САНИТАРНОЕ

В
ВОЙСКОВОМУ

У П Р А В Л Е Н И Е

Ф Р О Н Т А

ПОМОЩЬ
ВРАЧУ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ

ПО

САНИТАРНО­

ОБСЛУЖИВАНИЮ

ВОЙСК ФРОНТА
ОСНОВНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОБЛАСТНОЙ ДОМ САНИТАРНОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ
ЛЕНОБЛЗДРАВОТДЕЛА
19 4 1

Ьчот#

САНИТАРНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФРОНТА

В
^ВОЙСКОВОМУ

ПОМОЩЬ
ВРАЧУ

ПО

САНИТАРНО­

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ
ВОЙСК ФРОНТА

ОСНОВНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ОБЛА СТН ОЙ Д О М
С А Н И Т А Р Н О Г О П РО С ВЕ Щ ЕН И Я Л Е Н О Б ЛЗД РА В О ТД ЕЛА
19 4 1

СССР

Н А Р О Д Н Ы Й КОМ ИССАРИАТ О Б О Р О Н Ы СОЮ ЗА С С Р

Санит арны й отдел Северного фронта
Начальникам

санитарной

службы

войсковы х

соединений и

отдельны х

войсковых частей
П репровож даю тся для руководства основны е инструкции п о п роф и­
лактике киш ечны х инфекций в полевых усл ов и я х.
Начальник санитарного отдела Северного ф ронта
Бригврач П е сн е

, У т верж даю “
Нач. са но т д ела
Севфронта
бригврач
ПЕСИС

ИНСТРУКЦИЯ
по предупреждению и ликвидации дизентерийных з а б о ­
леваний в в/частях С еверного фронта
I. О б щ и е п о л о ж е н и я
1. Дизентерия представляет собой инфекционное заб оле­
вание, протекаю щ ее при явлениях воспаления толстой кишки
(колит), сопровождающихся сильными болями в животе,
частыми, весьма настойчивыми позывами на-низ (тенезмами)
и кровянисто-слизистыми испражнениями с потерей калового
характера стула. В части случаев, кроме указанных симпто­
мов, наблюдаются и явления общей интоксикации.
Наряду с указанным типичным течением дизентерия
может протекать и значительно л е гч е —в виде гемморагического колита (стул не теряет калового характера), колита
(стул с примесью слизи, но без крови) и энтероколита.
В ряде случаев острая дизентерия может переходить
в хроническую форму с периодически повторяющимися
обострениями (подострые сигмоидиты).
2. Распространителями дизентерийных заболеваний явл я­
ются не только больные тяжелой или легкой формой острой
дизентерии и реконвалесценты, но в значительной степени
и х р о н и к и , особенно в периоды о б о с т р е н и й . В связи
с этим в частях долж ен быть налаж ен учет всех перебо­
левших в течение последних двух лет дизентерией (гем о­
колитами), колитами и энтероколитами (в том числе и хро­
ников).
Такие лица подвергаются систематическому наблюдению
и обследованию на бациллоношение.
5

3. Передача дизентерийной инфекции от указанных в п.
категорий больных осуществляется сложными и многообраз­
ными путями, из которых основными являю тся следующие:
а) п р я м о й к о н т а к т (непосредственное соприкоснове­
ние с больными),
б) ч е р е з ф е к а л ь н о е з а г р я з н е н и е окружающей
человека среды,
в) ч е р е з и н ф и ц и р о в а н н ы е п р о д у к т ы и
г) ч е р е з и н ф и ц и р о в а н н у ю в о д у (в более ред­
ки х случаях).
В летнее время одним из важнейших переносчиков
дизентерии являются м у х и , инфицирующие пищевые про­
дукты .
4. Возбудитель дизентерии з а н о с и т с я в р о т или
вм есте с инфицированными пищевыми продуктами (водой),
или загрязненными испражнениями больного (носителя) ру­
ками, в связи с чем дизентерия получила название „кало­
вой инфекции" или „болезни грязных р у к “. Этим опреде­
ляю тся разнообразные пути и способы ее передачи, как и
м етоды борьбы с ней.
5. Наибольшего распространения дизентерийные заболе­
вания достигают, как правило, в течение летних месяцев.
О днако заболевания дизентерией имеют место в течение и
д р у ги х сезонов, д аж е зимой, причем в связи с некоторыми
условиями зимняя дизентерия может достигать значитель­
ных размеров.
6. Основным залогом успешной борьбы с дизентерией
является планомерное и настойчивое проведение противоэпи­
дем ических мероприятий н а п р о т я ж е н и и в с е г о г ода .
7. Вся система противоэпидемических мероприятий про­
тив дизентерии состоит из следующих основных разделов.
А.
В ы я в л е н и е р а с п р о с т р а н и т е л е й инфекции,
раннее и полное распознавание не только выраженных, но
и легких форм заболевания, включая хроников; изоляция их
и тщ ательное обеззараж ивание их испражнений и рук со­
прикасающихся с ними людей.
6

Б. П р е д о т в р а щ е н и е
распространения
ин­
ф е к ц и и путем широкого, планомерного и неуклонного
проведения мероприятий санитарно-гигиенического характера
в в/частях, с обращ ением особого внимания на санитарное
состояние уборных, пищевых блоков и меры личной гигиены.
К данному разделу относятся м ероприятия по обеззараж и­
ванию нечистот и по борьбе с мухами.
В.
Проведение мер с п е ц и ф и ч е с к о й п р о ф и л а к ­
т и к и (вакцинация, фагопрофилактика).
Г. Планомерная, настойчивая санитарно-воспитательная
работа.
II. Г о с п и т а л и з а ц и я
1. Все больные дизентерией, а так ж е и колитами и энте­
роколитами, протекающими при повышенной температуре и
при выраженных общ их явлениях, после контрольного м акро­
скопического осмотра стула подлежат немедленной э в а к у а ­
ции в инфекционные госпиталя, инфекционные отделения
ППГ и эвакогоспиталей.
2. Больные колитами и энтероколитами, протекающими
без выраженных общих явлений и при нормальной тем пе­
ратуре, подлеж ат эвакуации в инфекционные госпиталя,
инфекционные отделения ППГ и эвакогоспиталей лишь при
соответствующих
эпидпоказаниях,
каковыми являются:
а) множественность одновременно возникающих заболеваний
колитом и энтероколитом, б) связанность их между собой
и тенденция к росту заболеваемости на протяжении д аж е
короткого срока времени (3—4 дня).
П р и м е ч а н и я : а) Эвакуации в инфекционные госпиталя
и инфекционные отделения подлежат даж е единичные больные
колитом и энтероколитом, если установлен их контакт с больными
дизентерией.
б) Все п рочи е больные колитами и энтероколитами долж ны
быть изолированы в зависимости от обстановки при ППМ или
при МСБ.
в) М ероп ри яти я по обеззараживанию испражнений больных
колитами и энтероколитами и рук соприкасаю щ ихся с ними людей
проводятся как и в отношении дизентерийны х больных.

7

3. Одновременно с госпитализацией больных при повтор­
ных или множественных случаях дизентерии, колитов и эн­
тероколитов в войсковой части проводится тщательное эпи­
демиологическое и бактериологическое обследование с целью
выявления источников и причин заболеваемости и проведе­
ния рациональных противоэпидемических мероприятий. Это
обследование производится в первую очередь начальником
санслуж бы, а в дальнейш ем —врачами санвзвода, а при не­
обходимости—СЭО.
4. Выписка госпитализированных больных (дизентерией,
колитом, энтероколитом) из лечебных учреж дений произво­
дится после полного клинического выздоровления и после
обязательного двукратного отрицательного бактериологиче­
ского исследования с 2 —3-дневными промеж утками, причем
первое исследование производится при наличии оформлен­
ного стула.
Рекомендуется такж е производить микроскопическое
исследование кала на наличие слизи, гноя и эритроцитов.
*

III. С п е ц и ф и ч е с к а я

профилактика

1. П о г о л о в н а я э н т е р а л ь н а я п р о ф и л а к т и к а
дизентерийными таблетками по Безредка м ож ет проводиться,
помимо сроков, предусмотренных общим положением, также
в зависимости от эпидпоказаний.
Распоряжение о повторном или досрочном проведений
вакцинации отдается Санотделом армии.
2. В а к ц и н а ц и я проводится путем приема таблеток
по Безредка. Таблетки даются по одной ш туке в течение
3 дней подряд натощак, за час до еды.
3. Ф а г о п р о ф и л а к т и к а проводится при следующих
эпидпоказаниях: а) при возникновении отдельных случаев
дизентерии назначается бактериофаг как самому больному,
так и тем, кто имеет с ним близкое общ ение; б) при воз­
никновении заболеваний колитом и энтероколитом бакте­
риоф аг принимают лиш ь сами заболевшие.
з

4. Показаниями к п о г о л о в н о й п р о ф и л а к т и к е
в/части или подразделения ее являю тся:
а) одновременное возникновение в в/части или подразде­
лении ^групповых заболеваний дизентерией, а также тенден­
ция к ‘их росту;
б) нахождение в/части или подразделения в местности,
неблагополучной по дизентерии.
П р и м е ч а н и я : 1) Вопрос о проведении поголовной ф аго ­
профилактики разреш ается начсанармом.
2) При тяж елой эпидобстановке, с разреш ения начсанфронта,
может проводиться поголовная повторная фагопроф илактика в/части
каждые 7 дней.

5. Фагопрофилактика проводится путем приема 10—15 с м 3
дизентерийного бактериофага натощак за 2 часа до еды.
Д ля усреднения желудочного сока за 10—15 минут до
приема бактериофага необходимо принять 3,0—5,0 соды или
полстакана 5 % содового раствора.
IV. У ч е т

заболеваний

Сведения о заболеваниях дизентерией (гемоколитом) пред­
ставляются в порядке приказа НКО 1941-Ф. № 206 по форме
№ 12 ОВВ и в порядке внеочередных донесений.

„ У тверж даю“
Н ач. санотдела
Севфронта
бригврач
П ЕСИ
%С

ИНСТРУКЦИЯ
по применению бактериоф ага для лечения и предупре­
ждения заболеваний дизентерией
1. Препарат дизентерийного бактериофага представляет
собой прозрачную ж идкость, способную уничтож ать (лизировать) дизентерийные микробы.
2. Препарат дизентерийного бактериофага применяется
к ак для лечения дизентерии, так и для ее предупреждения.
3. Перед употреблением ампулы или ф лаконы с бакте­
риофагом должны быть тщательно просмотрены. Содержи­
м ое их при встряхивании должно оставаться совершенно
прозрачным; с появлением помутнения бактериоф аг непри­
годен к употреблению.
Применение

бактериофага

для

лечебных

целей

4. Наилучший лечебный эффект получается при приме­
нении бактериофага при самых начальных признаках забо­
левания, сразу ж е после появления поноса. Это позволяет
оборвать заболевание и предупредить его дальнейш ее раз­
витие. При применении бактериофага в течение первых
4 дней в огромном больш инстве случаев наблю дается паде­
ние температуры, ум еньш ение частоты поноса, исчезновение
крови и слизи в испраж нениях; общее самочувствие больных
улучш ается.
Начиная с 5-го дня лечебное действие бактериофага ста­
новится значительно менее эффективным; позднее примене­
10

ние бактериофага не позволяет рассчитывать на хороший
лечебный результат.
5. Для того чтобы кислое содержимое желудка не о ка­
зало вредного действия на бактериофаг, нужно за 15 минут
до его применения дать больному полстакана раствора соды
(1 чайная лож ка соды на ‘/г стакана воды). Взрослому боль­
ному в течение дня дается 30 см3 бактериоф ага в 2 приема,
с 2-часовым пром еж утком (по 15 см 3 на прием). В течение
4 часов после первого приема бактериофага больной должен
воздерживаться от приема пищи; в это время больному раз­
решается только пить чай и* кипяченую воду в неограничен­
ном количестве. Первый прием пищи разрешается больному
не раньше чем через 2 часа после того как он выпил вторую
порцию бактериофага. При приеме бактериофага слабитель­
ных не назначать.
6. Если в течение первых суток после приема бактерио­
фага не наступило улучшения состояния здоровья больного,
нужно повторить лечение бактериофагом (как указано в п. 5).
Если и после повторного приема бактериофага не наступает
улучшения в состоянии больного, то лечение должно про­
изводиться другими методами.
При клинически выраженном эф ф екте, во избежание р е ­
цидива, следует произвести повторную дачу бактериофага
через 48 часов после первого приема.
Применение
дизентерийного бактериофага
для п р е д у п р е ж д е н и я з а б о л е в а н и я
дизентерией
7. При появлении первых заболеваний дизентерией в вой­
сковой части для предупреждения распространения заболе­
ваний следует применить дизентерийный бактериофаг. В со­
ответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой
врачи части определяю т круг лиц или подразделений войско­
вых частей, подлеж ащ их профилактическому фагированию.
8. Для предупреж дения заболеваний дизентерией бойцу
утром, натощак, дается раствор соды (1 чайная ложка на
11

1/2 стакана воды) и через 15 минут— 10— 15 см * бактерио­
ф ага. Профилактическое действие такой дозы бактериофага
продолжается 7 дней; поэтому, если заболевание в войско­
вой части или подразделении не прекратилось, необходимо
производить повторное применение бактериофага через
каж ды е 7 дней.
9.
Прививки противодизентерийными таблетками не могут
служ ить противопоказанием к применению бактериофага
с профилактическими целями по эпидемическим показаниям.
Н ачальник 3 отделения С ф
Северного ф ронта
бригврач

Скрынников

Главный эпидем иолог
Северного фронта
проф ессор

Висковский

„Утверж даю “
Нач. сано т д ела
Севфронта
бригврач
П ЕС И С

ИНСТРУКЦИЯ
по лабораторным исследованиям на дизентерию
А.

Техника исследования испражнений
на д и з е н т е р и й н у ю г р у п п у

1. Фекалии больных собирают в стерильные конверты из
вощанки или из толстой оберточной бумаги и немедленно
засевают на чаш ки со средой Эндо.
П р и м е ч а н и е . При взятии испраж нений в воинской части
для пересылки в лабораторию рекомендуется пользоваться сп е­
циальными п атронам и, состоящими: а) из деревянного пенала,
б) из металлического футляра с кры ш кой и в) из пробирки
с пробкой, к которо й прикреплена лож ечка. Испражнения, содер­
жащие частички слизи, переносятся в количестве 3—5 г в п р о ­
бирку. Л учш е всего испражнения смеш ать с равным количеством
.консерванта'1 (30% раствор глицерина в физиологическом растворе).
В указанной у к у п о р к е испражнения пересы лаю тся в лабораторию
без риска рассеивания инфекции.

2. Каждая серия среды Эндо долж на быть предвари­
тельно проверена путем засева на нее палочек Шига и Гисс—
Флекснера в тех лабораториях, которые располагают этими
культурами. К работе допускаются только те серии Эндо,
на которых колонии палочек как Гисс— Флекснера, так и
Шига развиваются достаточно хорошо.
3. Для засева на чашки отбираются комочки слизи или
гноя, видимые или при непосредственном осмотре фекалий,
или после эмульгирования фекалий в физиологическом
растворе.
При отсутствии слизи и гноя комочки фекалий эмульги­
руются в физиологическом растворе. Полученная эмульсия
отстаивается в течение нескольких минут, после чего на
одну чашку Эндо наносится 2 капли жидкости.
13

Перенесенный на чаш ку материал (слизь, гной, жидкость)
втирается досуха в поверхность среды стеклянным шпате­
лем, после чего этим ж е шпателем производится втирание
на второй и третьей чаш ках Эндо. (В крайнем случае допу­
стимо производить посев только на 2 чаш ки Эндо.)
4.
Появившиеся через 18—20 часов роста в термостате
колонии подозрительные, не изменяющие среду Эндо, засе­
ваю тся одновременно на 2 пробирки: а) ж идкая глюкоза
с поплавком и б) ж идкая лактоза. Через 18—20 часов куль­
туры , не разлагающие лактозы и разлагаю щ ие глюкозу без
газообразования, засеваю тся на пестрый ряд: маннит, маль­
тозу, сахарозу, пептонную воду и косой агар.
Ч ерез 18—20 часов выясняется результат этих посевов,
производится ориентировочная реакция агглютинации на
предметном стекле с типовыми сыворотками (Шига, Гисс—
Флекснер, Крузе—Зонне и Шмитц) в разведении 1 :25—1 :50
в зависимости от титра сыворотки.
В случае возможности ставится макроагглютинация в раз­
вернутом ряду.
П р и м е ч а н и е 1. В случае отрицательного результата через
сутки реакции на индол, последняя повторяется через 48 часов.
П р и м е ч а н и е 2. При обильном количестве подозрительных
колоний на среде Эндо можно сократить сроки исследования:
непосредственно с чаш ки производится ориентировочная реакция
агглютинации на предметном стекле; при полож ительной реакции
с одной из сы вороток колония засевается на пептонную воду и
через 6 часов делается пересев из пептонной воды на цветной ряд
и косой агар (см. выш е); через 18—20 часов просматривается цвет­
ной ряд и ставится реакция агглютинации.

Б.

Серодиагностика

дизентерии

(Реакция агглютинации)
1. Постановка реакции агглютинации д л я серодиагностики
дизентерии возможна только с 7—8-го дня болезни.
2. Поэтому реакция агглютинации при дизентерии имеет
значение, в основном, для ретроспективной клинической
диагностики, а такж е для целей эпидемического анализа.
14

3. Реакция агглютинации для серодиагностики дизентерии
ставится с культурам и или диагностикумами: Шига, Гисс—
Флекснера, К р у зе —Зонне.
4. Испытуемая сыворотка разводится физиологическим
раствором (1 :5 0 ; 1 :100; 1 :200; 1 :400; 1 :800).
5. После прибавления к указанным разведениям испы­
туемой сыворотки культур или диагностикумов Шига,
Гисс—Флекснера и Крузе—Зонне полученные 3 ряда ставятся
в термостат на 3 часа. Одновременно с указанными рядами
в термостат помещают: а) контроль испытуемой сыворотки
в разведении 1 :50 и б) контроль каж дой из перечисленных
культур или диагностикумов в физиологическом растворе
без сыворотки.
6. Реакция просматривается через 12—24 часа после
извлечения пробирок из термостата и их пребывания при
комнатной температуре.
7. Реакция агглютинации при дизентерии считается поло­
жительной при следующих титрах испытуемой сыворотки:
1) 1 :200 с культурой Шига для диагностики дизентерии
типа Шига.
2) 1 :400 с культурой Гисс—Флекснера для диагностики
соответствующего типа дизентерии.
3) 1 :200 с культурой Крузе—Зонне для диагностики соот­
ветствующего типа дизентерии.
П р и м е ч а н и е . При получении титров более низких, чем
титры, указанные выше (отстающих от последних на 1 разведение),
рекомендуется при наличии клинических или эпидемиологических
показаний реакцию агглютинации повторить длящее изучения
в динамике.
Начальник 3 отделения СО
С еверного фронта
бригврач

Скрынникоа

Главный эпидемиолог
С еверного фронта
профессор

Висковский

, Утверж даю'
Н а ч. санот дела
Севфронта
бригврач
П ЕС И С

И Н С ТР У КЦ ИЯ

по проведению дезинфекционных мероприятий при
заболевании дизентерией
При заболевании дизентерией заразное начало выделяется
больным с испражнениями, а потому немедленное обезврежи­
вание их является одной из основных мер борьбы с распро­
странением дизентерийной инфекции ка всех этапах эвакуа­
ции и лечения больного. Н аряду с этим долж ны проводиться
все необходимые меры общесанитарного порядка: обеззара­
ж ивание питьевых вод, меры по охране пищ евы х продуктов,
борьба с мухами, обеззараживание уборных, свалок, нечистот.
1. Д е з и н ф е к ц и о н н ы е м е р о п р и я т и я
в полевых условиях
При обнаружении дизентерийных заболеваний в обста­
новке похода необходимо:
1. Немедленно изолировать больного и принимать меры
срочной эвакуации в инфекционный госпиталь, инфекцион­
ное отделение ППГ и т. д.
2. Установить место расположения уборной или ровиков,
которыми пользовался больной, и провести немедленно де­
зинфекцию 10—20% раствором хлорной извести. Количество
раствора необходимо применять в двойном объем е по отно­
ш ению к количеству испражнений в ровике. (В случае дви­
ж ения воинской части или расположения части в боевых
условиях указанное мероприятие проводить в пределах воз­
можности.)

3. Усилить санитарный надзор за всеми уборными и рови­
ками, систематически засыпать землей или торфом ровик
после каждого пользования им. Не реж е одного раза в день
заливать ровики 10% раствором хлорной извести из расчета
3—5 литров на 1 кв. метр поверхности ровика.
4. Усилить санитарный надзор за местами сбора нечистот
и свалками. Засыпать каждую свеж ую порцию нечистот и
отбросов немедленно землей или торфом. Не реже одного
раза в день, кроме этого, заливать эти места 10% раствором
хлорной извести из расчета 4—5 литров на 1 кв. метр по­
верхности нечистот.
II. Д е з и н ф е к ц и о н н ы е м е р о п р и я т и я п р и
эвакуации дизентерийного больного
1. При транспортировке больного необходимо иметь за­
пас порошка хлорной извести, хлорамина или лизола,
1 % осветленного раствора хлорной извести или хлорамина,
ведро или другой сосуд для приготовления раствора хлор­
ной извести или хлорамина, запас ветош и. Размер запаса д е з­
средств определяется в зависимости от длины пути э в а ­
куации.
2. На пути эвакуации испражнения больного обезврежи­
ваются 10% раствором хлорной извести или 5% —хлорамина
или 5*/«—лизола в двойном количестве к объему испражне­
ний. После дезинфекции испражнения засыпают землей.
3. Руки больного и сопровождающих лиц ополаски­
вают 0,5% раствором хлорамина или 0,5 осветленным
раствором хлорной извести и затем моют водой.
4. Запачканные носилки, подстилку орошают 0,5% раство­
ром хлорамина или хлорной извести.
5. Если во врем я пути больной пользовался посудой для
питья и пищи, таковую необходимо сполоснуть 0,5% раство­
ром хлорамина или 0,5э/о раствором хлорной извести. После
дезинфекции посуду нужно вымыть водой.
6. По доставке больного в госпиталь необходимо п од ­
2

17

стилочный материал (солому, сено, струж ку и пр.) сжечь,
а тюфячные наволочки или палаточные полотнища продезин­
ф ицировать путем замочки в дезрастворах: 0,2% хлорной
воды или в 5% растворе лизола в течение 45—60 минут
с последующим тщ ательны м прополаскиванием в чистой воде.
Сантранспорт обработать 0,5°/о раствором хлорной извести
с последующим мытьем горячей водой с мылом.
III. Д е з и н ф е к ц и о н н ы е м е р о п р и я т и я п р и
госпитализации дизентерийного
больного
1. Выделить в инфекционных госпиталях или в инфек­
ционных отделениях ПП Г для дизентерийных больных от­
дельны е палаты, отдельный персонал, отдельную посуду и
предметы ухода.
2. Засетчить окна и форточки от залета м ух и уничтожать
м ух в палатах (мухоловки, липкая бумага, ядовитая бумага,
распыление флицида, пиретры и пр.).
3. Загрязненное белье менять немедленно и собирать
в металлический бак с крышкой, или в меш ок, наволочку,
орошенные 0,2% раствором хлорной извести или 0,2% раство­
ром хлорамина с последующим обеззараживанием.
4. Грязное постельное и нательное белье, а также поло­
тен ц а и платки до дезинфекции замачивать в 1в/о щелочном
растворе, а затем кипятить в течение 30—45 минут с мо­
м ента закипания. П ри невозможности кипячения грязное
б елье замачивать в 0,2% растворе хлорамина или в 0,2%
осветленном растворе хлорной воды или в 5% горячем
растворе лизола в течение 1—2 часов. Продезинфицирован­
ное белье стирается в обычном порядке.
5. На матрац под простыню подстилать клеенку.
6. Выделения больного (испражнения, рвотные массы,
моча, мокрота) немедленно заливать двойным объемом
10% раствора хлорной извести или 5% раствора хлорамина
или 5% горячего раствора лизола, тщ ательно размешивая
(закрывать плотно сосуд). Через 45—60 минут продезинфн18

цкрованные выделения больного выливать в уборную или
отхожее место.
7. Приемники для выделений (горш ки, мочеприемники,
ведра) обливать 0,5% раствором хлорной извести или х л о р ­
амина или 3% лизолом, затем промыть водой с мылом.
8. Остатки пищи после больного сбрасывать в ведро, за ­
ливать 10% раствором хлорной извести или 3% раствором
хлорамина или 5% раствором лизола. Через 15—20 минут
после дезинфекции выбрасывать в помойную яму. Для ведра
иметь плотно пригнанную крышку.
9. Посуду д ля еды, ложки, вилки и пр. после каж д ого
использования кипятить в течение 5 минут в 1% содовом
растворе или ополаскивать 0,2% раствором хлорамина или
0,2% хлорной водой. После дезинфекции вымыть горячей
водой с мылом.
10. Постельные вещи (подушки, матрацы, одеяла) при на­
личии дезкамеры обеззараживать паровым или пароформали­
новым методом. При отсутствии камер орошать 0,2% раство­
ром хлорамина или 3% раствором лизола. После дезинф ек­
ции протирать щетками или ветошью.
11. О деж ду больного обеззараживать камерным путем
или орошать 3% раствором лизола или 3% раствором фенола.
12. Палаты (пол, стены на высоте 2 м) и обстановку
(кровати, столы, табуреты и пр.) обеззараживать ежедневно
путем пульверизации 0,2% хлорной водой или 0,2% раство­
ром хлорамина с последующей протиркой или мойкой го р я­
чей водой с мылом. При загрязнении пола выделениями
больного производится немедленная заливка этих мест к р у ­
тым кипятком или орошение 3% раствором хлорамина или
5% раствором горячего лизола. П осле дезинфекции убрать
и вымыть.
13. Д воровы е уборные, отхож ие места, приемники н ечи­
стот и загрязненную территорию госпиталя обеззараживать
не реже одного раза в день 10% раствором хлорной извести
из расчета 1 ведро на 2 кв. метра поверхности нечистот.
Перед заливкой дезрастворами отбросы и землю предвари­
тельно разрыхлять.
2*

19

14. Ванные воды после больного до спуска в канализа­
цию обеззараживать путем прибавления 1 ведра 10% освет­
ленного раствора хлорной извести. С одерж имое ванны под­
вергать этой дезинфекции в течение 30 минут. После дезин­
фекции ванну освободить от воды и тщ ательно вымыть ее
горячей водой.
15. Обслуживающему больных персоналу тщательно мыть
руки после каж дого контакта с больным и ополаскивать
0,2% хлорной водой или 0,2% раствором хлорамина.
Необходимо следить, чтобы ногти больных и ухаживаю­
щ его персонала были коротко острижены.
Начальник 3 отделения С О
Северного ф рон та
бригврач

С кры нников

Главный эпи дем и олог СО
С ев ер н ого фронта
п р оф ессор

Висковсш й

Р У К О В О Д С Т В О П О С А Н И Т А Р Н О -Э П И Д Е М И О Л О Г И Ч Е С К О М У И
Л Е Ч Е Б Н О М У О Б С Л У Ж И В А Н И Ю К Р А С Н О Й А РМ И И . Ч А С Т Ь II.
В О Е Н И З Д А Т Н К О С СС Р, 1941 г.

ИНСТРУКЦИЯ

по работе

медицинского состава при возникновении
пищевой токсикоинфекции

А. О б я з а н н о с т и д е ж у р н о г о
медсостава
при
возникновении
множественных
желудочнок и ш е ч н ы х з а б о л е в а н и й в части
1. Дежурны й по санитарной части фельдшер или санитар­
ный инструктор при обращении в санчасть за медпомощью
больных с острыми желудочно-кишечными заболеваниями
обязан:
а) немедленно оказать первую помощь заболевшим и по­
именно зарегистрировать каждого с указанием подразде­
ления;
б) немедленно известить о заболеваниях, как о ч резвы ­
чайном происшествии, начальника санслуж бы части и д е ж у р ­
ного по части;
в) принять меры к сбору в чистую посуду и сохранению
испражнений и рвотных масс заболевш их.
2. При получении сведений о желудочно-кишечных заб о­
леваниях в каком-либо подразделении немедленно напра­
виться в это подразделение для оказании помощи заб о л ев­
шим на месте, опросить каждого больного в отдельности
о симптомах заболевания, поименно зарегистрировать к а ­
21

ж дого заболевшего и немедленно донести начальнику санслуж бы и доложить деж урному по части.
Б. О б я з а н н о с т и н а ч а л ь н и к а с а н и т а р н о й
с л у ж б ы ч а с т и при в о з н и к н о в е н и и
п и щ е в о й т о кс и к о и н ф е к ц и и
3. Начальник санитарной службы части по получении
извещ ения о возникновении множественных случаев желу­
дочно-кишечных заболеваний о б я з а н :
а) немедленно организовать необходимую медицинскую
помощь заболевшим;
б) доложить командиру и комиссару части о характере
заболеваний;
в) принять меры к сбору испражнений и рвотных масс
д л я направления в лабораторию; в случае, если при оказа­
нии первой помощи заболевшим применялось промывание
ж ел у д ка, должны быть собраны также и промывные воды;
г) принять меры к сбору недоеденных остатков блюд,
сырых продуктов и оставленных проб пищи д ля отправки их
в лабораторию;
д) провести эпидемиологическое обследование по прила­
гаемой схеме (см. схем у) для выяснения причин заболеваний;
е) организовать отправку в лабораторию для исследова­
ния всех собранных материалов, для чего совместно с де­
журны м по части занумеровать их, упаковать, опечатать и
указать в препроводительной бумаге необходимые данные
о характере и цели лабораторных исследований;
ж ) немедленно телеграфно донести начальнику санслужбы
о круга о количестве заболевших, о предполагаемой причине
заболеваний, о принятых мерах и о необходимости помощи.
4. По окончании обследования составляют акт, в котором
должны быть указаны :
а) время возникновения заболеваний, количество забо­
левш их, ход заболеваний по дням и часам, время окончания
и средняя продолжительность каждого заболевания;
б) клинические данные заболеваний;
22

в) данные эпидемиологического обследования и их
анализ;
г) результаты лабораторных исследований;
д) заклю чение об этиологии и источнике возникновения
заболеваний;.
е) указания о принятых и необходимых мероприятиях.
Схема
эпидемиологического обследования пищевой
токсикоинфекции
А. У с т а н о в л е н и е с в я з и з а б о л е в а н и я с п и щ е й
и выявление характера пищевого продукта,
вызвавшего заболевания
1.
Характер питания заболевших за 48 часов до заб оле­
вания:
а) установить, где питался (на какой кухне и в какой
очереди);
б) установить точный перечень блюд, входивших в меню
за 48 часов до заболевания, и поименным опросом каж дого
заболевшего установить, какие блюда он ел. Записи вести
по форме, указанной в таблице (стр. 24);
в) установить, нет ли среди заболевших лиц, обычно
не столующихся на данной кухне, но случайно получивших
из нее пищу в один из двух предшествовавших дней (на­
пример лица начсостава, приехавшие в командировку, и т.п .);
г) выяснить, нет ли однородных заболеваний среди лиц,
не довольствовавшихся на данной кухне (например среди
начсостава, среди членов его семьи или среди гражданского
населения);
д) установить, в какую смену питались заболевшие;
е) установить, имеются ли среди получивших одну и ту
же пищу оставшиеся здоровыми и какое соотношение м еж ду
ними и заболевшими;
ж) на основании тщательного анализа данных опроса и
23

Фокин . . . .

3

Сидоров . . .

4 Антохин . , .
5

Иванов С. . .

6 Лукин . . . .
7

Серегин . . .

8

Кедров

9

Иванов П. . .

I 10

Петухов . . .

. . .

| у ж ия

2

1-й взвод
1-я рота
1-й взвод
1-я рота
1-й взвод
1-я рота
1-й взвод
1-я рота
1-й взвод
1-я рота
1-й взвод
2-я рота
1-й взвод
3-я рота
1-й взвод
3-я рота
2-й взвод
3-я рота
2-й взвод
3-я рота

второе
блюдо

1 Принин . . .

первое
блюдо

%

01 _
о03 <
2=*
си
2
О) ч
со

завтрак

ление
§•

уж ин

Подразде­
Фамилия, имя

Дата: 16 февраля
| 0 б е д

второе
блюдо

О

Дата: 15 февраля
о б ед 1

+

+

+

+

+

4~

+

+

+

+

+

+

4-

+

4-

+

+

+

+

+

4-

+

4-

—

—

—

+

+

+

4

+

+

+

+

+

--

+

4~

4-

+

+

+

ф +

+

+

+

+

+

+

—

+

+

+

4-

+- +

+

+

+

—

4-

+

+

4-

+

4-

завтр ак

а
55
Сч

+

+

--

+

4-

1

записи установить ориентировочно, какие блюда можно счи­
т а т ь источником заболеваний. Так, например, анализ приве­
денной выше таблицы дает возможность высказать предпо­
лож ение о том, что источником заболеваний в данном случае
м огло быть второе блюдо от обеда 16 ф евраля, так как все
без исключения заболевш ие ели это блюдо, между тем
к ак в отношении д р у ги х блюд имеются заболевшие, не
евш ие их;
з)
установить, не питались ли заболевшие вне части (из
ларька, общественной столовой, на рынке).
24

Б. В ы я с н е н и е п р е д п о л а г а е м о й п р и ч и н ы
токсикоинфекции
2.
Выполнение санитарных требований при кулинарных
процессах:
а) порядок доставки в часть пищ евы х продуктов, в част­
ности мяса: откуда, в чем, каким способом; санитарное
состояние транспорта;
б) порядок хранения продуктов на продскладе и в лед­
нике, в частности мяса и рыбы; санитарное состояние л ед ­
ника: хранится ли мясо в подвешенном состоянии, нет ли
грызунов, тем пература воздуха в леднике;
в)
порядок выдачи продуктов со склада и на кухню :
соблюдается ли указание о выдаче скоропортящихся про­
дуктов на кухню отдельно на каж дую варку (и д окум ен ­
тация по этом у поводу);
г) способ хранения пищевых продуктов на кухне до р а з­
делки и закладки в котел; как происходит оттаивание мяса,
за сколько времени, в подвешенном ли состоянии;
д) выполнение санитарных требований при тепловой обра­
ботке: разделка мяса перед обработкой, размер кусков при­
готовляемого мяса, способ приготовления фарша, пригото­
вление его для различных очередей, длительность хранения
мяса и фарша до тепловой обработки, наличие отдельных
столов, досок и ножей для разделки сырого и готового
мяса;
е) раздача пищи и хранение готовой пищи; организовано ли
раздельное приготовление пищи д л я различных очередей;
кипятятся ли крош онка и порции перед раздачей; нет ли
хранения готовой пищи в духовке, температура последней
(измеряется в день обследования);
ж) способ хранения пищи для „расхода*1: выносится ли
на холод или хранится тут же на кухне, на плите или в
духовке; сколько времени хранится пища для „расхода11,
при какой тем пературе, проводится ли повторное кипячение
перед выдачей;
25

з) порядок взятия и хранения проб пищи.
3. Санитарное состояние кухни и столовой:
а) организация санитарно-пищевого надзора за кухней;
б)
общее санитарное состояние кухни и столовой, под­
держ ан ие чистоты на кухне, наличие умывальников, а также
мыла и полотенец для персонала, состояние разделочных по­
мещений, посудомоечной, варочного цеха; удаление из кухни
отбросов и помоев, санитарное состояние столовой;
в) санитарное состояние территории во к р у г кухни: помой­
ные ямы, мусорные ящики, выгреба, расстояние их от кухни
и содержание;
г) борьба с мухами, защита продуктов от м ух;
д) наличие грызунов и какая борьба проводится с ними.
В. Х а р а к т е р и с т и к а о б с л у ж и в а ю щ е г о
персонала кухни
4. Квалификация поварского состава; знание ими „Обя­
зательных мероприятий по хранению скоропортящихся про­
д у к т о в и приготовлению из них пищи“. Проводились ли санзанятия и политзанятия с поварским составом? Соблюдение
поварским составом санитарно-гигиенических правил и сани­
тарны х требований к кулинарному процессу, обеспеченность
спецодеждой, чистота ее.
5. Организация врачебного наблюдения за поварами:
когд а обследованы повара на бациллоносительство; нет ли
среди них больных желудочно-кишечными заболеваниями.
П ри наличии подозрений на бациллоносительство провести
тщ ательное обследование.
6. Поименный состав суточного наряда за последние
3 дня. Нет ли среди них больных острыми желудочно-ки­
шечными заболеваниями (проверить по амбулаторному ж ур­
налу и личным опросом). При наличии предположений о воз­
можности бациллоносительства—провести поголовное обсле­
дование на бациллоносительство суточного наряда за по­
следние 3 дня.
26

Г. С п е ц и а л ь н ы е д о п о л н и т е л ь н ы е
обследования
7. При наличии предположений о связи возникших забо­
леваний с употреблением мясных продуктов, кроме изложен­
ного в предыдущих пунктах, необходимо:
а)
выяснить, какое мясо поступало на довольствие части
за последние 3 дня, откуда получено, место убоя и заго­
товки (с указанием номера накладной);
б) провести совместно с представителем ветеринарной
службы гарнизона и представителем гражданского санитар­
но-ветеринарного надзора тщательное обследование местной
бойни, снабжающей мясом данную часть; особенно обратить
внимание на ветеринарный предубойный осмотр с термоме­
трией, на наличие бракеража скота, на соблюдение персона­
лом санитарно-гигиенических требований при разделке туш ;
в) установить, не снабжалась ли часть мясом животных
из своего хозяйства и собственного убоя; обследовать по­
становку санитарно-ветеринарного надзора за животновод­
ческими хозяйствами части и общее санитарное состояние
этих хозяйств.
8. При получении войсковой частью мяса непосредственно
с холодильника необходимо:
а)
произвести тщательное обследование последнего для
установления порядка поступления и отпуска мяса и у с л о ­
вий его хранения;
б)
проверить, из каких партий отпускалось мясо для д о ­
вольствия части, когда оно прибыло на холодильник и в ка ­
ком состоянии (проверка актов санитарного осмотра мяса
при поступлении его на хранение);
в)
проверить постановку санитарного надзора за холо­
дильниками и степень хозяйственного обеспечения санитар­
ных требований.
9. Для подтверждения бактериальной этиологии за б о л е ­
ваний и исключения других возможных причин (отравление
солями тяжелых металлов) необходимо:
27

а) тщательно осмотреть весь металлический кухонный
инвентарь (котлы, баки для разделки и хранения овощей и
мяса) и проверить состояние полуды;
б) послать на химическое исследование соскобы с полуды
котлов и прочей луженной оловом посуды;
в) направить на специальное химическое исследование
отдельные пробы оставшейся пищи.
10. Для исключения связи заболеваний с водой—про­
вести тщательное санитарное обследование водоисточников,
снабжающих данную часть водой. При наличии показаний
направить на санитарно-гигиеническое и бактериологическое
исследование пробы воды.
11. При наличии у некоторых из заболевших повышенной
температуры следует взять у них кровь в стерильную посуду
дл я исследования на гемокультуры.
12. Если результаты лабораторных исследований фекалий
и рвотных масс больных дают сходные атипические куль­
туры в значительном числе случаев, необходимо провести
серологическое исследование этих культур с сыворотками
больных и переболевших. Реакция агглютинации (РА) должна
бы ть поставлена к а к с кровью больного, давш его обследуе­
мую культуру, так и с кровью других больных— перекрест­
ная агглютинация. Д л я установления эпидемиологического
значения РА рекомендуется ставить ее на седьмые сутки от
начала заболевания.

ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
по проведению в Красной Армии предохранительных приви­
вок против брю ш ного тифа, паратифов и столбняка
( П р и к а з НК О С о ю з а ССР о т 20 ( Ь е в р а л я
1939 г., № 39)
I. О б щ а я ч а с т ь
1. Предохранительные прививки против брюшного тифа
и паратифов являются испытанным вспомогательным сред­
ством профилактики тифозно-паратифозных заболеваний и
борьбы с ними в случае их появления.
2. Комбинированные прививки, т. е. проведение прививок
не только брюшнотифозно-паратифозной вакциной, но и
столбнячным анатоксином, ведут к выработке организмом
прививаемого специфических защитных веществ (антител),
предохраняющих та кж е и против заражения столбняком при
ранениях.
3. Для получения наилучших результатов в профилактике
брюшного тифа и паратифов необходимо, наряду с поголов­
ными прививками всему личному составу части, обеспечить
обязательное и тщательное проведение всех профилакти­
ческих и общих противоэпидемических мер (создание пол­
ного санитарного благополучия в организации питания, снаб­
жение доброкачественной водой, проведение тщательной
борьбы с мухами, своевременное распознавание первых с л у ­
чаев подозрительных заболеваний, немедленное выделение
заболевших и т. д.).
29

Указанные профилактические мероприятия требуют со­
вместного участия командования, политорганов и работников
санитарной и хозяйственной службы части.
II. П о к а з а н и я к п р о и з в о д с т в у п р е д о х р а н и ­
т е л ь н ы х прививок
4. Комбинированные прививки против брюшного тифа,
паратифа и столбняка проводятся:
а) в плановом, обязательном для всего состава Красной
Армии порядке (профилактическое проведение прививок) и
б) во внеочередном порядке, осуществляемом при нали­
чии значительных по числу брюшнотифозных и паратифоз­
ных заболеваний среди окружающего гражданского населе­
ния или при появлении и нарастании этих заболеваний
в частях,
В этих случаях распоряжением командования частей и
соединений по докладу начальника санслужбы проводятся
внеочередные прививки всему составу части.
5. При внеочередной вакцинации или ревакцинации при­
вивки проводятся такж е всем контингентам, прибывающим
в часть для прохождения месячных учебных сборов, а также
семьям начсостава и вольнонаемному составу, проживающим
или работающим на территории части.
6. Плановые прививки в Красной Армии проводятся:
а) пополнениям, прибывающим осенью в части войск
в порядке очередных призывов, также прибывающим для
прохождения учебных сборов (так называемые первичные
прививки или вакцинация);
б) всему кадровому рядовому составу Красной Армии—
в порядке ежегодной весенней повторной прививки (ревак­
цинации) перед выходом в лагеря или в начале лагерного
периода и
в) всему командному, политическому и начальствующему
составу Красной Армии, а также сверхсрочнослужащим.
П р и м е ч а н и е . С емьи начсостава и вольнонаемный состав
вакцинируются раз в год по желанию. С анитарная служба, политаппарат и командование части должны добиваться полного охвата
их прививками.
30

7. Общие сроки плановых прививок в округах устанавли­
ваются приказом командующих войсками по докладу на­
чальников санитарной службы округов (армий).
8. Точные сроки, план и порядок проведения прививок
в частях устанавливаются приказами командования войско­
вых соединений и частей.
III. М е т о д ы п р и в и в о к , п р и в и в о ч н ы й
м а т е р и а л и т р е б о в а н и я к нему
9. Основным методом массовых прививок против брюш­
ного тифа и паратифов является подкожное введение вакцины.
10. При наличии противопоказаний, исключающих совер­
шенно применение подкожного метода вакцинации, д опу­
скается в особых, строго ограниченных случаях введение
брюшнотифозной и паратифозной вакцины через рот. Этот
вид вакцинации допускается только при особых условиях,
ввиду его меньшей эффективности по сравнению с под­
кожным методом введения вакцины.
11. Столбнячный анатоксин вводится в организм только
подкожно.
12. Вакцины и столбнячный анатоксин готовятся и рас­
пределяются по частям раздельно и смешиваются при прове­
дении подкожных прививок проводящим вакцинацию врачом
непосредственно перед употреблением.
13. Вакцины против брюшного тифа и паратифов, выпу­
скаемые на снабжение Красной Армии, представляют э м у л ь­
сию убитых возбудителей указанных инфекций в физиоло­
гическом растворе поваренной соли.
Микробы в вакцине убиваются или путем нагревания
бактериальных эмульсий в течение одного часа при уста­
новленной для каж дого микроба определенной температуре
(56—58°) (вакцины по Колле), или ж е при помощи добавле­
ния к бактериальной эмульсии формалина в определенной
концентрации с последующим выдерживанием ее (формалинизированные вакцины).
Убитая одним из указанных способов бактериальная
эмульсия проверяется на стерильность и разводится физио­
31

логическим раствором стаки м расчетом, чтобы в 1 смг го­
товой вакцины содерж алось определенное количество бак­
терий.
В целях устранения возможности развития в готовой вак­
цине могущих случайно попасть в нее из воздуха микробов
(плесени, спороносы, воздушные кокки и т. д.) к вакцинам
добавляется очищенная карболовая кислота в количестве не
свыше 0,5%. Готовая вакцина разливается по стерильным
ампулам, немедленно запаиваемым на газовой горелке.
После изготовления вакцин каждая серия ее подвергается
тщательной проверке в местных контрольных лабораториях
при
производственных
бакинститутах и дополнительно
к этому—обязательному всестороннему контролю в Цен­
тральном государственном научном контрольном институте
сывороток и вакцин в г. Москве. Вакцина для подкожного
введения представляет собой равномерно-мутную жидкость,
в которой после стояния постепенно образуется осадок из
бактериальных тел.
Вследствие этого необходимо, в целях получения при
проведении прививок правильной дозировки вакцины, перед
употреблением энергично встряхивать ее, пока не получится
вполне равномерная муть, и не допускать долгого стояния
смеси вакцины с анатоксином при прививках.
14.
Столбнячный анатоксин представляет собой токсин,
вырабатываемый столбнячными микробами на питательных
средах, обезвреженный формалином при выдерживании
в термостате.
Д л я получения анатоксина к столбнячному токсину, осво­
божденному от бактерий путем фильтрации через антибак­
териальные фильтры, добавляется формалин в количестве
3 см г на литр, смешивается. Бутыли с формалинизированным токсином тщательно закрываются пробкой и помещаются
в термостат при 37° С, где и выдерживаются в течение
20— 30 суток для получения безвредного для организма ана­
токсина.
Приготовленный таким образом анатоксин проверяется на
стерильность, безвредность и антигенность (способность обра­
32

зования в организме защитных против столбняка антител),
разливается в запаиваемые немедленно ампулы и вновь под­
вергается посерийно всестороннему исследованию в местных
контрольных лабораториях и в Центральном государственном
научном контрольном институте.
Анатоксин представляет собой совершенно прозрачную
жидкость желтоватого цвета со специфическим запахом.
15. Вакцины для вакцинации через желудочно-кишечный
тракт могут быть жидкими или сухими (таблетированными).
Жидкие вакцины приготавливаются как указано выше, и
представляют собой взвеси соответствующих бактерий, уби­
тых нагреванием и тщательно проверенных на-их стериль­
ность и безвредность. Для лучшего проникновения вакцины
сквозь кишечные стенки в состав вакцины вводят убитые
взвеси дизентерийной палочки (сенсибилизатор).
Таблетированные вакцины для вакцинации через ж е л у ­
дочно-кишечный тракт представляют собой высушенные тела
убитых бактерий брюшного тифа и паратифов, с добавле­
нием палочек дизентерии, стаблетированные вместе с какимлибо безразличным для организма человека веществом.
Вместо дизентерийной палочки иногда добавляется порошок
или масло какао, облегчающие, как и дизентерийные па­
лочки, проникновение палочек тифа и паратифов через ки­
шечные стенки.
16. На каждой ампуле с вакциной или анатоксином
должна быть этикетка со следующими данными:
а) наименование и местонахождение института, изгото­
вившего препарат;
б) название препарата;
в) количество кубических сантиметров данного препарата
в ампуле или флаконе;
г) количество микробных тел в 1 см 3 вакцины (если вак­
цина приготовлена из нескольких видов микробов, то из ка­
ких микробов и в каком отношении взятых она состоит);
д) номер серии препарата (арабская цифра обозначает
серию, римская цифра обозначает номер бутыли данной
серии);
3

за

е) время изготовления (разливка) препарата;
ж) номер и дата контроля Государственного централь­
ного контрольного института;
з) срок годности препарата.
П р и м е ч а н и е 1. Д ля таблетированных вакцин вместо коли­
чества кубических сантиметров в ампуле и количества микробных
тел в 1 м«3 указы вается количество таблеток во флаконе и коли­
чество микробных тел в каждой таблетке (пп. „в" и , г ‘).
П р и м е ч а н и е 2. Н а этикетках ж идких вакцин, употребляю­
щихся для вакцинации через желудочно-кишечный тракт, должно
быть обозначено дополнительно «годна только для употребления
через рот“ ввиду больш ого по сравнению с подкож но вводимыми
вакцинами содерж ания микробных тел в 1 с м а (до 10 миллиардов)
и недопустимости применения этой вакцины под кожу.
П р и м е ч а н и е 3.
со всеми данными по
ампуле, а на у п ако вк е
быть наклеена полоска

Если указанная в данном пункте этикетка
вакцине или анатоксину наклеена не на
последней, то на каж дой ампуле должна
с названием препарата.

17. Срок-Годности жидких вакцин— Н/г года со времени
ее приготовления (разливки), указанного на этикетке, при
условии правильного хранения вакцины (в сухих и темных
помещениях при температуре 8—10° С, но не выше 4-16° С
и не н и ж е + 2° С). Сроки хранения столбнячного анато­
ксина— 1 год с момента проведения госконтроля.
Ж идкие вакцины, подвергшиеся однократному промерза­
нию, но не изменившие своего внешнего вида, годны для
применения; при многократном промерзании и оттаивании
препарат бракуется. Поэтому необходимо при хранении и
особенно при пересылке в зимнее время предохранять бакпрепараты от замерзания.
18. Не подлежат употреблению:
а) вакцины с повреждением целости упаковки, треснутые
ампулы;
б) вакцины, изменившие свой внешний вид—ампулы
с неразбивающимися при встряхивании хлопьями, со значи­
тельным растворением (лизисом) микробных тел, все ампулы
с посторонними включениями;
в) вакцины, изготовленные более П/г лет назад;
34

г) вакцины без этикеток или с неполными сведениями
на этикетках;
д) все ампулы со столбнячным анатоксином, давшие хотя
бы незначительное помутнение содержимого или не отве­
чающие прочим требованиям, изложенным в пунктах „а“
и „г";
е) анатоксин, хранившийся более года с момента проведе­
ния госконтроля.
19. Таблетированные вакцины не допускаются к употреб­
лению:
а) если таблетки раскрошены;
б) при присылке таблеток в ненадлежащей упаковке и
в открытых банках;
в) при отсутствии на банках с таблетками установленных
этикеток или с этикетками с неполными сведениями.
Срок годности сухих таблетированных вакцин при пра­
вильном их хранении неопределенно длителен.
IV.
Порядок
проведения
вакцинации
для
отдельных
групп
и дозировка
вакцины
и
анатоксина
20. При проведении комбинированной вакцинации против
тифа, паратифов и столбняка, в целях достижения макси­
мального иммунитета от прививок, надлежит проводить при­
вивки с промежутком между инъекциями в 10 дней—для
вакцины, и в 20 дней—для анатоксина.
21. Поэтому при проведении первичной вакцинации лицам,
до сего времени не получившим ни вакцины, ни столбняч­
ного анатоксина, принята дозировка этих бакпрепаратов
согласно таблице этого пункта (стр. 36).
Смесь вакцины и анатоксина делается врачом после про­
верки каж дого бакпрепарата, непосредственно перед при­
вивками в отношении 1 :2, т. е. на каждый 1 см3 вакцины
берется 2 см3 анатоксина.
По указанной схеме прививаются: прибывающие в части
войск пополнения в порядке очередных призывов, курсанты
з*

35

Д о з и р о в к а
Наименование
бакпрепаратов

1. Вакцина . . .
2. Столбнячный
анатоксин . .

в

ел8

п ер вая

вторая

тр етья

ин ъ ек ц и я

инъекция

и нъ екци я

0,5 см 8

1 с.и8

1 см3

Примечание

Промежутки
между каждой

2 смг

1 с-.м8

инъекцией —
10 дней

Всего вводится
за инъекцию 1,5 С.М3 см е­
си: вакц и н а-)-анатоксин

1 см3 только 3 с м 8 смеси:
вакцина-)вакцины
анатоксин

военных училищ и слушатели военных академий, не прохо­
дившие до этого прививок в войсковых частях или не имею­
щие документов о прививках до службы. Красноармейцам
второго года службы осенние прививки не проводятся.
22.
При очередной весенней ревакцинации комбинирован­
ные прививки проводятся двукратно по схеме:
Дозировка в с м г
Наименование бакп репарата

1. В а к ц и н а ..................................
2. Анатоксин столбнячный

первая

вторая

инъекция

и нъекци я

0,5 ел8

1 см8
2 см г

.

Примечание

Промежутки
между инъек­
циям и-10 дней

Всего вводится за инъекцию

36

0,5 с л 8 вак­
цины

3 см8 у ка­
занной вы­
ш е смеси

По этой с х е м е ревакцинируются: весь рядовой кадровый
состав Красной Армии, красноармейцы первого и второго
года службы, курсанты военных училищ и слушатели воен­
ных академий.
23. Командный и начальствующий состав Красной Армии,
а также курсанты старших курсов военных училищ, сл у ш а ­
тели старших курсов военных академий, сверхсрочнослужа­
щие и кадровый рядовой состав, служащ ий в Красной Армии
более 3 лет, начиная с третьего года службы, получают при
ревакцинации одну инъекцию—2 с н ъ смеси, из равных ко­
личеств вакцины и анатоксина (1 см 3 в а кц и н ы + 1 см8 ана­
токсина).
24. Командный и начальствующий состав Красной Армии,
почему-либо совершенно не получавший за последние годы
систематической вакцинации, вакцинируется комбинирован­
ным методом в течение двух лет после издания настоящей
инструкции по схеме пп. 21, 22 (первый-второй год). При н а ­
личии систематической вакцинации до издания этой инструк­
ции— одной вакциной, а не комбинированным методом,
прививки проводятся двукратно: 1 см 3 анатоксина и через
20 дней 2 см3 смеси вакцины и анатоксина в равных частях.
В следующие годы прививки проводятся по п. 23.
25. Все указанные выше дозы рассчитаны на здорового,
среднего веса, взрослого мужчину, и поэтому при вакцинации
или ревакцинации ослабленных лиц необходимо эти дозы
уменьшить до */4 или даже 1/2 прививочной дозы взрослого
мужчины, с переходом на дробную (увеличенную по числу
инъекций, но с меньшими дозами при каждой инъекции)
вакцинацию.
26. При сильной реакции от инъекции, дозы при после­
дующей инъекции не увеличиваются.
27. В случае необходимости вакцинации членов семей
начсостава, таковая проводится при соблюдении следующих
правил:
а)
дети до 2 лет не подлежат вакцинации против б рю ш ­
ного тифа и паратифов совершенно;
37

б) дети до 12 лет вакцинируются одной вакциной, лишь
по особому указанию начальника санслужбы округа, при
следующей дозировке: от 2 до Б лет— 5/3 дозы взрослого,
от 5 до 10 лет—’/г дозы взрослого и от 10 до 12 лет—
2/3 дозы взрослого;
в) дети до 15 лет вакцинируются одной вакциной (без ана­
токсина) с введением: от 12 до 15 л е т — а/3 дозы и после
15 лет—полной дозы для взрослого с тщательным учетом
их состояния.
28. При необходимости проводить комбинированную вак­
цинацию с применением метода (см. п. 15) введения вак­
цины через желудочно-кишечный тракт, иммунизация осу­
ществляется по следую щ ей схеме:
а) для первичной вакцинации: в первые три дня дается
внутрь через рот за 1 час до еды, утром натощак по 1 таб­
летке вакцины (или по 10 смь ■жидкой вакцины для внутрен­
него приема). Кроме этого в первый и на 20-й день вакци­
нации дается подкожно-столбнячный анатоксин последова­
тельно в дозе—1 см 3 и 2 см3\
б) для ревакцинации даются таблетки или жидкая вак­
цина для вакцинации через рот, как только что указано,
и столбнячный анатоксин под кожу в дозе 2 см3 одно­
кратно.
29. При вынужденном перерыве м еж ду инъекциями на
сроки больше десяти дней иммунизацию продолжают по на­
чатой схеме, если перерыв не превышает 30 дней. При более
длительном перерыве между инъекциями прививки нужно на­
чать сначала.
V. Т е х н и к а

производства

прививок

30. Вакцинация под кожу должна производиться при
строгом соблюдении правил асептики.
Приступая к вакцинации, в стерилизатор кладут несколько
шприцев и игол. Д л я каждого лица должна употребляться
отдельная игла, которую бросают после употребления в сте­
рилизатор с кипящей водой; для предупреждения проржа38

вливания игол рекомендуется прибавление к воде для кипя­
чения инструментов соды (в количестве */2—1°/«). Шприц
наполняют прививочным материалом после полного осты­
вания; необходимо при этом следить, чтобы под поршнем
не было пузырьков воздуха. При наличии их шприц подни­
мают иглой кверху и, надавливая на поршень, вытесняют пу­
зырьки наружу.
31. Как указано выше, вакцина и анатоксин готовятся
раздельно. Поэтому для первичной иммунизации перед упо­
треблением их смешивают в стерильном стаканчике в следую­
щих отношениях: 1 часть вакцины -}-2 части анатоксина
(1 см8 вакцины + 2 см3 анатоксина). П еред выливанием в ста­
канчик вакцина взбалтывается до появления равномерной
мути. Анатоксин приливается к вакцине. Смешивание произ­
водится осторожным качанием стаканчика без употребле­
ния стеклянной палочки или других каких-либо предметов.
Для предупреждения осаждения вакцины в стаканчике сле­
дует смешивание повторять время от времени. Во время
прививок стаканчик с прививочным материалом должен быть
закрыт стеклом, прокипяченным в стерилизаторе.
32. Наилучшими местами для инъекции являются: спина
под углом лопатки, а также левая руки позади дельтовидной
мышцы, пальца на два ниже аксиллярной складки. Указанные
места бедны нервами и содержат рыхлую клетчатку, куда и
надлежит впрыскивать вакцину. Вводить вакцину в мышцы
запрещается.
33. Кожа на месте впрыскивания дезинфицируется перед
инъекцией йодной настойкой.
В отдельных случаях допустимо производить очистку
кожи на месте впрыскивания протиранием спиртом или эфи­
ром непосредственно перед инъекцией. Сильно загрязненную
кожу рекомендуется предварительно очищать бензином.
После смазывания йодной настойкой кож у захватывают
в складку большим и указательным пальцами левой руки,
и иглу вводят у основания складки в подкожную клетчатку.
39

VI.

Прививочная

реакция

34. После введения вакцины и анатоксина в организме
начинается выработка защитных тел (антител).
Выработка этих защитных тел сопровождается всегда
более или менее выраженной реакцией у привитых (так на­
зываемая прививочная реакция) в виде местных и общих
явлений.
35. Из местных явлений обычно появляется чувство на­
пряжения, жжения и болезненности на месте введения вак­
цины, припухлость и краснота. Эти явления становятся за­
метнее через несколько часов после прививки и достигают
наибольшего развития обычно через 15— 18 часов. В ряде
случаев краснота получает довольно большое распростра­
нение, причем иногда увеличиваются ближайш ие лимфати­
ческие железы.
При пользовании формалинизированной вакциной может
наблюдаться, сразу ж е после введения вакцины под кожу,
чувство жжения и боли на месте укола из-за раздраже­
ния при рассасывании формалина, находящегося в вакцине.
Указанное ощущение исчезает обычно через несколько ми­
нут, заменяясь постепенно местными, специфическими для
каж дой вакцины явлениями, указанными выше.
38.
Общая реакция организма на прививки в мало выра­
женных случаях проявляется в чувстве известного недомога­
ния, незначительной головной боли, в повышении темпера­
туры до 37,5° С через несколько часов после прививки (так
называемая слабая реакция). Подобная реакция наблюдается
довольно часто.
В более редких случаях температура повышается до 38,5° С
и выше, при более выраженной разбитости и боли в суста­
вах; иногда к этому присоединяются желудочно-кишечные
явления (понос), а иногда и рвота.
37.
У отдельных лиц при проведении прививок могут на­
ступить во время введения вакцины и вскоре после этого
обморочные состояния. Особого значения эти обмороки не
имеют, так как они происходят из-за боязни прививки.
40

Обмороки, появляющиеся у привитого через несколько
часов после прививки, особенно если им предшествовала вы­
раженная резкая реакция со стороны организма,—требуют
немедленного врачебного вмешательства, так как в этом слу­
чае обморочное состояние может являться показателем неза­
меченных до этого болезненных нарушений в организме
(сердечные, почечные заболевания и т. д.) или заболевания,
выходящего из рамок прививочной реакции.
38. Особо сильно реагируют на прививки лица, перенес­
шие незадолго до прививок какие-либо острые заболевания
(например желудочно-кишечные), болеющие к моменту при­
вивок той или иной хронической болезнью, как малярия, т у ­
беркулез, нефрит и т. д., а также лица, сильно утомленные
перед вакцинацией или подвергающиеся после прививки
сильным физическим напряжениям, и дети.
Это требует, в целях снижения силы прививочной реакции,
проведения тщательного медицинского наблюдения за лицами,
подлежащими прививкам, и установления определенного ре­
жима во время проведения прививок и после них.
39. Столбнячный анатоксин обладает малой реактив­
ностью, почему комбинированные прививки против брюшного
тифа, паратифов и столбняка дают реактивность не большую,
чем при обычных прививках одной вакциной.
40. При неправильном проведении прививок, а именно
при несоблюдении мер асептики и антисептики и при недо­
статочном овладении техникой прививок, могут возникнуть
патологические явления местного и общего характера,
появляющиеся в форме:
а) гнойных процессов в коже и подкожной клетчатке
в виде абсцессов и флегмон, развивающихся в местах введе­
ния вакцины и сопровождающихся обычными для этих забо­
леваний клиническими симптомами;
б) рожистых воспалений, возникающих на местах укола
кожи при введении вакцин.
Эти осложнения при прививках ничего общего с приви­
вочной реакцией не имеют, и при учете реакции на при­
вивку должны учитываться отдельно.
41

41. При возникновении -осложнений, указанных в п. 40
„а“ и „б“, необходимо:
а) немедленно проверить технику производства прививок
и устранить дефекты в случае их обнаружения;
б) прекратить применение прививочного материала (вак­
цина, анатоксин) той серии, которая д а ет указанные ослож­
нения;
в) послать для точного выяснения причин указанных
явлений материал для подробного лабораторного всесторон­
него исследования;
г) произвести расследование для установления причин
осложнений и выявления виновников для привлечения их
к ответственности.
VII. П р о т и в о п о к а з а н и я

против

прививок

42. Подкожные прививки противопоказаны:
а) при выраженных нефритах, диабете, при некомпенсиро­
ванных пороках сердца;
б) приоткры ты х или имеющих склонность к обострению
формах туберкулеза;
в) при наличии острых лихорадочных заболеваний и
острых гастроэнтеритов до полного выздоровления;
г) реконвалесцентам и—временно— очень утомленным
людям; в последующем случае прививки проводятся после
соответствующего отдыха.
П р и м е ч а н и е 1. Лицам, болевшим малярией в предыдущем
прививкам году, прививка проводится одновременно с противорецидивным лечени ем малярии (дача суточ н ой дозы хинина или
акрихина накануне и в день прививки).
П р и м е ч а н и е 2. Одновременная прививка против брюшного
тифа и паратифов и оспенным детритом безусл овн о допускается.
П р и м е ч а н и е 3. Наличие уж е развивш ейся эпидемии ки­
шечных заболеваний не служит противопоказанием к проведению
прививок.
П р и м е ч а н и е 4. При проведении прививок женщинам пр о­
тивопоказаны прививки во втором п ер и од е беременности и в п е­
риод кормления грудью . Детям до 12 лет прививки производятся
лишь по особом у разреш ению . Детям д о 2 лет прививки не пр о­
изводятся соверш енно.

42

43. В случае проведения прививок через желудочно-кишеч­
ный тракт, вследствие меньшей реактивности этих прививок
по сравнению с подкожными, противопоказания в этом сл у ­
чае устанавливаются при:
а) наличии лихорадочного состояния и
б) при остром желудочно-кишечном заболевании.
44. Чтобы избежать проявления усиленных прививочных
реакций, необходимо:
а) провести тщательную подготовку к прививочной кампа­
нии в части;
б) обеспечить правильное выполнение самих прививок и
в) создать для привитых надлежащий режим после при­
вивок.
45. Подготовительная работа к прививочной кампании сла­
гается из следую щ их элементов:
а) проведения среди личного состава части санитарно­
воспитательной работы для ознакомления с желудочно-ки­
шечными заболеваниями, мерами их предупреждения и зна­
чением предохранительных прививок;
б) проведения всестороннего медицинского обследования
прививаемых;
в) составления списков на прививаемых;
г) составления календарного расписания проведения при­
вивок в части с учетом необходимости соблюдения отдыха
для прививаемых после вакцинации.
Накануне прививок весь личный состав моется в бане
со сменой чистого белья.
46. При медицинском осмотре и изучении состава послед­
ний разбивается на следующие группы:
а) лица, которым прививки противопоказаны совершенно
по их состоянию здоровья;
б) лица, которым прививки на данный период проведены
быть не могут, и требуется перенесение их на другой срок
или переход на вакцинацию через рот;
в) лица, которые получили прививку меньше чем за 2 ме­
сяца до проводящейся в части прививочной кампании и кото­
рые поэтому в данный период прививке не подлежат;
43

П р и м е ч а н и е 1. Для прибывающих в часть пополнений
сроки предш ествую щ их прививок определяю тся по документам,
находящимся при них.
П р и м е ч а н и е 2. Прибывающие для прохож дения месячных
учебных сборов, при отсутствии заболеваний брюшным тифом
среди населения и в части, прививкам не подлеж ат.

г) лица, которым по их состоянию здоровья к моменту
прививок или по их реактивности при прежних прививках
надлежит снизить дозировку вакцины с переходом на дроб­
ную вакцинацию и
д) малярики, требующие проведения перед и во время
прививок антирецидивного противомалярийного лечения.
47. Данные о лицах, отнесенных к той или иной из ука­
занных групп, вносятся в общий список в графе „Примечание“
с обязательным указанием установленной для данного лица
дозировки вакцины и кратности инъекции.
48. При составлении календарного расписания прививок
в части необходимо установить точный срок вакцинации или
ревакцинации и точный распорядок проведения прививок для
каж дого подразделения части, учитывая при этом недопусти­
мость утомления прививающихся до и после прививок.
Накануне и в день прививок прививаемых необходимо
освобождать от работ, связанных со значительными физиче­
скими нагрузками (выход в поле, марши, спортивная трени­
ровка и состязания и т. д.).
Проведение прививок в части всему составу в один день
поэтому является неправильным.
VIII. М е р о п р и я т и я п р и п р и в и в о ч н о й р е а к ц и и
49. Обычные клинические проявления реакции организма
на прививку вакцины не требуют терапевтического вмеша­
тельства.
50. При наличии резко выраженной местной или общей
реакции подвергшийся прививке по усмотрению медсостава
части должен быть освобожден от занятий; при необходи­
мости применяется симптоматическое лечение.
51. В случае возникновения указанных выше патологиче­
ских явлений требуется своевременное оказание врачебной
44

помощи', смотря по силе осложнения — в амбулаторной или
стационарной обстановке.
52. При наличии абсцессов, флегмон и других осложне­
ний должны применяться обычные способы лечения.
IX. Р е г и с т р а ц и я

прививающихся

53. Индивидуальная регистрация привитых осуществляется
в порядке, установленном правилами военно-санитарной от­
четности, с обязательным указанием в лечебных книжках
красноармейцев и санитарных книжках командного и на­
чальствующего состава—чем и когда данное лицо привито.

РУКОВОДСТВО ПО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ И
ЛЕЧЕБНОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ КРАСНОЙ АРМИИ. ЧАСТЬ II.
ВО Е Н И ЗДАТ НКО СССР. 1941.

Устройство и содержание отхожих мест временного типа
в полевых условиях
1. Правильная, рациональная постановка удаления нечи­
стот, необходимая в полевых условиях прежде всего для
поддержания в надлежащей чистоте территории в районе
расположения войск, вместе с тем предупреждает:
а) возможность попадания нечистот в почвенные воды и
последующего загрязнения источников питьевой воды, что
особенно опасно в период распространения острых ж е л у ­
дочно-кишечных заболеваний;
б) распространения указанных выше заболеваний в летнее
время через мух.
2. Отхожие места необходимо располагать:
а) возможно дальш е от источников водоснабжения, ниже
их по рельефу местности, но не в логовинах или оврагах;
б) по возможности в водонепроницаемой глинистой почве;
эти требования к месторасположению отхожих мест необхо­
димо в особенности соблюдать при водопользовании из от­
45

крытых источников (пруды, озера, реки) или из срубовых
колодцев;
в)
по задней линии лагерной стоянки, желательно с под­
ветренной стороны, в предупреждение порчи воздуха и за ­
лета мух в места расположения войск, и в стороне от к у ­
хонь, столовых и продцейхгаузов.
3. Отхожие места не должны быть слишком удалены от
места стоянки (не ближе 75 и не дальш е 200 м) в преду­
преждение затруднения пользования ими и во избежание
загрязнения территории расположения лагеря. Отхожие места
должны:
а) иметь непроницаемый для жидких нечистот выгреб
пола, а также плотно закрывающуюся входную дверь
с грузом;
б) хорошо вентилироваться с помощью вытяжных труб
и сквозного проветривания;
в) легко убираться и очищаться от нечистот.
4. В лагерных условиях, когда по чисто техническим и
материальным причинам выявляется необходимость пользо­
вания ровиками полевого типа, должно быть обращено осо­
бое внимание на выбор места для последних, с соблюдением
указанных правил, и на порядок их содержания.
5. Ровики полевого типа устраивать в виде узких корот­
ких и неглубоких канав; длину рассчитывают исходя из
нормы, что 1 м его может обслужить от 30 до 40 человек.
Каждый ровик делается примерно около 0,5—0,6 м глубины
и 0,3 м ширины при длине не более 2 м.
Расположение в поверхностных слоях земли облегчает
обезвреживание выделений путем разложения их обитаю­
щими в этих слоях микробами гниения. Преимущество рови­
ков этого типа заключается еще в том, что при пользовании
ими исключена возможность загрязнения поверхности во­
круг ровика, так к а к пользующийся им садится на него
„верхом". В глинистой или суглинистой почве полезно ро­
вик выкапывать немного шире у основания: это преду­
преждает возможное загрязнение верхнего края стен его.
В грунте, который легко осыпается, рекомендуется для со­
46

хранения краев ровика накладывать по краям (продольно)
две доски, выступающие за края ровика. Выкопанную землю
складывают двум я кучками с обеих сторон ровика, несколько
отступив от края ровика, чтобы не утаптывать ее ногами.
Если земля состоит из твердых кусков, ее предвари­
тельно измельчают. Дерн складывают около кучек земли.
По наполнении ровика его засыпают доверху землей и
укрывают сверху дерном, который утрамбовывают. Этим
предупреждается доступ мух к выделениям.
Ровики выкапывают параллельно один другому на рас­
стоянии 1—2 м д р у г от друга. По заполнении первого ряда
ровиков второй ряд выкапывают впереди первого, т. е. ближе
к месту непосредственного расположения войск, и т. д., но
не ближе 100-— 150 шагов от места стоянки. Предел прибли­
жения ровиков к жилым помещениям устанавливается сани­
тарным надзором. Ровики по возможности ограждаются
(кустарником, плетнем и пр.).
6. Если нет места, достаточного для устройства ровиков
указанного выше типа, допускается выкапывание одного
ровика, более длинного и глубокого. Размер его обычно
следующий: 2 м длины, 1 м ширины и 0,7—2 м глубины.
Ширина ровика в 1 м служит для предупреждения загряз, нения выделениями краев ровика при пользовании им.
В этом случае сиденье устраивают из жердей, которые
укрепляют м еж д у двумя рядами накрест расположенных
жердей, вбитых по краям ямы.
7. При пользовании отхожими местами полевого типа,
в целях предупреждения непосредственного разноса инфек­
ции, а также развития мух, необходимо:
а) принять меры к поддержанию необходимой чистоты
как самих ровиков, так и территории их расположения;
б) не допускать переполнения ровиков, своевременно и
тщательно закапывать старые и правильно устраивать новые;
в) наблюдать за правильным и аккуратным пользованием
ровиками, в частности, чтобы каждый пользующийся произ­
водил засыпку испражнений мелко измельченной землей или
47

торфом, заготовляемыми у полевых уборных,
лопаты, находящейся постоянно у уборных.
П р и м е ч а н и е . Ровики следует закапывать
не более чем на 2/ 3 их объема.

с помощью
при наполнении

8. При возникновении острозаразных желудочно-кишеч­
ных заболеваний для предупреждения разноса инфекции
мухами, дезинфекцию уборных и ровиков необходимо про­
изводить по нескольку раз в сутки; следует также забо­
титься об очистке и дезинфекции приспособлений для сиде­
ния, если таковые устраивают.
9. Для дезодорации ровиков с целью отпугивания мух
и предупреждения кладки ими и выплода в фекалиях яичек
применяют:
а) заливку 10°/о раствором хлорной извести;
б) при отсутствии -хлорной извести— черную карболку
в форме серно-карболовой сдаеси (1 часть неочищенной
серной кислоты на 3 части черной карболки) и 25% раствор
железного или медного купороса из расчета 0,5 л одного
из вышеназванных растворов на 1 м 2 ровика.

.У т в е р ж д а ю '
Н ач. с а н о т д е л а
С евф р о н т а
бр и гвр а ч
ПЕСИС

ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ

по гиперхлорированию воды на водны х пунктах в/частей
или в подразделениях в/частей простейшим способом
I. Г и п е р х л о р и р о в а н и е б е с ц в е т н о й в о д ы и л и
в о д ы со с л а б о ж е л т о й о к р а с к о й , п р о з р а ч н о й
или с н е б о ль шо й м у т н о с т ь ю
1. В аптеке в/части приготовляются:
а)
раствор хлорной извести с содержанием 10 мг актив­
ного хлора в 1 см 3. Срок годности раствора 15 дней со дня
изготовления.
На бутылке долж на быть наклейка № 1.
№ 1
Р А С Т В О Р
хлорной извести для д ези н ф ек ­
ции воды (в 1 сл<8 10 м г хлора).
Добавляй 1 см 3 на 1 л воды.
Годен до
Дата

приготовления --------------Подпись

№ 2

Р А С Т В О Р
ги п осул ьф и та для д ехл ор и р о­
вания воды (в 1 смг 35 м г ги ­
посульфита).
Д обавляй 1 с м 3 на ] л воды
ч ер ез 30 минут после добавл е­
ния раствора № 1.
Д ата приготовления
П одпись

б)
Зх/г% раствор гипосульфита (серноватистокислого на­
трия—ЫаЗаОз). Желательно, чтобы после приготовления этот
раствор был прокипячен. На бутылках должна быть на­
клейка № 2.

2.
Эти растворы выдаются из аптеки части распоряжением
начальника санитарной службы полка врачам, фельдшерам
и санитарным инструкторам после предварительного их ин­
структажа о способе применения.
II. М е т о д и к а

обеззараживания

воды

1. Приливают мензуркой или измерительным цилиндром
в резервуаре водой столько кубических сантиметров раствора
№ 1 (раствора хлорной извести), сколько литров воды нахо­
дится в резервуаре (например на 500 л воды прибавляют
500 см3 раствора № I ) и хорошо перемешивают воду в резер­
вуаре чистой, хорошо обструганной и обожженной палкой.
2. Оставляют после того воду стоять полчаса и затем
проверяют на вкус и запах для выявления наличия хлора
в воде. Удостоверившись в том, что хлор в воде имеется,
прибавляют в ту ж е воду раствор № 2 (31/2% раствор гипо­
сульфита)—столько ж е кубических сантиметров гипосуль­
фита, сколько прибавили раньше раствора № 1 (раствор
хлорной извести).
3. После прибавления раствора № 2 (раствор гипосульфита)
повторно перемешивают воду чистой, хорошо обструганной
палкой и проверяют воду на вкус. Если вкус воды удовле­
творительный, разрешают ею пользоваться.
П р и м е ч а н и е . Если для перемешивания воды употребляется
постоянно одна и та ж е палка, то каждый раз перед размешиванием
ее надо обстр угать или обжечь. \

4. При дехлорировании воды раствором № 2 в воде боль­
шей частью не остается остаточного хлора. Поэтому такая
вода при случайном попадании загрязнения в процессе пере­
возки, хранения или переливания из одной бочки в другую
должна рассматриваться как не обеззараженная.
Ввиду этого:
а)
вода должна тщательно оберегаться от последующего
загрязнения. Н адлеж ит по возможности избегать переливания
этой воды из одной бочки в другую. Бочки для хранения и
транспортировки должны быть тщательно вымыты и про­
50

дезинфицированы раствором хлорной извести. Вода д олж на
быть израсходована не позднее чем через 12 часов после
хлорирования;
б)
на водных пунктах, вода которы х после обеззаражи­
вания переливается в другие бочки и подвергается транспор­
тировке, рекомендуется прибавление высчитанного количества
раствора № 1 (раствора хлорной извести к воде, уже готовой
к раздаче, т. е. обработанной раствором № 1 и № 2). Расчет
потребного количества раствора № 1 д л я этой цели произ­
водится по следую щей методике.
В бутыль наливают 1 л обработанной как указано в п. 2
и 3 растворами № 1 и № 2 воды. Сюда же прибавляют
15 капель 10% соляной кислоты, 5 см* 5% раствора йоди­
стого калия и 1 см ъ раствора крахмала.
После этого сюда же начинают приливать по каплям (счи­
тая их) из пипетки раствор № 1 до того момента, пока,
с последней каплей, появится посинение воды. Это кол ич е­
ство капель и надо прибавлять в каждый литр воды. Зная
емкость резервуара, можно вычислить количество капель
раствора № 1, потребных для всего количества приготовлен­
ной воды. Капли, если воды много, трудно отсчитывать,
поэтому надо перечислить капли на кубические сантиметры.
Для этого определяют, какое количество капель находится
в 1 см? нашей пипетки и общее число капель делят на коли­
чество капель в 1 см 3 пипетки; получают количество к у б и ­
ческих сантиметров раствора № 1, которое должно быть при­
лито к нашей воде (желательно всегда работать с одной
пипеткой—это облегчает расчеты).
После прибавления рассчитанного количества раствора № 1
надо попробовать воду на вкус. Здесь возможны три случая:
а) вода имеет незначительный запах и привкус хлора-^-в этом
случае ее можно выпустить для питья; б) вода не имеет
вовсе запаха и привкуса хлора—это значит, что раствора
№ 1 прибавлено мало; надо снова произвести расчет и д об а­
вить; в) вода имеет значительный запах и привкус хлора
(воду неприятно пить)—такую воду надо оставить ра неко­
4*

51

торое время постоять, пока запах и привкус хлора станет
незначительным, и тогда воду можно выпустить для питья.
П р и м е р р а с ч е т а . На 1 л обработанной воды пошло 5 ка­
пель раствора № 1; от пятой капли появилось посинение. На
цистерну в 12С0 л понадобится 1200 X 5 = 6000 капель. Если в 1 с м 3
нашей пипетки содерж и тся 22 капли, то 6000 : 22 = 273 с м 3 рас­
твора № 1. Эти 273 с м 3 раствора № 1 и надо прилить к данной воде.

Вода, имеющая интенсивную желтую окраску или зна­
чительную мутность, не подлежит гиперхлорированию по
этому методу, а подлежит кипячению или гиперхлориро­
ванию обычным способом.
III. П р и г о т о в л е н и е р а с т в о р а № 1 ( р а с т в о р а
х л о р н о й и з в е с т и ) с с о д е р ж а н и е м 10 мг
а к т и в н о г о х л о р а в 1 см 3
1. Способ пригот овления.
На дно стеклянной бутылки насыпается измельченная
хлорная известь, буты ль на 3/« наполняется водой (по возмож­
ности дестиллированной, а при невозможности—чистой бес­
цветной прокипяченной еодой). Количество хлорной извести
должно быть такое, чтобы получился 10% раствор. Бутыль
закрывается пробкой и в течение нескольких минут встряхи­
вается энергично. Затем бутыль оставляется в покое на
несколько часов. Известь осаждается на дно, и над ней полу­
чается прозрачный зеленоватого цвета раствор хлора. Рези­
новой трубкой прозрачный хлорный раствор перекачивается
в другую бутыль. Если нет резиновой трубки, прозрачный
хлорный раствор осторожно сливают в другую бутыль.
2. Определение количест ва активного х ло р а в 1 см3
полученного раст вора.
Берут ‘/г см,3 раствора и разбавляют его в стакане 25 см3
дестиллированной воды (или прозрачной, бесцветной, предва­
рительно прокипяченной воды). К раствору прибавляют 10 ел*3
15% раствора йодистого калия, 10 капель 10% соляной
кислоты и 1 см3 крахмального клейстера, после чего ти­
труют дединормальным раствором гипосульфита до исчезно­
52

вения синей окраски. Замечают, сколько пошло кубических
сантиметров децинормального раствора гипосульфита и по­
множают это число на 3,55. Полученное произведение у к а ­
жет число миллиграммов хлора в */2 см 8 раствора хлорной
извести. Если помножить это число на 2, то получим кол и ­
чество миллиграммов в 1 см3 раствора хлорной извести.
П р и м е р . На титрование */2 с м 3 раствора хлорной извести п о ­
шло 2 см3 децинорм ального раствора ги посульф ита. Умножаем на 3,55,
получаем 7,1; умнож аем еще на 2 и получим , что в 1 см3 раствора
хлорной и звести содерж ится 14,2 м г активного хлора.

3. Так как в каждом кубическом сантиметре раствора
№ 1 должно содержаться 10 мг активного хлора, то оче­
видно, что полученный раствор хлорной извести надо раз­
бавлять. Количество подлежащей прибавлению воды рассчи­
тывается по следующей формуле:
В 0 4 -1 0 )
10

*

где А количество миллиграммов активного хлора в 1 см5,
В —общее количество имеющегося раствора хлорной извести,
х —количество подлежащей прибавлению воды.
Предположим, что количество раствора хлорной извести
после переливания из бутыли спустя несколько часов отстаи­
вания ее оказалось равным 1300 см 3. Содержание хлора
в 1 см3 равно 14 мг.
Количество воды, которое должно быть прибавлено, б у ­
дет равняться:
—

* = 1300

= 520 см 5.

4. 10% раствором соляной кислоты, децинормальным
раствором гипосульфита и 1 % раствором крахмального клей­
стера части снабжаются санитарным взводом МСБ. Раствор
йодистого калия готовится на месте.
IV. П р и г о т о в л е н и е

1% р а с т в о р а к р а х м а л ь н о г о
клейстера
Отвешивают 1 г растворимого крахмала и растирают
в ступке с 10 см 3 дестиллированной воды. В отдельной
53

колбе нагревают до кипения 90 см8 дестиллированной воды,
в колбу с горячей водой наливают крахмал из ступки пор­
циями и помешивают палочкой. Ступку смывают той же
водой и охлаждают раствор. В охлажденный раствор всы­
пают 20 г химически чистого хлористого натрия и, помеши­
вая палочкой, оставляют на 1—2 часа. Ч ерез 1—2 часа на­
сыщенный раствор сливают с осадка в темную склянку для
работы.
V. М е т о д и к а д е з и н ф е к ц и и т а р ы
а) Открытая тара с гладкими поверхностями дезинфици­
руется повторным протиранием тряпкой, смоченной в 3% рас­
творе хлорной извести (руки работающего должны быть
в резиновых перчатках); после протирания тару ополаски­
вают небольшим количеством обеззараженной воды.
б) Закрытая тара— ранцы, бочки, цистерны—хлорируются
наполнением */е объем а водой с содержанием активного
хлора 20 мг на литр (т. е. 2 см3 раствора № 1 на литр
воды). Дезинфекция производится в течение 3/2— 1 часа, при­
чем воду периодически взбалтывают и меняют положение
резервуара так, чтобы хлорная вода вошла в соприкоснове­
ние со всей его внутренней поверхностью.
Тара, подлежащая дезинфекции, д олж на быть предвари­
тельно хорошо ополоснута чистой водой.
Н ачальник 3 отделения С О
Северного ф ронта
бригврач

С коы нников

Н ачальник химико-гигиенического отделения СЭЛ
С евф ронта военврач 1 ранга

Ванюков

ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
Инструкция по предупреж дению и ликвидаци и дизентерийных
заболеваний в в/частях Северного ф р о н т а ......................................
Инструкция по применению бактериофага для лечения и преду­
преждения заболеваний д и зе н т е р и е й ...................................................
Инструкция по лабораторны м исследованиям на дизентерию . . .
Инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий при
заболевании д и з е н т е р и е й .......................................................................
Инструкция по работе медицинского состава при возникновении
пищевой т о к с и к о ц н ф е к ц и и ...................................................................
Временная инструкция по проведению в К расной Армии предо­
хранительных п рививок против брю ш ного тифа, паратифов
и сто л б н як а.....................................................................................................
Устройство и содерж ание отхожих мест врем енного типа в поле­
вых у с л о в и я х .................................................................................................
Временная и нструкция по гиперхлорированию воды на водных
пунктах в /ч астей или в подразделениях в/частей простейшим
с п о с о б о м ..........................

5
10
13
16
21

29
45

49

О тветств. за вы пуск Оримович Г. И .
Подписано к печати 10/Х 1941 г.
З ак . № 3973.

Печатных листо в З’/з-

М 77040.
Бесплатно.

1-я ти пограф и я Гизлегпрома.

194-1 г.
Акт Ыо.-ЦЦЧ&А-О
Вкладн. л.._4....

&

1 0