М. Р. Сапин
АТЛАС
АНАТОМИИ
ЧЕЛОВЕКА
В 3-х томах
Рекомендуется Учебно-методическим объ¬
единением по медицинскому и фармацевти¬
ческому образованию вузов России в ка¬
честве учебного пособия для студентов
медицинских вузов
Москва
:Медиципа»
2006

М. Р. Сапин
АТЛАС
АНАТОМИИ
ЧЕЛОВЕКА
Том 1
Учение о костях,
соединениях костей
и мышцах
Москва
«Медицина»
2006

УДК 61 1 (084.4)
ББК 28.86
С38
Сапин М. Р.
С38 Атлас анатомии человека: Учебное пособие,— В 3-х т.—
Т. 1,— М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006.— 296 с:
ил. ISBN 5-225-03952-9
ББК 28.86
ISBN 5-225-03952-9	© м. Р. Сапин, 2006
Все прана авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть зане¬
сена в намять компьютера либо воспроизведена любым способом без предваритель¬
ного письменного разрешения издателя.
АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
1 ТОМ
Учение о костях,
соединениях костей
и мышцах
Корректор И. //. Жданюк
Верстка Л. В. Чирков
Сдано в набор 24.03.2006. Подписано к печати 21.04.2006.
Формат бумаги 60 х 90'/s. Бумага офсетная № 1.
Гарнитура Таймс. Печать офсетная. Уел. печ. л. 37.
Уч.-изд. л. 47,7. Тираж 5000 экз. Заказ № 3408.
ОАО «Издательство „Медицина"».
101990, Москва, Петроверигский пер., 6/8.
Издательство ЗАО «Шико».
101990, Москва, Петроверигский пер., 6/8.
Отпечатано в полном соответствии с качеством предостав¬
ленных диапозитивов в ОАО «Можаискин полиграфи¬
ческий комбинат». 143200, г. Можайск, ул. Мира, 93.

Содержание
Учение о костях (остеология)	 7
КОСТИ ТУЛОВИЩА	 16
КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП)	 27
КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ	 70
Учение о соединениях костей (артрология)	 Ю7
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА	 113
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА 	 116
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ	 128
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 	 139
РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ 161
Учение о мышцах (миология)	 163
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА	  171
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ	 214
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ	 224
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ	 256

Предисловие
Атлас анатомии человека — важное учебное пособие для студентов-медиков, а также для всех, кто
изучает медицину, биологию, психологию и другие науки о человеке. Анатомический атлас может
быть полезной книгой в любой семейной библиотеке.
Атлас написан с учетом современных достижений медицинской науки, в нем отражены сложив¬
шиеся традиции и последовательность изучения тела человека, его органов, систем и аппаратов.
В Атласе использованы многочисленные цветные рисунки, подготовленные в Издательстве «Ме¬
дицина» еше в середине XX века и опубликованные в книге Р. Д. Синельникова и Я. Р. Синельнико¬
ва «Атлас анатомии человека» в 4-х томах (Издательство «Медицина», 1996), иллюстрации из атласов
В. П. Воробьева (1946), Ф. Кишш и Я. Сснтаготаи (1959) и других учебных пособий, а также рисун¬
ки, собранные нами в течение последних десятилетий. Эти рисунки уже стали классическими и ис¬
пользуются в различных учебниках и учебных пособиях по анатомии человека.
Атлас состоит из трех томов (книг). В первом томе собраны рисунки органов опорно-дви¬
гательного аппарата: костей скелета, соединений костей и скелетных мышц. Во втором томе раз¬
мещены рисунки внутренних органов (пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной и по¬
ловой систем), иммунной и лимфатической систем, эндокринных органов, сердечно-сосудистой
системы. В третьем томе представлены рисунки центрального и периферического отделов нерв¬
ной системы и органов чувств.
В Атласе наряду с рисунками, традиционно показывающими внешний вид различных органов,
присутствуют картины макромикро- и микроскопического строения органов и тканей, а также сопро¬
вождающий рисунки текст, схемы и таблицы, которые помогают лучше понять и оценить строение и
конструкцию органов тела человека.
Академик РАМН,
профессор М. Р. Сапин

• Учение о костях •
(остеология )
КОСТИ ТУЛОВИЩА	 16
Позвонки 	 17
i Ребра 	 23
\ Грудина	 24
КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) 	 27
Кости мозгового отдела черепа	 30
Кости лицевого отдела черепа 	 45
Топография черепа	 52
КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ	 70
Кости верхней конечности	 70
Кости пояса верхних конечностей	 70
Кости свободной части верхней конечности	 73
Кости предплечья	  75
Кости кисти 	 78
Кости нижней конечности	 83
Кости пояса нижних конечностей	 84
Кости свободной части нижней конечности	 90
Кости голени	  92
Кости стопы 	 95
Плюсневые кости	 100
Развитие и возрастные особенности костей	 101

а
8 • АТЛАС АНАТОМИИ 41 |()Ш К V Том 1. Учение о костях
Кости (ossa, кость — os) служат опо¬
рой для мягких тканей в теле человека,
обеспечивают та щиту жизненно важных
органов, служат рычагами для передвиже¬
ния (с участием мышц). Кости являются
депо для различных минеральных соеди-
Косги образую! систему скелета (sy¬
stema skeletale), или скелет (skeleton), в
состав которого входят череп, позвоноч¬
ный столб (позвоночник), ребра и груд и -
Кости в теле человека имеют различ¬
ную форму и строение. В связи с этим
различают длинные (трубчатые) кости,
короткие, плоские, ненормальные и воз¬
духоносные кости (рис. 3). Длинные кости
(ossa longa) образуют скелет конечностей,
имеют удлиненное тело — диафиз (diaphy¬
sis) и два утолщенных конца — эпифизы
(epiphysis). Участок длинной трубчатой
кости в области перехода диафиза в эпи¬
физ называют метафизом (metaphysis).
Внутри таких костей имеется костномоз-
рой располагается костный мозг (рис. 4).
Короткие кости (ossa breves), имеющие
кубовидную, полигональную форму, рас¬
положены в местах, где большие физиче¬
ские нагрузки сочетаются с большой по¬
движностью (кости запястья, предплюс¬
ны). Плоские кости (ossa plana) участвуют
в образовании стенок полостей (грудной,
тазовой, полости черепа), выполняют
функции защиты жизненно важных орга¬
нов. Ненормальные (смешанные) кости
(ossa irregularia) устроены сложно, их час¬
то имеют различную форму и строение.

Рис. 2. Скелет человека (skeleton). Вид сзади.

10 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Os longum
Рис. 3. Различные виды костей.
Воздухоносные кости (ossa pneumatica), к
которым относятся некоторые кости че¬
репа (лобная, височная идр.), имеют
внутри полости, заполненные воздухом.
Снаружи кости покрыты надкостни¬
цей (периостом, periosteum), наружный
слой которой грубоволокнистый, содер¬
жит нервные волокна, кровеносные сосу¬
ды, питающие кость. Внутренний слой
надкостницы тонкий, костеобразующий
(остеогенный) (рис. 5). Поверхности кос¬
ти, участвующие в образовании соедине¬
ний с соседними костями (суставов), по¬
крыты суставным хрящом. На поверхно¬
сти кости видны точечные питательные
отверстия (foramina nutritia), через кото¬
рые проходят кровеносные сосуды и
нервные волокна.

• 11
Костномозговая по¬
лость, cavitas medullaris
Губчатое вещество,
substantia spongiosa
Компактное вещест¬
во, substantia compacta
Губчатое вещество,
substantia spongiosa
Большеберцовая кость.
Cartilago articularis
Cartilago articularis
Наружный слой надко¬
стницы
Внутренний слой надко¬
стницы
Рис. 4. Строение кости.
Рис. 5. Надкостница (periosteum)
к

12 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Lamellae circumferentialia
externae
Рис. 6. Компактное и губчатое вещество (substantia compacta et substantia spongiosa) трубчатой кости.
Каждая кость состоит из компактного
и губчатого вещества, имеющих различное
строение (рис. 6). Компактное вещество
(substantia compacta) образует поверхност¬
ный слой у всех костей, тонкий у.корот¬
ких, у плоских костей, толстый у диафи-
зов трубчатых костей. Построено ком¬
пактное вещество из тонких пластинок,
которые в поверхностных его слоях обра¬
зуют наружные окружающие пластинки
(lamellae circumferentialia externae). У внут¬
реннего слоя компактного вещества, на
границе с костномозговой полостью, на¬
ходятся внутренние окружающие пла¬
стинки (lamellae circumferentialia internae).
Вокруг тонких каналов (центральных), в
которых проходят кровеносные сосуды и
нервные волокна, костные пластинки рас¬
положены концентрически. Центральный
канал вместе с окружающими его пла¬
стинками (от 4 до 20) получил название
остеома (osteonum) (рис. 7). Между остео-
нами находятся промежуточные пластин¬
ки (lamellae interstitialia). Костные пла¬
стинки построены из костных клеток и
межклеточного вещества. Костные клет¬
ки расположены в миниатюрных костных
лакунах и окружены костной (межклеточ¬
ной) жидкостью (рис. 8). Многочислен¬
ные отростки костных клеток проходят в
костных канальцах, также заполненных
костной жидкостью. В межклеточном ве¬
ществе находятся коллагеновые волокна,
имеющие в соседних костных пластинках
различную ориентацию и придающие кос¬
ти повышенную прочность (рис. 9).

• 13
l
Canalis centralis osteoni
Рис. 7. Строение остеона (в разрезе).
Osteocyti
Canalis
centralis
(osteoni)
41

14 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Osteocytus
Рис. 8. Костная клетка в костной лакуне.
Стенка костной лакуны
Рис. 9. Ориентация коллагеновых волокон в кост¬
ных пластинках остеона.

• 15
Рис. 10. Расположение костных балок (тра¬
бекул), ориентированных по линиям сжа¬
тия и растяжения в губчатом веществе про¬
ксимального эпифиза бедренной кости.
Endosteum
Stratum osteogenicum
Osteoblastus
Osteoid
Textus osseus
Рис. 11. Эндост (endosteum).
Губчатое (трабекулярное) вещество
(substantia spongiosa, s. trabecularis) состоит
из костных пластинок (балок) с ячейками
между ними, в которых располагается ко¬
стный мозг. Костные балки (трабекулы)
ориентированы навстречу силам давления
и силам растяжения, действующим на
кость (рис. 10). Стенки ячеек губчатого
вещества й костномозговых полостей вы¬
стланы эндостом (endosteum), также об¬
ладающим костеобразующей функцией
(рис. 11).
У скелета, в соответствии с располо¬
жением' и функциями костей, выделяют
кости туловища,- кости головы (череп),
кости верхних и кости нижних конечно¬
стей.

16 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
КОСТИ ТУЛОВИЩА
К костям туловища относят позвоноч¬
ный столб и грудную клетку. Позвоночный
столб, или позвоночник (columna vertebra¬
lis), являющийся осевым скелетом и слу¬
жащий опорой для головы, верхних ко¬
нечностей, для стенок туловища и распо¬
ложенных в его полостях органов, состоит
из 32—34 позвонков, которые распределе¬
ны по отделам (рис. 12). Семь позвонков
имеет шейный отдел, двенадцать — груд¬
ной, пять — поясничный, пять позвонков,
сросшихся у взрослого человека в единую
крестцовую кость (крестец),— крестцовый
отдел, и три—пять позвонков имеет коп¬
чиковый отдел.
prominens
Processus
transversus
-Wo
Processus
spinosus
ОСП me n
bipowyrf-
Os coccygis
Рис. 12. Позвоночный столб (columna vertebralis).

КОСТИ ТУЛОВИЩА • 17
Позвонки
Все позвонки (vertebrae), вне зависимо¬
сти от их расположения, имеют общий
план строения. У каждого позвонка (кро¬
ме первого шейного) различают тело по¬
звонка (corpus vertebrae) и дугу позвонка
(arcus vertebrae). У дуги имеются отходя¬
щие от тела ножки дуги позвонка (pedun¬
culi arcus vertebrae) и пластинка дуги по¬
звонка (lamina arcus vertebrae). Кзади от
дуги позвонка в сагиттальной плоскости
отходит остистый отросток (processus spi¬
nosus). В стороны (вправо и влево) отхо¬
дит поперечный отросток (processus tran¬
sversus), вверх и вниз направлены сустав¬
ные отростки (processus articulares), верх¬
ние и нижние. Все позвонки имеют круп¬
ное позвоночное отверстие (foramen verte¬
brale), находящееся в центре позвонка
(рис. 13). Между основанием остистых от¬
ростков и телом позвонка находятся верх¬
няя и нижняя позвоночные вырезки (inci¬
surae vertebrales superior et inferior), кото¬
рые при соединении соседних позвонков
образуют межпозвоночное отверстие (fora¬
men intervertebrale). Через такие отверстия
проходят спинномозговые нервы и крове¬
носные сосуды.
Грудные позвонки (vertebrae thoraci¬
cae) имеют крупное тело позвонка, кото¬
рое у нижних позвонков массивнее, по
сравнению с нижними позвонками. На
задне-боковых поверхностях тел грудных
позвонков имеются парные верхняя и
нижняя реберные полуямки (foveae costales
superior et inferior) (рис. 14). Верхняя и
нижняя полуямки соседних позвонков
образуют целую ямку, которая вместе с
головкой соответствующего ребра образу¬
ют реберно-позвоночный сустав. На теле
I грудного позвонка с каждой стороны
имеется полная ямка для головки I ребра,
а также нижняя полуямка, образующая
целую ямку с верхней полуямкой 11 ребра.
Тело X грудного позвонка имеет только
верхние полуямки. У XI и XII грудных
позвонков с каждой стороны имеется по
целой ямке для соединения с головкой
одноименного ребра. Поперечные отрост¬
ки у грудных позвонков отклонены не¬
сколько кзади. На передней стороне каж¬
дого отростка имеется реберная ямка по¬
перечного отростка (fovea costalis processus
transversus) для соединения с бугорком
ребра. Суставные отростки у грудных по¬
звонков расположены во фронтальной
плоскости и несут на себе суставные по¬
верхности для сочленения с соседними
позвонками. У верхних отростков сустав¬
ные поверхности обращены кзади, у ниж¬
них отростков — кпереди. Остистые отро¬
стки у грудных позвонков длинные, на¬
клонены вниз, что делает невозможным
переразгибание позвоночника в грудном
его отделе.
Processus articularis superior
Рис. 13. Грудной позвонок (vertebra thoracica). Вид
сверху.
Рис. 14. Грудной позвонок (vertebra thoracica). Вид
сбоку.

18 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Шейные позвонки (vertebrae cervicales)
имеют особенности. Позвоночное отвер¬
стие широкое, по форме близкое к тре¬
угольнику. Поперечный отросток у всех
шейных позвонков имеет отверстие попе¬
речного отростка (foramen processus tran¬
sversus), через которое проходит позво¬
ночная артерия (рис. 15). Рядом с отвер-
Processus spinosus
Corpus vertebrae
Foramen processus transversi
(foramen vertebralis)
Tuberculum anterius
(tuberculum caroticum)
Puc. 15. Шейный позвонок, шестой (vertebra cer¬
vicalis VI). Вид сверху.
так как к нему при необходимости можно
прижать сонную артерию, лежащую кпе¬
реди от этого бугорка. Суставные отрост-
слегка наклонены, их суставные по¬
верхности плоские. Остистые отростки у
большинства шейных позвонков корот¬
кие, раздвоены на конце (рис. 16). У VII
шейного позвонка остистый отросток
длинный, этот позвонок называют высту¬
пающим позвонком (vertebra prominens)
(рис. 17).
1 и II шейные позвонки заметно отли¬
чаются от остальных шейных позвонков.
Первый (I) шейный позвонок, атлант (at¬
las), имеет две дуги и не имеет тела (рис.
18). Передняя дуга (arcus anterior) и задняя
дуга (arcus posterior) соединяются по бо¬
кам, где образуются латеральные массы
(massae laterales). На передней стороне пе¬
редней дуги находится передний бугорок
(tuberculum anterius). На задней стороне
Processus articularis superior inf,isllra VPrtPhra(is
стием на верхней стороне поперечного
отростка видна борозда спинномозгового
нерва (sulcus nervi spinalis). Конец попе¬
речного отростка разделяется на два бу¬
горка: передний и задний (tuberculum an¬
terius et tuberculum posterius). У VI шейно¬
го позвонка передний бугорок называют
сонным бугорком (tuberculum caroticum),
Рис. 17. Шейный позвонок, седьмой (vertebra
cervicalis VII). Вид сбоку.
Processus spinosus
Tuberculum posterius
Рис. 16. Шейный позвонок, четвертый	Рис. 18. Шейный позвонок, первый (vertebra
(vertebra cervicalis IV). Вид сверху.	cervicalis I). Вид сверху.

КОСТИ ТУЛОВИЩА • 19
передней дуга имеется углубление — ямка
зуба (fovea dentis), которая образует сустав
вместе с зубом II шейного позвонка. На
задней стороне задней дуга атланта виден
задний бугорок (tuberculum posterius). На
задней дуге с каждой стороны имеется
также глубокая борозда позвоночной арте¬
рии (sulcus arteriae vertebralis). На верхней
стороне латеральных масс находятся сус¬
тавные поверхности (facies articularis supe¬
rior) овальной формы — для сочленения с
мыщелками затылочной кости. Нижняя
суставная поверхность (facies articularis in¬
ferior) уплощена, служит для соединения
со II шейным позвонком (рис. 19).
Второй (И) шейный позвонок, осевой
(axis), обладает небольшим телом, от ко¬
торого вверх отходит отросток — зуб
(dens), имеющий на передней и задней
сторонах суставные поверхности для со¬
членения с 1 шейным позвонком — атлан¬
том (рис. 20 и 21). Передняя суставная по¬
верхность (facies articularis anterior) служит
для сочленения с ямкой на задней сторо¬
не передней дуга атланта, а задняя сустав¬
ная поверхность (facies articularis posterior)
соединяется с поперечной связкой атлан¬
та. По бокам от зуба на теле II шейного
позвонка имеются плоские суставные по¬
верхности для сочленения с I шейным по¬
звонком. Нижние суставные поверхности,
служащие для сочленения с 111 шейным
позвонком, наклонены кпереди.
Поясничные позвонки (vertebrae lumba¬
les) имеют крупное тело бобовидной фор¬
мы и почти треугольное позвоночное от¬
верстие (рис. 22). Остистые отростки ко¬
роткие, с утолщенными концами. Попе¬
речные отростки также короткие, распо¬
лагаются во фронтальной плоскости. У ос¬
нования поперечных отростков виден до¬
бавочный отросток (processus accessorius).
Foramen vertebrale
снизу.
Facies articularis anterior
Puc. 20. Шейный позвонок, второй
(axis, II). Вид спереди.
Processus spinosus
Рис. 21. Шейный позвонок, второй
(axis II). Вид сбоку.
Рис. 22. Поясничный позвонок (vertebra lumba¬
lis). Вид сверху.
1

20 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Processus articularis superior
Processus articularis superior
Puc. 23. Поясничный позвонок (vertebra lumbalis).
Вид сбоку.
Рис. 24. Поясничный позвонок (vertebra lumba¬
lis). Вид сзади.
Рис. 25. Крестец (os sacrum). Вид спереди.
Apex ossis sacri
Foramina sacralia
anteriora (pelvica)
Lineae trahsversae
направленный кзади (рис. 23). Суставные
отростки ориентированы сагиттально, у
верхних отростков суставная поверхность
направлена медиально, у нижних отрост¬
ков — латерально (рис. 24). От задне-бо¬
ковой стороны верхних суставных отрост¬
ков отходит небольшой, округлой формы
сосцевидный отросток (processus mamilla¬
ris).
Крестцовая кость (os sacrum), или
крестец, представляет собой сросшиеся у
взрослого человека 5 крестцовых позвон¬
ков (vertebrae sacrales). Крестец имеет тре¬
угольную форму, у него различают широ¬
кое утолщенное основание (basis ossis sacri)
и узкую верхушку (apex ossis sacri) (рис.
25). Передняя тазовая поверхность крест¬
ца (facies pelvica) вогнутая. На тазовой по-

КОСТИ ТУЛОВИЩА • 21
Рис. 26. Крестец (os sacrum). Вид сзади.
Canalis sacralis
верхности видны четыре поперечные линии
(lineae transversae), обозначающие грани¬
цы сросшихся тел крестцовых позвонков,
и передние (тазовые) крестцовые отвер¬
стия (foramina sacralia anteriora, s. pelvica),
через которые проходят передние ветви
крестцовых спинномозговых нервов и
кровеносные сосуды. На выпуклой задней
поверхности крестца (facies dorsalis) видны
пять продольных гребней (рис. 26). Не¬
парный срединный крестцовый гребень (cri¬
sta sacralis mediana) представляет собой
сросшиеся остистые отростки крестцовых
позвонков. Располагающийся по бокам от
срединного гребня парный промежуточ¬
ный крестцовый гребень (crista sacralis in¬
termedia) образовался в результате сраще¬
ния суставных отростков. Верхние сустав¬
ные отростки имеют суставную поверх¬
ность для сочленения с нижними сустав¬
ными отростками V поясничного позвон¬
ка. Парный латеральный крестцовый гре¬
бень (crista sacralis lateralis) — это сросшие¬
ся поперечные отростки крестцовых по¬
звонков.
На каждой утолщенной боковой сто¬
роне основания крестца находится ушко¬
видная поверхность (facies auricularis), слу¬
жащая для соединения с одноименной
(ушковидной) поверхностью тазовой кос¬
ти (рис. 27). Между ушковидной поверх¬
ностью и латеральным крестцовым греб¬
нем видна крестцовая бугристость (tube¬
rositas sacralis), к которой прикрепляются
Foramina sacralia
posteriora
Apex ossis sacri
sacrum). Вид сбоку.
Рис. 27. Крестец (os

22 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Foramina sacralia
pelvica
Foramina intervertebralia
Cornua coccygea
Вид спереди
Рис. 30. Копчик (os coccigis).
Рис. 28. Крестцовый канал (canalis sacralis) кре¬
стцовой кости. Распил в сагиттальной плоско¬
сти.
связки. Позвоночные отверстия сросших¬
ся крестцовых позвонков образуют крест¬
цовый канал (canalis sacralis) (рис. 28), ко¬
торый сообщается с крестцовыми отвер¬
стиями, открывающимися на передней и
на задней поверхностях крестца, и имеет
треугольную форму (рис. 29). На верхуш¬
ке крестца крестцовый канал заканчива¬
ется отверстием — крестцовой щелью
(hiatus sacralis), которая по бокам ограни¬
чена тонкими выступами — парным кре¬
стцовым рогом (cornu sacrale), являю¬
щимся рудиментом нижних суставных от¬
ростков V крестцового позвонка.
Копчик, или копчиковая кость (os coc¬
cigis), образовался при сращении трех-
пяти копчиковых позвонков. Форма у
копчика треугольная, основание расши¬
рено, верхушка сужена (рис. 30). От осно¬
вания копчика вверх отходят два тонких
копчиковых рога (cornu coccygeum), слу¬
жащие для сочленения с парным крестцо¬
вым рогом. В стороны от основания коп¬
чика отходит парный поперечный отрос-
Рис. 29. Крестец (os sacrum). Вид сверху.
Processus articularis superior

КОСТИ ТУЛОВИЩА • 23
I
Рис. 31. Ребро, восьмое, правое (costa VIII). Вид спе¬
реди и сверху.
Рис. 32. Ребро, восьмое, правое (costa VIII).
Вид сзади.
Facies articularis capitis costae
Рис. 33. Двенадцатое ребро (XII), правое. Вид с ме¬
диальной стороны.
Ребра
Ребра (costae), 12 пар, представляют
собой тонкие длинные, изогнутые кост¬
ные пластинки (рис. 31), участвующие в
образовании грудной клетки. У каждого
ребра различают его костную часть (os
costale), которая кпереди продолжается в
реберный хрящ (cartilago costalis). Задняя
часть каждого ребра утолщена, образует
головку ребра (caput costae), имеющую сус¬
тавную поверхность (facies articularis capi¬
tis costae) для сочленения с реберными
ямками на телах соответствующих груд¬
ных позвонков. На головках 11—X ребер
имеется гребень головки ребра (crista capitis
costae), который разделяет суставную по¬
верхность на две площадки соответствен¬
но двум реберным полуямкам на соседних
грудных позвонках. Головки XI и XII ре¬
бер такого гребня не имеют, так как эти
ребра соединяются с целой ямкой на те¬
лах одноименных позвонков. Латеральнее
головки ребра находится шейка ребра (col¬
lum costae), за которой следует тело ребра
(corpus costae). У верхних десяти ребер
(I—X) на границе шейки и тела имеется
бугорок ребра (tuberculum costae) с сус¬
тавной поверхностью бугорка (facies articu¬
laris tuberculi costae) для сочленения с по¬
перечным отростком соответствующего
позвонка (рис. 32). Латеральнее бугорка
ребро изгибается, образуя угол ребра (an¬
gulus costae). На вогнутой внутренней по¬
верхности ребра вдоль нижнего его края
проходит борозда ребра (sulcus costae), к
которой прилежат межреберные сосуды и
нерв. У XI и XII ребер борозда ребра, а
также шейка, бугорок и угол ребра выра¬
жены слабо (рис. 33). Ребра 1 и II имеют

24 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Crista colli costae
Incisura jugularis
Tuberculum costae II
Puc. 34. Первое и второе (I и II) ребра, правые.
Вид сверху.
Processus xiphoideus
Рис. 35. Грудина (sternum). Вид спереди.
заметные отличия от остальных ребер (рис.
34). I ребро имеет верхнюю и нижнюю по¬
верхности, латеральный и медиальный
края. На верхней стороне I ребра находится
бугорок передней лестничной мышцы (tuber¬
culum Musculi scaleni anterioris). Кпереди от
этого бугорка видна борозда подключичной
вены (sulcus venae subclaviae), а позади бу¬
горка находится борозда подключичной ар¬
терии (sulcus arteriae subclaviae). Второе (II)
ребро на своей верхней стороне имеет буг¬
ристость передней зубчатой мышцы (tubero¬
sitas musculi serrati anterioris).
Рис. 36. Грудина (ster¬
num). Вид сбоку, спра¬
ва.
Г рудина
Грудина (sternum) является плоской ко¬
стью, к которой справа и слева присоеди¬
няются ребра. У грудины различают широ¬
кую рукоятку грудины (manubrium sterni),
тело грудины (corpus sterni) и мечевидный
отросток (processus xiphoideus) (рис. 35).
Corpus
costae II
Incisurae
costales
III, IV, V
Corpus sterni
Manubrium sterni
Angulus sterni
Angulus sterni

КОСТИ ТУЛОВИЩА • 25
Processus
xiphoideus
Corpus sterni
Angulus sterni
Spatia intercostales
Cartilagines
costales
Apertura thoracis superior
Puc. 37. Грудная клетка (compages thoracis). Вид спереди.
Сверху на рукоятке грудины имеется не¬
парное углубление — яремная вырезка (in¬
cisura jugularis). По бокам от вырезки рас¬
положена парная ключичная вырезка (inci¬
sura clavicularis) для соединения с правой
и левой ключицами. На правом и левом
краях рукоятки грудины ниже ключичной
вырезки находится углубление для сочле¬
нения с хрящом 1 ребра. Еще ниже имеет¬
ся половина вырезки, которая, соединя¬
ясь с аналогичной вырезкой на теле гру¬
дины, образует реберную ямку для II реб¬
ра (рис. 36). В месте соединения рукоятки
с телом грудины образуется угол грудины
(angulus sterni), обращенный кпереди. Те¬
ло грудины удлиненное, несколько рас¬
ширенное в нижней части, имеет на краях
реберные вырезки (incisurae costales) для
сочленения с хрящами верхних семи ре¬
бер. Реберная вырезка для VII ребра нахо¬
дится между телом грудины и мечевид¬
ным отростком. Мечевидный отросток уз¬
кий и короткий. Книзу он суживается,
иногда раздвоен. По бокам верхней части
отростка у места его соединения с телом
грудины имеется реберная вырезка для
соединения с хрящом VII ребра.
Грудина, двенадцать пар ребер и груд¬
ной отдел позвоночного столба образуют
грудную клетку (рис. 37 и 38). Верхние
семь пар ребер (1—VII) называют истин-'
ными ребрами (costae verae), так как они
соединяются с грудиной непосредствен¬
но, с помощью своих реберных хрящей;
VIII, IX и X ребра, которые соединяются
своими передними концами с хрящевой
частью VII ребра, называют ложными
ребрами (costae spuriae). Ребра XI и XII с
грудиной не соединяются, они заканчива¬
ются в толще передней брюшной стенки.
Эти ребра называют колеблющимися реб¬
рами (costae fluctuantes).

26 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Рис. 38. Грудная клетка (compages thoracis). Вид сзади.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 27
Os frontale
Os temporale
Рис. 39. Череп (cranium). Вид спереди.
Ala major о&
sphenoidalis
Os temporale
Os zygomaticum
Facies orbitalis
ossis frontalis
Ala major ossis
sphenoidalis
КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП)
Череп (cranium) служит вместилищем
для головного мозга, органов зрения, слу¬
ха и равновесия, обоняния и вкуса, а так¬
же опорой для начальных отделов пище¬
варительной и дыхательной систем. Череп
человека состоит из 23 костей (8 парных и
7 непарных) (рис. 39 и 40).
У черепа для удобства его изучения
различают мозговой отдел, или мозговой
череп (cranium cerebrale, s. neurocranium),
и лицевой отдел, или висцеральный череп
(cranium viscerale, s. viscerocranium). В об¬
разовании мозгового отдела черепа участ¬
вуют лобная, затылочная, клиновидная,
теменные, височные и решетчатая кости.
Лицевой отдел черепа образован парной
верхнечелюстной костыо и непарной
нижней челюстью, а также мелкими кос¬
тями черепа, которые входят в состав сте¬
нок глазниц, носовой и ротовой полостей.
Это непарный сошник, а также парные
небная кость, нижняя носовая раковина,
носовая, слезная и скуловая кости. Осо¬
бое место занимает подъязычная кость,
расположенная в передней области шеи,
под нижней челюстью.

28 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Os frontale
Sutura internasalis
Sutura frontomaxillaris
Os nasale
Sutura frontomaxillaris
Canalis opticus
Sutura sphenofrontalis
Sutura coronalis
Fissura orbitalis superior
Sutura orbitalis inferior
Facies orbitalis maxillae
ILamina perpendicularis-
ossis ethmoidalis
Vomer
Cavitas
Sutura intermaxillaris
Sutura sphenofrontalis
Sutura frontozygomatica
Sutura sphenozygomatica
Apertura piriformis
Concha nasalis inferior
Spina nasalis anterior
Angulus mandibulae
Protuberantia mentalis
Puc. 39. Продолжение.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 29
Pars squamosa ossis temporalis
Linea temporalis superior
Linea temporalis inferior
coronalis
Sutura sphenoidalis
sphenoidalis ossis temporalis
(pars squamosa)
Tuber frontale
Linea temporalis
Sutura sphenofrontalis
Facies temporalis
alae majoris ossis
sphenoidalis
Sutura
frontozygomatica
Lamina orbitalis
ossis ethmoidalis
Os nasale
Os lacrimale
Sutura
nasomaxillaris
Sutura
Fossa temporalis
Sutura
zygomaticomaxillaris
Spina nasalis
anterior
Corpus maxillae
Corpus mandibulae
Processus styloideus
Arcus zygomaticus
Sutura tempozygomatica
Sutura
lambdoidea
Sutura parietomastoidea
Sutura occipitomastoidea
Porus acusticus externus
Processus mastoideus
Puc. 40. Череп (cranium). Вид сбоку, справа.

30 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Кости мозгового отдела черепа
Лобная кость (os frontale) участвует в
образовании передней части свода (кры¬
ши) черепа, передней черепной ямки и
глазниц. У лобной кости различают лоб¬
ную чешую, две глазничные части и одну
носовую часть. Лобная чешуя (squama fron¬
talis) имеет выпуклую переднюю поверх¬
ность, на которой справа и слева виден
лобный бугор (рис. 41). Внизу лобная че¬
шуя резко изгибается кзади и, переходя в
глазничные части, образует парный над¬
глазничный край (margo supraorbitalis), рас¬
положенный справа и слева от носовой
части. На надглазничном крае, ближе к
носовой части, имеется надглазничная вы¬
резка (incisura supraorbitalis), которая ино¬
гда образует надглазничное отверстие (fo¬
ramen supraorbitale), через которое прохо¬
дят в область лба надглазничные артерия и
нерв. В самой медиальной части надглаз¬
ничного края видна лобная вырезка (incisu¬
ra frontalis), или лобное отверстие (foramen
frontale), через которое проходит надбло-
ковая артерия — ветвь глазничной арте¬
рии. Латерально справа и слева надглаз¬
ничный край переходит в скуловой отрос¬
ток (processus zygomaticus), толстый в ос¬
новании и узкий на конце. Этот отросток
на целом черепе соединяется с лобным от¬
ростком скуловой кости. От скулового от¬
ростка вверх и кзади идет височная линия
(linea temporalis), к которой прикрепляет¬
ся височная фасция. Височная линия от¬
деляет височную поверхность лобной кос¬
ти от передних (лобных) ее отделов. Над
надглазничным краем с каждой стороны
находится валикообразное возвышение —
надбровная дуга (arcus superciliaris). Между
двумя надбровными дугами расположена
небольшая площадка — надпереносье,
или глабелла (glabella), книзу от глабеллы
находится носовая часть, которая соеди¬
няется с носовыми костями.
Margo parietalis
Squama frontalis
Facies
temporalis
Linea -
temporalis
Foramen
supraorbit
Processus
zygomaticus
Puc. 41. Лобная кость (os frontale). Вид спереди.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 31
На вогнутой внутренней (мозговой)
стороне чешуи лобной кости по средин¬
ной линии снизу вверх проходит лобный
гребень (crista frontalis), у основания кото¬
рого расположено так называемое слепое
отверстие (foramen caecum), в котором
прикреплен отросток твердой оболочки
головного мозга. Кверху лобный гребень
переходит в борозду верхнего сагиттально¬
го синуса (sulcus sinus sagittalis superior)
(рис. 42).
Impressiones
digitatae
Sulcus sinus
sagittalis
superioris
Processus zygomaticus
Impressiones digitatae
Margo parietalis
Puc. 42. Лобная кость (os frontale). Мозговая сторона. Вид сзади.

32 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Глазничные части (partes orbitales), пра¬
вая и левая, представляют собой тонкие,
выпуклые кверху горизонтальные пла¬
стинки, участвующие в образовании верх¬
ней стенки глазниц. Между глазничными
пластинками находится решетчатая вы¬
резка (incisura ethmoidalis) (рис. 43), в ко¬
торой на целом черепе размещается ре¬
шетчатая пластинка решетчатой кости. На
нижней стороне каждой глазничной пла¬
стинки, у ее латерального края, находится
углубление — ямка слезной железы (fossa
glandulae lacrimalis). В медиальном отделе
нижней стороны глазничной части распо¬
ложены блоковая ямка (fovea trochlearis) и,
рядом с ней, костный выступ — блоковая
ость (spina trochlearis), через которую пе¬
рекидывается сухожилие верхней косой
мышцы глаза. На верхней (мозговой) сто¬
роне глазничных частей видны так назы¬
ваемые пальцевидные вдавления (impressio¬
nes digitatae) и мозговые выступы (juga ce¬
rebralia; BNA) — следы борозд и извилин
лобной доли головного мозга.
Носовая часть (pars nasalis) лобной
кости находится между глазничными час¬
тями, ограничивает спереди и по бокам
решетчатую вырезку. На середине носо¬
вой части книзу и кпереди выступает но¬
совая ость (spina nasalis). По бокам от но¬
совой ости находятся отверстия — апер¬
туры лобной пазухи (apertura sinus fronta¬
lis), ведущие в лобную пазуху (sinus fronta¬
lis) и сообщающиеся с носовой полостью.
Margo supraorbitalis
Spina trochlearis
Spina nasalis
Incisura supraorbitalis
Puc. 43. Лобная кость (os frontale). Вид снизу.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 33
Лобная пазуха (sinus frontalis) обычно
состоит из двух, не всегда симметричных,
частей, расположенных в толще нижних
i	отделов чешуи лобной кости (рис. 44).
Эта пазуха является воздухоносной поло¬
стью, стенки которой выстланы слизи¬
стой оболочкой. Лобная пазуха, размеры
которой сильно варьируют (до лобных
бугров вверху и до скуловых отростков ла-
терально), через свои апертуры сообщает-
|	ся с полостью носа.
Squama ossis frontalis
Рис. 44. Проекция лобной пазухи на переднюю поверхность лобной кости.
3 - 3408

34 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Margo parietalis
I
Corpus ossis sphenodialis
(место соединения с os occipitale)
Вид сзади.
Foramen
Lingula sphenoidalis "
Sulcus tubae auditivae
caroticus
Processus ] Lamina lateralis
pterygoideus j Lamina mediaHs
Hamuluss pterygoideus
Puc. 45. Клиновидная кость (os sphenoidale).
Incisura pterygoidea
hamuli pterygoidei
pterygoidea
superior
Margo
squamosus
Canalis
pterygoideus
Spina ossis
sphenoidalis
Fossa scaphoidea
Processus pterygospinosus
Sulcus vomerovaginalis
Клиновидная кость (os sphenoidale),
занимающая центральное положение в
основании черепа, имеет сложное строе¬
ние (рис. 45 и 46). В составе клиновидной
кости различают тело, крыловидные отро¬
стки, большие и малые крылья. Тело кли¬
новидной кости (corpus sphenoidale) имеет
неправильную кубовидную форму и
шесть поверхностей: верхнюю, нижнюю,
заднюю, переднюю и две боковые. На
верхней стороне тела клиновидной кости
имеется углубление — турецкое седло (sella
turcica) с глубокой гипофизарной ямкой
(fossa hypophysialis), в которой располага¬
ется железа внутренней секреции — гипо¬
физ (рис. 47). Сзади турецкое седло имеет
спинку седла (dorsum sellae), а спереди —
бугорок седла (tuberculum sellae). Справа и
слева от турецкого седла на теле клино¬
видной кости видна сонная борозда (sulcus
caroticus) — след прилегания внутренней
сонной артерии. Кзади от сонной бороз¬
ды находится клиновидный язычок (lingula
sphenoidalis), ограничивающий сонную
борозду с латеральной стороны. На перед¬
ней стороне тела клиновидной кости вер¬
тикально расположен клиновидный гребень
(crista sphenoidalis), по бокам от которого
видны неправильной формы углубле¬
ния — клиновидные раковины (conchae
sphenoidales) и апертуры (отверстия) кли¬
новидной пазухи (aperturae sinus sphenoida¬
lis). Клиновидный гребень продолжается

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 35
Margo lambdoideus
Sulcus sinus ti
(Crista occipetalis int.)
Eminentia cruciformis
Protuberantia occipitalis int.
Рис. 47. Клиновидная кость (os sphenoidale) и гипофизарная ямка (fossa hypophysialis). Вид сверху.
Ala major,
margo
parietalis
Os sphenoidale,
ala major
Fissura
orbitalis sup.
Ala major,
margo squamosus
Proc. clinoideus post
Proc. intrajugularis
Incisura jugularis
Proc. jugularis
Sulcus sinus sigmoidei
Proc. clinoideus med.)
Jugum sphenoidale
Tuberculum sellae
Ala major, margo frontalis
Ala minor
Sulcus,
praechiasmaticus
на нижнюю поверхность тела клиновид¬
ной кости в виде заостренного клиновид¬
ного клюва (rostrum sphenoidale). Клино¬
видная пазуха (sinus sphenoidalis) представ¬
ляет собой воздухоносную полость, вы¬
стланную изнутри слизистой оболочкой и
сообщающуюся с полостью носа. Задняя
часть тела клиновидной кости на целом
черепе сращена с базилярной частью за¬
тылочной кости. От боковых поверхно¬
стей тела клиновидной кости отходят пар¬
ные малые и большие крылья. Малое кры¬
ло (ala minor) представляет собой уходя¬
щую латерально тонкую костную пла¬
стинку. Свободный задний край малых
крыльев служит границей между передней
и средней черепными ямками. Передний
край малых крыльев соединяется с глаз¬
ничной частью лобной кости и с решетча¬
той пластинкой решетчатой кости. В ос¬
новании малого крыла виден зрительный
канал (canalis opticus), через который в
глазницу проходит зрительный нерв. В
медиальной части каждого малого крыла,
латеральнее зрительного канала, кзади от¬
ходит передний наклоненный отросток
(processus clinoideus anterior). Между ма¬
лым крылом вверху и большим крылом
внизу располагается верхняя глазничная
щель (fissura orbitalis superior), сообщаю¬
щая полость черепа с глазницей. Через
эту щель из полости черепа в глазницу
проходят глазодвигательный, блоковый,
отводящий и глазной нервы.
Большое крыло (ala major) отходит от
боковой стороны тела клиновидной кости
латерально и имеет четыре поверхности:
мозговую, глазничную, височную и верх¬
нечелюстную. На вогнутой мозговой по¬
верхности (facies cerebralis), обращенной в
полость черепа, видны три. отверстия:
круглое, овальное и остистое. Наиболее

36 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Protuberania occipitalis externa
Linea nuchae suprema
Canalis condylaris
Condylus occipitalis
Processus intrajugularis
Processus jugularis
Incisura
'Tuberculum pharyngeum
Puc. 48. Затылочная кость
(os occipitale). Вид сзади.
медиально, в основании большого крыла,
находится круглое отверстие (foramen ro¬
tundum), которое идет вперед и открыва¬
ется в крыловидно-небную ямку. Через
это отверстие из полости черепа выходит
верхнечелюстной нерв (ветвь тройнично¬
го нерва). Кзади и латеральнее круглого
отверстия находится овальное отверстие
(foramen ovale), через которое проходит
нижнечелюстной нерв. Кзади от овально¬
го отверстия имеется небольшое остистое
отверстие (foramen spinosum), через кото¬
рое в полость черепа идет средняя менин¬
геальная артерия. Глазничная поверхность
(facies orbitalis) большого крыла гладкая,
участвует в образовании латеральной
стенки глазницы. На височной поверхности
(facies temporalis), обращенной латераль-
но, в передне-заднем направлении распо¬
ложен подвисочный гребень (crista infratem¬
poralis), отделяющий височную ямку от
подвисочной ямки. Крыловидный отрос¬
ток (processus pterygoideus), парный, отхо¬
дит вниз от основания большого крыла и
латеральной части тела клиновидной кос¬
ти. Этот отросток состоит из медиальной и
латеральной пластинок (lamina medialis et
lamina lateralis), между которыми сзади
находится крыловидная ямка (fossa ptery¬
goidea) — место начала медиальной кры¬
ловидной мышцы. Книзу обе пластинки
разделены крыловидной вырезкой (incisu¬
ra pterygoidea). Внизу от медиальной пла¬
стинки отходит загнутый латерально кры¬
ловидный крючок (hamulus pterygoideus). В
основании крыловидного отростка в пе¬
редне-заднем направлении идет узкий кры¬
ловидный канал (canalis pterygoideus), через
который проходит одноименный нерв.
Затылочная кость (os occipitale) рас¬
положена в задне-нижней части мозгово¬
го отдела черепа. У затылочной кости вы¬
деляют базилярную часть, сращенную
впереди с телом клиновидной кости, две
латеральные части и затылочную чешую,
которые окружают большое затылочное
отверстие (foramen magnum) (рис. 48). В
центре наружной поверхности чешуи на¬
ходится наружный затылочный выступ
(protuberantia occipitalis externa). От этого
выступа вниз до большого затылочного
отверстия спускается наружный затылоч¬
ный гребень (crista occipitalis externa). От
затылочного бугра вправо и влево идет
изогнутая книзу верхняя выйная линия (li¬
nea nuchae superior). Параллельно этой
линии от середины наружного затылочно¬
го гребня в обе стороны отходит нижняя
выйная линия (linea nuchae inferior). Над
наружным затылочным выступом нахо¬
дится слабо заметная наивысшая выйная
линия (linea nuchae suprema). Эти линии
служат местом начала мышц и фасций
задней области шеи.
Затылочная чешуя (squama occipitalis)
имеет вогнутую внутреннюю поверхность,
на которой имеется крестообразное возвы¬
шение (eminentia cruciformis) (рис. 49). В
центре этого возвышения находится
внутренний затылочный выступ (protube¬
rantia occipitalis interna), от которого впра¬
во и влево отходит борозда поперечного
синуса (sulcus sinus transversi), переходя¬
щая книзу в борозду сигмовидного сину¬
са. От внутреннего затылочного выступа
вниз, к большому затылочному отвер¬
стию, идет внутренний затылочный гребень
(crista occipitalis interna).
Базилярная часть (pars basilaris) заты¬
лочной кости расположена кпереди от
большого затылочного отверстия. Она
срастается с телом клиновидной кости,
вместе с которым образует площадку
(скат), на которой лежит ствол головного
мозга (рис. 50).
Латеральная часть (pars lateralis),
парная, располагается по сторонам от
большого затылочного отверстия, между
базилярной частью спереди и чешуей за¬
тылочной кости сзади. На нижней сто¬
роне каждой латеральной части распола¬
гается эллипсоидной формы возвыше¬
ние — затылочный мыщелок (condylus occi-

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 37
-analis opticus
Tuberculum sellae
Sulcus prechiasmatic
Jugum sphenoidale
S Processus clinoideus
'posterior
Processus clinoideus
medius
Foramen ovale
Foramen spinosum
Puc. 50. Затылочная (os occipitale) и клиновидная (os sphenoidale) кости. Вид справа и сверху.

38 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Margo sagittalis
Foramen parietale
Angulus frontalis
/jugulus mastoideus
Margo
occipitalis
Tuber parietale
Angulus occipitalis
Margo frontalis
Linea
temporalis
superior
Linea
temporalis
inferior
Margo squamosus	Angulus sphenoidalis
Puc. 51. Теменная кость (os parietale), правая. Вид снаружи.
pitalis). В основании мыщелка находится
подъязычный канал (canalis hypoglossi), че¬
рез который из полости черепа выходит
подъязычный нерв. Сзади от мыщелка
имеется небольшое углубление — мыщел¬
ковая ямка (fossa condylaris), на дне кото¬
рой видно отверстие мыщелкового канала
(canalis condylaris) для одноименной
эмиссарной вены. Латеральнее затылоч¬
ного мыщелка, на боковой стороне лате¬
ральной части, имеется яремная вырезка
(incisura jugularis), которую сзади ограни¬
чивает яремный отросток (processus jugula¬
ris). На стенке яремной вырезки выступа¬
ет небольшое возвышение — внутриярем-
ный отросток (processus intrajugularis).
Яремная вырезка затылочной кости вме¬
сте с одноименной вырезкой височной
кости образуют крупное отверстие, через
которое из полости черепа выходят внут¬
ренняя яремная вена, а также языкогло¬
точный, блуждающий и добавочный нер¬
вы. Рядом с яремной вырезкой располо¬
жена борозда сигмовидного синуса (sulcus
sinus sigmoidei).
Теменная кость (os parietale), парная,
широкая, гладкая, выпуклая кнаружи
пластинка, участвует в образовании верх¬
не-боковых отделов свода (крыши) чере¬
па. У теменной кости различают четыре
края: лобный, затылочный, сагиттальный
и чешуйчатый (рис. 51). Лобный край
(margo frontalis) граничит с задним краем
лобной чешуи. Затылочный край (margo
occipitalis) соединяется с верхним краем
затылочной чешуи. Сагиттальный край
(margo sagittalis) соединяется с таким же
краем другой теменной кости. Нижний
чешуйчатый край (margo squamosus), косо
срезанный, соединяется с чешуей височ¬
ной кости. Теменная кость имеет четыре
угла: передне-верхний лобный угол (an¬
gulus frontalis), задне-верхний затылочный
угол (angulus occipitalis), передне-нижний
клиновидный угол (angulus sphenoidalis) и
задне-нижний сосцевидный угол (angulus
mastoideus). В центральной части выпук¬
лой наружной стороны теменной кости
выступает теменной бугор (tuber parietale),
чуть ниже которого находятся верхняя и
нижняя теменные линии (linea temporalis
superior et linea temporalis inferior), где
прикрепляются височные мышца и фас¬
ция. На вогнутой поверхности теменной
кости вдоль ее верхнего края идет борозда
верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus
sagittalis superior) (рис. 52). На этой бороз¬
де видны мелкие углубления — ямочки
грануляций (foveolae granulares) — отпечат¬
ки выростов паутинной оболочки голов¬
ного мозга. В области сосцевидного угла
находится борозда сигмовидного синуса (sul¬
cus sinus sigmoidei). На внутренней поверх¬
ности кости видны отчетливо выраженные
артериальные борозды (sulci arteriosi).
Височная кость (os temporale), парная,
участвует в образовании основания и бо¬
ковой стенки черепа. Внутри височной
кости расположены органы слуха и рав¬
новесия, проездят нервы и кровеносные
сосуды. У височной кости различают пи¬
рамиду, барабанную и чешуйчатую части
(рис. 53 и 54). Чешуйчатая часть
(pars squamosa) имеет форму выпуклой
кнаружи пластинки со скошенным верх-

Рис. 52. Теменная кость (os
parietale), правая. Вид из¬
нутри, со стороны полости
черепа.
Angulus frontalis
Margo
occipitalis
Margo sagittalis
Foveolae granulares
Sulcus sinus sagittalis superioris
Angulus occipitalis
Facies interna
Angulus
sphenoidalis
Sulcus sinus sigmoidei
Angulus mastoideus
Facies temporalis
Margo
sphenoidalis
Margo
parietalis
Incisura tympanica
Fossa mandibularis
Sulcus arteriae
temporalis
Crista supramastoidea
Foveola suprameatica
Spina tympanica
minor
Processus styloideus
Meatus acusticus externus
Incisura mastoidea
Puc. 53. Височная КОСТЬ (OS tern- Fissura tympanomastoidea
porale), правая. Вид снаружи, с
латеральной стороны.	Processus mastoideus
Tuberculum articulare
Fissura petrosquamosa
Fissura petrotympanica
Spina tympanica major
Pars tympanica

40 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Porus acusticus internus Eminentia arcuata
Рис. 54. Височная кость (os temporale), правая. Вид изнутри, со сто¬
роны полости черепа.
Sulcus n. petrosi
Hiatus canalis n. petrosi minoris
Hiatus canalis n. petrosi majoris
Facies cerebralis
Fissura petrosquamosa
Tegmen
tympani
Incisura
parietalis
trigemini
Margo
sphenoi¬
dalis
Sulcus sinus
sigmoidei
Foramen
mastoideum
Sulcus sinus petrosi superioris
superior partis petrosae
Puc. 55. Височная кость (os temporale), правая. Вид изнутри и сверху.
ним теменным краем (margo parietalis) для
соединения с теменной костью. В задней
части этого края имеется теменная вырез¬
ка (incisura parietalis), а впереди чешуйча¬
тая часть закруглена и образует клиновид¬
ный край (margo sphenoidalis), который со¬
единяется с большим крылом крыловид¬
ной кости. На гладкой наружной височной
поверхности (facies temporalis) чешуйчатой
части снизу вверх проходит еле заметная
борозда средней височной артерии. От
наружной стороны чешуи, выше и кпере¬
ди от наружного слухового прохода, начи¬
нается скуловой отросток (processus zygo¬
maticus), который, соединяясь с височ¬
ным отростком скуловой кости, образует
скуловую дугу (arcus zygomaticus). Позади
основания скулового отростка расположе¬
на нижнечелюстная ямка (fossa mandibula¬
ris) для сочленения с мыщелковым отро¬
стком нижней челюсти. Нижнечелюстную
ямку спереди ограничивает суставной бу¬
горок (tuberculum articulare). На мозговой
(внутренней) поверхности (facies cerebralis)
чешуйчатой части видны мозговые возвы¬
шения (juga cerebralia) и пальцевидные
вдавления (impressiones digitatae), а также
артериальные борозды (sulci arteriosi).
Пирамида, или каменистая часть
(pars petrosa), трехгранной формы, видна
на внутренней стороне височной кости
(рис. 55). Верхушка пирамиды (apex partis
petrosae) направлена вперед и медиально,
а основание пирамиды (basis partis petro¬
sae) — назад и латерально. У пирамиды
различают переднюю, заднюю и нижнюю
поверхности. Передняя поверхность пира¬
миды (facies anterior parties petrosae) обра¬
щена вверх и вперед. На этой поверхно¬
сти ближе к верхушке пирамиды находит¬
ся тройничное вдавление (impressio trigemi¬
nalis) для узла тройничного нерва. Лате-
рапьнее и кзади от этого вдавления видны
два отверстия. Большое отверстие называ¬
ется расщелиной канала большого камени¬
стого нерва (hiatus canalis nervi petrosi
majoris), от которого вперед, к верхушке
пирамиды, идет узкая борозда большого
каменистого нерва (sulcus nervi petrosi
majoris). Латеральнее большого отверстия
расположена расщелина канала малого ка¬
менистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi
minoris), переходящая кпереди в борозду
малого каменистого нерва (sulcus nervi pe¬
trosi minoris). На передней поверхности
пирамиды находится также небольшая
площадка — крыша барабанной полости
(tegmen tympani). В средней части перед¬
ней поверхности пирамиды имеется не¬
большое дугообразное возвышение (eminen¬
tia arcuata), которое образовано находя¬
щимся в толще пирамиды передним
(верхним) полукружным каналом костно¬
го лабиринта внутреннего уха.
На середине задней поверхности пира-

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 41
Pars squamosa (facies cerebellaris)
Tegmen tympani
Meatus acusticus
externus
Eminentia-
pyramidalis
Puc. 56. Височная кость (os temporale), правая. Распил вдоль внутреннего и
наружного слухового прохода (во фронтальной плоскости).
миды (facies posterior partis petrosae) нахо¬
дится внутреннее слуховое отверстие .(po¬
ms acusticus internus), которое ведет во
внутренний слуховой проход (meatus acusti¬
cus internus) (рис. 56). Латеральнее и не¬
сколько выше этого отверстия расположе¬
на поддуговая ямка (fossa subarcuata). Ни¬
же и латеральнее этой ямки находится ма¬
лозаметная наружная апертура водопрово¬
да преддверия (apertura externa aqueductus
vestibulae) (см. рис. 54). В задней части
задней поверхности пирамиды видна ши¬
рокая и глубокая борозда сигмовидного си¬
нуса (sulcus sinus sigmoidei). Примерно на
середине этой борозды находится сосце¬
видное отверстие (foramen mastoideum),
через которое проходит венозный эмисса-
рий. Вдоль заднего края пирамиды прохо¬
дит борозда нижнего каменистого синуса
(sulcus sinus petrosi inferioris).

42 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Fissura petrosquamosa
Fissura petrotympanica
Tuberculum
articulare
Facies articularis
Fossa mandibularis
Fissura
tympanosquamosa
Processus styloideus
Meatus acusticus
externus
Foramen
Canaliculus mastoideus
Fossa jugularis
Incisura jugularis
Puc. 57. Височная кость (os
temporale), правая. Нижняя
поверхность. Вид снизу.
Нижняя поверхность пирамиды (facies
inferior partis petrosae) имеет сложный
рельеф (рис. 57). В задней части пирами¬
ды видна глубокая яремная ямка (fossa ju¬
gularis), на передней стенке которой име¬
ется маленькое отверстие, ведущее в сос¬
цевидный каналец (canaliculus mastoideus),
через который проходит ушная ветвь блу¬
ждающего нерва. Рядом с яремной ямкой
расположено отверстие — наружная апер¬
тура канальца улитки (apertura externa ca¬
naliculi cochleae), ведущая во внутреннее
ухо. Кпереди от яремной ямки находится
наружное отверстие сонного канала (fora¬
men caroticum externum). В гребешке меж¬
ду наружным отверстием сонного канала
и яремной ямкой расположена небольшая
каменистая ямочка (fossula petrosa), яв¬
ляющаяся нижним отверстием барабан¬
ного канальца. Внутреннее отверстие сон¬
ного канала (foramen caroticum internum)
расположено на верхушке пирамиды. Ла-
теральнее яремной ямки от пирамиды
вниз отходит тонкий длинный шиловид¬
ный отросток (processus styloideus). Поза¬
ди отростка находится шшю-сосцевидное
отверстие (foramen stylomastoideum), че¬
рез которое из полости черепа выходит
лицевой нерв. Позади шило-сосцевидного
отверстия вниз направлен толстый, ко¬
роткий сосцевидный отросток (processus
mastoideus). Медиальнее сосцевидного от¬
ростка находится глубокая сосцевидная
вырезка (incisura mastoidea), где начинает¬
ся заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Медиальнее этой вырезки видна борозда
затылочной артерии (sulcus arteriae occipi¬
talis). У основания сосцевидного отростка
иногда имеется сосцевидное отверстие (fo¬
ramen mastoideum) для прохождения арте¬
риальной ветви и венозного эмиссария.
Внутри сосцевидного отростка находятся
отделенные друг от друга костными пере¬
городками сосцевидные ячейки (cellulae
mastoideae). Самая крупная из ячеек —
сосцевидная пещера (antrum mastoideum) —
сообщается с барабанной полостью.
Внутри пирамиды височной кости на¬
ходится сложно устроенная барабанная
полость (cavum tympani) (рис. 58) (см.
«Орган слуха и равновесия»). У этой по-
Prominentia canalis semicircularis lateralis
Зонд в foramen stylomastoideum

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 43
лости выделяют шесть стенок. Верхняя
(покрышечная) стенка отделяет барабан¬
ную полость от полости черепа. Латераль¬
ная стенка образована барабанной пере¬
понкой, отделяющей барабанную полость
от наружного слухового прохода. Нижняя
(яремная) стенка отделяет барабанную
полость от нижней поверхности пирами¬
ды и от яремной ямки. Задняя (сосцевид¬
ная) стенка отделяет барабанную полость
от ячеек сосцевидного отростка. Перед¬
няя (сонная) стенка отделяет барабанную
полость от сонного канала. В этой стенке
находится отверстие мышечно-трубного
канала, в котором располагается костная
часть слуховой трубы, соединяющая бара¬
банную полость с глоткой, и мышца, на¬
тягивающая барабанную перепонку. На
медиальной (лабиринтной) стенке видны
мыс (promontorium), два отверстия —
овальное окно преддверия (fenestra vestibuli)
и круглое окно улитки (fenestra cochle¬
ae) — и два возвышения — выступ лицево¬
го нерва и выступ латерального полу¬
кружного канала.
Барабанная часть (pars tympanica) ви¬
сочной кости расположена вокруг наруж¬
ного слухового прохода (см. рис. 53), а
также охватывает спереди основание ши¬
ловидного отростка, образует его влагали¬
ще (vagina processus styloidei) (см. рис. 57).
Барабанная часть ограничивает спереди,
снизу и сзади наружное слуховое отвер¬
стие (porus acusticus externus), которое ве¬
дет в наружный слуховой проход (hiatus
acusticus externus). Между барабанной ча¬
стью и сосцевидным отростком находится
узкая барабанно-сосцевидная щель (fissura
tympanomastoidea), через которую прохо¬
дит ушная ветвь блуждающего нерва.
Кпереди от барабанной части видна бара¬
банно-чешуйчатая щель (fissura tympano¬
squamosa). В эту щель вдается узкая кост¬
ная пластинка (часть крыши барабанной
полости). Эта пластинка делит барабанно¬
чешуйчатую щель на две части. Кпереди от
костной пластинки (возле нижнечелюст¬
ной ямки) находится каменисто-чешуйча¬
тая щель (fissura petrosquamosa), а позади
пластинки видна каменисто-барабанная
щель (fissura petrotympanica), через которую
из барабанной полости выходит барабан¬
ная струна — ветвь лицевого нерва.
Через пирамиду височной кости про¬
ходят несколько каналов для черепных
нервов и кровеносных сосудов.
1.	Сонный канал (canalis caroticus) на¬
чинается наружным сонным отверстием
на нижней поверхности пирамиды височ¬
ной кости, кпереди от яремной ямки, и
заканчивается внутренним сонным отвер¬
стием на вершине пирамиды височной
кости (см. рис. 55, 57, 58). Этот канал
идет кпереди от барабанной полости
вверх, изгибается почти под прямым уг¬
Crista galli
Ala cristae galli
l)	Lamina perpendicularis
Cellulae ethmoidales
Labyrinthus
ethmoidalis
(cellulae ethmoidales)
Puc. 59. Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид сверху.
лом и направляется медиально. Через этот
канал в полость черепа проходят внутрен¬
няя сонная артерия и нервы сонного
сплетения.
2.	Сонно-барабанные канальцы (cana¬
liculi caroticotympanici), два-три, которые
идут от сонного канала в барабанную по¬
лость. Через эти канальцы проходят одно¬
именные тонкие артерии и нервы.
3.	Лицевой канал (canalis facialis) начи¬
нается во внутреннем слуховом проходе и
заканчивается шило-сосцевидным отвер¬
стием на нижней стороне пирамиды ви¬
сочной кости. Канал вначале идет попе¬
рек длинной оси пирамиды до уровня
расщелины канала большого каменистого
нерва, где образует изгиб — коленце лице¬
вого канала (geniculus canalis facialis). Да¬
лее канал направляется назад и латераль-
но в толще медиальной стенки барабан¬
ной полости. На уровне задней стенки ба¬
рабанной полости лицевой канал повора¬
чивается вниз к шило-сосцевидному от¬
верстию. В лицевом канале проходит ли¬
цевой нерв.
4.	Мышечно-трубный канал (canalis
musculotubarius) соединяет вершину пира¬
миды височной кости и барабанную по¬
лость. Горизонтальная перегородка делит
этот канал на два полуканала. Выше рас¬
положен полуканал мышцы, напрягающей
барабанную перепонку (semicanalis musculi
tensoris tympani). Ниже находится полука¬
нал слуховой трубы (semicanalis tubae audi¬
tivae).
5.	Каналец барабанной струны (canali¬
culus chordae tympani) отходит от лицевого
канала в конечном, нисходящем его отде¬
ле и открывается в барабанную полость
на задней ее стенке. В этом канальце про¬
ходит барабанная струна — ветвь лицевого
нерва.
6.	Барабанный каналец (canaliculus
tympanicus) соединяет яремную ямку (на
нижней стенке пирамиды височной кос¬
ти) и барабанную полость (на нижней ее
стенке). В этом канальце проходит бара¬
банный нерв (ветвь языкоглоточного нер¬
ва), который затем выходит из барабан¬
ной полости через расщелину канала ма¬
лого каменистого нерва (на передней
стенке пирамиды).
7.	Сосцевидный каналец (canaliculus
mastoideus) начинается одноименным от¬
верстием на передней стенке яремной ям¬
ки и заканчивается в барабанно-сосце¬
видной щели. В канальце проходит ушная
ветвь блуждающего нерва.
Решетчатая кость (os ethmoidale)
участвует в образовании передней части
основания черепа, стенок носовой полос¬
ти и глазниц. Сверху находится решетча¬
тая пластинка (lamina cribrosa), распола¬
гающаяся в горизонтальной плоскости и
содержащая многочисленные отверстия
для обонятельных нервов (рис. 59). Над
решетчатой пластинкой по срединной ли¬
нии вверх выступает петушиный гребень
(crista galli), кпереди от которого находит¬
ся слепое отверстие (foramen caecum). От
решетчатой пластинки вниз, в носовую
полость, отходит перпендикулярная пла¬
стинка (lamina perpendicularis), участвую¬
щая в образовании перегородки носа. К

44 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
краям решетчатой пластинки справа и
слева прикреплен решетчатый лабиринт
(labyrinthus ethmoidalis), который образо¬
ван костными решетчатыми ячейками
(cellulae ethmoidales), сообщающимися с
полостью носа и заполненными воздухом
(рис. 60).
На медиальной стороне решетчатого
лабиринта имеются костные выступы —
верхняя и средняя носовые раковины (con¬
cha nasalis superior et concha nasalis media)
(рис. 61). На заднем конце средней носо¬
вой раковины имеется изогнутый книзу
крючковидный отросток (processus unci¬
natus), который на целом черепе соеди¬
няется с решетчатым отростком нижней
носовой раковины. Кзади от крючковид¬
ного отростка в полость носа (в средний
носовой ход) выпячивается большой ре¬
шетчатый пузырек (bulla ethmoidalis) —
крупная ячейка решетчатого лабиринта.
Между большим решетчатым пузырьком
сзади и крючковидным отростком спере¬
ди находится узкая щель — решетчатая
воронка (infundibulum ethmoidale). Через
эту воронку лобная пазуха лобной кости
сообщается с полостью носа. Латераль¬
ная поверхность решетчатого лабиринта
называется глазничной пластинкой (lami¬
na orbitalis) (рис. 62). Эта пластинка уча¬
ствует в образовании медиальной стенки
глазницы.
Crista galli
Ala cristae galli
Labyrintus
moidalis
(cellulae eth¬
moidales)
Lamina
perpendicularis
Puc. 60. Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид спереди.
Lamina perpendicularis
Infundibulum
ethmoidale
Processus uncinatus
Concha
nasalis superior
Puc. 61. Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид снизу.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 45
Ala cristae galli
Foramen ethmoidale anterius
Os frontale
Foramen ethmoidale posterius
I
Lamina perpendicularis
Puc. 62. Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид сбоку, справа.
Кости лицевого отдела черепа
Верхнечелюстная кость (maxilla), пар¬
ная, имеет тело и четыре отростка: лоб¬
ный, альвеолярный, небный и скуловой
(рис. 63). Тело кости (corpus maxillae)
имеет неправильную кубовидную форму и
четыре поверхности: переднюю, глазнич¬
ную, подвисочную и носовую. Передняя
поверхность (facies anterior) вогнутая, она
отделена от глазничной поверхности (facies
orbitalis) подглазничным краем (margo infra¬
orbitalis). Чуть ниже подглазничного края
располагается подглазничное отверстие
(foramen infraorbitale). Под этим отверсти¬
ем находится пологое углубление — клы¬
ковая ямка (fossa canina). Медиальный
край передней поверхности образует глу¬
бокую носовую вырезку (incisura nasalis).
Нижний край носовой вырезки выступает
вперед и образует переднюю носовую ость
(spina nasalis anterior). Глазничная поверх¬
ность (facies orbitalis) верхнечелюстной
кости участвует в образовании нижней
стенки глазницы. В задних отделах этой
поверхности видна подглазничная борозда
(sulcus infraorbitalis), переходящая кпереди
в подглазничный канал (canalis infraorbita¬
lis), открывающийся подглазничным от¬
верстием на передней поверхности верх¬
нечелюстной кости. Подвисочная поверх¬
ность (facies infratemporalis), выпуклая
кзади, образует бугор верхнечелюстной кос¬
ти (tuber maxillae), на котором видны
мелкие альвеолярные отверстия (foramen
alveolaria), ведущие в альвеолярные каналы
(canales alveolares). В этих каналах прохо¬
дят кровеносные сосуды и нервы, питаю¬
щие зубы верхней челюсти (рис. 64). Но¬
совая (медиальная) поверхность (facies na¬
salis) тела верхнечелюстной кости участву¬
ет в образовании латеральной стенки но¬
совой полости. На этой поверхности, ме-
диальнее бугра верхнечелюстной кости,
вертикально проходит большая небная бо¬
розда (sulcus palatinus major) (см. рис. 64).
На медиальной поверхности видна верхне¬
челюстная расщелина (hiatus maxillaris), ве¬
дущая в верхнечелюстную (гайморову) па¬
зуху (sinus maxillaris), расположенную в
толще тела верхнечелюстной кости (рис.
65). Кпереди от верхнечелюстной расще¬
лины вертикально расположена слезная
борозда (sulcus lacrimalis).
Рис. 63. Верхнечелюстная кость (maxilla), правая. Вид сбоку, с лате¬
ральной стороны.
Processus zygomaticus
Sulcus infraorbitalis
Tuber maxillae
Facies infratemporalis
Foramina alveolaria
frontalis
Crista lacrimalis anterior
Sulcus lacrimalis
Margo infraorbitalis
Sutura infraorbitalis
Foramen infraorbitale
nasalis
anterior
Corpus
Spina nasalis
anterior
Juga alveolaria

46 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Рис. 64. Верхнечелюстная кость (maxilla), пра¬
вая. Вид с латеральной стороны.
Альвеолярные каналы вскрыты.
infraorbitalis
(вскрыт)
Зонды в foraminum alveolarium
Sinus maxillaris
Sulcus palatinus major
Crista nasalis
Puc. 65.Верхнечелюстная кость (ma¬
xilla), правая. Вид с медиальной сто¬
роны.
Foramen incisivum
Рис. 66. Правая и левая верх¬
нечелюстные кости. Вид
снизу.
Processus palatinus
Septa interalveolaria
Processus
zygomaticus
Septa
interradicularia
Sulci palatini
Sutura palatina
mediana

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 47
sphenopalatina
cessus sphenoidalis
horizontalis
nasalis posterior
Incisura sphenopalatina
Processus sphenoidalis
Sulcus
palatinus major
Поверх¬
ность, до¬
полняющая
fossa ptery¬
goidea, —
proc. pteryg.
Processus pyramidalis
Puc. 67. Небная кость (os palatinum). Вид из- Рис. 68. Небная кость (os palatinum). Вид с латеральной
нутри (с медиальной стороны) и сзади.	стороны.
Лобный отросток (processus
frontalis) отходит от тела верхнечелюстной
кости вверх, где соединяется с носовой
частью лобной кости. На латеральной
стороне отростка вертикально проходит
передний слезный гребень (crista lacrimalis
anterior), который внизу продолжается в
подглазничный край верхнечелюстной
кости. На медиальной стороне лобного
отростка виден горизонтально располо¬
женный решетчатый гребень (crista ethmo¬
idalis), с которым срастается средняя но¬
совая раковина решетчатой кости. На но¬
совой поверхности основания лобного от¬
ростка также горизонтально проходит ра¬
ковинный гребень (crista conchalis), к кото¬
рому прикрепляется нижняя носовая ра¬
ковина.
Альвеолярный отросток (pro¬
cessus alveolaris) имеет вид изогнутого ва¬
лика, на нижней стороне которого видны
углубления — зубные альвеолы (alveoli den¬
tales), предназначенные-для корней вось¬
ми зубов (рис. 66). Между альвеолами
имеются тонкие костные межальвеолярные
перегородки (septa interalveolaria). На на¬
ружной поверхности альвеолярного отро¬
стка видны альвеолярные возвышения (juga
alveolaria) (см. рис. 63 и 64).
Небный отросток (processus pa¬
latinus) отходит от медиальной стороны
тела верхнечелюстной кости навстречу та¬
кому же отростку другой кости, с кото¬
рым он соединяется по срединной линии1,
образуя твердое небо. В передней части
соединения правого и левого небных от¬
ростков сверху вниз проходит резцовый
канал (conalis incisivus), который занимает
носо-небный нерв. Сзади небный отрос¬
ток соединяется с горизонтальной пла¬
стинкой небной кости. На нижней по¬
верхности небного отростка, в его заднем
отделе, видны продольно ориентирован¬
ные небные борозды (sulci palatini). У меди¬
ального края отростка имеется приподня¬
тый кверху носовой гребень (crista nasalis),
который вместе с таким же гребнем дру¬
гого небного отростка образует возвыше¬
ние для соединения с нижним краем сош¬
ника в полости носа.
Скуловой отросток (processus
zygomaticus), короткий, толстый, отходит
от латеральной стороны тела верхнечелю¬
стной кости навстречу скуловой кости.
Небная кость (os palatinum), парная,
участвует в образовании твердого неба,
глазницы, крыловидно-небной ямки. Со¬
стоит небная кость из двух пластинок:
горизонтальной и вертикальной, кото¬
рые соединяются друг с другом под пря¬
мым углом (рис. 67). Горизонталь¬
ная пластинка (lamina horizontalis)
передним краем соединяется с задним
краем небного отростка верхнечелюст¬
ной кости, а медиальным краем — с та¬
ким же краем горизонтальной пластин¬
ки другой небной кости. Нижняя небная
поверхность (facies palatina) горизонталь¬
ной пластинки шероховатая. Верхняя но¬
совая поверхность (facies nasalis) у меди¬
ального края имеет возвышение — носо¬
вой гребень (crista nasalis), образующий
сзади заднюю носовую ость (spina nasalis
posterior). Перпендикулярная
пластинка (lamina perpendicularis)
небной кости, участвующая в образова¬
нии латеральной стенки полости носа,
имеет носовую поверхность (facies nasalis)
и верхнечелюстную поверхность (facies
maxillaries). На медиальной (носовой)
стороне небной пластинки видны два го¬
ризонтальных гребня. Верхний, решетча¬
тый гребень (crista ethmoidalis), служит
для прикрепления средней носовой рако¬
вины, а нижний, раковинный гребень (cri¬
sta conchalis),—для прикрепления ниж¬
ней носовой раковины. На латеральной
(верхнечелюстной) стороне перпендику¬
лярной пластинки расположена большая
небная борозда (sulcus palatinum major)
(рис. 68). Эта борозда вместе с одно¬
именными бороздами верхнечелюстной
кости и крыловидного отростка клино¬
видной кости образует большой небный
канал (canalis palatinus major), в котором
проходит нисходящая небная артерия.

48 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
А — вид с медиальной стороны, со стороны по¬
лости носа; Б — вид с латеральной стороны.
Lamina
perpendicularis	►
Incisura
sphenopalatina
Sulcus palatinus
major
Поверхность,
дополняющая
fossa pterygoidea
Processus pyramidalis
Puc. 69. Небная кость (os palatinum). Вид сзади.
А
Б
Рис. 70. Нижняя носовая раковина
(concha nasalis inferior), правая.
Небная кость имеет глазничный, кли¬
новидный и пирамидный отростки
(рис. 69). Глазничный отросток (processus
orbitalis) отходит от верхней части перпен¬
дикулярной пластинки вперед и латераль-
но, участвует в образовании нижней стен¬
ки глазницы. Клиновидный отросток (pro¬
cessus sphenoidalis) идет от верхней части
перпендикулярной пластинки назад и ме¬
диально, где соединяется с нижней по¬
верхностью тела клиновидной кости. Ме¬
жду глазничным и клиновидным отрост¬
ками расположена клиновидно-небная вы¬
резка (incisura sphenopalatina), которая
при соединении с телом клиновидной
кости образует клиновидно-небное отвер¬
стие. Через это отверстие крыловидно¬
небная (крылонебная) ямка сообщается с
полостью носа. Пирамидальный отросток
(processus pyramidalis) отходит от нижней
части небной кости вниз и латерально.
Через этот отросток проходят узкие малые
небные каналы (canales palatinae minores),
открывающиеся одноименными отвер¬
стиями на небной поверхности пирами¬
дального отростка.
Нижняя носовая раковина (concha na¬
salis inferior), парная, тонкая изогнутая
пластинка, имеет тело и три отростка:
слезный, верхнечелюстной и решетчатый;
эти отростки отходят от верхнего края
кости (рис. 70). Слезный отросток
(processus lacrimalis) идет вверх и соединя¬
ется со слезной костью. Верхнечелюстной
отросток (processus maxillaris) направлен
латерально и вниз, где соединяется с ра¬
ковинным гребнем верхнечелюстной кос¬
ти. На заднем крае нижней носовой рако¬
вины расположен решетчатый от¬
росток (processus ethmoidalis), идущий
вверх и соединяющийся с крючковидным
отростком решетчатой кости.
Сошник (vomer), имеющий форму удли¬
ненной костной пластинки (рис. 71), уча¬
ствует в образовании костной перегородки
полости носа. Верхний край сошника об¬
разует расходящиеся в стороны два крыла
сошника (alae vomeris) (рис. 72). Между
этими крыльями в борозду сошника (sulcus
vomeris) входят гребень и клюв тела кли¬
новидной кости. На целом черепе нижний
край сошника срастается с носовым греб¬
нем верхнечелюстных костей и носовым
гребнем небных костей. Передний край
сошника вверху соединен с перпендику¬
лярной пластинкой решетчатой кости, а
внизу — с хрящевой перегородкой носа.
Носовая кость (os nasale), парная, че¬
тырехугольная пластинка, имеет перед¬
нюю и заднюю поверхности. Передняя
поверхность носовой кости гладкая, зад¬
няя поверхность, обращенная в полость
носа,—вогнутая. На задней поверхности
видна решетчатая борозда (sulcus ethmoi¬
dalis), к которой прилежит передний ре¬
шетчатый нерв (рис. 73). Верхний край
носовых костей соединяется с носовой
частью лобной кости. Внизу носовые кос¬
ти участвуют в образовании грушевидной
апертуры — переднего отверстия носовой
полости. Медиальные края обеих носовых
костей соединяются друг с другом и обра¬
зуют костную спинку носа.
Слезная кость (os lacrimale), парная,
участвует в образовании переднего отдела
медиальной стенки глазницы. На лате¬
ральной стороне кости виден задний слез¬
ный гребень (crista lacrimalis posterior), пе¬
реходящий внизу в слезный крючок (ha¬
mulus lacrimalis) (рис. 74). Кпереди от
слезного крючка находится слезная борозда

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 49
Рис. 71. Сошник (vomer). Вид справа.
Sulcus lacrimalis
! Передний
край
Crista
—lacrimalis
L posterior
l^ossa sacci
f lacrimalis
(часть ямки)
Hamulus lacrimalis
Puc. 74. Слезная кость (os la¬
crimale), правая.
A — вид снаружи, со стороны глазни¬
цы; Б — вид изнутри.
Рис. 72. Сошник (vomer). Вид
сверху.
А	Б
Рис. 73. Носовая кость (os nasa¬
le), правая.
А — вид спереди (снаружи); Б — вид сза¬
ди (изнутри)'.
(sulcus lacrimalis), которая вместе с одно¬
именной бороздой верхнечелюстной кос¬
ти образует ямку слезного мешка (fossa sacci
lacrimalis). Внизу и спереди слезная кость
соединяется с лобным отростком верхне¬
челюстной кости, сзади — с глазничной
пластинкой решетчатой кости. Вверху
слезная кость соединяется с медиальным
краем глазничной части лобной кости.
Скуловая кость (os zygomaticus), пар¬
ная, образующая нижне-латеральную
стенку глазницы, имеет латеральную, ви¬
сочную и глазничную поверхности и два
отростка — височный и лобный (рис. 75).
Латеральная поверхность (facies lateralis)
выпуклая, обращена латерально. На этой
поверхности имеется скуло-лицевое отвер¬
стие (foramen zygomaticofaciale), через ко¬
торое выходит под кожу скуло-лицевая
Рис. 75. Скуловая кость (os zygo¬
maticum), правая.
Вид снаружи, с латеральной стороны.
Processus frontalis
Рис. 76. Скуловая кость (os zygo¬
maticum), правая.
Вид снизу, с латеральной стороны.
ветвь верхнечелюстного нерва. Височная
поверхность (facies temporalis) обращена
кзади, где образует переднюю стенку под¬
височной ямки. На этой поверхности на¬
ходится скуло-височное отверстие (fora¬
men zygomaticotemporale) для скуло-ви¬
сочного нерва, идущего к коже височной
области и лба. На глазничной поверхности
(facies orbitalis) имеется небольшое скуло¬
глазничное отверстие (foramen zygomatico¬
orbitale) для одноименного нерва. Лоб¬
ный отросток (processus frontalis) ску¬
ловой кости идет вверх и соединяется со
скуловым отростком лобной кости и с
большим крылом клиновидной кости.
Височный отросток (processus tem¬
poralis) направляется кзади и вместе со
скуловым отростком височной кости об¬
разует скуловую дугу (рис. 76).

Proc. coronoideus
Incisura mandibulae
Fovea pterygoidea
Arcus alveolaris.
Pars alveolaris
Puc. 77. Нижняя челюсть (man¬
dibula). Вид слева.
Рис. 78. Нижняя челюсть (mandi
bula). Вид спереди.
Protuberantia mentalis
\ Corpus mandibulae
Protuberantia mentalis'
Tuberculum mentale

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 51
Foramen mandibulae
I Lingula mandibulae
Sulcus mylohyoideus
Spina mentalis
I Fovea sublingualis /
I Torus
SuVlu/ > I mandibularis 1 j
Linea
mylohyoidea
Fossa digastrica
Angulus mandibulae Fovea submandibularis Tuberositas pterygoidea
Puc. 80. Нижняя челюсть (mandi¬
bula). Вид сзади.
Рис. 82. Подъязычная кость (os
hyoideum). Вид сверху и справа.
Рис. 81. Правая по¬
ловина нижней че¬
люсти. Вид с меди¬
альной стороны.
Левая половина челюсти
удалена.
Incisura mandibulae
Fossa digasterica
Spina mentalis Linea mylohyoidea
Caput mandibulae
Proc. condylaris
Ramus mandibulae
Foramen mandibulae
Sulcus mylohyoideus
(Tuberositas pterygoidea)
Angulus mandibulae
Fovea submandibularis
Нижняя челюсть (mandibula), являю¬
щаяся единственной подвижной костью
черепа, имеет тело и две ветви (рис. 77).
Тело нижней челюсти (corpus
mandibulae) изогнуто выпуклостью вперед
(рис. 78). Нижний край — основание ниж¬
ней челюсти (basis mandibulae) — утолщен
и закруглен. Верхний край — альвеолярная
часть (pars alveolaris) — образует альвео¬
лярную дугу (arcus alveolaris). На альвео¬
лярной дуге имеются отверстия (ямки) —
зубные альвеолы (alveoli dentales), разде¬
ленные тонкими костными межальвеоляр¬
ными перегородками (septa interalveolaria)
(рис. 79). На наружной стороне альвео¬
лярной дуги видны альвеолярные возвы¬
шения (juga alveolaria), соответствующие
альвеолам. В передней части тела нижней
челюсти имеется небольшой подбородоч¬
ный выступ (protuberantia mentalis), кзади
от которого . расположено подбородочное
отверстие (foramen mentale). Позади под¬
бородочного отверстия начинается косая
линия (linea obliqua), идущая кзади и вверх
к основанию венечного отростка.
На середине вогнутой внутренней по¬
верхности нижней челюсти имеется не¬
большой выступ — подбородочная ость
(spina mentalis), по бокам от которой рас¬
положена двубрюшная ямка (fossa digastri¬
ca), где прикрепляется двубрюшная мыш¬
ца (рис. 80). Кверху от подбородочной ос¬
ти с каждой стороны находится подъязыч¬
ная ямка (fovea sublingualis) — след приле¬
гания подъязычной слюнной железы. На
внутренней поверхности тела нижней че¬
люсти косо вверх идет челюстно-подъязыч¬
ная линия (linea mylohyoidea), на которой
начинается одноименная мышца. Под этой
линией на уровне коренных зубов распо¬
ложена поднижнечелюстная ямка (fovea su¬
bmandibularis), к которой прилежит одно¬
именная слюнная железа (рис. 81).
Ветвь нижней челюсти (ramus
mandibulae), парная, идет от тела кости
вверх и кзади. В месте перехода тела в
ветвь образуется угол нижней челюсти (an¬
gulus mandibulae). На его наружной сторо¬
не расположена жевательная бугристость
(tuberositas masseterica) (см. рис. 77), а на
внутренней поверхности — крыловидная
бугристость (tuberositas pterygoidea) (см.
рис. 80). К этим бугристостям прикрепля¬
ются жевательные мышцы. На внутрен¬
ней поверхности ветви нижней челюсти
находится отверстие нижней челюсти (fo¬
ramen mandibulae), ведущее в одноимен¬
ный канал, заканчивающийся подборо¬
дочным отверстием (рис. 82). В этом ка¬
нале проходят нижние альвеолярные ар¬
терия, вена и нерв. Вверху ветвь нижней
челюсти разделяется на венечный и мы¬
щелковый отростки, между которыми об¬
разуется глубокая вырезка нижней челю¬
сти (incisura mandibulae). Передний — ве¬
нечный отросток (processus coronoideus)

52 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
служит для прикрепления височной мыш¬
цы. Мыщелковый отросток (processus con¬
dylaris) кверху переходит в шейку нижней
челюсти (collum mandibulae), которая за¬
канчивается головкой нижней челюсти (ca¬
put mandibulae). На внутренней стороне
ветви нижней челюсти от основания ве¬
нечного отростка к последнему большому
коренному зубу идет щечный гребень (crista
buccinatoria). На передней стороне шейки
нижней челюсти, под головкой, видна
крыловидная ямка (fovea pterygoidea), к
которой прикрепляется латеральная кры¬
ловидная мышца.
Подъязычная кость (os hyoideum) рас¬
положена в передней области шеи, под
нижней челюстью. С помощью мышц и
связок эта кость подвешена к черепу. У
подъязычной кости различают ее тело и
две пары отростков — малые и большие
рога (см. рис. 82). Тело подъязычной кости
(corpus ossis hyoidei) имеет вид изогнутой
толстой пластинки. От тела кости вверх и
латерально отходят короткие малые рога
(cornua minora), кзади отходят удлинен¬
ные и утолщенные на концах большие рога
(cornua majora).
Топография черепа
Череп, являющийся вместилищем для
головного мозга, органов зрения, слуха и
равновесия, вкуса и обоняния, служащий
костной опорой для начальных отделов
пищеварительной и дыхательной систем,
Foramina parietalia
Occiput
Sutura lambdoidea, margo lambdoideus
temporalis sup.
Os parietale
temporalis int.
Bregma
Tuber
parietale
Puc. 83. Свод (крыша) черепа (calvaria). Вид сверху.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 53
имеет сложное строение и рельеф. Для
удобства изучения черепа у него выделя¬
ют свод (крышу) и основание. Границей
между ними служит условная линия, ко¬
торую проводят через наружный затылоч¬
ный выступ, по верхней выйной линии,
через основание сосцевидного отростка,
над наружным слуховым отверстием, по
основанию скулового отростка височной
кости, по подвисочному гребню клино¬
видной кости. Затем граница проводится
по скуловому отростку лобной кости, по
ее надглазничному краю до носо-лобного
шва (рис. 83).
Свод (крышу) черепа (calvaria) образу¬
ют чешуя лобной кости, теменные кости,
чешуя височных и затылочной костей, ла¬
теральный отдел больших крыльев клино¬
видной кости (рис. 84). По срединной ли¬
нии виден стреловидный шов (sutura sagit¬
talis), соединяющий теменные кости. Ме¬
жду теменными костями сзади и чешуей
лобной кости спереди имеется венечный
шов (sutura coronalis). В задних отделах
свода черепа между теменными костями
спереди и чешуей затылочной кости сзади
расположен ламбдовидный шов (sutura
lambdoidea) (рис. 85). Теменную кость с
чешуей височной кости с каждой стороны
соединяет чешуйчатый шов (sutura squa¬
mosa). На внутренней стороне свода
(крыши) черепа видны борозда сагитталь¬
ного синуса и ямочки грануляций возле
борозды, а также артериальные бороз¬
ды — следы прилегающих артерий (рис.
86).
Sutura sagittalis
Foramen parietale
Linea
temporalis
superior
Linea nuchae superior
Sutura
parietomastoidea
Protuberantia
occipitalis externa
Crista occipitalis
externa
Puc. 84. Свод (крыша) черепа (calvaria). Вид сзади.

54 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Os frontale
Foveolae
granulares
Ossa suturalia
Sutura sagittalis
Sulcus
sinus sagittalis
superioris
Diploe
Puc. 85. Внутренняя сторона свода (крыши) черепа. Вид снизу со стороны полости черепа.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 55
Fossa infratemporalis
Margo supraorbitalis
Sutura sphenosquamosa
Pars squamosa
ossis temporalis.
Fossa temporalis
Crista
Foramen sphenopalatinum
Fossa pterygopalatina
Fissura orbitalis inferior
Foramina alveolari
Lamina lateralis processus
pterygoidei
Processus pyramidalis
ossis palatini
Hamulus pterygoideus'
Sutura sphenozygomatica
Sutura ethmoidolacrimalis
Зонд в canalis
nasolacrimalis
Puc. 86. Височная и подвисочная ямки. Вид с латеральной стороны.
Скуловая дуга отпилена и удалена.
В передне-боковом отделе черепа с
каждой стороны имеются височная, под¬
височная и крыловидно-небная ямки.
Височная ямка (fossa temporalis), на
которой начинается височная мышца,
располагается над подвисочным гребнем
большого крыла клиновидной кости.
Сверху эта ямка ограничена нижней ви¬
сочной линией. Подвисочный гребень от¬
деляет височную ямку от подвисочной
Подвисочная ямка (fossa infratempora¬
lis) находится ниже подвисочного греб¬
ня. Верхней стенкой подвисочной ямки
служат нижняя поверхность большого
крыла клиновидной кости и подвисоч¬
ный гребень. Медиальная стенка этой
ямки образована латеральной пластинкой
крыловидного отростка клиновидной
кости. Передней стенкой ямки является
задняя сторона бугра верхнечелюстной
кости и, отчасти,, скуловой кости. Лате¬
ральной и нижней стенок у подвисоч¬
ной ямки нет. Кпереди от подвисочной
ямки находится нижняя глазничная щель
(fissura orbitalis inferior), которая эту ям¬
ку сообщает с глазницей. Между крыло-
видным отростком сзади и бугром верх¬
нечелюстной кости спереди находится
вход в крыловидно-небную (крылонеб¬
ную) ямку.
Крыловидно-небная (крылонебная) ям¬
ка (fossa pterygopalatina) спереди ограни¬
чена задней стороной бугра верхнечелю¬
стной кости. Задней стенкой крылонеб¬
ной ямки служит основание крыловидно¬
го отростка клиновидной кости. Медиаль¬
ная стенка этой ямки образована перпен¬
дикулярной пластинкой небной кости.
Латерально крыловидно-небная ямка со¬
общается с подвисочной ямкой. В стенках
крыловидно-небной ямки имеется пять
отверстий (клиновидно-небное, круглое,
крыловидный канал, нижняя глазничная
щель и большой небный канал), которые
соединяют эту ямку с соседними отдела¬
ми (полостями) черепа. Клиновидно-неб¬
ное отверстие, расположенное в медиаль¬
ной стенке, сообщает крыловидно-неб¬
ную ямку с полостью носа. Круглое от¬
верстие ведет из крыловидно-небной ям¬
ки в среднюю черепную ямку. Крыловид¬
ный канал, проходящий спереди назад в
основании крыловидного отростка кли¬
новидной кости, ведет из крыловидно¬
небной ямки в область рваного отверстия
черепа. Через нижнюю глазничную щель
крыловидно-небная ямка сообщается с
глазницей, а через большой небный ка¬
нал, идущий вниз,—с полостью рта. Че¬
рез эти и другие отверстия проходят кро¬
веносные сосуды и ветви черепных нер¬
вов.

56 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение
А
Рис. 87. Наружное основание черепа (basis cranii interna). Вид снизу.
А — базиллярная норма, norma basilaris. Наружное основание черепа, basis cranii externa).
Наружное основание черепа (basis cra¬
nii externa) спереди образовано небными,
верхнечелюстными, скуловыми костями,
а также нижними поверхностями височ¬
ных, клиновидной и затылочной костей.
В задней части основания находится
большое затылочное отверстие (рис. 87).
В переднем отделе наружного основания
черепа находится твердое небо (palatum
durum). Оно служит костной основой
верхней стенки полости рта и нижней
стенки полости носа. Спереди и с боков
твердое (костное) небо ограничено альве¬
олярными отростками верхнечелюстных
костей. Образовано твердое небо соеди¬
ненными по срединной линии небными
отростками правой и левой верхнечелю¬
стных костей, а также горизонтальными
пластинками небных костей (рис. 88). По
срединной линии твердого неба проходит
срединный небный шов (sutura palatina me¬
diana). У переднего конца этого шва на¬
ходится резцовый канал (canalis incisivus),
через который проходит носо-небный
нерв (ветвь верхнечелюстного нерва). С
задним краем небных отростков верхне¬
челюстных костей соединяются горизон¬
тальные пластинки небных костей. По
линии соединения этих пластинок и неб¬
ных отростков проходит поперечный неб¬
ный шов (sutura palatina transversa). В бо¬
ковых отделах этого шва, в основании
правой и левой горизонтальных пласти¬
нок, видны большое небное отверстие и
2—3 малых небных отверстия. По сторо¬
нам от большого затылочного отверстия
видны затылочные мыщелки, а позади
них — мыщелковые ямки. В основании
каждого мыщелка проходит подъязычный

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 57
Sutura palatina mediana
Choanae
Lamina m
. processus
Fissura sphenopetrosa.
Fossa mandibularis .
Fossa jugularis'
Crista
Processus palatinus
Lamina horizontalis ossis palatini
Suhlfa piiialina „
Maxilla 4 tr\nsversa
Spina nasalis posterior
ypmer;
Sutura zygomaticomaxillaris v.
Crista infratemporalis
Fossa temporalis
Fossa infratemporalis
Arcus zygoniaticus.
Sutura sphenosquai
Fossa scaphofclea-
Tuberculum articulare
Processus styloideus
Canalis caroticus-
Foramen
stylomastoideum
Incisura mastoidea"
Foramen jugularis'
Condylis occipitalis
Sutura lambdoidea
Foramen magnum
Fossa infratemporalis
Lamina lateralis
processus pterygoidei
Foramen ovale
Foramen lacerum
Foramen spinosum
Synchondrosis
sphenooccipitalis
Tuberculum
pharyngeum
Processus mastoideus
Fissura petrooccipitalis
Linea nuchae superior
Linea nuchae inferior
Protuberantia occipitalis externa
Б
Puc. 87. Продолжение. Наружное основание черепа. Вид снизу.
Б — то же полусхематично.
канал, через который проходит подъя¬
зычный нерв. По сторонам от затылоч¬
ной кости, ее базилярной и латеральной
частей, расположены пирамиды височных
костей, на поверхности которых видны
наружное отверстие сонного канала,
яремная ямка и яремная вырезка, кото¬
рая вместе с яремной вырезкой затылоч¬
ной кости образует яремное отверстие.
На нижней поверхности височной кости
видны шиловидный и сосцевидный отро¬
стки, а между ними — шило-сосцевидное
отверстие, через которое из полости чере¬
па выходит лицевой нерв. Латерально к
пирамиде прилежит барабанная часть ви¬
сочной кости, окружающая наружный
слуховой проход. Кпереди и латерально
от пирамиды, у основания скулового от¬
ростка, видны нижнечелюстная ямка и
суставной бугорок, участвующие в обра¬
зовании височно-нижнечелюстного сус¬
тава. Сзади между барабанной частью ви¬
сочной кости и ее сосцевидным отрост¬
ком находится барабанно-сосцевидная
щель. Кпереди от пирамиды височной
кости расположено основание крыла кли¬
новидной кости, на котором видны
овальное и остистое отверстия, а также
клиновидно-каменистая щель, разделяю¬
щая пирамиду височной кости и большое
крыло клиновидной кости. Между вер¬
хушкой пирамиды височной кости сзади,
большим крылом клиновидной кости
спереди и латерально находится рваное
отверстие (foramen lacerum).
Через отверстия, каналы и щели в на¬
ружном основании черепа проходят кро¬
веносные сосуды (артерии и вены), а так¬
же черепные нервы и их ветви.

58 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Внутреннее основание черепа (basis
cranii interna) разделено на переднюю,
среднюю и заднюю черепные ямки, в глу¬
бине которых имеются отверстия (рис.
89). Границей между передней и средней
черепными ямками служит задний край
малых крыльев клиновидной кости. Меж¬
ду средней и задней черепными ямками
границей являются верхний край пира¬
мид височных костей и спинка турецкого
седла.
Передняя черепная ямка (fossa cranii
anterior) образована глазничными частями
лобной кости, решетчатой пластинкой ре¬
шетчатой кости, а также малыми крылья¬
ми клиновидной кости и клиновидным
возвышением, находящимся кпереди от
бугорка седла. В центральной части пе¬
редней черепной ямки возвышается пету¬
шиный гребень, впереди которого нахо¬
дится слепое отверстие.
Средняя черепная ямка (fossa cranii
media) образована телом и большими
крыльями клиновидной кости, а также
передней поверхностью пирамид височ¬
ных костей. В центре средней черепной
ямки находится турецкое седло, на дне
которого видна гипофизарная ямка. Кпе¬
реди от этой ямки поперечно располага¬
ется предперекрестная борозда. По бокам
от этой борозды находятся ведущие в
глазницу правый и левый зрительные ка¬
налы. С каждой стороны от турецкого
седла имеется сонная борозда, где к телу
клиновидной кости прилежит внутренняя
сонная артерия. Кпереди и латерально от
верхушки пирамиды височной кости рас¬
полагается рваное отверстие. Между ма¬
лым и большим крыльями клиновидной
кости с каждой стороны видна верхняя
глазничная щель, соединяющая среднюю
черепную ямку с глазницей. У основания
большого крыла крыловидной кости на¬
ходится круглое отверстие, сзади и лате¬
рально от него — овальное и остистое от¬
верстия. На передней поверхности пира¬
миды височной кости находятся тройнич¬
ное вдавление, к которому прилежит узел
тройничного нерва, борозды малого и
большого каменистых нервов и дугооб¬
разное возвышение.
Задняя черепная ямка (fossa cranii po¬
sterior) образована внутренней (передней)
поверхностью затылочной кости, задней
стороной тела клиновидной кости, а так¬
же задней поверхностью пирамид височ-
Рис. 89. Внутреннее основание черепа (basis
cranii interna). Вид сверху.
Рис. 88. Кост¬
ное небо (pala¬
tum durum). Вид
снизу.
incisiva
Processus palatinus
palatini
Sulci
palatini
Spina nasalis posterior

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 59
Sulcus sinus
petrosi superioris
Fossa hypophysialis
Ala major
Foramen rotundum
Sulcus sinus
petrosi inferioris
Foramen jugulare
Sulcus
sigmoidei
Canalis hypoglossalis
Crista occipitalis interna
Impressio trigemini
Fissura
sphenopetrosa
Clivus
Crista galli
Pars orbitalis ossis frontalis
Sulcus prechiasmatis
sellae
occipitalis
Lamina cribrosa
Jugum sphenoidale
Sutura sphenofrontalis
Puc. 89. Продолжение.
Задней границей задней черепной ям¬
ки служит борозда поперечного синуса. В
центре задней черепной ямки находится
большое затылочное отверстие. Кпереди
от этого отверстия расположена площад¬
ка— скат (clivus), образованный сраще¬
нием тела клиновидной кости и базиляр¬
ной части затылочной кости. Кзади от
большого затылочного отверстия нахо¬
дится внутренний затылочный гребень.
На задней стороне пирамиды каждой ви¬
сочной кости видно внутреннее слуховое
отверстие. С каждой стороны между пи¬
рамидой височной кости латерально и ла¬
теральной частью затылочной кости рас¬
положено яремное отверстие, позади ко¬
торого видна борозда сигмовидного сину¬
са. Сбоку от большого затылочного отвер¬
стия справа и слева находится вход в
подъязычный канал.
Через отверстия и каналы внутреннего
основания черепа проходят кровеносные
сосуды, а также черепные нервы и их вет¬
ви (табл. 1).
Кости лицевого отдела черепа участ¬
вуют в образовании стенок глазниц, по¬
лости носа, полости рта, а также передних
стенок крыловидно-небной и подвисоч¬
ных ямок.

60 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Табл и ца 1. Отверстия во внутреннем основании черепа и их названия
Отверстия (каналы)
артерии
Через отверстия проходят
вены
Решетчатые отверстия
1.	Зрительный канал
2.	Верхняя глазничная
щель
Передняя черепная ямка
I Передняя решетчатая I Решетчатые вены (впадают в верх-
I ветвь глазничной артерии |нюю глазничную вену)
Средняя черепная ямка
Глазная артерия
Передняя менингеальная Верхняя глазная вена (впадает в
ветвь — ветвь передней пещеристый синус)
решетчатой артерии
3.	Внутреннее сонное от¬
верстие
4.	Круглое отверстие
Внутренняя сонная арте- Венозное сплетение сонного ка-
рия	нала
5.	Овальное отверстие
6.	Остистое отверстие
7.	Расщелина канала
большого каменистого
нерва (отверстие кана¬
ла лицевого нерва)
8.	Расщелина канала ма¬
лого каменистого нерва
(верхняя апертура бара¬
банного канальца)
1.	Внутренний слуховой
проход
2.	Наружная апертура во¬
допровода преддверия
3.	Наружная апертура ка¬
нальца улитки
4.	Сосцевидное отверстие
5.Яремное отверстие
Добавочная ветвь средней
менингеальной артерии
Средняя менингеальная
ветвь верхнечелюстной
артерии
Каменистая ветвь средней
менингеальной артерии
Венозное сплетение овального от¬
верстия, соединяет пещеристый
синус и крыловидное венозное
сплетение
Средние менингеальные вены
Слуховая вена (впадает в верхний
каменистый синус)
Верхняя барабанная ветвь
средней менингеальной
артерии
Артерия лабиринта —
ветвь базилярной артерии
Менингеальная ветвь за¬
тылочной артерии
Задняя менингеальная
ветвь восходящей глоточ¬
ной артерии
Задняя черепная ямка
Вены лабиринта (впадают в ниж¬
ний каменистый синус)
Эндолимфатический проток и ме¬
шочек
Перилимфатический проток (впа¬
дает в верхнюю луковицу внут¬
ренней яремной вены), вена од¬
ноименного канальца
Сосцевидный эмиссарий (соеди¬
няет сигмовидный синус и заты¬
лочную вену)
Внутренняя яремная вена
6.	Большое затылочное
отверстие
Позвоночные, передние
задние спинномозговые
артерии
Основное (базилярное) венозное
сплетение
7.	Подъязычный канал
8.	Мыщелковое отверстие
Венозная сеть подъязычного ка¬
нала, впадает во внутреннюю
яремную вену
Мыщелковый эмиссарий (соеди¬
няет сигмовидный синус с позво¬
ночным венозным сплетением)
нервы
I Обонятельные нервы (I)
Зрительный нерв (II)
Глазодвигательный (III),
блоковый (IV), отводящий
(VI) нервы, глазной нерв —
первая ветвь тройничного
нерва
Внутреннее сонное нервное
(симпатическое) сплетение
Верхнечелюстной нерв —
вторая ветвь тройничного
нерва
Нижнечелюстной нерв —
третья ветвь тройничного
нерва
Менингеальная ветвь верх¬
нечелюстного нерва
Большой каменистый
нерв — ветвь лицевого (про¬
межуточного) нерва
Малый каменистый нерв —
ветвь барабанного нерва (из
языкоглоточного нерва, IX)
Лицевой (VII), преддверно-
улитковый (VIII) нервы
Языкоглоточный (IX), блуж¬
дающий (X), добавочный
(XI) нервы, менингеальная
ветвь блуждающего нерва
(X)
Продолговатый мозг
Подъязычный нерв (XII)

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 61
Sutura
Os nasale
Crista lacrimalis ant.
Crista lacrimalis post.
Foramen infraorbitale, canalis infraorbitalis
orbitalis sup.
T
Fissura orbitalis inf.
infraorbitalis
Sutura zygomaticomaxillaris
Глазница (orbita), в которой располага¬
ются глазное яблоко, слезная железа и
глазодвигательные мышцы, имеет форму
четырехсторонней пирамиды, открытой
кпереди (рис. 90). Основание этой пира¬
миды обращено вперед, образует вход в
глазницу (aditus orbitae). Глазница имеет
верхнюю, нижнюю, медиальную и лате¬
ральную стенки. Медиальная стенка (pa¬
ries medialis) образована лобным отрост¬
ком верхнечелюстной кости, слезной ко¬
стью, глазничной пластинкой решетчатой
кости, телом клиновидной кости и глаз¬
ничной частью лобной кости вверху (рис.
91). Внизу, в переднем отделе медиальной
стенки, видна ямка слезного мешка (fossa
sacci lacrimalis), переходящая внизу в но¬
со-слезный канал (canalis nasolacrimalis),
который открывается в полость носа, в
нижний носовой ход. Кзади и кверху от
ямки слезного мешка в шве между лобной
костью и глазничной пластинкой решет¬
чатой кости находятся переднее и заднее
решетчатые отверстия (foramina ethmoi¬
dales anterior et posterior). Верхняя стенка
(paries superior) глазницы образована глаз¬
ничной частью лобной кости и малым
крылом клиновидной кости (рис. 92). В
образовании нижней стенки (paries infe¬
rior) глазницы участвуют глазничная по¬
верхность верхнечелюстной кости, скуло¬
вой кости и глазничный отросток небной
кости (см. рис. 91). На нижней стенке
глазницы проходит подглазничная бороз¬
да, продолжающаяся впереди в подглаз¬
ничный канал.
Рис. 90. Глазница (orbita), левая. Вид спереди.
Foramina ethmoidale anterius
Sutura fronto-ethmoidalis
Lamina orbitalis ossis ethmoidalis
Foramen ethmoidale posterius
Sutura ethmoido-maxillaris
Processus orbitalis
laminae perpendicularis
ossis palatini
frontolacrimalis
Sutura ethmoidolacrimalis
Os lacrimale
lacrimalis posterior
в canalis
Sutura lacrimomaxillaris
Canalis pterygoideus
(вскрыт)
Foramen sphenopalatinum
Sulcus
Sutura
orbitalis maxillae
Canalis infraorbitalis (вскрыт)
Sinus maxillaris (вскрыт)
Рис. 91. Медиальная стенка глазницы, правой. Вид с латеральной стороны, из полости глазницы.

62 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Рис. 92. Верхняя стенка глазниц. Вид снизу.
Горизонтальный распил через правую и левую глазницы.
Латеральная стенка (paries lateralis)
глазницы образована глазничной поверх¬
ностью большого крыла клиновидной
кости и лобного отростка скуловой кости,
а также скуловым отростком лобной кос¬
ти. Между латеральной и верхней стенка¬
ми глазницы находится верхняя глазнич¬
ная шель, ведущая из глазницы в сред¬
нюю черепную ямку. Между латеральной
и нижней стенками глазницы находится
нижняя глазничная щель, которая соеди¬
няет глазницу с крыловидно-небной и
подвисочной ямками. На латеральной
стенке глазницы расположено скуло-глаз¬
ничное отверстие, которое ведет в канал,
раздваивающийся в толще скуловой кости
и заканчивающийся скуловым отверстием
на латеральной стороне скуловой кости и
скуло-височным отверстием на височной
стороне этой же кости (рис. 93).
Squama frontalis,
facies
Os sphenoidale, ala major,
facies orbitalis
zygomatico-orbitalia
Canalis infraorbitalis
Sutura sphenofrontalis
minor,
os sphenoidale
sphenoi¬
dale, corpus
sphenoidalis
pterygoideus
pterygoideus
lamulus pterygoideus
major
Puc. 93. Латеральная стенка глазницы. Вид с медиальной стороны, из
полости глазницы.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 63
Lamina perpendicularis
ossis ethmoidalis
Concha nasalis superior-
zygomaticomaxillari
Sinus maxillaris
Processus uncinatus
labyrinthi
Processus ethmoidalis
conchae
Puc. 94. Полость носа (cavum nasi) и глазницы. Вид сзади.
Фронтальный распил на уровне скуловых костей.
Полость носа (cavum nasi) разделена
перегородкой носа на правую и левую по¬
ловины (рис. 94). Костная перегородка но¬
са (septum nasi osseum) вверху образована
перпендикулярной пластинкой решетча¬
той кости, соединенной с сошником —
внизу (рис. 95). Спереди носовая полость
имеет отверстие — грушевидную апертуру
(apertura pisiformis), которая ограничена
носовыми вырезками верхнечелюстных
костей и нижним краем носовых костей
(см. рис. 39). Задние отверстия полости
носа — хоаны (choanae) — ведут в носовую
часть глотки. Каждая хоана с латеральной
стороны ограничена медиальной пластин¬
кой крыловидного отростка, с медиаль¬
ной стороны — сошником, сверху —те¬
лом клиновидной кости, а снизу — гори¬
зонтальной пластинкой небной кости.

64 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Sutura sphenofrontalis
Crista galli
Sulcus sinu:
Sutura transversi
occipitomastoidea
jugulare
Canalis hypoglossalis
Condylus occipitalis
sphenovomeriana
ocessus pterygoideus, lamina medialis
Vomer
Lamina horizontalis o:
Linea mylohyoidea
Processus palatinus maxillae
Sulcus sinus petrosi superioris
Sulcus sinus sigmoidei
lambdoidea
Spina nasalis
Os
perpendicularis
ossis ethmoidalis
Crista sphenoidalis
Puc. 95. Верхняя стенка полости носа и перегородка носа. Вид с левой стороны.
Сагиттальный распил черепа через левую половину полости носа.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 65
Spina nasalis anterior
Рис. 96. Нижняя стенка полости носа. Вид сверху.
Горизонтальный распил на уровне скуловых отростков верхнечелюстных костей.
Полость носа имеет верхнюю, ниж¬
нюю и латеральную стенки (см. рис. 94).
Верхняя стенка образована носовыми
костями, носовой частью лобной кости,
решетчатой пластинкой решетчатой кости
и нижней поверхностью тела клиновид¬
ной кости (см. рис. 95). В образовании
нижней стенки полости носа участвуют
небные отростки верхнечелюстных кос¬
тей, а также горизонтальные пластинки
небных костей (рис. 96). Нижняя стенка
полости носа одновременно является
верхней стенкой полости рта (твердое не¬
бо). В образовании латеральной стенки
полости носа участвуют носовая сторона
тела и лобного отростка верхнечелюстной
кости, слезная кость, решетчатый лаби¬
ринт решетчатой кости, перпендикуляр¬
ная пластинка небной кости и медиаль¬
ная пластинка крыловидного отростка
клиновидной кости. На латеральной стен¬
ке полости носа видны три носовые рако¬
вины (рис. 97). Верхняя и средняя носо¬
вые раковины принадлежат решетчатой
кости. Нижняя носовая раковина являет¬
ся самостоятельной костью. Между носо¬
выми раковинами находятся три узких
носовых хода — верхний, средний и ниж¬
ний.
Lamina horizontalis ossis palatini
Concha nasalis media
Concha nasalis superior
Concha nasalis suprema
Processus orbitalis laminae perpendicula-
Apertura sinus sphenoidalis
Sinus sphenoidalis
Foramen sphenopalatinum
sphenoi¬
dalis laminae per¬
pendicularis
ossis palatini
Processus palatinus
maxillae
Canalis incisivus
Lamina perpendicu¬
laris ossis palatini
Processus ethmoi¬
dalis
Meatus na¬
sopharyngeus
Puc. 97. Латеральная стенка (правая) полости носа. Вид с медиальной
стороны.
Сагиттальный распил через полость носа.
5 - 3408

Meatus nasi medius
beatus	Верхний носовой ход (meatus nasi supe-
lasi infe-	nor) короткий, он ограничен верхней
riot	(сверху) и средней (снизу) носовыми ра¬
ковинами. В верхний носовой ход через
клиновидно-решетчатое углубление (reces¬
sus sphenoethmoidalis) открываются задние
ячейки решетчатой кости и клиновидная
пазуха (рис. 98).
Средний носовой ход (meatus nasi me¬
dius) расположен под средней носовой ра¬
ковиной. Этот носовой ход органичен
сверху средней носовой раковиной, а
снизу —нижней носовой раковиной. В
'rontalis	средний носовой ход открываются перед¬
ние и средние ячейки решетчатой кости,
лобная пазуха, верхнечелюстная (гаймо¬
рова) пазуха — через полулунную расще¬
лину (hiatus semilunaris). Позади средней
носовой раковины находится клиновидно-
небное отверстие (foramen sphenopalati¬
num), сообщающее средний носовой ход с
крыловидно-небной ямкой.
Нижний носовой ход (meatus nasi infe¬
rior) находится между нижней носовой
раковиной вверху и дном полости носа
внизу. В этот носовой ход открывается
отверстие носослезного канала (canalis па-
Arcus superficialis solacrimalis).
Между латеральной стенкой полости
bita	носа и перегородкой полости носа имеет¬
ся узкая вертикальная щель — общий но¬
совой ход, расположенный в сагиттальной
плоскости.
С полостью носа сообщаются так на¬
зываемые придаточные пазухи полости
носа (околоносовые пазухи), расположен¬
ные внутри верхнечелюстных, лобной,
клиновидной и решетчатой костей черепа
(рис. 99 и 100). Все эти полости сообща¬
ются с полостью носа через соответствую¬
щие отверстия.
Septum nasi osseum
Lamina cribrosa
Concha nasalis superior
Отверстия ячеек решетчатой кости
Apertura sinus sphenoidalis
Sinus sphenoidalis
Зонд в apertura
sinus
Spina nasalis
Отверстия ячеек
решетчатой кости
Foramen sphenopalatinum
Рис. 98. Латеральная стенка
(правая) полости носа. Вид
с медиальной стороны.
Сагиттальный распил через по¬
лость носа. Верхняя, средняя и
нижняя носовая раковины частич¬
но удалены.
■Mandibula
Рис. 99. Придаточные пазухи
полости носа на рентгенов¬
ском снимке черепа.
Снимок черепа в задне-передней
проекции.

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 67
Верхнечелюстная, или гайморова, па¬
зуха (sinus maxillaris) является полостью
верхнечелюстной кости (см. рис. 65 и 91).
Передняя стенка верхнечелюстной пазухи
образована передней частью тела верхне¬
челюстной кости между подглазничным
ее краем и альвеолярным отростком. Зад¬
не-латеральная стенка соответствует бугру
верхнечелюстной кости. Медиальная
стенка в переднем отделе граничит с но¬
со-слезным каналом, в задне-верхнем от¬
деле — с решетчатыми ячейками решетча¬
той кости (см. рис. 94). Нижняя стенка
образована верхней частью альвеолярного
отростка верхнечелюстной кости. Верхняя
стенка верхнечелюстной пазухи одновре¬
менно является нижней стенкой глазни¬
цы. Верхнечелюстная пазуха (см. рис. 91)
открывается в средний носовой ход через
полулунную расщелину.
Лобная пазуха (sinus frontalis), находя¬
щаяся внутри лобной кости в области
надпереносья, разделена перегородкой на
правую и левую части. Лобная пазуха от¬
крывается в средний носовой ход через
решетчатую воронку.
Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis)
располагается в теле клиновидной кости
(см. рис. 97 и 98). Нижняя стенка клино¬
видной пазухи участвует в образовании
верхней стенки полости носа. Верхняя
стенка пазухи участвует в образовании
дна передней черепной ямки, в средних
ее отделах. Задняя стенка клиновидной
пазухи одновременно является передней
стенкой гипофизарной ямки (турецкого
седла) (см. рис. 98). Клиновидная пазуха
обычно разделяется сагиттальной перего¬
родкой на две асимметричные части и со¬
общается с верхним носовым ходом.
Ячейки решетчатой кости (cellulae
ethmoidales), передние, средние и задние,
расположенные в толще решетчатого ла¬
биринта решетчатой кости (см. рис. 94),
также сообщаются с полостью носа. Пе¬
редние и средние ячейки открываются в
средний носовой ход, а задние — в верх¬
ний носовой ход.
Форма черепа у человека индивиду¬
альна. Различают череп долихокефаличе-
ский (у людей длинноголовых, долихо¬
морфного телосложения), череп брахике-
фалический (у людей широколицых, бра¬
химорфного телосложения) и мезокефа-
лический (у людей среднего, мезоморф¬
ного телосложения) (рис. 101).
Формирование индивидуальных осо¬
бенностей черепа происходит в постна¬
тальном онтогенезе. У новорожденного
ребенка череп имеет целый ряд особенно¬
стей, отличных от черепа взрослого чело¬
века. У новорожденного ребенка у костей
черепа бугры и линии не выражены, швы
между костями черепа еще не сформиро¬
вались. В некоторых местах соединения
Рис. 100. Придаточные пазухи полости носа на рентгеновском сним¬
ки черепа.
Снимок черепа в боковой проекции.
А
Рис. 101. Крайние варианты формы черепа. Вид спереди.
А — череп человека широколицего, брахиморфного типа телосложения; Б — череп
длинноголового человека, долихоморфного типа телосложения.

68 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Рис. 102. Череп новоро¬
жденного ребенка. Вид
справа.
Tuber parietale
Fonticulus anterior
Fonticulus sphenoidalis
Ala major
Tuber frontale
Fonticulus
posterior
Squama
occipitalis
Os zygomaticum
Maxilla
timpanicus
temporalis
Tuber parietale
Fonticulus posterior
Squama occipitalis
Puc. 103. Череп новорожденного ребенка.
Вид сверху.
Рис. 104. Нижняя челюсть (mandibula) новорожденного.
Вид справа и сверху.
'Symphysis mentalis

КОСТИ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП) • 69
друг с другом костей крыши (свода) чере¬
па имеются широкие неокостеневшие со¬
единительнотканные участки — роднички.
Различают два непарных родничка (пе¬
редний и задний) и два парных (клино¬
видный и сосцевидный). Всего родничков
шесть. Передний (лобный) родничок (fonti¬
culus anterior, s. frontalis) — самый боль¬
шой, имеет ромбовидную форму и распо¬
ложен в месте соединения двух теменных
костей с чешуей лобной кости (рис. 102).
Лобный родничок зарастает (замещается
костной тканью) на 2-м году жизни ре¬
бенка. Кзади от лобного родничка нахо¬
дится задний (затылочный) родничок (fonti¬
culus posterior, s. occipitalis). Этот родни¬
чок расположен между задним краем те¬
менных костей и чешуей затылочной кос¬
ти. Зарастает затылочный родничок на
2-м месяце после рождения ребенка. Кли¬
новидный родничок (fonticulus sphenoidalis)
находится в месте соединения большого
крыла клиновидной кости с лобной и те¬
менной костями, а также с чешуей височ¬
ной кости (рис. 103). Зарастает клиновид¬
ный родничок на 2—3-м месяце после ро¬
ждения. Сосцевидный родничок (fonticulus
mastoideus) расположен в месте соедине¬
ния теменной, височной и затылочной
костей. Этот родничок также зарастает на
2—3-м месяце постнатального онтогенеза.
Рост костей черепа продолжается в
детском и юношеском возрасте одновре¬
менно с ростом и формированием голов¬
ного мозга, органов чувств, начальных от¬
делов пищеварительной и дыхательной
систем. Кости увеличиваются в размерах,
в соответствии с функцией изменяется их
форма. В качестве примера можно при¬
вести нижнюю челюсть, которая от пе¬
риода новорожденное™, когда еще нет
зубов (рис. 104), существенно изменяется
к зрелому возрасту (рис. 105) и к старче¬
скому возрасту — у человека, уже не
имеющего зубов (рис. 106).
Caput mandibulae Processus
Angulus mandibulae
Зонд в canalis mandibulae, вве¬
денный через foramen mentale
Рис. 105. Нижняя челюсть (mandibula) взрослого человека (в зрелом
возрасте).
Вид справа и сверху. Наружная пластинка компактного вещества кости удалена, в ка¬
нал нижней челюсти введен зонд.
Ramus mandibulae ■
Angulus mandibulae-
Рис. 106. Нижняя челюсть (mandibula) старого человека, потерявше¬
го зубы.
Вид справа и сверху.

70 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Clavicula
Рис. 107. Кости верхней конечности
(ossa membri superioris), правой.
Вид спереди.
КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ
Конечности, особенно верхние, обла¬
дают большой подвижностью. Поэтому
скелет (кости) конечностей имеет особен¬
ности строения в соответствии с их функ¬
циями. Различают кости верхней конеч¬
ности и кости нижней конечности.
Кости верхней конечности
Кости верхней конечности (ossa mem¬
bri superioris) подразделяют на кости поя¬
са верхних конечностей и кости свобод¬
ной части верхней конечности (рис. 107).
Пояс верхних конечностей, или плечевой
пояс (cingulum membri superioris), соеди¬
няющий верхнюю конечность с тулови¬
щем, состоит из ключиц и лопаток. Сво¬
бодная часть верхней конечности (pars li¬
bera membri superioris) имеет три отдела:
проксимальный, средний и дистальный.
Проксимальный отдел образует плечевая
кость, средний — кости предплечья (луче¬
вая и локтевая), дистальный отдел образо¬
ван костями кисти. Скелет кисти включа¬
ет в себя кости запястья, кости пясти и
фаланги пальцев. На поверхности костей
верхней конечности, так же как и у дру¬
гих костей, имеются питательные отвер¬
стия (foramina nutritia), через которые в
кости проходят сосуды и нервные во¬
локна.
Кости пояса верхних конечностей
Лопатка (scapula) представляет собой
плоскую кость треугольной формы, при¬
лежащую к задне-латеральной стороне
грудной клетки. У лопатки различают три
угла: нижний, латеральный и верхний углы
(angulus inferior, angulus lateralis, angulus
superior) — и три края: медиальный, лате¬
ральный и верхний. Медиальный край
(margo medialis) обращен к позвоночнику,
латеральный край (margo lateralis) направ¬
лен кнаружи и вниз, а верхний край (margo
superior) находится вверху (рис. 108). На
коротком верхнем крае видна вырезка ло¬
патки (incisura scapulae), через которую
проходят сосуды и нервы. От верхнего
края лопатки, латеральнее вырезки, отхо¬
дит изогнутый кпереди клювовидный от¬
росток (processus coracoideus).
Реберная (передняя) поверхность (fa¬
cies costalis) образует слегка вогнутую под¬
лопаточную ямку (fossa subscapularis). Дор¬
сальная (задняя) поверхность (facies dorsa¬
lis) лопатки выпуклая. На этой поверхно¬
сти виден выступающий кзади, поперечно
ориентированный гребень — ость лопат¬
ки (spina scapulae), которая в латеральном
направлении продолжается в расширен¬
ный отросток — акромион (acromion), на
котором имеется суставная поверхность
(facies articularis acromii) для сочленения с
латеральным концом ключицы (рис. 109).
Над остью лопатки находится углубле¬
ние — надостная ямка (fossa supraspinata),
под гребнем — подостная ямка (fossa infra¬
spinata), в области которых располагаются
одноименные мышцы. Утолщенный лате¬
ральный угол лопатки образует уплощен¬
ную, овальной формы суставную впадину
(cavitas glenoidalis), которая соединяется с
шаровидной головкой плечевой кости.
Над суставной впадиной находится над-
суставной бугорок (tuberculum supraglenoi¬
dale), а под суставной впадиной виден

Рис. 108. Лопатка (scapula), правая.
Вид спереди.
Angulus
acro¬
mialis
Angulus superior
Angulus
Tuberculum
infraglenoidale
Margo
Fossa
supraspinata
Angulus superior
Fossa
subsca¬
pularis
Margo
medialis
Collum sca¬
pulae
Cavitas
glenoidalis
superior
Margo lateralis
Acromion
Fossa infraspinata
Margo lateralis
Facies posterior
Puc. 109. Лопатка (scapula), правая. Вид сзади.

72 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Рис. 113. Ключица (clavicula), правая. Вид снизу.
Рис. 110. Лопат¬
ка (scapula), пра¬
вая. Вид с лате¬
ральной стороны.
ны (рис. 111). У ключицы различают ее
тело (corpus claviculae) и два конца: ак¬
ромиальный и грудинный (extremitas acro¬
mialis et extremitas sternalis) (рис. 112).
Верхняя сторона тела ключицы гладкая.
На нижней стороне тела ключицы име¬
ется борозда подключичной мышцы (sulcus
musculi subclavii) (рис. 113). На акроми¬
альном конце находится акромиальная
Рис. 112. Ключица (clavicula), правая. Вид сверху.
подсуставной бугорок (tuberculum infra¬
glenoidale) (рис. ПО). На этих бугорках
начинаются мышцы плеча. Позади сус¬
тавной впадины находится шейка ло¬
патки (collum scapulae).
Ключица (clavicula) представляет со¬
бой изогнутую трубчатую кость, кото¬
рая расположена между акромионом
лопатки и ключичной вырезкой груди¬
Angulus inferior
Angulus
acromialis
glenoidalis
Corpus
Puc. 111. Ключицы и их взаимоот¬
ношения с лопатками и грудной
клеткой. Вид сверху.
Fossa supraspinata

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 73
суставная поверхность (facies articularis
acromialis), на грудинном конце — грудин¬
ная суставная поверхность (facies articularis
sternalis). На нижней стороне ключицы в
области акромиального конца имеются
конусовидный бугорок (tuberculum conoi¬
deum) и трапециевидная линия (linea trape¬
zoidea), к которым прикрепляются клюво-
видно-ключичные связки. На нижней по¬
верхности ключицы в области ее грудин¬
ного конца имеется вдавление реберно-
ключичной связки (impressio ligamenti co¬
stoclavicularis).
Кости свободной части
верхней конечности
Плечевая кость (humerus) является
длинной трубчатой костью; различают
тело плечевой кости (corpus humeri), ее
диафиз и два ее конца — верхний и ниж¬
ний эпифизы (рис. 114). Верхний эпифиз
утолщен, образует шаровидной формы го¬
ловку !ыечевой кости (caput humeri), кото¬
рая сочленяется с суставной впадиной
лопатки, образуя плечевой сустав (рис.
115). По краю головки проходит неглубо¬
кая борозда — анатомическая шейка (col¬
lum anatomicum). Латеральнее головки
Рис. 114. Плечевая кость (os humeri), правая. Вид спереди.
Рис. 115. Головка плечевой кости (caput
humeri), правой. Вид сверху.

74 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
расположены большой и малый бугорки (tu¬
berculum majus et tuberculum minus), к ко¬
торым прикрепляются мышцы. Большой
бугорок находится латеральнее и кзади,
малый бугорок — медиальнее и кпереди
от большого бугорка. Книзу от большого
бугорка идет гребень большого бугорка (cri¬
sta tuberculi majoris). От малого бугорка
вниз идет гребень малого бугорка (crista tu¬
berculi minoris). Между бугорками нахо¬
дится межбугорковая борозда (sulcus inter¬
tubercularis), к которой прилежит синови¬
альное влагалище, окружающее сухожи¬
лие длинной головки двуглавой мышцы
плеча. Место, где верхний эпифиз перехо¬
дит в тело плечевой кости и где иногда
случаются переломы кости, называется
хирургической шейкой (collum chirurgicum).
У тела плечевой кости различают заднюю
поверхность (facies posterior), медиальную
переднюю поверхность (facies anterior me¬
dialis) и латеральную переднюю поверх¬
ность (facies anterior lateralis). На лате¬
ральной передней поверхности, чуть вы¬
ше середины кости, располагается дель¬
товидная бугристость (tuberositas deltoi¬
dea), к которой прикрепляется дельтовид¬
ная мышца. По задней стороне плечевой
кости спирально сверху вниз проходит бо¬
розда лучевого нерва (sulcus nervi radialis)
(рис. 116). Нижний конец плечевой кости
(дистальный эпифиз) расширен и образу¬
ет мыщелок плечевой кости (condylus hu¬
meri), соединяющийся с костями пред¬
плечья (рис. 117). Медиальная часть мы¬
щелка образует блок плечевой кости (tro¬
chlea humeri), который служит для соеди¬
нения с локтевой костью. Латеральная
часть мыщелка — головка мыщелка плече¬
вой кости (capitulum humeri) — соединяет¬
ся с лучевой костью. Над блоком плече¬
вой кости, на ее передней стороне, видна
венечная ямка (fossa coronoidea). Латераль¬
нее лучевой ямки, над головкой мыщел¬
ка, имеется лучевая ямка (fossa radialis).
Сзади над блоком плечевой кости имеется
глубокая ямка локтевого отростка (fossa
olecrani). По сторонам от мыщелка, спра¬
ва и слева от него, расположены медиаль¬
ный и латеральный надмыщелки (epicon¬
dylus medialis et epicondylus lateralis). По
задней стороне медиального надмыщелка
проходит борозда локтевого нерва (sulcus
nervi ulnaris). От каждого мыщелка кверху
идет надмыщелковый гребень, медиальный
или латеральный (crista supracondylaris
medialis et crista supracondylaris lateralis).
Латеральный надмыщелковый гребень
образует латеральный край (margo lateralis)
плечевой кости, медиальный надмыщел¬
ковый гребень формирует медиальный
край (margo medialis) этой кости.

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 75
Коети предплечья
Скелет предплечья (antebrachium) со¬
стоит из двух костей. Медиально располо¬
жена локтевая кость, латерально — луче¬
вая кость (рис. 118). Между диафизами
этих костей находится межкостное про¬
странство предплечья (spatium interosseum
antebrachii) (рис. 119).
Circumfe¬
rentia arti¬
cularis
Processus
styloideus
ulnae
Плечевая кость
Ямка локте¬
вого отростка
Головка мы¬
щелка плече¬
вой кости
Головка лу¬
чевой кости
Шейка луче¬
вой кости
Бугристость
лучевой кости
Лучевая кость
Шиловид¬
ный отрос¬
ток луче¬
вой кости
Ладьевидная кость
Рис. 118. Кости предплечья, правого. Вид Рис. 119. Кости предплечья (правого) на рентгеновском
сзади.	снимке в передне-задней проекции.

76 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Margo
Corpus
ulnae
Рис. 120. Локтевая кость (ul-	Рис. 121. Локтевая кость (ulna),
па), правая. Вид спереди.	правая. Вид с латеральной сторо¬
ны (со стороны лучевой кости).
Рис. 122. Локтевая кость
(ulna), правая. Вид сзади.
Локтевая кость (ulna) имеет три края,
из которых один, межкостный (margo in¬
terosseus), направлен к лучевой кости. У
локтевой кости, на ее утолщенном про¬
ксимальном конце, имеется блоковая вы¬
резка (incisura trochlearis) для соединения
с блоком плечевой кости (рис. 120). Эта
вырезка ограничена двумя отростками,
передним и задним. Задний —локтевой
отросток (olecranon) — крупный, загнут
кпереди (рис. 121). Передний — венечный
отросток (processus coronoideus) — высту¬
пает вперед. На латеральной стороне ос¬
нования этого отростка видна лучевая вы¬
резка (incisura radialis), с которой соединя¬
ется головка лучевой кости. Ниже венеч¬
ного отростка расположена бугристость
локтевой кости (tuberositas ulnae), к кото¬
рой прикрепляется локтевая мышца. У
тела локтевой кости (corpus ulnae) разли¬
чают переднюю поверхность (facies ante¬
rior), заднюю поверхность (facies posterior),
а также медиальную поверхность (facies
medialis) и три края: передний (margo ante¬
rior), задний (margo posterior) и упомяну¬
тый ранее межкостный край. Межкост¬
ный край возле проксимального эпифиза
утолщен и образует гребень супинатора
(crista musculi supinatorii), на котором на¬
чинается мышца-супинатор. Дистальный
эпифиз локтевой кости утолщен, образует
головку локтевой кости (caput ulnae). На
головке имеется суставная окружность
(circumferentia articularis), которая образу¬
ет сустав с дистальным эпифизом лучевой
кости. От задней стороны головки в дис¬
тальном направлении отходит короткий
шиловидный отросток (processus styloideus)
(рис. 122).

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 77
Caput
radii
Margo
Corpus
■ radii
Margo in¬
terosseus
Рис. 123. Лучевая кость (ra¬
dius), правая. Вид спереди.
Рис. 124. Лучевая кость (ra¬
dius), правая. Вид сзади.
Лучевая кость (radius) имеет два эпи¬
физа (проксимальный и дистальный) и
тело лучевой кости, у которой различают
переднюю поверхность (facies anterior), зад¬
нюю поверхность (facies posterior) и лате¬
ральную поверхность (facies lateralis), раз¬
деленные краями. Передний край (margo
anterior) и задний край (margo posterior) за¬
круглены, межкостный край (margo inte¬
rosseus), направленный в сторону локте¬
вой кости, заострен (рис. 123 и 124). Про¬
ксимальный эпифиз образует головку лу¬
чевой кости (caput radii), на которой име¬
ется суставная окружность (circumferentia
articularis), которая образует сустав с луче¬
вой вырезкой локтевой кости, а также
суставная ямка (fossa articularis), которая
соединяется с головкой мыщелка плече¬
вой кости (рис. 125). Под головкой нахо¬
дится узкая шейка лучевой кости (collum
Рис. 125. Проксимальные эпифизы
лучевой и локтевой костей. Вид
спереди и сверху.

78 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Facies
anterior
Corpus radii
Caput
radii
Incisura ulnaris
Processus styloideus
Margo in¬
terosseus
Facies po¬
sterior
Puc. 126. Лучевая кость (radius),
правая. Вид с медиальной сторо¬
ны (со стороны локтевой кости).
Processus styloideus
Facies anterior
Caput ulnae
Facies
articularis Facies posterior sty,oideus
carpi
Puc. 127. Дистальные концы лу¬
чевой и локтевой костей. Вид
снизу.
radii). Дистальнее шейки на передне-ме¬
диальной стороне расположено возвыше¬
ние — бугристость лучевой кости (tubero¬
sitas radii), к которой прикрепляется сухо¬
жилие двуглавой мышцы плеча. Дисталь¬
ный эпифиз лучевой кости утолщен, на
его медиальной стороне имеется локтевая
вырезка (incisura ulnaris), которая образует
сустав с головкой локтевой кости (рис.
126). С латеральной стороны от эпифиза
вниз отходит шиловидный отросток. На
задней стороне дистального эпифиза име¬
ется дорсальный бугорок (tuberculum dorsa¬
le). На нижней поверхности дистального
эпифиза лучевой кости находится запяст¬
ная суставная поверхность (facies articularis
carpi), которая вместе с головкой локте¬
вой кости участвует в образовании лучеза¬
пястного сустава (рис. 127).
Кости кисти
У кисти (manus) различают кости за¬
пястья (ossa carpi), пястные кости (ossa
metacarpi) и фаланги (кости пальцев) (ossa
diginorum, s. phalanges) (рис. 128 и 129).
Кости запястья (ossa carpi), короткие,
губчатые, различные по форме, распола¬
гаются в два ряда, по четыре кости в каж¬
дом ряду (всего восемь костей). Прокси¬
мальный ряд образуют ладьевидная, полу¬
лунная, трехгранная и гороховидная кос¬
ти (счет со стороны большого пальца кис¬
ти). В дистальном ряду расположены
кость-трапеция, трапециевидная, голов¬
чатая и крючковидная кости (рис. 130 и
131). Кости запястья расположены в два
ряда таким образом, что тыльная сторона
их выпуклая, а передняя (ладонная) фор-
Рис. 128. Кости кисти (ossa manus), правой. Вид спереди (ладонная
сторона).
Phalanx proximalis
Caput
Os trapezoideum
Basis
pisiforme
Os hamatum
Hamulus ossis hamati
metacarpale III
Spatia inetrossea
metacarpi
Tuberositas
phalangis
distalis
Os meta¬
carpale I
Caput
Os capitatum
Os lunatum
Os triquetrum

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 79
Os lunatum
Os metacarpale V
Spatia inetrossea
metacarpi
Phalanx proximalis
Processus
styloideus
Os pisiforme
Os capitatum
Os hamatum
Os scaphoideum
Os centrale
Os trapezoideum
Os trapezium
Puc. 129. Кости кисти (ossa manus), правой. Вид сзади (тыльная сторона).
мирует вогнутость — борозду запястья (sul¬
cus carpi).
Ладьевидная кость (os scaphoideum),
крупная, имеет выпуклую проксимальную
поверхность для сочленения с дисталь¬
ным эпифизом лучевой кости (рис. 132).
Ладонная поверхность вогнутая. Лате¬
ральный конец кости образует бугорок
ладьевидной кости (tuberculum ossis
scaphoidei). Кость имеет суставные по¬
верхности, сочленяющиеся с полулунной,
гороховидной, трапециевидной костями и
с костью-трапецией.

80 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Os trapezoideum
Os metacarpale I
metacarpalia
Os scaphoideum
- Os lunatum
Os triquetrum
Tuberculum
ossis scaphoidei
Os pisiforme
Os capitatum
Tuberculum
ossis trapezii
Puc. 130. Кости запястья (ossa carpi), правого. Вид спереди (ладонная сторона).
Полулунная кость (os lunatum) лежит
медиальнее ладьевидной кости, имеет вы-
гТуклую проксимальную поверхность, ко¬
торая -участвует в образовании лучезапя¬
стного сустава (рис. 133). Дистальная
(нижняя) поверхность вогнутая, сочленя¬
ется с головчатой и крючковидной костя¬
ми. Латеральная сторона полулунной кос¬
ти имеет поверхность для сочленения с
ладьевидной костью, медиальная сторо¬
на—для сочленения с трехгранной ко¬
стью.
Трехгранная кость (os triquetrum) рас¬
положена медиальнее полулунной кости,
участвует в образовании лучезапястного
сустава (проксимальная поверхность).
Имеет суставные поверхности, сочленяю¬
щиеся с полулунной, крючковидной и го¬
роховидной костями (рис. 134).

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 81
Ossa metacarpalia
Рис. 131. Кости запястья (ossa carpi), правого. Вид сзади (тыльная сторона).
Os lunatum
Os
Os triquetrum-
Os scaphoideum
Os capitatum
Os trapezoideum
trapezium
Puc. 132. Ладьевидная кость
(os scaphoideum), правая.
А. Вид спереди (ладонная сто¬
рона).
Рис. 132. Ладьевидная
кость (os scaphoideum),
правая.
Б. Тыльная сторона.
Рис. 133. Полулун¬
ная кость (os luna¬
tum), правая. Вид
снизу.
Рис. 134. Трехгранная
кость (os triquetrum),
правая. Вид спереди
(ладонная сторона).
6 - 3408

82 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
След прилегания n. ulnaris
Рис. 135. Гороховид¬
ная кость (os pisifor¬
me), правая.
Рис. 136. Кость-трапеция
(os trapezium), правая. Вид
спереди (ладонная сторона).
Рис. 137. Трапе- Рис. 138. Головчатая кость
циевидная кость (os capitatum), правая. Вид
(os trapezoideum), спереди (ладонная сторона),
правая. Вид сзади
(тыльная сторона).
Tuberculum ossis trapezii
Hamulus ossis hamati
Puc. 139. Крючковидная кость
(os hamatum), правая. Вид
снизу (дистальная сторона).
Рис. 140. Пястная кость, третья (os metacarpale), правая.
Вид спереди (А), сзади (Б), с медиальной стороны (В).
Гороховидная кость (os pisiforme), ма¬
лых размеров, расположена медиапьнее
других костей запястья, в толще сухожи¬
лия локтевого сгибателя запястья. На зад¬
ней стороне имеет вогнутую суставную
поверхность для сочленения с трехгран¬
ной костью (рис. 135).
Во втором (дистальном) ряду наибо¬
лее латерально расположена кость-тра¬
пеция (os trapezium), у которой имеются
суставные поверхности для сочленения с
ладьевидной, трапециевидной костями, а
также с основаниями I и II пястных кос¬
тей. На передней стороне кости-трапеции
находится борозда (след прилегания сухо¬
жилия лучевого сгибателя запястья), а ря¬
дом с ней бугорок кости-трапеции (tuber¬
culum ossis trapezii) (рис. 136).
Трапециевидная кость (os trapezoi¬
deum) располагается латеральнее кости-
трапеции, имеет суставные поверхности
для сочленения с костью-трапецией, с
ладьевидной и головчатой костями, а так¬
же с основанием II пястной кости (рис.
137).
Головчатая кость (os capitatum) круп¬
нее других костей запястья, имеет шаро¬
видной формы головку и суставные по¬
верхности для сочленения с трапециевид¬
ной и крючковидной костями, с основа¬
нием III и боковыми сторонами основа¬
ния II и IV пястных костей (рис. 138).
Крючковидная кость (os hamatum) за¬
нимает крайнее медиальное положение в
своем ряду костей запястья, граничит с
полулунной, трехгранной, головчатой
костями и с основаниями IV и V пястных
костей. На передней (ладонной) стороне
крючковидной кости виден изогнутый в
латеральную сторону крючок крючковид¬
ной кости (hamulus ossis hamati) (рис.
139).
Пястные кости (ossa metacarpi) в ко¬
личестве пяти коротких трубчатых кос¬
тей образуют костную основу пясти. У
каждой кости различают уплощенное ос¬
нование пястной кости (basis metacarpa¬
lis), изогнутое кзади тело пястной кости
(corpus metacarpalis) и шаровидную го¬
ловку пястной кости (caput metacarpalis)
(рис. 140). У тела пястной кости выделя¬
ют медиальную, заднюю (тыльную), ла¬
теральную и переднюю (ладонную) по¬
верхности. На основании пястных кос¬
тей имеются суставные поверхности для
сочленения с костями дистального ряда
запястья, а на боковых сторонах основа¬
ния — суставные площадки, образую¬
щие соединения с соседними пястными
костями. У тыльной стороны основания
III пястной кости имеется небольшой
шиловидный отросток (processus styloi¬
deus).

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 83
Рис. 141. Фаланги третьего (III) пальца кисти, пра¬
вой. Вид спереди, сзади, с медиальной стороны.
Кости (фаланги) па11ьцев (ossa digito¬
rum, s. phalanges) являются короткими
трубчатыми костями. У первого (I), боль¬
шого, пальца имеется две фаланги — про¬
ксимальная и дистальная (ногтевая) (pha¬
lanx proximalis et phalanx distalis). У ос¬
тальных пальцев (II—V) имеется по три
фаланги: проксимальная, средняя (phalanx
media) и дистальная (рис. 141).
У каждой фаланги различают утол¬
щенный проксимальный конец, основание
фаланги (basis phalangis), имеющее сустав¬
ную поверхность для сочленения с голов¬
кой соответствующей пястной кости. Те¬
ло у фаланг (corpus phalangis) в передне-
заднем направлении истончено. Дисталь¬
ный конец проксимальной и средней фа¬
ланг образует головку фаланги (caput pha¬
langis) с суставной поверхностью для со¬
членения с ногтевой фалангой. Ногтевая
фаланга на ее свободном конце имеет буг¬
ристость дистальной фаланги (tuberositas
phalangis distalis).
Кости нижней конечности
Кости нижней конечности (ossa mem¬
bri inferioris) подразделяют на кости пояса
нижних конечностей и кости свободной
части нижней конечности (рис. 142).
Пояс нижних конечностей, или тазо¬
вый пояс (cingulum membri inferioris), со¬
стоит из парной тазовой кости (и крест¬
ца). Свободная часть нижней конечности
(pars libera membri inferioris) имеет три от¬
дела: проксимальный, средний и дисталь¬
ный. Проксимальный отдел состоит из
одной кости — бедренной, средний отдел
образован двумя костями голени (больше¬
берцовой и малоберцовой). Дистальный
отдел образован костями стопы, в составе
которой различают кости предплюсны,
кости плюсны и фаланги пальцев.
Tibia—
Fibula—
Рис. 142. Кости нижней конечности (os¬
sa membri inferioris), правой. Вид спереди.

84 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Кости пояса нижних конечностей
Тазовая кость (os coxae) имеет слож¬
ное строение, она образовалась в резуль¬
тате сращения в возрасте 12—14 лет трех
отдельных костей: подвздошной, лобко¬
вой и седалищной (рис. 143). В месте сра¬
щения тел этих трех костей образуется
глубокая ямка — вертлужная впадина
(acetabulum), с которой соединяется го¬
ловка бедренной кости (рис. 144).
Подвздошная кость (os ileum) имеет
внизу утолщенное тело подвздошной кос¬
ти (corpus ossis ilei), участвующее в обра¬
зовании верхней части вертлужной впа¬
дины, и широкое вверху крыло подвздош¬
ной кости (ala ossis ilei) (рис. 145). Верх¬
ний, слегка изогнутый край крыла обра¬
зует гребень подвздошной кости, распо¬
ложенный в передне-заднем направлении
(рис. 146). Впереди этот гребень заканчи¬
вается выступом — это верхняя передняя
подвздошная ость (spina iliaca anterior su¬
perior), ниже которой находится нижняя
передняя подвздошная ость (spina iliaca an¬
terior inferior). Сзади гребень заканчива¬
ется закругленной верхней задней под¬
вздошной остью (spina iliaca postetior supe¬
rior), переходящей книзу в нижнюю зад¬
нюю подвздошную ость (spina iliaca poste¬
rior inferior). На утолщенном гребне под¬
вздошной кости видны три неровные,
слабо выраженные линии (губы), к кото¬
рым прикрепляются мышцы живота. На¬
ружная губа (labium externum) впереди
заканчивается, не доходя до передней
верхней ости, небольшим подвздошным
бугорком (tuberculum iliacum), а сзади пе¬
реходит в заднюю ягодичную линию (linea
glutei posterior). Внутренняя губа (labium
internum) идет по внутреннему краю
гребня. Между наружной и внутренней
губами видна промежуточная линия (li¬
nea intermedia). На наружной (латераль¬
ной) стороне подвздошного крыла, на
его ягодичной поверхности (facies glutea),
на которой начинаются ягодичные мыш¬
цы и фасции, находятся нижняя ягодич¬
ная линия (linea glutea inferior), передняя
ягодичная линия (linea glutea anterior), а
также упомянутая ранее задняя линия.
Внутренняя сторона крыла подвздошной
кости вогнутая, образует подвздошную ям¬
ку (fossa iliaca). Снизу эта ямка ограниче¬
на хорошо выраженной дугообразной ли¬
нией (linea arcuata), которая сзади дости¬
гает ушковидной поверхности (facies auri¬
cularis), служащей для соединения с кре¬
стцом. Позади ушковидной поверхности
и выше нее расположена подвздошная
бугристость (tuberositas iliaca), к которой
прикрепляются толстые крестцово-пояс¬
ничные связки. Спереди дугообразная
линия достигает подвздошно-лобкового
возвышения (eminentia iliopubica) и про¬
должается в лобковый гребень (crista pubi¬
ca), находящийся на верхней ветви лоб¬
ковой кости.
Лобковая кость (os pubis) находится
кпереди и книзу от подвздошной кости
(см. рис. 143—146) и состоит из тела лоб¬
ковой кости (corpus ossis pubis), которое
образует передне-нижнюю часть вертлуж¬
ной впадины, и двух ветвей. Верхняя ветвь
(ramus superior ossis pubis) идет от тела
этой кости вперед, делает резкий изгиб
вниз и переходит в нижнюю ветвь лобко¬
вой кости (ramus inferior ossis pubis), кото¬
рая соединяется с ветвью седалищной
кости. Находящийся на верхней ветви
лобковой кости лобковый гребень впере¬
ди заканчивается лобковым бугорком (tu¬
berculum pubicum), книзу от которого рас¬
положена уплощенная симфизиальная по¬
верхность (facies symphisialis), служащая
для соединения с лобковой костью проти¬
воположной стороны. На медиальной
стороне лобковой кости, под ее верхней
ветвью, видна глубокая запирательная бо¬
розда (sulcus obturatorius), к которой при¬
лежат одноименные сосуды и нервы. Спе¬
реди эту борозду ограничивает запира¬
тельный гребень (crista obturatoria).
Седа/тщиая кость (os ischii) имеет те¬
ло (corpus ossis ischii), которое образует
задне-нижнюю часть вертлужной впади¬
ны, и отходящую вниз и вперед ветвь се¬
далищной кости (ramus ossis ischii) (см.
рис. 143—146). На нижней стороне ветви
седалищной кости расположено возвыше¬
ние — седалищный бугор (tuber ischii). От
задней стороны тела седалищной кости
отходит заостренное возвышение — седа¬
лищная ость (spina ischiadica), отделяющая
глубокую большую седалищную вырезку (in¬
cisura ischiadica major), расположенную
над остью, от малой седалищной вырезки
(incisura ischiadica minor), находящейся
книзу от ости. Седалищная кость вместе с
лобковой костью ограничивают крупное
запирательное отверстие (foramen obtura-
Os ilium
Ala ossis ilii
Crista iliaca
Tuberositas iliaca
-Os ischii
Foramen obturatum
Ramus ossis ischii
Tuber ischiadicum
Facies symphysialis
Ramus inferior'ossis pubis
Puc. 143. Тазовая кость (os coxae), правая. Вид с медиальной стороны.

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 85
Spina iliaca
posterior
Spina iliaca
Spina iliaca an-
superior
Puc. 145. Взаимоотношения под¬
вздошной, лобковой и седалищной
костей в области вертлужной ямки
тазовой кости. Вид с латеральной
стороны.
Crista iliaca
Рис. 144. Тазовая кость (os coxae), правая. Вид с латеральной
стороны.
Spina iliaca anterior
superior
Linea intermedia
Labium internum
pubicum
Tuberculum obtu¬
ratorium anterius
pubis
inferior ossis pubis
racics luuaia
Acetabulum
Incisura acetabuli
Corpus ossis ischii
Spina iliaca anterior inferior
Eminentia iliopubica
Corpus ossis pubis
Pecten Ossis pubis
Ramus superior
I ossis pubis
Tuberculum
. pubicum
Linea glutea anterior
Aia ossis ilii
Os ilium
Incisura ischiadica major
Linea glutea inferior
Facies lunata
Limbus acetabuli
Spina ischiadica
supraacetabularis
Incisura ischiadica minor
Corpus ossis ischii
Puc. 146. Тазовая кость (os coxae), правая. Вид спереди.

86 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Рис. 147. Таз (pelvis),
мужской. Вид спереди.
Рис. 148. Таз (pelvis), женский. Вид спереди.
ничных позвонков и основанием крестца.
Передней стенки у большого таза нет. У
костного малого таза задней стенкой слу¬
жит передняя поверхность крестца и коп¬
чика, боковыми стенками — седалищная
и лобковая кости, передняя стенка обра¬
зована ветвями лобковых костей и сим¬
физом.
Костный таз имеет хорошо выражен¬
ные половые особенности. Женский таз
шире и короче, чем мужской, крылья
подвздошных костей сильнее развернуты
в стороны (рис. 148). Вход в малый таз,
его верхняя апертура (отверстие, apertura
pelvis superior), у женского таза расширен,
имеет форму поперечного овала (рис. 149
и 150). Выход из малого таза, его нижняя
апертура (apertura pelvis inferior), имеет
большие размеры, чем у мужского таза
(рис. 151 и 152).
tum, s. obturatortius), в верхней части ко¬
торого видна запирательная борозда.
Две тазовые кости (правая и левая)
вместе с расположенным между ними
крестцом образуют костный таз (pelvis).
Пограничная линия, соответствующая ду¬
гообразной линии, делит полость этого
таза на большой таз (pelvis major) и малый
таз (pelvis minor) (рис. 147). В полости та¬
за расположены конечный отдел пищева¬
рительной системы (прямая кишка), мо¬
чевыделительные и внутренние половые
органы, а также крупные сосуды и нервы.
Боковыми стенками большого таза служат
крылья подвздошных костей, задняя
стенка образована телами нижних пояс¬

Crista pubica
Рис. 149. Женский таз (pelvis femininum).
Tuberculum pubicum
Вид сверху.
Tuberculum pubicum
Puc. 150. Мужской таз (pelvis masculinum). Вид сверху.

88 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Spina
Os pubis
inferior ossis pubis
Рис. 151. Женский таз (pelvis femininum). Вид снизу.
inferior ossis pubis
Os pubis
Puc. 152. Мужской таз (pelvis masculinum). Вид снизу.

Рис. 153. Размеры женского
таза, показаны линиями. Вид
сверху.
КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 89
Conjugata anatomica
Conjugata vera
Conjugata diagonalis
Diameter recta
(полости таза)
В практической медицине (в акушер¬
стве) большое значение придается разме¬
рам большого и, особенно, малого таза у
женщин, которые определяют по установ¬
ленным линиям (рис. 153 и 154). Так, рас¬
стояние между двумя гребнями подвздош¬
ных костей (межгребневый размер, distantia
cristarum) составляет у женщин 28—30 см.
Расстояние между двумя верхними под¬
вздошными остями (межостный размер,
distantia spinarum) равно 25—27 см. Осо¬
бенно важны размеры малого таза, вход¬
ного отверстия (верхней апертуры) и вы¬
ходного отверстия (нижней апертуры).
Прямой размер входа в малый таз (истин¬
ная, или гинекологическая, конъюгата,
conjugata vera, s. gynecologica), измеряе¬
мый от мыса до наиболее выступающей
кзади точки лобкового симфиза, равен
11 см. Диагональная конъюгата (conjugata
diagonalis), в виде расстояния между мы¬
сом и нижним краем симфиза, равна
12,5 см. Косой размер (diameter obliqua)
входа в малый таз, соединяющий крест¬
цово-подвздошное сочленение одной сто¬
роны таза и подвздошно-лобковое возвы¬
шение другой стороны, равен 12 см. По¬
перечный диаметр (diameter transversa)
входа в малый таз, измеряемый между
наиболее удаленными друг от друга точка¬
ми пограничной линии, равен 13 см.
Рис. 154. Размеры малого таза, показаны
линиями. Вид слева. Левая половина таза
удалена.
Os coccygis

90 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
В полости женского малого таза выде¬
ляют расстояние между соединениями II
и III крестцовых позвонков сзади и сере¬
диной симфиза спереди (прямой диаметр,
diameter recta), которое составляет
12,2 см. Прямой размер (диаметр) выхода
из малого таза в виде расстояния между
верхушкой копчика сзади и нижним кра¬
ем симфиза равен 9,5 см. Поперечный
диаметр выхода из малого таза, соединяю¬
щий правый и левый седалищные бугры,
составляет 10,5 см. Угол наклона женского
таза (inclinatio pelvis), определяемый в
виде угла между горизонтальной плоско¬
стью и плоскостью входа в малый таз, ра¬
вен 55—60”.
Кости свободной части нижней
конечности
Бедренная кость (femur) — длинная
трубчатая кость, у нее различают тело и
два эпифиза — проксимальный и дисталь¬
ный (рис. 155). Тело бедренной кости (cor¬
pus ossis femoris) немного изогнуто кпере¬
ди, имеет цилиндрическую форму. На
задней стороне тела кости видна шерохо¬
ватая линия (linea aspera), у которой ввер¬
ху и внизу различают медиальную и лате¬
ральную губы (рис. 156). Латеральная губа
(labium laterale) внизу идет к латеральному
надмыщелку, а вверху переходит в ягодич¬
ную бугристость (tuberositas glutea), к ко¬
торой прикрепляется большая ягодичная
мышца. Медиальная губа (labium mediale)
Collum ossis femoris
Рис. 155. Бедренная кость (femur), правая. Вид Рис. 156. Бедренная кость (femur), правая. Вид сзади,
спереди.

Рис. 157. Бедренная кость (femur), правая. Вид с медиальной сто¬
роны.
вверху продолжается в гребенчатую линию
(linea pectinea) — место прикрепления од¬
ноименной мышцы, а внизу направляется
к медиальному надмыщелку. В нижней
трети бедра между медиальной и лате¬
ральной губами находится треугольной
формы площадка — подкаленная поверх¬
ность (facies poplitea).
Проксимальный эпифиз бедренной
кости изогнут и заканчивается округлой
головкой (caput femoris), которая соединя¬
ется с вертлужной впадиной тазовой кос¬
ти и образует тазобедренный сустав. На
середине суставной поверхности головки
имеется ямка головки бедренной кости (fo¬
vea capitis femoris), к которой прикрепля¬
ется одноименная связка (рис. 157). Го¬
ловку с телом соединяет длинная шейка
бедренной кости (collum femoris). У места
перехода шейки в тело кости на задней ее
стороне видны два возвышения — боль¬
шой и малый вертелы, к которым прикре¬
пляются мышцы тазового пояса. Большой
вертел (trochanter major) находится вверху
и латеральнее, малый вертел (trochanter
minor) расположен ниже и медиальнее.
На медиальной стороне большого вертела
видна вертельная ямка (fossa trochanteri¬
ca). На задней стороне кости оба вертела
соединены межвертельным гребнем (crista
intertrochanterica), а на передней сторо¬
не — межвертельной линией (linea intertro¬
chanterica).
Facies poplitea
lateralis
medialis
Epicondylus
Дистальный эпифиз бедренной кости
расширен в поперечном направлении и
утолщен, образует закругленный медисыь-
ный и латеральный мыщелки (condylus me¬
dialis et condylus lateralis), участвующие в
образовании коленного сустава (рис. 158).
Сзади между мыщелками находится глу¬
бокая межмыщелковая ямка (fossa inter-
condilaris). Вогнутая передняя поверх¬
ность мыщелка образует надколенниковую
поверхность (facies patellaris), к которой
прилежит надколенник. На боковых сто¬
ронах дистального эпифиза имеются воз¬
вышения — надмыщелки, к которым при¬
крепляются мышцы бедра. Над медиаль¬
ным мыщелком расположен медиальный
надмыщелок (epicondylus medialis), над ла¬
теральным мыщелком находится лате¬
ральный надмыщелок (epicondylus lateralis).
Надколенник (patella) представляет со¬
бой крупную сесамовидную кость, распо¬
ложенную в толще сухожилия четырехгла¬
вой мышцы бедра. Основание надколенни¬
ка (basis patellae) обращено вверх, а его
верхушка (apex patellae) направлена вниз
(рис. 159). Передняя поверхность (facies an¬
terior) — выпуклая, шероховатая, легко
прощупывается через кожу в области ко¬
лена. Задняя, суставная поверхность (fa¬
cies articularis) прилежит к надколеннико-
вой стороне дистального эпифиза бедрен¬
ной кости.
Рис. 158. Мыщелки дистального
эпифиза бедренной кости, правой.
Вид снизу.
Рис. 159. Надколенник (patella), правый.
А — вид спереди, Б — вид сзади.

92 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Кости голени
У голени различают две кости. Меди¬
ально расположена крупная большебер¬
цовая кость, латеральнее находится тон¬
кая малоберцовая кость (рис. 160).
Большеберцовая кость (tibia) имеет те¬
ло и два эпифиза, проксимальный и дис¬
тальный. Тело большеберцовой кости (cor¬
pus tibiae) имеет трехгранную форму. У
него различают медиальную, латеральную
и заднюю поверхности (facies medialis, late¬
ralis et posterior), разделенные тремя края¬
ми. Медиальный край (margo medialis) за¬
круглен; латеральный, межкостный край
(margo interosseus), обращенный к мало¬
берцовой кости, заострен. Передний край
(margo anterior) острый, прощупывается
через кожу голени. Вверху, в области про¬
ксимального эпифиза, передний край
утолщается и образует бугристость боль¬
шеберцовой кости (tuberositas tibiae), к ко¬
торой прикрепляется сухожилие четырех¬
главой мышцы бедра. На задней стороне
тела большеберцовой кости, в верхней его
части, видна косо ориентированная линия
камбаловидной мышцы (linea musculi solei),
на которой начинается одноименная
мышца (рис. 161). Проксимальный эпи¬
физ большеберцовой кости расширен,
утолщен и образует два мыщелка — меди¬
альный и латеральный (condylus medialis et
condylus lateralis). На верхней стороне мы¬
щелков имеется верхняя суставная поверх¬
ность (facies articularis superior), которая
сочленяется с мыщелками бедренной кос¬
ти (рис. 162). Между двумя суставными
поверхностями мыщелков находится
межмыщелковое возвышение (eminentia in¬
tercondylaris) с двумя бугорками (медиаль¬
ный и латеральный бугорки, tuberculum in¬
tercondylare mediale et tuberculum intercon¬
dylare laterale), к которым прикрепляются
крестообразные связки коленного суста¬
ва. Кпереди и кзади от межмыщелкового
возвышения расположены переднее меж¬
мыщелковое поле (area intercondylaris ante¬
rior) и заднее межмыщелковое поле (area in¬
tercondylaris posterior). На латеральной
стороне проксимального эпифиза боль¬
шеберцовой кости видна малоберцовая
суставная поверхность (facies articularis fi¬
bularis), с которой сочленяется головка
малоберцовой кости (рис. 163).
Дистальный эпифиз большеберцовой
кости также немного утолщен, от его ме¬
диальной стороны вниз отходит уплощен¬
ный отросток — медиальная лодыжка
(malleolus medialis) На задней стороне ло¬
дыжки имеется лодыжковая борозда (sulcus
malleolaris), к которой прилежит сухожи¬
лие задней большеберцовой мышцы. На
медиальной стороне лодыжки видна сус¬
тавная поверхность (facies articularis malle¬
oli), которая вместе с нижней суставной
Margo anterior-
Fibulan
Margo interos-
medialis
Tibia
anterior
lateralis
Condylus lateralis
Caput
Puc. 160. Кости голени, правой. Большеберцовая кость (tibia) и мало¬
берцовая кость (fibia). Вид спереди.
поверхностью (facies articularis inferior)
участвует в образовании голеностопного
сустава. На латеральной стороне дисталь¬
ного эпифиза большеберцовой кости име¬
ется продольная малоберцовая вырезка (in¬
cisura fibularis), к которой прилежит мало¬
берцовая кость.

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 93
Tuberculum
intercondylare
mediale Tuberculum
intercondylare
laterale
Condilus lateralis
-Eminentia
intercondylaris
Facies articularis-
fibularis
Condylus
medialis
Area
.intercondylaris
posterior
—Facies
articularis
fiburalis
-Tuberositas tibiae
Facies posterior -
-Facies lateralis
Margo interosseus-
-Foramen nutricium
-Margo anterior
-Facies posterior
Margo medialis-
Puc. 163. Большеберцовая
кость (tibia), правая. Вид с
латеральной стороны.
Рис. 161. Большеберцовая
кость (tibia), правая. Вид
сзади.
Sulcus m. flexoris
, digitorum longi
Incisura fibularis-
Sulcus malleolaris
-Malleolus medialis
Sulcus m. flexoris
• hallucis longi
Facies articularis inferior'
-Incisura
fibularis
Malleolus
medialis-
Eminentia intercondylaris Area intercondylaris posterior
Facies articu¬
laris superior
Tuberculum
-intercondylare
mediale
Tuberculum
intercondylare
laterale
-Facies articularis
superior
Area intercondylaris''
anterior
Puc. 162. Проксимальный эпифиз боль¬
шеберцовой кости, правой. Вид сверху.
Tuberositas tibiae

94 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Рис. 164. Малоберцовая кость (fi-	Рис. 165. Малоберцовая кость (fi-	Рис. 166. Малоберцовая кость (fi¬
bula), правая. Вид спереди.	bula), правая. Вид с медиальной bula), правая. Вид сзади,
стороны.
Рис. 167. Суставные поверхности дисталь¬
ных эпифизов большеберцовой и малоберцо¬
вой костей, правых. Вид снизу.

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 95
Малоберцовая кость (fibula) имеет
тонкое тело (corpus fibulae), проксималь¬
ный эпифиз с утолщенной головкой (caput
fibulae) и дистальный эпифиз, образую¬
щий латеральную лодыжку (malleolus late¬
ralis) (рис. 164). Головка малоберцовой
кости кверху заострена, образует верхушку
(apex fibulae). На медиальной стороне го¬
ловки имеется суставная поверхность го¬
ловки малоберцовой кости (facies articularis
capitis fibulae) для сочленения с больше¬
берцовой костью (рис. 165). Книзу голов¬
ка переходит в узкую шейку малоберцовой
кости (collum fibulae), соединяющую го¬
ловку с телом кости. У тела малоберцовой
кости различают передний край (margo an¬
terior), задний край (margo posterior) и за¬
остренный межкостный (медиальный)
край (margo interosseus), которые разделя¬
ют у кости заднюю, латеральную и меди¬
альную поверхности (facies posterior, facies
lateralis, facies medialis). У дистального
эпифиза малоберцовой кости, на задней
стороне латеральной лодыжки, имеется
продольная лодыжковая борозда (sulcus
malleolaris), а также ямка латеральной ло¬
дыжки (fossa malleoli lateralis), к которым
прилежат сухожилия малоберцовых мышц
(рис. 166). На медиальной стороне лате¬
ральной лодыжки имеется суставная по¬
верхность (facies articularis malleoli), кото¬
рая вместе с суставными поверхностями
дистального эпифиза большеберцовой
кости сочленяется с таранной костью сто¬
пы в голеностопном суставе (рис. 167).
Phalanx
proximalis
Phalanx media—
Phalanx
phalangis
proximalis
phalangis
phalangis
Кости
стоп ы
Рис. 168. Кости стопы (ossa pedis), правой. Вид сверху.
У стопы (pes) различают кости пред¬
плюсны (ossa tarsi), кости плюсны (ossa me¬
tatarsi) и фаланги пальцев (phalanges digito¬
rum) (рис. 168).
К костям предплюсны относят семь
коротких губчатых костей, расположен¬
ных в два ряда. В проксимальном ряду ле¬
жат крупные таранная и пяточная кости,
дистальный ряд образуют кубовидная,
ладьевидная и три клиновидные кости —
медиальная, латеральная и промежуточ¬
ная.

96 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о костях
Facies su¬
perior tro¬
chleae
Processus posterior tali
Facies articularis
calcanea
Corpus tali
Sulcus tali
Sulcus tendinis
m. flexoris
longi
Facies articularis
calcanea posterior
Puc. 169. Таранная кость (talus), пра-	Puc. 171. Таранная кость (talus), правая. Вид снизу,
вая. Вид сзади.
Trochlea tali
(facies superior trochleae)
Рис. 170. Кости
стопы (ossa pe¬
dis), правой. Вид
сбоку, с латераль¬
ной стороны.
Таранная кость (talus) имеет направ¬
ленную вперед головку таранной кости
(caput tali) с суставной поверхностью для
сочленения с расположенной кпереди
ладьевидной костью, шейку (collum tali) и
крупное тело (corpus tali). Верхнюю часть
тела занимает блок таранной кости (troch¬
lea tali), который вместе с костями голени
образует голеностопный сустав. У блока
различают верхнюю (суставную) поверх¬
ность (facies superior), а также медиальную
и латеральную лодыжковые поверхности
(facies malleolaris medialis et facies malleola¬
ris lateralis). Позади блока от тела таран¬
ной кости отходит задний отросток (pro¬
cessus posterior tali), который разделен на
медиальный бугорок (tuberculum mediale) и
латеральный бугорок (tuberculum laterale).
Между этими бугорками имеется борозда
сухожилия длинного сгибателя большого
пальца стопы (sulcus tendinis musculi flexo¬
ris hallucis longi) (рис. 169). На латераль¬
ной стороне блока, книзу от латеральной
лодыжковой поверхности, расположен ла¬
теральный отросток таранной кости (pro¬
cessus lateralis tali) (рис. 170). На нижней
стороне таранной кости имеются три сус¬
тавные поверхности для сочленения с пя¬
точной костью. Это передняя, средняя и
задняя пяточные поверхности (faciei articu¬
lares calcanei anterior, media et posterior)
(рис. 171). Между средней и задней пя¬
точными суставными поверхностями вид¬
на борозда таранной кости (sulcus tali).
Пяточная кость (calcaneus), крупная,
длинная, расположена под таранной ко¬
стью (рис. 172). На верхней стороне тела
пяточной кости видны три суставные по¬
верхности для сочленения с таранной ко¬
стью: передняя, средняя и задняя таранные
суставные поверхности (faciei articulares ta¬
lares anterior, media et posterior) (рис. 173).
Между средней и задней суставными по¬
верхностями находится борозда пяточной
кости (sulcus calcanei), которая вместе с
аналогичной бороздой таранной кости
образует пазуху предплюсны (sinus tarsi)
(рис. 174). На передней стороне тела пя¬
точной кости видна кубовидная суставная
поверхность (facies articularis cuboidea) для'
сочленения с кубовидной костью. Задне-

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 97
нижняя часть тела пяточной кости утол¬
щена, образует бугор пяточной кости (tu¬
ber calcanei). Кпереди от бугра видны воз¬
вышения — малоберцовый блок (trochlea fi¬
bularis) и позади него борозда сухожилия
длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendi¬
nis musculi peronei longi) (рис. 175, см.
рис. 170). От медиальной стороны пяточ¬
ной кости отходит короткий, толстый от¬
росток — опора таранной кости (sustenta¬
culum tali) (см. рис. 173 и 174).
Sulcus calcanei
Рис. 173. Пяточная кость (calcaneus), правая. Вид
сверху.
Facies articularis
talaris posterior
Facies articularis talaris media
tuberis calcanei
Puc. 174. Пяточная кость (calcaneus), правая. Вид с	Рис. 175. Пяточная кость (calcaneus), пра-
медиальной стороны.	вая. Вид латеральной стороны.
7 - 3408

98 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Рис. 176. Кости стопы (ossa pedis), правой. Рентгеновский снимок. Вид сверху.
Кубовидная кость (os cuboideum) рас¬
полагается кпереди от пяточной кости, в
латеральной части стопы (рис. 176, см.
рис. 168). С медиальной стороны кубо¬
видная кость граничит с ладьевидной и
латеральной клиновидной костями, а впе¬
реди — с IV и V плюсневыми костями. На
нижней (подошвенной) стороне кости
имеется косо проходящая борозда сухожи¬
лия длинной ма/юберцовой мышцы (sulcus
tendinis musculi peronei longi), которую
сзади ограничивает бугристость кубовид¬
ной кости (tuberositas ossis cuboidei) (рис.
177 и 178).
Ладьевидная кость (os naviculare) рас¬
положена в медиальной части стопы, ме¬
жду таранной костью сзади и тремя кли¬
новидными костями спереди (см. рис.
168). На нижне-латеральной стороне име¬
ется бугристость ладьевидной кости (tube¬
rositas ossis navicularis), к которой прикре¬
пляется сухожилие задней большеберцо¬
вой мышцы (рис. 179, см. рис, 177).
Клиновидные кости (ossa cuneifor¬
mia) — медиальная, промежуточная и ла¬
теральная — располагаются в медиальной
части стопы, сзади граничат с ладьевид¬
ной костью (см. рис. 168), а с латеральной
стороны — с кубовидной костью (рис.
180). Впереди медиальная клиновидная
кость (os cuneiforme mediale) граничит с I
плюсневой костью, промежуточная клино¬
видная кость (os cuneiforme interme¬
dium) — со II плюсневой костью, лате¬
ральная клиновидная кость (os cuneiforme
laterale) — с П1 плюсневой костью.

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 99
Spatia
metatarsi
Ossa sesamoidea
Caput ossis
metatarsalis V
Phalanx proximalis
media
Phalanx distalis
Processus posterior tali
Sulcus tendinis m.
flexorisha llucis longi
tendinis
. peronei longi
calcaneus	mm. peronei longi
Puc. 178. Кубовидная кость (os
culoideum), правая. Вид с лате¬
ральной стороны.
Os cuneiforme mediale
Рис. 180. Клиновидные кости (ossa cu¬
neiformia), а также кубовидная кость (os
cuboidum), правые. Вид спереди.
Рис. 179. Ладьевидная кость (os naviculare), правая.
А — вид сзади; Б — вид спереди.

100 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о костях
Плюсневые кости (ossa metatarsi) яв¬
ляются короткими трубчатыми костями,
у каждой кости различают утолщенное
основание (basis metatarsalis), узкое тело
(corpus metatarsale) и чуть сдавленную с
боков головку (caput metatarsale) с сустав¬
ной поверхностью для сочленения с ос¬
новной фалангой соответствующего
пальца (рис. 181). На нижней (подошвен¬
ной) стороне головки 1 плюсневой кости
имеются две площадки, к которым при¬
лежат сесамовидные кости. Тела у плюс¬
невых костей имеют выпуклость, обра¬
щенную в тыльную сторону (рис. 182).
Основания плюсневых костей имеют сус¬
тавные поверхности для сочленения с
костями предплюсны и суставные пло¬
щадки на боковых сторонах оснований,
которые соединяются с соседними плюс¬
невыми костями. На основании I плюс¬
невой кости имеется бугристость (tubero¬
sitas ossis metatarsalis primi). У основания
V плюсневой кости, на ее латеральной
стороне, имеется крупная бугристость
(tuberositas ossis matatarsalis quinti — V)
(см. рис. 177).
Кости пальцев (ossa digitorum), или
фаланги (phalanges), стопы являются ко¬
роткими трубчатыми костями (рис. 183).
У I пальца две фаланги: проксимальная
(phalanx proximalis) и дистальная — ногте¬
вая (phalanx distalis). У остальных пальцев
по три фаланги — проксимальная, дис¬
тальная и средняя (phalanx media) между
ними. У каждой дистальной (ногтевой)
фаланги, на ее тыльной стороне, имеется
бугристость (tuberositas phalangis distalis).
Рис. 181. Третья
плюсневая кость
(os metatarsale III),
правая. Вид сверху.
Рис. 182. Третья
плюсневая кость
(os metatarsale III),
правая. Вид сбоку.
Рис. 183. Фаланги третьего (III) пальца
стопы.
А — вид снизу, подошвенная сторона; Б — вид
сверху, тыльная сторона; В — вид сбоку.

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 101
Развитие и возрастные особенности
костей
У человека кости образуются или на
основе хрящевых моделей будущих костей
(хрящевой остеогенез), или непосредст¬
венно из эмбриональной соединительной
ткани — мезенхимы (перепончатый остео¬
генез). Непосредственно из мезенхимы
развиваются кости свода (крыши) черепа
и лицевого его отдела, часть ключицы. В
соединительнотканных структурах пере¬
пончатого черепа появляются точки око¬
стенения, которые постепенно разраста¬
ются в стороны (рис. 184). В конечном
итоге к периоду новорожденное™ между
костями свода (крыши) черепа остаются
широкие участки еще не окостеневшей
соединительной ткани, в том числе и род¬
нички (см. рис. 102 и 103). В ходе даль¬
нейшего окостенения между костями сво¬
да и лицевого отдела черепа остаются уз¬
кие прослойки соединительной ткани —
швы различной формы.
Лобная кость
Теменная кость
Чешуя
затылочной
кости
Петушиный
гребень
Носовая
Большое кры¬
ло клиновид¬
ной кости
Тело верх¬
нечелюст¬
ной кости
Меккелев хрящ
Чешуя
височной
кости
Рис. 184. Точки окостенения в костях крыши черепа.
А	Б	В	Г
Рис. 185. Образование точек окостенения в хрящевых моделях труб¬
чатых костей.
А — первичный центр окостенения в диафизе трубчатой кости; Б — первичный центр
окостенения в диафизе и субпериостальный слой кости; В — центры окостенения в
эпифизах (1), окостеневший диафиз кости (2); Г — окостеневшие эпифизы (1), диафиз
(2), хрящевые эпифизарные пластинки (3) и суставной хрящ (4).

Лучевая
кость
(radius)
Локтевая кость
(ulna)
Рис. 187. Трубчатые кости
верхней и нижней конечно¬
стей новорожденного.
А — трубчатые кости голени; Б —
бедренная кость (femur); В — трубча¬
тые кости верхней конечности.
Os parietale
Os temporale (squama)
Fonticulus mastoideus
Fonticulus posterior
Os frontale
Fonticulus sphenoidalis
sphenoidale (ala major)
Mandibula Metacarpus
Vertebra lumbalis 1
umbilicalis
pubis
Femur
Metatarsus
Ossa digitorum pedis
Puc. 186. Скелет плода человека на
4-м месяце внутриутробного разви¬
тия.
digitorum
manus

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 103
Тазовая кость (os coxae)
Margo lateralis
Лопатка (scapula)
Крестец, os sacrum
Рис. 188. Плоские кости верхней и нижней	Рис. 190. Позвонки и крестец новорож-
конечностей новорожденного.	денного.
occipitalis
Клиновидно-затылоч¬
ный синхондроз,
synchondrosis
sphenooccipitalis
внутризатылочный
синхондроз,
synchondrosis
intraoccipitalis anterior
Каменисто-затылоч¬
ный синхондроз, syn¬
chondrosis petro¬
occipitalis
внутризатылоч ной
синхондроз,
synchondrosis
intraoccipitalis
posterior
Рис. 189. Затылочная кость (os occipitale) новорожденного.
А — вид сзади; Б — вид спереди, со стороны полости черепа.

Кости стопы, ossa pedis
Рис. 191. Точки око¬
стенения в костях
предплюсны СТОПЫ HO-
naviculare	ворожденного.
cuneiforme
intermedium
cuneiforme
mediale
digitorum
pedis
metacarpi II—V
digitorum
(phalanges)
Кости кисты, ossa manus
Puc. 192. Точки
окостенения в кос¬
тях запястья у но¬
ворожденного.
media, epiphysis
(index [digitus secundus (II)])
Phalanx proximalis, epiphysis
[digitus primus (I)])
Diaphysis ulnae
Epiphysis distalis radii
capitatum
trapezoideum
Epiphysis proximalis
(os metacarpale I)
Diaphysis
metacarpale I)
Os triquetrum
Phalanx proximalis,
diaphysis
Phalanx distalis,
epiphysis
Phalanx distalis,
diaphysis
Diaphysis radii
A
Рис. 193. Рентгеновский снимок кисти мальчика 5,5 лет (А) и подростка 15 лет (Б).

КОСТИ (СКЕЛЕТ) КОНЕЧНОСТЕЙ • 105
Кости основания черепа, кости туло¬
вища и конечностей развиваются на ос¬
нове хряща, который замещает первона¬
чальные соединительнотканные закладки
костей. Хрящевые модели костей снаружи
покрыты надхрящницей, внутренний
слой которой является ростковым, остео¬
генным. Первые точки окостенения появ¬
ляются в диафизах трубчатых костей на
8-й неделе внутриутробного развития
(рис. 185). Костная ткань диафиза быстро
разрастается (рис. 186). К моменту рожде¬
ния не окостеневшими остаются концы
(эпифизы) трубчатых костей (рис. 187). У
плоских костей конечности (лопатка, та¬
зовая кость) к моменту рождения не око¬
стеневшими остаются края костей, их от¬
ростки (рис. 188). Хрящевыми остаются
также места, где отдельные кости (точки
окостенения) в дальнейшем срастаются в
одну общую кость. Например, затылочная
кость (рис. 189), позвонки и крестцовая
кость (рис. 190). В одних коротких (губча¬
тых) костях конечностей точки окостене¬
ния появляются до рождения (кости
предплюсны, рис. 191), у других костей —
после рождения (кости запястья, рис.
192). Образование точек окостенения в
отдельных костях, их рост и формирова¬
ние в различные возрастные периоды мо¬
гут быть прослежены на рентгеновских
снимках (рис. 193).
Ulna, diaphysis
Ulna, epiphysis dist.
Os lunatum
Os pisiforme
Os triquetrum
Os hamatum
Caput matacarpalia III—V,
epiphyses
distalis, epiphyses
(digitus secundus, digitus tertius)
Radius, diaphysis
Metaphysis, linea epiphysialis,
cartilago epiphysialis
Radius, epiphysis distalis
Os scaphoideum
Os capitatum
Os trapezium
Os sesamoideum
Phalanx proximalis,
epiphysis (pollex
[digitus primus])
Phalanges proximalis, epiphyses
(digitus secundus, digitus tertius)
Phalanges mediae, epiphyses
(digitus secundus, digitus tertius)
Puc. 193. Продолжение.
Б

■

Учение о соединениях
костей (артрология)
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА 	 113
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА 	 N6
Соединения позвонков	  116
Соединения позвоночника с черепом	 120
Соединения ребер с позвоночником и с грудиной	 124
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ	 128
Суставы свободной части верхней конечности 	 130
Лучезапястный сустав и суставы кисти	 135
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ	 139
Суставы свободной части нижней конечности 	 142
Голеностопный сустав и суставы стопы	 153
РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ 161

108 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о соединениях костей
Соединения костей удерживают кости
друг возле друга, а также обеспечивают их
подвижность при различной двигательной
активности.
Различают непрерывные соединения,
симфизы (полусуставы) и синовиальные
соединения (суставы) (рис. 194). К непре¬
рывным соединениям относят фиброзные,
хрящевые и костные соединения. У фиб¬
розных соединений различают швы, син¬
десмозы и зубоальвеолярные соединения,
у которых между соединяющимися костя¬
ми имеется различной толщины прослой¬
ка соединительной ткани. Швы (suturae)
в виде тонкой соединительнотканной
пластинки соединяют кости черепа (рис.
195). Различают зубчатые швы (suturae ser¬
ratae), которые соединяют кости мозгово¬
го отдела черепа и имеют зазубренные
Рис. 194. Виды со¬
единений костей
(схемы).
А — хрящевые соедине¬
ния (synchondrosis); Б —
фиброзное соединение
(syndesmosis); В — полу-
сустав, симфиз (symphy¬
sis).
Periosteum
Textus Konnectives
Discus interpubicus
Щель в меж-
im лобковом диске
Sutura squamosa
Sutura coronalis
Sutura sphenofrontalis
Sutura sphenosquamosa
squama frontalis
Linea temporalis
frontozygomatica
Os ethmoidale,
lamina orbitalis
Sutura
frontolacrimalis
Os lacrimale
Sutura
lacrimo¬
maxillaris
Linea temporalis superior
Linea temporalis inferior
parietale
Sutura
squamosa
parietomastoidea
Sutura
lambdoidea
(Sutura
squamo¬
mastoidea)
(Sutura
occipitomastoidea)
(Sutura squamomastoidea)
Porus acusticus externus
occipitalis
Processus styloideus
Mandibula, processus condylaris
Mandibula, processus coronoideus
Angulus mandibulae
s mandibulae
mandibulae
mentale
Sutura
temporozy¬
gomatica
Puc. 195. Различные формы швов (соединений) между костями черепа.

• 109
Insicura trochlearis
Epicondylus medialis
Lig. collaterale ulnare
.Capsula articularis,
membrana fibrosa
[stratum fibrosum]
Epicondylus lateralis
Lig. collaterale radiale
Caput radii
M. biceps brachii, tendo
Chorda obliqua	_
|	S—Radius
Puc. 197. Связки локтевого сустава. Вид спереди.
Рис. 196. Межкостная мембрана предплечья
(membrana interossea antebrachii).
соединяющиеся края. Плоские (гармоничные) швы
(suturae planae) соединяют кости лицевого отдела
черепа и имеют ровные (гладкие) соединяющиеся
края. Чешуйчатый шов (sutura squamosa) соединяет
чешую височных костей с соседними костями че¬
репа.
Синдесмозы (syndesmosis) имеют форму
межкостных мембран, соединяющих рядом распо¬
ложенные кости (обычно трубчатые) (рис. 196), и
связок в виде плотных пучков соединительной
ткани, укрепляющих капсулы суставов и направ¬
ляющих или ограничивающих движения в суставах
(рис. 197).
Зубоальвеолярное соединение (gom¬
phosis, s. articulatio dentoalveolaris) в виде тонкой
прослойки соединительной ткани соединяет ко¬
рень зуба со стенками зубной альвеолы (рис. 198).
Рис. 198. Зубоальвеолярное соединение (s. articulatio
dentoalveolaris, gomphosis), схема.

1 10 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Substantia spon¬
giosa (trabecularis)
epiphysialis
Epiphysis
medialis
Cartilago epiphysialis
Puc. 199. Эпифизарный хрящ ме¬
жду диафизом и эпифизами
большеберцовой кости.
Схема.
Хрящевые соединения (articu¬
lationes cartilagineae), или синхондрозы
(synchondrosis), образованы хрящевой
тканью, расположенной в виде прослойки
(пластинки) между соседними костями.
Различают постоянные синхондрозы, кото¬
рые соединяют соседние кости в течение
всей жизни (например, межпозвоночные
диски), и временные синхондрозы, образую¬
щиеся в ранние периоды онтогенеза и в
последующем замещающиеся костной
тканью. Например, хрящевые прослойки
между крестцовыми позвонками (см. рис.
190) или эпифизарный хрящ между диа¬
физом и эпифизами трубчатых костей
(рис. 199).
Костные соединения (сраще¬
ния, синостозы) образуются в местах вре¬
менных хрящевых соединений, когда хря¬
щевая ткань между частями кости заме¬
щается костной тканью. Например, кре¬
стцовая кость (крестец), образовавшаяся
в результате срастания крестцовых по¬
звонков.
Симфизы (symphysis), или полусуста-
вы, представляют собой хрящевую про¬
слойку между соединяющимися костями
с узкой щелью внутри хряща. Например,
лобковый симфиз.
Синовиальные соединения, или суста¬
вы (articulationes synoviales), являются
прерывными соединениями, имеющими
суставные поверхности, покрытые сустав¬
ным хрящом, суставную капсулу, сустав¬
ную полость, содержащую суставную
жидкость (см. рис. 194, В).
Суставной хрящ (cartilago articu¬
laris) состоит из хрящевых клеток (хонд-
робластов, хондроцитов) и плотного меж¬
клеточного вещества, содержащего колла¬
геновые волокна (рис. 200). У суставного
хряща выделяют поверхностную зону (zona
superficialis), промежуточную зону (zona
intermedia) и глубокую зону (zona profun¬
da), непосредственно прилежащую к ко¬
стной ткани и постепенно пропитываю¬
щуюся солями кальция.
Суставная капсула (capsula arti¬
cularis) прикрепляется к сочленяющимся
костям по периферии суставного хряща и
состоит из двух слоев (мембран). Наруж¬
ная, фиброзная мембрана (membrana fibro¬
sa) — прочная, срастается с надкостницей
костей, образующих сустав. В некоторых
местах фиброзная мембрана утолщается,
образует капсульные связки (ligamenta cap¬
sularia), укрепляющие сустав. Внекапсуль-
ные связки (ligamenta extracapsularia) рас¬
положены вне капсулы сустава, на неко¬
тором удалении от сустава. У некоторых
суставов (например, коленный) имеются
внутрикапсульные связки (ligamenta intra¬
capsularia), которые располагаются в по¬
лости сустава, будучи покрытыми синови¬
альной мембраной. Синовиальная мембра¬
на (membrana synovialis) выстилает фиб¬
розную мембрану изнутри, ограничивая
суставную полость (см. рис. 194). Синови¬
альная мембрана образует многочислен¬
ные микроворсинки, увеличивающие ее
внутреннюю поверхность, а местами мем¬
брана формирует в полости сустава сино¬
виальные складки.
Суставная полость (cavum arti¬
culare) представляет собой щелевидную
полость, ограниченную суставной капсу¬
лой (синовиальной мембраной) и сустав¬
ными поверхностями сочленяющихся
костей, покрытыми суставным хрящом
(см. рис. 194). В суставной полости нахо¬
дится небольшое количество суставной
слизеподобной синовиальной жидкости
(synovia), смачивающей трущиеся сустав¬
ные поверхности, образующие сустав.
У некоторых суставов, образованных
не соответствующими друг другу (инкон-
груэнтными) суставными поверхностями,
имеется внутрисуставной диск или ме¬
ниск (например, височно-нижнечелюст¬
ной, грудино-ключичный и коленный
суставы). Суставные диски и мениски (disci
et menisci articulares) являются хрящевыми
пластинками, срастающимися по перифе¬
рии с капсулой сустава и полностью или
частично разделяющими полость сустава
на два отдела (этажа).
Суставная губа (labrum glenoida¬
le), образованная толстой хрящевой пла¬
стинкой, прикрепленной к краю сустав¬
ной поверхности, и увеличивающая глу¬
бину суставной ямки, имеется у плечевого
и тазобедренного суставов.

t
Рис. 200. Строение суставного гиалинового хряща (схема).
1

112- АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Чашеобразный сустав,
articulatio cotylica
atio coxae)
Рис. 201. Строение простых суставов,
плечевого и тазобедренного. Вид спереди.
Блоковид¬
ный сустав,
ginglymus
(articulatio
talocruralis)
Шаровидный сустав,
articulatio spheroidea
(articulatio humeri)
Рис. 202. Строение слож¬
ных суставов, лучезапяст¬
ного и голеностопного.
Вид сзади.
Рис. 203. Строение ком¬
плексного сустава, колен¬
ного.
Рис. 204. Суставы, имеющие различ¬
ную форму суставных поверхностей.
Суставы различают по форме сочле¬
няющихся поверхностей и по количеству
осей, вокруг которых выполняются дви¬
жения в этих суставах. По анатомической
классификации суставы подразделяют на
простые и сложные, комбинированные и
комплексные. Простой сустав (articulatio
simplex) образован двумя суставными по¬
верхностями (плечевой, тазобедренный
идр.) (рис. 201). Сложные суставы (arti¬
culationes composita) образованы тремя и
более суставными поверхностями (лучеза¬
пястный, голеностопный и другие суста¬
вы) (рис. 202). Комбинированными суста¬
вами называют два анатомически удален¬
ных друг от друга сустава, функциони¬
рующих совместно, например два височ¬
но-нижнечелюстных сустава. Комплекс¬
ный сустав имеет внутри сустава-диск или
мениски, устраняющие (уменьшающие)
несоответствие суставных поверхностей
(коленный и другие суставы) (рис. 203).
В соответствии с формой суставных
поверхностей и строением у суставов мо¬
жет быть одна, две или три оси вращения.
В связи с этим различают одноосные,
двухосные и трехосные (многоосные) сус¬
тавы (рис. 204). К одноосным суставам от¬
носят суставы с цилиндрической формой
суставных поверхностей (блоковидные
суставы). Двуосными суставами являются
суставы с эллипсоидной, мыщелковой,
седловидной формой суставных поверх¬
ностей. Трехосные (многоосные) суставы
имеют шаровидную форму, которая по¬
зволяет выполнять движение в таких сус¬
тавах вокруг любой оси. К многоосным
суставам относятся и плоские суставы,
суставные поверхности которых можно
рассматривать как участок шара большого
диаметра.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА -113
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
Кости черепа соединяются друг с дру¬
гом, главным образом, при помощи швов
(см. рис. 40 и 84). Только одна кость —
нижняя челюсть — соединяется с черепом
при помощи парного нижнечелюстного
сустава. Чешуя лобной кости соединяется
с передними краями теменных костей при
помощи венечного шва (sutura coronalis).
Между медиальными краями теменных
костей находится сагиттальный шов (sutu¬
ra sagittalis). Задние края теменных костей
вместе с чешуей затылочной кости образу¬
ют ламбдовидный шов (sutura lambdoidea)
(рис. 205). Чешуя височной кости соеди¬
няется с нижним краем теменной кости
при помощи чешуйчатого шва (sutura squa¬
mosa). Кости лицевого отдела черепа при
соединении с соседними костями образу¬
ют плоские швы (лобно-скуловой шов — su¬
tura frontozygomatica; скуло-верхнечелюст¬
ной шов — sutura zygomaticomaxillaris; меж¬
носовой шов — sutura internasalis; носо-верх-
нечелюстной шов — sutura nosomaxillaris;
лобно-верхнечелюстной шов — sutura fronto¬
maxillaris; межверхнече-иостной шов — su¬
tura intermaxillaris и др.) (см. рис. 39).
В области основания черепа между
образующими его костями имеются хря¬
щевые соединения — синхондрозы. Меж¬
ду пирамидой височной кости и базиляр¬
ной частью затылочной кости расположен
каменисто-затылочный синхондроз (syn¬
chondrosis petrooccipitalis). Тело клино¬
видной кости соединятся с базилярной
частью затылочной кости при помощи
юшновидно-затылочного синхондроза (syn¬
chondrosis sphenooccipitalis) (см. рис. 87).
8-3408

114- АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о соединениях костей
Tuberculum articulare
Discus articularis
Рис. 206. Височно-нижнечелюст¬
ной сустав; вскрыт сагиттальным
распилом. Вид справа.
Squama temporalis
Membrana synovialis superior
M. pterygoideus lateralis
Capsula articularis
Membrana
synovialis inferior
Caput mandibulae
Processus styloideus
Lig. stylomandibulare
M. pterygoideus
medialis
Arcus zygomaticus
Puc. 207. Капсульные связки височно-нижнечелюстного сустава. Вид
справа.
Височно-нижнечелюстной сустав (arti¬
culatio temporomandibularis), парный, об¬
разован головкой нижней челюсти (caput
mandibulae), а также нижнечелюстной ям¬
кой (fossa mandibularis) и суставным бугор¬
ком (tuberculum articularae) височной кос¬
ти, суставные поверхности которых по¬
крыты волокнистым хрящом (рис. 206).
Внутри сустава имеется двояковогнутый
суставной диск (discus articularis), сращен¬
ный по периферии с капсулой сустава.
Это диск разделяет полость сустава на
нижний и верхний этажи (отделы). У ви¬
сочно-нижнечелюстного сустава имеются
капсульные и внекапсульные связки, ук¬
репляющие этот сустав. С капсулой суста¬
ва сращены латеральная связка (ligamen¬
tum laterale), которая идет от основания
скулового отростка височной кости к зад¬
не-боковой стороне головки нижней че¬
люсти (рис. 207), и медиальная связка (И-

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА *115
gamentum mediale), идущая от основания
ости клиновидной кости к медиальной
стороне шейки суставного отростка ниж¬
ней челюсти. Внекапсульными связками
височно-нижнечелюстного сустава явля¬
ются шило-нижнечелюстная связка (liga¬
mentum stylomandibulare), которая начи¬
нается на шиловидном отростке височной
кости и прикрепляется к углу нижней че¬
люсти, и клиновидно-нижнечелюстная
связка (ligamentum sphenomandibulare), со¬
единяющая ость клиновидной кости и
язычок нижней челюсти (рис. 208).
Височно-нижнечелюстной сустав яв¬
ляется блоковидным по форме суставом,
в нем возможны опускание и поднятие
нижней челюсти (вокруг фронтальной
оси), поворот нижней челюсти вправо
или влево (вокруг вертикальной оси), вы¬
движение нижней челюсти вперед и воз¬
вращение ее в исходное положение.
Processus pterygoideus
(lamina lateralis)
Lig. pterygospinale
Processus styloideus
Lig. sphenomandibulare
Lig. stylomandibulare
Hamulus pterygoideus
Lig. stylohyoideum
Puc. 208. Внекапсульные связки
височно-нижнечелюстного сус¬
тава. Вид с медиальной стороны.

116 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Lig. longitudinale posterius
Nucleus pulposus
Articulatio
zygapophysealis
Lig. longitudinale
anterius
Puc. 209. Соединения позвонков. Пояс¬
ничный отдел. Часть позвоночного кана¬
ла вскрыта.
Lig. flavum
Lig. supraspinale
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА
Соединения позвонков
Позвонки соединяются друг с другом
при помощи межпозвоночных дисков,
суставов и связок (рис. 209). Межпозво¬
ночные диски (disci intervertebrales), соеди¬
няющие тела позвонков, состоят из цен¬
тральной части — упругого студенистого
ядра (nucleus pulposus), и периферической
части — фиброзного кольца (annulus fibro¬
sus), состоящего из волокнистого хряща,
коллагеновые волокна которого вплета¬
ются в надкостницу соседних позвонков
(рис. 210). Толщина межпозвоночных
дисков нарастает от 3—4 мм в шейном от¬
деле позвоночного столба до 10—12 мм в
поясничном отделе. Соединения тел по¬
звонков укрепляют передняя и задняя
продольные связки, которые прочно сра¬
стаются с межпозвоночными дисками.
Передняя продольная связка (ligamentum
longitudinale anterius) простирается от гло¬
точного бугорка на базилярной части за¬
тылочной кости и от передней дуги I
/
Рис. 210. Межпозвоноч¬
ные диски (disci interverte¬
brales). Вид спереди.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА -117
Lig. supraspinale
Lig. longitudinale anterius
Capsula articularis
Articulatio zyga-
pophysealis (вскрыт)
Lig. longi¬
tudinale
posterius
pulposus
Puc. 211. Дугоотростчатые суставы (articulationes zy-
gapophyseales), горизонтальный распил. Вид сверху.
шейного позвонка и до передней поверх¬
ности крестца. Задняя продольная связка
(ligamentum longitudinale posterius) идет по
задней стороне тел позвонков (в позво¬
ночном канале). Начинается эта связка на
задней стороне осевого позвонка (II шей¬
ного) и заканчивается на передней стенке
крестцового канала. Выше осевого по¬
звонка задняя продольная связка продол¬
жается в покровную мембрану, прикреп¬
ляющуюся сзади к соединению затылоч¬
ной кости с шейными позвонками. Сус¬
тавные отростки соседних позвонков об¬
разуют уплощенные, малоподвижные ду¬
гоотростчатые (межпозвоночные) суставы
(articulationes zygapophysiales, s. interverte¬
brales). В образовании этих суставов уча¬
ствуют верхние суставные отростки (pro¬
cessus articulares superiores) нижележащих
позвонков и нижние суставные отростки
(processus articulares inferiores) вышераспо-
ложенных позвонков. Суставные капсулы
прикрепляются по краям суставных по¬
верхностей (рис. 211).

Arcus vertebralis
Nucleus pulposus
Lig. longitudinale
anterius
Puc. 212. Желтые связки (ligamenta flava). Вид
спереди, со стороны позвоночного канала. По¬
ясничный отдел позвоночника. Тела верхних
позвонков удалены.
/
Дуги позвонков, поперечные и ости¬
стые отростки соединяются при помощи
связок (ligamenta). Между дугами позвон¬
ков, от осевого позвонка до крестца, рас¬
положены желтые связки (ligamenta flava),
образованные эластическими волокнами
(рис. 212). Остистые отростки позвонков
соединяются при помощи межостистых и
надостистой связок. Межостистые связки
(ligamenta interspinalia) в виде широких
соединительнотканных пластинок распо¬
ложены между соседними остистыми от¬
ростками (см. рис. 209). По вершинам ос¬
тистых отростков, от затылочной кости до
срединного крестцового гребня проходит
надостистая связка (ligamentum supraspi¬
nale), которая у шейного отдела позво¬
ночника расширяется и принимает назва¬
ние выйной связки (ligamentum nuchae)
(рис. 213). Межпоперечные связки (liga¬
menta intertransversaria) соединяют сосед¬
ние поперечные отростки (рис. 214).
Lig. atlantooccipitalis anterior
Lig. longitudinale anterius
Capsula articulatio zygapophysealis
Capsula articulations
atlantoaxialis lateralis
Lig. nuchae
zygapophysealis
(вскрыт)
Vertebra prominens
Puc. 213. Межостистые и надос¬
тистая связки (ligamenta interspi¬
nalia et supraspinale). Вид справа.
vea costalis processus transversus
Membrana atlanto-occipitalis
posterior
Membrana atlantooccipitalis anterior

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА • 1 19
Lig. longitudinale posterius
Facies articularis processus
articularis superioris
Lig. intertransversarium
Capsula articularis
zygapophysealis
Lig. longitudinale posterius
(глубокие пучки)
Lig. longitudinale posterius
(поверхностные пучки
Lig. supraspinale
Puc. 214. Межпоперечные связки (ligamenta intertransversaria) и другие связки позвоночника. Вид сзади.
Дуги позвонков (вместе с остистыми отростками) у части позвонков удалены.

120 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Lig. longitudinale posterius
Lig. flavum
Lig. interspinale
articularis
(частично удалена)
Lig. sacrotuberale
Lig. sacrococcygeum ventrale
Lig. sacrococcygeum
dorsale superficiale
sacrococcygea
Puc. 215. Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcygea).
Вид слева. Сагиттальный распил через крестец и копчик.
Articulatio
atlantoocci¬
pitalis
(вскрыт)
Lig. alare
Рис. 216. Атланто-затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis),
правый и левый. Вид сзади. Суставные капсулы удалены.
Крестцово-копчиковый сустав (articu¬
latio sacrococcygea) образован верхушкой
крестца и 1 копчиковым позвонком (рис.
215). Этот сустав подкрепляют ряд связок.
Передняя крестцово-копчиковая связка (li¬
gamentum sacrococcygeum anterius) приле¬
жит к передней стороне сустава и являет¬
ся продолжением передней продольной
связки. Поверхностная задняя крестцово-
копчиковая связка (ligamentum sacrococcy¬
geum posterius superficiale) соединяет зад¬
нюю поверхность крестца с задней по¬
верхностью копчика. Глубокая задняя кре¬
стцово-копчиковая связка (ligamentum sa¬
crococcygeum posterius profundum) приле¬
жит к задней стороне тел крестцовых и
копчиковых позвонков и является про¬
должением задней продольной связки.
Парная латеральная крестцово-копчиковая
связка (ligamentum sacrococcygeum laterale)
соединяет нижний конец латерального
крестцового гребня и латеральную сторо¬
ну копчика.
Соединения позвоночника с черепом
С черепом, с его затылочной костью,
соединяется атлант (I шейный позвонок),
образующий атланто-затылочный сустав.
В образовании этого соединения участву¬
ет II шейный позвонок, который вместе с
атлантом формирует атланто-осевой сус¬
тав, укрепленный несколькими связками.
Атланто -затылочный сустав (articila-
tio atlantooccipitalis), парный, образован
двумя мыщелками затылочной кости (con¬
dyli occipitales) и соединяющимися с ними
правой и левой верхними суставными по¬
верхностями атланта (faciei articulares su¬
periores atlanti) (рис. 216). Суставная кап¬
сула каждого сустава прикрепляется по
краю суставных хрящей. По форме этот
сустав мыщелковый, эллипсовидный,
комбинированный, так как правый и ле¬
вый суставы действуют вместе (киватель-
ные движения, наклон головы вперед и
отклонение кзади).
В соединениях атланта с осевым по¬
звонком различают срединный и парный
латеральный атланто-осевые суставы.
Срединный атланто-осевой сустав
(articulatio atlantoaxialis mediana) образо¬
ван передней и задней суставными поверх¬
ностями зуба осевого позвонка (facies arti¬
cularis anterior et facies articularis posterior),
сочленяющимися с ямкой зуба (fovea den¬
tis) на передней дуге атланта и с попереч¬
ной связкой атланта (ligamentum transver¬
sum atlantis), натянутой между латераль¬
ными массами I шейного позвонка (рис.
217 и 218). Сустав этот цилиндрический
по форме с осью, расположенной верти¬
кально. В этом суставе возможны поворо¬
ты головы в стороны (вместе с атлантом).

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА • 121
Dens axis
Articulatio atlantoaxialis mediana
Lig. transversum atlantis
v/ ■
Puc. 217. Срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis
mediana). Вид сверху. Поперечный (горизонтальный) распил на уров¬
не зуба осевого позвонка.
Латеральный атланто-осевой сустав
(articulatio atlantoaxialis lateralis), парный,
образован нижними суставными поверхно¬
стями (faciei articulares inferiores) атланта
и верхними суставными отростками осе¬
вого позвонка (см. рис. 216).
Pars basilaris ossis occipitalis
Lig. cruciforme atlantis
Lig. longitudinale posterius
Membrana atlantooccipitalis posterior
Lig. interspinale
Membrana atlanto¬
occipitalis anterior
Ligamentum atlanto¬
occipitalis anterior
Lig. apicis
Articulatio atlantoaxia¬
lis mediana (вскрыт)
Рис. 218. Срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis
mediana). Вид с медиальной стороны. Сагиттальный распил через зуб
осевого позвонка и тела шейных позвонков.

122 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Os occipitale
iantooccipitalis
posterior
Lig. flavum
Puc. 219. Задняя атланто-затылочная мембрана (membrana atlantoocci¬
pitalis posterior). Вид сзади.
У
basilaris ossis occipitalis
Canalis hypoglossalis
Lig. alare
Fasciculus
longitudinalis
Capsula
occipitalis)
Lig. cruciforme
atlantis
tectoria
(глубокий слой)
Атланто-затылочный и атланто-осе¬
вые суставы имеют хорошо развитый свя¬
зочный аппарат, в том числе переднюю и
заднюю атланто-затылочные и покровную
мембраны. Передняя атланто-затылочная
мембрана (membrana atlantooccipitalis ante¬
rior) натянута между передним краем
большого затылочного отверстия и перед¬
ней дугой атланта (см. рис. 213 и 218). Эта
мембрана срастается с верхней частью пе¬
редней продольной связки. Задняя атлан¬
то-затылочная мембрана (membrana atlan¬
tooccipitalis posterior) расположена между
задним краем большого затылочного от¬
верстия и задней дугой атланта (рис. 219).
Латеральные отделы этой мембраны утол¬
щены, их называют латеральными атлан¬
то-затылочными связками (ligamenta at¬
lantooccipitales lateralia). Срединный ат¬
ланто-осевой сустав укреплен связками,
имеющими различное направление. От
верхушки зуба осевого позвонка вверх, к
переднему краю большого затылочного
отверстия, проходит связка верхушки зуба
(ligamentum apicis dentis). От боковых от¬
делов зуба осевого позвонка вправо и вле¬
во к медиальной стороне затылочных мы¬
щелков направлены крыловидные связки
(ligamenta alaria) (см. рис. 216). Кзади от
крыловидных связок и связки верхушки
зуба расположена крестообразная связка
атланта (ligamentum cruciforme atlantis),
состоящая из поперечных и продольных
пучков соединительнотканных волокон
(рис. 220). Продольные пучки этой связки
простираются от передней стенки боль¬
шого затылочного отверстия и до задней
стороны тела II (осевого) шейного по¬
звонка. Поперечный пучок натянут между
латеральными массами I шейного позвон¬
ка и представляет собой поперечную
связку атланта.
Рис. 220. Крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis). Вид
сзади.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА • 123
Покровная мембрана (membrana tecto¬
ria) в виде широкой соединительноткан¬
ной пластинки расположена позади кре¬
стообразной связки. Вверху покровная
мембрана прикрепляется к задней (верх¬
ней) стороне базилярной части затылоч¬
ной кости (рис. 221). Книзу покровная
мембрана переходит в заднюю продоль¬
ную связку, расположенную на задней
стороне тел позвонков.
Соединения позвонков друг с другом,
межпозвоночные диски и дугоотростча-
тые (межпозвоночные) суставы хорошо
видны на рентгеновских снимках позво¬
ночника, выполненных в разных проек¬
циях. В боковой проекции видны перед¬
няя и задняя дуги атланта, осевой позво¬
нок, тела и отростки позвонков, межпо¬
звоночные диски, дугоотростчатые суста¬
вы (рис. 222). В передне-задней проекции
определяются поперечные отростки, от¬
ходящие в стороны от тел позвонков, ос¬
тистые отростки наслаиваются на межпо¬
звоночные диски, верхние суставные от¬
ростки накладываются на нижние сустав¬
ные отростки вышележащих позвонков.
Дуги позвонков видны на фоне тел соот¬
ветствующих позвонков (рис. 223).
Рис. 221. Покровная мембрана
tectoria). Вид сзади.
(membrana
Canalis hypoglossi
Membrana tectoria
■Capsula articularis
Articulatio zygapophysialis
(вскрыт)
Lig. longitudinale posterius
Atlas
Puc. 222. Шейная часть позвоночника. Вид сбо- Рис. 223. Поясничная часть позвоночника в передне-
ку. Рентгеновский снимок.	задней проекции. Рентгеновский снимок.

124 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о соединениях костей
Соединения ребер с позвоночником
и с грудиной
Ребра своими задними концами со¬
единяются с позвоночником при помощи
двух суставов. Каждое ребро образует сус¬
тав головки ребра, а верхние 10 ребер уча¬
ствуют в образовании реберно-попереч¬
ных суставов (рис. 224).
Сустав головки ребра (articulatio capitis
costae) образуется верхней и нижней ребер¬
ными ямками (fovea costalis superior et fovea
costalis inferior) на телах двух соседних по¬
звонков, которые формируют общую ям¬
ку для головки соответствующего ребра. В
полости каждого сустава, которые образу¬
ют головки ребер со II по X, имеется
внутрисуставная связка головки ребра
(ligamentum capitis costae intraarticulare),
идущая от гребня головки ребра к межпо¬
звоночному диску (рис. 225). I, XI и XII
ребра такого гребня (и связки) не имеют,
так как их головка образует суставы с це¬
лой ямкой на телах одноименных позвон¬
ков. Капсулу сустава головки ребра укре¬
пляет лучистая связка головки ребра (liga¬
mentum capitis radiatum), которая начина¬
ется на передней стороне головки ребра,
расходится веером и прикрепляется к те¬
лам соседних позвонков и к межпозво¬
ночному диску (рис. 226).
Processus articularis inferior vertebrae VII
Articulatio zygapophysialis
(вскрыт)
Processus transversus
Processus articularis superior
vertebrae VIII
Lig. costotransversarium laterale
Lig. costotransversarium
Articulatio
stotransversa-
ria (вскрыт)
Articulatio capitis costae
(вскрыт)
capitis costae
intraarticulare
Lig. capitis costae radiatum
Discus intervertebralis
(частично удален)
Рис. 224. Суставы и связки ребер и позвонков. Вид сверху. Горизон¬
тальный распил на уровне VIII грудного позвонка.
Costa
Lig. intertransversarium
Fovea costalis
Caput costae
Lig. intertransversarium
Puc. 225. Сустав головки ребра (articulatio capitis costae). Сагитталь¬
ный распил через сустав головки ребра. Вид слева.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА • 125
Processus articularis superior
Fovea costalis superior
Lig. intertransver¬
sarium
Lig. supra¬
spinale
Lig. longitudinale
anterius
Lig. capitis costae
radiatum
Lig. costotrans¬
versarium
Puc. 226. Лучистая связка головки ребра (ligamentum capitis costae radiatum). Вид слева.

126 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Lig. costotransversarium laterale
Membrana intercostalis interna
Puc. 227. Связки ребер и
позвоночника. Вид сзади.
М. intercostalis externus
(разрезана и отвернута)
Lig. flavum
Lig. intertransversarium
Реберно-поперечный сустав (articulatio
costotransversaria) образован суставной по¬
верхностью бугорка ребра (facies articularis
tuberculi costae) и реберной ямкой попереч¬
ного отростка (fovea costalis processus tran¬
sversus). Это сустав имеется у десяти верх¬
них ребер и подкрепляется несколькими
связками (см. рис. 224). Реберно-попереч¬
ная связка (ligamentum costotransversarium)
располагается в реберно-поперечном проме¬
жутке-отверстии (foramen costotransver¬
sarium), где соединяет шейку ребра с пе¬
редней стороной поперечного отростка.
Латеральная реберно-поперечная связка (li¬
gamentum costotransversarium laterale), или
связка бугорка ребра, соединяет верхушку
поперечного отростка с бугорком ребра.
Верхняя реберно-поперечная связка (liga¬
mentum costotransversarium superius) начи¬
нается на нижней стороне поперечного
отростка, идет вниз и прикрепляется к
гребню шейки нижерасположенного реб¬
ра (рис. 227). Пояснично-реберная связка
(ligamentum lumbocostale) начинается на
поперечных отростках I (L,) и II (Ln) по¬
ясничных позвонков, идет вверх и при¬
крепляется к нижнему краю XII ребра.
С грудиной ребра соединяются с по¬
мощью суставов и хрящевых соединений
(синхондрозов) (рис. 228). Реберный хрящ
(cartilago costalis) I ребра срастается с ру¬
кояткой грудины. Реберные хрящи со II
по VII ребра соединяются с реберными вы¬
резками грудины (incisurae costales), обра¬
зуют грудино-реберные суставы (articula¬
tiones sternocostales). У сустава II ребра с
грудиной имеется внутрисуставная груди¬
но-реберная связка (ligamentum sternocosta¬
le intraarticulare), которая соединяет ре¬
берный хрящ II ребра с местом соедине¬
ния рукоятки с телом грудины. Суставные
капсулы грудино-реберных суставов укре¬
плены передними и задними лучистыми
грудино-реберными связками (ligamenta
sternocostalia radiata), которые идут вееро¬
образно от реберного хряща на переднюю
и заднюю стороны грудины. Эти связки,
срастаясь с надкостницей грудины, обра¬
зуют плотную фиброзную пластинку —
мембрану грудины (membrana sterni), кото¬
рая на задней стороне этой кости плотнее
и толще, чем на передней стороне (рис.
229, см. рис. 228). Пучки соединительнот¬
канных волокон, которые идут от перед¬
ней стороны реберных хрящей VI и VII
ребер вниз и медиально на переднюю по¬
верхность мечевидного отростка, получи¬
ли название реберно-мечевидных связок (li¬
gamenta costoxiphoidea).
Реберные хрящи VIII, IX и X ребер с
грудиной непосредственно не соединяют¬
ся, эти ребра называют ложными ребра¬
ми. Хрящи этих ребер соединяются друг с
другом, образуя межхрящевые суставы (ar¬
ticulationes interchondrales). Хрящ VIII
ребра образует межхрящевой сустав с ре¬
берным хрящом VII ребра. Суставными
капсулами этих суставов служит надхрящ¬
ница. Передние концы XI и XII ребер с
вышерасположенными ребрами не соеди¬
няются, они заканчиваются в толще верх¬
них отделов передней брюшной стенки.

:
Рис. 228. Суставы и
связки ребер и груди¬
ны. Вид спереди. На
левой стороне соеди¬
нения ребер с груди¬
ной вскрыты фрон¬
тальным разрезом.
Lig. sternocostale
intraarticulare
Articulationes
(вскрыты)
Synchondrosis manubriosternalis
Lig. sternoclaviculare anterius
Lig. costo¬
claviculare
Puc. 229. Суставы и связки ре¬
бер с позвонком и с грудиной.
Вид сверху. Суставы ребра с
позвонком на одной стороне
вскрыты горизонтальным рас¬
пилом.

128 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Передние концы ребер, их реберные
хрящи, соединяются вертикально или ко¬
со ориентированными пучками соедини¬
тельнотканных волокон, которые образу¬
ют наружную межреберную мембрану
(membrana intercostalis externa) (см. рис.
228). В задних отделах межреберных про¬
межутков (межреберий) также имеются
вертикально ориентированные пучки со¬
единительнотканных волокон, которые
идут от верхних краев нижележащих ре¬
бер кверху и кпереди и прикрепляются к
расположенным выше ребрам. Это внут¬
ренняя межреберная мембрана (membrana
intercostalis interna). Обе межреберные
мембраны удерживают ребра друг возле
друга, укрепляют грудную клетку.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
У верхней конечности различают сус¬
тавы пояса верхних конечностей и суста¬
вы свободной части верхней конечности.
К суставам пояса верхних конечно¬
стей (articulationes cinguli membri superio¬
res) относят грудино-ключичный и акро¬
миально-ключичный суставы.
Грудино-юночичный сустав (articulatio
sternoclavicularis) образован ключичной вы¬
резкой (incisura clavicularis) грудины и гру¬
динным концом (extremitas sternalis) ключи¬
цы (рис. 230). Суставные поверхности
грудины и ключицы не соответствуют
друг другу (инконгруэнтные), седловид¬
ной формы. Это несоответствие устраняет
суставной диск (discus articularis), перифе¬
рия которого срастается с суставной кап¬
сулой, в результате чего сустав разделяет¬
ся на два этажа (отдела). Грудино-клю¬
чичный сустав, в котором возможны дви¬
жения вокруг сагиттальной, вертикальной
осей и круговые движения, укрепляют пе¬
редняя и задняя грудино-ключичные, ре¬
берно-ключичная и межключичная связ¬
ки. Передняя и задняя грудино-ключичные
связки (ligamenta sternoclavicularia anterius
et posterius) укрепляют капсулу сустава на
передней и задней ее сторонах. Латераль-
нее сустава расположена реберно-ключич¬
ная связка (ligamentum costoclaviculare),
соединяющая верхний край I ребра с
нижним краем ключицы. Межключичная
связка (ligamentum interclaviculare) распо¬
ложена над яремной вырезкой ключицы и
соединяет грудинные концы правой и ле¬
вой ключиц.
Акромиально-ключичный сустав (arti¬
culatio acromioclavicularis) образован упло¬
щенной акромиальной суставной поверхно¬
стью (facies articularis acromialis) ключицы
и суставной поверхностью акромиона (fa¬
cies articularis acromii) (рис. 231). Сустав¬
ную капсулу этого сустава укрепляет ак-
Рис. 230. Грудино-ключичные суставы (articulationes sternoclavicula¬
res). Вид спереди. Правый сустав вскрыт фронтальным распилом.
Lig. coracoacromiale
Scapula (margo lateralis)
Tendo m. bicipitis brachii
(caput longum) (отрезано)
Membrana synovialis
articularis
Lig.
coracoclaviculare
Lig. trapezoideum
Lig. conoideum
Lig. acromioclaviculare
Puc. 231. Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicula¬
ris), левый. Вид сбоку (с латеральной стороны). Видна суставная впа¬
дина плечевого сустава.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 129
Рис. 232. Внесуставные связки лопатки и плечевой сустав. Вид сзади.
Ость лопатки удалена.
Scapula
Lig. coracoacromiale
Capsula articulans
Tuberculum majus
Lig. transversum scapulae inferius
Lig. transversum scapulae
superius
ромиально-ключичная связка (ligamentum
acromioclaviculare), расположенная между
акромиальным концом ключицы и акро¬
мионом лопатки. Внесуставной связкой
акромиально-ключичного сустава являет¬
ся клювовидно-ключичная связка (ligamen¬
tum coracoclaviculare), соединяющая акро¬
миальный конец ключицы и клювовид¬
ный отросток лопатки. У этой связки раз¬
личают две ее части: трапециевидную связ¬
ку (ligamentum trapezoideum), располо¬
женную более латерально и имеющую че¬
тырехугольную форму, и коническую связ¬
ку (ligamentum conoideum), расположен¬
ную медиальнее и имеющую треугольную
форму.
У лопатки различают пучки соедини¬
тельной ткани, которые соединяют ее об¬
разования и не имеют отношения к суста¬
вам. Эти пучки называются собственны¬
ми связками лопатки. Наиболее крупная
из этих связок — клювовидно-акромиальная
(ligamentum coracoacromiale) натянута ме¬
жду клювовидным отростком и акромио¬
ном лопатки (см. рис. 231). Верхняя попе¬
речная связка лопатки (ligamentum tran¬
sversum scapulae superius) расположена над
вырезкой лопатки, превращая ее в отвер¬
стие, через которое проходят сосуды и
нерв. Нижняя поперечная связка лопатки
(ligamentum transversum scapulae inferius)
соединяет основание акромиона и зад¬
нюю часть суставной впадины лопатки
(рис. 232).
9-3408

130 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Суставы свободной части верхней
конечности
Суставы свободной части верхней ко¬
нечности (articulationes membri superiores
liberi) соединяют кости верхней конечно¬
сти друг с другом (плечевую кость, кости
предплечья и кисти) и с плечевым поясом
(с лопаткой).
Плечевой сустав (articulatio humeri),
шаровидный по форме, образован сус¬
тавной впадиной лопатки (cavitas glenoida¬
lis scapulae) и головкой плечевой кости (ca¬
put humeri) (рис. 233 и 234). Суставная
поверхность лопатки дополняется при¬
сутствием суставной губы (labrum glenoi¬
dale), которая прикреплена по краю сус¬
тавной впадины лопатки (см. рис. 231).
Просторная суставная капсула прикреп¬
ляется к шейке лопатки кнаружи от сус¬
тавной губы и к анатомической шейке
плечевой кости. В толще передней части
капсулы плечевого сустава различают
утолщенные соединительнотканные пуч¬
ки — суставно-плечевые связки (ligamenta
glenohumeralia), верхнюю, среднюю и
нижнюю, прикрепляющиеся на лопатке к
ее суставной губе (рис. 235). Суставную
капсулу плечевого сустава укрепляет
только одна клювовидно-плечевая связка
(ligamentum coracohumerale), идущая от
основания клювовидного отростка лопат¬
ки к верхней части анатомической шейки
плечевой кости. Над плечевым суставом
расположена клювовидно-акромиальная
связка (упомянутая ранее, см. рис. 231),
которая служит сводом плеча, ограничи¬
вающим отведение плеча (руки) в плече¬
вом суставе.
Через полость плечевого сустава про¬
ходит сухожилие длинной головки двугла¬
вой мышцы плеча, которое начинается на
надсуставном бугорке лопатки. В полости
сустава это сухожилие покрыто синови¬
альной мембраной, которая в межбугор¬
ковой борозде плечевой кости образует
межбугорковое синовиальное влагалище (va¬
gina synovialis intertubercularis).
Acromion
Lig. transversum scapulae superius
Puc. 233. Плечевой сустав (articulatio humeri), правый. Вид спереди. Распил во фронтальной плоскости.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ *131
Рис. 234. Плечевой сустав (articulatio humeri). Вид спереди. Рентгеновский снимок.
Lig. coracohumerale
Lig. glenohumerale superius
Lig. glenohumerale mediale
Lig. glenohumerale inferius
Lig. coracoacromiale
Processus coracoideus
Tengo m.
tis brachii (ca¬
put longum)
Puc. 235. Связки плечевого сустава, правого. Вид спереди. Капсула
плечевого сустава частично удалена.

132 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Epicondylus
medialis
Capitulum
humeroradialis
articularis
Lig. annulare
-Lig. collaterale
ulnare
Puc. 237. Локтевой сустав (articulatio cubiti), правый. Вид
спереди. Сустав вскрыт, суставная капсула частично уда¬
лена.
Рис. 236. Суставные поверхности плече¬
вой, локтевой и лучевой костей, участ¬
вующих в образовании локтевого суста¬
ва. Вид спереди.
Caput radii,
circumferentia
articularis
Collum radii
Corpus radii
Epicondylus
medialis
Puc. 238. Локтевой сустав (articulatio cubiti). Вид сзади.
Рентгеновский снимок.
Локтевой сустав (articulatio cubiti),
сложный по строению, образован плече¬
вой, локтевой и лучевой костями (рис.
236). В составе локтевого сустава различа¬
ют плече-локтевой, плече-лучевой и про¬
ксимальный луче-локтевой суставы,
имеющие одну общую капсулу (рис. 237 и
238).
Плече-локтевой сустав (articulatio hu¬
meroulnaris), блоковидный по форме, об¬
разован блоком плечевой кости (trochlea
humeri) и блоковидной вырезкой (incisura
trochlearis) локтевой кости.
В образовании плече-лучевого сустава
(articulatio humeroradialis), шаровидного,
участвуют головка мыщелка плечевой кости
(capitulum humeri) и суставная ямка (fovea
articularis) головки лучевой кости. Прокси¬
мальный луче-локтевой сустав (articulatio
radioulnaris proximalis), являющийся ци¬
линдрическим суставом с продольной
осью вращения, образован лучевой вырез¬
кой (incisura radialis) локтевой кости и сус¬
тавной окружностью (circumferentia arti¬
cularis) лучевой кости.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 133
Lig. collaterale
Lig. anulare radii
Lig.
Tendo m. bicipitis brachii
(отрезано)
Lig. collaterale
obliqua
Puc. 239. Локтевой сустав (articulatio cubiti), правый. Вид
спереди.
Lig. collate¬
rale ulnare
Epicon¬
dylus la-
Capsula
articula¬
ris
Lig. collate¬
rale radiale
Puc. 240. Локтевой сустав (articulatio cubiti), пра¬
вый. Вид сзади.
Локтевой сустав, его суставную капсу¬
лу, укрепляют несколько связок (рис. 239
и 240). Локтевая коллатеральная связка
(ligamentum collaterale ulnare) начинается
у медиального надмыщелка плечевой кос¬
ти и прикрепляется к краю блоковидной
вырезки локтевой кости. Лучевая коллате¬
ральная связка (ligamentum collaterale ra¬
diale) идет от латерального надмыщелка
плечевой кости к наружной стороне го¬
ловки лучевой кости. В этом месте связка
разделяется на два пучка, охватывающих
шейку лучевой кости спереди и сзади и
прикрепляющихся к краям лучевой вы¬
резки локтевой кости, участвуя в образо¬
вании кольцевидной связки лучевой кос¬
ти. Кольцевая связка лучевой кости (liga¬
mentum annulare radii) охватывает шейку
лучевой кости спереди, сзади и сбоку,
прикрепляется к краям лучевой вырезки
локтевой кости и удерживает лучевую
кость возле локтевой кости. Квадратная
связка (ligamentum quadratum) в виде
плотного пучка фиброзных волокон про¬
ходит от латерального края лучевой вы¬
резки локтевой кости к шейке лучевой
кости.

134 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о соединениях костей
Рис. 242. Межкостная мембрана (membrana interos¬
sea) предплечья, соединяющая межкостные края
лучевой и локтевой костей.
Tendo m. bicipitis
brachii (отрезано)
Chorda obliqua
carpometacarpales
Ligg. metacarpalia interossia
trapezoideum
trapezium
carpometacarpalis
pollicis
metacarpale
primum (I)
Puc. 243. Дистальный луче-локтевой сустав (articulacio ra¬
dioulnaris distalis) и суставы запястья. Фронтальный раз¬
рез через запястье. Вид сзади.
Рис. 241. Межкостная перепонка пред¬
плечья (membrana interossea antebrachii),
правого. Вид спереди.
Кости предплечья удерживаются друг
возле друга с помощью межкостной пере¬
понки (мембраны) предплечья (membrana
interossea antebrachii), которая прикрепля¬
ется к межкостным краям локтевой и лу¬
чевой костей (рис. 241 и 242). В прокси¬
мальном отделе предплечья между локте¬
вой и лучевой костями натянут пучок
фиброзных волокон — косая хорда (chorda
oblique), подкрепляющая межкостную пе¬
репонку.
Между дистальными концами локте¬
вой и лучевой костей имеется дисталь¬
ный луче-локтевой сустав (articulatio ra¬
dioulnaris distalis), который образован
локтевой вырезкой (incisura ulnaris) луче¬
вой кости и суставной окружностью (cir¬
cumferentia articularis) головки локтевой
кости. Суставная капсула этого сустава
прикрепляется по краям суставных по¬
верхностей и к суставному диску (discus
articularis), который в виде треугольной
пластинки своим основанием прикрепля¬
ется к локтевой вырезке лучевой кости, а
вершиной — к основанию шиловидного
отростка локтевой кости. Суставная по¬
лость дистального луче-локтевого суста¬
ва расположена между дистальными кон¬
цами лучевой и локтевой костей, а так¬
же между запястной суставной поверхно¬
стью лучевой кости и треугольным сус¬
тавным диском. Эта полость в виде меш¬
кообразного углубления (recessus saccifor¬
mis) выступает в проксимальном направ¬
лении между лучевой и локтевой костями
(рис. 243).

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 135
Лучезапястный сустав и суставы
кисти
Лучезапястный сустав (articulatio
radiocarpea) образован запястной сустав¬
ной поверхностью (facies articularis carpi)
лучевой кости и суставным диском (discus
articularis) дистального луче-локтевого
сустава, а также проксимальным рядом
костей запястья (ладьевидной, полулун¬
ной и трехгранной костями) (рис. 244).
Тонкая суставная капсула укреплена по
краям суставных поверхностей сочленяю¬
щихся костей и суставного диска. Луче¬
запястный сустав укреплен несколькими
связками, расположенными на ладонной
и тыльной сторонах сустава, а также на
боковых его сторонах (рис. 245 и 246). Лу¬
чевая коллатеральная связка запястья (li¬
gamentum collaterale carpi radiale) идет от
шиловидного отростка лучевой кости к
латеральной стороне ладьевидной кости.
Локтевая коллатеральная связка запястья
(ligamentum collaterale carpi ulnare) начи¬
нается на шиловидном отростке локтевой
кости и прикрепляется к трехгранной и
гороховидной костям запястья. Ладонная
луче-запястная связка (ligamentum radio¬
carpale palmare) идет от переднего края
суставной поверхности лучевой кости и ее
шиловидного отростка вниз и медиально
к ладьевидной, полулунной, трехгранной
и головчатой костям. Тыльная луче-запя-
спшая связка (ligamentum radiocarpale dor¬
sale) начинается на заднем крае суставной
поверхности лучевой кости, а прикрепля¬
ется к тыльной стороне полулунной,
ладьевидной и трехгранной костей. Ла¬
донная локте-запястная связка (ligamen¬
tum ulnocarpale palmare) идет от тыльной
стороны головки шиловидного отростка
локтевой кости вниз к тыльной стороне
Membrana interossea antebrachii
Ligg. metacarpea interossea
Lig. collaterale carpi
ulnare
Articulationes
Os
Os
Articulatio radiocarpea
Articulatio mediocarpea
scaphoideum
Lig. collaterale carpi radiale
igg. intercarpea interossea
Articulatio carpometacarpea
pollicis
05
fl -
Puc. 244. Луче-запястный сустав (articulatio radiocarpea) и другие суставы кисти, правой. Вид сзади. Фрон¬
тальный разрез через луче-запястный сустав.

136 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Os lunatum
Lig. radiocarpeum palmare
Ligg. collaterale carpi radiale
Lig. carpi radiatum
Os capitatum
Articulatio
carpometacarpea
pollicis
digitorum superficialis
Tendo m.
digitorum profundi
ulnocarpeum palmare
collaterale carpi ulnare
pisiforme
Lig. pisohamatum
Lig. pisometacarpeum
Hamulus ossis hamati
carpometacarpeum
metacarpea
transversa profunda
Articulatio
metacarpophalangea
(вскрыт)
Vagina vibrosa digiti
manus (вскрыто)
Articulationes
manus (вскрыты)
Рис. 245. Связки луче-запястного сустава и других суставов кисти, правой. Ладонная сторона. Пястно-фа¬
ланговые и межфаланговые суставы IV и V пальцев вскрыты.
полулунной, трехгранной и головчатой
костей (см. рис. 245). По форме сустав¬
ных поверхностей луче-запястный сустав
эллипсоидный, в нем совершаются дви¬
жения вокруг фронтальной и сагитталь¬
ной осей (сгибание и разгибание, отведе¬
ние и приведение кисти).
Кости запястья соединяются друг с
другом при помощи межзапястных сус¬
тавов (articulationes intercarpales). Между
проксимальным и дистальным рядами
костей запястья различают малоподвиж¬
ный среднезапястный сустав (articulatio
mediacarpea), который имеет S-образную
форму. Полость этого сустава сообщается
с полостями соседних межзапястных сус¬
тавов. Суставы, образованные костями
запястья, укреплены короткими и проч¬
ными тыльными, ладонными и межкост¬
ными межзапястными связками (ligamen¬
ta intercarpalia dorsalia, palmaria et interos¬
sea). Связка, отходящая лучеобразно от
головчатой кости к соседним костям за¬
пястья, получила название лучистой связ¬
ки запястья (ligamentum carpi radiatum)
(см. рис. 245). Сустав гороховидной кости
(articulatio ossis pisiformis), образованный
гороховидной и трехгранной костями,
укреплен гороховидно-крючковидной
связкой (ligamentum pisohamatum), соеди¬
няющей одноименные кости, и горохо¬
видно-пястной связкой (ligamentum piso¬
metacarpeum), которая идет от гороховид¬
ной кости к основаниям II и III пяст¬
ных костей.
Запястно-пястные суставы (articula¬
tiones carpometacarpea) образованы сус¬
тавными поверхностями костей второго
ряда (дистального) запястья и основания¬
ми пястных костей (см. рис. 243 и 244).
Запястно-пястные суставы, образован¬
ные основаниями II—V пястных костей и

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 137
metacarpophalangea
Ligg. collateralia
interphalangea
manus (вскрыт)
Lig.
Os
Ligg. intercarpea
collaterale carpi radiale
scaphoideum
trapezium
Articulatio carpometacarpea
pollicis
trapezoideum
capitatum
Puc. 246. Связки лучезапястного сустава и других суставов кисти, правой. Вид сзади (тыльная сторона).
Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы II, IV и V пальцев вскрыты.
соединяющимися с ними трапециевидной,
головчатой и крючковидной костями,
плоские по форме. Эти суставы имеют
общую суставную щель, сообщающуюся
с полостями соседних межзапястных сус¬
тавов. Запястно-пястный сустав большо¬
го пальца (articulatio carpometacarpea polli¬
cis), образованный основанием 1 пястной
кости и костью-трапецией, отличается от
остальных одноименных суставов. Это
сустав, седловидный по форме, двухос¬
ный, не сообщается с другими сустава¬
ми кисти, обладает большой подвижно¬
стью. Вокруг косо проходящей фронталь¬
ной оси выполняется противопоставле¬
ние большого пальца остальным паль¬
цам кисти. Вокруг сагиттальной оси
возможно приведение и отведение боль¬
шого пальца.
Капсулы запястно-пястных суставов
укреплены ладонными и тыльными запяст¬
но-пястными связками (ligamenta carpome¬
tacarpea palmaria et dorsalia), которые рас¬
положены на соответствующих сторонах
суставов и соединяют кости дистального
ряда запястья с основаниями пястных
костей.
Межпястные суставы (articulationes
intermetacarpea) образованы соприкасаю¬
щимися друг с другом боковыми поверх¬
ностями оснований II—V пястных костей.
Полости межпястных суставов сообщают¬
ся с полостями запястно-пястных суста¬
вов (см. рис. 244). Межпястные суставы
укреплены ладонными и тыльными пяст¬
ными связками (ligamenta metacarpea pal¬
maria et dorsalia), расположенными попе¬
речно и соединяющими ладонные и тыль¬
ные стороны пястных костей. Между
основаниями пястных костей имеются
также межкостные пястные связки (liga¬
menta metacarpea interossea).

138 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Radius
scaphoideum
trapezium
trapezoideum
metacarpalis II
Os pisiforme
Os triquetrum
metacarpale
Puc. 247. Пястно-фаланговые (articulationes metacarpophalange¬
ae) и другие суставы кисти, левой. Рентгеновский снимок.
Вид спереди.
interphalangeales
Рис. 248. Коллатеральные связки (ligamenta collateralia) пястно-фаланго¬
вого и межфаланговых суставов среднего (III) пальца кисти. Вид сбоку.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 139
Пястно-фаланговые суставы (articula¬
tiones metacarpophalangeae) образованы
суставными поверхностями головок пяст¬
ных костей и основаниями первых (про¬
ксимальных) фаланг пальцев кисти (рис.
247). Первый пястно-фаланговый сустав
по форме суставных поверхностей блоко¬
видный, остальные четыре сустава — ша¬
ровидные. Суставные капсулы пястно-фа¬
ланговых суставов укреплены коллате¬
ральными связками (ligamenta collateralia),
которые соединяют боковые поверхности
головок пястных костей и оснований про¬
ксимальных фаланг (рис. 248, см. рис. 245
и 246). На ладонной стороне суставов их
суставная капсула утолщена за счет воло¬
кон ладонных связок (ligamenta palmaria),
которые ответвляются от коллатеральных
связок и направляются на переднюю сто¬
рону основания проксимальных фаланг
пальцев. Между головками пястных кос¬
тей натянуты глубокие поперечные пястные
связки (ligamenta metacarpea transversa pro¬
funda).
Межфа11анговые суставы кисти (arti¬
culationes interphalangeae manus) соединя¬
ют основные (проксимальные) фаланги
со средними фалангами, средние фалан¬
ги—с дистальными (ногтевыми) фалан¬
гами. Головка каждой фаланги имеет
блоковидную форму, а основание сочле¬
няющейся фаланги — уплощенную сус¬
тавную поверхность. Суставные капсулы
свободные, прикрепляются по краю сус¬
тавных поверхностей, укреплены ладон¬
ными связками (ligamenta palmaria) и кол¬
латеральными связками (ligamenta collate¬
ralia), расположенными на боковых сто¬
ронах межфаланговых суставов (см. рис.
245 и 246).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
У нижней конечности различают сус¬
тавы (соединения) пояса нижних конеч¬
ностей (тазового пояса) и суставы свобод¬
ной части нижней конечности.
Кости пояса нижних конечностей (та¬
зовые кости) образуют суставы пояса
нижних конечностей (articulationes cinguli
membri inferioris), к которым относятся
крестцово-позвздошные суставы и лобко¬
вый симфиз в передней части тазового
пояса.
Крестцово-подвздошный сустав (arti¬
culatio sacroiliaca) — малоподвижный,
парный, правый и левый, образован уш¬
ковидными поверхностями (facies articula¬
res) тазовой (подвздошной) кости и кре¬
стца (рис. 249). Капсула сустава прочная.
i
longitudinale anterius
Ligg. sacroiliaca posteriora
Ligg. sacroiliaca
interossea
pubica
Ligg.
(ventralia)
Foramen
majus
Lig.
Foramen ischiadicum
Lig.
Discus interpubicus
Lig. sacrococcygeum
ventrale
Puc. 249. Подвздошно-крестцовые суставы (articulationes sacroiliacae) и их связки. Вид сверху. Левая часть
таза и позвоночника удалена.

140 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Spina iliaca posterior
iliolumbale
igg. sacroiliaca posteriora
Puc. 250. Суставы и связки таза. Вид сзади.
туго натянутая, прикрепляется по краям
суставных поверхностей и подкрепляется
несколькими толстыми, прочными связ¬
ками. На передней стороне сустава рас¬
положены передние крестцово-подвздош¬
ные связки (ligamenta sacroiliaca anteriora),
которые идут в поперечном и косом на¬
правлениях от передней (тазовой) сторо¬
ны крестца на переднюю сторону под¬
вздошной кости. На задней стороне сус¬
тава находятся задние крестцово-под¬
вздошные связки (ligamenta sacroiliaca po¬
steriora), которые направляются от задних
верхней и нижней подвздошных остей
медиально к латеральному крестцовому
гребню, почти на всем его протяжении
(рис. 250). Позади крестцово-подвздош¬
ного сустава, в углублении между обра¬
зующими этот сустав костями, располо¬
жены межкостные крестцово-подвздошные
связки (ligamenta sacroiliaca interossea),
прикрепляющиеся к бугристостям соеди¬
няющихся костей. Крестцово-подвздош¬
ный сустав укрепляет также подвздошно-
поясничная связка (ligamentum iliolumbale),
которая начинается на передней стороне
поперечных отростков IV и V пояснич¬
ных позвонков и прикрепляется к бугри¬
стости подвздошной кости (см. рис. 249 и
250).

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 141
Lig. longitudinale anterius
Lig. longitudinale posterius
Lig.
Discus
Lig. arcuatum
Membrana obturatoria
sacrospinale
Lig. sacrotuberale
ramen ischiadicum majus
ren ischiadicum minus
falciformis
Ligg. sacroiliaca
Canalis
Lig. pubicum
Lig. interspinale
Puc. 251. Запирательная мембрана (membrana obturatoria), крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale) и крест¬
цово-остистая (lig. sacrospinale) связки. Вид с медиальной стороны (со стороны полости таза). Левая поло¬
вина таза удалена.
В укреплении соединений тазовой
кости и крестца участвуют также внесус-
тавные крестцово-бугорная и крестцово¬
остистая связки. Крестцово-бугорная связ¬
ка (ligamentum sacrotuberale) имеет широ¬
кое начало на латеральной стороне крест¬
ца и копчика, суживается книзу и прикре¬
пляется к медиальной стороне седалищ¬
ного бугра. Продолжением этой связки на
ветви седалищной кости является серпо¬
видный отросток (processus falciformis).
Крестцово-остистая связка (ligamentum
sacrospinale) соединяет латеральный край
крестца и копчика с седалищной остью.
Крестцово-бугорная и крестцово-остистая
связки вместе с большой и малой седа¬
лищными вырезками тазовой кости обра¬
зуют большое и малое седалищные отвер¬
стия, через которые проходят мышцы, со¬
суды и нервы. Большое седалищное отвер¬
стие (foramen ischiadicum majus) ограни¬
чено краем большой седалищной вырезки
и крестцово-остистой связкой. Малое се¬
далищное отверстие (foramen ischiadicum
minus) расположено между крестцово-бу-
горной и крестцово-остистой связками.
Имеющееся у тазовой кости запира¬
тельное отверстие закрыто широкой со¬
единительнотканной пластинкой — запи¬
рательной мембраной (membrana obturato¬
ria), ограничивающей небольшой запира¬
тельный канал (canalis obturatorius), через
который проходят кровеносные сосуды и
нервы (рис. 251).

142 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Lig. longitudinale anterius
Vertebra lumbalis V
Foramen ischiadicum majus
Promontorium
iliolumbale
Lig. sacroiliacum ventrale
Crista
iliaca
capitis eostae j-
ischiadicum
Spina
anterior superior
Spina
anterior inferior
Lig. inguinale
iliopectineus
Puc. 252. Лобковый симфиз (symphisis pubica) и другие соединения таза. Вид спереди.
Лобковый симфиз (symphysis pubica)
соединяет симфизиальные поверхности (fa¬
ciei symphysiales) лобковых костей
(рис. 252, см. рис. 249). Между симфизи-
альными поверхностями расположен во¬
локнисто-хрящевой межлобковый диск
(discus interpubicus), в котором имеется
щелевидная полость. Этот симфиз укреп¬
ляют верхняя лобковая связка (ligamentum
pubicum superius), проходящая по верхне¬
му краю симфиза, и дугообразная связка
лобка (ligamentum arcuatum pubis), которая
проходит по нижнему краю симфиза, со¬
единяя правую и левую лобковые кости.
Суставы свободной части нижней
конечности
Суставы свободной части нижней ко¬
нечности (articulationes membri inferior li¬
beri) соединяют кости нижней конечно¬
сти друг с другом (бедренную кость, кости
голени и стопы) и с тазовым поясом.
Тазобедренный сустав (articulatio
coxae), шаровидный по форме (ореховид¬
ный), образован вертлужной впадиной
(acetabulum) тазовой кости и головкой бед¬
ренной кости (caput ossis femoris) (рис. 253
и 254). В вертлужной впадине гиалиновый
хрящ покрывает только полулунную по¬
верхность (facies lunata), в области ямки
вертлужной впадины (fossa acetabuli) на¬
ходится жировая ткань (рис. 255). По
краю вертлужной впадины прикреплена
вертлужная губа (labrum acetabularae),
увеличивающая глубину суставной ямки.
Над вырезкой вертлужной впадины пере¬
кидывается поперечная связка вертлужной
впадины (ligamentum transversum acetabuli).
Суставная капсула на тазовой кости при¬
крепляется по краям вертлужной впади¬
ны. На бедренной кости суставная капсу¬
ла прикрепляется на межвертельной ли¬
нии (спереди) и возле межвертельного
гребня, так что шейка бедренной кости
находится в полости сустава. Капсула та¬
зобедренного сустава укреплена несколь¬
кими толстыми прочными связками. Под¬
вздошно-бедренная связка (ligamentum ilio-

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 143
Рис. 254. Тазобедренный сустав (articulatio coxae), ле¬
вый. Рентгеновский снимок.
Ramus superior
ossis pubis
Ramus
ossis pubis
Fovea capitis
Spina iliaca posterior inferior
Os ilium
capitis
femoris
Рентгеновская суставная щель
Caput femoris
Trochanter major
epiphysialis
articularis
coxae
Puc. 253. Тазобедренный сустав
(articulatio coxae), правый. Вид
сбоку. Фронтальный распил че¬
рез головку и шейку бедренной
кости.

144 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Жировая ткань в fossa acetabuli
Рис. 255. Вертлужная впадина (acetabulum) и головка бедренной кости (caput ossis femoris). Вид с лате¬
ральной стороны. Головка бедренной кости отведена вниз.
М. rectus femoris (начало)
capitis femoris
ossis femoris
articularis
(отвернута)
femorale), расположенная на передней
стороне сустава, начинается на нижней
передней ости, а прикрепляется на меж-
вертельной линии (рис. 256). Лобково-бед¬
ренная связка (ligamentum pubofemorale)
идет от верхней ветви лобковой кости
вниз и прикрепляется к нижней части
межвертельной линии. Седалищно-бедрен¬
ная связка (ligamentum ischiofemorale),
расположенная на задней стороне тазо¬
бедренного сустава, начинается на теле
седалищной кости, идет латерально и
прикрепляется возле вертельной ямки
бедренной кости (см. рис. 250). Круговая
зона (zona orbicularis) расположена в тол¬
ще фиброзной мембраны суставной кап¬
сулы, охватывает шейку бедренной кости
и прикрепляется к нижней передней под¬
вздошной ости (см. рис. 250 и 253). Внут¬
ри сустава находится окруженная синови¬
альной мембраной связка головки бедрен¬
ной кости (ligamentum capitis femoris), ко¬
торая начинается в глубине вертлужной
впадины, возле ее вырезки, и прикрепля¬
ется в ямке головки бедренной кости.
Коленный сустав (articulatio genus),
сложный по строению, комплексный,
мыщелковый, образован суставными по¬
верхностями дистального эпифиза бед¬
ренной кости, проксимального эпифиза
большеберцовой кости и надколенником
(рис. 257). В образовании сустава участву¬
ют медиальный и латеральный мыщелки

Spina iliaca anterior
Canalis obturatorius
Membrana obturatoria
Lig. pubofemorale
Facies articularis patellae
Puc. 257. Коленный сустав (articulatio ge¬
nus), правый. Вид спереди. Суставная кап¬
сула удалена, надколенник опущен книзу.
Рис. 256. Капсула и связки тазобед¬
ренного сустава, правого. Вид спе¬
реди.
Lig. cruciatum]
posterius Lemciata
cruciatum fgenus
Lig. meniscofemorale
anterius
Lig. transversum genus
medialis
Lig. collaterale
fibulare
Meniscus
Lig. collaterale tibiale
infrapatellaris profunda
patellae
10-3408

146 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о соединениях костей
Condylus lateralis
Condylus lateralis
ossis femoris
Condylus medialis
femoris
Condylus medialis
fibulae
tibiae
A
Б
Puc. 258. Коленный сустав (articulatio genus), правый. Рентгеновские снимки.
А — вид спереди; Б — вид с медиальной стороны.
Lig. meniscofemorale anterius
Lig. transversum
Lig. cruciatum posterius
meniscofemorale posterius
cruciatum anterius
Puc. 259. Медиальный и латеральный мениски (menisci medialis et lateralis) коленного сустава. Вид сверху.
(condylus medialis et condylus lateralis) и
надколенниковая поверхность (facies patel¬
laris) бедренной кости, медиальный и ла¬
теральный мыщелки (condyli medialis et la¬
teralis) большеберцовой кости и суставная
поверхность (facies articularis) надколенни¬
ка (рис. 258). Внутри сустава находятся
медиальный и латеральный мениски (meni¬
scus medialis et meniscus lateralis), которые
сглаживают несоответствие друг другу
суставных поверхностей бедренной и
большеберцовой костей. Мениски в виде
полулунных хрящевых пластинок своими
концами прикреплены к межмыщелково¬
му возвышению большеберцовой кости.
Латеральный утолщенный край менисков
сращен с капсулой сустава. Спереди меж¬
ду менисками натянута поперечная связка
колена (ligamentum transversum genus)
(рис. 259). Мениски удерживаются также
при помощи передней и задней мениско-

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 147
М. articularis genus
М. vastus
(отрезана)
patellae mediale
collaterale
Lig. patellae
Lig.
fibulare
Lig. capitis
anterius
Caput
Puc. 260. Коленный сустав (articulatio genus). Вид спереди.
бедренных связок. Передняя мениско-бед¬
ренная связка (ligamentum meniscofemorale
anterius) идет от передней части медиаль¬
ного мениска вверх и латерально и при¬
крепляется к медиальной стороне лате¬
рального мыщелка бедренной кости, ря¬
дом с передней крестообразной связкой.
Задняя мениско-бедренная связка (ligamen¬
tum meniscofemorale posterius) начинается
на задней части латерального мениска,
идет вверх и медиально к латеральной
стороне медиального мыщелка бедренной
кости, где прикрепляется рядом с задней
крестообразной связкой (см. рис. 259).
Суставная капсула коленного сустава
прикрепляется по краям суставных по¬
верхностей бедренной кости, большебер¬
цовой кости и надколенника. Коленный
сустав и его суставная капсула укреплены
несколькими связками. Большеберцовая
коллатеральная связка (ligamentum collate¬
rale tibiale) идет от медиального надмы¬
щелка бедренной кости вниз и прикреп¬
ляется к медиальной стороне проксималь¬
ного эпифиза большеберцовой кости
(рис. 260). Малоберцовая коллатеральная
связка (ligamentum collaterale fibulare) идет
от латерального надмыщелка бедренной
кости вниз к латеральной стороне голов¬
ки малоберцовой кости. Спереди колен¬
ный сустав укреплен связкой надколенника
(ligamentum patellae), которая представля¬
ет собой нижнюю часть сухожилия четы¬
рехглавой мышцы бедра, сращенного с
надколенником и прикрепляющегося к
бугристости большеберцовой кости. Ме¬
диальные и латеральные пучки сухожилия
четырехглавой мышцы бедра идут от над¬
коленника вниз и в стороны, к медиаль¬
ному и латеральному мыщелкам больше¬
берцовой кости. Эти сухожильные пучки
получили название медиальной и лате¬
ральной поддерживающих связок надколен¬
ника (ligamenta retinacula patellae mediale
et laterale). Заднюю сторону капсулы ко¬
ленного сустава укрепляет косая подколен¬
ная связка (ligamentum popliteum obliqu¬
um), которая состоит из пучков сухожи¬
лия полуперепончатой мышцы, вплетаю¬
щихся в заднюю часть капсулы коленного
сустава. Эти пучки идут от задней сторо-
10*

148 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
М. popliteus,
(частично удалена)
М. plantaris
М. biceps
femoris
Lig. capitis
fibulae po-
Lig. collaterale tibiale
laterale
m. gastrocnemii
Lig. popliteum
Puc. 261. Косая подколенная и дугообразная подколенная связки (lig. popliteum obliguum et lig. popliteum
arcuatum) коленного сустава. Вид сзади.
ны латерального мыщелка бедренной кос¬
ти к медиальному мыщелку большеберцо¬
вой кости (рис. 261). Дугообразная подко¬
ленная связка (ligamentum popliteum arcua¬
tum) начинается на задней стороне голов¬
ки малоберцовой кости, идет вверх, затем
изгибается в медиальную сторону и при¬
крепляется к задней стороне медиального
мыщелка большеберцовой кости. Эта
связка не только вплетается в капсулу ко¬
ленного сустава, но и соединяется с сухо¬
жильными волокнами косой подколенной
связки.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 149
cruciatum]
Ligg.
►cruciata
cruciatum I Senus
posterius
lateralis
Condylus lateralis tibiae
Lig. collaterale flbulare
Lig. capitis fibulae posterius
fibulae
Condylus
Tendo m. poplitei
Lig. collaterale
Lig. meniscofemorale
posterius
Meniscus
Condylus medialis
Puc. 262. Коленный сустав (articulatio genus), правый. Вид сзади. Суставная капсула удалена.
У коленного сустава имеются две тол¬
стые внутрисуставные крестообразные
связки, покрытые синовиальной мембра¬
ной, которая отделяет эти связки от сус¬
тавной полости. Передняя крестообразная
связка (ligamentum cruciatum anterius) на¬
чинается на медиальной стороне лате¬
рального мыщелка бедренной кости, идет
вперед и медиально и прикрепляется к пе¬
реднему межмыщелковому полю (area inter¬
condylaris anterior) большеберцовой кости
(см. рис. 257). Задняя крестообразная связ¬
ка (ligamentum cruciatum posterius) начи¬
нается на латеральной стороне медиаль¬
ного мыщелка бедренной кости, идет кза¬
ди и медиально и прикрепляется к задне¬
му межмыщелковому полю (area intercondy¬
laris posterior) большеберцовой кости (рис.
262, см. рис. 257 и 259).

150 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о соединениях костей
Corpus
infrapatellare
Caput
patellae
vastus
medialis
articularis
m. quadricipitis
femoris
Facies patellaris
Plica synovialis
infrapatellaris
Condylus
Tendo
m. bicipitis
femoris
Lig. cruciatum
posterius
Lig. cruciatum
Puc. 263. Синовиальные складки коленного сустава, правого. Вид спереди. Капсула сустава отрезана и
вместе с надколенником отвернута книзу.
У сложно устроенного коленного сус¬
тава синовиальная мембрана образует не¬
сколько внутрисуставных складок и сино¬
виальных сумок (рис. 263 и 264). Слева и
справа от надколенника расположены
крыловидные складки (plicae alares). Книзу
от надколенника, кпереди от крестообраз¬
ных связок, между мыщелками бедренной
кости, находится поднадколенниковая
синовиальная складка (plica synovialis in¬
frapatellaris). Эти складки содержат жиро¬
вую ткань — поднадколенниковое жировое
тело (corpus adiposum infrapatellare).

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ *151
Tendo rn. quadricipitis
М. triceps
Vasa poplitea
Capsula
Lig. cruciatum
Lig. cruciatum
M. gastrocnemius
(caput laterale)
articularis patellae
subcutanea
praepatellaris
Condylus medialis
(ero facies patellaris)
synovialis
infrapatellaris
Corpus adiposum
infrapatellare
Bursa infrapatellaris
profunda
patellae
M. articularis genus
suprapatellaris
Puc. 264. Надколенниковая и другие синовиальные сумки коленного сустава, правого. Сагиттальный рас¬
пил коленного сустава.
Синовиальные сумки образованы вы¬
пячиваниями синовиальной мембраны,
направленными в разные стороны. Наи¬
более крупная наднадколенниковая сумка
(bursa suprapatellaris) расположена выше
надколенника, между суставной поверх¬
ностью дистального эпифиза бедренной
кости и сухожилием четырехглавой мыш¬
цы бедра (рис. 264). Книзу от надколен¬
ника находится глубокая поднадколеннико-
вая сумка (bursa infrapatellaris profunda).
Кпереди от надколенника в жировой
клетчатке расположена подкожная пред¬
надколенниковая сумка (bursa subcutanea
prepatellaris).

152 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Рис. 266. Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis) и
связки голеностопного сустава, правого. Вид сзади.
Pars tibiotalaris
posterior
Tuberculum
processus posterioris tali
Lig. talocalcaneum mediale
Sustentaculum
Tendo m. flexoris hallucis
(Lig. talocalcaneum
Lig. tibiofibulare
posterius
Facies superior tali
talofibulare
posterius
Lig. calcaneofibulare
subtalaris
(cavum)
Puc. 265. Соединения костей го¬
лени, правой. Межкостная пере¬
понка голени (membrana interos¬
sea cruris), межберцовый сустав
(articulacio tibiofibularis) и меж¬
берцовый синдесмоз (syndesmo¬
sis tibiofibularis).
Кости голени (большеберцовая и ма¬
лоберцовая) удерживаются друг возле дру¬
га при помощи межкостной перепонки
голени, межберцовых сустава и синдесмо¬
за (рис. 265). Межкостная перепонка
(мембрана) голени (membrana interossea
cruris) соединяет межкостные края боль¬
шеберцовой и малоберцовой костей. В
верхнем и нижнем отделах межкостной
перепонки имеются отверстия, через ко¬
торые проходят сосуды и нервы. В верх¬
ней части голени находится межберцовый
сустав (articulatio tibiofibularis), в образо¬
вании которого участвуют'уплощенная
суставная поверхность головки малоберцо¬
вой кости (facies articularis capitis fibulae) и
малоберцовая суставная поверхность (facies
articularis fibularis) латерального мыщелка
большеберцовой кости. Туго натянутая
суставная капсула прикрепляется по краю
суставных поверхностей. У этого сустава
имеются передняя и задняя связки головки
малоберцовой кости (ligamenta capitis fibu¬
lae anterius et posterius), расположенные на
передней и задней сторонах сустава (см.
рис. 257, 260—262). Дистальные эпифизы
большеберцовой и малоберцовой костей
соединяются при помощи межберцового
синдесмоза (syndesmosis tibiofibularis), ко¬
торый укрепляют передняя и задняя меж¬
берцовые связки (ligamenta tibiofibularia an¬
terius et posterius) (рис. 266, см. рис. 265).

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 153
Голеностопный сустав и суставы
стопы
Голеностопный сустав (articulatio talo¬
cruralis) со стороны голени образован
нижней суставной поверхностью больше¬
берцовой кости (facies articularis inferior ti¬
biae), суставной поверхностью ее лодыжки
(facies articularis maleoli), а также сустав¬
ной поверхностью лодыжки малоберцовой
кости (facies articularis maleoli fibulae). Со
стороны стопы в образовании голено¬
стопного сустава, который называют так¬
же надтаранным суставом, участвует та¬
ранная кость, суставная поверхность ко¬
торой имеет форму блока. Боковые сто¬
роны блока образуют медиальную и лате¬
ральную лодыжковые поверхности (faciei
maleolares medialis et lateralis). Суставные
поверхности костей голени в виде вилки
охватывают таранную кость сверху и по
бокам (рис. 267). Суставная капсула при¬
крепляется, в основном, по краю сустав¬
ных поверхностей сочленяющихся костей
и только на таранной кости прирастает к
ее шейке. Голеностопный сустав, слож¬
ный по строению, блоковидный по фор¬
ме, подкрепляется связками на боковых
его сторонах. Медиальная (дельтовидная)
связка [ligamentum mediale (deltoideum)],
толстая, прочная, имеет узкое начало на
медиальной стороне лодыжки большебер¬
цовой кости и широкое прикрепление
внизу на костях стопы (рис. 268). У этой
связки различают четыре части. Передняя
болыиеберцово-таранная часть (pars tibio¬
talaris anterior) идет вниз и вперед и при¬
крепляется к передне-медиальной сторо¬
не таранной кости. Задняя болыиеберцово-
таранная часть (pars tibiotalaris posterior)
идет вниз и кзади и прикрепляется к зад¬
не-медиальной стороне таранной кости.
Большеберцово-ладьевидная часть (pars ti¬
bionavicularis) идет вниз и кпереди и при¬
крепляется к тыльной стороне ладьевид¬
ной кости. Ба1ьшеберцово-пяточная часть
(pars tibiocalcanea) идет вниз и прикреп¬
ляется к опоре таранной кости, отходя¬
щей от пяточной кости в медиальную
сторону.
Pars tibiacalcanea lig.
(deltoideum)
talocalcaneum
Рис. 267. Голеностопный сустав (articulatio talocru¬
ralis) и подтаранный сустав (articulatio subtalaris).
Распил сустава во фронтальной плоскости.
Рис. 268. Медиаль¬
ная (дельтовидная)
связка [ligamentum
mediale (deltoideum)]
голеностопного сус¬
тава, правого. Вид с
медиальной стороны.
Lig. plantare longum
m. flexoris
hallucis longi
caneum mediale
'endo m. tibialis posterioris
calcaneonavicularis
Lig. calcaneocuboideum plantare
Lig. mediale (deltoideum),
pars tibiotalaris
Lig. mediale
pars
Lig.
Lig. mediale (deltoideum),
pars tibiotalaris posterior
Lig. mediale (deltoideum)
tibiocalcaneus
Lig. talocalcaneum
m. tricipitis
surae (Achillis)

154 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Ligg.
Lig. talofibulare
Tendo m.
Lig.
calcaneofibulare
Lig. talocalcaneum
Lig. plantare
Lig.
dorsale T .
Tendo
Lig. tibiofibulare anterius
Lig. deltoideum
tibionavicularis)
talofibulare anterius
Lig. talocalcaneum
interosseum
bifurcatum
calcaneonaviculare,
cuboideonaviculare)
Lig. cuboideonaviculare
tarsi dorsalia
. tarsometatarsea
Ligg. metatarsea
Puc. 269. Связки латеральной стороны голеностопного сустава. Вид с латеральной стороны.
На латеральной стороне голеностоп¬
ного сустава имеются три связки, которые
соединяют лодыжку (латеральную) мало¬
берцовой кости с костями стопы (рис.
269). Передняя таранно-малоберцовая связ¬
ка (ligamentum talofibulare anterius) идет от
переднего края латеральной лодыжки
вперед к латеральной стороне шейки та¬
ранной кости. Задняя таранно-малоберцо¬
вая связка (ligamentum talofibulare poste¬
rius) идет кзади и соединяет задний край
латеральной лодыжки с латеральной сто¬
роной заднего отростка таранной кости.
Пяточно-малоберцовая связка (ligamentum
calcaneofibulare) идет от латеральной сто¬
роны латеральной лодыжки вниз и кзади
и прикрепляется к латеральной стороне
пяточной кости.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 155
Ligg. collateralia
Articulationes
interphalangeae
pedis (вскрыт)
Lig. talofibulare posterius
Articulatio subtalaris (вскрыт
Lig. talocalcaneum interossei
Lig. | Lig.
bifurcatum [Lig.
Articulatio calcaneocuboidea
Lig. cuneocuboideum
Articulationes intermetatarsea
Ligg.
interosseum
Articulatio
(вскрыт)
talocruralis
(вскрыт)
tibiotalaris ] ,.
anterior	Lig mediale
...	. . [ (deltoideum)
tibionavicularis |
tarsi transversa
talonavicularis
Puc. 270. Суставы и связки стопы, правой. Вид сверху. Фронтальный распил через голеностопный сустав
и суставы стопы.
В области предплюсны различают
подтаранный, таранно-пяточно-ладьевид¬
ный, пяточно-кубовидный, поперечный
сустав предплюсны, клино-ладьевидный
и предплюсне-плюсневые суставы (рис.
270).
Подтарапный сустав (articulatio subta¬
laris) образован задней пяточной суставной
поверхностью таранной кости (facies arti¬
cularis calcanea posterior tali) и задней та¬
ранной суставной поверхностью пяточной
кости (facies articularis talaris posterior cal¬
canei). Суставная капсула прикрепляется
по краям сочленяющихся суставных по¬
верхностей и укреплена тремя связками.
Межкостная таранно-пяточная связка (li¬
gamentum talocalcaneum interosseum) нахо¬
дится в пазухе предплюсны, где соединяет

156 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Рис. 271. Подтаранный сустав (articulatio subtalaris) и другие суставы стопы, правой. Вид сбоку. Сагитталь¬
ный распил через голеностопный сустав.
Большеберцовая кость
Рис. 272. Суставы сто¬
пы, правой. Вид сбоку.
Рентгеновский снимок.
Малоберцовая кость Таранная кость
Кубовидная кость
большого пальца
Дистальная фаланга
большого пальца
плюсневая кость

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 157
Membrana-
interossea cruris
„Articulatio
■ Malleolus tpedialis
-Articulatio talocrur
-Lig. mediale (delto
• Lig. talonaviculare
lateralis-
talocalcaneum-
laterale
Lig-
talocalcaneum «Hr
interosseum^^Be^S
Capsula articulans
calcaneocuboideae'^^
(ligg. capsularia) y^ I
Lig. cuboideonaviculare у
dorsale	y'
Lig. cuneocuboideum
dorsale
Ligg. tarsometatarsea1
dorsalia
Ligg. metatarsea dorsalia
Articula¬
tio meta-
tarsopha-
Ligg. collateralia'
I Articulatio tarsi
-Articulatio talonavicularis ( transversa (вскрыты)
Lig. tibiofibulare anterius
Lig. talofibulare anterius
Lig. calcaneofibulare.
Lig. calcaneonaviculare
•Lig. calcaneocuboideum [ *-'8- bifurcatum
Capsula
articulationis
hallucis
interphalangeae
Puc. 273. Суставы и связки стопы, правой. Вид сверху. Голеностопный сустав, плюснефаланговые (IV—V)
и межфаланговые (IV—V) суставы вскрыты.
обращенные друг к другу борозды таран¬
ной и пяточной костей (рис. 271 и 272,
см. рис. 270). Латеральная таранно-пя¬
точная связка (ligamentum talocalcaneum
laterale) идет от латеральной стороны
шейки таранной кости вниз к верхне-ла¬
теральной стороне пяточной кости (рис.
273). Медиальная таранно-пяточная связка
(ligamentum talocalcaneum mediale) соеди¬
няет задний отросток пяточной кости с
опорой таранной кости, отходящей меди¬
ально от пяточной кости (см. рис. 265).

158 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о соединениях костей
Ligg. cuboideonavicularia
plantaria
naviculare
cuboideum
calcaneonaviculare
plantare
Tendo m. peronei longi
Ligg. metatarsea plantaria
Lig. tarsometa-
tarsea plantaria
Lig. tarsometatarseum
plantare
cuneiforme mediale
Ligg. intercuneiformia
plantaria
Lig. plantare
Lig.
plantare
Lig. plantare
Lig. calcaneocuboideum
plantare
Puc. 274. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare plantare) и другие связки по¬
дошвы стопы, правой. Вид снизу.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав
(articulatio talocalcaneonavicularis), шаро¬
видный по форме, образован головкой та¬
ранной кости (caput tali), а также верхни¬
ми (задними) сторонами пяточной и ладь¬
евидной костей, формирующими сустав¬
ную ямку (см. рис. 271). Суставная капсу¬
ла прикрепляется по краям суставных по¬
верхностей, усилена двумя связками. Та¬
ранно-ладьевидная связка (ligamentum talo¬
naviculare), толстая, соединяет шейку та¬
ранной кости с тыльной стороной ладье¬
видной кости (см. рис. 273). Подошвенная
пяточно-ладьевидная связка (ligamentum
calcaneonaviculare plantare) идет от ниж¬
ней стороны пяточной кости (от основа¬
ния опоры таранной кости) к подошвен¬
ной стороне ладьевидной кости (рис. 274).
Пяточно-кубовидный сустав (articula¬
tio calcaneocuboidea) образован кубовидной
суставной поверхностью пяточной кости
(facies articularis cuboidea calcanei) и задней
суставной поверхностью кубовидной кости
(facies articularis posterior ossis cuboidei)
(см. рис. 270 и 273). Этот сустав, седло-
видный по форме, укреплен связками.
Подошвенная пяточно-кубовидная связка
(ligamentum calconeocuboideum plantare)
соединяет подошвенные стороны пяточ¬
ной и кубовидной костей (см. рис. 274).
Длинная подошвенная связка (ligamentum
plantare longum) начинается на нижней
стороне бугра пяточной кости, идет впе¬
ред к основаниям 11—V плюсневых кос¬
тей (рис. 275).
Пяточно-кубовидный и таранно-пя¬
точно-ладьевидный суставы из практиче¬
ских соображений объединяют в один об¬
щий поперечный сустав предплюсны
(articulatio tarsi transversa), имеющий S-об¬
разно изогнутую линию (см. рис. 270). Эти
анатомически обособленные суставы име¬
ют одну раздвоенную связку (ligamentum bi¬
furcatum) с общим началом на тыльной
стороне переднего отдела пяточной кости,
идущую вперед и разделяющуюся на две
части. Латеральная часть — пяточно-кубо¬
видная связка (ligamentum calcaneocuboi¬
deum) — прикрепляется к тыльной сторо¬
не кубовидной кости, а медиальная
часть — пяточно-ладьевидная связка (liga¬
mentum calcaneonaviculare) — прикрепля¬
ется на тыле ладьевидной кости (см. рис.
270 и 273). Раздвоенную связку называют
ключом поперечного сустава предплюсны,
поскольку эта связка удерживает сочле¬
няющиеся кости друг возле друга даже по¬
сле повреждения (рассечения) других свя¬
зок, укрепляющих пяточно-кубовидный и
таранно-пяточно-ладьевидный суставы.
Клино-ладьевидный сустав (articulatio
cuneonavicularis) образован задними сус¬
тавными поверхностями трех клиновид¬
ных костей (медиальной, промежуточной
и латеральной), передней поверхностью
ладьевидной кости и медиальной сторо¬
ной кубовидной кости (см. рис. 270). Сус¬
тавная капсула прикрепляется по краям
сочленяющихся костей, а суставная по¬
лость этого сустава сообщается с полостя¬
ми между клиновидными костями и даже
с предплюсне-плюсневым суставом. Кли¬
но-ладьевидный сустав укреплен несколь¬
кими тыльными, подошвенными и меж¬
костными связками (см. рис. 270 и 273).
Тыльные клино-ладьевидные связки (liga¬
menta cuneonavicularia dorsalia) соединяют
тыльную сторону ладьевидной кости с
тыльной стороной медиальной, промежу¬
точной и латеральной клиновидной кос¬
тей. Тыльная клино-кубовидная связка (liga-

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 159
fibrosa
ш. flexoris
hallucis longi (вскрыто)
Lig. calcaneonaviculare
plantare
m. flexoris
digitorum longi
Tendo m. flexoris hallucis longi
Capsula articularis (digiti
Articulatio
pedis (вскрыт)
Articulatio
(вскрыт)
Ligg.
Ligg,
plantaria
Tendo m.
Tendo m.
longi
Lig. plantare
plantaria
Articulatio
tarsometatarsea 1
(вскрыт)
Tendo m. peronei longi
Lig. cuneonavicularia
plantaria
m. tibialis anterioris
Ligg. cuboideonaviculare
plantare
m. tibialis
posterioris
Puc. 275. Суставы и связки подошвы стопы, правой. Вид снизу. Клино-ладьевидный сустав,
IV и V плюснефаланговые, IV и V межфаланговые суставы вскрыты.
mentum cuneocuboideum dorsale) проходит
между тыльными сторонами латеральной
клиновидной и кубовидной костей. Тыль¬
ная кубовидно-ладьевидная связка (ligamen¬
tum cuboideonaviculare dorsale) соединяет
тыльные поверхности кубовидной и ладь¬
евидной костей. Тыльные межклиновидные
связки (ligamenta intercuneiformia dorsalia)
соединяют тыльные стороны клиновид¬
ных костей друг с другом. Подошвенные
клино-ладьевидные связки (ligamenta cuneo¬
navicularia plantaria) прикрепляются к по¬
дошвенной стороне трех клиновидных
костей и к ладьевидной кости (см. рис.
274 и 275). Подошвенная кубовидно-ладье¬
видная связка (ligamentum cuboideonavicu¬
lare plantare) расположена на подошвен¬
ной стороне между кубовидной и ладье¬
видной костями. Подошвенная клино-кубо¬
видная связка (ligamentum cuneocuboideum
plantare) соединяет подошвенные стороны
латеральной клиновидной и кубовидной
костей. Подошвенные межклиновидные
связки (ligamenta intercuneiformia plantaria)
соединяют подошвенные стороны клино¬
видных костей друг с другом.
У клино-ладьевидного сустава и его
ответвлений имеются внутрисуставные
связки. Межкостная клино-кубовидная
связка (ligamentum cuneocuboideum inte¬
rosseum) соединяет прилежащие друг к
другу суставные поверхности латеральной
клиновидной и кубовидной костей. Меж¬
костные межклиновидные связки (ligamenta
intercuneiformia interossea) находятся в по¬
лостях суставов между соседними клино¬
видными костями.
Предплюсне-плюсневые суставы (articu¬
lationes tarsometatarsales), малоподвижные,

160 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о соединениях костей
Ligg.
transversa superficialia
Ligg. plantaria
cuneonaviculare
plantare
navicul.
cuboideonaviculare
plantare
calcanaviculare
plantare
m. flexoris
hallucis longi
Tuberositas
metatarsalis V
Sulcus tendinis m. peronei
longi
Lig. plantare longum,
pars anterior
(retinaculum)
Lig. calcaneocuboideum plantare
Lig. plantare
Puc. 276. Глубокие поперечные плюсневые и другие связки стопы, правой. Вид снизу.
образованы дистальным рядом костей
предплюсны (клиновидными и кубовид¬
ной) и уплощенными суставными поверх¬
ностями оснований плюсневых костей
(см. рис. 270 и 271). Суставная капсула
прикреплена по краям суставных поверх¬
ностей и укреплена несколькими связка¬
ми. Тыльные предплюсне-плюсневые связки
(ligamenta tarsometatarsea dorsalia) распо¬
ложены на тыльной стороне сочленяю¬
щихся костей (см. рис. 268, 269 и 273). По¬
дошвенные предплюсне-плюсневые связки
(ligamenta tarsometatarsea plantaria) соеди¬
няют подошвенную сторону смежных кос¬
тей (см. рис. 274). Межкостные клино¬
плюсневые связки (ligamenta cuneo-
metatarsea interossea) соединяют соприка¬
сающиеся суставные поверхности сосед¬
них костей (см. рис. 270). Межкостную
связку, натянутую между медиальной кли¬
новидной костью и основанием И плюс¬
невой кости, называют ключом предплюс¬
не-плюсневых суставов, так как после пе¬
ресечения (разрыва) этой связки перед¬
нюю часть стопы («плюсневую») легко от¬
делить от задней части (от предплюсны).
Межплюсневые суставы (articulationes
intermetatarseae) образованы соприкасаю¬
щимися основаниями соседних плюсне¬
вых костей (см. рис. 270). Эти суставы ук¬
реплены тыльными плюсневыми связками
(ligamenta metatarsea dorsalia), соединяю¬
щими тыльную сторону соседних костей
(см. рис. 269 и 273), подошвенными плюс¬
невыми связками (ligamenta metatarsea
plantarea), расположенными на подош¬
венной стороне суставов (см. рис. 275), а
также межкостными плюсневыми связками
(ligamenta metatarsea interossea), соеди¬
няющими сочленяющиеся поверхности
костей (см. рис. 270).
Плюснефаланговые суставы (articula-

РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ • 161
Рис. 277. Различные стадии образования суставов.
tiones metatarsophalangeae), шаровидные
по форме, образованы суставными по¬
верхностями головок плюсневых костей и
оснований проксимальных фаланг паль¬
цев стопы. Суставные капсулы прикреп¬
ляются к сочленяющимся костям по кра¬
ям суставных поверхностей и укрепляют¬
ся расположенными по бокам коллате¬
ральными связками (ligamenta collateralia),
а также подошвенными связками (ligamenta
plantaria) (см. рис. 270, 273' и 275). Между
головками плюсневых костей имеются
глубокие поперечные плюсневые связки (liga¬
menta metatarsea transversa profunda), удер¬
живающие дистальные эпифизы плюсне¬
вых костей друг возле друга (рис. 276).
Межфаланговые суставы (articulatio¬
nes interphalangeae pedis), блоковидные по
форме, соединяют соседние фаланги друг
возле друга, проксимальные фаланги со
средними, средние — с дистальными
(ногтевыми). Эти суставы укреплены кол¬
латеральными связками (ligamenta collate¬
ralia), расположенными на боковых сто¬
ронах суставов, и подошвенными связками
(ligamenta plantaria) (см. рис. 270, 273,
275).
РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ
КОСТЕЙ
Соединения костей у человека в эм¬
бриогенезе начинают формироваться, как
и кости, из мезенхимы. Между растущи¬
ми костями, их соединительнотканными,
а затем хрящевыми моделями, на месте
будущих соединений образуется мезен¬
химная прослойка (рис. 277). При форми¬
ровании суставов (синовиальных соеди¬
нений) в мезенхимной прослойке между
будущими костями образуется щель. Из
мезенхимы постепенно образуются сус¬
тавная капсула и связки. Из глубоких сло¬
ев формирующейся суставной капсулы
образуется ее синовиальная мембрана. У
будущих комплексных суставов (грудино¬
ключичного, височно-нижнечелюстного,
коленного и др.) закладываются две сус¬
тавные щели, между которыми из уплот¬
няющейся мезенхимы образуется внутри¬
суставной диск или мениски. При форми¬
ровании симфизов в хрящевой прослойке
между костями образуется небольшая
щель. При образовании синдесмозов (со¬
единительнотканных соединений) из ме¬
зенхимы, расположенной между соседни¬
ми (соединяющимися) костями, посте¬
пенно образуются соединительнотканные
прослойки. Между далеко отстоящими
друг от друга костями (предплечье, го¬
лень) формируются плотные соедини¬
тельнотканные (фиброзные) мембраны.
Между растущими костями черепа соеди¬
нительная ткань постепенно замещается
костной тканью и формируются швы с
тонкой соединительнотканной прослой¬
кой между костями. К моменту рождения
ребенка основные составляющие соеди¬
нений костей уже образовались. Однако
рост и дифференцировка анатомических
элементов суставов и других соединений
костей еще продолжаются, чему способ¬
ствуют активные двигательные функции
детей и подростков. При активных двига¬
тельных нагрузках соединения костей
(суставы) долгие годы сохраняют свое
строение и функции. При малоподвиж¬
ном образе жизни или при чрезмерных
физических нагрузках возрастные инво-
лютивные изменения у соединений кос¬
тей могут появиьтся довольно рано.

ш-

Учение о мышцах •
(миология )
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА	 171
Мышцы и фасции спины	 172
Поверхностные мышцы спины	 172
Глубокие мышцы спины	 176
Фасции спины	 180
Мышцы и фасции груди и живота	 180
Поверхностные мышцы груди	 188
Глубокие мышцы груди	 190
Диафрагма	 191
Фасции груди	 193
Мышцы живота	 193
Фасции живота	 203
Мышцы и фасции шеи	 204
Мышцы шеи 	 205
Поверхностные мышцы шеи	 206
Глубокие мышцы шеи	 210
Латеральная группа мышц 	 210
Медиальная группа мышц 	 210
Фасции и треугольники шеи	211
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ 	 214
Мышцы лица (мимические мышцы)	 214
Жевательные мышцы	 220
Фасции жевательных мышц 	 223
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 	 224
Мышцы пояса верхних конечностей	228
Мышцы свободной части верхней конечности 	 232
Мышцы плеча	 232
Передняя группа	  232
Задняя группа	 234
Мышцы предплечья	 235
Поверхностный слой мышц задней стороны предплечья 	 241
Мышцы кисти	 244
Мышцы возвышения большого пальца	  245
Мышцы возвышения мизинца	 246
Средняя группа мышц кисти	 247
Фасции и влагалища сухожилий мышц верхней конечности	248
Фасции кисти	 253
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы пояса нижних конечностей
Внутренние мышцы таза
Наружные мышцы таза
Мышцы свободной части нижней конечности
Мышцы бедра
Задняя группа мышц бедра
Медиальная группа мышц бедра
Мышцы голени
Передняя группа мышц голени
Задняя группа мышц голени
Поверхностный слой задней группы мышц голени
Глубокий слой задней группы мышц голени ....
Латеральная группа мышц голени
Мышцы стопы
Мышцы тыла стопы
Мышцы подошвы стопы
Медиальная группа мышц подошвы стопы ....
Латеральная группа мышц подошвы стопы ....
Средняя группа мышц подошвы стопы
Фасции и влагалища сухожилий мышц нижней конечности
256
258
259
262
266
272
274
274
276
278
279
279
283
283
286
286

164 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Скелетные мышцы прикрепляются к
костям, действуют на кости (костные ры¬
чаги), приводят их в движение. Мышцы
участвуют в образовании полостей тела
(грудной, брюшной, полости таза). Ске¬
летные мышцы обеспечивают положение
тела в пространстве, формируют мимику,
участвуют в глотательных и дыхательных
функциях. В теле человека имеется более
500 скелетных мышц (рис. 278 и 279).
М. temporalis.
М. orbicularis oculi—
iohyideus
ЧМ. abductor
hallucis
M. zygomaticus major-
м. masseter-
м. depressor anguli oris-
м. sternocleidomastoideus-
м. trapezius.
.Venter frontalis (m. occipitofrontalis)
M. orbicularis oris
M. mentalis
M. deltoideus-
м. pectoralis major-
Mm. serratus anterior.
M. biceps brachii-
м. triceps brachii-
M. brachialis-
м. brachioradialis..
M. extensor carpi
radialis longus'
M. flexor carpi radialis'
M. extensor digitorum-
м. extensor carpi radialis.
brevis
M. extensor carpi ulnaris'
M. abductor pollicis longus'
M. extensor pollicis brevis'
M. gastrocnemius-
м. soleus-
м. tibialis anterior-
м. extensor digitorum longus-
м. flexor digitorum longus-
м. extensor digitorum longus (tendo)-
■M. extensor carpi ulnaris
-M. extensor digiti minimi
■M. extensor digitorum
M. flexor carpi ulnaris
•M. anconeus
M. rectus abdominis
•M. obliquus externus abdominis
M. pyramidalis
•M. iliopsoas
•M. tensor faciae latae
M. pectineus
M. abductor longus
M. sartorius
M. gracilis
M. rectus femoris
M. vastus lateralis
M. vastus medialis
Puc. 278. Мышцы тела человека. Вид спереди.

M. peroneus brevis
M. peroneus
Venter occipitalis (m. occipitofrontalis)
semispinalis capitis
splenius capitis
sternocleidomastoideus
trapezius
triceps brachii
M. biceps brachii
brachialis
pronator teres
brachioradialis
flexor carpi radialis
M. palmaris longus
M. flexor carpi ulnaris
flexor digitorum
superficialis (tendo)
M. semitendinosus
semimembranosus
biceps femoris
semimembranosus
M. gastrocnemius
M. teres
M. infraspinatus
M. teres major
M. serratus
M. latissimus dorsi
M. obliquus
M. gluteus
M. gluteus
Puc. 279. Мышцы тела человека. Вид сзади.

166 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Рис. 280. Волокна поперечно-полосатой (исчерченной) мышеч¬
ной ткани.
Perimysium
Все скелетные мышцы состоят из по¬
перечно-полосатых (исчерченных) мы¬
шечных волокон, оболочка которых —
сарколемма (sarcolemma) — снаружи по¬
крыта тонкой пластинкой из соедини¬
тельнотканных волокон — эндомизием (en¬
domysium) (рис. 280). Мышечные волокна
образуют пучки мышечных волокон (fascicu¬
li musculares), между которыми располо¬
жены тонкие соединительнотканные про¬
слойки — внутренний перимизий (peri¬
mysium internum) (рис. 281). Снаружи
мышца имеет тонкую соединительноткан¬
ную оболочку — эпимизий (epimysium),
или наружный перимизий. В оболочках
мышц и мышечных пучков проходят кро¬
веносные сосуды, нервные волокна.
Рис. 281. Пучки исчерченных мышечных волокон
и формирование сухожилия.

Рис. 282. Схема прикрепления мышцы на костях скелета.
'
Из мышечных волокон и пучков обра¬
зована мясистая часть мышцы, ее брюшко
(venter), которое на концах мышцы пере¬
ходит в сухожилия, состоящие из плотной
соединительной ткани, прочных коллаге¬
новых волокон. Сухожилие (tendo) образу¬
ется из волокон эндомизия, выходящих за
пределы мышечных пучков. Проксималь¬
ный конец мышцы (проксимальное сухо¬
жилие) называют головкой мышцы, а
дистальный конец (дистальное сухожи¬
лие) называют хвостом мышцы. Мышцы
и их сухожилия прикрепляются к костям,
которые перемещаются при сокращении
мышц (рис. 282). У мышц, расположен¬
ных на конечностях, сухожилия длинные,
тонкие. У плоских, широких мышц, уча¬
ствующих в образовании стенок брюшной
полости, сухожилия широкие, их называ¬
ют апоневрозами (aponeurosis). У некото¬
рых мышц между мышечными брюшками
имеются одно или несколько промежу¬
точных сухожилий — сухожильных пере¬
мычек, как это имеет место у двубрюш¬
ной мышцы в области шеи или у прямой
мышцы живота.

168 ■ АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Рис. 283. Скелетные мышцы, различные по форме и по строению.
А — веретенообразная мышца, m. fusiformis (т. extensor carpi radialis brevis); Б — одноперистая мышца, m. unipennatus (m. flexor polli¬
cis longus); В — двуперистая мышца, m. bipennatus (m. flexor hallucis longus); Г — двуглавая мышца, m. biceps (m. biceps brachii); Д —
многоперистая мышца, m. multipennatus (m. subscapularis); E — треугольная мышца, m. triangularis (m. depressor anguli oris); Ж — дву¬
брюшная мышца, m. digastricus (m. omohyoideus); 3 — круговая мышца, m. orbicularis (m. orbicularis oculi); И — широкая мышца,
имеющая апоневроз, aponeurosis (m. obliquus extentus abdominis); К — зубчатая мышца, m. serratus (m. serratus posterior inferior); Л —
квадратная мышца, m. quadratus (m. quadratus lumborum); M — мышца, имеющая сухожильные перемычки, intersectiones tendinae;
1 — сухожилие, tendo; 2 — брюшко, venter; 3 — апоневроз, aponeurosis; 4 — головка, caput; 5 — сухожильная перемычка, intersectio
tendinea.
Мышцы, расположенные в разных от¬
делах тела, подразделяют по форме
мышц, по их строению, направлению мы¬
шечных пучков, по отношению мышц к
суставам, по функции мышц. Различают
поверхностные мышцы (musculi superficia¬
les) и глубокие (mm. profundi), квадратные
и веретенообразные (mm. quadrati et fusi¬
formes), круговые (mm. orbiculares), окру¬
жающие отверстия, и треугольные (mm.
triangulares), широкие и прямые, двугла¬
вые (по числу головок) и двубрюшные,
одноперистые (mm. unipennati) и двупери¬
стые (mm. bipennati), многоперистые (mm.
multipennati) и зубчатые (рис. 283). У од¬
ноперистых мышц мышечные пучки при¬
крепляются к сухожилию с одной сто¬
роны, у двуперистых мышц —с двух сто¬
рон, у многоперистых — с нескольких
сторон. Зубчатые мышцы начинаются на
костях или прикрепляются к костям не-

• 169
Рис. 284. Мышцы, расположенные по разные стороны от сустава (разгибатель и сгибатель).
сколькими широкими пучками — зубца¬
ми. Мышцы, перекидывающиеся через
один сустав, называют односуставными
мышцами, мышцы и сухожилия, переки¬
дывающиеся через два и более суставов,
называют двусуставными или многосус¬
тавными мышцами. По функции выделя¬
ют мышцы-сгибатели и разгибатели (рас¬
положены на различных сторонах сустава
и действуют на него в разных направле¬
ниях) (рис. 284), приводящие (приводят к
телу, к средней линии) и отводящие (от¬
водят от средней линии), сжиматели
(сфинктеры) и расширители, поднимаю¬
щие мышцы и опускающие.
У мышц имеются вспомогательные ап¬
параты, к которым относят фасции, фиб¬
розные и костно-фиброзные каналы, си¬
новиальные влагалища сухожилий и си¬
новиальные сумки, а также блоки.

170 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
М.
biceps
brachii
Septum inter¬
musculare bra¬
chii mediale
M. triceps
brachii
brachii su¬
perficialis
Puc. 285. Поверхностная и глубокая фасции (fasiae
superficialis et profunda) плеча. Вид спереди.
Septum intermusculare
brachii laterale
Os humeri
Septum intermusculare
brachii mediale
Костно-фасциальное
влагалище мышц-
разгибателей плеча
Vena cephalica
Костно-фасциальное
влагалище мышц-
сгибателей плеча
Рис. 286. Фасция (fascia) и межмышечные пере¬
городки (septa intermuscularia) плеча. Поперечный
разрез на уровне нижней части плеча. Схема.
Stratum fibrosum Stratum synoviale
Tendo stratum synoviale
Cavum synoviale
Puc. 287. Строение синовиального влагалища сухожи¬
лия. Схема.
Bursae
synoviales
Рис. 288. Синови¬
альные сумки (bur¬
sae synoviales) в об¬
ласти плечевого сус¬
тава. Вид спереди.
Фасции (fasciae), образованные плот¬
ной соединительной тканью, окружают
отдельные мышцы и группы мышц, обра¬
зуют для них футляры. Различают поверх¬
ностные фасции (fasciae superficiales), рас¬
положенные поверх мышц, под кожей, и
глубокие фасции (fasciae profundi), распо¬
ложенные в глубине, между группами
мышц или между отдельными мышцами
(рис. 285 и 286). Некоторые группы мышц
разделены межмышечными перегородками
(septa intermuscularia). В местах, где фас¬
ции, имеющие различное направление,
соединяются (срастаются) друг с другом,
образуются утолщения — фасциальные
узлы, внутри которых обычно проходят
кровеносные сосуды, нервы. Утолщенный
участок фасции, перекидывающийся над
сухожилиями, над кровеносными сосуда¬
ми, называют сухожильной дугой (arcus
tendineus). В местах, где над сухожилиями
натянута плотная соединительная ткань,
Рис. 289. Надколенник (patella),
сращенный с сухожилием четы¬
рехглавой мышцы бедра и вы¬
полняющий функции блока. Вид
сбоку. Суставная капсула колен¬
ного сустава удалена.
fibrosum
synoviale

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА - 171
соединяющая костные выступы (напри¬
мер, в области кисти, стопы), образуются
для этих сухожилий костно-фиброзные
(или фиброзные) каналы. В таких каналах
обычно расположены синовиальные влага¬
лища (vaginae synoviales) сухожилий, кото¬
рые устраняют трение этих сухожилий о
стенки канала. У синовиального влагали¬
ща различают париетальную пластинку,
выстилающую стенки канала, в котором
проходит сухожилие, и висцеральную
пластинку, плотно срастающуюся с сухо¬
жилием (рис. 287). На концах синовиаль¬
ного влагалища париетальная и висце¬
ральная пластинки переходят друг в друга
и формируют замкнутую полость синови¬
ального влагалища, в которой присутству¬
ет небольшое количество серозной жид¬
кости. По всей длине сухожилия обе пла¬
стинки, париетальная и висцеральная,
также переходят друг в друга и образуют
брыжейку сухожилия — мезотендиний
(mesotendineum), в толще которой прохо¬
дят нервные волокна, сосуды, питающие
сухожилие. В местах, где сухожилие или
мышца перекидывается через костный
выступ, или между мышцами, сухожилия¬
ми, имеющими различное направление,
имеются синовиальные сумки (bursae syno¬
viales), устраняющие, подобно синовиаль¬
ным влагалищам, трение сухожилия о со¬
седние анатомические образования (рис.
288). Некоторые костные выступы (буг¬
ры), через которые перекидываются
мышцы или их сухожилия, а также сеса-
мовидные кости, сращенные с сухожили¬
ем, выполняют роль блоков мышц (trochea
muscularis), увеличивающих угол прикре¬
пления сухожилия к кости (рис. 289).
В соответствии с расположением раз¬
личают мышцы и фасции туловища, голо¬
вы, верхней и нижней конечностей.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА
Мышцы и фасции туловища обычно
рассматриваются с учетом областей, кото¬
рые выделяют на задней и на передней
сторонах тела человека. Задней стороной
туловища является спина, верхняя грани¬
ца которой проходит через наружный за¬
тылочный выступ и по верхней выйной
линии затылочной кости. Нижняя грани¬
ца спины соответствует уровню гребней
подвздошных костей и границам крестца.
Боковыми границами спины служат спра¬
ва и слева задняя подмышечная линия и
ее продолжение книзу. В пределах спины
различают позвоночную, поясничную,
крестцовую, лопаточную и другие области
тела (рис. 290 и 291).
Рис. 290. Области задней стороны туловища (спины).

172 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. triceps brachii
(caput laterale)
M. biceps brachii
M. triceps brachii
M. deltoideus
Spina scapulae
i Sulcus glutaealis
Puc. 291. Рельеф мышц на поверхности спины. Вид сзади.
Мышцы и фасции спины
Мышцы спины (musculi dorsi) подразде¬
ляют на поверхностные и глубокие
мышцы.
Поверхностные мышцы спины
Поверхностные мышцы спины распо¬
лагаются в два слоя. Первый слой образу¬
ют трапециевидная мышца и широчайшая
мышца спины (рис. 292). Во втором слое
находятся большая и малая ромбовидные
мышцы, мышца, поднимающая лопатку,
нижняя и верхняя задние зубчатые мыш¬
цы (рис. 293).
Трапециевидная мышца (m. trapezius),
плоская, широкая, треугольной формы,
расположена в задних отделах шеи и в
верхней части спины. Обе мышцы вместе
имеют форму трапеции. Начинается
мышца короткими сухожилиями на заты¬
лочной связке и остистых отростках всех
грудных позвонков. Верхние пучки мы¬
шечных волокон идут вниз и латерально,
нижние пучки — вверх и латерально,
средние пучки расположены горизонталь¬
но. Прикрепляется трапециевидная мыш¬
ца к акромиальному концу ключицы, к
акромиону и к ости лопатки. У места при¬
крепления к ости лопатки под сухожили¬
ем мышцы имеется подсухожильная сумка
трапециевидной мышцы (bursa subtendinea
musculi trapezii).
Функция: при сокращении всей мыш¬
цы лопатка приближается к позвоночни¬
ку. Верхние пучки мышцы поднимают ло¬
патку, нижние пучки опускают ее. При
укрепленных лопатках обе трапециевид¬
ные мышцы тянут голову кзади. При од¬
ностороннем сокращении мышцы голова

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 173
М. gluteus
М. trapezius
scapulae
infraspinatus
teres minor
teres major
rhomboideus major
M. latissimus dorsi
M. gluteus maximus
M. obliquus
abdominis
Trigonum lumbale
(m. obliquus internus abdominis)
Puc. 292. Поверхностные мышцы спины (mm. dorsi). Первый слой. Вид сзади.
поворачивается в противоположную сто¬
рону.
Иннервация: добавочный нерв, мы¬
шечные ветви шейного сплетения (С„—
С,у).
Кровоснабжение: поперечная артерия
шеи, затылочная, подлопаточная и задние
межреберные артерии. '
Широчайшая мышца спины (m. latissi¬
mus dorsi), плоская, начинается широким
сухожилием на остистых отростках пяти¬
шести нижних грудных, всех поясничных
позвонков, срединном крестцовом греб¬
не, на наружной губе подвздошного греб¬
ня и на нижних трех-четырех ребрах (см.
рис. 292). Верхние пучки мышцы идут ла-
терально, нижние пучки — вверх и лате-
рально. На уровне заднего края подмы¬
шечной области мышца переходит в плос¬
кое, толстое сухожилие, которое прикреп¬
ляется к гребню малого бугорка плечевой
кости. У места прикрепления сухожилия к
кости имеется подсухожильная сумка ши¬
рочайшей мышцы спины (bursa subtendinea
musculi latissimi dorsi).
Функция: приводит плечо к туловищу,
поворачивает его вовнутрь. При укреп¬
ленной верхней конечности поднимает
туловище, поднимает нижние ребра квер¬
ху (участие в дыхании).
Иннервация: грудоспинной нерв (C)v—
Cvii)’
Кровоснабжение: грудоспинная арте¬
рия, задняя артерия, огибающая плечевую
кость, задние межреберные артерии.
Большая и малая ромбовидные мышцы
лежат во втором слое поверхностных
мышц спины, под трапециевидной мыш¬
цей.
Большая ромбовидная мышца (m. rom-
boideus major), плоская, широкая, начина¬
ется на остистых отростках И—V грудных

174 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
gluteus maximus
(перерезана и отвернута)
М. splenius capitis (оттянута)
М. levator scapulae (оттянута)
М. gluteus maximus
Lig. sacrotuberale
Tuber ischiadicum
. obturatorius internus
gemellus inferior
M. teres
M. triceps brachii
(caput
M. teres major
M. semispinalis cervias
Fascia
(поверхностный листок)
M. erector spinae
(оттянута)
obliquus externus
abdominis
gluteus medius
. piriformis
gemellus superior
splenius capitis
M. splenius cervicis
levator scapulae
rhomboideus minor
M. rhomboideus major
supraspinatus
M. infraspinatus
удалена)
teres minor
(частично удалена)
teres major
удалена)
M. obliquus
abdominis
Fascia
(глубокий листок)
Рис. 293. Поверхностные мышцы спины (mm. dorsi). Второй слой. Вид сзади.
позвонков, идет латерально и вниз и при¬
крепляется к медиальному краю лопатки,
ниже уровня ее ости (см. рис. 293).
Функция: приближает лопатку к по¬
звоночнику и тянет ее кверху.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки
(C,v-Cv).
Кровоснабжение: поперечная артерия
шеи, надлопаточная и задние межребер¬
ные артерии.
Малая ромбовидная мышца (m. rhom¬
boideus minor) начинается на остистых от¬
ростках VII шейного и I грудного позвон¬
ков, идет латерально и вниз и прикрепля¬
ется к медиальному краю лопатки выше
уровня ее ости.
Функция: приближает лопатку к по¬
звоночнику и тянет ее кверху.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки
(Civ—Cv).
Кровоснабжение: поперечная артерия
шеи, надлопаточная и задние межребер¬
ные артерии.
Мышца, поднимающая лопатку (m. le¬
vator scapulae), толстая, располагается под
трапециевидной мышцей, начинается на
задних бугорках поперечных отростков
четырех верхних шейных позвонков. Идет
вниз и латерально и прикрепляется к ме¬
диальной части верхнего края лопатки.
Функция: поднимает лопатку, прибли¬
жает ее к позвоночнику.
Иннервация: дорсальный нерв лопатки
(C,v-Cv).
Кровоснабжение: поперечная артерия
шеи, восходящая шейная артерия.
Нижняя задняя зубчатая мышца (m.
serratus posterior inferior), плоская, тонкая,
расположена под широчайшей мышцей
спины. Начинается мышца на остистых
отростках XI—XII грудных и верхних двух
поясничных позвонков, идет латерально и

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 175
Lig. sacrospinale
Lig.
М. obliquus
abdominis
M. obliquus externus
abdominis
splenius capitis
M. serratus posterior
splenius cervicis
iliocostalis thoracis
longissimus thoracis
M. spinalis thoracis
M. latissimus dorsi
(перерезана
и отвернута)
obliquus externus
abdominis
Fascia thoracolumbalis
(поверхностный листок)
M. semispinalis capitis
Puc. 294. Мышцы спины и задней области шеи. Вид сзади. Трапециевидная, ромбовидные мышцы и ши¬
рочайшая мышца спины удалены. Вид сзади.
вверх и прикрепляется к наружной сторо¬
не четырех нижних ребер (см. рис. 293).
Функция: опускает нижние ребра (уча¬
стие в дыхании).
Иннервация:	межреберные нервы
(Thlx-Thxll).
Кровоснабжение: задние межреберные
артерии.
Верхняя задняя зубчатая мышца (m.
serratus posterior superior), плоская, тон¬
кая, расположена под ромбовидными
мышцами, образуя третий слой поверхно¬
стных мышц спины (рис. 294). Начинает¬
ся мышца коротким сухожилием на ости¬
стых отростках двух нижних шейных и
двух верхних грудных позвонков, идет
вниз и латерально и прикрепляется к зад¬
ней стороне 11—V ребер, латеральнее их
углов.
Функция: поднимает ребра.
Иннервация:	межреберные нервы
(Th,-ThIV).
Кровоснабжение: задние межреберные
артерии, глубокая артерия шеи.

176 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Глубокие мышцы спины
Глубокие мышцы спины расположены
на задней стороне позвоночника и возле
него. С учетом расположения у глубоких
мышц спины различают три слоя: в по¬
верхностном слое расположены ременные
мышцы головы и шеи, а также мышца,
выпрямляющая позвоночник (рис. 295,
см. рис. 294). Во втором (среднем) слое
мышц спины лежит поперечно-остистая
мышца (рис. 296), в третьем (глубоком)
слое расположены остистая и подзаты¬
лочные мышцы, а также поперечно-ости¬
стая мышца (рис. 297).
Ременная мышца головы (m. splenius
capitis) расположена в задней области шеи
под трапециевидной и под малой ромбо¬
видной мышцами (см. рис. 292—294). На¬
чинается ременная мышца головы на
выйной связке и остистых отростках VII
шейного и верхних трех грудных (I—III)
позвонков. Прикрепляется эта мышца к
латеральной части верхней выйной линии
затылочной кости и к задней части сосце¬
видного отростка височной кости.
Функция: поворачивает голову в свою
сторону, при двустороннем сокращении
тянет голову кзади.
Иннервация: задние ветви шейных
спинномозговых нервов (С,у—Cv,„).
Кровоснабжение: затылочная артерия,
глубокая артерия шеи.
Ременная мышца шеи (ш. splenius cer¬
vicis) расположена под трапециевидной и
под верхней задней зубчатой мышцами
(см. рис. 294). Начинается ременная
мышца шеи на остистых отростках III—IV
грудных позвонков, идет вверх и лате-
Lig. sacrotuberale
M. semispinalis capitis
. spinalis capitis
longissimus capitis
M. rectus capitis posterior
M. obliquus capitis
M. rectus capitis posterior
M. obliquus capitis
M. interspinalis cervicis
M. semispinalis
M. iliocostalis cervicis
spinalis cervicis
-M. obliquus internus
abdominis
M. erector
^spinae
(pars thoracis)
Puc. 295. Глубокие мышцы спины и подзатылочные мышцы. Вид сзади. Поверхностные мышцы спины
удалены. Мышца, выпрямляющая позвоночник, разделена на три пучка.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 177
М. longissimus cervicis
М. semispinalis capitis
rectus capitis posterior minor
obliquus capitis superior
rectus capitis posterior major
. obliquus capitis inferior
semispinalis capitis
(отрезана и отвернута)
spinalis thoracis
Fascia thoracolumbalis
листок)
Рис. 296. Глубокие мышцы спины, второй (средний) слой. Вид сзади. Мышца, выпрямляющая позвоноч¬
ник, удалена, справа — полностью, слева — частично.
рально и прикрепляется к задним бугор¬
кам поперечных отростков двух-трех
верхних шейных позвонков.
Функция: поворачивает шейный отдел
позвоночника (и голову) в свою сторону,
при двустороннем сокращении разгибает
шейный отдел позвоночника.
Иннервация: задние ветви шейных
спинномозговых нервов (Сп—Сущ).
Кровоснабжение: глубокая артерия
шеи и затылочная артерия.
Мышца, выпрямляющая позвоночник
(m. erector spinae), расположена вдоль
всего позвоночника, сбоку от остистых
отростков позвонков, под плотным по¬
верхностным листком пояснично-грудной
фасции (см. рис. 294). Начинается мышца
на задней стороне крестца, на остистых
отростках всех поясничных и двух ниж¬
них грудных (XI—XII) позвонков, на зад¬
ней части гребня подвздошной кости, на
пояснично-грудной фасции и на задней
стороне ребер. Мышца идет вверх и в по¬
ясничной области разделяется на три час¬
ти (мышцы): наиболее латерально лежит
подвздошно-реберная мышца, медиаль-
нее — длиннейшая мышца и наиболее ме¬
диально-остистая мышца. У каждой из
этих мышц различают поясничную, груд¬
ную и шейную части.
Подвздошно-реберная мышца (m. ilioco¬
stalis) прикрепляется к углам всех ребер и
к поперечным отросткам нижних шейных
позвонков. Подвздошно-реберная мышца
поясницы (m. iliocostalis lumborum) начи¬
нается на задней стороне крестца, на зад¬
ней части подвздошного гребня и на пояс¬
нично-грудной фасции. Пучки волокон
этой мышцы прикрепляются к углам
12 - 3408

178 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
intertransversarii
laterales lumborum
М. quadratus lumborum
. transversus abdominis
Mm.
posteriores cervicis
Mm.
Mm.
thoracis
. levator
costae longus
obliquus capitis
superior
M. interspinalis cervicis
Lig. lumbocostale
Foramen ischiadicum
majus
Lig. sacrospinale
Lig. sacrotuberale
(отрезана)
'M. semispinalis
M.
Puc. 297. Глубокие мышцы спины, глубокий (третий) слой. Вид сзади. Мышца, выпрямляющая позвоноч¬
ник, и поперечно-остистая мышца удалены.
пяти-шести нижних ребер. Подвздошно-ре¬
берная мышца груди (m. iliocostalis thoracis)
начинается на нижних пяти-шести ребрах
(кнутри от прикрепления поясничной час¬
ти этой мышцы) и прикрепляется к углам
верхних пяти-шести ребер и к задней сто¬
роне поперечного отростка VII шейного
позвонка. Подвздошно-реберная мышца
шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается на
углах III—VI ребер (медиальнее прикреп¬
ления грудной части этой мышцы) и при¬
крепляется к задним бугоркам поперечных
отростков IV—VII шейных позвонков.
Функция: подвздошно-реберная мыш¬
ца наклоняет позвоночник (туловище) в
свою сторону, опускает ребра (участие в
дыхании). При двустороннем сокращении
выпрямляет (разгибает) позвоночник.
Длиннейшая мышца (m. longissimus)
располагается медиальнее подвздошно-
реберной мышцы, простирается от задней
стороны крестца до основания черепа. У
этой мышцы различают ее грудную, шей¬
ную и головную части. Длиннейшая мыш¬
ца груди (m. longissimus thoracis) начинает¬
ся на задней стороне крестца, а также по¬
перечных отростков поясничных и ниж¬
них грудных позвонков (см. рис. 294—
296). Прикрепляется мышца к задней час¬
ти нижних девяти-десяти (III—XII) ребер
(между их углами и бугорками) и к вер¬
хушкам поперечных отростков грудных
позвонков. Длиннейшая мышца шеи (m.
longissimus cervicis) начинается на попе¬
речных отростках четырех-пяти верхних
грудных позвонков (I—V) и прикрепляет¬
ся к задним бугоркам поперечных отрост¬
ков II—IV шейных позвонков. Длинней¬
шая мышца головы (m. longissimus capitis)

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 179
начинается на задней стороне трех верх¬
них грудных (1—III) и нижних шейных
(III—VII) позвонков и прикрепляется к
задней стороне сосцевидного отростка
височной кости.
Функция: длиннейшая мышца накло¬
няет позвоночник (туловище) и голову в
свою сторону. При двустороннем сокра¬
щении разгибает (выпрямляет) позвоноч¬
ник и наклоняет (запрокидывает) голову
кзади.
Остистая мышца (m. spinalis) распо¬
ложена медиальнее длиннейшей мышцы,
прилежит к остистым отросткам позвон¬
ков. У этой мышцы различают ее груд¬
ную, шейную и головную части (см. рис.
295). Остистая мышца груди (m. spinalis
thoracis) начинается на остистых отрост¬
ках верхних двух поясничных (I—II) и
нижних двух грудных (XI—XII) позвон¬
ков. Прикрепляется эта мышца к ости¬
стым отросткам верхних семи-восьми (I—
VIII) грудных позвонков. Остистая
мышца шеи (m. spinalis cervicis) берет на¬
чало на остистых отростках двух верхних
грудных (1—II) и одного-двух нижних
шейных (VI—VII) позвонков и прикреп¬
ляется к остистым отросткам от II до IV
шейных позвонков. Остистая мышца го¬
ловы (m. spinalis capitis), тонкая (иногда
отсутствует), начинается на остистых от¬
ростках верхних грудных и нижних шей¬
ных позвонков и прикрепляется к заты¬
лочной кости возле ее наружного заты¬
лочного выступа.
Функция: разгибает (выпрямляет) по¬
звоночник.
Мышца, выпрямляющая позвоночник,
при двустороннем сокращении разгибает
позвоночный столб, удерживает туловище
в вертикальном положении.
Иннервация: задние ветви шейных,
грудных, поясничных и верхних крестцо¬
вых спинномозговых нервов (С,—Sn).
Кровоснабжение:	глубокая артерия
шеи, задние межреберные и поясничные
артерии.
Поперечно-остистая мышца (m. tran¬
sversospinalis), расположенная под мыш¬
цей, выпрямляющей позвоночник, состо¬
ит из мышечных пучков, лежащих непо¬
средственно на позвонках. У поперечно¬
остистой мышцы различают полуости-
стую, многораздельные мышцы и мыш¬
цы-вращатели.' Полуостистая мышца (m.
semispinalis), у которой различают груд¬
ную, шейную и головную части, начина¬
ется на поперечных отростках нижележа¬
щих позвонков, идет кверху и прикрепля¬
ется к остистым отросткам вышерасполо-
женных позвонков. Полуостистая мышца
груди (m. semispinalis thoracis) берет нача¬
ло на поперечных отростках шести ниж¬
них грудных (VII—XII) позвонков и при¬
крепляется к остистым отросткам семи
верхних грудных позвонков. Полуости¬
стая мышца шеи (m. semispinalis cervicis)
начинается на поперечных отростках
верхних грудных (I—VII) позвонков и
прикрепляется к остистым отросткам II—
VII шейных позвонков. Полуостистая
мышца головы (m. semispinalis capitis) на¬
чинается на поперечных отростках пяти¬
шести верхних грудных (I—VI) и трех-че¬
тырех нижних шейных (IV—VII) позвон¬
ков и прикрепляется к затылочной кости
под нижней выйной линией.
Функция: поворачивает Шею и голову в
противоположную сторону. При двусто¬
роннем сокращении разгибает шейный и
грудной отделы позвоночника.
Иннервация: задние ветви шейных и
грудных спинномозговых нервов (Сп—
Thx,i).
Кровоснабжение: глубокая артерия
шеи, задние межреберные артерии.
Многораздельные мышцы (mm. multifi¬
di), расположенные под поперечно-ости¬
стыми мышцами, начинаются на задней
стороне крестца, на поперечных отрост¬
ках поясничных и грудных позвонков, на
суставных отростках четырех нижних
шейных (IV—VII) позвонков, перекиды¬
ваются через два—четыре позвонка и при¬
крепляются к остистым отросткам выше¬
лежащих позвонков, до II шейного по¬
звонка (см. рис. 297).
Функция: поворачивают позвоночник
(туловище) в противоположную сторону.
Иннервация: задние ветви спинномоз¬
говых нервов (Сп—S|).
Кровоснабжение: глубокая артерия
шеи, задние межреберные и поясничные
артерии.
Мыщцы — вращатели поясницы, груди
и шеи (mm. rotatores lumborum, thoracis et
cervicis) начинаются на поперечных отро¬
стках позвонков, идут вверх и медиально,
перекидываются через один-два позвонка
и прикрепляются в основанию остистых
отростков и к дугам вышележащих по¬
звонков (см. рис. 297).
Функция: поворачивают позвоночник
(туловище) в противоположную сторону.
Иннервация: задние ветви спинномоз¬
говых нервов (С„—Ly).
Кровоснабжение: глубокая артерия
шеи, задние межреберные и поясничные
артерии.
Мышцы, поднимающие ребра (mm. le¬
vatores costarum), начинаются на попереч¬
ных отростках VII шейного и одиннадца¬
ти грудных (I—XI) позвонков, идут вниз и
латерально и прикрепляются к углам со¬
седних ребер (короткие мышцы, mm. leva¬
tores costarum breves) или перекидываются
через нижележащие ребра и прикрепля¬
ются к следующему ребру (длинные мыш¬
цы, mm. levatores costarum longi) (см. рис.
296 и 297).
Функция: поднимают ребра.
Иннервация:	межреберные нервы
(Сш—Thx).
Кровоснабжение: задние межреберные
артерии.
Межостистые мышцы (mm. interspi¬
nales) расположены между остистыми от¬
ростками соседних позвонков (см. рис.
297).
Функция: разгибают позвоночник (ту¬
ловище).
Иннервация: задние ветви спинномоз¬
говых нервов (Сш—Lv).
Кровоснабжение: глубокая артерия
шеи, задние межреберные и поясничные
артерии.
Межпоперечные мышцы (mm. inter¬
transversarii) соединяют поперечные отро¬
стки соседних позвонков (см. рис. 296 и
297). Межпоперечные мышцы (mm. inter¬
transversarii cervicis) подразделяют на пе¬
редние и задние (anteriores et posterio¬
res), а межпоперечные мышцы поясницы
(mm. intertransversarii lumborum) — на ме¬
диальные и латеральные (mediales et late¬
rales).
Функция: наклоняют позвоночник (ту¬
ловище) в свою сторону.
Иннервация: задние ветви спинномоз¬
говых нервов (С,—Ly).
Кровоснабжение: глубокая артерия
шеи, задние межреберные и поясничные
артерии.
Подзатылочные мышцы (mm. subocci¬
pitales), большая и малая задние прямые,
верхняя и нижняя косые мышцы головы,
расположены в затылочной области меж¬
ду черепом и I—II шейными позвонками
(рис. 298, см. рис. 295—297).
Большая задняя прямая мышца головы
(m. rectus capitis posterior major) начинает¬
ся на остистом отростке II шейного по¬
звонка, идет кверху и латерально и при¬
крепляется к затылочной кости над ниж¬
ней выйной линией.
Функция: поворачивает голову в свою
сторону. При двустороннем сокращении
эти мышцы тянут голову кзади.
Иннервация: подзатылочный нерв (С,).
Кровоснабжение: глубокая артерия
Малая задняя прямая мышца головы
(m. rectus capitis postetior minor) начинает¬
ся на заднем бугорке (задней дуги) I шей¬
ного позвонка, идет вверх и прикрепляет¬
ся на медиальной части нижней выйной
линии.
Функция: разгибает голову.
Иннервация: подзатылочный нерв (С,).
Кровоснабжение: глубокая артерия
Верхняя косая мышца головы (m. obli¬
quus capitis superior) начинается на задней
стороне поперечного отростка I шейного
позвонка, идет вверх и медиально и
12*

180 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. rectus capitis posterior minor
M. rectus capitis posterior major
M. obliquus capitis superior
Mm. intertransversarii jPars
posteriores cervicis [Pars medialis
Mm. interspinales cervicis
M. rectus capitis posterior major
(отрезана)
M. obliquus capitis superior
(отрезана)
Processus
transversus atlantis
M. obliquus capitis inferior
Tuberculum
Capsula articularis
lateralis
Processus spinosus
Puc. 298. Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales). Вид сзади.
прикрепляется к затылочной кости над
нижней выйной линией, латеральнее
большой задней прямой мышцы головы.
Функция: наклоняет голову в свою
сторону. При двустороннем сокращении
наклоняет голову кзади
Иннервация: подзатылочный нерв (С,).
Кровоснабжение: глубокая артерия
Нижняя косая мышца головы (m. obli¬
quus capitis inferior) начинается на ости¬
стом отростке II шейного позвонка, идет
вверх и латерально и прикрепляется к по¬
перечному отростку I шейного позвонка
(см. рис 298).
Функция: поворачивает голову в свою
сторону.
Иннервация: подзатылочный нерв (С,).
Кровоснабжение: глубокая артерия шеи.
Фасции спины
В области спины различают поверхно¬
стную и глубокую фасции, разделяющие
группы мышц и отдельные мышцы.
Поверхностная фасция (fascia superfi¬
cialis), покрывающая поверхностные
мышцы спины (широчайшую мышцу
спины, трапециевидную и другие мыш¬
цы), выражена слабо. В задней области
шеи между поверхностными и глубокими
мышцами находится выйная фасция (fascia
nuchae), которая медиально сращена с
выйной связкой, а в латеральном направ¬
лении переходит в поверхностный листок
фасции шеи (см. рис. 294). Вверху выйная
фасция прикрепляется к верхней выйной
линии затылочной кости.
Наиболее развита в области спины по¬
яснично-грудная фасция (fascia thoracolum¬
balis), которая образует костно-фасциаль¬
ное влагалище для глубоких мышц спи¬
ны. У этой фасции различают поверхно¬
стную и глубокую пластинки (см. рис.
293, 294 и 296). Поверхностная пластинка
пояснично-грудной фасции медиально
прикрепляется к остистым отросткам по¬
ясничных и грудных позвонков, а вни¬
зу — к подвздошным гребням. Вверху по¬
верхностная пластинка пояснично-груд¬
ной фасции переходит в выйную фасцию.
Глубокая пластинка пояснично-грудной
фасции медиально сращена с поперечны¬
ми отростками поясничных позвонков,
вверху — с XII ребром, внизу — с под¬
вздошным гребнем, латерально — сраста¬
ется с поверхностной пластинкой этой
фасции (см. рис. 296 и 297).
Мышцы и фасции груди и живота
Верхняя граница груди вверху прохо¬
дит по верхнему краю ключицы и на
уровне яремной вырезки грудины. Ниж¬
няя граница груди соответствует линии,
идущей от XII грудного позвонка по ниж¬
нему краю реберных дуг до мечевидного
отростка грудины. В пределах груди раз¬
личают подключичную ямку, грудную,
подгрудную и другие области (рис. 299).
Ниже реберных дуг и грудины находится
передняя стенка живота, граница которо¬
го внизу проходит вдоль подвздошных
гребней и на уровне паховых складок. По
бокам граница груди и живота проходит
по задней подмышечной линии и ее про¬
должению книзу. В пределах передней
брюшной стенки также выделяют ряд об¬
ластей (см. рис. 299), которые, в основ¬
ном, соответствуют рельефу поверхности
передней грудной и брюшной стенок
(рис. 300).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА -181
>
Рис. 299. Области передней стороны туловища (груди и живота). Вид спереди.

182 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
М. triceps brachii -
М. biceps brachii
Fossa axillaris
M. teres major
M. sternocleidomastoideus
M. latissimus dorsi-
м. serratus anterior
M. obliquus externus abdominis
M. rectus abdominis
Linea alba
Spina iliaca anterior superior
M. tensor fasciae latae
Prominentia laryngea
deltoideus
M. pectoralis major
M. biceps brachii
M. triceps brachii
brachioradialis
Puc. 300. Рельеф мышц на передней стороне туловища. Вид спереди.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 183
М. omohyoideus -
М. sternohyoideus-
М. sternocleidomastoideus -
М. trapezius^ ^
Fascia
brachii
y'JBС a vit as/лЯ
axillaris /Ш
M. latissimus M
у dorsi	/l
M. serratus anterior'
Aponeurosis
'm. bicipitis brachii
M. obliquus
extemus-
abdominis
'Radius
-Aponeurosis m. о
externi abdomini
Lig. inguinale-
Hiatus saphenus-
V. saphena magna-
м. digastricus (venter anterior)-
M. mylohyoideus-
M. deltoideus
M. pectoralis major
(pars clavicularis)-
M. pectoralis major
(pars sternocostalis)'
M. pectoralis major^
(pars abdominalis)'
M. biceps brachn
M. brachioradialis
Fascia pectoralis
'(lamina superficialis)
M. pectoralis major
M. deltoideus
Funiculus
spermaticus
Puc. 301. Мышцы и фасции туловища. Вид спереди.
В пределах передней грудной стенки
поверхностно расположены большая и
малая грудные мышцы, подключичная и
передняя зубчатая мышцы (рис. 301 —
303). Глубже лежат наружные и внутрен¬
ние межреберные, подреберные мышцы,
а также поперечная мышца груди (рис.
304 и 305). К мышцам груди относят так¬
же диафрагму.

184 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. sternocleidomastoideus
trapezius
Fascia pectoralis
profunda)
M. pectoralis
M. pectoralis
M. pectoralis minor
Mm. intercostales
Mm. intercostales
Vagina m. recti
(lamina posterior)
(lamina anterior)
M. obliquus internus abdominis
M. rectus
M. biceps
M. brachialis
Tendo
bicipitis
brachii
Aponeurosis
bicipitis
V.
V. saphena magna
Funiculus
obliquus internus
abdominis
pyramidalis
saphenus
Puc. 302. Мышцы туловища. Вид спереди. Справа удалены большая грудная мышца (частично) и наруж¬
ная косая мышца живота. Слева удалены большая грудная мышца (частично), наружная и внутренняя ко¬
сые мышцы живота. Слева и справа удалена передняя стенка влагалища прямых мышц живота.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 185
М. obliquus inter¬
nus abdominis
М. gluteus
М.
М. gemellus
Lig.
М. obturatorius internus
M. gemellus
М: gluteus medius
(частично удалена)
Рис. 303. Мышцы груди и живота. Вид сбоку (справа). Большая и малая грудные мышцы, наружная косая
мышца живота удалены. Лопатка оттянута кзади.

186 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Pars
diaphragmatis
Esophagus (в hiatus esophageus)
M.
V. cava inferior (в foramen venae
Pars lumbalis
Aorta (в hiatus aorticus)
M. transversospinalis
erector spinae
tendineum
obliquus externus
abdominis
Pars sternalis
diaphragmatis
Puc. 304. Диафрагма (diaphragma). Вид сверху.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 187
saphenus
Fascia lata
Pars
diaphragmatis
Pars costalis
diaphragmatis
Foramen venae
cavae inferioris
Hiatus
Crus
diaphragmatis
sinistrum
diaphragmatis
M. quadratus
lumborum
M. psoas
(частично удалена)
Рис. 305. Диафрагма (diaphragma) и мышцы задней брюшной стенки. Вид спереди. Справа квадратная
мышца поясницы, а также начальные части большой и малой поясничных мышц удалены.

188 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Поверхностные мышцы груди
Большая грудная мышца (гл. pectoralis
major), широкая, толстая, располагается в
передне-верхних отделах передней груд¬
ной стенки (см. рис. 301, 302). Начинает¬
ся мышца на медиальной части ключицы
(ключичная часть, pars clavicularis), на пе¬
редней стороне грудины и хрящах II—VII
ребер (грудино-реберная часть, pars sterna-
costalis) и на передней стенке влагалища
прямой мышцы живота (брюшная часть,
pars abdominalis). Мышечные пучки идут
латерально, сближаются друг с другом,
образуют короткое сухожилие, которое
прикрепляется к гребню большого бугор¬
ка плечевой кости.
Функция: поднятую руку опускает,
приводит к туловищу и поворачивает
кнутри (пронирует). При укрепленной ру¬
ке (поднятой кверху) поднимает ребра,
расширяет грудную клетку.
Иннервация: медиальные и латераль¬
ные грудные нервы (Cv—Th,).
Кровоснабжение: грудо-акромиальная
артерия, задние межреберные артерии,
передние межреберные ветви внутренней
грудной артерии.
Малая грудная мышца (m. pectoralis
minor), плоская, треугольной формы, рас¬
полагается под большой грудной мыш¬
цей. Начинается малая грудная мышца на
передних концах II—V ребер, идет лате-
М. pectoralis minor
M. deltoideus-
,Mm. intercostales
externi
pectoralis^
-M. rectus
-Intersectio
о m. bicipitis-
brachii
Aponeurosis-
m. bicipitis
brachii
'abdominis
(lamina po:
-abdominis
arcuata -
Fascia transversalis.
-M. transversus
abdominis
—Lig. inguinale
A. femoralis.
V. femoralis.
Funiculus
N. femoralis-
м. tensor fasciae latae-
м. sartorius-
м. iliopsoas-
м. pectineus-
м. rectus femoris-
-Hiatus
M. abductor longus-
Admeniculum lineae albae
M. sternocleidomastoideus.
M. omohyoideus (venter inferior)
M. trapezius,
M. subclavius
M. latissimus
M. biceps brachii
M. serratus anterior-
M. brachialis.
M. scalenus anterior
. scalenus medius
M. scalenus posterior
M. omohyoideus (venter superior)
.V. jugularis interna
-A. subclavia
subclavia
Puc. 306. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) и другие мышцы груди и живота. Вид спереди. Спра¬
ва удалена большая грудная мышца, наружная и внутренняя косые и прямая мышцы живота. Слева удале¬
ны большая и малая грудные, наружная и внутренняя косые мышцы живота и часть прямой мышцы жи¬
вота.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 189
рально и кверху, суживается и прикрепля¬
ется к клювовидному отростку лопатки
(рис. 306).
Функция: тянет лопатку вперед и вниз.
При укрепленной лопатке поднимает
ребра.
Иннервация: медиальные и латераль¬
ные грудные нервы (Суц—Th,).
Кровоснабжение: грудо-акромиальная
артерия, передние межреберные ветви
внутренней грудной артерии.
Подключичная мышца (ш. subclavius),
тонкая, продолговатая, начинается на пе¬
редней части 1 ребра, идет латерально и
кверху и прикрепляется к нижней стороне
акромиального конца ключицы (см. рис.
307).
Функция: тянет ключицу вперед и
Иннервация: подключичный нерв (Cv).
Кровоснабжение: поперечная артерия
шеи, грудо-акромиальная артерия.
Передняя зубчатая мышца (m. serratus
anterior), плоская, широкая, расположена
на передне-боковой стороне грудной
стенки. Мышца начинается отдельными
мышечными пучками (зубцами) на на¬
ружной стороне восьми-девяти верхних
ребер (1—IX), идет латерально и кзади и
прикрепляется к медиальному краю и
нижнему углу лопатки (см. рис. 303).
Нижние четыре-пять зубцов передней
зубчатой мышцы заходят между зубцами
(началом) наружной косой мышцы живо¬
та (рис. 305). Контуры начала передней
зубчатой мышцы на боковой стенке туло¬
вища можно видеть при поднятой руке
(рис. 306).
Функция: тянет лопатку латерально и
кпереди. Нижние пучки мышцы повора¬
чивают нижний угол лопатки в латераль¬
ную сторону (вокруг сагиттальной оси).
Рис. 307. Мышцы задней стенки груди и живота. Вид спереди (со стороны полости груди и живота).

190 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
При фиксированной лопатке поднимает
ребра (участие в дыхании).
Иннервация: длинный грудной нерв
(Cv-Cv,,).
Кровоснабжение: грудо-спинная арте¬
рия, латеральная грудная артерия, задние
межреберные артерии.
Глубокие мышцы /руби
Наружные межреберные мышцы (mm.
intercostales externi) в виде коротких, ши¬
роких мышечных пучков располагаются в
межреберных промежутках. Каждая на¬
ружная межреберная мышца начинается
на нижнем крае вышележащего ребра, ее
мышечные пучки идут вниз и кпереди и
прикрепляются на верхнем крае нижеле¬
жащего ребра (см. рис. 303, 306). Наруж¬
ные межреберные мышцы занимают меж¬
реберные промежутки на протяжении от
бугорков ребер и до реберных хрящей.
Кпереди от наружных межреберных
мышц, на уровне реберных хрящей, меж¬
реберные промежутки занимает наружная
межреберная перепонка (membrana interco¬
stalis externa).
Функция: поднимают ребра (участвуют
в дыхании).
Иннервация:	межреберные нервы
(Thj—Thxn).
Кровоснабжение: задние межреберные
артерии, внутренняя грудная и мышечно¬
диафрагмальная артерии.
Внутренние межреберные мышцы
(mm. intercostales interni) расположены в
межреберных промежутках кнутри от на¬
ружных межреберных мышц. Начинаются
М. sternothyroideus.
-М. sternohyoideus
-М. sternothyroideus
(отвернута)
endothoracica,
г Mm. intercostales
interni
-М. transversus
thoracis
Diaphragma-
iars sternalis)
Diaphragma-
(pars costalis)
recti abdominis-
imina posterior)
M. transversus-
abdominis
-Fascia transversalis
us internus-
abdominis
-Anulus umbilicalis
-Linea arcuata
ius externus—j
abdominis 1
transversus—I
abdominis
tus abdominis-
ff/ Anulus inguinalis
u-—-profundus
N. femoralis
—Funiculus spermaticus
-A. iliaca externa
"V. iliaca externa
-Admeniculum lineae albae
Lig. inguinale —
ia musculorum-
м. cremaster-
Arcus iliopectineus-
Lacuna vasorum-
Canalis obturatorius-
-Membrana obturatoria
Puc. 308. Мышцы передней стенки груди и живота. Вид сзади (со стороны полости груди и живота).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 191
М. sternocleidomastoideus—'
М. infraspinatus-
М. teres minor
М. latissimus dorsi
М. triceps brachii
M. pectoralis major
M. serratus anterior
M. gluteus maximus -
M. tensor fasciae latae
-Tractus iliotibialis
Puc. 309. Мышцы туловища. Вид сбоку (справа).
внутренние межреберные мышцы на
верхних краях нижележащих ребер, их во¬
локна идут кверху и кпереди и прикреп¬
ляются к нижним краям вышележащих
ребер на протяжении от края грудины и
до углов ребер (см. рис. 306—308). Мы¬
шечные пучки внутренних межреберных
мышц по отношению к наружным межре¬
берным мышцам расположены почти под
прямым углом.
Функция: опускают ребра (участвуют в
дыхании)
Иннервация:	межреберные нервы
(Th,—Thx„).
Кровоснабжение: задние межреберные
артерии, внутренняя грудная и мышечно¬
диафрагмальная артерии.
На внутренней стороне грудных сте¬
нок расположены подреберные мышцы и
поперечная мышца груди.
Подреберные мышцы (mm. subcostales)
расположены на внутренней стороне зад¬
ней части нижних ребер (см. рис. 307).
Начинаются подреберные мышцы на
внутренней стороне X—XII ребер, в об¬
ласти их углов, идут вверх и латерально,
перекидываются через одно-два ребра и
прикрепляются к вышележащим ребрам.
Функция: опускают ребра.
Иннервация:	межреберные нервы
(Th,-Thxn).
Кровоснабжение: задние межреберные
артерии.
Поперечная мышца груди (m. transver¬
sus thoracis), плоская, тонкая, расположе¬
на на внутренней стороне передней груд¬
ной стенки. Начинается мышца на задней
стороне мечевидного отростка и тела гру¬
дины, идет вверх и латерально в обе сто¬
роны и прикрепляется к внутренней сто¬
роне II—IV ребер (см. рис. 308).
Функция: тянет ребра вниз, опускает
ребра.
Иннервация:	межреберные нервы
(Thlv—Thjv).
Кровоснабжение: передние межребер¬
ные ветви внутренней межреберной арте¬
рии.
Диафрагма
Диафрагма (diaphragma, s. m. phreni¬
cus), тонкая, широкая, куполообразная
мышца, начинается мышечными пучками
на внутренних стенках туловища на гра¬
нице грудной и брюшной полостей. Мы¬
шечные пучки сходятся к центру, перехо¬
дят в плоское сухожилие, образующее су¬
хожильный центр (centrum tendineum)
(рис. 309). Соответственно началу мы¬
шечных пучков у диафрагмы различают
поясничную, реберную и грудинную час¬
ти (рис. 305). Поясничная часть (pars lum¬
balis) состоит из правой и левой ножек,
которые начинаются на поясничных по¬
звонках и на медиальной и латеральной
дугообразных связках. Медиальная дугооб¬
разная связка (ligamentum arcuatum media¬
le), состоящая из плотного пучка соеди¬
нительнотканных волокон, натянута над
большой поясничной мышцей от тела 1
поясничного позвонка к поперечному от¬
ростку II поясничного позвонка. Лате¬
ральная дугообразная связка (ligamentum
arcuatum laterale) проходит над квадрат¬
ной мышцей поясницы от поперечного
отростка II поясничного позвонка к XII
ребру. Мышечные пучки правой и левой
ножек поясничной части направляются
кверху, образуют стенки аортального от¬
верстия (hiatus aorticus), затем мышечные
волокна поясничных ножек перекрещива¬
ются и ограничивают пищеводное отвер¬
стие (hiatus esophageus) (см. рис. 309), че¬
рез которое проходят пищевод и блуж¬
дающие нервы. Далее мышечные волокна
идут к сухожильному центру, в котором
имеется отверстие нижней полой вены (fo¬
ramen venae cavae). Реберная часть (pars
costalis) берет начало на внутренней

192 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Epicondylus medialis—
М. triceps brachii —
Г
4
-
М. gluteus maximus-
м. tensor fasciae latae—
\
Puc. 310. Рельеф мышц туловища на его боковой стенке. Вид сбоку (справа).
стороне шести-семи нижних ребер, затем
мышечные пучки идут вверх к сухожиль¬
ному центру диафрагмы. Грудинная часть
(pars sternalis) начинается на задней сто¬
роне мечевидного отростка, ее мышечные
пучки идут кзади к сухожильному центру.
У диафрагмы имеются треугольной фор¬
мы места, где мышечные волокна отсутст¬
вуют. Это участки между грудинной и ре¬
берной частями диафрагмы, а также меж¬
ду реберной и поясничной частями. Это
парные грудино-реберный треугольник (tri¬
gonum sternocostalis) и пояснично-реберный
треугольник (trigonum lumbocostalis), кото¬
рые могут быть местами образования диа¬
фрагмальных грыж (см. рис. 309 и 310). В
местах этих треугольников присутствуют
только фасциальные листки, покрываю¬
щие диафрагму сверху (со стороны груд¬
ной полости) и снизу (со стороны брюш¬
ной полости).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 193
Фасции груди
Поверхностная фасция (fascia superfi¬
cialis) в области груди развита слабо.
Грудная фасция (fascia pectoralis), покры¬
вающая мышцы, расположенные на пе¬
редней стороне грудной стенки, имеет
два листка, две пластинки — поверхност¬
ную и глубокую. Поверхностная пла¬
стинка (lamina superficialis) покрывает
спереди большую грудную мышцу, ввер¬
ху прикрепляется к ключице, медиаль¬
но сращена с краем грудины, книзу пе¬
реходит в фасцию, покрывающую мыш¬
цы передней брюшной стенки, латераль-
но продолжается в дельтовидную фас¬
цию (вверху) и в фасцию передней зуб¬
чатой мышцы (внизу) (см. рис. 301).
Глубокая пластинка (lamina profunda) по¬
крывает спереди малую грудную мышцу,
расположенную под большой грудной
мышцей. Вверху глубокая пластинка
прикрепляется к ключице. Участок глу¬
бокой пластинки между верхним краем
малой грудной мышцы и ключицей по¬
лучил название ключично-грудной фасции
(fascia clavipectoralis). К наружным меж¬
реберным мышцам (и ребрам) приле¬
жит собственно грудная фасция. Изнутри
к грудным стенкам, внутренним межре¬
берным мышцам, подреберным мыш¬
цам, мышцам, поднимающим ребра, и к
верхней стороне диафрагмы прилежит
внутригрудная фасция (fascia endothora¬
cica).
Мыи/1(ы живота
Мышцы живота (mm. abdominis), пар¬
ные, вместе с фасциями образуют перед¬
нюю, боковые и заднюю стенки живота. К
мышцам боковых стенок относят наруж¬
ную и внутреннюю косые мышцы и попе¬
речную мышцу живота, расположенные в
три слоя. В образовании передней стенки
участвуют прямая мышца живота и пира¬
мидальная мышца (рис. 311, см. рис. 301).
М. quadratus,
lumborum
Жировая^^Н
— Fascia	ткань
transversalis
-М. transversus abdominis ^
-М. obliquus internus abdominis
Corpus
vertebrae
-M. obliquus externus abdominis
-Fascia superficialis
Vagina m. recti
abdominis
(lamina posterior)
M. rectus
abdominis
Vagina m. recti
abdominis
(lamina anterior)
Fascia thoraco¬
lumbalis (lami- M. erector spinae
a superficialis) |	M. transversospinalis
Fascia thoracolumbalis
(lamina profunda)
M. latissimus dorsi
Puc. 311. Мышцы живота на поперечном разрезе, проведенном на уровне II поясничного позвонка. Вид
сверху.
1-3408

194 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
spermaticus
V. saphena
magna
Aponeurosis
obliqui externi
abdominis
spermatica
interna (разрезана)
M. cremaster
Lig. suspensorum
penis
Spina
anterior superior
inguinalis
superficialis
Crus mediale-
Puc. 312. Апоневроз наружной косой мышцы живота и образование паховой связки у мужчины. Вид спе¬
реди.
Наружная косая мышца живота (т.
obliquus externus abdomimis), широкая,
плоская, начинается мышечными зубца¬
ми на наружной стороне восьми-девяти
нижних ребер (IV—XII). Верхние пять
зубцов этой мышцы заходят между зубца¬
ми передней зубчатой мышцы (см. рис.
309). От своего начала мышечные пучки
наружной косой мышцы живота идут ме¬
диально и вниз и переходят в широкое
сухожилие (апоневроз). Верхние и сред¬
ние сухожильные пучки достигают перед¬
ней срединной линии, где срастаются с
сухожильными волокнами наружной ко¬
сой мышцы противоположной стороны и
образуют так называемую белую линию
живота (linea alba) (см. рис. 301). Ниж¬
ние и задние пучки апоневроза наружной
косой мышцы живота, идущие от своего
начала косо вниз, прикрепляются к пе¬
редней части наружной губы подвздош¬
ного гребня и к лобковому бугорку лоб¬
ковой кости. На участке между под¬
вздошным гребнем латерально и лобко¬
вым бугорком медиально сухожильные
волокна апоневроза наружной косой
мышцы живота подворачиваются и обра¬
зуют утолщенный тяж — паховую связку
(ligamentum inguinale) (рис. 312 и 313).
Пучки апоневроза наружной косой мыш¬
цы живота, идущие к лобковому бугорку,
расходятся и образуют две ножки, меди¬
альную и латеральную. Латеральная нож¬
ка (crus laterale) прикрепляется к лобко¬
вому бугорку, медиальная ножка (crus me¬
diale) достигает лобкового симфиза. Меж¬
ду медиальной и латеральной ножками
имеется широкая треугольная щель, кото¬
рая за счет межножковых волокон (fibrae
intercrurales) и загнутой связки (ligamen¬
tum reflexum) превращается в поверхност¬
ное кольцо пахового канала (рис. 314).
Межножковые волокна соединяют меди¬
альную и латеральную ножки в началь¬
ной их части, а загнутая связка образует¬
ся за счет волокон, ответвляющихся от
латеральной ножки в медиальном направ¬
лении.
-

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 195
Fascia lata
(lamina
superficialis)
Anulus inguinalis
superficialis
saphenus
V. saphena magna
Puc. 313. Апоневроз наружной косой мышцы живота и образование паховой связки у женщины. Вид спе¬
реди.

196 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Lig. inguinale
Lig. lacunare
Crus laterale
удален)
Anulus inguinalis
Nodus
Margo
(cornu superius)
A. femoralis
V. femoralis
Fascia lata-
(lamina superficialis)
Margo
(cornu inferius)
V. saphena
Puc. 314. Апоневроз наружной косой мышцы живота и поверхностное кольцо пахового канала. Вид спе¬
реди.
Функция: поворачивает туловище в
противоположную сторону; при двусто¬
роннем сокращении наклоняет туловище
кпереди. При укрепленной верхней части
туловища поднимает кпереди таз. Мышца
брюшного пресса.
Иннервация: межреберные нервы, под¬
вздошно-паховый и подвздошно-подчрев¬
ный нервы.
Кровоснабжение: задние межреберные
и поясничные артерии, латеральная груд¬
ная артерия, поверхностная артерия, оги¬
бающая подвздошную кость.
Внутренняя косая мышца живота (т.
obliquus internus abdominis), расположенная
под наружной косой мышцей живота, ши¬
рокая, плоская, начинается на латеральных
двух третях паховой связки, на промежу¬
точной линии подвздошного гребня и на
пояснично-грудной фасции, в месте соеди¬
нения ее поверхностной и глубокой пла¬
стинок (см. рис. 311). Пучки мышцы от
своего начала идут веерообразно в разных
направлениях (рис. 315). Верхние мышеч¬
ные пучки идут вверх и прикрепляются к
нижним трем-четырем ребрам. Средние и

M. pyramidalis
spermaticus
Lamina anterior
vaginae m. recti
abdominis
Intersectio
tendinea
inguinalis
spermaticus
Spina
anterior superior
pectoralis
major
M. serratus
anterior
anterior
vaginae m. recti
abdominis
obliquus
externus
abdominis
M. obliquus
externus abdominis
Mm. intercostales
Mm. intercostales i
Cartilago costalis X
Ligamentum inguini
Puc. 315. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) и прямая мышца живота (m.
rectus abdominis). Вид спереди. Справа наружная косая мышца живота разрезана и отвернута в стороны.
Слева удалена передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.
нижние пучки мышцы направляются гори¬
зонтально вперед, переходят в широкое су¬
хожилие (апоневроз). Этот апоневроз у ла¬
терального края прямой мышцы живота
разделяется на переднюю и заднюю пла¬
стинки, которые участвуют в образовании
влагалища прямой мышцы живота и, дос¬
тигнув уровня передней срединной линии,
вплетаются в белую линию живота.
Функция: поворачивает туловище в
свою сторону. При двустороннем сокра¬
щении опускает ребра, наклоняет вперед
туловище. При укрепленной верхней час¬
ти туловища поднимает кпереди таз.
Мышца брюшного пресса.
Иннервация:	межреберные нервы
(Thyi—ThXM), подвздошно-подчревный и
подвздошно-паховый нервы.

198 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
М. pectoralis major
Funiculu
spermaticus
Рис. 316. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) и прямая мышца живота (m. rectus abdomi¬
nis). Вид спереди. Справа наружная и внутренняя косые мышцы живота и прямая мышца живота отреза¬
ны и частично удалены. Слева удалена передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 199
М. obliquus
externus abdominis
(разрезана)
rectus abdominis
Vagina m. recti
abdominis (lamina anterior)
(разрезана и отвернута)
pyramidalis
mediale
M. obliquus
internus abdominis
intercrurales
inguinalis
Falx inguinalis
Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis
(перерезан и отвернут)
Lig. reflexum
Рис. 317. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) и другие мышцы передней брюшной стенки. Вид спере¬
ди. Справа разрезана и развернута в стороны наружная косая мышца живота, слева обнажены прямая
мышца живота и пирамидальная мышца.
Кровоснабжение: задние межреберные
и поясничные артерии, верхняя и нижняя
надчревные артерии, мышечно-диафраг¬
мальная артерия.
Поперечная мышца живота (m. tran¬
sversus abdominis), плоская, широкая, рас¬
положена под внутренней косой мышцей
живота (в третьем слое) (см. рис. 311).
Начинается поперечная мышца живо¬
та на внутренней стороне нижних шести
ребер, на грудо-поясничной фасции, на
внутренней губе подвздошного гребня и
на латеральных двух третях паховой связ¬
ки. Мышечные пучки идут вперед и на
уровне латерального края прямой мышцы
живота по изогнутой полулунной линии (li¬
nea semilunaris) переходят в широкий апо¬
невроз (рис. 316). Этот апоневроз участву¬
ет в образовании влагалища прямой мыш¬
цы живота и вплетается в белую линию.
Нижние пучки поперечной и внутренней
косой мышц живота присоединяются к
семенному канатику, проходящему через
паховый канал, и образуют тонкую мыш¬
цу, поднимающую яичко.
Функция: тянет нижние ребра вперед и
вниз, уменьшает размеры брюшной по¬
лости, мышца брюшного пресса.
Иннервация:	межреберные нервы
(ТЬуп—ThXII), подвздошно-подчревный и
подвздошно-паховый нервы.
Кровоснабжение: задние межреберные
и поясничные артерии, верхняя и нижняя
надчревные артерии.
Прямая мышца живота (m. rectus ab¬
dominis), парная, плоская, расположена
справа и слева от белой линии живота
(см. рис. 315 и 316). Начинается мышца
на лобковой кости, медиальнее лобкового
бугорка, идет вверх, немного расширяется
и прикрепляется к передней стороне ме¬
чевидного отростка и хрящей V—VII ре¬
бер. Прямая мышца живота на своем про¬
тяжении прерывается тремя-четырьмя го¬
ризонтально расположенными сухожиль¬
ными перемычками (intersectiones tendine¬
ae), имеющимися на уровне пупочного
кольца и выше него (см. рис. 302).
Функция: тянет ребра вниз, наклоняет
туловище кпереди. При укрепленной
грудной клетке поднимает таз.
Иннервация:	межреберные нервы
(ThVi—ThXii),	подвздошно-подчревный
нерв.
Кровоснабжение: задние межреберные
и поясничные артерии, верхняя и нижняя
надчревные артерии.
Пирамидальная мышца (m. pyramida¬
lis), короткая, треугольной формы, распо¬
ложена в нижних отделах передней
брюшной стенки, кпереди от начала пря¬
мой мышцы живота (рис. 317). Начинает¬
ся мышца на лобковой кости возле лобко¬
вого симфиза, идет кверху, суживается и
вплетается в белую линию живота
Функция: тянет белую линию живота
Иннервация: подвздошно-подчревный
нерв.

200 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
ti abdominis (lamina anterior)
M. rectus abdominis Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis
Aponeurosis m. obliqui
interni abdominis
Fascia transversalis
Peritoneum parietale
>. umbilicale medianum
Puc. 318. Строение передней и задней стенок влагалищ прямых мышц живота на горизонтальном разрезе.
Вид сверху.
А — разрез в верхней трети передней брюшной стенки; Б — разрез в нижней трети передней брюшной стенки; В — разрез над лобко¬
вым симфизом.
Кровоснабжение: нижняя надчревная
артерия.
Прямая мышца живота, а вместе с ней
и пирамидальная мышца расположены в
фиброзном футляре — влагалище прямой
мышцы живота (vagina musculi recti abdo¬
minis), образованном широкими сухожи¬
лиями (апоневрозами) наружной и внут¬
ренней косых и поперечной мышц живо¬
та (см. рис. 306). У влагалища прямой
мышцы живота различают переднюю и
заднюю его пластинки — стенки (lamina
anterior et lamina posterior), которые по
своему строению отличаются друг от дру¬
га (рис. 318). Передняя стенка влагалища
прямой мышцы живота в верхнем ее отде¬
ле (на 2—3 см ниже уровня пупка и выше)
образована апоневрозом наружной косой
мышцы живота и передней пластинкой
апоневроза внутренней косой мышцы жи¬
вота. Задняя стенка влагалища прямой
мышцы живота образована задней пла¬
стинкой апоневроза внутренней косой
мышцы живота и апоневрозом попереч¬
ной мышцы живота. Нижняя граница зад¬
ней стенки влагалища получила название
дугообразной линии (linea arcuata) (см. рис.
306, 308 и 316). Ниже дугообразной линии
передняя стенка влагалища прямой мыш¬
цы живота образована апоневрозами всех
трех широких мышц (наружной и внут¬
ренней косых и поперечной мышц живо¬
та), которые идут кпереди от прямой
мышцы. Кзади от прямой мышцы живота
в нижнем ее отделе апоневрозов (сухожи¬
лий) нет, к задней стороне мышцы приле¬
жат лишь поперечная фасция и присте¬
ночный (париетальный) листок брюшины
(см. рис. 306, 308).
В нижней части передней брюшной
стенки, латеральнее влагалища прямой
мышцы живота, имеется узкая щель (па¬
ховый канал) длиной 4—6 см, через ко¬
торый у мужчин проходит семенной ка¬
натик, а у женщин — круглая связка мат¬
ки (см. рис. 312 и 313). Паховый канал
является местом образования паховых

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 201
Vagina ш. recti
abdominis
anterior)
(разрезана
и отвернута)
Anulus inguinalis
laterale
(отвернута)
inguinalis
(tendo conjunctivus)
mediale
(отвернута)
spermaticus
M. obliquus
externus
(разрезана
и отвернута)
M. obliquus
internus
abdominis
(разрезана
и отвернута)
Fascia
Aponeurosis
m. obliqui
externi
abdominis
(разрезан и
Рис. 319. Паховый канал (canalis inguinalis) вскрыт. Вид спереди. Справа наружная и внутренняя косые
мышцы живота разрезаны и отвернуты в стороны, видны семенной канатик и стенки глубокого пахового
кольца. Слева семенной канатик удален.
Паховый канал (canalis inguinalis) рас¬
положен над паховой связкой, которая
образует нижнюю стенку пахового канала.
Верхней стенкой пахового канала служит
нижний край внутренней косой и попе¬
речной мышц живота (рис. 319). Перед¬
ней стенкой пахового канала является
апоневроз наружной косой мышцы живо¬
та, а задней стенкой — поперечная фас¬
ция. У пахового канала различают внут¬
реннее (глубокое) и поверхностное пахо¬
вые кольца. Поверхностное (подкожное)
паховое кольцо (anulus inguinalis superficia¬
lis) находится над верхней ветвью лобко¬
вой кости, между латеральной и медиаль¬
ной ножками апоневроза наружной косой
мышцы живота (см. рис. 312, 313 и 314).
Медиальная ножка (crus mediale) образует
верхнюю стенку поверхностного пахового
кольца, латеральная ножка ("crus latera¬
le) — нижнюю стенку. С латеральной сто¬
роны поверхностное паховое кольцо огра¬
ничено межножковыми волокнами (fibrae
intercrurales), а с медиальной стороны —
загнутой связкой (ligamentum reflexum).
Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis
profundus) находится над серединой пахо¬
вой связки в поперечной фасции (рис.
320), что соответствует латеральной пахо¬
вой ямке на задней стороне передней
брюшной стенки (рис. 321).
В образовании задней стенки живота
участвуют парные квадратная мышца по¬
ясницы, а также большая и малая пояс¬
ничные мышцы (см. рис. 310).
Квадратная мышца поясницы (m. qua¬
dratus lumborum) начинается на под¬
вздошном гребне, на подвздошно-пояс¬
ничной связке и на передней стороне по¬
перечных отростков поясничных позвон¬
ков. От места своего начала мышца идет
кверху и прикрепляется к XII ребру и к
поперечным отросткам верхних пояснич¬
ных позвонков (см. рис. 305 и 307).
Функция: тянет XII ребро вниз, накло¬
няет позвоночник в свою сторону.
Иннервация: межреберные нервы и
мышечные ветви поясничных нервов.
Кровоснабжение: поясничные артерии,
подвздошно-поясничная артерия.
Большая поясничная мышца (m. psoas
major), веретенообразная, длинная, рас¬
полагается медиапьнее и кпереди от квад¬
ратной мышцы поясницы (см. рис. 305).
Начинается большая поясничная мышца
на поперечных отростках и боковой сто¬
роне тел XII грудного и I—V поясничных
позвонков, идет вниз и прикрепляется к
малому вертелу бедренной кости (вместе с
подвздошной мышцей).

202 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
М. transversus
abdominis
и отвернута)
М. obliquus
internus
abdominis
и отвернута)
Aponeurosis
m. obliqui
abdominis (разрезан
и отвернут)
Anulus
profundus
m. recti abdominis (lamina posterior)
и w. epigastricae
inferiores
rectus abdominis
(отрезана)
Vagina m. recti
abdominis
(lamina anterior)
inguinalis
profundus
uniculus spermaticus
(отрезан)
inguinalis
(tendo conjunctivus)
laterale
Anulus inguinalis
superficialis
mediale
Puc. 320. Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) в поперечной фасции. Вид спереди. Справа
наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота разрезаны и отвернуты в стороны. Слева уда¬
лена передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота, а сама мышца частично отрезана и удалена.
Функция: сгибает бедро в тазобедрен¬
ном суставе. При фиксированной нижней
конечности наклоняет позвоночник в
свою сторону.
Иннервация: мышечные ветви пояс¬
ничного сплетения (L,—L,v)-
Кровоснабжение: поясничные артерии.
Малая поясничная мышца (m. psoas
minor), тонкая, веретенообразная, непо¬
стоянная, лежит на передней стороне
большой поясничной мышцы (см. рис.
310). Начинается малая поясничная мыш¬
ца на боковой стороне тел XII грудного и
I поясничного позвонков, идет вниз, пе¬
реходит в тонкое, длинное сухожилие, ко¬
торое прикрепляется к дугообразной ли¬
нии подвздошной кости, подвздошно¬
лобковому возвышению и к подвздошной
фасции.
Функция: натягивает подвздошную
фасцию.
Иннервация: мышечные ветви пояс¬
ничных нервов (L,,—Ly).
Кровоснабжение: поясничные артерии.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 203
Vagina m. recti abdominis (lamina posterior)
А. и w. epigastricae inferiores
Anulus inguinalis profundus
Fascia iliaca
Lig. interfoveolare
Falx inguinalis
(tendo conjunctivus)
Ductus deferens
Puc. 321. Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) и другие ямки на задней стороне передней
брюшной стенки, в ее нижнем отделе.
Фасции живота
Поверхностная фасция живота (fascia
superficialis) расположена под кожей,
вверху она является продолжением по¬
верхностной фасции груди, внизу прикре¬
пляется к паховым связкам. В верхних от¬
делах брюшной стенки эта фасция выра¬
жена слабо. Более толстая она в паховой
области и вдоль белой линии живота, где
фасция соединена с кожей, делая ее мало¬
подвижной. Собственная фасция (fascia
propria) также тонкая, прилежит к наруж¬
ным косым мышцам живота и их сухожи¬
лиям (апоневрозам), в области поверхно¬
стного пахового кольца образует межнож¬
ковые волокна (fibrae intercrurales). Со сто¬
роны брюшной полости мышцы живота
покрывает хорошо выраженная попереч¬
ная фасция (fascia transversalis), которая
кзади переходит в фасцию, покрывающую
квадратную мышцу поясницы, большую и
малую поясничные мышцы, а кверху — в
нижнюю диафрагмальную фасцию.

204 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Мышцы и фасции шеи
Шею подразделяют на области соот¬
ветственно расположению мышц и других
анатомических образований (подъязыч¬
ная кость, гортань, кровеносные сосуды
и др.). Различают переднюю, латеральную
и заднюю области шеи, область грудино¬
ключично-сосцевидной мышцы, а также
треугольники шеи, в пределах которых в
глубине расположены некоторые внут¬
ренние органы, нервы, кровеносные сосу¬
ды, лимфатические узлы (рис. 322 и 323).
Рис. 322. Области шеи и головы, треугольники шеи. Вид сбоку.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 205
Мышцы шеи
Мышцы шеи (mm. colli) подразделяют¬
ся на поверхностные и глубокие мышцы.
К поверхностным мышцам шеи относят
подкожную мышцу шеи и грудино-клю¬
чично-сосцевидную мышцу, а также над-
подъязычные и подподъязычные мышцы,
начинающиеся на подъязычной кости или
прикрепляющиеся к этой кости. Глубокие
мышцы шеи расположены непосредст¬
венно на шейных позвонках или сбоку от
позвоночника.
Рис. 323. Линии разрезов кожи шеи и головы, удобные для обнажения мышц. Вид сбоку.

206 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Поверхностные м ы ш цы шеи
Подкожная мышца шеи (m. platysma),
плоская, тонкая, относится к группе ми¬
мических мышц, она плотно сращена с ко¬
жей. Начинается подкожная мышца на
грудной фасции на уровне II ребра, идет
вверх и медиально и заканчивается в ниж¬
них отделах лица, на уровне нижней челю¬
сти, где эта мышца вплетается в жеватель¬
ную фасцию, а также в мышцы, опускаю¬
щие нижнюю губу и угол рта (см. рис. 323).
Функция: натягивает кожу шеи, предо¬
храняет поверхностные вены от сдавле¬
ния. Тянет угол рта книзу.
Иннервация: шейная ветвь лицевого
нерва.
Кровоснабжение: поверхностная арте¬
рия шеи, лицевая артерия.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
(m. sternocleidomastoideus), толстая, рас¬
положена в передне-боковой области
шеи. Начинается на передней стороне ру¬
коятки грудины и на грудинном конце
ключицы (двумя ножками, между которы¬
ми находится малая надключичная ямка)
(рис. 324). Мышца идет вверх и латераль-
но и прикрепляется к сосцевидному отро¬
стку височной кости (рис. 325).
M. stylohyoideus
М.
(venter anterior)
M.
Сухожильная петля
Cartilago
M. cricothyroideus
Platysma
Glandula
M. digastricus
(venter posterior)
Fascia cervicalis
и отвернута)
M. omohyoideus
(venter superior)
M. sternohyoideus
. sternocleidomastoideus
tendinea
M. zygomaticus major
M. pectoralis major
Puc. 324. Поверхностные мышцы шеи. Вид спереди. Слева подкожная мышца шеи и фасции шеи уда¬
лены.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 207
pectoralis major
m. digastrici
M. mylohyoideus
M. digastricus
(venter anterior)
M. occipitofrontalis-
(venter occipitalis)
M. splenius
M. levator
M. scalenus anterior
M. scalenus
M. scalenus
M.
M. styloh
M. transversus
M. digastricus
(venter posterior)
M. hyoglossus
Puc. 325. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) и другие мышцы шеи. Вид
сбоку (справа).
Функция: наклоняет голову в свою
сторону и поворачивает голову в проти¬
воположную сторону. При двусторон¬
нем сокращении запрокидывает голову
кзади. При укрепленной голове тянет
грудину и ключицу кверху (функция ды¬
хания).
Иннервация: добавочный нерв.
Кровоснабжение: грудино-ключично-
сосцевидная артерия, затылочная и верх¬
няя щитовидная артерии.
Надподъязычные мышцы (mm. su¬
prahyoidei) расположены между подъя¬
зычной костью внизу и нижней челюстью
вверху. К этой группе мышц относят дву¬
брюшную, шило-подъязычную, челюст¬
но-подъязычную и подбородочно-подъя¬
зычную мышцы.

208 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. splenius
М. mylohyoideus
М. digastricus
anterior)
М.
(venter inferior)
hyoideum
M. thyrohyoideus
M. constrictor
inferior
omohyoideus
(venter superior)
M. sternohyoideus
M. sternothyroideus
thyroidea
Intersectio tendinea
Esophagus
Clavicula (отпилена)
M. hyoglossus
M. longissimus capitis
M. semispinalis capitis
M. longus
M. longus colli
Puc. 326. Двубрюшная мышца (m. digastricus) и другие мышцы шеи. Вид сбоку (справа). Подкожные
мышцы и ключица удалены.
Двубрюшная мышца (m. digastricus)
имеет переднее брюшко, заднее брюшко
и короткое сухожилие между ними. Зад¬
нее брюшко (venter posterior) начинается
на сосцевидной вырезке височной кос¬
ти, идет вперед и книзу, прилегая к зад¬
ней стороне шило-подъязычной мышцы,
и переходит в промежуточное сухожи¬
лие. Это сухожилие при помощи сухо¬
жильной петли прикрепляется к телу и
большому рогу подъязычной кости. Про¬
межуточное сухожилие продолжается в
переднее брюшко (venter anterior), которое
идет вперед и кверху и прикрепляется к
двубрюшной ямке нижней челюсти (рис.
326, см. рис. 325). Два брюшка двубрюш¬
ной мышцы внизу и нижний край тела
нижней челюсти вверху ограничивают
поднижнечелюстной треугольник (trigo¬
num submandibulare), в пределах которо¬
го расположена поднижнечелюстная
слюнная железа.
Функция: при укрепленной подъязыч¬
ной кости опускает нижнюю челюсть.
При укрепленной нижней челюсти под¬
нимает подъязычную кость.
Иннервация: заднее брюшко — дву¬
брюшная ветвь лицевого нерва, переднее
брюшко — челюстно-подъязычный нерв
(вервь тройничного нерва).
Кровоснабжение: затылочная, лице¬
вая, задняя ушная артерии.
Шило-подъязычная мышца (m. stylo¬
hyoideus) начинается на шиловидном от¬
ростке височной кости, идет вперед и кни¬
зу, раздваивается, пропуская в образовав-

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА • 209
Mm. scaleni
medius, posterior)
M.
M. digastricus
(venter anterior)
M. digastri¬
cus (venter
posterior)
Os
M. mylohyoideus
M. omohyoideu
M. ster¬
nohyoi¬
deus
Puc. 327. Поверхностные мышцы шеи. Вид спереди. Подкожные мышцы шеи и грудино-ключично-сосце-
видная мышца (справа) удалены.
шуюся щель промежуточное сухожилие дву¬
брюшной мышцы, и прикрепляется к телу
подъязычной кости (см. рис. 325 и 236).
Функция: тянет подъязычную кость
кзади, кверху и в свою сторону. При дву¬
стороннем сокращении — кзади и кверху.
Иннервация: шило-подъязычная ветвь
лицевого нерва.
Кровоснабжение: затылочная, лицевая
и язычная артерии.
Челюстно-подъязычная мышца (m.
mylohyoideus), широкая, плоская, начина¬
ется на челюстно-подъязычной линии
нижней челюсти. Мышечные пучки идут
медиально и по срединной линии сраста¬
ются с мышечными пучками мышцы про¬
тивоположной стороны, образуя сухо¬
жильный шов (см. рис. 326). Задние пуч¬
ки этой мышцы прикрепляются к телу
подъязычной кости. Обе челюстно-подъя¬
зычные мышцы образуют мышечное дно
ротовой полости, в связи с чем эти мыш¬
цы называются диафрагмой рта (рис. 327).
Функция: поднимает подъязычную
кость. При укрепленной подъязычной
кости опускает нижнюю челюсть.
Иннервация: челюстно-подъязычный
нерв (ветвь тройничного нерва).
Кровоснабжение: подъязычная и под¬
бородочная артерии.
Подбородочно-подъязычная мышца (m.
geniohyoideus), расположенная над челю¬
стно-подъязычной мышцей, начинается
на подбородочной ости нижней челюсти,
идет кзади и книзу и заканчивается на те¬
ле подъязычной кости.
Функция: при укрепленной нижней
челюсти поднимает подъязычную кость.
При укрепленной подъязычной кости
опускает нижнюю челюсть.
Иннервация: подъязычный нерв, мы¬
шечные ветви шейного сплетения (С,—
С„).
Кровоснабжение: подъязычная и под¬
бородочная артерии.
Книзу от подъязычной кости располо¬
жены подподъязычные мышцы (mm. in¬
frahyoidei), к которым относятся грудино¬
подъязычная, грудино-щитовидная, щи¬
то-подъязычная и лопаточно-подъязыч¬
ная мышцы (см. рис. 325—327).
Грудино-подъязычная мышца (m. ster¬
nohyoideus) начинается на задней стороне
рукоятки грудины, идет вверх и прикреп¬
ляется к подъязычной кости.
Функция: тянет подъязычную кость
Иннервация: шейная петля (0,-011,).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная
и поверхностная шейная артерии.
Грудино-щитовидная мышца (m. ster¬
nothyroideus), расположенная позади гру¬
дино-подъязычной мышцы, начинается
на задней стороне рукоятки грудины и на
хряще I ребра, идет вверх и прикрепляет¬
ся к косой линии щитовидного хряща
(см. рис. 326).
Функция: тянет гортань вниз.
Иннервация: шейная петля (С|—Сш).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная
и поверхностная шейная артерии.
Щито-подъязычная мышца (m.
thyrohyoideus) начинается на косой линии
щитовидного хряща и прикрепляется к
телу и большому рогу подъязычной кости
(см. рис. 325 и 326).
Функция: приближает подъязычную
кость к гортани. При укрепленной подъ¬
язычной кости поднимает гортань.
Иннервация: шейная петля (С,—С,„).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная
артерия и поперечная артерия шеи.
Лопаточно-подъязычная мышца (m.
omohyoideus), длинная, имеет два брюшка
(верхнее и нижнее) и промежуточное су¬
хожилие между ними (см. рис. 326). Ниж¬
нее брюшко (venter inferior) начинается на
верхнем крае лопатки, идет вверх и кпе¬
реди между лестничными мышцами и
грудино-ключично-сосцевидной мышцей,
где переходит в промежуточное сухожи¬
лие. Это сухожилие переходит в верхнее
брюшко (venter superior), которое прикреп¬
ляется к нижней стороне тела подъязыч¬
ной кости, латеральнее грудино-подъя¬
зычной мышцы.
I - 3408

210- АТЛАС АНАТОМ И И Ч ЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Функция: при укрепленной лопатке
тянет подъязычную кость вниз и кзади.
При двустороннем сокращении натягива¬
ет предтрахеальную пластинку шейной
фасции.
Иннервация: шейная петля (Q—Сш).
Кровоснабжение: нижняя щитовидная
и поверхностная шейная артерии.
Глубокие мышцы шеи
Среди глубоких мышц шеи различают
медиальную и латеральную группы. В ла¬
теральную группу входят три лестничные
мышцы — передняя, средняя и задняя.
Медиальная группа состоит из длинной
мышцы шеи, длинной мышцы головы, пе¬
редней прямой мышцы головы и латераль¬
ной прямой мышцы головы (рис. 328).
Латеральная группа мышц
Передняя лестничная мышца (m. scale¬
nus anterior) начинается на поперечных
отростках с шейных позвонков с III по
VI, идет вниз и прикрепляется к бугорку
передней лестничной мышцы на верхней
стороне I ребра (см. рис. 326).
Функция: тянет I ребро и грудную
клетку кверху (функция дыхания).
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (Cv—СуП).
Кровоснабжение: восходящая шейная
и нижняя щитовидная артерии.
Средняя лестничная мышца (m. scale¬
nus medius) начинается на поперечных от¬
ростках шейных позвонков со II по VII,
идет вниз и латерально и прикрепляется к
верхней стороне I ребра, позади борозды
подключичной артерии.
Функция: тянет I ребро и грудную
клетку кверху (функция дыхания).
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (Cv—Сущ).
Кровоснабжение: глубокая шейная и
позвоночная артерии.
Задняя лестничная мышца (m. scalenus
posterior) берет начало на задних бугорках
поперечных отростков шейных позвонков
с IV по VI, идет вниз и латерально и при¬
крепляется к верхнему краю II ребра.
Функция: тянет II ребро и грудную
клетку кверху (функция дыхания).
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (CVII—Су,,,).
Кровоснабжение: глубокая шейная ар¬
терия, поперечная артерия шеи.
Медиальная группа мышц
Длинная мышца шеи (m. longus colli)
расположена на передне-боковой стороне
позвоночника на уровне от I шейного до
111 грудного (С,—Thin) позвонка (см. рис.
328). В связи с различным направлением
мышечных волокон у этой мышцы разли¬
чают вертикальную, верхнюю косую и
нижнюю косую части. Вертикальная
часть начинается на телах позвонков от
III грудного (Thu,) до V шейного (Cv),
идет вверх и медиально и прикрепляется
к передней стороне тел II и III шейных
позвонков и к переднему бугорку атланта.
Верхняя косая часть начинается на перед¬
них бугорках поперечных отростков шей¬
ных позвонков от V до II (Cv—Сп), идет
косо вверх и медиально и прикрепляется
к телу II шейного позвонка и к переднему
бугорку атланта. Нижняя косая часть на¬
чинается на телах трех верхних грудных
позвонков (Thln—Th|), идет вверх и лате¬
рально и прикрепляется к передним бу¬
горкам трех нижних шейных позвонков
(Су„-Су).
Функция: наклоняет шейный отдел по¬
звоночника (и голову) вперед и в свою
сторону.
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (Сш—Cvln).
Кровоснабжение: глубокая шейная и
позвоночная артерии.
Длинная мышца головы (m. longus capi¬
tis) начинается на передних бугорках по¬
перечных отростков II—VI шейных по¬
звонков, идет вверх и медиально и при¬
крепляется к нижней стороне базилярной
части затылочной кости.
Функция: наклоняет голову вперед.
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (С,—Clv).
Кровоснабжение: глубокая шейная и
позвоночная артерии.
Передняя прямая мышца головы (m.
rectus capitis anterior) начинается на пе¬
M. rectus
A i	Pars basillaris	capitis antei
M. scalenus
M. scalenus medius-
M. scalenus posterior-
Puc. 328. Глубокие мышцы шеи. Вид спереди.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА -211
редней дуге атланта, идет вверх и прикре¬
пляется к базилярной части затылочной
кости, позади места прикрепления длин¬
ной мышцы головы (см. рис. 328).
Функция: наклоняет голову вперед.
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (С,—С„).
Кровоснабжение: восходящая глоточ¬
ная и позвоночная артерии.
Латеральная прямая мышца головы
(m. rectus capitis lateralis) начинается на
передней стороне поперечного отростка
атланта, идет вверх и латерально и при¬
крепляется к латеральной части затылоч¬
ной кости.
Функция: наклоняет голову в свою
сторону.
Иннервация: мышечные ветви шейного
сплетения (С,—Сп).
Кровоснабжение: затылочная и позво¬
ночная артерии.
Фасции и треугольники шеи
С учетом происхождения мышц шеи,
их различного расположения в передней
области шеи различают три пластинки у
шейной фасции (fascia cervicis): поверхно¬
стную, предтрахеальную и предпозвоноч-
ную (рис. 329). Поверхностная пластинка
(lamina superficialis), или поверхностная
фасция шеи, образует фасциальные чехлы
для грудино-ключично-сосцевидных и
трапециевидных мышц (рис. 330). Внизу
эта пластинка переходит в фасцию груди
и спины, а вверху спереди прикрепляется
к подъязычной кости и продолжается на
надподъязычные мышцы. Сзади поверх¬
ностная пластинка срастается с выйной
связкой, а вверху прикрепляется к верх¬
ней выйной линии и к наружному заты¬
лочному выступу затылочной кости.
Предтрахеальная пластинка (lamina pretra¬
chealis), или средняя фасция шеи, образу¬
ет фасциальные чехлы для подподъязыч¬
ных мышц, расположенных ниже подъя¬
зычной кости (грудино-подъязычных,
грудино-щитовидных, лопаточно-подъя¬
зычных) (рис. 331, см. рис. 329). Предтра¬
хеальная пластинка вверху прикрепляется
к подъязычной кости, внизу — к задней
стороне рукоятки грудины и ключиц. С
латеральных сторон эта пластинка, обра¬
зовав фасциальное влагалище для лопа¬
точно-подъязычных мышц, у заднего края
грудино-ключично-сосцевидных мышц
срастается с поверхностной пластинкой
шейной фасции. Позади предтрахеальной
пластинки, между нею спереди и внут¬
ренними органами сзади (гортанью, щи¬
товидной железой, трахеей) находится
предтрахеальное клетчаточное простран¬
ство. Между поверхностной и предтрахе¬
альной пластинками над яремной вырез¬
кой грудины находится надгрудинное меж¬
фасциальное клетчаточное пространство,
в котором располагается яремная веноз¬
ная дуга, соединяющая правую и левую
Lig. nuchae
M. semispinalis
capitis
M. semispinalis
cervicis
M. splenius capitis
et m. splenius
cervicis
M. scalenus medius
et m. scalenus
posterior
V. jugularis
A. carotis communis
Esophagus
Trachea
Glandula
Spatium previscerale
sternothyroideus
sternohyoideus
Spatium interaponeuroticum suprasternale
Puc. 329. Фасции и мышцы шеи на горизонтальном распиле, проведенном на уровне VII шейного позвонка.

212 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
М. trapezius
Spatium interaponeuroticum
suprasternale
Fascia clavipectoralis
'sma (перерезана и отвернута)
Platysma (перерезана
и отвернута)
М. sternocleidomastoideus
(перерезана и отвернута)
Рис. 330. Поверхностная пластинка шейной фасции. Вид справа. Фасциальные чехлы грудино-ключично-
сосцевидной и трапециевидной мышц вскрыты. Подкожная мышца шеи разрезана и опущена книзу.
поверхностные яремные вены. Предпозво-
ночная пластинка (lamina prevertebralis),
или предпозвоночная фасция, покрывает
спереди лестничные мышцы, а также ме¬
диальные глубокие мышцы шеи (длинные
мышцы шеи и головы, передние и лате¬
ральные прямые мышцы головы). Вверху
предтрахеальная пластинка прикрепляет¬
ся к наружному основанию черепа, кзади
от глоточного бугорка. Внизу эта пла¬
стинка продолжается во внутригрудную
фасцию, а также прикрепляется к I и II
ребрам, кпереди от места прикрепления к
ним лестничных мышц. По бокам пред¬
трахеальная пластинка прикрепляется к
поперечным отросткам шейных позвон¬
ков. Кпереди от предпозвоночной пла¬
стинки, между нею сзади, глоткой и пи¬
щеводом спереди, находится позадивнут-
ренностное (предпозвоночное) клетчаточ-
ное пространство.
Треугольники шеи. На каждой стороне
шеи, соответственно расположению
мышц, выделяют треугольники, в преде¬
лах которых определяется проекция на
кожные покровы кровеносных сосудов,
нервов и внутренних органов (желез, гор¬
тани и др.) (см. рис. 322). Кпереди от гру¬
дино-ключично-сосцевидной мышцы,
между нею и срединной линией шеи рас¬
положен передний треугольник шеи (trigo¬
num cervicale anterius), который соответст-

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА *213
М. mylohyoudeus
Lamina pretrachealis
fasciae cervicis
M. digastricus
(verner anterior)
M. omohyoideus
Lamina superficialis
fasciae cervicalis
M. sternohyoideus
Puc. 331. Поверхностная и предтрахеальная пластинки шейной фасции (вскрыты). Вид спереди. Справа
пластинки фасции разрезаны и отвернуты в стороны, подъязычные мышцы и грудино-ключично-сосце¬
видная мышца обнажены.
вует передней области шеи. Позади гру¬
дино-ключично-сосцевидной мышцы,
между этой мышцей спереди, трапецие¬
видной мышцей сзади и ключицей внизу
находится задний (латеральный) треуголь¬
ник шеи (trigonum cervicale posterius), сов¬
падающий по своему расположению с ла¬
теральной областью шеи. В пределах пе¬
реднего треугольника шеи различают:
поднижнечелюстной треугольник (trigo¬
num submandibulare), ограниченный пе¬
редним и задним брюшками двубрюшной
мышцы внизу и нижним краем нижней
челюсти вверху; сонный треугольник (trigo¬
num caroticum), расположенный между
задним брюшком двубрюшной мышцы
сверху, верхним брюшком лопаточно-
подъязычной мышцы снизу и передним
краем грудино-ключично-сосцевидной
мышцы (сзади); подбородочный треугольник
(trigonum submandibulare), который нахо¬
дится между срединной линией спереди,
подъязычной костью снизу и передним
брюшком двубрюшной мышцы сбоку.
В пределах заднего треугольника шеи
выделяют лопаточно-трапециевидный тре¬
угольник (trigonum omotrapezoideum),
стенками которого являются край трапе¬
циевидной мышцы сзади, задний край
грудино-ключично-сосцевидной мышцы
спереди и нижнее брюшко лопаточно-
подъязычной мышцы внизу, и лопаточно¬
ключичный треугольник (trigonum omocla¬
viculare), ограниченный вверху нижним
брюшком лопаточно-подъязычной мыш¬
цы, спереди — задним краем грудино¬
ключично-сосцевидной мышцы, внизу —
ключицей.

214 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
Мышцы лица (мимические мышцы)
Мышцы лица (musculi facialies) начи¬
наются на костях черепа (рис. 332), при¬
крепляются к коже и общей фасции не
имеют. Все мимические мышцы получают
иннервацию по ветвям лицевого нерва.
Мимические мышцы расположены
вокруг естественных отверстий головы,
где они образуют круговые пучки, являю¬
щиеся сжимателями, сфинктерами, или
ориентированы радиально, выполняя
функции расширителей (рис. 333). По то¬
пографическому принципу выделяют
мышцы свода черепа, мышцы, окружаю¬
щие глазную щель, мышцы, окружающие
ротовую щель, отверстия носа, и мышцы
ушной раковины.
М. pterygoideus lateralis
Рис. 332. Места начала мимических и жевательных мышц на костях черепа (схема). Вид сбоку (справа).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ головы -215
М. procerus
levator labii superioris
alaeque nasi
M. levator labii superioris
zygomaticus minor
Venter
(m.
M.
posterior
Platysma
M.
M. auricularis superior
Galea ap
auricularis anterior
Venter vrontalis (m. occopitofrontalis)
M nrbicularis oculi (pars orbitalis)
M. orbicularis oculi
M. nasalis
(pars transversa)
M. depressor labii
M. depressor anguli
oris
M. zygomaticus
Puc. 333. Мышцы головы; справа (У2). Мимические мышцы.

216 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
М. occipitofrontalis
(venter frontalis)
М. orbicularis oculi
(pars orbitalis)
M. orbicularis oculi
palpebralis)
M. levator
superioris
alaeque nasi
M. levator
posterior
Fascia
Glandula
(частично удалена)
M. orbicularis
oris (pars labialis)
M. temporoparietalis
M. orbicularis oris
(pars marginalis)
M. depressor
labii inferior
Puc. 334. Мышцы лица (mm. faciales), или мимические мышцы. Вид сбоку (справа).
К мышцам свода черепа относят под¬
черепную мышцу (m. epicranius), объеди¬
няющую затылочно-лобную и парную ви¬
сочно-теменную мышцы. Затылочно-лоб¬
ная мышца (m. occipitofrontalis) имеет два
брюшка (лобное и затылочное) и широ¬
кое сухожилие между ними. Затылочное
брюшко (venter occipitalis) начинается на
наивысшей линии затылочной кости,
идет вверх и кпереди и переходит в сухо¬
жильный шлем (galea aponeurotica), или
надчерепной апоневроз (aponeurosis epicra¬
nialis). Этот апоневроз кпереди продолжа¬
ется в лобное брюшко (venter frontalis),
которое расположено в лобной области и
прикрепляется к коже бровей (рис. 334).
Функция: заднее брюшко тянет надче¬
репной апоневроз и прочно сращенную с
ним кожу волосистой части головы кзади.
При сокращении переднего брюшка кожа
лба собирается в поперечные складки,
поднимаются кверху брови; придает лицу
выражение удивления.
Кровоснабжение: затылочная, задняя
ушная, поверхностная височная и над¬
глазничная артерии.
Мышца гордецов (m. procerus) начина¬
ется на наружной стороне носовой кости,
идет вверх и вплетается в кожу надпере¬
носья (рис. 335, см. рис. 333).
Функция: тянет книзу кожу лба, раз¬
глаживает поперечные складки на лбу.
Кровоснабжение: угловая артерия, над¬
глазничная артерия.
Височно-теменная мышца (m. tempo¬
roparietalis), которая является верхней уш¬
ной мышцей (m. auricularis superior), распо¬
лагается на боковой стороне свода (кры¬
ши) черепа, над ушной раковиной (см.
рис. 333). Начинается эта мышца на хря¬
ще ушной раковины, идет вверх и вплета¬
ется в надчерепной апоневроз.
Функция: тянет ушную раковину
кверху.
Кровоснабжение: поверхностная ви¬
сочная артерия.
Мышцы ушной раковины расположе¬
ны вокруг наружного слухового отвер¬
стия. Это передняя, задняя и упомянутая
выше верхняя ушные мышцы (см. рис.
333). Передняя ушная мышца (m. auricula¬
ris anterior) начинается на сухожильном
шлеме и височной фасции, идет кзади и
вниз и прикрепляется к коже ушной ра¬
ковины.
Функция: тянет ушную раковину впе¬
ред и кверху.
Кровоснабжение: поверхностная ви¬
сочная артерия.
Задняя ушная мышца (m. auricularis

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ головы -217
М. temporoparietalis
superioris
'alaeque nas
M. nasal
Pars orbital
M. orbicularis
oculi, pars
palpebralis'
orbicularis
oculi, pare\i
orbitalis 'I
Os zygo-\|
maticum ТЯ
M. levator
labii sup.
1. levator Я
abii sup.,—1
eque nasi 1
zygomaticus
risorius-
■ M. orbicularis
-Platysma
Galea aponeurotica
[aponeurosis epicrantalis]
M. epicranius, occipitofrontalis,
venter frontalis
Sulcus palpebralis sup.
M. depressor supercilii
M. procerus
Os nasale
M. corrugator supercilii
Lig. palpebrale mediale
M. levator-
labii sup.
M. zygomaticus-
major
M. levator anguli
M. depressor
.septi
M. levator
anguli oris
Tunica mucosa
■vestibuli oris
Ductus parotideus,
■corpus adiposum
buccae (Bichat)
Glandula parotis
M. buccinator
M. masseter,
pars superficialis
Foramen mentale
M. depressor anguli oris
M. depressor labii inf.
•Platysma
M. mentalis
M. sternocleidomastoideus
Fascia cervicalis, lamina superfacialis
Puc. 335. Мышцы лица (mm. faciales), или мимические мышцы. Вид спереди.
posterior) начинается на выйной фасции и
верхней выйной линии затылочной кости,
идет вперед и прикрепляется к задней
стороне ушной раковины.
Функция: тянет ушную раковину
кзади.
Кровоснабжение: задняя ушная арте-
Мышцы, окружающие глазную щель,
расположены вокруг входа в глазницу и
возле нее.
Круговая мышца глаза (m. orbiculari^

218 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Fascia temporalis (lamina superfacialis)
amina profunda)
occipitofrontalis (venter frontalis)
palpebralis)
M. corrugator supercilii
M. occipitofrontalis
(venter occipitalis)
M. zygomaticus
major
Corpus
Ductus
Glandula
M.
depressor supercilii
M. zygomaticus
M. levator labii
alaeque
levator nasi
labii superioris
. nasalis
transversa)
nasalis
(pars alaris)
depressor septi
levator anguli
oris
orbicularis
oris
depressor
anguli oris
(перерезана)
M. mentalis
depressor labii
inferioris
Fascia buccopharyngea
submandibularis
Puc. 336. Мышцы лица (mm. faciales), или мимические мышцы. Вид сбоку (справа). Некоторые мимиче¬
ские мышцы и часть височной фасции удалены.
oculi) находится вокруг глазницы и в тол¬
ще век; состоит из глазничной, вековой и
слезной частей (см. рис. 335).
Глазничная часть (pars orbitalis) начи¬
нается на лобном отростке верхнечелюст¬
ной кости, носовой части лобной кости и
на медиальной связке век. Мышечные
пучки идут латерально вдоль верхнего и
нижнего краев глазницы к латеральной ее
стенке, где верхние и нижние пучки впле¬
таются в латеральный шов века (raphe pal¬
pebralis lateralis). Вековая часть ("pars palpe¬
bralis) состоит из мышечных пучков, иду¬
щих также латерально от медиальной
связки век, располагается под кожей век,
кпереди от их хрящей, и вплетаются в ла¬
теральную связку век. Слезная часть (pars
lacrimalis) начинается на слезном гребне и
на латеральной стороне слезной кости,
пучки мышцы идут кпереди и кзади от
слезного мешка и вплетаются в его
стенки.
Функция: глазничная часть зажмурива¬
ет глаз, образует кожные складки у лате¬
рального угла глаза. Вековая часть смыка¬
ет веки. Слезная часть расширяет слезный
мешок.
Кровоснабжение: лицевая, поверхност¬
ная височная, подглазничная и надглаз¬
ничная артерии.
Мышца, сморщивающая бровь (m. cor¬
rugator supercilii) начинается на медиаль¬
ной части надбровной дуги лобной кости,
идет латерально и кверху и вплетается в
кожу брови.
Функция: сморщивает брови, образует
вертикальные складки в области надпере¬
носья.
Кровоснабжение: лобная, надглаз¬
ничная и поверхностная височная ар¬
терии.
Мышцы, окружающие ноздри, распо¬
ложены вокруг отверстий наружного но¬
са. Носовая мышца (m. nasalis) начинается
на передней стороне тела верхнечелюст¬
ной кости, над альвеолами латерального
резца и клыка, идет кверху и медиально и
делится на поперечную и крыльную час¬
ти. Поперечная (наружная) часть (pars
transversa) образует тонкий апоневроз, ко¬
торый на спинке носа соединяется с апо¬
неврозом такой же мышцы противопо¬
ложной стороны (рис. 336). Крыльная
часть (pars alaris) расположена медиаль-

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ головы • 219
М. depressor septi nasi
М.
laris oris
(pars mar¬
ginalis)
Platysma
M. levator labii superioris
M. levator labii
M. zygomaticus
M.
anguli oris
M. orbicularis
(pars labialis) м
depressor labii inferioris
depressor anguli oris
Puc. 337. Мышцы, окружающие отверстие рта. Вид изнутри. Мышцы вместе с кожей отделены от костей
черепа. Слизистая оболочка и подслизистая основа удалены.
нее поперечной части, идет кверху и кпе¬
реди и прикрепляется к коже крыла носа.
Функция: поперечная часть суживает
ноздри, крыльная часть тянет крыло носа
вниз и латерально, расширяет ноздри.
Мышца, опускающая перегородку носа
(m. depressor septi nasi), начинается на пе¬
редней стороне тела верхнечелюстной кос¬
ти над медиальным резцом, идет вверх и
прикрепляется к хрящу перегородки носа.
Функция: тянет перегородку носа вниз.
Кровоснабжение: верхняя губная ар¬
терия.
Мышцы, окружающие ротовое отвер¬
стие, образуют две группы: суживающие и
расширяющие ротовую щель.
Круговая мышца рта (m. orbicularis
oris), расположенная в толще губ, состоит
из губной и краевой частей. Губная часть
(pars labialis) образована мышечными пуч¬
ками, идущими от одного угла рта к дру¬
гому в толще губ и прочно сращенными с
кожей губ. Краевая часть (pars marginalis)
образована мышечными пучками, кото¬
рые приходят от соседних мимических
мышц (рис. 337).
Функция: закрывает отверстие рта.
Кровоснабжение: верхняя и нижняя
губные и подбородочная артерии.
Мышца, поднимающая верхнюю губу
(m. levator labii superioris), начинается на
подглазничном крае верхнечелюстной
кости, над подглазничным отверстием,
направляется вниз и прикрепляется к ко¬
же верхней губы и крыла носа, вплетается
в круговую мышцу рта.
Функция: поднимает верхнюю губу и
крыло носа.
Кровоснабжение: подглазничная и
верхняя губная артерии.
Мышца, поднимающая угол рта (m. le¬
vator anguli oris), начинается на передней
стороне тела верхнечелюстной кости ни¬
же подглазничного отверстия, идет вниз и
медиально, вплетается в круговую мышцу
рта и прикрепляется к коже угла рта.
Функция: тянет угол рта вверх и лате¬
рально (формирует мим улыбки).
Кровоснабжение: подглазничная ар¬
терия.
Большая скуловая мышца (m. zygomati¬
cus major) начинается на латеральной сто¬
роне скуловой кости, идет вниз и меди¬
ально, вплетается в круговую мышцу рта
и в кожу угла рта (см. рис. 334).
Функция: тянет угол рта вверх и лате¬
рально (формирует мим улыбки, смеха).
Кровоснабжение:	подглазничная и
щечная артерии.
Малая скуловая мышца (m. zygomati¬
cus minor) начинается на передней сторо¬
не скуловой кости. Мышечные пучки
идут вниз и медиально и вплетаются в ко¬
жу угла рта.
Функция: тянет угол рта кверху.
Кровоснабжение:	подглазничная и
щечная артерии.
Мышца, опускающая угол рта (m. de¬
pressor anguli oris), начинается на перед¬
ней стороне тела нижней челюсти, ниже
подбородочного отверстия. Мышца, ши¬
рокая внизу, идет кверху, суживаясь, и
прикрепляется к коже угла рта (см. рис.
334 и 335).
Функция: тянет угол рта вниз и лате¬
рально (формирует мим печали).
Кровоснабжение: нижняя губная и
подбородочная артерии.
Мышца, опускающая пижшою губу (m.
depressor labii inferioris), начинается на пе¬
редней стороне нижней челюсти, меди-
альнее подбородочного отверстия, под
мышцей, опускающей угол рта. Мышеч¬
ные пучки идут вверх и медиально и
вплетаются в круговую мышцу рта.
Функция: тянет нижнюю губу вниз и
латерально. При двустороннем сокраще¬
нии выворачивает нижнюю губу (мим
брезгливости, отвращения).
Кровоснабжение: нижняя губная и
подбородочная артерии.
Подбородочная мышца (m. mentalis)
начинается на альвеолярных возвышени¬
ях резцов нижней челюсти, идет вниз и
медиально и прикрепляется к коже под¬
бородка.
Функция: тянет кожу подбородка вверх
и латерально, образует ямочку на подбо¬
родке.
Кровоснабжение: нижняя губная и
подбородочная артерии.
Мышца смеха (m. risorius) начинается

220 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
на жевательной фасции, направляется
кпереди и прикрепляется к коже угла рта.
Функция: тянет кожу угла рта в лате¬
ральную сторону, образует ямочку на
щеке.
Кровоснабжение: лицевая артерия, по¬
перечная артерия лица.
Щечная мышца (щ. buccinator) начи¬
нается на нижней части переднего края
ветви нижней челюсти, на латеральной
стороне верхнечелюстной кости и нижней
челюсти (в области больших коренных зу¬
бов) и на передней части крыло-нижнече¬
люстного шва. Мышечные пучки идут
вперед и продолжаются в круговую мыш¬
цу рта (см. рис. 336 и 337).
Функция: тянет угол рта кзади, прижи¬
мает щеку к зубам.
Кровоснабжение: шечная артерия.
Жевательные мышцы
Жевательные мышцы расположены
возле височно-нижнечелюстного сустава,
на который они действуют, приводя в
движение нижнюю челюсть. Это четыре
парные мышцы: собственно жевательная
мышца, височная, медиальная и латераль¬
ная крыловидные мышцы, которые ин¬
нервируются третьей ветвью тройничного
нерва.
Жевательная мышца (m. masseter), у
которой различают поверхностную и глу¬
бокую части (рис. 338, см. рис. 337). По¬
верхностная часть (pars superficialis) начи¬
нается своим коротким широким сухожи¬
лием на скуловом отростке верхнечелюст¬
ной кости, на нижней части скуловой
кости и передней части скуловой дуги.
Мышечные волокна идут книзу и кзади и
прикрепляются к наружной стороне угла
нижней челюсти. Глубокая часть (pars
profunda) начинается на нижнем крае се¬
редины и заднего отрезка скуловой дуги.
Мышечные волокна этой части идут вниз
почти вертикально и прикрепляются к
ветви и к жевательной бугристости ниж¬
ней челюсти (см. рис. 332).
Функция: поднимает нижнюю че¬
люсть. Поверхностная часть тянет ниж¬
нюю челюсть кпереди.
Кровоснабжение: жевательная арте¬
рия. Поперечная артерия лица.
Височная мышца (m. temporalis), ши¬
рокая вверху, узкая внизу, начинается на
боковой стороне черепа, на поверхности
височной ямки, образованной лобной ко¬
стью, большим крылом клиновидной кос¬
ти и чешуей височной кости, и на внут¬
ренней стороне височной фасции. Мы¬
шечные пучки суживаются книзу, перехо¬
дят в толстое сухожилие, которое прикре¬
пляется к венечному отростку нижней че¬
люсти (рис. 339).
Функция: поднимает нижнюю че¬
люсть. Задние пучки мышцы тянут ниж¬
нюю челюсть кзади.
Кровоснабжение: поверхностная и глу¬
бокая височные артерии.
Рис. 338. Жевательная мышца (m. masseter). Вид сбоку (справа). Поверхностный листок височной фасции
разрезан и отвернут кверху.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ головы • 221
Рис. 339. Височная мышца (m. temporalis). Вид сбоку (справа). Скуловая дуга отпилена и вместе с жева¬
тельной мышцей отвернута кзади.

Рис. 340. Жевательные
мышцы и височно-нижне¬
челюстной сустав. Вид
сбоку (справа). Скуловая
дуга и венечный отросток
нижней челюсти отпиле¬
ны и удалены. Сухожилие
височной мышцы поднято
кверху. Височно-нижнече¬
люстной сустав вскрыт са¬
гиттальным разрезом.
temporalis
(отрезана и отвернута)
Discus
М. pterygoideus latera
М. pterygoideus medialis
ygoideus medialis
mylohyoideus (отрезана)
M. masseter
M. genioglossus
M.
(отрезана)
M. digastricus
Puc. 341. Медиальная и латеральная
крыловидные мышцы (mm. pterygoidei
medialis et lateralis). Вид сзади. На левой
стороне медиальная крыловидная мыш¬
ца удалена.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ головы • 223
Рис. 342. Места прикрепления жевательных и других мышц головы и шеи к нижней челюсти. Вид изнут¬
ри. Левая половина нижней челюсти удалена.
Медиальная крыловидная мышца (ш.
pterygoideus medialis) начинается в крыло-
видной ямке крыловидного отростка кли¬
новидной кости. Мышца идет вниз, кзади и
латерально и прикрепляется к крыловид¬
ной бугристости нижней челюсти, на внут¬
ренней стороне ее угла (рис. 340, 341 и 342).
Функция: поднимает нижнюю че¬
люсть. Тянет нижнюю челюсть кпереди.
Кровоснабжение: крыловидные ветви
верхнечелюстной артерии. Лицевая артерия.
Латеральная крыловидная мышца (т.
pterygoideus lateralis) начинается двумя го¬
ловками на верхнечелюстной поверхности
и подвисочном гребне клиновидной кости
(верхняя головка) и на наружной стороне
латеральной пластинки крыловидного от¬
ростка клиновидной кости (нижняя голов¬
ка). Мышечные пучки обеих головок идут
кзади и латерально, объединяются и при¬
крепляются к шейке суставного отростка
нижней челюсти, к суставной капсуле и
суставному диску височно-нижнечелюст¬
ного сустава (см. рис. 339, 340, 341 и 342).
Функция: поворачивает нижнюю че¬
люсть в противоположную сторону. При
двустороннем сокращении выдвигает
нижнюю челюсть вперед.
Кровоснабжение: крыловидные ветви
верхнечелюстной артерии, лицевая артерия.
Фасции жевательных мышц
Височная фасция (fascia temporalis) в
виде плотной пластики покрывает височ¬
ную мышцу с латеральной стороны. На¬
чинается фасция на латеральной стороне
черепа в области верхней височной линии
и на сухожильном шлеме затылочно-лоб¬
ной мышцы (см. рис. 338). Над скуловой
дугой фасция разделяется, на поверхност¬
ную и глубокую пластинки. Поверхност¬
ная пластинка (lamina superficialis) при¬
крепляется к верхнему краю и латераль¬
ной стороне скуловой дуги. Глубокая mia-
стинка (lamina profunda) височной фас¬
ции прикрепляется к медиальной стороне
скуловой дуги (рис. 343). Между пластин¬
ками находится жировая ткань, в которой
проходят кровеносные сосуды.
Жевательная фасция (fascia masseteri¬
ca) покрывает жевательную мышцу, проч-
temporalis
temporalis
(lamina superficialis)
Fascia temporalis
(lamina profunda)
M. temporalis
Puc. 343. Поверхностная и глу¬
бокая пластинки височной фас¬
ции. Вид сверху. Горизонталь¬
ный распил над скуловой дугой.

224 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
но с ней срастается. Вверху жевательная
фасция прикрепляется к скуловой дуге и
переходит в поверхностную пластинку ви¬
сочной фасции. Сзади фасция срастается
с капсулой околоушной слюнной железы,
внизу прикрепляется к нижнему краю
нижней челюсти. Щечно-глоточная фасция
(fascia buccopharingea) покрывает щечную
мышцу, срастается с фасцией медиальной
крыловидной мышцы и с боковой стен¬
кой глотки. Участок щечно-глоточной
фасции, натянутый между крючком кры¬
ловидного отростка клиновидной кости
вверху и нижней челюстью внизу, полу¬
чил название крыловидно-нижнечелюстно¬
го шва (raphe pterygomandibulare).
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
У верхней конечности различают об¬
ласти, в пределах которых на большей
или меньшей глубине располагаются
мышцы, разделяющие их межмышечные
перегородки, нервы и кровеносные сосу¬
ды, лимфатические узлы, проекция кото¬
рых на кожные покровы важна, прежде
всего, с позиций практической медицины
(рис. 344—347). Различают дельтовидную
область, области плеча и предплечья, об¬
ласти локтя и запястья, кисти и пальцев.
У кисти, на ее передней стороне, в облас¬
ти ладони, различают возвышение боль¬
шого пальца, или тенар (thenar), и возвы¬
шение малого пальца (мизинца), или ги-
потенар (hypothenar) (см. рис. 345).
Рис. 344. Области верхней конечности (А) и линии разрезов кожи для изучения мышц (Б). Вид спереди.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 225
В пределах верхней конечности с уче¬
том мест начала прикрепления мышц, их
действия на суставы выделяют мышцы
пояса верхних конечностей (плечевого
пояса) и мышцы свободной части верхней
конечности.
Fossa infraclavicularis
М. deltoideus
М. pectoralis
Рис. 345. Рельеф передней стороны верхней конечности и проекция на нее поверхностных мышц. Вид
спереди.
15 - 3408

226 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Рис. 346. Области верхней конечности (А) и линии разрезов кожи для изучения мышц (Б). Вид сзади.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 227
М. infraspinatus
Olecranon-
М. flexor carpi ulnaris
M. extensor carpi uln:
M. triceps brachii
(caput longum)
M. triceps brachii
(caput laterale)
Puc. 347. Рельф задней стороны верхней конечности и проекция на нее поверхностных мышц. Вид сзади.
15*

228 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том !. Учение о мышцах (миология)
Мышцы пояса верхних конечностей
Мышцы пояса верхних конечностей
(плечевого пояса) начинаются на ключи¬
це и лопатке, а прикрепляются к плече¬
вой кости и действуют на плечевой сус¬
тав. Наиболее поверхностно расположена
дельтовидная мышца, под которой нахо¬
дятся надостная и подостная мышцы,
большая и малая круглые и подлопаточ¬
ная мышцы (рис. 348—350).
Дельтовидная мышца (m. deltoideus),
толстая, широкая, лежит под кожей, по¬
крывает плечевой сустав спереди, сзади,
сверху и с латеральной стороны. Начина¬
ется дельтовидная мышца на передней
стороне латеральной трети ключицы, на¬
ружном крае акромиона, на ости лопатки.
Мышечные пучки сходятся на латераль¬
ной стороне плечевой кости и прикрепля¬
ются к ее дельтовидной бугристости. Под
дельтовидной мышцей, над большим бу¬
горком плечевой кости, имеется синови¬
альная поддельтовидная сумка (bursa sub¬
deltoidea) (см. рис. 350).
Функции: отводит руку в латеральную
сторону в плечевом суставе. Передняя
(ключичная) часть сгибает и пронирует
Caput
ш. tricipitis brachii
Caput
m. tricipitis brachii
Caput
m. tricipitis brachii
Puc. 348. Мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, правого. Вид с латеральной стороны.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 229
Epicondylus
М. brapcchioradialis
extensor
carpi radialis longus
lateralis
anconeus
Fascia antebrachii
levator scapulae
M. supraspinatus
scapulae
Puc. 349. Глубокие мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, правого. Вид сзади. Дельтовидная мышца
частично удалена.
плечо. Задняя (лопаточная) часть разгиба¬
ет и супинирует плечо. Средняя (акроми¬
альная) часть отводит руку в сторону.
Иннервация: подмышечный нерв (Cv—
щ
Кровоснабжение: задняя артерия, оги¬
бающая плечевую кость, грудо-акроми¬
альная артерия.

230 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
longum
m. tricipitis brachii
M. biceps
medialis
Aponeurosis m. bicipitis brachii
antebrachii
subscapularis
Caput
m. bicipitis brachii
M.
major (отрезана)
Caput
' > • bicipitis brachii
M. coracobrachialis
M. pectoralis minor (отрезана)
M. deltoideus (оттянута
M. levator scapulae
M. rhomboideus
(отрезана)
rhomboideus
major (отрезана)
serratus
anterior (отрезана)
Рис. 350. Мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, правого. Вид спереди. Дельтовидная мышца оттянута
кзади.
Надостная мышца (m. supraspinatus)
начинается в надостной ямке лопатки и
на надостной фасции (рис. 351). Мышеч¬
ные пучки идут в латеральном направле¬
нии и прикрепляются к большому бугор¬
ку плечевой кости (рис. 352), а также
вплетаются в капсулу плечевого сустава.
Функции-, отводит плечо, тянет капсулу
плечевого сустава, предохраняя ее от
ущемления.
Иннервация:	надлопаточный нерв
(Cv—CVI).
Кровоснабжение: артерия, огибающая
лопатку.
Подостная мышца (m. infraspinatus)
начинается в подостной ямке лопатки
и на подостной фасции. Мышечные
пучки идут латерально и позади плече¬
вого сустава, прикрепляются к большо¬
му бугорку плечевой кости, ниже сухо¬
жилия надостной1 мышцы (см. рис.
349), а также вплетаются в капсулу пле¬
чевого сустава. Под сухожилием этой
мышцы имеется подсухожильная сумка
подостной мышцы (bursa subtendinea mu¬
sculi infraspinati).
Функция: поворачивает плечо кнаружи
(супинирует плечо), оттягивает капсулу
плечевого сустава.
Иннервация:	надлопаточный нерв
(Су-Су,).
Кровоснабжение: артерия, огибающая
лопатку, надлопаточная артерия.
Малая круглая мышца (m. teres minor)
начинается на латеральном крае лопатки
и на подостной фасции. Прикрепляется к

Рис. 351. Места начала и при¬
крепления мышц на лопатке,
правой. Схема. Вид сзади.
Capsula art. acromioclavicularis
М. supraspinatus
М. supraspinatus-
м. subscapularis-
М. pectoralis major-
м. brachioradi;
•M. latissimus dorsi
■M. teres major
■M. caracobrachialis
M. serratus anterior
M. pronator teres
(caput humerale)
.M. flexsor carpi radialis,
m. flexor digitorum
superficialis
(caput humeroulnare)
m. palmaris longus
Puc 352 Места начала и прикрепления мышц на пле¬
чевой кости, правой. Схема. Вид спереди.

232 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
большому бугорку плечевой кости ниже
сухожилия полостной мышцы (см. рис.
349).
Функция: поворачивает плечо кнаружи
(супинирует плечо), оттягивает капсулу
плечевого сустава.
Иннервация:	надлопаточный нерв
(Су—Суш).
Кровоснабжение: артерия, огибающая
лопатку.
Большая круглая мышца (m. teres
major) начинается на нижней части лате¬
рального края лопатки и на полостной
фасции. Мышечные пучки идут латерапь-
но и позади плечевого сустава прикрепля¬
ются к гребню малого бугорка плечевой
кости на уровне ее хирургической шейки
(см. рис. 349 и 352). В месте прикрепле¬
ния сухожилия мышцы к кости имеется
подсухожильная сумка большой круглой
мышцы (bursa substendinea musculi teretis
majoris).
Функция: разгибает плечо, поворачи¬
вает его кнутри (пронирует плечо). Под¬
нятую руку приводит к туловищу. При ук¬
репленной плечевой кости тянет нижний
угол лопатки кнаружи и кпереди.
Иннервация:	подлопаточный нерв
(Cy-Cv,).
Кровоснабжение: подлопаточная арте-
Подлопаточпая мышца (m. subscapula¬
ris), широкая, начинается на всей поверх¬
ности подлопаточной ямки и на латераль¬
ном крае лопатки. Мышечные пучки идут
латерально, суживаются и прикрепляются
к малому бугорку и к гребню малого бу¬
горка плечевой кости (см. рис. 350). Под
сухожилием мышцы имеется подсухо¬
жильная сумка подлопаточной мышцы
(bursa subtendinea musculi subscapularis).
Функция: пронирует плечо, приводит
его к туловищу.
Иннервация:	подлопаточный нерв
(Cv-Cv,).
Кровоснабжение: подлопаточная арте-
Мышцы свободной части верхней
конечности
Мышцы свободной части верхней ко¬
нечности располагаются, в основном, на
сгибательной (передней) ее стороне и на
разгибательной (задней) стороне. Разли¬
чают мышцы плеча, предплечья и кисти
(рис. 353).
Мышцы плеча
Мышцы плеча подразделяют на две
группы — переднюю (сгибатели) и зад¬
нюю (разгибатели). К передней группе от¬
носят двуглавую мышцу плеча, клювовид¬
но-плечевую и плечевую мышцы. Задней
группе принадлежат мышца плеча и лок¬
тевая мышца.
Передняя группа
Двуглавая мышца плеча (m. biceps bra¬
chii) имеет две головки — короткую и
длинную (см. рис. 350). Короткая головка
(caput breve) начинается на верхушке
клювовидного отростка лопатки, длинная
головка (caput longum) — на надсуставном
ее бугорке. На уровне середины плеча обе
головки соединяются в общее веретено¬
образной формы брюшко, которое пере¬
ходит в сухожилие, прикрепляющиеся к
бугристости лучевой кости. От передне¬
медиальной стороны сухожилия отделяет¬
ся фиброзная пластинка — апоневроз дву¬
главой мышцы плеча (aponeurosis 'm. bicipi¬
tis brachii), которая вплетается в фасцию
предплечья (см. рис. 350).
Функции: сгибает плечо в плечевом
суставе; сгибает предплечье в локтевом
суставе и поворачивает его кнаружи (су¬
пинация).
Caput longum m. tricipitis
M. latissimus
Caput laterale m. tricipitis
Tendo m. tricipitis
Septum intermusculare brachii laterale
Caput mediale m. tricipitis
Tendo m. extenso¬
ris pollicis longi
M. interos¬
seus dorsalis I
Puc. 353. Мышцы верхней конечности, правой. Вид сбоку (справа).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 233
Caput breve m.
brachii
Caput
m. bicipitis brachii
M. latissimus
(отрезана)
M. pectoralis
(отрезана)
M. coracobrachialis
Caput
m. tricipitis brachii
Tendo m. bicipitis
rhomboideus major
(отрезана)
serratus anterior
(отрезана)
Foramen
quadrilaterum
. subscapularis (отрезана)
Foramen trilaterum
Caput longum
m. tricipitis brachii
Caput mediale
m. tricipitis brachii
Septum intermusculare
brachii mediale
Epicondylus medialis
M. levator scapulae
(отрезана)
rhomboideus minor
(отрезана)
Рис. 354. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) и другие мышцы плеча, правого. Вид спереди.
Двуглавая мышца плеча, подлопаточная и грудные мышцы удалены.
Иннервация: мышечно-кожный нерв
(Су Сущ).
Кровоснабжение: плечевая артерия,
верхняя и нижняя коллатеральные локте¬
вые артерии, возвратная лучевая артерия.
Клювовидно-плечевая мышца (m. cora¬
cobrachialis) начинается на верхушке клю¬
вовидного отростка лопатки, идет вниз и
прикрепляется плоским сухожилием к
плечевой кости у нижней части гребня
малого бугорка (рис. 354). У начала мыш¬
цы имеется сумка юиововидно-плечевой
мышцы (bursa m. coracobrachialis).
Функция-, сгибает плечо в плечевом
суставе и приводит его к туловищу, пово¬
рачивает плечо кнаружи, при фиксиро¬
ванном плече тянет лопатку вперед и
вниз.
Иннервация: мышечно-кожный нерв
(CV—СуШ).
Кровоснабжение: передняя и задняя
артерии, огибающие плечевую кость.
Плечевая мышца (m. brachialis) начи¬
нается на передней стороне нижней поло¬
вины плечевой кости, на медиальной и
латеральной межмышечных перегородках
плеча. Прикрепляется к бугристости лок¬
тевой кости (см. рис. 353).
Функция: сгибает предплечье в локте¬
вом суставе.

234 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Иннервация: мышечно-кожный нерв
(Су—Сущ).
Кровоснабжение: плечевая артерия,
верхняя и нижняя коллатеральные локте¬
вые артерии, возвратная лучевая артерия.
Задняя группа
Трехглавая мышца плеча (m. triceps
brachii) имеет латеральную, медиальную и
длинную головки. Латеральная головка
(caput laterale) начинается на наружной
стороне плечевой кости и на задней по¬
верхности латеральной межмышечной пе¬
регородки плеча. Медиальная головка (ca¬
put mediale) начинается на задней стороне
плечевой кости, а также на медиальной и
латеральной межмышечных перегородках
плеча, ниже борозды лучевого нерва.
Длинная головка (caput longum) начинает¬
ся на подсуставном бугорке лопатки. На
середине задней стороны плечевой кости
все три головки трехглавой мышцы со¬
единяются и образуют мышечное брюш¬
ко, которое переходит в широкое сухожи¬
лие, прикрепляющееся к локтевому отро¬
стку локтевой кости, а также к капсуле
локтевого сустава (рис. 355, см. рис. 349,
350, 354).
Функция: разгибает предплечье в лок¬
тевом суставе; длинная головка сгибает
плечо в плечевом суставе, приводит плечо
к туловищу.
Иннервация: лучевой нерв (Cv—Cvm).
Кровоснабжение: задняя артерия, оги-
Caput mediale
m. tricipitis
radialis longus
lateralis
M. supraspinatus
(частично удалена)
M. levator scapulae (отреза
M. rhomboideus
minor (отрезана)
M. rhomboideus
major
M. infraspinatus
(частично удалена)
articularis
teres minor
(частично удалена)
Foramen quadrilaterum
Puc. 355. Мышцы плеча, правого. Вид сзади. Латеральная головка трехглавой мышцы плеча разрезана и
отвернута в сторону. Дельтовидная, надостная, подостная и малая круглая мышцы разрезаны и частично
удалены.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 235
бающая плечевую кость, глубокая артерия
плеча, верхняя и нижняя коллатеральные
локтевые артерии.
Локтевая мышца (m. anconeus), ко¬
роткая, треугольной формы, начинается
на задней стороне латерального надмы¬
щелка плечевой кости; прикрепляется к
латеральной стороне локтевого отростка и
к фасции предплечья (см. рис. 348, 349,
355).
Функция: разгибает предплечье.
Иннервация: лучевой нерв (Су—Cyi).
Кровоснабжение: возвратная межкост¬
ная артерия.
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья подразделяют на
переднюю группу (сгибатели) и заднюю
группу (разгибатели).
Переднюю группу образуют семь сги¬
бателей кисти и пальцев и два пронатора,
расположенные в четыре слоя. В заднюю
группу входят девять разгибателей Кисти
и пальцев и одна мышца-супинатор, об¬
разующие два слоя, поверхностный и глу¬
бокий.
На передней стороне предплечья по¬
верхностный слой образуют плече-луче-
вая мышца, круглый пронатор, лучевой
сгибатель запястья, длинная ладонная
мышца и локтевой сгибатель запястья. Во
втором слое расположен поверхностный
сгибатель пальцев. В третьем слое лежат
глубокий сгибатель пальцев и длинный
сгибатель большого пальца. В самом глу¬
боком (четвертом) слое находится только
одна мышца — квадратный пронатор.
Первый (поверхностный) слой мышц
предплечья (рис. 356).
Плече-лучевая мышца (m. brachioradia¬
lis), веретенообразной формы, начинается
на латеральном надмыщелковом гребне
Tendo m.
pollicis brevis
Tendo m.
pollicis
Fascia antebrachii
Hypothenar
M. biceps
Aponeurosis
bicipitalis
M. flexor
superficialis
(caput radiale)
M. flexor
Tendo m.
pollicis longi
M. flexor
carpi ulnaris
palmaris
longus
. flexor digitorum
superficialis
Ligg. metacarpia
transversa superficialia
M. flexor carpi radialis
palmaris brevis
Aponeurosis palmaris
transversi
M. biceps
Puc. 356. Поверхностные мышцы предплечья, правого (первый слой мышц). Вид спереди.

236 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
pollicis longi
Tendo m.
pollicis longi
Tendo m. flexoris
carpi
(отрезано)
M.
pollicis brevis
M.
pollicis brevis
M. pronator
quadratus
pisiforme
tinaculum flexorum
M. biceps brachii
M.
mediale
m. tricipitis brachii
pronator teres,
flexor carpi radialis,
palmaris longus
(отрезаны)
flexor digitorum
superficialis
(caput humeroulnare)
flexor digitorum
superficialis
(caput radiale)
flexor carpi ulnaris
M.
carpi radialis
longus
M. pronator
(отрезана)
opponens digiti
minimi
abductor
digiti minimi
flexor digiti
minimi brevis
Puc. 357. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum super¬
ficialis) и другие мышцы предплечья (второй слой мышц). Поверхно¬
стный (первый) слой мышц удален.
плечевой кости и на латеральной межмы¬
шечной перегородке плеча. Прикрепляет¬
ся мышца к латеральной стороне дисталь¬
ной части лучевой кости. Мышца ограни¬
чивает локтевую ямку с латеральной сто¬
роны.
Функция: сгибает предплечье в локте¬
вом суставе; поворачивает лучевую кость
в среднее положение между пронацией и
супинацией.
Иннервация: лучевой нерв (Су—СуШ).
Кровоснабжение: лучевая артерия, кол¬
латеральная лучевая артерия, возвратная
лучевая артерия.
Круглый пронатор (m. pronator te¬
res) имеет две головки: плечевую и
локтевую. Плечевая головка (caput bra¬
chiale) начинается на медиальном над¬
мыщелке плечевой кости и на фасции
предплечья. Локтевая головка (caput
ulnare) берет начало на венечном отро¬
стке локтевой кости. Мышца идет впе¬
ред и латерально и прикрепляется на
середине латеральной стороны лучевой
кости.
Функция: поворачивает предплечье
вместе с кистью (пронация) в локтевую
сторону' (медиально); сгибает предплечье
в локтевом суставе.
Иннервация: срединный нерв (Су—Th|).
Кровоснабжение: плечевая, локтевая и
лучевая артерии.
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor
carpi radialis) начинается на медиальном
надмыщелке плечевой кости, на фасции и
медиальной межмышечной перегородке
плеча, прикрепляется к основанию II (III)
пястной кости.
Функция: сгибает предплечье в локте¬
вом суставе и запястье — в лучезапястном
суставе. Вместе с лучевым разгибателем
кисти отводит кисть в латеральную сто¬
рону.
Иннервация: срединный нерв (Cv—
Суш).
Кровоснабжение: плечевая, локтевая и
лучевая артерии.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris
longus) начинается на медиальном надмы¬
щелке плечевой кости, на фасции и меж¬
мышечных перегородках предплечья. Ко¬
роткое мышечное брюшко веретенообраз¬
ной формы на середине предплечья обра¬
зует длинное, узкое сухожилие, которое
переходит в широкий ладонный апонев¬
роз.
Функция: натягивает ладонный апо¬
невроз, сгибает кисть.
Иннервация: срединный нерв (Су—
Thyni).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 237
Кровоснабжение: лучевая артерия.
Локтевой сгибатель запястья (ш.
flexor carpi ulnaris) имеет плечевую и лок¬
тевую головки. Плечевая головка (caput
brachiale) начинается на медиальном над¬
мыщелке и на медиальной межмышечной
перегородке плеча. Локтевая головка (ca¬
put ulnare) начинается на медиальном
крае локтевого отростка, на заднем крае
локтевой кости и на фасции предплечья.
Общее мышечное брюшко переходит в
длинное сухожилие, которое прикрепля¬
ется к гороховидной кости, а также обра¬
зует гороховидно-крючковую связку, и
прикрепляется к крючку крючковидной
кости, гороховидно-пястной связке и к
основанию V пястной кости.
Функция: сгибает запястье (и кисть);
вместе с локтевым разгибателем запястья
приводит кисть.
Иннервация: локтевой нерв (Суп—
Су,„).
Кровоснабжение: верхняя и нижняя
коллатеральные локтевые артерии, локте¬
вая артерия.
Второй слой мышц предплечья образу¬
ет одна мышца — поверхностный сгиба¬
тель пальцев (m. flexor digitorum superficia¬
lis), которая имеет плече-локтевую и луче¬
вую головки (рис. 357). Плече-локтевая
головка (caput humeroulnare) начинается
на медиальном надмыщелке плечевой
кости и на венечном отростке локтевой
кости. Лучевая головка (caput radiale) на¬
чинается на проксимальной части перед¬
ней стороны лучевой кости. Общее
брюшко мышцы в дистальной трети пред¬
плечья разделяется на четыре сухожилия,
flexor carpi
ulnaris
pronator
quadratus
bicipitoradialis
pollicis
m. bicipitis
brachii
M. opponens
pisiforme
m. flexoris
digitorum profundi
flexor digitorum
superficialis
(отрезана)
flexor digitorum
profundus
flexor pollicis
longus
Tendo m.
pollicis longi
Puc. 358. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) и
длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus),
третий слой мышц. Вид спереди. Поверхностные мышцы (первый и
второй слои) удалены.
которые, пройдя через канал запястья,
направляются к ладонной стороне II—V
пальцев и прикрепляются к основанию их
средних фаланг. На уровне середины про¬
ксимальной фаланги каждое сухожилие
поверхностного сгибателя пальцев разде¬
ляется на две ножки, между которыми
проходит соответствующее сухожилие
глубокого сгибателя пальцев.
Функция: сгибает среднюю фалангу
И—V пальцев (и сами пальцы), сгибает
кисть.
Иннервация: срединный нерв (Cv—
Th„.
Кровоснабжение: лучевая и локтевая
артерии.
Третий слой мышц предплечья состоит
из глубокого сгибателя пальцев и длинно¬
го сгибателя большого пальца кисти (рис.
358).

238 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Capsula art. cubiti'
М. flexor digitorum
superficialis
(caput humeroulnare)
,M. flexor pollicis

(caput ulnare)
M. brachialis
Capsula art. radiocarpalis
Puc. 359. Места начала и прикрепления мышц на передней стороне костей предплечья (схема). Вид спе¬
реди.
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor
digitorum profundus) начинается на перед¬
ней поверхности локтевой кости и на
межкостной перепонке предплечья (рис.
359). От брюшка мышцы отходят четыре
сухожилия, которые вместе с сухожилия¬
ми поверхностного сгибателя пальцев
проходят на кисть через канал запястья.
На уровне проксимальных фаланг сухо¬
жилия глубокого сгибателя пальцев про¬
ходят между расщепленными сухожилия¬
ми поверхностного сгибателя пальцев и
прикрепляются к основанию дистальных
фаланг 11—V пальцев (рис. 360 и 361).
Функция: сгибает дистальные фаланги
11—IV пальцев (и сами пальцы), сгибает
кисть в лучезапястном суставе.
Иннервация: локтевой нерв, средин¬
ный нерв (Су—Th|).
Кровоснабжение: локтевая и лучевая
артерии.
Длинный сгибатель большого пальца
кисти (m. flexor pollicis longus) начинается
на передней стороне лучевой кости и на
средней части межкостной перепонки
предплечья. Сухожилие мышцы на ладо¬
ни проходит между двумя головками ко¬
роткого сгибателя большого пальца кисти
и прикрепляется к основанию дистальной
фаланги большого пальца (см. рис. 358).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 239
m. flexoris
digitorum
profundi
M. flexor pollicis
M. abductor pollicis
Tendo
ris carpi
flexor carpi ulnaris
M. flexor digitorum
profundus
M. opponens
M. abductor pollicis
M. flexor pollicis
M. abductor
longus
Tendo m.
pollicis
Tendo
m. flexoris
superficialis
M. abductor digiti
minimi (перерезана)
flexor digiti
minimi brevis
Puc. 360. Сухожилия длинных сгибателей пальцев и мышцы кисти, правой. Ладонная сторона.
Функция: сгибает дистальную фалангу
большого пальца кисти и сам палец; сги¬
бает кисть.
Иннервация: срединный нерв (Cv—
Th,).
Кровоснабжение: передняя межкостная
артерия.
Четвертый (глубокий) слой мышц
предплечья образует только одна мыш¬
ца — квадратный пронатор.

Capsula articularis
interphalangeae N
M. interosseus I'
Chiasma tendinum (m. flexor digitorum
superficialis c m. flexor digitorum profundus!
M. abductor pollicis
Vincula tendinum
Puc. 361. Взаимоотношения сухожилий глубокого И ПО- м. extensor carpi radialis longus (tendo)
верхностного сгибателей II пальца кисти (указательно- м. extensor pollicis brevis (tendo)
го) на передней стороне фаланг. Вид сбоку (с латераль- м. extensor pollicis longus (tendo)
ной стороны).
М. extensor carpi
„	.	radialis brevis (tendo)
Connexus intertendineus м. extensor digitorum (tendo)
\ M. extensor indicis
M. interosseus dorsalis |\ (tendo)
abductor pollicis brevis
Puc. 362. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) на костях пред¬
плечья, правого. Вид спереди. Другие мышцы (кроме круглого прона-
тора и супинатора) удалены.
Квадратный пронатор (m. pronator
quadratus) расположен поперечно на дис¬
тальной части локтевой и лучевой костей
предплечья. Мышца начинается на перед¬
ней стороне нижней трети тела локтевой
кости, проходит в поперечном направле¬
нии и прикрепляется к передней стороне
дистальной трети лучевой кости (рис.
362).
Функция: поворачивает кнутри (про-
нирует) предплечье и кисть.
Иннервация: срединный нерв (Cv—
Th,).
Кровоснабжение: передняя межкостная
артерия.
На задней стороне предплечья мышцы
расположены в два слоя. Поверхностный
слой образуют длинный лучевой разгиба¬
тель запястья, короткий лучевой разгиба¬
тель запястья, разгибатель пальцев, разги¬
батель мизинца и локтевой разгибатель
запястья. К глубокому слою относятся су¬
пинатор, длинная мышца, отводящая
большой палец кисти, короткий разгиба¬
тель большого пальца кисти, длинный
разгибатель большого пальца кисти и раз¬
гибатель указательного пальца.
dylus
medialis

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 241
Поверхностный слой мышц задней
стороны предплечья(рис. 363)
Длинный лучевой разгибатель запястья
(m. extensor carpi radialis longus) начинает¬
ся на латеральном надмыщелке плечевой
кости и латеральной межмышечной пере¬
городке плеча. На середине предплечья
мышца переходит в плоское сухожилие,
которое прикрепляется к основанию II
пястной кости (рис. 364).
Функция: разгибает кисть; вместе с лу¬
чевым сгибателем запястья отводит кисть
латерально.
Иннервация: лучевой нерв (Су—Сущ).
Кровоснабжение: коллатеральная луче¬
вая артерия, возвратная лучевая артерия,
лучевая артерия.
Короткий лучевой разгибатель запя¬
стья (m. extensor carpi radialis brevis) начи¬
нается на латеральном надмыщелке пле¬
чевой кости, лучевой коллатеральной
связке, на фасции предплечья. Прикреп¬
ляется к тыльной стороне основания 111
пястной кости.
Функция: разгибает кисть; вместе с лу¬
чевым сгибателем запястья отводит кисть.
Иннервация: лучевой нерв (Cv—CV1II).
Кровоснабжение: коллатеральная лу¬
чевая артерия, возвратная лучевая арте¬
рия.
M. triceps
M. extensor carpi
radialis brevis
M. extensor digitorum
abductor pollicis
longus
M. extensor carpi
radialis longus
m. extensoris
digitorum
M. extensor pollicis
extensor pollicis
longus (tendo)
Puc. 363. Поверхностные мышцы предплечья, право¬
го. Вид сзади.
biceps brachii
brachialis
M. triceps
Septum
brachii laterale
M. extensor carpi
radialis brevis
Tendines m.
digitorum
intertendineus
extensor carpi
radialis longus
extensor
longus
M.
digitorum
M. abductor
pollicis longus
Puc. 364. Длинный лучевой разгибатель запястья
(ш. extensor carpi radialis) и другие мышцы зад¬
ней стороны предплечья, правого. Вид сбоку.
16 - 3408

242 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. extensor digiti г*1'"'"11
М. extensor
М. extensor digitorum
(tendines)
Tendo m.
carpi ulnari:
Retinaculum extensorum
M. abductor digiti
Mm. interossei dorsale:
M. extensor pollicis brevis
-M. abductor pollicis longus
Tendo m. extensoris carpi radialis brevis
m. extensoris carpi radialis brevis
extensoris carpi radialis
m. extensoris pollicis longi
m. extensoris
m. extensoris
flexoris
pollicis longi
Puc. 365. Сухожилия мышц-разгибателей на тыльной стороне кисти, правой. Вид сзади.
Разгибатель пальцев (m. extensor digi¬
torum) начинается на латеральном надмы¬
щелке плечевой кости и на фасции пред¬
плечья. Вблизи луче-запястного сустава
мышца разделяется на четыре сухожилия,
которые проходят под удерживателем су¬
хожилий мышц-разгибателей и прикреп¬
ляются к тыльной стороне II—V пальцев,
образуя сухожильные растяжения. На
уровне головок пястных костей сухожи¬
лия разгибателя пальцев соединены друг с
другом косо ориентированными фиброз¬
ными пучками — межсухожильными сог
единениями (connexus intertendinei)
(рис. 365).
Функция: разгибает II—V пальцы и
кисть в луче-запястном суставе.
Иннервация: лучевой нерв (Cv—CVm).
Кровоснабжение: задняя межкостная
артерия.
Разгибатель мизинца (m. extensor digi¬
ti minimi) начинается на латеральном
надмыщелке плечевой кости и на фасции
предплечья, проходит под удерживате¬
лем сухожилий мышц-разгибателей на
тыле кисти (на уровне луче-запястного
сустава), прикрепляется на тыльной сто¬
роне мизинца к основанию его средней и
дистальной фаланг и соединяется с сухо¬
жилием разгибателя пальцев (см. рис.
363).
Функция: разгибает мизинец.
Иннервация: лучевой нерв (Cv—Сущ).
Кровоснабжение: задняя межкостная
артерия.
Локтевой разгибатель запястья (m.
extensor carpi ulnaris) начинается на лате¬
ральном надмыщелке плечевой кости, на
задней стороне локтевой кости, на фас-

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 243
(каналы вскрыты)
М. supinator
abductor pollicis
longus
extensor pollicis
brevis
extensor pollicis
longus
Tendines
m. extensoris
(отрезаны)
M. flexor carpi
naris (разрезана)
M. anconeus
(отрезана)
M. flexor carpi ulnaris
M. extensor indicis-
м. pronator quadratus-
м. abductor
pollicis longus
-M. pronator teres
Puc. 366. Глубокий слой мышц на тыльной стороне
предплечья, правого. Вид сзади. Мышцы поверхно¬
стного слоя удалены.
Рис. 367. Места начала и прикрепления мышц на
задней стороне костей предплечья (схема). Вид
сзади.
ции предплечья. Сухожилие мышцы про¬
ходит в отдельном канале под удержива-
телем сухожилий мышц-разгибателей.
Прикрепляется мышца к задней стороне
основания V пястной кости.
Функция: разгибает кисть, совместно с
локтевым сгибателем запястья приводит
кисть.
Иннервация: лучевой нерв (Q—Cvm).
Кровоснабжение: задняя межкостная
артерия.
В глубоком слое мышц на задней сто¬
роне предплечья расположены супинатор,
длинная мышца, отводящая большой па¬
лец кисти, короткий разгибатель большо¬
го пальца кисти, длинный разгибатель
большого пальца кисти и разгибатель ука¬
зательного пальца (рис. 366).
Супинатор (m. supinator) начинается
на латеральном надмыщелке плечевой
кости, на гребне супинатора на локтевой
кости (рис. 367). Мышца проходит косо в
латеральном направлении и прикрепляет¬
ся к латеральной стороне проксимальной
трети лучевой кости.
Функции: поворачивает кнаружи (су¬
пин ирует) предплечье вместе с кистью.
Иннервация: лучевой нерв (Gv—СуШ).
Кровоснабжение: возвратная лучевая,
возвратная межкостная и лучевая арте¬
рии.
Длинная мышца, отводящая большой
палец кисти (ш. abductor pollicis longus),
16*

244 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
начинается на задней стороне локтевой и
лучевой костей и на межкостной пере¬
понке предплечья. Сухожилие этой мыш¬
цы проходит под удерживателем сухожи¬
лий мышц-разгибателей в одном канале с
сухожилием короткого разгибателя боль¬
шого пальца кисти и прикрепляется к
тыльной стороне основания I пястной
кости.
Функция: разгибает проксимальную
фалангу (и палец), отводит большой па¬
лец кисти.
Иннервация: лучевой нерв (Су—СуШ).
Кровоснабжение: задняя межкостная и
лучевая артерии.
Разгибатель указательного пальца (т.
extensor indicis) начинается на задней сто¬
роне локтевой и лучевой костей и на меж¬
костной перепонке предплечья. Сухожи¬
лие этой мышцы проходит под удержива¬
телем сухожилий мышц-разгибателей
вместе с сухожилиями разгибателей паль¬
цев и прикрепляется к задней стороне
проксимальной фаланги указательного
пальца.
Функции: разгибает указательный па¬
лец.
Иннервация: лучевой нерв (Су—СУШ).
Кровоснабжение: задняя межкостная
артерия.
Мышцы кисти
Мышцы кисти образуют три группы
(латеральную, медиальную и среднюю); к
латеральной группе относятся мышцы
большого пальца, формирующие возвы¬
шение большого пальца — тенар (thenar);
в медиальную группу входят мышцы ми¬
зинца, образующие возвышение мизин¬
ца — гипотенар (hipothenar); средняя
группа мышц кисти расположена между
латеральной и медиальной группами, а
также на тыле кисти (рис. 368).
Возвышение большого пальца образу¬
ют четыре мышцы: короткая мышца, от-
Vagina fibrosa
digitiminimi manus
M. flexor carpi
M. flexor pollicis
M. abductor pollicis longus
(tendo)
palmaris longus (tendo)
M. flexor digitorum superficialis (tendines)
flexor carpi ulnaris (tendo)
Tendines
digitorum profundi
palmaris brevis
M. abductor digiti
anularis
vaginae fibrosae
Tendines
digitorum sup
cruciformis
vaginae fibrosae
M.
pollicis
Puc. 368. Мышцы кисти, правой. Ладонная сторона.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 245
водящая большой палец кисти; мышца,
противопоставляющая большой палец
кисти; короткий сгибатель большого
пальца кисти и мышца, приводящая боль¬
шой палец кисти (рис. 369, см. рис. 360 и
368). Возвышение мизинца формируют
также четыре мышцы: короткая ладонная
мышца; мышца, отводящая мизинец;
мышца, противопоставляющая мизинец,
и короткий сгибатель мизинца. К средней
группе мышц кисти относятся червеоб¬
разные мышцы, а также ладонные и тыль¬
ные межкостные мышцы.
Мышцы возвышения большою пальца
Короткая мышца, отводящая большой
палец кисти (m. abducOr pollicis brevis),
плоская, начинается на латеральной час¬
ти удерживателя сухожилий мышц-сгиба¬
телей, на бугорке ладьевидной кости и на
кости-трапеции. Прикрепляется мышца к
лучевой стороне проксимальной- фалан¬
ги большого пальца кисти и к латераль¬
ному краю сухожилия длинного разгиба¬
теля большого пальца кисти (см. рис.
368).
Функция: отводит большой палец
кисти.
Иннервация: срединный нерв (Cv—
Th„.
Кровоснабжение: поверхностная ла¬
донная ветвь лучевой артерии.
Мышца, противопостав.тющая боль¬
шой палец кисти (ш. opponens pollicis),
расположена под короткой мышцей, от¬
водящей большой палец кисти. Начинает¬
ся на удерживателе сухожилий мышц-сги¬
бателей и на кости-трапеции, прикрепля¬
ется к лучевому краю и к передней сторо¬
не 1 пястной кости (см. рис. 360 и 369).
Функция: противопоставляет большой
палец мизинцу и всем остальным пальцам
кисти.
Иннервация: срединный нерв (Cv—Th,).
Кровоснабжение: поверхностная ла¬
донная ветвь лучевой артерии, глубокая
ладонная дуга.
М.
pollicis
M. interosseus dorsalis 1
Vagina fibrosa
Chiasma tendinum
flexor carpi ulna¬
ris, tendo (отрезано)
pisiforme
m. flexoris
superficialis
m. flexoris
M. flexor pollicis
Tendo m. flexoris carpi
M. opponens
pronator
quadratus
M. flexor pollicis
Tendo m. flexoris
pollicis
M. ab¬
ductor
pollicis
brevis
(отреза¬
на)
opponens digiti
minimi
Mm. interossei
palmares
lumbricalis
(отрезана)
Рис. 369. Мышцы кисти, правой. Ладонная сторона.

246 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Короткий сгибатель большого пальца
кисти (m. flexor pollicis brevis) имеет по¬
верхностную и глубокую головки. Поверх¬
ностная головка (caput superficiale) начина¬
ется на удерживателе сухожилий мышц-
сгибателей, а глубокая головка (caput pro¬
fundum) — на кости-трапеции, трапецие¬
видной кости и на II пястной кости. При¬
крепляется мышца к проксимальной фа¬
ланге большого пальца кисти (см. рис. 369).
Функция: сгибает проксимальную фа¬
лангу большого пальца кисти и палец в
целом.
Иннервация: срединный нерв, локте¬
вой нерв (Суш-ТЬ,).
Кровоснабжение: поверхностная ветвь
лучевой артерии, глубокая ладонная дуга.
Мышца, приводящая большой палец
кисти (m. adductor pollicis), имеет косую и
поперечную головки. Косая головка (caput
obliquum) начинается на головчатой кости
и основании II и III пястных костей. По¬
перечная головка (caput transversum) начи¬
нается на ладонной стороне III пястной
кости (см. рис. 369). Прикрепляется
мышца общим сухожилием к прокси¬
мальной фаланге большого пальца кисти.
Функция: приводит большой палец к
указательному, участвует в сгибании
большого пальца кисти.
Иннервация: локтевой нерв (Cvm—Th,).
Кровоснабжение: поверхностная ла¬
донная дуга, глубокая ладонная дуга.
Мышцы возвышения мизинца
Короткая ладонная мышца (m. palma¬
ris brevis) расположена в подкожной осно¬
ве возвышения мизинца. Эта мышца на¬
чинается на удерживателе сухожилий
мышц-сгибателей и прикрепляется к ко¬
же медиального края кисти (см. рис. 356 и
368).
Функция: образует слабо выраженные
складки кожи в области возвышения ми¬
зинца.
Иннервация: локтевой нерв (Сущ—Th,).
Кровоснабжение: глубокая ладонная
ветвь локтевой артерии.
Мышца, отводящая мизинец (m. ab¬
ductor digiti minimi), начинается на горо¬
ховидной кости, на удерживателе сухожи¬
лий мышц-сгибателей и на сухожилии
локтевого сгибателя запястья. Прикреп¬
ляется мышца к локтевому краю основа¬
ния проксимальной фаланги мизинца
(см. рис. 368).
Функция: отводит и сгибает мизинец.
Иннервация: локтевой нерв (Cvm—Th,).
Кровоснабжение: глубокая ладонная
ветвь локтевой артерии.
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor
digiti minimi brevis) начинается на удержи¬
вателе сухожилий мышц-сгибателей и
крючке крючковидной кости; прикрепля¬
ется к проксимальной фаланге мизинца
(см. рис. 360 и 368).
Функция: сгибает мизинец.
Иннервация: локтевой нерв (Су,,,—Th,).
Кровоснабжение: глубокая ладонная
ветвь локтевой артерии.
Мышца, противопоставляющая мизи¬
нец (m. opponens digiti minimi), начинает¬
ся на удерживателе сухожилий мышц-сги¬
бателей и крючке крючковидной кости,
прикрепляется к медиальному краю пе¬
редней стороны V пястной кости (см. рис.
360 и 369).
Функция: противопоставляет мизинец
большому пальцу кисти.
Иннервация: локтевой нерв (Cvm—Th,).
Кровоснабжение: глубокая ладонная
ветвь локтевой артерии.
Vaginae fibrosae mm. flexoru
digitorum superficialis et profundi
pronator
quadratus
articularis
Tendo m. abductoris pollicis
Tendo m. flexoris carpi
M. opponens pollicis (отреза!
M. flexor pollicis brevis
(caput
M. abductor pollicis brevis
M. flexor carpi ulnaris
(отрезана)
Os pisiforme
M. abductor
pollicis
Tendo m. flexoris
pollicis
Mm. interossei
palmares
Puc. 370. Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares). Ладонная сторона кисти, правой.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 247
Средняя группа мышц кисти
Червеобразные мышцы (mm. lumbrica¬
les), веретенообразной формы, в количе¬
стве четырех, расположены под ладонным
апоневрозом. Начинаются мышцы на су¬
хожилиях глубокого сгибателя пальцев.
Первая и вторая червеобразные мышцы
начинаются на лучевой стороне сухожи¬
лий, идущих к указательному (11) и сред¬
нему (III) пальцам. Третья мышца берет
начало на обращенных друг к другу сто¬
ронах сухожилий, идущих к III и IV паль¬
цам, четвертая — на обращенных друг к
другу сторонах сухожилий, идущих к IV
пальцу и к мизинцу. Дистально каждая
червеобразная мышца направляется на
лучевую сторону II—V пальцев и перехо¬
дит на тыл проксимальной фаланги. При¬
крепляются червеобразные мышцы к ос¬
нованию проксимальных фаланг вместе с
сухожилиями разгибателя пальцев (см.
рис. 360, 368 и 369).
Функция: сгибают проксимальные фа¬
ланги, разгибают средние и дистальные
фаланги II—V пальцев.
Иннервация: первая и вторая мышца —
срединный нерв (Cv—Th,), третья и чет¬
вертая — локтевой нерв (Су,,,—Th,).
Кровоснабжение: поверхностная ла¬
донная дуга, глубокая ладонная дуга.
Межкостные мышцы (mm. interossei)
расположены между пястными костями,
разделяются на две группы — ладонные
межкостные мышцы и тыльные межкост¬
ные мышцы.
Ладонные межкостные мышцы (mm.
interossei palmares) в количестве трех
располагаются во втором, третьем и
четвертом межкостных промежутках
(рис. 370). Начинаются эти мышцы на
боковых сторонах II, IV и V пястных
костей (рис. 371). Первая ладонная
межкостная мышца начинается на лок¬
тевой стороне II пястной кости и при¬
крепляется к основанию проксимальной
фаланги II пальца. Вторая и третья ла¬
донные межкостные мышцы начинают¬
ся на лучевой стороне IV и V пястных
костей, а прикрепляются к тыльной
стороне проксимальных фаланг IV и V
пальцев.
Функция: приводит II, IV и V пальцы к
среднему (III) пальцу.
Иннервация: локтевой нерв (Cv,„—Th,).
Кровоснабжение: глубокая ладонная
дуга.
М. abductor pollicis brevis >
М. opponens
М. flexor carpi radialis
M. abductor pollicis longus.
M. opponens pollicis-
M. abductor pollicis.
M. flexor pollicis brevis
M. abductor pollicis brevis
M. flexor pollicis longus
M. flexor pollicis brevis
i M. flexor digiti minimi brevis
M. flexor carpi ulnaris
M. abductor digiti minimi
M. extensor carpi ulnaris
M. opponens digiti minimi
Mm. interossei palmares
M. flexor digiti minimi
■brevis
-M. abductor digiti minimi
M. flexor digitorum profundus
Puc. 371. Места начала и прикрепления ладонных межкостных и других мышц кисти. Ладонная сторона.

248 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
adductor
pollicis
extensor pollicis brevis
abductor pollicis longus
m. extensoris carpi
radialis longi
m. extensoris carpi
radialis brevis
Tendo ш. extensoris
longi
trapezoideum
metacarpale III
. interosseus
dorsalis I
Tendines m.
digitorum (отрезаны)
M. extensor carpi
Tendo m.
digiti minimi
Tendo m.
indicis (отрезано)
Tendo m. extensoris
digiti minimi
(отрезано)
Tendines m.
digitorum (отрезаны)
Рис. 372. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales). Тыльная сторона кисти, правой. Сухожи¬
лия мышц-разгибателей пальцев отрезаны и удалены.
Тыльные межкостные мышцы (mm.
interossei dorsales) занимают все четыре
промежутка между пястными костями
(рис. 372). Каждая тыльная межкостная
мышца начинается двумя головками на
обращенных друг к другу сторонах I—V
пястных костей. Прикрепляются тыльные
межкостные мышцы к основанию про¬
ксимальных фаланг II—V пальцев. Сухо¬
жилие первой тыльной межкостной мыш¬
цы прикрепляется к лучевой стороне про¬
ксимальной фаланги II (указательного)
пальца, второй мышцы — к лучевой сто¬
роне проксимальной фаланги среднего
(III) пальца, третьей мышцы — к локтевой
стороне проксимальной фаланги также
среднего (III) пальца; сухожилие четвер¬
той тыльной межкостной мышцы прикре¬
пляется к локтевой стороне проксималь¬
ной фаланги IV пальца.
Функция: отводят II и IV пальцы от
среднего (III) пальца.
Иннервация: локтевой нерв (СУШ—Th,).
Кровоснабжение: глубокая ладонная
дуга, тыльные пястные артерии.
Фасции и влагалища сухожилий
мышц верхней конечности
Фасции верхней конечности образуют
для мышц и отдельных их групп фасци¬
альные или костно-фасциальные вмести¬
лища. Между отдельными группами
мышц (сгибателями и разгибателями)
имеются межмышечные перегородки (septa
intermuscularia). В тех местах, где сухожи¬
лия изменяют направление при сокраще¬
нии мышц, фасции утолщаются, образуют
удерживатели сухожилий (retinacula). У
верхней конечности, соответственно об-

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 249
f
Рис. 373. Фасции верхней конечности. Вид спереди.
ластям, выделяют дельтовидную, подост-
ную, надостную фасции, фасции плеча,
предплечья и кисти (рис. 373).
Дельтовидная фасция (fascia deltoidea)
покрывает дельтовидную мышцу и книзу
переходит в фасцию плеча. Спереди дель¬
товидная фасция продолжается в фасцию
груди, сзади срастается с полостной фас¬
цией, покрывающей полостную и малую
круглую мышцы. Надостпая и подостная
фасции образуют фасциальные чехлы для
одноименных мышц. Подмышечную по¬
лость закрывает снизу подмышечная фас¬
ция (fascia axillaris).
Фасция плеча (fascia brachii) окружает
мышцы плеча, проксимально продолжа¬
ется в дельтовидную и подмышечную
фасции, дистально переходит в фасцию
предплечья. Фасция плеча образует меж¬
мышечные перегородки, прикрепляю¬
щиеся к медиальному и латеральному
краям плечевой кости (рис. 374). Медиаль¬
ная межмышечная перегородка плеча (sep¬
tum intermasculare brachii mediale) отделя¬
ет плечевую и клювовидно-плечевую
мышцы от медиальной головки трехгла¬
вой мышцы плеча. Латеральная межмы¬
шечная перегородка плеча (septum interma¬
sculare brachii laterale) отделяет плечевую
и плече-лучевую мышцы от латеральной
головки трехглавой мышцы плеча. Глубо¬
кая пластинка фасции отделяет двуглавую
мышцу плеча от плечевой мышцы.
Septum
brachialis
brachii mediale
triceps brachii
mediale)
triceps brachii
(caput longum)
Puc. 374. Фасции и
межмышечные перего¬
родки на поперечном
разрезе плеча.
М. triceps
(caput laterale)
brachii
Integumentum
commune
Sulcus bicipitalis
pectoralis major
M. biceps
Aponeurosis
m. bicipitis
antebrachii
flexor carpi
ulnaris
M. flexor digitorum
m. palmaris longi
palmaris brevis у
Aponeurosis palmaris
M. biceps

Рис. 375. Фасции предплечья и кисти. Вид с тыльной стороны.
Фасция предплечья (fascia antebrachii) в
виде плотного футляра охватывает мыш¬
цы предплечья, посылает вглубь межмы¬
шечные перегородки (рис. 375 и 376). На
задней стороне предплечья фасция при¬
крепляется к локтевому отростку и к зад¬
нему краю локтевой кости. На передней
стороне в локтевой области фасция пред¬
плечья утолщается за счет фиброзных
пучков сухожилия двуглавой мышцы пле¬
ча, которая в этом месте образует es апо¬
невроз (aponeurosis m. bicipitis brachii).
В области запястья, на ладонной (пе¬
редней) и тыльной (задней) сторонах,
фасция утолщается и образует удержива-
тели сухожилий мышц-сгибателей и
мышц-разгибателей (см. рис. 365 и 368).
Удерживатель сухожилий мышц-сгибате¬
лей (retinaculum flexorum) перекидывается
над бороздой запястья, прикрепляется к
гороховидной и крючковидной костям с
медиальной стороны, а с латеральной — к
ладьевидной кости и к кости-трапеции. В
результате этого борозда превращается в
канал запястья (canalis carpi), в котором
проходят сухожилия мышц — сгибателей
пальцев.
М. flexor digitorum superficialis
M. palmaris longus (tendo)
/. ulnares
N. ulnaris
M. flexor carpi ulnaris
M. extensor
radialis longus
flexor digitorum
profundus
commune
M. extensor digitorum
M. extensor
radialis
M. extensor pollicis
m. abductor pollicis
m.
Membrana
Puc. 376. Фасции и межмы¬
шечные перегородки предпле- Vasa et nn
чья на поперечном разрезе.
extensor carpi
radialis longus
extensor
digitorum
M. extensor carpi
radialis brevis
adductor
pollicis longus
extensor
pollicis brevis
extensor carpi
ialis longus
extensor
pollicis longus
M. supinator
extensorum
Tendines
mm.
digitorum

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 251
synovialis
Vagina synovialis
Vagina synovialis
m. flexoris pollicis longi
M. pronator quadratus
flexor digitorum
profundus (tendines)
M. flexor digitorum
tendines
(оттянута)
flexorum
(перерезана)
pollicis longi
Vaginae
digitorum manus
Puc. 377. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-сгибателей на ладонной стороне кисти, правой.
Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей и часть мышц кисти удалены.
В канале запястья для сухожилий
мышц-сгибателей имеется два синовиаль¬
ных влагалища. В общем синовиальном вла¬
галище сухожилий мышц-сгибателей (vagi¬
na communis musculorum flexorum) заклю¬
чены сухожилия поверхностного и глубо¬
кого сгибателей пальцев. Второе синови¬
альное влагалище принадлежит сухожи¬
лию длинного сгибателя большого пальца
кисти (vagina tendinis musculi flexoris poli-
cis longi) (рис. 377).
В проксимальном направлении оба
синовиальных влагалища выступают над
верхним краем удерживателя сухожилий
мышц-сгибателей на 1—2 см. Дистально
влагалище сухожилия длинного сгибателя
большого пальца кисти продолжается до
основания дистальной фаланги этого
пальца. Общее синовиальное влагалище
сухожилий мышц-сгибателей продолжает¬
ся только по ходу сухожилий, идущих к
мизинцу, к основанию его дистальной
фаланги. К остальным пальцам это сино¬
виальное влагалище не идет. Сухожилия
других пальцев имеют свои изолирован¬
ные синовиальные влагалища, которые
располагаются только в пределах этих
пальцев. Это влагалища сухожилий пальцев
кисти (vaginae tendinum digitorum manus),
простирающиеся от уровня пястно-фа¬
ланговых суставов до основания дисталь¬
ных фаланг II—IV пальцев (см. рис. 370).
Под удерживателем сухожилий мышц-
сгибателей имеются также два небольших
фиброзных канала (медиальный и лате¬
ральный). В латеральном канале проходит
сухожилие лучевого сгибателя запястья в
его синовиальном влагалище (vagina tendinis
musculi flexoris carpi radialis). Медиальный
канал содержит локтевой нерв и лежащие
рядом с ним локтевые артерию и вены.
Удерживатель сухожилий мышц-раз¬
гибателей (retinaculum extensorum) в виде
утолщения фасции предплечья находится
на тыльной стороне запястья (см. рис.
365). Под удерживателем сухожилий
мышц-разгибателей имеются шесть кана¬
лов, в которых проходят окруженные

252 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Vagina synovialis tendinis
m. extensoris carpi
Vagina synovialis
tendinum mm.
extensoris digitorum
et extensoris indicis
Vagina
tendinis m. extensoris
digiti minimi
Vagina synovialis tendinum mm.
extensorum carpi radialium
Vagina synovialis tendinum
mm. abductoris longi et
extensoris brevis pollicis
Vagina synovialis
tendinis m. extensoris
pollicis longi
Puc. 378. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-разгибателей на тыльной стороне кисти, правой.
синовиальными влагалищами сухожилия,
идущие к кисти и пальцам (рис. 378). В
латеральном канале проходят сухожилия
двух мышц: длинной мышцы, отводящей
большой палец кисти, и короткого разги¬
бателя большого пальца кисти. Во втором
с латеральной стороны канале проходят
сухожилия длинного и короткого лучевых
разгибателей запястья. В третьем канале
находится сухожилие длинного разгибате¬
ля большого пальца кисти. В четвертом
канале проходят сухожилия разгибателя
пальцев и разгибателя указательного
пальца. В пятом канале находится сухо¬
жилие разгибателя мизинца. В шестом ка¬
нале, самом медиальном, расположено
сухожилие локтевого разгибателя запя-
Дистально синовиальные влагалища
сухожилий мышц-разгибателей продол¬
жаются до середины пястных костей.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 253
Фасции кисти
На ладонной стороне кисти фасция
покрывает мышцы тенара, гипотенара и
находящиеся между ними сухожилия сги¬
бателей пальцев кисти и червеобразные
мышцы. На уровне червеобразных мышц
и сухожилий мышц — сгибателей пальцев
фасция кисти утолщена и образует ладон¬
ный апоневроз (aponeurosis palmaris) (рис.
379). На уровне оснований пальцев фиб¬
розные пучки ладонного апоневроза про¬
должаются на пальцы и участвуют в обра¬
зовании их фиброзных влагалищ (vaginae fi¬
brosae digitorum manus). В этих фиброзных
влагалищах находятся сухожилия поверх¬
ностного и глубокого сгибателей II—V
пальцев кисти. У этих фиброзных влагалищ
на ладонной стороне пальцев имеются хо¬
рошо видимые поперечные пучки воло¬
кон — кольцевые части фиброзных влага¬
лищ (pars anularis vaginae fibrosae) и косо
ориентированные волокна, перекрещи¬
вающиеся с такими же волокнами другой
стороны,— крестообразующая часть фиб¬
розного влагалища (pars cruciformis vaginae
fibrosae) (см. рис. 368 и 369).
Глубокая пластинка ладонной фасции
кисти (межкостная ладонная фасция) по¬
крывает межкостные мышцы и отделяет
их от сухожилий мышц — сгибателей
пальцев, срастается с надкостницей пяст¬
ных костей и с глубокими поперечными
пястными связками (рис. 380).
Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis
manus) состоит из двух пластинок — по¬
верхностной и глубокой. Поверхностная
пластинка тыльной фасции кисти продол¬
жается от дистального края удерживателя
сухожилий мышц-разгибателей на тыль¬
ную сторону пальцев. Глубокая ттстинка
тыльной фасции покрывает тыльные меж¬
костные мышцы, прикрепляется к надко¬
стнице пястных костей. На уровне осно¬
ваний проксимальных фаланг эта пла¬
стинка сращена с ладонной фасцией.
В пределах верхней конечности име¬
ются ямки, борозды, отверстия, каналы, в
которых располагаются сосуды и нервы,
окруженные рыхлой волокнистой соеди¬
нительной тканью.
Рис. 379. Ладонный апоневроз кисти (правой) и фиброзные
влагалища пальцев. Ладонная сторона.
■Vaginae fibrosae
digitorum manus
Pars anularis
vaginae fibrosae
■Pars cruciformis
vaginae fibrosae
M. adductor pollicis
lumbricales I, II
palmaris
musculi
exensoris digitorum
metacarpi III, IV, V
Tendo
flexoris pollicis
longi
mm. flexoris
profundum
superficiales
flexor
digiti minimi
Puc. 380. Фасции и межмышечные перегородки кисти на поперечном разрезе. Поперечный разрез кисти
на уровне пястных костей.

254 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. subscapularis
М. pectoralis major
М. deltoideus
М. coracobrachialis
Caput
i. tricipitis brachii
Caput
m. tricipitis brachii
Puc. 381. Подмышечная полость. Вид снизу. Плечо отведено в сторону. Кожа в подмышечной области
удалена.
Подмышечная ямка (fossa axillaris)
представляет собой углубление на поверх¬
ности тела между латеральной поверхно¬
стью груди и латеральным краем спины.
Спереди эта ямка ограничена складкой
кожи, соответствующей нижнему краю
большой грудной мышцы. Сзади подмы¬
шечную ямку ограничивает кожная
складка, покрывающая нижний, край ши¬
рочайшей мышцы спины и большой круг¬
лой мышцы. Латеральную стенку подмы¬
шечной ямки образует медиальная по¬
верхность проксимальной части плеча.
Подмышечная полость находится под
кожей и под подмышечной фасцией, она
имеет форму четырехсторонней пирами¬
ды, основание которой направлено вниз и
латерально, а вершина — вверх и меди¬
ально. Подмышечная полость имеет пе¬
реднюю, заднюю, медиальную и латераль¬
ную стенки. Переднюю стенку подмы¬
шечной полости образуют большая и ма¬
лая грудные мышцы, заднюю — сухожи¬
лие и конечный отдел широчайшей мыш¬
цы спины, большая круглая мышца и
подлопаточная мышца. Медиальная стен¬
ка ямки образована латеральной поверх¬
ностью передней зубчатой мышцы, лате¬
ральную стенку образуют двуглавая мыш¬
ца плеча и клювовидно-плечевая мышца
(рис. 381).
Нижняя граница подмышечной по¬
лости, нижняя ее апертура (apertura infe¬
rior), соответствует границам подмышеч¬
ной ямки. Верхняя апертура (apertura su¬
perior), соединяющая подмышечную по¬
лость с областью шеи, находится между
ключицей спереди, первым ребром меди¬
ально и верхним краем лопатки сзади. В
задней стенке подмышечной полости
имеются трехстороннее и четырехсторон¬
нее отверстия (см. рис. 349, 354 и 355), че¬
рез которые проходят сосуды и нервы.
Трехстороннее отверстие (foramen trilate¬
rum) ограничено нижним краем подлопа¬
точной мышцы сверху, большой круглой
мышцей снизу и длинной головкой трех¬
главой мышцы плеча с латеральной сто¬
роны.
Четырехстороннее отверстие (foramen
quadrilaterum) ограничено плечевой ко¬
стью с латеральной стороны, длинной го¬
ловкой трехглавой мышцы плеча с меди¬
альной стороны, нижним краем подлопа¬
точной мышцы сверху и большой круглой
мышцей снизу.
Канал лучевого нерва (canalis nervi ra¬
dialis) располагается в задней области пле¬
ча, между плечевой костью и трехглавой
мышцей плеча, вдоль борозды лучевого
нерва (рис. 382). Верхнее (входное) отвер¬
стие канала находится на медиальной сто¬
роне плеча, между ее верхней и средней
третями. Это отверстие спереди и с меди¬
альной стороны ограничено плечевой ко¬
стью сзади, а сбоку — латеральной и ме¬
диальной головками трехглавой мышцы
плеча. Нижнее (выходное) отверстие ка¬
нала расположено на латеральной стороне
плеча, на уровне между средней и нижней
третями плечевой кости, между плечевой
и плече-лучевой мышцами. В этом канале
проходит лучевой нерв вместе с глубоки¬
ми артерией и венами плеча.
В передней области плеча по сторонам
от двуглавой мышцы располагаются меди¬
альная и латеральная борозды (sulcus bicipi¬
talis lateralis et sulcus bicipitalis medialis)
(см. рис. 345 и 373). В глубине медиаль¬
ной борозды проходят плечевые артерия и
вена, а также нервы.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 255
infraspinata
mediale
tricipitis brachii
Margo
scapulae
Foramen trilaterum
Caput longum m.
Bursa m. teretis
M. coracobrachialis
Caput mediale m.
M. triceps brachii
(caput longum и caput
laterale перерезаны
и отвернуты)
Tuberculum majus
Foramen quadrilaterum
Collum chirurgicum
(humerus)
Caput laterale m. tricipitis
brachii
M. deltoideus
(прикрепление)
Fascia supraspinata
Puc. 382. Канал лучевого нерва (canalis nervi radialis). Вид сзади. Верхняя часть трехглавой мышцы плеча
отрезана и отвернута в медиальную сторону.

256 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
В передней области предплечья име¬
ются лучевая, срединная и локтевая бо¬
розды (см. рис. 383). Лучевая борозда (sul¬
cus radialis) расположена между плече-лу-
чевой мышцей латерально и лучевым сги¬
бателем запястья медиально. Срединная
борозда (sulcus medianus) находится между
лучевым сгибателем запястья и поверхно¬
стным сгибателем пальцев. Локтевая бо¬
розда (sulcus ulnaris) с латеральной сторо¬
ны ограничена поверхностным сгибате¬
лем пальцев, а с медиальной стороны —
локтевым сгибателем запястья. В глубине
лучевой борозды залегают лучевая арте¬
рия и вены, у локтевой борозды — локте¬
вые артерия и вены, а на уровне средин¬
ной борозды расположен срединный
нерв.
Рис. 383. Локтевая ямка (fossa cubitalis), медиальная и латеральная
локтевые борозды и борозды предплечья. Вид спереди. Кожа в облас¬
ти локтя и на предплечье удалена.
В передней локтевой области выделя¬
ется локтевая ямка (fossa cubitalis), дно и
верхнюю границу которой образует пле¬
чевая мышца (см. рис. 345 и 350). С лате¬
ральной стороны локтевая ямка ограниче¬
на плече-лучевой мышцей, с медиальной
стороны — круглым пронатором. В локте¬
вой ямке различают латеральную локте¬
вую борозду (sulcus ulnaris lateralis) и меди¬
альную локтевую борозду (sulcus ulnaris me¬
dialis) (рис. 383). Латеральную борозду
снаружи ограничивает плече-лучевая
мышца, с медиальной стороны — плече¬
вая мышца. Медиальная локтевая борозда
находится между круглым пронатором ла¬
терально и плечевой мышцей медиально.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
У нижней конечности выделяют об¬
ласти, соответствующие расположению в
этих местах мышц, сосудов и нервов. На
передней стороне нижней конечности
различают переднюю область бедра (regio
femoralis anterior), переднюю область голе¬
ни (regio cruralis anterior), переднюю об¬
ласть колена (regio genus anterior) и др.
(рис. 384 и 385).
triceps brachii
ulnaris
medialis
M. pronator
cubitalis
Lacertus fibrosus
. flexor carpi
ulnaris
medianus
flexoris digitorum
superficialis
palmaris longi
Sulcus
lateralis (radialis)

1
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 257
Caput
VI.
digitorum longus
М. tibialis
М. gastrocnemius
(caput mediale)
Tendines m. extensoris
digitorum longi
ca—
ОГ 5Г
Рис. 384. Рельеф нижней конечности, правой.
Вид спереди.
Рис. 385. Области (А) и возможные ли¬
нии разрезов кожи (Б) нижней конечно¬
сти. Вид спереди.
’ - 3408

258 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
А	Б
Рис. 387. Области (А) и возможные линии разре¬
зов кожи (Б) нижней конечности. Вид сзади.
Рис. 386. Рельеф нижней конечности, правой.
Вид сзади.
На задней стороне различают ягодич¬
ную область (regio glutealis), заднюю об¬
ласть бедра (regio femoralis posterior), зад¬
нюю область колена (regio genus posterior)
и др. (рис. 386 и 387).
Соответственно областям мышцы
нижней конечности подразделяют на
мышцы пояса нижних конечностей (тазо¬
вого пояса) и мышцы свободной части
нижней конечности.
Мышцы пояса нижних конечностей
Мышцы пояса нижних конечностей
(тазового пояса) подразделяют на внут¬
ренние и наружные мышцы таза. Внут¬
ренними мышцами таза являются под¬
вздошно-поясничная мышца, внутрен¬
няя запирательная, близнецовые и груше¬
видная мышцы. К наружным мышцам та¬
за относят большую, среднюю и малую
ягодичные мышцы, напрягатель широкой
фасции (бедра), квадратную мышцу бедра
и наружную запирательную мышцу.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 259
Spina
anterior superior
М. sartorius
Внутренние мышцы таза
Внутренние мышцы таза начинаются
на медиальной стороне тазовой кости, а
также на поясничных позвонках, и при¬
крепляются к бедренной кости (рис. 388).
Подвздошно-поясничная мышца (т.
iliopsoas) состоит из двух мышц —боль¬
шой поясничной и подвздошной (рис.
389). Подвздошная мышца (т. iliacus) на¬
чинается в подвздошной ямке, на внут¬
ренней губе подвздошного гребня, на пе¬
редней крестцово-подвздошной и под¬
вздошно-поясничной связках. Большая
поясничная мышца (m. psoas major) начи¬
нается на латеральной стороне тел XII
грудного и всех поясничных позвонков и
на их поперечных отростках. Мышца идет
вниз и в полости таза соединяется с под¬
вздошной мышцей. Подвздошно-пояс¬
ничная мышца позади паховой связки
(через мышечную лакуну) выходит на
бедро и прикрепляется к малому вертелу
бедренной кости.
Функция: сгибает бедро в тазобедрен¬
ном суставе. При фиксированной нижней
конечности сгибает поясничную часть по¬
звоночника и наклоняет таз кпереди
(вместе с туловищем).
Иннервация: мышечные ветви пояс¬
ничного сплетения (L,—LIV).
Кровоснабжение:	подвздошно-пояс¬
ничная артерия, глубокая артерия, оги¬
бающая подвздошную кость.
Малая поясничная мышца (m. psoas
minor), непостоянная, начинается на бо¬
ковой стороне XII грудного и I пояснич¬
ного позвонков. Мышца, расположенная
на передней стороне большой пояснич¬
ной мышцы, переходит в длинное сухо¬
жилие, которое прикрепляется к дугооб¬
разной линии подвздошной кости, к под¬
вздошно-лобковому возвышению и к
подвздошной фасции.
Функция: натягивает подвздошную
фасцию, сгибает поясничный отдел по¬
звоночника.
Иннервация: мышечные ветви пояс¬
ничного сплетения (L,—L,v)-
Кровоснабжение: поясничные артерии.
Рис. 388. Места начала внут¬
ренних мышц таза на медиаль¬
ной стороне тазовой кости. Вид
с медиальной стороны. Схема.
iliaca
posterior superior
M. quadratus
lumborum
M. psoas
ius perinei profundus
tendineus
(adductorius)
Puc. 389. Подвздошно-пояснич¬
ная мышца (m. iliopsoas) и при¬
водящие мышцы бедра, право¬
го. Вид спереди.
Lig. iliolumbale
M. adductor
longus
17*

260 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
symphysialis
М. piriformis
sacrospinale
Рис. 390. Начало внутренней запирательной и
грушевидной мышц на внутренней стороне
стенки малого таза. Вид с медиальной сто¬
роны.
Рис. 391. Прикрепление внутренней за¬
пирательной, грушевидной и наружной
запирательной мышц на бедренной кос¬
ти. Вид сзади.
М. piriformis
iliaca
anterior superior
Trochanter minor
Внутренняя запирательная мышца
(m. obturatorius internus) начинается на
внутренней стороне краев запирательного
отверстия и на внутренней поверхности
запирательной мембраны (рис. 390).
Мышца выходит из полости малого таза
через малое седалищное отверстие, пере¬
кидывается через край малой седалищ¬
ной вырезки и прикрепляется к медиаль¬
ной стороне большого вертела (рис. 391
и 392).
Функция-, поворачивает бедро кна¬
ружи.
Иннервация: мышечные ветви крестцо¬
вых нервов (L,—Sni).
Кровоснабжение: нижняя ягодичная,
запирательная и внутренняя половая ар¬
терии.
Верхняя близнецовая мышца (m. gemel¬
lus superior) начинается на седалищной
кости, нижняя близнецовая мышца (m. ge¬
mellus inferior) — на седалищном бугре.
Прикрепляются обе мышцы к большому
вертелу бедренной кости рядом с внут¬
ренней запирательной мышцей, которую
эти мышцы сопровождают (см. рис. 391).
Функция: поворачивают бедро кна¬
ружи.
Иннервация: мышечные ветви крестцо¬
вого сплетения (L,—S,,,).
Грушевидная мышца (m. piriformis) на¬
чинается на тазовой стороне крестца, ла-
теральнее тазовых крестцовых отверстий,
и выходит из полости малого таза через
большое седалищное отверстие (см. рис.
389). Позади шейки бедра мышца перехо¬
дит в круглое сухожилие, которое прикре¬
пляется к верхушке большого вертела бед¬
ренной кости (см. рис. 390 и 391).
Функция: поворачивает бедро кна-
Иннервация: мышечные ветви крестцо¬
вого сплетения (L,—SUI).
Кровоснабжение: верхняя и нижняя
ягодичные артерии.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 261
М. gluteus
minimus
М. gluteus medius (отрезана)
М.
Lig. sacroiliacum
Lig.
sacrospinale
gemellus
M. gemellus
inferior
M. gluteus medius
(отрезана)
Trochanter major
(отпилен)
Lig. sacrotuberale
(частично
M. obturatorius externus
(отрезана)
Рис. 392. Внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus), грушевидная (m. piriformis), верхняя и
нижняя близнецовые (mm. gemelli superior et inferior) и другие мышцы таза. Вид сзади.

262 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Наружные мышцы таза
Наружные мышцы таза располагаются
на латеральной стороне таза (рис. 393), в
ягодичной области, где они образуют по¬
верхностный, средний и глубокий слои и
прикрепляются к бедренной кости (рис.
394).
К поверхностному слою относят боль¬
шую ягодичную мышцу и напрягатель
широкой фасции (бедра). В среднем слое
находятся средняя ягодичная мышца и
квадратная мышца бедра. Глубокий слой
образован малой ягодичной мышцей и
наружной запирательной мышцей.
Большая ягодичная мышца (m. gluteus
maximus), располагаясь поверхностно, на¬
чинается на гребне подвздошной кости,
на дорсальной стороне крестца и копчи¬
ка, на крестцово-бугорной связке. Мыш¬
ца идет вниз и латерально и прикрепляет¬
ся к ягодичной бугристости бедренной
кости. Часть пучков мышцы вплетаются в
подвздошно-большеберцовый тракт (рис.
395). Между сухожилием мышцы и боль¬
шим вертелом имеется вертельная сумка
большой ягодичной мышцы (bursa trochante¬
rica musculi glutei maximi).
Функция: разгибает бедро, одновре¬
менно поворачивает его кнаружи. Перед¬
не-верхние пучки мышцы отводят бедро,
напрягают подвздошно-большеберцовый
тракт. Задне-нижние пучки мышцы при¬
водят бедро, одновременно поворачивая
его кнаружи. При фиксированной ниж¬
ней конечности мышца разгибает таз и
туловище, удерживает его в вертикальном
положении (придает телу «военную»
осанку).
Иннервация: нижний ягодичный нерв
(Ly—S|i).
Кровоснабжение: нижняя и верхняя
ягодичные артерии, медиальная артерия,
огибающая бедренную кость.
M. obliquus internus abdominis
Рис. 393. Места начала наружных мышц таза на наружной стороне тазовой кости. Вид с латеральной сто¬
роны (схема).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 263
М. obturatorius externus
Lig. capitis femoris
—M. gluteus
,yyL medius
Capsula art. coxae
l-ЦЛУ—M. quadratus
Ш. Ili/7 femoris
M. iliopsoas
M. adductor magnus
M. pectineus
M. adductor brevis-
м. vastus medialis-
м. vastus intermedius-
м. adductor longus-
M. gluteus maximus
M. vastus intermedius
M. biceps femoris
(caput breve)
■M. vastus lateralis
M. plantaris
M. gastrocnemius
(caput laterale)
.Ligg. collaterale
fibulare
Ligg. cruciata genus
M. gastrocnemius
(caput mediale]
Ligg. collaterale-
tibiale
Capsula art. genus
Puc. 394. Места прикрепления мышц таза и начала
мышц бедра на задней стороне бедренной кости.
Схема. Вид сзади.
M. semitendinosus
M. gracilis.
M. gastrocnemius-
(caput mediale)
-M. gastrocnemius
(caput laterale)
Puc. 395. Большая ягодичная мышца (m. gluteus ma¬
ximus) и мышцы задней стороны бедра. Вид сзади.

264 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
•M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. obturatorius
internus
•Trochanter major
-Bursa trochanterica
glutei maximi
M. gluteus maximus
(отрезана)
M. quadratus femoris
■Bursae intermusculares
gluteorum
-Tractus iliotibialis
M. vastus lateralis
.Septum
intermusculare
femoris laterale
M. biceps femoris
(caput breve)
M. vastus medialis
M. gastrocnemius-
(caput mediale)
(отрезана)
■M. biceps femoris
(caput longum)
(отрезана)
M. plantaris (отрезана)
M. gastrocnemius
(caput laterale)
(отрезана)
■Caput fibulae
Puc. 396. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) и
другие мышцы таза и задней стороны бедра. Вид сзади.
Большая ягодичная мышца разрезана и отвернута в сторо¬
ны, длинная головка двуглавой мышцы бедра частично
удалена.
Рис. 397. Места прикрепления мышц
таза и начала мышц бедра на перед¬
ней стороне бедренной кости. Схема.
Вид спереди.
Средняя ягодичная мышца (m. gluteus
medius) начинается на наружной сторо¬
не подвздошной кости, между передней
и задней ягодичными линиями (см. рис.
393), направляется вниз, переходит в
толстое сухожилие, которое прикрепля¬
ется к верхушке и к наружной стороне
большого вертела (рис. 396, см. рис.
392). Между сухожилием средней яго¬
дичной мышцы и большим вертелом
имеется вертельная синовиальная сумка
этой мышцы (bursa trochanterica musculi
glutei medii).
Функция: отводит бедро, передние
пучки мышцы поворачивают бедро кнут¬
ри, задние — кнаружи. При фиксирован¬
ной нижней конечности удерживает таз и
туловище в вертикальном положении.
Иннервация: верхний ягодичный нерв
(Ljv—S|).
Кровоснабжение: верхняя ягодичная
артерия, латеральная артерия, огибающая
бедренную кость.
Малая ягодичная мышца (m. gluteus
minimus) располагается под средней яго¬
дичной мышцей, начинается на наружной
стороне крыла подвздошной кости между
передней и нижней ягодичными линия¬
ми, на крае большой седалищной вырезки
(см. рис. 393). Прикрепляется мышца к
передне-латеральной стороне большого
вертела бедренной кости (рис. 397 и 398,

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 265
М. gluteus
(отрезана)
Foramen
Lig.
М.
internus (перерезана)
Bursa
m. obturatorii
Lig. collaterale
Lig. cruciatum posterius
M. gluteus medius
gluteus minimus
Bursa m. piriformis
Tendo m. piriformis
(отрезано)
Bursa trochanterica
m. glutei medii
gemelli
obturatorius
externus
M. guadratus
femoris
gluteus maximus
(отрезана)
Septum intermusculare
femoris laterale
menisci lateralis
popliteus (отрезана)
collaterale flbulare
Puc. 398. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) и другие мышцы таза, а также задней стороны бед¬
ра. Вид сзади. Большая и средняя ягодичные мышцы, а также поверхностные мышцы задней стороны
бедра удалены.
см. рис. 392). Между сухожилием мышцы
и большим вертелом имеется вертельная
сумка малой ягодичной мыши,ы (bursa tro¬
chanterica musculi glutei minimi).
Функция, отводит бедро; передние
пучки мышцы поворачивают бедро кнут¬
ри, а задние — кнаружи.
Иннервация: верхний ягодичный нерв
(L|v—S,).
Кровоснабжение: верхняя ягодичная
артерия, латеральная артерия, огибающая
бедренную кость.
18-3408

266 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. biceps
(caput longum)
М. biceps
(caput breve)
gluteus medius
obliquus
externus abdominis
M.
(caput laterale)
Lig. patellae
Puc. 399. Мышца-напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae la¬
tae) и другие мышцы таза и бедра. Правого. Вид справа.
Напрягатель широкой фасции (m. ten¬
sor fascie latae) начинается на верхней пе¬
редней подвздошной ости и прилежащей
части подвздошного гребня. На уровне
границы между верхней и средней третя¬
ми бедра переходит в подвздошно-больше¬
берцовый тракт (tractus iliotibialis) широ¬
кой фасции бедра, который продолжается
вниз и прикрепляется к латеральному
мыщелку большеберцовой кости (рис.
399).
Функции', натягивает подвздошно-
большеберцовый тракт, укрепляет колен¬
ный сустав в разогнутом положении, сги¬
бает бедро.
Иннервация: верхний ягодичный нерв
(Lrv—S,).
Кровоснабжение: верхняя ягодичная
артерия, латеральная артерия, огибающая
бедренную кость.
Квадратная мышца бедра (m. quadra¬
tus femoris) начинается на верхней части
наружного края седалищного бугра, идет
латерально и прикрепляется к верхней
части межвертельного гребня (см. рис.
396 и 398).
Функция', поворачивает бедро кна¬
ружи.
Иннервация: седалищный нерв (LIV—
Si).
Кровоснабжение: нижняя ягодичная
артерия, медиальная артерия, огибающая
бедренную кость, запирательная артерия.
Наружная запирательная мышца (m.
obturatorius externus) начинается на на¬
ружной стороне лобковой кости и ветви
седалищной кости, а также на запиратель¬
ной мембране (см. рис. 390, 392, 398).
Мышца прикрепляется к вертельной ямке
бедренной кости и суставной капсуле та¬
зобедренного сустава (см. рис. 394).
Функция: поворачивает бедро кна¬
ружи.
Иннервация: запирательный нерв (L,,—
LIV).
Кровоснабжение: запирательная арте¬
рия, латеральная артерия, огибающая бед¬
ренную кость.
Мышцы свободной части нижней
конечности
Мышцы свободной части нижней ко¬
нечности подразделяют на мышцы бедра,
мышцы голени и мышцы стопы.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 267
Retinaculum patellae
mediale
М.
Spina iliaca
superior
M.
M. tensor fasciae
inguinale
adductor longus
Trigonum femorale
M. gracilis
sartorius
M. adductor magnus
M. piriformis
Arcus iliopectineus
vasorum
pubis
pectineus
Puc. 400. Портняжная мышца (m. sartorius) и четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris). Вид спе¬
реди.
Мышцы бедра
У бедра различают переднюю группу
(сгибатели бедра), заднюю группу (разги¬
батели бедра) и медиальную группу (при¬
водящие бедро).
Переднюю группу образуют четырех¬
главая мышца бедра, состоящая из не¬
скольких частей, и портняжная мышца
(рис. 400).
18*

268 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
М. gastrocnemius
(caput mediale)
adductor magnus .
gracilis
M. semitendinosus
semimembranosus
M. psoas major
M.
longus
piriformis
obturatorius
internus
sacrospinale
gluteus maximus
sacrotuberale
Puc. 401. Портняжная мышца (m. sartorius) и другие мышцы бедра и таза. Вид с медиальной стороны.
Портняжная мышца (m. sartorius) на¬
чинается на верхней передней подвздош¬
ной ости, идет вниз и медиально на бедро
и прикрепляется к бугристости больше¬
берцовой кости и к фасции голени. Мыш¬
ца пересекает косо сверху вниз и меди¬
ально переднюю поверхность бедра (рис.
401, см. рис. 400). У места прикрепления
сухожилие портняжной мышцы срастает¬
ся с сухожилиями тонкой и полусухо-
жильной мышц и образует треугольную
фиброзную пластинку — так называемую
поверхностную гусиную лапку, под которой
имеется сумка гусиной лапки (bursa anse-
Функции: сгибает бедро и голень, по¬
ворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: бедренный нерв (L„—L,v).
Кровоснабжение: латеральная артерия,
огибающая бедренную кость, мышечные
ветви бедренной артерии, нисходящая ко¬
ленная артерия.
Четырехглавая мышца бедра (m. qua¬
driceps femoris) состоит из четырех мышц:
прямой мышцы, латеральной, медиаль¬
ной и промежуточной широких мышц
бедра, которые прилежат к бедренной
кости почти со всех сторон. В дистальной
трети бедра все четыре мышцы (головки)
соединяются и образуют общее сухожи¬
лие, которое прикрепляется к бугристости
большеберцовой кости, а также к верхуш¬
ке и боковым краям надколенника. Уча¬
сток сухожилия четырехглавой мышцы
бедра между надколенником и больше¬
берцовой костью называют связкой надко¬
ленника (lig. patellarae).
Прямая мышца бедра (m. rectus femo¬
ris) начинается на нижней передней под¬
вздошной ости и переходит в сухожилие в
нижней трети бедра.
Латеральная широкая мышца бедра (m.
vastus lateralis) начинается на межвертель¬
ной линии, на передней и латеральной
сторонах бедренной кости, а также на ла-

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 269
М. adductor longus
М. adductor magnus
Patella
Lig. collaterale fibulare-
m. gracilis
(отрезано)
M. psoas major
(отрезана)
sacrum
M. piriformis
iliopsoas
(отрезана)
pubis
M. pectineus
gracilis
(отрезана)
m. sartorii
(отрезано)
M. rectus femoris
(отрезана
Spina iliaca
anterior superior
M. gluteus
Puc. 402. Латеральная, промежуточная и медиальная широкие мышцы бедра (mm. vasti lateralis, intermedius
et medialis). Вид спереди. Портняжная мышца и прямая мышца бедра удалены.
теральной межмышечной перегородке
бедра. Прикрепляется мышца к надколен¬
нику и к бугристости большеберцовой
кости (рис. 402). Медиальная широкая
мышца бедра (m. vastus medialis) начинает¬
ся на нижней половине межвертельной
линии, на медиальной стороне бедренной
кости и на медиальной межмышечной пе¬
регородке бедра. Прикрепляется мышца к
надколеннику и к медиальной части мы¬
щелка большеберцовой кости (см. рис.
401). Промежуточная широкая мышца бед¬
ра (m. vastus intermedius) располагается
под прямой мышцей бедра (см. рис. 402).
Начинается промежуточная мышца на пе¬
редней и на латеральной поверхностях те¬
ла бедренной кости и на латеральной
межмышечной перегородке бедра (рис.
403 и 404). Прикрепляется мышца к над¬
коленнику и вместе с сухожилиями пря¬
мой, латеральной и медиальной широких
мышц бедра участвует в образовании об¬
щего сухожилия четырехглавой мышцы
бедра.
Функция: четырехглавая мышца бедра
разгибает голень в коленном суставе; пря¬
мая мышца бедра сгибает бедро в тазобед¬
ренном суставе.
Иннервация: бедренный нерв (L„—L,v).
Кровоснабжение: мышечные ветви бед¬
ренной артерии, глубокая артерия бедра.
Задняя группа мышц бедра
К задней группе мышц бедра относят
двуглавую мышцу бедра, полусухожиль-
ную и полуперепончатую мышцы (см.
рис. 395).

270 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. gluteus
М. rectus
(отрезана)
М. piriformis
М. biceps
Lig. collaterale
[. pectineus
adductor longus
(отрезана)
M. adductor magnus
adductorius
m. recti femoris
(отрезано)
M. semimembranosus
patellae
Puc. 403. Промежуточная широкая мышца (m. vastus intermedius) и приводящие мышцы бедра. Вид спере¬
ди. Портняжная мышца, прямая мышца бедра и длинная приводящая мышца удалены. Латеральная ши¬
рокая мышца разрезана и отвернута в сторону.
Двуглавая мышца бедра (m. biceps femo¬
ris) имеет длинную и короткую головки.
Длинная головка (caput longus) начинается
на седалищном бугре и на крестцово-бугор-
ной связке. На уровне нижней трети бедра
длинная головка соединяется с короткой
головкой и переходит в плоское сухожилие
(см. рис. 396 и 398). Короткая головка (caput
breve) начинается на латеральной губе ше¬
роховатой линии бедренной кости и на ла¬
теральной межмышечной перегородке бед¬
ра (см. рис. 396). Общее сухожилие мышцы
прикрепляется к головке малоберцовой
кости, сухожильные волокна вплетаются
также в фасцию голени. Между сухожилием
мышцы и малоберцовой коллатеральной
связкой имеется нижняя подсухожильная
сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subten¬
dinea musculi bicipitis femoris inferior).
Функция: разгибает бедро, сгибает го¬
лень в коленном суставе, при согнутой в
коленном суставе голени поворачивает ее
кнаружи. Длинная головка разгибает бед¬
ро в тазобедренном суставе.
Иннервация: длинная головка — больше¬
берцовый нерв (LIV—Sn), короткая голов¬
ка — общий малоберцовый нерв (Lpy—S,).
Кровоснабжение: медиальная артерия,
огибающая бедренную кость, прободаю¬
щие артерии.
Полусухожилыюя мышца (m. semiten¬
dinosus) начинается на седалищном бугре,
переходит в длинное сухожилие, которое
прикрепляется к медиальной верхней час¬
ти большеберцовой кости (см. рис. 394,
395, 401).
Функция, разгибает бедро, сгибает го¬
лень в коленном суставе, при согнутой в
коленном суставе голени поворачивает ее
кнутри.
Иннервация: большеберцовый нерв
(L.V-S,,).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 271
М. gluteus minimus
Lig. iliofemorale-
м. quadratus femoris
M. vastus intermedius-
Lig. collaterale fibulare
Meniscus lateralis-
-M. adductor brevis
M. adductor magnus
Canalis adductorius
Tendo m. semimembranosi
•Meniscus medialis
Puc. 404. Промежуточная широкая мышца (m. vastus intermedius) и
приводящие мышцы бедра. Вид спереди. Портняжная, прямая, меди¬
альная и латеральная широкие мышцы удалены.
Кровоснабжение: прободающие арте¬
рии.
Полуперепончатая мыища (m. semi¬
membranosus) начинается на седалищном
бугре плоским, длинным сухожилием.
Прикрепляется мышца к задне-латераль¬
ной стороне медиального мыщелка боль¬
шеберцовой кости (см. рис. 395, 396). Су¬
хожилие полуперепончатой мышцы обра¬
зует так называемую глубокую гусиную
лапку. Один пучок сухожилия присоеди¬
няется к большеберцовой коллатеральной
связке. Второй пучок идет вниз и лате-
рально и вплетается в фасцию подколен¬
ной мышцы. Третий пучок направляется
вверх к задней стороне латерального мы¬
щелка бедра, где образует косую подко¬
ленную связку. Между сухожилием полу¬
перепончатой мышцы и медиальным мы¬
щелком бедра имеется сумка полуперепон¬
чатой мышцы (bursa musculi semimembra¬
nosi).
Функция: разгибает бедро, сгибает го¬
лень в коленном суставе; при согнутой в
коленном суставе голени поворачивает ее
кнутри.
Иннервация: большеберцовый нерв
(L.V-S,,).
Кровоснабжение: медиальная артерия,
огибающая бедренную кость, прободаю¬
щие артерии, подколенная артерия.
Медиальная группа мышц
бедра
К мышцам медиальной группы отно¬
сятся тонкая, гребенчатая, а также длин¬
ная, короткая и большая приводящие
мышцы.
Тонкая мышца (m. gracilis) начинается
на нижней части лобкового симфиза и на
нижней ветви лобковой кости. Сухожилие
мышцы прикрепляется к медиальной сто¬
роне верхней части тела большеберцовой
кости, где участвует в образовании поверх¬
ностной гусиной лапки (см. рис. 400, 401).
Функция: приводит бедро, сгибает го¬
лень в коленном суставе и поворачивает
ее вовнутрь.
Иннервация: запирательный нерв (L,,—
LIV).
Кровоснабжение: запирательная, на¬
ружная половая и бедренная артерии.
Гребенчатая мышца (m. pectineus), ко¬
роткая, начинается на лобковом гребне и
верхней ветви лобковой кости. Прикреп¬
ляется мышца к гребенчатой линии бед¬
ренной кости (см. рис. 400, 402).
Функции: приводит и сгибает бедро.
Иннервация: запирательный нерв (Ln—
L|v).
Кровоснабжение: запирательная и на¬
ружная половая артерии, глубокая арте¬
рия бедра.
Длинная приводящая мышца (m. ad¬
ductor longus) начинается на наружной
стороне лобковой кости, идет вниз и ла-
терально и прикрепляется к медиальной
губе шероховатой линии бедренной кости
(см. рис. 400, 402).
Функция: приводит, сгибает и повора¬
чивает бедро.
Иннервация: запирательный нерв (LM—
L|V).
Кровоснабжение: запирательная и на¬
ружная половая артерии, глубокая арте¬
рия бедра.
Короткая приводящая мышца (m. ad¬
ductor brevis) располагается позади гре¬
бенчатой мышцы и длинной приводящей
мышцы. Начинается мышца на наружной
стороне тела и на нижней ветви лобковой
кости, направляется вниз и латерально и
прикрепляется к шероховатей линии бед¬
ренной кости (см. рис. 403, 404).
Функция: приводит и сгибает бедро.
Иннервация: запирательный нерв (L,t—
L|V).
Кровоснабжение: запирательная арте¬
рия, прободающие артерии.
Большая приводящая мышца (m. ad¬
ductor magnus) располагается позади

272 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
I. psoas major
М. iliacus-
Canalis obturatorius-
м. pectineus-
м. adductor-
brevis
M. adductor-
longus
A. et v. femorales-
м. vastus medialis-
м. sartorius (отрезана)-
M. gracilis (отрезана)-
M. gastrocnemius
(caput mediale)
Puc. 405. Приводящие и другие мышцы бедра. Вид с медиальной сто¬
роны. Тонкая и портняжная мышцы удалены.
короткой и длинной приводящих мышц
(рис. 405). Начинается на седалищном
бугре, на ветви седалищной кости и на
нижней ветви лобковой кости, прикреп¬
ляется к медиальной губе шероховатой
линии и на медиальном мыщелке бедрен¬
ной кости (см. рис. 396, 398, 402, 405).
Сухожилие большой приводящей мышцы
у места прикрепления к медиальному мы¬
щелку бедренной кости ограничивает от¬
верстие — сухожильную щель (hiatus ten¬
dineus, s. adductorius) (см. рис. 404).
Функция: приводит бедро, поворачива¬
ет его кнаружи.
Иннервация: запирательный нерв (Ln—
L|V), седалищный нерв (Lu—Ly).
Кровоснабжение: запирательная арте¬
рия, прободающие артерии.
Мышцы голени
У голени различают переднюю, зад¬
нюю и латеральную группы мышц. К
мышцам Передней группы относят перед¬
нюю большеберцовую мышцу, длинный
разгибатель пальцев стопы и длинный
разгибатель большого пальца. В заднюю
группу входят трехглавая мышца голени,
подошвенная мышца, длинный сгибатель
пальцев, длинный сгибатель большого
пальца стопы и задняя большеберцовая
мышца. К латеральной группе принадле¬
жат длинная и короткая малоберцовые
мышцы.
Передняя группа мышц
голени
Передняя большеберцовая мышца (т.
tibialis anterior) начинается на латераль¬
ном мыщелке, верхней части тела боль¬
шеберцовой кости и на межкостной пе¬
репонке голени (рис. 406 и 407). В ниж¬
ней трети голени мышечные пучки пере¬
ходят в длинное сухожилие, которое про¬
ходит на тыл стопы под медиальной ча¬
стью удерживателей сухожилий мышц-
разгибателей и прикрепляется к подош¬
венной стороне медиальной клиновидной
кости и к основанию первой плюсневой
кости.
Функция: разгибает стопу в голено¬
стопном суставе, поднимает медиальный
край стопы и поворачивает ее кнаружи
(супинация). При фиксированной стопе
наклоняет вперед голень.
Иннервация: глубокий малоберцовый
нерв (Llv—S,).
Кровоснабжение: передняя большебер¬
цовая артерия.
Длинный разгибатель пальцев (m. ex¬
tensor digitorum longus) начинается на ла¬
теральном мыщелке большеберцовой кос¬
ти, передней стороне тела малоберцовой
кости, на верхней части межкостной пе¬
репонки и на передней межмышечной пе¬
регородке голени (см. рис. 406). На уров¬
не голеностопного сустава мышца разде¬
ляется на четыре сухожилия, которые
проходят на тыл стопы под удерживателя-
ми сухожилий мышц-разгибателей. Каж¬
дое сухожилие прикрепляется к основа¬
нию средней и дистальной фаланг II—V
пальцев.
Функция: разгибает II—V пальцы сто¬
пы в плюснефаланговых суставах и сто¬
пу в голеностопном суставе. При укре¬
пленной стопе наклоняет голень кпе¬
реди.
Иннервация: глубокий малоберцовый
нерв (LIV—Si).
Кровоснабжение: передняя большебер¬
цовая артерия.

■
Рис. 406. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) и
другие передние мышцы голени. Вид спереди.
M. quadriceps femoris-^
Tractus iliotibialis—
Lig. patellae—
—M. sartorius (tendo)
Tractus iliotibialis Capsula art. genus
M. extensor digitorum—
longus
Retinaculum
mm. extensorum—
superius ,
Retinaculum
mm. extensorum-?:
inferius
Tendo m. peronei tertii—
• J
Lig. collaterale flbulare
M. biceps femoris—
M. extensor digitorum—
longus
)M. tibias anterior
/M. quadriceps femoris
sartorius
—M. gracilis
—Lig. collaterale tibiae
"M. semitendinosus
Puc. 407. Места начала мышц правой голени на передней сто¬
роне большеберцовой и малоберцовой костей (схема). Вид спе¬
реди.
Capsula art. talocruralis

274 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
articularis genus
М. quadriceps femoris
(отрезана)
anterior tibiae
extensor
hallucis longus
Lig. collaterale
Caput
collaterale tibiale
patellae
Vagina m. extensoris
digitorum pedis
(вскрыто)
M. extensor hallucis
M.
digitorum brevis
Puc. 408. Длинный разгибатель пальцев стопы (m. extensor hallucis
longus) и короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis).
Вид спереди.
Длинный разгибатель большого пальца
стопы (m. extensor hallucis longus) начина¬
ется на передней стороне малоберцовой
кости и на межкостной перепонке голени.
Сухожилие мышцы проходит вниз на тыл
стопы под удерживателем сухожилий
мышцы-разгибателей и прикрепляется к
дистальной фаланге большого пальца сто¬
пы (рис. 408, см. рис. 406).
Функция: разгибает большой палец
стопы и стопу в голеностопном суставе.
Иннервация: глубокий малоберцовый
нерв (L|v—S,).
Кровоснабжение: передняя большебер¬
цовая артерия.
Задняя группа мышц голени
Мышцы задней группы формируют
поверхностный и глубокий слои. Поверх¬
ностный слой образуют трехглавая мышца
голени и подошвенная мышца. В глубоком
слое расположены подколенная мышца,
длинный сгибатель пальцев, длинный
сгибатель большого пальца стопы и зад¬
няя большеберцовая мышца.
Поверхностный слой
ладней группы мышц
голени
Трехглавая мышца голени (m. triceps
iurae) состоит из икроножной и камбало¬
видной мышц. Икроножная мышца (m.
gastrocnemius) имеет медиальную и лате¬
ральную головки (рис. 409). Латеральная
головка (caput laterale) начинается на бед¬
ренной кости над ее латеральным мы¬
щелком. Медиальная головка (caput media¬
le) берет начало также на бедренной кос¬
ти, над медиальным мыщелком. Под ка¬
ждой из головок икроножной мышцы
имеется синовиальная сумка. На середи¬
не голени обе головки икроножной мыш¬
цы переходят в толстое сухожилие, кото¬
рое книзу суживается, соединяется с су¬
хожилием камбаловидной мышцы и об¬
разует пяточное (ахиллово) сухожилие
(tendo calcaneus), которое прикрепляется
к пяточному бугру. Между сухожилием и
пяточной костью имеется синовиальная
сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis
calcanei).
Камбаловидная мышца (m. soleus) рас¬
положена под икроножной мышцей (рис.
410). Начинается мышца на задней сторо¬
не большеберцовой кости линии камбало¬
видной мышцы (linea m. solei) и на сухо¬
жильной дуге (arcus tendineus m. solei), пе¬
рекидывающейся между большеберцовой
и малоберцовой костями. Плоское сухо¬
жилие мышцы участвует в образовании
пяточного сухожилия.
Функция: трехглавая мышца голени
сгибает голень и стопу (подошвенное сги¬
бание).
Иннервация: большеберцовый нерв
(L.V-S,,).
Кровоснабжение: задняя большеберцо¬
вая артерия.
Подошвенная мышца (m. plantaris)
имеет небольшое брюшко и длинное уз¬
кое сухожилие. Начинается мышца на ла¬
теральном надмыщелке бедренной кости,
ее сухожилие проходит между икронож¬
ной и камбаловидной мышцами и при¬
крепляется к пяточному бугру (см. рис.
410).
Функция: натягивает капсулу коленно¬
го сустава, участвует в сгибании голени и
стопы.
Иннервация: большеберцовый нерв
(L,v-S„).
Кровоснабжение: подколенная арте¬
рия.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 275
Рис. 409. Мышцы задней стороны голени, поверх¬
ностный слой. Икроножная мышца (m. gastrocne¬
mius). Вид сзади.
plantaris
biceps femoris.
Tendo (отрезана)
M. gastrocnemius
(caput mediale)
(отрезана)
M.
(отрезана)
M.
Tendo m.
digitorum longi
lateralis
calcaneus (Achillis)
M. gastrocnemius
(caput mediale)
(отрезана)
plantaris
M. gastrocnemius
laterale) (отрезана)
m. bicipitis femoris
(отрезано)
subtendinea
m. bicipitis femoris
cruropopliteus
tendineus m.
Puc. 410. Камбаловидная мышца (m. soleus) и по¬
дошвенная мышца (m. plantaris). Вид сзади. Верх¬
няя часть икроножной мышцы удалена.
m. peronei longi
flbularis longus)
peroneus brevis
(m. fibularis brevis)
calcaneus (Achillis)
irsa subcuta-
a calcanea
Epicondylus
femoris

276 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Глубокий слой задней группы
мыгиц голе пи
Подколенная мышца (m. popliteus),
расположенная в подколенной ямке на
задней поверхности коленного сустава,
начинается на наружной стороне лате¬
рального мыщелка бедренной кости,
проходит под дугообразной подколен¬
ной связкой и прикрепляется на задней
стороне большеберцовой кости, над ли¬
нией камбаловидной мышцы (рис. 411 и
412).
Функция: сгибает голень, поворачивая
ее кнутри.
Иннервация: большеберцовый нерв
(L,y—S,,).
Кровоснабжение: подколенная арте¬
рия.
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor
digitorum longus) начинается на задней
стороне тела большеберцовой кости, ни¬
же линии камбаловидной мышцы, и на
задней межмышечной перегородке голени
(рис. 413). Сухожилие мышцы проходит
на подошву стопы позади медиальной ло¬
дыжки под удерживателем сухожилий
мышц-сгибателей, между сухожилиями
задней большеберцовой мышцы медиаль¬
но и длинным сгибателем большого паль¬
ца латерально (см. рис. 411, 412). На по¬
дошве стопы общее сухожилие разделяет¬
ся на четыре сухожилия, которые прикре¬
пляются к дистальным фалангам II—V
пш1ьцев.
Функция: сгибает дистальные фаланги
II—V пальцев, сгибает стопу, поворачива¬
ет ее кнаружи. Укрепляет продольные
своды стопы.
M. flexor
longus
. peroneus longus
(m. flbularis longus)
Tendo m.
posterioris
Tendo
(отрезано)
peroneus brevis
(m. fibularis brevis)
Retinaculum mm. peroneorum
(fibularium) superius
M. soleus (отрезана)
M. tibialis posterior
M. gastrocnemius
(caput
Bursa subtendinea
gastrocnemii medialis
subtendinea
. gastrocnemii lateralis
M. gastrocnemius
(caput laterale)
m. bicipitis
Puc. 411. Подколенная мышца (m. popliteus). Длинные сгибатели пальцев стопы и подошвенная мышца
удалены.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 277
М. tibialis posterior-
м. abductor digiti minimi
(отрезана)
Aponeurosis plantaris
(отрезан)
M. flexor digitorum brevis
(отрезана)^^!
Tendo m. flexoris hallucis,
longi (отрезано)
M. flexor hallucis brevis
,Tendo m. bicipitis
femoris (отрезано)
Bursa subtendinea
m. bicipitis femoris
inferior
•Caput fibulae
Puc. 412. Подколенная мышца (m. popliteus) и
задняя большеберцовая мышца (m. tibialis po¬
sterior). Вид сзади. Трехглавая мышца голени
и длинные сгибатели пальцев удалены.
Lig. cruciatum posterius
Capsula art. genus
‘	Capsula a
M. semimembranosus.
Lig. collaterale tibiae
/Tendo m. flexoris
digitorum longi
(отрезано)
Retinaculum
mm. flexorum
,Tendo m. peronei longi
(m. fibularis longi)
(отрезано)
M. flexor digiti minimi
■M. abductor digiti minimi
(отрезана)
Mm. interossei plantares
M. flexor digitorum-
Iongus
Puc. 413. Места начала задних мышц голени на задней стороне
большеберцовой и малоберцовой костей. Схема. Вид сзади.	Capsula
M. biceps femoris
M. tibialis posterior
-M. flexor hallucis
longus
M. peroneus brevis
(m. fibularis brevis)

278 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Lig. collaterale
М. biceps femoris (tendo)
lateralis
infrapatellaris profunda
Lig. patellae
Retinaculum
peroneorum superius
Tendo
(Achillis)
Retinaculum
peroneurum
M. quadriceps femoris
lateralis
Puc. 414. Малоберцовая и другие мышцы голени. Вид сбоку (с лате¬
ральной стороны).
Иннервация: большеберцовый нерв
(L,v-S„).
Кровоснабжение: задняя большеберцо¬
вая артерия.
Длинный сгибатель большого пальца
стопы (m. flexor hallucis longus) начинает¬
ся на середине тела малоберцовой кости,
на межкостной перепонке и на задней
межмышечной перегородке голени (см.
рис. 411, 413).
Сухожилие мышцы проходит позади
медиальной лодыжки и латеральнее сухо¬
жилия длинного сгибателя пальцев. На
подошвенной стороне большого пальца
стопы сухожилие прикрепляется к дис¬
тальной фаланге большого пальцы стопы.
Функция: сгибает большой палец сто¬
пы; сгибает, супинирует и приводит сто¬
пу, укрепляет продольный свод стопы.
Иннервация: большеберцовый нерв
(Llv-S„).
Кровоснабжение: задняя большеберцо¬
вая артерия, малоберцовая артерия.
Задняя большеберцовая мышца (m. ti¬
bialis posterior) располагается между длин¬
ным сгибателем пальцев (медиально) и
длинным сгибателем большого пальца
стопы (латерально) (см. рис. 411, 412).
Начинается задняя большеберцовая мыш¬
ца на задней стороне тела малоберцовой
кости, на нижней стороне латерального
мыщелка и верхней части тела больше¬
берцовой кости и на межкостной пере¬
понке голени (см. рис. 413). Сухожилие
мышцы, перейдя на подошвенную сторо¬
ну, прикрепляется к бугристости ладье¬
видной кости, ко всем трем клиновидным
костям, а также к основанию IV плюсне¬
вой кости.
Функция: сгибает стопу, приводит и
супинирует стопу.
Иннервация: большеберцовый нерв
(Lrv—S,,).
Кровоснабжение: задняя большеберцо¬
вая артерия.
Латеральная группа мышц
голени
В латеральную группу входят длинная
и короткая малоберцовые мышцы (рис.
414).
Длинная малоберцовая мышца (m. pe¬
roneus longus) начинается на головке и
верхней части латеральной стороны мало¬
берцовой кости, на латеральном мыщелке
большеберцовой кости и на передней и
задней межмышечных перегородках голе¬
ни. Мышца идет вниз, переходит в сухо¬
жилие, которое огибает латеральную ло¬
дыжку сзади, проходит на подошве косо
вперед и медиально в борозде кубовидной
кости в отдельном (собственном) синови¬
альном влагалище и прикрепляется к ос¬
нованию 1 и II плюсневых костей и к ме¬
диальной клиновидной кости.
Функция: сгибает стопу, приподнимает
ее латеральный край (пронирует), укреп¬
ляет поперечный и продольный своды
стопы.
Иннервация: поверхностный малобер¬
цовый нерв (L|v—S,).
Кровоснабжение: нижняя латераль¬
ная коленная артерия, малоберцовая ар¬
терия.
Короткая малоберцовая мышца (m.
peroneus brevis) начинается на середине
латеральной стороны малоберцовой кос¬
ти, на передней и задней межмышечных
перегородках голени. Сухожилие мышцы
проходит на стопу позади латеральной ло¬
дыжки вместе с сухожилием длинной ма¬
лоберцовой мышцы под удерживателем
(сухожилий) малоберцовых мышц (см.
рис. 412, 414). Прикрепляется сухожилие
на основании V плюсневой кости.
Функция: поднимает латеральный край
стопы, сгибает стопу.
Иннервация: поверхностный малобер¬
цовый нерв (Ln,—S[).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 279
Кровоснабжение: малоберцовая артерия.
Третья мшоберцовая мышца (m. pero¬
neus tertins) отделяется в виде тонкого
пучка от нижней части длинного разгиба¬
теля пальцев стопы, идет вперед и лате-
рально. Сухожилие этой мышцы прикре¬
пляется к основанию V плюсневой кости
(см. рис. 406, 414).
Функция: поднимает латеральный край
стопы.
Иннервация: глубокий малоберцовый
нерв (L,v—S|).
Кровоснабжение: передняя большебер¬
цовая артерия.
Мышцы стопы
Мышцы стопы подразделяют на мыш¬
цы тыла стопы и мышцы подошвы стопы.
На тыле стопы расположены только два
коротких разгибателя пальцев. На подош¬
венной стороне стопы выделяют мышцы
большого пальца стопы, мышцы мизинца
и среднюю группу мышц подошвы.
Мышцы тыла стопы
Мышцами тыла стопы являются ко¬
роткий разгибатель пальцев и короткий
разгибатель большого пальца стопы. На
тыле стопы проходят также сухожилия
длинных разгибателей пальцев стопы
(рис. 415).
Tendines m.
digitorum longi
Retinaculum
extensorum superius
M. extensor
longus
M. extensor digitorum
longus
Tendines m.
digitorum brevis
Fascia dorsalis pedis
(укрепляющий пучок)
m. extensoris
hallucis longi
hallucis
Puc. 415. Мышцы тыла стопы, правой. Вид спереди и сверху.

280 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том 1. Учение о мышцах (миология)
Tendines m.
digitorum longi (отрезаны)
m. extensoris
hallucis longi (отрезано)
Vagina tendinum
digitorum pedis longi
Tendo m. peronei
M. peroneus tertius
(m. fibularis
M. abductor
Vagina tendinis m. extensoris
hallucis
Vagina tendinum m. extensoris
digitorum pedis longi
Vagina tendinis
m. tibialis anterioris
m. tibialis
anterioris (отрезано)
Рис. 416. Короткий разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis), короткий разгибатель боль¬
шого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) и тыльные межкостные мышцы. Вид спереди и сверху.
Короткий разгибатель пальцев (m. ex¬
tensor hallucis brevis) начинается на верх¬
ней и латеральной сторонах пяточной
кости, разделяется на три сухожилия, ко¬
торые идут ко 11—IV пальцам, где вместе
с сухожилиями длинного разгибателя
пальцев прикрепляются к основаниям
средних и дистальных фаланг (рис. 416).
Функция: разгибает пальцы стопы.
Иннервация: глубокий малоберцовый
нерв (LIV—S,).
Кровоснабжение: латеральная пред¬
плюсневая артерия, малоберцовая артерия.
Короткий разгибатель большого паль¬
ца стопы (m. extensor hallucis brevis) начи¬
нается на пяточной кости, в передне¬
верхнем ее отделе, направляется вперед и
медиально, переходит в сухожилие, кото¬
рое прикрепляется к тыльной стороне ос¬
нования проксимальной фаланги большо¬
го пальца (см. рис. 416).
Функция: разгибает большой палец
стопы.
Иннервация: глубокий малоберцовый
нерв (Lrv—S,).
Кровоснабжение: тыльные артерии стопы.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 281
Tendines ш. extensoris
digitorum brevis
(отрезаны)
Tendines m.
digitorum longi
(отрезаны)
m. extensoris
hallucis brevis
(отрезано)
Tendo m. peronei
(m. flbularis
(сухожилие отрезано
M. peroneus brevis
(m. fibularis
(сухожилие отр
articularis
talaris posterior
articularis
talaris media
articularis
talaris anterior
articularis posterior
ossis navicularis
m. tibialis anterioris
subtendinea
m. tibialis anterioris
mm. peroneorum
(flbularium) inferius
Lig. talocalcaneum
interosseum
M. extensor digitorum
brevis et m.
hallucis brevis (отрезаны)
Рис. 417. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales). Вид сверху. Короткие разгибатели паль¬
цев стопы и таранная кость удалены.
Четыре тыльные межкостные мышцы
(m. interossei dorsales) занимают проме¬
жутки между плюсневыми костями, начи¬
наются на обращенных друг к другу сторо¬
нах соседних плюсневых костей (рис. 417,
418). Сухожилия этих мышц прикрепля¬
ются к основанию проксимальных фланг,
вместе с сухожилиями длинного разгиба¬
теля пальцев. Первая межкостная мышца
прикрепляется к медиальной стороне 11
пальца, три другие — соответственно к ла¬
теральной стороне II—IV пальцев стопы.
Функция: первая межкостная мышца
отводит II палец от срединной линии
стопы, остальные три мышцы (вторая-
четвертая) отводят соответствующие
пальцы (II—ГУ) в латеральную сторону,
сгибают проксимальные фаланги II—IV
пальцев.
Иннервация: латеральный подошвен¬
ный нерв (S,—Sn).
Кровоснабжение: глубокая подошвен¬
ная дуга, плюсневые подошвенные арте¬
рии.
19-3408

282 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Tendo calcaneus'(Achillis)
•М. quadratus plantae
M. peroneus brevis-
(flbularis brevis)
M. extensor
hallucis brevis
Mm. extensores
'digitorum longus
brevis
M. extensor
hallucis longus
Puc. 418. Места начала и прикрепления мышц на тыльной стороне костей стопы (схема). Вид сверху.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 283
Мышцы подошвы стопы
На подошве стопы в медиальную груп¬
пу входят мышца, отводящая большой па¬
лец стопы, короткий сгибатель большого
пальца стопы и мышца, приводящая
большой палец стопы. К латеральной
группе относятся мышца, отводящая ми¬
зинец стопы, короткий сгибатель мизин¬
ца стопы и мышца, противопоставляю¬
щая мизинец. Средняя группа на подошве
состоит из девяти мышц. Это четыре чер¬
веобразные и три межкостные подошвен¬
ные мышцы, а также короткий сгибатель
пальцев и квадратная мышца подошвы,
(рис. 419, 420).
Медиальная группа мышц
подошвы стопы
Мышца, отводящая большой палец сто¬
пы (m. abductor hallucis) Начинается на ме¬
диальной стороне бугра пяточной кости, на
нижнем удерживателе сухожилий мышц-
сгибателей и на подошвенном апоневрозе.
Прикрепляется мышца к медиальной сто¬
роне основания проксимальной фаланги
большого пальца стопы (см. рис. 419, 420).
Функция: отводит большой палец сто¬
пы от срединной линии подошвы в меди¬
альном направлении.
Иннервация: медиальный подошвен¬
ный нерв (L,v—S,).
Кровоснабжение: медиальная подош¬
венная артерия.
Aponeurosis plantaris
(отрезан)
M. abductor hallucis
М. Пехот digitorum
brevis
Tendo m.
hallucis longi
M. flexor
brevis
Vagina
digitorum pedis
Pars
vaginae fibrosae
M. abductor digiti
minimi
interossei
plantares
flexor digiti
minimi brevis
m. flexoris
digitorum longi
Tendines
m. flexoris
digitorum brevis
Pars anularis vaginae
fibrosae
m. flexoris
digitorum longi
Puc. 419. Мышцы подошвы стопы, правой. Вид снизу. Подошвенный апоневроз отрезан и удален.
19*

284 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Tendo ш.
digitorum longi
Tendo m.
posterioris
M. abductor
(частично удалена)
quadratus plantae
(m. flexor accesorius)
m. flexoris
digitorum brevis
(отрезаны)
Tendo m.
hallucis longi
Mm.
Vagina
digitorum pedis
loneurosis plantaris
(отрезан)
M. flexor digitorum
brevis (отрезана)
M. abductor digiti
minimi
Mm. interossei
plantares
M. flexor digiti
minimi brevis
m. flexoris
digitorum longi
Puc. 420. Мышцы подошвы стопы, правой. Вид снизу. Подошвенный апоневроз, короткий сгибатель
пальцев, а также мышца, отводящая большой палец стопы, отрезаны и удалены.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 285
Retinaculum mm.
Tendo m. flexoris
hallucis longi
(отрезано)
Tendo m. flexoris
digitorum longi
(отрезано)
Tendo m.
posterioris
Tendo m.
hallucis longi
M. adductor
(caput obliquum)
M. abductor hallucis
(отрезана)
M. flexor
brevis
M. adductor
(caput transversum)
M. quadratus plantae
(m. flexor accesorius)
(отрезана)
m. flexoris
digitorum brevis (отрезаны)
Lig. plantare longum
M. peroneus longus
longus)
Vagina tendinis
m. peronei (flbularis)
longi plantaris
M. opponens digiti
minimi
interossei
plantares
M. flexor digiti
minimi brevis
Mm. interossei
m. flexoris
digitorum longi
(отрезаны)
Рис. 421. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) и мышца, приводящая
большой палец стопы (m. adductor hallucis). Вид снизу. Мышца, отводящая большой палец стопы, корот¬
кий сгибатель пальцев стопы, квадратная мышца подошвы и сухожилия длинных сгибателей пальцев уда¬
лены.
Короткий сгибатель большого пальца
стопы (m. flexor hallucis brevis) начинается
на подошвенной стороне кубовидной,
ладьевидной и клиновидных костей, а
также на связках подошвы стопы. Затем
мышца разделяется на медиальную и ла¬
теральную части, между которыми прохо¬
дит сухожилие длинного сгибателя боль¬
шого пальца стопы (рис. 421, см. рис.
420). Сухожилия медиальной и латераль¬
ной частей прикрепляются к проксималь¬
ной фаланге большого пальца стопы, к
медиальной и латеральной сесамовидным
костям, лежащим на уровне первого
плюснефалангового сустава.
Функция: сгибает большой палец
стопы.
Иннервация: латеральная часть мыш¬
цы — латеральный подошвенный нерв
(S,—S„), медиальная часть — медиальный
подошвенный нерв (Ц,—S,).
Кровоснабжение: медиальная подош¬
венная артерия, глубокая подошвенная
дуга.
Мышца, приводящая большой палец
стопы (m. abductor hallucis), имеет ко¬
сую и поперечную головки (см. рис.
420). Косая головка (caput obliquum) на¬
чинается на подошвенной стороне кубо¬
видной, латеральной, клиновидной кос¬
тей, на основании II, III и ГУ плюсне¬
вых костей и на длинной подошвенной
связке. Косая головка направляется впе¬
ред и медиально и переходит в общее с
поперечной головкой сухожилие. Попе¬
речная головка (caput transversum) начи¬
нается на капсулах плюснефаланговых
суставов III—V пальцев. Сухожилие
приводящей мышцы прикрепляется к

286 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
основанию проксимальной фаланги
большого пальца стопы и к латеральной
сесамовидной кости.
Функция: приводит большой палец к
срединной линии стопы и сгибает боль¬
шой палец.
Иннервация: латеральный подошвен¬
ный нерв (S,—S„).
Кровоснабжение: глубокая подошвен¬
ная дуга, плюсневые подошвенные арте¬
рии.
Латеральная группа мышц
подошвы стопы
Мышца, отводящая мизинец стопы
(m. abductor digiti minimi), начинается на
подошвенной стороне пяточного бугра,
на бугристости V плюсневой кости и на
подошвенном апоневрозе и прикрепля¬
ется к латеральной стороне проксималь¬
ной фаланги мизинца (см. рис. 419,
420).
Функция: сгибает и отводит мизинец в
латеральную сторону.
Иннервация: латеральный подошвен¬
ный нерв (S|—S||).
Кровоснабжение: латеральная подош¬
венная артерия.
Мышца — короткий сгибатель мизин¬
ца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) на¬
чинается на подошвенной стороне
V плюсневой кости, на длинной подош¬
венной связке и на фиброзном влагалище
длинной малоберцовой мышцы. Сухожи¬
лие мышцы прикрепляется к основанию
проксимальной фаланги мизинца (см.
рис. 419-421).
Функция: сгибает мизинец.
Иннервация: латеральный подошвен¬
ный нерв (S,—Si,).
Vagina fibrosa
tendinis m. flexoris
hallucis longi
Vagina tendinum m. flexoris
digitorum pedis
Tendo m.
posterioris
Lig. plantare longum
M. peroneus
(m. flbularis
Mm. interossei
plantares
M. abductor
(отрезана)
M. flexor
brevis et m.
hallucis (отрезаны)
Vagina
digitorum pedis
(вскрыто)
Рис. 422. Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponeus digiti
minimi), и межкостные мышцы (mm. interossei) стопы. Вид снизу. По¬
верхностно расположенные мышцы подошвы стопы и сухожилия
длинных сгибателей пальцев удалены.
Кровоснабжение: латеральная подош¬
венная артерия.
Мышца, противопоставляющая мизи¬
нец (m. opponens digiti minimi), располо¬
женная латеральнее короткого сгибателя
мизинца, начинается на длинной подош¬
венной связке, а прикрепляется к V плюс¬
невой кости (рис. 422, см. рис. 421).
Функция: участвует в укреплении лате¬
рального продольного свода стопы.
Иннервация: латеральный подошвен¬
ный нерв (S,—S„).
Кровоснабжение: латеральная подош¬
венная артерия.
Средняя группа мышц
подошвы стопы
Короткий сгибатель пальцев (m. flexor
digitorum brevis) лежит под подошвенным
апоневрозом, между мышцей, отводящей
мизинец, и мышцей, отводящей большой
палец стопы (см. рис. 419). Начинается
мышца на подошвенной стороне пяточ¬
ного бугра и на подошвенном апоневрозе,
ее плоское мышечное брюшко разделяет¬
ся на четыре сухожилия, которые прикре¬
пляются к средним фалангам II—V паль¬
цев. Каждое сухожилие на уровне прокси¬
мальной фаланги расщепляется на два
пучка, между которыми проходит соот¬
ветствующее сухожилие длинного сгиба¬
теля пальцев.
Функция: сгибает II—V пальцы, укреп¬
ляет продольный свод стопы.
Иннервация: латеральный подошвен¬
ный нерв (S|—Sn).
Кровоснабжение: латеральная и меди¬
альная подошвенные артерии.
Квадратная мышца подошвы (m. qua¬
dratus plantae) имеет латеральную и меди¬
альную головки. Латеральная головка на¬
чинается на латеральной стороне пяточ¬
ной кости и на латеральном крае длинной
подошвенной связки. Медиальная головка
берет начало на медиальной стороне пя¬
точной кости и на медиальном крае длин¬
ной подошвенной связки. Обе головки
соединяются в одну плоскую мышцу, ко¬
торая прикрепляется с латеральной сторо¬
ны к сухожилиям длинного сгибателя
пальцев.
Функция: участвует в сгибании паль¬
цев стопы.
Иннервация: латеральный подошвен¬
ный нерв (S,—S,,).
Кровоснабжение: латеральная подош¬
венная артерия.
Червеобразные мышцы (mm. lumbrica¬
les) расположены между сухожилиями
длинного сгибателя пальцев стопы. Три
латерально расположенные мышцы (из
четырех имеющихся) начинаются на об¬
ращенных друг к другу сторонах сухожи-

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 287
лий длинного сгибателя пальцев. Четвер¬
тая мышца, медиально расположенная,
начинается на медиальной стороне при¬
лежащего сухожилия длинного сгибателя
пальцев (см. рис. 412, 420). Тонкие сухо¬
жилия мышц прикрепляются к медиаль¬
ной стороне проксимальных фаланг II—V
пальцев. Часть пучков сухожилий черве¬
образных мышц переходит на тыльную
сторону пальцев и вплетается в сухожилия
длинного разгибателя пальцев стопы.
Функция: сгибает проксимальные и
разгибает средние и дистальные фаланги
II—	V пальцев, отводя их в сторону боль¬
шого пальца стопы.
Иннервация: латеральный и медиаль¬
ный подошвенные нервы (Lv—S„).
Кровоснабжение: латеральная и меди¬
альная подошвенные артерии.
Три подошвенные межкостные мышцы
(mm. interossei plantares) располагаются в
трех межкостных промежутках со стороны
подошвы. Каждая мышца начинается на
основании и на медиальной стороне тел
III—	V плюсневых костей и прикрепляется
к медиальной стороне проксимальных
фаланг III—V пальцев стопы.
Функция: приводят III—V пальцы ко
II пальцу; сгибают проксимальные фа¬
ланги этих пальцев.
Иннервация: латеральный подошвен¬
ный нерв (S|—S„).
Кровоснабжение: глубокая подошвен¬
ная дуга, плюсневые подошвенные арте¬
рии.
Фасции и влагалища сухожилий
мышц нижней конечности
У нижней конечности различают по¬
ясничную, подвздошную, ягодичную фас¬
ции, широкую фасцию бедра, фасции го¬
лени и стопы, которые покрывают соот¬
ветствующие мышцы, образуют для них
фасциальные влагалища, формируют
межмышечные перегородки.
Поясничная фасция (fascia lumbalis),
являющаяся частью внутрибрюшной фас¬
ции, прикрывает большую поясничную
мышцу спереди. С медиальной стороны
эта фасция прикрепляется к телам пояс¬
ничных позвонков и к верхней части кре¬
стца. С латеральной стороны, над под¬
вздошным гребнем, поясничная фасция
переходит в фасцию, покрывающую квад¬
ратную мышцу поясницы.
Подвздошная фасция (fascia iliaca), по¬
крывающая одноименную мышцу, при¬
крепляется к внутренней губе подвздош¬
ного гребня и к дугообразной линии под¬
вздошной кости, к подвздошно-лобково¬
му возвышению и к лобковому гребню, а
также переходит на большую поясничную
мышцу (см. рис. 310). Латерально под¬
вздошная фасция переходит в попереч¬
ную фасцию. С медиальной стороны, пе¬
рекидываясь от паховой связки к под¬
вздошно-лобковому возвышению, под¬
вздошная фасция формирует подвздошно¬
гребенчатую дугу (arcus iliopectineus), ко¬
торая разделяет сосудистую и мышечную
лакуны (см. рис. 400).
Ягодичная фасция (fascia glutea), по¬
крывающая большую ягодичную мышцу,
прикрепляется на дорсальной стороне
крестца и на наружной губе подвздошно¬
го гребня (рис. 423). Глубокий листок
этой фасции отделяет большую ягодич¬
ную мышцу от средней ягодичной мыш¬
цы и от мышцы, натягивающей широкую
фасцию бедра. Вниз ягодичная фасция
продолжается в широкую фасцию бедра.
gluteus medius
М. gluteus maximus
trochanterica
M. gastrocnemius
(caput mediale)
M. biceps femoris
M. gastrocnemius
(caput laterale)
Puc. 423. Ягодичная фасция (fascia glutea) и широкая фасция бедра
(fascia lata). Вид сзади.

288 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Spina
anterior
superior
Bursa subcutanea
prepatellaris
Integumentum
inguinale
Funiculus
spermaticus
(отрезан)
V. saphena magna
Puc. 424. Широкая фасция бедра (fascia lata). Вид спереди.
Широкая фасция (fascia lata), плот¬
ная, имеющая сухожильное строение, в
виде плотного футляра покрывает мыш¬
цы бедра со всех сторон (рис. 424, см.
рис. 423). Проксимально фасция прикре¬
пляется к подвздошному гребню, к пахо¬
вой связке, лобковому симфизу и к седа¬
лищной кости. В верхней части перед¬
ней области бедра, в пределах бедренно¬
го треугольника, широкая фасция бедра
состоит из поверхностной и глубокой
пластинок. У поверхностной пластинки
широкой фасции ниже паховой связки
имеется истонченный участок — подкож¬
ная щель (hiatus saphenus), или овальная
ямка (fossa ovalis), закрытая решетчатой
фасцией (fascia cribrosa) с многочислен¬
ными отверстиями для сосудов и нервов
(см. рис. 424). Глубокая пластинка широ¬
кой фасции, покрывающая гребенчатую
мышцу и дистальный отдел подвздошно-
поясничной мышцы спереди, получила
название подвздошно-гребенчатой фас¬
ции. По линии соприкосновения этих
двух мышц видно углубление — под¬
вздошно-гребенчатая борозда, в которой
лежат бедренная артерия и бедренная ве¬
на (рис. 425).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 289
Lig. iliopectineum
-Lacuna
musculorum.
-■Annulus
-Lig. lacunare
(Gimbernati)
-Annulus ingui
subcutaneus
N. femoralis-
V. femoralis-
Bursa iliopectinea-
iliopectinea-
Acetabulum ■
'M. pectineus
(отрезана)
pectinea"
Os ischii
Foramen obturatum
Фасция бедра (отрезана)
Spina iliaca anterior superior
Spina iliaca anterior inferior.
M. iliopsoas (отрезана).
A. femoralis
Lig. inguinale (Pouparti)
Fibrae intercrurales
Рельеф m.
Lig.
inguinale
Crus superius
(mediale)
Crus Inferius
(laterale)
•Tuberculum pubicum
■Fascia pectinea
-Funiculus spermaticus
Puc. 425. Глубокая пластинка широкой фасции бедра, сосудистая и мышечные лакуны (lacuna vasorum et
lacuna musculorum). Вид спереди.

290 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
М. rectus femoris
V. saphena magna
Septum
mediale
Integumentum
commune
M. biceps femoris (caput
M. biceps femoris (caput longum)
M. ischiadicus
Puc. 426. Широкая фасция и межмышечные перегородки на поперечном разрезе бедра, левого, в средней
его трети.
От широкой фасции вглубь, к бедрен¬
ной кости, отходят плотные латеральная и
медиальная межмышечные перегородки
бедра, разграничивающие группы мышц
(рис. 426). Латеральная межмышечная пе¬
регородка бедра (septum intermusculare fe¬
moris laterale), отделяющая четырехглавую
мышцу бедра от задней группы мышц,
прикрепляется к латеральной губе шеро¬
ховатой линии бедра. Медиальная межмы¬
шечная перегородка бедра (septum intermu¬
sculare femoris mediale), отделяющая четы¬
рехглавую мышцу бедра от приводящих
мышц, прикрепляется к медиальной губе
шероховатой линии бедра. Широкая фас¬
ция бедра образует также фасциальные
влагалища для напрягателя широкой фас¬
ции, для портняжной и тонкой мышц. На
латеральной стороне бедра фасция по
своему строению напоминает апоневроз и
образует подвздошно-большеберцовый тракт
(tractus iliotibialis), являющийся сухожи¬
лием для мышцы — напрягателя широкой
фасции (см. рис. 423). Широкая фасция
сзади продолжается в подколенную фас¬
цию, которая закрывает подколенную ям¬
ку (см. рис. 423). Эту ямку сверху ограни¬
чивают нижние части двуглавой мышцы
(с латеральной стороны), полусухожиль-
ной и полуперепончатой мышц (с меди¬
альной стороны). Внизу стенками подко¬
ленной ямки служат медиальная и лате¬
ральная головки икроножной мышцы (см.
рис. 395).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 291
Рис. 427. Фасция голени (fascia cruris) и фасция тыла стопы (fascia dorsalis pedis), правой. Вид спереди.
Фасция голени впереди срастается с
надкостницей переднего края и медиаль¬
ной стороны большеберцовой кости, охва¬
тывает снаружи переднюю, латеральную и
заднюю группы мышц голени в виде плот¬
ного футляра (рис. 427). От фасции к кос¬
тям голени отходят межмышечные перего¬
родки, разделяющие группы мышц (рис.
428). От фасции голени к малоберцовой
кости отходят передняя межмышечная пере¬
городка голени (septum intermusculare cruris
anterioris), которая отделяет дли иную и ко¬
роткую малоберцовые мышцы от передней
группы мышц, и задняя межмышечная пе¬
регородка голени (septum intermusculare cru¬
ris posterior), разделяющая заднюю группу
мышц и малоберцовые мышцы. На задней
стороне голени глубокая пластинка фас¬
ции отделяет трехглавую мышцу от длин¬
ных сгибателей пальцев стопы и задней
большеберцовой мышцы.
На уровне голеностопного сустава
фасция голени утолщена и образует верх¬
ний и нижний удерживатели сухожилий
мышц-разгибателей, удерживатель сухо¬
жилий мышц-сгибателей, а также верхний
и нижний удерживатели сухожилий мало¬
берцовых мышц.
Верхний	удерживатель	сухожилий
мышц-разгибателей (retinaculum musculo¬
rum extensorum superius) в виде попереч¬
ной ленты расположен над сухожилиями
разгибателей пальцев стопы на уровне ос¬
нования медиальной и латеральной лоды¬
жек (см. рис. 415, 416).
Нижний удерживатель сухожилий
мышц-разгибателей (retinaculum musculo¬
rum extensorus inferius) располагается при
переходе фасции на тыл стопы и разделя¬
ется на верхнюю и нижнюю ножки (см.
рис. 415, 416). Верхняя ножка направлена
медиально и кверху и прикрепляется к

Рис. 429. Синовиальные влагалища сухожилий мышц —
разгибателей стопы и ее пальцев. Вид спереди.
plantares
longus (tendo)
Рис. 428. Фасция голени и межмышечные перего¬
родки на поперечном разрезе в средней части ле¬
вой голени.
anterius cruris
М.
longus
(m. flbularis
longus)
Septum
posterior
M. gastrocnemius
(caput mediale)
M. extensor
digitorum
Septum
M. flexor
longus
Integumentum
et w. tibiales
posteriore^
dorsalis
pedis (укрепляю¬
щий пучок)
передней стороне медиальной лодыжки.
Нижняя ножка идет медиально и вниз к
медиальному краю стопы. От внутренней
стороны нижнего удерживателя сухожи¬
лий мышц-разгибателей к костям стопы
отходят перегородки, разделяющие три
фиброзных канала. В этих каналах нахо¬
дятся синовиальные влагалища сухожи¬
лий мышц-разгибателей (рис. 429). В ме¬
диальном канале расположено влагалище
сухожилия передней большеберцовой мышцы
(vagina tendinis musculi tibialis anterioris).
Во втором (среднем) канале располагается
синовиальное влагалище сухожилия длинно¬
го разгибателя большого пальца стопы (va¬
gina tendinis musculi extensoris hallucis lon¬
gi). В третьем (латеральном) канале рас¬
полагается синовиальное влагалище сухо¬
жилий длинного разгибателя пальцев стопы
(vagina tendinum musculi extensoris digito¬
rum pedis longi). Синовиальные влагалища
имеют неодинаковую длину. Так, синови¬
альное влагалище сухожилия передней
большеберцовой мышцы расположено
наиболее проксимально. Синовиальные
влагалища сухожилия длинного разгиба¬
теля большого пальца стопы и длинного
разгибателя пальцев стопы продолжаются
на тыле стопы до уровня основания
плюсневых костей.
Retinaculum
mm. extensorum
superius
Vagina
mm. peroneorum
(flbularium)
communis
Vagina synovialis
tendinis m. tibialis
anterioris
Vagina synovialis
tendinis
m. extensoris
hallucis longi
Vagina
m. extensoris
digitorum longi

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ • 293
М. flexor digitorum longus
Retinaculum mm. extensorum superius
Tendo m. tibialis
M. flexor hallucis
Tendo calcaneus
Bursa subcutanea malleoli
Retinaculum mm. extensorum inferius
Retinaculum mm. flexorum
Fascia dorsalis
Tendo m. tibialis
M. abductor
Tendo m. extensoris hallucis
Puc. 430. Удерживатель сухожилий мышц—сгибателей пальцев стопы (retinaculum musculorum flexorum) и
фасция тыла стопы, правой. Вид с медиальной стороны.
Удерживатель сухожилий мышц-сги¬
бателей (retinaculum musculorum flexorum)
расположен позади медиальной лодыжки,
между этой лодыжкой и медиальной сто¬
роной пяточной кости (рис. 430, см. рис.
411 и 412). Отходящие от удерживателя
фиброзные волокна образуют под удер-
живателем три костно-фиброзных канала,
в которых расположены синовиальные
влагалища сухожилий мышц-сгибателей
стопы и ее пальцев (рис. 431). В первом
канале, находящемся непосредственно
позади медиальной лодыжки, помещается
синовиальное влагалище сухожилия задней
большеберцовой мышцы (vagina tendinis mu¬
sculi tibialis posterioris). Во втором канале,
расположенном позади первого канала и
чуть латеральнее его, находится синови¬
альное влагалище сухожилий длинного сги¬
бателя пальцев стопы (vagina tendinum
musculi extensoris digitorum pedis longi). В
третьем канале, находящемся еще лате¬
ральнее и кзади от предыдущих каналов,
располагается синовиальное влагалище су¬
хожилия длинного сгибателя большого паль¬
ца стопы (vagina tendinis musculi flexoris
hallucis longi).

294 • АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. Том I. Учение о мышцах (миология)
Vagina synovialis tendinum
pedis longi
Vagina synovialis tendinis m. tibialis anterioris
Vagina synovialis tendinis m. tibialis
Vagina tendinis m. extensoris hallucis longi
inferius
(отрезана)
hallucis longi mm. flexorum
Puc. 431. Синовиальные влагалища сухожилий мышц—сгибателей стопы (правой) и ее пальцев. Вид с ме¬
диальной стороны.
На латеральной стороне голеностоп¬
ного сустава, позади и книзу от лате¬
ральной лодыжки, утолщенная фасция
голени образует два удерживателя для
сухожилий малоберцовых мышц (см.
рис. 414). Проксимально расположен
верхний удерживатель сухожилий мало¬
берцовых мышц | retinaculum musculorum
peroneorum (flbularium) superius], отходя¬
щий от латеральной лодыжки к пяточ¬
ной кости над сухожилиями обеих мало¬
берцовых мышц. Под этим удерживате-
лем находится общее синовиальное вла¬
галище малоберцовых мышц [retina¬
culum musculorum peroneorum (fibula¬
rium) communis] (рис. 432). Дистальнее
расположен нижний удерживатель сухо¬
жилий малоберцовых мышц [vagina muscu¬
lorum peroneorum (flbularium) inferius],
под которым общее синовиальное влага¬
лище малоберцовых мышц раздваивает¬
ся и продолжается раздельно по ходу су¬
хожилий этих мышц. Синовиальное влага¬
лище сухожилия короткой малоберцовой
мышцы заканчивается по выходе из-под
нижнего удерживателя сухожилий мало¬
берцовых мышц. Синовиальное влагали¬
ще сухожилия длинной малоберцовой
мышцы продолжается на подошву сто¬
пы. На подошве стопы имеется само¬
стоятельное подошвенное влагалище сухо¬
жилия длинной малоберцовой мышцы [vagi¬
na tendinis musculi peroneorum (flbularis)
longi plantaris], которое окружает сухожи¬
лие этой мышцы на протяжении от бо¬
розды на кубовидной кости до места его
прикрепления к костям стопы на их по¬
дошвенной стороне (риЬ. 433).
Четыре сухожилия длинного сгибате¬
ля пальцев и сухожилие длинного сгиба¬
теля большого пальца стопы на протяже¬
нии от головок плюсневых костей до дис¬
тальных фаланг заключены также в сино¬
виальные влагалища сухожилий пальцев
стопы (vaginae tendinum digitorum pedis)
(см. рис. 433).

M. peroneus longus
(m. fibularis longus) M peroneus brevjs (m	ыы&)
calcaneus (Achillis)
шш. extensorum superius
Vagina synovialis mm. peroneorum (fibularium) communis
Puc. 432. Синовиальные влагалища сухожилий ма¬
лоберцовых мышц. Вид с латеральной стороны.
Vagina synovialis tendinum m. extensoris digitorum pedis longi
Retinaculum mm. peroneorum (fibularium) inferius
M. extensor digitorum brevis
synovialis tendinis m. extensoris hallucis longi
peroneus tertius (m. fibularis tertius)(tendo).
m. extensoris digitorum longi
Retinaculum mm.
peroneorum (fibularium)
inferius
Vagina synovialis mm.
)eroneorum (fibularium)
communis
plantare longum
m. peronei
longi
Vagina synovialis tendinis
peronei (fibularis)
longi plantaris
Vagine synoviales
digitorum pedis
Pars
vaginae fibrosea
Pars
vaginae fibrosae
m. extensoris digitorum brevis
Vagina
tendinis m.
hallucis longi
Vagina synovialis
tendinis m. tibialis
posterioris
Vagina
tendinis m. flexoris
digitorum
Tendo m.
digitorum longi
Tendo m.
hallucis longi
synoviales
Puc. 433. Синовиальные влагалища сухожилий
мышц—сгибателей пальцев стопы и длинной мало¬
берцовой мышцы на подошве стопы. Вид снизу.
M. abductor
digiti minimi
Vagina
digitorum pedis

Tendines m.
digitorum brevis
Tendines
m. extensoris
digitorum
Os metacarpale
M. flexor
minimi
M. interosseus plantaris
Puc. 434. Фасции и мышцы стопы
на поперечном ее разрезе на уров¬
не проксимальной трети плюсне¬
вых костей.
m. extensoris
hallicus longi
metacarpale I
m. flexoris
hallicus longi
M. adductor hallicus
ioneurosis plantaris
m. flexoris
digitorum longi
Puc. 435. Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris).
Вид снизу.
Panniculus adiposus
plantae
plantaris
Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis
pedis) имеет вид тонкой пластинки, кото¬
рая усилена поперечными фиброзными
пучками на уровне середины первой (I)
плюсневой кости (см. рис. 427). Глубокая
пластинка тыльной фасции стопы (межко¬
стная фасция) покрывает тыльные межко¬
стные мышцы, плотно срастаясь с надко¬
стницей плюсневых костей. Между по¬
верхностной и глубокой пластинками
тыльной фасции стопы располагаются су¬
хожилия длинных и коротких разгибате¬
лей пальцев стопы, а также сосуды и нер¬
вы (рис. 434). На подошве стопы фасция
представляет собой толстую фиброзную
пластинку в виде широкого сухожилия,
получившего название подошвенный апо¬
невроз (aponeurosis plantaris) (рис. 435).
Продольные пучки апоневроза начинают¬
ся на пяточной кости. В дистальной части
подошвы стопы (на уровне плюсневых
костей) подошвенный апоневроз расши¬
ряется и разделяется на пять плоских пуч¬
ков, которые достигают пальцев и вплета¬
ются в стенки их фиброзных влагалищ.
Между продольными пучками апоневроза
на уровне головок плюсневых костей рас¬
положены поперечные пучки (fasciculi tran¬
sversi). От верхней стороны апоневроза,
обращенной к мышцам подошвы, отходят
сагиттально ориентированные межмы¬
шечные перегородки, которые отделяют
среднюю группу мышц от боковых мышц
(большого пальца стопы и мышц мизин¬
ца). Глубокая пластинка (межкостная по¬
дошвенная фасция) покрывает подошвен¬
ные межкостные мышцы со стороны по¬
дошвы (см. рис. 434).
Fasciculi
aponeurosis plantaris