ха-
рактерно, что воздействие на триггер-
ные пункты, как, впрочем, и на зоны
Захарьина — Геда, оказывает положи-
тельное влияние на тот или другой за-
болевший орган. Следует подчеркнуть,
что подобными сегментарными связями
не ограничивается соотношение внут-
ренних органов и кожи. Если проана-
лизировать симпатическую и сомати-
ческую иннервацию отдельных областей
человеческого тела, то можно четко вы-
явить обширные зоны перекрытий. На-
пример, вегетативная иннервация голо-
вы и лица осуществляется за счет
С8 — D3 сегментов, тогда как соматиче-
ские отделы этих сегментов иннервиру-
ют преимущественно руку, т, е, одни
и те же сегменты спинного мозга участ-
вуют в иннервации (хотя и разной по
своему характеру) различных областей.
Естественно, что подобные взаимоотно-
шения могут иметь немаловажное значе-
ние в практике акупунктуры. Вероятно,
с этой точки зрения и можно объяснить
влияние иглоукалывания в точки хэ-гу
(С14) или ле-цюе (Р7) при болевых синд-
ромах лица и головы.
В этом механизме, по-видимому,
участвует система тройничного нерва,
нисходящий корешок которого иногда
доходит до С5 сегмента (импульсы могут
переключаться на этом уровне). Воз-
можность подобного влияния объясняет-
ся эволюционно установившимися свя-
зями между соматическими и автоном-
ными отделами нервной системы, когда
воздействие на один отдел определен-
ным образом сказывается и на другом.
При этом, по-видимому, более сущест-
венную роль играет раздражение
(стимуляция) вегетативных рецепторов.
Так, например, иглоукалывание в точку
хэ-гу без предусмотренных ощущений
может не снять головную боль, а лишь
уменьшить ее интенсивность. Если же
иглоукалывание проведено по всем пра-
вилам, т. е. точка основательно стиму-
лируется с получением чувства распира-
ния, ломоты, тяжести, иррадиации
и др., то головная боль, как правило, ис-
чезает. Такой эффект наступает, вероят-
но, потому, что в последнем случае на-
лицо вегетативная реакция, т. е. пре-
дусмотренные ощущения — результат
раздражения в первую очередь вегета-
тивных волокон. / Рефлекторную дугу
подобного воздействия нетрудно себе
представить.
Такими же связями в значительной
степени можно объяснить и влияние
точек меридианов сердца и перикарда
на сердце и сердечно-сосудистую систе-
му в целом. Иннервация сердца осу-
ществляется за счет С3 — С4 и D4 — De
сегментов, которые участвуют в иннер-
вации и руки. Но в данном случае отме-
чается двойное перекрытие — сомати-
ческой (в меньшей мере) и вегетативной
иннервации — с включением звездчато-
го узла, имеющего прямое отношение
как к сердцу, так и руке.
Разумеется, было бы в корне непра-
вильным думать, что точки воздействия
оказывают влияние на тот или иной
орган (и наоборот) только через сегмен-
тарный аппарат спинного мозга.
R. de la Fuye (1956), И. И. Русецкий
(1959) обращают внимание на тот факт,
что органно-нейро-кожные взаимоотно-
шения и кожно-нейро-органные влия-
ния складываются на ранних этапах
онтогенеза. Общность эктодермального
происхождения нервной системы и
кожи в этом играет, по их мнению, не
последнюю роль. Характерно, что
преимущественно сегментарная иннер-
вация органов сохраняется, однако в
процессе роста эмбриона такие связи
могут значительно усложняться или
смещаться (известный пример М. Н. Ле-
нинского (1913) о боли в груди, левой
руке, лопатке при операции на яични-
ке). Развитие и рост особи ведет к фор-
мированию сосудистых нервных сплете-
ний, располагающихся по ходу артерий,
вен, лимфатических сосудов, и которые
могут выходить далеко за пределы сег-
ментарно-органной иннервации.
Б. И. Лаврентьев (1946) выявил, что
одно и то же вегетативное нервное во-
локно может одновременно заканчи-
ваться на нескольких органах или об-
разованиях (например, на сосудах ки-
шок и гладкой мышце; на сосудах серд-
ца и сердечной мышце; на мягкой моз-
говой оболочке и сосудах мозга и т. д.).
Уместным будет напомнить также об
аксон-рефлексе Боковина — Лэнгли,
46
Печень
Рпс. 11. Зоны Хпрата для воздействия на раз-
личные органы:
1 — бронхи; 2 — легкие; з — сердце: 4 — печень;
5 — желчный пузырь; в — селезенка, поджелудочная
железа; 7 — желудок; 8 — почки; 9 — толстая киш-
ка; 10 — тонкая кишка; 11 — мочевой пузырь; 12 —
половые органы.
когда возможна непосредственная пе-
редача раздражения с афферентного
волокна на эфферентное, минуя саму
нервную клетку.
В. А. Говырин (1975) и другие пока-
зали, что выделение медиатора может
происходить не только в терминальных
участках, но и по ходу полиаксональ-
ных стволов, где варикозные утолщения
(места скопления медиатора) не прикры-
ты отростками шванновских клеток и
есть возможность передачи раздражения
с одного аксона на другой. А. М. Чер-
нух и соавт. (1975) отмечают также воз-
можность передачи импульсов с симпа-
тических образований на перикапилляр-
ные пространства и капилляры, полу-
чившие название «синапсов на ходу».
Причем если отмеченные выше явления
Уши
Пробое
легкое
Позвонки
Тонкая кишка
~Поясница
Правое колено
-Шея
Глаз
Желчный —
пузырь
Поперечная
ободочная
кишка
Восходящая
ободочная
кишка
Червеобразный
отросток —
—Щитовидная
железа
Поджелудочная
железа
----Желудок
—Надпочечная
железа
-------Почка
Рис. 12. Участки правой стопы, рефлекторно
связанные с различными частями тела.
Лобные пазухи
Гипофиз
5 3 1 2 4 6
Рис. 13. Рефлекторные связи внутренних ор-
ганов и отдельных частей тела с областью
носа:
1 — лицевая часть черепа; 2 — гортань; 3 — легкое;
4 — сердце; 5 — печень; 6 — селезенка; 7 — почка;
8 — внешние половые органы; 9 — желчный пузырь;
10 — желудок; 11 — тонкая кишка; 12 — толстая
кишка; 13 — мочевой пузырь; 14 — внутренние по-
ловые органы; 15 — ухо; 16 — грудная клетка; 17 —
грудь; 18 — шея; 19 — спина; 20 — рука; 21 — но-
га; 22 — колено; 23 — стопа.
можно условно отнести к местным фак-
торам, то работами Б. В. Алешина
(1971) показано участие симпатических
47
Рис. 14А. Проекционные зоны тела человека на радужной оболочке правого
глаза.
нервных образований в активации раз-
личных гормонопоэтических функций
посредством их прямых влияний на же-
лезистую паренхиму передней доли ги-
пофиза и гипоталамус. Естественно,
что подобные данные в значительной
степени помогают раскрыть сущность
механизма рефлексотерапии и объяс-
няют в известной мере сложные клини-
ческие синдромы поражений автономной
нервной системы. Данные А. М. Вейна
(1974), В. А. Смирнова (1974) и других
авторов свидетельствуют также, что
автономная нервная система многосто-
ронне связана с различными отделами
головного мозга и особенно с лимбико-
ретикулярным комплексом и диэнце-
фальными образованиями. По принципу
обратной связи влияние центральных
отделов автономной нервной системы на
периферические образования взаимо-
обусловлены, т. е. и центральные и пе-
риферические образования взаимно
влияют друг на друга, образуя
иногда «замкнутый патологический
круг».
Следует подчеркнуть, что простейшие
взаимоотношения с участием сегментар-
ного аппарата спинного мозга и его ав-
тономного отдела могут выражаться
следующими рефлекторными связями:
1) сомато-соматической; 2) сомато-вис-
церальной; 3) висцеро-соматической;
4) висцеро-висцеральной.
48
Рис. 14Б. Проекционные зоны тела человека на радужной оболочке левого глаза.
Если учесть, что подобные взаимоот-
ношения значительно усложняются с
включением специфических и неспеци-
фических систем головного мозга, ста-
новится понятным, что кожа и подле-
жащие ткани (метамер в целом) имеют
многогранную связь с тем или иным
внутренним органом, а их влияния
взаимно обусловлены. Такие влияния
и позволили народным врачам с успехом
воздействовать на различные участки
тела для регуляции функций отдельных
органов и организма в целом. Эти
участки тела не ограничиваются только
кожей, а включают и более глубокие
слои тканей, в том числе некоторые су-
хожилия и надкостницу. Принцип воз-
действия через зоны повышенной чувст-
вительности известен под название»
микроакупунктурных систем. Все онр
имеют общую закономерность — распо-
лагаются в функционально наиболее
дифференцированных областях. Р. Bon-
nier (1905) предлагал воздействие нг
слизистую оболочку носовых раковин.
Р. Nogier (1958) разработал стройнук
систему ухоиглотерапии. Подобные си-
стемы диагностики и лечения разработа-
ны и для некоторых других областей
тела (ладонь, подошва, кожа носа и др.)
(рис. 11, 12, 13, 14).
Несмотря на местный характер таких
воздействий, в основе их лежат общие
рефлекторные механизмы. Поэтому и
49
Рис. 15. Использование анатомических особенностей и специальных приемов для иден-
тификации некоторых точек рефлексотерапии в области головы.
сам метод в нашей стране получил на-
звание «рефлексотерапия». Это название
является наиболее оправданным, так
как в настоящее время применяется не
только иглотерапия и прижигание, но
и ряд других способов воздействия на
биологически активные точки (точечный
массаж, воздействие электрическим то-
ком, лучистой энергией и др.).
Тем не менее, вероятно, следует вре-
менно оставить на «правах гражданст-
ва» и такие понятия, как «акупунктура»
и «иглорефлексотерапия», которые хотя
и не полностью отражают суть метода,
но более привычны широкому кругу
врачей.
Дискуссионным остается вопрос от-
носительно названия самих точек, на
которые воздействуют тем или иным спо-
собом. Древние названия оказались
несостоятельными. Название «китайские
точки», кроме дани уважения стра-
не, где впервые, по-видимому, зароди-
лась иглотерапия, другого ничего не
отражает. Кроме того, создается впечат-
ление, что эти точки имеются только у
китайцев. Широко распространенные в
нашей стране названия биологически
активные точки (БАТ), биологически
активные зоны (БАЗ), электроактивные
точки (ЭАТ) также не вполне адекватны,
хотя и имеют определенную обоснован-
ность (повышенный обмен веществ в
этих участках кожи, более высокая тем-
пература, усиленное поглощение кис-
лорода, пониженное электрокожное со-
противление и др.). В данном случае
названия БАТ, БАЗ и ЭАТ, подчерки-
вая определенные особенности этих то-
чек, как бы уменьшают значимость дру-
гих участков тела. Получается, что
последние биологически не активны.
Это же относится и к названию «точки
акупунктуры».
Если метод в целом называть рефлек-
сотерапия, то логично места для воздей-
ствия различными факторами назвать
точками рефлексотерапии. Что касается
названия самих точек, то они пока со-
храняют «имена», данные им в глубокой
50
древвости, и имеют свои оригинальный
колорит. В некоторых случаях назва-
ния точек имеют определенный смысл.
Так, одни из них отражают название
органов (фэй-шу — легкие, синъ-шу —
сердце), для воздействия на которые они
предназначены. Другие — соответству-
ют названию области, в которой они
расположены (цзу-сань-ли — на ноге,
шоу-санъ-ли — на руке). Третьи — в
известной степени отражают функцию
органа, возле которого они находятся
(ин-сян, расположенная у крыла носа,
обозначает — «встречать душистое»).
Некоторые точки получили название по
месту своего расположения возле костей
или в углублениях (чжоу-ляо — ямка
локтевого сустава, цзюй-гу — большая
кость).
Многие точки отражают представле-
ние древнекитайской философии о ян-
ском и иньском началах. Поэтому точки,
расположенные на наружной поверх-
ности, включают приставку ян, а
точки внутренней поверхности — при-
ставку инь (например, точки ян-лин-
цюань и инь-лин-цюань). Отдельные точ-
ки получили название по сходству с
формой некоторых природных образо-
ваний (точка кунъ-лунъ, гора Кунь-лунь,
сяо-хай — маленькое море и т. д.). Од-
нако большинство точек, по-видимому,
являются аллегориями (тай-ян — солн-
це, шэнъ-мэнъ — божественная дверь
и т. д.).
Для поиска точек воздействия издрев-
ле широко использовались определен-
ные особенности анатомического строе-
ния человеческого тела (бугорки, выем-
ки, кости, сухожилия, мышцы, суста-
вы, складки и др.) (рис. 15, 16). Однако
не везде можно было найти значитель-
ные анатомические признаки (например,
на животе). В этой связи первоначально
для измерений необходимых расстояний
к искомой точке применялся индиви-
дуальный цунь — расстояние между
двумя складками, которые образуются
при сгибании второй фаланги среднего
пальца (на правой руке у женщин и ле-
вой — у мужчин). Оказалось, что почти
все участки тела можно разделить на
определенное количество равных частей,
что и получило название пропорцио-
нального цуня. Преимущества измерений
Таблица 2
Деление областей тела на пропорциональные
части (цуни)
№ П.П. Область Число деле- ний
1. Передняя и задняя границы во- лосистой части головы 12
2. Точка инъ-тан (надпереносье) и точка нао-ху (Т,7) (верхний край затылочного бугра) 12
3. Надпереносье — точка да-чжуй (Ти) (нижний край остистого отростка С7) 18
4. Основание мечевидного отрост- ка — пупок 8
5. Конец мечевидного отростка — пупок 7
6. Пупок — верхний край лобко- вого сращения 5
7. Первая боковая линия груди (соответствует ходу меридиана почки) 2
8. Вторая боковая линия груди (соответствует ходу меридиана желудка и располагается по среднеключичной линии) 4
9. Третья боковая линия груди 6
10. Первая боковая линия живота (соответствует ходу меридиана почек) 0,5
11. Вторая боковая линия живота (соответствует ходу меридиана желудка) 2
12. Третья боковая линия живота (соответствует ходу меридиана печени) 4
13. Первая боковая линия спины (соответствует первой ветви ме- 1,5
ридиана мочевого пузыря)
14. Вторая боковая линия спины (соответствует второй ветви ме- ридиана мочевого пузыря) 3
15. Рука: складка лучезапястно-
го сустава — локтевая складка локтевая складка — 12
нижний край подмы- шечной впадины 9
16. Нога: надколенник 2
верхний край наружной лодыжки — подколенная складка 15
верхний край внутрен- ней лодыжки — подко- 14
ленная складка складка подколенной

ямки — ягодичная складка 13
верхний край надколен- ника — промежность 12
51
Рис. 16. Использование анатомических особенностей и специальных приемов для идентифи-
кации некоторых точек рефлексотерапии в области конечностей и грудной клетки.
Рис. 17. Идентификация точек методом пропорционального цуня и специальными приема-
ми в области верхних конечностей.
Рис. 18. Идентификация точек методом пропорционального цуня и, специальными прие-
мами в области туловища и верхних конечностей»
Рис. 19. Идентификация точек методом пропорционального цуня и специальными приема-
ми в области нижних конечностей.
при помощи пропорционального цу-
ня очевидны и в настоящее время при-
меняются повсеместно наряду с анато-
мическими признаками для поиска точек
(рис. 17, 18,19). Схема деления областей
на равные части приведена в табл. 2.
В последнее время для обнаружения
точек используются различные электри-
ческие детекторы, дающие определенные
преимущества начинающим врачам или
применяемые в научных целях. Из дру-
гих методов поиска точек рефлексоте-
рапии широко используется метод прес-
сации, или пальпации, заключающийся
в надавливании на участок кожи, где
предполагается расположение точки.
Как правило, зона точки при надавлива-
нии отличается повышенной болезнен-
ностью сравнительно с окружающими
тканями (еще один факт особенностей
рецепторного аппарата в зоне точки),
особенно усиливающейся при некото-
рых патологических состояниях. Пы-
таются отыскивать точки по градиенту
температуры. Для этого измеряют тем-
пературу при помощи термопары непо-
средственно в точке и сравнивают её с ок-
ружающими тканями. В некоторых слу-
чаях применяют термовизоры или теп-
ловизоры, регистрирующие зоны повы-
шенной температуры.
Таким образом, на человеческом теле
(как и у животных и некоторых видов
растений) существуют определенные зо-
ны размером в 2...6 мм с несколько от-
личной структурой и функцией от дру-
гих участков. Такие образования и по-
лучили названия точек акупунктуры,
или точек рефлексотерапии.
Именно через эти сравнительно не-
большие участки достигается наиболее
выраженный терапевтический эффект,
что является одним из существенных мо-
ментов в рефлексотерапии.
ТОПОГРАФИЯ ТОЧЕК
РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
И ПРИНЦИПЫ ИХ СИСТЕМАТИЗАЦИИ
В настоящее время известно более
1500 точек воздействия, из которых
670 расположены на меридианах, 543
точки — вне меридианов, 458 «новых»
точек и около 200 — аурикулярных
(Л. М. Клименко, 1977).
Столь значительное число точек тре-
бует определенной их систематизации
или классификации.
На заре развития иглотерапии и при-
жигания, как уже отмечалось, исполь-
зовались наиболее болезненные точки
без какой-либо их систематизации.
В дальнейшем стали описывать топогра-
фию точек и присваивать им названия,
а позже их систематизировали по опре-
деленным линиям, получившим назва-
ние «жизненных каналов», или меридиа-
нов. Известная архаичность подобной
54
классификации заставила многих вра-
чей группировать точки акупунктуры
с позиции современной анатомии и фи-
зиологии. Пекинский институт экспе-
риментальной чжэнъ-цзю-терапии под
руководством Чжу Лянь (1951) одним
из первых предложил группировать точ-
ки по анатомо-топографическому прин-
ципу. Схемы с такой группировкой то-
чек имеются практически во всех оте-
чественных руководствах.
Систематизация точек
рефлексотерапии
по анатомо-топографическому
принципу
Условно все человеческое тело делит-
ся на определенное количество областей
(по Чжу Лянь — на 6: область головы
и шеи, область спины и лопатки, область
груди, верхней конечности и т. д.). Эти
сравнительно большие зоны тела подраз-
деляются на более локальные об-
ласти: область глаза, уха и т. д., где
обозначаются находящиеся там точки.
На туловище, голове и конечностях
точки распределяют по линиям. Так,
на голове выделено четыре линии: сред-
няя, первая, вторая, третья боковые
линии. На конечностях и туловище эти
линии могут совпадать с участками «ка-
налов». Например, первая и вторая
боковые линии спины соответствуют
первой и второй ветвям меридиана мо-
чевого пузыря.
Создание такой классификации Чжу
Лянь объясняла тем, что «каналы», рас-
полагаясь по всему телу человека, часто
имеют сложный ход, а следовательно,
соблюдение системы каналов усложняет
принципы иглоукалывания. Позже
Н. А. Гавриков (1974), Н. Д. Стоянов-
ский (1977) и другие предлагали усовер-
шенствовать эту классификацию путем
введения «сплошной» нумерации точек.
В подобной классификации имеют место
свои преимущества и недостатки. Ак-
центирование на анатомо-топографиче-
скую классификацию расположения то-
чек позволяет быстро ориентироваться
врачу в подборе локальных точек. Вмес-
те с тем исключение меридианальной
системы классификации точек значи-
тельно обедняет практическую акупунк-
туру, сводит на нет богатый эмпириче-
ский опыт народных врачей по подбору
точек. Вероятно, поэтому большинство
специалистов по акупунктуре пользу-
ются меридианальной системой. (Общий
ход меридианов и топография основных
точек рефлексотерапии показаны на
цветных вкладках.)
Систематизации точек
рефлексотерапии
по меридианальному принципу
Систематизация точек по меридианам
тесно связана с учением о «жизненных
каналах», основанным на ряде факто-
ров: во-первых, было открыто значи-
тельное число точек воздействия, и они
нуждались в какой-то определенной
систематизации; во-вторых, иглоукалы-
вание в различные точки могло сказы-
ваться на функции преимущественно од-
ного и того же органа; и, наконец,
в-третьих, воздействие на многие точки
закономерно сопровождалось строго
определенной иррадиацией.
Описание основных «жизненных кана-
лов» (цзин-ло), по-видимому, было за-
кончено к 1027 г., что и позволило Ван
Вейи изготовить две бронзовые фигуры
с нанесенными на них точками для
чжэнъ-цзю-черапши по строгому ходу
12 «жизненных сосудов», якобы соеди-
няющих периферию тела с внутренними
органами. Интенсивное практическое
применение метода привело к тому, что
были «открыты» еще две «жизненные ли-
нии», описанные Ху Тэпином в период
правления династии Юань (1280—1368).
Подобные факты свидетельствуют, что
учение о меридианальной системе в
окончательном виде сформировалось
лишь в XIII—XIV вв. С тех пор и су-
ществует 14 линий и 670 точек, распо-
ложенных по ним. Обнаруженные новые
точки считаются «внеканальными».
Концепция о «жизненных каналах»
восточной медицины теснб связана и с
другими философскими теориями того
времени. Древнекитайская натурфило-
софия, материалистическая в своей сущ-
ности, видела первооснову мироздания
в некой материальной субстанции чи,
проявлявшейся в «пяти первоэлемен-
тах» — дереве,у огне, земле, воде и
55
Рис. 20. Китайская монада, отображающая
противоположные ян- и инь-тенденции всего
существующего (по В. Г. Вогралику).
металле. (Если бы метод зародился в
Древней Греции, то в основу должны бы-
ли бы быть положены 4 элемента — зем-
ля, воздух, вода и огонь, которые счита-
лись там основой жизни; в Индии — 3:
воздух, огонь и вода.) Последние нахо-
дятся в сложном, противоречивом отно-
шении друг с другом: дерево порождает
огонь, но разрушает землю; огонь по-
рождает землю, но плавит металл; земля
порождает металл, но засыпает воду; ме-
талл рушит дерево, но порождает воду;
вода порождает дерево, но заливает огонь.
В этом противоречии, а именно во
взаимодействии и взаимоотрицании, в
борьбе противоположностей (что и име-
нуется как ян и инь) видели древние
философы реальную основу всего су-
ществующего и совершающегося. Каж-
дый предмет и животное, любое явление
природы содержат в себе две стороны,
или ян и инь (свет и тьма, холод и жара,
внутреннее и внешнее, мужское и жен-
ское) (рис. 20). Благодаря противоборст-
ву этих начал существует мир, и все
живое, что и проявляется жизненной
энергией ни. Подобные философские
толкования и легли в основу медицин-
ских концепций.
Известные тогда врачам органы были
разделены на две большие группы: пять
основных (сердце, селезенка, почки, лег-
кие, печень) с преобладанием в них
иль-тенденции и вместе с ними 12 су-
щественных (толстая кишка, желудок,
тонкая кишка, мочевой пузырь, желч-
ный пузырь), в последних — преобла-
дание ян-тенденции. В 12 существен-
ных органов включены также «пери-
кард» и «три полости туловища», кото-
рые не являются собственно органами,
а отображают определенные функции.
Эти системы также получили инь (пери-
кард) и ян (три полости туловища).
В соответствии с отмеченными орга-
нами были выделены и 12 меридианов
(без учета двух «чудесных» сосудов —
переднего срединного и заднего средин-
ного). Иньские меридианы проходят по
внутренним (скрытым) поверхностям ко-
нечностей и туловища в соответствии с
тем, как сами органы инь располагаются
более глубоко и являются паренхима-
тозными. Янские меридианы соответст-
вуют полым органам, расположены по
наружной поверхности, исключение со-
ставляет меридиан желудка, распола-
гающийся на внутренней поверхности
туловища. Функционально в класси-
ческой интерпретации органы ян — это
места выработки «энергии», органы
инь — это депо «энергии», или места
поглощения «энергии».
Расположение меридианов строго за-
висит от их функциональной принад-
лежности. Все янские меридианы имеют
отношение к голове (заканчиваются —
ручные, начинаются — ножные). Инь-
ские меридианы обычно заканчиваются
(ножные) или начинаются (ручные) в об-
ласти грудной клетки. Все 12 основных
меридианов имеют по две симметричные
ветви — левую и правую. Кроме того,
традиционно считается, что каждый ка-
нал имеет свою строгую локализацию,
наподобие нервных стволов или сосудов,
при этом разделяясь на наружную
часть, проецирующуюся на коже, и
внутреннюю, глубокую, проходящую
в глубине тела. Каждый канал объеди-
няет определенное количество (от 9 до
67) точек, воздействие на которые ведет
к функциональному изменению соот-
ветствующего органа.
Подобные изменения связываются с
перераспределением энергии чи. Послед-
няя, являющаяся носителем жизни,
циркулирует строго определенным обра-
зом по меридианам в виде замкнутого
круга — «исходя из сердца, в него же
и возвращается». (Правда, здесь окон-
чательно вопрос оказался не решен-
ным — начинает ли свой путь энергия
из сердца или же из легкого. В одних
древних руководствах считается, что
чи начинает двигаться с первым вздо-
56
хом ребёнка,а в других — еще раньше,
т. е. с появлением первого сердцебие-
ния.) Подобная трактовка сначала «цир-
куляции» чи привела к некоторой пута-
нице в нумерации меридианов, т. е.
по одной классификации первый мери-
диан — меридиан сердца, а по второй —
меридиан легкого. В китайской литера-
туре в настоящее время первым счи-
тается меридиан легкого, который «пе-
редает энергию» меридиану толстой
кишки, последний — меридиану желуд-
ка и т. д.
С циркуляцией энергии тесно связы-
вается так называемое оптимальное вре-
мя органа, или кульминационная точка,
наиболее напряженной его деятельно-
сти. Наибольший «приток энергии чи»
к органу делает его максимально актив-
ным. Считается, что именно в это время
органы наиболее податливы к различ-
ного рода как болезнетворным, так и
лечебным воздействиям.
В этой связи все органы были разделе-
ны на три группы по четыре органа:
1) дневные, т. е. с максимальной актив-
ностью днем (желудок, селезенка — под-
желудочная железа, сердце, тонкая
кишка); 2) дневно-ночные (легкие, тол-
стая кишка^ мочевой пузырь, почки);
3) ночные (перикард, тройной обогрева-
тель, желчный пузырь и печень). Мак-
симальная активность органа сменяется
его пассивностью в связи с «оттоком
энергии чи» (рис. 21).
Таким образом, в традиционной игло-
терапии предусматривается система ка-
налов, каждый из которых объединяет
определенное количество точек, что и
позволяет тем самым классифицировать
большинство точек акупунктуры. Не-
сомненно, что подобная классификация
точек воздействия сыграла известную
положительную роль в ИРТ. Однако в
настоящее время она поддается спра-
ведливой критике многими авторами.
Основными дискуссионными вопро-
сами являются концепции восточной
медицины о «жизненных каналах», или
меридианах (термин «меридианы» вве-
ден во Франции S. Morant), и так назы-
ваемой жизненной энергии.
Существуют ли на самом деле эти
«жизненные каналы»? Если да, то это
специальные образования или же со-
Рис. 21. Годовая и суточная, «циркуляция
энергии в меридианах», или «активности» и
«пассивности» органов.
вокупность известных анатомических
структур, объединенных функциональ-
но? Возможно, что «жизненные каналы»
чисто условные обозначения наподобие z
географических меридианов? Эти и дру-
гие вопросы, в том числе о циркуляции
так называемой жизненной энергии чи,
остаются открытыми и по настоящее
время. F. Mann (1974), анализируя
труды врачей древности, отмечает, что
основным значением чи в понимании са-
мих китайцев являлось «дыхание», «воз-
дух», хотя и имеет в себе более широкий
смысл, причем чи всегда определяется
с тремя другими субстанциями тела, в
том числе кровью, т. е. понимание
энергии в классическом варианте чисто
материальное. В этой связи заслужи-
вает внимания высказывание В. Г. Вог-
ралика (1961):
«Чи в нашем понимании — это инте-
гральная функция всей деятельности
организма, его энергии, тонуса, жиз-
ненности. Каждый орган, каждая систе-
ма органов имеет свое чи как выраже-
ние обмена и функции в каждый данный
момент. Равнодействующая всех этих
чи и составляет чи организма».
Приведенное высказывание как нельзя
лучше отражает основную идею о жиз-
ненной энергии как о функциональном
состоянии организма. В значительной
степени остается открытым вопрос о
57
существовании «меридианов». Если го-
ворить о меридианах как о специальных
образованиях, то мало вероятно, что
они когда-либо будут найдены — они
не существуют. Нашумевшее «откры-
тие» Ким Бон Хана (1963) системы «кен-
раку» и описание им четвертой системы
циркуляции «специальной жидкости»
по особым трубкам (читай — по мери-
дианам) не подтвердилось. G. Kellner
в 1966 г. отмечал, что образования, ко-
торые Ким Бон Хан принимал за ме-
ридианы, оказались тельцами из талька,
т. е. артефактами, или же колбами
Краузе, а трубочки — нервными про-
водниками. Нами также проведены спе-
циальные исследования для возможного
выявления меридианов с применением
радиоактивных изотопов. Использова-
лись радиоактивный иод (1311), радиоак-
тивный технеций ("Тх), а также радио-
активный альбумин и ксенон. Методика
исследований заключалась в следую-
щем: в точку «входа» меридиана вво-
дился радиоактивный изотоп на тре-
буемую глубину в дозе, достаточной для
его выявления (для каждого изотопа
доза была разной). После этого путь
изотопа прослеживался при помощи
регистрирующих устройств (использо-
вались гамма-камера «Nuclear Ghikago»
и установка «Ксенон-2»), Как показали
исследования, распространение изотопа
не соответствовало описываемому в ру-
ководствах ходу меридиана. Если изо-
топ был со сравнительно большим пе-
риодом полураспада, то он накапливал-
ся преимущественно в регионарных лим-
фатических узлах. Например, при ис-
следовании меридиана толстой кишки
с введением альбумина в точку хэ-гу
(GI4) изотоп обнаруживался в подмы-
шечных лимфатических узлах. Если ис-
следование проводилось на нижних ко-
нечностях (например, меридиана пече-
ни, введение изотопа проводилось в точ-
ку синъ-цзянъ (F2)), то изотоп скапли-
вался в паховых узлах. В печени или
других участках изотоп не выявлялся
(исключение составляло лишь радиоак-
тивное золото, которое накапливалось
в печени, независимо от места введе-
ния).
Только при выраженном лимфостазе
изотоп длительно не рассасывался с мес-
та введения. Данные литературы и
наши исследования дают основание по-
лагать, что меридианы как специальная
система циркуляции не существуют. Не
отмечено и каких-либо гистологических
структур на месте предполагаемых ме-
ридианов. Вероятно, речь может идти
о функциональных системах на местах
предполагаемых меридианов, что под-
тверждается снижением ЭКС (J. Naca-
tani, 1950; J. Niboyet, 1958; R. Voll,
1973; А. И. Нечушкин и соавт., 1974,
и др.). Однако снижение ЭКС можно
наблюдать не всегда, а лишь в патологи-
ческих ситуациях, при заболевании того
или иного органа, когда, по-видимому,
страдает функция автономной нервной
системы. Н. Goux (1955), R. de la
Fuye (1956), M. Hyodo (1974), Д. Г. Гер-
ман, Е. С. Вельховер (1975) и другие
придают особое значение автономной
нервной системе с ее адренэргически-
ми и холинэргическими механизмами,
иначе — ян — это функция сим-
патической части автономной нервной
системы, а инь — парасимпатической.
А. Т. Качан (1972) подчеркивает тот
факт, что традиционная трактовка
меридианов как системы, обеспечиваю-
щей динамическое равновесие органов
и систем, возможно, и отвечает совре-
менному представлению о гомеостазе.
S. Janagia (1956), В. Shirota (1974) счи-
тают, что «линии с точками» — рефлек-
торные зоны кожи с рецепторным аппа-
ратом, соответствующие месту выхода
нервов или зонам Захарьина — Геда.
Подобных взглядов придерживались
А. Р. Киричинский (1959) и J. Ни (1975).
S. Morant считал, что часть меридиа-
нов распространяется по ходу нервных
стволов, а часть — по ходу сосудов с
их нервными сплетениями. F. Hubotter
(1929), как бы продолжая мысль S. Mo-
rant, описывает ход периферических
отрезков отдельных меридианов в соот-
ветствии е ходом сосудов или нервов.
Причем иньским меридианам соответ-
ствуют сосуды, а янским — нервные ство-
лы. R. Fuyta (1958) считал, что мери-
дианы не воображаемые, а вполне ощу-
тимые линии, соответствующие линиям
контрактации мышц.
W. Lang (1956) полагает, что меридиа-
ны не касаются поверхности кожи, а
58
являются интраспинальными соедини-
тельными путями в форме цепочек ней-
ронов, куда восприятие с периферии
передается по их периферическим ней-
ронам и распространяется в кору боль-
шого мозга по обычным проводящим
путям, в том числе и по симпатическим
связям.
Некоторые авторы говорят о меридиа-
нах как о чисто условных линиях, как
это принято в географии. J. Darras
(1972), A. Lebarbier (1975) высказывают
идею об электромагнетическом аспекте
меридианов, которые обнаруживаются
не анатомически, а современными элект-
ронными приборами.
J. Bischko (1972) пишет, что имеются
электрофизиологические и функцио-
нальные доказательства существования
каналов, хотя гистологически их обна-
ружить не удалось.
F. Mann (1973) также отмечает воз-
можность того, что жизненная энергия
чи является волной электрической де-
поляризации, идущей по волокнам ав-
тономной нервной системы, а меридиан,
пб его мнению, можно представить как
волокно автономной нервной системы.
Другими авторами высказываются
идеи о том, что «канал» — это пучок
электронов (электрический ток), выра-
ботанный внутренним органом и проте-
кающий между ним и соответствующим
отделом кожи.
В. М. Инюшин и соавт. (1968) выска-
зывают идею о биоплазменной природе
каналов, которые служат дополнитель-
ными источниками биосвязи. Приведен-
ные высказывания различных авторов
свидетельствуют, что большинство из
них рассматривают «жизненные кана-
лы» с точки зрения биоэлектрических
или нейрофизиологических процессов.
По свидетельству Т. Matsumo-
to (1974), в Китае осторожно выска-
зываются о меридианах как о специаль-
ных образованиях и гипотетической
циркуляции энергии, большее внима-
ние уделяется точкам иглоукалывания,
что говорит о значительном отходе сов-
ременной китайской акупунктуры от
классических древних теорий. Некото-
рые китайские ученые рассматривают
«каналы» как чисто функциональную
систему, интегрирующую деятельность
многих проводящих путей и не связан-
ную с каким-либо определенным морфо-
логическим субстратом. По-видимому,
следует признать, что функциональная
связь внутренних органов с кожей все
же есть, причем во многих случаях эта
связь совпадает с «жизненными канала-
ми». Например, G. Konig, J. Wancura
(1975), исследуя различную сегментар-
ную принадлежность точек, обнаружи-
ли, что раздражение D7—П10-сегмен-
тов приводило к усиленному потоотде-
лению на ноге по линии меридиана
желчного пузыря. Тем самым установ-
лена четкая функциональная связь меж-
ду определенными сегментами и кожей.
Если учесть, что этими сегментами пре-
имущественно иннервируется печень и
желчный пузырь, то становится понят-
ным, почему данная линия, выявленная
народными врачами эмпирически, назва-
вана «каналом желчного пузыря».
Т. Matsumoto (1974) установил, что пос-
ле перерезки блуждающего нерва у кро-
лика изменяется электрическая актив-
ность точек на задней конечности по ли-
нии желудка. В дальнейшем эти наблю-
дения были им подтверждены и на лю-
дях, перенесших операцию перерезки
блуждающего нерва,— изменения зако-
номерно наступали на ноге по меридиа-
ну желудка, т. е. к меридиану желудка
«имеет отношение» блуждающий нерв.
Подобные наблюдения нами проведены
над больными и здоровыми людьми с
исследованием так называемого канала
почек. При интенсивном раздражении
точек рефлексотерапии на меридиане
почек (например, тай-си (R3)) законо-
мерно регистрировалось миографически
сокращение наружного сфинктера пря-
мой кишки (канал почек как раз и под-
ходит к области крестца и прямой киш-
ки). В тех случаях, когда имело место
выпадение функции (ранение) больше-
берцового или седалищного нерва, на
стороне стимуляции сокращение сфинк-
тера отсутствовало. Другим примером
подобных связей может служить извест-
ный клинический феномен — рефлекс
Маринеску — Радовичи, или ладонно-
подбородочный рефлекс, сущность ко-
торого заключается в том, что при штри-
ховом раздражении ладонной поверх-
ности кисти отмечается сокращение под-
59
бородочной мышцы на той же стороне.
Большинство авторов данный рефлекс
трактуют как патологический, так как
у здоровых людей он не вызывается.
Galligaris (цит. по Я. М. Балабан, 1935)
экспериментально установил, что между
иннервацией пальцев руки и мускула-
турой нижней части лица существует
определенная функциональная связь.
Так, при раздражении электрическим
током большого пальца кисти наблюда-
лось дрожание нижней губы, если же
воздействие проводилось теплом (ожог)
или холодом (лед), то соответствующее
ощущение холода или тепла было и в
нижней губе. В свою очередь раздра-
жение нижней губы приводило к воз-
никновению парестезий в большом паль-
це. Идентичные реакции автором были
установлены для мизинца и верхней
губы. Н. Dehen и соавт. (1975) подобные
реакции установили при раздражении
электрическим током локтевого нерва
у здоровых и больных.
Нами также проведено исследование
«взаимоотношений» кисть — лицо. Ме-
тодика исследования была следующей:
проводилась запись плетизмограмм I и
V пальцев обеих кистей при прогрева-
нии полынной сигаретой верхней (зона
точки жэнъ-чжун (Т26) и нижней (зона
точки чэн-цзян (J24) челюсти. В резуль-
тате этих исследований удалось обнару-
жить четкие корреляции между зоной
прогревания и областью изменения пле-
тизмограмм. Воздействие на зону подбо-
родка приводило к увеличению кровена-
полнения I пальца обеих кистей, тогда
как кровенаполнение V пальца не пре-
терпевало существенных изменений.
Воздействие на зону верхней губы
приводило к достоверным изменениям
кровенаполнения V пальца без видимых
изменений в первом. Наличие функцио-
нальных связей между мизинцем и верх-
ней губой, между большим пальцем и
нижней губой позволяет в известной
мере объяснить ход так называемых ме-
ридианов тонкой и толстой кишок, лег-
кого и других меридианов руки. Клас-
сические данные народной медицины
свидетельствуют, что меридиан тонкой
кишки, начавшись у ногтевого ложа
мизинца, заканчивается в области верх-
ней челюсти. Тогда как меридиан тол-
стой кишки и легкого, по тем же дан-
ным, влияет преимущественно на ниж-
нюю челюсть (например, зубная боль
в нижней челюсти легче снимается игло-
укалыванием в точки меридианов «Р»
или «GI», тогда как в верхней челю-
сти — «IG»). Другими словами, выше-
описанные функциональные связи были
обнаружены народными врачами и
успешно применены на практике.
В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик
(1978) по этому поводу пишут, что «ка-
налы тела» в своем периферическом зве-
не связаны с соматическими и вегета-
тивными проводниками, идущими как
самостоятельно в виде нервных стволов,
так и сплетениями, оплетающими сосу-
ды и мышцы и достигающими «корен-
ных» клеток спинного мозга и симпати-
ческих узлов пограничного ствола, от-
куда идут соответствующие сегментар-
ные связи к внутренним органам. «Ка-
налы» в своем центральном звене, по
мнению авторов,— проводящие пути
спинного, продолговатого и головного
мозга.
Дискуссионным остается вопрос от-
носительно названия этих функциональ-
ных связей — «меридианы» или «кана-
лы»? Некоторые авторы считают более
логичным применять термин «каналы»,
по аналогии с «каналами связи». Тогда
как термин «меридианы» сам по себе
условный и исключает наличие их суще-
ствования. В европейской литературе
более широко распространен термин
«меридианы». I
В различных странах в настоящее
время применяются, в основном, китай-
ские названия меридианов на нацио-
нальном языке (табл. 3). При этом для
краткости обозначения меридиана ис-
пользуются первые буквы его названия.
Иногда для обозначения меридиана ис-
пользуется и номерная система, как
это отмечено в таблице (I — меридиан
легких и т. д.). Исходя из меридианаль-
ного принципа классификации точек,
можно легко кодировать и сами точки,
так как на меридиане они имеют стро-
го определенный номер. При подобной
системе обозначений не обязательно
знать древнее название точки, доста-
точно помнить её номер и буквенное
обозначение меридиана. Например, точ-
60
таблица з
Названия меридианов и их сокращенные обозначения
Нумерация каналов ло между- народной системе Русское Китайское Французское Немецкое Английское
I Меридиан легких Шоу-тай-инь- фэй-цзин Poumons (Р) Lunge (Lu) Lungs (L)
II Меридиан толстой кишки Шоу-тай-ян-да- чан-цзин Grosintestin (GI) Dickdarm (Dd, Di) Large intestine (Li)
III Меридиан желуд- ка Цзу-ян-мин- вэй-цзин Estomac (Е) Magen (M) Stomach (S)
IV Меридиан селе- зенки — поджелу- дочной железы Цзу-тай-инь- пи-цзин Rate-Pancreas (RP) Milz-Pankreas (MP) Spleen (Sp)
V Меридиан сердца Шоу-шао- и нь- синь-цзян Coeur (С) Herz (H) Heart (H)
VI Меридиан тонкой кишки Шоу-тай-ян- сяо-чан-цзин Intestin Grele (IG) Diinndarm (Dii) Small Intestine (Si)
VII Меридиан мочево- го пузыря Цзу-тай-ян- пан-гуан-цзин Vessie (V) Blase (B) Bladder (B)
VIII Меридиан почек Цзу-шао-инь- шэнь-цзин Reins (R) Nieren (N) Kidney (K)
IX Меридиан пери- карда Шоу-цзюэ-инь- бао-ло-пзин Maitre du Couer (MC) Kreislaufsexus (KS) Circulationsex (Cx)
X Меридиан «трех полостей» туло- вища Шоу-шао-ян- сань-цзяо-цзин Trois Rechau- ffeurs (TR) Drei-Heizer (3E) Three Hearten (T)
XI Меридиан желч- ного пузыря Цзу-шао-ян- дань-цзин Vesicule Bi- liaire (VB) Gallenblase (G) Gall Bladder (G)
XII Меридиан печени Цзу-цзюэ-инь- гань-цзин Foie (F) Leber (Le) Liver (Liv)
XIII Задний средин- ный меридиан Ду-май Tou-Mo (TM, T) Gouvemeur (TM. VG) Governing Vessel (GV)
XIV Передний средин- ный меридиан Жэнь-май Jenn-Mo (JM, J) Conception (JM, VC) Conception Vessel (CV)
ка шэнъ-мэнъ по французской системе
обозначается (С7), нэй-гуанъ (МСв). Эта
система обозначений практически стала
интернациональной. Однако остаются
и старые китайские названия, так как
подобным образом можно классифици-
ровать лишь меридианальные точки,
а множество других пока не имеют обще-
признанной систематизации.
Нами при описании точек приводится
китайское название точки в русской
транскрипции, а рядом в скобках при-
водится примерный перевод названия
точки на русский язык.
При изложении топографии и показа-
ний к применению точек за основу взяты
данные Чжу Лянь. В большинстве слу-
чаев преднамеренно опущено в показа-
ниях к применению местное значение
точки. -Например, если точка распола-
гается в области локтевого сустава
(цюй-чи, GIU), то, естественно, она
используется при его заболевании. Эта
относится к самым различным областям
человеческого тела (голове, животу
и др.). Меньше внимания уделено ис-
пользованию точек по местносегментар-
ному принципу, так как определить
целесообразность использования той
или другой точки по этому принципу
легко, зная сегментарную иннервацию
внутренних органов и метамерное строе-
ние человеческого тела в целом. Боль-
ше внимания в описании обращалось.
61
на основное и специфическое (неожи-
данное) действие. Например, для точки
гуанъ-юанъ (J4) основным показанием
для применения являются заболевания
мочеполовых органов, а для точки
шэнъ-май (V62) специфическое показа-
ние — эпилепсия. Специфическое дей-
ствие точек труднообъяснимо, но
твердо установлено эмпирически. При
описании точек использован ряд сокра-
щений (Т. А.— топографическая ана-
томия; ц — цунь — имеется в виду де-
ление участков тела на пропорциональ-
ные части — цуни др.). Описание то-
чек начинается с краткого изложения
«хода» и «топографии» меридиана, а
также описания его «функционального
значения». Большинство из этих дан-
ных носит ознакомительный характер,
и их не следует понимать в прямом смыс-
ле, так как они нуждаются в переводе
на современный научный язык.
Основные данные топографии
меридианов
и точек рефлексотерапии
МЕРИДИАН ЛЕГКИХ (I; Р; Lu; L)
Меридиан легких относится к системе руч-
ных иньскйх меридианов, парный, т. е. имеют-
ся правый и левый меридианы, которые тесно
контактируют между собой (рис. 22). Согласно
классической концепции, меридиан исходит
из средней полости тела и первоначально опус-
кается вниз к толстой кишке, а после под-
нимается вверх, обходя кардиальную часть
желудка, и, пронизывая диафрагму, делит-
ся на два ствола — к правому и левому лег-
кому.
Из легких меридиан через трахею выходит
в подключичную область, где становится «до-
ступным для воздействия» — начало наруж-
ного хода меридиана. (Ранее отмеченное «про-
хождение меридиана» составляло внутренний
ход, и прямое воздействие на этот отрезок
недоступно.) Из подключичной области он
направляется к подмышечной впадине и да-
лее следует по медиальной поверхности верх-
ней конечности (на плече — по наружному
краю двуглавой мышцы, в области локтя —.
кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы,
в области предплечья — по переднему краю
лучевой кости соответственно ходу лучевой
артерии). В области кисти меридиан проходит
по возвышенности большого пальца и заканчи-
вается у внутреннего края ногтевого ложа I
пальца точкой шао-шан (Рх1).
«Направление энергии» в меридиане —
центробежное. «Получает энергию» в точку
входа чжун-фу (Pi)1 от меридиана печени через
точку выхода ци-мэнъ (FM) и передает ее ме-
ридиану толстой кишки через точку ле-цюе
(Р7) в точку хэ-гу (GI4). Спаренный янский ме-
ридиан — меридиан толстой кишки. Мери-
диан легкого с традиционной точки зрения
объединяет в себе не столько морфологический
субстрат, сколько функциональную систему,
включающую всю систему дыхания и кожу.
Классические каноны китайской народной
медицины определяют следующим образом
основную функцию легкого.
1. Легкие контролируют уровень обмена
веществ и дыхание.
2. Патологические изменения в легких
влияют на функциональное состояние кожи,
волос и потовых желез. Хорошее состояние
кожи и волос во многом зависит от состояния
легких.
3. Легкие контролируют носоглотку, гор-
тань. миндалины, трахею и бронхи, функции
которых тесно взаимосвязаны. Ухудшение
функции дыхания часто приводит к ухудше-
нию функции носового дыхания, отсюда —
нос — зеркало легких.
Подобные функциональные определения
находят подтверждение в практике акупунк-
туры. Так, иглоукалывание в точки данного
меридиана наиболее благоприятно сказыва-
ется при заболеваниях носоглотки, трахеи,
бронхов и легкого, в том числе и брон-
хиальной астмы. Эффективно также воздей-
ствие на точки меридиана при заболева-
ниях лица и боли в верхних конечностях.
Успешное применение акупунктуры в БАТ
меридиана при экземе, аллергических высы-
паниях и некоторых других кожных заболе-
ваниях подтверждает древние концепции «о
влиянии легких на функцию кожи». В хирур-
гической практике точки меридиана использу-
ют при разрезе кожи в сочетании с воздействи-
ем на точку легкого соответствующего уха.
Следует помнить, что «время оптимальной
активности меридиана»2 с 3 до 5 ч и в этот пе-
риод меридиан наиболее «податлив» тонизи-
рующему воздействию. Время его минималь-
ной активности — с 15 до 17, и в это время
меридиан легче тормозить. Вычисленные древ-
ними врачами биоритмы отдельных органов
подтверждаются и современными клиниче-
скими наблюдениями. Так, клиницистам хо-
рошо известно, что приступы бронхиаль-
ной астмы чаще всего бывают ранним ут-
ром, т. е. с 3 до 5 ч, что соответствует
традиционной интерпретации максимальной
активности энергии в меридиане легкого.
В практике акупунктуры выделяются также
синдромы «избыточности» (напоминает острое
респираторное заболевание — повышение тем-
пературы, жар в ладонях, звонкий кашель,
1 При описании последующих меридианов не
будут приводиться сведения о точках входа и
выхода, так как все «стандартные пувкты»
приведены в таблице. Это же относится и к
сведениям о спаренных меридианах.
2 Время активности вех меридианов представ-
лено в табл. 9.
62
!;P;Lu;U
Рис. 22. Изображение хода меридиана легких и основных его точек.
боль в горле, бронхиальная астма) и «недоста-
точности» (чаще это хронические легочные
процессы или заболевания с нарушениями
функции кожи, зудом; зябкость, хриплый ка-
шель, боль в грудной клетке также характер-
ны для этого синдрома). Знание этих данных
помогает определенным образом корригиро-
вать иглорефлексотерапию.
В меридиан включается И Б АТ,
Рг. Чжун-фу (средний особняк) распо-
ложена на 30 мм ниже точки юнь-мэнъ.
Топографическая анатомия (Т. А.):
верхний отдел большой грудной мышцы;
ветви грудоакромиальной артерии, ла-
теральной грудной артерии, межребер-
ного нерва и переднего грудного нерва.
Глубина укола 10 мм. Показания:
63
бронхиальная астма, заболевания лег-
ких, кашель, отек области лица и конеч-
ностей, боль в области груди.
Р2. Юнь-мэнь (дверь облаков) — во
впадине под наружным краем ключицы,
кнаружи от средней линии груди на 6 ц.
Т. А.: верхний отдел большой грудной
мышцы, начало подмышечной артерии,
ветви плечевого сплетения. Глубина
укола 10 мм. Показания: те же
(здесь и далее под словами «те же» сле-
дует понимать идентичные показания,
как и для предыдущей точки).
Р3. Тянь-фу (небесный дворец) — у
лучевого края двуглавой мышцы плеча,
ниже подмышечной впадины на 3 ц.
Если поднять руку и попытаться дотро-
нуться до нее кончиком носа, то это
место соответствует точке тпянъ-фу.
Т. А.: наружная поверхностная вена
плеча, мышечно-кожный нерв и верхний
латеральный кожный нерв плеча. Глу-
бина укола 12 мм. Показания:
заболевания органов дыхания, боль в
области лопатки, плеча и плечевого су-
става, неврозы, головокружение.
Р4. Ся-бай (благородный свет) —
у наружного края двуглавой мышцы
плеча, ниже уровня подмышечной впа-
дины на 4 ц. Т. А.: та же. Глубина уко-
ла 10 мм. Показания: невроген-
ные заболевания сердца, пароксизмаль-
ная тахикардия, тошнота, боль в
груди.
Р5. Чи-цзэ (пруд локтя) — в локте-
вом сгибе, с лучевого края сухожилия
двуглавой мышцы плеча. Т. А.: лучевая
возвратная артерия, лучевой нерв и
латеральный кожный нерв предплечья.
Глубина укола 10 мм. Показания:
заболевания органов дыхания и нервной
системы (неврозы, реактивные состоя-
ния, недержание мочи, судороги у де-
тей, боль в области лопатки, гемипаре-
зы, плекситы).
Р6. Кун-цзуй (высшее отверстие) —
выше лучезапястной складки на 7 ц,
у внутреннего края плечелучевой мыш-
цы, на линии, соединяющей точки Р5
и Р9. Т. А.: та же. Глубина укола
15 мм. Показания: острые респи-
раторные заболевания, высокая темпе-
ратура, кашель, охриплость голоса,
ларингит, фарингит, боль в области
плеча и суставов рук.
Р7. Ле-цюе (недостаток крена) — у лу-
чевого края лучевой кцсти на 1,5 ц
выше лучезапястной складки, сразу за
шиловидным отростком лучевой кости.
Т. А.: ветви лучевой артерии, латераль-
ный кожный нерв предплечья и лучевой
нерв. Глубина укола 6 мм. Показа-
ния: тик и контрактура мимических
мышц, неврит лицевого и тройничного
нервов, зубная боль, бронхиальная аст-
ма, ларингит, тонзиллит, головная боль
в области затылка, мигрень — особенно
сопровождающаяся рвотой, заболева-
ния рук. Одна из основных точек в прак-
тике акупунктуры.
Р8. Цзин-цюй (сток «канала» или ме-
ридиана) — у лучевого края сгибателя
кисти на 1 ц выше лучезапястной склад-
ки. Т. А.: та же. Глубина укола 6 мм
Показания: тонзиллит, брон-
хиальная астма, рвота, икота, неврит
лучевого нерва.
Р9. Тай-юань (большой источник) —
у лучевого края сухожилия лучевого
сгибателя кисти на нижней складке
лучезапястного сустава. Т. А.: лучевая
артерия, латеральный кожный нерв
предплечья и лучевой нерв. Глубина
укола 6 мм. Показания: эмфизема
легких, ангина, межреберная неврал-
гия, боль в предплечье, конъюнктивит,
кератит, бессонница, депрессия. Ока-
зывает специфическое действие на арте-
рии, увеличивает максимальное арте-
риальное давление и др.
Р10. Юй-цзи (граница тенара) — у ос-
нования I пястной кости лучевой сторо-
ны, на границе ладонной и тыльной по-
верхности кожи. Т. А.: ветви лучевой
артерии и ладонные поверхностные вет-
ви срединного нерва. Глубина укола
10 мм. Показания: головная боль,
головокружение, гипергидроз, тонзил-
лит.
Рп. Шао-шан (молодой купец) — у
лучевого края ногтевого ложа большого
пальца, кнаружи от него на 3 мм. Т. Ал
собственные ладонные пальцевые арте-
рии, ветви лучевого нерва. Глубина
укола 3 мм. Показания: обмороч-
ные состояния, заболевания полости
рта, глотки и пищевода, бессонница,
судороги у детей; точка для обезболи-
вания кожи при хирургических манипу-
ляциях.
64
65
МЕРИДИАН ТОЛСТОЙ КИШКИ (II; Gl; Dd; Li)
Меридиан толстой кишки парный, отно-
сится к системе ручных янских меридианов
(рис. 23). Начинается на 3 мм кнаружи от
ногтевого ложа указательного пальца и поды-
мается вдоль его лучевого края, следуя далее
между I и II пястными костями и между
сухожилиями короткого и длинного разгиба-
теля большого пальца кисти. Затем меридиан
следует по наружнолучевому краю предплечья
и наружнозадней поверхности плеча, пересека-
ет плечевой сустав, доходя до акромиального
отростка лопатки, откуда дает ответвление к
точке да-чжуй (Т14). Из точки да-чэюуй мери-
диан выходит в надключичную область, от-
куда одна его ветвь уходит в глубь тела к
толстой кишке. Вторая ветвь меридиана с
надключичной области следует по заднему
краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
достигая нижней челюсти впереди от ее угла.
Заканчивается меридиан на противоположной
стороне точкой ин-сян, пересекаясь при этом
в носогубной борозде с идентичным меридиа-
ном противоположной стороны.
«Направление энергии» в меридиане —
центростремительное.
С традиционной точки зрения, воздействие
на точки меридиана толстой кишки показано
преимущественно при заболеваниях толстой
кишкиДи желудка; болезнях слизистых оболо-
чек и кожи; заболеваниях легких. Использо-
вание его точек эффективно также при болевых
синдромах туловища, особенно при боли в
полости рта (язык, зубы, миндалины) и области
лица (нос, уши, глаза).
t В хирургической практике точку хэ-гу
часто используют как одну из общих точек
для акупунктурного обезболивания.
Время оптимальной активности меридиа-
на — с 5 до 7 ч, минимальной — с 17 до 19.
Синдромы «избыточности»: боль в верхней
конечности, спине и животе; напряжение мышц
шейно-затылочной области, вздутие живота
и запор; головокружение, озноб и др. Синдро-
мы «недостаточности» противоположны при-
веденным, т. е. будет наблюдаться понос,
слабость в руках, бронхиальная астма и др.
В меридиан включается 20 БАТ.
GIV Шан-^ян (купец ян) — располо-
жена на лучевой стороне указательного
пальца, отступя 3 мм, кнаружи от ног-
тевого ложа. Т. А.: собственная ладон-
ная пальцевая артерия, ветви средин-
ного нерва. Глубина укола 3 мм. По-
казания: заболевания органов
полости рта — тонзиллит, стоматит, ла-
рингит, зубная боль; шум в ушах;
болезни органов дыхания; оказание
скорой помощи при обмороке.
GI2. Эр-цзянь (второй интервал) — на
лучевой стороне указательного пальца,
дистальней пястро-фалангового сустава,
где прощупывается впадина. Т. А.:
тыльная пальцевая артерия, поверх-
ностная ветвь лучевого нерва. Глубина
укола 10 мм. Показания: заболе-
вания органов полости рта и носа (ла-
рингит, тонзиллит, носовое кровотече-
ние, зубная боль); сужение пищевода,
урчание в кишках, понос и др.; кож-
ные заболевания (простые угри) и
др.
GI3. Санъ-цзянь (третий интервал) —
у лучевого края II пястной кости, кза-
ди от ее головки (здесь пальпируется
впадина). Т. А.: та же. Глубина укола
10 мм. Показания: те же (точка
обычно используется совместно с эр-
цзянъ, особенно при колитах).
GI4. Хэ-гу (соединение костей) — меж-
ду I и II пястными костями, ближе к
лучевому краю II пястной кости. Т. А.:
тыльная пальцевая артерия, поверх-
ностная ветвь лучевого нерва. Глубина
укола 10...15 мм. Показания: забо-
левания головы (лица, носа, глаз,
ушей), органов дыхания, коллапс, бес-
сонница, ночной пот, аменорея, невра-
стения, боль и парезы верхних конеч-
ностей, болевые синдромы верхней по-
ловины туловища. Одна из основных
точек акупунктуры.
GI5. Ян-си (поток ян) — в «анатоми-
ческой табакерке» (между сухожилия-
ми короткого и длинного разгибателей
большого пальца) на лучезапястном
суставе. Т. А.: ветви лучевой артерии,
поверхностные ветви лучевого нерва.
Глубина укола 10 мм. Показания:
головная боль, шум в ушах, тонзиллит,
зубная боль, заболевания лучезапяст-
ного сустава.
GI6. Пянь-ли (наклонный проход) —
над тыльной поверхностью лучевой ко-
сти, выше лучезапястного сустава на
3 ц. Т. А.: ветви лучевой артерии, по-
верхностные ветви лучевого нерва, ла-
теральный кожный нерв предплечья.
Глубина укола 10 мм. Показания:
те же.
GI7. Вэнь-лю (теплый поток) — над
тыльной поверхностью лучевой кости,
на середине расстояния от лучезапяст-
ного сустава до локтевого сгиба. Т. А.:
та же. Глубина укола 6...12 мм. Пока-
зания: заболевания органов полости
рта, желудка и кишок; боль в руках.
66
Gl8. Ся-лянь (нижний выступ руки) —
ниже точки цюй-чи на 4 ц. Т. А.: та же.
Глубина укола 6...15 мм. Показа-
ния: параличи сфинктеров мочевого
пузыря, урчание в кишках, боль в об-
ласти сердца, астма, бронхит, плеврит,
туберкулез легких, мастит.
GIe. Шан-лянъ (верхний выступ ру-
ки) — ниже точки цюй-чи на 3 ц. Т. А.:
та же. Глубина укола 6... 15 мм. Пока-
зания: те же.
GI10. Шоу-сань-ли (рука три расстоя-
ния) — у заднего края длинного луче-
вого разгибателя и переднего края ко-
роткого лучевого разгибателя кисти,
ниже точки цюй-чи на 2 ц. Т. А.: луче-
вая артерия, лучевой нерв, задний
кожный и латеральный кожный нерпы
предплечья. Глубина укола 10...15 мм.
Показания: зубная боль, стома-
тит, боль в области локтя и плеча,
гемиплегия, апоплексия, невралгия лу-
чевого нерва, мастит, паротит, грипп,
хронические колиты. Точка включается
в группу общеукрепляющих.
GIU. Цюй-чи (искривленный пруд) —
у наружного края локтевого сгиба (на
середине расстояния между локтевой
складкой и наружным мыщелком при
согнутом локтевом суставе). Т. А.:
лучевая возвратная артерия, лучевой
нерв, задний кожный и латеральный
кожный нервы предплечья. Глубина
укола 15...25 мм. Показания: тон-
зиллит, боль в области плеча, лопатки
и локтя, головная боль, гемиплегия,
плеарит, межреберная невралгия, нев-
растения, анемия, кожные болезни, хро-
нические колиты. Воздействие в этой
точке оказывает общеукрепляющее
влияние.
GI12. Чжоу-ляо (ямка локтевого суста-
ва) — выше локтевого сгиба на 1 ц.
Т. А.: лучевая коллатеральная артерия
и задний кожный нерв плеча. Глубина
укола 10...15 мм. Показания: забо-
левания верхних конечностей.
GI13. Шоу-у-ли (рука пять расстоя-
ний) — у наружного края плечевой
кости, выше локтевого сгиба на 3 ц.
Т. А.: лучевой нерв, ветви лучевой
артерии, латеральный кожный и зад-
ний кожный нервы плеча. Глубина
укола 5 мм. Показания: пневмо-
ния, ревматизм, нарушение двигатель-
ной и чувствительной функций верхних
конечностей, сонливость, туберкулез-
ный лимфаденит в области шеи, фо-
бии.
GI14. Би-нао (мышца руки) — выше
точки цюй-чи на * ц у места прикрепле-
ния дельтовидной мышцы. Т. А.: ветви
плечевой артерии, подмышечный нерв,
латеральный кожный нерв плеча. Глу-
бина укола 10...15 мм. Показания:
те же.
GI15. Цзянь-юй (цзянь — конец пле-
чевой кости, юй — угол кости) — над
плечевым суставом, между акромиаль-
ным отростком лопатки и большим бу-
горком плечевой кости (соответствует
впадине, образующейся при поднятии
руки). Т. Ад. артериальная сеть над-
лопаточной и грудоакромиальной арте-
рий, кожные ветви плечевого сплетения
и ветвь надключичного нерва. Глубина
укола 20 мм. Показания: гиперто-
ническая болезнь, гемиплегия, криво-
шея, боль в области плеча.
GI16. Цзюй-гу (большая кость) —
во впадине кнутри от ключично-лопа-
точного сочленения. Т. А.: ветви надло-
паточной артерии, надлопаточный и
надключичный нервы. Глубина укола
12...20 мм. Показания: судороги
у детей, зубная боль в области нижней
челюсти, плекситы, плечелопаточные пе-
риартриты.
GI17. Тянь-дин (небесный сосуд) —
у заднего края грудино-ключично-сос-
цевидной мышцы, на уровне нижнего
края щитовидного хряща. Т. А.: на-
ружная сонная артерия, кожные нервы
шеи. Расположение этой точки соответ-
ствует также ходу диафрагмального
нерва и находящемуся в глубине шей-
ному нервному сплетению. Глубина
укола 10 мм. Показания: тон-
зиллит, ларингит, затруднение гло-
тания.
GI18. Фу-ту (боковое выпячивание) —
в центре брюшка грудино-ключично-
сосцевидной мышцы, на уровне верхне-
го края щитовидного хряща. Т. А.:
восходящая шейная артерия, кожные
ветви шейных нервов, добавочный нерв.
Под кивательной мышцей проходит
внутренняя яремная вена и блуждаю-
щий нерв. Глубина укола 12 мм. По-
казания: кашель, астма, гипер-
3*
67

ву-жун
8. Toy-Sri
35.ДУ'№.
Зб.фУ'са№^
24Луа-Жоу-ЖэН5
25.Тянь-шУ
28.Шуй-йа0
29. Гуй -лай
30. Цд-’-ДЯ
-37.ШаН-Цмй-С1о!1
ЗвЛяо'ЮУ _
32,ФУ'ШУ
/. ЧэЯ-UU-
2.СЫ-Гай
3, Цзюй-ляо
^Да-кан
z ся-гуаиь
6.ЦЗЯ-ЧЭ
5. Да-UH

До. фэн-лун
4/. №'си
42. Чун-М ,
^43. Сянь-гу
<^\,44 Нэй-жин
рис. 24.
ридиана
Изображена
желудка и его
ных точек.
S гипосаливация, функциональная
ния, пониженное артериальное дав-
не.
г п119. Хэ-ляо (маленькая ямка) —
15 мм ниже крыла носа, на одном уровне
с точкой жэнъ-чжун (соответствует со-
бачьей ямке). Т. А.: ветви наружной
челюстной артерии, наружной челюст-
ной вены и нижнеглазничного нерва (от-
ходящего от второй ветви тройничного
нерва). Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: острый и хронический ринит,
снижение обоняния, носовое кровотече-
ние, полипы носа, фурункул носа, нев-
рит лицевого нерва, тик и контрактура
жевательных мышц, невралгия тройнич-
ного нерва.
Gl20. Ин-сян (приветственный аро-
мат) — у верхнего края боковой бороз-
ды крыла носа. Т. А.: та же. Глубина
укола 3...10 мм. Показания: острый
ринит, снижение обоняния, кровотече-
ние из носа, неврит лицевого нерва и
др. Обычно используется вместе с пре-
дыдущей.
МЕРИДИАН ЖЕЛУДКА (Ш; Е; M: S)
Относится к системе ножных янских мери-
дианов, парный (рис. 24). Берет начало от
точки выхода меридиана толстой кишки и, на-
правляясь кверху, подходит к внутреннему
углу глаза, контактируя с меридианом моче-
вого пузыря в точке цин-мин (Vj). Оттуда он
подходит к середине нижнего края орбиты
(в точку входа чэн-ци. Е,) и спускается вер-
тикально вниз до уровня крыла носа. Далее
он направляется к середине носогубной склад-
ки, после чего подходит к углу рта (точка
ди-цан. Е4) и вновь идет к середине губы, но
уже нижней (точка чэн-цзян. J24). От нижней
губы меридиан направляется по нижней че-
люсти и приблизительно в 2/3 от подбородка
до ее угла делится на две ветви. Одна из них
поднимается вверх кпереди от раковины уха,
достигая лобнотеменной области.
Вторая ветвь меридиана опускается вниз
вдоль переднего края грудино-ключично-
сосцевидной мышцы до ключицы, откуда идет
к точке да-чжуй (Т14), возвращаясь затем в
надключичную область примерно на уровень
сосковой линии. С этой области меридиан дает
ответвление внутрь тела, которое подходит
к желудку и другим органам брюшной полос-
ти, после чего вновь соединяется на уровне
лобка в точке ци-чун (Е30) с наружной частью
меридиана. Наружная часть меридиана от
подключичной области направляется по сред-
неключичной линии вниз. На уровне X ребра
меридиан отклоняется кнутри, и на животе он
проходит по наружному краю прямой мышцы
живота. Достигнув верхнего края лобковой
кости и соединившись с глубокой ветвью,
выходит на наружнопереднюю поверхность
бедра, где проходит по наружному краю че-
тырехглавой мышцы. Далее меридиан пе-
ресекает коленный сустав и на голени также
располагается по передненаружной поверх-
ности (между длинным разгибателем пальцев и
длинным разгибателем большого пальца).
На стопе мерпдиан проходит между II и Ш
плюсневыми костями и заканчивается кнаружи
от ногтевого ложа II пальца стопы точкой
ли-дуй (Е45).
С традиционной точки зрения, меридиан
желудка оказывает влияние на внутренние ор-
ганы вообще и особенно на желудок, контро-
лируя при этом секрецию желудка.
В лечебной практике применение точек
меридиана желудка во многом зависит от мес-
та их расположения. Находящиеся на голове
точки оказывают нормализующее воздействие
на кровообращение органов чувств и слизис-
тую оболочку полости рта. Через точки мери-
диана желудка можно также лечить невралгии
и спазмы мышц лица. Точки меридиана, на-
ходящиеся в области шеи, воздействуют на
гортань и верхние дыхательные пути, в то вре-
мя как точки в области грудной клетки преи-
мущественно влияют на функцию легких и
бронхов.
Гастрит и энтерит лучше поддаются лече-
нию при стимуляции точек в области груди и
живота. Воздействие на точки, расположен-
ные на ногах, эффективно при нарушениях
кровообращения не только в нижних конеч-
ностях, но и в других областях (шея и голова).
Нижние точки меридиана желудка можно ис-
пользовать также для лечения головной боли,
заболеваний глаз и др. Таким образом, сти-
муляция точек меридиана желудка оказыва-
ет влияние при заболеваниях головы, носа, ли-
ца, зубов, горла, эффективна при некоторых
расстройствах нервной системы, заболеваниях
пищевого канала, лихорадке. В хирургической
практике точка цзу-санъ-ли (Е36) используется
как одна из главных точек для акупунктур-
ного обезболивания.
Синдромы «избыточности» в меридиане же-
лудка следующие: боль в области передней
поверхности грудной клетки, желудка и ног;
вздутие живота с отрыжкой, запором и чувст-
вом голода; сухость во рту, возбуждение и др.
Синдромы «недостаточности» в меридиане про-
тивоположны описанным: расстройство пи-
щеварения (урчание и чувство полноты в жи-
воте, понос, рвота), онемение и чувство похо-
лодания в области бедер, голеней, боль мышц
живота, депрессия и др.
В меридиан включается 45 БАТ.
Ev Чэн-ци (резервуар слез)—на сере-
дине нижнего края орбиты (точка обыч-
но определяется по зрачку — соответст-
вует его середине). Т. А.: подглазнич-
ная артерия, подглазничный нерв. Глу-
бина укола 6 мм. Более глубокий укол
не допускается, цзю противопоказано.
69
Показания: заболевания /глаз,
тик и контрактура круговых мышц рта
и глаз.
Е2. Сы-бай (четырехкратный свет) —
ниже точки чэн-ци на 1 мм, соответствует
подглазничному отверстию. Т. А.: под-
глазничная артерия, подглазничный
нерв. Глубина укола 10 мм. Показа-
ния: невралгия тройничного нерва,
заболевания глаз, головная боль, голо-
вокружение, гайморит, риниты, неврит
лицевого нерва, контрактура мимиче-
ских мышц, нарушение речи.
Е3. Цзюй-ляо (большая ямка) — на
одной вертикальной линии с точкой
сы-бай и на горизонтальной линии с точ-
кой жэнъ-чжун (в носогубной складке).
Т. А.: разветвления лицевой артерии,
ветви лицевого нерва, подглазничный
нерв. Глубина укола 10 мм. Показа-
н и я: неврит лицевого нерва, тик и
контрактура мимических мышц, нев-
ралгия тройничного нерва, кератит,
глаукома, миопия, гайморит, зубная
боль, заболевания губ и щек.
Е4. Ди-цан (житница земли) — кна-
ружи от угла рта на 10 мм. Т. А.: ветви
тройничного и лицевого нервов. В глу-
бине проходит лицевая артерия. Глу-
бина укола 10 мм. Возможно горизон-
тальное введение иглы (30...70 мм).
Показания: неврит лицевого нер-
ва, тик и контрактура круговых мышц
рта и глаз, невралгия тройничного нер-
ва, расстройства речи и др.
Е5. Да-ин (большой прием) — на
передней поверхности нижней челюсти
на 1 ц кпереди от угла челюсти (уровень
третьего большого коренного зуба ниж-
ней челюсти). Т. А.: ветви лицевого нер-
ва, ветвь тройничного нерва, большой
ушной нерв, нижняя альвеолярная ар-
терия. Глубина укола 15 мм. Пока-
зания: отек лица, тик и контракту-
ра круговой мышцы рта, жеватель-
ных мышц и мышц области шеи и
глаза, расстройство речи, зубная
боль.
Е6. Цзя-чэ (колесница челюсти) —
кпереди и кверху от угла нижней че-
люсти 10...12 мм (во впадине). Т. А.:
жевательная артерия, ветви тройнично-
го нерва, большой ушной нерв. Глубина
укола 10...15 мм. Показания: нев-
рит лицевого нерва, тик и контрактура
^мимических мышц, невралгия тройнич-
ного нерва, охриплость голоса, зубная
боль (в нижней челюсти),? стоматит,
боль, тик и контрактура мьпйц области
шеи, растяжение связок в шейно-заты-
лочной области, гемиплегия, тетрапле-
гия, расстройство речи.
Е7. Ся-гуань (нижняя граница) —
кпереди и книзу от суставного отростка
нижней челюсти, во впадине. Т. А.:
поперечная артерия лица, отходящая от
поверхностной височной артерии, тре-
тья ветвь тройничного нерва. Глубина
укола 10 мм. Показания: неврит
лицевого нерва, головокружение, шум
в ушах, снижение слуха, зубная боль
(в верхней челюсти).
Е8. Toy-вэй (усталая голова) — на
поперечной линии точки шэнъ-пгин в
лобном углу волосистой части головы во
впадине, образуемой местом соединения
лобной и теменной костей. Т. А.: лобная
ветвь поверхностной височной артерии,
височная ветвь лицевого нерва, первая
и вторая ветвь тройничного нерва. Глу-
бина укола 10 мм. Показания:
боль в области лба, мигрень, конъюнк-
тивит, снижение зрения, слезотечение,
неврит лицевого и невралгия тройнич-
ного нервов.
Е9. Жэнъ-ин (в древности — назва-
ние сонной артерии) — у переднего края
грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
на уровне верхнего края щитовидного
хряща. Т. А.: место разделения общей
сонной артерии на внутреннюю и наруж-
ную сонные артерии. В этой области
кнаружи находится шейная петля, кза-
ди — блуждающий нерв и поперечный
нерв шеи. Глубина укола 10 мм. Более
глубокий укол и прижигание противо-
показаны. Показания: ларингит,
тонзиллит, легочные заболевания, ги-
пертоническая болезнь.
Е10. Шуй-ту (водопад) — кнаружи от
нижнего края щитовидного хряща, у
переднего края грудино-ключично-сос-
цевидной мышцы. Т. А.: общая сонная
артерия, кпереди от артерии — нисхо-
дящая ветвь подъязычного нерва, кна-
ружи от артерии — блуждающий нерв
и поперечный нерв шеи. Глубина
укола 10 мм. Показания: тон-
зиллит, бронхит, астма, ларингит, ко-
клюш.
70
Eu. Ци-шэ (хижина дыхания) — на
верхнем крае грудинного конца ключи-
цы, между головками грудино-ключич-
но-сосцевидной мышцы. Т. А.: общая
сонная артерия, блуждающий нерв,
симпатический ствол, кожные ветви шей-
ных нервов. Глубина укола 10 мм. По-
казания: те же.
Е12. Цюе-пэнъ (разбитая чаша) — у
заднего края грудино-ключично-сосце-
видной мышцы, в середине надключич-
ной ямки. Т. А.: дорсальная лопаточная
артерия, надключичный нерв, в глубине
проходит подключичная артерия. Глу-
бина укола 10 мм (иглу нельзя углуб-
лять больше чем на 10 мм, так как имеет-
ся опасность травмирования верхушки
легкого, что может вызвать кашель или
икоту). Показания: астма, плев-
рит, воспалительный процесс мышц об-
ласти шеи и плеча, невралгия межребер-
ных нервов, тонзиллит, туберкулезный
лимфаденит.
Е13. Ци-ху (дом дыхания) — под
ключицей, кнаружи от средней линии
груди на 4 ц. Т. А.: наивысшая межре-
берная артерия, латеральный грудной
и подключичный нервы. Глубина укола
10 мм. Показания: заболевания
органов дыхания, спазм диафрагмы,
коклюш, икота.
Е14. Ку-фан (сокровищница) — в
первом межреберье, кнаружи от сред-
ней линии груди на 4 ц. Т. А.: та же.
Глубина укола 10 мм. Показания:
болезни легких.
Е15. У-и (комнатная ширма) — во вто-
ром межреберье, кнаружи от средней
линии на 4 ц. Глубина укола 10 мм.
Т. А.: та же. Показания: те же.
Е16. Ин-чуан (соколиное окно) — в
третьем межреберье, кнаружи от сред-
ней линии на 4 ц. Т. А.: та же. Глубина
укола 10 мм. Показания: те
же.
Е17. Жу-чжун (середина груди) —
в центре соска. Т. Ал та же. Укол и
прижигание не проводятся.
Е18. Жу-гэнь (корень груди) — в пя-
том межреберье, кнаружи от средней
линии на 4 ц. Т. А.: разветвление меж-
реберной артерии, латерального груд-
ного нерва и межреберного нерва. Глу-
бина укола 10 мм. Показания:
воспалительные процессы молочной же-
лезы, гипогалактия, кашель, плеврит,
межреберная невралгия.
Е19. Бу-жун (вход воспрещен) —
кнаружи от средней линии живота на
2 ц и 6 ц выше пупка, у нижнего края
прикрепления хряща VIII ребра. Т. Ал
верхняя надчревная артерия, межребер-
ный нерв. Глубина укола 15 мм. Пока-
зания: заболевания желудка, пече-
ни, сердца; нарушение двигательной и
чувствительной функций в области ло-
патки и плеча, межреберная неврал-
гия.
Е20. Чэн-мань (принимающая пол-
нота) — кнаружи от средней линии жи-
вота на 2 ци 5 п выше пупка. Т. А.: та
же. Глубина укола 15 мм. Показа-
ния: кашель, кровавая рвота, затруд-
нение глотания, понижение аппетита,
вздутие живота, понос, урчание в киш-
ках, перитонит, желтуха, спазм диаф-
рагмы.
Е21. Лян-мэнь (ворота перекрестка) —
кнаружи от средней линии живота на
2 ц и 4 ц выше пупка. Т. Ал та же.
Глубина укола 20 мм. Показания:
различные заболевания желудка, в част-
ности гастрит, язвенная болезнь, пони-
жение аппетита, диспепсия и др.
Е22. Гуань-мэнь (пограничные воро-
та) — кнаружи от средней линии живо-
та на 2 ц и 3 ц выше пупка. Т. А.: верх-
няя надчревная артерия, межреберный
нерв. Глубина укола 25 мм. Пока-
зания: заболевания желудка и ки-
шок, недержание мочи.
Е23. Тай-и (большая монада) — кна-
ружи от средней линии живота на 2 ц
и 2 ц выше пупка. Т. Ал верхняя над-
чревная артерия, поперечная ободочная
кишка. Глубина укола 25 мм. Пока-
зания: те же.
Е24. Хуа-жоу-мэнь (скользкая сма-
занная дверь) — кнаружи от средней
линии живота на 2 ц и 1 ц выше пупка.
Т. Ал та же. Глубина укола 25 мм.
Показания: эпилепсия, глоссит,
хронический гастроэнтерит, асцит, неф-
рит, эндометрит, нарушение менст-
руального цикла.
Е25. Тянь-шу (небесная колонна) —
на уровне пупка, кнаружи от средней
линии живота на 2 ц. Т. Ал та же. Глу-
бина укола 15...30 мм. Показания:
заболевания желудка и кишок, холе-
71
цистит, нефрит, эндометрит, нарушение
менструального цикла.
Е2в. Вай-лин (наружный холм) —
кнаружи от средней линии живота на
2 ц и 1 ц ниже пупка. Т. А.: та же. Глу-
бина укола 25...30 мм. Показания:
боль в нижней части живота, кишечная
колика, болезненность передней брюш-
ной стенки.
Е27. Да-цзюй (большая власть) —
кнаружи от средней линии живота на
2 ц и 2 ц ниже пупка. Т. А.: та же.
Глубина укола 25...30 мм. Показа-
ния: бессонница, кишечная колика,
запор, задержка мочи, астения.
Е28. Шуй-dao (путь воды) — кнаружи
от средней линии живота на 2 ц и 3 ц
ниже пупка. Т. А.: поверхностная над-
чревная и нижняя надчревная артерии,
XII межреберный и подвздошно-под-
чревный нервы. Глубина укола 25 мм.
Показания: нефрит, цистит, за-
держка мочи, эпидидимит, миелит,
кишечная колика, выпадение пря-
мой кишки, заболевания матки и яич-
ников.
Е29. Гуй-лай (возврат) — кнаружи
от средней линии живота на 2 ц и 4 ц
ниже пупка. Т. А.: та же. Глубина уко-
ла 15...25 мм. Показания: забо-
левания мочеполовой сферы.
Е30. Ци-чун (дыхательный толчок) —
кнаружи от средней линии живота на
2 ц на уровне бугорка лобковой кости.
Т. А.: поверхностная артерия, оги-
бающая подвздошную кость, поверх-
ностная надчревная и нижняя надчрев-
ная артерии, подвздошно-подчревный
и подвздошно-паховпй нервы. Глубина
укола 10 мм. Показания: заболе-
вания женских и мужских половых ор-
ганов, люмбаго.
Е31. Би-гуань (граница бедра) — меж-
ду портняжной мышцей и мышцей, на-
прягающей широкую фасцию бедра,
выше верхнего края надколенника на
12 ц. Т. А.: разветвления латеральной
артерии, огибающей бедренную кость,
ветви бедренного нерва, латерального
кожного нерва бедра и подвздошно-
пахового нерва. Глубина укола 20 мм.
Показания: люмбаго, нарушение
чувствительной и двигательной функ-
ций нижних конечностей, паховой лим-
фаденит.
Е32. Фу-ту (боковое выпячивайие) —
кнаружи и кпереди от бедренной кости,
на брюшке прямой мышцы бедра, выше
верхнего края надколенника на 6 ц.
Т. А.: ветви латеральной артерии, оги-
бающей бедренную кость, мышечные и
кожные ветви бедренного нерва. Глуби-
на укола 20 мм. Показания: те же.
Е33. Инь-ши (теневой базар) — между
прямой и широкой мышцами бедра,
выше верхнего края надколенника на
З.ц. Т. А.: та же. Глубина укола 12 мм.
Показания: те же.
Е34. Лян-цю (вершина холма) — меж-
ду прямой и широкой мышцами бедра,
выше верхнего края надколенника 2 ц.
Т. А.: та же. Глубина укола 12 мм. По-
казания: гонит, люмбаго, мастит,
боль и слабость в пижних конечностях.
Е35. Ду-би (нос теленка) — во впади-
не кнаружи от связки надколенника, на
уровне нижнего края надколенника.
Т. А.: артериальная сеть коленного
сустава, передние кожные ветви бед-
ренного нерва, ветви большеберцового
и общего малоберцового нервов. Глу-
бина укола 10 мм. Показания:
нарушения функции коленного сустава.
Е36. Цзу-сань-ли (нога три расстоя-
ния) — кнаружи от гребешка больше-
берцовой кости на 30 мм; ниже нижнего
края надколенника на 3 ц. Т. А.: точка
расположена между передней больше-
берцовой мышцей и длинным разгибате-
лем пальцев, где разветвляется перед-
няя большеберцовая артерия, глубо-
кий малоберцовый нерв, передние кож-
ные ветви бедренного нерва и латераль-
ный кожный нерв икры. Глубина укола
15...25 мм; у детей в возрасте до 3 лет
глубина укола 3...6 мм. Показа-
н и я: заболевания пищевари-
тельного аппарата, нижних конечно-
стей, общее истощение, болезни полости
рта, задержка мочи, гипертоническая
болезнь, головная боль, головокруже-
ние, заболевания глаз. Одна из основ-
ных точек в практике акупунктуры,
оказывает общеукрепляющее влияние
на организм.
Е37. Шан-цзюй-сюй (верхняя огром-
ная пустота) — 3 ц ниже точки цзу-
санъ-ли, на брюшке большеберцовой
мышцы. Т. А.: передняя большеберцо-
вая артерия и глубокий малоберцовый
72
врв. В этой области находятся чувст-
ительные волокна икроножного нер-
ка. Глубина укола 15 мм. Пока-
зания: люмбаго, нарушение чувст-
вительной и двигательной функций ниж-
них конечностей, гонит, желудочно-
кишечные заболевания.
Е38. Тяо-коу (морщинистый рот) —
между большеберцовой и малоберцовой
костями, выше верхнего края латераль-
ной лодыжки на 8 ц. Т. А.: между длин-
ным разгибателем пальцев и передней
большеберцовой мышцей. В этой обла-
сти проходят передняя большеберцовая
артерия, глубокий малоберцовый и ик-
роножный нервы. Глубина укола 15 мм.
Показания: желудочно-кишечные
заболевания и заболевания нижних ко-
нечностей.
E3S. Ся-цзюй-сюй (нижняя огромная
пустота) — выше верхнего края лате-
ральной лодыжки на 7 ц, между больше-
берцовой и малоберцовой костями.
Т. А.: передняя большеберцовая арте-
рия, глубокий малоберцовый нерв, ме-
диальные кожные ветви голени и лате-
ральный кожный нерв икры. Глубина
укола 15 мм. Показания: наруше-
ние чувствительной и двигательной
функций нижних конечностей, фантом-
ная боль, головная боль, межреберная
невралгия, тонзиллит, слюнотечение,
мастит.
Е40. Фэн-лун (богатая полнота) —
между точкой Е38 (на 1,5 поперечника
пальца кнаружи от нее) и передним
краем малоберцовой кости, выше верх-
него края латеральной лодыжки на
8 ц. Т. А.: ветви передней большеберцо-
вой артерии, глубокий малоберцовый
нерв и чувствительные волокна икро-
ножного нерва. Глубина укола 10...
15 мм. Показания: нарушение
чувствительной и двигательной функций
нижних конечностей, головная боль,
запор, задержка мочи, заболевания пе-
чени, кашель с мокротой.
Е41. Цзе-си (разорванный поток) —
в центре голеностопного сустава на
сгибе стопы, между сухожилиями длин-
ного разгибателя большого пальца и
длинного разгибателя пальцев во впа-
дине. Т. А.: ветви передней большебер-
цовой артерии и поверхностный мало-
берцовый нерв. Глубина укола 15 мм.
Показания: заболевания нижних
конечностей, отек в области лица, голо-
вокружение, головная боль, эпилепсия,
запор, метеоризм.
Е42. Чун-ян (стремительный ян) — на
самом высоком месте свода стопы, между
суставами II—III клиновидных и II—
III плюсневых костей. Т. А.: тыльная
артерия стопы, промежуточный тыль-
ный кожный нерв. Глубина укола 10 мм.
Показания: нарушение чувстви-
тельной и двигательной функций ниж-
них конечностей, воспалительные забо-
левания суставов нижних конечностей,
зубная боль, гингивит, эпилепсия, рво-
та, метеоризм, анорексия.
Е43. Сянь-гу (снижающийся холм) —
между II — III плюсневыми костями (в
самом широком месте). Т. А.: тыльная
артерия стопы, отходящая от передней
большеберцовой артерии, и промежуточ-
ный тыльный кожный нерв. Глубина
укола 10 мм. Показания: отек
области лица, гиперемия конъюнктивы,
урчание в кишках, кишечная колика,
лихорадочные заболевания, ночной пот.
Е44. Нэй-тин (внутренний двор) —
между головками II и III плюсневых
костей. Т. А.: тыльная пальцевая арте-
рия и тыльный пальцевой нерв стопы,
отходящий от поверхностного малобер-
цового нерва. Глубина укола 10 мм.
Показания: перемежающаяся ли-
хорадка, отек области лица, гингивит,
спазм голосовых связок, кишечная ко-
лика, спазм диафрагмы.
Е45. Ли-дуй (страшная плата) — кна-
ружи от ногтевого ложа II пальца стопы
на 3 мм. Т. А.: та же. Глубина укола
3 мм. Показания: заболевания
органов полости рта, головная боль,
психозы, боль в нижних конечностях и
в паховой области, метеоризм.
МЕРИДИАН СЕЛЕЗЕНКИ —
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (IV; RP; MP; Sp)
Относится к системе ножных иньских мери-
дианов, парный (рис. 25). Берет начало у внут-
реннего края ногтевого ложа I пальца стопы.
На стопе меридиан проходит по ее внутренне-
боковой поверхности на границе тыльной п
подошвенной поверхности кожи. Несколько
впереди медиальной лодыжки пересекает го-
леностопный сустав и выходит на передневнут-
реннюю поверхность голени, направляясь
вверх по заднему краю большеберцовой кости.
73
Рис. 25. Изображение хода меридиана селезенки — поджелудочной железы и его основных точек»
пересекает коленный сустав и по передневнут-
ренней поверхности бедра достигает живота,
пересекая середину паховой связки. На этом
уровне меридиан делится на две ветви: одна
из них — поверхностная — направляется по
передней брюшной стенке на расстоянии 4 ц от
переднесрединной линии. На уровне XI ребра
меридиан отклоняется кнаружи и , проходит
на грудной клетке на расстоянии 6 ц от перед-
несрединной линии. Дойдя до второго межре-
берного промежутка, поверхностная ветвь
меридиана поворачивает несколько кнаружи и
книзу, заканчиваясь в шестом межреберном
промежутке по среднеподмышечной линии
точкой да-бао. Вторая (глубокая) ветвь ме-
ридиана, вошедшая в брюшную полость в
нижнем отделе живота, подходит к селезенке,
поджелудочной железе (традиционно правым
меридианом управляет поджелудочная желе-
за, а левым — селезенка) и желудку. После
пересечения диафрагмы она поднимается вдоль
пищевода до основания языка и распределяет-
ся на его нижней поверхности. Ранее от под-
желудочной ветви меридиана отходит кол-
латераль, которая также пересекает диафраг-
му, но направляется к сердцу. «Направление
энергии» в меридиане — центростремительное.
Согласно концепциям древней восточной
медицины, меридиан селезенки (как и сам ор-
ган) — функциональная система, имеющая
отношение к продвижению и перевариванию
пищи в кишках, а также всасыванию питатель-
ных веществ. Кроме того, селезенка регули-
рует водный обмен в организме, и нарушение
ее функции может привести к развитию отеков.
Например, при развитии послеоперационного
отека легких, после операции на органах
брюшной полости следует воздействовать на
меридиан селезенки и спаренный меридиан —
меридиан желудка.
Селезенка регулирует и управляет также
составом и очисткой крови, подавая питатель-
ные вещества в кровь, и тем самым обеспечи-
вает нормальную функцию других органов
путем достаточного их кровоснабжения. Се-
лезенка вместе с печенью отвечает за состоя-
ние мышц. Следуя восточным концепциям,
меридиан селезенки — поджелудочной желе-
зы «держит» под своим влиянием интеллект,
мышление и воображение. Диагностика «по-
ражений меридиана» вызывает определенные
затруднения даже у классиков иглотерапии.
Традиционно принято считать, что плохая
память, дневная сонливость, метеоризм, оне-
мение, слабость в ногах и страсть к сладос-
тям — признаки «недостаточности» селезенки.
Визуально для определения функции меридиа-
на придается значение состоянию слизистой
оболочки полости рта, особенно губ. «Рот —
зеркало селезенки, а губы — отражение ее
благополучия». При нормальной селезенке —
губы розовые и влажные, при «недостатке энер-
гии» — губы бледные и сухие. В практической
деятельности следует помнить, что иглоукалы-
вание в точки данного меридиана нормализует
функции пищевого канала (основной меридиан
вместе с меридианом желудка), печени, под-
желудочной железы, селезенки и легких.
Меридиан играет вспомогательную роль при
лечении заболеваний мочеполовой сферы (ос-
новные меридианы — почки и печени). Воз-
действие на дистальные точки меридиана по-
ложительно влияет на эмоциональную и
интеллектуальную сферу при некоторых ви-
дах депрессии, неврастении, а также при ум-
ственной инертности, недостаточной концент-
рации внимания и усталости.
В меридиан включается 21 ВАТ.
RPV Инь-бай (тайный свет) — рас-
положена кнутри от ногтевого ложа
большого пальца стопы на 3 мм. Т. А.:
тыльная пальцевая артерия и тыльный
пальцевой нерв стопы. Глубина укола
3 мм. Показания: коллапс, острый
энтероколит, вздутие живота, наруше-
ние менструального цикла, судороги у
детей, психические заболевания. Во
время беременности воздействие на точ-
ку противопоказано.
RP2. Да-ду (большой город) — на
внутренней стороне большого пальца,
дистальней плюсне-фалангового сустава.
Т. А.: разветвление медиальной подош-
венной артерии, медиальный подошвен-
ный нерв, отходящий от большеберцово-
го нерва. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: те же.
RP3. Тай-бай (наивысший свет) —
кзади от головки I плюсневой кости на
внутренней поверхности стопы. Т. А.:
медиальная подошвенная артерия, отхо-
дящая от задней большеберцовой арте-
рии, и медиальный подошвенный нерв,
отходящий от большеберцового нерва.
Глубина укола 10 мм. Показания:
желудочно-кишечные заболевания,
люмбаго, нарушение чувствительной и
двигательной функций нижних конеч-
ностей, эпилепсия.
RP4. Гунъ-сунъ (внук князя) — на
внутренней поверхности стопы, на пе-
редненижнем крае основания I плюсне-
вой кости. Т. А.: та же. Глубина укола
10 мм. Показания: желудочно-
кишечные заболевания, миокардит, сте-
нокардия, плеврит, отек области головы
и лица, эпилепсия, метроррагии, при-
вычный аборт.
RP5. Шан-цю (холм совещания) —
кпереди и книзу от медиальной лодыж-
ки, во впадине между верхушкой ло-
дыжки и бугром ладьевидной кости.
Т. А.: медиальная передняя лодыжко-
вая артерия, отходящая от передней
75
большеберцовой артерии, медиальные
кожные ветви голени, ветви поверхност-
ного малоберцового нерва. Глубина
укола 10 мм. Показания: желу-
дочно-кишечные заболевания (метео-
ризм, урчание в кишках, боль в языке,
нижней части живота, рвота, запор, ге-
моррой). Заболевания вен и костей.
RP6. Сань-инь-цзяо (точка встречи
трех инь) — кзади от большеберцовой
кости, на 3 ц выше верхнего края меди-
альной лодыжки. Т. А.: задняя больше-
берцовая артерия, медиальные кожные
ветви голени, большеберцовый нерв.
Глубина укола 12...20 мм. Показа-
ния: заболевания мочеполовой систе-
мы (аменорея, метроррагия, боль в об-
ласти полового члена, поллюции), нару-
шение чувствительной и двигательной
функций нижних конечностей, энтероко-
лит, кровотечение из геморроидальных
узлов, бессонница, неврастения. Одна
из основных точек в практике акупунк-
туры.
RP7. Лоу-гу (открытый холм) — вы-
ше верхнего края медиальной лодыжки
на 6 ц и 15 мм кзади от большеберцовой
кости. Т. А.: та же. Глубина укола
12 мм. Показания: заболевания
пищеварительной системы.
RP8. Ди-цзи (орган земли) — выше
медиальной лодыжки на 8 ц, у заднего
края большеберцовой кости. Т. А.: та
же. Глубина укола 12...20 мм. Пока-
зания: люмбаго, понижение аппети-
та, спазм желудка, аспермия, хрониче-
ский эндометрит, острый цисти/, нару-
шение менструального цикла.
RP9. Инъ-лин-цюанъ (источник на
холме) — у задненижнего края меди-
ального мыщелка большеберцовой ко-
сти, ниже нижнего края надколенника
на 2 ц; на уровне точки ян-лин-цюанъ.
Т. А.: задняя большеберцовая артерия,
медиальная нижняя коленная артерия
и медиальные кожные ветви голени.
Глубина укола 15...20 мм. Показа-
ния: понос, кишечная колика, спазма-
тический запор у женщин, недержание
мочи, задержка мочи, кольпит, острый
цистит, бессонница, гонит.
RP10. Сюе-хай (кровяное море) — у
верхнего края медиального мыщелка
бедренной кости, выше верхнего края
надколенника на 1 ц. Т. А.: медиальная
верхняя коленная артерия, кожные и
мышечные ветви бедренного и запира-
тельного нервов. Глубина укола 10...
15 мм. Показания: метроррагия,
эндометрит, эпидидимит, нарушение
менструального цикла, экзема, язвы в
области нижних конечностей, энурез.
RPU. Цзи-мэнъ (седьмые ворота) —
у медиального края четырехглавой
мышцы бедра, выше верхнего края над-
коленника на 6 ц. Т. А.: бедренная арте-
рия, запирательный и бедренный нервы.
Глубина укола 15 мм. Показания:
нарушение функции мочевого пузыря,
паховой лимфаденит.
RP12. Чун-мэнь (ворота нападения) —
у нижнего края середины паховой связ-
ки, на уровне точки цюй-гу, кнаружи от
средней линии живота на 4 ц. Т. А.:
нижняя надчревная артерия, поверх-
ностная артерия, огибающая подвздош-
ную кость, кожные ветви подвздошно-
пахового нерва. Глубина укола 20 мм.
Показания: эпидидимит, неврал-
гия нерва семенного канатика, эндомет-
рит, вздутие живота, спазматическая
боль желудка, мастит.
RP13. Фу-шэ (большой особняк) — 1ц
выше лобка, кнаружи от средней линии
живота на 4 ц. Т. А.: поверхностная
надчревная нижняя артерия и поверх-
ностная артерия, огибающая подвздош-
ную кость, кожные ветви подвздошно-
подчревного нерва и подвздошно-пахо-
вого нерва; правая точка фу-шэ соот-
ветствует нижнему отделу слепой кишки,
левая — нижнему отделу сигмовид-
ной кишки. Глубина укола 20 мм. По-
казания: увеличение селезенки,
отравление свинцом, запор.
RP14. Фу-цзе (шов живота) — 3,5 ц
выше лобка, 4ц — кнаружи от средней
линии живота. Т. А.: ветви подвздошно-
поясничной артерии, межреберный
нерв. Глубина укола 20 мм. Показа-
ния: кишечная колика, дизентерия,
импотенция.
RP15. Да-хэн (большая извилина) —
на уровне пупка, кнаружи от средней
линии живота на 4 ц. Т. А.: та же. Глу-
бина укола 30 мм. Показания:
заболевания тонкой и толстой кишок.
RP16. Фу-ай (боль живота) — кнару-
жи от средней линии живота на 4 ц,
выше пупка на 1,5 ц. Т. А.: кожные
76
ветви межреберных нервов. Глубина
укола 20 мм. Показания: болезни
желудка.
RP17. Ши-доу (пищевое отверстие) —
в пятом межреберье, кнаружи от сред-
ней линии груди на 6 ц. Т. А.: лате-
ральная грудная артерия, длинный
грудной нерв и латеральные кожные
ветви межреберного нерва. Глубина
укола 10 мм. Показания: пневмо-
ния, бронхит, межреберная невралгия,
заболевания печени.
RP18. Тянь-си (небесный поток) —
в четвертом межреберье, кнаружи от
средней линии на 6 ц. Т. А.: латераль-
ная грудная артерия, длинный груд-
ной нерв и латеральные кожные ветви
межреберного нерва. Глубина укола
10 мм. Показания: бронхит, меж-
реберная невралгия, гипогалактия, ма-
стит.
RPi9. Сюн-сян (область груди) — в
третьем межреберье, кнаружи от сред-
ней линии на 6 ц. Т. А.: передние ветви
грудного нерва и латеральные кожные
ветви межреберного нерва. Глубина
укола 10 мм. Показания: боль в
области грудной клетки и спины, за-
труднение глотания, слюнотечение, ико-
та, межреберная невралгия, бронхит.
RP20. Чжоу-жун (окружающее ве-
ликолепие) — во втором межреберье,
кнаружи от средней линии на 6 ц. Т. А. :
та же. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: те же.
RP21. Да-бао (большой изобрета-
тель) — на средней подмышечной ли-
нии в шестом межреберье. Т. А.: лате-
ральная грудная артерия, латеральные
кожные ветви межреберного нерва,
длинный грудной нерв. Глубина укола
10 мм. Показания: межреберная
невралгия, заболевания печени.
МЕРИДИАН СЕРДЦА (V; С; П; H)
Относится к системе иньских меридианов,
парный (рис. 26). Является продолжением ме-
ридиана селезенки — поджелудочной железы.
Начинается от сердца и сразу делится на две
ветви: одна из ветвей проникает через диафраг-
му и направляется к тонкой кишке, другая —
выходит из сердца и направляется по двум сто-
ронам внутренней поверхности шеи к глазам.
Поверхностная ветвь меридиана из сердца
выходит на плечо на уровне латерального
края большой грудной мышцы по передне-
подмышечной линии. Далее меридиан следует
по заднемедиальной поверхности плеча, пред-
плечья, проходит по локтевому краю кисти
между V и IV пястными костями, заканчива-
ясь у ногтевого ложа с лучевой стороны V
пальца кисти.
Согласно концепциям восточной медицины,
меридиан сердца — функциональная система,
влияющая преимущественно на функциональ-
ные состояния сердца и кровообращения.
Кроме того, древние концепции утверждают,
что под контролем сердца находятся сознание,
умственная активность, ощущение и эмоции.
Человек остается бодрым и жизнерадостным
до тех пор, пока у него здоровое сердце. Ухуд-
шение его работы ведет к раздражительности,
вялости, малоактивное ти, нерешительности
и др. В этой связи точкам меридиана сердца
придается исключительное значение для ле-
чения различных эмоционально-стрессовых на-
рушений, неврозов, депрессий и некоторых
других функциональных заболеваний. Аку-
пунктура в подобных случаях приводит к
«успокоению сердца и улучшению душевного
состояния человека». Диагностика «поражений
меридиана» сердца в классическом варианте
наряду с пульсовой диагностикой основана на
следующих признаках: симптому избыточно-
сти соответствует тяжесть в груди, иногда
повышение температуры и сухость во рту.
Лица с признаками «избыточности энер-
гии» в меридиане сердца худощавы, физически
крепкие с хорошим цветом кожи, но легко
возбудимы и склонны к частым катарам верх-
них дыхательных путей и др. Лица с симпто-
мами «недостаточности» нерешительны, под-
вержены страху и волнениям, имеют слабое
здоровье, худы, склонны к нервным нарушени-
ям, плохо контактны, кожа и видимые слизис-
тые бледно-синюшны. Характерно, что вра-
чи Востока придают большое значение состоя-
нию слизистых оболочек и кожи в диагностике
различных заболеваний, в том числе и для
определения состояния сердца. Они считают,
что «язык — зеркало сердца, а лицо — отра-
жение его состояния». Сердце оказывает также
влияние на состояние глаз и ушей. Приятный
«пожар, бушующий в сердце», делает человека
зорким, а «понижение энергии сердца» сопро-
вождается ухудшением слуха.
В практике акупунктуры следует помнить,
что воздействия на точки меридиана сердца
благоприятно влияют при функциональных
нарушениях сердечно-сосудистой системы,
неврозах, обмороках, головокружениях. Кро-
ме того, устраняются в определенной степе-
ни психо-эмоциональные нарушения (страх,
тревога, грусть и др.).
В меридиан включается 9 Б АТ.
Сг Цзи-цюань (наивысший род-
ник) — точка расположена на уровне
подмышечной впадины, у нижнего края
большой грудной мышцы и внутреннего
края двуглавой мышцы плеча. Т. А.:
локтевой и срединный нервы, медиаль-
ный кожный нерв плеча, латеральные
77

3,Шао-чин
кожные ветви межреберного нерва, пле-
чевая артерия. Глубина укола 15 мм
(укол делается слегка кверху и кнару-
жи). Показания: болезни сердца,
истерия, межреберная невралгия, плек-
сит, тошнота, болезнь Рейно.
С2. Цин-лин (молодая душа) — у
внутреннего края двуглавой мышцы
плеча, выше локтевого сгиба на 3 ц.
Т. А.: медиальная кожная вена плеча,
плечевая артерия, локтевой и средин-
ный нервы, медиальный кожный нерв
плеча. Глубина укола 10 мм (проводится
редко вследствие наличия крупных со-
судов). Показания: те же.
С3. Шао-хай (малое море) — на
складке локтевого сгиба у локтевого ее
края, кпереди от медиального мыщелка
плечевой кости, где кончиком пальца
прощупывается впадина. Т. А.: нижняя
локтевая коллатеральная артерия, ме-
диальные кожные нервы плеча и пред-
плечья. Глубина укола 6...10 мм. По-
казания: пароксизмальная тахикар-
дия, лимфаденит шейной или подмы-
шечной области, психоз, зубная боль,
головокружение, невралгия тройнич-
ного нерва, судороги мышц верхней
конечности, болезнь Рейно.
С4. Лин-дао (дорога духа) — у луче-
вого края сухожилия локтевого сгиба-
теля кисти, выше лучезапястной склад-
ки на 1,5 ц. Т. А.: медиальный кожный
нерв предплечья, локтевая артерия и
локтевой нерв. Глубина укола 10 мм.
Показания: функциональные бо-
лезни сердца, истерия, тошнота, боль в
области локтевого сустава, неврит лок-
тевого нерва.
С5. Тун-ли (связь с внутренним ми-
ром) — между сухожилием локтевого
сгибателя кисти и поверхностным сгиба-
телем пальцев, выше лучезапястной
складки на 1 ц. Т. А.: та же. Глубина
укола 10 мм. Показания: голов-
ная боль, головокружение, неврогенная
тахикардия, гиперемия конъюнктивы,
судороги мышц верхней конечности,
неврозы, гипотония.
С6. Инь-си (граница инь) — между
сухожилием локтевого сгибателя кисти
и поверхностным сгибателем пальцев,
выше лучезапястной складки на 0,5 ц.
Т. А.: та же. Глубина укола 10 мм. По-
казания: головная боль, голово-
кружение, кровотечение из носа, паро-
ксизмальная тахикардия, тонзиллит,
истерия, язва желудка, астения у людей
пожилого возраста.
С7. Шэнь-мэнъ (божественная
дверь) — у сухожилия локтевого сги-
бателя кисти, на проксимальной луче-
запястной складке во впадине между
гороховидной и локтевой костями.
Т. А.: локтевая артерия и локтевой
нерв, чувствительные волокна медиаль-
ного кожного нерва предплечья и ла-
донной кожной ветви локтевого нерва.
Глубина укола 10 мм. Показания:
бессонница, неврозы, психозы и невро-
генные заболевания сердца, гипертире-
оз, гипертоническая болезнь, кровопо-
теря после родов и др.
Cs. Шао-фу (малая область) — между
IV и V пястными костями, в широкой
части промежутка. Т. А.: общая ладон-
ная пальцевая артерия и ветви локтево-
го нерва. Глубина укола 10 мм. П о ка-
зан и я: межреберная невралгия, за-
держка или недержание мочи, меноме-
троррагия, зуд в области наружных
половых органов, пароксизмальная та-
хикардия, боль в области плеча.
С9. Шао-чун (меньший поток) — на
концевой фаланге мизинца, кнутри от
ногтевого ложа с лучевой стороны на
3 мм. Т. А.: сеть собственной ладонной
пальцевой артерии и ветви локтевого
нерва. Глубина укола 3 мм. Пока-
зания: астения после лихорадочных
заболеваний, межреберная невралгия,
неврогенная тахикардия, судороги
мышц верхней конечности, ларингит,
боль в горле, неврозы с синдромом стра-
ха, тоски; амнезия и др.
МЕРИДИАН ТОНКОЙ КИШКИ (VI; IG; Du; Si)
Относится к системе ручных янских мери-
дианов, парный (рис. 27) — продолжение ме-
ридиана сердца. Начинается у локтевого края
ногтевого ложа мизинца, направляясь далее
по ульнарному краю кисти через лучезапяст-
ный сустав, проходит по внутреннезадней
поверхности предплечья и плеча. На уровне
нижнего края ости лопатки по заднеподмышеч-
ной линии меридиан опускается в подостную
ямку и далее зигзагообразно по ости лопатки
направляется к точке да-чжуй (Т14), где всту-
пает в контакт с другими янскими меридиана-
ми. Из точки да-чжуй меридиан проникает в
надключичную область, где делится на две вет-
ви. Одна из них вдоль пищевода направляется
79
80
в;игуоь тела, давая ответвление к сердцу и
пересекая диафрагму, достигает желудка и
тонкой кишки. Другая ветвь меридиана из
вадключичной области направляется по зад-
нему краю грудино-ключично-сосцевидной
пышны и достигает угла нижней челюсти.
Далее меридиан, пересекая щеку, подходит,
к скуловой кости и делится на две свои конеч-
ные ветви. Одна из них подходит к уху, а дру-
гая направляется к внутреннему углу глаза.
Согласно концепциям восточной медицины
тонкая кишка и сердце оказывают влияние
друг на друга. При заболевании сердца пора-
жается также тонкая кишка и наоборот. Вза-
имосвязь между сердцем и тонкой кишкой —
один из примеров внутренне-наружных вза-
имоотношений. Теория внутренне-наружных
взаимоотношений зачастую используется при
проведении акупунктурной анестезии. Так,
например, при операциях на тонкой кишке
воздействуют на точки наружного уха, свя-
занные с сердцем, а при операциях на сердце
применяют точки, связанные с тонкой кишкой.
В ряде случаев обе категории этих точек ис-
пользуются в комбинации.
Внутренне-наружными связями с меридиа-
ном сердца объясняется и то, что точки мери-
диана тонкой кишки действуют также на состо-
яние возбуждения, связанное с нервной систе-
мой (неврастения, хорея, эпилепсия). Часто
с помощью воздействия на точки меридианд
тонкой кишки можно успешно лечить шум в
ушах, вызванный нарушениями функции внут-
реннего уха.
Многие ревматические и артралгические
заболевания рук, плечевого пояса можно с ус-
пехом лечить через точки меридиана тонкой
кишки. Воздействие на точки меридиана ц
некоторых случаях является весьма эффек-
тивным при различного рода энтеритах.
Принято считать, что левая ветвь меридиана
действует на тонкую кишку, в правая — до-
полнительно и на двенадцатиперстную кишку.
Местносегментарное влияние точек меридиана
тонкой кишки наиболее эффективно при голов-
ной боли, боли в заднебоковой части шеи,
в плечевом поясе и локтях. Признаки «избы-
точности»: боль и судороги в шейно-затылочной
области и по задней поверхности плеча и пред-
плечья; боль в нижней части живота, иногда
запор. Признаки «недостаточности»: тошнота,
рвота и понос, звон в ушах, снижение слуха,
слабость в конечностях, отечность шеи и ниж-
ней челюсти.
В меридиан включается 19 БАТ.
IGr Шао-цзэ (малый пруд) — рас-
положена у ногтевого ложа V пальца
на 3 мм кнаружи. Т. А.: собственная
ладонная пальцевая артерия и собст-
венный ладонный пальцевой нерв, отхо-
дящий от локтевого нерва. Глубина
укола 3 мм. Показания: кашель,
головная боль, тонзиллит, функцио-
нальные заболевания сердца, боль в
области предплечья^ тик и контрактура
мышц шейно-затылочной области, гипо-
галактия, мастит, пищевые отравления.
IG2. Цянь-гу (передняя долина) —
кпереди от пястно-фалангового сустава
V пальца, на конце поперечной кожной
складки во впадине. Т. А.: тыльная
пальцевая артерия, отходящая от лок-
тевой артерии, и тыльный пальцевой
нерв, отходящий от локтевого нерва.
Глубина укола 3 мм. Показания:
шум в ушах, боль в области предплечья,
гипогалактия, мастит, эпилепсия,
икота.
IG3. Хоу-си (заднее ущелье) — кза-
ди от головки V пястной кости у локте-
вого ее края, на конце ладонной складки
во впадине. Т. А.: та же. Глубина укола
6 мм. Показания: судороги мышц
шейно-затылочной области, предплечья
и плеча, эпилепсия, носовое кровоте-
чение, снижение слуха, блефорит, шей-
ный радикулит.
IG4. Вань-гу (кость запястья) — на
локтевой стороне кисти во впадине меж-
ду основанием V пястной и трехгранной
костей. Т. А.: локтевая артерия и тыль-
ные ветви локтевого нерва. Глубина
укола 10 мм. Показания: те же.
IG5. Ян-гу (солнечная долина) —
между шиловидным отростком локтевой
кости и трехгранной костью, во впади-
не, которая ощущается при полусогну-
той в локтевом суставе руке. Т. А.:
тыльная запястная ветвь локтевой арте-
рии, тыльные ветви локтевого нерва.
Глубина укола 6 мм. Показания:
головокружение, шум в ушах, снижение
слуха, эпилепсия, стоматит, боль в об-
ласти предплечья.
IG6. Ян-лао (забота старости) — вы-
ше точки ян-гу на 1 ц, соответствует
тыльной поверхности локтевой кости,
над ее головкой. Т. А.: тыльная запяст-
ная ветвь локтевой артерии, тыльные
ветви локтевого нерва, медиальный кож-
ный нерв предплечья. Глубина укола
10 мм. Показания: нарушение
чувствительной и двигательной функции
плечелопаточной области, гиперемия
конъюнктивы, снижение зрения.
IG7. Чжи-чжэн (прямая ветвь) — вы-
ше лучезапястного сустава на 5 ц, на
середине тыльной поверхности локтевой
кости. Т. А.: задняя межкостная арте-
рия и медиальный кожный нерв прод-
81
плечья. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: психические заболевания,
неврастения, головокружение, головная
боль, боль в руке.
Ю8. Сяо-хай (небольшое море) —
между медиальным мыщелком плечевой
кости и отростком локтевой кости, в
локтевой бороздке. Т. А.: ветви локте-
вой артерии, медиальные кожные нер-
вы плеча и предплечья. Глубина укола
6 мм. Показания: контрактура
мышц плеча и локтевого сустава, нев-
ралгия локтевого нерва, гингивит, хо-
рея, эпилепсия, боль в нижней части
живота.
Ю9. Цзянь-чжэнь (чистота плеча) —
кзади и книзу от плечевого сустава,
между плечевой костью и лопаткой, на
вертикальной линии с подмышечной
впадиной. Т. А.: ветвь задней артерии,
огибающей плечевую кость, в глубине —
подмышечный нерв, задний кожный
нерв плеча, медиальный кожный нерв
плеча и латеральная кожная ветвь меж-
реберных нервов. Глубина укола 15...
20 мм. Показания: шум в ушах,
головная боль, боль в области лопатки,
спины, суставах верхних конечностей.
IG10. Нао-шу (точка плеча) — на зад-
ней поверхности плечевого сустава по
вертикали к задней подмышечной ли-
нии. Точка хорошо определяется при
поднимании руки (впадина). Т. А.: над-
лопаточная артерия, артерия, огибаю-
щая лопатку, ветви надключичных нер-
вов, латеральный кожный нерв плеча и
задний кожный нерв плеча. Глубина
укола 15...25 мм. Показания: боль
в области плеча и лопатки, плечевого
сустава, боль в шейно-челюстной об-
ласти.
IGn. Тянь-цзун (небесные предки) —
в центре подостной ямки, под точкой
бин-фэн на одной линии с точкой шэнъ-
дао, находящейся между V и VI груд-
ными позвонками. Т. А.: артерия, оги-
бающая лопатку, и надлопаточный нерв.
Глубина укола 10... 15 мм. Показа-
ния: чувствительные и двигательные
расстройства в плечеяопаточной обла-
сти, плекситы.
IG12. Бин-фэн (лицо ветра) — соот-
ветствует середине верхнего края ости
лопатки. Т. А.: надлопаточная артерия,
надключичный нерв, надлопаточный
и добавочный нервы. Глубина укола
10...15 мм. Показания: те же.
IG13. Цюй-юань (изогнутая стена) —
под точкой цзянъ-цзин у верхнего края
ости лопатки. Т. А.: та же. Глубина
укола 15...20 мм. Показания:
те же.
IG14. Цзянь-вай-шу (наружная сторо-
на плеча) — у внутреннего края лопат-
ки, на уровне точки пгао-дао, находя-
щейся между I и II грудными позвон-
ками. Т. А.: поперечная артерия шеи,
задние ветви VII и VIII шейных нервов,
дорсальный нерв лопатки и добавочный
нерв. Глубина укола 20 мм. Показа-
ния: двигательные и чувствительные
расстройства в руках, воспаление лег-
ких, неврастения, пониженное арте-
риальное давление.
IG15. Цзянъ-чжун-шу (середина пле-
ча) — у внутреннего края лопатки, на
середине расстояния между точками
цзянь-цзин и да-чжуй. Т. А.: поперечная
артерия шеи, задняя ветвь VI шейного
нерва и дорсальный нерв лопатки. Глу-
бина укола 10...20мм. Показания:
заболевания органов дыхания, боль в
затылочной и шейной области, сниже-
ние зрения.
IG16. Тянь-чуан (небесное окно) — у
заднего края грудино-ключично-сосце-
видной мышцы, на уровне верхнего
края щитовидного хряща. Т. А.: сонная
артерия, кожные ветви шейных нервов,
начальная часть большого ушного нер-
ва. Глубина укола 10 мм. Показа-
ния: невралгия межреберных нервов,
стоматит, боль в области шеи и лопатки,
шум в ушах, гингивит.
IG17. Тянь-жун (небесная фигура) —
ниже основания мочки уха на 12 мм,
соответствует месту прикрепления гру-
дино-ключично-сосцевидной мышцы к
сосцевидному отростку (несколько квер-
ху и кзади от угла нижней челюсти).
Т. А.: чувствительные волокна большо-
го ушного нерва, внутренняя яремная
вена, лежащая в глубине. Глубина уко-
ла 10...15 мм. Показания: неврал-
гия межреберных нервов, одышка, боль
в шейно-затылочной области, шум в
ушах, гингивит, тик и контрактура
мышц в области спины, груди.
IG18. Цюань-ляо (впадина скуловой
кости) — во впадине под нижним краем
82
тела скуловой кости, уровень точки сы-
чжу-кун, находящейся у наружного угла
глаза. Т. А.: поперечная артерия лица,
отходящая от поверхностной височной
артерии, скуловая ветвь лицевого нер-
ва, вторая и третья ветвь тройничного
нерва. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: неврит лицевого нерва, тик
и контрактура мимических мышц, боль
в верхней челюсти.
IG19. Тин-гун (дворец слуха) — меж-
ду козелком и суставным отростком
нижней челюсти. Т. А.: ветви поверх-
ностной височной артерии, ушно-височ-
ный нерв (от третьей ветви тройничного
нерва). Глубина укола 6...10 мм. По-
казания: шум в ушах, снижение
слуха, воспаление наружного слухового
прохода, охриплость голоса, афазия,
заикание.
МЕРИДИАН МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (VII; V; В; В)
Относится к системе ножных янских мери-
дианов, парный, продолжение меридиана тон-
кой кишки (рис. 28). Начинается у внутреннего
угла глаза, направляясь кверху через лобную
и теменную области. Ход меридиана в этих
областях соответствует условной первой боко-
вой линии головы, которая может быть про-
ведена параллельно средней линии головы от
внутреннего угла глаза. В шейно-затылочной
области меридиан разделяется на две ветви.
Первая из них проходит параллельно задне-
срединной линии на 1,5 ц от остистых отрост-
ков позвонков, а вторая — на 3 ц. В пояснич-
ной области от первой ветви отходят колла-
терали к почкам и мочевому пузырю. Основ-
ная же часть первой ветви меридиана проходит
крестец, ягодичную область и выходит на
заднюю поверхность бедра, направляясь к
подколенной ямке, где и соединяется со второй
ветвью, которая также подходит к подколен-
ной ямке, проделав путь от шейно-затылочной
области. От подколенной ямки меридиан опус-
кается по задней поверхности голени книзу до
латеральной лодыжки, которую обходит сзади.
Далее меридиан направляется по наружной
поверхности стопы (граница подошвенной и
тыльной поверхности кожи) к наружному
краю ногтевого ложа мизинца, где и заканчи-
вается точкой чжи-инъ (V67).
Следуя концепции народных врачей, мери-
диан мочевого пузыря играет роль регулятора
деятельности почек и контролирует мочеиспус-
кание. Признаками «недостаточности функции
меридиана» являются частое мочеиспускание
с небольшим количеством мочи, хроническая
боль в позвоночном столбе, слабость, страх,
тогда как синдром «избыточности» выражается
преимущественно острой болью в позвоночном
столбе, пояснице и ногах, слезотечением и
болью в лобно-затылочной области.
В практике акупунктуры точки меридиана
мочевого пузыря эффективно используются
при болезненных и спастических состояниях
(головная боль, люмбаго, судороги икронож-
ных мышц). Через точки меридиана мочевого
пузыря можно также воздействовать на хро-
нические заболевания, такие как экзема, дер-
матиты, псориаз.
Воздействуя на точки «согласия», можно
регулировать функцию любого органа (сердца,
легких, желудка, кишок и др.).
Если говорить об областях тела и органах,
на которые наиболее эффективно воздействие
через точки меридиана, то они следующие:
центральная нервная система (головной и
спинной мозг), голова, задняя поверхность
шеи, спина, внутренние органы и кожа.
В меридиан включается 67 БАТ.
Vr Цин-мин (цин — глаз, мин —
свет) — расположена кнутри от внут-
реннего угла глаза на 3 мм. Т. А.: ме-
диальная связка века, ветви верхне-
челюстной артерии, подблоковый нерв.
Глубина укола 6 мм. Прижигание про-
тивопоказано. Показания: глаз-
ные заболевания, насморк.
V2. Цуань-чжу (просверленный бам-
бук) — над точкой цин-мин, соответст-
вует началу брови; при пальпации в
этой области ощущается углубление.
Т. А.: лобная артерия, ветви тройнично-
го нерва. Глубина укола 6 мм. Прижи-
гание противопоказано. Показа-
ния: глазные заболевания, голово-
кружение, боль в передней части голо-
вы, неврит лицевого нерва, невралгия
тройничного нерва.
V3. Мэй-чун (стремительная бровь) —
над началом брови, на горизонтальной
линии с точкой ян-бай. Т. А.: та же.
Показания: те же.
V4. Цюй-ча (кривой слуга) — кнару-
жи от точки шэнъ-тин, над внутренним
углом глаза (входит в переднюю грани-
цу волосистой части головы на 0,5 ц).
Т. А.: та же. Глубина укола 6 мм.
Показания: головная боль, нев-
рит лицевого нерва, невралгия тройнич-
ного нерва, снижение зрения, заложен-
ность носа, носовое кровотечение, по-
липы носа, ринит.
V5. У-чу (пятое место) — кзади от
точки цюй-ча, на поперечной линии с
точкой шан-син. Т. А.: лобная мышца,
лобная артерия, лобный нерв. Глубина
укола 10 мм. Показания: эпилеп-
сия, головная боль, головокружение^
83
W; V; В; В;
39.В эй.-ЯН
47
5Л.Чжи-бянь
5!
52
V7
48
49
43
4J. Гао-хуан
44
4S
46
31.Шан-ляо
зг.Цы-ляо-
ЗЗ.Цжун-ляо
Зл.Ся-.ляо
В.Да-цюе
З.Юй.-ЧЖЭНь
-юЛянь-ужу
Щин-мин
З.Мэй-уун
2.Цуань-ужу
S. Ц-цу
4. ЦюИ -ад.
II. Да-ужу
12. Фзн-мэнь
13. Фэи-илу
14.Изюе-инь
15,Синь-шу
!б.йу-шу
/7.Гз-шу
18.Гань-шу
19 Дань -шу
2О.Пи-шу
2г.Вэй-шу
22.Сань-цзяа-шу
23.Шэнь-шу
24.Uu-xau.-ujy
25.Да-чан-шу
2б.Гуань-юань-шу
ДбУэн-фу
3717т-мань
ttJPg-cu.
о.Вэи.-чжун
бЗ.Цзииь-мэнь-
’ БЛ. Цзин -гу
бЗ.Шу-гу
27.bio-yaH.-ujy
гв.Пан-гуань-шу
30.5ай.-хуань-шу
57.Чэн-шань
58. Фэй.-ХИ
бО.Кунъ-лунь
б1.Пу-1»энь
59. У у-ЯН
67. Ужи-инь
бб.Цзу-тун-гу
62.ШэНЬ-Май.
Рис. 28. Изображение хода меридиана мочевого пузыря и его основных точек.
снижение зрения, боль в области плеча
и спины.
V6. Чэн-гуан (приемник света) — кза-
ди от точки у-чу, на поперечной линии
с точкой цянъ-дин. Т. А.: теменная
кость, сухожильный шлем головы, под
которым располагаются поверхностная
височная артерия, лобный нерв, височ-
ная ветвь лицевого нерва. Глубина уко-
ла 10 мм. Показания: головная
боль, головокружение, заболевания но-
са.
V7. Тун-тянь (проникающее небо) —
на поперечной линии с точкой бай-хуэй.
Т. А.: поверхностная височная и заты-
лочная артерии, зона иннервации боль-
шого затылочного нерва. Глубина укола
10 мм. Показания: болезни носа,
контрактура и тик круговой мышцы
рта, невралгия тройничного нерва.
V8. Ло-цюе (неполное соединение) —
на поперечной линии с точкой цян-
цзянь. Т. А.: расположение точки соот-
ветствует соединению теменной и заты-
лочной костей. В этой области распо-
лагается затылочная артерия и боль-
шой затылочный нерв. Глубина укола
10 мм. Показания: тоническое на-
пряжение мышц шейно-затылочной об-
ласти, глаукома, шум в ушах, психозы.
V9. Юй-чжэнъ (нефритовая подушка)
— на поперечной линии с точкой нао-
ху. Т. А.: затылочная артерия, большой
затылочный нерв. Глубина укола 10 мм.
Показания: невралгия тройнич-
ного нерва, головокружение, головная
боль, близорукость, снижение обоня-
ния, гипергидроз.
V10. Тянь-чжу (небесная колонна) —
на уровне точки я-мэнъ, во впадине у
наружного края трапециевидной мыш-
цы. Т. А.: ветви затылочной артерии,
затылочный нерв. Глубина укола 10...
15 мм. Показания: головная боль,
тик и контрактура мышц затылка и
шейно-лопаточной области, кривошея,
ларингит, болезни носа, неврастения,
глазные заболевания; воздействие на
вегетативную нервную систему.
Vu. Да-чжу (большой позвонок) —
кнаружи на 1,5 ц от промежутка между
остистыми отростками I и II грудных
позвонков (определяется в сидячем по-
ложении с приведенными, опирающими-
ся на локти руками, с наклоненной го-
ловой). Т. А.: нисходящая ветвь попе-
речной артерии шеи, дорсальный нерв
лопатки, добавочный нерв. Глубина
укола 10...15 мм. Показания:
бронхит, головная боль, головокруже-
ние, эпилепсия, шейно-грудные радику-
литы, заболевания опорно-двигательно-
го аппарата.
V12. Фэн-мэнь (ворота ветра) — кна-
ружи на 1,5 ц от промежутка II и III
грудных позвонков. Т. А.: та же. Глу-
бина укола 15 мм. Показания:
болезни органов дыхания, шейно-груд-
ные радикулиты, сонливость, рвота,
для предупреждения гриппа.
V13. Фэй-шу (шу — сочувствие, фэй —
легкое) — кнаружи на 1,5 ц от проме-
жутка III и IV грудных позвонков.
Т. А.: задние ветви межреберной арте-
рии, нисходящая ветвь поперечной арте-
рии шеи, добавочный нерв, задние ветви
грудных нервов. Глубина укола 10...
15 мм. Показания: болезни орга-
нов дыхания, желтуха, кожный зуд,
боль в области спины и поясницы.
V14. Цзюе-инъ-шу (абсолютный инь
шу) — кнаружи на 1,5 ц от промежутка
IV и V грудных позвонков. Т. А.: та же.
Глубина укола 10 мм. Показания:
заболевания сердца, легких, икота,
рвота.
V15. Синъ-шу (шу сердца) — кнаружи
на 1,5 ц от промежутка V и VI грудных
позвонков. Т. А.: та же. Глубина укола
10 мм. Показания: заболевания
сердца, желудка, сужение пищевода,
эмоционально-волевые нарушения.
V16. ДУШУ (шу ДУ-май) — кнаружи
на 1,5 ц от промежутка VI и VII грудных
позвонков. Т. А.: та же. Показа-
ния: те же.
V17. Гэ-шу (шу диафрагмы) — кнару-
жи на 1,5 ц от промежутка VII и VIII
грудных позвонков. Т. А.: та же. Глу-
бина укола 12 мм. Показания:
заболевания сердца и легких (сердце-
биение, плеврит, астма, бронхит), гаст-
рит, энтероколит, диспепсия у детей,
для усиления гемопоэза.
V18. Ганъ-шу (шу печени) — кнару-
жи на 1,5 ц от промежутка IX и X груд-
ных позвонков.Т. А.: задние ветви меж-
реберной артерии и грудных нервов.
В глубине справа располагается печень,
слева — желудок. ГП(убина укола 12 мм.
85
Показания: желтуха, заболева-
ния желудка и кишок, головокружение
после лихорадочных заболеваний, слезо-
течение, психоз, бронхит, межребер-
ная невралгия, анкилостомиаз двенад-
цатиперстной кишки.
V19. Дань-шу (шу желчного пузы-
ря) — кнаружи на 1,5 ц от промежутка
X и XI грудных позвонков. Т. А.: та же.
Глубина укола 10... 15 мм. Показа-
ния: лихорадка, озноб, головная боль,
заболевания желчного пузыря, желтуха,
рвота, сужение пищевода, ларингит,
плеврит, артериальная гипертензия.
V20. Пи-шу (шу селезенки) — кна-
ружи на 1,5 ц от промежутка между ос-
тистыми отростками XI и XII грудных
позвонков. Т. А.: та же. Глубина укола
10...15 мм. Показания: заболе-
вания пищеварительной системы8
диабет.
V21. Вэй-шу (шу желудка) — кнару-
жи на 1,5 ц от промежутка XII грудного
и I поясничного позвонков. Т. А.: та же.
Глубина укола 10...15 мм. Показа-
ния: заболевания желудка, печени,
снижение зрения.
V22. Сань-цзяо-шу (шу трех поло-
стей) — кнаружи на 1,5 ц от промежут-
ка I и II поясничных позвонков. Т. А.:
задние ветви поясничной артерии, зад-
ние ветви поясничных нервов. Глубина
укола 10...15 мм. Показания: бо-
лезни желудка, пояснично-крестцовый
радикулит, неврастения, недержание
мочи.
V23. Шэнь-шу (шу почки) — кнару-
жи на 1,5 ц от промежутка II и III пояс-
ничных позвонков (на уровне точки
мин-мэнь и на уровне пупка). Т. А.:
та же. Глубина укола 15...25 мм. По-
казания: заболевания мочеполовой
сферы (нефрит, спазм сфинктеров мо-
чевого пузыря, недержание мочи, аспер-
мия, поллюции, нарушение менструаль-
ного цикла), люмбаго.
V24. Ци-хай-шу (шу моря дыхания) —
кнаружи на 1,5 ц от промежутка III и
1У йоясничных позвонков. Т. А.: та же.
Глубина укола 15 мм. Показания:
люмбаго, геморрой, гипертония.
V25. Да-чан-шу (шу толстой киш-
ки) — кнаружи на 1,5 ц от промежутка
IV и V поясничных позвонков. Т. А.:
та же. Глубина «кола 25...30 мм.
Показания: пояснично-крестцо-
вая боль, болезни толстой кишки (взду-
тие живота, энтероколит, урчание в
животе, понос или запор), недержание
мочи, гипертоническая болезнь.
V26. Гуань-юань-шу (шу начала гра-
ницы) — кнаружи на 1,5 ц от проме-
жутка между остистыми отростками V
поясничного и I крестцового позвонков,
т. е. между поперечным отростком V по-
ясничного позвонка и боковым краем
крестца. Т. А.: задняя ветвь срединной
крестцовой артерии, задние ветви пояс-
ничных нервов. Глубина укола 25...
30 мм. Показания: пояснично-
крестцовая боль, гипертоническая бо-
лезнь, задержка или недержание мочи.
Var Сяо-чан-шу (шу тонкой киш-
ки) — кнаружи на 1,5 ц от промежутка
I и II рудиментов крестцовых позвон-
ков (кнаружи от первого заднего крест-
цового отверстия). Т. А.: задняя ветвь
срединной крестцовой артерии, задние
ветви крестцовых нервов. Глубина уко-
ла 25...30 мм. Показания: энтеро-
колиты, геморрой, пояснично-крестцо-
вая боль, эндометрит.
V28. Пан-еуань-шу (шу мочевого пу-
зыря) — кнаружи на 1,5 ц от проме-
жутка II и III крестцовых позвонков
(кнаружи от второго заднего крестцово-
го отверстия). Т. А.: та же. Глубина
укола 25...30 мм. Показания: за-
болевания мочеполовой сферы, пояснич-
но-крестцовая боль.
V29. Чжун-люй-шу (шу середины спи-
ны) — кнаружи на 1,5 ц от промежутка
III и IV крестцовых позвонков (кнару-
жи от третьего заднего крестцового
отверстия). Т. А.: верхняя ягодичная
артерия, задние ветви крестцовых нер-
вов. Глубина укола 15 мм. Показа-
н и я: диабет, энтероколит, люмбаго.
V30. Бай-хуань-шу (шу сфинктера) —
на 1,5 ц от средней линии спины, у
внутреннего края большого седалищно-
го отверстия. Т. А.: нижняя ягодичная
артерия и нерв, чувствительные волок-
на задних ветвей крестцовых нервов.
Глубина укола 10...15 мм. Показа-
ния: пояснично-крестцовая боль, за-
болевания прямой кишки, задержка мо-
чи, эндометрит.
V31. Шан-ляо (верхняя ямка) — соот-
ветствует первому заднему крестцовому
86
отверстию. Т. А.: латеральная крестцо-
вая артерия, задние ветви крестцовых
нервов. Глубина укола 25...35 мм.
Показания: заболевания моче-
половых органов, пояснично-крестцовая
боль, геморрой.
V32. Цы-ляо (вторая ямка) — соот-
ветствует второму заднему крестцовому
отверстию. Т. А.: та же. Глубина укола
25...30 мм. Показания: те же.
V33. Чжун-ляо (средняя ямка) — со-
ответствует третьему заднему крестцо-
вому отверстию. Т. А.: та же. Глубина
укола 25...30 мм. Показания:
те же.
VS4. Ся-ляо (нижняя ямка) — соот-
ветствует четвертому заднему крестцо-
вому отверстию. Т. А.: та же. Пока-
зания: те же.
V35. Хуэй-ян (промежность) — у
верхнего края копчика, кверху и кна-
ружи от чан-цян 0,5 ц, между ягодичны-
ми мышцами. Т. А.: нижняя прямоки-
шечная артерия, нижний ягодичный
нерв, ветви копчикового сплетения.
Глубина укола 12 мм. Показания:
заболевания прямой кишки и заднего
прохода, кожный зуд и нейродермит в
области промежности.
V36. Чэн-фу (поддержка опоры) —
у нижнего края большой ягодичной
мышцы, в центре ягодичной складки,
между двуглавой и полусухожильной
мышцами. Т. А.: нижняя ягодичная
артерия, нижний ягодичный нерв, зад-
ний кожный нерв бедра. В глубине —
седалищный нерв. Глубина укола
25 мм...30 мм. Показания: пояс-
нично-крестцовая боль, геморрой, за-
держка мочи.
V37. Инь-мэнь (ворота процвета-
ния) — в середине задней поверхности
бедра между двуглавой и полусухожиль-
ной мышцами, ниже ягодичной складки
на 6 ц. Т. А.: та же. Глубина укола
20 мм. Показания: те же.
V38. Фу-си (поверхностная долина) —
у внутреннего края двуглавой мышцы
бедра, выше подколенной ямки на 1 ц
(точка определяется при согнутом ко-
ленном суставе). Т. А.: наружные ветви
подколенной артерии, общий малобер-
цовый нерв и задний кожный нерв бед-
ра. Глубина укола 15...20 мм. Пока-
зания: рвотаз понос1 запор, цистит,
задержка мочи, неврит малоберцового
нерва, пояснично-крестцовый радику-
лит.
V39. Вэй-ян (накопление ян) — у на-
ружного края подколенной ямки с вну-
тренней стороны сухожилия двуглавой
мышцы бедра. Т. А.: ветви под-
коленной артерии, большеберцовый
нерв и латеральный кожный нерв бедра.
Глубина укола 20 мм. Показания:
пояснично-крестцовый радикулит, ра-
дикулоневрит, эпилепсия, жаропони-
жающее действие.
V40. Вэй-чжун (командующая сере-
дина) — в центре подколенной ямки,
кнаружи от подколенной артерии. Т. А.:
подколенная вена и поднадколеннико-
вая ветвь бедренного нерва и чувстви-
тельные волокна заднего кожного нерва
бедра. Глубина укола 10...15 мм. По-
казания: пояснично-крестцовый
радикулит, грипп, гонит, апоплексия,
потливость, отсутствие потоотделения
при лихорадочных заболеваниях, выпа-
дение волос и бровей, кровотечение из
геморроидальных узлов, носовое кро-
вотечение, дерматозы, желудочно-ки-
шечные заболевания, гипертоническая
болезнь.
V41. Фу-фэнь (дополнительная
часть) — этой точкой начинается второе
ответвление меридиана. Расположена
точка кнаружи на 3 ц от промежутка
II и III грудных позвонков, у внутрен-
него края лопатки. Т. А.: нисходящая
ветвь поперечной артерии шеи, дорсаль-
ный нерв лопатки, задние ветви груд-
ных нервов, добавочный нерв. Глубина
укола 10...15 мм. Показания: за-
болевания органов дыхания, шейно-
грудные радикулиты.
V42. По-ху (место души) — кнаружи
на 3 ц от промежутка III и IV грудных
позвонков. Т. А.: та же. Глубина
укола 10...15 мм. Показания:
те же.
V43. Гао-хуан (центры жизни) —
кнаружи на 3 ц от промежутка IV и V
грудных позвонков. Т. А.: та же. Глу-
бина укола 10...15 мм. Показания:
различные хронические заболевания
(туберкулез легких, бронхит, язвенная
болезнь желудка), неврастения, поллю-
ции. В древности считалось, что воз-
действие на эту точку показано при лече-
87
вии «ста заболеваний» и оказывает про-
филактическое влияние.
V44. Шэнъ-тан (зал духа) — кнару-
жи на 3 ц от промежутка V и VI груд-
ных позвонков. Т. А.: та же. Глубина
укола 10...15 мм. Показан и я:
заболевания сердца, органов дыхания,
боль в спине и в области плеча.
V45. И-си (крик боли) — кнаружи на
3 ц от промежутка VI и VII грудных
позвонков. Т. А.: та же. Глубина укола
10...15 мм. Показания: заболева-
ния сердца, грудной радикулит.
V4e. Гэ-гуань (граница диафрагмы) —
кнаружи на 3 ц от промежутка VII и
VIII грудных позвонков. Т. А.: задние
ветви межреберной артерии, ветви груд-
ных нервов. Глубина укола 10...15 мм.
Показания: межреберная неврал-
гия, заболевания пищевода, диафрагмы,
икота, слюнотечение.
V47. Хунь-мэнь (ворота души) — кна-
ружи на 3 ц от промежутка IX и X
грудных позвонков. Т. А.: та же. Глу-
бина укола 10...15 мм. Показания:
заболевания печени, желудка, пище-
вода.
V48. Ян-ган (соединения ян) — кна-
ружи на 3 ц от промежутка X и XI груд-
ных позвонков. Т. А.: та же. Другие
данные те же.
V49. И-шэ (место чувства) — кнару-
жи на 3 ц от промежутка XI и XII
грудных позвонков. Т. А.: та же.
Показания: те же.
V50. Вэй-цан (накопитель желудка) —
кнаружи на 3 ц от промежутка XII груд-
ного и I поясничного позвонков. Т. А.:
задние ветви межреберной артерии, вет-
ви грудных нервов. Глубина укола
15...20 мм. Показания: болезни
желудка и кишок.
V51. Хуан-мэнь (ворота жизненных
центров) — кнаружи на 3 ц от проме-
жутка I и II поясничных позвонков.
Т. А.: та же. Глубина укола 15...20 мм.
Показания: хронические заболе-
вания внутренних органов, мастит. .
V32. Чжи-ши (место воли) — кнару-
жи на 3 ц от промежутка II и III пояс-
ничных позвонков. Т. А.: та же. Глу-
бина укола 20...30 мм. Показания:
заболевания половых органов и кишок.
V53. Бао-хуан (окно в жизненно важ-
ные органы) — кнаружи на 3 ц от
промежутка II и III крестцовых позвон-
ков. Т. А.: верхняя ягодичная артерия,
верхний и нижний ягодичные нервы.
Глубина укола 15...20 мм. Показа-
ния: энтероколит, запор, задержка
мочи, эпидидимит, пояснично-крестцо-
вый радикулит.
V54. Чжи-бянь (складной край) —
соответствует наружному краю входа
в крестцовый канал, кнаружи от сред-
ней линии спины на 3 ц. Т. А.: седалищ-
ный нерв, верхняя ягодичная артерия,
верхний и нижний ягодичные нервы.
Глубина укола 15...35 мм. Показа-
ния: цистит, геморрой, люмбаго,
ишиас, заболевания нижних конечно-
стей.
V55. Хэ-ян (точка встречи ян) — ниже
подколенной ямки на 2 ц на месте соеди-
нения головок икроножной мышцы.
Т. А.: подколенная артерия, большебер-
цовый нерв и внутренний кожный нерв
голени. Глубина укола 15 мм. Пока-
зания: пояснично-крестцовый ради-
кулит и радикулоневрит, метроррагия,
эндометрит.
V5e. Чэн-цзинь (опора мышц) — ни-
же подколенной ямки на 5 ц между го-
ловками икроножной мышцы. Т. А.:
та же. Показания: те же.
V57. Чэн-шань (опора горы) — на ме-
сте соединения обеих головок икро-
ножной мышцы и перехода их в пяточ-
ное (ахиллово) сухожилие, на середине
расстояния от верхнего края медиаль-
ной лодыжки до складки подколенной
ямки. Т. А.: задняя большеберцовая
возвратная артерия, большеберцовый
нерв и медиальные кожные ветви голе-
ни. Глубина укола 20 мм. Показа-
ния: пояснично-крестцовый радику-
лит, судороги икроножной мышцы, рво-
та, понос, запор, судороги у детей, ге-
моррой.
V58. Фэй-ян (подъем) — на месте пе-
рехода наружного брюшка икроножной
мышцы в пяточное сухожилие, выше
латеральной лодыжки на 7 ц. Т. А.:
та же. Показания: те же.
V59. Фу-ян (ян кости ноги) — выше
латеральной лодыжки на 3 ц у наруж-
ного края пяточного сухожилия. Т. А.:
малоберцовая артерия, икроножный
нерв и поверхностный малоберцовый
нерв. Глубина укола 15 мм. Пока-
88
з а н и я: локальная контрактура, нев-
рит лицевого нерва, невралгия трой-
ничного нерва, боль в области бедра и
пояснично-крестцовая боль.
Veo. Кунь-лунь (название горы в Ти-
бете) — на середине расстояния между
латеральной лодыжкой и пяточным су-
хожилием. Т. А.: ветви латеральной
лодыжковой сети, малоберцовая арте-
рия, икроножный нерв. Глубина укола
10... 15 мм. Показания: головная
боль, другие болевые синдромы, гипер-
тоническая болезнь, головокружение,
носовое кровотечение, кровотечение
из геморроидальных узлов, ишиас, вос-
паление голеностопного сустава, вуль-
вит, задержка отхождения плаценты.
Vи. Пу-шэнъ (помощь работницам) —
под точкой кунь-лунь, на латеральной
поверхности пяточной кости во впади-
не. Т. А.: пяточная ветвь малоберцовой
артерии, латеральная пяточная ветвь
икроножного нерва. Глубина укола
10 мм. Показания: гонит, сла-
бость икроножной и подошвенной мышц
стопы.
V62. Шэнь-май (вытянутый дворец) —
под латеральной лодыжкой, у нижнего
края блоковидного выступа пяточной
кости, во впадине на границе подошвен-
ной и тыльной поверхностей. Т. А.:
ветви латеральной лодыжковой сети
и латеральный подошвенный нерв.
Глубина укола 10 мм. Показания:
головная боль, головокружение, боль
в нижних конечностях и пояснице, ар-
териосклероз, меноррагия, последствия
кровоизлияний в мозг.
¥вз. Цзинь-мэнь (золотые ворота) —
кпереди и книзу от латеральной лодыж-
ки у латерального края кубовидной
кости, во впадине кзади от основания
V плюсневой кости. Т. А.: ветви тыльной
артерии стопы и латеральный подош-
венный нерв. Глубина укола 15 мм.
Показания: боль в передней части
головы, боль в нижней части живота,
парестезии в области коленного суста-
ва, рвота, эпилепсия, судороги у детей.
V64. Цзин-гу (главная кость) — кпе-
реди и книзу от основания V плюсневой
кости, на границе тыльной и подошвен-
ной поверхностей во впадине. Т. А.:
та же. Глубина укола 10...15 мм. По-
казания: головная боль, боль в
пояснично-крестцовой области, эпи-
лепсия, судороги у детей, мышечные
контрактуры, слезотечение.
V66. Шу-гу (соединение костей) —
кзади и кнаружи от головки V плюсне-
вой кости, во впадине на границе тыль-
ной и подошвенной поверхностей. Т. А.:
та же. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: головная боль, головокру-
жение, снижение слуха, воспаление
внутреннего угла глаза, слезотечение,
боль в теменной и в шейно-затылочной
области, боль в области поясницы и
спины, судороги икроножной мышцы,
карбункулы и фурункулы тела, простые
угри.
V66. Цзу-тун-гу (долина проникнове-
ния) — кпереди от пятого плюсне-фа-
лангового сустава на наружной поверх-
ности V пальца. Т. А.: ветви тыльной
плюсневой артерии, собственный по-
дошвенный пальцевой нерв. Глубина
укола 6 мм. Показания: головная
боль, носовое кровотечение, боль в
области шеи и затылка.
V67. Чжи-инь (крайний инь) — кнару-
жи от ногтевого ложа V пальца стопы
на 3 мм. Т. А.: тыльная пальцевая арте-
рия и ветви икроножного нерва. Глу-
бина укола 6 мм. Показания:
головная боль, гиперемия конъюнкти-
вы, задержка мочи, боль в суставах
нижних конечностей.
МЕРИДИАН ПОЧЕК (VIII; R; N; К)
Относится к системе ножных иньских мери-
дианов, парный, продолжение меридиана мо-
чевого пузыря' (рис. 29). Начинается на подош-
ве во впадине, образующейся при сгибании
пальцев стопы, и, пересекая подошву, выхо-
дит к середине медиальной поверхности стопы,
образуя затем кзади и книзу от медиальной
лодыжки четырехугольник или петлю. От
медиальной лодыжки меридиан почти верти-
кально направляется кверху по медиальной
поверхности голени и бедра, располагаясь при
этом кзади от меридианов RP и F. Достигнув
лобковой кости, он делится на две ветви: по-
верхностную и глубокую. Последняя входит
в крестец, поясничный отдел позвоночного
столба и почку. От почки отходят коллатера-
ли меридиана к мочевому пузырю, печени и,
проникая через диафрагму, заходят в легкие,
сердце, контактируют с меридианом перикар-
да, направляясь вдоль трахеи к корню языка.
Поверхностная ветвь меридиана проходит в
области живота наиболее медиально к средней
линии, т. е. на расстоянии 0,5 ц. В области
грудной клетки меридиан проходит на расстоя-
89
Рис. 29. Изображение хода меридиана почек и его основных точек.
нии 2 ц от средней линии, заканчиваясь под
ключицей точкой шу-фу (R«). _
В древних трактатах восточной медицины
уделяется большое значение этому меридиану.
Вот некоторые из этих данных.
Почки — хранилище «чистой энергии», ко-
торая состоит из двух элементов. Один из этих
элементов представлен питательными вещест-
вами, которые являются материальной осно-
вой активности внутренних органов и кишок,
в то время как другой является «чистой энер-
гией» самих почек, будучи материальной осно-
вой роста, развития и размножения человека.
После длительных болезней и серьезных
операций больные зачастую жалуются на
появление раздражительности, неприятных
зрительных ощущений, бессонницу, появле-
ние ночных потов и т. д. Китайская медицина
считает, что такие явления — следствие «недо-
статочности чистой энергии почек».
Почки контролируют также кости и функ-
цию костного мозга, следовательно, рост, раз-
витие и восстановление костей зависят от «чис-
той энергии» почек, идущей на продукцию
костного мозга. Существует тесная взаимо-
связь между почками и костями. Точки,
связанные с почками по этой теории, зачастую
используются в ходе акупунктурной анесте-
зии при операциях на костях. Наряду с этим
почки контролируют жидкости тела, и при
возникновении в них патологических измене-
ний могут развиваться такие заболевания и
симптомы, как гипурия, отеки, полиурия,
энурез, недержание мочи и др. В древних трак-
татах большое значение придается связям
меридиана почек и легких.
Следуя китайской концепции, меридиан
почек держит также под своим контролем не-
которые черты характера: решительность,
волю и половую активность.
В случаях недостаточности функции почек
человек становится инертным, безвольным,
нетерпеливым, пугливым, несговорчивым, ме-
ланхоличным и неуверенным. Ноги в таких
случаях холодные, шея напряженная, все это
сопровождается шумом в ушах. Характерно,
что «уши — зеркало почек», т. е. состояние
раковины уха отражает состояние меридиана
почек. Мягкая раковина уха, вялая, циано-
тичная — признаки «недостаточности энергии»
в меридиане. Тогда как упругая, эластичная
раковина свидетельствует о нормальном состо-
янии почек или же об «избыточности энергии»
в них. К синдрому «избыточности» относятся
и такие признаки, как необычный прилив
энергии, повышенная работоспособность, ре-
шительность, чувство внутреннего волнения,
иногда — боль в области крестца, поясницы
и др. Китайская медицина считает почки «кор-
нями жизни».
Воздействие ' на точки меридиана почек
влияет больше на застойные явления в груд-
ной клетке при бронхиальной астме, а
также на состояния, подобные грудной жабе.
Через точки меридиана почек можно воздей-
ствовать на ряд менструальных нарушений и
в целом на мочеполовую сферу. Кроме того,
укалывание точек меридиана почек может нор-
мализовать функцию пищеварительной систе-
мы (запор, отрыжка, метеоризм, диспепсия,
рвота).
Нижние точки меридиана почек действен-
ны при неврастении и эпилепсии. В некото-
рых случаях использование точек меридиа-
на почек приводит к успеху при лечении
гипертонических и гипотонических состояний,
нарушений сердечно-сосудистой системы.
Многочисленные точки меридиана почек воз-
действуют на сексуальную сферу и оказы-
вают влияние на надпочечные железы. Если
говорить о чисто органной направленности
действия меридиана, то известно, что наиболее
стойкий эффект от акупунктуры его точек
получен при нарушениях функции почек, мат-
ки и ее придатков, желчного пузыря и глотки.
Меридиан почки используется также при опе-
ративных вмешательствах на указанных ор-
ганах для акупунктурного обезболивания.
В меридиан включается 27 БАТ.
Rr Юн-цюань (бьющий) ключом ис-
точник) — расположена на подошвен-
ной поверхности между II и III плюсне-
выми костями, на 2/6 расстояния от кон-
чика II пальца до заднего края пятки.
Т. А.г подошвенная дуга, медиальный
и латеральный подошвенные нервы.
Глубина укола 15 мм. Показания:
истерическая афазия, охриплость голо-
са, афония, кашель, острый тонзиллит,
бесплодие, опущение матки, недержа-
ние или задержка мочи, судороги мышц
нижних конечностей, судороги у детей,
эпилепсия.
R2. Жанъ-гу (долина испытания) —
на середине медиальной поверхности
стопы, кпереди от бугорка ладьевидной
кости, во впадине. Т. А.: ветви больше-
берцовых артерий, большеберцовый
нерв. Глубина укола 15 мм. Показа-
ния: ларингит, миокардит, тонзиллит,
слюнотечение, рвота и заболевания мо-
чеполовой сферы (цистит, эпидидимит,
недержание мочи, бесплодие, наруше-
ние менструального цикла, зуд вульвы),
судороги у детей. Вместе с Rx иногда
оказывают диуретическое действие.
R3. Тай-си (большой поток) — между
медиальной лодыжкой и пяточным сухо-
жилием. Т. А.: та же. Глубина укола
10 мм. Показания: болезни орга-
нов дыхания, полости рта, висцераль-
ные спазмы, боль в области сердца.
R4. Да-чжун (большая чаша) — на
середине расстояния от точки тай-си
до точки шуй-цюань, кнутри от места
прикрепления пяточного сухожилия,
91
во впадине. Т. А.: задняя большеберцо-
вая артерия, большеберцовый нерв и
медиальные кожные ветви голени. Глу-
бина укола 10 мм. Показания:
пароксизмальная тахикардия, психоз,
стоматит, рвота, запор, меноррагия,
поясничная боль.
К5. Шуй-цюань (водный источник) —
на медиальной поверхности середины
пяточной кости. Т. А.: пяточные ветви
большеберцового нерва и медиальные
кожные ветви голени. Глубина укола
12 мм. Показания: аменорея, ги-
поменорея, полиурия.
Re. Чжао-хай (светящееся море) —
ниже медиальной лодыжки, на границе
тыльной и подошвенной поверхностей
кожи стопы. Т. А.: задняя большеберцо-
вая артерия, медиальный подошвенный
нерв и медиальные кожные ветви голе-
ни. Глубина укола 10 мм. Показа-
н и я: сухость слизистой оболочки по-
лости рта, общая слабость, тонзиллит,
кишечная колика, нарушения менст-
руального цикла, бессонница, атония
вен, ожирение.
R7. Фу-лю (обратный поток) — кзади
от точки цзяо-синь, выше верхнего края
медиальной лодыжки на 2 ц. Т. А.:
ветви задней большеберцовой артерии
и большеберцового нерва, медиальные
кожные ветви голени. Глубина укола
10 мм. Показания: миелит, за-
болевания мочеполовых органов, ноч-
ной пот, люмбаго, зубная боль, крово-
течение из геморроидальных узлов, ар-
териальная гипотензия.
R8. Цзяо-синь (переменчивое дове-
рие) — у заднего края большеберцовой
кости, выше верхнего края медиальной
лодыжки на 2 ц. Т. А.: та же. Глубина
укола 12 мм. Показания: заболе-
вания мочеполовых органов.
R9. Чжу-бинь (строящаяся плоти-
на) — у места перехода икроножной
мышцы в пяточное сухожилие, выше
верхнего края медиальной лодыжки на
5 ц. Т. А.: та же. Глубина укола 15мм.
Показания: эпилепсия, судорога
икроножной мышцы, глоссит, импотен-
ция.
Rlo. Инь-гу (долина инь) — кнутри
от центра подколенной ямки, кзади от
медиального мыщелка большеберцовой
кости, между сухожилиями полусухо-
жильной и полуперепончатой мышц
бедра. Т. А.: ветви подколенной арте-
рии, большеберцового нерва, задний
кожный нерв бедра и внутренний запи-
рательный нерв. Глубина укола 12 мм.
Показания: боль в области внут-
ренней поверхности бедра, гонит, за-
болевания мочеполовых органов.
Ru. Хэн-гу (поперечная кость) — на
уровне лобка, кнаружи от средней ли-
нии живота на 0,5 ц. Т. А.: ветви ниж-
ней и поверхностной надчревной арте-
рий, наружная половая артерия и под-
вздошно-подчревный нерв. Глубина уко-
ла 15 мм. Показания: недержа-
ние мочи, поллакиурия, поллюции,
гиперемия конъюнктивы, кератит,
болевые синдромы органов малого
таза.
R12. Ди-хэ (большое сияние) — выше
лобка на 1 ц и кнаружи от средней ли-
нии живота 0,5 ц. Т. А.: ветви нижней
и поверхностной надчревной артерий,
передние кожные ветви межреберных
нервов. Глубина укола 15...30 мм. По-
казания: импотенция, боль в об-
ласти полового члена, аспермия, хро-
нический кольпит, гиперемия конъюнк-
тивы, кератит.
R13. Ци-сюе (точка энергии) — выше
лобка 1 ц и кнаружи от средней линии
живота 0,5 ц. Т. А.: та же. Другие дан-
ные те же.
R14. Сы-мань (4-кратная полнота) —
выше лобка 3 ц и кнаружи от средней
линии живота 0,5 ц. Т. А.: та же.
Глубина укола 20...30 мм. Показа-
ния: заболевания кишок и половых
органов.
R15. Чжун-чжу (средняя река) —
выше лобка 4 ц и кнаружи от средней
линии живота 0,5 ц. Т. А.: та же. Дру-
гие данные те же.
R16. Хуан-шу (точка согласия жиз-
ненных центров) — на уровне пупка,
кнаружи от средней линии живота
0,5 ц. Т. А.: нижняя надчревная арте-
рия, передние кожные ветви межребер-
ных нервов. Глубина укола 30 мм.
Показания: болезни желудка и
кишок.
R17. Шан-цюй (мелодия купца) — вы-
ше пупка 2 ц и кнаружи от средней
линии живота 0,5 ц. Т. А.: верхняя
надчревная артерия, ветви межребер-
ных нервов. Глубина укола 20...30 мм.
Показания: те же.
R18. Ши-гуань (каменная граница) —
выше пупка 3 ц и кнаружи от средней
линии 0,5 ц. Т. А.: та же. Другие дан-
ные те же.
R19. Инь-ду (столица инь) — выше
пупка 4 ц и кнаружи от средней линии
0,5 ц. Т. А.: та же. Глубина укола
20...30 мм. Показания: заболева-
ния органов дыхания, желудка и кишок.
R20. Фу-тун-гу (проникающая доли-
на) — выше пупка 5 ц и кнаружи от
средней линии живота 0,5 ц. Т. А.:
та же. Глубина укола 15 мм. Пока-
зания: те же.
R21. Ю-мэнъ (ворота темноты) —
выше пупка 6 ц и кнаружи от средней
линии живота 0,5 ц. Т. А.: верхняя над-
чревная артерия, передние кожные вет-
ви межреберных нервов. Глубина укола
15 мм. По к а з а н и я: отрыжка, слю-
нотечение, заболевания печени.
R22. Бу-лан (коридор для прогу-
лок) — в пятом межреберье, кнаружи
от средней линии 2 ц. Т. А.: межребер-
ный сосудисто-нервный пучок. Глубина
укола 10 мм. Показания: заболе-
вания органов дыхания, пищевода, же-
лудка.
R23. Шэнь-фэн (печать духа) — в
четвертом межреберье, кнаружи от сред-
ней линии 2 ц. Т. А.: та же. Другие
данные те же.
R24. Лин-сюй (пустота духа) — в
третьем межреберье, кнаружи от сред-
ней линии 2 ц. Т. А.: та же. Глубина
укола 10 мм. Показания: межре-
берная невралгия, заболевания органов
дыхания, снижение обоняния, воспале-
ние молочной железы, невротические
нарушения у женщин.
R25. Шэнь-цан (хранилище духа) —
во втором межреберье, кнаружи от
средней линии на 2 ц. Т. А.: та же. Дру-
гие данные те же.
R28. Юй-чжун (в сомненье) — в пер-
вом межреберье, кнаружи от средней
линии груди 2 ц. Т. А.: ветви реберно-
шейного ствола, межреберные нервы,
передние ветви грудных нервов. Глу-
бина укола 10 мм. Показания:
заболевания органов дыхания.
R27. Шу-фу (мастерская согласия) —
у нижнего края ключицы, кнаружи от
средней линии груди 2 ц. Т. А.: ветвя
молочной железы, медиальный и лате-
ральный грудные нервы, подключич-
ный нерв. Глубина укола 10 мм. По-
казания: бронхит, икота, рвота,
слюнотечение.
МЕРИДИАН ПЕРИКАРДА (IX; МС; KS; Сх)
Относится к системе ручных иньских ме-
ридианов, парный (рис. 30). Согласно класси-
ческим концепциям, меридиан начинается в
грудной полости (верхней «обогревающей»
полости), входит в перикард, после чего дает
ответвления к средней и нижней «обогрева-
ющим» полостям, а тем самым широко контак-
тирует с меридианом трех полостей туловища.
Наружная часть меридиана выходит на по-
верхность на поперечный палец кнаружи от
соска точкой тянь-чи (МС,). Далее меридиан
направляется на плечо, располагаясь на его
медиальной поверхности посредине плеча меж-
ду головками двуглавой мышцы, пересекает
локтевой сустав кнутри от сухожилия двугла-
вой мышцы. На предплечье меридиан распо-
лагается между сухожилиями длинной ладон-
ной мышцы и лучевого сгибателя кисти, т. е.
посредине предплечья. Далее меридиан пере-
секает лучезапястный сустав и, проходя по
медиальному краю третьего пястного про-
межутка, направляется к среднему пальцу, где
и заканчивается.
По традиционному учению, данный мериди-
ан не представляет какой-либо орган, а явля-
ется представителем чисто функционального
круга и по своему действию на некоторые ор-
ганы, например сердце, имеет сходство с ме-
ридианом сердца. Но меридиан перикарда име-
ет более широкий диапазон влияния на крово-
обращение, в связи с этим точки меридиана в
практике акупунктуры широко используют
при застойных явлениях, недостаточности
кровообращения, нарушениях кровообраще-
ния в грудной и брюшной полостях и в мочепо-
ловой системе. Поэтому меридиан перикарда
часто называют меридианом «сердечно-сосудис-
то-сексуальной сферы».
При воздействии на точки меридиана пе-
рикарда (особенно на МС4—МС9) можно влиять
также на психо-эмоциональную сферу.
С физиологической точки зрения иглоука-
лывание в точки меридиана перикарда (по
некоторым данным зарубежных авторов) влия-
ет на общую массу циркулирующей крови
и обмен веществ.
В меридиан включается 9 БАТ.
МСГ Тянь-чи (небесный пруд) —
расположена в четвертом межреберье,
кнаружи от передней срединной линии
на 5 ц. Т. А.: латеральная грудная ар-
терия, медиальный и латеральный нер-
вы плечевого сплетения, грудные и меж-
реберные нервы. Глубина укола 10 мм.
93
H;MC;KS;Cx
1. Тянь-чи.
2. Тянь-цюань
J. Цюй-цзэ
7.Да-лин
9. Чжун-чун
5. Цэянь-ши
6. Нэи-гуань
Рис, 30, Изображение хода меридиаиа перикарда и его основных точек
8.Лао-гун :
Показания: перикардит, межре-
берная невралгия, гипогалактия, ма-
стит.
МС2. Тянь-цюанъ (небесный источ-
ник) — между головками двуглавой
мышцы плеча, ниже уровня подмышеч-
ной впадины на 2 ц. Т. А.: ветви плече-
вой артерии, медиальный кожный нерв
плеча и мышечно-кожный нерв. Глу-
бина укола 15 мм. Показания:
болезни сердца и желудка.
МС3. Цюй-цзэ (извилистый пруд) —
у локтевого края двуглавой мышцы
плеча, в середине локтевого сгиба.
Т. А.: срединный нерв, плечевая арте-
рия, локтевая вена, медиальный кож-
ный нерв плеча и медиальный кожный
нерв предплечья. Глубина укола 10 мм.
Показания: миокардит, бронхит,
острый гастрит, боль в плече, солнечный
удар, повышенная потливость в области
головы.
МС4. Си-мэнь (пограничные воро-
та) — между сухожилиями длинной ла-
донной мышцы и лучевого сгибателя
запястья, выше лучезапястной складки
на 5 ц. Т. А.: ветви локтевой артерии,
срединный нерв, латеральный и меди-
альный кожные нервы предплечья. Глу-
бина укола 12 мм. Показания:
миокардит, тахикардия, кровавая рвота,
носовое кровотечение, икота, психозы.
МС5. Цзянь-ши (посредник) — меж-
ду сухожилиями длинной ладонной
мышцы и лучевого сгибателя запястья,
выше лучезапястной складки на 3 ц.
Т. А.: та же. Глубина укола 10... 15 мм.
Показания: миокардит, ларин-
гит, гастрит, эпилепсия, депрессивный
синдром, нарушения менструального
цикла, гидроаденит.
МС6. Нэй-гуань (внутренние воро-
та) — между сухожилиями длинной ла-
донной мышцы и лучевого сгибателя
запястья, выше лучезапястной складки
на 2 ц. Т. А.: та же. Глубина укола
10...15 мм. Показания: заболева-
ния сердца, желудка, кровоизлияние
в конъюнктиву, боль в области локте-
вого сустава и плеча, психозы, гипер-
тоническая болезнь. Одна из основных
точек в практике акупунктуры.
МС7. Да-лин (большой холм) — в се-
редине лучезапястного сустава, между
сухожилиями длинной ладонной мышцы
и лучевого сгибателя запястья. Т. А.:
срединный нерв и ветви общей межкост-
ной артерии. Глубина укола 10 мм.
Показания: заболевания сердца,
желудка, межреберная невралгия, гид-
роаденит, тонзиллит, головная боль,
бессонница, психозы, гипертоническая
болезнь, писчий спазм, плекситы.
МС8. Лао-гун (дворец труда) — в се-
редине ладони, между III и IV пястны-
ми костями. Т. А.: поверхностная арте-
риальная ладонная дуга, общие ладон-
ные пальцевые нервы, отходящие от
срединного нерва. Глубина укола 3...
6 мм. Показания: гипертониче-
ская болезнь, стоматит, желтуха, носо-
вое кровотечение, парестезии кончиков
пальцев, гипергидроз, реактивные пси-
хозы, истерия; точка «скорой помощи».
МС9. Чжун-чун (средняя стремни-
на) — на кончике концевой фаланги
среднего пальца, отступя от ногтевого
ложа на 3 мм. Т. А.: анастомоз собствен-
ной ладонной пальцевой артерии, собст-
венный ладонный пальцевой нерв, отхо-
дящий от срединного нерва. Глубина
укола 3 мм. Показания: болезни
сердца, головная боль, лихорадочные
заболевания с отсутствием потоотделе-
ния. Точка «скорой помощи».
МЕРИДИАН ТРЕХ ПОЛОСТЕЙ ТУЛОВИЩА
(X; TR; ЗЕ; Т)
Относится к системе ручных янских мери-
дианов, парный, продолжение меридиана пе-
рикарда (рис. 31). Начинается меридиан на
ульнарном крае IV пальца у ногтевого ложа»
На кисти меридиан проходит по ее тылу между
IV и V пястными костями, делая поворот к
середине лучезапястного сустава на уровне
головки IV пястной кости. Ход меридиана
на предплечье — по его наружной поверх-
ности в промежутке между лучевой и локтевой
костями. На плече меридиан проходит также
на его наружной поверхности, а далее, прохо-
дя через плечевой сустав и пересекая акроми-
альный отросток лопатки, направляется к
точке да-чжуй (Т14), где соединяется с иден-
тичным меридианом противоположной сторо-
ны. С точки да-чжуй, пересекая надключич-
ную впадину, меридиан направляется в груд-
ную полость, давая ответвление к перикарду.
Из грудной полости меридиан опускается в
брюшную и тазовую полости.
Другое ответвление меридиана из грудной
полости поднимается вверх к шее, где прохо-
дит по латеральному краю трапециевидной
мышцы, направляясь к сосцевидному отрост-
ку. В околоушной области меридиан разделя-
ется на две ветви: одна из них обходит раковину
95
X;TR;?E;T
Рис. 31. Изображение хода меридиана трех полостей туловища и его основных точек.
96
уха сзади, давая ответвления к виску,
щеке и нижнему краю орбиты. Другая ветвь,
давая ответвления к уху, проходит впереди ра-
ковины уха и на уровне верхней вырезки ко-
зелка в косом направлении идет к концу брови,
где и заканчивается. От последней отходит
лишь коллатераль к меридиану желчного пу-
зыря в точку тун-цзы-ляо (VB1),
Меридиан трех полостей туловища, как и
меридиан перикарда, не относится к какому-
либо одному органу, это — целая функци-
ональная система. Эта система включает три
полости, или три функциональные единицы.
Верхняя полость (шан-цзяо) включает туло-
вище и грудную клетку до диафрагмы, что
функционально соответствует системе дыхания
и кровообращения. Средняя полость (чжун-
цзяо) — от диафрагмы до пупка, куда отно-
сятся в первую очередь такие органы, как
желудок и селезенка. Нижняя полость (ся-
цзяо) — пространство ниже пупка с включени-
ем таких органов, как почки, мочевой пузырь,
половые органы и др., т. е. вся мочеполовая
система.
Следовательно, меридиан трех полостей
туловища координирует и регулирует различ-
ные процессы и функции внутренних органов,
относящихся к системе ян. В меридиане
перикарда представлены те же самые
функциональные круги, но с преобладанием
системы инь, и в связи с этим меридиан трех
полостей в противоположность меридиану
перикарда имеет влияние на спастические и
болевые синдромы. Топографические особен-
ности хода меридиана, в частности ход его вок-
руг уха, в области глаза, лица, дают возмож-
ность воздействовать на тугоухость, боль в
глазах, ушах и на зубную боль. Точки, распо-
ложенные на руках и в области плечевого поя-
са, эффективны при страданиях этих частей
тела. Если меридиан перикарда значительно
влияет на психические нарушения и имеет
связи с внутренней секрецией, то меридиан
трех полостей туловища больше воздействует
на состояния повышенной возбудимости и пр.
На основе так называемых вторичных свя-
зей с точками-глашатаями меридиана, которые
располагаются в области живота, и при со-
четании их с соответствующими точками самого
меридиана удается воздействовать на ряд нару-
шений при заболеваниях органов грудной и
брюшной полости, а также на некоторые на-
рушения мочеполовых функций.
Анализируя данные древних источников и
современных авторов, можно сделать вывод,
что меридиан трех полостей туловища пре-
имущественно влияет на симпатическую часть
автономной нервной системы, что выражает-
ся воздействием на гладкую мускулатуру
и нервную регуляцию всех сосудов. Сосудис-
тые спазмы, гипер- и гипотонические состоя-
ния, некоторые симптомы при склерозе сосу-
дов, а также состояние сильного возбуждения,
чрезмерного напряжения воли и интеллекта
удается снять или уменьшить при укалывании
точек данного меридиана. С целью акупунктур-
ного обезболивания точки меридиана трех по-
лостей туловища наиболее эффективны при хи-
рургических вмешательствах на ухе, глазах,
стенках грудной клетки, на плечевом поясе и
локтях.
В меридиан включается 23 БАТ.
TR3. Гуань-чун (пограничная точка
нападения) — расположена с локтевой
стороны IV пальца на 3 мм от ногтевого
ложа. Т. А.: в этой области распола-
гаются собственные пальцевые артерии,
ветви локтевого нерва. Глубина укола
3 мм. Показания: лихорадочные
состояния, тошнота, головная боль,
понижение аппетита, диспепсия у детей;
точка «скорой помощи».
TR2. Е-мэнь (ворота жидкости) — во
впадине между пястно-фаланговыми су-
ставами IV и V пальцев (у локтевого
края основной фаланги IV пальца).
Т. А.: та же. Глубина укола 3 мм. По-
казания: головная боль, голово-
кружение, снижение слуха, шум в
ушах, гингивит, глазные заболевания,
боль в области локтевого сустава и пред-
плечья, реактивные психозы.
TR3. Чжун-чжу (средний остров) —
между IV и V пястными костями, кзади
от головки IV пястной кости, во ВПЯДИ-
не. Т. А.: ветви тыльной пястной арте-
рии и тыльный пальцевой нерв, отходя-
щий от локтевого нерва. Глубина укола
10 мм. Показания: те же плюс
лихорадочные состояния, артериальная
гипотензия.
TR4. Ян-чи (водоем ян) — на тыль-
ной поверхности лучезапястного суста-
ва, у лучевого края сухожилия общего
разгибателя пальцев (в этом месте
прощупывается впадина). Т. А.: ветви
тыльной сети запястья, тыльная ветвь
локтевого нерва и поверхностная ветвь
лучевого нерва. Глубина укола 10 мм.
Показания: диабет, воспаление
лучезапястного сустава, грипп, ревма-
тизм, боль в предплечье.
TRS. Вай-гуань (наружные ворота) —
у лучевого края общего разгибателя
пальцев, выше лучезапястного сустава
на 2 ц. Т. А.: задняя межкостная арте-
рия, задний кожный нерв предплечья,
мышечные ветви лучевого нерва. Глу-
бина укола 15...20 мм. Показания:
снижение слуха, боль в суставах верх-
них конечностей, зубная боль, глазные
заболевания, общая слабость, бессон-
ница, грипп. Повышенная чувствитель-
4 4—114®
97
ность к перемене погоды. Одна из ос-
новных точек в практике акупунк-
туры.
TR6. Чжи-гоу (разветвленная кана-
ва) — между лучевой и локтевой костя-
ми, выше лучезапястного сустава на 3 ц.
Т. А.: та же. Глубина укола 15...20 мм.
Показания: болезни легких и
сердца, боль в руках, рвота, коллапс
после родов.
TR7. Хуэй-цзун (встречный источ-
ник) — в локтевую сторону на 10 мм от
точки чжи-гоу, между локтевым разги-
бателем кисти и собственным разгибате-
лем мизинца. Т. А.: та же. Глубина
укола 10... 15 мм. Показания: хо-
рея, боль в плече и предплечье.
TR8. Сань-ян-ло (ло трех ян) —
выше лучезапястного сустава на 4 ц
между локтевой и лучевой костями.
Т. А.: та же. Глубина укола 10...15 мм.
Показания: глухота, зубная боль
в области нижней челюсти, глазные за-
болевания, боль в плече и предплечье.
TR9. Сы-ду (четыре затвора) — меж-
ду локтевой и лучевой костями, ниже
локтевого сгиба на 5 ц. Т. А.: та же.
Глубина укола 15...20 мм. Показа-
ния: те же.
TR10. Тянь-цзин (небесный источ-
ник) — на задней поверхности плеча,
на 1 ц выше локтевого отростка. Т. А.:
артерии и вены локтевой суставной сети,
разветвления кожных нервов плеча и
мышечных ветвей лучевого нерва. Глу-
бина укола 10...15мм. Показания:
заболевания органов дыхания, психозы,
глухота, блефарит, боль в области шеи
и затылка, кривошея.
TRn. Цин-лэн-юань (чистая холод-
ная пучина) — на задней поверхности
плеча, выше локтевого отростка на 2 ц.
Т. А.: расположена на трехглавой мыш-
це плеча, где распределены задний кож-
ный нерв плеча и мышечные ветви луче-
вого нерва. Глубина укола 10 мм. По-
казания: боль в верхней конеч-
ности.
TR12. Сяо-лэ (отведение застоя во-
ды) — на задней поверхности плеча вы-
ше локтевого сустава на 5 ц. Т. А.:
та же. Глубина укола 10...15 мм. По-
казания: головная боль, неврал-
гия затылочных нервов, эпилепсия, рев-
матический артрит, боль в руках.
TR13. Нао-хуэй (встреча плеча) —
у нижнего края дельтовидной мышцы,
на уровне подмышечной впадины. Т. А.:
задняя артерия, огибающая плечевую
кость, подмышечный нерв и верхний
латеральный кожный нерв плеча. Глу-
бина укола 15...20 мм. Показания:
боль в верхних конечностях и в области
шеи и затылка.
TR14. Цзянъ-ляо (ямка плеча) — на
середине расстояния от точки цзянъ-юй
до точки нао-шу, кзади и книзу от ак-
ромиального отростка лопатки; при
поднимании руки на месте точки опре-
деляется ямка. Т. А.: задняя артерия,
огибающая плечевую кость, грудоакро-
миальная и надлопаточная артерии, во-
локна надлопаточного и заднего кожно-
го нерва плеча. Глубина укола 15...
20 мм. Показания: плечевые плек-
ситы.
TR1S. Тянъ-ляо (небесная ямка) — на
середине расстояния между точкой
цзянъ-цзин и верхним краем ости лонат-
ки. Т. А.: надлопаточная артерия, над-
ключичный и добавочный нервы. Глу-
бина укола 10...25 мм. Показания!
шейно-грудные радикулиты, плечевые
плекситы.
TR16. Тянь-ю (небесное окно) — кза-
ди и книзу от сосцевидного отростка у
места прикрепления заднего края гру-
дино-ключично-сосцевидной мышцы
(под точкой ъанъ-гу, на уровне я-мэнъ).
Т. А.: задняя ушная артерия, малый
затылочный нерв. Глубина укола 10...
15 мм. Показания: боль в заты-
лочно-шейной области, ларингит, шум
в ушах, глухота, гиперемия глаза, отек
лица, бессонница.
TR17. И-фэн (защита от ветра) — кза-
ди от основания мочки уха, между сосце-
видным отростком и углом нижней че-
люсти, в глубине соответствует шило-
сосцевидному отверстию. При надавли-
вании пальцем на эту точку появляется
шум в ушах. Т. А.: задняя ушная арте-
рия, большой ушной нерв, поверхностно
в этой области проходит задняя ушная
ветвь лицевого нерва, в глубине — место
выхода лицевого нерва из шилососце-
видного отверстия. Глубина укола
10 мм. Показания: шум в ушах,
глухота, неврит лицевого нерва, стома-
тит.
98
ТВ18. Ци-май (питающие меридиа-
ны, пульсирующая вена) — у заднего
края основания раковины уха на одном
уровне с отверстием наружного слухово-
го прохода. Т. А.: задняя ушная арте-
рия и вена, большой ушной нерв. Глу-
бина укола 3 мм. При уколе нужно вы-
звать небольшое кровотечение. По-
казания: головная боль, особенно
при венозном застое, шум в ушах, ирит,
судороги у детей, эпилепсия, рвота,
понос.
TR19, Лу-си (опора черепа) — у зад-
него края основания раковины уха на
середине расстояния от точки цзяо-сунъ
до точки ци-май. Т. А.: та же. Глубина
укола 6 мм. Показания: шум в
ушах, головная боль, эпилепсия, стра-
хи. Использование этой точки особенно
показано при рвоте центрального генеза
у детей.
TR20. Цзяо-сунь (угол уха) — у ос-
нования верхнего края раковины уха.
Т. А.: задняя ушная артерия, поверх-
ностная височная артерия, третья ветвь
тройничного нерва, малый затылочный
нерв. Глубина укола 6 мм. Показа-
ния: диэнцефальные нарушения, тик
и контрактура мышц в области рта. сто-
матит, слабость жевательных мышц,
рвота, увеличение щитовидной железы,
глазные заболевания.
TR21. Эр-мэнь (дверь уха) — кпе-
реди и кверху от козелка у заднего края
суставного отростка нижней челюсти.
Т. А.: ветви поверхностной височной
артерии и ушно-височного нерва. Глу-
бина укола 10 мм. Показания:
шум в ушах, глухота, отит, зубная
боль в верхней челюсти, контрактура
круговой мышцы рта.
TR22. Хэ-ляо (височная ямка) — у
передне-верхнего края основания рако-
вины уха, выше основания скулового от-
ростка височной кости; в этой области
пальпируется поверхностная височная
артерия. Т. А.: та же. Глубина укола
10...20 мм. Показания: головная
боль, неврит лицевого нерва и его ос-
ложнения, ринит, воспаление наруж-
ного слухового прохода.
TR23. Сы-чжу-кун (шелковый бам-
бук) — у наружного конца брови. Т. А.:
поверхностная височная артерия и пер-
вая ветвь тройничного нерва. Глубина
укола 10 мм. Показания: заболе-
вания глаз, головная боль, головокру-
жение. неврит лицевого нерва, судороги
у детей.
МЕРИДИАН ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
(XI; VB; G; G)
Относится к системе ножных янских мери-
дианов, парный, продолжение меридиана
трех полостей туловиша (рис. 32). Начинается
у наружного угла глаза, откуда опускается
до мочки уха, после чего проделывает сложный
ход на боковой поверхности головы. Перво-
начально от мочки уха поднимается к виску,
затем огибает ухо с задней стороны, доходя
до верхушки сосцевидного отростка. После
этого меридиа» возвращается обратно и про-
ходит по условно принятой третьей боковой
линии головы, проходящей параллельно сред-
ней линии головы, если ее провести от наруж-
ного угла глаза. В височно-лобной области ме-
ридиан отклоняется несколько кнутри и в
точке як-бай (VB14) поворачивает обратно к
затылку, но проходит уже по второй боковой
линии головы (линия, проведенная от середины
зрачка, параллельно средней линии головы).,
Достигнув затылочной области, меридиан
опускается вниз по заднебоковой поверхности
шеи, пересекает трапециевидную мышцу и
направляется к точке да-чжуй ,'Т,4), где кон-
тактирует с другими янскими меридианами*
От точки да-чжуй меридиан идет к надклю-
чичной ямке, где он разделяется на две вет-
ви — поверхностную и глубокую. Последняя
входит в грудную клетку, пересекает диафраг-
му, подходит к печени и желчному пузырю*
Затем через брюшную полость направляется к
тазобедренному суставу, чтобы в точке хуань-
тяо (VB30) соединиться с поверхностной вет-
вью, проходящей по переднелатеральной по-
верхности грудной клетки, подреберью и
пересекающей подвздошную кость. На уровне
таза от поверхностной ветви отделяется воз-
вратная коллатераль, направляющаяся к крес-
тцу для соединения с меридианом мочевого пу-
зыря в точках ба-ляо (V31_34).
Из точки хуанъ-тяо соединенный меридиан
направляется вниз по латеральной поверхнос-
ти бедра. На голени меридиан располагается
по переднему краю малоберцовой кости и,
пересекая голеностопный сустав кпереди от
латеральной лодыжки, выходит на стопу,
пройдя между V и IV плюсневыми костями,
заканчивается у наружного края ногтевого
ложа IV пальца стопы.
В практике акупунктуры точки меридиана
желчного пузыря эффективны при различной
боли. Большое число точек на голове дает воз-
можность в первую очередь воздействовать на
головную боль, в особенности при локализа-
ции ее в лобно-височной области. Мигрень,
лицевая боль, некоторые воспалительные за-
болевания уха. глаз, придаточных пазух носа
также хорошо поддаются лечению укалывани-
ем точек этого меридиана. Другие болевые
синдромы, как, например, межреберные нев-
4*
99
XI; VB;G;G
3.
20. Фэн - чи "
Тин-хуэй-
12.Вань-гу
!4.Ян-бай.
Шан-гцанъ
Тун-цзы-ляо
22.Юань-е
d 5T
ЗО./уанъ-гто
31. Ран-ши
-мн-цюанъ
42.Ди-у-*уэи.
Рис. 32. Изображение хода меридиана
желчного пузыря и его основных точс. к.
I36!
137. Гуань-мин
\з&.Ян-фд
4з9.Сюань-чжцн
23. Чжэ- цзинь
г5.1/зиИгММб;
и.Цзянь-цзин
зЬУ.цань-тяо
Щ.Цзд-линь-ци
43.Ся-си.
44.Цзу-цяо-ин
4ЛЛ
ралгии, люмбаго, ишиас, артриты, особенно
голеностопного, коленного и тазобедренного
суставов, с применением точек меридиана
желчного пузыря также поддаются лечению
иглоукалыванием. Заболевания желчного пу-
зыря и отводящих желчных протоков также
можно лечить через точки данного меридиана.
Гипофункция желчного пузыря, который по
правилу «полночь — полдень» находится в
связи с сердцем, нередко вызывает ряд психи-
ческих нарушений, следствием чего является
нерешительность характера, депрессия и бес-
сонница, быстрая утомляемость, ухудшение
зрения, вспыльчивость. Эти нарушения соп-
ровождаются нетвердой походкой, неуклю-
жестью, неловкостью и головокружением,
желтушностью склер, рвотой желчью и др.
«Гиперфункция меридиана» сопровождается
чувством полноты в желудке, горечью во рту,
тяжестью в голове и болью в боковых отделах
грудной клетки или живота.
Время оптимальной «активности меридиа-
на» — с 23 до 1 ч, это нередко подтверждается
и клинической практикой — наибольшая час-
тота приступов острого холецистита или его
обострений приходится как раз на эти часы.
Подобная закономерность характерна для
биоритмов некоторых других органов, напри-
мер для легких, почек, что свидетельствует о
высокой наблюдательности древних врачей.
В меридиан включается 44 БАТ.
VBj. Тун-цзы-ляо (кость глазной впа-
дины) — расположена на 6 мм кнаружи
от наружного угла глаза. В этой области
при пальпации ощущается углубление.
Т. А.: ветви поверхностной височной
артерии и внутренней челюстной арте-
рии, ветви лицевого и тройничного нер-
вов. Глубина укола 10 мм. Показа-
ния: заболевания органа зрения, нев-
ралгия тройничного нерва, гингивит,
неврит лицевого нерва, контрактура ми-
мических мышц, мигрень.
VB2. Тан-хуэй (собиратель слуха) —
книзу от козелка и кпереди от межко-
зелковой вырезки, у заднего края су-
ставного отростка нижней челюсти.
Т. А.: ветви поверхностной височной
артерии и большого ушного нерва, в
глубине разветвляется лицевой нерв
и проходит наружная сонная артерия.
Глубина укола 15 мм. Показания:
воспаление наружного слухового про-
хода, шум в ушах, глухота, неврит ли-
цевого нерва и его осложнения, зубная
боль.
VB3. Шан-гуанъ (верхние ворота) —
на пересечении границы волосистой
части виска и верхнего края скуловой
дуги. Т. А.: височная мышца, ветви по-
верхностной височной артерии, ветви
лицевого и тройничного нервов. Глуби-
на укола 3 мм. Показания: миг-
рень, головокружение, шум в ушах,
глухота, неврит лицевого нерва, тик
и контрактура круговой мышцы рта,
зубная боль.
VB4. Ханъ-янъ (затвор челюсти) — на
границе верхней трети^эасстояния меж-
ду точками moy-вэй и сюанъ-ли (соответ-
ствует пересечению отмеченной выше
линии и горизонтальной линии от точки
инъ-тан до нао-ху). Т. А.: та же. Глу-
бина укола 6 мм. Показания:
те же.
VB5. Сюанъ-лу (навес лба) — на гра-
нице нижней трети расстояния от точки
moy-вэй до точки сюанъ-ли. Т. А.: та же.
Другие данные те же.
VBe. Сюанъ-ли (подвешенные весы) —
на линии инъ-тан, нао-ху, кпереди от
цюй-бинъ на 12 мм. Глубина укола и
Т. А.: те же. Показания: невра-
стения, мигрень, отек лица, зубная
боль.
VB7. Цюй-бинъ (изогнутый угол вис-
ка) — на месте перекреста горизон-
тальной линии от верхнего края основа-
ния раковины уха и волосистой части
области виска (при завороте раковины
кпереди вершина ее соответствует точ-
ке). Т. А.: ветви поверхностной височ-
ной артерии, ушно-височный нерв, ви-
сочная ветвь лицевого нерва. Глубина
укола 10 мм. Показания: боль в
теменной, височной и шейной областях,
мигрень, глазные заболевания.
VB8. Шуай-гу (конец долины) — над
основанием раковины уха 45 мм, на
месте шва теменной и височной костей.
Т. А.: ветви височной артерии, ушно-
височный и малый затылочный нервы.
Глубина укола 10 мм. Показания:
боль в теменной и шейно-затылочной
области, мигрень, рвота, состояние
опьянения, жажда.
VB9. Тянъ-чун (небесная точка) — на
месте пересечения поперечной линии,
берущей свое начало от точки цянъ-
цзянъ и вертикальной, идущей от задней
границы сосцевидного отростка. Т. А.:
задняя ушная артерия и малый заты-
лочный нерв. Глубина укола 10 мм.
Показания: эпилепсия, головная
боль, боль в шейно-затылочной области.
101
VB10. Фу-бай (наполняющий свет) —
над задним краем сосцевидного отростка
на горизонтальной линии, проходящей
от верхнего края основания раковины
уха до точки нао-ху. Т. А.: задняя уш-
ная артерия, задняя ушная ветвь лице-
вого нерва, малый затылочный нерв,
большой ушной нерв. Глубина укола
10 мм. Показания: шум в ушах,
глухота, зубная боль, икота, тонзиллит,
боль в шейно-затылочной области, паре-
зы конечностей.
VBn. Тоу-цяо-инь (начало инь) — на
середине расстояния от точек ванъ-гу
и фу-бай (место соединения сосцевидно-
го отростка и затылочной кости). Т. А.:
задняя ушная артерия и малый затылоч-
ный нерв. Глубина укола 10 мм. По-
казания: невралгия тройничного
нерва, судороги мышц конечностей,
икота, шум в ушах.
VB12. Вань-гу (последняя кость) — у
заднего края сосцевидного отростка на
12 мм кверху от границы волосистой
части головы; на линии точки фэн-чи.
Т. А.: задняя ушная артерия и большой
ушной нерв. Глубина укола 15 мм. По-
казания: отек лица, афазия, гин-
гивит, отит, тонзиллит, мигрень, бес-
сонница.
VB13. Бэнъ-шэнъ (корень духа) —
над наружным углом глаза на попереч-
ной линии с точкой шэнъ-тин. Т. Ал
лобная ветвь поверхностной височной
артерии, надглазничная артерия и над-
глазничный нерв. Глубина укола 10 мм.
Показания: эпилепсия, головная
боль, головокружение, тик и контрак-
тура мышц шейно-затылочной области.
VB14. Ян-бай ( расцвет света) — над
зрачком и на а/5 расстояния между точ-
кой юй-яо и передней границей волоси-
стой части головы (выше брови на 1 ц).
Т. А.: та же. Глубина укола 6 мм. По-
казания: глазные заболевания,
невралгия тройничного нерва, неврит
лицевого нерва и контрактура мимиче-
ских мышц.
VB15. Тоу-лин-ца (тоу — голова,
сток слез) — на поперечной линии с
точкой шэнь-тин и над точкой юй-яо,
расположенной в середине брови. Т. Ал
та же. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: глазные заболевания, эпи-
лепсия.
VB16. Му-чуан (окно глаза) — на 1 ц
кзади от точки тоу-лин-ци, соответст-
вует середине расстояния между точ-
ками шан-син и синъ-хуэй. Т. Ал ветви
поверхностной височной артерии и над-
глазничный нерв. Глубина укола 10 мм.
Показания: конъюнктивит, сни-
жение зрения, отек лица, головокруже-
ние, лихорадочные состояния.
VB17. Чжэн-инъ (вертикальный инь)—
на 1,5 ц кзади от точки му-чуан, на
поперечной линии с точкой цянъ-дин.
Т. А. и глубина укола те же. Пока-
зания: головокружение, зубная
боль, атрофия зрительного нерва.
VB18. Чэн-линь (встреча духа) — на
поперечной линии с точкой бай-хуэй.
Т. Ал сеть анастомозов поверхностной
височной и затылочной артерий, боль-
шой затылочной нерв и ушно-височный
нерв. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: носовое кровотечение, грипп.
VB19. Нао-кун (пространство мозга)
на поперечной линии с точкой нао-ху,
кнаружи от затылочного бугра. Т. Ал
та же. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: носовое кровотечение, одыш-
ка, головная боль, контрактура мышц
шейной и плечевой области, тахикар-
дия.
VB20. Фэн-чи (водоем ветра) — сбоку
от точки фэн-фу, у нижнего края заты-
лочной кости, во впадине у места при-
крепления грудино-ключично-сосцевид-
ной и трапециевидной мышц, на верши-
не затылочного треугольника. Т. Ал
затылочная артерия и вена, малый и
большой затылочные нервы. Глубина
укола 12...20 мм. Показания: за-
болевания головного мозга, глаз, уха
и носа, нарушение функции блуждаю-
щего и добавочного нервов, а также
гемиплегия и неврастения, гипертони-
ческая болезнь.
VB21. Цзянь-цзин (колодец плеча) —
в центре надостной ямки, на середине
расстояния между точками да-чжуй и
цзянъ-юй. Т. Ал надлопаточная артерия,
надключичный и добавочный нервы.
I Глубина укола 10...20 мм. Более глу-
бокий укол противопоказан, так как
легко можно вызвать обморочное со-
стояние. Показания: боль в пле-
чевом поясе и в затылочно-шейпой об-
ласти, гемиплегия, неврастения, голов-
102
ная боль, маточное кровотечение после
родов, головокружение.
VB22. Юань-е (бурный источник) — в
четвертом межреберье на средней под-
мышечной линии. Т. А.: межреберная
и боковая грудная артерии, межребер-
ный и длинный грудной нервы. Глубина
укола 12 мм. Показания: межре-
берная невралгия.
VB^. Чжэ-цзинь (боковая мышца) —
в четвертом межреберье, кнаружи от
средней линии груди на 6 ц. Т. А.: та
же. Глубина укола 15 мм. Показа-
ния: заболевания желудка, неврасте-
ния.
VB24. Жи-юе (солнце и луна) — на
15 мм ниже пересечения реберной дуги
и среднеключичной линии. Т. А.: верх-
няя надчревная артерия и наружные
кожные ветви межреберных нервов.
Глубина укола 15 мм. Показания:
заболевания желудка и печени, спазм
диафрагмы, кишечная колика, ме-
теоризм.
VB25. Цзин-мэнь (ворота столицы) —
у свободного конца XII ребра. Т. А.:
ветви надчревной артерии и межребер-
ных нервов. Глубина укола 20 мм.
Показания: рвота, кишечная ко-
лика, невралгия межреберных нервов,
люмбаго, гипертония.
VB26. Дай-май (поясной сосуд) — ни-
же свободного конца XI ребра, на
уровне пупка. Т. А.: та же. Глубина
укола 25 мм. Показания: гине-
кологические заболевания, люмбалгии.
VB27. У-шу (пять центральных ко-
лонн) — выше передней ости подвздош-
ной кости, на уровне точки гуанъ-юанъ.
Т. А.: кожные ветви подвздошно-под-
чревного нерва. Глубина укола 20 мм.
Показания: заболевания мочепо-
ловой системы (например, эпидидимит,
меноррагия, эндометрит и т. д.), же-
лудка, кишок, люмбаго.
VB28. Вэй-dao (соединительный
путь) — у верхнего края передней ости
подвздошной кости, ниже точки у-шу на
0,5 ц. Т. А.: та же. Глубина укола 25 мм.
Показания: те же.
VB29. Цзюй-ляо (ямка покоя) — во
впадине, находящейся ниже передней
ости подвздошной кости, ниже точки
дай-май на 4,5 ц. Т. А.: ветви поверх-
ностной артерии, огибающей подвздош-
ную кость, и передние кожные ветви
бедренного нерва. Глубинаукола 25 мм.
Показания: люмбаго, заболева-
ния мочеполовых органов.
VB30. Хуань-тяо (прыгать в круг) —
на ягодице кзади от тазобедренного су-
става. Если соединить бугор седалищ-
ной кости и верхушку гребешка под-
вздошной кости прямой линией и от
большого бугра бедренной кости к этой
линии провести перпендикуляр, то на
месте их пересечения будет распола-
гаться точка хуань-тяо. Точка уточняет-
ся при лежачем положении на боку с
согнутой в коленном суставе ногой или
в лежачем положении на животе. Т А.:
седалищный нерв, верхняя ягодичная
артерия и верхний ягодичный нерв.
Глубина укола 30...75 мм. Показа-
ния: пояснично-крестцовые радику-
литы, гипертоническая болезнь, болезни
кожи.
VB31. Фэн-ши (рынок ветра) — на ла-
теральной поверхности бедра, выше
верхнего края надколенника на 5 ц.
При вытянутых вдоль туловища руках
кончик среднего пальца точно указыва-
ет эту точку. Т. А.: латеральная арте-
рия, огибающая бедренную кость, и ла-
теральный кожный нерв бедра. Глубина
укола 15...20 мм. Показания: арт-
риты, парестетическая мералгия, нев-
ралгия бедренного нерва.
VB32. Чжун-ду (средняя канава) - -на
латеральной поверхности бедра, выше
верхнего края надколенника на 4 ц.
Т. А. и другие данные те же.
VB33. Цзу-ян-гуанъ (цзу — нога, ко-
лено; гуань — граница или ворота
ян) — у латерального края центра над-
коленника кзади от латерального мы-
щелка бедренной кости, но кпереди от
сухожилия двуглавой мышцы бедра.
Т. А.: артериальная сеть надколенника,
икроножный нерв. Глубина укола 15 мм.
Показания: те же.
VB34. Ян-лин-цюань (источник насы-
пи ян) — во впадине у передне-нижнего
края головки малоберцовой кости, ниже
нижнего края надколенника на 2 ц.
Т. А.: в этой области общий малобер-
цовый нерв разветвляется на поверх-
ностный и глубокий малоберцовый нер-
вы, здесь же находя-гся ветви передней
большеберцовой артерии и икронож-
103
його нерва. Глубина укола .12...20 мм.
Показания: артриты, парестетиче-
ская мералгия, невралгия бедренного
нерва; отек лица, привычный запор,
хорея, неврит малоберцового нерва.
VB35. Ян-цзяо (перекресток ян) — у
заднего края малоберцовой кости, выше
верхнего края латеральной лодыжки на
7 ц. Т. А.: ветвь малоберцовой артерии
и латеральный кожный нерв голени.
Глубина укола 12...20 мм. Показа-
ния: неврит малоберцового нерва,
ишиас, отек лица.
VBgg. Вай-цю (внешний холм) — вы-
ше верхнего края латеральной лодыжки
на 7 ц у переднего края малоберцовой
кости. Т. А. и другие данные те же.
VBy-. Гуань-мин (яркий свет) — выше
верхнего края латеральной лодыжки
на 5 ц, у переднего края малоберцовой
кости. Т. А.: одинакова с точкой ян-фу.
Глубина укола 12...20 мм. Показа-
ния: заболевания нижних конечно-
стей, реактивные психозы, мигрень.
УВэд. Ян-фу (опора ян) — выше верх-
него края латеральной лодыжки на 4 ц,
у переднего края малоберцовой кости.
Т. А.: ветви большеберцовой артерии,
поверхностный малоберцовый нерв и
латеральный тыльный кожный нерв.
Глубина укола 12...20 мм. Показа-
ния: люмбаго, гонит, блуждающая
боль, тонзиллит, заболевания вен.
VBgg. Сюань-чжун (подвешенный ко-
локол) — выше верхнего края латераль-
ной лодыжки на 3 ц, у переднего края
малоберцовой кости. Т. А.: та же. Глу-
бина укола 12...20 мм. Показания:
боль в нижних конечностях, гемипле-
гия, тонзиллит, кровотечение из носа,
острый ринит, последствия кровоизлия-
ний в мозг, артериосклероз, неврасте-
ния.
VB4e. Цю-сюй (холм — базар) — у
нижнего края латеральной лодыжки,
во впадине кзади и кверху от кубовид-
ной кости. Т. А.: ветви большеберцовой
артерии, кожные ветви нервов тыльной
поверхности стопы. Глубина укола
15 мм. Показания: судороги ик-
роножной мышцы, пояснично-крестцо-
вый радикулит, плеврит, одышка, ки-
шечная колика, холецистит, отек и
боль в подмышечной области, заболева-
ния глаз.
VB41. Цзу-линь-ци (сток слез) — в са-
мой узкой части между IV и V плюсне-
выми костями, где прощупывается впа-
дина. Т. А.: тыльная артерия стопы и
промежуточный тыльный кожный нерв.
Глубина укола 10 мм. Показания:
боль в конечностях, боль в суставах,
лицевая боль, блуждающая боль, голо-
вокружение, нарушения менструально-
ного цикла, мастит.
VB42. Ди-у-хуэй (пять встреч зем-
ли) — в самой широкой части между IV
и V плюсневыми костями, где прощупы-
вается впадина. Т. А.: та же. Глубина
укола 6 мм. Цзю не проводится. По ка-
зан и я: боль в подмышечной области,
мастит, ревматизм, боль в стопе, тубер-
кулез легких.
VB43. Ся-си (суженная долина) — в
щели между головками IV и V плюсне-
вых костей. Т. А.: та же. Глубина укола
10 мм. Показания: снижение
слуха, головокружение, головная боль,
слабость в нижних конечностях, межре-
берная невралгия, одышка, кровохар-
канье, мастит, спазм артерий сетчатки.
VB44. Цзу-цяо-инъ (крайний инь) —
на 3 мм книзу от ложа ногтя с наружной
стороны дистальной фаланги IV пальца
стопы. Т. А.: ветви передней большебер-
цовой артерии и поверхностного мало-
берцового нерва. Глубина укола 3 мм.
Показания: заболевания сердца
и органов дыхания, икота, головная
боль, сухость во рту, глухота, боль в об-
ласти глаза; точка «скорой помощи».
МЕРИДИАН ПЕЧЕНИ (XII; F; be; Liv)
Относится к системе ножных иньских ме-
ридианов, парный, продолжение меридиана
желчного пузыря (рис. 33). Начинается мери-
диан кнаружи от ложа ногтя I пальца стопы.
На стопе меридиан проходит по ее тылу между
I и II плюсневыми костями и, пересекая го-
леностопный сустав кпереди от медиальной
лодыжки, выходит на внутреннюю поверх-
ность голени и далее бедра, располагаясь при
этом между меридианами почки и селезенки —
поджелудочной железы. Достигнув гребня
подвздошной кости, меридиан дает глубокое
ответвление к наружным половым органам и
входит в нижнюю часть живота, достигая затем
печени. Поверхностная ветвь меридиана идет
по передне-наружной стороне брюшной стен-
ки и заканчивается в шестом межреберье по
сосковой линии точкой ци-мэнь (F14).
Глубинная ветвь меридиана от печени
идет дальше: дает ответвление к желчному пу-
104
XB;F;Le;Liv
4.Чжун-фэн
З.Тай-чун
2. Синь-цзянь
1 Да-дунь
14. Ци- мэнь
9.Мнъ-5ао
&Цюй-цюанъ —-
5.Ла-ыу
Рис. 33. Изображение хода меридиана печени и его основных точек
105
зырю и легким, проходит гортань, глотку и
зев, поднимаясь до наружного угла глаза.
На этом уровне меридиан делится на конеч-
ные ветви, одна из которых направляется к
углу рта и, раздваиваясь, окружает ротовую
щель, а другая ветвь идет через лоб к точке
бай-хуэй (Т20). Архаичность трактовки функ-
ций печени древними врачами не мешала им
практически правильно пользоваться этим
меридианом при определенных заболеваниях.
Одна из основных древних концепций о
функции печени — печень является кровяным
депо, т. е. выполняет функции хранилища и
регуляции количества крови. Потеря печенью
этой способности приводит к развитию различ-
ных кровотечений. Эти данные подтвержда-
ются современными исследованиями. Извест-
но, что в печени может задерживаться около
50...60% циркулирующей крови. Кроме того,
печенью вырабатываются биологически ак-
тивные вещества (типа витамина «К» и др.),
непосредственно принимающие участие в свер-
тываемости крови.
Концепция о том, что «гнев ранит печень»
также правомочна, так как в состоянии гнева
усиленно выделяются в кровь норадреналин и
адреналин, что сопровождается выбросом
крови из кровяных депо, в том числе и из пе-
чени. Исходя из этих концепций, воздействие
на точки меридиана печени оказалось эф-
фективным при метроррагиях или других
маточных кровотечениях.
Следующая древняя концепция — печень
контролирует область ребер и при ее пораже-
нии появляется боль в области ребер. Для
облегчения такой боли с помощью акупунк-
турного обезболивания зачастую использу-
ются точки меридиана печени и точки ракови-
ны уха, связанные с печенью.
Заслуживает внимания своеобразная трак-
товка народных врачей Востока о контроле
печенью сухожилий. При «поражении печени»
могут появиться мышечные заболевания: мы-
шечные «спазмы», судороги конечностей, опи-
стотонус и др. Все это следствие «внутренних
нарушений печеночных влияний». С современ-
ной точки зрения такие явления можно объяс-
нить участием печени в биохимических об-
менных процессах, в том числе и в мышечной
ткани. Это подтверждается практическими ре-
зультатами. Так, многие точки акупунктуры
меридиана печени (например, инь-бао, F9)
действительно оказывают положительное влия-
ние при некоторых заболеваниях мышечной
системы. Следовательно, огромный многове-
ковой опыт народных врачей Востока не дол-
жен отбрасываться как нечто архаичное и из-
жившее себя. Поразительно тонкая наблюда-
тельность древних врачей во многих случаях
оказалась точной. Подтверждением может
служить трактовка, что глаза — зеркало пе-
чени. И действительно, многие заболевания
печени сопровождаются желтушностью склер,
а диагностика гепато-церебральной дистро-
фии в основном основана на наличии кольца
Кайзера — Флейшера. В конечном итоге для
современных врачей важны не сами древние
философские взгляды и умозаключения, ко-
торые в большинстве метафизичны и архаич-
ны, а практические данные, являющиеся во
многих случаях полезными. Точки меридиана
печени используют при следующих заболева-
ниях.
При увеличении печени, желтухе с нередко
сопутствующими дисфункциями — диспепси-
ческими расстройствами, рвотой, быстрой
утомляемостью, ухудшением зрения, голово-
кружением и вспыльчивостью.
При головной боли различного характера
и мигренях, обмороках и гипотонических
состояниях, астении и ангинозной боли, им-
пульсивности и легкой возбудимости, страхе и
спастических состояниях.
При болевых синдромах в области грудной
клетки, межреберной невралгии, боли в пояс-
нице и нижних конечностях; в хирургической
практике меридиан печени используется для
акупунктурной анестезии при оперативном
вмешательстве на печени, желчном пузыре,
поджелудочной железе, матке, мочеобразую-
щих органах, а также при разрезах боковых
стенок грудной клетки.
Точки меридиана печени используются
при нарушениях функции мочевыдетительной
системы (задержка и недержание мочи, пол-
лакиурия и др.), а также при заболеваниях
половых органов.
При различных дерматозах (аллергических,
инфекционных) воздействуют на точки мери-
диана печени в сочетании с точками меридиа-
на легкого.
В меридиан включается 14 БАТ.
Fv Да-дунь (большая искренность) —
расположена на 3 мм от ложа ногтя на
наружной стороне большого пальца.
Т. А.: тыльная артерия стопы (ветвь
передней большеберцовой артерии),
тыльный нерв стопы (ветвь глубокого
малоберцового нерва). Глубина укола
3 мм. Показания: заболевания
пищевого канала; недержание мочи,
боль в половом члене, диабет, аменорея.
F2. Синъ-цзямь (участок хода)—меж-
ду головками I—II плюсневых костей.
Т. А.: та же. Глубина укола 10 мм.
Показания: заболевания мочепо-
ловых органов, печени, пищевого кана-
ла, болезни сердца, диабет, зубная боль,
гингивит, бессонница, ночной пот, меж-
реберная невралгия, боль в пятке. Ан-
тиспастическое действие на гладкую
мускулатуру.
F3. Тай-чун (большой поток) — в са-
мом узком месте между I и 11 плюсневы-
ми костями. Т. А.: тыльная артерия
стопы и глубокий малоберцовый нерв.
Глубина укола 10 мм. Показания:
межреберная невралгия, боль в пояс-
нице, недостаточное сокращение матки
106
после родов; спазмы тонкой кишки и ор-
ганов малого таза.
F4. Чжун-фэн (средняя печать) — на
тыльной поверхности стопы во впа-
дине кпереди от медиальной лодыж-
ки. Т. А.: та же. Глубина укола
12 мм. Показания: заболевания
мочеполовых органов и нижних конеч-
ностей.
F5. Ли-гоу (конечная борозда) — у
заднего края большеберцовой кости,
выше верхнего края медиальной лодыж-
ки на 5 ц. Т. А.: ветви задней больше-
берцовой артерии, кожные нервы голе-
ни, большеберцовый нерв. Глубина уко-
ла 10 мм. Показания: кишечная
колика, пароксизмальная тахикардия,
заболевания мочеполовых органов, спин-
номозговые нарушения, зуд.
Fe. Чжун-ду (средняя столица) — у
заднего края большеберцовой кости,
выше верхнего края медиальной ло-
дыжки на 7 ц. Т. А.: та же. Глубина
укола 10...15 мм. Показания: за-
болевания суставов нижних конечно-
стей и мочеполовых органов.
F7. Си-гуаиь (ворота колена) — кза-
ди и книзу от мыщелка большеберцовой
кости, кзади от точки инъ-лин-цюакъ
на 1 ц, ниже нижнего края надколенни-
ка на 2 ц. Т. А.: ветви подколенной арте-
рии, кожные ветви большеберцового
нерва. Глубина укола 12 мм. Пока-
зания: гонит, боль в нижних конеч-
ностях.
F8. Цюй-цюань (изогнутый источ-
ник) — кзади от медиального надмы-
щелка бедренной кости, кпереди от
места прикрепления полуперепончатой
мышцы, на уровне середины подколен-
ной ямки. Т. А.: ветви артериальной
сети коленного сустава, задний кожный
нерв бедра и голени. Глубина укола
12...20 мм. Показания: заболева-
ния мочеполовых органов и нижних
конечностей; зуд, отек и боль в наруж-
ных половых органах.
F9. Инь-бао (оболочка инь) — у пе-
реднего края полуперепончатой мышцы,
выше верхнего края надколенника на
4 ц. Т. А. и глубина укола — те же.
Показания: судороги, задержка мо-
чи, нарушение менструального цикла.
Flo. Цзу-у-ли (нога пять ли) — у на-
ружного края длинной приводящей
мышцы, ниже уровня промежности на
1 ц. Т. А.: наружная срамная артерия,,
подвздошно-паховой нерв и запиратель-
ный нерв. Глубина укола 15...20 мм.
Показания: общая потливость и
бессонница, экзема мошонки.
Fu. Инь-лянь (угол инь) — у перед-
него края длинной приводящей мышцы
бедра, на уровне промежности. Т. А.:
та же. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: стягивающая боль в бедре,
бели, зуд в области наружных половых
органов, расстройства менструального
цикла, бесплодие.
F12. Цзи-май (быстрый пульс) —
под точкой ци-чун кнаружи и книзу
от лобкового бугорка. Т. А.: у мужчин
в этой области проходит мышца, подни-
мающая яичко, у женщин — круглая
маточная связка; разветвляется наруж-
ная срамная артерия, подвздошно-пахо-
вой нерв и бедренная ветвь пахового
нерва, пояснично-паховой нерв. Точку
использовать для иглоукалывания не
рекомендуется.
F13. Чжан-мэнъ (ворота закона) —
перед свободным концом XI ребра, на
четвертой боковой линии живота.
Т. А.: межреберная артерия и межре-
берный нерв, правая точка соответству-
ет нижнему краю печени, левая — ниж-
нему краю селезенки. Глубина укола
20...25 мм. Показания: заболева-
ния органов дыхания, пищевого канала,
печени, желчного пузыря, глистная
инвазия, люмбаго, гипертоническая бо-
лезнь.
F14. Ци-мэнъ (дверь времени) — на
месте пересечения среднеключичной ли-
нии с реберной дугой. Практически
соответствует шестому межреберью.
Т. А.: надчревная верхняя артерия,
кожные ветви межреберных нервов.
Глубина укола 12 мм. Показа-
ния: те же.
ЗАДНИЙ СРЕДИННЫЙ МЕРИДИАН
(XII; Т; VG; GV)
Задний срединный меридиан не относится
к категории обычных, а является так же, как
и передний срединный, «чудесным сосудом»
(рис. 34) и поэтому не имеет всех стандартных
пунктов. Однако, согласно традиционным
воззрениям, как «чудесные сосуды» эти мери-
дианы имеют свои точки-управители. Кроме
того, через «вторичные сосуды» они тесно свя-
107
ЮПТТ(^);ГМ;ВУ;
23. Шан-сип
гз.Шэнь-тин
25.Су-ляа
2б.Жэнь-чжун
27Дуй. ~дца.нь
,Санъ*хдэ&
26.Шл-цзяо
Ж.йаН-Хцэй.
\17.Hao-xg
№. 4>эн-фу
(З.Я-мэнь
(Шэнь-чжц
14 Да-Чжуй.
15. Тао-даа
Рис. 34. Изображение
срединного меридиана
ных точек.
4.Мин-мзнь
3. Яо-ян-гумь
2.Яа-шу
1. Чан-цян
» Vj
хода заднего
и его основ-
108
-ван» / е" основных * меридианов;
задний с.рпдтптиий с~-6 янскими, а передний
срединный — с 6 иньскими. В связи с этим
обычно трактуется, что передний средин-
ный меридиан относится к системе инь, а
задний срединный — к системе ян.
Задний срединный меридиан начинается
в малом тазу и выходит на середине расстояния
между копчиком и анусом (точка чан-цян, Тх),
откуда одна ветвь направляется к почке, а
другая ветвь идет вверх по заднесрединной
линия, дает ответвления к мозгу и оканчива-
ется точкой инь-цзяо (Т28), расположенной
на десне под верхней губой.
Как «чудесный сосуд» он включает ло-
пункт, который одновременно является точкой
входа чан~цян (TJ, и точку выхода инь-цзяо
(Тоя)-
Меридианом управляет точка-управитель
хоу-си (IG3) вместе с ее спаренной точкой
шэнь-май (V62).
В функциональном отношении задний
срединный меридиан важен как меридиан,
точки которого имеют сегментарную общность
с различными органами, тем самым через них
можно целенаправленно воздействовать на
тот или иной орган. Воздействие на точки
нижнего отдела меридиана оказывает наибо-
лее сильное влияние на автономную нервную
систему, а в области головы — на головной
мозг. Особо важная роль этим срединным ли-
ниям придается в практике акупунктуры дет-
ского возраста. По традиционным представле-
ниям, меридиан способствует гармонии между
функциями, влияя преимущественно на янские
меридианы: в основном — на физическую
силу.
Какой-либо временной интервал активнос-
ти меридиана неизвестен, как неизвестны прие-
мы пульсовой диагностики его состояния.
В меридиан включается 28 БАТ.
Tj. Чан-цян (рост силы) — располо-
жена на середине расстояния между
копчиком и наружным сфинктером задне-
го прохода. Т. А.: ветви внутренней
половой артерии и полового нерва.
Глубина укола 10 мм. Показания:
заболевания прямой кишки и задне-
проходного канала, эпилепсия.
Т2. Яо-шу (точка шу поясницы) — над
местом входа в крестцовый канал.
Т. А.: ветви срединной крестцовой арте-
рии и ветви от крестцового сплетения.
Глубина укола 10...25 мм. Показа-
н и я: пояснично-крестцовый радику-
лит, заболевания мочеполовых органов
и прямой кишки.
Т3. Яо-ян-гуанъ (яо — поясница; во-
рота ян) — между остистыми отростка-
ми Ь4—L5 позвонков. Т. А.: задние
ветви поясничной артерии и пояснично-
го сплетения. Глубина укола 10...25 мм.
Цок аз а нк .я; '® яояснцчно-крестцвр
вый радикулит, заболевания мочеполо-
вых органов и толстой кишки.
Т4. Мин-мэнь (ворота жизни) — меж-
ду остистыми отростками Ь2—L3 по-
звонков. Т. А.: та же. Глубина укола
10 мм. Показания: головная боль,
менингит у детей, кишечная колика,
боль в области поясницы, геморрой,
бели, недержание мочи, поллюции, им-
потенция, бессонница, шум в ушах,
астенические синдромы.
Т5. Сюанъ-шу (висящая колонна) —
между остистыми отростками —L2
позвонков. Т. А.: та же. Глубина укола
10 мм. Показания: люмбаго, за-
болевания желудка и кишок.
Т6. Цзи-чжун (середина позвоночного
столба) — между остистыми отростками
Dn—D12 позвонков. Т. А.: ветви меж-
реберных артерий и грудных нервов.
Глубина укола 12 мм. Показания:
эпилепсия, заболевания кишок, в том
числе выпадение прямой кишки у детей.
Т7. Чжун-шу (средняя ось) — меж-
ду остистыми отростками D10 — Dlt
позвонков. Т. А.: та же. Глубина укола
15 мм. Показания: люмбаго, сни-
жение зрения, необходимость жаропо-
нижающего действия при гриппе и ли-
хорадочных заболеваниях.
Тй. Цзинь-co (стянутая мышца) —
между остистыми отростками D9—D10.
Т. А.: та же. Глубина укола 12 мм.
Показания: эпилепсия, люмбаго»
заболевания желудка, неврастения.
Т9. Чжи-ян (крайний ян) — между
остистыми отростками D7—D8. Т. А.:
та же. Глубина укола 15 мм. Пока-
зания: люмбаго, заболевания печени
и желудка.
Т10. Лим-тай (терраса духов) — меж-
ду остистыми отростками De—D7 по-
звонков. Т. А.: одинакова с точкой шэнъ-
дао. Глубина укола 10 мм. Показа-
ния: заболевания органов дыхания,
а также для предупреждения гриппа.
Тц. Шэнь-дао (божественная доро-
га) — между остистыми отростками
D5—De позвонков. Т. А.: задние ветви
межреберной артерии, тыльный нерв
лопатки, задние ветви грудных нервов.
Глубина укола 10 мм. Показания:
заболевания сердца и органов дыхания,
головная боль, неврастения, стоматит.
109
Т12. Шэнъ-чжу (позвоночник) — меж-
ду остистыми отростками D3—D% по-
звонков. Т. А.: нисходящая ветвь попе-
речной артерии шеи, задние ветви меж-
реберных артерий и грудных нервов.
Глубина укола 12 мм. Показания:
заболевания головного и спинного моз-
га, эпилепсия, ночные страхи, неврасте-
ния, кровотечение из носа.
Т13. Тао-дао (дорога перемен) —
между остистыми отростками D1—D2
позвонков. Т. А.: та же. Глубина укола
12 мм. Показания: шейно-груд-
ной радикулит, неврастения, мигрень,
реактивные психозы, лихорадочные за-
болевания.
Ти. Да-чжуй (большой позвонок) —
между остистыми отростками С7—D!
позвонков. Т. А.: та же. Глубина укола
12 мм. Показания: грипп, маля-
рия, заболевания легких, кровотечение
из носа, шейный остеохондроз, вегета-
тивно-эндокринные дисфункции. Одна
из основных точек в практике акупунк-
туры.
Т1о. Я-мэнъ (ворота молчания) — на
границе волосистой части головы между
Q и С2 позвонками, во впадине, обра-
зуемой трапециевидными мышцами.
Т. А.: ветви затылочной артерии и шей-
ного сплетения. Глубина укола 10 мм
(более глубокий укол не допускается).
Прижигание не больше 10 мин' Пока-
зания; головная боль, головокруже-
ние, шум в ушах, расстройство речи,
менингит, миелит, заболевания органов
полости рта, кровотечение из носа.
Т1в. Фэн-фу (область ветра) — выше
задней границы волосистой части голо-
вы на 30 мм, между затылочной костью
и I шейным позвонком. Т. А.: в глубине
расположено большое затылочное от-
верстие, в котором проходит продолго-
ватый мозг. Глубина укола 10 мм.
Показания: головная боль, боль
в затылочно-шейной области, кровоте-
чение из носа, ларингит, психоз, по-
следствия кровоизлияний в мозг, желту-
ха, атрофия зрительного нерва и другие
глазные заболевания; жаропонижаю-
щее действие при гриппе и лихорадоч-
ных заболеваниях.
Т17. Нао-ху (дверь мозга) — на верх-
нем крае затылочного бугра на 1,5 ц
выше точки фэн-фу. Т. А.: затылочная
артерия и большой затылочный нерв.
Глубина укола 3...10 мм. Показа-
ния: головная боль, головокружение,
неврастения, заболевания глаз.
Т18. Цян-цзянъ (место силы) — кза-
ди от точки шэнъ-тин на 7,5 ц. Т. А.:
та же. Глубина укола 6 мм. Показа-
ния: головная боль, головокружение,
рвота, судороги у детей, бессонница,
эпилепсия, неврастения.
Т19. Хоу-дин (задний холм головы) —
кзади от точки шэнъ-тин на 6 ц. Т. А.:
та же. Глубина укола 10 мм. Пока-
зания: головная боль, головокруже-
ние, мигрень, тик и контрактура мышц
затылочно-шейной области, эпилеп-
сия.
Т20. Бай-хуэй (сто встреч) — кзади
от точки шэнъ-тин на 4,5 ц. Т. А.:
анастомоз поверхностной височной и
затылочной артерий, ветви большого
затылочного нерва. Глубина укола
10 мм. Показания: головная боль,
головокружение, неврастения, анемия
мозга, выпадение прямой кишки, гемор-
рой. Одна из основных точек в практике
акупунктуры.
Т21. Цянь-дин (передний холм) — кза-
ди от точки шэнъ-тин на 3 ц. Т. А.:
анастомоз поверхностной височной арте-
рии и ветви лобного нерва. Глубина
укола 6 мм. Показания: головная
боль, головокружение, эпилепсия и су-
дороги у детей, полипы носа.
Т22. Синъ-хуэй (слияние черепа) —
выше точки шэнъ-тин на 1,5 ц. Т. А.:
место лобного родничка. Глубина укола
3 мм. Показания: головная боль,
головокружение, кровотечение из носа,
сонливость, диспепсия. Детям до трех
лет иглоукалывание противопоказано.
Т23. Шан-син (верхняя звезда) — вы-
ше точки шэнъ-тин на 0,5 ц. Т. А.:
одинакова с точкой шэнъ-тин. Глубина
укола 6 мм. Показания: боль в
лобной части головы, кровотечение из
носа, заболевания глаз.
Т24. Шэнь-тин (божественный двор) —
выше надпереносья на 3 ц, входит
в переднюю границу волосистой части
головы на 0,5 ц. Т. А.: ветви лоб-
ной артерии и лобного нерва. Глубина
укола 6 мм. Показания: боль в
лобной части головы, головокружение,;
острый ринит, воспаление слезной же-
110
лезы, рвота, сердцебиение, эмоциональ-
ная лабильность, нарушение сна.
Т25. Су-ляо (основная кость) — в цент-
ре верхушки носа. Т. А.: дорсальная
артерия носа, носоресничный нерв. Глу-
бина укола 3...6 мм. Показания:
полипы носа, ринит, слезотечение, кро-
вотечение из носа, акне в области носа,
коллапс.
Т2в. Жэнь-чжун (середина челове-
ка) — под верхушкой носа, в верхней
трети вертикальной борозды верхней
губы. Т. А.: артерия верхней губы, вто-
рая ветвь тройничного нерва и щечная
ветвь лицевого нерва. Глубина укола
6...10 мм. Показания: скорая по-
мощь при потере сознания; эпилепсия,
психическое возбуждение, полнокровие
мозга, тик и контрактура мышц области
рта и глаз, отек лица, диабет.
Тет. Дуй-дуанъ (верхняя кайма гу-
бы) — посредине верхней губы, в месте
перехода кожи в слизистую оболочку.
Т. А.: та же. Глубина укола 6...10 мм.
Показания: основные показания
те же, что и к использованию точки
жэнь-чжун, дополнительные — желтуха
и кровотечение из носа.
Т^. Инь-цзяо (перекресток десен) —
по средней линии на слизистой оболочке
в месте перехода десны в верхнюю губу,
т. е. на середине уздечки верхней губы.
Т. А. и другие данные те же.
ПЕРЕДНИЙ СРЕДИННЫЙ МЕРИДИАН
(XIV; J; JM; CV)
Является одним из «чудесных сосудов»,
следовательно, не включает все точки управ-
ления, которые существуют на других мери-
дианах (рис. 35). Он имеет только ло-пункт,
который также является точкой входа хуэй-инь
(Jj), и точку выхода чэн-цзян (J24).
Однако, поскольку передний срединный
меридиан является «чудесным сосудом», он
обладает точкой-управителем ле-цюе (Р7), ее
спаренной точкой является точка чжао-хай
(R.X
Совместно с задним срединным меридианом
передний срединный меридиан имеет свой спе-
цифический цикл «малой циркуляции» (в про-
тивоположность циклу «большой циркуляции»,
который охватывает двенадцать истинных ме-
ридианов). Оба меридиана имеют контакты с
циклом «большой циркуляции» через вспомо-
гательные (вторичные) сосуды.
Передний срединный меридиан не соответ-
ствует ни органу, ни специфической функции,
а целой совокупности функций, преимущест-
венно воздействуя на меридианы инь. Условно

12. Чжун-Вань
5.Шц-нэнь
21. Сюань-цзи
20. Хуа-гай -
7. Инь-цзяо
О.Ци-хай -
17. Гань-чжун
15. Цзю-Вэй—
1УЦзюй-Цюе
Рис. 35. Изображение хода меридиана перед-
него срединного меридиана и его основных
точек.
2Ь. Чэн-цзян -
23. Лянь-цюань
22. Тянь-ту
4 Гуань-юань
3. Чжун-цзи
2.Цюй-гу"
1. Хуэй-инь -
его можно подразделить на три части: ниж-
нюю — от лобка до пупка, которая соответст-
вует преимущественно мочеполовым функ-
циям;
среднюю — от пупка до основания груди-
ны; эта часть соответствует пищеварительным
функциям;
верхнюю — простирающуюся от основания
грудины до нижней губы; эта часть соответст-
вует дыхательным функциям.
Передний срединный меридиан начинается
в области промежности точкой хуэй-инь (JJ
(между мошонкой и задним проходом у муж-
чин и кзади от спайки больших половых губ у
женщин), следует вверх по переднесрединной'
111
линии, проходя через лобкойое сращение,
пупок, грудину, шею, и достигает середины
нижней губы;
На этом уровне меридиан раздваивается,
окружает ротовую щель и направляется к ниж-
нему краю орбиты.
В меридиан включается 24 БАТ.
Jx. Хуэй-инь (слияние инь) — у муж-
чин между мошонкой и задним прохо-
дом, у женщин между спайкой больших
половых губ и задним проходом. Т. А.:
центр луковицы полового члена, здесь
распределены внутренняя половая ар-
терия и промежностный нерв. Согласно
указаниям древней литературы, исполь-
зование этой точки показано для спасе-
ния жизни утонувшим. Глубина укола
10...15 мм. Продолжительность цзю
10...20 мин. Показания: гипер-
гидроз и дерматит в области промеж-
ности, задержка мочи, запор, дисмено-
рея, импотенция, заболевания прямой
кишки.
J2. Цюй-гу (изогнутая кость) — в се-
редине верхнего края лобковой кости.
Т. А.: нижняя надчревная артерия, вет-
ви половой артерии, подвздошно-под-
чревный нерв. Глубина укола 15 мм.
Показания: заболевания мочепо-
ловых органов.
J3. Чжун-цзи (средняя точка верши-
ны) — выше лобка на 1 ц. Т. А.: ветви
XII межреберного нерва. Глубина уко-
ла 25 мм. Показания: те же.
J4. Гуань-юань (ворота источника) —
выше лобка на 2 ц. Т. А.: ветви надчрев-
ной артерии и вены, кожные ветви XI
и XII межреберных нервов. Глубина
укола 25—45 мм. Показания: за-
болевания тонкой кишки и мочеполовых
органов, депрессивные состояния.
J5. Ши-мэнь (каменные ворота) —
ниже пупка на 2 ц. Т. А.: кожные ветви
межреберных нервов. Глубина укола
15...25 мм. Показания: те же.
J8. Ци-хай (море энергии) — ниже
пупка на 1,5 ц. Т. А. и другие данные
те же.
J7. Инь-цзяо (перекресток инь) — ни-
же пупка на 1 ц. Т. А.: ветви надчрев-
ной артерии, кожные ветви межребер-
ных нервов. Глубина укола 25 мм. По-
казания: заболевания мочеполовых
органов и кишок.
J8. Шэнъ-цюе (божественная грани-
ца) — в центре пупка. Т. А.: та же.
Укол противопоказан. Прогревание
20...30 мин. Показания: понос,
асцит, вздутие живота, урчание кишок,
выпадение прямой кишки.
J9. Шуй-фэнь (водораспределение) —
выше пупка на 1 ц. Т. А.: в глубине
располагается поперечная ободочная
кишка. Глубина укола 15 мм. Пока-
зания: асцит, заболевания кишок.
Jlo. Ся-вань (нижний канал) — выше
пупка на 2ц. Т. А.: та же. Глубина уко-
ла 25 мм. Показания: заболева-
ния кишок.
Ju. Цзянь-ли (оставленная местность
ли) — выше пупка на 3 ц. Т. А.: ветви
надчревной артерии, кожные ветви меж-
реберных нервов, соответствует распо-
ложенному в глубине желудку. Глуби-
на укола 15...25 мм. Показания:
заболевания желудка, асцит, спазм диа-
фрагмы.
J12. Чжун-вань (средний канал) — вы-
ше пупка на 4 ц. Т. А. и другие данные
те же.
J13. Шан-вань (верхний канал) — вы-
ше пупка на 5 ц. Т. А. и другие данные
те же.
J14. Цзюй-цюе (граница силы) — вы-
ше пупка на 6 ц. Т. А.: та же, в глубине
расположена левая доля печени. Глу-
бина укола 20 мм. Показания:
заболевания желудка, сердца и легких,
состояние тревоги и страха, маниакаль-
ное состояние, эпилепсия.
J15. Цзю-вэй (хвост голубя) — книзу
от конца мечевидного отростка на 15 мм.
Т. А.: та же. Глубина укола 10 мм. По-
казания: неврастения, реактивные
психозы, заболевания желудка, сердца
и легких.
J16. Чжун-тин (средний двор) —
соответствует границе соединения тела
грудины и мечевидного отростка. Т. А.:
ветви внутренней грудной артерии, кож-
ные ветви межреберных нервов. Глубина
укола 10 мм. Показания: бо-
лезни легких и пищевода.
J17. Танъ-чжун (середина груди) —
на уровне суставной вырезки V ребра
(уровень сосков). Т. А.: та же. Глубина
укола 6 мм. Показания: те же.
Jlg. Юй-тан (нефритовый зал) — со-
ответствует середине тела грудины, на
112
Таблица 4
Распределение внемеридианальных и «новых» точек по зовам
№ зон Название зон Внемеридианальные «Новые»
Количество Количество
общее наиме- нова- ний ОДИНОЧ- НЫХ пар- ных и мно- жест- венных общее наиме- нова- ний оди- ноч- ных парных и множе- ственных
I Голова, шея 93 46 7 39 134 71 10 61
II Грудная клетка 80 25 6 19 30 15 — 15
III Живот, поясница, крес- тец 98 40 12 28 100 45 4 41
IV Верхняя конечность 156 50 — 50 58 29 — 29
V Нижняя конечность 116 43 — 43 136 60 — 60
Итого 543 204 25 179 458 220 14 206
уровне суставной вырезки IV ребра.
Т. А. и другие данные те же.
J19. Цзы-гун (пурпурный дворец) —
на уровне суставной вырезки III ребра.
Т. А. и другие данные те же.
J20. Хуа-гай (великолепное покры-
тие) — соответствует месту соединения
рукоятки и тела грудины на уровне су-
ставной вырезки II ребра. Т. А.: ветви
внутренней грудной артерии, кожные
ветви межреберных нервов. Глубина
укола 10 мм. Показания: бо-
лезни органов дыхания, в том числе
верхних дыхательных путей.
J2I. Сюань-цзи (жемчужный нефрит)—
в центре рукоятки грудины, на
уровне суставной вырезки I ребра.
Т. А.: кожные ветви шейного сплете-
ния, ветви внутренней грудной артерии.
Глубина укола 10 мм. Показания:
бронхиальная астма, тонзиллит, отек
гортани, болезни пищевода и желудка.
J22- Тянъ-ту (небесная тропа) — в
центре яремной вырезки грудины, меж-
ду грудино-ключично-сосцевидными
мышцами. Т. А.: нижняя щитовидная
артерия, кожные ветви шейных нервов.
В глубине — трахея, за грудиной —
плече-головной ствол и дуга аорты.
Глубина укола не больше 10 мм; при
уколе необходимо направлять иглу кза-
ди и книзу за грудину. Показа-
н и я: бронхиальная астма, спазм мышц
гортани, ларингит, тонзиллит, расстрой-
ство речи, рвота, спазм пищевода.
J23. Лянъ-цюанъ (боковой источник)—
в щели,, образуемой нижним краем
тела подъязычной кости и верхней
вырезкой щитовидного хряща. Т. А.:
верхняя щитовидная артерия, нисходя-
щая ветвь подъязычного нерва, кожные
ветви шейного сплетения. Глубина уко-
ла 10 мм. Показания: бронхит,
астма, ларингит, рвота, глоссит, слю-
нотечение.
«724. Чэн-цзяп — в центре подборо-
дочно-губной борозды. Т. А.: нижняя
губная артерия, подбородочный нерв
от третьей ветви тройничного нерва.
Глубина укола 6...10 мм. Показа-
н и я: последствия кровоизлияний в
мозг, неврит лицевого нерва, птоз, отек
лица, диабет, зубная боль, эпилепсия,
коллапс.
ВНЕМЕРИДИАНАЛЬНЫЕ И «НОВЫЕ» ТОЧКИ
(XV; Н; Ех)
Меридианальные точки составляют всего
лишь около х/3 по отношению ко всему коли-
честву точек. Описание этих точек — ре-
зультат дальнейшего развития акупунктуры.
После составления полной номенклатуры ме-
ридианальных точек (примерно 1303 г.) стали
обнаруживать неучтенные точки, обладав-
шие выраженным терапевтическим эффектом.
Первоначально (до половины XX ст.) их назы-
вали внемеридианальными, подчеркивая, что
они расположены вне меридианов. Внедрение
электрических детекторов для поискй точек
привело к открытию еще многих точек, полу-
чивших название «новых». Ряд точек вполне
можно было бы отнести к меридианальным, на-
пример инь-тан, юй-яо, тай-ян и другие, так
как они располагаются на «пути следования»
классических меридианов. Однако верность
древним традициям, по-видимому, сдержива-
ет зто. Л. М. Клименко (1977) классифицирует
данные точки, в основном, по месту их располо-
жения (табл. 4).
113
В практике акупунктуры внемеридианаль-
ные «новые» и безымянные (без определенной
локализации и названия) точки используют по
тем же принципам, что и меридианальные. Точ-
ки в дистальных отделах конечностей обладают
общерегулирующим (общерефлекторным) дей-
ствием, в других отделах — преимущественно
местносегментарным. Эти точки из-за анатомо-
топографических особенностей (большинство
из них располагается в области суставов, возле
связок и др.) менее чувствительны по сравне-
нию с меридианальными и поэтому, вероятно,
менее эффективны. Некоторые же точки по
всем данным должны включаться в мериди-
анальные, однако в их число не вошли.
Наиболее часто применяемые
внемеридианальные точки:
И,. Инъ-тан (опечатанный дворец) —
расположена в центре надпереносья,
между бровями. Т. А.: лобная арте-
рия и лобный нерв (от первой ветви
тройничного нерва). Глубина укола
3...6 мм. Показания: заболева-
ния глаз, невралгия тройничного нерва,
неврогенная рвота, воспаление лобных
пазух, головная боль, головокружение,
бессонница, судороги у детей.
Н2. Тай-ян (солнце) — кнаружи и
книзу от бокового края брови, кзади от
глазницы на 12 мм. Т. А.: двигательная
часть тройничного нерва, ветвь поверх-
ностной височной артерии, вторая ветвь
тройничного нерва. Глубина укола
6... 12 мм. При сосудистопаралитиче-
ской стадии мигрени делают поверх-
ностный укол, чтобы вызвать небольшое
кровотечение. Показания: миг-
рень, конъюнктивит, зубная боль, нев-
рит лицевого нерва, тик и контрактура
мимических мышц, шум в ушах, нев-
ралгия тройничного нерва.
Н3. Юй-яо (край рыбы) — на уровне
зрачка, в середине брови, где прощу-
пывается углубление. Т. А.: надглаз-
ничная артерия и надглазничный нерв,
отходящий от первой ветви тройничного
нерва. Глубина укола 3...6 мм. Более
глубокий укол противопоказан (укол
от глазного яблока). Показания:
заболевания глаз, мигрень, головная
боль, невралгия тройничного нерва.
Н10. Цзинъ-цзинь-юй-е (нефритовая
и золотая жидкость) — с обеих сторон
уздечки языка, на подъязычных венах.
Т. А.: разветвления язычного и подъ-
язычного нервов. Глубина укола 3 мм.
Производят поверхностный и быстрый
укол, чтобы вызвать небольшое крово-
течение. Показания: рвота, сто-
матит, расстройства речи, желтуха, диа-
бет, неврит подъязычного нерва.
Ни. Хай-цюанъ (морской источ-
ник) — в центре под языком, на уздеч-
ке языка. Т. А.: разветвления подъязыч-
ной артерии и вены, язычного и подъ-
язычного нервов. Глубина укола 8 мм.
Производят поверхностный быстрый
укол, чтобы вызвать небольшое крово-
течение. Показания: рвота, нев-
рит подъязычного нерва, глоссит, диа-
бет.
Н30. Ши-сюанъ (десять провозглаше-
ний) — на концах десяти пальцев
(включая точки чжун-чун, расположен-
ные на концах средних пальцев). Т. А.:
собственные ладонные пальцевые арте-
рии и собственные ладонные пальцевые
нервы. Глубина укола 3 мм. Проводят
быстрый и поверхностный укол, чтобы
вызвать небольшое кровотечение. По-
казания: шок, коллапс, тонзиллит,
истерия.
ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ
МЕХАНИЗМА ВОЗДЕЙСТВИЯ
ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
В принципах воздействия иглоука-
лывания пытались разобраться всегда.
Врачи Востока, издревле применявшие
этот метод, стремились понять его сущ-
ность, объяснить себе и другим (уче-
никам) «волшебную силу иголки».
Многие явления в< природе могут быть
объяснены исходя из уровня развития
науки в обществе. Если с этой пози-
ции подойти к анализу объяснений ме-
ханизма действия чжэнъ-цзю, то стано-
вится очевидным их соответствие, т. е.
теоретические концепции и состояние
науки в Древнем Китае явились осново-
полагающими для объяснений всех яв-
лений природы, в том числе и для объ-
яснения механизма акупунктуры. Наи-
более развитой в те времена, по-видимо-
му, была химия, или алхимия, вот
почему она в виде теории пяти перво-
элементов (у-син) была привлечена для
объяснения не только явлений природы,
но и механизма взаимоотношений орга-
114
нов и систем организма. Все органы,
как уже отмечалось, были соотнесены
к определенным первоэлементам.
Так, огню соответствуют сердце и
тонкая кишка, перикард и три полости
туловища; земле — селезенка и желу-
док; металлу — легкие и толстая кишка;
воде — почки и мочевой пузырь; дере-
ву — печень и желчный пузырь. Вза-
имодействие между «органами» осу-
ществляется прежде всего по кругу. По
ходу часовой стрелки происходит стиму-
лирование «органов» (усиление тенден-
ции ян), против часовой стрелки идет
угнетение «органов» (усиление тенден-
ции инь). Кроме того, влияние «орга-
нов» друг на друга может сказываться
и через звено, тогда оно имеет подав-
ляющий характер, т. е. взаимное влия-
ние органов друг на друга трактовалось
так же, как и взаимодействие первоэле-
ментов (рис. 36). Эти правила использо-
вались для уравновешивания процес-
сов инь — ян путем активного влияния
(иглоукалыванием, прижиганием и др.)
на жизненную энергию чи. Человек здо-
ров до тех пор, пока основные полярные
начала инь—ян находятся в строгом рав-
новесии. При болезни может быть прева-
лирование ян- или пнь-тенденции в оп-
ределенном органе или меридиане. В та-
ких случаях требуется или отнять се
при янском синдроме (синдроме избы-
точности), или же прибавить бу при
иньском синдроме (синдроме недоста-
точности). Принцип инь-ян лечения бо-
лезней является основополагающим в
древних концепциях, и все правила
классической акупунктуры направлены
именно на уравновешивание этих про-
цессов .
Эти концепции, принятые медициной
Востока, были (и есть) неприемлемыми
для врачей с европейским образованием.
Следует отметить, что объяснение меха-
низма рефлексотерапии процессом инь—
ян является не только примитивным,
метафизическим, но и вредным. Это
тормозит поиск истинных механизмов
рефлексотерапии, а следовательно, раз-
витие метода в целом.
Прежде чем перейти к изложению
частных вопросов рефлексотерапии, ос-
тановимся кратко на некоторых теоре-
тических ее положениях.
Рис. 36. Связь органов с первоэлементами и
их взаимные влияния.
1. Теория тканевой терапии. Основ-
ным является влияние нейрогормонов
и продуктов белкового распада, обра-
зующихся при травмировании тканей в
месте введения иглы.
2. Теория нормализации капиллярно-
го кровотока под влиянием иглотерапии
с последующим вторичным устране-
нием патологии того или другого
органа.
3. Теория «малого атомного взрыва» —
введение иглы и ее стимуляция ведут
к распаду тканей и молекул с после-
дующей микроцепной реакцией.
4. Теория гистаминного выравнива-
ния посредством иглотерапии — рефлек-
торно через соответствующие сегменты
спинного мозга и симпатическую часть
автономной нервной системы в пора-
женных тканях больного органа норма-
лизуется содержание гистидина и обра-
зующегося из него гистамина; в резуль-
тате — воздействие на капиллярный
кровоток и нормализация обмена.
5. Электрические теории: а) возник-
новение электрического напряжения
при иглоукалывании. Совпадение длины
волны и частоты колебаний электриче-
ского напряжения с уровнем лабильнос-
115
тй больных тканей дает лечебный эф-
фект; б) введение иглы изменяет мест-
ный электрический заряд, что влияет на
электрический заряд всего организма;
в) игла-антенна поглощает космические
излучения, что изменяет энергетический
обмен в организме больного; г) биоэлек-
трические и информационно-энергети-
ческие теории и др.
Эти теории полностью не объясняют
механизма иглотерапии.
В последние годы А. П. Ромоданов,
Г. Б. Богданов, Д. С. Лященко (1977,
1979) обращают внимание на термо-
электрический первичный механизм
действия акупунктурной иглы. По их
мнению, введенная игла является своего
рода термозондом и тем самым может
влиять на тепловой гомеостаз организма
в целом. Поскольку игла погружается в
электролитную среду, в связи с градиен-
том различных температур на ней воз-
никает электрический потенциал, энер-
гетически являющийся наиболее адек-
ватным для воздействия на нервную си-
стему .
Общепринятым объяснением, как уже
отмечалось, является рефлекторное
воздействие иглоукалывания и при-
жигания на акупунктурные точки.
Эти механизмы воздействия в своей
основе схожи с общерефлекторными
реакциями, подробно изученными И. М.
Сеченовым, И. П. Павловым, Н. Е. Вве-
денским, П. К. Анохиным, А. Д. Спе-
ранским и др., а также уточненными
применительно к физиотерапии физиоте-
рапевтами А. Е. Щербаком, А. Р. Кири-
чинским и др.
Первые высказывания о рефлекторном
принципе действия иглотерапии появились
во второй половине XX в. (R. de la Fuye, 1956;
Е. Stiefvater, 1956; Вэй Жушу, 1957; Чжу-
Лянь, 1959, и др.). Наиболее весомый вклад
в изучение механизмов воздействия иглотера-
пии внесли советские ученые, убедительно
показавшие ее рефлекторный принцип. На
первом этапе исследований был выявлен под
влиянием иглорефлексотерапии (термин пред-
ложен В. Г. Вограликом, 1960) ряд физиоло-
гических и биохимических сдвигов, что, по
мнению Н. И. Гращенкова (1959), давало ос-
нования для опровержения чисто психотера-
певтического механизма иглорефлексотерапии.
Большинство советских ученых придержива-
лись вегетативно-рефлекторной теории дей-
ствия иглоукалывания и прижигания, разра-
ботанной А. Е. Щербаком (1936) применитель-
но к физиотерапии. По этой теории основная
роль придавалась автономной нервной систе-
ме, кожно-висцеральным взаимоотношениям
и др. Эти данные не отрицаются, но к настоя-
щему времени многие вопросы уточнены и,
в частности, учитывается роль нейрогумораль-
ных факторов.
Однако в отличие от общих физиоте-
рапевтических мероприятий при игло-
терапии или других методах воздейст-
вия на точки рефлексотерапии зона
воздействия минимальна.
Если раздражение наносится иглой,
то она, проникая в поверхностные и
более глубокие ткани, воздействует на
различные нервные окончания, заложен-
ные в коже, мышцах, сухожилиях, око-
лососудистых сплетениях, оболочках
нервов и др. При этом развиваются раз-
ной выраженности местные, сегментар-
ные и общие рефлекторные реакции,
меняющие функциональное состояние
центральной, периферической и авто-
номной нервной систем с выраженным
влиянием на тканевую трофику.
Местная реакция. Развертывается
обычно по типу аксон-рефлекса и прояв-
ляется чаще всего побледнением или по-
краснением кожи вокруг введенной иг-
лы, изменением температуры кожи и др.
Местная реакция является источником
возникновения сегментарной и общей
реакции, хотя сама по себе, видимо, су-
щественного влияния на пострадавший
орган не оказывает. Наиболее четко
на тот или другой орган влияет суммар-
ный эффект местной и сегментарной ре-
акции, что дает основание говорить о
местносегментарной реакции.
Введение иглы или же другие методы
рефлексотерапии ведут к местным изме-
нениям и раздражению соматических и
вегетативных рецепторов. Наиболее
быстро реагируют болевые рецепторы,
так как имеют наиболее низкий порог
возбудимости (вероятно, раздражение
этих рецепторов в терапевтическом эф-
фекте не имеет существенного значения,
что подтверждается требованием безбо-
лезненного введения иглы). Более мед-
ленно реагируют рецепторные образова-
ния автономной нервной системы и не-
которые соматические рецепторы, для
возбуждения которых требуется сумма-
ция раздражения, что достигается опре-
деленными приемами классической аку-
116
пунктуры й Получением предусмотрен-
ных ощущений. Механическая энергия
(или другие виды раздражения, преоб-
разованные рецепторами в соответству-
ющий электрический потенциал по нерв-
ным волокнам) направляется к спинному
мозгу и симпатической цепочке.
Сегментарная реакция выражается
непосредственной реакцией сегмента с
включением волокон автономной нерв-
ной системы к различным образованиям
(внутренние органы, сосуды, мышцы
и т. д.). Для получения устойчивой се-
гментарной реакции необходимо опре-
деленное время воздействия, так как
кратковременная стимуляция может
закончиться быстрым затуханием реф-
лекса. (В классической акупунктуре
речь идет в таких случаях о тор-
мозных методиках.) По-видимому, в
некоторых случаях такой ответ явля-
ется основным в иглотерапии, осо-
бенно если речь идет о местносегмен-
тарном влиянии точек. Возможно так-
же, что лечебный эффект воздействия
с точек-глашатаев, зон Захарьина —
Геда, просто болевых точек имеет в
своей основе подобную связь. В про-
цессе эволюции человека принцип сег-
ментарной иннервации значительно из-
менился (он наблюдается лишь на ран-
них стадиях эмбрионального развития).
Появление головного мозга значительно
усложнило сегментарные взаимоотноше-
ния, хотя основной принцип сегментар-
ной иннервации сохранился. Причем
в процессе эволюции природа «перестра-
ховала себя», каждый метамер иннерви-
руется не за счет одного сегмента, а
перекрывается еще соседними (верх-
ним и нижним). Подобные явления
чрезвычайно важны в клинике. Взаимо-
отношения на уровне сегментарного ап-
парата являются чрезвычайно сложны-
ми многие вопросы в их детальном
функционировании не до конца изуче-
ны. Так, например, мало изучена роль
так называемых переходных сегментов.
Известно, что вегетативные центры на-
ходятся в боковых рогах спинного моз-
га и располагаются на уровне С8 —Ь2
(симпатический отдел) и S2 — S5 (пара-
симпатический). По данным W. Schne-
idt, 1952; G. Bachmann, 1961, через
эти сегменты (С8 и S2) может осуществ-
ляться связь вверху.— с двигатель-
ными волокнами блуждающего 1 нерва,
а внизу — с tractus parependimalis. При
этом G. Bachmann отмечает, что главные
точки акупунктуры (тонизирующие,
тормозные, точки-источники, ло-пунк-
ты и др.) расположены в зонах иннерва-
ции этих сегментов или же вблизи них.
Такая трактовка роли переходных
сегментов заслуживает внимания. Если
учесть, что блуждающий нерв эволю-
ционно имел значительную соматиче-
скую часть, частично сохранившуюся,
а также тесную связь с тройничным нер-
вом (их общее ядро —nucleus ambigus),
то, действительно, возможны взаимные
влияния и передача информации, минуя
классические проводящие пути голов-
ного и спинного мозга.
Одним из важных факторов в понима-
нии механизма рефлексотерапии яв-
ляется фактор «общности» вегетативно-
сегментарной иннервации внутренних
органов и определенных метамеров, т. е.
когда источником иннервации какого-
либо внутреннего органа и определен-
ного метамера служат одни и те же сег-
менты или одни и те же вегетативные
образования. Например, звездчатый
узел является источником симпатиче-
ской иннервации для верхней конеч-
ности и сердца. Следует ожидать, что
стимуляция точек руки будет оказывать
более действенное влияние на работу
сердца, чем, например, стимуляция то-
чек ноги. Практика акупунктуры под-
тверждает эти данные. Правда, не все
точки руки равноценно влияют на
функциональное состояние сердца, что,
по-видимому, объясняется своеобраз-
ными сомато-висцеральными перекры-
тиями на уровне сегментов спинного
мозга и периферических вегетативных
образований. Тесные связи соматиче-
ских и вегетативных образований на
уровне спинного мозга создают предпо-
сылки для переключения импульсов
с соматического отдела на вегетативный
и наоборот. Исходя из этого становится
понятным, например, что при симпатал-
гиях лица эффективно использование
точек шейно-воротниковой области (в
том числе верхних конечностей), тав
как вегетативная иннервация лица осу-
ществляется Cg—Ва-сегментами. Такил
117
образом, практика акупунктуры сви-
детельствует, что наиболее выражен-
ные нервно-рефлекторные реакции раз-
виваются на уровне тех сегментов и об-
разований, с которыми имеются наибо-
лее тесные связи пунктируемых точек.
Сегментарной реакцией не заканчи-
вается ответ на раздражение, разви-
вается общая реакция, включающая ос-
новные нейрогуморальные механизмы
адаптации и гомеостаза.
Развитие общей реакции обусловлено эво-
люционными особенностями становления нерв-
ной системы, когда наряду с сохранением
древних функциональных уровней возникали
новые. Эти особенности развития нервной
системы сводятся к трем основным принципам:
принципу централизации, т. е. концентрации
нервных структур вокруг оси организма, что,
собственно, и привело к образованию спинного
мпага; принципу цефаитаацин, иди кефалиаа-
ции, т. е. появлению надстройки в виде голов-
ного мозга, что привело к появлению спе-
циальных проводящих путей. Из этих взаимо-
отношений вытекает третий принцип — функ-
циональный, т. е. взаимообусловленная связь
между вышележащими и нижележащими от-
делами нервной системы. Следовательно, от
сегментарных образований нервные импуль-
сы по специфическим и неспецифическим
проводящим путям спинного мозга направля-
ются к подкорково-стволовым структурам
(ретикулярной формации, таламусу и гипо-
таламусу, гипофизу, лимбической системе и
другим образованиям) и, наконец, к коре
большого мозга. Имеются также и обратные
связи между всеми этими образованиями.
Восприятие раздражения различными структу-
рами большого мозга зависит от специфичности
самих структур и зоны, где наносится раздра-
жение. Характерно, что чем более важен в
функциональном отношении орган или область
тела, тем более широко он представлен. Это от-
носится, например, к лицу, языку, полости
рта, рукам, особенно кисти, и отчасти к сто-
пам. Вероятно, следует ожидать, что нанесе-
ние раздражения в участки тела функциональ-
но более дифференцированные, с более высокой
плотностью нервных окончаний (конечности,
лицо) воспримется значительно полнее, чем,
например, в менее дифференцированные зоны
(спина), так как первые представлены более
полно.
В практической рефлексотерапии это пред-
положение полностью подтверждается. Из-
вестные главные точки акупунктуры (тони-
зирующие, тормозные, шлюзовые и т. д.) рас-
полагаются главным образом в дистальных
отделах конечностей. Это же относится и к
точкам «скорой помощи», расположенным в
области рта и на кончиках пальцев. Естествен-
но, что функционально-дифференцированное
«массивное» представительство отмеченных об-
ластей тела будет сильнее влиять, чем раздра-
жение малодифференцированных участков. От-
сюда -= дистальные точки главные и облада-
Рис. 37. Местная, сегментарная и общая ре-
акции организма на иглоукалывание (по
А. М. Вейну).
ют общерегулирующим действием (по тради-
ционным представлениям, регуляцией «энер-
гии» в целом). Они действуют сильнее, чем,
например, точки спины (в классическом вари-
анте — точки сочувствия), обладающие мест-
носегментарным характером воздействия.
Сдвиги при иглоукалывании на раз-
личных уровнях нервной системы по-
казаны на рис. 37.
Многочисленными исследованиями
отечественных и зарубежных авторов
показано, что воздействие на акупунк-
турные точки оказывает стимулирующее
влияние на образование лейкоцитов, фа-
гоцитарную активность; способствует
нормализации фибринолитической ак-
тивности крови, увеличению иммуно-
биологических ее свойств и др1. Такие
изменения состава крови большинст-
во авторов относят к влиянию иг-
лотерапии на нейрогуморальную ре-
акцию организма (изменение содер-
жания адреналина, норадреналина, се-
ротонина, ацетилхолина, холинэсте-
разы, гистамина, а также гормонов),
в том числе на состояние гипотала-
мо-гинофизарно-надночечниковой си-
118
Рис. 38. Гастрограмма больного Т., 33 лет (баллон расположен в области тела желудка). Дви-
гательная дизритмичная активность желудка после введения игл в точки Е36(2) сменилась рит-
мичными сокращениями его стенки. (Движение ленты регистратора слева направо.)
стемы. Участие нейрогуморальных фак-
торов в механизмах рефлексотерапии
подтверждается нашими исследования-
ми секреторной и двигательной функций
желудка у добровольцев и больных
язвенной болезнью желудка. Иглоука-
лывание в точки Е36, Gl4, MGfl, V21
(одновременно использовались только
две идентичные точки) оказывало нор-
мализующее влияние на секрецию же-
лудка и его движения. Наблюдавшееся
до иглоукалывания у больных преобла-
дание двигательной дизритмичной ак-
тивности сменялось под влиянием аку-
ЭКГ-Пст.отв. ЭКГ-Пап. отв. ЭКГ-V;
1 2 J
Рис. 39. Динамика РЭГ под влиянием акупунк-
туры у больного М., 50 лет, страдающего ги-
пертонической болезнью II ст.:
1 — до лечения: тонус мозговых сосудов значительно
повышен, снижено кровенаполнение мозга с межпо-
лушарной асимметрией (больше в левом); 2 — после
6 сеансов акупунктуры: увеличилась амплитуда РЭГ,
уменьшилась межполушарная асимметрия; з — после
курса лечения: значительно увеличилась амплитуда
пунктуры четко выраженными ритмич-
ными сокращениями стенки желудка
(рис. 38) и напоминали таковые при вве-
дении ацетилхолина. При этом от
момента получения «предусмотренных
ощущений» и до появления перисталь-
тики желудка требовался определенный
скрытый период (от 8,5 до 1...2 мин,
для разных точек разный). Эти данные
свидетельствуют о конечном нейрогумо-
ральном механизме иглоукалывания на
желудок и его секрецию, что подтверж-
дается, например, снятием акупунктур-
ного эффекта на желудок введением
атропина. Ранее проведенные экспери-
ментальные исследования С. Lee и др.
(1976) выявили, что основное влияние
на сердечную мышцу при иглоукалыва-
нии в точку цзу-санъ-ли (Езв) также осу-
ществляется через парасимпатическую
часть автономной нервной системы. Ес-
тественно, что нейрогуморальные изме-
нения, наступающие под влиянием иг-
лоукалывания, вызывают реакцию мно-
гих систем организма, в том числе и сер-
дечно-сосудистой. Эти факты известны
из многих работ отечественных и зару-
бежных авторов, установивших измене-
ние микроциркуляции под влиянием
иглорефлексотерапии, нормализацию
артериального и венозного давления,
ЭКГ-показателей, а также изменение
мозгового кровообращения при рефлек-
сотерапии, что подтверждается РЭГ
(рис. 39) и изотопными методами иссле-
дования. Отмечается также нормализа-
ция ЭЭГ-данных (рис. 40) и некоторых
других показателей деятельности орга-
нов и систем организма. Естественно,
что восстанавливаются в первую оче-
редь функциональные изменения, тогда
119
от
5
tf
ОТ
5
JWW*v*W~i
o' . _ d
y^n^f .- -jL-nny '^Y***^*H
5C PC PS
w»wS**vwT\*AJH^*'4k '^MNA4r«wih«r
Рис. 40. Динамика ЭЭГ под влиянием акупунк-
туры у больного С., 42 лет, страдающего ги-
пертонической болезнью I ст.:
1'— до лечений: на фоне низкоамплитудного 3-ритма
регистрируются единичные группы a-волн, медленные
потенциалы; 2 — после пяти сеансов акупунктуры:
регистрируется a-ритм, острые колебания; 3 — после
двух курсов лечения: регистрируется синхронный
a-ритм, амплитудой 50 мкв, с хорошей реакцией на
функциональные пробы.
как восстановление органических нару-
шений остается проблематичным, впро-
чем, как и при других методах лечения.
Для понимания сущности механизма
иглотерапии немаловажное значение
имеет также тот факт, что в корково-
подкорковых областях головного мозга
различные виды чувствительности от
разных внутренних органов и участков
тела могут поступать к одним и тем же
клеточным группам, «переплетаясь»
между собой. Подобные взаимоотноше-
ния между внутренними органами и со-
мой получили название сомато-висце-
ральных перекрытий, или взаимодейст-
вий.
В подобной ситуации, когда несколько им-
пульсов «пробивают» себе путь к одному нерв-
ному центру, возможны три основных варианта
ответа: 1. Импульсы взаимно гасятся или зна-
чительно ослабевают в результате наступаю-
щей гиперполяризации мембран воспринима-
ющих клеток. 2. «Побеждает» более сильный
импульс. 3. Взаимоусиливающее действие,
т. е. ответная реакция, становится более
сильной, чем на отдельно поступающие раздра-
жения.
В нормальных условиях сигналы, поступа-
ющие от соматических систем, оказываются
более «сильными» и чаще блокируют сигналы
от висцеральных органов, что связано с более
значительным их количеством и более быстрым
их поступлением (Р. А. Дуринян, 1965).
Однако в патологических ситуациях эти взаи-
моотношения могут меняться.
Длительная «бомбардировка» нейронов па-
тологическими сигналами дискоординирует
работу центра, что может вести в свою очередь
к неправильному управлению «того же орга-
на». Создается замкнутый круг. Для того что-
бы его разорвать, можно поступить следующим
образом: 1) не допустить поступления патоло-
гических импульсов от больного органа,
воздействуя на периферическое передающее
звено (перерезка нерва, операция с удалением
патологического очага и т. д.); 2) подейство-
вать на сам нервный центр (стереотаксические
операции, лекарственные вещества и т. д.) или
усилить посылку импульсов с участка кожи,
которые попадают в тот же отдел мозга, что и
от больного органа, в результате чего следует
ожидать «гашения» патологического сигна-
ла. Но в этом случае возможны и другие вари-
анты, т. е. вместо угнетения патологических
сигналов наступает их усиление или же не-
достаточное торможение. Вероятно, это зави-
сит от подбора точек, силы их стимуляции,
времени воздействия и др.
Таким образом, известно, что в от-
ветной реакции организма на игло-
укалывание принимают участие все от-
делы нервной системы, начиная с ре-
цепторного аппарата и сегментарных
отделов спинного мозга, включая цент-
ральные отделы головного мозга, в том
числе ретикулярную формацию, под-
корково-стволовые структуры, лимби-
ческую систему и корковые образова-
ния.
Близко к общей рефлексотерапии по
своему механизму действия стоит чрез-
кожная стимуляция нервов и акупунк-
турная анальгезия.
В настоящее время существует не-
сколько теорий механизма подавления
боли методом акупунктуры при хирур-
гических вмешательствах. Первона-
чально довольно широкое признание
получила теория R. Melzack и Р. Wall
(1965), названная ими «воротным кон-
тролем» или «контролируемым входом».
Согласно данным этих и некоторых дру-
гих авторов, на различных уровнях
ЦНС существует три «контролируемых
входа». Первый из них, который описа-
ли R. Melzack и Р. Wall, находится на
уровне спинного мозга. Сущность его
заключается в следующем: соматиче-
ские нервные стволы, как известно, со-
держат различной толщины миелино-
120
вые волокна (типа А с подгруппами а,
0, у, 6), в которых скорость проведения
нервного импульса больше, чем в без-
мие л иновых волокнах С. В задних ро-
гах спинного мозга на уровне первого
переключения как тонкие, так и толстые
волокна отдают коллатерали к студе-
нистому веществу, к одним и тем же
нейронам. Этот факт имеет решающее
значение для «закрытия ворот». Воз-
буждение толстых волокон с боль-
шей скоростью проведения импульсов
ведет к активизации студенистого ве-
щества, что и блокирует поступление
болевых импульсов. Если же импуль-
сация передаетсЯ—Щолокнами С, то ее
воздействие на клетки студенистого ве-
щества оказывается противополож-
ным, т. е. тормозным. В результате
устраняется блокирующий эффект на
проведение боли.
Т. Matsumoto и др. (1974) считают,
что данный механизм имеет место в
акупунктурной анестезии, о чем, по
их мнению, свидетельствуют экспери-
менты с изменением направления тока.
Если направление тока было от перифе-
рии к спинному мозгу, стволу головного
мозга и коре, то это влияло на студени-
стое вещество, что, вероятно, объяс-
няется постсинаптическим торможени-
ем. Если же направление тока было
противоположным, анальгетический эф-
фект был незначительным. Me. Lennan
(1975) подтверждает эту гипотезу тем,
что если ввести анестезирующее вещест-
ве в точку акупунктуры, то обезболиваю-
щий эффект не наступает. Р. А. Дури-
нян (1978) считает, что если подобный
механизм и имеет место в акупунктур-
ной анальгезии, то он не является ос-
новным. Боль анализируется централь-
ными отделами нервной системы, и тогда
решается вопрос о защите индивидуума.
Второй «контролируемый вход» по
этой теории — это тормозное влияние
ретикулярной формации (РФ) на прове-
дение боли. Основанием для данного
предположения явились эксперименты с
изолированной стимуляцией РФ, когда
могла наступать анестезия даже в от-
даленных участках тела или же большей
части тела. Следовательно, обширные
связи РФ с различными органами и си-
стемами при ее соответствующей стиму-
ляции способствуют торможению боле-
вых импульсов. Причем, по мнению
авторов этой теории, тормозное ее влия-
ние направлено в первую очередь
на спинальную «воротную систему».
Действительно, если учесть обшир-
ные связи РФ со всеми основными
образованиями центральной нервной си-
стемы, в том числе с ядрами черепных
нервов (тройничного, блуждающего
и др.), становится понятным обезболи-
вающий эффект, например, ухоаку-
пунктуры.
Третий «контролируемый вход» боле-
вых импульсов менее локализован. По
одним данным, это, в основном, блоки-
ровка корковых импульсов, вызванная
эффектом ожидания, или, другими сло-
вами,—результат психотерапии. Ис-
ключить подобное влияние у людей, ра-
зумеется, не представляется возможным,
тем более, что это подтверждается про-
ведением «слепых» опытов или плацебо.
Р. Man и С. Chen (1972) считают, чго
основным местом блокировки боли яв-
ляется таламус, куда направляются
импульсы от проприорецепторов (при
электроакупунктуре, по их мнению,
интенсивность последних резко воз-
растает) и где образуются «таламиче-
ские ворота», не пропускающие выше
болевых импульсов. Подобная трактов-
ка наличия «таламических ворот» не
вызвала особых возражений со стороны
исследователей. И действительно, если
учесть данные современной нейрофизио-
логии о сомато-висцеральных перекры-
тиях в таламусе, то подобный механизм
акупунктурной анальгезии возможен.
Таким образом, механизм акупунктур-
ного обезболивания в значительной сте-
пени был раскрыт, однако некоторые
моменты оставались мало понятными.
Не было выяснено, почему для достиже-
ния этого эффекта требовалась стимуля-
ция точек около 30 мин. Не могли быть
объяснены этими теориями также факты,
полученные в Пекинском институте
акупунктуры, о влиянии введенной
спинномозговой жидкости обезболен-
ных животных методом электроаку-
пунктуры на болевой порог интактных
животных (Me. Lennan, 1975). Естест-
венно возникло предположение о воз-
можном участии в акупунктурном обез-
121
боливании гуморальных факторов. Од-
ними из первых такое предположение
высказали А. И. Трещинский и С. Н.
Басманов (1977).
Независимо от А. И. Трещинского и
С. Н. Басманова В. Sjolund и М. Eriks-
son (1976) показали, что веществом,
вызывающим акупунктурную анальге-
зию, является эндорфин, так как введе-
ние налоксана снимало эффект электро-
акупунктуры. Следует добавить, что в
последние два-три года несколько уточ-
нена роль «эндогенных опиатов» или
«энкефалинов», или «эндорфина» в жиз-
недеятельности человека. В 1973 г.
были впервые выявлены опиатные ре-
цепторы, в связи с чем возник законо-
мерный вопрос: нет ли эндогенных опиа-
тов? Такие эндотениые опиаты были най-
дены в виде энкефалинов, действие ко-
торых сходно с действием морфина, а
налоксан — антагонист морфина устра-
нял действие и энкефалинов. Располо-
жение опиатных рецепторов, преиму-
щественно по палеоспиноталамическому
пути (студенистое вещество ножки
мозга, миндалины; полосатое тело, ги-
поталамус), свидетельствует об отно-
шении энкефалинов к боли. Вероятно,
это эволюционно выработанный защит-
ный механизм, включающийся при
сильных болевых синдромах. Первые
эксперименты с энкефалинами (эндор-
фин выделен в чистом виде) подтвер-
ждают их эффективность при боли. Р. А.
Дуринян (1978) особое значение при
акупунктурной анальгезии придает вто-
рой сенсомоторной зоне головного моз-
га, которая свободна от опиатных ре-
цепторов и поэтому может постоянно
контролировать поступающие в нее
болевые импульсы, несмотря на выде-
ление эндорфина. Этим и объясняется,
что при электроакупунктуре наступает
не анестезия, а анальгезия (контроль
за болью частично остается сохранным).
Таким образом, в механизмах электро-
акупунктурной анестезии, как и вообще
рефлексотерапии, принимают участие
многие отделы мозга, и это не вызывает
никаких сомнений. По-видимому, при-
менение акупунктуры в хирургической
практике для оперативного вмешатель-
ства включает более интенсивно гумо-
ральные факторы, что достигается бо-
лее значительной стимуляцией, тогда
как акупунктура в терапевтической
практике в связи с малой интенсивно-
стью и кратковременностью стимуля-
ции в меньшей степени способствует
выделению сильнодействующих эндо-
генных соединений. Возможно, что ее
лечебный эффект базируется на норма-
лизующем действии импульсов от ре-
цепторного аппарата кожи и подлежа-
щих тканей на различных уровнях
нервной системы с включением также
нейрогуморальных механизмов.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВЫБОРА
И СОЧЕТАНИЯ ТОЧЕК
(но данным медицины Востока
и современным воззрениям)
Одним из наиболее сложных вопросов
современной рефлексотерапии является
выбор необходимых точек воздействия
и их сочетаний при различных заболева-
ниях.
По данным традиционной медицины
Востока, основным в лечении является
восстановление «энергетического равно-
весия» или равновесия инь — ян. Для
этого необходимо установить поражен-
ный меридиан (меридианы) и подейство-
вать соответствующим образом. С этой
целью врачи широко использовали
пульсовую диагностику.
Основным местом пульсовой диагностики
являются лучевые артерии (справа и слева),
на которых выделяются три позиции (рис. 41).
В каждой позиции предусматривается исследо-
вание глубокого и поверхностного пульса,
наподобие того, как исследуют максимальное
и минимальное артериальное давление.
Традиционно считается, что исследо-
вание пульса позволяет изучить состоя-
ние органа или организма в целом и воз-
можные нарушения, которые выражают-
ся терминами «полнота» и «пустота»
пульса.
«Полнота» — гиперфункция, гипер-
активность. переполнение или избыток,
проявляется на лучевой артерии быст-
рым, обильным и твердым пульсом.
«Пустота» — гипофункция, гипоак-
тивность, недостаток или истощение,
определяется медленным, мягким, гон-
122
Рис. 41. Пункты для пульсовой диагностики на
лучевых артериях:
На левой руке — 1 — поверхностный пульс соответ-
ствует состоянию меридиана тонкой кишки, глубо-
кий — меридиану сердца; II — поверхностный пульс
соответствует меридиану желчного пузыря, глубо-
кий — печени, ILL — поверхностный нуЛьс
соответствует меридиану мочевого пузыря, глубокий —
меридиану почек.
На правой руке — 1 — поверхностный пульс соответ-
ствует меридиану толстой кишки, глубокий — мери-
диану легких; II — поверхностный пульс соответ-
ствует меридиану желудка, глубокий — меридиану
селезенки — поджелудочной железы; III — поверх-
ностный пульс соответствует меридиану трех полостей
туловища, глубокий — меридиану перикарда.
ким пульсом. По пульсу можно опре-
делить также «полноту» и «пустоту» Я«
или инь и др.
R. Fujita, исходя из анатомических и элек-
трофизиологических исследований, утверждает,
что три позиции для пульсовой диагностики на
руках имеются объективно и соответствуют ос-
новному стволу артерии, ее глубоким (мышеч-
ным) и поверхностным (кожным) ветвям.
С помощью электроосциллограммы ему уда-
лось также определить в цифровом выражении
поверхностный и глубокий пульсы. При этом
он отмечает, что характеристика «поверх-
ностного» пульса связана с состоянием раз-
гибающих мышц руки, а «глубокого» — сги-
бающих.
Однако этот метод, как справедливо
отмечают М. К. Усова и С. Н. Морохов
(1974), чрезвычайно сложен, требует
многолетнего навыка. Даже в Китае
далеко не все народные врачи, приме-
няющие традиционные методы лечения,
владеют им в совершенстве, гак как для
овладения пульсовой диагностикой в
совершенстве, но мнению специалистов,
требуется 20...30 лет. Поэтому прибе-
гают к другим методам обследования;
детальному расспросу, осмотру и пр.,
а современные врачи, применяющие
акупунктуру, — к Современным мето-
дам обследования больных. Во всех
случаях по классическим канонам тре-
буется «отыскать» основной меридиан.
на который будет направлено воздей-
ствие. Основополагающим здесь яв-
ляется теория «пяти первоэлементов».
Из этой теории и вытекают основные
правила для взаимного использования
меридианов. Эти правила мы изложим
в интерпретации В. Г. Вогралика с не-
которыми пояснениями.
1. Правили «мать — сын» («хоаяин —
гость»). Каждое звено цепи взаимо-
действия «органов» является как бы «ма-
терью» (источником энергии) в отноше-
нии последующего, соседнего с ним зве-
на тогда как само последующее звено
цепи оказывается в положении «сына»
(воспринимателя энергии). Следователь-
но, воздействие на какой-либо «орган»
не ограничивается реакцией только это-
го органа, а неизбежно распространяет-
ся по цепи, постепенно затухая. Для
усиления возбуждающего действия бе-
рется предшествующее звено пени, по
ходу часовой стрелки стимулирующее
своего «сына»; для усиления тормозного
влияния берется последующее звено це-
пи, которое против хода часовой стрел-
ки оказывает угнетающее воздействие.
Примером применения данного прави-
ла может служить случай острого пояс-
нично-крестцового радикулита, что свя-
зывают с «поражением» меридиана мо-
чевого пузыря и «энергетической избы-
точностью» в нем. В таких случаях ре-
комендуется воздействовать на седатив-
ную точку меридиана желчного пузыря,
который является «сыном» по отноше-
нию к меридиану мочевого пузыря. В
случаях недостаточности меридиана мо-
чевого пузыря воздействуют на тони-
зирующую точку меридиана толстой
кишки, являющегося «матерью» относи-
тельнее меридиана мочевого пузыря. Сле-
довательно. данное правило использует-
ся для воздействия на среднее звено
цепи и предусматривает при недоста-
точности воздействовать на «мать», а
избыточности — на «сына».
Правило «мать — сын» является од-
ним из наиболее часто применяемых в
китайской традиционной медицине.
Описанный вариант относится к глубин-
ной циркуляции энергии. Однако пра-
вило «мать — сын» применяется и в
другой вариации, по так называемой
общей циркуляции энергии. По этом
123
правилу при избыточности в среднем
звене «сын» тонизируется (по глубинной
циркуляции в таких случаях «сын» тор-
мозится), что вносит определенный дис-
сонанс в использовании правила «мать —
сын».
2. Правило «муж — жена» («супруг —
супруга», «лево — право»). Два любых
«органа», связанных между собою
третьим, выступающим в качестве их
«сына», взаимосвязаны между собой
как «муж — жена» и оказывают друг
на друга сдерживающее (угнетающее)
влияние.
Это правило основано на традицион-
ном представлении о связях между орга-
нами, которые определяются по пульсу
на левой и правой лучевых артериях.
Причем данная связь характерна только
для гомологичных областей на лучевых
артериях и только для поверхностного
или глубокого пульса. Данное правило
объединяет между собой или органы
инь, или ян. Например, тонизирование
меридиана, который показывает функ-
циональное состояние соответствующе-
го органа на пульсе левой руки, вы-
зывает торможение противоположного
органа и наоборот. Так, торможение
«сердечной» точки шэнъ-мэнъ (С7) повы-
шает тонус легких или тонизирование
точки тай-юанъ (Р9) будет тормозить
меридиан сердца.
Органы, диагностика которых основа-
на на исследовании пульса, слева берут
на себя роль «мужа», а правосторон-
ние — «жены».
Правило «муж — жена» с вышепри-
веденной аттестацией находится в
определенном противоречии к тому, что
левосторонний пульс имеет преобла-
дание инь, а правосторонний — ян. Это
правило сравнительно редко приме-
няется в практике акупунктуры и имеет
предупреждающее значение по тради-
ционным представлениям.
3. Правило «полдень — полночь». В
соответствии с суточным «круговоротом
энергии» в контрастно-сопряженных
взаимоотношениях находятся «органы
ян» и «органы инь», у которых оптималь-
ное время активности диаметрально про-
тивоположно: тогда — тонизирование
органа инь действует успокаивающе на
соответственно противоположный ему
орган ян и наоборот. Точно так же
тормозное воздействие на «органы» од-
ной системы, особенно в часы их наи-
большей активности, оказывает возбуж-
дающее действие на «органы» другой
системы. Если в качестве примера снова
взять острый пояснично-крестцовый ра-
дикулит, то по этому правилу необхо-
димо включить меридиан легкого, ко-
торый следует тонизировать. Сам же
меридиан мочевого пузыря тормозится.
Приведенные правила, согласно клас-
сическим представлениям, позволяют
при необходимости выбирать значитель-
ное число меридианов. Так, для «воз-
действия на меридиан мочевого пузыря»
(все тот же острый пояснично-крестцо-
вый радикулит) могут быть применены!
меридиан почек, легкого, трех полостей,
тонкой кишки, толстой кишки и желч-
ного пузыря. Если учесть сам меридиан
мочевого пузыря, то применяется 7 ме-
ридианов. Спрашивается: можно ли со-
четать меридиан мочевого пузыря с дру-
гими меридианами, кроме перечислен-
ных выше? Практика свидетельствует —
можно. Например, точку кунъ-лунъ
(V60) часто сочетают с точкой сань-инъ-
цзяо (НРв), и при этом не возникает ни-
каких «ненормальностей». Никаких от-
клонений нет и при сочетании с точкой
цзу-санъ-ли (Е36). Между тем меридианы
желудка и селезенки не включены
этими правилами в сочетаемые мери-
дианы. Не вызывает сомнений, что врач,
действующий только по этим правилам,
будет ограничен и скован в своих дейст-
виях.
Из других правил народными врачами
учитываются в практике акупунктуры
спаренные меридианы, что соответству-
ет правилу инь — ян. Сущность этого
правила заключается в следующем: в
порядке «общей циркуляции энергии»
между рядом стоящими иньским и ян-
ским меридианами существуют особен-
но тесные связи. Кроме «передачи энер-
гии» от одного меридиана к другому,
как это наблюдается между всеми сосед-
ними меридианами, при помощи так
называемых точек входа и выхода, су-
ществуют также дополнительные связи
для циркуляции энергии между инъ-
и ян-меридианами. Эти связи полу-
чили название поперечных и про-
124
Таблица 5
Поперечные ло-каналы
Пары меридиа- нов Название меридиана Ло-каналы /
I Легких — толстой кишки Ле-цюе (Р7) -» хэ-гу (Gl4) Тай-юань* (Р9) <- пянь-ли (Gle)
II Желудка — селезенки — поджелудочной железы Фэн-лун (Е40) -* тай-бай (RP3) Чун-ян (Е42) <- гунь-сунь (RP4)
III Сердца — тонкой кишки Тун-ли (С5) -» вань-гу (IG4) Шзнь-мэнь (С7) чжи-чжэн (IG,)
IV Мочевого пузыря — почки Фэй-ян (V58) -> тай-си (R3) Цзин-гу (V64) <- да-чжун (R4)
V Перикарда — трех полостей туловища Нэй-гуань (МС6) -> ян-чи (TR4) Да-лин (МС7) <- вай-гуань (TR5)
VI Желчного пузыря — печени Гуань-мин (VB37) -> тай-чун (F3) Цю-сюй (VB40) ли-гоу (F5)
дольных каналов, или ответвление ос-
новных каналов.
Такие ответвления, согласно класси-
ческим концепциям, представляют со-
бой связи между ло-пунктами и точками-
пособниками (поперечные ло-каналы)
(табл. 5).
Продольные ло-каналы, в отличие от
поперечных, имеют в своей основе свя-
зи ло-пунктов с точками входа или вы-
хода, дублируя тем самым путь основ-
ного меридиана или его часть. Подобные
каналы позволяют более легко добиться
«передачи энергии» от одного «спарен-
ного» меридиана к другому.
Первоначально иглоукалывание про-
водится в точки меридиана, из которого
необходимо «передать энергию». Эти
спаренные меридианы, по канонам аку-
пунктуры, должны применяться вместе,
что может быть объяснено с современ-
ных позиций. Сочетание спаренных ме-
ридианов усиливает лечебный эффект.
Например, сочетание меридианов легких
и толстой кишки оказывает хороший
лечебный эффект при бронхиальной
астме, и трактуется это народными
врачами как возможная передача избы-
точности энергии» из меридиана легких
в меридиан толстой кишки. Если же
проанализировать целесообразность со-
четания спаренных меридианов с нейро-
физиологической точки зрения, то по-
лучается вполне логичное подтвержде-
ние возможного усиления лечебного эф-
фекта при их совместном применении.
Так, меридиан толстой кишки
«проходит» по латеральному краю
задней поверхности «предплечья» и
плеча.
Меридиан легких «идет» также по
латеральному краю, но уже передней
поверхности руки, т. е. оба меридиана
располагаются в зоне преимуществен-
ной иннервации лучевого нерва. Да-
лее механизм сочетания меридианов
представить нетрудно. Стимуляция то-
чек меридиана толстой кишки будет
«отражаться» в тех же сегментах и ве-
гетативных центрах, что и при стимуля-
ции точек меридиана легких. Естест-
венно, что воздействие на точки двух
меридианов, которые посылают импуль-
сы в одни и те же нервные образования,
будет более действенным (суммация эф-
фекта). Это же относится к спаренным
меридианам сердца и тонкой кишки
(преимущественная иннервация за счет
локтевого нерва); трех полостей туло-
вища и перикарда (глубинная иннерва-
ция мышц и других тканей преимущест-
венно срединным нервом, для чего часто
применяется глубокое введение игл,
например с точки вай-гуань (ТВ5) в точ-
ку нэй-гуанъ (МСв). Подобные соотно-
шения имеются и для «ножных» спа-
ренных меридианов, хотя зоны перекры-
тий и общность сегментарной иннерва-
ции выявить труднее, что объясняется
значительным усложнением подобных
взаимоотношений в процессе эволюции.
Если проследить такие взаимоотноше-
125
Возможные сочетания меридианов в традиционном представлении
Таблица 6
Название меридианов Спаренный меридиан С какими меридианами и по какому правилу меридианы сочетаемы Специальные сочетания
«Полдень — полночь» «Муж — жена» «Мать — сын»
«муж» «жена» по общей циркуляции энергии по глубинной циркуляции
«мать» | «сын» «мать» | «сын»
№ (X Легких Толстой киш- ки Желудка Селезенки — поджелудоч- ной железы Сердца Тонкой киш- ки Толстой кишки Легких Селезенки — поджелудоч- ной железы Желудка Тонкой киш- ки Сердца Мочевого пузыря Почек Перикарда Трех полостей туловища Желчного пузы- ря Печени Сердца Тонкой киш- ки Желчного пузыря Печени Сердца Тонкой киш- ки Легких Толстой кишки Желудка Селезенки — под- желудочной же- лезы Легких Толстой кишки Печени Легких Толстой кишки Желудка Селезенки — поджелудоч- ной железы Сердца Толстой кишки Желудка Селезенки — поджелудоч- ной железы Сердца Тонкой киш- ки Мочевого пу- зыря Селезенки — поджелудоч- ной железы Желудка Трех поло- стей тулови- ща Перикарда Печени Желчного пузыря Почек Мочевого пузы- ря Толстой кишки Легких Перикарда Трех полостей туловища Легких и селезен- ки — поджелудоч- ной железы maii-ипъ (боль- шой инъ) Толстой кишки и желудка мин-ян (светлый ян) Сердца и почек шао-ынъ (малень- кий инь)
Мочевого пу- зыря Почек Перикарда Почек Мочевого пу- зыря Трех поло- стей тулови- ща Легких Толстой кишки Желудка Мочевого пу- зыря Почек Почек Трех полостей туловища Перикарда Перикарда Тонкой киш- ки Мочевого пу- зыря Почек Почек Перикарда Трех поло- стей тулови- ща Толстой кишки Легких Сердца Желчного пузы- ря Печени Селезенки — под- желудочной же- лезы Тонкой кишки И мочевого пузыря тай-яп (большой ян) Перикарда и пе- чени цзюй-инъ (узкий ннъ)
Трех поло- стей тулови- ща Желчного пу- зыря Печени Перикарда Печени Желчного пузыря Селезенки — под- желудочной же- лезы Сердца Тонкой кишки Мочевого пу- зыря Желчного пузыря Печени Трех полостей туловища Желудка Селезенки — под- желудочной же- лезы Перикарда Трех поло- стей тулови- ща Желчного пузыря Желчного пузыря Печени Легких Тонкой киш- ки Мочевого пу- зыря По чек Желудка Тонкой кишки Сердца Трех полостей туловища и желчного пузыря шао-ян (малень- кий ян)
Таблица 7
Соотношение точек акупунктуры к первоэлементам
Меридиан или орган Элемент Дерево Огонь Земля Металл Вода
Легких Металл Шао-шан (Ри) Юй-цзи (Рю) Т ай-юань (Рв) Цзин-цюй (Р8) Чи-цзе (Р5)
Сердца Огонь Шао-чун (С9) Шао-фу (Gg) Шэнь-мэнь (С.) Лин-дао (С4) Шао-хай (С3)
Перикарда Огонь Чжун-чун (МС9) Лао-гун (МС8) Да-лив (МС7) Цзянь-ши (МС8) Цюй-цзе (МС3)
Печени Дерево Да-дунь (Fi) Синь-цзянь (F2) Тай-чун <F3) Чжун-фэн (F4) Цюй-шоань (Fs)
Селезенки Земля Инь-бай (RPt) Да-ду (RP2) Тай-бай (RP3) Шан-цю (RP6) Инь-лин- цюань(ВР9)
Почек Вода Юн-цюань (Bi) Жань-гу (R2) Тай-сп (Rg) Фу-ЛЮ (R?) Инь-гу (Rio)
Толстой кишки Металл Шан-яп (С1Д Эр-цзянь (Gl2) Сань-цзянь (GI3) Ян-си (GI5) Цюй-чи (GIU)
Тонкой кишки Огонь Шао-цзэ (IGj) Цянь-гу (IG2) Хоу-си (IG3) Ян-гу (IG5) Сяо-хай (1G8)
Трех полостей ту- Огонь Г уань-чун н>МЭНЬ Чжун-чжу Чжи-гоу Тянь-цзин
ловпща (TRj) (TR2) (TR3) (TR.) (TRio)
Желчного пузыря Дерево Цзу-цяо-инь (VB44) Ся-си (VB4S) Линь-ци (VB41) Ян-фу (VB38) Ян-лпн- цюань (VB34)
Желудка Земля Ли-дуй (е45) Нэй-тин (Е44) Сянь-гу (Е43) Цзе-си (Е«) Цзу-сань-ли (Езв)
Мочевого пузыря Вода Чжи-инь (Ve7) Цзу-тун-гу (V..) Шу-гу (V65) Кунь-лунь (V60) Вэй-чжун (V40)
ния иннервации в эмбриональном пе-
риоде развития человека, то эти связи
становятся очевидными. Отмеченные
факты позволяют утверждать, что связи
спаренных меридианов, «передача энер-
гии» друг другу и т. д. есть не что иное,
как расположение этих переходных,
шлюзовых и других точек меридианов
в зонах, имеющих общую соматическую
или вегетативную иннервацию. Имен-
но этим отчасти можно объяснить так-
же, что расположение шлюзовых точек
соответствует дистальным отделам ко-
нечностей, где зоны иннервационных
перекрытий наиболее выражены. Есте-
ственно, что за тысячелетнюю историю
метода подобные связи были выявлены
врачами и внедрены в практическую
акупунктуру со своеобразной их интер-
претацией. Основные правила возмож-
ных сочетаний различных меридианов
по традиционным воззрениям сгруппи-
рованы нами в табл. 6.
Как уже отмечалось, в древности не
существовало учения о «меридианах»,
или «жизненных каналах». Речь шла
только о точках воздействия. Длитель-
ное использование различных точек
привело к тому, что были выделены осо-
бенно эффективные точки и важные
точки. Для возможного объяснения их
взаимодействия опять же были привле-
чены «пять первоэлементов». Каждая
важная точка получила свой элемент,
а так как наиболее эффективными точ-
ками оказались точки, расположенные
преимущественно в дистальных отделах
конечностей (это находит подтвержде-
ние в современных данных нейрофизио-
логии, в учении о значительном пред-
ставительстве в нервных центрах, на-
пример кисти, а также в данных о тон-
кой дифференцированной функции этих
участков тела и значительно большем
количестве сегментов спинного мозга,
участвующих в иннервации той же ки-
сти или стопы, по сравнению с другими
областями тела), на них были выделены
зоны соответственно элементу. Вот, на-
пример, как разделена рука по перво-
элементам.
Передняя поверхность руки; 1. На
кончиках пальцев рук — линия дерева.
2. В середине ладони — линия огня.
3. На лучезапястном суставе — линия
земли. 4. В области над лучезапястным
127
Таблица 8
Классификация «античных точек»
по группам
Меридиан Группы точек и их номер на меридиане
Г П ГП IV V VI
Легких 11 10 9 9 8 5
Селезенки 1 2 3 3 5 9
Сердца 9 8 7 7 4 3
Почек 1 2 5 5 7 10
Перикарда 9 8 7 7 5 3
Печени 1 2 3 3 4 8
Толстой кишки 1 2 3 4 5 11
Желудка 45 И 43 42 41 36
Тонкой кишки 1 2 3 4 5 8
Мочевого пузыря Трех полостей ту- 67 66 65 64 60 40
ловища 1 2 3 4 6 10
Желчного пузыря 44 43 41 40 38 34
суставом — линия металла. 5. В об-
ласти локтя — линия воды.
Задняя поверхность руки: 1. На кон-
чиках пальцев — линия металла.
2. На проксимальном суставе пальцев —
линия воды. 3. В середине ладони —
линия дерева. 4. В области над лучеза-
пястным суставом — линия огня. 5. На
локтевом суставе — линия земли.
Для нижних конечностей имеет место
аналогичное деление (табл. 7).
В древних руководствах по чжэнъ-
грю-терапии особое значение придава-
лось 66 «античным точкам», которые
якобы управляют всеми остальными.
Наиболее целесообразно применение
этих точек при различных функциональ-
ных нарушениях нервной системы, вну-
тренних органов и желез внутренней
секреции. Для удобства их использо-
вания они были разделены на катего-
рии, или группы (табл. 8), имеющие
свои определенные показания для при-
менения.
Так, первую группу точек рекомен-
дуется использовать при симптомах
«избыточности», проявляющихся конт-
рактурами, фурункулезом, гипертензи-
ей и др.
Вторая группа точек применяется
при заболеваниях, сопровождающихся
лихорадкой, и перегревании; третья —
при болевых синдромах и общей сла-
бости; четвертая — при функциональ-
ных изменениях в различных органах;
пятая — при простудных заболеваниях;
шестая — при болезнях анемии
или диареи, трактовавгжЭ|й^Дсризис-
ным состоянием энер^^Г
Выделение «античныТ точек» в отдель-
ные группы, по-видимому, было первой
попыткой определенной систематиза-
ции акупунктурных точек древними
врачами, и в основу ее положен все
тот же философский принцип «пяти пер-
воэлементов». По словам F. Mann,
использование данного принципа в аку-
пунктурной практике не нашло долж-
ного применения.
Надуманность данного разделения
очевидна и подтверждается тем, что
когда были «открыты» меридианы, то
точки различной принадлежности (к
огню, металлу и т. д.) начали отно-
ситься к одному меридиану, который
вообще соответствует, например, де-
реву. Подобный факт свидетельствует
о стремлении врачей сохранить древние
концепции, несмотря на всю их противо-
речивость.
Более широкое распространение по-
лучила классификация точек акупунк-
туры на стандартные пункты меридиа-
нов. Не вызывает сомнения, что это
разделение точек возникло значительно
позже, когда учение о чжэнь-цзю-тера-
пии уже сложилось в довольно строй-
ную систему.
Выделение стандартных пунктов ме-
ридианов является абсолютно условным
и имеет больше «теоретическое», чем
практическое значение. По-видимому,
учение о стандартных пунктах в какой-
то степени пришло на смену учению об
отношении точек к первоэлементам.
Как в первом, так и втором случае
ценность этого учения лишь в том, что
обращается внимание на наиболее эф-
фективные точки и ввиду этого часто
используемые.
Согласно традиционным представле-
ниям о стандартных пунктах, сущест-
вует восемь основных точек, которые
имеют отношение к «регуляции энер-
гии» того или другого меридиана. Одни
из них располагаются на самом мери-
диане, а некоторые — на других ме-
ридианах.
Названия стандартных пунктов при-
ведены в табл. 9.
128
1. Возбуждающая, или тонизирую-
щая, точка — «всегда располагается на
своем меридиане и стимулирует деятель-
ность связанных с ним органов. Реко-
мендуется укалывание этой точки золо-
той иглой или раздражение ее возбу-
ждающим методом. (Тонизир) ющий эф-
фект красных металлов всегда воспри-
нимался в Китае безоговорочно, в том
числе меди и пр. Подобная точка зре-
ния нашла некоторое подтверждение,
например: золотая игла имеет более
высокий электрический потенциал срав-
нительно с серебряной.)
При анализе расположения тонизи-
рующих точек выявляется одна харак-
терная особенность. Все они находятся
(исключение — лишь несколько точек)
на кисти или стопе, т. е. в наиболее чув-
ствительных частях тела. Естественно,
что иглоукалывание в таких зонах явля-
ется чрезвычайно чувствительным, а от-
сюда и тонизирующим (тем более, что
предусматривается быстрый, поверхно-
стный укол). Большинство из этих то-
чек по этой же причине — точки «ско-
рой помощи».
2. Седативная, или успокаивающая,
точка — располагается также на своем
меридиане и служит для успокоения
возбужденной деятельности органов,
связанных с меридианом. Рекомендуется
укалывание этой точки серебряной
иглой (традиционно — все белые ме-
таллы обладают успокаивающим дейст-
вием) или раздражение ее тормозным
методом. Характерно, что эти точки
располагаются также преимущественно
в дистальных отделах, но ввиду приме-
нения их по другой методике они полу-
чили название седативных. Не вызы-
вает сомнения, что успокаивающие точ-
ки могут применяться как тонизирую-
щие. Например, юн-цюань (RJ с успе-
хом применяется как тонизирующая
точка при обмороках и т. д. Этим еще
раз можно подчеркнуть условность та-
кого деления.
3. Точка-пособник, или источник,—
находится на своем меридиане и может
быть использована как пособник и для
возбуждающего и для успокаивающего
воздействия. Соответственно исполь-
зуется возбуждающий или тормозной
метод (укол золотой или серебряной
иглой). Точка-пособпик может исполь-
зоваться самостоятельно или в сочета-
нии с тормозной или тонизирующей точ-
кой.
Выделение этой точки является также
условным, а ее двойное действие объяс-
нимо анатомическим положением отно-
сительно тормозной и тонизирующей
точек. Тонизирующая, тормозная и
точка-источник располагаются вблизи
друг друга и имеют идентичную сег-
ментарную иннервацию, поэтому ес-
ли наносить раздражение в двух та-
ких точках (например, седативной и
источнике), то возможна суммация
эффекта.
4. Стабилизирующая точка, или ло-
пункт, или пассажная, — располагает-
ся на своем меридиане и служит свя-
зующим звеном со спаренным меридиа-
ном (место «перехода энергии» своего
меридиана в смежный). Воздействие на
точку применяется для торможения
или возбуждения смежного меридиана.
В зависимости от показаний укалыва-
ние точки проводится золотой или сереб-
ряной иглой. ^Zo-пункт считается важ-
нейшей точкой координационного воз-
действия и позволяет восстановить
«энергетическое равновесие» между
смежными меридианами. Кроме такого
ординарного ло-пункта, традиционно
различают также групповые и общие
ло. Групповые ло-пункты в отличье от
ординарных обеспечивают связь сразу
трем меридианам: сань-ян-ло (ТВ8) —
для трех янских меридианов руки;
сюанъ-чжун (VB39) — для трех янских
меридианов ноги; цзянъ-ши (МС6) —
для трех иньских меридианов руки;
сань-инъ-цзяо (RP6) — для трех инь-
ских меридианов ноги.
Методика воздействия на групповые
ло зависит от синдрома, который опре-
деляется в каждом случае. Так, на-
пример, при боли в правой руке по ее
задней поверхности по тормозной мето-
дике проводят иглоукалывание в точку
TR8 справа, а слева — иглоукалывание
в точку TR8 по тонизирующей методи-
ке. Возможны и другие варианты: TR8
справа — по тормозной методике, а
МС5 — по тонизирующей — также спра-
ва; слева — TR8 — по тонизирующей, а
МС5 —- тормозной методике. Таким
5 4-1149
129
Таблица 9
Стандартные пункты меридианов
Название меридиана Ф унк- ция мери- диана Часы Точка входа Тонизи- рующая точка Седативная точка, или успокаиваю- щая Точна- посСбник (источник) Стабили- зирующий ло-пуикт Точка сочувствия Точка - глашатай Точка выхода Коли- чество точек на ме- риди- ане
макси- мальная актив- ность ми ни- мальная актив- ность
Легких Инь 3—5 15-17 Чжун-фу (Pi) Тай-юапь (Ро) Чи-цзэ (Р5) Тай-юань (Р9) Ле-цюе (Р,) Фэй-шу (VI3) Чжун-фу (Рх) Ле-цюе (Р7) 11
Толстой кишки Ян 5—7 17-19 Хэ-гу (gi4) Цюй-чи (GIn) Эр-цзянь (GI2) Сань-цзянь (GT31 Хэ-гу (GIJ Пянь-ли (Gig) Да-чан-шу (V25) Тянь-шу (Е25) Ин-сян (GI2o) 20
Желудка Ян 7—9 19—21 Чэн-ци (Ei) Цзе-си (E«i) Ли-дуй (Е43) Чун-ян (Ь42) Фэн-лун (Ь4о) Вэй-шу (V21) Чжун-вань (J12) Чун-ян (Е«) 45
Селезенки — поджелу- w дочпой же- лезы Инь 9—11 21—23 Инь-бай (RPi) Да-ду (RP2) Шан-цю (RPS) Тай-бай (ИРз) Гунь-сунь (RP4) Пи-шу (V20) Чжан-мэнь (Fis) Да-бао (RP31) 21
Сердца Инь 11—13 23-1 Цзи-цю- ань (Cj) Шао-чун (С9) Шэнь-мэнь (С,) Шэнь- мэнь (С7) Тун-ли (С5) Синь-шу (Vis) Цзюй-цюе (J14) Шао-чун (С9) 9
Тонкой кишки Ян 13-15 1—3 Шао-цзэ (IGJ Хоу-си (IGS) Сяо-хай (IGg) Вань-гу (IG4) Чжи- чжэн (IG7) Сяо-чан-шу (V27) Гуань-юань (J<) ЦюанЯ^яо (IGxA 19
Мочевого пузыря Ян 15—17 3—5 Цин-мин (Vt) Чжи-инь (V«) Шу-гу (Ve5) Цзин-гу (Ve4) Фэй-ян (VM) Пан-гуань- ШУ (VM) Чжун-цзп (J3) 67
Почек Инь 17—19 5—7 \ Юн-цю- ань (RJ Фу-ЛЮ (R?) Юн-цюань (Ri) Жань-гу (Ra) Тай-си (Из) Да-чжун (R«) Шэнь-шу (Va3) Цзин-мэнь (VB25) Бу-лан (R22) 27
Перикарда Трех полос- тей тулови- ща Инь Ян 19-21 21—23 7—9 9—11 Тянь-чи (МСХ) Гуань- чун (TRX) Чжун- чун (МС9) Чжун- чжу (TRS) Да-лин (МС?) Тянь-цзин (TR10) Да-лин (МС7) Ян-чи (ТВ4) Нэй- гуань (МСв) Вай- гуань (TR.) Цзюе-инь- ШУ (V14) Сань-цзяо- шу (VM) Тянь-чи (MCj) Ши-мэнь (общая, J5) 1) тань-чжуи Лао-гун (МС8) Сы-чжу-кун (TRa3) 9 23
co
СЧ
:S
¥ 5
S®
Ся-си '"’п CQ > Цюй- цюань (8Л)
Тун-цзы- ляо (VB,) Да-дунь (F1) Чан-цян (Тх) Хуэй-инь (Л)
СО 1 1
1 чгЧ со 1
СО -15 1
-«н 13- 1
1 Ян Инь 1 1
1 Желчного пузыря Печени Заднего срединного меридиана Переднего срединного меридиана
же образом при болевых синдромах по-
ступают и в других случаях.
Иногда групповые ло могут исполь-
зоваться для диагностики, если у врача
возникают затруднения в определении
«пораженного меридиана» (например,
при некоторых функциональных заболе-
ваниях нервной системы, вегетативно-
сосудистых дистониях и др.). Перво-
начально воздействуют на ян-меридиа-
ны, т. е. укалывают точки TR8 и VB39
по второму варианту тормозного мето-
да. Если воздействие на эти точки ока-
зывается эффективным, то в последую-
щие сеансы применяют методику тор-
можения янских меридианов. Если же
первый сеанс воздействия на эти точки
оказался недейственным, тогда исполь-
зуют групповые ло-пункты иньских ме-
ридианов — МС5 и RPe. Подобная «на-
стройка» через групповые ло-пункты,
по мнению народных врачей, позволя-
ет, во-первых, быстро устанавливать
«энергетическое равновесие» в несколь-
ких меридианах сразу и, во-вторых,
может служить подспорьем в диагности-
ке превалирования иньского или янско-
го синдрома, а также в определенной
степени судить о пораженных меридиа-
нах.
По функциональной значимости об-
щие ло-пункты разделяются на две
группы. Первая группа — это так назы-
ваемые точки-управители чудесных сосу-
дов (ключевые или шлюзовые точки
по другой номенклатуре), влияющие на
«общее равновесие пнь-ян», вторая —
это ло-пункты переднего срединного
(Ji) и заднего срединного (Тх) меридиа-
нов, позволяющие также регулировать
общее ян или инь.
5. Из других стандартных точек, рас-
положенных на самом меридиане, из-
вестны так называемые точки входа,
или притока, и выхода, или оттока,
энергии. По идее они должны быть са-
мыми важными точками, так как при
помощи их можно «закрывать вход
энергии» или же, наоборот,— «откры-
вать ток энергии». На самом же деле
в практике акупунктуры эти точки ока-
зались малозначащими. И это вполне
понятно, так как многие из них распо-
лагаются в малодифференцированных
областях тела. Если же такие точки
5*
131
Таблица 10
Тонизирование меридианов
Меридиан 1 Название точек Использование точек по правилам
тонизи- рующая В источник в СВОЙ ЛО~ пункт в ло-спарен- ного мери- диана Т глашатай В «мать» В «сын» Т
Легких Тай-юань Тай-юань Ле-цюе Пянь-ли Чжун-фу Цюй- Шан-ян
(Р9) (Р9) (Р7) (GIe) (Р1) цюань (F4) (GIj) Эр-цзянь (GI2)
Толстой кишки Цюй-чи Хэ-гу Пянь-ли Ле-цюе Тянь-шу Тай-юань Ли-дуй
(Gin) (GI4) (GI6) (Р7) (Е23) (Р9) (Е46)
Желудка Цзе-си Чун-ян Фэн-лун Гунь- Чжун- Цюй-чи Шан-цю
(Е<41) (Е42) (Е4о) сунь (RP<) вань (J12) (GIn) (RP6)
Селезенки — под- Да-ду Тай-бай Гунь- Фэн-лун Чжан- Цзе-си Шэнь-
желудочной желе- зы (RP2) (ВР3) сунь (RP,) (Е«о) мэнь (F13) (Е„) мэнь (С7)
Сердца Шао-чун Шэнь- Тун-ли Чжи- Цзюй- Да-ДУ Сяо-хай
(С9) мэнь (С7) (С6) ЧЖЭН (IG7) цюе (Ji4) (RP2) (IGg)
Тонкой кишки Xov-cn Вань-гу Чжи- Тун-ли Гуань- Шао-чун Шу-гу
(IG3) (IG4) ЧЖЭН (IG7) (С6) юань (J4) (С9) (V66)
Мочевого пузыря Чжи-инь Цзин-гу Фэй-ян Да-чжун Чжун- Хоу-си Юн-
(Ve7) (V64) (V68) (R*) цзи (J8) (IG3) цюань (Ri) Жань-гу (R2)
Почек Фу-лю Тай-си Да-чжун Фэй-ян Цзин- Чжи-инь Да-лин
(R7) (R3) (R4) (V68) МЭНЬ (VB25) (Ve7) (МС7)
Перикарда Чжун- Да-лин Нэй- Вай- Тянь-чи Фу-лю Тянь-
чун (МС9) (МС7) гуань (МС6) гуань (TRB) (МС4) (R7) ЦЗИН (TR10)
Трех полостей ту- Чжун- Ян-чи Вай- Нэй- Ши-мэнь Чжун- Ян-фу
ловпща чжу (TR3) (TR4) гуань (TRS) гуань (МС6) (Js) чун (МС9) (VB38)
Желчного пузыря Ся-сп Цю-сюй Г уань- Ли-гоу Жи-юе Чжун- Синь-
Ч 'э4з) (VB40) МИН (VB37) (F6) (VB24) чжу (TR3) ЦЗЯНЪ (F2)
Печени Цюй- Тай-чун Ли-гоу Гуань- Ци-мэнь Ся-си Чи-цзэ
цюань (f8) (F3) (F5) МИН (VB37) (F14) (VB43) < (Р6)
II р и м е ч а н п е. В — тонизировать;
Т — тормозить.
расположены в дистальных отделах ко-
нечностей или на лице, значимость их
не уступает другим стандартным пунк-
там. Это явление легко объяснить с по-
зиций нейроанатомии и нейрофизиоло-
гии.
6. Точка сочувствия, пли точка согла-
сия, или точка успеха, или ю-точка,—
располагается на первой линии мери-
диана мочевого пузыря. Укалывание
в эту точку усиливает действие воз-
буждающих или успокаивающих точек,
хотя второй эффект данной точки более
выражен. Народные врачи Востока дол-
го держали в секрете расположение
этих точек. Их применение эффективно
при хронических заболеваниях. При
острых заболеваниях эффективно соче-
тание точек сочувствия с точками трево-
ги (их настройка друг на друга такая
же примерно, как точки-источника на
ло-пункт соответствующего меридиана).
По-видимому, открытие этих точек яви-
лось несколько неожиданным для самих
132
народных врачей. С одной стороны,
возникла необходимость их какой-то
группировки и соотношения к опреде-
ленным меридианам, так как они четко
выявляли действие на тот или другой
орган. С другой стороны, это нарушало
четкие представления о меридианаль-
ных взаимоотношениях. Например, ме-
рпдиан мочевого пузыря ни по одному
из правил не сочетается с меридианом
сердца, перикарда, селезенки — подже-
лудочной железы, печени, а тут вдруг
точки располагаются именно на нем
и влияют на эти органы. Хотя эти точки
и назвали точками сочувствия, долж-
ного же объяснения классическая
чжэнъ-цзю-терапия им не дала. Они
шяглядят «оторванными» от «своих» ме-
Видианов. Это еще раз подтверждает,
Э^древние теоретические концепции
’Я||ЕЯЬ1Дианальные системы не выдержи-
вая5ТЧ|Црьезной критики.
7. Точка-глашатай, или точка тре-
воги, или мо-пункт,— располагается
чаще вне «своего меридиана», в дерма-
томере, имеющем общую сегментарную
иннервацию с пораженным органом,
что соответствует в большинстве слу-
чаев зонам кожной гипералгезии За-
харьина — Геда. Возникающая в этой
«точке» боль является как бы сигналом
«тревоги» пораженного органа. Распо-
лагаются точки тревоги в своем боль-
шинстве на передней поверхности туло-
вища, и через них можно влиять на
соответствующий орган, усиливая дей-
ствие «специфических» точек своего ме-
ридиана *.
Не вызывает сомнения, что механизм
действия э|их точек может быть отнесен
к их преимущественно местиосегментар-
ному влиянию, о чем свидетельствует
расположение точек; как те, так и дру-
гие располагаются как раз в дерматоме-
1 Наряду с отмеченными основными стан-
дартными точками в классической акупункту-
ре выделяются и другие точки. Например,
точки щели (Р6, GI7, Е34, RPs, Ce, IG6, V63,
R4, МС4, TR7, VB36, Fe), которые чутко ре-
агируют на какую-либо патологию (становят-
ся болезненными). Применение их эффективно
при острых заболеваниях и гипертермии. Из-
вестны также точки общего влияния на ян-
энергию (Е30,37; V38, VB21; T13>ig; J6) и инь-
энергию (Е30 37; J6), которые используются
как общеукрепляющие или симптоматические.
рах тех сегментов, которыми иннервиру-
ется и сам орган. При сочетанной стиму-
ляции этих точек и точек соответствую-
щего меридиана создается возможность
замыкания рефлекторной дуги н одних
и тех же сегментах спинного мозга и,
по-видимому, в одних и тех же вегета-
тивных центрах. Поступающие импуль-
сы могут суммироваться, что и усили-
вает лечебное воздействие при совмест-
ном использовании точек-глашатаев и
точек сочувствия. Таким образом, гово-
ря о стандартных пунктах меридианов,
мы должны понимать, что это деление
весьма условно и знание их необходимо
в том отношении, что они являются важ-
ными точками, позволяющими во мно-
гих случаях целенаправленно влиять
на тот или иной орган. Поэтому, ве-
роятно, во многих руководствах по
акупунктуре продолжают оставаться ре-
комендации по «регуляции энергии».
Подбор точек для тонизирования раз-
личных меридианов по классическим
канонам представлен в табл. 10, а
торможения — в табл. 11.
При проведении лечения по класси-
ческим канонам акупунктуры преду-
сматривается не только воздействие на
определенные стандартные пункты ме-
ридианов, но и соблюдение соответст-
вующих правил, которые приведены
выше. Так, например, «успокоение» ме-
ридиана легких может быть более сво-
бодно достигнуто при проведении сеанса
с 15 до 17 ч, тогда как его тонизирование
желательно проводить с 3 до 5 ч, что
соответствует представлениям народных
врачей о суточной циркуляции энергии.
Однако в лечебных целях, при синдроме
избыточности н меридиане легких, ле-
чение может проводиться в период
«прилива энергии» (максимальной актив-
ности) — 3...5 ч с воздействием на се-
дативную точку «сына». При синдроме
недостаточности, в период «отлива» —
5...7 ч, рекомендуется воздействие на
тонизирующую точку «матери». Особое
значение придается некоторыми автора-
ми в «энергетическом уравновешивании»
ло-пунктам, в том числе их использова-
нию по правилу «полдень — полночь».
Например, при остром левостороннем
пояснично-крестцовом радикулите, на-
ряду с применением точек меридиана
133
Таблица 11
Торможение меридианов
Меридиан Название точен Использование точек по правилам
гормизная Т ИСТОЧНИК т свой ло-вуню т до-спаренногп меридиана В точки сочувст- вия т мать Т сын В чмуж — же- на» R 'полдень — полночь» в
Легких Чи-цза (Р5) Тай- юань (Рв) Ле-цюе (Р7) Пянь-ли (dg) Фэй-шу (V18) Синь-цзянь (F2) Цюй-чи (GIU) Шао-чун (С,) Чжи-инь (Vg7)
Толстой кишки Эр-цзянь <G12) Сань-цзянь (GI3) Хэ-гу (Gl4) Пянь-ли (Gig) Ле-цюе (Р,) Да-чан-шу (V25) Чи-цзэ (Р5) Цзе-си (E4j) Хоу-си (IGg) Фу-лю (R,)
Желудка Ли-дуй (Е4В) Чун-ян (Е42) Фэн-лун (R«») Гунь-сунь (RP4) Вэй-шу (V21) Эр-цзянь (GI2) Сань-цзянь (G^) Ли-дуй (Е«) Да-ду (RP2) Ся-си (VB48) Нэй-гуань (МСд)
Селезенки — под- желудочной железы Шан-цю (ИРЬ) Тай-бай (RPS) Гунь-сунь (RP«) Фэн-лун (Е40) Пи-шу (V20) Шао-чун (Св) Цюй-цюань (Fg) Чжун-чжу (TRg)
£ Сердца Шэнь-мэш (С7) Шэнь-мэнь (С7) Тун-ли (С8) Чжи-чжэн (IG,) Синь-шу (V15) Шан-цю (RP6) Хоу-си (IGg) Тай-юан! (Р>.) Ся-си (VB43)
Тонкой кишки Сяо-Хай (Ю8) Вань-гу (Ю4) Чжи-чжэн ДО7) Тун-ли (Св. Сяо- чан-шу (V27) Шэнь-мэш (С7) Чжи-инь (Vg7) Цюй-чи (Gin) Цюй-цюань (Fg)
Мочевого пузыря Шу-гу (Veb) Цзин-гу • <ve? Фэй-ян (V58) Да-чжун (R4) Пан-гуань-шу (V28) ’ Сяо-хай (IGg) Фу-лю (R7) Чжун-чж\ (TR3) Тай-юань (Рв)
Почек Юн-цюаш (Ri) Жань-гу (R2) Да-лин (МС7) Таи-cti |R3) Да-чжун (R4) Фэй-яв (V5R) Шэнь-шу (V23) Шу-гу (Vg5) Чжун-чув (МС9) Чжун-чув (МСЙ) Цюй-чи (Gin)
Перикарда Да-лин (МС7) Нэй-гуань (МСв) Вай-гуань (TRg) Цзюе-пнь-шу (Vu) Юн-цюаш (Ri) Жань-гу /о \ Чжун-чжу (TRg) Фу-лю (R,) Цзе-си (Е«)
Трех полостей туло- вища Тянь-цзин (TRio) Ян-фу (VB88) Ян-чи (ТВ4) Вай-гуань (TRgj, Нэй-гуань (МСд) Сань-цзяо-ш у (V22) Ws) Да-лин (МС7) Ся-си (VB43) Чжи-инь (Vg7) Да-ду (RP2)
Желчного пузыря Цю-сюй <VB*o) Гуань-мин (VB87) Ли-гоу (Fs) Дань-шу (Vj0) Тянь-цзин (TR10) Цюй-цюань (Fs) Цзе-си (Е41) Шао-чун (Сд)
Печени Синь-цзянь (F2) Тай-чун (Fs) Ли-гоу (F8) Гуань-мин (VB87) Гань-шу (V18) Ян-фу (VB38) Тай-юань (Р«) Да-ду (RP2) Хоу-си (IGg)
Примечание. В — возбуждать, тонизировать)
Т — тормозить.

мочевого пузыря, применяется игло-
укалывание в ло-точки правого мери-
диана легких. В подобных случаях
действительно может отмечаться умень-
шение боли, тогда как использование
точек только меридиана мочевого пу-
зыря малоэффективно. Если пытаться
объяснить эти данные с традиционной
точки зрения о циркуляции энергии,
концепции инь — ян и т. д., то объяс-
нение этого явления невозможно. По-
чему именно должны использоваться
точки перекрестно? Тогда как более
правильно по теории циркуляции энер-
гии выбирать ту же сторону (например,
при боли в руке). Почему в таких слу-
чаях оказываются эффективными на ру-
ках и другие точки (GI4, IG3, ТВ5), хотя
они и не подходят по традиционным пра-
вилам? Объяснение данного явления
можно найти еще в работах Броун-
Секара и Толозана, более поздних ис-
следованиях В. Я. Осипова (1940) и
А. Р. Киричинского (1959). Эти авторы
доказали, (что при воздействии на ка-
кую-либо из конечностей (тепло, холод,
электрический ток) наряду с ответной
реакцией в конечности, на которую на-
правлено раздражение, закономерно от-
мечается сосудодвигательная реакция
на другой конечности. Причем подобная
реакция может быть более выраженной,
чем на раздражаемой конечности. Этот
тип сосудистой реакции больше выра-
жен у детей и с возрастом становится
слабее. Такие функциональные взаимо-
отношения, по мнению Г. Д. Лещенко
(1939), связаны с сивергией работающих
конечностей во время ходьбы (известно,
что потребность в кровоснабжении ра-
ботающей мышцы больше в 10... 12 раз,
чем в покое). Человек сохранил в опре-
деленной степени принципы васкуляри-
зации четвероногих, что более четко
представлено у маленьких детей. Эти
сосудистые реакции выходят за пределы
простых межсегментарных связей и да-
ют основание говорить о более сложных
взаимоотношениях различных уровней
нервной системы. При этом многие
из таких «скрытых» связей удается вы-
явить только при изучении сравнитель-
ной анатомии и физиологии человека и
животных, наподобие того, как это
было отмечено для конечностей (пере-
крестно для верхних и нижних и от-
дельно для верхних и для нижних —
прямые межсегментарные связи по
Броун-Секару).
Богатый эмпирический опыт народ-
ных врачей позволил открыть им эти
закономерности в практике акупункту-
ры, что получило название метода
«большого укола». В одном варианте
этот метод предусматривает «перерас-
пределение избыточности энергии» из
больной ветви меридиана в здоровую.
Например, при боли в левой ноге по
ходу меридиана желудка производят
по тонизирующей методике укол в
ло-точку меридиана желудка (Е40)
правой стороны. В другом варианте
ло-пункт используется перекрестно, как
это было отмечено выше (метод «боль-
шого укола» по правилу «полдень —
полночь»). На этом же принципе пере-
крестных связей основаны некоторые
другие правила классической акупунк-
туры, в частности попарное деление всех
меридианов на шесть классов. Эти свое-
образные попарные связи не объяснимы
с точки зрения взаимоотношения перво-
элементов, тем не менее это не мешало
народным врачам использовать их в
практической деятельности. Таким об-
разом, все меридианы разделены на
шесть классов (или групп).
Группы янских меридианов: 1. Тай-
ян (большой ян) объединяет меридианы
тонкой кишки и мочевого пузыря.
Это сочетание меридианов оказывает
преимущественное действие на голову,
затылок, плечи и поверхность тела.
Следовательно, их применение эффек-
тивно при боли в затылке, головной
боли, ознобе и др. 2. Шао-ян (маленький
ян) объединяет меридианы трех поло-
стей туловища и желчного пузыря.
Воздействие на точки этих меридианов
эффективно при заболеваниях ушей, по-
лости рта, горла, а также грудной клет-
ки и живота. 3. Мин-ян (светлый ян)
объединяет меридианы толстой кишки
и желудка. Признаками поражения
данных меридианов могут служить бо-
лезненность или вздутие живота, за-
пор, сухость во рту и жажда, непере-
носимость жары, общие болезненные
ощущения, температура с потоотделе-
нием, беспокойство и др.
135
Таблица 12
Классификация «чудесных меридианов» и их биологически активные точки
Пары ме- ридианов Меридиан Точка-упра- витель Связующая точка Точки, входящие в меридиан
«Чудесные меридианы» I группы, объединяющие преимущественно янские меридианы
I Задний срединный JG3 ^62 Приведены в разделе описания основ- ных меридианов
Ян-цяо-май (наруж- ный пяточный) v62 IG3 ^62’ ^61’ V59; VB29; IG10; GI15, GI16; E4, E3, Ер VB20 (возможно также Vv T )
Ян-вэй-май (наруж- ный поддерживаю- щий) tr5 vb41 Vcgi VB35; IG10; TR15; VB21; T15. T16; VB20; VB19. VB18, VB17, VBle; E8; VBn, VB13, VB14 (вместо VBn воз- можно VB15)
II Дай-май (опоясы- вающий) VB41 tr5 VB2e, VB27, VB28
преимущественно иньские меридианы
«Чудесные меридианы» II группы, объединяющие
III IV Передний срединный Инь-цяо-май (внут- ренний пяточный) Инь-вэй-май (внут- ренний поддержива- ющий) Чун-май (поднима- ющийся) Р7 вв мс6 rp4 Re р7 rp4 мс6 Приведены в разделе описания основ- ных меридианов R6,8; Vi Bgi BP 12,13,15,16’ P14’ ^22,23 (точка ВР12 включается не всеми авторами в дан- ный «ЧМ») Ji! В-зо! Вц_15; J7; Rf6—21
Групп ы иньских меридианов: 1. Тай- прямо противоположны. Следователь-
инь (большой инь) объединяет мери-
дианы легких и селезенки — поджелу-
дочной железы. Признаками поражения
этих меридианов являются следующие
симптомы: вздутие живота при слабой
брюшной стенке, плохой аппетит, об-
щая слабость, слабый и медленный
но, возникает возможность быстро
ориентироваться в подборе необходи-
мых меридианов. Например, если воз-
действие на меридиан толстой кишки
и желудка оказалось малоуспешным,
то следует перейти на функционально
противоположную пару иньских ме-
пульс, отсутствие температуры при вос-
палительных процессах. 2. Шао-инъ
(маленький инь) объединяет меридианы
сердца и почек. Признаками пораже-
ния этих меридианов являются: сер-
дечная или почечная недостаточность,
неприятные ощущения в области сердца,
склонность к потере сознания, холод-
ные конечности, холодный пот, озноб,
олигурия или полиурия, чувство стра-
ха, бессонница, сухость во рту, боль
в горле, костях, суставах и др. 3. Цзюй-
инъ (узкий инь) объединяет меридианы
перикарда и печени. Признаками пора-
жения этой пары меридианов являются:
жажда, булимия, тошнота, рвота, чувст-
во жжения в животе, распространяю-
щееся в грудную клетку и горло, склон-
ность к кишечным коликам, метеоризму
и поносу.
Симптомы поражения соответствую-
щих янских и иньских меридианов
ридианов: легких — селезенки — под-
желудочной железы. Другими словами,
если при идентичной клинике торможе-
ние пары янских меридианов мало-
эффективно, то следует тормозить соот-
ветствующую пару иньских меридиа-
нов. Пары меридианов, противополож-
ные по своему действию, представляются
следующим образом:
I легкие — селезенка — поджелудоч-
ная железа <2: желудок — толстая
кишка;
II сердце — почки тонкая киш-
ка — мочевой пузырь;
III печень — перикард желчный
пузырь — три полости туловища.
Безусловно, в подобном сочетании
.меридианов имеется свое рациональное
зерно. Предположим, что воздействие
преимущественно на симпатическую
часть автономной нервной системы
(янские меридианы) оказывается мало-
136
Рис. 44. Дай-май
(опоясывающий).
Рис. 42. Ян-цяо-
май (наружный
пяточный).
Рис. 43. Ян-вэй-май
(наружный поддержи-
вающий).
Рис. 45. Инь-цяо-май
(внутренний пяточный).
эффективным, следовательно, нужно
перейти на парасимпатическую часть
(иньские меридианы). При этом, как от-
мечалось, иглоукалывание чаще про-
водится перекрестно.
В некоторой степени приближается
к описанным методикам использования
классических меридианов воздействие
на «чудесные сосуды» (экстраординар-
ные меридианы). Согласно традицион-
ному учению, имеется восемь «чудесных
сосудов», или меридианов («ЧМ»)
(табл. 12), из них два представляют со-
бой передний и задний срединные ме-
ридианы, которые были описаны выше.
Характерно, что данных два «ЧМ» наи-
более часто используются в практиче-
ской акупунктуре сравнительно с дру-
гими «ЧМ». Принцип их использования
простой: задний срединный меридиан
чаще сочетается с янскими меридиана-
ми, тогда как передний срединный —
с иньскими. Точки на этих меридианах
обладают преимущественно местносег-
ментарным воздействием, за исключе-
нием лишь некоторых (бай-хуэй, Т20;
да-чжуй, Т14; мин-мэнъ, Т4; цзю-вэй,
J15 и др.), обладающих также общим
действием.
Более сложным является представле-
ние о других шести «ЧМ», ввиду того
что они не имеют собственных точек,
а включают точки классических мери-
дианов (рис. 42, 43, 44, 45, 46, 47).
(Наиболее полно в отечественной лите-
ратуре ход этих сосудов представлен
в плакатах под редакцией В. Н. Ци-
буляка, Л. Н. Клименко и соавт.,
1977; в методических рекомендациях
и атласе Д. М. Табеевой, 1978.)
Следует отметить, что учение традици-
онной народной медицины о «чудесных
137
Рис. 47. Чув-май
(поднимающийся).
Рис. 46. Инь-вэй-май
внутренний поддержи-
вающий) .
сосудах» в своей логичности оказалось
наименее завершенным. Непонятно,
например, как можно говорить о
таком «чудесном сосуде», как дай-май,
если он включает только три точки ме-
ридиана желчного пузыря и практиче-
ски соответствует его ходу. При анали-
зе хода «чудесных сосудов» наиболее
вероятным оказывается, по-видимому,
то, что народные врачи «привлекли» их
для объяснения тех правил, в основу
которых легли все те же «пять перво-
элементов». Без наличия «ЧМ» невоз-
можно представить себе «взаимодейст-
вие» меридианов по правилу «полдень —
полночь» или «муж — жена». Другими
словами, как может один меридиан че-
рез несколько звеньев в классической
цепи действовать на другой? Естествен-
но было предположить, что через ка-
кие-то дополнительные связи,— и их
нашли.
Если вспомнить историю развития
иглотерапии (срединные меридианы бы-
ли открыты лишь в 1303 г., и некоторые
точки, располагающиеся на них, ока-
зались включенными в «чудесные сосу-
ды»), то становится понятным, что «изо-
бретение» «чудесных сосудов» относится
не к столь уж и давнему времени. Ве-
роятно, и открытие Ху Тэпином перед-
него и заднего срединного меридианов
было отнесено к «чудесным», так как
в общем учение о 12 основных меридиа-
нах было практически законченным.
Надуманность подобных меридианов
очевидна. Вероятно, поэтому они не
нашли практически особого применения
как в самом Китае, так и в других стра-
нах. Используются из этих «ЧМ» лишь
так называемые точки-управители, или
ключевые точки, которые опять-таки
располагаются в дистальных отделах
конечностей (как было отмечено выше,
точки дистальных отделов конечно-
стей — одни из наиболее активных вви-
ду особой функциональной роли этих
областей человеческого тела). В тра-
диционном представлении «ЧМ» пред-
ставляют собой как бы накопители —
бассейны или озера энергии. При игло-
укалывании в точки-управители удает-
ся как бы высвободить эту энергию,
после чего ее можно «направить» в не-
обходимый меридиан. Исходя из этого,
чаще всего ключевые точки используют
перед началом сеанса (высвобождают
энергию), после чего проводят основное
лечение (сеанс), «направляют энергию»
по необходимым меридианам. Всего
имеется четыре пары точек-управите-
лей: 1) хоу-си (IG3) — шэнъ-май (V62);
2) вай-гуань (TR5)—цзу-линъ-ци (VB41);
3) ле-цюе (Р7) — чжао-хай (В6); 4) нэй-
гуанъ (MCef~— гунъ-сунъ (ВР4).
Используются они, как правило, по-
парно. Сначала иглоукалывание прово-
дится в ту точку, которая более важна
симптоматически в данном конкретном
случае, после — в ее спаренную. В не-
которых случаях одна точка (основная)
используется перед сеансом, а вторая —
после сеанса. Иглоукалывание в эти
точки рекомендуется проводить по оди-
наковой методике (чаще слабый ва-
риант торможения — 10... 15 мин). В
табл. 13 приведены основные показания
для применения точек-управителей.
138
Таблица ИЗ
Применение
точек-управителей
ТоЧК;> Основные показания
Хоу-си Психические нарушения с бре-
(Ю8) дом, галлюцинациями. Неурав- новешенность, астения. Эпи лен-
тиформные судороги. Болезни уха. носа и горла. Заболева-
ния позвоночного столба и верхних конечностей. Зубная боль, глазные заболевания
Шэнь-май Навязчивое состояние, возбуж-
А 62) дение контрактуры суставов (ча- ще постпаралитические). Не- вралгии и невриты. Крампи. Люмбаго или ишиас. Фурунку-
Вай-гуант лез, стафилбдермия Головная боль, невралгия и
(TRS) артралгии, особенно верхних конечностей, с болевым синдро- мом. Боль в ухе, заболевания зубов преимущественно нижней челюсти. Боль в задне-боковой части шеи. Нарушения мен- струальной функции. Абсцессы
Цзу-линь-ци на лице, простые угри, зуд Различные болевые синдромы,
(VB41) спазмы (колики, рвота, вздутие живота). Вялые парезы. Болез-
ни с дрожанием тела и конеч- ностей. Заболевания суставов.
особенно нижних конечностей. Боль в спине
Ле-цюе Простудные заболевания, бо-
(Р7) лезни легких и кожи, тепло-
Чжао-хай вой удар. Судороги у детей Бессонница или сонливость.
(R6) Астения у женщин и пожилых лиц. Гипертоническая болезнь. Варикозное расширение вен. Заболевания мочеполовой сферы
Нэй-гуань Нервно-психические нарушения
(МСв) (истерия и другие неврозы, не- уравновешенность. страх, ро- бость, кошмарные сновидения). Эпилепсия. Гипертоническая болезнь. Болезни желудка
Гунь-сунь Заболевания сердца и пшцево-
(RP«) го канала. Икота, анорексия
По мнению Д. М. Табеевой (1978),
оптимальным вариантом применения
«чудесных» меридианов является сле-
дующий: вначале воздействуют на ко-
мандную точку («ключ»), затем подсое-
диняют точки, входящие в данный «чу-
десный» меридиан, выбирая при этом
наиболее болезненные из них при паль-
пации, и, наконец, связующую точку.
Кроме того, следует иметь в виду воз-
Таблица. 14
Точки соединении в классическом
представлении
Название точен
Шэнь-чжу (Т12,
Да-чжуй (Т14)
Я-мэнь (Т15)
Хоу-дин (Т19)
Гуань-юань (J4)
Инь-цзяо (J7)
Чжун-вань (J12)
Шан-вань (J13)
Тань-чжун (J17)
Тянь-чи (МСХ)
Да-чжу (Vu)
Хэ-ляо (TR22)
И-фэн (TR17)
Цзянь-цзин (VB21)
Жи-юе (VB^)
Ци-мэнь (F14)
Шан-гуань (VB3)
Чжун-фу (Рх)
Ин-сян (GIM)
Цин-мин (V,)
Чжан-мэнь (F13)
Соединяемые меридианы
Т, V
GI, Е. IG. V. TR, VB.
Т
Т, V
GI, Е, IG, V, TR, VB, Т
J, F, R, RP
J, VB, С
Р, RP, Е, TR, J
GI, Е. J
J, F, R, IG, МС, RP
F, VB. TR, МС
VB, V, RP, Р
VB, TR, IG
VB, TR
VB, TR
F, VB, V, RP
VB, F, RP
VB, TR, Е, G1
Р, RP
J, GI, Е
V, RP, Е
VB, F
можность использовать точки соедине-
ний, которые объединяют несколько ме-
ридианов (табл. 14).
Наряду с воздействием на точки-уп-
равители «ЧМ», для усиления терапев-
тического эффекта Д. М. Табеева одно-
временно рекомендует воздействовать
на точки группового ло. Последние,
при торможении «ЧМ», тонизируются.
Например, IG3, V62 — торможение,
TR8— тонизация, то же TR5; VB41 и
VB39; Р7, R6 — торможение, RP6 —
тонизация, то же МС6, Р4 и МС5.
Д. М. Табеева (1978) отмечает, что
для успешного проведения иглотера-
пии на современном уровне развития
рефлексотерапии приходится учиты-
вать не только точные данные западной
медицины (правильный клинический
диагноз), но и проводить акупунк-
турную диагностику. При этом надо
помнить следующий непреложный факт:
древневосточный метод дополняет со-
временную медицину, а не наоборот.
Акупунктурная диагностика заклю-
чается в исследовании состояния боль-
ного путем опроса, осмотра, аускульта-
ции и пальпации, выяснения у него
139
Таблица 15
Характеристика боли (по В. Г. Вогралику)
Висцеральная боль Характеристика боли Невисцеральная боль
ЯН ИНЬ ЯН ИНЬ
Давность:
++ свежая 4-4-4-
4-4-4- застарелая Ритм: 4—1—4
+ 4—г устойчивый пе ремежающийся 4-4-
+ Боль максимальная ночью 4-
4-4- » » днем -4++
+ Устойчивость длительная 4-
4- » эрратическая 4-
Разновидности:
++ — I — движение усиливает движение облегчает 4-4-
+ покой усиливает 4-4-
+ покой облегчает 4-
-у- 4-4- холод усиливает холод облегчает 4—Ь 4-4-
+ 4- тепло усиливает тепло облегчает 4- 4-
+ давление усиливает 4-
4-4-4- давление облегчает Характер: +4-
4-4-4- жгучая 4-4-4-
+4- 4-4- колющая, в одну точку контузия, ранение 4-4- +4-
4—г стреляющая 4-4-
4—!—г как удар током, острая 4-4-4-
4-+ щиплющая терпимая, как булавочный 4-4-
+4 укол +4-
1 г сжимающая 4—1—Ь
4-4- тянущая Глубина: 4—h
эпидермическая 4-4-4-
подкожная, мышечная костная, глубокое сочленение 4—1—4 +4-4-
4-4- Иррадиация:
на поверхность, призрачная проникающая, прокалываю- 4—Н

4—1—h щая 4—4+
4~ 4- нитевидная 4-4-
Сопутствующие явления:
4-4- зуд. почесуха ++
+ + локальное покраснение локальное побледнение 4- +
4-4- синюшность ++
4- локальное ощущение холода +
4- локальное ощущение тепла 4-
4-4- припухлость ++
4—1—h выпот +++
анкилоз 4—4+
атрофия +
140
Таблица 16
Использование местных и отдаленных точек при некоторых «локализованных»
патологических очагах
Место расположения очага Местные точки Отдаленные точки
I вариант IT вариант
Глаз Цнн-мин (Vx), чэн-ци (Et), цуань-чжу (V2), сы-чжу-кун (TR23), юй- яо (внемеридианаль- ная) Хэ-гу (GI4), цзу-сань-ли (Езв) Ся-си (VB43), ли-гоу (F5)
Лоб Ян-бай (VBX.), мэй-чун (V3), цюй-ча (V4), шэнь- тин (Т24), шан-син (Т2з) Кунь-лунь (V60), хэ-гу (GI4), нэй-тин (Е44) Цзу-линь-ци (VB41)
Темя Бай-хуэй (Т20), цянь- дин (Т21), ло-цюе (V8) Кунь-лунь (V60), хэ-гу (GIM), нэй-тин (Е44) Цзу-линь-ци (VB41), тай-чун (F3)
Затылок Фэн-чи (VB20), нао-ху ' (Т17), фэн-фу (Т16), тянь-чжу (Vlo) Шу-гу (V65), цзин-гу (V64), хоу-си (1С3) Ян-фу (VB38), цю-сюй (VB40)
Висок Toy-вэй (Е8), тай-ян (вн), тоу-лин-ци (VB15), шуай-гу (VBg) Вай-гуань (TR5), цзу- линь-ци (VB41), чжун- чжу (TR3) Нэй-тин (Е44), чун- ян (Е42)
Ухо Эр-мэнь (TR2i), тин- гун (Ю19). тин-хуэй (VB2), и-фэн (TR17) Вай-гуань (TRS), цзу- линь-ци (VB41), чжун- чжу (TR3) Хэ-гу (GI4), цюй-чи (Gin)
Нос Ин-сян (GI20), хэ-ляо (GI19), инь-тан (вн) Хэ-гу (GI4), сань-цзянь (GI3), эр-цзянь (GI2), ле-цюе (Р7) Цюй-чи (GIn), ле- цюе (Р7), пянь-ли (GI6)
Зубная боль: Нэй-тин (Е44), ян-си (GI5) Тай-си (R3), кунь- лунь (V60), хоу-си (IG3)
а) верхняя челюсть Ся-гуань (Е7), шан-гу- ань (VB3), эр-мэнь (TR21)
б) нижняя челюсть Цзя-чэ (Е6), да-ин (Е5), чэп-цзян (J24) Шан-ян (GIj), хэ-гу (GIJ Цзу-линь-ци (VB41), синь-цзянь (F2)
Полость рта Жэнь-чжун (Т2В), инь- цзяо (Т28), хай-цюань (вн), цзинь-цзинь-юй-е (вн) Цзу-сань-ли (Е36), хэ-гу (GI4) Тай-чун (F3), ян-фу (VB38)
Язык Лянь-цюань (J23) Хэ-гу (GI4) Тун-ли (С5)
Шея:
а) задняя поверхность Фэн-чи (VB20), я-мэнь (Ti5), да-чжуй (Т14), да-чжу (Vu). тянь-чжу (V10), вань-гу (VB12), цзянь-цзин (VB21) Хоу-си (IG3), шэнь-май (V62) Кунь-лунь (V69)
б) передняя поверх- ность Жэнь-ин (Е9), лянь- цюань (J23) Хэ-гу (Gl4), ле-цюе (Р7) Юн-цюань (Rj), жань-гу (R2)
Грудная клетка: Жань-гу (R2), тай-си
а) передняя поверх- Тань-чжун (J17), жу- Нэй-гуань (МС6), да-
ность гэнь(Е18), хуа-гай (J20), ку-фан (Е14) лин (МС7) (R3)
б) боковая поверх- Чжэ-цзинь (VB23), жи- Ян-фу (VB38), цю-сюй Синь-цзянь (F2), тай-
ность Трахея юе (VB24), цзин-мэнь (VB25), чжан-мэнь (F13), ци-мэнь (F14) Тянь-ту (J22) (VB40) Ле-цюе (Р7) чун (F3)
141
... Продолжение табл! 16
1 Место расположения очага Местные точки Отдаленные точки
I вариант II вариант
Легкие Тань-чжун (J17), тянь- ту (J22), фэй-шу (¥13) Ле-цюе (Р7) Чи-цзэ (Р5)
Сердце Гэ-шу (V17), синь-шу (V15), цзюе-инь-шу (V14), цзю-вэй (J15), тань-чжун (J17) Да-лин (МС7), нэй-гу- ань (МСв) Шэнь-мэнь (С7), цзянь-ши (МС5)
Живот: брюшная стенка Тянь-шу (Е25), чжан- мэнь (F13), ци-мэнь (Fu) Цзу-сань-ли (Езд), сань- инь-цзяо (RPe) Цзу-линь-ци (VB41), тай-чун (F3)
желудок Вэй-шу (V21), чжун- вань (142) Цзу-сань-ли (Е33) нэй-гуань (МС6)
печень Гань-шу (V1s) Тай-чун (F13)
желчный пузырь Дань-шу (V19) Ян-лин-цюань (VB34)
тонкая кишка Сяо-чан-шу (V27), гу- ань-юань (J4) Цзу-сань-ли (Ем)
толстая кишка Да-чан-шу (V25), тянь- ШУ (Ем) Шан-цзюй-сюй (Е37) Цзу-сань-ли (Е36)
Заднепроходное от- верстие Чан-цян (Т,), чжи-бянь (VM) Чэн-шань (V57) Бай-хуэй (Т20)
Почки Шэнь-шу (V23), чжи-ши (V52) Тай-си (В3) Жань-гу (R2)
Мочевой пузырь Цы-ляо (V32), чжун- цзи (J3) Сань-инь-цзяо (RP6) Кунь-лунь (V60)
Половые органы Чжун-цзи (13), гуань- юань (14), ци-чун (Е30) Сань-инь-цзяо (ВР6) Фу-лю (К7)
Спина Точки мочевого пузыря в зависимости от ло- кализации боли Кунь-лунь (V69), вэй- чжун (V40) Шу-гу (V65), цзин-гу (Ve4)
Позвоночный столб Да-чжуй (Т14), мин- мэнь (Т4) Хоу-си (IG3), шэнь-май (V62), вай-гуань (TR5), сюань-чжун (VB39) Вэй-чжун (V40), чжун-чжу (TR3), юн- цюань (Rj), жань-гу (Я2)
Поясница Мин-мэнь (Т4), шэнь- шу (V2S), ба-ляо <V31—34) Кунь-лунь (Veo), хуань- тяо (VB39) Вэй-чжун (V40), шу- гу (V65)
Тазобедренный сус- тав Хуань-тяо (VB30) Да-чжу (Ух1) Ян-лин-цюань (VB34)
Нога Хуань-тяо (VB30), вэй- чжун (V40), сюань- чжун (VB39) Ян-лин-цюань (VB^)
Рука Цзянь-юй (GI15), цюй- чи (GIn) Хэ-гу (GI4)
142
Таблица 17
Отношение меридианов к участкам тела
и внутренним органам
Меридиан На какие органы или участки тела влияет меридиан
Легких Носоглотка, легкие
Толстой Лицо, уши, глаза, нос, язык,
кишки рот, горло, пищевод, желудок
Желудка Внутренние органы вообще и особенно органы брюшной по- лости
Селезенки — Легкие, селезенка, печень, же-
поджелудоч- ной железы дудок, пищевой канал
Сердца Сердце, центральная нервная система
Тонкой киш- Локти, спина, задняя часть
ки шеи, голова
Мочевого ну- Голова, задняя часть шеи и
зыря спина, центральная нервная си- стема, кожа, внутренние орга- ны X
Почек Почка, желчный пузырь, дето- родные органы, глотка
Перикарда Сердечно-сосудистая система, нервная система, грудная клет- ка, желудок Локти, плечи, грудная клетка,
Трех полос-
тей тулови- ща глаза, уши
Желчного Уши, глаза, грудная клетка
пузыря (преимущественно боковая ее часть), печень, желчный пу- зырь, наружная поверхность ноги
Печени Мочеполовые органы, матка, поджелудочная железа, желч- ный пузырь, печень, боковая поверхность туловища
Примечание. Подобное отношение ме-
ридианов к определенным органам использует-
ся и при хирургических вмешательствах.
групповых признаков болезни, класси-
фицируя их с позиций «избыточность —
недостаточность», «инь — ян». При этой
форме диагностики производится скру-
пулезный анализ симптомов болезни,
выявление «пораженного органа и
соответствующего ему меридиана»
(табл. 15).
Одним из наиболее простых способов
выбора точек для иглоукалывания яв-
ляется так называемый принцип «ма-
лой пунктуры», или «малого укола».
Особенности его заключаются в следую-
щем: при болевом синдроме в каком-ли-
бо месте человеческого тела определяет-
ся меридиан, которому соответствует
этот болевой очаг, после чего произво-
дится укалывание точек выше и ниже
очага на соответствующем меридиане.
Проводится иглоукалывание и в боле-
вую точку, ее соответствие акупунктур-
ным точкам не обязательно.
Использование «малого укола» часто
сопровождается миграцией боли на дру-
гой, соседний меридиан, что является
хорошим признаком, свидетельствую-
щим о положительном конечном резуль-
тате. Правда, за болью приходится «го-
няться», т. е. если боль перешла на дру-
гой меридиан, то используется принцип
«малого укола» на этом меридиане.
Для усиления лечебного эффекта при-
бегают к воздействию (чаще по тонизи-
рующей методике) на одну-две идентич-
ные точки противоположной стороны,
что получило другое название — ис-
пользование «точек симметрии». Объяс-
нение механизма действия этих методов
простое: при воздействии практически
на те же нервные центры (принцип «ма-
лого укола»), к которым имеет отно-
шение патологический очаг, в результа-
те, по-видимому, происходит выторма-
живание (выражение П. К. Анохина)
патологической доминанты. Использо-
вание симметричных точек здоровой
стороны усиливает эти явления.
Принцип «малого укола» и «точек
симметрии» практически применим при
всех болевых синдромах, если они лока-
лизованы. В тех случаях, когда боль
локализуется в области головы или ту-
ловища, используют несколько другую
методику: проводят иглоукалывание в
одну-две болевые (местные) точки и в
одну-две — отдаленные. Так, при лока-
лизации боли в височной области можно
выбрать отдаленные точки на меридиане
желудка нэй-тин (Е44) — с двух сторон,
а в области головы тоу-вэй (Е8) —
также с двух сторон.
При использовании местных точек не
соблюдается строго «меридианальный»
подбор, как это классически принято
для отдаленных точек с учетом всех
правил. Некоторые рекомендации для
воздействия на «локализованный пато-
логический очаг» приведены в табл. 16.
Значительное место в классической
акупунктуре при подборе точек
уделяется функциональной значимости
143
меридианов и «топографическому их
расположению» (табл. 17).
Исходя из этих взаимоотношений и
выбирается необходимый меридиан при
патологии того или другого внутреннего
органа, того или другого участка тела.
Большое внимание в практике аку-
пунктуры придается использованию то-
чек специфического действия, которые
позволяют целенаправленно изменять
(нормализовать) ту или иную функцию
организма или воздействовать на тот
или иной орган.
Нервные заболе- — кунъ-лунъ (V60);
вания сюань-чжун (VB39)
Заболевания авто---фэн-чи (VB20);
номного отдела тянъ-чжу (V10);
нервной системы жань-гу (R2)
(преимущественно
симпатического)
Заболевания мышц— ян-лин-цюанъ
(VB34)
Заболевания кос— да-чжу (Vu)
тей
Боль в верхней по— хэ-гу (GI4)
ловине тела
Боль в нижней по— цзу-сацъ-ли (Е36)
ловине тела
Боль в суставах— вай-гуань (TR5)
верхней конечно-
сти
Боль в суставах— цзу-линь-ци(У В41)
нижней конечно-
сти
Спинномозговые — сюань-чжун (VB39)
нарушения
Фантомная боль:
верхней конеч— вай-гуань (TR5) —
ности с противополож-
ной стороны
нижней конеч- — ся-цзюй-сюй
ности (Е39) — также с
противоположной
стороны
Эндокринные же-
лезы:
Гипофиз в целом — бай-хуэй (Т20);
фэн-фу (Т16)
Передняя доля ги— гуанъ-мин (VB37);
пофиза ци-сюе (R13) в со-
четании с санъ-
инъ-цзяо (RP6);
хэ-гу (Gl4); чжи-
ши (V&2)
Задняя доля гипо— кунъ-лунъ (Ve0);
физа шэнъ-дао (Ти)
Щитовидная желе— местные точки и
за фу-лю (R7)
Паращитовидные — местные точки, а
железы также тай-чун
(F3); нэй-гуань
(МС6)
Надпочечная же— фу-лю (R7); чжи-
леза ши (V52)
Поджелудочная — тай-си (R3); тай-
железа бай (RP3); санъ-
инъ-цзяо (RP6)
Яичники — санъ-инъ-цзяо
(RP6); фу-лю (R7)
Яички — мин-мэнъ (Т4)
Заболевания моче— ба-ляо (V3i_34)
половой системы
Заболевания орга— танъ-чжун (J17);
нов дыхания фэй-шу (V13)
Заболевания сосу-
дов:
вен — ян-фу (VB38); ба-
ляо (V3i_34)
артерий — чжун-чун (МС9);
тай-юань (Р9)
Анемия — гао-хуаи (V43)
Заболевания орга— чжун-ванъ (J12)
нов пищеварения
Воздействие на— да-чан-шу (V25)
всю поперечную
ободочную кишку
На восходящую и— шэнъ-шу (V23); ци-
нисходящую ее хай-шу (V24)
части
На поперечную ее— санъ-цзяо-шу (V22)
часть
Воздействие на— гэ-шу (V17)
диафрагму
Общая противо— тай-чун (F3)
спастическая точ-
ка (воздействие на
гладкую мускула- туру) Заболевания уха — хэ-гу (GI4) Кожные болезни — ле-цюе (Р7); вэй- гэ-
Болезни сердца — чжун (V40) да-лин (МС7); шу (V17)
Такое специфическое воздействие от-
дельных точек подтверждено практикой
и широко используется в иглотерапии.
Некоторые из этих точек получили на-
звание общеукрепляющих. К ним боль-
144
шинство. авторов относят следующие:
хэ-гу (GI4), шоу-санъ-ли (GI10), цюй-чи
(GIU), да-чжуй (Т14), гао-хуан (V43),
цзу-санъ-ли (Е36), санъ-инъ-цзяо (RP6)
и др.
Эти точки (1...2) включают в рецепту-
ру вместе с другими необходимыми точ-
ками. Нередко в процессе лечения, на-
ряду с точками, расположенными на
классических меридианах, возникает
необходимость в использовании внеме-
ридианальных и «новых» точек. Таким
образом, в классическом варианте игло-
терапии предусматривается использова-
ние самых разнообразных точек и самых
различных правил.
Наряду с этим в китайской народной
медицине чрезвычайно большое значе-
ние придается симптомо-синдромоло-
гическому лечению, когда после деталь-
ного расспроса больного начинается ле-
чение с наиболее важного в настоящий
момент синдрома. Например, если у
больного неврастенией имеется много
жалоб, из них выбирается наиболее су-
щественная, предположим, бессонница.
Следовательно, первый этап лечения
будет направлен на нормализацию сна.
После улучшения сна у больного пере-
ходят к ликвидации других симптомов
и т. д. Заслуживает внимания факт
скрупулезного анализа каждого симпто-
ма или синдрома, так как от этого за-
висят рецептура точек и форма прово-
димого лечения. Например, при бессон-
нице, если она сопровождает неврасте-
нию, основной точкой в лечении будет
точка бай-хуэй (Т20). Если же бессонни-
ца связана с гипертонической болезнью,
тогда целесообразно в рецептуру точек
включить нэй-гуанъ (МС6), тай-чун (F3).
При бессоннице, сопровождающей забо-
левания кишок (хронические колиты
и др.), выбирают точки меридиана тол-
стой кишки и желудка. Если бессонница
сопровождает заболевания легких, то
целесообразно воздействовать на мери-
диан легких и т. д. Такой подход
является чрезвычайно важным в игло-
терапии и приближается в этом смысле
к нашему этиопатогенетическому лече-
нию. Если в «школьной медицине»
основное место занимают объективные
данные, и врач, не получивший объек-
тивных фактов подтверждения того или
другого заболевания, практически не
начинает лечения, ограничиваясь, как
правило, советом, то в иглотерапии «жа-
лоба больного» лечится. Возникает воз-
можность лечения в наиболее ранний
период заболевания — в его функцио-
нальной стадии. А так как иглотерапия
предусматривает строгий индивидуаль-
ный подход в лечении каждого больно-
го, то многие вопросы успешного приме-
нения метода становятся объяснимыми.
Наряду с этими общими рекоменда-
циями, которые преимущественно осно-
ваны на эмпирическом опыте, в настоя-
щее время повсеместно проводятся ис-
следования для объективного подбора
необходимых точек. Японские авторы
в этих целях одними из первых приме-
нили пальцевую прессацию точек аку-
пунктуры для выявления болевых пунк-
тов и включения их в сеансы иглотера-
пии. В некоторых случаях по ходу ме-
ридианов выявлялись ими незначитель-
ные уплотнения, также слегка болез-
ненные. К. Акабане с теми же целями
применял определение тепловой чувст-
вительности на конечных и начальных
точках меридианов: понижение ее с од-
ной или двух сторон, по его мнению,
свидетельствовало об ослаблении функ-
ции меридиана, что ликвидировалось
укалыванием в тонизирующую или со-
чувственную точку. Состояние повы-
шенной чувствительности к теплу сви-
детельствует о гиперфункции, в таком
случае использовалась точка-глашатай
или седативная. Таким приемом, считал
Акабане, можно добиться одинаковой
тепловой чувствительности и нормали-
зовать тем самым функцию меридианов.
Температурный фактор в акупункту-
ре с диагностическими целями приме-
няется и по другим принципам. Оказа-
лось, что большинство точек акупунк-
туры обладает повышенной температу-
рой в сравнении с окружающими тканя-
ми до +0,7° С.
Проведенные нами исследования под-
твердили целесообразность измерения
температуры в точках рефлексотерапии.
Разница более 0,3° С между симметрич-
ными точками, в том числе между точ-
ками-глашатаями, может свидетельст-
вовать о патологии соответствующего
внутреннего органа, функционально
145
связанного с данным дерматомером.
Наиболее показательно это в случаях
острых заболеваний и менее характерно
для хронических процессов. А. И. Не-
чуткий и А. М. Гайдамакина (1977)
рекомендуют исследовать температуру
в точках-пособниках.
Температурный режим в отдельных
точках отражает не только состояние
сегментарного аппарата, но, по мнению
А. М. Вейна (1976) и то, что показатели
температуры кожи являются существен-
ным подспорьем для определения функ-
ционального состояния парасимпатичес-
кой части автономной нервной систем.
В настоящее время измерение темпе-
ратуры в точках, ее температурный ре-
жим в целом не нашли еще должного
применения из-за некоторых техниче-
ских трудностей. Более широкое приме-
нение находит определение различных
электрических параметров точек, в том
числе измерение электрического сопро-
тивления и вольт-амперной характери-
стики области точек. Однако большин-
ство этих методов обладают одним су-
щественным недостатком: для того что-
бы определить какой-либо показатель,
нужно пропускать ток через определен-
ный участок тела. Этот факт сам по себе
и является отрицательным, так как мы
заранее (до измерения) уже меняем ес-
тественное состояние точек. И все же,
несмотря на это, многие авторы поль-
зуются этими методами, объясняя это
тем, что точки исследуются в сопостав-
лении друг с другом, т. е. если изме-
ряются измененные данные, то они из-
меняются во всех точках, а поэтому
вполне сопоставимы.
Так, J. Bratu и соавт. (1961) для опре-
деления пораженного меридиана пред-
лагают измерять электрокожное сопро-
тивление (ЭКС) над всеми 12 точками
тревоги. Самое низкое ЭКС над опре-
деленной точкой свидетельствует, по
их мнению, о поражении соответствую-
щего меридиана, и лечение должно быть
направлено в первую очередь на его
нормализацию. Для определения синд-
рома избыточности или недостаточности
J. Bratu и соавт. предлагают сопоставить
ЭКС точки-глашатая и точки сочувст-
вия. Если ЭКС в точке тревоги ниже,
чем в точке сочувствия, то наблюдается
синдром избыточности и наоборот. Для
подбора необходимых точек исполь-
зуются ыейроанатомические и нейрофи-
зиологические принципы, учитывающие
эволюционно обусловленные нервно-
рефлекторные связи между дермо-, мио-,
скелетомерами и соответствующими
внутренними органами. Например,
легкое иннервируется преимущественно
за счет D2 — В6-сегментов, частично
С3 — С5 и Dr Следовательно, при за-
болевании легких необходимо исполь-
зовать точки, находящиеся в соответст-
вующих дерматомерах, т. е. точки шей-
но-воротниковой области, области груд-
ной клетки и верхних конечностей.
Древние врачи Востока к подобным
выводам пришли эмпирическим путем.
При заболеваниях легких рекомендует-
ся использовать точки, расположенные
по линиям спины между Dt и В5-позвон-
ками, в области груди выше молочных
желез, а также точки по ладонно-луче-
вой линии верхних конечностей. При за-
болеваниях желудка — точки, распо-
ложенные по линиям верхней части
живота; при заболеваниях кишок —
точки по линиям нижней части живота
и др. Подобные рекомендации вполне
приемлемы и легко объяснимы с совре-
менных научных позиций.
Воздействие на точки той или иной
локализации будет иметь определенные
особенности в характере ответной реак-
ции. Так, стимуляция точек спины будет
характеризоваться более локализован-
ной сегментарной реакцией. Это связа-
но с тем, что в малодифференцирован-
ных частях тела (туловище) отдельные
метамеры иннервируются преимущест-
венно одним сегментом, а поэтому раз-
дражение этого метамера ведет к реак-
ции одного сегмента. В подобных слу-
чаях создаются предпосылки для орган-
ной направленности воздействия при
стимуляции той или иной точки. Напри-
мер, стимуляция точки V17 сказывается
на функции диафрагмы, а точки V13 —
легких, тогда как раздражение точки
V15 влияет на работу сердца. Естествен-
но, что врач при подборе точек должен
учитывать эти факты. При воздействии
на метамеры более дифференцирован-
ных отделов человеческого тела (дис-
тальные отделы конечностей) наступаю-
146
Задняя поверхность
Скемтомер .Миомер Дерматомер
Рис. 48. Сегментарная иннервация верхней конечности.
щая ответная реакция является всегда
более общей. Это объясняется тем, что
в иннервации, например, руки прини-
мают участие С4 — Б^сегменты со зна-
чительными зонами перекрытий. При
этом может иметь место частичное несов-
падение иннервации дерматомера, мио-
мера и остеомера (рис. 48, 49). Необхо-
димо также учесть, что, кроме сомати-
ческой иннервации, существует и авто-
номная, несовпадение которых на ко-
нечностях особенно выражено. В ре-
зультате этого стимуляция одной аку-
пунктурной точки может вести к раздра-
жению нескольких сегментов и стиму-
ляция нескольких точек может «отра-
жаться» в одних и тех же сегментах.
Подобное явление, по мнению Д. М.
Табеевой (1978), дает возможность взаи-
мозаменять дистальные точки.
Перспективным представляется выбор
точек, основанный на принципе сомато-
висцеральных перекрытий. Например,
кожа и подлежащие ткани, иннервируе-
147
Передняя поверхность
Задняя поверхность
Рис. 49. Сегментарная иннервация нижней конечности.
мне седалищным нервом, и органы, ин-
нервируемые подчревным нервом, имеют
в подкорковых образованиях (задне-
вентральные ядра таламуса) одинаковое
представительство, т. е. вторые чувстви-
тельные невроны заканчиваются на од-
них и тех же клетках. Естественно, что
при заболевании этих внутренних орга-
нов будет целесообразным использовать
точки в зоне иннервации седалищного
нерва. Такие «зоны перекрытий» уста-
новлены лишь для отдельных нервных
стволов и некоторых внутренних орга-
нов. В подборе необходимых точек су-
щественную помощь может оказать точ-
ное знание состояния гомеостаза орга-
низма, состояние автономной нервной
системы и др. Для этого используют са-
мые различные функциональные методы
исследований. В каждом случае приме-
нения иглорефлексотерапии необходимо
провести тщательный анализ заболева-
ния, выявить ведущий синдром и уточ-
нить механизм развития заболевания в
целом. В настоящее время для подбора
необходимых точек воздействия исполь-
зуют и современные данные, и некото-
рые рекомендации врачей Востока. Если
обобщить основные требования к под-
бору точек, то они сводятся к следую-
щим:
1. Лечение желательно начинать с
точек общего действия * 1 2 3 4 5 (GI4_10.11; Е36;
1 Э. Д. Тыкочпнская (1972) все точки клас-
сифицирует преимущественно по неврологи-
ческому принципу, в зависимости от направ-
ленности действия или места их расположенпя:
1. Общего действия. Раздражение их ока-
зывает положительный эффект на функцио-
нальное состояние всей нервной системы, соз-
дает оптимальный фон, на котором проводится
курс лечения иглоукалыванием.
2. Сегментарные точки — находятся в зо-
нах кожных метамеров, иннервируемых опре-
деленными сегментами спинного мозга. Вве-
дение игл в эти точки вызывает сегментарно-
рефлекторные реакции со стороны соответству-
ющих органов и тканей.
3. Спинальные точки — соответствуют па-
равертебральным линиям, расположению сим-
патической цепочки, месту выхода нервных
корешков и вегетативных нервов.
4. Регионарные точки — находятся в облас-
ти проекции на кожу внутренних органов.
5. Локальные точки — располагаются над
суставами, мышцами, сосудами, связками и
вокруг них.
Такое деление точек, разумеется, носит
условный характер, но оно помогает выбору
точек с учетом иннервационных связей боль-
ного органа.
148
Т4,14; МС6; RP6 и др.), обладающих об-
щеукрепляющим и регулирующим влия-
нием на весь организм. В последующем
они (1...2) используются в каждой про-
цедуре в сочетании с необходимыми
симптоматическими точками.
2. Сочетание симметричных (одно-
именных) точек независимо от места
иглоукалывания (голова, туловище, ко-
нечности). Например, при заболева-
ниях носа иглоукалывание в обе точки
ин-сян (GI20).
3. Сочетание местных (вблизи очага)
и отдаленных точек. При рините, на-
пример, ин-сян (GI20) — вблизи очага,
а цюй-чи (GIU) — отдаленная.
4. Использование болевых точек, то-
чек в зонах с возможными вегетативно-
трофическими нарушениями (уплотне-
ние или снижение тургора тканей и др.).
5. Сочетание болевых, местных, от-
даленных и точек общего действия.
6. Сочетание точек передней и задней
поверхности туловища и конечностей.
Особенно так называемых точек-глаша-
таев и точек сочувствия. Например,
при болезнях желудка — J12 и V21;
при легочной патологии — Р, и V13
и др. На руках — TR5 и МС6 и др.
7. Сочетание точек внутренней и на-
ружной поверхности конечностей (RP9
и VB34; V60 и R3 и др.).
8. Перекрестное использование то-
чек. Например, при левосторонней миг-
рени использование левой точки ле-цюе
(Р7) и ДР-
9. Для воздействия на функцию внут-
ренних органов используются точки в
зоне тех метамеров, которые имеют об-
щую сегментарную иннервацию с по-
страдавшим органом.
10. Использование симптоматических
точек.
11. Использование основных (для ле-
чения более важного заболевания) и
второстепенных точек (для лечения со-
путствующего заболевания).
12. Использование точек исходя из
учения о функции меридианов.
Наряду с этим существуют следующие
рекомендации: а) при очаге вверху брать
точки внизу; б) при очаге внизу брать
точки вверху; в) при иньском синдроме
брать точки на янских меридианах;
д) сочетать точки на янских и иньских
сопряженных меридианах (М. К. Усова,
С. А. Морохов, 1974).
13. Использовать ухоиглотерапию
как самостоятельно, так и в сочетании с
корпоральными точками.
14. Пользоваться комплексно различ-
ными методами рефлексотерапии (про-
гревание точек, раздражение пучком
игл и др.).
15. Максимально использовать тех-
нические средства в подборе точек: за-
мерение температуры в зоне точки, ЭКС,
, снятие вольт-амперных характеристик
и др.
Необходимо также помнить следую-
щее:
1. Наилучшие результаты могут быть
достигнуты в ранней стадии заболева-
ния. 2. Нельзя начинать лечение с очень
чувствительных точек. 3. Нельзя брать
на первые сеансы много точек (а 1...2).
4. Следует начинать лечение всегда с
отдаленных точек, можно с шлюзовых
или точек-управителей. 5. При выборе
многих точек иглоукалывание начинает-
ся с точек головы, после используются
точки спины, живота, верхних и ниж-
них конечностей. Снятие игл проводится
в обратном порядке. 6. Помнить об ос-
новных показаниях и противопоказа-
ниях для проведения рефлексотерапии.
7. Стремиться точно отыскать необходи-
мую точку. 8. Лечение должно быть мак-
симально индивидуализировано с соблю-
дением необходимой силы стимуляции.
Путь дальнейшего развития рефлексо-
терапии предусматривает в первую оче-
редь уточнение интимных механизмов
действия при стимуляции акупунктур-
ных точек, а также проверку функцио-
нальной значимости основных точек
рефлексотерапии современными объек-
тивными клинико-физиологическими и
функциональными методами исследова-
ния.
Необходимо оценить истинные воз-
можности диагностики по акупунктур-
ным точкам как состояния организма в
целом, так и состояния отдельных орга-
нов или систем. В настоящее время пока
не существует единого принципа подбо-
ра и сочетания точек. Каждый врач под-
ходит к этому, сообразуясь со своим
общим врачебным опытом, опытом в
применении метода рефлексотерапии.
149
Отдельные врачи используют стандарт-
ные прописи подбора точек при том
или другом заболевании, что является
крайне нежелательным. Метод рефлек-
сотерапии, как, пожалуй, ни один дру-
гой, требует строго индивидуального
подхода.
По-видимому, существенную роль в
индивидуализации лечения могут сы-
грать объективные данные о биологи-
ческих ритмах, и, в первую очередь, о
так называемых циркадных ритмах, по-
зволяющие правильно выбрать время
лечения и в известной степени зоны
воздействия.
Будущее рефлексотерапии видится в
«технизации» метода в применении точ-
но дозируемых средств и методов воз-
действия (электрический ток, лазерный
луч и др.) в комплексах с обратной
связью.
Автоматизация общей и акупунктур-
ной диагностики, ее многофакторность
и объективность, возможность быстрой
проверки результатов лечения и, при
необходимости, соответствующей кор-
ректировки, дают основание полагать,
что техническая оснащенность рефлек-
сотерапии поднимет ее на еще более вы-
сокую ступень.
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
К заболеваниям периферической
нервной системы относятся как пораже-
ния соматического, так и автономного ее
отделов. Согласно международной «Ста-
тистической классификации болезней,
травм и причин смерти» (1980) различа-
ют следующие основные заболевания
периферической нервной системы: ра-
дикулиты и корешковые синдромы со-
ответствующих отделов, трунциты, ган-
глиониты, плекситы, полиневриты, мо-
ноневриты и др. 1
Болезни периферической нервной си-
стемы в структуре неврологической за-
болеваемости взрослого населения на-
шей страны составляют около 48%
(Т. Г. Морозова, Г. Я. Лукачер, 1970;
И. П. Антонов, 1981). Среди них на
первом месте (60—80%) стоят пораже-
ния ее пояснично-крестцового отдела и
на втором (около 10%) — шейного.
Одним из наиболее сложных вопросов
в заболеваниях периферической нерв-
ной системы является вопрос о профи-
лактике и лечении этих чрезвычайно
частых страданий. Не случайно, несмот-
ря на имеющееся множество методик
лечения поражений периферической
нервной системы, разрабатываются и
внедряются новые, в том числе и методы
рефлексотерапии.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЕ
РАДИКУЛИТЫ
(НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ
И ПАТОГЕНЕЗА)
Основными причинами развития по-
яснично-крестцовых радикулитов, по
современным воззрениям, являются де-
1 Решением VII Всесоюзного съезда невро-
патологов и психиатров классификация за-
болеваний периферической нервной системы
в настоящее время пересматривается. В этой
связи при изложении материала нами исполь-
зована, в основном, прежняя классификация.
генеративно-дистрофические изменения
дисков этих отделов, получившие назва-
ние остеохондроза. Значительная функ-
циональная нагрузка на пояснично-
крестцовый отдел позвоночного столба,
возможность длительной микротравма-
тизации межпозвоночных дисков и бра-
дитрофный характер обмена в этих тка-
нях создают необходимые предпосылки
для такой патологии. Установлено, что
в начальных стадиях заболевания воз-
никают внутренние трещины фиброзно-
го кольца с проникновением в них пуль-
позного вещества. Клинически такие
трещины могут не проявлять себя и
«звучат» лишь после подхода их к пери-
ферии диска, когда начинают реагиро-
вать богато иннервированные продоль-
ные связки позвоночного столба и нерв-
ные окончания наружного фиброзного
кольца самого диска. Подобная ирри-
тация (раздражение) различных нерв-
ных образований трактуется чаще всего
как острые люмбалгии, люмбаго, про-
стрелы, корешковые болевые синдромы
с возможной иррадиацией их по ходу
определенных корешков в нижние ко-
нечности, а при шейном радикулите —
в верхние конечности. В зависимости от
раздражения того или иного корешка
и вегетативных волокон отраженная боль
может появляться в области сердца,
мочеполовых органах, печени и других
органах. Эта стадия остеохондроза
трактуется как нейрорефлекторная с
проявлениями сосудистых, мышечното-
нических и реже нейродистрофических
нарушений или нейроостеофиброза (по
Я. Ю. Попелянскому, 1966)
Рентгенологически в начальной ста-
дии остеохондроза существенных кост-
ных изменений выявить не удается,
возможно наличие лишь косвенных при-
знаков (сколиоз, выпрямление лордо-
за), подтверждающих предполагаемую
151
патологию диска. При дальнейшем про-
грессировании заболевания появляются
более выраженные изменения как со
стороны самого диска, так и со стороны
окружающих тканей. В клинической
картине у больных с данной стадией
процесса четко может «звучать несо-
стоятельность» позвоночного сегмента,
что проявляется нередко статодинами-
ческими нарушениями, различными бо-
левыми синдромами с преимуществен-
ным поражением того или другого ко-
решка. На рентгенограммах в таких
случаях могут выявляться псевдоспон-
дилолистезы, реже истинные листезы,
снижение высоты пострадавшего диска;
в шейном отделе позвоночного столба —
подвывих по Ковачу и др.
В третьей стадии остеохондроза насту-
пает разрыв диска с возможным выпя-
чиванием пульпозного ядра в позвоноч-
ный канал, обусловливая развитие синд-
рома миелопатии, или в межпозвоночное
отверстие, что приводит к диск-кореш-
ковому конфликту и возникновению ра-
дикулита. В данной стадии заболевания
клиническая картина наиболее четко
выражена, и большинству невропато-
логов именно в этот период приходится
заниматься лечением и реабилитацией
таких больных. В четвертой стадии за-
болевания часто вовлекаются в процесс
другие элементы межпозвоночного су-
става; появляются костные разраста-
ния, или остеофиты, в том числе может
нарушаться функция унко-вертебраль-
ных сочленений, что в шейном отделе
может обусловить сдавление позвоноч-
ной артерии и развитие так называемо-
го заднешейного симпатического синд-
рома и др.
В последние годы установлено, что в
сложном патогенетическом механизме
пояснично-крестцовой боли на первом
этапе представлено участие возвратных
нервов.
Известное значение в формировании
болевого синдрома имеют местные вос-
палительно-реактивные изменения с ве-
нозным застоем, спайками между меж-
позвоночным диском и корешком, что
приводит к раздражению рецепторного
аппарата фиброзного кольца, связок
позвоночного столба и надкостницы, в
том числе надкостницы межпозвоночных
• отверстий. Если учесть, что большинст-
во рецепторов в области позвоночного
столба представлены свободными нерв-
ными окончаниями, то становится по-
нятной их высокая чувствительность к
различного рода раздражениям.
При дегенеративных изменениях дис-
ков с появлением трещин нервные
структуры вместе с соединительной
тканью и сосудами также могут прони-
кать в трещины задней части фиброзного
кольца, что приводит к раздражению
вегетативных образований и возможной
передаче патологической импульсации в
симпатический ствол с последующей
полисинаптической реакцией.
Наряду с развитием вегетативно-дист-
рофических нарушений в позвоночном
столбе при остеохондрозе одним из част-
ных синдромов является корешковый
синдром. Причиной развития этого
синдрома большинство врачей считают
конфликт выпавшего диска и заднего
корешка (вернее, речь идет не о самом
корешке, а о канатике, который прохо-
дит между позвонками; сам же корешок
остается в пределах субарахноидально-
го пространства). Доказано, что при
остром развитии корешкового синдрома
основную роль играет не механическое
его сдавление, а развитие отека, напо-
минающее в определенной степени инт-
ракраниальную гипертензию. В разви-
тии этих изменений, по-видимому, ос-
новную роль играют сосудистые нару-
шения в самом корешке. При подострых
корешковых синдромах основное значе-
ние придается не столько сдавлению
корешка, как его перегибу с последу-
ющим растяжением и наступающей при
этом ишемией. Возникают застойные со-
судистые нарушения, ацидоз, гипоксия
и опять же отек. В конечном итоге мо-
жет развиться фиброз корешка и пери-
дуральный спаечный процесс.
При анализе клинических корешковых
синдромов следует отметить, что наибо-
лее часто встречаются поражения IV—V
поясничных и I крестцового корешка.
При этом, как правило, выявляется
монорадикулярный синдром, характе-
ризующийся, например, при пораженпи
IV поясничного корешка слабостью в
четырехглавой мышце бедра. Компрес-
сия и отек V корешка ведут к боли и
152
Таблица 18
Определение уровня локализации грыж
поясничных межпозвоночных дисков
Симптомы или признаки Уровень локали- зации грыжи диска
.№ п/п U- S. L4—5 L3-4
I Локализация боли в зо- не иннервации: S|-корешка 4 0 0
L5 » 0 3 0
II L4 » Наиболее значительная болезненность при па- ; а вертебральной паль- пации: L5 —Sj-межпозвоночно- 0 2 4
го промежутка 4 0 0
Ц—5 » » 1 (0) 4(7) 0
III ^3—4 » » Наиболее значительная гппестезия в зоне ин- нервации: 0 1 4(7)
S-корешка 4(7) 2(0) 0
Ь5 » 0 4(7) 1(0)
IV L4 » Гипотрофия, гипотония мышц: слабость подошвенного сгибания стопы или 0 0 4(7)
большого пальца слабость тыльного сги- бания стопы или боль- 4 0 0
шого пальца 0 2 0
голени (задней группы) голени (переднелате- 4 1 0
ральной группы) 0 3 1
V бедра Снижение рефлексов: 0 1 4
отсутствие ахиллова 4 1 0
ахиллова и коленного 0 3 4
VI коленного На рентгенограмме по- звоночного столба су- жение преимуществен- но: Ь5 — Sj-межпозвоночной 0 1 4
щели 3(7) 0 0
L4—5 » 0 5(7) 0
L3—4 » 0 0 4(7)
Примечание. При четко выраженном
признаке используются баллы, приведенные
в скобках.
понижению кожной чувствительности
по задне-наружному краю бедра и голе-
пи, слабости передне-наружной группы
мышц голени и разгибателей стопы
(невозможно ходить на пятках), неболь-
шой слабости разгибателя I пальца и
нарушению кожной чувствительности
на нем. Поражение I крестцового ко-
решка сопровождается слабостью икро-
ножной мышцы (больной не может хо-
дить на носках) с иррадиацией боли по
задней поверхности ноги и наружному
краю стопы, снижается или угасает
ахиллов рефлекс. Определение уровня
локализации грыж поясничных дисков
приведено в табл. 18 (по Б. В. Дривоти-
нову).
Для каждого конкретного заболе-
вания заполняют все графы в таб-
лице.
После сложения оценок только тех
симптомов, которые выявлены у больно-
го, можно судить о том, какой диск пост-
радал (по наибольшей сумме баллов в
одной из рубрик). Более точно опреде-
ляют место поражения по данным спон-
диллографии, контрастной миелогра-
фии, дискографии и др. Нередко выпа-
дение одного диска может вести к пора-
жению нескольких корешков, а в редких
случаях вызвать полную компрессию
конского хвоста, чему может способст-
вовать неловкое движение или резкое
физическое перенапряжение. В течение
нескольких минут или часов может
развиться парез стоп и задержка моче-
испускания. Из других вертеброген-
ных причин развития корешковой боли
следует отметить врожденные аномалии
развития позвоночного столба. К таким
аномалиям относится переходной пояс-
нично-крестцовый позвонок, незара-
щение дужек V поясничного или I крест-
цового позвонка, врожденное сужение
позвоночного канала и др. Различного
характера люмбалгии могут развиваться
под влиянием и других причин, опи-
санных в старых руководствах под на-
званием аднексит-ишиас, сакроилеит-
ишиас, эндартериит-ишиас, спондилоз-
ишиас и др.
Не следует игнорировать в пусковом
механизме развития радикулитов роль
инфекций и интоксикаций, переохлаж-
дений и др. Нельзя недооценивать так-
же возрастные факторы в патологии пе-
риферической нервной системы. Даже
без какого-либо сопутствующего факто-
ра у практически здоровых лиц, начи-
ная с 35...40 лет, выявляются дегене-
ративные изменения в клетках спинного
153
мозга, корешках и нервных стволах,
которые нарастают с возрастом вплоть
до валлеровского перерождения. Есте-
ственно, что все болевые вертеброгенные
синдромы нельзя относить только к
проявлениям остеохондроза, так как
можно пропустить ряд других заболе-
ваний (опухоли, арахноидиты, арахно-
миелиты, сосудистые заболевания и др.),
которые нередко вызывают различного
характера люмбалгии.
Лечение
пояснично-крестцовых радикулитов
Время повального увлечения опера-
тивным лечением остеохондроза прош-
ло, чему не в малой степени послужило
изменение взглядов на остеохондроз не
как на моносиндром, а как на сложный
мультиформный процесс. Естественно,
если речь идет о компрессионных синд-
ромах со сдавлением спинного мозга,
конского хвоста, вторичной миелопатии
вследствие сдавления артерий, питаю-
щих мозг, то наиболее целесообразным
является раннее нейрохирургическое
вмешательство с декомпрессионной опе-
рацией. Такие случаи, по данным раз-
личных авторов, встречаются сравни-
тельно редко (от 0,3 до 1%) по отноше-
нию ко всем больным, обратившимся
по поводу остеохондроза. В других слу-
чаях целесообразно консервативное ле-
чение.
Больному в первую очередь необходи-
мо создать покой для прекращения на-
грузки на позвоночный столб. Для уст-
ранения боли показаны также блокады
(внутрикожные паравертебральные но-
вокаиновые блокады по М. И. Аства-
цатурову; гемоновокаиновые блокады,
блокады по Кетлену, блокады с добав-
лением гидрокортизона или тримекаина
и др.). Рекомендуется вытяжение (су-
хое или подводное), что в большинстве
случаев оправдывает себя. Иногда вы-
тяжение может вызвать усиление боли.
И. П. Антонов (1978) по этому поводу
отмечает, что тракционную терапию
при вторичной дискогенной боли не
следует назначать: а) при резко выра-
женном болевом синдроме и значитель-
ном напряжении паравертебральных
мышц; б) при выраженном деформирую-
щем спондилезе, спондилоартрозе и не-
стабильности позвоночного сегмента:
в) при четких органических признаках
выпадения корешковых и других функ-
ций, в частности, обусловленного на-
рушением спинального кровообраще-
ния; г) при появлении острой боли ирра-
диирующего характера в процессе вытя-
жения. Относительные противопоказа-
ния — фиброз дисков с резким суже-
нием межпозвоночных щелей и врож-
денные (значительные) аномалии позво-
ночного столба. Если же вытяжение
проводится и сочетается с иглотерапией,
то целесообразнее вначале проводить
иглотерапию, а после (через 1...2 ч) —
тракции. Из медикаментозных средств
при компрессионных синдромах пока-
заны дегидратационная терапия (ди-
хлотиазид, фуросемид, новурит и др.),
введение анальгетических средств (рас-
творы анальгина, реопирина, пира-
бутола и др.). В некоторых случаях
болевой синдром уменьшается седатив-
ными и десенсибилизирующими средст-
вами с включением ганглиоблокаторов.
Следует помнить о том, что седативные
средства, особенно с преимущественным
действием на ретикулярную формацию,
как и ганглиоблокаторы, в значитель-
ной степени снижают эффективность
рефлексотерапии. Поэтому желательно
применять эти лекарства вечером или
на ночь, а днем проводить сеансы игло-
рефлексотерапии. Витамины группы В,
биостимуляторы и др. в остром периоде
заболевания малоэффективны. Целе-
сообразнее назначать эти средства в вос-
становительном периоде, как и антихо-
линэстеразные препараты (прозерин,
галантамин). Некоторые авторы реко-
мендуют применять рассасывающие
средства (лидазу) и протеолитические
ферменты (папаин, хемотрипсин и др.),
особенно при наличии спаек (в том
числе после хирургического вмеша-
тельства). Наиболее часто рассасываю-
щие средства и протеолитические фер-
менты включают в состав блокирующих
жидкостей, реже их вводят в периду-
ральное или эпидуральное пространст-
во. Иногда используют гормональные
препараты (глюкокортикоиды) в виде
блокад (гидрокортизон) или же назна-
154
чают их per os. Широко применяют раз-
личные физиотерапевтические меро-
приятия, однако в остром периоде забо-
левания многие из них противопоказа-
ны. В первую очередь это относится ко
всякого рода тепловым процедурам, ко-
торые иногда могут резко усилить боле-
вой синдром, так как они способствуют
отеку корешков и усилению их сдав-
ления вследствие повышения внутри-
стволового давления. В остром пе-
риоде противопоказано применение
ЛФК, массажа. Целесообразно наз-
начать ультрафиолетовое облучение
по полям. При хорошей переносимости
можно применять диадинамические то-
ки, электрофорез местноанестезирующи-
ми средствами, фонофорез и др. Все эти
процедуры желательно проводить после
рефлексотерапии. Не следует назначать
электропроцедуры, если больному про-
водится электропунктура или электро-
акупунктура. В редких случаях, при
упорных болевых синдромах, прибе-
гают к рентгенотерапии. После стиха-
ния острых явлений и уменьшения бо-
левого синдрома назначают массаж,
лечебную физкультуру, а позже и дру-
гие процедуры (грязевые или парафи-
новые аппликации, радоновые или серо-
водородные ванны и др.). Исходя из ста-
дии заболевания и преобладания того
или другого синдрома и строится комп-
лекс мероприятий.С этой точки зрения
рефлексотерапия как ни один из дру-
гих видов лечения позволяет строго
индивидуализировать проводимую те-
рапию.
Наиболее эффективно применение
рефлексотерапии в лечении нейрореф-
лекторных синдромов. Однако не следу-
ет возлагать на метод больших надежд
при тяжелых компрессиях корешков
или спинного мозга. Метод может также
оказаться малоэффективным или давать
кратковременное улучшение при грубых
дегенеративных изменениях позвоноч-
ного столба, спондилолистезах, врож-
денных аномалиях и др.
В. С. Гойденко и соавт. (1978) реко-
мендуют при различных болевых верте-
брогенных синдромах соблюдать сле-
дующую последовательность воздейст-
вия на акупунктурные точки.
1. Лечение следует начинать с игло-
укалывания в точки общего действия,
брать симметричные точки (Р7, GI441,
Е36, RPe, VBM) и использовать их
(1...2) в каждой последующей про-
цедуре.
2. Затем иглоукалывание проводится
в местные точки, соответствующие ана-
томо-топографической зоне спинномоз-
гового корешка, сплетения или нерва
Можно (при односторонней боли) про-
водить иглоукалывание и на здоровой
стороне. При этом иглы вводят вначале
на здоровой стороне, а потом в зоне
болевого синдрома. Можно проводить
иглоукалывание только на больной сто-
роне.
3. В последующем осуществляется
воздействие в местные и болевые точки
одновременно.
4. К местным и болевым точкам не-
обходимо подключать отдаленные ре-
гиональные (сегментарные) точки или
точких расположенные по ходу нерва
(симметрично или односторонне).
5. При аурикулотерапии воздействие
проводится в активные болевые точки
или чувствительные зоны противозавит-
ка и ладьевидной ямки, соответствую-
щие области поражения позвоночного
столба или корешка.
Для повышения лечебного эффекта
применяется воздействие в аурикуляр-
ные точки общего действия: шэнъ-мэнъ,
надпочечника, желез внутренней сек-
реции, симпатическую точку, точку ко-
ры большого мозга, а также во вспомо-
гательные точки.
6. При сочетании в одной процедуре
корпоральных и аурикулярных точек
воздействие проводится вначале в кор-
поральные, а затем в аурикулярные
точки.
Острые и подострые
пояснично-крестцовые радикулиты
Для правильного проведения лечения
больного следует детально обследовать
клинически, рентгенологически и т. д.
Целенаправленно исследовать рефлек-
торную сферу, определить возможные
чувствительные нарушения, максималь-
но болезненные точки и зоны иррадиа-
ции боли. Обследование больного должно
проводиться перед каждым сеансом иг-
лорефлексотерапии, что значительно об-
легчает выбор точек и метод лечения.
В традиционном представлении пояс-
нично-крестцовый радикулит — это
преимущественное страдание меридиана
мочевого пузыря. С этих позиций клас-
сическая акупунктура и предусматри-
вает проведение лечения. Если учесть
современные данные о пояснично-кре-
стцовом радикулите, то многие реко-
мендации врачей Востока оправдан-
ны. Так, выбор точек по ходу мери-
диана мочевого пузыря объясняется
тем, что в нижней своей части он
соответствует ходу седалищного нер-
ва и его ветвей, и формируется из
корешков, подвергающихся наиболее
частому поражению при радикулите
(L4, L5 — S1). Выбор местносегментар-
ных точек (поясница, крестец) также
вполне понятен. Дополнительные точки,
которые выбираются на других мери-
дианах (чаще почки), используются для
усиления раздражения и в случаях без-
успешного применения точек на основ-
ном меридиане. Следовательно, при по-
яснично-крестцовом радикулите исполь-
зуются местносегментарные и отдален-
ные точки на нижних конечностях пре-
имущественно в зонах иннервации «за-
интересованных» корешков. Важно так-
же установить наиболее поражен-
ный корешок. Такая необходимость
вызвана тем, что страдание того или
другого корешка требует примене-
ния различных точек. Так, при
ирритации корешка Ь5 наиболее эф-
фективными являются следующие точ-
ки: VB29, VB30, VB34, VB36; E36, E42,
E44. Если же поражен корешок Sx, то
целесообразнее применять точки мери-
диана мочевого пузыря (V50, V40, V57,
V60, V65, V67 и VB30). Как те, так и дру-
гие точки лежат в зоне преимуществен-
ной иннервации данными корешками.
Такая закономерность соответствует по-
ражению и других корешков, например
Ь4, когда преимущественно следует ис-
пользовать точки меридиана желудка и
других меридианов, и не относится в
такой степени к применению местно-
сегментарных точек. Во всех случаях
(исключение составляют ослабленные
больные и лица пожилого возраста) при-
меняется, какправило, I или II вариант
тормозного метода, т. е. стимуляция
должна быть довольно сильной и про-
должительной. Иглоукалывание без
надлежащей стимуляции малоэффек-
тивно при выраженном болевом синдро-
ме, в связи с чем следует добиваться
всей необходимой гаммы ощущений.
В первые сеансы (один-два)используют
общеукрепляющие точки, в последую-
щем выбирают на один сеанс обычно
4...6 точек, 3...4 наиболее болезненные
точки в области поясницы (ими могут
оказаться, например, Т4 и V25) и 2 от-
даленные точки — V40 или V60. Иглы
оставляют на 30...60 мин и периодически
их «подкручивают», «пунктируют»,
«клюют» и т. д. Если пояснично-крест-
цовый радикулит протекает благоприят-
но, т. е. боль уменьшается, то после-
дующие сеансы проводят в таком же
плане, периодически чередуя выше-
перечисленные точки. Иногда для уси-
ления лечебного эффекта можно вос-
пользоваться следующими рекоменда-
циями: при односторонней локализации
боли следует использовать также точки
на здоровой ноге. Однако сила стиму-
ляции здесь должна быть значительно
меньшей, т. е. в точки на больной ноге
иглоукалывание проводят по тормозно-
му варианту, а на здоровой — по тони-
зирующему с наиболее частым использо-
ванием точек V58, V60, V62, V67 или
идентичных, примененных на больной
стороне.
В некоторых руководствах по аку-
пунктуре большое внимание уделяется
использованию спаренных меридианов
(V, R). Такие рекомендации относятся
к случаям с разлитой болью в пояснице
и крестце, когда, по-видимому, преобла-
дают рефлекторно-тонические измене-
ния, а в патологический процесс вклю-
чается несколько сегментов. Подключе-
ние точек других меридианов (R) в та-
ких случаях является оправданным,
так как их сегментарная принадлеж-
ность соответствует патологическим из-
менениям.
Наряду с использованием точек ниж-
них конечностей (прямые сегментар-
ные связи) заслуживает внимания также
перекрестное применение точек верх-
них конечностей (сложные эволюцион-
но обусловленные межсегментарные свя-
156
зи). В некоторых случаях оказывается
полезной методика «малого укола» по
следующему принципу: использование
наиболее болезненной точки, а также
точек выше и ниже места боли. Напри-
мер, при выраженной боли в икронож-
ной мышце, что может соответствовать
точке V57, используют эту точку, а также
точки VS6 и Vs8 или V40 и V60 (если
болезненная зона не соответствует точке
акупунктуры, то иглу вводят в центр
этой зоны). Если боль после сеанса
иглорефлексотераппи смещается на на-
ружную поверхность голени, то могут
быть выбраны точки меридиана желчно-
го пузыря с проведением лечения по та-
кому же принципу. Подобная миграция
боли может встречаться довольно часто,
что, естественно, требует ежедневной
коррекции при проведении сеансов игло-
укалывания.
Если боль носит сравнительно по-
верхностный характер, то можно прово-
дить легкий массаж между введенными
акупунктурными иглами. Метод воз-
действия — тормозной. Для усиления
лечебного эффекта используют точку,
симметричную болевой (в нашем при-
мере это будет та же точка — V57).
Иногда целесообразно использовать ме-
тодику «перекрытия» («блокировки») ка-
налов на различных уровнях. Например,
в воротниковой области используют-
ся точки Т14, Vtl и V41; при крестцовой
боли «перекрытие» может быть прове-
дено ниже: Т4, V23, V52. «Блокировка»
каналов оказалась действенной в хи-
рургической практике и находит приме-
нение в лечении радикулитов. Такая
«блокировка» может сочетаться с прин-
ципом «малого укола». Например, в
поясничной области используют боле-
вые точки (Т4 и V22), а также точки,
расположенные выше болевой зоны
(Т14, Vu, V41 — они же «блокируют ка-
налы») и ниже (точку V60). Этот принцип
в ряде случаев оказывается особенно
действенным. Такие точки, как V60,
V58, V40, V31_34; VB30, VB34; T4, являют-
ся ключевыми при пояснично-крестцо-
вых радикулитах, и их нужно периоди-
чески включать в сеансы иглорефлексо-
терапии, а также максимально исполь-
зовать болевые точки пояснично-крест-
цовой области и нижних конечностей.
Широкое применение находит комби-
нированное лечение: корпоральная аку-
пунктура и аурикулотерапия. Из аури-
кулярных точек при пояснично-крест-
цовом радикулите наиболее часто ис-
пользуют: точку седалищного нерва,
симпатическую точку, точку шэнъ-мэнъ,
точку соответствующего отдела позво-
ночного столба (обычно выбирают ухо,
соответствующее стороне поражения).
Иногда облегчение приносит укалыва-
ние в болевые аурикулярные точки сто-
пы, бедра, тазобедренного сустава и др.
Одномоментно на ухе используют 2...3
точки. Если ухоиглотерапия эффектив-
на, можно оставлять микроиглы в соот-
ветствующих точках на сутки и более.
Среди других методов рефлексотерапии
пояснично-крестцовых радикулитов в
последнее время применяют кранио-
пунктуру (скальптерапию), используя
чувствительную зону, располагающую-
ся примерно на 20 мм кпереди от точки
Т20. На 10 мм кпереди от нее находится
моторная зона. Обе эти зоны можно ис-
пользовать поочередно.
Точки скальпа при иглоукалывании ис-
пользуют давно. Однако при скальптерапии
воздействие проводится не изолированно на
одну точку, а на целую зону, для чего иглу
вводят под скальп иногда на расстояние 100...
150 мм и больше Применяют обычно толстые
эластичные иглы. К настоящему времени из-
вестны около 15 линий, когда введение иглы и
стимуляция этой зоны дают определенный
терапевтический эффект при том или другом
заболевании. Так, определены оптическая
(зрительная), сенсорная, моторная, антипар-
кинсонная и другие линии (рис. 50). Такой
метод лечения находит теоретическое подтвер-
ждение в современных нейрофизиологических
данных об общности иннервации отдельных
областей мозга и скальпа (например, участие
V пары в иннервации оболочек мозга и скаль-
па; вегетативные сосудистые сплетения скаль-
па и мозга, имеющие общий «материнский»
источник, и др.). Естественно, что в таких
случаях стимуляция определенной зоны скаль-
па ведет к функциональным изменениям со-
ответствующей области коры большого мозга.
Выбор стороны для воздействия на скальп
чисто неврологический, т. е. при боли в левой
половине тела используют зоны на голове
справа и наоборот.
Техника краниопунктуры. Иглу вво-
дят сверху вниз под скальп (от заднего
срединного меридиана и перпендику-
лярно ему) в направлении основания
черепа примерно на 50 мм. Стимуляция
157
Рис. 50. Основные зоны краниопунктуры:
Г, Д — моторная зона (4, 5 — речевая зона .\< !), Е — Ж — сенсорная зона, 8 — И — антипаркинсон-
ная зона, Т — У — сосудистая зона, Я — зона желудка, К1 — зона печени и желчного пузыря, Л —
зона грудной клетки, М — зона гениталий, М1 — зона пищевого канала, H — оптическая зона, О —
зона равновесия, П —зона координации движений, Р — зона головокружений, С — речевая зона № 2.
должна быть довольно сильной, время,
на которое оставляют иглу, зависит от
цели лечения и его переносимости. При
сильной стимуляции (если больной хо-
рошо переносит процедуру) можно ог-
раничиться более коротким воздействи-
ем. Если по каким-либо причинам это
исключается, тогда необходимо более
длительное воздействие (до 20...30 мин).
Метод скальптерапии может применять-
ся как самостоятельно, так и в сочета-
нии с корпоральной акупунктурой или
ухоиглотерапией. Естественно, что
должны быть учтены индивидуальные
особенности больного, его общее состоя-
ние, возраст и др. У лиц пожилого воз-
раста метод скальптерапии должен при-
меняться особенно осторожно. Пример-
ное сочетание точек и схема лечения не-
которых видов радикулитов могут быть
представлены следующим образом.
Полирадикулярный синдром
пояснично-крестцовой области
Первый сеанс: GIU; ухо: точ-
ка шэнь-мэнь; после сеанса иглоукалы-
вания раздражение пучком игл по па-
равертебральным линиям и пояснично-
крестцовой области до степени стойкого
красного дермографизма.
Второй сеанс: Т4, V40; ухо:
точка пояснично-крестцового отдела
позвоночного столба, симпатическая
точка; после сеанса утюжащее прогрева-
ние паравертебральных точек 20...
...30 мин полынной сигаретой или спе-
циальными нагревательными прибора-
ми.
Третий сеанс: V31, V32, VB30,
VB39; ухо: точка таза и ягодицы; после
сеанса раздражение пучком игл по тем
же зонам, как и в первом сеансе.
Четвертый сеанс: Р7, Т3,
V25, V60; ухо: точка почки, точка моче-
вого пузыря; после сеанса прогрева-
ние паравертебральных точек и точек
пояснично-крестцовой области.
Пятый сеанс: если боль остает-
ся интенсивной, возможно подключение
раздражения скальпа. Т2, V54, V58 плюс
раздражение «чувствительной» зоны
скальпа 15...20 мин; после сеанса игло-
рефлексотерапии раздражение пучком
игл.
158
Шест ой с е а н с: Т14, Vu, V41,
V31, Ve0; ухо: точка пояснично-крестцо-
вого отдела позвоночного столба.
Подобным образом подбирают точки
и в последующие сеансы. Всего прово-
дится 10...15 сеансов. В большинстве
случаев используются симметричные
точки с двух сторон. Можно сочетать
ИРТ с блокадами, вытяжением и дру-
гими методами лечения.
Монорадикулярные синдромы
(на примере поражения корешка Ь5
справа)
Первый сеанс: GIU; ухо: точ-
ка тепла, болевая точка пояснично-
крестцового отдела позвоночного стол-
ба; раздражение пучком игл по пара-
вертебральным линиям, пояснично-
крестцовой области и по зоне иррадиа-
ции боли.
Второй сеанс: воздействие на
«очаг» — укол между L5 — L4 остисты-
ми отростками, а также введение игл
к поперечным отросткам Ь5-и Ь4-позвон-
ков 1 с двух сторон, стимуляция 20...
30 мин; VB34(s) — стимуляция 5 мин,
VB34(d> — 20...30 мин; ухо: точка
шэнь-мэнь, точка седалищного нер-
ва; после сеанса утюжащее прогре-
вание вдоль зоны иррадиации боли 15...
20 мин.
Третий сеанс: Т4, V24, GI4,
Е39; ухо: точка почки, точка бедра;
1 Данный метод является разновидностью
периостальной акупунктуры, используется
при дискогенных пояснично-крестцовых ра-
дикулитах или остеохондрозе с клиническими
проявлениями. Для успешного его применения
крайне важно точно определить пострадавший
диск. После установления точного диагноза,
например при остеохондрозе диска L4_5,
одну иглу вводят между остистыми отростками
Ь4—L5 на глубину около 10 мм. Кроме того,
перпендикулярно поперечным отросткам IV
и V поясничных позвонков с двух сторон
вводят более толстые акупунктурные иглы.
По достижении поперечного отростка (в сред-
нем глубина введения составляет от 20 до
40 мм, а сама методика напоминает блокаду
корешков) проводят раздражение надкостни-
цы поворотами иглы и легкими пунктирую-
щими движениями. Всего местно вводят 5 игл,
примерно на 20...30 мин. Возможно подклю-
чение и электрического тока к введенным иг-
лам по вышеописанным методикам.
раздражение пучком игл по тем же зо*
нам, как и в первом сеансе.
Четвертый сеанс: воздейст-
вие на «очаг», как и во втором сеансе;
VB30, TR^s); ухо: точка тазобедренного
сустава, точка голени; утюжащее про-
гревание по зоне иррадиации боли 15...
20 мин.
Пятый сеанс: Т14, Vn, V23,
V60; ухо: точка пояснично-крестцового
отдела позвоночного столба, точка поч-
ки; раздражение пучком игл по тем же
зонам, как и в первом сеансе.
Шестой сеанс: V24, V30, Т2,
Е36; ухо: точка шэнь-мэнь, точка бедра;
утюжащее прогревание по зоне ирра-
диации боли.
Таким же образом подбираются точки
и в последующие сеансы с учетом основ-
ной локализации боли или ее иррадиа-
ции. Например, при локализации болипо
задней поверхности бедра используются
точки V3e, V37, V38, V39, V40; по наруж-
ной — VB30, VB31, VB32, VB33; если
боль глубинная — F5; поверхностная —
v2e, V2»; при локализации боли в пахо-
вой области — RP8, Е45; с отеком — F2,
Fu; иррадиация боли по латераль-
ной поверхности голени — VB34; к
латеральной лодыжке — VB39, Ve0 и
т. д.
Если наблюдается сколиоз с элемен-
тами гипотрофии мышц, то точки об-
ласти «впадины» тонизируют, одновре-
менно подключая отдаленные точки —
VB 20, VB34, VB39, V40; то же и при кифо-
зе (воздействие на паравертебральные
точки — с двух сторон, точки заднего
срединного меридиана — Т4, Т14, Т26
и те же отдаленные). При лордозе —
ключевые точки Т4 и V23, отдаленные —
те же. При мышечных контрактурах —
ig18, ig3, v62, т2, т6, т15.
Количество проводимых сеансов на
курс лечения определяется индивиду-
ально и может варьировать от 10 до
15. Всего проводят 2...3 курса иглореф-
лексотерапии, по возможности в соче-
тании с общепринятыми мероприяти-
ями. Если при пояснично-крестцовых
радикулитах имеются не только призна-
ки раздражения, но и признаки выпаде-
ния, т. е. имеется невритический компо-
нент, требуются определенные особен-
ности в проведении иглорефлексотера-
159
пии. В первую очередь необходимо лик-
видировать острую боль, для чего испо-
льзуют тормозные методики с игло-
укалыванием преимущественно в точки,
располагающиеся по ходу того или ино-
го нервного ствола, который оказывает-
ся наиболее пострадавшим. Используют
также точки дерматомеров на уровне
пояснично-крестцовых сегментов и пояс-
нично-крестцового сплетения и симмет-
ричные точки здоровой конечности. При
сильном болевом синдроме, особенно
остро развившемся или с наличием сим-
паталгии, использовать точки в зоне
пораженного нерва в первые 2...3 сеанса
не рекомендуется, так как это может
привести к усилению боли. В сеанс иг-
лорефлексотерапии в таких случаях
включают точки пояснично-крестцовой
области, здоровой конечности, уха и
т. д. После ликвидации острой боли или
ее уменьшения переходят на комбини-
рованные методики; в зоне, где боль
осталась, применяют II вариант тор-
мозного метода, а в зонах двигательных
нарушений — II вариант тонизирующе-
го метода.
Приводим примерную схему лечения
больных с радикулоневритами (при ост-
ром правостороннем пояснично-крестцо-
вом радикулоневрите с преимуществен-
ным нарушением функции большеберцо-
вого нерва).
Первый сеанс: GIU; ухо: точ-
ка шэнь-мэнь, точка седалищного нерва;
раздражение пучком игл по параверте-
бральным линиям и пояснично-крестцо-
вой области.
Второй сеанс: Т4, V31, P7(S),
V40(S); одновременно стимуляция «чувст-
вительной» зоны скальпа; раздражение
пучком игл по тем же зонам, что и в
первом сеансе.
Третий сеанс: Т2, V54, V60<S),
GT4(s); ухо: точка голени, точка по-
ясницы; раздражение пучком игл. После
третьего сеанса возможно подключение
точек больной ноги.
Четвертый сеанс: Т3, V32,
V40; ухо: одна из болевых точек, точка
почки; утюжащее прогревание по ходу
седалищного и большеберцового нервов.
Если боль стала терпимой, можно ис-
пользовать комбинированную методику,
начиная с пятого-шестого сеанса.
Пятый сеанс: Т4, V54, V36
20...30 мин — II вариант тормозного
метода; V57, V58, V59 (все справа) — II
вариант тонизирующего метода; раздра-
жение пучком игл задней поверхности
бедра и голени. При мышечной слабости
в нижней конечности рекомендуется
периодически использовать точки Е32,
®зв’ VB34.
Шест ой с е а и с: V23, V31,
Езб(З) — тормозные методики; Е32, Е36;
VB34 (все справа) — тонизирующий
метод.
Последующие сеансы иглорефлексо-
терапии можно проводить таким же
образом, всего до 15 сеансов на курс
лечения. Курсы лечения (3...4) при не-
обходимости повторяют через 10...14
дней, при затяжном течении иногда
через 2...3 недели. При лечении после-
операционного болевого синдрома после
удаления грыжи диска тактика игло-
рефлексотерапии примерно такая же,
т. е. используют местносегментарные и
отдаленные точки. Наряду с этим ре-
комендуется «обкалывание» послеопе-
рационного рубца: берут точки выше
и ниже рубца и по паравертебраль-
ным линиям в сочетании с другими точ-
ками.
Во многих случаях при выраженной
боли, когда ее не удается снять класси-
ческим методом иглоукалывания, при-
бегают к методам электропунктуры или
электроакупунктуры. При пояснично-
крестцовом радикулите точки обычно
выбирают так: на одну или две наиболее
болезненные точки в области поясницы
воздействуют импульсами тока поло-
жительной полярности. Если боль ирра-
диирует в ногу, то на точки больной
ноги, например V60 или V40, действуют
также импульсами тока положительной
полярности, на точки здоровой ноги —
отрицательной.
J. Nyboiet (1974) рекомендует при ра-
дикулитах или радикулоневритах соче-
тать следующие пары точек: V31 и VB34;
V54 и V60 (вместо V60 иногда применяют
V59). К V54 подключают «—», а к V60
«+»; к V31 «—», к VB34 «+». На под-
ключенные таким образом точки воз-
действие проводится одновременно до
30 мин. Однако постоянный ток одного
направления применять не рекомен-
160
дуется ввиду возможной коагуляции
тканей и коррозии иглы. На отмеченные
выше точки можно подавать ток «+»
45 с и «—» 15 с. Время воздействия обыч-
но ограничивается 20...30 мин при силе
тока 30...50 мА. В нашей практике при
монорадикулярных синдромах с выра-
женной болью мы пользуемся электро-
акупунктурой с подведением иглы к не-
обходимому корешку. Сущность ее за-
ключается в том, что одну иглу подво-
дят как можно ближе к пораженному
корешку (наподобие того, как проводят-
ся блокады корешков), а вторую иглу
вводят в зону максимальной иррадиа-
ции боли. Иглы подключают к аппарату
и проводят электроакупунктуру в обыч-
ных режимах.
Нейрорефлекторные
пояснично-крестцовые
болевые синдромы
(люмбаго, люмбалгия,
люмбоишиалгия)
Эти синдромы в своем большинстве
развиваются остро или подостро (люм-
балгия), и в их клинике наряду с болью
обычно выражены напряжение и бо-
лезненность мышц спины. Способствуют
возникновению «прострелов» различные
внешние факторы (травма, напряжение,
охлаждение и др.). Врачами Востока
эти характерные признаки были замече-
ны, и они приписали причину возникно-
вения этих болей «злому ветру» (пе-
реохлаждение) с поражением вторичных
«мышечно-сухожильных каналов» (чет-
ко подмечено страдание мышц). Клас-
сическую акупунктуру при люмбаго
можно проводить по нескольким мето-
дикам. Одним из эффективных методов
является применение точек Т4 и V40
с сильной их стимуляцией. Иглы остав-
ляют на 30...60 мин и периодически их
«подкручивают». Вместо точки V40 мож-
но брать точки V60, Ve2 в сочетании с Т4
или другими местными точками, рас-
полагающимися в пояснично-крестцо-
вой области и наиболее болезненными
при пальпации. Ими могут оказаться
точки V26, V52, V54, V31, V32, V33, V34
и др. Принцип использования этих то-
чек такой же: выбирают 3...4 точки в
области поясницы и 2 — отдаленные.
Например: укалывают точки V23 и V60.
Во всех случаях используют I и II ва-
рианты тормозного метода. На меридиа-
не мочевого пузыря и заднем срединном
меридиане выбирают преимущественно
отдаленные точки (в том числе точку Т26,
воздействие на которую приносит иног-
да мгновенное облегчение), а также
местносегментарные точки на меридиане
мочевого пузыря. В большинстве слу-
чаев через 3...4 дня боль уменьшается
или исчезает полностью. До исчезнове-
ния боли больной должен соблюдать
постельный режим.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения люмбаго или люм-
балгии.
Первый сеанс: Р7, Veo; ухо:
болевая точка поясницы, точка почки.
Второй сеанс: Т4, V25, V40;
ухо: точка шэнъ-мэнъ, точка пояснично-
крестцового отдела позвоночного стол-
ба; раздражение пучком игл по пара-
вертебральным линиям и пояснично-
крестцовой области.
Третий сеанс: V54, R3; ухо:
болевая точка поясницы, точка почки;
утюжащее прогревание поясницы и по-
яснично-крестцовой области.
Последующие сеансы проводятся при-
мерно таким же образом. Некоторые
иностранные школы акупунктуры реко-
мендуют при люмбаго в рецептуру вклю-
чать точку Ю18, которая, по традицион-
ным воззрениям, объединяет «мышеч-
но-сухожильные каналы». При односто-
роннем процессе, чтобы он не перешел
на другую сторону, по тем же рекомен
дациям необходимо первоначально воз-
действовать на одну из следующих точек
здоровой стороны: V60, V67, VB30. При
контрактурах поясничных мышц иногда
эффективно иглоукалывание в точку
МС7.
Люмбоишиалгии в отличие от люмба-
го могут характеризоваться иррадииру-
ющей болью по ходу того или иного
корешка, чаще L5, S4. В этой ситуации
целесообразно использовать точки, рас-
полагающиеся в зоне иррадиации боли,
и местносегментарные точки в области
поясницы. В целом лечение люмбоиши-
алгии проводится по такому же прин-
ципу, как и острых пояснично-крестцо-
вых радикулитов.
6 4—1149
161
НЕЙРО ДИСТРОФИЧЕСКИЕ
ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В настоящее время довольно полно
изучены нейродистрофические наруше-
ния в различных органах и тканях при
патологических изменениях позвоноч-
ного столба. Более интенсивно эти на-
рушения выражены при поражениях
шейного отдела, однако остеохондроз
пояснично-крестцовых дисков также вы-
зывает ряд дистрофических нарушений.
В большинстве случаев эти нарушения
развиваются постепенно и иногда яв-
ляются неожиданными для врача и боль-
ного. Иногда же они результат длитель-
ных страданий больного, когда на смену
нейрорефлекториым нарушениям при-
ходят нейродистрофические. Механизм
развития данного синдрома связывается
с нарушением функции вегетативных
нервных образований, вовлекающихся
в патологический процесс при остео-
хондрозе и других изменениях в позво-
ночном столбе. При этом в большинстве
наблюдений признаки остеохондроза
клинически не проявляются, тогда как
дистрофические изменения существен-
но беспокоят больных. Среди нейродист-
рофических нарушений отмечаются ос-
теофиброзы, периартрозы, коксартрозы,
нейроостеофиброзы крестцово-под-
вздошного сустава и изменения в самом
позвоночном столбе, которые наряду с
ограничением функции вызывают боле-
вые реакции. Установлено, что патоло-
гия корешка Ь4 может вызывать пери-
артроз коленного сустава, Ь5 — го-
леностопного. Грыжевые выпячивания
диска Ь4 — L5 могут приводить к кок-
сартрозу или остеофиброзу крестцово-
подвздошного сустава. Патологическая
импульсация с Sx-корешка может давать
боль в пятку и вести к развитию пяточ-
ных шпор, обызвествлению ахиллового
сухожилия и др. Изменения, которые
носят преимущественно местный харак-
тер, в принципе не плохо поддаются ле-
чению методами рефлексотерапии, одна-
ко требуют настойчивости и от больного
и от врача. Целесообразно проводить
два-три сеанса лечения в неделю в соче-
тании с физиотерапевтическими про-
цедурами (в день лечения иглоукалыва-
нием больному не применяют физиче-
ские методы). Более эффективно сочета-
ние с грязелечением, парафиновыми или
озокеритовыми аппликациями или ульт-
развуком (фонофорез с гидрокортизоном
мы рекомендуем больным между курса-
ми иглорефлексотерапии при необходи-
мости). Иглорефлексотерапию нужно
обязательно сочетать с лечебной физ-
культурой и массажем. Подбор точек
для рефлексотерапии должен основы-
ваться на четком знании патологии того
или иного корешка, который приводит
к разным нейродистрофическим изме-
нениям. Воздействие на такой корешок
проводится по тем же принципам, что
и при монорадикулярных синдромах.
Наряду с этим особо тщательное внима-
ние нужно обращать на очаг нейроди-
строфических изменений и применять
для лечения преимущественно метод
«малого укола». Если поражен, напри-
мер, коленный сустав, то следует вы-
брать точки выше и ниже сустава, а в об-
ласти самого сустава — наиболее болез-
ненные точки (может оказаться, что бо-
левые зоны не соответствуют классиче-
ским точкам, однако это не исключает
их применения). В нашем примере мо-
жет быть использован следующий ре-
цепт: Е34 (выше коленного сустава),
VB33, Е35 (область сустава), Е36 и VB34—
ниже коленного сустава. На следующем
сеансе при необходимости можно изме-
нить рецептуру: R10, F8, RP10 и ВР9.
J.Nyboiet (1974) отмечает некоторую
специфичность точек для снятия боли
в коленных суставах: так, при боли в
надколеннике — Е45, при иррадиации
боли к пояснице — VB39, V57; ограни-
чении сгибания — F8, V54, Rn, враще-
ния — VB33; боли с отеком — Е35, Е45;
с контрактурой — F8, F3; Е36; со сла-
бостью в коленном суставе — R16, R17
(тонизировать); боли при ходьбе —
VB34, RP9 и др. При боли в голеностоп-
ном суставе, по рекомендациям того же
автора, иглы вводят вокруг сустава в
точки V60, R4, Е41; если боль сочетается
с его анкилозом, то дополнительно вво-
дят иглы вдоль сухожилий, на которых
прощупываются уплотнения, с возмож-
ным прокалыванием этих уплотнений.
На здоровой ноге тонизируют точку
VB39. При явлениях коксартроза исполь-
зуют точки VB30 (с подогревом иглы),
VB34, V60, V67; VB27, VB28, VB29, VB44;
162
точки в области подвздошно-крестцово-
го сустава V27, V28, V29, V30, а также
контралатерально точки верхней ко-
нечности — GI4, Р7. Последние можно
тонизировать одновременно с некоторы-
ми другими точками. Например, GI4,
V60 — тонизируют (или Р7 и R7; или
Р9 и R3)> а на точки VB30, VB34; V27
воздействуют по тормозной методике
и т. д. При некоторых видах нейродист-
рофических изменений можно приме-
нять периостальную акупунктуру. При
пяточной шпоре, например, иглу подво-
дят непосредственно к разрастанию кос-
сти и проводят основательную стиму-
ляцию (подход иглой лучше боковой,
иглу выбирают более толстую — 0,4...
0,5 мм). При периартрозах отдельных
суставов иглу подводят к суставной сум-
ке с последующей ее стимуляцией.
Проведение процедуры требует опреде-
ленного навыка, так как можно проко-
лоть суставную сумку и вызвать ос-
ложнение заболевания.
Механизм действия этого вида перио-
стальной акупунктуры, по-видимому,
основан на раздражении надкостницы,
которая богата нервными окончаниями
и имеет общую иннервацию с тканями,
вовлеченными в патологический про-
цесс. Периостальная акупунктура поз-
воляет быстрее затормозить доминант-
ный (патологический) очаг импульса-
ции. Принципиально это напоминает
использование болевых точек.
Таким образом, метод рефлексотера-
пии нейродистрофических изменений
вертеброгенной природы в первую оче-
редь предусматривает использование
местных точек. Кроме того, следует
включать в рецептуру точки спины как
оказывающие непосредственное сегмен-
тарное воздействие. Для усиления эф-
фекта выбирают симметричные точки на
другой конечности (последние чаще то-
низируют), а также общеукрепляющие
точки. Курс: 10...15 сеансов (по 2...3
сеанса в неделю), всего 5...6 курсов с
2... 3-недельными перерывами.
ВЕГЕТАТИВНО-ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫЕ
ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ
Различные проявления поясничного
остеохондроза включают нередко и ве-
гетативные дисфункции, связанные с
вовлечением в патологический процесс
вегетативно-ганглионарного аппарата
поясничной области. Pette в 1929 г.
предложил для описания местных про-
явлений шейного остеохондроза с захва-
том половины грудной клетки, плечево-
го пояса и руки термин «квадрантный
вегетативный синдром», а Я. Ю. По-
пелянский (1974) при подобных наруше-
ниях в тазовом поясе говорит о нижнем
квадрантном синдроме. Нижний квад-
рантный вегетативный синдром встре-
чается у 10...37,5% больных, страдаю-
щих пояснично-крестцовым радикули-
том. Наиболее характерным признаком
синдрома является боль в тазобедренном
суставе (без изменений в последнем), па-
ховой и подвздошной областях, иногда
во всей нижней части живота. Реже
боль может локализоваться также в
крестце и бедре. Возможность возникно-
вения такой боли при остеохондрозе
подтверждена дискографией, когда не-
ожиданно для больного возникали опи-
санные ощущения (А. И. Осна, 1962).
Wright и Smyth (1958) получили подоб-
ный эффект при раздражении связочно-
го аппарата позвоночного столба или
поясничных симпатических узлов. Сле-
довательно, природой этой боли являет-
ся раздражение вегетативных образова-
ний. При лечении этого синдрома мето-
дом рефлексотерапии в рецептуру вклю-
чают точки пояснично-крестцовой об-
ласти, точки, расположенные в зонах
иррадиации боли и вегетативно-дис-
циркуляторных нарушений, а также от-
даленные и общеукрепляющие точки.
Выбирают 2...3 точки в области пояс-
ницы (например, V54 и Т4), после чего
подключают две V60, или V62, или
V65. Вводят иглы на обычную глубину
до получения всех необходимых ощу-
щений (оставляют иглы на 30...40 мрн).
Кроме этого, выбирают еще 2...3 наибо-
лее болезненные точки, которые лока-
лизуются, например, в области живота
(ими могут оказаться точки J3, В12г
RP13). Иглы при этом вводят на мень-
шую глубину (6—10 мм), оставляют их
также на 30...40 мин.
Следующий сеанс можно проводить
по такому же принципу с набором тех
же точек или других, в зависимости от
самочувствия больного. В некоторых
6*
163
случаях рекомендуется несколько из-
менить методику, когда основной «упор»
делается на точки, расположенные на
передней части туловища (J4, RPi2<2),
Rii(2))5 и на точки, расположенные на
медиальной поверхности нижних конеч-
ностей (RPg<2) ИЛИ RP10(2), ИЛИ R,3(2)
и т. д.), тогда как в области поясницы
выбирают 1...2 наиболее болезненные
точки. При проведении сеанса по такой
методике больного укладывают на бок.
В некоторых случаях сеансы чередуют,
т. е. один день используют точки задней
поверхности тела (спина, ноги), а на
следующий — передней.
А. И. Нечуткий (1977) рекомендует
использовать мо (глашатаи) и ю (со-
чувственные) точки. Метод заключается
в следующем: проводится пальпаторное
обследование точек и если .ио-пункт
оказывается болезненным, то на вве-
денную в точку иглу подается ток отри-
цательной полярности, а на то-пункт —
положительной (с одной или двух сто-
рон). При обратной ситуации, т. е.
если болезненным оказывается ю-пункт,
на него ток «—», а на мо — «+». Напри-
мер, если болезненна точка чжун-цзи
(J3) — точка-глашатай мочевого пузы-
ря, то на нее подается ток отрицатель-
ной полярности, а на сочувственную —
(пан-гуань-шу, V28) — положительной.
При остеохондрозе позвоночного стол-
ба с болевым синдромом на уровне
Ь4_5-ПОЗВОНКОВ иглы вводят в точки
V25 (отрицательный полюс) ив Е25
(положительный полюс) с одной или
двух сторон соответственно распростра-
нению болевого синдрома. Ток 3...5 мкА,
время воздействия 10...15 мин.
Кроме вегеталгии или симпаталгии,
поясничный остеохондроз может прояв-
ляться также различными реперкусси-
онными синдромами. Из них наиболее
часто встречаются висцеральные вегета-
тивные синдромы органов малого таза
и органов брюшной полости. В патоло-
гический процесс могут вовлекаться
почки, надпочечные железы, мочевой
пузырь, придатки и др. При этом нельзя
считать, что боль в этих органах — ре-
зультат только реперкуссии. Работами
многих авторов отмечено, что в болевой
рецепции принимает участие и сам ор-
гащ который под влиянием патологи-
ческой импульсации со стороны вегета-
тивных образований может менять свою
функцию. В результате этого возникает
своеобразный патологический замкну-
тый круг, для ликвидации которого тре-
буется воздействие как ца основную
причину (патология позвоночного стол-
ба), так и на ее следствие (внутренний
орган). Именно с этих позиций и следует
проводить рефлексотерапию. Например,
при нарушении менструальной функции
у женщин с поясничным остеохондро-
зом наряду с точками пояснично-крест-
цового отдела используют точки нижней
части живота и внутренней поверхности
нижних конечностей. Такой подход при
иглорефлексотерапии обычно соблю-
дается и в иных случаях и в значитель-
ной степени схож с вышеописанным ле-
чением вегетативно-дисциркуляторных
нарушений. Среди других вегетативных
синдромов возможны случаи местных
дистонических расстройств в нижних
конечностях. Особенно часто эти прояв-
ления встречаются при длительно проте-
кающем заболевании с постепенным во-
влечением в патологический процесс
нервных стволов и развитием радикуло-
неврита. При монорадикулярных синд-
ромах данные нарушения встречаются
значительно реже и оказываются менее
выраженными. Причиной возникнове-
ния ангиодистонических нарушений яв-
ляется раздражение вегетативных воло-
кон седалищного нерва. Проявления
их могут быть самыми различными — от
легкого изменения цвета кожи до вы-
раженной отечности конечности или же
выраженного спазма сосудов, в том чис-
ле и магистральных. Все эти проявле-
ния сопровождаются в большинстве
случаев интенсивной болью, которая
нередко носит симпаталгический харак-
тер, а иногда и каузалгический. Лече-
ние не всегда простое. При легких ан-
гиодистонических нарушениях эффекта
достигают обычно медикаментозными
средствами с включением или без вклю-
чения иглорефлексотерапии. Однако в
тяжелых случаях, когда дисциркуля-
торные нарушения обусловлены ради-
кулоневритическими проявлениями с
преимущественной локализацией в од-
ной из конечностей, положительный ре-
зультат лечения достигается с трудом
164
Рис. 51. Наиболее часто используемые точки
при лечении пояснично-крестцовых радику-
литов.
и требует комплексных мероприятий.
На первое место выступает в подобных
случаях болевой синдром, являющийся
доминирующим, а поэтому нуждающий-
ся в первоочередной ликвидации. Так-
тика лечения этой боли методом рефлек-
сотерапии изложена в предыдущем раз-
деле. При этой форме боли возможно
применение электроакупунктуры, аури-
кулотерапии и скальптерапии. Целесо-
образна также микроиглотерапия в
комплексе с классической акупункту-
рой. Днем, например, проводят обычный
сеанс иглоукалывания, а на ночь ставят
микроиглы (чаще всего на точки стопы:
Е44, VB41; V60, Ve5 и др.). Ликвидация
боли, как правило, ведет к исчезнове-
нию вегетативно-сосудистых наруше-
ний, хотя последние и могут оставаться
более длительно. У большинства боль-
ных наблюдаются сочетание ряда синд-
ромов, например вегетативно-дистрофи-
ческие и нейроциркуляторные измене-
ния вместе с нейрорефлекторными нару-
шениями и др. Метод рефлексотерапии
в таких случаях направлен в первую
очередь на ликвидацию наиболее вы-
раженных проявлений заболевания.
Курс лечения составляет 10...15 сеан-
сов, в том числе и применение электро-
пунктуры или электроакупунктуры. До
стихания острой боли процедуры прово-
дят ежедневно, в дальнейшем через
день. При необходимости повторный
курс рефлексотерапии проводят через
10...12 дней. При затянувшихся обо-
стрениях иногда проводят 3...4 курса.
Метод наиболее эффективен при рацио-
нальном сочетании с другими лечебными
мероприятиями. Чаще всего используе-
мые точки при пояснично-крестцовых
радикулитах представлены на рис. 51.
ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ И ЕГО
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Условно все проявления шейного
остеохондроза можно разделить на две
фазы: первая — функциональная, когда
имеющиеся изменения еще обратимы.
К ним относятся различные нейрореф-
лекторные нарушения с болевыми синд-
ромами. Вторая стадия — органиче-
ская с различными соответствующими
нарушениями. Естественно, что наибо-
лее эффективно лечение в первой, функ-
циональной стадии, в том числе и при-
менение рефлексотерапии.
Нейрорефлекторные синдромы
Из нейрорефлекторных синдромов
наиболее часто встречаются шейные
прострелы, которые нередко являются
первыми клиническими проявлениями
шейного остеохондроза. На втором ме-
сте по частоте стоит симпаталгический
синдром с преимущественной локали-
зацией боли в шейно-плечевой области
Характер этой боли носит явные призна-
ки вовлечения в патологический про-
цесс симпатической части автономной
нервной системы: боль рвущая, сдав-
ливающая, реже жгучая. Наиболее ча-
сто боль локализована в плечелопаточ-
165
ной области, несколько реже — в шей-
но-лицевой или реберно-подмышечно-
плечевой. Нередко наблюдаются слу-
чаи, когда болевой синдром очерчен
границами шейной симпатической це-
почки, в других случаях иррадиация
боли не совсем очерчена, и больные жа-
луются на боль в верхнем квадранте
тела с вовлечением руки. В подобных
случаях возможны нарушения чувстви-
тельности в этой зоне по типу «полу-
куртки», что получило название в кли-
нике псевдосирингомиелитический син-
дром (боль, гипестезия). Реже наблю-
дается синдром передней лестничной
мышцы, сущность которого заключается
в спазме указанной мышцы и вторичной
компрессии сосудисто-нервного пучка
(подключичная артерия и вена, а также
пучок плечевого сплетения, образован-
ный С8 — D ^корешками) в межлест-
ничном пространстве (I ребро — перед-
няя лестничная мышца). Причина раз-
вития этого синдрома наиболее часто
связана с раздражением Св — (^-кореш-
ков и симпатических волокон, что мо-
жет встречаться при шейном остеохонд-
розе. Клинически для синдрома перед-
ней лестничной мышцы наиболее ха-
рактерна боль в области шеи с ирра-
диацией по локтевому краю руки. При
нарастании синдрома может появиться
гипотрофия мышц кисти с признаками
недостаточности кровообращения в ру-
ке. напоминающая болезнь Рейно (ос-
лабление пульса на лучевой артерии,
отечность кисти, ишемические кризы,
провоцирующиеся холодом, и др.). Диф-
ференциальная диагностика основы-
вается на рентгенологических данных
(шейный остеохондроз); пальпаторно оп-
ределяется отечность, болезненность и
утолщение передней лестничной мышцы;
проводят также пробу Эдсона: руку
больного отводят назад, после чего за-
прокинутую голову кзади поворачивают
в сторону отведенной руки. При поло-
жительной пробе пульс на Лучевой арте-
рии ослабляется или исчезает (проба
рассчитана на усиление сдавления сосу-
дов утолщенной мышцей).
Экстракардиалгический синдром свя-
зан преимущественно с раздражением
шейно-грудного (звездчатого) узла, на-
ступающим при вовлечении в патоло-
гический процесс сийувертебральных
нервов. В механизме формирования бо-
ли могут участвовать и сами корешки
(С3 — С7) шейного отдела. Развитие
такой боли в области сердца и большой
грудной мышцы обычно сопровождается
болью во всем верхнем квадранте тела,
боль плохо купируется нитроглицерин
ном и другими коронарорасширяющилпг
средствами. Она может усиливаться при
движении в шейном отделе позвоноч-
ного стоба. ЭКГ обычно не изменена.
В лечении шейного прострела рефлек-
сотерапию применяют сравнительно
редко, так как боль быстро купируется
обычными средствами (диадинамиче-
ские токи, амплипульс, анальгетики,
массаж, тепло и др.) в течение трех дней.
Если же прибегают к иглотерапии, то
эффект может наступить также очень
быстро. Иногда боль удается снять
одним или 2...3 сеансами. Целесообраз-
но начинать лечение с ухоиглотерапии:
выбирают обычно точку шейного отдела
позвоночного столба (чаще на левом
ухе, но лучше использовать точку того
уха, которая более болезненна, и точку
шэнъ-мэнъ). После иглоукалывания в
эти точки боль нередко тут же исчезает.
По извлечении игл через 20...30 мин
больного осматривают вновь, и если
боли нет, то на этом лечение может
быть закончено. Если же после извле-
чения игл боль возобновилась, то в те
же точки можно ввести микроиглы и,
заклеив их лейкопластырем, оставить
на сутки. Если при иглоукалывании в
точки уха боль не исчезла, то, не изв-
лекая ушных игл, воздействуют на кор-
поральные точки (например, Т14, V11(2)
и Юз(2) на 20...30 мин). При необходи-
мости сеансы повторяют до снятия боли,
используя преимущественно точки шей-
но-воротниковой области и верхних
конечностей. Целесообразна игло-
рефлексотерапия в сочетании с прижи-
ганием. Можно проводить электроаку-
пунктуру или электропунктуру, воз-
действуя преимущественно на болевые
точки. Хорошие результаты дает разд-
ражение пучком игл по паравертебраль-
ным линиям шеи и воротниковой
области.
Более сложными в лечении являются
симпаталгические синдромы, так как
166
они, как правило, сочетаются с нейро-
дистрофическими изменениями, что,
естественно, усложняет лечение. Важно
в этих случаях установить ведущий
синдром и начинать с ликвидации его
проявлений. Так, при синдроме шейно-
плечевой боли могут быть рекомендо-
ваны следующие лечебные мероприятия.
Если боль возникла подостро (острое
возникновение боли после острого пе-
риода), назначают массаж шейно-ворот-
никовой области и верхних конечностей.
Целесообразно применять анальгетики
(анальгин, баралгин, реопирин или пи-
рабутол), сосудорасширяющие или спаз-
молитические средства (эуфиллин, пи-
кошпан, никотиновую кислоту и др.).
Эти препараты хорошо сочетаются с
любыми видами рефлексотерапии. Мож-
но назначить ганглерон, димедрол, дип-
разин, супрастин, тавегил п некоторые
другие подобные средства. Однако их
применение снижает эффективность аку-
пунктуры. Это же относится и к блока-
дам различными смесями или ионофо-
резу местноанестезирующими средства-
ми, в том числе смесью Парфенова
и др.
Рефлексотерапия при всех болевых
синдромах в шейно-воротниковой об-
ласти имеет много общих принципов.
В первую очередь используют точки
верхних конечностей, получающих ин-
нервацию из шейных сегментов. Для
усиления эффекта используют точки
обеих рук (межсегментарные связи)
независимо от того, в какой конечности
более выражена боль. Важно включать
в рецептуру точки нижних конечностей,
которые, благодаря сложным нейро-
рефлекторным связям, способствуют ус-
пеху терапии. При этом следует помнить
о перекрестных связях, выработанных
в процессе эволюции (правая рука —
левая нога и т. д.). Эффективно приме-
нение вместе с отдаленными точками
местносегментарных точек шейно-ворот-
никовой области. Однако в каждом
конкретном случае заболевания необхо-
дима определенная корректировка. Так,
при шейно-плечевой боли целесообраз-
но использовать болевые точки в соот-
ветствующей области. Наиболее часто
при этом используют точки воротни-
ковой (VB21, Т14, Vw Т13, IG10, IG12,
Ю13, ю14, 1G15, TR14, TR15) и шей-
но-затылочной областей (VB20, V10, Т15,
Т1в, TRie, IG17). При иррадиации боли
в РУКУ эффективен подбор точек в этой
болевой зоне. Так, например, если боль
локализуется или иррадиирует по пе-
редней поверхности плеча, целесообраз-
но использовать точки GI14, GI15; TR6t
по задней поверхности — IG10, IG14,
TR3 и т. д. Следовательно, акупунктура
при вторичных шейных симпаталгиче-
ских синдромах предусматривает пре-
имущественное использование точек
шейно-воротниковой области, точек
верхних и нижних конечностей, в том
числе точек VB20 и V10, которые, по
мнению многих специалистов, влияют
преимущественно на парасимпатическую
или симпатическую части автономной
нервной системы.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения симпаталгического
синдрома.
Первый сеанс: Езб(2)', ухо:
точка шэнь-мэнъ, симпатическая точка;
раздражение пучком игл по параверте-
бральным линиям и шейно-воротнико-
вой области.
Второй сеанс: СЦсгь VG0(2);
ухо: точка шейного отдела позвоночного
столба, точка затылка; скальптерапия:
стимуляция «чувствительной» зоны
скальпа.
Третий сеанс: Т14, Vn(2),
IG3(2), V62(2); ухо: болевая точка или
точка затылочного нерва; раздражение
пучком игл по тем же зонам, что и в
первом сеансе.
Четвертый сеанс: VB2o(2),
VB2K2), TR5(2> VB4i(2>; ухо: точка шэнь-
мэнъ, симпатическая точка; раздраже-
ние пучком игл.
В последующие сеансы точки подби-
рают по такому же принципу. На курс
лечения проводят 10...15 сеансов, повто-
ряют их через 7...12 дней. Всего 3...4
курса.
Лечение синдрома передней лестнич-
ной мышцы также должно быть комп-
лексным с включением медикаментоз-
ных и физиотерапевтических средств и
особенно блокад с инфильтрацией мыш-
цы анестезирующим раствором (после
блокады иглоукалывание проводят
через 1...2 дня): Иглоукалывание при
167
этом синдроме имеет некоторые особен-
ности: во-первых, выбирают точки не
только задней поверхности шейно-во-
ротниковой области, но и передней по-
верхности шеи, над- и подключичные
точки (R2e, R27» Ej], Е42> Ej3, E14, J 22)
во-вторых, несмотря на преимуществен-
ное вторичное страдание С8 — Dj-ko-
решков (зона расположения меридианов
тонкой кишки и сердца), основное вни-
мание следует обращать на нормализа-
цию функции С6 — С7-корешков (зона
расположения меридианов толстой киш-
ки и трех полостей туловища), разд-
ражение которых, по сути, является
основной причиной болезни. Приме-
няют тормозные методы воздействия.
На точки здоровой руки воздейству-
ют по тонизирующей методике. На
раковине уха наиболее часто исполь-
зуют следующие точки: точку шейно-
го отдела позвоночного столба, точку
шеи, точку ключицы, точку шэнь-
мэнь и др.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения синдрома передней
лестничной мышцы.
Первый сеанс: Е36; ухо: точ-
ка шэнь-мэнь, точка шеи; раздражение
пучком игл по паравертебральным ли-
ниям и шейно-воротниковой области.
Второй сеанс: Т14, GIh<2),
V6II(2); ухо: точка шейного отдела позво-
ночного столба, симпатическая точка;
раздражение пучком игл по тем же об-
ластям, что и в первом сеансе, а также
по ходу грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.
Третий сеанс: GI18, Еи^ь
Гз(2)! ухо: точка шеи, точка щитовидной
железы; раздражение пучком игл по
тем же областям, как и во втором сеансе.
Четвертый сеанс: УВадг),
Т14, TR5(2); ухо: точка шейного отдела
позвоночного столба, точка ключицы.
Пятый сеанс: воздействие на
«очаг»: введение иглы между С6 — С7-
остистыми отростками (6 мм) и к попе-
речным отросткам этих же позвонков с
двух сторон, стимуляция 20...30 мин;
11(2), RPs(2)-
В последующих сеансах точки подби-
рают по такому же принципу: Курс
лечения 10...15 сеансов через день.
Если консервативное лечение безус-
пешно (2...3 курса комплексного лече-
ния), в исключительных случаях необ-
ходимо решать вопрос об оперативном
лечении (скаленотомия или скаленэкто-
мия, резекция шейного ребра и др.).
Промедление в таких случаях может
привести к необратимым изменениям со-
судисто-нервного пучка с вытекающими
отсюда последствиями.
Лечение энстранардиалогического син-
дрома методом рефлексотерапии дает
хорошие результаты. Наряду с точками
шейно-воротниковой области и обще-
укрепляющими точками используют
точки МС6, С7, С5. Иногда хорошие ре-
зультаты дает иглоукалывание точек
VB20, VB21; а также Vlo. Следует воз-
действовать и на сегментарные точки
(V13, V14, V15; R24, R25, Rje)- E области
шеи наиболее часто используют точку
Е9. Чаще всего применяют II вариант
тормозной методики. В сочетании с кор-
поральпыми точками используют точки
уха: шэнь-мэнь, симпатическую, точку
сердца, точку желез внутренней секре-
ции, точку тонкой кишки и др. Во всех
случаях при боли в области сердца
перед рефлексотерапией необходима
консультация кардиолога, чтобы исклю-
чить органическую патологию сердца
(органические поражения сердца в своем
большинстве являются противопоказа-
нием для иглорефлексотерапии).
Приводим примерное сочетание точек
н схему лечения кардиалгического синд-
рома.
Первый сеанс: ВРб(2)‘, ухо:
точка шэнь-мэнь; раздражение пучком
игл по паравертебральным линиям.
Второй сеанс: ₽7<2), Re®, Ji?;
ухо: точка сердца, точка подкорки; раз-
дражение пучком игл по паравертеб-
ральным линиям и шейно-воротниковой
области.
Третий сеанс: VB-21®, Т14,
TR5(2); ухо: точка шейного отдела поз-
воночного столба, точка коры большого
мозга; раздражение пучком игл по тем
же зонам, что и во втором сеансе.
Четвертый сеанс: J14,
МСб<2), F3®; ухо: точка сердца, симпати-
ческая точка; раздражение пучком игл.
Пятый сеанс: Т13, V15(2>, С7®,
Ven®', ухо: точка шэнь-мэнь, точка серд-
ца; раздражение пучком игл.
168
Шестой сеанс: Т20, Т14, V43(2),
GI40; ухо: точка шеи, точка подкорки;
раздражение пучком игл.
В последующих 10... 15 сеансах точки
подбирают по такому же принципу.
Всего при необходимости проводят 3...4
курса иглорефлексотерапии с перерыва-
ми между ними в 7...14 дней.
Описанные нейрорефлекторные синд-
ромы при шейном остеохондрозе, как
правило, сочетаются друг с другом.
Это вносит определенные коррективы в
применение метода рефлексотерапии.
Так, при болевых соматических реак-
циях следует применять электроаку-
пунктуру, а при боли в области серд-
ца — классические методы иглорефлек-
сотерапии и т. д. Для достижения наи-
более высоких результатов необходимо
строго индивидуализировать лечение.
Нейродистрофические синдромы
Периартрит плечевого сустава, или
плечелопаточный периартрит, развива-
ется вследствие дистрофических измене-
ний в мягких тканях, окружающих су-
став. Сильная боль в суставе с возмож-
ной ее иррадиацией в шею и руку, уси-
ливающаяся при движении, вынуждает
больного избегать движений, что в ко-
нечном итоге еще больше усугубляет
течение процесса. Наиболее затрудни-
тельны ротационные движения. При
отсутствии соответствующего лечения
заболевание заканчивается развитием
анкилоза сустава. Для лечения периарт-
ритов необходимы комбинированные ме-
тоды воздействия. Применяют ультра-
звуковые облучения сустава, озокери-
товые или парафиновые аппликации,
массаж, в том числе шейно-воротнико-
вой области, лечебную физкультуру,
электротерапию (УВЧ пли диадинами-
ческие токи). Из медикаментозных
средств часто используют средства,
влияющие на тканевой обмен (стекло-
видное тело, цианокобаламин, плазмол,
алоэ, фиБСидр.), сосудорасширяющие
средства и др. Показаны инъекции
анальгетиков, При комбинации с реф-
лексотерапией возможны два вариан-
та. Первый вариант — физиотерапев-
тические процедуры чередуют с иг-
лотерапией через день или два (один
день иглоукалывание, а второй — фи-
зиотерапия). Второй вариант — про-
водят курс иглотерапии, а после него —
курс физиотерапии.
При периартрите применяют преиму-
щественно тормозные методики рефлек-
сотерапии. В отличие от лечения чисто
рефлекторных синдромов шейного остео-
хондроза при плечелопаточных периарт-
ритах наряду с использованием таких
же методов основное внимание уделяют
больному суставу. Сустав «обкалывают»
со всех сторон, при этом используют
как меридианальные (например, GI15,
GI16; TR14, TR15; IG9, IG10; Pv P3 и др.),
так и болевые точки (эффективно также
введение в болевые точки плазмола по
0,3...0,4 мл) Воздействуют также на точ-
ки ниже и выше плечевого сустава. Тем
самым осуществляется иглорефлексоте-
рапия по методу «малого укола» с той
лишь разницей, что в зону боли вводят
3...4 иглы. На противоположной сторо-
не рекомендуется тонизирование ло-
пунктов янских меридианов руки (Gl6,
IG7, TR3, TRg). Можно тонизировать и
другие точки; особенно идентичные,
применяемые на больной стороне. Из
отдаленных точек часто используют
противоположные точки VB41, Е37, VB39;
на больной стороне — Р5, GI2 и др.
А. И. Нечушкин при плечелопаточ-
ном периартрите рекомендует проводить
акупунктурную диагностику с определе-
нием ЭКС. В зависимости от этого и
проводят лечение, выравнивая электро-
проводимость. В болевые точки, лежа-
щие на меридиане, ЭКС которого ниже
по сравнению с симметричным, вводят
иглы, на них подают ток отрицательной
полярности. В ло-пункт симметричного
канала вводят иглу, через которую по-
дают ток положительной полярности.
Пример: при плечелопаточном
периартрите с «поражением» меридиана
толстой кишки на больной стороне вво-
дят иглы в точки GI2, GI15 и на них по-
дают ток «—», а на здоровой иглу вво-
дят в точку GIn и подают ток «-f-». Сила
тока 1 мкА, воздействие 25...30 мин.
Курс лечения 4...6 сеансов через день.
При появлении боли в области сердца
сеанс немедленно прекращают. По та-
кому же принципу на больной стороне
можно воздействовать на седативную, а
169
на здоровой — на тонизирующую точ-
ку. При использовании аппарата ПЭП-1
методика меняется с той разницей, что
нейтральный электрод накладывают на
больную руку, а на иглы подают ток
переменной полярности: «—» — 45 с
и «+» — 15 с. Время процедуры такое
же, сила тока 30...50 мкА.
J. Nyboiet (1974) при электроаку-
пунктуре плечелопаточных периарт-
ритов рекомендует попарно присоеди-
нять точки TR6. GI14 к одному выходу
стимулятора, a TR3, GI14 — к другому.
При сочетании этого страдания с мы-
шечной слабостью в руке дополнительно
включают в рецептуру точки GIn.
VB34 и Е32, Е36.
При плечевом периартрите заслужи-
вает внимания применение ухоиглоте-
рапии. Укалывают чаще всего проекцию
точки соответствующего сустава и шей-
ного отдела позвоночного столба. Такая
манипуляция значительно уменьшает
боль, что позволяет больному занимать-
ся лечебной физкультурой, особенно ес-
ли вводят микроиглы. Микроиглотера-
пия периартритов широко нами ис-
пользуется, особенно при амбулатор-
ном лечении. В некоторых случаях мы
проводим и корпоральную микроиглоте-
рапию после курса основного лечения,
воздействуя при этом на точки преиму-
щественно воротниковой области.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения периартрита плечевого
сустава.
Первый сеанс: Е36(2), RPs®;
ухо: точка шэнь-мэнъ, точка плечевого
сустава; раздражение пучком игл по
паравертебральным линиям и шейно-
воротниковой области.
Второй сеа н с: TR5(2), VB4i(9);
ухо: точка шейного отдела позвоночного
столба, точка затылка; утюжащее про-
гревание больного сустава.
Третий сеанс: Т14; обкалыва-
ние больного сустава (например, сле-
ва) GI15(S), TR15(S), IGg(s), ?2(S)-
TR8(2); справа — второй вариант тони-
зирующего метода; раздражение пучком
игл по тем же зонам, что и в первом сеан-
се.
Четвертый сеанс: Т20,
VB2i(2), TR10(2), VB34(2); ухо: точка пле-
чевого сустава, точка плеча, точка
ключицы; утюжащее прогревание боль-
ного сустава.
Для последующих сеансов подбор то-
чек примерно такой же. Курс лечения
обычно составляет 10...15 сеансов. Ле-
чение через день или еще реже. Всего
3...5 курсов в чередовании с физиотера-
певтическими мероприятиями, лечебная
физкультура и др.
Эпикондилит. Механизм развития за-
болевания принципиально такой же,
как и периартрита плечевого сустава.
Возникновению эпикондилита способ-
ствует в определенной степени рабо-
та, связанная с постоянными движения-
ми в кисти и предплечье (пронация и су-
пинация, постоянное напряжение пле-
челучевой мышцы и др.). Первоначаль-
но болевой синдром выражен незначи-
тельно, постепенно он может нарастать;
движения кисти становятся резко болез-
ненными, как и болезненны места при-
крепления мышц к надмыщелку. В
лечении эпикондилитов используются
преимущественно такие же консерва-
тивные методы, как и при периартритах.
Боль при эпикондилите локализована,
поэтому, проводя иглотерапию, приме-
няют метод «малого укола». При на-
ружном эпикондилите болевой точкой
является чаще всего GIX1. При электро-
акупунктуре на нее подают ток «—»,
вместе с точкой GIX1 используют точки
Glj0 и GI12, на которые подают ток
«-(-» (выше и ниже области локализации
боли). Если эпикондилит «внутренний»,
то используют точки IGy, IG8, IG9 или
С2, С3, С4 по тому же принципу. При
эпикондилитах используется также ухо-
иглотерапия с иглоукалыванием в точ-
ки: шэнь-мэнъ, точку локтя, точку шей-
ного отдела позвоночного столба и др.
Такая методика оправданна, если от-
сутствуют какие-либо другие клиниче-
ские признаки шейного остеохондроза.
Если же они есть, то к лечению эпикон-
дилита добавляют необходимые меро-
приятия, направленные на ликвидацию
основной причины болезни.
Обычно болевой синдром при эпикон-
дилитах снимается за 1...2 курса лече-
ния по 10...15 сеансов каждый. Наибо-
лее рационально проводить лечение че-
рез 1.. .2 дня. При боли в локтевом суста-
ве также прибегают к методике «малого
170
укола» с учетом болевых и симметрич-
ных точек и др. Основными точками
при этом являются GIj, GI8, GIu,
МС3, Р5, TR5, TR10, TR13, C3. Из от-
даленных точек используют VB42, VB41,
VB38 и другие (перекрестно).
Синдром плечо — кисть выражается
болью в мышцах и суставах верхней
конечности, явлениями гиперестезии и
повышенной температуры тела, иногда
отечности и цианоза кисти. При небла-
гоприятном течении заболевания посте-
пенно могут развиваться контрактуры
суставов, остеопороз костей, а также
атрофические изменения мышц, кожи,
подкожной основы. Уже эти краткие
данные о клинике синдрома свидетельст-
вуют о его тяжести. В связи с этим лече-
ние синдрома плечо — кисть имеет свои
определенные особенности. В первую
очередь проводят все необходимые ме-
роприятия для ликвидации болевого
синдрома (медикаментозное лечение,
блокады и т. п.). Рефлексотерапию мож-
но проводить во всех возможных ва-
риантах (электроакупунктура, электро-
пунктура, классическая иглорефлексо-
терапия, микроиглотерапия и т. д.) с ис-
пользованием тормозных методик. Вы-
бор точек зависит от локализации боли
и функции конечности в целом. После
ликвидации боли или ее значительном
уменьшении возникает необходимость в
восстановлении двигательной функции
руки. С этой целью при классической
акупунктуре следует пользоваться ком-
бинированной методикой: на точки здо-
ровой руки и воротниковой области
воздействуют по II варианту торможе-
ния, а на точки больной руки — по II
варианту тонизирования. Количество
сеансов 12...15. Подбор точек на боль-
ной руке зависит от того, какая мышца
или группа мышц более всего пострада-
ла. Например, при боли преимущест-
венно в пальцах кисти используют точку
TR5 и обкалывают каждый сустав (по-
очередно): одну иглу вводят в верхушку
сустава, а две иглы со сторон в конец
складки при сгибе пальца. При боли в
лучезапястном суставе «обкалывают» су-
став в точки С7, МС7, Р9, GI6, TR4, IG4.
При контрактуре Дюпиитрена A. Lebar-
bier (1975) рекомендует использовать
преимущественно точки меридиана пе-
рикарда (МС5, МС6, МС7, МС8) с перио-
дическим подключением и других точек
(GI4> GI1o, GIu, GI1B; TRlf; C8; P5). При
этом обязательным является введение
тонких игл в центр рубца и по его пери-
ферии. Проводится 15...20 сеансов с
промежутками в 10 дней. Во всех слу-
чаях дистрофических нарушений лучше
использовать горячие иглы, т. е. прогре-
вать введенные иглы. Обязательно со-
четание иглорефлексотерапии, с лечеб-
ной физкультурой, массажем, медика-
ментозной восстановительной терапией.
В нашей повседневной практике мы ис-
пользуем иглорефлексотерапию на пер-
вом этапе лечения, т. е. для ликвидации
боли. После этого назначаем больным
электробиостимуляцию совместно с дру-
гими реабилитационными мероприятия-
ми.
СИНДРОМ позвоночной АРТЕРИИ
Синдром позвоночной артерии — одно
из наиболее тяжелых осложнений шей-
ного остеохондроза. Известен в литера-
туре под названием «синдром позвоноч-
ного нерва», «задний шейный симпати-
ческий синдром Барре — Льву» «шей-
ная мигрень», «компрессионно-рефлек-
торный синдром позвоночной артерии»
и др. В основе этого страдания лежит
механизм раздражения периваскулярно-
ного автономного сплетения позвоноч-
ной артерии с возможным изменением и
просвета сосуда. Наиболее часто встре-
чается так называемая дистоническая
форма синдрома, или начальная, в ко-
торой могут преобладать:
а) головная боль с преимущественной
локализацией в шейно-затылочной об-
ласти и возможной иррадиацией в. те-
менную, височную, лобно-орбитальную
и ушную области;
б) вестибуло-кохлеарные нарушения,
возникающие вследствие функциональ-
ных или органических изменений в арте-
рии лабиринта (ветвь базилярной арте-
рии);
в) зрительные нарушения, выражаю-
щиеся чаще всего преходящими фото-
псиями, скотомами в гомонимных полях
зрения и др.
В лечении синдрома позвоночной ар-
терии, как и в лечении других проявле-
171
’Ний шейного остеохондроза, важным
является комплексной подход, вклю-
чающий применение медикаментозных
средств (эуфиллин, но-шпа, циннаризйн
(стугерон), папаверин, платифиллин, ни-
котиновая кислота, галидор, ксантино-
ла никотинат (компламин), препараты
для дегидратации и др.), лечебную физ-
культуру, массаж воротниковой области
и др. В некоторых случаях обнадежива-
ющие результаты дает вытяжение шей-
ного отдела позвоночного столба, прове-
дение которого должно быть чрезвычай-
но острожным. Иглоукалывание —
синдромологическое. При головной боли
наряду с воздействием на БАТ шейнО-
воротниковой области используют точки
головы, где наиболее локализована
боль. При синдроме позвоночной арте-
рии иногда эффективно также воздейст-
вие на точки, регулирующие гемоцир-
куляцию (МС6, С7, F2, F3 и др.).
При зрительных расстройствах ука-
лывают точки затылка (VB20, VBia,
Т1в, Т17), лба (VB14, Т23, Т24) и точки,
располагающиеся вокруг глаза. Иног-
да хороший эффект дает применение так
называемой зрительной линии (в скальп-
терапии она соответствует зоне желуд-
ка и гепато-билиарной зоне). Иглоука-
лывание с использованием этой линии
проводят следующим образом: иглу вво-
дят сверху вниз, начиная от волосистой
части головы, и не доходят до середины
брови 15 мм (методика тормозная). При
лечении вестибуло-кохлеарных наруше-
ний используют преимущественно точ-
ки вокруг уха, области затылка и соот-
ветственно им отдаленные точки (чаще
на меридианах желчного пузыря, трех
полостей туловища, тонкой и толстой
кишок).
В настоящее время описаны острые ве-
стибулярные приступы по типу болезни
Меньера, причиной которых являются
острые расстройства кровообращения
мозга в конечных ветвях базилярной ар-
терии, в том числе в артерии, снабжаю-
щей внутреннее ухо (внутренняя слухо-
вая артерия). В основе этих приступов
может лежать также шейный остеохонд-
роз. Рефлексотерапия этого синдрома
нередко приносит хорошие результаты-
Применяют преимущественно тормозной
(II) вариант классического метода. Наи-
более эффективно использование тбчек
вокруг уха, точек гпейно-затылочной
области, а также точек Т20, Т24, инь-тан
(вн.), Е<< и др. Из отдаленных точек
чаще других используют VB41; IG3;
ТВ5, ТВ8; GI4, Gn.
У некоторых больных, страдающих
шейным остеохондрозом, могут наблю-
даться «привычные» вестибулопатии,
проявляющиеся головокружением при
неожиданных, резких поворотах голо-
вы. особенно при взгляде вверх. Эти
вестибулопатии наряду с использова-
нием выптеотмеченных точек иногда хо-
рошо поддаются лечению с использова-
нием точек J15 и RP6.
Использование корпоральных точек
более эффективно в сочетании с точками
раковины уха, которые включаются
(1...2) в каждый сеанс акупунктуры.
Среди цих наиболее часто воздействуют
на точки шэнь-мэнъ, внутреннего уха,
шейного отдела позвоночного столба,
затылка, подкорки, симпатическую точ-
ку. В этих точках можно оставлять мик-
роиглы на несколько суток.
Конечный результат лечения синдро-
ма позвоночной артерии в большинстве
случаев зависит от степени выражен-
ности органической патологии как со
стороны шейного отдела позвоночного
столба, так и со стороны самих артерий.
Включение иглорефлексотерапии в
комплекс лечебных мероприятий поз-
воляет существенно повысить эффек-
тивность консервативного лечения синд-
рома позвоночной артерии.
Компрессионные корешковые
синдромы
Наиболее часто встречается пораже-
ние корешков Св, С7 и С8. проявляющее-
ся соответствующей симптоматикой.
При лечении данной патологии приме-
няются те же методы, что и при комп-
рессии корешков пояснично-крестцово-
го отдела (препараты для дегидратации,
сосудорегулирующие средства, аналь-
гетики и др.). По мнению И. И. Ищенко
и соавт. (1977), в таких случаях особен-
но эффективно вытяжение шейного отде-
ла позвоночного столба (в сидячем
положении петлей Глиссона). А. Ю. Рат-
нер, 1970; М. Г. Гольдельман, А. Я.
172
; Крёймф, 1974; Я. Ю. Попелянский,
1975, наряду о вытяжением считают це-
лесообразным применение диадинами-
ческих токов, электрофореза местно-
анестезирующих смесей и др. Включе-
ние рефлексотерапии в комплекс лечеб-
ных мероприятий значительно облегча-
ет снятие болевого синдрома. При этом
используют - чаще всего тормозные ва-
рианты воздействия с учетом поражен-
ного корешка. Так, при поражении ко-
решка С6 наиболее эффективно исполь-
зование точек меридианов толстой киш-
ки (GI4, CI10, Gln, GI14) и трех поло-
стей туловища (TR4, TR6, TRg, TR10).
При компрессионном синдроме корешка
С7 наряду с вышеотмеченными точками
используют точки меридиана перикар-
да; а корешка С8 — точки меридианов
сердца и тонкой кишки. Как и при лече-
нии других болевых синдромов, свя-
занных с патологией шейного отдела
позвоночного столба, при компрессион-
ном корешковом синдроме используют
точки шейно-воротниковой области, а
также точки головы и конечностей. На
здоровой руке чаще применяют тонизи-
рующие методики с выбором преиму-
щественно симметричных точек, кото-
рые использованы на больной руке.
В классическом варианте иглоукалыва-
ния часто рекомендуется использование
ло-точек соответствующих меридианов
и групповых ло~пунктов (TR8 или МС5).
На нижних конечностях используют
преимущественно точки янских мери-
дианов.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения компрессионного ко-
решкового синдрома.
Первый сеанс: Gin®, Р7®;
ухо: точка шеи, точка шэнъ-мэнъ; раз-
дражение пучком игл по паравертеб-
ральным линиям и шейно-воротниковой
области.
Второй сеанс: VB20®, Т14,
TR5®; ухо: точка шейного отдела позво-
ночного столба, точка затылка; раздра-
жение пучком игл по тем ясе зонам, что
и в первом сеансе.
Третий сеанс: воздействие на
«очаг» (например, при патологии ко-
решка С6), введение иглы между остис-
тыми отростками С5 — С6-позвонков
(6 мм) и к поперечным отросткам этих же
Рис. 52. Наиболее часто используемые точки
при шейном остеохондрозе и его осложнениях.
позвонков с двух сторон, стимуляция
20...30 мин; Veo®; ухо: точка шейного
отдела позвоночного столба, точка шеи.
Четвертый сеанс: Т20,
Vii®, RP5®; ухо: точка шэнъ-мэнъ,
симпатическая точка; раздражение пуч-
ком игл.
Последующие сеансы проводятся при-
мерно таким же образом.
Электроакупунктура применяется по
обычным методикам с подключением от-
рицательного тока к болевым точкам и
положительного — к здоровой руке. Си-
ла тока 1,5...2 мкА при напряжении
2...9 В с воздействием 10...20 мин. Ис-
пользуют аппараты с автоматической
регуляцией полярности для снятия болп
с экспозицией «—» 45 с и «-[-» 15 с с про-
должительностью сеанса до 30 мин. В
некоторых случаях применяют перио-
стальную акупунктуру, воздействуя на
надкостницу поперечных отростков шей-
173
пых позвонков. Эффективность процеду-
ры зависит от установления точной ло-
кализации пораженного корешка. Тех-
ника проведения процедуры такая же,
как и при пояснично-крестцовом ради-
кулите. Лучших результатов достигают,
пропуская электрический ток обычных
параметров через иглы, подведенные к
поперечным отросткам. Курс лечения
при компрессионных корешковых синд-
ромах 10...15 сеансов. Последующие
курсы (2...4) при необходимости про-
водят через 7...14 дней, чередуя их
с физиотерапевтическими процеду-
рами.
Наиболее часто используемые точки
при шейном остеохондрозе и его ослож-
нениях представлены на рис. 52.
ГРУДНЫЕ РАДИКУЛИТЫ
Грудные радикулиты чаще всего яв-
ляются вторичными, которые в практи-
ческой врачебной деятельности больше
известны под названием межреберной
невралгии, а также грудного радикуляр-
ного синдрома. Эти названия отражают
преимущественно клиническую сторону
вопроса.
При грудных радикулитах чаще дру-
гих поражаются корешки Dlo — D12.
Это проявляется болью с ее иррадиа-
цией по ходу соответствующих межре-
берных нервов от позвоночного столба
до грудины или переднебрюшной стенки
(абдоминальные и паховые невралгии).
Заболевание может начинаться испод-
воль или остро, протекать с обострения-
ми или без них.
Основной причиной грудных радику-
литов являются изменения позвоноч-
ного столба (остеохондроз, деформирую-
щий спондилез, опухоли, туберкулез
и др.). Грудные радикулоалгии могут
быть результатом отраженной боли
при патологии внутренних органов (лег-
ких, печени, желчного пузыря и др.).
Во всех случаях необходимо уточнить
природу заболевания и только после
этого проводить лечение.
Рефлексотерапия грудных радикуляр-
ных синдромов в отличие от лечения
пояснично-крестцовых радикулитов тре-
бует соблюдения некоторых особен-
ностей:
1) необходимо точно определить, по
ходу какого межреберного нерва (или
нервов) наиболее интенсивная боль.
Для этого исследуют болевую чувстви-
тельность, пальпируют паравертебраль-
ные точки и межреберья и др.;
2) при патологии какого-либо внут-
реннего органа основное внимание уде-
лять больному органу;
3) максимально использовать при иг-
лоукалывании болевые точки;
4) в зависимости от локализации боли
использование отдаленных точек будет
несколько' отличным. Так, при лечении
поражений корешков D3 — De более
эффективно воздействие на точки верх-
них конечностей, а при страдании ниж-
них корешков (D7 — D12) — на отда-
ленные точки нижних конечностей. Это
объясняется особенностями симпатиче-
ской иннервации конечностей.
Т. Small и др. (1974) отмечают, что
при иглоукалывании в точки нижних
конечностей импульсы могут достигать
вверх и вниз до 6 сегментов от сегмента,
на который было направлено раздраже-
ние. Такие взаимоотношения объясня-
ются авторами наличием восходящих
и нисходящих коллатеральных ветвей
толстых чувствительных волокон. Учи-
тывая эти данные, можно рекомендовать
следующую схему лечения.
На первом сеансе иглоукалывания
обычно используют небольшое число
точек, например две точки (точки
меридиана мочевого пузыря включают
при любых видах межреберных неврал-
гий). Во второй сеанс рецепт точек под-
бирают таким образом: находят «постра-
давший» межреберный нерв и проводят
иглоукалывание в паравертебральную
точку (по первой боковой линии спины)
соответствующего межреберного проме-
жутка. Такими точками могут оказаться
сочувственные точки, начиная от V12 и
до V19, Vao. Для усиления лечебного
эффекта можно использовать и симмет-
ричную точку с противоположной сторо-
ны. После этого проводят иглоукалыва-
ние в наиболее дистальную точку, куда
достигает боль (иррадиация может до-
стигнуть переднего срединного меридиа-
на, тогда выбирают точку на нем или же
на каком-либо другом меридиане перед-
ней поверхности тела). Затем исполь-
174
зуют болевые точки (2...3) по ходу меж-
реберного нерва (уколы под углом!)
Такая методика напоминает принци-
пиально метод «малого укола». Отда-
ленные точки используют в зависимости
от локализации процесса (как это от-
мечено выше) с включением в рецептуру
дистальных точек меридиана мочевого
пузыря (V40, Veo, V6a, V67) и других
точек — J17, VB34, VB40, VB41; E36, E41,
E42; Fa, J3; RP6, RPai; T25. Методика
воздействия — тормозная. При верх-
них (D3 — D6) грудных радикулитах
воздействие на точки С14 и МС7 в соче-
тании с местносегментарными точками
может принести значительное облегче-
ние. Если боль осталась, то на следую-
щем сеансе подбирают точки в том же
межреберье, где она локализуется.
Можно использовать электроакупун-
КТУРУ по вышеописанным методикам.
В комплекс лечебных мероприятий
включают раздражение пучком игл по
паравертебральным линиям и межре-
берьям пострадавших нервов, а также
ухоиглотерапию. На ухе воздействуют
на следующие точки: соответствующей
части позвоночного столба, груди, шэнъ-
мэнь, затылка, средней части спины,
подкорки и др. Курс лечения 10... 15
сеансов. Обычно 1...2 курса рефлексоте-
рапии достаточно для ликвидации боли.
Более упорное течение заболевания
наблюдается при вовлечении в патологи-
ческий процесс спинальных ганглиев,
что соответствует клинике опоясываю-
щего лишая (задний радикулоганглио-
нит). Чаще всего опоясывающий лишай
является результатом нейровирусной
инфекции (его возбудителем, вероятнее
всего, является вирус ветряной оспы),
когда может поражаться один или не-
сколько спинальных ганглиев. Герпе-
тические высыпания локализуются в
большинстве случаев по ходу соответст-
вующих межреберных нервов с различ-
ной степенью выраженности болевого
синдрома. Принцип лечения данного за-
болевания методом иглорефлексотера-
пии существенно не отличается от лече-
ния обычных межреберных невралгий.
Причем поиск необходимых точек облег-
чается локализацией высыпаний. Вы-
бирают паравертебральные точки и точ-
ки на передней части туловища у места,
где обычно заканчиваются высыпания.
Кроме того, следует использовать метод
кругового обкалывания изолированных
очагов с введением серебряной иглы
в центр высыпания. Методики тормоз-
ные. Отдаленные точки выбирают по та-
кому же принципу, как было отмечено
выше. Однако в рецептуру точек следует
включать также точки, обладающие спе-
цифическим воздействием на кожу. К
ним относятся Р7 (возможно в сочета-
нии с GIn, V40, или R6, Ra), а также точ-
ки V13, F5 и VB38. Метод рефлексотера-
пии дает лучшие результаты в сочетании
с некоторыми медикаментозными средст-
вами, особенно с дезоксирибонуклеино-
вой кислотой (ДНК). Назначение ДНК
в раннем периоде заболевания (в пер-
вые-вторые сутки) значительно облег-
чает течение болезни, что, по-видимому,
объясняется ее воздействием на вирус-
ную инфекцию.
В сеансы иглорефлексотерапии вклю-
чается ухоиглотерапия (используют точ-
ки легкого, симпатическую точку, точку
надпочечников, проекционные точки со-
ответствующих отделов тела, другие
вспомогательные точки) и лазеропунк-
тура. Лучом лазера, например, освечи-
вают высыпания (суммарная дозировка
до 3000 мВт), а в дистальные точки вво-
дят иглы. Курс лечения 10...20 сеансов,
в первое время ежедневно, затем через
день. При необходимости курсы повто-
ряют через 2 недели.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ
И СПЛЕТЕНИЙ
Среди заболеваний периферической
нервной системы на втором месте по
частоте после радикулитов идут забо-
левания нервных стволов и сплетений.
Принято различать невралгии (плексал-
гии) и невриты (плекситы). При неврал-
гиях ведущими являются субъективные
ощущения больных, которые отмечают
боль или парестезии по ходу того или
иного нервного ствола или сплетения.
Четких объективных признаков в по-
добных случаях выявить не удается,
возможно лишь некоторое усиление
всех ощущений при надавливании на
соответствующий нервный ствол или
сплетение.
175
В основе невралгии йежит раздраже-
ние чувствительных нервных волокон,
что косвенно подтверждается в некото-
рых случаях оживлением рефлексов в
соответствующей зоне иннервации, а
также отсутствием четких патогистоло-
гических изменений при нейроморфоло-
гическом исследовании. При невритах
морфологически выявляются изменения
оболочек нервных волокон, а при тяже-
лом течении невритов нередко и валле-
ровское перерождение осевого цилинд-
ра.
Клинически невриты или плекситы
характеризуются двигательными (паре-
зами или параличами соответствующих
мышц), чувствительными (снижение
или выпадение чувствительности в соот-
ветствующих зонах) и вегетативно-тро-
фическими нарушениями.
Современные данные свидетельству-
ют, что основным пусковым механизмом
развития невритов являются компрес-
сионные, ишемические (дисгемические),
интоксикационные и инфекционно-ал-
лергические факторы, тогда как чисто
воспалительные поражения нервных
стволов встречаются сравнительно ред-
ко. Подобные факторы могут иметь
место и при травматических поврежде-
ниях нервных образований, когда наря-
ду, например, с компрессией нервного
ствола сдавливаются и магистральные
сосуды. При назначении курса лечения
больным с заболеваниями нервных ство-
лов или сплетений необходимо учиты-
вать фазу процесса, глубину поражения
и особенности клинического течения бо-
лезни. В остром периоде, когда могут
преобладать функционально-динамиче-
ские нарушения с явлениями отека и
набухания элементов нервного ствола
и признаками внутриствольной гипер-
тензии, целесообразно назначать (пер-
вые 2...3 недели) сосудорегулирующие
препараты и средства для дегидратации
(40% раствор глюкозы, 24% раствор
эуфиллина, но-шпу, никотиновую кис-
лоту, диуретики и др.). Из других меди-
каментозных средств показано назначе-
ние витаминов группы В, С. В случаях
затянувшегося восстановления функции
нервного ствола (при его ушибе, сдавле-
нии, сотрясении) следует подумать о
возможности кровоизлияния в нервный
ствол с формированием внутристводь^
ных рубцов. Лечение в этот период
(первые 2...3 мес.) направлено на предот-
вращение образования рубцов и спаек
(массаж, лечебная физкультура, лида-
за, стекловидное тело, алоэ, витамины,
тепловые процедуры и др.) и на под-
держание нервно-мышечных приборов
в рабочем состоянии.
Большое значение в восстановлении
нарушенных двигательных функций
имеет применение антихолинэстеразных
препаратов, которые можно назначать
через 10... 12 дней с момента заболева-
ния. Наряду с прозерином одновремен-
но можно использовать галантамин. Со-
четанное применение обоих веществ
приводит к более выраженному клини-
ческому эффекту, так как галантамин
облегчает проведение импульсов в си-
напсах центральной нервной системы.
В период максимального действия пре-
паратов (через 45...60 мин) нужно про-
водить лечебную гимнастику, электро-
стимуляцию мышц или рефлексотера-
пию. Лекарственные препараты нельзя
применять всем комплексом, а необходи-
мо назначать индивидуально с учетом
возраста больного, состояния сердечно-
сосудистой системы, переносимости ме-
дикаментов и др. Проведение таких
лечебных мероприятий с успехом может
сочетаться с методом рефлексотера-
пии. Наиболее целесообразно примене-
ние рефлексотерапии при наличии боле-
вых синдромов, которые нередко со-
путствуют поражениям периферической
Нервной системы. Независимо от пора-
жения того или иного нервного ствола
иглорефлексотерапия имеет много об-
щих принципов, которые сводятся к
следующему:
1) точки для рефлексотерапии подби-
рают в зависимости от пострадавшего
нервного ствола, преимущественно в
зоне его иннервации;
2) обязательно используют паравер-
тебральные точки и точки заднего сре-
динного меридиана, имеющие общую
сегментарную иннервацию с пострадав-
шими нервными стволами (местносег-
ментарные точки);
3) для усиления лечебного эффекта
воздействуют на симметричные точки
здоровой конечности, а также на от-
176
Далейные точки (в первую очередь пе-::
рекрестно) и общеукрепляющие точки;
4) для снятия болевого синдрома на
пораженной конечности используют
преимущественно тормозные методики,
а на здоровой — тонизирующие;
5) для восстановления двигательных
функций при проведении иглорефлексо-
терапии на точки здоровой стороны воз-
действуют по тормозной методике, а
больной — по тонизирующей или же
используют комбинированные методики
на одной и той же конечности.
Эти принципы подбора точек при
невралгиях и невритах легко объясни-
мы. Так, воздействие на точки в зоне
пострадавшего нервного ствола являет-
ся в большинстве случаев наиболее эф-
фективным, что, по-видимому, связано
с усилением афферентной импульсации
по нервному стволу в соответствующие
сегменты, которые в ответ на это усили-
вают репаративные процессы в постра-
давших нервных волокнах. Например,
при неврите локтевого нерва требуется
иглоукалывание в точки по ходу мери-
дианов сердца и тонкой кишки. Игло-
укалывание в зонах иннервации лучево-
го нерва (меридианы толстой кишки и
трех полостей туловища) при неврите
вышеуказанного нерва менее эффектив-
но. Вместе с тем применение точек ме-
ридиана перикарда (зона иннервации
срединного нерва) при невритах лок-
тевого нерва способствует восстановле-
нию его функции. Это явление можно
объяснить общностью происхождения
данных нервов, разделившихся на два
ствола только у млекопитающих. Естест-
венно, что между ними сохранились
определенные эволюционно установив-
шиеся связи, зоны взаимного перекры-
тия и возможность влияния друг на дру-
га. Такие связи (как между срединным
и локтевым нервами) имеют место для
некоторых других нервных стволов на
нижних конечностях, например для
бедренного и запирательного нервов.
Выбор точек для иглоукалывания при
повреждении одного из них должен
включать точки в зоне иннервации как
поврежденного нерва, так и в зоне
эволюционно родственного ему нервно-
го ствола. В некоторых случаях подоб-
ная тактика акупунктуры может ока-
зать существенное влияние, найример.
для снятия болевого синдрома, когда
иглоукалывание точек в зоне Поражен-
ного нерва малоэффективно вследствие
выраженных в нем функционально-мор-
фологических нарушений, в результате
которых уколы в зоне пострадавшего
нерва не достигают соответствующих
спинномозговых сегментов.
Дополнительное воздействие на точ-
ки противоположной конечности и па-
равертебральные точки благодаря меж-
сегментарным связям оказывает бо-
лее сильное влияние на пострадавшие
сегменты.
При поражении периферических нерв-
ных образований иглоукалывание не
ограничивается влиянием только на
сегментарный аппарат или поврежден-
ный нервный ствол. Включается в реф-
лекторные механизмы автономная нерв-
ная система, надсегментарные образова-
ния, гуморальные факторы и др., что
в конечном итоге ведет к усилению ре-
генеративных процессов. В случаях
преобладания функционально-динами-
ческих изменений в нервных стволах
с наличием парабиотических очагов
акупунктура способствует более быстро-
му их устранению, нормализуя функ-
цию нервных волокон.
Плекситы и плексалгии
Наиболее часто встречаются односто-
ронние плекситы, которые в зависимос-
сти от локализации могут быть разделе-
ны на шейные, плечевые, поясничные,
крестцовые и копчиковые. Причиной
развития плекситов чаще всего яв-
ляются травмы, реже изменения опор-
но-двигательного аппарата, аневризмы,
опухоли и др. Во всех случаях перед
началом лечения необходима точная
диагностика.
Шейные плекситы. Изолированное по-
ражение шейного сплетения отмечается
редко. Характерны жалобы больных на
боль в области шеи с иррадиацией в
ухо. Иногда наиболее пострадавшим
оказывается большой затылочный нерв
(появляется приступообразная или по-
стоянная боль в затылке с возможной
иррадиацией в темя, лоб, ухо и ниж-
нюю челюсть). Причиной шейных плек-
177
ситов..могут быть травмы шейного отде-
ла позвоночного столба или остеохонд-
роз этого отдела. Иглотерапия шейных
плекситов включает использование
местных (особенно болевых) точек, точек
головы, куда иррадиирует боль, а также
отдаленных точек, расположенных пре-
имущественно на меридианах тонкой
кишки и мочевого пузыря. Наиболее
часто воздействуют на следующие точки:
VB12, VB2o, Т14, Т15, т1в, Т17, V10 (точки
шейно-затылочной области), Т19, Т2о;
VB14, TR19, TR2o и другие точки голо-
вы, а также отдаленные точки IG3,
IG4, IG7, IG8, В рецепту-
ру включают и общеукрепляющие
точки. Приводим примерную схему
лечения.
Первый сеанс: 2...3 общеукреп-
ляющие точки (например, GIU, Е36).
Второй сеанс: выбирают 2...3
местные точки — VB^), 1-..2 на голове
(Т20) и 2...3 отдаленные (IG3 и V62 —
перекрестно).
В последующие сеансы тактика лече-
ния такая же.
При болевых синдромах применяют
тормозную методику лечения. Иглы ос-
тавляют на 20...40 мин. Если преобла-
дают функции выпадения, местные точ-
ки тонизируют, отдаленные «тормозят».
Можно подключать ухоиглотерапию с
воздействием на следующие точки: точку
шеи, точку шейного отдела позвоноч-
ного столба, точку затылка, шэнъ-мэнъ
и др., а также проводить злектропункту-
ру или электроакупунктуру. Курс лече-
ния 10...15 сеансов, при необходимости
лечение повторяют через 7... 12 дней.
Лучших результатов достигают при со-
четании акупунктуры с лечебной физ-
культурой, массажем, медикаментоз-
ным лечением.
Плечевые плекситы и мононевриты
наиболее часто встречаются после выви-
хов плечевого сустава, особенно при
запоздалом его вправлении. Возможно
развитие плекситов вследствие аневриз-
мы подключичной артерии, опухолей,
добавочного шейного ребра и др. В не-
которых случаях при травмах возможен
отрыв передних корешков, образующих
плечевое сплетение, что имитирует пле-
чевой плексит. Различают тотальный
плечевой плексит, когда поражаются
все ветви плечевого сплетения, обра-
зующиеся С5 — Б2-корешками. В та-
ких случаях наблюдается полный па-
ралич или парез верхней конечности.
При поражениях верхних ветвей спле-
тения (С5—С7-корешки) страдает функ-
ция мышц преимущественно плечевого
пояса и плеча при сохранной функции
кисти. Этот симптомокомплекс получил
название верхнего плечевого плексита
Дюшенна — Эрба. Поражение нижних
ветвей сплетения (С7 — В4-корешки) по-
лучило название нижнего плечевого
плексита Дежерина-Клюмпке, когда
наиболее четко нарушена функция ки-
сти.
Диагностика плечевого плексита
обычно не вызывает затруднений, более
трудным представляется установление
причины заболевания, особенно в слу-
чаях плексалгий, являющихся преиму-
щественно следствием шейного остео-
хондроза и других дегенеративных его
изменений.
Проведение консервативного лече-
ния плечевых плекситов требует целого
комплекса мероприятий с включением
медикаментозных средств, массажа, ле-
чебной физкультуры, физиотерапии, эле-
ктростимуляции, в том числе электро-
стимуляции с имплантацией электродов
в ветви плечевого сплетения, и др. Реф-
лексотерапию можно включать на раз-
личных этапах лечения. R остром пе-
риоде, когда превалирует болевой синд-
ром, основное назначение иглорефлек-
сотерапии — ликвидация боли. В этих
случаях подбор рецептуры точек зави-
сит от вида и тяжести плексита. При
грубых поражениях с нарушением
чувствительности иглоукалывание на
пораженной конечности малоэффектив-
но, так как получить какие-нибо ощу-
щения у больного не удается. В этих
случаях необходимо использовать точки
на здоровой руке, точки шейно-воротни-
ковой области, точки уха и др. При со-
храненной чувствительности в поражен-
ной руке тактика лечения напоминает
таковую при плечевых периартритах и
проводится следующим образом: выби-
рают точки в шейно-воротниковой об-
ласти с двух сторон, в том числе в про-
екционных точках плечевого сплетения.
К наиболее часто применяемым точкам
<78.
этой области относятся точки IG10, IGn,
IG12, IG13, IG14, IG15, GI15, GIie, TR14,
TR15; T13, T14; Vu, Via; VB21. На сто-
роне поражения выбирают точки в за-
висимости от локализации боли и пре-
имущественного страдания того или
иного нервного ствола. При верхнем
плексите, когда страдают короткие
нервные стволы используют точки в
зоне их иннервации. Так, при пораже-
нии подмышечного нерва используют
точки TRia, TR13; IG9, IG10, GI14,
GI15, GI16; MCa; C4 и др. Поражение
подлопаточного нерва ведет к наруше-
нию функции подлопаточной и большой
круглой мышц, при этом используют
точки TR14, IG9, IG10, IG„, IG12, IG13;
GI15, GIle; Vio; VB21 и др.
При страдании надлопаточного нерва
используют точки IG9, IG10, IGu, IG12,
IG13, IGu, IG15; V10; VBla и др.
Преимущественное поражение ветвей
плечевого сплетения, образующих луче-
вой нерв с нарушением его функции,
требует использования точек меридиана
толстой кишки (GI4—15) и меридиана
трех полостей туловища (TR3—ю). При
страдании срединного нерва целесооб-
разно выбирать точки, располагающие-
ся по ходу меридиана перикарда и на
передней поверхности кисти, предпле-
чья и плеча (МСа, МС3, МС4, МС6, МС6,
МС7, МС8, Р6, Р9; С5, С6, С7). Воздейст-
вуют также на точки меридиана трех
полостей туловища с глубоким введе-
нием игл (TR5, TR6, TR7, TR8), чем
достигают стимуляции миомеров, иннер-
вируемых из системы срединного нерва.
При невритах локтевого нерва или его
преимущественном страдании вследст-
вие плексита выбирают точки по ходу
меридианов тонкой кишки, сердца и
перикарда.
Таким образом, при плечевых плекси-
тах на первом этапе иглорефлексотера-
пию применяют для ликвидации боли,
для чего используют тормозные методи-
ки с воздействием на точки поражен-
ной конечности, шейно-воротниковой
области, а также симметричные точки
на здоровой руке и на нижних конеч-
ностях (преимущественно контралате-
рально). При этом на пораженной ко-
нечности, как отмечалось, выбирают
точки в зонах наиболее сильной ирра-
диации боли с применением тормозных
методик; на здоровой руке возможно
применение тонизирующей методики с
включением групповых ло-пунктов (TRg,
МС5). Точки в шейно-воротниковой об-
ласти и на нижних конечностях укалы-
вают по тормозным методикам. Еже-
дневно больного перед сеансом осматри-
вают и расспрашивают, уточняют ха-
рактер боли, зоны ее иррадиации и др.
Если предыдущий сеанс иглоукалыва-
ния изменил каким-либо образом боле-
вой синдром или его локализацию, то
это учитывают и точки подбирают, исхо-
дя из конкретных данных. Если при
плексите Дежерина-Клюмпке после
2...3 сеансов иглорефлексотерапии с ис-
пользованием точек меридиана пери-
карда (МС3, МС4, МС5, MGe, МС7, МС8)
боль осталась по локтевому краю кисти,
то это обусловливает подбор точек в
последующем в зоне иннервации локте-
вого нерва. Следует отметить, что при
плекситах в большинстве случаев симп-
томы выпадения сочетаются с симпто-
мами раздражения. В связи с этим важ-
но сочетать сразу тонизирующую и тор-
мозную методики одновременно на по-
раженной конечности, т. е. одни точки
укалывают на 20...40 мин, тогда как
другие на 1...5 мин. Критерием для
этого служат объективные данные, дан-
ные электродиагностики, миографии и
характер болевого синдрома. При
уменьшении болевого синдрома необхо-
димо изменять тактику лечения и на
больной конечности использовать пре-
имущественно тонизирующие методи-
ки, а в остальных точках (в шейно-
воротниковой области, здоровой руке
и нижних конечностях) — тормозные.
Значительное место в лечении плекси-
тов должно принадлежать электро-
акупунктуре. Методика ее применения
существенно не отличается от лечения
других болевых синдромов. При тоталь-
ном плексите на пораженной руке ис-
пользуют ток отрицательной полярно-
сти, а к воротниковой области на здоро-
вой стороне подключают ток положи-
тельной полярности. Например, при
правостороннем плечевом плексите «—»
подключают к точкам МСв, МС3 и TR16—
справа, слева «+» к точкам TR15 и МС5.
Время сеанса 20...30 мин при силе тока
179
2...3 мкА. При использовании аппарата
ПЭП-1 тактика лечения изменяется сле-
дующим образом: «нейтральный» элек-
трод накладывают на больную конеч-
ность, автоматический переключатель
полярности устанавливают на «—» 45 с
и «4-» 15 с, сила тока 20...30 мкА, время
воздействия 15...30 мин. Воздействуют
на вышеназванные точки или точки
только на пораженной конечности. Курс
лечения 6...15 сеансов. При лечении
плечевых плексалгий тактика лечения
такая же. При этом 1...2 курса иглореф-
лексотерапии могут полностью снять
неприятные ощущения у больных с пле-
чевыми плексалгиями, тогда как плек-
ситы нуждаются в длительных реабили-
тационных мероприятиях, в том числе
санаторно-курортном лечении.
Поясничные (L1 — L4) и крестцовые
(Ь5 — Sa) плекситы характеризуются
соответствующими признаками с пре-
имущественным нарушением функции
тех или других нервных стволов. Так-
тика лечения данных плекситов такая
же, как и при лечении плечевых плекси-
тов, и в значительной степени совпадает
с методикой лечения пояснично-крест-
цовых радикулитов. При этом следует
помнить, что пояснично-крестцовые
плескиты чаще всего являются вторич-
ными, и в зависимости от причины (тром-
бофлебиты глубоких вен таза, псоиты,
травмы и др.) проводится соответствую-
щее лечение. Рефлексотерапию включа-
ют как один из компонентов комплекса
терапевтических мероприятий. При этом
наряду с использованием точек в пояс-
нично-крестцовой области воздействуют
на точки в зонах пораженных нервов.
При поражении запирательного нерва
чаще всего используют точки меридиана
печени (F2, F3, F5, F6, F9, F10, Fn) и
меридиана селезенки — поджелудочной
железы (RP9, RP10). При изменениях
функции бедренного нерва и латераль-
ного кожного нерва бедра воздействуют
преимущественно на точки меридиана
желудка (Е31, Е32, Е33, Е34, Е36, Е36),
желчного пузыря (VB30, VB31, VB32,
VB33), а также на точки, используемые
при патологии запирательного нерва.
При изменениях функции седалищного,
большеберцового и малоберцового нер-
вов используют точки, применяемые
при пояснично-крестцовых радикули-
тах. Вовлечение в патологический про-
цесс полового нерва ведет к преимущест-
венному нарушению функции мочевого
пузыря, прямой кишки, а иногда зуду
наружных половых органов. При нев-
ралгии полового нерва может возникать
также приступообразная боль в зоне
его иннервации. В лечебных целях ча-
ще всего используются при этом точки
крестцовой области, нижней части жи-
вота и точки на нижних конечностях.
Полиневриты и
полирадикулоневриты
Полиневрит — множественное пора-
жение периферических нервных обра-
зований, причиной которого могут быть
инфекции, интоксикации, воздействие
некоторых физических факторов и др.
В основе экзогенных интоксикационных
полиневритов лежат такие вредности,
как алкоголь, свинец, мышьяк, ТЭС,
хлорофос, некоторые лекарства и др.
Из эндогенных интоксикаций наиболее
часто вызывают полиневрит сахарный
диабет, заболевания печени и желчного
пузыря. Полиневриты могут являться
также следствием переохлаждения—хо-
лодовые полиневриты—или возникнуть
в результате длительного воздействия
вибрации — вибрационные полиневри-
ты и др. Возможно развитие аллерги-
ческих полиневритов после инъекций
антирабической вакцины или противо-
столбнячной сыворотки и др.
Инфекционные или инфекционно-ал-
лергические полиневриты протекают не-
редко тяжело, а в некоторых случаях
возможен смертельный исход. Причиной
смерти в таких случаях является пора-
жение бульбарных отделов мозга, что
свидетельствует о поражении вирусом
не только периферических нервов, но и
других отделов нервной системы.
При тяжелых формах вирусных энце-
фаломиелополирадикулоневритов типа
восходящей формы Ландри иглотерапия
применяется редко. Во всех случаях
важно уточнить, что более всего беспо-
коит больного — боль или же преобла-
дают явления выпадения (атрофии, ги-
потрофии, парезы, параличи и др.).
При наличии болевого синдрома его
180
ликвидация является первоочередной
задачей. С этой целью выбирают соот-
ветствующие паравертебральные точки
шейно-воротниковой области при поли-
неврите рук и пояснично-крестцовой
области при полиневритах нижних ко-
нечностей. Иглоукалывание в них осу-
ществляется цр тормозной методике.
На конечностях воздействуют на точки
преимущественно в области локтевых
и коленных суставов (также по тормоз-
ной методике). После уменьшения боли
на паравертебральные точки и точки
заднего срединного меридиана воздейст-
вуют по II варианту тормозной методи-
ки, а на точки пораженных конечно-
стей — по тонизирующей методике. При
этом следует учитывать, что если укол
в отмеченные точки не ощущается боль-
ным из-за грубых нарушений чувстви-
тельности, то эффект в большинстве слу-
чаев незначительный. В подобных слу-
чаях следует раздражать эти точки, но
основной «упор» делается на чувстви-
тельные точки, которые могут распо-
лагаться, например, не на стопе, а на
голени или не на кисти, а в области
локтевого сустава и т. д. С учетом этого
и проводятся процедуры иглорефлексо-
терапии. Например, при полиневрите с
преимущественным поражением ниж-
них конечностей с умеренным наруше-
нием их функции (преобладают боль в
стопах, чувство жжения в них, выра-
женных атрофий нет, чувствительность
снижена по типу носков до степени си-
нестезии) применяют следующую мето-
дику: в пояснично-крестцовой области
используют точки Т4 и V3i(2), на но-
гах — ЫРб(2) и V6o(2). Длительность се-
анса 10...15 мин. Если боль уменьши-
лась, то на следующий день в области
крестца можно уколоть V39(2) и Т3 на
15 мин, а на стопе применить иглоука-
лывание по тонизирующей методике
точек Rj, R'2(2>; Ve4, Vg7(2) на 3...4 мин.
Тактика проведения лечения в дальней-
шем зависит от состояния больного.
При более высоких расстройствах чувст-
вительности берут точки выше на ноге.
Например, можно использовать точки
в области коленного сустава (или не-
сколько ниже его) VB33, VB34; Е35, Е36;
ВР9, RP10; F8, F9; Rle; V39, V40 и др.
Это же относится и к верхним конеч-
ностям. В некоторых случаях целесооб-
разно воздействовать на параверте-
бральные точки по тормозным методи-
кам (15...30 мин). При укалывании в
область коленного или локтевого суста-
ва применяется «переходная» методика
с оставлением игл на 5... 10 мин, а в
дистальные отделы конечностей (I ва-
риант тонизирования) — на 30...60 с.
При полиневритах целесообразно при-
менение также раздражения пучком
игл и ухоиглотерапии. На раковине уха
используют следующие точки: шэнъ-
мэнъ, проекционные точки, соответст-
вующие пораженным отделам конеч-
ностей (кисть, стопа, голень и др.), точ-
ка надпочечника, точка желез внутрен-
ней секреции, симпатическая точка, а
также точки необходимых отделов позво-
ночного столба. Можно применять
также электропунктуру или электро-
акупунктуру, методики проведения ко-
торых примерно такие же, как и при
плекситах. Количество сеансов игло-
рефлексотерапии обычное (10. ..15). Кур-
сы повторяют через каждые 12...15 дней,
всего 3...4 курса.
Результаты лечения зависят от причи-
ны заболевания, глубины поражения
нервных образований и комплекса про-
водимых мероприятий. В далеко за-
шедших случаях, например при диабе-
тических полиневритах и тяжелом тече-
нии основного заболевания, результаты
лечения малообнадеживающие.
НЕВРИТЫ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Неврит лицевого нерва, или про-
зоплегия, встречается наиболее часто
среди поражений других черепных нер-
вов, за исключением лишь глазодвига-
тельных. Чаще всего наблюдается не-
врит инфекционно-аллергического про-
исхождения, так называемый «простуд-
ный», или идиопатический паралич Бел-
ла (по имени автора, впервые описав-
шего его).
Существует несколько теорий отно-
сительно причин развития паралича
Белла. Наиболее общепризнанной из
них является нейрососудистая, или ише-
мическая, теория (т. е. первичная ише-
мия вследствие спазма сосудов, крово-
снабжающих нерв, или вторичная ише-
181
мия, возникающая из-за сдавления со-
судов отечным нервом). Непосредствен-
ным пусковым механизмом в развитии
сосудистых нарушений в области арте-
риальных ветвей лицевого нерва могут
послужить: переохлаждение, аллерги-
ческие или инфекционно-аллергические
реакции, боль и др.
Для любого уровня поражения лице-
вого нерва характерен парез или пара-
лич мимических мышц на соответствую-
щей стороне, и диагностика обычно не
вызывает значительных затруднений.
Лечение неврита лицевого нерва
Лечение острых невритов лицевого
нерва во многом схоже с лечением за-
болеваний других нервных стволов и
должно основываться в каждом кон-
кретном случае на знании этиологии,
патогенеза и стадии заболевания (ис-
пользуются сосудорегулирующие пре-
параты, дегидратационные средства,
при необходимости антибиотики и др.).
В последнее время успешно применяют
местное введение препаратов из группы
кортизона (гидрокортизон) в область
шилососцевидного отверстия. Важным
является также массаж, методически
правильное проведение которого в со-
четании с лечебной физкультурой спо-
собствует улучшению кровообращения
и лимфотока в стволе лицевого нерва.
После занятий лечебной физкультурой
паретичные мышцы лица нужно фикси-
ровать лейкопластырем к виску или
лбу в правильном физиологическом их
положении. Это ведет к расслаблению
мышц здоровой стороны и предупреж-
дает перерастяжение больных мышц.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ иглотерапии неврита
ЛИЦЕВОГО НЕРВА
М.К. Усова, А.В. Калашников (1975)
рекомендуют в практической деятельно-
сти врачей при иглорефлексотерапии
неврита лицевого нерва соблюдать сле-
дующие основные правила:
1. Правильно сочетать тормозной и
возбуждающий методы.
2. Тормозной метод с оставлением игл
в тканях на 15...20 мин использовать:
а) для расслабления и уменьшения на-
пряжения мышц здоровой половины
лица и уменьшения их антагонистиче-
ской тяги; б) при наличии контрактуры,
тиков и перевозбуждения мимических
мышц пораженной стороны.
3. Использовать специальные приемы
для усиления раздражения: постепен-
ное введение и быстрое извлечение иг-
лы, пунктирование, постукивание по
рукоятке иглы, вращение иглы на месте
в обе стороны около 2 мин до появления
ощущения тяжести, ломоты.
4. Для повышения реактивности ор-
ганизма и расширения зоны рефлектор-
ного воздействия использовать отдален-
ные точки конечностей по II варианту
тормозного метода.
Важно четко знать основные топогра-
фические и функциональные особен-
ности мимических мышц, а также места
расположения БАТ, влияющих преиму-
щественно на ту или другую группу
мышц. На каждой половине лица услов-
но выделено 6 групп мышц.
1. В области рта и подбородка распо-
лагаются круговая мышца рта; мышца,
поднимающая верхнюю губу; мышца,
поднимающая верхнюю губу и крыло
носа; мышца, опускающая нижнюю гу-
бу; мышца, поднимающая угол рта, а
также подбородочная мышца. Этой
группе мышц функционально наиболее
соответствуют следующие точки: Т26,
Т27; V24; Е3, Е4; GI19; хор-хэ (вн.) —
в центре подбородка.
2. В области щеки располагается щеч-
ная мышца; воздействие на данную
мышцу наиболее эффективно при гори-
зонтальном введении иглы из точки
Е4 в направлении Ев или Е7.
3. В области носа — мышца, опус-
кающая перегородку носа (соответству-
ющие точки: GI20, шан-ин-сян (вн.) (на
уровне соединения костей и хряща но-
са), нэй-ин-сян (вн.) (у внутреннего
крыла носа Т25).
4. В области скулы — скуловые мыш-
цы, мышца смеха (соответствующие точ-
ки: IG1S; Е3, Е7; VB3).
5. В области глазницы — круговая
мышца глаза (соответствующие точки:
V4, Ej, Е2, шан-ин-сян (вн.), VB4, ТВ23,
юй-яо (вн.), тай-ян (вн.).
б. В области лба — лобное брюшко
надчерепной мышцы, а также непостоян-
ная пирамидальная мышца (соответст-
182
вующие точки: инъ-тан (вн.), VB14,
Vs, Т24, Е8).
Наряду с перечисленными мимиче-
скими мышцами в области лица имеются
и жевательные мышцы, которые иннер-
вируются тройничным нервом, а также
подкожная мышца шеи. Воздействие на
эти мышцы способствует восстановле-
нию двигательной функции мимических
мышц, особенно важно их использова-
ние при занятиях лечебной физкульту-
рой.
Иглотерапия неврита лицевого нерва
в остром периоде. Методика проведения
иглорефлексотерапии в остром периоде
предусматривает три основных момента:
во-первых, воздействовать на здоровую
половину лица с целью расслабления
мышц этой половины и тем самым умень-
шить перерастяжение мышц больной
половины лица.
Во-вторых, одновременно с воздейст-
вием на точки здоровой стороны исполь-
зуют 1...2 отдаленные точки (чаще всего
Р7, GI4 или GIU), оказывающие норма-
лизующее влияние на мышцы как боль-
ной, так и здоровой стороны. В -третьих,
иглорефлексотерапии на больной поло-
вине лица в остром периоде, как прави-
ло, проводится по возбуждающему ме-
тоду с воздействием на точки в течение
1...5 мин. Усиление раздражения может
быть достигнуто применением «молоточ-
ка», когда после сеанса иглорефлексо-
терапии больную сторону раздражают
поверхностными кожными уколами
(пучком игл) до состояния выраженной
гиперемии. Такое сочетание оказывает-
ся весьма действенным.
В практике наиболее принята следую-
щая методика лечения неврита лицевого
нерва.
Первый сеанс иглоукалывания начи-
нают со здоровой половины лица, вы-
бирают 2...3 точки в зоне иннервации
нижней и верхней ветвей лицевого нер-
ва и вводят иглы по II варианту тормоз-
ного метода, оставляя их на 20 мин.
Одновременно вводят иглы в отдален-
ные точки на верхних или нижних ко-
нечностях. Используют 1...2 отдален-
ные точки перекрестно стороне пораже-
ния (II вариант тормозного метода).
Начало второго сеанса такое же, но
на пятнадцатой минуте (не удаляя иглы
на здоровой половине лица) воздейст-
вуют на 4...6 точек парализованной сто-
роны по возбуждающему методу (I ва-
риант — в острых случаях и II — в под-
острых). Следовательно, длительность
оставления игл на больной стороне со-
ставляет 1...5 мин. После этого удаляют
все иглы в точках конечностей, здоро-
вой и больной сторон лица. Заслужи-
вает внимания методика горизонтально-
го введения длинной иглы на поражен-
ной стороне с точки Е4 (угол рта) к точке
Ев (угол нижней челюсти) или Е7. При
наличии болевого компонента в области
лица на пораженной стороне следует
воздействовать в первую очередь на от-
даленные точки (перекрестно к очагу
поражения) для устранения болевого
синдрома. Наиболее действенными в
этом отношении оказываются точки Е44,
VB41, GI4, GIu, Р7, иглоукалывание в
которые следует проводить по II или
I варианту тормозного метода. Если
такая методика иглоукалывания ока-
зывается безуспешной и боль остает-
ся, тогда следует сочетать отдаленные
точки и точки в зоне боли (TR17,
IG17, TR22, Е7 и др.) по тормозному ва-
рианту.
Из-за большой чувствительности на
лице важным является чередование
точек, особенно при горизонтальном
введении иглы, с Е4 в Е6. Эта методика
введения иглы, вероятно, должна огра-
ничиваться 2...3 разами в неделю, как
и иглоукалывание в точку TR17. При
сухости во рту, которая может наблю-
даться в первые 3...4 дня, эффективно
воздействие на точки Ee (I или II ва-
риант тонизирующего метода). В повсе-
дневной практике возможно использо-
вание примерно следующей рецептуры
точек.
Первый день — здоровая сторона:
Ев, Е7; отдаленные точки: P7(2) — для
всех точек время воздействия — 20 мин.
Второй день — здоровая сторона:
Е5, IG18; отдаленные точки: GI^d),
GIh(S); больная сторона (по тонизирую-
щему методу): Е2, Е5, Ee, GI19, GI20;
IGI8.
Третий день — здоровая сторона:
Е3, Е6, Е7; отдаленные точки: Ез6(2);
больная сторона: горизонтальное введе-
ние иглы с Е4 к Е6.
183
S Четвертый день — здоровая сторона:
TR17; отдаленные точки: TRs^j; боль-
ная сторона: IG19; VB4, VB2; TRai,
TR23; T2e, J24; после иглоукалывания—
воздействие пучком игл на больной сто-
роне.
Пятый день — здоровая сторона: VB4,
GI19, Е5; отдаленные точки: Р?(2); боль-
ная сторона: VB4, GI19, Е5, Е6; TR17.
Шестой день — здоровая сторона: Е4,
Е6, Ев, Е7; отдаленные точки: GIikdj,
GRfsj; больная сторона: горизонталь-
ное введение иглы с Е4 в Е7; после игло-
укалывания — воздействие пучком игл
на больной стороне.
Седьмой день — здоровая сторона:
GI20, Е5, тай-ян (вн.); отдаленные точ-
ки: GIio(2>; больная сторона: GI20, Т26,
^24> Е2, Е5, IG1s.
После 7...8 сеансов, если восстановле-
ние идет хорошо, то лечение может быть
продолжено через день или через два
дня до 14...15 сеансов. При значитель-
ном улучшении можно ограничиться
вообще 7 сеансами и продолжить лишь
раздражение пучком игл и при необхо-
димости оставить медикаментозные сред-
ства (никотиновая кислота, но-шпа,
эуфиллин и др.). При плохом восста-
новлении иглоукалывание продолжают.
Выбор точек примерно остается таким
же, т.е. возможно повторение рецепту-
ры третьего, четвертого, пятого дня
лечения и т. д.
М. К. Усова и А. В. Калашников
(1975) предлагают на больной стороне
проводить иглоукалывание по следую-
щим схемам.
Схема I: инъ-тан (вн.), Е7, J24 или
хор-хэ (вн.). Через 5 мин иглы извле-
кают и вводят следующие иглы в точки
Е2, тай-ян (вн.) и VB14 на 5 мин.
Схема II: Е8, VB2, VB7 , J24; после
извлечения игл через 5 мин — TR23,
V2, т2в, ig18.
Схема III: Т26, IG19, Т20, далее TR2„,
V2, ig18.
Схема IV: TR17, Е7, IG17, далее Е4,
Ев.
Точки на лице сочетаются с двумя
любыми симметричными точками на ко-
нечностях: Р7, GI4, GIU, Е36.
При проведении II варианта возбу-
ждающего метода для усиления раздра-
жения используют прием пунктирова-
ния, вибрацию иглцй. Кроме того, боль-
ной под иглой выполняет некоторые
ограниченные мимические движения
(корковый импульс). Лечебную гимна-
стику включают после первых 3...4
процедур. В острой стадии, помимо иг-
лотерапии, используется УВЧ, дози-
ровка олиготермическая. Курс 10...15
процедур. УВЧ лучше проводить после
иглоукалывания (через 1,5...2ч). В ост-
ром периоде заболевания проводят мас-
саж воротниковой области и здоровой
половины лица, воздействие на больной
стороне ограничивается легкими погла-
живаниями.
ИГЛОТЕРАПИЯ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА
В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ
Условно принято считать, что затя-
нувшееся восстановление функции ми-
мических мышц более одного месяца при
неврите лицевого нерва относится к
подострому периоду заболевания. В это
время можно с известной определен-
ностью предсказать исход заболевания
(электрофизиологические исследова-
ния). Примерно после месячного срока
выявляются также определенные осо-
бенности в восстановлении различных
групп мышц. Одни мышцы оказываются
функционально более полноценными,
другие — менее, что объясняется неод-
новременным их восстановлением. Та-
кие явления приводят к деформациям
лица вследствие выраженной тракции
более сильных мышц. В этой ситуации
следует особенно тщательно подбирать
точки для воздействия на ту или другую
группу мышц.
Тактика лечения неврита лицевого
нерва в подостром периоде существенно
не отличается от таковой в остром пе-
риоде. Включают воздействие на точки
здоровой половины лица, отдаленные
точки и точки на больной стороне. Одна-
ко на стороне пареза или паралича ми-
мических мышц применяют преимущест-
венно II вариант тонизирующего мето-
да, оставляя иглы на 3...5 мин.
М. К. Усова и А. В. Калашников
(1975) рекомендуют при неврите VII
пары черепных нервов в подостром пе-
риоде следующую методику иглотера-
пии. Так, при парезах с неподвижно-
184
С¥ью важного века рационально соеди-
нять 4 иглы у разных краев орбиты од-
новременно, используя следующие точ-
ки: VB14, тай-ян (вн.), Е8, VR4, TR23,
V2, Elt Vj. Проверяют подвижность ниж-
него века у лежащего больного, за-
ставляя его закрывать глаз в момент
вибрации и «клева» двумя руками в
двух противоположно расположенных
точках орбиты.
Отмечено более быстрое восстановле-
ние наморщивания мышц носа при одно-
временном раздражении точек GI20,
GI19 или Е2 и GI19, GI20.
Для восстановления движения щеки
и угла рта используют точки: Е7, VB2,
IG19, Ев, Е4 (в последнюю вводить длин-
ную иглу горизонтально!). Хорошее
действие оказывает иглоукалывание
также в точки TR17 и IG17 тормозным
методом в начале сеанса, подключая
через 8...10 мин возбуждающим методом
вышеуказанные точки на 3...5 мин.
Для исправления пареза мышц в об-
ласти рта и щеки полезно включить
движения подкожной мышцы шеи, что
достигают ослаблением напряжения
краевых волокон подкожной мышцы
шеи в местах их основной фиксации —
у подбородка и за сосцевидным отрост-
ком (воздействие по тормозному методу
на 15...20 мин в точки J24, хор-хэ (вн.)
и в точки TR17 и IG17). Далее про-
водят иглоукалывание по возбужда-
ющему методу в точки Е2, Ев, Е7,
Gl19 и заставляют больного одновре-
менно пытаться двигать щекой, напря-
гая грудино-ключично-сосцевидную
мышцу, слегка наклоняя голову набок.
Такие попытки движения под иглой
или сразу после снятия игл позволяют
заметить раннее начало появления дви-
жений, что дает основание для более ак-
тивного проведения лечебной физкуль-
туры. После 1...2 таких сдвоенных
сеансов иглоукалывания больной дол-
жен 6...7 раз в день (через 1...2 ч)
производить движения напряжения под-
кожной мышцы шеи, подтягивая угол
рта кнаружи. R этот урок лицевой
гимнастики (подтягивание угла рта 6...
10 раз) далее включают и попытку оска-
лить зубы — показать край зубов на
пораженной стороне, приподнимая
верхнюю губу со звуком «ры-ры»., На-
пряжение волокон подкожной мышцы
Шеи проверяют в зеркале (слегка накло-
няя голову набок); начавшееся сокра-
щение подкожной мышцы шеи нужно
тренировать на длительность удержива-
ния подтягивания угла рта, щеки по
20...30 с.
Если проведенные мероприятия ока-
зались неэффективными, то после ко-
роткого перерыва (5...7 дней) лечение
повторяют, при необходимости прово-
дят и третий курс лечения после пере-
рыва в 10...12 дней.
R большинстве случаев больные вы-
здоравливают, но иногда у некоторых
больных к концу третьего и началу чет-
вертого месяца развивается контракту-
ра мышц лица. Первоначально появ-
ляются легкие синкинезии, повышается
механическая возбудимость мышц и др.
Эти начальные признаки контрактуры
Мышц лица требуют коррекции в про-
ведение иглорефлексотерапии.
ИГЛОТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕННОГО НЕВРИТА
ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Одним из самых частых осложнений
неврита лицевого нерва, как уже отме-
чалось, является контрактура мими-
ческих мышц. Тактика лечения в та-
ких случаях зависит от выраженнос-
ти контрактуры и полноты восстанов-
ления функции пораженных мышц ли-
ца. Если парез мышц значительный, а
Явления контактуры мало выражены
и ограничиваются преимущественно син-
Кинезиями, приемлемыми являются
рекомендации М. К. Усовой и
A. R. Калашникова (1975) для лечения
неврита лицевого нерва в подостром
периоде. Иглы на пораженной полови-
не лица располагают в виде большого
треугольника или ромба. Через 5...
7 мин в нем строят малый треуголь-
ник, в точки которого проводят более
короткое (3...4 мин) и более резкое
Воздействие. Обязательно воздейст-
вуют на 2...3 симметричные точки здо-
ровой половины лица по тормозному
Методу и точки на руках, предпочти-
тельно на Р7 и GI4. Перед извлечением
Игл больной выполняет соответствую-
щее активное движение (корковое сти-
мулирование). Для улучшения движе-
ния носо-губной складки и устране-
185
ния обезображивающей асимметрии ис-
пользуется подкожная мышца шеи по
такой же методике, как и при подост-
ром неврите лицевого нерва. (При нев-
рите, даже многолетнем, волокна под-
кожной мышцы шеи сохраняют свою
функцию).
При наличии же выраженных кон-
трактур целесообразно воспользо-
ваться рекомендациями Э. Д. Тыкочинс-
кой (1972). Иглы вводят в симметрич-
ные точки как здоровой, так и боль-
ной половины лица (по тормозному
методу), причем в точках здоровой по-
ловины лица применяется II вариант
с оставлением игл на 10... 15 мин, а в
точках больной половины лица, осо-
бенно расположенных в зоне конт-
рактуры, применяется также II вариант
тормозного метода, но иглы оставляют
на более длительное время. По мере
расслабления мышц время оставле-
ния игл укорачивается до 10 мин.
। Наряду с описанными возможны так-
же и некоторые другие модификации
иглорефлексотерапии при постневри-
тических контрактурах. В случае неу-
дачи следует воспользоваться тонизи-
рованием мышц здоровой половины
лица, тогда как на стороне контрак-
туры и на отдаленные точки воздейст-
вуют по тормозной методике. В этот же
период следует особое внимание уде-
лить подбору отдаленных точек. Наря-
ду с применением уже отмеченных то-
чек GI4, GI10, Gu, Р7, Езв следует ис-
пользовать точки, расположенные в
шейно-воротниковой области (VB12,
VB20; V10, Vu; IG17, T14, VB21, Ee,
GI17, GIlg). Число процедур при ле-
чении постневритических контрактур
составляет 10...14. Проводят 3...4 кур-
са. Перерывы между курсами 12...
14 дней. Лечение иглотерапией же-
лательно сочетать и с другими метода-
ми лечения (лечебная физкультура, мас-
саж, грязевые аппликации с темпера-
турой грязи 38...40° С на воротнико-
вую область и пораженную половину
лица. Можно применять и некоторые
медикаментозные средства).
Начинают внедрять в лечебную прак-
тику специальные микроиглы: 1...2
микроиглы размером o'? 1,5 до 3...4 мм
вводят под углом в точки лица, где
наиболее выражены мышечные изме-
нения. Вводят иглы подкожно, пос-
ле чего их заклеивают лейкопластырем.
Подобным образом иглы можно вво-
дить в точки воротниковой области и
точки конечностей. В зависимости от
показаний, иглы могут находиться в
тканях от суток до 7... 14 дней.
точечный массаж
ПРИ НЕВРИТАХ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
При невритах лицевого нерва то-
чечный массаж можно применять как
самостоятельно, так и как компонент,
дополняющий классическую акупунк-
туру. В последнем случае массаж обыч-
но проводится по тем же точкам сразу
после извлечения игл.
По мнению А. Т. Качана (1977),
«точечный» массаж применяют в по-
дострой стадии заболевания лицам, пло-
хо переносящим иглоукалывание (преи-
мущественно детям), а также в слу-
чаях противопоказаний к применению
физиотерапевтических процедур.
Тормозной вариант «точечного» мас-
сажа» применяют для воздействия на
мышцы здоровой половины лица в ост-
ром и подостром периодах болезни.
В этих случаях перед обычным сеан-
сом иглоукалывания рекомендуется
проводить «точечный» массаж в «точки
воздействия» средней линии лица и
головы и здоровой стороны (4...6 точек)
для расслабления мимической муску-
латуры. Массаж осуществляется до
процедуры иглоукалывания и прово-
дится до наступления эффекта расслаб-
ления или появления первых призна-
ков движений мышц на пораженной
стороне (приблизительно 5...6 сеансов).
При появлении признаков контрак-
туры пораженных мышц в процессе
лечения (физиотерапия, иглоукалы-
вание) целесообразно перейти к при-
менению «точечного» массажа (тормоз-
ной вариант). После физиотерапии не-
обходимо сделать перерыв в 7...10
дней, при проведении иглотерапии мож-
но массаж делать сразу. Этот метод
можно применять также у больных с
уже сформировавшейся контрактурой
мышц лица.
«Точечный» массаж при постневри-
тических осложнениях начинают с то-
186
чек средней линии лица и головыг за-
тем воздействуют в симметричные пунк-
ты лица, позднее — в местные точки
на пораженной стороне, а также точки
«воротниковой зоны». Например, пер-
вый сеанс — инъ-тан (вн.), 124,
второй сеанс — инъ-тан (вн.), Т26, Т23,
Е6(2); третий сеанс — Т24, J24, Е7(2),
Е3, Е5 на больной стороне и т. д. Воз-
действие в точки средней линии и сим-
метричные точки в области лица и «во-
ротниковой зоны» по одной-две пары
необходимо проводить на протяжении
всего курса в каждом сеансе. При на-
личии отчетливого снижения возбудимо-
сти мышц, уменьшении степени конт-
рактуры и при наличии пареза для сти-
муляции можно подключить иглоука-
лывание. В ряде случаев сочетание
«точечного» массажа с иглоукалыванием
в точки общего действия (J4, Езв, Р,
и т. д.) оказывается более действенным.
Лечение лицевого гемиспазма
и блефароспазма
Лицевой гемиспазм и блефароспазм
не представляют собой самостоятельных
нозологических единиц и являются в
своем большинстве результатом опре-
деленных изменений в стволовых или
корково-подкорковых образованиях
(последствия перенесенного энцефали-
та, черепной травмы и др.). Иногда по-
добные насильственные движения ми-
мических мышц с 'чем-либо связать не
удается, в таких случаях говорят об
эссенциальном блефароспазме или лице-
вом геми(пара)спазме. Дифференциаль-
ный диагноз проводят с малой хореей,
функциональными тиками и гиперкине-
зами. Лечение комплексное. Медика-
ментозные средства: биогенные стимуля-
торы, ферментные препараты, сосудо-
регулирующие, витамины, иногда пси-
хотропные препараты. Рефлексотера-
пия проводится по таким же принципам,
как и при постневритических контрак-
турах (синкинезиях) лицевых мышц.
Начинается лечение (1...2 сеанса) с об-
щеукрепляющих точек: GI4, GI10, GIU;
Р7; TR5; MCe; E3e; RPe и др. После этого
воздействуют на местные точки (напри-
мер, при блефароспазме — на точки
вокруг глаза: V4, Е4, VB4 и др.) и отда-
ленные (те же общеукрепляющие), или
Таблица 19
Наиболее часто используемые точки при
лечении неврита лицевого нерва
Меридиан Название точки и ее номер на меридиане
Легких Ле-цюе (7)
Толстой кишки Цюй-чи (11) Хэ-ляо (19) Ин-сян (20)
Желудка Чэн-ци (1) Сы-бай (2) Цзюй-ляо (3) Ди-цан (4) Да-ин (5) Цзя-чэ (6) Ся-гуань (7) Цзу-сань-ли (36)
Тонкой кишки Цюань-ляо (18) Тин-гун (19)
Мочевого пузыря Цин-мин (1) Цуань-чжу (2) Мэй-чун (3) Тянь-чжу (10)
Трех полостей туловища Вай-гуань (5) И-фэн (17) Сы-чжу-кун (23)
Желчного пузыря Тун-цзы-ляо (1) Тин-хуэй (2) Ян-бай (14) Фэн-чи (20)
Задний срединный мериди- Да-чжуй (14)
ан (ду-май) Шэнь-тин (24) Жэнь-чжун (26)
Передний срединный мери- диан (жэнь-май) Чэн-цзян (24)
Внемеридианальные точки Шан-ин-сян
(вн.) Нэй-ин-сян Юй-яо Тай-ян Инь-тан
так называемые антиспастические (F2,
F3; IG4; TR10 и др.). Методики воздейст-
вия — тормозные. Лечение ежедневное
или через день по 12...15 сеансов на
курс. В промежутках между курсами
основного лечения или самостоятельны-
ми курсами рекомендуется проведение
микроиглотерапии (техника и методика
при данном заболевании разработаны
В. С. Гойденко и соавт.). Лечение забо-
леваний длительное (3...5 курсов), ре-
зультаты которого зависят не только от
применяемых методов, но и от причин
их возникновения. В тяжелых случаях
прибегают к стереотаксическим опера-
циям. Наиболее часто используемые
точки при невритах VII пары и лицевых
гемиспазмах представлены в табл. 19.
187
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
В Комплексном лечении болевых
' СИНДРОМОВ ЛИЦА
' В настоящее время наиболее общепри-
знанной классификацией лицевой боли
является классификация Л. Г. Ерохи-
ной (1973), которая всю лицевую боль
разделяет следующим образом.
А. Соматалгии:
1. Невралгии тройничного нерва (ти-
пичная, двусторонняя и постгерпетиче-
ская).
2. Прозопалгии при поражении дру-
гих нервов этой области, имеющих сома-
тические чувствительные волокна (нев-
ралгия языкоглоточного, верхнего гор-
танного нервов).
Б. Симпаталгии — прозопалгии, соот-
ветствующие преимущественно распре-
делению артериальных стволов, нося-
щие жгучий, пульсирующий характер,
в сочетании с болезненностью при паль-
пации соответствующих артерий и ин-
тенсивными вегетативными реакциями.
Симпаталгии в свою очередь разделе-
ны еще на две группы:
1. Сосудистая лицевая боль (лицевая
мигрень, каротидно-темпоральный синд-
ром и др.).
2. Симпаталгии, связанные с непос-
редственным поражением вегетативной
иннервации лица (аурикулотемпораль-
ный синдром, невралгия крылонебно-
го, ушного узла и др.).
В. Сочетанные формы.
Г. Прозопалгии при ипохондрически-
депрессивных состояниях и истерии.
Д. Реперкуссивные прозопалгии при
заболевании внутренних органов.
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Невралгия тройничного нерва (V пара
черепных нервов) — одно из наиболее
тяжелых заболеваний нервной системы,
проявляющееся приступами боли, лока-
лизация которой преимущественно со-
ответствует области иннервации его
ветвей.
Многие авторы считают причинами за-
болевания изменения сосудов, особенно
атеросклероз, с чем и связывается более
частое поражение нерва в пожилом воз-
расте. Этот фактор нередко увязывается
с определенными дистрофическими на-
рушениями (сужение костных каналов
выхода нерва с возрастом или их врож-
денная узость, возможные изменения
в шейном отделе позвоночного столба
и др.). Другими этиологическими мо-
ментами могут быть воспалительные за-
болевания и их последствия (арахноиди-
ты, арахноэнцефалиты, заболевания
среднего уха, зубов, придаточных пазух
носа и др.).
Большинство из вышеперечисленных
причин ведут к вторичной невралгии
тройничного нерва. Однако извест-
ны формы идиопатической невралгии,
когда самое тщательное обследова-
ние не позволяет уточнить причину
болезни.
Лечение невралгии
тройничного нерва
В последние годы все больше внима-
ния уделяется комплексным консерва-
тивным методам лечения этого тяжелого
страдания (нейротропные, противо-
судорожные и сосудорасширяющие
препараты, физиотерапевтические
процедуры, различного вида блока-
ды и др.).
Все шире для лечения невралгии
тройничного нерва используют методи-
ки с применением иглотерапии в соче-
тании с другими видами лечения и в
чистом виде.
Поскольку главным в картине заболе-
вания является болевой синдром, то
для иглорефлексотерапии тригеминаль-
ной боли используют I и II варианты
классических тормозных методов.
Условно можно выделить несколько
способов лечения невралгии тройнич-
ного нерва.
1. Лечение невралгии тройничного
нерва с использованием только отда-
ленных точек, и если воздействие на
них ведет к уменьшению или исчезно-
вению болевого синдрома, то на местные
точки лица воздействовать нецелесооб-
разно. При этом наиболее эффективны-
ми могут оказаться следующие точки:
GI4, GI10, GIu: Р„ E3e; TR5; VB39, BV41;
F2, F3 и др. Желательно использо-
вать также точки шейно-воротниковой
области VB12, VB20, VB21; Т14, Т14.
Если данный способ оказывается не-
188
эффективным (критерий — отсутствие
улучшения после 2...3 Сеансов, следо-
вательно, начинать иглоукалывание не-
обходимо только в отдаленные точки,
воздействие на местные точки в первые
сеансы может иногда вызвать резкое
учащение приступов), тогда переходят
к использованию и местных точек.
2. Использование местных и отдален-
ных точек. В таких случаях воздейст-
вуют на точки, располагающиеся в зоне
иннервации пораженной ветви. Однако
в некоторых случаях эта методика мо-
жет не дать положительного результа-
та, и тогда независимо от того, какая
ветвь поражена, можно прибегнуть к
следующему: а) ежедневно воздейство-
вать только на одну ветвь, начиная с
первой. Так, в первый день использу-
ют 3...4 точки в зоне иннервации
первой ветви (Vx, V2, V3, VB1; VB14;
Еп E8; TR23; T23, T24; юй-яо; инь-тан
и др.) и отдаленные; во второй день
— 3...4 точки второй ветви (Е2, Е3,
В4, Е7; GI19, GI2o; IG18, GI19; T26,
T27 и др.); на третий день — третьей
ветви (TR17, TR21, TR22; J24; IG17;
VB2, VB20; E5, Ee^ E7 и др.). Затем
иглоукалывание повторяют в первона-
чальной последовательности. В ряде
случаев эффективность лечения по дан-
ной методике выше, чем применение иг-
лоукалывания в зоне только поражен-
ной ветви и отдаленных; б) если этот
способ оказывается малоэффективным,
тогда следует при этом же варианте
позональной акупунктуры применить
специальные методы введения игл. При
поражении первой ветви наряду с отда-
ленными точками используют введение
иглы с точки юй-яо (вн.) кверху по на-
правлению к точке VB14 до волосистой
части головы (использование «зритель-
ной» линии, применяемой в скальпте-
рапии). При поражении второй ветви
можно вводить иглу за скуловую кость
из точки VB3 в Е, или наоборот, а также
применить «большой укол» из Е4 в Е7
(при сильном болевом синдроме эти два
укола могут применяться сразу). При
поражении второй ветви иногда хоро-
ших результатов достигают уколом то-
чек IG3 и V62 в сочетании с точкой Е2.
При страдании третьей ветви целе-
сообразно проведение иглы из Е4 к Е6,
но более эффективным является введе-
ние иглы из J24 по нижней челюсти к ее
углу. Иногда хороших результатов до-
стигают при иглоукалывании в точки
слизистой оболочки рта. При этом мы.
применяем также методику введения
серебряных игл наподобие проведения
проводниковой анестезии в стоматоло-
гической практике. Длинные иглы вво-
дят точно в те же пункты, что и при
анестезии, иррадиация в соответствую-
щую челюсть свидетельствует о дости-
жении необходимой глубины. Остав-
ляют иглы на обычное время. Во многих
случаях такая методика оказывается
наиболее эффективной. Иногда при на-
личии «курковых» зон можно вводить
иглу в эту зону или же обкалывать ее
3...4 иглами по периметру (последний
способ, по нашим данным, несколько
эффективнее).
3. Если эти два способа оказываются
не до конца успешными, тогда следует
попытаться применить на здоровой сто-
роне иглоукалывание 4...6 точек по
тонизирующей методике, а на отдален-
ные точки и точки больной стороны воз-
действовать по тормозной методике.
Иногда же успех достигается тонизиро-
ванием больной половины лица (исполь-
зуется 5...15 точек).
Следует иметь в виду, что для снятия
болевого синдрома стимуляция аку-
пунктурных точек должна быть интен-
сивной и длительной (30...40 мин) с по-
лучением всей гаммы «предусмотренных
ощущений». Сеансы иглоукалывания без
необходимой стимуляции малоэффектив-
ны. В пожилом возрасте интенсивность
стимуляции должна быть меньше, но
более продолжительной (40...90 мин).
Приводим примерную схему лечения,
например, правосторонней невралгии
тройничного нерва второй ветви.
Первый день: Gin®, F2® плюс точки
уха: шэнъ-мэнъ (на стороне боли).
Второй день: GI^sj, P?(D), Ез6(2) плюс
точки уха: точка верхней челюсти (D);
точка щеки (D). После сеанса иглоука-
лывания проводят раздражение пуч-
ком игл (точки общего порядка — па-
равертебральные, шейно-воротнико-
вой зоны).
Третий день: Т20, Юз®, V6o® (вместо
двух последних точек можно использо-
189
Рис. 53. Наиболее часто используемые точки при
лечении невралгии
вать TR5(2), VBii(2) и др.), точки уха;
шэнь-мэнь, симпатическая точка. В кон-
це сеанса — раздражение пучком игл.
Если состояние больного улучшается,
то «ведение» его на отдаленных точках
продолжается. Если нет — используют
местные точки. Например: Е2, E7(d>;
Gli(S), Езб(О) — сильная стимуляция
20...30 мин. В конце сеанса слабая сти-
муляция Е2, E7(s) — 3...5 мин. Точки
уха — те же.
Примерно так же проводят иглоука-
лывание и в дальнейшем. При сильной
боли ежедневно воздействуют иногда на
6...8 точек больной стороны лица и на
2...3 общие точки с оставлением игл на
2...3 ч. При ослаблении боли или малой
ее интенсивности — лечение через день
с применением 2...4 точек. При тор-
пидном течении заболевания заслужи-
вают внимания рекомендации Чжу Лянь
о введении золотых игл в точки Р7 и Gl4
на 48...72 ч с фиксацией их лейкопла-
стырем. J. Niboyet (1974) рекомендует
начинать лечение с воздействия на точку
Р7 (первоначально на стороне боли, а
при необходимости и на другой), по-
сле — контралатерально боли на Е40
(по тонизирующему методу) и на VB38
(по тормозному). При необходимости
(если боль не исчезла) воздействуют
по тормозному методу на стороне боли
на точки V60, GI4, а также на местные
точки: при боли в зоне верхней че-
люсти — Е6, Е, (тонизируются на здо-
ровой стороне); на точки Т25, ТВ22, Е44,
VB43 можно воздействовать по тормоз-
ным методикам; при боли в нижней че-
люсти — TR17, IGlg (тонизируются на
здоровой стороне), IGe (торможение на
больной стороне), J24 — торможение;
боль в области скул — Е7, F2, VB44,
VB>y- и т. д.
Наряду с отмеченными методиками
следует пользоваться микроиглотера-
пией с оставлением игл на длительное
время. Критерии выбора точек для мик-
роиглотерапии те же, но при этом сле-
дует пользоваться теми точками, кото-
рые оказывались наиболее эффективны-
ми при классической иглорефлексоте-
рапии. Например, если введение иглы
в «курковую» зону снимало приступы,
то микроиглу вводят именно в эту зону
и заклеивают лейкопластырем. Больной
периодически постукивает пальцем по
игле, что нередко предотвращает воз-
никновение приступов. Это же отно-
сится и к другим точкам, в том числе
отдаленным. Лицам, которым не удает-
190
Таблица 20
Наиболее часто используемые точки
при лечении невралгии тройничного нерва
Меридиан Название точки и ее номер на меридиане
Легких Ле-цюе (7)
Толстой кишки Хэ-гу (4)
Цюй-чи (И) Хэ-ляо (19) Ин-сян (20)
Желудка Сы-бай (2) Ди-цан (4) Да-ин (5) Цзя-чэ (6) Ся-гуань (7) Цзу-сань-ли (36) Фэн-лун (40) Нэй-тин (44)
Тонкой кишки Хоу-си (3) Тянь-жун (17) Цюань-ляо (18) Тин-гун (19)
Мочевого пузыря Цин-мин (1) Кунь-лунь (60)
Трех полостей туловища Вай-гуань (5) И-фэн (17) Эр-мэнь (21)
Желчного пузыря Тун-цзы-ляо (1) Тин-хуэй (2) Шан-гуань (3) Ян-бай (14) Фэн-чи (20) Ян-фу (38) Цзу-лин ь -ци(41)
Печени Синь-цзянь (2)
Тай-чун (3)
Задний срединный мериди- Да-чжуй (14)
ан (ду-май) Су-ляо (25) Жэнь-чжун (26) Дуй-дуань (27)
Передний срединный мери- диан (жэнь-май) Чэн-цзян (24)
Внемеридианальные точки Хор-хэ Ментальная Юй-яо Инь-тан
ся снять боль классическим методом
акупунктуры, следует применять элек-
тропунктуру или электроакупунк-
туру.
Принципы подбора точек для электро-
пунктуры или электроакупунктуры со-
ответствуют изложенному выше. Учи-
тывая, что для лечения тригеминальной
боли основной областью воздействия яв-
ляется голова, ток регулируется в пре-
делах до 50 мкА. Посылки тока одного
направления регулируются в пределах
45...60 с, другого — в пределах 5...15 с.
Время воздействия около 20...30 мин.
Можно применять специально разра-
ботанную авторами электростимуляцию
пораженных ветвей тройничного нерва,
если другими способами не удается ку-
пировать боль. Сущность методики за-
ключается в следующем: серебряные
иглы для акупунктуры длиной 100...
120 мм подводят к периневрию необхо-
димой ветви тройничного нерва, при его
достижении появляется характерная ир-
радиация в верхнюю или нижнюю че-
люсть, в зависимости от того, куда
подводилась игла. После этого один
электрод подключают к игле, а другой
фиксируют на кисти или на мочке уха,
идентичной стороне поражения. По-
видимому, более эффективно наложение
одного электрода (площадью 100 мм2) на
мочку уха, чем на кисть. Боль быстрее
купируется токами более высокой часто-
ты (60...200 Гц и выше), однако в этих
случаях для полной их ликвидации тре-
буется большее число сеансов (до
10...12). При электростимуляции по-
стоянным током с автоматической ре-
гуляцией полярности (аппарат ПЭП-1)
боль купируется несколько медленнее,
требуется более продолжительное время
воздействия (до 40...50 мин и больше),
но при этом используется меньшее число
процедур (около 6...8).
В заключение данного раздела следу-
ет подчеркнуть, что лечение невралгии
тройничного нерва должно проводиться
строго индивидуализированно, комп-
лексно, умелым сочетанием некоторых
медикаментов, чередованием иглореф-
лексотерапии и физиотерапевтических
процедур. Широко должен комбиниро-
ваться и сам арсенал рефлексотерапии
(классическое иглоукалывание, ухоиг-
лотерапия, прогревание и др.). Не сле-
дует поспешно отменять ранее прово-
дившееся лечение (например, поддер-
живающие дозы карбамазепина (фин-
лепсина). Отмена препарата — посте-
пенная.
Количество проводимых сеансов и
курсов иглорефлексотерапии зависит от
тяжести заболевания, эффективности ле-
чения и др. При средней тяжести забо-
левания первый курс может состоять из
15...17 сеансов (первые ежедневно, за-
тем — через день). Последующие сеансы
191
укорачиваются 12.„15; 10.,12. Пе-
рерывы между курсами от 5...7 дней
до 2...3 недель. Всего может проводить-
ся 3...5 курсов. Поддерживающие или
профилактические курсы проводят по
5...6 сеансов через 1...2 дня. Нежела-
тельно сочетание иглотерапии с гормо-
нами, ультрафиолетовым облучением,
УВЧ, рентгенотерапией. Кроме то-
го, следует отметить, что эффективность
иглотерапии у больных, леченных рань-
ше рентгеном, снижается также после
алкоголизации, оперативных вмеша-
тельств и др.
Наиболее часто используемые точки
при лечении невралгии тройничного
нерва приведены в табл. 20 и на
рис. 53.
НЕВРАЛГИЯ
ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА
Невралгия языкоглоточного нерва от-
носится к сравнительно редким заболе-
ваниям. При невралгии IX пары череп-
ных нервов характерна приступообраз-
ная боль, локализующаяся в миндали-
нах, задней стенке глотки, в корне
языка (при невралгии язычного нерва
боль локализуется в передних 2/3 язы-
ка; при поражении верхнего гортанного
нерва — ветви X пары, боль может так-
же локализоваться в корне языка, но в
отличие от невралгии IX пары при этом
всегда наблюдается иррадиация боли
в глубину уха). Длительность приступа
от секунд до нескольких минут с интер-
валами между ними от часов до недель.
На высоте приступа иногда наблюдают-
ся обмороки с падением артериального
давления, брадикардией и судорогами
(подобные явления трактуются как
вовлечение в патологический процесс
депрессорного нерва, идущего в составе
IX пары). Приступы нередко провоци-
руются приемом пищи, питьем и др.
Страдает чаще один нерв на стороне по-
ражения (область миндалин, зев, ко-
рень языка), иногда выявляется «кур-
ковая» зона.
' С языкоглоточным нервом функцио-
нально связан ушной узел (ganglion
oticum), от которого вместе с языкогло-
точным нервом к околоушной железе
подходят вегетативные волокна. В свя-
зи с этим поражение IX пары нередко
сопровождается вегетативными расст-
ройствами с обширной иррадиацией на
окружающие ткани, небо, губы, а иног-
да на всю половину лица. Подобные
проявления в клинической практике
получили название глоссалгий, под ко-
торыми подразумеваются страдания раз-
личных образований (IX пара, язычный
нерв, верхний гортанный нерв и др.), но
схожие по клиническим проявлениям.
В дифференциально-диагностических
целях глоссалгий от невралгии V пары
используют 5% раствор кокаина для
смазывания корня языка, миндалин,
который снимает приступ глоссалгий.
Если же поражен ушно-височный нерв
(синдром Фрея)', то смазывание ука-
занных областей 5% раствором кокаина
особого эффекта не дает. Однако пора-
жение ушного узла имеет довольно ха-
рактерную симптоматику (приступы
длятся 20...30 мин, в околоушной об-
ласти появляется гиперемия и обильное
потоотделение, отсутствуют «курковые»
зоны), что позволяет точно установить
диагноз.
Близки по клинике к глоссалгиям
глоссодинии, однако характер ощуще-
ний при последних (парестезии в язы-
ке, жжение, покалывания и др.) отли-
чим от первых как по интенсивности
(неприятные ощущения начинаются ис-
подволь и сравнительно терпимы), так
и по длительности (хроническое течение
почти с постоянными неприятными ощу-
щениями). Причина возникновения
глоссодиний чаще всего связывается с
нарушением функции пищеварительной
системы.
При лечении невралгии языкоглоточ-
ного нерва и других глоссалгий исполь-
зуются преимущественно те же средст-
ва, что и для лечения невралгии трой-
ничного нерва. При этом иногда эффек-
тивно применение местных анестетиков
(кокаин, дикаин) в виде смазываний
«курковых» зон и зон боли или же вве-
дение 1...2% раствора новокаина в
болевые точки. В ряде"случаев эффек-
тивно назначение ганглиоблокато-
ров и др.
Применение рефлексотерапии при
данном заболевании напоминает лече-
ние невралгии V пары, ее третьей ветви.
192
Следовательно, игл орефлексотерапию
начинают с точек общего действия, на
Третьем-четвертом сеансе включают,
при необходимости, местные точки (Е5,
Е6, Е7; GI20; TR17, TR21; J 24, J23; IG17,
IG19 и др.). Из отдаленных точек ис-
пользуют преимущественно точки верх-
них конечностей (GI4, GIX1; Р5, Р7;
IG2, IG4h др.),.а также точки Е41; VR37,
VB38; V60, V64; F3; Rx, R2 и др. Осталь-
ные точки — те же, что и при неврал-
гии V пары. Если заболевание сопро-
вождается усиленным слюноотделением,
используют точки Е6 и R1o; при сухости
во рту — TR5 и F3 и др.
Однако при глоссалгиях целесообраз-
но также использовать точки полости
рта (хай-цюанъ, цзинъ-цзинъ-юй-е) и
болевые точки. (Иглоукалывание в точ-
ки полости рта желательно проводить
длинными иглами, что дает возможность
их оставлять при закрытой полости рта
на необходимое время). Значительное
облегчение больным может принести
воздействие на точки воротниковой об-
ласти, шеи и затылка. На шее исполь-
зуют точки как передней (Е9, Е10, Ех1;
GI17, GI18), так и задней (VR20, VB12;
Т15, Т16; V10 и др.) ее поверхности. Та-
кой принцип подбора точек оправдан
как с неврологической точки зрения
(симпатическая иннервация лица С8—
Ь3-сегментами; связи ушного и подче-
люстного узлов с третьей ветвью трой-
ничного нерва), так и с традиционной
точки зрения классической акупункту-
ры. При этом используют обычно тор-
мозные методики. При глоссодиниях
лечение должно быть направлено на
ликвидацию основной причины заболе-
вания, а при включении иглоукалыва-
ния используют те же точки, что и при
глоссалгиях. Количество сеансов на
курс лечения составляет 10... 15; всего
проводится 2...3 курса, при необходи-
мости 4...5. Лучших результатов дости-
гают при раннем начале комплексного
лечения и при отсутствии значительной
органической патологии, лежащей в ос-
нове болезни.
В возникновении лицевой боли, как
уже отмечалось, имеет значение пора-
жение вегетативных ганглиев лица и
головы, клиника и лечение которых бу-
дут рассмотрены ниже.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА
АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Заболевания автономной нервной си-
стемы (АНС), как ее центрального, так
и периферического звена, остаются наи-
менее изученными в неврологии. Кли-
нически — выделяются вегетативные
невралгии, невриты, полиневриты, а
также ганглионевралгии, или ганглио-
ниты (ганглионевриты), трунциты и др.
Отдельные формы вегетативной патоло-
гии получили специальные названия
типа болезни Рейно и др.
Анатомически и функционально ав-
тономная нервная система делится на
две составные части — симпатическую
и парасимпатическую, в которых выде-
ляются центральный и периферический
отделы. Между парасимпатической и
симпатической частями существует от-
носительный антагонизм, выражающий-
ся противоположным влиянием на тот
или другой орган, а также противопо-
ложной реакцией в ответ на воздействие
вегетативных веществ. Центральные от-
делы парасимпатической части авто-
номной нервной системы представлены
ядрами III, VII, IX и X пар черепных
нервов и вегетативными образованиями
в S2 — 34-сегментах.
Центральные отделы симпатической
части автономной нервной системы пред-
ставлены преимущественно боковыми
рогами спинного мозга с уровня С8 до
Ь2. Аксоны этих точек проходят в со-
ставе передних корешков (преганглио-
нарные миелинизированные волокна),,
отделяясь в виде белых соединительных
ветвей к узлам пограничного симпати-
ческого ствола, который располагается
на боковой поверхности тел практически
всего позвоночного столба. В симпати-
ческом стволе может насчитываться до
24 пар узлов, из них наиболее постоян-
ными являются 3 шейных (верхний,
средний и нижний) и 12 грудных, 5 по-
ясничных и 4 крестцовых. В этих узлах
большинство преганглионарных симпа-
тических волокон прерывается, часть
же волокон, не прерываясь, направ-
ляется к промежуточным узлам, распо-
7 4—1149
193
ложетшым волизи того или иного внут-
реннего органа. От симпатического ство-
ла отходят серые соединительные ветви,
направляющиеся к спинномозговым
нервам и обеспечивающие симпатической
иннервацией соответствующие метаме-
ры. Данные А. М. Вейна и соавт. (1981)
и других авторов свидетельствуют так-
же, что автономная нервная система
многосторонне связана с различными от-
делами головного мозга и особенно с
лимбико-ретикулярным комплексом, ре-
тикулярной формацией и диэнцефаль-
ными образованиями. По принципу об-
ратных связей влияние центральных
отделов автономной нервной системы на
периферические образования взаимо-
обусловлены, т. е. и центральные, и пе-
риферические образования взаимно
влияют друг на друга, образуя иногда
«замкнутый патологический круг».
Н. С. Четвериков (1968) выделяет три
особенности в течении заболеваний ав-
тономной нервной системы:
1) циклическое течение заболевания
с возможным пароксизмальным харак-
тером его проявления;
2) преобладание явлений раздраже-
ния над явлениями выпадения;
3) наклонность к генерализации, что
приводит к вовлечению в патологиче-
ский процесс вегетативных образований
на различных уровнях, в том числе и
центральных отделов автономной нерв-
ной системы. Это объясняется диффуз-
ным характером распространения воз-
буждения по автономной нервной систе-
ме и реперкуссией — иррадиацией боли
в отдаленные зоны (A. Thomas, 1929).
Заболевания автономной нервной сис-
темы развиваются медленно, периоди-
чески возникают обострения, ремиссии
и рецидивы. Сложность в лечении этих
заболеваний обусловлена извращением
реактивности организма, нарушением
его адаптационных функций и нередко
сенсибилизацией организма, в том числе
и к лекарственным средствам. Этиоло-
гическая терапия дает эффект на ранних
стадиях заболевания (например, при
инфекциях или интоксикациях), тогда
как затянувшееся течение болезни, при-
водящее к морфологическим нарушени-
ям структуры вегетативных образова-
ний, представляет значительные труд-
ности для лечения (п. л. шведов».
1977\ Из медикаментозных средств при-
меняют витамины (группы В и С), десен-
сибилизирующие препараты (димедрол,
диазолин, пипольфен, супрастин, таве-
гил, кальций), сосудорегулирующие
средства (никотиновая кислота, комп-
ламин, галидор, папаверин, платифил-
лин, но-шпа, клофелин и др.), симпа-
толитические (эрготамин, дигидроэрго-
тамин), ганглиоблокаторы (пахикарпин,
гексоний, пентамин, тетамон, гангле-
рон) и другие средства.
Ганглиоблокаторы способны тормо-
зить поток патологической импульса-
ции, идущей от периферии к центру,
снижая при этом уровень катехолами-
нов и способствуя тем самым улучшению
кровообращения и обменных процессов
в тканях. Более выраженным эффектом
для снятия болевого синдрома обладает
ганглерон, особенно в остром периоде
симпатоганглионитов (курс лечения —
20 дней). Если эффект отсутствует в тече-
ние 10...12 дней, ганглерон заменяют
бензогексонием, который назначают на
8...12 дней (более длительное его приме-
нение нежелательно из-за токсичности
препарата). Пахикарпин—сравнительно
слабый ганглиоблокатор, поэтому его
назначают для продолжения лечения
после отмены ганглерона или бензогек-
сония (10...15 дней). При выраженных
болевых синдромах наряду с ганглио-
блокаторами назначают салицилаты и
другие анальгетики, а также препа-
раты кодеина и десенсибилизирующие
средства. Когда причиной боли яв-
ляются дистонические нарушения (стра-
дает часто венозное кровообращение,
вследствие венозной атонии или, на-
оборот, гипертензии), показаны препа-
раты, повышающие тонус вен (трибено-
зид (гливенол), эскузан и ДР-), или
средства, нормализующие его (препа-
раты атропина или антихолинергиче-
ского ряда).
Значительное место в лечении пора-
жений автономной нервной системы
занимают нейроплегические средства
(аминазин, дипразин, пропазин, ами-
зил и др.) в комплексе с другими седа-
тивными и психотропными препаратами,
снижающие возбудимость центральных
отделов автономной нервной системы.
194
Комплексное Назначение антигистамин-
ных препаратов, нейролептиков, сно-
творных средств и анальгетиков неред-
ко дает выраженный обезболивающий
и седативный эффект. Транквилизаторы
также нередко применяют при этих
страданиях — мезоридиазин, диазепам,
оксазепам, хлордиазепоксид (элениум,
либриум, радецур, напотон и др.) сни-
жают психическое напряжение, волне-
ние и улучшают сон.
Седуксен, валиум, фаустин, апаурин
(производные диазепина) обладают вьь
раженным вегетотропным действием и
способны влиять при пароксизмаль-
ных приступах. Указанные препараты
подбирают строго индивидуально, так
как их действие на различных больных
разное (измененная в разной степени
реактивность).
Значительное место в лечебной прак-
тике ори различных заболеваниях пери-
ферического отдела автономной нервной
системы занимают блокады. Обычно ис-
пользуется 1...2% раствор новокаина
(10...20 мл на 1 блокаду) или 1 % раствор
лидокаина. В ряде случаев в смеси для
блокад добавляют гидрокортизон, лида-
зу, пахикарпин, цианокобаламин, ди-
медрол и др. На курс лечения обычно
применяют 4...5 блокад, которые прово-
дят 2...3 раза в неделю. При симпатал-
гиях головы и лица проводят блокады
верхнего шейного узла, второй и тре-
тий грудные узлы блокируют при ве-
гетативных нарушениях в верхних ко-
нечностях, а первый, второй и третий
поясничные узлы блокируют при забо-
леваниях нижних конечностей. В край-
нем случае, при отсутствии эффекта от
консервативного лечения, прибегают к
оперативным вмешательствам (симпа-
тэктомия соответствующих узлов, вме-
шательства на центральных нервных
образованиях, имеющих отношение к
формированию боли и др.). В последние
годы применяется электростимуляция
различных структур имплантированными
электродами с целью подавления боли.
К сожалению, эти мероприятия также
не всегда эффективны. Большинство
авторов считают, что важным в профи-
лактике тяжелых поражений автоном-
ной нервной системы является своевре-
менное (раннее) применение адекватных
терапевтических мероприятий с иосле-
дующим закреплением эффекта /сана-
торно-курортным лечением. В остром
периоде заболевания больные плохо
переносят физиотерапевтические проце-
дуры, что следует учитывать при их
назначении. Наиболее целесообразно
применение общего ультрафиолетового
облучения, а из локальных методов
воздействия показано назначение ульт-
развука (осторожным должно быть его
применение на шейные ганглии). Элек-
тропроцедуры подбирают индивидуаль-
но и. Назначают при условии их хорошей
переносимости. Это же относится к
бальнеотерапии, массажу, применению
йцрйерита, парафина и др. Полезными
И Легкопереносимыми эти процедуры
становятся после острых явлений, когда
процессы раздражения незначительные.
В таких случаях можно назначать весь
комплекс физиобальнеотерайии, в том
чи^ле сероводородные или радоновые
ванны. Значительное место в лечении
занимают методы рефлексотерапии, даю-
щие в комплексе с другими средствами
наиболее положительные результаты,
которые можно применять на всех ста-
диях заболевания. Цикличность тече-
ния поражений автономной нервной
системы, измененная реактивность нерв-
ной системы в целом наряду'с примене-
нием соответствующих методик требуют
учета фазности заболевания (желательно
проводить сеансы иглорефлексотерапии
за 1...2 ч до приступа) и включения
в рецептуру общеукрепляющих точек.
Важное значение при лечении раз-
личного рода симпатоганглионитов
приобретают специальные точки (VB20,
V10, В2, V23, V60 и др.), влияю-
щие преимущественно на вегетативные
отделы нервной системы. При болевых
синдромах применяют тормозные мето-
дики, однако в ряде случаев, напри-
мер при сочетании боли с атонией вен,
требуется комбинация метода. Важ-
ным является оптимальный подбор ко-
личества используемых точек на каж-
дый сеанс и времени воздействия на
них. Комбинированное лечение с вклю-
чением иглоукалывания, медикаментов,
блокад требует некоторой корректиров-
ки во время их проведения. Например,
ганглиоблокаторы, нейролептики пазна-
7*
195
чают на ночь, а иглорефлексотерапии)
проводят днем. Если применяют блока-
ды, то иглоукалывание можно проводить
за 2...3 ч до блокады или же через
1...2 дня после блокады, возможно чере-
дование блокад и иглорефлексотерапии
(проводится 2...3 сеанса иглорефлек-
сотерапии, затем блокада и снова 2...3
сеанса ИРТ и блокада). Следует помнить
о том, что непродуманная комбинация
ганглиоблокаторов, нейроплегических
средств и ИРТ не только может не да-
вать эффекта, но иногда способствует
ухудшению состояния больного, что,
по-видимому, объясняется изменением
функций автономной нервной системы
под влиянием указанных медикаментоз-
ных средств, и проведение рефлексоте-
рапии на фоне этих измененных функций
будет не целенаправленным.
Ганглионит крылонебного узла
Нервн) й ганглий (узел) — это слож-
ный периферический рефлекторный
центр, куда входят чувствительные, мо-
торные и ассоциативные парасимпатиче-
ские и симпатические клетки, а также
небольшое число соматических чувст-
вительных нервных клеток. Симпати-
ческая иннервация лица осуществляет-
ся из С8—Бг—з-сегментов боковых ро-
гов, откуда преганглионарные волокна
направляются к верхнему шейному уз-
лу, большинство из которых и преры-
вается в нем. Волокна, не прервавшие-
ся в верхнем шейном узле, могут дости-
гать одного из краниальных вегетатив-
ных ганглиев (ресничного, крылонеб-
ного, подъязычного, подчелюстного, уш-
ного), где, прервавшись, разветвляются
в тканях лица.
Парасимпатическая иннервация лица
осуществляется стволовыми структура-
ми мозга с расположенными в них ядра-
ми III, VII, IX и X пар черепных нер-
вов, от которых парасимпатические во-
локна направляются к вышеперечислен-
ным ганглиям. Следовательно, в иннер-
вации лица участвуют оба отдела авто-
номной нервной системы. Если учесть,
что отмеченные вегетативные ганглии
тесно связаны с тройничным нервом
(первая ветвь — с ресничным, вторая —
с крылонебным и третья — с ушным и
подчелюстным узлами), то становится
во многом понятой сложная клиника
проявлений поражения того или иного
нервного образования лица. В связи с
этим заслуживают внимания рекомен-
дации Ю. Н. Судакова (1969), В. П. Ру-
дика (1970) относительно уточнения ха-
рактера боли при вовлечении в па-
тологический процесс вегетативных
ганглиев.
1. Локализация болевых ощущений.
2. Динамика их: а) зона возникнове-
ния боли в самом начале заболевания;
б) топография распространения боли
по мере прогрессирования болезни.
3. Характер боли (пароксизмальный
или постоянный с пароксизмальными
обострениями).
4. Структурная характеристика боли:
зоны рефлекторной иррадиации, репер-
куссии и доминирования.
5. Качественное своеобразие боли.
6. Экзогенные факторы, провоцирую-
щие боль: метеорологические, фотопе-
риодические, эмоциональные.
7. Вегетативно-сосудистые и психо-
генные нарушения в период болевых па-
роксизмов.
8. Стереотипность или отсутствие ее
при повторном возникновении болевых
пароксизмов.
9. Мероприятия, снижающие боль.
Данные рекомендации позволяют бо-
лее целенаправленно обследовать боль-
ного с той или иной патологией автоном-
ной нервной системы, а следовательно,
и уточнить наиболее пострадавшее ее
образование, играющее роль «пускового
механизма» в возникновении сложного
симптомокомплекса. С учетом вышеиз-
ложенного, по-видимому, и следует под-
ходить к обследованию и лечению боль-
ных с лицевой болью.
Примером может служить невралгия
крылонебного узла, впервые описанная
G. Sluder (1908). Так, в начале приступа
данной невралгии имеет место боль в
верхней челюсти, у корня носа и вокруг
глаза. Часто приступ может сопровож-
даться покраснением слизистой оболоч-
ки носа и обильными выделениями из
соответствующей его стороны. Реже на-
блюдаются явления гиперсаливации, чи-
хания, слезотечения, отека кожи лица
и др. Такие клинические явления объяс-
196
няются зоной автономной иннервации
самого узла и его связью с первой и
второй ветвями тройничного нерва. При
затянувшемся приступе клиническая
картина может значительно измениться.
Боль распространяется в затылочную
область, шею и надплечье. Это явление
объясняется раздражением верхнего
шейного симпатического ганглия. Если
в таких случаях не анализировать боле-
вой синдром с момента его возникнове-
ния, то ошибочно можно думать именно
о поражении верхнего шейного узла.
В затруднительных случаях дифферен-
циального диагноза прибегают к бло-
кадам 1% или 2% раствором новокаина
соответствующего узла. Если новокаин
подведен к нужному узлу, то приступ
снимается полностью; если же проведена
блокада вторично вовлекаемого узла
в патологический процесс, то может
наступить лишь облегчение или времен-
ное прекращение боли. Применение
блокад при ганглионитах имеет не
только диагностическое значение, но
и лечебное, что часто используется в
повседневной практике (на курс лече-
ния 4...6 блокад).
Рефлексотерапия при ганглионите
крылонебного узла такая же, как и
при невралгии второй и первой ветвей
тройничного нерва. Это объясняется
тесной анатомической связью крылонеб-
ного узла со второй и отчасти с первой
ветвями тройничного нерва, и, естест-
венно, рефлекторное влияние с зон ин-
нервации последнего наиболее эффектив-
но. Учитывая, что в формировании боле-
вого синдрома может принимать участие
и верхний шейный симпатический узел,
целесообразно в таких случаях воздей-
ствовать также на точки затылочно-
шейно-воротниковой области (Ti4_i7;
VB12, VB20, VB21; Vlo, Vn, V12; IG14_„
и др.) по тормозным методикам.
Преобладание в клинике заболевания
того или иного синдрома требует спе-
циального подбора точек. Так, превали-
рование чувства выпирания глаза можно
снять иглоукалыванием в точки:
Е9, V58; глубинную боль в области глаз-
ницы — TR16; VB10; болезненность
глазных яблок — VB20; TR5; V2; голов-
ную боль с закладыванием носа и чувст-
вом жара в голове — Т22, например при
синдроме Шарлена; чувство тяжести в
голове после купирования приступа —
V62; IG3; RP3; приступы невралгии, про-
воцирующиеся метеофакторами,— TR5
и др.
При выраженной боли сеансы ИРТ
проводятся ежедневно, при ее уменьше-
нии— через 1...2 дня. В сеансы вклю-
чается ухоиглотерапия, раздражение
пучком игл, прогревание, вакуум-мас-
саж и другие методы, в зависимости от
их переносимости больным.
Приводим примерную схему лечения
невралгии крылонебного узла.
Первый день: GIh(2), Е36(2) —
30...40 мин, стимуляция средней интен-
сивности.
Второй день: Т14; Vi0(2), V60(2)
30...40 мин, стимуляция средней интен-
сивности. Одновременно точки уха:
шэнь-мэнъ на стороне невралгии; в кон-
це сеанса раздражение пучком игл:
«тяжелыми» точками по паравертебраль-
ным линиям и шейно-воротниковой об-
ласти.
Третий день: инь-тан(н), GI^,
GI20 (на стороне невралгии), МС«(2),
F2(2); точки уха: точка подкорки, сим-
патическая точка (на стороне неврал-
гии); в конце сеанса — раздражение
пучком игл по тем же зонам, что и во
второй день.
При выраженной боли одновременно
с первых дней на ночь можно назначать
ганглиоблокаторы, отменить их после
уменьшения интенсивности боли.
Четвертый день: Т2(), VR20(2)«
TR5(2), VB41(2); точки уха: шэнь-мэнъ,
точка затылка, а также болевые точки,
например, верхней челюсти, глаза, на
другом ухе — точка «Зеро»; после сеан-
са баночный массаж воротниковой об-
ласти.
В последующие сеансы поступают
примерно так же, т. е. используют точки
вблизи «очага» или в «совместной» зоне
иннервации, точки средней линии голо-
вы и лица в сочетании с отдаленными.
Курс лечения 10...15 сеансов, всего
2...3 курса.
Подобная тактика рефлексотерапии
используется и при невралгии носорес-
ничного нерва (синдром Шарлена, ха-
рактеризующийся часто герпетически-
ми высыпаниями на коже лба, носа и
197
развитием кератитов, иридоциклитов
и др.). В данном случае используются
точки, применяемые при лечении нев-
ралгии первой ветви тройничного нерва.
При лечении некоторых других видов
лицевой боли (ото-, рино-, офтальмо-
генных; реперкуссивных при патологии
внутренних органов; невропсихогенных
и др.) необходимо устранить основное
заболевание.
Ганглионит верхнего шейного узла
Поражение верхнего шейного узла
чаще всего связано с инфекциями, инто-
ксикациями, хроническим тонзиллитом
и другими заболеваниями и проявляется
преимущественно болевым синдромом,
который носит пароксизмальный харак-
тер с длительностью приступов от не-
скольких минут до нескольких суток.
Локализация и иррадиация боли зави-
сит от связей узла с другими образова-
ниями нервной системы. Известно, что
через верхний шейный узел проходят
проводники вегетативной афферента-
-Ции к лицу, располагаясь при этом пе-
триваскулярно в сплетении наружной и
внутренней сонных артерий, контакти-
руя с вегетативными ганглиями лица
(крылонебным, ушным, ресничным и
подчелюстным). Эти данные имеют пря-
мое отношение к сосудистой лицевой
боли, так как поражение данного ганг-
лия часто приводит к страданию сосу-
дов лица с различными оттенками сим-
паталгий.
При поражении верхнего шейного уз-
ла боль часто локализуется также в
шейно-затылочной области и надплечье.
Этот факт можно объяснить связями
этого узла с ветвями шейного сплетения
(отдельные вегетативные волокна от
узла вступают в задние корешки Cj —
С4-сегментов). Установлены связи узла
через шейную межганглионарную ветвь
с Dx—В4-сегментами (задними рога-
ми). Таким образом, верхний шейный
узел является коллектором сенсорной
вегетативной иннервации затылка, шеи,
надплечья и периваскулярных образо-
ваний лица.
Клинический диагноз ганглионита
верхнего шейного узла основывается
как на субъективных данных (локали-
зация боли и ее характер, зоны ирра-
диации и др.), так и на объективных
(синдром Горнера, или «обратный Гор-
нер», болевые точки, чувствительные
нарушения и др.). Из болевых точек
В. П. Рудик (1969) считает наиболее
характерными болезненность проекции
самого узла, а также места выхода боль-
шого и малого затылочных нервов, бо-
лезненность зоны проекции шейногруд-
ного (звездчатого) узла, а также болез-
ненность паравертебральных точек про-
екции третьего и четвертого грудных
узлов. При поражении верхнего шейно-
го узла боль первично возникает в зонах
автономной иннервации (чаще всего в
затылочной области), откуда распрост-
раняется на шею и на область иннерва-
ции звездчатого узла (рефлекторное
вовлечение звездчатого узла в патоло-
гический процесс).
Применение рефлексотерапии при
ганглионитах верхнего шейного узла
основывается на знании автономной зо-
ны иннервации, его связей с другими
нервными образованиями и зависит так-
же от клинических особенностей тече-
ния заболевания. Такой подход дает
наиболее благоприятные результаты.
По-видимому, воздействие на точки,
располагающиеся в зоне иннервации
верхнего шейного узла, позволяет наи-
более целенаправленно изменять функ-
циональное состояние его нервных кле-
ток. К таким точкам относят следующие:
VB10. VB12, VB19, VB21; V8_13; IG17;
Tj3_и и др., т. e. точки, располагаю-
щиеся преимущественно в затылочно-
шейной области. Эффективно исполь-
зование также точек воротниковой об-
ласти, отчасти передней поверхности
шеи. Из отдаленных точек целесообраз-
но воздействие на точкп верхних конеч-
ностей. Сеансы лечения начинают с
использования общеукрепляющих то-
чек; например, в первый сеанс укалы-
вают GI1K2) и Ез6<2). На следующий
день наряду с отдаленными точками
возможно использование точек ворот-
никовой области — Vu(2); Tu; V^).
Далее включают точки затылка и шеи.
Значительное облегченйе больному при-
носит использование болевых точек и
зон максимальной иррадиации боли.
Если таких зон несколько, то возможно
поэтапное их использование. Например,
198
гГри Иррадиации боли в затылок и над-
плечье вначале используют точки за-
тылка, а на следующий день точки над-
плечья ит. д. В других случаях воз-
можно использование точек во всех
болевых зонах одновременно. Если наб-
людается сосудистая лицевая боль при
патологии верхнего шейного узла, то на-
ряду с указанными точками используют
точки лица в зоне боли. Иногда эф-
фективно подкожное введение игл с
двух сторон параллельно больному со-
суду. Таким образом, проведение ИРТ
при ганглионите верхнего шейного узла
предусматривает использование обще-
укрепляющих точек, точек затылочно-
шейно-воротниковой области, а также
аурикулярных точек. Включение об-
щеукрепляющих точек способствует
изменению общей реактивности орга-
низма, создает благоприятный фон для
применения местных точек. Кроме того,
общеукрепляющие точки обладают свой-
ством воздействия на центральные ве-
гетативные образования, нормализуя
их функцию и тем самым помогая снять
депрессивно-тревожный фон у больного,
нередко сопутствующий поражениям пе-
риферических вегетативных образова-
ний.
Количество проводимых сеансов при
ганглионите верхнего шейного узла за-
висит от состояния больного и обычно
ограничивается 10...15 на курс. Если
приступы боли имеют определенную
временную закономерность, то лучше
проводить сеанс накануне приступа или
за несколько часов до его возникнове-
ния. Этим удается в большинстве слу-
чаев предотвратить приступ или значи-
тельно его облегчить. В последующем
(при повторных курсах, иногда следует
проводить 3...4 курса), если обострение
заболевания наступает весной или
осенью, рекомендуются профилактиче-
ские курсы ИРТ с числом 4...6 сеансов.
Методики лечения во всех случаях
тормозные.
Лучших результатов достигают при
комбинированном лечении с включени-
ем иглоукалывания, ухоиглотерапии,
раздражения пучком игл, блокад и ме-
дикаментозных средств. В некоторых
случаях может применяться электро-
Нкупунктура или электропунктура.
Принцип их проведения обычный. Необ-
ходимо учитывать ЭКС в точках-источ-
никах верхних конечностей, т. е. лечить
По принципу «риодораку» с выравнива-
нием ЭКС. В тяжелых случаях возможно
Применение электроакупунтуры с воз-
действием на периганглионарные ткани
Узла. С этой целью длинную иглу вво-
дят по обычной методике к области узла,
который находится за сонной артерией
Н направлении С2—С3-позвонков. Мес-
то для введения иглы выбирают такое
Же, как и для блокады. На уровне угла
Нижней челюсти по переднему краю гру-
Дино-ключично-сосцевидной мышцы ле-
вой рукой (указательным и средним
Пальцами) фиксируют внутреннюю сон-
ную артерию, а правой рукой иглу
вводят вращательными движениями под
Углом 45° по направлению поперечного
отростка С2-позвонка. Достижение по-
перечного отростка является необхо-
димой глубиной введения иглы (все
Манипуляции при этом должны быть
нежными, запрещается пунктирование
и другие приемы; игла вводится только
медленными вращательными движения-
ми). После этого к игле подводится не-
обходимый ток. Другим электродом мо-
жет служить игла, введенная в гомолате-
ральную точку GL или болевую точку,
выявленную на раковине уха той же
стороны. Целесообразно пользоваться
в таких случаях током небольшой си-
лы (не более 10 мкА).
Лучший эффект наблюдается при
применении низкочастотного тока (6...
10 Гц). Время воздействия — 20 мин.
Курс лечения до 10 сеансов, минапуля-
Цйи проводят через 2...3 дня.
Ганглионит шейногрудного
(звездчатого) узла
Методика лечения ганглионита звезд-
чатого узла близка к методике лечения
ганглионита верхнего шейного узла,
однако следует учитывать определен-
ные клинические особенности и связи
звездчатого узла с другими нервными
образованиями. Так, аксоны звездчато-
го узла направляются к задним рогам
Cf)—Г)2-сегментов, а дендриты входят
в пучки плечевого сплетения соответст-
199
венно С5—Вх-корешкам. Звездчатый
узел тесно связан с D3—В6-ганглиями
и другими ганглиями шеи и головы. На-
ряду с этим от него отходят ветви, полу-
чившие название нижнего шейного сер-
дечного и позвоночного нервов. Имеются
также связи звездчатого узла с диа-
фрагмальным и блуждающим нервами.
Особенности взаимоотношений звезд-
чатого узла с другими образованиями
и его роль в осуществлении вегетативно-
сенсорной афферентации от верхних
отделов грудной клетки (до уровня
B6_g) и верхней конечности в значи-
тельной мере обусловливают клиниче-
скую картину при поражении узла.
Чаще всего, как и при других ганглио-
нитах, поражение звездчатого узла со-
провождается болью, которая носит па-
роксизмальный характер (длительность
приступа от нескольких часов до суток)-
При затянувшемся приступе болевые
ощущения локализуются по типу полу-
куртки, а инохда могут распространять-
ся (реперкуссия) и на соответствующую
ногу, а также на шею и теменно-височ-
ную область.
Если патологический процесс локали-
зован слева, то к указанным при-
знакам присоединяются чувство «сер-
дечной тоски», псевдостенокарлитичес-
кая боль и др. Кроме вышеперечислен-
ных признаков, в период приступа может
появляться иногда спонтанный дермог-
рафизм и гипергидроз в зонах соответст-
венно болевым ощущениям. В. П. Рудик
(1969)описывает возникающие нередко
антальгические парезы рук во время
приступа, исчезающие с исчезновением
боли. Из других нарушений, имеющих
место при ганглионитах звездчатого уз-
ла, могут быть синдром Горнера («об-
ратный Горнер» при раздражении узла),
нарушение чувствительности по типу
полукуртки в виде гиперестезии, воз-
можно также оживление рефлексов на
стороне поражения, особенно с рук.
Правильно собранный анамнез с де-
тально проанализированным болевым
синдромом в сочетании с объективными
данными дает основание точно устано-
вить клинический диагноз. (Для точной
диагностики важен феномен болезнен
ности самого узла, локализующегося
медиальное переднего края грудино-
ключично-сосцевидной мышцы в на-
правлении С7-позвонка).
Применение иглотерапии при ганглио-
нитах звездчатого узла во многом схоже
с применением ее при ганглионите верх-
него шейного узла. Используют обще-
укрепляющие точки, точки с зон ирра-
диации боли и болевые пункты. Однако
при ганглионите звездчатого узла боле-
вые зоны более обширны, что требует
воздействия на большее число точек.
Основными зонами воздействия являют-
ся шейно-воротниковая область, верх-
няя часть грудной клетки (передняя и
задняя поверхности), верхние конеч-
ности. В повседневной практике мы
часто пользуемся при этом заболевании
поочередным иглоукалыванием в точки
передней и задней поверхностей груд-
ной клетки в сочетании с янскими или
иньскими меридианами рук; для усиле-
ния эффекта используется 2...3 точки
на нижних конечностях. Например, в
один день укалывают точки ТХ4, Vi3(2),
а на ногах V6o(2>, на следующий день —
Е9(2), МС6(2) И Е36(2). В рецептуру то-
чек периодически включаются точки
Т20, VB20, Vxo и др., обладающие спе-
цифическим воздействием на автоном-
ную нервную систему, а также аурику-
лярные точки.
Важными при поражении звездчатого
узла являются также точки меридианов
перикарда и сердца. Это связано, по-
видимому, с тем, что основная масса
симпатических волокон, отходящих от
данного узла, располагается, во-пер-
вых, в срединном и локтевом нервах и,
во-вторых, периартериально. Как раз
точки, расположенные на указанных
меридианах, топографически соответст-
вуют или отмеченным нервным стволам,
или сосудистым образованиям. Естест-
венно, что стимуляция этих акупунк-
турных точек должна достигнуть соот-
ветствующего центра, т. е. звездчатого
узла. Если же речь идет о воздействии
на верхний шейный узел, то воздействие
на него с точек верхней конечности бу-
дет опосредованным, т. е. посылаемый
импульс должен пройти и звездчатый
узел (волокна к верхнему шейному узлу
проходят через звездчатый), что, естест-
венно, ослабляет стимулирующий сиг-
нал. Вероятно, поэтому воздействие на
200
верхний шейный узел более эффективно
с затылочно-шейно-воротниковой об-
ласти, а точки рук или ног играют вспо-
могательную роль (усиливают лечебный
эффект). В процедуры включаются и
другие методы рефлексотерапии (ухо-
иглотерапия, раздражение пучком игл
и т. д.). Количество сеансов на курс
обычное (10... 15), число курсов от 2 до
5. Каждый последующий курс проводит-
ся после более длительного перерыва.
Целесообразно и сами сеансы проводить
реже (2...3 сеанса в неделю). Методики
лечения тормозные.
Ганглиониты грудной части
симпатического ствола
Грудная часть симпатического ствола
состоит из 12 паравертебральных груд-
ных узлов, расположенных на голов-
ках ребер. Наиболее важными образова-
ниями, формирующимися из грудных
узлов, являются большой внутрен-
ностный (IV—IX узлы) и малый внут-
ренностный (X — XI узлы) нервы. Вет-
ви от 5 верхних грудных узлов дают со-
судодвигательные волокна к грудной
аорте и волокна, расслабляющие глад-
кую мускулатуру бронхов и легких.
Внутренностные нервы совместно с
волокнами блуждающего нерва участ-
вуют в образовании чревного (солнеч-
ного), верхнего и нижнего брыжеечных
узлов. Синдромы поражения грудных
узлов в связи с этим проявляются раз-
личными висцеральными нарушениями
по типу пареза или паралича кишечной
мускулатуры, имитируя нередко «ост-
рый живот». В некоторой степени с этой
клинической картиной схоже пораже-
ние чревного сплетения, приводящее к
различного рода желудочно-кишечным
расстройствам. Могут иметь место
нарушения функции сердечно-сосуди-
стой системы, присоединяются общие
расстройства с изменениями эмоцио-
нально-волевой сферы и др. В некото-
рых случаях развиваются солярные
кризы, напоминающие острый перито-
нит, однако сопровождающиеся выра-
женными вегетативными нарушениями,
страхом смерти и др. Г. И. Маркелов
(1948) отмечает три наиболее болезнен-
ные точки, характерные для поражения
чревного сплетения. Проекции их оп-
ределяются, по Г. И. Маркелову, на
грудино-пупочной линии: первая — у
мечевидного отростка, вторая — между
верхней и средней третью, третья —
между средней и нижней третью, что со-
ответствует акупунктурным точкам J15,
J13, Jii (основные для лечения при его
поражении). При соляритах возможна
болезненность также парастернальных
точек (Ваз—25), остистых отростков II —
IX грудных позвонков, а также появ-
ляющиеся зоны гиперестезии в D10 —
D12- и D4—D7-дерматомерах.
Для дифференциации боли солярного
происхождения от экстраабдоминаль-
ных (корецвювых) Е. Л. Пучковская
предлагает определять болезненность
этих точек как при расслабленном, так
и при напряженном состоянии передней
брюшной стенки — наличие болезнен-
ности в первом случае и отсутствие во
втором служат доказательством ее со-
лярного происхождения. Причиной по-
ражений грудных узлов являются раз-
личного рода инфекции и интоксикации,
патология позвоночного столба и др.
Однако наряду с этим, как справедливо
отмечают Е. К. Сепп и соавт. (1954),
симпатическая часть автономной нерв-
ной системы вовлекается в патологиче-
ские процессы, развивающиеся в тех
органах и тканях, которые она иннерви-
рует. Другими словами, патологические
процессы различных внутренних орга-
нов являются основной причиной, вы-
зывающей изменения как самих вегета-
тивных узлов брюшной полости, так и
симпатического ствола. Вовлечение по-
следнего в таких случаях чаще всего
вторичное — путем реперкуссии с пре-
обладанием в нем явлений раздражения
и значительно реже выпадения. Это
относится и к патологическим измене-
ниям поясничных и крестцовых узлов,
вовлекающихся в патологический про-
цесс при поражении соответствующих
органов. (Книзу и влево от пупка на-
ходится точка проекции нижнего бры-
жеечного сплетения, а в надлобковой
области — зона подчревного сплете-
ния). Сложные нейрогуморальные взаи-
моотношения, создающиеся в случаях
патологии автономной нервной системы,
возможность отдаленной реперкуссии п
201
иррадиации боли порой вызывают зна-
чительные трудности в диагностике пер-
вичного очага поражения или раздра-
жения. Этот факт должен учитываться
в повседневной врачебной практике. Не
менее важен он и для правильного про-
ведения рефлексотерапии. При необ-
ходимости воздействия на симпатиче-
ский ствол основными точками являют-
ся паравертебральные точки, распола-
гающиеся по первой линии меридиана
мочевого пузыря, которые выбирают в
зависимости от преимущественного
страдания того или иного узла, того
или иного органа. Используются также
ранее перечисленные точки шейно-во-
ротниковой области. Из отдаленных
точек выбирают точки на иньских
(MC5_s; С5_7; F2, F8; RPe, RPS, RPJ0;
Ri_7 и др.) и янских (GI4, GIu: Езв;
TRs; V60 и др.) меридианах. В рецепту-
ру включают также общеукрепляющие
точки и точки переднего и заднего сре-
динного меридианов. Начинаются сеан-
сы ИРТ, как и в большинстве случаев,
с применения отдаленных точек. Напри-
мер, в первый сеанс используют две
точки Е36 и две RPe. На следующий день
возможно иглоукалывание в точки
IG3(21 и Vb?(2). На третьем-четвертом
сеансе возможно использование пара-
вертебральных точек и отдаленных то-
чек: Р7(2) и Veo(2)- В последующем
выбирают точки на передней поверхно-
сти туловища и внутренних поверхно-
стях конечностей (J18, MCg(2), и
т. д.). Следует учитывать ежедневно са-
мочувствие больного (какой синдром
остается ведущим). Если больного бес-
покоит боль в области сердца, то можно
воздействовать на соответствующие точ-
ки (например, С7(2) и Vi5(2)). В случае
боли в животе воздействуют на точки
GJ4(2), Ез6(2) и Е25(2) И T. Д.
При патологии чревного сплетения
лечение также начинают с отдаленных
и общеукрепляющих точек. В дальней-
шем возможно подключение местных
точек, которые выбирают по переднему
срединному меридиану, чаще всего точ-
ки, расположенные между пупком и ме-
чевидным отростком и в зоне D10 — L2-
позвонков. Точки передней и задней
поверхностей туловища могут использо-
ваться в один сеанс (больной должен
лежать на боку) или же поочередно (че-
рез день). Обязательно они сочетаются
с отдаленными и аурикулярными точка-
ми («Зеро», головного мозга и др.). Как
и при других заболеваниях автономной
нервной системы, используют точки го-
ловы (Т20 чаще других) и шейно-ворот-
никовой области. В первые 5...7 сеансов
лечение может проводиться ежедневно,
при сильной боли в паравертебральных
точках D10 — Ь2-сегментов оставляют
микроиглы на сутки и больше, в даль-
нейшем на день или два. Применяют
тормозные методики (чаще II вариант).
Рефлексотерапия
в комплексном лечении
некоторых ангионеврозов
В рубрику ангионеврозов (ангиотро-
фоневрозов) включаются заболевания,
проявляющиеся преимущественно спаз-
мами сосудов или протекающие двух-
фазно: спазм — дилатация. В основе
заболеваний лежат нарушения иннер-
вации кровеносных сосудов, причиной
которых могут быть как функциональ-
ные, так и органические изменения раз-
личных отделов автономной нервной
системы (лимбико-гипоталамо-ретику-
лярный комплекс, вегетативные узлы,
периартериальные сплетения и др.
(А. М. Вейн, 1974). В зависимости от ха-
рактера и места вазомоторных наруше-
ний ангионеврозы могут проявляться
общими или локальными изменениями.
К числу последних относятся акропа-
рестезии, болезнь Рейно (ее начальные
формы), синдром Меньера, мигрень,
эритромелалгия. Большинство из пере-
численных заболеваний относится к по-
ражениям конечностей. Некоторые ав-
торы причиной этих заболеваний счита-
ют переохлаждение. В других случаях
речь идет об интоксикациях (экзоген-
ных и эндогенных), наследственной
предуготовленности (мигрень) или же о
психотравмирующих ^ситуациях. Каж-
дая из перечисленных точек зрения на-
ходит определенное подтверждение, од-
нако не может быть до конца признан-
ной. При ряде заболеваний действи-
тельно могли иметь место переохлажде-
ния, тогда как в клинически идентич-
202
ных случаях переохлаждения не отме-
чается. Другими словами, если участие
автономной нервной системы в развитии
ангионеврозов не вызывает сомнений,
то механизмы этого участия остаются не
до конца выясненными. В большинстве
случаев применяются сосудорасширяю-
щие средства и-психотропные препара-
ты, холинолитические и другие препа-
раты, применяемые при заболеваниях
автономной нервной системы. При миг-
ренозных цефалгиях иногда эффективно
назначение эрготамина или дигидроэр-
готамина (при вазоспастических фор-
мах). В случаях мигренозной ликворной
гипертензии показано применение де-
гидратационных средств при упорной
рвоте — этаперазин, дроперидол и др.
В настоящее время разработаны целые
комплексы для лечения ангионеврозов
с включением физиотерапевтических
процедур, санаторно-курортного лече-
ния и профилактических мероприятий.
Несмотря на это, во многих случаях
лечение не всегда эффективно или же
требует длительного времени. В связи
с этим в последнее время широко начали
внедряться методы рефлексотерапии
данных заболеваний. Следует тут же
отметить, что наиболее целесообразно
применение рефлексотерапии в ранних
стадиях заболеваний с превалированием
функциональных нарушений.
Болезнь Рейно характеризуется при-
ступами спазма сосудов дистальных
отделов конечностей, чаще верхних.
В типичных случаях можно выделить три
фазы приступа. I фаза характеризуется
собственно спазмом, что проявляется
бледностью пальцев рук и их похоло-
данием; II фаза проявляется цианотич-
ной окраской кисти, по-видимому,
вследствие нарушения венозного отто-
ка; в III фазе кожа становится ярко-
красной и исчезает боль, имевшая место
в первых двух фазах.
Каждая фаза может длиться несколь-
ко минут, иногда заболевание ограни-
чивается I фазой. В тяжелых случаях
приступ затягивается, и описаны слу-
чаи, заканчивающиеся гангреной паль-
цев. Рефлексотерапия наиболее эффек-
тивна в I фазе или же при проведении
курсового лечения с целью предотвра-
щения приступов. При выборе точек
руководствуются11 принципом воздейст-
вия на шейно-воротниковую область и
на паравертебральные точки верхней
части грудной клетки. На верхних ко-
нечностях используют точки иньских
(МСб_7, С7, С5; Р7, Р9 и др.) и янских
(IG3; GI4, GIu; TR5, TR8) меридианов.
На нижних конечностях выбирают анти-
спастические точки F2, F3, лучше на
контралатеральной конечности или же
с двух сторон.
Обычно проводится лечение по тор-
мозной методике. Если же зтим методом
не удается снять боль, то воздействие
на точки шейно-воротниковой области
проводится по тормозному методу, а на
руках — по тонизирующему с укалы-
ванием по 5...6 точек с двух сторон.
При необходимости подключают ухо-
иглотерапию: используют точки кисти
(2); симпатическую точку и шэнь-мэнъ
(слева). Если приступ не удается снять
и этими мероприятиями, следует при-
бегнуть к электроакупунктуре с игло-
укалыванием в точки Gl4<2) и Т14. Отри-
цательный полюс подключают к точкам
GI4, положительный к Т14, сила тока
2...3 мкА; или же «—» 45 с и «+» 15 с
при использовании аппаратов с авто-
матической регуляцией полярности, тог-
да сила тока 20...30 мкА. Курс лечения
10...15 сеансов. Лечение проводится
через 2...3 дня, при частых приступах
ежедневно. Число курсов зависит от со-
стояния больного (обычно 2...3). Часто
возникает необходимость в поддержи-
вающей терапии (весной, осенью по
4...6 сеансов, 2...3 раза в неделю).
Облитерирующий эндартериит не от-
носится к числу ангионеврозов, однако
в его патогенезе отмечается самое не-
посредственное участие автономной
нервной системы. Метод рефлексотера-
пии является весьма эффективным в на-
чальных стадиях. Как и при болезни
Рейно, используют тормозные методики.
Выбирают точки в пояснично-крестцо-
вой области и точки на нижних конеч-
ностях. К наиболее часто используемым
точкам относятся следующие: Т4,Уз1„з4;
Езв> VB34; V40, V80; F2, F3; R5; RP4—<; и
ДР- Дл я уточнения эффективности ИРТ
при облитерирующем эндартериите
нами проведены специальные исследо-
вания по влиянию иглоукалывания в
203
точки Е36 и VB34 на состояние мышечно-
го кровотока (МК) в нижних конечно-
стях. Оказалось, что иглоукалывание
в точки Е36 и VB34 в значительной сте-
пени изменяет МК в нижних конечно-
стях. При этом усиление МК выявлено
как у контрольной группы лиц, так
и у больных с облитерирующим эндар-
териитом. Более интенсивное увеличе-
ние МК наблюдалось при укалывании
точек Е36. Характерно, что в первой
фазе реакция сосудов на иглорефлексо-
терапию выражается не дилатацией, а,
наоборот, сужением, удерживающимся
на протяжении первых 10... 15 мин. К
20-й минуте наступает их расширение,
достигая максимума к 30 мин. Более
длительное оставление игл (до 1,5 ч)
существенно не изменяло кровоток.
Примерное сочетание точек для лечения
облитерирующего эндартериита следую-
щее.
Пер в ы й день: Т14, GIii(2> плюс
точки уха: шэнъ-мэнъ (S) (время сеанса
20...30 мин).
Второй день: J18, MCg(2) плюс
точки уха: симпатическая точка (S),
точка стопы (2) (при необходимости в
точках уха микроиглы оставляют на
сутки); раздражение пучком игл по
паравертебральным линиям и в пояс-
нично-крестцовой области.
Третий день: Т4, V25(2), 1*7(2),
V40(2) плюс точки уха: точка затылка,
точки голени (2); после сеанса утюжа-
щее прогревание 15...20 мин.
Четвертый день: J4,
В₽6(2) плюс точки уха (выбирают точку,
соответствующую наиболее болезнен-
ной части ноги, например точку стопы,
голени и т. д.); после сеанса раздраже-
ние пучком игл.
Подобным образом поступают и в
последующие сеансы, используя местно-
сегментарные точки, общеукрепляющие
точки и точки, располагающиеся вблизи
пораженных сосудов. При интенсивной
боли рекомендуется длительное оставле-
ние игл в точках уха и в корпоральных
точках (в последних введение подкож-
ное). Хорошо сочетать ИРТ (через день)
с барокамерой или в комплексе с облу-
чением лучом лазера.
Количество сеансов на один курс ле-
чения от 10 до 15, иногда до 20 (зависит
от результатов лечения). Процедуры
лучше проводить через 1...2 дня в комп-
лексе с другими сочетаемыми меро-
приятиями. Повторные курсы через 2...3
недели.
Акропарестезии и эритромелалгия —
местные расстройства кровообращения в
конечностях, проявляющиеся так же,
как и болезнь Рейно, приступообразно.
По-видимому, данные заболевания —
синдромы различных заболеваний (шей-
ный остеохондроз, синдром запястного
канала, синдром плечо — кисть, синд-
ром передней лестничной мышцы и др.).
При акропарестезиях (они чаще наблю-
даются в сырое, холодное время года)
наблюдается гипестезия с чувством зу-
да, покалывания и обмирания.
При эритромелалгии (она чаще прояв-
ляется летом), наоборот, наблюдается
гипералгезия в результате усиленного
кровенаполнения конечностей. Тепло-
вые процедуры резко усиливают эти
явления. Данные синдромы иногда мо-
гут выявляться у одного и того же
больного: весной и осенью — акропа-
рестезии, а летом эритромелалгия, хотя
в первом случае страдают чаще руки,
а во втором — ноги. Медикаментозное
лечение этих заболеваний такое же, как
и других вегетативных нарушений, с
учетом основного заболевания.
Рефлексотерапия также существенно
не отличается от лечения болезни Рейно
и облитерирующего эндартериита, т. е.
подбор точек осуществляется по такому
же принципу, как и при указанных за-
болеваниях.
Мигрень — один из наиболее частых
ангионеврозов, ведущий к гемо- и ликво-
родинамическим нарушениям. Клини-
ческая картина заболевания довольно
ясная и обычно не вызывает значитель-
ных затруднений в диагностике. Перио-
дически повторяющиеся приступы иног-
да с продромой (аурой) чаще захваты-
вают половину головы (гемикрания) и
протекают в виде двух фаз: вазоспасти-
ческой и вазопаралитической. Чаще бо-
леют женщины, у которых приступы
головной боли могут быть связаны с
менструальным циклом. Обычно наибо-
лее интенсивная головная боль локали-
зуется в височно-лобной области; иног-
да тяжелые приступы мигрени могут
204
сопровождаться зрительными наруше-
ниями (офтальмическая или офтальмо-
плегическая форма мигрени) и в редких
случаях двигательными расстройствами
{Гемиплегическая форма). Частота при-
ступов бывает самой различной: от ред-
ких приступов (1...2 раза в год) до еже-
дневных и даже до так называемого миг-
ренозного статуса.
В лечении данного страдания наряду
с медикаментозными средствами все
более широко внедряется рефлексоте-
рапия. (В тяжелых случаях мигрени
сочетаются оба метода). Сравнительно
с медикаментозными средствами при-
менение ИРТ при мигрени во многих
случаях обладает явным преимущест-
вом: позволяет довольно быстро купи-
ровать мигренозный приступ или его
предотвратить, что не всегда удается
сделать лекарственными веществами.
Применение ИРТ в лечении мигрени
требует соблюдения некоторых особен-
ностей, которые могут быть сведены к
следующему.
1. Легче приступ предотвратить, чем
купировать разыгравшийся приступ.
Поэтому при закономерно повторяю-
щихся приступах в определенное время
суток желательно сеанс ИРТ проводить
перед приступом, что в большинстве слу-
чаев позволяет предотвратить приступ.
2. Необходимо учитывать также воз-
можные провоцирующие моменты, ко-
торые способствуют возникновению при-
ступов, и активно влиять на их ликви-
дацию (при плохом сне включать в ре-
цептуру точки, нормализующие сон;
если приступы возникают при изменени-
ях погоды, проводить иглоукалывание
в соответствующие токи, например TR5;
если они связаны с менструальным цик-
лом, то также подбирать необходимые
точки на меридианах почки, печени,
селезенки и др.).
3. Методика лечения приступа миг-
рени и проведение курсового лечения
могут быть несколько отличимыми друг
от друга.
При проведении обычного курсового
лечения вне приступа выбираются мест-
носегментарные точки (точки головы),
точки шейно-воротниковой области и
точки на верхних и нижних конечностях
с включением общеукрепляющих точек.
К наиболее часто используемым отда-
ленным точкам относятся: Р7; МС6; TR5;
GI4, GIu; VB20, VB21, VB38, VB39, VB41;
T14; Vlo, Veo; RPe, RP9; F2, F3, F5; E36.
Использование данных точек в большин-
стве случаев может оказаться эффектив-
ным, и лечение проводится до конца
курса (12...15 сеансов), без воздействия
на точки головы. В некоторых же слу-
чаях использование только отдаленных
точек не устраняет йриступы, а только
притупляет их или делает менее часты-
ми. В такой ситуации приходится ис-
пользовать локальные точки, которые
наиболее целесообразно выбирать при
пальпаторной их болезненности. Ими
могут оказаться VB4, VB4_6, VB14_16;
Е8; тай-ян (вн.); V2, V3, V4; TR23 и др.
(Предварительный укол в точку Т20
используется также при мигрирующих
формах мигрени, чем удается иногда
предотвратить миграцию боли). После
иглоукалывания в точки головы перехо-
дят к иглоукалыванию в отдаленные
точки. Примерный рецепт может выгля-
деть следующим образом: Т20, Е8(2>,
Езб(2)! или же возможна такая пропись:
VB4(2) и Ез(2). В случаях с локализацией
головной боли в лобной доле можно
воспользоваться следующей прописью:
Т20; V3(2); V60(2); или же: антистрессовая
точка (в центре лба) Vlo, R15. Гипертен-
зионная форма мигрени с легкими моз-
говыми нарушениями наряду с дегид-
ратационными средствами: Р7, MCe, Rv
R2; с головокружением: Езе, J6. При
офтальмоплегической форме мигрени
эффективно иглоукалывание следующих
точек: VBi4(2); VB2o(2)! VB4i(2)i или:
VB43, Е40; светобоязнь — Veo; припух-
лость глаз после приступа — С5, VBX,
V4; болезненность надбровных облас-
тей — Ve2; Е41 и др. Если мигренозный
приступ сопровождается тошнотой или
рвотой, следует применить следующую
пропись: Еэ(2); Jlft; E3g(2); или Тцдз;
МС3(2).
В случаях мигреней, связанных с
менструальным циклом, рекомендуется
укалывание точек МС5(2) и RPep) или
МС6(2) п F2(2), а также J4; V32, V62 и др.
При внезапно развивающихся присту-
пах мигрени предпочтительно использо-
вать точки меридиана желчного пузыря
(VB38, VB39), при постепенно развиваю-
205
щихся приступах — точки меридиана
мочевого пузыря (Уад, Ve2).
Для снятия приступов мигрени обыч-
но применяются тормозные методики
(I или II вариант), однако в отдельных
случаях следует комбинировать тормоз-
ной и возбуждающий методы. В этих
случаях руководствуются фазой мигре-
ни. При вазоспастической фазе лучших
результатов достигают применением
тормозных методик на больной стороне
и отдаленных точек, тогда как на здоро-
вой половине головы применяется то-
низирующий метод (II вариант) с ис-
пользованием 5...8 точек. При вазопа-
ралитической фазе мигрени тактика
проведения ИРТ меняется: тормозную
методику применяют на здоровой сто-
роне головы, а также при воздействии
на отдаленные точки. На больной
стороне воздействуют тонизирующим
методом (II вариант, 5.-.8 точек).
В отдельных случаях, если не удается
снять головную боль обычными метода-
ми, применяют дополнительно ухоигло-
терапию. При этом чаще всего исполь-
зуются следующие точки: тай-ян, шэнь-
мэнь, точки подкорки, коры, почки и др.
Выбирают на сеанс 1...2 точки гомолате-
рального уха с одновременным исполь-
зованием и корпоральных точек. При
отсутствии эффекта следует применить
электроакупунктуру или электропунк-
туру, которые проводятся по обычным
методикам. Курс лечения мигрени со-
ставляет 10... 15 дней. В процедуры сле-
дует включать раздражение пучком игл,
вакуум-массаж и др. При частых при-
ступах — лечение ежедневное, при уре-
жении приступов головной боли лече-
ние через 1...3 дня. Количество курсов
зависит от состояния больного. Обычно
достаточно 2...3 курсов, иногда прихо-
дится проводить поддерживающие сеан-
сы лечения (весной или осенью, 1...2
сеанса перед менструациями и др.).
К методике ИРТ мигрени приближа-
ется лечение и головной боли другой
этиологии. Однако при головной боли
необходимо учитывать природу этой
боли, что, естественно, вносит ряд из-
менений в рецептуру точек. Общим яв-
ляется лишь то, что при лобной лока-
лизации боли используют точки, пре-
имущественно располагающиеся в лоб-
ной области: при височной локализа-
ции — точки височной области и т. д.
Наряду с этими точками используют и
отдаленные точки; методика лечения
тормозная. Такой общий подход нахо-
дит применение в акупунктуре, но ре-
зультаты этого лечения без учета при-
роды боли не всегда положительные.
Поэтому важным является в каждом
конкретном случае точно установить
причину заболевания, что существенно
влияет на методику проводимого лече-
ния. Например, если головная боль свя-
зана с шейным остеохондрозом, то ре-
цептура точек будет одной; если же го-
ловная боль — результат переутомле-
ния, то подбор точек будет несколько
иным. Необходимо четко представлять,
что около 80% головной боли связано
с патологией внутренних органов (име-
ется в виду головная боль, при которой
отсутствует органическая очаговая па-
тология со стороны нервной системы).
Именно в таких случаях результаты ле-
чения будут зависеть от знания основ-
ной патологии и успешности ее лечения.
Например, при заболеваниях пищевого
канала (спастические колиты, гастриты
и др.) часто наблюдается тупая голов-
ная боль, локализующаяся в теменно-
височных областях. Если ИРТ у таких
больных будет направлена на снятие
только головной боли, то успех может
быть незначительным или кратковре-
менным. Естественным является приме-
нение точек, воздействующих на пище-
вой канал, с одновременным включени-
ем в рецептуру точек для снятия голов-
ной боли. Это же относится и к другим
заболеваниям, сопровождающимся го-
ловной болью.
Заслуживают внимания рекоменда-
ции некоторых авторов относительно
применения отдаленных точек при той
или иной локализации головной
боли.
При боли в области глаз и орбиты —
VB43, VB33, VB37, VB20; J75; V?7,
в теменной области — Ve2; T16, Т4; R2;
в затылке — Vlo; IG3; V62; P7; в области
лба — Vlo; R15; в области висков —
V89; VB38; Т19. Головная боль в виде
каски — R18, R16. Пульсирующая го-
ловная боль — V60, диффузная — С3
и др.
206
Наряду с отмеченными отдаленными
точками используют местные точки и
точки уха (шэнъ-мэнъ, затылка, лба.
симпатическую точку и др.), подбор
которых, как отмечалось, зависит от ло-
кализации и характера боли. Количест-
во сеансов и курсов ИРТ при головной
боли зависит от природы этой боли и
успеха леченйя. Чаще всего достаточно
одного курса лечения (10...15 сеансов)
для ликвидации обычной головной боли,
при условии устранения основной при-
чины их возникновения.
Отек Квинке проявляется острым
развитием отеков преимущественно в
области глазницы, век, губ, лица. В ос-
нове заболевания лежат ангионевроти-
ческие нарушения, возможно, аллерги-
ческой природы, в виде местного расши-
рения капилляров и артериол с увели-
чением их иреницаемеети (результат
повышенной функции парасимпатиче-
ской части автономной нервной систе-
мы). При лечении этого заболевания на-
ряду с медикаментозными средствами
(холинолитические вещества, противо-
аллергические, диуретики) назначается
рефлексотерапия. Ключевые точки: Р7,
Re; точки уха: точка надпочечника, сим-
патическая точка, точка подкорки.
Применение рефлексотерапии способ-
ствует нормализации функции автоном-
ной нервной системы. Начинают лече-
ние с общеукрепляющих точек, особен-
но GI4, GIu; TR5i Т26, повышающих то-
нус симпатической части автономной
нервной системы при умеренной их
стимуляции. Иногда первый сеанс на-
чинают с воздействия на точки Р7,
R6, а затем используют и другие точки.
Важным является включение в рецеп-
туру таких точек, как VB20, VB21;
Vlo, Т14, Т1в. Примерное сочетание то-
чек может быть таким.
Первый день: Р7(2), В6(2) —
II вариант тормозного метода плюс точ-
ки уха: шэнъ-мэнъ, точка Ножье; после
сеанса раздражение пучком игл (пара-
вертебрально, шейно-воротниковая об-
ласть).
Второй день: GI^j, инъ-тан
плюс точки уха: точка надпочечника
плюс точка подкорки.
Третий день: VB20(2), TR5(2),
F2(2); после сеанса раздражение пучком
игл по тем же зонам, что и во втором
сеансе.
Таким же образом проводится и даль-
нейшее лечение. Местные точки исполь-
зуют в зависимости от локализации оте-
ка. Например, при отеке верхней гу-
бы — Т2в: нижней — J 24 и др. Коли-
чество сеансов на курс лечения 10...12.
До исчезновения отечности — лечение
ежедневное, затем через день. Количест-
во курсов зависит от успешности ИРТ.
В ряде случаев желательны поддержи-
вающие курсы, особенно если приступы
зависят от метеофакторов или сезона
года. Окончательный результат зависит
от возможного устранения аллергиче-
ского фона болезни.
Рефлексотерапия
в комплексном лечении
диэнцефальных синдромов
Диэнцефальная область является
высшим отделом регуляции основных
вегетативных функций, при ее пораже-
нии возникают самые разнообразнее
нарушения. В одних случаях прева-
лируют сосудистые нарушения, в дру-
гих — нейротрофические или нейроэн-
докринные, а в третьих на первый план
выступают сенсорные нарушения. Тес-
ные связи гипоталамических отделов
мозга с лимбической и ретикулярной
системами обусловливают в патологиче-
ских ситуациях «окраску» различных
очаговых признаков эмоциональными
переживаниями, нарушениями психи-
ческих процессов, расстройством ин-
стинктов, биологических ритмов и др.
Н. И. Гращенков (1964), А. М. Вейн
(1971), А. Ф. Макарченко, А. Д. Дина-
бург (1971) и другие выделяют 9 основ-
ных форм гипоталамических наруше-
ний: 1) вегетативно-сосудистую; 2) ве-
гетативно-висцеральную; 3) с наруше-
нием терморегуляции; 4) с нарушением
бодрствования и сна; 5) нейротрофиче-
скую; 6) нервно-мышечную; 7) диэнце-
фальную эпилепсию; 8) нервно-психиче-
скую; 9) нейроэндокринную.
Вегетативно-сосудистая дистония, под
которой принято понимать преимущест-
венно нарушения функции сердечно-
сосудистой системы (колебания арте-
риального давления с возможными его
207
асимметриями, изменения частоты пуль-
са и др.). По своему происхождению
вегетативно-сосудистые дистонии поли-
этиологичны, тогда как патогенетически
они связаны с нарушением функции ди-
энцефальной области. Анатомо-топогра-
фические особенности диэнцефальной
области, особенности ее кровоснабже-
ния и функционирования позволяют до
некоторой степени объяснить сравни-
тельно частое возникновение различных
вегетативно-сосудистых расстройств.
При рефлексотерапии вегетативно-
сосудистых дистоний учитывается ве-
дущий синдром, на ликвидацию которо-
го в первую очередь и направлено воз-
действие. Так, в случаях с нарушением
функций сердца (тахикардия или при-
ступы сердцебиения, боль в области
сердца и др.) целесообразно использо-
вать точки на меридианах сердца и пе-
рикарда. Действенным может оказаться,
например, такой рецепт: С5, С7 с двух
сторон V13(2) и Т13. В других случаях
целесообразно выбрать точки МС7(2) или
МС6(2) с одновременным включением
J14 или J15. В. С. Фидор (1979) рекомен-
дует при вегетативно-сосудистой дисто-
нии первые сеансы рефлексотерапии
проводить с использованием точек толь-
ко меридиана сердца. М. К. Усова и
С. А. Морохов (1974) включают в ре-
цептуру точки общего (седативного)
действия и точки шейно-грудного отде-
ла, а также симптоматические точки.
Нами (1978) проведены специальные
исследования с применением статисти-
ческого анализа сердечного ритма для
определения эффективности некоторых
точек (МСв; С7; Р9) при лечении вегето-
дистонии. Одновременно иглоукалыва-
ние проводилось только в одноименные
точки с двух сторон на протяжении 10...
12 сеансов. Из указанных БАТ наиболее
показательные результаты получены
при вегетодистонии по гипертоническо-
му типу с воздействием на точку Рв.
(Нормализация артериального давле-
ния и улучшение самочувствия наблю-
дались и при ИРТ в точках МСе и С7,
однако несколько медленнее).
В лечении больных вегетативно-сосу-
дистой дистонией по гипотоническому
типу эффективным было использование
точек Т20; TR5.
При кризовых состояниях сеансы
ИРТ желательно проводить за 2...3 ч
до предполагаемого приступа. Для под-
бора необходимых точек в таких случа-
ях можно воспользоваться учением о
часах оптимальной и минимальной ак-
тивности органов (в современной интер-
претации — циркадные биоритмы). Так,
например, при утренних кризах (ориен-
тировочно с 7 до 9 ч) предпочтительно
включать в рецептуру точки меридиана
желудка. Если речь идет о диэнцефаль-
ных приступах в ночное время (23...1 ч),
то целесообразно воздействовать на
точки меридиана желчного пузыря. При
этом укалывание точек меридианов эф-
фективно не только накануне приступа,
но и в курсовом лечении. Наряду с этим
принципом подбора точек при лече-
нии вегетативно-сосудистой формы диэн-
цефального синдрома необходимо при-
менять симптоматические точки и иног-
да пользоваться рекомендациями клас-
сической акупунктуры о функции того
или иного меридиана. Так, например,
при страхе, которым сопровождается ди-
энцефальный криз, рекомендуется игло-
укалывание в точки Сб(2>- Если во время
или после приступа наблюдается обиль-
ное мочеиспускание, то используют точ-
ки меридианов почки и мочевого пузы-
ря. В затруднительных для акупунктур-
ной диагностики случаях следует вос-
пользоваться методом подбора необхо-
димых меридианов по групповым ло-
пунктам. С этой целью в первый сеанс
ИРТ воздействуют на янские ло-пунк-
ты — ТВ8(2) и УВз9(2), если больной
отмечает улучшение самочувствия после
сеанса, то в дальнейших сеансах исполь-
зуют, в основном, точки янских мериди-
анов. Если же эффект отсутствует или,
наоборот, состояние больного ухуд-
шается, то укалывают групповые ло-
пункты иньских меридианов —
R₽6(2) и при положительном результате
используют меридианы инъ. Данный
принцип, рекомендуемый народными
врачами Востока, легко объясним и с
современных позиций, что и позволяет
его рекомендовать для акупунктурной
практики. Близкими по своей сущности
являются рекомендации с использова-
нием точек-управителей, применение
которых основано на тех же принципах.
208
Например, использование точек TR8
и VB41, которые практически имеют
идентичную иннервацию, как и груп-
повые ло-пункты — ТК8 и VB39. В пос-
ледующие сеансы желательно включать
в рецептуру точки, располагающиеся в
зонах дерматомеров, миомеров и скеле-
томеров, имеющих общую вегетативную
иннервацию с сосудистыми бассейнами,
кровоснабжающими диэнцефальную об-
ласть. К таким точкам относятся точки
шейно-воротниковой области, затылка,
лица и головы в целом (наиболее часто
применяемые из них: Тщ_17, Т20, Т2в;
VB12, VB14, VB20, VB21; V10_15: IG1(i
и др.). Вероятно, использование данных
точек, с одной стороны, способствует
нормализации кровоснабжения подбу-
горья, а с другой стороны, эти точки
тесно связаны с периферическими веге-
тативными образованиями (узлами), ко-
торые, в свою очередь, взаимосвязаны
с диэнцефальной областью. Эти два мо-
мента, по нашим данным, могут играть
существенную роль в выздоровлении по-
добных больных. Использование только
отдаленных точек без их сочетания с
местными хотя и дает определенный те-
рапевтический эффект, но менее значи-
тельный. Это позволяет считать, что
общерефлекторное воздействие должно
сочетаться с воздействием на рецептор-
ные образования, имеющие наиболее
«тесный контакт» (прямой или опосре-
дованный) с пострадавшей областью.
В целом лечение вегетативно-сосуди-
стых дистоний зависит от многих факто-
ров (тяжести заболевания, возраста
больного, сопутствующих заболеваний
и др.). В начале лечения (первые 3...4
сеанса) изредка возможны случаи с уча-
щением пароксизмов, однако постепенно
они становятся реже, менее продолжи-
тельными и более легкими. Используют
обычно тормозные методы. При этом
наиболее целесообразно проводить лече-
ние через день или два. В обычных ситу-
ациях не рекомендуется сильная сти-
муляция точек (исключение — кризо-
вые состояния) и применение их в боль-
шом количестве (не более 4...5 точек).
Курс лечения может состоять из 10...12
сеансов, иногда 15. Чаще всего при-
ходится таким больным проводить
2...3 курса рефлексотерапии с переры-
вами между ними в 2...3 недели.
Следует комбинировать корпоральные
точки с точками раковины уха (шэнъ-
мэнъ, желез внутренней секреции, под-
корки, сердца и др.).
При сочетании точек раковины уха и
корпоральных точек возможно не-
сколько вариантов: а) точки уха (1...2)
укалывают одновременно с корпораль-
ными; б) точки раковины уха укалыва-
ют после сеанса классической акупунк-
туры и оставляют микроиглы на 2...3
суток, до следующего сеанса; в) ухоиг-
лотерапию проводят в перерывах между
основными курсами ИРТ, когда сереб-
ряные микроиглы оставляют на 5...7
дней (за время перерыва больной являет-
ся к врачу только один раз для сме-
ны микроигл). Выбор того или другого
варианта лечения зависит от особен-
ностей течения заболевания и индиви-
дуальной переносимости ИРТ. Необхо-
димо отметить, что больные с пораже-
нием гипоталамических отделов мозга
сравнительно плохо переносят электро-
процедуры, в том числе и электровоз-
действие на БАТ. В связи с этим мы в
таких случаях применяем классический
метод иглоукалывания и прижигания,
позволяющий более «мягко» воздейство-
вать на организм больного.
Больные с вегетативно-сосудистой ди-
стонией, получающие ИРТ, не должны
быть «перегружены» другими процеду-
рами. Оптимально с ИРТ проведение
общеукрепляющего массажа и ЛФК.
Иногда можно рекомендовать и ванны
(кислородные, иод-бромные, хвойные
и др., в зависимости от переносимости),
температура которых не должна превы-
шать 37...38°. Такие предосторожности
связаны с часто встречающимися у дан-
ных больных неадекватными реакциями
на «перегрузку» физиопроцедурами.
Вегетативно-висцеральная форма
диэнцефального синдрома встречается
главным образом в виде нарушения
функции пищевого канала или функ-
ции дыхания. Дезинтеграция деятель-
ности центральных отделов вегетатив-
ных нервных образований, проявляю-
щаяся функциональными изменениями
пищевого канала, может носить присту-
пообразный характер или же выражать-
ся его постоянной дисфункцией. Больные
209
часто жалуются на болЬ в животе,'
отрыжку, некоторые расстройства гло-
тания, тошноту и реже рвоту. Иногда
это сопровождается урчанием и распи-
ранием в кишках с возможным непроиз-
вольным актом дефекации. При дис-
функции дыхания расстройства прояв-
ляются дизритмией дыхания в целом
или нарушениями отдельных его фаз
(вдоха, выдоха). Чаще эти расстройства
возникают приступообразно (предпо-
лагается, что учащение дыхания связа-
но с раздражением задних отделов ги-
поталамуса, а замедление — при разд-
ражении передних его отделов). При
ИРТ нарушений функции пищевого ка-
нала наряду с точками, влияющими
преимущественно на центральные отде-
лы нервной системы (точки головы,
шейно-воротниковой области), целесо-
образно включение точек, нормализую-
щих функцию желудка и кишок. Это же
относится и к дисфункции легких.
Цель рефлексотерапии в таких слу-
чаях заключается в повышении порога
возбудимости и, по-видимому, в неко-
тором измен ?нии функционирования пе-
риферических образований с тем, чтобы
поступающая патологическая импульса-
ция «свыше» не воспринималась. Таким
образом, при диэнцефальных нарушени-
ях функции пищевого канала в рецеп-
туру включают точки, расположенные
на меридианах желудка, селезенки —
и щжелудочной железы, толстой кишки,
а также точки переднего срединного ме-
ридиана и сочувственные точки. На-
пример, при урчании, боли в животе
может оказаться эффективным следую-
щий рецепт: GI^d), GIh(s), Е3в(2>, Е25(2>;
или GI1OJ2), Jj2, Ei5(2)! или МС6(2),
R₽4(2), с включением в сеанс соответст-
вующих сочувственных точек. Естест-
венно, количество одновременно исполь-
зуемых точек должно подбираться ин-
дивидуально. Результаты рефлексотера-
пии данного синдрома не всегда положи-
тельны. Нередко приходится проводить
2...3 курса лечения, иногда и больше.
Число сеансов на курс лечения колеб-
лется от 10 до 15. При необходимости
включают в комплекс ИРТ ухоиглоте-
рапию по таким же принципам, как и при
вегетодистоциях. При лечении диэнце-
фальных нарушений дыхательной функ-
ции основной подход остается таким же,
т е. Одновременно воздействуют на пе-
риферическое звено «патологической це-
пи» (органы дыхания) и на центральную
ее часть (диэнцефальную область). Сле-
довательно, воздействуют на точки го-
ловы, шейно-воротниковой области и
на точки, располагающиеся преимущест-
венно в дерматомерах, имеющих общие
иннервационные связи с легкими.
Синдром нарушения терморегуляции
при поражении диэнцефальной области
встречается сравнительно часто и мо-
жет протекать в нескольких вариантах:
а) в виде постоянного субфебрилитета
(37,1...37,5° С); б) в виде периодического
субфебрилитета; в) в виде приступов
с подъемом температуры до 38...39°,
сопровождающихся ознобоподобным
дрожанием в начале или конце присту-
па. Нарушения диэнцефальной терморе-
гуляции могут сочетаться и с другими
диэнцефальными нарушениями. При
этом естественным является исключение
каких-либо заболеваний внутренних ор-
ганов, патологические изменения кото-
рых могут давать субфебрилитет (хро-
нический тонзиллит, заболевания лег-
ких, желчного пузыря или печени, щи-
товидной железы).
Как и при других диэнцефальных
нарушениях, используют точки, имею-
щие наиболее тесные рефлекторные свя-
зи с областью подбугорья,— общеук-
репляющие точки и симптоматические
точки. Если гипертермические реакции
чередуются закономерно в определенные
часы суток, то сеанс ИРТ желательно
проводить за 2...3 ч до приступа, мето-
дики тормозные.
Если такие приступы наблюдаются в
ночное время суток, то можно оставлять
микроиглы на ночь или на более про-
должительное время.
Можно использовать также специаль-
ные иглы с чашечками или специальные
аппараты для охлаждения точек, напри-
мер для криоэкстракции хрусталика.
Из точек рефлексотерапии при гипер-
термии диэнцефального генеза наиболее
часто применяются следующие: Т20,
Ti4_i7, Т4, Тх; VB20, VB21, VB39, VB41;
TR20, TR8, TR8i TR4; GI4, GI1o, GIu,
GI15; IG3, IG4, IG16; Eg, E9, E28, E36,
E42, E44; V1o, Vu, V60, V62; P8, P7, Pe;
210
МС51 МС6, МС7; С5, С7; RP6; RP„
RP10; R3, R6, R7; F2, F3, F5; J14, J15 и др.
На один сеанс используют 3...4 точки.
Например: первый сеанс — Езб(2>; вто-
рой — GIio(S)5 GIh(D), Е44(2); третий —
Т20, VB20<2), TR5(2); четвертый — ВРб(2>-
МС5(2) и т. д.
Лечение лучше проводить через 1...3
дня, в зависимости от состояния боль-
ного и переносимости им лечения. Курс
лечения обычный — 10...15 сеансов.
Повторные курсы (2...3) через 2...3 не-
дели. Лучших результатов достигают
при сочетании корпоральных и аурику-
лярных точек, а также при включении
некоторых физиотерапевтических про-
цедур (ванны) и медикаментозных
средств (никотиновая кислота, компла-
мин, цереброли.зин и др.).
Синдром нарушения бодрствования
и сна сравнительно часто встречается
при диэнцефальной патологии. Возмож-
ны самые различные варианты этих на-
рушений: трудность засыпания, пре-
рывистость сна, раннее пробуждение,
изменение формулы сна (сонливость
днем и бессонница ночью) и др. Могут
иметь место устойчивая (периодическая)
сонливость или бессонница, иногда
кратковременные нарколептические
приступы. В настоящее время в извест-
ной степени изучены механизмы сна, в
которых значительная роль отводится
лимбико-ретикуло-гипоталамическому
комплексу. При этом выделены две ос-
новные фазы сна: медленная и быстрая.
На первую из них в норме приходится
75% времени, а на вторую — 25% (у де-
тей 60%). Изменение этих соотношений
«быстрого» и «медленного» сна приводит
к различным нарушениям, особенно при
укорочении времени «быстрого» сна.
Отмечено, что засыпание начинается
с «медленного» сна, и если отсутствует
фаза быстрого сна, то при самом дли-
тельном медленном сне человек чувст-
вует себя разбитым. Фаза медленного
сна сопровождается более интенсивной
выработкой норадреналина, тогда как
быстрый сон ведет к синтезу серотонина.
При быстрой фазе сон более глубокий,
и если засыпание начинается с этой
фазы, то диагностируется нарколепсия.
Уточнение этих моментов позволило су-
щественно расширить возможности па-
тогенетической медикаментозной тера-
пии бессонницы (барбитураты удлиняют
медленную фазу, они рекомендуются
при плохом засыпании; малые транкви-
лизаторы нормализуют фазы; для уко-
рочения быстрой фазы, нарколепсии —
препараты из группы моноаминоокси-
даз и др.). Знание механизмов сна де-
лает обоснованным применение и реф-
лексотерапии.
Известные факты о влиянии ИРТ на
образование норадреналина, адренали-
на, серотонина позволяют говорить не
только о чисто рефлекторном механиз-
ме нормализации сна, но и о химически
обусловленной (гуморальной) нормали-
зации сна. Используются обычно клас-
сические методы рефлексотерапии — иг-
лоукалывание и прижигание по тормоз-
ным вариантам. Наиболее часто приме-
няемыми точками при данных видах
бессонницы являются следующие: Т20,
Т16, Т14, Т4; VB20, VB21, VB41; F2, F3;
R6; GI4, GI1o, GIu; E3e, E44; RPe; V60,
V62 и др.
Возможно сочетание с ухоиглотерани-
ей (точки подкорки, симпатическая,
сердца, коры и др.), микроиглотерапи-
ей, раздражением пучком игл и др.Коли-
чество сеансов и курсов лечения обыч-
ное. Желательно проводить лечение в
вечерние часы перед засыпанием боль-
ного.
Нейротрофический синдром встре-
чается часто при диэнцефальной пато-
логии. Его проявления могут быть са-
мыми различными, в том числе ограни-
ченные отеки типа Квинке, болезнь
Рейно и др.
Нейромышечный синдром, связанный
с поражением диэнцефальной области,
развивается сравнительно редко и обу-
словлен поражением не самого двига-
тельного неврона, а вегетативно-трофи-
ческими нарушениями в мышечной тка-
ни. Дезинтеграция вегетативных цент-
ров при диэнцефальных синдромах мо-
жет обусловливать постоянные наруше-
ния в виде легкой адинамии, быстрой
мышечной утомляемости, общей сла-
бости или же выражаться полной обез-
движенностью (панастения по И. М.
Иценко). Реже могут наблюдаться при-
ступы внезапной мышечной слабости с
подкашиванием ног и падением больного.
211
Такие мышечные нарушения не со-
провождаются сколь-нибудь выражен-
ными изменениями самих мышц (воз-
можна лишь легкая гипотрофия) или
изменениями в чувствительной и реф-
лекторной сферах. При рефлексотера-
пии данных больных принципиальный
подход остается таким же. как и при
лечении других заболеваний, связан-
ных с патологией диэнцефальной обла-
сти. Однако при этом необходимо учиты-
вать. что ключевыми точками в этих
случаях являются точки заднего сре-
динного меридиана (Т20. Т14, Т4), кото-
рые сочетаются с другими симптомати-
ческими точками. Применение послед-
них зависит от состояния нервно-мышеч-
ных аппаратов, что и обусловливает
чаще всего комбинацию тонизирующей
и тормозной методик, когда местные точ-
ки, располагающиеся вблизи определен-
ных мышечных групп, тонизируются,
а точки общеукрепляющего действия
тормозятся. Количество сеансов и кур-
сов лечения индивидуально. Результаты
терапии в целом зависят от глубины
поражения диэнцефальных структур и
компенсаторных возможностей орга-
низма.
Диэнцефальная эпилепсия получила
свое название из-за пароксизмальности
течения заболевания, что в определен-
ной степени напоминает обычные при-
ступы эпилепсии. По-видимому, этим
и ограничивается сходство данных забо-
леваний. Как и при обычных гипотала-
мических нарушениях, приступ диэнце-
фальной эпилепсии чаще проявляется
пароксизмами вегетативно-сосудистых
нарушений с возможными предвестни-
ками в виде чувства острого голода,
жажды, иногда страха и др. Потеря соз-
нания не характерна для данной пато-
логии, чаще может наступать общая
обездвиженность или (значительно ре-
же) тонические судороги. Длительность
приступа от 3...5 мин до 1...2 ч, а
частота их может колебаться от
единичных в год до нескольких в
день. Рефлексотерапия диэнцефа-
льной эпилепсии лишь в некоторой
степени схожа с лечением так называе-
мой генуинной эпилепсии. Как при
диэнцефальной эпилепсии, так и при
генуинной имеются особенности при
проведении ИРТ в момент приступа и
вне его. При генуинной эпилепсии в мо-
мент приступа применяют тонизирую-
щий метод воздействия в точках «скорой
помощи» (Т2в, J24, иш-сю-анъ и др.), а
также в точках Т20, Т24, Т14; J12, J15; R4;
МС8, МС5; Pu; Vв2 и др.
При диэнцефальной эпилепсии крат-
ковременное укалывание данных точек
не всегда прерывает припадок. В связи
с этим следует выбирать чувствительные
точки и проводить интенсивную стиму-
ляцию до полного прекращения присту-
па. Например, можно выбрать следую-
щий рецепт: Gl4(D), GIn(s) и Рад-
Стимуляция игл постоянная на протя-
жении 20...30 мин. Иногда эффективно
использование точек TR5 и VB41, игло-
укалывание в которые также проводится
по I варианту тормозного метода. Если
ИРТ проводят вне приступа, то исполь-
зуют II вариант торможения, а сама
методика лечения такая же, как и при
вегетативно-сосудистой форме заболе-
вания.
Нервно-психический синдром при ди-
энцефальных нарушениях проявляется,
главным образом, аффективными нару-
шениями с различного рода «сенесто-
патиями» («пустота» в голове, «замира-
ние» сердца, «стягивание» в половых
органах и др.). Данные симптомы неред-
ко заканчиваются формированием сене-
стопатически-ипохондрического синдро-
ма с развитием витального страха смер-
ти, постоянных фобий или навязчивых
состояний. Лечение данных диэнце-
фальных нарушений не всегда простое
и должно проводиться комплексно с
включением психотропных средств.
Применение только рефлексотерапии
дает более низкий процент выздоровле-
ний. Методика самой рефлексотерапии
напоминает таковую при вегетативно-
висцеральной форме, с «упором» при
подборе точек на тот или иной орган,
который, исходя из жалоб больного,
является наиболее пострадавшим. Од-
новременно включаются точки обще-
укрепляющего действия, седативные и
др. Более надежных результатов дости-
гают при сочетании корпоральных и ау-
рикулярных точек. На раковине уха
используют точку шэнъ-мэнъ, точки под-
корки, коры, симпатическую, а также
212
точки соответствующих органов. Число
сеансов и курсов лечения обычное.
Нейроэндокринная форма диэнцефа-
льного синдрома встречается сравни-
тельно часто, однако в большинстве слу-
чаев ее проявления как бы отступают
на второй план, а превалируют другие
нарушения. При этом следует помнить,
что пароксизмы эндокриннообменного
характера могут возникать и при
первичной патологии эндокринных
желез.
Преобладание в клинической картине
пароксизмов, симптомов нарушения
функции той или иной эндокринной же-
лезы приписывают самой эндокринной
железе, тогда как пусковым механизмом
формирования пароксизмов являются
гипоталамо-гипофизарно-лимбические
образования.
В зависимости от преимущественного
проявления клинических признаков па-
тологии той или иной эндокринной же-
лезы, от характера этих проявлений
чаще всего имеют место следующие фор-
мы пароксизмов (М. С. Рахайлова,
1975):
а) по типу острой гиперфункции под-
желудочной железы, характерной для
гормонально активной опухоли ее 13-
клеток (инсуломы);
б) острой гиперфункции мозгового
слоя надпочечника, часто наблюдаемого
при гормонально активной ее опухоли
типа феохромацитомы;
в) по типу острой надпочечниковой
недостаточности, так называемые гипо-
кортикоидные пароксизмы;
г) по типу острой недостаточности
функции паращитовидных желез, так
называемые гипопаратиреоидные кри-
зы.
Центральные нейроэндокринные па-
роксизмы, проявляющиеся синдромом ги-
погликемии, протекают чаще всего по
типу острых гипогликемических состоя-
ний, обусловленных гормонально актив-
ной опухолью поджелудочной железы —
инсуломой. В формировании данных па-
роксизмов, по современным воззрениям,
основная роль принадлежит раздраже-
нию базально-височно-лимбических си-
стем, переднегипоталамических образо-
ваний.
Развитие гиперинсулинемии и как
следствие ее — гипогликемии с комп-
лексом своеобразных клинических про-
явлений осложняется тем, что I фаза
криза (ваго-инсулярная, гипогликеми-
ческая) сменяется II — симпато-адрена-
ловой).
Пароксизмы чаще все же проявляются
симптомами, обусловленными раздра-
жением вагоинсулярных систем (ощу-
щение невыносимого голода, удушья,
чувство нехватки воздуха, адинамия,
сонливость, падение артериального
давления, брадикардия, ощущение хо-
лода, потливость, слюнотечение, полиу-
рия).
В некоторых случаях данный клини-
ческий симптомокомплекс трансформи-
руется в симпато-адреналовый криз, что
значительно усложняет клиническое те-
чение приступа (присоединение симпто-
мов гиперадреналинемии — повышение
артериального давления, общая дрожь,
тахикардия; раздражение заднегипота-
ламических и лимбических структур —
тревога, страх и др.).
При медикаментозном лечении нейро-
эндокринных кризов с преобладанием
вагусных функций целесообразно при-
менение в межпароксизмальном периоде
холинолитических средств (спазмоли-
тин (0,1 г), апрофен (1 мл 1% р-ра),
платифиллин (1 мл 0,2% р-ра), препа-
раты белладонны) в сочетании с симпати-
комиметическими веществами (адре-
налин 0,5 мл 0,1% р-ра; мезатон 1 мл
1% р-ра подкожно и др.). Хорошее
действие иногда оказывает и амизил,
блокирующий систему ацетилхолин —
холинэстераза.
Применение медикаментозных средств,
в частности препаратов атропина, при
данном заболевании не противоре-
чит включению и рефлексотерапии.
Однако подбор точек в этих случаях
должен быть очень тщательным, так
как при неудачном подборе рецептуры
точек кризовое состояние затягивается.
Наши наблюдения позволяют рекомен-
довать при ваго-инсулярных кризах
использование сочетания следующих то-
чек: TR5(2), GI4(2); или GI11(2), V60(2); ИЛИ
GIi5(2), т2в, Т14, Т4, Т2, Tj. Возможны
и другие сочетания. Во всех случаях
должна проводиться сильная стимуля-
ция до ликвидации криза.
213
Не всегда удачно использование точек
меридиана желудка, в том числе и такой
популярной точки, как (Е36). Если ваго-
инсулярный криз затягивается, то це-
лесообразно дополнительно к вышеот-
меченным точкам подключить точки
R₽6(2), а также точки надпочечника,
подкорки или симпатическую точку на
ухе слева и справа. В некоторых слу-
чаях, как отмечалось, ваго-инсулярный
криз переходит в симпато-адреналовый,
который нуждается в несколько другом
подборе точек (они изложены ниже).
В межприступном периоде рефлексоте-
рапия проводится так же, как и при
других диэнцефальных нарушениях.
Центральные нейроэндокринные па-
роксизмы, протекающие с симптомами
острой гиперфункции мозгового слоя над-
почечников, клинически напоминают
феохромоцитому. В основе этих при-
ступов лежит внезапное избыточное об-
разование и поступление в кровь адре-
налина, который, как известно, наиболее
интенсивно вырабатывается мозговым
слоем надпочечников. При центральных
пароксизмах усиленное образование ад-
реналина связывается с раздражением
заднегипоталамических структур, кото-
рые в патологических условиях особен-
но сильно стимулируют функцию надпо-
чечников. Приступ начинается обычно
внезапным повышением артериального
давления до 32,0/16,0 кПа (240/120 мм
рт. ст.) с выраженной пульсирующей го-
ловной болью, болью в области сердца,
сердцебиением, спазмом внутренних ор-
ганов, ознобом и другими признака-
ми, в том числе и психопатологиче-
скими расстройствами (страх, тоска,
иногда делириозные явления, реже
агрессивность). Одновременно у дан-
ных больных может наблюдаться неко-
торое повышение сахара в крови (9,44...
10,55 ммоль/л) или симптомы гипер-
функции щитовидной железы и др.
Для купирования подобных присту-
пов рекомендуется сочетание симпатоли-
тических и холиномиметических средств
(аминазин — 0,25—0,75 мг 2 раза в
день, пропазин — 0,025 г или 2 мл
2...6% р-ра в/м, резерпин — 0,1...0,3 мг
3 раза в сутки, а при необходимости до-
зу увеличивают до 1,5...2 мг в сутки).
С препаратами центрального действия
показано сочетание ганглиоблокаторов,
действующих на уровне вегетативных
ганглиев (ганглерон, пахикарпин и др.).
При кризах с подъемом артериального
давления необходимо назначать сосу-
дорасширяющие и гипотензивные сред-
ства (дибазол, депрессии, изобарин, эу-
филлин и др.).
И. Ш. Весельский и М. И. Воронюк
(1979) отмечают, что гипоталамиче-
ские вегетативно-сосудистые пароксизмы
обычно сопровождаются двумя веду-
щими сдвигами церебральной гемоди-
намики: повышением тонуса артериаль-
ных сосудов мозга с ограничением при-
тока артериальной крови или интракра-
ниальной венозной гипертензией с за-
труднением венозного оттока.
Для купирования данных приступов
указанные авторы рекомендуют назна-
чать натрия оксибутират (1000...2000 мг
внутривенно) в сочетании с пиррокса-
ном и тразикором. При пароксизмах с
явлениями интракраниальной венозной
гипертензии (ваго-инсулярных кризах)
натрия оксибутират необходимо соче-
тать с венотонизирующими препаратами,
а при наличии ликворно-гипертензион-
ного синдрома — применять после про-
ведения дегидратационной терапии.
Включение рефлексотерапии в комп-
лекс мероприятий при симпато-адрена-
ловых кризах существенно облегчает
задачу его ликвидации. Наиболее эф-
фективно, по нашим данным, примене-
ние следующего рецепта. МСе®, Езв<2).
J15 — сильная стимуляция 20...30 мин
(I вариант тормозного метода). При необ-
ходимости дополнительно используют
точки раковины уха: почки, шэнъ-мэнъ,
сердца и подкорки. Купирование при-
ступа достигается не всегда легко, и в
затянувшихся случаях приходится при-
менять и другие рецепты. Например:
1) Vie; В«(2>; 2) I24; V10; Bi(2>; 3)
GI-4(2>; ВРб(2>; 4) МСб(2)5 F2(2) F3(2);
5) T20; VB41 и др.
В конечном итоге при комплексных
мероприятиях приступ удается ликвиди-
ровать, и тогда метод рефлексотера-
пии применяют по обычным концепциям
и правилам.
Центральные обменно-эндокринные
пароксизмы, по типу острой надпочечни-
ковой недостаточности, наблюдаются
214'
Сравнительно редко. Патогенетические
механизмы их образования связываются
с угнетением функции среднегипотала-
мических структур (недостаточноть вы-
работки АКТГ-рилизинг факторов), что
сказывается на функции передней доли
гипофиза. Уменьшается функциональ-
ная активность коры надпочечников,
которая и приводит к внезапному сни-
жению артериального давления до
9,3...8,0 кПа (70...60 мм рт. ст.), бради-
кардии, похолоданию конечностей, вы-
раженной астении, адинамии, анорек-
сии, гипотермии и др.
В клинической картине могут быть
выражены также и другие симптомы:
повышенная жажда, боль в области
сердца, сухость кожи и некоторые пси-
хопатологические нарушения (безраз-
личие к своему состоянию, обреченность
и др.).
При гипокортикоидных пароксизмах
в межпароксизмальном периоде пока-
зана заместительная терапия малыми
дозами кортикостероидов (АКТГ и инъ-
екции мезатона в восходящих дозах —
0,1; 0,3; 0,5; 1 мл 1% р-ра № 20). На
высоте гипокортикоидного пароксизма
показано парэптеральное введение сте-
роидных гормонов, кортина, адренали-
на и др.
При рефлексотерапии наиболее часто
воздействуют на следующие точки: Езв:
Re, R7; V60, V62; VBW VB38; RP6, TR20,
точки «скорой помощи» и др. Иногда
значительное облегчение приносит иг-
лоукалывание точек уха (симпатиче-
ской, почки, подкорки, легкого, сердца
и др.). Используют чаще тонизирующие
методики. Вне приступов методы реф-
лексотерапии обычные.
Центральные пароксизмы, проявляю-
щиеся симптомами недостаточности
функции паращитовидных желез, наб-
людаются относительно часто. Гипопа-
ратиреоидные приступы обычно связы-
ваются с функциональной недостаточ-
ностью (угнетением) гипоталамо-лимби-
ческих структур и, следовательно, с не-
достаточным количеством гормонов ги-
пофиза, стимулирующих функцию па-
ращитовидных желез. Недостаток па-
ратиреогормона приводит к нарушению
минерального обмена и соответствую-
щим клиническим проявлениям (при-
Таблица 21
Наиболее часто используемые точки
при лечении диэнцефальных нарушений
Меридиан Название точки я ее номер на меридиане
Легких Толстой кишки Желудка Селезенки—поджелудочной железы Сердца Тонкой кишки Мочевого пузыря Почки Перикарда Трех полостей туловища Желчного пузыря Печени Задний срединный Передний срединный Ле-цюе (7). Тай-юань (9) Хэ-гу (4) Шоу-сань-ли (10) Цюй-чи (11) Жэнь-ин (9) Тянь-шу (25) Цзу-сань-ли (36) Ли-дуй (45) Гунь-сунь (4) Сань-инь-цзяо (6) Тун-ли (5) Шэнь-мэнь (7) Хоу-си (3) Тянь-жун (17) Тянь-чжу (10) Фэп-щу (13) Синь-шу (15) Вэй-чжун (40) Кунь-лунь (60) Шэнь-май (62) Чжао-хай (6) Фу-лю (7) Цзянь-ши (5) Нэй-гуань (6) Да-лин (7) Лао-гун (8) Ян-чи (4) Вай-гуань (5) Сань-ян-ло (8) Тянь-цзин (10) Цзяо-сунь (20) Фэн-чи (20) Цзянь-цзин (21) Сюань-чжун (39) Цзу-линь-ци (41) Синь-цзянь (2) Тай-чун (3) Тао-дао (13) Да-чжуй (14) Я-мэнь (15) Фэн-фу (16) Бай-хуэй (20) Чжуи-ваць (12) Цзю-вэй (15) Тянь-ту (22)
215
ступы судорожных сокращений, боль в
мышцах и др.).
Для купирования данных приступов
прибегают к введению паратиреоидина,
солей кальция и др. Рефлексотерапия
обычно проводится с использованием
тормозных методик и применением симп-
томатических точек в зависимости от
преобладания нарушения функций той
или иной группы мышц (VB34; Е36; GI4,
GIn; MCe, RP6; VB20 и др.).
Наряду с отмеченными нейроэндо-
кринными пароксизмами при пораже-
ниях диэнцефальной области во врачеб-
ной практике нередко встречаются за-
болевания с четко очерченными синдро-
мами, в основе которых лежат выра-
женные органические поражения под-
бугорья. К ним относятся: болезнь
Иценко — Кушинга, болезнь Симмонд-
са, синдром Чиари — Фроммеля, ади-
позо-генитальная дистрофия и др.
Возможности рефлексотерапии при
данных заболеваниях весьма ограниче-
ны и направлены обычно на ликвидацию
того или иного функционального синд-
рома, который может сопутствовать ос-
новному заболеванию. Включение реф-
лексотерапии в комплекс лечебных ме-
роприятий значительно облегчает реа-
билитацию больных с патологией диэн-
цефальной области и особенно в случаях
с преобладанием в ней функционально-
динамических нарушений. Наиболее
часто используемые точки при различ-
ных видах диэнцефальных нарушений
приведены в табл. 21.
Рефлексотерапия
в комплексном лечении
функциональных заболеваний
нервной системы
Под функциональными заболевания-
ми нервной системы понимают в первую
очередь различного рода неврозы. Нев-
роз — это психогенно обусловленное,
благоприятно протекающее заболева-
ние, в основе которого лежат нарушения
высшей нервной деятельности как ре-
зультат негативных изменений особен-
но значимых жизненных условий чело-
века. При этом имеющиеся нервно-пси-
хические расстройства носят обратимый
характер и не сопровождаются видимыми
патоморфологическими изменениями. в
нервной системе. В настоящее время выде-
ляют так называемые большие, или «ядер-
ные», неврозы (неврастения, истерия,
психастения) и системные неврозы с пре-
имущественным страданием какой-либо
одной функции (например, логоневроз).
Наряду с этим в последние 10... 15 лет
возросло число психосоматических рас-
стройств, невротических реакций. По
данным ВОЗ, в развитых странах стра-
дает около 15% людей различными
функциональными расстройствами нерв-
ной системы, что связывается с реакцией
личности на какую-то неблагоприятную
ситуацию. При этом, видимо, опреде-
ленную роль могут играть информа-
ционные перегрузки или ограниченное
время для их восприятия, иногда, нао-
борот,— дефицит специфической инфор-
мации. Важное место в возникновении
неврозов могут играть нарушения био-
логических ритмов, биологически-со-
циальных проблем, хроническое сдержи-
вание отрицательных эмоций, астениза-
ция нервной системы в связи с фи-
зическими факторами внешней среды
и др. Все эти моменты играют важную
роль в развитии невроза, однако ос-
новная роль принадлежит личности,
т. е. типу ее высшей нервной деятель-
ности.
Типы высшей нервной деятельности
характеризуются силой нервных про-
цессов (возбудительного и тормозного),
их подвижностью и уравновешенностью.
Сангвинический темперамент характе-
ризуется как сильный, уравновешен-
ный, подвижный. Холерический —
сильный, неуравновешенный с преобла-
данием возбудительного процесса. Флег-
матичный — сильный, уравновешен-
ный, малоподвижный с преобладанием
тормозного процесса. Меланхоличе-
ский — слабый с пониженной силой
тормозных и возбудительных процес-
сов.
Древневосточная медицина также вы-
деляет четыре типа темперамента. При
этом темперамент, соответствующий сан--
гвиническому, определяется как «море
энергии», холерический — «море крови»,
флегматический — «море пищевое», ме-
ланхолический — «костно-мозговое мо-
ре». Архаичность терминов не должна
216
маскировать практически совпадение
трактования темпераментов в Европе и
Азии с древних времен и учета их роли
в течении заболевания.
Немаловажным является также учет
художественного или мыслительного ти-
па высшей нервной деятельности, т. е.
ведущей роли первой или второй сиг-
нальной системы.
Следует помнить, что у разных людей
могут по-разном5т комбинироваться от-
дельные стороны высшей нервной дея-
тельности, кроме того, имеют место
определенные возрастные отличия.
У здоровых пожилых людей отмечается
некоторое преобладание силы тормоз-
ного процесса, второй сигнальной систе-
мы над первой. В детском и юношеском
возрасте можно проследить постепенное
нарастание силы и устойчивости нерв-
ных процессов. Однако преобладает
повышенная возбудимость, сравнитель-
но быстрая истощаемость, особенно тор-
мозных процессов. Отсюда склонность к
иррадиации возбуждения и судорож-
ным реакциям. У детей имеет значение
также относительная слабость второй
сигнальной системы. Для развития
невроза, по мнению Н. К. Липгарт
(1974), имеют значение три основных
фактора:
1. Функциональное состояние выс-
ших отделов головного мозга. 2. Сила,
длительность и значимость психиче-
ской травмы. 3. Особенности лично-
сти человека — ее характерологические
черты, широта социальных интересов
и ее связь с окружающим миром.
Лечение различных неврозов обычно
включает два основных момента: этио-
логическое и патогенетическое.
Этиологическое лечение — система
социально-организационных и лечебных
мероприятий, предусматривающая уст-
ранение причин, травмирующих тем
или иным образом больного, вплоть до
временного или постоянного изъятия
его из неблагоприятных для больного
условий.
Патогенетическое лечение — умение
врачом правильно оценить у больного
состояние высших отделов головного
мозга и в зависимости от преобладания
того или иного процесса (возбудитель-
ного, тормозного; наличие фазовых со-
стоянии типа гипноидных или очагов
инертности) строго индивидуально по-
добрать необходимое лечение.
Условно можно выделить несколько
этапов в лечении неврозов. Первый
этап (первые несколько дней), в основ-
ном, предусматривает мероприятия, на-
правленные на успокоение больного:
а) установление взаимопонимания с
больным; б) выяснение переживаний
больного и причин невроза; в) устране-
ние психотравмирующих факторов и др.
На этом этапе лечения важным яв-
ляется снятие эмоционального напря-
жения, страха, тревоги вообще и отно-
сительно предстоящей иглотерапии в
частности. Заслуживает внимания при
лечении больных неврозами более де-
тальное объяснение механизма ИРТ,
а также «незаметная» демонстрация
сеанса иглоукалывания на каком-либо
другом больном, у которого успехи
ИРТ особенно показательны. Все это
должно сочетаться с рациональной пси-
хотерапией, а при необходимости в ком-
плексе с назначением некоторых об-
щеукрепляющих средств (липоцереб-
рин, фосфрен, фитин, глюкоза, аскор-
биновая и никотиновая кислота, витами-
ны и др.). Если больной до лечения
рефлексотерапией получал транквили-
заторы (элениум, седуксен, тазепам,
напотон) или небольшие дозы антиде-
прессантов (амитриптилин, фторацизин,
нуредал и др.), то отменять их следует
постепенно, так как это иногда ухуд-
шает самочувствие больного, и он скло-
нен отнести подобное состояние к не-
гативному влиянию ИРТ.
На втором этапе лечения (обычно со-
ответствует второму курсу ИРТ) при
возможности вместе с рефлексотерапией
проводится индивидуальная и группо-
вая психотерапия с включением ауто-
генной тренировки. В это время можно
вносить определенные коррективы в ме-
дикаментозную терапию. Возможно под-
ключение общеукрепляющего массажа,
Л ФК, легких тонизирующих средств
(по показаниям дуплекс, пантокрин,
лимонник — днем; на ночь или вечером
отвар корня валерианы, легкие успо-
каивающие средства и др.). На третьем
этапе лечения (обычно соответствует
третьему курсу ИРТ) по возможности
217
отменяют все медикаментозные средства
и больной постепенно вовлекается в ак-
тивную трудовую деятельность. При
неврозах важно учитывать преморбид-
ное состояние, сопутствующие заболе-
вания, тип высшей нервной деятельно-
сти, характер личности и социальную
ситуацию, в которой личность находится
в данный момент, т. е. все то, что дало
основание клиницистам говорить: «Ле-
чить не болезнь, а больного». Этот прин-
цип особенно важен при лечении невро-
зов, когда «сколько людей, столько и
неврозов». Это в полной мере относится
и к проводимой данным больным реф-
лексотерапии.
Неврастения — один из наиболее
частых неврозов, на долю которого
приходится от 40 до 75% больных среди
других неврозов, и характеризуется
повышенной возбудимостью и быстрой
их истощаемостью. Чаще развивается
у лиц, когда наряду с психотравмами
сочетаются и другие вредные факторы
(умственное и физическое перенапря-
жение, длительное недосыпание, куре-
ние, алкоголь и др.). Болеют чаще люди
умственного труда в сравнительно мо-
лодом возрасте (20...45 лет).
В настоящее время выделено значи-
тельное количество синдромов, которые
встречаются при неврастении. Наиболее
часты следующие:
1. Общеневротические расстройст-
ва — раздражительность, повышенная
утомляемость, вспыльчивость, наруше-
ние сна, эмоционально-волевые нару-
шения, головная боль с различного ха-
рактера оттенками (стягивающая, сдав-
ливающая по типу «каски», «шлема»)
и др.
2. Вегетативно-сосудистые расстрой-
ства могут проявляться повышенной
потливостью или своеобразными веге-
тативно-сосудистыми кризами, которые
отличаются от подобных кризов диэн-
цефальной природы четкой связью с
психотравмой и быстрым купированием
психотерапевтическими мероприятиями
и др.
3. Висцеро-вегетативные расстройст-
ва могут проявляться некоторыми функ-
циональными изменениями сердца,
дыхательной системы, пищеварительной
системы и др.
4. Сексуальные нарушения — у муж-
чин проявляются преимущественно не-
которым ослаблением эррекции, а у
женщин — снижением полового влече-
ния и др.
Возможность появления данных синд-
ромов, их сочетание зависят от давности
заболевания и тех причин, которые выз-
вали его. По-видимому, длительные
корковые нарушения могут вызвать
дискоординацию в подкорковых веге-
тативных центрах, что и приводит в ко-
нечном итоге к различного рода вегета-
тивно-висцеральным дисфункциям.
При лечении неврастении важным яв-
ляется проведение мероприятий, на-
правленных в первую очередь на ликви-
дацию ведущего синдрома. Применение
рефлексотерапии в большинстве случаев
позволяет добиться положительных
результатов. При этом чаще использует-
ся II вариант тормозной методики с ос-
тавлением игл на 15...20 мин без их
сильной стимуляции. Количество вво-
димых игл зависит от общего состояния
больного, его возраста и других факто-
ров, однако нежелательно использовать
более 3...4 игл на одну процедуру. Вы-
бор необходимых точек определяется
индивидуально и зависит от ведущего
синдрома и стадии заболевания.
М. К. Усова и С. А. Морохов (1974)
отмечают, что более высокий процент
выздоровлений наблюдается при гипер-
стенической форме заболевания, чем
при гипостенической (в настоящее время
принято говорить не о форме, а о стадии
заболевания, гиперстеническая форма
соответствует ранней стадии болезни, а
гипостеническая — более позднему ее
периоду). S. Mora nt (1957) при лечении
функциональных нар\ шений нервной
системы основное значение придавал
точкам меридиана сердца, которые, по
его данным, устраняют тревогу, страх,
тахикардию и боль в области сердца
(С5, С7); депрессия, по мнению этого же
автора, снималась лучше воздействием
на точки С3, С9. Из других симптомати-
ческих точек применяются следующие:
при бессоннице — MCe; RPe; Т14. Е36;
R6. Тг„; Eu, R2; TR14; V62; F,, F3 и др.;
при физической слабости — Т4, Т14; Е36;
GI10, GIn и др.; при головокружении —
VB20; vie; Р7; GI4, Glu; Т14; Т24; TR5
218
«др.; при желудочно-кишечных нару-
шениях —- ^12’ ^15’ * Grl4, GI10, GI44,
Е2Б, Е36; RP4, RP6; МС6 и др.; при го-
ловной боли выбирают точки, соответст-
вующие локализации головной боли, и
отдаленные точки: боль в лобной ча-
сти — Т23; GI4; Е36; боль в теменной
области — Т20; V63; F2; V7, боль в заты-
лочной области — V10, Т14; IG3; V60;
боль в височной области — Е8; TRB;
VB41; тай-ян (вн.) (рецепты М. К. Усо-
вой и С. А. Морохова, 1974).
Таким образом, при проведении реф-
лексотерапии при неврастении нужно
учитывать основной синдром. Курс ле-
чения составляет обычно 10... 15 сеан-
сов. Первые процедуры проводят еже-
дневно, после наступления некоторого
улучшения рекомендуется лечение че-
рез 1...2 дня. Лучших результатов до-
стигают при комбинации с прогреванием
точек, раздражением пучком игл и ухо-
иглотерапией (на ухе наиболее часто
используют точку шэнь-мэнь, точку
сердца, подкорки, коры, желез внутрен-
ней секреции и др.). Микроиглотерапию
применять можно в перерывах между се-
ансами или курсами лечения. Использо-
вание электропунктуры или электро-
акупунктуры дает, по нашим данным,
менее обнадеживающие результаты, чем
классическая акупунктура. Количество
курсов лечения от 1 до 4. Лучших ре-
зультатов достигают при учете вегета-
тивного гомеостаза (пульсография, за-
мерение ЭКС и температуры в точках-
источниках и др.). Подобным образом
лечатся и неврастенические реакции
(астеническая, депрессивная, ипохонд-
рическая, агрипническая и др.), сравни-
тельно быстро купирующиеся методом
рефлексотерапии.
Истерический невроз — заболевание,
характеризующееся нолиморфностью
симптомов, непосредственной причиной
которого являются различные конф-
ликтные ситуации. По меткому опреде-
лению И. П. Павлова, истерический нев-
роз — это «буйство подкорки» при за-
торможенной коре. Клинические факты
свидетельствуют также, что истерия
развивается чаще всего у лиц с худо-
жественным типом высшей нервной дея-
тельности, с повышенной внушаемостью
и самовнушаемостью и возможностью
больного к воспроизведению фяда симп-
томов некоторых заболеваний. Для Лиц,
страдающих данным неврозом, харак-
терна эмоциональная неустойчивость
с быстрой «полярностью» настроения.
Классические формы истерии могут про-
являться истерическими припадками,
нередко имитирующими эпилептиче-
ские, или моносимптомами (истериче-
ская глухота, мутизм, слепота, моно-
парезы и др.). При лечении истериче-
ского невроза наиболее благоприятные
результаты отмечаются при комплекс-
ной терапии с включением медикамен-
тозных средств, психо- и рефлексоте-
рапии. Особенности рефлексотера-
пии зависят от проявления болезни.
При истерических припадках использу-
ется обычно тонизирующий метод воз-
действия (I вариант) на точки «скорой
помощи» {ши-сюанъ, юн-сюанъ, Т25, Т26;
GI4; J 24 и др.) для купирования присту-
пов. При систематическом лечении ис-
пользуется II вариант тормозной мето-
дики с воздействием на точки общеук-
репляющего действия с включением в
рецептуру симптоматических точек в
зависимости от преобладания тех или
иных жалоб больного и основного синд-
рома заболевания. М. К. Усова и
С. А. Морохов (1974) отмечают, что при
истерическом блефароспазме эффектив-
но воздействие на точки RP4; VBj; TR4;
Ё36. К этим точкам следует добавить
также VB14; V1; V62; R3; инъ-тан (вн.),
юй-яо (вн.) и др. В одном сеансе исполь-
зуется 2...4 точки. Например, могут
быть рекомендованы следующие рецеп-
ты для лечения блефароспазма: 1) Уад,
Уб2(2>; 2) VB)4(2); инъ-тан (вн.); F2(2>;
3) юй-яо (2); VBi(2>; Е36(2). Возможны
и другие сочетания точек, основным при
этом является воздействие на местные
точки, располагающиеся вокруг глаза.
При истерическом амаврозе подход
к его лечению примерно такой же.
Лечебный эффект усиливается с одно-
временным использованием «силь-
ных» глазных капель, которые обладают
легким раздражающим свойством (0,5%
р-р цинка сульфата или 30% р-р суль-
фацил-ватрия и др.). Применение глаз-
ных капель в этих случаях играет пси-
хотерапевтическую роль,что и способст-
вует более быстрому «прозрению» боль-
219
ного. Подобная тактика лечения приме-
нима и при истерической глухоте, когда
используют точки вокруг ушных рако-
вин в сочетании с отдаленными, а в уши
закапывают раствор перекиси водорода
или борного спирта. В случаях исте-
рического мутизма или сурдомутизма
используется более сильная стимуляция
акупунктурных точек (Ee, Е7; VB20;
Р7; TR17; GI4; Е36; J1s, J2g и др.) с обя-
зательным получением предусмотрен-
ных ощущений. Хороший эффект в этих
случаях дает одновременно внутривен-
ное введение 10% р-ра кальция хлори-
да. Мы рекомендуем следующую такти-
ку сочетания иглотерапии и введения
кальция хлорида. Первоначально боль-
ному объясняют, что ему будет прове-
дено специальное лечение, включающее
иглорефлексотерапию и лекарственное
лечение. Внимание больного заостряет-
ся на том, что после введения лекарства
с ощущением тепла он «почувствует»
возвращение слуха и речи. Первона-
чально больному проводят иглоукалы-
вание, например, в точки Еб<2> и GI^?).
Через 20 мин, не извлекая игл, внутри-
венно вводят 10 мл 10% р-ра кальция
хлорида с одновременным повторным
разъяснением, что должен больной чув-
ствовать (появилось ли тепло и др.).
Обычно удается в первый же сеанс до-
биться устранения мутизма или сурдо-
мутизма. Если же больному до этого
проводили иглотерапию или же вводили
кальция хлорид и эффекта не было, то
целесообразнее ликвидировать данный
синдром гипносуггестией и после этого
проводить лечение методом рефлексоте-
рапии. Ликвидация основного синдрома
в наиболее ранние сроки заболевания
является чрезвычайно важным, что пре-
дотвращает возможность его фиксиро-
вания в дальнейшем. Следовательно,
при лечении истерического невроза или
истерических реакций первоочередной
задачей является устранение ведущего
синдрома. Это относится к истерической
икоте, когда целесообразна стимуляция
точек J75, F13, V17; R21; MC6, E3e, GI4,
GIU; психогенной рвоте (J12; MCe, MC7;
RP4, RP6; VB20, GI4 и др.); аэрофагии
(J12; RP4, RPe; MCe; V21; T20; E41;
F3, F13 и др.). При истерических моно-
парезах или параличах более эффектив-
но сочетание иглотерапии и электрости-
муляции (через день). На больного
«производит сильное впечатление», что
его «парализованная» конечность «начи-
нает работать под аппаратом». Заслужи-
вает внимания использование «фаради-
ческой руки» врача и другие методы
электровоздействия. Конечные резуль-
таты лечения зависят от давности забо-
левания и сложившейся ситуации для
больного. В большинстве случаев доста-
точно 1...2 курсов лечения по 10...12
сеансов для выздоровления больного.
В тяжелых случаях возникновение син-
дромов повторяется и приходится про-
водить повторные курсы лечения.
Невроз навязчивых состояний (пси-
хастения) чаще всего возникает у лиц
с тревожно-мнительными чертами ха-
рактера при психотравмирующих об-
стоятельствах. В основе данного невро-
за, по мнению И. П. Павлова, лежит
нарушение корково-подкорковых взаи-
моотношений (преобладание коры над
подкоркой или превалирование второй
сигнальной системы). Больные не уве-
рены в своих поступках и действиях,
их часто одолевает страх, например
при переходе улицы; боязнь заболеть,
заразиться и др. Формы и выражен-
ность данного вида неврозов могут быть
самыми разнообразными. Непосредст-
венным поводом для развития невроза,
например для невроза ожидания, может
послужить самая незначительная неуда-
ча, помешавшая выполнению намечен-
ного действия. Так, если такому чело-
веку помешали когда-либо уснуть, то в
дальнейшем он напряженно ждет, что
ему снова помешают уснуть. Или же
если человек покраснел когда-либо в
обществе, то в последующем ему обя-
зательно кажется, что он снова покрас-
неет в подобной ситуации. В основе этих
психогенно обусловленных состояний
лежит быстрое закрепление условнореф-
лекторных связей. В связи с этим важ-
ным является как можно более раннее
начало лечения с применением всего
арсенала необходимых средств.
Заслуживает внимания психотерапия
как в состоянии бодрствования, так и в
гипнотическом или наркогипнотическом
состоянии (при наркогипнозе обычно
используют 2...7 мл 10% р-ра барба-
220
мила (амитал-натрия) с предваритель-
ным введением подкожно 1...2 мл 10%
р-ра кофеин-бензоат натрия). При ИРТ
психастении и других неврозов основ-
ное внимание необходимо обращать на
устранение ведущего синдрома, для чего
воздействуют на специфические и об-
щеукрепляющие точки. Д. Н. Стоя-
новский (1977) рекомендует, нап-
ример, при страхе перед темнотой
иглоукалывание в точки УВго(2) и RP6(2>
с одновременным прогреванием точки
Т14. Более эффективно проведение сеан-
са в вечерние часы. В других случаях
(например, боязнь перехода улицы)
сеанс ИРТ проводится утром или днем
— Т20, Езб(2), V23(2). После сеанса бо-
льного заставляют переходить улицу.
В случаях «неосознанного» страха хо-
рошие результаты могут быть достиг-
нуты укалыванием точек Т13; Vi5(2);
Сз(2). Выбор метода воздействия за-
висит от преобладания того или иного
синдрома (при подавленности, депрес-
сии более целесообразны тонизирую-
щие методики; при возбуждении — тор-
мозные). Количество сеансов и курсов
лечения устанавливают индивидуаль-
но. Обычно ограничиваются 2...3 кур-
сами по 10...12 сеансов и интервалом
в 7...10 дней между курсами.
Заикание (логоневроз). По данным
отечественной и зарубежной литерату-
ры, от заикания страдают около 2%
всех детей (мальчики примерно в 2 раза
чаще, чем девочки). Учитывая то, что пра-
вильная речь играет значительную роль
в оформлении личности, становится по-
нятной важность лечения данного нев-
роза.
Чаще всего начало заикания совпа-
дает с периодом формирования и станов-
ления фразовой речи, т. е. в возрасте от
2 до 8 лет. По своей патогенетической
сущности заикание входит в группу
неврозов, которые проявляются нару-
шением какой-либо одной, как правило,
узкоспециализированной функции. Сю-
да относятся такие заболевания, как
ночное недержание мочи, блефароспазм,
тики, психогенно-обусловленные формы
импотенции, писчий спазм и др.
Иглотерапия логоневроза проводится
II вариантом тормозного метода, еже-
дневно, на протяжении 10...12 дней-
Параллельно с ИР1 — обязательные
занятия с логопедом. Первоначально
проводится сеанс иглотерапии, через
20...30 мин занятия с логопедом. На
первом этапе лечения, во время рече-
вых ограничений используют преиму-
щественно седативные точки, входящие
в рецептуру лечения неврозов. Напри-
мер, воздействие на точки Т20 и F2
благотворно влияет на нормализацию
функций нервной системы, пролонги-
рует сон. В некоторых случаях для
улучшения сна применяют медикамен-
тозные средства, гипнотерапию или
электросон. Из психотропных средств
назначают элениум, валериану, малые
дозы брома.
Параллельно с иглотерапией и меди-
каментозными средствами может быть
назначена бальнеотерапия: пресные,
хвойные, хвойно-жемчужные ванны,
дождевой либо циркулярный душ ин-
дифферентных температур (35...36° С).
Возможно чередование электрофореза
брома, кальция и фосфора с иглотера-
пией последовательными курсами по
8... 10 процедур. У школьников наибо-
лее благоприятным временем для этого
этапа лечения являются каникулы.
На следующем этапе активной пере-
стройки речевых навыков, продолжая
указанные выше медицинские меропри-
ятия, особенно большое внимание уде-
ляют логопедической работе. Для по-
давления патологических навыков речи
используется также специальная тех-
ника. Известно, что выключение вос-
приятия собственного голоса ослабляет
заикание. С этой целью применяют раз-
личные аппараты «корректофоны». Дей-
ствие выпускаемого отечественной про-
мышленностью аппарата «Эхо» основано
на том, что больной слышит собствен-
ный голос с задержкой. Время задержки
подбирается индивидуально в пределах
от 80 до 180 мс. Время тренировок с ап-
паратом постепенно увеличивают от
8...10 до 25...30 мин в день.
Индивидуальная работа больного со-
стоит в чтении и заучивании стихов и
поэтической прозы наедине с собой ут-
ром и вечером по 15...20 мин. Затем пе-
реходят к отработке короткой фразовой
речи, чтению прозы, заученных моноло-
гов. На занятиях с логопедом (индиви-
221
дуальных и коллективных) проводятся
упражнения в овладении сперва плав-
ной сопряженной и отраженной речью,
затем переходят к отработке разверну-
той речи по подготовленной заранее те-
ме и в конце — развернутой речи на
свободную тему. В коллективных уп-
ражнениях используется также пение,
декламация и чтение.
Необходимо, чтобы все логопедиче-
ские упражнения сопровождались «ди-
рижированием» речи движением руки,
что в значительной мере облегчает и
ускоряет перестройку речевых навыков.
На этом этапе проводят второй курс
иглотерапии, в которой наряду с общи-
ми и отдаленными точками включают
местные и сегментарные для оказания
непосредственного влияния на артику-
ляционный, голосовой и дыхательный
аппараты. Кроме точек, которые были
рекомендованы для применения на пер-
вом курсе иглотерапии, в последующих
сеансах используют также следующие:
TR6; V43; Р7; Gl10; С7; С5; V16 (последние
3 точки применяются для снятия или
уменьшения боязни говорить в связи
с заиканием). Для воздействия на ды-
хательную мускулатуру рекомендуются
точки V13; J17. J15, J22» Т15, Т1в; Е12;
VB20. На мускулатуру, участвующую в
голосообразовании, воздействуют из
местных точек GIlg; J22, J23; ТВ17. Сни-
жения возбудимости и склонности к
спазмам мышц, участвующих в артику-
ляционных движениях, добиваются,
применяя точки Е«_6; J24; Т2в, Т28.
Местные точки берут попарно с обеих
сторон, отдаленные — перекрестно.
Сеансы проводят ежедневно или через
день. Всего 10...12 процедур. Перерыв
между первым и вторым курсом игло-
терапии может составлять 10...20 дней.
Весь комплексный курс лечения состав-
ляет в среднем 1,5...2 мес. Эффектив-
ность комплексного лечения значитель-
но выше, чем каждого метода в отдель-
ности.
Возможны рецидивы заикания после
соматических заболеваний, психотравм
и перегрузок. Для закрепления пра-
вильных навыков речи, на протяжении
года проводят еще 2...3 коротких цикла
комплексного лечения (5... 10 дней).
Они включают, кроме психотерапии и
логопедии, сеансы иглотерапии (3...7
процедур), физиотерапию и, при необ-
ходимости. медикаментозные средства.
Писчий спазм, или писчая судорога,—
специфическое нарушение двигательной
функции руки, связанное с письмом,
при сохранности других двигательных
актов той же конечности. Заболевание
возникает чаще всего у лиц, профессия
которых связана с длительным письмом
(бухгалтеры, педагоги, врачи и др.).
В редких случаях писчий спазм может
развиваться и у школьников старшего
возраста. Клинически заболевание ха-
рактеризуется своеобразной мышечной
дистонией мышц руки, преимуществен-
но кисти. При попытке писать наблю-
дается судорожное, болезненное сокра-
щение мышц кисти с постепенным вовле-
чением в патологический процесс мышц
предплечья и плеча. Все попытки боль-
ных предотвратить эти мышечные сокра-
щения (использование непомерно тол-
стых ручек, изменение почерка и др.)
в большинстве заканчиваются неудачно.
В случаях перехода на письмо другой
рукой через определенное время (3...
6 мес.) такие явления начинают выяв-
ляться и в этой руке. Точные механизмы
развития писчей судороги неизвестны.
Принято считать, что возникает заболе-
вание при эмоционально-стрессовых си-
туациях, когда развивается определен-
ное перенапряжение (переутомление)
пишущей руки, особенно у некротизи-
рованных лиц.
Следует отметить, что такие судорож-
ные, болезненные сокращения мышц
руки возможны и у лиц других профес-
сий. Например, у пианистов или скри-
пачей развивается «рука пианиста»,
«рука скрипача». У доярок при ручном
доении иногда развивается «рука дояр-
ки». У танцоров, балерин могут встре-
чаться схожие изменения мышц стопы,
голени — «судорога балерины». Следо-
вательно, нельзя исключительно гово-
рить о писчей судороге, так как подоб-
ные изменения могут выявляться и у лиц
других профессий. Во всех этих случаях
имеет место определенное перенапряже-
ние отдельных мышечных групп. В кли-
нической практике необходимо учиты-
вать, что под этим диагнозом ошибочно
могут значиться такие заболевания,
222
какмалая хорея, торсионная дистония,
гёпато-лентикулярная дегенерация и
др. Прежде чем приступить к лечению
писчей судороги, необходимо точно от-
дифференцировать ее от других заболе-
ваний. При назначении лечения таким
больным нужно соблюдать следующие
общие рекомендации. 1. На время про-
цедур больному г запрещается письмо
или другие виды профессиональной дея-
тельности, с которыми может быть свя-
зано заболевание (при «руке пиани-
ста» — запрещается играть на пианино
и др.). 2. В комплекс лечебных меро-
приятий необходимо включать ЛФК,
массаж, йод-бромные или хвойные ван-
ны, небольшие дозы транквилизаторов,
аутогенную тренировку, психотерапию
и пр., способствующие расслаблению
скелетной мускулатуры и «снятию» нев-
ротического фона. 3. Применение реф-
лексотерапии при данном страдании яв-
ляется одним из основных методов ле-
чения, что требует от врача особо тща-
тельного подбора необходимых точек
и адекватной методики.
Обычно при рефлексотерапии преду-
сматривается снятие болезненных ощу-
щений после судорожных сокращений
мышц и в дальнейшем профилактика
их возникновения. Более быстро боль
удается снять тормозной методикой
(I вариант) укалыванием точек на ме-
диальной поверхности руки (судорож-
ные сокращения охватывают в боль-
шинстве случаев сгибатели пальцев и
кисти) и тонизированием точек тыль-
ной поверхности. Например, при пис-
чем спазме справа можно воспользо-
ваться следующей методикой: игло-
укалывание в точки МСв и МСЯ про-
водят в течение 30 мин, в конце сеанса
тонизируют точки TR3, TR5; GIn; при
необходимости (если боль остается) на
левой конечности можно тонизировать
точки МСв и Р9. После снятия боли ме-
тодика рефлексотерапии предусматри-
вает использование в основном местных
точек (на пораженной конечности), то-
чек шейно-воротниковой области (при
поражениях рук) и точек пояснично-
крестцового отдела, если речь идет о
судорожных явлениях в нижних конеч-
ностях. В рецептуру включают также
общеукрепляющие и седативные точки.
Приводим примерную схему курсового
лечения писчего спазма справа.
Первый сеанс: GIn«) —20...
30 мин.
Второй сеанс: MCg^), МСв<2) —
20...30 мин; прогревание {клюющее цзю)
справа точек TR3, TR4, TR5, GI4;
GIn — 3...5 мин.
Третий сеанс: MC7(D), P9(D);
T14; IGi4(2> — 20...30 мин; точки уха:
шэць-мэнъ (D), затылка (D).
Четвертый сеанс: Т20;
VB21(2j; TR5(2) — 20. .30 мин; утюжа-
щее цзю 10...20 мин вдоль медиальной
поверхности кисти и предплечья.
Пятый сеанс: Т18; GIio<2);
Взе<2) — утюжащее цзю 10... 20 мин
вдоль медиальной поверхности кисти
и предплечья, точки уха: кисти (D),
коры (D).
Шестой сеанс: Т4; ТВы^;
МСад — 20...30 мин; утюжащее цзю
10...20 мин вдоль медиальной поверх-
ности кисти и предплечья.
Седьмой сеанс: VB2o(2); F-2(2>;
Fstp — 20...30 мин; утюжащее цзю 10...
20 мин вдоль медиальной поверх-
ности кисти и предплечья.
Восьмой сеанс: Т.2О, IGi^;
В-г.}(2) — 20..,30 мин; утюжащее цзю
Ю...20 мин вдоль медиальной поверх-
ности кисти и предплечья; точки уха:
затылка (D), подкорки (D), кисти (D).
Девятый сеанс: Т18; V15(2);
С7(?); Cs(2) — 20. ..30 мин; утюжащее цзю
10...20 мин вдоль медиальной поверх-
ности кисти и предплечья.
Десятый сеанс G14<2>; TRs^;
ВР6(2) — 15...20 мин; утюжащее цзю
Ю...20 мин вдоль медиальной поверх-
ности кисти и предплечья; точки уха:
шэцъ-мэнь (D), подкорки (D).
Приведенная схема лечения может
служить лишь ориентиром и в каждом
конкретном случае нуждается в коррек-
тировке. Заслуживает внимания соче-
тание иглоукалывания и прижигания
(прогревания) с точечным массажем,
позволяющее добиться более быстрой
релаксации пострадавших мышц (мето-
дика точечного массажа тормозная)
При необходимости воздействие на кор-
норальные точки сочетают с ухоигло-
терапией. На ухе обычно используют
прн писчем спазме точки, соответствую-
223
щие кисти, предплечью, точки шэнь-
мэнъ, подкорки, коры а также точку
шейного отдела позвоночного столба-
Терапевтический эффект от сочетания
точек раковины уха и корпоральных то-
чек значительно выше.
Первоначально процедуры проводят
ежедневно, после 5...6 сеансов лечение
желательно проводить через день. Курс
лечения составляет 10... 12 сеансов, пе-
рерыв между курсами 7... 12 дней-
В перерывах между курсами назначают
общий массаж (классический) или при-
менение микроигл. Всего проводят 2...3
курса. В некоторых случаях возникает
необходимость в поддерживающих сеан-
сах ИРТ (3...4), которые проводят перед
особо напряженной работой больного
И др.
Ночное недержание мочи, или энурез»
проявляется непроизвольным мочеис-
пусканием во время сна. В основе пато-
генетических механизмов заболевания,
по современным воззрениям, лежит дис-
функция (дискоординация) корковр-
подкорковых образований и спинальных
центров мочеиспускания. До 3...4 лет,
по-видимому, нецелесообразно примене-
ние каких-либо специфических средств
лечения, так как только к этому периоду
заканчивается созревание основных
нервных образований. Если энурез
продолжается, то в 5—6-летнем возра-
сте терапевтическая активность долж-
на нарастать, что связывается с необхо-
димостью ликвидации заболевания к мо-
менту поступления в школу (7...8 лет)-
Первоначально прибегают к простым ме-
роприятиям в виде ограничения приема
жидкости на ночь (последний раз за
5 ч до сна), употребления соленых блюд
непосредственно перед сном и др. Во
многих случаях эти мероприятия на
протяжении 2...3 мес. приводят к ликви-
дации энуреза. Если же ночное недер-
жание мочи продолжается, то на ночь
нужно вдыхать через нос 0,025 г адиу-
рекрина. При очень глубоком сне эф-
фективным может оказаться прием
0,015...0,025 г эфедрина на ночь или
кофеина натрия-бензоата (дозировку
подбирают в зависимости от возраста,
детям — 0,03...0,075 г; взрослым —
0,12 г). Хороший терапевтический эф-
фект дает иногда прием мелипрамина
(0,025...0,05 г) или элениума (1 табл.)
на ночь в течение 6...8 недель. Некото-
рые физиотерапевтические процедуры
(дарсонвализация пояснично-крестцо-
вой и надлобковой областей по 1...2 мин
в течение 5...10 дней; эритемные дозы
кварца на те же области по 2...3 облу-
чения на одно поле через 3...4 дня) в
большинстве случаев дают положитель-
ный результат. В тех случаях, когда
энурез продолжается, подключают и
рефлексотерапию. Следует начинать с
раздражения пучком игл, точечного мас-
сажа и прогревания БАТ, так как эти
методы переносятся легко в любом воз-
расте. Применение рефлексотерапии мо-
жет быть как самостоятельным, так и
комбинированным, например, с перечис-
ленными выше медикаментозными сред-
ствами. Воздействие пучком игл при
энурезе предусматривает раздражение
общего порядка (паравертебральные зо-
ны), после чего переходят к раздраже-
нию крестцовой, ягодичной и надлобко-
вой областей. Целесообразно включать
также воздействие на кожу внутренней
поверхности бедер и голеней. В целом
процедура занимает 10...15 мин до появ-
ления четкого и стойкого красного дер-
мографизма, однако у детей ее проводят
менее интенсивно, чем у взрослых, т. е.
раздражение осуществляют «легкими
точками» с тем, чтобы маленький па-
циент, приходил на процедуру без боязни.
Число процедур на курс лечения обыч-
ное — 10...15. Лечение лучше прово-
дить через 1...2 дня. Интервалы между
курсами 7...10 дней, всего 2...3 курса.
Более стойких результатов достигают
при комбинированной рефлексотерапии
с одновременным включением точечного
массажа и прогревания (необходимая
рецептура точек для этих методов при-
водится ниже). В таких случаях лечение
начинают с точечного массажа и после-
дующего прогревания точек. Заканчи-
вают лечение процедурой раздражения
пучком игл. Если приведенные выше
методы терапии не дают желаемого ре-
зультата, прибегают к- иглоукалыва-
нию в комбинации с прижиганием, то-
чечным массажем или раздражением
пучком игл. Реже рефлекторные методы
терапии сочетают с медикаментозными
средствами.
224
К настоящему времени накоплен бога-
тый практический опыт применения иг-
лоукалывания при энурезе. М. К. Усо-
ва и С. А. Морохов (1974) рекомендуют
в этих случаях применять II вариант
тормозного метода с использованием не-
большого количества точек. Основной
точкой, по их данным, является J4, ко-
торую сочетают с другими точками сле-
дующим образом.
Первый сеанс — J4. Второй сеанс —
J4, J3, Je- Третий сеанс — J4, J3. Чет-
вертый сеанс — J6, RPe. Пятый сеанс —
J4, J 3, J 2*
При этом они считают, что если эну-
рез прекратился после пяти процедур,
то лечение можно приостановить; если
продолжается — то и лечение продол-
жать с повторением той же рецептуры.
Чжу Лянь (1959) и G. Bachman (1959)
рекомендуют при лечении энуреза ис-
пользовать преимущественно точки ме-
ридиана мочевого пузыря (V62, V57, V28,
V25, V23) в комбинации с некоторыми
другими точками. J. Darras (1967) наря-
ду с использованием точек меридиана
мочевого пузыря (во всех случаях эну-
реза) рекомендует в рецептуру вклю-
чать у мальчиков точки меридианов
желудка и печени, а у девочек — селе-
зенки и почки.
Д Н. Стояновский (1977), обобщая
имеющийся практический опыт, отмеча-
ет, что при энурезе целесообраз'но соче-
тать 2...3 точки в области крестца или
живота по тонизирующей методике с
2...4 точками на конечностях по тормоз-
ному методу. При этом рекомендует сле-
дующие прописи для лечения энуреза:
1- 26(2), V35(2); Езб(2). 2. V28(2), J4,
ВРб(2)-
В большинстве случаев описанные
выше методы лечения приводят к поло-
жительным результатам. • Однако в не-
которых случаях энурез повторяется
даже после 2...3 курсов лечения по
10...12сеансов (втом числе и проведения
аурикулотерапии). В этой ситуации
следует еще раз обратить внимание,
нет ли патологических изменений не-
посредственно в спинном мозге или в
пояснично-крестцовом отделе позвоноч-
ного столба (рекомендуется во всех
случаях энуреза перед началом лече-
ния рентгенологическое исследование
драного отдела позвоночного столба, а
тдкже осмотр уролога, невропатолога,
педиатра, а при необходимости и дру-
гих специалистов). По нашим наблюде4
циям, особенно трудно поддается лече-
нию энурез, когда имеются даже незна-
чительные местносегментарные наруше-
ния, например по типу spina bifida.
Этот факт объясняется тем, что регу-
ляция функции мочевого пузыря осу-
ществляется многими нервными обра-
зованиями, в том числе корково-подкор-
ковыми центрами (верхняя часть перед-
ней центральной извилины — ее ме-
диальная межгемисферная поверхность;
ядра гипоталамуса, гипофиз), парасим-
патическими нервными волокнами S3 —
85-сегментов и симпатическими образо-
ваниями из Ц — Ь3-сегментов. Наруше-
ние функции одного из звеньев в регу-
ляции акта мочеиспускания, по-видимо-
му, и может приводить к энурезу. В на-
стоящее время установлено, что симпа-
тический центр регулирует расслабле-
ние мышцы, выталкивающей мочу, и
сокращение сфинктера мочевого пузы-
ря, а парасимпатический, наоборот,
сокращает мышцу, выталкивающую мо-
чу, и расслабляет сфинктер.
Эти данные имеют большое значение
ддя объяснения механизма энуреза и в
тех случаях, когда не выявляется четко
патологических изменений со стороны
каких-либо органов и систем и, каза-
лось бы, отсутствуют причины для этой
патологии. Проведенные нами специаль-
ные исследования над 50 больными в
возрасте от 6 до 17 лет, страдавшими
энурезом (из числа обследуемых исклю-
чены больные с энурезом, у которых
в анамнезе были какие-либо тяжелые
заболевания, или же с признаками ор-
ганических изменений в любых орга-
нах), позволили отметить, что в подоб-
ных случаях имела место функциональ-
ная дезинтеграция взаимоотношений
симпатической и парасимпатической
частей автономной нервной системы. На
первый план четко выступало преобла-
дание парасимпатической части (исполь-
зованы данные вариационной пульсо-
метрии, термометрии и ЭКС в точках-
источниках, фармакологические про-
бки данные ЭЭГ, РЭГ и др.). Этот
факт позволяет считать, что во время
8 4—1149
225
сна, когда отсутствует корковый кон-
троль у лиц с общей ваготонией
(и без того в период сна господствует
блуждающий нерв), функционирование
мочевого пузыря более подвластно
именно парасимпатической части авто-
номной нервной системы. В этих усло-
виях сокращение мышцы, выталкиваю-
щей мочу, и расслабление сфинктера
мочевого пузыря возможно при сравни-
тельно небольшом количестве мочи. Эти
данные подтверждены также исследова-
нием выделения 17-0 КС с мочой и кли-
ническими наблюдениями об успешном
применении эфедрина при данном забо-
левании. Вероятно, эфедрин на столько
влияет на глубину сна, как повышает
тонус симпатической части автономной
нервной системы и тем самым предотвра-
щает энурез. Исходя из этих позиций,
мы предлагаем несколько измененную
рецептуру точек для лечения энуреза.
Ключевыми точками являются В7, V23
и Т4, обладающие наиболее выраженным
рефлекторным влиянием на кору надпо-
чечных желез и способствующие выде-
лению катехоламинов (при иглоукалы-
вании в данные точки рекомендуется по
возможности сильная стимуляция). Эти
точки (слева или справа) желательно пе-
риодически включать в сеансы ИРТ. Кро-
ме того, целесообразно при энурезе
включать точки затылочно-шейно-ворот-
никовой области, влияющие также на
тонус симпатической части автономной
нервной системы (VB20; Vlo; Т14 и др.).
Заслуживает внимания использование
точки Е36, которая, по нашим исследо-
ваниям, в большей степени изменяет
тонус парасимпатической части авто-
номной нервной системы. При подозре-
нии на энурез, связанный с корковой
дисфункцией, желательно иглоукалы-
вание в точку Т20. Таким образом, при
лечении энуреза необходимо учитывать
и особенности иннервации мочевого пу-
зыря (симпатическая — из L4 — L3-cer-
ментов и парасимпатическая — из S3 —
85-сегментов), и преобладание при этом
парасимпатической иннервации. С уче-
том этих данных мы и рекомендуем при-
менение ИРТ.
Приводим примерную схему лечения
энуреза (время воздействия корриги-
руется по возрасту больного).
Первый сеанс: Ез6(2) — 20...
30 мин.
Второй сеанс: R?(2) — 10...
15 мин; J4 — 5...6 мин.
Третий сеанс: V60(2), V23(2) —
10...15 мин; после извлечения игл
VB20(2) — 3...5 мин.
Четвертый сеанс: ВРв<2) —
10...15 мин; J4, J3 — 3...5 мин.
Пятый сеанс: Т20, V62(2),
V23(2) — 15...20 мин.
Шестой сеанс: Т4, В2(2) — 15...
20 мин; V3] — 5...6 мин.
Седьмой сеанс: R7(2) — 10...
15 мин, J2> Je — 3...5 мин,
после извлечения игл тонизирование
Vlo — 3...5 мин.
Восьмой сеанс: Т14, V^),
V40(2> — все точки укалываются на 10...
15 мин.
Девятый сеанс: Вз(2), Rt<2) —
10...15 мин; J, — 2...3 мин.
Десятый сеанс: Езв(2) —
20...30 мин.
При необходимости можно включать
общеукрепляющие точки и точки, регу-
лирующие, по традиционным воззре-
ниям, общую энергию организма, а по
современным данным, обладающие наи-
более выраженным общерефлекторным
воздействием. Принципиально лечение
энуреза методом рефлексотерапии пре-
дусматривает воздействие на вегетатив-
но-сегментарные образования, которые
участвуют в иннервации мочевого пу-
зыря (точки нижних конечностей, пояс-
нично-крестцовой и надлобковой обла-
стей), а также на точки, наиболее сильно
влияющие на вегетативный гомеостаз.
Наряду с корпоральными точками при
энурезе включают ухоиглотерапию, ко-
торую можно применять как самостоя-
тельно, так и в сочетании с корпораль-
ными точками. По данным Д. М. Табе-
евой и Л. М. Клименко (1976), на рако-
вине уха при энурезе наиболее часто
используются следующие точки: точка
мочевого пузыря, точка чжи, точка
возбуждения, точка затылка, точка поч-
ки, точка тай-ян. Вспомогательной точ-
кой является точка мозга. Методика
проведения лечения обычная. При само-;
стоятельном проведении ухоиглотера-
пии на сеанс используют 2...4 точки
уха. Время воздействия 20...30 мин.
226
Лечение ежедневное или через день,
10...15 сеансов на курс. Чаще приме-
няют комбинированную методику лече-
ния с использованием корпоральных
точек и точек уха. Например, укалы-
вают точки R7(2) и точку почки на ухе
(первоначально укалывают корпораль-
ные точки, затем точки уха) в конце
сеанса ИРТ тонизируют точки J2, J3,
J4. Как и при лечении других заболева-
ний, ухоиглотерапия может применяться
между основными сеансами или курсами
ИРТ с длительным оставлением микро-
игл в точках раковины уха. Эта мето-
дика проста и отнимает значительно
меньше времени как у врача, так и у
больного.
Таким образом, лечение энуреза мо-
жет включать целый комплекс меро-
приятий (различные методы рефлексоте-
рапии, медикаментозные средства и др.),
которые проводятся обычно в виде кур-
сов лечения. Выбор адекватной тера-
певтической методики предопределяется
возрастом больного, его состоянием и
возможными причинами энуреза. Если
2...3 курса лечения не принесли желае-
мого результата, повторное лечение с
применением рефлексотерапии рекомен-
дуется проводить через 4...6 мес.
Наиболее часто используемые точки
при энурезе приведены в табл. 22.
Половые нарушения. Половая функ-
ция у человека представляет собой
сложное взаимоотношение биологиче-
ского (физиологического), психологи-
ческого и социального факторов (П. Б.
Посвянский, 1974) У здоровых людей
все эти факторы едины и контролируют-
ся как различными уровнями централь-
ной нервной системы (корково-подкор-
ковые образования, спинальные цен-
тры), так и нейроэндокринными железа-
ми (гипофиз, половые железы, надпо-
чечник, щитовидная железа и др.).
Различные уровни регуляции половой
функции необходимо учитывать в кли-
нической практике, так как преиму-
щественное страдание того или иного
«уровня» требует адекватных терапев-
тических мероприятий, хотя клиниче-
ски, возможно, и схожих между собой.
К настоящему времени многие вопросы
половых расстройств в значительной
степени изучены. Предложены различ-
ные классификации (f. С. Васильченко,
1956; И. М. Порудоминский, 4957;
В. Д. Кочетков, 1965; Л. Я. Мильман,
1965, и др.) этих расстройств и наибо-
лее часто встречающегося среди них
расстройства — импотенции.
Среди всех видов импотенции наи-
больший удельный вес падает на функ-
циональные виды импотенции. Л. Я.
Мильман (1961) отмечает, что сексуаль-
ный невроз (функциональное расстрой-
ство половой деятельности мужчины)
может проявляться либо в виде недо-
статочной, плохой, редко и несвоевре-
менно наступающей и быстро прекра-
щающейся эрекции, или в ее отсутствии,
либо в нарушении акта эякуляции с
быстрым или мгновенным семяизверже-
нием. Чаще отмечается одновременное
нарушение этих функций. Наиболее
частыми причинами таких изменений
половой функции являются общие нев-
розы (неврастения, истерия, психасте-
ния), когда сексуальные нарушения
являются одним из синдромов общего
страдания. В связи с этим при функцио-
нальных видах импотенции, когда она
является частным синдромом общего
невроза, лечение в первую очередь
должно быть направлено на основное
заболевание (медикаментозные средст-
ва, физиотерапевтические процедуры,
санаторно-курортное лечение, ИРТ и
др.). Проведение рефлексотерапии в
комплексе лечебных мероприятий при
сексуальных расстройствах играет важ-
ную роль. При этом важно учитывать
общий фон заболевания, настройку
больного и его семьи. Несомненно, что
специалисты сексопатологи, владеющие
методом ИРТ, могут достигнуть более
высоких результатов. Врачам общего
профиля, к которым обращаются такие
больные, следует приступать к лечению
лишь после компетентной консультации
соответствующего специалиста. Можно
выделить некоторые общие принципы
в лечении сексуальных нарушений
функционального характера:
1. Проведение рефлексотерапии на-
чинается с применения общеукрепляю-
щих точек (1...3 сеанса). 2. Учитывают
и другие жалобы больного (например,
плохой сон, раздражительность и т. д.),
в соответствии с которыми подбирают
8*
227
Таблица 22
Наиболее часто используемые точки
при лечении энуреза
Меридиан
Название точки
и ее номер на
меридиане
Корпоральные
Легких
Толстой кишки
Желудка
Селезенки—поджелудочной
железы
Мочевого пузыря
Почки
Перикарда
Желчного пузыря
Печени
Задний срединный
Передйий срединный
Ле-цюе (7)
Хэ-гу (4)
Цюй-чи (11)
Тянь-шу (25)
Ци-чун (30)
Цзу-сань-ли (36)
Да-ду (2)
Сань-инь-цзяо
(6)
Тянь-чжу (10)
Да-чжу (11)
Шэнь-шу (23)
Да-чан-шу (25)
Ба-ляо (31—34)
Вэй-чжун (40)
Кунь-лунь (60)
Шэпь-май (62)
Жань-гу (2)
Чжао-хай (6)
Фу-лк> (7)
Нэй-гуань (в)
Фэн-чи (20)
Синь-цзянь (2)
Тай-чун (3)
Цюй-цюань (8)
Мин-мэнь (4)
Да-чжуй (14)
Бай-хуэй (20)
Цзю-вэй (15)
Цюй-гу (2)
Чжун-цзи (3)
Гуань-юань (4)
Ши-мэнь (5)
Аурикулярные
Точка мочевого пузыря 92
Точка гипофиза 28
Точка Зеро 83
Точка затылка 29
Точка почки 35
Тай-ян 35
Симпатическая точка 51
Точка мочеиспускательного у 80
канала
Шэнь-мэнь 55
Точка ствола мозга 25
Точка коры большого мозга 34
необходимые симптоматические точки.
3. Следует, при возможности, проводить
комплексную терапию с включением
психотерапии, массажа, ЛФК, некото-
рых видов физиотерапевтических про-
цедур (например, чередование ИРТ и
грязевых аппликаций через день или
дарсонваль) и др. 4. Проведение реф-
лексотерапии не должно ограничиваться
применением только классического ме-
тода иглоукалывания и прижигания.
Целесообразны комбинированные ме-
тодики — раздражение пучком игл,
ухоиглотерапия, точечный массаж и др.
5. Подбор точек для лечения половых
нарушений должен основываться на
четком представлении иннервационных
взаимоотношений между соответствую-
щими метамерами и половыми железами
(практически, это соответствует при-
меняемым точкам поясницы, крестца,
нижней части живота, а также внутрен-
ней поверхности нижних конечностей).
При всем этом важным является точ-
ная диагностика вида импотенции (ор-
ганическая или неорганическая; какие
расстройства преобладают — отсутст-
вие эрекции или эякуляции; прежде-
временная эякуляция и др.), так как в
зависимости от вида импотенции ме-
няется методика лечения, хотя в целом
это и функциональное расстройство.
Например, при преждевременном или
быстром семяизвержении при нормаль-
ной эрекции (эти явления чаще наблю-
даются при гиперстенической стадии
неврастении) наиболее приемлемой ме-
тодикой ИРТ является II вариант тор-
можения, т. е. в точки живота, крестца,
нижних конечностей и в общеукрепляю-
щие точки иглоукалывание проводят
по одинаковой методике. Это же отно-
сится и к поллюциям. Если же у боль-
ного отмечается плохая эрекция при
нормальной эякуляции, то целесообраз-
но воздействовать на местносегментар-
ные точки по II варианту тонизирую-
щего метода, а на общеукрепляющие —
по II варианту тормозного, В иных слу-
чаях с нарушением и эрекции и эякуля-
ции целесообразно применить комбини-
рованную методику лечения (сочетание
тормозного и тонизирующего методов).
М. К. Усова и С. А. Морохов (1974)
при лечении половых нарушений выде-
ляют следующие основные точки: Т4;
R«» У2з> У31—34) Iв, УЦз1> Е36;
RP6, RP9-
При импотенции используют II ва-
риант тормозного метода в точках спи-
ны и II вариант возбуждающего метода
в точках живота. Иглы вводят медлен-
но, при достижении иррадиации в го-
228
ловку полового члена проводят вибра-
цию иглой и быстро извлекают ее.
Пример сочетания точек при импо-
тенции.
Первый сеанс: Т3 — укол;
V25 — прижигание.
Второй сеанс: Т4 — укол;
V28 — прижигание.
Третий сеанс: J4 — укол;
RPe — прижигание.
Четвертый сеанс: J3 —
укол; RP6 — прижигание.
Пятый сеанс: V23 — укол;
Т4 — прижигание.
При возбуждении эрекционной и эя-
куляционной функций (полюции) при-
меняют II вариант тормозного метода
в точках живота и спины. Можно соче-
тать прижигание на ногах с иглоукалы-
ванием в точках живота.
Обычно лечение проводят ежедневно
или через день. Д. Стояновский отме-
чает, что курс лечения составляет 5 про-
цедур; всего три курса с перерывом в
2...3 дня. После этого перерыв один ме-
сяц и при необходимости 1...2 курса
7-дневной длительности. В нашей прак-
тике мы пользуемся комбинированной
методикой при лечении таких больных:
классический метод ИРТ, раздражение
пучком игл, прижигание, ухоиглоте-
рапия и при необходимости точечный
массаж. Начинают лечение с иглоука-
лывания, на третьем сеансе после про-
цедуры ИРТ подключают раздражение
пучком игл паравертебральных зон.
после чего переходят к раздражению
крестцовой, ягодичной и надлобковой
областей. Целесообразно включать так-
же воздействие на кожу внутренней
поверхности бедер и голеней. В целом
процедура занимает около 10...15 мин
до появления четкого и стойкого крас-
ного дермографизма. Сеансы проводятся
через день, всего 10..И2. Наряду с кор-
поральными точками применяют ухо-
иглотерапию, которую можно прово-
дить как самостоятельно, так и в соче-
тании с корпоральными точками. На
раковине уха при половых нарушениях
наиболее часто используются следую-
щие точки: сексуальная точка, точка
наружных половых органов, точка яич-
ка, точка желез внутренней секреции,
почки, шэнь-мэнъ и др.
Ухоиглотерапию мы чаще применяем
между основными курсами лечения с
оставлением микроигл в 1...2 точках на
5...6 дней. За время перерыва микроиг-
лы меняют дважды. При необходимости
проводится 2...3 курса. Если успех не
был достигнут, то следующий курс ле-
чения (через 3...4 мес.) комбинируется
с психотерапией (гипносуггестия и др.).
При фригидности у женщин исполь-
зуют точки общеукрепляющего дейст-
вия и местносегментарные точки (Е36;
GI4; J3—4; V31—32; Т4; RP6; Re и ДР-)-
Воздействуют по II варианту тонизи-
рующего метода. Лечение курсовое:
по 7...10 сеансов на курс, всего прово-,
дится 2...3 курса.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НЕРВНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
В большинстве случаев при гиперто-
нической болезни целесообразно про-
ведение комплексйого лечения с вклю-
чением медикаментозных средств. Так-
тика терапевтических мероприятий за-
висит от стадии заболевания, преобла-
дания того или иного синдрома. Наибо-
лее эффективно применять рефлексоте-
рапию в I — II стадиях заболевания. При
этом используют II вариант тормозного
метода без сильной стимуляции. В од-
ном сеансе не рекомендуется использо-
вать больше 6 точек. Наиболее часто
в рецептуру включают точки головы
(Т20), затылочно-шейно-воротниковой
области (VB20, VB21; V10, V15, GI1S),
живота (J14, J15, F14), верхних (GI4,
GIn; MC6; C7) и нижних (E36, E44;
VB30; F2, F3; RPe; R2) конечностей.
Иногда эффективно применение точек
пояснично-крестцовой области (Т4; V25
и др.).
М. К. Усова, С. А. Морохов (1974)
рекомендуют следующие сочетания то-
чек при гипертонической болезни:
229
1) F14(2), E36(2); 2) E36 и TR5 — перекрест-
но. Э. Д. Тыкочинская (1979) предлагает
использовать точки симметрично, реаде
перекрестно и при этом сочетать: Е36,
GI4 и F2; или МС6, RP6, F14; или GIU,
J12, Е44. Д. Стояновский (1977) отмечает
особую эффективность точек нижних
конечностей и рекомендует следующую
рецептуру.
Первый сеанс: Рад; Ез6(а).
Второй сеанс: ТГ<5С2); ВРб(2>;
VBs9(2).
Третий сеанс: R8; УВзо<8ц
Езв(С)-
A. Lebarbier (1975) считает, что неко-
торые точки обладают избирательным
влиянием на максимальное или мини-
мальное артериальное давление. Так,
точка С7 действует на минимальное АД,
а МС7 — на максимальное, тогда как
RPe оказывает примерно одинаковое
влияние как на диастолическое, так и
на систолическое АД. Наряду с корпо-
ральными точками рекомендуется ис-
пользование точек раковины уха: шэнь-
мэнь, точки сердца, гипотензивной ка-
навки, точки желез внутренней секре-
ции, точки подкорки, точки коры боль-
шого мозга и др.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения гипертонической бо-
лезни.
Первый сеанс: Езб(2>; ухо:
шэнь-мэнь (2); раздражение пучком игл
по паравертебральным линиям и шейно-
воротниковой области.
Второй сеанс: J15;
F3(2); ухо: точка подкорки (2); прогре-
вание точки МС8 30...40 мин.
Третий сеанс: Т20; VB2i(2),
УВзо(2)! ухо: точка коры большого моз-
га (2); раздражение пучком игл по тем
же зонам, что и в первом сеансе.
Четвертый сеанс: J12;
GI4(2); Е36(2); ухо: точка сердца (2);
раздражение пучком игл.
Дальнейший подбор рецептуры точек
проводится примерно так же. Курс ле-
чения составляет 10...12 сеансов. Всего
проводится 3...4 курса с перерывами
между ними от 10 до 25...30 дней. Пер-
вые сеансы проводятся ежедневно или
через день, в дальнейшем — 2...3 сеанса
в неделю. В случае необходимости воз-
можны поддерживающие сеансы ИРТ
1 раз в 7, 10, 15, 20, 30 дней (Э. Д. Ты-
кочинская, 1979).
При назначении ИРТ на фоне медика-
ментозного лечения (гипотензивные
средства) не следует их поспешно отме-
нять. Медикаментозные средства отме-
няют постепенно по мере нормализации
АД.
Конечный результат лечения, его
стойкость зависят от ряда причин (вы-
раженность и стойкость сосудистых на-
рушений, их функциональный или ор-
ганический характер и др.).
При осложненной гипертонии (прехо-
дящие нарушения мозгового кровообра-
щения, ишемический или геморрагиче-
ский инсульт, последствия перенесен-
ных нарушений мозгового кровообраще-
ния и др.) возможности рефлексотера-
пии остаются пока ограниченными. В
этих случаях особенно важным являет-
ся сочетание рефлексотерапии с лекарст-
венными средствами и другими меро-
приятиями. Например, при гипертони-
ческом кризе рекомендуется введение
2 мл 2% р-ра но-шпы подкожно, 4 мл
2% р-ра дибазола и 1 мл 1% р-ра лазик-
са внутримышечно и другие средства в
сочетании с иглоукалыванием точек
Ез6<2>; GIii(2) или IG3; У62; Е36. Возмож-
но применять и другую рецептуру, на-
пример, воздействовать на точки GI4;
СБ; VB39; Е37; МС7. При инсультах,
в остром периоде заболевания, рефлек-
сотерапия предусматривает выведение
больного из бессознательного состоя-
ния. Применяют тонизирующие методи-
ки с использованием точек «скорой
помощи» (Tj, Т26; J24; R4) и точек, спо-
собствующих прекращению геморрагии
(V17;, GI4; Р9). Однако следует четко
представлять, что метод рефлексотера-
пии в подобных случаях может играть
лишь вспомогательную роль, наряду с
проведением необходимой интенсивной
терапии. При последствиях перенесен-
ного инсульта основное внимание необ-
ходимо обращать на восстановление дви-
гательной функции конечностей, а также
на устранение речевых нарушений.
В этих целях обычно используется комп-
лекс мероприятий: медикаментозные
средства, биоэлектростимуляция, ЛФК,
массаж, а также рефлексотерапия.
Только в таких случаях можно достиг-
230
нуть определенных результатов. При
лечении спастических параличей или
парезов методом ИРТ необходимо руко-
водствоваться стадией и давностью за-
болевания, общим состоянием больного,
сопутствующими заболеваниями и от-
дельными синдромами. В острой стадии
заболевания основное внимание обра-
щается на выведение больного из тяже-
лого состояния. В раннем периоде (до
1 месяца) после инсульта применяют
чаще II вариант тормозного метода, тог-
да как в более поздние сроки при уси-
лении «спастики» используют I вариант
тормозного метода. Это относится к
точкам, располагающимся в области
паретичных мышц, однако при этом
можно использовать комбинированные
методики, когда в точках, которые соот-
ветствуют мышцам с повышенным тону-
сом, применяются тормозные методики,
а в точках антагонистичных групп
мышц — тонизирующие.
Тонизирующие методики могут быть
использованы на здоровых конечностях,
т. е. иглоукалывание в точки больной
стороны проводится по тормозной мето-
дике, а здоровой — по тонизирующей
(чаще же используются идентичные ме-
тодики с двух сторон). Выбор точек для
лечения двигательных постинсультных
нарушений предусматривает воздейст-
вие на местные точки (на пораженных
конечностях), симметричные (на здоро-
вых конечностях), точки шейно-ворот-
никовой области (во всех случаях) и
пояснично-крестцовой области (при па-
резах ног), а также на общеукрепляю-
щие точки. К наиболее часто используе-
мым корпоральным точкам относятся
следующие: GI4, GI10, GIn, GI14, GI15;
Е31-З6, E41; TB5, TR10; VB20, VB21, VB30,
VB31, VB34, VB39; Vn, Vie, V28; MC5,
MC6, MC8; IG3, IGJ4; T4, T12, T14, T20
и др.
На раковине уха используют следую-
щие точки: проекционные точки соот-
ветствующих паретичных областей, на-
пример кисти, голени, колена и т. д.,
а также точки, применяемые при гипер-
тонической болезни, в том числе точка
коры большого мозга, точка подкорки
и др.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения больных с постинсульт-
ными гемипарезами (например, с лево-
сторонним гемипарезом).
Первый сеанс: Езв®; ухо:
шэнъ-мэнъ (2); раздражение пучком игл
по паравертебральным линиям, шейно-
воротниковой области и паретичных ко-
нечностей.
Второй сеанс: GIh(9);
TRs(2> — II вариант тормозного метода
слева, справа — II вариант тонизирую-
щего метода; воздействие на «двигатель-
ную» зону скальпа справа; раздражение
пучком игл по тем же зонам, что и в
первом сеансе.
Третий сеанс: Т14; TR^),
TRio(2>; GIt5(2) — II вариант тормозного
метода слева, справа —J II вариант то-
низирующего метода; жо: точка кисти,
предплечья и плеча сл/ва; раздражение
пучком игл. Если имеются зафиксиро-
ванные позы с тоническим вариантом по
типу позы Beppefte — Мана, когда чет-
ко представлена функциональная раз-
ница вл^ибателях и разгибателях, воз-
можны несколько вариантов, в один из
последующих^оеансов: вариант I: Т20;
IGi4<2>; MCe<s) — II вариант тор-
мозного метода; TRsfsj; Gl4<s)i IG3(s> —
II вариант тонизирующего метода; ва-
риант II: Т14; VB2o(2); Ps®; MC3(S);
Сз<8) — II вариант тормозного метода;
справа на три последние точки тони-
зирующее воздействие (II вариант). По-
добным образом действуют при игло-
укалывании в точки нижних конечно-
стей.
Одновременно используют точки ра-
ковины уха, раздражение пучком игл,
прогревание и др. Целесообразно также
включать в сеансы рефлексотерапии то-
чечный массаж, который можно исполь-
зовать как самостоятельно, так и в со-
четании с другими методами. При его
проведении выбирают точки на наиболее
пострадавших мышцах и воздействуют
на них по тормозной методике (3...5 мин
в каждой точке), всего 4...6 точек на
процедуру.
Э. Д. Тыкочинская (1979) рекомен-
дует при реабилитации постинсультных
больных применять точечнуЪо электро-
стимуляцию. Воздействие проводится в
точки, расположенные в области конце-
вых фаланг пальцев верхней конеч-
ности. Используются прямоугольные
231
Импульсы длительностью 1 мС с часто-
той 1 имп с; интенсивность подпорото-
вая (без ощущения боли). Время воз-
действия на точку 20 мин, количество
используемых точек в сеансе — 3...4.
Курс лечения 20...25 процедур. Такай
электростимуляция, по мнению Э. Д.
Тыкочинской, позволяет значительно
снизить спастичность паретичных ко-
нечностей. Эффективность данного ме-
тода значительно возрастает при его
сочетании (через 1...2 дня) с общепри-
нятыми методами биоэлектростиму-
ляции.
В случае тазовых нарушений при ин-
сультах или его последствиях исполь-
зуют тормозные методики примерно С
такой же рецептурой точек, как и при
энурезе.
В общей сложности при лечении всех
видов гипертонической болезни, в том
числе и ее осложнений, применяется
курсовое лечение (по 10...12 сеансов на
курс), всего 3...4 курса с перерывами
между ними от 7...10 дней до 2...3 не-
дель.
ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
При лечении этого заболевания мето-
дом ИРТ чаще всего применяют II ва-
риант тонизирующего или тормозного
метода. Используются следующие точ-
ки: Е36, Е26; F1S; GI13; МС6, МС8, МС9;
V43; VB20, VB21, VB24; RP6: P7;
T4, T14.
В одном сеансе используется 5...б
точек с незначительной интенсивностью
стимуляции; время воздействия 5, 6, 7,
10, 15 мин. Количество сеансов на курс
от 7...8 до. 10...12, проводится 2...3
курса с перерывами 7... 10 дней. Заслу-
живает внимания сочетание классиче-
ского метода иглоукалывания с прижи-
ганием или лазеропунктурой, а также
с методом раздражения пучком игл
(шейно-воротниковой области и пара-
вертебральных зон). В некоторых слу-
чаях значительное облегчение приносит
больному воздействие на аурикулярные
точки (симпатическую точку, точку над-
почечника, точку сердца, точку коры
большого мозга, точку подкорки, точку,
новышающую давление^ и др.).
АТЕРОСКЛЕРОЗ
При атеросклерозе рефлексотерапия
показана в ранних стадиях заболевания,
когда преобладают функциональные на-
рушения. Используют II вариант тор-
мозного метода с применением точек
GI4, GI„; Р7, Р9; Е36, RP6; VB21, VB34;
Т4, т12, Т14, Т20; V43 и др. Необходимо
учитывать ведущий синдром в клинике
заболевания, на ликвидацию которого
и направлено лечение. При атероскле-
ротической артериальной гипертензии
используют те же точки, что и при гипер-
тонической болезни, например Е36;
МС7; С7; RP6; GIlg; Т20; VB21; V40; J12
и др.
На раковине уха включают точки
шэнь-мэнъ, гипотензивную точку, точку
гипотензии и кровопускания, точку
сердца, точку подкорки. Дополнитель-
ные точки: симпатическая точка, крово-
пускание из кончика уха или из вен
задней поверхности раковины уха. Ес-
ли же атеросклероз сопровождается
гипотензией, то используются комбини-
рованные методики (Э.Д. Тыкочинская,
1979). На точки Р9; RP6; С9 воздейству-
ют тонизирующим (II вариант) методом,
а на точки общеукрепляющего действия
(GI4, GIn; Е36; RP6) тормозным (II ва-
риант) методом. К указанным точкам
для ликвидации гипотонического синд-
рома следует добавить R?, R6; Р9; J6; F13;
С7, МС8, а также точки V16, V17, V23 и др.
На ухе при гипотоническом синдроме
используют точки сердца, надпочечни-
ка, симпатическую точку, шэнь-мэнъ.
Дополнительные точки: точка легкогом
печени и селезенки. Уколы поверхност-
ные. Если у больных атеросклерозом
превалирует головная боль,то наряду
с местными точками головы используют
точки TR6 и VB41; IG3 и V62, а также
Е36, Е37; GI4; С5; VB39 и др.
Н. Lu (1975) рекомендует при атеро-
склерозе на раковине уха использовать
следующий рецепт: точку печени, точку
трех полостей туловища и точку тонкой
кишки, снижающие, по его мнению,
уровень липидов крови. Лечение при
атеросклерозе курсовое (2...3) с прове-
дением сеансов через 1...2 дня и включе-
нием в один сеанс небольшого количест-
ва точек (4...5).
232
СТЕНОКАРДИЯ
При стенокардии рефлексотерапию
применяют для ликвидации болевых
приступов и их профилактики. Учиты-
вая, что стенокардия зачастую возни-
кает рефлекторно, использование ИРТ
при данном страдании вполне оправ-
данно, особенно в случаях без выражен-
ных органических изменений сосудов
и мышцы сердца. В курсовое лечение
включают точки МС6, МС7; J14, J18, J17;
VB2e; V10, V15; T14; E36; GI4, GIn; F3 и
др., улучшающие кровоснабжение мио-
карда. Во время приступа стенокардии,
по данным Чжу Лянь, хорошие резуль-
таты дает иглоукалывание в точки сле-
ва — GI4, или VB2i, или-GIn (I вариант
тормозного метода). При возникновении
приступов стенокардии на фоне гипер-
тонической болезни, по данным того же
автора, рекомендуется воздействие на
точки Езв(2) с прогреванием левой GIn.
На раковине уха используют точку
шэнь-мэнь, точку сердца, симпатиче-
скую точку, точку тонкой кишки, точку
подкорки. Дополнительные точки: точка
трех полостей туловища, точка затылка,
точка легкого. При курсовом лечении
стенокардии применяют II вариант тор-
мозного метода, во время приступа —
I вариант с сильной стимуляцией. ИРТ
проводится на фоне необходимой меди-
каментозной терапии, которую можно
отменять постепенно при улучшении со-
стояния больного. Курс лечения 10...15
процедур, повторные курсы (2...3) при
необходимости через 10...20 дней.
При боли в области сердца невроти-
ческого порядка используют точки, ре-
комендуемые для лечения неврастении,
и точки меридиана сердца и шейно-во-
ротниковой области. Последние являют-
ся также основными при кардиалги-
ческой боли, связанной с шейным остео-
хондрозом.
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Методика лечения пароксизмальной
тахикардии примерно такая же, как и
стенокардии, т. е. во время приступа
сердцебиения применяют I вариант тор-
мозного метода, а при курсовом лече-
нии — II вариант. Выбор точек пример-
но такой же, как йри стенокардии: Т14;
MGe, МС7, МС6; С,; RPe, Езв; Ju; В3;
V14, V15, V43, т. е. выбирают точки пре-
имущественно шейно-воротниковой об-
ласти. (При невротических сердцебие-
ниях подбор точек такой же с некото-
рым «упором» на меридиан сердца.)
На раковине уха используют точки
сердца, подкорки, симпатическую точ-
ку, точку тонкой кишки, точку легкого,
шэнь-мэнь. Количество сеансов и курсов
лечения индивидуальное.
ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
При включении ИРТ в лечение обмо-
рочных состояний учитывают причины,
способствующие их возникновению, на
ликвидацию которых направлено кур-
совое лечение. В момент обморока воз-
действуют тонизирующими (чаще Г ва-
риантом) методиками преимущественно
на точки «скорой помощи»: Т26 и ши-
сюань.
Д. Стояновский рекомендует после
выведения больного из обморока про-
вести иглоукалывание в точки Т20 и
Езв(2) на 10 мин. Иглоукалывание мож-
но заменить точечным массажем или
прижиганием. В последнем случае ис-
пользуют также точки Езв; GIie; J 14
и др. Если обморок связан с тепловым
ударом, воздействуют на Е36, Е41; Р7;
VB39; В4; 11в и др.
При обмороках, связанных с анеми-
ей, используют Т20; V43, V17; Je; F13,
C9. В основном эти же точки и некото>-
рые другие (MCe; J12, J4; Е36; RP2) при-
меняют при анемиях.
A. Lebarbier (1975) отмечает, что при
потере сознания вследствие истощения
целесообразно воздействовать на точки
Т14, Т1в, Т20, Т24; если имеет место эмо-
циональный обморок — С6, С7; Е36; V15;
Т20; GI4; F3. После выведения больного
из обморочного состояния включение
ИРТ в комплекс лечебных мероприятий
зависит от основного заболевания.
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
К двигательным нарушениям, кроме
постинсультных парезов и параличей,
относятся различные посттравматичс-
233
ские, послеоперационные, постинфек-
ционные (арахноэнцефалиты, энцефали-
ты) и другие виды церебральных паре-
зов и параличей. Лечение данных дви-
гательных нарушений методом рефлек-
сотерапии примерно такое же, как и
ностинсультных.
Детские церебральные параличи
В клинике детских церебральных па-
раличей (ДЦП) ведущими являются дви-
гательные нарушения центрального ха-
рактера, однако могут иметь место и
другие нарушения — гиперкинезы, рас-
стройства речи, отставание в умствен-
ном развитии и др. С учетом этих дан-
ных и строится весь комплекс меро-
приятий; медикаментозные средства,
ЛФК, биоэлектростимуляция, логопе-
дические занятия и различные виды
рефлексотерапии.
В настоящее время все методы тера-
пии ДЦП применяются в максимально
ранние сроки. Из методов рефлексоте-
рапии ДЦП, учитывая детский возраст,
предпочтительно проводить безболез-
ненные процедуры: электропунктуру,
лазеропунктуру, точечный и вакуумный
массаж, раздражение пучком игл и др.
Для проведения рефлексотерапии ДЦП
необходимо включать точки срединных
линий (Т4, Т14, Т17, Т20, Т24; J1B, J17, J2a
и др.), которые в детской практике яв-
ляются одними из основных, а также
общеукрепляющие точки и точки по
паравертебральным линиям. На ухе
воздействуют на следующие точки: поч-
ки, продолговатого мозга, подкорки,
желез внутренней секреции, шэнъ-мэнъ,
затылка, лба, сердца и др.
Выбор других точек зависит от пре-
обладания тех или иных двигательных
нарушений. Например, при нарушении
функции кисти используют преимущест-
венно концевые точки ручных меридиа-
нов. При нарушениях по типу гемипаре-
за используют такие же приемы, как
и для лечения постинсультных геми-
парезов.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения больных ДЦП.
Первый сеанс: электропунк-
тура в точках Т14; ухо: шэнъ-мэнъ.
точка подкорки; раздражение пучком
игл по паравертебральным линиям.
Второй сеанс: лазеропункту-
ра или электропунктура в точках Т20;
ТВ5(2); Езб(2), F4i(2); ухо: точка большого
мозга, точки плеча и предплечья, точеч-
ный массаж (воздействие на 3.. .4 точки)
в области необходимого сустава.
В последующие сеансы подбор точек
общеукрепляющего действия примерно
такой же, тогда как выбор местносегмен-
тарных точек зависит от наиболее пост-
радавших мышечных групп. Например,
для воздействия на функцию мышц ниж-
ней конечности целесообразно воздейст-
вовать на точки VB30, VB34 или Е32,
Е36; VB34; для верхней конечности —
GIn, GI14. При проведении классиче-
ской ИРТ используют чаще II вариант
тормозного метода или II вариант тони-
зирующего. Лечение — через день или
2...3 сеанса в неделю. Курс лечения —
15 сеансов. Последующие сеансы (3...5)
через 1...1,5 мес.
Спинальные двигательные
нарушения
Причиной возникновения спинальных
двигательных нарушений являются
травмы, инфекции, сосудистые измене-
ния и др., однако в отличие от цереб-
ральных параличей эти изменения мо-
гут сопровождаться явлениями спи-
нального автоматизма и нарушениями
функции тазовых органов. Нередко вя-
лый парез или паралич сочетается с
центральными двигательными расстрой-
ствами. Например, при локализации
очага в шейном отделе спинного мозга
может наблюдаться вялый парез рук
и спастический — ног. Эти явления
необходимо учитывать в практике реф-
лексотерапии, так как иглоукалыва-
ние в подобных случаях в точки верхних
конечностей и воротниковой зоны про-
водится по тонизирующим методикам,
а в другие точки — по тормозным. В не-
которых случаях может оказаться дей-
ственным метод «непосредственного воз-
действия на очаг», который заключается
в следующем: в первую очередь точно
устанавливают пострадавшие сегменты
спинного мозга и их соотношение к поз-
вонкам (используются неврологические
234
или нейрохирургические методы); на-
пример, диагностировано поражение'
сегментов D3 — DB, что соответствует
примерно позвонкам D6 — D6. После
этого иглы вводят к поперечным отрост-
кам позвонков D4 и D7 с двух сторон
(верхний уровень воздействия должен
быть направлен на относительно здоро-
вый сегмент). Пятую иглу вводят в
соответствующую точку между остисты-
ми отростками D6 — D6 (Тп) или сверху
вниз подкожно над остистыми отростка-
ми позвонков D4 — D6 (в последнем слу-
чае используют толстые иглы для
скальптерапии или иглы для спинномоз-
говой пункции). Стимуляция 15...20 мин
сильная всеми иглами. Для усиления
лечебного эффекта можно использовать
паравертебральные точки (в нашем при-
мере рекомендуются точки V14, V15, V44,
V45), позволяющие влиять на симпати-
ческую цепочку вблизи очага. Парал-
лельно с этим в сегментарных точках
выше очага рекомендуется использова-
ние тонизирующих методик, а ниже оча-
га — тормозных.
Описанная тактика рефлексотерапии
может быть применена после острых яв-
лений, и, по-видимому, она способствует
снятию явлений диашиза спинного моз-
га, усилению кровообращения и лимфо-
тока в его пораженной зоне. В некото-
рых случаях (при преобладании функ-
ционально-динамических нарушений)
результаты оказываются положитель-
ными, в других же заметного восстанов-
ления не отмечается, и диашиз сменяет-
ся спинальными автоматизмами, резко
выраженной спастичностью. Подобные
состояния требуют комплексных меро-
приятий: назначения медикаментозных
средств, воздействия холодом, ЛФК
и различных видов рефлексотерапии (то-
чечный массаж, раздражение пучком
игл, ухоиглотерапия, классический ме-
тод иглоукалывания и др.). В рецепту-
ру точек включают точки заднего сре-
динного меридиана, паравертебральные
точки, общеукрепляющие и точки уха:
шэнь-мэнъ, точки подкорки, точки соот-
ветствующих отделов позвоночного
столба, конечностей и др. Применяют
тормозные методики (чаще I вариант)
иногда оставляя микроиглы на длитель-
ное время (2...7 суток) в корпоральных
точках или точках уха. При наличии
разницы в тонусе мышц сгибателей и
разгибателей (например, преобладают
разгибатели) используют комбиниро-
ванные методики (в нашем примере на
точки, соответствующие разгибателям,
воздействую!' тормозным методом, а на
сгибатели — тонизирующим). Курс ле-
чения 12...15 сеансов ежедневно или
через день. Всего проводят 3...5 курсов
с перерывами между ними от 10 дней до
2...3 недель. Такая тактика лечения мо-
жет быть применена при комплексном
лечении рассеянного склероза и боково-
го амиотрофического склероза. Естест-
венно, что ИРТ в таких случаях на-
правлена на ликвидацию того или иного
синдрома, например двигательных нару-
шений или атаксии. При последней воз-
можен, например, следующий рецепт:
Т20, VBaj(2), ТВ5(2); ухо: точка ствола
мозга, затылка и шейного отдела позво-
ночного столба. Рекомендуется включе-
ние скальптерапии и т. д. Разумеется,
при подобных заболеваниях нельзя го-
ворить о полном излечении больного
данными методами.
Полиомиелит
Полиомиелит проявляется преимуще-
ственно периферическими парезами или
параличами отдельных групп мышц
(мышц конечностей, туловища, редко бы-
вает тотальное поражение поперечнопо-
лосатой мускулатуры). В основе заболе-
вания лежит избирательное поражение
двигательных нейронов передних рогов
спинного мозга вирусом полиомиелита.
Естественно, часть нейронов погибает,
а часть из них может находиться в со-
стоянии парабиоза (диашиза), при воз-
действии на них можно достигнуть
их функциональной полноценно-
сти. Кроме того, проведение восста-
новительной терапии позволяет сохран-
ным нервно-мышечным элементам в
результате гипертрофии брать на
себя функцию пострадавших образо-
ваний. Для осуществления таких воз-
можностей показано раннее (в первые
3 мес.) применение различных реабили-
тационных мероприятий, в том числе
рефлексотерапии. В более поздние
235
периоды результаты лечения менее об-
надеживающие, однако в ряде случаев
оказываются положительными. Подбор
точек для воздействия определяется
общим состоянием больного и уровнем
поражения двигательных клеток спин-
ного мозга. Если очаг точно локализо-
ван, то можно применять методику «воз-
действия на очаг», как при спинальных
параличах. Кроме того, используют точ-
ки срединных меридианов (особенно зад-
него срединного) и паравертебральные
точки, иглоукалывание в которые про-
водится по тормозным (преимуществен-
но II вариант) методикам. Таким же
методом воздействуют на общеукреп-
ляющие точки. На точки, расположен-
ные в зоне пораженных мышц, оказыва-
ют тонизирующее раздражение (II ва-
риант). Например, при поражении
мышц руки используют точки: GI4,
GI10, GIn, GI16; TR3, TR6, TR10; IG3,
IG14; РБ, P7; C3; MC3, MC6 и др., а также
точки шейно-воротниковой области
(Т13, Т14; VB20, VB21; V10, Vn, V12; TR14,
ТВ1Бидр.). При поражении мышц ниж-
них конечностей воздействуют на точки
пояснично-крестцовой области (Т2, Т3,
Т4; V23, V34, V62, V63, V64 и др.) и точки
нижних конечностей: VB30, VB34, VB39;
v36, v4o, Vg„ V6„, Ve7; E32, E36; RP6;
F3 и др. Если поражены мышцы живота
или спины, то используют преимущест-
венно локальные точки, то же при пора-
жении дыхательной мускулатуры. На
ухе используют точки надпочечника,
шэнъ-мэнъ, желез внутренней секре-
ции, подкорки, затылка и проекционные
точки соответствующих областей тела.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения больных с двигательны-
ми нарушениями после перенесенного
полиомиелита (например, с преиму-
щественным парезом мышц правой го-
лени).
Первый сеанс: GIh(2), ухо:
шэнъ-мэнъ (2); раздражение пучком игл
по паравертебральным линиям, пояс-
нично-крестцовой области и правой но-
ги.
Второй сеанс: Т4; V31(2);
E^j; TRs(S)) — воздействие II ва-
риантом тормозного метода; E36(d); V40,
VB7, Veo (все справа) — II вариант то-
низирующего метода; ухо: точка голе-
ни; после ИРТ прогревание точек пра-
вой голени по тонизирующей методике.
Примерно так же подбирают точки и в
последующие сеансы (дополнительно
включают точечный массаж). Всего про-
водится на курс лечения до 25 процедур.
Лечение через день, иногда ежедневно.
Последующие курсы с интервалами в
2...3 недели. Лечение на протяжении
4...12 месяцев.
Малая хорея
Малая хорея является результатом
ревматической инфекции, встречается
чаще всего у детей школьного возраста,
иногда сочетается с эндокардитом. За-
болевание развивается исподволь и про-
является «гримасничанием», вычурно-
стью движений и др. Постепенно эти
явления перерастают в непроизвольные
размашистые движения с возможным
затруднением глотания, ходьбы и др.
Мышечный тонус при этом снижается
вплоть до атонии. Эти явления сопро-
вождаются выраженной астенией, расст-
ройством внимания, пугливостью и др.
Включение рефлексотерапии в комплекс
мероприятий (наряду с противоревмати-
ческим лечением) оказывает десенсиби-
лизирующее и седативное влияние,
уменьшает возбудимость подкорковых
структур, а тем самым способствует бо-
лее быстрой реабилитации таких боль-
ных. При использовании классического
метода ИРТ в раннем детском возрасте
применяют II вариант тонизирующего
метода, а у детей старшего возраста и
взрослых — II или I вариант тормоз-
ного метода. Чаще других используют
следующие точки: Т20, Т14, Т12, Т4;
GIn GI4, GI10, GIu; VB12, VB20, VBm,
VB38; V10, V40, V60; E36, E^; IG3, IG14;
ТВБ и др. В курсовое лечение включают
прогревание точек, раздражение пучком
игл (преимущественно раздражение по
паравертебральным зонам), точечный
массаж, ухоиглотерапию (на раковине
уха используют точку подкорки, сим-
патическую точку, точку сердца, точку
надпочечника, шэнъ-мэнъ и др.). При-
водим примерное сочетание точек и схе-
му лечения малой хореи.
Первый сеанс: Т2в; GIii(2>;
ухо: шэнъ-мэнъ-, раздражение пучком
игл по паравертебральным линиям.
236
Второй с е а В с: Т14; VBso(2)$
Т&5(8), Езб(п>; ухо: точка подкорки;
после снятия игл прогревание по тем же
точкам (суммарно 5...10 мин); раздра-
жение пучком игл по паравертебраль-
ным линиям.
Третий сеанс: точечный мас-
саж по тормозной методике на точки
VBi2(2), VB2i(2x_; GIio(2); VB39(2); прогре-
вание по паравертебральным линиям —
15...20 мин.
Четвертый сеанс: Т12; Vio<2)
Veo(2); ухо: симпатическая точка; после
снятия игл воздействие на точку ши-
сюанъ лучом лазера с суммарной дозой
600—700 мВт.
Дальнейшие 10...15 процедур прово-
дят по такому же принципу. При необ-
ходимости повторных курсов их прово-
дят через 10... 14 дней. Иногда возникает
необходимость в проведении поддержи-
вающих сеансов (R...7') вместе с медика-
ментозными средствами (противореци-
дивное лечение).
Спастическая кривошея
Спастическую кривошею рассматри
вают в настоящее время как одну из
форм торсионной дистонии, при кото-
рой отмечаются спастические непроиз-
вольные сокращения мышц шеи с по
воротом головы влево или вправо. (У од-
ного и того же больного поворот головы
наблюдается, как правило, в одну и ту
же сторону.) Следовательно, страдают
преимущественно мышцы (трапецие-
видная, грудино-ключично-сосцевид-
ная и др.) одной стороны шеи (конт-
ралатерально относительно пораженных
подкорково-стволовых структур мозга).
Из медикаментозных средств при лече-
нии спастической кривошеи применяют
те же средства, что и при торсионной
дистонии, в том числе препараты гамма-
аминомасляной кислоты, карбамазепин
(тегретол) и др.
Рефлексотерапию обычно включают в
комплекс лечебных мероприятий вместе
с медикаментозными средствами, ЛФК
и биоэлектростимуляцией. Биоэлектро-
стимуляцию можно чередовать с ИРТ
или проводить самостоятельно. Прове-
дение ИРТ частично напоминает лече-
ние шейных односторонних радикуляр-
ных синдромов, т. е. используют пре-
имущественно тормозные методики на
больной стороне и тонизирующие — на
здоровой. В рецептуру включают мест-
носегментарные точки на шее и воротни-
ковой области, особенно точки в зоне
гиперкинеза (IG16, IGI7; GI1S, GI18; VB20,
VB21; Vie> Vu, V13; T14), точки головы
(T20; ТВ20 и др.), а также отдаленные
(IG3;V60, \ 62, Vв5; TR10; Т26; F2, F3) и об-
щеукрепляющие (GI4, GI10, GIn; Р,; Е36;
VB34; ТВБ и др.). На раковине уха наи-
более часто используют следующие точ-
ки: точку подкорки, шэнъ-мэнъ, точку
шеи, точку шейного отдела позвоночно-
го столба, симпатическую точку, точки
ключицы, затылка и др.
Синдром паркинсонизма
Следует четко установить природу за-
болевания, так как паркинсонизм раз-
личной природы требует применения
различных методов ИРТ. При этом
наиболее обнадеживающие результаты
получены при комплексном лечении,
т. е. при сочетании обычных методов
лечения, и иглорефлексотерапии. Для
успеха ИРТ важно начать лечение в
максимально ранние сроки заболева-
ния. Основным принципом рефлексоте-
рапии является симптомо-синдромоло-
гическое лечение, т. е. воздействие спе-
циальным подбором точек на тот или
иной наиболее выраженный симптом или
синдром. Так, например, при слюноте-
чении целесообразно использовать сле-
дующие точки: Е6; Е44; J24; GI4: Т14;
цзинъ-цзинъ-юе (вн.) и др., при извра-
щении формулы сна — VB7, VB^, VBie,
VB34, VB41; TR5, TR20; T20 и др. В ре-
цептуру включают также общеукреп-
ляющие точки в сочетании с необходи-
мыми симптоматическими точками. Не
рекомендуется использование точек в
дистальных отделах конечностей (Чжу
Лянь, 1959). Э. Д. Тыкочинская (1979)
при дрожательной форме паркинсониз-
ма рекомендует поочередное (на сеанс
по 3...5 точек) иглоукалывание в сле-
дующие точки: VB20, VB30, VB31, VB34,
VB39; IG14; GIu; TR4, TR6, TR9; C6;
MC6; E36, RP6. Метод воздействия тор-
мозной (в области головы и туловища
II вариант, на конечностях — I). Если
2^7
преобладает скованность, нужно воз-
действовать на точки Е36; RP6; Р7; С,;
GI10; Т14; симъ-шэ (вн.) с возможными
следующими их комбинациями: JM;
GI4; E44; VB20, Т14; Е6, Е36. При этом воз-
действие в точках шейно-затылочной
области и верхних конечностей прово-
дится возбуждающим методом (II ва-
риант), а в области нижних конечно-
стей — тормозным методом (II вариант).
Следовательно, чаще других применяет-
ся II вариант тормозного метода, одна-
ко, по нашим данным, в ряде случаев
с ригидными (спастическими) формами
заболевания лучше использовать I ва-
риант тормозного метода, при этом сила
раздражения должна быть довольно ин-
тенсивной. Более высокая эффектив-
ность сильной стимуляции в таких
случаях, по-видимому, объясняется вы-
делением медиаторов типа дофаминов.
Однако для этого, как и для акупунк-
турной анальгезии с выделением эндо-
генных опиатов, требуется определенное
время и сила стимуляции (игла без вра-
щения не вызывает анальгезии).
В некоторых случаях успешно приме-
нение скальптерапии по специальным
зонам, в частности использование «дро-
жательной зоны», находящейся 5 мм
кпереди от двигательной. Методика в
этих случаях соответствует тормозной,
но с сильной стимуляцией зоны (для
такого лечения нужно подбирать боль-
ных молодого возраста). Можно соче-
тать скальптерапию с воздействием на
корпоральные точки, а также аурику-
лотерапией. Из аурикулярных точек
применяют следующие: точку подкорки,
шэнь-мэнъ, точку затылка, симпатиче-
скую точку, проекционные точки соот-
ветствующих конечностей.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения паркинсонизма.
Первый сеанс: Т20; TR5(2);
VB4i(2>; ухо: шэнъ-мэнь, точка затылка.
Второй сеанс: Т14; VB2o(2);
стимуляция «дрожательной зоны» скаль-
па слева; ухо: точка подкорки (2).
Третий сеанс: инь-тан (вн.);
GIi5(2>; Езв(2); ухо: симпатическая точ-
ка; стимуляция «дрожательной зоны»
скальпа справа.
Четвертый сеанс: Т19;
GIh(2); V4o(2); ухо: точка подкорки, точ-
ка кисти. Подобным образом осуществ-
ляется лечение и в последующие сеансы
(10...15 на курс лечения).
При хорошем терапевтическом эффек-
те можно проводить поддерживающие
сеансы с применением классического ме-
тода иглоукалывания или микроигло-
терапии (обычно вводят 3...4 микроиглы
в необходимые точки с оставлением их
на 7...8 дней и т. д.). Не следует соче-
тать ИРТ и 1-дофа.
Эпилепсия
При эпилепсии в ряде случаев целе-
сообразно применять рефлексотерапию
(после необходимого обследования) как
один из компонентов комплексного ле-
чения. Например, при посттравматиче-
ской эпилепсии назначают биостимуля-
торы (церебролизин), ферментные (лида-
за) и дегидратационные (фуросемид)
препараты в сочетании с иглоукалыва-
нием. В иных случаях рефлексотерапию
подключают на фоне противосудорож-
ных препаратов. Отмену препаратов
осуществляют постепенно при улуч-
шении состояния больного.
Чжу Лянь рекомендует следующую
методику ИРТ при эпилепсии: период
ауры — Т14, Т16; VB21 — II вариант тор-
мозного метода, этим иногда удается
предотвратить припадок; большой при-
падок Т12, Т14, Т20, Т24; В4; Pu; V61,
V32; МС6, МС8; ВР4; J14, J16, J12 — I ва
риант тонизирующего метода; малый
припадок — Т14, Т16; VB21; ТВ5 — I ва-
риант тормозного метода.
В межприпадочный период применяют
преимущественно точки по срединным
линиям туловища (Т4, Т12, Т14, Т20, Т23,
Т24; 1121 J14’ Jis), симметрично точки
конечностей (ТВБ; МС7, МС6; ВР6 и др.)
и точки шейно-воротниковой области
(VB20, VB21; Vlo, V13, V15 и др.). Если
наблюдаются припадки преимуществен-
но в ночное время, рекомендуют ис-
пользовать точки иньских меридианов,
в том числе: R6; Р-; при дневных при-
падках — янские меридианы и V62; IG3.
При амнезии после припадка рекомен-
дуется иглоукалывание в точки Р7 (ос-
новная) в сочетании с RP2; GIU; R6;
Т14, Т20; С7; V16. Одновременно исполь-
238
зуются точки раковины уха: шэнъ-мэнъ,
точки затылка, сердца, подкорки, же-
лудка, почки, коры большого мозга,
лба, желез внутренней секреции и др.
Н. Lu (1975) приводит следующие ре-
цепты точек уха при эпилепсии: 1) шэнъ-
мэнъ, точки затылка, сердца и желудка,
дополнительно возможно использование
точки подкорки; 2) те же точки, что и в
первом рецепте, плюс точка малого за-
тылочного нерва; 3) шэнъ-мэнъ, точки
подкорки, сердца, почки, затылка, коры
мозга и лба.
Первые сеансы ИРТ проводят еже-
дневно (до исчезновения или значитель-
ного урежения припадков, обычно это
занимает неделю), далее через день (тоже
одну неделю), затем 2 сеанса в не-
делю, 1 — в неделю и 1 — в 2 недели.
Следовательно, курс лечения составляет
в среднем около 5 недель и 15 сеансов.
Лечение эпилепсии должно проводиться
под контролем ЭЭГ и соответствующими
специалистами. Первый курс ИРТ же-
лательно проводить в стационарных ус-
ловиях. Последующие (их количество
зависит от эффекта) можно проводить
амбулаторно.
ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА
Рефлексотерапию при закрытых трав-
мах черепа иногда можно проводить в
остром периоде травмы, когда больного
выводят из бессознательного состояния
(воздействуют тонизирующими методи-
ками на точки Т2в; ши-сюанъ, GI4; Е36
и др.). При этом следует помнить, что
ИРТ в таких случаях, как и при других
подобных состояниях, играет вспомо-
гательную роль. Этим методом в остром
периоде может быть оказана первая по-
мощь на месте происшествия или же в
стационаре параллельно с другими ме-
роприятиями. Если больной не нуждает-
ся в оперативном нейрохирургическом
вмешательстве, то в первые дни заболе-
вания наряду с дегидратационными,
кровоостанавливающими средствами с
этой целью используется ИРТ. Напри-
мер, точки Р9; V17; RP6 способствуют
остановке мозговой геморрагии, а точки
J12, ^1б! МС7; С7; Т20; GI4, GIn; V6n
и паравертебральные точки Vi4_25 спо-
собствуют уменьшению полнокровия и
отека- мозга. Если при этом регистри-
руется повышенное артериальное дав-
ление, то дополнительно используют
точки Е36, Е37; VB39 и др. Иногда ИРТ
применяется (II вариант тормозного ме-
тода) для остановки посттравматическо-
го носового кровотечения (Т23, Т24;
инъ-тан; GI20, VB20 и др.) или кровоте-
чения из уха (IG19; VB2; TR17; V40
и др.). Следует еще раз подчеркнуть,
что в раннем периоде травмы черепа
ИРТ применяют чрезвычайно редко.
Более целесообразно ее использование
в восстановительном периоде или в
периоде отдаленных ее последствий.
Используется преимущественно II ва-
риант тормозного метода, лечение синд-
ромологическое. Так, при головной бо-
ли воздействуют на точки Т20. Т23 Т24;
Р7; GI4; Е зв, Е37; VB39 и др.; если лока-
лизация боли в затылке — дополни-
тельно: Т]6; VB20; Vlo; IG3; V62 и т. д.
На раковине уха в сеансы акупунктуры
включают точки затылка, лба, подкор-
ки. ствола мозга, почки, шэнъ-мэнъ.
Дополнительные точки: сердца и же-
лудка. При выраженных посттравмати-
ческих астено-невротических синдромах
ИРТ направлена на их ликвидацию.
Например, депрессивные состояния мо-
гут уменьшаться пунктированием точек
С7, С5; V16; Т14, Т23; если депрессия со-
четается с безволием, подключают точки
R7, R3; V23; Т4; а при тревоге добавляют
TR10; Е зв,’ Т20; в случае беспочвенной
озлобленности — Т12; С7; RP3 и др.
Астенические состояния могут умень-
шиться воздействием на следующие точ-
ки: J4, J6; F13; V16, V17; Т14; Е36, Е4а
и др. (интенсивность стимуляции точек
средняя и слабая).
Таким же образом поступают и при
других синдромах, например бессонни-
це: Т20; J12, J15; Е14, Е36; R3; Vi3_ie
и др. Лечение остаточных явлений че-
репной травмы курсовое (3...4) по 10...
15 сеансов на курс. Кроме иглоукалы-
вания, можно использовать другие
методы рефлексотерапии — раздражение
пучком игл, точечный, баночный мас-
саж и др. Целесообразно во многих слу-
чаях сочетание рефлексотерапии с меди-
ка ментозным и санаторно-курортным ле-
чением.
239
ФАНТОМНАЯ БОЛЬ
A. Lebarbier (1975) приводит методи-
ку лечения фантомной боли (раз-
работана Labrousse и Duron), при-
меняющуюся более 40 лет и дающую
положительные результаты у 80 % боль-
ных, предшествующее лечение у кото-
рых было неэффективным. Сущность
данной методики сводится к следующе-
му: детально изучается локализация
боли и пути ее распространения. Воз-
действие проводится в точки здоровых
конечностей, симметричных болевому
пути (никогда не воздействовать на точ-
ки больной конечности!). Если иррадиа-
ция боли наблюдается по ходу меридиа-
на желчного пузыря, то воздействуют
на точки VB43, VB41, VB34; при ирра-
диации боли по ходу меридиана мочево-
го пузыря — V62, Vg,,; желудка — Е39,
Е36. В рецептуру периодически вклю-
чают точку J6, потенцирующую дейст-
вие основных точек. Одновременно с
указанными точками в рецептуру вклю-
чают точки Re, RP9 и IG3.
Примерно так же строится лечение
при ампутационной боли в руке с ис-
пользованием точек TR3, TRg,; GI4,
GIn; VB41; E36, E39; Ve2. Лечение про-
водится 1 раз в неделю. 6...7 сеансов.
Отсутствие эффекта в течение этого
периода говорит о нецелесообразности
дальнейшего применения ИРТ.
К методике A. Lebarbier следует ре-
комендовать дополнительное воздейст-
вие на точки раковины уха с длитель-
ным остановлением серебряных микро-
игл (на период между основными сеан-
сами ИРТ — 6...7 дней) в проекци-
онных точках отсутствующей конеч-
ности.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
В ЛЕЧЕНИИ НАРКОМАНИЙ
И КУРЕНИЯ ТАБАКА
В последние годы методы рефлексо-
терапии (иглоукалывание, электроаку-
пунктура, электропунктура, лазеро-
пунктура и др.) внедряются в практику
борьбы с наркоманиями и курением.
Использование этих методов при нарко-
маниях нашло известное теоретическое
подтверждение. Известно, что под влия-
Рис. 54. Точки раковины уха, рекомендуемые
для борьбы с курением и наркоманиями.
На правом ухе точки 1, 2, 8, 9, 10 укалывают сереб-
ряной иглой; 3 — стальной; 4, 5, в, 7 — золотой.
На левом ухе точки 1, 2, 10 — укалывают золотой
иглой; 3— стальной, 4, S, в, 7, 8, 9— серебряной.
нием акупунктуры выделяются эндо-
генные опиаты, по-видимому, способ-
ные заменить экзогенное их поступле-
ние. Проведение курсового лечения спо-
собствует перестройке организма и по-
степенному отвыканию от наркотика.
Например^ французские авторы реко-
мендуют следующую методику лечения
наркомании с применением электро-
акупунктуры: иглы вводят в обе рако-
вины уха, в точки легкого, после чего
подключают к стимулятору с меняю-
щейся частотой от 0 до 125 Гц и регули-
руемой силой тока до ощущения легкой
боли и назад. Длительность сеанса 30...
45 мин. Первый день — 1 сеанс, второй,
третий день — 2...3 сеанса в день и
четвертый, пятый день — по 1 сеансу
в день. Если у больного исчезли явле-
ния абстиненции, лечение заканчивают.
(Лучших результатов достигают у тех
больных, у которых уменьшение абсти-
ненции наблюдается к 15 мин сеанса).
Если явления абстиненции возобнов-
ляются, лечение начинают сначала. Од-
новременно с точками раковины уха
возможно иглоукалывание в корпораль-
ные точки: GI4; Е36.
Tymovski при различных интоксика-
циях (наркотиками, алкоголем, таба-
ком) рекомендует более широкое ис-
пользование корпоральных точек: С2,
С,; VB13, VB14; TR10, TR12; Vu, Ve3.
Некоторые точки рекомендуются им в
зависимости от вида интоксикации: при
алкогольном делирии — GI20; привы-
240
каниек опию—VB8; Е4, Е1а, Ем,
Е16 Рад и др. Схема лечения алкоголь-
ного абстинентного синдрома методом
рефлексотерапии разработана А. М. Гай-
дамакиной, А. И. Нечушкиным (1978),
хронического алкоголизма — Р. А. Дури-
няном и соавт. (1981). Для борьбы с
курением используется преимуществен-
но метод ухоиглотерапии, разработан-
ный R. Burdiol (1975) и С. Г. Рудневым
с соавт. (1981). Точки раковины уха,
рекомендуемые при этом, изображены на
рис. 54 (по В. Г. Вогралик и М. В. Вогра-
лик, 1978). Первоначально укалывают
точку 10 (рнаГже‘«6ЧКа Зеро или нулевая
точка Ножье), второй -г точку 1, после 7
и далее 2, 3, 4, 5, 6. Если лечениеоказы-
вается малоэффективным (нет отвращё-
ния к курению, запаху табака и др.),
то дополнительно используют точки 8, .9
или меняют ухо, а соответственно и иг-
лы. Для поиска точек используют элект-
рические детекторы или же тран-
спортирный метод поиска. Иглоукалы-
вание проводят не ранее чем через
10...12 ч после последней выкуренной
сигареты. Процедуры — один-два раза
в день, всего 5...7 сеансов.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Рефлексотерапия в клинике внутрен-
них болезней, как и при лечении других
заболеваний, включается в общий комп-
лекс проводимого лечения. В отдельных
случаях ее можно назначать самостоя-
тельно, когда по каким-либо причинам
обычные методы терапии применяться
не могут (непереносимость препаратов,
аллергические реакции, длительное без-
успешное лечение лекарственными сред-
ствами и др.). Наиболее благоприятных
результатов достигают при комплексном
лечении в ранних стадиях заболевания,
тогда как многие хронические болезни
внутренних органов, особенно с органи-
ческими изменениями в них, например
бронхоэктазы, эмфизема и другие, под-
даются лечению с трудом. В этих слу-
чаях при помощи ИРТ обычно уда-
ется добиться временного облег-
чения или снятия того или иного син-
дрома.
В каждом конкретном случае подбор
точек, метод воздействия, количество
сеансов определяются индивидуально,
исходя ив ведущего синдрома, возраста
больного, общего состояния и др. Не
следует больным при назначении реф-
лексотерапии поспешно отменять ранее
длительно применявшееся лечение. От-
мена лекарства в подобных случаях про-
водится постепенно и при условии благо-
приятного воздействия рефлексотера-
пии.
Недопустимо применение ИРТ до
установления клинического диагноза.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
При подборе точек для воздействия
на органы дыхания следует руководст-
воваться принципом общности сегмен-
тарной иннервации выбранных точек
(учитывается дермо-, мио- и скелетомер)
с легкими, которые иннервируются, в
основном, за счет Dp, Da — D3-, D 4—
DB- сегментов. Следовательно, выбира-
ют преимущественно точки, имеющие
идентичную с легкими соматическую или
вегетативную иннервацию (точки шейно-
воротниковой области, передней и зад-
ней поверхности грудной клетки, а так-
же точки верхних конечностей).
В рецептуру включают также обще-
укрепляющие и симптоматические точ-
ки. При хронических заболеваниях ис-
пользуются более мягкие, комбиниро-
ванные методики, например в области
спины иглоукалывание проводится ио
II варианту тонизирующего метода, а
отдаленные точки стимулируются более
интенсивно (II вариант тормозного ме-
тода). При острых заболеваниях исполь-
зуют, в основном, тормозные методики
(I или II вариант). Целесообразно со-
четать классическую акупунктуру и
прижигание с удоиглотерапией и разд-
ражением пучком игл. Подбор акупунк-
турных точек, метода и способа воздей-
ствия направлен в первую очередь на
ликвидацию ведущего синдрома или
симптома заболевания независимо от
клинического диагноза. Например, при
241
туберкулезе легких с выраженным му-
чительным кашлем устранение кашля
способствует более быстрому выздоров-
лению больного (нормализуется сон,
улучшается аппетит, создается относи-
тельный покой самим легким и др.).
При этом характерно, что принцип ле-
чения методом ИРТ того или иного
синдрома при заболеваниях дыхатель-
ных путей независимо от причины па-
тологии остается во многом идентич-
ным.
Кашель
Используют преимущественно точки
задней и передней поверхности грудной
клетки, точки верхних конечностей.
Если имеет место остро развившийся ка-
шель при бронхите, то наиболее часто
воздействуют на точки: Рх, Рв, Р7, Р9;
V13, Vi7, V43. При этом рекомендуется
более сильная стимуляция отмеченных
точек на меридиане легкого (I или II ва-
риант тормозного метода), тогда как на
точки спины оказывают менее интенсив-
ное воздействие (II вариант тонизирую-
щего метода). Хороших результатов
достигают сочетанием ИРТ (дистальные
точки) с прижиганием (точки спины).
Примерное сочетание точек может быть
представлено следующим образом: Р?(2),
Р.5(2), V13(2)5 или Р((2), 1*7(2), V43(2);
или Р9(2), Рц2), V17(2) и т. д. На ухе
при остром кашле возможно использо-
вание следующих точек: шэнь-мэнь, точ-
ки надпочечника или точки, регулирую-
щей дыхание, точки горла, затылка, лег-
ких.
Если кашель «лающий» и сочетается
с охриплостью (признаки ларингита),
включают в рецептуру также точки
J20, J22, J23 (при иглоукалывании в 122
нужно соблюдать предосторожность:
укол проводится сверху вниз за грудину
на глубину до 10 мм; более глубокий
укол и укол в другом направлении не-
желателен из-за возможного поврежде-
ния шейного венозного сплетения). Для
усиления отхаркивающего и противо-
кашлевого действия на ухе используют
точки: шэнь-мэнь, надпочечников, лег-
ких, гортани и затылка в сочетании с
ЕХ6 и V62. При сочетании кашля с нас-
морком следует подключить точки Ы20,
инъ-тан (вн.), GI4. GIXX. В случаях вы-
деления при кашле значительного ко-
личества мокроты эффективно иглоука-
лывание в точки Е14, Е1В, Е4о ; J17; V3g;
R26, R2?; F3. Например, может быть
применен следующий рецепт: J17,
Е40(2) — по тормозному Методу, V43(2),
Ез(2> — по тонизирующему.
Если кашель наблюдается у больного
гипертонической болезнью, целесооб-
разно включать в рецептуру корпораль-
ные (GI4, GIxx; V60) и аурикулярные
точки (подкорки, толстой кишки, пече-
ни; кровопускание в точках шэнъ-мэнъ и
надпочечников).
При наличии спазматического брон-
хиального компонента иногда значи-
тельное облегчение наступает от воз-
действия на точки F3 (по тормозному
методу) и JXB, J17, J21 — по тонизирую-
щему. При выраженном спазме гладкой
мускулатуры трахеи и бронхов приме-
няют тормозные методики в точках пе-
редней поверхности грудной клетки и
отдаленных точках (F2. F3), точки спи-
ны — тонизируют.
Если кашель носит приступообраз-
ный коклюшеподобный характер, ис-
пользуют точки Рв, Р7; V43; Т1Х, а также
точки шеи — Е9, Е1о ; Glxg; J22 в соче-
тании с отдаленными антиспастически-
ми точками — F2, F3. R. de la Fuye
(1956) рекомендует в случаях кашля
при настоящем коклюше применять
следующий рецепт: TR3 — иглоукалы-
вание золотой иглой, a J17, Е13 — се-
ребряной. Желательно сочетать отме-
ченные корпоральные точки с точками
на раковине уха: для устранения спазма
диафрагмы — точку диафрагмы, печени,
шэнъ-мэнъ, при необходимости точки
затылка или подкорки.
Когда кашель сопровождается рво-
той, подключают точки Jx4 — по тор-
мозной методике, V21, RP2, R3 — по то-
низирующей. J14 можно заменить J12.
При кашле, связанном с застойными яв-
лениями в легких, облегчение приносит
использование точек С9; Р9; Fg; R2, R3;
VX3, V1B, Vlg, V23, которые сочетают
с аурикулярными: симпатической точ-
кой, точками сердца, легких, грудной
клетки, точкой, регулирующей дыха-
ние и др.
242
Если кашель сопровождается болью
в грудной клетке, то целесообразно'
использование местных корпоральных
точек и точек раковины уха, соответст-
вующих области боли в сочетании с
точкой шэнъ-мэнь. При возникновении
кашля во время еды наиболее эффектив-
но применение точек F3, Fls; J12, J17,
Jgij V18, V19; VB43.
Если кашель сопровождается выде-
лением мокроты с прожилками крови,
используют точки Р3, Рв; С7; R3; V17.
Таким образом, при заболеваниях орга-
нов дыхания, сопровождающихся каш-
лем, необходимые точки подбирают с
учетом особенностей кашля и причины
его возникновения. В каждом конкрет-
ном случае заболевания рецептуру то-
чек для воздействия составляют инди-
видуально. Это же относится к методике
воздействия, количеству применяемых
точек и т. д.
При заболеваниях органов дыхания
одним из синдромов является бессонни-
ца. В таких случаях рекомендуется
сеансы ИРТ проводить вечером или не-
посредственно перед сном. Выбор точек
направлен в первую очередь на ликви-
дацию дыхательной дисфункции, от че-
го, собственно, и зависит бессонница.
Если легочные заболевания сопро-
вождаются повышенной ночной потли-
востью. то чаще других используют точ-
ки Р7, Р9; R3, Re. На раковине уха ис-
пользуют точки сердца, шэнъ-мэнь,
внутренней секреции, легких. При не-
обходимости в отмеченные 1...2 точки
вводят микроиглы и оставляют их на
ночь. При бессоннице с невротическими
«наслоениями» эффективно использова-
ние следующих точек: Т20 , Т1в, Т14, Т4;
VB20 , VB21, VB41; F2, F3; GI4, GI10,
GIn; E33, E44; RP3, V60, V62 и др. При-
мерное сочетание точек при данном
синдроме может быть представлено сле-
дующим образом.
Первый сеанс: Р7(2); Re® —
иглоукалывание (время воздействия
10...15 мин).
Второй сеанс: Т20; Е44(2) —
иглоукалывание (10... 15 мин) плюс точ-
ки уха {шэнъ-мэнь, подкорки); после
сеанса раздражение пучком игл (точки
общего порядка — паравертебральные,
а также точки воротниковой области).
Третий сеанс: J17; Fa® —
иглоукалывание (10...15 мин) плюс точ-
ки уха (сердца и желез внутренней сек-
реции).
Подобным образом проводится состав-
ление «рецептуры» точек и в последую-
щие сеансы. Всего 12...15 сеансов на
курс лечения. Перерывы между курсами
2...3 недели. Желательно сочетание
ИРТ с бальнеотерапией (например, теп-
лая ванна перед сном), массажем, ЛФК
и др. Всего проводится 2...3 курса.
Острый и хронический бронхит
При лечении острого бронхита вклю-
чение рефлексотерапии значительно ус-
коряет выздоровление больного, и обыч-
но достаточно 4...5 сеансов ИРТ, кото-
рые могут проводиться 1.. .2 раза в сутки.
Используют чаще всего II вариант
тормозного метода. Принципиальный
подбор точек такой же, как и при кашле.
Основные точки — Р7, Р5; GI4, GIU;
Vu, V38; E36. Чжу Лянь (1959) реко-
мендует в первые 2...3 дня сочетания
следующих точек: GI4® с IG14(2); TR5(2)
с V13(2); Gin® с V^. Иглоукалывание
в эти точки совмещают с прижиганием
Е36. При повышении температуры —
иглоукалывание в Рад. Если острый
бронхит сопровождается головной
болью, целесообразно дополнительно
использовать точки VB20; Vlo; Т14, Т20
и др. При кашле используется вышеот-
меченная рецептура точек. Желательно
сочетать ИРТ с раздражением пучком
игл или вакуумным массажем. При не-
обходимости подключают ухоиглотера-
пию: точки бронхов, шэнъ-мэнь, точку,
регулирующую дыхание, и точку над-
почечников; дополнительные точки —
точка затылка, точка желез внутренней
секреции и точка легких.
Примерная схема лечения острого
бронхита.
Первый день, утром: раз-
дражение пучком игл паравертебраль-
ной и воротниковой областей и области
грудины. Сила раздражения — средней
интенсивности. После чего ухоиглотера-
пия: иглоукалывание в точки шэнь-
мэнъ и точку бронхов слева на 20...
30 мин;
243
в g ч е р о м: иглоукалывание в точ-
ки р7(и>; Gl4(S); V13(2), прогревание
точек Езв.
Второй день, утром: игло-
укалывание V,^), ТВц(2); вечером:
-баночный (вакуум) массаж.
Третий день: Vn(2); Т14;
TR5(2) — иглоукалывание, после чего
раздражение пучком игл по тем же об-
ластям, что и в первый день.
Четвертый день: V13(2);
Рб(2) плюс точки уха (точка надпочеч-
ников).
После четырехдневного лечения, в
-случае хорошего результата, лечение
можно закончить или продолжать до
полного выздоровления. При тяжелых
поражениях трахеи и бронхов наряду с
отмеченными точками часто используют
точки передней поверхности грудной
клетки (J47, J29, J21, J22’ Ргв> Ра?» Ej4,
Е18 и др.). На ухе дополнительно в ре-
цептуру включают точку трахеи, гор-
тани и горла. (Примерно такой же
принцип лечения и пневмонии.)
При лечении хронических форм брон-
хитов используют преимущественно те
же точки, однако их количество на один
сеанс должно ограничиваться 3...4. В
рецептуру нужно включать и общеук-
репляющие точки. Лучших результатов
достигают при комбинированном лече-
нии (раздражение пучком игл, ухоиг-
лотерапия, классические методы игло-
укалывания и прижигания) в сочетании
с дыхательной гимнастикой, общим мас-
сажем и др. Рефлексотерапия про-
водится через 1...2 дня, курс лече-
ния состоит из 10... 15 сеансов. Всего
3...4 курса с перерывами в 2...3 неде-
ли. При периодических обострениях вес-
ной или осенью желательны поддержи-
вающие курсы терапии (5...6 сеансов)
в это время года. Если больной курит,
то необходимо оставить курение.
По этому же принципу лечат и эмфи-
зему легких.
Бронхиальная астма
Как и при лечении других заболева-
ний органов дыхания, рефлексотерапия
в комплексе терапевтических мероприя-
тий при бронхиальной астме способст-
вует снятию спазма гладкой мускула-
дуры, действует нормализующим обра-
зом на гомеостаз организма, уменьшает
аллергические реакции, что в конечном
итоге может вести к выздоровлению
больного.
Лечение бронхиальной астмы методом
рефлексотерапии условно может быть
разделено на два этапа: 1) купирование
приступа астмы и 2) курсовое лечение.
Курсовое лечение не следует прово-
дить ежедневно (лучше через 1...2 дня),
комбинируя различные методы воздей-
ствия на БАТ. Обычно проводят 10...15
сеансов ИРТ на курс лечения, всего
3...4 курса с перерывом между ними от
7 до 15 дней. В последующем при необ-
ходимости проводят поддерживающие
курсы ИРТ в зависимости от времени
года (весной или осенью), когда насту-
пает обострение.
Для ликвидации приступа существу-
ют различные рекомендации по комби-
наций точек. Эти рекомендации в боль-
шинстве случаев предусматривают ис-
пользование 1...2 местных точек в об-
ласти задней и (или) передней поверх-
ности грудной клетки и 1...2 точек в
области верхних и нижних конечностей.
Применяют обычно I или II вариант
тормозного метода с возможным дли-
тельным оставлением игл. Например,
приступ нередко удается купировать
следующим подбором точек: Т14; GI^»
с сильной стимуляцией до получения
хорошо выраженных предусмотренных
ощущений. Чжан Чунь и соавт. (1978)
отмечают, что наиболее выраженный ле-
чебный эффект при бронхиальной астме
при прочих равных условиях зависит от
числа полуоборотов иглы в 1 мин (ис-
пользовалась точка GI4). Так, при вра-
щении иглы со скоростью 20 полуоборо-
тов в 1 мин положительные результаты
достигнуты у 81,1% больных, тогда
как 40 полуоборотов в мин было менее
эффективным — положительный ре-
зультат достигнут у 30% больных; по-
гружение иглы без вращения давало
наименее выраженный лечебный эффект.
Если этим подбором точек не удается
снять приступ, то, не извлекая ранее
введенных игл, дополнительно пункти-
руют точки Р?(2), а при необходимости
TRfj(2). RP6(2). Проводится сильная сти-
муляция.
244
При Опасности рецидива' приступа
можно оставить иглы (заклеить лейко-
пластырем обычные иглы длиной 15 мм
в точке GI4 до суток, иногда и больше).
В ряде случаев для купирования при-
ступа бронхиальной астмы рекомен-
дуется следующая рецептура точек:
Р4 — тормозить; Vlg — тонизировать и
Рв, Р7 — тормозить. Иногда удается
ликвидировать приступ использовани-
ем «простой докторской точки» (новая
точка, располагающаяся в области ос-
тистого отростка VI грудного позвонка),
иглоукалывание в которую проводится
толстой иглой (можно использовать иг-
лы для спинномозговой пункции) сверху
вниз подкожно на расстояние до 50 мм.
При этом дается сильная стимуляция
на протяжении 10...15 мин. При необ-
ходимости подключают и отдаленные
точки (GI4, GIjj). Н. Lu (1975) отмечает,
что иногда обрывается приступ иглоука-
лыванием с пунктированием и вибра-
цией иглы в точке дин-шуанъ (угнета-
тель одышки — новая точка, распола-
гающаяся 0,5 ц латеральнее I —II меж-
позвоночного промежутка). Если при-
ступ продолжается, то дополнительно
проводится иглоукалывание в точку
J47 ИЛИ J 22’
Из других точек в области грудной
клетки на передней ее поверхности ис-
пользуют точки R25—27! Е14, E1b; J17—22;
в области спины Vj3_23, V43, а также
то^чи шейно-воротниковой области
VB20, VB21; Vlo и др. Из отдаленных то-
чек наряду с вышеотмеченными точками
иглоукалывание проводят в седативные
и антиспастические точки, особенно при
«сухой» астме (F2, F3; R3; С3; Езв; Jj2, J1B,
J21). Если во время приступа астмы на-
растает боль в груди, целесообразно
включить МС6; при затруднении отде-
ления мокроты используют точки Е14,
Е1В, Е40. Если приступ астмы сопровож-
дается повышением температуры, игло-
укалывание проводят в точки Т13;
GIn(2). Иногда эффективно включать в
рецептуру точки живота (J12, J]B или
F13) и спины (V17, V21, V23), если приступ
сопровождается вздутием живота. Во
многих случаях лечебный эффект уси-
ливается при одновременном прогрева-
нии введенных игл в ту или иную точку,
особенно в области спины.
При подборе точек для купирований
приступа бронхиальной астмы необхо-
димо учитывать время появления при-
ступов. Например, если приступы появ-
ляются утром в 3...5 ч, то целесообразно
включать в рецептуру точки меридиана
легкого. Если в 5...7 ч, то основным
меридианом для воздействия может быть
меридиан толстой кишки и т. д. При
курсовом лечении астмы, вызываемой
аллергическим компонентом, основны-
ми точками являются точки Е13; V13,
V40 и точка Ножье на раковине уха.
При нарушениях функции печени под-
ключают точки F8, F13; V18, V19, а при
поражении пищеварительной системы —
Ji2, JiB; Е2в; V21, V2b и др. Если наб-
людаются выраженные нейровегетатив-
ные нарушения, тогда используют точки
Е36; F3; RP3, Vlo; VR20 и др. При соче-
тании бронхиальной астмы и эмфиземы
легких наиболее часто воздействуют на
точки V14, V13, V17; Р7, Р8, Р9; J1B, J17 с
применением II варианта тормозного
метода.
Если бронхиальная астма сочетается
с гипертонической болезнью, тогда
включают точки Е36; МС6, МС7; С7 и др.
R случаях преобладания парасимпати-
ческих нарушений (инь-симптомов) ис-
пользуют точки-управители Р7 и Re,
иглоукалывание в которые проводит
перед курсом лечения или же перед
сеансом ИРТ. При преобладании ян-
симптомов (признаки симпатикотонии)
иглоукалывание проводят в точки IG3
и V62 с последующим курсовым лечени-
ем в зависимости от того или иного синд-
рома. Таким образом, проведение реф-
лексотерапии при бронхиальной астме
является строго индивидуализирован-
ным, и в каждом случае имеются опре-
деленные особенности при подборе то-
чек. Не рекомендуется использовать
на одном меридиане более двух точек
одновременно. Нет необходимости в
межприступном курсовом лечении при-
менять большое число точек на один
сеанс (оптимально использовать от 2 до
6 точек).
Приводим возможное сочетание точек
при курсовом лечении бронхиальной
астмы.
Первый сеанс: Р?(2>; R«(2)
плюс точки уха: шэнь-мэнь, легких.
245
Таблица 23
Наиболее часто используемые точки
при заболеваниях органов дыхания
(корноральные)
Название точки
Меридиан и ее номер на меридиане
Легких Чжун-фу (1) Тай-юань (9)
Чи-цзэ (5) Ле-цюе (7)
Толстой кишки Хэ-гу (4) Цюй-чи (11)
Желудка Жэнь-ин (9) Ци-ху (13)
- Тянь-шу (25) Цзу-сань-ли(Зб) Фэн-лун (40)
Селезенки — поджелудочной Да-ду (2)
железы Сань-инь-цзяо (6)
Сердца Тун-ли (5) Шэнь-мэнь (7)
Тонкой кишки Хоу-си (3) Цзянь-вай-шу
- (!4)
Мочевого пузыря Тянь-чжу (10) Фэй-шу (13) Синь-шу (15) Гэ-шу (17) Шэнь-шу (23) Гао-хуан (43) Вэй-чжун (40) Кунь-лунь (60)
Почки Тай-си (3) Чжао-хай (6) Фу-лю (7) Шэнь-цан (25)
Перикарда Нэй-гуань (6)
Трех полостей туловища Чжун-чжу (3) Вай-гуань (5) Тянь-цзин (10)
Желчного пузыря Фэн-чи (20) Цзянь-цзин (21)
Печени Синь-цзянь (2)
Задний срединный Передний срединный Тай-чун (3) Тао-дао (13) Да-чжуй (14) Бай-хуэй (20) Чжун-вань (12)
Цзю-вэй (15) Тань-чжун (17) Тянь-ту (22) Лянь-цюань (23)
Второй сеанс: Vi1(2); GIii(2>;
Езв(2) плюс точки уха: бронхов, бронхо-
литическая; после сеанса — баночный
массаж.
Третий сеанс: т14; ^43(2),
RP6(2) плюс точки уха: купирующая
астму, симпатическая; после сеанса
раздражение пучком игл (точки общего
порядка).
Наиболее часто используемые аурикулярные
точки при заболеваниях органов дыхания
Точка, купирующая астму
или регулирующая дыхание
Точка желез внутренней
секреции
Симпатическая точка
Точка трахеи
Точка бронхов
Бронхолитическая точка
Точка надпочечника
Точка подкорки
Шэнь-мэнь
Точка затылка
Точка грудной клетки
Точка легкого
Точка диафрагмы
Точка толстой кишки
Точка печени
Точка гортани
Точка сердца
Точка горла
Точка астмы (2)
31
22
51
103
102
60
13
28
55
29
42
101
82
91
97
15
100
27
60
Четвертый сеанс: Gl20(2),
J21; GI4(D); E40(sj; после сеанса баноч-
ный массаж.
Пятый сеанс: Vi3(2); VB2i(2>;
TR5(2) плюс точки уха: желез внут-
ренней секреции, легких.
Шестой сеанс: J17; Вав(2>;
F3(D); GI11(S); после сеанса раздраже-
ние пучком игл.
Седьмой сеанс: Tu;
Узд плюс точки уха: точка надпочеч-
ника, подкорки.
В последующие дни подбор необхо-
димых точек осуществляется примерно
таким же образом.
Следует отметить, что проведение реф-
лексотерапии при бронхиальной астме
является вполне оправданным и за-
служивает внедрения в лечебную прак-
тику.
При другой легочной патологии (вос-
паление легких, туберкулез легких и
др.) применением ИРТ вместе с медика-
ментозными средствами удается достиг-
нуть более быстрого выздоровления дан-
ных больных. Принципиальный подход
в этих случаях к применению ИРТ оста-
ется таким же (проводится преимущест-
венно синдромологическое лечение). Не-
целесообразно проводить ИРТ при де-
246
компенсированных формах легочной па-
тологии.
Наиболее часто используемые точки
при заболеваниях органов дыхания при-
ведены в табл. 23.
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Рефлексотерапию при болезнях систе-
мы органов пищеварения включают ча-
ще в общий комплекс лечебных меро-
приятий (диета, медикаментозные сред-
ства и др.) и реже используют само-
стоятельно. При назначении рефлексо-
терапии необходимо точно определить
клинический диагноз. При подборе то-
чек следует помнить сегментарную ин-
нервацию того или иного органа, того
или иного отдела кишок, так как воз-
дайсимте1 s& точки. имеющие общую se-
гетативную или соматическую сегмен-
тарную иннервацию с пораженным
органом, оказывается наиболее действен-
ным. Это обстоятельство подтверждает-
ся успешным использованием при дан-
ной патологии точек-глашатаев и со-
чувственных точек. Применение от-
даленных точек основывается на зна-
нии их функциональной значимости,
установленной как современными ме-
тодами исследования, так и эмпириче-
ским путем. Таким образом, в каждом
конкретном случае заболевания подбор
точек зависит от пораженного органа
и ведущего синдрома.
Болезни пищевода
Рефлексотерапия применяется чаще
при нарушениях функционального ха-
рактера, тогда как при органических
поражениях пищевода ИРТ может слу-
жить вспомогательным методом для
ликвидации того или иного синдрома.
Спазмы пищевода. Используются I
или II вариант тормозного метода, вы-
бирают обычно точки на руках (чаще
других GI4 или МС6) и по передней сре-
динной линии (J13 или J15). Например,
сочетание точек может быть следующим:
GI$(2), J15 (дается сильная стимуляция
на протяжении 15...20 мин) или МС6(2),
J13. Если такая методика не приносит
облегчения больному, то можно про-
вести последовательное пунктирование
паравертебральных точек VU...V21 для
снятия спазма. При необходимости
пунктируют также точки V10; VB^,
VB21. Иногда удается быстро снять
спазм пищевода следующим подбором
точек: V62(2), V10<2) — по тонизирующе-
му методу 2...3 мин; далее выбирают
2.,.5 точек из нижеперечисленных: J]5,
Jn; УВад; IG3; F2, F3. Например: J15;
VB20(2); Ёз(2) — по тормозному методу.
При курсовом лечении наряду с отме-
ченными точками используют стерналь-
ные точки (Ты—22), парастернальные
(R2i_97) и точки, располагающиеся на
передней поверхности шеи (Eg_i2;
GI17, GIjs). На раковине уха исполь-
зуют следующие точки: симпатическую,
точку шэнъ-мэнъ, точку пищевода. Це-
лесообразно также включать в процеду-
ры раздражение пучком игл: раздра-
жение общего порядка, шейно-ворот-
никовой области и области грудины,
которое проводят до или после иглоука-
лывания. Число сеансов на курс лече-
ния 10...15, которые первоначально
(д<) снятия приступов спазма) проводят-
ся ежедневно, а после через 1...2 дня.
При необходимости курсы лечения по-
вторяют.
Если спазмы пищевода являются вто-
ричными на фоне какого-либо органи-
ческого заболевания, то основное вни-
мание уделяют, естественно, лечению
данного заболевания. Рефлексотерапия
в подобных случаях устраняет спазм
мускулатуры и тем самым способствует
нормальному прохождению пищи.
Обычно применяют II вариант тормоз-
ного метода как в отдаленных (Езв; GI4;
МС6; F2, F3 и др.), так и в приведен-
ных выше местносегментарных точках.
При выраженной слабости мускулатуры
пищевода или ее параличе иглоукалы-
вание в местносегментарные точки (наи-
более часто применяемые из них —
V1O, V13, V16. V18; VB20, VB21; IG16)
проводится по II варианту тонизирую-
щего метода, в отдаленные — по II ва-
рианту тормозного метода. При эзофа-
гитах подбор как местных, так и от-
даленных точек такой же с использова-
нием I или II варианта тормозного ме-
тода. Количество проводимых сеансов
247
9 курсов ИРТ регулируется'самочувст-
! вием больного и успешностью проводи-
мого лечения.
Язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки
Обычно используют II вариант, а при
выраженных болевых синдромах —I ва-
риант тормозного метода.
По данным Пекинского института тра-
диционной медицины, по очереди дейст-
вуют на следующие точки: VB20, VB39;
Vn, Vj7—25> V3g, V66; Jg—14> E28, Е28, E36,
E44, E46, E2, E13; GIu; BP4, RP6, RPu;
MC6; TRe; P5; C5, C7; R7. Наиболее часто
используемыми среди них являются:
Е36, Е4в; МС6; RP4; J12—15; V20—22- При
этом рекомендуется сочетать точки зад-
ней поверхности шеи или спины с точ-
ками ног или поясницы; точки поясни-
цы — с точками верхней части живота;
точки нижних конечностей — с точками
живота или верхних конечностей и т. д.
В первые сеансы нежелательно исполь-
зовать местные точки в области живота.
Лечение начинают, как правило, с под-
бора точек для ликвидации основного
синдрома. Например, для уменьшения
изжоги рекомендуется иглоукалывание
точек VB20 и TR8; при выраженном
болевом синдроме — аурикулярные
точки — шэнь-мэнь, симпатическая
точка, точки селезенки, легкого, живота,
подкорки и др. Используют в каждом
сеансе 1...2 точки уха и 3...6 корпораль-
ных. При значительном болевом синдро-
ме сеансы проводят ежедневно; по их
ликвидации через день.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения язвенной болезни же-
лудка.
Первый сеанс: МСв(2), ВРад!
ухо: шэнь-мэнь; раздражение пучком
игл по паравертебральным линиям.
Второй сеанс: Т20, GIh(2),
Е36(2); ухо: точка желудка, симпатиче-
ская точка; раздражение пучком игл
по паравертебральным линиям.
Третий сеанс: J12; Ез5(2>;
Е44<2)! ухо: точка селезенки, точка жи-
вота; раздражение пучком игл по пара-
вертебральным линиям и в области
живота.
Четвертый 'се аис: VBar(2)ii-
V21(2), VB39(2); ухо: шэнь-мэнь, точка
желудка, точка живота; .раздражение
пучком игл по паравертебральным ли-
ниям и в области живота.
Для последующих сеансов точки под-
бирают примерно так же. Всего прово-
дят 10...15 сеансов и 3...5 курсов лече-
ния с перерывом от 7 дней до 2...3
недель.
Возможны поддерживающие курсы
лечения в период предполагаемого обо-
стрения (весна, осень). Лучших резуль-
татов достигают при комплексном лече-
нии (ИРТ, медикаментозные средства,
диета, санаторно-курортное лечение).
Иногда в рецептуру включают точки
Gl4 и V60, обладающие общим противо-
болевым влиянием. При рвоте рецепт
составляют примерно из таких точек:
Е36, Е25; J12; F3; МС6 и V20, V21, V22.
Лечебный эффект усиливается с вклю-
чением ухоиглотерапии, при которой
обычно используют точку желудка (при
язвенной болезни желудка) или точку
двенадцатиперстной кишки (при язве
в этой области), нецелесообразно про-
ведение ИРТ при каллезных язвах,
желудочно-кишечных кровотечениях
и др., когда необходимо экстренное хи-
рургическое вмешательство.
Острый и хронический гастрит
При остром и хроническом гастритах
подбор точек принципиально такой же,
как и при язвенной болезни желудка.
При остром гастрите применяют чаще
I вариант тормозного метода с исполь-
зованием следующих точек: Vi7_22; J12;
Е36, Е28; GI10; RP4; МС6. Например,
для снятия боли в первом сеансе может
быть применена следующая тактика:
первоначально иглоукалывание прово-
дят в точки Езб(2), дают сильную стиму-
ляцию и оставляют иглы на 30...40 мин.
Если боль не уменьшилась, дополни-
тельно используют точки раковины уха:
точки желудка, симпатическую точку
и шэнь-мэнь. R большинстве случаев
такие мероприятия позволяют купиро-
вать боль.
Во втором сеансе можно использовать
следующий рецепт: МСб(2), R₽4(2)- В
248
третьем сеансе — J12; Ей®, Езб(2>; в
четвертом — Vi7(2), V2i(2>; Giro®.
Обычно состояние улучшается через
3...4 дня, и лечение при необходимости
продолжают по таким же принципам,
как при язвенной болезни. В ряде слу-
чаев при острых гастритах отмечается
тошнота и рвота, что удается снять игло-
укалыванием в Точки V17; МС6(2>; Ез6(2>-
При необходимости используют аури-
кулярные точки: точку желудка; шэнъ-
мэнъ, точку затылка, точку подкорки
и симпатическую точку. Если это не
приносит облегчения, можно воздейст-
вовать на корпоральные точки Т24 и J12.
В редких случаях при геморрагических
гастритах может наблюдаться кровавая
рвота, что требует некоторого изменения
тактики ИРТ. В зтих случаях пунктиру-
ют точки: J5, J6, J12, V18, V20,
V43; P9; E36 и F2. Используют также
точки уха: точку селезенки, точку диаф-
рагмы и точку надпочечника (Н. Lu
отмечает, что рецепт с одновременным
иглоукалыванием в аурикулярные точ-
ки сердца, селезенки и желудка может
стимулировать кровотечение). Иногда
хороший эффект дает в таких случаях
следующий рецепт: МС?(2); Vi5(2> — сти-
муляция средней интенсивности с остав-
лением игл на 20...30мин (одновременно
может быть проведено иглоукалывание
в вышеотмеченные точки уха). Следует
при этом помнить, что больным с ге-
моррагическим гастритом иглотерапию
можно проводить только в стационаре
параллельно с другими мероприятиями.
Лечение хронических гастритов тре-
бует несколько другого подхода в их
лечении методом ИРТ, хотя основные
точки для воздействия те же. Необхо-
димо учитывать функциональное состоя-
ние желудка. Так, при гиперпластиче-
ских (должно быть исключено злока-
чественное перерождение) и гипера-
цидных гастритах применяют преиму-
щественно тормозные методики. Тогда
как при пониженной функциональной
деятельности желудка в точках живота
иглоукалывание проводят по II вариан-
ту тонизирующего метода.
При повышенной кислотности норма-
лизующий эффект отмечается при игло-
укалывании в точки МСв и Е36 или VB20
и TRB — по тормозным методикам.
Иногда целесообразно тонизировать
VB20, a V10 тормозить. В курсовое лече-
ние включают также точки V17, V18, V20;
J10, Jn, ^12» E25 и др. У больных гипера-
цидным гастритом с повышенной массой
тела рекомендуется использовать точки
МС6(2) и ВР4(2); тогда как лицам с не-
большой массой тела целесообразно иг-
лоукалывание в точки V82 и IG3. Для
регуляции кислотности можно воздейст-
вовать на точки уха: симпатическую,
желез внутренней секреции и печени
(некоторые авторы не рекомендуют вво-
дить иглу в аурикулярную точку же-
лудка). Проведенные нами исследования
секреторной и моторной функции же-
лудка при иглоукалывании в точки
MCe, GI4, V21 и Езв позволяют конста-
тировать, что воздействие в точку Gl4
оказывает примерно равноценное влия-
ние как на секрецию желудка, так и на
его моторику. Воздействие в точку Е36
или V21 больше влияет на перистальти-
ку, тогда как в точку МСв изменяет пре-
имущественно секрецию желудка. При
хроническом гастрите с явлениями гаст-
роспазма эффективно использование^то-
чек F2, F3, E21j Е36, Е37, Е44; ВР8; 1ц.—19,
У17—22- Эти же точки используют и при
спазмах привратника. Воздействуют
также на точки раковины уха: желудка,,
жэнъ-мэнъ, симпатическую (дополни-
тельные точки — толстой кишки, верх-
ней части живота). При повторяющейся
икоте проводят иглоукалывание в точки
V17; МС6; Е36, а также в точки ракови-
ны уха: диафрагмы, шэнъ-мэнъ, под-
корки (проводится сильная стимуляция
с оставлением игл на 40...50 мин). В
курсовое лечение включают и другие
корпоральные точки, наиболее часто
используемыми из них являются сле-
дующие: V18, Va0,
У 21, ^12, ^1в, J17>
MC8, f2, f3.
При гастроптозе, атонии желудка,
хроническом гастрите с пониженной
кислотностью используют те же точки,
что и при других заболеваниях желудка
(Уц), Vu, V17—22i J10—13; Е19—21, Е30).
Однако методика рефлексотерапии не-
сколько отличается: иглоукалывание в
точки живота проводят по II варианту
тонизирующего метода, тогда как в точ-
ках спины и конечностей иглы оставля-
ют на 15...30 мин.
249
Желательно включать в комплекс
рефлексотерапии прогревания, особенно
точек живота и спины (возможно про-
гревание самих точек или игл, введен-
ных в соответствующие точки). Можно
чередовать прогревание с раздражением
пучком игл (до основного сеанса ИРТ
или после). Одновременно используют
точки уха (точку желудка, селезенки,
подкорки, симпатическую, поджелудоч-
ной железы, желчного пузыря и др.).
Лечение проводят через 1...2 дня по
10...12 сеансов на курс, всего 3...4
курса.
Острый гастроэнтероколит
Рефлексотерапию можно включать
только как дополнительный метод на-
ряду с общепринятыми мероприятиями
(антибиотики, капельное введение раз-
личных растворов и других препаратов).
Ключевыми точками при этом являются
Е36; RP4; МС6, МС7, а также точки жи-
вота (Е25; J4, J в, RP1B; VB26; R14) и
спины (¥21—25)- Используют I или II ва-
риант тормозного метода. Можно одно-
временно сочетать и аурикулярные точ-
ки: толстой кишки, тонкой кишки,
симпатическую, шэнъ-мэнь, селезенки.
Проводят 1...2 сеанса ИРТ в день до
снятия всех явлений, после чего при
необходимости переходят на обычное
симптоматическое лечение. При лечении
диспепсии у детей используют в основ-
ном зти же точки. При легких формах
хороший эффект может дать прогрева-
ние одной точки J8 (точка соответствует
пупку, поэтому для лучшего прогрева-
ния на пупок кладут небольшое коли-
чество поваренной соли и через нее
проводят прогревание). В более тяже-
лых случаях возможно применение
ИРТ с включением точек Е37, Е25;
Р-; TR6 (иглоукалывание можно заме-
нить точечным массажем). Из точек
раковины уха при диспепсии целесооб-
разно использовать точки желудка, ки-
шок и живота. Отмечены положитель-
ные результаты применения рефлексо-
терапии при различных видах пищевых
отравлений. В этих случаях наряду с
вышеотмеченными точками традицион-
но рекомендуется укол в точку Ю4
с кровопусканием. Н. Lu (1975) реко-
мендует также укол толстой иглой с да-
чей сильной стимуляции до появления
капель крови во внеканальную точку
цзу-ли-пан (точка располагается выше
точки Е36 примерно на 60 мм; поиск
данной точки лучше проводить элект-
рическим детектором), а при пищевом
отравлении одновременно использовать
и точки уха: желудка, толстой кишки,
тонкой кишки, надпочечника, желез
внутренней секреции, лба, живота. При
необходимости общего антитоксическо-
го воздействия целесообразно иглоука-
лывание в следующие точки раковины
уха: шэнь-мэнъ, печени, почек, надпо-
чечников, «трех обогревателей». Если
речь идет об отравлениях .с избиратель-
ным воздействием на печень, то для «за-
щиты» печени некоторыми авторами ре-
комендуется следующий рецепт точек
уха: печени, желчного пузыря, селе-
зенки, желудка (дополнительная точ-
ка — тестикулярная). При передози-
ровке атропина или отравлениях белла-
донной возможно иглоукалывание в
следующие аурикулярные точки: шэнь-
мэнъ, сердца, почек, печени, симпати-
ческую точку (дополнительные точки —
желез внутренней секреции, подкорки,
гортани).
При острых энтеритах используют
точки живота (J6, Ju; Е2В), спины
(¥22—25), верхних (GI4, GIU) и нижних
(Е36, Е37, Е44) конечностей с одновремен-
ным или раздельным применением точек
уха (шэнь-мэнъ, тонкой кишки, симпа-
тической точки, почки, селезенки, лег-
кого). Применяют тормозные мето-
дики.
Примерная рецептура может быть со-
ставлена следующим образом.
Первый сеанс: Ез?®, Е^г/.
ухо: шэнъ-мэнь, симпатическая точ-
ка.
Второй сеанс: ¥22(2), ¥23(2)',
Gl4(2>; ухо: точка тонкой кишки, точка
почки, точка селезенки.
Третий сеанс: Je; £25®,
Езб(2)! ухо: шэнь-мэнъ, симпатическая
точка, точка тонкой кишки.
Подобным образом, в зависимости от
ведущего синдрома, проводится и даль-
нейшее лечение. Количество сеансов
ИРТ зависит от состояния больного.
250
Лечение острых колитов существенно
яе отличается от лечения острых энте-
ритов. Следует лишь учитывать, что
толстая кишка иннервируется преиму-
щественно Djj — D12 -сегментами спин-
вого мозга, а тонкая — преимуществен-
но D9 — DI0. В связи с этим выбор то-
чек в области спины несколько отличает-
ся от таковых при остром энтерите, т. е.
проводится иглоукалывание в зоны бо-
лее низких метамеров, тогда как отда-
ленные точки остаются практически
идентичны. Точки живота при колитах
используют сравнительно реже, чем
при энтеритах. Исключение составляет
Е28. Из точек раковины уха при колитах
наиболее часто используются следую-
щие: точка толстой кишки, точка желез
внутренней секреции, симпатическая
точка. Дополнительные точки: шэнъ-
ЛСЗКЬ, TGBKGB КВ1«КВ, ЛвГКИХ.
Примерная рецептура.
Первый сеанс: ¥25(2/, СТад!
ухо: точка толстой кишки, точка желез
внутренней секреции.
Второй сеанс: Егь^), Езт<г>;
GI4; ухо: точка толстой кишки, симпа-
тическая точка, шэнъ-мэнъ.
Третий сеанс: ¥25(2), ¥27(2>;
Езб(2ц ухо: шэнъ-мэнъ, точка желез внут-
ренней секреции, точка толстой киш-
ки.
Обычно после 3...4 сеансов ИРТ сов-
местно с медикаментозными средствами
состояние больного улучшается, и даль-
нейшую целесообразность в примене-
нии ИРТ и тактику лечения определяют
индивидуально. В некоторых случаях
при острой боли в животе (начало гаст-
рознтероколита, пищевой интоксикации
и др.) значительно облегчает состояние
следующий подбор точек: J4, J12; Е36;
MG, — тормозить; RPe; TR8; VB38 —
тонизировать.
Хронические заболевания кишок мо-
гут проявляться различными синдрома-
ми: вздутие живота, запор или запор, че-
редующийся с поносом, и др. Такие
проявления чаще всего трактуются как
спастические колиты.
Лечение хронических заболеваний ки-
шок методом ИРТ более трудная задача
сравнительно с острыми поражениями.
Приходится проводить 3...4 курса ле-
чения по 10...15 сеансов. При этом
Используют комбинированные методы
Рефлексотерапии (иглоукалывание, при-
жигание, точечный массаж, ухоиглоте-
рапия, раздражение пучком игл и др.).
Точки подбирают исходя из ведущего
синдрома, который преобладает в мо-
мент лечения. Основными точками при.
лечении хронических заболеваний ки-
шок являются следующие: в области
Задней поверхности туловища — ¥17—29;
в области живота — J4, J6, -In—17; Е25,
Е26; RP15; на верхних конечностях —
Gl2, GI3, GI4, GI10, GIu; MC6, MC7; TRb;
На нижних конечностях — E36, E37,
E41, E44, E45; ¥B44; RPlr RP4, RPe,
RP9; Fj, F3, Fs и др. Лечение синдромо-
логическое. Например, при спастиче-
ском запоре можно использовать сле-
дующие рецепты:
1) Gl2(2), GI3(2); Е2&(2>; F2(2); ухо:
точка толстой кишки, точка подкорки,
точка трех полостей туловища;
2) ¥25(2), Vi0(2); TR3{2); ухо: точка
толстой кишки, точка прямой кишки,,
точка запора;
3) Jj2; RPi(2); Fi(2); ухо: точка тол-
стой кишки, точка прямой кишки, точка
подкорки, точка трех полостей туло-
вища.
Используют тормозной метод (чаще
II вариант). При хроническом запоре
может применяться та же рецептура, но
воздействие на точки живота и спины
осуществляют по II варианту тонизи-
рующего метода. Иглоукалывание в от-
даленные точки проводят по тормозному
методу. При этом целесообразно соче-
тать ИРТ с прогреванием точек спины
и живота. При вздутии живота воздей-
ствуют на точки: Е28, Е45; J17, икоте —
Gl4; MCe; V17; J15, а также точки шейно-
воротниковой области йуха: точки диаф-
рагмы, шэнъ-мэнъ и др. Если запор че-
редуется с поносом, то при последнем
используют тормозной метод с воздей-
ствием на 4...5 точек: MCe; RP4; ¥22—25;
Е28; F2, F3 (при острой диарее исполь-
зуют преимущественно точки переднего
срединного меридиана — J12, J9, J8).
Одновременно можно воздействовать
на точки раковины уха: точки толстой
и тонкой кишок, шэнъ-мэнъ, симпати-
ческую точку (дополнительные точки —
селезенки и прямой кишки). При ато-
ническом запоре методики ИРТ такие
251
да&, как и при хронических. Ключевые
течки: Gl4, GI1o, GIlt; V2i_гв! RP5;
Е25, Е36 и др. Рефлексотерапия различ-
ных кишечных нарушенйй проводится
курсами (по 10..45 сеансов) параллель-
но с необходимой диетой и др. Иногда
ИРТ включают в комплекс лечения не-
которых инфекционных заболеваний.
Например, дизентерии, когда одновре-
менно с антибактериальной терапией
воздействуют на точки Р7; R3, R6, R7;
R36, ®25> ®36> R?l> RP3! RP4 И ДР-
Сочетание этого лечения ведет к более
быстрому выздоровлению таких боль-
ных. Иногда целесообразно применять
акупунктуру при паразитах кишок с
воздействием II вариантом тонизирую-
щего метода на точки спины (V^—20, V26,
V27) и живота (J12, J4; Е28 и др.). Игло-
укалывание в отдаленные точки прово-
дят по тормозному методу (чаще II ва-
риант). При попадании паразитов в
желчные протоки вместе с корпораль-
ными точками (в том числе с точками
меридианов печени и желчного пузыря)
используется аурикулотерапия: точки
желчного пузыря, печени, двенадцати-
перстной кишки, симпатической точки
и шэнъ-мэнъ. Естественно, что ИРТ
проводят на фоне основного лечения
глистной инвазии (химиотерапия, кис-
лород и др.).
Болезни прямой кишки
Геморрой сравнительно частое забо-
левание, проявляющееся геморроидаль-
ными кровотечениями или воспалением
расширенных венозных узлов. Причи-
ной заболевания являются хрониче-
ские заболевания кишок (колиты с за-
пором), болезни органов малого таза
и печени с нарушением венозного крово-
обращения, гипертоническая болезнь
и др. При выборе метода лечения и точек
воздействия эти причины необходимо
учитывать и включать в рецептуру точ-
ки, направленные на их ликвидацию.
Для воздействия на основной очаг, т. е.
для ликвидации боли при геморрое,
уменьшения кровотечения и др. наибо-
лее часто используют следующие точки:
Т20, Vi, Т2, Т4; V23—27, V35, V3e, V54, V57,
Veo; VB39; RPlt RP3; MC4, MC5; P7 и др.
Применяют тормозной метод с нодбо-
ром точек по следующему принципу:
проводят иглоукалывание в 1...3 мест-
носегментарные точки, например Т2 и
Уз5(2), ИЛИ Т4 И Vs4(2), ИЛИ Т4 И Узв(2) И
др. Одновременно воздействуют на 2...3
отдаленные точки. Например Veo<2>;
RP3(2) и др. В целом рецепт может вы-
глядеть так: Т20, Т2; Уз5(2), V60(2). Чжу
Лянь отмечает благоприятные результа-
ты при геморроидальном кровотечении
от прогревания точки Т, в течение
20 мин или от 2...3 сеансов ИРТ в точки
RPe и V60. По мнению A. Lebarbier,
при кровоточащем геморрое в рецептуру
следует включать точки RPlf RP3, RP6,
RP6; V57; Tj и MC4, MC5; если геморрой
носит рецидивирующий характер, то,
по данным этого же автора, ключевыми
точками являются Т4; R7; V66; МС4 и др.
Как видно из перечня точек, основная
масса их располагается в метамерах,
имеющих общую сегментарную иннер-
вацию с прямой кишкой. Другие же,
как, например, точки меридиана пери-
карда, влияют на общую циркуляцию,
а точки головы (Т20) оказывают обще-
регулирующие влияния (по-видимому,
через парацентральную дольку) на ор-
ганы малого таза. С этой точки зрения
понятно включение ухоиглотерапии при
геморрое. Основные точки на раковине
уха при этом заболевании следующие:
прямой и толстой КИШОК, ШЗНЪ-МЭНЪ,
селезенки, подкорки, надпочечника, ко-
торые включают (1...3) в рецептуру. Ле-
чение курсовое (10...12 сеансов на курс)
совместно с другими мероприятиями.
Трещины заднего прохода. Подбор
точек и метод воздействия такие же,
как и при геморрое. Некоторые авторы
(J. FJiboyet и др.) предлагают одновре-
менно с воздействием на те или другие
точки непосредственно вводить иглы в
зону окончания трещины, отступая на
1...2 мм. Предварительно воздействуют
на точку Езо. Из других точек при тре-
щинах заднего прохода чаще других
используют: Т4, Т2; V23—27; RP6 и др.
На раковине уха иглоукалывание про-
водят в те же точки, что и при геморрое.
При других заболеваниях прямой киш-
ки (парапроктит, выпадение прямой
кишки и др.) методика лечения пример-
но такая же.
252
ЗАБОЛЕВ АНИЯ, ПЕЧЕПИ
И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Дискинезии желчного пузыря
и холециститы
Рефлексотерапия при этих заболева-
ниях во многих случаях является впол-
не оправданной^ Она способствует сня-
тию спазмов желчных путей и протоков,
а следовательно, усилению оттока жел-
чи, прохождению мелких камней и т. д.
Все это приводит к уменьшению или
прекращению боли, предотвращает при-
ступы и др. Чаще других используют
следующие точки: VB26, VB34, VB38,
VB40; J12, J13, J16; F2; F3; E3e;
MC6; Vie—25; на раковине уха: точку
желчного пузыря, точку печени, шэнъ-
мэнъ, симпатическую точку; дополни-
тельные точки: точка двенадцатиперст-
ной кишки, точка почки. Методы воз-
действия тормозные (чаще II вариант).
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения хронического холецис-
тита.
Первый сеанс: TRs®; VB4i<2);
ухо: шэнъ-мэнъ, симпатическая точка;
раздражение пучком игл по параверте-
бральным линиям.
Второй сеанс: VB2i(2), Vi9(2),
VB38(2); ухо: точка печени, точка желч-
ного пузыря; раздражение пучком игл
по паравертебральным линиям и в шей-
но-воротннковой области.
Третий сеанс: J15; МСв(2)',
F3(2); ухо: точка печени, точка желчного
пузыря, симпатическая точка; раздра-
жение пучком игл по тем же зонам, что
и во втором сеансе, дополнительно —
область печени и верхняя область жи-
вота.
Последующие сеансы строятся подоб-
ным образом.
При острых холециститах (или обост-
рении хронических, в том числе кальку-
лезных) также можно использовать
ИРТ, применяя I вариант тормозного
метода (стимуляция в первую очередь
VB34 и V19; при необходимости Jr2 и др.).
Иногда быстрое облегчение приносит
подкожная стимуляция толстой иглой
в зоне D9 — D10 остистых отростков.
Проводят 2 курса (10...15 сеансов на
курс) с перерывами в 2...3 недели. При
хронической холециститах, ангиохоли-
тах и других заболеваниях лечение черен
1...2 дня. В острых случаях иглоука-
лывание ежедневно.
Гепатиты
В лечение гепатитов, в первую оче-
редь сывороточного и инфекционного,
можно включать ИРТ. Естественно, что
основным при гепатитах является обще-
принятое медикаментозное лечение.
ИРТ позволяет целенаправленно влиять
на тот или другой синдром, а также в
известной степени стимулировать репа-
ративные процессы в печени. Лечение
можно проводить как в остром периоде,
так и в более позднее время. Методики
воздействия подбирают индивидуально,
чаще используют II вариант тормозного
метода. Основные точки: VB20, VB21;
RP4; МС6; Vio, V^, V43; T14, T12, T9;
F3, F8; E36; R7; C5; IG14, IG15, IG4; J12,
J15. Точки уха: все точки печени, ос-
тальные те же, что и при холециститах.
На один сеанс выбирают 4...5 точек.
Лечение курсовое.
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы мо-
гут проявляться повышенной ее функ-
цией (тиреотоксикоз) или снижением
функции (микседема). Иногда диагно-
стируется гипертрофия щитовидной же-
лезы без существенного нарушения ее
функции (эндемический зоб). При мик-
седеме используют комбинированные
методики. Точки меридиана трех поло-
стей туловища TR22, TR10, TR9, TR5
и точки Е36, Е34; RPe; VBe, VB34;
С7 используют по II варианту тормоз-
ного метода, а точки VB2; TR17; V43;
IG15; E13, E44; P2 — по тонизирующему.
В остальных случаях применяют, в ос-
новном, тормозной метод. При тирео-
токсикозе чаще других используют точ-
ки J22, J23, Eg, Ejg, Е2в, МВ23, VB26,
V10, Vn; Т12, TR3; можно также вклю-
чать в рецептуру точки вокруг глаз
(при глазных синдромах). При ранних
стадиях эндемического зоба также
253
можно включать ИРТ. Используют точ-
ки J 22; СЦ, GIX1; IG14, IG15; VB20, VB2X;
Cj и др. На раковине уха независимо
от формы заболевания используют точки
щитовидной железы, точку желез внут-
ренней секреции, шэнъ-мэнъ. Допол-
нительные точки: точка шейного отдела
позвоночного столба и точка коры боль-
шого мозга. Во всех случаях проводят
курсовое лечение (10...15 сеансов на
курс), при необходимости курсы повто-
ряют.
Многими врачами уже накоплен оп-
ределенный опыт по использованию
электроакупунктурной анальгезии при
оперативных вмешательствах на щито-
видной железе. Предлагается следую-
щая рецептура:
1) точки раковины уха: шэнъ-мэнъ,
точка щитовидной железы плюс корпо-
ральные точки: GI4; MCe; RP6; VB26 (в
VB26 иглу вводят в направлении VB28);
2) GIX8; Е9; 3) TR8, TR„; GI18; MG6;
4) GI4, GI18; MCe; E36, E44 — основные
точки; дополнительные — GIX7, GI20;
Те, т22.
Такие рекомендации следует учиты-
вать в практике акупунктуры для воз-
можного воздействия на органы шеи,
в том числе на щитовидную железу.
Сахарный диабет
Опыт народных врачей и современные
данные свидетельствуют о целесообраз-
ности применения ИРТ при диабете,
особенно легких форм. В одних случаях
удается снизить или нормализовать са-
хар в крови, а в других — уменьшить
сопутствующие нарушения (болевой
синдром вследствие диабетической поли-
нейропатии и др.). Оправданными яв-
ляются рекомендации некоторых авто-
ров о предварительном исследовании
изменений сахара в крови до и под влия-
нием стимуляции точек RP6 в течение
15 мин (по-видимому, исследование луч-
ше проводить у лиц с впервые выяв-
ленным или нелеченным диабетом). Если
сахар под влиянием акупунктуры сни-
жается на 10... 15%, то целесообразно
применение акупунктуры или другой
терапии, стимулирующей панкреати-
ческие островки.
Если сахар в крови остается без из-
менений, то показана заместительная те-
рапия (инсулин). (Эти данные нуждают-
ся в дополнительных подтверждениях
на значительном количестве наблюде-
ний). Многими исследователями под-
тверждено влияние ИРТ на уровень
сахара в крови. Причем снижение саха-
ра в крови, вероятно, объясняется имен-
но стимулирующим влиянием ИРТ, в
первую очередь на поджелудочную же-
лезу. Об этом говорит тот факт, что
большинство наиболее эффективных эм-
пирически установленных точек на-
ходится в метамерах, имеющих опреде-
ленные иннервационные связи с подже-
лудочной железой: VB29; F13; V43, v4X,
V20, V23, V17, V26, V28, V29. Другие точки
(V3i_34, V3e; RP6; R5; C6; GI4; T2e,
T25; 21) создают общий фон для воз-
действия местных сегментарных то-
чек. Следовательно, при подборе точек
включают 2...3 точки по параверте-
бральным линиям в нижнегрудном от-
деле и 2...3 отдаленные. Например,
Vl7(2), RP6(2), или Te, V20(2)j Rs(2)’ или
J24, V23(2), Gl4(2) и др. Обычно ИСПОЛЬ-
зуют II вариант тормозного метода,
однако возможно применение комбини-
рованных методик: точки в области
спины и живота — тонизируют (II ва-
риант), отдаленные тормозят. Одновре-
менно можно воздействовать на точки
уха: поджелудочной железы, желез
внутренней секреции. При резком паде-
нии уровня сахара в крови для его
повышения на ухе используют точки
надпочечника, почки и симпатическую
точку. Лечение курсовое (10...15 сеан-
сов на курс). По показаниям повтор-
ные курсы (2...3) или поддерживающие
сеансы.
Несахарный диабет
Основной причиной несахарного диа-
бета является нарушение центральной
регуляции водного обмена (снижение
выделения гипоталамусом антидиуре-
тического гормона). Применяют преиму-
щественно II вариант тормозного мето-
да с использованием следующих точек:
т2о, т16, Т14, Т12, Т4; VB20, VB2e; V10,
V23, V28; RPg, RP2, RP10; E29; J4, J3;
R12. На раковине уха используют точку
254
мозга, точку желез внутренней секре-
ции, симпатическую точку, шэнъ-мэнь,
точку почки, точку мочевого пузыря.
Количество сеансов и курсов лечения
определяется эффективностью проводи-
мой терапии.
Обменные и другие виды
полиартритов
Рефлексотерапия всех видов полиарт-
ритов имеет общие принципы, которые
заключаются в том, что в каждом сеансе
используют точки (1...2) общего дейст-
вия (GI4, GI10, GI1X; Т4, Т1Х; Р7; RPe;
Е36 и др.), 1...2 точки местносегментар-
ного действия (например, при боли в
коленных суставах — точки поясницы,
при боли в лучезапястных суставах —
точки шейно-воротниковой области и
т. д.), а также регионарные точки («об-
калывание» соответствующего сустава)
и точки тех меридианов, на которых
локализована наибольшая болезнен-
ность в области сустава. Традиционно
большое значение в лечении боли в су-
ставах придается точкам TR5 и VB41,
которые периодически пунктируют.
Кроме того, такие точки, как VB30,
VB34, VB39, часто используют при боле-
вых синдромах в нижних конечностях,
a GI4, GI10, GI1X, GI15 — при боли в ру-
ках. С учетом этого обычно и проводят
сеансы ИРТ. Например, при боли в
правом лучезапястном суставе рецепт
точек может быть составлен следующим
образом: Т14, TR6 (слева II вариант то-
низирующего метода, справа II вари-
ант тормозного), VB4i(2)- Если боль ло-
кализована в локтевом суставе, то воз-
можен такой рецепт: IGt4(2>; TRio^j;
GLt(2) и т. д. Во многих случаях оправ-
данно использование принципа малого
укола. Если речь идет о моноартритах,
то каждый сеанс ИРТ тем или иным
образом предусматривает воздействие
на больной сустав. Если же имеет место
полиартрит, то суставы «обрабатывают-
ся» поочередно, в том числе и мел-
кие суставы (например, суставы паль-
цев: укол в верхушку сустава и ко-
нец суставной складки при согнутом
суставе — 3 иглы на сустав). Ме-
тодики воздействия преимуществен-
но тормозные. При хронических про-
цессах желательно иглоукалывание со-
четать с прогреванием, особенно точек
вокруг пораженных суставов. Наиболее
часто используемые регионарные точки
при поражении различных суставов та-
кие: тазобедренного — VB29, VB30; V3e,
V54 и др.; коленного — Ёз2_з5; VB33,
VB34; RPe, RP10; V40, V56; F8; R10; голе-
ностопного — VB39, VB40; E41; R6; F4
и др.; суставов стопы — F3; VB4i_44;
E42—45; V62_67 и др; плечевого — GI15;
IGe, IG10; TR13, TR14 и др.; локтевого —
GIn; IG8; C3; MC3; P5; TR10 и др.; луче-
запястного — IG4; TR4; GL, GI6;
P9; MC7; C57 и др.; суставов кисти —
MCg; TR3, TR5 и др.
Одновременно с корпоральными точ-
ками рекомендуется иглоукалывание
в точки ушной раковины: проекционные
точки соответствующих областей тела,
шэнь-мэнъ, точки желез внутренней сек-
реции, точки надпочечника, точки под-
корки, точки почки, точки затылка.
Лечение курсовое. При полиартритах —
до 25 сеансов на курс. Повторные или
поддерживающие курсы — по клини-
ческим показаниям.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ
Включение рефлексотерапии в общий
комплекс мероприятий при поражении
почек и мочевыводящих путей основы-
вается на тех же принципах, что и при
других заболеваниях. ИРТ способст-
вует более быстрому устранению спасти-
ческих состояний, ликвидации боли, а в
сочетании с антибиотиками — и ликви-
дации воспалительных явлений. При
подборе точек руководствуются прин-
ципом сегментарной иннервации, когда
используют преимущественно точки в
метамерах, имеющих общую сегмен-
тарную иннервацию с пострадавшим
органом. (Иннервация почки и моче-
точника за счет D10 — Lj-сегментов,
преимущественно D10 — D12; мочевого
пузыря — Dn — Lj, S2 — S4; предста-
тельной железы — D10 — Din Sx — S2,
яичка или яичника D10 — Lx и т. д.)
Так, при лечении заболеваний почек
используют точки V22—27; Е26, Е28; VB25;
RP14; J4, J7; RP6, RP9; Й3идр. Часть из
них располагается в паравертебральных
255
зонах пояснично-крестцовой области
или в тех же метамерах, но в области
живота или конечностей. При пораже-
нии мочевого пузыря используют мно-
гие точки из вышеназванных, однако,
учитывая, что в его иннервации при-
нимают участие сегменты S2 и S4, в ре-
цептуру включают точки этих метаме-
ров (У31_36и др.). Это относится и к дру-
гим органам мочеполовой системы. Ес-
тественно, что в сеансы ИРТ включают
общеукрепляющие точки и точки рако-
вины уха.
Нефриты и пиелонефриты
Используют вышеотмеченные точки с
воздействием на них в остром периоде
заболевания по II варианту тормозного
метода и с применением комбинирован-
ных методик при хронических процес-
сах (тонизирующие методы в точках
поясницы и живота, , тормозные — в
отдаленных). Если эти заболевания со-
провождаются болью в поясничной об-
ласти, Чжу Лянь рекомендуем воздейст-
вовать I вариантом тормозного метода
на точки VR30; V40 и Е 36. По ее же дан-
ным, длительное прогревание этих то-
чек может увеличить диурез, тогда как
тонизирование Т4; V23, Vzs, V64; F4;
Е45; GI3; Р10, Рп; С8 и торможение RP6;
R4 иногда улучшает самочувствие при
уремии.
A. Lebarbier рекомендует в случаях
анурии с явлениями уремии воздейство-
вать на точки R4, R2, R3; Т4; V23 и Т14.
Особого внимания, по его мнению, за-
служивает сочетание Е36 и RP9, спо-
собствующее обильному диурезу.
Почечная колика
При почечной колике рекомендуется
использование антиспастических точек
(F3; TR10) с включением противоболе-
вых (V60) и специфических: местных
<V23, V28, V28; VB25; E25, E28; RP14,
RP15) и отдаленных (R4, R3, R2; RP9)
точек. Естественно, их используют не
вместе. Начинают, например, воздейст-
вие с V60, затем добавляют VB25 и V23,
далее R4. Стимуляция сильная (I ва-
риант тормозного метода). Одновремен-
но можно использовать точки раковины
уха: точку почки, точку мочеточника,
точку мочевого пузыря, точку мочеис-
пускательного канала, симпатическую
точку, шэнъ-мэнъ. Если камень про-
двигается по мочеточнику, добавляют
точки по его ходу: Е 25, ^28, R-15» 14 И др.
При необходимости ИРТ сочетают с ме-
дикаментозными средствами, действую-
щими на гладкую мускулатуру, а так-
же с анальгетиками типа анальгина.
Нежелательно сочетание с наркотиче-
скими средствами (блокировка эффекта
акупунктуры). Быстрее при прочих рав-
ных условиях удается снять колику
применением электроакупунктуры.
Циститы и цисталгии
Используют чаще всего II вариант
тормозного метода с воздействием на
точки V231 V25, V28, V3i-3e; Т2, Т4; RP6,
RP8, RP15; 1г—5; R3, R-i- На один сеанс
выбирают 4...5 точек. При острых цис-
титах, согласно данным Чжу Лянь, хо-
роших результатов достигают примене-
нием I варианта тормозного метода, воз-
действуя на Е36(2) с одновременным про-
греванием J4; RPg(2)- После извлечения
игл — снова прогревание RP^ иНРвд.
У пожилых лиц, когда цисталгия со-
четается с другими нарушениями функ-
ции мочеиспускания, используют точ-
ки пояснично-крестцовой области по
тонизирующему методу. На другие точ-
ки (живота — J 6, J5; Е^ и отдаленные —
RP6; R2) воздействовать можно по II
варианту тормозного метода. Если функ-
ция мочеиспускания нарушается в свя-
зи с гипертрофией предстательной же-
лезы, ИСПОЛЬЗуЮТ ТОЧКИ J?_б! V28, Ум?
Т2; RP6; R6 и др. Эти же точки могут
оказаться действенными при простати-
тах в сочетании с точками раковины уха
(точкой предстательной железы, точкой
мочевого пузыря, точкой желез внут-
ренней секреции; дополнительными точ-
ками — точкой таза, точкой затылка);
при задержке мочи (используют I ва-
риант тормозного метода в сочетании с
точками раковины уха: точкой почки,
точкой мочевого пузыря, симпатической
точкой, точкой наружных половых ор-
ганов и точкой подкорки). При атонии
мочевого пузыря перечисленные местно-
сегментарные точки укалывают по го-
256
визирующим методикам, отдаленные —
по тормознйм.
' При орхитах, эпидидимитах также
могут использоваться методы рефлексо-
терапии с включением корпоральных
(J3, J4; F5; V6o; ИР4 и др.) и аурикуляр-
ных точек (тестикулярная точка, точка
желез внутренней секреции, шэнъ-мэнъ.
точка надпочечника, точка наружных
половых органов). '
В большинстве случаев при заболева-
ниях мочеполовых органов проводят '
курсовое лечение (10... 15 сеансов на
курс). Повторные или поддерживающие
курсы — по клиническим показани-
ям.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
НЕКОТОРЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В патогенезе стоматологических за-
болеваний лежат патологические изме-
нения ряда органов и систем организма.
В связи с этим иглоукалывание, осно-
ванное на принципе рефлекторного воз-
действия, может быть с успехом исполь-
зовано как средство изменения состоя-
ний организма, на фоне которых разви-
ваются стоматологические заболевания
(стоматиты, гингивиты, пародонтоз,
глоссалгии).
В стоматологической практике наряду с
воздействием на местные рецепторные образо-
вания (иглоукалывание в зоне пораженных
ветвей тройничного нерва, в полости рта —
при стоматитах и др.) следует при подборе
точек учитывать источники вегетативной ин-
нервации лица и головы. Так, источником сим-
патической иннервации лица, головы и шеи
являются боковые сегменты спинного мозга
С8 — D3. Учитывая тесные связи соматических
и вегетативных образований на одном и том
же уровне спинного мозга, целесообразно ис-
пользовать точки воротниковой области и верх-
них конечностей. Следует также четко пред-
ставлять зоны, иннервируемые тем или иным
вегетативным узлом.
В механизме противоболевого действия
акупунктуры в стоматологической практике
имеют значение связи системы тройничного
нерва с сегментарным аппаратом спинного
мозга, ядро нисходящего корешка которого
доходит до уровня С4 — С5-сегментов
(Р. А. Дуринян, 1980). Важными являются
также установленные в последние годы со-
мато-висцеральные перекрытия. Следователь-
но, для эффективного лечения стоматологиче-
ских заболеваний применяются местносеГмен-
тарные точки, точки областей, имеющих общую
Вегетативную иннервацию с полостью рта с
включением отдаленных точек и точек ракови-
ны уха.
Кроме того, иглоукалывание пока-
зано как анальгезирующее средство для
снятия болевого синдрома при кариесе,
пульпите, периодонтите и невралгии
тройничного нерва или как способ обез-
боливания при хирургическом лечении
пульпитов в один сеанс; для проведения
различных хирургических стоматологи-
ческих манипуляций.
Более детально вопросы ИРТ в стоматологии
освещены в методических рекомендациях,
изданных нами совместно с Н. А. Кадо л ой и
В. Г. Бургонским (1980).
ПАРОДОНТОЗ
После ликвидации местных экзоген-
ных факторов (выравнивания окклю-
зионной поверхности, устранения трав-
матических узлов и травматических ар-
тикуляций, удаления зубов третьей и
четвертой степени подвижности, удале-
ния зубного камня, замены некачест-
венных пломб, коронок, протезов) целе-
сообразно проводить местное противо-
воспалительное лечение и последующую
стимуляцию и активизацию сосудов па-
родонта (физиотерапевтические методы)
в сочетании с ИРТ. Проведение комп-
лексного лечения более эффективно, чем
использование одной методики ИРТ.
При пародонтозе ключевыми точками
являются следующие Pn; Gl4, Gl7, Glu;
Er, E6, E3e; MC6, MC8; VB2, VB3, VB9,
VBn; V60 ; J24; T23.
Точки раковины уха: почки, верхней
челюсти, нижней челюсти, затылка,
рта, шэнъ-мэнъ. Примерное сочетание
точек может быть представлено следую-
щим образом.
Первый сеанс: GIh(2>-
Второй сеанс: Еб(2>, Ез6(2);
ухо: шэнъ-мэнъ. точка почки.
Третий сеанс: Уц(2), V6a(2);
ухо: точка затылка.
9 4—1149
257
Четвертый сеанс: J24;
МСв(2); Е6(2>; ухо: точка рта.
Пятый сеанс: Т28; GI4(2);
НРбед; ухо: точка нижней челюсти.
Шестой сеанс: VB3(2); V19(2);
VB40(2); ухо: точка верхней челюсти.
В последующие сеансы подбор точек
осуществляется примерно так же, ис-
пользуются 2...5 местных точек и 1...2
отдаленные.
Первых 5...6 сеансов ежедневно, по-
следующие через 1...2 дня. На курс ле-
чения в зависимости от самочувствия
больного 10...14 сеансов. Повторный
курс через 7...10 дней (10. ..12 сеансов).
Третий курс через месяц (10 сеансов).
В дальнейшем поддерживающие кур-
сы ИРТ весной и осенью по 5...6
сеансов через 2...3 дня. Чаще применяют
комбинированные методики: иглоукалы-,.
вание в местные точки проводят по то-
низирующему методу (II вариант), а в
отдаленные — по тормозному методу
(II вариант). При выраженных болевых
явлениях ИРТ проводят по тормозным
методикам.
ГИНГИВИТ
Используемые корпоральные точки;
Рц! GI4, GIu; Е7, Е36, Е4х, Е42, Е44, Е46;
IG6, IG8, IG17; TR2, TR2o. TR2]; VBx,
VB2, VB3, VB12; F2; J24; TX4, T26, T28;
MC8; RPe.
Точки раковины уха: основные точ-
ки — точка верхней челюсти, точка ниж-
ней челюсти, точка рта, точка надпо-
чечника, вспомогательные точки — точ-
ка почки, шэнъ-мэнь.
Примерное сочетание точек может
быть представлено следующим образом.
Первый сеанс: Рц(2); PRe®-
Второй сеанс: Gl7(2), GIh(2);
ухо: шэнь-мэнъ, точка нижней челюсти.
Третий сеанс: ТВго^), TR21(2),
TR2(2); ухо: точка верхней челюсти.
Четвертый сеанс: Т2в;
Gl4(2); Ещ(2); ухо: точка надпочечника,
точка рта.
Пятый сеанс: Т28; VB2<2>;
Е2(2)! ухо: точки верхней и нижней че-
люсти, шэнъ-мэнь.
При последующих сеансах ИРТ под-
бор точек примерно такой же. При выбо-
ре метода воздействия, как и при паро-
донтозе, учитывают, клиническое тече-
ние заболевания. В острых случаях
заболевания используют тормозные ме-
тодики. При хронических процессах
применяют комбинированные методики
(иглоукалывание в точках лица и по-
лости рта проводится по II варианту
тонизирующего метода, в отдаленных
точках иглы оставляют на 20...30 мин).
Количество сеансов и курсов лечения
индивидуальное и примерно такое же,
как и при пародонтозе.
СТОМАТИТЫ
(катаральный, афтозный, язвенный,
инфекц ионный)
При лечении стоматитов важно уточ-
нить причину заболевания, после чего
назначать специфическое лечение в со-
четании с ИРТ. Иногда целесообразно
подключить десенсибилизирующую те-
рапию, некоторые физиотерапевтиче-
ские процедуры и др. При непереноси-
мости медикаментозных средств ЙРТ ис-
пользуют самостоятельно. Хороший те-
рапевтический эффект получен при со-
четании ИРТ и лазерном освечивании
участков поражения слизистой оболочки
полости рта.
Используемые корпоральные точки:
Рп; GIj, GI2, GI3, GI„ GI1o, GIX1; Es;
E3e; IG4, IG5, IG36; V13; R3, Re; MG8;
TR23, TRx7. ТВэд, TR21; F2; Jas! T27.
Точки раковины уха: основные —
точка нижней части полости рта, точка
верхней часги полости рта, точка вер-
хней челюсти, точка нижней челюсти,
точка щеки; вспомогательные — точка
крапивницы, точка щитовидной железы,
точка грудной железы, точка тепла,
точка почки, точка печени, точка под-
желудочной железы и желчного пузы-
ря, точка желудка, шэнъ-мэнь, точка над-
почечника. Примерное сочетание точек.
Пер вый сеанс: GIii(2);
Второй сеанс: J23; R3(2); ухо:
шэнь-мэнъ, точка рта.
Третий сеанс: Т27; Es^;
Gl2(2); GI3(2); ухо: точка надпочечника,
точка верхней и нижней челюсти; после
сеанса ИРТ освечивание участков пора-
жения слизистой оболочки полости рта
лучом лазера: суммарная доза 600 мЕт.
Четвертый сеанс: 124;
МС8(2)', Езв(2>; ухо: точки нижней и
258
верхней чарти полости рта, точка
печени.
Пятый сеанс: облучение сли-
8истой полости рта лучом лазера: сум-
марная доза 700...750 мВт.
Шестой сеанс: TR2o(2i; Vt3(2);
Нб(2>; ухо: точка рта, точка почки.
В последующем ИРТ можно прово-
дить через день. Подбор точек, их ком-
бинации и метод воздействия зависят от
ведущего синдрома. При выраженной
боли — тормозной метод (I или II ва-
риант), при хронически-рецидивирую-
щем теченйи целесообразно проводить
ИРТ в точках лица и полости рта по то-
низирующим методикам. В случаях яз-
венного стоматита иногда эффективно
неглубокое введение золотых или сталь-
ных игя непосредственно в язву. Курс
лечения обычно ограничивается 10... 15
сеансами. Повторное лечение через 7...
10 дней — 10...12 сеансов. При необ-
ходимости проводят третий курс через
20...30 дней (9...10 сеансов).
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГУБ
(острое и хроническое течение
гландулярного и эксфолиативного
хейлитов)
ИРТ проводят в сочетании с медика-
ментозным, физиотерапевтическим, а
при необходимости и с хирургическим
лечением. Более быстрый и более стой-
кий эффект наблюдается при сочетании
ИРТ с освечиванием губ лучом гелий-
неонового лазера.
Используемые корпоральные точки:
Pn; GI3, Gl4, Gl„ GI8, Gln; E„, E7, Eg;
TBI7, TR20, TR23; VB3, VB12; F3; T27.
Точки раковины уха: рта, щеки, ниж-
ней части полости рта, верхней части
полости рта, почки.
Примерное сочетание точек.
Первый сеанс: GIu(2); F3(2).
Второй сеанс: Ee{2); Рад!
Gl7(2); ухо; шэнъ-мэнъ, точка рта.
Третий сеанс: TR^,; F3(2);
ухо: точки нижней и верхней части
ротовой полости; после сеанса ИРТ облу-
лучение слизистой губ лучом лазера:
суммарная доза 600...650 мВт.
Четвертый сеанс: Т27; Е6<2);
GI4(2), GI11(2); ухо: точка рта, точка
почки.
Подобным образом подбирают точки
и в последующие сеансы. На курс ле-
чения проводят 10... 12 сеансов. После-
дующие курсы и интервалы между ними,
как и при других стоматологических за-
болеваниях.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА
(десквамативный глоссит,
неврогенные заболевания языка,
невралгия язычного нерва,
глоссодиния, глоссалгия)
Используемые корпоральные точки:
Pu; GI2, GI4, GI,; GIu; E24, E36; C,;
V13; R4, R7, R9; J23; T27. Точки раковины
уха: языка, нижней части полости рта,
нижней челюсти, рта, почки, нижняя
точка наркоза при экстракции зубов.
Сочетание ИРТ с освечиванием языка
лучом гелий-неонового лазера наиболее
эффективно.
ПРИМЕНЕНИЕ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
С ЦЕЛЬЮ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
МАНИПУЛЯЦИЯХ
ИРТ можно использовать как само-
стоятельный способ обезболивания, а
также для усиления анальгезирующего
действия при экстракции зубов или
каких-либо других болезненных стомато-
логических манипуляциях.
Обезболивание методом обычного иг-
лоукалывания или электроакупунктуры
особенно перспективно у больных со
склонностью к аллергическим реакциям
на введение новокаина и других местно-
анестезирующих средств. Точки для
обезболивания верхней челюсти: Ei_4,
Е7; IG18; VB3. Отдаленные точки: IG3,
IG4; С5-7, Gh-4; Glu; Pu; Езв, Е42,
Е44; F2, F3. Точки для обезболивания
нижней челюсти: Е6, Ее; 124; менталь-
ная точка (место выхода подборо-
дочной ветви V пары). Отдаленные точ-
ки: GIi—4, GIn; Е1в, Е42, Е44; F2, Fa;
VB41. Точки раковины уха: точки верх-
ней и нижней челюсти, точка верхней
и нижней части ротовой полости, точка
наркоза при экстракции зубов, шэнъ-
мэнъ, точка щеки и др. На рис. 55 пред-
ставлены наиболее часто применяемые
точки в стоматологической практике.
9*
259
Рис, 55. Наиболее часто используемые точки при лечении стоматологических заболевании
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ
ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ тонзиллит
Тонзиллит — одно из наиболее часто
встречающихся заболеваний. При лече-
нии тонзиллитов методом ИРТ основными
точками являются Gllt Gl4, Glu; Pn,
P,; Vlo, Vn, V13; VB20, VB2]; IGie, IG14;
Ee, E9, Езв; TR,, TR3, TR5, TR17; J23,
J22; Rn R2, R3. На раковине уха ис-
пользуют точки миндалин, точку горла,
точку желез внутренней секреции, точ-
ку надпочечника, шэнъ-мэнъ и др.
Методики лечения острых и хрониче-
ских тонзиллитов несколько отличаются
одна от другой. При острых тонзилли-
тах (ангинах) применяют тормозные
методики, тогда как при хронических
возможно сочетание тонизирующих мето-
дик (в местносегментарных точках) с
торможением отдаленных точек (при нео-
бходимости одновременно назначают ме-
дикаментозное лечение — антибиотики,
полоскания и др.). В острых случаях
заболевания для снятия боли в горле
при тонзиллите проводится иглоукалы-
вание в точки GIj, GI4 и Pjj («магиче-
ский» треугольник), в Рп желательно
получить каплю крови. Одновременно
можно использовать аурикулярные точ-
ки (точки миндалин и горла). При необ-
ходимости (обычно на третьем-четвертом
сеансе) включают местные точки J23;
Eg; IGt6 и др. (при хронических тон-
зиллитах их тонизируют). При сочета-
нии тонзиллита с простудой, повышен-
ной температурой наряду с точками GI4,
GIU включают точки воротниковой об-
ласти (Уи—1з) и точки нижних конеч-
ностей Veo; R2, R6. Последнюю вместе
с точкой Р7 включают в рецептуру при
хронических или рецидивирующих тон-
зиллитах (рекомендуется в таких слу-
чаях использование «горячих игл» или
прогревание точек после извлечения
игл). Одновременно с иглоукалыванием
и прижиганием может применяться ос-
вечивание воспаленных миндалин лучом
1 Подбор точек в ЛОР-практике основы-
вается на тех же принципах, что и для лечения
стоматологических больных.
лазера, что дает более быстрый терапев-
тический эффект. (Метод лазеропункту-
ры чаще используют при хронических
тонзиллитах).
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения тонзиллита.
Первый сеанс: GIh(2);
Рц<2) — в последней получить каплю
крови; ухо: точка горла, точка минда-
лин № 1.
Второй сеанс: GIi(2), Gl4(2);
Р11{2); ухо: точка горла, точки минда-
лин № 2, 3.
Третий сеанс: VBai^; J23;
TR5(2); ухо: точка миндалин № 4, точка
надпочечника. Освечивание области
миндалин лучом лазера с суммарной до-
зой 500 мВт.
Последующие сеансы (5...6) проводят
примерно так же, в промежутках между
ними для уменьшения боли можно ис-
пользовать точечный массаж этих же
точек. При хронических тонзиллитах
можно проводить повторные курсы ИРТ
(2...3) по 10...12 сеансов в сочетании с
лазеропунктурой, раздражением пуч-
ком игл и необходимыми медикаментоз-
ными средствами.
В последние годы иглоукалывание
широко применяется для снятия боли
после тонзиллэктомии с использованием
точки Gl4(2) — стимуляция длительная,
иглы оставляют на 2...4 ч и больше.
При недостаточном анальгетическом эф-
фекте дополнительно укалывают GI, и
Ри. Отдельные авторы считают возмож-
ным выполнение и самой тонзиллэкто-
мии под акупунктурной анальгезией.
С этой целью используют следующую
рецептуру: 1) GI4; Pu; 2) GI4; Ee, Е44;
ухо: точки миндалин № 4; 3) точки уха:
шэнъ-мэнъ, точка легкого, точки минда-
лин № 1...4; а также точки GIj, GI4.
В таких случаях применяют интенсив-
ную ручную стимуляцию или электро
стимуляцию. Примерно так же, как при
тонзиллитах, проводят лечение и нри
фарингитах. При астении после пере-
несенных тонзиллитов рекомендуется
ИРТ в точки R7, R3; J4, J6; УВ37; V.,a
и др.
261
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА
И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
Вазомоторный ринит
Заболевание часто носит затяжной,
рецидивирующий характер с возмож-
ными сезонными обострениями и др.
Причиной вазомоторного ринита явля-
ются различные аллергические факторы
у лиц с измененной реактивностью ав-
тономной нервной системы. В связи с
этим ИРТ начинают (2...3 сеанса) , как
правило, с попытки воздействовать на
общую реактивность организма, при-
меняя для этого общеукрепляющие или
седативные точки (GI4, GIU; TR5; Е36).
Затем (на третьем-четвертом сеансе) под-
ключают точки шейно-воротниковой об-
ласти (VB20; Vlo, V12, V13) и другие точ-
ки, уменьшающие чувствительность ор-
ганизма к аллергенам (F3; J12; Т1е; Р7;
V23, в том числе точки раковины уха:
вершину геликса, точку внутреннего
носа, точку надпочечника, точку желез
внутренней секреции и др.). В средине
курса (на пятом-шестом сеансе) можно
использовать местные точки (GI19, GI2e;
Т23, Т24; инъ-тан (вн.); Vi_3 и др.).
В этих случаях рецепт может выглядеть
следующим образом: инъ-тан (вн.),
Gl2«(2), GI4(2); ухо: шэнъ-мэнь, точка
надпочечника.
Если вазомоторному риниту сопутст-
вуют и другие болезни верхних дыхате-
льных путей, то включают соответствую-
щие точки (J17, J22 и др.). Одновременно
в сеансы рефлексотерапии включают
раздражение пучком игл (воздействие
по паравертебральным линиям и шейно-
воротниковой области), точечный мас-
саж и вакуум-массаж, а также лазеро-
пунктуру. Лазеропунктура (освечива-
ние слизистой оболочки носа в конце
каждого сеанса ИРТ в дозе 500...
600 мВт) значительно улучшает прогноз
заболевания. В среднем курс комплекс-
ного лечения составляет 12...15 сеансов,
которые проводят через 1...2 дня. Для
достижения стойкого результата пока-
зано 2...3 курса лечения; при необхо-
димости проводят и поддерживающие
сеансы (5...6) в период возможных
обострений.
Острый ринит, как правило, соче-
тается с общей простудой. При ИРТ
учитывается этот момент (включают
точки Т14; Vu, V12; VB20; TR5, GI4), ис-
пользуют также другие корпоральные
(Тгз-25; инъ-тан (вн.); GI4, GI20; VB21;
Vlo, V13 и др.) и аурикулярные точки
(внутреннего носа, надпочечника, лба,
легких, затылка и подкорки). Методики
воздействия — тормозные. Лечение
ежедневное до выздоровления (обычно
достаточно 6...7 сеансов). При атрофи-
ческих ринитах, кроме отмеченных то-
чек, используют Ve2; VB39; Т27 и другие,
метод воздействия тормозной (II ва-
риант).
Гайморит и заболевания других
придаточных пазух носа
Рефлексотерапию при этих заболева-
ниях используют в большинстве слу-
чаев в комплексе с общепринятыми ме-
роприятиями (антибиотики, промыва-
ния и др.). При гнойных процессах
ИРТ должна использоваться осторож-
но, особенно иглоукалывание в местные
точки (точки лица).
Применение ИРТ при лечении ката-
ральных воспалительных процессов дает
благоприятные результаты. Используют
преимущественно те же точки, что и при
вазомоторных ринитах (общеукрепляю-
щие, точки шейно-воротниковой области
и местные точки). Возможность выбора
местных точек более обширная (Vi_3;
Et_7; GIlg, GI20; Тгз—гв; IG18h др.). В пер-
вые сеансы (1...2) иглоукалывание про-
водят в общеукрепляющие точки, затем
подключают точки шейно-воротниковой
области и местные точки. В сеансы ИРТ
некоторые вторы рекомендуют вклю-
чать точки меридианов трех полостей
туловища (TR3_5) и мочевого пузыря
(V12, V13, V87), влияющие на более быст-
рое разрешение процесса. Параллельно
с воздействием на корпоральные точки
воздействуют на точки раковины уха:
точку внутреннего носа, точку лба, точ-
ку надпочечника, точку верхней челю-
сти и др. При возможности ИРТ соче-
тают с лазеропунктурой, прогреванием
(особенно в хронических случаях) и др.
Количество сеансов и курсов лечения
определяется индивидуально.
262
Носовые кровотечения
Иглорефлексотерапию при носовых
кровотечениях используют в комплексе
с этиологической, патогенетической и
другой необходимой терапией, в том
числе тампонадами и т. д.
По данным Чжу Лянь, в рецептуру
включают точкц V2, Vlo, V4o; Т25, Т23,
Т14, Т12; VB20, VB21; J4; IG15; GI20, GI4,
—GI10, GIn. Методика лечения при этом
может проводиться следующим обра-
зом: больного укладывают на бок, пер-
воначально укалывают в точку Т23 по
II варианту тонизирующего метода; за-
тем в обе GI20 по И варианту тормозного
метода с дачей сильной стимуляции.
Кровотечение обычно прекращается. На
следующий день — воздействие в точки
Е 36(2)-
Иглы, применяемые в таких случаях,
лучше охлаждать (специальные иглы
с чашечками, охлаждаемые эфиром или
другими способами). Кроме того, если
воздействие на данные точки не дает
желаемых результатов, мы рекомендуем
провести иглоукалывание в точку VB2o<2)
с обязательным получением капли крови.
Некоторые авторы считают необхо-
димым использовать в рецепте точки
спины (Т12, Т14), верхней конечности
(IG3, GI4), нижней конечности (V4o; R7)
и головы (Т24, GI20) с воздействием на
все точки II вариантом тормозного ме-
тода. Французские авторы рекомендуют
несколько другой подбор точек: Р9;
V17; RPe и TR5; VB41. Если носовое
кровотечение связано с повышенным
артериальным давлением, то дополни-
тельно используют Rlt R2; Езв; Т20.
Параллельно проводят иглоукалыва-
ние в точки раковины уха: точку внут-
реннего носа, точку подпочечника. Од-
новременно можно сдавливать вершину
геликса.
Нарушения обоняния
Нарушения обоняния иногда связаны
с невритом обонятельного нерва и могут
быть обусловлены опухолевым процес-
сом головного мозга, черепно-мозговой
травмой и др. Чаще встречается нару-
шение обоняния «местного» характера,
т. е. связанное с патологическими изме-
нениями слизистой оболочки носа,
например при хронических вазомотор-
ных или аллергических ринитах. В та-
ких случаях могут наблюдаться явле-
ния гипосмии или аносмии. При неко-
торых функциональных заболеваниях
нервной системы могут развиваться яв-
ления гиперосмии, дизосмии и параос-
мии. Лечение обонятельных нарушений
проводится в зависимости от этиологии
процесса. Включение ИРТ в большинст-
ве случаев способствует выздоровлению
больного. Основным принципом лечения
различного рода обонятельных наруше-
ний является применение местных точек
области носа в сочетании с отдаленными.
При снижении функции обоняния мест-
ные точки тонизируют, а отдаленные —
тормозят. Чаще всего используют сле-
дующие точки: V4, V2; GI20, GI1B; шан-
ин-сян (вн.); нэй-ин-сян (вн.); инъ-тан
(вн.); Тгз—ге; Т16; из отдаленных чаще
всего воздействуют на GI4. При аносмии
или гипосмии, связанной с ринитами,
применяют тормозные методики. Хо-
рошо действует, например, такой ре-
цепт: инъ-тан (вн.); О1го(2) и отдаленные
точки Gl4(2j- Вместо инъ-тан можно ис-
пользовать Т23 или Т26. При аносмии
лучших результатов достигают при то-
низировании Т25. В рецептуру можно
включать и другие точки (GI10, GIU;
VB20; Т2о; Vjj, V12, V13 и др.). В случаях,
связанных с функциональными расст-
ройствами нервной системы или эндо-
кринной дисфункцией (сочетание нару-
шений обоняния и вкуса), наряду с
указанными точками применяют точки
для лечения основного заболевания.
Например, при климактерическом нев-
розе, который сопровождается обоня-
тельными нарушениями, используют
также точки RPe; МСе; F2, F3 и др. Во
время беременности с наличием гипе-
росмии применять ИРТ нужно осторож-
но. Если нарушения обоняния переноси-
мы, то лучше воздержаться от иглоука-
лывания. Если же они нетерпимы, тогда
следует пользоваться преимущественно
местными точками. Обычно сеансы ИРТ
при обонятельных нарушениях прово-
дят через 2...3 дня. Возможны сочетания
с точечным массажем, лазеропунктурой
и др. При улучшении обоняния ре-
комендуется приостановить лечение,
263
продолжая наблюдение за больным. Ес-
ли восстановление неполное — лечение
продолжается. Курс лечения 10...15
сеансов, всего 2...4 курса. В перерывах
между курсами можно применять точеч-
ный массаж по тем же акупунктурным
точкам.
Озена
При озене используют те же точки,
что и при ринитах, применяя тормозные
методики. Одновременно проводят иг-
лоукалывание в 2...3 местные точки и в
1...2 отдаленные, например: Т23, GIi9(2)
и Езв. Время воздействия 30...60 мин.
Наряду с этим слизистую оболочку носа
освечивают лучом лазера (суммарная
доза на 1 сеанс 500...600 мВт). Лечение
через 2...3 дня. 10...15 сеансов на курс.
При эффективной терапии возможны
повторные курсы (2...3).
ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ
При ларингитах основными точками
являются: С5; GI4; Р5, Р7; J22; VB20,
VB21; Vlo; T14; TRV В острых случаях
используют тормозные методики, в хро-
нических — комбинированные (местные
точки тонизируют, отдаленные — тор-
мозят). При охриплости голоса и афонии
применяют комбинированные методики.
Если афония связана с переутомлением
голосового аппарата (певцы, педагоги,
лекторы и т. д.), целесообразно вклю-
чать точки J17 и МС5, являющиеся ос-
новными в подобных случаях. Местные
точки (GI18; Е9; ТВ1в и др.) тонизируют.
Одновременно с корпоральными точка-
ми можно использовать точки раковины
уха: точку горла, шэнъ-мэнъ, точку
легких, точку желез внутренней секре-
ции и др.
При хронических процессах тактика
лечения такая же, как и при хрониче-
ских тонзиллитах: в рецептуру включа-
ют точки воротниковой области, груд-
ной клетки и нижних конечностей; игло-
укалывание сочетают с прижиганием,
раздражением пучком игл, баночным
массажем и др. При функциональных
(истерических) афониях используют II
вариант тонизирующего метода с воздей-
ствием на местные и отдаленные точки.
Если наблюдается спазм голосовых свя-
зок, то используют тормозные методи-
ки, воздействуя на точки J20; Е^; Gl4,
GIU; F3 и др., а также местные точки.
При хронических ларингитах проводят
2...3 курса по 10... 15 сеансов с переры-
вами между ними в 2...3 недели. Воз-
можны поддерживающие сеансы ИРТ.
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
Невриты слуховых нервов
Поражения слуховых нервов, в том
числе лекарственные невриты, могут
наблюдаться после перенесенных забо-
леваний среднего или внутреннего уха,
некоторых инфекций (например, грип-
па) и интоксикаций. Во всех этих слу-
чаях проводимые лечебные мероприятия
направлены на восстановление слуха
путем применения антихолинэстеразных
препаратов (прозерин, галантамин), со-
судорасширяющих средств (улучшение
кровоснабжения пострадавшего нерва),
биостимуляторов, поливитаминов,
электропроцедур и др. Включение в те-
рапевтический комплекс ИРТ значи-
тельно повышает эффективность лече-
ния. Методика сводится к воздействию
на местные точки вокруг уха и отда-
ленные точки. К наиболее часто исполь-
зуемым местным точкам относятся точки
ТВ17—22; VB2; IG19. Включают также
точки шейно-воротниковой области —
VB12, VB20, VB21; Tt4 и др. Из отдален-
ных точек наиболее эффективны точки
меридианов трех полостей туловища
и желчного пузыря (ТВ5, ТВ8; УВз9_4з),
реже используют точки меридианов
тонкой (IG3, IG4) и толстой (GI4, GIu)
кишок. Методика лечения: проводят
иглоукалывание в 1...2 отдаленные
точки на 15.-.20 мин, после чего выби-
рают 2...3 точки вблизи уха и проводят
их тонизирование (до получения преду-
смотренных ощущений, желательная
отдача в глубь уха), после чего удаляют
все иглы. По нашим данным, целесооб-
разно использовать одну точку сзади ра-
ковины уха и одну точку — спереди
ее. Например, через 15 мин после
укалывания точек TR^) проводят ука-
лывание в точку TR18 и после получе-
ния предусмотренных ощущений иглу
264
тут же извлекают. Далее приводят ука-
лывание точки IG18 и после получения
предусмотренных ощущений иглу также
извлекают. Одновременно извлекают иг-
лы и с отдаленных точек. Такую мето-
дику лечения с подбором вышеотмечен-
ных точек продолжают ежедневно или
через день. Начало восстановления слу-
ха служит основанием для временного
прекращения ИРТ (даже если слух
улучшается после 2...3 сеансов). Если
же успех был временным или не отме-
чается вообще, тогда курс лечения
10...12 сеансов с последующим его по-
вторением через 6... 10 дней. Всего про-
водят 3...4 курса, между курсами при-
меняют точечный пальцевой массаж,
проводимый самим больным, которому
предварительно его обучают.
В КНР. по свидетельству A. Lebarbier
(1975) и Н. Lu (1975), иглоукалывание
применяется для лечения глухонемых
детей. Лечение проводят в течение года
с подбором точек первоначально для
лечения глухоты (точки такие же, как
и при неврите слуховых нервов), а с
появлением первых признаков восста-
новления слуха подключают точки для
ликвидации немоты (примерно такие же
точки, как для лечения заикания).
Шум в ушах в большинстве случаев
является результатом поражения слу-
ховых нервов, нередко ведущего к глу-
хоте. Причиной шума в ушах чаще всего
могут быть сосудистые изменения (ате-
росклероз, недостаточность кровообра-
щения в вертебробазилярной системе и
др.). В связи с этим наряду с попыткой
воздействия на слуховой аппарат (те
же точки, что при неврите слуховых
нервов) проводят иглоукалывание в точ-
ки, улучшающие кровообращение (МСе,
МС7, МС9; С7; RP6; Р8 и др.). Использу-
ют исключительно тормозные методики
(это особенно касается местных точек).
Если шум в ухе или ощущение его зало-
женности связаны с евстахеитом, то
2...3 сеанса ИРТ с воздействием на точ-
ки вокруг уха и отдаленные точки (G14,
GIU; IG3) быстро снимают эти явления.
Такую методику лечения используют
и для лечения отитов (тормозные мето-
дики) с включением точек раковины уха
(точки наружного и внутреннего уха,
шэнь-мэнъ, точки почки, точки затылка,
♦очки подкорки, точки ствола мозга
и др.) и освечиванием лучом лазера
внутреннего слухового прохода.
БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА
Заболевание с остро возникающими
приступами головокружения, сопровож-
дающееся шумом в соответствующем
ухе, резкой слабостью, тошнотой, рво-
той, бледностью и др. Больные вынуж-
дены лежать, приступ длится на протя-
жении 1...6 ч. В промежутках между
приступами больные отмечают некото-
рую неуверенность при ходьбе (иногда
из-за боязни приступа), а также сниже-
ние слуха и шум в ушах, что объяс-
няется вовлечением в патологический
процесс слуховой порции П. stato-acus-
ticus. В основе заболевания лежит
врожденная «слабость» вестибулярного
и кохлеарного аппаратов с увеличением
во время приступа количества эндолим-
фы во внутреннем ухе. По-видимому,
возникновению приступов способствуют
вегетативные дисфункции с преоблада-
нием парасимпатической регуляции, ко-
торые в таких случаях диагностируют-
ся. Об этом свидетельствует успешность
применения такой же терапии, как при
диэнцефальных кризах (препараты ат-
ропина, пипольфен, дроперидол, фуро-
семид, новурит и др.). Болезнь Меньера
следует дифференцировать с меньеро-
подобными синдромами, которые встре-
чаются при различных заболеваниях,
в том числе при синдроме вертебро-
базилярной недостаточности.
Во время приступа воздействуют на
точки GI4; VBa; TR5, V62 по I варианту
тормозного метода с одновременным то-
низированием (II вариант) R7; V23; RP6;
Gin и др. Иногда приступ удается ку-
пировать воздействием на точки Vlo и
Bi, R2 (I вариант тормозного метода).
Одновременно на ухе укалывают точку
шэнъ-мэнь, точку затылка, точку почки
и точку внутреннего уха. Дополни-
тельно используют точку подкорки, точ-
ку желез внутренней секреции, симпа-
тическую точку и точку надпочечника.
В ряде случаев рекомендуется длитель-
но оставлять иглы или использовать
микроиглы.
265
При курсовом лечении наряду с точ-
ками Езе; МС6; TRK; IG19, V43_60 в ре-
цептуру включают точки Т20, Т24; VB21,
VB12 и другие точки шейно-воротнико-
вой области, иглоукалывание в которые
проводят по тормозным методикам. Па-
раллельно может проводиться курсовое
медикаментозное лечение _ (компла-
мин, стугерон, витамины группы В
И др.).
Курс лечения 10...15 сеансов, всего
проводят 3.. .4 курса, при необходимости
и больше, с соответствующими переры-
вами.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
После установления точного топиче-
ского и клинического диагноза и при
условии отсутствия противопоказаний
возможно включение рефлексотерапии в
комплекс лечебных мероприятий. Ос-
новными точками при поражениях зри-
тельного нерва являются точки, распо-
лагающиеся у края орбиты вокруг глаз
fVj, V2; Е4; VB4; TR23; юй-яо (вн.);
инъ-тан (вн.), также точки на незначи-
тельном удалении от глаза: V3; VB14;
Е,; Т24, тай-ян (вн.) и отдаленные:
GI4, GIu, GI14; Е36, Е38. Е44; VB34, VB41,
VB43; F2, F3; C5, C7 и др. Значительное
место в рецептуре занимают точки шей-
но-затылочной и воротниковой областей:
Vlo, Vu; Т14, Т16, Т20; VB12, VB20.
Особо следует подчеркнуть значение
так называемой зрительной линии, стиму-
ляция которой оказывает положитель-
ное влияние на восстановление зрения.
Методика введения иглы — сверху вниз
•от волосистой части головы до точ-
ки юй-яо (вн.).
В остром периоде заболевания вы-
бирают 3...4 точки вокруг глаза и 2...3
отдаленные точки с оставлением игл на
20...30 мин. Количество сеансов на
курс 10...15; через день или ежедневно.
После острых явлений и для восстанов-
ления зрения (частичная атрофия зри-
тельного нерва и др.) местные точки
тонизируют, выбирают 5...10 точек во-
круг глаз со стимуляцией их 1...2 мин.
Время оставления игл в отдаленных
точках 15...20 мин. Одновременно с кор-
«оральными точками можно использо-
вать точки раковины уха: точку печени,
точку почки, точку глаза, точку зрения
•№ 2, 1 и др.
НЕВРИТЫ
ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ
В большинстве случаев поражение
III, IV и VI пары черепных нервов —
проявление общего страдания нервной
системы (стволовые и базальные про-
цессы различной этиологии). Следовате-
льно, при лечении таких поражений
необходимо учитывать основное забо-
левание, а сама терапия должна быть
комплексной, с включением медикамен-
тозных средств (дегидратационных, сосу-
дорасширяющих), антибактериальных,
антихолинэстеразных препаратов в др.
При рефлексотерапии поражений
глазодвигательных нарушений подбор
точек осуществляется преимущественно
таким же образом, как и при невритах
зрительного нерва. Однако местные точ-
ки в таких случаях можно подбирать
целенаправленно, действуя на ту
или Иную мышцу и соответствующий
пострадавший нерв. Так, на функцию
внутренней прямой и верхней косой
мышц легче воздействовать, стимулируя
точки Vj, V2 и инъ-тан (вн.). Для воз-
действия на верхнюю прямую мышцу,
мышцу, поднимающую верхнее веко,
следует применять точки юй-яо (вн.);
VB14; TR23, тогда как на боковую пря-
мую мышцу эффективнее воздействовать
из точек VB4; тай-ян (вн.); TR23. На
нижнюю прямую и нижнюю косую
мышцы целесообразно воздействовать
из точек Е4 и Е2.
ЙРТ начинают (1...2 сеанса) с исполь-
зования общеукрепляющих точек. На
втором-третьем сеансе можно воздейст-
вовать и на местные точки. Первона-
чально укалывают точки у здорового
глаза (например, при неврите отводя-
266
щего нерва используют точки тай-ян
(ви.); VB4; TR23 и отдаленные (F3(2))
на 15...20 мин. Через 15 мин дополни-
тельно укалывают точки и у больного
глаза (VB4; TR23; юй-яо (вн.), тай-ян
(вн.). Во время сеанса, когда проводят
стимуляцию точек, больного просят
пытаться смотреть в сторону паретичной
мышцы. В сеансы ИРТ включают точки
раковины уха: точку печени, точку поч-
ки, точку глаза и др. Курс лечения
10...15 сеансов в зависимости от темпа
восстановления функции пострадавших
мышц. При необходимости проводят
повторные курсы ИРТ (2...3).
Значительное облегчение для боль-
ных может принести применение ИРТ
при вторичных циклитах, иридоцикли-
тах, кератитах и других заболеваниях
вследствие поражения нервной системы
(например, при воспалениях таеееро-
вого узла).
Принцип лечения вторичных воспа-
лительных заболеваний глаз и их
придатков методами иглорефлексотера-
пии такой же, как и при поражении зри-
тельного или глазодвигательных нер-
вов. Используют тормозные методики.
В рецептуру точек наряду с отмеченны-
ми выше включают точки шейно-ворот-
никовой области (VB20, VB12; V10, Vn,
V13; T14 и др.), обладающие выражен-
ным влиянием на симпатическую часть
автономной нервной системы. Количест-
во сеансов и курс лечения строго инди-
видуальны.
Острый и хронический
конъюнктивиты
Конъюнктивиты, как правило, сопро-
вождаются покраснением и зудом век,
ощущением песка в глазах и др. В ост-
рых случаях конъюнктивита использу-
ют точки вокруг орбиты и отдаленные
точки — F2, F3; С3; R3, Re и др. по
тормозным методикам. В хрониче-
ских — местные точки (вокруг глаза)
тонизируют (II вариант), отдаленные
(GI4; Езв; IG3; V82h др.) тормозят (II ва-
риант). Используют точки затылочно-
шейно-воротниковой области (VB29,
VB21; Т14; V10, Vu и др.). При болевых
синдромах в области глаза дополни-
тельно используют Т23, Т24; Vlg, V19;
VB37; VB39, VB43; J15 и др. Можно соче-
тать ИРТ с прогреванием точек вдрот-
никовой области или точек конечностей
(вокруг глаза прогревание точек запре-
щается), особенно при хронических
конъюнктивитах, а также подключить
точечный массаж, раздражение пучком
игл, ухоиглотерапию и др. Из аурику-
лярных точек воздействуют на точку
глаз, точку печени, точку почки, шэнъ-
мэнъ и др.
Приводим примерное сочетание точек
и схему лечения хронического конъюнк-
тивита.
Первый сеанс: E36(2)5 ухо:
шэнъ-мэнъ, точка глаза.
Второй сеанс: J15; С3(2>; ухо:
симпатическая точка, точка печени.
Третий сеанс: УВцг); юй-яо
(вн.) (2); V1(2> — II вариант тонизирую-
щего метода; F2(2) — II вариант тормоз-
ного метода; ухо: точка ноч-
ки; прогревание точек воротниковой об-
ласти (Т14; Vio—is) утюжащей методикой.
Четвертый сеанс: инъ-тан
(вн.) (2); Vi(2); Е1(2> — тонизирующий
метод (II вариант); Vi8(2); VB37(2) —
тормозной метод (II вариант); ухо: точ-
ка глаза; раздражение пучком игл по
паравертебральным линиям и шейно-
воротниковой области.
Дальнейшие сеансы проводятся при-
мерно так же. При острых конъюнктиви-
тах лечение ежедневное (7... 10 сеансов).
При хронических — через 1...2 дня
(10...15 сеансов). Возможны повторные
курсы (2...3) после перерыва в 10...
12 дней.
Блефариты методом ИРТ лечат ана-
логичным образом. Основными точками
при этом являются: VB4, VB20, VB41;
TR23, TR5; V10, Vu; T14, T12; GIn; E4,
E25, Езе, E44 и др. Необходимо устано-
вить, что является основной причиной
заболевания (болезни печени, желчного
пузыря, пищевого канала и др.), и по-
пытаться ее ликвидировать. Этого мож-
но достигнуть подбором соответствую-
щих точек, диетой и общепринятыми
мероприятиями. При катаракте — во-
круг глаза используют точки по тонизи-
рующему методу (II вариант), а отда-
ленные точки (V18, V43; GIn; VB3e и др.)
по тормозному (II вариант). Используют
также точки шейно-воротниковой об-
ласти: VB20, VB21; Vlo; Т14 и головы Т20;
267
инь-тан (вн.), в том числе зрительную
линию скальптерапии. Разумеется, что
лечение методом ИРТ целесообразно
проводить при начальной катаракте и
бессмысленно при стадии ее зрелости.
Другие глазные заболевания методом
рефлексотерапии лечат примерно таким
же образом с поправкой на возраст боль-
ного, его самочувствие и на само заболе-
вание. Например, при миопии исполь-
зуют, в основном, тормозные методики
при воздействии как на местные, так и
на отдаленные точки. Это связано с тем,
что данное заболевание сопровождается
спастическими явлениями, элементами
перенапряжения и др. Подбор же точек
остается примерно таким же (более
часто используют лишь антиспастиче-
ские точки — F2, F3; TR10; IG3; Ve2
и ДР-)-
ГЛАУКОМА
Глаукома, по данным многих авторов,,
успешно лечится методом ИРТ. Исполь-
зуют тормозные методики (преимущест-
венно I вариант) с подбором следующих
точек: V10, V3; VB20, VB14, VB6; E2;
TR16 и др. Чжу Лянь в период нараста-
ния внутриглазного давления, головной
боли и рвоты рекомендует использовать
точки Езв (или МСв); тай-ян (вн.) (или
TRK); уколы в эти точки устраняют,
по ее данным, перечисленные симптомы.
К этому следует добавить возможное
использование во время приступа глау-
комы точек Rj, R2, а также точек рако-
вины уха: почки, печени, глаза, зрения
№ 1. Лечение обычно курсовое (по
10...15 сеансов на курс); проводят 2...3
курса с перерывами в 10...12 дней. Иног-
да целесообразны поддерживающие
сеансы ИРТ. Из других глазных забо-
леваний рефлексотерапию применяют
при кровоизлияниях в сетчатку, авита-
минозе А, а также при пигментной
дегенерации сетчатки. В последнем слу-
чае И. Ю. Шевчук (1972, 1974) рекомен-
дует проводить иглоукалывание в точки
вокруг глаз по тонизирующей (II ва-
риант) методике, а в отдаленные — по
тормозной. При этом первый курс ле-
чения проводится ежедневно (20...
25 сеансов), повторные курсы (10...15
сеансов) через день.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Рассматривая кожу как обширное
рецепторное поле и как место перифери-
ческого окончания кожного анализато-
ра, следует полагать, что от ее состоя-
ния зависят физиологические реакции
на раздражение внешней и влияние
внутренней среды.
Клинический опыт показывает, что
патологические процессы в коже воз-
никают вследствие нарушения функцио-
нальной деятельности ряда внутренних
органов; в то же время кожные измене-
ния могут вызывать дисфункцию регу-
ляторных систем организма.
При длительном течении распростра-
ненного дерматоза в центральную нерв-
ную систему поступают патологические
импульсы, которые сами могут привести
к ее функциональным нарушениям.
Есть основания полагать, что в возник-
новении часто наступающих рецидивов
ряда кожных заболеваний определен-
ное значение имеет нарушение нервной
регуляции по типу следовых реакций.
Установлено, что возникновение и те-
чение экземы, нейродермита и дру-
гих дерматозов, также происходит с
участием нервно-рефлекторных меха-
низмов, поэтому лечение таких боль-
ных, вероятно, должно быть направле-
но прежде всего на ликвидацию патоло-
гических условных связей. Применение
иглоукалывания как своеобразного ме-
тода рефлекторного воздействия может
оказаться в таких случаях весьма эф-
фективным. Нередко у дерматологиче-
ских больных можно предполагать на-
личие множественных причин заболе-
вания кожи, или множественность пред-
располагающих факторов. Это лишний
раз подтверждает целесообразность про-
ведения комплексной индивидуализи-
рованной патогенетической терапии.
Учитывая все трудности в лечении
хронических кожных заболеваний, сле-
дует полагать, что внедрение рефлексо-
268
терапиив дерматологическую практику
вполне целесообразно и оправданно, о
чем свидетельствует наш клинический
опыт и данные многих авторов.
Особенно полезным оказалось приме-
нение рефлексотерапии при заболевани-
ях кожи, сопровождающихся интенсив-
ным зудом, бессонницей, неврастениче-
скими явлениями. Однако дерматологу
следует помнить, что этот метод лече-
ния не является панацеей, он должен
назначаться далеко не всем больным и
лишь при определенных нозологических
формах. Включая рефлексотерапию как
основной или дополняющий метод в
комплексный план лечения конкретного
дерматологического больного, нельзя не
забывать о его противопоказаниях и
правилах сочетания с другими видами
лечения. При кожных болезнях прежде
всего используют точки общеукрепляю-
щего действия. С ними сочетают воздей-
ствия на «органные» точки, избираемые
в зависимости от преимущественной «за-
интересованности» при данном заболева-
нии того или иного органа или системы.
В рецепт лечения включают также
точки, рекомендуемые для снятия тех
или иных симптомов (зуд, боль, жжение,
парестезии и т. д.). Методику проведе-
ния иглорефлексотерапии избирают в
зависимости от конкретного характера
патологического процесса, особенностей
его локализации и клинического прояв-
ления.
Говоря о выборе того или другого ви-
да рефлексотерапии при кожных забо-
леваниях, вероятно, следует признать
некоторое преимущество лазерного воз-
действия (лазеропунктуры) по сравне-
нию с электро- и акупунктурой, по-
скольку этот метод не ограничивается
локализацией и характером кожного
процесса и, по данным некоторых авто-
ров, является более физиологичным.
Кроме того, лазеропунктура может ши-
ре применяться в детской практике, по-
скольку не вызывает предусмотренных
ощущений.
Однако иглоукалывание не требует
использования специальных приборов и
аппаратуры, что позволяет рекомендо-
вать ее для широкого применения в
практической дерматологии как более
простой и доступный метод.
При возможности целесообразно со-
четание лазеропунктуры и акупункту-
ры. Например, проводится обычный
сеанс ИРТ, а после снятия игл лучом
лазера освечиваются зоны высыпаний.
Возможны чередования сеансов ИРТ и
лазеропунктуры. При этом суммарная
доза лазерного облучения, по современ-
ным данным, может составлять 1000...
3000 мВт. Результаты сочетанного при-
менения ИРТ и лазеропунктуры лучше,
чем их раздельное применение.
ЭКЗЕМА
Экзема — часто встречающееся воспа-
лительное заболевание кожи нейроал-
лергического генеза, характеризующее-
ся поливалентной сенсибилизацией ор-
ганизма к различным эндо- и экзогенным
факторам, длительным хроническим те-
чением с периодическими обострениями,
интенсивным зудом и резистентностью
к проводимой терапии. Единого пред-
ставления о патогенетических механиз-
мах экземы до настоящего времени не
существует. В патогенезе неадекватной
реакции кожи на эндо- или экзогенный
раздражитель, совершенно безвредный
для нормально реагирующей кожи, важ-
ную роль играют нервно-рефлекторные
механизмы.
Различают истинную, микробную,
детскую, себорейную и профессиональ-
ную экзему. Лечение больных экземой
должно проводиться комплексно и стро-
го индивидуализированно.
Важнейшим условием при назначении
лечения является тщательное обследо-
вание больного с целью выявления и
устранения патологических факторов,
способствующих провоцированию экзе-
матозного процесса (запор, гастриты,
глисты, функциональные нарушения
печени, нервной и эндокринной систем,
фокальная инфекция, диабет и т. д.).
Иногда устранение или ослабление
влияния патологических эндо- или экзо-
факторов приносит значительное облег-
чение больному экземой. В комплексный
план лечения экземы включают специ-
фическую и неспецифическую гипосен-
сибилизирующую терапию. Для норма-
лизации сна, уменьшения зуда, эмоцио-
нальной лабильности назначают седа-
269
тивные и антигистаминные препараты,
электросон и другие физиотерапевтиче-
ские процедуры. При тяжело протекаю-
щих распространенных формах экземы
иногда назначают внутрь в умеренных
дозировках кортикостероидные препа-
раты. В терапии этого заболевания важ-
ное значение имеют рациональное пита-
ние и диета, курортные факторы (в не-
остром периоде). Неотъемлемой частью
комплексного лечения больных экземой
является наружная терапия, назначае-
мая с учетом стадии экзематозного про-
цесса.
Учитывая ведущую роль функцио-
нальных нервных нарушений в развитии
аплергических реакций, при экземе це-
лесообразно назначать рефлексотера-
пию.
При составлении рецепта точек и вы-
боре методики воздействия следует ис-
ходить из индивидуальных особенностей
больного, выявленных нарушений со
стороны внутренних органов, а также
характера, локализации и распростра-
ненности экзематозного процесса.
В острой стадии экземы применяют I ва-
риант тормозного метода, подострой
и хронической — II вариант этого ме-
тода.
В местные точки очага поражения ре-
комендуется ежедневно делать поверх-
ностные уколы с сильным раздражением
путем вращения иглы и пунктирования
втечение 15 мин(Д.Н.Стояновский). Вы-
бор сегментарных и отдаленных точек
зависит от локализации процесса, со-
стояния больного и изменений в клини-
ческой картине заболевания.
При генерализованной экземе наибо-
лее часто воздействуют на точки: V40;
Р7; GI4; V13; Т14; V43; С9; GIn; TB5; VB41,
VB40; F3, Ese, RPe.
Приводим примерное сочетание точек
при лечении распространенной экземы.
Первый сеанс: GIh(2).
Второй сеанс: ₽7(2); Езб(2>;
ухо: шэнъ-мэнъ.
Третий сеанс: V18(2), У4о(2>;
ухо: точка надпочечника.
Четвертый сеанс: GI 4<2>;
НРб(2)! ухо: точка желез внутренней
секреции.
Пятый сеанс: Т14; Уод; F2(2>;
ухо: точка Ножье.
Шестой сеанс: V43; F3(2); ухо:
точка легкого.
Седьмой сеанс: Уц(2); VB^);
УХо: точка затылка.
Восьмой сеанс: V13(2), Vs^;
УХо: точка толстой кишки.
Девятый сеанс: V25<2>; ВРкиг)!
УХо: точка шэнъ-мэнъ.
Десятый сеанс: Т14; Уц(2>,
^13(2),’ ухо: точка легкого.
При локализации экзематозных высы-
паний на ногах: RP9; VB34; V54: VB 31»
RP10; E3e; Ve0; RPe.
При локализации сыпи на животе:
J4, J7; R14; E20.
При экземе груди: J21; J17; Pv
При поражении спины и поясницы:
R14; Т12, Тп Т4; Vu, V25.
При локализации высыпаний на ру-
ках: МС7; GIn, GI4; MCe, МС3; Р7; TR5;
GIio-
При поражении шеи: J22; GI17; Т14.
При высыпаниях на лице: VB14; Е2;
Gl18; TR17; Е5.
При локализации сыпи в околоушной
области: TR20; GIjB; TR17.
При поражении волосистой части го-
ловы: Т18; VB1S, VBS.
Лечение начинают с 1...2 симметрич-
ных точек общеукрепляющего действия:
Gl4, GIn; Е36; RPe и др. В последующие
ДИи общие точки сочетают с местными
соответственно пораженным сегментам
и с учетом динамики процесса. В-острой
стадии заболевания подключают также
точки меридиана печени: Fg, F3, Fa и
паравертебральные точки: V17, V18.
В стадии мокнутия и при выраженном зу-
де лучшего эффекта достигают при соче-
тании иглоукалывания с прижиганием
(утюжащим непосредственно над оча-
гом поражения и клюющим в точках
воздействия). Прогревание проводят не-
посредственно после извлечения игл в
течение 20...30 мин. Прогревание мож-
но заменять освечиванием лучом лазера.
В процессе лечения полезно подключать
аурикулярную акупунктуру, исполь-
зуя точки легких, затылка, надпочечни-
ка, толстой кишки, антиаллергическую
точку Ножье, шэнъ-мэнъ и точку, соот-
ветствующую пораженному участку.
При сильно выраженном зуде целесооб-
разно оставлять серебряные микроиглы
в точках раковины уха на несколько су-
270
ток, заклеивая их кусочком лейкопла-г
стыря.
Сеансы ИРТ проводят ежедневно или
через день в 4...6 точках, всего несколь-
ко курсов лечения по 10... 15 сеансов
с двухнедельными перерывами между
курсами.
И. М. Милаковский, используя II ва-
риант тормозного метода, получил хо-
роший эффект при лечении экземы и ней-
родермита кистей симметричным укалы-
ванием в течение всего курса лечения
только в точку GI10 после первого одно-
кратного воздействия в точки GI4 и Езв.
Согласно нашим данным, более стойкий
результат при лечении поражений ки-
стей достигался путем ежедневного воз-
действия на разные точки ручных и нож-
ных меридианов в сочетании с точками
воротниковой зоны. Например:
Пе р В ы й сеанс: Gin®.
В т о р О й сеанс: GIio(2>; Е36.
Тр е т и й сеанс: Fu; Vi1(2);
ТВ5(2).
Ч е т в е р т ы й се а н с: Vi3(2);
МС6®.
П я т ы й сеанс: МС7(2); Уд4(2)
и т. д.
НЕЙРОДЕРМИТ
Этиология и патогенез нейродермита
не совсем выяснены.
Существует несколько теорий возник-
новения нейродермита: интоксикацион-
ная, неврогенная, аллергическая, конс-
титуциональная и др. Большое значе-
ние отводится поливалентной сенсиби-
лизации, обусловленной аутоаллергией,
развивающейся на фоне функциональ-
ных нейроэндокринных расстройств. Те-
чение хроническое, рецидивирующее,
иногда прогрессирующее. Различают
нейродермит ограниченный и нейродер-
мит диффузный. Для ограниченного ней-
родермита характерен первичный, при-
ступообразный, интенсивный, локали-
зованный зуд, который может предшест-
вовать другим признакам нейродерми-
та: инфильтрации и лихепификации
кожи, главным образом в области лок-
тевых и коленных сгибов, половых орга-
нов, промежности, задней и боковой по-
верхности шеи или на других участках;
сухой характер поражения, т. е. Отсут-
ствие мокнутия, которое иногда воз-
никает только в результате расчесов.
Диффузный нейродермит протекает
более тяжело. Очаги поражения обычно
охватывают обширные участки кожи
в области туловища, лица, шеи, конеч-
ностей, половых органов. В тяжелых
случаях процесс распространяется на
всю кожу. Течение болезни длитель-
ное, сопровождающееся зудом и сопут-
ствующими выраженными невротиче-
скими расстройствами. Начинаясь часто
в детском возрасте, нейродермит проте-
кает многие годы с периодическими ре-
миссиями в летний период.
Лечение больных нейродермитом яв-
ляется сложной проблемой.
При иглоукалывании чаще всего при-
меняют II вариант тормозного метода,
при обострении — I вариант. Чжу Лянь
рекомендует утюжащее прогревание
над очагом поражения до появления
выраженной эритемы и прекращения
зуда. Прогревание можно делать 2 раза
в день, параллельно подключая игло-
укалывание 1 раз в несколько дней в 2...
4 общеукрепляющих и седативных точ-
ках. Продолжительность лечения зави-
сит от распространенности кожного
процесса; с профилактической целью
курс лечения рекомендуется повторять
в осенне-зимнее время. При этом про-
ведение утюжащего прогревания над
бывшими очагами поражения может
предупреждать возникновение рециди-
ва. При лечении больных нейродерми-
том мы добивались сравнительно хоро-
ших результатов, применяя корпораль-
ную и аурикулярную акупунктуру, при
этом в первые дни лечения использова-
ли весь комплекс наружной и общей
медикаментозной терапии и лишь после
4...5 сеансов, когда значительно сни-
жался зуд, постепенно отменяли лекар-
ственные средства.
Приводим примерное сочетание точек
при лечении нейродермита конечностей.
Первый сеанс: Gin®; Езв®-
Второй сеанс: GIio®; V13®;
ухо: точка надпочечника.
Третий сеанс: Ег(2>; МСб®;
ухо: точка желез внутренней секреции.
Четвертый сеанс: V54®,
GI4®; ухо: точка шэнъ-мэнъ.
271
Пятйй сеанс: Rfe®; Рад5
ухо: точка легкого. \
Шестой сеанс: F&(2); МСу®;
ухо: точка затылка.
Во время первого курса лечения про-
цедуры проводились ежедневно, во вре-
мя второго — через день, во время
третьего — 1 раз в 3 дня. Курс лече-
ния состоял из 10...12 сеансов с переры-
вами между курсами 1...2 недели.
КРАПИВНИЦА
Крапивницей называют заболева-
ние, характеризующееся зудом* и вне-
запным высыпанием волдырей вследст-
вие отека сосочкового слоя дермы. Это
своеобразная реакция кожи на разно-
образные экзо- и эндогенные раздражи-
тели (некоторые пищевые продукты,
медикаменты, холод, тепло и др.), ко-
торые можно разделить на аутоинтокси-
кационные, аллергические и нервно-
психические. Основное значение в па-
тогенезе волдырей имеет сосудорасши-
ряющее действие гистаминоподобных
веществ, образование которых находит-
ся под регулирующим влиянием нерв-
ной системы. У больных, страдающих
крапивницей, нередко обнаруживаются
хронические желудочно-кишечные за-
болевания, запор, глистные инвазии,
заболевания печени, желчного пузыря
или другая фокальная инфекция. Для
крапивницы характерна мимолетность
высыпаний, хотя в то же время само
заболевание может длиться продолжи-
тельно, переходя иногда в хрони-
ческую форму (хроническая рецидиви-
рующая крапивница).
Крапивница может быть локализован-
ной и распространенной. Чаще высы-
пания возникают на закрытых участках
тела. Иногда вовлекаются в процесс
слизистые оболочки. Самым характер-
ным симптомом крапивницы является
нестерпимый Зуд, влияющий на пси-
хоэмоциональное состояние больных с
возможным развитием тяжелой невра-
стении.
Основным принципом в лечении кра-
пивницы является строго индивидуаль-
ный подход с учетом выявленных этио-
логических и патогенетических причин
заболевания и их устранения в каждом
конкретном случае. Назначают анти-
гистаминные, седативные и общеукреп-
ляющие средства, а также рефлексоте-
рапию. С целью снятия зуда и невроти-
ческих расстройств во время высыпаний
симметрично укалывают по I или II ва-
рианту тормозного метода точки V13;
GI4; Е36.
Чжу Лянь рекомендует проводить
воздействие на местные точки вблизи
высыпаний по II варианту возбуждаю-
щего метода. Можно применить на эти
же точки прогревание по соответствую-
щей методике с целью предупреждения
.параличей периферических вазомото-
ров.
Поскольку при крапивнице очень
часто нарушена функция внутренних
органов, в рецептуру включают и дру-
гие точки: F3, F4, F8, F14; VB38; P7;
TR5; E25 и др. Одновременно можно
проводить прогревание (например, над
точкой Е25) и иглоукалывание в одной
из вышеуказанных точек симметрично.
Параллельно с корпоральной мы прово-
дим аурикулярную рефлексотерапию,
воздействуя на точки затылка, печени,
легких, надпочечника, внутренней сек-
реции, шэнъ-мэнъ и антиаллергическую
точку Ножье.
В стадии ремиссии и отсутствия высы-
паний лечение следует продолжать до
появления стойких результатов, про-
водя процедуры по II варианту тормоз-
ного метода 1 раз в 2...3 дня (2...3 кур-
са по 7... 8 сеансов с перерывами 10...12
дней). При этом дополнительно можно
использовать следующие точки общего
действия: С7; Езв; VB3S, VB21; RPe;
GIn; V25, V64, V41, V22, V43, V21, V12; T14,
T12, применяя иглоукалывание и про-
гревание. Иногда с профилактической
целью или при торпидном течении про-
цесса целесообразно оставлять иглы в
тканях на 4...6 ч.
КОЖНЫЙ ЗУД
Кожный зуд представляет собой само-
стоятельное заболевание в том случае,
если он не сопровождает какой-либо
другой дерматоз. В патогенезе зуда мо-
гут играть роль функциональные нару-
шения нервной системы, заболевания
печени, почек и других внутренних
272
органов, обменные нарушения (диабет
и др.), заболевания крови, фокальная
Инфекция и другие факторы.
Различают локализованный, распро-
страненный и генерализованный зуд
кожи.
Ограниченный зуд может развиваться
на любом участке кожи, однако чаще
всего он отмечается в области заднего
прохода, мошонки и вульвы.
Частыми причинами этой локализации зу-
да являются геморрой, хронический за-
пор, хронический простатит, глисты, диа-
бет, хронические заболевания женской
половой сферы, трихомониаз, кандидоз,
повышенная чувствительность к пред-
метам ухода, климакс. Успех терапии
кожного зуда чаще всего заключается в
обнаружении и устранении фактора,
обусловившего зуд. Включение рефлек-
сотерапии эффективно в случаях нейро-
генного, старческого, локализованного
и других видов зуда. При генерализо-
ванном зуде применяются, в основном,
те же точки, что и при диссеминирован-
ной экземе. Воздействуют II вариантом
тормозного метода. Иногда применяют
поверхностные уколы с сильным раздра-
жением (введение иглы, вращение и
пунктирование в течение 15 мин). При
сильно выраженном зуде можно прово-
дить прогревание 3...4 раза в день.
При локализованном зуде сочетают от-
даленные точки общего действия с точ-
ками в местах проявления зуда. При
зуде заднего прохода чаще всего исполь-
зуют точки GI4; Езв; RPe; J2, J4; R6; V35;
C9.
Например: Первый сеанс:
GIn(S); Езб(И).
Второй сеанс: ВРб<2>; J 2-
Третий сеанс: Сщ2); Jp
Четвертый сеанс: GI^;
Уз5(2) И Т. Д.
При лечении зуда наружных половых
органов удается получить удовлетвори-
тельные результаты воздействием на
точки С7; RP4; F8; С8; E3e; V23, V26; J2,
Jp V31—34; RPg.
Применяют I вариант тормозного ме-
тода. Полезно иглоукалывание сочетать
с прогреванием в течение 20...30 мин,
особенно в местных точках. На один
сеанс используется 4...6 точек. На
раковине уха воздействуют на точки
^.энъ-мэнъ,наружных половых органов,
Желез внутренней секреции, затылка,
Легких и надпочечников.
УЗЛОВАТАЯ ПОЧЕСУХА
Патогенетические механизмы в пгпо»
ном такие же, как и при других «ухя-
Щих дерматозах. - •
Этиология заболевания непам|як.
Методика рефлексотерапии *
точек при узловатой почесухе Шрнйв-
пиально не отличаются от •"""“тпиуири
экземе и нейродермите.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАИ <.
Это хроническое зудящее кожное за-
болевание, характеризующееся моио-
^орфпой сыпью, состоящей яэ шхаго-
н-шьных, плоских, восковидных ленти-
кулярных папул с пупковидным вда-
Шением в центре. Рефлексотерапия
красного плоского лишая вполне оп-
равдана, учитывая зудящий характер
его высыпаний. Применяют II вариант
тормозного метода с воздействием на
точки, расположенные по ходу «заинте-
ресованных» меридианов, и местные сег-
ментарные точки.
При локализации сыпи в области сги-
бательных поверхностей предплечий
применяется воздействие на точки: МСв,
МС^; С,; Р, и др. При локализации вы-
сыпаний в области голеней включают
точки: F3; VB40; Е42; VB43 и др. При
локализации сыпи на слизистой обо-
лочке полости рта следует воздейство-
вать на точки: IG2, IG4; GI2, GI3, а так-
же на аурикулярные точки языка, рта,
верхней и нижней челюсти, шэнь- мэнъ,
надпочечника.
Возможно сочетание иглоукалывания
и прогревания, иглоукалывания и осве-
чцвания лучом лазера и др.
ПСОРИАЗ
Псориаз, или чешуйчатый лишай,
очень частое заболевание кожи с не-
выясненной этиологией и недостаточно
наученным патогенезом. Существующие
теории возникновения псориаза (вирус-
10 4-1149 273
ная, неврогенная, эндокринная, обмен-
ная, наследстренная) не раскрывают до
конца его сущности. Псориаз чаще всего
начинается в молодом возрасте (16...30
лет), протекая в дальнейшем хронически
с периодическими обострениями в
осенне-зимнее или зимне-весеннее
время.
В клиническом течении псориаза раз-
личают прогрессивную (острую), ста-
ционарную и регрессивную стадии. При-
меняют комплексную общую и местную
терапию, направленную на нормализа-
цию нарушенных функций различ-
ных органов и систем и устранение вы-
сыпаний. Важное значение придается
физиотерапевтическим методам (ультра-
фиолетовые облучения) и курортным
факторам. Рефлексотерапию псориаза
проводят с учетом общего состояния
организма, стадии и клинической формы
заболевания, распространенности пато-
логического процесса, выявленных
нарушений со стороны внутренних ор-
ганов, нервной системы и т. д. Применя-
ется, главным образом, утюжащее про-
гревание над пораженной областью в со-
четании с иглоукалыванием в общеук-
репляющих точках. Вначале проводят
прогревание непораженной кожи вокруг
псориатического очага с постепенным
кольцеобразным приближением сигаре-
ты непосредственно к высыпаниям. Ле-
чение следует начинать с общих точек,
сочетая их в дальнейшем с местными
точками соответственно локализации
высыпаний. В прогрессивной стадии
процесса Чжу Лянь рекомендует делать
в очаге поражения и вокруг него быст-
рый поверхностный укол и клюющее
прижигание,а в отдаленных точках при-
менять иглоукалывание по II варианту
тормозного метода. При артропатиче-
ской форме псориаза с выраженным бо-
левым синдромом в области суставов
целесообразно воздействовать иглоука-
лыванием на местные точки вокруг по-
раженных суставов по I варианту тор-
мозного метода. При псориатической
эритродермии следует, в основном, воз-
действовать на седативные и общеукреп-
ляющие точки. Необходимо также ис-
пользовать аурикулярные точки соот-
ветственно выявляемым нарушениям
функции того или иного органа.
ВУЛЬГАРНЫЕ УГРИ
Заболевание наблюдается в основном
в юношеском возрасте (от 14 до 23 лет).
В возникновении и развитии угревой
сыпи большое значение имеет общее
состояние организма. Упадок питания,
хронический запор, себорея, очаги хро-
нической инфекции и нарушения функ-
ции эндокринных желез способствуют
развитию угрей. Угри развиваются при
воспалении сально-волосяного фолли-
кула. Локализуются, в основном, на
лице, груди, спине. Часто бывают бо-
лезненными. Клиническая картина при
вульгарных угрях бывает пестрой: чер-
ные точки (комедоны), фолликулярные
пустулы в различной стадии развития,
расширенные поры сальных желез, жир-
ная кожа и др.
Лечение угревой сыпи должно быть
комплексным и строго индивидуали-
зированным. Важно соблюдение опре-
деленного диетического режима. Назна-
чают препараты серы внутрь, витамины,
железосодержащие средства, антибио-
тики, иммунобиологические, а иногда
гормональные препараты. Полезно об-
лучение пораженных участков эритем-
ными дозами ультрафиолетовых лучей.
Параллельно проводят местную дезин-
фицирующую и отшелушивающую тера-
пию.
В комплексный план лечения вуль-
гарных угрей включают иглоукалыва-
ние, которое дает положительные ре-
зультаты при правильной, индивидуаль-
но составленной методике. В каждом
конкретном случае необходимо учиты-
вать локализацию угрей, которая может
быть в зоне одного или нескольких ме-
ридианов. При локализации угрей в
области щек надо, в основном, воздейст-
вовать на точки меридиана желудка, в
околоушной области — на меридиан
желчного пузыря, в области лба и на
спине — на меридиан мочевого пузыря,
на подбородке и груди — на передний
срединный меридиан. Основные точки
воздействия: V54, V13, TR5; Ve2; VB3S;
GI4, GIu! E41, E42j E45.
При юношеских угрях эффективным
бывает воздействие на TR10 и RP4.
Если угри в стадии резкого обострения,
то следует воздействовать на ключевые
274
точки «янских чудесных сосудов» IG3lt
Vg2. При вялом хроническом течении
юношеских угрей целесообразно воз-
действовать на ключевые точки «инь-
ских чудесных сосудов» МСв и RP4.
Если появление угрей связано с психо-
генным фактором, то в план лечения
следует включать точки Т20, Т14; Е36;
Ju, JT2; Re. В местных точках, располо-
женных вблизи высыпаний, применяют
обычно II вариант возбуждающего ме-
тода, в отдаленных точках — II ва-
риант тормозного метода. Над участка-
ми высыпаний полезно параллельно
применять утюжащее прижигание.
КРАСНЫЕ (РОЗОВЫЕ) УГРИ
В отличие от юношеских угрей крас-
ные угри чаще всего появляются в зре-
лом, пожилом или старческом возрасте.
Причины заболевания до конца не выяс-
нены. Красные угри сочетаются часто
с гипоацидным гастритом, гипофунк-
цией эндокринно-полового аппарата, ге-
патопатией, злоупотреблением алко-
гольными и горячими напитками, с
клещом железницы фолликулярной.
Для клинической картины характер-
на триада: стойкая гиперемия кожи
центральных участков лица, телеан-
гиэктазии, угреподобные пустулы. Ле-
чение розовых угрей состоит в нормали-
зации функции пищевого канала, за-
прещении алкоголя, кофе, крепкого
чая. Следует избегать резких темпера-
турных раздражений кожи лица. В слу-
чае выявления клеща железницы зна-
чительное улучшение дает местная
антипаразитарная терапия.
Выраженный эффект может оказы-
вать иглотерапия. Применяют клю-
ющее прогревание в течение 1...2 мин над
каждым пораженным участком. Иглоука-
лывание проводят II вариантом тормоз-
ного метода в точках, расположенных
вблизи пораженной области: GI20; Е2;
инъ-тан (вн.); Т2в, Т25; TR22 и др. Одно-
временно подключают отдаленные точки
на меридианах желудка, тонкой и тол-
стой кишок: IG3, IG4; GI4; Еи, Е42
и др. Можно проводить аурикулопунк-
туру в точки: желез внутренней секре-
ции, легких, наружной поверхности
носа.
КРУГОВИДНОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
(ГНЕЗДНАЯ ПЛЕШИВОСТЬ)
Причины заболевания удается уста-
новить далеко не всегда. Очаговое об-
лысение часто возникает после нервных
потрясений, бывает связано с фокаль-
ной инфекцией, нарушением функции
эндокринных желез. В редких случаях
отмечается выпадение всего волосяного
покрова, включая пушковые волосы.
В течении гнездной плешивости разли-
чают три стадии: прогрессивную, ста-
ционарную и стадию отрастания волос.
Прогноз в смысле отрастания волос
иногда может быть не совсем благо-
приятный (особенно при тотальном об-
лысении). Чаще при своевременно
начатом лечении можно остановить про-
грессирование, и через несколько меся-
цев (иногда лет) волосы начинают от-
растать. Лечение должно быть по воз-
можности направлено на устранение
причины, вызвавшей заболевание. Од-
новременно проводят местную раздра-
жающую терапию, в том числе раздра-
жение пучком игл.
При акупунктуре воздействуют на ло-
кальные и отдаленные точки. Рекомен-
дуется II вариант тормозного метода
с выбором следующих точек: RPe, RPB;
VB39; Езв; GI4; синъ-шэ (вн.); Т14; Vi3t
V43, V23, V25; Ci, C3; О1ц. Целесообразно
проводить акупунктуру в точки ракови-
ны уха: точку почки, точку затылка,
точку легких, точку желез внутренней
секреции. Лечение проводят курсами
с 10...15-дневными перерывами до нача-
ла отрастания волос.
ГИПЕРГИДРОЗ
(ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ)
Гипергидроз может быть связан с
функциональными расстройствами нерв-
но-вегетативного аппарата, инфекцион-
ными заболеваниями (туберкулез, грипп
и др.) или быть симптоматическим.
Чаще наблюдается на ограниченных
участках кожи, главным образом в об-
ласти ладоней, подошв, суставных скла-
док, подмышечных впадин, ано-гени-
тальной области; иногда выделяющийся
пот имеет зловонный запах. Увлажнен-
ная кожа легко мацерируется, склон-
10* 275
на к травматизации и пиокойковой ин-
фекции.
Лечение направлено на устранение
причин, способствующих потливости.
Важное значение приобретает соблюде-
ние гигиенических правил, ношение
свободной одежды и обуви (не синтети-
ческой), периодическое протирание ко-
жи дезинфицирующими и дубящими
растворами.
Рефлексотерапией при общем гипер-
гидрозе можно добиться хорошего эф-
фекта, используя по тормозному методу
следующие точки: Р7; GI4; Е40; R7; Veo;
GI14; R4; RPs. При лечении гипергидро-
за подмышечных впадин надо исполь-
зовать точки на соответствующих этой
области меридианах: С3, IGU; С4; V46;
VB22, VB21 и др.
При гипергидрозе стоп воздействуют
на точки F3, F2; Ей,- R4, R2, R7; VB40;
R17; RPs. При гипергидрозе ладоней
используют точки TR4; MCs; GI4; Р10;
МС7, МСв; С5; TR3, TR6.
При микровезикуляции в области
кистей применяют иглоукалывание по
II варианту возбуждающего метода и
клюющее прогревание. При гипергидро-
зе в области промежности используют
точки Т4, J2; Т2; RPe; Fu.
Можно применять утюжащее прогре-
вание участков гипергидроза.
СТАФИЛОДЕРМИИ
(фолликулит, вульгарный сикоз,
фурункул, карбункул, гидраденит)
Стафилодермии — это разные стадии
гнойного воспаления волосяного фол-
ликула и окружающей его перифолли-
кулярной ткани, либо гнойное воспале-
ние потовой железы (гидраденит). В
комплексном плане лечения острых и
хронических стафилодермий (наряду с
антибиотиками, иммунобиологическими
препаратами и др.) с успехом может
применяться рефлексотерапия.
Для лечения фолликулита рекомен-
дуется применять тепловое прогрева-
ние 2 раза в день по 10 мин. При явле-
ниях выраженной пустулизации перед
прогреванием механически удаляется
гной. Для лечения фурункула и гидра-
денита над областью очага поражения
применяют прогревание., а в близлежа-
щих точках — иглоукалывание. При
острой стадии развития фурункула, вы-
раженных воспалительных явлениях
воздействие проводится по II варианту
возбуждающего метода, в стадии созре-
вания — по II варианту тормозного ме-
тода. Прогревание ускоряет процесс
разрешения фурункула. Точки подби-
рают в зависимости от локализации пио-
дермита. Если патологический процесс
локализуется на голове или руках, то
эффективно воздействие на точки GI4,
GIn, GI10; если очаг расположен в об-
ласти спины, поясницы, ног, то наилуч-
шего эффекта достигают при уколах
в точки E3e; Т21, V40; VR41; синъ-цзянь
(вн.); С8, G3; F3. При локализации фу-
рункула в области наружного слухового
прохода используют точки раковины
уха: шэнь-мэнь, точку внутреннего уха,
точку надпочечника.
Для лечения карбункула применяют
акупунктуру в местные. и общеукреп-
ляющие точкй. Чжу Лянь рекомендует
как можно больше применять прогре-
вание. Г. П. Белов сообщал об успеш-
ном лечении 29 больных рецидивирую-
щими пиодермиями прижиганием и
массажем «активных точек».
Относительно благоприятные резуль-
таты лечения вульгарного сикоза
лица получены при воздействии на об-
щеукрепляющие и местные точки. Па-
раллельно проводилось укалывание в
точки раковины уха: точку желез внут-
ренней секреции, точку надпочечника,
точку затылка, точку легких.
БОРОДАВКИ
Бородавки — весьма часто встречаю-
щееся доброкачественное новообразова-
ние поверхностных слоев кожи вирус-
ного происхождения. Появление или
исчезновение бородавок после психиче-
ских травм и эффективность их лечения
гипнозом указывают на роль централь-
ной нервной системы в патогенезе
заболевания.
Различают вульгарные (обыкновен-
ные), плоские (юношеские), подошвен-
ные и старческие бородавки.
Лечение бородавок сводится к их раз-
рушению крепкими кислотами, жидко-
стью Гордеева, криотерапией, диатермо-
276
коагуляцией. Иногда применяют xi-t
рургическое иссечение и лечение внуше-
нием.
Эффективным методом лечения боро-
давок является рефлексотерапия. Воз-
действуют на местные и отдаленные точ-
ки соответствующего локализации боро-
давок меридиана. Применяют точки GI4,
Ese; Gin; MCe; Р7; TR6; V40 и другие,»
иглоукалывание которых проводят по
II варианту тормозного метода.
Параллельно проводят воздействие в
зоне локализации бородавки, при этом
одну серебряную иглу вводят в центр
бородавки, 3...4 золотые или стальные
иглы вокруг нее. Можно воздействовать
на аурикулярные точки легких, желез
внутренней секреции, затылка, толстой
кишки, шэнъ-мэнъ.
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ
Заболевание вызывается нейротроп-
ным вирусом, идентичным, вероятно,
вирусу ветряной оспы. Характеризует-
ся остро возникающим высыпанием в оп-
ределенном сегменте кожи или по ходу
нерва (обычно на одной стороне) сгруп-
пированных пузырьков на эритематоз-
ном основании. Часто локализуется на
лице по ходу ветвей тройничного нерва
или на туловище по ходу межреберных
нервов. Иногда процесс может быть
генерализованным.
В комплекс лечения целесообразно
включать рефлексотерапию, особенно
в остром и подостром периодах заболе-
вания. Воздействуют тормозным мето-
дом на общие, сегментарные и местные
точки соответственно локализации про-
цесса. Параллельно проводят освечива-
ние высыпаний лучом лазера с суммар-
ной дозировкой около 3000 мВт.
При резко выраженной невралгиче-
ской боли терапию проводят по правилам
лечения соответствующих невралгий с
местным обкалыванием очага высыпа-
ния.
В план лечения включают точки:
Р7; GIU, GI4; Fs, F3; Veo. При наличии
острой боли, особенно при затяжном те-
чении болезни, воздействие иглоукалы-
ванием в сегментарно-спинальных точ-
ках рекомендуется начинать со здоровой
стороны (Э. Д. Тыкочинская, 1979).
:f ЗД'хЗ'курда лечения по
сеансов с интервалами между курс*н||
2...3 недели. В интервалах прииешпм
микроиглотерапию или метод цюбо (пи?
ложение в зоне максимальной болезнен-
ности металлических шариков, фикси-
руемых на коже лейкопластырем, с
оставлением их на 3...5 дней, попере-
менно в различных точках). На ракови-
не уха можно воздействовать на точки
легких, шэнъ-мэнъ, производить точеч-
ные укалывания в корреспондирующие
области.
ВАРИКОЗНЫЕ ЯЗВЫ ГОЛЕНИ
Варикозный симптомокомплекс воз-
никает преимущественно у женщин по-
жилого возраста вследствие недостаточ-
ности клапанов подкожных бедренных
вен и тромбофлебитов. Этому могут спо-
собствовать тяжелые роды, постоян-
ная физическая работа стоя, травмы и
другие факторы.
Методы лечения варикозных язв са-
мые разнообразные, включая хирурги-
ческие и консервативные.
Нами, как и другими авторами
(А. П. Ракчеевым, В. Н. Кошелевым), от-
мечены хорошие результаты при воз-
действии на варикозные язвы лазерным
излучением.
Рефлексотерапия в комплексном лече-
нии таких больных может значительно
сокращать сроки грануляции язв и из-
лечения. Ключевые точки: R6; RP5;
Fs, RPg, F3; V40, V68; E32, VB3S, VB3B;
V54, E 36. Кроме того, используют точки
пояснично-крестцовой области и живо-
та: Т4; J з, J4, J 6; VB30; V25, V31—34.
Воздействуют в основном по II ва-
рианту тормозного метода. Можно соче-
тать тормозной метод с возбуждающим.
Например: торможение точки VB39 и
тонизирование точки RP6. Целесообраз-
но проводить местное воздействие на
язву, при этом на 10...15 мин в центр
язвы вводят одну золотую, а вокруг
язвы 5...6 серебряных или стальных игл
(количество игл определяется размером
язвы).
При варикозных узлах можно вво-
дить иглы по II варианту тормозного
метода (по одной игле подкожно с обей х
277
Таблица 24
Основные корпоральные точки, применяемые в дерматологии
Меридиан Название точки и ее номер на меридиане Меридиан Название точки и ее номер на' меридиане
Легких Толстой КИШКИ Желудка Селезенки — поджелудочной железы Сердца Тонкой кишки Мочевого пузыря Ле-цюе (7) Юй-цзи (10) Хэ-гу (4) Шоу-сань-ли (Ю) Цюй-чи (11) Тянь-шу (25) Цзу-сань-ли (36) Фэн-лун (40) Цзе-си (41) Гунь-сунь (4) Сань-инь-цзяо (6) Шао-хай (3) Шэнь-мэнь (7) Хоу-си (3) Вань-гу (4) Фэй-шу (13) Гань-шу (18) Шэнь-шу (23) Ба-ляо (31—34) Вэй-чжун (40) Гао-хуан (43) Чжи-бянь (54) Фэй-ян (58) Кунь-лунь (60) Шэнь-май (62) Почки Перикарда Трех полостей туловища Желчного пузыря Печени Передний срединный Задний срединный Юн-цюань (1) Жань-гу (2) Чжао-хай (6) Фу-лю (7) Нэй-гуань (6) Лао-гун (8) Вай-гуань (5) Тянь-цзин (10) Хуан-тяо (30) Ян-лин-цюань (34) Ян-фу (38) Сюань-чжун (39) Цзу-линь-ци (41) Синь-цзянь (2) Тай-чун (3) Цюй-цюань (8) Хуэй-инь (1) Чжун-цзи (3) Гуань-юань (4) Ци-хай (6) Чжун-вань (12) Цзю-вэй (15) Тань-чжун (17) Чан-цян (1) Мин-мэнь (4) Шэнь-чжу (12) Да-чжуй (14) Бай-хуэй (20)
сторон) параллельно варикозному утол-
щению вен, что способствует быстрей-
шему разрешению узла.
•На раковине уха можно воздейство-
вать на точки шэнъ-мэнъ, надпочечника,
нижних конечностей, производить то-
чечные укалывания в корреспондирую-
щие области. Наименование основных
точек, применяемых в дерматологии,
приведено в табл. 24.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ
И АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ
В последние годы широко разрабаты-
ваются различные методы рефлексоте-
рапии в акушерско-гинекологической
практике.
Накоплен определенный опыт лече-
ния ряда гинекологических заболеваний
(нарушений овариально-менструально-
го цикла, воспалительных процессов,
патологического климакса) и оказания
некоторых видов акушерской помощи.
Во многих случаях применение реф-
лексотерапии в комплексе лечебных
мероприятий оказывает выраженный ле-
чебный эффект. Основным принципом
для подбора необходимых точек являет-
ся знание сегментарно-метамерной ин-
нервации матки и ее придатков и их
эволюционно обусловленные нервно-
рефлекторные связи между соответст-
вующими дермо-, мио- и скелетомерами.
(Тело матки иннервируется из D10—Li-
сегментов; придатки — Dj — L2; шейка
Si — S4.) Ключевыми точками являются
точки, расположенные в нижней
278
части живота, в области крестца, а так-
же точки нижних конечностей, т. е.
в зонах, имеющих общую сегментарную
иннервацию с маткой и ее придатками.
Выбор метода воздействия (сила разд-
ражения, длительность и др.) и соче-
тание необходимых точек определяются
в каждом конкретном случае заболева-
ния. Можно лишь отметить, что при
хронических гипофункциональных за-
болеваниях используют более мягкие,
комбинированные методики, когда, на-
пример, в области живота иглоукалы-
вание проводят по II варианту тонизи-
рующего метода, а отдаленные точки
стимулируют более интенсивно (II ва-
риант тормозного метода). Целесооб-
разно в этих случаях прибегать и к
прогреванию точек, особенно точек жи-
вота и крестца. При острых заболева-
ниях используют, в основном, тормоз-
ной метод (I или II вариант).
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ
Аменорея, гипоменорея
или олигоменорея
Данные синдромы сопровождаются не
только нарушением или отсутствием
менструального цикла, но и сопутст-
вующими синдромами в виде головной
боли, боли в области поясницы, тошно-
той, иногда рвотой, диспепсическими
расстройствами. Реже могут наблюдать^
ся общеневротические наслоения в виде
бессонницы или, наоборот, сонливости.
При лечении таких больных следует
точно установить возможную причину
заболевания, после чего назначить не-
обходимое медикаментозное лечение и
иглорефлексотерапию. Нежелательно
сочетание ИРТ с сильнодействующими
психотропными средствами, ганглио-
блокаторами и некоторыми гормонами.
Комплексное лечение более эффективно,
чем использование одной рефлексотера-
пии. При непереносимости медикамен-
тозных средств рефлексотерапию ис-
пользуют самостоятельно.
При аменорее основными точками яв-
ляются: J4; GI4; RPe, RP10; E36; V31.
Дополнительно используют J3, Je; E30;
v6u, V32, V33, T4; V23, V24, V26; R3, R7J
Rla, Re; P7 й др. Тактика лечения: не-
обходимо вычислить по анамнестиче-
ским данным срок предполагаемой мен-
струации, после чего построить график
лечения таким образом, чтобы макси-
мальный эффект медикаментозной тера-
пии и ИРТ попали на первый-второй
день предполагаемых месячных.
Примерное сочетание точек при этом
может быть следующим.
Первый сеанс: Р7®; Re(2> —
15...20 мин.
Второй сеанс: GU® — 15...
20 МИН, ¥23®, V25® — 5...10 мин (после
снятия игл клюющее цзю в точках Т4;
Уз1®)-
Третий сеанс: J6; Е30® —
5...10 мин; Езб(2) — 15...20 мин (после
снятия игл раздражение пучком игл
до умеренного дермографизма — точки
общего порядка, поясницы, крестца,
низа живота, внутренней поверхности
бедер).
Четвертый сеанс: Т4; У31(2),
V32® — 5...10 мин; RPe® — 15.„20
мин; ухо: точка матки, точка желез
внутренней секреции, точка яичника
(15—.20 мин).
Пятый сеанс: перед сеансом
ИРТ раздражение пучком игл до уме-
ренного дермографизма (точки общего
порядка, поясницы, крестца, низа жи-
вота, внутренней поверхности бедер);
после этого иглоукалывание в точки:
12> Езо<2) — 10...15 мин; R3®, R?® —
стимуляция 5...6 мин с последующим их
прогреванием 1...2 мин. Одновременно
иглоукалывание в точки уха (точка мат-
ки, точка желез внутренней секреции,
точка яичника, точка почки, точка
печени) на 15...20 мин.
Шестой сеанс: Угз®» V32®;
Т4 — прогревание методом клюющего
цзю; иглоукалывание: J3, J4 — 10...
15 мин; Veo® — стимуляция 5„.6 мин.
Седьмой! сеанс: J 6; R12®;
Е3о® — иглоукалывание 10-.15 мин.
V40® — стимуляция 5.„6 мин. Игло-
укалывание в точки уха (точка матки,
точка желез внутренней секреции,
точка яичника, точка надпочечника,
точка почки) — 20.„30 мин.
Восьмой сеанс: (предпола-
гаемый срок месячных). Иглоукалыва-
ние с сильной стимуляцией в точках
279
Ш4<2) на протяжении10.>.15 мин, после
чего иглы извлекают и проводят игло-
укалывание В ТОЧКИ Т4; V31(2), Vs2(2)}
Veo(2) — с получением выраженных пре-
дусмотренных ощущений и оставлением
игл на 15...20 мин. Одновременно прово-
дят на 15...20 мин иглоукалывание в
точки уха: точку матки, точку яичника,
точку желез внутренней секреции, точку
почки, симпатическую точку, точки под-
корки, точку надпочечника, шэнъ-мэнь
с умеренной стимуляцией точек. После
извлечения игл при необходимости про-
водят воздействие тонизирующим (II
вариант) методом на точки живота J2,
Езо(2>; Вад.
Если после проведенных восьми сеан-
сов ИРТ месячные не наступили, то
таким же образом лечение продолжает-
ся до 10...12 сеансов, после чего делают
перерыв на 7...10 дней и лечение повто-
ряют опять же с учетом предполагаемо-
го срока месячных. Всего проводят 3...4
курса лечения с исследованием гормо-
нальной активности после каждого кур-
са. При отсутствии положительных
сдвигов ИРТ временно прекращают и
больным рекомендуют санаторно-ку-
рортное лечение. Через 6... 8 мес. реф-
лексотерапию можно повторить.
Благоприятных результатов дости-
гают чаще у больных с недавними на-
рушениями менструально-овариальной
функции. Малоперспективно проведе-
ние рефлексотерапии при врожденных
недоразвитиях внутренних половых ор-
ганов.
Значительно лучше поддаются лече-
нию больные с олигоменореей (гипо-
менореей), которым рефлексотерапию
чаще всего проводят за 3...4 дня до
наступления месячных и во время ме-
сячных. Основные точки для воздейст-
вия: GI4; RPg, RP10; Е36, Е30; V31,
V32, V60; J2, J3, J4; Ru, R12, Ria! t. e.
практически те же точки, что и при
аменорее. Лучших результатов дости-
гают при сочетании иглоукалывания и
прижигания с ухоиглотерапией. На ра-
ковине уха наиболее часто используют
следующие точки: точку матки, точку
яичника, точку желез внутренней сек-
реции, точку почки, симпатическую
току, точку подкорки, точку надпочеч-
ника, шэнъ-мэнь.
। За 3...4 дня до месячных начинают
ИРТ.
Первый день: RPe®; Езв(2> — сти-
муляция 10...15 мин.
Второй день: V3i(2), Т4, Veo(2) —
10...15 мин.
Третий день (день менструации):,
GIi(2) — стимуляция 10...15 мин; после
этого проводят иглоукалывание в точки
J4, R<3(2) на 15...20 мин. Одновременно
иглоукалывание в точки раковины уха:
точку матки, точку желез внутренней
секреции, точку яичников на 15...20
20 мин. В конце сеанса дополнительно
пунктируют точки ВРад.
Если месячные остаются скудными,
то лечение продолжают на всем протя-
жении месячных (используют точки
внизу живота, иглоукалывание в кото-
рые проводят по II варианту тормозного
метода; в точки нижних конечностей
иглы вводят на 5...10 мин). Курсы ле-
чения могут повторяться при необходи-
мости на протяжении 3...4 мес. до нор-
мализации месячного цикла.
Гиперменорея
При гиперменорее используют те же
точки, что и при других гинекологи-
ческих заболеваниях. Лечение прово-
дят обычно только во время месячных,
при этом целесообразно иглоукалыва-
ние в точки живота (J2, J3, J4, Je; E30;
Ria» R13, R14) с менее значительной сти-
муляцией (II вариант тонизирующего
метода), тогда как воздействие на точки
нижних конечностей (RP2, RPe, RP10;
Fn F2, F3; R2; Езв и др.) по тормозному
методу (I или II вариант). В начале
сеанса иглоукалывание проводят в точ-
ки нижних конечностей, после чего при-
соединяют точки живота (лучше в соче-
тании с клюющим цзю). Параллельно
возможно иглоукалывание в точки ра-
ковины уха (точку почки, точку матки,
точку печени, точку диафрагмы, шэнъ-
мэнь, точку селезенки, точку надпочеч-
ника, точку желез внутренней секреции,
точку легких и др.). Наиболее часто
при гиперменорее используют следую-
щие рецепты точек раковины уха:
1) точка матки, точка мозга; точка
желез внутренней секреции, точка пе-_
чени, точка селезенки, точка почки;
280
2) к первой прописи добавляют точку
легкого; 3) точка почки, точка маткиt
точка печени, точка диафрагма, шэнъ-
мэнъ, точка селезенки и точка надпо-
чечника; 4) точка яичника, точка живо-
та, точка желез внутренней секреции,
точка мозга и точка надпочечника.
При сочетании гиперменореи с за-
держкой месячных пользуются перво-
начально воздействием на точки
Gl4<2) — сильная стимуляция или
ПРб(2). а также на точки пояснично-
крестцовой области (Т4; V31, V32) — тор-
мозной метод. В точки нижней части
живота иглоукалывание проводят по
тонизирующему методу (II вариант).
При ухоиглотерапии чаще используют
следующие прописи:
1) точка матки, точка живота, точка
надпочечника, точка желез внутрен-
ней секреции, точка яичника, точка
почки; 2) точка матки, точка Яичника,
точка желез внутренней секреции, точка
почки.
Лечение гиперменореи методом реф-
лексотерапии в большинстве случаев
заканчивается успешно.
Меноррагия и нарушение
менструального цикла
Используют чаще тормозной метод
с подбором точек для воздействия на
органы малого таза или на другие синд-
ромы, возникающие при меноррагиях.
Наиболее часто применяют следующие
ТОЧКИ: R2, Rg, Rg, Rg, Rj2, R14i ^15»
F2, Fg, F8, Fb; RPg, RP8, RPb; E29, E30,
E36; V10, V2g, V25, V31, Vg2; VB26, VB2B;
J 3, J4» Tjg и др.
Д.Н. Стояновский (1977) рекомендует
следующие сочетания точек: 1) J3 —
иглоукалывание, RP6 — прижигание;
2) J4 — иглоукалывание, RP8 — при-
жигание; 3) Е2в — иглоукалывание,
VB3B — прижигание; 4) Езв — иглоука-
лывание, R12 — прижигание.
Эти сочетания корпоральных точек
желательно комбинировать с точками
раковины уха (применяют примерно та-
кую же рецептуру аурикулярных точек,
как и при гиперменорее). Для устране-
ния предменструальной боли обычно
достаточно иглоукалывания в точку
НРб<2). Если боль не устраняется, то
можно добавить J3 или J4 (тормозной
метод). В других случаях эффективно
ИРТ в точку GI4 или VB3S. Иногда
(особенно при месячных, наступающих
раньше или позже срока и сопрово-
ждающихся болью) целесообразно воз-
действие по тормозному методу в одних
точках (GI4, GIn; J3, J4, J12; RPe, RPI0)
и тонизирующего в других (Veo, V32;
T2). Точки RPB, RP10hV60 регулируют
вообще месячный цикл; RP4 — при за-
держке; RP10, RPi6 — стимулируют
овариальные функции. Курсовое лече-
ние при меноррагии, как правило, на-
чинают за 7...8 дней до начала месяч-
ных и ограничивают 8...10 сеансами.
При необходимости проводят 3...4 кур-
са (1 курс в 1 мес.).
Дисменорея
Дисменорея чаще наблюдается при
некоторых видах гинекологической па-
тологии (воспалительные заболевания,
эндометриоз, фиброматоз и др.). В связи
с этим рекомендуется тщательное пред-
варительное обследование таких боль-
ных и назначение комбинированного ле-
чения (медикаментозные средства и реф-
лексотерапия). ИРТ обычно проводят
за 1...2 дня до месячных с использова-
нием вышеотмеченных точек живота,
пояснично-крестцовой области, нижних
и верхних конечностей. Метод воздейст-
вия в большинстве — тормозной. Могут
быть применены следующие сочетания:
1) J2; Е30(2), Ез6(2) — воздействие 20...
30 мин, стимуляция сильная; 2) J3;
П1ц2) — стимуляция сильная, воздейст-
вие 20...30 мин, 3) J4; Вщгь RPe<2) —
стимуляция сильная, воздействие 20...
30 мин; 4) J6; Егэ®» Е44(2) — стимуля-
ция сильная, воздействие 20...30 мин.
При отсутствии эффекта от иглоука-
лывания в точки конечностей и живота
целесообразно включить в рецептуру
точки спины и поясницы, Например,
цожно применять следующее сочетание:
J3; RPe; F3 — тормозить; Ve0, V23, V24,
V17 — тонизировать. В этой прописи
J3 можно заменить на J4; RPe на RPB
или RP10; F3 на F2; VeB на V40 или V82;
V24 на V25 и др.
Если известно, что болезненные ме-
сячные вызваны той или иной патоле-
281
гией внутренйих половых органов, то
эффективно воздействие на точки пояс-
ницы и крестца (Т2, Т4; V31, V32), игло-
укалывание в которые проводят по
тормозному методу.
При обильных и болезненных месяч-
ных некоторыми авторами рекомендует-
ся использование следующей методики;
RPe, RP10; R30! F3; R12, R13, R14 то-
низировать; J3, J5, J6; V23, V26 — тормо-
зить (не обязательно сразу использовать
все перечисленные точки, можно огра-
ничиться 5...6). При болезненных ме-
сячных с выделением сгустков крови в
традиционную рецептуру включают точ-
ки R«> R?» R10; RP6, RPiei P?i —
все тонизируют. V17, V43 добавляют при
анемизации больной. Если дисменорея
сочетается с бесплодием, можно исполь-
зовать следующие точки: V62; Е28, Е23
(последние две точки особенно показаны
при бесплодии в сочетании с J4, Js, Jg),
иглоукалывание в которые проводят по
тормозному методу. Одновременно то-
низируют точки Т4; V31, V32, а также
TR3 (последняя точка в традиционном
представлении регулирует общий тонус
у женщин). Эффективность рефлексоте-
рапии при дисменорее увеличивается
при сочетании корпоральных точек с
аурикулярными. На раковине уха под-
бирают следующие сочетания точек:
1) шэнь-мэнь, точка матки, точка желез
внутренней секреции, симпатическая
точка; 2) вместо точки шэнь-мэнь ис-
пользуют точку почки; 3) симпатическая
точка, шэнъ-менъ, точка матки; 4) то же,
что и в первой прописи, плюс точка под-
корки; 5) то же, что и в первой прописи,
плюс точка коры большого мозга и точка
почки.
При выраженных болевых синдромах
проводят микроиглотерапию с оставле-
нием введенных в точки раковины уха
и заклеенных лейкопластырем микро-
игл на сутки и больше (микроиглы в та-
ких случаях оставляют в 2...3 точках,
например в точке шэнъ-мэнъ, точке же-
лез внутренней секреции, точке матки
и др.).
Общее количество сеансов ИРТ зави-
сит от самочувствия больной и длитель-
ности месячных. Обычно ограничивают-
ся 5...7 сеансами, а всего проводят
3...4 курса в течение 3...4 месяцев
(перед каждой менструацией). Если нёт
воспалительных заболеваний, послеопе-
рационных спаек и др., то иглореф-
лексотерапией можно добиться поло-
жительных результатов в 85—90%
случаев.
Воспалительные заболевания
внутренних половых органов
(аднексит, эндометрит,
метроэндометрит, периметрит,
вульвит и др.)
Иглорефлексотерапию проводят, как
правило, в комплексе с медикаментоз-
ными средствами (антибиотики, суль-
фаниламидные препараты и др.). Метод
проведения ИРТ зависит от стадии за-
болевания. В острых случаях приме-
няют тормозной метод, при хрониче-
ских процессах используют комбиниро-
ванные методики с сочетанием тонизи-
рующего метода в точках живота и тор-
мозного (или тонизирующего) в точках
пояснично-крестцовой области. Игло-
укалывание в точках нижних конеч-
ностей проводят по тормозному методу.
Нецелесообразно при воспалительных
процессах, особенно в острой стадии
заболевания, пользоваться глубоким
введением игл в точки живота, так как
это может вызвать усиление воспали-
тельного процесса или же способство-
вать его распространению. При хрони-
ческих процессах глубокое введение иг-
лы угрожает вскрытием возможных
осумкованных гнойников и др. Следова-
тельно, при острых воспалительных
заболеваниях используются преиму-
щественно точки пояснично-крестцовой
области (V23, V25-34; Т2, Т3, Т4) и ниж-
них конечностей (RPe, RP9, RP10! Езв,
Е37, Езв; R? и ДР-)- С осторожностью
можно применять (неглубокое вве-
дение иглы) точки живота (J2, J3, J4;
R», R12, Ris)- R™ же ТОЧКИ исполь-
зуют и при хронических процессах.
Ориентировочно схему лечения воспа-
лительных заболеваний гениталий, на-
пример аднексита, можно представить
следующим образом.
Первый сеанс: Gliipf,
Езад — II вариант тормозного метода.
Второй сеанс: Rt(2>; V23(2> —
II вариант тормозного метода.
282
Тр е т и й сеанс: Rn(2>; Езад;
ВРв(2) — II вариант тормозного метода;
прижигание в точках ба-ляо (¥31—34).
Одновременно иглоукалывание в точки
раковины уха: точку яичника, точку
желез внутренней секреции (15...
20 мин).
-Четвертый сеанс: ¥30, ¥зц2),,
¥«(2) — II вариант тормозного мето-
да; ухо: точка матки, симпатическая
точка, точка почки.
Пятый сеанс: J2, J3; RPs® —
II вариант тормозного метода; ухо:
точка яичника, шэнь-мэнь, точка желез
внутренней секреции.
Шестой сеанс: Т4; ¥fi0(2) —
II вариант тормозного метода; ухо:
точка матки, симпатическая точка, точ-
ка подкорки.
Подобным образом проводится лече-
ние на протяжении 10...12 сеансов и
обычно заканчивается выздоровлением
больных.
При хронических воспалительных за-
болеваниях подбор точек примерно та-
кой же, однако при этом следует в об-
ласти точек живота пользоваться тони-
зирующим методом с применением при-
жигания.
При лечении других воспалительных
заболеваний, например вульвита, под-
бор точек может быть несколько изме-
нен (хотя наиболее часто применяе-
мые точки те же). Включают точки
¥52; Тг; Jj и др. Такой же принцип и
при использовании точек раковины уха.
Так, при эндометрите используют точку
матки, точку желез внутренней секре-
ции, точку яичника и точку надпочеч-
ника, а при вовлечении в патологиче-
ский процесс тазовой клетчатки допол-
нительно включают: точку полости таза,
точку живота, точку нижней части пря-
мой кишки и др.
Нередко при хронических воспали-
тельных процессах присоединяются бе-
ли, в лечении которых можно использо-
вать и рефлексотерапию. В рецептуру
включают точки живота (1з_в) и точку
RP6, на которые обычно оказывают то-
низирующее воздействие. Иглоукалыва-
ние в точки Еж-зо; Rii-13; V30_32; ¥В26;
GI4 проводят по тормозному методу.
Лечение ежедневное или через день,
на одну процедуру выбирают 4...5 то-
чек. На раковине уха чаще других ис-
пользуют точку матки, точйу яичника,
точку желез внутренней секреции; При
зуде вульвы используют те же точки
(¥25—34; Т4; J2—4» Ви—is, RP6; Ра*
Е28—зо и др.') по тормозному методу.
Особенно эффективно иглоукалывание
или прижигание точки J4. Используют
аурикулярные точки — точку наруж-
ных половых органов, точку уретры,
точку желез внутренней секреции.
При лечении хронических воспали-
тельных заболеваний можно одновре-
менно использовать раздражение пуч-
ком игл, которое предшествует ИРТ
или завершает его. Раздражение пучком
игл включает раздражение общего по-
рядка; раздражение в области крестца,
низа живота, внутренней поверхности
бедер и голеней. Сила раздражения —
до степени умеренного дермографизма.
Курс лечения методом рефлексотерапии
хронических воспалительных процессов
составляет 10...12 сеансов. Лечение луч-
ше проводить через день. Всего прово-
дят 3...4 курса с перерывами между
ними от 7 до 20 дней.
Патологический климакс
При лечении патологического климак-
са учитывают в первую очередь основ-
ные его проявления, для ликвидации
которых соответственно подбирают точ-
ки. Так, при вегетативно-сосудистых
проявлениях климакса используют пре-
имущественно точки МС6, МС7; С5, С,;
RPe; GIU. Метод тормозной, в один
сеанс используют 2...3 точки. Эти же
точки являются основными при тахи-
кардии. Целесообразно также включе-
ние и других точек, которые наиболее
часто используют во время менопаузы:
Re> R24; RPe, GIn; Езо, Езв; Т14; ¥10,
v„.
ИРТ вегетативно-сосудистых нару-
шений при патологическом климаксе
первоначально проводится ежедневно
(первая неделя), затем через день (вто-
рая неделя), а после 2 процедуры в не-
делю. Всего 12...15 процедур. Пример-
ная рецептура может быть представ-
лена следующим образом.
Первый сеанс: О1щ2) — 15...
20 мин.
283
Второй сеанс: МСв®;
RP4® — 15..'.20 мин. \
Третий сеанс: С5(2); Vi5(2) —,
15...20 мин.
Четвертый сеанс: RPe®;
Еео(2) — 15...20 мин плюс ухоиглотера-
пия: шэнь-мэнь, точка желез внутрен-
ней секреции.
Пятый сеанс: MG?®; 3Хб
15...20 мин плюс ухоиглотерапия: точка
сердца, точка подкорки:
Так составляют рецептуру и в после-
дующие дни, руководствуясь состояни-
ем больной и ее жалобами.
Например, при гипергидрозе допол-
нительно используют точки R7; IG3,
GI4; при депрессивных состояниях в ре-
цептуру включают точки V1B; Je, J18;
ТХ6, Т20, которые тонизируют. При яв-
лениях астении применяют тонизирую-
щий метод с воздействием на точки Т3,
Т4, Т13; J6; Е36; VB34; TR3, TR6; IG3;
Ce и др.; при этом иглоукалывание в точ-
ку Р7 проводят по II варианту тормоз-
ного метода. В случаях бессонницы ис-
пользуют точки Т20, Т22; MCg, МС,; VX5,
V60, TR10; J7; IG7; RP6, на которые
оказывают тормозное воздействие. При
трудности засыпания — дополнительно
R3; беспокойном сне — Е2Х; частых про-
буждениях — Fe; R13; V40. Стойкую
бессонницу иногда удается ликвидиро-
вать тонизированием Езв и R6 с после-
дующим торможением Т20; МСб<2 или
Т22 и TR10® и др. Желательно сочета-
ние корпоральных точек с 2...3 аури-
кулярными, из которых чаще других
используют следующие: шэнъ-мэнь, точ-
ку сердца, точку почки, точку подкор-
ки, точку коры большого мозга, точку
матки, точку желез внутренней секре-
ции, точку лба, симпатическую точку
и др.
При головной боли включаются, в за-
висимости от ее локализации, необхо-
димые точки; при боли в лобной части —
VB14; Т24; в теменной — Т20; V60; в за-
тылке — Vlo, V15; височной — Eg; VB20;
TR5; при головной боли ночью — V62;
при головной боли с головокружени-
ем — TR3; V57 и др. При головной боли
используют 1...2 местные точки в обла-
сти локализации боли и 1...2 отдален-
ные. 'Например, при боли с локализа-
цией в височной области иглоукалыва-
ние проводя» в точки 1$8® И TR10®, а в
VB20® и VB39® при боли в затылочной
области. Если больная предъявляет жа-
лобы на чувство жара, ползания мура-
шек, то наряду с точками общего дейст-
вия (например, МС6; RP6 и др.) исполь-
зуют точки и соответствующей части те-
ла. Например, при онемении, паресте-
зиях в кисти проводят иглоукалывание
в точки МС8; IG3, Gl4 и др. В зависи-
мости от самочувствия больных прово-
дится 2...3 курса ИРТ по 10...15 сеансов
каждый.
Более детально вопросы ИРТ в гине-
кологии освещены в .'методических реко-
мендациях, изданных нами совместно с
Л. В. Тимошенко и др. (1980).
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ
Токсикозы беременных
Токсикозы беременных могут встре-
чаться в различные сроки, начиная с
первых недель (ранние токсикозы) и
кончая предродовым периодом (экламп-
сия и др.). Рефлексотерапия в таких
случаях приносит облегчение многим
беременным. Однако следует при этом
соблюдать известную предосторожность,
чтобы не вызвать преждевременные роды.
При рвоте беременных до пятимесячного
срока беременности можно использовать
точки выше пупка (Jxx, J12, J14; R21) в
сочетании с МСб, МС6, МС7; V18, V19.
Применяют тормозной метод без силь-
ной стимуляции точек. В одной проце-
дуре используют 1...2 точки. В более
поздние сроки использование точек жи-
вота, нижних конечностей и некоторых
точек на руках (GI4) нежелательно.
Иногда тошноту или рвоту устраняют
прогреванием точек Е36 и МС6 с игло-
укалыванием в точку Ехх. Количество
сеансов обычно 3...5 (до снятия тошно-
ты или рвоты). При эклампсии Чжу
Лянь рекомендует использование I ва-
рианта тормозного метода. Для профи-
лактики приступов используют точки
Езв, MCe, МС7; VB34; IGX4 и там-ян
(вн.). Во время приступа — VXo; Тхв;
284
VB20; MCe, Т2в. Естественна, что ЙрТ
в таких случаях должна сочетаться о
другими необходимыми мероприятиями.
Регуляция родовой деятельности
и обезболивание родов
Попытки использования акупункту-
ры и прижигания в акушерстве извест-
ны давно. В последние годы ведутся ин-
тенсивные исследования возможности
целенаправленной регуляции родовой
деятельности. Выбор точек для этих
целей примерно соответствует описан-
ным принципам в гинекологической
практике. Однако при этом возникает
ряд нюансов (сочетание точек, сила и
длительность стимуляции и др.). На-
пример, В. С. Степанов и соавт. (1977)
отменядо.т, чти ижедхижаый .илпучягивпй
сеанс акупунктуры в глубокие пояснич-
но-крестцовые точки на протяжении
1...5 дней вызвал прерывание беремен-
ности у 20 из 50 наблюдаемых ими жен-
щин (сроки беременности от 8 до 10 не-
дель). Активизация сократительной спо-
собности мускулатуры беременной мат-
ки под влиянием акупунктуры этими же
авторами была зарегистрирована в экс-
периментальных условиях (на беремен-
ных крольчихах методом ЭМГ) и под-
тверждена клиническими наблюдениями.
При этом авторы выделили точки J2 и
Rn, оказавшиеся, по их данным, осо-
бенно эффективными для стимуляции
родовой деятельности. Kespi, J. Darras
(1973) отмечают значительную эффек-
тивность точек J3 и УВз4для стимуля-
ции родовой деятельности и обезболива-
ния родов. При наступлении стабилиза-
ции добавляют J4, J2, JB. Последние две
хорошо обезболивают роды. Существуют
другие рецепты. Например, для усиле-
ния родовой деятельности точки Езо;
VB34; F3 — тонизируют, RP6 — тормо-
зят. При очень сильной боли воздейст-
вуют по тормозному методу на точки
RP6; veo; f3: J4,hkh v21_23, v31_33;
E28 и Ru. Чжу Лянь отмечает, что при
задержке родов в связи со слабым тону-
сом мышц матки целесообразно приме-
нение II варианта тормозного метода в
точках RP6; GI4; F3; Ve0, V67; RP4 (сти-
муляция точек с пунктированием). Ис-
цользование акупунктуры приводит к
родоразрешению в среднем через 3...6 ч.
В большинстве случаев роды протекают
нормально, без значительной боли и с
более быстрым инволютивным послеро
довым периодом. Чаще всего акупунк-
туру в настоящее время применяют при
каких-либо отклонениях в состоянии
роженицы. Однако заслуживает внима-
ния опыт некоторых авторов по ведению
нормальных родов. Так, В. Salagnac
(1975) рекомендует следующую схему
ведения родов:
1) подготовку к родам начинают за
3 недели до предполагаемых родов.
У первородящих для снятия беспокойст-
ва, страха и др. проводят иглоукалыва-
ние в точки С3, С5, С7; V15; J6, J12, J1S;
Fs, а у миогорожавших — P7; F3; VB34;
T„;
2) роды: ворвоявчальво проводят иг-
лоукалывание в точки Р7; R6, V67; при
ягодичном предлежании — также Езв;
Je; RP4; V60; GI4, Далее в начальном
периоде раскрытия шейки матки в по-
ложении больной лежа на спине пункти-
руют Fs; GI4; ES6. (Если шейка матки
спазмирована — RP3, RPe; F3;VB26; до-
полнительные: GI4; V60; RP6; для рас-
слабления мышц малого таза J2, J3, J4.)
При раскрытии шейки на 40 мм —
RP3, RPe, RPi0; VB26 (у женщин с повы-
шенной чувствительностью к боли меж-
ду схватками — VB41; TR5; Тв, Т2 или
VB34; GI4; J2; Veo; при боли в поясни-
це — V81, V32, V23, V25, V52; T2). При
раскрытии шейки на 60 мм — J4; Veo;
Е30; С3 (IG3); С7 (для уменьшения боли
в тазу у Женщин с крупным плодом —
VB39; R3). В период изгнания плода —
R6; GI4; VB34; Е36 (параллельно с кор-
поральными точками для вызывания ро-
дов можно использовать точки раковины
уха: точку матки, точку живота, точ-
ку подкорки, точку пояснично-крестцо-
вого отдела позвоночного столба);
3) в послеродовом периоде рекомен-
дуется воздействовать на точки RP4,
RP6; Е36; V60, V67; в дальнейшем «выздо-
равливающим» женщинам рецептуру со-
ставляют из следующих точек: V17, V43;
RPe; VB34; J6; P7; C3; E36. В случае
послеродового кровотечения воздействие
проводят на точки V17; RP6; TR6; J4, Je.
Если кровянистые выделения после ро-
285
Рис. 56. Наиболее часто используемые точки в акушерской и гинекологической практике:
а — на передней поверхности тела: б — аа задней поверхности тела.
дов связаны со слабым сокращением
матки, Чжу Лянь рекомендует исполь-
зование II варианта тормозного метода
с воздействием на J 3, Ti10; Е36; ГТ16,
Т3, V23; TR6. Иногда в послеродовом
периоде возникают спастические сокра-
щения матки, которые можно снять
иглоукалыванием в корпоральные (J2;
Е30, Fa) и аурикулярные (точку матки,
симпатическую точку, точку подкорки,
шэнь-мэнь) точки. При задержке пла-
центы уколы делают в точки R6; RP6,
RPn J3-
Имеются сведения также о том, что
методом акупунктуры можно в значи-
тельной степени регулировать быстрые
роды. Чжу Лянь отмечает при этом, что
для ослабления резкого клонического
сокращения матки необходимо воздейст-
вовать (II вариант тормозного метода)
на Езв или F3. При опасности разрыва
матки — на Т2в; МС6. При преждевре-
менных родах используют VR21, а если
речь идет об угрозе выкидыша, то воз-
действие на точки Т\о; 35, 37; ¥i7; ¥3;
V65 иногда может его предотвратить.
R настоящее время все настойчивей
делаются также попытки использования
электроакупунктуры при родоразреше-
нии путем кесарева сечения. R этих
целях для обезболивания предлагается
воздействие на корпоральные (Е25; RP6;
F3, F14; V27; MC6) и аурикулярные точки
(шэнь-мэнь, точку матки, точку легких,
точку шейки матки, симпатическую точ-
ку, точку ствола мозга, точку живота).
R другой рецептуре добавляют точки
Е36; VR26; GI4 и др. Кроме того, иглы
вводят местно, в зоне операции обычно
параллельно разрезу. К сожалению,
высокой степени обезболивания в таких
случаях пока достигают не всегда.
386
Гипогалактия
Для стимуляции лактации чаще дру-
гих используют точки IG3; Сх; GI4;
Р7; RPj2; R3; J17; Е18 (последние две
точки лучше прогревать). Метод воз-
действия тормозной (II вариант). На
раковине уха используют для стимуля-
ции секреции молока точку желез внут-
ренней секреции и точку молочной же-
лезы.
Гипергалактия
Используют точки J17; Elg, С3,'Сб,С,;
V41; V42, V15, V23; P4; Ег, E34
(последние две точки особенно эффектив-
ны при боли в грудной железе). Наибо-
лее часто используемые точки в аку-
шерской и гинекологической практике
представлены на рис. 56.
Приложение 1
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ
РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ1
Основные показания
Болезни нервной системы и органов чувств
337 Болезни вегетативной (автономной)
нервной системы
337.0 Идиопатическая периферическая ве-
гетативная невропатия (трунциты,
симпатоганглиониты, соляриты и др.)
346 Мигрень
350.2 Атипичная лицевая боль (в том числе
синдромы Слудера, Шарлена, Хорто-
на)
351 Болезни лицевого нерва
352 Болезни других черепных нервов
353 Болезни нервных корешков и спле-
тений
353.0 Поражение плечевого сплетения
353.1 Поражение пояснично-крестцового
сплетения
353.6 Синдром фантома конечностей
354 Мононеврит верхней конечности и
множественный мононеврит
355 Мононеврит нижней конечности
Психические расстройства
291.0 Белая горячка
300 Невротические расстройства
300.0 Невроз беспокойства (тревоги)
300.1 Истерический невроз
300.2 Фобии невротические
300.3 Невроз навязчивости
300.4 Невротическая депрессия
300.5 Неврастения
300.7 Ипохондрический невроз
300.8 Другие невротические расстройства
(писчий спазм и другие профессио-
нальные неврозы)
302.7 Фригидность и импотенция (в том
числе неврозы с нарушением нервной
регуляции половых функций; невро-
рецепторный асперматизм, обуслов-
ленный спазмом семявыводящих про-
токов и болевым синдромом, приа-
пизм)
1 За основу взяты методические рекомендации
М3 СССР «Показания и противопоказания по
применению методов рефлексотерапии в лечеб-
ной практике» (1980), адаптированные к переч-
ню Международной статистической классифи-
кации болезней, травм и причин смерти (ВОЗ,
1980).
303 Хронический алкоголизм
304 Токсикомании (лекарственная зави-
симость)
305.1 Табакокурение
306 Нарушение физиологических функ-
ций психогенной этиологии
306.0 Костно-мышечной системы (психоген-
ная кривошея)
306.1 Органов дыхания (психогенная ико-
та, кашель, зевота и др.)
306.2 Сердечно-сосудистой системы (сер-
дечный невроз и другие психогенные
сердечно-сосудистые расстройства)
306.3 Кожи (психогенный зуд)
306.4 Пищевого канала (аэрофагия, пси-
хогенная периодическая рвота)
307.0 Заикание и запинание
307.1 Нервная (психическая) анорексия
307.2 Тики
307.6 Энурез
Болезни глаза и его придатков
367 Нарушения рефракции и аккомо-
дации (умеренно или незначительно
выраженные)
370.2 Кератит (фотокератит или снежная
слепота)
370.3 Кератоконъюнктивит невротрофи-
ческий
372.1 Хронический конъюнктивит (весен-
ний конъюнктивит)
372.2 Блефа роконъюнктивит (аллерги-
ческий)
373 Блефарит (аллергический)
377.3 Неврит зрительного нерва (с умерен-
ным снижением зрения)
Болезни уха и сосцевидного отростка
386.0 Болезнь Меньера
388.3 Звон в ушах
388.5 Болезни слухового нерва (неврит с
умеренным снижением слуха)
388.7 Оталгия
Болезни системы, кровообращения
401 Эссенциальная гипертония, гиперто-
ническая болезнь (I и II стадии)
413 Стенокардия (рефлекторная)
414 Хроническая ишемическая болезнь
сердца (без выраженных изменений
288
ЭКГ с гипертонической болезнью ,?36 Функциональные расстройства же-
I и П степени или без упоминания о лудка
гипертонической болезни) $36.0 Ахлоргидрия -
427 Нарушение сердечного ритма (экстра- 536.2 Привычная рвота
систолия, не связанная с тяжелой 536.8 Функциональные расстройства же-
патологией сердечной мышцы) лудка
440 Атеросклероз (ранние стадии) 558 Гастроэнтерит и колит неинфекцион-
443.0 Синдром Рейно (болезнь Рейно) иой этиологии
443.1 Облитерирующий тромбангиит 564.0 Запор
443.8 Прочие (дкроцианоз, акропарестезия, 564.5 Фукциоиальная диарея
эритромелалгия) 564.6 Спазм анального сфинктера '
451 Флебит и тромбофлебит (без явлений обострения) 564.8 Хронические функциональные рас- стройства кишок
451.0 Поверхностных сосудов нижних ко- 565.0 Трещина заднего прохода
454 нечностей Варикозное расширение вен нижних $75.1 Хронический некалькулезный холе- цистит
454.0 454.9 конечностей С язвой Без упоминания о язве или вбспале- ВИИ $75.8 576.5 Дискинезия желчных путей Спазм сфинктера Одди
455 Геморрой Болезни мочеполовой системы
455.0 Внутренний геморрой без упомина- ния об осложнении 595.2 Хронические циститы
455.3 Наружный геморрой без упоминания $96.5 Цисталгия
об осложнении $14.1 Хронический сальпингит и оофорит
458 Гипотония $16.0 Цервицит и эндоцервицит
$16.1 Вагинит и вульвит.
Болезни эндокринной системы^ расстройства пи- танит нарушения обмена веществ и иммуни- титп ,626 Расстройства менструаций и другие анормальные кровотечения из жен-
ских половых органов
242.9 Тиреотоксикоз без упоминания о $26.0 Отсутствие менструаций
зобе или другой причине (умеренно 626.1 Скудные или редкие менструации
выраженный) $26.2 Частые и чрезмерно обильные мен-
253 Болезни гипофиза и нарушения ги- струации
256 257 поталамо-гипофизарной регуляции $26.4 Нерегулярный менструальный цикл
Дисфункция яичников (умеренно вы- раженная) Дисфункция яичек (умеренно выра- $27.2 Состояния в менопаузе и климактери- ческом периоде
Роды и послеродовый период
Болезни органов дыхания $50 Нормальные роды (регуляция родо-
472.0 Хронический ринит вой деятельности, обезболивание родов) Негнойный мастит
472.1 Хронический фарингит 675.2
473 476.1 477 Хронический синуит Хронический ларинготрахеит Аллергический ринит 676.4 676.5 Отсутствие лактации Слабая (подавленная) лактация
491 Хронический бронхит
493 Бронхиальная астма Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни органов пищеварения 690 Себорейный (ая) дерматит (экзема)
691.8 Детская экзема и связанные с этим
523.1 Хронический гингивит состояния
523.5 Пародонтоз 096 Псориаз и псориазоподобные болезни
528.0 Стоматит 698 Зуд и родственные состояния
529.6 Глоссодиния, глоссалгия 098.0 Зуд заднего прохода
530.5 Дискинезия пищевода 698.1 Зуд половых органов
531 Язва желудка 698.2 Пруриго
532 Язва двенадцатиперстной кишки 708 Крапивница
535 Гастрит И дуоденит 995.1 Ангионевротический отек
289
Волезни костно-мышечной системы и соедини-
тельной ткани
714.0 Ревматоидный артрит (с нарушением
функции суставов I—II стадии)
714.4 Хроническая посттравматическая ар-
тропатия
715 Остеоартроз и связанные с ним нару-
шения
715.1 Локализованный первичный
716.1 Травматическая артропатия
716.2 Аллергический артрит
716.8 Прочие уточненные формы артропатии
721 Спондилез и связанные с ним состоя-
ния (с умеренно выраженными нару-
шениями функции; преобладание бо-
левого синдрома)
722 Болезни межпозвоночных дисков (с
различными неврологическими про-
явлениями — корешковыми синдро-
мами)
723 Другие болезни шейного отдела
723.1 Цервикалгия
723.2 Шейно-черепной синдром (задний
шейный симпатический синдром)
723.3 Шейно-плечевой синдром (диффуз-
ный)
723.4 Плечевой неврит или радикулит
723.5 Кривошея неуточненная
724 Другие и неуточненные болезни поз-
воночного столба
724.1 Боль в грудном отделе позвоночного
столба
724.2 Люмбаго
724.3 Ишиас
724.4 Грудной или пояснично-крестцовый
неврит или радикулит
907 Отдаленные последствия травм нерв-
ной системы (умеренно выраженные,
особенно с болевыми синдромами)
349 Сирингомиелия
362.6 Периферические дегенерации сетчат-
ки
363.0 Очаговый хориоретинит и очаговый
ретинохориоидит
364.0 Острый и подострый иридоциклит
364.1 Хронический иридоциклит
364.4 Сосудистые расстройства радужной
оболочки и ресничного тела
365.8 Глаукома (начальная форма, болевой
синдром).
387 Отосклероз
427.2 Пароксизмальная тахикардия неуточ-
ненная
435 Транзиторная ишемия мозга
438 Отдаленные последствия церебро-
васкулярной болезни (с умеренно
выраженными нарушениями функ-
ции)
575.8 Болевые синдромы при болезнях
желчного пузыря и желчных путей
577.1 Хронический панкреатит
599.8 Болевые синдромы при органических
заболеваниях мочеполовых органов
Дополнительные сведения о возможности
применения рефлексотерапии в хирургической
практике (клинике):
1) использование рефлексотерапии как
компонента предоперационной подготовки и
послеоперационного ведения в качестве ме-
тода общеукрепляющей неспецифической те-
рапии;
2) как компонента современной комбини-
рованной анестезии у больных с непереноси-
мостью препаратов, использующихся в анесте-
зиологии.
П ротивопоказания
Относительные показания
242.2 Тиреотоксикоз с зобом или без него
250 Сахарный диабет
253.9 Гипоталамические синдромы без вы-
раженных нейроэндокринных об-
менных и нейротрофических наруше-
ний
274 Подагра
323 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
044 Последствия острого полиомиелита
330.3 Прогрессирующая мышечная дистро-
фия
332.0 Дрожательный паралич (Болезнь
Паркинсона)
340 Рассеяный склероз
343 Детский церебральный паралич
345 Эпилепсия
1. Доброкачественные и злокачественные но-
вообразования 1
2. Болезни крови и кроветворных органов:
282 Наследственные геморрагические ане-
мии
286 Нарушение свертываемости крови
287 Пурпура и другие геморрагические со-
стояния
3. Беременность
4. Острые инфекционные заболевания и ли-
хорадочные состояния неясной этиологии
1 Рефлексотерапия при доброкачественнных и злока-
чественных опухолях может проводиться но показа-
ниям для лечения других заболеваний; при наличии
резкого болевого синдрома как метод анальгезирую-
щего действия.
290
5. Хронические инфекционные заболевания
в стадии обострения (туберкулез, бру-
целлез и пр.)
б. Декомпенсированные заболевания сердца,
легких и других внутренних органов
7. Пневмосклероз с наклонностью к легкому
кровотечению
8. Инфаркт миокарда
9. Активный ревматизм
10, Венозные тромбозы и эмболии в остро*
периоде
11, Резкое истощение
12. Физическое перенапряжение
13, Обморожение и воспалительные процесс»
раковины уха
14, Острые воспалительные процессы опорно-
двигательного аппарата
15, Врожденные уродства центральной нерв-
ной системы
Приложение 2
АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
(буквенное и
номерное
обозначения;
названия
наиболее часто используемых точек выделен^)
Бай-хуань-шу Y30 Жу-гэнь Е18 Сань-инь-цзяо RPe Тянь-цзив TRft
Бай-хуэй Тзд Жу-чжун Ег, Сань-ли Glfo Тянь-цзун IGn
Бао-хуан X53 Жэнь-ин ь (шоу-сань-ли) Тянь-цюань мса
Би-гуань Ез! Жэнь-чжув Т2е Сань-цзянь GI3 Тянь-чжу VM
Би-нао GIu И-си V45 Сань-цзяо-шу V22 Тянь-чи MCf
Бин-фэн Ю1а И-фэн tr17 Сань-ян-ло TR„ Тянь-чуаЯ IGM
Бу-лан К 22 И-шэ V„ Си-гуань F, Тянь-чун VB9
Бу-жун ®19 Ин-син GIao Си-мэнь MC4 Тянь-шу Eas
Бэнь-шэнь vbx3 Ин-чуан Ещ Синь-хуэй T22 Тянь-ю TRie
Вай-^уань tr8 Инь-бай RPr Синь-цзянь F2 Тяо-коу Ез8
Вай-лин Е28 Инь-бао F9 Синь-шу V16 У-и Eis
Вай-цю VB3e Инь-гу Rio Су-ляо Tgg У-чу v5
Вань-гу VBM Инь-ду R19 Сы-бай E, У-шу VB27
(тоу-вань-гу) Инь-лин-цюань RPo Сы-ду TR9 Фу-ай RPio
Вань-гу ig4 Инь-лянь Сы-мань ^14 Фу-бай VBld
Вэй-дао VBa8 Fii Сы-чжу-кун TR23 Фу-лю R,
Вэй-цан У50 Инь-мэнь v37 Сюань-ли VBe Фу-си v38
Вэй-чжун V4o Инь-си C8 Сюань-лу VB5 фу-ту Glie
Вэй-шу V21 Инь-тан Hi Сюань-цзи ^21 фу-ту E3a
Вэй-ян V3e Инь-цзян I7 Сюамь-чжуя VB39 Фу-тун-гу R^o
Вэнь-лю gi7 Инь-цзяо T28 Сюань-шу T5 (тун-гу)
Гань-шу v„ Инь-ши E33 Сюе-хай RP10 Фу-фэнь V41
Гао-хуан v43 Ку-фан Ei4 Сюн-сян RPl9 Фу-цзе RPa
Гуань-мин VB3, Кун-цзуй Pe Ся-бай p4 Фу-шэ RP13
Гуань-мэнь E22 Кунь-лунь Veo Ся-вавь ^io Фу-ян V59 '
Гуань-чун TBt Лао-гун mc8 Ся-гуань E7 Фэй-шу
Гуань-юань J 4 Ле-цюе p? Ся-лянь GI8 Фэй-ян V58
Гуань-юань- Ли-гоу f5 Ся-ляо Vm Фэн-лун E4o
шу Vae Ли-дуй e45 Ся-си VB43 Фэн-мэнь V12
Гуй-лай E29 Лин-дао c4 Ся-цзюй-сюй e39 Фэн-фу Tie
Гунь-сунь Rp4 Лин-сюй Ra4 Сянь-гу e43 Фэн-чи VBeo
Гэ-гуань V« Лин-тай Tin Сяо-лэ TR12 Фэн-ши VB31
Гэ-шу v„ Линь-ци VB15 Сяо-хай ig8 Хай-цюань Ни
Да-бао RP21 (тоу-линь-ци) Сяо-чан-шу V27 RP3 Хань-янь VB4
Да-ду RPa Линь-ци VBU Тай-бай Хоу-дин T19
Да-дунь & (цзу-линь-ци) Тай-и E28 Хоу-си IG3
Да-ив E6 Ло-цюе V8 Тай-си R3 Хуа-гай J 20
Да-лин MC, Лоу-гу RP, Тай-чун F, Хуа-жоу-
Да-хэ R12 Лу-си TR19 Тай-юань P9 мэнь E24
Да-хэн RP15 Лян-мэнь E21 Тай-ян H2 Хуан-мэнь V5i
Да-цзюй Ea7 Лян-цю e34 Тань-чжун Jit Хуань-тяо VBao
Да-чан-шу v25 Лянь-цюань J 23 Тао-дао fee Хуан-шу Rie
Да-чжу Vu Мив-мэнь T4 Тив-гун Хунь-мэнь v47
Да-чжуй T14 Му-чуан VBle Тин-хуэй VB2 Хуэй-инь Ji
Да-чжун R4 Мэй-чун Vs Тоу-вэй Es Хуэй-цзун TR,
Дай-май VB28 Нао-кун VB19 Тоу-линь-ци VB16 Хуэй-ян V35
Дань-шу vlL Нао-ху T„ Тоу-цяо-инь VB11 Хэ-гу gi4
Ди-у-хуэй Нао-хуэй TR13 Тун-ли C5 Хэ-ляо tr22
Ди-цан E4 Нао-шу IG10 Тун-тянь v, Хэ-ляо GI19
Ди-цзи rp8 Нэй-гуань MCe Тун-цзы-ляо VBj Хэ-ян v56
Ду-би E35 Нэй-тин E44 Тянь-дин gi17 Хэн-гу Rii
Ду-шу Vie Пан-гуань-шу v28 Тянь-жун ig17 Цзе-си
Дуй-дуань T27 Пи-шу v20 Тянь-ляо TR16 Цзи-май Fl2
Е-мэнь TRa По-ху v42 Тянь-си RPi8 Цзи-мэнь RPii
Жань-гу R3 Пу-шэнь Vei Тянь-ту J22 Цзи-цюань Ci
Жи-юе VB24 Пянь-ли GI6 Тянь-фу p3 Цзи-чжун Te
292
Цэин-гу v64 Ци-ху El's Чжуи-фэн Шу-гу
Цзин-цюй Р8 Ци-чун Е30 Чжун-цзи J3 Шу-фу
Цзин-мэнь VB25 Ци-шэ Ец Чжун-чжу В15 Шуай-гу VB9
Цзин-мэнь Ve3 Цин-лин С2 Чжун-чжу ТН3 Шуй-дао Е»
Цзинь-со т8 Цин-лэн-юань TRi, Чжун-чув МС9 Шуй-ту Eio
Цзинь-цзинь- Цин-мин Vf Чжун-шу Т, Шуй-фэнь
юй-е н1о Цуань-чжу v2 Чжэ-цзинь VB*, Шуй-цюань Re
Цэю-вэй J16 Цы-ляо V32 Чжэн-ин VB17 Шэнь-дао Тц
Цзюй-гу GIle Цю-сюй vb40 Чи-цзэ Р5 Шэнь-май v<2
Цзюе-инь- Цюань-ляо IG1P Чун-мэнь RPi2 Шэнь-мэнъ С7
шу V14 Цюе-пэнь E12 Чун-ян е42 Шэнь-тан V44
Цзюй-ляо VB29 Цюй-бинь VB, Чэн-гуан Ve Шэнь-тин Т24
Цзюй-ляо Ез Цюй~гу .1 2 Чэн-лин VB1S Шэнь-фэн Вад
Цзюй-цюе J14 Цюй-цзэ MC, Чэн-мань Его Шэнь-цан Вз5
Цзя-чэ Ee Цюй-цюань F3 Чэн-фу v3e Шэнь-цюе i8
Цзянь-вай- Цюй-ча v4 Чэн-цзинь Vse Шэнь-чжу Т12
шу ig14 Цюй-чи Gln Чэн-цзяв J 24 Шэнь-шу v23
Цзявь-ли J ii Цюй-юань IG13 Чэн-ци Ei Эр-мэнь TR2i
Цзянь-ляо TR14 Цянъ-гу ig2 Чэн-шань v67 Эр-цзянь Gig
Цзинь-ЦЗИН VBal Цянь-дин T21 Шань-вань J13 Ю-мэнь B21
Цзянь-чжун- Цянь-цзянь Tie Шан-гуань VB3 Юань-е VB25
шу ig,5 Чан-цян T1 Шан-лянь GIe Юй-тан Jje
Цзянь-чжэнь i Чжан-мэнь Fis Шан-ляо v31 Юй-цзи Pio
Цзннь-ши MC6 Чжао-хай Re Шан-син Т2з Юй-чжэнь V9
Цзянь-юй GI« Чжи-бянь vM Шан-цзюй- E37 Юй-чжун R2e
Цзяо-синь R8 Чжи-гоу TR6 сюй Юй-яо в
Цзяо-сунь TRa0 Чжи-инь Ve7 Шан-цю RP5 Юн-цюань Ri
Цзу-цяо-инь VB44 Чжи-чжэн IG, Шан-цюй R17 Юнь-мэнь P2
Цзу-лииь-ци VB41 Чжи-ши V62 Шан-ян GIt Я-мэнь T15
Цзу-сань-ли E3e Чжи-ян Te Шао-фу Ян-бай VBU
Цзу-тун-гу Vee Чжоу-жун RP2o Шао-хай G3 Ян-ган V48
Цзу-у-ли Flo Чжоу-ляо gi12 Шао-цзэ IG, Ян-гу IGS
Цзу-ян-гуань VB33 Чжу-бинь Re Шао-чун C9 Яо-ян-гуань T3
(ян-гуань) Чжун-вань J12 Шао-шан Рц Ян-лао lGe
Цзы-гун •lie Чжун-ду VB32 Ши-гуань Rie Ян-лин-цюань VB3i
Ци-май TRis Чжун-ду Fe Ши-доу RP17 Яя-си GI6
Ци-мэнь F14 Чжун-люй-шу v29 Ши-мэнь J5 Ян-фу vb38
Ци-сюе b13 Чжун-ляо V33 Ши-сюань H Ян-цзяо В35
Ци-хай Je Чжун-тин J le Шоу-сань-ли GI10 Ян-чи tr4
Ци-хай-шу V24 Чжун-фу Pl Шоу-у-ли Gl13 Я о-шу T2
список литературы
Алексеенко И. А. Очерки о китай-
ской народной медицине.— Киев : Госмедиз-
дат УССР, 1959.— 213 с.
Антонов И. П. Заболевания пояснич-
но-крестцового отдела периферической нерв-
ной системы. Лечение и профилактика.—
Журн. невропат, и психиатр., 1978, т. 78,
№ 3, с. 321—330.
Арутюнова А. Сэ Диагностическое
значение ладонно-подбородочного рефлек-
са.— Журн. невропат, и психиатр., 1977,
т. 77, № 8, с. 1159—1163.
Баклаваджян О. Г. Микроэлект-
рофизиологическое исследование гипоталами-
ческой проекции висцеральных и соматиче-
ских эфферентных систем.— В кн. : Механиз-
мы деятельности головного мозга.— Тбилиси :
Мацниереба, 1975.— с. 247—254.
Балабан Я. М., Г о х м а н А. С. Реф-
лексотерапия методом иглоукалывания в уш-
ную раковину.— Киев : Здоров’я, 1976.—
30 с.
Биологическое действие лазерного излуче-
ния: Экспериментальные и клинические ас-
пекты / Под ред. А. Р. Рахишева.— Алма-Ата,
1977,— 151 с.
Богданов Н. Н., Илюхина В. А.,
Ложинский А. М., Хон Ю. В. Фи-
зиологическая характеристика биологически
активных точек.— Физиология человека,
1979, т. 5, № 1, с. 185—188.
Богородинский Д. К., Скоро-
м е ц А. А., Ш варев А. И. Руководство
к практическим занятиям по нервным болез-
ням. — М.:Медицина, 1977. —328 с.
БротманМ. К. Неврологические про-
явления поясничного остеохондроза. — Киев:
Здоров’я, 1975. —168 с.
Бунятян А. А., ЦыбулякВ. Н„
Мещеряков А. В., Лувсан Г. Иглоука-
лывание в хирургический клинике.— Хирур-
гия, 1975, № 12, с. 70-75.
Вартанян М. Е., Лидеман Р. Р.
Опиатные рецепторы и эндогенные морфины:
новый подход к исследованию мозга.— Журн.
невропат, и психиатр., 1978, т, 8, № 4,
с, 519—529.
Вейн А. М., Соловьева А. Д.,
Колосова О. А. Вегетососудистая дисто-
ния.— М. : Медицина, 1981.— 318 с.
Вельховер Е. С. К учению об «эр-
чжэнь-ляо».— Вест. Акад, наук КазССР,
1963, № 8, с. 53—59.
Верещагин Н. В. Патология вер-
тебрально-базилярной системы и нарушения
мозгового кровообращения.— М. : Медицина,
1980.— 311 с.
Вогралик В. Г. Основы метода чжень-
цзю.— Горький : Горьков, кн. изд-во, 1961.—
320 с.
Вогралик В. Г., В язьмен-
с к и й Э. С. Очерки китайской медицины.—
М. : Медгиз, 1961.— 192 с.
Вогралик В. Г., Вогралик М. В.
Иглорефлексотерапии (пунктационная реф-
лексотерапия).— Горький : Волго-Вятское
кн. изд-во, 1978.— 293 с.
Вопросы медицинской электроники. Меж-
вузовский тематический сборник : Материалы
Всесоюзного научно-технического семинара
по вопросам разработки аппаратуры для элек-
тропунктуры и диагностики по БАТ.— Таган-
рог, 1978. Выл. I.— 204 с.
Волошин Я. В., Б у т о в к о О. Л.,
Мерцалов В. С. Исследование реакций
человеческого организма на воздействие
света гелий-яеонового лазера.— В сб. : Пси-
хофизиологическое состояние человека и ин-
формативность биологически активных точек
кожи (тезисы докладов).— Киев, 1979, с. 88—
91.
Герман Д. Г., ВельховерхЕ. С,
Адреса на коже.— Кишинев : Тимпул, 1975.—
32 с.
Гапонюк П. Я., Перов Ю. Ф.
Исследование электродных потенциалов аку-
пунктурных игл из различных металлов.—
Вопросы курортологии физиотерапии и лечеб-
ной физической культуры, 1981, № 1, с. 46—
49.
Г о й д е н к о В. С., Котенева В. М.
Микроиглотерапия болевых синдромов и ги-
294
перкинезов лица.— В кн.: научные основы
усов, врачей : Тр. Центр, ордена Ленина ин-та
усов, врачей.— М., 1978, с. 158—166.
Д е м б о А. М. Переход к аутогипнозу
в помощью акупунктуры.— Врачеб. дело,
1977, № 7, с. 114—115.
Дорофеева С. А., Каменец-
кий В. К. Анализ эффективности лечения
расстройств речи у постинсультных боль*
ных методом иглоукалывания и логопедиче-
ских занятий.— В кн. : Восстановительная
терапия постинсультных больных.— Л., 1974,
т. 71, с. 57—60.
Д у б е н к о Е. Г., Бобин В. В. Че-
репномозговые нервы.— Харьков, 1972.—
71 с.
Дуринян Р. А. Центральная структу-
ра афферентных систем.— Л. : Мединина,
1965.— 187 с.
Дуринян Р. А. Корковые механизмы
модуляции болевого ощущения.— Успехи фи-
изол. наук., 1980, т. 11 , с. 3—18.
Дуринян Р. А., Решетняк В. К.,
Зарайская С. М. Нейрофизиологиче-
ские механизмы иглоукалывания (обзор).—
Медицинский реферативный журнал, 1981,
раздел IX, № 5, с. 13—20.
Ерохина Л. Г. Лицевые боли.— М. :
Медицина, 1973.— 176 с.
Замотаев И. П., Голубь Н. А.
Оценка бронхораспшряющего эффекта эуспи-
рана на фоне иглорефлексотерапии.— Сов.
медицина, 1977, № 4, с. 12—15.
Иглорефлексотерапии. Материалы к меж-
вуз. научн. конф. / Под ред. В. Г. Вограли-
ка.— Горький, 1974.— 150 с.
Иглорефлексотерапии радикулярного синд-
рома : Метод, рекомендации / Сост. В. С. Гой-
денко, В. М. Котенева, И. В. Руденко.— М.,
1979,— 27 с.
Иглоукалывание в комплексной терапии
неврита лицевого нерва : Метод, рекоменда-
ции / Сост. М. К Усова, А. В. Колашников.—
М., 1975,— 24 с.
Ингамджанов Н. И. Практическое
руководство по иглотерапии.— Ташкент :
Госмедиздат, 1960.— 140 с.
Ищенко М. М., Дорогий А. Н.,
Вакуленко Л. А. Методические реко-
мендации по диагностике и лечению невроло-
гических нарушений при шейном остеохонд-
розе.— Тернополь, 1977.— 15 с.
Кассиль Г. Н., Боева Е. М.,
Вейн А. М. Лечение иглоукалыванием.—
М. : Знание, 1959.— 32 с.
качан а. I. «точечный» массаж при
неврите лицевого нерва.— В кн. : Учеб, по-
собие по физиотерапии.— Л. : 1977, с. 35—
42.
Киричинский А. Р. Рефлекторная
физиотерапия.— Киев : Госмедиздат УССР,
1959,— 270 с.
Киценко В. Н. Опыт применения иг-
лотерапии при пояснично-крестцовых ради-
кулитах.— Журн. невропат, и психиатр.,
1976, № 6, с. 872—874.
Колесников Г. Ф. Электростимуля-
ция нервно-мышечного аппарата.— Киев :
Здоров’я, 1977.— 167 с.
Комплексное лечение неврита лицевого
Нерва с применением иглорефлексотерапии.:
Метод, рекомендации / Сост. Е. Л. Мачерет,
И. 3. Самосюк, И. С. Зозуля, В. Т. Ярошенко,
Л. П. Бондаренко.— Киев, 1980.— 25 с.
К о с т ю к П. Г. Физиология центральной
Нервной системы.— Киев: Виша школа,
1977,— 319 с.
Креймер А. Я., Гол ьде ль-
на в М. Г. Клиника и комплексная терапия
болезней нервной системы.— Томск : Изд-во
Томского ун-та, 1978.— 527 с.
Крохина Е. М., Чувильская
Л. М., Новикова Е. Б. Некоторые
Проблемы вегетативной иннервации зон аку-
пунктуры кожи человека.— Архив анатомии,
гистологии и эмбриологии, 1980, т. 78, № 3,
С. 59—71.
КрыжановскийГ. Н. К патоге-
незу центральных синдромов боли и зуда
(теория генераторных механизмов).— Журн.
невропат, и психиатр., 1976, т. 76, № 7,
с. 1090—1100.
Купирование алкогольного делирия и аб-
стинентного синдрома воздействием на точки
акупунктуры : Метод, рекомендации / Сост.
А. М. Гайдамакина, А. И. Нечушкин.— М.,
1978,— 21 с.
Лакуста В. Н., Гроссу Г. С.
Краткие основы рефлексотерапии.— Киши-
нев : Штиинца, 1980.— 194 с.
Лиманский Ю. П. Нейрофизиоло-
гические механизмы боли.— Физиологиче-
ский журнал, 1980, т. 26, № 2, с. 235—244.
Л у в с а н Г. Очерки методов восточ-
ной рефлексотерапии.— Новосибирск : Наука,
1980.— 276 с.
Маркелова В. Ф., Белиц-
кая Р. А., Руднев С. Г. О некоторых ме-
ханизмах влияния акупунктуры на симпато-
адреналовую систему у курильщиков табака.—
295
Журн. невропат, и психиатр., 1981, т. 81,
№ 2, с. 117—122.
М ачер ет Е. Л., Саиосю к И. 3.
О подготовке врачебных кадров по рефлексо-
терапии.— Врач, дело, 1978, №9, с. 138—140.
Мачерет Е. Л., Самосюк И. 3.
Некоторые возможные механизмы акупунк-
турного обезболивания.— Врач, дело, 1979,
№ 1, с, 97—101.
Мачерет Е. Л., Самосюк И. 3.,
Зозуля И. С., Всеволожская Е. М.
Некоторые методы контроля действия рефлек-
сотерапии.— Врач, дело, 1981, № 2, с. 96—
99.
М ее р з он А. А. Влияние иглотерапии
на клиникобиохимические, биофизические по-
казатели и функцию внешнего дыхания у
больных бронхиальной астмой : Автореф. дис.
канд. мед. наук.— Минск : 1974 с.— 18 с.
Методика подбора точек и рационального
сочетания их / Сост. Л. М. Клименко.—М.,
1977,— 37 с.
Митрофанова Н. И., 3 а г р я д-
с к и й В. Л., Дуринян Р. А. Опыт при-
менения аурикулотерапии при лечении брон-
хиальной астмы.— Терапевт, архив, 1977,
т. 49, № 3, с. 127—129.
Некрасова Е. С. К характеристике
эффективности лечения неврозов и неврозопо-
добных состояний иглоукалыванием. Неврозы.
Материалы Республиканской конференции не-
вропат. и психиатр. УССР.— Харьков, 1974,
с. 208—260.
Патологическая физиология / Под ред.
Н. Н. Зайко.— Киев : Вища школа, 1977.—
605 с.
Панченко Д. И., Мачерет Е. Л.,
Зозуля И. С. Клинико-электрофизиоло-
гические изменения при сосудистых заболева-
ниях головного мозга.— Киев : Здоров’я,
1978,— 158 с.
Петелин Л. С. Экстрапирамидные ги-
перкинезы.— М.: Медицина, 1970.— 259 с.
Поверхностное иглоукалывание : Прилож.
к учебно-методическому пособию-плакатам /
Сост. Л. М. Клименко.— М., 1977.— 30 с.
П о д ш и б я к и н А. К. Об изменении
электрических потенциалов во «внутренних
органах и связанных с ними активных точках»
кожи.— Физиологический журнал СССР,
1955, № 41, с. 3—9.
Подготовка к работе, эксплуатация и хра-
нение инструментария для рефлексотерапии:
Метод, рекомендации / Сост. В, С. Гойденко.
М., 1977.— 8 с,
П о р т н о в ' Ф. Г. Электропунктурная
рефлексотерапия. — Рига : Зинатне, 1980.—
218 с.
Применение акупунктуры в лечении ЛОР-
заболеваний : Метод. рекомендации / Сост.
В. Ф. Филатов, Г. М. Блувштейи, Л. Л. Заго-
руева.— Харьков, 1977.— 12 с.
Применение иглоукалывания в стоматоло-
гии: Метод, рекомендации / Сост. Н. А. Ко-
дола, Е. Л. Мачерет, В. Г. Бургонский,
И. 3. Самосюк.— Киев, 1980.— 19 с.
Применение электропунктуры (ЭЛАП) при
лечении больных бронхиальной астмой : Ме-
тод. рекомендации / Сост. Ф. Г. По]>тнов,
3. Я. Граве.— Москва — Рига, 1978.— 15 с.
Применение электростимуляции в клини-
ческой практике / Под ред. М. Н. Умовиста.—
М., 1978,— 134 с.
Психофизиологическое состояние человека
и информативность биологически активных
точек кожи : Тез. докл.— Киев, 1979.— 173 с.
Принципы реабилитации больных пояс-
нично-крестцовыми радикулитами : Метод, ре-
комендации / Сост. Е. Л. Мачерет, И. С. Зо-
зуля, И. 3. Самосюк, В. Т. Ярошенко,
Л. П. Бондаренко, Е. М. Всеволожская,—
Киев, 1980.— 16 с.
Рефлексотерапия больных, страдающих бо-
левыми синдромами, невротическими состоя-
ниями, алкоголизмом : Сб. научи, трудов.—
М., 1980,— 185 с.
Ромоданов А. П., Богда-
нов Г. Б., Лященко Д. С. Термический
механизм действия акупунктурной иглы и его
физическая модель.— Врач, дело, 1979, № 4,
с. 92—96.
Русецкий И. И., Т е р о г у -
лов А. X. Краткое руководство по китай-
скому иглоукалыванию.— Казань : Таткниг-
издат, 1962.— 132 с.
Самосюк И. 3. Акупунктура и неко-
торые теоретические предпосылки ее приме-
нения.— Врач, дело, 1981, № 3, с. 102—105.
Самосюк И. 3. Биоэлектростимуля-
ция больных с заболеваниями периферической
нервной системы.— Врач, дело, 1978, № 5,
с. 142—144.
Сергеев М. И. Иглотёрапия при нев-
ралгии тройничного нерва.— В кн. : Акту-
альные вопр. специализир. мед. помощи.—
Л. : Медицина, 1973, с. 195—197.
Современные методы лечения больных
неврозами: Метод. рекомендации / Сост.
Н. К. Липгарт.— Харьков, 1974.— 27 с.
Справочник невропатолога / Под ред.
29R
fcgjh Шмидт.— M.: Медицина, 1976.— 392 ,с;
ВриС т а р об и н е ц М. X., Волков
ва Л. Д. Противоболевая накожная электро-
стимуляция при заболевайиях нервной систе-
мы (методика и показания).— Журн. невро-
пат. и психиатр., 1980, т. 80, № 7, с. 1084—
1089.
Стояновский Д. Н. Справочник по
иглоукалыванию и прижиганию.— Кишинев :
Картя Молдовеняскэ, 1977.— 255 с.
Стояновский Д. Н. Иглорефлексо-
тералия (справочник-атлас).— Кишинев :
Картя Молдовеняскэ, 1981.— 261 с,
Степанов В. С., Филимо-
нов В. Г., Персианинов Л. С. О при-
менении метода акупунктуры в акушерстве.—
Акушерство и гинекология, 1977, № 10,
с. 51—57.
Табеева Д. М. Атлас иглорефле-
ксотерапии.— Казань : Татарск. кн. изд-во,
1979.— 111 с.
Табеева Д, М. Руководство по игло-
рефлексотерапии.— М.: Медицина, 1980. —
560 с,
Табеева Д. М., Клименко Л, Ме
Ухоиглотерапия.— Казань : Татарск. кн. изд*
во, 1976.— 95 с.
Тевисы докладов Второй Всесоюзной кон-
ференции «Электростимуляция органов и тка-
ней».— Киев, 1979.— 390 с.
Трешинский А. И., Басма-
нов С. Н. О роли гуморального фактора в
механизме анальгетического эффекта аку-
пунктуры.— Клиническая хирургия, 1977,
№ 1, с. 43—47.
Триумфов А. В. Топическая диагнос-
тика заболеваний нервной системы.— Л. :
Медицина, 1974.— 246 с.
Труфанова В. ф., Дубенко Е.Г.
Иглотерапия.— Киев : Здоров’я, 1980. —
151 с.
Тыкочинская Э. Д. Основы игло-
рефлексотерапии.— М, : Медицина, 1979.—
343 с.
Усова М. К., Морохов С. А. Крат-
кое руководство по иглоукалыванию и при-
жигавши).— М, : Медицина, 1974.— 143 с.
Усманова А. ф., Бабаджа-
н о в Н. С. Руководство по иглорефлексо-
терапии. — Фрунзе : Кыргызстан, 1980. —
123 с.
Ц ы б у л я к В, Н., Авакян Г. Н.,
Авакян М. Н. Изучение механизма
акупунктурной гипоальгезии методом тести-
рования спинальных нейронов.— Анесте-
зиология и реаниматология,. "19?9, §
с. 10—15. ' . '
Фомина Т. В. Клинико-элёктройн
цефалографический анализ эффективности при-
менения иглорефлексотерапии у больных <
невралгией тройничного нерва.— В кн. : Ак-
туальные вопросы невропатологии и нейро-
хирургии.— Минск : Наука и техника, 1976
Выл. 9, с. 197—201.
Ф ы н-Л ид а, ПармоненковД. Л.
Иглотерапия и прижигание. (Чжень-цзю-те-
рапия).— Л. : Госмедиздат, 1960.— 87 с.
Четвериков Н. С. Заболевания ве-
гетативной нервной системы.— М.: Медицина,
1968,— 307 с.
Чжу Лянь. Руководство по современ-
ной чжень-цзю-терапии.— М.: Госмедиздат,
1959.— 270 с.
Шевчук И. Ю. Отдаленные результаты
лечения пигментной дегенерации сетчатки
методом иглорефлексотерапии.— В кн. : Иг-
лорефлексотерапия (материалы к научной
конференции).— Горький, 1974, с. 146—147.
Шведов Н. Я. Лечение симпатогангли-
онтов и вегетативных полиневритов (обзор).—
Журн. невропат, и психиатр., 1977, т. 77,
№ 8, с. 1254—1259.
Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Ве-
рещагин Н. В. Сосудистые заболевания
головного и спинного мозга.— М.: Медицина,
1976.— 284 с.
Электропунктура и проблемы информа-
ционно-энергетической регуляции деятель"
ности человека: Сб. статей.— М., 1976.—
219 с.
Электропунктура и электроакупунктура
при некоторых заболеваниях аппарата движе-
ния : Метод, рекомендации / Сост. А. И. Не-
чуткий.— М., 1977»— 15 с.
Anggard A. The effects of parasympa-
thetic nerve stimulation on the microcirculation
and secretion in the nasal mucosa of the cat.—
Acta Otolaryng., 1974, 78, 1—2, 118—123.
Bachmann G. Leitfaden der Akupunk-
tur. Die Akupunktur, eine altchine-
sische Heilweise und ihre Klinisch-experi-
mentelle Bestatigung. Ulm — Donau,: «Karl
F. Haug Verlag», 1961.— 208 S,
BaustW,, Stiirtzbecher К. H.
Akupunkturbehandlung der Migrane im Dop-
pelblindversuch.— Med. Welt, 1978, 29, 16,
669—673.
BischkoJ. Einfuhrung in die Aku-
punktur. Heidelberg, Haug, 1970, 1976,
124 S,
297
В о s s у J. Le substratum morphologique
des points et zones peripheriques des reflexo-
therapie cutanees.— Gazz. Med. Ital., 1975,
134, 5, 251—254.
В our dial R. Embryogenese et auricu-
lo — medecine. Hypotheses sur (’innervation
et le developpemennt de 1’oreille.— Gazz. Med.
Ital., 1975, 134, 221—233.
Cahier d’explication pour les planches
anatomiques des points d’acupuncture et des 14
meridiens.— Chanhai: S. n., 1975.— 61 p,
C a 11 о n D. W,, К i m S, D. Acupuncture
for chronic pain — a small pilot project.—
Am. J. Chin. Med., 1975, 3, 75—81.
С e r n e у J. V. Acupuncture without ne-
edles. West Nyack, N. Y„ Parker, 1974.—
299 p.
Chan S. H., Fung S, J. Suppression
of polysynaptic reflux by electroacupuncture
and a possible underlying presynaptic me-
СиаДГзш iff iue apffWu COrd fo titff Cfft.— Exp.
Neurol., 1975, 48, 2, 336—342.
C z u r d a R., Kristen H., R oc-
c i a L. Indications and potential use of acu-
puncture m orthopedics.— Gazz. Med. Ital.,
1975, 134, 6, 292—294.
Darras J. C. Les points du nez en acu-
puncture.— Nouv. Rev. int. Acupunct., 1974,
9, 31, 39—45.
D о e n i с к e A. et al. Elektro—Stimu-
lations — Analgesie (ESA) bei Oberbauchein-
griffen.— Akupunktur, Treorie und Praxis,
1977, 1, 19—31.
FreyR., E r d m a n n W., Kett-
p e r U. Moglichkeiten und Grenzen der Aku-
nunktur. — Med. Welt, 1975, 26, 11, 483—
486.
Gez J. Pediatrie et acupuncture.— Acu-
puncture, 1976, 47, 31—46.
G h e о о г g h i u N. N. et al. Manual
acupuncture. Bucuresti : Editura Medicala,
1974.— 171 p.
GrosbglasA. Lettre: Acupuncture auri-
culaire et tabagisme.— Nouv. Presse Med.,
1975, 4, 13, 980.
GunnC. C. Ditchburn F. G.,
King M. H., Renwick G. I. Acupunc-
ture loci: a proposal for their classification
according to their relationship to known
neural structures.— Am. J. Chin. Med., 1976,
4, 2, 183—195.
H у о d о M. Ryodoraku treatment. Osaka,
Japan, 1975.
Ikezono E., О h a m a K., Nagoy-
ш a K, The effects of acupuncture needling
on the evoked responses of brain, spinal cord
and muscle in man.— Am. J. Chin. Med.,
1976, 4, 1, 53—59.
К a a d a B. Mechanisms of acupuncture
analgesia.— Tidsskr. Nor. Laegeforen., 1974,
94, 422—431.
Kano T., Cowan G., S m i t h R. H.
An electrical probe for the localization of
superficial sensory nerves.— Am. J. Chin.
Med., 1974, 2, 75—77.
К e 1 1 n e r G. Bau und Funktion der
Haut.— Dtsch. Z, Akupunkt,, 1966, 15, 1—13.
Kirsch MB, Kirsch H.— B. Aku-
punktur als Behandlungsprogramm; Aku-
punkturanleitung fur die tagliche Praxis. —
Heidelberg, Haug : S. n., 1975, — 132 S,
К on ig G., W an cur a 1. Neue chi-
neaische Akupunktur. Wien Munchen Bern,
Verlag W. Maudrch, 1975, 301 S.
Laval J. L’acupuncture dans la depres-
sion nerveuse.— Meridiens, /377, 37—38,
119—137.
Lebarbier A. Acupuncture pratique.—
Safnte — Ruffine, France Maisonneuve,
1975,— 510 p,
Lee M. Y. et al. Cardiovascular effects
of acupuncture at Tsu San Li (St—36) in
dogs.— J. Surg. Res., 1975, 18, 1, 51—63.
Lee C. et al. Modification of cardiovascu-
lar function in dogs by acupuncture; a review.—
Am. J, Chin. Med., 1976, 4, 4, 333—339.
L i u T. H. et aL 4calp needle therapy —
acupuncture treatment for central nervous
system disorders.— Am. J. Chin. Med,, 1974,
2, 3, 261—269.
Lu H. C. A complete textbook of auri-
cular acupuncture.— Vancouver . Academy
of Oriental Heritage, 1974.— 250 p.
M a n n F. The treatment of disease by
acupuncture. 3rd ed.— London t Heinemann
Medical Books, 1974,— 202 p.
M a n a к a Y. On certain electrical pheno-
mena for the interpretation of ch’i in Chinese
acupuncture.— Am. J. Chin. Med., 1975, 3,
1, 71—74.
Matsumoto T. Acupuncture for phy-
sicians.— Springfield, 111. : Thomas, 1974. —
204 p.
MatsumotoT., Levy B„ Amb-
r u s о V. Clinical evaluation lof acupunc-
ture.— Am. Surg., 1974, 40, 400—405.
Meng C. Die kleiniche Anwendung
der Akupunktur in der Behandlung van Folgen
eiues zerebralen Gefassprozesses.—Dtsch, Z,
Akupunkt, 1980, 23, n 3, 54—57,
298
М 1 e z а с к R. Acupuncture and the pain
action.— Anaesthesist, 1976,* 25, 204—208.
Nakatani Y., YamashytaK.
Ryodoraku Akupunkture, Tokyo, Japan, 1977.
N о g i e r P. Theatisc of Auriculotherapy.
France, Maisonneuv, 1972, 587 p.
N i b о у e t E. H. Traite d’Acupuncture.
Paris, 1974. (Всесоюзный центр переводов.
M., 1976, 161 с).
Plummer I. Р. Anatomical findings
at acupuncture loci. Amer. J. chin. Med. 1980,
8, N 1—2, 170—180.
Pontigny J. L’emploi des frequences
somores en acupuncture.— Meridiens, 1977,
37—38, 104—108.
RabischonP. Considerations neuro —
physiologiques sur la reflexotherapie par acu-
puncture.— Gazz. Med. Ital., 1975, 134, 5,
208—213.
R occ i a L. Agoputura auricolare Chinese.
Ed. Minerva Medica^ 1978, 140 S.
Schnorrenberger С. C. Stechen
und brennen (Zhen-jiu).— Stuttgart: Hippo-
krates Verlag, 1976.— 288 s.
S e к h о n G. S. Acupuncture Its mechanics.
J. Indian med. Ass., 1979, 73, N 5—6, 102—
105,
Stiefvater E. Akupunktur als Neura-
Itherapie, 1956.
T h о m a H. et al. Telemetric ECG data
(biorhythms) in operations with acupuncture
analgesia in the People’s Republic of China. —
Am. J. Chin. Med., 1975, 3, 1, 47—60.
Tymovski J. C. Eguilibre inn — yang
<lu tao a la bioelectronique.— Joumees d’acu-
puncture, 1970, 261—276.
T ogushiM. The complete guide to acu-
puncture.— New York: Fell, 1974.— 267 p.
U m 1 a u f R. Mozne mechanismy zaschu
jikupunktury do oiganovych regulaci.— Cas.
Lek. Ces., 1975, 114, 29, 895—898.
U m 1 a u f R. Vritkove mechanismy se
vztahu к analgetickemu pesobeni akupunk-
fury.— Cas. Lek. Ces., 1976, 115, 23, 681—
686.
VanderschotL. Triggeris VS acu-
puncture points.— Am. J. Acupuncture, 1976,
4, 3, 233—238.
Van N g h i N. Etats derpessifs et me-
dicine chinoise.— Nouv.. Rev, int. Acupunct.,
1973, 8, 27. 9—30.
V о 11 R. Topographische Lage der Mess-
punkte der Elektroakupunktur, Uelzen, 1976,
Rd. 1,— 168 S; Bd. 2,
ОГЛАВЛЕНИЕ
От авторов .............................. 3
ОБЩАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ... 5
Краткая история развития метода . . 5
Основные данные по технике и методике
иглоукалывания ...................... 9
Приемы манипулирования иглами . . 15
Возможные осложнения при иглотера-
пии и их профилактика............... 16
Особенности применения и основная
сущность различных методов воздей-
ствия на точки рефлексотерапии ... 17
Приемы и методы раздражения (воз-
действия) .......................... 17
Классические методы иглоукалывания
и прижигания ..................... 17
Метод прижигания ................. 19
Криогенные воздействия............ 20
Микроиглотерапия ................. 21
Раздражение пучком игл............ 22
Точечный массаж................... 24
Периостальная акупунктура .... 25
Ухоиглотерапия ................... 25
Электропунктура и электроакупунк-
тура ............................. 31
Воздействие на точки акупунктуры
лучистой энергией . ............. 36
Лазеропунктура ................... 36
Магнитотерания ........ 38
Введение лекарственных веществ в
точки акупунктуры................. 39
Исходное состояние организма, или мо-
мент раздражения.................... 39
Место раздражения (представление о
точках рефлексотерапии)............. 40
Топография точек рефлексотерапии и
принципы их систематизации .... 54
Систематизация точек рефлексотера-
пии по анатомо-топографическому
принципу.......................... 55
Систематизация точек рефлексотера-
пии по меридианальному принципу 55
Основные данные топографии мери-
дианов и точек рефлексотерапии . . 62
Меридиан легких............ 62
Меридиан толстой кишки ..... 66
Меридиан желудка........... 69
Меридиан селезенки — поджелудоч-
ной железы................. 73
Меридиан сердца............ 77
Меридиан тонкой кишки .... 79
Меридиан мочевого пузыря ... 83
Меридиан почек................. 89
Меридиан перикарда ............ 93
Меридиан трех полостей туловища 95
Меридиан желчного пузыря ... 99
Меридиан печени.................104
Задний срединный меридиан . . 107
Передний срединный меридиан . . 111
Внемеридианальные и «новые»
точки...........................113
Основные концепции механизма воздей-
ствия иглоукалывания...............114
Основные правила выбора и сочетания
точек (по данным медицины Востока и
современным воззрениям)............122
ЧАСТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ . . 151
Рефлексотерапия в комплексном лече-
нии заболеваний периферической нерв-
ной системы...........................151
Пояснично-крестцовые радикулиты (не-
которые вопросы этиологии и пато-
генеза) ..............................151
Лечение пояснично-крестцовых ради-
кулитов ........................... 154
Острые и подострые пояснично-крест-
цовые радикулиты....................155
Полирадикулярный синдром пояснично-
крестцовой области....................158
Монорадикулярные синдромы .... 159
Нейрорефлекторные пояснично-крест-
цовые болевые синдромы (люмбаго,
люмбалгия, люмбоишиалгия) . . . 161
Нейродистрофические вертеброген-
ные изменения.................... 162
Вегетативно-дисциркуляторные вер-
теброгенные нарушения .... 163
Шейный остеохондроз и его неврологи-
ческие , проявления.................. 165
Нейрорефлекторные синдромы . . . 165
Нейродистрофические синдромы . . 169
Синдром позвоночной артерии . . 171
Компрессионные корешковые син-
дромы ..............................172
Грудные радикулиты....................174
Заболевания нервных стволов и спле-
тений ................................175
Плекситы и плексалгии...........177
Полиневриты и полирадикулиты . . 180
Невриты лицевого нерва............181
Лечение неврита лицевого нерва . . 182
Общие принципы иглотерапии нев-
рита лицевого нерва...........182
Иглотерапия неврита лицевого нер-
ва в подостром периоде........184
300
Иглотерапия осложненного неврита
лицевого нерва.................. 185
Точечный массаж при невритах ли-
цевого нерва......................186
Лечение лицевого гемиспазма и бле-
фароспазма .........................187
Рефлексотерапия в комплексном
лечении болевых синдромов лица 188
Невралгия тройничного нерва .... 188
Лечение невралгии тройничного нерва 188
Невралгия языкоглоточного нерва . . 192
Рефлексотерапия в комплексном лече-
нии заболеваний периферического от-
дела автономной нервной системы . . 193
Банглионит крылонебного узла . . 196
Ганглионит верхнего шейного узла 198
Ганглионит шейногрудного (звездча-
того) узла..........................199
Ганглиониты грудной части симпати-
ческого ствола......................201
Рефлексотерапия в комплексном ле-
чении некоторых ангионеврозов . . 202
Рефлексотерапия в комплексном ле-
чении диэнцефальных синдромов . . 207
Рефлексотерапия в комплексном ле-
чении функциональных заболеваний
нервной системы.....................216
Рефлексотерапия некоторых других за
болеваний нервной и сердечно-сосудис-
той систем......................... 229
Гипертоническая болезнь и ее ослож-
нения ...............................229
Гипотоническая болезнь..............232
Атеросклероз ................. 232
Стенокардия ..................233
Пароксизмальная тахикардия ... 233
Обморочные состояния ...... 233
Двигательные нарушения.............233
Детские церебральные параличи . . 234
Спинальные двигательные нарушения 234
Полиомиелит ..................235
Малая хорея ..................236
Спастическая кривошея..............237
Синдром паркинсонизма..............237
Эпилепсия ..................238
Закрытые травмы черепа...............239
Фантомная боль.......................240
Рефлексотерапия в лечении наркоманий
и курения табака.....................240
Рефлексотерапия в комплексном лече-
нии внутренних болезней..............241
Заболевания органов дыхания . . . 241
Кашель..............................242
Острый и хронический бронхит . . 243
Бронхиальная астма..................244
Заболевания органов пищеварения . . 247
Болезни пищевода....................247
Язвенная болезнь желудка и двенад-
цатиперстной кишки..............248
Острый и хронический гастрит . . 248
Острый гастроэнтероколит .... 250
Болезни прямой кишки............252
Заболевания печени и желчного пу-
зыря .................................253
Дискидезии желчного пузыря и хо-
лециститы . . . . . . . . . . 253
Гепатиты....................... 253.
Заболевания желез внутренней -секре-
ции и обмана веществ ....... 253
Заболевания щитовидной железы . . 253
Сахарный диабет...................254
Несахарный диабет.................254
Обменные и другие виды полиар-
тритов ...........................255
Заболевания мочеполовой сферы . . . 255
Нефриты и пиелонефриты .... 256
Почечная колика...................256
Циститы и цисталгии...............256
рефлексотерапия некоторых стоматоло-
гических заболеваний ....... 257
Пародонтоз............................257
Гднгвит ..............................258
Стоматиты (катаральный, афтозный,
язвенный, инфекционный)...............258
Заболевания губ . ....................259
Заболевания языка.....................259
Применение иглорефлексотерапии с
целью обезболивания при стоматологи-
нлиасуияи.итх........................25ft
Рефлексотерапия в комплексном лече-
нии некоторых заболеваний ЛОР-орга-
нов ..................................261
Острый и хронический тонзиллит . . 261
Заболевания носа и придаточных пааух 262
Вазомоторный ринит............262
Гайморит и заболевания других при-
даточных пазух носа.................262
Носовые кровотечения..........263
Нарушения обоняния............263
Озена ..............................264
Острый и хронический ларингит . . , 264
Заболевания уха.................264
Невриты слуховых нервов .... 264
Болезнь Меньера.................265
рефлексотерапия в комплексном лече-
нии глазных заболеваний...............266
Неврит зрительного нерва .... 266
Невриты глазодвигательных нервов 266
Острый и хронический конъюнкти-
виты ............................. 267
Гдаукома..............................268
нди кожных заболеваний (канд. мед.
наук Н. М. Шупенько).................268
Экзема............................. 269
Нейродермит .........................271
Крапивница ..........................272
Кожный зуд ..........................272
узловатая почесуха...................273
Красный плоский лишай................273
Псориаз .............................273
Вульгарные угри .....................274
Красные (розовые) угри...............275
Круговидное облысение (гнездная пле-
шивость) ..........................• 275
Гипергидроз (повышенная потливость) 275
Стафилодермии .......................276
301
Бородавки ........... 276
Опоясывающий лишай . . . . . . 277
Варикозные язвы голени . . < *. . . 277
Рефлексотерапия в гинекологической и
акушерской практике...............278
Рефлексотерапия гинекологических за-
болеваний ........................279
Аменорея, гипоменорея или олигоме-
норея . ........................279
Гиперменорея....................280
Меноррагия и нарушение менстру-
ального цикла...................281
Дисменорея......................281
Воспалительные заболевания внут-
ренних половых органов..........282
Патологический климакс..........283
Рефлексотерапия в акушерской прак-
тике .............................284
Токсикозы беременных............284
Регуляция родовой деятельности и
обезболивание родов . . . 285
Гипогалактия .................. 287
Гипергалактия....................... 287 '
Приложение 1. Показания и противопо-
казания по применению методов реф-
лексотерапии в лечебной практике . . 288
Приложение 2. Алфавитный указатель
акупунктурных точек..................292
Список литературы....................294
Цветные вкладки:
Топография меридианов и основных точек
передней поверхности тела ’
Топография меридианов и основных точек
задней поверхности тела
Топография меридианов и основных точек
боковой поверхности тела
Топография точек отдельных областей тела
Евгения Леонидовна Мачерет,
Иван Захарович Самосюк
РУКОВОДСТВО ПО РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Научный редактор канд. мед. наук Г. П. Губа
Редактор издательства Л. В. Бутакова
Оправа художника Г. М. Балюна
Художественный редактор С. Р. Ойхман
Технический редактор Е. А. Глейзер
Корректор Л. Г. Батшеева
Прил. 4 цв. вкладки
Информ, бланк № 6317
Подп. в печать с матриц 13.03.84. БФ 29715. Формат
70х lOO'/ie. Бумага типогр. J4 1. Обыкн. новая гарн.
Выс. печ. 24,51+1,16 цв. вкл. усл. печ. л. 28,38. уел. кр-
отт. 29,14+1,14 цв. вкл. уч. изд. л. Доп. тираж
20 000 экз. Изд. № 4654. Зак. 4—1149. Цена 2 р. 10 к.
Головное издательство издательского объединения
«Биша школа» 252054, Киев-54, ул. Гоголевская, 7.
Отпечатано с матриц Головного предприятия респуб-
ликанского производственного объединения«Полиграф-
книга», 252057, Киев, Довженко, 3 на Киевской фабри-
ке печатной рекламы им. XXVI съезда КПЦС, 252067,
Киев, 67, Выборгская, 84.