«ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ КОМИТЕТ
ОРДЕНА ЛЕНИНА СОЮЗА ОБЩЕСТВ
КРАСНОГО КРЕСТА
И КРАСНОГО ПОЛУМЕСЯЦА СССР
В. Н. Петров
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ
ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Исполнительный комитет ордена «Ленина Союза Обществ
Красного Креста и Красного Полумесяца СССР
В. Н. Петров
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ПОРАЖЕНИИ
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ
ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Книга собрана специально для
http://forum.rhbz.org
Москва «Медицина* 1986
ББК 51.1(2)6
П31
Петров В. Н.
П31 Первая медицинская помощь при поражении силь-
нодействующими ядовитыми веществами.— М.: Ме-
дицина, 1986. — 40 с., ил.— (В надзаг.: Исполком
СОКК и КП СССР).
5 к. 140 000 экз.
В брошюре освещены вопросы организации работы санитарных
дружин и санитарных постов в очаге химического поражения сильнодей-
ствующими ядовитыми веществами. Описаны свойства наиболее часто
встречающихся в народном хозяйстве сильнодействующих ядовитых ве-
ществ, признаки отравления ими и первая медицинская помощь пора-
женным. Рассмотрены средства индивидуальной защиты санитарных
дружинниц, используемые при работе в очаге химического поражения.
Брошюра предназначена для санитарных дружинниц, а также для акти-
вистов Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР.
м 52400—314
039(01)—86
ББК 51.1(2)6
© Издательство <Медицина», Москва, 1986
ВВЕДЕНИЕ
Эпоха научно-технической революции характеризуется
бурным развитием химического производства, внедрением
химических процессов и материалов в народное хозяйство.
По мере развития науки для удовлетворения практических
нужд было открыто и выделено большое количество при-
родных веществ и соединений, а также созданы новые хи-
мические вещества. В современных условиях химия и ее от-
расли оказывают огромное влияние на научно-технический
прогресс и экономику практически всех отраслей народного
хозяйства. Роль химической технологии будет возрастать и
в дальнейшем.
Среди химических веществ, используемых в народном
хозяйстве, есть такие, которые в количествах, превышающих
предельно допустимые концентрации, могут быть опасны
для здоровья человека. Эта группа опасных веществ назы-
вается сильнодействующими ядовитыми веществами
(СДЯВ). В народном хозяйстве в настоящее время исполь-
зуется более ста наименований СДЯВ. Они могут иметься
на: химических, нефтехимических, нефтеперерабатывающих
предприятиях, а также на предприятиях пищевой, мясомо-
лочной и др., имеющих холодильные установки; складах с
запасами ядовитых веществ, используемых для борьбы с
насекомыми-вредителями сельского хозяйства; на объектах
водно-канализационного хозяйства; железнодорожных стан-
циях, имеющих подвижной состав с химически опасными
веществами, и др.
К наиболее распространенным СДЯВ относятся аммиак,
хлор, окислы азота, окись углерода, серная и азотная
кислоты, сернистый ангидрид, сероводород, сероугле-
род, цианистый водород, фтористый водород, тиофос,
треххлористый фосфор, метиловый спирт и др. Сильнодей-
ствующие ядовитые вещества хранятся в различных емкос-
тях: цистернах, резервуарах, танках, баках, бочках и т. п.
В связи с технологическими особенностями химических и
других производств, использующих СДЯВ, они могут нахо-
диться в различного вида трубопроводах, специальных аг-
регатах, приборах и др.
Производство, хранение, транспортировка и использо-
вание СДЯВ строго регламентированы специальными пра-
вилами безопасности и технологии, исключающими их попа-
дание во внешнюю среду в количествах, которые могут при-
вести к поражению людей.
Однако в мирное время иногда в результате нарушения
правил техники безопасности, производственных аварий,
стихийных бедствий, железнодорожных катастроф СДЯВ
могут попасть в окружающую среду и привести к массовым
поражениям рабочих и служащих предприятий и при опре-
деленных условиях проживающего вблизи населения. В
военное время при применении противником ядерного ору-
жия или других средств поражения химические предприятия
могут быть разрушены, вследствие чего СДЯВ поступят во
внешнюю среду. Территория, подвергшаяся воздействию
сильнодействующих ядовитых веществ, называется зоной
химического заражения СДЯВ.
В этих условиях быстрое и своевременное оказание пер-
вой медицинской помощи пораженным приобретает особо
важное значение.
Первая медицинская помощь пораженным как в мирное,
так и в военное время может быть оказана санитарными пос-
тами и санитарными дружинами предприятий народного
хозяйства, учреждений, учебных заведений, колхозов и сов-
хозов. Их подготовка организуется и проводится штабами
гражданской обороны, органами здравоохранения и комите-
тами Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОЧАГА ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ
ВЕЩЕСТВАМИ
Сильнодействующие ядовитые вещества могут быть га-
зообразными, жидкими и твердыми. При попадании в окру-
жающую среду СДЯВ заражают местность, воздух, воду,
технику, продовольствие. Они могут проникнуть в организм
человека через органы дыхания (при вдыхании зараженного
воздуха), слизистые оболочки носа, ротоглотки и глаз (при
воздействии газообразных, жидких или твердых отравляю-
щих веществ), через желудочно-кишечный тракт (при приеме
зараженной пищи и воды), открытые раны; некоторые из
них проникают через незащищенные кожные покровы.
Поражающее действие СДЯВ на людей зависит от их
концентрации, плотности во внешней среде, стойкости зара-
жения, времени воздействия и других факторов. Концентра-
цией принято называть количество вещества, приходящегося
4
на единицу объема; плотностью — количество вещества, при-
ходящегося на единицу площади. Для характеристики зара-
женности воздуха и воды пользуются термином весовая кон-
центрация: содержание СДЯВ в мг в 1 л (мг/л).
При определении степени воздействия СДЯВ на человека
решающую роль играет продолжительность пребывания-в
зараженной среде, т. е. экспозиция, выраженная в минутах.
Совершенно очевидно, что одна и та же концентрация при
разных экспозициях вызывает разную степень поражения
человека. Чем дольше по времени человек находится в зара-
женной среде, тем тяжелее поражение. Поражающей кон-
центрацией СДЯВ называется количество вещества в едини-
це объема воздуха, которое при определенной экспозиции
вызывает у людей поражения различной степени, не приво-
дящие к смертельному исходу.
Смертельной концентрацией СДЯВ называется такое
количество вещества в единице объема воздуха, которое
приводит к гибели людей.
Для характеристики очага химического поражения
СДЯВ большое значение имеет время сохранения поражаю-
щего действия с момента образования очага, т. е. стойкость
заражения.	'	Гэявв*я|ввв|г
Отдельные сильнодействующие ядовитые вещества, имею-
щие низкую температуру кипения (до 20°С), быстро испаря-
ются, и стойкость заражения в месте вылива (выброса)
быстро падает, однако их пары распространяются на большие
расстояния, сохраняя опасную концентрацию далеко от
места утечки СДЯВ. К таким веществам относятся хлор, ам-
миак, сернистый ангидрид и др.
СДЯВ, имеющие высокую температуру кипения (свыше
20°С), испаряются медленно и довольно долго сохраняются
в месте выброса, их пары в опасных концентрациях распро-
страняются медленно и на большие расстояния.
Необходимо знать, что в населенных пунктах стойкость
заражения СДЯВ значительно выше таковой на открытой ’
местности. В населенных пунктах с плотной застройкой, в
производственных помещениях, подвалах, туннелях могут
создаваться и сохраняться длительное время высокие кон-
центрации паров СДЯВ. Следует обратить внимание на то,
что концентрация СДЯВ в окружающей среде обусловлена
выраженной сезонностью, а в частности влажностью и тем-
пературой воздуха, а также другими факторами внешней
среды.
Схема очага химического поражения СДЯВ представлена
на рис. 1.
2—2254
5
Направление ветра
Зона выброса
(розлива) СДЯВ
Хлор, 20 т
10.4.85 г.
Склад
помещени
Жилое
помещение
Источник поступления
СДЯВ во внешнюю среду
Зона
распространения
зараженного
воздуха
Рис. 1. Схема очага химического поражения СДЯВ.
1роизводств
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ.
ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЯ ИМИ
И ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Большое практическое значение имеют свойства СДЯВ:
их химическая активность, способность взаимодействовать
с водой, щелочами, кислотами, окислителями, восстанови-
телями. Это необходимо учитывать при заблаговременной
подготовке мероприятий и изыскании средств для дегазации
(нейтрализации) СДЯВ в очаге химического поражения.
Характерной особенностью сильнодействующих ядовитых
веществ является их токсичность. Она определяется токси-
ческой 1 дозой вещества, которая, взаимодействуя с тканями
и клетками организма, приводит к нарушению нормального
обмена веществ, их структуры, функций. В результате чего
развивается отравление. Рассмотрим кратко некоторые
наиболее распространенные СДЯВ.
Л «Аммиак — бесцветный газ с запахом нашатырного спир-
та. При охлаждении до —33—35°С сжижается в бесцветную
жидкость. Хорошо растворяется в воде. Сухая смесь аммиака
с воздухом в соотношении 1:3 способна взрываться. Аммиак
широко применяется в химической промышленности, а так-
1 Токсическая доза (токсодоза) — количественная характеристика
поражающего действия токсичных для человека и животных веществ.
Различают поражающую смертельную и пороговую токсодозу.
6
же в холодильной практике в качестве хладоагента. Предель-
но допустимая концентрация аммиака в воздухе на промыш-
ленных предприятиях — 0,02 мг/л.
Аммиак оказывает сильное раздражающее действие на
верхние дыхательные пути и глаза. При отравлении газооб-
разным аммиаком отмечаются боль и резь в глазах, слезо-
течение, насморк и мучительный кашель. При тяжелой форме
отравления — головокружение, потеря сознания, бред, су-
дороги, спазм голосовой щели, резко выраженный отек язы-
ка, гортани, развивается отек легких, может наступить паде-
ние сердечной деятельности. Жидкий аммиак вызывает ожо-
ги глаз и слизистых оболочек. При попадании аммиака на
кожу возникает покраснение, жжение и образование пузырей
(ожоги I и II степени).
Первая медицинская помощь. При отравлении парами
аммиака на пораженного необходимо надеть специальный
противогаз (фильтрующий противогаз марки К или М; при
очень высоких концентрациях — изолирующий противогаз)
и вынести из зоны заражения. Пораженному следует давать
вдыхать теплые водяные пары. В случае ослабления дыхания
или его остановки необходимо делать искусственное дыха-
ние способом рот в рот на незараженной территории. При
попадании аммиака в желудок больному дают несколько
стаканов теплой воды с добавлением небольшого количества
уксуса и вызывают рвоту. При попадании аммиака в глаза
необходимо тщательно промыть их водой. При обширных
ожогах пораженному вводят обезболивающее средство. В
случае появления на коже пузырей необходимо наложить
стерильные повязки. Весьма важно при этом освободить по-
раженного от стесняющей одежды, так как аммиак, попав-
ший на одежду, особенно жидкий, довольно долго сохраня-
ется на ней и продолжает оказывать отравляющее действие.
Пострадавшего следует согреть, дать ему теплое питье (мо-
локо) и обеспечить полный покой.
Л*.Хлор — желтовато-зеленый газ с резким удушливым за-
пахом, приблизительно в два с половиной раза тяжелее воз-
духа, хорошо растворим в воде, спирте, эфире. При давлении
5—7 атмосфер сжижается в темно-зеленую жидкость, кото-
рую хранят в баллонах, подземных резервуарах и перевозят
в специальных железнодорожных цистернах. Хлор применя-
ется в ряде отраслей промышленности, сельского и комму-
нального хозяйства (при производстве хлорорганических
продуктов, для борьбы с вредителями сельского хозяйства,
для обеззараживания питьевой воды, сточных вод и др.).
При выбросе в атмосферу жидкий хлор испаряется и обра-
2*
7
зует белый туман, стелю щи йся^по земле. Его предельно
допустимая концентрация в воздухе составляет 0,001 мг/л.
Хлор проникает в организм главным обрати через верхние
дыхательные пути, вызывая в легких случаях отравления их
раздражение. При тяжелых отравлениях хлором в результа-
те резкого раздражения слизистых оболочек отмечается
сильное жжение, боль в носоглотке, резь в глазах, слезо-
течение. Вначале дыхание замедленное из-за рефлекторного
поражения дыхательного центра. Пострадавший задыхается,
кожа и слизистые оболочки становятся синими, нарастает
одышка, появляется кашель с отхаркиванием мокроты, раз-
вивается отек легких. При высоком содержании хлора в воз-
духе может наступить мгновенная смерть вследствие пара-
лича дыхательного центра или химического ожога легких.
Первая медицинская помощь. На пораженного необхо-
димо немедленно надеть противогаз (промышленный марки
В или обычный гражданский ГП-5), быстро вынести на носил-
ках на чистый воздух (на незараженную территорию), осво-
бодить от стесняющей одежды. При остановке или ослабле-
нии дыхания делают искусственное дыхание способом рот
в рот, промывают глаза, рот, нос чистой теплой водой с до-
бавлением небольшого количества гидрокарбоната натрия
(соды) (2—5% р-р). Если есть возможность, пострадавшему
необходимо давать обильное питье: теплую воду с содой, чай,
кофе. В холодное время согреть и обеспечить полный покой.
3 • Окись углерода (угарный газ) — бесцветный газ, без за-
паха и вкуса, не обладает раздражающими свойствами, об-
разуется при горении веществ, содержащих углерод, без
достаточного доступа кислорода. Образование окиси угле-
рода в производственных условиях — частое явление.
Этот газ содержится в доменных печах, шахтах, туннелях,
образуется при работе двигателей внутреннего сгорания,
взрывах. Он служит исходным материалом для получения ря-
да важных химических веществ (ацетона, метана, метилово-
го спирта и др.). Особенно много окиси углерода образуется
во время лесных и торфяных пожаров, а также пожаров в
быту и на промышленных предприятиях.
При неблагоприятных гигиенических условиях и не соблю-
дении техники безопасности на промышленных предприятиях
могут иметь место хронические отравления окисью углерода.
Предельно допустимая концентрация окиси углерода в
производственных помещениях составляет 0,02 мг/л. Окись
углерода проникает в организм через органы дыхания.
При попадании в кровь окись углерода, соединяясь с
гемоглобином, образует карбоксигемоглобин, который лиша-
8
ет кровь способности переносить кислород из легких в ткани,
вследствие чего наступает кислородное голодание (гипо-
ксия). В легких случаях острого отравления пораженные
обычно жалуются налоловную боль, головокружение, ощу-
щение пульсации в висках, тошноту, общую слабость, сердце-
биение.
Нередко жалобы на головную боль, головокружение и
даже пульсацию в> висках («стучит в висках») можно услы-
шать от некурящих людей, находящихся долгое время в про-
куренных и плохо проветриваемых служебных, бытовых и
других помещениях. Эти явления можно расценивать как
легкое отравление угарным газом. При воздействии более
высоких концентраций окиси углерода наблюдаются тяжелые
отравления, которые характеризуются усиливающейся голов-
ной болью, рвотой, возбуждением, потерей сознания, резкой
мышечной слабостью (пораженный не может сделать то или
иное движение — выйти самостоятельно из загазованного
помещения, завернуть кран газовой проводки, открыть окна),
судорогами, нарушением дыхания и мозгового кровообра-
щения. Слизистые оболочки и кожные покровы пострадав-
шего приобретают розовую окраску.
Первая медицинская помощь. Пораженного следует
быстро вынести на чистый воздух, освободить от стесняющей
одежды. Если этого сделать нельзя, то на него необходимо
надеть промышленный противогаз марки СО, изолирующий
противогаз или обычный противогаз ГП-5 с приставкой (гоп-
калитовым патроном), при возможности, дать кислород.
Пораженному необходим полный покой. При остановке дыха-
ния проводят искусственное дыхание способом рот в рот.
У, Водород цианистый — бесцветная, низкокипящая легко-
летучая жидкость с запахом горького миндаля; легче воды,
хорошо растворима в ней; обладает ярко выраженной ядо-
витостью и проникает в организм через органы дыхания,
слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт. При попа-
дании на кожу всасывается и поражает ее. Попав в организм,
водород цианистый блокирует в клетках тканей способность
усваивать кислород, приносимый с кровью, вызывая ткане-
вую гипоксию. При отравлении большими дозами смерть на-
ступает через несколько секунд (молниеносная форма отрав-
ления) на фоне потери сознания, судорог и паралича дыха-
ния. В других случаях отравлений, как правило, можно
выделить 3 стадии. В начальной стадии появляются ощуще-
ние царапания в горле, жгуче-горький вкус во рту, сильная
головная боль, головокружение, тошнота, рвота. В следую-
щей стадии нарастает общая слабость, появляется выра-
9
женная одышка, возникает страх, усиливается чувство
стеснения в груди. Третья стадия характеризуется сильными
судорогами; дыхание поверхностное, аритмичное, сознание
отсутствует. Смерть наступает от остановки дыхания.
Первая медицинская помощь при отравлении водородом
цианистым должна быть оказана быстро, только при этом
она может быть эффективной. На пораженного нужно не-
медленно надеть противогаз (промышленный типа В, обыч-
ный ГП-5 или изолирующий); вынести на носилках на неза-
раженную территорию, снять одежду. При резком ослабле-
нии или прекращении дыхания немедленно приступить к ис-
кусственному дыханию рот в рот, которое надо проводить
интенсивно до полного его восстановления. Если есть возмож-
ность, давать кислород и вдыхать 3—4 капли амилнитрита
(на кусочке ваты, марли или носового платка). Пораженно-
го согреть и обеспечить ему покой.
Нитробензол — желтоватая, слегка маслянистая жид-
кость с запахом и вкусом горького миндаля; тяжелее воды,
легколетучая. Пары нитробензола тяжелее воздуха. Нераст-
ворим в воде. Нитробензол применяется в качестве исход-
ного материала при получении анилина, красок в парфюмер-
ной и мыловаренной промышленности, а также в качестве
растворителя. В случаях легкого отравления им поражен-
ные жалуются на головную боль, общую слабость, усталость,
недомогание, понижение или отсутствие аппетита, тошноту.
В более тяжелых случаях отравления через 3—5 ч после
контакта головная боль усиливается, появляются головокру-
жение, одышка, сердцебиение. При этом отмечается выра-
женная синюшность, расширение зрачков, шатающаяся по-
ходка, запах горького миндаля изо рта. В дальнейшем раз-
виваются обморочное состояние, судороги, наступает потеря
сознания; возможен смертельный исход.
Первая медицинская помощь. На пораженного необхо-
димо надеть противогаз (обычный ГП-5 или промышленный
марки А), вынести на свежий воздух, снять зараженную
одежду, удалить остатки вещества теплой водой с мылом.
При наличии возможности дать кислород. При попадании
нитробензола через рот — немедленно промыть желудок,
дать активированный уголь.
Фосфорорганические вещества (тиофос, хлорофос, кар-
бофос и др.) используются для борьбы с насекомыми — вре-
дителями. Все фосфорорганические вещества являются яда-
ми нервнопаралитического действия, вызывающими пораже-
ние нервной системы, в результате чего происходит наруше-
ние дыхания, кровообращения, расстройство зрения, органов
пищеварения. В тяжелых случаях развиваются судороги и
параличи. В качестве примера рассмотрим тиофос. Это гус-
тая маслянистая жидкость темно-коричневого цвета с непри-
ятным чесночным запахом. Тиофос ядовит для человека и
животных. При вдыхании его паров, попадании капель на
кожу, слизистую оболочку глаз, в открытые раны, через
желудочно-кишечный тракт, употреблении зараженной воды
или продуктов оказывает поражающее действие. Предельно
допустимая концентрация его паров в воздухе 0,00005 мг/л.
Тяжесть отравления тиофосом и другими фосфорорганиче-
скими веществами зависит прежде всего от количества яда,
путей поступления в организм, от состояния вещества (твер-
дый, жидкий, парообразный, аэрозоль). При этом выделяют
три стадии:
I стадия — (легкое отравление) наступает через несколь-
ко минут, реже 1 — Р/2 ч после воздействия невысоких кон-
центраций ядовитого вещества. Пострадавший обычно жа-
луется на легкое удушье или одышку, отсутствие свободного
дыхания. Вскоре после этого или одновременно с затруднен-
ным дыханием появляются признаки нарушения зрения:
ощущение «сетки», «тумана» перед глазами, неспособность
различать мелкий печатный шрифт, ухудшение видимости
далеких предметов, понижение зрения в сумерках и при ис-
кусственном освещении. Очень скоро у пострадавшего раз-
вивается беспокойство, состояние тревоги, чувство страха,
возбуждение; отмечается сужение зрачка, учащение дыха-
ния; выражены выделения из носа, слюноотделение.
Во II стадии (отравление средней тяжести) на фоне опи-
санных выше признаков отравления возникает дальнейшее
расстройство дыхания за счет бронхоспазма. Пораженный
испытывает ощущение значительной нехватки воздуха, сдав-
ления в груди, боли за грудиной, боли в животе. Нарастает
одышка и появляется кашель. Пострадавший возбужден:
более глубоко выражены чувство страха, беспокойство, уси-
ливается головная боль, он не может лежать, занимает вы-
нужденное положение сидя из-за одышки и кашля. ЗРачки
ш узкие. Изо рта обильно выделяется слюна. Дыхание учащен-
ное, с затрудненным выдохом. Отмечается повышенное пото-
отделение.
В III стадии (тяжелое отравление) мгновенно к описан-
• ным выше признакам поражения присоединяются приступы
судорог, во время которых пораженный теряет сознание.
Приступы судорог учащаются. Затем развивается паралити-
ческая стадия тяжелого отравления — глубокие расстройст-
ва жизненно важных функций организма — дыхания и кро-
11
вообращения. Может наступить смерть вследствие остановки
дыхания, реже — падения сердечной деятельности.
Первая медицинская помощь. При отравлении тиофосом
и другими фосфорорганическими веществами первая меди-
цинская помощь должна быть оказана немедленно. При по-
ражении через органы дыхания на пострадавшего в первую
очередь следует надеть обычный противогаз ГП-5 и дать ему
1 таблетку антидота из гнезда № 2 (пенал красного цвета)
аптечки индивидуальной (АИ). В отдельных случаях допус-
тим прием 2 таблеток. Повторный прием 1 таблетки антидота
возможен не ранее чем через 6 ч после первого. При наличии
шприц-тюбика с адтидотом против фосфорорганических
веществ ввести его подкожно или внутримышечно.
При появлении симптомов отравления в случае нахожде-
ния на зараженной территории без противогаза допускается
повторный прием 2 таблеток антидота независимо от срока,
прошедшего с момента первого приема препарата.
При попадании тиофоса на кожу необходимо обработать
зараженную поверхность жидкостью из индивидуального
противохимического пакета (ИПП). При попадании в глаза
промыть их чистой водой, слабым раствором аммиака или
2% раствором соды (гидрокарбоната натрия). При попада-
нии в желудок промыть его и дать активированный уголь.
Пораженного необходимо быстро вынести из очага хими-
ческого поражения на носилках. При необходимости и при
наличии условий делается искусственное дыхание способом
рот в рот (как правило, искусственное дыхание в зоне хими-
ческого заражения не делают). Противогаз с пострадавшего
снимают после выноса его из очага химического поражения.
Q . Сернистый ангидрид, или сернистый газ, — бесцветный
газ с характерным резким запахом и сладковатым вкусом,
значительно тяжелее воздуха, растворим в воде; применяется
при производстве серной кислоты, сульфата натрия, для
отбеливания шерсти, в качестве дезинфицирующего средст-
ва и др. Отравление происходит через органы дыхания. Сер-
нистый ангидрид, соприкасаясь с влагой слизистых оболочек,
окисляется в серную кислоту, чем и объясняется выраженное
раздражающее действие его на слизистые оболочки верхних
дыхательных путей. В легких случаях отравления отмечается
чувство стеснения в груди, першение в горле, насморк, чи-
ханье, охриплость голоса.
При воздействии больших концентраций поражаются
легкие и глаза. Предельно допустимая концентрация газа
в воздухе 0,01 мг/л.
12
Первая медицинская помощь. При отравлении сернистым
ангидридом на пострадавшего необходимо быстро надеть
противогаз, затем вынести на свежий воздух, освободить от
стесняющей одежды, согреть и создать ему покой. При не-
обходимости прополоскать рот и нос 2% раствором гидро-
карбоната натрия. При остановке сердечной деятельности
сделать непрямой массаж сердца.
%Хлористоводородная (соляная) кислота — бесцветная
жидкость; легко испаряется и дымит на воздухе; при сопри-
косновении с металлами вызывает коррозию. Она широко
применяется в промышленности.
При поражении органов дыхания парами хлористоводо-
родной кислоты отмечается першение в горле, затрудненное
дыхание, сухой кашель, одышка. На коже она вызывает
ожоги; попадая внутрь вызывает ожоги слизистой оболочки
полости рта, пищевода, резкие боли в желудке, сопровождае-
мые мучительной рвотой с кровью.
Первая медицинская помощь. На пораженного надо
быстро надеть противогаз ГП-5, типа «В» и вынести на чис-
тый воздух. В холодное время его нужно согреть и обеспечить
ему покой.
При попадании хлористоводородной кислоты в глаза
немедленно промыть их чистой водой или 2% раствором
гидрокарбоната натрия. С кожи смыть большим количест-
вом воды.
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ САНИТАРНЫХ ДРУЖИН
В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
сильнодействующими ядовитыми
ВЕЩЕСТВАМИ
Сильнодействующие ядовитые вещества во многом сход-
ны с отравляющими веществами, которые составляют основу
химического оружия и состоят на вооружении армий некото-
рых империалистических государств.
Принципы и порядок работы санитарных дружинниц в
очаге химического поражения СДЯВ немногим отличаются
от таковых в очаге химического поражения ОВ: как в одном,
так и в другом случае работа санитарных дружинниц прово-
дится в средствах индивидуальной защиты органов дыхания
и кожи. Розыск пораженных, оказание им первой медицин-
ской помощи также имеют много общего. Порядок и после-
довательность оказания первой медицинской помощи в основ-
13
ном сходен: надевание на пораженного противогаза или
замена неисправного на исправный, введение антидотов при
помощи шприц-тюбиков или в таблетках, проведение частич-
ной санитарной обработки жидкостью индивидуального про-
тивохимического пакета или другими средствами, эвакуация
пораженных из очага и другие мероприятия.
В то же время существуют Некоторые отличия и особенно-
сти СДЯВ от ОВ, знать которые необходимо.
Для оказания первой медицинской помощи в очаге хими-
ческого заражения СДЯВ в ряде случаев можно заранее
подготовить подручные, нетабельные средства. Зная химиче-
ские свойства СДЯВ и предвидя возможные масштабы пора-
жения, можно также заблаговременно подготовить силы и
средства для проведения спасательных работ. Первая мёди-
цинская помощь должна быть оказана своевременно, от
этого во многом зависит выздоровление человека. Четкая ор-
ганизация работы по розыску пораженных и оказанию им
первой медицинской помощи, хорошее знание способов реа-
нимации, знание антидотов и умение ими пользоваться позво-
лит в значительной степени уменьшить санитарные потери
среди населения, оказавшегося в очаге поражения
СДЯВ.
Во время производственных аварий выброс СДЯВ в ат-
мосферу может произойти быстро и неожиданно. При этом
очень важно, чтобы средства индивидуальной защиты у ра-
бочих и служащих химически опасных объектов находились
под руками. Они должны быть в полной готовности к приме-
нению: подогнаны, храниться в исправном состоянии в таких
местах, чтобы ими можно было быстро воспользоваться.
Проживающее вблизи население тоже должно быть подго-
товленным. Только при таких условиях в случае возникнове-
ния очагов химического поражения будет эффективно
обеспечена защита рабочих, служащих и остального на-
селения.
Ликвидация последствий аварий, железнодорожных ка-
тастроф с повреждением цистерн и выливом (выбросом)
СДЯВ — трудоемкий процесс. Прежде всего необходимо
провести неотложные аварийно-восстановительные работы в
целях прекращения поступления СДЯВ во внешнюю среду.
Для этого применяются различные специальные методы:
сбор жидкостей в ловушки, постановка на путях распростра-
нения паров СДЯВ водяных завес и др. Самые неотложные,
аварийно-восстановительные работы проводятся специально
подготовленными подразделениями газоспасательной служ-
бы. В случае необходимости на помощь выделяются невоени-
14
зированные формирования гражданской обороны, в том чис-
ле формирования медицинской службы, в первую очередь са-
нитарные дружины и санитарные посты.
Основными задачами санитарных дружин и санитарных
постов в очаге химического поражения СДЯВ являются
быстрый розыск пораженных, оказание им первой медицин-
ской помощи и немедленная эвакуация их из очага пораже-
ния в лечебные учреждения, находящиеся на незараженной
территории или в отряды первой медицинской помощи
(ОПМ).
Санитарные дружинницы для оказания первой медицин-
ской помощи исрользуют табельные средства оснащения и
специфические средства, антидоты, имеющиеся у поражен-
ных индивидуальные противохимические пакеты, противо-
газы.
Кроме того, на промышленных предприятиях и в сельском
хозяйстве, помимо табельных средств, санитарные дружин-
ницы должны заранее подготовить простейшие средства для
оказания первой медицинской помощи применительно к тому
или иному виду СДЯВ.
Ввод санитарных дружин в очаг химического поражения
СДЯВ осуществляется в соответствии с данными разведки.
Разведывательные подразделения готовятся заблаговремен-
но и оснащаются всеми необходимыми средствами индивиду-
альной защиты (противогазы, костюмы) и приборами, позво-
ляющими быстр(Гполучить исчерпывающую информацию об
очаге химического поражения. После получения от разведки
всех необходимых данных руководитель, организующий спа-
сательные работы (начальник медицинской службы), инфор-
мирует командиров и личный состав санитарных дружин о
сложившейся обстановке в очаге, о масштабах аварии, коли-
чество выброшенного во внешнюю среду СДЯВ, о предпола-
гаемом количестве пораженных, об особенностях отведенного
участка "работ ы”о’~на ггравлён: и и и глубине распространения
облака СДЯВ. После этого каждой санитарной дружине ста-
вятся конкретные задачи. Командиру указывается:
—	направление, порядок ввода санитарной дружины в
очаг; если предоставляется транспорт — порядок его исполь-
зования;
—	объект, участок (цех, площадка и др.), квартал, улица,
где санитарной дружине придется работать;
—	объем первой медицинской помощи, порядок выноса
пораженных носилочными звеньями, места погрузки пора-
женных н а транспорт, пути эвакуаци и;
—	количество выделяемых носилочных звеньев, органи-
15
зованных из спасательных формирований или населе-
ния;
—	порядок пополнения израсходованного имущества при
оказании первой медицинской помощи пораженным;
—	ориентировочная продолжительность работы санитар-
ной дружины, порядок ее смены, место проведения полной
санитарной обработки, дегазации одежды, обуви, снаряже-
ния;
—	порядок взаимодействия с другими спасательными
формированиями гражданской обороны.
Ознакомившись с основными задачами, командир сани-
тарной дружины дает конкретные задания каждому команди-
ру санитарного звена. Для четкой организации работы инст-
руктаж делается в присутствии командиров носилочных
звеньев. Целесообразно закрепить за каждым санитарным
звеном носилочные звенья для совместной работы.
Перед входом в очаг химического поражения весь личный
состав санитарной дружины и носилочные звенья надевают
средства индивидуальной защиты органов дыхания и защит-
ную одежду, резиновые сапоги и перчатки. Командир сани-
тарной дружины обязан проверить наличие средств индиви-
дуальной защиты и умение пользоваться ими. Проверив го-
товность санитарной дружины, убедившись, что санитарные
дружинницы защищены от воздействия СДЯВ, командир по-
дает команду о входе в очаг. К месту работы санитарные дру-
жинницы должны следовать по маршруту, указанному коман-
диром. Командир санитарной дружины должен поддержи-
вать постоянную связь с командирами санитарных
звеньев.
Прибыв в очаг, санитарная дружина прежде всего осу-
ществляет розыск пораженных, простейшую медицинскую
сортировку, оказывает первую медицинскую помощь.
Каждое санитарное звено на своем участке работы при-
ступает к розыску пораженных, оказанию им медицинской
помощи. При этом командир звена должен постоянно по-
лучать информацию от командира санитарной дружины об
изменении обстановки на объекте спасательных работ и о но-
вых участках работы, местах скопления пораженных.
Связной осуществляет постоянную связь между команди-
ром санитарной дружины и командирами звеньев, докладыва-
ет командиру о ходе оказания первой медицинской помощи, о
количестве вынесенных пораженных, о потребности в транс-
порте, обеспеченности медицинским имуществом, о всех
изменениях обстановки в ходе ведения спасательных
работ.
16
Как уже говорилось, эффективность первой медицинской
помощи зависит прежде всего от ее своевоеменности. В связи
с этим огромное значение имеет само- и взаимопомощь насе-
ления сразу же после поражения СДЯВ. Из очага хими-
ческого поражения и опасных зон все население эвакуиру-
ется на любых видах транспорта (автомобили, автобусы,
троллейбусы, трамваи и др.). Люди, не имеющие средств
индивидуальной защиты, укрывшиеся в простейших сооруже-
ниях, подвалах, служебных помещениях, при распростране-
нии СДЯВ в воздухе могут быть поражены. Они будут нуж-
даться в оказании им первой медицинской помощи. Если за-
ражению СДЯВ подверглась территория городской застрой-
ки, то разыскивать пораженных следует в первую очередь в
подвалах, укрытиях, а также на территории, где населению
было рекомендовано укрываться по сигналам гражданской
обороны в случае отсутствия оборудованных убежищ. Пора-
женные могут также находиться на территории парков и скве-
ров города, в своих квартирах, на лестничных площадках, во
дворах, поэтому необходимо организовать обход жилищно-
бытовых зданий. Розыск пораженных должен вестись после-
довательно по всей территории. Медицинская помощь в пер-
вую очередь оказывается тяжело пораженным, а также ли-
цам, не имеющим противогазов.
Очаг химического поражения может образоваться как в
результате стихийных бедствий, производственных аварий,
так и в результате применения ядерного оружия по химически
опасным объектам. В любом из этих случаев могут иметь
место травмы, ожоги и другие виды поражений. В этих усло-
виях в медицинской помощи в первую очередь нуждаются
лица, имеющие комбинированные поражения (травмы и от-
равления), так как кровопотеря или развитие шока может
представлять угрозу для жизни еще до появления признаков
отравления. Кроме того, СДЯВ могут быстро проникнуть в
организм через раневые поверхности, что увеличивает тя-
жесть состояния. Необходимо отметить, что наряду с тяжело
пораженными медицинская помощь оказывается в первую
очередь также детям, так как их организм в силу физиоло-
гических особенностей более чувствителен к отравляющим
веществам.
Учитывав возможность одновременного появления боль-
шого числа пораженных СДЯВ и необходимость оказания
им первой медицинской помощи в предельно короткие сроки
с момента образования химического очага, устанавливается
минимальный объем первой медицинской помощи:
— надевание на пораженного противогаза, так как он не-
17
медленно и полностью прекращает поступление СДЯВ через
органы дыхания (или замена поврежденного противогаза
на исправный)У
—	использование антидота;
—	немедленное оказание первой медицинской помощи
лицам с комбинированными поражениями (травмы, крово-
течения и ожоги);
—	при необходимости проведения простейших реанима-
ционных мероприятий на месте — искусственное дыхание
способом рот в рот или другими способами (только в не-
зараженной зоне);
—	проведение в случае необходимости частичной сани-
тарной обработки при помощи индивидуального противохи-
мического пакета или подручных средств;
—	скорейшая эвакуация пораженных из очага в лечеб-
ные учреждения (отряды первой медицинской помощи).
Рассмотрим более подробно некоторые из этих меро-
приятий.
Для защиты органов дыхания, лица и глаз от воздей-
ствия отравляющих, радиоактивных веществ и бактериаль-
ных средств применяются различные виды противогазов:
гражданские фильтрующие противогазы ГП-5, ГП-5М и
ГП-4У, специальные промышленные и изолирующие проти-
вогазы.
Устройство противогаза. Гражданский противогаз со-
стоит из фильтрующе-поглощающей коробки и лицевой час-
ти (рис. 2). В комплект противогаза входит коробка со
специальными пленками или «карандаш», предназначенные
для предохранения стекол очков шлем-маски от запотева-
ния. Противогазы ГП-5 и ГП-5М комплектуются фильтру-
юще-поглощающей коробкой, которая непосредственно
присоединяется к шлем-маске. В противогазе ГП-4У филь-
трующе-поглощающая коробка соединена с маской при по-
мощи гофрированной трубки (рис. 3). Отличие противо-
газа ГП-5 от ГП-5М состоит в том, что в шлем-маске
последнего размещено переговорное! устройство, обеспечи-
вающее сохранение громкости речи в противогазе при по-
даче команд. Фильтрующе-поглощающая коробка служит
для очистки вдыхаемого воздуха от радиоактивных, от-
равляющих веществ и бактериальных средств. Она пред-
ставляет собой цилиндр, снаряженный специальным по-
глотителем и противодымным (противоаэрозольнымр филь-
тром.
Пары и газы отравляющих веществ поглощаются по-
верхностью и порами поглотителя (активированного угля).
18
Рис. 2. Грая^данский противогаз ГП-5;
1—фильтрующе-поглощающая коробка ГП-5; 2—лицевая часть;
3 — незапотевающие пленки; 4 — противогазная сумка; 5—шлем-
маска с переговорным устройством.
Противодымный (противоаэрозольный фильтр) очищает
вдыхаемый воздух от твердых и жидких аэрозолей, радио-
активной пыли, дымов и туманов отравляющих веществ и
бактериальных аэрозолей.
Противогаз только тогда может надежно обеспечить за-
щиту органов дыхания, если он правильно подобран по
размеру и находится в исправном состоянии. Правильно
подобранная шлем-маска должна плотно прилегать к лицу
и исключать возможность проникновения воздуха в орга-
ны дыхания, минуя фильтрующе-поглощающую коробку.
Излишне большая лицевая часть не обеспечит герме-
тичности, а меньшая затруднит пребывание в противо-
газе.
Для подбора необходимого размера шлем-маски (FJI-5)
необходимо измерить голову по замкнутой линии, проходя-
щей через макушку, щеки и подбородок. При величине из-
мерения до 63 см (ГП-5М до 61 см) берут нулевой рост, от
63,5 см до 65,5 см (от 61,5 до 64 см)—первый, от 66 см
до 68 см (от 64,9 до 67 см)—второй, от 68,5 до 70,5 см
(от 67,5 и более) — третий, от 71 см и более — четвертый
рост шлем-маски.
Подбор маски (ГП-4У) осуществляется по результатам
измерения высоты лица — расстояния между точкой наи-
большего углубления переносицы и самой нижней точкой
19
Рис. 3. Противогаз ГП-4У:
1— фильтрующе-поглощающая ко-
робка ГП-4У; 2—лицевая часть;
3— противогазовая сумка.
подбородка. При величине измерения от 99 мм до 109 мм —
первый рост, от 109 мм до 119 мм — второй и от 119 мм и
выше — третий рост маски (рис. 4). Получив противогаз,
следует внимательно его осмотреть, правильно собрать и
проверить на герметичность. Герметичность проверяется
при надетой шлем-маске (маске). При проверке противо-
газа ГП-4У фильтрующе-поглощающую коробку вынимают
из сумки, закрывают отверстие на дне коробки пробкой, а
при отсутствии пробки — ладонью и делают вдох. Если
воздух при этом не проходит под лицевую часть, то проти-
вогаз исправен (герметичен). Если же воздух при вдохе
будет проходить под маску — противогаз неисправен, не
обеспечивает герметичности и подлежит проверке по час-
тям-или замене. Проверка противогаза ГП-5 (ГП-5М) прово-
дится в той же последовательности в собранном виде (шлем-
маска соединена с фильтрующе-поглощающей короб-
кой.
Правила пользования противогазом. Противогаз носят
вложенным в сумку на левом боку. Верх сумки на уровне
талии, клапан сумки застегнут, в положении от себя —«это
походное положение». По сигналу «Воздушная тревога»
или команде «Противогаз готовь!» его переводят в поло-
жение «наготове». При этом сумка с противогазом
закрепляется поясной тесьмой, клапан сумки отстегива-
ется.
В «боевое» положение противогаз переводится по сиг-
20
Рис. 4. Измерение лица человека для подбора ли-
цевой части фильтрующего противогаза:
а — шлем-маски; б — маски.
налам «РадиационнаяИэпасность», «Химическая тревога»
или «Газы», а также самостоятельно при обнаружении при-
знаков радиоактивного заражения, применения ОВ, нали-
чии СДЯВ или бактериальных средств. Для перевода про-
тивогаза в «боевое» положение необходимо:
—	задержать дыхание, закрыть глаза, снять головной
убор и положить его возле себя или зажать между коле-
нями;
—	вынуть из сумки противогаз ГП-5 (ГП-5М) (при
наличии противогаза ГП-4У вынуть маску и соединитель-
ную трубку);
—	взять обеими руками за нижнюю утолщенную часть
шлема-маски (ГП-4У—за затылочные и височные тесемки
крепления маски) так, чтобы большие пальцы рук были
снаружи, и, приложив нижнюю лицевую часть к подбородку,
натянуть ее на голову, заводя верхнюю часть шлем-маски
на затылок (затылочные тесемки крепления маски — за
уши, назатыльник при этом должен быть на центре затыл-
ка);
—	надев шлем-маску (маску), делают резкий и глубо-
кий выдох, открывают глаза, возобновляют дыхание, наде-
вают головной убор и закрывают сумку клапаном.
Противогаз считается надетым правильно, если стекла
очков находятся против глаз, шлем-маска (маска) плотно
прилегает к лицу, тесемки крепления маски неперекручены.
Противогаз снимается по команде «Противогаз снять!» Что-
бы снять его, надо приподнять правой рукой головной убор,
взять левой рукой за клапанную коробку лицевой части
противогаза, слегка отодвинуть шлем-маску (маску) вниз и
21
движением левой руки вперед вверх снять ее, после этого
надеть головной убор.
Для того чтобы уметь правильно пользоваться, сред-
ствами индивидуальной защиты органов дыхания, необхо-
димо постоянно тренироваться. С целью проверки навыков
установлены специальные нормативы к Программе подго-
товки рабочих и служащих по гражданской обороне. Норма-
тив № 2 (надевание фильтрующего противогаза) пре- *
дусматривает оценки за время надевания противогаза: от-
лично— противогаз надет за 10 с, хорошо — за 11 с, по-
средственно— за 12 с.
Для надевания противогаза ГП-4У на пораженного ока-
зывающему помощь необходимо: стать на колени у головы
пораженного и положить ее на одно колено, снять с пора-
женного головной убор, вынуть маску запасного противо-
газа (или противогаза пораженного) и, захватив височные
и затылочные гесьмы, взять ее обеими руками за края
так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные
внутри; приложив нижнюю часть маски к подбородку, на-
тянуть маску на лицо и завести затылочные тесемки за
уши, назатыльник при этом должен быть в центре затылка;
если маска неплотно прилегает к лицу пораженного, взять
руками свободные концы затылочных тесемок и, натягивая
их, добиться плотного прилегания маски. Надеть головной
убор.
При надевании на пораженного противогаза ГП-5 необ-
ходимо вложить пальцы обеих рук, за исключением боль-
ших, внутрь шлем-маски в подбородочной ее части и, при-
держивая большими пальцами края лицевой части снаружи,
надеть шлем-маску на голову, начиная с подбородка, так,
чтобы очки пришлись точно против глаз.
Для того, чтобы снять противогаз с пораженного нуж-
но:
—	приподнять головной убор, взяться рукой за кла-
панную коробку, слегка оттянуть маску вниз и движением
руки вперед вверх снять маску;
—	надеть головной убор.
Промышленные фильтрующие противогазы являются
средством индивидуальной з а щиты 6р ганов дыхания и зрё-
ния рабочих различных отраслей промышленности и сель-
ского хозяйства от воздействия вредных газов, паров, пыли,
дыма, присутствующих в воздухе, в том числе и от неко-
торых СДЯВ.
Лицевая часть промышленного противогаза, состоящая
из шлем-маски, соединенной с фильтрующими элементами
22
(снаряженными коробками), обеспечивает надежную за-
щиту органов дыхания и зрения человека в условиях ат-
мосферы, зараженной вредными веществами.
Коробки в зависимости от назначения различаются со-
ставом поглотителей, а внешне — окраской.
Данные о марках коробок промышленных противога-
зов и защитных свойствах приведены в приложении. Пра-
вила надевания лицевой части промышленного противогаза
на пораженного те же, что и противогаза ГП-5.
Изолирующие приборы и аппараты также классифици-
руют в зависимости от назначения. Различают сухо-
путные, подводные, подводно-сухопутные и высотные при-
боры и аппараты. По принципу обеспечения кислородом
для дыхания их делят на две группы:
а)	приборы со сжатым кислородом;
б)	приборы с химически связанным кислородом.
В качестве примера рассмотрим устройство кислородно-
изолирующего прибора (КИП). Этот прибор обеспечивает
защиту органов дыхания и зрения от всех вредных примесей
в любых концентрациях. КИП может быть также использо-
ван для пребывания и выполнения работы в атмосфере, со-
держащей недостаточное для дыхания человека количество
кислорода. Прибор является регенеративным, т. е. выды-
хаемый воздух не удаляется наружу, а очищается от угле-
кислоты и обогащается кислородом в самом приборе и по-
ступает вновь для дыхания. Прибор состоит из баллона с
кислородом, регенеративного патрона, дыхательного меш-
ка, 2 гофрированных трубок (для вдоха и выдоха) и шлем-
маски 4 размеров.
Если на кожу лица попали СДЯВ, то перед надеванием
противогаза необходимо их удалить при помощи индиви-
дуального противохимического пакета, т. е. провести частич-
ную санитарную обработку, ибо капли СДЯВ, оставшиеся
под маской, проникая через кожу, могут вызвать отравле-
ние.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП)
представляет собой флакон, вложенный с марлевыми сал-
фетками и инструкцией в полиэтиленовый мешочек (рис. 5).
Для проведения частичной санитарной обработки при пора-
жении ОВ или СДЯВ необходимо вскрыть пакет, извлечь
салфетку, затем отвинтить пробку флакона с жидкостью,
смочить ею тампон и, если противогаз надет, протереть
открытую кожу шеи и кистей рук, а также лицевую часть
противогаза. Таким же образом, обрабатываются все от-
крытые участки тела, на которые попали СДЯВ, а также
23
Общий вид	Содержимое пакета
Рис. 5. Индивидуальный противохимический пакет.
зараженная одежда (на участках, прилегающих к шее и кис-
тям рук) (рис. 6). При отсутствии индивидуальных проти-
вохимических пакетов для проведения частичной санитар-
ной обработки следует пользоваться растворами моющих
средств, содой и т. д.
Для работы в очаге химического поражения санитар-
ные дружинницы обеспечиваются в соответствии с табелем
оснащения, помимо средств защиты органов дыхания,
средствами защиты кожи, к которым относится комплект
защитной фильтрующей одежды, резиновые сапоги. На не-
которых объектах народного хозяйства (химически опасных
и др.) сандружинницы дополнительно обеспечиваются за-
щитными комбинезонами, костюмами и резиновыми перчат-
ками.
Табельный комплект защитной фильтрующей одежды
(ЗФО) предназначен для защиты кожных покровов чело-
века от воздействия парообразных отравляющих веществ
(рис. 7). Кроме того, комплект обеспечивает защиту от
радиоактивной пыли и бактериальных средств, находящихся
в аэрозольном состоянии. В комплект входит хлопчатобу-
мажный комбинезон специального покроя, пропитанный хи-
мическим веществом, задерживающим пары ОВ или нейтра-
лизующим их, мужское нательное белье (рубаха и кальсо-
ны), хлопчатобумажный подшлемник и две пары портянок,
одна из которых пропитана тем же составом, что и комби-
незон. Нательное белье, подшлемник и непропитанная пара
портянок предохраняют кожные покровы от потертостей
и возможного раздражения.
Комбинезоны или костюмы подбираются в соответствии
24
€
Рис. 6. Правила пользования индивидуальным противохимическим
пакетом.
с ростом: первый — для людей ростом до 160 см, второй —
160—170 см, третий — свыше 170 см.
Защитный комбинезон и костюм изготавливаются из
прорезиненной ткани. Комбинезон состоит из сшитых в
одно целое куртки, брюк и капюшона. Костюм отличается
от него тем, что куртка с капюшоном и брюки не пред-
ставляют единое целое и являются самостоятельными раз-
дельными частями. Пользуются комбинезоном и костюмом
в комплекте с подшлемником, резиновыми сапогами и ре-
зиновыми перчатками. Костюмы также бывают 3 размеров.
Легкий защитный костюм Л-1 изготовлен из прорези-
ненной ткани и состоит из рубахи с капюшоном, брюк,
25
Рис. 7. Комплект
защитной филь-
трующей одеж-
ды.
чулок, двухпалых перчаток и подшлем-
ника (рис. 8). Защитный комбинезон,
костюм, легкий защитный костюм Л-1
используют при работе в условиях силь-
ного заражения радиоактивными, отрав-
ляющими веществами и бактериальными
средствами.
С целью сохранения наибольшей
работоспособности и во избежание теп-
лового удара следует соблюдать опреде-
ленные правила пользования ЗФО. Сни-
мая средства защиты кожи после пре-
бывания на зараженной местности, необ-
ходимо обратить особое внимание на то,
чтобы незараженными частями тела не
касаться внешней стороны защитной
одежды. Перед снятием защитной одеж-
ды, зараженной ОВ (СДЯВ), необходимо
дегазировать переднюю часть комбинезо-
на, особенно борта (нагрудный клапан)
и перчатки жидкостью ИПП. Дегазации
подлежат также те места одежды и кож-
ных покровов, которые были заражены
от снимаемой защитной одежды.
Рис. 8. Легкий защитный костюм Л-1:
1—брюки с чулками; 2—подшлемник; 3— рубаха с капюшоном; 4—
двупалые перчатки; 5— сумка для хранения костюма. Справа —
защитный костюм в «боевом» положении.
26
Например, чтобы снять легкий защитный костюм, необ-
ходимо:
—	встать лицом против ветра;
—	расстегнуть шейный клапан и промежностный хляс-
тик;
—	расстегнуть хлястики или развязать тесемки брюк и
чулок;
—	перевести лямку противогазной сумки на левое пле-
чо;
—	вынуть из противогазной сумки коробку (противо-
газ ГП-4У);
—	зажать ее между ног или оставить висеть на соеди-
нительной трубке;
—	снять рубаху и вместе с перчатками сбросить ее
с себя;
—	снять брюки с защитными чулками, помогая руками
с внутренней стороны;
—	после снятия защитной одежды надо отойти в на-
ветренную сторону и снять подшлемник и противогаз, под-
девая шлем-маску большими пальцами с затылочной
части.
Аналогично снимаются и другие типы защитных костю-
мов с учетом их особенностей, однако при этом всегда необ-
ходимо соблюдать последовательность снятия зараженной
защитной одежды.
После работы на местности, зараженной радиоактив-
ными веществами, лицевую часть противогаза, резиновые
сапоги, защитные чулки и резиновые перчатки необходимо
обмыть водой и обтереть увлажненной ветошью (травой),
а противогазную сумку вытрясти от пыли. Загрязненные
(зараженные) ветошь, тампоны и др. собираются в отдель-
ное место (ямку) и тщательно дегазируются.
Антидоты и способы пользования ими. Антидот (с греч.
antidoton (противоядие) — лекарственное средство, способ-
ствующее обеззараживанию или удалению яда (ОВ) из
организма. Антидоты применяются как в профилактических
целях при угрозе поражения ОВ (СДЯВ), так и в лечеб-
ных — при появлении признаков поражения.
Для оказания первой медицинской помощи в очаге мас-
сового поражения, в порядке само- и взаимопомощи, при-
меняются медицинские средства защиты, заложенные в
аптечку индивидуальную (АИ-2) (рис. 9). В ней содержат-
ся специфические лекарственные препараты для профилак-
тики лучевой болезни, противобактериальные средства,
средства, используемые при отравлении фосфорорганиче-
27
Рис. 9. Аптечка индивидуальная АИ-2.
скими отравляющими веществами (ФОВ). В футляре ап-
течки они расположены в определенном порядке:
—	противоболевое средство — гнездо № 1;
—	средство против ФОВ — гнездо № 2;
—	противобактериальное средство №2 — гнездо № 3;
—	радиозащитное средство № 1 — гнездо № 4;
—	противобактериальное средство № 1 — гнездо № 5;
—	радиозащитное средство №2 — гнездо № 6;
—	противорвотное средство — гнездо № 7.
В аптечке индивидуальной (АИ-2) гнездо № 1 — ре-
зервное, предназначенное для вкладывания шприц-тюбика
с противоболевым средством, используемым для преду-
преждения травматического или ожогового шока при ком-
бинированных поражениях.
При отравлениях СДЯВ типа ФОВ необходимо применять
антидот в таблетках, который хранится в пенале красного
цвета в гнезде № 2. Таблетку антидота следует положить под
язык. Противоядие быстро растворяется и всасывается
в кровь. При нарастании признаков отравления антидот мож-
но применять повторно.
Кроме антидота в таблетках при отравлении СДЯВ типа
ФОВ применяется также антидот в шприц-тюбике. Его можно
использовать также при отравлениях СДЯВ типа
ФОВ.
Правила пользования шприц-тюбиком просты. Вынув из
аптечки шприц-тюбик и держа его в одной руке, другой
28
Рис. 10. Шприц-тюбик
взять за ребристый ободок и вращательным движением
по часовой стрелке продвинуть в сторону ампулы до упора.
После этого снять колпачок и, не касаясь иглы руками,
вколоть ее в мягкие ткани передней поверхности бедра в
средней трети, сжимая пальцами тюбик выдавить содер-
жимое, а затем извлечь иглу, не разжимая пальцев. В ус-
ловиях, когда требуется немедленное применение антидота,
при помощи шприц-тюбика иглу допускается вводить через
одежду, не тратя времени на раздевание пораженного
(рис. 10).
ПРОСТЕЙШИЕ СПОСОБЫ ИСКУССТВЕННОГО
ДЫХАНИЯ И НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Как мы уже говорили, в очаге химического поражения
СДЯВ у пострадавшего может наступить остановка дыха-
ния. При этом проводится искусственное дыхание. Про-
водить его следует длительно, до появления самостоятель-
ности дыхания. Наиболее доступным и эффективным яв-
ляется искусственное дыхание способом рот в рот. Перед
началом искусственного дыхания необходимо очистить рот
и нос пораженного от слюны, слизи и положить его на
спину. Голову слегка запрокинуть, для чего под лопатки
подкладывают валик из одежды. При таком положении
просвет глотки значительно расширяется и обеспечивается
проходимость воздуха, которая при другом положении го-
ловы может нарушаться. Оказывающий помощь делает
29
Рис. 11. Искусственное дыхание спо-
собом рот в рот.
воздуха также и в желудок, что
глубокий вдох и, плотно
прижимая свой рот ко рту
пораженного, делает вы-
дох. При этом грудная
клетка последнего рас-
ширяется. Выдох из груд-
ной клетки пораженного
происходит пассивно, ког-
да его грудная клетка
спадается. При данном
способе не исключается
возможность попадания
заметно по раздуванию в
подложечной области. В таком случае одной ладонью, по-
ложенной на тело, удерживают голову пораженного в
запрокинутом положении, а другой ладонью, осторожно,
но непрерывно надавливая между реберными дугами и
пупком на поджелудочную область, препятствуют поступ-
лению воздуха в желудок. Способ рот в рот требует мень-
ших физических усилий по сравнению с другими способами,
что дает возможность применять его непрерывно и дли-
тельно, до восстановления самостоятельного дыхания.
Пользуясь этим способом, можно вдувать в легкие пора-
женного более 1 л воздуха при каждом вдувании, что
намного превышает (в 3—4 раза) объем «вдоха» при дру-
гих способах искусственного дыхания (рис. 11).
Однако искусственное дыхание способом рот в рот не-
допустимо при оказании помощи пораженным такими
видами химических веществ, непосредственный контакт
с остатками которых представляет опасность для оказы-
вающего помощь. Весьма важно помнить о том, что
искусственное дыхание может проводиться только на не-
зараженной территории. Если же у пораженного дыхание
прекратилось, а на нем надет противогаз, то исскусственное
дыхание может производиться методом Каллистова. По-
раженного кладут лицом к земле с вытянутыми вперед
руками. Оказывающий помощь накладывает на лопатки
пораженного носилочную лямку и выводит ее через подмы-
шечную впадину вперед из-под его плечей. Под лицо пора-
женного подкладывают что-либо мягкое, а под подложеч-
ную область — валик из скатанной одеждый. Затем ока-
зывающий помощь становится у головы пораженного
надевая на свою шею концы лямок, тянет их кверху, тем
самым приподнимая пораженного так, что он повисает на
ремнях и воздух входит в его легкие (вдох). Затем осто-
30
Рис. 12. Искусственное дыхание способом Каллистова.
рожно опускает его, остерегаясь травмировать лицо (вы-
дох). При этом воздух под давлением собственной массы
тела выходит (рис. 12).
Следует помнить и о том, что при некоторых тяжелых
отравлениях СДЯВ может наступить остановка сердца.
Для восстановления кровообращения при этом применяется
непрямой массаж сердца (рис. 13). Обычно его проводят
в сочетании с искусственным дыханием. Эти мероприятия
могут делать как один, так и двое оказывающих помощь.
Один из них делает искусственное дыхание способом рот
в рот с частотой 18—20 «вдохов» в минуту, в это время
31
Рис. 13. Непрямой массаж сердца.
другой .надавливает на
область грудины с часто-
той 60 раз в минуту. Если
помощь оказывает один
человек, то он через каж-
дые три надавливания на
область грудины делает
одно вдувание воздуха.
Непрямой массаж прово-
дят до восстановления
сердечно-сосудистой дея-
тельности, т. е. появления
пульса на сонных, бед-
ренных, плечевых и лучевых артериях, нормальной окраски
кожных покровов и слизистых оболочек, сужения ранее
расширенных зрачков и появления самостоятельного ды-
хания.
После оказания первой медицинской помощи поражен-
ных эвакуируют из очага поражения. Эвакуация осущест-
вляется путем выноса пораженных с использованием но-
силок из подручных средств. Во время транспортировки
необходимо тщательно следить за состоянием пораженных.
Целесообразно обращать внимание на противогаз, так как
может произойти перегиб или перекручивание гофрирован-
ной трубки, что может привести к удушению пострадавшего.
Опасна рвота у людей, находящихся в противогазах.
Рвотные массы, попадая в дыхательный клапан, вызывают
удушье. При начавшейся рвоте необходимо оттянуть ниж-
нюю часть маски и быстро удалить рвотные массы. Во
время транспортировки у пораженного может наступить
ухудшение общего состояния, в этом случае ему необхо-
димо оказать медицинскую помощь.
После окончания работы по оказанию первой медицин-
ской помощи в очаге химического поражения СДЯВ орга-
низуется выход сандружинниц из зоны заражения и про-
ведение частичной, а затем полной санитарной обработки.
Частичная санитарная обработка проводится на специально
отведенной и оборудованной площадке под руководством
командира санитарной дружины.
После выхода санитарной дружины из очага зараже-
ния независимо от наличия внешних признаков заражения
одежды и обуви проводится сначала частичная санитарная
обработка, а затем полная. При проведении полной сани-
тарной обработки санитарные дружинницы должны снять
с себя зараженную одежду, не подвергая себя и окружаю-
32
щих опасности заражения за счет испарения веществ с
одежды и снаряжения.
Освободившись от зараженной одежды, обуви, снаря-
жения, средств индивидуальной защиты (противогаз сни-
мается в самую последнюю очередь), санитарные дружин-
ницы проводят мытье всего тела теплой водой с мылом,
что необходимо для удаления возможно попавших на кожу
химических веществ или дегазирующих растворов. Зара-
женные вещи и обувь можно использовать только после
тщательной их обработки на станциях обеззараживания
одежды и обуви.
ПОДГОТОВКА САНИТАРНЫХ ДРУЖИН
И САНИТАРНЫХ ПОСТОВ К РАБОТЕ
В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ядовитыми
ВЕЩЕСТВАМИ.
Необходимость подготовки санитарных дружин и сани-
тарных постов к работе в очаге химического поражения
сильнодействующими отравляющими веществами совер-
шенно очевидна. В мирное время члены сандружин и сан-
постов занимаются по 40-часовой программе. Они изучают
тему: «Поражение людей химическим оружием. Первая
медицинская помощь пораженным отравляющими и сильно-
действующими ядовитыми веществами. Организация рабо-
ты санитарных постов и санитарных дружин в очаге хими-
ческого поражения». При изучении этой темы и при обра-
ботке практических вопросов на тренировочных и тактико-
специальных занятиях руководители должны обратить вни-
мание сандружинниц на возможное наличие вблизи источ-
ников СДЯВ. Особенно это относится к сандружинницам
химически опасных объектов, которые производят СДЯВ.
При этом необходимо хорошо знать технологию производст-
ва и его специфику, возможности возникновения и пред-
лагаемые размеры очага химического поражения СДЯВ,
наиболее уязвимые в технологическом отношении участки
производства, которые могут быть источником выброса
(вылива) СДЯВ в случае аварии или разрушения в период
военных действий. Ответы на все эти вопросы могут быть
получены в штабе гражданской обороны объекта. На
объектовых тренировках, тактико-специальных учениях,
внутриобъектовых соревнованиях сандружин и санпостов
33
необходимо создавать обстановку, приближенную к специ-
фическим условиям своего производства. Большую помощь
в проведении занятий могут оказать медицинские работ-
ники объектов народного хозяйства; с этой целью жела-
тельно привлекать врачей-токсикологов и профпатологов.
Медицинские работники крупных промышленных пред-
приятий, имеющих или использующих СДЯВ, как правило,
обязательно проходят курсы усовершенствования по про-
мышленной токсикологии и хорошо знают способы оказа-
ния медицинской помощи при острых отравлениях. Они
могут оказать неоценимую помощь при обучении санитар-
ных дружин и санпостов на своих предприятиях.
Наиболее важной и поучительной формой в подготовке
сандружин и санпостов являются комплексные учения
гражданской обороны, в которых, помимо медицинских фор-
мирований, участвуют и другие (спасательные, аварийно-
технические, разведывательные). Такие учения позволяют
глубоко и всесторонне обработать весь комплекс меро-
приятий по ликвидации последствий «аварии», связанной
с выбросом СДЯВ.
Действия санитарных дружинниц по оказанию первой
медицинской помощи «пораженным» отрабатываются во
взаимодействии с другими формированиями ГО объектов
народного хозяйства. В качестве примера можно привести
опыт проведения комплексного показного учения на одном
из московских предприятий. При выборе данного пред-
приятия было учтено, что несколько лет назад здесь про-
изошла реальная авария с выбросом аммиака во внешнюю
среду. Она была быстро ликвидирована. Ограниченный ха-
рактер аварии, к счастью, не привел к тяжелым пораже-
ниям. Все пострадавшие выздоровели. Однако этот урок
не прошел бесследно. Руководство комбината и штаб граж-
данской обороны при подготовке рабочих ислужащих,
невоенизированных формирований, в том числе санитарных
постов и санитарных дружин стали постоянно уделять осо-
бое внимание повышению их готовности к работе по лик-
видации очага химического поражения. Теоретические и
практические занятия с сандружинницами проводили опыт-
ные, хорошо знающие вопросы токсикологии врачи здрав-
пункта. Объектовые тренировки и комплексные учения
гражданской обороны носили целенаправленный характер
с учетом особенностей данного предприятия. Показательное
учение включало работу аварийно-технических команд,
аварийно-восстановительных групп и других формирований
ГО по локализации и ликвидации аварий, а также спаса-
34
тельные работы с оказанием первой медицинской помощи
пораженным, т. е. практическую работу санитарных дру-
жин и медицинской службы ГО объекта в очаге пораже-
ния СДЯВ. Учение проводилось в сложной обстановке:
были имитированы пожары, дым и др. «Пострадавшие» ими-
тировали ингаляционные поражения аммиаком, травмы,
кровотечения, химические и термические ожоги, т. е. реаль-
но возможные поражения при авариях на производстве,
включая комбинированные. Работа санитарных дружинниц
осуществлялась звеньями под руководством командиров са-
нитарных дружин. Общее руководство санитарными дру-
жинами осуществлял начальник медицинской службы ГО
объекта. На этом учении санитарные дружинницы еще раз
убедились в важности их подготовки к работе в «очаге»
по оказанию первой медицинской помощи «пораженным
СДЯВ».
В подготовке и проведении учения приняли участие
врачи-специалисты городского ордена Ленина и ордена
Трудового Красного Знамени Московского НИИ скорой
помощи им. Н. Ф. Склифосовского.
Книга собрана специально для
http://forum.rhbz.org
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1.	В городах и населенных пунктах, имеющих химиче-
ские предприятия с СДЯВ, в мирное и военное время
возможно образование очагов химического поражения.
В связи с этим необходимо заблаговременно готовить са-
нитарные дружины и санитарные посты к работе по ока-
занию пораженным первой медицинской помощи.
* 2. Внезапно возникающая аварийная ситуация на пред-
приятиях с СДЯВ требует от санитарных дружинниц по-
стоянной и высокой степени готовности к своевременному
и быстрому оказанию первой медицинской помощи в необ-
ходимом объеме.
’3. Методика оказания первой медицинской помощи при
поражении СДЯВ в основном аналогична таковой при по-
ражении ОВ, что облегчает и в то же время позволяет на
местах улучшать практическую подготовку санитарных дру-
жинниц к работе в любых очагах химического поражения.
”4. Санитарные дружины и санитарные посты объектов
народного хозяйства, имеющих СДЯВ, помимо табельного
имущества, следует оснащать дополнительно средствами
индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, анти-
дотами, медикаментами и другим медицинским имуществом
для оказания первой медицинской помощи применительно
к конкретным видам СДЯВ.
5. Положительный опыт практических занятий с сан-
дружинами и санпостами в условиях, приближенных к
возможным реальным, повышает готовность медицинской
службы гражданской обороны к оказанию первой медицин-
ской помощи пострадавшим в очагах химического по-
ражения.
Приложение
ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ
37
Наименование
Сероводород
Сернистый ангидрид
Формалин
Хлор
Приложение
ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ
Основные свойства
Бесцветный газ с неприятным запа-
хом, тяжелее воздуха. Растворим в во-
де, скапливается в низких местах,
подвалах. Хранится и перевозится в
сжиженном состоянии
Бесцветный газ с резким запахом, тя-
желее воздуха, растворим в воде?
Хранится и перевозится в сжиженном
состоянии
Бесцветная легколетучая жидкость,
с резким удушливым запахом. Пары
тяжелее воздуха, растворим в воде
Желтовато-зеленый газ со своеобраз-
ным резким удушливым запахом. Хра-
нится и перевозится в сжиженном со-
стоянии
Защита органов дыхания
Изолирующий противогаз,
фильтрующий противогаз мар-
ки КД (окраска коробки серая)
Изолирующий противогаз,
фильтрующий противогаз марки
В (окраска коробки желтая)
Изолирующий противогаз,
фильтрующий противогаз мар-
ки А, М, БКФ (окраска коробки
коричневая)
Изолирующий противогаз,
фильтрующий противогаз типа
В (окраска коробки желтая)
о
*
со
3
X
X
2
X
О
п
о
а
СО
О
со
го
гз
о
вэ
го
X
со
о
о
03
со
Хе
Е

го
со
со
со
05
о
о
ВЭ
*
со
X
го
о
го
Xе
го
03
3
£
2
X
X
о
00
2
X
го
со
£
со
го
ВЭ
2
X
ВЭ
го
о
03
о
го
хе
Е
Е
03
3
£
о
Г5
аз
о
Е
ВЭ
*
X
гз
2
X
вэ
33
го
X
го
вэ
о
о
го
Е
X
вэ
Е
X
о
о
ГО
вэ
го
00
о
вэ
го
о
Е
X
X
го
X
2
о
хе
£
Нейтрализующие
вещества и растворы
Распыленная вода, из-
вестковое молоко, раствор
соды или каустика
Известковое молоко,
раствор соды или каусти-
ка
Распыленная вода
Известковое молоко,
раствор соды или каусти-
ка
W
X
о
оз
со

2
X
ГО
о
I
X
2
X
го
X
го
го
о
Хе
оз
вэ
X
00
ВЭ
ГО
5
вэ
X
ГО
Е
2
X
*
X
со
ВЭ
X
2
со
о
го
ХС
гз
2
X
X
о
00
Е
2
го
го
Е
со
гз
оз
2
го
X
ВЭ
ВЭ
го
х
аз
о
вз
вэ
X
X
2
го
00
со
н
со
гз
го
вэ
2
00
о
X
оз
о
ВЭ
го
вэ
X
2
X
го
о
о
о
ВЭ
3
о
X
о
о
2
о
о
Е
X
оз
го
го
00
о
*
*0
о
со
хе
О
S
00
h
СП
X
I
BA. il РИЙ НИКОЛАЕВИЧ ПЕТРОВ
Первая медицинская помощь /
при поражении сильнодействующими
ядовитыми веществами
Редактор Т. П. Клусова
Оформление художника — В. И. Кузнецова
Художественный редактор В. Ф. Киселев
Технический редактор — Г. Н. Тюрина
Корректор — А. И. Туманова
Сдано в набор 10.03.86. Подписано к печати 17.06.86.
Т—01390. Формат бумаги 84Х108*/з2. Бумага тип. № 2.
Гарнитура «Литературная». Печать офсетная. Усл. печ. л.
2,10. Усл. кр.-отт. 2,50. Уч.-изд. л. 2,17. Тираж 140 000 экз.
Заказ № 2254. Цена 5 к.
Ордена Трудового Красного Знамени издательство
«Медицина», 101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8.
170000, г. Калинин, Студенческий пер., 28.
Областная типография
5 коп.
«Медицина» 1986