/
Author: Белоцерковский З.Б. Карпман В.Л. Гудков И.А.
Tags: медико-биологические основы физического воспитания медицина спорт физическая культура физическое воспитание
ISBN: 5-278-00004-X
Year: 1988
Text
спортивная медицина
В. Л. Карпман
3. Б. Белоцерновский
И. А. Гуднов
ТЕСТИРОВАНИЕ
В СПОРТИВНОЙ
МЕДИЦИНЕ
V
Москва
«Физкультура и спорт»
1988
ББК 75.0 Р с «. с н з е и т ы: докт. ^^АДОвГ°Р
К26 Докт. мед- наук пр^сссор
Л. В. ЧОГОВАДЗЕ
Карпман В. «П. и др.
К 26 Тестирование в спортивной медицине/В. Л.
Карпман. 3. Б. Бело не р ко вс кий, И. А. Гудков. — М.:
Физкультура и спорт, 1988.— 208 с." ил. — (Наука —
спорту; Спортивная медицина).
ISBN 5—278—00004—X
В книге рассматриваются теоретические и прикладные вопросы
медико-биологического тестирования в спорте н массовой
физической культуре. В ней систематизированы современные представления
о достаточно распространенных и валидных тестах — лабораторных и
тех. которые используются в условиях тренировки, описаны пробы
с физическими нагрузками, в также пробы с изменением положения
тела в пространстве, натуживанием и др.
В основе работы— результаты собственных наблюдений авторов, а
также материалы других специалистов, опубликованные как в
отечественных, так и в зарубежных изданиях.
Книга рассчитана на врачей, тренеров и преподавателей
физического воспитания.
4102800000—039
К 16—88 ББК 75.0
009(01)-88
ISBN 5—278-00004-Х
Наука -- спорту
Виктор Львович Карпман, Зиновий Борисович Белоцерковский,
Илья Абрамович Гудков
ТЕСТИРОВАНИЕ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
Заведующая редакцией .7. И. Кулешова. Редактор А. С. Иванова. Х\дг»жник
В. С. ЛынОин. Художественный редактор В. А. Жигареи. Технический
редактор Т. К. Вереакина. Корректор С. //. Зимила. .Младший редактор
И. И. Романова.
И Б 2475. Сдано в набор 28.10 87. Подписано к печати 11.07.88. А 01561.
Формат 84X108/32. Бумага кн.журн. Гарнитура Литературная. Высокая
печать. Усл. и. л. 10.92 Усл. кр.-отт. 11.24. Уч.-изд. л. 11.90. Тираж
50 000 эк.ч. Издат Л* 8051. Зак. 981 Цена 75 коп. Ордена «Знак Почета»
издательство «Физкультура и спорт» Государственного комитета СССР по
делам издательств, полиграфии и книжной торговли. 101421. ГСП. Москва,
К-6, Каляевская ул , 27. Ярославский лолнграфкомбннат Союзполиграфирома
при Государственном комитете СССР но делам издательств, полиграфии и
книжной торговли. 150014. Ярославль, ул. Свободы. 97.
® Издательство «Физкультура и спорт». 1988 г.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Важнейшим разделом спортивной медицины является
функциональная диагностика, и в частности тестирование
функциональной готовности, физической
работоспособности и других характеристик функционального
состояния организма спортсменов. Сказанное в равной мере
относится как к спорту, так и к массовой физической
культуре. Именно поэтому современный врач,
занимающийся обеспечением спорта и физической культуры,
должен обладать обширными знаниями в этой области
спортивной медицины с целью подбора функциональных
проб, адекватных задачам физической тренировки, их
качественного проведения и объективной оценки
результатов тестирования. Необходимо также учитывать, что в
спортивной медицине все шире начинает использоваться
инструментальная медицинская техника, позволяющая
надежно регистрировать адаптивные реакции организма
человека на те или иные возмущающие воздействия
(физическую нагрузку, изменения положения тела в
пространстве и многие другие).
Все это говорит о необходимости дополнительной
подготовки врача в вопросах спортивно-медицинского
тестирования (базовая подготовка, которую получает
выпускник медицинского института, в этом отношении
оказывается недостаточной). Именно это и является задачей
данной книги, в которой рассматриваются наиболее
информативные тестирующие процедуры. При описании
каждого теста приводятся данные по теоретическим
основам функциональной пробы, технике ее проведения и
оценке результатов тестирования. Ряд функциональных
проб используется не только спортивными врачами, но
и тренерами, преподавателями физической культуры,
представителями спортивной науки. Авторы учитывали
этот факт при подготовке книги. Она адресуется врачам,
спортивным физиологам и педагогам.
Глава I
РОЛЬ ТЕСТИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
СПОРТСМЕНОВ И ФИЗКУЛЬТУРНИКОВ
Как уже говорилось в предисловии, важная роль
в функциональной диагностике принадлежит
информации, получаемой с помощью разнообразных проб (в
педагогической практике синонимом термина
«функциональная проба» является термин «тест»), которые
проводятся как в лабораторных условиях, так и
непосредственно во время тренировок. Тестирование позволяет
оценивать функциональное состояние организма в целом,
его готовность к соревновательной деятельности,
уровень общей физической работоспособности и т. д.
Последний термин применяется разными авторами
неоднозначно. В самом общем виде физическая
работоспособность пропорциональна тому количеству механической
работы, которую спортсмен способен выполнять
длительно и с достаточно высокой интенсивностью. Поскольку
длительная работа мышц лимитируется доставкой к ним
кислорода, общая физическая работоспособность в
значительной мере определяется кардиореспираторной
производительностью. Наряду с термином «общая
физическая работоспособность» существует термин «специальная
физическая работоспособность», который характеризует
возможности спортсмена к выполнению работы,
специфической для данного вида спорта. Очевидно, что уровни
общей и специальной работоспособности могут
существенно различаться у одного и того же спортсмена
(например, у гимнаста, уровень общей
работоспособности может быть низким, в то время как специальной —
высоким).
Все материалы медицинского тестирования
рассматриваются не изолированно, а комплексно со всеми
другими медицинскими критериями. Только комплексный
учет данных врачебного обследования, результатов
применения инструментальных методов исследования и
материалов, полученных при проведении функциональных
проб, позволяет дать объективную оценку
функциональной готовности организма спортсмена к соревнованиям.
Медицинская информация должна рассматриваться
во взаимосвязи с педагогическими и психологическими
4
показателями, что позволит педагогу объективно судить
о состоянии тренированности.
1.1. ВВЕДЕНИЕ В СПОРТИВНО-МЕДИЦИНСКОЕ
ТЕСТИРОВАНИЕ
Функциональные пробы стали применять в
спортивной медицине еще в начале XX века. Так, в нашей
стране первой функциональной пробой, применявшейся
для исследования физкультурников, была так
называемая проба ГЦИФК, разработанная Д. Ф. Шабашовым
и А. П. Егоровым в 1925 г. При проведении этой пробы
испытуемый выполнял 60 подскоков на месте, реакция
организма изучалась по данным сердечной деятельности.
В 30-е годы начали применяться многомоментные
функциональные пробы, в которых испытуемые
выполняли различную по интенсивности и характеру мышечную
работу. Примером такого теста является трехмомеитная
комбинированная функциональная проба на скорость и
выносливость, предложенная С. П. Лету новым в 1937 г.
Ранее считалось, что функциональные пробы в
спортивной медицине позволяют оценивать эффективность
работы той или иной системы организма, что, например,
беговые тесты пригодны для суждения о
функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы, пробы с
изменением дыхания—для оценки эффективности работы
аппарата внешнего дыхания, ортостатические пробы —
для оценки деятельности вегетативной нервной
системы и т. д. Такого рода подходы к использованию
функциональных проб в спортивной медицине не вполне
обоснованы. Дело в том, что изменения работы той или иной
висцеральной системы, связанные с возмущающими
воздействиями на организм, в значительной мере определяются ре-
гуляторными нейрогуморальными влияниями. Поэтому,
оценивая, например, пульсовую реакцию на физическую
нагрузку, нельзя определенно сказать, отражает ли она
функциональное состояние самого исполнительного
органа — сердца или же связана с особенностями
вегетативной регуляции сердечной деятельности. Точно так
же не представляется возможным судить о возбудимости
вегетативной нервной системы, применяя ортостатичес-
кую пробу, которая оценивается по данным частоты
сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления
(АД). Дело в том, что аналогичные изменения сердечной
деятельности в ответ на изменение положения тела в
5
х, J
х? J
Xj 1___
г
i
Рис. I. Схема «черного яшнка:
А—-входные [Х\% Хз, Я») и выходные (У|, Кг, Кэ) сигналы, Z — «шум»;
Б — реакция ЧСС на ступенчатую нагрузку (Щ: / —- апериодический
переходный процесс, 2 — колебательный переходный процесс;
В — запаздывание (в/л) выходного сигнала Y(t) от синусоидального входного
сигнала X{t)
пространстве наблюдаются как у лиц с интактной
симпатической нервной системой, так и у лиц, которым
произведена фармакологическая десимпатизация сердца
с помощью блокатора бета-адренергических рецепторов
миокарда — пропранолола.
Поэтому большинство функциональных проб
характеризует деятельность не одной отдельно взятой системы,
а организма в целом. Это не исключает, естественно,
использования функциональных проб для оценки
преимущественной реакции какой-либо отдельной системы в
ответ на воздействие (некоторых проб для оценки реакции
нервной системы, проб с дыханием и других, которые
не рассматриваются в данной книге).
В соответствии со всем сказанным основными
задачами тестирования в спортивной медицине являются
изучение адаптации организма (по данным исследования
ряда наиболее информативных систем) к тем или иным
воздействиям и изучение восстановительных процессов
после прекращения воздействия. Из этого следует, что
тестирование в общем виде идентично изучению
функциональных свойств систем регулирования в технической
кибернетике, которое проводится на основе концепции
«черного ящика». Этим термином условно обозначается
любой объект, структура и функциональные свойства
которого известны недостаточно.
«Черный ящик» имеет ряд входов—,¥|, Х2, Л'з и
выходов— К|, У2. Уз (рис. 1,А). Для изучения его
функциональных свойств на вход подается воздействие, ха-
y3
ш
6
рактер которого известен. Под влиянием такого входного
воздействия на выходе возникают сигналы, зависящие
от входного воздействия. Сопоставление входных и
выходных сигналов позволяет судить о функциональном
состоянии изучаемой системы («черного ящика»). Если
имеет место идеальная адаптация, то характер входных
и выходных сигналов идентичен. Однако в
действительности (особенно при исследовании биологических систем)
сигналы, передаваемые через «черный ящик»,
искажаются. Как показано на рис. 1, если на вход системы
подается прямоугольный сигнал, то на выходе возникают
сигналы, имеющие форму, отличную от прямоугольной.
Наиболее типичный «ответ» представлен апериодической
кривой 1. Если же функциональное состояние организма
нарушено (например, в связи с перенесенной инфекцией),
то на выходе системы регистрируется колебательный
переходный процесс* (рис. 1, Б; кривая 2).
На рис. 1,В приведен пример, когда характер
входного сигнала (Л') изменяется по синусоидальному
закону (аналогия с переменным по мощности режимом
физической нагрузки). Видно, что и выходной сигнал
(У) — в данном случае это ЧСС — меняется по
аналогичному закону, но при этом обнаруживается
постоянное запаздывание выходного сигнала на величину ein.
На характер передачи сигнала по системам
регулирования значительное влияние оказывают побочные
воздействия, которые в технической кибернетике называются
шумом (Z на рис. 1,А). Чем больше влияние шума, тем
менее эффективно будет исследование функциональных
свойств «черного ящика», изучаемых путем
сопоставления входных и выходных сигналов.
Концепция «черного ящика» весьма перспективна в
проблеме тестирования. Дело в том, что на базе этой
концепции унифицируются функциональные пробы, не
имеющие на первый взгляд ничего общего между собой;
возможны рациональная классификация тестов и
оптимизация требований, предъявляемых к ним.
* Переходным процессом обозначена кривая, характеризующая
динамику изучаемого показателя (например, ЧСС) при изменении его
от величин покоя до величин, регистрируемых при нагрузке, когда
наступило устойчивое состояние.
7
1.2. ТРЕБОВАНИЯ К СПОРТИВНО-МЕДИЦИНСКИМ ТЕСТАМ
В самом общем виде к спортивно-медицинским
тестам должны предъявляться требования, аналогичные
тем, которые определяются теорией тестов. К числу
наиболее важных требований относятся надежность и ва-
лидность функциональных проб (В. М. Зациорский [40];
В. Л. Уткин [91]; и др.). В первом случае речь идет
главным образом о воспроизводимости результатов
тестирования при сохранении неизменными
функционального состояния организма испытуемого и внешних условий
проведения тестов. Во втором случае имеются в виду
точность, с которой производится измерение того или
иного параметра, информативность пробы.
В большинстве своем функциональные пробы,
принятые в спортивной медицине, отвечают этим требованиям.
И лишь максимальные тесты — определение
максимального потребления кислорода (МПК), предельной
длительности физических нагрузок и др.— могут
воспроизводиться не вполне точно, оставаясь вполне валидными.
Дело в том, что повторное проведение функциональной
пробы (ретест) может не соответствовать условию
«прочих равных условий», что связано с изменением
функционального^ состояния организма.
Помимо метрологических к медицинским тестам
предъявляются и некоторые дополнительные требования.
Они касаются входных воздействий, выходных сигналов
и шума.
Общим требованием к входным воздействиям
является выражение их в количественных физических
величинах. Если, например, в качестве входного воздействия
используется физическая нагрузка, то мощность ее
должна выражаться в ваттах, кГм/мин и др. Менее
надежна характеристика входного воздействия, если она
выражается в числе приседаний, частоте шагов при беге
на месте, подскоков и т. д. В таких случаях трудно
судить о том, какова была интенсивность работы,
выполнявшейся при тестировании у того или иного
спортсмена.
Реакция организма на то или иное входное воздействие
оценивается по данным измерения показателей,
характеризующих деятельность той или иной системы. Обычно
в качестве выходных сигналов (показателей)
используются наиболее информативные физиологические
величины, исследование которых представляет наименьшие
8
р;
mmHg
180-
ifift-l
1404
120-J
- 4
p
^
*Zr 1
>
Покой
40
nax
\
^
0 tiO
4
^
У^\
0 80
П^Х-»--
1 •
K^ Ф
l\ P*
Yst |
0 1000 1200 I4(
Нагрузка
>
г— •
•
Jx° 1
ЛЛкГм/мин
1
Рис. 2. Изменение максимального давления (Pmix) и бокового
систолического давления (Z'sysi) при физической нагрузке повышающейся
мощности
трудности (например, ЧСС, частота дыхания, АД и т. д.).
Для объективной оценки результатов тестирования
необходимо, чтобы выходная информация выражалась в
количественных физиологических величинах. А для этого
наиболее целесообразно применять медицинские
измерительные приборы. Так, лля измерения ЧСС лучше всего
регистрировать электрокардиограмму.
Весьма ответственно измерение АД при физической
нагрузке. Звуковой метод Короткова в этих условиях
завышает максимальное АД по сравнению с реальным
систолическим на величину так называемого гемодина-
мического удара (кинетическая энергия потока крови
в сосудах) — на 20—40 мм рт. ст. (рис. 2). Этот метод
может также занижать минимальное АД.
Менее информативной является оценка результатов
тестирования по данным качественной характеристики
динамики выходных сигналов. При этом имеется в виду
описательная оценка результатов функциональной пробы
(например, «частота пульса быстро восстанавливается»
или «частота пульса медленно восстанавливается»).
И наконец, о некоторых требованиях к шуму.
Очевидно, что чем меньше шум, тем выше качество
тестирования, и наоборот.
В качестве шума необходимо рассматривать в первую
очередь субъективное отношение испытуемого к
процедуре тестирования. Особенно важна мотивация при
проведении максимальных тестов, когда от испытуемого
требуется выполнять работу предельной интенсивности или
длительности.
К числу общих требований к проведению
функциональных проб относят обеспечение нормального
микроклимата в помещении, в котором проводится
тестирование. Помещение должно быть хорошо проветрено,
температура в нем должна поддерживаться на уровне
комфорта ( + 19—22°). Большое значение имеют также
влажность воздуха (не более 60%), атмосферное
давление и время дня (Mellerowicz [160]).
При проведении тестов с большими и длительными
нагрузками, сопровождающимися интенсивным
потоотделением, целесообразно испытательную установку
снабдить вентилятором.
Помещение должно быть эстетически хорошо
оформлено. Необходимо исключить возникновение звуковых,
световых и других сигналов, не относящихся к
исследованию. При проведении функциональной пробы надо
обязательно иметь аптечку первой помощи с препаратами,
стимулирующими кровообращение и дыхание. В
тестировании должен принимать участие минимум медицинского
персонала.
Перед началом тестирования испытуемому следует
дать подробную информацию о его поведении во время
функциональной пробы (это особенно важно для
спортсменов, впервые подвергающихся данному виду
испытаний). В противном случае результаты тестирования
в значительной мере определяются эмоциональными
реакциями (особенно у юных спортсменов). Несмотря на
полученную подробную инструкцию и разъяснения о
процедуре предстоящего тестирования, первое испытание
нередко оказывается недостаточно достоверным. Лишь
практически освоив пробу, спортсмены при повторных
тестированиях дают результаты, реально
соответствующие функциональному состоянию организма.
Современные спортивно-медицинские функциональные
пробы получили весьма широкое распространение и в
практике педагогического контроля. В ряде случаев
врача даже не привлекают к проведению функциональных
проб (он лишь оценивает результаты). Однако такой
подход совершенно недопустим при проведении фуикци-
ю
опальных проб с предельными нагрузками. При любых
предельных нагрузках возможно развитие некоторых
острых патологических состояний, требующих врачебного
вмешательства. Это в первую очередь относится к
определению МПК.
1.3. КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ
Знание классификации функциональных проб
помогает тренеру и врачу решать конкретные задачи,
связанные с объективной оценкой состояния функциональной
готовности, работоспособности спортсмена, выбирать
именно те функциональные пробы, которые нужны на
данном этапе тренировочного цнкла и которые позволяют
отвечать на наиболее актуальные вопросы, возникающие
в процессе тренировки данного спортсмена.
При классификации функциональных проб,
проводимых в лаборатории, целесообразно исходить из
рассмотренной концепции «черного ящика». Различают
следующие виды входных воздействий, используемые при
тестировании: а) физическую нагрузку, б) изменение
положения тела в пространстве, в) натуживание, г) изменение
газового состава вдыхаемого воздуха, д) введение
медикаментозных средств и др.
Наиболее часто в качестве входного воздействия
применяется физическая нагрузка, формы выполнения
которой многообразны. Обычно тестирующая нагрузка
задается с помощью велоэргометра — сложного технического
прибора, в котором предусмотрено произвольное
изменение сопротивления вращению педалей. Существуют два
типа велоэргометров. В одном из них различные
сопротивления задаются механическим путем. Например, на вело-
эргометре системы «Монарк» можно произвольно
изменять не только сопротивление вращению педалей, но и
частоту их вращения. При исследовании спортсменов
рекомендуется частота от 50 до 100 оборотов в 1 мни.
Чем интенсивнее нагрузка, тем выше должна быть
частота педалирования. Велоэргометр «Монарк» является
переносным и поэтому может широко использоваться в
условиях спортивных тренировок.
При проведении функциональных проб в
лаборатории часто используются стационарные велоэргометры,
в которых изменение сопротивления вращению педалей
обеспечивается с помощью электромагнитных
сопротивлений. В этих велоэргометрах частота педалирования
и
Рис. 3. Формы входных воздействий при тестировании:
А — ступенчатая физическая нагрузка; Б — синусоидальная физическая
нагрузка; В — импульсная физическая нагрузка; Г — рамповая физическая
нагрузка; W — мощность нагрузки; / — время
должна, как правило, поддерживаться испытуемым на
постоянном уровне — 60—70 об/мин.
Велоэргометры бывают ножными и ручными.
Некоторые модели приборов позволяют исследовать человека
как сидя, так и лежа. Важным условием эксплуатации
велоэргометров является их периодическая тарировка.
Сложным техническим прибором, применяемым для
тестирования, является и «бегущая дорожка» — третбан
(немецкий термин) или тредмил (английский термин).
С помощью этого прибора имитируется естественный бег
спортсмена. Различная интенсивность мышечной работы
задается двумя путями: изменением скорости движения
ленты «бегущей дорожки» (чем она выше, тем выше и
интенсивность физической нагрузки) или изменением
угла наклона ее по отношению к горизонтальной плоскости
(чем он больше, тем выше интенсивность нагрузки).
В последнем случае имитируется бег в гору.
Велоэргометры и третбаны могут применяться при
проведении самых различных нагрузочных
функциональных проб. При этом мощность физической нагрузки может
изменяться, возрастая ступенчато, синусоидально, им-
пульсно и линейно (рис. 3). Подробнее техника эргомет-
рии рассмотрена в монографии И. Mellerowicz [160].
Принято считать, что некоторые виды мышечной
работы, выполняемые в лабораторных условиях, относятся
к неспецифическим формам воздействия (например, бег
на месте). Специфическими же формами воздействия
являются те, которые характерны для локомоций в
данном виде спорта: бой с тенью в боксе, броски чучела в
борьбе и т. д. Однако такое подразделение в
значительной степени условно, когда речь идет об оценке общей
12
работоспособности: реакция висцеральных систем
организма на физическую нагрузку определяется главным
образом ее интенсивностью, а не формой.
Специфические же пробы полезны для оценки эффективности
навыков, приобретенных в процессе тренировки, и для оценки
специальной работоспособности.
Изменение положения тела в пространстве является
одним из сильных возмущающих воздействий,
применяемых при так называемых орто-и клиностатических
пробах. Реакция, развивающаяся под влиянием орто-
статических воздействий, изучается как при активном,
так и при пассивном изменении положения тела в
пространстве. Активное изменение положения тела в
пространстве состоит в том, что испытуемый, вставая
самостоятельно, переходит из горизонтального
положения в вертикальное. Этот вариант ортостатической пробы
является недостаточно валидным, так как при нем с
изменением положения тела в пространстве испытуемый
выполняет определенную мышечную работу.
Достоинством же пробы является ее чрезвычайная простота.
При пассивной ортостатической пробе используется
специальный поворотный стол, плоскость которого может
изменяться под любым углом к горизонтальной
плоскости экспериментатором. Испытуемый при этом не
совершает никакой мышечной работы. Таким образом, этот
вариант ортостатической пробы предполагает «чистую
форму» воздействия на организм изменения положения
тела в пространстве.
В качестве входного воздействия для определения
функционального состояния организма может быть
использовано дозированное натуживание. Оно
осуществляется с помощью манометра, в который испытуемый
выполняет выдох. Показания такого манометра
практически соответствуют величине внутригрудного давления.
Изменение газового состава вдыхаемого воздуха в
спортивно-медицинской практике чаще всего заключается
в уменьшении напряжения кислорода в нем. Это так
называемая гнпоксическая проба, которая обычно
используется для изучения устойчивости к гипоксии. Степень
уменьшения напряжения кислорода во вдыхаемом
воздухе дозирует врач в соответствии с целями исследования.
Введение лекарственных веществ в качестве
функциональной пробы используется в спортивной медицине,
как правило, с целью дифференциальной диагностики
между нормой и патологией.
13
Наряду с перечисленными формами входных
воздействий на организм спортсмена могут применяться и
такие, например, как воздействие высокой и низкой
температуры, изменение барометрического давления, и ряд
других. Однако такого рода тесты не получили
распространения для диагностики работоспособности и готовности
спортсмена из-за их методической сложности.
Регистрация выходных сигналов при проведении
функциональных проб производится дифференцированно
в зависимости от того, какая система организма наиболее
объективно реагирует на тот или иной тип входного
воздействия. Учитывается также и доступность
получения физиологической информации при тестировании.
Чаще всего исследуются, как уже говорилось, те или
иные показатели сердечной деятельности. Это связано с
тем, что сердечно-сосудистая система весьма тонко
реагирует на самые разнообразные виды воздействий на
организм. Помимо,этого регистрация, например, ЧСС не
представляет серьезных трудностей. То же можно
сказать и об измерениях АД и некоторых других
показателей.
Система внешнего дыхания и газообмена также часто
используется при функциональной диагностике в спорте.
Несколько реже для оценки функционального состояния
организма исследуются другие его системы: нервная
система, нервно-мышечный аппарат, система крови и др.
Важное значение при тестировании имеют алгоритмы
оценок соотношения входных и выходных сигналов,
наилучшим образом разработанные пока для
метаболических реакций. Margaria [155 и др.), описывая мышечный
метаболизм при физических нагрузках, выделил три
биоэнергетических механизма (аэробный, лактацидный и
алактацидный) и две основные характеристики
активности данных механизмов: мощность и емкость. В
соответствии с этими представлениями он предлагал
аэробную мощность оценивать по величине максимального
потребления кислорода (МПК), лактатную емкость и
мощность — по величинам лактатного кислородного
долга (O2D) и скорости его нарастания (или скорости
накопления молочной кислоты в крови), алактатную
емкость и мощность — по величинам алактатного
кислородного долга и скорости его накопления.
В дальнейшем указанные представления были
несколько расширены Н. И. Волковым [24, 25 и др.],
предложившим систему тестов для оценки мощности, ем-
14
кости и эффективности аэробного, лактатного и
алактатного компонентов энергообмена. Так, мощность, емкость
и эффективность аэробных способностей спортсменов он
предлагает оценивать соответственно по следующим
показателям: 1) МПК (или критическая мощность); 2) так
называемый «кислородный приход» за время упражнения
и 3) кислородный эквивалент работы (или порог
анаэробного обмена); мощность, емкость и эффективность
лактатного (гликолитического) энергообмена — по
показателям (соответственно): 1) скорость накопления
молочной кислоты (или скорость выделения
неметаболического излишка СОг). 2) максимум накопления
молочной кислоты в крови (или максимальный 02D или
максимальный сдвиг рН крови) и 3) механический эквивалент
молочной кислоты; мощность, емкость и эффективность
алактатного энергообмена — по показателям
(соответственно): 1) максимальная анаэробная мощность (или
скорость распада макроэргов), 2) общее содержание
креатинфосфата в мышцах (или величина алактатного
O2D) и 3) скорость оплаты алактатного O2D.
Результаты тестирования оцениваются не только на
основании вегетативных и метаболических показателей.
Значительная роль принадлежит и показателям моторной
или двигательной системы испытуемых. Это так
называемые эргометрические показатели: мощность внешней
механической работы, время (продолжительность)
мышечной работы и объем (количество) выполненной
механической работы.
В зависимости от конкретных задач исследования и
возможностей исследователя результаты тестирования
оцениваются на основании вегетативных, метаболических
или эргометрических показателей в отдельности или в
комплексе.
Функциональные пробы могут быть разделены на две
большие группы, в зависимости от времени исследования
реакции организма — непосредственно во время
воздействия либо сразу после него. Так, с помощью
электрокардиографа можно регистрировать ЧСС на
протяжении всего времени, в течение которого испытуемый
выполняет физическую нагрузку. Аналогичные
исследования могут быть проведены и в восстановительном
периоде. Очевидно, что измерение ЧСС в этих случаях дает
совершенно разную информацию: в первом случае по
полученным данным судят об адаптации организма к
мышечной работе, а во втором —о закономерностях вос-
15
становительных реакций. При этом адаптация к
физическим нагрузкам может быть удовлетворительной, а
восстановительные процессы могут протекать недостаточно
эффективно.
Развитие современной медицинской техники позволяет
непосредственно изучать реакцию организма па то или
иное воздействие, что дает важную информацию для
диагностики работоспособности и функциональной
готовности. Изучение же восстановительного периода должно
проводиться в том случае, когда этот период является
объектом тестирования. Следует иметь в виду, что
данные восстановительного периода не позволяют
достаточно точно судить об адаптации организма к нагрузке.
Использование этого принципа в функциональных
пробах, разработанных на начальном этапе развития
спортивной медицины, объясняется тем, что в то время не
было технических возможностей регистрации различных
физиологических параметров непосредственно во время
движений человека.
(.4. ТЕСТИРОВАНИЕ И ОЦЕНКА ТРЕНИРОВАННОСТИ
Тренированность является комплексным
медико-педагогическим понятием, характеризующим готовность
спортсмена к достижению высоких спортивных результатов.
Тренированность развивается под влиянием
систематических и целенаправленных занятий спортом. Уровень ее
зависит от эффективности структурно-функциональной
перестройки организма, которая сочетается с высокой
тактико-технической и психологической
подготовленностью спортсмена. В настоящее время ведущая роль в
диагностике тренированности принадлежит тренеру,
который осуществляет комплексный анализ
медико-биологической, педагогической и психологической информации о
спортсмене.
Данные врачебного исследования, необходимые для
диагностики состояния тренированности, весьма
многообразны. Это характеристики текущего функционального
состояния систем организма, общей (а часто и специальной)
физической работоспособности спортсмена и т. д.
Очевидно, что столь обширная информация для практической
деятельности педагога, для принятия им решения об
уровне тренированности мало пригодна. Поэтому
результаты врачебного исследования должны быть
предварительно обработаны, суммированы и представлены в емкой
16 . ;
и, главное, лаконичной форме. Поскольку термин
«тренированность» перестал быть чисто
медико-биологическим — в современном спорте он приобрел более
универсальный характер, — потребовалось введение нового
спортивно-медицинского термина, способного в
лаконичной форме обобшенно отражать медико-биологическую
характеристику состояния организма, которое
сформировалось в процессе тренировочных занятий. Весьма
удобным в этом отношении оказался термин «функциональная
готовность» (ФГ). Заключение об уровне ФГ организма
спортсмена (хорошая, удовлетворительная,
недостаточная, неудовлетворительная и т.д.) может быть реально
использовано педагогом и тренером в сочетании с
собственной информацией для определения состояния
тренированности.
Диагностика ФГ является весьма сложной проблемой,
далекой от ее полного разрешения. В ней едва ли не
решающая роль принадлежит информации, получаемой при
тестировании в лабораторных и естественных условиях.
Наряду с этим очень важен учет данных.о состоянии
здоровья, физического развития, функционального
состояния систем организма в покое и т. д. Необходимость
обобщения такой разнообразной по своему содержанию
информации требует рассмотрения ФГ как некоторой
векторной величины в многомерном пространстве состояний.
В. Л. Карпман и Т. Э. Ольм [56] рассмотрели
простейшую задачу, когда ФГ определяется двумя
показателями— Xi и Xj4 один из которых (например, #<) является
обобщением данных спортивно-медицинского
тестирования, а другой (Xj) — данных функционального состояния
в покое. Эти показатели можно рассматривать как
координаты репрезентативных точек, характеризующих
тренированность спортсменов. Пусть условием хорошей
тренированности является превышение рассматриваемыми
показателями некоторых критических величин л*,* и xf. Если
руководствоваться только данными тестирования, то
хорошей тренированностью должны обладать все
спортсмены, чьи показатели расположены на рис. 4 справа от
вертикали х/ = дг* В данном случае спортсмены В и С, но не
спортсмен А, имеют достаточную ФГ. В то же время, по
данным функционального состояния, в покое хорошей ФГ
соответствует область, расположенная выше линии х, = xf.
Очевидно, что обоим критериям удовлетворяет ФГ только
У спортсмена С, репрезентативная точка которого
попадает в область, orpajiflMWUHVp СЦ Г'Ишипы начала коорди-
17
j=f(XiJ
Рис. 4. К диагностике функциональной готовности (анализ в тексте)
нат прямыми, проведенными через точки xf и
^"перпендикулярно к соответствующим координатным осям.
Диагностика уровня ФГ в двухмерном пространстве в
действительности невозможна. Дело в том, что для
заключения о состоянии ФГ требуется рассмотреть (в
динамике) большой комплекс показателей. В обшем случае эти
параметры будет удобно считать компонентами какого-то
переменного вектора х (/);
*(0 = [*«(>), *2(/),...,ДГп(01.
где / — время измерения параметров. Тогда ФГ
спортсмена в момент / определяется я-мерным вектором *(/),
компоненты которого есть результаты тестирования,
исследования функционального состояния систем
организма спортсмена и других параметров, полученных в этот
же момент. Другими словами, состояние ФГ спортсмена
в момент времени / определяется точкой в я-мерном про-
18
странстве, координаты которого имеют величины x{(t),
xaiO* •••» х„(1) (конец «-мерного вектора, как известно,
совпадает с точкой в п-мерном пространстве, координаты
которой равны соответствующим компонентам вектора).
Если обозначить через Р область в /i-мерном
пространстве, характеризующую высокую ФГ спортсменов, то
их репрезентативные точки (т. е. точки, координатами
которых являются величины соответствующих показателей,
определенных при тестировании, при исследовании
физиологических функций, при оценке физических качеств
и т. д.) попадут в область Р. Диагностика ФГ в этом
случае сведется к проверке условия х{() 6 Р, т. с. к
обнаружению факта принадлежности набора из п
рассматриваемых параметров данного спортсмена к области Р.
Чтобы найти область Р, можно обобщить для
/2-мерного случая методику, примененную выше для
двухмерного случая. Обозначим, как и прежде, через
.^критическую величину /-го показателя. Тогда хорошей
тренированностью будут обладать те спортсмены, чьи
репрезентативные точки попадут в область «-мерного
пространства, ограниченную со стороны начала координат (п— 4)-
мерными гиперплоскостями. Следовательно, область Р
определяется выражением:
Р = [x:Xi >jc", i= 1,... /г),
где запись {*:...} обозначает множество элементов х,
обладающих свойством, указанным после двоеточия.
В этом выражении предполагается полная
независимость одних показателей от других. В то же время
известно, что если у спортсмена некоторые показатели
тренированности весьма высоки, то для достижения хороших
спортивных результатов можно несколько ослабить
требования к другим показателям. Поскольку показатели
ФГ спортсмена взаимосвязаны и согласованы, область Р
существенно расширяется. Учитывая
взаимозаменяемость отдельных показателей, границей области высокой
ФГ вместо гиперплоскостей следует брать некоторую
(п—I)-мерную гиперповерхность, проходящую через
точку (*ь хо, ..., дг„), выпуклую в сторону начала
координат и объемлющую область, ограниченную
гиперплоскостями Х\=Х\ ДГп = Ло.
Описанная схема (для двухмерного случая)
изображена на рис. 4, где при учете взаимной компенсации
показателей новой границей области хорошей
тренированности является некоторая кривая л*; = /(лг,). На рисунке
19
видно, что теперь следует считать хорошо
подготовленным и спортсмена А, несмотря на то, что его /-й
показатель меньше критической величины xf. Недостаточно
развитый /-й показатель компенсируется высоким значением
/-го показателя. И лишь спортсмен В является
недостаточно тренированным.
Использование концепции многомерного пространств,!
в спортивно-медицинской функциональной диагностике
возможно при эффективном применении
электронно-вычислительной техники. Первые попытки такого рода уже
сделаны в клинической медицине для диагностики
различных заболеваний.
Глава II
ТЕСТИРОВАНИЕ В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
В этом разделе рассматриваются функциональные
пробы, применяемые для обследования спортсменов в
лабораторных условиях с физической нагрузкой, пробы с
изменениями венозного возврата крови к сердцу и
фармакологические пробы. Все они проверены практикой
спортивной медицины и обладают достаточной
информативностью. Здесь не приводятся данные по всем
известным лабораторным тестам (число их достигает 100), так
как многие из них не соответствуют требованиям,
предъявляемым к функциональным пробам, и не получили
распространения.
11.1. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ТЕСТЫ
Двигательные тесты чаще других применяются в
спортивной медицине для диагностики функциональной
готовности и физической работоспособности спортсменов.
Последовательность описания этих тестов в данном
разделе, в общем, произвольна. В начале рассматриваются
преимущественно так называемые максимальные тесты,
при проведении которых достигаются предельные уровни
физиологических функций (Il.I.l — П.1.6.), затем —
пробы, которые можно условно обозначить как
субмаксимальные (II. 1.7. — 11,1.13.). Там, где это возможно, в
начале каждого подраздела приводятся данные по
физиологическому обоснованию пробы, затем — по технике ее
проведения и оценке результатов тестирования.
20
11.1.1. Определение МПК
Физиологическое обоснование пробы. Величина МПК
надежно характеризует физическую (или, точнее, так
называемую аэробную) работоспособность человека.
Между МПК и спортивными результатами в упражнениях
циклического характера (стайерский бег, спортивная
ходьба, лыжные гонки и др.) имеется высокодостоверная
корреляция. У больных людей (например, с пороками
сердца или другими заболеваниями системы
кровообращения) индивидуальная величина МПК весьма надежно
отражает их состояние (так называемый
функциональный класс) и поэтому используется при решении таких
медицинских задач, как уточнение диагноза и прогноз
состояния, оценка эффективности
лечебно-профилактических мероприятий и т. п. В связи с этим МПК давно уже
оценивается специалистами в области спортивной
медицины, физиологии спорта и труда, физического
воспитания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
рекомендует [153, 157] определение МПК как один из
наиболее надежных методов оценки дееспособности человека.
Понятие о максимуме потребления кислорода как
количественной мере максимальной аэробной мощности
было сформулировано еще Хилом [141]. Потребление
кислорода при мышечной работе увеличивается, как
известно, пропорционально ее
мощности. Однако
такая зависимость имеет
место лишь до
определенного уровня
мощности. При некоторых
индивидуально
предельных ее значениях (так
называемой
критической мощности)
резервные
возможности кардиореспиратор-
ной системы
оказываются исчерпанными и
потребление кислорода
более уже не
увеличивается даже при
дальнейшем повышении
мощности мышечной
работы (рис. 5). Таким
Vo 2 .л 'мин
250 W/Bt
Лкр-225Вт
Рис. 5. Схема графического
определения МИК (max \'oj) и
«критической мощности» (№»Р) при стуиен-
чатообразно повышающейся
мощности нагрузки {W) до отказа (по
И. А. А улику)
21
образом, МПК можно зарегистрировать только при
нагрузках критической или надкритической мощности,
когда функциональная мобилизация системы транспорта и
утилизации кислорода достигает максимальных значений
(так называемого кислородного потолка). О
максимизации аэробного обмена свидетельствует плато на графике
зависимости потребления Оз от мощности мышечной
работы (см. рис. 5).
Каждое звено кардиореспираторной системы, которая
объединяет комплекс систем и органов, может определять
достаточность транспорта Ог при нагрузке и,
следовательно, играть лимитирующую роль. Однако в реальных
условиях аппарат кровообращения является главным
лимитирующим звеном в системе транспорта кислорода при
интенсивной мышечной работе.
Обычно при рассмотрении лимитирующих механизмов
основное внимание обращают на производительность
сердца. Лимитирующие механизмы периферического
кровообращения, и в частности кровообращения в микроцир-
куляторном русле, продолжают оставаться
малоизученными. Вместе с тем кровоток в капиллярах может
оказывать существенное влияние на массоперенос кислорода к
митохондриям мышечных клеток. Поэтому в числе
факторов, ограничивающих максимальную аэробную мощность,
должны быть рассмотрены факторы не только
центрального, но и периферического механизма гемодинамики [45].
К числу первых необходимо отнести по меньшей мере
три фактора: 1) минутный объем кровотока (сердечный
выброс), 2) жесткость артериальных сосудов, 3)
депонирование крови в мышцах и емкостных сосудах (венозный
возврат).
Величина сердечного выброса является главным
детерминантом транспорта кислорода при нагрузке.
Производительность сердца может рассматриваться как
некоторый интегральный показатель, характеризующий
транспортные возможности кардиореспираторной системы в
отношении газов крови.
Как известно, реально лимитируют величину
сердечного выброса две переменные — ЧСС и величина
ударного объема крови. Обе эти величины хорошо
проанализированы в литературе. Следует указать на то, что в
специальном исследовании [52J не было обнаружено
никакой значимой взаимосвязи между максимальной ЧСС и
максимальным выбросом (коэффициент корреляции всего
+ 0.19). Величина же ударного объема при максимальной
22
нагрузке оказывает
выраженное влияние на
величину сердечного выброса
(рис. 6) (коэффициент
корреляции +0,71).
Таким образом,
лимитирующая роль сердечного
выброса в транспорте
кислорода может быть
уменьшена путем увеличения
максимального ударного
объема.
При систематической
тренировке, когда
организму необходим большой
сердечный выброс для
выполнения напряженной
мышечной работы,
развивается физиологическая
дилатация полостей
сердца, гипертрофируется в
определенной мере
миокард, т. е. создаются
условия для индивидуального увеличения ударного объема
[15, 58 и др.]. Однако это увеличение биологически
детерминировано возможностью сердца дилатироваться.
Поэтому рост ударного объема не безграничен.
Таким образом, по формальным соображениям
увеличение сердечного выброса может повысить
производительность сердечно-сосудистой системы и, следовательно,
уменьшить лимитирующую роль центрального механизма.
Однако эффективность этого пути ограничена
определенными пределами, а повышение производительности
сердца любыми путями лишено смысла, так как крайне резкое
увеличение скорости кровотока может отрицательно
сказаться на эффективности использования О* мышцами.
Обычно тонусу артериальных сосудов придавали мало
значения в проблеме лимитирующих механизмов гемоди-
намической производительности сердечно-сосудистой
системы. Вместе с тем жесткость стенок артерий в очень
большой степени определяет эффективность ускорения
кровотока в них [511. Действительно, если бы стенки
артерий, особенно крупных, при нагрузке становились
более податливыми, чем в покое, значительная часть
энергии сердечного сокращения дисснпировалась бы, превра-
2023
132.5
(82.5
172.5
162,5
|Qs
пахлл
•
••:
•••
4
t
7
• •
••••'
*••
r-Q.7l
2001-
180
f max.уд/мин
•ё
•:-#:#vh
28
32
36 Umax.я/мин
Рнс 6. ГемодНнамические
показатели при максимальной нагрузке:
между максимальным минутным
объемом (4т8Х) н максимальным
ударным объемом (Qtm»x) отмечается
выраженная зависимость, между <)таж и
максимальной частотой пульса ifmax)
взаимосвязь отсутствует [52]
23
щаясь в потенциальную энергию растянутого сосуда. Ки
нетическая энергия сердечного выброса и, следовательно
непосредственно пропульсивная деятельность левого же
лудочка снижались бы. Эти сдвиги в сочетании с увели
чением объема крови, задерживающейся в аортальной
компрессионной камере, неизбежно приводили бы к
снижению скорости кровотока в сердечно-сосудистой снсте
ме. Транспортные возможности ее по доставке кислорода
к мышцам ухудшились бы. Поэтому перестройка
гемодинамики при мышечной работе сопровождается рядом
целенаправленных сосудистых реакций. Именно благодаря
повышению жесткости стенок крупных артерий (их
тонуса) достигается необходимое увеличение скорости
кровотока в сосудистой системе.
И наконец, о последнем факторе, входящем в
комплекс центрального лимитирующего механизма
кровообращения в системе транспорта кислорода, — об
эффективности венозного возврата крови при физической нагрузке.
Совершенно очевидно, что величина сердечного выброса
в значительной мере определяется объемом крови,
поступающей к сердцу. Положение о неразрывности потока в
замкнутой гидродинамической системе предусматривает
при постоянном режиме кровотока равенство сердечного
выброса венозному возврату крови к сердцу.
Однако выполнение данного условия при нагрузке
(особенно интенсивной) весьма затруднено. В первую
очередь это связано с более чем двадцатикратным
увеличением мышечного кровотока, который может достигать
в среднем 50—75 мл/мин/100 г [94]. Это означает, что
в капиллярах мышц оказывается значительный объем
крови, движение которой замедленно по отношению к
другим участкам сердечно-сосудиетой системы.
Фактически речь идет о некоторой форме депонирования крови
в мышцах, связанной не только с их циклическим
сокращением и пережатием капилляров, по и с расширением
последних. Такое депонирование преодолевается,
во-первых, увеличением градиента падения давления между
артериями и венами и, во-вторых, работой «мышечного
насоса».
О физиологическом значении «мышечного насоса»
было известно еще Гарвею (1628 г.), который полагал, что
кровь продвигается из капилляров в вены благодаря
сокращениям мышц. В настоящее время установлено, что в
ряду других механизмов «мышечный насос» играет
важную роль в обеспечении венозного возврата, особенно при
24
физической нагрузке. Скоординированная работа
различных механизмов венозного возврата действует весьма
эффективно, обеспечивая при физической нагрузке
возврат крови к сердцу в объеме до 30—40 л/мин.
Все рассмотренные факторы центрального
лимитирующего механизма гемодинамики проявляют себя в сфере
обеспечения необходимого для нагрузки кровотока, т. е.
они могут ограничивать лишь транспорт СЬ (но не его
потребление).
Периферический лимитирующий механизм связан с
доставкой 0>2 из эритроцита к митохондриям мышечных
клеток. Этот механизм, как и центральный, включает в
себя ряд факторов, к числу которых можно отнести:
1) содержание Ог в капиллярной крови; 2) сродство Ог
к гемоглобину в капиллярах; 3) скорость капиллярного
кровотока и 4) число функционирующих нутритивных
капилляров [45].
Несмотря на большой интерес к проблемам
микроциркуляции, наши знания по физиологии капилляров и
особенно по их функционированию при нагрузке
продолжают оставаться весьма ограниченными. Лишь в одном
вопросе в 1970 г. Дулингом и Берном было сделано
поразительное открытие, к которому, судя по литературе, пока
еще сдержанное отношение. Используя поларографиче-
скую технику, эти авторы показали, что, вопреки
общепринятому положению Крога о капиллярах как сосудах,
где происходит газообмен между кровью и тканями,
кислород активно диффундирует и из артерий и артернол.
Таким образом, наши привычные представления о
путях транспорта кислорода из крови в ткани могут
оказаться серьезно пересмотренными. Кровь в капиллярах
содержит меньше кислорода, чем считали раньше, ткани
начинают получать кислород уже непосредственно из
мелких артерий и артериол. Эти данные свидетельствуют
о наличии разнообразных путей транспорта О? к
митохондриям. Нельзя исключить и того, что в скором
времени придется говорить также о механизме активного
транспорта Ог в клетки. Такой механизм недавно описан для
энтероцитов тонкой кишки А. М. Уголевым. Транспорт
Ог в эти клетки происходит как диффузионным путем
через базальную мембрану, так и активным путем через
апикальную мембрану. В последнем случае 62
переносится в клетку в составе веществ, участвующих в
натриевом цикле.
Общее количество Ог, доставляемое к мышцам, опре-
25
деляется содержанием гемоглобина в эритроцитах.
Поэтому между количеством гемоглобина и максимальным
потреблением Ог выявляется отчетливая взаимосвязь
[66]. При нормальном содержании гемоглобина в
артериальной крови обеспечивается поступление
необходимого количества Ог из мелких артерий, артериол и
капилляров к мышцам. Лишь уменьшение количества
гемоглобина или неполное его насыщение кислородом в легких
(например, при дыхании на очень большой высоте в
горах) может оказывать лимитирующее влияние на
местный транспорт Ог.
Скорость диссоциации оксигемоглобина также
является фактором, оказывающим лимитирующее влияние на
транспорт Оз к тканям. Соизмеримость этой величины
с длительностью пребывания эритроцита в капилляре
свидетельствует о том, что при некоторых условиях
(например, при значительном ускорении кровотока в
капиллярах) отдача О2 тканям может оказаться
недостаточной. Однако при мышечной работе сродство
гемоглобина к кислороду уменьшается и кислород легче
освобождается из оксигемоглобина, переходя из эритроцита в
плазму крови и далее в ткань. Причиной этого является
эффект Бора, характеризующийся сдвигом кривой
диссоциации оксигемоглобина вправо. Наличие эффекта Бора,
по-видимому, позволяет считать, что характерное для
нормальных условий сродство Ог к гемоглобину не
является значимым лимитирующим фактором в транспорте
Ог в мышцах при физической нагрузке.
Скорость кровотока в капиллярах теоретически
должна влиять на массоперенос кислорода к тканям [43].
Несмотря на очевидность этого положения и даже на
наличие соответствующих математических выражений,
предложенных в некоторых работах [43, 45 и др.],
количественное изучение массопереноса такого жирорастворимого
вещества, как кислород, считалось до настоящего
времени практически невозможным.
И все же в специальном экспериментальном
исследовании с использованием вероятностных моделей удалось
показать, что в условиях покоя скорость кровотока в
мышечных капиллярах более чем достаточна для
высвобождения кислорода, содержащегося в эритроцитах. При
легкой и умеренной физической работе время
прохождения эритроцита по капилляру мышцы
(стимулированной путем раздражения нерва) соответствует тому,
которое требуется для высвобождения из крови необходимого
26
Рис. 7. Изменения продольного
градиента напряжения 02 в
капиллярах мышцы в покое (сплошная
линия), при увеличении скорости
потока (V) и увеличении
метаболизма (М)
количества О*. И лишь
при максимальных
сокращениях мышц возникает
функциональное
шунтирование нутритивного
капилляра: время
прохождения крови по этому
сосуду оказывается
недостаточным для адекватной
доставки 02 тканям.
Проблема скорости
кровотока в одном
отдельно взятом капилляре
сопряжена и с общим числом
функционирующих
капилляров, оцениваемым по
такому показателю, как их
функциональная плотность. При мышечной работе этот
показатель увеличивается, причем число функционирующих
капилляров растет, по-видимому, пропорционально той
нагрузке, которая падает на работающую мышцу.
Повышение функциональной плотности капилляров снижает
скорость кровотока в них. Поэтому проблема скорости
кровотока в капилляре, как лимитирующего фактора,
вероятно, возникает при выполнении физических нагрузок
максимальной или близкой к ней мощности. В этих
условиях капиллярная сеть должна быть максимально
вовлечена в процесс кровообращения. Тогда увеличение перфу-
зионного давления реализуется в ускорении тока крови в
микроциркуляторном ложе. При этом можно
предположить, и это подтверждается данными кровотока в
отдельных капиллярах, что отдача Ог по ходу капилляра будет
неполной, меньшей, чем при нормальной скорости
капиллярного кровотока. Сказанное иллюстрируется
изменениями продольного градиента напряжения Ог по ходу
капилляра: повышение скорости кровотока при
максимальной нагрузке смещает продольный градиент вверх по
сравнению с умеренной нагрузкой (рис. 7). В рассматриваемом
случае артериовенозная разница по кислороду (AVD-02)
в капилляре должна быть меньше той, которая имела место
при нагрузке непредельного характера [45].
Противоположное воздействие на продольный
градиент оказывает увеличение метаболизма тканей при
нагрузке. Об этом свидетельствует увеличение радиального
градиента О?, который обнаруживается, несмотря на
27
увеличение функциональной плотности капилляров и,
следовательно, на уменьшение радиуса тканевого ци
линдра, орошаемого данным капилляром (см. рис. 7).
Сейчас многие специалисты считают, что митохондрии
эффективно «работают» даже при напряжении Ог, равном
0,5—1 мм рт. ст. Благодаря сочетанному воздействию
этих двух факторов формируется реальный продольный
градиент напряжения О* в капилляре и образуется как
локальная, так и общая AVD-Ог.
На основе всего сказанного становится понятным,
почему индивидуальные значения МПК определяются
биологическими особенностями исследуемого лица (полом,
возрастом и др.), состоянием его здоровья, уровнем
физической подготовленности и условиями окружающей
среды (газовым составом, атмосферным давлением и т. п.).
Поэтому как само определение, так и оценка результатов
измерения МПК требуют от исследователей соблюдения
ряда методических требований, без чего тестирование
МПК может оказаться не вполне корректным.
Методика определения МПК. Для определения
индивидуального уровня МПК предложено несколько разных
способов. Но только два из них являются
общепринятыми. Оба направлены на реализацию принципа
контролируемого исчерпания резервов мобилизации системы
транспорта и утилизации кислорода в процессе мышечной
работы. Для этого испытуемые выполняют серию
последовательно возрастающих по мощности на грузок, в
процессе которых регистрируется потребление Оа. В одном
случае нагрузки разной мощности выполняются
непрерывно, в другом—с паузами отдыха между ними.
Наиболее распространенными в настоящее время являются
следующие два типа нагрузок, применяемых для
определения МПК, — велоэргометрические нагрузки и
нагрузки на третбане (тредмиле). Реже для этих целей
используется восхождение на ступеньки или выполнение
естественных спортивных упражнений (плавания, езды на
велосипеде, бега на лыжах или коньках).
Общим принципом для всех возможных способов
тестирования МПК является выполнение нагрузки,
интенсивность которой равна (или больше) индивидуальной
«критической мощности». Именно такие нагрузки ведут к
максимальной мобилизации системы обеспечения
кислородом работающих мышц. «Критической мощности»
испытуемый достигает обычно в процессе однократной
(непрерывной) нагрузки возрастающей мощности или
28
серии дискретных (прерывистых) нагрузок возрастающей
мощности. В обоих случаях необходимо, чтобы основной
(тестирующей) нагрузке предшествовала разминка. Если
используют непрерывное ступенчатое увеличение
мощности мышечной работы, процедура проведения такого
теста (протокол) зависит от пола, возраста, состояния
здоровья и уровня физической подготовленности
исследуемых лиц, а также от особенностей решаемых задач.
Так, для пожилого возраста или лиц, имеющих
относительно низкую физическую подготовленность,
увеличивать мощность нагрузки необходимо через относительно
более продолжительные интервалы времени и на
относительно меньшее число единиц мощности работы, чем
для лиц молодых и (или) более подготовленных. Иными
словами, ступени схематической «лестницы» увеличения
нагрузки будут ниже и шире, а сама «лестница» будет
иметь относительно более плавный подъем для тех, кто
старше и (или) менее физически подготовлен. Основные
характеристики схемы ступенчатого увеличения мощности
работы на велоэргометре приведены в табл. 1.
В отличие от велоэргометрического способа При
тестировании МПК на тредмиле нагрузку можно
увеличивать тремя путями: за счет увеличения только скорости
движения ленты, только утла наклона ленты, скорости
движения и угла наклона ленты одновременно (табл. 2).
Опыт показывает, что исследуемые воспринимают 1-й
режим, как относительно более «плавный», а 3-й — как
относительно более «крутой»; 2-й режим мобилизации
адаптационных резервов занимает промежуточное
положение.
Об оптимальности выбранной схемы увеличения
нагрузки при тестировании МПК у лиц разного пола,
возраста и уровня физической подготовленности можно
судить по соответствию данных испытания тем, которые
приведены в табл. 3. Сравнивая ориентиры таблицы с
показателями, зарегистрированными на начальных
ступенях нагрузки, можно оперативно корректировать схему
нагрузки (увеличивать или уменьшать интенсивность
работы).
Если МПК определяется с помощью серии дискретных
нагрузок, то значения возрастающей мощности
соответствуют тем, которые применяются в тесте с однократной
нагрузкой (см. табл. 1 и 2). Однако длительность работы
на каждом уровне мощности должна быть увеличена не
менее чем до 5—6 мин. Интервалы отдыха между нагруз-
29
Таблица 1. Допустимые (ориентировочные) значения
мощности (W) ш длительности (0 работы
на каждой ступени нагрузки
при велоэргометрвческом тестировании МП К
у разных лиц » процессе однократной нагрузки
возрастающей пошлости
(частота педалирования — 60 об/мин)
Исследуемый контингент
Спортсмены
Практически здоровые и
достаточно физически
подготовленные люди
Практически здоровые
люди с недостаточной
физической
подготовленностью или люди с
нарушениями здоровья, но
физически дееспособные
Возрастная
группа
! Юные
Взрослые
Юные
Люди
молодого и
зрелого
возраста
Люди
пожилого
возраста
Юные
Люди
молодого и
зрелого
возраста ;
Люди
пожилого
возраста
Пол
м + ж
м
ж
1 м + ж
м
ж
м
ж
м +ж
м
ж
м
ж
Нагрузка
1 & (Вт)
20-50
50—80
30—70
15-30
20—60
15—50
10-50
10-40
10—25
15-40
12—30
10-25
10-20
/ (.мин)
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
2-4
2-4
2-4
2-4
2-4
3-4
3-4
нами обычно выбирают такими, чтобы их времени было
достаточно для восстановления после предшествующей
нагрузки.
Важной методической проблемой тестирования МПК
является надежность достижения его индивидуального
уровня. Основным критерием достижения МПК считается
феномен «выравнивания» (leveling off) —появление
плато на графике зависимости потребления Ог от
мощности мышечной работы (см. рис. 5). Данный феномен
свидетельствует о полном исчерпании резервов
мобилизации системы транспорта и утилизации кислорода,
т.е. о предельном физическом напряжении исследуемого.
зо
Таблица 2. Ориентировочные значения скорости движения (С, м/с) и угла наклона (У, %) ленты тредмила
на 1-й ступени нагрузки, прироста скорости (АС, м/с) и угла наклона (ДУ, %) на каждой последующей ступени
нагрузки (длительность работы на каждой ступени нагрузки равна 1—3 мин)
Ре-
жимы
рузки
1-й
2-й
3-й
Ха- 1
рак-
те-
рис-
тики
pt>-1
(5оты
тред j
мила
С
У
дс
ЛУ
с
У
дс
ДУ
с
У
лс
ДУ
Контингент испытуемых
Спортсмены
оные
м + ж
2-3
0-5
0.5
0
2-3
0
0
2-5
[2-3
0
0,5
2—3
взрослые
м
2.5—3
0-51
0.5
0
2—4
0
0
2-5
2.5—3
0
0.5
2—5
ж
2-3
0-5
0.5
0
2-3
0
0
2-5
2-3
0
0,5
|2—4
1
Практически здоровые и достаточно
физически подготовленные люди
юные
м4-ж
1.5-2
0—3
0.25
0
1,5—2,5
0
0
2-4
1,5-2
0
0,25
2-3
молодого и
зрелого возраста
м
1,5—2,25
0-5
0,25
0
1,5—2,5
0
0
2-4
1,5-2
0
0,25
ж
1.5-2
0-3
0,25
0
1,5-2
0
0
2-4
1.5-2
0
0,25
2-3
пожилого возраста
м
1,25—1,75
0-3
0,25
0
I -2,25
0
0
1-4
1-1.75
0
0.25
1-3
ж
1 — 1,5
0—3
0,25
0
1-1,75
0
0
1—4
1 — 1,5
0
0,25
1-2
Практически здоровые с недостаточной физической
подготовленностью или с нарушением здоровья, но
физически дееспособные люди
юные
м+ж
1-1,5
0
0,25
0
1-2,25
0
0
1-4
1 — 1.5
о
0,25
1-2
молодого н зрелого
возраста
и
1 — 1.75 !
0—2
0,25
0
1—2,25
0
| 0
1 2—3
1-1.75
0
0,25
1-2
ж
1-1,5
0-2
0,25
0
1 — 1,75
0
0
2-3
1 — 1,5
1 °
1 0,25
1-2
то жилого возраста
м
1-1,5
0
0,25
0
1-2
0
0
1-3
1-1.5
0
0,25
1-2
ж
1-1,25
0
0,25
0
1 — 1.5
0
0
1-3
1-1.25
1 0
! 0.25
! 1-2
Таблица 3. Ориентировочные значения числа ступеней
нагрузки (IV) , а также прироста ЧСС (АЧСС) и потребления
кислорода (AKq,) на каждой ступени нагрузки
при оптимальной схеме тестирования МП К у разных лиц
Исследуемый
контингент
Спортсмены
Практически здоровые и
достаточно физически
подюговленные люди
Практически здоровые с
недостаточной
физической подготовленностью
или с нарушениями
здоровья, но физически
дееспособные люди
Возрастная
группа
Юиые
Взрослые
Юиые
Люди
молодого и
зрелого
возраста
Люди
пожилого
возраста
Юные
Люди
молодого И 1
зрелого
возраста
Люди
пожилого
возраста
Пол
м + ж
м
ж
м + ж
м
ж
м
ж
м -f ж
м
ж
м
ж
Ожидаемые
исследователем
значения
(ориентировочно)
Л'
4-6
4—7
4-7
3-6
3-6
3—6
3-6
3-6
3-6
3-6
3-6
3-5
3—5
АЧСС.
уд/мни
20-25
15—20
15-20
15—20
10—20
10-20
5—10
5-10
10—25
5-20
5—20 j
3—10 |
3—10
мл/мин
250-600
600—1000
400—800
200-400
250-750
200—600
100—600
100—500
ЮО—ЗОО
200-500
150-400
100-300
100-250
Поэтому важным моментом в проблеме определения МПК
является вопрос о достаточной мотивации испытуемых
к выполнению изнуряющих мышечных упражнений (см.
гл. I, о роли «шума» при максимальном тестировании).
Однако даже в условиях достаточной мотивации феномен
«выравнивания» при лабораторном тестировании МПК
встречается не всегда: у спортсменов примерно в 50%
случаев [50], у нетренированных лиц — значительно
реже. Таким образом, очень часто заключение о
достижении испытуемыми уровня индивидуального
«кислородного потолка» приходится делать на основании
косвенных критериев карднореспираторной максимизации.
32
К таким критериям обычно относят достижение
испытуемыми индивидуально максимальной ЧСС (ее
обычно находят по формуле: 220—возраст в годах),
уровня дыхательного коэффициента, превышающего
1,0—1,15, уровня лактата крови, превышающего 70—
100 мг% (8—10 ммоль/л), а также уровня прироста
потребления О*, когда увеличение нагрузки на 25 Вт или
больше ведет к увеличению потребления Ог лишь на
100 мл/мин или меньше. Менее распространенными
считают критерии достижения значений вентиляционного
эквивалента свыше 30, рН крови ниже 7,1 и др. [48,
157].
Таким образом, результаты, получаемые при так
называемом прямом определении МПК, в значительной
части случаев (а при тестировании спортсменов — в
половине случаев) могут считаться лишь условно
надежными.
В последние годы появился термин — symptom —
limited maximal oxygen consumption или сокращенно
«SL-МПК» (симптом — лимитированное МПК) [157].
При SL-МПК потребление кислорода во время
нагрузки повышающейся мощности ограничено (лимитировано)
не максимизацией производительности кардиореспира-
торной системы, а иными причинами (например,
неспособностью испытуемого выполнить предельную
нагрузку из-за низкого уровня физической
подготовленности или болевых ощущений, нежеланием испытуемого
выполнять предложенную нагрузку, нежеланием
исследователя продолжать тестирование из-за
предполагаемого риска для исследуемого и др.). Таким образом,
SL-МПК — это реальное потребление Ог при нагрузке
повышающейся мощности в момент отказа от ее
выполнения или прекращения тестирования. Очевидно, что
использовать такого рода информацию для оценки
работы системы транспорта Ог, особенно в спорте,
нецелесообразно.
Все это заставляет признать, что наряду с
очевидными достоинствами прямому определению МПК, как,
впрочем, и любому другому методу, присущи и
определенные недостатки. Поэтому в ряде случаев (например, при
необходимости массовых обследований) можно
пользоваться так называемым непрямым методом оценки МПК.
Для определения величин потребления Оо при
тестировании необходима газоегшромстрическая аппаратура,
позволяющая измерять легочную вентиляцию и содержа-
2—981
33
ние 02 и СОг во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе
Известно немало систем и отдельных приборов, прнгод
ных для этого, однако все они определяют потреблени
кислорода на основе одного общего принципа:
*о2 = ^£» (Qo2 — Qo2)»
где Vo.j -~ потребление кислорода (л /мин, БТРД)
V'е — минутный объем легочной вентиляции, или простс
легочная вентиляция (л/мин, BTPS), С/0а и СЕ02 —
концентрация (содержание) кислорода во вдыхаемом (У) »•
выдыхаемом (Е) воздухе (%).
При использовании технических устройств первых
поколений легочную вентиляцию (VE) и процентное
содержание Ог в выдыхаемом воздухе (С£0з) приходится
определять с помощью самостоятельных приборов. Вся
современная аппаратура обеспечивает, как правило,
одновременное определение# и 1?£, и С£02, а также
автоматически рассчитанного V02 с точностью (для лучших
образцов приборов) не хуже 2—3%. Методика Дугласа —
Холдейна может обеспечить точность определения Vot не
хуже 1%. Однако это теоретические возможности метода.
На практике же погрешности нередко бывают во много
раз больше.
Следует иметь в виду, что независимо от того, какая
аппаратура используется при определении МПК, нельзя
гарантировать корректного тестирования, если не вы
полняются некоторые требования.
Это касается прежде всего величины сопротивления
дыханию. При определении МПК необходимо отказаться
от аппаратуры, имеющей сопротивление потоку воздуха
(с объемной скоростью 200 л/мин) более 15 мм НгО,
а также от дыхательных масок, имеющих сопротивление
потоку воздуха (с объемной скоростью 300 л/мин) более
50 мм НгО. Пользуясь масками, необходимо также знать,
что дыхательные клапаны в тесте на МПК должны
открываться при давлении на них менее 25 мм НгО.
«Мертвое пространство» мдсок или загубников должно быть не
более 50 мл, внутренний диаметр воздуховодов — не
менее 30 мм, а их длина — не более 1 м. Поток
выдыхаемого воздуха не должен изменять свое направление в
воздуховодах под углом 90° и более.
Помимо указанных требований, специфических для
определения Vo2 при тестировании МПК с помощью
газометрической аппаратуры, надо знать общие основы
методики исследования газообмена у человека. Необходимую
34
по этому вопросу информацию можно получить из
специальных руководств [2, 80 и др.].
Оснащение лаборатории, где определяют МПК, в
соответствии с рекомендациями ВОЗ [157] должно
предусматривать наличие: а) электрокардиоскопа (или
осцнллоскопической приставки к электрокардиографу)
для постоянного контроля за изменениями ЭКГ в
процессе тестирования; б) дефибриллятора; в) набора для
искусственной вентиляции легких. Необходимы также
следующие препараты:
— нитроглицерин (для орального или внутривенного
применения —0,01%-ный раствор вводится капельно под
контролем АД со скоростью 25—200 мкГ/мин),
— антагонисты кальция (верапамил для приема
внутрь 40—160 мг или внутривенно-струйно 2—4 мл
0,25%-ного раствора в течение 30—60 с),
— бетаблокаторы (внутрь или внутривенно),
— антиаритмические препараты разных групп (про-
каинамид, ксилокаин, амиодарон, дизопирамид),
— изадрин (для купирования бронхоспазма).
В соответствии с рекомендациями ВОЗ
ответственность за соблюдение мер безопасности для здоровья при
тестировании МПК несет врач. В состав
исследовательской бригады может входить несколько врачей, если
одновременно проводится тестирование нескольких
человек. Все врачи должны быть обучены не только
проведению теста, но и мерам предупреждения возможных
осложнений. В случае необходимости они должны уметь
оказать срочную помощь в полном объеме своих
профессиональных возможностей. В исследовательскую бригаду
входят также специализированные медицинские сестры,
аттестованные для работы с максимальными
нагрузочными тестами и владеющие стандартизованными методиками
измерения АД, регистрация ЭКГ и др.
Порядок проведения теста при прямом определении
МПК заключается в следующем. Исследуемые
допускаются к тестированию МПК только при наличии
соответствующего заключения врача (по типу допуска к участию
в напряженных спортивных соревнованиях), поскольку
эта процедура требует предельного
психофизиологического напряжения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ
(1985) такое заключение выдается после клинического
обследования с обязательной регистрацией ЭКГ в 12
отведениях. Исследуемый должен быть ознакомлен с
предназначением теста, правилами подготовки к нему,
2*
35
порядком проведения и
необходимыми мерами
предосторожности в
процессе тестирования.
Процедуре
определения МПК
предшествует 45—60-минутный
период физически
пассивного состояния
исследуемого (отдых сидя
в кресле или лежа на
кушетке). В это время
изучается его анамнез
(медицинский,
спортивный), проводится
инструктаж по режиму
предстоя щей на грузки.
После этого
исследуемый выполняет
разминку с учетом уровня
его физической
подготовленности. Обычно
это 5—20-минутная
нагрузка на эргометриче-
ском устройстве с
интенсивностью 40—60%
от предполагаемого
МПК. Между
разминкой и основной
нагрузкой исследуемый
отдыхает сидя в кресле 10—15 мин.
Протокол исследования (режим увеличения нагрузки
и порядок регистрации физиологических данных)
подбирается в соответствии с задачами, решаемыми в
процессе тестирования и особенностями исследуемого (см.
табл. 1 и 2). Потребление Ог и другую физиологическую
информацию регистрируют обычно на каждой ступени
нагрузки (в последние 30 с).
При тестировании МПК нагрузка продолжается «до
отказа», т. е. до полного исчерпания исследуемым
резервов своей работоспособности. При тестировании SZ.-MnK
обычно сам исследователь прерывает его в связи с
появлением симптомов, лимитирующих возможность
продолжения испытания.
Стандартная процедура тестирования МПК достаточно
Рис. 8. Определение МПК при
выполнении супер максимальной нагрузки
^«р— критическая мощность, #о2—
потребление О?. NQ — дыхательный
коэффициент (при МПК)
36
продолжительна, в связи с чем она носит изнуряющий
характер. С целью уменьшения такого неблагоприятного
влияния можно применять экспресс-методы определения
этого показателя, например, «укороченный» велоэрго-
метрический тест, разработанный в лаборатории
кардиологии ГЦОЛИФКа. Он основан на использовании
физической нагрузки, мощность которой превышает
критическую. В этом случае уровень МП К может быть достигнут
за 2—5 мин [107]. Процедура такого исследования
приведена на рис. 8. Непрерывная регистрация потребления
Ог (например, с помощью аппарата Spyrolit) показывает,
что этот показатель быстро увеличивается до
определенного уровня, который поддерживается неизменным
непродолжительное время, а затем начинает снижаться (отказ
испытуемого от продолжения работы). Этот предельный
уровень соответствует МП К.
Для ориентировочного предсказания индивидуальной
критической мощности исходят из того, что мощность
нагрузки при ЧСС, равной 170 уд/мин {PWCm),
составляет примерно 75% от критической. К «предсказанной»
таким образом величине критической мощности
добавляется еще 50—65 Вт (300—400 кгм/мин) нагрузки, и
суммарная мощность становится супермаксимальной.
Прямое определение МПК является не только
изнуряющей, но и не вполне безопасной процедурой. Так,
Rohmis, Blackburn [166], анализируя материалы 170 000
тестов, проведенных в 73 центрах, нашли, что число
смертельных исходов достигает в среднем 0,01% от числа
проведенных тестов. Elestad [134], изучая материалы
нагрузочного тестирования 1400 центров, обнаружил
более низкий показатель смертности —0,005%. По данным
экспертов ВОЗ (1985), в настоящее время в
специализированных центрах, где проведение нагрузочных
тестов доведено до совершенства обычных (рутинных)
методов исследования, показатель смертности не превышает
0,0025% (т.е. 1 случай иа 40 000 тестов). Следует иметь
в виду, что приведенные значения риска относятся к
случайным контингентам. Риск, по-видимому, будет
значительно более высоким, если тестировать лиц с
патологией системы кровообращения.
Оценка результатов тестирования. Определение
индивидуальных величин МПК имеет важное значение для
спортивной практики, так как позволяет получать
информацию о мощности окислительного фосфорилироваиия,
об аэробной работоспособности, выносливости.
37
Таблица 4. Валндность результатов тестирования МП К
Категория
валидиостн
Безусловное
достижение уровня МП К
Высокая вероятность
достижения уровня
мпк
Вероятное
достижение уровня 90—95%
от МПК
SA-МПК (с
указанием причин
прекращения теста)
Бесспорное
отсутствие данных за
достижение МПК
ЧСС
(в % от
ЧСС,.,)
>98
>90
>90
<90
Варьирует
Прирост
Vo2 на
последней
ступени
uaipyaKii
мл/мни
кГм/мин
, <о,зз
<0,66
< 1,00
1-2
«2 1
RQ на
последней
ступени
нагрузки
>uo
>1,10
>1.00
<1.00
Варьирует
Лактаты на
последней
ступени
нагрузки
(мг %)
>80
>80
>80
<80
Варьируют
Примечание. J1Q —- дыхательный коэффициент = iru^/Vo2 •
Материалы, полученные при тестировании МПК,
прежде всего необходимо оценивать с точки зрения
надежности достижения исследуемым «кислородного
потолка». На основании изложенных уже критериев
достижения МПК результаты тестирования должны быть
отнесены к одной из следующих категорий: а) безусловное
достижение уровня МПК, б) высокая вероятность
достижения уровня МПК, в) вероятное достижение уровня
90—95% от МПК с указанием достигнутого уровня ЧСС
в % от ЧССМакс(220 минус возраст в годах), г) 5А-МПК
с указанием лимитирующих симптомов (а точнее, причин
прекращения тестирующей нагрузки) и уровня
достигнутой ЧСС (в % от ЧССмаксЬ д) бесспорное отсутствие
данных за достижение МПК (табл. 4).
Только после определения категории валидиостн
полученных данных можно их оценивать. При этом
необходимо иметь в виду, что оценивать индивидуальные
значения МПК следует с учетом целого ряда факторов,
определяющих МПК, таких, как пол, возраст, масса тела,
38
состояние тренированности, характер (направленность)
тренировки, состояние здоровья исследуемого.
Единой системы такого рода оценки индивидуального
МПК в настоящее время еще не имеется. Отдельные
исследователи обычно имеют дело с тестированием МПК
у определенных контингентов с относительно небольшим
размахом его межиндивидуальных вариаций. Поэтому
обычно не возникает надобности в универсальной
оценочной шкале, рассчитанной на весь внутривидовой
диапазон индивидуальных значений МПК.
Общепринятых оценочных систем для отдельных
исследуемых контингентов пока тоже нет. Опубликованные
разными авторами данные не всегда достаточно хорошо
совпадают, даже если они относятся к сопоставимым
контингентам исследованных лиц (табл. 5 и 6). Одной
из причин указанных расхождений, по-видимому,
является недостаточная стандартизация методики тестирования
МПК (см. табл. I, 2).
МПК у женщин ниже, чем у мужчин. Различия
достигают в среднем 20—30% в зрелом возрасте и несколько
сглаживаются в юном и пожилом. Диапазон
межиндивидуальных вариаций МПК у женщин значительно меньше,
чем у. мужчин. И у мужчин, и у женщин МПК зависит
от возраста, массы тела (в еще большей степени от
мышечной массы), уровня тренированности. Если
сравнивать МПК, отнесенное на единицу мышечной массы,
у мужчин и женщин одного возраста и уровня
тренированности, то различия могут оказаться
несущественными.
Установлена очень тесная (близкая к
функциональной) зависимость МПК от массы тела [107]. Поэтому
сравнивать МПК у разных лиц следует с учетом такой
зависимости. Если выражать МПК в мл Ог/мнн/кг (т. е.
если нивелировать влияние массы тела на МПК), то,
по данным большого числа исследователей, уже у
детей 7—8 лет уровень максимальных аэробных
возможностей не отличается практически от среднего уровня
МПК для взрослых молодых людей. А по некоторым
данным [107, 129 и др.], этого уровня дети достигают
даже в 4—6 лет. У людей старше 30—35 лет МПК с
годами снижается в среднем на 10% за каждое
десятилетие. Рационально подобранные физические нагрузки
препятствуют в известной мере такому снижению МПК
даже в пожилом возрасте.
Физические тренировки влияют на рост МПК по-
39
Таблица 5. МПКу спортсменов по данным разных авторов
(средние значения и диапазон индивидуальных вариаций)
Вил споры
Лыжные
гонки
Конькобежный
Велосипедный (шоссе)
Легкая
атлетика (бег
на дл. диет.)
Биатлон
Велосипедный (трек)
Легкая
атлетика (бег
на ср. диет.)
Современное
пятиборье
Плавание
Гребля
(байдарка.
каноэ)
Гребля
(академ.)
Спортивная
ходьба
Горнолыжный
Бокс
Ф и г у р и о е
катание на
коньках
Теннис
Борьба
Водное поло
Хоккей
Легкая
атлетика (бег
на кор.
диет.)
Баскетбол
Фу гбол
Прыжки в
поду
Волейбол
Гимнастика
спортивная 1
S;«M»n. AsirjimJ
[107]
83 (80-86)
78 (7G-82)
75 (72—80)
80 (77-82)
! 74 (70-78)
75 (72-80)
7G (74-78)
—
67 (58-71)
70 (08-71)
62 (57-70)
71 (66-7-1)
68 (53-77)
—
—
50 (5-1-63) 1
57 (52-64)
—
_.
67 (63-60)
__
—
—
—-
60 (49—64)
humming
|I28]
—
—
—
66
—
71
66
—
57
—
52
—
__
55
—
55 i
54
58
52
53
53
51
54
52
42
МПК (мл/мнн/кг
Н. И. Волков
|21|
77 (67—87)
72 (58-85)
79 (76-83)
77 (70-84)
—
75 (68—82)
70 (67-75)
—
72 (60—83)
—
68 (65-74)
68 (61-77)
58 (53-62)
—
55 (19-60)
—
58 (51-68)
65 (58—72)
65 (59-73)
61 (57-68)
62 (49—75)
56 (47-65)
—
52 (45—58)
48 (42—53)
)
|\\il-
lmort.
11«2J
—
66
70
71
—
1 —
—
—
59
63
66
—
65
__
58
—
59 1
—
56 1
"
46
58
—
57
55
Собственные
данные
(г» =-547)
р7 + 3 (64—85)
[75 db 1 (60—82)
рЧ + 2 (63-82)
\?4±\ (62—85)
р±3 (65—81)
U2±\ (60-81)
72 ±1 (61—76)
/П + 1 (68—79)
70 + 2 (59-76)
69+1 (59-75)
67 ±1 (58-72)
67 ±2 (59—75)
—
63 ± 1 (51—74)
62 ib 2 (51-75)
62 ±3 (50—72)
60+1 (51-69)
60 ± I (45—70)
60 + 2 (48—70)
60 + 3 (51—68)
59-*- 2 (47- 71)
=57+1 (39—71)
i7 + 2 (10-68)
_.
47+1 (38-59)
40
Продолжение
Вид спорта
Тяжелая
атлетика
Конный
Легкая
атлетика
(метания)
Нетренированные
МПК (мл/мин/кг)
S.ilttn. Astrand
М 07 J
56 (52-59)
43 (37—48)
Zvm-
unrig
J128J
56
38
—
11. И. Волков
124]
—
—
Wil-
morc
[IS2J
45
44
42
Собственные
данные
(/, = 5-17)
45 ±3 (28—58)
45 ±1 (38—52)
42 i 2 (37-45)
43±1 (31-56)
Таблица 6. МПК у спортсменок по данным разных авторов
(средние значения и диапазон индивидуальных вариаций)
Вид спорта
Легкая атлетика (бег на
ср. и дл. лис г.)
Велосипедный
Лыжные гонки
Плавание
Конькобежный
Горнолыжный
Хоккей на траве
Баскетбол
Теннис
Гимнастика
художественная
Фехтование
Стрельба из лука
Легкая атлетика
(метания)
Нетренированные
МПК (мл/мин/кг)
Saltin, Asfrand
[107]
56 (53—50)
63 (61-66)
57 (52—60)
54 (50-50)
51 (41-61)
44 (37-51)
44 (42-46)
40 (37-42)
39 (30-46)
Wilmore
1182]
58
54
50
49
53
44
43
38
Собственные
данные (п = 150)
63 db 1 (57-71)
62 dr 4 (48—74)
61 ± 3 (58—72)
59 ±2 (49-66)
57 ± 2 (40-70)
50 ч- 1 (42-61)
50 ±2 (41-59)
46 ± 4 (40—56)
45 ± 2 (39-55)
38 ±2 (32-51)
3<>± 1 (25-48)
разному. Величину относительного прироста МПК
определяют в основном исходный уровень МПК, режим и
направленность тренировки. Чем выше исходный уровень
МПК, тем ниже его возможный прирост в процессе
тренировки [107, 133]. В зависимости от тренируемых физи-
41
чоских качеств и режима тренировок прирост МПК СОС-
Лт ,„, «-neiHiiM данным, до 40, а по индивидуальным
"-°;Гшо% 1133, 182 и др.]. Причем у спорт-
сменив перепад значений МПК в течение одного года
редко выходит за границы 15% [23, 107, 133 и др.].
При так называемом проспективном исследовании
Таблица 7. МПК у спортсменов н его оценка в зависимости
от пола, возраста и спортивной специализации
Пол
Мужчины
Женщины
Мужчины и
жен щ и -
НЫ _ _. j
Возрастная
группа
18 лет и
старше
18 лет н
старше
До 18 лет
_. . 1
Спортивная
специализация
Группа А
Группа Б
Группа В
Группа Л
Группа Б
Группа В
Группа А
Группа Б
Группа В
I МПК (мл/мин/кг)
очень
высокое
>78
>68
>58
>69
>59
>50
>70
>60
>56
высокое
68-78
60-68
51—58
60-69
52—59
46—50
62-70
54-60
46—56,
среднее
57-67
50—59
46-50
50—59
44—51
41-45
53-61
47—53
41—45,
I низкое
46-50
42-49
41—45
40—49
36—43
36—40
45-52
40—46 (
35—40 j
очень
низкое
<4б
<42
<41
<40
<36
<36
<45
<40
<35
Примечания: 1. Г р у л п а А — лыжные гонки, бег (800 м
и более), спортивная ходьба, современное пятиборье, велогонки (1 км и
более), конькобежный спорт (1500 м и более), гребля академическая,
на байдарках и каноэ, плавание (200 м и более), биатлон, лыжное двос-
борьбе.
Группа Б — спортивные игры, единоборства (бокс, борьба,
фехтование), спринтерские дистанции в л/а беге, беге на коньках,
велоспорте, плавании, фигурное катание на коньках, л/а многоборья, прыжки
в воду, художественная гимнастика.
Группа В — спортивная гимнастика, тяжелая атлетика, л/а
метания, стрельба пулевая и стендовая, стрельба из лука, конный спорт,
автомотоенорт.
2. В течение переходного периода тренировочного макроцикла МПК
может снижаться на 10- 15%.
3. В командных игровых видах спорта (футболе, гандболе и др.)
МИК у вратарей может быть ниже па К) -15%, а у защитников — на
5—10%. чем у игроков других амплуа.
4. В единоборствах с регламентированными весовыми категориями
у спортсменов с массой тела <70 кг МПК должно быть выше па 1 —
2 мл/кг, а у спортсменов с массой тела > 85 кг — ниже на 1 — 2 мл/кг,
чем стандарты для всей группы Б.
42
сравнительной эффективности разных видов тренировки
показано преимущественное значение упражнений
циклического характера в развитии МПК (182 и др.]. При
сравнении МПК у представителей разных видов спорта
(см. табл. 5 и 6) наиболее высокие значения были
обнаружены в упражнениях циклического характера с
акцентом на выносливость: лыжных гонках, стайерском беге
и т. п. (24, 47, 107, 174].
Различные отклонения в состоянии здоровья,
влияющие на функциональные возможности
кислород-транспортной и кислород-утилизируюшей систем организма,
снижают МПК. В зависимости от степени нарушения
функций снижение МПК может достигать 40—80%.
Иными словами, МПК (SL-МПК) у больных людей может
быть в 1,5—5 раз ниже, чем у здоровых нетренированных
людей (3, 134 и др.].
С учетом всего изложенного были разработаны
оценочные таблицы для спортсменов (табл. 7), для
нетренированных лиц (табл. 8) и для лиц с нарушением
здоровья (табл. 9). В основу такой систематизации
положены материалы более 100 работ разных авторов и
собственные многолетние наблюдения. Различия методологии,
методическая неоднородность и статистическая
неравноценность литературных данных о МПК у разных людей
Таблица 8. МПК я его оценка у нетренированных здоровых
людей
МПК (мл/мин/кг)
Пол
Мужчины
Женщины
Возраст
(лет)
<25
25—34
35—44
45-54
55-64
>64
<20
20—29
30-39
40—49
50—59
>59
>55
>52
>50
>47
>45
>43
>44
>41
>39
>36
>34
>32
высокое
49—54
45—52
43—50
40-47
37—45
33—43
38—44
36—41
35—39
31-36
29—34
27-32
среднее
39—48
38-44
36-42
32-39
29—36
27-32
31-37
30—35
28—34
25-30
23—28
21—26
низкое
33-38
32-37
30-35
27-31
23—28
20—26
24—30
23—29
22—27
20—24
18-22
16-20
<33
<32
<30
<27
<23
<20
<24
<23
<22
<20
<18
<16
43
Таблица 9. МПК (или SL-МПК) и его оценка у людей
с нарушениями состояния здоровья
Пол
Мужчины
Женщины
Возраст
<2Г>
25 34
35—44
45—54
55—64
>64
<20
20-29
30—39
40—49
50-59
>59
П р и м е ч а н и я:
1. Трудоспособность
при разной степени
снижения МПК
(SL-МПК)
2. Потребность в
уходе (помощи) со
стороны посторонних
лиц
МПК (SL-МПК) (мл/мин/кг)
незначительное
снижение
>30
>29
>27
>24
>21
>18
>22
>21
>20
>18
>16
>14
практи-
чески
не or- ]
рани-
мена
нет
умеренное
снижение
1 24-30
23-29
22-27
20—24
17—21
15-18
17—22
17—21
16—20
15-18
14—16
12-14
умеренно ог-
р а н и -
чена
нет 1
1
значительное
снижение
1 17-23
15—22
14-21
13—19
12-16
11-14
12—16
11-16
11-15
10—14
10—13
9-11
значительно
ограничена
в о з -
можна
большое
снижение
1 8—16
8-14
8-13
8-12
8—11
8-10
7—11
7-10
1 7-10
7-9
7-9
7-8
полная
способность
и е о б •
ходима
отчасти
очень
большое
снижение
<8
<8
<8
<8
<8
<8
<7
<7
<7
<7
<7
<7
полная
способность
необходима
безус*
ловно в
полном
объеме
создают большие трудности в разработке достаточно
универсальных (общепринятых) и достаточно надежных
стандартов для оценки. Чтобы судить о пригодности
табл. 7—9, необходимы большие исследования,
объединенные единой методологией, организационной
программой и методической преемственностью. В настоящее
время такими материалами никто пока не располагает.
Наиболее однородными являются представления
разных авторов но вопросу оценки МПК у спортсменов.
Опубликованы лишь единичные работы [83, 169], в
которых имеются таблицы стандартов для оценки МПК у
нетренированных людей. Приведенная таблица оценок
44
МПК (SL-МПК) не только соответствует
классификациям функциональных возможностей больных, принятым
отечественными и зарубежными специалистами [3, 121 и
многие другие], но и позволяет производить такого рода
оценку дифференцированно для лиц разного возраста.
Это дополнение было крайне необходимым, так как
предыдущие системы оценки не учитывали снижения МПК,
обусловленного возрастными изменениями организма
после 25—35 лет.
С практической точки зрения, оценка МПК имеет
важное значение для суждения об уровне физической
дееспособности человека не только при спортивной
деятельности. Считается, что в течение рабочего дня
энерготраты на физическую активность не должны превышать
25—35% от уровня максимальной аэробной мощности
[72, 101 и др.]. Превышение допустимо лишь на
некоторый ограниченный период времени, длительность
которого обратно пропорциональна интенсивности
энергообмена. Например, при нагрузках на уровне около 50% от
МПК в течение полного рабочего дня работа может
продолжаться без ущерба для здоровья не более" 12
недель, а при нагрузках на уровне 65—70% от МПК —
не более 2—3 дней [101]. Поэтому, если известна
индивидуальная величина МПК, можно с достаточной
надежностью рассчитать допустимые уровни интенсивности
нагрузок (трудовых, тренировочных, соревновательных и
т. п.). С этой целью используют таблицы энерготрат
при разных видах деятельности и таблицу предельно
допустимого времени для нагрузок разной
интенсивности (табл. 10).
Таблица 10. Предельная длительность физических нагрузок
разной интенсивности [101, 107]
Интенсивность мышечной
работы в % от МПК
100
90
75
50
30
Предельное время работы
нетренированные
1—5 мин
10 мим
20 мин
1 ч
8,5 ч
тренированные
10—15 мин
50 мим
3 ч
8,5 ч
45
11.1.2. Тесты на «удержание» критической
и субкритической мощности нагрузки
Тест и а «удержание» критической
мощности нагрузки (25, 27]. Этот тест
относится к категории максимальных тестов. По мнению авторов,
предложивших данную пробу, результаты ее
характеризуют максимальную аэробную емкость систем
энергообеспечения. Считают, что сущность теста заключается
в определении способности к «удержанию» максимальной
скорости аэробной энергопродукции.
Для проведения данного теста необходимо
предварительное определение у спортсмена индивидуальной
величины критической мощности (см. II. 1.1). Между
основным и предварительным испытанием должно пройти
достаточное время (1—2 дня). Успешное проведение теста
возможно при хорошей мотивации исследуемого.
Тестовой нагрузке должна предшествовать серьезная
разминка, как перед выступлением на соревнованиях.
Возможны два варианта данного теста: на велоэрго-
метре и на тредмиле. В обоих случаях спортсмен
выполняет работу предельной длительности (до предела своих
возможностей) на уровне критической мощности (на
велоэргометре) или критической скорости (на тредмиле).
Результат оценивается по величине предельного времени
педалирования (бега). У начинающих спортсменов время
«удержания» критической мощности составляет в
среднем 3,2 мин, а у спортсменов международного класса —-
13 мин [25].
Валидность этого теста, имеющего большое значение
в видах спорта, связанных с выносливостью, в
значительной мере зависит от точности определения критической
мощности. Дело в том, что эта величина, имеющая
важное самостоятельное значение для оценки моторных
возможностей спортсмена, может быть надежно определена
лишь при рамловой физической нагрузке,
характеризующейся линейным увеличением ее мощности (см. рис. 3).
В обычных условиях, когда критическая мощность
определяется в процессе тестирования МП К, достаточная
точность ее величины достигается лишь при условии
минимального повышения мощности (скорости) каждой
ступеньки нагрузки (см. табл. 1 и 2). Если же
повышение мощности нагрузки будет большим (например, на
каждой ступеньке оно составит 400—450 кгм/мин), то
ошибка в определении критической мощности может быть
46
существенной. Величина этого показателя оказывается
завышенной на 200—300 кгм/мин. Очевидно, что время
«удержания» такой завышенной критической мощности
будет более коротким. Сказанное определяется тем, что
предложенная нагрузка является не максимальной, а
супермакснмальной, длительность выполнения которой
весьма ограниченна [107).
Тест на «удержание» субкритической
мощности нагрузки. Авторы ряда работ
изучали способность разных лиц к «удержанию» мощности
мышечной работы из уровне ниже критического [107
и др.]. Единого подхода к исследованию данной
способности пока не существует: определяется предельное
время работы, интенсивность которой составляет 90, 75 if
50% от МПК. Однако, как следует из табл. 10, процедура
такого тестирования может затягиваться на много часов,
если интенсивность нагрузки невелика. При этом отказ
от продолжения работы может определяться не
исчерпанием возможностей тестируемых систем, а мотивациои-
ными и другими причинами. Сказанное необходимо иметь
в виду, так как определение времени «удержания»
субкритической мощности относится к максимальным
тестам, при которых роль «шума» чрезвычайно велика.
С целью стандартизации этого теста был разработан
и апробирован тест на «удержание» мощности мышечной
работы, равной величине PWCm(Vl. А. Гудков).
Порядок тестирования времени «удержания» PWCno
состоит в следующем. Вначале определяется
индивидуальная величина PWCm, а затем, через 5—10 мин после
2-й нагрузки теста PWCm* на велоэргометре
устанавливается нагрузка, равная по мощности величине
PWCm, и испытуемый начинает работу при данной
мощности. Такая работа продолжается до предела
индивидуальных возможностей исследуемого.
Время «удержания» PWCno коррелирует с временем
«удержания» критической мощности (г=0,656; р<0,001).
У лыжников I разряда и кандидатов в мастера спорта
время «удержания» PWCi-o равнялось 22 ± 2 мин, у
футболистов-юниоров — 16 ± 2 мин, у студентов
технического вуза, не занимавшихся спортом, — К) ± 2 мин.
47
11.1.3. Определение максимального
кислородного долга
Величина максимального кислородного долга (МКД)
характеризует способность к выполнению анаэробных
мышечных нагрузок (табл. 11). Она зависит от емкости
анаэробных энергоисточников, которая у спортсменов
может достигать 1 ккал/кг массы тела [107].
Понятие о кислородном долге (02D) как послерабочем
отражении имевшего место при нагрузке анаэробного
метаболизма мышц (рис. 9, А) было впервые
сформулировано А. В. Хиллом [141, 142]. Как видно из рисунка,
величину O2D составляет то количество кислорода,
которое исследуемый потребляет в период восстановления,
за вычетом объема потребления кислорода в покое (т. е.
излишек). По современным представлениям, оплата O2D
полностью завершается обычно в течение первых 60—
90 мин восстановительного периода после любых (даже
самых напряженных) нагрузок. Если излишек
потребления 02 существует более продолжительное время
(например, после марафонского забега — в течение нескольких
суток), то это следует рассматривать не как оплату
O2D, а как избыточное потребление кислорода,
затрачиваемое на пластические (реконструктивные) процессы
[155, 156].
В настоящее время известны три основных механизма
образования O2D при мышечной работе и
соответственно три составные части O2D.
Таблица 11. Корреляция между рекордными достижениями
спортсменов на различных дистанциях, с одной стороны,
и МПК и МКД — с другой |23)
Днсташшя
бега (м)
100
200
400
800
1500
3000
5000
10 000
ДОЛЯ 2
»нсрго-
продукции (%)
аэробной
4
9
19
44
73
90
94
98
анаэроб-
ной
96
91
81
56
27
10
6
2
г Значения коэффициента корреляции
с МПК
-0.047
—0,144
-0,057
0.412(р<0.05)
0,478 (р< 0,02)
0,754 (р< 0,001)
0,680 (р< 0,001)
0,765 (р< 0,001)
1 е МКД
0,502 (р<0,01 )
0,589 (/?<0,01 )
0,724 (/?<0.001)
0,606 (р<0.001)
0,265
0,293
0,225
0,066
48
PaSor* | Восстшомеям
Рис. 9. Схема, иллюстрирующая образование кислородного долга при
мышечной работе {А) и технику расчетов МКД (Б):
на абсциссе — время (мин), на ординате (логарифмическая шкала) —
потребление О* (л/мин); O.-d — кислородный дефицит, O2L) — кислородный
долг
В первые же несколько секунд после окончания
нагрузки погашается та часть O2D, которая образовалась
за счет уменьшения запасов кислорода в мышцах и
крови. В мышцах кислород находится (в основном) в
связанном с миоглобином состоянии, и при напряженной
физической работе его содержание может снижаться на
0,3—0,5 л. Вместе с кислородом, который необходим
для восстановления после нагрузки нормального
содержания Ог в венозной крови и тканевой жидкости, миогло-
биновая фракция O2D обычно не превышает 0,5—1,0 л.
49
В течение первых 3—5 мин после окончания нагрузки
происходит восстановление в мышцах запасов фосфаге-
нов — аденозинтрифосфата и креатинфосфата.
Потребность в кислороде на эти процессы обычно не превышает
1—2 л у нетренированных людей и 3—4 л у спортсменов.
Величину фосфагеновой фракции 02D в методическом
отношении трудно отдифференцировать от миоглобиновой.
Поэтому на практике обе эти фракции относят к так
называемой быстрой компоненте 02D или к алактатно-
му (алактацидному) 02D. По величине алактатного
02D обычно судят о спринтерских способностях
исследуемого. У начинающих спортсменов максимальные
значения алактатного 02D в среднем составляют 20—
25 мл/кг, а у квалифицированных спринтеров в 2—3 раза
больше.
Самую большую роль в образовании МКД играет
так называемая медленная (лактатная, или лактацид-
ная) фракция. Своим образованием она обязана в
основном устранению молочной кислоты и ее солей,
появившихся в процессе напряженной нагрузки.
Некоторая часть 02D идет на оплату повышенного
энергетического обмена кардиореспираторной системы
в период восстановления. И наконец, в связи с
увеличением содержания в крови катехоламинов, а также в
связи с ростом температуры тела (часто до 39—40°) при
мышечной работе повышенный расход кислорода
наблюдается не только во время, но и после ее окончания,
т.е. тоже влияет на величину 02D. Считают, что такое,
не связанное прямо с устранением лактатов, повышенное
потребление 02 составляет обычно не более 1 — 1,5 л за
весь период восстановления [107]. Однако эту величину
практически невозможно ни определить с достаточной
точностью, ни отдифференцировать от лактатного 02D, и
поэтому расчеты его бывают обычно не вполне точными.
Можно считать, что погрешность в определении
индивидуальной величины 02D достигает у нетренированных
20—40%, а у спортсменов — 10—20%. Правда, реальная
величина этой ошибки у спортсменов будет
несущественной, так как МКД у них превышает обычно 15—19 л,
а иногда даже 20—25 л [26, 92, 107, 141 и др.].
Методика определения МКД. Определение МКД
складывается из следующих элементов: а) выбора адекватной
нагрузки, б) измерения излишка потребления 02 в
период восстановления и в) расчетов МКД.
Нагрузка для тестирования МКД на
50
велоэргометре или тредмиле в принципе должна быть
такой, чтобы ее предельное время составляло около 1 —
3 мин, т.е. чтобы она была субмаксимальной мощности
по классификации В. С. Фарфеля [92J. При такой
работе наряду с признаками предельной мобилизации
кардиореспираторной функции наблюдаются максимум
концентрации лактатов в крови и другие признаки
максимальной анаэробной производительности
организма, кислородный запрос намного превышает МПК.
Поэтому не следует эту нагрузку отождествлять с
субмаксимальной [153], когда кислородный запрос
ниже МПК.
Необходимо иметь в виду, что вероятность получения
данных о действительно предельных анаэробных
возможностях испытуемого прямо зацисит от степени
мобилизации его физических и волевых усилий. Следовательно,
надежность получаемой в результате такого тестирования
информации во многом зависит от субъективного
отношения испытуемого к цели и задачам проводимого
исследования.
Измерение излишка потребления Ог в
период восстановления проводится так же,
как и любые другие измерения потребления Оо при
мышечной работе. Основным регистрируемым
показателем является величина скорости потребления кислорода
(Уо2) в л/мин, или мл/мин, или мл/мин/кг во время
восстановления. Но для расчетов МКД не требуется
регистрации 1о2 на протяжении всего периода его оплаты,
т.е. 60—90 мин; вполне достаточно 30—45-мннутного
периода регистрации по определенной схеме (табл. 12).
В результате исследователь получает совокупность из
10—15 значений Vo2. достаточно надежно
характеризующих индивидуальные особенности оплаты всего 02D, или,
иными словами, значения экспериментальных точек,
через которые проходит кривая Vo2, характеризующая
оплату O2D данного испытуемого (рис. 9, Б).
Определение величины O2D при этом можно свести к расчету
площади под кривой Va2 за вычетом той ее части, которая
приходится на базальное (т. е. в условиях мышечного
покоя) потребление О*:
/ — о
где интеграл — вся площадь под кривой потребления О2
51
Таблица 12. Протокол тестирования МП К и МКД* у спортсмена
Б. С. А., 22 лет, I спортивный разряд, велогонки на треке
Исследуемое
состояние
Исходное
Нагрузка (кГм/
мин)
450
900
1350
1800
2250
2700
Момент
новления**
15" 1
45"
1'15"
245"
2'15"
2'45"
4'30"
б'ЗО"
9'
13'
17'
23'
29'
Время
регистрации
показателей
2'30"— 3'
5-30"— 6'
8'30"- 9'
1Г30"—12'
14'30"—15'
15'15"—15'45"
0 — 30"
30"—60"
60"—90"
90"—120"
120"—150"
150"-180"
4'-5'
6'—7'
8'—10'
12'—14'
16'—18'
22'—24'
28'—30'
1 чес
(мшГ^
86
ПО
1 130
154
176
186
190
182 1
169
161
154
150
130
124
117
ПО
112
101
102
85
Значения показателей
П^
л/мин
\{BTl>S)
15.9
32
56,9
84,7
128
180,2
195,1
170
130,4
102.4
72,2
73,2
66,6
65
53.1 1
39,5
32.4
24.6
19,7
18,2
1 RQ
0,85
073
1 0,81
0,94
1,01
1,12
1.15
1,2
1,63
1,57
1,47
1,3
1,32
1.26
1,0
0,89
0,81
0.69
0,61
0,66
1 *о*
л/мин
kSTPD)
0,429
1,690
12,715
3,676
4,720
5,232
5,266
3,878
2,083
1,667
1.242
1,198
1.130
1,034
0.943
0,827,
0.744
0.658
0,572
0,505
Ul>02
л/мин
\{STPD)
|?Ьэ
л/мми
USTPU)
0.815
0,790
0,760
0,730
0,700
0,675
|v%
л/мни
USTPD)
2,634
0,862
0,478
0,083
0,069
о;о2б
• В данной таблице представлен не весь протокол, а только та его
часть, которая необходима для пояснения техники расчетов МКД.
** Момент восстановления — середина периода регистрации пока
зателей (например, момент восстановления 15 с — середина периода
0—30с, момент восстановления 45 с — середина периода 30—60 с и т. д.).
Примечание, i'o2 —значения «лактатного» Vq2,
рассчитанные графически;
$о2 — значения «алактатиого» Ко =
= Л 1>о2 — Коо;
V^BTPS —легочная вентиляция, приведенная
к стандартным условиям организма,
RQ — дыхательный коэффициент;
Vq.,{STPD) — потребление 02, приведенное к стандартным
условиям окружающей среды;
ДКоз= V02 восстановления — V'02 исходное.
в период восстановления, 1/&, — базальное потребление
02. / — время регистрации 02D.
Решение этой задачи можно осуществить
несколькими способами. Рассмотрим наиболее распространенный
из так называемых ручных способов.
Поскольку установлены две экспоненциальные фазы в
кинетике оплаты образовавшегося после напряженной
мышечной работы 02D [23, 156], кривая потребления
Ог в период восстановления описывается следующим
уравнением:
где Vos — потребление Ог в^период реституции, Vo2 —
потребление 02 базальное, Vq2 — алактатная фракция
потребления 02, Vo2 — лактатная фракция потребления
Ог, /—основание натуральных логарифмов, ka и kl —
константы скорости устранения алактатной и лактатной
фракций Ог-долга, t — время реституции. Следовательно,
для вычисления МКД необходимо определить численные
значения величии №э, Vq21 ka и kl.
Техника расчетов МКД сложна и трудоемка.
Поэтому здесь приводятся конкретные расчеты одного
наблюдения (см. табл. 12).
1. Рассчитать значения Д }/0г (графа 7). Для этого
вычесть значение базалыюго V02 (1-я строка графы 6)
из каждого значения Vo, в восстановительном периоде.
Заполнить графу 7.
2. На графике (рис. 9, Б) с полулогарифмической
координатной сеткой (абсцисса — простая шкала;
ордината — логарифмическая шкала) отложить значения
AVo3 в виде точек. Провести прямую линию через те из
них, которые характеризуют медленную фракцию
Ог-долга (обычно это точки, располагающиеся в интервале
с 4-й мин и до окончания восстановления). В точке
пересечения этой линией оси ординат (Ко:) найти
значение 1/о, в момент начала восстановления. В данном
примере Vo2(/ = 0)==()>84() л/мин.
Примечания: а) возможен разброс
экспериментальных точек вокруг проведенной линии несистематического
характера, когда сумма значений со знаком + (выше
линии) и — (ниже линии) равна 0; б) если
экспериментальные точки со знаком + в сумме значительно
превосходят точки со знаком —, то возможна недооценка
Ог/У и очевидная переоценка 02£>а, может быть и
противоположная ситуация, когда из-за преобладания точек,
53
лежащих ниже линии, 02й1 завышается, а Ог/)а
занижается.
3. Рассчитать значение половинного времени оплаты
лактатного долга (t\n). Для этого через точку 0,420 л/мин
на ординате (т.е. точку половинного значения £о,</==о):
0,840/2 = 0,420) провести параллельно оси абсцисс
вторую линию до пересечения с первой (т.е. той, которая
была построена по точкам значении Л1'о;). Из точки
пересечения опустить на ось абсцисс перпендикуляр,
который и отсечет значение t\-2. В приведенном примере
1\,.2 = 8,9 мин.
4. Найти значение к1 (константы скорости оплаты
ч |/ 0,693 D .,/
лактатного долга): к =—;—. В данном примере Л =
= 0,078 минЛ
5. Заполнить первые 6 строк графы 8 (Vl02), для чего
с помощью графика зависимости 1ог от / (т.е. линии,
проведенной через точки ДУсь) найти моментные
значения Vo2 для начального периода восстановления
(обозначены крестиками на рис. 9, Б).
6. Заполнить первые 6 строк графы 9.(1/8,), вычтя из
значения AVo, значение Vo3, т. е. l/g4 = Д1/0, = Vo;.
7. По экспериментальным значениям построить
график зависимости V&3 от /, для чего нанести на график
(см. рис. 9, Б) точки (черные кружки) в соответствии с
данными таблицы (графа 9) и провести через эти точки
линию до пересечения с координатными осями. В точке
пересечения с осью ординат найти значение Vq2 для
начального момента восстановления (/ = 0). В приведенном
примере 1/£2 = 3,95 л/мин.
8. Аналогично пп. 3 и 4 рассчитать половинное время
(/w2) и константу скорости оплаты алактатного долга
(К). В данном примере /^ = 0,4 мин;
&-"_ 1 7 „.,..-1/ уа_ 0.693 0,f>93 |7 А
А = lf/ МИН I А =—' = =1,7 ми» ' 1.
\ *\/ч 0,4 /
9. Найти значения 02Dci, O2D1 и МКД по формулам:
02Л" = —^; 02D'= -?-£-; МКД = 02D° + CbD'. В дан-
ком примере 02D" = 2,3 л (-^у-=2,з); 02D'= 10,7 л
(|щ"= 10,7); МКД = 13,0 / (2,3+10,7= 13.0).
54
Из сказанного ясно, что техника расчета МКД ручным
способом требует известных навыков.
Компьютеризованная газоаналитическая аппаратура в принципе позволяет
избавиться от трудностей ручного обсчета МКД. если,
конечно, прибор снабжен программой для компьютерного
анализа O2D.
Все это не может не стимулировать творческую
активность в поиске других направлений исследования
анаэробных возможностей человека. В частности,
предложено гликолитическую анаэробную емкость оценивать не
по величине лактатного ОгД а по величине
максимальной концентрации лактатов крови после нагрузки [24].
Уже говорилось, что рассчитать лактатный O2D без
погрешности, видимо, невозможно. В какой степени этот
новый подход позволяет получать более надежную
информацию, пока неясно. По некоторым данным можно
предположить, что метрологическая надежность обоих
рассматриваемых здесь подходов, по-видимому,
одинаковая.
Оценка результатов тестирования МКД. Оценка
индивидуального значения МКД должна учитывать пол и
возраст исследуемых, их тренированность и характер
тренировок. Вопрос о зависимости МКД от массы тела
в литературе специально не рассматривался, однако
большинство авторов выражают индивидуальную
величину МКД в мл/кг массы тела, видимо предполагая
наличие между этими показателями закономерной связи.
По нашим данным, между значениями МКД и массы
тела у взрослых спортсменов высокой квалификации
(не ниже I разряда), специализирующихся в видах
спорта циклического характера, имеется хоть и не очень
высокая, но надежная корреляционная зависимость
(г = 0,643; p<0Y00i). У взрослых не занимающихся
спортом мужчин 20—35 лет величина МКД составляет
обычно не более 70—110 мл/кг; у молодых людей она
еще ниже; с возрастом МКД снижается примерно на 1 %
в год [23, 107]. У женщин МКД ниже, чем у мужчин, в
среднем на 30—40% [26].
При систематической спортивной тренировке МКД
может увеличиваться в 2 раза и более [25], достигая
у отдельных спортсменов, специализирующихся в беге на
400—1500 м и в подобных этим упражнениях, более
18—20 л или 250—300 мл/кг [23, 92, 107, 141]. В
течение одного года перепад значений МКД у спортсменов
достигает 10—20%.
55
9
-О
5 7
Г <vl1 км
[ NSS^JOk»i 30 «ч
1 ^^* и о» — — ^
КШОО Ввлоыпедны* спорт 4?346mi
h\l500
\зш_шооо А
LlOO 5000 <°
ft 200 Кснькобежныи спэвт
uV^oo
- Ь800
100 300 500 1000 1500 175а 3600 8035
(00 1000 1000 10
Время бегз;с
100 1000 ЮО00
Время бега, с
скорости от времени передвижения —
Рис. 10. Зшшгнмисть
ежрпвпя рекордов»:
нл лГццнссе — время (е), на ординат.? - скорость передвижения (м'с).
Длч координаты «иремя» нсполыоиаиа логарифмическая шкала, для
коорлнн.пы *< к<#рмсть> — обычная (Л и П) и логарифмическая (В)
шкалы. II ио\;имн(м случае отчетливо пилио деление кривой миримых
рекордов и Г. ей- на -I отрезка, очм иетству юшнх ряшым группам
дистанций: I) <200м. 2) 200 - 1300 м, .4) !300 5П00 м. 1) > 5UUU м
скоростях вращения педалей и невысоких значениях
тормозной силы.
При выполнении одинакового двигательного задания
(набрать как можно быстрее и удерживать как можно
дольше максимально доступную скорость
педалирования) разные спортсмены демонстрируют разные значения
скорости педалирования и длительности работы. Однако
при исследовании зависимости этих показателей от
величины сопротивления педалированию выявляется общая
лдя всех закономерность (рис. II): каждый
исследуемый может достигнуть максимальной мощности
мышечной работы только при оптимальных для него значениях
соотношения тормозной силы и частоты педалирования
[32, 78, 104, 131]. Оказалость также, что этот оптимум
составляет в среднем около 50% от максимальной
частоты педалирования и около 35% от максимального
сопротивления педалированию (рис. 12).
С учетом представленных соображений был
разработан тест для определения мышечной работы
максимальной мощности [33]. Его суть сводится к определению
мощности мышечной работы при предельно возможной
скорости педалирования на разных уровнях
сопротивления педалированию. На это требуется примерно 5 с, из
которых до 1—2 с уходят на «разгон», т. е. такой период
работы, когда скорость педалирования увеличивается до
индивидуально предельных значений. После выполнения
серии таких испытаний с разной величиной
сопротивления педалированию находят максимальную мощность
мышечной работы путем математических расчетов или по
графику (см. рис. 12). Необходимо подчеркнуть, что
такое тестирование мало отличается по степени
физического напряжения от становой динамометрии, например.
Следовательно, этот тест, будучи максимальным,
является в то же время вполне безопасным. В той или иной
степени модифицированный, он применялся впоследствии
в ряде исследований для определения максимальной
мощности мышечной работы у людей разного пола,
возраста, степени тренированности и пр. [78, 104, 108,
145, 147].
Методика определения максимальной мощности
мышечной работы. На практике тестирование
максимальной мощности мышечной работы по Margaria [155],
или максимальной анаэробной мощности, осуществляется
на специально оборудованном междуэтажном участке
обычной лестницы современного дома. Непосредственно
59
Рис. 11. Зависимость прслелыюГ! скорости (частоты) педалирования
(нижняя панель) и развиваемой при этом мощности (верхняя панель]
от премени упражнении с разными значениями (обозначены цифрами!
тормозной силы велоэргометра «Монарк> — от 1 до 7,5 кг.
Графики построены по результатам исследования 23-летнего мастера cnopta
по велоспорту. Па абсциссе—- время (с), на ординате — скорость педалнро
ваиня (мни-1) и мощность мышечной работы (Вт).
Из рисунка видно, что максимальная мощность педалирования ($25 Вт)
достигнута при сопротивлении педалированию 6 кг н скорости педалирования
13Ь* об/мин. При более низких и более высоких значениях сопротивления
педалированию снорк'мсн может развивать соответственно более высокую или
более пн»к\ю скорость вращения педалей, но мощность мышечной работы
при этом всегда ниже максимальной
*
0
20
JO
iff
S9
$1
70
10
to
8 20 SO
40 SO (0 70 Ю tO <
л ' \
\/
a\
/ \
/ \
к y
I
I
i
ь
7
1
„ __» i i
N
\ !
\ 1
\ J
^
Ч. ч 1
\ ч \
\ \
X ч 1
*Ч ч J
i i i i i j2H
Ш 20 30 40 M 60 70 80
Рис. 12. Зависимость предельной
скорости педалирования
(сплошная линия) н развиваемой при
этом мощности мышечной
работы (пунктирная линия) от
величины тормозной силы велоэрго-
метра (средние значения
исследования 46 спортсменов):
на абсциссе — тормозная сила о %
От максимальной, при которой
спортсмен ешс способен врашяи»
педали: на ирлииате — скорость
педалирования в % от
максимальной (при тормозной силе 0 кг) и
развиваемая мощность мышечной
работы в % от максимальной для
данного спортсмена
Рис. 13. Схематическое
изображение лестницы для
определения максимальной анаэробной
мощности по Маргарма:
D\ uDi — датчики времяизмернтель-
ною устройства
к началу лестничного марша должен примыкать участок
с ровной поверхностью для разбега. Для
нетренированных людей и спортсменов, имеющих низкие значения
максимальной скорости бега, дистанция разгона должна
быть не менее 2—5 м. Хорошим спринтерам для развития
максимальной скорости необходима дистанция 30—50 м
[16, 41]. Лестница должна содержать не менее 9—
10 ступенек при исследовании нетренированных лиц и
10—15 ступенек при исследовании спортсменов. Стены
площадки в конце лестницы необходимо обложить
матами (надувными матрацами) с целью предупреждения
возможных травм.
Для регистрации времени пробегания отдельных
участков лестничного марша необходимо специальное
измерительное устройство. Margaria предлагает с этой
Целью электронный секундомер с фотоэлектрическими
Датчиками. Hill [141] использовал в свое время
магнитоэлектрический способ регистрации. Можно применять
и другие технические устройства, важно только, чтобы
их разрешающая способность была не хуже 0,01 с.
Определение максимальной скорости бега по
лестнице проводится следующим образом. Вначале испытуе-
б\
мый совершает пробную попытку (или попытки), затем
зачетную (одну или несколько). Между попытками
должен быть период отдыха не менее 2—5 мин. Испытуемому
предлагается по возможности быстрее набрать
максимальную для него скорость и удерживать ее на
протяжении отрезка дистанции, на котором она фиксируется.
По команде испытуемый пробегает участок разгона и
начинает взбегать по ступенькам (взрослые — один шаг
на 2 ступеньки, дети — 1 шаг на ступеньку). При этом
фиксаторы отмечают время на отрезках, затраченное на
преодоление измеренного заранее участка пути (рис. 13).
Расчет индивидуальной величины максимальной
мощности мышечной работы ведется на основании
результатов лучшей попытки. Величину Л находят как
произведение высоты одной ступеньки в метрах (А') на число
ступенек (п) между двумя датчиками времени: Л=Л'-л.
Зная время (/) пробегания участка лестницы с заранее
известной величиной Л, а также массу тела (М)
исследуемого, можно определить максимальную мощность
(max W):max W= М- h/t.
Она выражается обычно в кгм/с, но может быть
выражена в кгм/мин или Вт.
Информативность рассмотренного теста разные
исследователи оценивают не однозначно. Одни отмечают
достаточную корреляцию результатов теста со спортивными
результатами в спринтерских упражнениях, другие не
находят такой корреляции [29, 38, 124]. Обнаружена
связь между max W и способностью исследуемых к
«взрывным» усилиям [29]. Показаны большие различия
величины max W у представителей разных видов
спорта [24].
Рассмотренный тест имеет определенные
методические недостатки и сложности. К ним относятся: 1)
субъективное отношение испытуемых к тестированию (в том
числе к риску получить травму, особенно на
максимальной скорости); 2) различная способность разных
испытуемых проявить максимальную скорость бега именно на
лестнице; 3) малое количество получаемой информации о
динамике скорости в процессе тестирования; 4)
сложности в подборе лестницы, стандартизированной по углу
наклона, числу и высоте ступенек и т. п.
Довольно широкое распространение получило
измерение максимальной мощности, которую человек
способен проявить в однократном двигательном акте. С этой
целью на динамометрической платформе измеряют мощ-
62
ность вертикального прыжка, так называемого «прыжка
Сарджента». Получаемые в этом случае величины
«пиковой» мощности примерно в 5 раз превышают
максимальную мощность, которую человек развивает в
спринтерских упражнениях циклического характера. Поэтому тест
«прыжок Сарджента» может, по-видимому, дополнить
(но не заменить) эргометрическое тестирование
максимальной мощности мышечной работы.
В процессе тестирования максимальной мощности
мышечной работы на велоэргометре необходимо
регистрировать «мгновенные» значения мощности и ее
составляющих: величины тормозной силы и частоты
педалирования (точнее, длительности одного оборота педалей).
Можно пользоваться для этого велоэргометром типа
«Монарк», оснастив его устройством для регистрации
времени одного оборота педалей. С этой целью на раму
велоэргометра крепится контактное реле электрической
цепи, которое будет замыкать ее в момент контакта с
одним из шатунов велоэргометра. Электрическая цепь
состоит из источника питания (например, батарейка к
карманному фонарю), потенциометра номиналом 5кОм*и
контактного реле. Если это простое устройство
подключить на вход электрокардиографа, то можно будет
регистрировать длительность цикла педалирования по
интервалам между импульсами от срабатывания
контактного замыкателя. Расчет ведется по формуле: частота
педалирования (об/мин) = 60//, где / — время одного
оборота (с).
Перед началом тестирования испытуемого знакомят
с его целью и порядком проведения. Подбирается
оптимальная высота седла для каждого испытуемого. Во
избежание соскальзывания стоп при нагрузке их
фиксируют на педалях туклипсами. После легкой разминки,
в процессе которой исследуемого обучают плавно, но
быстро (за 2—3 с) набирать максимальную частоту
оборотов, он отдыхает.
Начальный уровень сопротивления педалированию
зависит от физических возможностей исследуемого и
составляет поэтому 5—ЮкГм/об (50—100 Дж/об). Это
соответствует значениям 0,8—1,6 килопонда
сопротивления на велоэргометре «Монарк». Последующие значения
тормозной силы для каждой нагрузки будут
увеличиваться на ту же величину 5—10 кГм/об; например, 1-я
нагрузка—5 кГм/об, 2-я нагрузка — ЮкГм/об, 3-я
нагрузка — 15кГм/об и т.д.
63
Каждая нагрузка начинается и заканчивается по
команде. После проверки готовности испытуемого к
тестированию ему дают 1-ю команду (например, «Марш!»)
о плавном начале увеличения скорости педалирования
до уровня, субъективно воспринимаемого как 50 % от
максимальной. Одновременно с этим исследователь
плавно, но быстро (в течение 1—2 с) увеличивает силу
сопротивления педалированию до необходимого уровня.
После установленного нужного уровня
сопротивления педалирования испытуемому дают 2-ю команду
(например, «Спурт») о быстром увеличении частоты
педалирования до максимума и удержании ее и регистрируют
в течение 2—4 с динамику скорости педалирования (или
длительности одного оборота педалей). Когда нагрузка
по команде заканчивается, испытуемый отдыхает до
появления субъективного ощущения полного
восстановления сил, но не менее 2 мин. Затем нагрузка
повторяется, но уже на более высоком уровне сопротивления
педалированию, до получения объективных данных о
достижении индивидуального уровня максимальной
мышечной работы (см. рис. 12).
За значение мощности мышечной работы,
соответствующее определенному уровню сопротивления
педалированию, принимается среднее ее значение за 3 с, в
течение которых зарегистрирована «пиковая» частота
педалирования. Таким образом, максимальная мощность
мышечной работы — это интегральная (средняя)
мощность за 3 с. Она несколько меньше «пикового»
значения мощности. Если временной интервал, в течение
которого усредняется мощность, не будет соответствовать
3 с, то полученный результат невозможно будет
сравнить с другими стандартизованными данными.
Оценка результатов велоэргометрического
тестирования максимальной мощности мышечной работы.
Результаты велоэргометрического тестирования максимальной
мощности мышечной работы зависят от массы тела
исследуемых. Коэффициент корреляции между ними
равняется 0,874 (р<0,001). У женщин величина
максимальной мощности ниже, чем у мужчин, в среднем на 20%.
У детей и подростков величины этого показателя,
полученные на стандартном (т. е. «взрослом») велоэргометре,
сравнивать с данными взрослых людей не вполне
корректно, так как различия результатов могут зависеть от
разницы в соотношении длина ноги—длина шатуна
велоэргометра. Однако уже у 15-летних футболистов
64
величина относительной максимальной мощности не
отличается (по средним данным) от результатов,
полученных у взрослых футболистов.
Имеются данные о надежной корреляции
максимальной мощности мышечной работы с результатом бега на
30 м: г =—0,583 (/?<0,001). Однако между тем же
спортивным результатом и показателем относительной
мощности корреляция значительно ниже (г= —0,392;
р<0,01). Видимо, поэтому у юных футболистов с такой
же, как у взрослых, относительной мощностью работы
результаты в беге на 30 и 60 м ниже, чем у взрослых
(различия статистически высокодостоверны).
При сравнении результатов теста Margaria с данными
о максимальной мощности, полученными на велоэргометре
(у одних и тех же испытуемых), выявлено их
несовпадение: при велоэргометрическом тестировании значения
максимальной мощности ниже в среднем на 20% [124].
Причем результаты велоэргометрического тестирования
максимальной мощности мышечной работы более
надежно, чем данные теста Margaria, отражают физическую
подготовленность человека. v
При сравнении данных о максимальной мощности
мышечной работы (табл. 14), полученных разными
исследователями с помощью велоэргометрического
тестирования у взрослых спортсменов — представителей
циклических видов спорта [78, 124, 131, 147], у
нетренированных детей, юношей и спортсменов 17—18 лет [104,
145], взрослых нетренированных мужчин и женщин
[124, 145], выявилось вполне удовлетворительное
совпадение результатов.
11.1.5. Простые анаэробные тесты
Рассмотренные тесты мало применимы при массовых
исследованиях, так как сложны по своему проведению и
анализу. Поэтому были предложены простые
тестирующие процедуры, позволяющие оценивать анаэробные
характеристики спортсмена.
Таким тестом является тест Szogy — Cherebetiu [175].
Его следует относить к категории максимальных (или
даже супермаксимальных) [153 и др.], а по
классификации отечественных исследователей [92] — к разряду
проб с предельными физическими нагрузками субмакси-
малыюй мощности. В процессе этого теста испытуемые
выполняют мышечную работу, требующую от них макси-
Таблица 14. Максимальная мощность мышечной работы и ее оценка
Исследуемый
контингент !
Мужчины
А
Б
В
Г
Жеиишны
А
Б
В
Г
Значения максимальной мощности в кГм/мин/кг (Вт/кг) и их оценка
низкая
<65 (11)
<60 (10)
<40( 7)
<30 ( 5)
1 <52 ( 9)
<48 ( 8)
<32 ( 5)
<24 ( 4)
1
ниже средней
65-76 (11-12,9)
60-70 (10-11,9)
41-49 ( 7- 7,9)
30-34 ( 5— 5,9)
52-61 ( 9— 9,9)
48-55 ( 8— 8,9)
32—39 ( 5- 5,9)
24—27 ( 4— 4,5)
средняя
77-88 (13-14,9) !
71-79 (12-12,9)
50-59 ( 8— 9,9)
35—40 ( 6— 6,9)
' 62—70 (10—11,9)
56—64 ( 9—10.9)
40—48 ( 6- 7,9)
28—32 ( 4,6-5,4)
выше средней
89—100 (15—16,9)
80- 90 (13-14,9)
60- 70 (10-11,9)
41- 48 ( 7- 7,9)
71— 80 (12-12,9)
65— 72 (11-11,9)
1 49— 56 ( 8— 8,9)
33— 38 (5,5—6,4)
высокая
>100 (16,9)
> 90 (14,9)
> 70 (11,9)
> 48 ( 7,9)
> 80 (12,9)
> 72 (11,9)
> 56 ( 8,9)
> 38 ( 6,4)
Примечание.
А — «чистыо спринтеры в циклических видах спорта (л/а бег 50—200 м, бег на коньках 500 м, велоспринт, плавание
50—100 м);
Б - специализирующиеся в видах спорта циклического характера, выступающие в упражнениях продолжительностью
от 1 до 5 мии, а также баскетболисты, хоккеисты, ватерполисты, футболисты, гандболисты;
В — представители остальных видов спорта;
Г — лица, не занимающиеся спортом.
сальной (предельной) мобилизации возможностей в
течение 1 мин. С другой стороны, по характеру
получаемой информации он относится к разряду эргометри-
ческих тестов, в которых индивидуальные анаэробные
возможности оцениваются на основании анализа таких
критериев, как выполненная работа, достигнутая
мощность и др.
Идея теста заключена в следующем. Известно, что
способности к выполнению различных по мощности
нагрузок зависят главным образом от разных
физиологических механизмов энергообеспечения мышечной работы.
В частности, способность к высоким достижениям в беге
на 400 и 800 м хорошо коррелирует с МКД (табл. 11),
т.е. определяется анаэробной (гликолитической)
емкостью [24, 155]. Оценка в лабораторных условиях
способности к подобным нагрузкам требует определения
таких показателей, как максимум накопления лактатов в
крови, МКД и т. п. Вместо всего этого авторы теста
[175] предложили для суждения об анаэробной емкости
использовать эргометрический критерий — максимальное
количество внешней механической работы на велоэрго-
метре за 1 мин. Длительность проведения теста
обусловлена следующими двумя соображениями: во-первых,
хорошо известно, что предельные нагрузки
продолжительностью 50—70 с ведут к накоплению МКД,
максимума содержания лактата в крови, максимальному
сдвигу рН крови и т. п.; во-вторых, это требование
стандартизации продолжительности нагрузки, применяемой для
тестирования анаэробной емкости.
Методика проведения 1-минутного теста. Подготовка
к проведению теста осуществляется в соответствии с уже
описанными принципами при тестировании с
предельными физическими нагрузками.
Работа выполняется на велоэргометре с постоянным
сопротивлением вращению педалей, не зависящим от
частоты педалирования. Это следует иметь в виду, так
как не все велоэргометрические устройства
соответствуют данному требованию.
Порядок проведения теста следующий. Вначале
каждый испытуемый выполняет стандартную для всех
работу: педалирование в течение 1 мин со скоростью
90об/мин при таком сопротивлении вращению педалей,
которое обеспечивает выполнение за 1 оборот 15 кГм
внешней механической работы. Нетрудно подсчитать, что
мощность такой нагрузки составляет 1350 кГм/мин.
После этого следует пауза отдыха,
продолжительность которой также является стандартной и составляет
1 мин. Во время следующей затем тестирующей нагрузки
необходимо произвести на велоэргометре максимально
возможное число оборотов педалей за 1 мин. По ходу
нагрузки через каждые 10 с исследуемому сообщают
время, оставшееся до окончания теста.
Сопротивление вращению педалей (С)
стандартизовано по весу испытуемых. Для имеющих массу тела
больше 80 кг, оно составляет 30 кГм/об; для тех, у кого
масса тела меньше 80 кг, оно рассчитывается следующим
образом: С = 30 - 82'5 ~ вес кГм/об.
Число оборотов педалей (О) за 1 мин такой нагрузки
прямо отражает объем выполненной работы (W):
W (кГм) =С (кГм/об) «О (об). Поскольку эта работа
выполнена за 1 мин, реальная размерность W
соответствует величинам мощности — кГм/мин. Величина W
чаще всего составляет 2500—3200 кГм/мин, или 400—
550 Вт. Наиболее высокие индивидуальные величины IV
достигают 4000 кГм/мин, или 660 Вт. Среднее значение
W равно 38,1 кГм/мин/кг, или 6,25 Вт/кг.
Методика выполнения Вингатского анаэробного теста
(ВАнТ). По своей идее данный тест [108J, в общем, не
отличается от описанного 1-минутного. Методические
же различия заключаются в следующем. Нагрузка в
ВАнТе продолжается 30 с. Однако сопротивление
педалированию, которое необходимо преодолевать, примерно
на 25% выше и составляет 0,5 кГм/кг/об [131, 147].
Поскольку известны время педалирования и нагрузочное
задание, результат теста выражают в величинах
мощности (Вт, кГм/мин), а не в числе оборотов.
ВАнТ выполняется с максимально возможной
частотой педалирования. Основной нагрузке предшествует
5—6-минутная разминка. Она состоит из педалирования
относительно низкой интенсивности с 4—5 ускорениями
по 4—6 с каждое. Сопротивление педалированию в эти
моменты увеличивается до уровня основной нагрузки
теста. Оценка результата производится по «пиковому»
(за 5 с) и среднему (за 30 с) значениям мощности
педалирования [145]. «Пиковое» значение обозначают как
BAhTs, а среднее — как ВАнТзо.
Выявлены высокая воспроизводимость результатов
данного теста, его достаточная физиологическая инфор-
68
мативность и пригодность для оценки спринтерских
возможностей исследуемых. Так, ВАнТ5 коррелирует с
результатом в тесте Margaria (см. И. 1.4), а ВАнТзо — с
величиной МКД [147].
У мужчин 18—30 лет ВАнТб составляет в среднем
8—9 Вт/кг, а ВАнТзо около 7 Вт/кг. У более молодых,
а также у пожилых людей значения этих показателей
снижаются в среднем на 1—2% на каждый год жизни
[145].
Более высокие значения анаэробной мощности по
тесту ВАнТ отмечаются у спортсменов. Так, у студентов
факультета физвоспитания величина ВАнТю составляла
в среднем 10,3 ±0,6 Вт/кг, ВАнТзо — 8,5 ± 0,4 Вт/кг,
а у студенток (соответственно) 9,1 ±0,8 Вт/кг и 7,5 ±
±0,5 Вт/кг [147].
У школьников 10—14 лет были обнаружены
практически такие же значения ВАнТзо, как и у взрослых, что
связано с более низким весом их тела. Так, у мальчиков
11 —12,9 лет величина этого показателя колебалась от
5,8 до 9,5 Вт/кг; у мальчиков 13—14,4 лет —от 5,4 до
7,8 Вт/кг; у девочек 10,6—12,9 лет — от 5,7 до 7,7 Вт/кг;
у девочек 13,2—14,3 — лет от 5,9 до 7,4 Вт/кг [165].
При проведении рассмотренных простых анаэробных
тестов важная роль принадлежит мотивации
исследуемых, так как результаты эргометрического тестирования
анаэробной мощности и емкости во многом зависят от
субъективного отношения к процедуре тестирования.
11.1.6. Определение максимальной физической
работоспособности по Торнваллу
Торнвалл [176] предложил метод оценки
максимальной физической работоспособности человека — PWCm.^x.
В основе этого метода лежат результаты исследований
[139, 141], в которых было показано, что время работы
на велоэргометрс или в других упражнениях и
интенсивность ее находятся в обратной зависимости: чем
выше интенсивность работы, тем короче ее возможная
продолжительность и тем меньшее количество работы
способен выполнить испытуемый.
Для оценки индивидуальной работоспособности
Торнвалл предложил определять мощность работы со
стандартным для всех испытуемых предельным временем,
равным 6 мин. Эту величину он обозначил как PWCmaxb'.
69
Тест PWCn\ax& состоит в следующем. Испытуемый
выполняет на велоэргометре при частоте педалирования
50—70 об/мин несколько нагрузок «до отказа», т. е.
до полного утомления, когда поддерживать заданную
мощность он уже не в состоянии. Мощность каждой
нагрузки разная, но позволяющая работать в пределах
от 1 до 18 мин (лучше в пределах 2—12 мин). Имея
несколько пар экспериментальных значений предельного
времени и мощности нагрузок, можно определить
графическим путем или с помощью формулы мощность
той нагрузки, которую испытуемый в состоянии
выполнить в течение б мин, т. е. PWCmaxG'.
Формула для расчета Р№Стах6' имеет следующий
вид:
|0ел:= 'ogr-J<>g6, + log».
где Л' — ЯЙ^Стахб', W' —мощность одной из нагрузок,
Т — предельное время этой нагрузки, tga — тангенс угла
наклона прямой, построенной по экспериментальным
точкам.
Для графического способа расчета Я№Стах6'
рекомендуется пользоваться номограммой (рис. 14). Однако
более точными будут расчеты не по номограмме,
основанной на среднестатистическом принципе учета тангенса
угла наклона кривой зависимости мощности от
времени работы, а по индивидуальному графику,
построенному для каждого испытуемого. Для этого необходима
бумага с двойной логарифмической шкалой: для оси
абцисс и для оси ординат. На такой бумаге отмечаются
две экспериментальные точки и строится график
зависимости между мощностью нагрузки и се предельным
временем. На приведенном в качестве примера рис. 15
видно, что у исследуемого мощность 1-й и 2-й нагрузок
равнялась 900 и 1500кГм/мин, а предельное время
работы было равно 11 и 2,5 мин. Если через точки 1 и 2 провести
прямую линию, то для нахождения величины Я^Стахб'
надо дополнительно определить точку 3 с предельным
временем работы, равным б мин. Линия,
спроецированная из этой точки на ось ординат, позволяет
определить мощность нагрузки с предельным временем 6 мин.
В приведенном примере Я^Стахб' равняется 1100 кГм/
мин. Если же пользоваться номограммой Торнвалла,
на которую нанести точки 1 и 2, то значения Ри^Стахб'
будут либо заниженными (на 9%), либо завышенными
(на 14%).
70
б 7 8 9 10 12 14 16 18
Рис 14. Номограмма Торнвалла для определения PWCmaxS' и схема
пользования ею:
на абсанссе —- время предельной работы на велоэ pro метре (мнн). на
ординате: А — мощность мышечной работы (кГм/мин); Б — значения Я^Стахб'
(кГм/мнн).
Косонаправдеиные непрерывные линии отражают среднестатистическою
зависимость предельного времени работы от ее мощности, штриховые и штрих-
пунктирные—поясняют, как пользоваться номограммой. Если, например,
испытуемый смог выполнять работу мощностью 1500 кГм/мин » течение А мин,
то для нахождения его PWCmaxb' необходимо провести от точки с данными
координатами линию, параллельную косонаправленным непрерывным линиям,
до пересечения со шкалой Ь
12 14 (6 18
2500
2000
8 9 Ю
Рис. 15. Зависимость между мощностью мышечной работы и ее
предельным временем (схема):
на абсциссе (логарифмическая шкала) — предельное время мышечной
работы (мин), на ординате (логарифмическая шкала) — мощность
мышечной работы (кГм/мин). Пояснения в тексте
Нагрузка, равная PWCmax6', приводит к
выраженным функциональным сдвигам в организме: ЧСС у
отдельных людей молодого возраста достигает 185—
200 уд/мин (97—98% от максимальной для данного
возраста); содержание лактата в крови возрастает
до 60—160 мг%. Корреляция между МПК и PWCmax6'
весьма высокая: г = 0,94 [176]. Корреляционные
взаимоотношения между этими величинами описываются
следующим уравнением регрессии [163]: МПК (л/мин) =
= 0,001685PU?Cm а х6' +0,721. Вместе с тем коэффициент
корреляции между величинами PWCno и PWCmaxG'
в трех разных возрастных группах составлял 0,49;
0,67; 0,72 [176]. У молодых людей, у которых
корреляция наиболее высока (г = 0,72; /?<0,001), между этими
показателями работоспособности обнаруживается
следующая взаимосвязь [176] :PWCm = 0,595 PWCmax6' +
+ 243.
Между массой тела и Р№Стах6' найдена умеренная,
но надежная положительная корреляция: г = 0,5;
р<0,01 [163]. Объем сердца также коррелирует с
величиной Ptt?Cmax6'(r = 0,69; р<0,001).
Ряд исследователей применяет индивидуальную
величину PWCn\ax6' как меру дозирования интенсивности
мышечной работы. При этом дозированная
(стандартизованная) нагрузка выражается в % от Р^Сгпахб'.
Показано, что от нее отличается нагрузка, выражаемая
в % МПК, причем эти различия нелинейно возрастают
по мере увеличения абсолютного значения величины
РГСтахб' [163].
Торнвалл [176] нашел линейную зависимость между
логарифмами мощности и продолжительности работы "в
диапазоне 1 —18 мин. Другие авторы [163] считают,
что линейность сохраняется в значительно более
широком временном диапазоне: от 1—2 до 120—240 мин.
Поэтому находят высокую корреляцию между
способностью выполнять относительно кратковременную
(несколько минут), но интенсивную мышечную работу
и способностью выполнять длительную (несколько
десятков минут или часов), но малоинтенсивную
нагрузку.
Эти данные позволяют рассчитать соответствие
трудовых (или тренировочных) нагрузок уровню
физической работоспособности. Так, с учетом литературных
данных о предельно допустимых уровнях интенсивности
энергообмена в процессе трудовых нагрузок (см. табл. 10)
72
были рассчитаны уровни максимально допустимой
интенсивности мышечной работы разной длительности:
pWCn\ax5\0' = 50% PWCmaxl20' = 27,5% PWCmax6'=
=гг37%Уго/пах[163).
По некоторым данным [176], PWCmax6' у взрослых
в среднем составляет 1400—1500 кГм/мин или около
20,5 кГм/мин/кг. Несколько более высокие значения
приведены в работе [163], в которой при обследовании
1719 юношей 18 лет была найдена средняя величина
p№Cmax6' = 145l кГм/мин (21,9 кГм/мин/кг), а у
27 взрослых молодых мужчин 20—26 лет она оказалась
равной в среднем 1556 ± 235 кГм/мин (22,9 кГм/мин/кг).
Экпериментальная тренировка на велоэргометре
может привести к росту PWCmax6' через 8 недель на
257 кГм/мин (или 16% от исходного уровня).
В работе [140] приведены данные о физиологических
и эргометрических показателях, зарегистрированных в
процессе 6-минутного теста на гребном эргометре,
которые позволяют хотя бы условно судить о возможных
значениях PWCmax6' по Торнваллу у спортсменов,
специализирующихся в академической гребле. Тем более
что авторы указывают на достижение гребцами уровня
потребления О2 в процессе данной нагрузки, равного
96—98% от МПК. Было исследовано 310
высококвалифицированных спортсменов, включая 10 атлетов
мирового класса с большой массой тела, и 8 гребцов с
относительно невысокой (72±0,7 кг) массой тела.
Среднее значение мощности мышечной работы за период
предельной 6-минутной нагрузки на гребном эргометре
равнялось 2160 кГм/мин (24,55 кГм/мин/кг) у
спортсменов с обычной для гребцов массой тела и 2000 кГм/мнн
(27, 9 кГм/мин/кг) у «легких» гребцов. Минимальное
и максимальное значения мощности, развиваемой в этом
упражнении, были у выдающихся гребцов 2112 кГм/мин
и 2442 кГм/мин или (в относительных единицах)
25 кГм/мин/кг и 30 кГм/мин/кг. Среднее значение
зарегистрированного в таком тесте потребления СЬ было
5,950 л/мин (67,6 мл/мин/кг), легочная вентиляция —
190±11 л/мин, содержание л актата в крови 168±16 мг%
[140].
Таким образом, можно допустить, что у спортсменов,
занимающихся академической греблей, предполагаемое
значение PWCmaxtf по Торнваллу может быть по
крайней мере в 1,5—2 раза выше, чем у молодых, не
занимающихся спортом мужчин. Однако при сравнении
73
данных величин PWCmaxQ'/кг, т. е. с учетом массы
тела, эти различия будут уже не столь велики.
Результаты теста PWCmax6', как и все рассмотрен
ные ранее, существенно зависят от субъективного
отношения испытуемых к исследованию, от их желания
выполнять рабочую нагрузку до действительного преде
ла своих возможностей.
11.1.7. Тест Новакки
Этот тест достаточно информативен и (что особенно
важно) чрезвычайно прост. Для его проведения
необходим лишь велоэргометр. Идея теста состоит в
определении времени, в течение которого испытуемый
способен выполнять нагрузку определенной, зависящей от
его веса продолжительности. Таким образом, нагрузка
строго индивидуализирована и выражается в Вт/кг.
В этом тесте достигается определенная унификация
мощности нагрузки. Например, для того, чтобы
выполнить нагрузку 4 Вт/кг, спортсмен, вес которого 100 кг,
должен педалировать с мощностью 400 Вт (2400 кГм/
мин), а спортсмен с весом 50 кг — с мощностью всего
200 Вт. На рис. 16 показана процедура тестирования:
исходная нагрузка, равная 1 Вт/кг, через каждые
2 мин увеличивается на 1 Вт/кг до тех пор, пока
испытуемый откажется выполнять работу. В момент отказа
потребление Ог близко или равно МПК, ЧСС также
достигает максимальных значений.
В табл. 15 приведены данные об оценке результатов
тестирования, которые, по существу, характеризуют
общую физическую
работоспособность. По ним
можно судить и о
функциональной готовности
спортсменов.
Проба пригодна для
исследования как
тренированных, так и
нетренированных лиц. Она может
быть использована и в
лечебной физической
культуре в процессе реа-
>.**«>* бнлитации после
заболеваний и травм. В
последнем случае начинать про-
W.Bt/кг
Вт/кг
2
Вт/кг
3
Вт/кг
Д1
4
Вт/кг
5
Вт/кг
6
Вт/кг
О 2 4 6 8 10 12
Рис, 16. Тест Новаккн
74
Таблица 15. Оценка результатов теста Новакки (164]
Мощность
нагрузки
(Вт/кг)
2
3
3
4
4
5 1
6
.
Время
работы
1 на
каждой
ступеньке
(мин)
1
1
2
1
2
1-2 |
1
Оценка результатов тестирования
Низкая работоспособность у нетренированных (А)*
Удовлетворительная работоспособность у
нетренированных (Б)
Нормальная работоспособность у
нетренированных (В)
Удовлетворительная работоспособность у
спортсменов (Г)
Хорошая работоспособность у спортсменов (Д)
Высокая работоспособность у спортсменов
Очень высокая работоспособность у спортсменов
♦ См. рис. 16.
бу нужно с нагрузки 1Д Вт/кг. Тест дает неплохие
результаты при отборе в юношеском спорте.
При динамических наблюдениях за одним и тем же
спортсменом необходимо точно регистрировать время
отказа от работы на данной ступеньке нагрузки. Тогда
удлинение или укорочение времени работы можно
связывать с состоянием функциональной готовности
спортсмена.
11.1.8. Тест PWC,7o
Функциональную пробу, основанную на определении
мощности мышечной нагруаки, при которой ЧСС
повышается до I70 уд/мин, обозначают как пробу Sjostrand
[170] или как тест PWCuo (от первых букв английского
обозначения термина «физическая работоспособность» —
Physical Working Capacity).
Определение физической работоспособности при
помощи теста PWCno базируется (в теоретическом
аспекте) на двух хорошо известных из физиологии
мышечной деятельности фактах: 1) учащение сердцебиения
при мышечной работе прямо пропорционально ее
интенсивности (мощности); 2) степень учашения сердцебиения
при всякой (непредельной) физической нагрузке обратно
пропорциональна способности испытуемого выполнять
мышечную работу данной интенсивности (мощности),
75
т.е. физической работоспособности. Из этого следует,
что ЧСС при мышечной работе может быть использована
в качестве надежного критерия физической работе
способности человека.
Имеется два пути определения физической работо
способности по реакции пульса на физическую
нагрузку: а) посредством оценки ЧСС при выполнении испы
туемым стандартной мышечной работы и б) посредством
нахождения величины мощности той нагрузки, при ко
торой ЧСС увеличивается до некоторого стандартного
уровня. Второй способ является более обоснованным,
именно он лежит в основе определения физической
работоспособности по тесту PWCno. Что касается выбора
ЧСС, равной 170 уд/мин, то определяется это тем
важным с физиологической точки зрения фактом, что он.ч
характеризует начало оптимальной зоны функциониро
вания кардиореспираторной системы при нагрузке.
В довольно большом диапазоне мощностей физиче
ских нагрузок взаимоотношения между ЧСС (/) и
мощностью нагрузки (W) оказываются практически линей
ными, что говорит о возможности линейной экстраполя
ции при расчете PWCno по двум относительно
небольшим нагрузкам.
Анализ результатов исследования спортсменов раз
личных специализаций в возрасте от. 18 #до 30 лег
[44] показал, что взаимоотношения между / и Й7
аппроксимируются линейным уравнением /=0,056-1^ + 84.
Линейный участок кривой [(W) заканчивается при
ЧСС, близкой к 170 уд/мин. Этот важный с методической
точки зрения факт объясняет, почему именно эта ЧСС,
а не более высокая, выбрана для пробы PWCm-
Мышечная работа, характеризующаяся тахикардией
порядка 170 уд/мин, вызывает весьма значительные
сдвиги в деятельности систем дыхания и
кровообращения у спортсменов. Эти сдвиги обычно составляют в
среднем 75—80% от максимально эффективных
изменений при мышечных нагрузках [47].
Корреляционный анализ взаимоотношений PWCm
и МПК у спортсменов показал, что между этими
величинами имеется высокая положительная связь (г + 0,905
[50]). Эти данные хорошо согласуются с приведенными
в литературе (г= +0,893 и г = +0,703 [ 174J).
Анализ корреляционных взаимоотношений PWCno и
объема сердца [15] также свидетельствует о высокой
положительной связи между этими величинами (/-== +0,62;
76
р<:0ДЮ5). Таким образом, чем больше объем
спортивного сердца (в физиологическом диапазоне дилатации
сердца), тем выше физическая работоспособность
спортсмена, измеренная по тесту PWCno-
Именно поэтому значения PWCno можно
использовать с целью предсказания должной величины объема
сердца у спортсменов. Для этого используется
уравнение:
HV=U- PWCno-23- 10-5(PU?C,7o)2--I40,
где ЯК —объем сердца в см3, PWCno — в кГм/мин.
Взаимоотношения между относительным объемом сердца
(RHV) и величиной PWCno имеют линейный характер.
Они надежно аппроксимируются следующим простым
уравнением [15]:
/?#К = 0,035 PWCi7o+l7,5.
Объем сердца определяет величину максимального
ударного объема крови при физической нагрузке.
Поэтому можно ожидать, что максимальный систолический
объем крови также будет взаимосвязан с величиной
PWCno.
При помощи корреляционного анализа у спортсменов
была установлена высокодостоверная положительная
взаимосвязь между значениями PWCno и максимальным
ударным объемом (г =+0,851; р< 0,001; я =158).
Менее тесной оказалась взаимосвязь между величиной
PWCmo и ударным объемом крови при стандартной
нагрузке (100 Вт или 600 кГм/мин): г = +0,61; р<0,001.
На основе выявленной высокой тесноты взаимосвязи
PWCno и максимального ударного объема крови
(maxQj) можно рассчитывать приблизительные значения
maxQs по следующей формуле:
maxQs (в мл) = 0,08PlFG7o (в кГм/мин)+25.
Стандартная погрешность данной формулы
составляет ±25 мл при 95%-ном уровне вероятности [47].
Сопоставление данных фазового анализа и PWCno
показало, что минимизация длительности
изометрического сокращения (см. 11.1. 10) наступает у спортсменов
с низкой PWCno при относительно легкой работе и,
наоборот, у спортсменов с высокой физической
работоспособностью— лишь при очень тяжелой работе. Таким
образом, высокая физическая работоспособность
характеризуется наибольшей сократимостью миокарда. Мио-
77
кард спортсмена с высокой физической
работоспособностью затрачивает значительно меньшее усилие на
пропульсивную деятельность сердца, нежели миокарл
спортсмена с низкой физической работоспособностью
при сходных нагрузках.
Восстановление, фазовой структуры сердечного цикл;
после физических нагрузок протекает у лиц с разной
физической работоспособностью различно. Чем выш*
PWCm, тем быстрее протекает восстановительная пе
рестройка кардиодинамики.
Таким образом, все приведенные данные указываю!
на физиологическую детерминированность определения
физической работоспособности по тесту PWCno. Эть
объясняется наличием сильных корреляционных связей
между показателями данной функциональной пробы,
с одной стороны, и величинами МПК, объема сердца
сердечного выброса, данных кардиодинамики — с другой
Методика проведения теста PWC170. Известная ме
тодика определения PWCno по Sjostrand громоздка и
требует довольно много времени, так как испытуемы!
обычно должен выполнить физическую нагрузку про
должительностью 20—30 мин. Кроме того, неудобства
этого метода усугубляет графический способ расчета
величины PWCno* который не вполне точен. Поэтом}
методика Sjostrand была модифицирована [49] с целью
сделать процедуру определения PWCno более простой
и доступной.
Испытуемому предлагается последовательно вы пол
нить на велоэргометре лишь две нагрузки умеренной
интенсивности (например, 500 и 1000 кГм/мин) с
частотой вращения педалей 60—75 об/мин, разделенные
3-минутным интервалом отдыха. Каждая нагрузка
продолжается 5 мин, в конце ее в течение 30 с
сосчитывается ЧСС аускультативным методом (стетофонендоско-
пом) или регистрируется (для тех же целей) ЭКГ.
Наиболее рационально расчеты PWCno вести не
графическим способом, а путем подстановки
экспериментальных значений ЧСС и мощности работы в следующую
формулу:
ЯГС,7о= Wi+(W2- Ifri) (|70~М .
h — fi
Это уравнение позволяет легко найти величин)
PWCno. если известны мощность 1-й (l^i) и 2-й (W-2)
нагрузок и ЧСС в конце 1-й (/|) и 2-й (Д>) нагрузок.
78
Определение физической работоспособности путем
расчета PWCno лает надежные результаты лишь при
выполнении некоторых условий.
В спортивной практике выполнению какого-либо
упражнения обычно предшествует разминка,
направленная на повышение мобилизационной готовности
вегетативных систем организма. Однако для
стандартизации данных о физической работоспособности
по тесту PWCno эта проба должна выполняться без
предварительной разминки. В противном случае
результаты пробы оказываются заниженными.
Специально проведенный анализ показал, что на
результаты пробы PWCno существенное влияние
оказывает мощность применяемых в этом тесте велоэргомет-
рических нагрузок.
В том случае, когда разница между 1-й и 2-й
нагрузками небольшая, точность определения PWCno у
данного испытуемого понижается. Главным образом это
происходит в связи с тем, что система регулирования
аппарата кровообращения не способна точно
дифференцировать мало различающиеся по мощности возмущения.
Поэтому при проведении теста PWCno мощность 2-й
нагрузки должна существенно отличаться от мощности
1-й нагрузки. Рекомендуются следующие значения
нагрузок, обеспечивающие надежное определение PWCno
(табл. 16, 17).
С помощью этих таблиц несложно выбрать
мощность задаваемых нагрузок. Критерием того, что они
подобраны правильно, может служить ЧСС в конце
нагрузок. Тахикардия в конце 1-й нагрузки должна дос-
Та блица 16. Мощность 1-й нагрузки (ftVlf кГм/мнн),
рекомендуемая для определения PWCno у спортсменов
различной специализации и веса тела
Группы видов спорта
Скоростно-силовые и
сложнокоордннационныс
Игровые и единоборства
«На выносливость»
Вес тела, кг
55-59
300
300
500
60-64
400
400
600
65-69
500
500
700
70-74
500
600
800
75- 79
500
700
900
80-84
600
800
900
85 и
больше
600
800
1000
79
Таблица 17. Мощность 2-й нагрузки (Ф^), рекомендуемая
для определения PWCm
Мощность 1-й на
грузки (ft^t).
кГм/мии
300
400
500
600
700
800
900
i j
Мощность 2-й нагрузки (#з), кГм/мин
ЧСС при if't. у-д/мнн
90-99
1000
1200
1400
1600
1800
1900
2000
100-109
850
1000
1200
1400
1600
1700
1800
110-119
700
800
1000
1200
1400
1500
1600
120-129
600
700
850
1000
1200
1300
1400
тигать 100—120 уд/мин, а в конце 2-й нагрузки —
145—160 уд/мин. Желательно, чтобы разница между
этими величинами составляла не меньше 40 уд/мин.
Если данные требования выполняются, погрешность в
определении PWCm будет практически ничтожной.
Теоретически имеется возможность свести экстрапо
ляционную ошибку при расчетах PWCm до минимума
посредством приближения величины мощности 2-й на
грузки к величине PWCm. Иными словами, нужно
стремиться к тому, чтобы ЧСС при 1^2 была близка к
170 уд/мин. Исследование только одной относительно
небольшой нагрузки для расчета PWCm [1, 65]
принципиально ошибочно (см. IV.4).
Известное значение для точного и воспроизводимого
определения PWCm имеет частота педалирования на
велоэргометре. Так, наибольшие значения PWCm
отмечаются в диапазоне 60—80 об/мин. При меньшей и
большей частоте педалирования PWCm снижается.
Поскольку стационарный режим сердечной
деятельности при мышечной работе большой и
субмаксимальной мощности характеризуется непрерывным ростом
ЧСС (с весьма умеренной скоростью), а интенсивность
этого прироста пропорциональна мощности мышечной
работы, результаты расчетов PWCm по данным ЧСС,
полученным раньше чем на 5-й мин (как это принято)»
будут завышенными, а при нагрузках, длящихся более
5 мин, — заниженными.
Принципиальное значение имеет наличие или отсут-
80
ствие паузы отдыха между нагрузками [47]. Когда
нагрузки разделены периодом полноценного
восстановления, ЧСС является функцией мощности мышечной
работы, тогда как при непрерывной нагрузке на
степень тахикардии влияют и мощность физической
нагрузки, и так называемый пульсовой долг от предыдущей
нагрузки.
Поэтому при расчете PWCno по данным
непрерывной работы с повышающейся мощностью имеет место
весьма существенная недооценка физической
работоспособности спортсмена — в среднем на 22±2%.
В ряде случаев, особенно в практике работы с
новичками и юными спортсменами, точное определение
PWC\7o может быть затруднено из-за состояния
эмоциональной напряженности у испытуемых. Влияние
этого состояния на результат определения PWCno
выражается в повышении реактивности
сердечно-сосудистой системы. Причем, как правило, это
проявляется в виде легкой тахикардии в покое и
неадекватного учащения сердцебиения при 1-й нагрузке. При 2-й
нагрузке ЧСС у таких испытуемых обычно соответствует
их функциональным возможностям. Поэтому ошибка- в
определении индивидуальной величины физической
работоспособности может достигать больших значений.
Таким образом, тест PWCno характеризуется
достаточной методологической корректностью. При
определении физической работоспособности с помощью этого
теста испытуемому задается нагрузка в конкретных
физических единицах. Она строго дозирована, что
позволяет сравнивать ее у разных испытуемых. Важным
достоинством пробы PWCno является то, что в процессе
тестирования исключается субъективное отношение
испытуемого к исследованию.
В настоящее время имеется возможность
непосредственно определить величину PWCno, не прибегая для
этого к эстраполяцни по двум нагрузкам небольшой
интенсивности, т. е. прямым путем. Для этого достаточно
использовать при тестировании «Кардиолидер» —
прибор, который позволяет, изменяя мощность мышечной
работы, повысить ЧСС до нужной величины (В. М. За-
Циорский), например до 170 уд/мин.
Наиболее удобен для прямого определения PWCno
велоэргометр типа «Монарк» со специальным
устройством, регистрирующим частоту педалирования. Проба
продолжается 5 мин. В течение этого времени испытуе-
4-981 81
мый выполняет на велоэргометре нагрузку, благодаря
которой ЧСС достигает 170 уд/мин. «Вхождение в
программу» обычно длится 2—3 мин, после чего ЧСС
устойчиво поддерживается на уровне 170 уд/мин.
Во время всей пробы регистрируется мощность
нагрузки. Полученная информация наносится на графиь
«мощность нагрузки — время». Определяется площадь
под кривой изменения мощности—Wit) и полученная
величина делится на число минут (в данном случае —
5). Таким образом, величина Ptt^Ciro определяете?
следующим уравнением:
РФСш = 0,2) /^Wjytt.
где W—мощность мышечной работы, t — время.
Исследования физической работоспособности
показали» что величины PWCuo, определенные прямым и
экстраполяционным путями, практически одинаковы [84].
Оценка результатов пробы. Физическую
работоспособность оценивают, анализируя индивидуальную
динамику PWC\7o и сравнивая эту величину с нормальным;:
значениями PWC\?o для той или иной категории людей
Очевидно, что чем больше PWCm, тем большую меха
ническую работу может выполнить человек при
оптимальном функционировании кровообращения.
Следовательно, чем больше PWCna, тем выше физическая
работоспособность.
Уровень физической работоспособности по тесту
PWС\7о определяется прежде всего производительностью
кардиореспираторной системы. Чем эффективнее работа
аппарата кровообращения, чем шире функциональные
возможности вегетативных систем организма, тем больше
величина PWCno.
Существенное влияние на эту величину оказывают
особенности физического развития. Абсолютные
значения PWC\7o находятся в прямой зависимости от
размеров тела. Поэтому для нивелирования индивидуальных
различий в весе определяют относительные величины
PWC\7Q, рассчитанные на 1 кг веса тела. С увеличением
веса тела относительные величины РIX'С по имеют
тенденцию к уменьшению.
Индивидуальные колебания величин PWCuo
определяются еще целым рядом других факторов, и в
частности таких, как пол, возраст, наследственность,
состояние здоровья, уровень физической активности и т. д.
У здоровых молодых нетренированных мужчин
82
величины PWCuo обычно колеблются в пределах 850—
1100 кГм/мии, у женщин — 450—850 кГм/мин.
Относительная величина PWCuo у мужчин составляет 14,4 кГм/
мин/кг, у женщин — 10,2 кГм/мин/кг, т. е. примерно на
30% ниже (табл. 18).
Таблица 18. Физическая работоспособность и некоторые
другие анатомо-физиологическне показатели у
нетренированных (Х-\-а)
Показатели
Физическая работоспособность,
PWCX7^ кГм/мнн
PWCw, кГм/мин/кг
Объем сердца, см3
Конечно-диастолнческии объем
полости левого желудочка, мл
Масса миокарда левого
желудочка, г
МПК, л/мин
Возраст, лет
Мужчины
1001 -И 36
14,4± 2,7
799 ±127
119 ± 14,4
ИЗ ± 15,9
3,0 ± 0,42
23,9 ± 6,1
Женщины
640 ч-105
10,2 ± 1,6
—
108 ±15,3
85,7 ± 12,7
2,25 ± 0,3 .
24,1 ± 2,6
Физическая работоспособность по тесту PWCuo у
большинства спортсменов превышает аналогичный
показатель у нетренированных. При этом степень
увеличения физической работоспособности у представителей
различных видов спорта неодинакова (рис. 17).
Наибольшие величины PWCuo отмечаются у
представителей видов спорта циклического характера,
уделяющих особое внимание развитию выносливости
(табл. 19). Величины PU^Ciro составляют у них обычно
1600—1700 кГм/мин или 23,0—24,0 кГм/мин/кг, т.е.
примерно на 60—70% (а у отдельных спортсменов
в 2—2,5 раза) больше, чем у нетренированных мужчин.
У спортсменов, тренирующихся «на выносливость»,
особенно высокие показатели и аэробной
производительности (см. II. 1.1.)-
Как видно из табл. 19, занятия циклическими
видами спорта оказывают существенное влияние на
морфологические характеристики сердца. Так, у
представителей этих видов спорта наибольшая степень
увеличения объема сердца (с учетом массы и длины тела).
У спортсменов, тренирующихся «на выносливость»,
зарегистрировано весьма значительное увеличение левых
4* S3
PWC I7Q .__„кГ>^мии
22 26 ЗП
Ч\ХЧУч\УХ\Ч\ЧЧ\\ЧчЧ\\ЧХХ^^ ЛЫЖНЫЙ СПОР? <йиатдрм 1
ЕУ^^^ЦчЧЧЧЧЦч^Ц Годное г—
КЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧ^ЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧ^^ Дымн^сн^пгаиДГ
,<!^^^^^^^^^^^y^ySSI Конькобежный спзРГ
кчХХХХХХХХХХХХчХХХХХХХХХчУ! Юченное пятило,?
ЬттЧЧЖЧ Тасдтаг
1^ттЧ^^^^ ВеяссипРлнмй спорГ
^^^^^^^^^^^ччx^чs^>xччx^1 легкая атдлсредн лист.)
yX^vNXXXXyXXyXSXvX^XXXNXXXI Фигурное катание на коньках
FNXXXXXy^XXXNXXl Гребной ЪщГ
жтштш *«
гшшшшът* *v***
isS^^У^У^^^^^x^^^^ Легкая а™.(ходь6а.марафбегГ
ЬХЧЧ\\Ч1 Легкая пгл (тог.каниеядра.метаиис)
es^sssim:
K^SSSSSSS'^
к;у\ЧчуХХУХ1 Ручном мяч I
^ХХчХХХХЧчЧЧХчХ.^Ху! Надводное пдааанио »
чХ\ХХчХХХХХХ-Х\Х1 Парусным спорГ
^SV^ Варьба
sssssz^a:
Г.ЦЦУхЧЧ^х!! Ярыжии a ooiU 1
ЬчхХХчХЧ Тяжелая атдотина.
fXy^X^ Конный спер-
Кчччч.чо.Л Гамнастикл 1
^У.З 1 Нетренированные мужчинь.
Рис. 17. Фи."жч<ч*к«чя р.чГи)тчсг!оа>би<.1Сть по тсчту Р\\С\;г, у спортсменом
pii i.iHMMuu стлшалич;шни
Таблица 19. Физическая работоспособность и некоторые другие анатомо-фнзнологические
показатели у спортсменов, тренирующихся сна выносливость»
Виды спорта
Биатлон
Лыжные гонки
Конькобежный
Современное пятиборье
Легкая атлетика (средние
дистанции)
Велосипедный
Гребля (академическая)
Плавание
Легкая атлетика (спортивная
ходьба, марафонский бег)
PWCno
кГм/мнн
1930±1!7
1760 ±305
1710±284
1709 ±242'
!676±190
1676 ±296
1651 ±235
1642±217
1605 ±239
кГм/мин/кг
27,7 ±1,9
25.7 ±4,6
24.0 ±3.5
23.5 ±3.0
24.1 ±4,9
22,7 ±2,8
19.0 ±3,0
22.9 ±3,0
23.1 ±3,6
HV, см3
1073±U0
1050 ±121
883 ±85
1002± 9,8
1030±129
ЮЮ± 162
996±116
КДО*. мл
152 (122)
148 (119)
166 (123)
180 (137)
145 (121)
141 (120)
ММ*, г
164 (117)
160 (113)
159 (118)
167 (136)
161 (115)
147 (114)
Q,max, мл
163±16
165±14
L__
Возраст, лет
25,9 ±3.9
23,1 ±4,8
21,8±3,2
23,7 ±3,3
21,0 ±2,0
21,4 ±3,9
20,3 ±3,9
19,9±1,3
26,9 ±3,5
Примечание. Условные обозначения, принятые в таблицах 19—21, 24: HV — объем сердца; КДО — конечно-диас-
толический объем полости левого желудочка; ММ — масса миокарда левого желудочка; Qs max — максимальный
систолический объем крови.
♦ В скобках приведены должные для данного веса тела величины.
о©
отделов сердца. Это имеет особое значение во врем::
мышечной работы в условиях увеличенного минутной
и ударного объемов крови. По сравнению с должными
величинами конечио-диастолический объем полости лево
го желудочка у большинства спортсменов, тренирующихся
«на выносливость», увеличен на 20—30%. В еще боль
шей степени у них увеличена масса миокарда левог
желудочка — на 25—40% по сравнению с должно!;
величиной, что создает реальные предпосылки дл,
усиленного сердечного сокращения.
Очевидно, что комплекс указанных структурны,
особенностей такого спортивного сердца обуславливаем
существенное расширение его функциональных возмож
ностей, способствует повышению физической работоспо
собности.
Как видно из табл. 20, у занимающихся спортивными
играми и единоборствами относительные величины
PWC\7o чаше всего колеблются в пределах 18,0-
22,0 кГм/мин/кг (примерно на 20—40% превосходя;
данные нетренированных мужчин), т.е. они увеличены
по сравнению с должной величиной, однако в меньше?;
степени, чем у тренирующихся «на выносливость».
У представителей игровых видов спорта и
единоборств менее выражена и структурно-функциональная
перестройка сердца в процессе адаптации к
специфическим физическим нагрузкам. В частности, у них меньше
увеличена масса миокарда левого желудочка (как
правило, на 20—30% по сравнению с должной величиной)
Наиболее высокие абсолютные значения PWCw
отмечаются у ватерполистов и баскетболистов. Занятия
этими видами спорта оказывают достаточно
выраженное влияние на деятельность вегетативных систем
организма, и прежде всего на кардиореслираторную
систему, которое проявляется как в функциональных,
так и морфологических изменениях. По данным теле-
рентгенографии, объем сердца у ватерполистов и
баскетболистов увеличен примерно на 50% по сравнению со
здоровыми, не занимающимися спортом мужчинами,
Эхокардиографичсские исследования показали, что такая
перестройка сердца определяется измениямн ряда его
структур: зарегистрировано увеличение конечно-диаето-
лического объема левого желудочка и массы миокарда
этого отдела сердца. Все это создает предпосылки дли
существенного повышения сердечного выброса во время
мышечной работы.
86
Таблица 20. Физическая работоспособность и некоторые другие анатомо-физиологическне показатели
у спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта, единоборствами, видами спорта,
в которых тренировка «на выносливость» не является доминирующей
Виды спорт;»
Водное поло
Баскггбол
Фигурное катание на
коньках
Ф> гбол
Хоккей
Борьба
Бокс
Теннис
PWCx
кГм/мнн
1865 ±302
1705 ±280
1672 4-379
1618±296
1428±217
1 1370 + 310
1360 ±335
1260 ±286
70
кГм/мин/кг
22.4 ± 3,6
19.3 ±2,7
24.5 ±3,0
21,6±2,8
20.1 ±2,7
18,6±2t8
20.2 ±2,4
18.4 ±3,2
HV, см*
1095 ±97
1201 ±129
998 ±120
| 955±129
927 ±192
935±119
948 ±193
847±119
КДО. мл
157 (130)
174 (135)
138 (119)
134 (122)
1 144 (118)
ММ. г !
154 (128)
167 (133)
156 (ИЗ)
1.50 (117)
138 (112)
Q.mox. МЛ^
148,3 ±20,2
167 ±30,2
157 ±12
141 ±19,8
139.7 ±16,5
Возраст, лет
23,9 ±2.8
22,9 ±3,5
2lt9±3,8
23,7 ±3,8
22.3 ±3.4
20,1 ±1.8
23,0 ±2,7
20.4 ±2.8
JC о
я я
п о
Ь я
О S
D3
S
(О
CJ
я Я
"о я
5 ;
я
£ Я ^
х 2 ж
. £ х
5 Е
О
Q Ь) я
Я £-
~ ' -е-
го
•*•<!
3 ^
1' о
Е ~
О
оз -э
о о
ь, о S
*< '
ч :
о
о
о
С\
с
о
о
я со
О
I'
О (Ъ
я )а
О о
о W
со
н
о
-J
Я
< i
н
о
со
*г>
сз
Л)
Со
7?
Я
1
TJ
о
03
СО
я:
я
£
<п
^
03 Ох
о о
:=> ь
я tr
|i
to tt
со
СЛ
о
i к
2 <*
Я о
х Ь
•о о с
Р я о Я
5 Я "О
О _ 2 2
о\
я я
о о
Я
,- о
?!
D3
2
Я
t» о §
н Ы (D
П ** я
о
О vj
?£
о*
я со со со а
5 08
О ег
я о Я ° w
2 S w о =
•в- 2
оэ *< <г
НО*
•о о й
| I о
(V о н
2 я
я
О s
я 2
* я
Я о
н
н 2
rt>
ж я
о я
<ъ о
J5 ?
а
х а»
- тз
о я
э °
О сз
•о -
н
2 ь)
о S
О Е
03 с
м С
5 * bi
]а я
Р
OV я
о о
Е л
X о
я^
о
Т| о
н ov
22
5а
я
I >
Я СЛ
Е о
о
?!
о О
V СО С5 03
J О С2 Г5
ГО I • •
ся «на выносливость». Это позволяет полагать, что упраж
нения фигурного катания так же интенсивно увеличиваю?
функциональные возможности вегетативных систем орга
низма, как и способствующие развитию выносливости
И действительно, фигуристы имеют весьма высокие по
казатели морфофункционального состояния сердечно
сосудистой системы. Для них характерно увеличение
конечно-диастолического объема левого желудочка, что
свидетельствует о довольно значительной дилатации по
лости желудочка и в связи с этим об увеличенном ба
зальном резервном объеме крови. Однако, как показали
наблюдения, и этого объема крови недостаточно для
поддержания сердечного выброса во время физической
нагрузки на оптимальном уровне. Поскольку
систолический объем крови в условиях мышечной работы у фи
туристов больше, чем конечно-диастолический объем
полости левого желудочка в условиях покоя (см. табл. 20),
понятно, что в увеличении сердечного выброса
принимает участие механизм Франка—Старлинга. Благодаря
функционированию этого механизма саморегуляции
конечно-диастолический объем левого желудочка во время
мышечной работы по сравнению с условиями покоя
увеличивается. В результате этого образуется
дополнительный объем крови (см. рис. 22), «подключение»
которого к основным известным фракциям диастолической
емкости желудочка в конечном счете приводит к такому
увеличению систолического объема крови, которое среди
спортсменов обычного роста и веса тела наблюдается
лишь у биатлонистов и пятиборцев, т. е. представителей
типичных видов спорта «на выносливость».
Что касается результатов обследования спортсменов,
занимающихся скоростно-силовыми и сложнокоордина-
ционными видами спорта, то величины PWCno у них
лишь незначительно превышают данные
нетренированных, составляя обычно 1100—1300 кГм/мин или 15,0—
18,0 кГм/мин/кг (см. табл. 21).
Наибольшие величины PWCno в этой группе
зарегистрированы у специализирующихся в метании и
толкании 1130—2250 кГм/мин (в среднем 1571 кГм/мин).
При оценке этих достаточно высоких абсолютных
величин PWCno следует учитывать особенности физического
развития спортсменов — их большой вес тела и рост.
По средним данным, площадь поверхности тела у
них едва ли не в два раза больше, чем у
нетренированных.
88
s
С Б
U 0
ii
is
f§
H
H
si
м
u О
;*x
г!
X H
11
о о
gs
s>
5x
а £
Si
Si
X
X «
t> >»
H
1 °
1 •"•*
1 <■>
I *
1 **>
1 °
| CO
1 r-
1 г
1 K"
1
о
1 u
£
X
1 s
о
2
1 **
1 °
^
*
1 °
^
^
1 ***
tf
^
5
"^,
s
"ж
— 1
s J
я
*~*-
s
t~
u:
« 1
°
t= 1
° I
з
^
ж
G2
1 ©•«** OO — 00O>
rfio-'codw
+I+I+I+I+I-H 1
1 OOON<ONW
1 W^ONN-
1 <N CN — tN CN <N
1 сол <o
I CN<N <N
+l+i -H
— О 00
1 т — — J
— £T
— СЧ
1 ^-^—' 1
О 00
со to
J
OCO
— CO
>^^-"'
СОЮ
CVJ CO
CO — «* 00 со I
о О ОС — CO J
СЧ — —* —<
■H -H-H-H+l
О О «Г1 -* с-
~- ^- CO CO CO
О NN00N
CO ОЭ (N CO CO о
CO* of CM* СЧ —* ci I
+1+1+1+1+1+1
со с? оож CO со lO
V cT h-Г \d i<$ <o
h— со — о
h- f о CO Ю
СОСЧ СЧ СЧ — —«
+j+l+i+l+i+l
-1С 00 iC l.O <*
NCOOCO-tt
in **• — — — о
-j 1
>S •*
X
н ^ о c
О X £ ^
"7 s "* н tt
*■* ca .v « та со 1
ra * 5 _ x
r 2iK а
К О I ii 2 'S X
то ь о ^ ^ 3 н
u к £• 5 £ x о
(и z са s. -. л ?-
<u = та ii. rp о с
4SCCh^u
Как уже отмечалось,
абсолютные величины
PWC|7о находятся в
прямой связи с размерами
тела. Относительные же
величины PWCno у этих
спортсменов
незначительно отличаются от данных
нетренированных людей.
В немалой степени это
связано с тем, что
метатели и толкатели ядра
имеют большое количество
жировой ткани, а с
увеличением жировой массы
тела величины
относительной физической
работоспособности снижаются.
Особого внимания
заслуживают результаты
обследования яхтсменов
(см. табл. 21). Степень
увеличения относительной
физической
работоспособности у них меньше, чем
у тренирующихся «на
выносливость», однако она
ненамного отличается от
зарегистрированной у
боксеров, хоккеистов и
выше, чем у борцов,
теннисистов, регбистов.
Выполняемая
яхтсменами работа по
управлению парусным судном
требует достаточно
высокой энергетической
мощности. Скорость
потребления Ог при этом в разных
метеорологических
условиях достигает от 540
до 2883 мл/мин, а ЧСС
при ветреной погоде
может повышаться до 160—
180 уд/мин [14J. В по-
89
добных ситуациях предъявляются повышенные
требования к вегетативным системам организма. Следствием
этого, вероятно, является расширение возможностей
кардиореспираторной системы и довольно значительное
повышение уровня физической работоспособности.
На результатах обследования штангистов следует
остановиться особо. Как видно из табл. 21, у них
отмечаются четкие структурные изменения сердца, что
проявляется в увеличении массы миокарда левого желудочка (на
24% по сравнению с должной величиной). И вместе с
тем величины PWCao у этих спортсменов практически
такие же, как у нетренированных людей. Гипертрофия
миокарда у штангистов формируется благодаря
утолщению стенок желудочков, в то время как длина мышечных
волокон, судя по конечно-диастолическому объему
полости левого желудочка, не претерпевает сколько-
нибудь существенных изменений, т. е. у них развивается
так называемая d-гипертрофия [46]. Такой характер
адаптации сердца к мышечной работе способствует, по-
видимому, выполнению больших специфических нагрузок
и вместе с тем не расширяет диапазона возможностей
(учитывая, что сердечный выброс при динамических
нагрузках, величина PWCno на 1 кг веса тела такие же,
как у нетренированных) выполнять работу циклического
характера «на выносливость».
Данные обследования более 5000 спортсменов,
представителей 25 различных видов спорта, позволили
разработать следующую шкалу оценки величин PWCw,
необходимую для анализа индивидуальных результатов
тестирования физической работоспособности у
спортсменов различной специализации, объединенных в три
группы в зависимости от направленности тренировочного
процесса, используемых физических упражнений, степени
развития тех или иных физических качеств (табл. 22).
Табл. 23 позволяет получить ориентировочное
представление о величинах PWCno у спортсменов не только
различной специализации, но и различной квалификации.
Индивидуальные колебания величин PWC\?u у
женщин определяются теми же факторами, что и у мужчин:
особенностями физического развития, наследственными
данными, уровнем физической подготовленности и т. д.
Величины PWCmo у спортсменок ниже, чем у
спортсменов тех же специализаций. При этом, как и у
занимающихся спортом мужчин, у женщин прослеживается
четкое влияние тренируемых физических качеств на вели-
90
чину PWCuo (рис. 18). Наибольшие значения этого
показателя регистрируются у женщин, тренирующихся
«на выносливость», а наименьшие — у представителей
тех видов спорта, которые не способствуют
адаптационным изменениям кардиореспираторной системы
(прыжки в воду, бег на короткие дистанции).
В табл. 24 приведены данные о величинах PWCm у
представительниц 10 различных видов спорта. Эти
данные могут служить определенным ориентиром при оценке
физической работоспособности спортсменок. Как видно
из таблицы, у специализирующихся в метаниях диска,
копья и толкании ядра величины Р WCm оказались более
высокими по сравнению Fie только с не занимающимися
спортом женщинами (на 73%), но и со спортсменками,
специализирующимися в других видах спорта, в том
числе в видах спорта «на выносливость». Вместе с тем
величины PWCm на I кг веса тела были у них меньше,
чем у всех остальных спортсменок, и лишь
незначительно больше, чем у нетренированных женщин. Это
позволяет говорить о весьма умеренном влиянии
спортивной деятельности на физическукГработоспособность Лен-
to^w6t>^
fc/i атлпо««з1чц)^ч^^|
ки^ЩЩ^ШШ^ШГ
У,',.„к.ю,Ш^ШЖШШСТ-1
U»^,«»ra»,..S^^><:N\^^^^^^\N^^Tl^
^.«м^ш^^ш^ша
PWC170 »Гм/ы»и ~"\
. QAKU»oo пазэзии
ж^*уш 1
№.»иШШШ&ц
Ь,Ш,ГУЛЭ^^^^
ftf"»'"^y^iv,sv;l |
Ь^^УхУ'З I Я ат«1е*г*«>
t^vSj 1 H»»F«x»pc«3HMUe жещую«ы
Рис. 18. Физическая работоспособность по тесту /МГСго у
спортсменок различной специализации
91
Таблица 22. Оценка физической работоспособности по тесту
PWCuo (кГм/мин) у квалифицированных спортсменов
Вес тела,
кг
Оценка физической работоспособности
ниже
средней
средняя
оыше
средней
60—69
70-79
80-89
Спортсмены, тренирующиеся «на выносливость»
<П99
<1399
<1549
1200—1399
1400—1599
1550—1749
1400—1799
1600—1999
1750—2149
1800-1999
2000-2199
2150-2349
>2000
>2200
>2350
Спортсмены, занимающиеся игровыми видами спорта,
единоборствами, специально не тренирующиеся «на выносливость»
60-69
70-79
80—89
< 999
<1149
<1299
1000-1199
1150—1349
1300—1499
1200—1599
1350—1749
1500-1899
1600—1799
1750-1949
1900-2099
> 1800
>1950
>2100
Спортсмены, занимающиеся скоростно-силовыми и
сложнокоорлинационными видами спорта
60 69
70-79
80-89
<699
<799
<899
700—899
800—999
900—1099
900-1299
1000-1399
1100-1499
1300—1499
1400-1599
1500-1699
>1500
>1600
> 1700
Таблица 23. Нормальный диапазон колебаний величин РХС'Сп
у спортсменов различной квалификации и специализации
Группы видов спорта
«На выносливость»
Игровые,
единоборства
Скоростно-силовые.
ел ож
^координационные
Спортивный разряд
II!
900—
1400
900-
1300
900-
1200 |
П
1000 —
1500
950—
1350
900-
1200
1
' 1150—
1650
1050—
1450
950-
1250
Кандидаты в
мастера
спорта
1300—
1800
1150—
1550
950-
1250 j
Мастера
спорта
1450—
1950
1200—
1600
1000-
1300
щин, специализирующихся в метаниях диска и копья и
в толкании ядра.
У велосипедисток высокого класса абсолютные
величины PWCito были одними из наиболее высоких. Как
92
Таблица 24. Физическая работоспособность и некоторые
другие анатомо-фнзнологические показатели у спортсменок
различных специализаций (X-j-o)
Виды сппрта
Легкая атлетика
(метания, толка-
inie)
Велосипедный
Легкая атлетика
(бег на средние
дистанции)
Подводное
плавание
Фигурное катание
на коньках
Лыжные гонки
Плавание
Аэробика
Прыжки в воду
Легкая атлетика
(спринт)
Нетренированные
женщины
РФСш
кГм/мин
П06±2П
1074 ±144
1046 ±73
937 ±209
932 ±191
899 ±117
880 ±172
799 ±128
710±П2
626 ±43
640 ±105
кГм/мин/
кг
| 12.7 ±2,0
17.2 ±2,2
19.3 ±1,3
15.4 ±2,9
19,8 ±2,8
15,1 ±2,2
14,3 ± 1,5 i
13,8 ±2,2
13.5 ±1,9
10.8 ±1,5
10,2 ±1,6
! КДО. мл
134 ±22,0
126 ±14
105±16
93 ±20
114± 7,3
115±22
88±12
108±15,3
ММ, г
121 ± 9,2
137 ±17.6
113±21,9
95 ±21
120 ±18
86±17
93±13
86 ±12 J
Возраст.
лет
24,1 ±3.9
19,0±1,4
23,3 ±3,9
17,1 ±1,6
18,7 ±2,3
19,5±1,2
18,0 ±1.9
22,9 ±3,9
19,5 ±3,2
20,3 ±0,4
24,1 ±2,6
показали эхокардиографические исследования,
интенсивные занятия велосипедным спортом вызывают
значительную дилатацию полости левого желудочка и еще
большую гипертрофию его миокарда (но сравнению со
средними величинами, зарегистрированными в
контрольной группе, соответственно на 24 и 46%), что,
безусловно, может способствовать расширению функциональных
возможностей сердца. Средняя величина PWCmy
специализирующихся в беге на средние дистанции равнялась
1046 кГм/мин, т. е. была существенно выше, чем у
нетренированных женщин (в среднем на 60,9%). В еще большей
степени превышали аналогичные показатели контрольной
группы относительные значения PWCno (на 89%). Это
обусловлено не только (и не столько) меньшими
размерами тела у бегуний, но и главным образом влиянием
93
спортивной тренировки. В пользу этого говорит сущест
венная морфологическая перестройка сердца у них. Пи
результатам эхокардиографического исследования у эти
спортсменок, как и у велосипедисток, отмечалась четкач
дилатация полости левых отделов сердца. Особенно боль
шим оказалось увеличение массы миокарда левого
желудочка (на 60% по сравнению с контрольной группой)
Средние величины PWCua у фигуристок превышал-;
значение этого же показателя в контрольной группе и:
45,6%. Разница между относительными величинами
PWCm была еще больше: у фигуристок 19,8 кГм/мин/ki
а у нетренированных 10,2 кГм/мин/кг. Выраженный л
относительных величинах уровень физической работе
способности у фигуристок оказался самым высоким п >
сравнению с данными, полученными у представительниц
всех остальных спортивных дисциплин, в том числе
велосипедного спорта, бега на средние дистанции, плавания.
В ряде исследований отмечается тесная взаимосвязь
размеров всех структур сердца, объемных фракций
полости левого желудочка с весом тела испытуемого.
Средний вес тела у фигуристок, их рост, площадь по
верхности тела намного меньше, чем у женщин, не
занимающихся спортом. Это затрудняет объективную
оценку характера адаптационной перестройки сердца по
абсолютным величинам, зарегистрированным при эхокар-
диографическом исследовании. Именно по этой причине
конечно-диастолический объем полости левого желудочка
в абсолютном выражений у фигуристок практически
равнялся значениям этого показателя у
нетренированных и лишь масса миокарда левого желудочка
незначительно превышала аналогичный показатель у женщин,
не занимающихся спортом. Однако при учете веса тела.
роста, площади поверхности тела можно говорить об
увеличении обсуждаемых эхокардиографических
показателен, и особенно массы миокарда левого желудочка,
относительная величина которого на 44% превышала
подобный показатель в контрольной группе.
Величины PWCm у занимающихся ритмической
гимнастикой колебались в достаточно широком диапазоне
(от 558 до 1003 кГм/мин), что можно объяснить
значительными различиями по возрасту и антропометрическим
характеристикам. Средняя величина этого показателя
(799 кГм/мин) на 24,8% превышала соответствующие
значения в группе женщин, не занимающихся спортом
или какими-либо формами массовой физической культу-
94
ры. В еще большей мере различались в этих двух группах
относительные величины PWCwo: у занимающихся
ритмической гимнастикой они на 35,3% превосходили
данные нетренированных.
Можно предполагать, что такой эффект занятий
ритмической гимнастикой сопровождается структурно-
функциональными изменениями различных систем
организма. В частности, эхокардиографические
наблюдения свидетельствуют об определенной перестройке
структуры сердца. Относительные размеры полости левого
желудочка у занимающихся ритмической гимнастикой
увеличены на 11% по сравнению с контрольной группой.
У большинства занимающихся отмечалась также
тенденция к увеличению массы миокарда левого желудочка.
Таким образом, повышенные требования,
предъявляемые при занятиях ритмической гимнастикой
работающими органами и тканями к деятельности аппарата
кровообращения, способствуют определенной морфологической
перестройке сердца, благодаря чему увеличивается его
производительность. Косвенным подтверждением этого
является достаточно высокий уровень физической
работоспособности у женщин, занимающихся ритмической
гимнастикой.
11.1.9. Определение анаэробного порога
(аэробно-анаэробного перехода)
Термин «анаэробный порог» (anaerobische Schwelle)
впервые, по-видимому, применил Ilollmann [143].
Однако достаточно широкое распространение понятие об
анаэробном пороге (АП) получило лишь после ряда
работ Вассермана и др. [162, 180, 181 и др.]. В
соответствии с начальными представлениями, под АП следует
понимать «интенсивность нагрузки, выше которой у
исследуемого развивается метаболический ацидоз» [180].
Причем считалось, что начало метаболического ацидоза
можно определить по началу резкого, крутого изменения
(излома) целого ряда физиологических кривых на
графике зависимости этих показателей от мощности мышечной
работы. К числу таких показателей АП относят обычно
содержание лактатов, рН, или содержание буферных
оснований в крови, а также легочную вентиляцию,
дыхательный коэффициент, «неметаболический
излишек ОСЬ» и др., которые коррелируют с содержанием
лактатов и буферных оснований в крови [162].
95
Получаемая при определении АП физиологическая
информация имеет весьма важное значение для решении
диагностических и прогностических задач в спортивно-
медицинской практике. Так, спортивный результат в беп„
на марафонскую дистанцию связан очень тесной коррс
ляционнои зависимостью с индивидуальной величиной
АП (г = 0,98), причем даже более тесной, чем с МПК
[130]. Кроме того, было показано, что тренировка «па
выносливость» ведет к увеличению и МПК и АП. Однако
если МПК при этом увеличивается в среднем на 25%,
то АП — на 44%. У нетренированных людей АП прихо
дится на уровень потребления Оя около 50—60% oi
МПК, a v бегунов на длинные дистанции — на уровень
70-80% от МПК.
В других исследованиях была показана важная роль
индивидуальной величины АП в оценке механизмов
нарушений центрального и периферического
кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией
[183 и др.].
За последние 20 лет появилось не только большое
количество последователей Вассермана, но и весьма
значительное число новых методических подходов к
определению АП. Более того, в ряде работ сама концепция
«анаэробного порога» была подвергнута критическому
анализу и основательному переосмыслению [119 и др.].
В результате сейчас сосуществуют совершенно разные
теоретические представления об АП и применяются
различные практические подходы к его определению.
Так, ряд исследователей использует термины «лактат-
ный порог» (ЛП) и «вентиляционный порог» (ВП) для
обозначения разных понятий. В результате при
исследовании одних и тех же испытуемых у некоторых авторои
значения ЛП и ВП совпадают, у других — существенно
различаются [119 и др.].
Необходимо также отметить, что один и тот же
термин «лактатный порог» употребляется для обозначения
и той нагрузки, при которой начинают накапливаться лак-
таты в крови, и той, при которой концентрация лактатов в
крови достигает определенного (например, 4 ммоль/л)
стандартного уровня. Причем, по одним данным,
значения АП, полученные по критерию начала
накопления лактатов, практически соответствуют значениям АП,
полученным по критерию достижения уровня 4 ммоль/л,
по другим — между этими значениями обнаруживаются
существенные расхождения. Кроме того, «вентиляциои-
«ым порогом» одни авторы обозначают АП,
определяемый с помощью измерения легочной вентиляции,
другие — рассчитываемый по показателям вентиляционного
эквивалента [119, 130 и др.].
В настоящее время все большее признание находит
новое понятие — «аэробно-анаэробный переход» [171
и др.]. Схематически этот переход иллюстрирует табл. 25.
По-видимому, определять можно два пороговых уровня
накопления лактатов, характеризующих начало и конец
зоны аэробно-анаэробного перехода. Обычно
используемые процедуры, дающие одно пороговое значение,
позволяют определять АП ближе к концу зоны аэробно-
анаэробного перехода.
Таблица 25. Фазы аэробно-анаэробного перехода при мышечной
работе и их физиологическая характеристика.
Переработано из |171|
Показатели
Фазы аэробно-анаэробного перехода
I
II
III
Тип порога
Тин метаболизма
Энергетический
субстрат
% от МПК
% от максимальной
частоты сердцебиений
Содержание лактатов
в крови, ммоль/л
Аэробный порог Анаэробный порог
Аэробный
Жирные
кислоты
<40
<G5
<2
Аэробно-
анаэробный
Жирные
кислоты, гликоген
40-85
65—90
2-4
Анаэробно-
аэробный
Гликоген,
жирные кислоты
>85
>90
> 4
Методика определения А П. АП определяют в
процессе однократной нагрузки со ступенчатым повышением
мощности педалирования на велоэргометре или скорости
бега (ходьбы) на тредмиле. В зависимости от
особенностей исследуемого конкретный вариант протокола
тестирования можно подобрать из табл. 1 и 2 (см. II. 1.1).
Необходимо соблюдать стандартность процедуры
тестирования. Опыт показывает, что с этой целью следует
придерживаться протокола с 3-мннутнымн (по
длительности работы) ступенями педалирования (или бега).
Общее число таких ступеней в нагрузке повышающейся
мощности должно быть не менее 4. Прирост
интенсивности, если его выражать в единицах потребления Ог,
97
должен составлять 15—-20% от МПК на каждую ступень
нагрузки.
АП определяется по уровню мощности педалирования
(скорости бега), при которой изменения выбранного
показателя (уровня лактатов в крови, легочной
вентиляции, величины ДК и др.) достигают критериального
значения. Например, в процессе ступенчато
увеличивающейся мощности педалирования на велоэргометре
регистрируют содержание лактатов в крови, а также потребление
0*2 на каждой ступени нагрузки. По результатам строят
график зависимости содержания лактатов в крови от
мощности мышечной работы. На этом графике находят
точку «перегиба» кривой или ту мощность работы, при
которой накопление лактатов в крови достигает уровня
4 ммоль/л. Затем строят другой график, отражающий
зависимость между мощностью работы и потреблением
Оз, на котором находят точку, соответствующую уровню
потребления Ог при АП. Этот уровень соотносят с МПК,
и, таким образом, АП выражается в % от МПК.
В практике спортивно-медицинского тестирования
используется один из следующих критериев оценки АП:
по мощности мышечной работы (потреблению Ог) на
уровне «перегиба» кривой накопления лактатов в крови
или повышения их до 4 ммоль/л; по мощности
мышечной работы (потреблению О-?), соответствующей началу
нелинейного увеличения легочной вентиляции; по
мощности мышечной работы (потреблению Ог) на уровне ДК
0,85; по мощности мышечной работы (потреблению 02).
соответствующей началу увеличения вентиляционного
эквивалента по кислороду (отношение легочной
вентиляции к потреблению Ог); по мощности мышечной работы
(потреблению 02), соответствующей началу увеличения
вентиляционного эквивалента по углекислому газу
(отношение легочной вентиляции к выделенной СОг)
Оценка результатов тестирования. Уровень АП
оценивается по принципу: чем выше мощность работы
(потребление 0>) при пороговом уровне накопления лактатов
в крови, тем выше работоспособность исследуемого
На индивидуальный уровень АП влияют пол, возраст и
физическая подготовленность. Общепринятых стандартов
для его оценки пока не существует. Надо заметить,
что при определении АП у одного и того же человека
разными методами (например, по перелому кривой
накопления лактатов и перелому кривой легочной
вентиляции) получаются разные его уровни по отношению к
98
Таблица 26. Оценка АП по значениям потребления СЬ при различной мышечной работе
Группы
исследи-мы ч
Пол
3
3
й
Спортивная
циализация
А
Б
В
Г
А
Б
В
Г
Оценка уровня АП по потреблению Оэ (мл/мин/кг)
при мышечной работе, ведущей к накоплению лап-
чатов в крови до -1 ммоль/л
низкая
<42
<30
<24
<20
<35
<27
<22
<17
ниже
средней
42—50
30—37
24—29
20—25
35—43
27—32
22-25
17—20
средняя
51—59
38-43
30—35
26-30
44—50
33-38
26-29
21-24
J
выше
средней
60-67
44—51
36-41
31-36
51-59
39—44
30—33
25-28
высокая
>67
>51
>41
>36
>59
>44
>зз
>28
Оценка уровня АП по потреблению О., (л/мни) при мышечной
работе, сопровождающейся повышением величины
ДК до 0,85
низкая
<1,90
<1,67
<1.40
<1.25
<1.30
<1,17
<1.00
<0.95
ниже
средней
1,90—2.22
1г67—1,94
1,40-1,66 !
1.25-1,46
1,30—1.61
1.17-1.40
1,00—1,20
0.95-1.10
средняя
2,23-2,57
1,95-2,22
1,67—1,93
1.47-1.68
1,62-1,94
1,41-1,66
1.21-1,39
1 1,11-1,24
выше
средней
2.58-2,90
2.23- 2,50
1,94-2,20
1 1,69-1,90
1,95—2,25
1.67-1,90
1,40-1.60
1,25-1,40
1
высокая
>2,90
>2,50
>2,20
>1,90
>2,25
> 1,90
>1,60
>1.40
П р и м е ч а н и е.
А - бег (800 м и более), спортнвмая ходьба, лыжные гонки, велогонки (1 км и баш?), конькобежный спорт (1500 м и баюе),
гребля, плавание (200 м и более), современное пятиборье, биатлон, лыжное двоеборье;
Б — спортивные игры, спортивные единоборства, спринтерские упражнения в л/а беге, беге на коньках, велоспорте,
плавании, фигурное катание на коньках, л/а многоборья;
В — прочие виды спорта, не вошедшие в группы А и Б;
g Г-не занимающиеся спортом.
МПК. В табл. 26 представлены оценочные данные,
весьма близкие к результатам разных исследователей [103,
183 и др.].
11.1.10. Проба для определения времени максимизации
ионтрактильности миокарда
Функциональная проба, названная «время
максимизации контрактильности миокарда» (ВМКМ), предложена
в 1970 г. [57]. Идея ее заключается в следующем.
Физическая нагрузка вызывает в системе кровообраще
ния переходный процесс, выражающийся в увеличении
как ЧСС, так и систолического объема крови,
выбрасываемой из сердца в магистральные сосуды. Если
повышение ЧСС может варьировать в довольно широких
пределах, то увеличение систолического объема крови
лимитировано резервным объемом крови, содержащейся в
желудочках. Как только сила сокращения миокарда
достигает индивидуально предельной величины, сердечный
выброс достигает своего максимума. При этом
производительность системы кровообращения становится
оптимальной.
Таким образом, ВМКМ — это время, необходимое для
оптимальной адаптации сердечно-сосудистой системы к
физической нагрузке.
Известно, что мощность сокращения миокарда
определяет величину скорости повышения внутрижслудочкового
давления dP/dt. Она тем больше, чем больше мощность
сокращения миокарда, и наоборот. Так, скорость
нарастания внутрижелудочкового давления резко повышается
при мышечной работе, при стимуляции миокарда катехо-
ламинами и т.д. В случаях повреждения и
дегенеративных изменений миокарда dP/d!% наоборот, резко падает.
В свою очередь, скорость повышения
внутрижелудочкового давления является главным детерминантом
длительности изоволюмического сокращения: чем выше
скорость повышения давления, тем меньше длительность
сокращения желудочков, и наоС)орот.
Связь между мощностью миокарда и длительностью
изоволюмического сокращения демонстрируется при
регистрации длительности фаз сердечного цикла
непосредственно во время работы. При достаточно
напряженной физической нагрузке длительность изоволюмического
сокращения практически равна нулю (теоретически
нескольким миллисекундам). Из этого следует, что о макси-
ню
низании контрактильности миокарда можно судить с
достаточно высокой степенью надежности по моменту
минимизации длительности фазы изоволюмического
сокращения. Таким образом, для расчета ВМКМ
достаточно измерить интервал времени от начала мышечной
работы до момента, когда длительность
изоволюмического сокращения станет равной нулю.
ВМКМ определяется с помощью вычислительной
системы, позволяющей непосредственно в ходе выполнения
физической нагрузки получать сведения о длительности
фаз сердечного цикла и, в частности, изоволюмического
сокращения. На вход этой системы подается полнкардио-
графическая информация от испытуемого (ЭКГ, фоно-
кардиограмма и сфигмограмма). На выходе возникает
электрический сигнал, пропорциональный (в
определенном масштабе) длительности фазы изоволюмического
сокращения, который регистрируется в аналоговом виде
на самописце.
При выполнении мышечной работы одинаковой
мощности большее значение ВМКМ свидетельствует о более
высокой физической работоспособности и наоборот
(рис. 19). При педалировании на велоэргометре с
мощностью 1200 кГм/мин у спортсменов разной
квалификации на уменьшение ВМКМ до нуля уходило от 29 до
305 с после начала работы. Такой большой разброс
объясняется различным уровнем физической
работоспособности испытуемых, о чем свидетельствовала, в частно-
I ! МИН I
Б
Рис. 19. Изменения длительности и швплюмпческшо сокращения i/O
в протесе и пределе мня времени м.-жеммн гнппи кошр.мпнльпо» ni
миикардл \ спортсмена с высоким (\) и низким (Г>) \рением фиш-
ческой рлОмгрспоеоГничти
101
сти, четкая взаимосвязь величии ВМКМ и PWCn
Приведенные данные характерны для мышечной
работы умеренной мощности. Оценку их, по-видимому,
наследует распространять на ВМКМ при работе
предельной мощности.
Эта проба может быть использована не только дл,
диагностики уровня тренированности, но и для
выявления скрытых форм поражения миокарда при нерацио
нальиом тренировочном режиме.
11.1.11. Тест Мюллера
Идея теста Muller [161], выражаемого в виде индекс::
«работа — пульс» (Leislungspulsindex — LPI),
заключается в определении прироста ЧСС при рамповом
изменении мощности мышечной работы (см. рис. 3, Г).
При определении LPI используют велоэргомег.
специальной конструкции с автоматической системой
управления интенсивностью нагрузки. 1-я нагрузки
заключается во вращении педалей велоэргометра в
течение 2 мин без изменения сопротивления, т. е. при
внешней мощности нагрузки, равной нулю. Начиная с
3-й мни выполняется 2-я нагрузка, характеризующаяся
линейным повышением ее мощности от 60 до бООкГм/мин
и продолжительностью 10 мин. Прирост нагрузки
составляет 60 кГм/мин за минуту. Таким образом, общая
продолжительность работы на велоэргометре равняется
12 мин. ЧСС измеряется каждую минуту. На основании
полученных данных рассчитывается величина LPI
общепринятым в статистике способом вычисления
коэффициента регрессии.
При отсутствии велоэргометра, позволяющего
задавать нагрузки линейно повышающейся мощности, данный
тест может выполняться на велоэргометре с ручной
регулировкой мощности. В этом случае выполняется
условно рамповая нагрузка. В качестве входного
воздействия применяется непрерывная ступенчатая нагрузка
повышающейся мощности с величиной ступени, не
превышающей 50 кГм/мин. Длительность работы на каждой
ступени нагрузки — 30 с.
По мере увеличения мощности нагрузки высота хро-
нотропной реакции сердца у лиц с различным уровнем
физической работоспособности изменяется неодинаково.
Прирост ЧСС тем меньше, чем выше уровень
физической работоспособности. И поэтому ход кривой «пульс —
102
мощность нагрузки» у таких обследуемых более пологий,
нем у лиц с низкой работоспособностью. Понятно, что
индекс со сниженными значениями свидетельствует в
этом случае о высокой работоспособности и наоборот.
Ца основании результатов обследования более чем
2000 человек установлено [161J, что у здоровых
нетренированных мужчин величины LPI чаще всего
колеблются в диапазоне 2,0—3,5, а у женщин — в пределах
4,5—6,0. Величины LPI, зарегистрированные у мужчин с
высокой работоспособностью, приближаются к 1,5.
Величины LPI свыше 4,0 (у мужчин) и 7,0 (у женщин)
указывают на низкий уровень физической
работоспособности. Такие значения индекса могут определяться у
сердечных больных.
Величины LPI зависят от возраста и размеров тела.
Так, если у 10-летних мальчиков этот показатель
равняется 7,0, то у 14-летних подростков — 5,7, а у юношей
18 лет — 3,2 [168]. Взаимоотношения между значениями
индекса и весом тела характеризуются отчетливой
корреляционной связью (г ==0,78).
Сопоставление данных о физической
работоспособности, определенной различными эргометрическими
методами, показало [168], что между величинами LPI и
PWCno имеется взаимосвязь средней степени (г = 0,68).
11.1.12. Проба Летунова
С. П. Летунов [73] ввел в практику спортивной
медицины трехмоментную комбинированную функциональную
пробу для оценки адаптации организма спортсмена к
скоростной работе и работе «на выносливость».
Благодаря своей простоте и информативности проба получила
широкое распространение в нашей стране и за рубежом.
При проведении пробы испытуемый выполняет
последовательно три нагрузки. В 1-й он делает 20 приседаний
за 30 с. 2-я нагрузка (она выполняется через 3 мин
после 1-й) состоит в 15-секундном беге на месте в
максимальном темпе. И наконец, через 4 мин испытуемый
выполняет 3-ю нагрузку — 3-мииутный бег на месте в
темпе 180 шагов в 1 мин. После окончания каждой
нагрузки на протяжении всего периода отдыха
регистрируется восстановление ЧСС и АД. Пульс считается
по 10-сокундиым интервалам.
1-я нагрузка в пробе Летунова (аналогичная пробе
Мартинэ) является своего рода разминкой для
выполни
нения более напряженной мышечной работы. 2-я нагру^
ка имитирует скоростной бег. 3-я нагрузка (аналогична:;
пробе Котова — Дешина) имитирует длительную работ\.
выполнение которой связано с тренировкой
выносливости.
При рассмотрении этой пробы применительно к требг
ваниям, предъявляемым к тестам, можно заключить, чт-i
входная нагрузка в ней лишь условно представляется .
количественной форме. При выполнении пробы велик.>
значение субъективного отношения испытуемого к тести
рованию, особенно при выполнении 15-секундного бега и.»
месте в максимальном темпе. Нагрузочность компонент,;
пробы зависит от мотивации испытуемого. Выходная
информация оценивается по характеру изменения ЧСХ
и АД в восстановительном периоде.
Результаты пробы Летунова оцениваются путем из\
чения типов реакции. У хорошо тренированных спорт
сменов чаше всего отмечается нормотоническии
тип реакции на пробу, который выражается в том.
что под влиянием каждой нагрузки отмечается в
различной степени выраженное учащение пульса. Так, если
измерять ЧСС в первые 10 с после нагрузки, то поел г
20 приседаний она достигает примерно 100 уд/мин, а после
2-й и 3-й нагрузок — 125—140 уд/мин. При нормотонп-
ческом типе реакции на все виды нагрузок повышается
максимальное и понижается минимальное АД. Эти
изменения в ответ на 20 приседаний невелики, однако в ответ
на 15-секундный и 3-минутиый бег они оказываются
достаточно выраженными. Так, на 1-й мин
восстановительного периода максимальное АД повышается до 160—
180 мм рт. ст., а минимальное снижается до 50—60 mv
рт. ст. Важным критерием иормотонической реакции
является быстрое восстановление ЧСС и АД до уровня
покоя. Например, после 20 приседаний полное
восстановление может наблюдаться уже па 2-й мин реституции,
после 2-й нагрузки — на 3-й мин, после 3-й — па 4-и
мин. Замедление восстановления выше приведенных
показателей связывают с недостаточной тренированностью
спортсмена.
Другие типы реакций на пробу Летунова
обозначаются как атипические. У некоторых спортсменов можег
наблюдаться гипертонический тип реакции.
Он характеризуется резким повышением максимальное
АД до 180—220 мм рт. ст. Минимальное АД при этом
либо не изменяется, либо повышается. У таких
спортсмена
нов отмечается и более высокая пульсовая реакция с
замедленным восстановлением ЧСС до исходного уровня.
Этот тип реакции связывают с явлениями переутомления
или перетренированности. Он также может быть
признаком предгипертонического состояния. Однако
гипертонический тип реакции может наблюдаться и у вполне
здоровых хорошо тренированных спортсменов, у которых
изменены главным образом величины максимального АД.
Причина этого — особенности звукового метода
определения АД при нагрузке (см. 1.2). В условиях покоя у
здоровых людей максимальное АД, измеряемое методом
Короткова, весьма близко к истинному систолическому
давлению, развиваемому левым желудочком. Разница
между этими величинами обозначается как гемодннами-
ческий удар. Он пропорционален кинетической энергии, с
которой кровь выбрасывается из сердца в сосуды. При
физической нагрузке кинетическая энергия сердечного
выброса всегда увеличивается — гемодинамический удар
растет, в результате чего максимальное АД, измеренное
звуковым способом, может оказаться сильно
увеличенным (см. рис. 2).
Гипотонический тип реакции
характеризуется незначительным повышением максимального
АД в ответ на нагрузку. Такого рода изменение АД
сопровождается резким учащением пульса на 2-ю и 3-ю
нагрузки (до 170—190 уд/мин). Время восстановления
ЧСС и АД замедленно. Эти изменения, по-видимому,
связаны с тем, что увеличение минутного объема
происходит главным образом за счет учащения
сердцебиения, в то время как увеличение систолического объема
невелико. Этот тип реакции считается неблагоприятным.
Д и с т о н и ч е с к и и тип реакции
характеризуется главным образом снижением минимального АД,
которое после 2-й и 3-й нагрузок становится равным нулю
(«феномен бесконечного тона»). Максимальное АД в этих
случаях повышается до 180—200 мм рт. ст. Механизм
такого рода изменений АД продолжает оставаться не
вполне ясным. Первоначальное представление о том, что
этот тип реакции наблюдается у лиц с нарушениями
сосудистого тонуса (отсюда название — «днстониче-
екая реакция»), не подтвердилось (Е. А. Поручиков).
Вероятнее всего, «феномен бесконечного тона» имеет
методическое происхождение (см. 1.2). Дело в том, что
тоны Короткова, выслушиваемые при измерении АД,
возникают в связи с тем, что в крови, текущей в артерии,
!05
сжатой манжетой, образуются «вихри» (турбулентное
течение жидкости). При физической нагрузке, когд,.
резко увеличивается объемная скорость кровотока
турбулентное движение может возникать в нормально-,
по диаметру сосуде. Поэтому если выслушивать с по
мощью фонендоскопа звучание артерий в области локте
вого сгиба, то оно закономерно обнаруживается пр,
любой достаточно интенсивной нагрузке. Таким oopa30N,
«феномен бесконечного тона» является нормальным явлс
нием. Как негативный признак он рассматривается лиш*>
в тех случаях, когда звучание наблюдается в течешь
нескольких минут после прекращения нагрузки.
И наконец, при пробе Летунова может наблюдаться
реакция со ступенчатым подъемом
максимального АД. Этот тип реакции характера
зуется тем, что максимальное АД, которое обычно спи
жается в восстановительном периоде, у некоторых спорт
сменов повышается на 2—3-й мин по сравнению с его
величиной на 1-й мин. Такая реакция чаще всего
наблюдается после 15-секундного бега. Опыт показывает,
что она связана с ухудшением функционального
состояния организма спортсмена. Вместе с тем этот тип
реакции может быть показателем инерционности систем,
регулирующих кровообращение.
Рассмотренные критерии оценки результатов
тестирования имеют различную ценность в разные периоды
тренировочного процесса. Наиболее информативными они
являются в соревновательном периоде, когда появлении
тех или иных атипических реакций может быть
результатом нарушения тренировочного режима или
неправильного построения его. В начале
подготовительного периода при недостаточном уровне тренированности
атипические реакции выявляются чаще.
11.1.13. Гарвардский степ-тест
Общая идея теста заключается в изучении
восстановительных процессов (динамики ЧСС) после
прекращения дозированной мышечной работы [120].
Достоинствами теста являются его методическая простота и
доступность, попытка в качестве входного воздействия
использовать относительно дозированную физическую
нагрузку (установить точную мощность нагрузки
затруднительно), возможность количественного выражения
результатов исследования.
106
При проведении теста необходима следующая
аппаратура: ступеньки разной высоты, секундомер, метроном.
Методика проведения теста. Физическая нагрузка
задается в виде восхождений на ступеньку. Высота
ступеньки и время выполнения мышечной работы зависят
от пола, возраста и физического развития испытуемого
(табл. 27). Во время тестирования испытуемому
предлагается совершать подъемы на ступеньку в заданном
темпе — с частотой 30 раз в 1 мин. Темп движений
задается метрономом, частоту которого устанавливают на
120 уд/мин. Подъем и спуск состоят из четырех
движений, каждому из которых будет соответствовать один
удар метронома: 1 — испытуемый ставит на ступеньку
одну ногу, 2 — ставит на ступеньку другую ногу, 3 —
ставит назад на пол ногу, с которой начал
восхождение, 4 — ставит на пол другую ногу.
В положении стоя на ступеньке ноги должны быть
прямыми, туловище должно находиться в строго
вертикальном положении. При подъеме и спуске руки
выполняют обычные для ходьбы движения. Во время
выполнения теста можно несколько раз сменить ногу, с которой
начинается подъем.
Перед проведением Гарвардского степ-теста
испытуемого следует
ознакомить с техникой
выполнения физической
нагрузки,
предоставить ему
возможность совершить
несколько пробных
восхождений на
ступеньку.
В тех случаях,
когда испытуемый
прекращает работу
раньше указанного в
табл. 27 времени,
фиксируется то
время, в течение
которого выполнялась
работа. Если из-за
утомления
испытуемый не может
поддерживать заданный
темп восхождений в
107
Таблиц а 27. Высота ступеньки
и время восхождений при проведении
Гарвардского стен-теста
Группы испытуемых
Мужчины (старше 18 лет)
Женщины (старше 18 лот)
Юноши и подростки (12—
18 лет) с поверхностью
тела больше 1,85 см*
Юноши и подростки (12—
18 лет) с поверхностью тела
меньше 1,85 см2
Девушки (12—18 лет)
Мальчики и девочки 8—
11 лет
Мальчики и девочки до
8 лет
Высота
пеньки, см
50
43
50
45
40
35 |
35
Время
хождений.
мин
5
5
4
4
4
3
2
течение 20 с, тест прекращается, а при расчете учить
вается фактическое время выполнения нагрузки.
После окончания физической нагрузки испытуемы {
отдыхает сидя. Начиная со 2-й мин у него 3 раза i ,
30-секундным отрезкам времени подсчитывается чис: .
пульсовых ударов: с 60-й до 90-й с восстановительно! >
периода, со 120-й до 150-й и со 180-й до 210-й с. Знач
имя этих трех подсчетов суммируются и умножаютс i
на 2 (перевод в ЧСС в 1 мин). Результаты тестирован! i
выражаются в условных единицах в виде индекса Гаг
вардского степ-теста (ИГСТ). Эту величину
рассчитывают из следующего уравнения:
ИГСТ:
/ • 100
(Л + /2 + М '
где / фактическое время выполнения физической п -
грузки в секундах; /|, /2, /3 — сумма пульса за первьк*
30 с каждой минуты (начиная со 2-й)
восстановительного периода. Величина 100 необходима для выражение
ИГСТ в целых числах, а цифра 2 — для перевода суммы
пульса за 30-секундные промежутки времени в чис.о
сердцебиений за минуту.
Оценка результатов тестирования. Величина ИГСТ
характеризует скорость восстановительных процессов im-
сле достаточно напряженной мышечной работы. 4t v
быстрее восстанавливается пульс, тем меньше величигм
/|+/*2+/з и, следовательно, тем выше индекс Гарварл-
ского степ-теста.
В табл. 28 приведена шкала оценки величин ИГСТ,
предложенная на основании результатов обследованги
большого числа здоровых нетренированных лиц
(8000 студентов).
У спортсменов
значения ИГСТ, как правили,
выше, чем у
нетренированных людей. Особенн *
высокие величины индекса
обнаруживают у
представителей видов спорта
циклического характера,
уделяющих особое внимани»*
развитию выносливости
(табл. 29).
Использовать Гар-
Таблиц я 28. Оценка
результатов Гарвардского
степ-теста
игст
Меньше ЪТ)
55 -(И
Г)5—79
80- 80
1)0 и больше
Оценка
Плохая
Ниже средней
Средняя
Хорошая
Отличная
108
вардскии степ-тест
можно для людей,
имеющих достаточную
физическую подготовку.
Применять его при
обследовании лиц
старшего, а тем более
пожилого возраста,
занимающихся массовыми
формами физической
культуры, нецелесообразно,
поскольку такое
тестирование вызывает
значительные
функциональные сдвиги.
Таблица 29. Средние величины
ИГСТ у кандидатов в сборную
команду Японии на период подготовки
к Олимпийским играм в Токио f 146]
Спортивная
специализация
Современное
пятиборье
Спортивная ходьба
Гребля
Футбол
Волейбол
Фехтование
Гимнастика
Парусный спорт
, Величины
ИГСТ
152,6
126.9
125,5
119,5
115,0
105,0
92,9
74,8
11.2. ПРОБЫ С УМЕНЬШЕНИЕМ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА
Изменение венозного возврата крови к сердцу
оказывает существенное воздействие на функционирование
сердечно-сосудистой системы и всей системы транспорта
Ог в организме. Особенно высокие требования к регуля-
торным системам организма предъявляются при
уменьшении венозного возврата, когда необходима срочная
перестройка сердечной деятельности с тем, чтобы
компенсировать снижение сердечного выброса и вызываемое
этим кислородное голодание тканей.
11.2.1. Проба с натуживанием
Пробы с натуживанием применяются в практике
спортивно-медицинских исследований. Они представляют
специальный интерес в целом ряде видов спорта, в
которых натужнвание является составным элементом
спортивной деятельности (например, в тяжелой атлетике,
толкании ядра, метании молота). Повышение внутри-
грудного и внутрибрюнпюго давления отмечается во
время борьбы, при выполнении гимнастических и других
упражнений.
Акт натуживания характеризуется повышением внут-
ригрудного и внутрибрюшного давления при
задержанном дыхании. Натуживание оказывает выраженное
влияние на гемодинамику. Дело в том, что в результате
повышения внутригрудного давления уменьшается при-
109
Рис. 20. Изменения эхокарднограммы при натужнвамин. Видно ппс; -
пенное уменьшение диаметра левого желудочка (ср. D\ и /)г) и утол!л -
ине миокарда
ток крови к правым отделам сердца, следствием чего
является уменьшение выброса крови из правого
желудочка. Наряду с этим высокое внутригрудное
давление уменьшает просвет легочных капилляров, через
которые кровь из правого желудочка поступает в левые
отделы сердца, которые уменьшаются (рис. 20). Таким
образом, натуживание уменьшает венозный приток крови
к сердцу и увеличивает сопротивление кровотоку в
сосудах малого круга кровообращения, в результате чего
уменьшается систолический объем крови (иногда до
15—20 мл). В ответ на это компенсаторно возрастает
ЧСС, благодаря чему снижение минутного объема
кровотока оказывается выраженным не столь сильно. Все
эти изменения иллюстрирует рис. 21. На этом комплекс
компенсаторных реакций не заканчивается, поскольку
минутный объем кровотока остается все же
недостаточным для поддержания необходимого уровня АД.
Сохранение его достигается сужением сосудов большого
круга кровообращения. Рассмотренные механизмы
влияния натужнвания на организм человека были
положены в основу применяющихся в настоящее время тестов.
110
Влияние нату-
ясивания на
организм может быть
оценено путем
измерения ЧСС
(Флэк). Для
дозирования силы
натуживания
применяются любые
манометрические
системы,
соединенные с
мундштуком, в который
испытуемый
производит выдох.
Процедура теста
состоит в
следующем: спортсмен
делает глубокий
вдох, а затем
имитирует выдох для
поддержания
давления в
манометре, равным 40 мм.
рт. ст. Он должен
продолжать
дозированное натужи-
вание АО «отказа».
Во время этой
процедуры по 5-се-
кундным интерва-
У0.1
60
40
ЧСС.мин
60
МОК.л/мин|
5
4f-
v.
f
10
20 30
40
50
60 с
Рис. 21. Изменения ударного объема крови
(УО). ЧСС и минутного объема
кровообращения (МОК) при повышении ииугри-
грудниго давления до 80 мм рт. ст. (по
Лыу-Куанг-Хьеиу)
лам сосчитывается пульс. Регистрируется также время,
в течение которого испытуемый был в состоянии
выполнять пробу.
В нормальных условиях у нетренированных людей
учащение пульса по сравнению с исходными данными
продолжается примерно 15—20 с, затем он
стабилизируется. При недостаточном качестве регулирования
сердечно-сосудистой системы у людей с повышенной
реактивностью ЧСС может повышаться на протяжении всей
процедуры. Плохая реакция на пробу, наблюдающаяся
обычно у больных, состоит в первоначальном повышении
ЧСС и последующем ее понижении.
У хорошо тренированных спортсменов реакция на
повышение внутрнгрудного давления до 40 мм рт. ст.
ш
выражена незначительно: за каждые 5 с ЧСС
увеличивается всего на 1—2 уд/мин. Если же натуживали^
более интенсивно и составляет 60—100 мм рт. ст., то
увеличение ЧСС наблюдается на протяжении всего
исследования и достигает 4—5 уд/мин за 5-секундный
интервал.
Столь незначительное увеличение ЧСС у хорошо
тренированных спортсменов, особенно у адаптированных к
натуживанию, объясняется тем, что у них в процессе
спортивной тренировки развивается устойчивость к повы-
шению внутригрудного давления, что выражается в
увеличении пропульсивной способности правого желудочка
и умеренном снижении венозного возврата.
Тяжелоатлеты в состоянии поддерживать достаточно длительное
время повышение внутригрудного давления до 150 мм
рт. ст., при этом, естественно, и у них значительно
учащается пульс и укорачивается время натуживания.
Оценивать реакцию на натуживание можно и по
данным измерения максимального АД (Бюргер). В
отличие от предыдущей пробы длительность натуживания в
данном случае ограничивается 20 с. В течение этого
времени внутригруднос давление у спортсмена
поддерживается в диапазоне 40—60 мм рт. ст. АД измеряется
1-й раз в состоянии покоя. Затем спортсмену
предлагают выполнить 10 глубоких вдохов (за 20 с). После
10-го вдоха он совершает выдох в мундштук, повышая
давление в манометре до 40—60 мм рт. ст. АД
измеряется сразу после начала натуживания и сразу же после
окончания его.
Различают 3 типа реакции на пробу. Нормальная
реакция состоит в том, что максимальное АД почти не
меняется на протяжении всего натуживания (1-й тип).
У хорошо тренированных спортсменов АД даже
увеличивается, возвращаясь к исходному уровню через 20 -
30 с после прекращения опыта (2-й тип).
Отрицательная реакция (3-й тип) выражается в значительном
падении АД во время натуживания. Поскольку при нл-
туживании, как уже говорилось, минутный объем
кровотока снижается, сохранение уровня АД и даже
повышение его во время натуживания указывает на
оптимальную реакцию сосудистого тонуса. Если же эта регуляция
нарушена, падение АД может привести к
кратковременной потере сознания. Такого рода явления наблюдаются
иногда у спортсменов, если подъему штанги
предшествует чрезвычайно интенсивная гипервентиляция. В резуль-
112
Дополнительный;
резервный I
объем |
тате развивающейся гипокапнии снижается сосудистый
тонус, АД падает и ухудшается кровоснабжение
головного мозга (А.Н.Воробьев).
Исследования воздействия натуживания на организм
обычно продолжаются и в постпрессорный период пробы.
В этот период происходит быстрое замедление ЧСС.
Оно носит рефлекторный характер, связанный с тем,
что после прекращения натуживания систолический
объем крови резко возрастает по сравнению с его
величинами во время натуживания. Систолический объем
крови увеличивается также и по сравнению с его
величинами до начала опыта (на 20—30%). Это объясняется
тем, что после натуживания увеличивается
наполнение правого желудочка кровью, временно
депонированной в верхних и нижних полых венах. Выброс крови
из правого желудочка также растет. Поскольку
сопротивление в сосудах малого круга нормальное,
наполнение левого желудочка поэтому увеличивается, повышается
систолическое АД,
вследствие чего растет давление в
каротидном синусе и реф-
лекторно замедляется ЧСС.
Натуживание может быть
использовано для оценки
величины остаточного объема
крови, содержащейся в
полости левого желудочка
(рис. 22). Остаточный
объем крови — это то количество
крови, которое не может быть
выброшено из сердца при
самом сильном его
сокращении: чем меньше остаточный
объем крови (по отношению
к диастолической емкости
левого желудочка), тем более
мощное сокращение способен
развивать миокард этого
отдела сердца. Следовательно,
величина остаточного объема
крови непосредственно
характеризует сократимость
Миокарда. У спортсменов
эта величина чаще всего
составляет 15—20 мл, или 10—
5-981
Ударный
объем
Баззльным
резервный
объем
L ._J
Остаточный
объем
Рис. 22. Фракции
диастолической CMKUvlH Ле1НТи ЖО.ЧЧД'»1!-
к;. |Г>:(|
113
15% от конечно-диастолического объема, у нетрениро
ванных — 16—23%, а у больных может превышать 30%
Зная остаточный объем крови (RV), можно определить
максимальную фракцию ее выброса (EFmax): EFmax~~
= 100-/?V в %.
Для определения остаточного объема крови по
методике, принятой в лаборатории спортивной кардиологии
ГЦОЛИФКа, необходимо при натуживании
регистрировать эхокардиограмму (см. рис. 20), с помощью которой
рассчитывается конечно-систолический объем. Именье
этот объем, определяемый на 40-й с натуживания
интенсивности 60 мм рт. ст., и равняется остаточному объему
крови у спортсменов. У нетренированных людей
интенсивность натуживания может составлять 40 мм рт. ст., а
длительность экспозиции — 30—40 с.
11.2.2. Ортостатическая проба
Идея использовать изменение положения тела в
пространстве в качестве входного воздействия для
исследования функционального состояния организма
реализована в практике функциональной диагностики давно.
Эта проба дает важную информацию прежде всего в
тех видах спорта, характерным для которых является
изменение положения тела в пространстве (спортивная
гимнастика, художественная гимнастика, акробатика,
прыжки на батуте, прыжки в воду, прыжки в высоту
и с шестом и т.д.). Во всех этих видах спорта
ортостатическая устойчивость является необходимым условием
спортивной работоспособности. Обычно под влиянием
систематических тренировок ортостатическая
устойчивость повышается.
Ортостатнческие реакции организма спортсмена
связаны с тем, что при переходе тела из горизонтального
положения в вертикальное в нижней его половине
депонируется значительное количество крови. В результате
этого ухудшается венозный возврат крови к сердцу и в
связи с этим уменьшается выброс крови (на 20—30%).
Компенсация этого неблагоприятного воздействия
осуществляется главным образом за счет увеличения ЧСС.
Помимо этого важная роль принадлежит и изменениям
сосудистого тонуса.
Таким образом, в основе развития различных реакции,
связанных с изменением положения тела в пространстве,
114
лежат механизмы, сходные с рассмотренными при
описании пробы с натуживанием.
Степень уменьшения венозного возврата крови к
сердцу при изменении положения тела в большей степени
зависит от тонуса крупных вен. Если он снижен, то
уменьшение венозного возврата может быть столь
значительным, что при переходе в вертикальное положение
в связи с резким ухудшением кровоснабжения мозга
может развиться обморочное состояние. Низкий венозный
тонус также может быть причиной обморочного
состояния при длительном пребывании в вертикальном
положении — ортостатический коллапс.
У спортсменов ортостатическая неустойчивость,
связанная с понижением венозного тонуса, развивается
сравнительно редко. Вместе с тем при проведении так
называемых пассивных ортостатических проб она иногда
может выявляться. Поэтому использование
ортостатических проб для оценки функционального состояния
организма спортсменов считается целесообразным.
Обычно при ортостатической пробе переход из
горизонтального положения в вертикальное испытуемый
выполняет активно, вставая. Реакция на вставание
изучается на основании регистрации величин ЧСС и АД. Эти
величины многократно измеряются в горизонтальном
положении тела, а затем в течение 10 мин — в
вертикальном.
Закономерной реакцией на ортостатическую пробу
является учащение пульса. Благодаря этому минутный
объем кровотока оказывается сниженным незначительно.
У хорошо тренированных спортсменов учащение пульса
относительно невелико и колеблется в пределах от 5
до 15 уд/мин. У юных спортсменов реакция может быть
более выраженной. Систолическое АД либо сохраняется
неизменным, либо даже несколько снижается (на 2—6 мм
рт. ст.); диастолическое АД закономерно увеличивается
на 10—15% по отношению к его величине в
горизонтальном положении. Если на протяжении 10-минутного
исследования систолическое давление приближается к
исходным величинам, то диастолическое давление остается
повышенным.
При проведении активной ортостатической пробы
реакция сердечно-сосудистой системы в определенной
степени связана с напряжением мускулатуры во время
10-минутного стояния. Чтобы уменьшить влияние этого
фактора, обычное вертикальное положение тела изме-
5*
115
Таблица 30. Изменение ЧСС н АД у спортсменов г,Рн
Показатели
ЧСС (уд/мин)
АЛ (мм рт. ст.):
максимальное
минимальное
среднее
Модифицированная активная ортопроба
горизонтальное
положение тела
М + а
57 + 9
115±12
68±8
92±8
вертикальное
положение тела
(3-я мнн)
Af-f о
76±12
113± 13
78db 12
%±9
P83HH(1;j
Al + .i
-H9± >
- 2±->>
■fl0±-
+ 4±>
ияют следующим образом: испытуемый стоит на
расстоянии одной ступни от стены, опираясь о нее спиной; иод
крестец подкладывают валик диаметром 12 см; угол
наклона тела по отношению к горизонтальной плоскоеni
равен примерно 75—80° (все это позволяет испытуемому
быть в состоянии значительного расслабления). Такай
модифицированная ортостатическая проба (Ю. М. Стон-
да) дает результаты, весьма близкие к тем, которые
получаются при пассивной ортостатнческой пробе
(табл. 30).
Наиболее точно ортостатическая устойчивость
определяется на так называемом поворотном столе.
Испытуемого фиксируют ремнями к крышке стола, которая
поворачивается на 90° в вертикальной плоскости. Благодаря
этому тело переводится из горизонтального положения в
вертикальное (ноги испытуемого упираются в подножкуь
При нормальной ортостатнческой устойчивости
реакция на пассивную пробу более выражена, чем на
активную. Признаками ортостатнческой неустойчивости
являются резкое падение АД и очень большой прирост ЧСС.
Простая оценка ортостатнческой пробы по данным
ЧСС продолжает уточняться. Дело в том, что такой,
казалось бы, надежный показатель, каким является при-
рост ЧСС в вертикальном положении по отношению к ЧСС
в горизонтальном положении, иногда дает неточные
данные. Это особенно касается спортсменов с брадикардиеи
в горизонтальном положении тела: у них ЧСС может
возрастать на 30—25 уд/мин без каких-либо признаков
ортостатнческой неустойчивости. В связи с этим оценивать
116
ортостатических воздействиях
Пассивная ортопроба
горизонтальное
положение тела
М ± а
5S±0
116± 12
68±9
92±9
вертикальное
положение тела
(3-я мин)
М ± or
75±12
114+13
77db 12
96 ±9
разница
М±а
+ 17±7
- 2±8
+ 9±9
-Ь 4db8
вертикальное
положение тела
(10-51 мин)
М±а
76чь12
114+12
78±12
96 + 8
пробу рекомендуется на основании реальной ЧСС в
вертикальном положении тела. Если на протяжении 10 мин
исследования ЧСС не превышает 89 уд/мин, реакция
считается нормальной. ЧСС, равная 90—95 уд/мин,
указывает на снижение ортостатической устойчивости, а ЧСС,
превышающая 95 уд/мин, — на низкую устойчивость к
изменениям положения тела в пространстве, при которой
возможно развитие ортостатического коллапса. Такой
подход к оценке ортостатических реакций основан на так
называемом принципе ннвариативности (В. Л. Карпман),
суть которого состоит в том, что под влиянием того или
иного возмущающего воздействия показатели
функционирования вегетативных систем организма не зависят
(или зависят, в малой степени) от исходных показателей
и определяются исключительно текущими потребностями
организма.
Реакция на ортостатическую пробу улучшается под
влиянием спортивной тренировки. Причем это касается
всех спортсменов, а не только представителей тех видов
спорта, в которых изменение положения тела является
обязательным элементом.
11.3. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
Наряду с такими функциональными исследованиями,
как тесты с физической и другими нагрузками, известная
роль в оценке состояния здоровья исследуемых лиц (в
том числе и спортсменов) может принадлежать и так
называемым медикаментозным функциональным пробам
[34,77].
117
По принципу фармакологического тестирования ы,|
пробы принято делить на нагрузочные и пробы
выключения. Несмотря на известную условность такого ра ,.
деления, оно помогает понять методологию фармаколог .
ческого тестирования. Ведь выбор адекватных (,,,
информативности, надежности) фармакологических пр г>
возможен лишь при достаточно четком представлении <j
взаимодействии отдельных нейрогуморальных механп..
мов регуляции исследуемой системы или межсистемш/х
связей.
К нагрузочным относят те пробы, в которых прим..
няемый фармакологический препарат оказывает
стимулирующее действие на исследуемый физиологический или
патофизиологический механизм [86].
Пробы выключения основаны на ингибирующих (бл >.
кирующих) эффектах целого ряда фармакологических
препаратов.
Число возможных фармакологических тестов,
относящихся к каждому из этих двух направлений
тестирования, вряд ли может быть определенным. Появление
новых фармакологических проб связано как с
появлением новых, более эффективных препаратов, так и с
успехами в области понимания механизмов патогенеза
различных заболеваний. В данном разделе представлены
лишь некоторые из наиболее часто применяемых в
практике проб:проба с хлоридом калия, атроиииовая проба,
проба с пропранололом, обзидан-пирроксановый те< г,
проба с амилнитрнтом.
Пробу с хлоридом калия в ранних работах
использовали [100] для уточнения природы инверсии зубца Г ЭКГ.
в основном для дифференциации отрицательного зубпа
коронарного происхождения от обусловленного
метаболическими нарушениями. Полагали, что при
нормализации зубца Т после приема KCI можно говорить о
метаболических нарушениях в миокарде, связанных с
гипокалнгнстией, в то время как при отсутствии сколько-
нибудь четкой положительной динамики этого зубца пли
даже при углублении его амплитуды — о коронарных
нарушениях, гипертрофии левого желудочка, блокаде лев^й
ножки пучка Гиса. Однако результаты
фармакологической пробы (в частности при обследовании cnopi-
сменов с изменениями конечной части желудочкового
комплекса ЭКГ) не всегда позволяют прийти к столь
однозначному, не допускающему иных толкований
заключению [20, 70, 87].
118
Методика проведения. Проба заключается в приеме
KCI (из расчета 1 г на 10 кг веса тела), растворенного
в 100 г воды, через 1—2 ч после еды (во избежание
диспепсических расстройств).
ЭКГ в 12 отведениях регистрируют до приема
препарата и через каждые 30 мин после приема в течение
2 ч. Наиболее выраженный эффект обычно наблюдается
через 60—90 мин.
Оценка результатов. Результаты пробы считают
положительными при полном или частичном восстановлении
отрицательных зубцов Т на исходной ЭКГ. При
отсутствии такой положительной реакции или даже при
углублении негативных зубцов результаты пробы рассматривают
как отрицательные. При исследовании спортсменов с
дистрофией миокарда были предложены следующие,
более детализированные оценки реакции ЭКГ после
калиевой пробы [18]: Н—М—\- (полная нормализация
зубца Г), +++ (появление положительных, но невысоких
зубцов Г), ++ (уменьшение отрицательного зубца Т
при восстановлении положительной полярности в других
отведениях), + (уменьшение отрицательности), 0
(Отсутствие реакции),— (углубление инверсии зубца Т).
В результате искусственной гиперкалиемии более чем
у 50% спортсменов с электрокардиографическими
признаками дистрофии миокарда отмечается та или иная
степень нормализации инвертированного зубца Т [18J.
Авторы этого исследования полагают, что в таких
случаях инверсия зубца Т обусловлена изолированным
дефицитом ионов калия в клетках субэндокарда или же
перераспределением части ионов калия из субэидокарда
в субэпикард. И в том, и в другом случае более
ускоренный выход ионов калия из клеток субэндокарда
приводит к укорочению потенциала действия в этом слое
миокарда, нарушению последовательности
распространения процесса рсполяризации в стенке желудочка и в
связи с этим к инверсии зубца Т на ЭКГ.
Кратковременная гиперкалиемия после калиевой
пробы у этих лиц способствует повышению содержания ка-
лия'в первую очередь в клетках субэндокарда и в
результате — восстановлению нарушенной последовательности
распространения процесса реполяризации в стенке
желудочка.
Временная нормализация либо тенденция к
нормализации инвертированного зубца 7\ обычно отмечающаяся
у больных миокардиодистрофией, делает более обоснован-
119
ным заключение о связи изменений ЭКГ на исходной
кривой с нарушением электролитного баланса в
отдельных слоях миокарда. Вместе с тем отсутствие такой
положительной динамики после приема КС1 отнюдь не
всегда свидетельствует о необратимости патологического
процесса в миокарде, заболевании сердца коронароген-
ной природы, развитии кардиосклероза. Оно говорит
лишь о различном механизме изменений процессов
реполяризации, не обязательно связанном с дисбалансом
содержания калия в миокардиальных слоях стенки
желудочка (например, о различном содержании катехолами-
нов или разной чувствительности к ним отдельных слоев
миокарда, что способствует изменению длительности
фазы плато потенциала действия в кардномиоцитах
стенки желудочка).
При проведении атропиновой пробы
фармакологический препарат оказывает блокирующее влияние на
периферические м-холинорецепторы, делает их
нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области
окончаний парасимпатических (холинергических) нервов. Это
специфическое действие атропина, как полагают, может
способствовать уточнению природы нарушений
сердечного ритма и проводимости, вызванных повышением
центрального тонуса блуждающего нерва (т. е. изменением
регулирующего влияния парасимпатического отдела
вегетативной нервной системы) либо связанных с
патологическими поражениями миокарда, его специализирован-
ной ткани (в результате миокардиосклероза, атеросклеро-
тического кардиосклероза, различных форм миокардита
и т.д.).
Методика проведения. Перед началом исследования
записывают исходную ЭКГ (желательно во II
стандартном и как минимум одном из левых либо правых
грудных отведениях). Затем вводят подкожно I—2 мл 0,1%-
ного раствора атропина. Для контроля за действием
препарата повторные ЭКГ регистрируют на 5, 15, 30 и
60-й мин после инъекции.
Оценка результатов. Введение атропина вызывает
учащение сердечного ритма (примерно на 15—30% по
сравнению с исходной величиной), укорочение интервала
Р—Q (либо этот интервал остается без изменений,
несмотря на хронотропный эффект пробы), повышение
амплитуды зубцов Я, снижение (чаще) либо
увеличение амплитуды зубцов Т ЭКГ. Возможно исчезновение
экстрасистол, нарушений проводимости (синоатриальной,
120
атриовентрикулярной блокад), что позволяет
предполагать их зависимость от повышенного центрального
тонуса блуждающего нерва. Надо заметить, однако, что
такую реакцию наблюдали нередко и у лиц с
несомненными заболеваниями сердца (например, при
ревмокардите). Следует учитывать, что введение атропина
может привести к возникновению пароксизмальной
тахикардии, синоаурикулярной блокады, других
нарушений сердечного ритма и проводимости, появлению либо
учащению экстрасистол.
Таким образом, результаты атропиновой пробы, давая
определенную информацию об особенностях нервной
регуляции сердечной деятельности, не могут, однако,
рассматриваться как безусловное свидетельство в пользу
того или иного механизма возникновения нарушений
сердечного ритма. Оценка этой пробы весьма условна,
поскольку исчезновение нарушений функции
проводимости может отмечаться и при органическом поражении
системы проведения импульсов возбуждения.
Проба с пропранололом применяется в клинике при
изменении полярности зубцов Г, смещении сегмента
S—T для дифференциальной диагностики
функциональных изменений от изменений органического
происхождения. В спортивной медицине эту фармакологическую
пробу также используют для уточнения механизма
возникновения нередко регистрируемых у спортсменов
изменений конечной части желудочкового комплекса ЭКГ.
Нарушение равновесия в содержании катехоламинов
в различных слоях миокарда способствует изменению
длительности фазы плато потенциала действия, а
следовательно, и всего процесса реполяризации миокардналь-
ных волокон. При миокардиодистрофии это приводит к
нарушению последовательности распространения волны
реполяризации в толще стенки желудочка, запаздыванию
реполяризации в субэпикардиальном слое по сравнению
с клетками субэндокарда и, как следствие, инверсии
зубца Т [70].
Отрицательный зубец Т в таких случаях
свидетельствует об избыточном накоплении катехоламинов (или
повышенной к ним чувствительности) в наружном слое
передней стенки левого желудочка или, наоборот,
уменьшении содержания катехоламинов в субэндокар-
диальном слое миокарда. Блокаторы р-адреиорецепто-
ров, ослабляя эффект симпатической стимуляции,
ограничивая влияние катехоламинов, приводят к более
121
раннему окончанию фазы плато, всего периода репо-
ляризации в этом наружном слое стенки желудочка, и
тогда вновь, как и в норме, волна реполяризации
начинает распространяться от субэпикарда к субэндокарду
и зубцы Т приобретают положительную полярность.
В связи со сказанным большой интерес представляю!
наблюдения [18], показавшие, что результат пробы с;
бетаблокаторами не коррелируют с биохимическими по
казателями, и в частности с величиной выделения
адреналина и норадреналина, уровнем ацетилхолина в крови.
Методика проведения. После регистрации исходно)!
ЭКГ в 12 классических отведениях обследуемый при
нимает внутрь 40 мг анаприлина (или обзидана, или
индерала) и свободно отдыхает под визуальным
контролем медицинского персонала. Повторную ЭКГ (в том же
горизонтальном положении, что при регистрации
исходной физиологической кривой) записывают через 30, 60,
90 мин после приема препарата.
Оценка результатов. Результаты пробы
рассматриваются как положительные — при нормализации или
тенденции к нормализации деформированного зубца Т
или как отрицательные — при стабильном рисунке или
углублении инвертированных зубцов Т. Таким образом,
критерии оценки результатов пробы с анаприлином в
принципе аналогичны тем, которых придерживаются и
при анализе динамики зубцов Т в ответ на нагрузку
хлористым калием.
Отрицательные результаты пробы с бетаблокаторами
чаще отмечают у больных с органическими структурными
изменениями миокарда. У больных ишемической
болезнью сердца, гипертонической болезнью, миокардитом,
кардиосклерозом (коронарогенным атеросклеротическим,
миокардитическим) под воздействием
фармакологического препарата отрицательные зубцы 7\ как правило,
становятся более глубокими или их амплитуда не
претерпевает существенных изменений [70]. Для миокардно-
дистрофий, нейроциркуляторной дистонии, наоборот,
характерным является полная нормализация или
склонность к нормализации отрицательного зубца Т.
Полагают, что при положительных результатах
пробы у спортсменов с дистрофией миокарда скорее
можно говорить об обратимости изменений ЭКГ [18, 61J.
Однако и при отрицательных результатах пробы, но без
достоверного клинико-инструментального подтверждения
заключение о необратимости структурных изменений в
122
миокарде вряд ли оправдано. Нарушение процесса
реполяризации в таких случаях, возможно, обусловлено
иным механизмом, не связанным с адренергическими
воздействиями, с изменением содержания катехоламинов
в различных участках стенки желудочка. В частности, об
этом может свидетельствовать, например, тот факт, что
в ряде случаев положительные результаты одной
фармакологической пробы нередко сочетаются с
отрицательными результатами другой функциональной пробы. И
наоборот, отмечаются, скажем, отрицательные результаты
пробы с бетаблокаторами и вместе с тем
положительные результаты в ответ на прием хлористого калия,
физическую нагрузку.
Возможность осложнений при проведении пробы
невелика. Вместе с тем следует учитывать, что при
применении бетаблокаторов могут развиться
кратковременные сосудистые расстройства. Резкое снижение АД на
фоне выраженного урежения пульса купируют
стимуляторами бета-адренорецепторов (например, изадрином).
Противопоказаниями к проведению пробы с
бетаблокаторами являются резкая синусовая брадикардия,
атриовентрикулярная блокада, гипокинетические формы
артериальной гипертензии, склонность к бронхоспазмам,
аллергическим реакциям, облитерирующий эндартериит.
Обзидан-пирроксановый тест может оказывать
определенную помощь при обследовании преимущественно
лиц среднего и пожилого возраста с артериальной ги-
пертензией.
Этот тест применяется для дифференциальной
диагностики гемодинамических форм артериальной гипертонии:
эукинетической, гиперкинетической и гипокинетической.
Патогенетическое обоснование пробы сводится к
представлениям о зависимости гемодинамических форм
артериальной гипертонии от характера и уровня активности
симпато-адреналовой системы. Повышенная активность
Р-адреиергических структур проявляется в
гиперкинетической форме, а повышенная активность а-адреиерги-
ческих структур — в гипокинетической форме. Для
выявления этих форм применяют раздельное блокирование
а- и р-адренергических рецепторов соответствующими
фармакологическими препаратами. Индерал, как
известно, — блокатор р-рецепторов. В качестве а-блокатора
применяют пирроксан [68].
Методика проведения. Проба проводится в 2 этапа.
1-й этап — индераловое воздействие, причем в данном
123
тесте регистрируют только показатели ЧСС и АД. Н<!
следующий день проводится 2-й этап пробы: утром,
натощак, исследуемый получает перорально 30 мг пир
роксана; ЧСС и АД регистрируют до и через 1,5 ч поел-
приема препарата. Для исключения погрешностей пря
оценке результатов пробы необходима отмена за 2 неде
ли до тестирования адреноблокаторов и других препара
тов, влияющих на адренергическую активность (клофе
лина, метилдофа, октадина).
Оценка результатов. Результаты пробы оцениваются
по совокупности гемодинамических изменений после
приема обоих препаратов (табл. 31).
Возможные осложнения и необходимые меры
предосторожности при проведении данной пробы описаны
выше (см. пробу с пропранололом).
Таблица 31. Сочетания гемодинамических изменений под
влиянием а и р-блокаторов, характерные для разных форм
артериальной гипертонии
Гемолннамнчеекая
форма
артериальной гипертонии
Гиперкинетическая
Эукинетичсская
Гипокинетическая
Изменения показателей под влиянием
а н р-блокаторов
Систолическое ЛД
Пнр-
ро-
ксаи
Инде-
рал
+ -
Диастолнчс-
ское ЛД
Пир-
ро^
ксан
И и
дера л
+ -
+
+
Среднее
динамическое АД
Пир-
роке а и
Ииде-
рал
+
+
ЧСС
Пир-
ро-
ксан
+
Инде-
рал
Примечания:
• п Ап , сист- ЛД
I. Среднее динамическое давление = диаст. ЛД -J -
о
«_ д||аст- АД
з
2. снижение> 10% от исходного; снижение на 6-
10%; — снижение на 2—5%; -\ изменения в пределах ±\%; -f-
увеличение на 2—5%; -Ь -f увеличение на 6—10%.
Пробу с амилнитритом в спортивной медицине
используют для дифференциальной диагностики сердечных
шумов.
Занятия различными видами спорта, для которых
характерна мышечная работа динамического или
статического характера, предъявляют повышенные требования
124
к сердечно-сосудистой системе. Отсюда понятен особый
янтерес к вопросам диагностики патологических
состояний аппарата кровообращения, а также объективной
оценки условий функционирования не только миокарда,
ко и клапанного аппарата сердца. Очевидно, что такого
рода информация является полезной как при
обследовании спортсменов (например, при отборе), так и при
медицинском контроле за занимающимися массовыми
формами физической культуры. Все сказанное
приобретает особое значение в связи с тем, что органические
пороки сердца нередко отмечаются и у активно
тренирующихся спортсменов [36, 60, 79 и др.]. Так, по данным
фонокардиографического исследования 412 спортсменов,
у 9% диагностированы (в том числе и у мастеров спорта,
кандидатов в мастера спорта, перворазрядников)
приобретенные или врожденные пороки сердца [61].
Фонокардиография позволяет достаточно уверенно
диагностировать основные врожденные и приобретенные
пороки сердца, наиболее часто встречающиеся в
клинической практике. Вместе с тем в ряде случаев такого
исследования, проведенного лишь в условиях покоя,
бывает недостаточно для решения вопроса о природе тех
или иных звуковых феноменов; оно не позволяет
установить форму порока.
Ряд функциональных проб расширяет
диагностическую возможность фонокардиографии. Особое место
среди них занимают пробы с использованием
фармакологических препаратов: серотонина, норадреналина,
мезатона, метоксамина, новодрина и т. д. Большая часть
этих препаратов вызывает сужение периферических
кровеносных сосудов и повышение системного АД;
общим недостатком их является необходимость
проведения венепункции, возможность появления выраженных
побочных явлений, а также продолжительное действие.
Более перспективным оказалось применение
фармакологической пробы с вдыханием паров амилнитрита —
препарата, оказывающего сосудорасширяющее и
гипотензивное действие [60, 71, 109, 111, 136, 178].
Ингаляция амилнитрита вызывает четкие
разнонаправленные либо однонаправленные, но выраженные
В различной степени изменения амплитудно-временных
характеристик сердечных шумов различного
происхождения. Полагают, что подобные изменения шумов,
разнотипные в зависимости от особенностей
гидродинамического режима при патологических состояниях тех
125
или иных структур сердца, связаны с кардио- и гемодц.
намическими сдвигами, возникающими под влиянием
амилнитрита.
Амилнитрит вызывает кратковременное снижен ;е
АД, рефлекторное учащение сердечного ритма.
Систолическое АД падает в среднем на 20—45, а диастолич» ..
кое — на 20—25 мм рт. ст. [71, 123]. Уменьшается и
среднее АД.
Как свидетельствуют результаты эхокардиографич* .
кого исследования, конечно-диастолический и (в зна*ч-
тельно большей степени) конечно-систолический объемы
полости левого желудочка в этих условиях уменьшают я
[123]. В то же время систолический объем крови
практически остается без изменений, а минутный объем
кровообращения увеличивается главным образом за счет
учащения пульса. Существенные изменения претерпевает
кардиодинамика, и в частности период изгнания, который
(учитывая, что основным детерминантом его является
сердечный ритм) укорачивается. Понятно, что средняя
скорость изгнания крови из желудочка в этом случае
увеличивается. Общее периферическое сопротивление по
время действия амилнитрита значительно снижается, что
можно рассматривать в связи с падением среднего АД и
увеличением минутного объема кровообращения.
Методика проведения. Прежде всего испытуемого
знакомят с условиями проведения пробы и возможной
реакцией на ингаляцию амилнитрита (учащение пульса,
дыхания, покраснение кожи лица и т.д.). Сама проба
заключается в том, что испытуемый вдыхает пары
амилнитрита с ватного или марлевого тампона, смоченного
3—5 каплями препарата, в течение 15—30 с. Обычно
этого времени бывает достаточно для наступления
четкой реакции.
Фонокардиограмму записывают в той точке грудной
клетки, в которой динамика акустической картины
сердца в процессе тестирования может представить
наибольший диагностический интерес.
Регистрацию фонокардиограммы проводят до начала
пробы (иногда даже до инструктажа, во избежание
влияния факторов, искажающих исход!гую
фонокардиограмму, — эмоционального напряжения, двигательного
беспокойства и т.д.), а затем сразу после прекращения
ингаляции амилнитрита и каждые последующие 10—15 с
1-й мин восстановительного периода. Обычно уже к
началу 2-й мин после окончания ингаляции отмечается пол-
126
пая нормализация физиологических и фонокардиографи-
ческих показателей.
Оценка результатов. В данном разделе приведены
сведения об изменениях акустической картины сердца во
время проведения пробы с амилнитритом при
систолических шумах, зачастую выявляемых у здоровых
спортсменов и трактуемых как неорганические
(функциональные, акцидентальные), относительно новой форме
патологии сердца — пролапсе створок митрального клапана,
а также наиболее распространенных в клинической и
спортивно-медицинской практике формах патологии
клапанов — приобретенных пороках сердца.
Амплитуда неорганического систолического (акциден-
тального, функционального) шума при пробе с
ингаляцией амилнитрита выраженно возрастает, превосходя
исходную величину в 2—3 раза (рис. 23), длительность
шума также увеличивается. Такой характер изменений
систолического шума обычно рассматривают в связи с
увеличением скорости изгнания крови из желудочка.
В противоположность этому систолический шум
митральной недостаточности во время проведения пробы с
амилнитритом ослабевает. Это касается позднего
систолического шума, который в ряде случаев даже полиостью
исчезает. В 1-й же половине систолы иногда отмечается
увеличение шума (либо появление, если он отсутствовал
на исходной фонокардиограмме). Однако такое
увеличение амплитуды раннего шума, как правило, существенно
меньше, чем при неорганическом систолическом шуме.
Ослабление интенсивности систолического шума
обычно связывают с уменьшением митральной регурги-
тации из-за снижения систолического АД и в результате
этого уменьшения градиента давления в левых отделах
сердца, в системе «предсердие — желудочек». Увеличение
шума в 1-й половине систолы объясняют увеличением
скорости изгнания крови из желудочка.
Систолический шум при трикуспидальной
недостаточности после ингаляции амилнитрита усиливается.
Такое действие амилнитрита связывают с увеличением
минутного объема кровообращения и, как следствие, с
увеличением венозного притока крови к правым отделам
сердца.
Амплитуда систолического шума аортального стеноза
в условиях проведения пробы с амилнитритом
значительно увеличивается. Это связывают с существенным
ускорением движения крови через суженное устье аорты из-за
127
+-н-
i-i
♦+
Рис. 23. Изменения шумов сердца при проведении пробы с
ингаляцией а милнитрита (схема):
1 — неорганический систолический шум, 2 — пролапс створок мнтрлльпм1»
кл.шана, 3 -- митральная недостаточность, 4 — мнтр.ыьный стеноз, 5 —
аортальная не.юстлючность. 6 - аортальный стеноз
наблюдаемого в таких случаях систолического градиента,
поскольку давление в аорте во время пробы оказывается
выраженно пониженным по сравнению с исходным
уровнем.
При митральном стенозе на пике действия амилнитри-
та в связи с еще большим ускорением кровотока через
суженное венозное отверстие отмечается усиление обоих
компонентов диастолического шума — и пресистолическо-
128
|го, и протодиастолического, начинающегося с интервалом
после 2-го тона.
Диастолический шум при аортальной
недостаточности в условиях действия амилнитрита ослабевает, а
в ряде случаев может даже и не воспроизводиться на
фонокардиограмме: Как уже говорилось, под
воздействием амилнитрита падает диастолическое АД. Это приводит
к выравниванию градиента давления в системе «аорта —
левый желудочек», способствует значительному
уменьшению регургитации. В результате интенсивность
диастолического шума аортальной недостаточности ослабевает.
В последние годы распространенность синдрома
пролапса створок митрального клапана не только среди
нетренированных, но и среди спортсменов привлекает
все большее внимание. Эта форма патологии сердца
относительно мало изучена. Полагают, что
физиологические состояния, способствующие уменьшению конечно-
диастолического объема полости левого желудочка (а
именно к такому результату приводит ингаляция
амилнитрита), увеличивают степень пролапса митральных
створок и в связи с этим выраженность его
акустических проявлений — систолического шума [89]. Однако,
по данным большинства авторов [109, 148 и др.), при
пролапсе створок митрального клапана во время пробы
с амилнитритом интенсивность телесистолического шума,
как и регургитационного шума классической
органической формы митральной недостаточности, уменьшается
(в ряде случаев шум может полностью исчезнуть); в
то же время в 1-й половине систолы появляется шум
изгнания. Что касается эффекта ингаляции амилнитрита
на иные фонокарднографические признаки пролапса
митрального клапана (систолические экстратоны), то
при пробе изменяется время образования мезосистоли-
ческих щелчков — они приближаются к 1-му тону сердца
[148].
Глава III
ТЕСТИРОВАНИЕ В УСЛОВИЯХ
СПОРТИВНОЙ ТРЕНИРОВКИ
Для управления тренированностью спортсмена
необходим контроль за эффективностью тренировочных
нагрузок. С этой целью применяют не только лабораторные
129
методы, но и тестирование непосредственно в условия
учебно-тренировочных занятий.
В настоящее время арсенал тестов, применяемы
спортивными врачами в условиях тренировки, включас
и такие традиционные формы врачебно-педагогичсскн
наблюдений, как пробы с повторными и дополнительным,:
нагрузками, и ряд новых методических подходов, напри
мер тесты для определения физической
работоспособности с помощью специфических нагрузок, тест Купера
клинико-биохимический контроль.
III.1. ПРОБА С ПОВТОРНЫМИ НАГРУЗКАМИ
Проба с повторными нагрузками была разработана
и описана в 50-х годах сотрудниками сектора спортивной
медицины ВНИИФКа (Р. Е. Мотылянской и А. В. Марты-
новой).
Теоретическое обоснование данной пробы с позиций
современного понимания смысла такого подхода к
тестированию, по-видимому, можно изложить следующим об
разом. При выполнении серии специфических для
исследуемого спортсмена тренировочных упражнений с
достаточно высокой интенсивностью об уровне его
тренированности можно судить по степени снижения
результативности упражнения и нарастанию утомления.
Результативность упражнения оценивается по так называемым
педагогическим критериям, а нарастание утомления -
и по педагогическим, и по медицинским критериям
(табл. 32).
Таблица 32. Критерии определения степени утомления |69|
Объекты
наблюдения
Окраска
кожи липа
Речь,
мимика
По1лннос1Ь
Степень утомления
небольшая
Небольшое
покраснение
Речь
отчетливая
Не Поль Hi a vi
средняя
Значительное
покраснение
Выражение липа
напряженное
Большая н
верхней полопине
тела
I большая
(недопустимая)
Резкое покраснеть.
иобледнение или с ;
НЮШНОСТЬ
Выражение а рад. •
иия иа лице
Редкая r церчней
Головине тела и ни..-'-
пояса. выступа ьи--
соли
!30
Продолжение
Объекты
наблюдения
Дыхание
Движения
Самочувствие
Степень утомления
небольшая
Учащенное,
ровное
Бодрая
походка
Жалобы
отсутствуют
средняя
Сильно
учащенное
Неуверенный
шаг, покачивание
Жалобы на
усталость, боль в
мышцах,
сердцебиение, одышку
большая
(недопустимая)
Сильно учащенное,
поверхностное с
отдельными глубокими
вдохами,
сменяющимися беспорядочным
дыханием
Резкое покачивание,
вынужденные иолы с
опорой, падение
Жалобы на
головокружение, боль в
правом подреберье,
головную боль,
тошноту, иногда икоту,
рвоту
тг
Пробу с повторными нагрузками проводят тренер
и врач. Первый оценивает результативность
выполняемых упражнений, а второй — адаптационные
возможности спортсмена. В качестве критериев
адаптационных возможностей применяются обычно показатели
кровообращения и дыхания. Конкретный протокол
такой пробы разрабатывается совместно тренером и
врачом с учетом следующих основных положений:
нагрузки должны быть специфичны не только для
данного вида спорта, но и для «своего» вида
упражнения (дистанции);
нагрузки должны выполняться с максимально
возможной для каждого обследуемого интенсивностью;
нагрузки должны выполняться повторно с
оптимальными по продолжительности интервалами отдыха и
числом повторений (табл. 33).
Обычно тест с повторными нагрузками применяют
в подготовительном периоде с периодичностью 1—2 раза
в месяц. В полученных результатах оцениваются:
а) уровень показанных результатов, б) стабильность
показанных результатов, в) уровень функциональных
сдвигов (реакция) на нагрузку и г) стабильность
(устойчивость) адаптационных реакций. Возможны следующие
сочетания результативности упражнений и адаптивности
131
Таблица 23. Содержание испытаний с повторными нагрузками
в разных видах спорта по [311
Вил спорта
Легкая атлетика:
бег на короткие
дистанции
бег на средние
дистанции
бег на длинные
дистанции
марафонский бег
спортивная
ходьба
прыжки
метания
Плавание:
на короткие
дистанции
на длинные
дистанции
Гребля
Скоростной б^г на
коньках:
на короткие
дистанции
на длинные
дистанции
Бокс
Борьба
Гимнастика
Фигурное катание на
коньках
Тяжелая атлетика
Футбол
1 Характер нагрузки
Бег на 60 м
Бег на 100 м
Бег на 200—400 м
Бег на 1000—3000 м
Ходьба иа 1000—3000 м
Прыжки
Метания
Заплыв на 50 м
Заплыв иа 200 м
Гребля на 500—1000 м
Бег на коньках 300—500 м
Бег на коньках 800—1000 м
Бой с тенью 3 мин
Броски чучела назад с
прогибом в течение 30 с
Обязательные вольные
упражнения
Обязательная программа
Поднятие штанги весом
75—80% от максимального
тренировочного
Бег сериями 5Х 30 м с
возвращением на старт
легким бегом
1 Число
I повторений
4-5
4-5
5-8
3-4
\ 3-4
3 серии по
3 прыжка
в каждой
3 серии по
3—5
метаний в
каждой
3-4
3-4
3-4
5-6
4—5
3
3-4
3
3
3-^4
з 1
Интер
I валы
между
ПО ВТО
рении
мн.
мни
3-4
3-5
5-8
7—10
7—10
4-5
5-G
3-5
3-5
5-7
5-6
5-7
3
2-3
3-5
3- 5
3 -1
2-3
132
спортсмена при проведении данной пробы и варианты
их оценки [31):
1) высокие и стабильные показатели
результативности и адаптивности свидетельствуют о высоком уровне
подготовленности спортсмена;
2) высокая результативность при низких или
постоянно ухудшающихся показателях адаптивности, а также
резко выраженных признаках утомления говорит о
начальных проявлениях перетренированности;
3) средняя результативность в сочетании с хорошей
или средней адаптивностью указывает на
удовлетворительную подготовленность спортсмена;
4) низкая или снижающаяся при повторении
нагрузок результативность (или техника выполнения
упражнений) при неблагоприятной или нестабильной
функциональной реакции свидетельствует о недостаточной
подготовленности спортсмена;
5) низкая или неустойчивая результативность при
хорошей функциональной реакции указывает на
недостаточную тренированность или недостаточную волевую
подготовленность спортсмена.
111.2. ПРОБА С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ НАГРУЗКАМИ
Смысл этой пробы состоит в сравнительной оценке
реакций организма спортсмена на стандартную нагрузку
до и после тренировки. В качестве такой дополнительной
к тренировке нагрузки может быть любая физическая
нагрузка, если ее можно дозировать
(стандартизировать). Реакция организма на нее оценивается обычно
по показателям ЧСС и АД.
Проба с дополнительными нагрузками применяется
в двух вариантах; с неспецифическими и
специфическими упражнениями. Проводится она непосредственно
перед тренировочным занятием и через 10—20 мин после
него.
Различают 3 варианта реакции на дополнительную
стандартную неспецифическую нагрузку.
1. Реакция на дополнительную стандартную
нагрузку, выполненную после достаточно интенсивной
тренировки, несущественно отличается от реакции на нее до
тренировки. Л\огут быть только небольшие
количественные различия в сдвигах ЧСС, АД и длительности
восстановления. При этом в одних случаях реакция на
нагрузку после тренировки может быть менее выражен-
133
ной (вариант la), в других — более выраженной ом.
риант 16), чем до тренировки. В целом первый Bapin>;jr
показывает, что функциональное состояние спортсменrj
после тренировки существенным образом не изменяет, и.
2. При стандартной нагрузке, выполняемой после ipr.
нировки, сдвиг ЧСС становится большим, а под» ,;
максимального АД меньшим, чем до тренировки (о...
номен «ножниц»). Длительность восстановления ЧС(. и
АД обычно увеличивается. По-видимому, это связ<_ ;0
с недостаточной тренированностью спортсмена или с
очень большой интенсивностью тренировочных
нагрузок, вызвавших выраженное утомление.
3. Реакция характеризуется дальнейшим ухудик-
нием приспособляемости к дополнительной нагрузку
После тренировки «на выносливость» появляек я
гипотоническая или дистоническая реакция, после ско-
ростно-силовых упражнении возможны
гипертоническая, гипотоническая и дистоническая реакции. Период
восстановления значительно увеличивается. Причиной
такого ухудшения функционального состояния
спортсмена может быть недостаточная подготовленность,
переутомление или чрезмерная нагрузка на занятиях.
Различают 4 варианта реакции на специфнческ\ю
дополнительную нагрузку.
1. Работоспособность и приспособляемость в конце
тренировки существенно не изменяются. Это говорит
о хорошем функциональном состоянии спортсмена (если
нагрузка на занятии была достаточно велика).
2. При сохранении работоспособности ухудшается
приспособление к ней сердечно-сосудистой системы.
Данная реакция наблюдается у спортсменов со
сниженными функциональными способностями организма. Она
может быть и у тренированных спортсменов после
очень интенсивной нагрузки.
3. Реакция характеризуется снижением
работоспособности и ухудшением приспособляемости к
дополнительной нагрузке со стороны сердечно-сосудистой системы
(гипертоническая, астеническая реакции, увеличение
времени восстановления и др.). Такая реакция наблюдается
у нетренированных спортсменов, а также при
переутомлении.
4. Работоспособность снижается, а
приспособляемость не изменяется. Такая реакция свидетельствует
о снижении функционального состояния спортсмена под
влиянием проведенного занятия. Анализ выполненной
134
работы позволяет установить, с чем это связано —
с очень большой нагрузкой или недостаточной
тренированностью спортсмена.
,,|.3. ТЕСТИРОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИФИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА ОСНОВЕ
ПРИНЦИПА СЪЕСТРАНДА
Исследование физической работоспособности с
помощью велоэргометрнческих нагрузок на основе
принципа Съёстранда получило широкое распространение в
спортивно-медицинской практике. Большие возможности
предоставляют варианты этого теста» в которых вело-
эргометрические нагрузки заменены другими видами
мышечной работы, аналогичными по своей
двигательной структуре нагрузкам, применяемым в естественных
условиях спортивной деятельности [8—10, 21, 42, 55,
85, 93].
Теоретической основой проб со специфическими
нагрузками являются физиологические закономерности
велоэргометрической пробы PWCm: между ЧСС, с одйой
стороны, и интенсивностью физической нагрузки
(скоростью бега, плавания, числа подъемов штанги и т. п.) —
с другой, наблюдается линейная зависимость в
относительно большом диапазоне изменений интенсивности
нагрузки. Линейный характер взаимоотношений между
этими показателями, при котором ЧСС не превышает
170 уд/мин, позволяет определять физическую
работоспособность на основе анализа величин скорости локо-
моций либо мощности физической нагрузки со штангой.
Учитывая результаты лишь двух специфических
нагрузок, выполняемых с умеренной интенсивностью,
можно путем линейной экстра- или интраполяции
определить как ЧСС при любой интенсивности физической
нагрузки, так и скорость циклических движений либо
интенсивность нагрузки со штангой при определенном
пульсе, и в частности предсказать ту скорость бега,
езды на велосипеде, плавания и т. д., а также мощность
нагрузки, развиваемую при подъеме штанги, при которой
ЧСС достигает 170 уд/мин.
В лаборатории спортивной кардиологии ГЦОЛИФКа
[8—10, 55] была предложена методика проведения
целого ряда вариантов теста PWC\7о с помощью
специфических нагрузок, разработаны нормативные величины
Для оценки результатов такого тестирования на ос-
135
нове данных измерения физической работоспособности
более чем у 600 спортсменов.
Методика проведения проб со специфическими на
грузками циклического характера (общие принципы).
При проведении этой пробы регистрируются два показа
теля: скорость движений и ЧСС.
Зная длительность каждой из физических нагрузок
(фиксируется по секундомеру) и длину дистанции,
можно рассчитать скорость движения по формуле:
v t '
где V — скорость в м/с; S — длина дистанции в м%
/— длительность физической нагрузки в с.
ЧСС можно определить методом пальпации или аус
культации, а также инструментальным методом. Паль-
паторно или аускультативно ЧСС определяется в течение
первых 5 с восстановительного периода или по времени
первых после окончания нагрузки 10 или 15
сердцебиений.
При инструментальном методе о ЧСС можно судить
по ЭКГ или фонокардиограмме. При
электрокардиографическом способе регистрация ЧСС производится на рас
стоянии с помощью радиосвязи (например,
радиометрической аппаратуры «Спорт-4») непосредственно во
время мышечной работы.
При фонокардиографическом способе о ЧСС во
время физической нагрузки можно судить по данным,
зарегистрированным в первые секунды
восстановительного периода.
Расчет скорости движений циклического характера
при ЧСС 170 уд/мин производится по формуле:
PWCm{V) = Vi+(V2~Vi)j^,
где PWCno (V) —физическая работоспособность,
выражаемая в величинах скорости (м/с) при пульсе 170 уд/мин:
/i и /о — ЧСС во время 1-й и 2-й физических нагрузок;
Vi и V2 — скорость движений (м/с) во время 1-й и
2-й нагрузок.
Чем больше величина PWCno (V), тем большую
скорость движений может поддерживать спортсмен при
оптимальном режиме функционирования аппарата
кровообращения. Следовательно, чем больше PWCno (I),
тем выше физическая работоспособность.
Выраженность физиологических сдвигов в организме,
136
вызванных физической нагрузкой, зависит от мощности
самой нагрузки и целого ряда других факторов:
производительности кардиореспираторной системы, уровня
технической подготовленности, веса тела спортсмена,
веса спортивного инвентаря и т. д. Влияние каждого
из этих факторов различно в зависимости от избранного
для тестирования вида мышечной деятельности. При
выполнении специфических нагрузок физиологические
сдвиги определяются работой, направленной
непосредственно на поддержание скорости движений, и той
дополнительной работой, которую совершает спортсмен
по преодолению внешнего сопротивления, перемещению
массы собственного тела и веса инвентаря (например,
лодки, велосипеда и т.п.). При прочих равных условиях
спортсмены с большей массой тела выполняют большую
механическую работу, требующую, следовательно, и
больших энергетических затрат. Поэтому понятно, что
величины PWCuo (V) отражают уровень физической
работоспособности уже с учетом веса тела спортсмена.
Специфические тесты имеют целый ряд достоинств.
Важным, например, является то, что они позволяют
судить не только об общей физической
работоспособности, но и о том, насколько продуктивно в реальных
условиях спортивной деятельности используются
возможности вегетативных систем организма, т. е. об
экономичности выполнения движений. Вместе с тем
специфические тесты имеют и ряд ограничений, связанных
главным образом с определенными трудностями
стандартизации методики проведения пробы. В частности, на
результатах тестирования могут сказаться внешние
условия (например, условия скольжения лыж,
аэродинамическое сопротивление при езде на велосипеде и т.д.).
Поэтому для окончательного суждения о физической
работоспособности спортсмена необходимы
неоднократные систематические наблюдения, строгое выполнение
требований, предъявляемых к методике тестирования.
Определение физической работоспособности путем
расчета величин PWCm (V) будет давать надежные
результаты лишь при выполнении следующих условий.
1. Проба должна выполняться без предварительной
разминки. Необходимость этого обоснована в разделе
И. 1.8.
2. Скорость прохождения дистанции должна
поддерживаться относительно постоянной.
Спортсмены обладают высокоразвитой способностью
137
К управлению циклическими локомоциями, ПОЭТОВ,
отклонения от задаваемой скорости у НИХ настолько
незначительны» что не отражаются сколько-нибудь
существенно на ЧСС и в конечном счете на результат^
тестирования. При проведении пробы с бегом, например
оказалось, что у большинства спортсменов отклонен;ч
от «должного» среднего времени прохождения каждо: ;
из равных отрезков дистанции обычно не превышали
±3%. Это позволило рассматривать такой график бсч -:«
как равноценный равномерному режиму работы.
3. Длительность каждой из нагрузок должна бы;ь
равной 4—5 мин, чтобы сердечная деятельность достиг, а
устойчивого состояния.
4. Между нагрузками обязателен 5-минутный
перерыв.
Большая по сравнению с велоэргометрическич
тестом PWC\7Q продолжительность отдыха объясняется
следующим. Во время выполнения 1-й физической
нагрузки ЧСС у ряда спортсменов достигает относительно
высоких значений — 130—140 уд/мин и более. Вмеае
с тем при выполнении специфических нагрузок
возможности к уменьшению физиологической реакции
ограничены, так как дальнейшее снижение скорости может
отразиться на принятой технике движений. 5-минутного
отдыха практически достаточно для восстановления
ЧСС до исходного или близкого к нему уровня.
5. В конце 1-й нагрузки ЧСС должна достигать
110—130 уд/мин, а в конце 2-й — 150—165 уд/мин.
Ошибку при расчетах PWC\?o (V) можно свести
до минимума, приближая скорость движения во время
2-й нагрузки к величине PWCm (V).
6. Для получения сопоставимых результатов при
динамических наблюдениях пробу со специфическими
нагрузками необходимо проводить по возможности о
аналогичных внешних условиях и с использованием
одного и того же спортивного инвентаря.
Проба с бегом. Этот вариант теста PWCr*
основан на использовании в качестве физической
нагрузки легкоатлетического бега [9]. Достоинствами
теста являются методическая простота, возможность
получения данных об уровне физической работоспособности
с помощью достаточно специфической для
представителей многих видов спорта нагрузки — бега. Тест не
требует максимальных усилий от спортсмена, может
проводиться в любых условиях.
138
Первый забег выполняется в темпе бега трусцой:
каждые 100 м за 30—40 с. Скорость на дистанции 700—
900 м должна поддерживаться относительно постоянной.
Второй забег выполняется с большей скоростью:
каждые 100 м за 20—30 с. Длина дистанции и время
пробегания каждых 100 м определяются в зависимости
от скорости бега и ЧСС при 1-й нагрузке по табл. 34.
Таблиц а 34. Ориентировочные значения длины дистанции (м)
и времени (указано в скобках) пробегания каждых 100 м (с)
ори выполнении 2-й нагрузки
Скорость
бега при
1-й нагручке
(V». м/с)
2,5
3.0
3,5
ЧСС во время 1-й нагрузки (f\, уд/мин)
100—100
1200 (22)
1400 (19)
1500 (18)
по -но
1200 (23)
1300 (21)
1400 (19)
120-129
1100 (24)
1200 (22)
1300 (20)
130—139
1000 (27)
1100 (24)
1300 (21)
V
Наиболее высокие величины PWCno (V). как правило
от 4,0 до 5,0 м/с, имеют спортсмены, уделяющие
большое внимание беговой подготовке, специально
тренирующие выносливость. У спортсменов, для которых
выносливость не является доминирующим физическим
качеством, значения PWCno (V) относительно низкие, обычно
2,5—3,5 м/с (табл. 35).
Таблица 35. Физическая работоспособность у спортсменов
различных специализаций
Спортивная специализация
Современное пятиборье
Легкая атлетика (бег на
средние листанции)
Футбол
Лыжным спорт
Бокс
Легкая атлетика (бег на
короткие дистанции, прыжки а
высот} )
PWC17, (V).
м/с
4.67
4.55
4,53
4.34
3.29
3.00
РК'Спо
кГм/мин
1727
1632
1642
1718
1276
1138
кГм/мии/кг
23,3
24,3
22.0
25,5
18.8
16.1
139
На величину PWCno (V) оказывают существен ,„,
влияние спортивная квалификация и уровень трени;^.
ванности. У высококвалифицированных спортсмеь ,й
отмечаются большие значения PWCno (V) (табл. Л,)
Величины PWCno (V) зависят также от времени ов< ..,
дования спортсменов в тренировочном цикле.
Т а б л н u a 3G. Физическая работоспособность у спортсменоа
различной квалификации
Вид спорта
Современное
пятиборье
Футбол
Спортивная
квалификация
Мастера спорта
международного
класса, мастера
спорта
Кандидаты в
мастера спорта
Мастера спорта
(высшая лига)
I разряд (студенты
института
физкультуры)
>ИГС,т0 (Г),
м/с
4,82
3,87
4.72
3,21 j
/'U'C, 70
кГм/мнн
2000
1571
1710
1398
1 kTv
/мни
25.г<
22.1
23,2
19.0
Особенно значительны изменения величины PWCno
(V) на этапе увеличения объема работы, способствую
щей развитию общей выносливости. Так, за 2 месяца
подготовительного периода скорость бега при ЧСС
170 уд/мин у футболистов увеличилась, по средним
данным, на 24% (табл. 37).
T а 6 л и и а 37. Динамика физической работоспособности
у футболистов в тренировочном цикле
Трениропочный цикл
Начало подготовительного периода
(декабрь)
Середина
(февраль)
Окончание
(ноябрь)
под готовиi ел ьного
соревновательного
периода
периода
Вес
тола,
кг
75,8
73,9
74.9
/МГГ.п.
(VI
м/с
.4.80
4,72
4.52
PWCi: ,
кГм/мии
1425
1710
1655
140
Уровень физической работоспобностн по беговому
Т4>сту У женщин ниже, чем у мужчин. Величины PWCno
(V) У 97 квалифицированных спортсменок —
представительниц различных видов спорта колеблются в широком
диапазоне — от 2,5 до 4,5 м/с. При этом, как и в группе
спортсменов-мужчин, самые низкие величины PWCno
/у) обнаружены у бегуний на короткие дистанции, т. е.
представительниц вида спорта с анаэробным
энергообеспечением работающих мышц, для успешного
выступления в котором уровень развития вегетативных
систем организма не имеет существенного значения.
Наиболее высокие значения PWCno (V) зафиксированы
у представительниц тех видов спорта (бег на средние
дистанции, конькобежный спорт), занятия которыми
предъявляют повышенные требования к кардиореспи-
раторной системе (табл. 38). Достаточно заметить в
связи с этим, что в группе высококвалифицированных
бегуний на средние дистанции, по данным эхокардио-
графического исследования, размеры полости левого
предсердия на 25%, диастолической емкости левого
желудочка на 17% и масса миокарда этого отдели
сердца на 40% превышали должные величины для
нетренированных мужчин.
Таблица 38. Физическая работоспособность у спортсменок
различных специализаций
Спортивная специализация
Легкая атлетика (бег на средние
дистанции)
Конькобежный спорт
Гребной спорт
Баскетбол
Фигурное катание на коньках
Легкая атлетика (бег на короткие
дистанции)
PWCno
О'),
м/с
3,71
3.52
3.31
3.28
3.18
2.19
Г\ХСпо
кГм/мни
1012
1042
02о
кГм/мин/к
17.9
13.8
10.8
Относительно невысокие значения физической
работоспособности по беговому тесту у занимающихся
гребным спортом определяются тем, что бег не является
специфическим для них видом мышечной работы. Сле-
141
дует учитывать и тот факт, что этим спортсменка.^
впрочем, как и баскетболисткам, при беге приходится
выполнять особенно большую внешнюю механическою
работу, связанную с необходимостью перемещен, я
большой массы тела (вес почти на 40% превыше т
аналогичный показатель у занимающихся другими ви/ :.
ми спорта).
Большое влияние на величину PWCno (V) у женщ, и
оказывают те же факторы, что и у мужчин: спортивп :ц
квалификация, направленность тренировочного процесс,
период обследования в тренировочном цикле и т. д.
Беговой тест позволяет судить о динамике физи;)>-
ской работоспособности спортсменок в течение того i: ,л
иного срока наблюдений, а также о ее текущем
состоянии, о функциональных возможностях вегетативных
систем организма на период обследования. В
эксперименте участвовали 15 спортсменок высокой
квалификации. На 1-м этапе исследования у спортсменок с
помощью бегового теста определяли величины PWCno (Г).
На 2-м этапе, спустя 30 мин после окончания
тестирования, спортсменки принимали участие в
соревнованиях — беге на 1500 м. Анализ полученных материалов
показал тесную зависимость между величинами PWCno
(V) и скоростью бега на этой дистанции (коэффициент
корреляции 0,795): чем выше были величины PWC^
(V), тем большей оказалась скорость бега.
Проба с плаванием. Данная проба
основана на плавании вольным стилем. Этот стиль используют
представители ряда водных видов спорта (пятиборцы,
ватерполисты), он в равной мере знаком пловцам,
специализирующимся в других видах плавания (брассе,
баттерфляе и т.д.). С другой стороны, характеризуется
наивысшими скоростями, что облегчает дозирование
скорости проплывания дистанции. Поэтому такая
специфическая проба является универсальной, она позволяет
сопоставлять уровень физической подготовленности
представителей разных водных видов спорта. Вместе с тем
для суждения о специальной подготовленности пловпов
в избранном виде плавания необходимо использовать
пробу, выполняемую тем стилем, который является
ведущим в подготовке спортсмена.
Методика проведения пробы проста [8]. Она
предусматривает выполнение двух заплывов с разной
скоростью. Вначале спортсмен проплывает дистанцию
200—250 м в медленном темпе: каждые 50 м примерно
142
за 50—60 с. Скорость проплывания поддерживается
постоянной. Вторая нагрузка выполняется с большей
скоростью: каждые 50 м дистанции 250—350 м примерно
за 35—50 с. Скорость проплывания также постоянная.
Чем выше Спортивная квалификация спортсмена, тем
более длинную дистанцию в обоих заплывах и с большей
скоростью он должен проплыть.
Примерное время проплывания каждых 50 м 2-й
дистанции и ее длина (S2) определяются персонально
для каждого спортсмена в зависимости от скорости
и ЧСС при 1-й нагрузке (табл. 39).
Таблица 39. Ориентировочные значения длины дистанции (м)
и времени (указано в скобках) проплывания каждых 50 м (с)
при выполнении 2-й нагрузки
Скорость плавания
при 1-й нагрузке
{Уи м/с)
0,8
0,9
1.0
ЧСС (/i, уд/мин) во нремя 1-й нагрузки
100—Ю9
300 (40)
350 (38)
350 (35)
110-119
300 (43)
300 (40)
350 (37)
120—129
300 (47)
300 (42)
300 (40)
130—139
250 (50)f
300 (45)
300 (42)
Уровень физической работоспособности, определяемый
в пробе с плаванием, зависит от пола обследованных.
У спортсменок (по данным обследования 13 мастеров
спорта, кандидатов в мастера спорта и перворазрядниц)
величины PWCno (V), как правило, равнялись 1,00—
1,15 м/с. Средняя величина этого показателя у них
оказалась на 13,8% ниже, чем у пловцов-мужчин той же
специализации и квалификации.
Вариант теста PWCm, выполняемый при плавании в
ластах, позволяет определять физическую
работоспособность у занимающихся подводным спортом (А. А.
Красников, 3. Б. Белоцерковский).
Методика проведения пробы заключается в
выполнении двух заплывов с различной скоростью: в 1-м
мужчины проплывают каждые 50 м дистанции 250—
300 м за 32—36 с, а женщины — за 34—37 с (в
зависимости от квалификации). Чем выше уровень
мастерства спортсменов, тем более длинную дистанцию и с
большей скоростью они должны проплывать.
Обязательным условием является равномерное прохождение
дистанции. 2-я- нагрузка выполняется с большей ско-
143
ростью. При динамических наблюдениях для получение-
сопоставимых результатов пробу следует проводить ,->
аналогичных условиях, с использованием одного и тог.,
же по конструкции и весу инвентаря (ласт).
Величины PWCno (V) у занимающихся подводнь• .•«
плаванием колеблются обычно в диапазоне пример! ,
от 1,5 до 1,9 м/с. Эти различия определяются в перв\
очередь квалификацией спортсменов (табл. 40).
Таблица 40. Физическая работоспособность у занимающим.»!
подводным плаванием
Снорппшая квалификация
I разряд
Кандидаты в мастера спорта
Мастера спорта СССР
Мастера спорта
международного класса
муж
00. м/с
1.54
1.65
1,78
1,88
Пол обследованних
1)|{Ш
РУС,?».
кГм/ммн
932
1183
1481
1709
1 жен!
Я ГС 170
(V), м/с
1,15
1,56
1,61
1,77
1ННМ
PWC:
КГ.М/.V!'
782
957
1083
1289
Как видно из табл. 40, работоспособность зависит
также от пола спортсменов: у женщин она ниже, чем
у мужчин. Это заключение основано как на данных
теста с плаванием в ластах, так и на результат вело-
эргометрической пробы. В последнем случае различия
выражены больше. Это, по-видимому, является
отражением различных возможностей двух вариантов пробы
PWCno- При велоэргометрическом тестировании
результаты в большей мере характеризуют функциональные
возможности вегетативных систем организма, в то время
как применение специфических нагрузок позволяет
получить представление не только о производительности
кардиореспираторной системы, но и о влиянии комплекса
факторов, определяющих скорость плавания и
энергетические затраты. У женщин по сравнению с мужчинами
большая плавучесть (большее содержание жировой
ткани), женщины испытывают меньшее лобовое
сопротивление (меньше поверхность тела). Оптимальные
гидродинамические особенности телосложения у женщин
способствуют, вероятно, относительно менее выраженным
144
физиологическим реакциям. К подобному заключению
можно прийти, сопоставив также результаты
исследований, проведенных с помощью велоэргометрических
нагрузок и плавания без ласт. И в этом случае
наблюдались меньшие различия при специфических нагрузках,
чем при велоэргометрических.
Физическая работоспособность по описанному тесту
оценивается с помощью табл. 41.
Таблица 41. Оценка физической работоспособности по тесту
с плаванием в ластах у занимающихся подводным плаванием
СпортиВИЯя
квалификация
Оценка работоспособности
низкая
ниже
средней
средняя
выше
средней
высокая
Мастер спорта
международного класса
Мастер спорта
Кандидат в
мастера спорта
I разряд
И разряд
III разряд
<1,54
<1,44
<1.34
<1,24
<1,!4
<1,04
Мужчины
1.55-1.69
1.45—1,59
1,35-1,49
1,25—1,39
1,15-1,29
1,05-1,19
1,70—1,99
1.60—1,89
1,50—1,79
1,40-1,69
1.30-1,59
1,20-1,49
2,00-2.14
1.90—2,04
1,80—1.94
1.70—1.84
1,60—1.74
1,50—1,64
5*2,15
3*2,05
5*1,95
5Н.85
5*1.75
> 1,65
Мастер спорта
международного класса
Мастер спорта
Кандидат в
мастера спорта
1 разряд
II разряд
111 ра {ряд
<1,44
<1,31
^ 1,24
<1.М
<1.04
<0.91
Жен щ и н ы
1,45—1,59
1.35—1.49
1,25—1,39
1,15—1,29
1.05—1.19
0.95-1.09
1.60—1,89
1,50—1,79
1,40—1.69
1,30-1,59
1.20-1.49
1.10-1.39
1,90—2,04
1,80-1,94
1,70—1.84
1,60-1,74
1.50—1.64
1.40-1.51
5*2,05
5*1,95
5*1,85
5*1.75
5*1,65
5*1,55
Анализ данных, полученных при тестировании с
помощью плавания без ласт и плавания в ластах, показал,
что при одинаковой скорости продвижения
физиологическая реакция во втором случае намного меньше.
Величины PWCire (V) также существенно
различаются. Средняя скорость плавания в ластах при пульсе
170 уд/мин примерно на 40% выше. И это понятно, если
6—981
145
учесть механическую эффективность использования ласт,
положительное влияние, оказываемое ими на движущую
силу.
Проба с бегом на лыжах. При
проведении пробы [8] в качестве нагрузки используется бег
на лыжах, т. е. локомоции, типичные для лыжников,
биатлонистов, двоеборцев. Тест проводится на
равнинной местности, защищенной от ветра, по заранее
проложенной лыжне — замкнутому кругу длиной 200—300 м.
что позволяет в случае необходимости корректировать
скорость движения спортсмена.
Испытуемые выполняют две физические нагрузки
1-я нагрузка — бег на лыжах в медленном темпе. Отре
зок 100 м мужчины должны преодолевать примерно
за 30—40 с. Скорость перемещения равномерная. Длин:]
дистанции 700—900 м.
Дистанцию 2-го забега спортсмен должен проходить
с большей скоростью: каждые 100 м дистанции 1100—
1600 м за 15—20 с. В обоих забегах хорошо
подготовленные гонщики проходят большую дистанцию и с большей
скоростью, чем менее подготовленные. Значения
скорости прохождения и длины второй дистанции
определяют индивидуально для каждого спортсмена по табл. 42
на основе данных о ЧСС и скорости при 1-й нагрузке.
Т а 0 л и u а 42. Ориентировочные значения длины дистанции (м)
и времени (указано в скобках) прохождения каждых 100 м (с)
при 2-й нагрузке
Скорость лнижеиия
при 1 н изгр>икс
(Г,. v,c)
3,0
3.5
4.0
ЧСС (/i, уд/мин) по время 1-й нагрузки
100 -1 СИ)
1400 (19)
1500 (18)
1600 (17)
110 -119
1300 (21)
1300 (20)
1500 (IS)
120-129
1200 (23)
1300 (21)
1400 (19)
130- I3<J
1100 (25)
1200 (22)
1300 (20;
По данным обследования 21
лыжника-перворазрядника, величины PWCno (V) чаще всего равнялись 3,5 -
4,5 м/с. При этом наибольшие значения, как
правило, наблюдались у гонщиков, показывающих ив
соревнованиях лучшие результаты. Средняя величина PWCna (V)
составляла 4,17 м/с. В группе женщин (47 лыжниц-
перворазрядниц) величины PWC\7o (V) обычно
колебались в зоне 3,0—4,0 м/с, а средняя величина равнялась
146
3,63 м/с. Таким образом, у женщин величины PWCno
(V) составляют 85—90% от значений,
зарегистрированных в аналогичных условиях у мужчин той же спортивной
квалификации в тот же период тренировочного цикла.
Приведенные данные лишь незначительно
отличаются от результатов исследований [76], которые
показали, что скорость передвижения на лыжах при пульсе
170 уд/мин у гонщиков — кандидатов в мастера спорта
равняется 4,67 м/с, перворазрядников — 3,96 м/с, а у
женщин соответственно 3,69 и 3,38 м/с.
Определение величин скорости передвижения на
лыжах при пульсе 170 уд/мин позволяет использовать
эти данные не только для оценки физической
работоспособности, но и для прогнозирования спортивных
результатов юных лыжниц в легкоатлетическом беге и
лыжных гонках на 3 и 5 км (коэффициент корреляции
равняется соответственно 0,69 и 0,79) [63].
Проба с бегом на коньках. Проба
разработана 3. Б. Белоцерковским и Е. В. Богдановой для
фигуристов. Она проводится на обычной тренировочной
площадке. Спортсмену предлагают выполнить две
"нагрузки на «восьмерке» (на стандартном катке полная
«восьмерка» равняется 176 м)—наиболее простой и
характерный для фигуристов элемент.
При выполнении 1-й нагрузки скорость передвижения
на коньках низкая, равномерная. Каждую «восьмерку»
нужно прокатать мужчинам примерно за 35 с, а
женщинам за 45 с. Длина дистанции соответственно 1232 и
1056 м, т. е. 7 и 6 полных «восьмерок».
2-я нагрузка выполняется с большей скоростью.
Время, затрачиваемое на прохождение каждой из
«восьмерок», равняется у мужчин примерно 25, а у женщин
35 с. Это время, а также длину 2-й дистанции можно
определить индивидуально для каждого спортсмена по
табл. 43 на основе данных ЧСС и скорости при 1-й
нагрузке. Спортсмены с более выраженным повышением
ЧСС при 1-й нагрузке должны выполнять 2-ю нагрузку
с меньшей скоростью и на более короткой дистанции,
чем спортсмены с менее выраженными изменениями
сердечной деятельности при 1-й нагрузке.
У высококвалифицированных фигуристов-мужчин
величина PWCno (V) колебалась в пределах 6,5—8,0 м/с,
а у женщин — 5,5—7,0 м/с.
Анализ индивидуальной динамики PW'Citm (V)
позволяет сделать вывод о том, что значения этого показа-
6*
147
Таблица 43. Ориентировочные значения времени (указано
в скобках) прохождения каждой «восьмерки» (с) и длина общей
дистанции (м) при выполнении 2-й нагрузки
Скорость катания
при 1-й нагрузке
О',, м/с)
3,0
4,0
5,0
ЧСС (/|. уд/мин) при 1-й нагрузке
100—! 01)
1496 (30)
1662 (27)
1951 (23)
110-НУ
1360 (33)
1603 (28)
1795 (25)
120- 129
1247 (36)
1496 (30)
1662 (27)
130- \SJ
1151 (39»
1360 (33)
1517 (29)
теля претерпевают определенные изменения в трениро
вочном цикле (табл. 44). Степень повышения
физической работоспособности у отдельных фигуристов опроде-
ляется подбором используемых упражнений, тем,
насколько широко за данный промежуток времени
использовалась ледовая подготовка, числом повторений и
интенсивностью выполнения элементов фигурного катания,
паузами отдыха между ними и т.д.
Таблица 44. Динамика физической работоспособности
по ледовой пробе у фигуристов в тренировочном цикле
Группы
обелслоианиых
Женщины
Мужчины
Середина
переходного
периода
6,22
7,12
Середина
подготовительного
периода
6,91
7,28
Конец
готовительного периода
7.1
7.8
Физическая работоспособность фигуристов можем
оцениваться путем сравнения конкретной величины
PWCnn (V) со значениями, приведенными в табл. 45,
а также по результатам анализа индивидуальной
динамики РХХ'Спн (V) на различных этапах подготовки.
Наличие линейной зависимости между ЧСС и
скоростью катания на коньках позволяет полагать, чт«»
аналогичный тест может быть использован при
определении физической работоспособности у спортсменов,
занимающихся хоккеем с шайбой, хоккеем с мячом, кош-
кобежным спортом.
Проба, предложенная Б. М. Васнльковским [21].
основана на выполнении специфической для конькобеж-
148
Таблица 45. Оценка физической работоспособности
по ледовой пробе у квалифицированных фигуристов
Группы
обследованных
Жен шн иы
Мужчины
Физическая работоспособность
низкая
<5,39
<5,99
ниже
средней
5.40—5.69
6,00-6.49
средняя
5.70-7.19
6.50—7.99
выше
средней
7.20-7,59
7,80-8,39
высокая
>7.60
>8.40
цев мышечной работы — бега на коньках. Проба
заключается в определении у спортсменов с помощью
дистанционного кардиолидирования скорости бега на коньках
при пульсе 170 уд/мин. Для этого необходимо иметь
радиотелеметрическое устройство, позволяющее
определять ЧСС и поддерживать со спортсменом связь для
управления скоростью бега.
Спортсмену предлагается бежать на коньках 2800 м.
Скорость бега корректируется таким образом, чтобы
последний круг он проходил при ЧСС 170 уд/мин. Bpeiv^
прохождения последних 400 м дистанции
регистрируется по секундомеру, что позволяет определить скорость
бега именно при этой ЧСС.
Величины PWCno (10 у квалифицированных
конькобежцев колеблются в пределах 8,7—9,8 м/с [21]. С
улучшением специальной подготовленности спортсменов
(через три месяца тренировок на льду) эти показатели
повышаются до 10,0—11,0 м/с. Индивидуальные
различия связаны с изменениями абсолютных результатов на
дистанции 5000 м.
Проба с передвижением на
велосипеде. Этот тест [10] проводится в естественных условиях
тренировки велосипедистов на велотреке или шоссе.
В качестве физических нагрузок используются два заезда
на велосипеде с разной в каждом из них скоростью.
1-й заезд выполняется с небольшой скоростью.
Велосипедист проезжает каждые 100 м дистанции 1300—
1900 м примерно за 14—20 с. Спортсмены высокой
ква фикации проходят более длинную дистанцию и с
большей скоростью, чем имеющие относительно низкие
спортивные результаты. Ориентировочные значения этих
показателей приведены в табл. 46.
При выполнении 2-й нагрузки скорость больше:
каждые 100 м дистанции спортсмен проходит примерно
149
Таблица 46. Длина дистанции,
скорость и время прохождения
каждых 100 м при выполнении
1-й нагрузки
за 9—17 с. Скорость
поддерживается
относительно постоян -
ной на всей
дистанции. Длина
дистанции и время
прохождения каждых
100 м определяются
индивидуально в за
висимости от
скорости езды и ЧСС
при 1-й нагрузке по
табл. 47.
Уровень
физической работоспособ
ности по тест\
PWCпо (V) у
нетренированных людей колеблется в пределах 6,1—7,4 м/с.
Как видно из табл. 48, на величину этого показателя
существенно влияет возраст. Если у 15-летних
подростков величина PWCno {V) в среднем равняется 6,1 м/с.
то к 20 годам она достигает 7,4 м/с, повышаясь с
каждым годом примерно на 5%.
Таблица 47. Ориентировочные значения длины дистанции (м)
и времени (указано в скобках) прохождения каждых 100 м (с)
при выполнении 2-й нагрузки
Спортивная
квалификации
III —II разряд
I разряд
Кандидат в
мастера спорта, мастер
спорта
Длина
листа н •
1 ими,
м
1300
1G00
1900
1
Скорость
5
6
7
Время
прохождения
кзждих
J00 м, с
20
17
14
Скорость локомоиин
при 1-й нагрулке
(Vi. м/с)
4,0
5.0
6,0
7.0
6,0
100
2000
2300
2700
3000
3400
ЧСС
10?)
(М)
(12)
(Ю)
( 9)
( 8)
♦ (!\. уд/ми и)
ПО 119
1800 (15)
2100(13)
2500 (11)
2700 (10)
3000 ( 9)
при 1 -
120
1600
1800
2300
2500
2700
й нагруяке
129
(17)
(15)
(12)
(И)
(Ю)
130-
1500
1600
2100
2300
2500
- 130
(19)
(17)
(13)
(12)
(И)
Величины PWCno (V) у велосипедистов колеблются
в ижроком диапазоне (от 6,0 до 12,0 м/с). Наиболее
высокие значения регистрируются у гонщиков
высокого класса. С ростом спортивной квалификации на один
разряд величины PWCno (V) повышаются примерно iia
1,0 м/с (табл. 49).
Проба с греблей.1 Проба предложена в 1971 г.
В. С. Фарфелем с сотрудниками для оценки физической
150
Таблица 48. Оценка физической работоспособности по тесту
PWCno (V) у нетренированных лиц разного возраста
(по В. Б. Балашову)
Возраст, лет
15
16
17
18
19
20 и старше
Физическая работоспособность
низкая
<5,49
<5.59
<5,69
< 5,99
<6,39
<6,79
ниже
средней
5,50-5.79
5,60—5.89
5,70—5,99
6,00-6.29
6,40-6.69
6,80-7,09
средняя
5,80—6.39
5,90—6.49
6.00—6,59
6,30—6.89
6,70-7,29
7,10-7,69
1 выше
средней
6,40-6.69
6,50-6.79
6,60—6.89
6,90—7,19
7.30—7,59
7,70-7,99
высокая
^6.70
>6.80
>6,90
>7,20
>7.60
^8,00
Т а б л и ц а 49. Оценка физической работоспособности по тесту
PWCw (V) у велосипедистов различной спортивной квалификации
Спортивная
квалификация
III разряд
II разряд
I разряд
Кандидаты
в мастера
спорта
Мастера
спорта
Мастера
спорта
международного
класса
Физическая работоспособность
нилкал
< 6.49
<7.49
<8.49
<9,49
< 10.19
< 11.49
ниже
1 средней
6.50-6,99
7.50-7,99
8,50—8,99
9.50—9,99
10,50-10.99
11,50-11,99
средняя
7,00— 7.99
8,00— 8.99
9,00— 9,99
10,00-10,99
11,00-11.99
12.00—12.90
выше
1 средней
8.00— 8.49
9,00— 9.49
10,00—10,49
11.00—11.49
12.00—12.49
13,00—13.49]
| высокая
^ 8.50
^ 9,50
^ 10.59
> 11,50
> 12.50
> 13.50
работоспособности гребцов в естественных условиях с
помощью телепульсометрии.
Методика проведения пробы заключается в том,
что спортсмен должен три раза пройти дистанцию,
каждый раз быстрее предыдущего. Дистанция
подбирается таким образом, чтобы время, затрачиваемое на ее
прохождение, было немногим больше 2 мин. Это
позволяет регистрировать ЧСС в условиях устойчивого
состояния сердечной деятельности.
151
При 1-й нагрузке рекомендуется темп 18—20 гребков
в х1г силы, при 2-й—22—24 гребка в 2/з силы, при
3-й — 26—28 гребков в 3/4 силы. Обычно ЧСС при это>.
изменяется в пределах 130—170 уд/мин. Скорость двн
жения гребца при пульсе 170 уд/мин определяется
графическим способом.
У высококвалифицированных спортсменов, спсциали
зирующихся в академической гребле, величины PWC\:
(V) равняются 3,4—4,2 м/с, в гребле на каноэ —3,1-
3.8 м/с, в гребле на байдарках — 3,4—4,2 м/с.
Проба со штангой. Эта проба основана \и\
использовании характерных для тяжелоатлетов нагр\
зок — подъемов штанги, во время выполнения которые
учитывается влияние специфической мышечной работ!
на адаптационные возможности вегетативных систем орга
низма спортсмена [55].
Специфическая функциональная проба
заключается в выполнении двух серий нагрузок, разделенных
интервалами отдыха. Реакция организма на
предложенную работу оценивается по данным измерения ЧСС
1-я нагрузка состоит из 9 подъемов штанги на грудь
с подседом; вес штанги 30 или 40% от максимального
результата в толчке. 2-я нагрузка состоит из 9 подъеме*;
штанги на грудь с подседом; вес штанги — 70 или 80%
от максимального результата в толчке.
Мышечная работа выполняется в течение 3 мир.
На каждый подъем, опускание штанги и отдых
отводится 20 с (на подъем и опускание штанги —3—5 с, и:\
отдых между подъемами—15—17 с). Отдых между
1-й и 2-й сериями нагрузок должен составлять 3 мни.
Проба предусматривает расчет мощности (Й7) меха
ническои работы, которую спортсмен выполняет при
подъеме и опускании штанги. Для этого необходимо
измерить высоту ее подъема. Измерение производите1
от грифа штанги до яремной вырезки на рукоятке
грудины, куда спортсмен кладет штангу при подъеме на
грудь.
Средняя мощность в каждой серии рассчитываете!
по следующей формуле [55]:
W = Кр(/И#Л + Mog • 0,25/),
где М—масса штанги (кг); Мо — масса штангисы
(кг); А — высота, на которую поднимается снаряд (мк
g — ускорение силы тяжести; / — рост штангиста (м)
152
Коэффициент Кр рассчитывается по формуле:
Кр = 5,1+(1--$&-),
где Мк — весовая категория спортсмена.
Определяя W для 1-й и 2-й серии и сосчитывая
ЧСС в конце каждой серии, можно рассчитать PWCir.)
по формуле, приведенной в разделе II. 1.8.
Величины специальной работоспособности у 134
высококвалифицированных тяжелоатлетов колебались в
широком диапазоне: от 643 до 2683 кГм/мин, что
объясняется существенными различиями в размерах тела
спортсменов. Средняя величина специальной
работоспособности составляла 1313,4 db 34,4 кГм/мин. Она была
близка к данным, полученным велоэргометрическим
методом, приведенным Tornvall (1177±211 кГм/мин),
Sjostrand (1213 кГм/мин), Rous с соавт. (1248,8б±
±54,50 кГм/мин), В. Л. Карпманом с соавт. (1148
кГм/мин).
Клинико-физиологическая оценка специальной
работоспособности тяжелоатлетов осуществляется путем
анализа ее индивидуальной динамики и сравнения с
нормальными значениями для определенной весовой
категории (табл. 50).
Таблица 50. Ориентировочные величины PWCi-m
со специфической нагрузкой для штангистов разных весовых
категорий |55|
Весовая
категория, кг
52.0
56,0
60.0
67.5
75,0
Абсолютная
физический
работоспособно с п..
кГм/мнп
853
N60
1165
1217
1360
От носитель•
HJfl
физическая
работоспособность.
кГм/мнн/кг
15,3
19,3
17.8
16.9
17,6
Весовая
категория, кг
82.5
90,0
100,0
110,0
> 110,0
Абсолютная
Физическая
работоспособное гь,
кГм 'мин
1348
1428
1459
1672
1716
Относи гель*
мая
физическая
работоспособность.
к! м/мнн/кг
16.0
15,8
15.4
15,3
12.9
111.4. ТЕСТ КУПЕРА
Проба предложена американским врачом К. Купером.
Идея ее заключается в определении той максимально
возможной дистанции, которую испытуемый может
пробежать (или пройти) в течение 12 мин. Это значение
153
времени выбрано на основании эмпирических данных.
Тест Купера выполняется на стадионе или любой
точно измеренной дорожке, по которой возможен гладкий
легкоатлетический бег. Перед началом тестирования
испытуемые предварительно разминаются, а затем с
индивидуального или общего старта по команде начинают
бег, стараясь поддерживать наибольшую для себя
скорость (при утомлении разрешается переходить иа ходьбу
чередовать ходьбу с бегом).
По истечении 12 мин дается команда к окончании
бега и определяется пройденная дистанция, величин
которой служит мерой выполненной мышечной рабой,:
т. е. характеризует физическую подготовленность чело
века. Чем больше пройденное за 12 мин расстояние ил;:
(что то же самое) количество выполненной мышечное
работы, тем выше физическая подготовленность.
Результаты тестирования оцениваются по
специальной таблице, в которой учитывается влияние таких
факторов, как пол и возраст испытуемых (табл. 51).
Таблица 51. Оценка результатов (км) 12-минутного
теста Купера
Возраст, лет
<39
30-39
40-49
>50
<30
30-39
40—49
>50
Физическая подготовленность
[ очень
плохая
<1.5
<1.4
<1,2
<1.2
<0,9
плохая
1
удовлетворительная
М у ж ЧИНЫ
1,6-1.9
1.5-1.84
1.3—1.6
1.2-1.5
2,0 —2.4
1,85-2,24
1,7 -2.1
1.6 -1,9
Ж е и ш и и м
1.5-1.84
1.3-1,6
1,2-1.4
1,0—1,3
1.85—2,15
1.7 -1,9
1,5 —1,84
1.4 —1,6
хорошая
2,5 —2,7
•2,25—2,64
'2,2 -2.4
2.0 —2,4
2.16-2.64
2.0 -2.4
1.85—2,3
1.7 -2.15
отлична
>2,8
>2.6Г>
>2.5
>2.5
>2.6"
>2.5
>2.1
^2.2
Кулер предложил и иной способ определения уроы я
физической подготовленности — с помощью так
называемого полуторамилыюго теста. Он заключается в
определении времени прохождения дистанции в 1.5 ми::и
(2414 м). Преимущества его по сравнению с 12-мин\г-
ным тестом носят организационный характер —
испытуемые заканчивают бег у одной и той же финишной линия.
154
что упрощает методику тестирования (прежде всего
больших групп испытуемых).
Таблица 52. Оценка результатов (мил) 1,5-м ильного теста
Купера у мужчин
Возраст, лет
<30
30-39
40—49
>50
Физическая подготовленность
очень
плохая
> 16.30
> 17.30
> 18.30
^ 19.00
плохая
16.30—14.31
17.30-15.31
18.30—16.31
19.00—J 7.01
удовлетворительная
14.30—12.01
15.30-13.01
16.30—14.01
17.00—14.31
хорошая
12.00—10.16
13.00-11.01
14.00-11.31
14.30—12.01
отличная
<10.15
< 11.00
< 11.30
< 12.00
Тест Купера требует выполнения очень тяжелой
физической нагрузки, что позволяет отнести его к группе
максимальных тестов. И поэтому его можно использовать
лишь для лиц, прошедших предварительную физическую
подготовку. При обследовании самостоятельно
занимающихся оздоровительным бегом (больных нейроциркуля-
торной дистопией, гипертонической болезнью I стадии)
даже при вполне удовлетворительных результатах
определения физической подготовленности по тесту Купера
отмечались неблагоприятные изменения
электрокардиографических показателей непосредственно во время
тестирования.
Между результатами 12-минутного теста и
величинами МКП отмечается [126] прямо пропорциональная
зависимость (коэффициент корреляции 0,897), что
позволяет использовать этот тест для непрямого
определения аэробной производительности человека. Однако
такая возможность может быть реализована лишь в
случае выполнения теста с максимальным напряжением
сил. Именно поэтому для получения достоверных
результатов (как и при любом другом максимальном тесте)
большое значение имеет такой фактор, как
психологическая мотивация.
К. Купер предложил использовать 12-минутный тест
для оценки физической работоспособности лиц,
прошедших предварительную (как минимум 1,5-месячную)
подготовку по специальной программе неподготовленных
начинающих, занимающихся оздоровительным бегом,
военнослужащих, студентов, школьников, спортсменов.
155
111.5. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
В практике спортивной медицины контроль за
эффективностью тренировочного процесса осуществляется на
основе учета комплекса показателей, среди которых
определенная роль отводится клинико-биохимически:*:
данным. Наиболее распространенным является контроль
за содержанием молочной кислоты и мочевины в крови
Значительно реже в качестве объекта такого контроля
выбирают показатели кислотно-щелочного равновесия
крови, неорганические фосфаты сыворотки крови или
гормональные изменения.
Определение содержания лактатов в крови считается
одним из наиболее важных методов оперативного
(текущего) контроля за эффективностью тренировочного
процесса. При проведении таких исследований в условиях
тренировки или соревнования у спортсменов
берется кровь из мочки уха или из пальца обычно через
3 мин после окончания упражнения. Определение
содержания лактатов осуществляется с помощью микрометода
(энзиматического метода). Полученные результаты
оцениваются путем их сравнения с таблицами стандартов,
в которых обычно представлены: а) данные о
соответствии разных уровней содержания лактатов в крови
разному характеру тренировочных нагрузок (табл. 53);
Таблица 53. Содержание лактатов в крови при тренировке
сна выносливость» различного характера
Характер тренировки
Повышающая аэробную эффективность
Повышающая аэробную мощность
Развивающая анаэробную (гликолитиче-
скую) работоспособность
Содержание лактатои п
крони, ммоль/л
2.0-4,0
4,0-7,0
Больше 7,0
эти данные позволяют тренеру и врачу получить
реальные представления о физиологическом эффекте
проведенного занятия; б) значения скорости локомоций на
стандартном уровне (уровнях) накопления лактатов в крови
(табл. 54 и 55), эти сведения дают возможность судить
об изменениях тренированности спортсменов в различные
периоды подготовки; в) значение индивидуально
максимального уровня накопления лактатов в крови на финн-
156
ше соревновательного или
контрольного упражнения
(табл. 54, 55," 56)»
которые позволяют оценить
способность спортсмена
реализовать свои
потенциальные возможности в
условиях соревновании;
г) динамика содержания
лактатов в крови после
стандартных или
предельных нагрузок (табл. 56),
на основании этих данных
обычно строится
предположение о
восстановительных способностях
спортсменов.
О переносимости и на-
грузочности
тренировочных занятий судят еще и
по уровню мочевины 1в
крови. Мочевина, как
известно, является
основным конечным продуктом
белкового обмена
организма. Активация этого
вида обмена в связи с
мышечной деятельностью
в норме обусловлена
пластическими
процессами (рееннтезом и
синтезом белковых структур
организма). На
основании этого ряд авторов
считает мочевину
интегральным показателем на-
грузочности проведенной
накануне тренировки.
С целью контроля за
этим показателем кровь
берется утром, в покое,
натощак. Считается, что
при адекватной
переносимости тренировочных
нагрузок, выполненных
157
Таблица 55. Скорость бега (V, м/с) при разных уровнях
накопления лактатов в крови (Л, ммоль/л) и потребления
кислорода (V'o2, % от МП К) у юных спортсменов
Вил спорта
Всг на средине и
длинные дистанции
Гребли на байдарках
' Группы
1 обследо-
! взнных
1
,
Девушки
; Юноши
Девушки
[ Юноши
J Л = 2.0
I v |V\,,
3,0 62
3,5 69
! !
i !
j Л =4,0
V j 1\,2
1
3,7 | 78 ;
4,3 85 !
i 1
, 3,5 , 66 j
1 ;
Л ~мпкс
V
4.7
5,3-
4..
5.0
Го, ; Л
100 1 !и
1
100 | 10.
100 10,
юо j и\
Таблица 56. Содержание молочной кислоты в крови (Л)
у футболистов после специального I-минутного теста на разных
этапах подготовки
(средние данные исследования 16 человек)
Этап подготовки
Значения Л (ммоль/л). полученные после
окончания нагрузки на
3-й мин
15-й мин
Декабрь
Апрель
10,1
14,2
8,5
12.1
накануне, содержание мочевины к утру должно
соответствовать 3,5—7,0 ммоль/л. Если оно превышает
7 ммоль/л, то это рассматривается как отсутствие
равновесия в обменных процессах (т. е. недовосстановл< -
ние). При увеличении содержания мочевины в кроим
свыше 8,0 ммоль/л обычно делается заключение о чре >-
мерности предшествующей тренировочной нагрузки.
Из практики этого вида клинико-биохимическси о
контроля известно, что на точность и надежность
интерпретации полученных данных существенное влияние
оказывает учет индивидуальности характера взаимосвя ш
мочевины в крови с тренировочными нагрузками.
15Р
Глава IV
ТЕСТИРОВАНИЕ В МАССОВОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ
IV.1. САМОКОНТРОЛЬ В МАССОВОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ
Интенсивное развитие массовой физической культуры
в нашей стране привело к существенному повышению
роли самоконтроля, данные которого оказывают большую
помощь врачебному контролю за занимающимися.
Особенно важен самоконтроль для многомиллионной армии
самостоятельно занимающихся оздоровительным бегом,
ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде. Обеспечение
самоконтроля, разъяснение роли этой формы контроля
для организации занятий — важная задача
преподавателя физической культуры.
Все данные самоконтроля должны фиксироваться в
заполняемом в произвольной форме дневнике
самоконтроля. Занимающийся должен отражать в нем как
показатели покоя, так и определенную информацию о
характере проделанной мышечной работы и реакциях на нее
организма. Естественно, что эта информация может быть
представлена на основании самых простых
физиологических показателей.
В дневнике в первую очередь должны получить
отражение субъективные данные о переносимости
выполняемых физических нагрузок: степень утомления после
работы, желание, с которым она выполняется, чувство
удовлетворения выполненной нагрузкой. Отставленные
эффекты переносимости нагрузок отражаются на
характере и глубине сна, аппетите, настроении. Негативные
оценки говорят о чрезмерности физических нагрузок,
неправильном распределении их в недельном микроцнкле,
неоптимальном соотношении объема и интенсивности
нагрузок.
Достоверность субъективных оценок переносимости
нагрузок повышается при подкреплении их данными
объективного самоконтроля. К ним относится в первую
очередь измерение частоты пульса утром, в условиях
основного обмена, до и после выполненной нагрузки.
При индивидуальных занятиях бегом сейчас имеется
возможность программировать ЧСС с тем, чтобы был
обеспечен тренировочный эффект и чтобы вместе с тем
159
пагрузочность бега была адекватной возрасту, полу, зад;
чам тренировки (повышение физической работоспосог,
ностн, рекреация, реабилитация после заболеваний и т. д. •
Для этого применяется серийно выпускаемый прибор -
автокардиолндер, который позволяет либо точно подде;
живать заданную ЧСС (±1 уд/мин), либо изменять ЧО
в определенном «окне» (например, от 110 до 120 уд/мин.
Прибор является переносным, он соединен с занимай,
щимся минителефонным устройством, через которое о-
слышит звуковые сигналы высокой или низкой частоть,
и может ускорять или замедлять темп бега. Если звуки
в телефоне исчезают, значит, физкультурник бежит с
запрограммированной ЧСС (В. М. Зациорский). На рис. 2{
показана принципиальная схема «управления»
сердечным ритмом с помощью автокардиолидера.
Самостоятельно занимающимся физической культурой
целесообразно обучиться измерять у себя АД. Сейчас
нашей промышленностью выпускаются
полуавтоматические и автоматические измерители АД. Пользуясь ими,
надо надеть манжетку прибора на плечо и в соответствии
с инструкцией повысить давление в манжетке. Затем,
открывая стравливающий вентиль, определить АД по
возникновению и исчезновению сигналов прибора (no;i\-
автоматнческий метод) либо прочитать соответствующие
цифры на его дисплее. АД рекомендуется измерять до и
после физической нагрузки.
Важная информация, представляемая в дневнике
самоконтроля, касается динамики веса занимающегося.
За этим показателем легко наблюдать с помощью
обычных напольных весов.
Весьма полезно регистрировать в дневнике самоконт-
Рис. 24. Г.хгма. нллюприруюшнч уир.чвлгние Ч(Х с п< \мпг с
автокардиолидера
160
роля данные о ЖЕЛ, полученные с помощью простого
спирометра, ее динамике и соответствии должным
величинам.
Самостоятельно занимающимся следует использовать
(особенно во время занятий дозированной ходьбой)
простые приборы — шагомер и «Ритм». Данные,
получаемые с их помощью, также целесообразно заносить в
дневник самоконтроля.
Наибольшие сложности при самоконтроле
представляет проведение функциональных проб. Вместе с тем
динамика их данных может быть использована для
суждения об эффективности тренировочной работы.
На кафедре спортивной медицины ГЦОЛИФКа
разработана методика определения физической
работоспособности ^использованием в качестве тестирующей
нагрузки дозированной ходьбы. Расчет физической
работоспособности ведется по формуле, приведенной в
разделе II.1.8. Величины мощности в этой формуле (W)
определяются при 1-й и 2-й нагрузках (два режима
ходьбы с различной скоростью) по следующему
выражению (В. Л. Карпман, В. Р. Орел): № = т-^-К,
где т — масса человека в одежде и обуви, кг; V —
скорость движения, м/с; К — эмпирический коэффициент,
который определяется по табл. 57. Оказалось, что
рассчитанная по этой формуле мощность хорошо совпадает
с мощностью, полученной с помощью велоэргометра.
Таблица 57. Фактор К при различной относительной длине
шагов (///0 и длине следа ступни (d/h)
>v d/h
\.
t/h N.
0.G0
0.62
0,64
0.66
0.68
0,70
0.72
0.74
0.76
0.78
0.80
0.82 j
0.84
0.2G
0,285
0.300
0,316
0,331
0.346
0.361
0,376
0.392
0,408
0,423
0.439
0,455
0.471
0,28
0.271
0.287
0.303
0,318
0,334
0.349
0.365
0.380
0.396
0.411
0.427
0.143
0.459
0,30
0.256
0.273
0.289
0,305
0,320
0,336
0.352
0.368
0.383
0.399 i
0.415
0.131
0,447
0.32
0.239
0.256
0.274
0,290
0.306
0.322
0.338
0.355
0.371
0,386
0.402
0.118
0.434
0.34
0.219
0,23»
0.256
0.274
0.291
0.308
0,325
0.311
0,357
0.373
0,389
0.405
0,421
161
Продолжение
^\~ */k
\v
//л ^^
0,86
0.88
0,90
0.92
0.94
0.9Г>
0.98
1,00
1.02
1.04 ,
1.06
1.08
1.Ю
1.12
1.14
1.16
1.18
1,20
0.26
0,488
0,503
0.521
0,537
0,554
0,571
0,589
0,606
0,624
0,642
0,661
0.679
0.698
0,718
0,737
0.757
0,778 !
0.799 |
0.28
0.475
0,192
0.508
0.525
0.542
0,558
0,576
0.593
0,611
0,629
0,647
0,666
0,684
0.703
0,723
0.742
0.763
0,783
0.30
0.463
0,479
0.495
0,512
0,529
0.546
0.563
0,580
0,598
0,616
0,633
0,651
0,670
0.689
0,709
0,728
0,748
0,768
0,32
0,450
0,166
0,483
0,199
0,516
0,532
0,550
0.567
0,585
0,602
Q,620
0,638
0,656
0,675
0,694
0,713
0,733
0,753
0,34
0,437
1 0,454
0,470
0.486
0,504
0,520
0.537
0,554
0.571
0,589
0,606
0.624
0,642
0,661
0.680
0.699
0.718
0,738
Примечания: 1. / — длина (см) шага; d — длина (см) следа
ступни в обуви; h — длина (см) ноги испытуемого в обуви,
отсчитываемая от тазобедренного сустава до нижнего края каблука в
положении стоя.
2. Расчеты с помощью таблицы эффективны при частоте шагов
и диапазоне or 60 до 140 в минуту при ходьбе прямой свободной
походкой в одежде и обуви, не нарушающих естественных локомоцни.
Т а б л и ц а 58. Средние
величины PlTCtro
у здоровых лиц
(данные Т. К. Ибрагимова)
Таким образом, каждый занимающийся может
определить индивидуальную величину физической
работоспособности. При этом подходе к
определению физической
работоспособности принимается
одинаковый уровень пульса —
170 уд/мин (определяется
величина PWCno), что
позволяет сравнивать данные
различных по возрасту лиц в
одних координатах.
В табл. 58 приведены
нормативные величины
Ptt"Ci7o, определенные с
использованием в качестве
физической нагрузки дозирован-
162
Во.чрн«т,
.'ЦТ
20^ 2!»
30—39
40-411
50 - 59
60-09
/MVC.ro.
М\ Ж41! ИМ
I ООП
1080
1000
950
850
кГм/мнм
Ж» 1ПИИЦЫ
620
701
025
020
030
ной ходьбы у здоровых нетренированных людей в
возрасте от 20 до 69 лет. Эти данные совпадают с данными
V. Seliger [169], полученными на большой популяции с
помощью велоэргометрических нагрузок.
Каждый испытуемый на основании приведенной
формулы (см. стр. 161), а также табл. 57 может измерить
уровень своей физической работоспособности.
Динамические наблюдения за ее изменениями под влиянием
занятий физической культурой можно вести по данным
тестирования, проводимого 1 раз в 1,5—2 месяца.
IV.2. КОНТРОЛЬ ЗА ИЗМЕНЕНИЯМИ ЭКГ В УСЛОВИЯХ
ФИЗИЧЕСКОЙ нагрузки
В условиях физической нагрузки, когда может
повышаться потребление СЬ миокардом левого желудочка
в 8—10 раз и примерно столь же значительно (в 5—7 раз)
кровоток в интактных коронарных сосудах (94),
несоответствие между реальным кровоснабжением миокарда и
потребностями в нем вызывает ишемнческие изменения
миокарда, документированные на нагрузочной ЭКГ, что в
конечном счете и позволяет судить о состоянии коронарных
сосудов.
Значение нагрузочной электрокардиографии
подчеркивается определенным параллелизмом ее результатов со
степенью и числом пораженных коронарных сосудов по
данным коронароангиографии, тем фактом, имеющим
особое значение в плане обследования занимающихся
массовой физической культурой, что и у лиц без
клинических проявлений ишемической болезни сердца, но с
положительными результатами пробы риск развития
стенокардии, инфаркта миокарда, внезапной смерти в 10—
15 раз выше, чем у лиц с отрицательной пробой [4, 37).
Более того, даже при тех изменениях нагрузочной ЭКГ,
которые большинством авторов еще не рассматриваются
как признак положительной пробы (горизонтальная
депрессия сегмента S—Т менее 1 мм), риск внезапной
смерти повышается в несколько раз [153].
Нагрузочное ЭКГ-исследование целесообразно
проводить в массовой физической культуре с целью
определения функционального состояния миокарда для
выявления скрытой коронарной недостаточности, нарушений
ритма сердца. Это в первую очередь касается лиц старше
40 лет, приступающих к тренировкам, участвующих в
соревнованиях и длительных пробегах.
163
Особое внимание следует обращать па лиц с
гипертонической болезнью I стадии, нейроциркуляторной
дистопией, болями в области сердца при нормальной ЭКГ в
условиях покоя.
В практике врачебного контроля за занимающимися
физической культурой имеют место случаи, когда при
атипичном характере болей в грудной клетке (либо даже
их отсутствии) на ЭКГ покоя отмечаются нсспецифиче-
ские для коронарной недостаточности изменения. В этих
случаях также показана ЭКГ-проба с физической
нагрузкой.
Противопоказания к проведению пробы*.
Абсолютными противопоказаниями к проведению пробы являются:
1) выраженная недостаточность кровообращения
(выше ПА стадии);
2) острый период инфаркта миокарда;
3) быстро прогрессирующая или нестабильная
стенокардия;
4) гипертоническая болезнь II—III стадии;
5) аневризма сосудов;
6) выраженный аортальный стеноз;
7) выраженные нарушения сердечного ритма
(тахикардия свыше 100—110 уд/мин, политопныс
экстрасистолы) ;
8) острый тромбофлебит;
9) выраженная дыхательная недостаточность;
10) острые инфекционные заболевания.
Относительными противопоказаниями к проведению
пробы являются:
1) частые суправентрикуляриые и желудочковые
экстрасистолы, мерцательная аритмия;
2) указания в анамнезе на серьезные нарушения
сердечного ритма, склонность к внезапной потере
сознания;
3) аневризма сердца;
4) умеренный аортальный стеноз;
5) эндокринные заболевания (сахарный диабет, 3( г~;
эндемический и диффузный токсически!'!, миксидема).
6) значительное увеличение сердца.
Состояния, требующие специального внимания и
предосторожности:
1) нарушения проводимости (полная атриовентрикч
Состаьл»'?!!.? нл основе рекомендаций Оовсгл по р«.*лЛи.j;it.ii..i■•
Международного оГлцитвл к.чрдиолпгов. 1973.
164
ляриая блокада, блокада левой ножки пучка Гиеа,
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
2) наличие имплантированного водителя ритма сердца
с фиксированной частотой;
3) нарушения сердечного ритма;
4) нарушения электролитного баланса;
5) состояния, при которых применяются такие
лекарства, как препараты наперстянки, вещества,
блокирующие р-адренорецепторы;
6) выраженная гипертония (днастолическое давление
свыше 120 мм рт. ст.);
7) стенокардия и другие проявления коронарной
недостаточности;
8) выраженная анемия;
9) выраженное ожирение;
10) почечная, печеночная и другие виды
метаболической недостаточности;
11) явные психоневротические расстройства;
12) болезни суставов, нервной и нервно-мышечной
систем, мешающие проведению пробы.
Методика проведения пробы с физической нагрузкой.
При проведении ЭКГ-исследования во время мышечной
работы наиболее удобно задавать нагрузку с помощью
велоэргометра. Преимуществом велоэргометрии является
точное дозирование нагрузок, возможность выполнения
их в широком диапазоне интенсивности. Достоинства
этого метода определяются также тем, что
фиксированное положение тела испытуемого позволяет получать
качественные физиологические кривые непосредственно
во время нагрузок любой интенсивности.
При исследовании электрической активности сердца
во время мышечной работы наиболее целесообразно
использовать следующие варианты физических нагрузок:
1) одноступенчатую нагрузку постоянной мощности;
2) ступенеобразно повышающуюся нагрузку с
интервалами отдыха после каждой ступени (дискретная
работа); 3) непрерывную нагрузку повышающейся мощности
без отдыха после каждой ступени.
При выполнении одноступенчатой работы
постоянной интенсивности могут быть
использованы несколько подходов в выборе мощности
нагрузки.
1. Выбирают стандартную по мощности нагрузку
(например. 750 кГм/мин). одинаковую для всех
испытуемых конкретной группы, индивидуальные особенности
165
обследованных (возраст, уровень физического развития
и т. д.) не учитываются. При таком подходе к выбору
нагрузки возможности объективной оценки, например
состояния коронарных сосудов, ограничены, так как если
для одних испытуемых такая нагрузка будет
максимальной, то для других она может оказаться весьма умерен-
ной или недостаточной для выявления коронарной
недостаточности.
2. Выбирают одноступенчатую нагрузку с учетом
ряда биологических характеристик обследованных
(табл. 59). По сравнению с предыдущим вариантом
преимущества такого подхода очевидны. Однако и в этом
случае выбор нагрузки связан в основном лишь с полом и
возрастом обследованных лиц. Распределение испытуемых
на группы на основе сведений о физическом развитии, и в
частности о развитии мускулатуры, не позволяет
достаточно объективно индивидуализировать нагрузки по уровню
развития кардиореспираторной производительности.
Таблица 59. Определение мощности физической нагрузки
(кГм/мин) при диагностике ишемической болезни сердца
(но данным Д. М. Аронова, А. П. Юренева, 1979)
Возраст, лот
20—29
30- 39
40—49
50—59
GO и старше
Физическое развитие
сильное*
мужчины
700
630
560
490
420
'женшнны
560
490
420
350
280
среднее
мужчины
630
560
490
420
250
женщины
490
420
350
280
210 j
ела
мужчины
560
490
420
350
280
бое
женщины
420
350
280
210
140
* Обследуемые, не занимающиеся физическом культурой или
физическим трудом, со слабой мускулатурой относятся к группе лил
слабого физического развития; занимающиеся физической культурой
или физическим трудом, с хорошо развитой мускулатурой — к группе
лиц сильного физического развития. Лица, занимающие
промежуточное положение, включаются в группу со средним физическим развитие?.:
3. Выбирают нагрузку разной мощности, но
одинаковую по вызываемой физиологической реакции (например,
по пульсу). Мощность нагрузки определяется с помощью
автокардиолидера (В. М. Зациорский), позволяющего
166
путем произвольного изменения мощности нагрузки
подобрать такую, которая повышает сердечный ритм до
требуемого уровня.
Тестирование с помощью одноступенчатых нагрузок
может быть использовано в массовых обследованиях,
предусматривающих длительные динамические
наблюдения, для оценки результатов фармакологического,
хирургического лечения, реабилитационных мероприятий.
При выполнении нагрузки
повышающейся мощности с интервалами отдыха
между отдельными ступенями мощность и
длительность отдельной нагрузки, интервалы отдыха и
общее число ступеней определяются задачами
исследования, особенностями физиологической реакции на
нагрузку. 1-я нагрузка задается минимальной интенсивности,
из расчета 3,0—2,6 кГм/мин (0,5 Вт) на 1 кг веса тела
для мужчин и 2,0—1,6 кГм/мип (0,3 Вт) —для женщин.
Это объясняется требованиями безопасности,
необходимостью привыкания исследуемого к условиям
педалирования, стремлением снизить эмоциональное напряжение,
нередко отмечаемое перед нагрузочной процедурой.
ЧСС при такой нагрузке обычно равняется 85—105 уд/
мин. Прирост каждой последующей нагрузки, по данным
разных авторов, составляет 100—300 кГм/мин.
При проведении пробы может быть использована
следующая ориентировочная схема выбора нагрузок, в
которой учитываются пол, возраст и особенности
физического развития обследуемых (табл. 60). При появлении
одного из признаков, рассматриваемых в разделе
«Критерии прекращения пробы» (см. стр. 175—177), велоэрго-
метрию необходимо прекратить.
Ориентиром при выборе очередной ступени нагрузки
может служить тот факт, что с увеличением мощности на
100 кГм/мин ЧСС повышается примерно на 8—12 уд/мин
у мужчин и на 13—17 уд/мин у женщин. Длительность
выполнения нагрузки на каждой ступени не менее 4 мин.
Этого времени достаточно для завершения переходного
процесса, установления устойчивого состояния, когда
деятельность кардиорсспираторной системы
стабилизируется на определенном уровне, отвечающем
энергетическим запросам организма в новом режиме работы.
Период отдыха между отдельными ступенями — 3—5 мин.
Работа с интервалами отдыха дает возможность
своевременно зарегистрировать патологические
изменения, в ряде случаев лучше выявляемые в восстановитель-
167
Таблица GO. Величины мощности нагрузки (W\ кГм/мнн),
рекомендуемые при проведении нагрузочной электрокардиографии
Возраст.
/к-г
20 29
30-39
40—49
50-59
60-69
Мл ее а
тела,
кг
50-59
60-69
70--79
80- «9
50-59
60 69
70—79
80—89
50-59
60-69
70-79
80-89
50-59 j
60—(59
70 79
80-89
50-59
60 69
70-79
80—89
U ,
150
180
2Ю
| 240
145
174
203
232
140
168
196
224
135
162
189
216
130
156
182
208
1
Мужчины
И:
300
зво
420
480
! 290
348
406
464
280
336
392
148
270
324
378
432 j
260
312
361
416
| tt",
450
540
630
720
435
522
609
696
420
504
588
672
405
486
567
648
390
468
546
624
1 li<
600
720
840
960
580
1 696
820
928
560
672
784
896
540
648
756
864
520
024
728
832
Женщины
1 1Г,
100
120
! 140
160
95
114
133
142
90
108
126
144
85
102
119
136
80
96
112
128
1 t2
200
240
280
320
190
228
266
j 304
180
216
252
288
170
204
238
272
160
192
224
256
1 *J
300
300
420
480
285
! 342
399
456
270
324
378
432
255
306
357
408 |
240
336
384
tt''<
400
480
500
640
380
156
532
608
360
432
504
576
340
108
476
514
320
3«4
4 18
512
ном периоде, произвести сразу после окончания
очередной ступени более качественную запись, если это было
затруднено непосредственно в процессе нагрузки.
Наконец, данные такого исследования могут быть
использованы для определения физической
работоспособности.
4. При выполнении и е и р с р ы в н о и работ ы
повышаю щ е й с я м о щ и о с т и без
интервалов отдыха интенсивность и длительность
отдельных ступеней зависят от конкретных задач
исследования. Нередко работу начинают со 150 кГм/мии, с
последующим увеличением очередной нагрузки на 150 кГм/
мин. Такая работа оказывает большее физиологическое
168
воздействие, чем дискретная (например, ЧСС примерно
иа 10% больше), и поэтому позволяет в более короткий
срок завершить процедуру исследования. Однако в сил\
отмеченных достоинств предыдущая проба (нагрузка
повышающейся мощности с интервалами отдыха)
представляется более перспективной при изучении
функционального состояния сердца у занимающихся массовой
физической культурой.
В спортивной, как и в клинической, кардиологии нет
унифицированной системы отведений для записи
биопотенциалов сердца во время мышечной работы.
Используется большое число разнообразных отведений, в
которых электроды фиксируют в самых разных точках
поверхности тела человека. Все эти
электрокардиографические системы отведений объединяют в несколько групп
[116]: системы, основанные на принципах построения
двухполюсных грудных отведений; системы, основанные
на принципах ортогональных отведений X, У, Z;
модифицированные системы, основанные на принципах
формирования 12 классических отведений.
Рациональный выбор системы отведений определяется
задачами конкретного исследования, поскольку
конкретная целевая направленность функциональной
электрокардиографии требует своего оптимального
методического решения.
I, Двухполюсные грудные отведения.
Группа отведений, базирующаяся на принципах
биполярное™, позволяет зарегистрировать разность потенциалов
между двумя участками тела человека. Осью отведений в
этом случае является линия, мысленно проведенная от
одного электрода к другому.
Из числа наиболее известных, применяемых в
отечественной спортивной медицине, можно назвать
двухполюсные грудные отведения Л, D, / (по Небу, 1938);
отведения Н\у //2. //з [17]; двухполюсные отведения
ДГ|_б [28]; используемые в космической кардиологии
отведения MX и Д5>. В зарубежной практике
используются построенные на аналогичном принципе
биполярные отведения С#, СС, СЛ, CS (рис. 25) и целый ряд
других.
Диагностические возможности указанных
двухполюсных отведении в известной мере ограниченны.
Объясняется это следующим. Регистрация электродвижущей
силы, возникающей при работе сердца, которое является
многомерным органом, во многом определяется ориента-
169
Рис. 25. Расположение электродов в биполярных отведениях по Небу
(1;. Л. Л. Бутченки (2). А. Т. Воробьеву (3); отведениях CS (4), CM (5).
СС (Ь)
цней оси отведения по отношению к направлению этой
силы. Отведение обладает наибольшей чувствительностью
вдоль оси наложения электродов и совершенно не
реагирует на силу, направленную перпендикулярно к ней
Электроды в отведениях по Небу располагаются по так
называемому «малому сердечному треугольнику». Оси всех
трех отведений находятся в одной плоскости, что,
естественно, ограничивает возможности данной системы
отведений в пространственной характеристике
электродвижущей силы. Именно поэтому отведения Неба по объсм\
информации не могут заменить общепринятую методик)
изучения электрического поля сердца. То же можж>
сказать и в отношении отведений Ли Н>, Н$, которые w
позволяют изучать распространение биопотенциалов и
сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Отвслсни'л
ДП-в отражают колебания потенциалов сердца
практически лишь во фронтальной плоскости, что также
затрудняет получение исчерпывающих сведений о состояния
сердца в условиях физических нагрузок. В еще большей
170
мере все сказанное можно отнести к биполярным
отведениям СС, CS, CMt поскольку в этих случаях
деятельность сердца оценивается по ЭКГ, записанной лишь в
одном отведении.
Достоинством перечисленных отведений является то,
что при регистрации электродвижущей силы конечности
свободны от электродов, — это позволяет получать при
велоэргометрии не искаженную помехами ЭКГ, а также
то, что на теле испытуемого фиксируют лишь несколько
электродов, поэтому подготовка к исследованию не
требует больших затрат времени и само исследование не
обременительно, так как не затрудняет движений и
вместе с тем дает необходимый минимум информации. Все
это позволяет рекомендовать биполярные отведения для
контроля за переносимостью предельных нагрузок
(например, при определении МПК) во время исследования
функционального состояния отдельных систем либо всего
организма в целом, для предупреждения острых
патологических изменений на различных этапах такого
экстремального исследования.
Из большого числа биполярных отведений
Международное общество кардиологов (1973) особенно
рекомендует те, в которых один из электродов располагается на
грудной клетке в позиции Вильсона Vs. Эти отведения
наиболее эффективны для выявления при нагрузке
патологических изменений, смешений сегмента S — Т по
ишемическому типу. Однако понятно, что и в этом случае
объем получаемой информации невелик. Так, при записи
ЭКГ в отведении СМ теряется 11% данных (в основном
касающихся задне-иижней области миокарда),
получаемых во время физической нагрузки с помощью 12
отведений [116].
2. Ортогональные отведения Л\ }\ Z.
В основу ортогональных отведений положен принцип,
согласно которому электроды располагаются па примерно
одинаковых расстояниях как от источника
биопотенциалов, так и друг от друга, а оси отведений — в трех
взаимно перпендикулярных плоскостях, которые
параллельны и перпендикулярны условным осям тела
человека или сердца. Относительно одинаковый масштаб
измерений, связь с анатомическими ориентирами позволяют
получать более наглядное представление о величине и
направлении результирующего сердечного вектора в
течение сердечного цикла. Еще большими преимуществами в
этом плане обладают корригированные ортогональные
171
отведения: введение дополнительных сопротивлении,
использование особенностей расположения электродов на
поверхности тела компенсируют влияние на ЭКГ
асимметричности положения сердца в грудной клетке,
несовпадения его геометрического центра с электрическим,
электрической неоднородности тканей, расположенных между
сердцем и электродом. Все это в значительной мере
нивелирует влияние экстракардиальных факторов на
форму ЭКГ и определяет меньшую вариабельность ее в
норме.
Корригированные ортогональные отведения
используются в клинической кардиологии при исследованиях
больных как в условиях покоя, так и при определении
толерантности к физическим нагрузкам.
Для изучения биопотенциалов сердца в условиях
мышечной работы с успехом применяют корригированные
ортогональные отведения по Франку (рис. 26): 5
электродов располагают на грудной клетке и 2 — в иных точках
тела.
В соответствии с указаниями ВОЗ шейный электрод
(Я) помещают на лоб, а электрод левой нога (F) — в
области крестца. В лаборатории спортивной кардиологии с
целью уменьшения уровня мышечных помех электрод
F располагают слева в восьмом межреберье
по средней подмышечной линии. Такая
модификация не сказывается
сколько-нибудь существенно на направлении,
амплитуде и форме зубцов ЭКГ в отведениях .V,
К, Z.
Регистрация лишь трех отведений
облегчает анализ ЭКГ, создает благоприятные
предпосылки для автоматической обработки
данных, удобна при массовых
обследованиях. Для медицинской практики важно
также, что метод Франка отличается
достаточно высокой помехоустойчивостью при суб-
максимальиой нагрузке, позволяет получать
максимальную по объему информацию с
помощью ограниченного числа отведений.
3. Модифицированные
классические отведения. В последние
годы предложено несколько вариантов
систем отведений, позволяющих записывать
кривые, которые по форме зубцов,
направлению и амплитудным характеристикам
Рис. 26. Г.1С-
пол о ж ей не
SUl'KI ролов н
систем*' кор-
риги ровп и -
них
ортогональных от-
lU'.lt'llllf! 110
Франку
172
напоминают 12 общепринятых отведений. Общим для
всех этих систем является то, что 6 грудных электродов
располагаются в обычных позициях (Ki-e по Вильсону),
электроды же от конечностей — не на предплечьях и
голени, как обычно, а на различных участках туловища.
В одной из систем [112] электроды располагают на
передней поверхности туловища: 2 электрода (от правой
и левой руки) фиксируют справа и слева над акромиаль-
ными концами ключицы, а 3-й (от левой ноги) —в
нижней части живота (рис. 27). С помощью этой системы
записывают ЭКГ сразу после окончания нагрузки либо
непосредственно во время мышечной работы (в этом
случае регистрируют отведения II, Va, V&).
В другой системе [158] электроды фиксируют на
передней поверхности грудной клетки: 2 электрода (от
правой и левой руки) располагают на одинаковом уровне
справа и слева под ключицей у акромиального ее конца,
а 3-й (от левой ноги) — у края межреберной дуги,
примерно на 1 см кнаружи от левой среднеключичной
линии. N.
В системе отведений, используемой в Институте
кардиологии (Д.М.Аронов, 1979), электроды от
конечностей прикрепляются на задней поверхности грудной
клетки: 2 электрода (от правой и левой руки) — в области
правой и левой лопаток, а 3-й ( от левой ноги) — в
поясничной области, слева от лопаточной линии.
^ о о <3>
1 2 з а
Рис. 27. Расположение -осктродоп от конечностей на туловище в сиск--
ме отнесений по Btllrt И al (I), Musson — l.ikar (2), применяемых
в Институте кардиологии (3) и п лаборатории карднолсинп
ГЦОЛИФКа (4)
173
В лаборатории спортивной кардиологии при
исследованиях спортсменов во время мышечной работы
пользуются системой отведений, при которой электроды от
конечностей фиксируют на боковых поверхностях грудной
клетки: 2 электрода (от правой и левой руки)
располагают справа и слева в подмышечной области по средней
аксиллярной линии (в 3—4 межреберьях), а 3-й (от
левой ноги) — на уровне 8-го межреберья по левой средней
аксиллярной линии [11]. При таком положении
электродов характеристики кривых биопотенциалов сердца
наиболее близки к значениям показателей на ЭКГ,
зарегистрированным в 12 классических отведениях.
Объясняется это, по-видимому, тем, что оси модифицированных
I, II, III, aVR\ aVL, aVF отведений (при расположении
электродов на боковой поверхности грудной клетки)
находятся в той же фронтальной плоскости, что и оси
традиционных стандартных и усиленных однополюсных
отведений.
Существуют и другие системы отведений, основанные
на принципах формирования 12 классических отведений
Так. Американская ассоциация кардиологов рекомендуем
электроды от правой и левой руки фиксировать на
проксимальном отделе передне-наружной поверхности
плеча, а электрод от левой ноги — на 2 см ниже гребня
подвздошной кости или электроды от верхних конечно
стей — на субклавикуляриых участках, а от левой ноги —
на гребне подвздошной кости.
Некоторые авторы советуют вместо 12 отведений
использовать только 6: II, aVF, Кз-6. В этом случае 4
стандартных электрода располагаются на упомянутых
выше точках поверхности туловища, а 4 грудных электро
да — в позициях Вильсона Кз-е.
Регистрацию биопотенциалов сердца во время
мышечной работы с помощью 12 модифицированных
отведений рекомендуется проводить при обследовании
занимающихся массовой физической культурой в диагностических
целях для выявления скрытой коронарной
недостаточности, при обследовании лиц с отклонениями в
состоянии здоровья, требующими особого внимания, при
уточнении генеза изменений конечной части желудочковую
комплекса ЭКГ, при определении функционального
состояния сердца.
При проведении пробы с физической нагрузкой
особое внимание обращают на ее безопасность для
исследуемых. Пробу должен проводить врач, хорошо ориенги-
174
рующийся в вопросах электрокардиографии и велоэрго-
метрии, владеющий навыками реанимации
кардиологических больных. При этом для оказания неотложной
медицинской помощи необходимо иметь набор медикаментов
и технических средств (дефибриллятор, аппарат для
искусственной вентиляции легких, шприцы, адреналин,
нитроглицерин, нашатырный спирт, промедол, мезатон
и т.д.).
При проведении электрокардиографического
исследования во время мышечной работы рекомендуется
следующая последовательность действий.
1. Сбор медицинского анамнеза. Определение
тотальных размеров тела (веса, роста).
2. Измерение АД.
3. Запись ЭКГ в условиях покоя в горизонтальном
положении испытуемого, а затем в том положении, в
котором будет выполняться работа (обычно сидя на ве-
лоэргометре). Такое исследование позволяет получить
сведения об электрофизиологическом состоянии сердца
на день обследования, исключить изменения ЭКГ,
связанные с ортостатическим воздействием.
4. Выполнение физической нагрузки. Вид нагрузки и
характер ее выполнения определяются врачом до начала
исследования.
ЭКГ регистрируется в конце каждой минуты
мышечной работы, непосредственно после окончания очередной
ступени нагрузки, в восстановительном периоде на 2, 3 и
5-й мин, а в случае необходимости — и в более поздние
сроки.
АД измеряют в процессе мышечной работы на каждой
2-й мин пробы и в восстановительном периоде, перед
началом очередной ступени нагрузки.
При наличии осциллоскопа ведут непрерывное
наблюдение за изменениями ЭКГ во время выполнения
физической нагрузки.
В течение всей пробы следят за внешним видом
испытуемого, спрашивают его о самочувствии.
После окончания велоэргометрнческих нагрузок
(особенно больших по мощности) для предупреждения
развития обморочного состояния (в результате резкого
уменьшения венозного возврата крови к сердцу из-за
прекращения действия «мышечного насоса») следует
продолжать педалирование, но уже при минимальной
мощности в течение 30—60 с.
По рекомендации ВОЗ определены следующие объек-
175
тивные или субъективные признаки для прекращения
пробы с физической нагрузкой.
Объективными признаками являются: реакция пульса,
изменения ЭКГ, изменения АД.
(.Реакция пульса. Одним из основных
признаков, на основании которых прекращают пробу,
является повышение ЧСС до определенной величины (табл.
61). Считают, что субмаксимальной нагрузки, вызываю
щей такие изменения сердечной деятельности,
достаточно для выявления патологических изменений в
большинстве случаев. Информативность пробы повышается с
дальнейшим увеличением мощности нагрузки. Однако
риск развития острых патологических состояний
ограничивает использование максимальных или близких к ним
нагрузок.
2. Изменения ЭКГ: а) «горизонтальное» или
«дугообразное» («серповидное», «корытообразное»)
смещение сегмента S—Т вниз по отношению к изоэлск-
трнческой линии на 0,2 tnV и больше:
б) повышение сегмента S—-Т на 0,2mV и более,
сопровождающееся смещением его вниз на
противоположных отведениях;
в) существенные нарушения сердечного ритма — ре
гнетрация частых (4:40) экстрасистол, а также груп
новых, политопных или ранних экстрасистол типа R/T.
парокензмальной тахикардии, трепетания или мерцания
предсердий;
г) выраженные нарушения атриовентрикулярного или
внутрижелудочного проведения.
При обследовании больных ишемнческой болезнью
сердца придерживаются более строгих критериев
прекращения физической нагрузки. По мнению ряда авторов, и
этом случае пробу следует
заканчивать при
смешении сегмента S — Т m
«ишемическому» типу
(см. стр. 182) уже iu
OAmV (как и при
повышении этого сегмента ил
ту же величину),
депрессии по типу S — 7\
превышающей 0,2ml7 (при
отношении Q — X/Q — Т
больше 50%), инверсии
или реверсии зубца 7\
176
Т .-I б л и ц a til. Предельная ЧСС
при нагрузочной
электрокардиографии
у лиц разного возраста
В(> iJMi Т. .It 1
*jn 29
зо :m
•10-49
50 5«)
00 и ciapuie
Ч<
С
. >л/мин
170
100
150
МО
130
3. Изменения ЛД: а) повышение систолического
АД до 220, а диастолического — до 120 мм рт. ст.;
б) при повышении мощности нагрузки падение АД
или его стабилизация по сравнению с уровнем,
зафиксированным на предшествующей ступени нагрузки.
Субъективными признаками являются:
1) возникновение приступа стенокардии;
2) чрезмерная одышка или удушье;
3) резко изменившиеся выражение или цвет лица;
4) головокружение или состояние, близкое к
обморочному;
5) общая выраженная усталость, слабость;
6) ощущение боли или усталости в мышцах ног;
7) отказ испытуемого от продолжения исследования.
Оценка результатов пробы с физической нагрузкой.
При проведении электрокардиографического
исследования в условиях физической нагрузки обязателен
контроль за изменениями величин системного АД.
С увеличением мощности непредельной нагрузки
систолическое АД, измеренное непосредственно во врс^я
физической работы, линейно повышается. Степень этого
повышения определяется не только интенсивностью
нагрузки, режимом ее выполнения, длительностью и т. д.,
но и рядом других факторов, имеющих особое значение
при тестировании занимающихся массовой физической
культурой. Так, у людей более старшего возраста
повышение систолического АД выражено сильнее, чем у
относительно молодых, выполняющ-их ту же мышечную
работу. При прочих равных условиях величины этого
показателя во время физической нагрузки у женщин
выше, чем у мужчин (табл. 62).
Таблица 62. Зависимость систолического АД (Я, мм рт. ст.)
ог мощности нагрузки (\Х\ кГм/мии)
у лиц разного пола и возраста
(с нормальными сто величинами в условиях покоя)
П.мра
20 -
.40
40-
50
?. .и )
2Г>
.40
•10
59
Р = a + b-t
\'Л жчины
/' _-, |),ОГ,0. l(' I 110.0
/»=, i;o-,i>. t -HI 7.1
Г -. oo7o- U -f 115,7
/> — (i.iCr, • IT + 121,0
женщины
P = 0,067 • W
/>= 0.073. W
/'.-.= 0,080-Uv
P =* 0,094 . $'
'{-121.8
+ 124.0
+ 125.0
+124.0
7—981
177
Зависимость между ЧСС и систолическим АД у лиц
разного пола и возраста представлена в табл. 63.
Практическое значение имеет тот факт, что при одной и той
же ЧСС у лиц более старшего возраста систолическое
АД выше, чем у более молодых, а у женщин ниже, чем у
мужчин того же возраста.
Т а б л и ц а 63. Зависимость систолического АД (Я, мм рт. ст.)
от ЧСС (/, уд/мин) во время мышечной работы у лиц разного
пола и возраста
(с нормальными величинами в условиях покоя)
Возраст, лет
20—29
30-39
40-49
50-59
я =
a+b'f
мужчины
/> = 82,0 + /.0,5
/•> = 79,3+ /-0,56
/J = G8,l +-/ - 0,7
/> = 69,3+ /-0,76
женщины
P = 80,0 + /.0.51
P = 78,0 + /-0,56
/^74.8 + /.0,(51
/> = 65,0+ /.0,72
Диастолическое АД с увеличением мощности
нагрузки изменяется весьма незначительно. Можно говорить
лишь об определенной тенденции к его повышению (по
средним данным, увеличение мощности нагрузки на 100
кГм/мин приводит к повышению диастолического АД
на 1—2 мм рт. ст). С каждым последующим
десятилетием жизни диастолическое АД повышается в большей
степени, чем в предыдущем десятилетии (примерно на
3—4 мм рт. ст.). При выполнении сопоставимых по
мощности нагрузок у женщин величины диастолического
АД выше, чем у мужчин (примерно на 5 мм рт. ст.).
У больных гипертонической болезнью во время
мышечной работы повышение систолического АД, как и у
здоровых людей, находится в линейной зависимости от
увеличения нагрузки. Однако у них при этом отмечаются
более высокие значения давления, степень повышения
давления тем больше, чем выше его исходный уровень.
Под влиянием мышечной работы ЧСС увеличивается.
Зависимость между мощностью нагрузки и ЧСС имеет в
общем S-образный характер. У молодых людей она
практически линейна в зоне примерно от 95—105 до 170 уд/
мин. При меньших и больших значениях ЧСС линейность
нарушается, и тогда в зоне нагрузок минимальной и
максимальной мощности с повышением интенсивности
178
мышечной работы отмечается меньший прирост ЧСС, чем
в зоне умеренной, средней и большой мощности.
Объясняется это тем, что при минимальных режимах в
регуляции сердечной деятельности менее заметны хроно-
тропные влияния, а при нагрузках субмаксимальных,
т. е. близких к максимальным, сказывается
максимизация функции автоматизма.
Взаимоотношения между ЧСС и интенсивностью
нагрузки в зоне умеренной, средней и большой мощности
у здоровых мужчин разного возраста удовлетворительно
аппроксимируются уравнением:
/=0,l.tfr+68 (±15 уд/мин),
а у женщин:
/ = 0,13- W' + 81,5(±15 уд/мин).
Табл. 64 позволяет провести ориентировочную, оценку
динамики этого показателя при велоэргометрии.
В тех случаях, когда при определенной мощности
нагрузки ЧСС приближается к верхнему пределу диапа^
зона колебаний, а тем более превышает величину,
указанную в табл. 64, можно говорить о менее
благоприятной реакции па нагрузку и, наоборот, более низкий ритм
сердечных сокращений свидетельствует о достаточно
хорошей адаптации к физическим нагрузкам*.
Таблица 64. Приблизительная ЧСС (уд/мин) при нагрузках
различной мощности
(нормальный диапазон колебаний)*
Пол
Мужчины
Женщины
100
83—
• 103
SS—
118
Мощность
200
85-
105
90—
120
300
85—
115
105
135
шгрузкн,
100
95—
125
120—
150
кГм/мин
500
105
135
135—
165.
600
ns-
us
700
125—
155
Длительность интервала P—Q во время физической
нагрузки, как правило, укорачивается: незначительно
при нагрузках минимальной мощности, все более
заметно по мере увеличения мощности и, наконец, при нагруз-
* Речь идет о лицах с нормальной функцией синусового узла.
179
ках относительно большой мощности отмечается
стабилизация этого показателя.
В нормальных условиях с повышением мощности
нагрузки и учащением сердечного ритма электрическая
систола укорачивается. Однако при неблагоприятной
реакции на физическую нагрузку может отмечаться
удлинение интервала Q — Т по сравнению с должной для
данного ритма величиной. Для оценки длительности
электрической систолы во время нагрузки необходимо
пользоваться уравнениями, отличными от тех, которые описывают
взаимоотношения между этими показателями в условиях
покоя (табл. 65).
Таблица 05. Нормальная длительность электрической
систолы* во время физической нагрузки
(для положения сидя)
Длительность (с)
сердечною
никла
0,30
0,3!
0,32
0,33
0,34
0,35
0,36
0.37
0,38 1
0,39
| элсктриче
'ской систолы
0,209
0,2 !3
0,217
0,220
0,224
0,228
0,232
0.236
0,239
0,243
iсердечного
цнкл;1
0,40
0,41
0,42
0,43
0,44
0,45
0,46
0,47
0.48
0,49
электрической систолы
0,247
0,251
0.255
0,258
0,262
0.266
0,270
0.274 |
0,277
0.281
сердечного
цикла
0,50
0.51
0,52
0,53
i
|
электрической
систолы
0.285
0,289
0,293
0,296
* Рассчитана по формуле [7]: Q — T = 0,38 • С + 0.095.
В условиях физической нагрузки отмечают
небольшие изменения амплитуды и длительности зубца
Р на ЭКГ. Вместе с тем при патологических состояниях
(например, при гипертонической болезни у лиц с
высокими цифрами систолического и диастолического АД)
обнаруживали трансформацию положительных зубцов Р в
правых грудных отведениях в отрицательные или
двухфазные с выраженной отрицательной фазой и увеличс-
* По данным, полученным при выполнении велоэргометрических
нагрузок в дискретном режиме.
180
нием их длительности более 0,11 с. Такие изменения
зубцов Р связывают с перегрузкой левого предсердия в
результате недостаточности левого желудочка.
Исследования последних лет показывают, что
определенное практическое значение представляет анализ
результатов нагрузочной электрокардиографии, основанный
на оценке динамики амплитудных характеристик зубцов
желудочкового комплекса QRS. У здоровых людей
амплитуда зубца Q во время физической нагрузки
увеличивается, в то время как у больных ишемическои болезнью
сердца уменьшается [122]. Такие изменения зубца Q
рассматриваются как проявление ишемии миокарда. Есть
мнение [137], что регистрация одновременно двух таких
признаков, как уменьшение амплитуды зубца Q и
депрессия сегмента 5—Г во время нагрузки, служит
убедительным свидетельством выраженной ишемии миокарда.
В последние годы появились сообщения об
использовании в диагностических целях данных о динамике
амплитуды зубца R во время физической нагрузки.
С этой целью предложено определять обозначаемую
символом £/? сумму амплитуд зубцов R в отведениях
aVL% aVF% V3-6 и глубину зубцов S в отведениях 1Л.2
[115]. Показано, что у здоровых лиц амплитуда зубца
R при мышечной работе уменьшается [81, 184], в то
время как у больных ишемическои болезнью сердца,
наоборот, увеличивается. Причем тем больше, чем выражен-
нее коронарный атеросклероз, чем больше степень и
.число пораженных венечных сосудов, значительнее
нарушение сократительной функции левого желудочка {81,
95, 135]. Ряд авторов считает увеличение амплитуды
этого зубца во время физической нагрузки даже более
надежным показателем ишемическои болезни сердца,
чем смещение сегмента S — Т [125, 177].
Трактовка разнонаправленных (в зависимости от
состояния здоровья) изменений амплитуды зубца R
неоднозначна. По-видимому, требует дальнейшего изучения
как механизм изменений величины £/? во время
мышечной работы, так и целый ряд других вопросов, имеющих
практическое значение (например, какая степень
увеличения £/? может служить критерием прекращения
физической нагрузки, какая — рассматриваться как
признак положительной пробы и т.д.). Однако очевидно, что
и на данном этапе наших знаний по обсуждаемой
проблеме при оценке результатов нагрузочной
электрокардиографии динамику £/? необходимо принимать во вни-
Ш
манне. Не исключено, в частности, что в сомнительных
случаях, когда точная оценка депрессии сегмента S—Т
затруднена, одновременно обнаруживаемые другие
изменения элементов ЭКГ (например, снижение амплитуды
зубца R и увеличение зубца Q) могут позволить более
точно интерпретировать результаты пробы.
Во время мышечной работы амплитуда зубца U
повышается. Положение сегмента S — Т по сравнению с
изоэлектрической линией сохраняется на исходном
уровне, но может и незначительно снижаться, как правило,
по типу JS — Т. Зубцы Т в начале нагрузки могут
уплощаться, а затем повышаться.
Заключения о нарушениях сердечного ритма,
проводимости, возбудимости и т. д. основываются^ на
общепринятых положениях, используемых при оценке ЭКГ покоя.
Сам факт выявления в процессе мышечной работы таких
нарушений, и тем более сложных нарушений ритма,
рассматривают как неблагоприятный, однако далеко не
всегда связанный с ишемией миокарда.
Особенно важная информация, выявляемая с
помощью нагрузочной электрокардиографии, касается
диагностики коронарной недостаточности. Наиболее
достоверным, часто проявляющимся признаком ее при
физической нагрузке является изменение конечной
части желудочкового комплекса ЭКГ, и в первую
очередь сегмента S — 7\ Анализируя сегмент S — Г,
учитывают следующие его особенности: направление, степень
и тип смещения, длительность депрессии, отношение
длительности интервала Q — X (интервал между
началом желудочкового комплекса и точкой пересечения
смещенного вниз косовосходящего сегмента S — Т с
изоэлектрической линией) к длительности интервала Q — Т.
Различают смещения сегмента S — Т вниз от
изоэлектрической линии: а) «горизонтальный», б)
«дугообразный», «корытообразный» или «серповидный» и
в) JS — Т тип смещения (смещение вниз точки J с
крутым подъемом сегмента S — Т к изоэлектрической
линии). Первые два варианта, объединяемые общим
названием «ишемический» тип депрессии*, рассматривают как
достаточно надежный диагностический признак ишемии
миокарда, если сегмент S — Т снижается на 0,1 mV и
* Термин «ишемическшЪ тип смешения сегмента S — Г не раь." ••
значен реальному развитию ишемии миокарда. Действительная iipi'
чина, выбывающая ложжиюложительные результаты, мпжет быть я
иной
182
0олее. Депрессия точки / при относительно крутом
подъеме сегмента S — Т обычно не имеет особого
значения (тем более при достаточно выраженной
тахикардии) и лишь при депрессии, превышающей 0,2mV,
рассматривается как определенный диагностический
признак. Длительность депрессии сегмента при этом должна
быть не менее 0,08 с, а отношение отрезка Q-X к
длительности интервала Q — Т должно превышать 50%.
При меньшем смещении сегмента JS — Т для признания
пробы положительной необходимо, чтобы через 0,08 с
от точки / сегмент S — Т был ниже изоэлектрической
линии на 0,1 ml7.
Повышение сегмента S — Т во время нагрузки на
0,2тV (по некоторым данным на 0,1 mV) и больше, тем
более сопровождающееся депрессией сегмента S — Т
в противоположных отведениях, считают признаком
патологических изменений. Обычно такое смещение
сегмента S — Т отмечают при физических нагрузках у больных
с инфарктом миокарда в анамнезе с развитием
постинфарктной аневризмы сердца.
Вероятность диагностирования ишемической болезни
сердца тем выше и число пораженных артерий тем
больше, чем: а) больше степень смешения сегмента S — Т
по отношению к изоэлектрической линии; б) в большем
числе отведений регистрируются эти изменения; в) меньше
мощность нагрузки, при которой они отмечаются; г)
длительнее сохраняются электрокардиографические
признаки ишемии миокарда в восстановительном периоде.
Во время мышечной работы, как уже отмечалось,
амплитуда зубцов Т изменяется незначительно. При
высокой степени адаптации к физической нагрузке
амплитуда зубцов Т обычно увеличивается, а при низкой,
наоборот, уменьшается [18]. Более сложна трактовка
тех случаев, когда в процессе мышечной работы
наблюдается изолированная инверсия зубца Г, поскольку
мнения специалистов по этому поводу противоположны.
Инверсию зубца Г отмечают при физической нагрузке как
у больных ишемической болезнью сердца, так и у лиц
без атеросклеротичсского поражения коронарных
артерий.
У занимающихся спортом лиц с изменениями
конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (уплощением,
двугорбостью или инверсией зубца 7") вследствие
хронического физического перенапряжения проба с
физической нагрузкой в большинстве случаев оказывает
183
нормализующее или различно выраженное
положительное влияние (примерно в 60—80%). Такого рода
динамику зубца Т связывают преимущественно с
избирательным воздействием катехоламинов на отдельные слои
миокарда, нормализацией содержания катехоламинов,
баланс которого в этих слоях был нарушен в результате
дистрофии миокарда. Значительно реже отрицательные
на исходной ЭКГ зубцы Т становятся более глубокими.
Полагают, что положительная динамика ЭКГ
свидетельствует о менее выраженных изменениях в миокарде по
сравнению с теми случаями, когда отмечается
отрицательная динамика зубцов Т [18]. Однако и в этом случае
нельзя говорить о развитии кардиосклероза, поскольку
помимо изменения содержания катехоламинов в
механизме развития дистрофии миокарда у спортсменов
играют роль и многие другие нейрогуморальные факторы.
У спортсменов с инверсией зубцов Т, возникающей в
процессе мышечной работы, при коронароангиографии
не удалось выявить патологических изменений венечных
сосудов. Выраженные изменения полярности зубца Т на
нагрузочной ЭКГ, как и другие ненормальные варианты
реакции (нарушения сердечного ритма, атриовентрику-
лярного или внутрижелудочкового проведения), с
большей долей вероятности можно связать с коронарной
недостаточностью лишь в тех случаях, когда они
сочетаются с приступом стенокардии либо ишемическим типом
смещения сегмента S — Т.
При оценке результатов пробы с физической
нагрузкой пользуются следующими основными формами
заключения: а) проба положительная, б) проба отрицательная,
в) проба сомнительная.
Результаты пробы рассматривают как
положительные, если появляются такие признаки (вместе
либо каждый в отдельности), как приступ стенокардии
и ишемические изменения, регистрируемые с помощью
электрокардиографии.
В остальных случаях при прекращении физических
нагрузок до достижения необходимой ЧСС (см. табл. 61)
результаты пробы не оцениваются. В заключении ука-
зывается причина, по которой прекращена проба.
Результаты пробы считают отрицательны-
м и, когда патологические изменения на ЭКГ отсутствуют
при нагрузках, вызывающих повышение ЧСС до величин.
не меньше, чем указано в табл. 61. Отрицательные
результаты пробы (тем более при определенной клини-
184
ческой симптоматике) не исключают ишемической
болезни сердца, а лишь свидетельствуют об отсутствии резко
выраженной коронарной недостаточности.
Результаты пробы оценивают как
сомнительные при появлении во время физической
нагрузки болевого приступа в области сердца, не имеющего
всех характерных для типичной стенокардии признаков,
снижении сегмента 5 — Т по «ишемическому» типу менее
Oy\mV, косовосходящем снижении менее 0,2/пУ сегмента
S — 7\ глубокой инверсии зубца Т (свыше 5 мм),
появлении частой желудочковой экстрасистолин.
В ряде случаев возможны как ложноположительные,
так и ложноотрицательные результаты нагрузочной
электрокардиографии. Поэтому при трактовке данных
пробы с физической нагрузкой необходимо учитывать
весь комплекс клинических наблюдений. Имеются
сведения о том, что во время нагрузки выраженные изменения
сегмента S — Т могут наблюдаться у лиц с гипертрофией
левого желудочка, больных митральным стенозом, при
пролапсе створки митрального клапана, синдроме \VP\X\
синдроме CLC, блокадах ветвей пучка Гиса. Нередко
ложноположительные результаты пробы отмечаются при
нейроциркуляторной дистонии.
Определенные трудности возникают при оценке
нагрузочной ЭКГ у женщин. У них особенно часто бывают
ложноположительные пробы. Даже при типичных для
стенокардии болях в грудной клетке частота ложно-
положительных проб у женщин в несколько раз выше,
чем у мужчин с ишемической болезнью сердца.
Проспективные наблюдения за 703 женщинами показали, что у
78,2% из них при положительной пробе с годами не было
выявлено ишемической болезни сердца, острого инфаркта
миокарда. Результаты изучения данных обследования
2045 человек позволили прийти к заключению, что у
женщин с нетипичными для стенокардии болями в
грудной клетке (боль не связана с физической нагрузкой,
не снимается нитроглицерином или отдыхом)
изменения ЭКГ по так называемому «ишемическому» типу,
скорее всего, будут иметь ложноположнтельное значение,
а отрицательный тест может свидетельствовать о том,
что коронарные сосуды, вероятно, являются интактными.
Ложноотрицательные результаты (особенно при
обследовании мужчин) чаще всего связывают с
недостатками проведения пробы (слабой информативностью
используемой системы отведений, малой мощностью
185
выполняемой нагрузки) либо с недостаточной
чувствительностью самого метода исследования, например при
обследовании больных с начальными изменениями
коронарных сосудов.
IV.3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
У НЕТРЕНИРОВАННЫХ ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ
Медицинское обследование нетренированных
взрослых людей в рамках решения задач массовой
физической культуры помимо рассмотрения вопросов, имеющих
обще клиническое значение, должно включать и оценку
индивидуального уровня физической работоспособности.
Эти данные необходимы для объективизации
функционального состояния вегетативных систем организма,
обоснованного выбора режима двигательной активности,
эффективного контроля и самоконтроля за характером
адаптации к физическим нагрузкам и т. д.
Для определения физической работоспособности у
нетренированных взрослых людей используют целый ряд
тестов, и в частности такие максимальные тесты, как
определение «кислородного потолка», тест Купера,
предусматривающие выполнение очень интенсивной
мышечной работы. Представляется более оправданным в
массовой физической культуре применять функциональные
пробы, вызывающие физиологические сдвиги
существенно меньше предельных. Кроме теста с дозированной
ходьбой, который проводится в естественных условиях
тренировки (см. IV. 1), может быть использован
модифицированный вариант велоэргометрического теста
PWCno — проба PWCaf.
У лиц разного возраста в большом диапазоне
непредельной мышечной работы наблюдается практически
линейная зависимость между ЧСС и мощностью
физической нагрузки. Это позволяет использовать известные
положения, лежащие в основе теста PWCmq, при
определении физической работоспособности у всех людей
(вне зависимости от возраста) с патологически
ненарушенным автоматизмом клеток синусового узла. Однако
индикаторный пульс при этом не должен оставаться
постоянным. Дело в том, что при любых сопоставимых
нагрузках степень повышения ЧСС у здоровых
нетренированных людей практически одинакова [12, 167, 169].
Это нивелирует уровень физической работоспособности
у лиц диаметрально разного возраста, оцениваемой па
186
основе принципов Sjostrand по данным одного
постоянного индикаторного пульса, будь то, скажем, 150 или
170 уд/мин.
В связи со структурной и функциональной
возрастной инволюцией миокарда, изменением нейрогуморальной
регуляции сердечной деятельности возможности
повышения ЧСС становятся с возрастом все более
ограниченными, поэтому на уровне предельных физических
нагрузок в каждом последующем десятилетии жизни ЧСС
повышается в меньшей степени, чем в предыдущем.
Если для молодых людей ЧСС, равная 170 уд/мин,
характеризует оптимальный режим сердечной
деятельности, то у людей зрелого и пожилого возраста она может
свидетельствовать уже о максимальной реакции на
физическую нагрузку. У них адаптация и к субмаксимальным
физическим нагрузкам, вызывающим подъем ЧСС до
таких же, как и у молодых людей, величин (например,
130 или 150 уд/мин), сопровождается более
напряженным режимом деятельности аппарата кровообращения.
Об этом, в частности, можно судить по результатам
измерения системного АД. Во время мышечной работы* у
лиц старшего возраста систолическое и диастолическое
АД выше, чем у более молодых при одной и той же
ЧСС (см. IV. 2). Поэтому, вероятно, будет выше и
показатель, оценивающий сопротивление работе левого
желудочка, — артериальный импеданс [54]. Эти различия в
сердечной деятельности касаются и ряда других
физиологических показателей, характеризующих тяжесть
физической нагрузки, например способа энергетического
обеспечения работающих мышц, соотношения между
аэробными и анаэробными источниками удовлетворения
Ог-запросов организма.
Все это говорит о том, что диапазон пульса в зоне
оптимального функционирования аппарата
кровообращения (в частности, пульс, характеризующий начало
этой зоны) свой для каждой конкретной возрастной
группы. Поэтому при определении физической
работоспособности у лиц старших возрастных групп
представляется оправданным ориентироваться на мощность
физической нагрузки, при которой сердечный ритм
равняется не 170 уд/мин, как у молодых, а меньшей величине.
Пульс 170 уд/мин соответствует примерно 87% от
максимального его значения у молодых людей. Есть
предположение, что у лиц старшего возраста начало
зоны оптимального функционирования аппарата крово-
187
обращения характеризует пульс, соответствующий
примерно тому же проценту от максимальных для данного
возраста величин [12]. Значения его для лиц с
десятилетним возрастным диапазоном могут быть установлены
по табл. 66 либо (более точно) по формуле: (220 —
возраст) -0,87.
Таблиц а 66 Максимальная ЧСС и индикаторный пульс,
используемый при определении физической работоспособности
Позра
стной
диапазон, лет
20-
30-
40-
50-
-29
-39
-49
-59
Величина пульса, уд/мнн
максимальная, рассчитан*
ная
по
формуле:
возраст
195
185
175
165
220-
индикаторнля,
используемая в тестах PWCi
PWCaf
170
161
152
143
го и
Такой подход имеет некоторые ограничения,
связанные с тем, что данные, характерные для предельных
режимов физической нагрузки, используются для
нормирования ЧСС при непредельных нагрузках. Однако
недостаточная точность в выборе индикаторного пульса»
характеризующего начало зоны оптимального
функционирования аппарата кровообращения, в таком случае
компенсируется возможностью оценивать физическую
работоспособность в возрастном аспекте, а также
возможностью сопоставлять эти данные с результатами
определения МПК, показателями производительности
аппарата кровообращения, целым рядом других морфо-
функциональных характеристик сердца (максимальным
ударным и минутным объемом крови во время
физической нагрузки, объемом сердца, объемом полости
левого желудочка, массой его миокарда и т.д.).
Методика проведения пробы. Методика проведения
пробы PWCaf, последовательность действий, критерии
прекращения нагрузки и противопоказания к ее
использованию в основном аналогичны тем, которых
придерживаются при определении величины PWCm и проведении
нагрузочного ЭКГ-исследования (см. IIЛ.8, IV.2).
При выборе 1-й нагрузки мощность работы для
здоровых нетренированных взрослых мужчин с
предполагаемой нормальной физической подготовленностью
определи
ляется в 6,0 кГм/мин (1 Вт) на 1 кг массы тела, для
не занимающихся физическим трудом или физической
культурой с предполагаемой низкой физической
работоспособностью — 3,0 кГм/мин (0,5 Вт) на 1 кг массы
тела (для женщин соответственно 3,0 и 1,5 кГм/мин).
При определении мощности 2-й нагрузки можно
исходить из следующего. Желательно, чтобы ЧСС в конце
2-й нагрузки была примерно на 10—15 уд/мин меньше
значений индикаторного пульса, выбранного при
проведении пробы для лиц разного пола (см. табл. 66). Зная
реальную ЧСС при 1-й нагрузке и ее мощность, а также
учитывая, что при увеличении мощности на 100 кГм/мин
(17 Вт) ЧСС повышается у мужчин примерно на 8—12,
а у женщин на 13—17 уд/мин, несложно определить
мощность 2-й нагрузки, достаточной для повышения ЧСС
до необходимого уровня. Например, если у мужчины
45 лет при выполнении 1-й нагрузки мощностью
450 кГм/мин ЧСС достигла 115 уд/мин, целесообразно,
чтобы мощность 2-й нагрузки равнялась 700 кГм/мин.
В этом случае можно ожидать, что ЧСС будет равна *
примерно 135—145 уд/мин.
Искомую величину физической работоспособности
можно определить по формуле:
PWCap= Wi + (Ц- ^)^Zf[\ *
где PWCap — физическая работоспособность при
изменяющейся с возрастом (А — age) ЧСС (F— frequency);
W\ и Wo — соответственно мощности 1-й и 2-й нагрузок;
/i и /г — ЧСС в конце 1-й и 2-й нагрузок; F — частота
сердечных сокращений, составляющая примерно 87%
от максимального возрастного пульса (см. табл. 66).
При обследовании лиц старше 30 лет помимо
изучения медицинского анамнеза, обязательной записи ЭКГ
и измерения АД в условиях покоя проводятся
регулярные ЭКГ-наблюдения с регистрацией кривой и
измерением АД каждые 2 мин в процессе выполнения
физических нагрузок, в конце паузы отдыха между
нагрузками и в первые 5 мин после окончания 2-й нагрузки.
Определению физической работоспособности по
результатам пробы PWCaf у лиц старше 40 лет должно
предшествовать (за один или несколько дней до пробы)
ЭКГ-исследование в условиях физической нагрузки с
целью объективизации состояния коронарного
кровообращения.
189
Оценка результатов пробы. Физическую
работоспособность можно оценить, сравнивая величину,
выявленную в процессе проведения пробы, со значениями,
приведенными в табл. 67, а также путем анализа
индивидуальной динамики уровня физической
работоспособности на разных этапах обследования.
Таблица 67. Оценка физической работоспособности у лиц
разного пола и возраста по данным пробы PWCaf
Возраст,
лет
Физическая работоспособность
низкая
ниже
средней
средняя
пыию
средней
высокая
Женщины
20—29 <449 450—510 550—749 750—849 >850
30-39 <399 400—499 500—699 700—799 >800
40—49 <299 '300—399 400—599 600—699 >700
50—59 < 199 200—299 300-499 500—599 >600
Мужчины
20—29
30-39
40—49
50-59
<699
<599
<499
<399
700-849
600—749
500- 649
400—549
850-1149
750—1049
650-949
550-849
1150—1299
1050—1199
950—1099
850—999
^ 1300
>1200
^= 1100
>1100
Чем больше величина PWCaf, тем большую
мышечную работу может выполнить человек при оптимальном
функционировании аппарата кровообращения, значит,
тем выше его физическая работоспособность.
Индивидуальные колебания физической работоспособности, как
уже отмечалось, определяются в основном
производительностью кардиореспираториой системы.
На уровень физической работоспособности по тесту
PWCaf влияют такие факторы, как пол, возраст, размеры
тела, физическая активность, наследственность,
состояние здоровья и т. д.
Чтобы можно было сравнивать уровень физической
работоспособности у лиц не только различного возрасти
но и с различной массой тела, величины PWCaf
рассчитывают на 1 кг массы тела.
Сопоставление величин max Vvo„ рассчитанных по
формуле (Dobeln et al.), и уравнения [49]:
max 1?о,= 1,7.ЯГС|7о+1240.
190
в котором вместо величины PWCno записано значение
PWCaf, показало возможность использования данной
формулы для предсказания примерной величины
max Ко, у лиц разного возраста (у абсолютного
большинства обследованных ошибка не превышала ±10%).
Для реализации теста PWCaf необходимо наличие
велоэргометра. Это в определенной мере затрудняет
использование пробы в массовой физической культуре
(и в первую очередь для самоконтроля).
При тестировании нетренированных взрослых людей
разного возраста могут быть использованы
функциональные пробы, проводимые для определения физической
работоспособности у спортсменов с помощью
специфических нагрузок. Некоторые отличия касаются лишь
скорости локомоций при нагрузках и индикаторного пульса.
По понятным причинам скорость передвижения у
нетренированных людей должна быть меньшей, чем у
спортсменов. При выборе же индикаторного пульса можно
руководствоваться данными табл. 66.
При определении физической работоспособности .у
взрослых людей с помощью, например,
легкоатлетического бега 1-й забег должен выполняться со скоростью
2.0—2.5 м/с на дистанции 600—700 м, 2-й забег (после
5-минутного отдыха) — с большей скоростью, которая
вызывала бы достаточную тахикардию, примерно лишь
на 10 уд/мин меньше значений индикаторного пульса
(см. табл. 66). Зная реальную скорость бега и ЧСС при
1-м забеге и учитывая, что при увеличении скорости бега
на 0,5 м/с прирост ЧСС равняется 16 уд/мин, можно
определить скорость при 2-м забеге, достаточную для
повышения ЧСС до необходимого уровня.
Расчет величин физической работоспособности может
проводиться графическим способом либо по формуле,
подобной той, по которой определяют PWCaf у лиц
разного возраста, но в которой величина мощности нагрузки
(W) заменена величиной скорости бега (V, м/с).
Чем больше скорость бега при оптимальном значении
ЧСС, тем выше уровень физической работоспособности.
Большие значения скорости бега получены у людей,
долго занимающихся бегом трусцой, у более молодых по
сравнению с людьми пожилого возраста. Например, у
20—29-летннх мужчин, регулярно занимающихся
оздоровительным бегом в течение нескольких лет, эта величина
колебалась, как правило, в пределах 3,4—3,9, у 30—
39-летних — 3,2—3,7, у 40—49-летних — 2,9—3,4, у
191
50—59-летних — 2,3—2,8 м/с. В количественном
отношении примерно подобное снижение уровня физической
работоспособности с возрастом обнаруживают по данным
определения МПК.
Описанная беговая проба может быть использована
только после медицинского обследования, при
1—2-месячном стаже занятий оздоровительным бегом.
IV.4. НАГРУЗОЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ В ДЕТСКОМ И
ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Выделение данной категории тестов в
самостоятельный раздел спортивно-медицинского тестирования
основано на особенностях физиологии и патологии
растущего организма, с одной стороны, и на значительно
увеличившемся в последнее время притоке детей и
подростков в массовый спорт и физическую культуру —
с другой. Таким образом, это обусловлено и
теоретическими и сугубо практическими соображениями.
Основными особенностями (или, точнее, отличиями от
взрослого организма) функционального обеспечения
мышечной работы в детском возрасте являются: I)
относительно небольшой диапазон резервных возможностей
как вегетативных, так и метаболических систем
организма; 2) относительно невысокая эффективность систем
вегетативного обеспечения (при этом под
эффективностью понимается отношение конечного результата к
затратам на него); 3) относительно невысокий уровень
анаэробно-гликолитического компонента физической
работоспособности (т. е. работоспособности в упражнениях
с предельным временем работы 0,5—3 мин).
Кроме того, выделяют еще особенности отдельных
периодов развития растущего организма.
В практике работы с детьми принято такое деление
по возрастным группам: до 7 лет — дошкольная группа,
7—11 лет — младшая группа, 12—15 лет — средняя и
16—18 лет — старшая группа [98]. Однако учет лишь
паспортного возраста, без учета различий в темпах
биологического созревания организма (биологического
возраста), в настоящее время считают недостаточным [6).
Поэтому вопрос о допуске к тем или иным видам
физической тренировки, который часто является причиной для
спортивно-медицинского тестирования, следует решать,
принимая во внимание и возрастные и
медико-биологические особенности исследуемых детей и подростков.
102
Подходы к тестированию детей и подростков
принципиально не отличаются от применяемых при
тестировании взрослых людей. Однако некоторая разница
имеется.
Использование велоэргометрических тестов для детей
младше 10—12 лет вряд ли можно считать достаточно
обоснованным и физиологически корректным, если
применяются стандартные велоэргометры, рассчитанные на
взрослого человека.
При степ-эргометрическом тестировании необходимо
применять ступеньки допустимых для детей размеров
(высоты). В качестве критерия соответствия
рекомендуется использовать длину ноги (табл. 68).
Таблица 68. Оптимальная высота ступеньки при степ-
эргометрическом исследовании детей и подростков
Длина ноги.
м
0,5
0.6
0.7
0.8
0.9
i.O
Высота
ступеньки.
м
0.15—0,20
0,20
0,25
0.25—0,30
0,30-0,35
0,35-0,40
Средний
возраст.
лет
4,0
6.5
0.0
12.0
15,0
18,0
Исследуемый
контингент
(д — девочки,
! м — мальчике)
м-f д
м-т-Д
M-f-Д
м-f д
м -f- д
м
Примечание. Длина ноги измеряется от большого вертела
бедра до пола (в обуви).
При проведении Гарвардского степ-теста высота
ступеньки идя детей и подростков подбирается в
соответствии с данными табл. 28 (см. II. 1.13).
При тестировании детей и подростков на тредмиле
применяют обычно один из тех протоколов тестирования,
которые приведены в табл. 2. Например, описаны
результаты проведения так называемого максимального теста
на тредмиле у 327 практически здоровых детей и
подростков разного возраста (4—18 лет), направленных в
кардиологическую клинику по поводу шумов в сердце
[129].
При тестировании МП К у детей и подростков, не
занимавшихся спортом, признаки бесспорного
достижения «кислородного потолка» (см. II. 1.1) встречаются так
193
же редко, как и у взрослых людей. Уровня плато па
кривой в зависимости потребления Ог от мощности на*
грузки достигают менее 30% детей [157]. Кроме того,
считают, что у подростков, а тем более у детей младше
9—10 лет достижение МПК при степ-эргометрии мало-
реально. Дело в том, что для этого необходимо
развивать такую мощность мышечной работы, которая
требует ступеньку высотой 0,45—0,50 м. При более
низких ступеньках необходима слишком высокая частота
подъемов (30 в I мин), что невозможно, так как
возрастает вероятность падения.
При отсутствии безусловного критерия достижения
МПК (см. П. 1.21) повышение ЧСС более чем до
195 уд/мин, дыхательного коэффициента более чем до
1,10 и содержания лактатов в крови свыше 9 ммоль/л
можно считать достаточным основанием для того, чтобы
сделать заключение о достигнутом уровне
индивидуального МПК, Это подтверждается экспериментальными
данными. У нетренированных детей (и мальчиков, и
девочек) 10—13 лет достижение МПК (и на тредмиле, и на
велоэргометре) сопровождалось увеличением ЧСС в
среднем до 200—210 уд/мин и содержания лактатов до
8,6—9,4 ммоль/л [129, 157]. При этом самые низкие
индивидуальные значения ЧСС в возрасте 4—18 лет
были в пределах 180—200 уд/мин у мальчиков и 180—
193 уд/мин у девочек.
Кроме тех мер предосторожности, соблюдение
которых требуется при проведении так называемых
максимальных тестов [153] у взрослых (см. II. 1.1), при
тестировании детей в качестве дополнительной меры следует
проявлять осторожность по отношению к нагрузочному
тестированию детей, предрасположенных к бронхоспазму
[151]. К ним относятся дети с бронхиальной астмой и
хроническими бронхитами, особенно с так называемыми
«хрипящими бронхитами», а также с аллергией.
Физические нагрузки могут провоцировать развитие у таких
детей так называемого «нагрузочного бронхосиазма».
Он может наступить при нагрузках, соответствующих
примерно 80% от МПК. Сквозняки, сухой воздух и
другие факторы могут способствовать началу
«нагрузочного броихоспазма».
При нагрузочном тестировании у детей возможен
(хотя и редко встречается) комплекс гемодинамических
нарушений, связанных с врожденными пороками сердца.
Описаны случаи внезапной смерти детей и молодых лю-
194
дей с аортальным стенозом или врожденными
аномалиями коронарных артерий под влиянием физических
напряжений [132, 152 и др.].
Учитывая описанные трудности и возможные
осложнения, с которыми сопряжено тестирование МПК у детей,
многие исследователи применяют субмаксимальные
тесты [153]. Наиболее высокими значениями
информативности и надежности среди них обладает тест PWCno
(см. И.1.8).
Результаты тестирования МПК и PWCno У детей и
подростков оценивают по табл. 69.
Таблица 69. Значения PWCno н МПК у детей,
занимающихся (с) и не занимающихся (н/с) спортом
Обследуемые
возраст.
лет
8-9
10-11
12-13
14-15
тингент
м
Д
м
д
м
д
м
д
отношение
к
спорту
с
н/с
с
н/с
с
н/с
с
н/с
с
н/с
с
н/с
с
н/с
с
н/с
Средние значения показателей
Р W С170.
ВТ
108,3± 3,2
109,4:+: 3,5
120 ± 5,1
1 90 ± 3,7
П9,8± 3,8
102.9 4: 6,7
107,1 ± 5,6
103,3± 2,2
155,7 db 6,8
124 -ь 2,5
129,5 Hz 5,4
109,4 ± 7
151,5±10.6
П4,3±П,2
111 ± 5.6
100 ±18.5
1 Л\ПК
мл/мин
1492±71
1535 ±42
1 1337 ±81
1022 ±30
I714±74
1657 ±63
1533 ±36
1277 ±35
2221 ±77
1698 ±52
1974 ±70
1509 ±63
2703 ±72
2299-^116
2221 ±52
1722±I28
мл/мин/кг
49 ±1.7
50,4 ±1.7
42 ±3.7
36,3±l,2
47,9 ±1,3
47,6 ±2,3
42,6±1,1
35,2 ±1,2
46.7 ±1
43.8 ±1,9
44.6 ±1.3
32.7 ±0,9
46,6 -М .4
44.5 ±1,7
42.6 ±1,3
38,1 ±3,7
Данные, полученные при тестировании детей и
подростков с помощью однократной эргометрической
нагрузки, можно оценивать следующим образом. ЧСС при
195
мышечной работе разной мощности (W) у 237 подростков
13—16 лет описана линейными уравнениями [97]:
ЧСС (у спортсменов) = 0,08 • tfr + 86,
ЧСС (у нетренированных) =0,102-№ + 87.
Эти уравнения хорошо описывают резуаьтаты и
многих других исследователей. Исходя из этого можно
рекомендовать данные формулы для ориентировочной
оценки ЧСС при тестировании подростков. Стандартное
отклонение при таких расчетах составляет ±20 уд/мин.
Необходимо также указать на попытки расчетов
величины PWCno по результатам исследования одной
нагрузки [1,65]. Применяемую в этих случаях формулу:
PWCno — N\. -7 ;—нельзя использовать для расчетов
/1 — /о
физической работоспособности. При определении
индивидуальной величины PWCmq этим способом, как
показывает практика, ошибка может достигать размеров,
сопоставимых с измеряемой величиной и даже
превышающих ее. Причина непригодности этой формулы
заключается в том, что при таком подходе не учитываются:
а) разная степень инвариантности реакций
кровообращения в покое и при нагрузках, б) нелинейность
зависимости ЧСС от мощности в зоне ее малых значений.
В зависимости от цели и задач, стоящих перед
спортивным врачом-педиатром, а также от особенностей
обследуемых лиц и прочих условий, тестирование детей и
подростков проводится с применением тех или иных
методических подходов, рассмотренных в данном разделе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абросимова Л. И., Карасик В. Е. Определение физической
работоспособности подростков. — Новые исследования по возрастной
физиологии. 1977, ЛГ<? 2, с. 114—117.
2. Агаджанян И. А., Баги ров М. М., Березовский В. А. и др.
Словарь-справочник по физиологии и патофизиологии дыхания. —
Киев: Маукова думка, 1984.
3. Амосов Н. Л1, Бендет Я. А. Терапевтические аспекты
кардиохирургии. — Киев: Здоров'я, 1983.
4. Аронов Д. М. Электрокардиографическая проба с физической
нагрузкой в кардиологической практике. — Кардиология, 1979, ЛИ» 4,
с. 5—10.
5. Аулик И. В. Определение физической работоспособности в
клинике и спорте. — М.: Медицина, 1979.
6. Вихрах И. //.» Дорохов Р. //. Исследование и опенка
биологического возраста детей н подростков. — В кн.: Детская спортивная
медицина.—М.: Медицина, 1980, с. 165—171.
7. Белина О. Н., Карпман В. JJ., Синяков А. Ф. О расчете
должной длительности электрической систолы при физической нагрузке. —
В сб.: Исследование кровообращения и дыхания у спортсменов.—
М.. ГЦОЛИФК, 1972, с. 4-7.
8. Белоцерковский 3. Б. Определение физической
работоспособности у спортсменов по тесту PWCno с помощью специфических
нагрузок. — М.. ГЦОЛИФК, 1980. с. 38.
9. Белоцерковский 3. Б., Карпман В. Л.» Кириллов А. А.
Исследование физической работоспособности с помошыо специфических
нагрузок. — Теор. и практ. физ. культ., 1977, X? 4, с. 25—28.
10. Бе.юцерковский 3. В., Балашов В. Б. Определение физической
работоспособности у велосипедистов с помощью специфических
нагрузок. — Теор. и практ. физ. культ., 1979, № 7, с. 18 — 20.
11. Белоцерковский 3. Б., Воробьев Э. И. К методике регистрации
ЭКГ во время физических нагрузок. — Кардиология, 1981, ЛГа 4,
с. 105- 107.
12. Белоцерковский 3. Б., Козырева О В. Определение,
физической работоспособности у лиц различного возраста — проба Р\К'<*. —
Теор. и практ. физ. культ., 1984. № 3. с. Г>1—53.
13. Белоцерковский 3. Б., Лыхмус А. А. Гипертрофия миокарда,
дилатаиня полости левого желудочка и физическая работоспособность
спортсменов. — Теор. и практ. физ. культ.. 1987, Л» 7, с. 41 43.
14. Блохин И. П., Нильчин /О. В. Энергетическая характеристика
197
двигательной деятельности у яхтсмена. — Теор. и практ. физ. культ.,
1978, Ли I, с. 27—29.
15. Борисова Ю. А. Объем сердца и функциональное состояние
миокарда у спортсменов. Канд. дис. — М., 1969.
16. Брум Э. Вопросы спринта и ответы на них. — В кн.: Фред
Уилг «Бег, бег, бег». — М.: ФиС. 1967, с. 177—189.
17. Бутченко Л. А. Электрокардиография в спортивной
медицине. — Л.: Мсдгнз, 1963.
18. Бутченко Л. А.. Кутаковский М. С, Журавлева II. Б.
Дистрофии миокарда у спортсменов. —- М.: Медицина, 1980.
19. Быховская О. С, [Павлова Т. Г. Оценка анаэробной
работоспособности юных конькобежцев. — В ежегоднике: Конькобежный
спорт.-М.: ФиС, 1981, с. 19—20.
20. Варакина Г. В., Ромм И. В. ЭКГ-признаки синдрома
перенапряжения миокарда н их динамика у спортсменов. — Матер. Всес.
научи, конф. по врач, контролю.-—М., 1968, с. 144—147.
21. Васильковский Б. М. Связь показателей Vno у конькобежцев
высокой квалификации с уровнем достижений на дистанции 5000 м. —
Теор. и практ. физ. культ., 1975, № II, с. 39—40.
22. Волков В. М. К физиологическому пониманию критериев
готовности к повторной работе максимальной интенсивности. — В сб.:
Проблемы физиологии спорта. — М.: ФиС, 1963, с. 122—131.
23. Волков N. И. Энергетический обмен и работоспособность
человека в условиях напряженной мышечной деятельности. Канд. дис. —
М., 1969.
24. Волков II. И. Биохимический контроль в спорте. — Теор. и
практ. физ. культ., 1975, № 11, с. 28—37.
25. Волков II. И. Биохимические факторы спортивной
работоспособности. — В кн.: Биохимия. — М.: ФиС, 1986, с. 320—330.
26. Волков II. #., Хволес В. Г., Новикова Д. А. и др. Внешнее
дыхание, газообмен, и выносливость. — В сб.: Выносливость у юных
спортсменов. — М.: ФиС, 1969, с. 21—67.
27. Волков II. И., Ширковец Е. А. Об энергетических критериях
работоспособности спортсменов. — В сб.: Биоэнергетика.—Л.: 1973,
с. 18-30.
28. Воробьев А. Т. О выборе отведений биопотенциалов сердца
применительно к динамической радиоэлектрокарднографии. — Теор. и
практ. физ. культ., 1972, .Nb 6, с. 62—65.
29. Годик М. А.. Скоморохов Е. В. Критерии и величина
анаэробных алактатных возможностей у футболистов. — Теор. и практ.
физ. культ., 1978, № 8, с. 24—27.
30. Гончаров II. II., Михайлов В. В., Сорокин В. Ф. К вопросу
об оценке эффективности двух методов тренировки специальной
выносливости спринтера. — В сб.: Проблемы физиологии спорта. —
М.. ФиС, 1958, вып. 1, с. 234—244.
198
31. Граевская II. Д. Проба с повторными нагрузками. — В кн.:
Спортивная медицина. — М.: ФиС. 1980, с. 137—144.
32. Гудков И. А. Динамика сердечного сокращения при
мышечной работе максимальной и субмаксималыюй мощности. Канд. дне. —
М., 1971.
33. Гудков И. А. Новый тест для отбора перспективных
спринтеров.— Матер. XVIII Весе. конф. по спорт, медицине. — М., 1973,
с. 126.
34. Голикова Т. ЛГ, Любченко Л. II. Исследование функции
внешнего дыхания. В кн.: Справочник по функциональной диагностике
в педиатрии. — М.: Медицина» 1979, с. 265—297,
35. Дембо А. Г. Актуальные проблемы соьремешшй спортивной
медицины. — М.: ФиС, 1980.
36. Дибнер Р. Д. Фонокардиографичсская диагностика
функциональных систолических шумов. — Тер. архив, 1962, N° 5, с. 37—42.
37. Джулиан II. Стенокардия. — М.: Медицина, 1980.
38. Зайцева И. В., Кавелина Э. II. О так называемой
максимальной анаэробной мощности организма человека, — В сб.:
Биоэнергетика. — Л.: 1973, с. 38—40.
39. Захаров М. С. Изменения двигательных и вегетативных
параметров ходьбы с разной скоростью и в процессе утомления. Канд.
дне. — М.. 1974.
40. Зациорский В. М. Основы спортивной метрологии. — М.: ФиС,
1979.
41. Ионов Д. П., Черняев Г. И. Динамика скорости при беге
па 100 м. — Легкая атлетика, 1967, № 1, с. 12—13.
42. Калинин В. К.» Пудов II. //., Суслов Ф. П. Определение
аэробных возможностей бегунов методом телспульсометрии. — Теор. и
практ. физ. культ., 1972, Ле 12, с. 26—28.
43. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика
кровообращения.— М.: Мир, 1981.
44. Карпман В. Л. Взаимоотношения между сердечным ритмом
и мощностью мышечной работы. — В сб.: Вопросы спортивной
кардиологии. - М.: ГЦОЛИФК, 1972, с. 43—50.
45. Карпман В. Л. Сердечно-сосудистая система и транспорт
кислорода при мышечной работе. — М., ГЦОЛИФК, 1985, с. 32.
46. Карпман В. Л., Белоцерковский 3. Б. О двух типах
гипертрофии миокарда у спортсменов. — Пат. физиология и
экспериментальная терапия, 1986, А* 3, с. 27-31.
47. Карпман В. Л., Белоцерковский 3. Б., Гудков //. А.
Исследование физической работоспособности у спортсменов. — М.: ФиС, 1974.
48. Карпман В. Л.. Белоцерковский 3. Б., Гудков //. А.
Современные методы исследования спортивной работоспособности. — В сб.:
Проблемы исследования работоспособности у спортсменов. — М.: 1975.
с. 17-41.
199
49. Карпман В. Л., Белоцеркоеский 3. Б., Люб una Б. Г. PWCuq —
проба для определения физической работоспособности. — Теор. и практ.
физ. культ., 1969, № 10, с. 37—40.
50. Карпман В. Л., Гудков И. А., Койдинова Г. А. Непрямое
определение максимального потребления кислорода у спортсменов
высокой квалификации. — Теор. и практ. фнз. культ., 1972, № 1,
с. 37-41.
51. Карпман В. Л., Карамзина Р. А. Производительность сердца
при мышечной работе. — Теор. и практ. фнз. культ., 1909, Л*» 1,
с. 17-21.
52. Карпман В. Л., Кайдинова Г. А., Любина Б. Г. Гемоди-
намические механизмы обеспечения максимального транспорта
кислорода в организме. — Физиология человека, 1978, т. 4, № 3,
с. 456—462.
53. Карпман В, Л., Любина Б. Г. Динамика кровообращения у
спортсменов. — М.: Фи С, 1982.
54. Карпман В. Л., Орел В. Я. Исследование артериального
импеданса у человека. — В сб.: Кардиореспнраторная система.
Количественные характеристики.— Таллин: Валгус, 1986, с. 42—80.
55. Карпман В. Л., Орел В. Р., Степанова О. Н., Синяков А. Ф.
Проба для определения физической работоспособности
тяжелоатлетов. — Тяжелая атлетика, 1982, с. 39—41.
56. Карпман В. Л., Ольм Г. Э. Применение понятий
многомерного пространства в диагностике тренированности спортсменов. —
Теор. и практ. физ. культ.. 1974, № 3, с. 26—28.
57. Карпман В. Л,, Уткин В. Л. Время максимизации контрак-
тильности миокарда при мышечной работе как показатель
физической тренированности. — Теор. и практ. физ. культ., 1970, №8,
с. 27-29.
58. Карпман В. Л., Хрущев С. В., Борисов /О. А. Сердце и
работоспособность спортсмена. — М.: ФиС, 1978.
59. Кару Т. Э. Сердечно-сосудистая система. — В кн.: Спортивная
медицина/Под ред. А. В. Чоговадзе, Л. Л. Бутченко. — М.: Медицина,
1984. с. 74—101.
60. Коган-Ясный В. П., Белоцеркоеский 3. Б. Систолические шумы
у спортсменов. — В кн.: Сердце и спорт. — М.: Медицина, 1968,
с. 466—488.
61. Коган-Ясный В. В.. Гитель И. Б. Некоторые результаты фоно»
кардиографического обследования спортсменов с различными
сердечными шумами. — В сб.: Медицинские проблемы спорта. — М.: ФиС,
1979, с. 149—154.
62. Коган-Ясный В. В., Фатюгова Л. //., Капелиович М. Р. О
частоте экстрасистолической аритмии у спортсменов и некоторых вопросах ее
электрокардиографической оценки. — В сб. Медицинские проблемы
спорта. — М.: ФиС, 1979, с. 135—148.
200
63. Коленька Е. //., Макаров A. //. Определение физической
работоспособности юных лыжников-гонщиков в естественных условиях.
— Теор. и практ. физ. культ., 1982, К* 12, с. 26—28.
64. Колнинская А. 3. Кислородные режимы организма ребенка
и подростка. — Киев: Наукова думка, 1973.
65. Корниенко И. А., Маслова Г. М., Сонькин В. Д„ Евсеев Л. Г.
Возрастные изменения некоторых показателей аэробной
производительности у мальчиков 7—16 лет. — Физиология человека, 1978, т. 4, № 1,
с. 61—67.
66. Коц Я. М.. Городецкий В. Д. Исследование связи между
содержанием гемоглобина крови и аэробной работоспособностью у
спортсменов. — Теор. и практ. физ. культ. 1978, № 5. с. 29—33.
67. Крылатых Ю. Г., Уткин В. Л., Чепик В. Д. Динамические
характеристики тренировочных упражнений велосипедистов с разной
программной частотой сердечных сокращений. — Теор. и практ. физ.
культ., 1970, № 3, с. 15—18.
68. Крылов С. С, Старых Н. Т. Фармакологическая
характеристика нирроксаиа. — Фармакология и токсикология, 1974, ЛЬ 4,
с. 396-399.
69. Куколевский /". М. Врачебные наблюдения за спортсменами. —
М.: ФиС, 1975.
70. Кушаковский М. С, Медведева К. И. Калиевая и индералопая
пробы для дифференциации органических и функциональных
изменений периода реполяризаиин электрокардиограммы. — Кардиология,
1972, № 2. с. 33-42.
71. Лауцевичус Л. 3., Палющинская И, А. Значение пробы с
амилнитритом для дифференциальной диагностики сердечных шумов. —
Клиническая медицина, 1967, Л» 6, с. 76—81.
72. Лсман Г. Практическая физиология труда. — М.: Медицина,
1967.
73. Летунов С. II. Электрокардиографические и рентгенокимогра-
фнческое исследования сердца спортсмена. — М.: Мсдглз, 1957.
74. Мизур //. А. Новые методы исследования и их значение для
диагностики нарушений ритма сердца. — Кардиология, 1980, № 10,
с. 14-18.
75. Маколкин В. И., Сыркин А. Л.. Аллилуев //. Г.. Вахлеев В. Д.,
Померанцев П. В., Зайцева //. С, Сапрыгин Д. Б., Аббакумов С. А.,
Бунин 10. А., Кулешова If. А. Клннико-ннструментальная диагностика
ишсмичсскои болезни сердца у больных с неизменными коронарными
артериями. — Кардиология, 1982, Ns 1, с. 15—18.
76. Манжосов В. //., Михалев В. Af. Тест для определения
соревновательной скорости лыжников-гонщиков. — Теор. и практ. физ.
культ., 1982, № 2, с. 48-49.
77. Меньшиков В. В. О функциональной структуре систем нейро-
эндокрниной регуляции и принципах их исследования. — В сб.: Мы-
201
шейная деятельность и состояние систем ней ро-эндокри иной регул я?
ции. _м.: ВНИИФК. 1973, с. 7—10.
78. Митрейкин В. Г. Средства и методы воспитания силовой
выносливости у квалифицированных спринтеров. Канд. дис. — М.,
1984.
70. Могыляиская Р. Е., Летунов С. П. К вопросу о так
называемом «спортивном сердце». — В кн.: Проблемы врачебного контроля.—
М.: ФиС, 1949, выи. 2, с. 157—163.
80. Павратил М.. Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. —
М., 1967.
81. Померанцев Е. В., Вахлеев В. Д., Матевосян А. Г.,
Серова И. В.. Сапрыгин Д. Б.. Кузьмин А. И.. Маколкин В. //., Сыр-
кин A. JL. Аллилуев И. Г. Сопоставление показателей насосной
функции левого желудочка, сократимости, метаболизма миокарда и
величины зубца R на ЭКГ у больных ншемической болезнью
сердца. — Кардиология, 1985, № 5, с. 48 — 52.
82. Померанцев В. П., Мдинарадзе Ю. С. Прохорович Е. А.,
Васюк Ю. А. Определение миокарднального резерва при эргомет-
рни. — Кардиология, 1981, № 9, с. 68—72.
83. Пярнат Я. Стандарты аэробной способности человека и
характеристика факторов, взаимосвязанных с ней. Докт. дис. — Тарту, 1982.
84. Синяков А. Ф. О прямом определении физической
работоспособности у спортсменов по тесту PWCi7a.— Теор. и практ. физ.
культ.. 1979, Лр2 4, с. 50.
85. Сирис П. С, Никитушкин В. Г. Совершенствование
специальной выносливости спортсмена. — Тр. ВНИИФКа, 1974, с. 47—51.
86. Станчев 3, Исследование эндокринной системы.— В кн.:
Функциональная диагностика в детском возрасте. — София: Медицина и
физкультура, 1979, с. 408—442.
87. Степанова С. В. Влияние хлористого калия на рисунок
электрокардиограммы и сократимость миокарда у спортсменов. —
В сб.: Исследование кровообращения и дыхания у спортсменов. —
М.: ГЦОЛИФК. 1972. с. 40-44.
88. Тихвинский С. В., Аулик И. В, Определение, методы и оценка
физической работоспособности детей и подростков. — В кн.: Детская
спортивная медицина. — М.: Медицина, 1980, с. 171—189.
89. Тополянский В. Д., Альперовцч В. Р., Стручковския М. В.
Синдром пролабироваиия митрального клапана. — Кардиология, 1979,
№ G. с. 106-114.
90. Туманян Г. С. Мартиросоа Э. Г. Телосложение и спорт, —
М.: ФиС. 1976.
91. Уткин В. Л. Измерение в спорте (введение в спортивную
метрологию). — М.: ГЦОЛИФК, 1978.
92. Фарфель В. С. (ред.) Исследования по физиологии
выносливости. — М-.-Л.: ФиС, 1919.
202
93. Фарфель В. С, Скородумова А. 7\, Калинин В. К.,
Балашова И. //., Драчевский Л. В., Горелов В. Г. Определение
специальной работоспособности гребцов методом телепульсометрин. —-
Теор. и практ. физ. культ., 1974, № 2, с. 30—31.
94. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. — М.: Медицина, 1976,
463 с.
95. Фуркало //. А'., Лутай М. И. Амплитуда зубца R и
сократительная функция левого желудочка у больных ншемаческой болезнью
сердца.— Кардиология, 1982, № 6, с. 44—48.
96. Ханина С. Б., Гетман И. А. Изучение информативности
функциональных проб для идентификации отрицательных зубцов Т
ЭКГ.— Кардиология, 1975, № II, с. 87—93.
97. Хедъбин В. //. Производительность сердца у юных
спортсменов в покое н при мышечных нагрузках. Канд. дис. — М„ 1982.
98. Хрущев С. В. Врачебный контроль за физическим воспитанием
школьников. — М.: Медицина, 1980.
99. Чепик В. Д. Экспериментальное обоснование методов
программированного управления срочным тренировочным эффектом. Канд.
дис. — М., 1969.
100. Шарпей-Шаффей (цит. по М. Э. Вииникову, С. М. Филиной).
Значение калийной нагрузки в дифференциальной диагностике
органических и функциональных нарушений сердечной деятельности. —
Казанский мед. журнал, 1964, № 4, с. 49—51.
101. Шеррер Ж. Физиология труда. — М.: Медицина* 1973.
102. Ширкооец Е. А. Концепция анаэробного порога в
спортивной практике и критический анализ методов его определения4. —
Теор. и практ. физ. культ., 1986, № 3, с. 37—40.
103. Шарковец Е. А,, Кубаткин В. П. Анаэробный порог и
критическая скорость — факторы управления тренировкой спортсмена. —
Теор. и практ. физ. культ., 1975, Лг<? 8t с. 19—24.
104. Яружный Н. В. Динамика механической производительности
и энергетического обмена у юношей 17—18 лет при кратковременной
мышечной работе предельной интенсивности. Канд. дне. — М., 1985.
105. Astrand I. Aerobic work capacity in men and women with
special reference to age. — Acta Physiol. Scand., 1960. V. 49, Suppi.
169., P. 1-92.
106. Astrand L Electrocardiographic changes in Relation to the
Type of Exercise, the Work Lead, Age and Sex. — In: Measurement in
Exercise Elcctrocardiograprhv, 1969, P. 309—321.
107. Astrand P.— O., Rodalil /C. Textbook of Work Physiology.—
N. Y.. 1970.
108. Ayaton A.t Inbar 0.f Bar-Or O. Relationship betweer two
measurements of explosive strength and three measurements of
anaerobic power. — In: Intern. Series on Sports Sci. Biomechanics IV.
E. Nelon and С A. Morehouse (Eds). Baltimore: University Park
Press, 1974, P. 143-151.
109. Barlow J. В., Bosnian C. /(., Pocock W. A., Marchand P.
Late svstolic murmurs and non-ejection „mid-late" svstolic clicks:
Analysis of go patients. — Br. Heart J.? 1968, V. 30, P. "203—218.
110. Bartow J. В., Pocock W. A. Mitral valve prolapse, the athlete's
heart, physical activity and sudden death. — J. Sports Card, 1984,
V. 1, P. 9—24.
111. Barlow /., ShilUngford J. The Use of Amyl Nitrite in
Differentiating Mitral and Aortic systolic Murmurs. — Brit. Heart J.t 1958,
V. 20, P. 162—166.
112. Bellei S.t Deliyiannis S.% Elliakim M. The Electrocardiogram
203
Aurin^ Exercise as Recorded by Radioelectrocardiography. — Am. J.
Cardiol. 1961, V. 3. P. 385—400.
113. Betlet S.f Mutter O., Herring Д., Lavan D. W. Effect of
Ervthrilyl Tetranitrate on the Electrocardiogram as Recorded During
Exercise by Radioelectrocardiography. — Am. J. Cardiol. 1963, V. 11,
P. 6П0-608.
114. Bengtsson E. The Working Capacity in Normal Children,
Evaluated bv Submaximal Exercise on the Bicycle Regometer and
Compared wi'th Adults. — Acta. Med. Scand.. 1956. V. 154. P. 91 — 109.
115. Berman S. L.. Wynne /., Cohn P. /\ Hemodynamic correlates of
increased /?-wave sum in multiple lead treadmill exercise tests
(abst). - Am. J. Cardiol.. 1979. V. 43, P. 354-355.
116. Blackburn //. The exercise electrocardiogramm. — In:
Measurement in exercise electrocardiography. Ed. H. Blackburn. Springfield
(111): Tomas, 1969. P. 220-258.
117. Bonoris P. £., Greenberg Я. S., Chrislison G. W.4 Castel-
lant M. /., Ellestad M. H. Evaluation of /?-wave amylitade changes
versus ST-segment degression in stress testing. — Circulation, 1978,
V. 57. P. 904-910.
118. Brody D. A. A theoretical analysis of intercavity blood mass
influence on the heart-lead relationship. — Circ. Res., 1956, V. 4,
P. 731-738.
119. Brooks G. A. Anaerobic threshold: review of the concept and
directions for future research. — Med. Sci. Sports Exercise, 1985,
V. 17. P. 22-31.
120. Brouha L.% Graybiel A.% Heath С W. The step test: A simple
method of measuring physical fitness for hard muscular work in
adult men. — Rev. Canad, Bio!.. 1943. V. 2, P. 86—92.
121. Bruce R. /1., Kusuml F.% Hosmer D. Maximal oxygen intake
and nomographic assessment of functional aerobic impairment in
cardivascular disease. — Am. Heart J.. 1973. V. 85, P. 546—562.
122. Bruce R. A., Mazzarella J. A., Jordan J. W.y Green E.
Quantitation of QRS and ST-segment responses to exercise. — Am. Heart J.,
1966. V. 71, N 4. P. 455-466.
123. Burgyraf G.t Parker J. H. Left ventricular changes after
amil-nitrite and nytroglycerini in man as measured by ultrasound.
124. Cerretelli P., Mognono P., Marconi C. Aerobic and anaerobic
metabolism in health and disease: the role of training. — Ann. Clin.
Res., 1982. V. 14, suppl. 31, P. 12-19.
125. Cfirisiison G. W.% Bonoris P. /:., Greenberg P. S„ Castella-
net M. J. Predicting coronary artery disease treadmill stress testing:
changes /?-wave amplitude compared with S7*-segment depression. —
J. Electrocardiol., 1979, V. 12, P. 179—185.
126. Cooper K. Aerobics. Bantam, N. Y., 1968. The New Aerobics
M. Evans а. С N. Y., 1970.
127. Cos/a O., Maciel (?., Sepulveda Г., Macedo Г.. Oliveira A.,
Frreiias F. Ventricular repolarization abnormalities in athletes. —
J. Sports Cardiol.. 1986, V. 3, P. 1—8.
128. Gumming G. /?. Physiological studies on Canadian athletes.
I Ann. Meet. Can. Ass. of Sport Sci. Toronto, 1968.
129. Camming G. /?., Everutt D., Hast man /,. Bruce treadmill
tost in children: normal values in a clinic population. — Am. J.
Cardiol., 1978. V. 41. P. 69—75.
130. Davis J. A. Anaerobic threshold : review of the concept and
directions for future research. — Med. a. Science in Sports a. Exerc,
1985, V. 17, N 1. P. 6-18.
204
131. Doian /?., Bar-Or 0. Load optimization for the Wingale
anaerobic test. — Eur. J. Appl. Physiol., 1983. V. 51. P. 409—417.
132. Doyle E. F.. Arumugham P., Lara £. et at. Swu^on death in
young patients with congenital aortic stenosis. — Pediatries, 1974. V. 53,
P. 481—489.
133. Ekblom B. Effect of Physical training on oxygen transport
system in man. — Acta Physiol. Scand.. 1969. Supp!. 328, P. 9—45.
134. Ellestad M. H. Stress Testing. Principles and Practice.
Philadelphia, 1979.
135. Ellestad M. N. The mechanism of exercise induced /?-wave
amplitude changes in coronary heart disease. — Arch. Intern. Med., 1982,
V. 142. P. 963—965.
136. Endrys /., Bartova A. Pharmacological Methods in the
Phonocardiography Diagnosis of Regurgitant Murmurs. — Brit. Heart J.,
1962. V. 24. P. 207—213.
137. Farnularo M. A., Paliwal Y., Redd /?., Ellestad Af. И.
Identification of Septal/Schemia During Exercise by Q-wave Analysis:
Correlation With Coronary Angiugraphy. — Am. J. Cardiol., 1983, V. 51,
P. 440-443.
138. Farrell P. А.. Штоге /. //., Coyte E. F. et at. Plazma
lactate accumulation and distance running performance. — Med. Sci.
Sports. 1979. V. II, P. 338—344.
139. Grosse-Jordemann //., Mutter E. A. Der Einfluss der Zeistung
und der Arbeitsgeschwindigkeet auf Arbeitsmaximum und der Wrrkungs-
grand beim Radfaren. — Arbeitsphysiologie, 1973, b. 9, s. 454—^75.
140. llagerman F. C, Connors M. C.t Gault J. A. ct al. Energ\
expenditure during simulated rowing. — J. Appl., Physiol., 1973, V. 45,
P. 87—93.
141. Hill A. V. Muscular movement in man. — Mc. Grow-Hill book
Co, N. Y.. 1927.
142. Hill A. 1Л, Lupton I/. Muscular exercise lactic acid and the
supply and utilization of oxygen. — Quart. Med,, 1923, b. 16, 135 s.
143. Hollman W. Zur Fragc der Dauerleistungstahigkeit. — Fortschr.
Med.. 1961, 79: 439—543.
144. Nollmann W. Horhs-lund Dauerleistungsfahigkeit des Sport-
lers. Munchen, 1963.
145. Inhar 0.% Bar-Or O. Anaerobic characteristics in male children
and adolescents. — Med., Sci. Sport Exerc, 1986, V. 18. P. 264—269.
146. Ishio T. Aerobic capacity and external of performance. —
Can ad. Med. Ass., J.. 1967, V. 96, P. 746—749.
147. Jacobs /., Tesch P. A., Bar-Or O. et al. Lactate in human
skeletal muscle after 10 and 30 s of supramaximal exercise. — J. Appl
Physiol., 1983, V. 55, P. 365—367.
148. Jeresaty R. AJ. Mitral valve prolapse. New York: Raven Press,
1979. 251 p.
149. Kennetly A. E. An approximate low of fatigue in the speeds of
racing animals. — Proc. Am. Acad. Arts. Sci., НЮ6, V. 42, 275 p.
150. Kenneth/ A. E. Deductions from the records of running in the
last Olympics. —Pop. Sci. Monthly, 1908, V. 73, 385 p.
151. Konig P., Godfrey S„ Abrahamov A. Exercise induced
bronchial lability in children with a history of wheezy bronchitis. — Arch.
Dis. Childh., 1972, V. 47, P. 578—580.
152. Lambert E. C, Menon V. Л., Wagner //., Vlad P. Sudden
unexpected death from cardiovascular disease in children. — Am. J.
Cardiol., 1974, N 24, P. 89—96.
153. Lange Andersen K., Shcphard R. /., Denolin //., Varnauskas £.,
205
Masironi R. Fundamentals of exercise testing. WHO, Geneva, 1971.
154. Lloud B'B. World Running Records as Maximal Performan-
ces. — Circulation Res.. 1967. V. 20, suppl. I, P. 218—226.
155. Margariu R. Assessment of Physical Activity in Oxidative and
Anaerobic Maximal "Exercise. — Int. Z. angew. Physiol einschl. Arbeei-
sph>siol.. 1906. V. 22, P. 115- 124.
156. Margaria /?., Edwards It. 7\, Dill D. B. The possible
mechanism of coontracting and paying the oxygen debt and the role of lactic
acid in muscular contraction. — Am. J. Physiol., 1033, V. 106, P. 689—
715.
157. Masironi /?., Denolin II. Physical activity in Disease prevention
and treatment.—Picein/Butterworths, 1985.
158. Mason R. £., Ukar J. A new system of multiple-lead
exercise electrocardiography.— Am. Heart J., i960, V. 71. P. 196—205.
159. Matsumura N., Nishijima //., Kojima ct at. Determination of
anaerobic threshold for assessment of functional state in patients with
chronic heart failure. — Circulation, 1983, V. 68, P. 360—367,
160. Mellerowicz II. Ergomctrie. Grundriji der medizinischen
Leistungsmessung. Urban & Schwarzenberg. Munchen — Wien —
Baltimore, 1979...
161. Muller E. A. Ein Leistung-Puls-Indcx als Map der Leistung-
sfahigkeit. — Arbeitsphysiologie, 1950, Bd. 14,271 s.
162. Naimark A. /C., Wasserman Л'., Mc/lroy M. B. Continuous
measurement of ventilatory exchage ratio during exercise.—J. Appl.
Physiol.. 1961. V. 19, P. 64*4—652.
163. Nordesjo L.-O. The effect of quantitated training on the
capacity for short and prolonged work. — Acta Physiol. Scand-., 1974,
Suppl. 405.
164. Nowacki P. E. Die Bedeutung der modernen kardio-respira-
torischen Funktionsdiagnostik fur jugendlichc Leistungssportler und ihre
Trainer. — Sportarztliche und Sportpodagogische Betreuung. Beilrage
zur Sportmedizin, 1978, Bd. 8, S. 153—178.
165. Palgi K., Gulin B.t Young /., Alejandro D. Physiologic and
Antropometric Factors Underlying Endurance Performance in
Children. — Int. J. Sports Med., 1984, V. 5. P. 67—73.
166. Rochtnis P., Blackburn II. Exercise tests. A survey of
procedures, safety and litigation experience in approximately 170 000 tests.—
J. Amer. Med. Ass., 1971. V. 217, P. 1061 — 1066.
167. Rost R., Hollmann W. Belastungsuntersuchungen in der Praxis.
Stuttgart — N. Y.. Thieme 1982.
168. Rutcnfranz /.. Носке /?., Iloche Ch.% Hofmann-Keilhacker E.
Ober c\cn Aussagenwert einiger ergometrischer Verfahren zur Pnifung
der Korperlichen I.eistungfahigkeit von Kinder und Jugendlichen. —
Int. Z. angew. Physiol.. 1964, Bd 20. S. 294—315.
169. Setiger V.. Barturck Z. Mean Values of various Indices of
Physical Fitness in the Investigation of Czeczoslovak Population aged
12-55 Years. CSTV Praha (CSSR), 1976.
170. Sjostrad T. Changes in the Respiratory organs of workmen at
one oresmelding work. —- Acta Med. Scand., 1947, Suppl. 196. P. 687—
699.
171. Skinner J. 5., Mc Lellan T. II. The transition from aerobic to
anaerobic metabolism. — Res. Quart., 1980, V. 51. P. 234—248.
172. Sparato A.% Pelliccia A.t Caselli (7., Anna £., Venerando A.
Ventricular repolarization disturbances and hypertrophy in ahtletes. —
J. Sports Card, 1986. V. 3, P. 17-23.
173. Surawicz В., Sailo S. Exercise Testing for Detection of Myo-
206
cardial ischemia in Patients with Abnormal Electrocardiogramms at
rest. —Am. J. Cardiol. 1978. V. 41. P. 943-951.
174. Szogy A., Bohmer D.^Ambrus P.. Starischka S. Solhverte гит
Beurteilung der Danereistungsfahigkeit von Hochleistungssportlern unter
besondercr Berucksichtigung des Korpergewichts und der Sportart bzw-
disziplin. Leistungssport. 1981, N 4. S. 260—262.
175. Szugy /1.. Cherebetin G. Minutentest auf dcm fanradergomcter
zur bcstimmung der anaeroben capazilat Eur. — J. Appl. Phvsiol., 1974»
V. 33. P. 171-176.
176. Tornvall 0. Assessment of physical capabilities. — Acta Physiol.
Scancl.. 1963, V. 58. Suppl. 201, P. 5-^102.
177. Viannikas /., Marcomichctakis /., Taggart P.. Kelly В.,
Emanuel R. Analysis of Exercise — Induced changes in /?-wave Amplitude in
Asymtomatis Men with Electrocardiographic 5Г— T changes at Rest. —
Am. J. Cardiol. 1981. V. 47, P. 238—243.
178. Vogelpoel G.% Nellen Л/., Swanepvel A.t Schrire V. The Use of
Amyl Nitrite in the Diagnosis of Systolic Murmurs. Lancet, 1959, V. 2,
P. 810—817.
179. Wahlund /Л Determination of the physical working capacitv. —
Acta Med. Scand., 1948, Suppl. 215. 132 p.
180. Wasserman K. Lactate and related acid base and blood gas
changes during constant load and graded exercise. —- Canad. Med. Ass.
J., 1967, V. 96, P. 775-779.
181. Wasserman K., Mc limy M. B. Delecting the threshold of
anaerobic metabolism in cardiac patients during exercise. — Am. J. Oar-
diol., 1964. V. 14, P. 844—852.
182. WilmoreJ. //., Davis /. A.. O'Brien R. S.. Vodak P. A.
Physiological alterations consequent to 20-week conditioning programme of
bicycle, tennis and jogging. Med. Sci, Sports, 1980, V. 12. P. 1—8.
183. Wolf el E. £.. Hialt W. /?„ Brammel H. L. el at. Effects of
selective and nonselective ^-adrenergic blocade on mechanisms of exercise
conditioning. Circulation. 1986. V. 74, P. 664—674.
184. Wright 5.. Rosenthal A., Bromterg /., Schork A. /?-\vave
Amplitude changes During Exercise in Adolescents With Left ventricular
Pressure and Volume Overload. — Am. J. Cardiol., 1983, V. 52, P. 841 —
846.
185. Wyndham С. #., Strydom N. В., Williams С. G.. Rahden M.
A Physiological basis for the Optimum Lelvel of Energy Expenditure. —
Nature, 1962, V. 195. P. 1210—1212.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие ........... 3
Глава I. Роль тестирования в диагностике функционального
состояния организма спортсменов и физкультурников ... 4
1.1. Введение в спортивно-медицинское тестирование . . 5
1 2. Требования к снортнвно-медииинским тестам . . 8
1.3. Классификация функциональных проб . . . . И
1.4. Тестирование и оценка тренированности ... 16
Глава II. Тестирование в лабораторных условиях . . . . 20
II.I. Двигательные тесты —
II. 1.1. Определение МП К 21
П. 1.2. Тесты на «удержание* критической и субкрн-
тн ческой мощности нагрузки 46
II. 1.3. Определение максимального кислородного
долга 48
II. 1.4. Определение максимальной мощности
мышечной работы 56
II. 1.5. Простые анаэробные тесты .... 65
II. 1.6. Определение максимальной физической
работоспособности по Ториоаллу 69
II. 1.7. Тест Новакки 74
II. 1.8. ТестЯ«РС|7о 75
II. 1.9. Определение анаэробного порога (аэробно-
анаэробного перехода) 95
И. 1.10. Проба для определения времени
максимизации контрактильности миокарда .... 100
II. 1.11. Тест Мюллера 102
II. 1.12. Проба Летуиона 103
II. 1.13. Гарвардский степ-тест 106
И.2. Пробы с уменьшением венозного возврата .... 109
11.2.1. Проба с натуживаннем —
11.2.2. Ортостатнческая проба 114
П.З. Фармакологические тесты 117
Глава III. Тестирование в условиях спортивной тренировки . 129
IH.I. Проба с повторными нагрузками . . . .130
II 1.2. Проба с дополнительными нагрузками . . . 133
I1I.3. Тестирование физической работоспособности с
помощью специфических нагрузок на основе принципа
Съестранда . . . . . . . . . .135
Ш.4. Тост Купера 153
III 5. Клнннко-бнохимическнй контроль . . . .156
Глава IV. Тестирование в массовой физической культуре . 159
IV. 1. Самоконтроль в массовом физической культуре - —
IV 2. Контроль за изменениями ЭКГ в условиях
физической нагрузки . . . . . . .163
IV.3. Определение физической работоспособности у
нетренированных взрослых людей ...... 186
IV.4. Нагрузочное тестирование в детском и юношеском
возрасте 192
Литература J 97