8 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Внутренние органы, или внутренности
(viscera, splanchna), в соответствии с их
развитием, анатомией, топографией и
функциями подразделяют на пищевари¬
тельную, дыхательную, мочевую и поло¬
вую системы, расположенные в полостях
тела человека (рис. 1).
Larynx
Glandula thyroidea
Trachea
Pulmo dexter
Hepar
Pulmo sinister
-Ventriculus
Lien
Vesica fellea
Intestinum crassum
A
Puc. !. Положение внутренних органов в грудной и брюшной полостях тела человека.
А — вид спереди.

Рис. 1. Продолжение.
Б — вид сзади.

10 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Среди внутренних органов по их
строению выделяют паренхиматозные и
трубчатые (полые) органы. У паренхима¬
тозных органов различают паренхиму (ра¬
бочую ткань) и соединительнотканную
строму, которая образует капсулу органа
и отходящие от нее в паренхиму соедини¬
тельнотканные прослойки (трабекулы). К
паренхиматозным органам относят пе¬
чень, легкие, почки и другие органы. По-
лые органы имеют вид трубок различного
диаметра, в стенках которых различают
слизистую оболочку, подслизистую осно¬
ву, мышечную и наружную оболочку —
адвентицию (или серозную оболочку)
(рис. 2, А). У некоторых трубчатых орга¬
нов (трахея, бронхи) в стенках имеются
хрящи (хрящевой скелет). У слизистой
Mesenterium
Villi
intestinales
Tunica mucosa
Plica mucosae
Tela submusoca
Stratum circulare
tunicae muscularis
Stratum longitudinale
tunicae muscularis
оболочки (tunica mucosa) различают эпите¬
лиальный покров и расположенную под
ним собственную пластинку слизистой
оболочки (рис. 2, Б). На границе слизи¬
стой оболочки и подслизистой основы
имеется мышечная пластина слизистой
оболочки (lamina muscularis mucosae), об¬
разованная тонким слоем гладкомышеч¬
ных клеток, при сокращении которых
слизистая оболочка образует складки.
Подслизистая основа (tela submucosa) рас-
Tunica serosa
Рис. 2. Строение трубчатого внутреннего органа.
А — на поперечно-продольном разрезе (тонкая кишка), Б — на
продольном разрезе (пищевод).
А
Lamina propria tunicae mucosae
Lamina muscularis tunicae mucosae
Tunica mucosa
Tela submucosa
Tunica muscularis
(stratum circularae)
Tunica muscularis
(stratum longitudinale)
Glandula	Ductus excretorius
glandulae

положена кнаружи от слизистой оболоч¬
ки. В подслизистой основе, а также в сли¬
зистой оболочке располагаются много¬
клеточные простые железы, имеющие
различную форму, а также лимфоидные
узелки, являющиеся структурами иммун¬
ной системы (рис. 3). Мышечная оболочка
(tunica muscularis), состоящая из гладко¬
мышечных клеток (гладких миоцитов),
имеет два слоя: внутренний круговой
(циркулярный) и наружный — продоль¬
ный (рис. 4). Наружная оболочка у трубча¬
тых органов (адвентиция, adventitia) обра¬
зована соединительной тканью, в которой
проходят кровеносные и лимфатические
сосуды, нервы. Некоторые внутренние
органы, расположенные в брюшной или в
грудной полостях, покрыты снаружи се¬
розной оболочкой (tunica serosa), брюши¬
ной или плеврой.
Ductus excretorius
Glandula excretoria
ium
Lamina propria
Nodulus
lymphoideus
Lamina muscularis
mucosae
Vasa sanguinea
Tela submucosa
Glandula
Tunica muscularis
Puc. 3. Железы в слизистой оболочке и в подслизистой основе, а так¬
же лимфоидный узелок (схема).
Tunica mucosa
Tela submucosa Stratum circulare
tunicae muscularis
Stratum longitudinale
tunicae muscularis
Tunica externa
(serosa)
Puc. 4. Круговой и продольный слои мышечной оболочки трубчатого органа (тонкой кишки). Тонкая
кишка разрезана, развернута и отпрепарирована послойно.

12 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Пищеварительная система (systema
digestorium), выполняющая функции ме¬
ханической и химической обработки ни¬
щи, всасывания пищевых веществ и выве¬
дения непереваренных остатков, состоит
из трубчатых и паренхиматозных органов.
Это полость рта с ее органами, глотка,
пищевод, желудок, тонкая и толстая киш¬
ка, печень и поджелудочная железа
(рис. 5).
Полость рга, глотка и начало пищево¬
да расположены в нижней части головы и
в области шеи. Через грудную полость
проходит пищевод, в брюшной полости
находятся конечный отдел пищевода, же¬
лудок, тонкая и толстая кишка, печень,
поджелудочная железа. В полости таза
расположена прямая кишка (рис. 6).
Palatum durum
Dentes
Labium superius
Cavitas oris
Labium inferius
Glandula sublingualis
Glandula submandibularis
■Mil—Glandula parotidea
Palatum molle
Pharynx
Lingua
Ventriculus
(gaster)
Vesica
fellea
Flexura
coli dextra
Colon
ascendens
Valva
ileocecalis
Pancreas
Ductus
pancreaticus
Flexura
duodenojejunalis
Flexura coli
sinistra
Jejunum
Colon
descendens
Colon
transversum
Caecum
Appendix
vermiformis
/
Colon
sigmoideum
Ileum
Rectum
M. sphincter ani externus
Puc. 5. Пищеварительная система (systema digestorium). Схема. Вид
спереди.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 13
Cavitas oris
Phari nx
Esophagus
Colon
transversum
Colon ascend
Caecum
Ileum
Appendix
vermiformis
Ion sigmoideum
—Rectum
Ventriculus
(gaster)
Duodenum
transversum
Jejunum
descendens
Puc. 6. Расположение органов пищеварительной системы в теле чело¬
века. Схема.

14 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Полость рта
Полость рта (cavitas oris) является на¬
чалом пищеварительной системы. Стен¬
ками полости рта служат внизу челюстно-
подъязычные мышцы, образующие диа¬
фрагму рта (diaphragma oris). Сверху рас¬
положено небо, которое отделяет ротовую
полость от полости носа (рис. 7). С боков
полость рта ограничивают щеки, спере¬
ди — губы, а сзади она сообщается с глот¬
кой через широкое отверстие — зев (fau¬
ces). В полости рта располагаются зубы,
язык, в нее открываются протоки боль¬
ших и малых слюнных желез (рис. 8).
У полости рта выделяют преддверие
рта (vestibulum oris) и собственно полость
рта (cavitas oris propria). Преддверие рта
ограничено спереди губами, по сторо¬
нам — щеками, а изнутри — зубами и дес¬
нами, которые представляют собой по¬
крытые слизистой оболочкой альвеоляр¬
ные отростки верхнечелюстных костей и
альвеолярную часть нижней челюсти.
Кзади от преддверия рта расположена
собственно полость рта. Входом в пред¬
дверие полости рта, ограниченным сверху
и снизу губами, служит ротовая щель (ri¬
ma oris).
Верхняя губа и нижняя губа (labium
superius et labium inferius) представляют
собой кожно-мышечные складки. В тол¬
ще губ расположены волокна круговой
мышцы рта. Снаружи губы покрыты ко¬
жей, которая на внутренней стороне губ
переходит в слизистую оболочку. Слизи¬
стая оболочка образует по срединной ли¬
нии складки — уздечку верхней губы (fre¬
nulum labii superioris) и уздечку нижней
губы (frenulum labii inferioris). В углах рта,
где одна губа переходит в другую, имеется
с каждой стороны губная комиссура —
спайка губ (commissura labiorum).
Щеки (buccae), правая и левая, огра¬
ничивающие полость рта по бокам, име¬
ют в своей основе щечную мышцу
(m. buccinator). Снаружи щека покрыта
кожей, изнутри — слизистой оболочкой.
На слизистой оболочке щеки, в преддве¬
рии рта, на уровне второго верхнего боль¬
шого коренного зуба имеется возвыше¬
ние-сосочек протока околоушной
слюнной железы (papilla parotidea), на ко¬
тором находится устье этого протока.
M. longitudinalis superior
M. transversus linguae
Glandula lingualis anterior
Labium superius
Rima oris
Labium inferius
Vestibulum oris
M. genioglossus
Mandibula
M. geniohyoideus-
м. mylohyoideus
Platysma
Corpus ossis hyoidei
Lig. hyoepiglotticum
Lig. thyrohyoideum medianum
Cartilago thyroidea
Cavitas oris propria
Plica salpingopalatina
Ostium pharyngeum
tubae auditivae
Fornix pharyngis
Torus tubarius
Tonsilla pharyngea
Bursa pharyngealis
Palatum molle
(velum palatinum)
Foramen cecum
linguae
Uvula palatina
Ductus
thyroglossalis
Pharynx
Epiglottis
Cartilago cricoidea
Esophagus
Рис. 7. Полость рта (cavitas oris) и ее органы. Сагиттальный распил головы.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 15
Philtrum—,
Tube rc u 1 u m -—__
labii superioris
Labium superius
Arcus dentalis superior
Palatum durum
	Raphe palati
Arcus
palatopharyngeus
Tonsilla palatina
Dorsum linguae
Isthmus faucium
Labium inferius
Arcus dentalis
inferior
Palatum molle
Uvula palatina
Commissura
labiorum
Bucca
Arcus
palatoglossus
Рис. 8. Полость рта (cavitas oris). Вид спереди.
Небо (palatum), образующее верхнюю
стенку полости рта, подразделяют на
твердое небо и мягкое небо (рис. 9). Твер¬
дое небо (palatum durum) образованное
небными отростками верхнечелюстных
костей и горизонтальными пластинками
небных костей, покрытыми снизу слизи¬
стой оболочкой, занимает передние две
трети неба (рис. 10, см. рис. 7 и 8). По
срединной линии расположен шов неба
(raphe palati), от которого отходят в обе
стороны несколько поперечных складок
(рис. 11).
Dens incisivus (lat.)
Dens caninus
Dens incisivus (med.)
Dens praemolaris (I)
Dens praemolaris (II)
Dens molaris (I)
Dens molaris (
Papilla incisiva
Picae palatinae
transversae
Palatum durum
Dens serotinus
[molaris tertius|
Raphe palati
Uvula palatina
Palatum molle
[Velum palatinum|
Glandulae
palatinae
Arcus palatoglossus
Puc. 9. Твердое
снизу.
мягкое небо (palatum durum et palatum molle). Вид
к

16 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Sinus frontalis
Concha nasalis>
media
Concha nasalis,
inferior
/•\ Ь Palatum durum
Velum palatinum
1 Concha nasalis superior
Concha nasalis suprema
Sinus sphenoidalis
Cavitas oris
propria
Vestibulum oris
M. genioglossus
M. geniohyoideus
M. mylohyoideus
Corpus ossis hyoidei
Cavitas laryngis
Cartilago thyroidea
Ostium pharyngeum
tubae auditivae
Torus tubarius
Tonsilla pharyngealis
Recessus pharyngeus
Pars nasalis pharyngis
Plica semilunaris
Plica salpingopharyngea
Fossa supratonsillaris
Uvula palatina
Arcus palatoglossus
Tonsilla palatina
Arcus palatopharyngeus
Pars oralis pharyngis
Epiglottis
Pars laryngea
pharyngis
Cartilago cricoidea
Esophagus
Trachea
Puc. 10. Полость рта (cavitas oris), твердое и мягкое небо (palatum durum et palatum molle). Сагиттальна*1
распил головы и шеи. Вид с медиальной стороны.
Мягкое небо (palatum molle), располо¬
женное кзади от твердого неба, образова¬
но соединительнотканной пластинкой
(небным апоневрозом) и мышцами, по¬
крытыми слизистой оболочкой сверху и
снизу. Задний отдел мягкого неба свобод¬
но свисает вниз в виде небной занавески
(velum palatinum), заканчивается внизу за¬
кругленным отростком — небным языч¬
ком (uvula palatina) (см. рис. 8).

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 17
Papilla incisiva
Spatium
retropharyngeum
Palatum durum
Plicae palatinae transversae
Raphe palati
M. orbicularis oris
Vestibulum oris
M. buccinator
Fascia buccopharyngea
Ductus parotideus
Cryptae tonsillares
M. masseter
M. pterygoideus
medialis
M. stylopharyngeus
M. styloglossus—f|
Processus
styloideus
M. stylohyoideus
A. carotis interna
V. jugularis interna
M. digastricus
M. sternocleido¬
mastoideus
M. longissimus
capit
peripharyn
geum
Foveola palat i na
Glandulae palatinae
Arcus palatoglossus
Tonsilla palatina
Arcus
palatopharyngeus
Mandibula
M. constrictor
pharyngis superior
Uvula palatina
A. carotis
externa
Glandula
parotidea
N. vagus
Tonsilla
pharyngealis
(adenoidea)
Spatium
lateropharyngeum
Dens
Medulla
axis
spinalis
M. longus capitis
Lamina prevertebralis
fasciae cervicalis
A. vertebralis
Puc. 11. Складки слизистой оболочки, покрывающей небо. Вид снизу. Видны точечные отверстия небных
желез.

18 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Labium superius
Papilla incisiva
Tunica mucosa (palatum durum)
Glandulae palati nae
A. palat i na major
M. buccinator
Foramen
palatinum majus
Ductus parotideu
Papilla parotidea
Margo gingivalis
Tunica mucosa
buccae
Papilla gingivalis
| interdentalis]
ulcus
gingivalis
M. buccinator
M. longitudinalis inferior
M. transversus linguae
Tendo m.
veli palatini
M. levator veli palatini
M. longitudinalis su
Raphe
pterygomandibularis
M. palatopharyngeus
M. palatoglossus
M. styloglossus
M. uvulae
Aponeurosis linguae
M. longitudinalis
superior
M. verticalis linguae
Septum linguae
M. constrictor
pharyngis superioris
M. palatopharyngeus
M. palatoglossus
Arcus palatoglossus
Tonsilla palati na
Isthmus faucium
Puc. 12. Мышцы неба и зева. Вид снизу. Слизистая оболочка и железы на правой стороне неба удалены.
Первый и второй коренные зубы на левой стороне срезаны поперечным распилом.
В образовании мягкого неба участвуют
небно-язычная, небно-глоточная и другие
поперечно-полосатые мышцы (рис. 12 и 13).
Небно-язычная мышца (m. palatoglos¬
sus), парная, начинается в латеральной
части корня языка, поднимается кверху в
толще небно-язычной дужки, вплетается
в апоневроз мягкого неба. Эти мышцы
опускают небную занавеску, суживают от¬
верстие зева. Небно-глоточная мышца
(m. palatopharyngeus), парная, начинается
в задней стенке глотки и на заднем крае
пластинки щитовидного хряща, идет
вверх в небно-глоточной дужке и вплета¬
ется в апоневроз мягкого неба. Эти мыш¬
цы опускают занавеску и уменьшают от¬
верстие зева. Мышца, напрягающая небную
занавеску (m. tensor veli palatini), парная,
начинается на хрящевой части слуховой
трубы и ости клиновидной кости и идет
сверху вниз. Затем мышца огибает крю¬
чок крыловидного отростка, идет в меди¬
альную сторону и вплетается в апоневроз
мягкого неба. Эта мышца натягивает неб¬
ную занавеску в поперечном направлении
и расширяет просвет слуховой трубы.
Мышца, поднимающая небную занавеску
(m. levator veli palatini), парная, начинает¬
ся на нижней поверхности пирамиды ви¬
сочной кости, кпереди от отверстия сон¬
ного канала, и на хрящевой части слухо¬
вой трубы. Мышца идет вниз и вплетается
в апоневроз мягкого неба. Обе мышцы
поднимают мягкое небо. Мышца язычка
(m. uvulae) начинается на задней носовой
ости и на небном апоневрозе, идет кзади
и вплетается в слизистую оболочку неб¬
ного язычка. Мышца поднимает и укора¬
чивает язычок. Мышцы мягкого неба,
поднимающие небную занавеску, прижи¬
мают ее к задней и боковым стенкам
глотки, отделяя носовую часть глотки от
ротовой ее части. Мягкое небо ограничи¬
вает сверху отверстие — зев (fauces), кото¬
рое сообщает ротовую полость с глоткой.
Нижнюю стенку зева образует корень
языка, боковыми стенками служат небно¬
язычные дужки (см. рис. 8 и 12).

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 19
Рис. 13. Мышцы мягкого неба. Схема.
От латеральных краев мягкого неба в
правую и левую стороны отходят две
складки (дужки), в толще которых нахо¬
дятся мышцы (небно-язычная и небно-
глоточная) (см. рис. 10). Передняя склад¬
ка — небно-язычная дужка (arcus palato¬
glossus) — опускается к боковой поверхно¬
сти языка, задняя — небно-глоточная дуж¬
ка (arcus palatopharyngeus) направлена
вниз к боковой стенке глотки. В углубле¬
нии между передней и задней дужками, в
миндаликовой ямке (fossa tonsillaris), с ка¬
ждой стороны располагается небная мин¬
далина (tonsilla palatina), являющаяся од¬
ним из органов иммунной системы (см.
рис. 8, 10, 12).
Rima glottidis
Palatum
molle
M. uvulae
Plica vocalis
Plica vestibularis-
ncisura interarytenoidea
Tuberculum corniculatum
Tube rc u 1 u m cunei forme
Plica aryepiglottica
Epiglottis
Plica glossoepi
glottica lateralis
Fossulae
tonsillares
Tonsilla
palatina
•Vallecula epiglottica
Plica glossoepiglottica
mediana
•Tonsilla lingualis
Tonsilla palatina
M. tensor veli
palatini
M. levator veli
Salatini
aniulus
,f)terigoideus
M. palato^/o^£
M. palatopharyngeus
&'•	/ Г
»	U
Papillae foliatae
t/CTC
Papillae conicae
■
Papillae lentiformes
Papillae fungiformes
Papillae filiformes^J
* k
\ * •» I
V-*
—Sulcus medianus linguae
Lingua
Apex linguae
Язык (lingua), образованный несколь¬
кими мышцами, принимает участие в пе¬
ремешивании пищи в полости рта и в
глотании, в артикуляции речи, содержит
вкусовые рецепторы. Расположен язык на
нижней стенке (на дне) полости рта, при
поднятой нижней челюсти полностью за¬
полняет ее, соприкасаясь при этом с твер¬
дым небом, деснами, зубами (см. рис. 7
и 8).
У языка, имеющего овально-вытяну¬
тую форму, различают тело, корень и вер¬
хушку (рис. 14). Передняя, заостренная
часть языка образует его верхушку (apex
linguae). Задняя часть, широкая и толстая,
является корнем языка (radix linguae). Ме¬
жду верхушкой и корнем располагается
тело языка (corpus linguae). Выпуклая
спинка языка (dorsum linguae) обращена
вверх и кзади (к небу и к зеву). По бокам,
справа и слева, находится край языка
(margo linguae). Вдоль спинки проходит
срединная борода языка (sulcus medianus
linguae). Кзади эта борозда заканчивается
ямкой, получившей название слепого от¬
верстия языка (foramen caecum linguae). В
стороны от слепого отверстия к краям
языка идет неглубокая пограничная бо¬
розда (sulcus terminalis), которая служит
границей между телом и корнем языка.
Нижняя сторона языка (facies inferior lin¬
guae) лежит на челюстно-подъязычных
мышцах, образующих дно ротовой полос¬
ти (см. рис. 7).
Рис. 14. Язык (lingua). Вид сверху.

20 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Papillae lentiformes
Musculi linguae
Tunica mucosa
Пае foliatae
Papillae conicae
Papillae filiformes
Papillae vallatae
Puc. 15. Сосочки языка (papillae linguales), образованные его слизистой оболочкой.
Снаружи язык покрывает слизистая
оболочка (tunica mucosae), которая образу¬
ет многочисленные возвышения — раз¬
личной величины и формы сосочки языка
(papillae linguales), содержащие вкусовые
луковицы (рис. 15 и 16). Нитевидные и
конусовидные сосочки (papillae filiformes et
papillae conicae) расположены по всей по¬
верхности спинки языка, от верхушки до
пограничной борозды. Грибовидные сосоч¬
ки (papillae fungiformes), имеющие узкое
основание и расширенную верхушку, на¬
ходятся преимущественно на верхушке и
по краям языка.
Желобовидные сосочки (окруженные
валом, papillae vallatae), в количестве 7—
12, расположены на границе корня и тела
языка. В центре сосочка находится возвы¬
шение, несущее вкусовые почки (лукови¬
цы), вокруг которого имеется борозда, от¬
деляющая центральную часть от окру¬
жающего ее валика (рис. 17). Листовидные
сосочки (papillae foliatae) в виде плоских
вертикальных пластинок располагаются
на краях языка (см. рис. 16).
Слизистая оболочка корня языка со¬
сочков не имеет, под нею расположена
язычная миндалина (tonsilla lingualis). На
нижней стороне языка слизистая оболоч-
Tonsilla lingualis
Papillae vallatae
Papillae foliatae
Papillae filiformes
Papillae fungiformis
Puc. 16. Схема расположения сосочков на поверхности языка.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 21
Papilla vallatae Epithelium squamosum
Рис. 17. Схема строения желобовидного сосочка.
Sulcus papillae
it
Plica fimbriata
Commissura
labiorum
Facies inferior
linguae
Plica sublingualis
Puc. 18. Складки на
нижней стороне языка.
Вид спереди. Полость
рта открыта, язык поднят
кверху. На левой сторо¬
не часть слизистой обо¬
лочки удалена, видны
язычная миндалина и
язычный нерв.
Vallum papillae
Cam nc u la-
sublingualis
VWW/ jWiw»)
Frenulum labii
inferioris
ка образует две бахромчатые складки (pli¬
cae fimbriate), ориентированные вдоль
краев языка, и уздечку языка (frenulum
linguae), лежащую по срединной линии
(рис. 18). По сторонам от уздечки языка
располагается парное возвышение — подъ¬
язычный сосочек (caruncula sublingualis), на
котором открываются выводные протоки
поднижнечелюстной и подъязычной
слюнных желез. Кзади от подъязычного
сосочка находится продольная подъязыч¬
ная складка (plica sublingualis), соответст¬
вующая лежащей здесь подъязычной
слюнной железе.
Frenulum labii superioris
/м
Gingiva
Glandula lingualis
anterior
Margo linguae
N. lingualis
M. longitudinalis
inferior
Frenulum linguae
Glandula
sublingualis
SjtML
Ductus sub¬
mandibularis
Gingiva

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • .
М. palatoglossus
(отрезана)
Processus styloideus
М. constrictor
pharyngis superior
Lig. stylohyoideum
M. stylopharyngeus
Г~М. styloglossus
(отрезана)
M. constrictor
pharyngis medius
ГМ. hyoglossus
\ ~(лхр£тана)А
M. chondroglossus
Membrana
thyrohyoidea
M. constrictor
pharyngis inferior
Palatum durum
гл
■#1
< # л
4tX*
Palatum molle
Mandibula
M. genioglossus
M. longitudinalis inferior
Os hyoideum
Lig. thyrohyoideum medianum
Cartilago thyroidea
Puc. 20. Мышцы языка (mm. linguae). Вид справа, с латеральной стороны. Правая половина нижне
верхней челюстей удалена.
м.
M. verticalis linguae
transersus linguae
. longitudinalis su¬
perior
M. longitudinalis in¬
ferior
Septum linguae
Mm. genioglossi
Puc. 21. Мышцы языка (mm. linguae) на поперечном его разрезе.

24 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Зубы
Зубы (dentes) расположенные в альве¬
олах верхней и нижней челюстей, служат
для захватывания и измельчения пищи, а
также участвуют в формировании речи
(рис. 22). У каждого зуба различают ко¬
ронку, шейку и корень (рис. 23). Коронка
зуба (corona dentis) выступает над десной.
Внутри коронки имеется полость зуба (ca¬
vitas dentis), содержащая пульпу (мякоть)
зуба (pulpa dentis). У коронок всех зубов
различают несколько поверхностей. Языч¬
ная поверхность (facies lingualis) обращена
к языку; вестибулярная (щечная) поверх¬
ность (facies vestibularis, s. facialis) нахо¬
дится со стороны преддверия рта; кон¬
тактные поверхности, передняя (медиаль¬
ная) или задняя (латеральная), обращены
к соседним зубам, расположенным рядом,
спереди или сзади. Поверхность смыкания,
или жевательная (facies occlusalis, s. ma-
stikatoria), обращена к зубам другой челю¬
сти (верхней или нижней).
Dentes molares I —III
Juga alveolaria
Dentes premolares I,
Processus alveolaris
maxillae
Dens caninus
Dentes incisivi
(lateralis et medialis)
— Pars alveolaris
mandibulae
Dens molaris III (dens serotinus)
Dens molares II
Dens molaris 1
Dens premolaris I I
Dens premolaris I
Dens incisivus medialis
Dens incisivus lateralis
Puc. 22. Зубы (dentes) верхней и нижней челюстей. Вид сбоку (справа) и спереди.

26 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение
о внутренностях
Rete capillare pu
Enamelum
Periodontium
Cementum
Dentinum
Dentinum
spongiosa
mandibulae
Pulpa
coronalis
Pulpa
radicularis
У Pulpa
dentis
4
Puc. 25. Строение зуба и его положение в зубной альвеоле. Сагиттальный распил.
Вещество зуба состоит из дентина,
эмали и цемента. Дентин (dentinum) рас¬
положен вокруг полости зуба и корневого
канала. Коронка зуба снаружи покрыта
эмалью (enamelum), а корень — цементом
(cementum) (см. рис. 23—25).
У взрослого человека в норме в зуб¬
ных альвеолах находится 32 зуба, которые
различаются но форме и размерам, в за¬
висимости от места их расположения в
зубных альвеолах челюстей. Различают
резцы, клыки, малые коренные зубы и
большие коренные зубы, которые распо¬
ложены симметрично в виде двух зубных
рядов — верхнего и нижнего (рис. 26 и
27). В зубных альвеолах верхней и нижней
челюстей находится по 16 зубов. С каж¬
дой стороны зубного ряда, считая от сре¬
динной плоскости, расположено по 8 зу¬
бов (рис. 28 и 29). В зубном ряду у каждой
челюсти с одной стороны (от середины
кнаружи) различают 2 резца, 1 клык, 2
малых и 3 больших коренных зуба, кото¬
рые принято обозначать в виде цифрового
ряда: 2, 1,2, 3.
Резцы, клыки и коренные зубы разли¬
чаются формой коронки и количеством

Dentes premolares
Sinus maxillaris
Dentes molares
Puc. 26. Постоянные зубы
(dentes permanentes) верх¬
ней и нижней челюстей.
Вид с латеральной сторо¬
ны, наружная пластинка
костного вещества ниж¬
ней челюсти и верхнече¬
люстной кости и лате¬
ральная стенка верх¬
нечелюстной па-
^ зухи удалены.
Canalis mandibulae
Processus palatinus maxillae
Dens incisivus superior
lateralis
Dens incisivus superior
medialis
Dens caninus superior
Dentes
premolares Dentes molares
Dentes molares
Facies medialis——
Facies lingualis
Dens incisivus
inferior medialis
Dens incisivus7 *j|
inferior lateralis 0
Dens caninus superior
Dens incisivus superior
lateralis
Dens incisivus superior
medialis
-Facies vestibularis
(facialis)
-Dens incisivus inferior
medialis
Dens incisivus inferior
ateralis
Dens caninus inferior
Dens premolares
Foramen mentale
Canalis mandibulae
(вскрыт)
Dentes molares
Dentes premolares
Dens caninus inferior
Puc. 27. Постоянные зубы (dentes
permanentes) верхней и нижней че¬
люстей. Вид с медиальной сторо¬
ны. Внутренняя пластинка костно¬
го вещества и левая половина
верхней и нижней челюстей уда¬
лены.

28 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Dens molaris Ш
(dens serotinus)
Dens molaris II
Dens molaris I
Dens premolaris 11
Dens premolaris 1
Dens caninus
Dens incisivus lateralis
incisivus medialis
12—26 лет
11 — 13 лет
Facies vestibularis
(facialis)
5—7 лет
11 — 12 лет
Facies vestibularis (
Facies occlusalis
9— 12 лет
9—10 лет
7—8 лет
6—7 лет
Рис. 28. Постоянные зубы (dentes permanentes) нижней челюсти. Вид сверху. Цифрами указаны сроки
прорезывания зубов.
корней (рис. 30—32). У каждого вида зу¬
бов, у их коронки имеются характерные
признаки (рис. 33). Резцы (dentes incisivi),
медиальные и латеральные, имеют доло¬
тообразную коронку, которая шире, чем у
нижних резцов. Режущий край (margo in¬
cisalis) острый. На язычной поверхности,
возле шейки имеется бугорок зуба (tuber-
Foramen incisivum
12—13 лет
Facies contactus
17—21 год
6—8 лет
ns premolaris I
Dens premolaris II
ns molaris I
Facies occlusalis
Dens molaris 11
Dens molaris III
(dens serotinus)
Sulci palatini
Sutura palat i na transversa
Sutura palatina
Foramen palatinum minus
Lamina horizontalis ossis palatini
7—8 лет
10— 11 лет
10—12 лет
Dens incisivus medialis
Margo incisalis
Dens incisivus lateralis
Dens caninus
8—9 лет
11 — 12 лет
Processus palatinus
maxillae
Puc. 29. Постоянные зубы (dentes permanentes) верхней челюсти. Вид
снизу. Цифрами обозначены сроки прорезывания зубов.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 31
латерал ьный
резец
второй малый
I
кл ык
второй большой (третий моляр)
первый большой коренной зуб
коренной зуб
второй малый
коренной зуб
Рис. 34. Строение постоянных зубов (dentes permanentes), правых, на поперечном разрезе, проведенном
по линии от преддверия рта к языку.
А — зубы верхней челюсти; Б — зубы нижней челюсти.
от клыков, имеют одиночный корень,
сдавленный с боков, с продольными бо¬
роздками. Коронка у малых коренных зу¬
бов округлая или овальная, на жеватель¬
ной поверхности имеет два бугорка (щеч¬
ный и язычный), разделенные межбугор-
ковой бороздой (sulcus intertubercularis).
Большие коренные зубы, или моляры (den¬
tes molares), расположенные позади малых
коренных зубов, имеют кубовидную ко¬
ронку с тремя—пятью бугорками. Самый
большой моляр третий, он прорезывается
позже других, и его называют зубом муд¬
рости (dens serotinus). На жевательной по¬
верхности имеется четыре бугорка (два
щечных и два язычных), разделенных бо¬
роздками (см. рис. 33 В). Верхушки бугор¬
ков (apicis cuspidis) имеют форму тре¬
угольных гребешков (cristae triangulares) и
заканчиваются возвышениями эмали, ко¬
торые называют остриями зуба (cuspidis
dentis).
Большие коренные зубы нижнего зуб¬
ного ряда имеют по два корня (передний
и задний), верхнего ряда — по три корня
(один язычный и два щечных). Полость у
разных зубов и каналы их корней имеют
неодинаковые форму и размеры (рис. 34).
У новорожденных детей зубы еще не
прорезались, они находятся внутри челю¬
стей (рис. 35). Прорезывание зубов (их
называют молочными зубами — dentes de¬
cidui) происходит у детей в возрасте от
6 мес до 2 лет. На месте прорезавшихся
молочных зубов закладываются постоян¬
ные зубы (dentes permanentes) (рис. 36). У
детей зубов меньше, чем у взрослого че¬
ловека. В возрасте 2—2,5 года количество
Рис. 35. Закладки молочных зубов (dentes decidui) у новорожденного.
Вид справа и спереди. Часть наружной костной пластинки у нижней
и верхней челюстей удалена.
Dens permanens molaris
Dens deciduus molaris I
Dens deciduus molaris
Dens deciduus
incisivus medialis
Dens deciduus
incisivus medialis
Dens deciduus
incisivus lateralis
Dens deciduus caninus
Dens deciduus molaris
Dens permanens molaris I
Dens deciduus
molaris I
Dens deciduus
caninus
Dens deciduus
incisivus lateralis

34 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Железы рта
К железам рта (glandulae oris) отно¬
сят малые и большие слюнные железы,
протоки которых открываются в полость
рта.
Малые слюнные железы (glandulae sa¬
livariae minores) расположены в толще
слизистой оболочки и в подслизистой ос¬
нове стенок полости рта. Размеры малых
желез колеблется от 1 до 5 мм. С учетом
расположения желез выделяют губные же¬
лезы (glandulae labiales), щечные железы
(glandule buccales), молярные железы (glan¬
dulae molares), лежащие напротив боль¬
ших коренных зубов, язычные железы
(glandulae linguales) и небные железы (glan¬
dulae palatinae) (рис. 40, см. рис. 12). Ма¬
лые слюнные железы рта подразделяют на
серозные, слизистые и смешанные, в за¬
висимости от состава выделяемого секре¬
та. Серозные железы (язычные) выделяют
жидкость (слюну), богатую белком. Сли¬
зистые железы (небные, язычные) выде¬
ляют слизь. У смешанных желез (щечные,
молярные, губные, язычные) секрет сме¬
шанный.
Большие слюнные железы (glandulae
salivariae majores), парные, располагаются
за пределами полости рта. К большим же¬
лезам относят околоушную, поднижнече¬
люстную и подъязычную.
Околоушная железа (glandula paroti¬
dea), железа серозного типа, расположена
под кожей, кпереди и книзу от ушной ра¬
ковины, на латеральной стороне ветви
нижней челюсти и жевательной мышцы
(см. рис. 40). Вверху железа почти доходит
до скуловой дуги, внизу —до переднего
края	груди но- кл юч ич но-сосцевидной
мышцы. Позади нижней челюсти (в заче-
люстной ямке) околоушная слюнная же¬
леза прилежит к шиловидному отростку и
начинающимся от него шило-подъязыч¬
ной, шило-язычной и шило-глоточной
мышцам. Околоушная железа снаружи
покрыта соединительнотканной капсулой.
Выводной околоушный проток (ductus pa-
м. buccinator	^
Glandula parotis accessoria
Ductus parotideus
Fascia masseterica
Capsu;a parotidea
Glandulae molares
Glandulae buccales
Glandulae labiales
Glandula
paroticlea
Pars
superficialis
Pars
profunda
M. masseter
Mandibula
M. digastricus
(venter posterior)
M. stylohyoideus
Glandula
submandibularis
Labium superius
Lingua
Glandula lingualis
anterior
i—Labium inferius
Caruncula sublingualis
Ductus sublingualis
major
Ductus sublinguales
minores
Mandibula
M. genioglossus
M. digastricus (venter anterior)
Glandula sublingualis
Ductus submandibularis
M. mylohyoideus
Puc. 40. Околоушная железа (glandula parotidea) и другие большие слюнные железы (подъязычная, под¬
нижнечелюстная), а также малые слюнные железы (молярные, щечные, губные и язычные). Вид справа.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 35
V. jugularis ext.
М. digastrictus,
venter post.
N. hypoglossus (XII)
M. sternohyoideus,
M. omohyoideus,
venter sup.
Glandula submandibularis
M. masseter, fascia masseterica
Nodi lymphatici submandibulares
Glandula parotidea
N. facialis, r. colli
Platysma
M. stylohyoideus
M. digastrictus,
venter anterior
Fascia cervicalis, lamina superficialis
M. mylohoideus
A. submentalis, nodi lymphatici submandibu
N., v., a. laryngei
(-ea) superiores
A., v. thyroidea superior
M. constrictor pharingis in¬
ferior
M. thyrohyoideus, ansa
cervicalis, r. thyrohyoideus
Puc. 41. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis). Вид справа. Кожа и фасции шеи удалены.
rotideus) идет вперед по наружной стороне
жеватедьной мышцы, ниже скуловой ду¬
ги. Затем проток прободает щечную мыш¬
цу и открывается в преддверии рта на
уровне второго верхнего большого корен¬
ного зуба, где слизистая оболочка образу¬
ет небольшое возвышение — сосочек про¬
тока околоушной слюнной железы (papilla
parotidea).
На поверхности жевательной мышцы
рядом с околоушным протоком имеется
добавочная околоушная железа (glandula
parotidea accesoria) (см. рис. 39).
Иннервация: чувствительная — ушно-
височный нерв, парасимпатическая —
языкоглоточный нерв, симпатическая —
из наружного сонного сплетения.
Кровоснабжение: поверхностная ви¬
сочная артерия. Венозная кровь оттекает
в занижнечелюстную вену.
Лимфатические сосуды железы впада¬
ют в поверхностные и глубокие околоуш¬
ные лимфатические узлы.
Поднижнечелюстная железа (glandula
submandibularis), выделяющая секрет сме¬
шанного характера, расположена в под¬
нижнечелюстном треугольнике, под по¬
верхностной пластинкой шейной фасции.
С медиальной стороны железа прилежит к
подъязычно-язычной и шило-язычной
мышцам. Вверху железа соприкасается с
челюстно-подъязычной мышцей и с телом
нижней челюсти, внизу железа прилежит
к двубрюшной мышце, сзади — к шило-
подъязычной мышце (рис. 41, см. рис. 40).
Поднижнечелюстной проток (ductus sub¬
mandibularis) железы направляется вперед
и кверху, прилежит к подъязычной слюн¬
ной железе и открывается отверстием на
подъязычном сосочке (caruncula sublingua¬
lis), рядом с уздечкой языка (см. рис. 18).
С латеральной стороны к железе прилежат
лицевые артерия и вена, а также подниж¬
нечелюстные лимфатические узлы.
Иннервация:	чувствительная — языч¬
ный нерв, парасимпатическая — лицевой
нерв, симпатическая — наружное сонное
сплетение.
Кровоснабжение подн ижнечел юстная
железа получает по ветвям лицевой арте¬
рии. Венозная кровь оттекает в одно¬
именную вену.
Лимфатические сосуды впадают в под¬
нижнечелюстные лимфатические узлы.

36 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Palatum durum
М. genioglossus
Glandulla sublingualis
Platysma
Ductus submandibularis
M. mylohyotdeus
M. geniohyoideus
Glandula submandibularis
Corpus ossis hyoidei
Glandulae palatmae
Velum palatinum (palatum molle)
Arcus palatoglossus
Plica semilunaris
Fossa supratonsillaris
Tonsilla palatina
Fossu Пае tonsillares
Uvula (m. uvulae)
Arcus palatopharyngeus
Plica triangularis
N. lingualis
M. palatoglossus
M. styloglossus
Epiglottis
N. hypoglossus
lingualis
Plica sublingualis
Caruncula
Ductus sublingualis
major
Puc. 42. Подъязычная железа (glandula sublingualis). Вид с медиальной стороны. Левая половина нижней
челюсти и прилежащие к ней органы удалены.
Подъязычная железа (glandula sublin¬
gualis), выделяющая слизистый секрет,
располагается на челюстно-подъязыч¬
ной мышце, непосредственно под слизи¬
стой оболочкой дна полости рта, в об¬
ласти подъязычной складки (рис. 42, см.
рис. 18 и 40). С латеральной стороны
железа прилежит к внутренней стороне
нижней челюсти. Медиально от железы
находятся подбородочно-подъязычная,
подъязычно-язычная и подбородочно-
язычная мышцы. Большой подъязычный
проток (ductus sublingualis minor) откры¬
вается на подъязычном сосочке (carun¬
cula sublingualis) вместе с выводным про¬
током поднижнечелюстной слюнной же¬
лезы. Несколько малых подъязычных про¬
токов (ductus sublinguales minores) впада¬
ют в полость рта самостоятельно на по¬
верхности слизистой оболочки вдоль
подъязычной складки (см. рис. 18, 40
и 42).
Иннервация:	чувствительная — языч¬
ный нерв, парасимпатическая — лицевой
нерв, симпатическая — наружное сонное
сплетение.
Кровоснабжение: ветви подъязычной и
подбородочной артерий. Венозная кровь
оттекает по одноименным венам.
Лимфатические сосуды впадают в под¬
нижнечелюстные и подбородочные лим¬
фатические узлы.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 37
Г лотка
Глотка (pharyx) расположена в облас¬
ти головы и шеи, она представляет собой
воронкообразную трубку, подвешенную к
основанию черепа (рис. 43). В глотке пе¬
рекрещиваются пищеварительный и ды¬
хательный пути (рис. 44). Вверху и сзади
глотка прикреплена к глоточному бугорку
базилярной части затылочной кости, по
бокам — к пирамидам височных костей и
к медиальной пластинке крыловидных от¬
ростков клиновидной кости. В глотку от¬
крываются отверстия полости носа (хоа-
ны) и полости рта (зев), глоточные отвер¬
стия слуховых груб (рис. 45). Внизу глотка
сообщается с гортанью, а еще ниже, на
уровне VI шейного позвонка, переходит в
пищевод.
Задняя стенка глотки прилежит к пе¬
редней стороне шейного отдела позвоноч¬
ника, покрытого спереди предпозвоноч-
ными мышцами и предпозвоночной пла¬
стинкой шейной фасции. Между задней
поверхностью глотки и предпозвоночной
пластинкой фасции находится заглоточ¬
ное пространство (spatium retropharyn¬
geum), в котором расположены заглоточ¬
ные лимфатические узлы. Сбоку от глот¬
ки располагаются общая сонная артерия,
Pars oralis pharyngis
Spatium retropharyngeum
Tuberculum cuneiforme
Tuberculum corniculatum
Lig. longitudinale poster.
Lamina cartilaginis cricoideae
et m. arytenoideus post.
Cavitas epiduralis
Os nasale
Cartilago nasi lat.
Larynx
A. et v. thyroidei sup
Arcus cartilaginis cricoidei
Lamina superficialis (fascia cervicalis)
Lamina praetrachealis (fascia cervicalis)
Isthmus glandulae thyroideae
V. thyroidea inf.
Arcus venosus jugularis
M. sternothyroideus
Manubrium sterni
Os sphenoidale
Tonsilla pharyngea
Fascia pharyngobasilaris
Membrana atlantooccipitalis ant.
Atlas (arcus anterior)
Dura mater spinalis
Lig. longitudinale ant.
Fascia cervicalis,
Lamina praevertebralis
(Spatium retrooesophageum)
— Nodus lymphaticus pretrachealis
Trachea, Paries membranaceus
Oesophagus
spatium oesophagotracheale)
Trachea
Arcus aortae, truncus brachiocephalicus
locephalica sin.
Ligamentum apicis dentis
Arcus palatopharyndeus
occipitale
Dens (Axis)
Lig. transversum atlantis
Lig. cruciforme atlantis
Meatus nasopharyngeus,
plica salpingopharyngea,
torus levatorius
Cartilago alaris major,
Torus med.
Vestibulum nasi
Naris
Maxilla
Palatum molle
[velum palatinum],
plica salpingopharyngea
Foramen caecum linguae
Caruncula sublingualis
Tonsilla palatina
Mandibula
M. geniohyoideus
M. mylohyoideus
Os hyoideum
Septum nasi
Sinus sphenoidalis
Ala vomeris
Ostium pharyngeum tubae
auditivae et torus tubarius
Cartilago epiglottica
Cartilago thyroidea
Puc. 43. Глотка (pharynx) на сагиттальном разрезе головы и шеи. Вид с медиальной стороны.

Torus tibarius
Choanae CHvus
Recessus pharyngeus
Рис. 45. Полость глотки (cavi¬
tas pharyngis). Вид сзади. Зад¬
няя стенка разрезана про¬
дольным разрезом и развер¬
нута в стороны.
V. jugularis interna
A. carotis interna
N. vagus
Septum nasi
Plica salpingopharyngea
Pars nasalis pharyngis
Uvula palatina
Pars oralis pharyngis
Epiglottis
Pars laryngea pharyngis
4	ditiis jaryn&Ls
Plica n. laryngei
Recessus piriformis
M. stylohyoideus
Ostium pharyngeum
tubae auditivae
Velum palatinum
Arcus palatopharyngeus
Tonsilla palatina
Radix linguae
Plica aryepiglottica
Larynx
Cavitas laryngis
Cavitas nasi
Palatum
molle
Cavitas oris
Pars oralis
pharyngis
Pars laryngea
pharyngis
Puc. 44. Схема перекреста пищеваритель¬
ного (красная линия) и дыхательного (си¬
няя линия) путей в глотке.
Lingua
Epiglottis
Esophagus
Trachea
Pars nasalis
pharyngis
Tunica mucosa esophagi

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 39
М
Fascia pharyngobasilaris
Clivus
M. constrictor
pharyngis superior
Esophagus
M. stylopharyngeus
Lig. stylomandibulare
M. stylohyoideus
Cornu majus ossis hyoidei
M. constrictor pharyngis medius
. constrictor pharyngis inferior
M. pterygoideus
lateralis
Raphe pharyngis
M. pterygoideus
medialis
M. constrictor pharyngis
inferior (отрезана)
M. palatopharyngeus
Puc. 46. Мышцы глотки (mm. pharyngis). Вид сзади.
внутренняя яремная вена и блуждающий
нерв, образующие сосудисто-нервный пу¬
чок. Впереди глотки находятся носовая
полость (вверху), полость рта и гортань
(внизу) (см. рис. 45).
Верхнюю стенку образует свод глотки
(fornix pharyngis), где глотка прочно сра¬
щена с основанием черепа.
У глотки выделяют носовую, ротовую
и гортанную части (см. рис. 10 и 43). Но¬
совая часть глотки (pars nasalis pharyngis)
находится на уровне хоан и образует верх¬
ний отдел глотки. Ротовая часть глотки
(pars oralis pharyngis) простирается от мяг¬
кого неба вверху до входа в гортань внизу
и находится на уровне зева. Гортанная
часть глотки (pars laryngea pharyngis) яв¬
ляется нижним отделом глотки и распола¬
гается от уровня входа в гортань до пере¬
хода глотки в пищевод. Носовая часть
глотки (носоглотка) относится только к
дыхательным путям, ротовая — к пищева¬
рительному и дыхательному путям, гор¬
танная — только к пищеварительному
пути.
У места перехода верхней стенки глот¬
ки в заднюю ее стенку в слизистой обо- /
лочке расположена глоточная миндалина 1
(tonsilla pharyngealis). На боковых стенках
глотки, на уровне нижней носовой рако¬
вины, находится глоточное отверстие слу¬
ховой трубы (ostium pharyngeum tubae au¬
ditivae), через которое полость глотки со¬
общается с полостью среднего уха. Возле
глоточного отверстия (сзади и сверху)
имеется возвышение — трубный валик (to¬
rus tubarius), образованный находящимся
в этом месте хрящом слуховой трубы.
В слизистой оболочке вокруг глоточ-Л
ного отверстия слуховой трубы и в облас¬
ти трубного валика располагается трубная
миндалина (tonsilla tubaria).
Вход из глотки в гортань спереди ог¬
раничен вверху надгортанником (epiglot¬
tis), по бокам — черпало-надгортанными
складками (plicae aryepiglotticae), а сза¬
ди — черпаловидными хрящами гортани.
По бокам от гортани находятся правый и
левый грушевидные карманы (recessus pi¬
riformis) (см. рис. 45).
Стенки глотки образованы слизистой
оболочкой (tunica mucosa), подслизистой
основой (tela submucosa), хорошо выра¬
женной мышечной оболочкой (tunica mu¬
scularis) и адвентицией (adventitia).
Мышцы глотки образуют парные по¬
перечно ориентированные сжим^тели
(констрикторы) глотки (верхний, средний
и нижний) и продольные мышцы (шило-
глоточная и трубно-глоточная), являю¬
щиеся иоднимателями глотки (рис. 46).
Во время глотания продольные мышцы
поднимают глотку, как бы натягивают ее
на пищевой комок, а сжиматели (конст-
рикторы), сокращаясь, проталкиваю! пи¬
щу в сторону пищевода.

40 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Maxilla
-Trachea
Oesophagus
Ductus parotideus
Lamina lateralis processus pterygoidei
Hamulus pterygoideus
M. tensor veli palatini
M. levator veli palatini
Fascia pharyngobasillaris
Processus styloideus
M. pterygopharyngeus
©	M. constrictor
V** pharyngis superior
M. buccopharyngeus
Raphe pterygomandibularis
M. mylopharyngeus
M. stylopharyngeus
M. zygomaticus major
M. buccinator
M. styloglossus
M. constrictor
pharyngis medius
M. glossopharyngeus
M. chondropharyngeus
M. ceratopharyngeus
Lamina prevertebralis
Membrana hyothyroidea
M. thyropharyngeus
M. constrictor
pharyngis inferior 'Щ
M. crico- ^
pharyngeus
M. depressor anguli oris
— M. mylohyoideus
M. hyoglossus
M. digastricus (venter anterior)
Corpus ossis hyoidei
Lig. thyrohyoideum medianum
Cartilago thyroidea
M. cricothyroideus
Puc. 47. Констрикторы глотки (верхний, средний и нижний). Вид сбоку (справа). Правая ветвь нижней
челюсти и жевательные мышцы удалены.
Верхний констриктор глотки (m.con¬
strictor pharyngys superior) начинается на
медиальной пластинке крыловидного от¬
ростка клиновидной кости (крыло-глоточ¬
ная часть, pars pterygopharyngea), на кры¬
ловидно-нижнечелюстном шве (raphe ptery¬
gomandibulare), натянутом между крыло-
видным крючком и нижней челюстью
(щечно-глоточная часть, raphe ptery¬
gopharyngea), на заднем конце челюстно-
подъязычной линии нижней челюсти (че-
люстно-глогочная часть, pars mylopharyn¬
gea) и в корне языка (pars glossopharyngea)
(рис. 47). Мышечные волокна верхнего
констриктора глотки идут кзади и вниз,
на заднюю сторону глотки, где срастаются
с такими же пучками мышцы противопо¬
ложной стороны. В верхней части задней
стенки, где отсутствуют мышечные во¬
локна, имеется соединительнотканная
пластинка — так называемая глоточно-ба¬
зилярная фасция (fascia pharyngobasilaris).
Средний констриктор глотки (m. con¬
strictor pharyngis medius) начинается на
большом роге подъязычной кости (рож¬
ково-глоточная часть, pars ceratopharyn¬
gea) и на малом роге этой кости (хряще¬
глоточная часть, pars chondropharyngea).
Мышечные пучки направляются кзади,
где веерообразно расходятся вверх и вниз,
и на задней стороне глотки срастаются с
мышечными пучками среднего констрик¬
тора противоположной стороны. Верхняя

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 41
Oesophagus
Maxilla
Membrana thyrohyoidea
M. styloglossus
M. buccinator
Lingua
M. geniohyoideus
Os hyoideum
M. thyrohyoideus
'lago thyroidea
M. cricothyroideus (pars recta)
M. cricothyroideus (pars obliqua)
Cartilago cricoidea
Trachea
M. constrictor pharyngis
su
Lig. stylohyoideum
M. constrictor
pharyngis inferior
Tendo
cricoesophageus
Tuber maxillae
Raphe pterygomandibularis
M. longitudinalis
inferior
M. genioglossus
Mandibula
M. tensor
veli palatini
4
Lamina lateralis
processus pterygoidei
M. levator veli palatini
M. hyoglossus
M. chondropharyngeus
M. constrictor
pharyngis medius
Puc. 48. Нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior) и другие мышцы глотки. Вид спра¬
ва. Правая половина нижней челюсти и прикрепляющиеся к ней жевательные мышцы удалены
часть среднего констриктора глотки на¬
кладывается на нижнюю часть мышечных
пучков верхнего констриктора (см. рис.
46 и 47).
Нижний констриктор глотки (m. con¬
strictor pharyngis inferior) начинается на
латеральной поверхности щитовидного и
перстневидного хрящей гортани, образуя
щито-глоточную часть (pars thyropharyn¬
gea) и перстно-глоточную часть (pars cri¬
copharyngea). Мышечные пучки идут кза¬
ди горизонтально, вниз и кверху, прикры¬
вают нижнюю половину среднего конст¬
риктора и срастаются с пучками такой же
мышцы противоположной стороны на
задней стороне глотки. Нижние мышеч¬
ные пучки нижнего констриктора глотки
заходят на заднюю поверхность начала
пищевода (рис. 48).
По срединной линии на задней сторо¬
не глотки, где срастаются мышечные пуч¬
ки констрикторов правой и левой сторон,

42 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Choanae M levator veli palatini
М. pterygoideus
lateralis
M. levator veli
palatini
M. pterygoideus
medialis
M. uvulae
M. salpingopharyngeus
Epiglottis
Radix linguae
M. palatopharyngeus
. M. stylopharyngeus
Aditus laryngis-
Incisura interarytenoidea
Cartilago cricoidea
M. tensor veli palatini
M. digastricus
(venter posterior)
M. stylopharyngeus
M. stylohyoideus
"Glandula palat i na
■Tonsilla palatina
M. arytenoideus obliquus
M. arytenoideus transversus
M. cricoarytenoideus posterior
Tunica muscularis oesophagi
Puc. 49. Мышцы глотки (mm. pharyngis). Вид сзади, из полости глотки. Задняя стенка глотки разрезана по
срединной линии и развернута в стороны, слизистая оболочка и подслизистая основа удалены.
образуется шов глотки (raphe pharyngis)
(см. рис. 46).
Продольные мышцы, подниматели
глотки (парные шило-глоточная и труб¬
но-глоточная мышцы), начинаются на
костях черепа, идут вниз и медиально и
вплетаются в стенки глотки (рис. 49). Ши¬
ло-глоточная мышца (m. stylopharyngeus)
начинается на шиловидном отростке ви¬
сочной кости, идет вниз и кпереди и за¬
канчивается в стенке глотки между верх¬
ним и средним констрикторами (см. рис.
46 и 48). Трубно-глоточная мышца (m.
salpingopharyngeus) начинается на нижней
стороне хряща слуховой грубы (возле гло¬
точного отверстия), спускается вниз и
вплетается в латеральную стенку глотки
(см. рис. 49). Снаружи глотка покрыта
тонким соединительнотканным слоем —
адвентицией (adventitia).
Иннервация: глоточное сплетение, обра¬
зованное ветвями языкоглоточного, блуж¬
дающего нервов и симпатического ствола.
Кровоснабжение: ветви восходящей
глоточной артерии (из наружной сонной
артерии), глоточные ветви (из щито-шей¬
ного ствола — ветви подключичной арте¬
рии), ветви восходящей небной арте¬
рии — ветви лицевой артерии. Венозная
кровь оттекает через глоточное сплетение
во внутреннюю яремную вену.
Лимфатические сосуды впадают в за¬
глоточные и глубокие шейные лимфати¬
ческие узлы.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 43
Diaphragma
Рис. 50. Пищевод (oesophagus) и его
взаимоотношения с аортой и главными
бронхами. Вид спереди.
у
Pars abdominalis^
Пищевод
Пищевод (oesophagus) представляет
собой трубку длиной 25—30 см, по кото¬
рой пища из глотки поступает в желудок
(рис. 50). Наминается пищевод на уровне
VI шейного позвонка, как продолжение
глотки, и заканчивается в брюшной по¬
лости впадением в желудок слева от X—
XI грудного позвонка (рис. 51). У пище¬
вода различают три части: шейную, груд¬
ную и брюшную. Шейная часть (pars cer¬
vicalis) и грудная часть (pars thoracica) пи¬
щевода прилежат к позвоночному столбу.
На уровне IX грудного позвонка пищевод
Mm. bronchoesophagei
М. pleuroesophageus
Нижнее сужение пищевода
Pars thoracica
Pars thoracica
Bronchus prin¬
cipalis sinister
Pars cervicalis <
Верхнее сужение пищевода
Trachea
Arcus aortae
Среднее суже¬
ние пищевода
Pars ab¬
dominalis
Pars cardiaca
Pars cervicalis
Рис. 51. Скелетотония пищевода. Схема.

46 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Lig. teres hepatis
Lig. falciforme
Vesica biliaris
Foramen
Lig.
hepatoduodenale
Duodenum
Colon ascendens
Colon transversum
Diaphragma
Ventriculus
majus
Lig.
hepatogastricum
Lien
Lig. gastrolienale
Puc. 55. Взаимоотношения желудка с соседними органами, расположенными в брюшной полости (пече¬
нью, селезенкой, толстой кишкой и др.). Вид спереди.
кривизны расположено кардиальное от¬
верстие, являющееся местом впадения
пищевода в желудок. Прилежащую к это¬
му отверстию часть желудка называют
кардиальной частью (pars cardia¬
ca). Слева от кардиальной части располо¬
жено расширенное куполообразное выпя¬
чивание, обращенное вверх и влево, кото¬
рое называют дном (сводом) же¬
лудка (fundus (fornix) ventriculi). На ма¬
лой кривизне желудка, в правой нижней
ее части, имеется углубление — угловая
вырезка (incisura angularis). Правый,
более узкий отдел желудка называется
привратниковой (пилориче¬
ской) частью (pars pylorica). У пило¬
рической части выделяют широкую
часть — привратниковую пещеру
(antrum pyloricum) и более узкую —ка¬
нал привратника (canalis pyloricus),
который сообщает желудок с двенадцати¬
перстной кишкой. Границей между кана¬
лом привратника и кишкой является кру¬
говая борозда, которая соответствует мес¬
ту выхода из желудка — отверстию
привратника (ostium pyloricum).
Средняя часть желудка, между его карди¬
альной частью и дном слева и пилориче¬
ской частью справа, называется телом
желудка (corpus ventriculi).
Располагается желудок в верхней час¬
ти брюшной полости, под диафрагмой и
под печенью (рис. 55). Три четверти же¬
лудка находятся в левой подребер¬
ной области (regio hypochondriaca si¬
nistra), одна четверть — в надчревной
области (regio epigastrica). Входное кар¬
диальное отверстие расположено слева от
тел X—XI грудных позвонков. Выходное
отверстие привратника находится у пра¬
вого края XII грудного или I поясничного
позвонка (рис. 56). Передняя поверхность
желудка соприкасается с диафрагмой, с
левой долей печени и непосредственно с
передней брюшной стенкой. Задняя по¬
верхность желудка соприкасается с селе¬
зенкой, левой почкой и левым надпочеч¬
ником, с поджелудочной железой и с по¬
перечной ободочной кишкой и ее бры¬
жейкой (рис. 57, А и Б).
От ворот печени к малой кривизне
желудка подходят два листка брюшины —
печеночн о-ж елудочная связка
(lig. hepatogastricum), или мал ы й саль¬
ник (omentum minus) (см. рис. 55). От
большой кривизны желудка к поперечной
ободочной кишке отходят также два лист¬
ка брюшины —желудочн о-о б о д о ч -
пая связка (lig. gastocolicum). От верх¬
ней части большой кривизны два листка

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 47
брюшины идут влево к воротам селезенки
в виде желудочно-селезеночной
связки (lig. gastrolienale [gastrospleni-
cum|).
Желудок со всех сторон покрыт брю¬
шиной, которая образует его наружную
оболочку. Только узкие участки желудка
на малой и большой кривизне не имеют
брюшиттттого покрова. Здесь к желудку в
толще его связок подходят кровеносные
сосуды и нервы. У стенок желудка, по¬
крытого спереди и сзади брюшиной (tunica
serosa), различают мышечную оболочку,
подслизистую основу и слизистую обо¬
лочку (рис. 58). Мышечная оболоч¬
ка (tunica muscularis) у желудка образует
Рис. 56. Положение желудка и двенадцатиперстной кишки по отно¬
шению к позвоночнику. Схема. Вид спереди.
с печенью
с селезенкой
с диафрагмой
с передней
брюшной стенкой
с левым
надпочечником
с левой почкой
с поджелудочной
железой
1ЧНОЙ кишкой
А
Б
Рис. 57. Области соприкос¬
новения желудка с соседни¬
ми органами. Схема.
IА — вид спереди/Т> — вид сзади
Рис. 58. Строение стенки желудка,
схема.
gastricae
Foveolae gastricae
Glandulae gastri¬
cae
Folliculus lympha¬
ticus solitarius
Tunica
Epitheliu
Lamina
ca ;
mucosa] mucosae
Lamina
mucosae
Tela submucosa
Stratum circularae
tunicae musc
Stratum longitudinalae
tunica muscularis
Fibrae obliquae
Tela subse
Tunica
muscularis

48 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Pars cardiaca
X 1 Fibrae obliquae
Curvatura minus
Duodenum
Incisura
angularis
M. sphincter pyloricus
Pars pylorica
три слоя: наружный — продольный, сред¬
ний — круговой и внутренний слой косых
волокон (рис. 59 и 60). Продольный
слой (stratum longitudinale) располагает¬
ся преимущественно возле малой и боль¬
шой кривизны желудка. Круговой
слой (stratum circulare) в области при¬
вратника утолщается и у выходного от¬
верстия желудка образует сфинктер
привратника (m. sphincter pyloricus).
Третий слой мышечной оболочки образо¬
ван косыми волокнами (fibrae obli¬
quae), которые идут от кардиальной части
органа в сторону большой кривизны (см.
рис. 60). Подслизистая основа (te¬
la submucosa) толстая, участвует в образо-
Рис. 60. Мышечная оболочка желуд¬
ка (tunica muscularis gastrici). Внутрен¬
няя сторона задней стенки желудка.
Вид изнутри, со стороны полости же¬
лудка. Желудок разрезан во фрон¬
тальной полости. Передняя часть же¬
лудка удалена. Удалены также слизи¬
стая оболочка и подслизистая основа.
Duodenum (pars superior)
Stratum circulare
Fundus venticularis
-Curvatura
major
-Corpus
ventriculi
> St ratum
circulare
ica muscularis oesophagi
Tunica muscularis oesophagi **
Puc. 59. Мышечная оболочка желудка (tu¬
nica muscularis gastrici). Вид спереди. Се¬
розная оболочка (наружная) удалена.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 49
(ventriculi)
Canalis gastricus
Ampulla duodeni
Pars pylorica
(canalis pyloricus)
Incisura
angularis
Puc. 61. Складки слизистой
оболочки на задней стенке же¬
лудка. Передняя стенка желуд¬
ка удалена.
Tunica muscularis oesophagi Incisura
cardiaca
Fundus gastricus
Tunica mucosa oesophagi
Ostium cardiacum
Pars cardiaca
Plica mucosae gastricae
M. sphincter
pyloricus
Ostium
pyloricum
Plicae
gastricae
Tunica mucosa
gastrici
-Tela submucosa
gastrici
^-'Tunica muscularis
gastrici
вании складок слизистой оболочки.
Слизистая оболочка (tunica submu¬
cosa) образует многочисленные склад¬
ки желудка (plicae gastricae), которые
имеют различное направление в разных
отделах желудка (рис. 61). Вдоль малой
кривизны расположены	пролол ьные
складки, в обласщ тща и тела желудка
iтреобладают попере^п>]е_и_т^^сыс^	-
ки. На месте перехода желудка в двена¬
дцатиперстную кишку находится кольце¬
видная складка — заел о н к а	при¬
вратника (valvula pylorica), в основе
которой расположен сфинктер при¬
вратника (m. sphincter pyloricus) (см.
рис. 60). На поверхности слизистой обо¬
лочки желудка видны небольшие (диамет¬
ром 1—6 мм) возвышения, получившие
название же л уд оч н ы х полей (areae
gastricae) (рис. 62). На поверхности этих
полей расположены желудочные
ямочки (foveolae gasticae), представляю¬
щие собой устья многочисленных (около
35 млн) желез желудка (рис. 63), выде¬
ляющих желудочный сок для химической
обработки пищи.
Foveolae gastricae
Tunicae mucosa
Areae gastricae
Lamina muscu-
_ laris tunicae mu¬
cosae
-Tela submucosa
>Tunica muscularis
Tunica
mucosa
Nodulus lymphoideus
Puc. 62. Желудочные поля (areae gastricae) и желудочные ямочки (fo¬
veolae gastricae) на поверхности слизистой оболочки желудка.

50 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Areae gastricae Foveolae gastricae
Glandulae
zastncae
Tunica mucosa
Lamina
muscularis
tunicae
mucosae
mucosa
Tunica,
muscidaris.
-Tunica
serosa
Puc. 63. Железы желудка.
С учетом пищеварительной функции у
желудка выделяют тело желудка и вы¬
водной (э в а к у ато р н ы й) канал
(canalis egestorius), включающий приврат¬
никовую часть и привратник, которые
видны на рентгеновских снимках (рис.
64). Анатомической границей между пи¬
щеварительным мешком и эвакуаторным
каналом является угловая вырезка, на
уровне которой находится физиологиче¬
ский сфинктер стенки желудка.
Ampulla
duodeni
Pyloris
Canalis
egestorius
Saccus
digestorius
Curvatura
minor
Puc. 64. Рентгеновский снимок желудка, наполненного рентгеноконтрастной массой.

52 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Тонкая кишка
Тонкая кишка (intestinum tenue), в ко¬
торой пища подвергается действию ки¬
шечного сока, желчи, сока поджелудоч¬
ной железы, располагается в средней об¬
ласти живота, книзу от желудка и попе¬
речной ободочной кишки (рис. 67). В
тонкой кишке происходит также всасыва¬
ние продуктов переваривания в кровенос¬
ные и лимфатические сосуды. Длина тон¬
кой кишки у живого человека колеблется
от 2,2 до 4,4 м при толщине ее от 2,5 до
5 см. Начинается тонкая кишка от при¬
вратника желудка, а впадает в слепую
Appendices epiploicae
Colon
transversum
Pars
plica ileocaecalis
Omentum majus
Omentum majus
Taenia libera
Flexura
coli dextra
Flexura
coli sinistra
Taenia
libera
Sulci
paracolici
Colon
sigmoideum,
appendices
epiploicae
Colon
ascendens
Jejunum,
ileum
Puc. 67. Положение тонкой кишки в брюшной полости. Вид спереди. Большой4сальник и поперечная
ободочная кишка подняты кверху.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 53
Truncus coeliacus
Diaphragma
Mesocolon
sigmodeum
Colon sigmodeum
(appendices epiploicae)
Vesica urinaria
Glandula
suprarenalis
dextra
Glandula suprarenalis sin.
, v. lienalis
Ureter sin.
A., v. testiculares
V. portae
Ductus
hepaticus
et cysticus
Pars sup.
(bulbus)
duodeni
Ren dexter
Ureter dext.
V4"$> V. cava inf.
N. femoralis
Fascia iliaca
A., v. circu¬
mflexae iliaci
profundi
A. iliaca
externa
V. iliaca externa
Ductus deferens
A., v. epigastricae inf.
Peritoneum parietale
Cauda
pancreatis
V. mesenterica
inf.
Ren sin.
At mesenterica
sup.
abdom.
mesenterica
inf.
A., v. lumba¬
les IV
A., v. sacrales
medianae
A. rectalis
superior
Pars
descendens
duodeni,
caput
pancreatis
Pars horizont.
(inf.) duodeni
N. iliogipoga-
stricus,
n. ilioinguinalis
M. psoas mi¬
nor (tendo)
A. iliaca
communis
dextra
N. genitofe¬
moralis
N. cutaneus
femoris lat.
Puc. 68. Положение двенадцатиперстной кишки на задней стенке брюшной полости. Вид спереди. Желу¬
док, брыжеечная часть тонкой кишки и толстая кишка удалены.
кишку в области правой подвздошной ям¬
ки. У тонкой кишки различают двенадца¬
типерстную кишку, тощую кишку и под¬
вздошную кишку. Тощую и подвздошную
кишку из-за наличия у них брыжейки
рассматривают как брыжеечную часть
тонкой кишки. Большая часть двенадца¬
типерстной кишки покрыта брюшиной
спереди и брыжейки не имеет. Только на¬
чальный расширенный отдел двенадцати¬
перстной кишки, ее ампула (ampulla),
покрыта брюшиной со всех сторон.
Двенадцатиперстная кишка (duode¬
num), являющаяся начальным отделом
тонкой кишки, отходит от привратника

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 55
Hepar (lobus sinister)
Рис. 70. Большой сальник (omentum majus), а также петли тонкой кишки (внизу), желудок и печень (ввер¬
ху). Вид спереди. Передняя стенка брюшной полости в верхней части удалена, внизу — разрезана и раз¬
вернута в стороны.
Бры жеечная масть гонкой кишки, в
которую продолжается двенадцатиперст¬
ная кишка, располагается ниже поперсч-
ной ободочной кишки и ее брыжейки и
образует 14—16 петель, к которым спере¬
ди прилежит в виде фартука большой
сальник (рис. 70). Петли тощей киш¬
ки (jejunum), расположенной непосред¬
ственно после двенадцатиперстной киш¬
ки, лежат в левой верхней части брюшной
полости. Петли п од вздош нсш-
Ж и ui_JCTi--4ii^um), следующей за тощей
кишкой, занимают правую нижнюю часть
брюшной полости, где эта часть кишки
спадает в слепую кишку в области правой
подвздошной ямки (рис. 71). Тощая киш¬
ка и подвздошная кишка со всех сторон
покрыты брюшиной, которая подходит к
кишке в виде двух листков и образует на¬
ружную (серозную) оболочку
(tunica serosa). Между двумя листками
брюшины (брыжейки) к кишке подходят
артерии и нервы, выходят вены и лимфа¬
тические сосуды (рис. 72). Лежащая под

56 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Colon
ascendens
Ileum
Omentum majus
Jejunum
Tenia libera
Colon
transversum
Mesocolon
transversum
Cecum
Peritoneum
parietale
— Colon
sigmoideum
Puc. 71. Петли тощей и подвздошной кишки (jejunum et ileum) в брюшной полости. Вид спереди. Попе¬
речная ободочная кишка и большой сальник подняты кверху.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 57
A. et V. jejunales
Nodi lymphatici
Mesenterium
Tunica mucosa
Tunica serosa
Tunica muscularis
(stratum circulare)
Tunica muscularis
(stratum longitudinale)
Tela subserosa
Puc. 72. Петля брыжеечной части тонкой кишки и подходящие к ней кровеносные сосуды.
брюшиной м ы щ е ч н а я оболочка
(tunica muscularis) состоит из двух слоев:
наружный продольный слой (st га -
tum longitudinale) и внутренний круго¬
вой слой (stratum circulare) (рис. 73).
Подслизистая основа (tela submu¬
cosa) довольно толстая, и вместе со сли¬
зистой оболочкой (tunica mucosa)
образует круговые складки (plicae
circulares), общее количество которых у
тонкой кишки достигает 650 (рис. 74).
Слизистая оболочка образует также мно¬
гочисленные (4—5 млн) выростов — ки¬
шечные ворсинки (villi intestinales),
длиной 0,2—1,2 мм, увеличивающие вса-
сывательную поверхность тонкой кишки
(рис. 75). В каждой ворсинке имеется гус¬
тая сеть кровеносных капилляров и ши¬
рокий лимфатический синус (рис. 76).
Villus intestinales
Epithelium
Lamina propria
mucosae
Lamina muscularis,
mucosae
Tela submucosa
T mica	Stratum circularae
Ul jc‘ J	tunicae muscularis
muscu-s stratum longitudinalae
ans [tunicaemuscularis
Tela subserosa
Tunica serosa
Vas lymphaticum
centralis
!^Vas capillare venosum
Cryptae intestinales
Folliculus lymphoi¬
deus solitarius
Puc. 73. Строение стенки тонкой кишки (схема).

58 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Mesenterium
Tunica
muscularis
(stratum
longitudinale)
Tela submucosa
Tunica mucosa
Tunica serosa
Tunica muscularis
Puc. 74. Складки слизистой оболочки тонкой кишки. Часть кишки вскрыта продольным разрезом и раз¬
вернута. Серозная оболочка на небольшом участке кишки удалена.
Plicae circulares
Tela sub¬
mucosa
Tunica
mucosa
Tunica
serosa
Tuni¬
ca mu¬
scularis
Puc. 75. Складки и ворсинки тонкой кишки.
В слизистой оболочке тонкой кишки
имеются многочисленные скопления
лимфоидной ткани — одиночные
лимфоидные узелки (noduli lympoi-
dei solitarii), общее количество которых
достигает 5000—7000. В слизистой обо¬
лочке кишки имеются также овальной
формы крупные скопления лимфоидных
узелков — лимфоидные (пейеро-
в ы) бляшки, или ГР у п п о в ы е лим-
(Ьоидные узелки (noduli lymphoidei
aggregati) (рис. 77). Количество таких бля¬
шек у тонкой кишки колеблется от 20 до
60. Располагаются лимфоидные бляшки
на стороне кишки, противоположной
брыжеечному ее краю.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 59
Внутренний слой
сети лимфатических
и кровеносных сосудов
слизистой оболочки
Лимфоидный
узелок
Рис. 76. Строение
кишечных ворси¬
нок (схема). Часть
ворсинок вскры¬
ты продольным
разрезом.
Сеть кровеносных
капилляров
Централ ьн ый
лимфатический
сосуд
Эпителий
Бокаловидные
клетки
Иннервация тонкой кишки: ветви блу¬
ждающих нервов и верхнего брыжеечного
сплетения.
Кровоснабжение тощей и подвздошной
кишки: тонкокишечные артерии (ветви
верхней брыжеечной артерии). Венозная
кровь оттекает по одноименным венам в
воротную вену.
Лимфатические сосуды впадают в верх¬
ние брыжеечные лимфатические узлы; от
конечного отдела подвздошной кишки —
в подвздошно-ободочные узлы.
Рис. 77. Лимфоидная бляшка и лимфоидные узелки в стенке тонкой
кишки. Часть кишки вскрыта продольным разрезом и развернута

60 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Толстая кишка
Толстая кишка (intest ium crassum)
располагается в брюшной полости и в
полости таза, следует за тонкой кишкой
и является конечным отделом пищевари¬
тельной системы. В толстой кишке за¬
канчиваются процессы переваривания
пищи, формируются Кетовые массы, ко¬
торые выводятся наружу через задний
проход. У толстой кишки различают сле¬
пую кишку (с червеобразным отрост¬
ком), восходя тую ободочную кишку, по¬
перечную ободочную —ЮЩ1Ю^-_ЫИСХОЛЯ -
тую ободочную кишку, сигмовидную
ободочную кишку и прямую кишку, за¬
канчивающуюся задним проходом (рис.
78).
Длина толстой кишки колеблется от 1
до 1,65 м, диаметр ее равен 5—8 см, в
конечном отделе — около 4 см. Толстая
кишка отличается от тонкой кишки
своими большими поперечными размера¬
ми, а также рельефом своей наружной
(
Lobus caudatus hepatis Recessus superior omentalis
Lig. hepatogastricum
Lig. hepatoduodenale
Lobus hepatis dexter
Diaphragma
Зонд в foramen epiploicum
Vesica biliaris
m
Plica gastropancreatica
Lobus hepatis sinister
Pancreas
Ventriculus (pars cardiaca)
Flexura duodenojejunalis
Pylorus
Lig. hepatocolicum
Recessus inferior
omentalis
fy C Flexura coli dextra
Duodenum (рельеф)
Ren dexter
Sinus mesenterius
dexter
Colon ascendens
Sulcus paracolicus
dexter
V. cava inferior
(рельеф)
Plica ileocaecalis
Recessus ileocaecalis
superior
Ileum
Plica ileocaecalis
Recessus ileocecalis,
inferior
Mesoappendix
Caecum
Appendix vermiformis
A. iliaca externa
V. iliaca externa
Mesocolon
transversum
Lig. gastrolineale
(отрезана)
Colon transversum
(отрезана)
Flexura coli sinistra
Plica duodenalis
superior
Recessus duodenalis
superior
Pars ascendens duodeni
Ren sinister
Plica duodenalis inferior
t Radix mesenteriT^N
рОТрвЗтЖ)
Sulcus paracolicus
sinister
Sinus mesenterius
sinister
Aorta (рельеф)
Colon descendens
Promontorium
Mesocolon sigmoideum
Colon sigmoideum
Rectum
Vesica urinaria
Puc. 78. Расположение толстой кишки (intestinum crassum) в брюшной полости. Вид спереди. Средняя
часть поперечной ободочной кишки, желудок и брыжеечная часть тонкой кишки удалены. Печень подня¬
та кверху.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 61
поверхности (рис. 79). На наружной по¬
верхности толстой кишки видны три
продольных тяжа — ленты ободом-
ной кишки (taeniae coli) шириной
около 1 см каждая, образованные в ре¬
зультате концентраций в этих местах
продольного мышечного слоя. Брыже¬
ечная лента (taenia mesocolica) соот¬
ветствует месту прикрепления к толстой
кишке ее брыжеек (поперечная ободоч¬
ная и сигмовидная ободочная кишка)
или линии прикрепления кишки к зад¬
ней брюшной стенке (восходящая и нис¬
ходящая ободочная кишка). С а л ь н и -
ковая лента (taenia omentalis) прохо¬
дит по передней стороне поперечной
ободочной кишки, .где	i р икре идя-
~ется бол ы 11 oj i сад ьн и к, и продолжается
на другие отделы толстой кишки. С в о -
б о дна я л е н т а (taenia libera) распола¬
гается на свободной передней стороне
восходящей, нисходящей и сигмовидной
ободочной кишки, на нижней стороне
поперечной ободочной кишки. На уров¬
не сальниковой и свободной лент от
стенки толстой кишки отходят пальцеоб¬
разные выпячивания серозной оболоч¬
ки, содержащие жировую ткань. Эти
сальнико вые о т р о с т к и (appendi¬
ces epiploicae) имекп длину 4	5 см. Me
жду лентами ободочной кишки образу¬
ются выпячивания — гаустр ы обо¬
лом но ii кишки (haustгае coli), кого
рые хорошо видны на рентгеновских
снимках (рис. 80, см. рис. 79). Гаустры,
отделенные друг от друга заметными бо¬
роздами, образуются в результате несоот¬
ветствия длины продольных лент и уча¬
стков ободочной кишки между лентами.
Рис. 79. Участок тол¬
стой кишки (intestinum
crassum).
Поперечная ободочная кишка
Правый изгиб
ободочной
кишки
Слепая кишка
Рис. 80. Толстая киш¬
ка (intestinum cras¬
sum) на рентгенов¬
ском снимке. Вид
спереди.
Подвздошная кость	V поясничный позвонок

62 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Tenia libera
Appendices epiploicae
Haustrae coli
Valvae ileocecalis
valvae ilealis
Appendix vermiformis
Plicae semilunares coli
Ostium valvae ilealis
i
Ileum
Ostium appendix ve
Mesoappendix
Puc. 81. Слепая кишка (caecum) с червеобразным отростком (appendix vermiformis), восходящая ободочная
кишка (colon ascendens). Вид спереди. Передняя стенка слепой кишки, нижнего отдела восходящей обо¬
дочной кишки и конечной части подвздошной кишки удалена.
Слепая кишка (caecum) представляет
собой начальную часть толстой кишки
ниже места впадения подвздошной киш¬
ки в толстую (рис. 81). Длина слепой
кишки равна 6—8 см, поперечник — 7,0—
7,5 см. Расположена слепая кишка в пра¬
вой подвздошной ямке, на подвздошной
и большой поясничной мышцах. Брюши¬
ной слепая кишка покрыта со всех сто¬
рон, однако, брыжейки не имеет. На зад¬
не-медиальной стороне слепой кишки
внизу все три ленты ободочной кишки
сходятся в одной точке. В этом месте от
слепой кишки отходит червеобразный от-
jDOCT'OK — аппендикс (appendix vermi¬
formis), который является важным орга-
ном иммунной системы. В месте впаде-
ния подвздошной кишки в слепую нахо¬
дится иодвздошн о-с л епокишеч-
ное отверстие (ostium ileocaecale),
которое имеет вид горизонтальной щели
(рис. 82). Это отверстие сверху и снизу ог¬
раничено двумя вдающимися в полость
слепой кишки складками (губами), обра¬
зующими п од взд о ш н о-с л е п о к и -
шечный (илеоцекальный) кла¬
пан (valva ileocaecalis) (см. рис. 81). Кпе¬
реди и кзади складки (губы) сближаются
и образуют уздечку подвздошно¬
слепокишечного клапана (fre¬
nulum valvae ileocaecalis). В толще складок
клапана находится круговой слой муску¬
латуры, сокращения которойЭТрсдтятству-
Тот возврату пищевых масс из слепой
кишки в подвздошную кишку! Несколько
ниже Подвздошно-слепокишечного кла¬
пана на внутренней поверхности слепой
кишки имеется отверстие червеоб¬
разного отростка (ostium appendicis
vermiformis) (см. рис. 81).
Восходящая ободочная кишка (colon
ascendens), покрытая брюшиной спереди

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 63
Colon ascendens
Ileum
Tenia libera
Plica semilunaris coli
<^рЩ^ $ и
Haustгае coli
Valvae
ileocecalis
Caecum
Tenia omentalis
Tenia mesocolica
Ostium valvae
ileocecalis
Puc. 82. Слепая кишка (caecum) и червеобразный отросток (processus vermiformis). Вид сзади. Подвздош¬
ная кишка отрезана, открыт вид на подвздошно-слепокишечное отверстие. Часть брюшины у слепой
кишки и восходящей ободочной кишки удалена.
и с боков, является продолжением слепой
кишки кверху в правой боковой области
брюшной полости. Под висцеральной по¬
верхностью правшГдш^^
щаТ^боЖТТнаяЛбТшка резко поворачивает
вл е во, образуяТГра выи и з гТиб ободоч¬
ной кишки (flexura coli dextra) и пере¬
ходит в поперечную ободочную кишку
(см. рис. 78). Длина восходящей ободоч- ^
ной кишки равна 15—20 см. Сзади эта
кишка прилежит к квадратной мышце по- *
ясницы и поперечной мышце живота, к
передней стороне правой почки, медиаль¬
но соприкасается с петлями подвздошной
кишки, латерально — с правой стенкой
брюшной полости.
Поперечная ободочная кишка (colon
transversum), имеющая длину 30—85 см (в*
среднем 50 см), расположена в брюшной
полости поперечно или провисает книзу в
виде дуги и простирается от правого из¬
гиба ободочной кишки до левого
изгиба ободочной кишки (flexura coli sini¬
stra) (см. рис. 80). Сделав левый изгиб, эта
кишка переходит в нисходящую ободоч¬
ную кишку (см. рис. 78). Поперечная обо¬
дочная кишка покрыта брюшиной со всех
сторон и имеет брыжейку.
Сверху к поперечной ободочной киш¬
ке, к ее правому изгибу, прилежат печень,
желудок. К левому изгибу кишки приле¬
жит селезенка, внизу pacno.iaiaioica nci
ли тонкой кишки, сзади находятся двена-

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 65
положен глубже. Подслизистая основа и
слизистая оболочка образуют полулун¬
ные складки ободочной кишки
(plicae semilunares coli), которые распола¬
гаются между лентами и соответствуют
границам между гаустрами (см. рис. 79, 80
и 82). В слизистой оболочке много^дши^
оихщыхд!^ а также трубчатых ки-
шечных желез и бокаловидных клеток,
выделяющих слизь (рис. 85).
Иннервация слепой и ободочной кишки:
блуждающие нервы, а также вегетативные
верхнее и нижнее брыжеечные нервные
сплетения.
Кровоснабжение: ветви верхней бры¬
жеечной артерии (подвздошно-ободочно¬
кишечная, правая и средняя ободочноки¬
шечные артерии) и нижней брыжеечной
артерии (левая ободочно-кишечная и сиг¬
мовиднокишечная артерии). Венозная
кровь опекает по одноименным венам в
верхнюю и нижнюю брыжеечные вены,
являющиеся притоками воротной вены.
Лимфатические сосуды направляются
к подвздошно-ободочнокишечным, сле¬
покишечным, к брыжеечно-ободочноки¬
шечным и к нижним брыжеечным (сиг¬
мовидным) лимфатическим узлам.
Прямая кишка (rectum), расположен¬
ная в полости малого таза, является ко¬
нечной частью толстой кишки, в которой
пиццjn-rru^ji затем выводятся из ор¬
ганизма каловые массы (рис. 86). Длина
прямой" кишки у взрослого человека со¬
ставляет в среднем 15 см, а диаметр ко¬
леблется от 2,5 до 7,5 см. Позади прямой
кишки располагаются крестец и копчик,
кпереди от нее у мужчин находятся пред¬
стательная железа, мочевой пузырь, се¬
менные пузырьки и ампулы семявынося-
щих протоков, у женщин — матка и влага¬
лище. В полости малого таза прямая киш¬
ка образует два изгиба в сагипальной
плоскости:	крестцовый изгиб
(flexura sacralis), соответствующий вогну¬
тости крестца, и промежностный
изгиб (flexura perinealis), расположен¬
ный впереди копчика и направленный
выпуклостью вперед. У прямой кишки
Glandulae
intestinales
Tunica mucosa
Noduli
lymphoidei
Lamina muscu¬
laris mucosae
Puc. 85. Железы толсто^ кишки
Colon
sigmoideum
Ala ossii ilei
Ampulla recti
Canalis
analis
Pelvis minor
ossis pubis
Symphi^
,\ (rectum). Рентгеновский снимок в передне-
Рис. 86. Прямая KHtiif^
задней проекции.

66 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
различают ее ампулу (ampulla recti),
расположенную на уровне крестца, и бо¬
лее узкий зад н е п ро ход н ы й (аналь¬
ный) канал (canalis analis), который
внизу имеет отверстие — задн и й про¬
ход (anus) (рис. 87).
Прямая кишка в ее верхнем отделе
покрыта брюшиной со всех сторон, в
средней части —с трех сторон, а в ниж¬
ней трети кишка брюшиной не покрыта,
и ее наружной оболочкой является адвен-
тиция. Продольный мышечный слой у
прямой кГиШКИ СПЛОШНОЙ,	—
вплетаются волокна мышцы, поднимаю-
щей задний проход. Внутренний круговой.
мышечный слои в нижней части сыне
"проходного канала образует утошцение^
внутренний (не п]эо извольны й)
сфинктер заднего прохТГда (пт.
sphincter ani internus). Наружи ы й
(произвольный) сфинктер зад¬
него прохода (m. sphincter ani exter¬
nus), расположенный непосредственно
под кожей, является мышцей диафрагмы
таза.
Слизистая оболочка прямой кишки
образует поперечные складки и нрппппк-
ные столбы (рис. 88). Поперечные
хтгл а ДТСЙ прямой кишки (plicae
transversae recti), в количестве ^двух-трех,
на ходите и^облас^^	киш¬
ки. У заднепроходного канала слизистая
оболочка образует 6—10 продольных
складок, которые называют-дддне п ро-
х одн ьГм и (анальными) стол b а -
м и (columnae^jmalgs). Между этими
складками видны углубления — задне¬
проходные (анальные) пазухи
(sinus anales), которые внизу ограничены
возвышениями слизистой оболочки —
заднепроходными (анальны-
м и) з а г и а и * я м и (valvulae anales). Эти
заслонки в области заднего прохода рас¬
положены на одном уровне и образуют
прямокишечн о-з адне проход¬
ную линию (linea anorectalis).
Иннервация: тазовые внутренностные
нервы (парасимпатическая) и волокна
верхнего и нижних подчревных сплетений
(симпатическая).
Кровоснабжение: ветви верхней прямо¬
кишечной артерии (из нижней брыжееч¬
ной артерии), а также средних и нижних
прямокишечных артерий (из внутренней
подвздошной артерии). Венозная кровь
оттекает в воротную вену (через верхнюю
прямокишечную и нижнюю брыжеечную
вены) и в нижнюю полую вену через
средние и нижние прямокишечные вены
(притоки внутренних подвздошных вен).
Лимфатические сосуды прямой кишки
направляются к внутренним подвздош¬
ным (крестцовым), подаортальным и
верхним прямокишечным лимфатиче¬
ским узлам.
Рис. 87. Прямая кишка
(rectum). Наружная обо¬
лочка (брюшина) вверху
и адвентиция (ниже) уда¬
лены.
Tunica muscularis
Colon sigmoideum
Ampulla recti
M. levator ani
M. levator ani
Canalis analis
M. sphincter ani externus
Integumentum commune
Plicae transversales
Peritoneum
Puc. 88. Внутренняя поверхность
прямой кишки. Передняя стен¬
ка кишки удадена.
Ampulla recti
alvulae anales
Plicae transversalis
Tunica muscularis
Tunica mucosa
Plica transversal
Canalis analis
M. sphincter ani internus
Linea anorectalis
M. sphincter ani externus
Integumentum
commune
M. levator ani
Columnae anales
Sinus anales
Linea anocutanea

68 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Lig. falciforme hepatis
Lobus caudatus hepatis et proc. papillaris
Lobus hepatis dexter
Lig. teres hepatis
Lig. hepatogastricum Ostium cardiacum
Lig. triangulare sin.
Lig.
hepatoduodenale, —!
pars sup. duodeni
Extremitas sup. renis—
Flexura coli dextra-
Lig. hepatogastricum,
pars pylorica ventricul
Lig. gastrocolicum,
recessus inf. omentalis
Lien
Corpus et
cauda
pancreatis
Mesocolon
transversum
Lig.
gastrocolicum
Lig. phrenico¬
colicum
Omentum
majus
Flexura
coli sin.
Taenia omentalis,
colon transversum
Flexura duodeno¬
jejunalis
Colon
transversum
Pars_
terminalis
ilei, plicae
ileocaecales J
sup. et inf. I
Sulci
paracolici
Coee u m
Recessus
retrocoecalis
Appendix vermiformis
Colon
descendens
Mesenterium
intestini
tenuis
Colon
sigmoideum
Mesocolon
sigmodeum
Ureter
Rectum
Excavatio rectovesicalis
Ductus deferens
(рельеф)
Verica urinaria
Puc. 90. Положение печени в брюшной полости. Вид спереди.
У печени различают диафрагмальную
(верхнюю) и висцеральную (нижнюю) по¬
верхности (рис. 91, 92). Диафрагмальная
поверхность (facies diaphragmatica) выпук¬
лая, прилежит к нижней стороне диа¬
фрагмы. Висцеральная поверхность (facies
visceralis) обращена книзу и кзади. Обе
поверхности кпереди сходятся друг с дру¬
гом и образую! острый нижний край
(margo inferior) (см. рис. 91). Задняя часть
(pars posterior) печени закруглена (рис.
93).

Diaph ragma
Lig. coronarium hepatis
Lig. triangulare
dextrum
Lig. triangulare sinistrum
Faci
diaphragmatica
^ N Lobus hepatis
sinister
Lig. falciforme hepatis
Lig. teres hepatis
Incisura lig. teretis
Puc. 91. Печень (hepar),
диафрагмальная поверх¬
ность. Вид сверху.
Vesica biliaris
Lobus hepatis dexter
Lobus hepatis
sinister
Tuber omentale	у cava
\ I mpressio oesophagea	inferior
Processus caudatus
Lobus caudatus
Impressio renalis
Lig. triangulare
dextrum
Puc. 92. Печень (hepar), нисцераль
ная поверхность. Вид снизу.
Impressio
gastrica
Lig. venosum
A. hepatica propria
V. portae
Ductus hepaticus communis
Ductus choledochus
Lig. teres hepatis'
Ductus cysticus'
Impressio duodenalis
Lobus quadratus
Vesica biliaris
Impressio duodenalis
Impressio colica
Lobus hepatis dexter

70 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Рис. 93. Печень (he¬
par), задняя часть. Вид
сзади и сверху.
Lig. coronarium hepatis
falciforme hepatis
Vv. hepaticae
Lig. venosum
Impressio cardiaca
Lobus hepatis dexter
Lig. triangulare
sinistrum
V. cava inferior
Lobus hepatis sinister	Area nuda
Lig. coronarium hepatis
Facies
diaphragmatica
Impressio
oesophagea
Lobus
caudatus
A Impressi
cardiaca
Lig. triangulare dextrum
К диафрагмальной поверхности пече¬
ни от диафрагмы и от передней брюшной
стенки в сагиттальной плоскости идет
серповидная (поддерживающая) связка
печени [lig. falciforme (hepatis)|, состоя¬
щая из двух листков брюшины (см. рис.
91, 93). Это связка располагается в перед¬
не-заднем направлении и делит диафраг¬
мальную поверхность печени на правую и
левую доли. Сзади серповидная связка со¬
единяется с венечной связкой (lig. corana-
rium), также образованной двумя листка¬
ми брюшины, идущими во фронтальной
плоскости от диафрагмы к задней части
печени. Правый и левый края венечной
Vesica
biliaris
Lig. venosum
Pars posterior facies diaphragmatica \	Lig. falciforme hepatis
,	\ i : \ Lobus /	Vv. hepaticae
Lig. coronarium hepatis \ impressio \ oii, tllc '
\ \oesophagea'caudatLIS
Impressio gastrica
Lig. triangulare
sinistrum
Lobus hepatis dexter
Lobus hepatis
sinister
Tuber omentale
Lig. teres hepatis
Porta hepatis'
Lig. falciforme hepatis'
A. hepatica propm
Lobus quadratus
V. portae
Ductus choledochus
Processus caudatus
Collum vesicae felleae
V. cava inferior
.Pars superior facies
^^^diaphragmatica
Area nuda
Impressio
suprarenalis
Puc. 94. Печень (hepar), зад¬
няя часть. Вид снизу.
Impressio
duodenalis
Impressio colica
Lig. hepatorenale
Impressio renalis
Jg. triangulare dextrum7

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 71
Fissura lig. venosi
\ Processus'pa pii la ris
\	\ Lobus caudatus
\	\	\ Processus '
\	\	\	\ caudatus
Sulcus
venae,
cavae ,
Vv. hepaticae
Impressio oesophagea
Tuber omentale
Impressio suprarenalis
Lig. hepatorenale
Impressio renalis
Lig. triangulare
dextrum
Lobus
hepatis
sinister
Impressio
gastrica
Fissura lig. teretis
Impressio duodenalis
Jncisura lig. teret is
Lobus quadratus"
Porta hepatis
Peritoneum viscerale biliaris
Impressio duodenalis
Impressio colica
Lobus hepatis dexter
Puc. 95. Сагиттальные и фронтальная (поперечная) борозды на висцеральной стороне печени. Вид снизу.
Желчный пузырь и кровеносные сосуды удалены.
связки расширяются и образуют правую и
левую треугольную связки (lig. triangulare
dexterum et lig. triangulare sinistrum). Ha
задней стороне печени два листка венеч¬
ной связки расходятся и открывают не¬
большой участок, который непосредст¬
венно прилежит к диафрагме (рис. 94). На
диафрагмальной поверхности левой доли
печени имеется сердечное вдавление
(imressio cardiaca), образовавшееся в ре¬
зультате прилегания сердца к диафрагме,
а через нее — к печени (см. рис. 93).
На висцеральной поверхности печени
выделяют три борозды: две из них идут в
сагиттальной плоскости, третья — во
фронтальной (рис. 95). Левая сагитталь¬
ная борозда отделяет на висцеральной по¬
верхности меньшую левую долю печени
(lobus hepatis sinister) от большей правой
доли (lobus hepatis dexter). Передняя часть
левой борозды образует щель круглой
сщзки (fissura lig. teretis), в которой рас¬
полагается круглая связка печени (lig. te¬
res hepatis), представляющая собой зарос¬
шую пупочную вену (v. umbilicalis). У ост¬
рого нижнего края печени передняя щель
заканчивается вырезкой круглой связки
(incisura lig. teretis). Задняя часть левой са¬
гиттальной борозды образует щель веноз-
ной связки (fissure ligamenti venosi), в ко¬
торой находится венозная связка (lig. ve¬
nosum) — заросший венозный проток, ко¬
торый у плода соединял пупочную вену с
нижней полой веной.
Правая сагиттальная борозда в перед¬
нем отделе образует широкую ямку желч¬
ного пузыря (fossa vesicae.felleae), а в зад-
ней части — борозду нижней полой вены
(sulcus venae cavae). В ямке желчного пу¬
зыря располагается желчный пузырь, к
борозде нижней полой вены прилежит
нижняя полая вена.
Позади ямки желчного пузыря и щели
круглой связки находится глубокая фрон-
тальная (поперечная) борозда, соединяю¬
щая правую и левую сагиттальные бороз¬
ды. Поперечная борозда образует ворота
печени (porta hepatjs), в которые входят
воротная вена, собственная печеночная
артерия, нервы, а выходят общий пече¬
ночный проток и лимфатические сосуды
(см. рис. 92).
На висцеральной (нижней) поверхно¬
сти правой доли печени выделяют квад¬
ратную долю и хвостатую долю. Квадрат¬
ная доля (lobus cjiiadratus) располагается
кпереди от ворот печени, между щелью
круглой связки и ямкой желчного пузыря.
Хвостатая доля (lobus caudatus) находится
кзади от ворот печени, между щелью ве¬
нозной связки и бороздой нижней полой
вены. Хвостатый отросток (processus cau¬
datus) располагается между воротами пе¬
чени и бороздой нижней полой вены. Со¬
сочковый отросток (processus papillaris)
также направлен к воротам печени рядом
со щелью венозной связки.
Висцеральная поверхность печени
прилежит к некоторым органам, в резуль¬
тате чего на печени образуются вдавления
(рис. 96, см. рис. 92 и 95). У передней час¬
ти левой доли печени имеется желудочное

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 73
Рис. 98. Проекция сегментов пе¬
чени на ее диафрагмальной (А) и
висцеральной (Б) поверхностях.
Схема.
Vasa hemocapillaria sinusoidea
A. perilobularis
V. perilobularis
V. centralis
A. interlobularis
Lobulus hepatis
Puc. 99. Строение печеноч¬
ной дольки. Схема. Стрел¬
ки показывают направле¬
ния тока крови в дольке.
V. centralis
V. interlobularis
Ramus arteriae hepaticae
Ramus venae portae
V. sublobularis
Vas hemocapillare
sinusoideum
Laminae I	Vena
Hepatocyti henaticael	centralis
Ductuli biliferi
perilobularis
uctulus
interlobularis
' Spatium
' perisinusoideum
Canaliculus
bilicapil laris
Vv. hepaticae
Ductus hepaticus
V. cava inferior
Hepar (lobus dexter)
Hepar (lobus sinister)
hepatica propria
is choledochus
V. portae
Vesica fellea
Vasa sinusoidea
Ductulus
interlobularis
interlobularis
interobularis
Vena
perilobularis
Trias
hepatica
Vv. interlobulares
Vv. centrales
Lobuli hepatis
Aa. interlobulares
Puc. 100. Расположение печеночных долек
кровеносных сосудов в печени. Схема.
и
Рис. 101. Строение печеночных пластинок (балок).
Схема. Стрелки показывают направления тока крови.

76 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
11оджелудочная железа
Поджелудочная железа (pancreas), рас¬
положенная поперечно на уровне тел II—
III поясничных позвонков, позади брю¬
шины, является пищеварительной желе¬
зой, а также железой внутренней секре¬
ции. Длина поджелудочной железы у
взрослого составляет 14—18 см, шири¬
на — 3—9 см, толщина — 2—3 см, масса —
около 80 г. У поджелудочной железы,
имеющей тонкую соединительнотканную
оболочку, различают головку, тело и
хвост (рис. 105, см. рис. 68). Головка под¬
желудочной железы (caput pancreatis), рас¬
положенная на уровне I—III поясничных
позвонков, вплотную прилежит к вогну¬
той стороне двенадцатиперстной кишки и
к передней поверхности нижней полой
вены. На границе головки и тела у ниж¬
него его края имеется вырезка поджелу¬
дочной железы (incisura pancreatis). Тело
поджелудочной железы (corpus pancreatis)
лежит поперек на уровне тела 1 пояснич¬
ного позвонка и слева переходит в узкую
часть — хвост поджелудочной железы (cau¬
da pancreatis), достигающий ворог селе¬
зенки. У тела железы различают перед¬
нюю, заднюю и нижнюю поверхности и
гри края: верхний, передний, нижний.
Передняя поверхность (facies anterior) име¬
ет небольшую выпуклость — сальниковый
бугор (tuber omentale), задняя поверхность
(facies posterior) прилежит к позвоночни¬
ку, к нижней полой вене, аорте и к чрев¬
ному сплетению. Нижняя поверхность
(facies inferior) направлена внизу и кпере¬
ди. Позади хвоста поджелудочной железы
находятся левый надпочечник и верхний
полюс левой почки.
А. р
Aorta Truncus
celiacus
Corpurs
pancreatis
A. lienalis
Margo
superior
V. cava inferior
A. hepatica communis
A. hepatica propria
V. portae
Pars superior
duodeni
Flexura duodeni
superior
ancreaticoduodenalis
superior anterior
Pars descendens
duodeni
Caput pancreatis
Radix mesenterii
Pars horizontalis
(inferior) duodeni
Flexura duodeni
inferior
Lien
Lig. gastrolienale
Cauda pancreatis
Margo anterior
Facies anterior
Margo inferior
Jejunum
Pars ascendens duodeni
ncisura pancreatis
-A. iliaca communis sinistra
-V. iliaca communis sinistra
Puc. 105. Поджелудочная железа (pancreas). Вид спереди. Часть брюшины на передней стороне нисходя¬
щей части двенадцатиперстной кишки удалена.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 77
Cauda pancreatis
i
Plica longitudinal
duodeni
Papilla du
major
Processus uncinatus
Ears horizontalis inferior duodeni
icae circulares
Papilla duodeni minor
Ampulla duodeni
Pars superior duodeni \ Pyloris
4
Flexura duodeni —
superior
Ductus
pane re at
accessorius
Pars descendens^
duodeni
Corpus pancreatis
^	Ductus pancreaticus
Flexura duodenojejunalis
A. mesenterica superior
V. mesenterica superior
Pars ascendens duodeni
Incisura pancreatis
Рис. 106. Проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus). Вид спереди. Паренхима железы вдоль про¬
тока удалена, передняя стенка нисходящей и горизонтальной частей двенадцатиперстной кишки разреза¬
на и отвернута в сторону.
Выводной проток поджелудочной желе¬
зы (ductus pancreaticus) начинается в об¬
ласти хвоста железы, проходит к головке
органа слева направо, в него впадают
мелкие боковые протоки (рис. 106) и
имелкие протоки секреторных панкреати¬
ческих ацинусов (рис. 107). Выводной
проток впадает в нисходящую часть две¬
надцатиперстной кишки на ее большом
сосочке, предварительно соединившись с
общим желчного протоком (рис. 108, см.
рис. 103 и 104). В конечном отделе прото¬
ка имеется сфинктер протока поджелудоч¬
ной железы (m. sphincter ductus pancreati¬
cae). В головке железы формируется доба¬
вочный проток поджелудочной железы
(ductus pancreaticus accessorius), откры¬
вающийся в двенадцатиперстной кишке
на ее малом сосочке (см. рис. 106). Между
дольками находится внутрисекреторная
часть железы — панкреатические остров¬
ки (inculae pancreatica), относящиеся к
эндокринным железам.

78 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Ductus intercalatus
Glandulociti
Vas hemocapillare
Cavum acinosa
Puc. 107. Строение секреторного ацинуса.
Иннервация: блуждающие нервы и вет¬
ви чревного сплетения.
Кровоснабжение: передняя и задняя
верх н и е п оджел уд оч н о -две над цати пе рст-
ные артерии (из желудочно-двенадцати¬
перстной артерии), нижняя поджелудоч¬
но-двенадцатиперстная артерия (из верх¬
ней брыжеечной артерии) и поджелудоч¬
ные ветви (из селезеночной артерии).
Поджелудочные вены впадают в селезе¬
ночную вену.

БРЮШИНА • 79
Margo superior
Corpus pancreatis (facies posterior)
Борозда a. lienalis
Margo inferior
Борозда v. lienalis
Processus uncinatus
Pars horizontalis (inferior) duodeni
Caput pancreatis
Рис. 108. Слияние протока поджелудочной железы (ductus pancreaticus) и общего желчного протока (duc¬
tus choledochus). Вид сзади. Часть головки поджелудочной железы (возле стенки двенадцатиперстной
кишки) удалена.
Ductus hepaticus communis
Ductus cysticus
Vesica biliaris
Cauda pancreatis
M. suspensorium duodeni
Ductus
choledochus
Flexura duodenojejunalis
A. mesenterica superior
V. mesenterica superior
Pars ascendens duodeni
Pars
descendens
duodeni
Ductus
pancreaticus
Peritoneum
Лимфатические сосуды поджелудочной
железы впадают в поджелудочные, подже-
л удоч но-д венадцати перстн ые, при вратни-
ковые и поясничные лимфатические
узлы.
БРЮШИНА
Внутренняя поверхность брюшной
полости выстлана внутрибркшшой фасци¬
ей (fascia endoabdominalis), к которой из¬
нутри прилежит париетальная брюшина.
Узкое пространство между внутрибрюш-
ной фасцией и брюшиной на задней
брюшной стенке, содержащее жировую
клетчатку, получило название забрюшин-
ного пространства (spatium retroperitonea¬
lis).
Брюшина (peritoneum) является сероз¬
ной оболочкой, выстилающей брюшную
полость и покрывающей внутренние ор¬
ганы, расположенные в этой полости
(рис. 109 и ПО). Брюшина представляет
собой тонкую соединительнотканную
собственную пластинку (lamina propria),
11 с ж рьггую~~одн осл ой ны м плоским эпите¬
лием мезотелием. Брюшина, которая
выстилает стенки брюшной полости, по¬
лучила название париетальной брюшины
(peritoneum parietale). Брюшина, покры¬
вающая внутренние органы, называется
висцеральной брюшиной (peritoneum visce¬
rale). Между париетальной брюшиной и
висцеральной брюшиной имеется щеле¬
видная брюшинная полость (cavitas perito¬
nealis), в которой имеется небольшое ко¬
личество серозной жидкости (рис. 11 L).
Отношение брюшины к внутренним ор¬
ганам неодинаково (рис. 112). Одни ор¬
ганы, покрытые брюшиной только с од¬
ной стороны (поджелудочная железа,
большая часть двенадцатиперстной киш¬
ки, почки, надпочечники и др.), лежат
забрюшинно (ретро- или экстралерито-
неально). Другие органы покрыты брю¬
шиной с трех сторон и являются мезопе-
ритонеально лежащими органами (восхо¬
дящая и нисходящая ободочная кишка).
Органы, покрытые брюшиной со всех
сторон, занимают внутрибрюшинное
(интраперитонеальное) положение (желу¬
док, тощая и подвздошная кишка, слепая
кишка и червеобразный отросток, попе¬
речная и сигмовидная ободочная кишка,
селезенка, печень). При переходе на
внутрибрюшинпо лежащие органы брю¬
шина образует связки и удвоения (дупли-
катурьщГ брюшиньн которые называют
Тфыжейками. Брыжейку имеют брыжееч^
пая часть гонкой кишки, сигмовидная и
поперечная ободочная кишка (см. рис.
Г09 и ПО).

Lig. coronarium hepatis
Diaphragma
Bursa
hepatica
Hepar
lon
sigmoideum
Omentum
majus
Rectum
Vesica
urinaria
Prostata
Urethra
masculina
Glans penis
Scrotum
Cavitas tunicae
vaginalis testis
Columna
vertebralis
Lig. hepato¬
gastricum
(omentum minus)
Jejunum et ileum
peritoneale
Excavatio
rectovesicalis
Anus
Testis
Recessus
superior
omentalis
Зонд, введенный
в сальниковое
отверстие
Pancreas
Bursa
omentalis
Gaster
(ventriculus)
Lig.
gastrocolicum
Colon
transversum
Mesocolon
transversum
Duodenum
Spatium
retroperitoneale
Radix mesenterii
Puc. 109. Топография брюшины в теле мужчины. Сагиттальный разрез.

БРЮШИНА • 81
Jejunum et ileum
Mesocolon transversum
Duodenum
Spatium retroperitoneale
Radix mesenterii
Omentum
majus
Colon sigmoideum
Uterus
Excava
vesicouterina
Vesica urinaria
Urethra feminina
Labium minus
pudendi
Labium majus
pudendi
Bursa
omentalis
Lig. coronarium
hepatis
lum na
vertebralis
Recessus superior
omentalis
Lig. hepatogastricum
(omentum minus)
Зонд, введенный
в сальниковое
отверстие
Pancreas
Gaster
(ventriculus)
Lig.
gastrocolicum
Colon
transversum
Cavitas
peritoneale
Rectum
Excavatio
recto ut re ri na
agina
Diaphragma
Рис. ПО. Топография брюшины в теле женщины. Сагиттальный разрез.

V. cava inferior
Ureter dexter
M. psoas major
M. quadratus lumborum
Spatium retroperitonealis
Colon ascendens
M. erector spinae
Cauda equina
Vertebra Lm
Pars abdominalis aortae
Colon descendens
Valva iliocecalis
Ostium appendicis
vermiformis
Cecum
Cavitas
peritonealis
M. obliquus
externus abdominis
M. obliquus
internus abdominis
M. transversus
abdominis
Ileum
Peritoneu m
parietale
M. trans¬
versus ab¬
dominis
Peritoneur
viscerale
M. obliqu¬
us internus
abdominis
M. obliquus
externus abdo
minis
Omentum majus
Puc. 112. Отношение висцераль¬
ной брюшины к внутренним орга¬
нам, расположенным в полости
живота (в брюшной полости). Го¬
ризонтальный разрез на уровне
между телами II и III поясничных
позвонков. Петли тонкой кишки
из брюшной полости удалены.
Intestinum tenue
Linea alba
Discus intervertebralis
M. psoas major
Cavitas peritonealis
M. rectus abdominis
Puc. 111. Брюшинная полост)
(cavitas peritonei) и находящиеся i
ней внутренние органы. Горизон¬
тальный разрез на уровне III по
ясничного позвонка.
M. sacrospinalis
Spatium retroperitoneale
Duodenum
(орган распола¬
гается ретропе-
ритонеально)
Colon ascendens
(орган распола¬
гается мезопе-
ритонеально)
Peritoneum
viscerale
M. quadratus lumborum
Ren dexter
Ren sinister
Mesocolon
descendens
Colon
descendens
Правый брыжеечный
V. cava inferior
Pars abdominalis
Peritoneum viscerale
Intestinum tenue
(орган располагается
интраперитонеально)
евый брыжеечный
синус
Peritoneum parietale
. rectus abdominis
Mesenterium
M. latissumus dorsi

БРЮШИНА • 85
ventriculi
'gastrolie
Lig. falciforme hepatis . .	,
\ Lig. coronarium hepatis Lobus hepatis sinister
Lobus hepatis dexter,
facies diaphragmatica
Lig. teres hepatis
Diaphragma
Pars cardiaca
Fundus ventriculi Corpus ventricuH
lie na
ubJWffjftl
Lobus Lli
qua- HI
dratus kj
hepatis tgl
Lig. ■
Curvatura
minor
ПИ Plet
W/ lilr , Ы ICC
' Pleura
L< recessus
I costo-
I diaphrag-
I maticus)
Foramen
CUI II уГШВ
Vesicajiziy
fellea
Lobus }
he natis »1ДШ1
dexter- ВДВЯН
Pars КHi И
Irft—Lien
supe no i- T , 4-
duodeni
'm m
Taenia
omenta- .Ip
lis ПЬЯН
nae
Lig. phre¬
nicocoli¬
cum
Flexura fTVflffl
coli —ИЯИ
dextra UMJU
A. v. gastrica sin.
A. v. gastroepiploica
Mesocolon transversum
Omentum majus
Curvatura ventriculi major
Colon transversum
Puc. 115. Малый сальник (omentum minus), печень (hepar) и желудок (gaster). Вид спереди.
двен ад цат и перст н о -то ще к и ш е ч н о го изги¬
ба (слева от тела II поясничногсПтШвон-
ка) до перехода-^подвздошной кишки в
слепую кишку.
В верхнем этаже брюшной полости
(выше поперечной ободочной кишки и ее
брыжейки) брюшина переходит от ниж¬
ней поверхности диафрагмы на диафраг-
мальную^_поверхность печени, образуй
связки печени: серповидную, венечную,
правую и левую~греу1ю]Тьные~связки-(айТ
рис. 91). Обогнув печень, брюшина от ее
ворот двумя листками направляется к ма¬
лой кривизне желудка и к верхней части
двенадцатиперстной кишки, образуя гак
называемый малый сальник (omentum mi¬
nus). У этого сальника различают две его
части. Левая часть этого сальника получи¬
ла название печеночно-желудочной связки
(lig. hepatogastricum), правую часть назы¬
вают печеночно-двенадцатиперстной связ¬
кой (lig. hepatoduodenale) (рис. 115, см.
рис. 55 и 78).
Выше брыжейки поперечной ободоч¬
ной кишки два ее листка переходят в па¬
риетальную брюшину, покрывающую зад¬
нюю брюшную стенку (см. рис. 109 и
110). Верхний листок идет вверх на зад¬
нюю стенку брюшной полости, а нижний
листок поворачивает вниз и переходит в
верхний листок брыжейки поперечной
ободочной кишки. Длинная складка брю¬
шины, свисающая в виде фартука впереди
поперечной ободочной кишки и петель
тонкой кишки и образованная четырьмя
листками_6gKmiHHbi, получила название
большого^сальника (omentum majus) (см.
рис. 70).
Часть большого сальника в виде двух
листков брюшины, идущих от большой
кривизны желудка к поперечной ободоч¬
ной кишке, получила название желудоч¬
но-ободочной связки (lig. gastrocolicum).
Два листка брюшины, идущие от боль¬
шой кривизны желудка влево к воротам
селезенки, образуют желудочно^селезеноч-
брюшины, идущие от кардиальной части
желудка к диафрагме, образуют желудоч¬
но-диафрагмальную связку (lig. gastrophre¬
nicum).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 87
ной кишкой и брыжейкой сигмовидной
ободочной кишки, справа — корнем бры¬
жейки тонкой кишки. Внизу этот синус
сообщается с полостью таза. На уровне
левого брыжеечного синуса позади парие¬
тальной брюшины располагаются восхо¬
дящая часть двенадцатиперстной кишки,
нижняя часть левой почки, конечный от¬
дел брюшной части аорты, левый моче¬
точник, сосуды, нервы и лимфатические
узлы.
В местах перехода брюшины с одного
органа на другой или на заднюю брюш¬
ную стенку образуются складки и углуб¬
ления—ямки, являющиеся местами воз¬
можного образования забрюшинных
грыж. Между двенадцатиперстно-тощеки¬
шечным изгибом справа и верхней двена¬
дцатиперстной складкой слева имеются
верхнее и нижнее двенадцатиперстные уг¬
лубления (recessus duodenales superior et in¬
ferior). В области впадения подвздошной
кишки в слепую кишку брюшина образу¬
ет складки, ограничивающие верхнее и
нижнее подвздошно-слепокишечные углубле¬
ния (recessus ileocaecales superior et infe¬
rior), расположенные соответственно вы¬
ше и ниже конечного отдела подвздош¬
ной кишки. Позадислепокишечное углубле¬
ние (recessus retrocaecalis) располагается
под нижней частью слепой кишки (см.
рис. 83).
В брыжейке сигмовидной ободочной
кишки находится небольшое межсигмо¬
видное углубление (recessus intersigmoideus)
(см. рис. 83). Из брюшной полости брю¬
шина спускается в полость малого таза,
где покрывает не только верхний и (час¬
тично) средний отделы прямой кишки, но
и органы мочеполового аппарата. У муж¬
чин брюшина с передней поверхности
прямой кишки переходит на мочевой пу¬
зырь, а затем продолжается в париеталь¬
ную брюшину передней брюшной стенки
(см. рис. 109). Между мочевым пузырем и
прямой кишкой образуется прямокишечно-
пузырное углубление (excavatio rectovesica¬
lis), ограниченное по бокам прямокишеч¬
но-пузырными складками (plicae rectovesi¬
cales). Эти складки идут от боковых по¬
верхностей прямой кишки к мочевому пу¬
зырю. У женщин брюшина с передней
поверхности прямой кишки переходит на
заднюю стенку верхней части влагалища,
поднимается кверху, покрывает сзади, а
затем спереди матку и маточные трубы и
переходит на мочевой пузырь (см. рис.
110). Между маткой и прямой кишкой об¬
разуется прямокишечно-маточное углубле¬
ние (excavatio rectouterinae). Это углубле¬
ние ограничено по бокам прямокишечно¬
маточными складками (plicae rectouteri¬
nae). Между маткой и мочевым пузырем
образуется пузырно-маточное углубление
(excavatio vesicouterina).
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дыхательная система (systema respira¬
torium), состоящая из дыхательных путей
и парных дыхательных органов — легких,
обеспечивает организм человека кислоро¬
дом и выводит из него углекислый газ
(рис. 117). Гортань выполняет также
функции голосообразования. Соответст¬
венно расположению различают верхние
и нижние дыхательные пути. К верхним
дыхательным путям относят полость носа,
носовую и ротовую часть глотки. Нижни¬
ми дыхательными путями служат гортань,
трахея, бронхи. В дыхательных путях воз¬
дух согревается, увлажняется и очищается
от инородных частиц. В легких происхо¬
дит газообмен, из альвеол, легких в кровь
поступает кислород, а обратно — из крови
в альвеолы — выходит углекислый газ.
V

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 89
Нос
Различают наружный нос и полость
носа.
У наружного носа (nasus externus) вы¬
деляют корень носа, спинку, верхушку и
крылья носа. Корень носа (radix nasi), яв¬
ляющийся верхней частью наружного но¬
са, книзу переходит в спинку носа (dor¬
sum nasi), расположенную по срединной
линии лица. Спинка носа спереди и снизу
заканчивается верхушкой носа (apex nasi).
Боковые отделы наружного носа образуют
крылья носа (alae nasi). Корень носа и
верхняя часть спинки наружного носа
имеют костную основу, образованную
двумя носовыми костями и лобными от¬
ростками верхнечелюстных костей. Ске¬
лет средней части спинки и крыльев на¬
ружного носа образован непарным лате¬
ральным хрящом носа (cartilaga nasi latera¬
lis) (рис. 118 и 119). Внизу латеральный
хрящ носа с каждой стороны соединяется
с большим хрящом крыла носа (cartilago
alaris major), который ограничивает спере¬
ди и по бокам ноздри (рис. 120). Ноздри
(nares), являющиеся отверстиями для
прохождения воздуха в полость носа, по
срединной линии разделены нижней ча¬
стью хряща перегородки носа (cartilago
septi nasi). Два-три малых хряща крыла
носа (cartilagines alares minores) с каждой
стороны расположены позади большого
хряща крыла носа. В области спинки носа
между латеральным хрящом и большим
хрящом крыла носа встречаются неболь¬
ших размеров добавочные носовые хрящи
(cartilagines nasalis accessoriae) (см. рис.
118 и 119). К внутренней поверхности
спинки носа примыкает непарный четы¬
рехугольной формы хрящ перегородки
носа (cartilago septi nasi). Сзади и сверху
этот хрящ соединяется с перпендикуляр¬
ной пластинкой решетчатой кости, сзади
и снизу —с сошником и передней носо¬
вой остью. Между нижним краем хряща
перегородки носа и передним краем сош¬
ника расположен узкий сошниково-носо¬
вой хрящ (cartilago vomeronasalis).
Os nasale
Os frontale
Lig. palpebrale mediale
Rima palpebrarum
Septum
orbitale
Cartilago nasi
lateralis
Cartilagines alare<
minores
Cartilago septi nasi
Cartilago alaris majo
(crus laterale)
Orbita
Processus frontalis
maxillae
Os lacrimale
Cartilago nasalis
accessoria
Alae nasi
Puc. 118. Скелет наружного носа. Вид спереди.
Os la¬
crimale
Os zygo-_
mat i cum
frontale
Os nasale
Processus frontalis maxillae
Cartilago nasi lateralis
Cartilago na-
acessoria
Cartilago alaris ma¬
jor (crus laterale)
‘nes alares
minores
Puc. 119. Хрящи наружного носа (cartilagines nasi). Вид сбоку
(справа).

90 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Apex nasi
Рис. 120. Большие хрящи крыльев носа (cartilagines alares majoris).
Вид снизу.
Полость носа
Полость носа (cavum nasi) находится
внутри наружного носа, стенками ее слу¬
жат вверху — покрытые слизистой обо¬
лочкой носовые кости, носовая часть
лобной кости, решетчатая пластинка ре¬
шетчатой кости и нижняя поверхность
тела клиновидной кости (сзади). Ниж¬
няя стенка полости носа образована кос¬
тями твердого неба (небные отростки
верхнечелюстных костей и горизонталь¬
ные пластинки небных костей). Лате¬
ральную стенку полости носа справа и
слева образует носовая сторона тела и
лобного отростка верхнечелюстной кос¬
ти (в заднем отделе) (рис. 121). Спереди
полость носа сообщается с внешней сре¬
дой через ноздри (nares), сзади — через
хоаны (choanae) открывается в носовую
часть глотки. Полость носа разделена пе¬
регородкой носа (septum nasi) на правую и
левую половины (рис. 122). У перегород¬
ки носа различают перепончатую, хря¬
щевую и костную части. Перепончатая
часть (pars membranacea) находится у са¬
мого кончика носа, хрящевая часть, или
хрящ перегородки носа, занимает перед¬
нюю часть перегородки носа (рис. 123).
Сзади у хряща перегородки носа имеет¬
ся длинный задний отросток (processus
posterior), который вклинивается между
сошником (vomer) внизу и перпендику¬
лярной пластинкой (lamina perpendicula¬
ris) решетчатой кости вверху. В образова¬
нии костной части перегородки носа
внизу участвует выступающий кверху но¬
совой гребень (crista nasalis) небного отро¬
стка верхнечелюстной кости. В образова¬
нии самой задней части перегородки но¬
са участвует также клиновидной гребень
(crista sphenoidalis), выступающий кпере¬
ди от тела клиновидной кости. У каж¬
дой половины полости носа выделяют
переднюю часть — преддверие — и собст-
Clivus
Sinus frontalis
Crista galli
Regio olfactoria
Lamina cribrosa
Radix nasi
Spina frontal is-^
Os nasale
Sinus sphenoidalis
Fossa hypophysialis
Septum nasi
Dorsum nasi
Cartilago
nasi lateralis'
Vestibulum
nasi
Cartilago
alaris major
д	X
Apex nasi
Pars mobilis
septi nasi
Pars membranacea
septi nasi
Organum
vomeronasale \.
/ 4
Labium superius
Choana
Palatum molle
Tonsilla pharyngealis
Fascia
pharyngobasi liaris
Ostium pharyngeum
tubae auditivae
Torus tubarius
' • Arcus anterior atlantis
Canalis incisivus
Palatum durum	Uvula palatina
Regio respiratoria
Puc.	121.Верхняя и нижняя стенки полости носа и перегородка носа (septum nasi).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 91
Orbita
Sinus ethmoidalis (cellulae anteriores)
Concha nasalis media
Concha nasalis inferior
Corpus adiposum buccae
M. temporalis
Concha nasalis superior
Septum nasi
Meatus nasi superior
Meatus nasi medius
N. opticus
M. masseter \ i
Meatus nasi inferior
Cavum nasi
(meatus nasi
communis)
Os
zygomaticum
Sinus maxillaris V
Processus alveolaris
maxillae
Mandibula
Lingua
Platysma
Septum linguae
M. geniohyoideus
M. buccinator
Vestibulum oris
Palatum durum
Cavitas oris propria
Glandula sublingualis
M. digastricus (venter anterior)
M. mylohyoideus
M. genioglossus
Puc. 122. Полости носа (cavitas nasi). Вид сзади. Фронтальный разрез головы на уровне вторых больших
коренных зубов.
вен но полость носа, расположенную сза¬
ди. Преддверие носа (vestibulum nasi)
вверху ограничено небольшим возвыше¬
нием — порогом полости носа (1 imen na¬
si), образованным выступом верхнего
края большого хряща крыла носа. Над
порогом полости носа имеется продоль¬
ное возвышение — валик носа (agger na¬
si), идущий от этого порога вверх и кза¬
ди, к переднему концу средней носовой
раковины.
На каждой боковой стенке полости
носа имеется три вдающихся в полость
носа возвышения — верхняя, средняя и
нижняя носовые раковины (concha nasalis
superior, concha nasalis media, concha nasa¬
lis inferior) (рис. 124, см. рис. 122). Под
каждой носовой раковиной расположено
продольное углубление — носовой ход.
Различают верхний, средний и нижний
носовые ходы. Верхний носовой ход (mea¬
tus nasi superior) находится под верхней
носовой раковиной. Над задней частью
верхней носовой раковины имеется кли¬
новидно-решетчатое углубление (apertura
sphenoethmoidalis), в которое открывается
апертура клиновидной пазухи (sinus sphe¬
noidalis), являющейся одной из придаточ¬
ных пазух полости носа (рис. 125). В верх¬
ний носовой ход открываются задние
ячейки решетчатой кости (cellula ethmoi¬
dalis). Средний носовой ход (meatus nasi
medius) расположен под средней носовой

Clivus
Sinus frontalis
Crista galli —
Lamina perpendicularis
Processus posterior
(sphenoidalis)
Lamina cribrosa
Crista sphenoidalis
Л	Apertura sinus sphenoidalis
\	Sinus sphenoidalis
Ala vomeris
Cartilago
vomeronasalis
Cartilago alaris major
(crus mediale)
ossis ethmoidalis
Os nasale,.
Vomer
Щ. „
D	‘‘«Г/
Pars ossea
Pars cartilaginea
(pars membranacea)
Puc. 123. Перегородка носа
(septum nasi). Вид слева. Хря¬
щевая часть перегородки обо¬
значен а гол у бо ваты м ц вето м.
Сагиттальный разрез через ле¬
вую половину полости носа.
Слизистая оболочка удалена.
Cartilago nasi
lateralis^^
Cartilago septi
nasi
Septum
nasi
Spina nasalis anterior
Lamina medialis processus pterygoidei
Lamina horizontalis ossis palatini
Canalis incisivus
Sinus frontal
Concha nasalis superior
Meatus nasi superior
Sulcus olfactorius nasi
Os nasale
Agger nasi
Atrium meatus medii
Processus palatinus maxillae
Crista nasalis
Crista galli
Regio olfactoria
Recessus sphenoethmoidalis
Apertura sinus sphenoidalis
Sinus sphenoidalis
Meatus nasopharyngeus
Puc. 124. Боковая (лате¬
ральная) стенка полос¬
ти носа. Преддверие но¬
са (vestibulum nasi),
верхняя, средняя и ниж¬
няя носовые раковины
(conchae nasalis superior,
media et inferior).
Labium superius
Foramen incisivum
onsilla pharyngealis
Arcus anterior atlantis
Palatum
Plica salpingopalatina
rnca salpingopharyngea
m molle
Ostium pharyngeum tubae auditivae
Concha nasalis media
Meatus nasi medius
Regio respiratoria
Limen nasi
Vestibulum
nasi
Concha nasal
inferior
Meatus nasi inferior

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 93
Sinus
sphenoidalis
Septum nasi
Meatus nasi inferior
Cone
nasalis
media
Meatus nasi
medius
Sinus frontalis
Cellulae
ethmoidales
Meatus nasi
communis
(cavitas nasi)
Concha nasalis inferior
Puc. 125. Схема расположения придаточных пазух полости носа. Вид спереди.
раковиной. В этот носовой ход открыва¬
ются лобная пазуха (sinus frontalis) — через
решетчатую воронку (infundibulum ethmoi¬
dale) решетчатой кости, верхнечелюстная
пазуха (sinus maxillaris) — через верхнече¬
люстную (полулунную) расщелину (hiatus
maxillaris), а также передние и средние ре¬
шетчатые ячейки (cellula ethmoidalis) ре¬
шетчатой кости (рис. 126). Под верхнече¬
люстной (полулунной) расщелиной рас¬
положен крючковидный отросток (proces¬
sus uncinatus) решетчатой кости. Средний
носовой ход через клиновидно-небное от¬
верстие (foramen sphenopalatinum) сооб¬
щается с крыловидно-небной ямкой.
Нижний носовой ход (meatus nasi infe¬
rior), расположенный под нижней носо¬
вой раковиной, через носо-слезный канал
(canalis nasolacrimalis) сообщается с глаз¬
ницей.
У полости носа различают обонятель¬
ную и дыхательную области. Обонятель¬
ная область (regio olfactoria) занимает
верхние носовые раковины, верхнюю
часть средних носовых раковин и верх¬
нюю часть перегородки носа. Дыхатель¬
ная область занимает остальные отделы
стенок и перегородки полости носа (см.
рис. 121 и 124).
В эпителиальном покрове обоня¬
тельной области расположены нейро-
сенсорные клетки, воспринимающие
запах. В слизистой оболочке дыхатель¬
ной области имеется большое количест¬
во бокаловидных клеток, выделяющих
слизь, которая увлажняет выдыхаемый
воздух.
Иннервация стенок полости носа: пе¬
редний решетчатый нерв (из носо-рес¬
ничного нерва), носо-небный нерв и зад¬
ние носовые ветви (из верхнечелюстного
нерва). Вегетативная иннервация — по
волокнам околососудистых (симпатиче¬
ских) сплетений и из крылонебного узла
(парасимпатическая).

94 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Labium superi
Bulla ethmoidalis
Concha nasalis inferior
Concha nasalis media
Concha nasalis superior
Ostium pharyngeum tubae
molle
Vestibulum nasi
Apertura sinus sphenoidalis
Sinus sphenoidalis
Plica lacrimali?
Ductus nasolacrimalis
Palatum
Meatus nasopharyngeus
Зонд в apertu
sinus frontalis
Radix nasi
Hiatus maxillaris
(semilunaris)
Processus uncinatus
Dorsum nasi
Meatus nasi superior
Meatus nasi medius
Bursa pharyngealis
Meatus nasi inferior
nsilla
pharyngealis
Torus tubarius
auditivae
Puc. 126. Латеральная стенка полости носа, правая сторона. Вид с медиальной стороны (из полости носа).
Сагиттальный разрез через полость носа. Верхняя, средняя и нижняя носовые раковины частично уда¬
лены.
Кровоснабжение: кл и н о в и д н о - н еб н а я
артерия (из верхнечелюстной артерии),
передняя и задняя решетчатые артерии
(из глазной артерии). Венозная кровь от¬
текает в клиновидно-небную вену (при¬
ток крыловидного сплетения).
Лимфатические сосуды впадают в под¬
нижнечелюстные и подбородочные лим¬
фатические узды.
Гортань
Гортань (larynx), выполняющая дыха¬
тельную и голосообразовательную функ¬
ции, располагается в передней области
шеи, кпереди от пищевода (рис. 127).
Кпереди от гортани находятся поверхно¬
стная и подтрахеальная пластинки шей¬
ной фасции и подподъязычные мышцы
шеи (рис. 128). Спереди и с боков к гор¬
тани прилежат правая и левая доли щито¬
видной железы (рис. 129). Позади гортани
находится гортанная часть глотки. Верх-'
няя граница гортани находится на уровне
нижнего края IV шейного позвонка, ниж¬
няя — у нижнего края VI шейного по¬
звонка. Вверху гортань прикреплена к
подъязычной кости, внизу — продолжает¬
ся в трахею. У гортани выделяют преддве¬
рие, желудочки гортани и подголосовую
полость (рис. 130 и 131).

96 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Trachea
Cornu minus
Corpus ossis hyoidei | Cornu majus
Lig. thyrohyoideum
oiaeum
laterale
Lig. thyrohyoideum
medianum
M. thyrohyoideus
Prominentia
laryngea
Lobus piramidalis
Lobus dexter
Lobuli
thyroideae
Puc. 129. Гортань (larynx) и щитовидная же¬
леза (glandula thyroidea). Вид спереди.
Isthmus gland
thyroideae
lago triticea
Cornu superius
cartilaginis thyroideae
ncisura thyroidea
superior
Lig. cricothyroideum
M. cricothyroideus
(pars recta)
M. cricothyroideus
(pars obliqua)
Lobus sinister
(glandula thyroidea)
Cartilagines tracheales
Epiglottis
Cornu majus ossis hyoidei
Lig. thyrohyoideum
laterale
Vestibulum laryngis
Cartilago
corniculata
Cartilago
arytenoidea
Capsula crtl	I
cricothyroidea
M. cr:	_
posterior
Cartilago cr:cc:2>^
(lamina)
Puc. 130. Полость гортани (cavitas laryngis). Вид
сзади. Задняя стенка гортани и трахеи вскрыта
продольным разрезом.
C„.Jlago triticea
/lembrana thyrohyoidea
Cornu superius
cartilaginis thyroideae
7J	lum epiglotticum
Plica vestibularis
Ventriculus laryngis
Plica vocalis
		J.j
cricoarytenoidea
Cavitas infraglottica

98 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Plica glossoepiglottica mediana
Radix linguae
Vallecula epiglottica ^
Epiglottis
Plica glossoepiglottica
lateralis
Plica aryepiglottica
Plica vestibularis
Plica vocalis—;
Tuberculum cuneiforme
Tuberculum corniculatum
Incisura interarytenoidea
Puc. 132. Преддверие гортани
(vestibulum laryngis). Вид сверху.
Видны надгортанник (спереди),
рожковидные и клиновидные бу¬
горки, а также складки преддве¬
рия и голосовые складки (в глу¬
бине гортани).
Tuberculum
epiglotticum
Rima glottidis
(pars intermembranacea)
Recessus piriformis
Rima glottidis
(pars intercartilaginea)
Pharynx (задняя стенка)
Преддверие гортани (vestibulum laryn¬
gis) находится между входом в гортань
(aditus laryngis) вверху и складками пред¬
дверия (pliccae vestibulares) (ложными го¬
лосовыми связками) внизу (рис. 132). Ме¬
жду складками преддверия расположена
щель преддверия (rima vestibuli). Передняя
стенка преддверия образована надгортан¬
ником, сзади — черпаловидными и рож¬
ковидными хрящами, разделенными
межчерпаловидной вырезкой (incisura in-
trarytenoidea).
Желудочек гортани (ventriculus laryn¬
gis), самый короткий отдел, находится ме¬
жду складками преддверия вверху и голо¬
совыми складками (plicae vocales) внизу.
Каждый желудочек гортани (ventriculus
laryngis) представляет собой углубление в
боковой стенке гортани с каждой стороны
(рис. 133). Правая и левая голосовые
складки, находящиеся книзу от желудоч¬
ков, ограничивают голосовую щель (rima
glottidis). Длина голосовой щели у мужчин
составляет 20—24 мм, у женщин 16—19
мм. Большую переднюю часть голосовой
щели называют межперепончатой частью
(pars intermembranacea), заднюю часть
(между черпаловидными хрящами) —
межхрящевой частью (pars intercartilagi¬
nea).
Рис. 133. Полость гортани (cavi¬
tas laryngis). Вид сзади. Фрон¬
тальный разрез гортани через се¬
редину голосовых связок.
Vestibulum laryngis
Epiglottis
Membrana thyrohyoidea
epiglotticum
Plica vestibularis
Plica vocalis
M. thyro¬
arytenoideus
Rima
glottidis
-Cartilago cricoidea
(lamina)
Cavitas infraglottica
Cartilago
thyroidea
M. crico¬
thyroideus
Glandula thyroi¬
dea (lobus sinister)
Rima vestibuli
Ventriculus
laryngis
Ventricul
laryngis

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 99
Рис. 134. Хрящи, суставы и связки
Вид спереди.
Подголосовая полость (cavitas infraglo-
tica) находится между голосовыми склад¬
ками вверху и входом в трахею внизу.
Скелет гортани образуют хрящи, парные
и непарные (рис. 134 и 135). К непарным
гортани.
Cornu minus ossis hyoidei
Os hyoideum (corpus)
Lig. thyrohyoideum
laterale
Lig. thyrohyoideum—\
medianum
Membrana thvrohvoidea-^T--m,
Incisura thyroidea
superior
Lig. cricothyroideum
medianum
Lig. ceratocricoideum
Lig. cricotracheale
Ligg. annularia (trachealia)
alia)
Cornu majus ossis hyoidei
—C artilago tri
triticea
Jm ♦—Cornu superius
cartilaginis thyroideae
|—Tuberculum thyroideum
superius
Cartilago thyroidea
(lamina sinistra)
Tuberculum thyroideum
inferius
Cornu inferius cartilaginis
thyroideae
Cartilago cricoidea (arcus)
Cartilagines tracheales
хрящам относят щитовидный и перстне¬
видный хрящи и надгортанник. Парными
хрящами являются черпаловидные, рож¬
ковидные, клиновидные и непостоянные
зерновидные хрящи гортани.
Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea)
состоит из двух четырехугольных пласти¬
нок, соединенных под углом в передней
Epiglottis
Cornu majus ossis hyioidei
triticea
Cartilago corniculata
superius
cartilaginis thyroideae
Paries membranaceus
tracheae
Lig. cricotracheale
nes tracheales
Membrana thyrohyoidea
Lig. thyrohyoideum
laterale
Lig. thyroepiglotticum
Processus vocalis
Processus muscularis
Articulatio
cricoarytenoidea
Cartilago thyroidea
(lamina dextra)
Cartilago arytenoidea
Lig. cricoarytenoideum
posterius
Lig. ceratocricoideum
vCornu inferi
cartilaginis thyroideae
Articulatio
cricothyroidea
Cartilago cricoidea
(lamina)
Puc. 135. Хрящи, суставы и связки гортани. Вид сзади.

100 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Incisura thyroidea superior
Incisura thyroidea superior
Tuberculum
thyroideum
superius
Lamina sinistra
Cornu inferius
Cornu superius
Prominentia
laryngea
Lamina dextra
Tuberculum
thyroideum
inferius 1
Cornu inferius-
Cornu superius
Lamina dextra
Incisura thyroidea
inferior
rnu superius
thyroideum
superius
Linea obliqua
m thyroideum
inferius
inferius
Incisura thyroidea —
superior
Prominentia laryngea
Lamina sin.
cart, thyroideae
Facies articularis cricoidea
Puc. 136. Щитовидный хрящ (cartilago
thyroidea).
A — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид сбоку.
их части (рис. 136). У мужчин этот угод
сильно выступает вперед, образуя выступ
гортани (prominentia laryngis). Правая и
левая пластинки щитовидного хряща рас¬
ходятся кзади и латерально, наподобие
щита. На верхнем крае щитовидного хря¬
ща, над выступом гортани, имеется глубо¬
кая верхняя щитовидная вырезка (incisura
thyroidea superior). Нижняя щитовидная
вырезка (incisura thyroidea inferior), более
широкая и менее глубокая, расположена
на нижнем крае хряща. От заднего края
правой и левой пластинок кверху отходит
длинный верхний рог (cornu superius) и ко¬
роткий нижний рог (cornu inferius). На на¬
ружной поверхности правой и левой пла¬
стинок имеется косая линия (linea obliqua)
щитовидного хряща — место прикрепле¬
ния мышц к щитовидному хрящу (см.
рис. 136, В).
Перстневидный хрящ (cartilago cricoi¬
dea) по форме похож на перстень (рис.
137). У него имеется обращенная вперед
дуга перстневидного хряща (arcus cartilagi¬
nis cricoideae) и направленная кзади ши¬
рокая четырехугольная пластинка перст¬
невидного хряща (lamina cartilaginis cricoi¬
dea) (рис. 138 и 139). На верхне-латераль¬
ном крае пластинки хряща с каждой сто¬
роны имеется черпаловидная суставная по¬
верхность (facies articularis arythiroidea) для
сочленения с черпаловидным хрящом со¬
ответствующей стороны. На каждой ниж¬
ней части пластинки перстневидного хря¬
ща находится щитовидная суставная по¬
верхность (facies articularis thyroidea) для
соединения с нижним рогом щитовидно¬
го хряща (рис. 140).
Incisura thyroidea superior
Tuberculum
thyroideum
superius
Lamina dextra
4 cartilagines thyroideae
Arcus cartilaginis cricoideae
Cornu superius
Lamina cartilagines cricoideae
Facies articularis arytenoidea
Puc. 137. Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) и щитовидный
хрящ (cartilago thyroidea). Вид сверху.

102 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Рис. 141. Надгортанник (epiglottis).
Вид сзади.
Cartilago epiglottica
Tuberculum epiglotticum
Petiolus epiglottidis
Uvula palatina
Arcus
palatopharyngeus
Tonsilla palatina
Aditus laryngis^]
Plica n. laryngei
Recessus
piriformis
Isthmus faucium
Radix linguae
_ Epiglottis
ЧТ
r W Plica glossoepiglottica
lateralis
Plica aryepiglottica
Tuberculum epiglotticum
Tuberculum cuhetforme
Tuberculum corniculatum
Incisura interarytenoidea
Pharynx (pars laryngea)
Cartilago cricoidea
Esophagus
Trachea
Puc. 142. Вход в гортань (aditus laryngis). Вид сзади. Видны передняя
стенка входа в гортань, бугорки, надгортанник, гортанная часть глот¬
ки. Задняя стенка глотки разрезана и развернута в стороны.
Черпаловидный хрящ (cartilago aryte¬
noidea) внешне похож на пирамиду. Вни¬
зу находится основание (basis cartilagines
arytenoidea). Вверх направлена верхушка
хряща (apex cartilagines arytenoidea) (см.
рис. 135, 137, 139 и 140). Вперед от осно¬
вания хряща отходит короткий голосовой
отросток (processus vocalis), латерально
направлен мышечный отросток (processus
muscularis). Черпаловидный хрящ имеет
передне-латеральную поверхность (facies
anterolateralis) с небольшой продолговатой
ямкой (fossa oblongata) внизу, а также ме¬
диальную и заднюю поверхности (facies me¬
dialis et facies posterior). Над продолгова¬
той ямкой виден дугообразный гребешок
(crista arcuata), огибающий с латеральной
стороны треугольную ямку (fovea triangula¬
ris). У верхней части гребешка имеется
возвышение — холмик (colliculus).
Надгортанник (epiglottis) имеет узкую
нижнюю часть — стебелек надгортанника
(petiolus epiglottidis) и широкую, закруг¬
ленную верхнюю часть, на которой виден
сзади надгортанный бугорок (tuberculum
epiglotticum) (рис. 141). Передняя сторона
надгортанника обращена к корню языка,
задняя направлена в сторону преддверия
гортани (см. рис. 131).
Рожковидный хрящ (cartilago cornicula¬
ta) располагается на верхушке черпало¬
видного хряща и образует у гортани рож¬
ковидный бугорок (tuberculum corniculatum)
(рис. 142, см. рис. 131 и 132).
Клиновидный хрящ (cartilago cuneifor¬
mis) располагается в толще черпалонад¬
гортанной складки и образует клиновид¬
ный бугорок (tubeculum cuneiforme), лежа¬
щий над рожковидным бугорком (см. рис.
142).
Подвижность хрящей гортани при го-
лособрозовании обеспечивается наличием
двух парных суставов (персгне-щитовид-
ных и ггерстне-черпаловидных) и дейст¬
вием мышц гортани (см. рис. 134 и 135).
Перстне-щитовидный сустав (articulatio
cricothyroidea), парный, образован соеди¬
нением нижнего рога щитовидного хряща
и суставной поверхностью на боковой
стороне пластинки перстневидного хря¬
ща. В этом комбинированном суставе
происходит движение вокруг фронталь¬
ной оси: щитовидный хрящ наклоняется
вперед и возвращается в исходное поло¬
жение. Перстне-черналовидный сустав (ar¬
ticulatio cricoarytenoidea), парный, образо¬
ван суставными поверхностями на осно¬
вании черпаловидного хряща и на верхне¬
латеральным крае пластинки перстневид¬
ного хряща (см. рис. 135 и 139). При по¬
вороте черпаловидных хрящей вовнутрь
их голосовые отростки сближаются (голо¬
совая щель расширяется), при повороте
кнаружи голосовые отростки расходятся в
стороны (голосовая щель расширяется).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 105
Cartilago
Cartilago
posterior
Рис. 147. Латеральная перстне-черепаловид-
ная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis).
Щито-черепаловидная мышца (m. thyro¬
arytenoideus) и другие мышцы гортани. Вид
сбоку (справа). Правая пластинка щитовид¬
ного хряща удалена.
Lig. thyrohyoideum
laterale-
Cartilago triticea
Membrana thyrohyoid^.
Cornu superius
cartilaginis thyroid
M. aryepiglotticus
Cartilago cuneiforme
Cartilago corniculata
Processus muscularis
cartilaginis arytenoideae-
м. thyroarytenoideus
1.Ж.	.
ClvTcrh
Чч^	1	lat
Cornu majus ossis hyoidei
Epiglottis
Lig. hyoepiglotticum
Cornu minus ossis hyoidei
Epiglottis
Cornu minus ossis hyoidei
Os hyoideum (corpus)
Membrana thyrohyoidea
Cornu majus ossis hyoidei
triticea
Lig. hyoepiglotticum
Lig. thyrohyoideum
medianum
Lig. thyroepiglotticum
Lig. vestibulare
Lig. vocale
M. thyroarytenoide
M. cricothyroideus
Lig. cricothyroideum
medianum
Cartilagines tracheales
Lig. thyrohyoideum
laterale
mu superius
cartilagini thyroideae
Cartilago thyroidea
lago corniculata
arytenoidea
Processus vocalis
Lig. cricoarytenoideum
posterius
Cartilago cricoidea
Glandulae tracheales
Os hyoideum (corpus)
Жировая ткань
Lig. thyrohyoideum
medianum
Membrana
quadrangularis
M. thyroepiglotticus
Cartilago thyroidea
Lig. cricothyroideum
medianum
Facies articularis thyroidea
—Cartilago cricoidea
Lig. cricotracheale
Ligg. annularia (trachealia)
Cartilagines tracheales
Puc. 148. Щито-черпаловидная мышца (m.
thyroarytenoideus), правая. Вид изнутри, из
полости гортани. Левая половина гортани
удалена срединным разрезом.

106 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Cornu majus
Cornu minus Corpus ossis hyoidei
Lig. thyrohyoideum
medianum
Lig. thyrohyoideum
laterale
Membrana
thyrohyoidea
Incisura thyroidea—
superior yr |
Lig. cricothyroideum
medianum
Lig. cricotracheale
Lig. annularia (tracheale)
Cartilago triticea
\ Vr	mWm
	Prominentia
laryngea
Cartilago thyroidea
(lamina sinistra)
M. cricothyroideus
(pars recta)
Щ-—M. cricothyroideus
(pars obliqua)
Cartilago trachealis
Puc. 149. Перстне-щитовидная мышца (m. cricoarytenoideus). Вид спереди.
к латеральному краю другого чериаловид-
ного хряща (см. рис. 146). Правая и левая
косые черпаловидные мышцы, перекре¬
щивающиеся позади поперечной черпало¬
видной мышцы, при сокращении сближа¬
ют черпаловидные хрящи. Пучки косых
черпаловидных мышц продолжаются впе¬
ред и вверх в толщу черпало-надгортан¬
ных складок в виде черпало-надгортанных
мышц (mm. aryepiglotticus) и прикрепля¬
ются к латеральным краям надгортанника
(см. рис. 146). Черпало-надгортанные
мышцы наклоняют надгортанник кзади,
закрывая вход в гортань (при глотании).
Напрягают (натягивают) голосовые
связки перстне-щитовидная и голосовая
мышцы. Перстне-щитовидная мышца (m.
cricothyroideus), состоящая из прямой и
косой частей, начинается на передней по¬
верхности дуги перстневидного хряща и
образует прямую и косую части (рис. 149
Сг) oolbjro'idtuZ
и 150). Прямая часть (pars recta) прикреп¬
ляется к нижнему краю щитовидного хря¬
ща, косая часть (pars obliqua) — к нижне¬
му рогу щитовидного хряща. Перстне-
щитовидная мышца (при двустороннем
сокращении) наклоняет вперед щитовид¬
ный хрящ. При этом расстояние между
щитовидным хрящом и голосовыми отро¬
стками черпаловидных хрящей увеличи¬
вается, голосовые связки натягиваются
(напрягаются).
Голосовая мышца (m. vocalis), или ме¬
диальная щито-черпаловидная мышца,
плотно прилежащая к голосовой связке,
начинается на внутренней стороне угла
щитовидного хряща и прикрепляется к
голосовому отростку черпаловидного хря¬
ща (см. рис. 133). Волокна этой мышцы
вплетаются также в голосовую связку.
Мышца напрягает (натягивает) голосовую
связку целиком или отдельные ее части.
Мышцы гортани, изменяющие поло¬
жение ее хрящей, расширяющие или су¬
живающие голосовую щель, натягиваю¬
щие или расслабляющие голосовые связ¬
ки, способствуют образованию звука (го¬
лоса) различной силы и высоты (рис.
151).
Иннервация гортани: верхний и ниж¬
ний гортанные нервы (из блуждающего
нерва), гортанно-глоточные ветви (из
симпатического ствола).
Кровоснабжение: верхняя гортанная
артерия (из верхней щитовидной артерии)
и нижняя гортанная артерия (из нижней
щитовидной артерии). Венозная кровь от¬
текает в верхнюю и нижнюю гортанные
вены (притоки внутренней яремной ве¬
ны).
Лимфатические сосуды впадают в глу¬
бокие лимфатические узлы шеи (внутрен¬
ние яремные, предгортанные).

108 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Т рахея
Трахея (trachea), служащая для прохо¬
ждения воздуха в легкие и из легких, на¬
чинается на уровне нижнего края VI шей¬
ного позвонка, где она соединяется с гор¬
танью и заканчивается на уровне V груд¬
ного позвонка, где она разделяется на
правый и левый главные бронхи (bronchi
principales) (рис. 152 и 153). В области
разделения (бифуркации) в просвет тра¬
хеи вдается ее выступ — киль трахеи (cari¬
na tracheae) (рис. 154). Длина трахеи у
взрослого человека равна 9—11 см.
A. pulmonalis dextra
Bronchus lobaris
medius dexter
.Bronchus
anterior
Oesophagus
Pars thoracica
aortae
azygos
Bronchus lobaris'
inferior sinister
Bronchus lobaris
\ inferior dexter
Bronchus segmentalis
basalis anterior
Bronchus segmentalis'
basalis lateralits
Cartilago thyroidea
Lig. cricothyroideum —4
Cartilago
•oideum—lm
cricoidea-Д
Cartilagines tracheales^-—I
Bifurcatio tracheae
Bronchus principalis dexter
Bronchus lobaris superior dexter
Bronchus segmentalis
apicalis \
, V
Prominentia laryngea
•tig. cricotracheale
Ligg. annularia (trachealia)
Oesophagus
Bronchus principalis sinister
A. pulmonalis sinistra
Bronchus lobaris superior
Puc. 152. Трахея (trachea) и бронхи (bronchi), образующие бронхиальное дерево (arbor bronchialis). Вид
спереди.

I
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 109
Bronchus segmentalis basalis
medialis (cardiacus)-
Cartilagines tracheales
Cartilago thyroidea
Cartilago corniculata
Cartilago arytenoidea
Lamina cartilaginis
cricoideae
Paries membranaceus
Glandulae tracheales
Ligamenta anularia
Bronchus segmentalis——-
apicoposterior^
Bronchus segmentalis ant. , ^
Bronchus lingularis sup.—jjPI j
Bronchus lingularis inf.^QLr
Bronchus lobaris inferior sinister
Bronchus segmentalis
apicalis (superior)^
Bronchus segmentalis j
basalis anterior
Bronchus
lobaris
superior
sinister
Bronchus
principalis
sinister
Bronchus principalis dexter
Bronchus segmentalis apicalis
Bronchus segmentalis post.
Bronchus segmentalis ant.
Bronchus lobaris superior dexter
Bronchus lobaris inferior dexter
Bronchus segmentalis apicalis (superior)
Bronchus lobaris medius dexter
Bronchus lingularis sup.
Bronchus lingularis inf.
-Bronchus segmentalis
basalis post.
Bronchus segmentalis
basalis lat.
Bronchus segmentalis basalis
medialis (cardiacus)
Bronchus segmentalis
basalis lat.
Bronchus segmentalis
basalis anterior
Bronchus segmentalis basalis post.
Puc. 153. Трахея (trachea), брони (bronchi) и гортань (larynx). Вид сзади.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА -111
Главные бронхи
Главные бронхи (bronchi principales),
правый и левый, отходят от бифуркации
трахеи на уровне верхнего края V груд¬
ного позвонка, направляются к воротам
правого и левого легких, где они делят¬
ся на долевые бронхи (см. рис. 152 и
153). Над левым главным бронхом рас¬
полагается дуга аорты, над правым — не¬
парная вена. Правый главный бронх
расположен более вертикально, имеет
меньшую длину и больший диаметр, чем
левый главный бронх. У правого бронха
имеется 6—8 хрящей, у левого —9—12
хрящей. Стенки главных бронхов име¬
ют такое же строение, как и стенки тра¬
хеи.
Иннервация трахеи и главных бронхов:
ветви возвратных гортанных нервов (из
блуждающих нервов и из симпатическою
ствола).
Кровоснабжение: ветви нижней щито¬
видной, внутренней [рудной артерии,
грудной части аорты. Венозная кровь от¬
текает в плечеголовные вены.
Лимфатические сосуды впадают в глу¬
бокие шейные латеральные (внутренние
яремные) лимфатические узлы, пред- и
паратрахеальные, верхние нижние трахео¬
бронхиальные лимфатические узлы.
Легкие
Легкие (pulmones), правое и левое,
располагаются каждое в своей половине
[ рудной полости (рис. 157). Между легки¬
ми находятся сердце, дуга аорты, верхняя
полая вена, трахея и главные бронхи, об¬
разующие средостение (mediastinum) (рис.
158).
Processus
xiphoideus
Cartilago costae VII
Pleura diaphragmatica
Os hyoideum
Membrana thyrohyoidea —
Cartilago thyroidea
Cartilago cricoidea
A. caroti$ communis dextra
Cupula pleurae
A. subclavia dextra
V. brachiocephalica dextra
Thymus
Место отреза плевры
Lig. thyrohyoideum medianum
Lig. cricothyroideum
Trachea
A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
V. brachiocephalica sinistra
Costa I
Lobus superior
Lobus medius
(pulmonis dextri)
Recessus costome
diastinalis
Lobus inferior
Recessus costo
diaphragmaticus
Lobus superior
Fascia endothoracica
Cor (покрытое
iepnкардом)
Incisura cardiaca
pulmonis sinistri
Lingula pulmonis
sinistri
Pleura costalis
(отрезана)
Lobus inferior
Puc. 157. Легкие (pulmones), правое и левое, их положение в грудной полости. Вид спереди. Передняя
стенка грудной полости удалена.

112* АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Processus
xiphoideus
Cartilago
costae VII
Os hyoideum-
^	Cartilago thyroidea
^Cartilago cricoidea
A. carotis communis dextra >	д. carotis communis sinistra
Trachea
Cupula pleurae*.
A. subclavia dextra
Truncus brachiocephalicus	—^
Pleura mediastinalis
V. cava superior
Fascia
endothoracica
•* /Mfc
Pulmo dexter
A. subclavia sinistra
Costa I
Места отреза
плевры
Pleura diaphragmatica
Arcus aortae
Truncus pulmonalis
Переход pleura visceralis
(pulmonalis) в pleura
mediastinalis
Pulmo sinister
Pericardium
Apex cordis
(рельеф)
Lingula
pulmonis sinistri
Pleura costalis
Puc. 158. Легкие (pulmones) и расположенные между ними органы (сердце, дуга аорты, верхняя полая ве¬
на и др.). Вид спереди. Передние края правого и левого легких отодвинуты в стороны.

114* АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Nodi lymphatici
bronchopulmonales
Bronchus principalis
dexter
A. pulmonalis
dextra
Margo inferior
Vv. pulmonales
dextrae
Lig. pulmonale
acies
diaphragmatica
Sulcus venae brachiocephalicae
Hilum pulmonis
(место отреза плевры)
Lobus superior
Facies mediastinalis
Fissura
horizontalis
Margo anterior
Fissura obliqua
Sulcus a. subclaviae
Impressio
cardiaca
Lobus medius—►
(pulmonis dextri)
Puc. 160. Медиастинальная поверхность (facies mediastinalis) правого легкого. Ворота правого легкого (h
lum pulmonis). Вид с медиальной стороны.
В воротах правого легкого в определен¬
ном порядке, в направлении сверху вниз,
располагаются главный бронх, затем ле¬
гочная артерия, под которой лежат две ле¬
гочные вены (рис. 160). В воротах левого
легкого вверху находится легочная арте¬
рия, под ней — главный бронх, еще ни¬
же — две легочные вены (рис. 161).
В области ворот правый главный
бронх делится на три долевых бронха
(рис. 162). От долевых бронхов отходят
более мелкие сегментарные (третичные)
бронхи, которые многократно делятся,
вплоть до дыхательных бронхиол.

116* АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Рис. 163. Расположение бронхолегочных сегментов (segmenta
bronchopulmonalia) в правом и левом легких. Схема.
А — вид спереди. Б — вид сзади; В — вид справа; Г — вид слева. Правое легкое,
верхняя доля: S, — segmentum apicale; SM — segmentum posterius; Sm — segmen¬
tum anterius. Средняя доля: Sv — segmentum mediale. Нижняя доля: SVj — segmen¬
tum apicale; SVn — segmentum basale mediale (cardiacum); SVim — segmentum basale
anterius; S)X — segmentum basale laterale; Sx — segmentum basale posterius.
Сегментарный бронх входит в сег¬
мент, который представляет собой уча¬
сток легкого, основанием обращенный к
поверхности органа, а верхушкой — к во¬
ротам легкого. В соответствии с ветвлени¬
ем долевых бронхов на сегментарные
бронхи в каждом легком выделяют по 10
сегментов (рис. 163 и 164). Рядом с сег¬
ментарными бронхами располагаются
сегментарные артерии и вены (рис. 165 и
166). Сегментарный бронх делится на бо¬
лее мелкие ветви, которых насчитывается
в одном сегменте 9—10 порядков. Состоит
легочный сегмент из легочных долек.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА -117
В
Рис. 164. Бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia) в правом и левом легких.
А и Б — вид с медиальной стороны: А — правое легкое, Б — левое легкое; В — вид снизу. Левое легкое, верхняя доля: S, — segmentum
apicoposterius; Sm — segmentum anterius; SIV — segmentum lingulare supperius; Sv — segmentum lingulare inferius. Нижняя доля: SV| — seg¬
mentum apicale; SVM — segmentum basale mediale (cardiacum); Svm — segmentum basale anterius; SIX — segmentum basale laterale; Sx — seg¬
mentum basale posterius.

118* АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
R. posterior descendens
Bronchus segmentalis posterior
R. posterior ascendens
Bronchus lobaris
superior dexter
Pars intralobaris
Pars intralobaris
R. posterior
Bronchus lobaris
inferior dexter
R. apicalis (superior)	,
lobi inferioris
Bronchus segmentalis
apicalis (superior)
Pars basalis
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmentalis
R. apicalis
Bronchus segmentalis
basalis posterior
R. basalis posteriori
Pars intersegmentalis^ |
Trachea
Pars intrasegmentalis
Bronchus segmentalis apicalis
R. apicalis
Pars intersegmentalis
R. apicalis
Bronchus segmentalis anterior
R. anterior descendens
R. anterior ascendens
A. pulmonalis
Pars intrasegmentalis
R. anterior
Pars intersegmentalis
V. pulmonalis superior
dextra
R. lobi medii
Pars intersegmentalis
R. porsterior
Bronchus lobaris
medius dexter
Bronchus segmentalis
lateralis
Bronchus segmentalis
medialis
R. lateralis
R. medialis
R. basalis anterior
Bronchus segmentalis basalis laterahs
basalis
V. pulmonalis
inferior dextra
V. basalis
communis
R. basalis medialis (cardiacus)
Bronchus segmentalis basalis
medialis (cardiacus)
R. basalis anterior
Bronchus segmentalis basalis anterior
V. basalis inferior
Pars intrasegmentalis
V. basalis superior
lateralis
Puc. 165. Ветвление долевых и сегментарных бронхов и кровеносных сосудов в правом легком. Схема. Си¬
ний цвет — артерии, красный — вены.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА -119
V
Trachea
R. apicalis
R. anterior ascendens
Pars intersegmentalis
R. anterior descendens.
Pars intrasegmentalis
A. pulmonalis sinistra
R. apicoposterior
R. anterior
Pars intersegmentalis
R. lingularis
. pulmonalis superior
sinistra'
Pars superior
R. lingularis—f
Bronchus lingularis
superior
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmentalis
Bronchus segmentalis apicoposterior
R. posterior
Bronchus segmentalis anterior
Bronchus lobaris superior sinister
R. apicalis (superior) lobi
inferioris
Bronchus segmentalis
apicalis (superior)
Pars basalis
Pars intrasegmentalis
R. apicalis (superior)
Pars intersegmentalis
R. lingularis superior
Pars inferior
Bronchus lingularis inferior
R. lingularis inferior
Bronchus lobaris inferior
sinister
V. pulmonalis inferior
sinistra
V. basalis communis
R. basalis posterior
Bronchus segmentalis
basalis posterior
R. basalis lateralis
Bronchus segmentalis
basalis lateralis
R. basalis medialis
Bronchus segmentalis basalis
medialis (cardiacus)
R. basalis anterior
V. basalis inferior
V. basalis superior
R. basalis anterior
Bronchus segmentalis basalis anterior
Pars intersegmentalis
Pars intrasegmentalis
Puc. 166. Ветвление долевых и сегментарных бронхов и кровеносных сосудов в левом легком. Схема. Си¬
ний цвет — артерии, красный — вены.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА -121
Pleura ;
pulmonalis
Mesothelium
Lamina
propria
Sabuli
Pulmo dexter
Bronchus principalis dexter
Trachea
Pulmo sinister
Atrium
Капиллярная
сеть альвеол
Альвеолы (в разрезе)
Alveoli pulmonis
V. pulmonalis
Bronchiolus respiratorius
Ductuli alveolares
Truncus
pulmonalis
hialis
A. bronchialis
Rr. pulmonales
Vasa lymphatica
Рис. ПО. Схема строения легочного ацинуса.

Membrana basalis
Рис. 171. Схема строения аэрогематическо-
го (воздушно-кровяного барьера). Стрелки
указывают пути кислорода и углекислого
газа через воздушно-кровяной барьер.
Vas heinocapiliare
Erithrocyttus
Endotheliocyt
Surphactant
Alveola \ Alveolocyti respiratorii
Linea mediana anterior
Pleura
diaphragmatica
Vertebra thoracica XII
Linea sternalis
Linea parasternalis
Ж
Cupula pleurae
Apex pulmonis
Linea medioclavicularis (mamillaris)
Передняя
граница
пдевры
Lobus medius
(pulmonis dextri)
Нижний край
правого легкого
Lobus inferior
Нижняя граница
пдевры
Рис. 172. Границы легких, их до¬
лей и плевры в проекции на пе¬
реднюю грудную стенку. Схема.
Вид спереди. Красным цветом
обозначены границы легких, го¬
лубым цветом — границы плев¬
ры.
Передняя
граница
Сог (рельеф)
плевры
Area
interpleurica
superior
Incisura cardiaca
pulmonis sinistri
Area interpleurica
inferior
Processus
xiphoideus
Нижняя граница
плевры

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 123
Рис. 173. Границы легких, их долей
и плевры в проекции на заднюю
грудную стенку. Схема. Вид сзади.
Linea mediana posterior
Apex pulmonis
Lobus superior
Cupula pleurae
Linea paravertebralis
Lobus superior
Linea scapularis
Fissura obliqua
Fissura obliqua
Lobus inferior
Pleura
diaphragmatica
Lobus inferior
Задняя
граница
плевры
Lobus inferior
Pleura costalis
Apex pulmonis
-Linea axillares media
Lobus superior
Границы легких. Верхушка легкого
спереди выступает над ключицей на 2 см,
а над I ребром — на 3—4 см. Сзади вер¬
хушка легкого проецируется на уровне ос¬
тистого отростка VII шейного позвонка
(рис. 172 и 173). От верхушки правого
легкого его передняя граница идет вниз к
правому грудино-ключичному суставу, за¬
тем проходит через середину рукоятки
грудины. Далее граница правого легкого
опускается позади тела грудины, левее
срединной линии, до хряща VI ребра, где
переходит в нижнюю границу легкого
(рис. 174).
Нижняя граница правого легкого пе¬
ресекает по среднеключичной линии VI
ребро, по передней подмышечной линии
VII, по средней подмышечной линии VIII
ребро, по задней подмышечной линии IX
ребро, по лопаточной линии X ребро, по
околопозвоночной линии заканчивается
на уровне XI ребра (см. рис. 173). Здесь
нижняя граница легкого резко поворачи¬
вает кверху и переходит в заднюю его гра¬
ницу, идущую по головке II ребра.
ижняя
граница плевры
Fissura horizontalis
(pulmonis dextri)
Lobus medius
Fissura obliqua
Lobus inferior
Pleura
diaphragmatica
Нижняя граница
плевры
Pleura costalis
Рис. 174. Нижняя гра¬
ница правого легкого и
плевры в проекции на
боковую грудную стен¬
ку. Схема. Вид справа.
граница плевры

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА • 125
Oesophagus
azygos
Pleura mediastinalis
Pleura mediastinalis
Aorta
Pleura
pulmonalis
V. pulmonalis
Hilus pulmonis
Pleura mediastinalis'
Cavum pleurae
Pericardium serosum
lamina parietalis
Lamina visceralis (epicardium)
Atrium dexter cordis
V. pulmonalis
Pleura costalis
Costae
ium sinistrum cordis
Ventriculus sinister cordis
Sternum I Ventriculus dexter cordis
Mediastinum anterius
Puc. /77. Париетальная и висцеральная плевра. Поперечный разрез грудной полости на уровне ворот лег¬
ких. Схема.
ле грудины и у позвоночника. Медиасти¬
нальная плевра (pleura mediastinalis) приле¬
жит сбоку к органам средостения, сршце.-
на с перикардом. В области корня легкого
медиастинальная плевра переходит в вис¬
церальную плевру. На уровне I ребра ре¬
берная и медиастинальная плевры пере¬
ходят друг в друга и образуют купол плев-
ры (cupula pleurale). Внизу реберная и ме¬
диастинальная плевры переходят в диа¬
фрагмальнуюплевру (pleura diaphragmati¬
ca), покрывающую сверху диафрагму.
Между париетальной и висцеральной
плеврами имеется плевральная полость
(cavitas pleuralis), которая содержит незна-
ч и тельное количество серозной жидкости.
Плевральная жидкость (liquor pleuralis) ув¬
лажняет листки плевры, устраняет трение
их друг о друга при дыхании. В местах пе¬
рехода реберной плевры в медиастиналь¬
ную и в диафрагмальную плевру у плев¬
ральной полости имеются углубления —
плевральные синусы (sinus pleuralis). Ре¬
берно-диафрагмальный синус (sinus costo¬
diaphragmaticus) находится в месте пере¬
хода реберной плевры в диафрагмальную.
Диафрагмально-медиастинальный синус
(sinus phrenocomediastinalis) расположен в
месте перехода медиастинальной плевры
в диафрагмальную. Реберно-медиасти¬
нальный синус (sinus costomediastinalis)
находится при переходе переднего отдела
реберной плевры в медиастинальную
плевру.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ • 129
Fundus uteri
\ Cavitas uteri
Ren dexter
	Ren sinister
Plicae tubariae
Epoophoron
(ductus longitudinalis)
Epoophoron
(ductuli transversi)
A. renalis
' V. renalis
Ureter sinister
Corpus uteri
Lig. latum uteri
Ampulla tubae uterinae
' Sf
Fimbriae tubae
Appendix vesiculosa
Folliculus ovarici vesiculosus
Corpus luteum
Lig. teres uteri
Isthmus uteri
Cervix uteri
Canalis cervicis uteri
Ostium uteri
Rugae vaginales
Vagina—ж»—^
Crus clitoridis dexter «
Corpus clitoridis
Urethra feminina
Bulbus vestibuli -f
Glandulae vestibulares majores
Vesica urinaria
Ostium ureteris
Crus clitoridis sinister
Glans clitoridis
Ostium urethrae externum
Ostium vaginae
Устье протока glandulae
vestibularis majoris
Puc. 183. Мочеполовой аппарат женщины. Схема. Передняя часть матки, правой маточной трубы и право¬
го яичника, а также часть правой стенки мочевого пузыря удалены.

130 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Мочевые органы
Мочевые органы (organa urinaria) вы¬
деляют мочу (почки), выводят ее из почек
(почечные чашки, лоханка, мочеточник),
служат для скопления мочи (мочевой пу¬
зырь) и выведения мочи из организма
(мочеиспускательный канал).
Почки
Почка (ren) — парный орган бобо¬
видной формы массой 120—200 г. Пра¬
вая и левая почки расположены по обе
стороны от позвоночного столба, на зад¬
ней брюшной стенке, позади брюшины
(рис. 184). Задняя поверхность почки
прилежит к диафрагме, квадратной
мышце поясницы, поперечной мышце
живота и к большой поясничной мышце
(рис. 185). Эти мышцы образуют для
почки углубление — почечное ложе. Кпе¬
реди от почки и позади от нее находят¬
ся предпочечный и позадипочечный ли¬
стки так называемой почечной фасции
(fascia renalis). Вверху, над надпочечни¬
ками и по бокам от почек, предпочеч¬
ный листок срастается с позади почеч¬
ным листком. Нижние края пред- и по-
Oesophagus
Diaphragma
Rectum
Truncus
coeliacus
Glandula suprarenalis sinistra
Ren sinister
Diaphragma
Vv. hepaticae
Glandula
suprarenalis—V
dextra \
A. mesenterica _Д
superior
V. renalis dextra
Ren dexter
V. testicularis dextra
Ureter (pars
abdominalis)
A. testicularis dextra
M. transversus
abdominis
V. cava inferior
Ureter dexter
M. iliacus dexter—[
A. et v. iliacae
communis dextrae
Promontorium
Ureter
(pars pelvina)
V. renalis sinistra
A. renalis sinistra
A. testicularis
sinistra
V. testicularis
sinistra
M. quadratus
lumborum
Ureter sinister
A. mesenterica
inferior
Aorta
^ abdominalis
fe-—^—\—M. psoas major
■ A. iliaca
4|—4— communis
“	sinistra
Crista iliaca
V. iliaca
communis sinistra
A. sacralis
mediana
V. iliaca interna
sinistra
A. iliaca interna
sinistra
A. iliaca externa
sinistra
V. iliaca externa
sinistra
Vesica urinaria
M. rectus abdominis
pyramidalis
Peritoneum
parietale
Puc. 184. Положение правой и левой почек на задней брюшной стенке. Вид спереди.

A. sacralis
Рис. 190. Почки и их
кровеносные сосуды.
Вид сзади.
A. renalis dextra
V. renalis dextra
V. renalis si
Ren dexter
Facies posterior
Ureter dexter
Ureter sinister
V. sacralis mediana
Vv. lumbales
Medulla renis
Columna renalis	Extremitas inferior
Puc. 191. Правая почка и ее почечная пазуха
(sinus renalis). Вид с медиальной стороны.
Рис. 192. Положения малых и больших почечных чашек (calices
minores et calices majores) почечной лоханки (pelvis renalis) и крове¬
носных сосудов в почечной пазухе правой почки. Вид сзади. Часть
почечной паренхимы (задняя стенка почечной пазухи) удалена.
Aorta abdominalis
V. cava inferior
Ren sinister
A. renalis sinistra
Pelvis renal
Calices rena¬
les majores
Ureter
V. iliaca communis sinistra
A. iliaca communis sinistra
Extremitas superior
I
Margo
medialis
Cortex renis
A. renalis
V. renalis
V. iliaca communis dextra
A. iliaca communis dextra
Extremitas superior
I
Margo medialis
Facies posterior
inferior
Calices renales
minores
Margo
lateralis
Facies anterior
Sinus renalis

134 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Cortex renis
Hilum
renalis
A. renalis
U rete г-
V. renalis
Medulla renalis
Calices renales,
majores
Pyramis renalis
Calices renales
minores
Columnae renales
Papillae renales
Basis
pyramidis
Pyramides
renales
Pelvis renalis
Puc. 193. Корковое и мозговое вещество почки на ее фронтальном разрезе. Почечные чашки и почечная
лоханка вскрыты.
У паренхимы почки различают распо¬
ложенное снаружи корковое вещество и
лежащее в глубине, ближе к почечной па¬
зухе, мозговое вещество (рис. 193). В кор¬
ковом веществе почки, имеющем толщи¬
ну 0,4—0,7 мм, расположены почечные
тельца, проксимальные и дистальные ка¬
нальцы (нефронов), а также начальные
отделы собирательных трубочек (рис.
194).
Корковое вещество почки (cortex rena¬
lis) состоит из чередующихся более свет¬
лых и более темных участков. В светлых
участках, образующих лучистую часть
(pars radiata), располагаются прямые почеч¬
ные канальцы (tubuli renalis recti), продол¬
жающиеся в мозговое вещество почки, и
начальные отделы собирательных трубочек
(tubuli renalis colligens). Более темные уча¬
стки коркового вещества образуют ее
свернутую часть (pars convoluta), в кото¬
рой находятся почечные тельца (corpusculi
renalis), проксимальные и дистальные
части извитых почечных канальцев (неф¬
ронов).
Мозговое вещество почки (medulla re¬
nalis) на продольном разрезе органа имеет
вид отдельных (от 10 до 15) треугольной
формы участков, почечных пирамид (pyra¬
mides renales), отграниченных друг от дру¬
га почечными столбами. Каждая почечная
пирамида имеет основание (basis pyrami¬
dis), обращенное к корковому веществу, и
верхушку в виде почечного сосочка (papilla
renalis), направленную в сторону почеч¬
ной пазухи (см. рис. 194). Почечные стол¬
бы (columnae renales), расположенные ме¬
жду пирамидами мозгового вещества, об¬
разованы соединительной тканью, в кото¬
рой проходят кровеносные и лимфатиче¬
ские сосуды, нервные волокна.
Каждая почечная пирамида состоит из
прямых канальцев, образующих петлю
нефрона, и из проходящих через мозговое
вещество собирательных трубочек, кото¬
рые сливаются друг с другом и образуют в
области почечного сосочка 15—20 корот¬
ких сосочковых протоков (ductus papillaris).
Сосочковые протоки открываются на по¬
верхности сосочков сосочковыми отвер¬
стиями (foramina papillaria). Эти отверстия
на вершинах почечных сосочков образуют
решетчатое поле (area cribrosa) (см. рис.
194).

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ • 135
Ductus papillaria
Foramina papillaria
A. renalis
V. renalis
Vas afferens
Ureter
Corpuscula renis
Medulla ren
Columna renalis
Papillae renalis
Area cribrosa
ces renales
Ren
Lobulus corticalis
Vas efferens
Pars convoluta
Tubuli renales recti
Tubuli renales contorti
Aa. interlobulares
Vv. interlobulares
Aa. arcuatae
Capsula glomeruli
Venulare rectae
Arteriolae
Fascia renalis
Capsula adiposa
la fibrosa
Pars radiata
Vv. stellatae
Rr. capsulares
Граница между
корковым и моз¬
говым веществом
Vv. arcuatae
Рис. 194. Строение коркового и мозгового вещества почки. Схема.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ • 137
I
Segm. inferius
Segin.
superius
Segm. ante¬
rius superius
Segm.
superitis-
Oh lr r
/и ЦП uJS
Segm. superius
Segm. inferius
Segm.
poste¬
rius
Segm. ante¬
rius superius
. ante¬
rius inferius
Segm. superius
Segm.
poste¬
rius
Segm. inferius
Puc. 197. Проекция почечных сегментов на поверхности почки. Схема.
I — передняя поверхность почки, II — латеральный край, III — задняя поверхность.
Cortex renales
fibrosa
Pelvis renalis
Fettgewebe (в
почесной пазухе)
Columna
renalis
Papilla renalis
Ureter
Cortex renalis
Medulla rena¬
lis (Pyramides
renales)
Calix renalis
minor
ix renalis maior
Puc. 198. Малые и большие почечные чашки (cali¬
ces renales minores et majores) и их взаимоотноше¬
ния с пирамидами мозгового вещества. Фронталь¬
ный разрез почки, ее почечных чашек и лоханки.
Рис. 199. Почечная лоханка (pelvis renalis) различ
ной формы.
А — разветвленная (дольчатая); Б — ампулярная (широкая).

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ -141
Lig. umbilicale medianum (chorda urachi)
Apex vesicae
Tunica muscularis
Plica interureterica
Tunica mucosa
Ostium ureteris
Plicae mucosae)
Trigonum vesicae	^
Crista urethralis
Urethra masculina, <;
pars prostatica
Colliculus semina¬
lis, utriculus prosta
ticus
Prostata
Ductuli prostatici
Puc. 204. Мочевой пузырь (vesica urinaria), складки слизистой оболочки и треугольник мочевого пузыря
(trigonum vesicae). Вид спереди. Передняя стенка мочевого пузыря и начальной части мочеиспускательно¬
го канала удалены.
Вокруг внутреннего отверстия моче¬
испускательного канала мышечная обо¬
лочка утолщается и образует сжиматель
мочевого пузыря (m. sphincter vesicae). Мы¬
шечную оболочку мочевого пузыря, в со¬
ответствии с его функцией, называют
мышцей, выталкивающей мочу (in. detrusor
vesicae).
Иннервация мочевого пузыря: парасим¬
патическая иннервация — ветви тазовых
нервов, симпатическая иннервация — вет¬
ви нижнего подчревного сплетения.
Кровоснабжение: верхние, средние и
нижние мочепузырные артерии. Веноз¬
ная кровь от стенок мочевого пузыря
оттекает в мочепузырное венозное спле¬
тение.
Лимфатические сосуды направляются
к внутренним подвздошным лимфатиче¬
ским узлам.

142 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Мочеиспускателъный канал
Мочеиспускательный канал (urethra)
представляет собой трубчатый орган,
предназначенный для выведения у жен¬
щин — мочи, а мужчин — мочи и семен¬
ной жидкости (спермы).
Мужской мочеиспускатель¬
ный канал (urethra masculina), иди
мужская уретра, начинается от мочево¬
го пузыря внутренним отверстием моче¬
испускательного канала (ostium urethrae
internum) и закапчивается на головке
мужского полового члена наружным от-
верстием мочеиспускательного канала
(ostium urethrae externum) (рис. 205 и
206).
У мужской уретры, имеющей длину
16—22 см, выделяют предстательную, пе¬
репончатую и губчатую части. Предста¬
тельная часть (pars prostatica) проходит
через предстательную железу. На задней
стенке предстательной части уретры име¬
ется продолговатое возвышение — гребень
мочеиспускательного канала (crista urethra¬
lis), наиболее выступающей частью кото¬
рого является семенной холмик (colliculus
seminalis) (см. рис. 204 и 206). На вершине
семенного холмика имеется углубление —
предстательная маточка (utriculus prosta¬
ticus). Справа и слева от предстательной
маточки видны устья правого и левого се-
мявыбрасывающих протоков (ducti ejacula- *
torii). В предстательную часть уретры впа¬
дают также выводные протоки простати-
ческих желез (ductuli prostatici). Перепон¬
чатая часть (pars membranacea) уретры,
длиной 1 — 1,5 см, идет от верхушки пред¬
стательной железы до луковицы полового
члена. Вокруг перепончатой части уретры
рас пол оже н н ару ж н ы й сфинктер мочеис¬
пускательного канала (m. sphincter
urethrae) (см. рис. 202). Губчатая часть
(pars spongiosa) имеет длину около 15 см,
она проходит в толще губчатого тела по¬
лового члена. Внутри головки полового
члена уретра расширяется, образует ладье¬
видную ямку (fossa navicularis). По ходу
мужская уретра образует два изгиба: верх¬
ний и передний (см. рис. 202 и 205). Верх¬
ний изгиб, обращенный вогнутостью впе¬
ред и вверх, образован предстательной и
перепончатой частями уретры. Передний
изгиб, направленный вогнутостью вниз и
назад, располагается в области прикреп¬
ления к половому члену поддерживающей
связки (lig. suspensorium penis). Эта связка
является границей между фиксированной
(верхней) и подвижной (нижней) частями
уретры.
Corpus cavernosum
penis
Fossa navicularis
urethrae
Ostium urethrae externum
Ductus deferens
Gians
Vesicula
seminalis
um ureteris
vesicae uri na ricae
Ductus ejaculatorius
Prostata
Pars prostatica urethrae
Pars membranacea urethrae
Glandula bulbourethralis
Bulbus penis
Puc. 205. Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) и мочевой пузырь (vesica urinaria). Са¬
гиттальный разрез.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ • 143
Ureter dexter—
Plicae mucosae
Cervix vesicae
Basis prostatae
“IjPars prostatica urethrae
Colliculus seminalis
UTncLil us~prosTat icus
DuctuiT prostatici
Apex prostatae
Pars membranacea urethrae
Crus penis-^v-
Ductus glandulae
bulbourethralis
Corpus spongiosum
penis
Pars spongiosum
urethrae
big. umbilicale medianum
Tunica muscularis
Tunica mucosa
Plica interureterica
Ostium ureteris
Trigonum vesicae
Uvula vesicae
Ostium urethrae internum
Prostata
landulabulbourethralis
Lacunae urethrales-
Fossa navicularis
urethrae
Crista urethralis
уШВ/Ч— Gians penis
Preputium penis
Bulbus penis
Cutis— 1
Corpus cavernosum
penis
A. profunda penis
-Tunica albuginea
corporis spongiosi
Ostium urethrae externum
Puc. 206. Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina). Продольный разрез.
Женский мочеиспускатель¬
ный канал (urethra feminina), или жен¬
ская уретра, имеет длину 2,3—2,5 см, от¬
крывается своим наружным отверстием
кпереди и выше отверстия влагалища, в
его преддверии (см. рис. 203). Женский
мочеиспускательный канал, сращенный с
передней стенкой влагалища, огибает
снизу и сзади нижний край лобкового
симфиза, проходит через мочеполовую
диафрагму. Слизистая оболочка мочеис¬
пускательного канала образует продоль¬
ные складки, одна из которых на задней
стенке уретры является гребнем мочеиспус¬
кательного канала (crista urethralis). Круго¬
вой мышечный слой мышечной оболочки
мочевого пузыря у начала уретры образует
непроизвольный сбинктер. В месте про¬
хождения уретры через мочеполовую диа¬
фрагму вокруг мочеиспускательного кана¬
ла расположен произвольный ссЬинктер
(m. sphincter urethrae) (см. рис. 203).

144 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Половая система
Половые органы (organa genitalia), вы¬
полняющие функцию размножения и оп¬
ределяющие признаки пола, подразделя¬
ют на наружные и внутренние половые
органы.
пузырьки и семявыбрасывающие прото¬
ки, бульбоуретральные железы, а также
непарная предстательная железа (рис. 207,
см. рис. 182).
Вн у трсиние м ужс к и е
п ол о вы е оргаиы
Мужские половые
органы
К мужским наружным половым орга-
нам относят „мошонку и поповой члегп-
Внутренними мужскими половыми opia
нам и я вля ются париое я ичко и его прида-
ток, еемявыносящий проток, семенные
Я и ч к о
Яичко (testis) — парный орган, в ко¬
тором образуются мужские половые
клетки (сперматозоиды), а также выраба¬
тывается мужской половой гормон—тес¬
тостерон.
Яички расположены книзу от про¬
межности в особом кожно-мышечно-фас-
пиальном вместилище — мошонке. Яич¬
ки окруженьмзболочками и отделены друг
от друга перегородкой (рис. 208). Длина
яичка, имеющего овоидную форму, в
среднем составляет 4 см. масса яичка 20—
30 г. У яичка различают выпуклую лате-
рольную поверхность (facies lateralis) и уп¬
лощенную медиальную поверхность (facies
medialis), а также передний край (margo an¬
terior) и задний край (margo posterior). К
заднему краю яичка прилежит его прида¬
ток (epididymidis) (рис. 209). У яичка вы¬
деляют верхний конец (extremitas superior)
и нижний конец (extremitas inferior). На
верхнем конце яичка часто встречается
небольших размеров отросток — привесок
Pars abdominalis aortae	A. iliaca communis sinistra
f Testis
Scrotum
V. cava inferior
A. iliaca communis dextra
V. iliaca communis sinistra
A. et v. iliacae externae (рельеф)
Vesica urinaria
Peritoneum
Ж
Apex vesicae
Vesica urinaria
(tunica muscularis)
Ductus deferens
Os pubis
Lig. suspensorium penis
Facies anterior prostatae
Plexus venosus prostaticus
Urethra (pars membranacea)
M. ischiocavernosus—^
Bulbus penis
Funiculus spermaticus *
Corpus spongiosum penis
Corpus cavernosum penis--l
Fascia spermatica interna
Ductus deferens
Corona glandis
Glans penis-
Preputium penisx
Epididymis
Tunica vaginalis testis^
Corpus vertebrae lumbalis V
Promontorium
Mesocolon sigmoideum
Rectum (покрытая
брюшиной)
Ureter sinister
(отрезан)
Excavatio
rectovesicalis
V' Rectum
(внебрюшинно)
Vesicula seminalis
Basis prostatae
Prostata
Facies posterior
prostatae
Ampula recti
M. levator ani
M. sphincter ani
externus
Septum rectovesicale
Apex prostatae
Puc. 207. Мужские половые органы (organa genitalia masculina). Вид слева. Левая часть таза удалена.

146 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Funiculus spermaticus
Tunica vaginalis testis
Lig. epididymidis superius
Appendix epididymidis
Corpus epididymidis
Facies lateralis —
(testis)
Margo anterior
Fascia spermatica interna
Caput epididymidis
Appendix testis
f—Facies medialis
2 (testis)
яичка (appendix testis), являющийся руди¬
ментом парамезонефрального протока
(рис. 210).
Снаружи яичко покрыто фиброзной бе¬
лочной оболочкой (tunica albuginea), под
Extremitas inferior (testis
Рис. 210. Яичко (testis), придаток яичка (epididymis) и привесок яичка
(appendix testis), правые. Вид спереди. Оболочки яичка разрезаны и
отвернуты в стороны.
которой находится паренхима яичка (pa¬
renchyma testis). От задней стороны белоч¬
ной оболочки в паренхиму яичка вдается
вырост соединительной ткани — средо¬
стение яичка (mediastinum testis). От сре¬
достения к противоположной стороне
яичка идут соединительнотканные перего¬
родки яичка (septula testis), разделяющие
паренхиму на 250—300 долек яичка (lubuli
testis) (рис. 211 и 212). В каждой дольке
располагается /два-три извитых семенных
канальца (tubuli seminiferi contorti), стенки
которых образованы	сп ер мато генным
эпителием (рис. 213). Каждый каналец
имеет длину около 70—80 см и диаметр
150—300 мкм. В области вершин долек
извитые канальцы сливаются друг с дру¬
гом и образуют короткие прямые семенные
канальцы (tubuli seminiferi recti), которые
впадают в сеть яичка (rete testisL располо¬
женную в толще средостения яичка. Из
сети яичка выходят 12—15 выносящих ка-
нальиев яичка (ductuli eferentes testis), на¬
правляющиеся в его придаток, где они
впадают в проток придатка яичка.
Ductus deferens
A. ductus deferentis
(г. ascendens)
Ductus deferens
Plexus pampiniformis
Lobuli epididymidis
V
Puc. 211. Яичко (testis) и придаток яич¬
ка (epididymis), правые. Вид сбоку, с
латеральной стороны. Белочная и дру¬
гие оболочки яичка и его придатка час¬
тично удалены.
Corpus epididymidis
Sinus epididymidis
Mediastinum testis
Lobuli testis
Lig. epididymidis
inferius
Caput epididymidis
Tunica albuginea
Tunica vaginalis testis
(lamina visceralis)
Tunica vaginalis testis
(lamina parietalis)
Fascia spermatica interna

148 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Ductus deferens sinister
Vesicula
seminalis
dexter
Vesicula seminalis
sinister
Tunica mucosa
Устье ductus,
ejaculatorius
Sinus prostaticus.
Ductuli prostatici
Crista urethralis
Facies inferolateralis
Ductus excretorius
Ductus ejaculatorius
Prostata
Urethra masculina
(pars prostatica)
Utriculus prostaticus 'A^'
Colliculus seminalis
Capsula prostatica
Urethra masculina (pars membranacea)
Puc. 214. Ампулы семявыносящих протоков (ampullae ducti deferentis),
семенные пузырьки (vesiculae seminales) и предстательная железа (pro¬
stata). Вид спереди. Семявыносящие протоки и семенные пузырьки
вскрыты фронтальным разрезом. Передняя часть предстательной же¬
лезы удалена, вскрыта предстательная часть мочеиспускательного ка¬
нала.
С е м я в ы и о с я щ и й п р о т о к
Семявыносящий проток (ductus defe-
rens), который служит для выведения
сперматозоидов, начинается от протока
придатка яичка, проделывает сложный
путь и заканчивается возле предстатель¬
ной части мочеиспускательного канала
слиянием с выделительным протоком се-
менного пузырька (см. рис. 207).
У семявыносящего протока, имеюще¬
го длину около 50 см и диаметр просвета
около 0,5 мм, выделяют яичковую, кана-
тиковую, паховую и тазовую части. Яич¬
ковая часть находится в мошонке, кана-
тиковая часть идет в составе семенного
канатика до входа в паховый канал. Пахо¬
вая часть семявыносящего протока распо¬
лагается в паховом канале (в составе се¬
менного канатика). Тазовая часть идет по
боковой стенке малого таза забрюшинно,
к дну мочевого пузыря и достигает осно¬
вания предстательной железы (рис. 214).
Конечный отдел семявыносящего прото¬
ка расширяется и образует ампулу семявы¬
носящего протока (ampulla ductus deferen¬
tis). Нижняя часть ампулы суживается,
входит в толщу предстательной железы и
соединяется с выводным протоком семен¬
ного пузырька, образуя семявыбрасываю-
щий проток (рис. 215).
Ductus deferens sinister—
Vesicula seminalis
dexter
Tunica adventita
Tunica muscularis
Ampulla ductus
deferentis
Basis prostatae
Isthmus prostatae
(lobus medius)
Urethra masculina
(pars prostatica)
Lobus dexter-
prostatae
Vesicula seminalis
sinister
Ductus excretorius
vesiculae seminalis
E—Lobus sinister
prostatae
Prostata
(facies anterior)
Место сращения
с мочевым пузырем
Urethra masculina
(pars membranacea)
Рис. 215. Семенные пузырьки (vesiculae seminales), ампулы семявыно¬
сящих протоков (ampullae ducti deferentis) и предстательная железа
(prostata). Вид спереди. Предстательная железа в месте сращения с
мочевым пузырем частично удалена.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ • 149
С е м е и н о // п у з ы рек
Семенной пузырек (vesicula seminalis),
парный орган, выделяющий жидкие ком¬
поненты спермы, располагается в пппости
малого таза, над предстательной железой,
кзади от дна мочевого пузыря, латераль-
нее ампулы семявыносящего протока.
Семенной пузырек представляет собой
трубочку длиной до 10—12 см, свернутую
в овоидной формы образование, длиной
около 5 см, шириной до 2 см, имеющее
бугристую поверхность (см. рис. 214 и
215). Книзу семенной пузырек суживается
и переходит в выделительной проток.
Выделительный проток (ductus excreto¬
rius) семенного пузырька, соединяясь с
конечной часть семявыносящего протока,
образует семявыбрасывающий проток (d uc-
tus ejaculatoriis) длиной 1,5—2 см (см. рис.
214). Этот проток прободает предстатель¬
ную железу и открывается в предстатель¬
ную часть мужского мочеиспускательного
канала, сбоку от мужской маточки.
Иннервация семявыносящего протока и
семенного пузырька: симпатическая проис¬
ходит из верхнего и нижнего подчревных
сплетений, парасимпатическая — по тазо¬
вым внутренностным нервам.
Кровоснабжение:	се м я в ы н ося ще го
протока — восходящая ветвь артерии се¬
мявыносящего протока, средняя прямо¬
кишечная артерия и нижняя мочепузыр¬
ная артерия (из внутренней подвздошной
артерии); семенного пузырька — ветви
верхней и средней прямокишечных арте¬
рий, нижней мочепузырной артерии. Ве¬
ны семенных пузырьков впадают в веноз¬
ное сплетение мочевого пузыря, семявы¬
носящего протока — в притоки внутрен¬
ней подвздошной вены.
Пред с т а т е л ь и а я ж е л е з а
Предстательная железа (prostata), не¬
парный орган, секрет которого входит в
состав спермы, имеет ширину около 4 см
и массу, равную 20—25 г, и располагается
она в нижней части малого таза, пол мо¬
чевым пузырем.
У предстательной железы различают
обращенное вверх и прилежащее к дну
мочевого пузыря и к семенным пузырь¬
кам широкое основание (basis prostatae)
(см. рис. 182, 207 и 214). Нижняя часть, л
верхушка предстательной железы (apex
prostatae), прилежит к мючеполово^ (
фрагме. У предстательной железы разли¬
чают переднюю, заднюю и нижне-лате- 0
ральную поверхности. Передняя поверх¬
ность (facies anterior) железы обращена к
лобковому симфизу и соединяется с ним
при помощи лобково-предстательной связ¬
ки (lig. puboprostatica). Задняя поверх¬
ность железы прилежит к передней стенке
ампулы прямой кишки. Нижне-латераль¬
ные поверхности (facies inferolateralis)
предстательной железы обращены к мыш¬
це, поднимающей задний проход.
У предстательной железы различают
правую и левую доли (lobus dexster et lobus
sinister), между которыми сзади располо¬
жен перешеек железы (isthmus prostatae).
Через предстательную железу проходит
мочеиспускательный канал, который вхо¬
дит в толщу железы сверху через ее осно¬
вание, а выходит через верхушку железы.
В толще железы, в ее паренхиме, пуч¬
ки гладкомышечных клеток расположены
рядом с простатическими железами. Вы-
водные прогоки проспиических желе 5 oi
крываются в простатическую часть урет¬
ры (см. рис. 204 и 216).
Иннервация:	симпатическая — ветви
нижних подчревных сплетений, парасим¬
патическая — ветви тазовых нервов.
Кровоснабжение: ветви нижних моче¬
пузырных и средних прямокишечных ар¬
терий (из внутренней подвздошной арте¬
рии). Венозная кровь оттекает в нижние
мочепузырные вены (притоки внутренней
подвздошной вены).
Лимфатические сосуды впадают во
внутренние подвздошные лимфатические
узлы.
Glandulae
Prostata
Glandulae
submusculae
Glandulae
mucosae
Urethra
masculina
Crista urethralis
Ductuli
prostatici
Puc. 216. Предстательная железа и ее протоки. Схема.

150 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Буя ьбоу ретр альные ж ел е з ы
Бульбоуретральная железа (glandula
bulbourethralis) — парный орган, секрет
которого нейтрализует кислотностьмо¬
чи, а также предохраняет слизистую обо¬
лочку мочеиспускательного канала от
раздражения. Бульбоуретральные желе¬
зы, размерами с горошину (до 6 мм),
располагаются в толще глубокой попе¬
речный мышцы промежности, позади
перепончатой части мочеиспускательно¬
го канала (рис. 217, см. рис. 182). Вы¬
водные протоки бульбоуретральных же¬
лез длиной до 3—4 см идут вперед, про¬
бодают луковицу полового члена и от¬
крываются в губчатую часть мочеиспус¬
кательного канала.
Иннервация:	симпатическая — ветви
нижних подчревных сплетений, парасим¬
патическая — ветви тазовых нервов.
Кровоснабжение: артерия луковицы
полового члена (из внутренней половой
артерии). Венозная кровь оттекает во
внутреннюю половую вену.
Лимфатические сосуды впадают во
внутренние подвздошные лимфатические
узлы.
Ureter
М. transversus perinei profundus /		»
Pars membranacea urethrae
Glandula bulbourethralis
—Prostata
Vesicula
seminalis
Ampulla duc¬
tus deferentis
Puc. 217. Бульбоуретральные железы (glandulae bulbourethrales), предстательная железа (prostata), семенные
пузырьки (vesiculae seminales, семявыносящие протоки (ductuli ejaculatorii) и мочевой пузырь (vesica urina¬
ria). Вид сзади.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ *151
Нар у ж 11 ы е м у ж с к и е
пол о выс оргам ы
К наружным мужским половым орга¬
нам относятся половой член и мошонка
Полово й член
Половой член (penis) служит для выве-
дения мочи из мочевого пузыря и введе-
ния спермы в половые пути женщины. У
полового члена, снаружи покрытого ко¬
жей, различают головку, тело и корень
(рис. 218, см. рис. 182, 202 и 207). Тело по¬
лового члена (corpus penis) впереди закан¬
чивается головкой полового члена (glans pe¬
nis), на вершине которой находится на¬
ружное отверстие мочеиспускательного
канала. У головки выделяют широкую
часть — венец головки (corona glandis), а за
ней более узкую шейку головки (collum
glandis). В области головки кожа образует
подвижную круговую складку — крайнюю
плоть полового члена (preputium), которая
закрывает снаружи головку и прикрепля¬
ется к шейке головки. Крайняя плоть со¬
единена с нижней поверхностью тела по¬
лового члена при помощи уздечки крайней
плоти (frenulum preputii). Между крайней
плотью и головкой находится узкая по¬
лость крайней плоти (cavum preputii), ко¬
торая спереди открывается отверстием,
пропускающим головку полового члена
при отодвигании крайней плоти кзади
(рис. 219, см. рис. 218).
Кзади тело полового члена переходит
в более широкий ее корень (radix penis).
Передне-верхнюю поверхность тела назы¬
вают спинкой полового члена (dorsum pe¬
nis). На коже нижней поверхности по сре¬
динной линии проходит шов полового
члена (raphe penis), который переходит в
шов мошонки и в шов промежности.
Ostium urethrae externum—-—Л
Corpus spongiosum
penis
Frenulum preputii
1 ntegumentum commune
Corpus penis—\
Ians penis
Corona glandis
Preputium penis
Raphe penis
-»■—M. transversus
perinei profundus
-—M. sphincter ani
externus
Fasciae penis
superficialis
et profunda
Corpora ca¬
vernosa penis
Radix penis
Anus
M. ischio¬
cavernosus
Bulbus
penis
Рис. 218. Половой член (penis). Вид снизу. Кожа и фасция в области
корня полового члена удалены.
commune
Urethra
masculina
Cavernae corporis spongiosi
Glans penis
Cavernae corporis cavernosi
Collum glandis ‘
Corona glandis
Fasciae penis
superficialis et profunda
Corpus cavernosum penis
Integumentum
Ostium
urethrae
externum
Preputium
penis
Frenulum preputii
Fossa navicularis urethrae
Valvula fossae navicularis
Corpus
spongiosum
penis
Tunica albuginea
corporum cavernosorum
Trabeculae corporum
cavernosorum
Puc. 219. Головка полового чле¬
на (glans penis) и покрывающая
ее крайняя плоть (preputium pre¬
putii). Сагиттальный разрез. Вид
с медиальной стороны.
/

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ • 153
rium), которая начинается на белой ли¬
нии живота и вплетается в поверхност-
мую фасцию полового члена (см. рис.
202 и 207).
Пещеристые и губчатое тела полового
члена состоят из отходящих от белочной
оболочки многочисленных соединитель¬
нотканных трабекул, образующих стенки
широких кровеносных сосудов (ячеек,
каверн) (рис. 222, см. рис. 219). При
эрекции полового члена каверны напол¬
няются кровыо, их стенки расправляют¬
ся, пещеристые и губчатое тела набуха¬
ют, увеличиваются в размерах и уплотня¬
ются.
Иннервация полового члена: ветви дор¬
сального нерва полового члена (из поло¬
вого нерва), из нижних подчревных спле¬
тений (симпатическая) и по тазовым
внутренностным нервам (парасимпатиче¬
ская).
Кровоснабжение: ветви дорсальной и
глубокой артерий полового члена (из
внутренней половой артерии). Венозная
кровь оттекает по одноименным венам во
внутреннюю половую вену.
Лимфатические сосуды впадают во
внутренние подвздошные и поверхност¬
ные паховые лимфатические узлы.
Мошочка
Мошонка (scrotum)^ служащая вме¬
стилищем для яичек, расположена книзу
и кзади от корня полового члена, в об¬
ласти промежности (см. рис. 207—209). У
мошонки различают несколько оболо¬
чек, которые образовались из выпячива¬
ния передней брюшной стенки во время
опускания яичек, выхода их из полости
таза (рис. 223 и 224). Снаружи располага-
\ ётся кожа, на поверхности которой от
корня полового члена и до промежности
идет в виде валика шов мошонки (raphe
scroti). За кожей идет мясистая оболочка
(tunica dartos), образующая также перего¬
родку мошонки, затем идет наружная се¬
менная Фасция (fascia spermatica externa)
сформировавшаяся из поверхностной
Фасции живота. Фасция мышцы, подни¬
мающей яичко (fascia cremasterica), обра-
зовалась из фасции наружной косой
мышцы живота. Мышца, поднимающая
яичко (m. cremaster) состоит из мышеч¬
ных пучков поперечной и внутренней
косой мышц живота. Внутренняя семен¬
ная фасция (fascia spermatica interna) про¬
исходит из поперечной фасции живота.
Самой внутренней является влагалищная i
оболочка яичка (tunica vaginalis testis), со¬
стоящая из пристеночной (наружной)
пластинки и висцеральной пластинки,
между которыми имеется узкая серозная
полость.
Integumentum commune
Vv. dorsales penis superficiales
V. dorsalis penis profunda
A. dorsalis penis
iae penis superficialis
et profunda
nica albuginea corporum cavernosorum
nica albuginea corporis spongiosi
A. profunda penis
Corpora
cavernosa
penis
Urethra masculina
Corpus spongiosum
penis
Puc. 222. Пещеристые тела (corpora cavernosa) и губчатое тело (corpus
spongiosum) полового члена и его кровеносные сосуды. Поперечный
разрез. Кожа и фасции частично удалены.
;amina parietalis >
тшеае vaginalis testi;
M. transversus
M. obliquus u .	. •
. .	. . abdominis
internus abdominis
M. obliquus
externus abdominis
Fascia transversalis
Peritoneum
Funiculus spermaticus
M. creni
•Fascia spermatica 2
externa \,
limina visceralis ^
iinicae vaginalis testis
unica danos
Funiculus
spermaticus
Caput
epididymis
-Sinus
epididymis
Corpus
epididymis
Cauda epididymis
-Testis
Puc. 223. Оболочки яичка и семенного канатика. Схема.

154 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Peritoneum
J ^Mi/Epididymis
ш
Peritoneum
Processus vagi¬
nalis peritonea^ jl
Cutis
Fascia spermatica
interna
M. cremaster
-Fascia cremasterica
-Fascia spermatica
^ externa
"Tunica dartosuov^^^
Ductus deferens
Processus vaginalis
peritonei
Fascia spermatica
interna
M. cremaster
Fascia cremasterica
Fascia spermatica
externa
Tunica dartos
Lamina visceralis
tun. vaginalis testis
Cavitas tunicae
vaginalis testis
Lamina parietalis
tun. vaginalis testis
Peritoneum
\
Ductus deferens
Testis
Epididymis
Fascia spermatica
interna
M. cremaster b
Fascia
cremasterica f
'Fascia spermatica3>
externa
Tunica dartos T- МлАлДл^
Cutis \
В
Рис. 224. Схема опускания яичка в мошонку и формирование его оболочек (стенок мошонки). А — в пе¬
риод закладки яичка; Б — яичко у внутреннего кольца пахового канала; В — яичко опустилось в мо¬
шонку.
\
С е м е и и о и к а и а т и к
Женские половые органы
Семенной канатик (funiculus spermati¬
cus) представляет собой округлый тяж дли¬
ной LL—20 см, идущий от верхнего конца
яичка к глубокому паховому канальцу. В
образовании семенного канатика участву¬
ют ^лгмявьшос^	ар¬
терия, артерия семявыносящего протока,
лозовидное (венозное) сплетение, лимфа¬
тические сосуды яичка и его придатка,
нервы (см. рис. 208, 211,212, 223). Оболоч¬
ками семенного канатика являются на-
ружная семенная фасция, под которой на¬
ходятся _мышца^^	и
внутренняя семенная фасция.
Иннервация мошонки: передние мошо¬
ночные нервы (из бедренно-полового
нерва) и задние мошоночные нервы (из
полового нерва).
Кровоснабжение: передние мошоноч¬
ные ветви (из наружной половой артерии)
и задние мошоночные ветви (из промеж¬
ностной артерии). Венозная кровь оттека¬
ет по передним мошоночным венам (в
бедренные вены и их притоки) и по зад¬
ним мошоночным во внутренние половые
вены.
Лимфатические сосуды впадают в по¬
верхностные паховые лимфатические узлы.
Женские половые органы подразделя¬
ют на внутренние (яичники, маточные
трубы, матка и влагалище), расположен¬
ные в полости таза, и наружные (женская
половая область и клитор) (рис. 225, см.
рис. 183 и 203).
Внутренние женские
половые органы
К внутренним женским половым ор¬
ганам относят яичники и их придатки,
матку и маточные трубы, а также влага¬
лище.
Я и ч 11 и к
Яичник (ovarium) является парной
женской половой железой, в которой об¬
разуются и созревают яйцеклетки и вы¬
рабатываю гея женские половые гормо-
нБГГ~Яичник, i имеющий овоидную фор¬
му, длину 2,5 см и массу 5—8 г, распола¬
гается в полости малого таза, латераль-
нее матки, под маточной трубой (рис.
226).

156 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
^е-СцЬапае
Isthmus^
tubae \>
uterinae V)
►erimetrium)1
Ostium^
uterinum
tubae
Hilum
ovarii
ervnc
uteri
Tuba uterina
Ovarium sinistrum (facies
Mesosalpinx
Lig. ovarii proprium
Mesometrium
Epoophoron (ductuli transversi)
Ductus epoophori longitudinalis
R. ovaricus
R. tubarius
Plicae tubariae
Ampulla
tubae uterinae
Infundibulum
tubae uterinae
Mesovarium
Lig. teres uteri
1 unica serosa
Fxi'ndu
Stroma
ovarii
A-~ulcr in;c
'vCa^itasjjtepl
"""Fornix vaginae
Ostium uteri
iTv Fimbriae tubae
Folliculus ovaricus
vesiculosus
Cortex ovarii
Medulla ovarii
Corpus luteum
latum uteri
(задний листок)
Lig. latum uteri
(передний листок)
Tunica muscularis
(myometrium)
Tunica mucosa
(endometrium)
Plicae palma
Rugae vaginales
Tunica albuginea
Lig. teres uteri
Columna rugarum anterior
Tunica muscularis vaginae
Tunica mucosa vaginae
Puc. 227. Яичник (ovarium), его взаимоотношение с артериями, маткой и маточной трубой. Вид сзади.
Справа яичник, матка и маточная труба вскрыты фронтальным разрезом.
Corpus
atreticum
Folliculi ovarii
primarii
Folliculus
primordialis
на месте
желтого тела
ovarii
as sanguineum
Folliculi ovarii
secundarii
luteum
Puc. 228. Строение яичника, фолликулы (folliculi) и желтые тела в его
корковом веществе. Схема.
У яичника различают медиальную и
латеральную поверхности, а также труб¬
ный и маточный концы. Медиальная по¬
верхность (facies medialis) яичника обра¬
щена в полость малого таза, латеральная
поверхность (facies lateralis) — к стенкам
таза. Трубный конец (extremitas tubaria) об¬
ращен к даточной трубе, маточный конец
(extremitas uterina) coeдинeнJ^JVlaIKШ4--Ge^
ственной связкой яитшка. У яичника
различают брыжеечный край (margo meso¬
varicus), на котором имеется углубление —
ворота яичника (hilum ovarii). Через воро¬
та в яичник входят артерия и нервы, а вы¬
ходят вены и лимфатические сосуды (рис.
227). Брыжейка яичника (mesovarium) со¬
стоит из двух листков брюшины, которые
идут к воротам яичника от задней поверх¬
ности широкой связки матки.
Удерживают яичник возле матки и ма¬
точной трубы связка, подвешивающая яич¬
ник (lig. suspensorium ovarii), идущая от
стенки малого таза к трубному концу яич¬
ника, и собственная связка яичника (lig.
ovarii proprium), которая соединяет яич¬
ник с маткой. В толще связки, подвеши¬
вающей яичник, проходят сосуды и нервы
яичника.
Яичник снаружи покрыт однослой-

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ • 157
Theca externa
Theca interna
Liquor folliculi
Cumulus oophorus
Ovocitus
Zona pellucida
Corona radiata
Folliculocytus
ovaricus
Puc. 229. Строение зрелого фолликула (граафова пузырька) и положе¬
ние в нем яйцеклетки. Схема.
ным кубическим (зародышевым') элите -
лием, под которым расположена соедини¬
тельнотканная белочная оболочка (tunica
albuginea). Под белочной оболочкой нахо¬
дится паренхима яичника, у которой раз¬
личают корковое и мозговое вещество. В
корковом веществе яичника (cortex ovarii)
расположены многочисленные фоллику¬
лы (первичные, созревающие, зрелые и
подвергающиеся обратному развитию),
желтые тела и рубцы (рис. 228). Мозговое
вещество яичника (medulla ovarii), распо¬
ложенное ближе к воротам органа, содер¬
жит кровеносные сосуды и нервы, окру¬
женные соединительной тканью.
Зрелые фолликулы (граафовы пузырь-
_ки), имеющие диаметр до 1 см, покрыты
тонкой соединительнотканной оболоч¬
кой — текст (theca folliculi), к внутренней
поверхности которой прилежат зерни¬
стый слой и яйценосный холмик с яйце¬
клеткой (овоцитом) (рис. 229). Внутри
зрелого фолликула имеется полость, со¬
держащая фолликулярную жидкость. Зре¬
лый фолликул продвигается к поверхно¬
сти яичника, прорывает его белочную
оболочку, разрывается сам, и яйцеклетка
поступает в брюшинную полость (овуля¬
ция), а из нее сразу в маточную трубу. На
месте фолликула размножаются клетки
фолликулярного эпителия и образуют
желтое тело (corpus luteum), которое вы¬
рабатывает один из половых гормонов —
црогестерои. При неоплодотворении яй¬
цеклетки образуется менструальное жел¬
тое тело (corpus luteum menstruationis)
размерами 1 — 1,5 см, которое в дальней¬
шем быстро рассасывается. При оплодо¬
творении яйцеклетки в яичнике образует¬
ся желтое тело беременности (corpus lu¬
teum graviditatis) размерами до 2,5 см, ко¬
торое сохраняется в течение всей бере¬
менности. На месте лопнувших фоллику¬
лов на поверхности яичника остаются
рубцы, углубления.
II put) а т к и я и ч пика
Придатки яичника (надъяичник, окс-
лояичник, везикулярные привески, про¬
дольный проток придатка яичника, око-
ломаточный проток) располагаются под
маточной трубой, сбоку от тела матки (см.
рис. 226 и 227). Надъяичник (epoophoron) в
виде нескольких поперечных канальцев
(ductuli transversi) и продольного протока
придатка (ductus epoophori longitudinalis)
находится между яичником и маточной
трубой, в толще брыжейки маточной
трубы.
Продольный проток продолжается в
околоматочную соединительную ткань
под названием гартнеровалада.
Околояичник (paraophron), в виде не¬
скольких канальцев, а также везикулярный
привесок (appendix vesiculosae), располо¬
жен в брыжейке маточной трубы возле
трубного конца яичника.
Иннервация яичника: брюшное аор¬
тальное и нижнее подчревное сплетения.
Кровоснабжение: яичниковая артерия
(из брюшной части аорты) и яичниковая
ветвь маточной артерии. Яичниковая вена
справа впадает в нижнюю полую вену, ле¬
вая — в левую почечную вену.
Лимфатические сосуды впадают в по¬
ясничные лимфатические узлы.

158 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
М а т к а
Матка (uterus) является непарным по¬
лым мышечным органом, в котором при
беременности вынашивается плод. Распо¬
лагается матка в полости малого таза ме¬
жду мочевым пузырем спереди и прямой
кишкой сзади (рис. 230). При опорожнен¬
ном мочевом пузыре матка наклонена
вперед (anteversio). Тело матки образует с
ее шейкой открытый кпереди тупой угол
(anteflexio) (см. рис. 203). Матка имеет
грушевидную форму, ее длина у взрослой
женщины равна 6—8 см, ширина —4 см,
толщина — 2—3 см, масса — 50—70 г. Рас¬
ширенная верхняя часть — дно матки
(fundus uteri) книзу переходит в тело мат¬
ки (corpus uteri), которое продолжается в
округлую шейку матки (cervix uteri) (см.
рис. 226 и 227). Нижняя часть шейки мат-
ки, вдающаяся в полость влагалища, по¬
лучила название влагалищной части шейки
матки (pars vaginalis cervicis). На нижней
части шейки имеется отверстие матки
(ostium uteri), сообщающее влагалище с
каналом шейки матки (canalis cervicis uteri)
(рис. 231). Отверстие матки сзади ограни¬
чено задней губой (labium posterius), а спе¬
реди — передней губой (labium met#/. По¬
лость матки (cavum uteri) имеет треуголь¬
ную форму, вверху она сообщается с про¬
светом маточных труб (рис. 232).
У матки различают переднюю пузыр¬
ную поверхность (facies vesicalis) и зад¬
нюю кишечную поверхность (facies intesti¬
nalis), которые соединяются по бокам и
образуют правый и левый края матки
(margo uteri, dexter et sinister). Поверхно¬
сти матки, кроме влагалищной части
шейки, покрыты брюшиной, которую на¬
зывают периметрисм (perimetrium) и ко¬
торая является^наружной оболочкой мат-
кт_Идущие от боков матки к стенкам
малого таза во фронтальной плоскости
два листка брюшины (передний и зад¬
ний) образуют широкую связку матки (lig.
latum uteri) (см. рис. 226 и 227) У нача¬
ла каждой широкой связки, возле края
Pars abdominalis aortae
М. psoas major
V. cava inferior
A. iliaca communis-
dextra
A. et v. ovaricae
dextrae
Ureter
Lig. suspensorium
ovari
Fimbriae tubae
Ovarium
Tuba uterina
dextra
Fundus uteri
Plica vesicalis
transversa
Peritoneum——
parietale anterius
M. rectus abdominis
M. pyramidalis
Colon
sigmoideum
Rectum
Excavatio
rectouterina
Plica
rectouterina
Facies
intestinalis
A. iliaca
externa sinistra
V. iliaca
externa sinistra
-Lig. teres
Деп sinister
Excavatio
vesicouterina
Plica umbilicalis medialis
Apex vesicae
Plica umbilicalis mediana
Рис. 230. Положение матки в полости малого таза. Вид сверху.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ • 159
Fornix vaginae (pars anterior)
Labium anteri
Fornix vagi
(pars lateralis)
Osteum uteri
Fornix vaginae
(pars lateralis)
Labi
posterius
Fornix vaginae
(pars posterior)
raries posterior
vaginae
Fornix vaginae (pars anterior)
Paries posterior
vaginae
Fornix vaginae
(pars posterior)
'aries anterior
vaginae
Paries
anterior
vaginae
A
Б
Puc. 231. Отверстие матки (ostium uteri) и влагалищная часть шейки матки (portio vaginalis cervicis). Вид
снизу, из полости влагалища.
А — матка нерожавшей женщины; Б — рожавшей женщины.
Рис. 232. Полость матки и маточных труб на рентгеновском снимке.
\ •
\
матки, имеется рыхлая соединительная
ткань — околоматочная клетчатка — пара_-
метрий (parametrium). Участок широкой
связки матки, прилежащий к яичнику,
называют брыжейкой яичника (mesova¬
rium), а подходящей к маточной трубе —
брыжейкой маточной трубы (mesosal¬
pinx). Между листками широкой связки
от верхней части бокового края матки
вниз и латерально идет круглая связка
матки (lig. teres uteri), которая проходит
через паховый канал и заканчивается под
кожей лобковой области (см. рис. 226,
227 и 230).

160 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Рис. 233. Ориентация мышечных пучков в миометрии матки. Схема.
Расположенная под серозной оболоч¬
кой матки (псримстрием) толстая мышеч¬
ная оболочка — миометрии (tunica muscu¬
laris, s. myometrium) — состоит из сложно
переплетающихся гладкомышечных пуч¬
ков (рис. 233, см. рис. 227). Подслизистой
основы в стенках матки нет. Слизистая
оболочка — эндометрий (tunica mucosa, s.
endometrium) — в области канала шейки
матки образует одну продольную и по обе
стороны от нее мелкие косо ориентиро¬
ванные так называемые пальмовидные
складки_1 plicae palmatae). В собственной
пластинке слизистой оболочки находятся
многочисленгвде-^шшшшш£-^ж^?^ы_Тй1ап-
dulae uterinae).
Иннервация матки: ветви нижних под¬
чревных сплетений (симпатическая) и та¬
зовых нервов (парасимпатическая).
Кровоснабжение: маточная артерия
(ветвь внутренней подвздошной артерии).
Венозная кровь оттекает в маточные и
яичниковые вены.
Лимфатические сосуды впадают во
внутренние подвздошные, в крестцовые,
в поясничные и паховые лимфатические
узлы.
М а т о ч и а я т р у б а
Маточная труба (tuba uterina) — пар¬
ная, служит щш провзхаен и.и-дй\ юкдежи-
от яичника (из брюшинной полости! в
полость матки. Маточная труба, имеющая
длину 10—12 см, расположена в толще
верхней части широкой связки матки и
открывается в брюшинную полость брюш¬
ным отверстием маточной трубы (ostium
abdominale tubae uterinae). У маточной
трубы различают латерально расположен¬
ную воронку, ампулу, перешеек и маточ¬
ную часть (см. рис. 183 и 226). Воронка
маточной трубы (infundibulum tubae uteri¬
nae) наклонена к яичнику и заканчивает¬
ся длинными и узкими отростками —ЛШг
хромками трубы (fimbria tubae) (см. рис.
227). Наиболее длинная яичниковая ба¬
хромка (fimbria ovarica) достигает поверх¬
ности яичника. Медиально воронка пере¬
ходит в расширенную ампулу маточной
трубы (ampulla tubae uterinae), затем сле¬
дует узкий перешеек маточной трубы (isth¬
mus tubae uterinae) и маточная часть (pars
uterina), расположенная в стенке матки и
открывающаяся маточным отверстием
трубы (ostium uterinae tubae) в полости
матки.
Стенки маточной трубы состоит из
слизистой оболочки (tunica mucosa), обра¬
зующей продольные трубные складки
(plicae tubaria), а также мышечной и се¬
розной оболочек (см. рис. 227).
Иннервация маточной трубы: ветви
нижних подчревных сплетений (симпати¬
ческие волокна) и тазовых нервов (пара¬
симпатические волокна).
Кровоснабжение: трубная ветвь маточ¬
ной артерии и ветви яичниковой артерии.
Венозная кровь оттекает в маточные вены.
Лимфатические сосуды впадают в по¬
ясничные лимфатические узлы.

162 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Наружные женские
половые органы
Наружные женские половые органы
(organa genitalia feminina externa) распо¬
ложены в переднем отделе промежно¬
сти, в области мочеполовой диафрагмы.
К наружным женским половым органам
относят большие и малые половые гу¬
бы, преддверие влагалища, большие же¬
лезы, луковицу преддверия и клитор
(рис. 235).
Большая половая губа (labium majus
pudendi), парная кожная складка, покры¬
тая, как и лобок (mons pubis), с латераль¬
ной стороны волосами, ограничивает сбо¬
ку половую щель (rima pudendi). Правая и
левая половые губы впереди соединяются
между собой и образуют переднюю спайку
губ (commissura labiorum anterior). Сзади, в
месте соединения больших половых губ,
имеется задняя спайка губ (commissura la¬
biorum posterior).
Малая половая губа (labium minus pu¬
dendi), также парная, имеет форму тонкой
продольной кожной складки. Расположе¬
ны малые половые губы кнутри от боль¬
ших половых губ и ограничивают вход в
преддверие влагалища (vestibulum vaginae).
Задние концы малых половых губ соеди¬
няются и образуют короткую поперечную
складку — уздечку половых губ (frenulum
labiorum pudendi). Передний конец каждой
малой половой губы разделяется на две
ножки, которые направляются к клитору.
Передняя (латеральная) ножка идет впе¬
ред, огибает клитор сбоку и спереди, со¬
единяется с противоположной передней
ножкой и образуют крайнюю плоть клито¬
ра (preputium clitoridis). Задняя (медиаль¬
ная) ножка подходит к клитору сзади и об¬
разует уздечку клитора (frenulum clitoridis).
Mons pubis
Commissura labiorum anterior
Frenulum clitoridis
Ostium utethrae
externum
Vestibulum vaginae
Ostium vaginae
Hymen
Fossa vestibuli
vaginae
Perineum
Anus
Preputium clitoridis
Glans clitoridis
Labium majus
pudendi
Rima pudendi
Ductus paraurethralis
(устье)
Carina urethralis
vaginae
Labium minus pudendi
Ductus glandulae
vestibularis majoris
(устье)
Frenulum iabiorum
pudendi
Commissura labiorum
posterior
Raphe (mediana)
Puc. 235. Наружные женские половые органы (organa genitalia feminina externa). Вид снизу.

164 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
ПРОМЕЖНОСТЬ
Промежностью (perineum) называют
мягкие ткани (кожу, мышцы и фасции),
закрывающие выход из полости малого
таза. Границами промежности, имеющей
форму ромба, спереди является нижний
край лобкового симфиза, сзади — вер¬
хушка копчика, по бокам — нижние вет¬
ви лобковых костей, ветви седалищных
костей и седалищные бугры. По средин¬
ной линии промежности проходит тем¬
ная полоска — срединный шов промежно¬
сти (raphe perinealis) (см. рис. 235). Ус¬
ловная поперечная линия, проведенная
между седалищными буграми, разделяет
промежность на переднюю часть — моче¬
половую область (regio urogenitalis) и зад¬
нюю часть — заднепроходную область (re¬
gio analis), каждая из которых имеет фор¬
му треугольника (рис. 237). В мочеполо¬
вой области расположены наружные по¬
ловые органы, фасции, образующие мо¬
чеполовую диафрагму (diafragma urogenita¬
lis). В заднепроходной области находятся
конечная часть прямой кишки, заднепро¬
ходное (анальное) отверстие, мышцы и
фасции, формирующие диафрагму таза
(diafragma pelvis). На границе между мо¬
чеполовой диафрагмой и диафрагмой та¬
за находится сухожильный центр про¬
межности (centrum tendineum perinei), об¬
разованный плоскими сухожилиями ря¬
дом расположенных мышц. Сухожиль¬
ный центр у мужчин расположен на
уровне от заднего края мошонки до зад¬
него прохода, у женщин — между зад¬
ним краем половой щели и задним про¬
ходом (рис. 238 и 239).
У мужчин через мочеполовую диа-
externae
Centrum tendineum
perinei
Diaphragma
urogenitale
Os sacrum
Os coccygis
Diaphragma pelvis
ischiadicum
Puc. 237. Промежность (perineum) и ее подразделение на мочеполовую и заднепроходную области.

166 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
Lig. sacrotuberale
М. gluteus maximus
Ostium urethrae externum
Fascia perinei superficial*
ischiocavernosus
ascia diaphragmatis
urogenitalis inferior
M. sphincter
ani externus
diaphragmatis
pelvis unferior
Lig. anococcygeum
. levator ani
Ostium vagi
Fascia lata
M. bulbospongiosus
Centrum
tendineum
perinei
M. transversus
perinei profundus
Fascia diaphragmatis
urogenitalis superior
M. transversus
perinei superficialis
Puc. 239. Мышцы и фасции женской промежности. Вид снизу. На левой стороне фасции удалены.
стые тела, дорсальную вену полового чле¬
на и бульбоуретральные железы, участвует
в эрекции. У женщин луковично-губчатая
мышца начинается на наружном сфинк¬
тере заднего прохода и на сухожильном
центре промежности, идет вперед, охва¬
тывает отверстие влагалища и прикрепля¬
ется к белочной оболочке на дорсальной
стороне клитора. При сокращении мыш¬
ца суживает вход во влагалище, сдавлива¬
ет большие железы и луковицу преддве¬
рия, а также венозные сосуды.
Глубокая поперечная мышца промеж¬
ности (m. transversus perinei profundus),
парная, начинается на ветви седалищной
кости и нижней ветви лобковой кости.
Идет медиально, срастается по срединной
линии с одноименной мышцей противо¬
положной стороны. Обе мышцы укрепля¬
ют сухожильный центр промежности.

ПРОМЕЖНОСТЬ • 167
Os sacrum
Facies pelvina ossis sacri
Foramen ischiadicum
majus'
M. coccygeus
Spina
ischiadica
Lig. sacrococcygeum ventrale
M. piriformis
Articulatio sacroiliaca
Fascia diaphragmatis
pelvis superior
(fascia pelvis parietalis)
M. rectococcygeus
M. levator ani
(m. iliococcygeus)
M. obturatorius
internus
M. levator ani
(m. pubococcygeus)
Urethra
M. puborectalis
M. transversus perinei profundus-
A. et v. dorsales penis profundae
Arcus tendineus
m. levatoris ani
alis obturatorius
(с сосудами и нервом)
Fascia obturatoria
Arcus tendineus fasciae pelvis
Rectum
M. sphincter urethrae
Lig. transversum perinei
Symphysis pubica
Puc. 240. Мышцы и фасции промежности. Вид сверху, из полости малого таза.
Сфинктер мочеиспускательною кана¬
ла (m. sphincter urethrae), непарный, явля¬
ется произвольным сфинктером мочеис¬
пускательного канала. Эта мышца у жен¬
щин окружает мочеиспускательный ка¬
нал, у мужчин окружает перепончатую
часть мочеиспускательного канала (рис.
240).
Через диафрагму таза у мужчин и
женщин проходит конечный отдел пря¬
мой кишки (анальный канал). К поверх¬
ностным мышцам диафрагмы таза отно¬
сят наружный сфинктер заднего прохода,
к глубоким — мышцы, поднимающие зад¬
ний проход, и копчиковую мышцу (см.
рис. 238 и 239).
Наружный сфинктер заднего прохода
(m. sphincter ani externus), непарная мыш¬
ца, окружает конечный отдел прямой
кишки и является произвольным сжима-
телем заднепроходного отверстия.
Мышца, поднимающая задний проход
(m. levator ani), парная, начинается на бо¬
ковой стенке малого таза, на внутренней
поверхности нижней ветви лобковой кос¬
ти, на запирательной фасции. Пучки пра¬
вой и левой мышц идут вниз и кзади, ох¬
ватывают нижний отдел прямой кишки.
Часть волокон мышцы заканчивается на
верхушке копчика и на заднепроходно-коп¬
чиковой связке (lig. anococcygeum). При
своем сокращении обе мышцы подтягива¬
ет вперед и вверх нижнюю часть прямой
кишки, поднимают диафрагму таза.
Копчиковая мышца (m. coccygeus),
парная, треугольной формы, начинается
на седалищной ости и крестцово-ости¬
стой связке, идет медиально и кзади.
Прикрепляется мышца к латеральному
краю копчика и крестца, укрепляет зад¬
нюю часть диафрагмы газа (см. рис. 240).
У промежности различают поверхно¬
стные и глубокие фасции.
Поверхностная (подкожная) фасция
промежности (fascia perinei superficialis) яв¬
ляется частью общей подкожной фасции.
По сторонам поверхностная фасция про¬
межности прикрепляется к седалищным
буграм и продолжается в фасции соседних
с промежностью областей.
Под поверхностной фасцией в заднем
отделе промежности расположена нижняя
фасция диафрагмы таза (fascia diafragmati-
са pelvis inferior), которая покрывает на¬
ружную поверхность мышцы, поднимаю¬
щей задний проход, и наружный сфинк¬
тер заднего прохода. Впереди нижняя
фасция диафрагмы таза соединяется с
верхней и нижней фасциями мочеполо¬
вой диафрагмы. Со стороны полости таза
мышца, поднимающая задний проход,
покрыта верхней фасцией диафрагмы таза
(fascia diafragmatica pelvis superior), кото¬
рая является частью внугритазовой фас¬
ции (см. рис. 240). В мочеполовой облас¬
ти поверхностная (подкожная) фасция
покрывает снизу поверхностные мышцы
мочеполовой диафрагмы, седалищно-пе¬
щеристые, луковично-губчатые и поверх¬
ностные поперечные мышцы промежно¬
сти (см. рис. 238 и 239). Под этими мыш¬
цами расположена нижняя фасция моче¬
половой диафрагмы (fascia diafragmatica
urogenitalis inferior). Сверху на этих мыш¬
цах лежит верхняя фасция мочеполовой

168 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о внутренностях
A. iliaca communis sinistra
Peritoneum
N. femoralis
iliaca externa sinistra
V. iliaca externa sinistra
V. iliaca communis dextra
Ureter dexter
Mesocolon sigmoideum
M. iliacus
M. psoas major
M. obtu
internus
Fascia diaphragmat
pelvis inferior
Fascia diaphragmat
pelvis superior
M. levator an
Rectum
Fossa ischiorectalis sinistra
Fossa ischiorectalis dextra
Corpus adiposum fossae
ischioanalis
Puc. 241. Седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis), фасции и мышцы диафрагмы таза (fasciae
et musculi diaphragmatis pelvis).
диафрагмы (fascia diafragmatica urogenitalis
superior). Нижняя и верхняя фасции мо¬
чеполовой диафрагмы по сторонам сра¬
стаются с ветвями седалищных и лобко¬
вых костей. Спереди, не доходя до лобко¬
вого симфиза, эти фасции срастаются
друг с другом, образуя поперечную связку
промежности (lig. transversum perinei) впе¬
реди которой остается узкая щель для
прохождения тыльных артерии и вены по¬
лового члена или клитора (см. рис. 240).
Седситщно-прямокишечная ямка (fossa
ishiorectalis), парная, является углублени¬
ем, открытым книзу и суживающимся
кверху, расположенным по бокам от пря¬
мой кишки и заполненным жировой
клетчаткой (рис. 241). В седалищной ям¬
ке проходят сосуды и нервы, направляю¬
щиеся к мышцам промежности, к наруж¬
ным половым и другим органам. Меди¬
альной стенкой седалищно-прямокишеч¬
ной ямки являются мышца, поднимаю¬
щая задний проход, и наружный сфинк¬
тер заднего прохода. С латеральной сто¬
роны ямка ограничена фасцией, покры¬
вающей внутреннюю запирательную
мышцу, и внутренней поверхностью седа¬
лищного бугра.

Органы иммунной
системы
КОСТНЫЙ МОЗГ И ТИМУС 	 170
МИНДАЛИНЫ	 173
ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК	 175
ЛИМФОИДНЫЕ БЛЯШКИ ТОНКОЙ КИШКИ	 175
ОДИНОЧНЫЕ ЛИМФОИДНЫЕ УЗЕЛКИ	 176
СЕЛЕЗЕНКА	 177
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ 	 179

170 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Органы иммунной системы
Иммунная система объединяет все ор¬
ганы и ткани, которые вырабатывают им-
мунокомпонентные клетки (лимфоциты,
плазмоциты), биологически активные ве¬
щества (антитела), которые распознают и
уничтожают, нейтрализуют проникшие в
организм или образовавшиеся в организ¬
ме клетки и другие чужеродные вещества
(антигены).
К органам иммунной системы относят
костный мозг, тимус, миндалины, аппен¬
дикс, лимфатические узлы, селезенку,
скопления клеток лимфоидного ряда
(лимфоидные узелки) в стенках полых
внутренних органов пищеварительной,
дыхательной систем и мочеполового ап¬
парата (рис. 242).
КОСТНЫЙ МОЗГ II ТИМУС
Костный мозг и гимус являются цен¬
тральными органами иммунной системы.
В костном мозге из его стволовых клеток
образуются В-лимфоциты. В тимусе из
поступивших этот орган (по кровеносным
сосудам) стволовых клеток костного мозга
дифференцируются Т-лимфоциты (ти-
мусзависимые).
Thymus ]
Medulla ossium
Tonsilla pharyngea
Tonsilla tubaria
Tonsilla palatina
Tonsilla lingualis
Noduli lymphoidei^!
solitarii
Appendia
vermiformis
Nodi lymphatici
axillares
Noduli lymphoidei
aggregati
Nodi lymphatici
inguinales
Puc. 242. Схема расположения центральных и периферических орга¬
нов иммунной системы у человека. Вид спереди.

КОСТНЫЙ МОЗГ И ТИМУС -171
Pulmo dexter
Костный мозг (medulla ossium), являю¬
щийся одновременно органом кроветво¬
рения и центральным органом иммунной
системы, расположен внутри костей, в их
костномозговых полостях. В костном моз¬
ге, состоящем из миелоидной и лимфоид¬
ной тканей, находятся стволовые клетки
костного мозга, из которых образуются
клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и
клетки иммунной системы (В-лимфоци-
ты) (рис. 243).
Тимус (thymus) располагается в верх¬
нем межпревральном поле, позади руко¬
ятки грудины, и состоит из двух долей:
правой доли (lobus dexter) и левой доли (lo¬
bus sinister), сросшихся в своей средней
части (рис. 244). Тимус покрыт тонкой
соединительнотканной капсулой (capsula
thymi), от которой внутрь органа, в его
корковое вещество (cortex thimi), отходят
тонкие соединительнотканные перегород¬
ки (septum thymi). Эти перегородки разде¬
ляют паренхиму тимуса на дольки (lobuli
thymi), состоящие из коркового и мозго¬
вого вещества (рис. 245). В мозговом веще¬
стве (medulla thymi) имеются плотные
тельца тимуса (corpuscula thymi) (тельца
Гассаля), образованные уплощенными
эпителиальными клетками (рис. 246).
Trachea
A. thymica superior
*•
A. carotis com
munis dextra
V. jugularis
interna dextra
A. subcla-
Puc. 243. Костный мозг. Микропрепарат. via dextra
V. subclaviia dextra
V. brachiocephalica
sinistra
V. brachiocephalica
dextra
A. thymica inferior
Pulmo sinister
Thymus,
lobus
dexter
Thymus, lobus dexter
r
Textus
myeloideus
A. et v.
thoracicae
internae
Trabecula ossea
Textus
lymphoi¬
deus
Mega-
* caryocytus
Puc. 244. Тимус (thymus). Вид спереди.

172 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Органы иммунной системы
Cortex thymi
Рис. 245. Строение тимуса. Поперечный разрез.
Epithelioreticulocytus
thymi
Lymphocyti thymi
Corpuscula thvmi
/
Рис. 246. Тимические тельца (corpusculi thymi) в мозговом веществе
тимуса.
В-лимфоциты и Т-лимфоциты из ко¬
стного мозга и из тимуса с током крови
поступают в периферические органы им¬
мунной системы — миндалины, лимфо¬
идные (пейеровы) бляшки, аппендикс,
одиночные лимфоидные узелки, лимфо¬
идную ткань в стенках органов дыхания,
пищеварения, мочеполового аппарата, а
также в лимфатические узлы и селезенку,
которые расположены в местах возмож¬
ного проникновения в организм чужерод¬
ных веществ или на путях их перемеще¬
ния в самом организме.

МИНДАЛИНЫ • 173
МИНДАЛИНЫ
Миндалины глоточного лимфоидного
кольца располагаются в стенках началь¬
ного отдела пищеварительной трубки и
дыхательных путей (рис. 247). Различают
язычную и глоточную (непарные), труб¬
ную небную (парные) миндалины, обра¬
зованные из диффузной лимфоидной тка¬
ни, в которой находятся многочисленные
лимфоидные узелки.
Небная миндалина (tonsilla palatina),
парная, располагается в миндаликовой
ямке, между небно-язычной дужкой спе¬
реди и небно-глоточной дужкой сзади.
Медиальная свободная поверхность мин¬
далины обращена в сторону зева. На сво¬
бодной поверхности миндалины видно до
20 ямочек миндалины (fossulae tonsillares), в
которые открываются крипты миндалины
(criptae tonsillaris). В толще миндалины,
вдоль ее крипт, располагаются многочис¬
ленные округлой формы лимфоидные
узелки, преимущественно с центрами раз¬
множения, и диффузная лимфоидная
ткань (рис. 248 и 249).
Иннервация: ветви большого небного
нерва (от крылонебного узла), миндали-
ковая ветвь языко-глоточного нерва и
симпатические волокна от внутреннего
сонного сплетения.
Кровоснабжение: небные ветви верхне¬
челюстной и язычной артерий. Венозная
кровь оттекает в одноименные вены.
Лимфатические сосуды из области неб¬
ной миндалины идут к латеральным глу¬
боким шейным (внутренним яремным)
лимфатическим узлам.
Трубная миндалина (tonsilla tubaria),
парная, располагается в области глоточ¬
ного отверстия слуховой грубы, в толще
ее слизистой оболочки, состоит из диф¬
фузной лимфоидной ткани и немногочис¬
ленных лимфоидных узелков.
Иннервация трубной миндалины: ветви
лицевого, языко-глоточного и блуждаю¬
щего нервов, а также из периартериаль¬
ных симпатических сплетений.
Кровоснабжение: ветви восходящей
глоточной артерии. Венозная кровь отте¬
кает в вены глоточного сплетения.
Лимфатические сосуды от области
трубной миндалины впадают в заглоточ¬
ные лимфатические узлы.
Язычная миндалина (tonsilla lingualis),
непарная, находится иод эпителием сли¬
зистой оболочки корня языка, в виде
Oesophagus
La iynx
Conchae masales
Glandula thyroidea
A. et v. thyroidea inferior
Cellulae mastoideae
(Processus mastoideus)
M. levator veli
palatini
Foramen
stylomastoideum
Choana
Tonsilla tubaria
Glandula parotidea
Noduli lymphoidei
Velum palatinum
Uvula palatina
Glandula submandibularis
A Tonsilla lingualis (radix linguae
Epiglottis
Plica pharyngoepiglottica
Plica aryepiglottica
Tuberculum cuneiforme
Tubc rcu 1 u m со rn i с u I at u m
Processus styloideus
Torus tubarius
Ostium pharyngeum
tubae auditive
Plica salpingopalatina
Septum nasi
M. pterygoideus medialis
Plica salpingopharyngea
Glandulae palatinae
Tonsilla palatina ^ 2-
Cornu majus (os hyoideum)
Cornu superior (cartilago thyroidea)
Recessus piriformis
Plica nervi larungei
Incisura interarytenoidea
i Tonsilla
i 1 pharyngealis
Os occipitale
Puc. 247. Расположение миндалин глоточного лимфоидного кольца у входа в глотку из полости носа и из
полости рта.

174 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Органы иммунной системы
/
Tunica mucosa
Рис. 249. Фрагмент небной миндалины. Схема. Лим¬
фоидные узелки (noduli lymphoidei) и крипта минда¬
лины (crypta tonsillaris).
Fossula
tonsillaris
Noduli
lymphoidei
Диффузная
лимфоидная

Ч E РВЕОБ РА3Н Ы Й ОТРОСТОК • 175
Ostium pharyngeum
tubae auditive
Bursa pharyngealis
Recessus pharingialis
Puc. 250. Глоточная миндалина (tonsilla pharyngialis). Вид снизу.
Tonsilla pharyngealis
Torus tubarius
Верхняя стенка глотки
Стенка аппендикса
Noduli lymphoidei
Epithelium tu¬
nicae mucosae
Puc. 251. Лимфоидные узелки (noduli lymphoidei) аппендикса. Попе¬
речный разрез.
Noduli lymphoidei
solitari
Лимфоидная
бляшка
Рис. 252. Лимфоидная бляшка и одиночные лимфоидные узелки в
стенке тонкой кишки. Вид со стороны просвета кишки.
лимфоидных узелков (60—90) и диффузно
расположенных между ними лимфоцитов.
Иннервация язычной миндалины: ветви
языкоглоточного и блуждающего нервов,
симпатические волокна — из наружного
сонного сплетения.
Кровоснабжение: ветви правой и левой
язычных артерий. Венозная кровь оттека¬
ет по одноименным венам.
Лимфатические сосуды от области
язычной миндалины направляются к ла¬
теральным глубоким шейным лимфатиче¬
ским узлам.
Глоточная миндалина (tonsilla pharin-
gealis), непарная, располагается в виде
лимфоидных узелков и диффузной лим¬
фоидной ткани в толще складок слизи¬
стой оболочки в области свода и задней
стенки глотки, между правым и левый*
глоточными карманам^(рис. 250).
Иннервация: ветви лицевого языкогло¬
точного и блуждающего нервов и симпа¬
тических периартериальных сплетений.
Кровоснабжение: ветви восходящих
глоточных артерий. Венозная кровь отте¬
кает в вены глоточного сплетения.
Лимфатические сосуды от области
миндалины впадают в заглоточные лим¬
фатические узлы.
ЧЕРВЕОБРА311Ы Й ОТРОСТОК
Червеобразный отросток (аппендикс.
appendix vermiformis), располагающийся
возле подвздошно-слепокишечного пере¬
хода, у нижней части слепой кишки, име¬
ет в своих стенках многочисленные лим¬
фоидные узелки (до 600—800) и межузел¬
ковую лимфоидную ткань между ними
(рис. 251).
Иннервация: волокна блуждающего
нерва и чревного сплетения.
Кровоснабжение: ветвь подвздошно-
слепокишечной артерии. Венозная кровь
опекает в одноименную вену.
Лимфатические сосуды направляются
к слепокишечным и подвздошно-ободоч¬
ным лимфатическим узлам.
ЛИМФОИДНЫЕ БЛЯШКИ ТОНКОЙ
КИШКИ
Лимфоидные бляшки, или групповые
лимфоидные узелки (noduli lyphoidci aggre¬
gati, пейеровы бляшки), представляют со¬
бой скопления лимфоидных узелков, рас¬
полагающиеся в стенках тонкой кишки.
Лимфоидные бляшки имеют вид плоских
образований преимущественно овальной
или округлой формы, чуть-чуть высту¬
пающих в просвет кишки (рис. 252). По¬
строены лимфоидные бляшки из плотно
прилегающих друг к другу лимфоидных

176 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Органы иммунной системы
Noduli lymphoidei
Epithelium tunice
mucosae
Centrum germinale
noduli lymphoidei
Tunica mucosa ilei
Puc. 253. Лимфоидные узелки в составе лимфоидной бляшки в стенке тонкой кишки. Продольный разрез.
узелков, число которых в одной бляшке
варьирует от 5—10 до 100—150 и более, и
небольшого количества диффузной лим¬
фоидной ткани (рис. 253).
ОД ИIЮЧНЫЕ ЛИ МФОИД11Ы Е
УЗЕЛКИ
Одиночные лимфоидные узелки (noduli
lymphoidea solitarii), имеющиеся в толще
слизистой оболочки и в подслизистой ос-
нове глотки и нитевода, желудка, тонкой
и толстой кишки, гортани, трахеи, глав¬
ных. долевых и сегментарных бронхов, а
также в стенках мочеточников. мочевого
располагаются на различном расстоянии
друг от друга и на разной глубине. Боль¬
шинство лимфоидных узелков имеют
центр размножения, или герминативный
центр (centrum germinale), вокруг которо¬
го расположена мантийная зона (рис.
254).
Иннервация лимфоидных бляшек и лим¬
фоидных узелков: ветви блуждающих (или
тазовых) нервов и симпатические волокна
из околососудистых сплетений.
Кровоснабжение: ветви органных арте¬
рий. Венозная кровь оттекает в одно¬
именные вены.
Лимфатические сосуды от окружающих
лимфоидные узелки и лимфоидные бляш¬
ки областей впадают в регионарные для
этих органов лимфатические узлы.
Nodulus
(folliculus)
lymphoidei
Centrum germinale noduli lymphoidei
Villi
intestinale
Lamina
propria
mucosae
Lamina
muscularis
mucosae
Puc. 254. Лимфоидный узелок (nodulus lymphoideus) в слизистой обо¬
лочке тонкой кишки. Схема.

СЕЛЕЗЕНКА • 177
СЕЛЕЗЕНКА
Селезенка (lien, splen) выполняет
^ функции иммунного контроля крови, по¬
ступающей в селезенку по селезеночной
артерии и оттекающей от нее по одно¬
именной вене в воротную вену (печени).
Селезенка располагается в брюшной
(брюшинной) полости, в области левого
подреберья, на уровне IX—XI ребра. Мас¬
са селезенки у взрослого Человека (20—
40 лет) составляет 153—192 г, длина равна
10-14 см.
Селезенка имеет форму уплощенной и
удлиненной полусферы (рис. 255). У селе¬
зенки различают выпуклую диафрагмаль¬
ную поверхность (facies diafragmatica), об¬
ращенную латеральио и вверх к диафраг¬
ме, и передне-медиальную висцеральную
поверхность (facies visceralis). На висце¬
ральной поверхности имеются ворота се¬
лезенки (hilum splenicum), через которые в
орган входят артерия и нервы, выходит
вена.
От фиброзной оболочки (tunica fibro¬
sa), находящейся под серозным покровом,
внутрь органа отходят соединительно¬
тканные трабекулы селезенки (trabeculae
splenicae). Между трабекулами находится
паренхима, пульпа (мякоть) селезенки
(pulpa splenica). Выделяют красную пульпу
(pulpa rubra), располагающуюся между ве¬
нозными сосудами-синусами (sinus veno¬
sus) и состоящую из петель ретикулярной
ткани, заполненных эритроцитами, лей¬
коцитами, лимфоцитами, макрофагами,
Р /
Extremitas
anterior
.Extremitas
A posterior
Margo inferior
A
Extremitas posterior
\
superior
Peritoneum
Aa. et vv.
gastroepiploici
sinistri
Facies renal
Hilum lienis
Margo inferior
A. lienalis (splenica)
Facies gastrica
V. lienalis (splenica)
Facies visceralis
tremitas
anterior
Б
Puc. 255. Селезенка (lien, splen). Висцеральная поверхность.
А — вид с медиальной стороны; Б — вид сверху и с латеральной стороны.

178 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Органы иммунной системы
lienalis
Рис. 256. Схема расположения белой и красной пульпы в селезенке.
Sinus venosi
Arteriola ellipsoidea
Trabecula splenica
Tunica fibrosa
Nodulus lymphoideus
Pulpa rubra
Aggreationes
lymphoidei
gcriarteriales
и белую пульпу. Белая пульпа (pulpa alba)
образована периартериальными лимфоид¬
ными муфтами, а также узелками и мак¬
рофагально-лимфоидными муфтами (эл¬
липсоидами), состоящими из лимфоцитов
и других клеток лимфоидной ткани, зале¬
гающих в петлях ретикулярной стромы
(рис. 256 и 257). Периартериальные лимфо¬
идные муфты образованы двумя—четырь¬
мя рядами клеток лимфоидных клеток,
окружающих пульпарные артерии. Лим¬
фоидные узелки образуются в толще лим¬
фоидных муфт и имеют, как правило,
центр размножения. Макрофагально-лим¬
фоидные муфты (эллипсоидыЛ имеющие
веретенообразную (эллипсоидную) фор¬
му, состоят из лимфоцитов и макрофагов,
окружающих конечные аргериолы перед
их разделением на капилляры, которые
впадают в широкие венозные селезеноч¬
ные синусы, диаметром до 40 мкм и бо¬
лее, располагающиеся в красной пульпе.
Из селезеночных синусов формируются
пульпарные, а затем трабекулярные вены.
Иннервация селезенки: симпатические
волокна из чревного сплетения и пара¬
симпатические волокна — по ветвям блу¬
ждающих нервов.
Кровоснабжение: селезеночная арте¬
рия. Венозная кровь от селезенки оттека¬
ет по селезеночной вене в воротную вену.
Лимфатические сосуды селезенки впа¬
дают в селезеночные лимфатические
узлы.
Tunica serosa
r'psff*
-Tunica fibrosa
fr’t-fr- ;CyV-%,—~—•—
^ ШЩ I Ж
-fff	У ^
tt
i i Ш ■	^
-Trabecula splenica
'Pulpa alba
-Noduli
lymphoidei
-Пульпарная
артерия
> Периартериальные
лимфоидные муфты
-Pulpa rubra
Рис. 257. Строение паренхимы селезенки. Микропрепарат.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ • 179
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
lymphaticum
Cortex
Vas lymphati-
Sinus^hilaris
Hilum
Лимфатические узлы (nodi lymphatici)
лежат на путях тока лимфы (тканевой
жидкости) от органов и тканей к лимфа¬
тическим протокам и лимфатическим
стволам, впадающим в крупные вены в
нижних отделах шеи. Лимфатические уз¬
лы являются биологическими фильтрами
для тканевой жидкости и содержащихся в
ней продуктов обмена веществ (частиц
погибших клеток и других чужеродных
веществ эндогенного и экзогенного про¬
исхождения). В лимфу поступают лимфо¬
циты, образующиеся в лимфатических
узлах.
Лимфатические узлы, имеющие раз¬
личную форму (шаровидную, бобовид¬
ную, удлиненную дольчатую и др.)
(рис. 258), располагаются обычно группа¬
ми, состоящими из двух и более узлов (до
45 — подмышечные, до 400 — брыжееч¬
ные). Размеры лимфатических узлов так¬
же сильно варьируют: от 1—2 мм до 4—
5 см.
Группы лимфатических узлов называ¬
ют соответственно области их расположе¬
ния (паховые, поясничные, шейные, под¬
мышечные) или по имени кровеносного
сосуда, рядом с которым они находятся
(чревные, подвздошные лимфатические
узлы). Лимфатические узлы, прилежащие
к стенкам полостей тела, называют при¬
стеночными, париетальными лимфатиче¬
скими узлами (nodi lymphatici parietales).
Узлы, которые располагаются возле внут¬
ренних органов, называют висцеральными
лимфатическими узлами (nodi lymphatici
viscerales).
Иннервация и кровоснабжение лимфа¬
тических узлов происходит из ряда прохо¬
дящих нервов и кровеносных сосудов.'	=
Снаружи каждый лимфатический узел
покрыт соехштсль поткан ной капсулой, от
которой внутрь
Рис. 258. Лимфатические узлы различной формы.
бобовидная; 2 — округлая; 3 — овальная; 4 — сегментарная.
Paracortex (zona thymodependens)
Sinus	Vas afferens
органа отходят тонкие
трабекулы (trabeculae). В месте выхода из
лимфатического узла лимфатических со¬
судов имеется небольшое вдавленис — во¬
рота (hilufcjyphonodi) и воротное (хилар-
ное) утолщение капсулы, вдающееся
внутрь узла. От воротного утолщения
внутрь узла отходят воротные (хиларные)
трабекулы (рис. 259). Через ворота в лим¬
фатический узел входят артерия, нервы, а
выходят из узла вены и выносящие лимфа¬
тические сосуды (vasa efferentia).
Sinus sub¬
capsularis
Noduli lymphoidei
Trabecula
medullares
Chordae
■	• i
Рис. 259. Схема строения лимфатического узла.
^ - 'httsc.
Г'	- —' (?
Продольный разрез.

• Лимфатическая •
система
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ
ТЕЛА	 186
Лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности ....	186
Лимфатические сосуды и лимфатические узлы туловища	 188
Лимфатические сосуды и лимфатические узлы головы и шеи	 194
Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности	 196

182 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Лимфатическая система
Nodi lymphatici submandibulares,
Nodi lymphatici cervicales
Truncus jugularis dexter
Ductus lymphaticus dexter
Truncus subclavius dexter
V. jugularis interna
V. subclavia dextra-
V. brachiocephalica dextra
V. cava superior
Ductus thoracicus
(pars thoracica)
Nodi lymphatici axillares
V. azygos
Ductus thoracicus
(pars abdominalis)
Cisterna chyli
Truncus lumbalis dexter—+-J-
V. cava inferior-
Nodi lymphatici parotidei
V. jugularis interna sinistra
Truncus jugularis sinister
Truncus subclavius sinister
V. subclavia sinistra
Ductus thoracicus (pars cervicatis)
V. brachiocephalica sinistra
Nodi lymphatici parasternales
V. hemiazygos
-Truncus lumbalis sinister
Truncus intestinalis
Vasa lymphatica
superficialia
membri superioris
Лимфатическая система (systema lym¬
phaticus) выполняет функции удаления из
органов и тканей чужеродных веществ эк¬
зогенного и эндогенного происхождения
путем профильтровывания тканевой жид¬
кости (лимфы) через лимфатические уз¬
лы. В состав лимфатической системы вхо¬
дят лимфатические капилляры, лимфати¬
ческие сосуды, протоки, стволы и лимфа¬
тические узлы (рис. 262).
Лимфатические капилляры (vasa lym¬
phocapillaria), диаметром до 200 мкм, име¬
ются во всех органах и тканях тела чело¬
века, кроме головного и спинного мозга,
глазного яблока, внутреннего уха, эпите¬
лиального покрова кожи и слизистых
оболочек, хрящей, паренхимы селезенки,
костного мозга и плаценты. В лимфатиче¬
ские капилляры всасывается тканевая
жидкость вместе с содержащимися к ней,
веществами и припимас! название лимфы
(limpha).
Nodi lymphatici
inguinales
superficiales
et profundi
Nodi lymphatici iliaci externi
Vasa lymphatica
superficialia
membri inferioris
Puc. 262. Лимфатическая система. Схема.

• 183
ium capillarum
Endothe¬
liocytis
Стенки лимфатических капилляров
построены из одного слоя эндотелиаль-
ных клеток (рис. 263). Через эти стенки
вместе с тканевой жидкостью легко про¬
никаю! крупные белковые молекулы, час¬
тицы погибших клеток, опухолевые кла
ки (рис. 264). При соединении друг с дру¬
гом капилляры образуют в органах и тка¬
нях замкнутые лимфокапиллярные сети
(rete lymphocapillaria) (рис. 265}]
Лимфатические сосуды (vasa lymphati¬
ca), по которым лимфа течет к лимфати¬
ческим узлам и от этих узлов, образуются
при слиянии лимфатических капилляров.
Рис. 263. Схема строения лимфа¬
тического капилляра.
Рис. 265. Сеть лимфатических капил¬
ляров в серозной оболочке тонкой
кишки.
Spatium intercellularae
Fibrae textus connectivi
Endotheliociti
Крупные белковые молекулы,
всасываемые в просвет лимфа¬
тического капилляра
Ostium capillarum
Рис. 264. Межклеточный путь всасывания тканевой жидкости и имеющихся в ней
частиц в просвет.

184 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Лимфатическая система
У стенок лимфатических сосудов различа¬
ют три оболочки. Внутренняя оболочка
(tunica intima) тонкая. Кнаружи от нее на¬
ходится средняя оболочка (tunica media),
затем идет наружная оболочка (tunica ex¬
terna). Лимфатические сосуды имеют кла¬
паны, образованные складками внутрен¬
ней оболочки. Наличие клапанов обеспе¬
чивает ток лимфы в одном направле¬
нии — к лимфатическим узлам — и при¬
дает лимфатическим сосудам характерный
четкообразный вид (рис. 266).
Из лимфатических узлов, по их выно¬
сящим лимфатическим сосудам, лимфа
течет к следующим (по току лимфы) уз¬
лам или к крупным сосудам—лимфати¬
ческим протокам и стволам.
Лимфатические стволы (trunci lympha¬
tici) и лимфатические протоки (ductus lym¬
phatici) собирают лимфу (тканевую жид¬
кость) от частей тела и направляются к
нижним отделам шеи, где эти сосуду
дают в так называемый (венозный угол,
образованный справа и слева-етйщТиёмГ
внутренней яремной и подключичной
вен. В правый венозный угол впадают
правый яремный ствол (truncus jugularis
dexter), по которому лимфа течет от орга¬
нов и тканей правой половины головы и
шеи, правый подключичный ствол (trun¬
cus subclavius dexter), несущий лимфу от
правой верхней конечности, и правый
лимфатический проток (ductus lymphaticus
dexter), в который поступает лимфа от ор¬
ганов правой половины грудной полости
(рис. 267).
В левый венозный угол, образованный
слиянием левой внутренней яремной и
левой подключичной вен, впадают левый
яремный ствол (truncus jugularis sinister), в
который поступает лимфа (тканевая жид¬
кость) от левой половины головы и шеи,
и левый подключичный ствол (truncus sub¬
clavius sinister), собирающий тканевую
жидкость от органов и тканей левой верх¬
ней конечности, и самый крупный лим¬
фатический сосуд — грудной проток (duc¬
tus thoracicus), в который поступает тка¬
невая жидкость (лимфа) от нижней поло¬
вины туловища и нижних конечностей
(рис. 268).
Грудной проток (ductus thoracicus) об¬
разуется в забрюшинной клетчатке (на
уровне ХМ грудного — II поясничного по¬
звонков) при слиянии правого поясничного
ствола (truncus lumbalis dexter) и левого
поясничного ствола (truncus lumbalis sini¬
ster) (рис. 269). Поясничные лимфатиче¬
ские стволы формируются из выносящих
лимфатических сосудов правых или левых
поясничных лимфатических узлов. В на¬
чальную часть грудного протока впадают
также 1—3 кишечных ствола (trunci inte¬
stinales), выносящие лимфу из брыжееч¬
ных лимфатических узлов. В г рудной про-
v. subclavia
Truncus subclavius dexter
Рис. 266. Строение лимфатиче¬
ских сосудов. Схема.
Лимфатический
узел
Выносящие
лимфатические
сосуды	Стеггка
“1 лимфатического
Клапан
Приносящие
лимфатические
сосуды
Nodi lymphatici
laterales profundi
jugularis interna
Puc. 267. Правый
венозный угол и
впадающие в него
правый яремный
ствол, правый под¬
ключичный ствол и
правый лимфатиче¬
ский проток. Схема.
lym¬
phaticus dexter
b гасhi осе-
ica dextra
Nodi lymphatici
cervicales laterales profundi
V. jugularis sinistra
Puc. 268. Левый
венозный угол и
впадающие в не¬
го лимфатиче¬
ские стволы и
грудной лимфа¬
тический проток.
D
thoracicus
ncus jugularis
sinistra
ncus subclavius
sinister
subclavia sinistra

• 185
brachialis
V. jugularis interna (перерезана
V. jugularis interne
Trach
Truncus jugularis dexter.
Правый венозный угол
Truncus subclavius dexer ’
A. subclavia
Ductus lymphaticus dexter-
V. subclavia dextra—*
V. cephalica
A. axillaris
Truncus lumbalis dexter
V. cava inferior
Nodi lymphatici lumbales-
intermedii
V. brachiocephali
dextra V. cava superior
V. azygos'
Nodi lymphatici iliaci-.
interni
Nodi lymphatici sacrales.
A. iliaca externa-
V. iliaca externa-
A. iliaca interna
Nodi lymphatici lumbales
dextri
Vv. intercostales
posteriores
V. hemiazygos accessoria
. hemiazygos
. intercostalis internus
M. subcostalis
Diaphragma rf}^
f—(Гruncus intestinalis-
-Truncus lumbalis sinister
jJjfU -—Nodi lymphatici lumbales
postaortici
		Aorta
Nodi lymphatici lumbales
preaortici
	Nodi lymphatici lumbales
sinistri (aortici laterales)
Nodi lymphatici iliaca
communes laterales
Nodi lymphaici iliaci
externi
Rectum
Glandula thyroidea
Truncus jugularis sinister
reus ductus thoracici f/i
Левый венозный угЬл
T ru n с ussu beta vi us sinister
V. subclavia
V. brachiocephalica
sinistra
V. axillaris
Nodi
lymphatici
axillares
Ductus thoracicus
(pars thoracica)
\ Nodi lymphatici,
intercostales
Ductus thoracicus,
(pars abdominalis)
.Cjsterna chyli
Рис. 269. Грудной (лимфатический) проток (ductus thoracicus) и поясничные лимфатические узлы (nodi
lymphatici lumbales). Вид спереди.
ток впадают выносящие лимфатические
сосуды предпозвоночных, мехфеберных* а
также средостенных лимфатических \ ион
грудной полости.
Длина грудного протока 30—41 см.
Начальная (брюшная) часть грудного
протока часто имеет расширение — jtne-
терну грудного протока (млечную цистер¬
ну cysterna chyli), или имеет вид сети,
образованной выносящими лимфатиче¬
скими сосудами поясничных, чревных.
брыжеечных лимфатических узлов.
Из брюшной полости грудной проток
через аортальное отверстие диафрагмы
проходй1 в заднее средостение грудной

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА • 187
Fascia glutea
Fascia cruris
. saphena
parva
asa lymphatica
superficialia
Fascia lata
asa lymphatica
superficialia
saphena magna
Nodi lymphatici
liteales superficiales
Fossa poplitea
popliteae-
Nodi lymphatici
gluteales superiores
M. gluteus maximus
(перерезана)
Nodi lymphatici
gluteales inferiores
N. ischiadicus
M. adductor magnus
Nodus lymphaticus
tibialis posterior
M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. gluteus maximus
J (перерезана)
M. quadratus femoris
Vasa lymphatica profunda
A. et vv. tibiales posteriores
M. biceps femoris
(перерезана)
Nodi lymphatici
poplitealis profundi
-M. gastrocnemius
| (перерезана)
Vasa lymphatica profunda
W—M. soleus
M (частично удалена)
Nodus lymphaticus
fibularis
A. et vv. Fibularia
(peroneae)
•Vasa lymphatica
profunda
-Tendo calcaneus
Puc. 272. Глубокие лимфатические сосуды, расположенные
возле артерий и вен (глубоких) нижней конечности, правой.
Вид сзади. Поверхностно расположенные мышцы разрезаны
и частично удалены.
Рис. 271. Лимфатические сосуды задне¬
медиальной стороны нижней конечности,
правой, и подколенные лимфатические уз¬
лы (nodi lymphatici poplitei). Вид сзади.
стороны голени идут вдоль ма-
лой подкожной вены ноги и
впадают в подколенные дидо-
фцтические узлы, рае положен -
ные в подколенной ямке возле
подколенных артерии и вены
(рис. 271). Глубокие лимфати¬
ческие сосуды нижней конечности, обра¬
зующиеся из лимфатических капилляров
мышц, сухожилий, суставных ямок, сино¬
виальных влагалищ, надкостницы, на¬
правляются вдоль глубоких кровеносных
сосудов к глубоким паховым и к подко¬
ленным лимфатическим узлам (рис. 272).

188 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Лимфатическая система
Nodi lymphatici subaortici
Corpus vertebrae
Aorta
Nodi lymphatici lumbales
sinistri (aortici laterales)
Ureter sinister
A. iliaca communis
sinistra
. iliaca communis
sinistra
Nodi lymphatici sacrales
Promontorium
Nodi lymphatici , (>
interni __
Rectum
Nodi lymphatici
inguinales superficiales
(superiores)
Nodi lymphatici
inguinales superficiales
aterales
Nodi lymphatici
inguinales superficiales
mediales
Fascia lata
. saphena magna
Scrotum
asa lymphatica
superficialia
M. psoas major
V. cava inferior
Lig. inguina
V. iliaca externa
Peritoneum parietale
M. rectus femoris
A. femoral
V. femoralis
M. sa
(перерезана)
V. saphena
Nodi lymphatici
inguinales profundi
Nodi lymphatici
inguinales superficiales
(mediales)
Ureter dexter
Nodi lymphatic'
iliaci communes
Nodi lymphatici
iliaci externi
Puc. 273. Поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales, superficiales
et profundi), подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliali) и поясничные лимфатические узлы
(nodi lymphatici lumbales). Вид спереди.
Паховые лимфатические узлы (nodi
lymphatici inguinales), поверхностные и
глубокие, к которым направляются лим¬
фатические сосуды нижней конечности,
наружных половых органов, кожи нижней
части передней брюшной стенки, ягодич¬
ной области, располагаются в верхних от¬
делах бедренного треугольника, ниже па¬
ховой связки (рис. 273). Поверхностные
паховые лимфатические узлы (nodi lympha¬
tici inguinales superficiales) (4—20) лежат на
поверхностной пластинке широкой фас¬
ции бедра. Глубокие паховые лимфатиче¬
ские узлы (nodi lymphatici inguinales pro¬
fundi) (1—7) расположены в подвздошно¬
гребенчатой борозде возле бедренных ар¬
терий и вены.
Выносящие лимфатические сосуды
паховых лимфатических узлов через сосу¬
дистую лакуну направляются в полость
таза, к наружным подвздошным лимфати¬
ческим узлам.
Лимфатические сосуды
и лимфатические узлы туловища
Лимфатические сосуды и узлы таза
подразделяют на висцеральные и парие¬
тальные лимфатические узлы. Висцераль-
ные (внутренностные), или внутренние
подвздошные лимфатические узлы (nodi
lymphatici iliaci interni) расположены в по¬
лости таза, возле внутренних органов.
Возле мочевого пузыря находятся около-
мочепузырные узлы (nodi lymphatici parave-
siculares), возле матки и влагалища — око-
ломаточные (nodi lymphatici parauterini) и
околовлагалищные (nodi lymphatici parava¬
ginales). Возле прямой кишки располо¬
жен ны околопрямокишечные лимфатиче¬
ские узлы (nodi lymphatici pararectales).
Выносящие лимфатические сосуды вис¬
церальных узлов таза направляются к^>б-
щим подвздрцжь*м и к подаортальным
лимфатическим узлам (под бифуркацией
аорты). Лимфатические сосуды от яични¬
ков следуют вверх к поясничным лимфа¬
тическим узлам.
Париетальные (пристеночные), или
наружные подвздошные лимфатические уз¬
лы (nodi lymphatici iliali externi) располо¬
жены на стенках таза, возле крупных кро¬
веносных сосудов — ветвей и притоков
наружных подвздошных артерии и вены.
Рядом с верхней и нижней ягодичными
артериями лежат ягодичные лимфатиче¬
ские узлы (nodi lymphatici gluteales), к ко¬
торым направляются лимфатические со¬
суды от мышц и других органов ягодич¬
ной области и от прилежащих стенок ма¬
лого таза. Возле запирательных сосудов
расположены запирательные лимфатиче¬
ские узлы (nodi lymphatici obturatorii). На
передней поверхности крестца, кнутри от
передних крестцовых отверстий, находят¬
ся крестцовые лимфатические узлы (nodi
lymphatici sacrales), к которым оттекает

190 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Лимфатическая система
Ute
Vesica urinaria
Nodi lymphatici colici dextri
Nodi lymphatici
mesenterici
Nodi lymphatici colici medii
Ren sinister
Colon transversum
A. mesenterica superior
Glandula suprarenalis
'nistra
Nodi lymphatici
ici sinistri
Intestinum
tenue
Ren dexter
Nodi lymphatici
iliaci communes
<ajL
Ovarium dextrum
Nodi lymphatici
sigmoidei
Nodi lymphatici
rectales
Puc. 275. Брыжеечные, ободочно-кишечные и поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici mesenteri¬
ci, colici et lumbales) и впадающие в них лимфатические сосуды. Вид спереди. Схема.
располагаются правые и левые желудочно-
сальниковые лимфатические узлы, в кото¬
рые впа (aim лимфатические сосуды, иду¬
щие от стенок желудка, прилежащих к
большой кривизне, а также от большого
сальника. Правые желудочно-сальниковые
лимфатические узлы (nodi lymphatici ga¬
stroomentales dextri) (1—49) прилежат к
правой желудочно-сальниковой артерии.
Левые желудочно-сальниковые лимфатиче¬
ские y3jibi (nodi lymphatici gastroomentales
sinistri) (1 — 17) лежат по ходу одноименной
артерии.
Вдоль верхнего края поджелудочной
железы (возле селезеночных артерии и ве¬
ны) расположены поджелудочные лимфа¬
тические узлы (2—3) (nodi lymphatici pan¬
creatici). Селезеночные лимфатические узлы
(nodi lymphatici splenici) (2—6) находятся в
воротах селезенки, в толще желудочно-се¬
лезеночной связки. К этим узлам направ¬
ляются лимфатические сосуды от дна же¬
лудка, левых желудочно-сальниковых лим¬
фатических узлов и от капсулы селезенки.
От головки поджелудочной железы и
от двенадцатиперстной кишки лимфати¬
ческие сосуды направляются к поджелу-
дочно двенадцатиперстным узлам (nodi
lymphatici pancreatoduodenales), которые
располагаются между головкой поджелу¬
дочной железы и двенадцатиперстной
кишкой, у места впадения в нее общего
желчного протока. Один из узлов этой
группы лежит в передней стенке сальни¬
кового отверстия {узел сальникового отвер-
- стия — nodus forammalis).
Печеночные лимфатические узлы (nodi
lymphatici hepatici) находятся в толще пе¬
ченочно-двенадцатиперстной связки по
ходу общей печеночной артерии и ворот¬
ной вены, а также возле шейки желчного
пузыря {желчный узел — nodus cysticus).

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА • 191
Nodi lymphatici
paracolici sinistri
Colon ascende
Nodi lymphatici
ileocolici
Colon transversum
Nodi lymphatici lumbales
Nodi lymphatici
paracolici dextri
Colon descendens
V. cava inferior
-Aorta
Caecum
Nodi lymphatici
paracolici medii
Nodi lymphatici
appendiculares
Nodi lymphatici
sigmoidei
n sigmoideum
Puc. 276. Ободочно-кишечные и поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici et lumbales) и
впадающие в них лимфатические узлы.
Выносящие лимфатические сосуды пече¬
ночных и желчепузырного лимфатиче¬
ских узлов направляются к чревным и по¬
ясничным лимфатическим узлам.
Брыжеечные лимфатические узлы (nodi
lymphatici mesenterici) (66—404), располо¬
жены в брыжейке тонкой кишки возле
верхней брыжеечной артерии и ее ветвей
(рис. 275). Выносящие лимфатические со¬
суды брыжеечных лимфатических узлов
следуют к поясничным лимфатическим
узлам или образуют кишечные стволы
(trunci intestinales), которые впадают не¬
посредственно в грудной проток. Лимфа-
тические сосуды конечного отдела под¬
вздошной кишки впадают в подвздошно¬
ободочнокишечные лимфатические Узлы
(nodi lymphatici ileoccYIiclJ (1 —7):
Лимфатические сосуды ободочной
кишки впадают в лимфатические узлы,
прилежащие к ободочным артериям —
ветвям верхней и нижней брыжеечных ар¬
терий (рис. 276). Лимфатические сосуды
слепой кишки и червеобразного отростка
впадают в слепокишечные лимфатические
узлы (nodi lymphatici cecales), а также в
11 одвздош но-ободочнок и щечные л и м фа ■-
тические узлы. Лимфатические сосуды
восходящей ободочной кишки впадают в
правые ободочнокишечные лимфатические
узлы (nodi lymphatici dextri) (7—55), при¬
лежащие к правой ободочной артерии и к
восходящей ободочной кишке. Лимфати¬
ческие сосуды поперечной ободочной
кишки направляются к средним ободочно¬
кишечным лимфатическим узлам (nodi lym¬
phatici medii colici) (10—92), лежащим в
толще брыжейки поперечной ободочной
кишки, возле средней ободочной артерии
и ее ветвей. От нисходящей и сигмовид¬
ной ободочной кишки лимфатические со¬
суды направляются к левым ободочноки¬
шечным лимфатическим узлам (nodi lym¬
phatici colici sinistri) (8—65) и к сигмовид¬
нокишечным лимфатическим узлам (nodi
lymphatici sigmoidei) (5—50), которые на¬
ходятся возле одноименных артерий и их
ветвей. К сигмовиднокишечным лимфа¬
тическим узлам и к верхним прямокишеч¬
ным узлам (nodi lymphatici rectales superio¬
res) подходят лимфатические сосуды от
верхней части прямой кишки. Вынося¬
щие лимфатические сосуды сигмовидно¬
кишечных и левых ободочнокишечных
лимфатических узлов направляются к
нижним брыжеечным лимфати-
ч е с к им узлам (nodi lymphatici mesen-
terici inferiores). Выносящие лимфатиче¬
ские сосуды подвздошно-ободочноки¬
шечных, а также правых, средних и левых
ободочнокишечных лимфатических узлов
направляются к поясничным лимфатиче¬
ским узлам.
lloJfcHLHHWie лимфатические узлы (nodi
lymphatici lumbales) (11—41) располагают¬
ся на всем протяжении задней брюшной
стенки (забрюшинно) возле аорты и ниж¬
ней полой вены (см. рис. 275 и 276). У
этой группы выделяют левые, правые и
промежуточные поясничные лимфатиче¬
ские узлы. Левые поясничные лимфатиче¬
ские узлы (nodi lymphatici lumbales sinistri)
прилежат в виде цепочки к брюшной час¬
ти аорты слева, спереди и сзади {лате¬
ральные аортальные, предаортальные и по-
задиаортальные — nodi lymphatici aortici
laterales, preaortici et postaortici). Правые
поясничные лимфатические узлы (nodi

192 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Лимфатическая система
Nodi lymphatici
paratracheales
V. subclavia dextra
Nodi lymphatici
mediastinales anteriores
> A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna sinistra
V. subclavia
*^*»^/sinistra
Nodi lymphatici
parasternales
Nodi lymphatici
mediastinales anteriores
Nodus lymphaticus
tracheobronchialis
superior sinister
Nodi lymphati¬
ci tracheobron¬
chiales inferiores
Nodus lymphaticus
pericardialis lateralis
Nodus lymphaticus
pericardialis lateralis
Nodi lymphatici phrenici superiores
Nodi lymphatici prepericardiales
Puc. 277. Лимфатические узлы, расположенные в грудной полости.
Схема. Вид спереди.
lymphatici lumbales dextri), находящиеся
возле нижней полой вены, подразделяют
на предкавальные, позади кабальные и лате¬
ральные канальные лимфатические узлы
(nodi lymphatici precavales, postcavales et
cavales laterales). В борозде между аортой
и нижней полой веной расположены про¬
межуточные поясни чные (интераортока -
вольные) лимфатические узлы (nodi lym¬
phatici lumbales intermedii).
\ Через поясничные лимфатические уз¬
лы проходит лимфа от нижних конечно¬
стей, стенок и органов таза, от внутрен¬
них органов, расположенных в брюшной
полости, а также от желудочных, брыже¬
ечных, печеночных, ободочнокишечных и
других лимфатических узлов. Выносящие
лимфатические сосуды поясничных лим¬
фатических узлов формируют правый и ле¬
вый поясничные лимфатические _стволы
(truncus lumbalis dexter et truncus lumbalis
sinister), впадающие в грудной проток.
Париетальные лимфатические узлы
брюшной полости имеются также на пе¬
редней ее стенке. В нижних отделах пе¬
редней брюшной стенки находятся ниж¬
ние надчревные лимфатические узлы (no¬
di lymphatici epigastrici inferiores) (3—4),
парные, лежащие по ходу одноименных
кровеносных сосудов. В эти узлы впадают
лимфатические сосуды, идущие от орга¬
нов передней брюшной стенки. Вынося¬
щие лимфатические сосуды этих узлов
направляются вниз, к наружным под¬
вздошным лимфатическим узлам, и вверх,
вдоль верхних надчревных сосудов к око-
логрудинным лимфатическим узлам.
В брюшной полости возле правой и
левой нижних диафрагмальных артерий
располагаются нижние диафрагмальные
лимфатические узлы (nodi lymphatici phre¬
nici inferiores) (1—3), в которые впадают
лимфатические сосуды диафрагмы, зад¬
ней части правой и левой долей печени.
Выносящие лимфатические сосуды ниж¬
них диафрагмальных узлов направляются
к чревным и к поясничным лимфатиче¬
ским узлам.
I Лимфатические сосуды и узлы груд-
'ной полости также подразделяют на па¬
риетальные (пристеночные) и висцераль¬
ные (внутренностные) лимфатические уз¬
лы. К париетальным (пристеночным)
лимфатическим узлам грудной полости
относятся верхние диафрагмальные лимфа¬
тические узлы (nodi lymphatici phrenici su¬
periores), которые лежат на диафрагме,
кпереди и по бокам от перикарда, а также
окологрудинные, межреберные и предпо-
звоночные лимфатические узлы. В группе
верхних диафрагмальных лимфатических
узлов (по отношению к перикарду) выде¬
ляют предперикардиальные, латеральные
перикардиальные лимфатические узлы (nodi
lymphatici prepericardiales et pericardiales
laterales) (рис. 277). Предперикарди¬
альные узлы расположены позади ме¬
чевидного отростка, у места вхождения в
диафрагму мышечно-диафрагмальных ар¬
терий. Латеральные перикарди¬
альные узлы лежат возле диафраг¬
мальных нервов. К верхним диафрагмаль¬
ным узлам направляются лимфатические
сосуды диафрагмы, перикарда, плевры и
диафрагмальной стороны печени. Выно¬
сящие лимфатические сосуды верхних
диафрагмальных лимфатических узлов
впадают в окологрудинные, средостен¬
ные. нижние трахео-бронхиальные и
бронхо-легочные лимфатичестотгузлы.
'Н4гг^аднеи_стороне передней грудной
стенки справа и слева от грудины, возле
внутренних грудных артерии и вен, рас¬
полагаются окологрудинные лимфатические
узлы (nodi lymphatici parasternales). В эти
узлы впадают лимфатические сосуды,
идущие от органов передней грудной
стенки, от плевры и перикарда, нижних
надчревных и верхних диафрагмальных
лимфатических узлов, а также от диафраг¬
мальной стороны печени (проникают че¬
рез диафрагму) и от молочной железы.
Выносящие лимфатические сосуды пра¬
вых окологрудинных лимфатических уз¬
лов впадают в превенозные лимфатиче¬
ские узлы, расположенные возле правой
плечеголовной вены. Лимфатические со¬
суды левых окологрудинных узлов впада¬
ют в предаортальные лимфатические уз¬
лы, а также непосредственно в грудной
проток.
В межреберных промежутках, возле
задних межреберных сосудов расположе¬
ны межреберные лимфатические узлы (nodi
lymphatici intercostales), а возле позвоноч¬
ного столба находятся предпозвоночные
лимфатические узлы (nodi lymphatici pre¬
vertebrales). К этим узлам направляются
лимфатические сосуды от задней стенки

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА • 193
Nodi lymphatici
tracheobronchiales inferiores
V. cava superior
Nodi lymphatici
tracheobronchiales
superiores dextri
Bronchus principalis-
dexter
Nodi lymphatici
bronchopulmonales
Pulmo dexter-
Nodi lymphatici
tracheobronchiales
superiores sinistri
Nodi lymphatici
mediastinales sinistri
Pulmo sinister
Bronchus principalis
sinister
Nodi lymphatici
bronchopulmonales
Puc. 278. Бронхолегочные и трахеобронхиальные лимфатические узлы. Схема. Вид спереди.
грудной полости. Выносящие лимфатиче¬
ские сосуды межреберных узлов впадают
в грудной проток, а также в окологрудные
и глубокие латеральные шейные (внут¬
ренние яремные) лимфатические узлы,
расположенные возле внутренней ярем¬
ной вены.
Висцеральные (внутренностные) лим¬
фатические узлы грудной полости, распо¬
ложенные возле внутренних органов и
крупных кровеносных сосудов, подразде¬
ляют на передние и задние средостенные
лимфатические узлы (см. рис. 277). Перед¬
ние средостенные лимфатические узлы (no¬
di lymphatici mediastinales anteriores), нахо¬
дящиеся в верхнем средостении, подраз¬
деляют на предкавалъные лимфатические
узлы (nodi lymphatici precavales), которые
лежат кпереди от верхней полой вены и
правой плечеголовной вены, предаорто-
каротидные (nodi lymphatici preaorticoca-
rotici), лежащие возле начала левых об¬
щей сонной и подключичной артерий, и
узлы горизонтальной цепочки, располо¬
женные на передней поверхности левой
плечеголовной вены и плечеголовного
ствола. В передние средостенные лимфа¬
тические узлы впадают лимфатические
сосуды сердца, перикарда, а также выно¬
сящие лимфатические сосуды бронхоле¬
гочных и трахеобронхиальных лимфати¬
ческих узлов. Выносящие лимфатические
сосуды превенозных лимфатических узлов
образуют правый бронхо-средостенный
ствол (truncus bronchomediastinalis dexter),
а также направляются к предаортокаро¬
тидным лимфатическим узлам. Вынося¬
щие лимфатические сосуды переднего
средостения впадают в грудной проток, в
левый яремный ствол, а также направля¬
ются к левым латеральным (внутренним
яремным) лимфатическим узлам шеи.
Задние средостенные лимфатические
узлы (nodi lymphatici mediastenalis posterio¬
res) располагаются возле нисходящей час¬
ти аорты и около пищевода: околопище-
водные лимфатические узлы (nodi lymphati¬
ci juxtaoesophageales), а также межаорто¬
пищеводные узлы (nodi lymphatici
interaorticooesophageales). Позади аорты и
сбоку от нее находятся околоаортальные
лимфатические узлы (nodi lymphatici jux-
taaortici). Выносящие лимфатические со¬
суды этих узлов впадают непосредственно
в грудной проток, а также в нижние тра¬
хеобронхиальные и левые бронхолегоч¬
ные лимфатические узлы.
Лимфатические сосуды легких на¬
правляются к бронхолегочным и трахеоб¬
ронхиальным лимфатическим узлам (рис.
278). Внутриорганные бронхолегочные уз¬
лы (nodi lymphatici bronchopulmonales)
располагаются в каждом легком в местах
разветвления главного бронха на долевые
и долевых — на сегментарные бронхи.
Внеорганные (корневые) бронхолегочные
лимфатические узлы (nodi lymphatici bron¬
chopulmonales hilares) находятся вокруг
главного бронха, возле легочной артерии
и вен. Выносящие лимфатические сосуды
правых и левых бронхолегочных лимфа¬
тических узлов направляются к нижним и
верхним трахеобронхиальным лимфатиче¬
ским узлам, а также впадают в превеноз-
ные (справа) и в предаортокаротидные
(слева) лимфатические узлы.
Нижние трахеобронхиальные (бифурка¬
ционные) лимфатические узлы (nodi lym¬
phatici tracheobronchiales inferiores) лежат
под местом разделения трахеи на главные
бронхи. Верхние трахеобронхиальные
лимфатические узлы находятся на боко¬
вой поверхности трахеи над соответст¬
вующим главным бронхом. Возле трахеи
расположены околотрахеальные лимфати¬
ческие узлы (nodi lymphatici paratracheales).
Выносящие лимфатические сосуды пра¬
вых верхних трахеобронхиальных лимфа¬
тических узлов участвуют в формирова¬
нии правого бронхо-средостенного ство¬
ла. Выносящие лимфатические сосуды ле¬
вых верхних трахеобронхиальных лимфа¬
тических узлов впадают в грудной проток.

196 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Лимфатическая система
Лимфатические сосуды и узлы
верхней конечности
У верхней конечности различают по¬
верхностные и глубокие лимфатические
сосуды, направляющиеся к локтевым и
подмышечным ли мфати ческим узлам.
Поверхностные лимфатические сосуды
располагаются возле подкожных вен верх¬
ней конечности (рис. 282 и 283). Глубокие
лимфатические сосуды, отводящие лимфу
от мышц, сухожилий, фасций, суставных
связок и капсул, надкостницы, нервов,
сопровождают артерии и глубокие вены
верхней конечности (рис. 284). Локтевые
лимфатические узлы (nodi lymphatici cubi¬
tales) располагаются в локтевой ямке по¬
верхностно, возле медиальной подкожной
вены, а также в глубине, под фасцией,
возле артерий и вен. Выносящие лимфа¬
тические сосуды локтевых узлов направ¬
ляются к подмышечным лимфатическим уз¬
лам (nodi lymphatici axillares), находящим¬
ся в подмышечной, полости. В группе
подмышечных лимфатических узлов раз¬
личают латеральные, медиальные (или
грудные), подлопаточные (или задние),
нижние, центральные и верхушечные
лимфатические узлы, которые прилежат к
стенкам подмышечной полости, а цен¬
тральные и верхушечные располагаются
возле сосудисто-нервного пучка. В под¬
мышечные лимфатические узлы впадают
поверхностные и глубокие лимфатиче¬
ские сосуды верхней конечности, перед¬
ней, латеральной и задней стенок грудной
Fascia brachii
V. basilica
V. intermedia cubiti
Fascia deltoidea
Fascia pectoralis
V. cephalica
Nodi lymphatici
axillares
axillare
asa lymphatica
superficiales
Fascia antebrachii
Puc. 282. Поверхно¬
стные лимфатиче¬
ские сосуды верхней
конечности и под¬
мышечные лимфати¬
ческие узлы (nodi
lymphatici axillares).
Вид спереди.
Vasa lymphatica
superficiales
Fascia deltoidea
Fascia brachii
Vasa lymphatica
superficialia
Puc. 283. Поверхност¬
ные лимфатические
сосуды верхней ко¬
нечности. Вид сзади.
V. basilica
Vasa lymphatica
superficialia
. cephalica
asa lymphatica
superficialia
Fascia antebrachii

198 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Лимфатическая система
Glandula parotis
Nodi lymphatici
occipitales
Nodi lympha¬
tici axillares
Nodi lymphatic
paramammarii
M. pectoralis mino
M. pectoralis majo
Mamma
Venter frontalis
M. orbicularis oculi
Nodi lymphatici parotidei
superficiales
M. zygomaticus major
Nodi lymphatici
parotidei profundi
Nodi lymphatici
submandibulares
M. depressor anguli oris
Nodus lymphaticus
submentalis
carotis communis dextra
cus jugularis dexter
Ductus lymphaticus dexter
Правый венозный
cava
superior
Nodi lymphatici
mastoidei
V. cephalica
A. axi
V. axillaris
Nodus lymphaticus
jugulodigastricus
V. jugularis interna dextra
Nodi lymphatici cervicales
laterales superficiales
Nodus lymphaticus
juguloomohyoide
Truncus subclavius dexter
V. brachiocephalica
d
V. subclavia dextra
Puc. 285. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы молочной железы, а также головы и
шеи. Вид спереди.

Эндокринные железы
ГИПОФИЗ	 201
ШИТОВИДНАЯ ЖЕДЕЗА	 204
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ	 206
НАДПОЧЕЧНИКИ	 207
ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО 	 209
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 	 210
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ 	 211
ПАРАГАНГЛИИ	 212

200 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Эндокринные железы
Эндокринные железы, не имеющие
выводных протоков, расположены в раз¬
ных местах тела человека. К эндокрин¬
ным железам относятся гипофиз, щито¬
видная железа, паращитовидные железы,
надпочечники, шишковидное тело (эпи¬
физ), эндокринная часть поджелудочной
железы (панкреатические островки), эн¬
докринная часть половых желез (рис.
286). Эндокринные железы синтезируют и
выделяют в кровь и в тканевую жидкость
свой секрет — гормоны, влияющие на
функции органов и организма в целом.
Testis
Scrotum
Hypophysis
Corpus pineale
Glandulae
parathyroidei
Glandula thyroidea
Trachea
Uterus
Glandula
suprarenalis
dextra
Duodenum
Cor
Glandula
suprarenalis
sinistra
Ren
Pancreas (pars
ndocrina
pancreatici)
Ovarium
Puc. 286. Схема расположения эндокринных желез в теле человека.
Вид спереди.

гипофиз•201
ГИПОФИЗ
Гипофиз (hypophysis, s. glandula pituita¬
ria) располагается в гипофизарной ямке
турецкого седла клиновидной кости и от¬
деляется от полости черепа отростком
твердой мозговой оболочки — диафраг¬
мой седла (рис. 287). Кпереди от гипофи¬
за находится зрительный перекрест (chia¬
sma opticum), по бокам — зрительные
тракты (tractus opticus dexter et tractus op¬
ticus sinister) и внутренние сонные артерии
(a. carotis interna dextra et a. carotis interna
sinistra). Позади гипофиза расположены
отходящие в стороны правая и левая зад¬
ние мозговые артерии (рис. 288). Перед¬
не-задний размер гипофиза равен 5—
15 мм, поперечный — 10—17 мм. Масса
гипофиза достигает 0,5—0,6 г. У гипофиза
различают переднюю долю, или аденогипо¬
физ (adenohypophysis, s. lobus anterior), и
заднюю долю, или нейрогипофиз (neu¬
rohypophysis, s. lobus posterior) (см. рис.
287). Передняя доля состоит из бугорной
части (pars tuberalis), которая уходит
вверх, в сторону промежуточного мозга,
промежуточной части (pars intermedia),
расположенной между передней и задней
долями гипофиза, и дистальной части
(pars distalis), находящейся в гипофизар¬
ной ямке. У задней доли выделяют ворон¬
ку (infundibuIup^H нервную долю (lobus ner¬
vosus).
Lobus anterior
(adenohypophysis)
Pars intermedia
Puc. 287. Положение гипофиза в ямке турецкого еедла. Схема. Сагит¬
тальный разрез гипофиза.
Chiasma opticum
Recessus infundibuli
fundibulum
rs tuberalis
cavernosus
Pars distal
(аденогипофиза)
Diaphragma cellae
Sinus inter¬
cavernosus
V posterior
L
„obus poste-
ior(neu-
ohypophy¬
sis, lobus
nervosus)
anterior
A. labyrinthi
A. communicans anterior
Tractus olfactori
A. carotis interna
Tuber cinereum
Infundibulum
Pons
basilaris
A. cerebri anterior
N. opticus
hiasma opticum
A. cerebri media
A. hypophysialis
superior
A. communica
posterior
Pedunculus cerebri
A. cerebelli superior
ractt^s opticus
ypophysis
N. oculomotorius
. cerebri posterior
Puc. 288. Положение гипофиза по отношению к кровеносным сосудам и нервам, расположенным возле
гипофиза. Вид снизу.

202 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Эндокринные железы
Nuclei hypothalamici
Tuber cinereum
(rete capillarae)
-Vena portae hypophysis
Lobus anterior,
(adenohypophysis)
Lobus posterior
(neurohypophysis)
Os (femur)
Glandula,
suprarenalis
Mamma
Glandula
thyroidea
Uterus
Ovarium
Puc. 289. Схема направления действия гормонов гипофиза на внутренние органы и кости скелета.
Воронка направлена вверх и вместе с
бугорной частью передней доли образует
^Пожк>^> гипофиза, соединяющуюся с
нижней частью промежуточного мозга (с
гипоталамусом). Нервная доля занимает
заднюю часть гипофизарной ямки, позади
промежуточной части передней доли.
Функция: клетки передней доли выра¬
батывают гормон роста (соматотропин);
адренокортикотропный гормон, стимули¬
рующий функции коркового вещества
надпочечников; тиротропный гормон, ак¬
тивирующий рост и гормонообразующую
функцию щитовидной железы; гонадо¬
тропные гормоны, стимулирующие созре¬
вание и функции половых желез и поло¬
вых органов. В заднюю долю из гипотала¬
муса поступают вазопрерсин и окситоцин,
которые выделяются в кровь. Вазопрес-
син оказывает сосудосуживающее и анги-
диуретическое действие, окситоцин влия¬
ет на функции матки и молочных желез, а
также на тонус гладкой мускулатуры пи¬
щеварительных органов (рис. 289).

204 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Эндокринные железы
ЩИ ТС) В И Д Н А Я Ж ЕЛ ЕЗ А
Щи говидная железа (glandula thyroi¬
dea) расположена в передней части шеи,
кпереди и по бокам от гортани и верхних
хрящей трахеи (рис. 291). У щитовидной
железы различают правую долю (lobus dex¬
ter) и левую долю (lobus sinister), соединен¬
ные перешейком щитовидной железы
(istmus glandulae thyroidei). От перешейка
кверху отходит пирамидальная доля (lobus
pyramidalis). Поперечный размер железы у
взрослого человека составляет 5—6 см,
масса железы равна 16—18 г.
Снаружи щитовидная железа покрыта
соединительнотканной капсулой. Парен¬
хима железы состоит из фолликулов,
стенки которых образованы одним слоем
кубических гироцитов, расположенных на
базальной мембране (рис. 292) и синтези¬
рующих гормоны: трийодтиронин и тет-
райодтиронин.
Иннервация: симпатическая — из шей¬
ных узлов симпатических стволов, пара¬
симпатическая — ветвями блуждающих
нервов.
Os hyoideum
A. laryngea superior
A. thyroidea superior '\	v
M. thyrohyoideus-
Cartilago thyroidea
laryngis
V. thyroidea
superior
R. cricothyroideus-'»
Lobus dexter j'
glandulae -4-r
thyroideae gj|v
M. cricothyroideus
Cartilago cricoidea-
(laryngis)
A. thyroidea inferior.
Vv. thyroideae mediae
Lig. thyrohyoideum
medianum
Lobus pyramidalis
(glandulae thyroideae)
-A. thyroidea superior
Lobus sinister
(glandulae
thyroideae)
Isthmus glandulae
thyroideae
-V. thyroidea inferior
Plexus thyroideus impar
Trachea
A. thyroidea inferior
A. thyroidea ima
Puc. 291. Щитовидная железа (glandula thyroidea). Вид спереди.
Rete capillare
Folliculi glandulae
thyroideae
Thyrocyti
Rete capillare
Colloidum
glandulae
thyroideae
Vasa sanguinea
Thyrocyti
Puc. 292. Строение фолликулов щитовидной железы. Схема.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА • 205
Palatum molle
A. carotis externa
Vv. pharyngeae
Glandula parathyroidea
superior
N. laryngeus inferior
Glandula parathyroidea
inferior
R. oesophageus
Oesophagus
N. laryngeus recurrens
Glandula
submandibularis
lingualis
thyroidea superior
. thyroideae superiores
carotis interna
. jugularis interna
Glandula thyroidea
V. thyroidea inferior
thyroidea inferior
Plexus pharyngeus
A. carotis communis
Puc. 293. Кровеносные сосуды щитовидной железы. Вид сбоку (справа).
Кровоснабжение: верхние щитовидные
артерии (из наружной сонной артерии),
нижние шитовидные артерии (из щито¬
шейного ствола) и низшая щитовидная
артерия (из плечеголовного ствола) (рис.
293). Венозная кровь оттекает по верхним
и средним щитовидным венам во внут¬
ренние яремные вены, а по нижним щи¬
товидным венам — в плечеголовную вену
или в нижний отдел внутренней яремной
вены.
Лимфатические с осу бы впадают в щи¬
товидные, предгортанные, пред- и пара-
трахеальные лимфатические узлы.

206 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Эндокринные железы
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Паращитовидные (околощитовидные)
железы (glandulae parathyroideae), парные,
величиной с горошину каждая (4—8 мм),
располагаются на задней стороне правой
и левой долей щитовидной железы (рис.
294). Различают две верхние паращитовид¬
ные железы (glandulae parathyroidei supe¬
riores) и две нижние паращитовидные же¬
лезы (glandulae parathyroidei inferiores). Па¬
ренхима паращитовидных желез образо¬
вана паратироцитами, которые секретиру-
ют паратгормон, регулирующий метабо¬
лизм кальция и фосфора.
Иннервация: симпатическая — из шей¬
ных узлов симпатических стволов, пара¬
симпатическая — ветвями блуждающих
нервов.
Кровоснабжение: ветви верхних и ниж¬
них щитовидных артерий. Венозный от¬
ток — в одноименные вены.
Лимфатические сосуды впадают в щи¬
товидные и паратрахеальные лимфатиче¬
ские узлы.
М. constrictor
pharyngis medius
Lig. thyrohyoideum
Raphe pharyngis
Glandula thyroidea-
(lobus sinister)
M. constrictor
pharyngis inferior
Glandula parathyroidea
superior
Glandula thyroidea
(lobus dexter)
Glandula parathyroidea
inferior
'lagines tracheales
Oesophagus
Puc. 294. Расположение паращитовидных желез (glandulae parathyroi¬
dei) на задней стороне правой и левой долей щитовидной железы.
Вид сзади.

НАДПОЧЕЧНИКИ • 207
НАДПОЧЕЧНИКИ
Надпочечник (glandula suprarenalis),
парный, располагается забрюшинно не¬
посредственно над верхним полюсом
почки (рис. 295, см. рис. 184 и 186). Зад¬
няя поверхность правого и левого надпо¬
чечников прилежит к диафрагме, нижняя
(почечная поверхность) прилежит к верх¬
нему полюсу почки. Медиальный край
(margo medialis) правого надпочечника
граничит с нижней полой веной, лево¬
го — с аортой. Надпочечник имеет фор¬
му уплощенной в передне-заднем направ¬
лении пирамиды с утолщенным основа¬
нием и тонкой верхушкой (рис. 296 и
297). У надпочечника различают перед¬
нюю поверхность (facies anterior), заднюю
поверхность (facies posterior) и нижнюю
поверхность (facies inferior). Длина надпо¬
чечника составляет 4—6 см, высота — 2—
3 см, масса одного надпочечника у взрос¬
лого человека равна 12—13 г. На перед¬
ней поверхности надпочечника имеется
небольшая борозда — ворота (hilum), че¬
рез которые проходят сосуды и нервы.
Снаружи надпочечник покрыт соедини¬
тельнотканной капсулой. У паренхимы
различают корковое и мозговое вещество
(рис. 298). В корковом веществе, или в ко¬
ре (cortex), различают клубочковую
зону (zona glomerulosa), пучковую
зону (zona fasciculata) и сетчатую
зону (zona reticalaris), расположенную
на границе с мозговым веществом. Клет¬
ки клубочковой зоны синтезируют мине-
ралокортикоиды (ал ьд осте рои), в пучко¬
вой зоне вырабатываются глюкокорти¬
коиды (гидрокортизон и кортикостерон),
клетки сетчатой зоны выделяют андроге¬
ны и эстрогены.
Мозговое вещество (medulla) надпочеч¬
ников образовано крупными клетками,
среди которых различают эпинефроциты
(синтезируют адреналин) и норэпинефро-
циты (выделяют норадреналин).
Иннервация надпочечника: симпатиче¬
ские волокна — из чревного сплетения,
парасимпатические — ветви блуждающих
нервов.
Кровоснабжение: 15—20 верхних над¬
почечниковых артерий (из нижней диа¬
фрагмальной артерии), средняя надпочеч¬
никовая артерия (ветвь аорты) и нижняя
надпочечниковая артерия (из почечной
артерии). Центральная вена правого над¬
почечника впадает в нижнюю полую ве¬
ну, левого надпочечника — в левую по¬
чечную вену. Многочисленные мелкие
поверхностные вены впадают в притоки
воротной вены.
Лимфатические сосуды впадают в по¬
ясничные лимфатические узлы.
A. suprarenales superiores
V. cava infe
V. suprarenalis
dextra
rarenalis sinistra
. suprarenalis sinistra
A. suprarenalis inferior
A. renalis sinistra
A. suprarenalis media
A. phrenica inferior
Truncus coeliacus
Ureter
V. testicularis dextra
A. mesenterica superior
Aa. testiculares
testicularis sinistra
Vv. stellatae
Puc. 295. Надпочечник (glandula suprarenalis), левый. Вид спереди.

210 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Эндокринные железы
Aorta
Processus uncinatus
. pancreaticoduodenalis
Corpus pancreatis
mesenterica superior
. mesenterica superior
Aa. jejunales
Flexura duodenojejunalis
pancreatis
V. cava inferior
Pylorus
A. pancreaticoduodenalis
superior anterior
V. pancreaticoduodenalis
Caput pancreatis
. gastroepiploica dextra
us celiacus
A.
V. lienalis
lienalis
Puc. 300. Поджелудочная железа (pancreas). Вид спереди.
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ
П ОДЖ ЕЛ УДОЧ Н О Й Ж ЕЛ ЕЗ Ы
Эндокринная часть поджелудочной же¬
лезы (pars endocrina pancreatici) образова¬
на панкреатическими островками, общее
число которых достигает 1—2 млн (рис.
300). Каждый панкреатический островок
(insula pancreatica), или островок Лангер-
ганса, представляет собой клеточное ско¬
пление диаметром 100—300 мкм, окру¬
женное широкими кровеносными капил¬
лярами (рис. 301). Бета-клетки островков
секретируют инсулин, альфа-клетки вы¬
рабатывают глюкагон, D-клетки (около
10 %) выделяют соматостатин.
Иннервация, кровоснабжение и отток
лимфы — см. «Поджелудочная железа».

212 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Эндокринные железы
ПАРАГАНГЛИИ
Параганглии (paraganglia) представля¬
ют собой скопления хромаффиноцитов,
секретирующих катехоламины, как и моз¬
говое вещество надпочечников. Параганг¬
лии располагаются забрюшинно вблизи
симпатического ствола, по ходу симпати¬
ческих нервов, в составе симпатических
нервных сплетений и в других местах
(рис. 304). Наиболее крупным параганг¬
лием (до 2—5 мм) является межсонный
параганглий (сонный клубочек), находя¬
щийся у начала наружной и внутренний
сонных артерий, пояснично-аортальный
параганглий, лежащий на передней по¬
верхности брюшной части аорты, надсер-
дечный параганглий расположенный ме¬
жду легочным стволом и восходящей ча¬
стью аорты.
\
Рис. 304. Расположение параганглиев в теле человека. Схема.

• Учение о сосудах •
(ангиология)
СЕРДЦЕ	 215
Камеры сердца	 220
Кровеносные сосуды сердца	 228
Проекция сердца и его клапанов на переднюю грудную стенку	 230
ПЕРИКАРД 	 231
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ 	 235
Сосуды малого круга кровообращения	 238
Сосуды большого круга кровообращения	 241
Артерии	 241
Аорта	 241
Общая сонная артерия и ее ветви	 243
Подключичная артерия и ее ветви 	 257
Артерии верхней конечности 	 263
Ерудная часть аорты и ее ветви	 273
Брюшная часть аорты и ее ветви	 276
Непарные висцеральные ветви	 277
Парные висцеральные ветви 	 283
Артерии таза	 285
Артерии нижней конечности	 293
Вены 	 303
Вены большого круга кровообращения 	 303
Система верхней полой вены	 306
Вены головы и шеи	 311
Вены верхней конечности	 318
Система нижней полой вены 	 324
Система воротной вены (печени)	 326
Вены таза 	 328
Вены нижней конечности	 330

214 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
В теле человека выделяют сердечно¬
сосудистую систему, которая обеспечива¬
ет транспорт крови, снабжение органов и
тканей питательными и энергетическими
веществами, выводит продукты обмена.
К сердечно-сосудистой системе отно¬
сят сердце и кровеносные сосуды (арте¬
рии и вены) (рис. 305). По артериям
кровь течет от сердца к органам и тканям,
по венам (венозная кровь) направляется к
сердцу. По мере удаления от сердца арте¬
рии ветвятся, диаметр их постепенно
уменьшается вплоть до сосудов микро¬
циркуляторного русла, расположенных в
толще органов, где происходят обменные
процессы между кровью и прилежащими
тканями. От сосудов микроциркуляторно-
го русла берут начало мелкие вены, кото¬
рые постепенно укрупняются, соединяют¬
ся между собой и, в конечном итоге, об-
разую;г верхнюю и нижнюю полые вены,
которые впадают в правое предсердие.
Л. iliaca-
' externa
V. saphena
А. poplitea-
у. retromandibularis
V. facialis
A. carotis communis dextra
V. jugularis interna
V. jugularis externa
Truncus costocervicalis
Truncus brachiocephalicus
V. subclavia
V. brachiocephalica dextra
V. cava superior
V. cephalica
V. cava inferior
Vv. brachiales
A. hepatica
V. portae
V. mesenterica inferior-
у. mesenterica superior
A. et v. renales
У. intermedia cubuti-
V. basilica—^
У. iliaca communis
A. temporalis superficialis
A. facialis
$ /A. carotis communis sinistra
Truncus thyrocervicalis
Arcus aortae
A. subclavia sinistra
Truncus pulmonalis
Vv. pulmonales
A. iliaca interna
Arcus palmaris
profunda
Arcus palmaris
superficialis
magna
V. femoralis
A. femoralis
Cor
Aorta descendens
Truncus ce 1 i acus
A. profunda brachii
-A. brachialis
A. splenica (lienalis)
V. splenica (lienalis)
A. gastrica sinistra
A. mesenterica superior
A. mesenterica inferior
-A. radialis
A. iliaca communis sinistra
-A. ulnaris
A. interossea posterior
Aa. digitales
A. circumflexa femoris lateralis
A. profunda femoris
Vv. tibiales anteriores
Vv. tibiales posteriores
Arcus venosus
dorsalis pedis
-A. poplitea
A. tibialis posterior
A. tibialis anterior
A. dorsalis pedis
A. plantaris lateralis
A. plantaris medialis
A. arcuata
Ш//
v X ^Arcus plantaris
Puc. 305. Кровеносная система человека. Схема.

СЕРДЦЕ • 215
СЕРДЦЕ
Сердце (сог) располагается в среднем
отделе нижнего средостения, между пра¬
вым и левым легкими (рис. 306). По фор¬
ме сердце напоминает конус, его нижняя
заостренная часть — верхушка сердца (apex
cordis) — обращена вниз, влево и вперед.
Широкое основание сердца (basis cordis)
направлено вверх, кзади и направо. Попе¬
речный размер сердца у взрослого челове¬
ка составляет 12—15 см, продольный —
14—16 см, масса сердца равна примерно
250-300 г.
Processus \ /	/	/
xiphoideus	\ /	Ч
Pleura у / \
mediastinalis /
Сердце в перикарде /	.7
Incisura cardiaca	VB
pulmonis'sinistri
Pleura diaphragmatica у
Recessus costodiaphragmaticus
Diaphragma
■Pleura
parietalis
Isthmus glandulae thyroideae
Lobus dexter glandulae thyroideae
N. phrenicus
Trachea
A. subclavia dextra
V. subclavia dextra
Cartilago thyroidea
A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna sinistra
Clavicula
V. brachiocephalica dextra
Cupula pleurae
V. cava superior—^
Thymus
Pulmo dexter
Plexus brachialis
V. subclavia sinistra
A. subclavia sinistra
Arcus aortae
Pleura costalis
Pulmo sinister
Puc. 306. Положение сердца в грудной полости. Вид спереди.

216 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Sternum
Costae
Cor
Diaphragma
Рис. 307. Рентгеновский снимок сердца. Вид спереди.
На рентгеновском снимке сердце че¬
ловека имеет вид интенсивной тени, рас¬
положенной между светлыми легочными
полями (рис. 307). На изображение (тень)
сердца накладываются тени органов, рас¬
положенных впереди и позади сердца
(грудина, грудной отдел позвоночного
столба).

СЕРДЦЕ -217
Truncus brachiocepha 1 icus
Место перехода перикарда в эпи
V. cava superior
Pars ascendens aortae
Auricula dextra
Margo dexter
Sulcus coronarius
Facies sternocostalis (anterior)
Ventriculus dexter
A. subclavia sinistra
A. carotis communis sinistra
Arcus aortae
Isthmus aortae
A. pulmonalis dextra
Truncus pulmonalis
Auricula sinistra
Pars descendens aortae
кард
Conus arteriosus
Sulcus interventricularis
anterior
^/Facies pulmonalis
Ventriculus sinister
45
, /
Incisura apicis cordis
Apex cordis
Puc. 308. Сердце (cor). Вид спереди.
У сердца различают грудино-ребер¬
ную, диафрагмальную и две легочные по¬
верхности. Грудино-реберная поверхность
(facies sternocostalis), или передняя поверх¬
ность (facies anterior), у сердца более вы¬
пуклая, обращена к внутренней поверхно¬
сти грудины и ребер. Диафрагмальная по¬
верхность (facies diaphragmatica), или
нижняя поверхность (facies inferior), упло¬
щенная, прилежит к диафрагме. Парная
легочная поверхность (facies pulmonalis),
или боковая поверхность (facies lateralis),
обращена к соответствующему легкому
(рис. 308 и 309). На поверхностях сердца
видны поперечная и продольные бороз¬
ды, соответствующие границам между
предсердиями и желудочками. Предсер¬
дия (правое и левое) на поверхности серд¬
ца отделены от желудочков поперечной
венечной бороздой (sulcus coronarius). Эта
борозда лучше видна на диафрагмальной
поверхности сердца Спереди борозда пре¬
рывается легочным стволом и аортой. Па
грудино-реберной стороне сердца, над ве¬
нечной бороздой, видны выступающие
кпереди части правого предсердия с ею
правым ушком и ушко левого предсердия.
На грудино-реберной (передней) поверх¬
ности сердца от венечной борозды к его
верхушке идет передняя межжелудочковая
борозда (sulcus interventricularis anterior),
которая указывает границу между правым
и левым желудочками. На диафрагмаль¬
ной стороне сердца видна задняя межже¬
лудочковая борозда (sulcus interventricularis
posterior), которая на верхушке сердца со¬
единяется с передней межжелудочковой
бороздой при помощи вырезки верхушки
сердца (incisura apicis cordis).

218 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Basis cordis
Sinus coronarius—ф
A. subclavia sinistra
A. carotis communis sinistra
ncus brachiocephalicus
aortae
. cava superior
pulmonalis dextra
. pulmonales superior
et inferior dextrae
Atrium dextrum
. cava inferior
Sulcus coronarius
Ventriculus sinister
acies diaphragmatica (inferior)
Ventriculus dexter
Sulcus interventricularis posterior (inferior)
Lig. arteriosum
A. pulmonalis sinistra
Vv. pulmonales superior
et inferior sinistrae
Atrium sinistrum
Puc. 309. Сердце (cor). Вид сзади.

СЕРДЦЕ -219
V. pulmonalis superior dextra
Fossa ovalis
Ostium v. cavae inferioris
Atrium dextrum
Auricula dextra
Mm. pectinati
Valvula sinus
coronarius
Устье sinus coronarius
Valva
Ostium v. pulmonalis
inferior dextra
Atrium sinistrum
	 V. pulmonalis
|	sinistra
WF
Ostium v. pulmonalis
sinistrae
Septum
^interven¬
triculare
atri oven- ,
tricularis
dextra
Chordae tendineae
Mm. papillares
Ventriculus dexter
Myocardium
(стенка правого
желудочка)
Cuspis.
septalis
Cuspis
posterior
Myocardium
(стенка левого
желудочка)
•Trabeculae carneae
Trabeculae carneae
Endocardium
Epicardium
Puc. 310. Камеры сердца: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Вид спереди. Фронталь¬
ный разрез сердца.
Сердце имеет 4 камеры: правое и ле¬
вое предсердия, правый и левый желудоч¬
ки, разделенные межпредсердной и меж¬
желудочковой перегородками (рис. 310).
Правая и левая половины сердца не сооб¬
щаются между собой. Правое предсердие
через правое предсердно-желудочковое
отверстие сообщается с правым желудоч¬
ком. Левое предсердие сообщается с ле¬
вым желудочком через левое предсердно-
жел уд оч ко вое от ве pe r и е.

220 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Камеры сердца
Правое предсердие (atrium dextrum),
кубовидной формы, имеет выступающую
вперед дополнительную полость — правое
ушко (auricula dextra) (см. рис. 308 и 310).
Внутренняя поверхность предсердия глад¬
кая, стенки ушка имеют возвышения —
гребенчатые мышцы (musculi pectinati).
Расширенный задний участок правого
предсердия, в который впадают верхняя и
нижняя полые вены, называют синусом
полых вен (sinus venarum cavarum) (рис.
311). Между отверстиями верхней и ниж¬
ней полых вен имеется небольшой межве¬
нозный бугорок (tuberculum intervenosum).
Вдоль нижнего края отверстия нижней
полой вены идет небольшая полулунная
складка — заслонка нижней полой вены
(valvula venae cavae inferioris). Под отвер¬
стием нижней полой вены находится от¬
верстие венечного синуса (ostium sinus co¬
ronarii). Возле этого отверстия видна не¬
большая складка — заслонка венечного си¬
нуса (valvula sinus coronarii). Рядом с от¬
верстием венечного синуса находятся то¬
чечные отверстия наименьших вен (forami¬
na venarum minimarum) сердца, откры¬
вающихся в правое предсердие.
Правое предсердие отделено от левого
предсердия межпредсердной перегородкой
(septum interatriale), на которой видно уг¬
лубление — овальная ямка (fossa ovalis). На
внутренней поверхности правого ушка
видны выступающие продольные склад¬
ки — гребенчатые мышцы (mm. pectinati),
которые сверху отграничены пограничным
гребнем (crista terminalis). Предсердие со¬
общается с желудочком через правое пред¬
сердно-желудочковое отверстие (ostium
at ri о ve n t ri с u lare d ext ru m).
Правый желудочек (ventriculus dexter)
по форме напоминает трехгранную пира¬
миду, обращенную верхушкой вниз (см.
рис. 310 и 311). Медиальную стенку пра¬
вого желудочка образует межжелудочко¬
вая перегородка (septum interventriculare),
отделяющая этот желудочек от левого же¬
лудочка. Большую нижнюю часть перего¬
родки образует сердечная мышца (мышеч¬
ная часть, pars muscularis), а меньшая, са-
V. cava superior
Crista terminalis
Sinus venarum cavarum
Tube rc u I u m intervenosu m
Fossa ovalis
Ostium v. cavae
inferioris
V. cava inferior
Valvula v. cavae
inferioris
Valvula sinus
coronarii
Ostium sinus
coronarii
Chordae tendineae
Aorta
Auricula dextra
Ostium v. cavae superioris
Limbus fossae ovalis
Foramina \enarum
minimarum
Mm. pectinati
Atrium dextrum
-Vasa cordis
-Cuspis posterior] Valva
U-Cuspis septalis L ftrioven-
tncularus
l-Cuspis anterior J dextra
Myocardium
M. papillaris anterior
M. papillaris posterior
Mm. septales papillares
Ventriculus dexter
Trabeculae carneae
Lamina visceralis pericardii serosi
(epicardium)
jam*
Apex cordis-
Puc. 311. Правое предсердие (atrium dextrum) и правый желудочек (ventriculus dexter). Вид справа. Правая
стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны.

СЕРДЦЕ • 221
Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae
A. pulmonalis dextra
V. cava superior
A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
A. pulmonalis sinistra
Vv. pulmonales
dextrae
Aorta ascendens
Atrium dextrum
Ostium
atrioventricularis
dextrum
Truncus pulmonalis
>Vv. pulmonales
sinistrae
Atrium sinistrum
Ostium atrio¬
ventricularis
dnistrum
-Valva aortae
-Ventriculus
sinister
V. cava inferior
Conus arteriosus
Apex cordis
Ostium (valva) trunci pulmonalis
Ventriculus dexter
Puc. 312. Схема строения сердца. Вид спереди. Передняя стенка правого и левого желудочков частично
удалена. Стрелки указывают направление тока крови в камерах сердца.
мая верхняя, является перепончатой ча¬
стью (pars membranacea). Вверху у право¬
го желудочка находятся два отверстия.
Сзади расположено правое предсердно-же¬
лудочковое отверстые (ostium atrioventricu¬
lare dextrum), сообщающее правый желу¬
дочек с правым предсердием, кпереди на¬
ходится отверстие легочного ствола (osti¬
um trunci pulmonalis). Книзу от этого от¬
верстия правый желудочек имеет конусо¬
образную форму — это артериальный ко¬
нус (conus anteriosus) (рис. 312).

222 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Ostium trunci pulmonalis
Valva trunci /	Valvula semilunaris dextra
pulmonalis) Valvula semilunaris anterior
Valvula semilunaris sinistra
Puc. 313. Правый предсердно-
желудочковый клапан (valva
atrioventricularis dextra) и другие
клапаны сердца и окружающие
их фиброзные кольца (annuli fi¬
brosi). Вид сверху. Предсердия,
начальная часть аорты и легоч¬
ного ствола удалены.
Ostium aortae
Trigonum fibrosum sinistrum
Annulus fibrosus sinister
Ventriculus sinister
Valva [ Cuspis posterior
atrioven- J
tricularis 1	Cuspis anterior
sinistra j	Cuspis posterior
Valva aortae
Valvula semilunaris sinistra
Valvula semilunaris dextra
Valvula semilunaris posterior
Ostium atrioventriculare dextrum
Annulus fibrosus
dexter
Ventriculus
dexter
Cuspis anterior I Valva
Cuspis posterior
Cuspis septalis
Trigonum fibrosum dextrum
Ostium atrioventriculare sinistrum
I atnoven-
I tricularis
I dextra
Sinus trunci pulmonalis
Valvula semilunaris dextra
Lunulae valvularum
semilunarium
Ventriculus dexter
Truncus
pulmonalis
Valvula semilu¬
naris anterior
Puc. 314. Клапан легоч¬
ного ствола (valva trunci
pulmonalis) и его полу¬
лунные заслонки (valvu-
vae semilunares). Артери¬
альный конус правого
желудочка и легочный
ствол вскрыты продоль¬
ным разрезом и развер¬
нуты в стороны.
Noduli valvularum
semilunarium
Valvula semilunaris
sinistra^
Conus arteriosus
Правое предсердно-желудочковое от¬
верстие имеет правый предсердно-желудоч¬
ковый клапан (valva atrioventricularis dex¬
tra), который состоит из трех створок (см.
рис. 311). Передняя, задняя и перегородоч¬
ная створки правого предсердно-желудоч¬
кового клапана (cuspis anterior, cuspis po¬
sterior, cuspis septalis) своими основания¬
ми прикреплены к фиброзному кольцу (an¬
nulus fibrosus), окружающему этот клапан
(рис. 313). К свободным краям створок
прикрепляются тонкие нити — сухожиль¬
ные хорды (chordae tendineae) трех сосоч¬
ковых мышц. Передняя, задняя и перегоро¬
дочная сосочковые мышцы (mm. papillares
anterior, posterior et septalis) имеют кону¬
совидную форму и хорошо видны со сто¬
роны полости желудочка (см. рис. 311).
Клапан легочного ствола (valva trunci
pulmonalis), расположенный в верхней
части артериального конуса, имеет пра¬
вую, левую и переднюю полулунные заслонки
(valvulae semilunares dextra, sinistra, ante^
rior) (рис. 314). Между стенкой легочного
ствола и каждой из заслонок находится
углубление в виде кармашка — синус ле¬
гочного ствола (sinus trunci pulmonalis).

СЕРДЦЕ • 223
Aorta
Truncus pulmonalis-
V. pulmonalis sinistra
(перерезана) !
Valvula foraminis
ovalis (falx septi
Fossa ovalis
Auricula sinistra
V. cava superior
Vv. pulmonales dextrae
-Atrium sinistrum
Vasa cordis
Chordae tendineae
Ventriculus sinister
M. papillaris anterior
V. pulmonalis sinistra
(перерезана)
V. pulmonalis sinistra
KJ^-Auricula sinistra
\
Cuspis
posterior
h-Cuspis
anterior
Valva
atrioventricularis
sinistra
Myocardium
M. papillaris posterior
Trabeculae carneae
Lamina visceralis pericardii
serosi (epicardium)
Apex cordis
Puc. 315. Левое предсердие (atrium sinistrum) и левый желудочек (ventriculus sinister). Вид слева. Левая
стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны.
Выпуклая поверхность каждой заслонки
обращена в полость правого желудочка,
верхняя, вогнутая поверхность и свобод¬
ный край — в просвет легочного ствола.
На середине свободного края каждой за¬
слонки находится утолщение — узелок по¬
лулунной заслонки (nodulus valvulae semilu¬
naris), по сторонам от которого имеются
вдавлен ия — луночки полулунной заслонки
(lunulae valvulae semilunaris). Полулунные
заслонки препятствуют обратному току
крови из легочного ствола в правый желу¬
дочек, а узелки и луночки способствуют
более плотному закрытию клапана.
Левое предсердие (atrium sinistrum)
имеет неправильную кубовидную форму,
его передне-латеральная стенка имеет ко¬
нусообразное выпячивание — левое ушко
(auricula sinistra) (рис. 315, см. рис. 308).
Со стороны полости предсердия на стен¬
ках ушка видны возвышения — гребенча¬
тые мышцы (musculi pectinati). На меди¬
альной стенке предсердия (межпредсерд¬
ной перегородке) имеется овальная ямка
(fossa ovalis), соответствующая овальной
ямке правого предсердия. Сверху и сзади
в левое предсердие открываются четыре
отверстия легочных вен (ostia venarum pul¬
monalium), по два от каждого легкого. Ле¬
вое предсердие сообщается с левым желу¬
дочком при помощи левого предсердно-
желудочкового отверстия (ostium atrioven¬
triculare sinistrum).
Левый желудочек (ventriculus sinister)
имеет конусовидную форму, его широкий
верхний отдел имеет два отверстия: левое

224 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
М. papillaris—
Aorta
(вскрыта и развернута)
A. coronaria sinistra
Nodulus valvularum
semilunarium
Auricula sinistra
vula semilunaris
sinistra
Valvula semilunaris
posterior
lva
atrioventricularis
sinistra
Chordae tendineae
Puc. 316. Клапан аорты
(valva aortae) и его полу¬
лунные заслонки (valvu¬
lae semilunares). Верхняя
часть левого желудочка
и аорта вскрыты про¬
дольным разрезом и раз¬
вернуты в стороны.
Lunulae valvularum
semilunarium
Valvula semilunaris
dextra
Ventriculus sinister
(вскрыт и развернут)
A. coronaria dextra
Chordae tendineae
Trabeculae carneae
Endocardi
Facies sternocostalis (anterior)
Sulcus interventricularis anterior |
	 Ventriculus dexter
ЛП..
Pars muscularis septi
interventricularis
Facies
pulmonalis
(lateralis)-
Trabec ulae
imi
carneae
Margo
M. papillaris,
anterior
Ventriculus sinister
Mm. papillares
Sulcus interventricularis posterior
Epicardium
Facies diaphragmatica (inferior)
M. papillaris posterior Myocardium
Puc. 317. Стенки право¬
го и левого желудочков.
Вид сверху. Попереч¬
ный разрез.
предсердно-желудочковое отверстие и от¬
верстие аорты. Левое предсердно-желудоч¬
ковое отверстие (ostium atrioventriculare si¬
nistrum), расположенное сзади и слева,
имеет переднюю и заднюю створки левого
предсердно-желудочкового клапана (valva
atrioventricularis sinistra) (см. рис. 310 и
315). Передняя створка (cuspis anterior)
клапана начинается на медиальной полу¬
окружности отверстия, рядом с межжелу¬
дочковой перегородкой. Задняя створка
(cuspis posterior) начинается на латераль¬
ной полуокружности отверстия. Створки
левого предсердно-желудочкового клапа¬
на, как и правого, при помощи сухожиль¬
ных нитей соединены с передней и задней
сосочковыми мышцами (m. papillaris ante¬
rior et m. papillaris posterior). Внутренняя
поверхность левого желудочка у входа в
аорту гладкая. У начала аорты имеется
клапан аорты (valva aortae), состоящий из
правой, левой и задней полулунных заслонок
(valvulae semilunares dextra, sinistra et poste¬
rior) (рис. 316). Между каждой заслонкой
и стенкой аорты находится углубление —
синус аорты (sinus aortae). У каждой за¬
слонки на ее свободном крае имеется узе¬
лок заслонки (nodulus aortae), по бокам от
которого видны вдавления)— луночки за¬
слонки аорты (lunulae valvulae aortae).
Клапан аорты препятствует возврату кро¬
ви из аорты в левый желудочек.
У стенок предсердий и желудочков
различают три слоя: внутренний слой (эн¬
докард), средний слой (миокард) и на¬
ружный слой (эпикард) (рис. 317). Эндо¬
кард (endocardium), образованный эндоге-
лионитами и тонким субэндотелиальным
слоем, выстилает изнутри полости сердца,
а также покрывает сосочковые мышцы и
сухожильные хорды. Предсердно-желу¬
дочковые клапаны, клапаны аорты и ле-

сердце • 225
Vv. pulmonales superior
et inferior sinistrae
Aorta-
Наружный слой миокарда
Vv. pulmonales superior
et inferior dextrae
V. cava superior
A. coronaria dextra
Auricula sinistra
A. coronaria sinistra
Valvula semilunaris
sinistra trunci pulmonalis
-Valvula semilunaris
dextra trunci pulmonalis
Valvula semilunaris
anterior trunci pulmonalis
Auricula dextra
.
V
N ■>
Conus arteriosus
-Ventriculus
sinister
Sulcus coronarius
Ventriculus dexter
Apex cordis
Vortex cordis
Sulcus interventricularis anterior
Puc. 318. Миокард (myocardium) предсердий и желудочков. Вид спереди. Наружный слой (оболочка) серд¬
ца (эпикард) удален. Аорта, легочный ствол и верхняя полая вена отрезаны.
точного ствола, заслонки нижней полой
вены и венечною синуса образованы
складками эндокарда, внутри которых
имеются соединительнотканные волокна.
Миокард (myocardium) образован сер¬
дечной исчерченной мышечной тканью —
кардиомиоцитами, формирующими мы¬
шечные пучки, берущие начало на правом
и левом фиброзных кольцах (annuli fibrosi
dexter et sinister), правом и левом фиброзных
треугольниках (trigonum fibrosum dextrum
et trigonum fibrosum sinistrum) (см. рис.
313). Эти фиброзные кольца и треуголь¬
ники расположены на границе между
миокардом предсердий и миокардом же¬
лудочков (рис. 318). Фиброзные кольца
окружают правое и левое предсердно-же¬
лудочковые отверстия, а фиброзные тре¬
угольники (правый и левый) прилежат
справа и слева к задней полуокружности
аорты и соединяют кольца друг с другом.
В стенках предсердий миокард образует
два слоя, поверхностный и глубокий.
Мышечные пучки поверхностного слоя
ориентированы поперечно, они общие
для обоих предсердий и окружают устья
вен. Глубокий слой у каждого предсердия
свой, он образован продольными пучка¬
ми, которые начинаются на фиброзных
кольцах, идут вверх, где участвуют также
в формировании гребенчатых мышц (mm.
pectinati).

226 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Sulcus interventricularis anterior
Truncus pulmonalis
Auricula sinistra
Ventriculus
sinister
Миокард желудочков состоит из на¬
ружного, среднего и внутреннего сдоев,
начинающихся на нижней стороне фиб¬
розных колец. Пучки наружного слоя
идут вниз, образуют на верхушке сердца
так называемый завиток сердца (vortex
cordis) и переходят во внутренний слой
миокарда (рис. 319 и 320). Пучки внут¬
реннего слоя поднимаются вверх до фиб¬
розных колец, они также образуют сосоч¬
ковые мышцы и мясистые трабекулы. На¬
ружные и внутренние слои являются об¬
щими для обоих желудочков. Средний
(круговой) слой миокарда у каждого же¬
лудочка свой. Межжелудочковая перего¬
родка в ее большей нижней части образо¬
вана миокардом, покрытым эндокардом.
Возле фиброзных колец межжелудочковая
перегородка состоит из плотной фиброз¬
ной ткани (перепончатая часть) (см. рис.
310).
Vortex cordis
Ventriculus dexter
Sulcus interven¬
tricularis poste¬
rior (inferior)
Vv. pulmonales superior et inferior dextrae
Puc. 319. Наружный мышеч¬
ный слой желудочков сердца в
области его верхушки. Вид
снизу.
V. cava superior
Atrium dextrum
Valva aortae
Atrium sinistrum
Vv. pulmonales superior
et inferior sinistrae
Auricula sinistra
Valva trunci
pulmonalis
Sulcus
interventricularis
anterior
Ventriculus dexter
Средний слой
Рис. 320. Миокард (myocardium) желудоч¬
ков и предсердий. Вид слева. Часть на¬
ружного мышечного слоя в области лево¬
го желудочка и верхушки сердца удалена.
Средний слой
'Ventriculus sinister
Наружный слой
Vortex cordis
Глубокий слой

228 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Кровеносные сосуды сердца
Артерии сердца отходят от самого на¬
чала аорты, на уровне ее клапана (см. рис.
316). Различают правую и левую венечные
артерии (рис. 322). Правая венечная арте¬
рия (a. coronaria dextra) проходит в венеч¬
ной борозде, идет вправо под ушко право¬
го предсердия, затем огибает правую по¬
верхность сердца, идет по его задней сто¬
роне влево. Наиболее крупной ветвью яв¬
ляется задняя межжелудочковая ветвь (г.
interventricularis posterior), идущая вниз по
одноименной борозде, к верхушке сердца
(рис. 323).
Левая венечная артерия (a. coronaria si¬
nistra) идет влево от луковицы аорты и де¬
лится на переднюю межжелудочковую и
огибающие ветви. Передняя межжелудоч¬
ковая ветвь (г. interventricularis anterior)
идет вниз по одноименной борозде сердца
к верхушке сердца. Огибающая ветвь (г.4
circumflexus) продолжает путь влево, про¬
ходит по венечной борозде сердца на зад¬
нюю его поверхность, где анастомозирует
с правой венечной артерией.
A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
Truncus brachiocephalicus
A. pulmonalis dextra
Pars ascendens aortae
V. cava superior
k/Lig. arteriosum
A. pulmonalis sinistra
^^Truncus pulmonalis
(разрезан)
Auricula sinistra
Auricula dextra
-A. coronaria sinistra
A. coronaria dextra
R. coni arteriosi
Sulcus coronarius—в
2>
A
R. atrialis
intermedium
V. cardiaca parva
Vv. cordis anteriores
R. circumflexus
a. coronariae sinistrae
R. coni arteriosi
R. interventricularis anterior
a. coronariae sinistrae
R. margi n aTisfs i n i st e r
V.ycardiaca magna \
R. lateralis
Rr. interventriculares
septales
Sullcus interventricularis
anterior
-Ventriculus sinister
R. marginalis dexter
a. coronaria dextra
Conus arteriosus
ИУ^Арех cordis
Ventriculus dexter
Puc. 322. Венечные артерии сердца (arteriae coronariae cordis). Вид спереди.

сердце • 229
A. subclavia sinistra
Lig. arteriosum
A. pulmonalis sinistra
Atrium sinistrum
A. carotis communis sinistra
Truncus brachiocephalicus
Arcus aortae
Vv. pulmonales superior!
et inferior sinistrae
R. atrialis intermedius
5 v. caraiaca magna
e.	—*—i—
R. circumflexus
a. coronariae sinistrae
R. posterior ventriculi
sinistri
V. posterior ventriculi
sinistri
7
R. marginalis^ jH
sinister
R. atrialis^
anastomoticus
Ventriculus
sinister
V. cava superior
A. pulmonalis dextra
Vv. pulmonales superior
et inferior dextrae
/Atrium dextrum
ъШШл
V. cava inferior
Apex cordis
Rr. interventriculares septales
IMBUIS-—Ostium sinus
coronarii
A. coronaria dextra
Valvula sinus coronarii
Sinus coronarius cordis
R. interventricularis posterior a. coronariae dextrae
Ventriculus dexter
2 V. cardiaca media
Puc. 323. Артерии и вены сердца. Вид сзади.
Вены сердца (большая, средняя и ма¬
лые вены, задняя вена левого желудочка,
косая вена левого желудочка-) располага¬
ются в бороздах рядом с артериями, на¬
правляются на заднюю поверхность серд¬
ца, где впадают в венечный синус (sinus co¬
ronarius). Этот синус лежит на задней
стороне венечной борозды и открывается
в правое предсердие (рис. 323, см. рис.
310). Большая вена сердца (v. cardiaca ma¬
gna) расположена в передней межжелу¬
дочковой борозде, идет вверх от верхуш¬
ки сердца к его венечной борозде, где по¬
ворачивает влево, ложится в венечную
борозду и на задней стороне сердца впа¬
дает в венечный синус. Средняя вена серд¬
ца (v. cardiaca media) образуется на зад¬
ней стороне верхушки сердца, поднима¬
ется вверх по задней межжелудочковой
борозде и впадает в венечный синус (см.
рис. 323). Мешая вена сердца (v. cardiaca
parva) начинается на правой стороне пра¬
вого желудочка, идет вверх, ложится в ве¬
нечную борозду и впадает в венечный си¬
нус. Задняя вена левого желудочка (v. po¬
sterior ventriculi sinistri) образуется на зад¬
ней стороне левого желудочка, возле вер¬
хушки сердца, впадает в конечную часть
большой вены сердца. Косая вена левого
предсердия (v. obliqua atrii sinistri) идет
сверху вниз по задней стороне левого
предсердия, впадает в конечную часть
большой вены сердца или в венечный си¬
нус (см. рис. 323). Наименьшие вены серд¬
ца (vv. cardiacae minimae), которые фор¬
мируются в толще стенок сердца, откры¬
ваются в правое предсердие и другие ка¬
меры сердца.
Лимфатические сосуды от стенок серд¬
ца направляются к нижним трахеоброн¬
хиальным и к передним средостенным
лимфатическим узлам.

230 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Проекция сердца и его клапанов
на переднюю грудную етенку
Сердце располагается в грудной по¬
лости таким образом, что две трети его
находится слева от срединной линии тела,
а одна треть — справа от этой линии.
Верхняя граница сердца находится на
поперечной лини, соединяющей верх¬
ний край правого и левого III реберных
хрящей (рис. 324). Правая граница серд¬
ца, слегка выпуклая, спускается вниз от
верхнего края III правого реберного хря¬
ща (на 1 — 1,5 см правее грудины) до
уровня V правого реберного хряща, в
месте прикрепления его к грудине. Ниж¬
няя граница сердца идет косо по линии
от V правого реберного хряща до вер¬
хушки сердца, которое проецируется на
переднюю грудную стенку в пятом меж¬
реберном промежутке на 1,5—2,0 см
кнутри от среднеключичной линии. Ле¬
вая граница сердца проходит от верхнего
края III левого ребра (на уровне 2,0 см
левее грудины) и идет вниз к верхушке
сердца.
Правое и левое предсердно-желудоч¬
ковые отверстия (и клапаны) проециру¬
ются на переднюю грудную стенку по
косой линии, проходящей от хряща III
левого ребра к VI правому реберному
хрящу, в месте его прикрепления к гру¬
дине. Левое предсердно-желудочковое
отверстие проецируется на этой линии
возле левого края грудины на уровне
третьего межреберного промежутка. Пра¬
вое предсердно-желудочковое отверстие
находится позади грудины у места при¬
крепления к ней V реберного хряща. От¬
верстие аорты находится позади левого
края грудины на уровне третьего межре¬
берного промежутка. Отверстие легочно¬
го ствола проецируется на уровне при¬
крепления III левого реберного хряща к
грудине.
A. thyroidea superior dextra
1
V. thyroidea superior dextra—*	fc-J
Trachea
A. carotis communis dextra
A. thyroidea inia
Truncus brachiocephalicus
A. subclavia dextra
V. subclavia
dextra
A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna
Glandula thyroidea
A. thyroidea inferior
Plexus thyroideus impar
Truncus thyrocervicalis
V. brachiocephalica sinistra
Arcus aortae
Truncus pulmonalis
Bronchus
principalis
sinister
AJ Ш
''	>
Ostium aortae
(valvae aortae)
gry,
/i
Apex cordix
Ostium atrioventriculare
dextrum
Ostium trunci pulmonalis
Ц (valvae trunci pulmonalis)
Ostium atrioventriculare
sinistrum
Linea medioclavicularis
Linea parasternalis
Linea sternalis
Linea mediana anterior
Puc. 324. Проекция границ сердца и его клапанов на переднюю грудную стенку. Схема. Вид спереди.

232 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. carotis communis dextra Trachea
V. jugularis interna dextra
A. subclavia dextra
ч
A. vertebralis dextra
V. subclavia dextra
V. brachiocephalica dextra
Место перехода перикарда
на сосуды
A. pulmonalis dextra
Стрелка, проведенная
через sinus transversus,
pericardii
V. cava superior
Bronchus principalis
dexter-
Vv. pulmonales dextrae
(superior et inferior)
V. cava inferior
A. carotis communis sinistra
V. jugularis interna sinistra
A. vertebralis sinistra
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia sinistra
A. thoracica interna sinistra
-V. subclavia sinistra
-V. brachiocephalica sinistra
-V. thoracica interna
Arcus aortae
A. pulmonalis dextra (устье)
A. pulmonalis sinistra (устье)
A. pulmonalis sinistra
Bronchus principalis
sinister
Diaphragma
Plica v. cavae sinistrae
•Vv. pulmonales sinistrae
(superior et inferior)
r^Sinus obliqtiius
j pericardii J
У
Pericardium fibrosum
У
-щ— Pericardium serosum
Cavitas pericardialis
Puc. 326. Полость перикарда (cavitas pericardialis). Передняя стенка перикарда и сердце удалены.

п при кард • 233
фр\ Ventriculus dexter /	\
Diaphragma Sulcus /
f	interventricularis /
\	anterior
Pleura
diaphragmatica Ventriculus sinister
Recessus
costodiaphragmaticus
Isthmus glandulae thyroideae
N. phrenicus
N. vagus dexter.
Trachea
A. subclavia dext
N. laryngeus recurrens
Truncus brachiocephalicus
V. cava superior.
Conus art eri
Auricula dextra
Pulmo dexter.
A. carotis communis sinistra
Truncus thyrocervicalis
Plexus brachialis
M. scalenus anterior
subclavia sinistra
thoracica interna sinistra
. vagus sinister
Arcus aortae
N. laryngeus recurrens
Pars ascendens aortae
Truncus pulmonalis
uricula sinistra
Imo sinister
Pleura costahs--JB
Pericardium-
Cart ilago thyroidea
Lamina
parietalis
Lamina
visceralis
(epicardium)
Pe rica r-
Vdium
serosum
Apex cordis
Puc. 327. Отношение перикарда к крупным сосудам, выходящим из сердца (аорта, легочный ствол) и впа¬
дающим в сердце (верхняя полая вена). Вид спереди. Передняя часть перикарда удалена, правое и левое
легкие отведены в стороны.
ПЕСТ
У перикарда различают фиброзный
(наружный) и серозный (внутренний)
слои. Фиброзный перикард (pericardium fi¬
brosum), образованный плотной волокни¬
стой соединительной тканью, у основа¬
ния сердца подходит к крупным сосудам
(аорте, легочному стволу, полым и легоч¬
ным венам) и срастается с их адвентици-
ей. У серозного перикарда (pericardium se¬
rosum) различают париетальную и висце¬
ральную пластинки. Париетальная пла¬
стинка (lamina parietalis) выстилает изнут¬
ри фиброзный перикард. Висцеральная
пластинка (lamina visceralis) покрывает
снаружи сердце и называется эпикардом.
Париетальная и висцеральная пластинки
переходят друг в друга в области основа¬
нии сердца^ где фиброзный перикард сра
стается с адвенгицией крупных сосудов.
Между париетальной и висцеральной
(эпикардом) пластинками серозного пе¬
рикарда имеется узкая перикардиальная
полость (cavitas pericardialis), в которой
имеются два углубления — поперечная и
косая пазухи (синусы) перикарда. Попе¬
речная пазуха перикарда (sinus transversus

236 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Capillare arteriale
(precapillare)
Arteria
Arteriola
rVas capillare
X; .^Capillare venosum
(postcapillare)
Venula
Anastomosis arteriovenosa
rue. 331. Схема строения
микроциркуляторного русла.
вы, обеспечивающие жизнедеятельность
этих сосудов.
У микроциркуляторного русла, распо¬
ложенного в органах и тканях, различают
артериолы, являющиеся тончайшими ар¬
териальными сосудами, прекапиллярные
артериолы (прока ми. шяры), капилляры
(iемокапилляры)^ посткаииллярныс вену-
лы (посткапилляры), венулы и артериоло-
венуляр i \ ые анас го мозы (р и с. 331). А рте -
риола, являющаяся началом микроцирку¬
ляторного русла, имеет диаметр 30—
50 мкм, в ее стенках имеются гладкомы¬
шечные клетки, которые образуют один
слой (рис. 332). От артериол отходят нре¬
капилляры (артериальные капилляры), у
начала которых в стенках имеется 1—2
гладких миоцита, образующих прекапил-
Tunica externa ^ г/
Membrana
elastica interna
$ Tunica media
nica media
Membrana
elastica externa
Puc. 330. Схема строения
стенок кровеносных сосудов.
А — артерия, Б — вена.
,1' Tunica intima
Tunica externa
(adventitia)

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 237
лярные сфинктеры, регулирующие крово¬
ток в капиллярах. Прекапилляры перехо¬
дят в капилляры, стенки которых образо¬
ваны одним слоем эндотелиоцитов, ба¬
зальной мембраной и перикапиллярными
клетками перицитами (рис. 333). Диаметр
кровеносных капилляров составляет от 3
до 11 мкм. Капилляры переходят в более
широкие посткапилляры (посткапилляр¬
ные венулы), диаметр которых варьирует
от 8 до 30 мкм. Посткапилляры переходят
в венулы диаметром 30—50 мкм, которые
впадают в мелкие вены диаметром 50—
100 мкм. В стенках венул появляется не¬
сплошной слой гладкомышечных клеток
и единичные соединительнотканные во¬
локна снаружи. В состав микроциркуля-
торного русла входят а рте р и о л о-ве н ул я р -
ные анастомозы (шунты), соединяющие
а рте р иол у и венул у. В стенках этих ана¬
стомозов имеется слой гладких миоцитов.
Стенки вен построены так же, как и
стенки артерий, они состоят из трех более
тонких, чем у артерий, оболочек: внут¬
ренней (интима), средней (медиа) и на¬
ружной (адвентиция).
В соответствии с особенностями
строения тела и распределением в нем
кровеносных сосудов у человека различа¬
ют большой и малый круги кровообраще¬
ния. Большой (или телесный) круг крово¬
обращения начинается в левом желудочке
и заканчивается в правом предсердии.
Малый (или легочный) круг кровообра¬
щения берет начало в правом желудочке и
оканчивается в левом предсердии (рис.
334).
Membrana nasalis
Tunica
externa
Endotheliocytus
Membrana elastica interna
Myocytis
tunicae
mediae
Myocytis
tunicae
mediae
Tunica
externa
Lumen
arteriolae
Membrana elastica
interna
Membrana nasalis
Endotheliocytus
Puc. 332. Схема строения стенки артериолы.
Lumen (vas capillare)
Membrana basalis
*
Рис. 333. Схема строения стенки кровеносных капилляров.

238 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Сосуды малого круга
кровообращения
Малый (легочный) круг кровообраще¬
ния включает легочный ствол, начинаю¬
щийся в правом желудочке и несущий ве¬
нозную кровь к легким, правую и левую
легочные артерии с их ветвями, микро-
циркуляторное русло в легких, две правые
и две левые легочные вены, выносящие
артериальную кровь из легких и впадаю¬
щие в левое предсердие (рис. 335, см. рис.
334).
Легочный ствол (truncus pulmonalis)
длиною около 50 мм и диаметром 30 мм,
выходя из правого желудочка сердца, рас¬
полагается кпереди от аорты и левого
предсердия. Направляясь вверх и кзади,
легочный ствол делится на правую и ле¬
вую легочные артерии и образует бифур¬
кацию легочного ствола (bifurcatio trunci
pulmonalis). Между бифуркацией легочно¬
го ствола и дугой аорты имеется тонкая
артериальная связка (ligamentum arterio¬
sum), представляющая собой заросший
артериальный (боталлов) проток (ductus
arteriosus) (см. рис. 309, 322 и 323). Правая
и левая легочные артерии направляются к
правому или левому легким, в которых
разветвляются до капилляров.
Правая легочная артерия (a. pulmonalis
dextra), отходящая вправо от бифуркации
легочного ствола, направляется к воротам
легкого позади восходящей части аорты и
конечного отдела верхней полой вены. В
воротах правого легкого, под правым
главным бронхом, правая легочная арте¬
рия разделяется на верхнюю, среднюю и
нижнюю долевые ветви, каждая из кото-
Рис. 334. Большой и малый круги кровообращения. Схема.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 239
Cartilago thyroidea
Ganglion cervicale medium
N. vagus dexter
Trachea
A. cervicalis ascendens
A. thyroidea inferior
A. cervicalis superficialis
Truncus thyrocervicalis
A. suprascapularis
A. transversa cervicis—
A. subclavia dextra
V. brachiocephalica dextra
V. brachiocephalica sinistra
V. cava superior.
Pars ascendens aortae
A. pulmonalis dextra
V. cava superior-
V. pulmonalis
dextra superior
Bronchi lobares
et segmentales
ig. cricothyroideum
M. cricothyroideus
N. laryngeus inferior
N. phrenicus sinister
M. scalenus anterior
A. subclavia sinistra
Plexus brachialis
A. carotis communis sinistra
N. vagus sinister
•Arcus aortae
Lig. arteriosum
N. laryngeus recurrens
Bifurcatio trunci pulmonalis
Truncus pulmonalis
Valva trunci
'pulmonalis
-V. pulmonalis
sinistra superior
Auricula sinistra
Bronchi lobares
et segmentales
Ventriculus
sinister
Puc. 335. Кровеносные сосуды малого круга кровообращения. Вид спереди. Восходящая часть аорты,
верхняя полая вена и верхняя часть правого желудочка удалены.
рых, в свою очередь, делится на сегмен¬
тарные ветви. В верхней доле правого лег¬
кою от верхнедолевой ветви (ramus lobi su¬
periores) отходят верхушечная ветвь (ramus
apicalis), задние нисходящая и восходящая
ветви (rami anteriores descendens et ascen¬
dens), которые следуют в верхушечный,
задний и передний сегменты правого лег¬
кого. Ветвь средней доли (ramus lobi medii)
в правом легком делится на латеральную и
медиальную ветви (ramus lateralis et ramus
medialis), которые идут к латеральному и
медиальному сегментам средней доли. К
ветвям нижней доли относят верхнюю
ветвь нижней доли (ramus superior lobi infe¬
rioris), направляющуюся к верхушечному
(верхнему) сегменту нижней доли правого
легкого, а также базальную часть (pars ba¬
salis). Базальная часть, в свою очередь, де¬
лится на медиальную, переднюю, латераль¬
ную и заднюю ветви (rami basales medialis,
anterior, lateralia et posterior), которые не¬
сут кровь в одноименные базальные сег¬
менты нижней доли правого легкого.
Левая легочная артерия (a. pulmonalis
sinistra) отходит от бифуркации легочного
ствола к воротам левого легкого, где она
располагается над главным бронхом. Эта
артерия в воротах легкого делится на
верхнедолевую ветвь (ramus lobi superioris)
и нижнедолевую ветвь (ramus lobi inferio¬
ris), которые распадаются на сегментар¬
ные ветви. Верхнедолевая ветвь отдает к
сегментам верхней доли верхушечную
ветвь (ramus apicalis), передние восходящую
и нисходящую ветви (rami ascendens et de¬
scendens), заднюю ветвь (ramus posterior) и
язычковую ветвь (ramus lingualis). В ниж¬
ней доле, к ее верхнему сегменту, идет

240 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Тruncus brachiocephalicus
Atrium dextrum
Aorta descendens Ventriculus sinister
A. pulmonalis dextra
A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
Aorta ascendens
V. pulmonalis,
dextra superior
V. cava superior
V. pulmonalis
dextra inferior
Vasa capillare
pulmonalis
Arcus aortae
A. pulmonalis sinistra
V. pulmonalis
sinistra superior
sinistrum
V. pulmonalis
sinistra inferior
bTruncus
\ pulmonalis
Ventriculus dexter
Puc. 336. Схема сосудов малого круга кровообращения.
верхняя ветвь нижней доли (ramus superior
lobi inferioris). Базальная часть (pars basa¬
lis) нижнедолевой доли делится на меди¬
альную, латеральную, переднюю и заднюю
базальные ветви (rami basales medialis, late¬
ralis, anterior et posterior), которые раз¬
ветвляются в соответствующих базальных
сегментах нижней доли левого легкою.
В паренхиме легкого мелкие ветви ле¬
гочной артерии, а также бронхиальных
ветвей, отходящих от грудной части аор¬
ты, образуют густые гемокапиллярные се¬
ти вокруг альвеолярных ходов и альвеол
(рис. 336).
Легочные вены (venae pulmonales), по
две у каждого легкого, образуются из ка¬
пилляров и мелких венозных сосудов, ко¬
торые соединяются в более крупные ве¬
ны. В конечном итоге в каждом легком
формируются по две легочные вены (см.
рис. 335 и 336).
Правая верхняя легочная вена (vena
pulmonalis dextra superior) образуется при
слиянии вен верхней и средней долей
правого легкого. Притоками правой верх¬
ней легочной вены в верхней доле право¬
го легкого являются верхушечная, передняя
и задняя вены (venae apiclis anterior et po¬
sterior). От средней доли правого легкого
притоком правой верхней легочной вен
является вена средней доли (vena lobi me¬
dia), образующаяся из латерсыьной и меди¬
альной вены (vena lateralis et vena medialis).
Каждая из этих вен образуется при слия¬
нии более мелких сегментарных и межсег¬
ментарных вен (venae intrasegmentales et
intersegmentales).
Правая нижняя легочная вена (vena pul¬
monalis dextra inferior) образуется при
слиянии верхней и общей базальной вен.
Верхняя вена (vena superior) формируется в
верхушечном сегменте нижней доли из
внутрисегментарной и межсегментарной
вен (venae intrasegmentalis et intersegmenta¬
lis). Общая базальная вена (vena basalis
communis) образуется при слиянии ниж¬
ней базальной вены (vena basalis inferior) и
верхней базсыьной вены (vena basalis supe¬
rior), в которые впадают передняя базаль¬
ная вена, а также внутрисегментарная и
межсегментарная вены (venae intrasegmen¬
tales et intersegmentales).
Левая верхняя легочная вена (vena pul¬
monalis sinistra superior) образуется из зад¬
неверхушечной, передней и язычковой вен
(venae apicoposterior, anterior et lingualis),
каждая из которых, в свою очередь, фор¬
мируется при слиянии внутрисегментар¬
ной и межсегментарной вен (venae intraseg¬
mentalis et intersegmentalis) в верхушеч¬
ном, заднем и переднем, а также верхнем
и нижнем язычковых сегментах верхней
доли левого легкого.
Левая нижняя легочная вена (vena pul¬
monalis sinistra inferior) образуется в ниж¬
ней доле левого легкого из верхней вены
и общей базальной вены. Верхняя вена
(vena superior) образуется при слиянии
внутрисегментарной и межсегментарной
вен (venae intrasegmentalis et intersegmenta¬
lis) верхушечного сегмента. Общая базаль¬
ная вена (vena basalis communis) формиру¬
ется из верхней и нижней базальных вен
(vena basalis superior et inferior). В верх¬
нюю базальную вену впадает передняя ба¬
зальная вена (vena basalis anterior), обра¬
зующаяся из внутрисегментарной и меж¬
сегментарной вен.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 241
Сосуды большого круга
кровообращения
К кровеносным сосудам большого (те¬
лесного) круга кровообращения относят
аорту и отходящие от аорты многочислен¬
ные артерии и их ветви, сосуды микро¬
циркуляторного русла, мелкие и крупные
вены, включая верхнюю и нижнюю полые
вены, которые впадают в правое предсер¬
дие.
Артерии
А о р т а
Аорта (aorta) располагается в грудной
и брюшной полостях, на уровне от III —IV
грудных позвонков до IV поясничного
позвонка, где аорта делится на правую и
левую общие подвздошные артерии. Аор¬
та лежит кпереди от позвоночника. У аор¬
ты различают восходящую часть, дугу и
нисходящую часть. У нисходящей части
аорты выделяют грудную и брюшную час¬
ти (рис. 337).
Восходящая часть аорты (pars ascen¬
dens aortae), выйдя из левого желудочка,
образует расширение—луковицу аорты
(bulbus aortae), затем поднимается вверх
справа от легочного ствола и на уровне II
правого реберного хряща переходит в дугу
аорты (см. рис. 305, 307, 322, 325). На
уровне луковицы аорты от нее отходят
правая и левая венечные артерии, крово¬
снабжающие сердце.
Дуга аорты (arcus aortae) изгибается
влево и кзади и на уровне тела IV грудно¬
го позвонка переходит в нисходящую
часть аорты. Под дугой аорты проходит
правая легочная артерия, а левее дуги на¬
ходится бифуркация легочного -ствола.
A. carotis communis dextra
R. superficialis.
A. transversa colli
A. scapularis dorsalis
Truncus brachiocephalicus
A. intercostalis suprema
A. thoracica superior
R. clavicularis-
R. acromialis
R. deltoideus
A. cervicalis ascendens
A. thyroidea inferior
A. cervicalis profunda
A. vertebralis
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia sinistra
A. suprascapularis
Arcus aortae
Pars descendens aortae
A. thoracica lateralis
A. toracoacromialis
A. axillaris dextra
R. pectoralis
V. cava superior
A. circumflexa scapulae
A. pericardiacophrenica-
Анастомоз между
a. profunda brachii
и a. circumflexa humeri
posterior
A. thoracica interna
V. cava inferior
Aa. intercostales
posteriores
Ventriculus dexter
A. phrenica superior
A. phrenica inferior
A. hepatica communis
A. suprarenalis inferior
A. renalis dextra
A. testicularis (a. ovarica)
Pars abdominalis aortae
A. iliaca communis dextra
A. glutea superior-
A. sacralis lateralis
A. obturatoria
A. glutea inferior-
A. circumflexa iliaca superficialis
A. pudenda interna
R. ascendens
Aa. pudendae externae
R. acetabularis (a. circumflexa
femoris medialis)
Pars ascendens aortae
Bulbus aortae
A. circumflexa humeri
posterior
A. circumflexa humeri
anterior
-A. subscapularis
A. thoracodorsalis
A. brachialis
A. profunda brachii
Cor. ventriculus
•sinister
■A. musculophrenica
Pars thoracica aortae
-A. epigastrica superior
A. gastrica sinistra
Truncus coeliacus
•A. lienalis
A. mesenterica superior
Aa. lumbales
-A. mesenterica inferior
A. sacralis mediana
• R. lumbalis I . ... .	...
„ ...	>A. iliolumbalis
R. iliacus
A. epigastrica inferior
A. iliaca interna
A. iliaca externa
A. epigastrica superficialis
A. circumflexa iliaca profunda
R. pubicus
Rr. spinales
A. femoralis
Rr. inguinales
A. circumflexa femoris lateralis
R. ascendens 1 д circumflexa
R. descendensffemoris lateralis
A. circumflexa femoris medialis
A. profunda femoris
Puc. 337. Аорта (aorta) и ее ветви. Вид спереди. Схема.

242 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Rete capillare
Ductus alveolaris
Alveoli pulmonalis
Bronchiolus terminalis
Arteriola
Puc. 339. Взаимоотношения гемокапилляров с
легочными альвеолами.
A. subclavia dextra
Truncus brachiocephalicus
Aorta ascendens
A. coronaria
dextra
Bulbus aortae
Aa. intercostales
posteriores
A. phrenica
inferior
A. mesente¬
rica superior
A. renalis
dextra
A. mesente¬
rica inferior
Pars abdo¬
minalis
aortae
A. iliaca
communis
dextra
A. carotis communis dextra
Puc. 338. Грудная часть аорты (pars thoracica aortae).
Вид спереди. Сердце, легкие, часть пищевода, парие¬
тальная плевра и внутригрудная фасция удалены.
Вогнутую сторону дуги аорты и бифурка¬
цию легочного ствола соединяет артери¬
альная связка (lig. arteriosum). От вогнутой
стороны дуги аорты отходят тонкие арте¬
рии к трахее и к главным бронхам. От вы¬
пуклой стороны дуги аорты вверх отходят
плечеголовной ствол, левая общая сонная
артерия и левая подключичная артерия.
Нисходящая часть аорты (pars descen¬
dens aortae) подразделяется на грудную и
брюшную части. Грудная часть аорты
(pars thoracica aortae), являющаяся про¬
должением книзу дуги аорты, вначале
располагается в заднем средостении, кпе¬
реди и слева от пищевода (рис. 338). На
уровне VIII —IX грудных позвонков аорта
огибает слева пищевод и идет позади от
него. От грудной части аорты отходят па¬
риетальные и висцеральные ветви. Парие-
тальные ветви кровоснабжают стенки
грудной полости, висцеральные ветви
идут к органам, расположенным в груд¬
ной полости. Брюшная часть аорты (pars
abdominalis aortae) является продолжени¬
ем [рудной ее части в месте прохождения
ее через диафрагму и заканчивается на
уровне IV поясничного позвонка, где на¬
ходится бифуркация аорты (bifurcatio aor¬
tae). От брюшной части аорты, располо-
С№^
A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
is aortae
T rachea
Aorta (pars thoracica)
Bronchus principalis
sinister
Aa. intercosta¬
les posteriores
A. sacralis
mediana
Diaphragma
Truncus coeliacus
Aa. lumbales
A. testicularis
(ovarica)
Bifurcatio
aortae

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 243
жен ной кпереди от тел поясничных по¬
звонков, к стенкам брюшной полости от¬
ходят париетальные ветви, а к внутрен¬
ним органам парные и непарные вис¬
церальные ветви.
Ветви дуги аорты. От дуги аорты отхо¬
дят вверх ее крупные ветви: плечеголов¬
ной ствол, левая общая сонная и левая
подключичная артерии (см. рис. 338).
Плечеголовной ствол (truncus brachio¬
cephalicus) начинается на уровне II ребер¬
ного хряща, идет от дуги аорты вверх и
вправо. На уровне правого грудино-клю¬
чичного сустава плечеголовной ствол раз¬
деляется на правую общую сонную арте¬
рию и правую подключичную артерию.
Девая общая сонная артерия и левая под¬
ключичная артерия отходят непосредст¬
венно от дуги аорты (см. рис. 338).
Об щ а я с о н // а я ар /// е рия
и e е в е т в и
Общая сонная артерия (a. carotis com¬
munis), правая и левая, направляется вер¬
тикально вверх кпереди от поперечных
отростков шейных позвонков (рис. 340,
341). Датеральнее общей сонной артерии
находятся внутренняя яремная вена и
блуждающий нерв. Кнутри от общей сон¬
ной артерии располагаются пищевод и
глотка, трахея и гортань, щитовидная же¬
леза и околощитовидные железы. На
уровне верхнего края щитовидного хряща
(в пределах сонного треугольника) общая
сонная артерия разделяется на наружную
и внутреннюю сонные артерии (рис. 342,
см. 341).
A. frontalis] R. frontal
superficialis I r. parietal
A. meningea media
A. temporalis media
R. auricularis anterior
A. temporal
superficialis
A. massete
A. tympanica anterior-
A. auricularis profunda
" K. occipit
(i. auricularis posterior
A. transversa faciei
R. parietalis
R. frontalis
A. meningea media
A. maxillaris
<A. occipitali^-"
A. stylomastoidea
R. mastoideus^
a. auricularis posterior
Rr. pharyngeales
A. pliaryngca ascendens
A. carotis interna
Bifurcatio carotidis
Rr. spinales a. vertebralia
A. cervicalis ascende
A. vertebralis-
-ll
A. cervicalis superficialis
A. scapularis dorsal
A. cervicalis profunda
A. transversa cervicis
A. suprascapularis
Truncus costocervicalis
A zygomaticoorbitalis
A. supraorbitalis
ophthalmica
supratrochlearis
A. dorsalis nasi
sphenopalatina
angularis
A. infraorbitalis
A. alveolaris superior
posterior
buccalis
Aa. alveolares superiores
anteriores
labialis superior
-Rr. pterygoidei
—Rr. dorsales linguae
A. profunda linguae
labialis inferior
R. mentalis
alveolaris inferior
-A. sublingualis
A. submentalis
•A. palat i na ascendens
■A: facial^
carotisexterna
A. lingualis)
hyoideum
R. suprahyoideus
R. infrahyoideus
•A. laryngea superior
>A. thyroidea superior,
R. sternocleidomastoideus
M. cricothyroideus
'A. carotis communis
A. thyroidea inferior
thyroidea ima
-Truncus thyrocervicalis
A. subclavia
-Truncus brachiocephalicus
A. thoracica interna
Arcus aortae
Puc. 340. Общая, наружная и внутренняя сонные артерии (arteria carotis communis, arteria carotis externa et
arteria carotis interna). Ветви наружной сонной и подкдючичной артерий. Схема. Вид сбоку (справа).

244 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. zygomaticoorbitalis
A. temporalis superficialis
A. transversa faciei
R. auricularis
A. auricularis posterior
Rr. parotidei
A. supratrochlearis
A. dorsalis nasi
Ductus parotideus
R. lateralis nasi
•A. angularis
Гv
R. auricularis (a. occipitalis
A. occipitahs
N. vagus
A. carotis interna
A. carotis externa-
A. occipitalis
R. sternocleidomastoideus
M. levator scapulae
R. acromialis
a. thoraco¬
acromialis
R. deltoideus
a. thoracoacromialis
A. cervicalis ascendens.
A. cervicalis superficialis
N. phrenicus
A. transversa cervicis^
Plexus brachialis^ N
A. subclavia^
A. suprascapularis
Rete arcomiale
l^A. labialis superior
A. labialis inferior
A. submentalis
M. mylohyoideus
A. facialis
. hypoglossus
suprahyoideus a. lingualis
A. lingualis
A. laryngea superior
Г^А. thyroidea superior
Bifurcatio carotidis
Sinus caroticus
A. thyroidea inferior
. carotis communis
Truncus thyrocervicalis
N. laryngeus recurrens
A. subclavia
A. thoracica interna
Rami
perforantes
a. thoracicae
internae
A. thoracoacromialis
R. pectoralis
a. thoracoacromialis
Rr. mammarii
Mamma
Puc. 341. Положение общей, наружной и внутренней сонных артерий в области шеи и головы. Вид сбоку
(справа). Некоторые мышцы шеи удалены.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 245
М. auricularis posterior
A. occipital^
Venter occipitales
Rr. occipitales
R. descendens
A. carotis interna
M. sternocleido¬
mastoideus
A auricularis posterior
Glandula parotis
M. stylohyoideus
A. carotis externa
M. masseter
Bifurcatio carotidis—^
M. levator scapulae-
Trigonum caroticum
M. scalenus medius
iui lyuiucua
:r inferior-
achialis
A. subclavia
R. acromialis
R. deltoideus
A. cervicalis superficialis
A. transversa cervicis
M. trapezius
M. omohyoideus
(venter
Plexus brachi
A. facialis
A. submentalis
M. digastricus
| (venter anterior)
M. mylohyoideus
Glandula
submandibularis
M. hyoglossus
ngualis
R. suprahyoideus a. lingualis
A. laryngea superior
A. thyroidea superior
M. sternohyoideus
M. omohyoidues
(venter superior)
M. sternothyroideus
A. suprascapularis
scalenus
anterior
A. thoracoacromialis
Puc. 342. Разделение общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии. Вид сбоку
(справа).

246 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. transversa faciei
A. supraorbitalis
A. supratrochlearis
A. dorsalis nasi
R. frontalis
temporalis superficialis
R. parietalis
a. temporalis
superficialis
A^lem рога lis.
superficialis
A. maxillaris
A. occipitalis
A. carotis communis
)CI о
A. labialis superior
A. labialis inferior
A. mentalis
A. facialis.
A. submentalis
A. lingualis
A. carotis externa
R. infrahyoide
A. thyroidea superio
A. laryngea super^
Ри'иииьб 0 л
A. auricularis
posterior
R. sternocleidomastoideus
A. carotis interna
A. transversa colli
A. cervicalis ascendens
Puc. 343. Наружная сонная артерия (a. carotis externa) и ее ветви. Вид сбоку (слева). Грудино-сосцевидная
мышца удалена.
Наружная сонная артерия (a. carotis
externa) располагается под поверхностной
пластинкой шейной фасции и под кожей,
вначале идет медиальнее внутренней сон¬
ной артерии, а затем смещается латераль-
нее от нее (см. рис. 341). На уровне шей¬
ки суставного отростка нижней челюсти
наружная сонная артерия разделяется на
поверхностную височную и верхнечелю¬
стную артерии. Позади угла нижней че¬
люсти наружная сонная артерия отдает
ветви, идущие от нее в переднем, заднем
и в медиальном направлениях (рис. 343).
К передней группе ветвей наружной
сонной артерии относят верхнюю щито¬
видную, язычную и лицевую артерии.
\ Верхняя щитовидная артерия (a. thyroi¬
dea superior) отходит от сонной артерии у
ее начала, идет вперед и вниз к щитовид¬
ной железе. От верхней щитовидной арте¬
рии отходят верхняя гортанная артерия (а.
laryngia superior) — к гортани, подъязычная
ветвь (r. infrahyoideus) — к подъязычной
кости, г руды но-клю ч и чно-сосцевидная ветвь
(г. cricothyroideus) — к одноименной
мышце.
J/ Язычная артерия (a. lingualis) отходит
от наружной сонной артерии на уровне
большого рога подъязычной кости, идет
вперед и вверх по нижне-медиальной сто¬
фоне подъязычно-язычной мышцы (в
(пределах язычного треугольника) (рис.
/344). В толще языка артерия отдает дор-
J сальные ветви (rr. dorsales) и глубокую ар¬
терию языка (a. profunda linguae) — конеч¬
ную ветвь, проникающую к верхушке ор¬
гана. От язычной артерии отходят над-
подъязычная ветвь (r. suprahyoideus) и
подъязычная артерия (a. sublingualis) — к
подъязычной слюнной железе (рис. 345).
Лицевая артерия (a. facialis) отходит от
наружной сонной артерии под углом
нижней челюсти, чуть выше язычной ар¬
терии, перегибается через край нижней
челюсти и идет вверх и медиально в сто¬
рону угла рта (см. рис. 340, 341 и 343). В
области шеи лицевая артерия отдает: же¬
лезистые ветви (rr. glandulares) — к под¬
нижнечелюстной слюнной железе, подбо¬
родочную ветвь (r. mentalis) — к надподъя-
зычным мышцам, восходящую небную ар-

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 247
Glandula parotidea
M. stylohyoideus
R. marginalis mandibulae
n. facialis
V. retromandibularis
N. hypoglossus (XII)
N. accessorius (XI)
Ansa cervicalis,
radix sup.
N. vagus (X)
V. jugularis exT.
M. sternocleidomastoideus
A., v. facialis
Glandula submandibularis
N. mylohyoideus
M. mylohyoideus
M. digastricus,
venter ant.
M. hyoglossus
N. hypoglossus (XII)
V. jugularis int.
A. carotis ext. A biyroidea sup.
-Trigonum lingualis
-A. lingualis
M. digastricus, tendo
Os hyoideum
A^lliigu^hs uTj5 jL
A., n. laryngea(-us) sup.
Puc. 344. Язычная артерия (a. lingualis)
и ее положение в язычном треугольни¬
ке. Вид сбоку (справа).
терию (a. palatina ascendens) — к мягкому
небу и миндаликовую ветвь (г. tonsillaris) —
к небной миндалине.
В области лица от лицевой артерии
отходят: нижняя губная артерия (a. labialis
inferior) — к нижней губе, верхняя губная
артерия (a. labialis superior) — к верхней
губе, угловая артерия (a. angularis) — к ме¬
диальному углу глаза.
Верхняя и нижняя губные артерии в
толще губ анастомозируют одноименны¬
ми артериями противоположной стропы.
В области угла глаза угловая артерия ана-
стомозируег с дорсальной артерией носа,
отходящей от глазной артерии (ветвь
внутренней сонной артерии).
К задним ветвям наружной сонной
артерии относят затылочную и заднюю
ушную артерии (см. рис. 340, 342 и 343).
Затылочная артерия (a. occipitalis) от¬
ходит от начала наружной сонной арте¬
рии, идет кзади под задним брюшком
двубрюшной мышцы и ложится в заты¬
лочную борозду височной кости. На зад¬
нюю поверхность затылочной кости арте¬
рия _выходит между грудино-ключично¬
сосцевидной и трапециевидной мышцами,
Рис. 345. Язычная артерия (a. lingualis)
и ее ветви. Вид снизу.
A. sublingual’
N. lingualis
M. hyoglossus—
A. prof, linguae
> A. sublinj
A. linguali
M. hyoglossu
Plica fimbriata
M. genioglossus
landula sublingualis
, v. sublingualis
prof, linguae
. lingualis
. prof, linguae
. styloglossus
M. hyoglossus
. hypoglossus (XII)
V. lingualis
carotis ext.
N. laryngeus sup.,
r. int.
A. thyroidea sup.
Bifurcatio carotidis
laryngea sup.
carotis comm.
lago thyroidea
M. cricothyroideus
landula thyroidea,
lobus sin.
cricothyroideum
medianum
Os hyoideum
Membrana
thyrohyoidea
A. thyroidea sup.,
r. glandularis ant.
Glandula thyroidea
lobus dexter
Isthmus glandulae
thyroideae
T rachea
A. thyroidea sup.
A. carotis ext.
M. geniohyoideus

248 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
R. parietalis a. temporalis
superficialis
A. temporalis superficialis
A. temporalis media
A. temporalis
profunda posterior
A. transversa
faciei
A. meningea
media
A. auricularis-
posterior
A. occipitalis
A. maxillaris
R. descendens
a. occipitalis
Processus mastoideus
A. carotis externa
R. mylohyoideus
A. alveolaris inferior
V. facialis—
A. facialis-ЯИ
A. occipitalis^®
V. retromandibularis
A. lingualis
V. jugularis interna
A. carotis externa
A. carotis interna
A. thyroidea superior
A. laryngea superior
A. carotis communis
R. frontalis a. temporalis superficialis
M. temporalis (отрезана и оттянута-кверху
A. temporalis profunda anterior
A. infraorbitalis
A. supraorbitalis
^ A. supratrochlearis
A. maxillaris
f/A. dorsalis nasi
A. alveolaris
superior posterior
^A. angularis
. infraorbitalis
A. masseterica
R. lateralis nasi
-A. buccalis
R. pterygoideus
V. facialis
Ductus parotideus
r—A. labialis superior
A. facialis
. labialis inferior
Canalis mandibulae
Rr. dentales
R. mentalis
M. depressor labii inferioris
A. submentalis
Glandula submandibularis
Rr. glandulares
Membrana thyrohyoidea
W— Glandula thyroidea
Puc. 346. Наружная сонная артерия (a. carotis externa) и ее конечные ветви. Вид сбоку (справа). Часть
нижней челюсти, скуловая кость и ушная раковина удалены.
ее конечные, затылочные ветви (rr. occipi¬
tales) распределяются в коже затылка. От
затылочной артерии отходят грудино-клю¬
чично-сосцевидные ветви (rr. sternocleido¬
mastoidei), направляющиеся к одноимен¬
ной мышце, ушная ветвь (rr. auricularis) —
к задней стороне ушной раковины, сосце¬
видная ветвь (r. mastoideus) — через сосце¬
видное отверстие идет к твердой оболочке
головного мозга, нисходящая ветвь (r. de¬
scendens) направляется к мышцам задней
области шеи.
Задняя ушная артерия (a. auricularis
posterior) отходит от наружной сонной ар¬
терии над задним брюшком двубрюшной
мышцы, идет кзади и кверху (см. рис. 340,
341 и 343). От задней ушной артерии от¬
ходят ушная ветвь (rr. auricularis) — к зад¬
ней стороне ушной раковины, затылочная
ветвь (r. occipitalis) идет кзади и вверх к
основанию сосцевидного отростка и к ко¬
же затылка, шило-сосцевидная артерия (а.
stylomastoidea) направляется через шило-
сосцевидное отверстие в канал лицевого
нерва. В этом канале от шило-сосцевид¬
ной артерии отходят задняя барабанная ар¬
терия (a. tympanica posterior), направляю¬
щаяся через канал барабанной струны к
слизистой оболочке барабанной полости,
к стремянной мышце и к стремени (стре¬
мянная ветвь) и к ячейкам сосцевидного
отростка {сосцевидные ветви, rr.mastoidei).
Медиальной ветвью наружной сонной'
^артерии является восходящая глоточная
артерия (a. pharyngea ascendens) отходя-
щая от начальной/ее ч^сти вверх, к боко¬
вой стенке глотки.
От восходящей глоточной артерии от¬
ходят глоточные ветви (rr. pharyngeales),
направляющиеся к мышцам глотки, к
мягкому небу, небной миндалине и к слу¬
ховой грубе, задняя менингеальная артерия
(a. meningea posterior), идущая через ярем¬
ное отверстие к твердой оболочке голов¬
ного мозга, нижняя барабанная артерия (а.
tympanica inferior) проходит через нижнее
отверстие барабанного канальца к слизи¬
стой оболочке барабанной полости.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 249
A. temporalis profunda
A. infraorbitalis
A. supraorbitalis
A. supratrochlearis
A. angularis
A. maxillaris
A. dorsalis nasi
A. infraorbitalis
R. frontalis
a. temporalis
superficialis
A. labialis
superior
A. labialis
inferior
A. facialis
R. parietalis
a. temporalis
superficialis
A. temporalis
superficialis
A. auricularis
posterior
A. occipitalis
A. alveolaris inferior
A. lingualis
A. thyroidea superior—"f
A. carotis communis
A. transversa colli
A. cervicalis ascendens
Puc. 347. Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) и другие артерии головы. Схема. Вид сбоку (слева). Ветвь
и часть тела нижней челюсти, скуловая кость и некоторые мышцы головы и шеи удалены.
Ко нем нi ы м и_ве1
артерии являются поверхностная височ¬
ная артерия и верхнечелюстная артерия.
Поверхностная височная артерия (а.
temporalis superficialis) идет вверх (кпереди
от ушной раковины), в височную область
(рис. 346). Артерия проходит кнаружи от
скуловой дуги, под кожей, где можно
прощупать пульс этой артерии. От по¬
верхностной височной артерии под скуло¬
вой дугой отходят ветви околоушной желе¬
зы (гг. parotidei). Также под скуловой ду¬
гой вперед к мимическим мышцам, к ко¬
же щечной и подглазничной областей
идет поперечная артерия лица (a. transversa
faciei). Кзади, к ушной раковине и наруж¬
ному слуховому проходу, идут передние
ушные ветви (rr. auriculares anteriores). Над
скуловой дугой к латеральному углу глаз¬
ницы и к его круговой мышце идет скуло¬
глазничная артерия (a. zygomaticoorbitalis),
а к височной мышце направляется средняя
височная артерия (a. temporalis media).
На уровне надглазничного края лоб¬
ной кости (над скуловой дугой) поверхно¬
стная височная артерия делится на свои
конечные ветви — на лобную и теменную
ветви (rr. frontalis et parietalis), идущие к
надчерепной мышце, к коже лобной и те¬
менной областей.
Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris)
направляется вперед к подвисочной, а за¬
тем к крыловидно-небной ямкам, где раз¬
деляется на конечные ветви. У верхнече¬
люстной артерии выделяют челюстной,
крыловидный и крыловидно-небный от¬
делы, в пределах которых отходят много¬
численные ветви к органам и тканям го¬
ловы (рис. 347). В области челюстного от¬
дела (возле ветви нижней челюсти) от
верхнечелюстной артерии отходят глубо¬
кая ушная артерия (a. auricularis profun¬
da) — к височно-нижнечелюстному суста¬
ву, к наружному слуховому проходу и ба¬
рабанной перепонке; передняя барабанная

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 251
A. ethmoidalis anterior
A. supraorbitalis
A. ethmoidalis posterior
Аа. ciliares posteriores breves
A. ophthalmica
A. carotis interna
A. communicans posterior
A. cerebri posterior
A. pterigopalatina
A. maxillaris
A. basilaris
R. tonsillaris
Clivus
A. meningea posterior
A. tympanica inferior"
A. vertebralis sinistra
A. vertebralis dextra
(pars intracranialis)
A. vertebralis
(pars atlantis)
A. occipitalis
Rr. pharyngeales-
A. pharyngea ascendens
A. carotis interna
Rr. spinales
A. vertebralis (pars transversaria)
A. carotis communis
Rr. pharyngeales
Vertebra cervicalis VI
(processus transversus)
A. cervicalis ascendens
A. cervicalis profunda
A. suprascapularis
Truncus thyrocervicalis-
A. intercostalis suprema
Truncus costocervicalis
A. subclavia
A. supratrochlearis
M. rectus lateralis
(перерезана)
A. dorsalis nasi
a. ciliares posteriores longae
M. obliquus inferior
A. infraorbitalis
Aa. alveolares superiores
anteriores
A angularis
A. alveolaris superior
posterior
A. palatina ascendens
A. profunda linguae
M. hyoglossus
(частично удалена)
A. sublingualis
M. genioglossus
M. geniohyoideus
A. facialis
(перерезана)
. lingualis
R. suprahyoideus
—A. carotis externa
A. thyroidea superior
-A. laryngea superior
-M e m b ra n a thy ro h у о idea
R. sternocleidomastoideus (перерезана)
RR posterior IA' ,hyroidea suPerior
Pharynx
Glandula thyroidea
Rr. glandulares
A. thyroidea inferior
Rr. esophageales
A. carotis communis
Rr. tracheales
Trachea
Г"^А. vertebralis (pars prevertebralis)
-A. thoracica interna
Truncus brachiocephalicus
Puc. 349. Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и другие артерии головы и шеи. Вид сбоку (спра¬
ва). Правая половина нижней и верхней челюстей удалены.
В крыловидно-небном отдел е)верхне-
чел юстная артерия-сгшаетТТодгтшзн ичную,
нисходящую небную и клиновидно-неб¬
ную артерии, которые разветвляются в
подглазничной области лица, в слизистой
оболочке полости носа, твердого и мягко¬
го неба, а также проходят в переднюю че¬
репную ямку (рис. 348). Подглазничная ар¬
терия (a. infraorbitalis) идет через нижнюю
глазную щель в глазницу, где отдает ветви
к нижним прямой и косой мышцам глаза,
далее проходит в подглазничный канал. В
этом канале от артерии отходят передние
верхние альвеолярные артерии (аа. alveola¬
res superiores anteriores), зубные и околозуб¬
ные ветви (rr. dentales et peridentales), ко¬
торые направляются к зубам и деснам
верхней челюсти. Из канала через под¬
глазничное отверстие подглазничная ар¬
терия выходит на лицо, к мимическим
мышцам и к коже в области этого отвер¬
стия, а также носа. Нисходящая небная ар¬
терия (a. palatina descendens) отдает арте¬
рию крыловидного канала (a. canalis ptery-

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 253
N. abducens
Trochlea
Аа. ciliares posteriores
longae et v. ciliaris
A. ethmoidalis anterior
et v. ethmoidalis
M. obliquus superior
Crista galli
A. meningea anterior
Cellulae ethmoidales-
м. rectus medialis
A. ethmoidalis posterior
et v. ethmoidalis
A. centralis retinae
A. carotis interna
Tuberculum sellae
Sinus intercavernosus
Sinus cavernosus
(частично удален)
Diaphragma sellae-
Sinus intercavernosus
Dorsum sellae
A. carotis interna
N. oculomotorius
Sinus petrosus superior
Squama frontalis (частично удалена)
У. nasofrontalis
Cornea
M. obliquus superior (tendo)
Bulbus oculi
•Vv. episclerales
Glandula lacrimalis
M. rectus superior
V. vorticosa
-V. lacrimalis
N. opticus
t\. ophthalmica
N. ophthalmicus
N. maxillaris
V-Aa. ciliares
posteriores breves
M. rectus inferior
-A. lacrimalis
M. rectus lateralis
-Aa. musculares
V. ophthalmica superior
A. et vv. meningeae mediae
R. meningeus accessorius
N. mandibularis
''Ganglion trigeminale
N. trochlearis
N. trigeminus (radix sensoria)
Puc. 351. Глазная артерия (a. ophthalmica) и ее разветвления в правой глазнице. Вид сверху. Верхняя стен¬
ка глазницы и некоторые глазодвигательные мышцы удалены.
рабанную полость через сонно-барабан¬
ные каналы отходят 2—3 тонкие сон но-ба¬
рабанные артерии (аа. caroticotympanicae).
В крыловидно-небную ямку к крылонеб¬
ному узлу от сонной артерии отходит тон¬
кая артерия крыловидного канала (а.
canalis pterygoidei), идущая через одно¬
именный канал в основании крыловидно¬
го отростка клиновидной кости. В по¬
лость черепа внутренняя сонная артерия
проходит через внутреннее отверстие сон¬
ного канала и ложится в сонную борозду.
Войдя в толщу пещеристой пазухи твер¬
дой оболочки головного мозга, внутреняя
сонная артерия (пещеристая часть арте¬
рии) образует изгиб кпереди и отдает
глазную артерию (см. рис. 349), а затем
разделяется на свои конечные ветви — пе¬
реднюю и среднюю мозговые артерии
(рис. 350).
Глазная артерия (a. ophthalmica) идет в
глазницу через зрительный канал (вместе
со зрительным нервом) и отдает многочис¬
ленные ветви к глазному яблоку, к слезной
железе, к глазодвигательным мышцам и к
векам (рис. 351). В глазное яблоко прони¬
кают длинные и короткие задние ресничные
артерии (аа. ciliares posteriores longae et bre¬
ves). К сетчатой оболочке глаза в толще
зрительного нерва идет центральная арте¬
рия сетчатки (a. centralis retinae). К слез¬
ной железе направляется слезная артерия
(a. lacrimalis). Мышечные артерии (аа. mu¬
sculares) идут к верхним прямой и косой и
другим мышцам глаза, Ог мышечных ар¬
терий отходят передние ресничные артерии
(аа. ciliares anteriores), направляющиеся к
ресничному телу глазного яблока, а также
передняя и задняя решетчатые артерии (а.

254 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Rr. medialis et lateralis
n. frontalis (из 1-й ветви
тройничного нерва)
R. zygomaticofacialis
из 2-й ветви
тройничного нерва)
angularis
Galea
aponeurotica
A. temp,
superficialis,
r. parietalis
N. infraorbitalis (из
2-й ветви
тройничного
нерва)
Rr. buccalis
et zygomatici
n. facialis
N. buccalis (из 3-й ветви
тройничного нерва)
М. buccinator
N. mentalis (из 3-й ветви
тройничною нерва)
facialis
V. facialis
. petromandibularis
N. auriculo¬
temporalis
A., v. tempora
superfacialis
A. auricularis post.,
r. auricularis n. vagi
Plexus parotideus
n. facialis
R. buccalis n. facial'
N. auricularis
magnus (из шей¬
ного сплетения)
R. marginalis
mandibulae
n. facialis
Puc. 352. Конечные ветви глазной артерии, угловая артерия (a. angularis) и дорсальная артерия носа (а.
dorsalis nasi). Вид спереди. Ветви лицевого и тройничного нервов.
ethmoidalis anterior et a. ethmoidalis poste¬
rior), которые идут к слизистой оболочке
решетчатого лабиринта полости носа. Од¬
на из ветвей передней решетчатой арте¬
рии — передняя менингеальная ветвь (r. me¬
ningeus anterior) — идет в полость черепа и
кровоснабжаеттвердую оболочку головно¬
го мозга (см. рис. 348). Конечными ветвя¬
ми глазной артерии являются надглазнич¬
ная артерия (a. supraorbitalis) и надблоковая
артерия (a. supratrochlearis), выходящие из
глазницы в область лба, дорсальная арте¬
рия носа (a. dorsalis nasi), идущая к спинке
носа. Ветвями глазной артерии являетюся
также медиальные артерии век (аа. palpebra¬
les mediales), анастомозируюшие в толще
век с латеральными артериями век (аа.
palpebrales laterales), отходящими от слез¬
ной артерии. При этом в толще век обра¬
зуются дуга верхнего века (arcus palpebralis
superior) и дуга нижнего века (arens palpe¬
bralis inferior).
Дорсальная артерия носа, идущая по
латеральной стороне корня носа, у меди¬
ального угла глаза анастомозирует с угло¬
вой артерией, являющейся конечной вет¬
вью лицевой артерии (рис. 352).
Другие ветви внутренней сонной арте¬
рии (передняя и средняя мозговые, перед¬
няя ворсинчатая и задняя соединительная
артерии) идут к головному мозгу, а также
участвуют в образовании артериальною
круга большого мозга (рис. 353).

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 255
Аа. cerebri anteriores (partes postcommunicales)
. orbitofrontalis medialis
communicans anterior
Aa. cerebri anteriores
precommunicales)
Bulbus olfactorius
Ttactus olfactorius
Trigonum olfactorium
Chiasma opticum
Infundibulum
frontobasalis lateralis
Tractus opt i
carotis interna
Aa. insulares
N. oculomotorius
A. superior cerebell’
Plexus choroide
ventriculi quarti
Flocculus
(cerebelli)
N. hypoglossus
A. cerebelli inferior posterior
R. tonsillae cerebellae
cerebri media
choroidea anterior
A~com m u fucans
posterior
cerebri posterior
(pars precommunicalis)
A. cerebri posterior
(pars postcommunicalis)
basilaris
. trigeminus
. abducens
A. cerebri posterior
(pars temporalis)
N. intermedius
N. facialis
. vestibulocochlearis
occipitalis]
lateralis l pars
A. occipitalis fterminalis
medialis
N. glossopharyngeus
N. vagus
A. spinalis anterior
vertebralis sinister
A.
cerebelli inferior
anterior
Puc. 353. Артерии головного мозга (aa. cerebri). Вид снизу. Передняя часть височной доли мозга и левая
часть мозжечка удалены.

256 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Fornix
Corpus callosum
Lamina
tecti
Cerebellum
Rr. cingulares
Sulcus corporis callosi
Sulcus cinguli
R. frontalis posteromedialis
A. cerebri anterior
R. frontalis
intermediomedialis
A. cerebri anterior
R. paracentralis
R. precunealis
Fissura
parietooccipitalis
Rr. temporales
intermedii
R. parietooccipitalis
R. parietalis
R. occipitotemporalis
R. calcarinus
A. cerebri anterior
(pars postcommunicalis)
R. frontalis anteromedialis'
R. orbitofrontalis medialis'
A. communicans anterior
A. cerebri anterior
Commissura anterior
Lamina terminalis'
Sulcus calcarinus
A. occipitalis medialis
Rr. temporales posteriores
A. cerebri posterior
orpus pineale
Chiasma opticum
A. carotis interna
Recessus infundibuli
A. communicans posterior
Corpus mamillare
A. cerebri posterior
Rr. temporales anteriores
A. sulci postcentralis A. sulci centralis
Lobus parietalis
A. parietalis anterior
A. parietalis posterior
A. gyri angularis
A. sulci precentralis
Lobus frontalis
Lobus occipitalis
Puc. 354. Передняя
мозговая артерия (а.
cerebri anterior) и
задняя мозговая ар¬
терия (a. cerebri po¬
sterior) и их ветви на
медиальной стороне
правого полушария
головного мозга.
Вид с медиальной
стороны.
A. frontobasalis lateralis
Insula
Аа. insulares
A. cerebri media
A. temporalis anterior
A. temporalis intermedius
Lobus temporalis
A. cerebelli inferior posterior
A. temporalis posterior
Pons A. basilaris
A. vertebralis dextra
Рис. 355. Средняя мозговая
артерия (a. cerebri media) и
ее ветви. Вид с латеральной
стороны. Височная доля от¬
тянута книзу.

Передняя мозговая артерия (a. cerebri
anterior) отходит от внутренней сонной
артерии над глазной артерией и направ¬
ляется вперед. Кпереди от зрительного
перекреста передняя мозговая артерия
сближается с передней мозговой артери¬
ей противоположной стороны и соединя¬
ется с ней поперечно расположенной пе-
редней соединительной артерией (a. com¬
municans anterior). Далее каждая перед¬
няя мозговая артерия ложится на меди¬
альную поверхность полушария большого
мозга, поворачивается вверх, огибает
спереди колено мозолистого тела и на¬
правляется по его поверхности кзади, к
теменной доле мозга где эта артерия де¬
лится на свои конечные ветви (рис. 354).
От передней мозговой артерии в вещест¬
во мозга, к его коре, к базальным (под¬
корковым) ядрам, а также к обонятель¬
ной луковице и обонятельному тракту, к
мозолистому телу отходят многочислен¬
ные боковые ветви.
Средняя мозговая артерия (a. cerebri
media), самая крупная ветвь внутренней
сонной артерии, уходит латерально и
кверху в латеральную борозду большого
мозга. Располагаясь в этой борозде на ла¬
теральной поверхности островковой доли
(островка) головного мозга, средняя моз¬
говая артерия отдает многочисленные
ветви (артерии, корковые ветви rr. cortica¬
les), направляющиеся к островку, а также
вверх, в борозды лобной и теменной до¬
лей, и рниз — к височной доле мозга (рис.
355, см|. рис. 353).
Передняя ворсинчатая артерия (a. cho¬
roidea anterior) отходит от внутренней
сонной артерии кзади, ложится на ниж¬
нюю сторону ножки мозга и проникает в
нижний рог бокового желудочка, где уча¬
ствует в образовании его сосудистого
сплетения. От передней ворсинчатой ар¬
терии отходят боковые ветви к зрительно¬
му тракту, латеральному коленчатому те¬
лу, к внутренней капсуле, базальным яд¬
рам, красному ядру и к ядрам гипотала¬
муса.
Задняя соединительная артерия (а.
communicans posterior) отходит от внут¬
ренней сонной артерии кзади и медиаль¬
но и впадает в заднюю мозговую артерию,
являющуюся одной из конечных ветвей
базилярной артерии.
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 257
Под к я юу ичл а я арте рия
и e е вето и
Подключичная артерия (a. subclavia)
является ветвью дуги аорты (слева) и пле¬
чеголовного ствола (справа). От своего
начала подключичная артерия идет кверху
и латерально над куполом плевры и выхо¬
дит из грудной полости через верхнюю ее
апертуру (рис. 356, см. рис. 337, 338 и
341). Далее артерия проходит под ключи¬
цей в борозде подключичной артерии на
верхней стороне 1 ребра и проникает в
межлестничный промежуток между пе¬
редней и средней лестничными мышца¬
ми. Кпереди от подключичной артерии на
1 ребре лежит подключичная вена, над ар¬
терией в межлестничном промежутке рас¬
положено плечевое (нервное) сплетение
(см. рис. 356). Перейдя через I ребро, под¬
ключичная артерия уходит в подмышеч¬
ную полость и продолжается в подмы¬
шечную артерию.
\ N. phrenicus\
A. carotis comm
sinistra
A. thoracica
interna sinistra
Truncus sympathicus
M. scalenus ant
M. scalenus post
Truncus thyrocervicalis,
A., v. cervicalis prof.
N. phrenicus
A. subclavia dextra
Ganglion cervicothoracicum
(stellatum)
Cupula pleurae ^'ll
Ansa subclavia^/Я
Costa prima A
Ganglion cervicale medium
A. vertebralis
Plexus brachialis
Truncus thyrocervicalis
Ansa subclavia
vr
A. subclavia
sinistra
Costa prima
A. thoracica interna dextra
Pleura parietalis у
cava superior
Arcus aortae
Truncus brachiocephalicus
Vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)
Puc. 356. Правая и левая подключичные артерии (аа. subclaviae dextra et sinistra). Схема. Вид спереди.

258 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
А.
A. cervicalis ascendens
A. cervicalis profunda
vertebralis^
Pars transversaria
Pars prevertebralis
Truncus thyrocervicalis
Truncus costocervicalis
A. intercostalis suprema
A. transversa coi
R. superficialis
A. intercostalis posterior prima
intercostalis posterior secunda
A. scapularis dorsalis
Acromion scapulae
R. acromialis
R. acromialis
R. deltoideus
A. thoracoacromialis
A. axillaris
A. thoracica lateralis
A. circumflexa scapulae
A. thoracodorsalis
A,, .subclavia
:oTh
A. carotis communis dextra
A. thyroidea inferior
Truncus brachiocephalicus
A. suprascapularis
R. clavicularis
A. vei
Costa prima
A. thoracica superior
•A. thoracica interna
Rr. sternales
Sternum
A. subscapularis
A. circumflexa humeri posterior
A. circumflexa humeri anterior
Rr. perforantes
Pars ascendens aortae
Pars descendens aortae
Rr. intercostales anteriores
Aa. intercostales posteriores
R. pectoralis
Puc. 357. Подключичная артерия (a. subclavia) и ее ветви. Схема. Вид спереди и справа.
У подключичной артерии выделяют
три отдела. Первый отдел простирается от
начала подключичной артерии до межле¬
стничного промежутка, второй отдел на¬
ходится в межлестничном промежутке, а
третий отдел — от межлестничного про¬
межутка до входа в подмышечную по¬
лость. В первом отделе от подключичной
артерии отходят позвоночная, внутренняя
грудная артерии, щито-шейный ствол, во
втором отделе — реберно-шейный ствол,
в третьем — поперечная артерия шеи (рис.
357).
Позвоночная артерия (a. vertebralis)
отходит ог подключичной артерии сразу
по выходе из ее грудной полости (на
уровне VII шейного позвонка), направля¬
ется вверх и проходит через отверстия в
поперечных отростках шейных позвонков
(шейная часть) (рис. 358). Выйдя из от¬
верстия поперечного отростка II шейного
позвонка, позвоночная артерия повора¬
чивает в латеральную сторону, проходит
через отверстие в поперечном отростке
атланта (атлантовая часть), изгибается в
медиальную сторону и ложится в борозду
позвоночной артерии. После этого по¬
звоночная артерия прободает заднюю ат-
ланго-затылочную мембрану и твердую
оболочку спинного мозга в позвоночном
канале и через большое затылочное от¬
верстие вступает в полость черепа. В по¬
лости черепа позвоночная артерия
(внутричерепная часть) ложится
на поверхность базилярной части заты¬
лочной кости и сближается с такой же
артерией противоположной стороны, об¬
разуя у заднего края моста мозга непар¬
ный сосуд базилярную (основную) ар¬
терию (a. basilaris) (см. рис. 350 и 353). В
шейной части от позвоночной артерии
отходят спинномозговые (корешковые) вет¬
ви |гг. spinales (radiculares)|, которые ухо¬
дят к спинному мозгу и к его оболочкам
через межпозвоночные отверстия, и мы¬
шечные ветви (rr. musculares) — к глубо¬
ким мышцам шеи. В полости черепа (от
внутричерепной части позвоночной арте¬
рии) отходят менингеальные, спинномоз¬
говые и мозжечковые ветви. Менингеаль¬
ные ветви (rr. meningei) кровоснабжают
мозговые оболочки в области задней че¬
репной ямки. Задняя спинномозговая ар¬
терия (a. spinalis posterior) отходит от по¬
звоночной артерии над большим заты¬
лочным отверстием, огибает с латераль¬
ной стороны продолговатый мозг и идет
вниз вдоль задней латеральной борозды
спинного мозга, отдавая к нему боковые
ветви. Передняя спинномозговая артерия
(a. spinalis anterior) отходит от позвоноч¬
ной артерии над передним краем боль¬
шого затылочного отверстия, идет кзади
и на уровне границы головного мозга со
спинным соединяется с такой же артери¬
ей противоположной стороны. Образо¬
вавшаяся непарная артерия направляет¬
ся вниз вдоль передней щели спинного
мозга и отдает к нему ветви. Задняя ниж¬
няя мозжечковая артерия (a. inferior po¬
sterior cerebelli), обогнув продолговатый
мозг, разветвляется в задне-нижних отде¬
лах мозжечка.
Базилярная артерия (a. basilaris), рас¬
положенная в базилярной борозде моста
(мозга), образуется при соединении пра¬
вой и левой позвоночных артерий. На
уровне переднего края моста базилярная
артерия разделяется на ее конечные вет¬
ви — правую и левую задние мозговые ар¬
терии. От базилярной артерии на уровне
моста отходят парные передняя нижняя
мозжечковая артерия (a. inferior anterior
cerebelli), которая идет к нижней стороне
мозжечка, артерия лабиринта (a. labyrin¬
thi), направляющаяся через внутренний
слуховой проход к внутреннему уху, арте¬
рии моста (aa. pontis) идущие к мосту,
среднемозговые артерии (aa. mesencephali¬
cae) — к среднему мозгу, а парная верхняя
мозжечковая артерия (a. superior cerebelli)
разветвляется в верхних отделах мозжечка
и участвует в образовании сосудистого
сплетения третьего желудочка.
Задняя мозговая артерия (a. cerebri po¬
sterior), парная, уходит латерально над
мозжечковым наметом и разветвляется на
нижней и верхне-боковой сторонах ви¬
сочной и затылочной долей большого

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 259
А.
Costa I
Costa II
A. vertebralis, pars, intracranialis
A. vertebralis, pars, atlantica [atlantis]
A. vertebralis,
pars, transversaria |cervicalis)
A. scapularis
descendens
intercostalis suprema
A. cervicalis prof.
Truncus costocervicalis
Vertebra cervicalis VII
Vertebra thoracica
A. vertebralis,
pars, prevertebralis
A. cervicalis ascendens
A. carotis communis
A. cervicalis superficialis
A. thyroidea inferior
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia
A. carotis communis
A. suprascapullaris
A. thoracica interna
Truncus brachiocephalicus
Clavicula
Manubrium sterni
\/\. thoracica
interna
A. intercostalis post, secunda
A. intercostalis post, prima
\
Puc. 358. Позвоночная артерия (a. vertebralis) и ее прохождение в отверстиях поперечных отростков шей¬
ных позвонков. Схема. Вид сбоку (справа).
мозга, отдает к этим отделам мозга корко¬
вые ветви (rr. corticales). От задней мозго¬
вой артерии отходят ветви к среднему
мозгу, к сосудистому сплетению третьего
желудочка, а также центральные ветви (гг.
centrales) к базальным (подкорковым) уз¬
лам большого мозга, которые проникают
в мозг через заднюю продырявленную
пластинку.
Задние мозговые артерии (правая и
левая) вместе с задними соединительны¬
ми артериями, со средними и передними
мозговыми артериями, а также передней
соединительной артерией образуют рас¬
положенное в подпаутинном пространст¬
ве артериальный (виллизиев) круг большо¬
го мозга (circulus arteriosus cerebi) (см. рис.
349 и 353).
Внутренняя грудная артерия (a. thora¬
cica interna) отходит от подключичной
артерии, идет вниз позади подключичной
вены, затем спускается вдоль края груди¬
ны по задней стороне хрящевой части
ребер (рис. 359, см. рис. 337, 341, 349 и
357). Под нижним краем VII ребра арте¬
рия делится на свои конечные ветви —
мышечно-диафрагмальную и верхнюю
надчревную артерии. От внутренней груд¬
ной артерии отходят боковые ветви: ме¬
диастинальные ветви (rr. mediastinales) —

260 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. subclavia sinistra
A. thoracica interna
R. mediastinalis
Rr. sternales
Rr. perforantes
N. intercostalis^
Rr. intercostales anteriores
(ветви a. et v. thoracicae
internae)
M. intercostalis externus
A. thoracica interna
A. musculophrenica
A. epigastrica superior—g
Vv. epigastricae superiores
Vagina m. recti abdominis
(вскрыто
M. rectus abdominis
M. transversus abdominis
Vv. epigastricae inferiores
A. epigastrica inferior
Lig. umbilicale mediale-
Anulus inguinalis profundus
V. brachiocephalica dextra
V. cava superior
-Vv. thoracicae internae
A. thoracica interna
A. pericardiacophrenica
M. intercostalis internus
M. transversus thoracis
Diaphragma
i^Linea alba
Fascia transversalis
(endoabdominalis)
Linea arcuata
M. obliquus externus
abdominis (отрезана)
Lig. umbilicale medianum
M. obliquus internus
abdominis (отрезана)
M. transversus abdominis
(отрезана)
Fossa inguinalis lateralis
Lig. inguinale
Vasa testicularia
V. epigastrica inferior
Plica umbilicalis mediana
Ductus deferens-
Aa. vesicales superiores"^HcS
A. umbilicalis
A. ductus deferentis
nguin;
M. iliopsoas
^Os ilium
N. femoralis
Fossa inguinalis medialis
A. iliaca externa
*—V. iliaca externa
Fossa supravesicalis
■Vesica urinaria
Ureter
Puc. 359. Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) и ее ветви. Вид сзади, со стороны грудной и
брюшной полостей. Внутригрудная и внутрибрюшная фасции удалены. Влагалище прямой мышцы живо¬
та слева вскрыто.
к средостенной плевре и клетчатке верх¬
него и переднего средостения; грудинные
ветви (rr. sternales) — к грудине; тимус¬
ные ветви (rr. thymici) — к тимусу; брон¬
хиальные и трахеальные ветви (rr. bron¬
chiales et tracheales) — к трахее и глав¬
ным бронхам; перикардо-диафрагмальная
артерия (a. pericardiacophrenica) идет ря¬
дом с диафрагмальным нервом, отдает
ветви к передней части диафрагмы. От
внутренней грудной артерии, в верхней
ее части, отходят прободающие ветви (гг.
perforantes), которые через межреберные
промежутки идут к большой грудной
мышце и к молочной железе. Передние
межреберные ветви (rr. intercostales ante¬
riores) направляются в первый—шестой
межреберные промежутки, где анастомо-
зируют с задними межреберными арте¬
риями, идущими от (рудной части аорты
(рис. 360).

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 261
К. deltoideus
М. deltoideus
Rr. perfora
М. pectoralis major
A. intercostales
anteriores
А. ер
superficiales
A. thoracica interna
Sternum
Rr. sternales
— A. epigastrica inferior
Aa. intercostales
posteriores
M. rectus abdominis
pericardiacophrenica
A. epigastrica superior
agina musculi recti
abdominis (вскрыто)
Рис. 360. Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna), ее ветви и анастомозы в толще передней груд¬
ной и брюшной стенки. Вид спереди. Реберные хрящи и часть прямой мышцы живота удалены.
Мышечно-диафрагмальная артерия (а.
musculophrenica) идет вниз и латерально
по линии прикрепления диафрагмы к
ребрам и отдает ветви к диафрагме, к
мышцам живота, в пять нижних межре¬
берных промежутков (передние межре¬
берные ветви). Верхняя надчревная арте¬
рия (a. epigastrica superior) прободает зад¬
нюю стенку влагалища прямой мышцы
живота, затем идет вниз по задней по¬
верхности этой мышцы. На уровне пупоч¬
ною кольца эта артерия анастомозирует с
нижней надчревной артерией — ветвью
наружной подвздошной артерии.
Щито-шейный ствол (truncus thyrocer¬
vicalis) отходит от верхней полуокружно¬
сти подключичной артерии перед вхожде¬
нием ее в межлестничный промежуток и
вскоре разделяется на нижнюю щитовид¬
ную, надлопаточную, восходящую и по¬
верхностную шейные артерии. Нижняя
щитовидная артерия (a. thyroidea inferior)
идет медиально вверх позади внутренней
яремной вены и общей сонной артерии к
задней стороне боковой доли щитовидной
железы. От нижней щитовидной артерии
отходят глоточные, пищеводные и трахе¬
альные ветви (rr. pharyngeales, oesophagea¬
les et tracheales) и нижняя гортанная арте¬
рия (a. laryngea inferior), которая в стенках
гортани анастомозирует с верхней гортан¬
ной артерией, отходящей от верхней щи¬
товидной артерии. Надлопаточная артерия

262 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. et V. circum¬
flexae scapulae
М. teres major
et v. collaterales radiales
M. deltoideus
M. teres minor
A. et v. scapu¬
lares dorsales
A. et v. circumflexae
humeri posteriores
M. teres major
M. triceps brachii
(caput longum)
M. latissimus dorsi
Puc.	361. Надлопаточ¬
ная артерия (a. supra¬
scapularis) и другие арте¬
рии на задней стороне
лопатки. Вид сзади.
Надостная и подостная
мышцы, большая круг¬
лая мышца, а также ла¬
теральная головка трех¬
главой мышцы плеча
частично удалены.
A. et vv. profundae
brachii
M. triceps brachii
(caput laterale)
N. radialis
N. cutaneus antebrachii
posterior
mediae
A. et v. transversae colli
M. levator scapulae
Spina scapulae
M. supraspinatus
A. et v. suprascapulares
Lig. transversum scapulae superius
M. trapezius
Rete acromiale
A. et v. suprascapulares
M. infraspinatus
M. triceps brachii (tendo)
N. ulna '
A. et v. collaterales ulnares superiores
Olecranon
et v. collaterales
mediae
Rete articulare cubiti
(a. suprascapularis) идет вниз и латерально
между ключицей (спереди) и передней ле¬
стничной мышцей (сзади), затем вдоль
нижнего брюшка лопаточно-подъязычной
мышцы. Далее артерия проходит под
верхней поперечной связкой лопатки в
надостную ямку, где отдает мышечные
ветви, огибает сзади шейку лопатки, вхо¬
дит в полостную ямку. В этой ямке арте¬
рия отдает акромиальную ветвь (г. acr¬
omialis) к акромиальному отростку лопат¬
ки и анасгомозирует с ветвями артерии,
окружающей лопатку (рис. 361).
Восходящая шейная артерия (a. cervi¬
calis ascendens) идет вверх по передней
стороне передней лестничной мышцы и
отдает ветви к предпозвоночным мышцам
и спинномозговые ветви (rr. spinales) к
спинному мозгу. Поверхностная шейная
артерия (a. cervicalis superficialis) идет от
щито-шейного ствола латерально и вверх
по передней стороне передней лестнич¬
ной мышцы и мышцы, поднимающей ло¬
патку, отдает ветви к этим мышцам, а
также к трапециевидной мышце (см. рис.
341).
Реберно-шейный ствол (truncus costo¬
cervicalis) отходит вверх от подключичной
артерии в межлестничном промежутке и
сразу делится на глубокую шейную и наи¬
высшую межреберную артерию (см. рис.
349 и 357). Глубокая шейная артерия (а.
cervicalis profunda) идет кзади и кверху ме-

264 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Fasciculus lateralis
plexus brachialis
A. brachialis}
A. thoracoacromialis
V. axillaris
A. axillaris
N. musculocutaneus
M. coracobrachialis
M. pectoralis major (перерезана)
Vv. brachiales
M. biceps brachii
N. u 1 narisN
N. medianus
M. subclavius	«
A. thoracica superior
M. pectoralis major
(перерезана и отвернута)
N. cutaneus brachii
medialis
N. cutaneus antebrachii'
medialis
Fascia brachii
M. biceps brachii
M. brachialis
V. cephalica
Humerus>
Septum
intermusculare
brachii laterale
M. triceps
brachii
N. radialis
M. latissimus
dorsi
N. intercostobrachialis A. et v. circumflexae i
Сосудисто-нервный пучок	scapulae/
N. thoracodorsalis i
A. et v. subscapulares
Septum intermusculare brachii
mediale
N. pectoralis
lateralis
M. pectoralis
minor
-A. et v. thoracica^
laterales ^
Rr. mammarii
laterales
Корешки
n. medianus
M. serratus
anterior
N. thoracicus
longus
V. thoracoepigastrica
'M. teres major
Puc. 363. Подмышечная артерия (a. axillaris) и ее ветви, подмышечная вена (v. axillaris) и ее притоки, а
также нервы плечевого сплетения. Вид спереди. Большая грудная мышца разрезана и частично удалена,
удалены кожа с подкожной клетчаткой, лимфатические узлы и фасции.
Подмышечная артерии (a. axillaris) яв¬
ляется продолжением подключичной ар¬
терии в подмышечной полости (ниже 1
ребра), отдает ветви к плечевому суставу и
прилежашим к нему мышцам. На уровне
нижнего края большой грудной мышцы
подмышечная артерия переходит в плече¬
вую артерию (рис. 363). Кпереди от под¬
мышечной артерии располагается подмы¬
шечная вена, с трех сторон к ней приле¬
жат стволы плечевого сплетения. Подмы¬
шечную артерию условно делят на три
части соответственно трем треугольни¬
кам, выделяемым на передней стенке
подмышечной полости. На уровне клю-
чич но-грудного	треугольника. (между
ключицей вверху и верхним краем малой
грудной мышцы внизу) от подмышечной
артерии отходят подлопаточные ветви (гг.
subscapulares), идущие к одноименной
мышце, верхняя грудная артерия и грудо¬
акромиальная артерия. Верхняя грудная
артерия (a. thoracica superior) начинается
позади ключицы, идет вниз и медиально.
к большой и малой грудным мышцам, а
также к мышцам первого и второго меж- ^
реберных промежутков. Грудо-акромиаль¬
ная артерия (a. thoracoacromialis) начина- ®
ется у верхнего края малой грудной мыш¬
цы, прободает ключично-грудную фас¬
цию и отдает акромиальную ветвь (г. acr¬
omialis), которая идет вверх к акром и ал ь- И Г)
но-ключичному суставу, ключичную ветвь
(г. clavicularis), направляющуюся к клю¬
чице и подключичной мышце, и дельто¬
видную ветвь (г. deltoideus), идущую в бо¬
розде между дельтовидной и большой
грудной мышцами и отдающую к ним
ветви. На уровне грудною трсугодьникл-
(позади малой грудной мышцы) от под¬
мышечной артерии отходит латеральная
грудная артерия (a. thoracica lateralis), ко¬
торая идет вниз и латерально по наруж¬
ной поверхности передней зубчатой мыш¬
цы. От этой артерии отходят латеральные
ветви молочной железы (rr. mammarii later¬
ales), а также ветви к передней зубчатой и
к малой грудной мышцам.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 265
К. acromialis
A. brachialis
R. pectoralis
—A. thoracica
lateralis
A. collateralis u
superior
A. axillaris
A. thoracoacromialis
A. profunda brachii
A. circumflexa humeri anterior
A. circumflexa humeri posterior
A. thoracodorsalis
circumflexa scapulae
. subscapularis
R. deltoideus
Puc. 364. Подлопаточная артерия (a. subscapularis) и другие ветви подмышечной артерии. Вид спереди.
В пределах подгрудного треугольника
(между нижними краями малой и боль¬
шой грудных мышц) от подмышечной ар¬
терии отходят подлопаточная артерия, а
также передняя и задняя артерии, оги¬
бающие плечевую кость. Подлопаточная
артерия (a. subscapularis) начинается у
нижнего края подлопаточный мышцы,
направляется вниз и отдает артерию, оги¬
бающую лопатку, и грудоспинную арте¬
рию (рис. 364, см. рис. 357 и 363). Арте¬
рия, огибающая лопатку (a. circumflexa sca¬
pulae), уходит кзади через трехстороннее
отверстие, огибает латеральный край ло¬
патки и направляется вверх в полостную
ямку. Эта артерия кровоснабжает подло¬
паточную, большую и малую круглые
мышцы, полостную и дельтовидную
мышцы, широчайшую мышцу спины.
Грудо-спичная артерия (a. thoracodorsalis)
идет вниз к передней зубчатой мышце, а
также отдает ветви к большой круглой
мышце и к широчайшей мышце спины.
Передняя и задняя артерии, огибающие пле- 't*
чевую кость (аа. circumflexae humeri ante¬
rior et posterior), отходят от подмышечной
артерии на уровне хирургической шейки
плечевой кости, отдают ветви к плечевому
суставу, а также к прилежащим дельто¬
видной и к другим мышцам. Передняя ар¬
терия прилежит спереди к плечевой кос¬
ти. Задняя артерия, огибающая плечевую
кость, проходит кзади через четырех¬
угольное отверстие к дельтовидной мыш¬
це, плечевому суставу и к соседним мыш¬
цам (см. рис. 361 и 362).

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 267
A. brachialis
М. brachialis
Aponeurosis m. bicipitis
brachii
Tendo m. bicipitis
brachii
M. brachioradialis
Ветви a. princeps
pollicis
1 Septum intermusculare
mediale
N. ulnaris
A. collateralis ulnaris
inferior
Epicondylus medialis
A. radialis
M. pronator teres
. flexor carpi
! radialis
M. palmaris longus
R. carpalis palmaris
a. radialis
R. palmaris superficialis
a. radialis
A. radialis indicis
-M. flexor digitorum
superficialis
M. flexor carpi ulnaris
A. ulnaris
N. medianus
R. palmaris n. mediani
Os pisiforme
M. palmaris brevis
Aponeurosis palmaris
Aa. digitales palmares
communes
Aa. digitales palmares propriae
Puc. 366. Артерии предплечья (локтевая и лучевая артерии). Вид спереди.
г л/
лУ /
Локтевая артерия (a. ulnaris) начинает¬
ся от плечевой артерии на уровне шейки
лучевой кости, идет под круглым прона-
тором в локтевую сторону, отдает по пути
мышечные ветви. Примерно на середине
предплечья ложится в локтевую борозду
вместе с локтевым нервом между поверх¬
ностным сгибателем пальцев латерально и
локтевым сгибателем запястья медиально
(рис. 366). От локтевой артерии отходят
мышечные ветви (rr. musculares) к сосед¬
ним мышцам, локтевая возвратная арте¬
рия, общая межкостная артерия, ладон¬
ная и тыльная запястные ветви, а также
глубокая ладонная ветвь (рис. 367). Лок¬
тевая возвратная артерия (a. recurrens ul¬
naris) отходит от начальной части локте¬
вой артерии и делится на переднюю и
заднюю ветви, идущие вверх и отдающие
ветви к капсуле локтевого сустава. Перед¬
няя ветвь (r. anterior) проходит под круг¬
лым пронатором в медиальную локтевую
борозду, где анастомозирует с нижней
локтевой коллатеральной артерией. Зад¬
няя ветвь (r. posterior) идет вверх и кзади
под началом поверхностного сгибателя
пальцев, рядом с локтевым нервом, и ана¬
стомозирует с верхней локтевой коллате¬
ральной артерией (рис. 368). Общая меж¬
костная артерия (a. interossea communis)
также отходит от начала локтевой артерии
и делится на переднюю и заднюю межко¬
стные артерии. Передняя межкостная ар¬
терия (a. interossea anterior) вместе с пе¬
редним межкостным нервом спускается
по передней стороне межкостной мембра¬
ны предплечья между глубоким сгибате¬
лем пальцев медиально и длинным сгиба¬
телем большою пальца кисти латерально.

268 • АТЛАС АНАТОМИИ Ч ЕЛ О ВПК А. Том 2. Учение о сосудах
М. brachial
М. biceps brachii
A. brachialis
N. radialis (г. superficialis)—
N. radialis (r. profundus
A. recurrens radialis—
A. interossea communis
A. interossea posterior
M. flexor pollicis longus
R. carpalis palmaris
a. radialis
Retinaculum flexorum
R. palmaris superficialis
a. radialis
Arcus palmaris profundus
A. princeps pollicis
M. adductor pollicis
Ветви a. princeps
pollicis
A. radialis indicis
-N. medianus
-A. brachialis
A. collateralis ulnaris
superior
N. ulnaris
A. collateralis ulnaris
inferior
picondylus medialis
M. brachialis
R. anterior д recurrens
R. posterior ulnaris
interossea anterior
. flexor carpi ulnaris
M. flexor digitorum profundus
M. pronator quadratus
R. carpalis pal¬
maris a. ulnaris
maris pro¬
fundus a. ulnaris
На уровне квадратного пронатора артерия
прободает межкостную мембрану и участ¬
вует в образовании тыльной артериальной
сети запястья.
Задняя межкостная артерия (a. inte¬
rossea posterior) в верхней части предпле¬
чья прободает межкостную мембрану и
следует дистально (вместе с тыльным
межкостным нервом) между глубокими и
поверхностными мышцами задней сторо¬
ны предплечья, отдавая им мышечные
ветви. Эта артерия участвует в образова¬
нии тыльной сети запястья. От задней
межкостной артерии в начальном ее отде¬
ле отходит возвратная межкостная арте¬
рия (a. interossea recurrens), идущая про¬
ксимально под локтевой мышцей в лате¬
ральной задней локтевой борозде и ана¬
стомоз и рующая со средней коллатераль¬
ной артерией (из глубокой артерии пле¬
ча). Тыльная запястная ветвь (rr. carpeus
dorsalis) отходит от локтевой артерии в
дистальном ее отделе, рядом с гороховид¬
ной костью, уходит на тыльную сторону
кисти под сухожилием локтевого сгибате¬
ля запястья и участвует в образовании
тыльной артериальной сети запястья
(вместе с тыльной запястной ветвью луче¬
вой артерии, ладонной и тыльной межко¬
стными артериями).
A. profunda
brachii
A. collateralis
media
A. collateralis-
radialis
Arcus palmaris
superficialis
-Aa. digitales palmares
communes
Aa. digitales palmares
propriae
Puc. 367. Локтевая и лучевая артерии (a. ulnaris et a. radia¬
lis) и их ветви. Вид спереди. Поверхностные и некоторые
глубокие мышцы передней стороны предплечья и кисти
удалены.
® $
V_y
A. recurrens
radialis
A. radialis
A. interossea
recurrens
A. brachialis
A. collateralis
ulnaris superior
A. collateralis
ulnaris inferior
Rete articulare
cubiti
R. anterior a. recurrens
ulnaris
R. posterior a. recurrens
ulnaris
A. recurrens ulnaris
A. ulnaris
A. interossea communis
A. interossea anterior
A. interossea posterior
Puc. 368. Артериальные анасто¬
мозы в области локтевого суста¬
ва. Схема. Вид спереди.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 269
Рис. 369. Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) и отходящие от нее общие пальцевые
артерии (аа. digitales palmares communes).
Глубокая ладонная ветвь (г. palmaris
profundus) отходит от локтевой артерии на
уровне запястья, идет между мышцей, от¬
водящей мизинец, и его сгибателем лате-
рально под сухожилия сгибателей паль¬
цев, где анастомозирует с конечной вет¬
вью лучевой артерии и образует глубокую
ладонную дугу (см. рис. 367).
На уровне лучезапястного сустава
локтевая артерия идет на кисть кпереди
от удерживателя сухожилий мышц-сгиба¬
телей, отдает артерию к медиальной сто¬
роне мизинца, поворачивает в латераль¬
ную сторону, анастомозирует с поверхно¬
стью ладонной ветвыо лучевой артерии и
вместе с нею образует поверхностную ла¬
донную дугу. Поверхностная ладонная дуга
(arcus palmaris superficialis) располагается
под ладонным апоневрозом на сухожили¬
ях поверхностного сгибателя пальцев и
отдает в сторону второго, третьего и чет¬
вертого межпальцевых промежутков об¬
щие ладонные пальцевые артерии (аа. digi¬
tales palmares communes) (рис. 369). В об¬
щие ладонные пальцевые артерии, распо¬
ложенные под кожей, перед разделением
каждой из них на две собственные ладон¬
ные пальцевые артерии, впадают ладон¬
ные пястные артерии, являющиеся ветвя¬
ми глубокой ладонной дуги. Образовав¬
шиеся на уровне головки пястной кости
собственные ладонные пальцевые артерии
(аа. digitales palmares propriae) направля¬
ются к смежным сторонам соседних паль¬
цев (см. рис. 367 и 369).
Лучевая артерия (a. radialis), образо¬
вавшаяся на уровне локтевого сустава,
вначале идет вниз между круглым прона-
тором медиально и плече-лучевой мыш¬
цей латерально. На уровне нижней трети
предплечья в лучевой борозде лучевая ар¬
терия прикрыта лишь кожей, здесь может

270 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
palmares
communes
Аа. digitales palmares propriae
M. pronator quadrat
M. brachioradialis (tendo)—
R. carpalis palmaris a. radial
A. princeps pollic'
A. ulnaris
interossea anterior
R. carpalis palmaris
a. ulnaris
. flexor carpi
ulnaris (tendo)
R. palmaris profundus
a. ulnaris
palmaris
profundus
A. radialis
Ветви a. princeps
pollicis
M. adductor pollic'
Rr. perforantes
Aa. metacarpales
palmares
Puc. 370. Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) и отходящие от нее ладонные пястные артерии
(аа. metacarpales palmares). Вид спереди. Сухожилия длинных сгибателей пальцев и поверхностные мышцы
кисти удалены.
прощупываться ее пульс. Далее лучевая
артерия огибает шиловидный отросток
лучевой кости и переходит на тыл кисти,
проходш через первый межпястный про¬
межуток на ладонь, где анастомозируез с
глубокой ладонной ветвью локтевой арте¬
рии и вместе с нею образует глубокую ла¬
донную дугу.
Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris
profundus), располагается на уровне осно¬
ваний пястных костей, под сухожилиями
глубокого сгибателя пальцев (рис. 370). В
дистальном направлении от глубокой ла¬
донной дуги отходят ладонные пястные ар¬
терии (аа. metacarpales palmares), которые
располагаются во втором, третьем и чет¬
вертом межпястных промежутках на ла¬
донной стороне межкостных мышц. На
уровне головок пястных костей каждая
ладонная пястная артерия впадает в соот¬
ветствующую общую ладонную пальце¬
вую артерию. От каждой ладонной пяст¬
ной артерии через соответствующий меж¬
пястный промежуток на тыл кисти прохо¬
дит прободающая ветвь, анастомозирую-
щая с тыльной пястной артерией (a. meta¬
carpalis dorsalis). От глубокой ладонной
дуги проксимально отходят ветви, участ¬
вующие в образовании ладонной артери¬
альной сети запястья.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 271
M. triceps brachii
(tendo) £
Ветвь a. collateralis—Щу
ulnaris superior
Ветвь a. collateralis
ulnaris inferior
Rete articulare
cubiti
Ветвь a. recurrens
ulnaris
M. anconeus
M. flexor carpi ulnaris
A. interossea anterior
M. extensor carpi
ulnaris
M. extensor indicis-
proprius
R. carpalis dorsalis
a. ulnaris
Mm. interossei dorsales
Aa. metacarpales
dorsales
Aa. digitales dorsales
M. brachioradialis
M. extensor carpi
radialis longus
Анастомоз между I ^etc
a. interossea recurrens, rtj ,
a. collateralis media, hiti
a. collateralis radialis |
-M. extensor digitorum
communis
-M. supinator
-A. interossea recurrens
—R. profundus n. radialis
—M. extensor carpi radialis brevis
-A. interossea posterior
M. abductor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis
M. extensor pollicis longus
Tendines m. extensoris
digitorum communis
Retinaculum extensorum
Rete carpale dorsale
A. radialis
R. carpalis dorsalis
. radialis
A. metacarpalis dorsalis I
Ветви a. princeps
pollicis
Puc. 371. Дорсальные артерии предплечья и тыльная запястная артериальная сеть. Вид сзади. Общий раз¬
гибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья частично удалены.
По ходу лучевой артерии от нее отхо¬
дят многочисленные мышечные ветви (гг.
musculares), а также лучевая возвратная
артерия, ладонная и тыльная запястные
ветви и поверхностная ладонная ветвь ар¬
терии большого пальца кисти. Лучевая
возвратная артерия (a. recurrens radialis)
отходит от начального отдела лучевой ар¬
терии в локтевой ямке, направляется лате-
рально и вверх между плечевой и плече-
лучевой мышцами, отдавая к ним и к лок¬
тевому суставу боковые ветви. У латераль¬
ного мыщелка плечевой кости эта артерия
анастомозирует с лучевой коллатеральной
артерией (из глубокой артерии плеча). Ла¬
донная запястная ветвь (г. carpalis pal¬
maris) начинается на уровне нижнего края
квадратного пронатора, идет медиально и
участвует в образовании ладонной артери¬
альной сети запястья. Тыльная запястная
ветвь (г. carpalis dorsalis) начинается от лу¬
чевой артерии на тыле кисти, идет меди¬
ально и вместе с тыльной запястной арте¬
рией, передней и задней межкостными ар¬
териями участвует в образовании тыльной
артериальной сети запястья (рис. 371). От
тыльной сети запястья в дистальном на¬
правлении отходят три тыльные пястные
артерии (aa. metacarpales dorsales), направ¬
ляющиеся ко второму, третьему и четвер¬
тому межпальцевым промежуткам (рис.
372). На уровне головок пястных костей
каждая из этйх артерий делится на тыль¬
ные пальцевые артерии (aa. digitales dorsa¬
les), которые идут к обращенным друг к
другу сторонам II—V пальцев кисти.

272 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. interossea anterior
Membrana interossea
Rete carpale dorsale
R. carpalis dorsalis
a. radialis
R. carpalis dorsalis
a. ulnaris
Tendines m. extensoris.
digitorum
Rete carpale dorsale
Tendo m. extensoris
carpi radialis brevis
Tendo m. extensoris
carpi radialis longi
M. interosseus dorsalis 1
A. metacarpea
dorsalis prima
M. adductor
pollicis
Aa. digitales dorsales
Aa. digitales palmares propriae
(дорсальные ветви)
Рис. 372. Артерии тыльной стороны кисти. Вид сзади. Сухожилия длинного разгибателя пальцев и разги¬
бателей запястья частично удалены.
Поверхностная ладонная ветвь (r. pal¬
maris superficialis) отходит от лучевой ар-
'терпи на уровне дистального эпифиза лу¬
чевой кости, идет вниз над мышцами воз¬
вышения большого пальца (или пробода¬
ет их), анастомозирует с конечным отде¬
лом локтевой артерии, участвует в образо¬
вании поверхностной ладонной артери¬
альной дуги (см. рис. 369). На уровне пер¬
вого межпястного промежутка от лучевой
артерии отходят первая тыльная пястная
артерия (aa. metacarpea dorsalis prima), от¬
дающая ветви к смежным сторонам I и II
пальцев, и артерия большого пальца кисти
(a. princeps pollicis) (см. рис. 370 и 372).
Артерия большого пальца отдает три соб¬
ственные ладонные пальцевые артерии (аа.
digitales palmares propriae). Две из них идут
под кожей по краям ладонной стороны I
пальца, третья — лучевая артерия указа¬
тельного пальца (a. radialis indicis) — идет
по латеральной стороне II пальца кисти.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 273
Грудная часть аорты
и се вств и
Грудная часть аорты (pars thoracica
aortae) располагается в заднем средосте¬
нии, кпереди от позвоночника. От аорты
отходят париетальные и висцеральные ее
ветви (рис. 373). Париетальные ветви кро-
воснабжают стенки грудной полости, вис¬
церальные ветви идут к расположенным в
грудной полости органам.
К париетальным ветвям относят пар¬
ные задние межреберные артерии и верх¬
ние диафрагмальные артерии.
A. carotis communis dextra A. thyroidea inferior
-Oesophagus
A. phrenica
inferior dextra
A. vertebralis dextra
A. cervicalis ascendens
A. cervicalis superficialis \
Truncus thyrocervicalis
Trachea
A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
A. subclavia dextra
A. suprascapularis
A. thoracica interna
A. transversa cervicis-
Truncus brachiocephalicus
Pars ascendens aortae
Aa. coronariae cordis/^^J
dextra et sinistra'""^®
Valva aortae
Oesophagus
i/Ш
\ Rr. oesophageales/
0*> \AM. yP
M. scalenus anterior
Plexus brachialis
Truncus costocervicalis
-A. intercostalis suprema
Aa. intercostales
posteriores 1 et II
Arcus aortae
Rr. bronchiales pars
thoracicae aortae \
Bronchus principalis
sinister
Bulbus aortae
Rr. mediastinales
Rr. pericardiaci
A. gastrica
sinistra
b
A. hepatica communis \
A. renalis dextra
Aorta^
Щ
j г 1
Rr. dorsales—
.
aa. intercostales l
posteriores 1
wt
f у
У:
У/
i
m
I
Aa. intercostales
posteriores
sinistrae (VI—IX)
Diaphragma
Gaster
(pars cardiaca)
. oesophagealis
Truncus celiacus
A. splenica (lienalis)
A. renalis sinistra
A. mesenterica superior
Puc. 373. Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) и ее ветви. Вид спереди.

274 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Medulla spinalis
Аа. intercostales
posteriores
4Pars thoracica
aortae
M. intercostalis internus
R. intercostalis
anterior
A. thoracica interna
Costae
Rr. cutanei
laterales
Rr. mammarii
R. cutaneus medialis
R. cutaneus lateralis
R. collateralis
R. spinalis
R. dorsalis
Scapula
R. collateralis
Rr. cutanei
laterales
M. intercostalis
externus
V
Rr. perforantes
Mamma
Rr. mammarii
Sternum Rr. sternales
Puc. 374. Задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores) и их ветви. Вид спереди и сверху. Уча¬
сток грудных стенок. В передне-боковых отделах удалены кожа и поверхностные мышцы, а также внутри-
грудная фасция.
Задние межреберные артерии (аа. in¬
tercostales posteriores), парные, отходят от
аорты в межреберные промежутки, с
третьего по двенадцатый. Каждая межре¬
берная артерия располагается у нижнего
края вышележащего ребра (вместе с од¬
ноименными веной и нервом), между на¬
ружной и внутренней межреберными
мышцами, к которым артерии отдают
мышечные ветви (рис. 374). От четвертой,
пятой и шестой задних межреберных ар¬
терий кпереди отходят медиальные и ла¬
теральные ветви молочной железы (гг.
mammarii mediales et laterales). Нижние
задние межреберные артерии (VII XII)
проходят в толще передней брюшной
стенки (между поперечной и внутренней
косой мышцами живота) и кровоснабжа-
ют эти мышцы. От каждой задней межре¬
берной артерии отходят спинная ветвь (г.
dorsalis), отдающая ветви к мышцам груд¬
ных стенок и живота, латеральная и меди¬
альная кожные ветви (r. cutaneus lateralis
et r. cutaneus medialis), кровоснабжающис
кожу груди и живота, а также спинномоз¬
говая ветвь (г. spinalis), идущая к спинно¬
му мозгу и его оболочкам (рис. 375). Две¬
надцатая задняя межреберная артерия,
располагающаяся под нижним краем XII
ребра, получила название подреберной ар¬
терии (a. subcostalis).
Верхняя диафрагмальная артерия (а.
phrenica superior), парная, отходит от

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 275
Medulla spinalis
Rr. sternales
Rr. posteriores a. intercostalis (мышечные ветви)
R. cutaneus dorsalis lateralis
M. latissimus dorsi
V. azygos
M. intercostalis-
externus
Oesophagus
M. intercostalia
internus
Короткие мышцы спины
Rr. cutanei dorsales (medi
R. posterior a. intercostalis
A. intercostalis posterior
M. iliocostalis
R. dorsalis
межреберной артерии
Ductus thoracicus
-Aorta
R. posterior
R. cutaneus lateralis
(pectoralis)
lies)
M. obliquus
abdominis externus
A. thoracica
interna
R. intercostalis
a. thoracicae internae
. perforans
L cutaneus anterior a. thoracicae internae
Sternum
Puc. 375. Схема расположения задней межреберной артерии и ее ветвей в толще грудных стенок. Вид
сверху. Двойной линией обозначено расположение плевры, стрелки указывают места ворот легких.
грудной части аорты над диафрагмой,
идет к поясничной ее части и покрываю¬
щей диафрагму пдевре.
Висцеральными ветвями грудной час¬
ти аорты являются бронхиальные, пище¬
водные, перикардиальные и медиасти¬
нальные ветви. Бронхиальные ветви (гг.
bronchiales, 2—3) отходят от нижней полу¬
окружности дуги аорты, направляются к
воротам легких, сопровождают бронхи,
вместе с которыми разветвляются вплоть
до альвеол (см. рис. 373). Пищеводные
ветви (rr. oesophageales, 2—6) идут к пи¬
щеводу и разветвляются в его стенках. Пе¬
рикардиальные ветви (rr. pericardiaci, 2—3)
направляются к заднему отделу перикар¬
да. Медиастинальные ветви (гг. mediasti¬
nales) кровоснабжают соединительную
ткань в средостении и расположенные в
заднем средостении лимфатические узлы.

276 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Брюшная час т ь а о р т ы
и ее ветви
Брюшная часть аорты располагается
на задней стенке брюшной полости (на
позвоночнике) от диафрагмы до уровня V
поясничного позвонка, где аорта разделя¬
ется на правую и левую общие подвздош¬
ные артерии (рис. 376). Ветви брюшной
части аорты также подразделяются на па¬
риетальные, которые кровоснабжают
стенки брюшной полости, и висцераль¬
ные ветви, идущие к парным и непарным
внутренним органам, расположенным в
брюшной полости.
Париетальными ветвями брюшной
части аорты являются парные нижняя
диафрагмальная и поясничные артерии.
Нижняя диафрагмальная артерия (а.
phrenica inferior), отходящая от аорты не¬
посредственно под диафрагмой на уровне
XII грудного позвонка, кровоснабжает
диафрагму и покрывающую ее брюшину.
От нижней диафрагмальной артерии от¬
ходит до 24 верхних надпочечниковых арте¬
рий (аа. suprarenales superiores) (см. рис.
276).
Поясничные артерии (аа. lumbales), в
количестве четырех пар, отходят от зад¬
ней полуокружности брюшной части аор-
Vesica
Rectum
phrenica inferior dextra
Oesophagus
Af phrenica inferior sinistra
Diaphragma
V. cava inferior
Aa. suprarenales
superiores
Truncus coeliacus
A. hepatica communis ^
Glandula suprarenalis
dextra
A. suprarenalis media
A. suprarenalis inferior—^
A. renalis dextra
Pars abdominalis aortae
R. dorsalis
f_Aa. lumbales?
A. iliaca communis dextra
R. lumbalis
R. spinalis
M. iliacus
A. iliolumbalis
A. glutea superior
A. glutea inferior
M. psoas major dexter-
A. obturatoria dextra
A. circumflexa ilium
profunda'
V. iliaca externa dextra
Aa. suprarenales superiores
A. lienalis
Glandula suprarenalis sinistra
A. mesenterica superior
A. renalis sinistra
Ren sinister
Aa. testiculares
dextra et sinistra
Ureter sinister
Vv. hepaticae
A. mesenterica inferior
Bifurcatio aortica
M. quadratus lumborum
sinister
M. psoas major sinister
Rr. ureterici
Crista iliaca
A. sacralis mediana
Promontorium
A. iliaca externa
sinistra
Spina iliaca anterior
superior
A. iliaca interna sinistra
A. sacralis lateralis sinistra
Lig. inguinale
A. obturatoria sinistra
-V. iliaca externa sinistra
A. epigastrica
inferior sinistra
A. epigastrica inferior
dextra
A. sacralis lateralis dextra
A. vesicalis inferior
V. femoralis sinistra
V. saphena magna sinistra
Plexus sacralis
Puc. 376. Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae). Вид спереди. Печень, желудок, тонкая и толстая
кишки, а также правая почка, мочеточник и париетальная брюшина удалены.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 277
ты на уровне I —IV поясничных позвон¬
ков. Эти артерии идут позади ножек диа¬
фрагмы (верхние две) и позади большой
поясничной мышцы, затем располагаются
между поперечной и внутренней косой
мышцами живота, отдают к ним ветви.
Каждая поясничная артерия отдает дор¬
сальную ветвь (г. dorsalis), направ¬
ляющуюся кзади, к мышцам и коже спи¬
ны, и спинномозговую ветвь (г.
spinalis), идущую через межпозвоночное
отверстие к спинному мозгу и к его обо¬
лочкам.
Висцеральные ветви брюшной части
аорты подразделяют на непарные и пар¬
ные. Непарными ветвями брюшной части
аорты являются чревный ствол, верхняя и
нижняя брыжеечные артерии. К парным
ветвям брюшной части аорты относят по¬
чечную, среднюю надпочечниковую и
яичковую (яичниковую) артерии.
Непарные вы сцеральпые
в е т в и
Чревный ствол (truncus coeliacus)
представляет собой короткий сосуд дли¬
ной 1,5—2 см, который отходит кпереди
от аорты на уровне XII грудного позвон¬
ка, чуть ниже аортального отверстия
диафрагмы. Над верхним краем тела
поджелудочной железы чревный ствол
делится на левую желудочную, общую
печеночную и селезеночную артерии
(рис. 377).
\ Левая желудочная артерия (a. gastrica
sinistra) уходит вверх и влево между лист¬
ками печеночно-желудочной связки. По¬
дойдя к кардиальной части желудка, арте-
пищевода и многочисленные ветви к пе¬
редней и задней стенкам желудка.
Общая печеночная артерия (a. hepatica
communis) идет от чревного ствола вправо
по верхнему краю поджелудочной желе¬
зы, входит в толщу печеночно-желудоч¬
ной связки (малого сальника) и делится
на собственную печеночную и желудоч¬
но-двенадцатиперстную артерии. Собст¬
венная печеночная артерия (a. hepatica pro¬
pria) направляется к воротам печени в
толще печеночно-двенадцатиперстной
связки. Возле ворот печени собственная
печеночная артерия делится на npctffyio и
\leeyro ветви (г. dexter et г. sinister), от ко¬
торых внутри печени отходят ветви к ее
сегментам. От правой ветви к желчному
рия поворачивает направо, идетзшоль его	пузырю идет желчепузырная артерия (а..
малой кривизны и анастомозирует с пра- L	cystica). От собственной печеночной арте-
вой желудочной артерией, отходящей от	рии вниз и влево, к малой кривизне же-
собственной печеночной артерии. Левая	лудка, отходит правая желудочная артерия
желудочная артерия отдает пищеводные	(a. gastrica dextra), которая идет навстречу
ветви (rr. oesophageales) к брюшной части	левой желудочной артерии и анастомози-
Hiatus aorticus
Л. splenica'
(lienalis)
-Lien (splen)
(Truncus coeliacus
Lig. teres hepatis
A. phrenica inferior dextra
Vesica fellea (bilia
R. sinister a. hepaticae propriae
R. dexter a. hepaticae
propriae
C(tA. cysticd
Ductus hepaticus
communis
Ductus cysticus
i y A. hepatica
propria
. gastrica
dexXra.
Ductus
choledochus
r~A. gastro¬
duodenalis
7 A. hepaticajj
communis \
V. portae
V. cava inferior
A. gastroepiploica
dextra
Rr. omentales
lepar
Hiatus oesophageus ,
A. gastrica sinistra'/
Oesophagus (pars abdominalis)
R. oesophagealis
^i. gastricae sinistrae
Diaphragma
A. phrenica inferior
sinistra
Pars abdominalis
aortae
Gaster
Pancreas
gastroepiploica
sinistra
Omentum
majus
Rr. gastrici
Puc. 377. Чревный ствол (truncus coeliacus)/и отходящие от него ветви. Вид спереди. Печень поднята квер¬
ху, малый сальник удален.

278 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
V
Л. gastroepiploica
sinistra
Аа. gastricae
^/breves
Gaster (ventriculus)
Vesica fellea (biliaris)
AA. gatstroepi
/y^[ploica dextra
V. cava inferior
A. hepatica communis
Truncus celiacus
Aorta
A. hepatica propria
A. gastrica dextra
V. portae
Glandula supra-
T__ renalis dextra
A. gastroduodenalT^-
Rr. duodenales
f A. pancreaticoduo
denalis superior
Ren dexter
Duodenum
Rr. pancreatici
Pancreas
Hepar
Lien (splen)
A. gastrica sinistra
Glandula
suprarenalis sinistra
Ren sinister
Rr. splenici (lienales)
a. splenici (a. lienalis)
V. splenica (lienalis)
'Rami pancreatici
i-Sglenica (lienalis
flexura
duodenojejunalis
Omentum majus
ilis)
Colon transversum
I3>
A. pancreaticoduodenalis inferior
Puc. 378. Чревный ствол (truncus coeliacus) и ero ветви. Вид спереди. Желудок поднят кверху, брюшина
частично удалена.
рует с ней. От правой желудочной арте¬
рии отходят ветви к передней и задней
стенкам желудка.[Желудочно-двенадцати-
перстная артерия (a. gastroduodenalis)
спускается вниз позади привратника же¬
лудка и делится на правую желудочно-
сальниковую артерию, заднюю и перед¬
нюю верхние поджелудочно-двенадцати¬
перстные артерии (рис. 378). Правая же¬
лудочно-сальниковая артерия (a. gastro¬
omentalis) идет влево и вниз вдоль боль¬
шой кривизны желудка, отдает многочис¬
ленные желудочные ветви (rr. gastrici) к
передней и задней стенкам желудка, саль¬
никовые ветви (гг. omentales, s. epiploici) —
к большому сальнику, а также анастомо-
У
зирует с левой желудочно-сальниковой
артерией (из селезеночной артерии). Зад-
К\ няя верхняя поджелудочно-двенадцатипер-
*~стная артерия (a. pancreaticoduodenalis su¬
perior posterior) идет позади головки под¬
желудочной железы и отдает панкреатиче¬
ские ветви (rr. pancreatici) к поджелудоч¬
ной железе и дуоденальные ветви (rr. duo¬
denales) к двенадцатиперстной кишке. У
нижнего края двенадцатиперстной кишки
задняя верхняя поджелудочно-двенадца-
типерстная артерия анастомозирует с под-
жел уд оч но - д ве н ад цати п ерстн ой а рте р и -
ей, отходящей от верхней брыжеечной ар¬
терии. Передняя верхняя поджелудочно¬
двенадцатиперстная артерия (a. pancreati¬
coduodenalis superior anterior) проходит
вниз по передней поверхности головки
поджелудочной железы и у нижнего края
горизонтальной части двенадцатиперст¬
ной кишки анастомозирует с нижней
поджелудочно-двенадцатиперстной арте¬
рией, отходящей от верхней брыжеечной
артерии (рис. 379). На своем пути перед¬
няя верхняя поджелудочно-двенадцати¬
перстная артерия отдает панкреатические
и дуоденальные ветви (rr. pancreatici et duo¬
denales) к головке поджелудочной железы
и к двенадцатиперстной кишке.
V Селезеночная артерия (a. lienalis) на¬
правляется к селезенке рядом с селезе¬
ночной веной, вдоль верхнего края под-

280 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Colon transversum
Omentum majus (поднят кверху)
, f	I
Правая ветвь
a. colica media
A. colica media
Восходящая ветвь
a. colica dextra
A. colica dextra
Duodenum—
A. ileocolica—
A. ascendens—^
A. et v. cecales
posteriores « ■
Colon ascendens
Aa. et vv. ileales—|
A. et v. cecales-
anteriores
A. et v.—
appendiculares
Appendix—
vermiformis
Ileum—
Pancreas
Mesocolon
transversum
Анастомоз между
a. colica media
и a. colica sinistra
l—A. colica sinistra
A. mesente¬
rica superior ч-
V. mesenterica
superior
-Jejunum
Aa. et vv.
'jejunales
Puc. 380. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) и ее ветви. Вид спереди. Поперечная обо¬
дочная кишка поднята кверху, петли тонкой кишки отведены влево, висцеральная брюшина частично
удалена.
От верхней брыжеечной артерии в
правую сторону отходят крупные под¬
вздошно-ободочная, правая ободочно-ки¬
шечная и средняя ободочно-кишечная ар¬
терии. В левую сторону от верхней бры¬
жеечной артерии отходит 10—20 тощеки¬
шечных и подвздошно-кишечных артерий
(рис. 380).
Подвздошно-ободочнокишечная арте¬
рия (a. ileocolica) отходит от верхней бры¬
жеечной артерии в области корня бры¬
жейки тонкой кишки, направляется вниз
и вправо к слепой кишке. От подвздош¬
но-ободочнокишечной артерии отходят
подвздошно-кишечные ветви (rr. ileales) к
подвздошной кишке, а также передняя
слепокишечная артерия (a. caecalis anterior)
и задняя слепокишечная артерия (a. caecalis
posterior), которые идут к передней и зад¬
ней сторонам слепой кишки. От под¬
вздошно-ободочной артерии к аппендик¬
су отходит артерия червеобразного отрост¬
ка (a. appendicularis).
Правая ободочнокишечная артерия (а.
colica dextra) отходит от верхней брыжееч¬
ной артерии на уровне 111 поясничного
позвонка, идет вправо к восходящей обо-

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 281
домной кишке, отдает к ней ветви и обра¬
зует анастомозы с восходящей ветвью
подвздошно-ободочнокишечной артерии
и с правой ветвыо средней ободочноки¬
шечной артерии (см. рис. 380). Средняя
ободочнокишечная артерия (a. colica media)
отходит от верхней брыжеечной артерии
чуть выше начала правой ободочноки¬
шечной артерии, идет в толще брыжейки
поперечной ободочной кишки вправо и
вверх, кровоснабжает эту кишку и верх¬
ний отдел восходящей ободочной кишки.
Средняя ободочнокишечная артерия в
толще брыжейки поперечной ободочной
кишки делится на правую и левую ветви.
Правая ветвь анастомозирует с восходя¬
щей ветвью правой ободочнокишечной
артерии, левая ветвь соединяется с восхо¬
дящей ветвью левой ободочнокишечной
артерии — из нижней брыжеечной арте¬
рии (рис. 381).
Тощекишечные артерии (a. jejunales) и
подвздошнокишечные артерии (аа. ileales)
отходят от верхней брыжеечной артерии
влево одна за другой в сторону тонкой
кишки. Эти тонкокишечные артерии от¬
дают к тонкой кишке ветви, которые
многократно соединяются с ветвями со¬
седних артерий и образуют при этом дуго¬
образные анастомозы (аркады), располо¬
женные в 2—3 ряда. От выпуклой сторо¬
ны этих анастомозов к стенкам кишки от¬
ходят многочисленные тонкие ветви (рис.
382).
Дугообразные
анастомозы
(ар Kail ы)
Рис. 382. Ветви тонкокишечных артерий, образующие друг с другом
анастомозы (аркады). Схема.
Flexura coli
sinistra
Peritoneum visce
(место отреза)
Flexura coli dextra
Mesocolon transversum
A. colica sinistra
Colon transversum
Анастомоз между a. colica media
и a. colica sinistra
Рис. 381. Ветви средней ободочнокишечной артерии и их анастомозы возле стенок ободочной кишки.
Схема.

282 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. et V. colicae
mediae V
Mesenterium
Intestinum tenue
Radix mesenterii-
(место отреза)
V. cava inferior
A. iliaca communis
dextra
Mesoappendix
(лежащие в ней a. et_^
v. appendiculares) I
Appendix vermiformis—f
Cecum
Rectum -
Vesica urinaria
Omentum majus
Colon transversum
Pancreas
Анастомоз между
a. colica media
и a. colica sinistra
V. mesenterica inferior
Colon descendens
A. mesenterica inferior
Pars abdominalis aortae
A. et v. colicae sinistrae
Aa. et vv. sigmoideae
A. et v. rectales
superiores
Peritoneum viscerale
Peritoneum
parietale
k V. iliaca
communis
sinistra
Colon
sigmoideum
Puc. 383. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) и ее ветви. Вид спереди. Поперечная обо¬
дочная кишка поднята кверху, сигмовидная кишка опущена вниз, петли тонкой кишки отодвинуты впра¬
во. Висцеральная брюшина частично удалена.
Нижняя брыжеечная артерия (a. me¬
senterica inferior) отходит от левой полуок¬
ружности брюшной аорты на уровне 111
поясничного позвонка, идет вниз и влево
по передней поверхности большой пояс¬
ничной мышцы, позади париетальной
брюшины. От нижней брыжеечной арте¬
рии отходят левая ободочнокишечная,
сигмовиднокишечная и верхняя нрямоки- i
шечная артерии (рис. 383). Левая ободоч-
нокишечная артерия (a. colica sinistra) идет
влево позади париетальной брюшины,
впереди левою мочеточника, левых яич¬
ковых (яичниковых) артерии и вены и от¬
дает ветви к нисходящей ободочной киш¬
ке и левой части поперечной ободочной
кишки. Возле нисходящей ободочной
кишки левая ободочнокишечная артерия
делится на восходящую и нисходящую
ветви. Восходящая ветвь идет вверх вдоль
медиальной стороны нисходящей ободоч¬
ной кишки, отдает к ней ветви и в облас¬
ти селезеночного изгиба кишки анастомо-
зирует с левой ветвью средней ободочно¬
кишечной артерии (см. рис. 381 и 383).
Нисходящая ветвь левой ободочнокишеч¬
ной артерии отдает ветви к ободочной
кишке и анастомозирует с восходящей
ветвью сигмовиднокишечной артерии.
Сигмовиднокишечные артерии (aa. sig¬
moideae, 2—3) направляются к сигмовид¬
ной ободочной кишке, отдают к ней вет¬
ви, анастомозирующие с левой ободочно¬
кишечной артерией, а также верхнюю
прямокишечную артерию. Верхняя прямо¬
кишечная артерия (a. rectalis superior), яв¬
ляющаяся конечной ветвью нижней бры¬
жеечной артерии, спускается в малый таз
впереди левой общей подвздошной арте¬
рии, отдает ветвь к конечному отделу сиг¬
мовидной ободочной кишки и достигает
ампулы прямой кишки, разветвляется в ее
стенках и анастомозирует с ветвями сред¬
ней прямокишечной артерии (из внутрен¬
ней подвздошной артерии).

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 283
Париые висцеральиые
в е т в и
Парными висцеральными ветвями
брюшной части аорты являются средняя
надпочечниковая, почечная, яичковая
(яичниковая) артерии, идущие к парным
внутренним органам, расположенным по¬
зади брюшины (рис. 384).
Средняя надпочечниковая артерия (а.
suprarenalis media) отходит от аорты на
уровне I поясничного позвонка, идет к
воротам надпочечника, отдает к нему вет¬
ви, которые анастомозируют с ветвями
верхних надпочечниковых артерий (из
нижней диафрагмальной артерии) и ниж¬
ней надпочечниковой артерии (из почеч¬
ной артерии).
Aorta
thoracica
Vena cava superior
Diaphragma
A. phrenica
inferior dextra
Glandula
suprarenalis
dextra
Ren dexte
A. renalis dextra
A. testicularis
(ovarica) dextra
V. cava inferior
Ureter dexter
A. iliaca communis dextra
A. iliaca communis dextra
Ren sinister
A. mesenterica superior
. testicularis (ovarica) sinistra
Pars abdominalis aortae
. mesenterica inferior
Bifurcatio aortae
A. iliaca communis sinistra
V. iliaca communis sinistra
A. iliaca externa sinistra
A. iliaca interna sinistra
A. phrenica
inferior
'nistra
coeliacus
Glandula
suprarenalis
sinistra
. suprarenalis
media
. suprarenalis
inferior
renalis
sinistra
i
3
i
Puc. 384. Парные висцеральные ветви брюшной части аорты. Вид спереди. Непарные внутренние органы
и париетальная брюшина удалены.

284 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Medulla renis
Ureter
interlobares
Aa. arcuatae
renis
A. segmenti superioris
A. segmenti
anterioris superioris
A. renalis
* ©
A. segmenti posterioris
Pelvis renalis
A. segmenti anterioris
inferioris
A. segmenti inferio
Calices renales
majores
lumna renalis
Calices renales minores
Puc. 385. Почечная артерия (a. renalis) и ее ветви. Схема. Вид спереди. Часть паренхимы почки удалена.
и Почечная артерия (a. renalis) отходит
75т аорты на уровне I II поясничных по¬
звонков, идет к воротам почки, где делит¬
ся на переднюю и заднюю ветви (рис.
385), уходящие в почечную паренхиму.
Правая почечная артерия длиннее девой,
она идет к почке „позади нижней полой
вены. От почечной артерии кверху отхо¬
дит нижняя надпочечниковая артерия (а.
suprarenalis inferior) (см. рис. 376 и 384). В
воротах почки передняя и задняя ветви
(rr. anterior et posterior) разделяются на
сегментарные артерии (aa. segmentales),
проникающие в вещество почки.
Яичковая (яичниковая) артерия (a. te¬
sticularis, s. ovarica) представляет собой
тонкий сосуд, отходит от аорты на уровне
11 поясничного позвонка (несколько ни¬
же начала почечной артерии) (см. рис. 376
и 384). Артерия направляется вниз и лате-
рально по передней поверхности больщой
поясничной мышцы, пересекает спереди
мочеточник и отдает к нему мочеточнико¬
вые ветви (rr. ureterici). У мужчин яичко¬
вая артерия идет в малый таз кпереди от
наружных подвздошных артерии и вены,
проходит в паховый канал через внутрен¬
нее его отверстие и в составе семенного
канатика спускается в мошонку, где кро-
воснабжает яичко, его придаток, семявы-
носящий проток. У женщин яичниковая
артерия подходит к яичнику в составе его
поддерживающей связки, отдает ветви к
яичнику, к его придаткам, к маточной
трубе и анастомозирует с маточной арте¬
рией в толще широкой связки матки.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 285
A. mesenterica superior
A. iliocolica
R. ascendens—
A. cecalis ante
A. cecalis posterior
A. pudenda interna-
A. femoralis
A. appendicularis
A. glutea superior
A. glutea inferior
mesenterica inferior
colica sinistra
Bifurcatio aortae
lumbalis ima
sacralis media 2_
iliaca communis /
sigmoidea
rectalis superior
. ileales
iliaca externa
. iliaca interna /
A. obturatoria
Puc. 386. Бифуркация аорты, общие, наружные и внутренние подвздошные артерии. Схема. Вид спереди.
О
На уровне тела IV поясничного по¬
звонка аорта разделяется на правую и ле¬
вую общие подвздошные артерии (бифур¬
кация аорты, bifurcatio aortae). От бифур¬
кации аорты вниз, по тазовой поверхно¬
сти крестца, идет срединная крестцовая
артерия (a. sacralis mediana), отдающая
ветви к крестцу и анастомозирующая с
латеральными крестцовыми артериями
(рис. 386, см. рис. 376).
Артерии таза
Общая подвздошная артерия (a. iliaca
communis), правая и левая, образовавшая¬
ся в результате разделения брюшной час¬
ти аорты, идет в латеральном направле¬
нии и на уровне крестцово-подвздошного
сустава делится на наружную и внутрен¬
нюю подвздошные артерии (см. рис. 376 и
386).
Внутренняя подвздошная артерия (а.
iliaca interna) идет от своею начала вниз в
полость малого таза по линии крестцово-
подвздошного сустава. На уровне боль¬
шого седалищного отверстия эта артерия
делится на передние (висцеральные) вет¬
ви, идущие к органам малого газа и мыш¬
цам передней его стенки, и задние ветви
(пристеночные), кровоснабжающие мыш¬
цы боковой и задней стенок таза.

288 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Septum scroti
Scrotum
Testis (fascia cremasterica)
Vv. scrotales
posteriores
V. bulbi penis
M. ischiocavernosus
V. pudenda interna
M. transversus perinei
superficialis
Anus
Vv. rectales inferiores
A. pudenda interna
M. gluteus maximus-
г. scrotales posteriores
Corpus spongiosum penis
M. bulbospongiosus
A. profunda penis
A. dorsalis penis
A., perinealis I |
A. urethralis
A. bulbi penis
Diaphragma urogenitale
M. sphincter ani externus
M.	levator ani
N.	pudendus
A. rectalis inferior Ю
Lig. sacrotuberale
A. pudenda interna .
-У. pudenda interna
M. piriformis
Lig. sacrosninae
Рис. 390. Артерии мужской промежности. Вид снизу. Кожа и фасции промежности и задней части мо¬
шонки, а также часть большой ягодичной мышцы удалены.
Внутренняя половая артерия (a. puden¬
da interna) идет вниз по задне-боковой
стороне малого газа и выходит из полости
таза через подгрушевидное отверстие. Да¬
лее артерия огибает седалищную ость и
через малое седалищное отверстие вместе
с половым нервом проникает в седалищ¬
но-прямокишечную ямку. В этой ямке ар¬
терия проходит по поверхности внутрен¬
ней запирательной мышцы (латеральная
стенка ямки), отдает нижнюю прямокише\О
ную артерию (a. rectalis inferior) — к ниж¬
ним отделам прямой кишки и промежно\
cm ную артерию (a. perinealis), кровоснаб¬
жающую мышцы и фасции промежности
(рис. 390). От внутренней половой арте¬
рии у мужчин отходят также задние мошо¬
ночные ветви (rr. scrotales posteriores), иду¬
щие к задним отделам мошонки, урет¬
ральная артерия (a. urethralis), которая
проникает в губчатое тело полового члена
и отдает ветви к стенкам уретры вплоть до
его головки, артерия луковицы полового
Hjiena (a. bulbi penis), кровоснабжающая
луковицу полового члена, заднюю часть
уретры, л у ко вич но-губчатую мышцу и
бульбоуретральные железы (см. рис. 390).
Кроме этих сосудов от внутренней поло¬
вой артерии отходят глубокая и дорсальная
артерии полового члена (a. profunda penis et
a. dorsalis penis), отдающие ветви к его ко¬
же и к пещеристым телам (рис. 391). У
женщин ветвями внутренней половой ар¬
терии являются задние губные ветви (rr. la¬
biales posteriores), идущие к задней части
большой половой губы, уретральная арте¬
рия (a. urethralis), кровоснабжающая стен¬
ки уретры и луковицу преддверия, арте¬
рия луковицы преддверия влагалища |а. bulbi
vestibuli (vaginae)|, отдающая ветви не
только к луковице преддверия, но и к
бульбоуретральным железам (рис. 392). От
внутренней половой артерии отходят так¬
же глубокая и дорссс^ьиая артерии клитора
(a. profunda clitoridis et a. dorsalis clitoridis).

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 289
V. pudenda externa
R. genitalis
n. genitofemoralis
Plexus pampiniformis
A. testicularis
Fascia penis superficialis
N. dorsalis penis
Funiculus spermaticus
. scrotales anteriores
. dorsalis penis superficialis
V. dorsalis penis profunda
V. dorsalis penis prof.
Anulus inguinalis
superficialis
N. ilioinguinalis
Funiculus spermaticus
, v. cremasterica
Puc. 391. Дорсальная артерия полового члена. Вид сверху. Кожа и фасция удалены, семенные канатики
вскрыты.

290 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Nn.
M. sphincter ani externus
N. clunium inferior
A. rectalis inferior
A., v. pudenda interna
M. glutaeus
maximus
N. perinealis
anococcygeum
M. levator ani
N. pudendus
A. pudenda interna
Nn. perinealis
A. pudenda interna
N. dorsalis clitoridis
M. ischiocavernosus
posteriores bospon-
giosus
M. transversus
perinei superficialis
Diaphragma
urogenitale
Rr. labiales poste¬
riores a. pudendae
internae
. bulbi vestibuli
bus vestibuli
Ostium
externum
Lamum minus
Puc. 392. Артерии женской промежности. Вид снизу. Кожа и фасции промежности, а также часть левой
большой ягодичной мышцы удалены.
К пристеночным ветвям внутренней
подвздошной артерии относят подвздош¬
но-поясничную, латеральную крестцо¬
вую, запирательную, верхнюю и нижнюю
ягодичные артерии (рис. 393).
Подвздошно-поясничная артерия (а.
iliolumbalis) отходит от внутренней под¬
вздошной артерии на уровне крестцово-
подвздошного сустава, идет вверх и лате-
рально и разделяется на поясничную и
подвздошную ветви. Поясничная ветвь (г.
lumbalis) кровоснабжает большую и ма¬
лую поясничные мышцы, квадратную
мышцу поясницы, кожу поясничной об¬
ласти, а также отдает спинномозговую
ветвь (г. spinalis), идущую через спинно¬
мозговое отверстие к корешкам спинно¬
мозговых нервов. Подвздошная ветвь (г.
iliacus) кровоснабжает подвздошную
мышцу, подвздошную кость и нижние от¬
делы передней брюшной стенки.
Латеральная крестцовая артерия (a. sa¬
cralis lateralis) отходит от внутренней под¬
вздошной артерии в медиальном направ¬
лении, далее идет вниз по тазовой поверх¬
ности крестца, где отдает к корешкам
спинномозговых нервов спинномозговые
ветви (rr. spinales), уходящие в крестцо¬
вый канал через тазовые крестцовые от¬
верстия.
Запирательная артерия (a. obturato¬
ria) идет вниз к запирательному отвер¬
стию по латеральной стенке таза. У вхо¬
да в запирательный канал артерия отдает
лобковую ветвь (г. pubicus), которая на¬
правляется вверх и на уровне лобкового
симфиза анастомозирует с лобковой вет¬
вью нижней надчревной артерии. У вы¬
хода из запирательного канала запира-

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 291
R. lumbalis*
descendens-
A. glutea superior
Pars abdominalis
aortae
A. iliolumhalis
R. iliacus
■A. sacralis mediana
A. iliaca interna
A. sacralis lateralis
A. circumflexa-
femoris medialis
externa
A. circumflexa
ilium profunda
A. circumflexa
ilium superficialis
-AJ
k. Dudendi
A. pudenda externa
/
'A. femoralis
A. profunda femoris
A. iliaca communis
Rr. spinales
A. glutea inferior
A. obturatoria
A. circumflexa
femoris lateralis
Puc. 393. Пристеночные (париетальные) ветви внутренней подвздошной артерии. Схема. Вид спереди.
тельная артерия разделяется на перед¬
нюю и заднюю ветви. Передняя ветвь (г.
anterior) идет вниз по наружной стороне
внутренней запирательной мышцы, кро-
воснабжает ее, приводящие мышцы бед¬
ра, а также кожу наружных половых ор¬
ганов. Задняя ветвь (r. posterior) идет
вниз и кзади и отдает ветви к наружной
запирательной мышце, седалищной кос¬
ти, к тазобедренному суставу, к которо¬
му в толше связки головки бедренной
кости проходит вертлужная ветвь (г.
acetabularis).
Верхняя ягодичная артерия (a. glutea
superior) выходит из полости таза через
надгрушевидное отверстие и делится на
поверхностную и глубокую ветви. По¬
верхностная ветвь (r. superficialis) прохо¬
дит между большой и средней ягодич¬
ными мышцами и кровоснабжает эти
мышцы. Глубокая ветвь (r. profundus)
идет между средней и малой ягодичны¬
ми мышцами, кровоснабжает их и
капсулу тазобедренного сустава. Ветви
верхней ягодичной артерии анастомози-
руют с ветвями глубокой ягодичной ар¬
терии и артерии, огибающей подвздош¬
ную кость (из наружной подвздошной
артерии).
Нижняя ягодичная артерия (a. glutea
inferior) выходит из полости таза через
под груше видное отверстие и отдает ветви
к большой ягодичной мышце, квадратной
мышце бедра, к тазобедренному суставу,
анастомозируя с другими кровоснабжаю¬
щими его артериями, к коже ягодичной
области, а также артерию, сопровождаю¬
щую седалищный нерв (a. comitans n. ischia¬
dici).

292 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
1
A. lumbalis IV
R. iliacus,
a. iliolumbalis
N. cutaneus
femoris lateralis
M. iliacus
N. femoralis
A. circumflexa
ilium profunda
Lig. inguinale
A. epigastrica
superficialis
A. circumflexa
iliaca superficialis
A. profunda
femoris
A. circumflexa
femoris lateralis
M. sartorius,
(отвернута)
R. ascendens
a. circumflexae
femoris lateralis
R. descendens-
a. circumflexae
femoris lateralis
A. profunda femoris
N. saphenus
M. psoas majpr
cava inferior
A. iliaca communis
V. sacralis mediana
A. sacralis mediana
-V. iliaca interna
-A. iliaca interna
A. iliaca externa
Rectum
Ureter (рельеф)
V. iliaca externa
-Vesica urinaria
A. epigastrica inferior^
V. femoralis
Rr. scrotales anteriores
Funiculus spermaticus
-Aa. pudendae externae
femoris medialis
/femoralis
M. adductor longus
-V. femoralis
■V. saphena magna
'b
Fascia lata
Puc. 394. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) и бедренная артерия (a. femoralis) с их ветвями.
Вид спереди. Фасция, а также бедренная вена и бедренный нерв частично удалены.
На,
iliaca е:
Наружная подвздошная артерия (а.
externa) направляется вперед и вниз
вдоль медиального края большой пояс¬
ничной мышцы и через сосудистую лаку¬
ну выходит из полости таза, продолжаясь
на уровне паховой связки в бедренную
артерию (рис. 394 и 395). От наружной
подвздошной артерии отходят нижняя
надчревная артерия и глубокая артерия,
огибающая подвздошную кость.
Нижняя надчревная артерия (a. epiga¬
strica inferior) отходит от наружной под¬
вздошной артерии возле паховой связки,
идет вперед и вверх по внутренней сторо¬
не передней брюшной стенки, под брю-
Уф v*
№
шиной, а затем прободает внутрибрюш-
ную фасцию живота и входит во влагали¬
ще прямой мышцы живота. Артерия отда¬
ет ветви к прямой мышце живота и коже
в этой области, а также анастомозирует с
ветвями верхней надчревной и поверхно¬
стной надчревной артерий. Нижняя над¬
чревная артерия отдает лобковую ветвь,
кремастерную артерию (у мужчин), арте¬
рию круглой связки матки (у женщин).
\ Лобковая ветвь (r. pubis) кровоснабжает
лобковую кость и отдает тонкую запира¬
тельную ветвь (r. obturatorius), анастомо-
зирующую с лобковой ветвью запиратель¬
ной артерии. Кремастерная артерия (а.
cremasterica) входит в состав семенного
канатика, кровоснабжает его оболочки и
оболочки яичка. У женщин артерия круг¬
лой связки матки вместе с этой связкой
направляется к большой половой губе
своей стороны и кровоснабжает ее.
Глубокая артерия, огибающая под¬
вздошную кость (a. circumflexa ilium pro¬
funda), отходит также возле паховой связ¬
ки, идет в полости таза в латеральную
сторону вдоль внутренней поверхности
этой связки. Затем артерия направляется
вверх между поперечной и внутренней
косой мышцами живота, которые она
кровоснабжает.
Щ	/и Woefe

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 293
R. descendens-
Аа. perforantes<
Lacuna musculorum
Arcus iliopectineus
Lig. inguinale
A. femoralis
A. lumbalis IV
A. iliolumbalis-
A. iliaca externa-.
A. glutea superior-
A. epigastrica inferior-
A. circumflexa iliaca
profunda
A. glutea inferior-
к. ascendens^
A. circumflexa
femoris lateralis
Pars abdomi-
-nalis aortae
A. iliaca com-
"munis dextra
V. femoralis
Lacuna vasorum
Anulus femoralis
Глубокий лимфатический
паховый узел
Lig. lacunare
Funiculus spermaticus
-A. sacralis mediana
-A. iliaca interna
-A. sacralis lateralis
~Rr. spinales
-A. obturatoria
-A. circumflexa femoris
medialis
"A. profunda femoris
-A. femoralis
M. pectineus
N., a. et
obturatoriae
Puc. 395. Сосудистая и мышечная лакуны
(lacuna vasorum et lacuna musculorum), через
которые проходят мышцы и сосуды из по¬
лости таза на бедро. Схема. Вид снизу.
A. superior lateralis genus-
Rete articulare genus *
A. inferior lateralis genus—
A. recurrens tibialis anterior-
-A. descendens genicularis
s*|—A. superior medialis genus
-A. poplitea
-A. inferior medialis genus
-A. tibialis posterior
-A. fibularis (peronea)
A. tibialis anterior'
A. malleolaris anterior lateralis-
A. tarsalis lateralis-
R. malleolaris lateralis-
A. arcuata-
A. plantaris lateralis-
Arcus plantaris profundus-
Aa. digitales dorsales-
/A. malleolaris anterior
medialis
/A. dorsalis pedis
-R. malleolaris medialis
^A. tarsalis medialis
-R. plantaris profunda
-A. plantaris medialis
^Aa. metatarsales dorsales
Puc. 396. Артерии нижней конечности. Схема. Вид спереди.
Артерии ни ж и е й
копечи о с т и
У нижней конечности различают
крупные бедренную артерию, в которую
на уровне паховой связки переходит на¬
ружная подвздошная артерия, подколен¬
ную, переднюю и заднюю большеберцо¬
вые артерии, от которых отходят ветви
(артерии) ко всем органам и тканям ко¬
нечности (рис. 396).

296 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. poplitea
N. tibialis
. fibularis (peroneus)
communis
N. cutaneus surae lateralis
N. flbularis (peroneus)
superficialis
R. profundus
R. superfic
A. glutea superior
M. gluteus medius
R. superior a. gluteae superioris
R. inferior a. gluteae superioris
M. gluteus minimus
N. ischiadicus
M. biceps femoris
(caput longum)
. perforantes ,
M. semitendinosus
M. gluteus maximus
A. glutea inferior
A. pudenda interna
N. pudendus
A. comitans
n. ischiadici
M. gluteus medius
M. piriformis
Rr. profundi
a. circumflexae
femoris medialis
M. gluteus maximus
M. quadratus femoris
N. ischiadicus
M. biceps femoris
(caput longum)
. poplitea
Puc. 399. Прободающие артерии (aa. perforantes) и другие артерии на
задней стороне бедра. Вид сзади. Большая и средняя ягодичные
мышцы, двуглавая мышца бедра перерезаны и отвернуты в стороны.
Седалищный нерв частично удален.
it4
Vb
Прободающие артерии (aa. perforantes),
в количестве трех, идут на заднюю сторо¬
ну бедра, к его мышцам и другим органам
и тканям (рис. 399). Первая прободающая
артерия проходит под нижним краем гре¬
бенчатой мышцы, вторая — под короткой
приводящей мышцей, третья — под длин¬
ной приводящей мышцей. Артерии ана-
стомозируют между собой, а третья про¬
бодающая артерия участвует в образова¬
нии артериальной сети коленного сустава.
Нисходящая коленная артерия (a. de¬
scendens genicularis) отходит от бедренной
артерии в приводящем канале, выходит
под кожу (вместе с подкожным нервом)
через сухожильную пластинку между
большой приводящей и медиальной ши¬
рокой мышцами. Артерия отдает подкож¬
ную ветвь (r. saphenus) к медиальной ши¬
рокой мышце и суставные ветви (rr. arti¬
culares), участвующие в формировании
£ артериальной сети коленного сустава.
Подколенная артерия (a. poplitea) яв¬
ляется продолжением бедренной артерии
после ее выхода из приводящего канала, в
подколенной ямке проходит сверху вниз
ко входу в голено-подколенный канал. У
нижнего угла подколенной ямки, перед
входом в голено-подколенный канал,
подколенная артерия разделяется на пе¬
реднюю и заднюю большеберцовые арте¬
рии (рис. 400). От подколенной артерии
отходят латеральная и медиальная верх¬
ние коленные артерии, латеральная и ме¬
диальная нижние коленные артерии,
средняя коленная артерия, а также икро¬
ножные артерии, участвующие в образо¬
вании артериальной сети коленного сус¬
тава — коленной суставной сети (rete arti¬
culare genus). Латеральная верхняя колен¬
ная артерия (a. genus superior lateralis) от¬
ходит над латеральным мыщелком бед¬
ренной кости, огибает мыщелок, крово-
снабжает латеральную широкую мышцу,
двуглавую мышцу бедра и капсулу колен¬
ного сустава. Медиальная верхняя коленная
артерия (a. genus superior medialis) огибает
медиальный мыщелок бедра сверху, отда¬
ет ветви к медиальной широкой мышце
бедра и к коленному суставу. Латеральная
нижняя коленная артерия (a. genus inferior
lateralis) отходит на уровне латерального
мыщелка большеберцовой кости, идет
под латеральной головкой икроножной
мышцы, кровоснабжает ее и подошвен¬
ную мышцу. Медиальная нижняя коленная
артерия (a. genus inferior medialis) начина¬
ется на уровне медиального мыщелка
большеберцовой кости, уходит под меди¬
альную головку икроножной мышцы, от¬
дает ветви к ней и к коленному суставу.
Средняя артерия колена (a. genus media)
идет вперед от своего начала, к капсуле
коленного сустава, которую эта артерия
кровоснабжает.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 297
Rete calcaneum
biceps femoris
A. superior lateralis
genus
suralis
. popliteus
recurrens tibialis posterior
A. tibialis anterior
R. circumflexus fibularis
tibialis posterior
A. fibularis (peronea)
R. communicans
Rr. malleolares laterales
Tendo calcaneus
Canalis adductorius
M. gracilis
A. poplitea
i' ltf-e w's
M. soleus
M. flexor
hallucis longi
Rr. malleolares mediales
R. communicans
M. gastrocnemius
(caput laterale)
inferior lateralis genus
M. semimembranosus
\ц« ^
M. gastrocnemius—■
(caput mediale)
A. media genus
A. inferior medialis
genus
Ajrfi
i/
Tendo m. semitendinosi
A. superior media
genus
L'^/ ^
Puc. 400. Подколенная артерия (a. poplitea) и задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) и их вет¬
ви. Вид сзади. Трехглавая мышца голени и длинный сгибатель пальцев стопы частично удалены.

298 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Rete articulare genus
Rr. articulares descendentis.
genicularis
M. semitendinosus (сухожилие)
R. saphenus a. descendentis-
genicularis
A. inferior medialis genus
A. recurrens tibialis posterior
A. tibialis anterior
-Tendo m. semimembranosi
M. gracilis (сухожилие)
M. gastrocnemius
(caput mediale)
-A. poplitea
A. suralis
N. tibialis
M. soleus
M. gastrocnemius
(caput mediale)
R. malleolaris medialis
A. plantaris lateralis
N. plantaris lateralis
A. plantaris medialis
N. plantaris medialis	s
A. fibularis (peronea)
•A. tibialis posterior
R. calcaneus
Rete calcaneum
Puc. 401. Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) и ее ветви. Вид с медиальной стороны. Ме¬
диальная головка икроножной мышцы и камбаловидная мышца перерезаны и отвернуты кзади.
Задняя большеберцовая артерия (a. ti¬
bialis posterior), являющаяся непосредст¬
венным продолжением подколенной ар¬
терии, идет в голено-подколенный ка¬
нал под сухожильной дугой камбаловид¬
ной мышцы. Далее задняя большеберцо¬
вая артерия спускается вниз по задней
стороне длинного сгибателя пальцев, от¬
давая ветви к мышцам и другим структу¬
рам задней стороны голени. В нижней
трети голени артерия выходит из-под ме¬
диальною края сухожилия трехглавой
мышцы голени и длинной мышцы, сги¬
бающей пальцы, и под удерживателем
сухожилий мышц-сгибателей отдает ме¬
диальные лодыжковые ветви (rr. malleola¬
res mediales), а затем проходит на стопу,
где делится на свои конечные ветви —
медиальцую ц латеральную подошвен¬
ные артерии. Oi задней большеберцо¬
вой артерии к мышцам голени отходят
мышечные ветви (rr. muscularis), ветвь.
огибающая малоберцовую кость (г. с i reum-
flexsus flbularis), которая идез к головке
малоберцовой кости, к межберцовому
суставу и к малоберцовым мышцам, и
\A^v	/vMvvvv* ^ $ *
малоберцовая артерия (рис. 401, см. рис.
400).
Малоберцовая артерия (a. peronea)
идет от верхней части задней большебер¬
цовой артерии вниз и латерально в ниж¬
ний мышечно-малоберцовый канал. Ко¬
нечный отдел малоберцовой артерии и ее
пяточные ветви (rr. calcanei) участвуют в
образовании пяточной артериальной сети
(rete calcaneum). От малоберцовой арте¬
рии отходят ветви к камбаловидной и ма¬
лоберцовой мышцам, к длинным мышцам
сгибающим пальцы. От малоберцовой ар-

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 299
Rete calcaneum
A. plantaris mediali
M. abductor hallucis—t
R. superficialis
a. plantaris
medialis
R. profundus
a. plantaris
medialis
Puc. 402. Медиальная и латеральная подошвенные артерии (аа.
plantares medialis et lateralis) и подошвенные пальцевые артерии.
Вид снизу. Подошвенный апоневроз частично удален.
Aponeurosis plantaris
A. plantaris lateralis
M. flexor digitorum
brevis
rMm. lumbricales
-Aa. digitales
communes
N. plantaris lateralis,
A. tibialis posterior
N. plantaris
medialis
Retinaculum
mm. flexorum
A. plantaris
medialis
Aa. digitales plantares
propriae
A. plantaris | R. superficialis
medialis 1 R. profundus
терпи отходят также соединительная ветвь
(r. communicas) к задней большеберцовой
артерии и прободающая ветвь (r. perfo¬
rans), которая проходит вперед через меж¬
костную мембрану годен и и анастомози-
рует с латеральной передней лодыжковой
артерией (из передней большеберцовой
артерии). Латеральные лодыжковые ветви
(rr. malleolares laterales) малоберцовой ар¬
терии участвуют в образовании латераль¬
ной лодыжковой сети (rete malleolare late¬
rale) (см. рис. 400 и 401).
Конечными ветвями задней больше¬
берцовой артерии, идущими на подошву
стопы, являются медиальная и латераль¬
ная подошвенные артерии, расположен¬
ные, соответственно, в медиальной и ла¬
теральной бороздах подошвы стопы (рис.
402 и 403).
Рис. 403. Артерии стопы, правой. Вид снизу. Подош¬
венные мышцы частично удалены.
Aa. digitales plantares
com munes
Rete calcaneum
Aponeurosis plantaris
M. flexor digitorum brevis
M. abductor digiti minimi
A. plantaris lateralis
Rr. perforantes
Arcus plantaris
Aa. metatarsales
plantares
Tendo m. flexoris
digitorum longi
Tendo m. flexoris
digitorum brevis
M. adductor hallucis
(caput transversum)
Aa. digitales plantares
communes
Aa. digitales plantares
propriae

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 301
A. tarsalis
lateralis
Рис. 405. Коленная суставная
сеть (rete articulare genus). Схема.
Вид спереди.
терия (a. malleolaris anterior lateralis) начи¬
нается на уровне основания латеральной
лодыжки, идет в латеральном направле¬
нии, кровоснабжает голеностопный сус¬
тав и кости предплюсны. Ветви артерии
анастомозируют с латеральными ветвями
малоберцовой артерии, участвуют в обра¬
зовании латеральной лодыжковой сети
(rete malleolare laterale) (рис. 406). Меди¬
альная передняя лодыжковая артерия (а.
malleolaris anterior medialis) отходит' от пе¬
редней большеберцовой артерии на уров¬
не основания медиальной лодыжки, идет
медиально, анастомозирует с медиальны¬
ми лодыжковыми ветвями (от задней
большеберцовой артерии), участвует в об¬
разовании медиальной лодыжковой сети
(rete malleolare mediale).
ла	ТК
femoralis
descendens genicularis
poplitea
A. recurrens tibialis
anterior
A. tibialis anterior
A. fibularis (peronea)
A. tibialis posterior—I
A. tibialis anterior
A. flbularis (peronea)
R. perforans
A. malleolaris anterior medialis
A. dorsalis pedis R superficialis
tibialis posterior
Rr. malleolares
mediales
Rete malleolare
mediale
r, .	A. plantaris medialis
R. profundus |
R. plantaris profundus
A. metatarsales dorsales
Aa. digitales
dorsales
A. malleolaris
anterior medialis
R. communicans
Rr. malleolares laterales
A. plantaris medialis
Rr. calcanei
(a. tibialis posterior)
Rete calcaneum
Aa. tarsales
mediales
/ A. arcuata
Aa. digitales plantares
Aa. digitales	propriae
plantares communes
Aa. metatarsales plantares
Arcus plantaris
Rete malleolare laterale
Puc. 406. Схема латеральной лодыжковой и пяточ-
А. plantaris lateralis	ной сетей (rete malleolare laterale et rete calcaneum)
Rr. calcanei (a. peronea)
и артерии тыла стопы. Вид сзади и сверху.
R. descendens
(a. profunda femoris)
Rete patellare
A. inferior lateral
genus
A. superior lateralis
genus
superior medialis genus
media genus
R. articularis |
IA. descendens
. saphenus [genicularis
inferior medialis genus
poplitea

302 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. tibialis anterior
Tendo m. extensoris
digitorum longi-
Tendo m. extensoris
hallucis longi
R. perforans a. fibularis
Rete malleolare laterale
A. malleolaris anterior lateralis
Retinaculum mm. extensorum
inferius
Tendines m. extensoris
digitorum longi
M. extensor digitorum brevis
A. tarsalis lateralis
Rr. perforantes-
Aa. digitales dorsales
Retinaculum mm. extensorum
superius
M. tibialis anterior (tendo)
A. dorsalis pedis
Aa. tarsales mediales
-A. arcuata
R. plantaris profundus
■Aa. metatarsales dorsales
Puc. 407. Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) и ее ветви. Вид спереди и сверху. Сухожилия разгибате¬
лей пальцев стопы частично удалены.
V' ъ
Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pe¬
dis), являющаяся продолжением передней
большеберцовой артерии на стопе, прохо¬
дит по передней стороне голеностопного
сустава под кожей и доступна здесь для
определения пульса. В области первого
межплюсневого промежутка тыльная ар¬
терия стопы отдает первую тыльную
плюсневую и глубокую подошвенную ар¬
терии (рис. 407). Первая тыльная плюсне¬
вая артерия (a. metatarsea dorsalis) отдает
три тыльные пальцевые артерии (a. digitales
dorsales) к обеим сторонам большого
пальца и к медиальной стороне II пальца.
Глубокая подошвенная артерия (а.
plantaris profunda) прободает первый меж-
плюсневый промежуток, первую тыльную
межкостную мышцу и на подошве анасто¬
моз и рует с подошвенной дугой (arcus plan¬
taris), являющейся конечной ветвью лате¬
ральной подошвенной артерии.
От тыльной артерии стопы отходят ла¬
теральная и медиальные предплюсневые
артерии и дугообразная артерия. Медиаль¬
ные предплюсневые артерии (aa. tarseae me¬
diales, 2—3), идут к медиальному краю
стопы, кровоснабжают ее кости и суставы,
принимают участие в образовании лодыж¬
ковой сети. Латеральная предплюсневая
артерия (a. tarseae lateralis) идет латераль-
но, отдает ветви к короткому разгибателю
пальцев, к костям и суставам стопы. У ос¬
нования V плюсневой кости латеральная
предплюсневая артерия анастомозирует с
дугообразной артерией, являющейся ко¬
нечной ветвыо тыльной артерии стопы.
Дугообразная артерия (a. arcuata) начина¬
ется на уровне II предплюсневой кости,
идет вперед и латерально и образует вы¬
пуклую в сторону пальцев дугу, анастомо-
зирующую с латеральной предплюсневой
артерией. От дугообразной артерии вперед
отходят четыре тыльные плюсневые арте¬
рии (aa. metatarseae dorsales), каждая из ко¬
торых у межпальцевых промежутков дает
две тыльные пальцевые артерии (aa. digita¬
les dorsales), идущие к тыльным сторонам
соседних пальцев. От каждой тыльной
пальцевой артерии к подошвенным плюс¬
невым артериям, через межпальцевые
промежутки, проходят прободающие ветви
(rami perforantes), соединяющиеся с по¬
дошвенными плюсневыми артериями (см.
рис. 403 и 407).

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 303
Вены
Вены большого круга
к р о в о о б р а ще н и я
По венам большого круга кровообра¬
щения венозная кровь течет от всех час¬
тей тела, органов и тканей (кроме легких)
к сердцу. Стенки у вен имеют такой же
план строения, как и у артерий, только
они тоньше артериальных.
Вены среднего и крупного калибра
имеют венозные клапаны (valvulae venosae),
которые являются тонкими складками
внутренней оболочки, препятствующими
обратному току крови (рис. 408).
Рис. 408. Венозные клапаны. Вена вскрыта продольным разрезом.

304 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
V. cephalica
V. axillaris
V. thoracoepigastrica
V. basilica
V. intermedia cubiti
V. cephalica accessoria
V. intermedia antebrachii
V. intermedia cephalica
V. intermedia
antebrachii
Arcus venosus
palmaris
superficiahs
V. saphena parva
-Vv. temporales superficiales
. facialis
-V. jugularis externa
V. jugularis anterior
V. brachiocephalica sinistra
V. cava superior
V. thoracica interna
-V. cephalica
-V. cava inferior
-V. iliaca communis
-V. epigastrica
superficiahs
Rete venosum
dorsale manus
►V. saphena magna
Rete venosum
dorsale pedis
Puc. 409. Поверхностные вены тела человека. Схема. Вид спереди.
Вены подразделяют на поверхностные
и глубокие. Поверхностные вены (venae
superficiales) располагаются в подкожной
клетчатке над поверхностной фасцией и
называются в соответствии с той обла¬
стью тела, где зти вены находятся (рис.
409). Глубокие вены (venae profundae) у
конечностей располагаются, как правило.
возле одноименной артерии попарно (ве¬
ны-спутницы). Крупные вены непарные
(бедренная, общая подвздошная, подмы¬
шечная, подключичная, внутренняя ярем¬
ная).
Различают систему верхней полой ве¬
ны, систему нижней полой вены и систе¬
му воротной вены (рис. 410).

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 305
Ху
Сог,
Ventriculus
dexter
Vv. brachiales
V. epigastrica
superior
Vv. phrenicae
inferiores
V. azygos
V. suprarenalis dextra
V. renalis
V. testicularis dextra
Vv. lumbales
Vv. iliolumbales
Vv. sacrales laterales
. jugularis anterior
reus venosus juguli
. suprascapularis
. transversa colli
. brachiocephalica sinistra
reus aortae
. thoracoacromialis
. pectorales
. thoracica interna
. thoracoepigastrica
Vv. intercostales
posteriores
suprarenalis sinistra
testicularis sinistra
. lumbales ascendentes
. thoracoepigastricae
cava inferior
epigastrica inferior
. iliaca communis
. sacralis mediana
Plexus venosus sacralis
V. iliaca interna
V. epigastrica superficialis
-V. pudenda externa
. saphena magna
. obturatoria
V. brachiocephalica dextra
V. cava superior
V. axillaris
Vv. thoracicae
laterales
V. circumflexa ilium
profun
V. iliaca externa
V. circumflexa ilium
superficialis
V. femoralis
Vv. circumflexae femoris
laterales
V. profunda femoris
. basilica
Cor,
entriculus
sinister
phrenica
superior
. hepaticae
cephalica
. hemiazygos
V. jugularis externa
V. jugularis interna
V. subclavia
Vv. circumflexae femoris
mediales
Puc. 410. Система верхней и нижней полых вен. Схема. Вид спереди.

306 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Система верхней полой вены
Верхняя полая вена (v. cava superior),
длинной 5—6 см, диаметром 21—25 мм,
образуется при слиянии правой и левой
плечеголовных вен, в которые оттекает
кровь от органов головы и шеи, верхних
конечностей и некоторых отделов груди и
живота. На уровне соединения III ребер¬
ного хряща с грудиной верхняя полая ве¬
на впадает в правое предсердие.
Справа к верхней полой вене приле¬
жит медиастинальная плевра, слева —
восходящая часть аорты. Над местом впа¬
дения верхней полой вены в правое пред¬
сердие в нее открываются (слева) не¬
сколько мелких средостенных вен (от со¬
единительной ткани и лимфатических уз¬
лов) и перикардиальных вен, а справа —
непарная вена.
Непарная вена (v. azygos) начинается
на задней стенке брюшной полости из
восходящей правой поясничной вены
(рис. 411). Восходящая правая поясничная
вена (v. lumbalis ascendens dextra) внизу
соединяется с латеральными крестцовыми
венами (vv. sacrales laterales), расположен¬
ными на передней поверхности крестца.
Далее восходящая поясничная вена идет
вверх возле правой стороны позвоночни¬
ка, анастомозирует с правыми пояснич¬
ными венами, впадающими в нижнюю
полую вену, и проходит в грудную по-
Vv. suprarenales dext
. jugularis interna
. carotis communis sinistra
A. et v. subclaviae sinistrae
intercostalis suprema sinistra
thyroidea ima
. brachiocephalica sinistra
Arcus aortae
. bronchiales
Bronchus principalis sinister
thoracica aortae
/v. mediastinales
V. hemiazygos accessoria
iatus aorticus
rus sinistrum
diaphragmatis
M. quadratus lumborum
. lumbalis ascendens
^sinistra
. lumbales (III et IV)
. iliaca communis sinistra
. iliaca interna
V. iliaca externa
Glandula thyroidea
Plexus thyroideus impar
V. jugularis exte
Trachea
V. thyroidea inferior
Truncus brachiocephalicus
V. brachiocephalica dextra
(V. intercostalis superior dext
V. cava superior
Bronchus principalis
dexter
Oesophagus
Mm. intercosta
externi
V, azygos
Mm. intercostal
interni
Vv. oesophageales
Mm. subcostales
Анастомозы между
v. lumbalis ascendens
и vv. lumbales
V. cava inferior
I
V. iliolumbalis
V. sacralis mediana
. intercostales
posteriores
-V. hemiazygos
застомозы между
v. azygos и v. hemiazygos
Diaphragma
. phrenica inferior
Plexus venosus sacralis
Puc. 411. Непарная
вена (v. azygos) и дру¬
гие вены, располо¬
женные на задней
грудной и брюшной
стенках. Вид спереди,
со стороны грудной и
брюшной полостей.
V. sacralis lateralis
Facies pelvica ossis sacri

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 307
. hemiazygos
rura medialia partis lumbalis
diaphragmatis
V. azygos
Lig. longitudinale
anterius
Cisterna chyli
ascendens
Puc. 412. Непарная и полуне-
парная вены (v. azygos et v. he¬
miazygos) и впадающие в них
задние межреберные вены (vv.
intercostales posteriores). Вид
спереди. Аорта, пищевод и
другие органы грудной поло¬
ти удалены.
V. cava superior
V. thyroidea inf.
V. brachiocephalica dextra Trachea ^ brachiocephalica sinistra
-V. subclavia
us thoracicus
. intercostales post.
N. splanchni
major
Ganglia trunci
sympathici
Nn. intercostales
Mm. intercostales
interni
V. hemiazygos
accessoria
Anastomosis v. azyg.
cum. v. hemiazyg.
A., v. intercostalis
post.
лость между мышечными пучками правой
ножки поясничной части диафрагмы,
принимая название непарной вены. В
[рудной полости непарная вена идет
вверх в заднем средостении, справа от
[рудной части аорты и грудного лимфати¬
ческого протока. На уровне тел IV—V
грудных позвонков непарная вена огибает
сзади корень правого легкого и впадает в
верхнюю полую вену на уровне тела III
грудного позвонка. В непарную вену впа¬
даю! задние правые межреберные вены (vv.
intercostales posteriores) (IV—XI), правая
верхняя межреберная вена (vv. intercostalis
superior dextra), образующаяся из трех
верхних правых межреберных вен. В не¬
парную вену впадают также пищеводные,
бронхиальные, перикардиальные и медиа¬
стинальные вены (vv. oesophageales, vv.
bronchiales, vv. pericardiacae, vv. mediasti¬
nales). В непарную вену впадает крупная
полунепарная вена, которая расположена
слева от позвоночного столба (рис. 412).
Полунепарная вена (v. hemiazygos) на¬
чинается из левой восходящей пояснич¬
ной вены, соединяющейся в малом тазу с
латеральными крестцовыми венами (см.

308 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Plexus venosus
Рис. 413. Вены внутреннего и наружного позвоночных венозных сплетений (plexus venosi vertebralis exter¬
nus et internus). Вид сбоку (слева). Сагиттальным распилом левая часть двух верхних позвонков удалена.
рис. 411 и 412). Левая восходящая пояснич¬
ная вена (V. lumbalis ascendens sinistra) по¬
зади большой поясничной мышцы ана-
сгомозирует с левыми поясничными ве¬
нами (притоками нижней полой вены). В
грудную полость левая восходящая пояс¬
ничная вена проходит через левую ножку
поясничной части диафрагмы и продол¬
жается в полу не царну ю вену. В грудной
полости полунепарная вена отклоняется
вправо, проходит позади аорты, пищевода
и груд нош лимфатического протока и на
уровне'VIII грудного позвонка впадает в
непарную вену. Помимо этого, на своем
пути вверх непарная и полунепарная вены
соединяются друг с другом несколькими
поперечными анастомозами. В полуне-
парную вену впадают нижние левые зад¬
ние межреберные вены, а также добавоч¬
ная полунепарная вена (v. hemiazygos acces¬
soria), которая образуется из четырех—се¬
ми верхних левых задних межреберных
вен. В полунепарную вену впадают также
пищеводные и средостенные вены (vv.
esophageales et vv. mediastinales).
Задние межреберные вены (vv. interco¬
stales posteriores) располагаются вместе с
одноименными артериями и межребер¬
ными нервами в межреберных промежут¬
ках, под бороздой нижнего края соответ¬
ствующего ребра (см. рис. 412). Каждая
задняя межреберная вена собирает кровь
от межреберных мышц, кожи и подкож¬
ной клетчатки грудных стенок, от внутри-
грудной фасции, а в передней части меж¬
реберного промежутка анастомозирует с
А передней межреберной веной (v. intercostalis
anterior), являющейся притоком внутрен¬
ней грудной вены. В нижние задние меж¬
реберные вены впадают вены диафрагмы
и верхней части брюшных стенок. В каж¬
дую заднюю межреберную вену впадают
дорсальная вена (v. dorsalis), выносящая
кровь от кожи и мышц спины, межпозво¬
ночная и спинномозговая вены (v. interverte¬
bralis et v. spinalis), образующиеся из вен
наружного и внутреннего позвоночных
сплетений (рис. 413 и 414).
Внутреннее венозное позвоночное
сплетение (plexus venosus vertebralis inter¬
nus) располагается в позвоночном канале,
кнаружи от твердой мозговой оболочки,
на всем протяжении позвоночного столба.
В вены этого сплетения впадают базаль-

310 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
М. mylo¬
hyoideus
os hyoideum
N. laryngeus
recurrens
sinister
Aorta
ascen¬
dens
\ V. thoracica \
\ interna
N. vagus sinister
R. comm. n.
V. comitans n. hypoglossi hypoglossi cum.
M. hyoglossus \	n. linguali
V. facialis \	\ N. hypoglossu.v
V. petromandibularis
M. digastricus,
venter anterior
N. lingualis
V. sublingualis
A. facialis
V. facialis
V. facialis
Glandula parotis
Clavicula
N. vagus
A. subclavian^
dextra
V. facialis
V. thyroidea superior
M. sternocleidomastoideus
Ansa cervicalis
^Plexus thyroideus impar
V. jugularis interna
N. vagus
V. occipitalis
V. jugularis externa
V. facialis
M. thyrohyoideus
M. omohyoideus
M. sternohyoideus
V. thyroidea superior
Prominentia laryngea-
Glandula thyroidea.
N. phrenicus, m. scalenus anterior
V. cervicalis superficialis
R. superficial
a. transversae colli
V. transversa colli
W?
V. thyroidea media
N. laryngeus recurrens
Bulbus v. jug. inferior
Plexus brachialis
A. subclavia
Clavicula
V. subclavia
Angulus venosus
V. brachiocephalica dextra.
V. thoracica interna
Truncus brachiocephalicus f
V. cava superior V
Vv. thymicae
V. brachiocephalica sinistra
thyroidea inf.
V. cephalica
M. pectoralis major
V. subclavia
Costa I
A. carotis communis
Puc. 415. Правая и левая плечеголовные вены (v. brachiocephalica dextra et v. brachiocephalica sinistra) и их
притоки. Вид спереди. Мышцы и фасции в передних отделах шеи удалены.
плечеголовная вена (v. brachiocephalica
dextra), короткая (около 3 см), идет вниз
и медиально и прилежит к куполу плевры.
Левая плечеголовная вена (v. brachiocepha¬
lica sinistra), длиной до 6 см, направляется
направо и книзу, и позади хряща I право¬
го ребра соединяется с правой плечего¬
ловной веной, образуя верхнюю полую
вену. В каждую плечеголовную вену впа¬
дают позвоночная и глубокая шейная ве¬
ны, внутренняя грудная вена, а также пе¬
рикардиальные, медиастинальные, тимус¬
ные и нижние щитовидные вены.
Позвоночная вена (v. vertebralis) распо¬
ложена вместе с одноименной артерией в
канале поперечных отростков шейных по¬
звонков. В эту вену впадают затылочная
вена (v. occipitalis), передняя и добавочная
позвоночные вены (v. vertebralis anterior et v.
vertebralis accessoria), которые формиру¬
ются в затылочной области головы из вен
подзатылочного венозного сплетения
(plexus venosus suboccipitalis) и позвоноч¬
ных венозных сплетений. В позвоночную
вену впадает также глубокая шейная вена
(v. cervicalis profunda), которая образуется
в подзатылочной области из вен наружно¬
го позвоночного сплетения и спускается
вниз позади поперечных отростков шей¬
ных позвонков.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 31 1
Внутренняя грудная вена (v. thoracica
interna), две вены-спутницы одноимен¬
ной артерии, располагаются на задней
поверхности передней грудной стенки
рядом с грудиной (см. рис. 359). Внут¬
ренне грудные вены образуются при
слиянии верхней надчревной и мышеч¬
но-диафрагмальной вен, которые соеди¬
няются позади нижнего края VII ребра.
Верхняя надчревная вена (v. epigastrica su¬
perior), парная, идет по задней стороне
прямой мышцы живота, в ее влагалище,
и анастомозирует на уровне пупочной
области с нижней подчревной веной
(притоком наружной подвздошной ве¬
ны). Мышечно-диафрагмальная вена (v.
musculophrenica), парная, формируется в
передних отделах диафрагмы, в нее впа¬
дают передние межреберные вены ог
мышц пяти нижних межреберных проме¬
жутков. Притоками внутренней грудной
вены являются передние межреберные ве¬
ны (v. intercostales anteriores), выходящие
из верхних межреберий и анасгомози-
рующие с задними межреберными вена¬
ми, подкожные вены живота (vv. subcuta¬
nea abdominis), а также вены молочной
железы (vv. mammarii). Во внутренние
грудные вены впадают медиастинальные
вены (vv. mediastinales), идущие от средо¬
стенной плевры и клетчатки верхнего и
нижнего отделов средостения, тимусные
вены (vv. thimici), а также бронхиальные
вены (vv. bronchoales), идущие от нижне¬
го отдела трахеи и главного бронха сво¬
ей стороны, и перикардодиафрагмальные
вены (vv. pericardiacophrenicae), идущие
от латеральной части перикарда и медиа¬
стинальной плевры.
Справа внутренние грудные вены впа¬
дают в верхнюю полую вену, слева — в ле¬
вую плечеголовную вену.
В е и ы / о л о в ы и шеи
От органов и тканей головы и шеи ве¬
нозная кровь оттекает в широкую внут¬
реннюю яремную вену, которая начинает¬
ся у основания черепа, а внизу соединяет¬
ся с подключичной веной, и в наружную
яремную вену, формирующуюся в поверх-
ностносных слоя головы, и в притоки
подключичной вены (рис. 416).
/Vv. diploicae
V. emissaria parietalis
Falx cerebri
V. cerebri magna
Sinus sagittalis inferior
Vv. temporales superficiales
Sinus rectus
Sinus petrosus superior
Sinus petrosus inferior
Confluens sinuum
V. emissaria occipitalis
Sinus transversus
Sinus occipitalis
Sinus sigmoideus-
V. emissaria mastoidea
V. auricularis posterior
V. emissaria condylaris-
V. occipitalis
Bulbus v. jugularis superior
V. retromandibularis
Plexus venosus vertebralis
externus
V. facialis
V. cervicalis profunda—
V. jugularis externa—
V. vertebralis accessoria
V. vertebralis anterior
V. vertebralis
V. transversa
colli
Sinus sagittalis superior
Sinus cavernosus
V. supratrochlearis
V. ophthalmica superior
V. nasofrontalis
-V. nasalis externa
V. ophthalmica inferior
V. angularis
•V. meningea media
Vv. parotideae
Plexus pterygoideus
V. profunda faciei
V. facialis
V. labialis superior
V. maxillaris
V. transversa faciei
Vv. pharyngeae
-V. palat i na
■V. labialis inferior
-V. lingualis
V. facialis
V. submentalis
V. thyroidea superior
Os hyoideum
V. jugularis interna
V. thyroidea mediae
Cartilago thyroidea
V. jugularis anterior
V. thyroidea inferior
Bulbus v. jugularis inferior
V. suprascapularis
V. subclavia dextra
V. brachiocephalica sinistra
V. brachiocephalica dextra
-V. thoracica interna
V. cava superior
Puc.	416. Наружная и
внутренняя яремные ве¬
ны (vv. jugulares externa et
interna) и другие вены
головы и шеи. Схема.
Вид сбоку (справа).

312 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
A. et vv. temporales superficiales
V. cephalica
Rr. parotidei
V. temporalis media (отрезана)
A. et v. temporales
superficiales
V. jugularis externa
A. et vv.
labiales
inferiores
. jugularis anterior
Platysma
R. occipitalis,
a. auricularis
posterioris
V. retromandibula
A. et v. occipitales
Rete venosum
transversa faciei
Vv. palpebrales superiores
Vv. supraorbitales
V. supratrochlearis
A. dorsalis nasi
V. nasofrontalis
. palpebrales inferiores
V. angularis
. nasales
externae
A. angularis
A. et v. labiales
superiores
. facialis
A. auricu
posterior
V. auricularis
posterior
Puc. 417. Наружная яремная вена (vv. jugularis externa) и передняя яремная вена (v. jugularis anterior) и их
притоки. Вид сбоку (справа). Кожа и подкожная клетчатка удалены.
Наружная яремная вена (v. jugularis ex¬
terna), собирающая кровь из околоушной
и затылочной областей, глубокой височ¬
ной области лица, образуется на уровне
угла нижней челюсти при слиянии перед¬
него и заднего притоков. Передний при¬
ток соединяется с занижнечелюстной ве¬
ной (v. retromandibularis), впадающей во
внутреннюю яремную вену, а задний при¬
ток формируется при соединении заты¬
лочной и задней ушной вен (рис. 417).
Наружная яремная вена идет вниз по на¬
ружной стороне грудино-ключично-сос¬
цевидной мышцы, прободает предтрахе-
альную фасцию и под нижним брюшком
лопаточно-подъязычной мышцы впадает
в подключичную вену. В наружную ярем¬
ную вену на пути ее следования впадают
надлопаточная вена (v. suprascapularis),
идущая из области надостной ямки, попе¬
речные вены шеи (vv. transversae colli), фор¬
мирующиеся в надключичной области.
Передняя яремная вена (v. jugularis
anterior), которая образуется из вен под¬
бородочной области, идет вниз кпереди
от подподъязычных мышц, проходит
сквозь предтрахеальную пластинку шей¬
ной фасции в надгрудинное межфасци¬
альное пространство и образует анасто¬
моз с одноименной веной противопо¬
ложной стороны. В результате формиру¬
ется яремная венозная дуга (arcus veno¬
sus jugularis), которая справа и слева впа-

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 313
V. retromandibularis
A. et v. thoracoacromiales
Rete venosum
Vv. palpebrales
. supratrochlearis
. angularis
. nasales externae
Rr. parotidei
. labiales inferiores
V. cephalica
Glandula parotis
A. et v. temporales superficial
Vv. parotideae
A. et v. auriculares
posteriores
V. jugularis externa
V. facialis
A. carotis interna
. facialis
. facialis
. submentalis
M. mylohyoideus
(оттянута)
et v. linguales
. carotis externa
et v. laryngeae superiores
. et v. thyroideae superiores
. jugularis anterior
. thyroidea media
Plexus thyroideus impar
Glandula thyroidea
carotis communis
. subclavia
venosus jugularis
. brachiocephalica
A. et v. occipitales
Plexus venosus
vertebralis
externus (posterior)
V. jugularis interna
N. hypoglossus
V. sternocleidomastoidea
M. levator scapulae
Bulbus inferior v. jugulari
N. phrenicus
V. thyroidea inferior
A. et v. transversae colli
Plexus brachialis
A. et v. supra-
scapula
Puc. 418. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) и ее притоки. Вид сбоку (справа). Мышцы шеи,
большая грудная мышца и ключица частично удалены.
лает в наружную яремную или в подклю¬
чичную вену.
Внутренняя яремная вена (v. jugularis
interna) собирает кровь от органов и тка¬
ней головы, от головного мозга и его
оболочек, от органов зрения и слуха, а
также от органов шеи. Образуется эта
вена в области яремного отверстия, где в
нее переходит сигмовидный синус, в ко¬
торый поступает кровь из всех синусов
твердой оболочки головного мозга, в ко¬
торые впадают поверхностные и глубо- ,
кие вены головного мозга, менингеаль¬
ные, диплоические, эмиссарные, глаз¬
ные вены и вены внутреннего уха (рис.
418, см. рис. 416). У начала внутренней
яремной вены имеется расширение —
верхняя луковица внутренней яремной ве¬
ны (bulbus superior venae jugularis). Перед
соединением с подключичной веной (на
уровне ключицы) внутренняя яремная
вена образует второе расширение — ниж¬
нюю луковицу внутренней яремной вены
(bulbus inferior venae jugularis). Вверху
внутренняя яремная вена идет позади
общей сонной артерии, а в нижней час¬
ти шеи — латеральнее и кпереди от арте¬
рии. Рядом с внутренней яремной ве¬
ной находится блуждающий нерв. В на¬
чальную часть внутренней яремной ве¬
ны впадает вена водопровода улитки (v.
aqueductus cochlae), идущая от внутрен¬
него уха.

314 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Анастомоз между vv. diploicae
V. diploica temporalis posterior
Squama temporalis
Arcus zygomaticus
Porus
acusticus
externus
y. diploica frontalis
V. diploica temporalis
anterior
Os frontale
Ala major ossis
sphenoidalis
Os lacrimale
Os nasale
Os occipitale
Vv. diploicae occipita
Processus mastoideus
Os zygomaticum
Maxilla
Puc. 419. Диплоические вены (vv. diploicae). Вид сбоку (справа). Большая часть наружной пластинки свода
черепа удалена.
Диплоические вены (vv. diploicae) рас¬
положены в губчатом веществе костей сво¬
да черепа (рис. 419). Эти вены сообщаются
и с синусами твердой мозговой оболочки,
и с поверхностными венами головы. Лоб¬
ная диплоическая вена (v. diploica frontalis)
находится в толще чешуи лобной кости,
впадает в верхний сагиттальный синус.
Передняя височная диплоическая вена (v. di¬
ploica temporalis anterior) впадает в клино¬
видно-теменной синус, а задняя височная
диплоическая вена (v. diploica temporalis po¬
sterior) — в сосцевидную эмиссарную вену.
Затылочная диплоическая вена (v. diploica
occipitalis) впадает в поперечный синус.
Эмиссарные вены соединяют подкож¬
ные вены головы и синусы твердой моз¬
говой оболочки. Сосцевидная эмиссарная
вена (v. emissaria mastoidea) располагается
в сосцевидном канальце височной кости,
сообщает поперечный синус с наружной
яремной веной, задней ушной и затылоч¬
ной венами, расположенными подкожно
в затылочной области. Мыщелковая эмис¬
сарная вена (v. emissaria condylaris) прохо¬
дит через мыщелковый канал затылочной
кости, соединяет сигмовидный синус с
затылочными венами и с венами наруж¬
ного позвоноч но го сплетения. Теменная
эмиссарная вена (v. emissaria parietalis)
проходит в теменном отверстии, соединя¬
ет кожные вены свода черепа и верхний
сагиттальный синус. В эмиссарные вены
впадают также тонкие венозные сосуды,
выходящие из венозного сплетения подъя¬
зычного канала (plexus venosus canalis nervi
hypoglosi), венозного сплетения овального
отверстия (plexus venosus foraminis ovalis),
венозного сплетения сонного канала (plexus
venosus caroticus internus).
В синусы твердой оболочки головного
мозга впадают поверхностные и глубокие
вены головного мозга (рис. 420 и 421).
Влазные вены, нижняя и верхняя, рас¬
полагаются в глазнице и формируются из
вен глазного яблока и вспомогательных

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 315
Sinus sagittalis superior
Vv. parietales \
Lacuna lateralis
Lobus parietalis
Dura mater
encephali
V. emissaria
occipitalis
V. emissaria
mastoidea
V. anastomotica superior
Vv. frontales
Lobus frontalis
Vv. prefrontales
V. cerebri media
superficialis
""Lobus temporalis
V. anastomotica inferior
V. occipitalis
Sinus transversus-
V. auricularis posterior
Sinus petrosus superior
Sinus sigmoideus
Vv. cerebri inferiores
Puc. 420. Поверхностные вены моз¬
га (vv. cerebri superficiales) и синусы
твердой оболочки головного мозга.
Вид сбоку (справа). Часть твердой
оболочки головного мозга удалена.
Sinus petrosus inferior
V. jugularis interna
Рис.	421. Глубо¬
кие вены головно¬
го мозга (vv. cere¬
bri profundae). Вид
сзади и сбоку.
Удалены: большая
часть полушарий
большого мозга и
мозжечка, мозоли¬
стое тело, свод
мозга и часть пра¬
вого таламуса.
Nucleus caudatus
Vv. nuclei caudati
V. thalamostriata superior (v. terminalis)
V. choroidea superior
Plexus choroideus ventriculi lateralis
Thalamus sinister
Vv. cerebri internae
V. magna cerebri
V. vermis-
superior
Vermis cerebelli
[ Rr. choroidei
A. cerebri Posteriores mediali
posterior
Rr. choroidei
posteriores laterales
Hemispherium cerebelli
Pons
Columna fornicis
Lamina septi pellucidi
Genu corporis callosi
V. septi pellucidi antenor
V. septi pellucidi posterior
Cornu anterius ventriculi lateralis
V. thalamostriata superior (v. terminalis)
Vv. nuclei caudati
Thalamus dexter
Lobus frontalis
Capsula interna
Nucleus lentiformis
Capsula externa
Claustrum
■Aa. thalamostriatae
anterolaterales
Capsula extrema
Aa. insulares
Sulcus lateralis
Insula
Lobus temporalis
Vv. insulares
4Vv. thalamostriatae inferiores
NV. cerebri media profunda
A. cerebri media
Corpus amygdaloideum
V. cerebri anterior
A. cerebri posterior
Rr. thalamici
A. cerebelli superior
V. basalis

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 317
A. profunda linguae
Vv. dorsales linguae
A. lingualis
Lingua
M. stylog!ossus4 \
A. facialis.
N. hypoglossus
A. carotis externa
A. carotis interna
V. facialis
Plexus pharyngeus
A. carotis communis
Glandula thyroidea
Pharynx
V. jugulans interna—^
A. thyroidea inferior-
м. genioglossus
V. profunda linguae
V. sublingualis
у 4	A. sublingualis
XV. comitans n. hypoglossi
Os hyoideum
V. lingualis superior
Membrana thyrohyoidea
A. thyroidea superior
•V. thyroidea
Cartilago thyroidea
Vv. thyroideae mediae
-V. thyroidea inferior
-Trachea
Puc. 423. Язычная, рлоточные и верхняя щитовидная вены (vv. lingualis, pharyngei, thyroidea superior) и их
притоки. Вид сбоку (справа).
нается в височной области как продолже¬
ние поверхностной височной вены (v. tem¬
poralis superficialis), идет вниз кпереди от
ушной раковины, проходит сквозь около¬
ушную слюнную железу, принимает сред¬
нюю височную вену (v. temporalis media) и
другие вены и впадает в лицевую вену
(или непосредственно во внутреннюю
яремную вену). В занижнечелюстную ве¬
ну впадают также вены височно-нижне¬
челюстного сустава и крыловидного веноз¬
ного сп/1етения (plexus venosus pterygoi¬
deus), расположенного по обеим сторо¬
нам латеральной крыловидной мышцы. В
это сплетение впадают средние менинге-
(ыьные вены (vv. meningeae mediae), вены
околоушной железы (vv. parotidei), бара¬
банные вены (vv. tympanicae) от среднего
уха, шило-сосцевидная вена (v. stylomastoi¬
dea), передние ушные вены (vv. auriculares
anteriores), вена крыловидного канала (v.
canalis pterygoidei) и глубокие височные ве¬
ны (vv. temporales profundae). Язычная ве¬
на (v. lingualis) образуется при соедине¬
нии дорсальных и глубоких вен языка (vv.
dorsales lingua et v. profunda lingua) с подъ¬
язычной веной (v. sublingualis) (рис. 423). В
дорсальную вену языка впадает вена, со¬
провождающая подъязычный нерв (v. comi¬
tans n. hypoglossi).
Глоточные вены (vv. pharyngiales) вы¬
ходят из глоточного венозного сплетения
(plexus venosus pharyngeus), расположен¬
ного на задней и боковых стенках глотки.
Верхняя щитовидная вена (v. thyroidea) не¬
сет кровь от щитовидной железы, в эту
вену впадают верхняя гортанная и грудино-
ключично-сосцевидная вены (v. laryngea su¬
perior et v. sternocleidomastoidea).
Подключичная вена (v. subclavia), яв¬
ляющаяся продолжением подмышечной
вены (верхней конечности), ложится на
I ребро впереди места прикрепления пе¬
редней лестничной мышцы. Позади гру¬
дино-ключичного сустава подключичная
вена соединяется с внутренней яремной
веной, в результате образуется плечего¬
ловная вена (см. рис. 411 и 418). В под¬
ключичную вену впадают грудные вены
(vv. pectorales) и дорсальная лопаточная ве¬
на (v. scapularis doFsalis).

318 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
В е // ы верх и е й к о н е ч п о с т и
Различают поверхностные и глубокие
вены верхней конечности, соединяющие¬
ся между собой многочисленными ана¬
стомозами (рис. 424).
Поверхностные вены верхней конечно¬
сти (vv. superficiales membri superioris) на¬
чинаются на тыле кисти, где имеется
тыльная венозная сеть кисти (rete venosum
dorsale manus), которая располагается под
кожей на тыльной стороне пальцев, пясти
Arcus ve
palmaris
superficialis
venosus palmaris profundus
. metacarpales palmares
. intercapitulares
. digitales palmares
V. cephalica
Vv. radiales
V. cephalica
. intermedia antebrachii
. ulnares
. basilica
. comitans a. interosseae anterior
V. jugularis interna
V. suprascapularis
V. transversa colli
. jugularis externa
. subclavia
V. brachiocephalica
dextra
. thoracica interna
. pectorales
V. thoracoepigastrica
V. cephal
Plexus venosus areolaris
V. thoracica lateralis
V. basilica
Vv. brachiales
. intermedia cubiti
Vv. intercostales
anteriores
V. intermedia cephalica
V. thoracoacromialis
V. axillaris
Puc. 424. Вены верхней конечности (vv. membri superioris), правой. Схема. Вид спереди.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 319
и запястья (рис. 425). Эта сеть образована
анастомозирующими между собой дор¬
сальными пястными венами (vv. metacar¬
pales dorsales). На ладонной стороне име¬
ются ладонные пальцевые вены (vv. digitales
palmares), которые впадают в поверхност¬
ную ладонную венозную дугу (arcus venosus
palmaris superficialis), которая находится
возле одноименной артериальной дуги.
От этой венозной дуги отходят поверхно¬
стные вены предплечья (рис. 426). Ладон¬
ные пястные вены (vv. metatarsales dorsales)
впадают в глубокую ладонную венозную дугу
(arcus venosus palmaris superficialis), от ко¬
торой берут начало глубокие вены пред¬
плечья (лучевые и локтевые вены).
Поверхностными венами руки явля¬
ются ее латеральная и медиальная под¬
кожные вены (см. рис. 424). Латеральная
подкожная вена руки (v. cephalica) начина¬
ется от латеральной части тыльной веноз¬
ной сети кисти, идет вверх по лучевому
краю передней стороны предплечья, при¬
нимает мелкие вены и направляется на
. cephalica
venosum
dorsale manus
. digitales dorsales
venosum
ascia antebrachii
. cephalica
V. basilica
. cephalica
Vv. metacarpal
dorsales
Vv. intercapitulares
V. intermedia antebrachii
V. basilica
V. cephalica accessoria
Rete venosum
V. cephalica
Vasa anastomotici
Rete venosum
palmaris
superficialis
Vv. digitales palma
Puc. 425. Поверхностные вены кисти и предплечья,	Рис. 426. Поверхностные вены ладонной сто¬
правого. Вид сзади. Кожа и подкожная клетчатка	роны кисти и предплечья, правого. Вид спе-
удалены.	реди. Кожа и подкожная клетчатка удалены.

320 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
V. cephalica
Fossa infraclavicularis
Clavicula
V. cephalica
Vas anastomoticum
Fascia antebrach"
V. intermedia cubiti
Rete venosum
Fascia pectoralis
. basilica
Fascia deltoidea
M. pectoralis major
. cephalica
. basilica
. intermedia antebrachii
Fascia brachialis
Integumentum
commune
Puc. 427. Поверхностные вены плеча, правого. Вид спереди. Кожа и подкожная клетчатка удалены.
переднюю сторону плеча (см. рис. 425 и
426). На плече латеральная подкожная ве¬
на руки нроходиг в латеральной борозде
двуглавой мышцы плеча, прободает фас¬
цию и под ключицей впадает в подмы¬
шечную вену (рис. 427).
Медиальная подкожная вена руки (v.
basilica) начинается от медиальной части
тыльной венозной сети кисти, переходит
с тыльной стороны кисти на локтевую
сторону передней стороны предплечья
(см. рис. 425 и 426). Далее эта вена под¬
нимается по медиальной борозде двугла¬
вой мышцы плеча, прободает плечевую
фасцию и впадает в одну из плечевых вен
(см. рис. 427). Медиальная и латеральная
подкожные вены руки обильно анастомо-
зируют между собой. В передней локтевой
области находится промежуточная вена
локтя (v. intermedia cubiti), в которую впа¬
дает также подкожно расположенная про¬
межуточная вена предплечья (v. intermedia
antebrachii).
Глубокие вены верхней конечности

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 321
Аа. digitales palmares propriae
A. interossea anterior
M. adductor pollic
(caput transversum)
A. et v. d'
palmares propriae
digitales
palmares communes
Vv. digitales palmares
cruciformis vaginae
fibrosae digiti IV
M. pronator quadrat
(перерезана)
et vv. ulnares
R. carpalis palma '
a. radialis
A. et vv. radiales
A. princeps pollicis
M. abductor
pollicis brevis
. palmaris profundus
a. ulnaris
reus venosus palmaris
profundus
	Arcus palmaris
profundus
et vv. metacarpales
palmares
M. lumbricalis
M. flexor pollicis brevis
(перерезана и оттянута
R. carpalis palmaris
a. ulnaris
. flexor carpi ulnaris
(сухожилие)
pisiforme
Rete venosum
M. opponens pollicis
(перерезана и оттянута
Рис. 428. Глубокие вены (и артерии) ладонной стороны кисти. Вид спереди. Мышцы и фасции частично
удалены.
попарно располагаются возле одноимен¬
ных артерий (вены-спутнины). Локте¬
вые вены (vv. ulnares) и лучевые вены
(vv. radiales), парные, начинаются от
глубокой венозной дуги (также парной),
которая прилежит к одноименной арте¬
риальной дуге (рис. 428). Между глубо¬
кой венозной ладонной дугой и поверх¬
ностными венами имеются многочис¬
ленные анастомозы. Лучевые и локтевые
вены, сопровождающие одноименные
артерии, на уровне локтевог-о сустава со¬
единяются и образуют две плечевые ве¬
ны (vv. brachiales), которые поднимаются
вверх и соединяются в единый ствол
(рис. 429 и 430). Образовавшаяся плече¬
вая вена на уровне нижнего края сухо¬
жилия широчайшей мышцы спины пе¬
реходит в подмышечную вену. Подмы¬
шечная вена (v. axillaris) поднимается
вверх и на уровне латерального края 1
ребра переходит в подключичную вену.
Наиболее крупными притоками подмы¬
шечной вены являются грудонадчревные

322 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
М. biceps brachii
V. cephalica
Vas anastomoticus
(между поверхностными
и глубокими венами)
N. radialis „ profundus
R. superficialis
A. recurrens radialis
A. interossea communis
M. brachioradialis
(оттянута) &
M. pronator teres
Fascia antebrachii
A. et vv. radiales
V. cephalic;
Rami a. princeps
pollicis
V. basilica
-A. collateralis ulnaris superior
A. et vv. brachiales
A. collateralis ulnaris
inferior
R. palmaris superficial i
a. radialis
M. abductor pollicis.
brevis
M. flexor pollicis-
brevis
A. recurrens ulnaris
A. et vv. ulnares
Fascia antebrachii
A. interossea anterior
et vv. comitantes
N. medianus
M. flexor digitorum
# profundus
Tendines m. flexoris
digitorum superficialis
et m. flexoris carpi radialis
etinaculum flexorum
R. superficialis n. ulnaris
R. palmaris profundus
a. ulnaris
Arcus palmaris superficialis
SlUM. abductor digiti minimi
Aa. digitales palmares
communes et vv. digitales
palmares
Puc.429. Глубокие вены (и артерии) предплечья, правого. Лучевые вены (vv. radiales) и локтевые вены (vv.
ulnares) и их притоки. Ладонная сторона. Поверхностные мышцы предплечья частично удалены.
вены (V. thoracoepigastricae) и латеральная
грудная вена (v. thoracica lateralis), распо¬
ложен ые возле одноименных артерий.
Грудонадчревные вены, формирующие¬
ся в боковых отделах грудной и брюш¬
ной стенок, а настом оз и ру ют с нижней
надчревной веной (притоком наружной
подвздошной вены) и принимают вены
из околососкового венозного сплетения
(plexus venosus alreolalis), образованного
подкожными венами молочной железы.
Латеральная грудная вена образуется из
вен, начинающихся в передне-верхних
отделах грудной стенки, анастомозирую-
щих с верхними семью (I—VII) задними
межреберными венами.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 323
Clavicula
. teres major
A. circumflexa scapulae
vv. comitantes
M. latissimus dorsi
. collateralis ulnaris superior
et vv. comitantes
. basilica
brachialis
. brachiales
Tendo m. bicipitis
brachii
medianus
M. pectoralis minor
R. deltoideus
a. thoracoacromialis
Plexus brachialis
M. pectoralis major
V. cephalica
M. subscapularis
Fascia brachii
(вскрыта)
M. biceps brachii
Aponeurosis
m. bicipitis brachii
. intermedia cubiti
. basilica
. axillaris
axillaris
thoracodorsalis
et vv. comitantes
Plexus brachialis
. thoracoacromialis
Puc. 430. Плечевая вена (v. brachialis) и ее притоки. Вид спереди. Фасция плеча и врудные мышцы частич¬
но удалены.

324 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Система нижней полой
в е и ы
Нижняя полая вена (v. cava inferior),
длина которой 18—20 см, а диаметр около
2 см, образуется на уровне между IV и V
поясничными позвонками в результате
слияния правой и левой общих подвздош¬
ных вен (рис. 431). Располагается нижняя
полая вена на передне-боковой стороне
позвоночника, справа от аорты и позади
брюшины. Справа от нижней полой вены
находятся правая почка, правый мочеточ¬
ник и правый симпатический ствол. В
брюшной полости кпереди от нижней по¬
лой вены располагаются печень, на кото¬
рой имеется борозда этой вены, двенадца¬
типерстная кишка, поджелудочная желе-
Oesophagus
Vv. suprarenales dextrae
Vv. phrenicae inferiores dextrae
Diaphragma
V. cava inferior
Vv. hepaticae dextrae
f Vv. hepaticae mediae j^Vv. hepaticae
/Vv. hepaticae sinistrae
V. renalis dextra
A. renalis dextra
A. et vv. lumbales
V. testicularis dextra
A. testicularis dextra
A. mesenterica inferior
Pars abdominalis aortae—i
V. iliaca communis
dextra'
V. sacralis mediana
M. iliacus
A. sacralis mediana
V. iliaca interna
dextra
A. iliaca externa
dextra
V. iliaca externa
dextra
A. et v. circumflexae
iliacae profundae
Ureter dexter
M. rectus abdominis
A. et vv. epigastricae inferiores
Vv. phrenicae inferiores sinistrae
Vv. suprarenales sinistrae
Glandula suprarenalis sinistra
Truncus coeliacus
I—A. gastrica sinistra
r~A. lienalis
A. hepatica
communis
f-A. mesenterica
superior
A. renalis sinistra
-V. renalis sinistra
Ren sinister
Ureter sinister
V. testicularis sinistra
M. quadratus
lumborum
A. et v. lumbales
M. psoas major
A. iliaca communis
sinistra
A. iliaca interna
sinistra
A iliaca externa
sinistra
V. iliaca externa
sinistra
A. epigastrica
inferior
A. femoralis
—V. femoralis
V. iliaca interna sinistra
D1	\ Rectum
Plexus venosus Vesica urinaria
sacralis
Puc. 431. Нижняя полая вена (v. cava inferior) и ее притоки. Вид спереди. Печень, желудок, тонкая и тол¬
стая кишки, поджелудочная железа, правая почка с мочеточником, а также брюшина и внутрибрюшная
фасция удалены.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 325
за, воротная вена печени и общий желч¬
ный проток. В грудную полость нижняя
полая вена проходит через сухожильный
центр диафрагмы, затем проникает в по¬
лость перикарда и открывается снизу в
правое предсердие.
В нижнюю полую вену впадают па¬
риетальные (пристеночные) и висцераль¬
ные (внутренностные) притоки. Парие¬
тальными притоками нижней полой ве¬
ной являются парные нижние диафраг¬
мальные и поясничные вены. Нижние
диафрагмальные вены (vv. phrenicae infe¬
riores), образующиеся в толще диафрагмы
и анастомозирующие с притоками верх¬
них диафрагмальных и мышечно-диа¬
фрагмальных вен, притоками внутренних
грудных вен, прилежат к одноименным
артериям и впадают в нижнюю полую ве¬
ну по выходе ее из борозды на задней сто¬
роне печени. Поясничные вены (vv. lumba¬
les), в количестве 4—5, располагаются ря¬
дом с поясничными артериями. Пояснич¬
ные вены, в которые поступает кровь от
боковых стенок живота, от кожи и мышц
поясничной области, внутренних и на¬
ружных позвоночных сплетений, справа и
слева анастомозируют с восходящими по¬
ясничными венами, а также с крестцовы¬
ми венами, с притоками наружной под¬
вздошной вены.
Висцеральными притоками нижней
полой вены являются парная почечная, а
также печеночные, правые надпочечнико¬
вая, яичковая (яичниковая) вены.
Почечная вена (v. renalis), правая и ле¬
вая, образуется в области ворот почки из
трех-четырех внутриорганных вен, идет
медиально книзу и на уровне границы ме¬
жду I и II поясничными позвонками впа¬
дает в нижнюю полую вену. Левая почеч¬
ная вена идет кпереди от аорты, она
длиннее правой вены.
Надпочечниковая вена (v. suprarenalis)
выходит из ворот надпочечника на перед¬
ней его поверхности. Правая надпочечни¬
ковая вена впадает в нижнюю полую ве¬
ну, левая надпочечниковая вена — в по¬
чечную вену. Мелкие поверхностные над¬
почечниковые вены впадают в нижние
диафрагмальные вены и в притоки ворот¬
ной вены печени (в панкреатические, се¬
лезеночную, желудочные вены).
Яичковая (яичниковая) вена (v. testicu¬
laris, v. ovarica), парная. Яичковая вена
образуется по выходе из пахового канала
так называемого лозовидного сплетения
(plexus pampiniformis), входящего в состав
семенного кантика и начинающегося у
заднего края яичка. Правая яичковая вена
под острым углом впадает в нижнюю по¬
лую вену, левая яичковая вена — в левую
почечную вену (см. рис. 431).
Яичниковая вена начинается от ворот
яичника, идет вверх в поясничную об¬
ласть и впадает справа в нижнюю полую
вену, слева — в левую почечную вену. В
брюшной полости в яичковую (яичнико¬
вую) вену впадают мелкие мочеточнико¬
вые вены.
Печеночные вены (vv. hepaticae) (3—4),
образуются внутри печени при слиянии
сегментарных вен и впадают в нижнюю
полую вену в том месте, где нижняя полая
вена прилежит к задней стороне печени.

326 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Cue т ем а воро т н о и ве и ы
(п е ч е и и)
Воротная вена печени (v. portae hepatis)
образуется позади головки поджелудоч¬
ной железы при слиянии вен, идущих от
непарных органов, расположенных в
брюшной полости, — верхней и нижней
брыжеечных вен и селезеночной вены
(рис. 432). Воротная вена идет косо вверх
и вправо между нисходящей частью две¬
надцатиперстной кишки и головкой под¬
желудочной железы (кпереди от нижней
полой вены). В толще печеночно-двена¬
дцатиперстной связки воротная вена про¬
ходит позади желчного протока и собст¬
венной печеночной артерии. Войдя в пе¬
чень через ее ворота, воротная вена де¬
лится на правую и левую ветви — соответ¬
ственно правой и левой долям печени, а
затем на сегментарные ветви и на вены
более мелкого диаметра. Междольковые
вены отдают внутрь долек широкие ка¬
пилляры-синусоиды, которые впадают в
центральную вену, располагающуюся в
центре дольки. Из каждой дольки выходят
поддольковые вены, которые сливаются и
образуют более крупные вены, а в итоге —
три-четыре печеночные вены, впадающие
в полую вену.
В воротную вену впадают желудоч¬
ные, предпривратниковые, желчепузыр¬
ная и околопупочные вены. Правая и ле¬
вая желудочные вены (vv. gastricae dextra
et sinistra), анастомозируя друг с другом,
проходят вдоль малой кривизны желуд-
печени
V. cava inferior
Vv. hepaticae
V. cystica
Hepar
Oesophagus
R. sinister v. portae
V. gastrica sinistra
V. gastrica dextra
Венозные
капилляры
R. dexter v. portae
V. portae
Vv. paraumbilicales
V. prepylorica
V. gastroepiploica dextra
V. pancreaticoduodenalis
Duodenum
Pancreas
V. pancreaticoduodenalis-
V. colica media
V. renalis dextra
V. mesenterica inferior
V. mesenterica superior
Ren dexter
Colon ascendens
V. colica dextra
V. cava inferior
Vv. jejunales et. ileales
V. ileocolica
V. iliaca communis.
dextra
Ileum
V. appendicularis
Caecum
Appendix vermiformis
Rectum
aster
Анастомоз между
v. gastrica sinistra
и v. gastrica dextra
Lien
Vv. gastricae breves
-V. lienalis (splenica)
-Vv. pancreaticae
•Vv. gastricae
V. gastroepiploica sinistra
Ren sinister
-V. renalis sinistra
-Jejunum
-V. colica sinistra
Щг-V- mesenterica inferior
Colon descendens
Intestinum tenue
Vv. sigmoideae
V. rectalis superior
Colon sigmoideum
V. iliaca externa
V. iliaca interna
Vv. rectales mediae
Plexus venosus rectalis
Vv. rectales inferiores
Puc. 432. Схема строения воротной вены печени.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 327
A. colica media Colon
Flexura duodeni v. colica media \	transversum
inferior
V. mesenterica superior
Mesocolon transversum
A. mesenterica superior
A., v. colicae
sinistrae
Flexura coli f
dextra^
A., v. colicae
dextrae
Aa. jejunales
et ilei
Flexura coli
sinistra
Jejunum
-Vv. jejunales
A ' *• "ЙЙ2 C““"’ / , 	A-
Appendix vermiformis
Colon sigmoideum
Puc. 433. Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) и ее притоки. Вид спереди. Петли тонкой
кишки отвернуты влево, поперечная ободочная кишка поднята кверху.
ка. Левая желудочная вена образует ана¬
стомоз с пищеводными венами (притока¬
ми непарной и полунепарной вен). В
правую желудочную вену впадает пред-
привратниковая вена (v. prepylorica), об¬
разующаяся в толще передней стенки
привратника желудка. Желчепузырная ве¬
на (v. cystica) отводит кровь от стенок
желчного пузыря. Околопупочные вены
(vv. paraumbilicales), в количестве 4—5,
начинаются в околопупочной области,
идут рядом с круглой связкой печени,
впадают непосредственно в воротную ве¬
ну перед воротами печени. Околопупоч¬
ные вены в области передней брюшной
стенки анастомозируют с верхними,
нижними и поверхностными надчревны¬
ми венами.
Верхняя брыжеечная вена (v. mesente¬
rica superior) образуется из вен брыжееч¬
ной части тонкой кишки, слепой кишки и
аппендикса, восходящей и поперечной
ободочной кишок, желудка, большого
сальника, двенадцатиперстной кишки и
поджелудочной железы. В верхнюю бры¬
жеечную вену впадают 16—20 вен тощей и
подвздошной кишок (vv. jejunales et ileales),
подвздошно-ободочнокишечная вена (v. ileo¬
colica), правая ободочно-кишечная вена (v.
colica dextra) и средняя ободочно-кишечная
вена (v. colica media), прилежащие к одно¬
именным артериям (рис. 433). В верхнюю
брыжеечную вену впадают также подже¬
лудочные вены (vv. pancreatiacae) и правая
желудочно-сальниковая вена (v. gastroepi¬
ploica dextra), проходящая по большой

328 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
кривизне желудка и принимающая желу¬
дочные вены, идущие от стенок дна же¬
лудка, и вены большого сальника. В верх¬
нюю брыжеечную вену впадают верхняя и
нижняя	поджелудочно-двенадцатиперст -
ные вены (vv. pancreaticoduodenales superior
et inferior), несущие кровь от стенок две¬
надцатиперстной кишки и из головки
поджелудочной железы.
Селезеночная вена (v. lienalis, s. spleni¬
ca) идет от ворот горизонтально позади
тела поджелудочной железы, рядом с се¬
лезеночной артерией. В селезеночную ве¬
ну впадают короткие желудочные вены (vv.
gastricae breves), поджелудочные вены (vv.
pancreatiacae), левая желудочно-сальнико¬
вая вена (v. gastroepiploica dextra), которая
идет рядом с одноименной артерией
справа налево вдоль большой кривизны
желудка. Эта вена идет от дна желудка и
от левой части большого сальника.
Нижняя брыжеечная вена (v. mesente¬
rica inferior) образуется в левой подвздош¬
ной области в результате слияния верхней
прямокишечной вены (v. rectalis superior) и
сигмовиднокишечных вен (vv. sigmoide¬
ae). Нижняя брыжеечная вена образует
длинный анастомоз с левым притоком
средней ободочнокишечной вены.
Bet/ь/ таза
В полости таза притоками нижней по¬
лой вены являются правая и левая общие
подвздошные вены (vv. iliacae communes),
которые соединяются на уровне межпо¬
звоночного диска между IV и V пояснич¬
ными позвонками и образуют нижнюю
полую вену (см. рис. 411,431 и 432). В ле¬
вую общую подвздошную вену впадает
срединная крестцовая вена (v. sacralis me¬
dia), которая выходит из переднего крест¬
цового венозного сплетения (plexus venosus
sacralis) и поднимается вверх по тазовой
стороне крестца. Переднее крестцовое
сплетение анастомозирует с латеральны¬
ми крестцовыми венами, мочепузырным
венозным сплетением и позвоночным на¬
ружным венозным сплетением. На уровне
крестцово-подвздошного сустава каждая
общая подвздошная вена образуется при
соединении наружной и внутренней под¬
вздошных вен (рис. 434).
Pars abdominalis aortae
Ovarium
Uterus
Vesica urina
Plexus venosus vesicalis
. iliaca interna
sinistra
Aa. et vv.
rectales
mediae
uterina
vesicalis
inferior
Plexus venosus uterinus
V. cava inferior
A. et v. circumflexae
iliacae profundae
et v. sacrales
medianae
. iliaca communis
sinistra
A. et v.
epigastricae
inferiores
iliaca interna
sinistra
Rectum
A. glutea
superior
sinistra
A. iliaca externa
dextra
V. iliaca externa
dextra
V. ovarica dextra
A. ovarica
iliaca communis
sinistra
Puc. 434. Подвздошные вены (vv. iliaci) и их притоки. Вид слева. Сагиттальный разрез таза. Пристеночная
брюшина частично удалена.

330 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Вены нижней конечности
У нижней конечности различают по¬
верхностные и глубокие вены, анастомо-
зирующие между собой (рис. 435).
Поверхностные вены нижней конеч¬
ности берут начало от тыльной венозной
сети стопы (rete venosum dorsale pedis), в
образовании которой участвует венозная
дуга стопы (arcus venosus dorsalis pedis). В
эту венозную дугу впадают тыльные
пальцевые вены стопы (vv. digitales dor¬
sales pedis) и тыльные плюсневые вены
стопы (vv. metatarsales dorsales pedis)
(рис. 436). От тыльной венозной дуги
V. lumbalis IV-
Vv. iliolumbales—
V. circumflexa
iliaca profunda-
V. iliaca externa-
V. epigastrica
superficialis"
V. circumflexa-
iliaca superficialis
Vv. circumflexae-
femoris laterales
V. profunda
femoris
Rete venosum^
_JV. cava inferior
V. iliaca communis
sinistra
/V. sacralis mediana
sacrales laterales
У. iliaca interna
^dextra
Plexus venosus
sacralis
-Vv. gluteae inferiores
"V. pudenda interna
-V. obturatoria
-V. pudenda externa
4Vv. dorsales penis
superficiales
''Vv. scrotales anteriores
xVv. circumflexae femoris
mediales
"V. saphena accessoria
4V. perforans
4V. saphena magna
^V. femoralis
У. genicularis
V. genicularis-
V. saphena parva-
V. genicularis-
Vv. tibiales anteriores^
-V. poplitea
-V. genicularis
-Vv. flbulares (peroneae)
Rete venosum <
-Vv. tibiales posteriores
-V. saphena magna
Arcus venosus dorsalis pedis»
Rete venosum dorsale pedis^
<Vv. metatarsales dorsales pedis
^Vv. digitales dorsales pedis
. saphe¬
na magna
Rete venosum
Integumentum
commune
ana
stomotici
Rete venosum
Fascia cruris
V. saphena magna
Rete venosum
dorsale pedis
V.
lateralis
V. marginalis medialis
Arcus venosus dorsalis pedis
. metatarsales dorsales pedis
. digitales dorsales pedis
Puc. 435. Схема расположения поверхностных и глубо- Рис. 436. Поверхностные вены тыла стопы и
ких вен нижней конечности. Вид спереди.	голени, правой. Вид с передне-медиальной
стороны. Кожа и подкожная клетчатка уда¬
лены.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 331
a. genicularis
Rete patellaris
N. saphenus
Rete venosum
Fascia lata
Lig. inguinale Puc• 438. Большая подкожная вена ноги (v. saphe¬
na magna) и ее притоки. Вид спереди.
. epigastrica superficialis
Fascia cruris
идут медиальная и латеральная краевые
вены (vv. marginales medialis et lateralis).
Продолжением медиальной краевой ве¬
ны является большая подкожная вена
ноги. Латеральная краевая вена продол¬
жается в малую подкожную вену ноги
(рис. 437, см. рис. 436).
Большая подкожная вена ноги (v.
saphena magna) идет вверх по медиальной
стороне голени рядом с подкожным нер¬
вом, огибает сзади медиальный надмыще¬
лок бедра и, дойдя до подкожной щели,
проходит через решетчатую фасцию и
впадает в бедренную вену (рис. 438). В
большую подкожную вену ноги впадают
многочисленные подкожные вены голени
и бедра, а также анастомозы с глубокими
венами ноги. В верхней области бедра в
большую подкожную вену ноги (или в
бедренную вену) впадают наружные поло¬
вые вены (vv. pudendae externae), поверхно¬
стная вена, огибающая подвздошную кость
V. circumflexa
superficialis ilium
. tibialis
poplitea
. saphena parva
N. cutaneus femо
lateralis
A. circumflexa
superficialis ilium
epigastrica superficialis
. femoralis
Funiculus spermaticus
Aa. et vv. pudendae externae
Rr. inguinales
. dorsales penis superficiales
Vv. scrotales anteriores
. saphena magna
Integumentum commune
V. saphe¬
na magna
A. poplitea
Fossa
poplitea
. metatarsales
dorsales
V. marginalis lateralis
Puc. 437. Малая подкожная вена ноги (v. saphena parva) и ее притоки.
Вид сзади.
. saphena accessoria
V. saphena parva
Rete venosum dorsale pedis
venosus dorsalis pedis

332 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
Rete calcaneum
Rr. calcanei
A. et vv. tibiales
posteriores
A. plantaris medialis
R. superficialis
(a. plantaris medialis)
R. profundus
(a. plantaris medialis)
M. abductor hallucis
(отрезана)
Arcus venosus
plantaris
A. digitales
plantares*
communes
Aponeurosis plantaris
(отрезан)
M. flexor digitorum
brevis (отрезана)
Rr. calcanei
M. adductor digiti
minimi
A. plantaris lateralis
M. quadratus plantae
-V. marginalis lateralis
M. adductor hallucis
(caput obliquum)
Arcus plantaris
profundus
Aa. et vv. metatarsales
plantares
M. adductor hallucis
(caput transversum)
Tendines mm.
flexorum digitorum
■Vaginae fibrose
digitorum pedis
Aa. digitales plantares propriae
et w. digitales plantares
Puc. 439. Вены и артерии стопы. Подошвенная сторона. Поверхностные мышцы частично удалены.
(v. circumflexa superficialis ilium), поверхно¬
стная надчревная вена (v. epigastrica super¬
ficialis), поверхностные дорсальные вены по¬
лового члена (клитора) |vv. dorsaeis penis
(clitoridis) superficiaeis], передние мошоноч¬
ные (губные) вены [vv. scrotales (labiales) an¬
teriores]. Малая подкожная вена ноги (v.
saphena parva) является продолжением ла¬
теральной краевой вены на тыле стопы,
идет вверх, прободает фасцию голени,
проходит между латеральной и медиаль¬
ной головками икроножной мышцы к
подколенной вене, в которую вена впада¬
ет. В малую подкожную вену ноги впада¬
ют подкожные вены подошвы, латераль¬
ной пяточной области стопы, задне-лате¬
ральной области голени, а также анасто¬
мозы с большой подкожной веной и глу¬
бокими венами ноги.
Глубокие вены нижней конечности
начинаются из вен подошвенной веноз¬
ной дуги, расположенной рядом с арте¬
риальной дугой (рис. 439). В подошвен¬
ную венозную дугу (arcus venosus planta¬
ris) впадают подошвенные пальцевые ве¬
ны (vv. digitales plantares), которые, со¬
единяясь, образуют подошвенные плюс¬
невые вены (vv. metatarsales plantares).
Из этой подошвенной дуги по медиаль¬
ной и латеральной подошвенным венам
кровь оттекает в задние большеберцовые
вены (vv. tibiales posteriores). Подошвен¬
ная венозная дуга через прободающие
вены (vv. perforantes) анастомозирует с
тыльной венозной дугой стопы (рис.
440).

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 333
R. articularis
a. descendentis
genicularis
R. saphenus v
a. descendentis-^
genicularis I
V. saphena magna
N. tibialis
M. gastrocnemius
(caput mediale)
A. et vv. tibiales
anteriores
V. saphena magna
Fascia cruris
M. soleus
A. et vv. fibulares
(peroneae)
V. saphena parva
. et vv. tibiales
posteriores
Fascia dorsalis pedis
V. marginalis medialis /	Ш4
R. profundus I /	/
R. superficialis I I
M. flexor hallucis brevis \ LiHI *7
M. abductor hallucis
A. et vv. malleolares
mediales
Rr. calcanei
A. plantaris lateralis
A. plantaris medialis
Puc. 440. Глубокие и поверхностные вены голени и стопы, правой. Вид с медиальной стороны. Трехглавая
мышца голени и мышца, отводящая большой палец стопы, частично удалены.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 335
femorales
N. cutaneus femoris lateralis
Spina iliaca anterior superior
A. et vv. circumflexae iliacae
profundae
A. et v. circumflexae iliacae
superficiales
A. circumflexa femoris
medialis
д [ R. ascendens
ne v' et vv. comitantes
circumflexae^
femoris laterales I R- descendens
et vv. comitantes Tv
A. et v. profundae femoris
A. et v. perforans
M. rectus femoris—SI—
(отрезана) |L Л
M. vastus medialis
R. articularis
a. descendentis
genicularis et
vv. comitantes
Rete articulare genus
N. femoralis
-V. iliaca communis
A. et v. iliacae externa
Ureter dexter
A. sacralis lateralis
Plexus sacralis
Ganglia sympathica
sacralia
M. pectineus
(перерезана
и оттянута)
-Vv. dorsales
penis profundus
Vv. scrotales
anteriores
V. saphena magna
M. adductor longus
A. femoralis et
vv. comitantes
M. adductor magnus
M. vastus medialis
M. sartorius
(отрезана и оттянута)
R. articularis a. descendentis
genicularis et vv. comitantes
A. inferior medialis genus
Puc. 442. Бедренная вена (v. femoralis) и ее притоки. Передне-медиальная сторона бедра. Портняжная и
прямая мышцы частично удалены.
Бедренная вена (v. femoralis) подни¬
мается вверх вначале в приводящем ка¬
нале позади бедренной артерии, затем
ложится медиальнее артерии, а на уров¬
не паховой связки бедренная вена про¬
ходит в сосудистой лакуне и продолжа¬
ется в наружную подвздошную вену
(рис. 442). На уровне овальной ямки в
бедренную вену впадают большая под¬
кожная вена ноги, наружные половые,
поверхностная вена, огибающая под¬
вздошную кость, поверхностные над¬
чревные вены, передние мошоночные
(губные) вены, поверхностные дорсаль¬
ные вены полового члена (клитора). В
бедренную вену впадает также глубокая
вена бедра (v. profunda femoris), притока¬
ми которой являются латеральные и ме¬
диальные вены, огибающие бедренную
кость (vv. circumflexae laterals et mediales
femoris), и прободающие вены (vv. perfo¬
rantes), начальные притоки которых рас¬
положены в структурах задней стороны
бедра (рис. 443).

336 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 2. Учение о сосудах
I /
superiores^
М. gluteus medius
J yR. superior (a. glutea superior)
M. piriformis
M. gluteus maximu:
A. et vv. gluteae
inferiores
M.	obturatorius
internus
Lig. sacrotuberale
N.	cutaneus femoris
posterior
Tuber ischiadicum
A. et vv. comitantes
n. ischiadici
M. biceps femoris
(caput longum)
(перерезана)
M. adductor magnus
M. semimembranosus
M. semitendinosus
R. inferior (a. glutea superior)
A. et v. popliteae
M. semimembranosus
V. saphena magna
N. tibialis
M. gluteus minimus
M. gluteus maximus
Trochanter major
M. quadratus femoris
N. ischiadicus
•A. et v. circumflexae
femoris mediales
(rr. profundi)
^Aa. et vv. perforantes
M. biceps femoris
(caput longum)
A. superior lateralis
genus et w. comitantes
A. media genus
et vv. comitantes
N. fibularis (peroneus)
communis
A. inferior lateralis genus
et vv. comitantes
A. suralis
et vv. comitantes
E~"V. saphena parva
\
Puc. 443. Глубокие вены задней стороны бедра. Вид сзади. Большая и средняя ягодичные мышцы, длин¬
ная головка двуглавой мышцы бедра перерезаны и отвернуты в стороны. Седалищный нерв частично уда¬
лен.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ • 337
V. lumbalis
ascendens
Vv. lumbales
V. axillaris
V. azygos
V. thoracoepigastrica
V. epigastrica
superior
V. portae
Vv. paraumbiliales
■V. hemiazygos
Plexus venosus
oesophageus
-V. cava inferior
■V. gastrica dextra
V. lienalis
V. mesenterica inferior
V. epigastrica
superficialis
V. epigastrica
inferior
Plexus venosus-
rectalis
-V. iliaca communis
-V. rectalis superior
-V. iliaca interna
-V. rectalis media
Plexus venosus
vertebralis
V. subclavia
V. thoracica interna
V. intercostales
posteriores
V. cava superior
,V. brachiocephalica
sinistra
V. hemiazygos
accessoria
Puc. 444. Анастомозы между верхней и нижней полыми венами и притоками воротной вены.
Наружные половые вены (vv. pudendae
externae), парные, расположены рядом с
одноименными артериями. В эти вены
поступает кровь по венам, идущим от мо¬
шонки (больших половых губ), кожи по¬
лового члена (клитора), нижних отделов
передней брюшной стенки. Поверхност¬
ная вена, огибающая подвздошную кость
(v. circumflexa ilium superficialis), находит¬
ся на боковой стороне верхней части бед¬
ра, прилежит к одноименной артерии.
Поверхностная надчревная вена (v. epiga¬
strica superficialis) идет от кожи нижних
отделов передней брюшной стенки. Меж¬
ду соседними и отдаленными друг от дру¬
га венами имеются многочисленные ана¬
стомозы (рис. 444).