«Безнадежно больное здравоохранение»
Кто же виновник кризиса?
Зловещая роль «организованной медицины»
Мафия в белых халатах
Опасный скальпель
Трагедия престарелых
Безумный, безумный мир
Это называется геноцид
Барыши индустрии медикаментов
Шарлатанский бизнес
Глазами американских карикатуристов
В зеркале сатиры
И снова обещание нарушено
Источники
Содержание
Text
                    ИМПЕРИАЛИЗМ
ИМПЕРИАЛИЗМ
События
Факты
Документы
ХРОНИЧЕСКИЙ
КРИЗИС
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В США


ХРОНИЧЕСКИЙ КРИЗИС ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
 В США
ИМПЕРИАЛИЗМ ИМПЕРИАЛИЗМ События Факты Документы
ЛЛ. Борисоглебский ХРОНИЧЕСКИЙ КРИЗИС ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
 В США Москва* «Медицина» • 1980
ББК 51.1 Б82 Борисоглебский JI. JI. Б82 Хронический кризис здравоохранения в
 США.—М.: Медицина, 1980.—112 с., ил.—(Науч.-
 попул. мед. литература. Империализм: события,
 факты, документы.). 30 к. В книге рассказывается о медицинской помощи в Соединенных
 Штатах Америки, которая в последние годы в связи с экономи¬
 ческим спадом, инфляцией, ростом безработицы и возросшей до¬
 роговизной лечения становится все более недоступной для рядовых
 американцев и вызывает законное недовольство населения всей
 страны. В работе приводятся факты, почерпнутые из американ¬
 ских газет и журналов, высказываний государственных деятелей
 п известных медиков США. Книга иллюстрирована фотоснимками, рисунками и карика¬
 турами, опубликованными в прессе Соединенных Штатов Америки. Издание рассчитано на широкий круг читателей. В !Г39(01)-80" 299-80. 4101000000 ББК51.1 Фотоснимок на 2-й стр. обложки: демонстрация в Нью-
 Йорке против политики АМА, направленной на ограни¬
 чение доступа девушек к медицинскому образованию. На
 плакате надпись: «Больше женщин—врачей: откройте
 вход в медицинские колледжи» «Ньюсуик», Нью-Йорк Фотоснимок на 3-й стр. обложки: пациенты из гетто
 ждут... «Тайм», Ныо-Йорк © Издательство «Медицина», 1980
«Безнадежно больное
 здравоохранение» «Соединенные Штаты продолжают отста¬
 вать от наиболее развитых капиталистиче¬
 ских стран, а также социалистических
 стран по основным показателям, характе¬
 ризующим качество медицинского обслу¬
 живания». Из публикации американской
 компартии «Положение в области
 прав человека в США» «Безнадежно больное здравоохранение» — эта фраза из
 статьи, опубликованной в газете «Балтимор сан», не
 каламбур, а меткая характеристика, отражающая дей¬
 ствительное положение. Американское здравоохранение
 хронически больно. Важные симптомы заболевания —
 высокая стоимость медицинского обслуживания и его
 недоступность для миллионов американцев. Но об этом
 позже, а сначала о принципах организации системы ме¬
 дицинской помощи в стране. Здравоохранение в США является сферой частного
 предпринимательства. Медицинская помощь платная
 для подавляющего большинства населения. Определен¬
 ную часть расходов на лечение оплачивают те или иные
 частные страховые компании за счет фондов, в которые
 трудящиеся в период своей трудовой жизни выплачива¬
 ют страховые взносы. Существенная часть стоимости медицинских услуг
 покрывается непосредственно самими пациентами. По
 цодсчетам Бюро статистики труда США, средняя семья
 Из 4 человек затрачивает па лечение примерно около
 1000 долл. в год. Система медицинского обслуживания в США по ос¬
 новным качественным показателям отстает от большин¬
 ства промышленно развитых капиталистических стран,
 а также от социалистических стран. В частности, Соеди¬
 ненные Штаты — единственная в мире индустриальная
6 JI. JI. Борисоглебский страна, лишенная общенациональной системы страхо¬
 вания здоровья. Страховых компаний, осуществляющих
 в числе прочих операций страхование по различным ви¬
 дам медицинских услуг, насчитывается здесь около 2
 тыс. Среди них особой известностью в стране пользуют¬
 ся такие компании, как «Синий Крест» (страхование по
 больничному обслуживанию) и «Синий Щит» (страхо¬
 вание по амбулаторному лечению). За два года (с 1975 по 1977 г.) в США за¬
 крыто более 200 муниципальных больниц,
 обслуживавших городскую бедноту. В Нью-
 Йорке власти, стремясь сократить дефицит
 городского бюджета, собираются закрыть
 4 муниципальных госпиталя. В Филадель¬
 фии уже закрыт центральный городской
 госпиталь. В Чикаго из-за недостатка
 средств планируют закрыть больницу ок¬
 руга Кук. На снимке: до предела переполненная па¬
 лата больницы в негритянском гетто Чи¬
 каго. «Тайм», Нью-Йорк. Руководство здравоохранением в стране децентрали¬
 зовано. Управленческие функции на федеральном,
 т. е. общегосударственном, уровне принадлежат мини¬
 стерству здравоохранения и социального обеспечения,
 а на уровне штатов — департаментам здравоохранения.
 Ввиду отсутствия в США государственной системы ме¬
 дицинского обслуживания функции этих служб весьма
 ограничены и сводятся в основном к финансированию
«Безнадежно больное здравоохранение» 7 медицинской помощи самым беднейшим слоям, а также
 научно-исследовательской деятельности и строительст¬
 ва ряда медицинских объектов; к контролю над органи¬
 зацией лечения «болезней века» (алкоголизм, наркома¬
 нии, психические расстройства и некоторые другие за¬
 болевания) . Недостатки частнопредпринимательского здравоох¬
 ранения страны отмечал еще несколько десятилетий на¬
 зад президент Франклин Рузвельт. Его преемник Гарри
 Трумэн в 1951 г. признал, что медицинская помощь на¬
 столько дорога, что недоступна большинству граждан
 США. Дуайт Эйзенхауэр в послании конгрессу конста¬
 тировал, что серьезная длительная болезнь может при¬
 вести к разорению рядовую семью и что половина аме¬
 риканских семей не в состоянии оплачивать медицин¬
 скую помощь. В периоды избирательных кампаний обе сопернича¬
 ющие буржуазные партии — республиканцы и демокра¬
 ты — не раз выступали с обещаниями улучшить меди¬
 цинское обслуживание населения, но дело обычно огра¬
 ничивалось малорезультативными реформами. Некото¬
 рый сдвиг наметился лишь в 1966 г. в период президен¬
 тства Линдона Джонсона, когда вступили в силу
 подготовленные еще администрацией Джона Кеннеди
 государственные программы помощи престарелым
 («Медикэр») и неимущим («Медикейд»). Введению
 этих программ, которые должны были облегчить доступ
 к медицинской помощи категориям населения, особенно
 в ней нуждающимся, яростно сопротивлялась организа¬
 ция частнопрактикующих врачей — Американская ме¬
 дицинская ассоциация (AMА). Она опасалась, что рас¬
 ширение сферы медицинского обслуживания приведет
 к его удешевлению и уменьшению доходов врачей. Од¬
 нако результат оказался обратным. Расширение спроса
 на медицинские услуги стимулировало их резкое вздо¬
 рожание и разбухание врачебных гонораров. В дальней¬
 шем будет подробно рассказано о том, как программы
 «Медикэр» и «Медикейд», частично облегчившие поло¬
 жение нуждающихся, стали «золотым Клондайком», ис¬
 точником незаконного обогащения многих частных ле¬
 чебниц, домов призрения, лабораторий, аптек и меди¬
 цинских специалистов.
8 JI. JI. Борисоглебский Но скупился па посулы и президент Ричард Никсон.
 В феврале 1971 г. оп заявил, что внесет ряд далеко иду-
 щих предложений о совершенствовании американской
 службы здравоохранения. «Я предложу,— обещал он,—
 программу, создающую такое положение, при котором
 ни одна американская семья не будет лишена возмож¬
 ности пользоваться медицинским обслуживанием вслед¬
 ствие своей неспособности за нее заплатить». Никсон
 сулил также, что выдвинет «стимулы, способствующие
 дальнейшему совершенствованию медицинской помощи
 с тем, чтобы большие ресурсы в плане здравоохранения
 получили те районы, где обслуживание не поставлено
 па достаточную высоту, чтобы обеспечить более широ¬
 кое использование медицинского персонала и замедлить
 опасный рост стоимости медицинских услуг». Ни одно из этих рекламных обещаний не было вы¬
 полнено. Кризис американского здравоохранения про¬
 должал углубляться. Циклическое развитие экономики,
 ее спады с их непременным спутником — безработицей,
 безудержный рост инфляции еще более ухудшали поло¬
 жение, вызывая все возрастающее возмущение широких
 масс населения страны, гневные требования к прави¬
 тельству обуздать чрезмерные гонорарные запросы ме¬
 диков, положить конец их злоупотреблениям. Обстановка столь обострилась, что даже такой дале¬
 кий от медицинской тематики журнал, как «Юнайтед
 Стейтс ныос энд Уорлд рипорт», поставил скорее рито¬
 рический, чем деловой вопрос: «Миллионы американцев
 ежегодпо попадают в кабалу быстро растущих счетов за
 медицинские услуги. Некоторые из-за этого обречены
 па вечную нужду. Люди, убежденные в том, что стали
 жертвой мошеннических махинаций и обмана со сторо¬
 ны частных врачей, требуют ответить, почему ежегод¬
 ные расходы на медицинскую помощь выросли в мас¬
 штабе страны за последнее десятилетие более чем на
 300%, достигнув сейчас почти 140 млрд. долл. и что
 можно сделать, чтобы сдержать их эскалацию?» Как отмечал журнал, семьи, где есть страдающие
 хроническими недугами, оказываются перед фактом,
 что их бюджет сокращается под тяжестью 200-долларо
 вого счета за одни день пребывания в больнице. Даже
 те, кто сами не болеют, нередко ощущают, что им нев¬
«Безнадежно больное здравоохранение» 9 моготу оплачивать быстро растущую стоимость страхо¬
 вого полиса. Всего за четверть века стоимость госпита¬
 лизации в США увеличилась на 1000%, в 7 раз превы¬
 сив уровень инфляции в ряде сфер экономики. Член палаты представителей конгресса США от
 штата Флорида Пол Роджерс рассказал о возможно
 уникальном, но тем не менее симптоматичном для со¬
 временной Америки случае, когда счет одного больно¬
 го в период его пребывания в больнице составил более...
 2300 долл. в день. «Как это стало возможным?» —воп¬
 рошал конгрессмен. Отвечая на заданный вопрос, пре¬
 зидент АМА Том Несбитт хладнокровно сообщил, что
 этот человек лечился от пневмонии и осложнении после
 хирургического вмешательства, и его счет действитель¬
 но превысил 23 тыс. долл. за 10 дней пребывания в
 больнице. Он включал 6696 долл. за лабораторные ис¬
 следования, 3467 долл. за лекарства и 3162 долл. за пе¬
 ревязки. Остальная сумма пошла на оплату больнич¬
 ной койки, диагностических тестов, рентгеноскопии, ви¬
 зитов врачей, гонораров хирургам и анестезиологам. Данный случай произошел в 1978 г. Спустя всего
 год этот чудовищный рекорд лихоимства был превзой¬
 ден известной ныо-Гюркскои больницей «Леннокс
 хилл», суточный счет которой достиг без малого 2700
 долл. Невольной; жертвой на этот раз оказался, как со¬
 общала английская газета «Дейли мейл», лондонский
 инженер Фрэнк Макфиллипс, давно мечтавший провес¬
 ти с женой отпуск в Ныо-Йорке. Там, однако, произо¬
 шло непредвиденное. У инженера случился жесточай¬
 ший инфаркт миокарда. В тяжелом состоянии его до¬
 ставили в «Леннокс хилл». Пришлось делать операцию
 на сердце. Это была очень трудная операция, продол¬
 жавшаяся 7 часов, по ныо-йоркскне хирурги сделали ее
 блестяще. Фрэнк Макфиллипс был спасен. В больнице он пробыл 45 дней. «Другие больные,—
 вспоминает пнжепер,— то и дело с тревогой говорили,
 сколько им придется платить за лечение. Называли ка¬
 кие-то астрономические цифры. Начал и я тревожиться,
 но администратор успокоил меня, сказал, что счет будет
 обычным». Наступил день выписки и Макфиллппсу предъяви¬
 ли счет. Вот ои:
10 JI. JI. Борисоглебский Главному хирургу — 4000 долл. Ассистенту хирурга — 2900 долл. Анестезиологу — 900 долл. Первому врачу — 10 000 долл. Второму врачу — 2000 долл. Исследования — 675 долл. Пребывание в больнице — 100 000 долл. Итого: 120 475 долл. Как с инженером не произошел второй инфаркт, он
 и сам понять не может! «В Соединенных Штатах,— констатирует журнал
 „Тайм“,— сегодня лишь богатый может позволить себе
 роскошь быть больным; даже зажиточному человеку
 грозит банкротство при продолжительной болезни». Другой американский журнал «Эсквайр» приводит
 данные, согласно которым операция на сердце обходит¬
 ся от 7 до 10 тыс. долл., в зависимости от времени пре¬
 бывания в больнице, где койка стоит подчас дороже но¬
 мера «люкс» в фешенебельной гостинице. Как сообщает газета американских коммунистов
 «Дейли Уорлд», на состоявшейся в 1979 г. в Вашингто¬
 не конференции, организованной Комитетом за обще¬
 национальное страхование здоровья, выступило более
 40 человек. Все они, жертвы алчности частных врачей и
 больниц, с гневом рассказывали свои истории и требо¬
 вали коренных реформ в системе медицинского обслу¬
 живания. Мэри Фишер из Милуоки (штат Вископсин)
 вызвала у большой аудитории возглас изумления, когда
 развернула больничный счет, предъявленный ей клини¬
 кой, где она лежала по поводу удаления матки. Счет
 был длиной в 2 метра! «Я еще проходила курс интен¬
 сивной терапии, когда администратор больницы сказал
 мне, что хочет поговорить с мужем по поводу счета,—
 рассказывала она.— Я ответила, что мой супруг не смо¬
 жет зайти до конца недели. На следующий день меня
 усадили в коляску и отвезли в кабинет администратора.
 Тот посоветовал взять ссуду и оплатить счет в течение
 30 дней. Мы заплатили клинике сразу же 7,5 тыс. долл.
 и до сих пор должны еще 8 тыс.» Участники конференции выслушали также выступ¬
 ление Кейти Гейтер, молодой черной американки из
 Вашингтона, которая получила счет на 44 тыс. долл. за
 уход за ее недоношенным ребенком.
((Безнадежно больное здравоохранение» И Линда Смит из округа Флайд (штат Индиана) рас¬
 сказала печальную историю о безуспешпых поисках
 врача в тот момент, когда ее дочь заболела смертельно
 опасной легочной аллергией: «После 24 звонков мест¬
 ным врачам мы так и не добились, чтобы к моей дочери
 приехал доктор, несмотря на то, что я говорила каждо¬
 му, что у нее температура выше 40° и ее жизнь в опас¬
 ности. Один врач рекомендовал по телефону дать ей
 робитуссин — распространенное лекарство от кашля». Свидетелем обвинения существующей в США систе¬
 мы здравоохранения выступает и сенатор Эдвард Кен¬
 неди, брат трагически погибшего президента США.
 «Это ужасно,— пишет он,— что мы в Америке создали
 такую службу здравоохранения, которая может быть
 столь жестокой к человеческим страданиям и которая
 нацелена только на прибыль и столь равнодушна к
 нуждам нашего народа». Неутешительные признания
 сенатор делает и в предисловии к своей книге «В кри¬
 тическом положении. Кризис американского здравоох¬
 ранения», опубликованной в 1972 г. Эдвард Кеннеди уже многие годы возглавляет сена¬
 тскую комиссию по вопросам здравоохранения. Чле¬
 ны ее провели большую работу, выясняя условия и по¬
 становку медицинского обслуживания по всей стране.
 Сам сенатор совершил много поездок, обследуя больни¬
 цы, амбулатории и медицинские пункты. Сотни опро¬
 шенных свидетельствовали о том, что система здравоох¬
 ранения США — особая индустрия, приспособленная
 только для выжимания денег из кармана страдающих
 людей и нимало не заботящаяся о подлинной охране
 здоровья. Несколько десятков таких свидетельств легло
 в основу книги Э. Кеннеди. «Знаете ли вы,—спрашивает автор,— что миллионы
 американцев, заболевших или получивших увечье, не
 могут рассчитывать на медицинскую помощь ни от док¬
 торов, ни от больниц?.. А слышали ли вы о том, что
 расходы на медицинскую помощь и лечение заставляют
 американцев, вне зависимости от размеров их дохода,
 закладывать будущее своих семей, продавать свои жи¬
 лища, отказываться от образования для своих детей,
 доходить до полного банкротства?» Сенатор рассказывает о «скорой помощи», которая
12 JI. JI. Борисоглебский отказывается перевозить заболевших на улице, если у
 них нет в кармане наличных денег, о ненужных и доро¬
 гостоящих операциях. Последним прибежищем таких
 больных, по свидетельству Э. Кеннеди, как правило,
 оказывается муниципальная больница, существующая
 па скудные государственные дотации. По эти больницы
 находятся в тяжелых финансовых условиях. Во многих
 городах муниципальные амбулатории и больницы гряз¬
 ны, размещаются в ветхих строениях, не имеют доста¬
 точного персонала и почти забыты властями города:
 «Мы выслушали показания многих директоров таких
 больниц; они подробно рассказывали о своих серьезных
 финансовых затруднениях, настолько серьезных, что
 ото угрожает существованию самих больниц. Очень
 многие из них стоят на грани полного краха...» «Я попытался,— пишет сенатор,— взглянуть на все
 это с точки зрения простого парода... Трагедии, о кото¬
 рых вы узнаете из книги, как личного, так и социально -
 экономического плана,—это одна общая наша траге¬
 дия». В книге приводится история человека, пострадавше¬
 го в автомобильной катастрофе. Человек этот достаточно
 состоятелен, так как до аварии занимал пост президен¬
 та банка в Денвере. У него оказался двойной перелом
 позвоночника и множественные внутренние травмы.
 Iі]го жена миссис Бриз рассказывает: «Гарри пострадал в июле 1969 г. Его сразу положи¬
 ли в Лютеранский госпиталь. За 3 месяца, проведенных
 там, пришлось заплатить 12 тыс. долл. На это ушло все,
 что накопилось на нашем страховом полисе. Пришлось
 выписать мужа из госпиталя и поместить его в частную
 больницу Крейга, где нам сказали, что за месяц лече¬
 ния нужно платить 3 тыс. долларов., не считая гопора-
 ра врачу — 350 долл. в месяц. За все остальное — корсет,
 протезы, кресло и тому подобное — мы должны были
 внести отдельно 5 тыс. долл. Сейчас на одни только
 лекарства уходит 75 долл. в месяц. И конца этому не
 видно, а у нас трое маленьких детей». Уже после выхода в свет этой книги Э. Кеннеди в
 одном из публичных выступлений рассказал о трагичес¬
 ком случае, достаточно характерном для современной
 Америки. У Пола Джонсона, живущего в пригороде Чи-
«Безнадежно больное здравоохранение» 13 каго, внезапно заболел 10-летннй сын. Ребенок, находя¬
 щийся в чрезвычайно тяжелом состоянии, был привезен
 отцом в местную больницу, где его приняли, по очень
 долго пе показывали врачу. Оказывается, сотрудники
 больницы выясняли, каковы у его отца доходы, имеет ли
 он страховой полис и вообще насколько он платежеспо¬
 собен, чтобы сразу выложить деньги за неотложную по¬
 мощь. У Джонсона были сбережения, по необходимо
 было время, чтобы это доказать. Из-за отсутствия свое¬
 временной врачебной помощи мальчик умер. Газета «Питтсбург пресс» повествует о печальной
 судьбе 11-летнего мальчика Тимоти, который с 5-месяч¬
 ного возраста страдает хроническим заболеванием по¬
 чек. Его родители уже заняли 13 тыс. долл., чтобы
 оплатить лечение. Только на гонорар врачам п оплату
 лекарств у них каждый месяц уходит 485 долл. «Я не
 знаю, сумеем ли мы когда-нибудь рассчитаться с наши¬
 ми долгами,—говорит в отчаянии мать Тимоти.—Бо¬
 лее того, я должна снова занимать деньги, чтобы сделать
 самое необходимое для здоровья сына. Я уже одолжила
 деньги у моих родителей, знакомых... Чувствую себя,
 как в заколдованном кругу. Нельзя победить болезнь,
 если ты беден». Строительный рабочий Роланд Снайдер, 3G лет, хо¬
 лостяк, живущий с матерыо в Мэриленде, думал, что
 его похудание и головные боли вызваны переутомлен н-
 ем. Так продолжалось до тех пор, пока врачи не госпи¬
 тализировали его и не установили, что он болен тубер¬
 кулезным менингитом. Первые 3 месяца лечения обо¬
 шлись в 13 тыс. долл. Был исчерпан страховой полис
 не только самого Р. Снайдера, но и матери, а также
 имевшиеся 1500 долл. сбережений. Затем после 5-ме¬
 сячного пребывапия в бесплатной больнице для неиму¬
 щих (надо знать, что это такое!) он попал в дом приз¬
 рения и поныне прикован к койке. Больнице Снайдер
 остался должен 4 тыс. долл. «Они были очень любез¬
 ны,—говорит его мать, которая содержит себя и ин¬
 валида сына на свой скромный ежемесячный за¬
 работок.— Я теперь выплачиваю нм по 20 долл. в ме¬
 сяц». Случай со Снайдером отнюдь пе единичен. У 21-лет¬
 него Джона Шуремапа из Голливуда развился перито¬
14 JI. JI. Борисоглебский нит, когда его инфицированный аппендикс прорвался.
 В результате широкого распространения инфекции по¬
 надобилась вторая операция. Положение осложнилось
 перитонитной грыжей и ухудшилось так, что пришлось
 делать еще три операции и трансфузию 15 пинт крови
 (каждая стоимостью в 15 долл.). Счета врачей и боль¬
 ницы превысили 20 тыс. долл. и поглотили пеболыние
 сбережения пациента. Медики предоставили ему рас¬
 срочку — сумму в 15 тыс. долл. ему придется заплатить
 в течение 5 лет. Сообщая об этих фактах, журнал «Тайм» указывает,
 что даже самые щедрые страховые суммы, выплачива-
 мые на основании имеющегося страхового полиса,
 обычно истекают прежде, чем преодолено катастрофи¬
 ческое заболевание. Так, Леонард Кэнкен пытался за¬
 щитить себя и свою семью приобретением лучшего по¬
 лиса, предложенного страховой компанией, где он рабо¬
 тал комиссионером. Полис гарантировал выплату 40
 тыс. долл. страхового пособия и этого, казалось, более
 чем достаточно до тех пор, пока сын Кэнкена, студент
 Корнельского университета, не сломал позвоночник на
 футбольном матче и был парализован. В итоге — счета,
 составившие свыше 6 тыс. долл. ежемесячно и погло¬
 тившие лимит за 7 месяцев. Суммы, взимаемые за проведение самых простых
 процедур и лечения, констатирует журнал, ошеломля¬
 ют. Например, в 1969 г. пребывание в больнице штата
 Массачусетс обходилось в 80 долл. в день, а в 1979 г.—
 189 долл. Десять лет назад роды в госпитале на Ман¬
 хэттене в Нью-Йорке стоили 350 долл., не считая опла¬
 ты акушерских услуг. Сегодня рождение ребенка обхо¬
 дится родителям как минимум в 2800 долл. «Некоторые люди,— заключает „Тайм“,— считают
 необходимым покинуть страну, чтобы добиться меди¬
 цинской помощи по более доступным ценам. Так, со¬
 циолог доктор Мартин Эллвуд, родившийся в Швеции,
 но проживший 25 лет в США, махнул рукой на амери¬
 канскую медицину после серии дорогих, по безуспеш¬
 ных попыток диагностировать его заболевание. Он возв¬
 ратился на родину, чтобы воспользоваться там услуга¬
 ми Национальной службы здравоохранения, введенной
 в Швеции в середине 50-х годов».
<(Безнадежно больное здравоохранение» 15 Здравоохранение в стране превратилось в прибыль¬
 ный «рынок сбыта» для «продавцов»—врачей и боль¬
 ниц, диктующих свою волю «покупателю» —пациенту,
 и очень не выгодный для последнего, не имеющего вы¬
 бора и оплачивающего все: врачебные услуги, лекарст¬
 ва, всякого рода анализы, процедуры и даже медицин¬
 скую технику. Как бы ни была дорога медицинская тех¬
 ника, ее оплачивают в принудительном порядке даже
 те пациенты, которым она не нужна. Президент Картер
 кстати рассказал о том, как будучи членом правления
 одной больницы в своем родном штате Джорджия, он
 стал невольным участником всеобщего обмана: «Мы
 старались приобретать новую аппаратуру, когда это
 было возможно. Затем требовали, чтобы каждый паци¬
 ент больницы подвергся исследованиям, независимо от
 того нужно это было или не нужно, и тем самым быст¬
 ро окупали расходы. Тогда я не понимал, что обдираю
 людей...» Медицина, превратившаяся в бизнес, не гарантиру¬
 ет эффективного и всеобщего медицинского обслужива¬
 ния. Высокие и быстрорастущие цены на услуги меди¬
 цины, неравномерное распределение врачей по районам,
 отсутствие у миллионов американцев страховки на слу¬
 чай болезни или операции лишают их возможности
 обратиться к врачу. Миллионы других встречаются с ним
 только тогда, когда серьезно заболевают. «Для того, кто
 не имеет финансовых возможностей для всестороннего
 страхования и не пользуется правительственными про¬
 граммами для престарелых и очень бедных людей,
 серьезное заболевание равносильно финансовой ката¬
 строфе»,— сообщает «Тайм». Частнокапиталистический характер здравоохране¬
 ния в США тормозит его развитие. В то время, как
 страна добилась значительных успехов в области разви¬
 тия медицинской науки, техники, подготовки высоко¬
 квалифицированного медицинского персонала, она за¬
 нимает 11-е место среди промышленно развитых капи¬
 талистических стран по продолжительности жизни сре¬
 ди женщин, 18-е — среди мужчин. «Изменения в состоянии здоровья американцев за
 последние 20 лет внушают серьезную тревогу» — сетует
 ежемесячник «Ридерс дайджест». Согласно статистичео-
16 JI. JI. Борисоглебский ким данным, общая смертность в Ныо-Йорке, напри¬
 мер, иа 16% выше, а продолжительность жизни на
 IV2 года ниже, чем в среднем по стране. Главная при¬
 чина смертности — болезни сердца, которые поражают
 жителей этого города значительно чаще, чем других
 американцев. В 1977 г. смертность от этих недугов сре¬
 ди жителей Ныо-Йорка более чем на 30% превышала
 среднюю. Специалисты отмечают, что в районах, где
 живут неимущие и плохо обеспеченные ньюйоркцы, TIC
 хватает центров для диагностики и лечения повышен¬
 ного артериального давления, которое считается одним
 из главных факторов риска при сердечно-сосудистых
 заболеваниях. Высокий уровень смертности в Ныо-Йор¬
 ке обусловлен также антисанитарными условиями во
 многих районах города, загрязненностью его атмо¬
 сферы. Между тем в Ныо-Йорке, переживающем серьезные
 финансовые затруднения, власти в целях экономии
 средств особенно рьяно закрывают муниципальные
 больницы в тех районах, которые населяет преимущест¬
 венно беднота. Несколько таких больниц было закрыто
 осенью 1979 г. и это вызвало взрыв возмущения жите¬
 лей. Участники митингов протеста требовали отмены
 решения, которое оставляло тысячи людей без медицин¬
 ской помощи, а сотни трудящихся — без средств к су¬
 ществованию. «Закрытие больницы в Южном Бронксе
 это — позор»,— заявил один из руководителей профсо¬
 юза работников больниц Д. Ривера. Именно в этом рай¬
 оне смертность от туберкулеза, равно как и уровень
 безработицы, неслыханно высоки. В «черном списке» больниц, подлежащих закрытию,
 числится у мэра Ныо-Йорка и больница «Гринпойнт».
 «Если ,,Гриппойнт“ закроют, вся система здравоохране¬
 ния в этом районе рухнет»,— говорит администратор
 больницы Пол Велес. «Гриипойпт» обслуживает около
 500 тыс. человек. Это единственная муниципальная
 больница, куда жители близлежащих районов могут
 практически обратиться за медицинской помощью; ее
 175 больничных коек предназначены для рабочего
 люда. Травматизм занимает четвертое место среди основ¬
 ных причин смерти населения США, а среди лиц в воз¬
«Безнадежно больное здравоохранение, 17 расте до 38 лет это — ведущая причина смерти. По дан¬
 ным журнала «Тайм», по числу трудовых увечий Сое¬
 диненные Штаты Америки поставили своеобразный
 рекорд. Только в одном 1971 г. из-за несчастных случа¬
 ев на производстве погибло 14 200 человек и 2 300 000
 рабочих получили травмы. Эти цифры можно было бы
 снизить, если бы в штатах были бы приняты строгие
 законы для предотвращения несчастных случаев на
 производстве. Автомобильные катастрофы стали глав¬
 ной причиной гибели американцев в возрасте от 24 до
 44 лет. С тех пор как появились автомашины, на доро¬
 гах погибло 1 800 000 американцев — это больше, чем
 их было убито во всех войнах. Затрагивает эту острую для населения США про¬
 блему и журнал «Ридерс дайджест», который сообщает:
 «Это факт, что наше национальное шоферское безрас¬
 судство и лихачество уносит ежегодно больше жизней,
 чем в паті худший год эпидемии полиомиелита. И тут
 поразительный успех был достигнут совершенно неожи¬
 данным путем. Для экономии бензина в связи с энер¬
 гетическим кризисом была ограничена скорость движе¬
 ния автомашин. Экономия бензина спасла за одип толь¬
 ко год более 9 тыс. человеческих жизней: в 1973 г. на
 автострадах погибло 54 600 людей, а в 1975 г.— 45 500,
 меньше иа 17%. Никакие усилия врачей и лучшее обо¬
 рудование медицинских пунктов не помогли бы добить¬
 ся такого успеха». Очень низок в США уровень организации медицин¬
 ской помощи детям. К такому выводу, в частности, при¬
 шла авторитетная группа врачей Института медицины
 национальной Академии наук США, которая выбороч¬
 но провела обследование в двух районах Вашингтона.
 Участники обследовапия ограничили свою задачу обна¬
 ружением заболевапий анемией it выявлением дефек¬
 тов зрения и слуха. Распространенность этих легко рас¬
 познаваемых заболеваний и расстройств служит доста¬
 точно точным показателем качества медицинского об¬
 служивания. Обследование показало, что 20% детей
 страдают анемией, у 18% имеются дефекты зрения, а
 у 13% детей обнаружены различные заболевания орга¬
 нов слуха, которые в коиечпом счете могут привести к
 полной глухоте. Руководитель группы доктор Дэвид
18 JI. JI. Борисоглебский Кесснер подчеркнул, что столь большое число заболева¬
 ний свидетельствует о том, что дети вообще не обследу¬
 ются врачами либо это обследование носит поверхност¬
 ный характер. Согласно американским оценкам, около 9 мли. детей
 в США в возрасте до 17 лет в течение 2—5 лет не име¬
 ют возможности посетить врача, 739 тыс. маленьких
 американцев вообще никогда не видели врача. Смерт¬
 ность среди детей бедноты па 63% выше, чем среди де¬
 тей обеспеченных родителей; почти половина детей ма¬
 лообеспеченных родителей не бывают у педиатра. Все приведенные в данной главе факты, как, впро¬
 чем, и многие другие, с которыми читатель ознакомится
 в последующих главах, говорят о том, что организация
 системы медицинской помощи в крупнейшей капита¬
 листической стране находится в состоянии кризиса.
 Хронический кризис здравоохранения США — состав¬
 ная часть общего кризиса капитализма. Он охватывает
 сегодня все сферы жизни американцев и очень нагляд¬
 но проявляется в обесценении человеческой личности,
 девальвации человеческих взаимоотношений и мораль¬
 ных ценностей. Когда некоторым американским врачам
 задают вопрос: «Чем объясняется неслыханная дорого¬
 визна медицинской помощи в США?», они с циничной
 усмешкой отвечают: «А что может быть дороже здо¬
 ровья!» Да! Таков закон капиталистического общества.
 Бизнес добывает свои прибыли, используя отчаяние лю¬
 дей, которые при серьезном заболевании хватаются за
 любую соломинку, несущую хоть каплю надежды. На¬
 жива, а порой и спекуляция на человеческом отчаянии
 извращают благородные цели медиципы. Исцелепие
 больного приносится в жертву погоне за долларом, гу¬
 манизм превращается в свою противоположность.
Кто же виновник
 кризиса? «Будучи блестяще оснащенной в техниче¬
 ском отношении, американская медицина
 остается социально отсталой, а в настоя¬
 щее время медицина должна давать гораз¬
 до больше, чем люди сегодня фактически
 получают. Причину этого несоответствия,
 совершенно очевидно, нужно искать во
 всей экономической и социальной струк¬
 туре общества». Генри Сигерист Парадоксально, но остается непреложным фактом,—
 глубокий кризис здравоохранения в США развился
 на фоне, несомненно, значительных успехов американ¬
 ской медицинской науки, высокой технической осна¬
 щенности научно-исследовательских институтов и ле¬
 чебных учреждений страны. С конца 50-х и особенно в 60-е годы ведущую роль
 в финансировании и координации научных исследова¬
 ний в области медицины взяло на себя непосредственно
 правительство. Если в 1940 г. правительством США бы¬
 ло израсходовано на медицинские исследования 3,1 млн.
 долл., в 1945 г.— 17 млн., то уже в 1950 г.— 73 млн., а в
 1973 г.— 2,3 млрд. долл. В 1975 г. на финансирование
 медицинской науки было выделено 2,6 млрд. долл., а
 всего на медицинские и биологические исследования —
 около 4,1 млрд. долл.1 Вместе с тем, несмотря на до¬
 вольно значительное увеличение за последние три
 десятилетия правительственных ассигнований на меди¬
 цину, наибольшая доля средств, выделяемых па науч¬
 ные цели, расходуется на исследования в военной
 атомной и космической областях науки. 1 Цит. по: Д. Д. Венедиктов «Советско-американское
 сотрудничество в области медицины».— М.: Медицина, 1977, с. 30.
20 Л. JI. Борисоглебский В специальных научно-исследовательских учрежде¬
 ниях, лабораториях, во многих университетских цент¬
 рах и клиниках США широким фронтом ведутся науч-
 ио-медицинские исследования и разработки по самым
 различным проблемам биологии и медицины. Результа¬
 ты ряда исследований в области биологии, биохимии, мо¬
 лекулярной биологии, генетики, вирусологии, микробио¬
 логии и иммунологии получили широкое международное
 признание. Многие достижения американских ученых
 отмечены почетными национальными и международны¬
 ми премиями. Далеко за пределами США известны име¬
 на ученых Кендалла, Ивенса, Лонга, Аллена, Дойзн,
 Корнберга, Мейсона, Мейерса, Ли, Симпсона и др. Аме¬
 риканские медики внесли большой вклад в развитие
 гормональной терапии. За разработку лечения злока¬
 чественного малокровия получили Нобелевскую премию
 физиолог Уиппл и терапевты Миио и Мерфи. Этой же
 премией отмечен, как известно, и доктор Солк за откры¬
 тие вакцины против полиомиелита. Широчайшей извес¬
 тностью во всем мире пользуется имя врача-педиатра
 Беижамина Спока, книга которого «Уход за ребенком»
 переведена на многие языки, в том числе и на русский. Однако достижения медицинской науки в США ос¬
 таются в основном недоступными широким массам на¬
 селения страны. В цитированной уже нами книге «В
 критическом положении...» сенатор Эдвард Кеннеди пи¬
 шет: «Мы — самая богатая страна в мире по количеству
 Нобелевских премий за научные исследования, но мы
 никогда не получим эту премию за способность превра¬
 тить лабораторные открытия в реальную медицинскую
 помощь нашему народу. Для миллионов наших граждан
 хорошее здоровье является недоступной привилегией...»
 Сенатор не решается прямо выступить против «незыб¬
 лемости» частнопредпринимательской медицины. Одна¬
 ко критикуя состояние здравоохранения в США, он за¬
 являет: «Если это бизнес, то это плохой бизнес». Почему же, невзирая на успехи медицинской науки,
 опыт квалифицированных кадров, высокоразвитую ме¬
 дицинскую технику, а также немалые средства, выделя¬
 емые па развитие медицины, миллионы американских
 граждан не могут получить необходимой и достаточной
 медицинской помощи?
Кто же виновник кризиса? 21 В основе кризиса, бесспорно, лежит неспособность
 богатой, но не скоординированной системы здравоохра¬
 нения, ее частнопредпринимательских служб удовлет¬
 ворять потребности масс населения США в медицин¬
 ском обслуживании. Эта неспособность вытекает из
 противоречий самой капиталистической общественной
 системы. Составными элементами хронического кризиса its: What Limit? Health Costs: What Li Sogring hill I (Wit a political time and i*rowpr a tranh for a curt - 14*тЫ ІИМі '*■ •*•«* ллл In « V»* ^ « #м «в VtiifW щ ft* ча Mi • В И* м О» Н ш* mm* п mmЕці 4м v М • «*• <»А« <W> Jr |bt 0» і а « | ки t»k> fa* * мм И>| « # 1*М* • •*•■*»' Ці |і *~ •' им •««. |Ц М»ч«« к. .<•« .ао*.. •• Н* ъ,чМш*4 Іімчіїумтикм «й «*• ■■»м«ч •- «м* А». г*» # и*»» (М* *1 *""»»• w мМ -* «А •*»-" **« Км ра**м 1 «■ їм 1к> >я»м< V ИіЯИИИИИИИИИИИПЬіШіам Ык~ • Ы И И* я I*. Страница журнала «Тайм». Заголовок ста¬
 тьи гласит: «Стоимость здоровья — что ее
 ограничит? ...» являются монопольно высокие и все растущие цены на
 медицинские услуги, кризис доверия между пациента¬
 ми и врачами, разрыв медицинской науки и практики,
 ограниченность охвата нуждающихся в медицинской
 помощи, и самое главное,—отсутствие общенациональ¬
 ного страхования здоровья. Видный историк медицины Генри Сигерист, эмигри¬
 ровавший в США в 30-е годы из нацистской Германии,
 резко критикует хорошо знакомую ему систему амери¬
 канского здравоохранения. «Мы все знаем,—указывает
 он,—чему должна служить медицина. Мы все знаем,
 что трущобы порождают туберкулез, что безработица
 ведет к проституции и распространению венерических
 болезней, что недостаточное питание губит детей, и
 все же мы бессильны что-либо изменить при существу¬
 ющей системе. Всякий раз, когда мы пытаемся разре¬
22 JI. JI. Борисоглебский шить эту проблему, мы сталкиваемся с невероятными
 экономическими барьерами». Не ограничиваясь этими критическими замечания¬
 ми, Г. Сигерист выдвигает в противовес американскому
 опыту изученный им опыт Советского Союза, который,
 по его мнению, является началом нового периода в исто¬
 рии медицины. «Все то, что было достигнуто за 5 тыс.
 лет медицинской истории,— пишет он,— представляет
 лишь первую эпоху — период лечебной медицины. Сей¬
 час в Советском Союзе началась новая эра — период
 предупредительной медицины». Необходимость решительного перехода на рельсы
 профилактической медицины давно уже осознана в
 США. Еще в феврале 1971 г. в послании конгрессу
 «О положений страны» тогдашний президент США Ри¬
 чард Никсон сулил принять более широко предупре¬
 дительные меры путем наступления на сами причины
 болезней и увечий и «создание таких условий, когда
 врачи будут заинтересованы не только в том, чтобы ле¬
 чить людей, но и в том, чтобы предотвратить их заболе¬
 вания». Однако данное обещание, как и многие другие,
 не было выполнено Белым домом. Можно отметить
 лишь робкие шаги в этом направлении, которые только
 увеличили упадок доверия населения к бесконечным
 обещаниям Вашингтона «поправить дело». Основываясь на капиталистическом и, в частности,
 американском опыте организации медицинского обслу¬
 живания, Исполком Всемирной организации здравоох¬
 ранения в 1973 г. сделал вывод о том, что частная сис¬
 тема медицинской помощи является «плохой для любой
 страны», что она не может обеспечить нужды населе¬
 ния даже при самых больших затратах.
Зловещая роль
 «организованной
 медицины» «Врач — это фактически мелкий предпри¬
 ниматель... Он продает свои услуги, поэто¬
 му и заинтересован в бизнесе, подобно лю¬
 бому, кто продает свой товар». Фрэнк Диккепсон, один из быв¬
 ших руководителей АМА Американская медицинская ассоциация (АМА), или,
 как ее обычно называют, «организованная медицина»,
 была создана еще в 1847 г. Ее первоначальной целью
 было улучшение общего медицинского образования.
 В дальнейшем АМА стала крупнейшей организацией
 частных врачей-практиков в США. Главная догма, ко¬
 торую она отстаивает на протяжении всего своего су¬
 ществования, состоит в следующем: услуги врача неиз¬
 менно и во веки веков должен оплачивать из своего
 кармана больной. Никакая «третья сторона», а тем бо¬
 лее государство (тут уж, мол, пахнет социализмом) не
 может стоять между врачом и пациентом. И хотя в ко¬
 дексе профессиональной этики членов АМА содержится
 пункт, в котором провозглашается, что «члены ассоциа¬
 ции должны соизмерять стоимость своих услуг с дохо¬
 дом больного», этот пункт соблюдается очень редко и
 далеко не всеми врачами. В борьбе за интересы и доходы своих членов АМА
 превратилась в крупную политическую силу страны,
 влияющую па формирование политики в различных сфе¬
 рах общественной жизни и оказывающую давление на
 многие институты власти и прежде всего на законода¬
 тельную деятельность конгресса в области здравоохра¬
 нения. Смыкаясь с наиболее реакционными силами,
 АМА стоит преградой на пути любых попыток реформ
 системы медицинской помощи населению США, ис¬
 пользуя с этой целью свои крупные финансовые сред¬
24 JI. JI. Борисоглебский ства для специальных телевизионных передач, выступ¬
 лений в печати и по радио. Таково неприглядное лицо «организованной меди¬
 цины», в течение многих лет борющейся против про¬
 грессивных идей в здравоохранении. Конечно, среди врачей в Соединенных Штатах Аме¬
 рики есть немало честных и самоотверженных людей,
 искренне преданных своему делу. Далеко не все медики
 развращены господствующим в стране культом чисто¬
 гана. Но каждый, кто хочет преуспеть в качестве само¬
 стоятельно практикующего врача, должен вступить в
 одно из местных отделений АМА и подчиняться ее
 принципам. Иначе его заподозрят в «нелойяльпости»
 и мощная система «организованной медицины» может
 причинить ему крупные неприятности. Особенно боль¬
 шое влияние АМА имеет в низовых звеньях, органи¬
 зуя связи врача с лучшими больницами, взаимный об¬
 мен больными между членами АМА и т. п. Если врач
 не имеет возможности устроить своего пациента в боль¬
 ницу, то к нему не будут обращаться за медицинской
 помощью. Всего полтора — два десятилетия назад в США ощу¬
 щался острый недостаток врачей, который искусствен¬
 но и искусно создавался той же АМА. Чтобы сохранить
 на высоком уровне гонорары медиков, эта организация
 упорно ставила преграды обучению и выпуску новых
 врачей. Но за последние годы число врачей возросло
 на 30%, а медицинские учебные заведения вдвое уве¬
 личили прием учащихся. Тем не менее распределение врачей по городам и
 округам страны остается по-прежнему чрезвычайно
 неудовлетворительным. Большинство из них стремится
 устроиться в тех районах, где живут наиболее обеспе¬
 ченные люди. Около половины всех врачей сосредото¬
 чено в 7 штатах из Г)0: в Калифорнии, Пенсильвании,
 Иллинойсе, Техасе, Огайо, Флориде и Ныо-Джерси.
 Такое размещение медицинских кадров приводит к тому,
 что в городских кварталах бедноты, а также в сельских
 районах врачей очень мало или они вообще отсутствуют.
 Чтобы соблазнить медиков к переезду в маленькие го¬
 рода, одна филантропическая организация помогла об¬
 щинам построить небольшие поликлиники. Всего было
Зловещая роль «организованной медицины» 25 построено около 160 таких поликлиник. Однако, как
 сообщал в 1971 г. журнал «Лук», треть из них пустует
 или занята под парикмахерские. Медицинскую помощь бедноте обычно оказывают
 пункты неотложной помощи, действующие при муници¬
 пальных больницах. Люди, лишенные возможности по¬
 пасть к врачу, обращаются по поводу болей в животе, В какой-то мере смягчить дефицит врачей,
 ощущаемый там, где селится беднота, при¬
 званы пункты неотложной помощи... На снимках: такой пункт в г. Хьюстоне
 (штат Техас). Здесь оказывают помощь
 людям как от крысиных укусов или цара¬
 пин, нанесенных кошками, так и от огне¬
 стрельных ран или травм, полученных при
 автомобильных катастрофах. «Тайм», Нью-Йорк. простуды или кори туда, куда привозят и где «што¬
 пают» пострадавших от автомобильных катастроф.
 Миллионы рядовых американцев стоят перед пробле¬
 мой: «Как найти врача». Упомянутый выше журнал «Лук» в свое время с
 циничной откровенностью рекомендовал им: «Уезжай¬
 те оттуда, где нет врачей, уезжайте из маленьких
 городов, бедных кварталов и негритянских гетто. Сле¬
 дуйте примеру врачей!» Что и говорить, совет достой¬
26 JI. JI. Борисоглебский ный «демократической Америки», хвастающейся своим
 «идеальным образом жизни»! По данным АМА, в 1975 г. в США насчитывалось
 около 340 тыс. дипломированных врачей. Из них толь¬
 ко 53,5 тыс.— терапевты; 258,4 тыс.— врачи различной
 специализации; 6,5 тыс. были заняты преподаванием,
 11,2 тыс. работали на административных постах и 6 тыс. трудились в научно-исследовательских институ¬
 тах. Специализация часто продиктована бизнесом, по¬
 гоней за деньгами. «Юный студент медицинского
 вуза,— сообщает журнал „Ю. С. ньюс энд Уорлд ри-
 порт“,— желает в будущем посвятить себя терапевти¬
 ческой практике, но уже на полпути к врачебному
 диплому он убеждается, что престиж и материальное бла¬
 гополучие сопутствуют другим специалистам, и пере¬
 страивается на нейрохирургию или что-нибудь подоб¬
 ное». Журнал отмечает далее, что организаторы здра¬
 воохранения США озабочены тем, что даже при даль¬
 нейшем росте числа врачей будет слишком много узких
 специалистов и тех, кто предпочтет более крупные го¬
 родские центры; что станет ощущаться нехватка меди¬
 ков, посвятивших себя общей терапевтической прак¬
 тике, профилактике различных заболеваний или же¬
 лающих выехать в сельские районы и небольшие го¬
 рода, где существует острая нужда во врачах. Дороговизна медицинской помощи и недостаток вра¬
 чей в ряде районов привели к большому проценту са¬
 молечения в США. Далеко не безопасная мысль о том,
 что люди могут и должны больше полагаться на собст¬
 венные силы в борьбе с недугами, овладела большин¬
 ством американцев. Как сообщает журнал «Ридерс
 дайджест», с начала 1973 г. по декабрь 1977 г. вышло
 свыше 600 книг о самолечении. По всей стране люди,
 не имеющие ничего общего с медициной, учатся обра¬
 щаться со стетоскопом, аппаратами для измерения ар¬
 териального давления и даже выполняют элементарные
 хирургические процедуры. «Возрастающее вмешатель¬
 ство пациента в заботу о собственном здоровье — одно
 из наиболее захватывающих явлений в медицине бли¬
 жайшего десятилетия»,— предсказывает доктор Гофф¬
 ман, президент Американской академии семейных вра¬
 чей. Журнал приводит некоторые доказательства этой
Зловещая роль «организованной медицины» 27 тенденции. В сентябре 1976 г. жители одного из «без-
 врачебных» поселков на озере Мичиган решили пройти
 тренировку в самолечении взамен услуг предложенной
 им практикующей медицинской сестры, работающей не¬
 полный рабочий день. Педиатры в предместьях Мэри¬
 ленда и в Денвере обучают матерей лечить своих де¬
 тей, когда они болеют. В г. Линдовилле женщины
 изучили «неотложную педиатрию» как часть нового ме¬
 дицинского курса самолечения, предложенного двумя
 молодыми врачами. До некоторой степени децифиту врачей в США спо¬
 собствует существующая здесь дискриминация врачей-
 негров, приводящая к тому, что число студеитов-негров
 в медицинских учебных заведениях за последние годы
 сокращается. Газета «Медикл трибюн» пишет, что в
 США, вероятно, нет ни одного города, где бы врач-негр
 не сталкивался с расовым барьером. Один доктор заме¬
 тил как-то с иронией, что за последнее время дискри¬
 минация устранена лишь в таких сферах медицины,
 как рентгенология, анестезиология и патанатомия.
 «В первом случае больной входит в темную комнату
 и не видит цвета кожи врача, во втором случае он спит,
 а в третьем — он просто мертв и ему безразлично, кто
 делает вскрытие». Следует также отметить, что Соединенные Штаты
 Америки активно и широко привлекают наиболее та¬
 лантливых ученых и подающих надежды молодых меди¬
 ков из других государств, не только западноевропей¬
 ских, но и развивающихся стран. Для привлечения из-за
 рубежа многообещающей научной молодежи были вы¬
 делены значительные средства, создавались специаль¬
 ные лаборатории. Это «выкачивание мозгов» из других,
 в частности развивающихся стран, и без того недостаю¬
 щих им медицинских кадров, приобрело столь широкие
 размеры, что стало предметом рассмотрения даже в
 Организации Объединенных Наций и Всемирной орга¬
 низации здравоохранения.
Мафия
 в белых халатах «Доллары и даймы, доллары и даймы \
 Быть без денег — худшее из преступлений;
 Держи, что имеешь, хватай, что можешь —
 Вот первый, последний и единственный
 долг человека». Английский писатель и филан-
 тиоп Стэд Весьма чувствительный ущерб престижу медицинской
 профессии в США наносят непрерывные скандалы, свя¬
 занные с махинациями многих врачей, клиник, лабора¬
 торий и аптек ради обогащения за счет государствен¬
 ных программ помощи неимущим («Медикейд») и пре¬
 старелым («Медикэр»). Все чаще па страницах аме¬
 риканских газет и журналов появляются материалы
 о врачах, променявших клятву Гиппократа па солид¬
 ный счет в банке. «Никогда, казалось, медицинская
 наука не была так могущественна в борьбе с болез¬
 нями,— отмечает журнал ,ДО. С. пыос энд Уорлд ри-
 иорт“.— И тем не менее профессия врача сталкивается
 ныне лицом к лицу с многими вопросами, требующими
 ответа. Речь идет о ее честности, компетентности и роли
 в обществе... Врачи больше не считаются почти свя¬
 тыми, хотя общественное мнение все-таки признает их
 профессию более уважаемой, чем профессию адвоката
 и политика». В Калифорнии некоторые врачи продают своих па¬
 циентов владельцам частных больниц. Существует даже
 такса: от 50 до 100 долл. за «голову» в зависимости от
 диагноза. В других случаях врач, уговоривший своего
 больного лечь в больницу, получает 10% от той суммы,
 которую уплатит пациент больнице. ...Мария Гонсалес, проживающая со своими пягыо
 детьми в испанском гетто Нью-Йорка и находящаяся 1 Дайм — монета в 10 центов.
Мафия в белых халатах 29 на обеспечении программы «Медикейд», заметила, что
 се четырехлетний сын Хуап все утро хнычет. Опасаясь,
 что он возможно серьезно заболел, Мария поспешила в
 медицинскую клинику, обслуживающую пациентов,
 охваченных государственными программами помощи
 неимущим и престарелым. Не имея возможности оста¬
 вить под присмотром детей, женщина вынуждена была
 забрать их с собой в клинику. II вот на протяжении
 4 часов она и каждый из детей подвергся совершенно
 бесполезному «изучению» со стороны всех специали¬
 стов клиники, включая окулиста, ларинголога и др. На
 ее протесты был только одни ответ: «Чего вы волнуе¬
 тесь? Ведь вам не придется за это платить!» Л у Хуана
 оказался всего лишь легкий насморк... ...В Ист-Саиде — восточном районе Пыо-Йорка, где
 в основном проживает беднота, секретный агент, про¬
 изводящий расследование по поручению сената, вошел
 в местный медицинский пункт п пожаловался па на¬
 сморк. Немедленно он был подвергнут тщательному
 осмотру разными специалистами. Была снята электро¬
 кардиограмма, взяты анализы на туберкулез, проведена
 «обработка» лекарствами — все за счет программы «Ме¬
 дикейд». О беззастенчивом, папрасном разбазаривании
 средств, ассигнуемых по программе «Медикейд», нема¬
 ло написано в американской прессе. «Что случилось с
 программой «Медикейд»? Почему она тонет в иучине
 скандального воровства и продажности?»,— вопрошает
 журнал «Ридерс дайджест». Другой журнал — «Тайм»
 приводит высказывание одного из членов специального
 подкомитета сената, занимающегося проблемами здра¬
 воохранения. Упомянутый сенатор по имени Пит До-
 меиица характеризует программу «Медикейд» как одну
 из государственных систем, где паиболее успешно ору¬
 дуют дельцы от медицины. ...Проверив здоровье сенатора Фрэнка Мосса, демо¬
 крата от штата Юта, врачи клиники конгресса нашли
 его превосходным. Затем сенатор инкогнито вылетел в
 Ныо-Йорк. Там он переоделся в грязные хлопчатобу¬
 мажные штаны, как у маляра, старую куртку и стоп¬
 танные башмаки и явился в «Восточногарлемский ме¬
 дицинский центр». Владельцу этой клиники, доктору
зо JI. JI. Борисоглебский Клайду Вайсбарту, сенатор, замаскировавшийся под
 рабочего, пожаловался на легкую простуду. Его тотчас
 же подвергли тщательному обследованию, послали на
 рентген, взяли анализы, обнаружили спазмы мускулов,
 выписали кучу рецептов в соседнюю аптеку и велели
 снова явиться на следующий день. На снимке: сенатор Фрэнсис Мосс в одеж¬
 де рабочего выходит из «Восточногарлем¬
 ского медицинского центра» с пакетом со¬
 вершенно ненужных ему медикаментов. «Интернэшнл геральд трибюн», Париж. На повторный прием сенатор не пришел, но со своей
 стороны попробовал детально «обследовать» доктора
 Вайсбарта — не с точки зрения здоровья, а с точки зре¬
 ния его доходов. Оказалось, что денежные дела этого
 эскулапа ничуть не хуже, чем здоровье сенатора. Так,
Мафия в белых халатах 31 доктор и его зять Лыоис Сэмпсон получают в год боль¬
 ше 300 тыс. долл., в основном за бесполезные медицин¬
 ские услуги. Кроме того, они имеют финансовый ин¬
 терес в аптеке, куда не случайно направили сенатора
 с рецептами. Аптека же за лекарства, которые часто
 не нужны пациентам, получает больше 100 тыс. долл.
 в год. На этом, однако, эксперимент Ф. Мосса не закончил¬
 ся. Шесть служащих конгресса во главе с сенатором
 в одежде бедняков на протяжении 4 месяцев ходили по
 клиникам восьми городов — Ныо-Йорка, Чикаго, Лос-
 Анджелеса, Детройта и других. Все они были отмен¬
 ного здоровья. И тем не менее доставили в сенатскую
 подкомиссию мешки ненужных рецептов, которые были
 им выписаны в частных клиниках, в просторечии име¬
 нуемых «мельницами медпомощи», где денежная об¬
 работка больных поставлена на поток. Как это делает¬
 ся, сенатор Мосс и его помощники воочию убедились,
 побывав лишь в ничтожно малой части таких «мель¬
 ниц». «Когда вы приходите к врачу,— рассказывал сена¬
 тор,— прием очень краток, обычно от 3 до 5 мин. Дав¬
 ление измеряют или прослушивают вас чаще всего че¬
 рез одежду. К вам вряд ли вообще прикоснутся. Эти
 доктора не любят дотрагиваться до своих пациентов». За 3-минутный прием — счет на 30—40 долл. Но
 это только начало «обмолота». Хотя сенатские рассле¬
 дователи жаловались лишь на легкую простуду, их боль¬
 ше сотни раз отправляли на рентген, и каждый раз
 счет возрастал на несколько десятков долларов. Для
 увеличения счета их обследовали на туберкулез, аллер¬
 гию, глаукому, снимали электрокардиограммы и даже
 энцефалограммы. В грабеже пациента участвуют лаборатории, где де¬
 лают анализы, и аптеки. Называется это — играть в
 пинг-понг: как мячик перебрасывать пациента друг
 другу — вместе со счетами за лечение. Совершенно здо¬
 ровых сенатских расследователей отправляли к врачам
 самой различной специализации. Около миллиарда долларов из тех ассигнований, ко¬
 торые предназначаются государством для реализации
 программы «Медикэр» и выжаты из карманов нал ого-
32 JI. JI. Борисоглебский плательщиков, достаются ежегодно гангстерам от ме¬
 дицины, которые к тому же впопыхах плохо лечат и
 даже калечат своих пациентов, лишь бы загрести по¬
 больше денег. Именно к такому выводу, взволнованно
 обсуждаемому американской прессой, пришла сенат¬
 ская подкомиссия при участии Ф. Мосса в опублико¬
 ванном на 295 страницах докладе. Even Worse
 Than Feared (k<* •» me «г» ** *»*яаа» matmmа р * ’ "•» •£* •
 м alfc I »и« м! IU etpr-» Vtl к кипи * ММ Ам I |
 «ш |Ц||« NW і Ida* ім4 рчцц to цяиа 4 р» ' Страница журнала «Ю. С7. иь/ос эид Уорлд
 рипорт» под заголовком «Злоупотребле¬
 ний с программой «Медикейд» даже боль¬
 ше, чем ожидалось». Из этого доклада явствует, что хуже всего положе¬
 ние в Нью-Йорке, где особеппо много нуждающихся
 в медицинской помощи. Там разветвленная система
 жульпичества и обмана выкачивает ежегодно из кар¬
 мана пациентов 295 млн. долл. Комментируя доклад сенатской подкомиссии, газе¬
 та «Нью-Йорк тайме» пишет в редакционной статье о
 «грубых нарушениях закона и медицинской этики», о
 «разоблачениях, которые обычно ассоциируются с ма¬
 фией, а не с членами уважаемой профессии». Не удивительно поэтому, что нередко рекомендации
 врача настораживают пациентов. Им мучительно хо¬
 чется найти ту неуловимую для людей, далеких от ме¬
 дицины, грань, за которой кончается лечение н начи¬
 нается грабеж.
Мафия в белых халатах 33 Весьма деятельное участие в таком грабеже прини¬
 мают лаборатории, наживающиеся на ненужных ана¬
 лизах, которые оплачиваются государственными про¬
 граммами «Медикэр» и «Медикейд». Качество этих ана¬
 лизов оставляет желать лучшего и нередко приводит к
 трагическим последствиям. Как сообщает журнал «Нью-
 суик», специальный комитет сената по вопросам здраво¬
 охранения вынужден был признать, что результаты
 многих анализов ошибочны и это ведет к неполноценно¬
 му или неподходящему лечению. Выборочное обследова¬
 ние показало, что почти 15% лабораторий не умеют пра¬
 вильно определять содержание сахара в крови; в 22%
 больничных и 42% врачебных лабораторий штата Ныо-
 Джерси допускаются ошибки при обнаружении мико¬
 бактерий туберкулеза в мокроте. «Тридцати трем па¬
 циентам в одной из больниц,— пишет газета „Вашинг¬
 тон пост“,— поставили диагноз „малярия** и им соот¬
 ветственно был установлен курс лечения. У одного из
 этих пациентов 8 раз брали пунктат костного мозга.
 Оказалось, что ни он, ни остальные 32 человека не были
 больны малярией. К такому выводу пришли в Нацио¬
 нальном центре по изучению заразных заболеваний, ку¬
 да 33 пунктата костного мозга были переданы для по¬
 вторной проверки». Американская печать уделяет в последнее время при¬
 стальное внимание угрожающему росту в стране вра¬
 чебных ошибок. Нередкими стали печальные последствия
 преступной небрежности врачей. Между тем нема¬
 лая доля таких ошибок вызывается, видимо, скандаль¬
 ным положением в лабораториях. Журнал «Ньюсуик»
 приводит следующие факты: «В штате Айова у ребенка
 возникло поражение мозга и произошел паралич из-за
 того, что лаборатория клиники, делавшая анализ крови,
 проглядела резус-фактор. В Калифорнии у пациентки
 не был своевременно обнаружен рак шейки матки пото¬
 му, что в лаборатории истолковали взятый мазок как
 нормальный. В штате Иллинойс у мужчины среднего
 возраста произошла кома, и он умер от введенной ему
 дозы инсулина, так как лаборатория ошибочно сообщи¬
 ла, что он страдает сахарным диабетом». В Калифор¬
 нии анализировались причины смерти 328 человек, стра¬
 давших болезнью крови. Выяснилось, что 34,5% умер¬
34 JI. JI. Борисоглебский ших могли быть спасены, так как их смерть была вы¬
 звана ошибками в лабораторных анализах, недостаточ¬
 ной квалификацией медицинского персонала, непра¬
 вильным выбором лечебных средств. Диагноз врача, прописываемые им лекарства и хи¬
 рургическое вмешательство, к которому он прибегает,
 разумеется, очень часто продиктованы не комплексным
 обследованием, а анализами, полученными из клиниче¬
 ской лаборатории. В Соединенных Штатах Америки
 имеется 14 тыс. таких лабораторий, действующих либо
 самостоятельно, либо при больницах. Около 3 тыс. само¬
 стоятельных и 7 тыс. больничных лабораторий полу¬
 чают ежегодно разрешение участвовать в федеральной
 программе «Медикэр». Однако многие тысячи лаборато¬
 рий совершенно свободны от какого-либо государствен¬
 ного медицинского надзора. Мепее половины американ¬
 ских штатов обязывают лаборатории получать лицензии
 на свою работу. Лишь в пяти штатах, включая Ныо-
 Йорк, эксперты здравоохранения определяют, отвечают
 ли лаборатории необходимым требованиям: квалифици¬
 рованности персонала, наличию надлежащего оборудо¬
 вания и т. д. Необходимость строгого государственного
 контроля подтверждалась серьезными разоблачениями в
 печати. В штате Ныо-Джерси, например, инспекцией
 была обнаружена частная коммерческая лаборатория,
 имевшая документ, дающий право на работу. Эта лабо¬
 ратория расположилась в бывшем гараже, где отсутство¬
 вала даже раковина, не было электропроводки и необхо¬
 димого набора пипеток. Из-за лабораторных ошибок или иных причин в те¬
 чение 1974—1977 гг. в США значительно участились
 случаи преступной небрежности врачей и соответствен¬
 но случаи привлечения их к судебной ответственности.
 Как свидетельствуют данные по 44 штатам, каждый
 седьмой практикующий хирург вынужден был оправды¬
 ваться перед судом за ту или иную профессиональную
 ошибку. В связи с этим газета «Интернэшнл геральд
 трибюн» задалась вопросом: «Что произошло? Врачи
 теперь менее компетентны, чем в прошлом? Или же юри¬
 сты стали более корыстолюбивыми и коварными в сво¬
 ем преследовании за ущерб, причиненный пациентам?»
 Так или иначе, но ныне многие страховые компании от-
Мафия в белых халатах 35 называются страховать врачей на случаи медицинских
 ошибок, так как это обязывает эти компании выплачи¬
 вать по судебным вердиктам солидные денежные ком¬
 пенсации жертвам подобных ошибок или их ближайшим
 родственникам. Картина медицинского лихоимства в
 США была бы неполной, если умолчать о том, как ста¬
 раются обобрать ничего не подозревающих пациентов
 многие американские стоматологи. «Лечение зубных заболеваний,— сообщает „Нью-
 Йорк мэгэзин“,— это большой и процветающий бизнес
 для 126 тыс. американских дантистов. Американцы еже¬
 годно оставляют у зубных врачей примерно 5 млрд.
 долл. И, однако, несмотря на огромные расходы средств»
 времени и энергии, около половины американцев к
 65 годам расстаются со своими зубами. Около половины
 американцев старше 20 лет носят мосты и коронки, а
 более 20% из них — нижние и верхние протезы.
 К 50-летнему возрасту каждый второй американец стра¬
 дает заболеванием десен». Врачи обвиняют в этом пациентов, утверждая, что те
 плохо заботятся о своих зубах. А пациенты, со своей
 стороны, винят врачей. Они говорят, что, по самым
 скромным подсчетам, по крайней мере 15% американ¬
 ских зубпых врачей некомпетентны, либо нечисты на
 руку, либо и то и другое вместе. Некоторые повышают
 эту цифру до 50%. Управление по страхованию в шта¬
 те Пенсильвания утверждает, что, вероятно, ежегодно
 в США удаляют 6 млн. зубов, которые можно было спас¬
 ти. Доктор Д. Сориселли, ответственный работник си¬
 стемы здравоохранения в Филадельфии, считает, что
 значительное число стоматологов не имеет достаточной
 квалификации, чтобы заниматься практикой. «Нью-Йорк мэгэзин» обращает внимание своих чита¬
 телей на потрясающее распространение мошенничества
 в рамках государственной программы льготной меди¬
 цинской помощи «Медикейд». В Ныо-Йорке ежегодно
 раскрывается от 100 до 125 тыс. случаев мошенничест¬
 ва, совершаемых зубными врачами в рамках этой прог¬
 раммы. Как свидетельствует доктор Трэверс, врачи при¬
 сылают к оплате несколько счетов за одну и ту же опе¬
 рацию, например три счета за один удаленный зуб или
 десять — за один протез.
Опасный скальпель — Так что там этот доктор в Мемфисе у
 вас вырезал? — Бумажник,— сказал Рэтлиф — Наверно,
 он для того меня сперва и усыпил. Уильям Фолкнер У некоторых американских врачей давно уже отмече¬
 но подозрительное пристрастив к хирургическим мето¬
 дам лечения. Не составляет особого труда докопаться
 до' причин такого рода пристрастия: и сама операция, и
 каждый день пребывания в больнице после нее обхо¬
 дятся пациентам в сотни и тысячи долларов, принося
 эокулапам от бизнеса баснословные барыши. Во имя на¬
 живы ежегодно совершается множество ненужных опе¬
 раций, которые не только опустошают карманы амери¬
 канцев, но и иногда отправляют их на тот свет. О злоупотреблениях такого рода говорится в иссле¬
 довании, проведенном одной из подкомиссий палаты
 представителей конгресса США. Законодатели обнару¬
 жили, что бедняков кладут на операционный стол в два
 раза чаще, чем представителей других слоев населения.
 Объясняется это тем, что медицинские счета неимущих
 и престарелых оплачиваются по линии программ «Ме¬
 дикэр» и «Медикейд». Хирургам от бизнеса здесь осо¬
 бенно вольготно, поскольку основная масса американ¬
 цев, не пользующихся льготами этих программ, бо¬
 лев подозрительно относятся к рекомендациям врачей
 по части дорогостоящих хурургических вмеша¬
 тельств. Яркие факты, разоблачающие преступные нравы
 некоторых американских врачей, приводит на страни¬
 цах сан-францисокой гавоты «Кроникл» Джеймс Дойд,
 ассистент профессора гинекологической клиники при
 медицинском колледже Южнокалифорнийского универ¬
 ситета. В 40% случаев, с которыми он ознакомился, не
Опасный скальпель 87 было никакой необходимости в хирургических вмеша¬
 тельствах. При изучении 6248 историй болезни женщин,
 подвергшихся операции в двух калифорнийских больни¬
 цах, было установлено, что 788 пациенток вообще были
 здоровы, 1344 нуждались в дальнейших наблюдениях
 либо в менее радикальных методах лечения, а в 144 слу¬
 чаях операция была прямо противопоказана. Видный американский хирург генерал Р. Хоули, в
 прошлом директор медицинского отдела администрации
 по делам ветеранов, в интервью корреспонденту журна¬
 ла «Ю. С. ныос энд Уорлд рипорт» признает, что в по¬
 гоне за долларом среди хирургов США широко рас¬
 пространена практика делать пациентам совершенно
 излишние операции. Нередко терапевты направляют
 своих больных к хирургам и получают долю гонорара
 8а произведенные теми ненужные операции. Ежегодно
 напрасно удаляются многие тысячи органов, от минда¬
 лин до желудков, в результате неверных диагнозов алч¬
 ных дельцов от хирургии. Аппендикс является класси¬
 ческим объектом для таких пиратских операций. В од¬
 ном известном госпитале исследование 35 аппендиксов,
 удаленных главным хирургом, показало, что 28 из них
 были совершенно нормальными. Доктор Ф. Миллер, профессор акушерства и гинеко¬
 логии университета штата Мичиган, тщательно изучил
 246 операций по удалению матки у женщин, произве¬
 денных в 10 больницах Среднего Запада США. В ре¬
 зультате ему удалось установить, что почти в 100 слу¬
 чаях эти органы были удалены напрасно. Наибольший
 процент таких неоправданных операций приходится,
 как правило, на те случаи, когда пациенты направляют¬
 ся терапевтами на консультацию хирурга. Хирургический бизнес вызывает все возрастающее
 беспокойство в стране. По данным вашингтонского еже¬
 недельника «Пэрейд», ненужные хирургические вмеша¬
 тельства обходятся населению США приблизительно в 7 млрд. долл. ежегодно. Не менее 15 тыс. человек при
 этом погибают. Главная причина столь трагического
 положения — высокие гонорары, получаемые хирурга¬
 ми. Операция по удалению желчного пузыря стоила
 американцу в 1950 г. 361 долл., в 1960 и 1970 гг.— со¬
 ответственно 660 и 1397 долл., а в 1978 г.— 2208 долл.
38 JI. JI. Борисоглебский По данным федеральных органов здравоохранения, в
 1978 г. стоимость операции по удалению аппендикса
 колебалась в пределах от 200 до 574 долл.; стоимость
 операций на простате составляла от 350 до 1100 долл.,
 по грыжесечению — от 225 до 702 долл., удалению ката¬
 ракты — от 375 до 1100 долл. «Мне довелось жить во всех крупнейших центрах
 преступности Америки,— пишет обозреватель газеты
 „Нэшпл стар“ Стив Данливе,— но каким-то чудом меня
 ии разу не ограбили под угрозой кинжала. Зато меня
 неоднократно обчищали под угрозой скальпеля. Я имею
 в виду методы, принятые среди тех, чья профессия по¬
 читается самой благородной, и кто, нарядившись в бе¬
 лые халаты и вооружившись режущими и колющими
 инструментами, выходит на разбойничий промысел на
 большую медицинскую дорогу. В момент, когда пишут¬
 ся эти строки, я только-только начинаю приходить в
 себя от последнего грабежа. „Джентльмен удачи“ в бе¬
 лом халате за тридцать минут, которые я провел в его
 кабинете, содрал с меня 175 долл.». «Как избежать излишней хирургии?» — книгу под
 таким названием выпустил автор, укрывшийся из пре¬
 досторожности под псевдонимом «доктор медицины Ло¬
 уренс Уильямс». В этой книге автор дает своим чита¬
 телям практические советы, как уклониться от беспо¬
 лезного, а то и угрожающего скальпеля. Суть советов
 сводится к тому, что больной должен критически отно¬
 ситься к рекомендациям врачей, поскольку в их основе
 могут лежать корыстные цели. «Даже если хирург и
 ваш лечащий врач считают операцию необходимой,—
 говорится в одном из советов,— проконсультируйтесь
 еще с одним специалистом. При этом предупредите его,
 что операцию будет делать не он, чтобы исключить ма¬
 териальную заинтересованность с его стороны». Согласно статистическим данным, опубликованным'
 в конце 1978 г. министерством здравоохранения, обра¬
 зования и социального обеспечения США, около 17%
 хирургических вмешательств, которые ежегодно прово¬
 дятся в американских больницах, являются совершен¬
 но излишними. В связи с этим занимавший в то время
 пост министра Джозеф Калифано выстуиил с достаточ¬
 но необычным, но характерным заявлением. Он обра¬
Опасный скальпель 39 тился к больным американцам с рекомендацией, чтобы
 они прежде, чем давать согласие на операцию, сове¬
 товались не только со своим лечащим врачом, но и со
 специалистом со стороны. Кроме того, он рекомендовал
 пациентам не ставить в известность основного доктора
 о диагнозе, который им поставил «контрольный врач»,
 так как среди медиков «очень развита круговая по¬
 рука». Значительный интерес в этом же плане представля¬
 ет вышедшая в 1979 г. книга выдающегося американ¬
 ского хирурга Джорджа Крайла «Хирургия: ваши воз¬
 можности, ваши альтернативы». Касаясь проблемы
 ненужных операций, автор этой книги тоже советует
 больным проявлять крайнюю осторожность прежде, чем
 согласиться лечь под нож хирурга. «Хирургия,— пишет
 он,— обоюдоострый меч, который может воздействовать
 на болезнь как в лучшую, так и в худшую сторону».
 Доктор Крайл считает, что значительная часть хирурги¬
 ческих вмешательств не вызывается необходимостью, а
 продиктована соображениями большого заработка. По¬
 этому доктор Крайл рекомендует перевести хирургов на
 ежемесячный оклад, чтоб сократить экономические мо¬
 тивы, побуждающие их на операции, и одновременно
 советует усилить контроль со стороны больниц над со¬
 вершаемыми операциями. В 1973 г. в г. Сакраменто (штат Калифорния) на
 протяжении пяти месяцев происходил скандальнейший
 судебный процесс. Истцом выступал продавец бакалей¬
 ной лавки Альберт Гонзалес, обвинивший хирурга-ор-
 топеда Джона Норка в том, что тот без всякой необхо¬
 димости оперировал его под предлогом, что данная
 операция якобы необходима для дальнейшего успеш¬
 ного лечения рака, который медленно убивает паци¬
 ента. Хирург признался в совершенном преступлении и
 суд приговорил его и больницу Мерси (кстати сказать,
 по-английски слово «мерси» означает «милосердие»,
 «сострадание»), где была проведена операция, к вы¬
 плате Гонзалесу крупной денежной компенсации за на¬
 несенный ему ущерб. В решении суда было, в частно¬
 сти, записано: «В обязанность больницы входит охрана
 пациентов от преступных уголовно-нацазуемых деяний
40 JI. JI. Борисоглебский ее медицинского персонала». Комментарии, как гово¬
 рится, излишни. В американской прессе нередко сообщается о «хи¬
 рургии призраков». Что это такое? Хирург, не имеющий
 достаточной подготовки для сложной операции, но не
 желающий терять заработка и стремящийся остаться
 «живым богом» в глазах пациента, делает вид, что го- Доктор Дж. Норк после выне¬
 сения судебного приговора.
 «Тайм», Нью-Йорк. товится оперировать сам. И только в последний момент,
 когда наркоз подействует на больного, он передает
 скальпель другому, более опытному хирургу, который
 делится с ним гонораром. Тот оперирует, впервые видя
 больного, не обследовав его... «Большинство случаев преступной небрежности,—
 отмечает журнал „Тайм“,— возникает из-за невнима¬
 тельного отношения врача, его безразличия или полней¬
 шей некомпетентности». Остается непреложным факт,
 заключает журнал, что некоторые больные «испытыва¬
 ют невероятные муки и несут большие расходы, когда
 врачи ставят ошибочные диагнозы, делают бесполезные
 операции или рекомендуют неправильное лечение».
Опасный скальпель 41 На протяжении 1973—1975 гг. Американская хи¬
 рургическая ассоциация провела расследование почти
 1,5 тыс. операций, совершенных в 95 больницах семи
 штатов. В подготовленном ею отчете ни одна из этих
 больниц не была названа, и понятно почему — резуль¬
 таты расследования были весьма удручающими. Оказа¬
 лось, что по меньшей мере треть смертельных исходов
 операций и почти половину серьезных послеопераци¬
 онных осложнений можно было своевременно предот¬
 вратить. Газета «Интернэшнл геральд трибюн» вынуж¬
 дена была констатировать, что могли быть предотвра¬
 щены 6 из 11 смертных случаев в 210 удалениях аппен¬
 дикса, 18 из 52 в 272 операциях на желчном пузыре, 25
 из 65 летальных исходов в 208 хирургических вмеша¬
 тельствах при раке толстой кишки, 10 из 17 подобных
 случаев в 55 операциях на легком. Так, скальпель может стать не спасительным, а
 опасным оружием, особенно в руках тех американских
 хирургов, которые в погоне за наживой совершают не¬
 нужные операции. «Что происходит в операционных? Кто же на самом
 деле занимается хирургией? Что определяет высокую
 стоимость операций? Все ли они действительно необхо¬
 димы?»—эти вопросы задает журнал «Ю. С. ньюс энд
 Уорлд рипорт» в статье, озаглавленной «Кризис в опе¬
 рационной». Эти же вопросы тревожат сегодня и аме¬
 риканскую общественность. Взрыв негодования в стране
 вынуждает правительственные органы к проведению
 расследований злоупотреблений в хирургической прак¬
 тике. «До последнего времени,—продолжает журнал,—
 операционная комната выглядела личным королевством
 хирурга. Теперь двери в нее открыты для расследова¬
 ния, проводимого федеральпым правительством... С каж¬
 дым новым разоблачением с хирурга сползает его белое
 одеяние». Один из наиболее громких скандалов возник в связи
 с раскрытием в штате Нью-Йорк фактов, свидетельст¬
 вующих о том, что не имеющие медицинского образо¬
 вания коммивояжеры фирм, производящих хирургичес¬
 кие инструменты, принимали активное участие в хи¬
 рургических вмешательствах для того, чтобы «протол¬
 кнуть» с#ой товар. Имеется, например, свидетельское
42 JI. JI. Борисоглебский показание о том, как проходила операция на мозге, во
 время которой хирурги опробовали новую хирургичес¬
 кую пилу. Коммивояжер фирмы присутствовал в опе¬
 рационной. Хирург высверлил четыре небольших отвер¬
 стия в черепе и, вооружившись новой пилой, энергично
 принялся за дело. «Как же мне ею работать?» — вос¬
 кликнул он, когда пилу зажало. Тогда коммивояжер
 взял пилу. «Вы должны толкать ее слегка и затем
 тянуть к себе. Сила тут не нужна!» — сказал он, удалив
 кусок черепа... Позже он заявил, что попросту старался
 продать больнице новые хирургические инструменты. Сообщая об этом, журнал «Ю. С. ныос энд Уорлд
 рипорт» резюмирует: «Для публики и для профессиона¬
 лов медицины волнующее значение нью-йоркского рас¬
 следования сосредоточено, конечно, па недостатке у хи¬
 рурга хорошего знакомства с инструментом и новой тех¬
 нологией, а также на отсутствии в больнице контроля
 над тем, кто орудует в операционной». И это не единичный случай. В штате Ныо-Йорк стал известен инцидент, когда
 представитель одной из фирм, изготовляющей хирурги¬
 ческий инструментарий, помогал хирургу при транс¬
 плантационной операции на бедре пациента. Послед¬
 ний из-за травмы был вынужден передвигаться в крес¬
 ле на колесиках. Надев стерильные хирургические дос¬
 пехи и тщательно вымыв руки перед операцией, пред¬
 ставитель фирмы успешно ее провел. Подобные «соучастия» не только создают риск для
 жизни и здоровья пациентов, но и, по словам журнала,
 порождают проблемы, касающиеся врачебной этики и
 правовых норм. Сколь широко распространена практика использова¬
 ния в хирургйи людей, не имеющих специальной квали¬
 фикации? Никто не может определенно ответить да
 этот вопрос. Однако администраторы больниц и врачи
 утверждают, что «нет никакого резона считать, что си¬
 туация в штате Ныо-Йорк резко отличается от положе¬
 ния в остальных штатах страны». Что же касается осо¬
 бенно скандального случая участия человека, не имею¬
 щего медицинского образования, в проведении сложной
 операции на мозге, то некоторые американские медики
 считают, что такие случаи, вероятно, относительно ред¬
Опасный скальпель 43 ки. Как характеризует случившееся доктор Мэттыо
 Лиффлендер,—«это результат ленивой некомпетентнос¬
 ти хирурга и талантливости настойчивого продавца ме¬
 дицинского оборудования». Вызывает сожаление, что
 даже такое исключительно положительное явление, как
 усовершенствование хирургического инструментария,
 принимает порой столь уродливые формы. Процветание в хирургии законов бизнеса, гаранти¬
 рующего баснословные прибыли, привело к тому, что
 около трети всех американских врачей — хирурги. Со¬
 гласно опубликованному в 1978 г. докладу Совета по
 стабилизации заработной платы и цеп, доходы врачей и
 особенно хирургов выше и растут быстрее, чем у лиц
 других важнейших профессий. «Среди утопающих в
 роскоши в Соединенных Штатах Америки и Канаде
 очень много хирургов. В этих государствах также со¬
 вершается больше операций на душу населения, чем в
 любой другой стране!» — указывает доктор Джон Бэн-
 кер, преподающий на медицинском факультете Стэн-
 фордского университета. Приблизительно из 100 тыс.
 врачей, которые занимаются хирургией, лишь 50—60%
 дипломированы одним из десяти Советов по стандартам
 для различных типов хирургии. Менее 40 тыс. хирур¬
 гов являются членами Американской ассоциации хирур¬
 гов. И, видимо, далеко не случайно, как показывают все
 вышеприведенные факты, в США проходит в последнее
 время широкая дискуссия о том, кто имеет право вла¬
 деть скальпелем.
Трагедия престарелых «В нашей богатой стране миллионы амери¬
 канцев старше 65 лет существуют на скуд¬
 ную, явно недостаточную пенсию, живут в
 скверных жилищных условиях, плохо пи¬
 таются... Эти американцы, некогда трудив¬
 шиеся не покладая рук, влачат теперь жал¬
 кое существование запуганных людей, на¬
 хлебников младших членов семьи». Пегги Деннис,
 американская публицистка Столь характерные для капиталистического общест¬
 ва экономические спады и хроническая инфляция, ве¬
 дущие к снижению жизненного уровня населения, осо¬
 бенно тяжело сказываются в США на положении пре¬
 старелых, живущих на лимитированные и весьма
 скудные пенсии. Не случайно поэтому здесь возникло
 в последние годы движение «Сила старших», отстаива¬
 ющее права престарелых граждан. Участники движения организуют по всей стране мас¬
 совые демонстрации, требуя увеличить пенсии и посо¬
 бия, снизить налоги, квартирную плату и транспортные
 расходы, улучшить медицинское обслуживание преста¬
 релых. «Любите нас так, как мы любили вас всю нашу
 жизнь!»—под таким девизом выступают старики во
 многих городах Америки. «Положение престарелых в США — это не только
 национальная проблема, но и национальный позор»,—
 пишет в своей книге «Старость в стране молодых» сена¬
 тор Чарльз Перси. А один из видных организаторов
 движения «Сила старших» Джек Лефф считает, что
 главные проблемы престарелых возникают от отноше¬
 ния к ним общества как к лишним людям, беспомощ¬
 ным и бесполезным «отбросам». Трагедии престарелых
 посвятил в свое время несколько страниц журнал «Ту-
 дейз хелс» («Здоровье сегодня»). «Отношение к людям,
Трагедия престарелых 45 вступившим в возраст, который Шекспир называл
 „последним из семи возрастов человека44,— националь¬
 ный стыд Соединенных Штатов Америки,—констати¬
 ровал журнал.— Нет другой такой страны, где бы пре¬
 старелые, особенно из бедных слоев населения, были
 бы в такой степени абсолютно никому не нужны и пре¬
 доставлены самим себе. В то время как на Востоке к
 старикам по традиции относятся с уважением, мы от¬
 носимся к ним с раздражением. В тр время как в евро¬
 пейских странах стариков не отделяют от их семей, мы
 запихиваем их в дома престарелых и в другие подобные
 заведения. Самым ярким примером нашей бессердеч¬
 ности к престарелым, которая с избытком перекрывает
 наше полное предрассудков отношение к другим мень¬
 шинствам, является помещение наших больных стари¬
 ков в психиатрические учреждения». Особенно трагично положение одиноких, обездолен¬
 ных стариков. Программой «Медикэр» предусмотрено
 небольшое пособие на их содержание в домах призре¬
 ния. Однако именно здесь старики подвергаются само¬
 му наглому ограблению и возмутительным издеватель¬
 ствам. Как свидетельствует Мэри Мендельсон в книге
 «Ласковая алчность», условия жизни престарелых в по¬
 давляющем большинстве этих домов на грани «нацио¬
 нального скандала». Это книга, плод обследования сотен
 таких домов в разных штатах, стала суровым обвини¬
 тельным актом, разоблачающим равнодушие властей к
 престарелым и массовое мошенничество, к которому
 прибегает большинство владельцев этих домов, считая,
 что перед ними открылась благоприятная возможность
 обогащения за счет государства и людей, которым не¬
 куда деться. 95% домов для престарелых — частные
 коммерческие заведения, зачастую совершенно непри¬
 способленные для жилья. Хозяева этих заведений ста¬
 раются добиться максимальной для себя отдачи при
 минимальных затратах. Как обнаружилось недавно в
 Нью-Йорке, владельцы домов призрения получали
 деньги на содержание людей, давно умерших. Некото¬
 рые врачи совершают «гангстерские визиты» в такие
 дома, чтобы сделать быструю пробежку по палатам, а
 затем представить солидные счета за якобы необходи¬
 мый вызов. Бывало п так, что врачи получали возна¬
46 JI. JI. Борисоглебский граждение за те дни, когда они вовсе не посещали обез¬
 доленных старых людей. Газета «Ныо-Йорк тайме» рассказывает о незауряд¬
 ном дельце — некоем Юджине Холлаидере, который
 много лет подвизался на стезе социального обеспечения
 п владел домами призрения. Поначалу у него был один
 дом, где содержались 520 престарелых. Ежеквартально
 Холлаидер аккуратно заполнял бланк и отправлял в ор¬
 ганы здравоохранения штата. Чиновники в соответст¬
 вии с программой медицинской помощи престарелым
 «Медикэр» выписывали на имя Холландера чеки.
 Власти не интересовались, куда шли эти деньги. В до¬
 ме призрения Холландера похороны были поставлены
 на конвейер, однако списки проживающих в этом доме
 по-прежнему содержали 520 фамилий. Этот сомнительный бизнес приносил Холландеру
 столь обильные плоды, что в короткое время он постро¬
 ил и открыл еще три таких дома... Когда этому бизнес¬
 мену по приговору суда предложили в порядке частич¬
 ной компенсации за похищенные у казны и у преста¬
 релых деньги внести свыше 1 млн долл., он «и бровью
 не повел», достал чековую книжку и выписал требуе¬
 мую сумму. Случай с Холландером — один из многочисленных
 примеров разбазаривания и без того ограниченных
 средств, выделяемых из государственного бюджета на
 нужды программы «Медикэр». Приведем по этому по¬
 воду мнение журнала «10. С. ныос энд Уорлд рипорт».
 «Отношепие одной из самых богатых стран мира к сво¬
 им пожилым гражданам приобретает характер настоя¬
 щей трагедии,— с горечыо отмечает этот журнал.— Мно¬
 гочисленные скандалы вскрывают случаи обмана, пре¬
 небрежительного отношепия и жестокого обращения как
 раз в тех учреждениях, которые призваны оказывать
 им помощь». Журнал сообщает, что обслуживание пре¬
 старелых во многих предназначенных для них заведени¬
 ях не отвечает элементарным требованиям, а стоимость
 пребывания в них становится чрезмерно высокой для
 значительного большинства беспомощных стариков. Расследования, проведенные федеральными властя¬
 ми и органами штатов, вскрыли массовую коррупцию и
 широкое проникновение организованной преступности
Трагедия престарелых 47 в сферу обслуживания престарелых. Наиболее шумный
 скандал произошел в системе домов призрения Бернар¬
 да Бергмана в Ныо-Йорке, где были обнаружены фак¬
 ты значительного расхищения средств из государствен¬
 ного фонда. ...Один врач умудрился якобы шесть раз проделать
 операцию удаления миндалин у своего пациента. Другой
 представил счета, из которых следовало, будто он при¬
 нимал каждые две минуты по пациенту. Бывали случаи,
 когда у стариков вырывали здоровые зубы, чтоб поста¬
 вить им протезы, поскольку такая операция оплачива¬
 лась по высоким расценкам. ...Три психиатра, проживающие в штате Ныо-Йорк,
 представили в 1977 г. фиктивные счета более чем на
 100 тыс. долл., включая счета за лечение 500 пациен¬
 тов, которых они в глаза пе видели. Есть у американцев такое понятие «кикбэк». Это
 жаргонное слово означает незаконное присвоение денег.
 Типичным примером «кикбэка» является мошенничес¬
 кое расхищение государственных средств и по линии
 программы «Медикейд». Один врач «перебрасывает» пациента к другому вра¬
 чу, хотя в этом нет никакой необходимости, а тот —
 к третьему, и все они заставляют больного делать десят¬
 ки ненужных анализов, а затем требуют гонорар из
 средств программы «Медикейд», зарабатывая несколько
 раз на одном больном. О «кикбэке» снова заговорили, когда в Вашингтоне
 специальный подкомитет сената, занимающийся пробле¬
 мами здравоохранения, начал расследовать мошенниче¬
 ские операции в клинических лабораториях, связанных
 с программой «Медикейд». Расследованием установле¬
 но, что в штате Иллинойс, например, в карманы жули¬
 ков незаконно попадает один доллар нз каждых шести,
 предназначенных для помощи престарелым. Ведущие
 расследование направились в крупные медицинские
 лаборатории Чикаго и, представившись врачами, пред¬
 ложили сотрудникам вступить в «деловой контакт».
 В 11 из 13 лабораторий сразу же пошли на сближение,
 обещав «врачам» за направление пациентов в этн лабо¬
 ратории половину прибыли. Расследование показало, что некоторые лаборатории
48 Л. Л. Борисоглебский ввели двойную систему расценок за свои исследования:
 одну для частных пациентов и другую, более высокую,
 для больных, расходы которых оплачивались из фонда
 «Медикейд». Изучение 20 тыс. лабораторных счетов по¬
 казало, что в среднем расценки для обслуживающихся
 в рамках программы «Медикейд» были завышены более
 чем вдвое. Только эти 11 чикагских лабораторий «вы¬
 качали» средства, ассигнуемые на программу «Меди¬
 кейд», на сумму 7 млн. долл., причем почти четверть
 этой суммы была получена жульническим путем. Многие врачи, владельцы частных клиник, лабора¬
 торий и аптек обманывают государство, а следовательно,
 налогоплательщиков, примерно на миллиард долларов в
 год. Об этом говорится в отчете комиссии конгресса,
 расследовавшей факты мошенничества больниц и врачей
 в расходовании средств из государственных программ
 медицинской помощи. Поборы оказались настолько до¬
 ходным занятием, что в содержащихся на средства на¬
 логоплательщиков больницах в бедных кварталах Сан-
 Франциско стали орудовать группы лиц, объединенные
 по типу «мафии». Для привлечения пациентов многие
 больницы дают взятки чиновникам местных органов
 здравоохранения, а также прибегают к другим противо¬
 законным трюкам. Нелегко жить престарелым в Америке. Их безжа¬
 лостно убивает господствующая в стране социальная
 система. Их грабят врачи и больницы. Они — первая
 жертва преступности. Их первыми увольняют с работы
 и последними принимают на работу, даже если полу¬
 чаемый ими доход, будь то пенсия, пособие по линии
 вспомоществования или какие-то сбережения, не обес¬
 печивает им минимального прожиточного уровня. Ди¬
 ректор недавно созданпого в США Национального ин¬
 ститута проблем старения Роберт Батлер в своей книге
 «Зачем выживать? Каково быть старым в Америке» сви¬
 детельствует: «Мы создали общество, в котором чело¬
 веку исключительно трудно жить, если он стар... Боль¬
 шей частью престарелые борются за существование в
 негостеприимном мире... Люди, которые были бедны всю
 свою жизнь, продолжают оставаться бедными (или еще
 глубже увязают в трясине нищеты) по мере того, как
 они стареют».
Трагедия престарелых 49 Согласно американской статистике, двое из каждых
 пяти престарелых живут хуже того, что официально
 принято называть «нищетой». Престарелые никому не
 нужны, о них забыли и им не на что рассчитывать. Как
 выразилась в разговоре с корреспондентом «Нью-Йорк
 тапмс» жительница района Вест-Саид Лилиан Гинзбург,
 которой не так давно исполнилось 60 лет: «быть старым в этом городе — все равно, что быть мертвым». Даже в
 домах призрения не всегда для престарелых отыщется
 место. Во многих районах страны определить одинокого
 пожилого человека в такой дом — большая проблема.
 Есть, конечно, в Америке и такие дома для престарелых,
 где они живут в хороших условиях, в отдельных квар¬
 тирах. Но вступительный взнос здесь составляет 20 тыс. Под тяжестью доллара. «Тайм», Нью-Йорк.
50 JI. JI. Борисоглебский долл., а ежемесячная плата — 400 долл. Кроме того, че¬
 ловек должеп быть здоров и в состоянии обслуживать
 себя, по крайней мере на первых порах. Удовлетворить
 подобные требования домоуправителей совершенно не¬
 возможно для огромного большинства людей, так как
 они бедны и больны. И именно таким обездоленным
 приходится особенно трудно. Мпогие частные приюты
 отказываются принимать больных людей преклонного
 возраста. В связи с ожидаемым ростом числа престарелых в
 США (с 22 млп. в 1979 г. до 31 млн. к 2000 г.) еще
 острее встает проблема попечительства и медицинского
 обслуживания престарелых. Реалистически оценивая об¬
 становку, один из ответственных чиновников органов
 здравоохранения США спрашивает: «У нас имеются
 специалисты по детской кардиологии, но где мы возьмем
 врачей, чтобы лечить наших стариков?» Называя дли¬
 тельное попечительство над престарелыми одной из наи¬
 важнейших проблем и задач американского здравоохра¬
 нения, журнал «10. С. ныос энд Уорлд рипорт», однако,
 далек от оптимизма в оценке дальнейших перспектив:
 «Подсчет случаев пренебрежения, злоупотреблений и
 мошеннических проделок в некоторых домах для пре¬
 старелых выдвигает па первый план требования ре¬
 форм, нововведений, которые смогут улучшить жизнь
 для нарастающей массы старых людей, но крупных пе¬
 ремен придется ждать долго». Доведенные до отчаяния пожилые люди в США все
 решительнее выступают в защиту своих человеческих
 прав.
Безумный,
 безумный мир «О Лир, Лир, Лир!» (Бьет себя по голове) Беи в дверь, впустившую к тебе безумие И выгнавшую ум!» Уильям Шекспир Рассказывают, что известного американского юриста
 прошлого века Джеймса Петигру, гулявшего по улицам
 родного города, однажды остановил приезжий и спро¬
 сил, как добраться до приюта для умалишенных в
 Чарльстоуне. «Сэр! — ответил Петигру,— поезжайте
 любой дорогой и вы не ошибетесь: весь наш штат —
 большой сумасшедший дом». Эта полная сарказма фра¬
 за стала крылатой в Соединенных Штатах Америки.
 И это не случайно. Комиссия, обследовавшая состояние психического
 здоровья населения страны, пришла к выводу, что пси¬
 хические расстройства распространены среди амери¬
 канцев гораздо шире, чем когда бы то ни было прежде.
 В докладе комиссии отмечалось, что за последние два
 десятилетия число людей, страдающих душевными не¬
 дугами, возросло в 3 раза, а ежегодная стоимость их
 лечения увеличилась за это время в 10 раз и достигла
 17 млрд. долл. Как сообщал, будучи ректором Национального ин¬
 ститута психических заболеваний, доктор Бертран Бра¬
 ун, отнюдь не склонный к преувеличениям человек,
 31,9 млн. американцев лечились в 1976 г. по поводу
 душевных расстройств. «Впервые,— констатировал
 он,— нам приходится назвать такую большую цифру». Чем объяснить причину столь широкой распростра¬
 ненности психических заболеваний в стране? Буржуаз¬
 ная апологетика пытается объяснить это явление бур¬
 ными событиями века, ускорением темпов жизни, про¬ 3*
52 JI. JI. Борисоглебский грессом цивилизации, эмоциональной напряженностью,
 господствующим в Америке «веком раздражения». «Это
 определенно „век раздражения44,— заявляет известный
 психиатр профессор Йельского университета Камер.—
 Этого нельзя доказать никакими статистическими дан¬
 ными, однако вам достаточно посмотреть вокруг и уви¬
 деть людей, дерущихся из-за незначительных дорожных происшествий или кричащих друг на друга перед кассой
 в магазине самообслуживания, чтобы убедиться в этом.
 В своем крайнем проявлении подобная чрезмерная раз¬
 дражительность ведет к убийству... Людп всегда дрались
 и ссорились, но никогда раньше это не происходило так
 часто и так ожесточенно». «Никто пе может избежать
 эмоционального напряжения,— утверждает другой пси¬
 хиатр Меишшгер.— Каждый постепенно подвергается
 эмоциопальиым и интеллектуальным потрясениям, ко¬
 торые ие могут не поражать психику даже самых счаст¬
 ливых и активных людей». За подобными жалобами па пагубную «цивилиза¬
 цию» по существу скрывается мрачная американская
 действительность с ее изнуряющей борьбой за сущест¬
 вование, хронической безработицей, инфляцией и вы¬
 званной ею дороговизной жизни. Социальная неустроен-
 пость, страх перед завтрашним днем, нищета и отчая- 11а снимках: продавец героина (в полоса¬
 той рубашке) торгует своим снадобьем на
 нью-йоркской улице; справа — после прие¬
 ма дозы наркотика. «Тайм», Нью-Йорк.
Безумный, безумный мир 53 иие, равнодушие и бессердечие окружающего мира, не-
 сбывшиеся надежды и разочарование в «идеалах»
 буржуазного общества постоянно угнетают психику лю¬
 дей и являются наиболее распространенными причина¬
 ми роста психических заболеваний. По данным упоминавшейся выше комиссии, пример-
 по от 20 до 32 млн. американцев нуждаются в специ¬
 альном уходе в связи с состоянием своей психики.
 Одпако все большее число душсвпобольпых выписы¬
 вается ежегодно из стен психиатрических больниц без
 какой бы то ии было гарантии надлежащего присмотра
 за ними. За двадцатилетний период число пациентов
 в таких больницах уменьшилось на две трети — с
 559 тыс. в 1955 г. до 191 тыс. в 1975 г. «Такой тенден¬
 ции,—указывается в журнале „10. С. иыос энд Уорлд
 рипорт“,— способствует теория о том, что душевноболь¬
 ные гораздо быстрее найдут путь к нормальному суще¬
 ствованию вне больничных стен». Между тем в стране,
 как сообщает журнал, умножились убийства и нападе¬
 ния, совершаемые психически больными. Реже преда¬
 ются гласности достаточно широко распространенные
 инциденты, когда предоставленные самим себе душевно¬
 больные становятся жертвами профессиональных пре¬
 ступников. «Многие из выпущенных па волю психически боль¬
 ных,— рассказывает известный американский психиатр
 профессор Джемс Коген,— обитают в лучшем случае в
 убогих пансионах и жалких гостиницах и вынуждены
 общаться с людьми, скатившимися па самое дио обще¬
 ства. Некоторая безопасность создается благодаря тому,
 что денежные субсидии для них получают владельцы
 пансионов, которые выдают больным постепенно только
 минимальные средства для расходов. Одпако и эти день¬
 ги нередко отбирают у пих наркоманы. Душевноболь¬
 ные в страхе отсиживаются весь день в грязных, киша¬
 щих тараканами комнатах». Наибольшую тревогу
 внушает профессору Когепу отсутствие в стране доста¬
 точного количества обученных работпиков, которые мог¬
 ли бы обеспечить наблюдение и уход за всеми находя¬
 щимися впе больницы психически больпыми. Он счи¬
 тает, что многие пациенты не получают отвечающего
 современному уровню развития медицины лечения.
Безумный, безумный мир 55 Мрачно выглядит лечебное заведение для
 умственно отсталых в Уиллбруке — близ
 Нью-Йорка. Оно построено в 1941 г. и рас¬
 считано на 3000 пациентов. Теперь здесь
 находится 5200 больных. Половина из них
 моложе 21 года и по меныаей мере три чет¬
 верти диагностированы как тяжело боль¬
 ные. На снимках: в палате для взрослых муж¬
 чин, в палате для больных детей и в жен-
 ской палате. «Тайм», Нью-Йорк. Одной из важных в числе причин, разрушающих
 психику людей, является злоупотребление наркотика¬
 ми и разными «успокаивающими» средствами. Как ут¬
 верждает виднейший американский психиатр Роберт
 Дюпон, Соединенные Штаты Америки становятся об¬
 ществом, одержимым наркотиками. В интервью для
 печати Дюпон подчеркнул, что за последнее десятилетие
 ужасающее по своим масштабам увлечение наркотика¬
 ми стало неотъемлемой частью «американского образа
 жизни». Особенно это касается марихуаны, к куре¬
 нию которой в США относятся как к вполне терпимому
 явлению. Около 43 млн. американцев пользуются этим
56 JI. JI. Борисоглебский Drag Pushers бо
 For Even Younger Pray Incrcatlngly. grada-achool
 pupil* ara being drawn Into
 tha ranks of narcotics uaara—
 oftan paying for Uvalr habit*
 by taking part In crimaa. (bund in 1 И Ik* h diuo (м я >%*ді лік) 4 HjiU In iddilMHi. 4 \\h*lr 11-І.
 «•red tbr Ыг4(г|> C>* Drue \Ьи r. lu* с дІІ«ч1 fnr r
 r iRdiiui from Uonol МПКГДПИ Inv psi * Htf M<
 «ТІ (О Л < (<мЫ*'НП >41 J ml*i-r ♦ *inr fnlrrtl olfkuL * W
 |«i «1.41 Ibl* \1cv4» Irailic TV h*\C 110 СТ4«НК*ПГ<Ч, 4ІКІ iWt tins b.JOrr 41 ні btkSrt TW>
 л 4 CTf^l inurkrl Ьгг41йг |I) Ц’ ІІШІІ « n Л Icarh- гЧг |fl>l 4rr frt*
 Wf Ub
 «*> kjvc A young drug t aoMtknaa can ba talk** out of Na
 1 olbara raaiat halp Ml На снимке: страница журнала «10. С. нъюс
 энд Уорлд рипорт», где рассказывается, как
 молодежь все больше становится жертвой
 торговцев наркотиками и нередко встает
 на путь преступлений. Подпись под рисунком на этой странице:
 «Порой удается убедить наркоманку отка¬
 заться от пагубной привычки, однако не¬
 которые противятся оказываемой помощи».
Безумный, безумный мир 57 легким, как они считают, наркотиком; при этом
 16 млн.— постоянные потребители марихуаны. Среди
 них — 9% старшеклассников и выпускников средней
 школы. «Десять лет назад,— отметил далее психиатр,—
 только один из 20 студентов колледжей курил марихуа¬
 ну, а сегодня 11 из 20 пользуются этим наркотиком. Веро¬
 ятно, 15% несчастных случаев, связанных с автомобиль¬
 ным транспортом, вызваны отравлением марихуаной». — Вы ожидаете дальнейших, более худших послед¬
 ствий столь широкого распространения наркотиков? —
 обратился с вопросом к Дюпону репортер. — Да! — ответил тот.— Мы видим сегодня только
 верхушку айсберга, но скоро появится гораздо больше
 доказательств пагубного воздействия марихуаны па
 здоровье, социальную активность и трудовую деятель¬
 ность. — А как обстоит дело с кокаином? — После марихуаны кокаин давно уже стал наибо¬
 лее употребительным наркотиком — им пользуются
 около 10 млн. американцев. У нас в стране насчиты¬
 вается также около 400 тыс. наркоманов, одурманиваю¬
 щих себя героином... По свидетельству журнала «Ридерс дайджест», в
 1976 г. но меньшей мере 1700 американцев умерли от
 отравления героином. В Ныо-Йорке, по сведениям по¬
 лиции, 100 тыс. наркоманов ежедневно впрыскивают
 себе в вепы в общей сложности 54 кг героина. По всей
 стране насчитывается более 500 тыс. человек, которые
 уже не могут обходиться без этого наркотика и при¬
 мерно 20% пз их числа достают себе героин, не оста¬
 навливаясь перед преступлением. Еще большая масса
 американцев прибегает к так пазываемым амфетами¬
 нам—«таблеткам бодрости», злоупотребление которы¬
 ми с невероятной быстротой распространилось в США.
 Свыше 5 млрд. таких таблеток ежегодно продается па
 черном рынке. Наркотики за последние годы получили широкое
 распространение и в Голливуде — этой американской
 «фабрике грез». Здесь все возрастающее число продю¬
 серов, режиссеров и особенно актеров прибегает к ко¬
 каину. Как сообщает газета «Интернэшнл геральд три-
 бюп», один пз видных голливудских актеров согласился
58 Л. JI. Борисоглебский * сниматься в Западной Европе только после того, как
 получил заверения, что ему будет доставляться ежене¬
 дельная порция кокаина — 7 г. Между тем кокаин в
 отличие от амфетаминов — еще более коварный яд, зло¬
 употребление которым ведет к необузданным приступам
 раздражения и к параноидной шизофрении. «Эпидемия» наркомании в США не миновала даже высшие правительственные учреждения. Об этом убеди¬
 тельно свидетельствует скандал в Белом доме, нашу¬
 мевший в американской прессе. В связи с этим сканда¬
Безумный, безумный мир 59 лом президент Картер выпужден был в июле 1978 г.
 официально запретить сотрудникам своего аппарата
 пользоваться наркотиками. Скандал был вызван махина¬
 циями специального помощника президента по вопро¬
 сам здравоохранения Питера Борна. Последний воз¬
 главлял проводимую президентом кампанию по борьбе
 с наркоманией. Это, однако, не помешало ему выписать
 рецепт на наркотик на вымышленное имя. Полиция
 штата Вирджиния арестовала женщину, пытавшуюся
 получить лекарство по такому рецепту. Спустя день
 после того как стало известно, что этим занялась поли¬
 ция, Белый дом сделал заявление, что Борну предо¬
 ставлен очередной отпуск. Улики были столь серьезны, что Борн не стал отри¬
 цать свою непосредственную причастность к выписы¬
 ванию рецептов и был вынужден выйти в отставку.
 Однако несколько позже, находясь, как говорится, не
 у дел, Борн дал интервью журналистам, в частности,
 сказав, что «он и другие сотрудники Белого дома регу¬
 лярно курили марихуану, а некоторые сотрудники пре¬
 зидента употребляли и более сильные наркотические
 средства, включая кокаин». Это признание всполошило
 Белый дом. Ведь оно, как говорил главный представи¬
 тель президента по вопросам печати Дж. Пауэлл, «мо¬
 жет нанести ущерб репутации президента». Вот почему
 Картеру пришлось вмешаться в скандал и отдать спе¬
 циальное распоряжение. Недозволенный поступок бывшего сотрудника Бело¬
 го дома П. Борна — всего лишь маленькая «шалость» по
 сравнению с практикой антигуманных экспериментов,
 проводимых специальными службами США под руко¬
 водством Центрального разведывательного управления
 (ЦРУ) над людьми в поисках путей «сверхэффективно-
 го» воздействия на их психику. «У меня постоянная депрессия», «Жизнь меня боль¬
 ше не интересует», «Я постоянно испытываю галлюци¬
 нации». Эти слова принадлежат американцам, которые
 стали жертвами чудовищных опытов... Широкой программой опытов было охвачено 2,5 тыс.
 военнослужащих и гражданских лиц. Им вводили нар¬
 котик, превышающий по своей активности в 10 раз
 сильнодействующий препарат ЛСД. У подопытных на¬
60 JI. JI. Борисоглебский ступали периоды безумия, они теряли сознание, чувство
 времени и места, бредили, их мучили кошмары. Сотрудникам агентства Лссошиэйтед Пресс удалось
 побеседовать с некоторыми из этих людей. «После того
 как мне сделали укол,— рассказал один из них,— я не
 мог подняться. У меня возникли галлюцинации: степы
 все время меняли цвет; то мне казалось, что я падаю
 со скалы, то я видел миллионы цауков». Все эго — лишь отрывочные факты о бесчеловечных
 экспериментах, едва просачивающиеся в печать. Как
 заявил, выступая в конгрессе, директор ЦРУ адмирал
 С. Тернер: «Мы отнюдь не собираемся рассказывать все об этой истории». Корреспонденту телекомпании Эй-Би-Си с большим
 трудом удалось недавно слегка приподнять завесу се¬
 кретности, окружающую эту преступную «программу».
 Первым ее руководителем был некто Уайт. Именно по
 его указаниям в строжайшей тайне изучалось воздейст¬
 вие ЛСД и других наркотиков на ничего не подозревав¬
 ших людях. «Мы выбирали таких, кто находится на дне
 общества, исходя из того, что они просто не в состоянии
 судиться с нами»,— свидетельствовал один из «экспери¬
 ментаторов». Когда шефы ЦРУ касаются проводимых
 ими опытов над людьми, они обычно говорят о них в
 прошедшем времени. Одпако это совсем не так. Собрав
 ужасающие факты, корреспонденты Эй-Би-Си сочли сво¬
 им долгом предупредить сограждан, что «эксперименты
 все еще продолжаются». Мрачным свидетельством «безумия», царящего в
 американском обществе, является растущая статистика
 самоубийств, в том числе среди молодежи и детей
 школьного возраста. Так, число самоубийств среди аме¬
 риканцев в возрасте от 15 до 24 лет более чем удвои¬
 лось примерно за десятилетие — с 1876 случаев в 1965 г.
 до 4747 в 1976 г. Газета «Интернэшл геральд трибюн»
 сообщает: «Столь феноменальный рост самоубийств или
 попыток их совершить вызван зачастую злоупотребле¬
 нием наркотиками и алкоголем, экономической неустро¬
 енностью, стрессами и психическими расстройствами.
 [Іередкий фактор также — распад семьи». Доктор Кал¬
 вин Фредерик из Национального института психических
 заболеваний считает, что главная причина само¬
Безумный, безумный мир 61 убийств — «беспомощность и безнадежность молодежи,
 которая не верит в будущее». Другой врач — президент
 Американской ассоциации, изучающей мотивы само¬
 убийств, Брюс Даито так комментирует эту проблему:
 «Ребята ощущают себя в тупике и страшатся будуще¬
 го. Если вы окончили школу — это далеко не значит, что
 получите работу». Волна самоубийств затронула даже детей младше 15 лет. Газеты рассказывают о трагическом случае в
 одной из ньюйоркских школ. Здесь 9-летний мальчик,
 угрюмо сидевший за партой, вдруг вскочил, когда учи¬
 тель задал ему вопрос, помчался к окну и пытался вы-1
 броситься с третьего этажа па тротуар. Учитель еле
 удержал его за ноги и втащил в класс. Родители мальчи¬
 ка не поверили, что их сын пытался убить себя. «Это
 была шутка, детская шутка!» — утверждали они, когда
 учитель советовал им лечить ребенка. ...Спустя не¬
 сколько дней мальчик отравился и погиб. ...В г. Глейндейл (штаг Калифорния) 13-летняя де¬
 вочка застрелилась в день похорон комедийного актера
 Фредди Принца. ...На церемонии окончания средней школы в г. Уэй¬
 муте (штат Массачусетс) 17-летний юноша поднялся и
 со словами: «Слишком много спорных вопросов здесь в
 Америке. Вот путь американца!» — выстрелил в себя,
 ио, к счастью, его удалось спасти от гибели. Как свидетельствуют эксперты, число самоубийств
 среди школьников или попыток их совершить гораздо
 выше, чем показывают официальные цифры. Подводя итог безумствам «безумного мира», взра¬
 щенным на ниве «американского образа жизни», нельзя
 обойти молчанием откровенное признание известного
 американского психиатра Роберта Коулза: «Высокий
 процент самоубийств, убийств, детской преступности в
 городах — все это свидетельствует о том, что безнадеж¬
 ность перерастает в депрессию, сомнения — в паранойю.
 Неустроенность способствует возникновению дурных
 наклонностей, а тщетность попыток вызвать сострадание
 у бессердечного мира приводит к пьянству или вспыш¬
 кам беспричинной жестокости. Такова действитель¬
 ность,— ее легко признать, ио ие так легко испра¬
 вить».
Это называется
 геноцид «Геноцид (дословно „уничтожение рода
 или племени44) — уничтожение отдельных
 групп населения по расовым, националь¬
 ным или религиозным мотивам — тягчай¬
 шее преступление против человечества, со¬
 вершаемое империалистами. Геноцид орга¬
 нически связан с фашизмом и расистскими
 „теориями44, пропагандирующими расовую
 и национальную ненависть — господство
 так называемых „высших44 рас и истребле¬
 ние так называемых „низших44 рас». Словарь иностранных слов В Соединенных Штатах Америки, провозгласивших
 «свободу и справедливость для всех», жестоко угнета¬
 ются и подвергаются расовой дискриминации нацио¬
 нальные меньшинства. В брошюре Коммунистической
 партии США, посвященной положению и правам чело¬
 века в Америке, в частности, указывается на то, что
 расизм в стране процветает даже в области здравоохра¬
 нения и медицинского обслуживания, жертвой которого
 становятся миллионы граждан. Однако в наибольшей
 степени от этого страдают национальные меньшинства. Состояние здоровья у людей различных националь¬
 ностей с небелым цветом кожи значительно хуже, чем
 у белого населения. Например, число гипертоников сре¬
 ди белых составляет 17%, а среди черных — 28—30%.
 По данным одной из подкомиссий сената, заболевание
 дизентерией встречается у индейцев в 60 раз, стрепто¬
 кокковой ангиной —в 30 раз, гепатитом —в И раз, а
 туберкулезом — в 10 раз чаще, чем у остального насе¬
 ления США. Средняя продолжительность жизни угне¬
 тенных национальных меньшинств меньше, чем у бе¬
 лых. У американских индейцев она составляет 44 года.
 Уровень детской смертности среди национальных мень¬
 шинств выше. Детская смертность в гетто крупных
Это называется геноцид 63 американских городов в 3 раза превышает аналогичный
 показатель в «белых районах». Болезни и бедность, как правило, сосуществуют ря¬
 дом. В США насчитывается 26 млн. граждан, живущих
 ниже официального уровня бедности. Еще 11 млн. аме¬
 риканцев живут на грани этого уровня. Однако особенно
 высок процент бедных людей среди национальных
 меньшинств. И на это есть свои причины. Средний до¬
 ход пуэрториканских семей составляет менее 60% до¬
 ходов американских семей. Заработная плата американ¬
 цев мексиканского происхождения в 2 раза ниже, чем
 у белых. Еще более плачевно положение пожилого населения
 с небелым цветом кожи, 35% которого живут ниже
 уровня бедности. Среди престарелых мужчин с черным
 цветом кожи 24% получают жалкое пособие, а многие
 вообще не имеют средств к существованию. За чертой
 бедности находится каждая седьмая из десяти пожилых
 женщин. По данным комиссии по делам престарелых
 палаты представителей конгресса, «они являются од¬
 ной из самых неимущих групп в американском об¬
 ществе». От постоянного недоедания и связанных с ним бо¬
 лезней страдают 70% индейцев. Потомки некогда могу¬
 щественных индейских племен, населявших страну, на¬
 ходятся ныне на самом дне американского общества. Жестокой расовой дискриминации подвергаются вы¬
 ходцы из национальных меньшинств в сфере образова¬
 ния, в том числе в медицинских учебных заведениях.
 По официальной статистике, в 1975—1976 учебном году
 в них обучалось всего 8% черных, пуэрториканцев, ин¬
 дейцев. Но и эти данные весьма завышены. На самом
 деле, если один из 700 белых американцев становится
 врачом, то среди черных это соотношение составляет
 1: 3800, среди индейцев — 1: 20 000, а у выходцев из
 Латинской Америки — даже 1: 30 000. Профессор меди¬
 цинского колледжа при Питсбургском университете в
 штате Пенсильвания Роберт Глыо, выступая в печати с
 разоблачением расовой политики в учебпых заведениях,
 охарактеризовал «отношение к студентам из нацио¬
 нальных меньшинств и условия, в которых они нахо¬
 дятся как небывалый позор...»
64 JI. JI. Борисоглебский Национальные меньшинства, испытывающие душев¬
 ные муки от унижений, связанных с расовыми пресле¬
 дованиями, особенно часто становятся жертвами пси¬
 хических заболеваний, но очень редко имеют возмож¬
 ность добиться квалифицированной медицинской помо¬
 щи. Работница отдела людских ресурсов бюджетного
 бюро конгресса США Бонни Лифковиц в своем докладе
 отмечает «потрясающий контраст в здравоохранении
 и медицинском обслуживании белых и небелых в Соеди¬
 ненных Штатах Америки». В нем также звучит при¬
 знание в том, что медицинское обслуживание небелых
 часто является непродолжительным и не сопровождает¬
 ся вниманием медицинского персонала. В конце 1977 г. представители общииы выходцев из
 стран Латинской Америки в Сан-Франциско обратились
 к властям штата Калифорния с призывом расследовать
 состояние медицинской помощи, которая оказывается
 гражданам, говорящим па испанском языке, в одной из
 крупных больниц города. Эти пациенты часами ждут
 приема врача, даже если нуждаются в экстренной по¬
 мощи. К тому же, как обнаружилось, подавляющая
 часть персонала больницы не поипмает по-испански. Американская печаті» также сообщала о случае, про¬
 исшедшем с двумя медицинскими сестрами — Валери
 Костер и Сандро Креймер — из штата Ныо-Мексико, ко¬
 торые работали в больнице, где лечат индейское насе¬
 ление. Антисанитарные условия, острая нехватка пер¬
 сонала — все это заставило медицітисішх сестер обра¬
 титься к конгрессмену и журналистам с жалобой на
 недопустимое положение в медицинском учреждении.
 Вскоре эти медицинские сестры были уволены с работы. В августе 1974 г. газета «Вашингтон пост» писала,
 что служба здравоохранения индейцев является «недо¬
 укомплектованной, недостаточно финансируемой и тре¬
 тьесортной», что она представляет собой «национальную
 трагедию, поскольку именно американское правитель¬
 ство ответственно за плохое состояние американских
 индейцев». «По данным комитета по проверке больниц, дейст¬
 вующего в рамках министерства здравоохранения и со¬
 циального обеспечения, только 27і нз 51 индейской боль¬
 ницы (далеко не каждая резервация имеет, кстати, ле¬
Это называется геноцид 65 чебницу или хотя бы медпункт) отвечают принятым
 стандартам,— сообщает Гр. Резпиченко в очерке «По¬
 следние американцы».— Во всех больницах работает
 малоквалифицированный или совсем неквалифициро¬
 ванный персонал, оборудование явно устарело, его уста¬
 навливали лет 30—40 назад. Две трети больниц почти
 разваливаются от старости и нуждаются в полной пере¬
 стройке. 40 лечебных заведений не соответствуют нор¬
 мам противопожарной безопасности и в случае пожара
 могут стать подлинными ловушками для пациентов.
 Чтобы улучшить положение дел, нужны деньги. Но на
 протяжении десятков лет конгресс США не только от¬
 казывает в новых субсидиях, но и урезывает программу
 на медицинское обслуживание и образование. Постоян¬
 ный характер приняла нехватка в индейских больни¬
 цах врачей и медсестер. По данным «Движения амери¬
 канских индейцев», в 50 больницах не хватает 4200 че¬
 ловек медицинского персонала. В родильных отделениях
 очень плохо с местами для рожениц, в результате 43%
 из них рожают дома, в своих лачугах, без всякой вра-
 чебпой помощи, в антисанитарных условиях. Как показывают факты, индейское население в США
 подвергается не только дискриминации и угнетению, ио
 и преступному систематическому уничтожению. С 1973
 по 1978 г. только в штате Южная Дакота полицией и
 агентами ФБР было уничтожено свыше тысячи индей¬
 цев. За этот же период по меньшей мере 30% индей¬
 ских женщин было подвергнуто принудительной стери¬
 лизации. «Правительство США попросту запланировало
 ликвидацию индейского народа...» — эго фраза из вы¬
 ступления на заседании комиссии Организации Объеди¬
 ненных Наций по правам человека в Женеве предста¬
 вителя Международного индейского договорного Совета
 Дарнхэма. Как сообщил Дарихэм, на территории США
 в настоящее время, по официальным данным, осталось
 всего 800 тыс. индейцев, по сравнению с 12 млн. до от¬
 крытия Америки Христофором Колумбом... Это итог столетий. Итоги последних лет подтверж¬
 дают преемственность политики властей в отношении
 индейцев, политики, которая называется геноцидом.
Барыши индустрии
 медикаментов «Деньги п отсутствие морали — таков
 принцип коммерческих наций!» Томас Джефферсон Приведенное в эпиграфе высказывание одного из вид¬
 нейших столпов американской «демократии», творцов
 «Декларации независимости» и конституции США, до¬
 статочно точно передает коммерческие нравы буржуаз¬
 ного общества. Его всецело можно отнести и к фарма¬
 цевтической промышленности США, где тесно перепле¬
 лись между собой погоня за прибылью и полное
 отсутствие морали. Об этом и пойдет речь ниже. Мир бизнеса превратил человеческие болезни в ис¬
 ключительно выгодный источник барышей. Ведь даже
 самый необеспеченный человек вынужден платить, воз¬
 можно, последние средства за необходимые ему лекар¬
 ства. Установлено, однако, что в США приблизительно
 треть всех рецептов, выписанных врачами, не попадает
 в аптеки, так как больные не в состоянии купить все
 рекомендованные им медикаменты. Принося огромные прибыли, индустрия лекарств
 превращается в важную сферу интересов транснацио¬
 нальных монополий. В последнее время иностранные
 концерны все чаще вступают в сделки с американскими
 фармацевтическими предприятиями, покупая значи¬
 тельную долю их акций либо целиком всю фирму. Так,
 западногерманский фармацевтический концерн «Байер
 АГ» приобрел за 250 млп. долл. акции компании «Майлз
 лабораториз», известный швейцарский концерн «Нест¬
 ле» — за 270 млн. долл. акции американской фармацев¬
 тической фирмы «Элкоп лабораториз». Другой швей¬
 царский гпгапт «Гоффман — Ла Рош» ассигновал
 113 млн. долл. на строительство фабрик в Техасе и
 Нью-Джерси.
Барыши индустрии медикаментов 67 Объединение монополий различных стран в мощные
 транснациональные корпорации позволяет обходить на¬
 логовые барьеры и другие ограничения и самое глав¬
 ное — беззастенчиво взвинчивать цены на производимую
 продукцию. Чтобы замаскировать ее действительную себестои¬
 мость, транснациональные копцерпы размещают свои
 предприятия по разным странам и оформляют фиктив¬
 ные сделки по продаже друг другу компонентов ле¬
 карств по «повышенным» ценам. Английский журнал
 «Экономист» сообщает, что два успокоительных пре¬
 парата, выпускаемых концерном «Гоффман — JIa Рош»,
 продавались в 1970 г. по цене 437 и 979 долл. за кило¬
 грамм. Реальная же стоимость их компонентов состав¬
 ляла всего соответственно 9 и 20 долл. за килограмм. Деятельность транснациональных фармацевтических
 монополий вызывает все большую озабоченность широ¬
 ких общественных кругов в развивающихся странах.
 Важным объектом обогащения этих монополий стано¬
 вится Индия. Только за один 1977 г. цены на медика¬
 менты в стране выросли на 13%. Чтобы хоть как-то
 сбить конкуренцию иностранного капитала, две имею¬
 щиеся в Индии государственные фармацевтические фир¬
 мы предпринимают усилия по расширению производ¬
 ства и ассортимента лекарств для населения. Но они не
 в состоянии повлиять на рыночные цены, так как на их
 долю приходится пока всего 10% производства медика¬
 ментов. Нередко иностранные фирмы продают в стране
 лекарства, которые давно запрещены на Западе как
 вредные для здоровья. Индийская печать обращает вни¬
 мание на то, что иностранные монополии, и в их числе
 американские, бесцеремонно нарушают правительствен¬
 ную инструкцию, устанавливающую контроль над цена¬
 ми на медикаменты. Такая же картина наблюдается и в африканских
 государствах, где очень мало своих фармацевтических
 предприятий, и значительную часть лекарств приходит¬
 ся импортировать. В итоге, по подсчетам Всемирной
 организации здравоохранения (ВОЗ), до 40—50%
 средств, выделяемых из государственных бюджетов этих
 стран на здравоохранение, тратятся на закупку ле¬
 карств. Только в 1975 г. в страны «третьего мира» сот-
68 JI. JI. Борисоглебский цей иностранных компаний, включая американские,
 было продано медикаментов на гигантскую сумму — 7 млрд. долл. Американские компании поднимают цепы на свою
 продукцию и в самих Соединенных Штатах. Этому спо¬
 собствует высокая монополизация производства в фар¬
 мацевтической индустрии в стране: на долю всего 10
 фирм в США приходится почти половина продаваемых
 лекарств. В стремлении к максимальной наживе за счет па¬
 циентов фармацевтические фирмы проявляют чудеса
 изобретательности. Агенты отделов по реализации про¬
 дукции, находящиеся на службе у этих фирм, мало
 смыслят в медицине, фармакологии, биологии и бакте¬
 риологии, но зато великолепно усвоили все уловки
 «сбытологии». Они не останавливаются даже перед за¬
 вуалированным или пряхмым подкупом врачей-клини-
 цистов, чтобы «протолкнуть» на рынок свои медика¬
 менты. Так, например, в городе Смиттаупе (штат Ныо-
 Йорк) недавно были разоблачены владелец местной
 больницы Ноти и ее главный администратор Гэнс. Их
 обвинили в том, что на протяжении последних лет они
 систематически получали взятки от фармацевтических
 фирм и компаний, которые были заинтересованы в сбыте
 своей часто некачественной продукции. В результате
 этих противозаконных действий Ноти и Гэнс присвоили
 около 2 млн. долл. Стремясь сбыть свои товары подороже и в больших
 количествах, фирмы наводняют рынок препаратами оди¬
 наковой эффективности, но продают их под разными
 названиями, с разными этикетками и по разной цене. Один реактивный истребитель ■■■
 (2Q миллионов долларов), ■■■ 40 тысяч .сельских аптек «Дейли Уорлд», Нью-Йорк
Барыши индустрии медцкцментов 69 Профессор Гарвардского университета Сеіїмур Гаррис
 в своей книге «Экоиошша американской медицины»
 пишет, что население США ежегодно переплачивает
 фармацевтической промышленности не менее миллиар¬
 да долларов за лекарственные препараты. Рекламирует¬
 ся, например, выпуск новых медикаментов, обладающих
 «исключительными качествами», ио при ближайшем
 рассмотрении эти дорогостоящие лекарства оказываются
 аналогами ацетилсалициловой кислоты (аспирин) или
 пенициллина, в состав которых добавлены некоторые
 несущественные компоненты. Какой же смысл ежегодно выпускать огромный ас¬
 сортимент лечебных средств, отличающихся от уже из¬
 вестных названием либо упаковкой? Смысл один — при¬
 быль. Дух стяжательства с особой силой толкает фарма¬
 цевтические фирмы на заманчивый выпуск прибыльных
 аналогов под иным названием. Резерпин, например, сто¬
 ит 2 долл. 91 цент за 100 таблеток, а под фирменным
 названием «серназил» его цена возрастает более чем
 вдвое — до 7 долл. за ту же упаковку таблеток. Кстати
 говоря, индустрия лекарств стала в последнее время
 продавать свои изделия в упаковке, содержащей не ме¬
 нее 100 таблеток, независимо от того, предназначен ли
 данный препарат для приема на протяжении 3 дней,
 3 недель или 3 месяцев. Как сообщает венская «Фолькс-
 штимме», нет никакой разницы для таблеток, улучшаю¬
 щих пищеварение, успокоительных средств либо дей¬
 ствующих против насморка или против ревматизма. Их
 уже невозможно купить в упаковке, содержащей 10 или
 20 штук. Цель подобной уловки ясна — удорожить свою
 продукцию! Случается, что чудеса изобретательности некоторых
 фармацевтических компаний оборачиваются печальны¬
 ми последствиями для пациентов. Фирма «Меррел» на
 протяжении нескольких лет снабжала своих соотечест¬
 венников лекарством, которое якобы понижало содер¬
 жание холестерина в крови и предотвращало сердечно¬
 сосудистые заболевания. Однако впоследствии оказа¬
 лось, что препарат не только не обладал целебными
 свойствами, которые ему приписывались, но и приносил
 вред. Весьма показателен факт, который приводят
 Мрртоц Минц и Джерри Коэн в книге «Кто владеет и
70 JI. JI. Борисоглебский правит Америкой». За неоправданную положительную
 характеристику и рекламу высокотоксичного противо-
 холестеринового препарата на выпустившую его фирму
 был наложен штраф в размере 80 тыс. долл. Однако
 фирма уже успела «обслужить» этим вредным препара¬
 том 418 тыс. человек и заработала на этом 17 млн.
 800 тыс. долл. Комментарии здесь излишни! Девиз бизнесменов «В медицине главное — при¬
 быль!»— подтверждает также случай с одной амери¬
 канской фармацевтической фирмой, лаборатория кото¬
 рой разработала средство под названием флексин, яко¬
 бы облегчающее состояние больного при спазмах пече¬
 ни. Во время клинических испытаний в лабораторию
 поступило сообщение о смерти пациента, пользовавше¬
 гося этим препаратом. Однако фирма пустила флексин
 в продажу. Позднее в результате расследования, проведенного
 государственным агентством ФДА (Фуд энд Драг ад-
 министрейшн), контролирующим качество пищевых
 продуктов, медикаментов и косметических средств, об¬
 наружилось, что из 54 человек, пользовавшихся флек-
 сином, 15 погибли, а у остальных развились тяжелые
 побочные заболевания. Выяснилось также, что и другое
 лекарство той же лаборатории — парафлекс — вызывает
 различные побочные заболевания печени. Очередной скандал разгорелся недавно вокруг пре¬
 парата дарвон. В ходе слушаний, происходивших в фе¬
 врале 1979 г. в одной из сенатских комиссий конгресса,
 выяснилось, что этот препарат по своему действию от¬
 личается от ацетилсалициловой кислоты лишь тем, что
 он опасен для здоровья, а обходится покупателю в 10 раз
 дороже. Так, фармацевтическая фирма «Лилли энд
 компани», выпускающая дарвон, уже успела заработать
 на нем 500 млн. долл. Выступавшие на заседаниях ко¬
 миссии эксперты отмечали, что в результате пользова¬
 ния дарвоном ежегодно гибнет от 3 до 4 тыс. человек.
 Вывод медицинских специалистов был единодушен. Они
 призвали правительство полностью запретить дарвон.
 С аналогичной петицией еще в ноябре 1978 г. обрати¬
 лась общественная организация «Группа обследования
 здоровья». Под давлением общественности правительство США
Барыши индустрии медикаментов 71 представило в конгресс законопроект, предусматриваю¬
 щий усиление контроля над фармацевтической промыш¬
 ленностью. Этот законопроект, в частности, предлагает
 удлинить срок проверки новых лекарств перед их вы¬
 пуском в широкую продажу. Ассоциация фармацевти¬
 ческой промышленности (АФП), в которую входит
 127 фирм с общим оборотным капиталом, превышающим 16 млрд. долл., как и следовало ожидать, встретила в
 штыки этот законопроект, рассматривая его как грубей¬
 шее нарушение «элементарных прав свободного пред¬
 принимательства». Заправилы АФП собираются пред¬
 принять самые решительные меры, чтобы провалить
 принятие законопроекта. Наводняя рынок лекарствами, широко их реклами¬
 руя, фармацевтические концерны делают ставку на
 самолечение, к которому необеспеченные слои населения
 вынуждены нередко прибегать из-за недоступности вра¬
 чебной помощи. Такое медикаментозное самолечение
 часто приводит к весьма пагубным последствиям. В лавине медикаментов, выбрасываемых на рынок
 фармацевтическими фирмами, наиболее прибыльными
 считаются разрекламированные средства от «болезней
 века» — головной боли, бессонницы или нервного пере¬
 напряжения. «Рыночная стихия,— отмечает в связи с
 этим журнал „Экономист44,— в большей степени благо¬
 приятствует созданию лекарств массового потребления,
 т. е. средств от распространенных недугов, чем лечению
 относительно редких, но особенно опасных заболева¬
 ний». Одной из крупнейших отраслей американского биз¬
 неса является индустрия красоты, т. е. косметики. Ее
 ежегодный оборот превышает 10 млрд. долл.: акции
 предприятий, производящих так называемые вспомога¬
 тельные средства красоты, хорошо котируются на бир¬
 же. По данным журнала «Форчуп», три крупнейшие
 компании, специализирующиеся на производстве косме¬
 тики, входят в список 500 наиболее круппых амери¬
 канских корпораций. Реклама косметических изделий занимает наиболь¬
 шее время в американских телевизионных передачах
 и господствует на страницах журналов, особенно жен¬
 ских, Один американский специалист так сформулиро¬
72 JI. JI. Борисоглебский вал основной закон этой рекламы: «Фабриканты косме¬
 тики торгуют не ланолином, а надеждами» и пояснил
 свою мысль на примере. Американки охотно отдают
 2,5 долл. за баночку с кремом, но ворчат, когда им при¬
 ходится платить 25 центов за кусок мыла. Секрет здесь
 в том, что мыло, по словам этого специалиста, обещает
 покупательнице лишь чистоту, а крем — красоту. Жур-
 пал «Тудейз хелс» сообщал несколько лет назад, что
 многообещающая реклама слишком часто обманывает
 женщин, приносит им много несчастий. ...Когда Эми Уилкинс заплатила 7,5 долл. за новое
 косметическое средство, реклама которого обещала при¬
 дать ей привлекательный вид, чудесный цвет лица, она
 была уверена, что совершила замечательную покупку.
 Увы! У нее вскоре появились на щеках и на лбу безоб¬
 разные краспые прыщи, глаза опухли и налились кро¬
 вью, а губы стали одутловатыми, толстыми. ...58-летняя женщина пользовалась средством для
 укрепления ногтей, в результате чего у нее появились
 сильные боли, ногти обесцветились, кожа стала сухой.
 Оказалось, что данное средство содержало формальде¬
 гид — очень раздражающий химикалий. Такое в США случается нередко. Свыше 50 тыс.
 женщин ежегодно прибегают к медицинской помощи по
 поводу тяжелых последствий, причиненных недоброка¬
 чественной косметикой. Они страдают от раздражения
 кожи, вызванного дезодорантами и косметическими кре¬
 мами; от шампуня, который приводит к выпадению во¬
 лос и заболеваниям кожи головы; от инфекций, зане¬
 сенных в глаза красками для ресниц и бровей. Покупательницы косметики исходят из того, что кос¬
 метические средства тщательно испытываются. Они на¬
 деются также, что все составные части этих средств из¬
 вестны контролирующему агентству ФДА, аллерголо¬
 гам. Однако это далеко ие так! Фирмы, производящие
 косметику, не раскрывают на этикетках состав своих
 изделий. Если аллерголог попытается получить у них
 информацию, которая поможет лечить пострадавшую
 пациентку, фирма такую информацию ие предоставит,
 ссылаясь на то, что боится разгласить ревниво охраняе¬
 мые секреты производства. Вероятно, ни одно достижение медицинской пауки
Барыши индустрии медикаментов 73 за последнее время не вызывало в Соединенных Штатах
 Америки такой широкой полемики, какая развернулась
 по поводу контрацептивных, т. е. противозачаточных,
 таблеток. Позиции резко поляризовались: одни ученые
 утверждали, что эти таблетки — величайшее благодея-
 ппе, другие клеймили их как опаснейшие препараты. Дискуссия о противозачаточных таблетках переко¬
 чевала пз специальных медицинских изданий на стра¬
 ницы журналов, выходящих миллионными тиражами. Противники контрацептивных таблеток доказывали,
 что они вызывают нарушение овариально-менструаль¬
 ного цикла, повышают свертываемость крови и ведут
 к тромбоэмболии и, что опаснее всего, обладают канце¬
 рогенным действием. Свыше сотни судебных процессов
 было начато в США против фирм, изготовляющих эти
 таблетки. Лаборатория «Синтекс» в Калифорнии пре¬
 кратила испытание таблеток «Норменон», которые со¬
 держали женский половой гормон — прогестерон, так
 как возникло подозрение, что эти таблетки канцероген¬
 ны. Агентство ФДА не дало лицензии на продажу
 «Норменона» в Соединенных Штатах Америки, ио он
 посту пил на рынки Англии, Франции, Мексики. Своего апогея дискуссия о контрацептивных таблет¬
 ках достигла в тот момент, когда специальная подкомис¬
 сия сената приступила к рассмотрению дела об их про¬
 изводстве. Выступившие па заседании подкомиссии экс¬
 перты указывали, что эти таблетки вызывают множество
 расстройств. Особенно опасны они для жеищин, стра¬
 дающих заболеваниями ночек, печени, гипертонией,
 астмой, диабетом и др. Но нашлись и такие специали¬
 сты, которые доказывали, что эффективность противо¬
 зачаточных таблеток «неревешпвает любой риск». Уже в ходе полемики выяснилось, что почти пятая
 часть американских жеищин, пользовавшихся противо¬
 зачаточными таблетками, отказалась от них: однако ни¬
 кто в США всерьез не рассчитывал на то, что ФДА по¬
 сле слушания дела об опасных таблетках запретит их
 дальнейшую продажу. Когда подкомиссия сената закон¬
 чила работу, руководитель ФДА Чарльз Эдвардс лишь
 ограничился объявлением о необходимости продажи
 этих таблеток вместе со специально подготовленной
 инструкцией-вкладышем, предупреждающим об их про-
74 JI. JI. Борисоглебский тивопоказаїшях. «Поступок Эдвардса был весьма не¬
 обычен,— писал журнал „Тайм“,— так как в стране
 циркулирует множество лекарств с подробными указа¬
 ниями об их побочном действии, по в этих указаниях
 господствует медицинская терминология и предназна¬
 чены они только для врачей и фармацевтов». Весьма поучительна происшедшая в США история
 с так называемыми цикламатами, получаемыми из соли цикламидной кислоты, которые не так давно широко
 использовались в производстве безалкогольных напит¬
 ков и диетических продуктов. Этих продуктов в США
 ежегодпо выпускалось на сумму, превышающую мил¬
 лиард долларов, и потребляло их три четверти населе¬
 ния страны. В ходе лабораторных экспериментов у подопытных
 животных, получавших большие дозы цикламатов, были
 обнаружены злокачественные опухоли. Тем не менее
 остановить производство этих вредных веществ удалось
 лишь после длительной борьбы общественности с госу¬
 дарственным агентством — ФДА, которое вполне заслу¬ Доктор биохимических на¬
 ук Жаклин Веррет в своей
 лаборатории. В ее руках
 цыплята, изуродованные
 в результате инъекций цик¬
 ламатов в инкубационные
 яйца. «Тайм», Нью-Йорк.
Барыши индустрии медикаментов 75 женно подвергалось в последнее время критике не толь¬
 ко со стороны прессы, но и со стороны научных сотруд¬
 ников своего аппарата. Не так давно 11 медиков и
 химиков из ФДА сообщили подкомиссии сената, что
 они встревожены тем, что, несмотря на их предостере¬
 жения, агентством часто одобряются новые медикамен¬
 ты, которые могут нанести вред здоровью. Критика
 ФДА содержалась также в книге «Еда может стать
 опасной для вашего здоровья», написанной научным
 работником агентства доктором биохимических наук
 Жаклин Веррет. В этом труде она утверждала, что дея¬
 тельность ФДА тесно связана с интересами большого
 бизнеса. По словам Ж. Веррет, американский народ
 плохо защищен как от известных, так и от предполагае¬
 мых вредных воздействий множества пищевых замени¬
 телей, которые ныне широко используются при явном
 попустительстве этого ведомства. Для доказательства своих выводов Ж. Веррет напом¬
 нила историю запоздалого запрещения цикламатов, в
 которой агентство проявило поразительную и подозри¬
 тельную беспечность. Еще в 1954 г. национальная ака¬
 демия наук США выразила сомнение в безопасности
 этих средств. Позже к заключению о вредности цикла¬
 матов, особенно для новорожденных, пришли и япон¬
 ские ученые. Ж. Веррет и ее американские коллеги до¬
 вели эти факты до сведения агентства. Однако предосте¬
 режения ученых были отвергнуты бюрократической
 машиной ФДА. Агентство ограничилось лишь компро¬
 миссной рекомендацией, чтобы на этикетках пищевых
 продуктов, содержащих цикламаты, указывали их мак¬
 симальную суточную безопасную дозу (3,5 г для
 взрослых и 1,5 г для детей). Ж. Веррет не сложила оружия. В передаче по теле¬
 видению она сообщила, что произвела инъекцию цикла¬
 матов в 13 тыс. инкубационных яиц и обнаружила у
 вылупившихся цыплят гораздо большие уродства, чем
 те, которые вызывал в свое время пресловутый талидо-
 мид у новорожденных детей. Это сообщение нашло та¬
 кой широкий отклик в стране, что руководители здраво¬
 охранения поспешили заявить о предполагаемом изъя¬
 тии пищевых продуктов и напитков с цикламатами из
 продажи. Разрешалось лишь на год продолжить тор¬
76 JI. JI. ВърисоЬЛеЬский говлю консервированными фруктами, подслащенными
 этими веществами. Тогда ФДА выступило с предложением санкциони¬
 ровать продажу цикламатов страдающим диабетом и
 тучным людям, находящимся «под медицинским наблю¬
 дением». Это предложение, как отмечала в своей книге
 Жаклин Веррег, явилось ярким свидетельством «разы¬
 гранной ФДА комедии, граничащей с грубым фарсом».
 Даже собственный юрисконсульт агентства опротесто¬
 вал этот замысел, незаконность которого была совер¬
 шенно очевидна. Усилия американской общественности увенчались,
 наконец, успехом: применение цикламатов в пищевой
 промышленности было осуждено и запрещено. Приведенные выше факты, разоблачающие непри¬
 глядную деятельность медицппского бизнеса в его не¬
 устанной погоне за прибылью, служат ярким подтверж¬
 дением меткой характеристики волчьих законов капи¬
 талистического «накопления», данных К. Марксом в
 «Капитале»: «Если деньги, по словам Ожье, „рождаются на свет
 с кровавым пятном на одной щеке“, то новорожденный
 капитал источает кровь и грязь из всех своих пор, с
 головы до пят... Капитал боится отсутствия прибыли
 или слишком маленькой прибыли, как природа боится
 пустоты. Но раз имеется в наличии достаточная при¬
 быль, капитал становится смелым. Обеспечьте 10%, и
 капитал согласеп иа всякое применение, при 20% он
 становится оживленным, при 50% положительно готов
 сломать себе голову, при 100% он попирает все челове¬
 ческие законы, при 300% пет такого преступления, па
 которое он не рискнул бы, хотя бы под страхом висе¬
 лицы» 1. 1 Маркс К. и Энгельс Ф. Соч., т. 23, с. 770.
Шарлатанский бизнес Вас, кто врачует самозванно, Пройдохи ловкие, профаны, Вас обличаю, шарлатаны! * ...Противу правды но греша, Скажу, что много барыша
 По милости больных болванов
 Течет в карманы шарлатанов, Как в старину, так в наши дни
 Любую лечат хворь они... Себестиан Брандт Как пи странно, ио эти строки, паппсаппые ещо в
 XV веке, не потеряли своей актуальности и в наши дни.
 Разгул шарлатанства в области лечения людей достиг
 поистине гигантских размеров в капиталистических
 странах, особенно в США. «Факты о знахарстве. Что вы должны знать о шар¬
 латанстве в медицине» — так озаглавлена выпущенная
 несколько лет назад Американской медицинской ассо¬
 циацией брошюра, адресованная широким кругам на¬
 селения. Риторически утверждая, что «прогресс сделал
 немало для упразднения медицинского шарлатанства,
 особенно в его наиболее грубых п явных формах», авто¬
 ры этой брошюры вынуждены, однако, признать огром¬
 ный размах знахарства в США. «Наш сегодняшний шар¬
 латан,—отмечают они,—пе похож на мильтх жуликов
 прошлого. Часто он применяет аппаратуру, производя¬
 щую па пациента глубокое вггечатлеппс, но совершенно
 никчемную в медицинском отношении. Не обладая пауч-
 пыми знаниями для постановки диагноза или методов
 лечеппя, он не поколеблется блеснуть в разговоре псев¬
 донаучной терминологией. Нередко шарлатаны присваи¬
 вают себе звание „доктора*1 или прибавляют к своей
 фамилии другие несуществующие научные звания. Слу¬
 чается, что эти звания получены ими от „заочных учеб-
78 JI. JI. Борисоглебский Facts on Quacks ■ QIMCk% IGNORE mi mtunirf|4tci н гглимів* « мнЫми «мі ртмпн hnllh Utu. Hralib prabirtin «buuld br ptuhUw. imt и lu« bnwr ямке Hi* tAm Ц ibe trtaltt hIujI ю h»% l«a»tb i«li »«. ♦**»»« Iwumt и Iim brcomr mrmr ■амі» . - і - - — • .— . - На снимке: страница журнала, wa которой
 опубликована статья «Факты о знахарях». «Тудейз хелс», Чикаго.
Шарлатанский бизнес 79 ных заведений44 или от безвестных, не пользующихся
 хорошей репутацией колледжей, а сфабрикованный „ди¬
 плом44 обычно является сплошной фантазией». Многие шарлатаны в медицине действительно значи¬
 тельно преуспели в сравнении с «благородными» жу¬
 ликами, описанными О. Генри, которые одурачивали
 наивных простаков «настойкой для воскрешения боль¬
 ных». Секрет производства ее был незамысловат: вода
 из крана, немного хинина и анилиновой краски па
 10 центов, а разбиралась она «так шибко, как мясные
 бутерброды на вегетарианском обеде». Современные
 шарлатаны в США открыто содержат свои лечебные
 заведения, прибегая к широкой рекламе в печати, по
 радио и телевидению. Без тени смущения они заявляют,
 что применяемые ими методы лечения лучше, чем хи¬
 рургия, рентгенотерапия и лекарства, прописываемые
 врачами, и что медики подвергают их гонениям только
 потому, что боятся соревнования с ними. Соединенные Штаты стали поистине настоящим
 Эльдорадо для жуликов, преуспевающих на медицин¬
 ском поприще. В стране подвизается свыше 100 тыс.
 «целителей». В их числе 20 тыс. хиропракторов, осмеян¬
 ных в свое время известным фипским сатириком Марти
 Ларни в романе «Четвертый позвонок». Невзирая па
 оппозицию со стороны научной медицины, хиропракто-
 ры добились недавно законодательного признания, га¬
 рантирующего им место среди признанной когорты
 «практиков-медиков», которые пользуются правом ле¬
 чить, но лпшепы права прописывать лекарства и совер¬
 шать хирургические операции. Хиропрактика ведет свою историю от американского
 городка Давенпорта, где 80 лет назад местный торговец
 Дэниел Дэвид Палмер занимался «магнетическим лече¬
 нием». Однажды он манипулировал на позвоночном
 столбе глухого мужчины и у того вернулся слух. Пал¬
 мер решил, что он открыл панацею от всех болезней. Ныне свыше 5 млн. пациентов в США ежегодно
 пользуются услугами хиропракторов. В значительной
 мере это объясняется исключительной дороговизной
 медицинской помощи в стране, ее недоступностью для
 Миллионов американских граждан. Психиатр Грегори
 Форман и социолог Джон Майкл Гольдштейн (из Кали-
so Jl. Л. Борисоглебский форпийского университета) указывают, что хнрогірак-
 торское «лечение» обходится значительно дешевле. Особенно большого «успеха» добиваются хиропрак-
 торы у больных со злокачественными образованиями.
 При этом они крадут у своих легковерных пациентов не
 только деньги, по и драгоценное время. Для лечения
 злокачественных опухолей жулики чаще всего приме¬
 няют эсхаротики (едкие, разъедающие или каустиковые
 агенты), из которых они изготовляют свои «целебные»
 мази, припарки и пластыри. Никакой лечебной ценно¬
 сти, конечно, ис имеет и широко используемый амери¬
 канскими знахарями отвар из красного клевера. Тем не
 менее почти два десятилетня понадобилось контроль¬
 ным органам, чтобы положить конец продаже в США
 этого «противоракового средства». Еще один шарлатанский «противораковый» препа¬
 рат — амигдалин приготовляется из абрикосовых ядры¬
 шек. В США он применялся под названием «Летрил-
 Крейс», а в Канаде — «Летрил-Делмар», затем был за¬
 прещен в обеих странах, по иолиостыо легализован в
 Мексике. Как сообщает журнал «Тайм», 35 тыс. амери¬
 канцев ежегодно посещают мексиканский пограничный
 городок Тнхуана, где функционирует клиника доктора
 Эрнесто Контрераса, который применяет летрпл. Для
 производства этого «чудо-лекарства», которое все круп¬
 нейшие американские специалисты ио раку считают не
 имеющим никакого целебного значения, в Тихуане ра¬
 ботают две фабрики. Э. Контрерас и его друг, канадский контрабандист
 Эндрю Мак Найтои, создали целое предприятие для вы¬
 воза летрила в США и Канаду. На продаже «препара¬
 та» контрабандисты зарабатывают миллионы долларов.
 Хотя себестоимость летрила не превышает 1 долл. за
 ампулу, американские пациенты вынуждены платить
 50 долл. за три ежедневные инъекции. У предприимчивых мексиканцев нашлись в США
 свои сторонники. Среди пропагандистов летрила в стра¬
 не, в частности, подвизались члеиы реакционного ра¬
 систского общества Джона Берча, которые рассматрива¬
 ли запрет иа его распространение как ограничение лич¬
 ной свободы. В защиту летрила высказался калифор¬
 нийский биохимик Эрнест Кребс. Ученый утверждал,
Шарлатанский бизнес 81 что летрил содержит цианидный яд, якобы убивающий
 только раковые клетки, не затрагивая здоровую ткань.
 Однако, как заявил директор Национального института
 раковых заболеваний Ф. Рэншер, «испытания летрила
 не подтвердили его воздействия на опухоли». Когда в штате Калифорния были, наконец, аресто¬
 ваны и преданы суду распространители летрила, пыл¬
 кие защитники этого «препарата» стали говорить, что
 хотя он и не излечивает от рака, зато способствует со¬
 зданию эйфории (повышенно-радостного настроения),
 которая облегчает боли, вызываемые этим недугом, и,
 кроме того, представляет, мол, ценность как профилак¬
 тическое средство от раковых заболеваний. Но специа¬
 листы отвергли и эти доводы. Летрил вовсе не
 безвреден, говорили они, так как уповающие на это
 «средство» пациенты зачастую заменяют им лечение,
 которое могло бы им по-иастоящему помочь. Достаточно широко распространено в США так на¬
 зываемое шарлатанство по почте. Вот текст объявления,
 появившегося в американских журналах: «Доктор Эбн
 Донаджи — йог-исцелитель и ясновидящий — готов ре¬
 шить все ваши проблемы. Отправьте письмо, указав 8 интересующих вас вопросов, не забудьте вложить в
 него 5 долл. и ваш адрес». Прочитав это объявление,
 один доверчивый человек обратился к всемогущему
 йогу с просьбой помочь жене, у которой врачи обнару¬
 жили опухоль. Ответ по почте был обнадеживающим.
 «Доктор» писал, что он многих излечил от рака... пси¬
 хическим воздействием. «Высылайте мне еженедельно
 по 5 долл. и все будет в порядке». Супруги отправляли
 деньги, а от Донаджи стали поступать «целительные»
 письма, в которых он сообщал, что «вибрация духа раз¬
 вивается благоприятно». Увы, менее чем через год боль¬
 ная умерла. «Целителем» заинтересовалась почтовая инспекция.
 Она обнаружила, что под именем Эбна Донаджи, ссы¬
 лающегося на диплом доктора философии Калькуттско¬
 го университета, выступает уроженец штата Айова До¬
 нальд Ван Дик Вильсон. Он работал на сборочном кон¬
 вейере автомобильного завода в Детройте, затем пере¬
 ехал в Лос-Анджелес, где занимался преподаванием
 танцев. Вскоре у него возникла мысль, что существует
82 JI. JI. Борисоглебский более верный путь к обогащению. «Ясновидящий» при¬
 обрел роскошный тюрбан, изменил свое имя на более
 эффектное, устроил контору в доме, который назвал
 «Храм Брмихайяити» и начал «практиковать» в каче¬
 стве целителя. Умелая реклама принесла ему обширную
 клиентуру — простаков оказалось более, чем достаточ¬
 но. Дела пошли столь блестяще, что «доктор» приобрел
 в короткий срок «кадиллак» и много драгоценностей
 для супруги. Истинные масштабы этого шарлатанства вскрылись,
 когда полиция конфисковала архив «доктора». Оказа¬
 лось, что у него «лечилось» свыше 4 тыс. пациентов.
 Этим пациентам «всемогущий доктор» за соответствую¬
 щее вознаграждение давал рекомендации по почте, как
 лечить рак, сердечно-сосудистые заболевания, рассеян¬
 ный склероз и многие другие недуги. Журнал «Тудейз
 хелс» сообщал, что, кроме «вибрации духа», самозван¬
 ный йог выгодно сбывал медные браслеты. Продавал их
 по цене от 18 до 76 долл. за штуку, а покупал оптом за
 гроши. Вымогатель сел за решетку, но «медицинская»
 практика принесла ему кругленькую сумму — свыше
 400 тыс. долларов. Богатые американцы готовы объехать полмира в по¬
 исках медицинского шарлатана. Несколько лет назад
 108 американцев и 2 канадца зафрахтовали специаль¬
 ный самолет и отправились на Филиппины, где зани¬
 мается «психической хирургией» Антонио Агпаса, ве¬
 личающий себя «доктором Топи». Известны некоторые
 детали его биографии. Так, Тони был выгнан из третье¬
 го класса школы, а затем работал жонглером. Однако
 он утверждает, что может «совершать операции» в об¬
 ласти живота, на щитовидной железе, сердце, головном
 мозге, не прибегая к анестезии и асептическим сред¬
 ствам и не оставляя никакого шрама на месте оператив¬
 ного вмешательства. Когда «доктор Тони» посетил США,
 ему была предоставлена возможность выступать перед
 собравшимися в отелях, церквях и других местах, а
 также демонстрировать свои рекламные фильмы на эк¬
 ранах телевизоров. Широкое поле «деятельности» открылось перед шар¬
 латанами от медицины в связи с безмерным увлечением
 в Америке различными «облегченными диетами» для
Шарлатанский бизнес 83 похудания. «Для миллионов людей,— пишет журнал
 „10. С. ныос энд Уорлд рипорт“,— соблюдение диеты —
 часть американского образа жизни. Но эксперты по во¬
 просам питания начали тревожиться относительно не¬
 которых последствий нынешней национальной одержи¬
 мости, представляющей немалый риск для здоровья». В стране насчитывается около 70 млн. людей (при¬
 мерно один из каждых трех американцев), масса тела
 которых превышает норму. 30 млн. из них можно на¬
 звать тучными. Тем не менее злоупотребление диетами,
 по мнению врачей, далеко не безобидно. Особую опас¬
 ность представляет заболевание «анорексия нервоза» —
 отсутствие аппетита на нервной почве, жертвы которого
 в результате психического расстройства не способны
 отказаться от вредной диеты. Среди различных диет в США широко распростра¬
 нено увлечение модной «ликвид-белковой диетой», кото¬
 рая в 30 раз чаще, чем любая другая диета, провоцирует
 сердечную недостаточность. По данным за 1977 г., эта
 диета явилась причиной почти 50 смертных случаев,
 которые в своем большинстве были вызваны сердечной
 аритмией — ненормальными сокращениями сердца. По¬
 давляющее большинство жертв данной диеты не стра¬
 дало прежде сердечно-сосудистыми заболеваниями.
 Опасна для здоровья и диета, исключающая из потреб¬
 ления все углеводы. Она, по мнению Американской
 медицинской ассоциации, вызывает нежелательные по¬
 бочные явления, среди них — утомление, головокруже¬
 ние, тошноту, пониженное артериальное давление и за¬
 болевания почек. Ни для кого не секрет, что шарлатанство и знахар¬
 ство «распустилось махровым цветом» в США в значи¬
 тельной степени потому, что обращение к врачам здесь
 не по средствам многим миллионам людей.
Глазами
 американских
 карикатуристов — Что побудило вас сделать операци
 этому пациенту? — 500 долларов. — Да нет, я спрашиваю, что у него был > — 500 долларов. «Вое дель пуэбло», Нью-йор
Глазами американских карикатуристов 85 — Доктор, скажите мне
 прямо, выдержит ли
 мой кошелек расходы
 на лечение моей болез¬
 ни? «АФЛ-СИО ньюс», Вашингтон, CANCEL MYfcSDERtbR'ttAYcWfVlfcLeY, — Гм-м-м.., сестра... отмените мой заказ на
 покупку «шевроле»... и замените его... на
 «кадиллак». — Стоимость медицинского обслуживания
 в США непрерывно растет: врачи безу¬
 держно повышают гонорары за лечение,
 наживаясь на болезнях людей. Этой теме
 и посвятил свои рисунки американский
 карикатурист Фред Райт. «Дейли Уорлд», Нью-Йорк.
86 JI. Л. Борисоглебский — Дабы избежать воз¬
 можных неурядиц из-за
 больничного счета, я
 хочу, чтобы в операци¬
 онной присутствовал
 мой адвокат! «Пэрейд», Вашингтон, — Скажите, доктор, сколько
 времени я здесь пробуду? — Не долго. — У вас слишком маленькая
 медицинская страховка... «Дейли уорлд», Нью-Йорк*
Глазами американских карикатуристов 87 — Подайте 117 долларов на один день пре¬
 бывания в больнице! «10. Э. ньюс», Нью-Йорк. — А есть ли у вас медицинская страхов¬
 ка? — спрашивает больного сестра в пунк¬
 те неотложной помощи. «Вашингтон стар».
88 Л. Л. Борисоглебский — 5 регистратуре больницы говорят, что^
 бы ему дали две таблетки аспирина и пе¬
 рестали беспокоить их понапрасну. «Тайм», Нью-Йорі ■
Глазами американских карикатуристов 89 Выработанный рефлекс. «Дейли Уорлд», Нью-Йорк. — Я проверила твою страховку на случай
 болезни, и оказалось, что тебе осталось ле¬
 жать в больнице всего два дня. «Перейд», Вашингтон.
90 Л. Л. Борисоглебский — Не помню, чтобы администрация
 разрешала вам растить ребенка во
 время, которое принадлежит компа¬
 нии. «Дойли Уорлд», Нью-Йорк. — Он всегда считался неизлечимым опти¬
 мистом, но теперь вылечился. «Нью-Йоркер»*
В зеркале сатиры «Только тот юмор будет жить, который
 возник на основе жизненной правды. Мож¬
 но смешить читателя, но это пустое заня¬
 тие, если в корне произведения не лежит
 любовь к людям. Многим невдомек, что это требует от
 юмориста такой же способности видеть,
 анализировать, понимать, какие необходи¬
 мы авторам серьезных книг». Марк Твен Коммунистическая партия США, рабочее и профсоюз¬
 ное движение, демократическая общественность страны
 ведут неустанную борьбу за реорганизацию здравоохра¬
 нения, создание всеобщей и эффективной системы меди¬
 цинской помощи. Недовольство существующим положением в этой об¬
 ласти также находит отражение на страницах американ¬
 ской печати различной политической принадлежности. Острием своих фельетонов метко разит пороки меди¬
 цинского обслуживания в стране американская сатира.
 Систематически обращаются к этой теме виднейшие
 буржуазные сатирики Арт Бухвальд и Рассел Бейкер. Герой одного из фельетонов Р. Бейкера рассказы¬
 вает о предпринятой им попытке навестить лежащего
 в больнице приятеля. Он не очень удивился, когда при¬
 шлось уплатить за право входа в клинику 20 долл. (все¬
 го на 5 долл. дешевле билета на хороший концерт).
 «Стоимость медицинского обслуживания в нашей стране
 столь высока,— пишет Р. Бейкер,— что пациент, нуж¬
 дающийся в удалении миндалин, становится банкротом,
 прежде чем хирург дотронется до второй миндалины.
 Вот почему так много американцев в наши дни обходят¬
 ся одной удаленной миндалиной».
92 Jl. Л. Борисоглебский За подъем в лифте тоже надо было платить, и посе¬
 титель предпочел отправиться пешком по лестнице. Ко¬
 гда он вскарабкался наконец наверх, то чуть не задох¬
 нулся, и его поспешно направили в ингаляторий. Воз¬
 дух, которым он там дышал, к счастью, ничего не
 стоил, ио за пребывание в ингалятории пришлось все-
 таки уплатить 100 долл. чеками. Два сторожа держали
 его в углу коридора, пока медицинская сестра справ¬
 лялась в банке о платежеспособности клиента. Эта за¬
 держка и телефонный звонок влетели ему еще в 40 долл. Поиски приятеля, имевшего несчастье проглотить за
 завтраком рыбную кость, не увенчались успехом, и по¬
 сетитель собрался покинуть больницу, как вдруг он
 увидел того, кого искал. Друг шел навстречу в верхней
 одежде, жалобно всхлипывая. История его злоключений
 была проста и коротка. Он покидал больницу совершен¬
 но разоренный. Рыбная кость оказалась почти недося¬
 гаемой. Врачам удалось протолкнуть ее в пищевод, а
 затем в желудок. Когда пациента положили на опера¬
 ционный стол, у него уже не было ни гроша. Кость тем
 не менее удалили, даже зашили рану и, что уже совер¬
 шенно на грани невероятного, вернули костюм, в кото¬
 ром он поступил на лечение! Потрясенный таким вели¬
 кодушием, больной расплакался от счастья в кабинете
 администратора. О посещении больницы повествует и фельетон
 А. Бухвальда, высмеивающий старания администрации
 любым путем заполнить больничные койки. Его герою
 тоже захотелось навестить больного друга, но прежде
 чем он успел навести справки, в какой палате тот на¬
 ходится, дежурная дама записала его фамилию, возраст,
 профессию и нажала кнопку звонка. Немедленно вошли
 два санитара, уложили его на каталку и повезли. — Я не больной,— вопил несчастный.— Мне надо
 повидаться с другом! — Когда он придет,— сказал один из служителей,—
 мы пошлем его в вашу комнату. — Да он уже здесь! — Очень хорошо. Как только вы ляжете в постель,
 он сможет посетить вас. Посетитель очутился в маленькой комнате. Надпись
 на двери гласила: «Посторонним вход воспрещен. Про¬
В зеркале сатиры 93 верочная». Санитары быстро раздели его, дали корот¬
 кую ночную рубашку, графин с водой, включили спу¬
 скающийся с потолка телевизор. — Если вам что-нибудь понадобится, нажмите
 кнопку. — Я хочу получить обратно свою одежду. — Поверьте нам, если даже случится самое худшее,
 ваша вдова ее получит. Лг( Hurhwnld The Hospital Game
 For Fun and Profit «Интернэшнл геральд трибюн», Париж. Вскоре в комнату вошел врач с несколькими студен¬
 тами. — Слава небесам! — воскликнул неудачливый посе¬
 титель.— Вы наконец пришли! — Боли очень сильные? — У меня нет никаких болей. Врач выглядел озабоченным. — Если вы не ощущаете болей, это означает, что
 дело обстоит гораздо серьезнее, чем мы думали. Где у
 вас первоначально была боль? — У меня ее не было нигде... Врач сочувственно кивнул и обернулся к студентам.
94 Л. Л. Борисоглебский — Вот перед вами самая упрямая разновидность
 пациента, отказывающегося признаться, что он болей.
 Ему не станет хорошо до тех пор, пока он не изба¬
 вится от обманчивой иллюзии, что совершенно здоров.
 Так как пациент не хочет сказать нам, в каком месте
 он ощущает боль, придется прибегнуть к разведочной
 хирургии. — Но я не хочу операции. Врач кивнул. — Никто ее обычно не хочет, но это вам поможет
 в дальнейшем. На следующее утро после обычной подготовки «боль¬
 ного» вкатили в операционную. «Подождите! — сказал
 он.— Мне хочется сообщить вам кое-что. Я действитель¬
 но смертельно болен, но у меня нет страхового медицин¬
 ского полиса. Я не смогу даже оплатить анестезиолога». Анестезиолог тотчас выключил клапаны своей ма¬
 шины. — И у меня нет денег заплатить хирургу! Хирург начал укладывать свои инструменты. — Я не смогу оплатить койку! «Больному» моментально вернули его одежду, pi он
 очутился на улице при помощи тех же двух санитаров,
 которые вкатили его в операционную... Непрерывно растущая цена за койку в больнице
 дала А. Бухвальду повод для злой иронии. В одном из
 фельетонов он знакомит читателей с «блестящей идеей»
 одного из своих друзей, делового человека, поистине
 гения по части бизнеса с недвижимой собственностью... — Квартиры по всей стране стали теперь коопера¬
 тивными — по принципу совладения,—говорит делец.
 Почему бы не сделать то же самое с больницами? Лю¬
 бой знает, что пребывание в больнице столь же дорого,
 как и плата за дом: когда расплачиваешься, то ничего
 не остается, кроме дыры в кармане. Почему не разре¬
 шить покупку больничных палат, как это делается с
 квартирами, чтобы можно было использовать их в любое,*
 время, когда необходимо? — Но люди не пользуются больничными палатами
 столь часто. — Хорошо! Но они могут ведь сдавать их напрокат
 родственникам, друзьям или просто знакомым.
В зеркале сатиры 9£ — По-моему, это выглядит весьма привлекательно. — Подумай, стоимость больничной палаты уже до¬
 стигла 300 долл. в день. Если ты купишь ее, то сможешь
 благоустроить в ней все по своему вкусу, создав себе
 второй дом. Отсиживаясь там, ты избежишь надоедли¬
 вых деловых встреч. — Нельзя ли будет приобрести комнату в больнице
 пополам с кем-нибудь? — Две семьи совместно могут приобрести больнич¬
 ную палату и разделить ее. Ведь гораздо дешевле ку¬
 пить половину палаты, чем пробыть в больнице три
 дня. — А как быть с людьми, которые не смогут приоб¬
 рести собственные больничные комнаты? — Мы добьемся для них займов через федеральное
 управление жилищного строительства. Наш девиз:
 «Больничная комната человека — его крепость!» — Чудесная идея! — Ее осуществление станет прежде всего символом
 упрочения общественного положения. Человек сможет
 сказать: «Если вы заболели в Нью-Йорке и нуждаетесь
 в больничной койке, воспользуйтесь, пожалуйста, нашей
 комнатой в больнице. Ключ от нее оставлен приврат¬
 нику в холле». — Это даже несравненно приятнее, чем владеть
 яхтой! — И более прибыльное капиталовложение, так как
 стоимость больничных комнат по всей стране непрерыв¬
 но растет, вы за один год удвоите помещенный ка¬
 питал. С горьким сарказмом фельетонист рисует времяпре¬
 провождение в больнице американских толстосумов. ...Мэри Астервуд родила мальчика в больнице на
 Холме роз. Это был ее первый ребенок. И Астервуды
 сняли отдельную палату, которая обошлась им в 10 тыс.
 долл. за неделю. «Думается,— заявил гордый отец,—
 у прессы нет повода поднимать шум. Мы можем тратить
 наше наследство и получать от этого удовольствие». ...В больнице «Краса клена» разбушевался скандал...
 Администрация решила проявить сострадание к пациен¬
 там, которые не имеют возможности платить за место
 в больнице более 500 долл. в день, и предоставила им
96 JI. JI. Борисоглебский койки в общей палате. Это вызвало серьезное неудо¬
 вольствие нефтяного сверхмиллиардера Берта Клогс-
 вела... Чтобы замять инцидент, администрация вынуж¬
 дена была заявить, что пациентам из общей палаты не
 будет разрешено встречаться с больными, находящимися
 в отдельных палатах, потому что последние задуманы
 как аристократические клубы... ...Лиз Уайт Уимпл с камнем в желчном пузыре по¬
 селилась в госпитале «Мемориал Линкольна». Операция
 проводилась в зале, который по этому случаю был спе¬
 циально украшен. После окончания операции со своим
 оркестром выступил известный дирижер Питер Дэчин.
 По мнению А. Бухвальда, это была одна из наиболее
 расточительных операций года... В своих фельетонах А. Бухвальд не обошел внима¬
 нием и «лекарственный бум», искусственно создаваемый
 фармацевтическими концернами при помощи дорого¬
 стоящей рекламы различных медикаментов. Большинство американцев,— констатирует он,—
 прибывает в Европу с огромным грузом различных ле¬
 карств, прописанных им лечащими врачами. Каждое из
 этих лекарств — чудо в своем роде, и американские ту¬
 ристы всегда готовы поделиться этими снадобьями с
 менее удачливыми соотечественниками, очутившимися
 на чужбине. ...Началось все это на званом обеде в Париже, когда
 фельетонист пожаловался на боль в горле. — О, у меня есть прекрасное средство,— сказала
 хозяйка дома.— Это «слипэухиздрин». Принимать по
 одной таблетке каждые два часа. — Старо! — воскликнул один из гостей.— Мне не¬
 давно прописали «эвентизил». Он не вгоняет в сон, а
 принимать его надо по две пилюли через четыре часа. — Я покинул Штаты на две недели позже вас,—
 вмешался другой гость,— и должен сказать, что «эвен¬
 тизил» заменен теперь «девилтизилом». У меня есть
 флакон с таблетками в отеле, и, если вы заглянете ко
 мне, я дам вам это средство. После обеда больной зашел в отель, получил «де-
 вилтизил» и принял две таблетки перед сном. К четы¬
 рем часам утра он уже не испытывал боли в горле, но
 дочувствовал спазмы в желудке и мучился до тех пор,
В зеркале сатиры пока утром не встретился за завтраком с одним голли¬
 вудским продюсером. — О,— сказал тот,— у меня с собой великолепное
 средство от болей в желудке. Называется оно «эгарра-
 кин». Через полчаса после приема предложенной пилюли
 желудок успокоился, но тут же начали слезиться глаза
 и потекло из носа. Позже, отправившись по делам, он перед входом в
 отель «Ланкастер» наткнулся на приятеля-американца,
 который немедленно опознал характер заболевания. — Вы, вероятно, заполучили аллергию. Поднимемся
 ко мне в номер, и я дам вам кое-что, чтобы от нее из¬
 бавиться. Не прошло и часа, как глаза у больного перестали
 слезиться. И все было бы хорошо, если бы не оказа¬
 лось, что он не может пошевелить левой рукой. — Мой врач,— сказал приятель,— предупреждал,
 что такое иногда имеет место, и дал мне что-то на этот
 случай. Сейчас пришлю. Посыльный принес таблетки оранжево-вишневого
 цвета. Больной принял их и вскоре смог двинуть ру¬
 кой. А вечером за ужином обнаружил, что у него сно¬
 ва болит горло. Но он уже ни одной душе не сообщил
 об этом... Р. Бейкер затрагивает в одном из фельетонов рас¬
 пространенную в США практику некоторых врачей по¬
 сылать друг к другу пациентов и делиться затем полу¬
 ченным гонораром. Допустим, сообщает он, что вы переехали с семьей в
 незнакомый город, и у одного из ребят вдруг поднялась
 температура. Как вам найти знающего врача? Вы от¬
 крываете телефонный справочник на разделе «Врачи»
 и узнаете, что фамилия ближайшего эскулапа в вашем
 районе, скажем, Б. Кларб. Тогда вы звоните по телефону
 пяти-шести другим врачам, чтобы узнать, что он из
 себя представляет: — Хэлло, доктор Филиппе! У моего ребенка жар.
 Мне нужен врач. Можете ли сказать мне, хорош ли
 доктор Кларб? Доктор Филиппе, как и любой другой врач, к кото¬
 рому вы обратитесь с тем же вопросом, несомненно ста¬
98 JI. JI. Борисоглебский нет уверять вас, что он не знает ничего плохого отно¬
 сительно Кларба, что тот «вполне хорош», либо «просто
 хорош», либо «способный человек». Если он прекрасный
 врач, они могут сказать и это. Возможно, он ни на что
 не годится, но ни один из спрошенных этого не скажет. Не теряя времени на наведение дальнейших спра¬
 вок, вы приглашаете Кларба. Он, вероятно, пропишет
 лекарство, жар у ребенка, вероятно, спадет, п вы, столь
 же вероятно, решите, что Кларб, во всяком случае, в
 медицине не столь уж некомпетентен. И вот однажды вы отправляетесь к тому же Кларбу
 сами по поводу какого-то недомогания, которое нару¬
 шает ваш покой. — У вас, видимо, не в порядке желчный пузырь,—
 говорит вам Кларб.—Мне хотелось бы, чтобы вас по¬
 смотрел доктор Свумбс. — А что за хирург этот Свумбс? — спрашиваете вы
 Кларба. Он мог бы сказать: «Откровенно говоря, я не доверил
 бы ему резать свою рождественскую индюшку». Но,
 нет! — Свумбс,— отвечает Кларб,— на редкость способ¬
 ный человек... Возможно, Свумбс действительно умелый хирург.
 Но, зная нравы медиков, вы не можете воспринять ре¬
 комендацию Кларба с полным доверием. В заключение хотелось бы привлечь внимание еще
 к одному фельетону. Его автор Арт Бухвальд подни¬
 мает злободневную для американцев проблему загряз¬
 нения окружающей среды. ...Детройт, как известно, крупнейший центр автомо¬
 бильной промышленности США. В этом городе и его
 окрестностях расположены заводы Форда и его конку¬
 рента — компании «Дженерал моторе». У города очень
 много неприятностей в связи с тем, что автозаводы на¬
 рушают предельно допустимые нормы загрязнения воз^
 духа, установленные государственной инспекцией. По¬
 этому заводам предоставлена дополнительная годовая
 отсрочка для выпуска более совершенных автомобилей,
 но автомобильные компании предупреждают, что не
 смогут в установленный срок выполнить требования
 инспекции.
В зеркале сатиры 9' По словам фельетониста, ему удалось недавно озна
 комиться с многообещающим планом, как выполнить зті
 требования. Его автор — инженер Хэксли Барнстейбл
 уже много лет трудится над проблемой ликвидации вы
 деления газов. Он говорит: — Это правда, мы не сможем сделать машину, спо
 собную снизить выделения окиси углерода, но мы уве¬
 рены, что придумали устройство, которое, если его при¬
 крепить к человеку, будет действовать так, что он не
 отравится ядовитыми газами. — Но это же фантастика! — Годами автомобильные компании посвящали все
 свои исследования попыткам уменьшить загрязнение
 воздуха выхлопными газами машин. И только теперь
 мы осознали, что гораздо легче придумать техническую
 новинку, надеваемую на человека. — Что же это? Барнстейбл открыл свой портфель и вынул из пего
 пакет. — Вот ответ Детройта на проблему загрязнения ат¬
 мосферы! — Но ведь это обыкновенная марлевая повязка с
 тесемками? — Правильно,— сказал Барнстейбл.— Вы надеваете
 ее на нос и рот, когда выходите на улицу, и это на
 50 процентов очищает вдыхаемый вами загрязненный
 воздух. — Это так просто! О чем же думали ваши ученые
 до сих пор? — Получилось совсем случайно,— сообщил Барнс¬
 тейбл.— Один из наших исследователей просматривал
 старый журнал «Нэшнл джиогрэфик» и обнаружил там
 фотографию группы людей, заснятых во время эпидемии
 гриппа в Японии. Все они были в марлевых повязках.
 Это сразу навело его на мысль, что такая повязка —
 лучший ответ на загрязнение воздуха в Соединенных
 Штатах. Самое прекрасное, что она обойдется потреби¬
 телю всего в доллар, в то время как противозагрязни-
 тельное приспособление на автомобиле будет стоить
 300 долларов. Мы, таким образом, не только разрешаем
 проблему выделения вредных газов, но и сохраняем
 299 долларов каждому владельцу автомобиля.
100 JI. JI. Борисоглебский — И они говорят, что Детройт спал все эти годы? — Нам остается теперь только убедить агентство
 охраны окружающей среды в необходимости установ¬
 ления закона, обязывающего каждого в нашей стране
 носить марлевую повязку. Любой, кто выйдет на улицу
 без этой повязки, должен подлежать штрафу или аре¬
 сту, а то и обоим наказаниям вместе... Так выглядит медицинская помощь в США в зерка¬
 ле сатиры, причем сатиры буржуазной.
И снова
 обещание нарушено «В конечном счете, выясняется, что это бу¬
 дет так называемый „шведский стол“ за¬
 кусок перед едой, с небольшими „кусоч-
 ками“ всего понемногу — мер профилакти¬
 ки заболеваний, охвата хронических неду¬
 гов, некоторого контроля над ценами в
 больницах». «Ю. С. нъюс энд Уорлд рипорт»
 о предложенном Дж. Картером
 плане реформы здравоохранения
 США Возросшее недовольство широких народных масс кри¬
 зисным состоянием системы здравоохранения в США и
 борьба всех демократических сил за реформу в этой
 области дали повод баллотировавшемуся в ходе изби¬
 рательной кампании 1976 г. на пост президента
 Дж. Картеру обещать в случае его избрания провести в
 жизнь программу общенационального страхования здо¬
 ровья. Подобные посулы не раз давались кандидатами
 в президенты и быстро забывались, как только новый
 хозяин водворялся на четыре года в Белом доме. Первые шаги Дж. Картера как президента не внесли
 по существу ничего нового в решение давно назревшей
 проблемы. Вместо всеобъемлющей программы реорга¬
 низации системы медицинского обслуживания прези¬
 дент ограничился рядом весьма скромных предложений,
 одним из которых была рекомендация больницам не
 повышать цены на лечение более чем на 9% в год
 (в 1977 г. расходы американцев на больничное лечение
 возросли в среднем на 15% ). Лишь в июле 1978 г. правительство Дж. Картера об¬
 народовало, наконец, основные положения своей меди¬
 цинской программы. «Гора» предвыборных обещаний и
 на этот раз родила, как говорится, лишь небольшого
102 Л. Л. Борисоглебский Battle Begins Over
 National Health Insurance Ш M From 1979 to 19
 Doubling of Medical I •to «мім W »• риАмям* «4 w
 ттШ I lr » (Ml Ш4 I *b«l ^ >»ww «to м»И to mmwm* Н» "* •« «Битва вокруг национального страхования
 здоровья началась»,— сообщает журнал
 «Юнайтед Стейтс нъюс энд Уорлд рипорт».
 В статье, опубликованной в журнале, из-
 лагаются три соперничающих между собой
 плана страхования здоровья — президента
 США. Дж. Картера и сенаторов Э. Кеннеди
 и Р. Лонга. «10. С. ньюс энд Уорлд рипорт», Нью-Йорк.
И снова обещание нарушено 103 мышонка. В осторожных и расплывчатых выражениях
 в этой программе говорилось о назревшей реформе здра¬
 воохранения, предполагающей охват всех без исключе¬
 ния американцев медицинским обслуживанием. Однако
 ее осуществление ставилось в зависимость от состояния
 дел в экономике и под предлогом борьбы с инфляцией
 отодвигалось на предстоящий десятилетний период. Важный акцент в программе Дж. Картера, как и в
 планах предыдущей администрации, был сделан иа со¬
 хранение принципов частного предпринимательства в
 сфере медицинской помощи населению. При этом, как
 писалось в американской прессе, осталось неясным, ка¬
 кие части плана станут осуществляться в первую оче¬
 редь — будет ли отдано предпочтение борьбе с катастро¬
 фическими для многих американцев счетами за меди¬
 цинскую помощь или всеобщему охвату такой помощью
 детей младше 12 лет? Начнется ли осуществление про¬
 граммы с оказания реальной помощи престарелым или
 миллионам других американцев, которые ныне совсем
 не охвачены услугами врачей? Правительственная инициатива в области здраво¬
 охранения натолкнулась па серьезную оппозицию в лице
 прогрессивной общественности страны. С резкой крити¬
 кой программы Дж. Картера выступили, в частности,
 американские профсоюзы. Председатель объединенного
 профсоюза рабочих автомобильной, авиакосмической
 промышленности и сельскохозяйственного машино¬
 строения Дуглас Фрейзер подчеркнул, что американский
 народ только за один 1977 г. был вынужден заплатить
 за медицинскую помощь 139 млрд. долл., в среднем по
 638 долл. на человека. Более 40 млн. американцев оста¬
 лись не охваченными системой медиципского страхова¬
 ния. Еще 30 млн. потеряли страховые медицинские по¬
 лисы из-за массовой безработицы 1975 г. Д. Фрейзер
 напомнил также, что в 61 государстве мира успешно
 действует общенациональная система здравоохранения
 и что в этом плане Соединенные Штаты Америки отно¬
 сятся к самым отсталым странам. Как подчеркнул руководитель даллаского отделения
 профсоюза рабочих сталелитейной промышленности
 Майкл Уилсон, медицинские расходы президента и кон¬
 грессменов, а также членов их семей полностью опла¬
104 JI. JI. Борисоглебский чиваются из федеральной казны. «И эти деятели забы¬
 вают о людях, которые выбирали их,— сказал он.—
 Трудящиеся лишены подобных привилегий. Президент
 Картер заслуживает критики: он обещал систему стра¬
 хования здоровья, а теперь говорит, что нам нужно
 ждать». Не могли обойти молчанием эту жизненно важную
 проблему организации престарелых граждан. Мнение
 пожилых американцев по поводу курса правительствен¬
 ной программы на частное предпринимательство выра¬
 зил председатель Совета пожилых граждан штата Фло¬
 рида Макс Серкук, который заявил: «Частные врачи и
 больницы используют государственные программы ме¬
 дицинской помощи для личного обогащения. У них одна
 цель — максимальная прибыль. Нужна ли нам такая
 система здравоохранения? Нет!» В оппозиции к программе Картера выступил и се¬
 натор Э. Кеннеди, уже много лет отстаивающий проект
 медицинского страхования населения при активном
 участии в нем государственных органов власти. «К со¬
 жалению,— отмечал сенатор,— я вынужден сказать, что
 в важнейшем вопросе здравоохранения президент не по¬
 считался с настроениями американцев и широкой под¬
 держкой общенационального страхования здоровья». Накануне предстоящей в 1980 г. новой избиратель¬
 ной кампании по выборам президента, борьба вокруг
 проектов национального страхования здоровья и рефор¬
 мы здравоохранения в США обещает быть особенно
 острой. В настоящее время на рассмотрении конгресса на¬
 ходятся три законопроекта по реформе здравоохране¬
 ния — Дж. Картера, Э. Кеннеди и председателя финан¬
 совой комиссии сената Р. Лонга. Наиболее предпочти¬
 тельным из них для простого американца несомненно
 является законопроект, предложенный сенатором
 Э. Кеннеди. Он предусматривает создание единой общенацио¬
 нальной программы медицинского обслуживания и стра¬
 хования всех без исключения американцев. Из средств,
 требуемых на осуществление этой программы, 3/4 долж¬
 но покрываться федеральным правительством и только
 lU — совместными страховыми взносами трудящихся и
И снова обещание нарушено 105 предпринимателей. Обязательное условие плана Э. Кен¬
 неди — строгое соблюдение контроля над цепами в
 больницах и врачебными гонорарами. В оппозиции к этому плану, как и к любым серьез¬
 ным переменам и реформам, стоит Американская меди¬
 цинская ассоциация, яростно сопротивляющаяся любому
 вмешательству государства в святая святых буржуаз- Когда шатается доллар. ного общества — в сферу частного бизнеса, во взаимоот¬
 ношения между врачом, больницей, страховой компа¬
 нией и пациентом. Немало противников у законопроек¬
 та Э. Кеннеди и в конгрессе. В своей аргументации они
 ссылаются на то, что правительство не может позволить
 себе предусмотренные в нем бюджетные расходы на
 сумму 28,6 млрд. Денег для Пентагона эти же самые
 законодатели не жалеют. Утвержденные конгрессом
 бюджетные ассигнования на военные цели составят в
 1980 и 1981 гг. соответственно свыше 140 и 160 млрд.
106 JI. JI. Борисоглебский долларов, а намеченная администрацией Картера пяти¬
 летняя программа гонки вооружений предусматривает
 рост военных расходов к середине 80-х годов до
 253 млрд. долл. Американская печать то и дело сооб¬
 щает о новых рекордных военных ассигнованиях на
 производство ракет, строительство авианосцев и других
 боевых кораблей, выпуск танков, разработку новых
 смертоносных видов оружия. Непрерывный рост военных расходов США остав¬
 ляет рядовому американцу все меньше надежд на при¬
 нятие закона о реформе здравоохранения. «Пройдут
 месяцы, а, возможно, даже и годы,— сообщает, оцени¬
 вая обстановку в конгрессе, журнал „10. С. ныос эпд
 Уорлд рипорт“,— прежде чем разногласия будут разре¬
 шены и появятся шансы на принятие нового закона». Каким бы ни был новый закон о реформе здраво¬
 охранения, в обществе, где незыблемы основы частного
 предпринимательства, в конечном счете он станет всего
 лишь компромиссом, охраняющим интересы капитала. Радикальное лечение хронически больного здраво¬
 охранения США невозможно в обстановке частнопред¬
 принимательской купли-продажи медицинских услуг.
 «Те, кто заявляет, что мы не можем позволить себе
 предоставить престарелым необходимые доходы, а всему
 нашему народу бесплатпое и необходимое медицинское
 обслуживание,— подчеркивал генеральный секретарь
 Коммунистической партии США Гэс Холл,— должны
 ответить на вопрос, почему другие страны, которые зна¬
 чительно менее экономически развиты, чем наше госу¬
 дарство, могут удовлетворять эти потребности. Каждая
 социалистическая страна в мире, начиная с громадного
 Советского Союза и кончая маленькой Кубой, находя¬
 щейся лишь в 90 милях от наших берегов, предостав¬
 ляет своему народу полное социальное обеспечение, бес¬
 платное медицинское обслуживание и больничное ле¬
 чение. Это, по-видимому, происходит потому, что в этих
 странах ие существует больше классов богатых тунеяд¬
 цев, живущих за счет народа. Социализм положил этому
 конец».
Источники I. “International Herald Tribune 31.VIII. 197(3. Fraud and Waste Take Quarter of Medicaid Funds.
 Senator Gets the “Treatment” in NY Clinik. II.VII.1978. U. S. Medical Groups Assert Inflation of Hospital
 Costs Is Slowing. 10.VIII.1978. Carter and Kennedy: Guns of August. By David
 S. Broder. 30—31.XI 1.1978. To Bar Disclosures by Hospital, Insurance Firms.
 Carter Weighs Strong Privacy Restriction U. S. Calls on Hos¬
 pital to Hold Down Spending. 30.111.1979. Some Psychiatric Drugs May Damage Fetal Brains. 16.V. 1979. Kennedy 65 Groups Back U. S. Health Insurance Plan. 11. “United States News and World Report
 28.IIT.1977. Uproar over Medical Bills. A full-skale crisis is now building up for the US medical
 profession as health costs soar — and irate demands for Go¬
 vernment action to curb fraund, overcharge and waste.
 24.IV.1978. The Tragedy of Care for America’s Elderly. Account of neglect, abuse or frank of some homes for the
 aged are raising demands for reform, innovations may impro¬
 ve life for oncoming hordes of older people — but major
 change will take years. 15.V.1978. Crisis In the Operating Room. A prestigious profession is in trouble — plagued by stories of
 scandals in surgery and unnecessary themselves are calling
 for a cleanup of unethical practices. 26.VI.1978. Malpractice Repeaters. 10.VII.1978. New Warning About Thouse “Easy Diets”. 7.V111.1978. p. 30. Is US Becoming a Drug-Ridden Society? Interview with Robert L. Du Pont Former Director National
 Institute on Drug Abuse. 7.VIII.1978. p. 54. The Battle Starts over National Health Insurance.
 Carter outlined his plans for the nation’s health care — and
 found himself under immediate fire from liberal lawmakers
 and conservative doctors. 4.VIII.1978. What Doctors Can Do to Cut Medical Bills. ".III.1979. Inside Our Hospitals. A towering symbol of the healing arts and one of the nation’s
 largest industries — the U. S. hospital is under fire, accused
 of inflationary groth at the expense of quality care for the
 millions it serves. .V.1979. Medical Costs Still Climbing.
108 JI. Л. Борисоглебский 4.VI.1979. р. 43. Medical Abuse: Even Worse Than Feared Doctors,
 hospitals, nursing homes, druggists some in every field are
 found cheating taxpayers out of an estimated 8 billion dollars
 a year. И.VI.1979. pp. 28—29. Preview of Carter’s National Health Insu¬
 rance. Interview with Joseph A. Califano. President’s proposal? What will it contain? The head of the agency drafting the blueprint answers these
 and other questions about a wide array of federal social
 programs. 25.VI. 1979. pp. 62—63. Battle Begins Over National Health Insu¬
 rance. After months of behind the scenes maneuvering the fighting
 now woves into the open. At stake: Political prestige, sweeping changed in medical be¬
 nefits and billions of dollars in new taxes. 13.VI 11.1979. p. 31. Dray Pushers Go For Even Younger Prey. In creasingly Grade-school pupils are being drawn into the
 ranks of narcotics users — often paying for the habits by
 taking part in crimes. III. “Time”: 7.VI.1971. p. 40. Health Care: Supply, Demands and Politics.
 22.XI.1971. p. 49. Curing the Emergency Room. Prepared to treat everything from cat soratches to gunshots.
 14.11.1972. p. 42. Willowbrook State school ward for severely re¬
 tarded adult patient. 28.V.1979. p. 56. Health Costs: What Limit? Soaring bill create a political issue and prompt a search for
 cure. IV. “Reader's Digest March, 1978. Medical Mystery of the Placebo. January, 1979. The Profession Under Siege. By Jacques Barzun. Unless the regenerate themselves morally and intellectually
 the learned professions will continue to lose not only public
 respect but their precions freedom as well. February, 1979. National Health Insurance: A bitter pill we
 shouldn’t swallow. Condence from “The American Spectator”. By William E. Simon, U. S. Secretary of the Treasure 1974—
 1977, author of the best-seller “A Time for Truth”. August, 1979. pp. 132—136. Surgery: the doubled’ edged Sword.
 In a controversial new book (“Surgery: Your Choises, Your
 Alternatives” by George Crile Jr MD) about the rising rate
 of “inappropriate” operations, a distinguished surgeon advises:
 patient beware. V. “Today's health”: February 1968. p. 57—72. Facts on Quacks.
Источники 109 VI. “Newsweek 3.VII.1972. p. 72. More women doctors. VII. “The Economist”: 15.1.1977. PBB poisoning. Shutting the barn door. 15.IX.1979. State Surgery. VIII. *‘Volksstimme”': 22.VII.1976. Krank macht das System.
 3.XII.1976. Es geschah... Von Eva Priester.
5 19 23 28 36 44 51 62 66 77 84 91 101 107 Содержание «Безнадежно больное здравоохране¬
 ние» Кто же виновник кризиса? Зловещая роль «организованной ме¬
 дицины» Мафия в белых халатах Опасный скальпель Трагедия престарелых Безумный, безумный мир Это называется геноцид Барыши индустрии медикаментов Шарлатанский бизнес Глазами американских карикатуристов В зеркале сатиры И снова обещание нарушено Источники
Борисоглебский
 Лев Львович Хрониче¬
 ский
 кризис
 здравоох¬
 ранения
 в США ИБ № 2355 Заведующая
 редакцией
 Г. Ф. Крутова Редактор
 Е. П. Кассирова Художественный
 редактор
 Н. И. Синякова Оформление
 художника
 Г. Ш. Басырова Технический
 редактор
 Н. Л. Ветрова
 и В. П. Сорокина Корректор
 С. М. Казинцева Сдано в набор
 24.03.80. Подписано
 к печати 23.06.80.
 Т—08988. Формат
 бумаги 84X10*/32. Бум. кн.ж^рн»
 Гари. Обыкн. нов. Печать высокая.
 Уел. печ. л. 5,88. Уч.-изд. л. 4,92.
 Тираж 60 000 экз.
 Заказ 1436.
 Цена 30 к. Ордена Трудового
 Красного Знамени
 издательство «Меди¬
 цина», Москва,
 Петроверигский
 пер., 6/8. S со Я 1=3 < к О. И В ИМПЕРИАЛИЗМ События Факты Документы Ордена Октябрьской
 Революции и ордена
 Трудового Красного
 Знамени Первая Об¬
 разцовая типография
 имени А. А. Жданова
 Союзполиграфлрома
 при Государственном
 комитете СССР по
 делам издательств,
 полиграфии и книж¬
 ной торговли.
 Москва, М-54, Ва¬
 ловая, 28
'С wbwen doctors :
 і berate ical School otWvssioas
30 коп.