/
Author: Палычева Л.Н.
Tags: анатомия человека биология человека биология клетки физиология человека
Year: 2023
Text
Любовь Палычева
АТЛАС
АНАТОМИИ
ЧЕЛОВЕКА
РУССКО-ЛАТИНСКО-АНГЛИЙСКОЕ ИЗДАНИЕ
Издательство ACT
Москва
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
Анатомия человека общепринято называется нор¬
мальной анатомией. Норма — отражение здоро¬
вого, реального состояния человека. Нормальное
строение, или состояние, органа, организма — от¬
сутствие нарушений в их функциях. Допустимы ва¬
рианты нормы как наличие индивидуальной измен¬
чивости. Отклонения от общей закономерности,
выходящие за границы нормы, — аномалия.
Все люди обладают одинаковым планом стро¬
ения и принадлежат к одному виду, хотя каждый че¬
ловек неповторим и отличается от других своими
особенностями. Главные принципы строения тела
человека — двусторонняя симметрия (сходство
сторон, но не абсолютное), полярность (различное
строение и функция полюсов), корреляция (соотно¬
шение между отдельными частями), сегментарность
(у человека только в области туловища).
Анатомия рассматривает понятие о типах тело¬
сложения. Квалифицируют три типа телосложения
человека: долихоморфный, брахиморфный и ме¬
зоморфный. Человек долихоморфного телосло¬
жения (греч. dolichos — длинный, morphe — вид,
форма), или астеник, — стройный, с относительно
более тонкими костями и длинными конечностями,
более слабым развитием мышц и жира, с преобла¬
данием продольных размеров над поперечными.
Внутренние органы опущены, диафрагма распо¬
ложена ниже, сердце расположено почти верти¬
кально, легкие длиннее. Человек брахиморфного
телосложения (греч. brachys — короткий), или ги¬
перстеник, — упитанный, с преобладанием по¬
перечных размеров. Петли тонкого кишечника
ориентированы преимущественно горизонтально,
диафрагма расположена высоко, легкие укоро¬
чены, относительно большое сердце расположено
поперечно. Человек мезоморфного телосложе¬
ния (греч. mesos — средний), или нормостеник, —
человек, у которого анатомические особенности
приближаются к усредненным параметрам нормы
(с учетом пола, возраста, и др.).
УСТРОЙСТВО ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
Организм человека един, он способен существо¬
вать только благодаря своей целостности. Орга¬
низм человека включает сому (греч. soma — тело),
которая охватывает кожу, кости, соединения ко¬
стей, мышцы и образованные ими вместилища (по¬
лости), и внутренности, расположенные внутри
полостей. К соме и внутренностям подходят и раз¬
ветвляются в них сосуды и нервы. В организме опре¬
деляют несколько иерархических уровней: организ¬
менный, системный, органный, тканевый, клеточный.
Первый иерархический уровень строения чело¬
века — целостный организм.
Второй иерархический уровень — системы
и аппараты органов. Система — совокупность ор¬
ганов с общим планом строения, единства, проис¬
хождения, выполняющих одну большую функцию
(например, дыхания, пищеварения и др.). В орга¬
низме человека выделяют следующие системы орга¬
нов: дыхания (дыхательная), пищеварения (пище¬
варительная), сердечно-сосудистая, кровеносная,
мочевая, половая, нервная, органы чувств (сен¬
сорные системы), лимфатическая и лимфоидная
(органы кроветворения и иммунной системы).
По функциональному признаку органы объединены
в аппараты: либо органы с различным строением
и происхождением, возможно не связанные между
собой анатомически, но выполняющие общую функ¬
цию (например, опорно-двигательный аппарат),
либо органы, выполняющие разные функции, но
связанные единым происхождением (например, мо¬
чеполовой аппарат).
Третий иерархический уровень — органы. Ор¬
ган — структурная единица организма со специфи¬
ческой функцией (или функциями). Каждому органу
(например, сердце, глаз, кишечник) свойственны
определенные форма и строение, которые при¬
способлены к выполнению специальной функции.
Четвертый иерархический уровень организа¬
ции — образующие органы ткани. Ткань — сово¬
купность клеток и межклеточного вещества, ко¬
торые объединены единством происхождения,
строения и функции. В организме человека установ¬
лено четыре типа тканей: эпителиальные, соедини¬
тельные, мышечные и нервная.
Пятый иерархический уровень организации —
клетка. Невозможно понять строение и функции
тканей без знаний основных принципов строения
клеток.
КЛЕТКА
Клетка — структурная элементарная единица всего
живого. Основные положения клеточной теории (не¬
мецкий ученый Т. Шванн): клетки растений и живот¬
ных принципиально сходны между собой, все они
возникают одинаково; все ткани и органы состоят из
клеток; деятельность организмов — сумма жизне¬
деятельности отдельных клеток. Немецкий ученый
Р. Вирхов доказал, что клетки — постоянная струк¬
тура, возникающие только путем размножения.
Клетке присущи все свойства живых орга¬
низмов: размножение, рост, развитие и передача
биологической информации потомкам, регенера¬
ция, активная реакция на раздражения, обмен ве¬
ществ, получение энергии извне и использование
этой энергии для выполнения работы и поддер¬
жания постоянства состава и строения, адаптация
к окружающей среде. Клетка имеет высокоупорядо¬
ченное строение.
Современное научное представление включает
основные положения клеточной теории:
— клетка — универсальная элементарная еди¬
ница всего живого;
— размножение клеток происходит только пу¬
тем деления исходной клетки;
— строение, химический состав, функции кле¬
ток всех живых организмов сходны между
собой;
— многоклеточные организмы — это сложные
клеточные комплексы, которые образуют це¬
лостные системы.
Существуют два типа клеток: эукариотические
клетки (простейшие, водоросли, грибы, лишайники,
растения, животные) и прокариотические клетки
(бактерии, микоплазмы, спирохеты, хламидии, рик¬
кетсии, актиномицеты, синезеленые водоросли).
Прокариотическая клетка имеет менее сложную ор¬
ганизацию, а высоко дифференцированная, более
сложно организованная эукариотическая клетка
обладает ядром, ограниченным двойной ядерной
мембраной, большим количеством мембранных ор¬
ганелл.
Клетка — главная структурная и функцио¬
нальная единица любого живого организма, кото¬
рая осуществляет рост, развитие, обмен веществ
и энергии, хранит, перерабатывает, реализует гене¬
тическую информацию. Морфология рассматривает
клетку как сложную систему биополимеров, состо¬
ящую из центра (ядра) и окружающей его цито¬
плазмы, где располагаются органеллы и включения
(гранулы). Клетка обязательно отделена от внешней
среды плазматической мембраной (цитолеммой,
плазмалеммой). Клетки разнообразны по стро¬
ению, химическому составу, форме, способу об¬
мена веществ.
Химический состав клетки включает более
100 химических элементов, из которых около 98% со¬
ставляют кислород, углерод, водород, азот. Осталь¬
ные элементы — макроэлементы (кальций, магний,
железо, калий, натрий, фосфор, сера) и микроэле¬
менты (йод, цинк, фтор, медь, марганец и др.), игра¬
ющие важную роль в обмене веществ в клетке.
Клетка состоит из органических и неорганиче¬
ских веществ. Органические вещества — белки,
углеводы, жиры (липиды), нуклеиновые кислоты.
Молекула белка — полимер, состоящий из по¬
вторяющихся единиц мономеров. Мономеры
белка — 20 аминокислот, соединенных между собой
пептидными связями. Образованная из мономеров
полипептидная цепь {первичная структура белка)
закручивается в спираль и, таким образом, возни¬
кает вторичная структура белка. Определенная
пространственная ориентация полипептидных цепей
дает третичную структуру белка, а объединение
нескольких третичных структур составляет четвер¬
тичную структуру белка.
Белки являются биологическими катализато¬
рами, увеличивающими скорость химических ре¬
акций в клетке в миллионы раз, выполняют стро¬
ительную (пластическую), двигательную, защитную,
энергетическую функции, а также обеспечивают
транспорт веществ внутри клетки, из клетки и в нее.
Углеводы — это основные источники энергии.
Углеводы подразделяются на моносахариды и по¬
лисахариды, построенные из моносахаридов. По¬
лисахарид гликоген находится в животных клетках,
полисахариды крахмал и целлюлоза — в расти¬
тельных. Сложные углеводы (соединенные с бел¬
ками, жирами) участвуют в образовании клеточных
поверхностей и взаимодействии клеток.
Липиды — жиры и жироподобные вещества
(холестерин, лецитин, некоторые гормоны). В стро¬
ении молекулы жиров основные компоненты — гли¬
церин и жирные кислоты. Липиды выполняют стро¬
ительную и энергетическую функции.
Нуклеиновые кислоты — полимерные моле¬
кулы, образованные мономерами (нуклеотидами).
Нуклеотид состоит из пуринового или пиримиди¬
нового основания, сахара (пентозы) и остатка фос¬
форной кислоты. Все клетки имеют два типа нукле¬
иновых кислот, отличающиеся по составу оснований
и сахаров: дезоксирибонуклеиновую (ДНК) и рибо¬
нуклеиновую (РНК).
Молекула ДНК состоит из двух пол и нуклеотид¬
ных цепей, закрученных одна вокруг другой в виде
двойной спирали. Азотистые основания обеих це¬
пей соединены между собой комплементарно (вза-
имодополняя) водородными связями, когда аде¬
нин соединяется только с тимином, а цитозин
с гуанином (А=Т, Г=Ц). В азотистых основаниях
ДНК записана генетическая информация, определя¬
ющая специфичность белков клетки, т.е. последова¬
тельность аминокислот в белковой цепи. ДНК пере¬
дает по наследству все свойства.
Ген — участок молекулы ДНК, элементарная
структурная и функциональная единица наслед¬
ственности, материальный носитель наследственно¬
сти, который характеризуется строго определенной
последовательностью нуклеотидов и отвечает за
синтез одного белка или признака. Геном — весь
генетический материал организма, включая гены
в хромосомах. Генотип — совокупность генов, на¬
ходящихся в хромосомах организма.
Молекула PHК состоит из одной поли нуклеотид¬
ной цепи и находится в ядре и цитоплазме. Суще¬
ствуют три типа РНК: 1) тРНК — информационная,
или мессенджер РНК {англ, messenger — послан¬
ник, вестник), переносит информацию о нукле¬
отидной последовательности ДНК в рибосомы;
2) тРНК — транспортная РНК переносит амино¬
кислоты в рибосомы; 3) рРНК — рибосомальная
РНК участвует в образовании рибосом.
Строение клетки
В организме человека имеются клетки самых разных
форм: шаровидные, отростчатые, овоидные, куби¬
ческие, веретеновидные, пирамидальные, чешуйча¬
тые, амебовидные, призматические, полигональные,
звездчатые, плоские. Размеры клеток варьируют от
нескольких микрометров до 200 мкм (яйцеклетка).
Каждая клетка имеет цитоплазму и ядро. Цито¬
плазма состоит из гиалоплазмы, органелл общего
назначения, которые есть во всех клетках, и орга¬
нелл специального назначения, имеющихся только
в определенных клетках и выполняющих специ¬
альные функции. Еще в клетках бывают временные
клеточные включения.
Плазматическая мембрана (цитолемма,
плазмалемма), толщиной 9—10 нм, покрывает
клетку снаружи и ограничивает ее от внеклеточной
среды. Функции цитолеммы: обеспечение поверх¬
ностных свойств клетки, разграничительная, транс¬
портная, защитная, участия в иммунных процессах,
рецепции (восприятия сигналов внешней для клетки
среды). Плазмалемма имеет трехслойную струк¬
туру, у которой внешняя поверхность покрыта тон¬
кофибриллярным гликокаликсом, состоящим из
комплексов углеводов с жирами (гликолипидов),
гликопротеидов (комплексов углеводов с белками),
боковых углеводных цепей. Цитолемма образует
ряд специфических структур: межклеточные со¬
единения, микроворсинки (лишенные органелл
пальцевидные выросты клетки), реснички, клеточ¬
ные инвагинации и отростки.
Цитолемма имеет два слоя молекул (гидрофиль¬
ных и гидрофобных) липидов (билипидный слой).
В билипидный слой погружены молекулы белка,
некоторые из которых проходят через всю толщу
мембраны, другие находятся в наружном или вну¬
треннем слоях мембраны. Многие белки связаны
с белками цитоплазмы. Белковые молекулы также
являются гидрофобными и гидрофильными: их ги¬
дрофобные участки окружены аналогичными «хво¬
стами» липидов, а гидрофильные обращены или
внутрь, или наружу клетки. Белки делятся по своим
мембранным функциям: рецепторы (воспринимают
сигналы), ферменты, переносчики; есть белки, об¬
разующие каналы для прохождения определенных
ионов или молекул.
Транспорт веществ — одна из необходи¬
мых функций плазматической мембраны. Разли¬
чают два вида транспорта: пассивный (не нужна
энергия) и активный (нужна энергия). Активный
транспорт осуществляют белки-переносчики
с помощью энергии молекул АТФ (аденозинтри-
фосфорная кислота) или за счет протонного по¬
тенциала.
В клетку вода поступает путем осмоса. Ос¬
мос {греч. osmos — толчок, давление) — медлен¬
ное проникновение растворителя (воды) через по¬
лупроницаемую мембрану, которая разделяет два
раствора, в результате их концентрации становятся
одинаковыми. Диффузия {лат. diffusio — распро¬
странение, растекание) — обусловленный броу¬
новским движением переход ионов или молекул че¬
рез мембраны из зоны, где эти вещества находятся
в более высокой концентрации, в зону с более низ¬
кой концентрацией до тех пор, пока концентрации
по обе стороны мембраны не станут идентичными.
Встроенные в мембрану специфические транспорт¬
ные белки переносят через нее небольшие поляр¬
ные молекулы, но каждый белок осуществляет
транспорт строго одного класса молекул или только
одного соединения.
Выделение макромолекул и частиц клеткой
происходит путем экзоцитоза (греч. ехо — вне,
kytos — клетка), поглощение — путем эндоцитоза
(греч. endon — внутри, kytos — клетка). Есть две
разновидности эндоцитоза: фагоцитоз — поглоще¬
ние частиц (греч. phagos — пожирающий, kytos —
клетка), и пиноцитоз — поглощение растворенных
веществ (греч. pino — пью). Транспортируемые ве¬
щества в процессе экзо- и эндоцитоза заключены
в мембранные пузырьки и при попадании в клетку
направляются к соответствующим органеллам.
Мембранные органеллы — огромное коли¬
чество внутриклеточных мембран клеток человека
(ядро, эндоплазматический ретикулум, комплекс
Гольджи, митохондрии, лизосомы, пероксисомы),
которые составляют несколько изолированных от¬
секов, или компартментов (англ, compartment —
отделение, купе), с различными функциями и стро¬
ением. Мембранные органеллы обеспечивают
большое количество разнообразных, разделенных
в пространстве биохимических реакций. Мембран¬
ные органеллы построены из элементарных мем¬
бран, принцип строения которых аналогичен стро¬
ению цитолеммы.
Эндоплазматическая сеть (ЭПС) — единая
система внутриклеточных мембран с множеством
инвагинаций и складок, в виде множества трубочек,
плоских или округлых цистерн, мембранных пузырь¬
ков. Функции ЭПС — синтез и транспорт веществ
в клетке. Определяют два типа ЭПС: шероховатая,
или гранулярная, наружная сторона которой по¬
крыта рибосомами, и гладкая, или агранулярная,
без рибосом. Функции шероховатой ЭПС — синтез
белков рибосомами и транспорт белков. Функции
гладкой ЭПС — синтез и обмен углеводов и липидов
(в том числе холестерина, стероидных гормонов,
гликогена), синтез хлоридов, из которых в желудке
образуется соляная кислота (клетки желудочных
желез), разрушение токсинов (печеночные клетки),
мышечное сокращение, отщепление будущих тром¬
боцитов от их предшественников мегакариоцитов.
Комплекс, или аппарат Гольджи (внутрикле¬
точный сетчатый аппарат, КГ), — совокупность
цистерн, пузырьков, трубочек, пластинок, ме¬
шочков, ограниченных мембраной, в которых на¬
капливаются, сортируются и упаковываются син¬
тезированные продукты. Функции комплекса
Гольджи — синтез полисахаридов, образование
белково-углеводных комплексов и выведение из
клетки с помощью элементов КГ модифицирован¬
ных переносимых макромолекул. Транспортные пу¬
зырьки отпочковываются отЭПС и сливаются с КГ, от
которого постоянно отпочковываются секреторные
пузырьки.
Лизосомы — мембранные органеллы диаме¬
тром 0,4—0,5 мкм, содержащие около 50 видов раз¬
личных гидролитических ферментов. Функции ли¬
зосом — внутриклеточное расщепление различных
веществ.
Митохондрии — органеллы с двойными мем¬
бранами, между которыми расположено межмем¬
бранное пространство. Площадь митохондрии
многократно увеличивается за счет внутренней мем¬
браны с многочисленными складками (кристами).
К обращенной к матриксу (внутренней) поверхно¬
сти крист прикреплено множество частиц (до 4000
на 1 мкм2 мембраны), напоминающих форму гриба.
Митохондрии обладают собственной ДНК, обеспе¬
чивающей, как и ДНК ядра, хранение, передачу
и воспроизведение наследственной информации.
Доказано, что митохондрии являются самовоспро-
изводящимися органеллами (митохондрии возни¬
кают только из митохондрий). Функция митохон¬
дрий — участие в процессах клеточного дыхания.
От количества имеющихся митохондрий зависит
дыхание каждой клетки: чем их больше, тем интен¬
сивнее дыхание. Так, в одной печеночной клетке их
около 2500.
Митохондрии являются «энергетическими стан¬
циями клетки». Энергия запасается в химических
связях аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).
АТФ — универсальный переносчик и основной
аккумулятор энергии, которая заключена в вы¬
сокоэнергетических связях между тремя остат¬
ками фосфорной кислоты. Они преобразуют
энергию химических веществ в доступную для ис¬
пользования клеткой форму: мышечного сокраще¬
ния, синтеза различных веществ и другие работы.
Количество, размеры и расположение митохон¬
дрий связано с функцией клетки, ее потребностями
в энергии.
В клетке постоянно происходит обмен веществ,
или метаболизм, — совокупность процессов асси¬
миляции (реакции синтеза сложных биологических
молекул из более простых) и диссимиляции (ре¬
акции расщепления). В результате диссимиляции
освобождается энергия, заключенная в химических
связях пищевых веществ, и используется клеткой
для осуществления различной работы, в том числе
и ассимиляции. Энергия, заключенная в химических
связях аминокислот, простых сахаров и жирных
кислот, которые образуются в результате пищеваре¬
ния из белков, углеводов, жиров, поступает в клетку
и используются клеткой.
Клеточный центр, находящийся вблизи ядра,
образован двумя центриолями. Каждая центри¬
оль — цилиндр, стенка которого состоит из девяти
триплетов микротрубочек длиной около 0,5 мкм
и диаметром около 0,25 мкм. Каждый триплет обра¬
зован тремя микротрубочками с мономерами белка
тубулина. В процессе клеточного деления центри¬
оли удваиваются. Функция центриолей — участие
в образовании базальных телец ресничек и жгути¬
ков и митотического веретена.
Цитоскелет, или клеточный скелет, — трех¬
мерная сеть, в которой белковые нити соединены
между собой поперечными сшивками. С цитоскеле¬
том связаны различные органеллы и растворимые
белки. Главную роль в образовании цитоскелета
играют микротрубочки.
Микротрубочки — полые цилиндры различ¬
ной длины диаметром 20—30 нм, имеющиеся в ци¬
топлазме всех эукариотических клеток. Стенка каж¬
дой микротрубочки, толщиной 6—8 нм, состоит из
13 параллельных нитей, которые образованы мо¬
номерами белка тубулина. Функции микротрубо¬
чек — формирование клеточного скелета и участие
в транспорте веществ внутри клетки.
Реснички и жгутики — выросты клетки, окру¬
женные цитолеммой. В центре каждой реснички
проходит осевая нить с девятью периферическими
дуплетами (парами) микротрубочек, которые окру¬
жают одну центральную пару. Из базального тела
образуются микротрубочки осевой нити. В базаль¬
ном тельце, которое состоит из девяти триплетов
(триплет — три структуры) микротрубочек, закан¬
чиваются периферические пары. На уровне цито¬
леммы вершины клетки триплеты переходят в ду¬
плеты, на этом же уровне начинается центральная
пара микротрубочек. Полые микротрубочки обра¬
зованы 13 параллельными нитями, состоящими из
глобулярного белка тубулина (мономер). Благодаря
взаимному скольжению дуплетов микротрубочек
относительно друг друга, обусловленному белком
денеином, реснички совершают координирован¬
ные колебательные движения. Жгутики эукариоти¬
ческих клеток похожи на реснички, но они длиннее
(например, жгутики сперматозоидов). Функция рес¬
ничек и жгутиков — движение.
Ядро — основная структура клетки, имею¬
щаяся во всех клетках человека, кроме тромбо¬
цитов и эритроцитов. Форма ядра в большинстве
клеток шаровидная или овоидная. Размеры ядер
различны, наиболее крупное ядро имеет яйце¬
клетка. В ядре в виде плотного интенсивно окраши¬
вающегося округлого однородного тельца имеется
одно или несколько ядрышек. В ядрышке обра¬
зуются рибосомы. Окружает ядро и отделяет со¬
держимое ядра от цитоплазмы ядерная оболочка,
имеющая внутреннюю и наружную ядерные мем¬
браны, которые разделены околоядерным (перину¬
клеарным) пространством. Наружная мембрана
с прикрепленными к ней рибосомами постепенно
переходит в гранулярную ЭПС. Через множество
расположенных упорядоченно ядерных пор округ¬
лой формы, пронизывающих ядерную оболочку,
осуществляется обмен веществ между ядром и ци¬
топлазмой и избирательный транспорт крупных ча¬
стиц.
Хроматин находится в ядре. Он образован
ДНК, которая связана с РНК и белками. Метафаз-
ная хромосома — это две хроматиды (две молекулы
ДНК), соединенные между собой в области центро¬
меры. В результате суперспирализации ДНК видны
хромосомы (греч. chroma — краска, soma — тело)
в делящемся ядре.
Хромосомы — носители наследственной ин¬
формации, записанной в определенной последова¬
тельности нуклеотидов. Хромосомы — удлинен¬
ные палочковидные структуры с двумя «плечами»,
которые разделены центромерой. В организме су¬
ществует два типа клеток: соматические (это боль¬
шинство клеток) и половые. В соматических
клетках имеются по две копии каждой хромо¬
сомы — гомологичные хромосомы, одинаковы по
строению, форме, длине, расположению полос, не¬
сут одни и те же гены, которые локализованы оди¬
наково. Каждая пара хромосом соматической
клетки представляет собой одну «материнскую»
(происходит из яйцеклетки, гомологична) и одну
«отцовскую» (происходит из сперматозоида, гомо¬
логична) хромосомы. Половые хромосомы не яв¬
ляются гомологичными: женская (X) хромосома со¬
вершенно отличается от мужской (Y) хромосомы.
Y-хромосома намного меньше Х-хромосомы и дру¬
гих хромосом.
В человеческом организме в каждой хромо¬
соме несколько тысяч генов, а во всех хромосомах
около 70 000 генов!
Нормальный кариотип (греч. karyon — ядро
ореха, typos — образец) соматических клеток
человека включает 23 пары хромосом (диплоид¬
ный набор), 22 пары аутосом и одну пару поло¬
вых хромосом (XX — женщины или XY — муж¬
чины); половые клетки содержат гаплоидный
(одиночный) набор — 23 хромосомы: 22 ауто¬
сомы и одну половую (X — женщины или Y —
мужчины).
Клеточный цикл
Главное правило современной биологии:
Репликация
Транскрипция
I
Трансляция
ДНК) —► РНК —► Белок
Заключенная в ДНК наследственная инфор¬
мация передается по наследству благодаря ее
самоудвоению (репликации). Генетическая ин¬
формация, записанная в виде последовательно¬
сти нуклеотидов ДНК, в процессе транскрипции
переписывается в нуклеотидную последова¬
тельность РНК, которая, в свою очередь, опре¬
деляет последовательность аминокислот соот¬
ветствующей белковой молекулы.
Клеточный цикл — вся совокупность процес¬
сов, которые происходят в клетке при ее подготовке
к делению и во время собственно деления. Кле¬
точный цикл состоит из митоза — деления клетки
(5—10% времени цикла) и интерфазы (90—95% вре¬
мени цикла) — промежутка времени между оконча¬
нием одного митоза и началом следующего.
Интерфаза характеризуется увеличением
массы клетки, всех ее компонентов, удвоением
центриолей. Наиболее интенсивно синтезируются
РНК, белки и удваиваются центриоли. Самая важ¬
ная часть интерфазы — удвоение (репликация)
ДНК. Удваивается вся ДНК, кроме ее центромер¬
ных участков. Репликация (лат. replicatio — по¬
вторение) — процесс передачи хранящейся ге¬
нетической информации из родительской
ДНК в дочернюю ДНК путем точного ее воспро¬
изведения. При репликации каждая родительская
цепь ДНК является матрицей для синтеза дочер¬
ней цепи. Репликация начинается раскручива¬
нием и расхождением двух цепей ДНК. Вдоль каж¬
дой цепи строится новая цепь, при этом напротив
тимина родительской цепи к синтезируемой до¬
черней цепи добавляется аденин, а напротив ци¬
тозина — гуанин, и оба основания соединяются
между собой водородными связями. Процесс ре¬
пликации заканчивается образованием двух оди¬
наковых двухцепочечных молекул ДНК, обе они
идентичны материнской. Каждая из двух дочерних
молекул ДНК состоит из одной старой (материн¬
ской) и одной новой цепи.
Митоз (греч. mitos — нить) создает условия
для генетической стабильности, образования но¬
вых клеток, увеличения их числа в организме, про¬
цессов регенерации (восстановления). Митоз на¬
чинается в момент удвоения (в интерфазе) числа
хромосом (46 х 2). В митозе различают профазу,
метафазу, анафазу и телофазу.
Профаза', к полюсам клетки начинают расхо¬
диться обе пары центриолей, одновременно возни¬
кает двухполюсное митотическое веретено, которое
состоит из микротрубочек. Метафаза', ядерная обо¬
лочка разрушается, хромосомы выстраиваются в ряд
по экватору веретена, центромеры хромосом при¬
крепляются к микротрубочкам веретена. Метафаз-
ная хромосома — две соединенные центромерой се¬
стринские хроматиды, каждая из которых содержит
одну уложенную в виде суперспирали молекулу ДНК.
Анафаза', сестринские хроматиды разделяются и ста¬
новятся отдельными s-хромосомами, расходящи¬
мися к полюсам с одинаковой скоростью. Телофаза:
к полюсам подходят разделившиеся группы хромо¬
сом, разрыхляются, деконденсируются, переходя
в хроматин, становятся активными. В середине тело¬
фазы начинается образование ядрышка. В конце те¬
лофазы ядерная оболочка каждой дочерней клетки
восстанавливается, плазматическая мембрана обра¬
зует борозду деления, которая углубляется. Дочер¬
ние клетки расходятся.
Мейоз (греч. meiosis — уменьшение) — способ
деления ядер и клеток, который приводит к обра¬
зованию из одной материнской клетки четырех до¬
черних клеток с уменьшением в каждой в два раза
количества хромосом. В результате мейоза образу¬
ются четыре гаплоидные клетки, имеющие одиноч¬
ный набор хромосом (23). Мейоз — одна реплика¬
ция ДНК, за которой следуют два митотических
деления ядер и клеток (мейоз I и II). В мейозе вы¬
деляют такие же фазы, что и в митозе.
В интерфазе мейоза увеличивается масса
клетки и количество ее органелл, удваивается
ДНК материнской клетки, при этом хромосомы
остаются связанными своими центромерами, так
что в ядре имеется по четыре набора каждой хро¬
мосомы.
Мейоз I: в наиболее продолжительную профазу
происходит кроссинговер (англ, crossing-over — пе¬
рекрест) — перекрест гомологичных участков го¬
мологичных хромосом с их последующим разры¬
вом и присоединением участков хроматид к другой
гомологичной хромосоме. Именно кроссинго-
вер обеспечивает разнообразные генетические
комбинации. До кроссинговера каждая хромо¬
сома была либо материнской, либо отцовской, по¬
сле кроссинговера каждая хромосома содержит
гены и от отцовской, и от материнской хромосомы,
т.е. происходит генетическая рекомбинация.
Метафаза I: аналогично стадии митоза, хро¬
мосомы устанавливаются в экваториальной пло¬
скости. В анафазе / гомологичные хромосомы от¬
деляются друг от друга и расходятся к полюсам.
В телофазе / наборы гомологичных хромосом на¬
ходятся у полюсов, их число уменьшилось вдвое,
но каждая из них состоит уже из двух генетиче¬
ски различных хроматид. Формируются ядерная
оболочка и ядрышко, образуется борозда деле¬
ния, которая быстро углубляется, клетка разделя¬
ется на две клетки, каждая из которых содержит
гаплоидный набор удвоенных хромосом.
Интерфаза И: очень короткая, и в ней не про¬
исходит удвоения ДНК. Фазы мейоза И анало¬
гичны стадиям митоза. В быстрой профазе И клетка
содержит одиночный (гаплоидный) набор удвоен¬
ных хромосом, т.е. в каждой дочерней клетке име¬
ется по 46 хромосом. В результате мейоза II обра¬
зуются четыре клетки, каждая из которых несет
одиночный (гаплоидный) набор хромосом (23).
В половых клетках при мейозе из клетки у
женщин образуются одна яйцеклетка и три по¬
лярных тельца, которые рассасываются; у муж¬
чин — четыре сперматозоида. Благодаря крос-
синговеру во время образования половых клеток
создается множество разнообразных сочетаний ге¬
нов. При оплодотворении яйцеклетки сперматозо¬
идом в зиготе восстанавливается диплоидный на¬
бор хромосом. Во время образования яйцеклетки
и сперматозоида в зависимости от распределения
генетического материала число возможных сочета¬
ний генов в оплодотворенной яйцеклетке огромно.
В результате оплодотворения каждый ген в зиготе
представлен двумя экземплярами (аллелями) — от
отца и от матери.
Рибосомы — округлые тельца размерами
20 х 30 нм, которые образованы РНК и белком. Ри¬
босомы имеются во всех клетках человека, кроме
зрелых эритроцитов, расположены поодиночке или
группами в форме спиралей, розеток, завитков (по¬
лирибосомы, или полисомы). Рибосомы или сво¬
бодно расположены в цитоплазме, или прикреплены
к мембранам гранулярной ЭПС. Функция рибо¬
сом — синтез белка: свободные рибосомы синте¬
зируют необходимый для жизнедеятельности самой
клетки белок, прикрепленные — подлежащий выве¬
дению из клетки белок.
Синтез белка (трансляция) связан с процес¬
сом транскрипции — «переписывания» инфор¬
мации, которая хранится в ДНК, на информаци¬
онную, или мессенджер, РНК (мРНК), которая
переносит информацию о нуклеотидной последо¬
вательности ДНК в рибосомы. Триплетный генети¬
ческий код состоит из трех последовательно рас¬
положенных нуклеотидов (триплетов), которые
кодируют присоединение одной аминокислоты
к растущей белковой (полипептидной) цепи. Рибо¬
сомы переводят генетический код в молекулу белка.
Генетический код должен быть постоянным, любое
изменение в нем приведет к нарушению последова¬
тельности аминокислот в белковой цепи, вызывая
мутацию.
Клетка
Рис. 1 Различные виды клеток организма человека
9 Extracellular fluid
2 Transmembrane
glycoprotein
1 Cholesterol
10 Cytoplasm
Рис. 2 Клеточная мембрана
1. Cholesterolum; Холестерол; 2. Glycoproteinum transmembraneum; Трансмембранный гликопротеин; 3. Glycolipidum;
Гликолипид; 4. Carbohydrates; Углеводы; 5. Porus nuclearis; Ядерная пора; 6. Transport proteini; Транспортный белок;
7. Proteinum transmembranum; Трансмембранный белок; 8. Proteinum peripherale; Периферический белок; 9. Fluidum
extracellulare; Внеклеточная жидкость; 10. Cytoplasma; Цитоплазма
Клетка
2
Aquaporin
1 Simple diffusion
a Molecule-i
b Hormone—*
Рис. 3 Мембранный транспорт
1. Простая диффузия: a. Molecule — молекула, b. Hormone — гормон, с. Extracellular space — внеклеточное
пространство, d. Cytoplasm — цитоплазма; 2. Аквопорин: е. Water molecule — молекула воды; 3. Ионный канал: f. Ion —
ион, g. Open — открытый канал, h. Closed — закрытый канал.; 4. Симпорт; 5. Антипорт
3 Glycolipid
5 Pore
4 Carbohydrates
8 Peripheral
protein
7 Transmembrane
protein
6 Channel protein
Water —
molecule
3 Gated ion channel
4 Symporter
5 Antiporter
Open-
Closed
Nucleus et Reticulum endoplasmicum; Ядро;
Эндоплазматическая сеть; Эндоплазматический ретикулум
3 ROUGH ENDOPLASMIC
RETICULUM —
SYNTHESYZES PROTEINS AND
PERFORMS OTHER FUNCTIONS
o ''''''
RIBOSOMES
9 SMOOTH ENDOPLASMIC
RETICULUM
SYNTHESYZES LIPIDS AND
PERFORMS OTHER FUNCTIONS
Complexus golgiensis; Apparatus
golgiensis; Комплекс Гольджи;
Аппарат Гольджи
3. Везикул входит
в ядерную мембрану
17 PROTEINS ARE MODIFIED WITHIN'
THE GOLGI APPARATUS
1. Протеины
упаковываются
в секреторные везикулы
для экзоцитоза
2. Везикул становится
лизосомой
10 TRANSPORT VESICLE
13 DISCHARGE OF
WASTE MATERIALS
1 6 SECRETED PROTEINS
Рис. 4 Эндоплазматический ретикулум и комплекс Гольджи
1. Proteini; Протеины; Протеины мигрируют от гранулярной эндоплазматической сети к аппарату Гольджи;
2. Ribosomae; Рибосомы; 3. Reticulum endoplasmicum granulosum; Гранулярная эндоплазматическая сеть; Гранулярный
эндоплазматический ретикулум; Синтезирует протеины и выполняет остальные функции; 4. Nucleus; Ядро; 5. Nuclear
envelope; Tegumentum nucleare; Оболочка ядра; 6. Nucleolus; Ядрышко; 7. Chromatinum; Хроматин; 8. Porus nuclearis;
Ядерная пора; 9. Reticulum endoplasmicum non granulosum; Агранулярная (гладкая) эндоплазматическая сеть;
Агранулярный (гладкий) эндоплазматический ретикулум; Синтезирует липиды и выполняет остальные функции
10. Vesiculus; Транспорт везикула; 11. Phagolysosoma; Фаголизосома; 12. Residual body Corpus relictum; Остаточное тело;
13. Exocitosis; Экзоцитоз; 14. Phagosoma; Фагосома; 15. Microbus; Микроб; 16. Секретируемые протеины; 17. Протеины
изменяются в комплексе Гольджи
Рис. 5 Митохондрия
1. DNA mitochondrialis; Митохондриальная ДНК; 2. Membrana mitochondrialis interna; Внутренняя митохондриальная
мембрана; 3. Ribosoma; Рибосома; 4. Matrix mitochondrialis; Митохондриальный матрикс; 5. Spatium intermembranosum;
Межмембранное пространство; 6. Granulum mitochondriale; Митохондриальная гранула; Плотная гранула; 7. Membrana
mitochondrialis externa; Наружная митохондриальная мембрана; 8. Crista mitochondrialis; Митохондриальная криста
NUCLEUS
.NUCLEAR ENVELOPE J
.NUCLEOLUS 6
.CHROMATIN 7
'NUCLEAR PORE Q
1 PROTEINS FROM ROUGH ENDOPLASMIC
RETICULUM MIGRATE TO GOLGI APPARATUS
PHAGOLYSOSOME
RESIDUAL
BODY
PHAGOSOME'
4 Matrix
5 Intermembrane space
3 Ribosome
2 Inner membrane-
FoFi portion
1 Mitochondrial DNA
7 Outer membrane
8 Cristae
1 DNA
Рис. 6 Ядро
1. Chromatinum condensatione; Конденсированный хроматин; 2. Nucleolus; Ядрышко; 3. Porus nuclearis; Ядерная пора;
4. Membrana nuclearis; Ядерная мембрана; 5. Fibrillae; Фибриллы; 6. Chromatinum diffusive; Диффузный хроматин;
7. Nucleoplasma; Нуклеоплазма; Кариоплазма; 8. Granules; Гранулы
Клетка
L5
Рис. 7 Репликация ДНК
1. DNA; Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК); 2. DNA, Polymerasa; Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК),
полимераза; 3. Ensymum; Энзим (фермент)
3 Nuclear
pores
4 Nuclear
membrane
2 Nucleolus
5 Fibrils
6 Chromatin
diffuse
1 Chromatin
condensed
8 Granules
7 Karyoplasm
3 DNA Polymirase
2 Enzyme
DNA
4 Transcription
Клетка
Рис. 8 Синтез белка
AUGCUUUCGUAU UACGAAAGCAUA AUGCUUUCGUAU UACGAAAGCAUA
5 Translation
Met Leu Ser Tyr Tyr Glu Ser lie Met Leu Ser Tyr Tyr Glu Ser lie
1. DNA; Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК); 2. RNA; Рибонуклеиновая кислота (РНК); 3. Proteinum; Белок;
4. Transcriptio; Транскрипция; 5. Translatio; Трансляция
з Growing polypeptide chain
2 Large ribosomal subunit
tRNA 4
1 mRNA 5 Small ribosomal subunit
Рис. 9 Рибосома и белковая цепь
1. Filamentum acidi ribonuclearis nuntii; Филамент матричной рибонуклеоновой кислоты (мРНК); 2. Pars magna; Большая
субъединица; 3. Catena polypeptide; Растущая полипептидная цепь; 4. Transport RNK; Транспортная РНК; 5. Pars parva;
Малая субъединица
RNA
Protein
2. Prophase
Рис. 10 Митоз
1. Interphasa; Интерфаза; 2. Prophasa; Профаза; 3. Prometaphasa; Прометафаза; 4. Metaphasa; Метафаза; 5. Anaphasa;
Анафаза; 6. Telophasa; Телофаза
1 Interphase
1 Centrosomes
Рис. 11 Мейоз
1. Interphasis I; Интерфаза I; 2. Prophasis I; Профаза I; 3. Metaphasis I; Метафаза I; 4. Anaphasis I; Анафаза I
1. Cytocentrum; Centrosoma; Клеточный центр; Центросома; 2. Fibra fusi; Волокно веретена; 3. Sister chromatids remain
attached; Сестринские хроматиды остаются соединенными; 4. Chromosoma homologum; Гомологичные хромосомы
разделяются
1. Interphase
3. Prometaphase
4. Metahase
5. Anaphase
6. Telophase
2 Prophase
3 Metaphase
4 Anaphase
4
Homologous
chromosomes
separate
2 Spindle
3 Sister
chromatids
remain attached
В зависимости от строения протоков железы бы¬
вают простые, с один протоком, и сложные, в глав-
ТКАНИ
Существуют четыре типа тканей: эпителиальные, со¬
единительные, мышечные и нервная.
Эпителиальные ткани
Эпителиальные ткани включают покровный эпите¬
лий, который покрывает поверхность тела и высти¬
лает слизистые оболочки, отделяя организм от внеш¬
ней среды, и железистый эпителий, который образует
железы. Эпителий — слой клеток, которые лежат на
тонкой базальной мембране, лишенный кровенос¬
ных сосудов. Питание эпителия осуществляется за
счет подлежащей соединительной ткани. Базальная
мембрана — слой межклеточного вещества (белков
и углеводов), располагающийся на границах между
Ткани
различными тканями.
Покровный эпителий в зависимости от коли¬
чества слоев клеток делят на однослойный и мно¬
гослойный. Однослойный эпителий покрывает се¬
розные оболочки (перикард, брюшину, плевру)
и выстилает большинство слизистых оболочек, мно¬
гослойный эпителий покрывает кожу и выстилает
некоторые слизистые оболочки (ротовую полость,
глотку, пищевод, конъюнктиву глаза, влагалище).
Железистый эпителий образует железы — ор¬
ганы, паренхима (функциональная часть органа)
которого сформирована железистыми клетками.
Различают: 1) экзокринные железы с выводными
протоками; 2) эндокринные железы без выводных
протоков, выделяющие синтезируемые ими про¬
дукты непосредственно в межклеточные простран¬
ства, откуда они поступают в кровь и лимфу; 3) сме¬
шанные железы, состоящие из экзо- и эндокринных
отделов (к примеру, поджелудочная железа); 4) од¬
ноклеточные железы — бокаловидные клетки,
вырабатывающие слизь. Бокаловидные клетки на¬
ходятся среди эпителиальных клеток, покрыва¬
ющих слизистые оболочки полых органов дыха¬
тельной, пищеварительной и половой систем.
Экзокринная железа имеет начальный (секре¬
торный) отдел из железистых клеток, которые вы¬
рабатывают различные секреты, и протоки, через
которые эти вещества выводятся. В зависимости
от строения секреторного отдела бывают трубча¬
тые (наподобие трубки), ацинозные (напоминают
грушу или удлиненную виноградину) и альвеоляр¬
ные (наподобие виноградины), а также трубчато¬
ацинозные и трубчато-альвеолярные железы.
ные выводные протоки которых вливается мно¬
жество мелких протоков, в которые открываются
несколько секреторных отделов. Функция желез —
выработка белкового, слизистого и смешанного се¬
крета.
Соединительные ткани
Соединительные ткани включают: 1) собственно
соединительные ткани (рыхлая волокнистая
и плотная волокнистая неоформленная и оформ¬
ленная); 2) твердые скелетные (костная, хряще¬
вая); 3) ткани со специальными свойствами (пиг¬
ментная, жировая, ретикулярная); 4) жидкие (кровь
и лимфа). Функции соединительных тканей — опор¬
ная (механическая), трофическая (питательная), за¬
щитная (иммунная), формирование стромы органов.
Соединительные ткани состоят из многочисленных
клеток и вырабатываемого ими межклеточного ве¬
щества, которое состоит из аморфного вещества
и волокон (коллагеновых, эластических, ретикуляр¬
ных) и имеет разную консистенцию (от твердого
в кости до жидкого в крови и лимфе).
Кровь
Состав крови: клетки (44% объема крови), находя¬
щиеся во взвешенном состоянии в жидком межкле¬
точном веществе сложного состава — плазме (54%
объема).
Плазма — жидкая часть крови, состав которой:
до 91% воды, 6,5—8% белков, около 2% низкомо¬
лекулярных соединений; pH плазмы колеблется
в пределах от 7,37 до 7,43; удельный вес от 1,025 до
1,029. В плазме огромное количество электролитов
и неэлектролитов. Функции белков плазмы (альбу¬
мины и глобулины) — транспортная, трофическая,
буферная, защитная, участие в свертывании крови,
создания коллоидно-осмотического давления.
Клетки крови: 1) безъядерные клетки эри¬
троциты — среднее значение (4,0—5,0) х 1012/л
(муж. — 4,0 х Ю12 — 5,6 х Ю12/л; жен. — 3,4 х
1012 — 5,0 х Ю12/л); 2) лейкоциты — среднее зна¬
чение (4,0—6,0) х Ю9 (муж. — 4,3 х Ю9 — 11,3 х
109 /л; жен. — 3,2 х Ю9 — 10,2 х Ю9/л); 3) кровяные
пластинки тромбоциты — среднее значение (180,0—
320,0) х Ю9/л; 4) клетки лимфоидного ряда лимфо¬
циты — структурные элементы лимфоидной (им¬
мунной) системы.
Функции крови — транспортная, трофическая,
защитная гемостатическая (кровоостанавливаю-
1 Erythrocyte
2 Platelets
3 Leukocyte
4 Monocyte
5 Eosinophil
6 Basophil
7 Neutrophil
8 Lymphocyte
Рис. 12 Клетки крови
1. Erythrocytus; Haematia; Эритроцит; Красная кровяная клетка; 2. Thrombocytus; Тромбоцит; Кровяная пластинка;
3. Leucocytus; Лейкоцит; Белая кровяная клетка; 4. Monocytus; Моноцит; 5. Granulocytus acidophilus; Eosinophilus;
Ацидофильный гранулоцит; Эозинофильный гранулоцит; Эозинофил; 6. Granulocytus basophilus; Basophilus;
Базофильный гранулоцит; Базофил; 7. Granulocytus neutrophilus; Neutrophilus; Granulocytus neutrophilus
segmentonuclearis; Нейтрофильный гранулоцит; Нейтрофил; Сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит;
8. Lumphocytus; Лимфоцит
Ткани
щая), участие в сохранении постоянства состава
и свойств внутренней среды организма — гомео¬
стаза (греч. homoios — одинаковый, statis — со¬
стояние, неподвижность). Общее количество крови
у взрослого человека около 4—6 л (у мужчин —
около 5,4 л, у женщин — около 4,5 л).
Лейкоциты {греч. leukos — белый) — ядросо¬
держащие клетки с амебоидной подвижностью.
Лейкоциты осуществляют свои функции в тканях,
проникая туда через межклеточные щели сосуди¬
стой стенки. Количество лейкоцитов: в одном мкл
крови здорового человека 4000—8000 лейкоцитов.
Лейкоциты делятся на зернистые, или гранулоциты,
и незернистые, или агранулоциты (моноциты).
Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы)
относят к зернистым лейкоцитам (гранулоцитам),
их содержание в среднем 4150 в 1 мкл крови.
Нейтрофил — сферическая клетка диаметром
10—12 мкм с дольчатым трехлопастным ядром.
В ядрах некоторых нейтрофилов женщин есть
тельца полового хроматина (тельца Барра).
Цитоплазма богата зернами (гранулами), участву¬
ющими в фагоцитозе и инактивации фагоцитиро¬
ванного материала. Период функционирования
нейтрофилов в крови не превышает 8—12 ч, по¬
сле чего они мигрируют в соединительную ткань.
Функции нейтрофилов — фагоцитоз продуктов
распада и микроорганизмов, уничтожение вне¬
дрившихся в организм «агрессоров», нейтрофилы
при этом погибают. Из нейтрофилов освобожда¬
ются лизосомальные ферменты, которые разру¬
шают ткани, способствуя формированию гнойника.
Состав гноя обычно включает разрушенные ней¬
трофилы и продукты распада ткани. При острых
воспалительных и инфекционных заболеваниях
количество нейтрофилов резко возрастает.
Эозинофильные лейкоциты составляют 0,5—
5,0% циркулирующих лейкоцитов (в 1 мкл крови от
20 до 300 (0,02 — 0,ЗхЮ9/л). Ядро двухлопастное,
по форме гантели, в цитоплазме — множество круп¬
ных оранжевых или красных светопреломляющих
несколько удлиненных гранул. Большое количество
эозинофилов — в слизистой оболочке кишечника
и дыхательных путей. Циркулируют они в крови не
более восьми дней, после чего через мелкие венулы
покидают кровеносное русла и проникают в рыхлую
соединительную ткань. Функция эозинофилов —
участие в иммунных процессах, осуществление фа¬
гоцитоза. При паразитарных заболеваниях, аллер¬
гических и аутоиммунных процессах количество
эозинофилов в циркулирующей крови увеличива¬
ется (эозинофилия).
Базофилы имеют диаметр 10—12 мкм, боль¬
шое количество крупных темно-синих округлых или
овальных гранул, содержащих биологически актив¬
ные вещества гистамин и гепарин. Их так много,
что они маскируют крупное ядро. Количество базо¬
филов в циркулирующей крови невелико — около
Ткани
0,5% всех лейкоцитов (40—50 клеток в 1 мкл крови),
время их циркуляции не превышает 12—15 ч. Функ¬
ции базофилов — фагоцитоз и участие в аллергиче¬
ских реакциях.
Моноциты — клетки овальной формы, с круп¬
ным почкообразным, богатым хроматином ядром
и большим количеством цитоплазмы, где есть мно¬
жество лизосом. Моноциты составляют от 3 до 11%
функционирующих лейкоцитов крови. Период их
циркуляции в кровеносном русле 2—3 дня, потом они
перемещаются в ткани, где превращаются в макро¬
фаги. Функция моноцитов — защита организма.
Лимфоциты — клетки сферической формы, от¬
личающиеся друг от друга размерами. Большин¬
ство лимфоцитов имеют диаметр около 8 мкм (ма¬
лые лимфоциты). Лимфоциты составляют 25—40%
всех лейкоцитов (1000—4000 в 1 мкл). Циркулируют
они в основном в лимфе. Лимфоциты бывают двух
категорий: тимус-зависимые (Т-лимфоциты), кото¬
рые осуществляют главным образом клеточный им¬
мунитет, и бурсозависимые (В-лимфоциты) — гумо¬
ральный иммунитет. Ни по своему строению, ни по
ультраструктуре они не отличаются друг от друга.
Функция лимфоцитов как структурных элементов
иммунной системы — участие в иммунном ответе.
Тромбоциты, или кровяные пластинки, —
уплощенные овальные двояковыпуклые безъядер¬
ные фрагменты крупных клеток мегакриоцитов.
В 1 мкл крови количество тромбоцитов дости¬
гает 250—350 тыс. Период циркуляции тромбоци¬
тов в крови не превышает семи дней, затем они по¬
падают в легкие и селезенку, где и разрушаются.
Функции тромбоцитов — восстановительные про¬
цессы, участие в свертывании крови, остановка
кровотечений, защитная функция (способность
фагоцитировать вирусы, иммунные комплексы и не¬
органические частички).
Группы крови
Эритроциты (греч. erythros — красный), или крас¬
ные кровяные тельца, — единственная клетка че¬
ловека без ядра, имеющая форму двояковогнутого
диска диаметром от 7 до 10 мкм. Эритроцит запол¬
нен гемоглобином, функция которого — перенос
кислорода и углекислого газа. Эритроциты функ¬
ционируют только в просвете сосудов. Продолжи¬
тельность функционирования каждого эритроцита
около 120 дней, потом он разрушается и поглоща¬
ются макрофагоцитами печени, селезенки, костного
мозга.
Эритроцит покрыт цитолеммой, в которую встро¬
ены антигены систем АВО и резус. Антиген — лю¬
бое вещество (обычно в его состав входит белок),
способное вызвать иммунную реакцию. Иммунная ре¬
акция — ответ организма на внедрение чужого агента.
В плазме крови любого человека есть антитела против
Рис. 13 Эритроциты
антигенов эритроцитов, не содержащихся в его соб¬
ственной крови. Антитело — молекула белка, ко¬
торая вырабатывается одной из клеток иммунной си¬
стемы в ответ на внедрение антигена. При смешивании
плазмы крови одного человека и эритроцитов другого
часто происходит их склеивание (агглютинация), что
приводит к закупориванию мелких сосудов и даже
к смертельному исходу.
Существуют четыре группы крови (см. табл.).
В сыворотке крови группы О содержатся групповые
антитела анти-А и анти-В; в сыворотке группы А име¬
ются только антитела анти-В, в сыворотке группы
В — антитела анти-А, а в сыворотке АВ групповые
антитела отсутствуют. Известен еще один фактор
крови — резус (Rh-фактор). У 85% людей эритро¬
циты несут на своей поверхности Rh-антиген — это
люди Rh-положительные (Rh+), у 15% людей
Rh-антиген отсутствует — это люди резус-отрица-
тельные (Rh-).
Таблица 1
Группы крови человека
Группа крови
0(1)
А (II)
В (III)
АВ (IV)
Частота
в популяции
46%
42%
9%
3%
Антигены
—
А
В
А+В
Антитела
а+Ь
b
а
—
Таблица 2
Группы крови родителей и детей
Мать
Отец
I
II
III
IV
I
I
i, II
I, III
II, III
II
I, II
II
I, II, III, IV
II, IV
III
I, III
I, II, III, IV
III
III, IV
IV
II, III
II, IV
III, IV
II. Ill, IV
Рыхлая волокнистая
соединительная ткань
Рыхлая волокнистая соединительная ткань
(РВСТ) находится главным образом по ходу кро¬
веносных и лимфатических сосудов, нервов, об¬
разует строму (греч. stroma — подстилка) — кар¬
кас органов, собственную пластинку слизистой
оболочки, наружную оболочку внутренних ор¬
ганов, покрывает мышцу. РВСТ включает огром¬
ное количество собственных и пришлых клеток:
фибробласты, фиброциты, перициты, макрофа¬
гоциты, плазмоциты, тканевые базофилы, адипо¬
Ткани
циты, ретикулоциты, пигментные клетки, лимфо¬
циты, гранулярные лейкоциты, моноциты, которые
залегают в межклеточном веществе с коллагено¬
выми, эластическими, ретикулярными волокнами.
Фибробласты (лат. fibra — волокно, греч.
blastos — зародыш) — основные специализиро-
Рис. 14 Фибробласт
1. Elastinum; Эластин; 2. Enzymum; Энзим; 3. Fibra collageni; Коллагеновое волокно; 4. Matrix extracellularis;
Внеклеточный матрикс; 5. Factor augmenti; Фактор роста; 6. Acidum hyaluronicum; Гиалуроновая кислота
3 Collagen
fibrils
4 Extracellular
matrix
2 Enzymes
5 Growth factor
1 Elastin
6 Hyaluronic
acid
Ткани
ванные фиксированные клетки соединительной
ткани. Фибробласты богаты рибосомами, элемен¬
тами комплекса Гольджи и шероховатой эндоплаз-
мической сети. Функция фибробластов — синтез
и секретирование основных компонентов межкле¬
точного вещества соединительной ткани (полисаха¬
ридов, предшественников коллагена и эластина). По
мере старения фибробласты превращаются в фи¬
броциты.
Фиброциты — бедные органеллами многоот-
ростчатые клетки веретенообразной формы в виде
трехмерной сети, в ячейках которой находятся раз¬
личные клетки. Фиброциты очень слабо синтези¬
руют компоненты межклеточного вещества РВСТ.
Перициты — отростчатые клетки, которые со¬
прикасаются своими отростками с каждой эндоте¬
лиальной клеткой. Располагаясь кнаружи от эндоте¬
лии, перициты окружают кровеносные капилляры.
Перициты передают эндотелиальным клеткам нерв¬
ный импульс, с помощью которого происходит про¬
цесс накопления или потери жидкости клеткой.
В результате происходит расширение или сужение
просвета капилляра.
Макрофаги, или макрофагоциты, — группа
клеток, которые объединены общностью происхож¬
дения (из моноцитов крови), строения и функции
(активный фаго- и пиноцитоз). Особенность струк¬
туры макрофагов — большое количество лизосом
в их цитоплазме. Функции макрофагов — секреция
различных биологически активных веществ, участие
в естественном, специфическом, противоопухоле¬
вом иммунитете. Макрофаги — вторая важнейшая,
весьма эффективная линия обороны.
Плазмоциты, или плазматические клетки, —
белоксинтезирующие клетки с большим коли¬
чеством элементов шероховатой эндоплазмати¬
ческой сети. Плазмоциты располагаются вблизи
мелких кровеносных сосудов в слизистой обо¬
лочке дыхательной и пищеварительной систем,
в лимфоидных органах. Функции плазмоцитов —
выработка антител (иммуноглобулина), т.е. защит¬
ная функция. Плазмоциты — третья линия «обо¬
роны» организма.
Тканевые базофилы, или тучные клетки
(мастоциты), — клетки, богатые крупными (до
2 мкм) гранулами. Тканевые базофилы содержат
биологически активные вещества гистамин и гепа¬
рин, которые влияют на кровеносные сосуды.
Адипоциты, или жировые клетки, бывают
двух типов: белые и бурые. Однокапельный адипо¬
цит белой жировой ткани — шаровидная круп¬
ная (50—120 мкм в диаметре) клетка, почти пол¬
ностью занятая одной каплей жира, который она
синтезирует и накапливает в качестве резервного
4 Fat cell
5 Melanocyte
6 Reticular
fibers
з Lymphocyte
2 Macrophage
1 Capillary
7 Mast cell
8 Elastic
fibers
9 Collagen
fibers
Рис. 15 Соединительная ткань
1. Vas capillare; Капилляр; 2. Macrophagocytus; Макрофагоцит; Макрофаг; 3. Lymphocytus; Лимфоцит; 4. Adipocytus;
Адипоцит; Жировая клетка; 5. Melanocytus; Меланоцит; 6. Ретикулярное волокно; Fibra reticularis; Fibra collageni typi
III; Волокно, образованное коллагеном III типа; 7. Mastocytus; Мастоцит — тучная клетка; 8. Fibra elastic; Эластическое
волокно; 9. Fibra collageni; Коллагеновое волокно
материала. Многокапельный адипоцит бурой жи¬
ровой ткани — клетка с множеством капель жира
и большим количеством митохондрий.
Ретикулоциты, или ретикулярные клетки, —
многоотростчатые клетки удлиненной формы. Ре¬
тикулярные клетки способны к фагоцитозу при не¬
благоприятных условиях (инфекция, внедрение
инородных частиц и др.). Функция — ретикуляр¬
ные клетки и волокна образуют строму лимфоид¬
ных органов (органов иммунной системы и крове¬
творения).
Пигментные клетки содержат пигмент мела¬
нин, находятся в эпидермисе, огромное их количе¬
ство в радужке и собственно сосудистой оболочке
глазного яблока, в эпидермисе околососковых по¬
лей и наружных половых органов (на 1 мм2 поверх¬
ности кожи приходится 1200—1500 пигментных кле¬
ток), в мягкой мозговой оболочке. Цвет глаз зависит
от количества пигментных клеток в радужке глаза.
Межклеточное вещество содержит коллагено¬
вые, эластические, ретикулярные волокна, которые
погружены в основное (аморфное) вещество.
Коллагеновые волокна образованы белком
коллагеном со спиральным строением, что гаран¬
тирует создание очень прочных малорастяжимых
структур. Эластические волокна образованы бел¬
ком эластином, синтезируемым фибробластами.
Эти волокна переплетаются между собой и ана¬
стомозируют, образуя окончатые пластины и мем¬
браны, сети. Эластические волокна способны
растягиваться в 1,5 раза, а потом возвращаются
в исходное состояние. Ретикулярные волокна тон¬
кие, сильно разветвленные, малорастяжимые. Во¬
локна переплетаются между собой и образуют мел¬
копетлистую сеть, в ячейках которой расположены
клетки. Ретикулярные волокна связаны с ретикуляр¬
ными клетками, окружают капилляры, кровенос¬
ные и лимфатические сосуды, образуют каркасы
печени, поджелудочной железы, лимфоидных орга¬
нов и других паренхиматозных органов.
Плотная волокнистая
соединительная ткань
Плотная волокнистая соединительная ткань (ПВСТ)
обладает мощным развитием волокнистых структур
межклеточного вещества, которое имеет в основном
веществе упорядоченное направление (оформлен¬
ная ткань) или переплетающиеся в разных направ¬
лениях (неоформленная ткань). Главные элементы
ПВСТ — пучки коллагеновых или эластических во¬
локон, тесно прилежащие друг к другу, между кото¬
рыми находятся многочисленные фиброциты. ПВСТ
(оформленная ткань) формирует сухожилия, связки,
фасции, пластины, голосовые связки, желтые связки
позвоночника, входит в состав стенок некоторых ар¬
терий. Функция ПВСТ — опорная.
Ткани со специальными
свойствами
Ткани со специальными свойствами имеют особое
строение, характеризуются специфической функ¬
цией (жировая, ретикулярная, пигментная) и нахо¬
дятся только в определенных органах и участках
тела.
Жировая ткань бывает двух типов: белая, обра¬
зованная однокапельным адипоцитом, и бурая, обра¬
зованную многокапельными адипоцитами. Функция
жировой ткани — терморегулирующая, трофическая,
формообразующая, депонирующая. У человека ко¬
личество бурой жировой ткани небольшое, она рас¬
положена в основном в подмышечной ямке, в области
шеи, под кожей спины и боковых поверхностей туло¬
вища, а также имеется у новорожденного ребенка.
Множество кровеносных капилляров в ткани и мито¬
хондрий в клетках определяют бурый цвет. Функция
бурой жировой ткани — теплопродукция, поддержа¬
ние температуры новорожденных детей. Белая жи¬
ровая ткань у человека является главным образом
резервной (подкожная жировая клетчатка, сальники
и т.д). Функция белой жировой ткани — запас жира
как необходимого источника энергии.
Опорные
соединительные ткани
Хрящевая ткань состоит из хондробластов и хон¬
дроцитов (хрящевых клеток) и основного хряще¬
вого межклеточного вещества, гелеобразного, с со¬
единительнотканными коллагеновыми волокнами.
Хондроциты находятся в полостях — лакунах —
и окружены межклеточным веществом. Хрящевая
ткань содержит 70—80% воды, 10—15% органиче¬
ских веществ и 4—7% неорганических веществ. Вы¬
деляют три типа хрящевой ткани.
Гиалиновый хрящ гладкий, голубовато-белого
цвета. Он является основой для построения ребер¬
ных, суставных, эпифизарных хрящей и некоторых
хрящей гортани. Гиалиновый хрящ окостеневает
с возрастом.
Волокнистый хрящ имеет большую прочность
за счет хрящевого вещества, в котором огромное
количество коллагеновых волокон. Он является ос¬
новой для построения суставных дисков и мени¬
сков, фиброзных колец межпозвоночных дисков.
Волокнистый хрящ покрывает суставные поверхно-
Ткани
Ткани
4 Nucleus
з Chondrocyte
2 Mitochondria
1 Lacunae
Рис. 16 Хондроцит
1. Lacuna; Лакуны; 2. Mitochondrion; Митохондрия; 3. Chondrocytus; Хондроцит; 4. Nucleus; Ядро
сти височно-нижнечелюстного и грудино-ключич¬
ного суставов.
Эластический хрящ очень упругий, менее про¬
зрачен, желтоватого цвета, содержит в основном
веществе большое количество сложно переплета¬
ющихся эластических волокон. Он является осно¬
вой для построения надгортанника, голосовых от¬
ростков черпаловидных хрящей гортани, хрящевой
части слуховой трубы и наружного слухового про¬
хода, хряща ушной раковины. Эластический хрящ
не окостеневает с возрастом.
Костная ткань, подобно хрящевой, состоит из
клеток и межклеточного вещества, но отличается
особой прочностью. Костная ткань содержит кост¬
ные клетки, как бы «забетонированные» в кост¬
ное основное вещество, которое состоит из кол¬
лагеновых волокон и насыщено солями кальция.
Костная ткань содержит до 50% воды, а в сухом
остатке — около 33% органических и 67% неор¬
ганических веществ. Костные клетки бывают двух
типов: остеобласты и остеоциты. Остеобласты —
многоугольные отростчатые молодые клетки, бо¬
гаты элементами шероховатой эндоплазмати¬
ческой сети, рибосомами, с хорошо развитым
комплексом Гольджи. Многочисленные отростки
остеобластов контактируют между собой и с от¬
ростками остеоцитов. Функция остеобластов —
синтез органических компонентов межклеточного
вещества (матрикс) и выделение их из клетки че¬
рез всю поверхность в различных направлениях,
что способствует образованию пещер (лакун), где
они залегают, превращаясь в остеоциты.
Остеоциты — зрелые многоотростчатые ве¬
ретенообразные клетки с крупным округлым ядром
и малым количеством органелл. Остеоциты зале¬
гают в лакунах (лат. lacuna — углубление, впадина)
между костными пластинками. В лакунах тела кле¬
ток окаймлены тонким слоем (1—2 мкм) неминера¬
лизованной ткани, но не соприкасаются с кальци¬
нированным матриксом. Очень длинные (до 50 мкм)
отростки остеоцитов проходят в канальцах, где они
отделены от кальцифицированного матрикса про¬
странством с тканевой жидкостью, осуществляю¬
щей питание клеток.
Остеокласты — еще одна группа клеток кост¬
ной ткани, но они не являются костными, а относятся
к системе макрофагов. Остеокласты — крупные
многоядерные (5—100 ядер) клетки, разрушающие
кость и хрящ.
Костная ткань бывает двух видов: пластинча¬
тая и грубоволокнистая. Пластинчатая кость
состоит из костных пластинок толщиной от 4 до
15 мкм, состоящих из тонковолокнистого кост¬
ного основного вещества и остеоцитов. Образу¬
ющие пластинку волокна параллельны друг другу
и ориентированы в определенном направлении,
а волокна соседних пластинок разнонаправлены,
перекрещиваются почти под прямым углом, фор¬
мируют сводчатые арки, что обеспечивает очень
большую прочность кости. Грцбоволокнистая,
или ретикулофиброзная, костная ткань рас¬
полагается в швах черепа после их зарастания,
в зонах прикрепления сухожилий к костям.
Различное расположение костных пластинок
можно рассмотреть на плотном (компактном) и губ¬
чатом костном веществе (трабекулярная кость).
Компактное вещество состоит из костных
пластинок в определенном порядке, образуя слож¬
ные системы — остеоны. Остеон — структур¬
ная единица любой кости. Остеон диаметром
0,3—0,4 мм — это 5—20 цилиндрических пласти¬
нок, вставленных одна в другую. В центре остеона
находится центральный канал (гаверсов) с крове¬
носными сосудами. Каналы остеонов имеют сооб¬
щение между собой за счет поперечных каналов.
Между остеонами имеются промежуточные (вста¬
вочные, интерстициальные) пластинки, кнаружи
залегают наружные окружающие (генеральные)
пластинки, кнутри — внутренние окружающие (ге¬
неральные) пластинки.
Губчатое костное вещество — костные пла¬
стинки и перекладины (трабекулы), которые пе¬
рекрещиваются между собой, образовывая мно¬
жество ячеек. Направление костных трабекул
совпадает с кривыми сжатия и растяжения, в резуль¬
тате формируются конструкции сводчатых арок. По¬
добное расположение костных трабекул под углом
друг к другу создает условия для равномерной пе¬
редачи давления или тяги мышцы на кость.
Мышечные ткани
Мышечные ткани обладают способностью сокра¬
щаться и выполняют функцию движения. Разли¬
чают два типа мышечной ткани: поперечнополоса¬
тая исчерченная (скелетная и сердечная) и гладкая
1 skeletal muscle
Ткани
2 cardiac muscle
Рис. 17 Мышечная ткань
1. Musculus sceletalis; Скелетная мышца; 2. Myocardium; Миокард; 3. Musculus non striatus; Гладкая мышца
3 smooth muscle
Ткани
неисчерченная. Гладкая мышечная ткань образо¬
вана веретенообразными клетками — миоцитами,
находящиеся в стенках кровеносных и лимфати¬
ческих сосудов, полых внутренних органов. Мио¬
цит длиной до 500 мкм и толщиной 5—8 мкм имеет
одно удлиненное ядро, цитоплазма богата сокра¬
тительными органеллами — миофиламентами. Ин¬
нервация гладкой мышечной ткани: вегетативной
нервной системой, сокращение происходит непро¬
извольно.
Поперечнополосатая скелетная мышечная
ткань сформирована цилиндрическими волокнами
длиной 1—40 мм и толщиной до 0,1 мкм. Под ци¬
толеммой (сарколеммой) залегают многочислен¬
ные эллипсоидные ядра. Больше половины объема
волокна занимают цилиндрические миофибриллы,
между которыми находится множество митохон¬
дрий, снабжающие энергией, нужной для мышеч¬
ного сокращения. Волокна имеют поперечную ис-
черченность: темные полосы (диск А) чередуются
со светлыми (диск I). Диск А разделен светлой зо¬
ной (полоса Н), диск I — темной линией Z (тело-
фрагма). Миофибриллы имеют сократительные
элементы — миофиламенты, среди них выделяют
толстые (миозиновые), которые занимают диск А,
и тонкие (актиновые), которые лежат в диске I
и прикрепляются к телофрагмам, при этом их
концы проникают в диск А между толстыми фила¬
ментами. Участок миофибриллы, который располо¬
жен между двумя телофрагмами, является сокра¬
тительной единицей — саркомером. На границе
между дисками А и I мембрана волокна впячива¬
ется, образуют Т-трубочки, разветвляющиеся вну¬
три волокна. В поперечнополосатых мышечных
волокнах хорошо развита незернистая эндоплаз¬
матическая (саркоплазматическая) сеть, окружаю¬
щая саркомеры.
Иннервация скелетных мышц — спинномозго¬
вые и черепные нервы. Каждое мышечное волокно
иннервируется одним двигательным аксоном или его
ветвью. Аксон несет нервный импульс к сокращению
мышцы, при этом он контактирует с сарколеммой, об¬
разуя синапсоподобное нервно-мышечное оконча¬
ние. Импульс передается по Т-трубочкам, Т-трубочки
передают его на конечные цистерны саркоплаз¬
матической сети, вызывая изменение проницаемо¬
сти последних и выход ионов кальция в цитоплазму.
Происходит взаимодействие актина с миозином и мы¬
шечное сокращение. Мышечное сокращение — итог
скольжения тонких (актиновых) филаментов относи¬
тельно толстых (миозиновых), в результате чего длина
филаментов диска А изменяется, в то время как диск I
уменьшается в размерах и исчезает.
Поперечнополосатая сердечная мышечная
ткань состоит из сердечных миоцитов, которые об¬
разуют соединяющиеся друг с другом комплексы.
Рис. 18 Мышечное волокно
1. Nucleus; Ядро; 2. Sarcolemma; Сарколемма; 3 Mitochondria; Митохондрия; 4. Myofibril; Миофибрилла
1 Nucleus
2 Sarcolemma
3 Mitochondria
4 Myofibril
1 Muscle fiber
Рис. 19 Ультрамикроскопическое строение мышечного волокна
1. Myofibra striata non cardiaca; Несердечное поперечнополосатое мышечное волокно; Несердечное исчерченное
мышечное волокно; 2. Myofibrilla striata non cardiaca; Несердечная поперечнополосатая миофибрилла; Несердечная
исчерченная миофибрилла; 3. Sarcomerum; Myomerum; Саркомер; Миомер
Ткани
саркомер
myomerum
полоска А (диск А)
discusanisotropicus
(striaA)
полоска I (диск I)
discusisotropicus
(strial)
линия Z (телофрагма)
в середине диска I
telophragma(lineaZ)
Рис. 20 Саркомер
2 Myofibril
3 Sarcomere
поперечные трубочки
tubulus transversus
саркоплазматический
ретикулум
reticulum
endoplasmaticum
nongranulosum
линия M
(мезофрагма)
в середине диска А
mesophragma
(lineam)
конечная цистерна
cisternaterminalis
митохондрия
mitochondrion
миопротофибриллы
саркосомы
(митохондрии)
mitohondrion
саркоплазматическая
сеть
reticulum
sarcoplasmicum
nongranulosum
вставочный диск
между
кардиомиоцитами
discus intercalatus
окончание
миолротофибрилл
на цитолемме
кардиомиоцита
О
базальная мембрана
membrana basalis
диск А
(анизотропный диск)
discus anisotropicus
(stria А)
диск I
(изотропный диск)
discus isotropicus
(stria I)
саркоплазма
sarcoplasma
Ткани
Рис. 21 Сердечная мышечная ткань
кровеносный
капилляр
vas capillare
arteriale
миоцит
myocytus nonstriatus
миофибриллы
в саркоплазме
myofibrilla
ядро миоцита
nucleus myocyti
сарколемма
sarcolemma
эндомизий
endomysium
нерв
nervus
Рис. 22 Неисчерченная (гладкая) мышечная ткань
миозиновые
(толстые)
филаменты
myofilamentum
< crassum
полоска H
zona lucida
(stria И)
миофибрилла
myofibrilla
диск I
discus
isotropicus
(stria 1)
диск А
discus
anisotropicus
(stria A)
линия Z
саркомер
sarcomerum
линия М (мезофрагма
mesophragma (linea М.
линия Z
telophragma (linea Z)
telophragma (linea Z)
актиновые
(тонкие)
, филаменты
myofilamentum tenue
диск I
discus
isotropicus
(stria 1)
актиновые
(тонкие)
филаменты
myofilamentum
tenue
миозиновые
(толстые)
филаменты
'myofilamentum
crassum
Ткани
Рис. 23 Мышечное сокращение
Рис. 115. Расслабленный (Al, А2) и сокращенный (Б1, Б2)
саркомер (sarcomerum); В - Ж - поперечные срезы через
волокна
Рис. 24 Гладкий миоцит в расслабленном состоянии
1. Nucleus; Ядро; 2. Vinculum sarcoplasmicum; Плотное тельце; 3. Myofilamenta intermediate; Промежуточный
миозиновый филамент; 4. Myofilamentum crassum; Filamentum myosini; Толстый миофиламент; Миозиновый филамент;
5. Myofilamentum tenue; Filamentum actini; Тонкий миофиламент; Актиновый филамент
миофибрилла
myofibrilla
линия Z
telophragma
(linea Z)
диск I
discus
isotropicus
(stria 1)
полоска H
zona lucida
(stria H)
диск A
discus
anisotropicus
(stria A)
' линия Z
telophragma
(linea Z)
диск I
discus
isotropicus
(stria I)
3 Intermediate filaments
4 Thick
filament
2 Dense bodies
5 Thin
filament
1 Nucleus
Расслабленное
Сокращенное
Ткани
Нервная ткань
Нервная ткань составляет центральную нервную си¬
стему (головной и спинной мозг) и периферическую
нервную систему (нервы с их концевыми приборами,
нервные узлы). Нейроны и нейроглия составляют
нервную ткань.
Нейрон с отходящими от него отростками —
структурно-функциональная единица и основ¬
ная клетка нервной системы. Нейроны в большин¬
стве своем — одноядерные клетки, их сферические
ядра расположено центрально. Особенности стро¬
ения нейронов — наличие многочисленных нитей
(нейрофибрилл) и скоплений вещества Ниссля, бо¬
гатого РНК, полирибосом по всей цитоплазме клетки
и в дендритах (в аксоне их нет). Нейрофибриллы
формируют в клетке густую трехмерную сеть и прони¬
зывают отростки.
Передача информации (даже на дальние рассто¬
яния) нейроном происходит с помощью отростков.
Нервный импульс приносится к телу нейрона одним
или несколькими отростками — дендритом или ден¬
дритами. Аксон — единственный отросток, по кото¬
рому нервный импульс направляется от клетки. Нерв¬
ная клетка динамически поляризована: способна
пропускать импульс только в одном направлении (от
дендрита к телу клетки), в клетке информация обра¬
батывается, и далее импульс направляется к аксону.
Функция нейрона — получение, переработка,
проведение и передача информации,закодиро¬
ванной в виде электрических или химических
сигналов.
Клетки глии. Нервная система, кроме нейро¬
нов, включает клетки нейроглии, или глиоциты,
среди которых различают макроглию (эпендимо-
циты, олигодендроциты, астроциты) и микроглию.
В мозге человека количество клеток глии примерно
в 10 раз больше числа нейронов. Олигодендроциты
образуют миелиновую оболочку нервных волокон
в центральной нервной системе, в периферической
нервной системе шванновские клетки формируют
миелиновую оболочку нервных волокон. Функции
глии — опорная, трофическая, секреторная, защит¬
ная и разграничительная функция по отношению
к нейронам.
Рис. 25 Нейрон
ядрышко
nucleolus'
ядро
nucleus
аксонодендритическии синапс
synapsis axodendritica
аксоносоматический синапс
synapsis axosomatica /
пресинаптические
пузырьки
vesicula presynaptica
пресинаптическая мембрана
membrana presynaptica
синаптическая щель
fissura synaptica
постсинаптическая мембрана
membrana postsynaptica
эндоплазматическая сеть
(вещество Ниссля)
reticulum endoplasmicum granulosum
митохондрия
mitochondrion
внутренний сетчатый аппарат (комплекс Гольджи)
comlexus golgiensis
нейрофибриллы
gliocytus centralis
Синапсы
Синапсы (греч. synapsys — связь) — множества
межклеточных контактов, передающих нервный им¬
пульс от одного нейрона к другому. Нейроны с по¬
мощью синапсов передают возбуждение от точки
восприятия раздражения в центральную нервную
систему и затем к рабочему органу. В каждый ней¬
рон поступает огромное количество нервных им¬
пульсов от множества других нервных клеток, все
эти импульсы интегрируются (объединяются) в теле
нейрона.
В синапсах осуществляется преобразование
электротонических сигналов в химические и на¬
оборот — химических в электротонические. Хими¬
ческие синапсы осуществляют передачу с помо¬
щью биологически активных веществ. Вещества,
осуществляющие передачу, — нейромедитаторы
(лат. mediator — посредник): норадреналин, се¬
ротонин, ацетилхолин, дофамин и др. Нервный
импульс поступает в синапс по пресинаптической
части, где имеется множество митохондрий и пре-
синаптических пузырьков, содержащих медиатор,
и вызывает освобождение в синаптическую щель
медиатора. Молекулы медиаторов реагируют со
специфическими рецепторными белками пост¬
синаптической мембраны, меняют ее проница¬
емость для определенных ионов, что приводит
к возникновению нервного импульса. В электро¬
тонических синапсах передача импульсов между
контактирующими клетками происходит непосред¬
ственно биоэлектрическим путем.
Распространение
нервного импульса
Нервные волокна — отростки нервных клеток с по¬
крывающими их оболочками, делят на миелиновые
и безмиелиновые. Миелиновые нервные волокна
сформированы одним отростком, который окру¬
жен муфтой из шванновских клеток. Миелиновый
слой — это многократно спирально закрученные во¬
круг отростка нервной клетки шванновские клетки.
На границе между двумя шванновскими клетками
миелин отсутствует — это перехват Ранвье. Прове¬
дение нервного импульса по миелиновому волокну
Ткани
ПРЕСИНАПТИЧЕСКАЯ
ЧАСТЬ
PARS PRESYNAPTICA
ПОСТСИНАПТИЧЕСКАЯ
ЧАСТЬ
PARS POSTSYNAPTICA
гладкий эндоплазматический ретикулум
reticulum endoplasmicum nongranulosum
reticulum endoplasmicum granulosum
membrana presynaptica
синаптические пузырьки
vesicula synaptica
пресинаптическая мембрана
с гексагональной сетью
зернистая эндоплазматическая сеть
Рис. 26 Синапс
митохондрия
mitochondrion
нейротрубочка
neurotubulus
синаптическая щель
fissura synaptica
постсинаптическая мембрана
membrana postsynaptica
нейрофиламенты
neurofilamentum
происходит скачкообразно: он как бы перескаки¬
вает через участки аксона, покрытые миелином,
но изменение разности потенциалов возникает лишь
в перехвате Ранвье, где аксон не покрыт миелином,
а только собственной плазматической мембраной.
Скорость проведения нервного импульса по миели¬
новому волокну 70—100 м/сек.
Безмиелиновые нервные волокна сформиро¬
ваны из одного или нескольких отростков нервных
клеток, каждый из отростков погружен в тело шван¬
новской клетки и прогибает ее цитолемму до обра¬
зования пространства между мембранами отростка
и шванновской клетки. Скорость проведения нерв¬
ного импульса по безмиелиновому нервному во¬
локну менее 1 м/сек.
Типы нейронов нервной системы
Ткани
Типы нейронов в зависимости от функции:
I. Афферентные, рецепторные, или чувстви¬
тельные, нейроны (лат. afferens — приносящий),
имеют два типа отростков — аксон и дендрит. В го¬
ловной или спинной мозг направляется аксон (он
единственный). На периферию направляется ден¬
дрит, где заканчивается чувствительными оконча¬
ниями — рецепторами.
Именно рецепторы воспринимают внешнее
раздражение и трансформируют его энергию
в энергию нервного импульса.
Рецепторы в зависимости от локализации: экс-
терорецепторы, воспринимают раздражения
внешней среды (местоположение — слизистые
оболочки, кожа, органы чувств); интерорецеп-
торы получают раздражение при изменениях хи¬
мического состава внутренней среды и давления
(местоположение — ткани, органы, сосуды); про-
приорецепторы (местоположение — фасции,
связки, сухожилия, мышцы, суставные капсулы,
надкостница).
II. Эфферентные, эффекторные, секретор¬
ные, или двигательные, нейроны (лат. efferens —
выносящий). Тела эфферентных нейронов
находятся в центральной нервной системе или в ве¬
гетативных узлах, их аксоны идут к рабочим (испол¬
нительным) органам. Рабочие органы бывают двух
видов: анимальные — поперечнополосатые (ске¬
летные) мышцы, и вегетативные — гладкие мышцы
и железы. Рабочим органам соответствуют нервные
окончания аксонов эфферентных нейронов двух ти¬
пов: двигательные и секреторные. Двигательные
окончания соприкасаются с мышечными волокнами
7 Retinal neuron 8 Olfactory neuron
Рис. 27 Типы нейронов
1. Neuron multipolare; Мультиполярный нейрон; 2. Neuron bipolare; Биполярный нейрон; 3. Neuron unipolare;
Униполярный нейрон (чувствительный нейрон прикосновения и боли); 4. Neuron anaxonicum; Анаксоный нейрон
(Neuron amacrinum; Амакринный нейрон; Амакринная клетка)
1. Motoneuron; Neuron motorium; Мотонейрон; Двигательный нейрон; 2. Neuron pyramidale; Пирамидальный нейрон;
3. Reticulum conducens subendocardiacum; Субэндокардиальная проводящая сеть (сеть Пуркинье); 4, 5. Dendritum;
Дендрит; 6. Axon; Аксон; 7. Neuron retinale; Нейрон сетчатки; 8. Neuron olfactorium; Обонятельный нейрон
1 Motor neuron
1 Multipopar neurons
2 Pyramidal neuron
Purkinje cell
2 Bipolar neurons
4 Dendrites
Dendrites
6 Axon
Axon
6
Axon
5
Dendrites
3 Unipolar neuron
(touch and pain sensory neuron)
4 Anaxonic neuron
(Amacrine cell)
5 Dendrites
6 Axon
5 Dendrites
и образуют бляшки, представляющие собой аксо-
мышечные синапсы в поперечнополосатых мыш¬
цах. Нервные окончания неисчерченной (гладкой)
мышечной ткани образуют вздутия, где находятся
синаптические пузырьки, содержащие нейромеди¬
аторы. Секреторные окончания контактируют с же¬
лезистыми клетками.
III. Вставочные нейроны осуществляют пе¬
редачу возбуждения от афферентных нейронов
на эфферентные нейроны.
Рис. 28 Миелиновое волокно
Ткани
Рис. 29 Безмиелиновое волокно
эндоневрий
endoneurium
нейролемма
neurolemma
ядро нейролеммоцита
nucleus neurolemmocyti
мезаксон
mesaxon
цитоплазма нейролеммоцита
cytoplasma neurolemmocyti
узел нервного волокна
nodus neurofibrae
насечки нейролеммы
incisura myelini
мезаксон
mesaxon
осевой цилиндр
neurofibra
осевые цилиндры
\ neurofibra
клеточная мембрана
нейролеммоцита
(шванновской клетки)
cytolemma olygodendrocyti
мезаксон
mesaxon
мезаксон
mesaxon
осевые цилиндры
neurofibra
ядро нейролеммоцита
nucleus olygodendrocyti
аксолемма
axolemma
цитоплазма
нейролеммоцита
cytoplasma
. olygodendrocyti
ПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ
клеточная мембрана \
нейролеммоцита
(шванновской клетки)
cytolemma olygodendrocyti
аксолемма
axolemma
аксолемма
7 axolemma
контакт двух нейролеммоцитов
цитоплазма
нейролеммоцита
cytoplasma
olygodendrocyti
ПРОДОЛЬНЫЙ СРЕЗ
ядро нейролеммоцита
nucleus olygodendrocyti
Ткани
1 Spinal nerve
Рис. 30 Строение нерва
1. N. spinalis; Спинномозговой нерв; 2. Epineurium; Эпиневрий; 3. Perineurium; Периневрий; 4. Neurofibra unmyelinatus;
Безмиелиновое нервное волокно; 5. Neurofibra myelinatus; Миелиновое нервное волокно; 6. Vasa sanguinea;
Кровеносные сосуды; 7. Fasciculus; Пучок; 8. Neurofibra; Нервное волокно; 9. Endoneurium; Эндоневрий;
10. Поперечный разрез нерва
Рис. 31 Иннервация скелетных мышц
1. Textus muscularis striatus skeletalis; Скелетная поперечнополосатая мышечная ткань; Скелетная исчерченная
мышечная ткань; 2. Nucleus; Ядро; 3. Motoneuron; Neuron motorium; Axon; Мотонейрон; Двигательный нейрон; Аксон;
4. Нейро-мышечный синапс; Нейро-мышечное соединение; Двигательная концевая пластинка
2
Epineurium
6 Blood vessels
3
- Perineurium
7 Fascicle
4
-Unmyelinated
nerve fiber
5
Myelinated
nerve fiber
8 Nerve fibers
Cross section
10
9 Endoneurium
3 Axon of motor neuron
1 Skeletal muscle fibers
2 Muscle fiber nucleus
4 Neuromuscular
junctions
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нервную систему человека подразделяют на цен¬
тральную и периферическую. Центральная нерв¬
ная система включает спинной и головной мозг,
периферическая нервная система — отходящие
от них парные спинномозговые и черепные нервы
с корешками, их ветви, нервные окончания и нерв¬
ные узлы, образованные телами нейронов (ганглии).
Кроме того, нервную систему рассматривают как
соматическую и вегетативную. Соматическая, или
анимальная, нервная система иннервирует в ос¬
новном тело (кости, скелетные мышцы, кожу) и обе¬
спечивает связь организма с внешней средой. Ве¬
гетативная, или автономная, нервная система
иннервирует все внутренности, гладкие мышцы ор¬
ганов и кожи, сосуды и сердце, железы, в том числе
и эндокринные, и обеспечивает обменные процессы
во всех тканях и органах.
Функции нервной системы — объединение
всех частей организма в единое целое, коорди¬
нация умственной деятельности, связь организма
с внешней средой (ощущения), управление движе¬
ниями, регуляция всех функций. В основе созна¬
ния, мышления, речи, бодрствования и сна, памяти,
интеллекта, творчества и эмоций лежат интегра¬
тивные функции нервной системы. Группы нервных
клеток, которые связаны между собой многочис¬
ленными синапсами, осуществляют все функции,
включая умственную деятельность.
Лимбическая система — комплекс образова¬
ний, в котором внутренние края коры полушарий
большого мозга помогают в регуляции эмоций.
Сенсорная {лат. sensus — чувство, ощуще¬
ние) система — комплекс а) рецепторов в органах
чувств и в собственном теле, трансформирующих
энергию раздражения (например, звуковых или све¬
товых волн) в энергию нервного импульса; б) нер¬
вов, по которым импульс направляется в централь¬
ную нервную систему; в) ядер (скоплений нейронов)
в спинном и головном мозге, где осуществляется
переключение этих импульсов; г) корковые центры
(концы). Сенсорные системы воспринимают кон¬
кретные ощущения.
Двигательная система включает двигательные
центры коры полушарий большого мозга, запуска¬
ющие движения; базальные ганглии больших полу¬
шарий, мозжечок, таламус (зрительный бугор), ко¬
ординирующие движения; двигательные нейроны
Нервная система
спинного мозга, передающие команды, которые по¬
ступают из двигательного центра мышцам; и мышцы
с их нервными механизмами, которые осущест¬
вляют движение. Лимбическая, сенсорная и двига¬
тельная системы тесно связаны между собой.
Рис. 32 Нервная система
1. N. fibularis superficialis; N. peroneus superficialis;
Поверхностный малоберцовый нерв; 2. N. fibularis
profundus; N. peroneus profundus; Глубокий
малоберцовый нерв; 3. N. fibularis communis;
N. peroneus communis; Общий малоберцовый нерв;
4. N. ulnaris; Локтевой нерв; 5. N. iliohypogastricus;
N. iliopubicus; Подвздошно-подчревный нерв;
подвздошно-лобковый нерв; 6. N. medianus;
Срединный нерв; 7. N. Subcostalis; Подреберный нерв;
8. N, radialis; Лучевой нерв; 9, N. musculocutaneus;
Мышечно-кожный нерв; 10. Plexus brachialis; Плечевое
сплетение; 11. Encephalon; Головной мозг;
12. Cerebellum; Мозжечок; 13. Medulla spinalis;
Спинной мозг; 14. Nn. intercostales; Rami anteriores;
Rami ventrales; Межреберные нервы; передние ветви;
вентральные ветви; 15. Plexus lumbalis; Поясничное
сплетение; 16. Plexus sacralis; Крестцовое сплетение;
17. N. Femoralis; Бедренный нерв; 18. N. pudendus;
Половой нерв; 19. N. ischiadicus; Седалищный нерв;
20. N. saphenus; Подкожный нерв; 21. N. tibialis;
Большеберцовый нерв
10 Brachial Plexus
9 Musculocutaneous
Nerve
8 Radial Nerve
7 Subcostal
Nerve
6 Median Nerve
5 Iliohypogastric
Nerve
4 Ulnar Nerve
3 Common Peroneal
Nerve —
2 Deep Peroneal
Nerve
Brain
Cerebellum 12
Spinal Cord 13
Intercostal 14
Nerve
Lumbar 15
Plexus
Sacral 16
Plexus
Femoral 17
Nerve
Pudendal 18
Nerve
Sciatic 19
Nerve
Saphenous Nerve 20
1 Superficial Peroneal
Nerve
Tibial Nerve 21
Регуляторные системы включают гипотала¬
мус и гипофиз, контролирующие информацию, кото¬
рая поступает из внутренней среды организма. Эти си¬
стемы через вегетативные нервы, гипофиз и железы
внутренней секреции контролируют все функции и со¬
хранение постоянства внутренней среды.
Системы, ответственные за человеческие пси¬
хические функции (речь, мышление, сознание, на¬
учение, память, творчество, поведение, сексуаль¬
ность), включают кору полушарий большого мозга
и его ствол и функционально связаны с предыду¬
щими.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА (ЦНС)
Спинной мозг
Спинной мозг расположен в позвоночном канале.
Спинной мозгвсреднем имеет длину у мужчин 45см,
у женщин 41—42, массу 34—38 г. Он разделен на две
половины: на боковых поверхностях симметрично
входят афферентные (задние) корешки спинномоз¬
говых нервов, и выходят эфферентные (передние)
корешки спинномозговых нервов. Сегмент — уча¬
сток спинного мозга, соответствующий каждой паре
Нервная система
Рис. 33 Спинной мозг. Схема
шейные сегменты
(С,~Св)
segmenta cervicalia
грудные сегменты
(Th, - ThJ2)
segmenta thoracica
поясничные сегменты
(L, - L5)
segmenta lumbalia
крестцовые сегменты
(St~Ss)
segmenta sacralia
копчиковые сегменты
(Со, - Со3)
segmenta coccygea
корешков. В спинном мозге определены сегменты
шейные (I—VIII), грудные (I—XII), поясничные (I—V),
крестцовые (IV—V) и копчиковые (I—III).
Как работает нервная система
Рефлекс {лат. reflexus — отражение) — ответная
реакция организма на любое раздражение, осущест¬
вляемая при участии нервной системы и являющейся
основой деятельности нервной системы. Рефлекс
передается по рефлекторной дуге, где находятся
различные структуры. Воспринимающим аппара¬
том окончания дендрита афферентного (чувстви¬
тельного) нейрона спинномозгового узла является
рецептор, в котором энергия раздражителя перера¬
батывается в нервный импульс. По дендриту нерв¬
ный импульс передается телу нейрона, а по его ак¬
сону импульс направляется в спинной мозг. Через
синапс импульс передается эффектному (двига¬
тельному) нейрону. Импульс из спинного мозга по
аксону двигательного нейрона направляется к рабо¬
чему органу. Между афферентным и эфферентным
нейронами находится один или несколько вставоч¬
ных нейронов. На поперечном срезе спинного мозга
видно расположение белого и серого вещества. Се¬
рое вещество занимает центральную часть и имеет
форму бабочки с расправленными крыльями или
буквы Н; белое вещество располагается вокруг се¬
рого, на периферии спинного мозга.
Серое вещество спинного мозга включает тела
нервных клеток (их в спинном мозге около 13 млн),
начальные отделы отростков и клетки глии. Ядра
серого вещества образуют клетки с одинаковым
строением и одинаковыми функциями. В сером ве¬
ществе находятся содержащие нейроны перед¬
ние и задние столбы, в грудном (от I грудного до
II—III поясничного сегментов) — боковые столбы.
На поперечном разрезе видны одноименные рога.
В передних столбах (передних рогах) серого ве¬
щества залегают двигательные нейроны, которые
образуют двигательные ядра. Аксоны их нейронов
выходят в составе передних корешков, затем спин¬
номозговых нервов, направляются на периферию
и иннервируют скелетные мышцы. В задних стол-
Нервная система
продолговатый
мозг
medulla
oblongata
продолговатый
мозг
medulla
oblongata
задняя срединная
борозда
sulcus medianus
posterior
шейное
утолщение
intumescentia
cervicalis
шейное
утолщение
intumescentia
cervicalis
мозговой конус
conus medullaris
терминальная
нить
filum terminale
передняя
срединная щель
fissura mediana
anterior
передняя
латеральная
борозда
sulcus
anterolateralis
пояснично-
крестцовое
утолщение
intumescentia
lumbosacralis
мозговой
конус
conus
medullaris
задняя
латеральная
борозда
sulcus
posterolateralis
зубчатая связка
lig. denticulatum
твердая
оболочка
спинного мозга
dura mater
spinalis
Б
терминальная нить
(твердооболочечная
часть)
filum terminale
(pars duralis)
конский хвост
cauda equina
твердая
оболочка
спинного мозга
dura mater
spinalis
чувствительный
узел
спинномозгового
нерва
ganglion
sensorium nervi
spinalis
Рис. 34 Спинной мозг
бах (задних рогах) залегают ядра, которые обра¬
зованы мелкими вставочными нейронами. К вста¬
вочным нейронам направляются в составе задних
(чувствительных) корешков аксоны клеток, которые
расположены в спинномозговых узлах. Отростки
вставочных нейронов направляются в нервные
центры головного мозга, к соседним сегментам
спинного мозга, к нейронам, расположенным в пе¬
редних рогах своего же сегмента или выше- и ни¬
жележащих сегментов. Таким образом вставочные
нейроны связывают афферентные нейроны спин¬
номозговых узлов с двигательными нейронами пе¬
редних столбов. Боковые рога (боковые столбы)
VIII шейного, всех грудных и I — II поясничных сег¬
ментов — центры симпатической части вегета¬
тивной нервной системы.
Белое вещество спинного мозга включает
отростки нервных клеток, совокупность которых
образует три системы пучков (тракты, или про¬
водящие пути) спинного мозга: нисходящие (эф¬
ферентные, двигательные) пучки, направляющи¬
еся от головного мозга к клеткам передних рогов
спинного мозга; восходящие (афферентные, чув¬
ствительные) пучки, идущие к центрам большого
мозга и мозжечка; короткие пучки ассоциатив¬
ных волокон, связывающие между собой сегменты
спинного мозга, расположенные на различных
уровнях.
Нервная система
Рис. 35 Спинной мозг. Поперечный разрез
1. Meninges spinales; Оболочки спинного мозга: 1.1. Dura mater spinalis; Твердая оболочка спинного мозга;
1.2. Arachnoidea mater spinalis; Паутинная оболочка спинного мозга; 1.3. Pia mater spinalis; Мягкая оболочка
спинного мозга; 2. Spatium epidurale; Spatium extradurale; Эпидуральное пространство; 3. Spatium subdurale;
Субдуральное пространство; 4. Spatium subarachnoideum; Spatium leptomeningeum; Подпаутинное пространство;
лептоменингеальное пространство; 5. Ligg. Flava; Желтые связки; 6. Plexus venosus vertebralis externus posterior;
Заднее наружное позвоночное венозное сплетение; 7. Plexus venosus vertebralis internus posterior; Заднее внутреннее
позвоночное венозное сплетение; 8. N. spinalis; Спинномозговой нерв; 9. Ganglion sensorium nervi spinalis;
Чувствительный узел спинномозгового нерва; 10. Radix posterior; Radix sensoria; Задний корешок; чувствительный
корешок; 11. Radix anterior; Radix motoria; Передний корешок; двигательный корешок; 12. Lig. longitudinale anterius;
Передняя продольная связка; 13. Medulla spinalis; Спинной мозг; 14. Lig. denticulatum; Зубчатая связка; 15. Plexus ve
nosus vertebralis internus anterior; Переднее внутреннее позвоночное венозное сплетение
Epidural Space (Epidural Fat) |ьг| 2
Subdural Space 1 3~\
Subarachnoid Space I I 4 \ ’
5
Ligamentum Flavum
6 Posterior External Vertebral Venous Plexus
■ Dura Mater | | 1,1
Arachnoid I I \ 1.2
. Pia Mater m \ \ 1.3
Spinal
Meninges
7 Posterior Internal Vertebral Venous Plexus
8 Spinal Nerve
9
v Spinal Ganglion
\ Dorsal Root
Ventral Root 11
13
Spinal Cord
/ 12
Anterior Longitudinal Ligament
14
Denticuolate Ligament
15 Anterior Internal Vertebral Venous Plexus ,
Рис. 36 Участие спинного и головного мозга в осуществлении рефлекса
1, 4. Neurofibra afferens primaria; Афферентное нервное волокно; 2. Nocireceptori; Болевые рецепторы;
3. Mechanoreceptori; Механорецепторы; 4. Primary afferent neuron; Первичный афферентный (двигательный) нейрон;
5. Ganglion spinale; Спинномозговой ганглий; Спинномозговой узел; 6. Cornu posterius; Задний рог; 7. Tractus
descendens; Нисходящий путь; 8. Systema limbicum; Лимбическая система; 9. Cortex sensorius; Сенсорная
(чувствительная) кора; 10. Thalamus; Таламус; 11. Neurocyti afferentes secundarii; Вторичные афферентные нейроны;
12. Tractus spinothalamicus; Спиноталамический путь; 13. Cornu anterius; Передний рог
Нервная система
задний корешок
спинномозгового нерва
radix posterior nervi
spinalis:
radix sensoria
эфферентное нервное волокно
neurofibra efferens
вставочный
нейрон
задний рог
cornu posterius
задняя срединная
борозда
sulcus medianus
posterior
афферентное нервное волокно
neurofibra afferens
чувствительный узел
спинномозгового нерва
ganglion sensorium nervi
spinalis
белое вещество
substantia alba
передний корешок
спинномозгового
нерва
cornu anterius medullae
spinalis
передняя срединная
щель
fissura mediana
anterior
латеральный
(боковой) рог
cornu laterale,
узел симпатического
ствола
ganglion trunci
sympathici
radix anterior nervi
spinalis;
radix motoria
нервные окончания
terminationes
neurales
передний рог спинного
мозга
Рис. 37 Строение рефлекторной дуги. Упрощенная схема
Noxious stimulus
Nociceptors 2
8 Limbic system
9 Sensory cortex
10
-Thalamus
Touch
Cognitive
activities
Secondary
afferent neurones
7 Descending
pathway —
Mechanoreceptors 3
6 Dorsal horn
Primary afferent
neurones (Ap fibres)
Dorsal root ganglion
" Spino-thalamic tract
Primary afferent neurones
(Ag and C fibres)
Ventral horn
серая (соединительная) ветвь
I r. communicans griseus
белая (соединительная) ветвь
\ г. communicans albus
Головной мозг
Головной мозг расположен в полости мозгового
черепа, объем и форма определяется формой
и размером черепа, возрастом, полом конкретного
человека.
Вес мозга взрослого человека от 1100 до 2000 г.
Головной мозг включает три основных отдела: ствол,
мозжечок и конечный мозг (полушария большого
мозга). К стволу относят продолговатый мозг, мост,
средний и промежуточный мозг, из ствола выходят
черепные нервы. Головной мозг, как и спинной, вклю¬
чает серое и белое вещества. Отличие: в головном
мозге серое вещество расположено снаружи (кора)
и в виде скоплений (ядер) внутри белого. Полушария
большого мозга, покрытые корой, — самая круп¬
ная, развитая, функционально значимая часть мозга.
Нервная система
Рис. 38 Положение головного мозга в черепе
Вид сбоку
Вид сверху
Медиальная
поверхность
Рис. 39 Головной мозг человека
Оранжевый цвет — лобная доля; голубой цвет — теменная доля; зеленый цвет — затылочная доля; желтый цвет —
височная доля; серый цвет — ствол мозга
Конечный мозг
Конечный мозг состоит из двух очень хорошо
развитых полушарий, масса полушарий состав¬
ляет около 78% общей массы головного мозга,
площадь поверхности коры полушарий достигает
около 2200 см2 при наличии большого количества
борозд и извилин. Каждое полушарие включает
пять долей: лобная, теменная, височная, заты¬
лочная, островковая. Поверхность лобных долей
составляет около 29% всей поверхности коры,
масса — более 50% всей массы головного мозга.
Между полушариями большого мозга залегает про¬
дольная щель, в глубине которой находится мозо¬
листое тело, образованное белым веществом
(волокнами). Затылочные доли полушарий от моз¬
жечка отделяет поперечная щель большого мозга.
Мозжечок и продолговатый мозг, переходящий
в спинной, расположены сзади и книзу от затылоч¬
ных долей. Функция конечного мозга — управле¬
ние всей деятельностью организма.
Кора полушарий большого мозга состоит из се¬
рого вещества, лежащего по периферии (на поверх¬
ности) полушарий. Толщина коры различных участ¬
ков полушарий колеблется от 1,3 до 5 мм, зоны
выделяются двигательные, чувствительные и ассо¬
циативные. Под корой расположены нервные во¬
локна — белое вещество, связывающее кору полу¬
шарий со всей нервной системой. Количество
нейронов в коре человека достигает 10—14 млрд,
где каждый нейрон связан с помощью синапсов
с тысячами других нейронов. Доля коры полушарий
большого мозга составляет около 40% всей массы
мозга, поэтому прямо или косвенно кора связана со
всем телом человека. Функции коры полушарий —
инициация и осуществление осознанных действий
человека, его поведения, ответственность за пси¬
хику человека, память, мышление, восприятие, на¬
учение, умственные способности, интеллект.
Корковые центры ощущений
в полушариях большого мозга
Энергия раздражения воспринимается различ¬
ными рецепторами и передается в виде нерв¬
ного импульса в кору полушарий головного мозга.
В коре полушарий анализируются все раздраже¬
ния, поступающие из внешней и внутренней среды,
располагаются центры (корковые концы анализа¬
торов), не имеющие строго очерченных границ.
Центры координируют исполнение определенных
функций. Кору полушарий большого мозга можно
рассматривать как совокупность корковых концов
анализаторов. Анализатор — комплекс из рецеп¬
торов, которые воспринимают раздражения, нерв¬
ных проводников и центра (скопления нейронов),
залегающего в коре.
Корковые концы анализаторов проводят ана¬
лиз и синтез сигналов, которые поступают из внеш¬
ней и внутренней среды организма, — это первая
сигнальная система действительности. В отличие
от первой, вторая сигнальная система имеется
только у человека и тесно связана с членораздель¬
ной речью.
Только небольшая часть коры больших полуша¬
рий приходится на долю корковых центров. В ос¬
новном преобладают ассоциативные зоны (ассоци¬
ативная кора), непосредственно не выполняющие
чувствительные и двигательные функции, но обе¬
спечивающие связи между различными центрами
и участвующие в восприятии и обработке сигна¬
лов, объединении получаемой информации с эмо¬
циями и информацией, заложенной в памяти. В ас¬
социативной коре находятся чувствительные центры
высшего порядка. Функция ассоциативной коры —
формирование схемы тела, т.е. представление чело¬
века о расположении его конечностей и частей тела,
поддержка умственной деятельности человека на
возможно более высоком уровне.
При участии всей коры полушарий большого
мозга осуществляются речь и мышление чело¬
века. С другой стороны, в коре есть зоны со
специальными функциями, которые связаны с ре¬
чью. Центры зрительного и слухового воспри¬
ятия речи находятся вблизи ядер анализаторов
зрения и слуха, двигательные анализаторы уст¬
ной и письменной речи залегают в областях коры
лобной доли вблизи ядра двигательного анали¬
затора. Причем речевые анализаторы у правшей
локализируются лишь в левом полушарии, у лев¬
шей — в большинстве случаев тоже в левом.
Ядра коркового анализатора чувствительно¬
сти (температурной, болевой, осязательной, мы¬
шечного и сухожильного чувства) противоположной
половины тела залегают в коре постцентраль¬
ной извилины и верхней теменной дольки. Специ¬
фика состоит в том, что вверху находятся проекции
нижних конечностей и нижних отделов туловища, а
внизу проецируются рецепторные поля верхних ча¬
стей тела и головы. Пропорции тела в коре очень ис¬
кажены, т.к. на представительство лица, губ, языка,
кистей приходится гораздо больше площади, чем
на туловище и ноги, что полностью соответствует их
физиологической значимости.
Ядро двигательного анализатора залегает
в предцентральной извилине («двигательная об-
Нервная система
Нервная система
ласть коры»). Здесь также пропорции частей тела
человека очень искажены, как и в чувствительной
зоне: размеры проекционных зон различных ча¬
стей тела зависят от функционального значения,
но не от их действительной величины (например,
зоны языка в коре полушарий большого мозга зна¬
чительно больше, чем зоны туловища). Двигатель¬
ные области каждого из полушарий весьма специ¬
ализированы и связаны со скелетными мышцами
противоположной стороны тела: мышцы конечно¬
стей изолированно связаны с одним из полушарий.
Но мышцы туловища, гортани и глотки связаны
с двигательными областями обоих полушарий.
Нервные импульсы от двигательной коры направ¬
ляются к нейронам спинного мозга, а от них —
к скелетным мышцам.
Ядро слухового анализатора залегает в коре
височной доли. Проводящие пути от рецепторов ор¬
межножковая ямка
[ossa interpeduncularis
прямая извилина
gyrus rectus
обонятельная булава
bulbus olfactorius \
сосцевидное тело
corpus mammillare
отводящий нерв
n. abducens
зрительный тракт
tractus opticus
пирамида
(продолговатый мозг)
pyramis (medullae
oblongatae)
олива
, oliva
обонятельная
борозда
sulcus J
olfactorius /
\продолговатыи
мозг
medulla
oblongata
ножки мозга
pedunculi cerebri
обонятельный треугольник
trigonum olfactorium
базилярная борозда
sulcus basilaris
блоковый нерв
n. trochlearis
зрительный нерв
n. opticus
гипофиз
hypophysis \
серый бугор
tuber cinereum \
блуждающий нерв
n. vagus
добавочный нерв
n. accessorius
переднее продырявленное
вещество
substantia perforata anterior
(rostralis)
воронка
infundibulum
заднее
продырявленное
вещество
(межножковое
пространство)
substantia perforata
interpeduncularis
(posterior)
сосудистое сплетение
четвертого желудочка
plexus choriodeus
ventriculi quarti
подъязычный нерв
n. hypoglossus
мозжечок,
cerebellum
первый шейный нерв
n. cervicalis I
спинной мозг t
medulla spinalis
языкоглоточный нерв
n. glossopharyngeus
перекрест пирамид
decussatio pyramidum
глазодвигательный нерв
n. oculomotorius
Рис. 40 Головной мозг, нижняя поверхность полушария головного мозга. Вид снизу
гана слуха как левой, так и правой сторон подходят
к каждому из полушарий.
Ядро зрительного анализатора находится
на медиальной внутренней поверхности затылочной
доли. При этом ядро левого полушария связано про¬
водящими путями с латеральной половиной сетчатки
левого и медиальной половиной сетчатки правого
глаза, а ядро правого полушария — с латеральной
височной половиной сетчатки правого глаза и меди¬
альной носовой половиной сетчатки левого глаза.
Ядра обонятельного (лимбическая система,
крючок) и вкусового анализаторов (самые нижние
отделы коры постцентральной извилины) благодаря
близкому расположению чувства обоняния и вкуса
тесно связаны между собой. Ядра вкусового и обо¬
нятельного анализаторов обоих полушарий свя¬
заны проводящими путями с рецепторами и правой,
и левой сторон.
обонятельный тракт
tractus olfactorius 4
мост
'pons
тройничный
нерв
n. trigeminus
лицевой нерв
n. facialis
промежуточный нерв
n. intermedius
преддверно -улитковый
нерв
n. vestibulocochlearis
Функции полушарий
БОЛЬШОГО МОЗГА
Функции обоих полушарий — ответственность за со¬
знание и самосознание человека, его социальные
функции, оба полушария образуют единый мозг и ра¬
ботают вместе. Анатомическое изучение мозга опре¬
делило и межполушарные различия. Функции коры
левого полушария — вербальные {лат. verbalis —
словесный) операции и речь, понимание речи, вы¬
полнение движений и жестов, связанных с языком;
математические расчеты, абстрактное мышление, ин¬
терпретация символических понятий. Функции коры
правого полушария — контроль выполнения невер¬
бальных функций, т.е. не связанных с речью, управ¬
ление интерпретацией зрительных образов, про¬
странственных взаимоотношений, распознавание
звуковых образов, восприятие музыки, распозна¬
вание предмета без его словесного определения.
Рис. 41 Функции полушарий большого мозга
Нервная система
Рис. 42 Головной мозг. Вид справа
теменная доля
lobus parietalis
лобная доля
lobus frontalis/
s височная доля
lobus temporalis
Нервная система
межтеменная борозда
sulcus interparietalis
поперечные височные
извилины
gyri temporales
transversi
предцентральная извилина
gyrus precentralis I
верхняя височная извилина
gyrus temporalis superior
угловая
извилина
gyrus
angularis
предцентральная
борозда
sulcus7
precentralis /
центральная борозда
sulcus centralis \
порог островка
limen insulae
средняя височная извилина,
gyrus temporalis medialis
нижняя
лобная
борозда
sulcus
frontalis
inferior
круговая борозда
островка
sulcus circularis
insulae
постцентральная извилина
gyrus postcentralis \
лобный
полюс
polus frontalis
затылочный
полюс ,
polus
occipitalis
поперечная
затылочная
борозда
sulcus
occipitalis
transversus
височный полюс
polus temporalis
' верхняя лобная
извилина
Igyrus frontalis superior
средняя лобная
извилина
gurus frontalis
medius
верхняя лобная
борозда
sulcus frontalis
superior
Рис. 43 Островковая доля полушарий большого мозга
верхняя теменная долька
lobulus parietalis superior
Рис. 44 Структуры мозга. Срединный сагиттальный разрез
1. Corpus callosum; Мозолистое тело; 2. Lobus frontalis; Лобная доля; 3. Pallium; Плащ; 4. Sulcus centralis; Центральная
борозда; 5. Lobus parietalis; Теменная доля; 6. Sulcus parietooccipitalis; Теменно-затылочная борозда; 7. Lobus occipitalis;
Затылочная доля; 8. Glandula pinealis; Шишковидная железа; 9. Cerebellum; Мозжечок; 10. Ventriculus quartus; Четвертый
(IV) желудочек; 11. Medulla spinalis; Спинной мозг; 12. Myelencephalon; Medulla oblongata; Bulbus; Продолговатый мозг;
бульбус;13. Formatio reticularis; Ретикулярная формация; 14. Pons; Мост; 15. Hypophysis; Glandula pituitaria; Гипофиз;
16. Hypothalamus; Гипоталамус; 17. Thalamus; Таламус; 18. Adhesio interthalamica; Межталамическое сращение
постцентральная борозда
sulcus postcentralis i
надкраевая извилина
gyrus supramarginalis
глазничная
часть
pars orbitalis
короткие извилины
t островка
gyri breves insulae
извилины
островка
gyn
insulae
длинная извилина
\ островка
gyrus longus insulae
полулунная борозда\
sulcus lunatus
предзатылочная вырезка!
incisura preoccipitalis
поперечные височные борозды)
sulci temporales transversi
центральная борозда островка/
sulcus centralis insulae
^верхняя височная борозда
sulcus temporalis superior
3
Cerebral cortex
4
Central sulcus
Frontal lobe
5
■ Parietal lobe
1 Corpus callosum
6
Parieto-occipital
sulcus
7
Occipital lobe
'8
• Pineal gland
18 Interhalamic
adhesion
17 Thalamus
10
■ Fourth ventricle
9
■ Cerebellum
16 Hypothalamus ■
15 Pituitary gland
14 Pons■
13 Reticular activating system
12 Medula
11
Spinal cord
молекулярная
пластинка
lamina molecularis
наружная зернистая
пластинка
lamina granularis
externa
наружная пирамидная
пластинка
lamina pyramidalis
externa
внутренняя зернистая
пластинка
lamina granularis
interna
внутренняя
пирамидная пластинка
lamina pyramidalis
interna
мультиформная
пластинка
lamina multiformis
полоска
молекулярной
пластинки
stria laminae
molecularis
полоска
наружной
зернистой
пластинки
stria laminae
granularis
externae
полоска
внутренней
зернистой
пластинки
stria laminae
granularis
internae
полоска
внутренней
пирамидной
пластинки
stria laminae
pyramidalis
internae
В
Рис. 45 Кора большого мозга
Нервная система
Рис. 46 Корковые центры общей чувствительности и двигательные
А
Б
Нервная система
Рис. 47 Базальные ядра
передний рог бокового желудочка
cornu anterius ventriculi lateralis
водопровод
мозга
aqueductus
cerebri
боковой желудочек
ventriculus lateralis
побная доля
lobus frontalis.
затылочный рог (задний)
бокового желудочка
cornu ossipitale (posterius)
ventriculi lateralis
нижний рог
бокового желудочка
cornu inferius '
ventriculi lateralis
Рис. 48 Желудочки мозга
зрительный бугор
thalamus
корковое вещество (кора) островка
substantia corticalis (cortex) insulae
полость прозрачной перегородки
cavum septi pellucidi /
головка хвостатого ядра
( caput nuclei caudati
задний рог бокового
желудочка ,
cornu posterius ventriculi
lateralis
самая наружная капсула'
capsula extrema
I кора
I большого
] мозга (плащ)
cortex cerebri
колено
мозолистого
। тела
genu corporis
callosi
(скорлупа
putamen
/бледный шар
globus pallidus
/ III желудочек
ventriculus tertius
ограда \
claustrum
наружная капсула/ \
capsula externa \
внутренняя капсула\
capsula interna
передний рог бокового желудочка]
cornu anterius ventriculi lateralis
центральная часть
бокового желудочка
pars centralis
ventriculi lateralis
IV желудочек
ventriculus
quartus
затылочная доля
lobus occipitalis
III желудочек
ventriculus
tertius
центральная
борозда
' sulcus centralis
Промежуточный мозг
Промежуточный мозг — регулятор вегетативных
функций, расположен под мозолистым телом, вклю¬
чает таламус, эпиталамус, метаталамус и гипотала¬
мус.
Таламус (зрительный бугор), парный, — подкор¬
ковый центр всех видов чувствительности. Серое ве¬
щество таламуса образует несколько десятков ядер,
которые получают информацию ото всех органов
чувств и передают ее в кору головного мозга. Таламус
связан с гипоталамусом, мозжечком, базальными ган¬
глиями, лимбической системой, ретикулярной форма¬
цией. Обращенные друг к другу медиальные поверх¬
ности обоих зрительных бугров образуют боковые
стенки полости промежуточного мозга — III желудо¬
чек. Функция таламуса — участие в осуществлении
высших интегративных процессов головного мозга —
это фильтрация информации, поступающей от всех
рецепторов, предварительная ее обработка и после
этого отправление ее в различные области коры; осу¬
ществление связи между корой, с одной стороны,
и мозжечком и базальными ганглиями — с другой.
Через таламус сознание контролирует автомати¬
ческие движения.
Эпиталамус состоит из эпифиза (шишковидного
тела), являющегося железой внутренней секреции.
Гормоны эпифиза влияют на развитие половых же¬
лез, приостанавливая их деятельность.
Метаталамус состоит из парных коленчатых тел,
лежащих позади каждого зрительного бугра. Под¬
корковый центр слухового анализатора — это ме¬
диальное коленчатое тело с нижними холмиками
пластинки крыши среднего мозга (четверохолмия),
подкорковый центр зрительного анализатора —
это латеральное коленчатое тело с верхними хол¬
миками. Ядра коленчатых тел связаны с корковыми
центрами слухового и зрительного анализаторов.
Промежуточный мозг включает ряд структур, в кото¬
рых залегают подкорковые ядра, относящиеся к обо¬
нятельному анализатору.
Гипоталамус расположен кпереди от ножек
мозга и включает ряд структур: зрительную и обоня¬
тельную части. Обонятельная часть состоит из соб¬
ственно подбугорья, или гипоталамуса, в котором на¬
ходятся центры вегетативной части нервной системы.
Гипоталамус имеет нейроны обычного типа и нейро¬
секреторные клетки, вырабатывающие белковые се¬
креты и медиаторы. Данные клетки трансформируют
нервный импульс в нейрогормональный. Гипотала¬
мус составляет с гипофизом единый функциональный
комплекс, в котором первый играет регулирующую,
второй — эффекторную роль.
Функции гипоталамуса — контроль деятельно¬
сти эндокринных желез человека, т.к. его нейроны
секретируют нейрогормоны (вазопрессин и окси¬
тоцин), а также факторы, стимулирующие или уг¬
нетающие выработку гормонов гипофизом. Ги¬
поталамус объединяет нервные и эндокринные
регуляторные механизмы в общую нейроэндо¬
кринную систему. Гипоталамус контролирует тем¬
пературу тела, водный баланс, половую функцию,
эмоции и поведение человека, сон и бодрствова¬
ние, чувство жажды, голода, аппетит. Гипотала¬
мус управляет всеми функциями организма, кроме
ритма сердца, кровяного давления и спонтанных
дыхательных движений, которые регулируются
продолговатым мозгом. В свою очередь, центры
коры полушарий большого мозга корректируют ре¬
акции гипоталамуса, возникающие в ответ на изме¬
нения внутренней среды организма.
Нервная система
Рис. 49 Ядра таламуса
терминальная полоска
lamina terminalis
дорсальные ядра таламуса
nuclei dorsales thalami
мозговая полоска таламуса
stria medullaris thalami
латеральные вентральные ядра
nuclei ventrales laterales
медиальные ядра
nuclei mediales thalami
парафасцикулярное ядро
nucleus parafascicularis
медиальное центральное ядро
nucleus centralis medialis
Нервная система
таламус
thalamus
межталамическое
сращение
adhesio interthalamica
средний мозг
mesencephalon
продолговатый мозг
medulla oblongata
Рис. 50 Промежуточный мозг
Рис. 51 Гипоталамус и гипофиз
1. Vena; Вена; 2. Arteria; Артерия; 3. Adenohypophysis; Lobus anterior; Аденогипофиз; передняя доля; 4. Chiasma opticum;
Зрительный перекрест; 5. Cellula neurosecreteres; Нейросекреторные клетки; 6. Neurohypophysis; Lobus posterior;
Нейрогипофиз; задняя доля
эпиталамус
epithalamus
мозолистое тело
corpus callosum
свод мозга
fornix
мост
pons
'гипоталамус
hypothalamus
передняя (белая) спайка
commissura anterior (alba)
полость III желудочка
cavitas ventriculi tertii
мозжечок
cerebellum
5 Neurosecretory
cells
4 Optic
chiasm
3 Anterior
pituitary
6 Posterior
pituitary
2 Artery
1 Vein
Средний мозг
Средний мозг включает ножки мозга и крышу. Ножки
мозга —белые округлые довольно толстые тяжи,
которые выходят из моста и направляются вперед
в полушария большого мозга. В ножках находятся
богатые меланином группы нейронов черного цвета
(черное вещество), а также красные ядра. Функция
черного вещества и красных ядер — участие в регу¬
ляции мышечного тонуса и подсознательных автома¬
тических движений.
В крыше среднего мозга определяют пластинку
в виде четверохолмия, где два верхних холмика —
подкорковые центры органа зрения, а два ниж¬
них холмика — слуха. Шишковидное тело лежит
в углублении между верхними холмиками. Сильвиев
водопровод — узкий канал длиной 2 см, соединя¬
ющий III и IV желудочки. Вокруг водопровода за¬
легает центральное серое вещество, в котором
латеральная петля
lemniscus lateralis
ядро одиночного пути
nucleus solitarius
IV желудочек
ventriculus
quartus
задний продольный пучок
fasciculus longitudinalis
posterior
верхний
мозговой парус
velum medullare
rostralis
(superius)
медиальная петля
lemniscus medialis
центральный покрышечный путь
tractus tegmentalis centralis
верхнее слюноотделительное ядро
nucleus salivatorius superior
верхняя
мозжечковая ножка
pedunculus
cerebellaris superior
верхнее чувствительное ядро
тройничного нерва
nucleus pontinus nervi trigemini
отводящий нерв
n. abducens
двигательное ядро тройничного нерва
nucleus motorius nervi trigemini
лицевой нерв
n. facialis
Рис. 52 Мост (поперечный разрез) на уровне верхнего мозгового паруса
имеются ретикулярная формация, ядра III и IV пар
черепных нервов и др. Функция четверохолмия —
рефлекторный центр различного рода движений,
возникающих под влиянием зрительных и слуховых
раздражений.
Задний мозг
Задний мозг — расположенный вентрально мост
и лежащий позади него мозжечок. Мост (варолиев
мост) в форме поперечно лежащего утолщенного
валика состоит из большого количества нервных во¬
локон, объединяющих кору полушарий большого
мозга со спинным мозгом и с корой полушарий моз¬
жечка. Между волокнами залегают ядра V, VI, VII,
VIII пар черепных нервов и ретикулярная формация.
Мозжечок очень хорошо развит у человека
в связи с прямохождением и трудовой деятель¬
ностью. Масса мозжечка у взрослого человека
продольные волокна
моста
fibrae pontis
longitudinales
Нервная система
ядро отводящего нерва
nucleus nervi abducentis
ядро лицевого нерва
nucleus nervi facialis
^тройничный нерв
n. trigeminus
Нервная система
120—160 г (8—12% массы головного мозга). Мозже¬
чок состоит из двух полушарий и непарной средин¬
ной части — червя. Поверхности полушарий и червя
разделены поперечными параллельными бороз¬
дами, между ними залегают узкие длинные листки
мозжечка. В составе мозжечка серое и белое веще¬
ства. Проникая между серым веществом, белое ве¬
щество как бы ветвится, образует белые полоски,
напоминая на срединном разрезе очертания ветвя¬
щегося дерева — «древо жизни». В толще белого
вещества есть скопления серого — четыре пары
ядер. Кора мозжечка состоит из серого вещества
толщиной 1—1,5 мм. Волокна, которые связывают
мозжечок с другими отделами мозга, образуют три
пары мозжечковых ножек: верхние направляются
ВЕРШИНА
CULMEN
СКАТ
DECLIVE
ЦЕНТРАЛЬНАЯ
ДОЛЬКА
LOBULUS
CENTRALIS
ЛИСТОК
ЧЕРВЯ
FOLIUM
VERMIS
белые пластинки
laminae albae
ЯЗЫЧОК ЧЕРВЯ
UVULA VERMIS
БУГОР
TUBER
ЯЗЫЧОК
МОЗЖЕЧКА
LINGULA
CEREBELLI
ПИРАМИДА ЧЕРВЯ
PYRAMIS VERMIS
УЗЕЛОК
NODULUS
сосудистая основа
IV желудочка
tela choroidea
ventriculi quarti
полушарие
мозжечка
hemispherium
cerebelli
нижний
мозговой парус
velum medullare
inferius
Рис. 53 Мозжечок
верхний
мозговой парус'
velum medullare
superius
к четверохолмию, средние — к мосту, нижние —
к продолговатому мозгу.
Функция мозжечка — поддержание равнове¬
сия тела, мышечного тонуса и координации дви¬
жений. Из спинного мозга мозжечок получает ин¬
формацию о положении частей тела и глаз, а затем
как бы согласовывает деятельность спинного мозга
и двигательной коры для осуществления последо¬
вательных, точных, быстрых движений. Мозжечок
координирует сигналы, которые идут к мышцам от
двигательных зон коры полушарий большого мозга
на основании информации, получаемой мозгом от
органов зрения, слуха и проприорецепторов. Функ¬
циями мозжечка управляет кора полушарий боль¬
шого мозга.
t
червь
' vermis cerebelli
Рис. 54 Мозжечок
Нервная система
Продолговатый мозг
Продолговатый мозг — непосредственное продол¬
жение спинного мозга, состоит из белого и серого
вещества. Белое вещество образовано нервными
волокнами, насчитывающими все чувствитель¬
ные и двигательные проводящие пути, большая
часть которых перекрещивается в продолговатом
мозге таким образом, что правое полушарие свя¬
зано с левой половиной тела, и наоборот. В се¬
ром веществе залегают многочисленные ядра,
в том числе IX — XII пар черепных нервов, олив,
ретикулярная формация, центры дыхания и кро¬
вообращения. Функции центров продолговатого
мозга — регуляция спонтанных дыхательных дви¬
жений, кровяного давления, сердечного ритма.
Лимбическая система
Лимбическая система (ЛС) располагается по
краям полушарий, на медиальной и нижней по¬
верхностях полушарий. Деятельность лимбической
системы регулирует кора лобных долей полушарий
большого мозга. ЛС изображают в виде «анатоми¬
ческого эмоционального кольца», в составе кото¬
рого различные структуры мозга, связанные между
собой и с другими отделами мозга (особенно с ги¬
поталамусом). Через лимбическую систему прохо¬
дят сигналы от всех органов чувств в кору полуша¬
рий (в направлениях и туда, и обратно). Функция
ЛС — участие в регуляции памяти, эмоций, моти¬
вации, поведения, памяти, инстинкта самосохране¬
ния, выживания вида (рождение потомства и за¬
бота о нем), общего приспособления к условиям
внешней среды.
Ретикулярная формация
Ретикулярная формация (лат. rete — сеть) — со¬
вокупность клеточных скоплений, отдельных клеток,
нервных волокон, залегающих в центральных отде¬
лах спинного мозга и на всем протяжении ствола
мозга (продолговатый мозг, мост, средний и про¬
межуточный мозг). Функции ретикулярной форма¬
ции — получение информации, оценка, фильтра¬
ция и передача этой информации от всех органов
чувств, внутренних и других органов в лимбическую
систему и кору большого мозга. Именно функция
фильтра позволяет важным для организма сигналам
активировать кору мозга, но не пропускает привыч¬
ные для него или повторяющиеся сигналы. Ретику¬
лярная формация регулирует уровень возбудимости
и тонуса различных отделов центральной нервной
системы, в том числе коры большого мозга; имеет
большое значение для эмоций, мышления, созна¬
ния, памяти, восприятия, бодрствования, сна, веге¬
тативных функциях, целенаправленных движениях,
в механизмах формирования целостных реакций
организма.
ядро глазодвигательного нерва
nucleus nervi oculomotorii
vellum medullare superius
vellum medullare inferius
лицевой бугорок
colliculum facialis
верхняя ножка мозжечка
pedunculus cerebellaris superior
срединное возвышение
eminentia medialis
срединная борозда ромбовидной ямки
sulcus medianus fossae rhomboidei
средняя ножка мозжечка
pedunculus cerebellaris
medialis
нижний мозговой парус
(отвернут)
добавочные ядра глазодвигательного нерва
nuclei accessorii nervi oculomotorii
мозговые полоски
striae medullares
преддверное поле
area vestibularis
задняя срединная борозда
sulcus medianus posterior
Нервная система
верхний мозговой парус (отвернут)
ядро отводящего нерва
nucleus nervi abducentis
двигательное ядро тройничного
нерва
nucleus motorius nervi trigemini
мостовое ядро тройничного нерва
nucleus pontinus nervi trigemini
ядро лицевого нерва
nucleus nervi facialis
верхнее и нижнее
слюноотделительные ядра
nuclei solivatorii superior et inferior
вестибулярные и улитковые
ядра
nuclei vestibulares et nuclei
cochleares
корешок лицевого нерва
(VII пара)
radix nervi facialis
преддверно-улитковый нерв
(VIII пара)
n. vestibulocochlearis
блуждающий нерв (X пара)
n. vagus
языкоглоточный нерв (IX пара)
n. glossopharyngeus
добавочный нерв (XI пара)
n. accessorius
спинномозговое ядро
тройничного нерва
nucleus spinalis nervi trigemini
Рис. 55 Мост и продолговатый мозг
ядро блокового нерва
nucleus nervi trochlearis
ядро среднемозгового пути
тройничного нерва
nucleus tractus mesencephalici
nervi trigemini
треугольник
блуждающего нерва ,
trigonum nervi vagi
бугорок тонкого ядра,
tuberculum gracile
клиновидный пучок,
fasciculus cuneatus
тонкий пучок /
fasciculus gracilis
\ядро одиночного пути
nucleus solitarius
дорсальное ядро блуждающего нерва
nucleus dorsalis nervi vagi
задвижка
obex
ядро подъязычного нерва
nucleus nervi hypoglossi
двойное ядро
nucleus ambigus
спинномозговое ядро добавочного нерва
nucleus spinalis nervi accessorii
Medulla Pons Midbrain Diencephalon
Рис. 56 Ствол мозга. Вид спереди
1. Decussatio pyramidum; Перекрест пирамид;
2. Pyramis medullae oblongatae; Pyramis bulbi;
Пирамида продолговатого мозга; 3. Pedunculus
cerebellaris medius; Средняя мозжечковая ножка;
4. Pons; Мост; 5. Pedunculus cerebri; Ножка мозга;
6. Corpus mammillare; Сосцевидное тело;
7. Hypothalamus; Гипоталамус; 8. Infundibulum;
Воронка; 9. Tractus opticus; Зрительный тракт;
10. Chiasma opticum; Зрительный перекрест;
11. Thalamus; Таламус; 12. Nervus opticus [II];
Зрительный нерв [II]; 13. Nervus oculomotorius [III];
Глазодвигательный нерв [III]; 14. Nervus trochlearis
[IV]; Блоковый нерв [IV]; 15. Nervus trigeminus [V];
Тройничный нерв [V]; 16. Nervus abducens [VI];
Отводящий нерв [VI]; 17. Nervus facialis [VII]; Лицевой
нерв [VII]; Nervus intermedius; Промежуточный нерв;
18. Nervus vestibulocochlearis [VIII]; Преддверно¬
улитковый нерв [VIII]; 19. Nervus glossopharyngeus
[IX]; Языкоглоточный нерв [IX]; 20. Nervus vagus
[X]; Блуждающий нерв [X]; 21. Nervus hypoglossus
[XII]; Подъязычный нерв [XII]; 22. Nervus accessorius
[XI]; Добавочный нерв [XI]; 23. Radix anterior; Radix
motoria; Передний корешок; двигательный корешок
Нервная система
Рис. 57 Ствол мозга. Вид сбоку
1. Nervus hypoglossus [XII]; Подъязычный нерв [XII];
2. Pyramis medullae oblongatae; Pyramis bulbi;
Пирамида продолговатого мозга; 3. Oliva; Олива;
4. Nervus abducens [VI]; Отводящий нерв [VI]; 5. Pons;
Мост; 6. Nervus trigeminus [V]; Тройничный нерв [V];
7. Hypophysis; Glandula pituitaria; Гипофиз;
8. Infundibulum; Воронка; 9. Hypothalamus;
Гипоталамус; 10. Pedunculus cerebri; Ножка мозга;
11. Tractus opticus; Зрительный тракт; 12. Thalamus;
Таламус;13. Corpus geniculatum laterale; Латеральное
коленчатое тело; 14. Corpus geniculatum mediale;
Медиальное коленчатое тело; 15. Colliculus superior;
Верхний холмик; 16. Brachium colliculi superioris; Ручка
верхнего холмика; Brachium colliculi inferioris; Ручка
нижнего холмика; 17. Colliculus inferior; Нижний
холмик; 18. Nervus trochlearis [IV]; Блоковый нерв
[IV]; 19. Pedunculus cerebellaris superior; Верхняя
мозжечковая ножка; 20. Pedunculus cerebellaris
medius; Средняя мозжечковая ножка; 21. Pedunculus
cerebellaris inferior; Нижняя мозжечковая ножка;
22. Nervus facialis [VII]; Лицевой нерв [VII]; Nervus
intermedius; Промежуточный нерв; 23. Nervus
vestibulocochlearis [VIII]; Преддверно-улитковый
нерв [VIII]; 24. Nervus glossopharyngeus [IX];
Языкоглоточный нерв [IX]; 25. Nervus vagus [X];
Блуждающий нерв [X]; 26. Tuberculum gracile;
Бугорок тонкого ядра; 27. Tuberculum cuneatum;
Бугорок клиновидного ядра; 28. Nervus accessorius
[XI]; Добавочный нерв [XI]; 29. Fasciculus cuneatus;
Клиновидный пучок
Spinal Cord Brainstem _ Diencephalon
1 1 Thalamus
IQ Optic Chiasma
g Optic Tract
8 ' x
u Infundibulum
(Pituitary Removed)
7 Floor Of
• Hypothalamus
g Mammillary Body
5 Crus Cerebri Of
Cerebral Peduncles
(Midbrain)
4 Pons
3
Middle Cerebellar
Peduncle
2 Pyramid
1 Decussation
Of Pyramids
12
lr~ Optic Nerve (II)
13
Oculomotor Nerve (III)
14
Trochlear Nerve (IV)
5 Trigeminal Nerve (V)
16 Abducens Nerve (VI)
17 Facial And
Intermediate Nerves (VII)
18 Vestibulocochlear Nerve (VIII)
— IQ Glossopharyngeal Nerve(IX)
— 20 Vagus Nerve (X)
• ^21 Hypoglossal Nerve (XII)
\22
Accessory Nerve (XI)
\ 23
X Cervical Ventral Root
Brainstem Diencephalon
Medulla Pons Midbrain Diencephalon
12 Thalamus
1 1 Optic Tract
10 Cerebral Peduncle
(Midbrain)
9 Hypothalamus
g Infundibulum
7 Pituitary Gland
6 Trigeminal Nerve (V)
5 Pons
4 Abducens Nerve (VI)
•J
** Olive
2 Pyramid
1 Hypoglossal Nerve (XII)
Lateral Geniculate Body
Medial Geniculate Body 13
Superior Colliculus 1Д
Brachia Of Superior 15
And Inferior Colliculi . _
Inferior Colliculus ‘O
17
Trochlear Nerve (IV)
18
Superior Cerebellar Peduncle
Middle Cerebellar Peduncle 1Q
Inferior Cerebellar Peduncle 20
Facial And 21
Intermediate Nerves (VII)
Vestibulocochlear Nerve (VIlT)
Glossopharyngeal Nerve (IX) 23
Vagus Nerve (X) 24
25
X Gracile Tubercle
X Cuneate Tubercle 26
97
Accessory Nerve (XI) *
28
"X Fasciculus Cuneatus
29
Нервная система
Оболочки
спинного и головного МОЗГА
Спинной и головной мозг покрыты тремя обо¬
лочками. Оболочки головного мозга в области
большого затылочного отверстия продолжаются
в одноименные оболочки спинного мозга: наруж¬
ная — твердая оболочка мозга, средняя — пау¬
тинная оболочка мозга, внутренняя — мягкая обо¬
лочка мозга.
Мягкая, или сосудистая, оболочка мозга при¬
лежит непосредственно к наружной поверхности
головного и спинного мозга, заходит во все щели
и борозды. Мягкая оболочка очень тонкая, обра¬
зована соединительной тканью и богата кровенос¬
ными сосудами. От нее отходят соединительноткан¬
ные волокна и вместе с кровеносными сосудами
проникают в вещество мозга.
Паутинная оболочка мозга располагается
кнаружи от сосудистой оболочки. Между веще¬
ством мозга, покрытым мягкой оболочкой, и пау¬
тинной оболочкой залегает подпаутинное (суб¬
арахноидальное) пространство, заполненное
спинномозговой жидкостью. Кверху подпаутин¬
ное пространство продолжается в одноименное
пространство головного мозга. Подпаутинные
пространства головного и спинного мозга сооб¬
щаются между собой в месте перехода спинного
мозга в головной. В подпаутинное пространство
оттекает спинномозговая жидкость, образующа¬
яся в желудочках головного мозга. Из боковых
желудочков жидкость оттекает в третий желудо¬
чек, из третьего — в четвертый, из него — в под¬
паутинное пространство. Обратное всасывание
спинномозговой жидкости осуществляется через
арахноидальные грануляции — отростки пау¬
тинной оболочки.
Твердая оболочка мозга находится снаружи
от паутинной оболочки, образована плотной во¬
локнистой соединительной тканью и отличается
прочностью. От паутинной оболочки спинного
мозга твердая оболочка отделена субдураль¬
ным пространством. Твердая оболочка спинного
мозга прочно срастается с краями большого (за¬
тылочного) отверстия и вверху переходит в твер¬
дую оболочку головного мозга. Твердая оболочка
головного мозга срастается с надкостницей вну¬
тренней поверхности костей основания мозго¬
вого черепа и выхода черепных нервов из поло¬
сти черепа. С костями свода черепа она связана
непрочно. Поверхность твердой оболочки, обра¬
щенная в сторону мозга, гладкая. Между ней и пау¬
тинной оболочкой залегает узкое субдуральное
пространство с небольшим количеством жидко¬
сти. В некоторых участках твердая оболочка го¬
ловного мозга впячивается глубоко в виде отрост¬
ков. В местах отхождения отростков оболочка
расщепляется, и образуются каналы треугольной
формы, выстланные эндотелием, — синусы твер¬
дой мозговой оболочки.
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Периферическая нервная система (ПНС) включает
все нервные структуры, находящиеся вне голов¬
ного и спинного мозга. ПНС сформирована узлами
(спинномозговыми, черепными и вегетативными),
нервами (31 пара спинномозговых и 12 пар череп¬
ных), нервными окончаниями, которые состоят из
рецепторов, воспринимающих раздражения внеш¬
ней и внутренней среды, и нервами, передающих
импульсы рабочим органам. Каждый перифериче¬
ский нерв сформирован миелинизированными и не-
миелинизированными нервными волокнами. Нерв
состоит из пучков, которые покрыты соединитель¬
нотканной оболочкой — периневрием, а отдельные
волокна — тонкой оболочкой эндоневрием. Сна¬
ружи нерв окружен соединительнотканной оболоч¬
кой — эпиневрием, в который входят питающие со¬
суды.
В зависимости от выполняемой функции разли¬
чают нервы чувствительные, двигательные и смешан¬
ные. Чувствительные нервы образованы отрост¬
ками (дендритами) нервных клеток чувствительных
узлов черепных нервов или спинномозговых узлов.
Двигательные нервы сформированы отростками
(аксонами) нервных клеток, которые лежат в двига¬
тельных ядрах черепных нервов или в ядрах перед¬
них столбов спинного мозга. Смешанные нервы,
содержащие чувствительные, двигательные и симпа¬
тические волокна, преобладают в периферической
нервной системе человека.
Черепные нервы
Двенадцать пар черепных нервов отходит
от ствола головного мозга. В состав черепных нер¬
вов входят чувствительные («приходящие»), двига¬
тельные («выходящие») и вегетативные волокна.
Чувствительные нервы. Обонятельные нер¬
вы (I) образуют 15—20 нитей (нервов) и состоят из от¬
ростков рецепторных клеток, которые находятся
в слизистой оболочке обонятельной области поло¬
сти носа. Зрительный нерв (II) представлен единым
стволом и состоит из отростков ганглиозных клеток
Таблица 3
Основные ветви черепных нервов
I Обонятельные нервы (чувствительные)
II Зрительный нерв (чувствительный)
III Глазодвигательный нерв (смешанный)
Двигательная часть
Парасимпатическая часть
IV Блоковый нерв (двигательный)
V Тройничный нерв (смешанный)
Глазной нерв (чувствительный)
Слезный нерв
Лобный нерв
Носоресничный нерв
Верхнечелюстной нерв (чувствительный)
Подглазничный нерв
Скуловой нерв
Крылонёбный узел (парасимпатический)
Носонёбный нерв
Нижнечелюстной нерв (смешанный)
Щечный нерв
Ушно-височный нерв
Ушной узел (парасимпатический)
Язычный нерв
Нижний альвеолярный нерв
Подбородочный нерв
VI Отводящий нерв (двигательный)
VII Лицевой нерв (смешанный)
Собственно лицевой нерв (двигательный)
Промежуточный нерв (смешанный)
Чувствительные вкусовые волокна
Парасимпатические волокна
Большой каменистый нерв (парасимпатический)
Барабанная струна (парасимпатический,
чувствительные вкусовые волокна)
Стременной нерв (двигательный)
VIII Преддверно-улитковый нерв (чувствительный)
Преддверный нерв
Улитковый нерв
IX Языкоглоточный нерв (смешанный)
Барабанный нерв
Малый каменистый нерв (конечная ветвь барабанного нерва)
X Блуждающий нерв (смешанный)
Головной отдел
Верхний гортанный нерв
Возвратный гортанный нерв
Грудной отдел
Брюшной отдел
Передний блуждающий ствол
Задний блуждающий ствол
XI Добавочный нерв (двигательный)
XII Подъязычный нерв (двигательный)
Нервная система
Нервная система
сетчатой оболочки глаза. Правый и левый зритель¬
ные нервы, войдя в полость черепа, перекрещиваются
и продолжаются в зрительные тракты. Преддверно-
улитковый нерв (VIII) сформирован центральными
отростками нейронов, залегающих в преддверном
и улитковом узлах. Периферические отростки этих
клеток образуют нервы, которые заканчиваются
соответственно в вестибулярной части перепонча¬
того лабиринта внутреннего уха (орган равновесия)
и в спиральном органе улиткового протока (орган
слуха).
Двигательные нервы. Глазодвигательный
нерв (III), блоковый нерв (IV), отводящий нерв
(VI) иннервируют мышцы глазного яблока и мышцу,
поднимающую верхнее веко. В части глазодвига¬
тельного нерва проходят еще парасимпатические
волокна, иннервирующие мышцы глазного яблока,
мышцы, суживающие зрачок, и ресничную мышцу.
Добавочный нерв (XI) разделяется на две ветви:
одна присоединяется к блуждающему нерву, дру¬
гая направляется к грудинно-ключично-сосцевид¬
ной и трапециевидной мышцам. Подъязычный нерв
(XII) иннервирует мышцы языка.
Смешанные нервы. Тройничный нерв (V) про¬
изводит чувствительную иннервацию твердой моз¬
говой оболочки, кожи головы полости носа и рта,
придаточных пазух носа, слизистых оболочек глаза,
передних 2/3 языка (общая чувствительность —
температура, осязание, боль), слюнных желез, дви¬
гательную иннервацию жевательных мышц и не¬
которых мышц шеи. Лицевой нерв (VII) состоит из
двигательных ветвей (собственно лицевой нерв), ин¬
нервирующих мимические мышцы, и смешанного
(промежуточного) нерва, образованного чувстви¬
тельными (вкусовыми) и парасимпатическими во¬
локнами: первые иннервируют передние 2/3 языка
(вкусовая чувствительность), а парасимпатические
предназначены для слезной железы, желез слизи¬
стой оболочки полости носа, подчелюстной и подъ¬
язычной слюнных желез.
Языкоглоточный нерв (IX) состоит из двига¬
тельных, чувствительных и парасимпатических во¬
локон. Нерв иннервирует слизистую оболочку зад¬
ней трети языка, глотки, среднего уха, мышцы
глотки и околоушную слюнную железу. Блуждаю¬
щий нерв (X) содержит чувствительные и двигатель¬
ные волокна, которые иннервируют часть твердой
оболочки головного мозга, кожу наружного слу¬
хового прохода и ушной раковины, слизистую обо¬
лочку и мышцы-сжиматели глотки, мышцы мягкого
неба, слизистую оболочку и мышцы гортани, тра¬
хею, бронхи, пищевод, сердце. Блуждающий нерв
осуществляет парасимпатическую иннервацию ор¬
ганов шеи, грудной и брюшной полостей (до сигмо¬
видной ободочной кишки). От ствола нерва в брюш¬
ной полости отходят желудочные, печеночные
и чревные ветви.
Спинномозговые нервы
Спинномозговые нервы (31 пара) — это 8 шей¬
ных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 коп¬
чиковый нерв. Спинномозговые нервы полностью
соответствуют сегментам спинного мозга. Они фор¬
мируются из двух корешков, отходящих от спинного
мозга — переднего (двигательного) и заднего (чув¬
ствительного), которые соединяются между собой
в межпозвоночном отверстии и образуют ствол спин¬
номозгового нерва. К заднему корешку спинного
мозга прилежит чувствительный спинномозговой
узел, сформированный телами крупных чувствитель¬
ных (афферентных) Т-образных нейронов. От тела
Т-образного нейрона отходит отросток, разветвляю¬
щийся на два: короткий аксон в составе заднего ко¬
решка входит в задние рога спинного мозга, длин¬
ный отросток (дендрит) направляется на периферию
и заканчивается рецептором.
Нервы сохраняют сегментарное строение (меж¬
реберные нервы) в грудном отделе, в остальных от¬
делах соединяются друг с другом петлями, обра¬
зуя сплетения, от которых отходят периферические
нервы, иннервирующие кожу и скелетные мышцы:
шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчи¬
ковое.
Иннервация. Нервы шейного сплетения ин¬
нервируют кожу затылочной области, ушной ра¬
ковины, наружного слухового прохода, шеи (чув¬
ствительные нервы), близлежащие мышцы шеи
(двигательные нервы) и диафрагму (смешанный
диафрагмальный нерв). Нервы плечевого спле¬
тения иннервируют часть мышц шеи, мышцы пле¬
чевого пояса, плечевой сустав, кожу и мышцы
верхней конечности. Нервы поясничного сплете¬
ния иннервируют кожу нижнего отдела передней
брюшной стенки и частично бедра, голени и стопы,
наружных половых органов. Двигательные нервы
иннервируют мышцы стенок живота, переднюю
и медиальную группы мышц бедра. Нервы крест¬
цового сплетения иннервирует мышцы и частично
кожу ягодичной области и промежности, кожу на¬
ружных половых органов, кожу и мышцы задней
поверхности бедра, кости, суставы, мышцы и кожу
голени и стопы. Нервы копчикового сплетения ин¬
нервируют кожу в области копчика и в окружности
заднего прохода.
Таблица 4
Спинномозговые нервы
Шейное сплетение
Чувствительные нервы
Малый затылочный нерв
Большой ушной нерв
Поперечный нерв шеи
Надключичные нервы
Двигательные нервы
Мышечные ветви
Волокна подъязычного нерва и волокна шейного сплетения
Смешанный нерв
Диафрагмальный нерв
Плечевое сплетение
Короткие ветви
Дорсальный нерв лопатки
Длинный грудной нерв
Подключичный нерв
Надлопаточный нерв
Грудоспинной нерв
Латеральный и медиальный грудные нервы
Подмышечный нерв
Верхний латеральный кожный нерв плеча
Длинные ветви
Медиальный кожный нерв плеча
Медиальный кожный нерв предплечья
Локтевой нерв
Мышечные ветви
Чувствительные ветви
Ладонная ветвь (продолжение ствола локтевого нерва)
Пять тыльных пальцевых нервов
Поверхностная ветвь
Собственные ладонные пальцевые нервы
Срединный нерв
Мышечные ветви
Чувствительные ветви
Передний межкостный нерв
Три общих ладонных пальцевых нервов
Мышечно-кожный нерв
Латеральный кожный нерв предплечья
Мышечные ветви
Чувствительные ветви
Лучевой нерв
Поверхностная ветвь
Пять тыльных пальцевых нервов
Глубокая ветвь
Задний межкостный нерв
Задний кожный нерв плеча
Задний кожный нерв предплечья
Мышечные ветви
Передние ветви грудных спинномозговых нервов
Межреберные нервы (11 пар)
Подреберный нерв (XII пара)
Нервная система
Продолжение таблицы
Нервная система
Поясничное сплетение
Мышечные ветви
Подвздошно-подчревный нерв
Бедренно-половой нерв
Латеральный кожный нерв
Запирательный нерв
Бедренный нерв
Мышечные ветви
Передние кожные ветви
Подкожный нерв ноги
Крестцовое сплетение
Короткие ветви
Внутренний запирательный нерв
Грушевидный нерв
Нерв квадратной мышцы бедра
Верхний ягодичный нерв
Нижний ягодичный нерв
Половой нерв
Нижние прямокишечные нервы
Промежностные нервы
Задние мошоночные (губные) нервы
Дорсальный нерв полового члена
Длинные ветви (клитора)
Задний кожный нерв бедра
Нижние нервы ягодиц
Промежностные ветви
Седалищный нерв
Мышечные ветви
Большеберцовый нерв (продолжение ствола седалищного нерва)
Икроножный нерв
Медиальный подошвенный нерв
Общие подошвенные пальцевые нервы (3)
Латеральный подошвенный нерв
Поверхностная ветвь
Собственный подошвенный пальцевой нерв
Общий подошвенный пальцевой нерв
Глубокая ветвь
Общий малоберцовый нерв
Поверхностный малоберцовый нерв
Тыльные кожные нервы
Медиальный тыльный кожный нерв
Промежуточный тыльный кожный нерв
Глубокий малоберцовый нерв
Тыльный нерв I и II пальцев стопы
Мышечные ветви
Суставные ветви
Копчиковое сплетение
Заднепроходно-копчиковые нервы
длинный
грудной нерв
n. thoracicus
longus
малый затылочный нерв
п. occipitalis minor
латеральный пучок
fasciculus laleralis
надключичные нервы
nn. supraclaviculares
подключичная
артерия (отрезана)
a. subclavia
латеральная кожная ветвь
г. cutaneus lateralis
межреберно-плечевые нервы
nn. intercostobrachiales
передние кожные ветви (межреберных нервов)
rr. cutanei anteriores pectorales
латеральные и медиальные грудные нервы
nn. pectorales mediales et laterales
Рис. 58 Шейное и плечевое сплетение
Нервная система
подвздошно-подчревный нерв
n. iliohypogastricus
латеральный кожный нерв бедра
n. cutaneus femoris lateralis
икроножный нерв
n. suralis
поверхностный малоберцовый нерв,
n. peroneus (fibularis) superficialis
глубокий малоберцовый нерв
n. peroneus (fibularis) profundus
общий малоберцовый нерв
n. peroneus (fibularis) communis
подвздошно-паховый нерв
n. ilioinguinalis
бедренно-половой нерв
n. genitofemoralis
тыльные пальцевые нервы стопы
nn. digitales dorsales pedis
латеральный тыльный кожный нерв
n. cutaneus dorsalis lateralis
большеберцовый нерв
n. tibialis
бедренный нерв
n. femoralis
запирательный нерв
n. obturatorius
промежуточный тыльный кожный нерв
n. cutaneus dorsalis intermedius
половая ветвь
бедренно-полового нерва
г. genitalis nervi genitofemoralis
медиальный кожный нерв икры
n. cutaneus surae medialis
подкожный нерв
.n. saphenus
медиальный тыльный кожный нерв
n. cutaneus dorsalis medialis
седалищный нерв
n. ischiadicus
кожные ветви запирательного нерва
rr. cutanei nervi obturatorii
медиальный подошвенный нерв
n. plantaris medialis
латеральный подошвенный нерв
n. plantaris lateralis
Рис. 59 Пояснично-крестцовое сплетение
подъязычный нерв
n. hypoglossus
шейное сплетение
plexus cervicalis
внутренняя яремная вена (отрезана)
v. jugularis interna
шейная петля
ansa cervicalis
наружная сонная артерия
a. carotis externa
диафрагмальный нерв
n. pherenicus
средняя лестничная мышца
m. scalenus medius
блуждающий нерв
n. vagus
подмышечная артерия
a. axillaris
передняя лестничная
мышца
m. scalenus anterior
общая сонная
артерия
a. carotis communis
медиальный пучок
плечевого сплетения
fasciculus medialis
plexus brachialis
плечевое сплетение
plexus brachialis
Нервная система
ВЕГЕТАТИВНАЯ
(АВТОНОМНАЯ)
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Вегетативная нервная система {лат. vegeto — воз¬
буждаю, оживляю) подразделяется на две части:
симпатическую (греч. sympathes — чувствитель¬
ный, восприимчивый к влиянию) и парасимпатиче¬
скую (греч. para — возле, при). И симпатическая,
и парасимпатическая имеют центральную и пери¬
ферическую части. Центры Вегетативной нерв¬
ной системы расположены в четырех отделах
головного и спинного мозга, три из них — па¬
расимпатические — в стволе головного мозга,
и один — в крестцовом отделе спинного мозга.
Единственный центр симпатической части располо¬
жен в правом и левом боковых столбах (боковых
рогах) VIII шейного, всех грудных и I—II пояснич¬
ных сегментов спинного мозга.
Периферическая часть вегетативной нервной
системы состоит из выходящих из спинного и голов¬
ного мозга вегетативных нервов, ветвей и нервных во¬
локон, вегетативных сплетений и их ганглиев (узлов),
которые залегают рядом с позвоночником {паравер¬
тебральные) и кпереди от позвоночника {преверте-
бральные), а также расположенных возле органов
в толще или вблизи крупных сосудов. Важная особен¬
ность вегетативной нервной системы — образование
сплетений, к которым подходят симпатические или
парасимпатические преганглионарные волокна.
Рефлекторная дуга вегетативной нервной
системы. Рецепторы воспринимают возбуждение,
передают его по волокнам чувствительных нейро¬
нов, которые расположены в спинномозговых уз¬
лах, в узлах черепных нервов или в узлах вегета¬
тивных сплетений {первые нейроны). Аксоны этих
нейронов в составе задних корешков спинного
мозга вступают в спинной мозг (направляясь в бо¬
ковые рога) или в составе черепных нервов в ве¬
гетативные ядра мезенцефалического или бульбар¬
ного отделов головного мозга. В боковых столбах
и в ядрах ствола головного мозга залегают вста¬
вочные (ассоциативные) мультиполярные нейроны.
Их аксоны выходят из мозга в составе перед¬
них корешков спинномозговых или черепных нер¬
вов — это преганглионарные (предузловые) во¬
локна, которые следуют к узлам внеорганных или
внутриорганных вегетативных сплетений. Часть
прегангионарных волокон образуют синапсы с ней¬
ронами этих узлов — это вторые нейроны эффе¬
рентного вегетативного пути. Их аксоны, выйдя из
узлов, образуют постганглионарные волокна, ко¬
торые направляются к органам и тканям.
Функции вегетативной нервной системы
(ВНС) — сохранение постоянства внутренней
среды организма, координация и регуляция де¬
ятельности внутренних органов, обмен веществ,
функциональную активность тканей; иннерва¬
ция всего организма, всех органов, всех тканей.
Функции ВНС управляются высшими отделами
мозга. ВНС действует совместно с соматической
нервной системой. Функции вегетативной нерв¬
ной системы координируются корой полушарий
головного мозга через гипоталамус и ствол мозга
(главным образом продолговатый мозг).
Большинство внутренних органов иннерви¬
руется обеими частями вегетативной нервной
системы, которые оказывают на них различное,
иногда противоположное влияние, обусловлен¬
ное действиями медиаторов: главным медиато¬
ром симпатической нервной системы является
норадреналин, парасимпатической — ацетил¬
холин.
Симпатическая часть
Правый и левый симпатические стволы, распо¬
ложенные по бокам от позвоночника, образуют
околопозвоночные узлы симпатической части
вегетативной нервной системы, которые сое¬
диняются между собой с каждой стороны позво¬
ночника межузловыми ветвями. В каждом стволе
имеются 3 шейных, 10—12 грудных, 4 поясничных
и 4 крестцовых узла. На передней поверхности кре¬
стца оба ствола сходятся и образуют один непар¬
ный узел.
Аксоны нейронов боковых столбов спинного
мозга вначале идут в составе передних корешков
спинномозговых нервов, потом в составе этих же
нервов и отходящих от них белых соединительных
ветвей вступают в симпатический ствол {прегангли¬
онарные волокна). Часть этих волокон заканчива¬
ется синапсами на клетках узлов симпатического
ствола. Аксоны этих клеток — постганглионарные
волокна — выходят из симпатического ствола (па¬
равертебральных узлов) в составе серых соедини¬
тельных ветвей (немиелинизированные), присоеди¬
няются к спинномозговым нервам и иннервируют
все органы и ткани, где эти нервы разветвляются,
в том числе кровеносные сосуды, волосяные луко¬
вицы и потовые железы кожи.
Другая часть преганглионарных волокон (от¬
ростки клеток первого нейрона эфферентного
пути) проходит через них «транзитом» в узлах
симпатического ствола и в составе ветвей симпа¬
тического ствола (внутренностных нервов) вхо¬
дит в узлы симпатических сплетений брюшной по¬
лости и таза (чревное, аортальное, брыжеечные,
верхнее и нижнее подчревные). Преганглионарные
волокна в околопозвоночных узлах этих сплете¬
ний заканчиваются синапсами на нейронах узлов.
Нервные клетки в околопозвоночных узлах сплете¬
ний — вторые нейроны эфферентного пути сим¬
патической иннервации внутренних органов брюш¬
ной полости, таза, кровеносных и лимфатических
сосудов. Аксоны эфферентных нейронов, которые
находятся в узлах симпатических сплетений брюш¬
ной полости и таза, идут в двух направлениях: пер¬
вое — в составе вегетативных нервов, содержащих
постганглионарные волокна, к внутренним орга¬
нам; второе — постганглионарные волокна, рас¬
положенные в оболочках кровеносных сосудов,
также к внутренним органам и другим органам, где
эти сосуды разветвляются.
Парасимпатическая часть
Преганглионарные волокна парасимпатиче¬
ской части (аксоны первых нейронов) длинные,
проходят в составе III, VII, IX и X пар черепных и II—
IV крестцовых нервов. Аксоны парасимпатических
нейронов доходят до околоорганных вегетативных
узлов или органных узлов вегетативных сплетений
(сердечного, легочного, пищеводного, желудочных,
кишечного и т.д.), где залегают тела клеток вторых
эфферентных парасимпатических нейронов, чьи ак¬
соны уже направляются к рабочим органам.
Парасимпатическая часть глазодвигатель¬
ного нерва иннервирует ресничную мышцу и мыш¬
цу-сфинктер зрачка. Парасимпатическая часть ли¬
цевого нерва иннервирует слезную железу, железы
слизистой оболочки полости носа, нёба, подниж¬
нечелюстную и подъязычную слюнные железы. Па¬
расимпатическая часть языкоглоточного нерва
иннервирует околоушную слюнную железу. Пара¬
симпатическая часть блуждающего нерва ин¬
нервирует гладкую мускулатуру и железы органов
шеи, груди и живота. Крестцовый отдел пара¬
симпатической части вегетативной нервной си¬
стемы иннервирует гладкие мышцы и железы орга¬
нов таза.
Нервная система
Таблица 5
Влияние симпатических и парасимпатических нервов на различные органы
Орган,
кровеносные сосуды
Парасимпатические нервы
Симпатические нервы
Сердце
Замедление ритма,
уменьшение силы
сокращений предсердий
Ускорение ритма, увеличение силы
сокращений
Артерии головного мозга
Расширение
Сужение
Артерии кожи и слизистых оболочек
Сужение
Артерии органов брюшной полости
Сужение
Артерии скелетных мышц
Сужение
Расширение под влиянием
адреналина крови или
холинергическое
Артерии сердца (коронарные)
Сужение
Артерии полового члена, а также, воз¬
можно, клитора и малых половых губ
Расширение
Расширение под влиянием
адреналина крови
Продольные и циркулярные мышцы
пищеварительной трубки
Усиление движений
Ослабление движений
Сфинктеры пищеварительной трубки
Расслабление
Сокращение
Мышечные пучки капсулы селезенки
Сокращение
Мышечная оболочка мочевого пузыря:
Мышца, выталкивающая мочу
Сокращение
Расслабление
Внутренний сфинктер мочевого пузыря
Сокращение
Продолжение таблицы
Нервная система
Орган,
кровеносные сосуды
Парасимпатические нервы
Симпатические нервы
Мышечная оболочка семенных
пузырьков
Сокращение
Мышечная оболочка семявыносящего
протока
Сокращение
Мускулатура матки
Сокращение
Гладкие мышцы глаза:
Мышца, расширяющая зрачок
Сокращение
Сфинктер зрачка
Сокращение
Ресничная мышца
Сокращение (аккомодация)
Незначительное расслабление
Гладкие мышцы трахеи и бронхов
Сокращение
Расслабление
Мышцы, поднимающие волосы
Сокращение
Слюнные железы
Обильное выделение слюны
Небольшое выделение слюны (из
подчелюстной железы)
Слезные железы
Секреция
Пищеварительные железы
Секреция
Уменьшение секреции
Железы носоглотки
Секреция
Бронхиальные железы
Секреция
Потовые железы
Секреция (холинергическая)
Клетки панкреатических островков
(Лангерганса)
Уменьшение секреции
ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Взаимодействие организма с внешней средой осу¬
ществляют органы чувств, иначе говоря — анализа¬
торы. Органов чувств шесть: зрения, слуха, равнове¬
сия, вкуса, обоняния и осязания (кожного чувства).
Органы чувств помогают человеку не только ощу¬
щать внешний мир. Благодаря членораздельной
речи и труду ощущения создают возможность обла¬
дать человеку специфическими, присущими только
ему общественными формами отражения — созна¬
нием, самосознанием, творчеством, прогнозирова¬
нием и т.д. Все органы чувств имеют четкую локали¬
зацию и строго специальные функции.
Анализатор — совокупность анатомических
структур, которые воспринимают и анализируют
различные раздражения внешней и внутренней
среды. Любой анализатор — комплексный «меха¬
низм», во-первых, воспринимающий сигналы внеш¬
ней среды и преобразующий их энергию в нерв¬
ный импульс, во-вторых, производящий высший
анализ и синтез. Каждый анализатор имеет три ча¬
сти. Периферическая часть — первая часть ана¬
лизатора — где рецепторная клетка воспринимает
энергию внешнего раздражения и перерабатывает
ее в нервный импульс. Причем любая рецепторная
клетка воспринимает раздражения только с опре¬
деленной зоны — рецептивного поля. Рецептив¬
ное поле — все точки периферического отдела ана¬
лизатора, возбуждение которых влияет на данный
нейрон: чем больше число воспринимающих сти¬
мул рецепторов и частота нервных импульсов, тем
больше размеры и сила воспринимаемого раздра¬
жения.
Проводящие пути — вторая часть анали¬
затора — где нервный импульс следует к нерв¬
ному центру. Проводящие пути проходят через
несколько уровней переключения в головном
и спинном мозге) и достигают третьей части ана¬
лизатора — коркового конца анализатора (сен¬
сорный, или чувствительный, центр), залегаю¬
щего в соответствующих участках коры головного
мозга. В сенсорном центре сигналы внешнего
мира преобразуются и сличаются. Сигналы от
различных анализаторов объединяются с инфор¬
мацией, которая накапливается и хранится в па¬
мяти для создания определенного восприятия
внешнего мира (высший анализ). Каждый анали¬
затор реагирует оптимально только на опреде¬
ленные адекватные стимулы.
Восприятие происходит через призму предше¬
ствующего опыта. Раздражения внешней среды,
учитывая накопленную человеком информацию, ин¬
терпретируются мозгом, а при наличии неполной
или новой информации мозг выдвигает некую гипо¬
тезу. В связи с наличием парных симметрично рас¬
положенных органов чувств окружающий мир вос¬
принимается в трех измерениях. Любое ощущение
имеет четыре параметра: пространственный, коли¬
чественный (интенсивность) и качественный (мо¬
дальность), временной.
Восприятие человека происходит по опреде¬
ленным принципам. Первый принцип — каждый
образ или предмет воспринимается как фигура,
выделяющаяся на каком-либо фоне. Мозг струк¬
турирует сигналы так, что все имеющее правиль¬
ную конфигурацию и заключающее для человека
какой-то смысл воспринимается как фигура. При¬
чем фон воспринимается гораздо менее структури¬
рованным. Это касается прежде всего зрения. Вто¬
рой принцип — заполнение пробелов. Мозг всегда
стремится соотнести фрагментарное изображение
в фигуру с простым и полным контуром. Следова¬
тельно, предмет, образ, мелодия, слово или фраза,
представленные лишь разрозненными элементами,
мозг будет систематически пытаться собрать их во¬
едино и добавить недостающие части. Третий прин¬
цип — объединение (группировка) элементов.
Отдельные элементы способны объединяться по
разным признакам (сходство, симметрия, близость,
воображаемая непрерывность). Четвертый прин¬
цип — сходство. Мозгу легче объединить схожие
элементы. Пятый принцип — непрерывность. Если
элементы сохраняют одно направление, то они бу¬
дут стараться организовываться в единую форму.
Нервные импульсы поступают в центральную
нервную систему, где вся информация обрабаты¬
вается в структурах мозга, которые ответственны
за членораздельную речь. В итоге возникает вос¬
приятие — способность видеть, слышать, ося¬
зать, ощущать вкусы, запахи и положение тела
в пространстве.
Орган зрения
Орган зрения включает глазное яблоко со зритель¬
ным нервом и вспомогательные органы глаза. Функ¬
ция органа зрения — восприятие цвета и света (раз¬
меры, движение, яркость, контрастность), получение
человеком более 90% всей информации.
Глазное яблоко включает ядро, образованное
тремя оболочками: фиброзной, сосудистой и вну-
Органы чувств
тренней, или сетчатой. Глазное яблоко относительно
велико, имеет шаровидную форму, объем у взрос¬
лого человека в среднем 7,5 см3.
Наружная, или фиброзная, оболочка имеет за¬
дний отдел — склеру (плотная соединительнотканная
оболочка) и прозрачную выпуклую роговицу без кро¬
веносных сосудов.
Сосудистая оболочка глазного яблока, или хо-
риоидеа, толщиной 0,1—0,22 мм, богатая кровенос¬
ными сосудами, расположена под склерой и имеет
три части: собственно сосудистую оболочку, рес¬
ничное тело и радужку. Основа собственно сосу¬
дистой оболочки — густая сеть переплетающихся
между собой артерий и вен, между ними находится
рыхлая волокнистая соединительная ткань с боль¬
шим количеством крупных пигментных клеток. Утол¬
щенное ресничное тело кольцевидной формы осу¬
ществляет аккомодацию глаза, поддерживает,
фиксирует и растягивает хрусталик. Ресничное
тело имеет две части: внутреннюю — ресничный
венец, и наружную — ресничный кружок. По на¬
правлению к хрусталику от поверхности кружка от¬
ходят 70—75 ресничных отростков длиной около
2 мм каждый, к ним присоединены волокна реснич¬
ного пояска (цинновой связки), идущие к хруста¬
лику. Ресничное тело и его отростки сзади покрыты
ресничной частью сетчатки. Большая часть реснич¬
ного тела — ресничная мышца, при сокращении
которой хрусталик расправляется и округляется,
вследствие этого увеличиваются выпуклость и его
преломляющая сила. Происходит аккомодация
на близлежащие предметы.
Кпереди ресничное тело продолжается в рас¬
полагающуюся между роговицей и хрусталиком ра¬
дужку — круглый диск с отверстием в центре {зра¬
чок). В толще сосудистого слоя радужки проходят
две мышцы: сфинктер (суживатель) зрачка, во¬
локна которого расположены циркулярно, и дила-
татор (расширитель) зрачка, волокна которого
имеют радиальное направление и лежат в задней ча¬
сти сосудистого слоя глазного яблока. Иннервация
расширителя зрачка происходит симпатическими
волокнами, сфинктера — парасимпатическими во¬
локнами.
Разное количество и качество пигмента мела¬
нина в радужке обусловливает цвет глаз — карий,
черный (при наличии большого количества пиг¬
мента) или голубой, зеленоватый (если мало пиг¬
мента), альбиносов (при отсутствии пигмента). Цвет
глаз (радужки) обусловлен генетически.
Внутренняя светочувствительная оболочка
глазного яблока, или сетчатка, прилежит к со¬
судистой оболочке и имеет два листка: внутрен¬
ний — светочувствительный (нервная часть) и на¬
ружный — пигментный. Десятислойная сетчатка
включает радиально ориентированные трехней¬
ронные цепи, с наружным фоторецепторным
слоем, средним ассоциативным слоем и внутрен¬
ним ганглионарным слоем. Снаружи к сосудистой
оболочке прилежит слой из пигментных эпители¬
альных клеток, которые соприкасаются со слоем
палочек и колбочек — периферических отрост¬
ков фоторецепторных клеток (1-й нейрон). Каж¬
дая палочка имеет наружный и внутренний сег¬
менты. Наружный сегмент (светочувствитель¬
ный) образован сдвоенными мембранными дис¬
ками в виде складок плазматической мембраны
со встроенным зрительным пурпуром — родопси¬
ном. Внутренний сегмент включает органеллы.
Отличия колбочек от палочек в большей вели¬
чине и характере дисков. Впячивания плазмати¬
ческой мембраны в наружном сегменте колбочек
образуют полудиски, сохраняющие связь с мем¬
браной. Зрительный пигмент поглощает часть пада¬
ющего на него света и отражает остальную часть.
Каждая палочка или колбочка содержит пигмент,
поглощающий лучи с определенной длиной свето¬
вой волны. Зрительный пигмент поглощает фотон
света и меняет свою конфигурацию, освобождая
энергию осуществления цепи химических реакций,
что и приводит к возникновению нервного импульса.
В сетчатке глаза имеется один тип палочек и три
типа колбочек, каждый из которых воспринимает
свет определенной длины волны (красный, синий
или желтый): от 400 до 700 нм. Количество колбо¬
чек в сетчатке глаза человека достигает 6—7 млн,
палочек — в 10—20 раз больше. Палочки функци¬
онируют в темноте, колбочки — при ярком свете.
Цветовое зрение связано с функционированием
колбочек разного типа.
От каждой фоторецепторной клетки отходит
тонкий отросток, который образует синапс с от¬
ростками биполярных нейронов (2-й нейрон). Они,
в свою очередь, передают возбуждение крупным
ганглиозным клеткам (3-й нейрон). Их аксоны
(500 000—1 млн) образуют зрительный нерв, на¬
правляющийся через канал зрительного нерва
в полость черепа. Зрительные нервы на нижней
поверхности мозга перекрещиваются, но перекре¬
щиваются только идущие от медиальной (носовой)
половины сетчатки волокна. В каждом зрительном
тракте залегают волокна, которые несут импульсы
от клеток латеральной (височной) половины своей
стороны и медиальной половины сетчатки противо¬
положного глаза. Часть волокон зрительного тракта
несут импульсы к клеткам коры затылочной доли
больших полушарий возле шпорной борозды и за¬
канчиваются в корковом центре (конце) зритель¬
ного анализатора.
Другая часть волокон зрительного тракта обра¬
зует синапсы с нейронами верхнего холмика четве¬
рохолмия, откуда нервные импульсы следуют в ядра
глазодвигательного нерва, иннервирующие мышцы
глаза, мышцу, суживающую зрачок, и ресничную
мышцу. Именно в ответ на попадание световых волн
в глаз зрачок суживается, а глазные яблоки повора¬
чиваются в направлении пучка света.
Светопреломляющие
структуры глаза
Хрусталик — абсолютно прозрачная двояковы¬
пуклая светопреломляющая линза, диаметром
около 9 мм. Хрусталик как бы подвешен на цин-
новой связке, волокна которой сливаются с веще¬
ством хрусталика и передают ему движения рес¬
ничной мышцы. Аккомодация глаза происходит так:
при натяжении связки ресничная мышца расслабля¬
ется, хрусталик уплощается, происходит установка
на дальнее видение, при расслаблении связки рес¬
ничная мышца сокращается, выпуклость хруста¬
лика увеличивается (установка на ближнее видение).
Нормальное зрение человека — способность четко
видеть предметы на расстоянии 60 м.
Стекловидное тело — прозрачное аморфное
межклеточное вещество желеобразной консистен¬
ции, заполняющее пространство между сетчаткой
и хрусталиком.
Вспомогательные органы глаза
Глазное яблоко способно вращаться так, чтобы на
рассматриваемом предмете сходились обе зритель¬
ные оси. Улучшают этот процесс аккомодация, дви¬
жения головы и тела и головы. Двигательный аппа¬
рат глаза составляют четыре прямые и две косые
поперечнополосатые мышцы. Косые мышцы пово¬
рачивают глазное яблоко вокруг сагиттальной оси:
верхняя вниз и кнаружи, нижняя — вверх и кнаружи,
прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в со¬
ответствующем направлении. Благодаря совмест¬
ному действию указанных мышц движения обоих
глазных яблок — синхронные.
Веки — кожные складки, которые защищают
глазное яблоко спереди, ограничивают глазную
щель и закрывают ее при смыкании. В толще хрящей
века залегают разветвленные сальные (мейбоми¬
евы) железы, открывающиеся по краям век. Задняя
Органы чувств
Рис. 60 Строение глаза
1. Zonula ciliaris; Ресничный поясок; 2. Iris; Радужка; 3. Pupilla; Зрачок; 4. Cornea; Роговица; 5. Camera anterior;
Передняя камера; 6. Sclera; Склера; 7. Choroidea; Собственно сосудистая оболочка; 8. Fovea centralis; Центральная
ямка; 9. A. centralis retinae, pars intraocularis; Центральная артерия сетчатки, внутриглазная часть; 10. Nervus opticus;
Зрительный нерв; 11. V. centralis retinae, pars intraocularis; Центральная вена сетчатки, внутриглазная часть; 12. Retina;
Сетчатка; 13. Corpus ciliare; Ресничное тело 14 Lens; Хрусталик 15. Discus nervi optici; Диск зрительного нерва; 16. Corpus
vitreum Стекловидное тело
6 Sclera
5 Anterior
chamber
7 Choroid
4 Cornea
8 Fovea
centralis
15 Vitreous
body
3 Pupil
Lens
14
16 Optic disc
9 Central
retinal artery
2 Iris
10 \
Optic nerve
1 Zonules
13 Ciliary
body
12 Retina
11
Central
retinal vein
Органы чувств
поверхность век покрыта конъюнктивом, продол¬
жающаяся в конъюнктиву глаза. Конъюнктива —
тонкая слизистая оболочка, ограничивающая конъ¬
юнктивальный мешок. Ресницы располагаются
в 2—3 ряда по краям век, в их волосяные сумки от¬
крываются выводные протоки сальных и потовых
ресничных желез. На каждом веке около 80 ресниц,
защищающие глаза от попадания инородных частиц.
Обновление ресниц происходит примерно в тече¬
ние 100 дней. Моргает человек регулярно: примерно
один раз за 5 секунд.
Слезный аппарат состоит из слезной железы
и системы слезных путей. В конъюнктивальный ме¬
шок открываются от 5 до 12 выводных канальцев
слезных желез. Слезный сосочек расположен у ме¬
диального угла глаза, на краях век, там, где они рас¬
ходятся, окружая слезное озеро. На слезном сосочке
есть узкие отверстия — слезные точки, дающие на¬
чало слезным канальцам, которые впадают в слез¬
ный мешок, нижний конец которого переходит в но¬
сослезный проток, открывающийся в полость носа.
Это причина сморкания человека при обильном вы¬
делении слез.
Слезы увлажняют конъюнктиву глаза, обезвре¬
живают микроорганизмы. Слезные железы выра¬
батывают около 100 мл слезы ежедневно. Слеза
имеет слабощелочную реакцию, состоит в основ¬
ном из воды, в которой есть около 1,5% NaCI, 0,5%
белка альбумина и слизь, а также лизоцим, облада¬
ющий бактерицидным действием. Вещества, образу¬
ющиеся при нервном напряжении или эмоциональ¬
ном стрессе, выделяются из организма со слезами.
Рис. 61 Нормальное зрение
1. Iris; Радужка; 2. Пучок света; 3. Pupilla;
Зрачок; 4. Cornea; Роговица; 5. Camera anterior;
Передняя камера; 6. Sclera; Склера;
7. Choroidea; Собственно сосудистая оболочка;
8. Точка попадания луча света; 9. A. Centralis
retinae, pars intraocularis; Центральная артерия
сетчатки, внутриглазная часть; 10. Nervus
opticus; Зрительный нерв; 11. V. centralis retinae,
pars intraocularis; Центральная вена сетчатки,
внутриглазная часть; 12. Retina; Сетчатка;
13. Corpus ciliare; Ресничное тело; 14. Zonula
ciliaris; Ресничный поясок; 15. Lens; Хрусталик;
16. Discus nervi optici; Диск зрительного нерва;
17. Corpus vitreum Стекловидное тело
Рис. 62 Слезный аппарат
1. Canalis lacrimalis inferior; Нижний слезный
канал; 2. Punctum lacrimale inferior; Нижняя
слезная точка; 3. Glandula lacrimalis; Слезная
железа; 4. Punctum lacrimale superior; Верхняя
слезная точка; 5. Canalis lacrimalis superior;
Верхний слезный канал; 6. Saccus lacrimalis;
Слезный мешок; 7. Ductus nasolacrimalis;
Носослезный проток
Anterior
chamber
6 Sclera
7 Choroid
8 Focal
/ point
Cornea
^iVreous
body
'I .ens
17 Optic disc
2
Light
9 Central
retinal artery
1 Iris
14 Zonules
Ciliary
body
12 Retina
i Optic nerve
11 Central
retinal vein
3
Lacrimal gland
4 Superior lacrimal
punctum
5 Superior lacrimal
canal
6
< Lacrimal sac
2 Inferior lacrimal
punctum
7
• Nasolacrimal
duct
1 Inferior lacrimal
canal
Орган слуха и равновесия
(преддверно-улитковый орган)
Органы слуха и равновесия (статического чувства)
объединены в сложную систему, которая включает
три отдела: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее
ухо. Функция органов слуха и равновесия: слух вос¬
принимает высоту и тембр звука, равновесие — силу
тяжести и вращение.
Орган слуха
Наружное ухо
Ушная раковина — эластический хрящ сложной
формы, на дне которого имеется наружное слу¬
ховое отверстие. На ушной раковине находятся
пять различных нервов: тройничный, веточки шей¬
ного сплетения, промежуточного, языкоглоточного
и блуждающего нервов. Это объясняет обусловлен¬
ность рефлекторных связей с внутренними орга¬
нами, т.е. на ушной раковине представлена полно¬
стью чувствительность тела и внутренних органов.
Есть научная гипотеза о том, что расстояние между
ушами помогает определять направление источника
звука, информацию о времени, фазе и силе звука.
Рисунок ушной раковины человека индивидуален
и не меняется в течение жизни.
Наружный слуховой проход длиной 33—35 мм
закрыт барабанной перепонкой — пластинкой эллип¬
соидной формы размерами 9x11 мм, которая отде¬
ляет наружное ухо от среднего. Эпителий выстилает
наружный слуховой проход, где есть большее количе¬
ство сальных желез, а также особые видоизмененные
потовые трубчатые серные железы, которые выраба¬
тывают вязкий, желтоватый секрет — «ушную серу».
Это объясняет, почему даже при самой сильной жаре
у человека из наружного слухового прохода не выде¬
ляется пот.
Среднее ухо
Среднее ухо — воздухоносная барабанная по¬
лость объемом около 1 см3 в толще пирамиды ви¬
сочной кости. В барабанной полости залегают три
слуховые косточки (стремя, наковальня, моло¬
точек). Слуховые косточки составляют цепь, ко¬
торая передает звуковые колебания и соединяет
барабанную перепонку с закрытым вторичной ба¬
рабанной перепонкой окном преддверия, ведущим
в полость внутреннего уха. Рукоятка молоточка
сращена с барабанной перепонкой, его головка соч¬
ленена с телом наковальни. Длинный отросток на¬
ковальни сочленяется с головкой стремечка, осно¬
вание которого входит в окно преддверия. Косточки
покрыты слизистой оболочкой. Движение косточек
регулируют две мышцы. Барабанная полость про¬
должается в слуховую (евстахиеву) трубу, от¬
крывающуюся в носовой части глотки. Функция слу¬
ховой трубы — способность выравнивать давление
воздуха внутри барабанной полости по отношению
к наружному.
Внутреннее ухо
Расположенное в пирамиде височной кости внутрен¬
нее ухо — это перепончатый лабиринт, находя¬
щийся в костном лабиринте. Между перепончатым
и костным лабиринтами существует пространство,
заполненное жидкостью. Образующий органы
слуха и равновесия перепончатый лабиринт — ком¬
плекс связанных между собой мембранных каналов
и камер, заполненных жидкостью (эндолимфой).
Вестибулярный лабиринт — перифериче¬
ский отдел органа равновесия. Он включает два
мешочка — эллиптический (маточка) и сфериче¬
ский, которые сообщаются между собой, а также
три полукружных протока, находящихся в одно¬
именных костных каналах. Перепончатые ам¬
пулы образует, расширяясь, одна из ножек каж¬
дого протока.
Участки стенки мешочков, которые выстланы
чувствительными рецепторными клетками, назы¬
вают пятнами, аналогичные участки ампул — гре¬
бешками. Эпителий пятен включает воспринимаю¬
щие (рецепторные) волосковые клетки, на верхних
поверхностях которых находятся 60—80 волосков
(микроворсинок), обращенных в полость лаби¬
ринта. Каждая клетка снабжена также одной рес¬
ничкой. Поверхность клеток имеет студенистую
мембрану, которая поддерживается статическими
волосками волосковых клеток. Нервные окончания
разветвляются, окружая наподобие чаш рецептор¬
ные клетки, формируют синапсы с их телами. Ам¬
пулярные гребешки покрыты аналогичными воло¬
сковыми клетками и желатинообразным куполом,
в который проникают реснички.
Рецепторные клетки гребешков восприни¬
мают изменения углового ускорения, а рецептор¬
ные клетки пятен воспринимают прямолинейные
движения, изменения силы тяжести и линейные
ускорения. При изменении силы тяжести или по¬
ложения головы, тела, при ускорении движения
мембрана скользит, а купол смещается. Происхо¬
дит напряжение погруженных волосков, возникает
нервный импульс, который передается ядрам моз¬
жечка, спинному мозгу и коре теменной и височ¬
ной долей больших полушарий, где находится кор¬
ковый центр (конец) органа равновесия.
Органы чувств
Органы чувств
Улитковый лабиринт — периферический ко¬
нец органа слуха, заполненный эндолимфой со¬
единительнотканный мешок длиной около 3,5 см,
залегающий в костной улитке и слепо заканчива¬
ющийся на ее верхушке. По всей длине улиткового
канала залегает спиральный орган (кортиев), ко¬
торый воспринимает и преобразует звуковые ко¬
лебания в нервные импульсы, идущие по нерву
улитки в головной мозг. Расположенный на базил-
лярной мембране кортиев орган образован тон¬
кими наподобие струн радиальными коллагено¬
выми волокнами (их около 24 000), сформирован
поддерживающими клетками и рецепторными клет¬
ками, воспринимающими звуковые колебания.
По всей протяженности кортиева органа идет в виде
спирали покровная мембрана — желеобразной
консистенции лентовидная пластинка, касающаяся
волосков рецепторных клеток. К телам волосковых
клеток подходят нервные окончания, которые об¬
разуют с ними синапсы. В спиральном ганглии, ко¬
торый находится в толще спиральной костной пла¬
стинки, залегают тела чувствительных нейронов
(7-е нейроны}. Низкие звуки раздражают только
волосковые клетки вершины улитки и часть клеток
на нижних завитках, высокие звуки — волосковые
клетки на нижних завитках улитки.
Движение звуковой волны в органе слуха
Через наружный слуховой проход звуковые волны
достигают барабанной перепонки, чьи колеба¬
ния передаются через цепь слуховых косточек на
окно преддверия. Это вызывает передвижение пе¬
рилимфы, которое передается эндолимфе в улит¬
ковом протоке. Затем волнообразное движение
базилярной мембраны, которая в зависимости от
частоты и интенсивности звука колеблется по всей
своей длине, вызывает в волосковых клетках опре¬
деленные химические процессы, в результате кото¬
рых генерируются нервные импульсы. В итоге им¬
пульсы проходят в кору височной доли больших
полушарий мозга, в корковый центр (конец) слу¬
хового анализатора. Человек способен воспри¬
нимать звуковые колебания от 16 Гц (16 колебаний
в сек.) до 21000 Гц.
Рис. 63 Орган слуха и равновесия
1. Auricula; Ушная раковина; 2. Os temporale; Височная кость; 3. Malleus; Молоточек; 4. Incus; Наковальня; 5. Canalis
semicircularis; Полукружный канал; 6. Cochlea; Улитка; 7. Nervi cochleares; Улитковые нервы; 8. Tuba auditiva; Tuba
auditoria; Слуховая труба; 9. Cavitas tympani; Барабанная полость; 10. Stapes; Стремя (в овальном окне); 11. Membrana
tympanica; Барабанная перепонка; 12. Meatus acusticus externus; Наружный слуховой проход
4 Semicircsilar canal
2 Temporal bone
Incus
7 Cochlear nerves
3 Malleus
6 Cochlea
1 Pinna (auricle)
12 Ear canal
Stapes (in oval window)
11 Tympanic /
membrane
8 Auditory tube
9 Middle ear cavity
Орган обоняния
Обоняние — физиологический акт восприятия за¬
пахов, способность воспринимать запах. Нос — ор¬
ган обоняния и начальный отдел дыхательных пу¬
тей. Слизистая оболочка выстилает полость носа,
в которой выделяют две области: обонятельную
и дыхательную. Обонятельная область слизистой
оболочки носа, покрытая обонятельным эпите¬
лием, расположена в слизистой оболочке верхней
носовой раковины и лежащей на этом уровне зоны
носовой перегородки. Обонятельные клетки (их
10—40 млн) имеют центральные отростки {аксоны)
и периферические отростки {дендриты). Короткий
дендрит заканчивается утолщением {обонятель¬
ная булава) с 10—12 подвижными обонятельными
ресничками на вершине обонятельной булавы. Ак¬
соны собираются в обонятельные нити (20—40),
проходящие через решетчатую пластинку решет¬
чатой кости и направляющиеся в мозг. Молекулы
пахучих веществ, растворенные в слизи, взаимо¬
действуют с рецепторными белками ресничек, в ре¬
зультате возникает нервный импульс. Нервный им¬
пульс распространяется по обонятельным нервам
и затем поступает в корковый центр (конец) обо¬
нятельного анализатора, который располагается
в крючке и парагиппокампальной извилине боль¬
ших полушарий головного мозга. Человек спосо¬
бен различить около трех тысяч запахов, т.е. запах
при концентрации около 500 млн молекул в 1 м3
воздуха.
Рис. 64 Обоняние
1. Cilium; Ресничка; 2. Axon; Аксон; 3. Bulbus olfactorius; Обонятельная луковица; 4. Cellulae receptorica; Рецепторная
клетка; 5. Substantiae odoratores; Пахучие вещества; 6. Epitelium olfactorium; Обонятельный эпителий
Органы чувств
Орган вкуса
Вкус — способность ощущать качество (вкус) ве¬
ществ, попадающих в ротовую полость. Различа¬
ются четыре основных вкуса: сладкий, горький,
кислый и соленый. Вкусовые ощущения связаны
с сочетаниями различных вкусовых веществ в раз¬
ных концентрациях: для сладкого вкуса достаточно
содержания в продукте 0,5% сахара, соленого —
0,25% соли, горького — 0,002% горечи, и кис¬
лого — 0,001% кислоты.
Орган вкуса человека включает примерно 2000
вкусовых почек, находящихся в толще многослой¬
ного эпителия боковых поверхностей листовидных,
желобовидных и грибовидных сосочков языка, в сли¬
зистой оболочке нёба, зева и надгортанника. Вер¬
шина вкусовой почки имеет отверстие, которое ве¬
дет в маленькую ямку с верхушками вкусовых клеток.
Верхняя поверхность каждой вкусовой клетки имеет
около 40—50 микроворсинок. Нервные волокна яв¬
ляются частью вкусовой почки и образуют множество
синапсов с вкусовыми клетками. Именно вкусовые
почки воспринимают вкус. Вещества, обладающие
вкусом, растворяются в слюне и проникают во вкусо¬
вые почки через отверстие на его вершине, вступают
1 Cilia 4 Receptor cells 5 Odorants 6 Olfactory epithelium
3 Olfactory
bulb
2 Axons —
Органы чувств
в реакцию с рецепторными белками цитолеммы ми¬
кроворсинок — в результате возникает нервный им¬
пульс. Импульсы передаются по ветвям VII, IX, X пар
черепных нервов через ряд подкорковых центров
к корковому центру (концу) вкусового анализа¬
тора, который залегает в коре парагиппокампальной
извилины, крючке и аммоновом роге больших полу¬
шарий головного мозга, вблизи коркового центра
обонятельного анализатора.
Орган осязания
Кожа — общий наружный покров тела, самый боль¬
шой орган человека, весит 2—3 кг. Ее огромная по¬
верхность (площадь кожи превышает 1,5 м2) явля¬
ется органом осязания, болевой и температурной
чувствительности. Функции кожи — защитная, ды¬
хательная, терморегуляционная, обменная, депо
крови. Кожа активно участвует в обмене витаминов,
особенно важен синтез в коже витамина D под вли¬
янием ультрафиолетовых лучей. Железы кожи вы¬
рабатывают пот, состоящий в основном из воды, со¬
лей, конечных продуктов азотистого обмена, и кож¬
ное сало. Кожа способна растягиваться, например,
в области некоторых суставов, на шее, под глазами,
и сокращаться.
Состоит кожа из эпидермиса и дермы. Дерма,
или собственно кожа, толщиной 1—2,5 мм, сфор¬
мирована соединительной тканью. На поверхности
кожи благодаря наличию сосочков видны гребешки,
разделенные бороздками. Сложное переплетение
гребешков и бороздок образует индивидуальные для
каждого человека и не меняющиеся в течение всей
его жизни узоры кожи пальцев кистей и стоп, ладо¬
ней и подошв. В дерме различают сосочковый и сет¬
чатый слои. В сосочковом слое залегают гладкие
мышечные клетки, в сетчатом слое — корни волос,
потовые и сальные железы. Подкожная клетчатка со¬
держит жировую ткань. Функция дермы — терморе¬
гуляция и жировое депо организма.
Эпидермис — многослойный плоский орогове-
вающий эпителий, толщина его зависит от выполня¬
емой функции (на груди, животе, бедре, плече, пред¬
плечье, шее толщина не превышает 0,02—0,05 см, на
ладонях, подошвах, подвергающихся постоянному
механическому давлению, толщина достигает 0,5—
2,3 мм). Функции эпидермиса — защита тела от травм
и от внедрения паразитов. Эпидермис предохраняет
от обезвоживания: при перегревании организма его
охлаждению способствует усиленное потоотделение
и расширение проходящих в коже капилляров, при пе¬
реохлаждении потовые железы перестают выделять
пот, сокращаются гладкие мышцы волосяных луковиц,
волосы выпрямляются, и между ними образуется до¬
полнительный слой воздуха («гусиная кожа»).
Волосы — производное эпидермиса. Почти вся
кожа покрыта волосами, на теле человека от 200
тыс. до 1 млн волос, исключение — ладони, подо¬
швы, переходная часть губ, головка полового члена
и малые половые губы. Характер оволосения отно¬
сится к вторичным половым признакам и зависит от
пола, возраста. Волос имеет стержень, выступа¬
ющий над поверхностью кожи, и корень, лежащий
в толще кожи в волосяном фолликуле. Основная
масса волоса — пузырьки воздуха и плоские рого¬
вые чешуйки, которые заполнены кератином и со¬
держат пигмент, придающий волосам характер¬
ную окраску. Волосы растут со скоростью около
0,2 мм в сутки и меняются в сроки от 2—3 месяцев
до 2—3 лет. Волосы содержат минеральные элементы
(около 40). Цвет волос — генетически обусловлен¬
ный признак — зависит от характера белка кератина:
в светлых — меланокератин и лейкокератин, в чер¬
ных — меланокератин, в рыжих — родокератин.
Ногти — производные эпидермиса, как и во¬
лосы. Ноготь — роговая пластинка, лежащая на
ногтевом ложе на тыльной поверхности каждой
концевой фаланги пальцев кистей и стоп. У осно¬
вания и с боков ноготь ограничен ногтевыми вали¬
ками. Ногти не обладают чувствительностью.
Железы кожи — потовые, сальные и молочные.
Потовые железы — простые трубчатые железы, их
количество около 2—2,5 млн. Секрет потовых желез
(пот) — бесцветная водянистая жидкость, состав ко¬
торой — вода 98% и 2% органические и неорганиче¬
ские вещества (хлористый натрий, мочевина, мочевая
кислота и др.). В процессе потоотделения из орга¬
низма удаляются микроэлементы, азотосодержашие
продукты обмена, большое количество воды. Важный
механизм терморегуляции — усиление теплоотдачи
при испарении пота.
Сальные железы неравномерно распределены:
самое большое количество на спине и голове, а на
ладонях и подошвах они полностью отсутствуют.
Сальные железы вырабатываю бактерицидное кож¬
ное сало, что помогает предохранять кожу от про¬
никновения микробов, покрывает волосы и эпидер¬
мис тонкой пленкой жира, препятствуя быстрому
испарению влаги.
Механизм осязания
Осязание (механорецепция) состоит из воспри¬
ятия ощущений давления, прикосновения, вибра¬
ции, щекотки, которые улавливаются только в опре¬
деленных осязательных точках кожи. Восприятие
тепла и холода — важный фактор выживания ор¬
ганизма. Иннервация кожи осуществляется чув¬
ствительными нервами, отходящими от череп¬
ных и спинномозговых нервов, и вегетативными
нервами, подходящими к гладким мышечным во¬
локнам, сосудам и железам. Кожа обильно снаб¬
жена нервными окончаниями, в среднем на 1 см2
кожи имеются около 170 чувствительных нервных
окончаний. Рецепторы кожной чувствительности
не образуют обособленных органов чувств, в от¬
личие от зрения, слуха, вкуса, обоняния, и распо¬
ложены по всей поверхности кожи. В зависимо¬
сти от характера воспринимаемого раздражения
выделяют ноцирецепторы, воспринимающие бо¬
левые раздражения, терморецепторы, воспри¬
нимающие изменения температуры, механорецеп¬
торы, воспринимающие прикосновения к коже,
ее сдавливание. Распространяются импульсы от
указанных рецепторов по афферентным нервным
волокнам — дендритам чувствительных клеток,
залегающих в спинномозговых узлах или чувстви¬
тельных узлах черепных нервов. Время реагирова¬
ния кожи для разных типов ощущений: 0,9 с для боли,
0,12 с для осязания, 0,16 с для температурных.
11 Arteries 10 Hair Follicle
6 Hair
7 Epidermis
8 Dermis
9 Subcutaneous
Tissue
Рис. 65 Кожа
1. Glandula sudorifera; Потовая железа; 2. Glandula sebacea; Сальная железа; 3. Nervi; Нервы;
4. Vas capillare; Капилляр; 5. Corpusculum lamellosum; Пластинчатое тельце; Тельце Пачини; 6. Pili; Волосы; 7. Epidermis;
Эпидермис; 8. Dermis; Corium; Дерма; собственно кожа; 9. Tela subcutanea; Subcutis; Hypodermis; Подкожная основа;
Гиподермис; 10. Folliculus pili; Волосяной фолликул; 11. Arteriae; Артерии
5 Pacinian
Corpuscle
4 Capillaries-
3 Nerves
2 Sebaceous Gland-
1 Sweat Gland ■
Органы чувств
Рис. 66 Волосяной фолликул
1. Glandula sebacea; Сальная железа;
2. Cuticula; Кутикула; 3. Cortex;
Корковое вещество; 4. Medulla;
Мозговое вещество; 5. Musculus
arrector pili; Мышца, поднимающая
волос; 6. Matrix epithelialis;
Эпителиальный матрикс; Ростковая
часть волоса; 7. Papilla dermalis pili;
Дермальный сосочек волоса; 8. Vasa
sanguinea; Кровеносные сосуды;
9. Pilus; Волос; 10. Cutis; Кожа
д Medulla -
^/cortex
2 Cuticle of the hair •
1 / Sebaceous gland -
- 9 - Hair
10 Skin
□
Arrector pili muscle
6
Matrix
7
Papilla of the hair
fflood vessels
Опорно-двигательныи аппарат
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ
АППАРАТ
Пассивная часть
Скелет и его соединения
Скелет (греч. skeleton — высохший, высушенный),
имеющий билатеральную симметрию и сегментар¬
ное строение, обусловливает форму тела. В составе
скелета более 200 костей, но существуют многочис¬
ленные индивидуальные вариации числа костей.
Общая масса скелета — от 1/7 до 1/5 массы тела
человека. Скелет — место для органов с возмож¬
3 Femur
2 Fibula
1 Tibia
ностью полной защиты их от внешних воздействии:
в полости черепа находится головной мозг, в груд¬
ной клетке — сердце и крупные сосуды, легкие,
пищевод и др., в позвоночном канале — спинной
мозг, в полости таза — органы мочеполового аппа¬
рата. Функции скелета — формообразующая, опор¬
ная, локомоторная, защитная, преодоление силы
тяжести.
Скелет делится на осевой и добавочный. Осе¬
вой скелет — позвоночный столб (26 костей), че¬
реп (23 кости), грудная клетка (25 костей); доба¬
вочный скелет — кости верхних (64) и нижних
(62) конечностей. Кости скелета — рычаги, кото¬
рые приводятся в движение мышцами, в результате
чего части тела меняют положение по отношению
Ischium 26
Pubic Symphysis 27
Patella 28
Рис. 67 Скелет. Вид спереди
1. Tibia; Большеберцовая кость; 2. Fibula;
Малоберцовая кость; 3. Femur; Os femoris;
Бедренная кость; 4. Ossa digitorum; Phalanges;
Кости пальцев; фаланги; 5. Ossa metacarpi;
Ossa metacarpalia [I—V]; Пястные кости [I—V];
6. Ossa carpi; Ossa carpalia;
Кости запястья; 7. Ulna; Локтевая кость;
8. Radius; Лучевая кость; 9. Humerus; Плечевая
кость; 10. Scapula; Лопатка;
11. Clavicula; Ключица; 12. Mandibula; Нижняя
челюсть; 13. Os zygomaticum; Скуловая кость;
14. Os frontale; Лобная кость;
15. Orbita; Глазница; 16. Maxilla; Верхняя
челюсть; 17. Pars cervicalis; Segmenta cervicalia
[1—8]; Шейная часть; шейные сегменты
[1—8]; 18. Acromion; Акромион; 19. Processus
coracoideus; Клювовидный отросток; 20.
Sternum; Грудина; 21. Costa; Ребро; 22. Pars
lumbalis; Segmenta lumbalia
[1-5]; Поясничная часть; поясничные
сегменты [1—5]; 23. Os ilium; Illium;
Подвздошная кость; 24. Os sacrum [vertebrae
sacrales I—V]; Крестец [крестцовые позвонки
I—V]; 25. Os pubis; Pubis; Лобковая кость;
26. Os ischii; Ischium; Седалищная кость;
27. Symphysis pubica; Лобковый симфиз;
28. Patella; Надколенник;
29. Ossa tarsi; Ossa tarsalia; Кости предплюсны;
30. Ossa metatarsi; Ossa metatarsalia [I—V];
Плюсневые кости [I— V];
31. Ossa digitorum; Phalanges; Кости пальцев;
фаланги
Tarsal Bones 29
Metatarsals 30
Phalanges 31
14 Frontal Bone
13 Zygomatic Bone
12 Mandible
11 Clavicle
10 Scapula
9 Humerus
8 Radius
7 Ulna
Orbit 15
Maxilla 16
Cervical Spine 17
Acromion 18
Coracoid Process 19
Sternum 20
_Ribs 21
Lumbar Spine 22
Ilium 23
Sacrum 24
Pubis 25
6 Carpal Bones
4 Phalanges
5 Metacarpals
друг к другу и передвигают скелет в пространстве.
Связки, мышцы, сухожилия, фасции прикрепляются
к костям. Функции костей — участие в минераль¬
ном обмене, депо кальция, фосфора, витаминов А,
D, С и др.
Клетки и плотное межклеточное вещество обра¬
зуют пластинчатую костную и хрящевую ткани ске¬
лета, которые тесно связаны между собой сходством
строения, происхождения и функции.
Кость состоит из костной ткани. Кость снаружи
покрыта надкостницей, прочно сращенной с костью.
Надкостница имеет наружный слой {волокнистый)
и прилежащий непосредственно к кости внутренний
слой — костеобразующий (остеогенный), в котором
расположены покоящиеся остеогенные клетки, за
счет которых происходит развитие, рост, восстанов¬
ление костей после повреждения. Рост и прочность
костей определяются степенью интенсивности дея¬
тельности прикрепляющихся к ним мышц. Кость вы¬
держивает сжатие 10 кг/мм2, предел прочности ребер
на излом — 110 кг/см2.
Разновидности костей — трубчатые (плечевая,
бедренная, пястные, плюсневые и др.), воздухонос¬
ные (лобная, клиновидная, верхняя челюсть и др.),
плоские (кости крыши черепа, грудина и др.), губ¬
чатые (тела позвонков, кости запястья и др.), сме¬
шанные (кости основания черепа, позвонки и др.).
При большом разнообразии костей их форма и вы¬
полняемая функция взаимосвязаны и взаимообу¬
словлены.
19 Scapular Spine
18 Acromion
17 Scapula
16 Humerus
15 Head of Radius
14Radius
13 Ulna
12Triquetrum
11 Lunate
10 Scaphoid
9 Trapezium
8 Trapezoid
7 Capitate
6 Hamate
5 Medial Condyle
4 Lateral Condyle
3 Tibial Plateau
2 Medial Malleolus
1 Lateral Malleolus
Parental Bone 20
Occipital Bone 21
Atlas 22
Axis 23
Clavicle 24
Head of Humerus 25
Vertebral Column 26
Ribs 27
Olecranon 2g
Ilium 29
Acetabulum 30
Head 31
of Femur
Femur 32
Head of Tibia 33
Head of Fibula 34
Fibula 35
Tibia 36
Рис. 68 Скелет. Вид сзади
1. Malleolus lateralis; Латеральная лодыжка;
2. Malleolus medialis; Медиальная лодыжка;
3. Area intercondylaris anterior Переднее
межмыщелковое поле; 4. Condylus lateralis;
Латеральный мыщелок; 5. Condylus medialis;
Медиальный мыщелок; 6. Os hamatum;
Крючковидная кость; 7. Os capitatum;
Головчатая кость; 8. Os trapezoideum;
Трапециевидная кость; 9. Os trapezium;
Кость-трапеция; 10. Os scaphoideum;
Ладьевидная кость; 11. Os lunatum;
Полулунная кость; 12. Os triquetrum;
Трехгранная кость; 13. Ulna; Локтевая
кость; 14. Radius; Лучевая кость; 15. Caput
radii; Головка лучевой кости; 16. Humerus;
Плечевая кость; 17. Scapula; Лопатка; 18.
Acromion; Акромион; 19. Spina scapulae;
Ость лопатки; 20. Os parietale; Теменная
кость; 21. Os occipitale; Затылочная кость;
22. Atlas [С I]; Атлант [С I]; 23. Axis [С II];
Осевой позвонок [С II]; 24. Clavicula; Ключица;
25. Caput humeri; Головка плечевой кости;
26. Columna vertebralis; Позвоночный столб;
27. Costa; Ребро; 28. Olecranon; Локтевой
отросток; 29. Os ilium; Ilium; Подвздошная
кость; 30. Acetabulum; Вертлужная впадина;
31. Caput femoris; Головка бедренной кости;
32. Femur; Os femoris; Бедренная кость;
33. Caput tibiae; Головка
большеберцовой кости; 34. Caput
fibulae; Головка малоберцовой кости;
35. Fibula; Малоберцовая кость; 36. Tibia;
Большеберцовая кость; 37. Talus; Таранная
кость; 38. Calcaneus; Пяточная кость
Опорно-двигательный аппарат
Talus 37
Calcaneus 38
Опорно-двигательным аппарат
1 Spongy bone
Рис. 69 Строение кости
1. Substantia spongiosa; Substantia trabecularis; Губчатое вещество; трабекулярное вещество; 2. Substantia compacta;
Компактное вещество; 3. Medulla ossium rubra; Красный костный мозг; 4. Vas sanguineum; Кровеносный сосуд;
5. Linea epiphysialis; Эпифизарная линия
СХЕМА СТРОЕНИЯ
ОСТЕОНА (OSTEONUM)
Рис. 70 Трубчатая кость
2 Compact bone
3 Bone marrow
4 Blood vessels
5 Epiphyseal line
компактное вещество
substantia compacta .
наружная окружающая пластинка
lamella circumferentialis externa
надкостница
periosteum
остеоны
osteonum
внутренняя
окружающая пластинка
lamella circumferentialis
interna
центральный канал
(канал остеона)
canalis centralis
'костномозговая полость
пластинки
остеона
lamella osteoni
костные перекладины губчатой кости
trabecula ossea
костная
клетка
(остеоцит)
osteocytus
СТРОЕНИЕ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ
Важная особенность строения костной системы:
губчатое вещество, имеющее строго определен¬
ное расположение перекладин согласно линиям
сил сжатия и растяжения, обеспечивает проч¬
ность костной системы при незначительном объ¬
еме и сохранении ее легкости.
Хрящ образован хрящевой тканью, снаружи
его покрывает надхрящница. Хрящи не имеют кро¬
веносных сосудов, их питание осуществляется
за счет диффузии из окружающих тканей. Масса
хряща взрослого человека составляет около 2%
массы тела — это суставные хрящи, хрящи уха,
носа, гортани, бронхов, трахеи, ребер, межпозво¬
ночные диски. Функции хрящей — покрывают соч¬
леновные поверхности для обеспечения высокой
устойчивости к износу; к хрящам прикрепляются
мышцы, связки, сухожилия; хрящи воздухонос¬
ных путей и наружного уха формируют стенки по¬
лостей; суставные хрящи и межпозвоночные диски,
которые являются объектами приложения сил сжа¬
тия и растяжения, производят их передачу и амор¬
тизацию.
Опорно-двигательный аппарат
губчатые (короткие) кости
os spongiosum
смешанная кость
os irregulare
Рис. 71 Виды костей
воздухоносная кость
(решетчатая кость)
os pneumaticum
короткая (трубчатая) кость
os breve
длинная (трубчатая) кость
os longum
плоская кость
os planum
Опорно-двигательныи аппарат
Соединения костей
Соединения костей между собой образуют под¬
вижные соединения или прочные неподвижные
конструкции. Выделяют три большие группы со¬
единений костей: а) непрерывные; б) полусуставы,
или симфизы; в) прерывные, или синовиальные (су¬
ставы).
Непрерывные соединения неподвижные, но
очень прочные. В них отсутствует щель или по¬
лость между костями, кости между собой связаны
с помощью соединительной ткани (собственно
соединительной ткани, хряща, костной ткани). Не¬
прерывные соединения — мембраны, связки, швы
(черепа и др.), соединения диафизов костей с их
эпифизами у детей, которые с возрастом превра¬
щаются в костные. Полусуставы, или симфизы
{греч. symphysis — срастание), — полуподвижные
соединения с помощью хряща, в толще которого
есть небольшая щелевидная полость (лобковый
и симфиз рукоятки грудины, межпозвоночные
симфизы и др.). Суставы — прерывные соеди¬
нения с суставной щелью между соединяющи¬
мися костями. Любой сустав включает три обяза¬
тельных компонента: суставной хрящ, суставную
капсулу и суставную полость.
Гиалиновый суставной хрящ покрывает су¬
ставные поверхности костей. Он лишен кровенос¬
ных сосудов и надхрящницы. Питание суставного
хряща осуществляется синовиальной жидкостью,
а также за счет диффузии из кровеносных капил¬
ляров подлежащей костной пластинки. Толщина
суставного хряща зависит от функциональной
нагрузки, испытываемой суставом, и колеблется
в пределах от 0,2 до 6,0 мм. Функции суставного
хряща — защита суставных концов кости от ме¬
ханических воздействий за счет уменьшения дав¬
ления и равномерного распределения силы дав¬
ления по всей поверхности. Деформация хряща,
которая возникает в суставе при движениях, —
обратима.
Рис. 72 Основные суставы человеческого тела
Суставная капсула прикрепляется вблизи
краев суставных поверхностей сочленяющихся
костей или отступая на некоторое расстояние от
них. Она прочно срастается с надкостницей и об¬
разует замкнутую суставную полость. Суставная
капсула имеет два слоя: наружный слой — тол¬
стая прочная соединительнотканная фиброзная
мембрана; внутренний слой — тонкая гладкая
блестящая синовиальная мембрана, выстилаю¬
щая фиброзную мембрану изнутри и продолжа¬
ющаяся на поверхности кости, не покрытых су¬
ставным хрящом. Синовиальная мембрана имеет
множество синовиальных ворсинок — небольших
выростов, обращенных в полость сустава, очень
богатых кровеносными сосудами. Через ворсинки
осуществляется ультрафильтрация из кровенос¬
ного русла в полость сустава, в результате обра¬
зуется синовиальная жидкость.
Суставная полость — узкая щель, которая на¬
ходится между покрытыми хрящом суставными по¬
верхностями. Суставная полость заполнена сино¬
виальной жидкостью, ограничена синовиальной
мембраной.
Очень редко суставные поверхности полно¬
стью соответствуют друг другу по форме, поэтому
в суставах для достижения конгруэнтности {лат.
congruens — согласный между собою, соответству¬
ющий) существует ряд вспомогательных образова¬
ний: мениски, хрящевые диски, губы. Мениски —
несплошные хрящевые или соединительнотканные
пластинки полулунной формы, которые находятся
между суставными поверхностями (например, по-
лукольцевые медиальный и латеральный мениски
в коленном суставе, расположенные между сустав¬
ными поверхностями бедренной кости и больше¬
берцовой кости).
Количество суставных осей, вокруг которых
может совершаться движение, обусловливается
формой сочленяющихся поверхностей. Суставы
делятся на одно-, двух- и многоосные в зависи¬
мости от количества осей. Движения в суставах
производятся вокруг трех осей: сагиттальной —
приведение, при котором одна из сочленяющихся
костей приближается в срединной плоскости,
и отведение, при котором кость удаляется от нее;
фронтальной — сгибание и разгибание, при кото¬
рых угол между сочленяющимися костями умень¬
шается или увеличивается; продольной — при вра¬
щении кость двигается вокруг своей оси. Круговое
движение — самое сложное благодаря последо¬
вательному движению вокруг всех осей свобод¬
ный конец движущейся кости (голова, конечности,
туловище) описывает окружность.
Простые суставы включают две суставные
поверхности, сложные суставы имеют более двух
суставных поверхностей (локтевой сустав и др.).
Комбинированные суставы — два анатомически
изолированных сустава, но функционирующих со¬
вместно (оба височно-нижнечелюстные суставы
и др.). Комплексные суставы имеют между сочле¬
няющимися суставными концами диски или мени¬
ски (коленный сустав и др.).
Функция суставов — не только обеспечение
связи всех костей между собой, но и возмож¬
ность упорядоченного роста, развития, движе¬
ния.
Опорно-двигательный аппарат
1. Bone (os, ossis)
2. Meniscus
3. Articular cartilage
4. Periosteum
5. Fibrous articular capsule
6. Synovial membrane
7. Synovial fluid joint cavity
Рис. 73 Строение сустава
1. Os; Кость; 2. Meniscus; Мениск; 3. Cartilago articularis; Суставной хрящ; 4. Periosteum; Надкостница; 5. Membrana
fibrosa; Stratum fibrosum; Фиброзная мембрана; фиброзный слой; 6. Membrana synovialis; Stratum synoviale;
Синовиальная мембрана; синовиальный слой; 7. Synovia; Синовиальная жидкость; синовия
Опорно-двигательным аппарат
Рис. 74 Кости и соединения верхней конечности
1. Articulatio sellaris; Седловидный сустав;
2, 13. Ossa metacarpi; Ossa metacarpalia [I—V];
Пястные кости [I—V]; 3. Ossa carpi; Ossa
carpalia; Кости запястья; 4. Articulatio cylindrica;
Цилиндрический сустав; 5. Scapula; Лопатка;
6. Caput humeri; Головка плечевой кости;
7. Articulatio spheroidea; Enarthrosis; Шаровидный
сустав; Articulatio humeri; Articulatio
glenohumeralis; Плечевой сустав; 8. Articulatio
humeroulnaris; Плечелоктевой сустав;
9. Humerus; Плечевая кость; 10. Ulna; Локтевая
кость; 11. Radius; Лучевая кость; 12. Articulationes
carpi; Articulationes intercarpales; Суставы запястья;
межзапястные суставы; 13. Os metacarpi; os
metacarpale; Пястная кость; 14. Ossa digitorum;
Phalanges; Кости пальцев; фаланги; 15. Articulatio
ellipsoidea; Эллипсовидный сустав
Рис. 75 Межпозвоночный диск
1. Corpus vertebrae; Тело позвонка; 2. Discus intervertebralis; Межпозвоночный диск; 3. Processus articularis superior;
Zygapophysis superior; Верхний суставной отросток; 4. Pediculus arcus vertebrae; Ножка дуги позвонка; 5. Foramen
intervertebrale; Межпозвоночное отверстие; 6. Lamina arcus vertebrae; Пластинка дуги позвонка; 7. Processus spinosus;
Остистый отросток; 8. Processus transversus; Поперечный отросток; 9. Processus articularis inferior; Zygapophysis inferior;
Нижний суставной отросток; 10. Facies articularis inferior; Нижняя суставная поверхность
6 Head of humerus-
7 Ball-and-socket joint
(humeroscapular)
5 Scapula-
4 Pivot joint (radioulnar)
8 Hinge joint
(humeroulnar)
•Humerus 9
Radius Ц
Ulna 10
12
Gliding joint (intercarpal)
3 Carpal bone-
2 Metacarpal bone
13
Metacarpal bone
1
Saddle joint
(trapeziometacarpal)
14
Phalanx
15
Condyloid joint
(metacarpophalangeal)
3 Superior Articular Process
4 Pedicle
Intervertebral 5
Foramen
2 Intervertebral
Disk
Lamina 6
Spinous 7
Process
1 Vertebral
Body
Transverse 8
. Process
Inferior
10 Articular Facet
Inferior
Articular Process 9
КОСТИ СКЕЛЕТА
Характерные особенности скелета человека:
— пропорциональность;
— вертикально расположенный позвоночный
столб с изгибами;
— вертикально расположенный череп, вмеща¬
ющий головной мозг и органы чувств;
— уплощенная широкая грудная клетка;
— свободные верхние конечности, осущест¬
вляющие трудовые процессы;
— нижние конечности, служащие опорой при
прямохождении и осуществляющие передвиже¬
ние тела в пространстве.
Позвоночник
Прямохождение обусловливается положением
и формой позвоночника человека. Скелет туло¬
вища состоит из позвоночного столба и грудной
клетки.
Функции позвоночника — защита и опора для спин¬
ного мозга и выходящих из позвоночного канала ко¬
решков спинномозговых нервов, объединение всех
частей тела: поддержание черепа (головы) верхней
частью позвоночника; прикрепление костей свобод¬
ных конечностей к скелету туловища поясничной ча¬
стью позвоночника; передача тяжести тела поясу
нижних конечностей.
Опорно-двигательный аппарат
Рис. 76 Расположение позвоночника в теле человека. Вид сзади
Cervical spine
(7 vertebrae)
Опорно-двигательныи аппарат
4
Thoracic spine
(12 vertebrae)
3
Lumbar spine
(5 vertebrae)
Atlas с 1
Axis с 2
3. Cervical vertebra с з
4. Cervical vertebra c 4
5. Cervical vertebra c 5
6. Cervical vertebra c 6
7. Cervical vertebra c 7
1. Thoracic vertebra Th 1
2. Thoracic vertebra Th 2
3. Thoracic vertebra Th з
4. Thoracic vertebra Th 4
5. Thoracic vertebra Th 5
6. Thoracic vertebra Th 6
7. Thoracic vertebra Th i
8. Thoracic vertebra Th 8
9. Thoracic vertebra Th 9
10. Thoracic vertebra Th ю
11. Thoracic vertebra Th n
12. Thoracic vertebra Th 12
1. Lumbar vertebra l 1
2. Lumbar vertebra L 2
3. Lumbar vertebra L3
4. Lumbar vertebra L4
5. Lumbar vertebra l 5
1 Coccyx Co
Рис. 77 Позвоночник
1. Os coccygis; Coccyx [vertebrae coccygeae
I—IV]; Копчик [копчиковые позвонки
Co I - Co IV];
2. Os sacrum [vertebrae sacrales I—V]; Крестец
[крестцовые позвонки S I — S V];
3. Vertebrae lumbales [L I — L V]; Поясничные
позвонки [L I — V];
4. Vertebrae thoracicae [T I — T XII]; Грудные
позвонки [T I — T XII];
5. Vertebrae cervicales [С I — С VII]; Шейные
позвонки [С I — С VII]
Позвоночный столб способен выдерживать зна¬
чительную часть веса человеческого тела, что свя¬
зано с мощным связочным аппаратом позво¬
ночника и позвонками, тела которых образованы
губчатой костной тканью, покрытой тонким слоем
компактной. Позвоночник человека и прочен, и уди¬
вительно подвижен. Позвоночник человека — длин¬
ный изогнутый столб, который включает 33—34
лежащих один на другом и постепенно увеличива¬
ющихся в размерах сверху вниз позвонков: шейные
позвонки — 7, грудные позвонки — 12, поясничные
позвонки — 5, крестцовые позвонки — 5, копчико¬
вые позвонки — 4.
Форма и величина позвонков разных отделов
отличаются, однако они гомологичны, т.е. имеют
ряд общих признаков. Каждый позвонок имеет спе¬
реди тело и сзади дугу, ограничивающие широкое
позвоночное отверстие. Отверстия накладыва¬
ются свободно одно на другое и образуют длинный
позвоночный канал, в котором залегает надежно
защищенный стенками канала спинной мозг. От
дуги позвонка отходят семь отростков. Непарный
остистый отросток направлен кзади. Вершины
многих отростков легко прощупываются по сред¬
ней линии спины человека. Парные поперечные от¬
ростки располагаются во фронтальной плоскости
справа и слева. Верхние и нижние суставные от¬
ростки направлены вверх и вниз от дуги. Верхнюю
и нижнюю позвоночные вырезки ограничивают ос¬
нования суставных отростков. Межпозвоночные
отверстия образуются справа и слева при соеди¬
нении нижней вырезки вышележащего позвонка
и верхней вырезки нижележащего позвонка. Через
межпозвоночные отверстия проходят спинномозго¬
вые нервы и кровеносные сосуды.
Шейные позвонки (7) отличаются от других не¬
большими размерами и наличием маленького от¬
верстия в каждом поперечном отростке, через
который проходит позвоночная артерия, направля¬
ющаяся в полость черепа. Сочленяющиеся с чере¬
пом и несущие на себе его тяжесть I и II шейные
позвонки существенно отличаются от остальных.
Первый (I) шейный позвонок, или атлант, ли¬
шен остистого отростка. Средняя часть тела пер¬
вого позвонка, отделившись, приросла к телу II
позвонка, образовав его зуб. Атлант лишен сустав¬
ных отростков, вместо них на верхней и нижней
поверхностях латеральных масс имеются сустав¬
2 Sacrum s 1
ные ямки. Верхние суставные ямки сочленяются
с мыщелками затылочной кости и образуют ат¬
лантозатылочные суставы, нижние суставные
ямки — с верхними суставными поверхностями
второго позвонка, образуя боковые атлантоосе¬
вые суставы. Второй (И) шейный позвонок, или
эпистрофей (греч. epistrepho — вращение, обора¬
чивание), имеет зуб, вокруг которого происходят
вращения атланта вместе с черепом в срединном
атлантоосевом суставе.
Грудные позвонки (12) на боковых поверхно¬
стях тел имеют реберные ямки для сочленения с го¬
ловками ребер, на утолщенных концах поперечных
отростков десяти верхних грудных позвонков на¬
ходятся реберные ямки, сочленяющиеся с соответ¬
ствующими им по счету ребрами.
Поясничные позвонки (5) крупные, обеспечи¬
вают большую подвижность поясничной части по¬
звоночного столба.
Крестцовые позвонки (5) у взрослого чело¬
века срастаются и формируют массивный крестец
треугольной формы. Суставные отростки I крестцо¬
вого позвонка и основание крестца, направленное
вверх, сочленяются с V поясничным позвонком. За¬
кругленный направленный вперед мыс образуется
в области соединения. Ушковидные поверхно¬
сти для сочленения с тазовыми костями (крестцо¬
во-подвздошные суставы) расположены на боко¬
вых частях крестца. Крестец суживается книзу, его
канал заканчивается крестцовой щелью. В кре¬
стцовом канале залегают конечные нити спинного
мозга и корешки поясничных и крестцовых спин¬
номозговых нервов. Крестец в виде клина встав¬
лен между подвздошными костями таза и вместе
с ними образует свод, который опирается на го¬
ловки бедренных костей. Крестец не может пере¬
меститься вниз, не может вдавиться назад, вперед
он тоже не передвигается, т.к. боковые сочленения
его с костями таза бугристые.
Копчиковые позвонки (2—5, но чаще 4) руди¬
ментарные, образуют копчик у взрослого человека,
который обычно срастается с верхушкой крестца.
Различные соединения связывают позвонки
между собой. Межпозвоночные диски из волокни¬
стого хряща соединяют тела позвонков. Толщина
межпозвоночных дисков в грудном отделе 3—4 мм,
в шейном — 5—6 мм, в поясничном — 10—12 мм.
Передняя и задняя продольные связки укрепляют
соединения тел позвонков. Дугоотростчатые су¬
ставы связывают между собой суставные отростки
выше- и нижележащего позвонков, дугоотростча¬
тые связки — остистые и поперечные отростки.
Позвоночный столб человека очень подвижен,
движения производятся вокруг трех осей: попереч¬
ной оси — сгибание вперед и разгибание назад,
амплитуда движений составляет 170—245°; сагит¬
тальной оси — боковое сгибание вправо и влево,
амплитуда движений составляет около 165°; про¬
дольной (вертикальной) оси — вращательные дви¬
жения, амплитуда движений оставляет около 120°
и как бы объединяющее их круговое движение.
Наибольший размах движений происходит
в шейном и поясничном отделах. В шейном отделе
амплитуда движений: сгибание — 70—79°, разгиба¬
ние — 95—105°, вращение — 80—85°. В грудном
отделе амплитуда движений: сгибание до 35°, раз¬
гибание до 50°, вращение до 20°. В грудном отделе
объем движений ограничен ребрами и грудиной,
Опорно-двигательный аппарат
Рис. 78 Нормальный позвоночник и сколиоз
Опорно-двигательным аппарат
Рис. 79 Шейные позвонки
1. Vertebrae cervicales [С I — С VII]; Шейные
позвонки [С I — С VII];
2. Atlas [С I]; Атлант [С I];
3. Axis [С II]; Осевой позвонок [С II];
4. Processus articularis superior; Zygapophysis
superior; Верхний суставной отросток;
5. Facies articularis superior;
Верхняя суставная поверхность;
6. Corpus vertebrae;
Тело позвонка;
7. Processus articularis inferior; Zygapophysis
inferior; Нижний суставной отросток;
8. Facies articularis inferior; Нижняя суставная
поверхность;
Anterior
11 Articular Facet
Superior Articular Facet 5
Lamina 17
Vertebral Arch 16
Spinous Process
C2 (Axis).
Вид сбоку
Vertebral Body| 6
19 Vertebral Foramen
17
Lamina
Spinous Process' 15
К Inferior Articular Process 7
\ Inferior Articular I acet 8
9
Transverse
Process
Pedicle 10
12
Dens
Transverse
Foramen
11 Anterior Articular Facet
Superior
Vertebral Body\Articular Facet
9. Processus transversus; Поперечный отросток;
10. Pediculus arcus vertebrae;
Ножка дуги позвонка; 11. Facies articularis
anterior; Передняя суставная поверхность;
12. Dens axis; Зуб; 13. Apex dentis; Верхушка
зуба; 14. Foramen transversarium; Поперечное
отверстие; 15. Processus spinosus;
Остистый отросток; 16. Arcus vertebrae;
Дуга позвонка; 17. Lamina arcus
vertebrae; Пластинка дуги позвонка;
18. Facies articularis posterior; Задняя
суставная поверхность; 19. Foramen
vertebrale; Позвоночное отверстие
С2 (Axis).
Вид спереди
1 Cervical Spine
2
Cl (Atlas)
13 Apex
3
C2 (Axis)
4
Superior
Articular Process
Dens 12
Anterior Articular Facet 11
5
Superior
Articular Facet
10
Pedicle
9
Transverse
Process
C3
8
, Inferior
Articular Facet
C4
C5
6 Vertebral Body ,
7 Inferior Articular Process,
C6
C7
13 Apex
12
Dens
Posterior Articular Facet 18
Pedicle 10
3 C2 (Axis).
Вид сбоку
16
Vertebral Arch
14 I
Transverse Foramen'
Transverse Process\
9
Inferior
Articular Process 7
тонкостью межпозвоночных дисков и частично на¬
правленными вертикально вниз остистыми отрост¬
ками. В поясничном отделе амплитуда движений:
сгибание до 60°, разгибание до 40—45°. В пояснич¬
ном отделе толстые межпозвоночные диски спо¬
собствуют большей подвижности, но суставные от¬
ростки ограничивают ротацию и боковые движения
позвоночника.
К шести-семи годам жизни человека в позво¬
ночнике устанавливается центр тяжести тела на
уровне второго крестцового позвонка, отвесная ли¬
ния которого проходит на 5 см кзади от поперечной
линии, соединяющей тазобедренные суставы, и на
3 см кпереди от поперечной оси голеностопных су¬
ставов. К шести-семи годам жизни человека в по¬
звоночнике происходит окончательное развитие из¬
гибов. Лордоз — выпуклости позвоночного столба,
обращенные дугой вперед, кифоз — выпуклости по¬
звоночного столба, обращенные дугой назад. По¬
звоночник имеет несколько изгибов: шейный лордоз
переходит в грудной кифоз, который сменяется пояс¬
ничным лордозом, а затем крестцово-копчиковым
кифозом. Функции изгибов позвоночника — толчки,
удары, сотрясения, падения, передающиеся при
различных движениях позвоночнику, ослабляются,
и мозг как бы «амортизирован» в полости черепа.
тело позвонка
corpus vertebrae
нижняя реберная ямка
fovea costalis inferior
нижняя позвоночная вырезка
incisura vertebralis Inferior
верхний суставной отросток
processus articularis superior;
zygapophysis superior
остистый отросток
processus spinosus
нижний суставной отросток
processus articularis inferior;
zygapophysis inferior
Опорно-двигательный аппарат
Рис. 80 Грудной позвонок. Вид сбоку
Рис. 81 Грудной позвонок. Вид сверху
верхняя позвоночная вырезка
incisura vertebralis superior
верхняя реберная ямка
fovea costalis superior
поперечный отросток
processus transversus
остистый отросток
processus spinosus
дуга позвонка
arcus vertebrae
поперечный отросток
processus transversus
реберная ямка
поперечного отростка
fovea costalis processus
transversi
позвоночное отверстие
foramen vertebrale
верхний суставной отросток
processus articularis superior;
zygapophysis superior
Опорно-двигательным аппарат
Рис. 83 Крестец и копчик. Вид сзади
основание крестца
basis ossis sacri
верхний суставной отросток
I processus articularis superior
латеральная часть
pars lateralis
поперечные линии
lineae transversae
передние крестцовые отверстия
foramina sacralia anteriora
верхушка крестца
apex ossis sacri;
apex ossis sacralis
копчик
os coccygis;
coccyx
верхний суставной отросток
processus articularis superior
крестцовый канал
canalis sacralis 1
крестцовая бугристость
tuberositas ossis sacri/
ушковидная
поверхность
facies auricularis
срединный крестцовый гребень
crista sacralis mediana
латеральный
крестцовый гребень
crista sacralis
lateralis
задние крестцовые отверстия
foramina sacralia posteriora
медиальный
крестцовый гребень
crista sacralis
medialis
крестцовая щель
hiatus sacralis
крестцовый рог
cornu sacrale
копчик
os coccygis; coccyx
Череп
Череп человека — 23 кости, из них 8 парных и 7 не¬
парных. Череп — часть скелета, состоит из мозго¬
вого и лицевого отделов. Округлый мозговой череп
располагается над лицевым. Мозговой отдел — во¬
семь соединенных неподвижными соединениями
костей, лицевой, или висцеральный, отдел — 15 ко¬
стей. Функции черепа — опора и защита головного
мозга, органов чувств, начальных отделов пищева¬
рительной и дыхательной систем.
Семь костей черепа — лобная, клиновидная,
решетчатая, парные височная и верхняя че¬
люсть — воздухоносные, имеют внутри поло¬
сти, которые заполнены воздухом и сообщаются
с полостью носа. Наличие полостей уменьшают
массу черепа при сохранении его прочно¬
сти. К тому же воздухоносные кости находятся
только по периферии органов чувств, что обе¬
спечивает благодаря воздуху, плохо проводя¬
щему тепло, тепловую изоляцию органов зре¬
ния, обоняния и слуха (органы чувств нормально
функционируют лишь при нормальной темпера¬
туре тела). Кроме того, воздухоносные полости
участвуют в фонации (греч. phone — звук, го¬
лос).
Плоские кости крыши черепа человека вклю¬
чают толстую наружную пластинку и тонкую
внутреннюю пластинку компактного костного
вещества, между которыми заключено губча¬
тое вещество (диплое). В ячейках диплое зале¬
гает красный костный мозг и проходят много¬
численные кровеносные сосуды. На внутренней
поверхности костей черепа имеются неровно¬
сти, что обусловлено давлением мозга: ямки со¬
ответствуют мозговым извилинам, а возвышения
между ними — бороздам.
Мозговой отдел черепа
Мозговой отдел черепа взрослого человека объ¬
емом 1400—1500 см3 формируют восемь костей:
лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая, две
височные и две теменные. Функции мозгового от¬
дела черепа — вместилище для головного мозга
и его защита.
Лобная кость, непарная воздухоносная, со¬
стоит из чешуи, двух горизонтальных глазничных
частей и носовой части. Лобная кость формирует
лоб, несет на себе лобные бугры, которые являются
особенностью человека разумного, а также обра¬
зует верхние стенки глазниц, полости носа, ви¬
сочных ямок, нижнюю и переднюю стенки перед¬
ней черепной ямки. Затылочная кость состоит из
четырех частей (базилярной впереди, двух боко¬
вых и чешуи}, расположенных вокруг большого (за¬
тылочного) отверстия, участвует в формировании
свода и основания черепа, задней черепной ямки.
Два овальных затылочных мыщелка расположены
на наружной поверхности боковых частей, сочленя¬
ются с атлантом, образуя атлантозатылочные су¬
ставы. В атлантозатылочных суставах совершаются
боковые наклоны и кивательные движения головы.
Клиновидная кость непарная воздухоносная, со¬
стоит из тела, на верхней поверхности которого
имеется гипофизарная ямка, где залегает гипофиз.
В стороны от тела отходят большие и малые кры¬
лья и крыловидные отростки. Функции клиновид¬
ной кости — формирование глазницы, передней че¬
репной, подвисочных и крыловидно-нёбных ямок.
Решетчатая кость непарная воздухоносная, со¬
стоит из множества ячеек (решетчатый лабиринт),
как бы подвешенных к решетчатой пластинке, че¬
рез отверстия которой в полость черепа входят обо¬
нятельные нервы. От медиальных поверхностей ла¬
биринтов с обеих сторон отходят тонкие изогнутые
верхняя и средняя носовые раковины, свешиваю¬
щиеся в полость носа, отходят с обеих сторон от
медиальных поверхностей лабиринтов.
Височная кость парная воздухоносная —
сложно устроенная кость, состоящая из пирамиды,
в которой находятся барабанная полость и вну¬
треннее ухо; барабанной части, в которой име¬
ются наружное слуховое отверстие и наружный
слуховой проход; чешуйчатой части, на наружной
поверхности которой залегает глубокая нижнече¬
люстная ямка с мыщелковым отростком нижней
челюсти, образующим височно-нижнечелюстной
сустав. Скуловой отросток височной кости, сое¬
диняясь со скуловой костью, формирует скуловую
дугу. Функции височной кости — участие в форми¬
ровании свода и основания черепа, вместилище ор¬
гана слуха и равновесия.
Теменная кость парная, в центре находится те-
менной бугор. Функции теменной кости — участие
в формировании крыши (свода) черепа.
Лицевой отдел черепа
Лицевой, или висцеральный,отдел черепаобразован:
а) парными костями — верхними челюстями, нёб¬
ными, скуловыми, носовыми, слезными, нижними но¬
совыми раковинами; б) непарными костями — сош¬
ником и нижней челюстью; в) подъязычной костью.
Основная масса скелета лицевого черепа — две
верхние и нижняя челюсти, другие кости, участвуя
в формировании стенок глазниц, носовой и рото-
Опорно-двигательный аппарат
Опорно-двигательныи аппарат
вой полостей, определяют вместе с челюстями кон¬
фигурацию лицевого черепа. На строение лицевого
отдела черепа большое влияние накладывает разви¬
тый головной мозг, членораздельная речь, характер
питания. Небольшой скелет жевательного аппарата
(челюстей) и слабое развитие жевательных мышц
обусловлено характером питания человека разум¬
ного. В пределах лицевого отдела начинаются си¬
стемы органов пищеварения, дыхания, лежат ор¬
ганы чувств.
Верхняя челюсть — парная воздухоносная
кость, тело которой содержит верхнечелюстную,
или гайморову, пазуху. Дуга альвеолярного от¬
ростка имеет зубные альвеолы, где расположены
корни зубов. Нёбные отростки обеих верхних че¬
люстей вместе с нёбными костями образуют твер¬
дое нёбо. Функция верхней челюсти — участие
в формировании нижней стенки глазницы и боко¬
вой стенки полости носа.
Нёбная кость парная, примыкает сзади к верх¬
ней челюсти, состоит из соединенных под прямым
углом горизонтальной и перпендикулярной пла¬
стинок. Четырехугольные пластинки обеих нёб¬
ных костей, соединяясь между собой, образуют
заднюю часть твердого нёба. Функции небной
кости — участие в образовании полости носа, пе¬
редней части твердого нёба, носовой перегородки,
глазницы и крыловидно-нёбной ямки. Скуловая
кость парная, играет важную роль в создании ре¬
льефа лица, укрепляет лицевой череп. Слезная
кость парная, очень тонкая и хрупкая, она участвует
в образовании медиальной стенки глазницы. Ниж¬
няя носовая раковина — парная самостоятельная
кость, расположена в носовой полости, отделяет
средний носовой ход от нижнего носового хода.
Нижняя челюсть — единственная подвиж¬
ная кость черепа, к которой прикрепляются же¬
вательные мышцы. Подковообразная нижняя че¬
люсть имеет тело и две ветви, соединенные с ним
под углом в 110—130°. Обращенный кпереди подбо¬
родочный выступ — отличительная черта черепа
человека, виден по средней линии. Верхний край
тела нижней челюсти образует альвеолярную дугу
с 16 зубными альвеолами. Передний отдел дуги за¬
круглен, сама альвеолярная часть крепкая. Ветви
нижней челюсти идут вверх и оканчиваются двумя
отростками — венечным, к которому прикрепля¬
ется височная мышца, и мыщелковым, участвующим
в формировании комбинированного височно-ниж¬
нечелюстного сустава. В этом суставе осущест¬
вляются поднимание и опускание нижней челюсти,
смещение ее вперед и назад, боковые движения.
Сошник располагается сзади полости носа, об¬
разует большую часть носовой перегородки. Край
сошника разделяет выход из полости носа на две
хоаны.
Подъязычная кость занимает особое ме¬
сто среди костей. Эта дугообразная кость рас¬
положена в передней области шеи между горта¬
нью и нижней челюстью и соединена с костями
черепа лишь связками и мышцами. Подъязычная
кость состоит из тела и двух пар рогов — боль¬
ших и малых, от которых к шиловидным отрост¬
кам височных костей тянутся связки, как бы под¬
вешивающие кость к черепу.
Соединения костей черепа
Большинство костей черепа соединены между со¬
бой швами. В лицевом отделе черепа швы ровные,
гладкие, плоские (гармоничные), в мозговом от¬
деле — зубчатые швы, между теменной костью и че¬
шуей височной кости — чешуйчатый шов. Только
нижняя челюсть образует с черепом подвижное со¬
единение — височно-нижнечелюстной сустав,
в котором нижняя челюсть поднимается и опуска¬
ется. Позвоночный столб соединяется с черепом ат¬
лантозатылочными, срединным и латеральными
атлантоосевыми суставами, в них осуществля¬
ются кивательные, вращательные движения и боко¬
вые наклоны головы.
Отдельные кости соединяются между собой
и формируют сложнейший череп человека, стро¬
ение которого соответствует выполняемым функ¬
циям. У взрослого человека очертание свода
(крыши) черепа овальное, при этом длина черепа
больше его ширины. Уплощенное основание че¬
репа прочно соединено с костями лицевого черепа.
Головной мозг, жевательные мышцы, зубы, органы
чувств играют основную роль в развитии и форми¬
ровании черепа.
Спереди черепа видны лобная область, глаз¬
ницы, вход в полость носа, верхние и нижние челю¬
сти с зубами и скуловые кости. Выпуклый лоб чело¬
века образован чешуей лобной кости, на которой
по бокам расположены лобные бугры. Над глазни¬
цами проходят надбровные дуги, в надпереносье
видна маленькая площадка — глабелла.
На лицевом черепе находятся очень важные об¬
разования. Парная глазница — полость, напоми¬
нающую по форме четырехгранную пирамиду с за¬
кругленными углами, основание которой обращено
вперед и образует вход в глазницу, а верхушка на¬
правлена назад и медиально. В глазнице проходит
канал зрительного нерва. В полости глазницы за¬
легают глазное яблоко и вспомогательные образо¬
вания органа зрения. У латерального края верхней
стенки глазницы находится ямка слезной железы.
Полость носа — центральное положение ли¬
цевого черепа: начинается грушевидным отвер¬
стием, на нижнем крае выступает передняя носо¬
вая ость, которая продолжается кзади в костную
перегородку носа, делящую его полость на две по¬
ловины. Через парные хоаны полость носа сооб¬
щается с полостью глотки. На боковой стенке по¬
лости носа расположены три носовые раковины
и отростки лабиринтов решетчатой кости. Но¬
совые раковины делят боковой отдел полости носа
на три носовых хода: нижний, средний и верх¬
ний, в которые открываются носослезный канал
и полости воздухоносных костей.
Полость рта впереди и с боков ограничена
верхней и нижней альвеолярными дугами с зу¬
бами, частично телом и ветвью нижней челюсти,
а сверху — твердым небом.
Наружное основание черепа образовано ниж¬
ними поверхностями мозгового и лицевого от¬
делов черепа, простирается от зубов верхней че¬
люсти спереди до верхней выйной линии сзади,
а также от нижнего края скуловой дуги до противо¬
положной. Спереди на наружном основании черепа
видно костное небо, сзади — большое затылоч¬
ное отверстие с лежащими по бокам от него за¬
тылочными мыщелками, сочленяющимися с атлан¬
том. По бокам расположены сосцевидные отростки,
которые у человека развиты хорошо в связи с функ¬
цией грудино-ключично-сосцевидных мышц и вер¬
тикальным положением головы.
Внутреннее основание черепа имеет сложный
рельеф, обусловленный строением нижней поверх¬
ности мозга. Выделяют три черепные ямки. В пе¬
редней черепной ямке залегают лобные доли полу¬
шарий большого мозга. Средняя черепная ямка
отделена от передней черепной ямки задними кра¬
ями малых крыльев клиновидной кости. В ней рас¬
полагаются височные доли больших полушарий го¬
ловного мозга, а в гипофизарной ямке турецкого
седла — гипофиз. Задняя черепная ямка имеет
в центре большое затылочное отверстие и распо¬
ложенные в ямке мозжечок, варолиев мост и про¬
долговатый мозг.
Опорно-двигательный аппарат
12 Parietal Bone
11 Superior
Temporal Linea
10 Inferior
Temporal Linea
Greater Wing 14
Of Sphenoid Bone
9 Occipital Bone
8 Superior \
Nuchal Line j
7 External Occipital
Protuberance
6 External Occipital Crest,
5 Squamous Part Of Temporal Bone
4 Mastoid Part Of Temporal Bone
3 External Acoustic Meatus |
2 Styloid Process Of Temporal Bone
1 Zygomatic Arch
Orbital Lamina 15
Of Ethmoid Bone
Lacrimal Bone 16
Nasal Bone 17
Zygomatic 18
Bone
Maxilla 19
Teeth 20
Mandible 21
Рис. 84 Череп. Вид сбоку
1. Arcus zygomaticus; Скуловая дуга; 2. Processus styloideus ossis temporalis; Шиловидный отросток височной кости;
3. Meatus acusticus externus; Наружный слуховой проход; 4. Processus mastoideus ossis temporalis; Сосцевидный
отросток височной кости; 5. Squama frontalis ossis temporalis; Лобная чешуя височной кости; 6. Crista occipitalis externa;
Наружный затылочный гребень; 7. Protuberantia occipitalis externa; Наружный затылочный выступ; 8. Linea nuchalis
superior; Верхняя выйная линия; 9. Os occipitale; Затылочная кость; 10. Linea temporalis inferior; Нижняя височная линия;
11. Linea temporalis superior; Верхняя височная линия; 12. Os parietale; Теменная кость; 13. Os frontale; Лобная кость;
14. Ala major ossis sphenoidalis; Большое крыло клиновидной кости; 15. Lamina orbitalis ossis ethmoidalis; Глазничная
пластинка решетчатой кости; 16. Os lacrimale; Слезная кость; 17. Os nasale; Носовая кость; 18. Os zygomaticum; Скуловая
кость; 19. Maxilla; Верхняя челюсть; 20. Dentes; Зубы; 21. Mandibula; Нижняя челюсть
Frontal Bone 13
Опорно-двигательным аппарат
Parietal Bone 9
6 Orbital Process
Of Palatine Bone
Рис. 85 Череп. Вид спереди
1. Vomer; Сошник; 2. Concha nasalis inferior;
Нижняя носовая раковина; 3. Concha nasalis
media; Средняя носовая раковина; 4. Lamina
perpendicularis; Перпендикулярная пластинка;
5. Os lacrimale; Слезная кость; 6. Processus orbitalis;
Глазничный отросток; 7. Os temporale; Височная
кость; 8. Os frontale; Лобная кость; 9. Os parietale;
Теменная кость; 10. Ala minor; Малое крыло;
11. Ala major; Большое крыло; 12. Lamina orbitalis;
Глазничная пластинка; 13. Os nasale; Носовая
кость; 14. Os zygomaticum; Скуловая кость;
15. Maxilla; Верхняя челюсть; 16. Dentes; Зубы;
17. Mandibula; Нижняя челюсть
Рис. 86 Череп. Вид сзади
1. Crista occipitalis externa; Наружный затылочный
гребень; 2. Linea nuchalis inferior; Нижняя
выйная линия; 3. Protuberantia occipitalis externa;
Наружный затылочный выступ;
4. Linea nuchalis superior; Верхняя выйная линия;
5. Linea nuchalis suprema; Наивысшая выйная
линия; 6. Os occipitale; Затылочная кость; 7. Sutura
sagittalis; Сагиттальный шов; 8. Foramen parietale;
Теменное отверстие; 9. Os parietale; Теменная
кость; 10. Sutura lambdoidea; Ламбдовидный шов;
11. Pars squamosal; Чешуйчатая часть;
12. Os temporale; Височная кость; 13. Pars petrosal;
Пирамида; каменистая часть; 14. Foramen
stylomastoideum; Шилососцевидное отверстие;
15. Foramen mastoideum; Сосцевидное отверстие;
16. Processus mastoideus; Сосцевидный отросток;
17. Processus styloideus; Шиловидный отросток;
18. Condylus occipitalis; Затылочный мыщелок;
19. Foramen magnum; Большое отверстие;
20. Fossa condylaris; Мыщелковая ямка
8 Frontal Bone
Lesser Wing 1®
Of Sphenoid Bone
7 Temporal Bone
Greater Wing 11
Of Sphenoid Bone
Orbital Lamina 12
Of Ethmoid Bone
5 Lacrimal Bone
Nasal Bone 13
4 Perpendicular Plate
Of Ethmoid Bone
3 Middle Nasal Concha
Of Ethmoid Bone
2 Inferior Nasal Concha
1 Vomer _
Zygomatic Bone 14
_Maxilla 15
Teeth 16
Mandible 17
7 Sagittal Suture
8 Parietal Fora men
9 Parietal Bone
6 Occipital Bone
10 Lambdoid Suture
11 Squamous
Part
5 Supreme
Nuchal Line
12 Temporal
Bone
13 Petrous
Part
14 Stylomastoid
Foramen
. Superior
4 Nucnal Line
External
•> Occipital
J Protuberance
2 Inferior
Nuchal Line
1 External
Occipital Crest
20 Condyloid Fossa
19 Foramen Magnum
15 Mastoid Fora men
16 Mastoid Process
18 Occipital Condyle
17 Styloid Process
нёбный отросток верхней челюсти
processus palatinus maxillae
большое нёбное отверстие
foramen palatinum majus
крыловидный крючок
hamulus pterygoideus
скуловерхнечелюстной шов
sutura zygomaticomaxillaris
срединный нёбный шов
sutura palatina mediana
юзцовые отверстия
foramina incisiva
поперечный нёбный шов
sutura palatina
transversa
хоаны
choanae'
нижняя глазничная щель
fissura orbitalis inferior
скуловая дуга
arcus zygomaticus
крыло сошника
ala vomeris
крыловидная ямка
fossa pterygoidea
рваное отверстие
foramen lacerum
остистое отверстие
foramen spinosum
латеральная пластинка
крыловидного отростка
lamina lateralis
processus pterygoidei
клиновидно -чешуи чатый
шов
sutura sphenosquamosa
суставной бугорок
tuberculum articulare
каменисто-барабанная
щель
fissura petrotympanica
наружное сонное
отверстие
apertura externa canalis
carotici
крыловидный отросток
processus pterygoideus
овальное отверстие
foramen ovale
нижнечелюстная ямка
fossa mandibularis
шиловидный отросток
processus styloideus
наружный слуховой
проход
meatus acusticus
externus
шилососцевидное
отверстие ,
foramen stylomastoideum
затылочно-
сосцевидный шов
сосцевидный отросток
processus mastoideus
сосцевидная вырезка
incisura mastoidea
sutura
occipitomastoidea
затылочный мыщелок
condylus occipitalis
яремное отверстие
foramen jugulare
глоточный бугорок
tuberculum pharyngeum
/мыщелковый канал
canalis condylaris
мыщелковая ямка
fossa condylaris
нижняя выйная линия
linea nuchalis inferior
^большое (затылочное) отверстие
foramen magnum
наружный затылочный выступ
nrnftiharnntin r\rri rif rt Tt с ovtorrtn
Опорно-двигательный аппарат
Рис. 87 Наружное основание черепа
глазничная часть лобной кости
pars orbitalis ossis frontalis '
pars orbitalis ossis frontalis
малое крыло клиновидной кости
ala minor ossis sphenoidalis
петушиный гребень
[ crista galli
решетчатая пластинка
lamina cribrosa
большое крыло клиновидной кости
ala major ossis sphenoidalis
зрительный канал
canalis opticus
гипофизарная ямка
fossa hypophysialis
рваное отверстие
foramen lacerum
круглое отверстие
foramen rotundum
пирамида (каменистая
часть) височной кости
pars petrosa ossis
temporalis
спинка седла
dorsum sellae
чешуйчатая часть
височной кости
pars squamosa ossis
temporalis
овальное отверстие
foramen ovale
остистое отверстие
foramen spinosum
борозда сигмовидного
синуса
sulcus sinus sigmoidei
внутреннее
слуховое отверстие
porus acusticus
internus
большое (затылочное)
отверстие
foramen magnum
яремное отверстие
foramen jugulare
ламбдовидный шов
sutura lambdoidea
затылочная чешуя
squama occipitalis
\ подъязычный канал
canalis nervi hypoglossi
внутренний затылочный выступ
protuberantia occipitalis interna
скат
clivus
борозда поперечного синуса
sulcus sinus transversi
Рис. 88 Внутреннее основание черепа
Опорно-двигательным аппарат
чешуйчатая часть
pars squamosa /
сосцевидная вырезка
incisura mastoidea
сосцевидное отверстие
foramen mastoideum
сосцевидный отросток
processus mastoideus
барабанная часть
pars tympanica
суставной бугорок
tuberculum articulare
наружное слуховое отверстие
porus acusticus externus
влагалище шиловидного отростка
vagina processus styloidei
Рис. 89 Височная кость. Вид снаружи
клиновидный край
margo sphenoidalis
скуловой отросток
processus zygomaticus
нижнечелюстная ямка
fossa mandibularis
каменисто-барабанная щель
fissura petrotympanica
шиловидный отросток
processus styloideus
теменной край
margo parietalis
внутреннее слуховое отверстие
porus acusticus internus
верхний край пирамиды
margo superior partis petrosae
мозговая поверхность
чешуйчатой части
facies cerebralis
клиновидный край
margo sphenoidalis
скуловой отросток
processus zygomaticus
тройничное вдавление
impressio trigemenalis
верхушка пирамиды
apex partis petrosae
борозда нижнего каменистого синуса
sulcus sinus petrosi inferioris
наружное отверстие канальца улитки
apertura canaliculi cochleae
поддуговая ямка
fossa subarcuata
шиловидный отросток,
processus styloideus
каменисто-чешуйчатая щель
fissura petrosquamosa
дугообразное возвышение
eminentia arcuata
задняя поверхность пирамиды
facies posterior partis petrosae
теменная вырезка
incisura parietalis
борозда верхнего
каменистого синуса
sulcus sinus petrosi superioris
сосцевидное отверстие
foramen mastoideum
затылочный край
margo occipitalis
борозда сигмовидного синуса
sulcus sinus sigmoidei
наружное отверстие (апертура)
водопровода преддверия
apertura canaliculi vestibuli
яремная вырезка
incisura jugularis
Рис. 90 Височная кость. Вид изнутри
борозда средней височной артерии
sulcus arteriae temporalis mediae
барабанно-сосцевидная щель
fissura tympanomastoidea
теменная вырезка
incisura parietalis
перпендикулярная пластинка
lamina perpendicularis
петушиный гребень
crista galli
верхняя носовая раковина
concha nasalis superior
глазничная пластинка
lamina orbitalis
Рис. 91 Решетчатая кость. Вид сзади
Опорно-двигательный аппарат
петушиный гребень
crista galli
глазничная пластинка
lamina orbitalis
крючковидный отросток
processus uncinatus
Рис. 92 Решетчатая кость. Вид сбоку
решетчатая пластинка
lamina cribrosa
решетчатые ячейки
cellulae ethmoidales
рерпендикулярная пластинка
lamina perpendicularis
Опорно-двигательным аппарат
чешуйчатая часть височной кости
pars squamosa ossis temporalis
клиновидный родничок
fonticulus sphenoidalis
задний родничок
fonticulus posterior
скуловая кость
os zygomaticum
носовая кость
os nasale
mandibula
барабанное кольцо височной кости
anulus tympanicus ossis temporalis
верхняя челюсть
maxilla
нижняя челюсть
сосцевидный родничок
fonticulus mastoideus
латеральная часть затылочной кости
pars lateralis ossis occipitalis
Рис. 93 Череп новорожденного. Вид справа
лобный шов; метопический шов
sutura frontalis persistens; sutura metopica
теменной бугор
tuber perietale
задний родничок
fonticulus posterior
передний родничок
fonticulus anterior
Рис. 94 Череп новорожденного. Вид сверху
большое крыло клиновидной кости
ala major ossis sphenoidalis 1
лобный бугор
tuber frontale
передний родничок
fonticulus anterior
слезная кость
os lacrimale
теменной бугор
tuber parietale
затылочная чешуя
squama occipitalis
лобный бугор
tuber frontale
Рис. 95 Нижняя челюсть
Опорно-двигательный аппарат
1. Protuberantia mentalis; Подбородочный выступ; 2. Foramen mentale; Подбородочное отверстие; 3. M. temporalis;
Impressio; Височная мышца (место вдавления); 4. Processus coronoideus sinister; Венечный отросток, левый;
5. Incisura mandibulae; Вырезка нижней челюсти; 6. Processus condylaris sinister; Мыщелковый отросток, левый;
7. Processus condylaris, tuberculum; Мыщелковый отросток, бугорок; 8. Collum; Шейка; 9. Ramus mandibulae, margo
posterior; Ветвь нижней челюсти, задний край; 10. Angulus mandibulae; Угол нижней челюсти; 11. Basis mandibulae;
Основание нижней челюсти; 12. Foramen mentale; Подбородочное отверстие; 13. Tuberculum mentale; Подбородочный
бугорок
срединный нёбный шов
sutura palatina mediana
резцовые отверстия
foramina incisiva
альвеолярный отросток
верхней челюсти
processus alveolaris
maxillae
нёбный отросток
верхней челюсти
processus palatinus
maxillae
поперечный нёбный шов
sutura palatina transversa
верхняя челюсть,
maxilla
горизонтальная
пластинка нёбной кости
lamina horizontalis
ossis palatini
сошник
vomer
большое нёбное
отверстие
foramen palatinum
majus
крыловидный
отросток
processus
pterygoideus
хоаны
choanae
Рис. 96 Костное нёбо
5 Mandibular notch
4 Left Coronoid Process
6 Left Condyle
7
Condyle
Tubercle
8 Neck
3 Impression Temporal
Muscle
9
Posterior
Proterior
Border of
Ramus
2 Mental -
Foramen
1 Mental «—1
Protuberance
11 Base
13 Mental Tubercle
10 Angle
верхняя глазничная щель
fissura orbitalis superior
Опорно-двигательныи аппарат
глазничный отросток
нёбной кости
processus orbitalis
ossis palatini
нижняя глазничная щель
fissura orbitalis inferior
подглазничная борозда
sulcus infraorbitalis
Рис. 97 Глазница
Грудная клетка
Грудная клетка — соединенные между собой
12 пар ребер, грудина и 12 грудных позвонков. По
форме грудная клетка похожа на бочку неправиль¬
ной формы, расширенную в поперечном и упло¬
щенную в переднезаднем направлении. Верхнее
отверстие грудной клетки ограничено первым
грудным позвонком, первой парой ребер и верхним
краем грудины. Через верхнее отверстие проходят
трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отвер¬
стие грудной клетки ограничено XII грудным по¬
звонком, нижними ребрами, реберными хрящами
и нижним концом грудины, и закрыто диафрагмой.
На всем протяжении между позвоночником и груди¬
ной межреберные промежутки заполнены межре¬
берными мышцами, проходят сосуды и нервы.
Ребро — длинная плоская костная пла¬
стинка, спереди переходящая в реберный хрящ.
Костная часть ребра включает головку, на ко¬
торой расположена суставная поверхность для
сочленения с телами позвонков, шейку и тело.
Тела десяти верхних ребер имеют бугорки с сус¬
тавными поверхностями для сочленения с попереч¬
ными отростками позвонков. Истинными назы¬
вают I—VII пары ребер, хрящи каждого из них со¬
зрительный канал
canalis opticus
задний слезный гребень
crista lacrimalis posterior
ямка слезного мешка
fossa sacci lacrimalis
передний слезный гребень
crista lacrimalis anterior
единяется с грудиной, VIII—X пары ребер именуют
ложными, концы их хрящей срастаются между со¬
бой и с хрящами нижних ребер, образуя реберные
дуги; XI—XII пары ребер — колеблющиеся, так как
их передние концы не доходят до грудины и закан¬
чиваются в мышцах передней брюшной стенки.
Грудина плоская, имеет три части: вверху —
широкая рукоятка, внизу — удлиненное тело
и мечевидный отросток. Яремная вырезка, кото¬
рая легко прощупывается у человека, расположена
на середине верхнего края рукоятки. По бокам от
нее залегают ключичные вырезки для соединения
с ключицами, в результате чего образуются гру¬
дино-ключичные суставы, ниже — на боковых
сторонах грудины — реберные вырезки для при¬
крепления хрящей I—VII ребер. Грудная клетка
весьма подвижна благодаря соединениям со¬
ставляющих ее костей. Вдох и выдох приводит
к вращению задних концов ребер в реберно-по¬
звоночных суставах, одновременно смещаются
и ребра, и грудина: при вдохе передние концы ре¬
бер и грудина поднимаются, межреберные про¬
межутки расширяются, размеры грудной полости
увеличиваются, при выдохе происходит обратное
действие.
Рис. 98 Грудная клетка в теле человека
Опорно-двигательный аппарат
2 True Ribs
(1-7)
3 Jugular notch
д Manubrium
5 Angle
6 Body
7 Xiphoid
process
9 Coastal
cartilage
8 Sternum
1 False Ribs
(8 -12)
10 Floating Ribs
(11 -12)
Рис. 99 Грудная клетка. Вид спереди
1. Costae spuriae [VIII—XII]; Ложные ребра [VIII—XII]; 2. Costae verae [I—VII]; Истинные ребра [I—VII]; 3. Incisura jugularis;
Яремная вырезка; 4. Manubrium sterni; Рукоятка грудины; 5. Angulus sterni; Угол грудины; 6. Corpus sterni; Тело грудины;
7. Processus xiphoideus; Мечевидный отросток; 8. Sternum; Грудина; 9. Cartilago costalis; Реберный хрящ; 10. Costae
fluctuantes [XI—XII]; Колеблющиеся ребра [XI— XII]
Опорно-двигательным аппарат
Рис. 100 Ребра
тело ребра
corpus costae
ВТОРОЕ РЕБРО
(COSTA II)
шейка ребра
collum costae
головка ребра
caput costae
бугорок ребра
tuberculum costae
угол ребра
angulus costae
ПЕРВОЕ РЕБРО
(COSTA I)
бугорок передней лестничной мышцы
tuberculum musculi scaleni anterioris
ключичная вырезка
incisura clavicularis
яремная вырезка
incisura jugularis
реберные вырезки
incisurae costales
I ребра
I costae
II ребра
II costae
III ребра
III costae
IV ребра
IV costae
V ребра
V costae
VI ребра
VI costae
VII ребра
-VII costae
мечевидный отросток
processus xiphoideus
тело грудины
corpus sterni
рукоятка грудины
manubrium sterni
Рис. 101 Грудина
борозда подключичной артерии
sulcus arteriae subclaviae
борозда подключичной вены
sulcus venae subclaviae
Скелет конечностей
Скелет конечностей включает пояса и свободные ча¬
сти, которые имеют три сегмента: верхний, или прок¬
симальный, сегмент включает одну кость, средний
сегмент — две кости, и нижний сегмент — множе¬
ство костей. Кости образуют систему рычагов. Го¬
мологичность — признак скелетов верхней конечно¬
сти и нижней конечности.
Функция конечностей человека четко разграни¬
чена — верхние являются органом труда, нижние —
опоры и передвижения. Анатомическое строение
руки определяет ее уникальную функцию — специ¬
фический только для человека труд. Длинная клю¬
чица, которая соединяет свободную верхнюю ко¬
нечность с костями туловища и отодвигает руку от
него, определяет увеличение объема движений
в плечевом суставе. Соединения свободной верхней
конечности, в первую очередь в области предплечья
и кисти (особенно седловидный запястно-пястный
сустав большого пальца), и высоко дифференци¬
рованные мышцы определяют многообразные тон¬
кие и сложные трудовые процессы.
Кости верхней конечности
Пояс верхней конечности сформирован с каждой
стороны двумя костями — лопаткой и ключицей,
прикрепленными к грудной клетке с помощью мышц
и связок, спереди — посредством ключицы сочле¬
няются с грудиной. Проксимальный отдел скелета
свободной верхней конечности образован плече¬
вой костью, средний — лучевой и локтевой костями,
дистальный — 27 костями, имеющими три части: за¬
пястье, пясть и фаланги пальцев.
Ключица — парная, S-образно изогнутая труб¬
чатая кость, сочленяется с грудиной и с акроми¬
альным отростком лопатки, образуя грудино-клю¬
чичный сустав и акромиально-ключичный сустав.
В данных суставах — опускание и поднимание клю¬
чицы, ее движение вперед и назад, вращение и кру¬
говые движения.
Лопатка — плоская кость треугольной формы,
своей реберной поверхностью прилегающая
к задней поверхности грудной клетки. Задняя по¬
верхность делится костной остью на надостную
ямку и подостную ямку, в которых залегают одно¬
именные мышцы. Костная ость продолжается ла-
терально и кпереди в акромион, соединяющийся
с ключицей. Латеральный угол лопатки заканчи¬
вается утолщением с углубленной суставной впа¬
диной, являющейся частью плечевого сустава.
Плечевая кость — длинная трубчатая кость,
имеющая цилиндрическое тело, которое внизу ста¬
новится трехгранной. Вверху плечевая кость имеет
шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой,
в результате образуется шаровидный многоосный
плечевой сустав. Внизу плечевая кость заканчива-
Опорно-двигательный аппарат
Рис. 102 Лопатка, ключица
1. Humerus; Плечевая кость; 2. Caput humeri; Головка плечевой кости; 3. Acromion; Акромион; 4. Clavicula; Ключица;
5. Scapula; Лопатка
clavicle 4
з acromion
2 humeral
head —
1 humerus'
scapula 5
Опорно-двигательныи аппарат
Рис. 103 Плечевая кость
Вид спереди: 1. Capitulum; Головка мыщелка плечевой кости; 2. Fossa radialis; Лучевая ямка; 3. Coronoid fossa;
Венечная ямка; 4. Lateral margin; Латеральный край; 5. Anterolateral surfase; Переднелатеральная поверхность;
6. Deltoid tuberosity; Дельтовидная бугристость; 7. Crest of greatertubercle; Lateral lip; Гребень большого бугорка;
8. Intertubercular sulcus; Bicipital groove; Межбугорковая борозда; 9. Greater tubercle; Большой бугорок; 10. Anatomical
neck; Анатомическая шейка; 11. Head; Головка плечевой кости; 12. Lesser tubercle; Малый бугорок; 13. Surgical neck;
Хирургическая шейка; 14. Crest of lesser tubercle; Medial lip; Гребень малого бугорка; 15. Medial border; Медиальный
край; 16. Anteromedial surfase; Переднемедиальная поверхность; 17. Medial epicondyle; Медиальный надмыщелок;
18. Trochlea; Блок плечевой кости
Вид сзади: 1. Medial epicondyle; Медиальный надмыщелок; 2. Head; Головка плечевой кости; 3. Anatomical neck;
Анатомическая шейка; 4. Greater tubercle; Большой бугорок; 5. Surgical neck; Хирургическая шейка; 6. Radial groove;
Groove for radial nerve; Борозда лучевого нерва; 7. Posterior surface; Задняя поверхность; 8. Olecranon fossa; Ямка
локтевого отростка; 9. Lateral epicondyle; Латеральный надмыщелок; 10. Trochlea; Блок плечевой кости; 11. Groove for
ulnar nerve; Борозда локтевого нерва
ется сложно устроенным мыщелком, состоящим
из блока и головки, которые сочленяются с обе¬
ими костями предплечья. Плечевой сустав в связи
с прямохождением наиболее свободен и подвижен.
В нем производится сгибание и разгибание руки,
отведение и приведение руки, вращение кнаружи
и кнутри, круговое движение. Движение руки выше
уровня плеча также происходит, т.к. вся конечность
движется вместе с плечевым поясом.
Локтевая кость — длинная трубчатая кость, тело
которой похоже на трехгранную призму. Массивный
верхний эпифиз сочленяется с плечевой и локтевой
костями, нижний эпифиз локтевой кости (ее головка)
сочленяется с лучевой костью. Сложный локтевой
сустав образован тремя суставами: плече-локте-
вым, плечелучевым, верхним лучелоктевым. В лок¬
тевом суставе производится сгибание и разгибание
предплечья, его пронация и супинация (вращение).
Лучевая кость — длинная трубчатая кость, на
ее верхнем эпифизе (головке) имеется суставная
ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой
кости и суставная окружность для сочленения
с лучевой вырезкой локтевой кости. Тело лучевой
кости отделено от головки узкой шейкой. Дисталь¬
ный эпифиз имеет запястную суставную поверх¬
ность для сочленения с проксимальным (верхним)
рядом костей запястья и оканчивается располо¬
женными латерально шиловидными отростками.
10 COLLUM ANATOMICUM
9 TUBERCULUM MAJUS—
8 SULCUS
INTERTUBERCULARIS —
-CAPUT HUMERI 1 1
TUBERCULUM MINUS 12
CAPUT HUMERI 2
COLLUM ANATOMICUM 3
TUBERCULUM MAJUS 4
COLLUM CHIRURGICUM 5
- COLLUM CHIRURGICUM 1 3
.CRISTA TUBERCULI 14
MINORIS
7 CRISTA TUBERCULI
MAJORIS
Вид спереди
Вид сзади
6 TUBEROSITAS
DELTOIDEA
SULCUS N. RADIALIS 6
5 FACIES ANTERIOR
MEDIALIS
4 MARGO LATERALIS
- MARGO MEDIALIS 1 5
_ FACIES ANTERIOR 16
MEDIALIS
■ FACIES POSTERIOR 7
3 FOSSA CORONOIDEA^.
2 FOSSA RADIALIS
1 CAPITULUM HUMERI —
■ EPICONDYLUS MEDIALIS 1 ~J
- FOSSA OLECRANI 8
- EPICONDYLUS LATERALIS 9
• TROCHLEA HUMERI Ц)
18 TROCHLEA HUMERI
'SULCUS N. ULNARIS 11
1 'EPICONDYLUS MEDIALIS
5 Radial head
4 Neck-
3 Radial
tuberosity
6 Olecranon
8 Proximal radioulnar
joint
1 Styloid
process
9 Distal radioulnar
joint
Опорно-двигательный аппарат
Рис. 104 Кости предплечья
1. Processus styloideus radii; Шиловидный отросток лучевой кости; 2. Membrana interossea; Межкостная перепонка;
3. Tuberositas radii; Бугристость лучевой кости; 4. Collum radii; Шейка лучевой кости; 5. Caput radii; Головка лучевой
кости; 6. Olecranon; Локтевой отросток; 7. Processus coronoideus; Венечный отросток; 8. Articulatio radioulnaris
proximalis; Проксимальный лучелоктевой сустав; 9. Articulatio radioulnaris distalis; Дистальный лучелоктевой сустав;
10. Incisure ulnaris; Локтевая вырезка; 11. Caput ulnae; Головка локтевой кости
На медиальном крае дистального эпифиза нахо¬
дится локтевая вырезка, участвующая в образова¬
нии сустава с локтевой костью. Нижний эпифиз лу¬
чевой кости сочленяется с верхним рядом костей
запястья, образуя лучезапястный сустав.
Кисть имеет три отдела: запястье, пясть
и пальцы. Запястье состоит из восьми костей, рас¬
полагающихся в два ряда: в проксимальном ряду,
начиная от лучевого края, лежат ладьевидная, по¬
лулунная, трехгранная, гороховидная (сесамо¬
видная) кости’, в дистальном ряду — кость-тра¬
пеция (большая многоугольная), трапециевидная,
головчатая и крючковидная кости. Кости за¬
пястья сочленяются между собой: кости прокси¬
мального ряда — с запястной суставной поверх¬
ностью лучевой кости, образуя эллипсоидный
лучезапястный сустав, в котором происходит
сгибание, разгибание, приведение и отведение ки¬
сти; кости дистального ряда соединяются между
собой и со второй—пятой пястными костями и об¬
разуют суставы, укрепленные связками. Кости за¬
пястья формируют твердую основу кисти огром¬
ной прочности. Кости запястья образуют костный
свод, обращенный вогнутостью в сторону ладони,
а выпуклостью к тылу кисти. Благодаря этому со¬
здается борозда запястья, в которой проходят су¬
хожилия пальцев.
Пясть включает пять костей, каждая из кото¬
рых — короткая трубчатая кость, которая сочленя¬
ется с проксимальной фалангой соответствующего
пальца и образует пястно-фаланговый сустав,
и с костями запястья, образуя запястно-пястные
суставы. Наиболее важен седловидный запяст¬
но-пястный сустав большого пальца, т.к. в нем со¬
вершаются разнообразные движения, среди кото¬
рых большую роль в жизни и трудовой деятельности
человека играет противопоставление большого
пальца остальным. В пястно-фаланговых суставах
производится сгибание и разгибание, приведение
и отведение пальца.
Скелет пальцев состоит из коротких трубчатых
костей — фаланг. Первый палец включает две фа¬
ланги, со второго по четвертый — по три фаланги.
Сочленяясь между собой, фаланги образуют блоко¬
видные межфаланговые суставы, где совершается
сгибание и разгибание фаланг.
7 Coronoid
process
2 Interosseous
membrane
10 Ulnar
notch
11 Head of
ulnar
Опорно-двигательный аппарат
100
1 Humerus
2 Acromion 3 AC joint 4 Clavicle
5 Scapula
6 Glenohumeral joint
Рис. 105 Плечевой сустав
1. Humerus; Плечевая кость; 2. Acromion; Акромион; 3. Articulatio acromioclavicularis; Акромиально-ключичный сустав;
4. Clavicula; Ключица; 5. Scapula; Лопатка; 6. Articulatio humeri; Articulatio glenohumeralis; Плечевой сустав
JOINTS
BONES
3 Distal Phalanges
2 Middle phalanges
1 Proximal phalanges
METACARPALS
4 Distal interphalangea!
(DIP)
5 Proximal interphalangea!
(PIP)
5 Metacarpophalangeal
(MCP)
7 Interphalangea!
(IP)
8 Metacarpophalangeal
(MCP)
9 Carpometacarpal
(CMC)
10 Trapezium
11 Trapezoid
13 Capitate 12 Scaphoid
Рис. 106 Кости кисти
1. Phalanx proximalis; Проксимальная фаланга; 2. Phalanx media; Средняя фаланга; 3. Phalanx distalis; Дистальная
фаланга; 4. Articulationes interphalangeae distales manus; Дистальные межфаланговые суставы кисти; 5. Articulationes
interphalangeae proximales manus; Проксимальные межфаланговые суставы кисти; 6, 8. Articulationes
metacarpophalangeae; Пястно-фаланговые суставы; 7. Articulationes interphalangeae manus; Межфаланговые суставы
кисти; 9. Articulationes carpometacarpales Запястно-пястные суставы; 10-17: Ossa carpi; Ossa carpalia; Кости запястья;
10. Os trapezium; Кость-трапеция; 11. Os trapezoideum; Трапециевидная кость; 12. Os scaphoideum; Ладьевидная кость;
13. Os capitatum; Головчатая кость; 14. Os lunatum; Полулунная кость;15. Os triquetrum; Трехгранная кость;
16. Os pisiforme; Гороховидная кость; 17. Os hamatum; Крючковидная кость
CARPAL
BONES
17 Hamate-
16 Pisiform-
15 Triqurtrum-
Рис. 107 Локтевой сустав
Опорно-двигательный аппарат
101
межкостная
межзапястная связка
lig. intercarpale
interosseum
лучезапястный сустав
articulatio radiocarpalis
дистальный лучелоктевой
сустав
articulatio radioulnaris
distalis
суставный диск
discus articularis
коллатеральная
локтевая связка
запястья
lig. collaterale
carpi ulnare
межпястный сустав
articulatio intermetacarpalis
запястно-пястный сустав
articulatio carpometacarpalis
среднезапястный сустав
articulatio mediocarpalis
межзапястный сустав
articulatio intercarpalis
лучевая коллатеральная
связка запястья
lig. collaterale carpi radiale
д
. 11
Рис. 108 Суставы кисти
плечевая кость
humerus
суставная капсула
capsula articularis
головка мыщелка
плечевой кости
capitulum humeri
локтевая коллатеральная
связка
lig. collaterale ulnare
головка лучевой кости
caput radii
^блок плечевой кости
trochlea humeri
кольцевая связка
лучевой кости
lig. anulare radii
суставная полость
cavitas articularis
лучевая кость
radius
локтевая кость
ulna
локтевая кость
ulna
лучевая кость
radius
Опорно-двигательный аппарат
102
Кости нижней конечности
Скелет нижней конечности человека — орган
опоры и передвижения тела в пространстве, имеет
более толстые и массивные кости, соединенные
между собой менее подвижными, чем у верхних ко¬
нечностей, сочленениями. Нижняя конечность че¬
ловека состоит из пояса — тазовые кости, между
которыми сзади как бы вклинивается крестец, и сво¬
бодной нижней конечности. Скелет свободной ниж¬
ней конечности — проксимальный сегмент (бедро),
средний сегмент (большеберцовая и малоберцовая
кости) и дистальный сегмент (26 костей стопы), кото¬
рый имеет три части: предплюсна, плюсна и фаланги
пальцев.
Тазовая кость — парная плоская кость, сфор¬
мирована подвздошной, лобковой и седалищной
костями, срастающимися ко времени полового со¬
зревания в области вертлужной впадины — глу¬
бокой ямки, которая сочленяется с головкой бе¬
дренной кости. Подвздошная кость находится над
впадиной, лобковая кость — кпереди и книзу, се¬
далищная кость — книзу и кзади от нее. Крупное
запирательное отверстие овальной формы, за¬
тянутое соединительнотканной запирательной мем¬
браной, ограничено седалищной и лобковой костями.
Подвздошная кость состоит из массивного
тела и тонкого крыла, которое заканчивается под¬
вздошным гребнем. Подвздошную ямку форми¬
рует вогнутая внутренняя поверхность крыла
подвздошной кости. Крестцово-тазовая поверх¬
ность включает ушковидную поверхность, кото¬
рая сочленяется с ушковидной поверхностью кре¬
стца и образует плоский крестцово-подвздошный
сустав с мощными связками, в котором движе¬
ния почти отсутствуют. Это способствует формиро¬
ванию прочного тазового кольца с арочным стро¬
ением, которое несет на себе тяжесть туловища
и передает ее массивным костям свободной нижней
конечности. Седалищная кость включает тело,
участвующее в формировании вертлужной впа¬
дины, ветвь седалищной кости ограничивает запи¬
рательного отверстие, образуя мощный хорошо
выраженный у человека седалищный бугор. Лобко¬
вая кость имеет тело, которое участвует в образо¬
вании вертлужной впадины, и две ветви — верх¬
нюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под
углом. Медиальная поверхность угла включает сим-
физиальную поверхность, которая, соединяясь
с такой же поверхностью противоположной кости,
образует лобковый симфиз.
Таз имеет два отдела — большой таз и ма¬
лый таз, отделенные друг от друга пограничной
линией с дугообразной линией (правой и левой)
подвздошных костей и гребнями лобковых, сзади
мысом крестца, впереди — верхним краем лоб¬
кового симфиза. Большой таз сформирован кры¬
льями подвздошных костей и телом V поясничного
позвонка. Малый таз ограничен крестцом, копчи¬
ком, ветвями лобковых и седалищных костей, се¬
далищными буграми, крестцово-бугорными связ¬
ками. Симфиз — это короткая передняя стенка
таза, а длинная задняя стенка таза состоит из
крестца и копчика, боковые стенки — из внутрен¬
них поверхностей тазовых костей и мощных кре¬
стцово-бугорной связки и крестцово-остистой
связки.
Таз женщины и мужчины имеют различия.
Женский таз шире и короче, объем его и все раз¬
меры больше, кости женского таза тоньше, ниж¬
нее отверстие шире, имеет форму поперечного
овала. У женщин крестец широкий и уплощен¬
ный, мыс выражен в меньшей степени; крестец
мужчины более узкий и вогнутый, мыс выдается
вперед. Угол, под которым соединяются нижние
ветви лобковых костей (подлобковый угол), у муж¬
чин около 70—75°, у женщин около 90—100°, а се¬
далищные бугры и крылья подвздошных костей
у женщин расположены дальше друг от друга. Все
перечисленные особенности связаны с выполне¬
нием основной функции — таз женщины является
вместилищем развивающегося в матке плода, ко¬
торый во время родов покидает полость таза че¬
рез нижнюю апертуру.
Бедренная кость — наиболее крупная, мас¬
сивная трубчатая кость скелета человека, имеющая
прямую корреляцию между ее длиной и ростом че¬
ловека. Головка бедренной кости шаровидная,
сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости
и образует шаровидный многоостный тазобедрен¬
ный сустав, в котором осуществляются сгибание
и разгибание бедра, его отведение и приведение,
вращение внутрь и кнаружи, круговые движения.
Соединяющая головку с телом бедренной кости
длинная шейка расположена под углом к послед¬
нему (у мужчин угол около 130°, у женщин почти
прямой). Латерально под шейкой находится боль¬
шой вертел, с медиальной стороны расположен
малый вертел. Устройство нижнего эпифиза бе¬
дренной кости очень сложное, на нем имеются
два мощных мыщелка, которые разделены глубо¬
кой межмыщелковой ямкой, переходящей впереди
в надколенниковую поверхность.
Надколенник — сесамовидная кость, лежащая
в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
2 sacrum
з iliac-sacral junction
1 ischium
9 pubic
4-the upper front iliac bone
ischial tuberosity
8 pubic symphysis
Рис. 109 Таз
1. Tuberculum pubicum; Лобковый бугорок; 2. Os ischii; Ischium; Седалищная кость; Os ischii; Ischium Седалищная кость
3. Os sacrum [vertebrae sacrales l-V]; Крестец [крестцовые позвонкиЗ I — S V]; 4. Articulatio sacroiliaca; Крестцово-
подвздошный сустав; 5. Spina iliaca anterior superior; Верхняя передняя подвздошная ость; 6. Os coccygis; Coccyx
[vertebrae coccygeae I —IV]; Копчик [копчиковые позвонки Co I — Со IV]; 7. Foramen obturatorium; Запирательное
отверстие; 8. Tuber ischiadicum Седалищный бугор; 9. Symphysis pubica; Лобковый симфиз
£ the obturator foramen
Опорно-двигательный аппарат
юз
Рис. 110 Бедренная кость
1. Epiphysis distalis; Дистальный эпифиз; 2. Diaphysis; Диафиз; 3. Epiphysis proximalis; Проксимальный эпифиз;
4, 9. Substantia spongiosa; Substantia trabecularis; Губчатое вещество; трабекулярное вещество; 5. Linea epiphysialis;
Эпифизарная линия; 6. Periosteum; Надкостница; 7, 10. Substantia compacta; Компактное вещество; 8. Cavitas medullaris;
Костномозговая полость; 11. Cartilago articularis; Суставной хрящ; 12, 17. A. nutricia; A. Nutriens; Питающая артерия;
13. Endosteum; Эндост; 14. Medulla ossium flava; Желтый костный мозг; 15. Substantia compacta; Компактное вещество;
16. Periosteum; Периост; надкостница
.5 coccyx
4
Spongy bone
Spongy bone 9
Compact bone 10
Articular cartilage 1 1
Nutrient arteries 12
3 Proximal epiphysis -
5
- Epiphyseal line
-Periosteum 6
- Compact bone 7
- Medullary cavity g
2 Diaphysis
Endosteum 13
Yellow bone 14
marrow
Compact bone 15
Periosteum 16
Nutrient 17
arteries
1 Distal epiphysis -
Опорно-двигательный аппарат
104
Большеберцовая кость — массивная длин¬
ная трубчатая кость, единственная из двух костей
голени, которая сочленяется с бедренной костью.
Мощный широкий верхний эпифиз имеет два мы¬
щелка, которые несут на своих верхних концах
суставные поверхности. Формы мыщелков бе¬
дра соответствуют суставным поверхностям боль¬
шеберцовой кости благодаря нахождению между
ними двух хрящевых менисков. На боковой по¬
верхности латерального мыщелка большебер¬
цовой кости находится суставная поверхность,
которая сочленяется с головкой малоберцовой
кости. Образование двухосного сложного ком¬
плексного коленного сустава происходит при
участии нижнего эпифиза бедренной кости, над¬
коленника и верхнего эпифиза большеберцовой
кости. В коленном суставе осуществляется сгиба¬
ние и разгибание голени, вращение (при ее полу¬
согнутом положении). Трехгранное тело больше¬
берцовой кости переходит в ее нижний эпифиз,
приблизительно четырехугольной формы, несу¬
щий на себе нижнюю суставную поверхность
для сочленения с таранной костью стопы. Ме¬
диальный конец нижнего эпифиза оттянут и об¬
разует медиальную лодыжку.
Малоберцовая кость — тонкая длинная труб¬
чатая кость, имеет головку, где расположена су¬
ставная поверхность для сочленения с верхним
эпифизом большеберцовой кости. Трехгранное
тело внизу оканчивается утолщенной латераль¬
ной лодыжкой с суставной поверхностью.
Стопа включает предплюсну, плюсну и пальцы.
Кости предплюсны — расположенные в два ряда
семь коротких костей, прочных, массивных, несу¬
щих большую нагрузку. В дистальном, или перед¬
нем, ряду латерально залегает кубовидная кость,
медиально — узкая ладьевидная кость, и впереди
нее — три клиновидные кости", в проксимальном,
или заднем, ряду — таранная кость и пяточная
кость. Нижняя суставная поверхность больше¬
берцовой кости и суставные поверхности ло¬
дыжек образуют вилку, которая охватывает блок
таранной кости сверху и с боков. В результате об¬
разуется сложный блоковидный голеностопный
сустав, осуществляющий тыльное и подошвенное
сгибание стопы.
Кости предплюсны связаны между собой мно¬
жеством суставов. Многочисленные соедине¬
ния костей стопы соединены прочными связками.
В межплюсневых суставах в основном сочетан¬
Рис. 111 Кости голени
1,12. Ossa digitorum; Phalanges; Кости пальцев; фаланги; 2, 11. Ossa tarsi; Ossa tarsalia; Кости предплюсны; 3, 10. Fibula;
Малоберцовая кость; 4, 9. Tibia; Большеберцовая кость; 5, 8. Patella; Надколенник; 6, 7. Femur; Os femoris; Бедренная
кость
6 Femur-
5 Patella
7 Femur
8 Patella
4 Tibia'
9 Tibia
3 Fibula
10 Fibula
11 Tarsal
bones
12 Phalanges
2 Tarsal
bones
1 Phalanges-
ные движения — вращение пяточной кости вместе
с ладьевидной и передним концом стопы вокруг ко¬
сой сагиттальной оси. При вращении стопы кнаружи
(супинация) медиальный край приподнимается,
тыльная поверхность стопы поворачивается в лате¬
ральную сторону. При вращении стопы внутрь (про¬
нация) латеральный край стопы поднимается.
Плюсневые кости (5) трубчатые короткие, сво¬
ими основаниями сочленяются с клиновидными ко¬
стями и кубовидной костью и образуют малопод¬
вижные предплюсне-плюсневые суставы, а своими
головками — с основаниями соответствующих прок¬
симальных фаланг.
Скелет пальцев сформирован короткими
трубчатыми костями — фалангами, количество
их соответствует фалангам пальцев кисти, но они
отличаются небольшими размерами. Каждая прок¬
симальная фаланга своим основанием сочленяется
с соответствующей плюсневой костью. Головка
проксимальной фаланги сочленяется со средней
фалангой, средняя фаланга — с основаниями дис¬
тальных фаланг. В эллипсоидных двухосных плюс-
нефаланговых суставах осуществляется сгиба¬
ние, разгибание, приведение и отведение пальцев.
В блоковидных одноосных межфаланговых су¬
ставах производится сгибание и разгибание.
Особенности строения и функционирования
стопы человека. Стопа человека — орган опоры
и передвижения, она несет на себе всю тяжесть чело¬
веческого тела, что накладывает существенный отпе¬
чаток на строение стопы и характер соединения ко¬
стей. Особенности строения стопы — прочность,
пронированное положение, наличие сводов, укрепле¬
ние медиального края, укорочение пальцев, укрепле¬
ние и приведение первого пальца, который не проти¬
вопоставляется остальным пальцам стопы (в отличие
от большого пальца кисти), и расширение его дис¬
тальной фаланги. Стопа сформирована в виде проч¬
ной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами
(сводчатая стопа). Конструкция стопы в виде сводча¬
той арки поддерживается благодаря форме костей,
прочности связок (пассивные «затяжки» стопы) и то¬
нусу мышц (активные «затяжки» стопы). Формирова¬
ние сводов обусловлено тем, что кости медиального
края предплюсны лежат выше, чем кости латераль¬
ного края.
Стопа в целом имеет три точки опоры, пяточ¬
ный бугор и головки первой и пятой плюсневых ко¬
стей. В строении стопы выделяют пять продоль¬
ных и один поперечный своды (дуги), обращенные
выпуклостью кверху. Своды сформированы соч¬
леняющимися между собой костями предплюсны
и костями плюсны. Каждый продольный свод на¬
чинается от одной и той же точки пяточной кости,
включает кости предплюсны и соответствующую
плюсневую кость. Продольные своды неодинаковой
высоты, самый высокий из них второй свод (вторая
дуга). В результате высшие точки пяти продольных
сводов образуют поперечный свод стопы, включа¬
ющий ладьевидную, клиновидные и кубовидные ко¬
сти. Соединения костей стопы — это взаимозависи¬
мость структуры и функции.
Опорно-двигательный аппарат
105
Рис. 112 Кости стопы
1. Calcaneus; Пяточная кость; 2. Tibia; Большеберцовая кость; 3. Fibula; Малоберцовая кость; 4. Talus; Таранная кость;
5. Os naviculare; Ладьевидная кость; 6. Os cuneiforme intermedium; Промежуточная клиновидная кость; 7. Os cuneiforme
laterale; Латеральная клиновидная кость; 8. Ossa digitorum; Phalanges; Кости пальцев; фаланги; 9. Ossa metatarsi; Ossa
metatarsalia [I—V]; Плюсневые кости [I—V]; 10. Os cuboideum; Кубовидная кость
Tibia 2
Fibula 3
1 Calcaneus
Talus 4
5 Navicular
6 Intermediate cuneiform
7 Lateral cuneiform
8 Phalanges
10 Cuboid
9 Metatarsal bones
Опорно-двигательный аппарат
106
Рис. 113 Тазобедренный сустав
1. Acetabulum; Вертлужная впадина; 2. Os ilium; Ilium; Подвздошная кость; 3. Caput femoris; Головка бедренной кости;
4. Femur; Os femoris; Бедренная кость; 5. Capsula articularis; Суставная капсула; 6. Cavitas articularis; Суставная полость
Femur 5
Quadriceps femoris tendon 6
Suprapatellar 7
bursa
3 Articular cartilage
2 Meniscus
1 Joint capsule
Prepatellar bursa 8
Patella 9
Joint cavity 10
Synovial membrane 11
Patellar ligament 12
Superficial
infrapatellar bursa 13
Deep
infrapatellar bursa 14
Tibia 15
Рис. 114 Коленный сустав. Вид сбоку
1. Capsula articularis; Суставная капсула; 2. Meniscus articularis; Суставной мениск; 3. Cartilago articularis; Суставной хрящ;
4. M. quadratus femoris; Квадратная мышца бедра; 5. Femur; Бедро; 6. M. quadratus femoris, tendo; Квадратная мышца
бедра, сухожилие; 7. Bursa suprapatellaris; Наднадколенниковая сумка; 8. Bursa subcutanea prepatellaris; Подкожная
преднадколенниковая сумка; 9. Patella; Надколенник; 10. Cavitas articularis; Суставная полость; 11. Membrana synovialis;
Stratum synoviale; Синовиальная мембрана; синовиальный слой; 12. Lig. patellae; Связка надколенника; 13. Bursa
subcutanea infrapatellaris; Подкожная поднадколенниковая сумка; 14. Bursa infrapatellaris profunda; Глубокая
поднадколенниковая сумка; 15. Tibia; Большеберцовая кость
Ilium 2
Femoral head 3
1 Acetabulum
6 Joint cavity
5 Joint capsule
Femur 4
Quadriceps femoris muscle 4
3 Lateral collateral
ligament
2 Lateral meniscus
Quadriceps tendon 5
Patella 6
Medial collateral 7
ligament
Medial meniscus 8
Patellar ligament 9
Tibia 10
Рис. 115 Коленный сустав. Вид спереди
1. Femur; Бедро; 2. Meniscus lateralis; Латеральный мениск; 3. Lig. collaterale laterale; Латеральная коллатеральная
связка; 4. Femur; Бедро; 5. М. Quadriceps, tendo; Четырехглавая мышца, сухожилие; 6. Patella; Надколенник;
7. Lig. collaterale mediale; Lig. Deltoideum; Медиальная коллатеральная связка; дельтовидная связка; 8. Meniscus medialis;
Медиальный мениск; 9. Lig. patellae; Связка надколенника; 10. Tibia; Большеберцовая кость
Опорно-двигательный аппарат
107
Рис. 116 Мениски коленного сустава
1. Lig. cruciatum anterius; Передняя крестообразная связка; 2. Lig. collaterale laterale; Латеральная коллатеральная
связка; 3. Meniscus; Мениск; 4, 8. Cartilago articularis; Суставной хрящ; 5, 7. Femur; Бедро; 6. М. Quadriceps;
Четырехглавая мышца; 9. Lig. collaterale mediale; Lig. Deltoideum; Медиальная коллатеральная связка; дельтовидная
связка; 10. Meniscus articularis; Суставной мениск; 11. Lig. cruciatum posterius; Задняя крестообразная связка;
12. Tibia; Большеберцовая кость; 13. Fibula; Малоберцовая кость; 14. Patella; Надколенник
4 Femur
1 Fibula
6 Quadriceps
5 Femur
7 Femur
4 Articular
cartilage'
8 Articular
/ cartilage
3 Meniscus
Patella
14
9
Medial collateral
ligament
2 Lateral collateral
ligament
10
-Meniscus
12
Tibia
11
Posterior cruciate
ligament
13\Fibula
1 Anterior cruciate
ligament
Опорно-двигательный аппарат
108
таран но -пято чно -ладьевидный сустав
articulatio talocalcaneonavicularis /
I плюсневая кость
os metatarsale 1
ладьевидная кость
os naviculare ]
клиноладьевидный сустав
articulatio cuneonavicularis.
большеберцовая кость
tibia
таранная кость
talus
длинная подошвенная связка
lig. plantare longum
lig. talocalcaneum
interosseum
межкостная
таранно -пято чная
связка
суставной хрящ
cartilago articularis
проксимальная
фаланга
phalanx
proximalis
голеностопный сустав
articulatio talocruralis
предплюсне-плюсневый сустав
articulatio tarsometatarsalis
подтаранный сустав
articulatio subtalaris
сесамовидная кость
os sesamoideum
пяточная кость
calcaneus
медиальная
клиновидная
кость
os cuneiforme
mediale
Рис. 117 Суставы и связки стопы
пяточная кость
calcaneus
промежуточная клиновидная кость
os cunei formeintermedium
ПРОДОЛЬНЫЙ СВОД (ВТОРАЯ ДУГА)
II плюсневая кость
I os metatarsale II
I - V - поперечный
распил плюсневых
костей
ПОПЕРЕЧНЫЙ СВОД
Рис. 118 Своды стопы
плюснефаланговый сустав
^articulatio metatarsophalangea
таранная кость
talus
ладьевидная кость
1 os naviculare
фаланги II пальца
ossa digitorum II;
phalanges
Активная часть
Скелетные мышцы
Скелетные мышцы активно изменяют положение
тела человека, приводят в движение кости, осу¬
ществляют движения глазного яблока и слуховых
косточек, дыхательные и глотательные движения,
участвуют в образовании стенок ротовой, брюш¬
ной полостей, таза, входят в состав стенок глотки,
верхней части пищевода, гортани и других органов.
Скелетные мышцы удерживают тело человека в рав¬
новесии и перемещают его в пространстве. Общая
масса скелетных мышц новорожденного ребенка
составляет 20—22% массы тела, взрослого челове¬
ка — 40% массы тела, после 60—70 лет она умень¬
шается до 25—30% в зависимости от физической
активности человека.
У человека около 400 поперечнополосатых
мышц, которые сокращаются произвольно под
воздействием импульсов, поступающих по нервам
из центральной нервной системы. Пучки попереч¬
нополосатых мышечных волокон образуют ске¬
летные мышцы, иннервирующиеся двигательными
нейронами передних рогов спинного мозга. В за¬
висимости от нескольких показателей (толщины
волокон, содержания в них миоглобина, количе¬
ства митохондрий, активности окислительных фер¬
ментов) различают три вида поперечнополосатых
мышечных волокон. Красные поперечнополоса¬
тые мышечные волокна богаты митохондриями,
саркоплазмой, миоглобином, активность окис¬
лительных ферментов в них высокая, однако они
самые тонкие, количество миофибрилл невелико,
и они расположены группами. Промежуточные
поперечнополосатые мышечные волокна более
толстые, беднее миоглобином и митохондриями.
Самые толстые — белые поперечнополосатые
мышечные волокна — содержат меньше всего
саркоплазмы, миоглобина и митохондрий, количе¬
ство миофибрилл в них больше и располагаются
они равномерно, в них ниже активность окисли¬
тельных ферментов. Структура и функции волокон
неразрывно связаны между собой.
Скелетные мышцы человека содержат мышеч¬
ные волокна всех трех типов, но в зависимости от
функции мышцы в ней преобладает тот или иной тип
волокон. В то же время соотношение тех и других
в каждой мышце строго индивидуально и детерми¬
нировано генетически. Чем больше в мышцах белых
мышечных волокон, тем человек лучше приспосо¬
блен к выполнению физической работы, требующей
большой силы и скорости; чем больше красных мы¬
шечных волокон, тем выносливее человек.
Мышца как орган включает пучки поперечно¬
полосатых мышечных волокон, каждое из которых
покрыто соединительнотканной оболочкой — эн-
домизием. Пучки волокон различной величины от¬
делены друг от друга прослойками соединительной
ткани — перимизием. Мышца покрыта наружным
перимизием — эпимизием, который переходит на
сухожилие. Из эпимизия в мышцу проникают кро¬
веносные сосуды, разветвляющиеся во внутреннем
перимизии и эндомизии, в последнем располагают¬
ся капилляры и нервные волокна.
Мышцы и сухожилия содержат огромное ко¬
личество чувствительных нервных окончаний, вос¬
принимающих «мышечное и сухожильное чувство»
(информация о тонусе мышечных волокон, степени
их сокращения, растяжении сухожилий) и передаю¬
щих ее по нервам в мозг. Эти рецепторы образуют
нервно-мышечные и нервно-сухожильные вере¬
тена, окруженные соединительнотканными капсу¬
лами. Двигательные окончания аксонов образуют
моторные бляшки (аксомышечные синапсы), похо¬
жие по своему строению на синапсы.
Мышечные пучки формируют брюшко мышцы, ко¬
торое переходит в ее сухожильную часть. Мышцы на¬
чинаются от одной кости, перекидываются через один
или несколько суставов, прикрепляются к другой ко¬
сти, поэтому они могут воздействовать на суставы, осу¬
ществляя движения в них. Исключение из этого пра¬
вила — мимические мышцы, мышцы дна полости рта
и промежности, т.к. они не прикрепляются к костям.
Начало сокращающейся мышцы остается неподвиж¬
ным — фиксированная точка. На другой кости, к ко¬
торой прикрепляются мышцы, находится подвижная
точка, которая при сокращении мышцы изменяет свое
положение. При некоторых движениях положения
фиксированной и подвижной точек меняются, напри¬
мер, когда человек подтягивается на руках.
Сухожилия различных мышц отличаются друг от
друга, например, мышцы конечностей имеют узкие
и длинные сухожилия. Широкое и плоское сухо¬
жилие, сухожильное растяжение, или апоневроз,
характерно для мышц, которые участвуют в форми¬
ровании стенок полостей тела. Брюшко некоторых
мышц разделено промежуточным сухожилием
(двубрюшная мышца и др.). На протяжении неко¬
торых мышц имеются промежуточные сухожилия,
которые называются сухожильными перемычками
(прямая мышца живота и др.). Синовиальное влага¬
лище отделяет движущееся сухожилие от неподвиж¬
ных стенок фиброзного влагалища и устраняет их
трение. Синовиальное влагалище — заполненная
небольшим количеством жидкости полость, огра-
Опорно-двигательный аппарат
109
3 Troponin I
Опорно-двигательный аппарат
9 Head
6 Myosin-binding
protein C
7 Thin
filament
p-myosin heavy
chain
10 Thick
filament
1O.a Titin
10.b Essential myosin
light chain
1O.c Regulating myosin
light chain
110
Рис. 119 Строение миофибриллы
1. Troponinum T; Тропонин T; 2. Troponinum C; Тропонин C; 3. Troponinum I; Тропонин I; 4. Actinum; Актин;
5. a-Tropomyosinum; а-Тропомиозин; 6. Myosinum; Proteinum C; Миозин-связывающий протеин C; 7. Myofilamentum
tenue; Filamentum actini; Тонкий миофиламент; Актиновый филамент; 8. Collum; Шейка; 9. Caput; Головка;
10. Myofilamentum crassum; Filamentum myosini; Толстый миофиламент; Миозиновый филамент; 10а. Titinum;
Connectinum; Титин; Коннектин; 10b. Myosinum essentiale; Эссенциальный миозин; 10с. Myosinum regulatorium;
Регуляторный миозин
Рис. 120 Строение мышечного волокна
1. Myofibrilla; Миофибрилла; 2. Nucleus; Ядро; 3. Endomysium; Эндомизий; 4. Perimysium; Перимизий; 5. Epimysium;
Эпимизий; 6. Os; Кость; 7. Tendo; Сухожилие; 8. Vas anguineum; Кровеносный сосуд; 9. Fasciculus; Пучок; 10. Sarcolemma;
Сарколемма
5 a-Tropomyosin
4 Actin
2 Troponin C
1 Troponin T
8 Neck
3 Endomysium
4 Perimysium
5 Epimysium
6 Bone
2 Nuclei
1 Myofibril
io Sarcolemma
9 Fascicle
8 Bloodvessel
7 Tendon
ниченная висцеральным и париетальным листками.
Сухожилие относительно тонкое, мало растяжимое,
но очень прочное и способно выдерживать огром¬
ные нагрузки (например, сухожилие четырехглавой
мышцы бедра способно выдержать растяжение си¬
лой в 600 кг, ахиллово сухожилие — в 400 кг).
Функция мышцы связана с ее формой. Конеч¬
ности чаще всего имеют мышцы веретенообраз¬
ной формы, т.к. они прикрепляются своими общи¬
ми концами к длинным костям, выполняющим роль
рычагов (двуглавая мышца плеча и др.). Мышцы
лентовидной формы или мышцы в виде пластин
участвуют в образовании стенок туловища (косые
и поперечные мышцы живота и др.). Пучки неко¬
торых мышц расположены циркулярно (круговая
мышца рта и др.). Мышцы-сжиматели окружают
ротовое, заднепроходное и другие естественные от¬
верстия тела человека.
17 Pectoralis Major
Gluteus Medius,
9 Tensor Faciae Latae.
16 Deltoid
15 Biceps
14 Palmaris Longus
13 Flexor Carpi Radialis
12 Brachioradialis
10 Lubrical
8 Rectus Femoris
3 Tibialis Anterior
2 Gastrocnemius
11 Flexor Digitorum
Superficialis
20 Rectus Abdominus
21 Serratus Anterior
23 Vastus Lateralis
24 Vastus Medialis
25 Peroneus Longus
26 Extensor Digitorum Brevis
27 Extensor Hallucis Brevis
18 Sternocleidomastoid
22 External Oblique
Опорно-двигательный аппарат
7 Pectineus
6 Sartorius
5 Adductor Longus(
4 Gracilis
1 Soleus
Рис. 121 Мышцы человека. Общий обзор. Вид спереди
1. M. soleus; Камбаловидная мышца; 2. M. gastrocnemius; Икроножная мышца; 3. M. tibialis anterior; Передняя
большеберцовая мышца; 4. M. gracilis; Тонкая мышца; 5. M. adductor longus; Длинная приводящая мышца;
6. M. sartorius; Портняжная мышца; 7. M. pectineus; Гребенчатая мышца; 8. M. rectus femoris; Прямая мышца бедра;
9. M. tensor fasciae latae; Напрягатель широкой фасции; 9А. M. gluteus medius; Средняя ягодичная мышца;
10. Mm. lumbricales; Червеобразные мышцы; 11. M. flexor digitorum superficialis; Поверхностный сгибатель пальцев;
12. M. brachioradialis; Плечелучевая мышца; 13. M. flexor carpi radialis; Лучевой сгибатель запястья;
14. M. palmaris longus; Длинная ладонная мышца; 15. M. biceps brachii; Двуглавая мышца плеча; 16. M. deltoideus;
Дельтовидная мышца; 17. M. pectoralis major; Большая грудная мышца; 18. M. sternocleidomastoideus; Грудино-
ключично-сосцевидная мышца; 19. M. trapezius; Трапециевидная мышца; 20. M. rectus abdominis; Прямая мышца
живота; 21. M. serratus anterior; Передняя зубчатая мышца; 22. M. obliquus externus abdominis; Наружная косая мышца
живота; 23. M. vastus lateralis; Латеральная широкая мышца бедра; 24. M. vastus medialis; Медиальная широкая мышца
бедра; 25. M. fibularis longus; M. peroneus longus; Длинная малоберцовая мышца; 26. M. extensor digitorum brevis;
Короткий разгибатель пальцев; 27. M. extensor hallucis brevis; Короткий разгибатель большого пальца стопы
19 Trapezius
Опорно-двигательный аппарат
112
А
Мышцы имеют вспомогательные образования.
Любая мышца или группа мышц со сходными функ¬
циями окружены своей собственной фасцией. Если
мышцы лежат в несколько слоев, то между соседни¬
ми мышцами располагаются листки фасции: между
поверхностными — поверхностный листок фас¬
ции, между глубокими — глубокий листок фасции.
Поверхностная фасция отделяет мышцы от подкож¬
ной клетчатки, целиком окутывает все мышцы ка¬
кой-нибудь области (конечности и др.). Мышечные
перегородки разделяют группы мышц с различной
функцией. При сокращении концы мышцы, при¬
крепленные к костям, приближаются друг к другу.
Кости соединены суставами и действуют как кост¬
ные рычаги. Изменяя положение рычагов, мышцы
действуют на суставы. При этом каждая мышца
действует на сустав только в одном направлении.
Одноосный сустав (цилиндрический, блоковидный)
имеет две действующие на него мышцы, являющи¬
еся антагонистами', одна мышца — сгибатель,
1 Trapezius
3 Deltoid
4 Rhomboid
5 Teres Major
8 Extensor Carpi Radialis
9 Extensor Digitorum
11 Extensor Digiti Minimi
12 Gluteus Maximus
18 Gastrocnemius
19 Soleus
Рис. 122 Мышцы человека. Общий обзор. Вид сзади
1. М. trapezius; Трапециевидная мышца; 2. Fascia thoracolumbalis; Пояснично-грудная фасция; 3. М. deltoideus;
Дельтовидная мышца; 4. М. rhomboideus; Ромбовидная мышца; 5. М. teres major; Большая круглая мышца;
6. М. triceps brachii; Трехглавая мышца; 7. М. latissimus dorsi; Широчайшая мышца спины; 8. М. extensor carpi radialis
longus; Длинный лучевой разгибатель запястья; 9. М. extensor digitorum; Разгибатель пальцев; 10. М. extensor carpi
ulnaris; Локтевой разгибатель запястья; 11. М. extensor digiti minimi; Разгибатель мизинца; 12. М. gluteus maximus;
Большая ягодичная мышца; 13. М. vastus lateralis; Латеральная широкая мышца бедра; 14. М. gracilis; Тонкая мышца;
15. М. semimembranosus; Полуперепончатая мышца; 16. М. semitendinosus; Полусухожильная мышца; 17. М. biceps
femoris; Двуглавая мышца бедра; 18. М. gastrocnemius; Икроножная мышца; 19. М. soleus; Камбаловидная мышца
2 Thoraco-lumbar Fascia
7 Latissimus Dorsi
6 Triceps
10 Extensor Carpi Ulnaris
13 Vastus Lateralis
14 Gracilis
15 Semimembranosus
17 Biceps Femoris
16 Semitendinosis
другая — разгибатель. Одновременно на каждый
сустав в одном направлении действуют, как прави¬
ло, две и более мышцы, являющиеся синергиста¬
ми. Двуосный сустав (эллипсоидный, мыщелковый,
седловидный) имеет мышцы, группирующиеся соот¬
ветственно двум его осям, вокруг которых соверша¬
ются движения. К шаровидному суставу, имеющему
три оси движения (многоосный сустав), мышцы при¬
легают со всех сторон. В группах мышц синергистов
или антагонистов выделяются главные, которые
14 Sternocleidomastoid
13 Pectoralis Major
12 Brachioradialis
11 Flexor Carpi Radialis
1° Palmaris Longus
осуществляют конкретное движение, и вспомога¬
тельные, как бы моделирующие движения и со¬
здающие его индивидуальный характер. При сокра¬
щении соответствующих мышц тело человека без
совершения тех или иных движений удерживается
в определенном положении. Точка приложения всех
равнодействующих сил по отношению к телу чело¬
века — это центр его тяжести. Общий центр тя¬
жести у мужчин расположен на уровне II крестцового
позвонка, у женщин — чуть ниже, у детей — выше.
Trapezius 15
Deltoid 16
Biceps 17
Extensor Digiti Minimi 18
Latissimus Dorsi 19
Опорно-двигательный аппарат
9 Gluteus Medius
Serratus Anterior 20
8 Tensor Faciae Latae
Rectus Abdominus 21
7 Rectus Femoris
External Oblique 22
6 Pectineus
Vastus Lateralis 23
5 Sartorius
Vastus Medialis 24
4 Adductor Longus
Tibialis Anterior 25
3 Gracilis
Peroneus Longus 26
2 Gastrocnemius
Soleus 27
1 Extensor Hallucis Brevis
Extensor Digitorum Brevis 28
Рис. 123 Мышцы человека. Вид спереди
1. М. extensor hallucis brevis; Короткий разгибатель большого пальца стопы; 2. М. gastrocnemius; Икроножная мышца;
3. М. gracilis; Тонкая мышца; 4. М. adductor longus; Длинная приводящая мышца; 5. М. sartorius; Портняжная мышца;
6. М. pectineus; Гребенчатая мышца; 7. М. rectus femoris; Прямая мышца бедра; 8. М. tensor fasciae latae; Напрягатель
широкой фасции; 9. М. gluteus medius; Средняя ягодичная мышца; 10. М. palmaris longus; Длинная ладонная мышца;
11. М. flexor carpi radialis; Лучевой сгибатель запястья; 12. М. brachioradialis; Плечелучевая мышца; 13. М. pectoralis
major; Большая грудная мышца; 14. М. sternocleidomastoideus; Грудино-ключично-сосцевидная мышца; 15. М. trapezius;
Трапециевидная мышца; 16. М. deltoideus; Дельтовидная мышца; 17. М. biceps brachii; Двуглавая мышца плеча;
18. М. extensor digiti minimi; Разгибатель мизинца; 19. М. latissimus dorsi; Широчайшая мышца спины; 20. М. serratus
anterior; Передняя зубчатая мышца; 21. М. rectus abdominis; Прямая мышца живота; 22. М. obliquus externus abdominis;
Наружная косая мышца живота; 23. М. vastus lateralis; Латеральная широкая мышца бедра; 24. М. vastus medialis;
Медиальная широкая мышца бедра; 25. М. tibialis anterior; Передняя большеберцовая мышца; 26. М. fibularis longus;
М. peroneus longus; Длинная малоберцовая мышца; 27. М. soleus; Камбаловидная мышца; 28. М. extensor digitorum
brevis; Короткий разгибатель пальцев
Опорно-двигательный аппарат
5 Neck
5.a Sternocleidomastoid
5.b Trapezius
4 Biceps
4.a Brachialis.
4.b Biceps Brachii.
3 Triceps
Triceps Brachii1
114
6 Chest
6.a Pectoralis Major
6.b Pectoralis Minor
7 Shoulders
7.a Deltoid
7.b Posterior head
7.c Middle head
7.d Anterior head
8 Back
Latissimus Dorsi
9 Thighs
9.a Sartorius
9.b Adductor Longus
9.c Rectus Femoris
9.d Vastus Lateralis
9.d Vastus Medialis
1 Calves
1.a Gastrocnemius-
Lb Tibialis Anterior
1.c Tibia (bone)-
Рис. 124 Мышцы атлета
1. 1a. M. gastrocnemius; Икроножная мышца; 1b. M. tibialis anterior; Передняя большеберцовая мышца; 1c. Tibia;
Большеберцовая кость; 2. 2a. M. serratus anterior; Передняя зубчатая мышца; 2b. M. obliquus externus abdominis;
Наружная косая мышца живота; 2с. M. rectus abdominis; Прямая мышца живота; 2d. Intersectiones tendineae;
Сухожильные перемычки; 3. M. triceps brachii; Трехглавая мышца; 4. 4а. M. brachialis; Плечевая мышца; 4b. M. biceps
brachii; Двуглавая мышца плеча; 5. 5а. M. sternocleidomastoideus; Грудино-ключично-сосцевидная мышца;
5b. M. trapezius; Трапециевидная мышца; 6. 6а. M. pectoralis major; Большая грудная мышца; 6b. M. pectoralis minor;
Малая грудная мышца; 7. 7а. M. deltoideus; Дельтовидная мышца; 7b. Caput posterior; Задняя головка; 7с. Caput medium;
Средняя головка; 7d. Caput anterior; Передняя головка; 8. M. latissimus dorsi; Широчайшая мышца спины;
9. 9а. M. sartorius; Портняжная мышца; 9b. M. adductor longus; Длинная приводящая мышца; 9с. M. rectus femoris;
Прямая мышца бедра; 9d. M. vastus lateralis; Латеральная широкая мышца бедра; 9d. M. vastus medialis; Медиальная
широкая мышца бедра
2 Abs
2.a Serratus Anterior'
2.b External Oblique'
2-c Rectus Abdominis ■
2.d Tendinous Intersection-
17 Sternocleidomastoid
16 Trapezius
15 Sternohyoid
14 Omohyoid
13 Pectoralis major
Pectoralis minor 18
(beneath major)
Deltoid 19
Anterior head ig a
Middle head 19.ь
Posterior headig.c
12 Serratus anterior
11 External oblique
Biceps brachii 20
Short head 2O.a
■Long head 2O.b
9 Rectus abdominis
10 Tendinous
inscriptions
Brachialis 21
Pronator teres 22
Brachioradialis 23
Flexor carpi 24
radialis
Palmaris 25
longus
8 Tensor fasciae latae
7 Adductor longus
6 Gracilis
5 Vastus lateralis
4 Rectus femoris
3 Peroneus longus
Flexor carpi ulnaris 26
Pectineus 27
Sartorius 28
Vastus medialis 29
Опорно-двигательный аппарат
2 Gastrocnemius
1 Soleus
Tibialis anterior 30
Extensor digitorum 31
longus
Рис. 125 Мышцы женского тела. Вид спереди
1. М. soleus; Камбаловидная мышца; 2. М. gastrocnemius; Икроножная мышца; 3. М. fibularis longus; М. peroneus longus;
Длинная малоберцовая мышца; 4. М. rectus femoris; Прямая мышца бедра; 5. М. vastus lateralis; Латеральная широкая
мышца бедра; 6. М. gracilis; Тонкая мышца; 7. М. adductor longus; Длинная приводящая мышца; 8. М. tensor fasciae latae;
Напрягатель широкой фасции; 9. Intersectiones tendineae; Сухожильные перемычки; 10. М. rectus abdominis; Прямая
мышца живота; 11. М. obliquus externus abdominis; Наружная косая мышца живота; 12. М. serratus anterior; Передняя
зубчатая мышца; 13. М. pectoralis major; Большая грудная мышца; 14. М. omohyoideus; Лопаточно-подъязычная мышца;
15. М. sternohyoideus; Грудино-подъязычная мышца; 16. М. trapezius; Трапециевидная мышца;
17. М. sternocleidomastoideus; Грудино-ключично-сосцевидная мышца; 18. М. pectoralis minor; Малая грудная мышца;
19. М. deltoideus; Дельтовидная мышца; 19а. Caput anterior; Передняя головка; 19b. Caput medium; Средняя головка;
19с. Caput posterior; Задняя головка; 20. М. biceps brachii; Двуглавая мышца плеча; 20а. Caput breve; Короткая головка;
20b. Caput longum; Длинная головка; 21. М. brachialis; Плечевая мышца; 22. М. pronator teres; Круглый пронатор;
23. М. brachioradialis; Плечелучевая мышца; 24. М. flexor carpi radialis; Лучевой сгибатель запястья;
25. М. palmaris longus; Длинная ладонная мышца; 26. М. flexor carpi ulnaris; Локтевой сгибатель запястья;
27. М. pectineus; Гребенчатая мышца; 28. М. sartorius; Портняжная мышца; 29. М. vastus medialis; Медиальная широкая
мышца бедра; 30. М. tibialis anterior; Передняя большеберцовая мышца; 31. М. extensor digitorum longus; Длинный
разгибатель пальцев
Опорно-двигательный аппарат
10 Infraspinatus
7 Latissimus dorsi —
6 Thoracolumbar fascia
116
Adductor magnus
Iliotibial band
1 Gracilis
9 Teres minor
8 Teres major
Biceps femoris —
Semitendinosus-
17 Soleus
12 Triceps brachii
12.a Long head
12.b Lateral head
12.c Medial head
13 External
oblique
14 Gluteus
medius
15 Gluteus maximus
16 Gastrocnemius
18 Peroneus brevis
19 Flexor hallucis
longus
5
4
3
2
Рис. 126 Мышцы женского тела. Вид сзади
1. М. gracilis; Тонкая мышца; 2. М. semitendinosus; Полусухожильная мышца; 3. М. biceps femoris; Двуглавая мышца
бедра; 4. М. adductor magnus; Большая приводящая мышца; 5. Tractus iliotibialis; Подвздошно-большеберцовый тракт;
6. Fascia thoracolumbalis; Пояснично-грудная фасция; 7. М. latissimus dorsi; Широчайшая мышца спины;
8. М. teres major; Большая круглая мышца; 9. М. teres minor; Малая круглая мышца; 10. М. infraspinatus; Подостная
мышца; 11. М. trapezius; Трапециевидная мышца; 12. М. triceps brachii; Трехглавая мышца; 12а. Caput longum; Длинная
головка; 12b. Caput laterale; Латеральная головка; 12с. Caput mediale; Caput profundum; Медиальная головка;
13. М. obliquus externus abdominis; Наружная косая мышца живота; 14. М. gluteus medius; Средняя ягодичная
мышца; 15. М. gluteus maximus; Большая ягодичная мышца; 16. М. gastrocnemius; Икроножная мышца; 17. М. soleus;
Камбаловидная мышца; 18 М. fibularis brevis; М. peroneus brevis; Короткая малоберцовая мышца; 19. М. flexor hallucis
longus; Длинный сгибатель большого пальца стопы
11 Trapezius
19 Pectoralis Major
Frontal Bone 20
Orbit 21
18 Deltoid
17 Biceps
Clavicle 24
Acromion 25
16 Palmaris Longus
Coracoid Process 26
15 Flexor Carpi Radialis
Humerus 29
14 Brachioradialis
Radius 31
12 Superficialis
Sacrum 34
11 Lubrical
8 Rectus Femoris
4 Gracilis
3 Tibialis Anterior
2 Gastrocnemius
Sternum 27
Ribs 28
.Ulna 32
Ilium 33
Maxilla 22
Mandible 23
6 Sartorius
5 Adductor Longus
Metacarpals 37
Phalanges 38
9 Tensor Faciae Latae
Femur 41
Fibula 43
Tibia 44
10 Gluteus Medius,
Ischium 39
Pubic Symphysis 40
Tarsal Bones 45
Metatarsals 46
Phalanges 47
7 Pectineus
1 Soleus
_Pubis 35
Carpal Bones 36
Опорно-двигательный аппарат
Рис. 127 Взаимоотношения мышц и скелета. Вид спереди
1. М. soleus; Камбаловидная мышца; 2. М. gastrocnemius; Икроножная мышца; 3. М. tibialis anterior; Передняя
большеберцовая мышца; 4. М. gracilis; Тонкая мышца; 5. М. adductor longus; Длинная приводящая мышца;
6. М. sartorius; Портняжная мышца; 7. М. pectineus; Гребенчатая мышца; 8. М. rectus femoris; Прямая мышца бедра;
9. М. tensor fasciae latae; Напрягатель широкой фасции; 10. М. gluteus medius; Средняя ягодичная мышца;
11. Mm. Lumbricales; Червеобразные мышцы; 12, 13. М. flexor digitorum superficialis; Поверхностный сгибатель пальцев;
14. М. brachioradialis; Плечелучевая мышца; 15. М. flexor carpi radialis; Лучевой сгибатель запястья; 16. М. palmaris
longus; Длинная ладонная мышца; 17. М. biceps femoris; Двуглавая мышца бедра; 18. М. deltoideus; Дельтовидная
мышца; 19. М. pectoralis major; Большая грудная мышца; 20. Os frontale; Лобная кость; 21. Orbita; Глазница;
22. Maxilla; Верхняя челюсть; 23. Mandibula; Нижняя челюсть; 24. Clavicula; Ключица; 25. Acromion; Акромион;
26. Processus coracoideus; Клювовидный отросток; 27. Sternum; Грудина; 28. Costae [I—XII]; Ребра [I—XII];
29. Humerus; Плечевая кость; 30. Vertebrae lumbales [L I — L V]; Поясничные позвонки [L I — L V]; 31. Radius; Лучевая
кость; 32. Ulna; Локтевая кость; 33. Os ilium; Ilium; Подвздошная кость; 34. Os sacrum [vertebrae sacrales l-V]; Крестец
[крестцовые позвонки I—V]; 35. Os pubis; Pubis; Лобковая кость; 36. Ossa carpi; Ossa carpalia; Кости запястья;
37. Ossa metacarpi; Ossa metacarpalia [I—V]; Пястные кости [I—V]; 38. Ossa digitorum; Phalanges; Кости пальцев; фаланги;
39. Os ischii; Ischium; Седалищная кость; 40. Symphysis pubica; Лобковый симфиз; 41. Femur; Os femoris; Бедренная кость;
42. Patella; Надколенник; 43. Fibula; Малоберцовая кость; 44. Tibia; Большеберцовая кость; 45. Ossa tarsi; Ossa tarsalia;
Кости предплюсны; 46. Ossa metatarsi; Ossa metatarsalia [I—V]; Плюсневые кости [I—V]; 47. Ossa digitorum; Phalanges;
Кости пальцев; фаланги
Patella 42
Lumbar Spine 30
13 Flexor Digitorum
27 Occipital Bone
Trapezius 28
26 Clavicle
Thoraco-Lumbar Fascia 29
25 Scapular Spine
Deltoid 30
Опорно-двигательный аппарат
21 Ribs
24 Acromion
23 Scapula
22 Humerus
20 Vertebral Column
19 Head of Radius
18 Radius
17 Ulna
16 Triquetrum
15 Lunate
14 Scaphoid
•|3 Trapezium
12 Trapezoid
11 Capitate
10 Hamate
9 Femur
Rhomboid 31
Teres Major 32
Triceps 33
Latissimus Dorsi 34
Extensor Carpi Radialis 35
Extensor Digitorum 36
Extensor Carpi Ulnaris 37
Extensor Digiti Minimi 38
Gluteus Maximus 39
118
8 Medial Condyle
7 Lateral Condyle
6 Tibial Plateau
6
Vastus Lateralis 40
Gracilis 41
Semimembranosus 42
Semitendinosis 43
Biceps Femoris 44
5 Fibula
Gastrocnemius 45
4 Tibia
Soleus 46
3 Medial Malleolus
2 Lateral Malleolus
1 Calcaneus
Рис. 128 Взаимоотношения мышц и скелета. Вид сзади
1. Calcaneus; Пяточная кость; 2. Malleolus lateralis; Латеральная лодыжка; 3. Malleolus medialis; Медиальная лодыжка;
4. Tibia; Большеберцовая кость; 5. Fibula; Малоберцовая кость; 6. Area intercondylaris lateralis; Латеральное
межмыщелковое поле; 7. Condylus lateralis; Латеральный мыщелок; 8. Condylus medialis; Медиальный мыщелок;
9. Femur; Os femoris; Бедренная кость; 10. Os hamatum; Крючковидная кость; 11. Os capitatum; Головчатая кость;
12. Os trapezoideum; Трапециевидная кость; 13. Os trapezium; Кость-трапеция; 14. Os scaphoideum; Ладьевидная кость;
15. Os lunatum; Полулунная кость; 16. Os triquetrum; Трехгранная кость; 17. Ulna; Локтевая кость; 18. Radius; Лучевая
кость; 19. Caput radii; Головка лучевой кости; 20. Columna vertebralis; Позвоночный столб; 21. Costae [I-XII]; Ребра
[I—XII]; 22. Humerus; Плечевая кость; 23. Scapula; Лопатка; 24. Acromion; Акромион; 25. Spina scapulae; Ость лопатки;
26. Clavicula; Ключица; 27. Os occipitale; Затылочная кость; 28. М. trapezius; Трапециевидная мышца; 29. Fascia
thoracolumbalis; Пояснично-грудная фасция; 30. М. deltoideus; Дельтовидная мышца; 31. М. rhomboideus; Ромбовидная
мышца; 32. М. teres major; Большая круглая мышца; 33. М. triceps brachii; Трехглавая мышца; 34. М. latissimus dorsi;
Широчайшая мышца спины; 35. М. extensor carpi radialis longus; Длинный лучевой разгибатель запястья; 36. М. extensor
digitorum; Разгибатель пальцев; 37. М. extensor carpi ulnaris; Локтевой разгибатель запястья; 38. М. extensor digiti
minimi; Разгибатель мизинца; 39. М. gluteus maximus; Большая ягодичная мышца; 40. М. vastus lateralis; Латеральная
широкая мышца бедра; 41. М. gracilis; Тонкая мышца; 42. М. semimembranosus; Полуперепончатая мышца;
43. М. semitendinosus; Полусухожильная мышца; 44. М. biceps femoris; Двуглавая мышца бедра; 45. М. gastrocnemius;
Икроножная мышца; 46. М. soleus; Камбаловидная мышца
4 • Acetylcholine
11А band
Рис. 129 Типы мышц
1. M. semipennatus; M. unipennatus;
Полуперистая мышца; одноперистая
мышца; 2. M. planus; Плоская мышца;
3. M. fusiformis; Веретенообразная мышца;
4. M. triangularis; Треугольная мышца; 5. М.
orbicularis; Круговая мышца;
6. M. multipennatus; Многоперистая мышца;
7. M. pennatus; M. bipennatus; Перистая
мышца; двуперистая мышца
Опорно-двигательный аппарат
119
Рис. 130 Нервно-мышечное соединение
1. Motoneuron; Neuron motorium;
Мотонейрон; Моторный нейрон;
Двигательный нейрон; 2. Sarcolemma;
Сарколемма; 3. Receptor acetylcholinus;
Ацетилхолиновый рецептор;
4. Acetylcholinum; Ацетилхолин; 5. Axon;
Аксон; 6. Myocytus; Миоцит; Мышечная
клетка; 7. Myofilamentum tenue; Filamentum
actini; Тонкий миофиламент; Актиновый
филамент; 8. Myofilamentum crassum;
Filamentum myosini; Толстый миофиламент;
Миозиновый филамент; 9. Linea Z;
Telophragma; Линия Z; Телофрагма; 10. Stria
Н; Полоса Н; 11. Stria A; Discus anisotropicus;
Полоса А; Анизотропный диск
5 Circular
4 Convergent
16 Multipennate
3 Fusiform
2 Parallel
7 Bipennate
1 Unipennate
5 Axon
1 Motor neuron
3 у Acetylcholine
receptor
6 Muscle cell
2 Sarcolemma
8 Thick filament
(myosin)
7 Thin filament -
(actin)
9 Zdisc
H zone К)
Опорно-двигательный аппарат
120
Рис. 131 Действие мышц на костные рычаги
Мышцы головы
Мышцы головы могут функционировать совместно
(жевание, глотание, зевота, членораздельная речь)
и раздельно — мимические и жевательные мышцы.
Мимические мышцы находятся под кожей
лица, начинаются от костей или фасций и впле¬
таются в кожу, располагаясь циркулярно или ра¬
диально вокруг глазницы, наружного слухового
прохода, ротового и носового отверстий. Мимиче¬
ские мышцы — мышцы, окружающие отверстие
рта (круговая мышца рта, мышца, опускающая
угол рта, мышца, опускающая нижнюю губу,
подбородочная мышца, щечная мышца, мышца,
поднимающая верхнюю губу, малая и большая
скуловые мышцы, мышца, поднимающая угол
рта, мышца смеха), мышцы, окружающие глаз¬
ную щель (круговая мышца глаза — вековая,
глазничная и слезная части), мышцы, окружаю¬
щие отверстия носа (носовая мышца, мышца,
опускающая перегородку носа), мышцы свода
черепа (надчерепная мышца, мышца гордецов,
мышца, сморщивающая бровь, мышца, опускаю¬
щая бровь), мышцы ушной раковины (передняя,
верхняя и задняя ушные мышцы). Функция —
осуществление мимических движений.
Жевательные мышцы располагаются на бо¬
ковых отделах черепа по четыре с каждой сто¬
роны, начинаясь на костях лица и прикрепляясь
к нижней челюсти: две мышцы — в нижневисоч¬
ной ямке, две мышцы — более поверхностно.
Жевательные мышцы — жевательная мышца,
височная мышца, медиальная и латеральная
крыловидные мышцы. Функция — движение
нижней челюсти.
Мышцы шеи
Область шеи сверху ограничена линией, идущей
по нижнему краю тела и ветви нижней челюсти до
височно-нижнечелюстного сустава и вершины со¬
сцевидного отростка височной кости, верхней вый-
ной линии, наружному затылочному выступу, вни¬
зу — яремной вырезкой грудины, верхними краями
ключицы и далее линией, соединяющей последние
с остистым отростком VII шейного позвонка. Позво¬
ночник делит шею на два отдела: передний отдел —
собственно область шеи, и задний отдел, меньший
(мышцы данного отдела относятся к мышцам спи¬
ны). Движения шеи чаще всего комбинированные,
совершаемые большим количеством мышц, которые
делятся на две группы: мышцы, лежащие поверх гор¬
тани и кровеносных сосудов, и глубокие.
Мышцы, лежащие поверх гортани и кровенос¬
ных сосудов, делят на три группы: поверхностные,
надподъязычные и подподъязычные. Поверхност¬
ные мышцы — грудино-ключично-сосцевидная
мышца, очень хорошо развитая у человека в связи
с прямохождением, и подкожная мышца шеи. Функ¬
ции — при двустороннем сокращении обе мышцы
запрокидывают голову, при одностороннем сокра¬
щении — наклоняют ее. Надподъязычные мышцы
расположены между нижней челюстью и подъязыч¬
ной костью. Это челюстно-подъязычная, двубрюш¬
ная, шилоподъязычная, подбородочно-подъязычная
мышцы. Функция — поднимание подъязычной кости.
Подподъязычные мышцы расположены под кожей
шеи впереди гортани, трахеи и щитовидной железы.
Это грудино-подъязычная, грудино-щитовидная,
щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная мышцы.
Функции — движения гортани и опускание подъязыч¬
ной кости.
Глубокие мышцы расположены спереди
и сбоку на шейном отделе позвоночника. Это боко¬
вые мышцы (передняя, средняя, задняя лестнич¬
ные мышцы) и предпозвоночная группа (длинная
мышца головы, передняя и латеральная прямые
мышцы головы, длинная мышца шеи). Функции —
поднимание I и II ребра, участие в движении голо¬
вы и шеи.
6 Levator labii superioris.
5 Zygomaticus majoj
4 Levator
3 Buccintor
2 Deperessor labii inferioris
1 Mentalis
Depressor anguli oris 14
Platysma 15
Рис. 132 Мышцы головы
1. M. mentalis; Подбородочная мышца; 2. М. depressor labii inferioris; Мышца, опускающая нижнюю губу;
3. M. buccinator; Щечная мышца; 4. M. levator anguli oris; Мышца, поднимающая угол рта; 5. M. zygomaticus major;
Большая скуловая мышца; 6. М. levator labii superioris; Мышца, поднимающая верхнюю губу; 7. M. procerus; Мышца
гордецов; 8. M. occipitofrontalis; Затылочно-лобная мышца; 9. M. temporalis; Височная мышца; 10. M. orbicularis oculi;
Круговая мышца глаза; 11. M. levator labii superioris alaeque nasi; Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа;
12. M. masseter; Жевательная мышца; 13. M. orbicularis oris; Круговая мышца рта; 14. M. depressor anguli oris; Мышца,
опускающая угол рта; 15. Platysma; Подкожная мышца шеи
Опорно-двигательный аппарат
121
7 Procerus
Occipitofrontalis 8
-Temporalis 9
Orbicularis 10
oculi
^vator labii 11
rsuperior
alaeque nasi
■Masseter 12
Orbicularis 13
oris
Опорно-двигательный аппарат
122
Рис. 133 Мышцы шеи. Вид справа
1. М. trapezius; Трапециевидная мышца; 2. Mm. scaleni; Лестничные мышцы 2.1. М. scalenus anterior; Передняя
лестничная мышца; 2.2. М. scalenus medius; Средняя лестничная мышца; 2.3. М. scalenus posterior; Задняя лестничная
мышца; 3. М. levator scapulae; Мышца, поднимающая лопатку; 4. М. splenius cervicis; М. splenius colli; Ременная мышца
шеи; 5. М. masseter; Жевательная мышца; 6. М. digastricus; Двубрюшная мышца; 7. М. sternocleidomastoideus; Грудино-
ключично-сосцевидная мышца; 7.1. Caput sternal; Грудинная головка; 7.2. Caput claviculare; Ключичная головка; 8. Plexus
brachialis; Плечевое сплетение
2 Sternothyroid muscle
6 Hyoid bone
5 Internal jugular vein
4 Common carotid artery
3 Sternocleidomastoid muscle
1 Manubrium
7 Sternohyoid muscle
8 Thyroid cartilage
9 Cricothyroid membrane
10 Cricoid cartilage
11 Thyroid gland isthmus
12 Inferior thyroid vein
Рис. 134 Мышцы шеи. Вид спереди
1. Manubrium sterni; Рукоятка грудины; 2. М. sternothyroideus; Грудино-щитовидная мышца; 3. М. sternocleidomastoideus;
Грудино-ключично-сосцевидная мышца; 4. Arteria carotis communis; Общая сонная артерия; 5. Vena jugularis internalis;
Внутренняя яремная вена; 6. Os hyoideum; Подъязычная кость; 7. М. sternohyoideus; Грудино-подъязычная мышца;
8. Cartilago thyroidea; Щитовидный хрящ; 9. Lig. cricothyroideum medianum; Срединная перстнещитовидная связка;
10. Cartilago cricoidea; Перстневидный хрящ; 11. Isthmus glandulae thyroideae; Перешеек щитовидной железы;
12. V. thyroidea inferior; Нижняя щитовидная вена
4 Splenius cervicis
muscle
5 Masseter muscle
3 Levator scapulae
muscle x
6 Digastric muscle
2 Scalene muscles
2.1 Anterior
2.2 Middle
2.3 Posterior
7 Sternocleidomastoid muscle
7.1 Sternal head
7.2 Clavicular head
1 Trapezius
muscle
8 Brachial plexus
Рис. 135 Мышцы головы и шеи. Вид снизу
Опорно-двигательный аппарат
123
Мышцы спины
Мышцы спины — мышцы, расположенные в обла¬
сти спины от шеи по позвоночнику ниже и в сторо¬
ны. Спина включает заднюю поверхность туловища
от наружного затылочного выступа и верхней
выйной линии наверху до крестцово-подвздошных
сочленений, задних отделов гребней подвздошных
костей и копчика внизу. Область спины спереди
ограничена задними подмышечными линиями.
Мышцы спины располагаются послойно, в свя¬
зи с чем выделяют поверхностные и глубокие
мышцы. Поверхностные мышцы прикрепляются
к плечевой кости, лопатке, ключице, ребрам. По¬
верхностные мышцы — трапециевидная мышца,
широчайшая мышца спины, мышца, поднимающая
лопатку, малая ромбовидная и большая ромбо¬
видная мышцы, нижняя задняя зубчатая и верх¬
няя задняя зубчатая мышцы. Функции поверхност¬
ных мышц — движение плечевых костей, лопаток,
ключиц, ребер; нижняя задняя зубчатая и верхняя
задняя зубчатая мышцы — участие в акте вдоха.
Глубокие мышцы. К глубоким мышцам относятся
ременная мышца головы и шеи, поперечно-ости¬
стая мышца, полуостистые мышцы (головы, шеи,
груди), многораздельные мышцы, мышцы-враща¬
тели (шеи, груди, поясницы), межостистые мыш¬
цы (шеи, груди, поясницы), межпоперечные мыш¬
цы (шеи, груди, поясницы), четыре подзатылочные
мышцы (большая и малая задние прямые мышцы
головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы),
а также важнейшая мышца, выпрямляющая позво¬
ночник, очень хорошо развита у человека в связи
с прямохождением. Функции глубоких мышц —
разгибание позвоночника и удержание тела чело¬
века в вертикальном положении. Подзатылочные
мышцы осуществляют движения головы.
Опорно-двигательный аппарат
124
Рис. 136 Поверхностные мышцы спины
1. М. latissimus dorsi; Широчайшая мышца спины; 2. М. rhomboideus major; Большая ромбовидная мышца;
3. М. rhomboideus minor; Малая ромбовидная мышца; 4. М. levator scapulae; Мышца, поднимающая лопатку
Мышцы груди
Область груди расположена на передней поверхно¬
сти туловища и ограничена вверху яремной вырезкой
грудины и верхними краями ключиц, внизу — лини¬
ей, проходящей через основание мечевидного от¬
ростка, реберные дуги по направлению к XII груд¬
ному позвонку, с боков — задними подмышечными
линиями. Мышцы груди располагаются послойно.
Поверхностные мышцы груди прикрепляются
к лопатке, ключице и плечевой кости. Это большая
и малая грудные мышцы, подключичная мышца, пе¬
редняя зубчатая мышца. Функции поверхностных
мышц — движения плечевой кости, лопатки, клю¬
чицы. Глубокие мышцы груди расположены цели¬
ком на груди. Это наружные и внутренние межре¬
берные мышцы, подреберные мышцы, поперечная
мышца груди, мышца, поднимающая ребра. Функ¬
ция глубоких мышц — движения ребер при вдохе
и выдохе.
Мышцы живота
Область живота ограничена сверху линией, про¬
ходящей через основание мечевидного отростка
и реберные дуги, снизу — подвздошными гребнями,
паховыми складками, спереди — верхними ветвями
лобковых костей, с боков — задними подмышечны¬
ми линиями. Брюшная полость, в которой залегают
брюшные органы, расположена под диафрагмой.
Переднебоковую стенку брюшной полости состав¬
ляют три широкие мышцы живота, их сухожильные
растяжения и прямые мышцы живота, заднюю стен¬
ку брюшной полости — поясничный отдел позвоноч¬
ника, мышцы поясницы, нижнюю стенку брюшной
полости — подвздошные кости, мышцы диафрагмы
таза и мочеполовой диафрагмы. Брюшная полость
выстлана изнутри париетальным листком брюшины,
переходящим на внутренности, образуя висцераль¬
ный листок.
Брюшная стенка человека в связи с прямохож¬
дением не несет тяжести внутренностей, лишена
костного скелета. Отсутствие скелета компенсируют
мощные мышцы, образующие брюшной пресс, они
предохраняют внутренности, оказывают на них дав¬
ление и удерживают в определенном положении,
участвуют в движениях позвоночника и ребер.
Диафрагма — тонкая мышца, изогнутая в виде
купола, обращенного в грудную полость, служит
верхней стенкой брюшной полости. Правая часть
4 Levator Scapulae
3 Rhomboid
Minor
2 Rhomboid
Major
1 Latissimus Dorsi
купола расположена несколько выше, чем левая.
Мышечные пучки конвергируют от периферии к се¬
редине диафрагмы и переходят в ее сухожильный
центр. Функции диафрагмы — участие в акте ды¬
хания и вместе с мышцами живота осуществление
функции брюшного пресса. Через диафрагму про¬
ходят аорта, пищевод, симпатические стволы, вены,
нервы и т.д.
Дно малого таза — нижняя стенка брюшной
полости, сформировано двумя группами мышц,
образующих диафрагмы таза и мочеполовую. Диа¬
фрагма таза образована мощной парной мышцей,
поднимающей задний проход. Мышца каждой сто¬
роны треугольной формы состоит из множества
пучков, которые начинаются на внутренней поверх¬
ности таза. Обе мышцы спускаются вниз наподо¬
бие воронки, окружают конечный отдел прямой
кишки и прикрепляются к копчику. Мышца форми¬
рует дно полости таза, укрепляет его и часть стен¬
ки мочевого пузыря, у женщин — укрепляет и су¬
живает влагалище. Непосредственно под кожей,
в поверхностном слое лежит наружный сфинктер
заднего прохода.
В мочеполовой диафрагме различают глубо¬
кое и поверхностное пространство промежности.
В глубоком пространстве находятся парная глубо¬
кая поперечная мышца промежности, укрепляю¬
щая диафрагму, и сфинктер мочеиспускательного
канала, являющийся, по существу, частью преды¬
дущей мышцы. В поверхностном пространстве ле¬
жат парная луковично-губчатая мышца, которая
окружает у мужчин луковицу полового члена и его
губчатое тело, у женщин — наружное отверстие
влагалища; седалищно-пещеристая мышца, спо¬
собствующая эрекции полового члена или клитора;
поперечная мышца промежности. Мышцы обеих
диафрагм окутаны фасциальными листками. Боль¬
шинство мышц промежности вплетаются в сухо¬
жильный центр, образованный пучками плотной во¬
локнистой соединительной ткани.
Опорно-двигательный аппарат
8 Sternocleidomastoid
13 Pectoralis Minor
14 Serratus Anterior
15 Extensor
Abdominal Oblique
1 Anterior Layer of
Rectus Sheath
125
Рис. 137 Мышцы груди
1. Lamina anterior; Передняя пластинка; 2. Costae [I—XII]; Ребра [I—XII]; 3. M. latissimus dorsi; Широчайшая мышца спины;
4. M. coracobrachialis; Клювовидно-плечевая мышца; 5. M. biceps brachii; Двуглавая мышца плеча; 6. M. pectoralis major;
Большая грудная мышца; 7. M. deltoideus; Дельтовидная мышца; 8. M. sternocleidomastoideus; Грудино-ключично-
сосцевидная мышца; 9. M. trapezius; Трапециевидная мышца; 10. M. supraspinatus, tendo; Надостная мышца, сухожилие;
11. M. subscapularis; Подлопаточная мышца; 12. M. teres minor; Малая круглая мышца; 13. M. pectoralis minor; Малая
грудная мышца; 14. M. serratus anterior; Передняя зубчатая мышца; 15. M. obliquus externus abdominis; Наружная косая
мышца живота
9 Trapezius
10 Supraspinatus Tendon
7 Deltoid
6 Pectoralis Major
11 Subscapularis
5 Biceps Brachii
12 Teres Minor
4 Coracobrachialis
3 Latissimus Dorsi
2 Ribs
Опорно-двигательный аппарат
13 Clavicle
10 Latissimus Dorsi
9 External Intercostal
Muscles ।
8 Ribs
7 External Abdominal
Oblique
Rectus Abdominis
5 Tendinous Inscription
4 Internal Abdominal
Oblique
3 Anterior Superior Iliac Spine
126
2 Pyramidalis
14 Skin
15 Pectoralis Major
16 Superficial Fascia
17 Anterior Layer Of
Rectus Sheath
18 Rectus Sheath
19 Linea Alba
20 Umbilicus
21 External Oblique
Aponeurosis
22 Falx Inguinalis
(Conjoined Tendon)
1 Inguinal (Poupart's) Ligament
23 Reflected Inguinal Ligament
24 Cremaster muscle
(Medial Origin)
Рис. 138 Мышцы груди и живота
1. Lig. inguinale; Arcus inguinalis; Паховая связка; паховая дуга; 2. M. pyramidalis; Пирамидальная мышца; 3. Spina iliaca
anterior superior; Верхняя передняя подвздошная ость; 4. M. obliquus internus abdominis; Внутренняя косая мышца
живота; 5. Intersectiones tendineae; Сухожильные перемычки; 6. M. rectus abdominis; Прямая мышца живота;
7. M. obliquus extern us abdominis; Наружная косая мышца живота; 8. Costae [I-XII]; Ребра [I—XII];
9. Mm. intercostales externi; Наружные межреберные мышцы; 10. M. latissimus dorsi; Широчайшая мышца спины;
11. M. serratus anterior; Передняя зубчатая мышца; 12. M. deltoideus; Дельтовидная мышца; 13. Clavicula; Ключица;
14. Cutis; Кожа; 15. M. pectoralis major; Большая грудная мышца; 16. Fascia pectoralis superficialis; Поверхностная грудная
фасция; 17. Vagina musculi recti abdominis; Lamina anterior; Влагалище прямой мышцы живота; Передняя пластинка;
18. Vagina musculi recti abdominis; Влагалище прямой мышцы живота; 19. Linea alba; Белая линия;
20. Anulus umbilicalis; Пупочное кольцо; 21. M. obliquus externus abdominis; Aponeurosis; Наружная косая мышца живота;
Апоневроз; 22. Falx inguinalis; Tendo conjunctivus; Паховый серп; соединительное сухожилие; 23. Lig. reflexum; Загнутая
связка; 24. M. cremaster (male); Pars medialis; Мышца, поднимающая яичко; Медиальная часть; 25. M. cremaster; Pars
lateralis; Мышца, поднимающая яичко; Латеральная часть
12 Deltoid
11 Serratus Anterior
25 Cremaster muscle
(Lateral Origin)
6 Suspensory ligament
Рис. 139 Мышцы женской промежности
1. Diaphragma pelvis; Диафрагма таза; 2. М. transversus perinei; Поперечная мышца промежности;
3. Diaphragma urogenitale; Мочеполовая диафрагма;
4. М. ischiocavernosus; Седалищно-пещеристая мышца;
5. М. bulbocavernosus; Бульбокавернозная мышца;
6. Lig. suspensorium clitoridis; Связка, подвешивающая клитор; 7. Glans clitoridis; Головка клитора;
8. Ostium urethrae externum; Наружное отверстие мочеиспускательного канала; 9. Vagina; Влагалище;
10. Pelvis; Таз; 11. М. sphincter ani externus; Наружный сфинктер заднего прохода; 12. Anus; Задний проход
Опорно-двигательный аппарат
127
Рис. 140 Мужской таз. Сагиттальный разрез
7 Clitoral glans
5 Bulbocavernosus muscle
8 Opening
of urethra
4 Ischiocavernosus muscle
3 Urogenital diaphragm
9 Vagina
2 Transverse —-
perineal muscle
10 Pelvic bone
11 Anal /
sphincter muscle
1 Pelvic diagram
12 Anus
Опорно-двигательный аппарат
Мышцы верхней конечности
Рука как орган труда выполняет разнообразные
многочисленные движения, производимые большим
количеством мышц. Многие описанные выше мыш¬
цы начинаются на ребрах, грудине и позвоночнике
и прикрепляются к костям пояса верхней конечности
и плечевой кости. Мышцы верхней конечности де¬
лятся на две группы: мышцы плечевого пояса и мыш¬
цы свободной верхней конечности.
Мышцы плечевого пояса со всех сторон окру¬
жают плечевой сустав. Поверхностный слой обра¬
зован дельтовидной мышцей, которая формирует
рельеф надплечья. Глубокий слой образован над¬
остной и подостными мышцами, малой и большой
круглыми мышцами, подлопаточной мышцей.
Мышцы свободной верхней конечности.
Мышцы плеча делятся на переднюю группу — сги¬
батели {клювовидно-плечевая, плечевая мышцы,
двуглавая мышца плеча), заднюю группу — раз¬
гибатели (трехглавая мышца плеча, локтевая
мышца). Мышцы предплечья делятся на две груп¬
пы: переднюю и заднюю. Передняя группа вклю¬
чает семь сгибателей кисти и пальцев — плече-
лучевая мышца, локтевой и лучевой сгибатели
запястья, длинная ладонная (часто отсутствует),
поверхностный и глубокий сгибатели пальцев,
длинный сгибатель большого пальца — и два
пронатора: круглый и квадратный. Пронатор —
мышца, поворачивающая предплечье до положе¬
ния, при котором кисть обращена ладонью кзади,
в этом положении лучевая и локтевая кости пере¬
крещиваются. Функции сгибателей пальцев — осу¬
ществление чрезвычайно тонких и высоко диф¬
ференцированных движений, свойственных лишь
человеку. Во вторую группу входит девять разги¬
бателей кисти и пальцев — длинный и короткий
лучевые разгибатели запястья, локтевой разги¬
батель запястья, разгибатель пальцев, разги¬
батели мизинца указательного пальца, длинный
и короткий разгибатели большого пальца, длин¬
ная мышца, отводящая большой палец, и один су¬
пинатор. Супинатор — мышца, поворачивающая
128
5 Deltoid
4 Biceps brachii:
4Long head
4^hort head
Pectoralis major 6
3 Triceps brachii
з.а Lateral head
з.ь Long head
з.с Medial head
Coracobrachialis 7
2 Brachialis
1 Brachioradialis
Bicipital aponeurosis 8
— Pronator teres 9
- Flexor carpi radialis 10
Рис. 141 Мышцы плеча и груди
1. M. brachioradialis; Плечелучевая мышца; 2. M. brachialis; Плечевая мышца; 3. M. triceps brachii; Трехглавая мышца;
За. Caput laterale; Латеральная головка; 3b. Caput longum; Длинная головка; Зс. Caput mediale; Caput profundum;
Медиальная головка; 4. M. biceps brachii; Двуглавая мышца плеча; 4а. Caput longum; Длинная головка; 4b. Caput breve;
Короткая головка; 5. M. deltoideus; Дельтовидная мышца; 6. M. pectoralis major; Большая грудная мышца;
7. M. coracobrachialis; Клювовидно-плечевая мышца; 8. Aponeurosis musculi bicipitis brachii; Aponeurosis bicipitalis;
Lacertus fibrosus; Апоневроз двуглавой мышцы плеча; 9. M. pronator teres; Круглый пронатор; 10. M. flexor carpi radialis;
Лучевой сгибатель запястья
предплечье до положения, при котором кисть об¬
ращена ладонью вперед.
Мышцы кисти. Восемнадцать мышц кисти распо¬
лагаются только на ладонной поверхности, на тыль¬
ной лишь проходят сухожилия мышц-разгибателей,
лежащих не предплечье. Мышцы кисти включают три
группы: мышцы возвышения большого пальца — ко¬
роткая отводящая мышца, короткий сгибатель,
мышца, приводящая большой палец кисти, мыш¬
ца, противопоставляющая большой палец кисти;
возвышения V пальца — короткая ладонная, от¬
водящая, короткий сгибатель и противопостав¬
ляющая мизинец, — осуществляющие движения
каждого из этих пальцев; средняя группа — черве¬
образные (4), ладонные (3) и тыльные межкост¬
ные (4) — осуществляют движения II—IV пальцев.
7 Biceps brachii
6 Brachialis
5 Brachioradialis
4 Pronator teres
3 Flexor carpi
radialis
8 Supinator
2 Palmaris longus
1 Flexor carpi
ulnaris
9
Flexor
digitorum
superficialis
10 Pronator -
quadratus
Flexor 11
pollicis
longus
Flexor 12
digitorum
profundus
Опорно-двигательный аппарат
129
Рис. 142 Мышцы предплечья
1. M. flexor carpi ulnaris; Локтевой сгибатель запястья; 2. M. palmaris longus; Длинная ладонная мышца;
3. M. flexor carpi radialis; Лучевой сгибатель запястья; 4. M. pronator teres; Круглый пронатор;
5. M. brachioradialis; Плечелучевая мышца; 6. M. brachialis; Плечевая мышца; 7. M. biceps brachii; Двуглавая мышца
плеча; 8. M. supinator; Супинатор; 9. M. flexor digitorum superficialis; Поверхностный сгибатель пальцев; 10. M. pronator
quadratus; Квадратный пронатор; 11. M. flexor pollicis longus; Длинный сгибатель большого пальца кисти;
12. M. flexor digitorum profundus; Глубокий сгибатель пальцев
5 Biceps brachii:
5.a Long head
5.b short head
19 Triceps brachii
4 Brachialis
20 Brachioradialis
3 Brachioradialis
Pronator teres
6 Bicipital
aponeurosis
13 Anconeus
Опорно-двигательный аппарат
2 Flexor carpi
radialis
1 Pronator
quadratus
7 Palmaris longus
8 Flexor carpi ulnaris
9 Flexor retinaculum
10 Palmar aponeurosis
130
14 Flexor carpi
ulnaris
15 Extensor
carpi ulnaris
16 Extensor
digiti minimi
17 Extensor
digitorum
18 Extensor retinaculum
11 Tendons of
Flexor digitorum superficialis
12 Tendons of
Flexor digitorum profundus
21 Extensor carpi
radialis longus
22 Extensor carpi
radialis brevis
23 Abductor
pollicis longus
24 Extensor pollicis brevis
25 Extensor pollicis longus
Рис. 143 Мышцы ладонной и тыльной сторон предплечья
1. М. pronator quadratus; Квадратный пронатор; 2. М. flexor carpi radialis; Лучевой сгибатель запястья;
3. М. brachioradialis; Плечелучевая мышца; М. pronator teres; Круглый пронатор; 4. М. brachialis; Плечевая мышца;
5. М. biceps brachii; Двуглавая мышца плеча: 5а. Caput longum; Длинная головка; 5b. Caput breve; Короткая головка;
6. Aponeurosis musculi bicipitis brachii; Aponeurosis bicipitalis; Lacertus fibrosus; Апоневроз двуглавой мышцы плеча;
7. М. palmaris longus; Длинная ладонная мышца; 8, 14. М. flexor carpi ulnaris; Локтевой сгибатель запястья;
9. Retinaculum musculorum flexorum; Удерживатель мышц-сгибателей; 10. Aponeurosis palmaris; Ладонный апоневроз;
11. М. flexor digitorum superficialis, tendo; Поверхностный сгибатель пальцев, сухожилие; 12. М. flexor digitorum
profundus, tendo; Глубокий сгибатель пальцев, сухожилие; 13. М. anconeus; Локтевая мышца; 15. М. extensor carpi
ulnaris; Локтевой разгибатель запястья; 16. М. extensor digiti minimi; Разгибатель мизинца; 17. М. extensor digitorum;
Разгибатель пальцев; 18. Retinaculum musculorum extensorum; Удерживатель мышц-разгибателей; 19. М. triceps brachii;
Трехглавая мышца; 20. М. brachioradialis; Плечелучевая мышца; 21. М. extensor carpi radialis longus; Длинный лучевой
разгибатель запястья; 22. М. extensor carpi radialis brevis; Короткий лучевой разгибатель запястья; 23. М. abductor
pollicis longus; Длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 24. М. extensor pollicis brevis; Короткий разгибатель
большого пальца кисти; 25. М. extensor pollicis longus; Длинный разгибатель большого пальца кисти
4 Tendon sheath of
extensor digitorum
5 Tendons of
extensor digitorum (cut)
3 Extensor
retinaculum
6 Tendon of
extensor pollicis
longus
2 Abductor digiti
minimi
1 Tendon of
extensor digiti
minimi
7 Dorsal
interossei
Рис. 144 Мышцы тыла кисти
1. М. extensor digiti minimi, tendo; Разгибатель
мизинца, сухожилие; 2. М. abductor digiti minimi;
Мышца, отводящая мизинец; 3. Retinaculum
musculorum extensorum; Удерживатель мышц-
разгибателей; 4. М. extensor digitorum, Vagina
tendinis; Разгибатель пальцев, Влагалище сухожилия;
5. М. extensor digitorum, tendo; Разгибатель пальцев,
сухожилие; 6. М. extensor pollicis longus, tendo;
Длинный разгибатель большого пальца кисти,
сухожилие; 7. Mm. interossei dorsales; Тыльные
межкостные мышцы
Мышцы нижней конечности
Мышцы нижней конечности подразделяются на
мышцы таза и собственно нижней конечности (бе¬
дра, голени и стопы). У человека наиболее раз¬
виты мышцы нижней конечности: большая яго¬
дичная, разгибающая бедро и поддерживающая
тело в вертикальном положении; четырехглавая
мышца бедра, разгибающая голень и также под¬
держивающая тело в вертикальном положении,
и камбаловидная мышца. Именно камбаловидная
мышца осуществляет подошвенное сгибание сто¬
пы, начальные этапы передвижения и предотвра¬
щает наклон тела вперед. Нижняя конечность
человека — орган опоры и передвижения с самой
мощной мускулатурой, на долю которой приходит¬
ся около 50% всей массы мышц тела.
Мышцы таза окружают тазобедренный су¬
став со всех сторон, начинаются от костей таза
и прикрепляются к верхней трети бедренной
кости. Мышцы таза делятся на расположенную
в полости таза внутреннюю группу — подвздош¬
но-поясничная, большая и малая поясничные,
подвздошная, грушевидная, внутренняя запира¬
тельная мышцы — и расположенную на боковой
поверхности таза и в области ягодицы наружную
группу — большая, средняя и малая ягодичные,
квадратная мышца бедра, напрягатель широ¬
кой фасции бедра, наружная запирательная,
верхняя и нижняя близнецовые мышцы. Мышцы
наружной группы очень хорошо развиты у челове¬
ка в связи с прямохождением, особенно большая
ягодичная мышца. Ягодичные мышцы регулируют
равновесие тела при перемещении в простран¬
стве, у новорожденных и грудных детей они раз¬
виты слабо.
Мышцы свободной нижней конечности.
Мышцы бедра очень хорошо развиты в связи
с прямохождением, участвуют в передвижении
тела при ходьбе, удерживают тело в вертикаль¬
ном положении. Мышцы бедра делятся на три
группы: передняя группа (разгибатели) — че¬
тырехглавая и портняжная мышцы, задняя
группа (сгибатели) — двуглавая мышца бедра,
полусухожильная, полуперепончатая мышцы;
медиальная группа (приводящие) — гребенча¬
тая, тонкая, длинная, короткая и большая при¬
водящие мышцы. Сгибание и разгибание в ко¬
ленном суставе у человека облегчено в связи
с прямохождением.
Мышцы голени участвуют в прямохождении
и удержании тела в вертикальном положении.
Утолщенные мышечные части залегают в прок¬
симальном отделе, по направлению к стопе они
переходят в сухожилия. Вращатели на голени от¬
сутствуют. Мышцы голени делятся на три группы:
передняя группа осуществляет тыльное сгиба¬
ние стопы и разгибание пальцев — это передняя
большеберцовая мышца, длинный разгибатель
пальцев, длинный разгибатель большого пальца
стопы; задняя группа осуществляет подошвен-
Опорно-двигательный аппарат
2 3. a Long Head
Biceps Femoris
5 Gluteus Medus
Iliac Crest 6
(Hip Bone)
4
Gluteus Maximus
2 Semimembranosus
Iliotibial Tract 10
(Band, ITB)
Vastus Lateralis 11
3. b Short Head
Tensor g
Рис. 145 Мышцы бедра
1. Fibula; Малоберцовая кость;
2. M. semimembranosus; Полуперепончатая мышца;
3. M. biceps femoris Двуглавая мышца бедра (За. Caput
longum; Длинная головка; 3b. Caput breve; Короткая
головка); 4. M. gluteus maximus; Большая ягодичная
мышца; 5. M. gluteus medius; Средняя ягодичная
мышца; 6. Crista iliaca; Подвздошный гребень;
7. M. Sartorius; Портняжная мышца; 8. M. tensor fasciae
latae; Напрягатель широкой фасции; 9. M. rectus
femoris; Прямая мышца бедра; 10. Tractus iliotibialis;
Подвздошно-большеберцовый тракт 11. M. vastus
lateralis; Латеральная широкая мышца бедра;
12. Patella; Надколенник
Sartorius 7
Rectus Femoris 9
Fasciae Latae
Patella 12
1 Fibula
Опорно-двигательный аппарат
ное сгибание стопы и пальцев — это трехгла¬
вая мышца голени, подошвенная, подколенная
мышцы, длинные сгибатели пальцев и большо¬
го пальца стопы, задняя большеберцовая мыш¬
ца; латеральная группа осуществляет пронацию
и латеральное сгибание стопы — это короткая
и длинная малоберцовые мышцы.
В связи с прямохождением человек постоян¬
но преодолевает силу тяжести, стремящуюся со¬
гнуть нижние конечности в голеностопном суставе
так, чтобы тело упало вперед. У человека имеется
большое количество мышц, осуществляющих по¬
дошвенное сгибание стопы, малоберцовые мыш¬
цы тоже сгибатели. Этому дополнительно спо¬
собствует развитие наружной лодыжки человека
и наличие мощного ахиллова сухожилия.
Мышцы стопы. Движения пальцев стопы незна¬
чительны, их осуществляют, помимо мышц голени,
собственные мышцы, расположенные на тыле сто¬
пы (короткие разгибатели пальцев и большого
пальца) и на подошве. Подошвенные мышцы укре¬
пляют свод стопы. Они делятся на три группы: ме¬
диальная группа осуществляет движения большого
пальца — это отводящая, приводящая и короткий
сгибатель большого пальца стопы, латеральная
группа приводит в движение мизинец — это мышца,
отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель
мизинца стопы, мышца, противопоставляющая
мизинец; средняя группа приводит в движение II—
IV пальцы — это червеобразные мышцы, короткий
сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы,
межкостные мышцы — подошвенные и тыльные.
Рис. 146 Мышцы голени
1. М. extensor digitorum longus; Длинный разгибатель пальцев; 2. M. fibularis brevis; M. peroneus brevis; Короткая
малоберцовая мышца; 3. M. fibularis longus; M. peroneus longus; Длинная малоберцовая мышца; 4. Lig. patellae; Связка
надколенника; 5. Patella; Подколенник; 6. Tibia; Большеберцовая кость; 7. M. gastrocnemius; Икроножная мышца;
8. M. soleus; Камбаловидная мышца; 9. M. tibialis anterior; Передняя большеберцовая мышца
5 Patella
4 Patellar
Tibia 6
Gastrocnemius 7
- Soleus 8
— Tibialis 9
anterior
3 Percneus
2 Peroneus
brevis
1 Extensor
digitorum
longus
Опорно-двигательный аппарат
133
Рис. 147 Мышцы подошвенной поверхности стопы
1. Os cuneiforme laterale; Латеральная клиновидная кость; 2. M. adductor hallucis, caput transversum; Мышца,
приводящая большой палец стопы, поперечная головка; 3. Phalanx metatarsalis V; Плюсневая фаланга V; 4. M. flexor
digiti minimi brevis; Короткий сгибатель большого пальца стопы; 5. Phalanx proximalis V; Проксимальная фаланга V;
6. Phalanges metatarsalia II, III, IV; Плюсневые фаланги II, III, IV; 7. Phalanx proximalis I; Проксимальная фаланга I;
8. Ossa sesamoidea; Сесамовидные кости; 9. M. flexor hallucis brevis; Короткий сгибатель большого пальца стопы;
10. M. adductor hallucis, caput obliquum; Мышца, приводящая большой палец стопы, косая головка; 11. Os cuboideum;
Кубовидная кость
6 IV, III, II
Metatarsal
Phalanges
7 I Proximal
Phalanx
8 Sesamoids Bones
5 V Proximal
Phalanx
9
Flexor Hallucis Brevis
4 Flexor Digiti
Minimi Brevis
10
Oblique Head
3 V Metatarsal
Phalanx
11
Cuboid
2 Adductor Hallucis
Transverse Head
1 III Cuneiform
Внутренние органы
ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ
В полостях тела человека расположены внутрен¬
ние органы, или Внутренности, — это пищева¬
рительная, дыхательная, мочевыделительная и по¬
ловая системы. Большинство органов этих систем
построены по единому плану и имеют трубчатое
строение. Стенки трубчатых органов на всем про¬
тяжении состоят из четырех слоев: внутренней сли¬
зистой оболочки, подслизистой основы, мышечной
и наружной оболочек.
Подвижная складчатая внутренняя слизистая
оболочка покрыта слоем слизи, которая выраба¬
тывается секреторными клетками эпителия, а так¬
же железами собственной пластинки слизистой
оболочки и железами подслизистой основы, в изо¬
билии имеющимися на протяжении всей трубки.
Слизь защищает слизистую оболочку от действия
многочисленных ферментов. Эпителий на большем
протяжении — однослойный цилиндрический, но
в местах постоянной травматизации эпителий мно¬
гослойный плоский неороговевающий (ротовая
и носовая полости, глотка, пищевод, заднепро¬
ходной канал, влагалище). Слизистая оболочка
включает скопления лимфоидной ткани, которая
выполняет защитную функцию, нервные оконча¬
ния и волокна, железы и сосуды. Подслизистая
основа образована рыхлой волокнистой не¬
оформленной соединительной тканью, в которой
находятся скопления лимфоидной ткани, нервное
сплетение, кровеносные и лимфатические сосуды,
железы.
134
Рис. 148 Общий вид внутренних органов женщины
Мышечная оболочка состоит из внутреннего
кругового слоя и наружного продольного слоя,
разделенных прослойкой рыхлой неоформленной
соединительной ткани, где расположены кровенос¬
ные и лимфатические сосуды, межмышечное нерв¬
ное сплетение.
В большей части внутренних органов мышцы
гладкие, только стенки ряда отделов образованы
поперечнополосатой мышечной тканью, которая
сокращается произвольно (глотка, мышцы гортани,
верхняя треть пищевода, наружный сфинктер моче¬
вого пузыря, наружный сфинктер заднего прохода).
Благодаря сокращению мышц осуществляются пе¬
ристальтические движения внутренних органов (на¬
пример, пищевые массы перемещаются по желудоч¬
но-кишечному тракту, а моча — по мочевыводящим
путям). Наружная (адвентициальная) оболочка
образована рыхлой волокнистой соединительной
тканью, покрывающей внутренние органы.
Серозная оболочка (висцеральные листки
плевры или брюшины) окутывает большую часть
органов пищеварительной системы (желудок, ки¬
шечник, кроме части прямой кишки) и легкие.
Внутренние органы обильно снабжены же¬
лезами, вырабатывающими необходимые для
пищеварения ферменты, биологически активные
вещества и слизь, которая защищает слизистую
оболочку от действия ферментов и травм.
Слизистая оболочка содержит огромное ко¬
личество одноклеточных желез (вырабатываю¬
щие слизь бокаловидные клетки) внутри эпите¬
лиального пласта и множество многоклеточных
желез, расположенных и в самой слизистой обо¬
лочке, и за пределами трубчатых органов.
Внутренние органы
Рис. 149 Общий вид внутренних органов мужчины
135
Пищеварительная система
Пищеварительная система включает пищеваритель¬
ную трубку длиной у взрослого человека до 7—8 м,
и ряда крупных желез, расположенных вне стенок
пищеварительной трубки. Трубка образует множе¬
ство изгибов, петель, расстояние по прямой от рта до
заднепроходного отверстия составляет 70—90 см.
Функции пищеварительной системы: а) в перед¬
нем отделе (ротовая полость, глотка, пищевод, же¬
лудок) пища пережевывается, измельчается, частично
обрабатывается химически, всасывается вода, алко¬
голь и некоторые другие вещества, после чего пища
передвигается далее; б) в среднем отделе тонкий
кишечник пища подвергается химической обработке,
в результате чего образуются простые соединения
(аминокислоты, жирные кислоты, моносахариды), ко¬
торые всасываются в кровь и лимфу; в) в заднем от¬
деле толстый кишечник формируются каловые массы,
непереваренные и непригодные к всасыванию веще¬
ства удаляются наружу, интенсивно всасывается вода,
с участием бактерий происходит частичное перева¬
ривание некоторых видов клетчатки. Еще одна важ¬
ная функция толстого кишечника — выделительная.
Огромное количество эндокринных клеток,
вырабатывающих гормоны и биологически актив¬
ные вещества, разбросано в эпителии желудоч¬
но-кишечного тракта на всем его протяжении. Это
гастроэнтеропанкреатическая эндокринная си¬
стема.
Полость рта
Полость рта подразделяют на два отдела —
преддверие рта и собственно полость рта. Пред¬
дверие рта ограничено снаружи щеками и губами,
изнутри — зубами и деснами. Губы ограничивают
узкую ротовую щель человека. Губы — волок¬
на круговой мышцы рта, снаружи покрытые ко¬
жей, изнутри выстланные слизистой оболочкой.
Фильтр — расположенный посередине верхней
губы желобок. В толще щек находится щечная
мышца, или мышца трубачей. Слизистая оболоч¬
ка сращена с альвеолярными дугами челюстей
Рис. 150 Пищеварительная система
1. Appendix vermiformis; Червеобразный отросток; аппендикс; 2. Vesica biliaris; Vesica fellea; Желчный пузырь; 3. Hepar;
Печень; 4. Pharynx; Глотка; 5. Lingua; Язык; 6. Cavitas oris; Полость рта; 7. Glandulae salivariae majores; Большие слюнные
железы; 7.1. Glandula parotidea; Околоушная железа; 7.2. Glandula sublingualis; Подъязычная железа; 7.3. Glandula
submandibularis; Поднижнечелюстная железа; 8. Oesophagus; Пищевод; 9. Gaster; Желудок;10. Pancreas; Поджелудочная
железа; 11. Intestinum crassum; Толстый кишечник; 12. Intestinum tenue; Тонкий кишечник; 13. Rectum; Прямая кишка;
14. Anus; Задний проход
6 Oral cavity
5 Tongue
4 Pharynx
Salivary glands: 7
Parotid 7.1
Sublingual 7.2
Submandibular 7.3
Esophagus 8
Sver
Gallbladder
- Stomach 9
Pancreas 10
Appendix
Large intestine 11
Small intestine 12
Rectum 13
Anus 14
Рис. 151 Ротовая полость, полость глотки
1. Larynx; Гортань; 2. Lingva; Язык; 3. Mandibula; Нижняя челюсть; 4. Labia; Губы; 5. Cavitas nasi; Носовая полость;
6. Cavitas oris; Ротовая полость; 7. Uvula; Язычок; 8. Pharynx; Глотка; 9. Epiglottis; Надгортанник; 10. Oesophagus; Пищевод
и образует десны, которые покрывают шейки зу¬
бов и тем самым охраняют их. В преддверии рта
открывается множество мелких слюнных желез
и протоки околоушных желез. Собственно по¬
лость рта сверху ограничена нёбом, которое
разделяется на твердое и мягкое. Твердое нёбо
включает нёбные отростки верхних челюстей и че¬
тырехугольные горизонтальные пластинки обеих
нёбных костей, соединяющихся между собой. За¬
дний отдел — мягкое нёбо — нёбная занавеска —
заканчивается удлиненным язычком. Нёбная за¬
навеска переходит по бокам в две пары дужек
(задняя — нёбно-глоточная дужка, передняя —
нёбно-язычная дужка), между ними залегает нёб¬
ная миндалина. Дном полости рта является диа¬
фрагма рта, образованная мышцами. Полость
рта сообщается с полостью глотки через зев, ко¬
торый ограничен мягким нёбом, нёбными складка¬
ми и корнем языка.
Язык
Язык человека образован поперечнополосатой
мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой.
Язык имеет удлиненную овальную форму, спра¬
ва и слева он ограничен краями, которые впереди
переходят в верхушку, кзади — в корень. Между
верхушкой и корнем расположено тело. Верхняя
поверхность (спинка языка) выпуклая, значительно
длинее, чем нижняя. Многослойный плоский неоро-
говевающий эпителий покрывает слизистую оболоч¬
ку языка. Слизистая оболочка спинки и краев языка
лишена подслизистой основы и непосредственно
сращена с мышцами. Переходя на нижнюю поверх¬
ность языка, слизистая оболочка образует уздечку
языка. Передний отдел спинки языка имеет множе¬
ство сосочков — выросты собственной пластинки
слизистой оболочки, покрытых эпителием. На языке
выделяют четыре вида сосочков: нитевидные, грибо¬
видные, желобоватые (окруженные валом) и листо¬
видные.
Самое большое количество на языке нитевид¬
ных сосочков, придающих языку бархатистый вид.
Нитевидные сосочки — высокие, узкие выросты
длиной 0,3 мм. Функции — нитевидные сосочки
имеют специализированные нервные окончания,
воспринимающие ощущения прикосновения. Гри¬
бовидных сосочков на языке меньше, длина их —
0,7—0,8 мм, диаметр — 0,4—1,0 мм, основание
сужено. Грибовидные сосочки закругленные, вы¬
ступают над поверхностью языка, по форме своей
напоминают гриб. Сосочки, окруженные валом, или
желобоватые, диаметром 2—3 мм, образуют фи¬
гуру в виде римской цифры V, обращенной назад
острием, на границе между спинкой и корнем языка.
Количество желобоватых сосочков 7—12. По форме
они напоминают грибовидные, верхняя поверхность
желобоватых сосочков уплощена, сосочек окру¬
жен узким глубоким желобом, который заполнен
слюной, в него открываются протоки желез. Желоб
снаружи обнесен валиком слизистой оболочки. На
поверхности грибовидных и боковых поверхностях
желобоватых сосочков в толще эпителия залегают
вкусовые почки — комплекс специализированных
рецепторных вкусовых клеток, которые образуют
орган вкуса. Листовидные сосочки расположены
по краям языка в виде поперечно-вертикальных
Внутренние органы
г
137
к.
5
Nasal Cavity
6
Oral Cavity
4 Lips -
7
■ Uvula
8
Pharynx
9
— Epiglottis
3 Jaw
2 Tongue
10
, Esophagus
1 Larynx
Внутренние органы
Рис. 152 Костное нёбо
138
резцовые отверстия
foramina incisiva
хоаны
choanae
большое нёбное
отверстие
foramen palatinum
majus
тело языка
corpus linguae
apex linguae
грибовидные сосочки
papillae fungiformes'
край языка
margo linguae
корень языка
radix linguae
срединная язычно-
надгортанная
складка
plica
glossoepiglottica
mediana
надгортанник
epiglottis
листовидные сосочки
papillae foliatae
papillae foliatae
пограничная борозда
sulcus terminalis linguae
грушевидный карман
recessus piriformis
черпалонадгортанная складка
plica aryepiglottica
Рис. 153 Язык
складок, или листиков, по 4—5 с каждой сторо¬
ны, длиной 2—5 мм каждый. Листовидные сосочки
имеют очень большое количество вкусовых почек.
Листовидные сосочки хорошо развиты у новорож¬
денных и грудных детей, а у взрослых людей они от¬
сутствуют. Слизистая оболочка корня языка сосоч¬
ков не имеет.
Функции языка — уникальный орган членораз¬
дельной речи, участвует в процессе жевания, явля¬
ется органом вкуса. Очень важна роль языка при
сосании молока матери новорожденным и грудным
ребенком.
Зубы
У человека последовательно сменяются два типа зу¬
бов: молочные и постоянные. У взрослого человека
32 постоянных зуба. Различают три типа зубов: рез¬
цы, которые служат для захватывания и откусывания
пищи; клыки, которые дробят, разрывают пищу; ко¬
ренные, которые растирают, перемалывают пищу.
На каждой верхней и половине нижней челюсти, на¬
чиная от средней вертикальной линии вправо и вле¬
во, расположены два резца, один клык, два малых
коренных и три больших коренных зуба. Функция
и форма зубов тесно связаны между собой. Функции
нёбный отросток
верхней челюсти
processus palatinus
maxillae
срединный нёбный шов
sutura palatina mediana
альвеолярный отросток
верхней челюсти
processus alveolaris
maxillae
поперечный нёбный шов
sutura palatina transversa
горизонтальная
пластинка нёбной кости
lamina horizontalis
ossis palatini
верхняя челюсть
maxilla
сошник
vomer
крыловидный
отросток
processus
pterygoideus
верхушка языка
apex linguae
срединная борозда языка
sulcus medianus linguae
желобовидные сосочки
papillae vallatae
слепое отверстие языка
(щитоязычный проток)
foramen caecum linguae
(ductus thyroglossalis)
язычная
миндалина
tonsilla
lingualis
межчерпаловидная вырезка
incisura interarytenoidea
голосовая щель
rima vocalis
ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ
DENTES PERMANENTES
МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ РЕБЕНКА 4 ЛЕТ
DENTES DECIDUI
II большой коренной зуб
dens molaris 11
III большой коренной зуб
dens molaris И!
латеральный резец
dens incisivus lateralis
клык
dens caninus
I большой коренной зуб
dens molaris I
Рис. 154 Зубы верхней челюсти взрослого и ребенка
Внутренние органы
139
1 Gingival crevice
Enamel 2
9 Blood vessels and nerves 10 Bone
Dentin 3
Gum 4
Pulp cavity 5
Periodontal 6
ligament
Cementum 7
Root canal 8
Рис. 155 Строение зуба
1. Papilla gingivalis; Papilla interdentalis; Десневой сосочек; межзубной сосочек; 2. Enamelum; Эмаль; 3. Dentinum; Дентин;
4. Gingiva; Десна; 5. Cavitas dentis; Cavitas pulparis; Полость зуба; пульпарная полость; 6. Ligamentum gingivale; Десневая
связка; 7. Cementum; Цемент; 8. Canalis radicis dentis; Канал корня зуба; 9. Vasa sanguinea et nerves; Кровеносные сосуды
и нервы; 10. Os; Кость
медиальный резец
dens incisivus medialis
резец
dens incisivus
клык
dens caninus
коренные зубы
l dentes molares
I малый коренной зуб
dens premolaris I
II малый коренной зуб
dens premolaris /I
Внутренние органы
зубов — механическое измельчение пищи, участие
в членораздельной речи, формообразующая роль,
т.к. форма, рельеф и структура костей зависят от дея¬
тельности прикрепляющихся к ним мышц.
Зуб состоит из трех частей. Коронка — более
массивный отдел зуба, выступающий над уровнем
входа в зубную альвеолу, несколько суженная шей¬
ка находится на границе между корнем и коронкой,
в этом месте с зубом соприкасается слизистая обо¬
лочка десен. Корень расположен в зубной альвео¬
ле, оканчивается верхушкой, на которой находится
маленькое отверстие, через которое в полость зуба
входят сосуды и нервы. Каждый зуб имеет один, два
или три корня. Внутри зуба есть полость, заполнен¬
ная зубной пульпой, богатой сосудами и нервами.
Зубы укреплены в зубных альвеолах челюстей. Кор¬
ни зубов прочно срастаются с поверхностью зубных
ячеек посредством периодонта — пучков соедини¬
тельнотканных волокон, которые проникают с од¬
ной стороны в кость альвеолы, с другой — в це¬
мент корня зуба. Зуб построен большей частью из
дентина, который в области корня покрыт цемен¬
том, а в области коронки — эмалью.
Прорезывание молочных зубов начинается на
шестом-седьмом месяце жизни ребенка и заканчи¬
вается к трем годам жизни. У ребенка 20 молочных
зубов. С 6—7 лет молочные зубы постепенно сме¬
няются.
Таблица 6
140
Средние сроки прорезывания зубов
Зуб
Молочные зубы
Постоянные зубы
Внутренний резец
6—8 мес.
7—71/г лет
Наружный резец
7—9 мес.
8—81/г лет
Кл ык
15—20 мес.
11 — 111/2 лет
Первый малый коренной
—
10— 101/г лет
Второй малый коренной
—
11 —111/2лет
Первый большой коренной
12—15 мес.
7 — 71/г лет
Второй большой коренной
20—24 мес.
12—12^2 лет
Третий большой коренной
—
18—25 лет и позднее
Рис. 156 Постоянные зубы
резцы
dens incisivus.
малые коренные зубы
dentes premolares ,
клык
dens caninus
большие коренные зубы
dentes molares /
Железы рта
В слизистой оболочке, подслизистой основе, толще
мышц, между слизистой оболочкой и надкостницей
твердого нёба залегает множество мелких слюнных
желез. В ротовую полость открываются протоки трех
пар больших слюнных желез: околоушных, подче¬
люстных, подъязычных и множества мелких, выделя¬
ющих белковый секрет (околоушные и железы языка,
расположенные в области желобовидных сосочков),
слизь (нёбные и задние язычные) или смешанный се¬
крет (губные, щечные, передние язычные, подъязыч¬
ные, поднижнечелюстные).
Слюнные железы выделяют в сутки от 500,0 мл
до 2 л слюны, которая состоит из воды (до 99,5%),
солей, ферментов (амилазы и глюкозидазы), слизи,
электролитов, бактерицидного вещества лизоцима
и антител. Сразу в полости рта начинается расщепле¬
ние углеводов. Слюна смачивает пищу, слизь, содер¬
жащаяся в слюне, облегчает глотание. Слюна раство¬
ряет молекулы вкусовых веществ, и они попадают во
вкусовые почки, расположенные на вкусовых сосоч¬
ках, в растворенном виде. Благодаря содержанию
лизоцима слюна дезинфицирует полость рта. В по¬
лости рта пища измельчается, увлажняется и смеши¬
вается со слюной. Жевание — рефлекторный акт,
регулируемый корой больших полушарий головного
мозга, и происходит благодаря координированной
деятельности челюстей зубов, жевательных и ми¬
мических мышц, языка, щек, нёба, дна полости рта.
Слюноотделение — тоже рефлекторный акт, уве¬
личивается уже при виде пищи, в ответ на запах пищи
и при мыслях о еде. Это явление называется условным
рефлексом. В основе условного рефлекса лежит фор¬
мирование новых или модификация существующих
нервных связей, происходящих в индивидуальной жиз¬
ни человека под влиянием изменений внешней среды.
Такие временные связи тормозятся, если они не подкре¬
пляются.
Внутренние органы
6 Parotid duct
141
Рис. 157 Большие слюнные железы
1, 7. Glandula parotidea; Околоушная железа; 2. Ductus sublingualis major; Большой подъязычный проток; Ductus
sublinguals minors; Малые подъязычные протоки; 3. Glandula sublingualis; Подъязычная железа; 4. Ductus
submandibularis; Поднижнечелюстной проток; 5. Glandula submandibularis; Поднижнечелюстная железа; 6. Ductus
parotideus; Околоушной проток
Глотка
Глотка — воронкообразный мышечный канал,
выстланный слизистой оболочкой, длиной око¬
ло 11—12 см. Поперечнополосатые мышцы глотки
располагаются в двух направлениях — продоль¬
ном (подниматели) и поперечном, или циркуляр¬
ном (сжиматели). Верхняя стенка глотки сраще¬
на с основанием черепа, на границе между VI и VII
шейными позвонками она суживается и переходит
в пищевод. Полость глотки делится на три части:
верхнюю — носовую, среднюю — ротовую, и ниж¬
нюю — гортанную. На боковых стенках глотки
с обеих сторон расположены глоточные отвер¬
стия слуховой (евстахиевой) трубы, которая
соединяет глотку с полостью среднего уха и спо¬
собствует сохранению в нем постоянной величины
атмосферного давления. В полости глотки имеется
защитный (иммунный) аппарат — лимфоэпители¬
альное кольцо, куда входят нёбные, язычная, гло¬
точная и трубные миндалины.
Глотание — рефлекторный акт, начинается
в момент, когда пищевой комок соприкасается
с нёбом, корнем языка или задней стенкой глот¬
ки. В акте глотания участвует еще нёбная зона-
Parotid gland 1
7 Parotid gland
2 Sublingual ducts -
— Sublingual gland
4 Submandibular duct —
-5 Submandibular gland
Веска и мышцы языка. В процессе глотания про¬
дольные мышцы глотки, сокращаясь, поднимают
ее, циркулярные мышцы сокращаются сверху
вниз, тем самым продвигая пищу в направлении
к пищеводу. В глотке человека происходит
перекрест дыхательного и пищеварительно¬
го путей: при глотании мягкое нёбо обособля¬
ет носоглотку, гортань поднимается, надгортан¬
ник опускается и прикрывает вход в нее, язык
отодвигается назад, пища поступает в пищевод;
при дыхании корень языка прижимается к нёбу,
закрывая выход из полости рта, надгортанник
поднимается, открывая вход в гортань, куда
устремляется струя воздуха.
Внутренние органы
142
Л
шипоподъ'язычная мышца
m. stylohyoideus
шов глотки
raphe pharyngis
Рис. 158 Мышцы глотки
Пищевод
Пищевод человека — цилиндрическая трубка,
длиной 22—30 см, сплющенная спереди назад, име¬
ющая в спокойном состоянии щелевидный просвет.
Начинается пищевод на уровне границы между VI
и VII шейными позвонками и оканчивается на уровне
XI грудного позвонка. Через пищеводное отвер¬
стие диафрагмы пищевод проходит в брюшную по¬
лость. Пищевод, окруженный рыхлой волокнистой
неоформленной соединительной тканью, подви¬
жен. Мышечная оболочка Верхней трети пищево¬
да образована поперечнополосатыми мышечными
волокнами, в средней они постепенно замещаются
гладкими, в нижней полностью состоят из гладких
мышечных волокон. Функция пищевода — мышеч¬
ная оболочка обусловливает движения пищевода
и его постоянный тонус. Последовательно сокраща¬
ясь сверху вниз, мышцы пищевода проталкивают пи¬
щевой комок в желудок. Плотная пища проходит по
пищеводу за 3—9 с, жидкая пища — всего за 1—2 с.
Желудок
Желудок расположен в левом подреберье и над¬
чревной области. Он напоминает грушу или реторту,
но форма его непостоянна и зависит от количества
съеденной пищи, положения тела и т.д. Емкость же¬
лудка варьирует в зависимости от принятой пищи
и жидкости от 1,5 до 4 л. Вход в желудок — это кар¬
диальная часть желудка, слева от нее желудок рас¬
ширяется и образует дно, которое переходит в тело.
Левый выпуклый край желудка формирует большую
кривизну, правый вогнутый край желудка — ма¬
лую кривизну. Привратник, или пилорус, — выход
из желудка, который снабжен кольцевой мышцей
(сфинктером). Пилорическая часть желудка — при¬
мыкающая к привратнику суженная часть желудка.
Слизистая оболочка желудка выстлана од¬
нослойным цилиндрическим железистым эпители¬
ем, который выделяет слизь. Она располагается
в виде нескольких слоев, лежащих друг за другом,
и выполняет защитную функцию. В собственной
базилярная часть затылочной кости
pars basilaris ossis occipitalis
шиловидный отросток
processus styloideus
околоушная
(слюнная) железа
glandula parotidea
верхний констриктор
(сжиматель) глотки
ш. constrictor pharyngis
superior
заднее брюшко
двубрюшной мышцы
m. digastricus
(venter posterior)
шилоглоточная мышца
tn. stylopharyngeus
средний констриктор
(сжиматель) глотки
m. constrictor pharyngis medius
медиальная крыловидная
мышца
m. pterygoideus medialis
нижний констриктор
(сжиматель) глотки
m. constrictor pharyngis inferior
пищевод
oesophagus
поднижнечелюстная
(слюнная) железа
glandula submandibularis
левая доля щитовидной железы/
lobus sinister glandulae
thyroideae
глотка (гортанная часть)
pars laryngea pharyngis
шейная часть
pars cervicalis;
pars colli
верхнее сужение пищевода
constrictio partis cervicalis
грудная часть
pars thoracica
брюшная часть
pars abdominalis
среднее (или аортальное)
сужение пищевода
constrictio partis thoracicae;
constrictio bronchoaortica
нижнее (диафрагмальное)
сужение пищевода
constrictio phrenica;
constrictio diaphragmatica
диафрагма
diaphragma
Внутренние органы
кардиальная часть желудка
pars cardiaca ventriculi
143
к.
Рис. 159 Пищевод
пластинке слизистой оболочки почти вплотную
друг к другу залегают многочисленные (около
40 млн) желудочные железы. Железы вырабатыва¬
ют пепсиноген, ренин, компоненты соляной кисло¬
ты и внутренний антианемический фактор, слизь,
биологически активные вещества (серотонин, эн¬
дорфины, соматостатин, гастрин и др.).
Мышечная оболочка желудка сформирована
гладкой мышечной тканью из трех слоев: наруж¬
ный — продольный, средний — циркулярный, вну¬
тренний — косой. Циркулярный слой очень развит
в пилорическом отделе желудка, где образует сжи¬
матель (сфинктер) привратника (толщиной 3—5 мм),
при сокращении которого закрывается выход из
желудка. Деятельность мышц желудка обусловли¬
вает его движения, поддерживает тонус, почти ста¬
бильное давление в просвете желудка и осущест¬
вляет перемешивание пищи и опорожнение.
Желудок однокамерный, он является ре¬
зервуаром для проглоченной пищи: пища ин¬
тенсивно перемешивается и передвигается; осу¬
ществляется частичная химическая переработка
пищи благодаря выделению желудочного сока,
в состав которого входят пепсин, реннин, липа¬
за, соляная кислота и слизь. Желудок выполня¬
ет выделительную, эндокринную и всасыватель¬
ную функции (всасываются сахара, спирт, вода,
соли), в стенке желудка образуется внутренний
антианемический фактор, способствующий по¬
глощению поступающего с пищей витамина В12
(предотвращение развития анемии). В желудке
продолжается расщепление углеводов амилазой
слюны, осуществляется частичное расщепле¬
ние белковых молекул, в том числе и коллагена,
а также жиров молока.
Железы желудка выделяют за сутки 1,5—2,5 л
кислого желудочного сока (pH = 0,8—1,5),
в котором около 99% воды, соляная кислота
(0,3—0,5%), ферменты, слизь, соли и другие ве¬
щества. Под влиянием соляной кислоты пепси-
Внутренние органы
7 Pyloric
canal
Рис. 160 Строение желудка
1. Duodenum; Двенадцатиперстная кишка; 2. Oesophagus; Пищевод; 3. Fundus gastricus; Дно желудка; 4. Plicae gastricae;
Складки желудка; 5. Corpus gastricum; Тело желудка; 6. Antrum pyloricum; Привратниковая пещера; 7. Canalis pyloricus;
Канал привратника; 8. М. sphincter pyloricus; Сфинктер привратника; 9. Tunica serosa; Серозная оболочка; 10. Cardia;
Pars cardiaca; Кардиа; кардиальная часть
144
ноген превращается в активный пепсин, который
расщепляет белки. Соляная кислота образуется
уже в полости желудка из выделяемых клетками
желез ионов Н+ и СГ. Слизь предохраняет слизи¬
стую оболочку желудка от ее повреждения соля¬
ной кислотой и пепсином.
Количество желудочного сока, его состав, кис¬
лотность, содержание ферментов зависят от коли¬
чества, качества и консистенции пищи. Смешанная
с желудочным соком пища называется химусом.
При попадании пищи в рот возбуждаются рецепто¬
ры органов вкуса и обоняния, в результате усили¬
вается выделение желудочного сока (безусловный
рефлекс). Выделение желудочного сока при попа¬
дании пищи в желудок усиливается.
Вначале смешанная пища эвакуируется из
желудка быстро, затем постепенно ее эвакуация
замедляется. Время нахождения химуса в желуд¬
ке различно. Скорость эвакуации связана с коли¬
чеством, составом и степенью измельчения пищи
в ротовой полости. Эвакуация химуса из желудка
начинается лишь после того, как он становится
жидким (или полужидким). Перемещение химуса
из желудка в двенадцатиперстную кишку происхо¬
дит отдельными порциями благодаря сокращени¬
ям мышечной оболочки желудка, а пилорический
жом препятствует его обратному забрасыванию
в желудок.
Тонкий кишечник
Тонкий кишечник человека подразделяют на две¬
надцатиперстную кишку длиной 25—30 см, тощую
кишку длиной 2—2,5 м и подвздошную кишку
длиной 2,5—3,5 м. Диаметр тонкого кишечника
не превышает 5 см. Тонкий кишечник образует
множество петель. Мышечная оболочка тонкой
кишки состоит из более мощного внутреннего
циркулярного и наружного продольного слоев,
осуществляет маятникообразные и перистальти¬
ческие движения кишечника и обеспечивает по¬
стоянное тоническое сокращение ее мускулатуры.
Слизистая оболочка тонкого кишечника имеет
многочисленные круговые складки, благодаря
чему увеличивается всасывательная поверхность
слизистой оболочки, размер и количество складок
уменьшается по направлению к толстому кишечни¬
ку. Складки исчезают вблизи дистального конца
подвздошной кишки. Поверхность слизистой обо¬
лочки усеяна кишечными ворсинками и криптами.
Ворсинки — выросты собственной пластин¬
ки слизистой оболочки. Поверхность ворсинок
покрыта однослойным цилиндрическим эпите¬
лием, в нем преобладают клетки с исчерченной
каемкой, на их обращенной в просвет кишечника
поверхности есть каемка, образованная огром¬
ным количеством микроворсинок (1500—3000
на поверхности каждой клетки), которые значи¬
-Esophagus 2
4 Rugae
of mucosa
3 Fundus
1 Duodenum
10 Cardia
9 Serosa
5
Body
8 Pyloric sphincter
6 Pyloric
antrum
тельно увеличивают всасывающую поверхность
кишечника. В эпителии большое количество бо¬
каловидных клеток, выделяющих слизь. В центре
ворсинки проходит лимфатический капилляр, сле¬
по начинающийся на ее вершине. В каждую вор¬
синку входит 1—2 артериолы, распадающиеся на
капиллярные сети вблизи эпителиальных клеток.
Из капилляров кровь собирается в венулу, прохо¬
дящую вдоль оси ворсинки.
В слизистой оболочке тонкого кишечника
имеется множество кишечных крипт — углубле¬
ний слизистой оболочки в виде трубочек (длиной
0,25—0,5 мм, диаметром до 0,07 мм), устья которых
открываются в просветах между ворсинками. Коли¬
чество их достигает 80—100 на 1 мм2.
В слизистой оболочке расположено множе¬
ство одиночных лимфоидных узелков диаметром
0,5—3 мм и скопления лимфоидных узелков, называ¬
емые пейеровыми бляшками. Они находятся в под¬
вздошной кишке. Лимфоидная ткань, расположенная
в стенке кишки, выполняет защитную и кроветворную
функции. Лимфоидная ткань лучше выражена у де¬
тей, у взрослых число пейеровых бляшек достигает
30-40.
Двенадцатиперстная кишка имеет форму под¬
ковы, которая огибает головку поджелудочной желе¬
зы. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
образует множество широких и коротких ворсинок
(22—40 на 1 мм2), а также формирует, кроме круго¬
вых, и одну продольную складку, которая заканчива¬
ется большим двенадцатиперстным сосочком (фа¬
теров сосочек), на вершине которого открываются
общий желчный проток и главный проток поджелу¬
дочной железы. В подслизистой основе находятся
сложные разветвленные трубчатые железы, они
вырабатывают секрет, участвующий в переваривании
белков и углеводов, слизь, многочисленные гормоны
и биологически активные вещества.
Тощая кишка короче, подвздошная кишка
длиннее, но переваривающая поверхность тощей
кишки больше. Это связано с большим ее диаме¬
тром, более крупными циркулярно расположенны¬
ми складками слизистой оболочки, которые лежат
теснее. Складки образованы слизистой оболочкой
и подслизистой основой, число их у взрослого до¬
стигает 600—650, ее ворсинки длиннее и много¬
численнее (22—40 на 1 мм2), чем в подвздошной
(18—31 на 1 мм2), количество крипт также больше.
Внутренние органы
145
Рис. 161 Ворсинки тонкого кишечника
1. Venula; Венула; 2. Vas lymphaticum; Лимфатический сосуд; 3. Arteriola; Артериола; 4. Rete capillare; Сеть капилляров;
5. Vas lactealis; Млечный сосуд; 6. Textus epithelialis; Эпителиальная ткань; 7. Villi intestinales; Кишечные ворсинки;
8. Mitochondrion; Митохондрия; 9. Reticulum endoplasmicum granulosum; Гранулярная эндоплазматическая сеть;
Гранулярный эндоплазматический ретикулум; 10. Lysosoma; Лизосома; 11. Complexus golgiensis; Apparatus golgiensis;
Комплекс Гольджи; аппарат Гольджи; 12. Microvilli; Микроворсинки; 13. Nucleus; Ядро; 14. Reticulum endoplasmicum
non granulosum; Агранулярная (гладкая) эндоплазматическая сеть; Агранулярный (гладкий) эндоплазматический
ретикулум
7 VILLI
6 EPITHELIAL
CELL
4 CAPILLARY
NETWORK “
5 LACTEAL
11 GOLGI COMPLEX
9 ROUGH EDNOPLASMIC-
RETICULUM
10 LISOSOME'
12
MICROVILLI
13
NUCLEUS
SMOOTH EDNOPLASMIC
RETICULUM
14
g MITOCHONDRION-
3 ARTERIOLE-
2 LYMPHATIC VESSEL-
1 VENULE-
Внутренние органы
Толстый кишечник
Толстый кишечник подразделяют на слепую кишку
с червеобразным отростком, восходящую ободоч¬
ную, поперечную ободочную, нисходящую ободоч¬
ную, сигмовидную ободочную и прямую. Толстый
кишечник длиной от 1,5 до 2 м, диаметр слепой киш¬
ки доходит до 7—8 см, он постепенно уменьшается
до 4 см в нисходящей ободочной кишке. Слизистая
оболочка тонкого кишечника не содержит вор¬
синки, но в ней много складок полулунной формы
и значительно большее число крипт, чем в тонкой,
они крупнее и шире.
Тонкий кишечник впадает в стенку слепой киш¬
ки, ниже впадения слепая кишка образует мешок.
Подвздошная кишка как бы вдается своим концом
внутрь толстой, где есть сложное анатомическое
устройство — илеоцекальный клапан, снабженный
мышечным сфинктером и двумя губами. Клапан
замыкает выход из тонкого кишечника, он откры¬
вается периодически, пропуская содержимое не¬
большими порциями в толстый кишечник; также он
препятствует обратному затеканию содержимого
толстого кишечника в тонкий.
Слепая кишка расположена в правой под¬
вздошной ямке, ее длина и ширина примерно рав¬
ны 7—8 см; от задней стенки слепой кишки отхо¬
дит червеобразный отросток (аппендикс) длиной
6—8 см, размеры его непостоянны и варьируют.
В стенке аппендикса находится множество лимфо¬
идных узелков, аппендикс — один из органов им¬
мунной системы.
Слепая кишка непосредственно переходит в вос¬
ходящую ободочную кишку длиной 14—18 см, ко¬
торая направляется вверх. У нижней поверхности
печени, изогнувшись примерно под прямым углом,
она переходит в поперечную ободочную кишку
длиной 25—30 см, которая пересекает брюшную по¬
лость справа налево. В левой части брюшной полости
у нижнего конца селезенки ободочная кишка вновь
изгибается, поворачивает вниз и продолжается в нис¬
ходящую ободочную кишку длиной около 10 см.
В левой подвздошной ямке она образует петлю —
сигмовидную ободочную кишку и опускается в ма¬
лый таз, где загибается и, направляясь вниз и влево,
переходит на уровне мыса крестца в прямую кишку,
которая тянется до заднего прохода.
Верхний отдел прямой кишки расположен в по¬
лости таза, книзу кишка расширяется, образуя ам¬
пулу, диаметр которой при наполнении способен
увеличиваться до 30—40 см. Заднепроходный ка¬
нал — конечный отдел длиной 2,5—4 см, который
направляется назад и вниз, проходит сквозь тазовое
дно и заканчивается задним проходом. Слизистая
оболочка прямой кишки складчатая. Продольные
мышечные волокна расположены на прямой кишке
сплошным слоем, который утолщается в области
заднепроходного канала и образует внутренний
сфинктер заднего прохода, состоящий из гладких
Рис. 162 Толстый кишечник
1. Caecum; Слепая кишка; 2. Colon ascendens; Восходящая ободочная кишка; 3. Flexura coli dextra; Flexura coli hepatica;
Правый изгиб ободочной кишки; печеночный изгиб ободочной кишки; 4. Colon transversum; Поперечная ободочная
кишка; 5. Flexura coli sinistra; Flexura coli splenica; Левый изгиб ободочной кишки; селезеночный изгиб ободочной
кишки; 6. Colon descendens; Нисходящая ободочная кишка; 7. Colon sigmoideum; Сигмовидная ободочная кишка;
8. Rectum; Прямая кишка; 9. Appendix vermiformis; Червеобразный отросток; аппендикс
д Transverse
Colon
5 Left Splenic
— Flexure
2 Right
Hepatic-
Flexure
6 Descending
Colon
2 Ascending
Colon -
1 Cecum
7 Sigmoid Colon
g Appendix
8 Rectum
Рис. 163 Расположение толстого кишечника
в теле человека
8
Anal sinuses
1 Sigmoid colon
2 Rectal valve
3 Rectum
5 Hemorrhoidal
veins
6 Internal anal
sphincter
2. External anal
sphincter
9 Anal columns
Рис. 164 Строение анального канала
1. Colon sigmoideum; Сигмовидная ободочная кишка;
2. Plicae transversae recti; Поперечные складки
прямой кишки; 3. Rectum; Прямая кишка; 4. М. levator
ani; Мышца, поднимающая задний проход; 5. Vv.
rectales inferiores; Нижние прямокишечные вены;
6. М. sphincter ani internus; Внутренний сфинктер
заднего прохода; 7. М. sphincter ani externus;
Наружный сфинктер заднего прохода; 8. Sinus anales;
Заднепроходные синусы; анальные синусы;
9. Columnae anales; Заднепроходные столбы;
анальные столбы; 10. Anus; Задний проход
Внутренние органы
147
4 Levator ani
/muscle
10 Anus
Внутренние органы
мышечных волокон. Непосредственно под кожей ле¬
жит кольцеобразный наружный сфинктер заднего
прохода, который образован поперечнополосатой
мышечной тканью. Оба сфинктера в обычном состо¬
янии замыкают задний проход, но открываются при
акте дефекации. До начала акта дефекации прямая
кишка не содержит кал. Резервуар кала — тазовый
отдел толстого кишечника.
Толстый кишечник заселен огромным ко¬
личеством микроорганизмов с преобладанием
анаэробных палочек (90%), остальные аэробные
палочки: кишечная палочка, молочнокислые бак¬
терии и др. Микроорганизмы, населяющие тол¬
стый кишечник, участвуют в процессе брожения
углеводов, гнилостном разложении белков, рас¬
щеплении желчных пигментов. Огромную роль
играет равновесие между процессами брожения
и гниения: в результате брожения в кишечнике
создается кислая среда, препятствующая из¬
быточному гниению. Нормальная кишечная ми¬
крофлора способствует выработке организмом
естественных защитных факторов, подавляет жиз¬
недеятельность патогенных микробов, синтезиру¬
ет некоторые витамины (К, Е, В6, В12), расщепляет
небольшое количество клетчатки.
Печень
Желудочно-кишечный тракт снабжен огромным ко¬
личеством желез: бокаловидные клетки, которые
вырабатывают слизь, мелкие железы, расположен¬
ные в стенке кишечника, и две крупные железы —
печень и поджелудочная.
Печень — самая крупная железа человека,
масса которой 1,5—2 кг. Печень занимает большую
часть брюшной полости, расположена справа под
диафрагмой, лишь небольшая часть ее заходит у
взрослого человека влево от средней линии. Бо¬
розды разделяют печень на четыре доли: квадрат¬
ную, хвостатую, левую и правую — самую большую.
Печень покрыта соединительнотканной оболочкой
(глиссонова капсула), от капсулы отходят прослойки,
которые разделяют ее паренхиму на шестиугольные
дольки призматической формы, около 1,5 мм.
Печень, как и многие органы, обильно снабжает¬
ся кровью, но в отличие от всех других органов, пе¬
чень получает кровь из двух источников: артериаль¬
ную кровь — из печеночной артерии, и венозную
кровь — из воротной вены. Воротная вена собира¬
ет кровь от желудка, тонкого кишечника, поджелу¬
дочной железы, селезенки, большого сальника. Вся
кровь проходит очень медленно через синусоидные
Right and left 5
hepatic ducts
Рис. 165 Печень, поджелудочная железа
1. Papilla duodeni major; Большой сосочек двенадцатиперстной кишки; 2. Papilla duodeni minor; Малый сосочек
двенадцатиперстной кишки; 3. Vesica biliaris; Vesica fellea; Желчный пузырь; 4. Hepar; Печень; 5. Ductus hepaticus
communis; Общий печеночный проток; Ductus hepaticus dexter; Правый печеночный проток; 6. Ductus cysticus;
Пузырный проток; 7. Ductus hepaticus communis; Общий печеночный проток; 8. Ductus choledochus; Ductus
biliaris; Общий желчный проток; 9. Ductus pancreaticus; Проток поджелудочной железы; 10. Cauda pancreatis;
Хвост поджелудочной железы; 11. Corpus pancreatis; Тело поджелудочной железы; 12. Caput pancreatis; Головка
поджелудочной железы; 13. Duodenum; Двенадцатиперстная кишка
4 Liver
3 Gallbladder
Cystic duct 6
Common 7
hepatic duct
Bile duct 8
Pancreatic duct 9
Accessory
pancreatic duct
2 Minor duodenal
papilla
Tail of pancreas 10
Body of pancreas 11
Head of pancreas 12
13 Duodenum
1 Major duodenal
papilla
кровеносные капилляры. Печеночная артерия и во¬
ротная вена входят в ворота печени и разделяются
на все более мелкие сосуды до междольковых арте¬
рий и вен, проходящих вдоль боковых поверхностей
печеночных долек. Под прямым углом от междолько¬
вых сосудов отходят вокругдольковые сосуды, окру¬
жающие дольку наподобие кольца. Синусоидные
капилляры начинаются от вокругдольковой вены и на
периферии долек соединяются между собой, обра¬
зуя один капилляр, идущий к центру дольки и влива¬
ющийся в центральную вену дольки. Центральная
вена дольки впадает в поддольковую вену. Поддоль¬
ковые вены — начальные сосуды системы печеноч¬
ных вен, которые, укрупняясь, собираются в три-че¬
тыре печеночные вены и впадают в нижнюю полую
вену. В одну минуту через печень проходит от 850 до
1500 мл крови, в течение часа вся кровь человека не¬
сколько раз проходит через капилляры печени.
Желчь образуется в печени, поступает в желч¬
ный пузырь и затем попадает в двенадцатиперстную
кишку. Желчные капилляры начинаются слепо вбли¬
зи центральной вены, направляются к периферии
дольки и переходят в междольковые желчные про¬
токи. Около ворот печени путем слияния правой
и левой ветвей, приносящих желчь из соответству¬
ющих долей печени, образуется общий печеночный
проток. Желчь вырабатывается непрерывно. Се¬
креция желчи и ее выделение в просвет кишечника
резко увеличивается во время пищеварения — че¬
рез 3—12 минут после начала еды рефлекторно уси¬
ливается секреция желчи. В другое время сфинктер
ампулы желчного протока, или сфинктер Одди,
закрыт, и желчь накапливается и концентрируется
в желчном пузыре. Из желчного пузыря благодаря
сокращению мышц желчного пузыря и расслабле¬
нию сфинктера общего желчного протока желчь
выделяется в двенадцатиперстную кишку.
Функции желчи — стимуляция перистальтики
двенадцатиперстной кишки, нейтрализация кислой
реакции химуса, инактивация пепсина. В течение
суток у человека образуется от 500,0 до 1000,0 мл
желчи, ее рН=7,8—8,6; содержание воды в ней до¬
стигает 95—98%. Желчь содержит билирубин, хо¬
лестерин, жирные кислоты, лецитин, минеральные
элементы, соли желчных кислот. Соли желчных
кислот способствуют эмульгированию жиров в две¬
надцатиперстной кишке для лучшего их усвоения,
расщепляясь под действием липазы поджелудоч¬
ной железы до жирных кислот и глицерола. Соли
желчных кислот образуют соединения с жирными
кислотами, поступающих в лимфатические сосуды
брыжейки тонкого кишечника.
Функции печени — важнейшие процессы углевод¬
ного, белкового и жирового обмена. Печень регули¬
рует содержание сахара в крови, преобразуя избыток
глюкозы в гликоген; удаляет излишние аминокислоты
из организма путем их разложения на аммиак и моче¬
вину; накапливает и совершает обмен жиров и обра¬
зование белков плазмы. В печени происходит синтез
основных веществ, влияющих на процесс свертыва¬
ния крови (фибриногена и протромбина), и противо¬
свертывающего вещества гепарина. Печень играет
огромную роль в обезвреживании ядовитых веществ,
удалении поврежденных красных клеток крови, дру¬
гих нежелательных веществ (избыточного женского
полового гормона эстрогена у мужчин и др.). В пече¬
ни синтезируется и накапливается витамин А вместе
с витаминами В12, D и К.
Желчный пузырь
Желчный пузырь — резервуар для хранения жел¬
чи, по форме напоминает удлиненный мешок груше¬
видной формы емкостью около 40 см3. Складчатая
слизистая оболочка желчного пузыря выстлана од¬
нослойным цилиндрическим эпителием. Поверхность
эпителия покрыта исчерченной каемкой из микро¬
ворсинок, которые интенсивно всасывают воду, в ре¬
зультате пузырная желчь сгущается в три-пять раз по
сравнению с желчью из общего печеночного протока.
Пузырный проток соединяется с общим печеночным
протоком и образует общий желчный проток. Общий
желчный проток направляется вниз, прободает нисхо¬
дящую часть двенадцатиперстной кишки, сливаясь
с протоком поджелудочной железы, и открывается
на вершине большого сосочка двенадцатиперстной
кишки. Конец общего желчного протока в толще стен¬
ки кишки окружают пучки мышечных волокон, образуя
сфинктер, препятствующий затеканию содержимого
двенадцатиперстной кишки в желчный и панкреатиче¬
ский протоки.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа — железа пищеваритель¬
ного тракта, вторая по величине после печени: мас¬
са 60—100 г, длина 15—22 см. Она перекидывается
в поперечном направлении через тело первого пояс¬
ничного позвонка, ее широкая головка располага¬
ется внутри «подковы» двенадцатиперстной кишки
и постепенно переходит в тело, которое заканчива¬
ется суженным хвостом, достигающим ворот селе¬
зенки.
Поджелудочная железа состоит из двух желез.
Экзокринная часть вырабатывает водянистый
панкреатический сок (pH = 8—8,5), 1500—2000 мл
Внутренние органы
149
Внутренние органы
150
Рис. 166 Кровоснабжение печеночной дольки
Рис. 167 Поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка
1. Papilla duodeni major; Большой сосочек двенадцатиперстной кишки; 2. Papilla duodeni minor; Малый сосочек
двенадцатиперстной кишки; 3. Ductus pancreaticus accessorius; Добавочный проток поджелудочной железы;
4. Duodenum; Двенадцатиперстная кишка; 5. Ductus cysticus; Пузырный проток; 6. Ductus hepatici dexter et sinister;
Правый и левый печеночные протоки; 7. Ductus pancreaticus; Проток поджелудочной железы; 8. Jejunum; Тощая кишка;
9. Processus uncinatus; Крючковидный отросток; 10. Caput pancreatis; Головка поджелудочной железы;
11. Ductus choledochus; Ductus biliaris; Общий желчный проток; 12. Ductus hepaticus communis; Общий печеночный
проток; 13. Collum pancreatis; Шейка поджелудочной железы; 14. Corpus pancreatis; Тело поджелудочной железы;
15. Cauda pancreatis; Хвост поджелудочной железы; 16. Vesica biliaris; Vesica fellea; Желчный пузырь; 17. Splen; Lien;
Селезенка; 18. Pancreas; Поджелудочная железа
внутридольковые гемокапилляры
(синусоидные капилляры)
vas capillare sinusoideum
вокругдольковые вены и артерия
a. et vv. perilobulares
центральная вена
V. centralis
междольковые вена и артерия
a. et a. interlobulares
классическая печеночная
долька
lobulus hepaticus
печеночная артерия
a. hepatica
поддольковая (собирательная) вена
V. sublobularis
воротная вена
и. portae
печеночная вена
V. hepatica
сегментарные вена и артерия ,
a. et V. segmentales
16 GALLBLADDER
17 SPLEEN
6 RIGHT AND LEFT
HEPATIC DUCT OF LIVER
7 PANCREATIC
DUCT
15
TAIL
12
COMMON
’hepatic duct
5 CYSTIC DUCT
4 DUODENUM —
3 ACCESSORY
PANCREATIC DUCT
2 MINOR
DUODENAL -
PAPILLA
14
BODY
«J COMMON BILE DUCT
13 NECK
z 10
HEAD
18 PANCREAS
8
■JEJUNUM
1 MAJOR
DUODENAL
PAPILLA
в течение суток. Панкреатический сок содержит
ферменты трипсин и химотрипсин, участвующие
в переваривании белков; амилазу, гликозидазу
и галактозидазу, переваривающие углеводы; ли¬
политическую субстанцию, липазу, участвующие
в переваривании жиров; ферменты, расщепля¬
ющие нуклеиновые кислоты. Экзокринная часть
поджелудочной железы — сложная альвеоляр¬
но-трубчатая железа, разделенная на дольки,
в которых тесно залегают ацинусы с одним слоем
железистых клеток. Главный проток поджелудоч¬
ной железы (вирсунгов) проходит слева направо
через железу и после слияния с общим желчным
протоком открывается на вершине большого со¬
сочка двенадцатиперстной кишки.
Секреция сока поджелудочной железы начи¬
нается рефлекторно при мыслях о пище, взгляде на
нее. Поступление пищи в ротовую полость, раздра¬
жение рецепторов органа вкуса и обоняния, посту¬
пление пищи в желудок и раздражение его нервных
окончаний рефлекторно усиливает секрецию сока
поджелудочной железы, которая достигает макси¬
мума при поступлении пищевой кашицы (химуса)
в двенадцатиперстную кишку.
Эндокринная часть поджелудочной железы об¬
разована группами клеток, диаметром 0,1—0,3 мм,
которые располагаются в виде островков в толще
железистых долек {островки Лангерганса). Коли¬
чество островков у взрослого человека колеблется
от 200 000 до 1 800 000.
Функция эндокринной части — продуцирова¬
ние гормонов, регулирующих углеводный и жи¬
ровой обмен (инсулин, глюкагон), соматостатина
и т.д.
Рис. 168 Расположение поджелудочной железы и желчного пузыря в теле человека
Внутренние органы
Дыхательная система
152
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Процесс дыхания
Дыхание — процесс газообмена между организ¬
мом и окружающей средой, который сопровожда¬
ется поглощением кислорода и выделением угле¬
кислого газа. Важнейшая функция дыхательной
системы — газообмен, без которого невозможна
жизнь, т.к. превращение энергии в организме про¬
исходит в результате распада питательных веществ
с участием кислорода. Газообмен удаляет углекис¬
лый газ — один из конечных продуктов дыхатель¬
ного обмена. Дыхание проходит несколько этапов:
легочное, или внешнее, дыхание — поступление
кислорода в альвеолы (легочная вентиляция),
диффузия кислорода из альвеол в кровь капилляров
малого круга кровообращения и удаление из крови
углекислого газа; транспорт газов кровеносной
системой; тканевое дыхание — диффузия кисло¬
рода из капилляров в ткани, а углекислого газа из
тканей в кровь.
Строение дыхательной системы
Дыхательная система включает воздухоносные
пути и собственно дыхательные, или респира¬
торные, отделы. Воздухоносные пути — полость
носа, носовая часть глотки, гортань, трахея, брон¬
хи различных калибров, включая бронхиолы. В них
воздух согревается, очищается от различных ча¬
стиц, увлажняется. Собственно дыхательные отде¬
лы — альвеолярные ходы и альвеолы, в которых
происходит газообмен. Гортань — один из органов
дыхательной системы — выполняет две функции:
воздухоносную и голосообразовательную.
Нормальное дыхание происходит через полость
носа, в котором находится орган обоняния, анализи¬
рующий качество вдыхаемого воздуха. Изнутри по¬
лость носа выстлана слизистой оболочкой, которую
разделяют на две зоны, резко отличающиеся друг от
друга по строению и функции, — дыхательную и обо¬
нятельную. Обонятельная область описана в теме
«Орган обоняния». Дыхательная область покрыта
реснитчатым эпителием с огромным количеством
бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизь.
Эпителий покрыт слизью, которая передвигается в на¬
правлении носоглотки благодаря движению ресни¬
чек. Слизь удаляется из носоглотки вместе с погру¬
женными в нее вдыхаемыми частичками. В полость
носа выделяется секрет многочисленных желез,
вырабатывающих около 500 мл жидкости в тече¬
ние суток. Слизь обволакивает частицы и увлажняет
вдыхаемый воздух. Важнейшая функция слизистой
оболочки носа — согревать вдыхаемый воздух бла¬
годаря обилию кровеносных сосудов в ней и в под¬
слизистой основе. Общую поверхность полости носа
увеличивают три носовые раковины. В области сред¬
ней и нижней носовых раковин находится пещери¬
стая ткань, где расположено множество тонких вен.
Эти вены в обычных условиях находятся в спавшемся
состоянии, при воспалении происходит переполнение
их кровью, слизистая оболочка набухает и дыхание
затрудняется (при насморке). Из полости носа воздух
поступает через хоаны в носовую, затем ротовую
части глотки и в гортань.
Гортань
Сложное устройство гортани связано с голосообра-
зованием. Гортань расположена науровне IV—VI шей¬
ных позвонков и связана с подъязычной костью с по¬
мощью мышц. Вверху гортань переходит в полость
глотки, внизу — в трахею. Снаружи положение ее
заметно по выступу — кадыку, более развитому у муж¬
чин и образованному соединением обеих пластинок
щитовидного хряща (адамово яблоко}. Гортань име¬
ет возрастные и половые особенности. Рост и функ¬
ция гортани связаны с развитием половых желез:
у женщин она несколько выше, чем у мужчин, причем
гортань мужчины в среднем на 1/3 больше женской.
У мальчиков перед наступлением половой зрелости
рост гортани быстро ускоряется и размеры стреми¬
тельно увеличиваются. В это время изменяется го¬
лос мальчиков.
Скелет гортани образован несколькими под¬
вижно соединенными между собой гиалиновыми
и эластическими хрящами. Самый крупный из гор¬
танных хрящей — гиалиновый щитовидный хрящ,
в нем различают две четырехугольные пластинки,
которые соединяются между собой под прямым
(или почти прямым) углом у мужчин и углом около
120° у женщин, образуя выступ гортани (кадык). Две
пары рогов — верхние и нижние — отходят от за¬
дних краев. Функционально наиболее важны гиали¬
новые черпаловидные хрящи, от основания которых
вперед отходит голосовой отросток, состоящий из
эластического хряща; назад и кнаружи — мышеч¬
ный отросток. К мышечному отростку прикре¬
пляются мышцы, двигающие черпаловидный хрящ
в перстнечерпаловидном суставе. Положение го¬
лосового отростка, к которому прикрепляются го¬
лосовые связки, меняется при этом. Сверху гортань
покрыта надгортанником, состоящим из эласти-
Рис. 169 Расположение легких в теле человека
Дыхательная система
153
6 Frontal Sinus
5 Nasal Cavity
4 Oral Cavity
7 Sphenoid Sinus
8 Pharynx
9 Epiglottis
ю Larynx
11 Trachea
3 Bronchus
2 Heart
1 Middle Lobe
12 Superior Lobe
13 Alveoli
14 Bronchioles
15 Inferior Lobe
-16 Diaphragm
Рис. 170 Дыхательная система
1. Lobus medius pulmonis dextri; Средняя доля правого легкого; 2. Cor; Сердце; 3. Bronchus; Бронх; 4. Cavitas oris; Полость
рта; 5. Cavitas nasi; Полость носа; б. Sinus frontalis; Лобная пазуха; 7. Sinus sphenoidalis; Клиновидная пазуха; 8. Pharynx;
Глотка; 9. Epiglottis; Надгортанник; 10. Larynx; Гортань; 11. Trachea; Трахея; 12. Lobus superior; Верхняя доля; 13. Alveoli;
Альвеолы; 14. Bronchioli; Бронхиолы; 15. Lobus inferior; Нижняя доля; 16. Diaphragma; Диафрагма
Дыхательная система
7 Cribriform Plate
of Ethmoid Bone
Рис. 171 Полость носа
1. Nares; Ноздри; 2. Vestibulum nasi; Преддверие носа; 3. Concha nasalis inferior; Нижняя носовая раковина; 4. Concha
nasalis media; Средняя носовая раковина; 5. Concha nasalis superior; Верхняя носовая раковина; 6. Sinus frontalis; Лобная
пазуха; 7. Lamina cribrosa ossis ethmoidalis; Решетчатая пластинка решетчатой кости; 8. Sinus sphenoidalis; Клиновидная
пазуха; 9. Sella turcica; Турецкое седло; 10. Choanae; Хоаны; 11. Tonsilla pharyngealis; Глоточная миндалина; 12. Ostium
pharyngeum tubae auditivae; Ostium pharyngeum tubae auditoriae; Глоточное отверстие слуховой трубы; 13. Uvula;
Язычок; 14. Palatum molle; Velum palatinum; Мягкое нёбо; нёбная занавеска; 15. Palatum durum; Твердое нёбо
154
ческого хряща. Надгортанник находится впереди
входа в гортань и прикреплен к щитовидному хрящу
с помощью щитонадгортанной связки. В основа¬
нии гортани залегает гиалиновый перстневидный
хрящ, дуга которого обращена вперед, пластин¬
ка — назад. Соединительнотканная связка соеди¬
няет нижний край хряща с первым хрящом трахеи.
Посредством связок и суставов хрящи соеди¬
няются между собой. Важнейшие из них — пер¬
стнещитовидный сустав, расположенный между
черпаловидным и перстневидным хрящами, в кото¬
ром черпаловидный хрящ вращается вокруг верти¬
кальной оси и немного в стороны. Правый и левый
суставы соединяются в один комбинированный,
в котором щитовидный хрящ наклоняется вперед,
удаляясь своей вырезкой от пластинки перстневид¬
ного и черпаловидных хрящей, или выпрямляется,
приближаясь к последним. Полость гортани выстла¬
на слизистой оболочкой, которая покрыта реснит¬
чатым эпителием с большим количеством бокало¬
видных клеток, вырабатывающих слизь. Голосовые
связки покрыты многослойным плоским неорого-
вевающим эпителием. Под слизистой оболочкой
гортани лежит фиброзно-эластическая мембрана,
часть которой, расположенная между щитовидным,
черпаловидным и перстневидным хрящами, называ¬
ется эластическим конусом.
От внутренней поверхности угла щитовидно¬
го хряща к голосовым отросткам черпаловидных
хрящей идут более плотные края конуса, которые
образуют голосовые связки, состоящие из эласти¬
ческих волокон. Голосовые складки образованы
слизистой оболочкой, голосовыми мышцами и го¬
лосовыми связками. Колебания голосовых связок
при прохождении через них выдыхаемого воздуха
создают звук, который может меняться в зависимо¬
сти от натяжения связок и ширины голосовой щели.
Изменение положения хрящей гортани, натяжение
голосовых связок, ширина голосовой щели регули¬
руется поперечнополосатыми мышцами гортани,
они и определяют ширину голосовой щели. Чело¬
век сознательно контролирует этот процесс. Важно
помнить, что в гортани происходит лишь голосо-
образование, а в членораздельной речи участвуют
околоносовые пазухи, губы, язык, мягкое нёбо, ми¬
мические мышцы, зубы.
Трахея
Трахея, соединенная с гортанью, начинается на
уровне верхнего края VII шейного и заканчивается
на уровне верхнего края V грудного позвонка, где
и разделяется на два бронха, образуя бифуркацию.
В просвете трахеи на месте бифуркации находится
полулунный выступ — киль. Стенка трахеи состо-
6 Frontal
Sinus -
8 Sphenoid
Sinus
5 Superior
Turbinate
9 Sella
Turcica
4 Middle
Turbinate
10
Choana
3 Inferior
Turbinate
11 Pharygeal
Tonsil
(Adenoids)
2 Vestibule
1 Anterior
Naris
15 Hard Palate
14 Soft Palate
13 Uvula
12 Opening of Auditory
(Eustachian) Tube
латеральная щитоподъязычная связка
lig. thyrohyoideum laterale
срединная щитоподъязычная связка
lig. thyrohyoideum medianum
щитоподъязычная мембрана
membrana thyrohyoidea
верхняя щитовидная вырезка
incisura thyroidea superior
перстнещитовидная связка
lie. cricothyroideum
перстнещитовидный сустав
articulatio cricothyroidea
кольцевые связки
ligg. anularia
нижний рог щитовидного хряща
cornu inferius
хрящи трахеи
cartilagines tracheales
дуга перстневидного хряща
arcus cartilaginis cricoideae
зерновидный хрящ
cartilago triticea
верхний рог щитовидного хряща
cornu superius
пластинка щитовидного хряща
cartilago thyroidea
(lamina sinistra)
тело подъязычной кости
corpus ossis hyoidei
Рис. 172 Хрящи, связки и суставы гортани. Вид спереди
щитоподъязычная мембрана
membrana thyrohyoidea
надгортанник
epiglottis
латеральная щитоподъязычная связка
lig. thyrohyoideum laterale
рожковидный хрящ
cartilago corniculata
щитонадгортанная связка
lig. thyroepiglotticum
голосовой отросток
черпаловидного хряща
processus vocalis
мышечный отросток
черпаловидного хряща
processus muscularis
нижний рог щитовидного хряща
cornu inferius
левый перстнечерпаловидный
сустав
articulatio cricoarytenoidea sinistra
левый перстнещитовидный сустав
articulatio cricothyroidea sinistra
пластинка перстневидного хряща
lamina cartilaginis cricoideae
правый перстнечерпаловидный
сустав
articulatio cricoarytenoidea dextra
Lte -
зерновидный хрящ
cartilago triticea
верхний рог щитовидного хряща
cornu superius
пластинка щитовидного хряща
cartilago thyroidea (lamina dextra)
черпаловидный хрящ
cartilago arytenoidea
большой рог подъязычной кости
cornu maius
правый перстнещитовидный сустав
articulatio cricothyroidea dextra
хрящи трахеи
cartilagines tracheales
перепончатая стенка
paries membranaceus
Рис. 173 Хрящи, связки и суставы гортани. Вид сзади
рог щитовидного
cartilago thyroidea
(cornu superius)
задняя перстнечерпаловидная
связка
lig. cricoarytenoideum
голосовая щель
(межхрящевая часть)
rima vocalis (pars
intercartilaginea)
мышечный отросток
черпаловидного хряща
cartilago arytenoidea
(processus muscularis)
Рис. 174 Эластичный конус гортани. Голосовые связки
голосовая щель
(межперепончатая часть)
rima vocalis (pars intermembranacea)
голосовой отросток
черпаловидного хряща
cartilago arytenoidea
(processus vocalis)
Дыхательная система
верхняя щитовидная вырезка
incisura thyroidea superior
щитовидный хрящ
cartilago thyroidea
голосовая связка
lig. vocale
эластический конус
conus elasticus
рожковидный хрящ
cartilago corniculata
подъязычная кость
os hyoideum
срединная щитоподъязычная
связка
lig. thyrohyoideum medianum
стебелек надгортанника
petiolus epiglottidis
щитонадгортанная связка
lig. thyroepiglotticum
голосовая связка
lig. vocale
эластический конус гортани
conus elasticus
зерновидный хрящ
cartilago triticea
латеральная щитоподъязычная
связка
lig. thyrohyoideum laterale
верхний рог щитовидного хряща
'cartilago thyroidea (cornu superius)
рожковидный хрящ
cartilago corniculata
черпаловидный хрящ
cartilago arytenoidea
мышечный отросток
черпаловидного хряща
cartilago arytenoidea
(processus muscularis)
перстнещитовидная связка
lig. cricothyroideum
перстневидный хрящ
cartilago cricoidea
Дыхательная система
Рис. 175 Трахея и бронхи
ИТ из слизистой оболочки, подслизистой основы,
волокнисто-мышечно-хрящевой и адвентициальной
оболочек. Слизистая оболочка трахеи выстлана
реснитчатым эпителием, который содержит большое
количество бокаловидных клеток, вырабатывающих
слизь. Волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка
трахеи образована 16—20 гиалиновыми хрящами,
каждый из которых — открытая кзади дуга, занима¬
ющая приблизительно 2/3 окружности трахеи. По¬
крытые надхрящницей хрящи соединены между со¬
бой кольцевыми связками. На задней стенке хрящи
отсутствуют, благодаря этому пищевой комок, кото¬
рый проходит по расположенному позади трахеи пи¬
щеводу, не испытывая сопротивления с ее стороны.
Наличие в стенке трахеи хрящей, связанных плотной
фиброзной тканью перепончатой части, делает тра¬
хею очень упругой и эластичной. Трахея противосто¬
ит значительному давлению извне, сохраняя просвет
постоянно открытым, и может растягиваться, изме¬
няя свои продольные и поперечные размеры.
Бронхи
«Бронхиальное дерево» состоит из ветвящихся
бронхов, просвет которых постепенно уменьшается.
Главные бронхи имеют выраженную упругость. От
главных бронхов отходят вторичные, или долевые,
бронхи. От правого бронха — три: верхний, средний
и нижний долевые, от левого бронха — два: верхний
и нижний долевые, которые делятся на более мелкие
третичные, или сегментарные, бронхи (справа —
10, слева — 9), разделяющиеся на еще более мелкие
бронхи. Площадь сечения вышележащего бронха
меньше, чем сумма площадей сечений его ветвей.
Главные бронхи — бронхи первого порядка, доле¬
вые бронхи — бронхи второго порядка, сегментар¬
ные бронхи — бронхи третьего порядка. В дальней¬
голосовой отросток
черпаловидного хряща
cartilago arytenoidea
(processus vocalis)
, нижний рог щитовидного хряща
cartilago thyroidea (cornu inferius)
шем бронхи делятся на субсегментарные (первой,
второй, третьей генерации — всего 9—10 генераций),
междольковые, внутридольковые бронхи.
Бронхи выстланы цилиндрическим реснит¬
чатым эпителием с большим количеством бока¬
ловидных клеток, которые вырабатывают слизь.
В стенках бронхов находятся гиалиновые хрящи.
По мере уменьшения калибра бронха хрящи по¬
степенно меняют форму: образуют вначале полу¬
кольца, затем хрящевые пластинки неодинаковой
величины, которые совершенно исчезают в брон¬
хиолах диаметром около 1 мм. Диаметр самых
мелких разветвлений воздухопроводящих пу¬
тей — бронхиол — от 0,5 до 1 мм. Имеется около
20 их генераций, последняя — конечные (терми¬
нальные) бронхиолы, каждая из которых делится
на 14—16 дыхательных (респираторных) брон¬
хиол.
Легкие
Легкие имеют коническую форму и закругленные
верхушки, выступающие над первым ребром. Кон¬
систенция легкого мягкая, упругая, напоминает губ¬
ку. Легкие и их кусочки плавают в воде благодаря
содержащемуся в них воздуху. Цвет легких у детей
бледно-розовый, у взрослых ткань постепенно темне¬
ет, появляются черные пятна ближе к поверхности за
счет частиц пыли, угля, которые откладываются в со¬
единительнотканной основе легкого. Легкое разделя¬
ется глубокими щелями на доли', правое легкое — на
три, левое легкое — на две, доли образованы сегмен¬
тами (в левом легком их 9, в правом — 10). Каждому
сегментарному бронху соответствует бронхолегоч¬
ный сегмент} сегменты сформированы легочными
дольками (в одном сегменте около 80 долек), разде¬
ленными междольковыми соединительнотканными
перегородками. В верхушку каждой дольки входит
претерминальная дольковая бронхиола, которая
разветвляется на 3—7 мельчайших концевых (тер¬
минальных) бронхиол диаметром около 0,5—0,15 мм
каждая.
Ацинус — функциональная единица легкого,
система разветвлений одной концевой бронхиолы,
делящейся на 14—16 дыхательных (респираторных)
бронхиол первого порядка, которые дихотомически
делятся на респираторные бронхиолы второго по¬
рядка. Последние также дихотомически разветвля¬
ются на респираторные бронхиолы третьего порядка,
образующие 2—3 генерации альвеолярных ходов
(до 1500), несущих на себе до 20 000 альвеолярных
мешочков и альвеол. В одной легочной дольке на¬
считывается около 50 ацинусов. Стенки терминаль¬
ных и дыхательных бронхиол окружены густой сетью
спиральных эластичных волокон, между которыми
бифуркация трахеи
bifurcatio tracheae
правый главный бронх
bronchus principalis dexter
правый верхний долевой бронх
bronchus lobaris superior dexter
правый нижний долевой бронх
bronchus lobaris inferior dexter
проходят пучки гладких мышечных клеток. Благодаря
этому при выдохе бронхиолы не спадаются.
Альвеолы — бухтообразные выпячивания на
стенках дыхательных бронхиол. Альвеолы, альвео¬
лярные мешочки и ходы являются не морфологи¬
ческими структурами, а пространствами, содер¬
жащими воздух. Альвеолы, похожие на пузырьки
неправильной формы, разделяются межальвеоляр¬
ными перегородками толщиной 2—8 мкм. В каждой
перегородке, обычно являющейся одновременно
стенкой двух и более альвеол, находится густая сеть
кровеносных капилляров, эластических, ретикуляр¬
ных и коллагеновых волокон и клеток соединитель¬
ной ткани. В обоих легких человека количество
альвеол достигает 600—700 млн, их общая поверх¬
ность колеблется в пределах от 40 м2 при выдохе до
120 м2 при вдохе.
трахея
trachea
пищевод
'oesophagus
аорта
i aorta
сегментарные бронхи
верхней доли левого легкого
bronchi segmentales lobi
superioris pulmonis sinistri
Дыхательная система
левый главный бронх
bronchus principalis sinister
правый средний долевой бронх
bronchus lobaris medius dexter
сегментарные бронхи
нижней и средней
долей правого
легкого
bronchi segmentales
loborum inferioris
et medii pulmonis
dextri
непарная вена
v. azygos
пищевод аорта
oesophagus aorta
Рис. 176 Трахея и бронхи
левая легочная
артерия
a. pulmonalis
sinistra
левый нижний
долевой бронх
bronchus lobaris
inferior sinister
киль трахеи
carina tracheae
ОБЛАСТЬ БИФУРКАЦИИ
ТРАХЕИ, ТРАХЕЯ УДАЛЕНА
левый верхний
долевой бронх
bronchus lobaris
superior sinister
ВИД СПЕРЕДИ
2 Trachea
з Pleura
1 Secondary
Bronchi
Дыхательная система
7 Left Lung 6 Right Lung
158
4 Primary
Bronchi
Рис. 177 Легкие
1. Bronchi lobares; Долевые бронхи; 2. Trachea; Трахея; 3. Pleura; Плевра; 4. Bronchi principales; Главные бронхи; 5. Bronchi
segmentales; Сегментарные бронхи; 6. Pulmo dexter; Правое легкое; 7. Pulmo sinister; Левое легкое
Рис. 178 Легкие, альвеолы
1. Ductus alveolaris; Альвеолярный ход; 2. Arteria pulmonalis; Легочная артерия; 3. Vena pulmonalis; Легочная вена;
4. Alveolus pulmonis; Легочная альвеола; 5. Bronchiolus; Бронхиола; 6. Bronchi segmentates; Сегментарные бронхи;
7. Bronchi lobares; Долевые бронхи; 8. Bronchi principals; Главные бронхи; 10. Trachea; Трахея; 11. Impressio cardiac;
Сердечное вдавление
5 Tertiary
Bronchi
9 Hyoid bone
Trachea 10
Pulmonary vein 3
2 Pulmonary artery
8 Primary bronchi
7
Secondary bronchi
1 Alveolar duct
6
Tertiary bronchi
5 Bronchioles
Alveoli 4
11 Cardiac notch
Альвеолы выстланы изнутри клетками двух ви¬
дов — дыхательными альвеолоцитами и большими
(гранулярными) альвеолоцитами. Дыхательные
альвеолоциты преобладают и выстилают около
87% поверхности альвеол. Это уплощенные клетки
толщиной 0,1—0,2 мкм, что в наибольшей степени
способствует газообмену. Большие (грануляр¬
ные) альвеолоциты — крупные округлые клетки
с большим округлым ядром, лежащие на базаль¬
ной мембране и выступающие в просвет альвеолы.
Они вырабатывают сурфактант — вещество липо¬
протеидной природы, которое выстилает изнутри
альвеолы в виде тончайшей пленки. Главная функ¬
ция сурфактанта — поддержание поверхностного
натяжения альвеолы, ее способности к раздуванию
при вдохе и противодействие спадению при выдохе.
Сурфактант препятствует пропотеванию жидкости
в просвет альвеол, обладает бактерицидностью.
В выстилке альвеол обнаруживаются альвеолярные
макрофаги моноцитарного происхождения, кото¬
рые относятся к системе мононуклеарных фагоци¬
тов, они активно фагоцитируют инородные частицы
и сурфактант.
Воздушно-кровяной барьер (аэрогематиче-
ский) очень тонок (в среднем 0,2—0,5 мкм), образо¬
ван тонкой (90—95 нм) цитоплазмой дыхательных
альвеолоцитов, базальной мембраной, на которой
они лежат, сливающейся с базальной мембраной
кровеносных капилляров (толщина общей мембра¬
ны 90—100 нм) и цитоплазмой эндотелиоцитов (тол¬
щиной 20—30 нм), образующих стенку капилляра.
Каждый капилляр граничите одной или несколькими
альвеолами. Функция воздушно-кровяного барье¬
ра — газообмен.
7 Thoracic vertebra
Дыхательная система
159
2 Right
visceral
pleura
1 Right
parietal
pleura
Left
\ lung
11
Heart
10 Pericardium
Vena
12 cava
13 Right
lung
'14'"'
Aorta
15
Left 8
visceral
pleura
Esophagus
Left 9
parietal
pleura
Рис. 179 Плевра
1. Pleura parietalis, dextra; Париетальная плевра, правая;
2. Pleura visceralis; Pleura pulmonalis, dextra; Висцеральная плевра; легочная плевра, правая; 3. Pleura visceralis; Pleura
pulmonalis; Висцеральная плевра; легочная плевра; 4. Pulmo dexter; Правое легкое; 5. Pulmo sinister; Левое легкое;
6. Pleura parietalis; Париетальная плевра; 7. Vertebra tboracica; Грудной позвонок; 8. Pleura visceralis; Pleura pulmonalis,
sinistra; Висцеральная плевра; легочная плевра, левая; 9. Pleura parietalis, sinistra; Париетальная плевра, левая;
10. Pericardium; Перикард; 11. Сог; Сердце; 12. Vena cava; Полая вена; 13. Pulmo dexter; Правое легкое; 14. Aorta; Аорта;
15. Oesophagus; Пищевод; 16. Pulmo sinister; Левое легкое
3 Visceral pleura
5
Left
lung
4
Right
lung
6 Parietal pleura
Дыхательная система
160
Плевра
Плевра выстилает изнутри грудную полость. Она
состоит из двух листков: париетального и висце¬
рального. Висцеральный листок плотно срастается
с легочной тканью, покрывает легкое со всех сторон,
заходит в щели между его долями. Париетальная,
или пристеночная, плевра — сплошной листок,
который срастается с внутренней поверхностью
грудной полости и средостением. Полость плев¬
ры — узкая замкнутая щель между париетальной
и висцеральной плеврой, где находится небольшое
количество серозной жидкости, увлажняющей лист¬
ки, тем самым облегчая их движение при дыхании.
Средостение
Средостение — комплекс органов между правой
и левой плевральными полостями, в котором распо¬
лагаются сердце, аорта, легочные артерии и вены,
вилочковая железа, пищевод, трахея, главные брон¬
хи, кровеносные и лимфатические сосуды, лимфа¬
тические узлы, симпатические стволы, нервы и др.
Функция дыхательной системы
Процесс легочного дыхания состоит из вдоха, во
время которого атмосферный воздух, насыщенный
кислородом, поступает в альвеолы, и выдоха, при
котором воздух, обогащенный углекислым газом,
удаляется в окружающую среду. Вдох осуществля¬
ется благодаря сокращению наружных межребер¬
ных мышц и диафрагмы (главные мышцы), других
мышц. В акте форсированного выдоха участвуют
внутренние межреберные мышцы и диафрагма
(главные мышцы), мышцы брюшного пресса. В покое
выдох осуществляется пассивно. Мышцы воздей¬
ствуют на реберно-позвоночные суставы, поднимая
(вдох) и опуская (выдох) ребра. Во время вдоха диа¬
фрагма уплощается, во время выдоха поднимает¬
ся и куполы выдаются в грудную клетку. Различают
грудной (реберный) и брюшной (диафрагмальный)
тип дыхания в зависимости от того, преобладает ли
при дыхании поднимание ребер или уплощение диа¬
фрагмы.
Дыхательные движения передаются от грудной
клетки к легким через плевральную полость, в ко¬
торой меняется давление. Перед вдохом давление
в плевральной полости составляет 756 мм рт. ст., во
время выдоха оно увеличивается до 758 мм рт. ст.
Вместе с тем при нормальном вдохе давление сни¬
жается до 758 мм рт. ст, а при выдохе повышается
до 762 мм рт. ст.
Легочная вентиляция меняется в зависимости
от состояния организма: чем больше физическая
нагрузка, тем больше легочная вентиляция. Интен¬
сивность легочной вентиляции определяется глу¬
биной вдоха и частотой дыхательных движений.
Информативный показатель легочной вентиля¬
ции — минутный объем воздуха (МОВ), который
оценивается по объему воздуха, вдыхаемого или
выдыхаемого за одну минуту. У взрослого здоро¬
вого человека частота дыхания в покое составляет
12—16 в 1 мин., МОВ — 6—10 л х мин'1, при работе
он возрастает до 30—100 л х мин'1. В течение жиз¬
ни человек делает около 700 млн вдохов и вдыхает
300—350 млн л воздуха.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — наиболь¬
шее количество воздуха, которое человек может
выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ скла¬
дывается из дыхательного объема и резервных объ¬
емов вдоха и выдоха. ЖЕЛ — один из важнейших
показателей, позволяющих судить о подвижности
легких и грудной клетки. У молодого мужчины ЖЕЛ
в норме можно определить по формуле: ЖЕЛ (л) =
рост (м) х 2,5; у женщины ЖЕЛ (л) = рост (м) х 2,0.
Таблица 7
Парциальное давление
И КОНЦЕНТРАЦИЯ ГАЗОВ В РАЗЛИЧНЫХ СРЕДАХ
(мм РТ. ст.)
Среда
О2
со2
Вдыхаемый воздух
160 (21%)
0,3 (0,04%)
Выдыхаемый воздух
114(16%)
29 (4,0%)
Альвеолы
102(14%)
40 (5,5%)
Артериальная кровь
100
40
Венозная кровь
40
48
Клетки
40
45
Альвеолярный воздух — воздух в альвеолах,
он отличается от атмосферного по концентрации
содержащихся в нем газов. В покое поглощение
организмом взрослого среднего человека кислоро¬
да из альвеолярного воздуха составляет от 250 до
300 мл х мин’1, а выделение углекислого газа — от
200 до 250 мл х мин'1. В процессе диффузии кисло¬
род проходит из просвета альвеолы в кровеносные
капилляры через аэрогематический барьер, плазму
крови и мембрану эритроцита. Общее расстояние
не превышает 5 мкм. Углекислый газ диффундирует
в обратном направлении. Диффузия осуществля¬
ется благодаря разнице парциальных давлений О2
и СО2 в альвеолярном воздухе и в крови.
Гемоглобин (НЬ) — специальный белок, молеку¬
ла которого содержит ион двухвалентного железа.
Гемоглобин имеет уникальную способность обрати¬
мым образом соединяться с кислородом и являет¬
ся средой для переноса кислорода по организму к
различным тканям и органам. Соединение гемогло¬
бина с кислородом происходит в момент прохожде¬
ния крови через легкие; освобождение кислорода
происходит в период достижения кровью тканей.
В норме в крови содержится 120—180 г/л гемогло¬
бина (примерно 158 г/л у мужчин и 140 г/л у жен¬
щин). Данный показатель меняется в зависимости от
возраста, состояния здоровья, географических ус¬
ловий (высота над уровнем моря) и т.д. У здорового
человека среднее содержание НЬ в одном эритро¬
ците составляет около 31*10'12 г (31 пг).
Сразу после диффузии в эритроциты кислород
связывается с гемоглобином (один грамм гемогло¬
бина связывает 1,34 мл О2), образуется вещество
ярко-красного цвета оксигемоглобин (НЬО2), диф¬
фундирующий к центру эритроцита. Валентность
железа при этом не меняется. Оксигемоглобин —
форма, в которой кислород переносится из легких
в различные ткани организма, где затем происходит
его освобождение.
Сложная работа дыхательной системы посто¬
янно приспосабливает внешнее дыхание к меняю¬
щимся условиям внешней и внутренней среды орга¬
низма. Данная деятельность регулируется нервной
системой: центры вдоха и выдоха расположены
в продолговатом мозге. Попеременные раздра¬
жения нейронов этих центров обусловливают рит¬
мичные чередования вдоха и выдоха. Сигналы о
степени растяжения легких постоянно поступают
к дыхательным центрам. Вдох и выдох запускают¬
ся по принципу отрицательной обратной связи. На
дыхательные центры действуют сильные темпера¬
турные воздействия, температура тела, различные
гормоны, боль.
Напряжение О2 и СО2 в артериальной кро¬
ви — главный, конечный результат внешнего
дыхания.
Важную роль в регуляции дыхания (по принци¬
пу обратной связи) играют pH артериальной крови,
напряжение в ней СО2 и О2. Увеличение напряже¬
ния СО2 в артериальной крови (гиперкапния) при¬
водит к повышению минутного объема дыхания.
При этом возрастают и дыхательный объем, и ча¬
стота дыхательных движений. Снижение напряже¬
ния О2 в артериальной крови (гипоксия) сопрово¬
ждается увеличением вентиляции легких. При этом
газы крови и pH могут воздействовать на нейроны
дыхательных центров и непосредственно, и путем
возбуждения особых рецепторов — хеморецеп¬
торов, расположенных в стенках некоторых круп¬
ных сосудов (общей сонной артерии, дуги аорты).
Дыхательная система
161
5 movement of air
3 blood to pulmonary vein
oxygenated
6 alveolus wall
one cell thick
4 water film
7 blood from pulmonary artery
deoxygenated
2 oxygenated
red blood cells
11
carbon dioxide
diffuses out
1 carbon dioxide from
blood plasma diffuses
into alveolus
12
oxygen
diffuses in
8 deoxygenated
red blood cells
10 capillary wall'
one cell thick
9 red blood cells
take up oxygen
Рис. 180 Функция альвеолы
1. Диффузия углекислого газа (СО2) из плазмы крови в альвеолу; 2. Эритроциты, насыщенные кислородом (О2);
3. Кровь, насыщенная кислородом; 4. Сурфактант; 5. Движение воздуха; 6. Альвеолярная стенка; 7. Обедненная
кислородом (О2) кровь; 8. Эритроциты, бедные кислородом (О2); 9. Эритроциты, обогащенные кислородом (О2);
10. Стенка капилляра
Дыхательная система
162
Рис. 181 Обмен кислорода и углекислого газа
1. Erythrocytus; Haematia; Эритроцит; Красная кровяная клетка; 2. Oxygenum; Кислород; 3. Carbon dioxidum;
Углекислый газ; 4. Pulmones; Легкие; 5. Organa; Органы
большой альвеолоцит
просвет альвеолы
lumen alveolae
pulmonis i
просвет альвеолы
lumen alveolae pulmonis
альвеолярный
макрофаг
macrophagocytus
alveolaris
респираторный альвеолоцит
epitheliocytus respiratorius
большой альвеолоцит
epitheliocytus
(granularis) magnus
осмиофильные тельца
corpusculi osmiophiles
кровеносный капилляр
vas capillare
эндотелиальная клетка
endotheliocytus
осмиофильные
тельца у
corpusculi
osmiophiles
Рис. 182 Строение межальвеолярной перегородки
2 Oxygen (02)
Carbon dioxide 3
(C02)
4 Lungs
1 Red
blood cells
5 Organs
^эластическое волокно
fibra elastica
МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ
Мочеполовой аппарат объединяет две системы ор¬
ганов — мочевую и половую, которые анатомиче¬
ски и физиологически различные, но тесно связаны
между собой происхождением и топографически.
Мочевая система
Мочевая система включает почки, в которых образу¬
ется моча, и мочевыводящие пути (почечные чашеч¬
ки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеис¬
пускательный канал).
Почки
Почка человека массой 120—200 г имеет бобовид¬
ную форму с закругленными верхним и нижним по¬
люсами. Почки расположены вне брюшины и приле¬
жат к задней стенке брюшной полости. На вогнутом
медиальном крае почки находится углубление — по¬
чечные ворота, которые ведут в небольшую почеч¬
ную пазуху с расположенными там нервами, крове¬
носными сосудами, почечными лоханками, чашками
и началом мочеточника. В почке различают наруж¬
ное, более светлое корковое вещество, и внутрен¬
нее, более темное мозговое вещество. В корковом
веществе расположены почечные тельца. Мозговое
вещество расположено в виде 7—10 пирамид, осно¬
вание каждой направлено к поверхности почки, а по¬
чечный сосочек — к почечной лоханке.
На внутренней поверхности почечной пазухи
после удаления ее содержимого можно различить
почечные сосочки числом от 5 до 15 (чаще 7 или 8).
На вершине каждого сосочка от 10 до 20 и более
с трудом различаемых невооруженным глазом со¬
сочковых отверстий. Это устья мочевых каналь¬
цев, или почечное сито, или решетчатое поле.
Каждый сосочек обращен внутрь полости малой
почечной чашки. Бывает, что в одну чашку обраще¬
ны два или три сосочка, соединенные вместе. Ко¬
личество малых чашек чаще всего 7—8. Несколько
малых почечных чашек образуют одну большую
чашку, у человека их 2—3. Большие чашки сливают¬
ся друг с другом, образуя одну общую полость —
Мочеполовой аппарат
Рис. 183 и 184 Расположение мочевой системы у мужчины и женщины
3 ADRENAL GLAND
Рис. 185 Строение почки
1. Medulla renalis; Мозговое вещество почки; 2. Cortex renalis; Корковое вещество почки; 3. Glandula suprarenalis;
Надпочечник; 4. V. Renalis; Почечная вена; 5. A. Renalis; Почечная артерия; 6. Ureter; Мочеточник
6 Kidney tubule (nephron)
Почка
Нефрон
4 Cortex
3 Medulla
2 Calyx
1 Pelvis
Место действия
тиазидных
диуретиков
Место действия
осмотических
диуретиков и
ингибиторов
карбоангидразы
Место действия
антагонистов
альдостерона
(калийсберегающих
диуретиков)
Место действия
петлевых диуретиков
5 Collecting tubule
opening
into calyx
Рис. 186 Почка и нефрон
1. Pelvis renalis; Почечная лоханка; 2. Calices renales majores; Большие почечные чашки; 3. Medulla renalis; Мозговое
вещество почки; 4. Cortex corticis; Кора коркового вещества; 5. Ductus colligens; Собирательный проток; 6. Nephronum;
Нефрон
почечную лоханку. Почечная лоханка, постепенно
суживаясь, переходит в мочеточник.
Основная структурная и функциональная еди¬
ница строения почки — нефрон. Это почечное тель¬
це и система канальцев, длина которых в каждом
нефроне 50—55 мм, а длина всех канальцев — око¬
ло 100 км. В каждой почке более 1 млн нефронов,
связанных с кровеносными сосудами.
Почечная артерия — крупный сосуд брюшной
аорты, кровоснабжающий почку. Вступив в ворота
почки, артерия делится на две ветви, которые по¬
степенно разветвляются на все более мелкие сосу¬
4 RENAL VEIN
2 CORTEX
5
RENAL ARTERY
6 URETER
1 MEDULLA
ды. В корковое вещество отходят многочисленные
междольковые артерии, которые направлены пер¬
пендикулярно коре почки. От каждой междольковой
артерии отходит большое количество приносящих
артериол клубочков. Клубочки распадаются на
клубочковые кровеносные капилляры («чудесная
сеть» — сосудистый клубочек почечного тельца),
извиваются и переходят в артериальные выносящие
сосуды, которые вновь распадаются на капилляры,
питающие канальцы {вторичная капиллярная сеть).
Оттуда кровь оттекает в венулы, продолжающиеся
в междольковые вены, которые постепенно укруп¬
няются, сливаясь в почечную вену. Через почки че¬
ловека в течение суток проходит около 1500—1700 л
крови.
Мальпигиево тельце образовано «чудесной
сетью», окруженной капсулой клубочка в форме
двустенной чаши. Кровь, текущая в капиллярах
клубочка, отделена от полости канальца лишь
двумя слоями клеток — капиллярной стенкой
и сросшимся с ней эпителием внутренней части
капсулы. Эндотелиоциты, образующие стенку ка¬
пилляров, имеют множество пор и напоминают
сито. Из крови в просвет капсулы через этот ба¬
рьер и поступают первичная моча.
Внутренняя часть капсулы образована клетка¬
ми — подоцитами, напоминающими осьминогов.
Подоциты — крупные клетки неправильной формы,
которые имеют несколько больших широких отрост¬
ков {цитотрабекулы), от которых отходит множе¬
ство мелких отростков — цитоподий. Разделяющие
цитоподии щели соединяются с просветом капсулы.
Путь первичной мочи таков: кровь —> эндотелий ка¬
пилляров базальная мембрана, лежащая между
эндотелиальными клетками и отростками подоци¬
тов, щели между цитоподиями полость капсу¬
лы. В течение суток в просветы капсул фильтруется
около 100 л первичной мочи.
Моча из полости капсулы поступает в канальцы
нефрона, где из первичной мочи всасывается боль¬
шое количество воды и других веществ и образуется
окончательная моча. Обратное всасывание воды ре¬
гулируется антидиуретическим гормоном гипота¬
ламуса, в результате чего количество окончательной
мочи по сравнению с количеством первичной резко
уменьшается (до 1,5 л в сутки). В то же время возра¬
стает концентрация веществ, не подвергающихся об¬
ратному всасыванию. Моча поступает в малые, затем
в большие почечные чашки и лоханку, переходящую
в мочеточник.
Мочеполовой аппарат
Рис. 187 Почка, почечные чашки, почечная лоханка, мочеточник
1. Calyx; Почечная чашка; 2. Pyramides renales; Почечные пирамиды; 3. Papilla renalis; Почечный сосочек; 4. Medulla
renalis; Мозговое вещество почки; 5. Cortex renalis; Корковое вещество почки; 6. A. Renalis; Почечная артерия;
7. V. Renalis; Почечная вена; 8. Pelvis renalis; Почечная лоханка; 9. Ureter; Мочеточник
5 Cortex—
4 Medulla
6 Renal artery
7 Renal vein
3 Papilla
2Pyramid-
8 Pelvis
1 Calyx
9 Ureter
стенка дистального отдела нефрона
\paries tubuli contorti distalis
Мочеполовой аппарат
166
юкставаскулярные
клетки (клетки
Гурмагтига)
cellulae
juxtavesiculares
эндотелиальная клетка
endotheliocytus
подоциты
podocyti
адвентициальная клетка
adventitiocytus
щеточная каемка
limbus penicillatus
проксимальная часть
канальца нефрона
tubulus contortus
proximalis
f наружная
стенка капсулы
клубочка
paries externus
capsulae
парагломерупярные клетки
cellulae paraglomerulares i
приносящая клубочковая артериола
arteriola glomerularis afferens /
выносящая клубочковая артериола
arteriola glomerularis efferens
базальная
исчерченность
striatus basalis
просвет капсулы
клубочка
lumen capsulae
glomeruli
базальная
мембрана наружной
стенки капсулы
\ клубочка
membrana basalis
Рис. 188 Строение почечного тельца
плотное пятно дистального отдела
macula densa
Мочеточники
Мочеточники — цилиндрические трубки диаметром
6—8 мм и длиной 25—30 см. Располагаются они забрю-
шинно. Мочеточники впадают в мочевой пузырь, косо
прободая его стенку. Благодаря ритмическим пери¬
стальтическим сокращениям их толстой мышечной обо¬
лочки моча передвигается по мочеточникам.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь взрослого человека залегает поза¬
ди лобкового симфиза. У новорожденных и детей
первого года жизни емкость мочевого пузыря не
превышает 50—80 см3, у взрослого — до 1 л. Основу
стенки мочевого пузыря составляют гладкие мыш¬
цы, располагающиеся в три слоя, которые перепле¬
таются между собой, что способствует равномер¬
ному сокращению его стенок при мочеиспускании.
Наиболее развит круговой слой, который в области
внутреннего отверстия мочеиспускательного
канала образует его внутренний (непроизвольный)
сжиматель. Кроме него, есть поперечнополосатый
наружный (произвольный) сжиматель мочеиспу¬
скательного канала.
Слизистая оболочка мочевого пузыря выстлана
переходным эпителием. Клетки его поверхност¬
ного слоя в пустом мочевом пузыре округлые, при
наполнении пузыря и растяжении стенки они упло¬
щаются и истончаются. Однако переходный эпите¬
лий остается непроницаемым для мочи и надежно
предохраняет мочевой пузырь от ее всасывания.
В нижней части мочевого пузыря находится вну¬
треннее отверстие мочеиспускательного канала.
Устья мочеточников окружают волокна внутреннего
мышечного слоя.
клубочковые
кровеносные капилляры
vasa capillaria glomeruli
Моча накапливается в мочевом пузыре со ско¬
ростью около 50 мл в 1 ч. При накоплении в пузы¬
ре 150—250 мл мочи появляются первые корот¬
кие позывы к мочеиспусканию, после накопления
250—500 мл начинается его опорожнение. При на¬
полнении пузыря возбуждаются рецепторы растя¬
жения, лежащие в его стенке. Происходит актива¬
ция парасимпатических крестцовых нейронов,
иннервирующих гладкие мышцы пузыря, они сокра¬
щаются, а под влиянием симпатических (внутренний
сфинктер) и соматических (наружный сфинктер)
импульсов они расслабляются. Сокращение мышц
брюшного пресса также способствует увеличению
давления внутри пузыря и изгнанию мочи. Способ¬
ность контролировать мочеиспускание появляется
в конце первого года жизни ребенка и закрепляется
к концу второго года.
Моча — жидкость, выводимая почками из ор¬
ганизма, которая содержит большое количество
продуктов его жизнедеятельности. С мочой из ор¬
ганизма удаляются конечные продукты азотисто¬
го обмена: мочевина, мочевая кислота, креатинин,
хлорид натрия. В моче присутствуют следы свыше
100 различных веществ.
Мочеиспускательный канал
Мочеиспускательный канал женщины — короткая
щелевидная трубка длиной 3—б см, расположен¬
ная позади лобкового симфиза. Гладкие мышеч¬
ные волокна стенки образуют два слоя. Наружное
отверстие находится в преддверии влагалища,
впереди и выше отверстия последнего и окруже¬
но поперечнополосатым наружным сфинктером.
Мочеиспускательный канал мужчины описан в теме
«Мужские половые органы».
Функция почек
Почки очищают кровь от многих вредных веществ
и некоторых веществ, необходимых для жизнедея¬
тельности организма: с мочой выводятся не только
конечные продукты азотистого обмена, но и многие
лекарства, ионы натрия, кальция, неорганический
фосфат, вода. Почки участвуют в регуляции кислот¬
но-щелочного, водного и электролитного состава,
осмотического давления, постоянства ионного со¬
става и pH внутренней среды организма, т.е. почки
поддерживают относительное постоянство состава
крови и жидкостей организма.
На деятельность почек влияют гормоны коры
надпочечников (минералокортикоиды и глюкокор¬
тикоиды); антидиуретический гормон (вазопрес¬
син), выделяемый клетками гипоталамуса, он уси¬
ливает обратное всасывание воды из первичной
мочи в канальцах нефрона; гормон паращитовид¬
ных желез и тиреокальцитонин.
Почки — не только органы выделения, но
и своеобразная железа внутренней секреции.
В участках стенок приносящей и реже выносящей
артериол, прилежащих к клубочку, находятся осо¬
бые юкстагломерулярные клетки. Они выраба¬
тывают белок — ренин, участвующий в регуляции
кровяного давления, и почечный эритропоэтиче¬
ский фактор, который стимулирует образование
эритроцитов.
Мочеполовой аппарат
167
8 Rugae
7 Ureter
6 Detrusor muscle
5 Ureteral opening
4 Trigone
3 Internal urethral sphincter
2 Urogenital diaphragm
1 External urethral sphincter
9 Internal urethral orifice
10 Urethra
11 External urethral orifice
Рис. 189 Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал женщины
1. Sphincter urethrae externae; Наружный сфинктер мочеиспускательного канала; 2. Diaphragma urogenitale;
Мочеполовая диафрагма; 3. Sphincter urethrae internum; Внутренний сфинктер мочеиспускательного канала;
4. Trigonum; Треугольник; 5. Ostium urethrae; Отверстие мочеиспускательного канала; 6. Detrusor musculi; Детрузорная
мышца; 7. Ureter; Мочеточник; 8. Plicae mucosae; Складки слизистой оболочки; 9. Ostium urethrae internum; Внутреннее
отверстие мочеиспускательного канала; 10. Urethrae; Мочеиспускательный канал; 11. Ostium urethrae externum;
Наружное отверстие мочеиспускательного канала
6 Inferior Vena Cava
5 Descending
Aorta
3 Hilum
(Opening)
Мочеполовой аппарат
168
Renal Capsule 7
Medulla 8
4 Adrenal
Gland
2 Right Kidney
Cortex 9
1 Arteries and Veins
in the Renal Sinus
Рис. 190 Кровоснабжение почек
1. Arteriae et venae sinus renalis; Артерии и вены почечной пазухи; 2. Ren dexter; Nephros dexter; Почка правая;
3. Hilum renale; Почечные ворота; 4. Glandula suprarenalis; Надпочечник; 5. Pars descendens aortae; Aorta descendens;
Нисходящая часть аорты; нисходящая аорта; б. Vena cava inferior; Нижняя полая вена; 7. Capsula fibrosa; Фиброзная
капсула; 8. Medulla renalis; Мозговое вещество почки; 9. Cortex renalis; Корковое вещество почки; 10. Radii medullares;
Мозговые лучи; 11. Ren sinister; Nephros sinister; Почка левая; 12. Pelvis renalis; Почечная лоханка; 13. Ureter; Мочеточник
СИСТЕМА МУЖСКИХ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Мужские половые органы — это яичко с его
оболочками и придатками, расположенными
в мошонке, семявыносящие пути, вспомогатель¬
ные половые железы и половой член.
Внутренние мужские
половые органы
Яички — половая железа яйцевидной формы, плот¬
ная, размерами около 3 х 4 х 2 см. Яичко покрыто
плотной соединительнотканной белочной оболоч¬
кой. От нее внутрь органа радиально отходят пе¬
регородочки, которые своими противоположными
краями прикрепляются к утолщению оболочки в об¬
ласти заднего края яичка — средостению. Перего¬
родочки делят яичко на множество долек (100—300),
в которых располагается по одному-два извитых
семенных канальца. Длина каждого канальца
50—80 см. Общая длина всех канальцев одного яич¬
ка достигает огромной величины — 300—400 м.
Функции яичек — образование в них мужских
половых клеток сперматозоидов, оплодотворя¬
ющих женщину, и половых гормонов, влияющих на
развитие первичных и вторичных половых призна¬
ков. До периода полового созревания яички и при¬
Left Kidney ц
Pelvis of Kidney 12
Ureter 13
датки развиваются медленно, затем их рост резко
ускоряется. Так, у новорожденного мальчика масса
яичка не превышает 0,2 г, у годовалого — около 1 г,
в 14 лет — 2 г, в 15—16 лет — 8 г, у взрослого муж¬
чины — 15—25 г.
У половозрелого мужчины стенка извитого
семенного канальца яичка выстлана слоем сперма-
тогенного эпителия, который лежит на базальной
мембране. Этот слой состоит из сперматогенных
клеток, находящихся на разных стадиях разви¬
тия, и поддерживающих эпителиоцитов (сустен-
тоцитов, или клеток Сертоли). Соседние клетки
Сертоли плотно соединены между собой, благо¬
даря этому сперматогенные клетки располагаются
в двух ярусах. В наружном, или базальном, слое,
прилегающем к стенке канальца, залегают спер-
матогонии — предшественницы мужских половых
клеток, которые делятся, обеспечивая постоянное
образование сперматоцитов. Близкое расположе¬
ние сперматогоний возле кровеносных капилляров
обеспечивает достаточное поступление питатель¬
ных веществ. Во внутреннем слое клеток Сертоли
находятся дочерние клетки, развивающиеся в спер¬
матоциты.
Функции клеток Сертоли очень важны. Они пи¬
тают созревающие сперматозоиды и поглощают
продукты их обмена. Вместе с другими структурами
стенки канальца клетки Сертоли формируют гема-
тотестикулярный барьер, который препятству¬
ет проникновению токсических веществ и антител
Medullary Rays 10
Рис. 191 Мужская половая система
1. Anus; Задний проход; 2. Rectum; Прямая кишка;
3. Ureter; Мочеточник; 4. Vesica urinaria; Мочевой пузырь; 5. Glandula vesiculosa; Glandula seminalis; Vesicula seminalis;
Семенная железа; Семенной пузырек; 6. Ductus ejaculatorius; Семявыбрасывающий проток; 7. Prostata; Простата;
8. Penis; Половой член; 9. Urethra masculine; Мужской мочеиспускательный канал; Мужская уретра; 10. Corpus
cavernosum penis; Пещеристое тело полового члена; 11. Testis; Яичко
Мочеполовой аппарат
169
Рис. 192 Внутренние мужские половые органы
1. Glans penis; Головка полового члена; 2. Urethra masculina; Мужской мочеиспускательный канал; 3. Penis;
Половой член; 4. Testis; Orchis; Яичко; 5. Epididymis; Придаток яичка; 6. Crus penis; Ножка полового члена; 7. Bulbus
penis; Луковица полового члена; 8. Glandula bulbourethralis; Бульбоуретральная железа; 9. Ductus ejaculatorius;
Семявыбрасывающий проток; 10. Glandula vesiculosa; Glandula seminalis; Vesicula seminalis; Семенная железа; Семенной
пузырек; 11. Ampulla ductus deferentis; Ампула семявыносящего протока; 12. Ureter; Мочеточник; 13. Vesica urinaria;
Мочевой пузырь; 14. Prostata; Простата; 15. Ductus deferens; Семявыносящий проток; 16. Radix penis; Корень полового
члена; 17. Corpus penis; Тело полового члена
3 Ureter
-Bladder 4
Seminal vesicle 5
Ejaculatory duct 6
Prostate 7
-Penis 8
Urethra 9
2 Rectum
Corpus
cavernosum 10
1 Anus
Testis 11
11 Ampulla
Ureter 12
10 Seminal vesicle -
■Urinary bladder 13
•Prostate gland 14
9 Ejaculatory duct-
8 Bulbourethral
gland
-Vas deferens 15
7 Bulb of penis-
Root of 16
peniS
6 Crus of penis-
4 Testis-
5 Epididymis.
3 Penis-
2 Urethra
1 Glans penis
Body of
penis 17
й
л
л
к
й
л
«
о
n
о
§
ё
ё
s
170
из крови к развивающимся сперматозоидам и спо¬
собствует сохранению их микроокружения. Под
влиянием фолликулостимулирующего гормона
гипофиза клетки Сертоли синтезируют андроген-
связывающий белок (АСБ), переносящий мужские
половые гормоны к созревающим сперматозоидам.
Извитые канальцы вблизи средостения посте¬
пенно выпрямляются, переходят в прямые канальцы
яичка и впадают в сеть яичка, которая располо¬
жена в средостении. Канальцы сети открываются
в 15—20 выносящих канальцев яичка, прободаю¬
щих его белочную оболочку, и, извиваясь, входят
в придаток яичка. Функции извитых семенных ка¬
нальцев — непрерывное образование огромного
количества сперматозоидов.
Сперматозоид имеет головку, шейку и хвост.
Головка яйцевидной формы содержит ядро, обла¬
дающее одним (гаплоидным) набором хромосом
(23 хромосомы), как и ядро яйцеклетки. На перед¬
нем полюсе головки под плазматической мембра¬
ной расположена акросома. В акросоме содержат¬
ся ферменты, растворяющие при оплодотворении
плотную оболочку яйцеклетки и способствующие
проникновению сперматозоида в яйцеклетку. В шей¬
ке сперматозоида находится множество мито¬
хондрий, которые обеспечивают сперматозоид
энергией для движения. Сперматозоид — самая
подвижная клетка мужского организма: скорость
его движения в женских половых органах перед
оплодотворением достигает 100 мкм/с. У здорово¬
го взрослого мужчины в 1 мл3 спермы содержится
около 100 млн сперматозоидов, во время одного се¬
мяизвержения мужчина выбрасывает 300—400 млн.
Интерстициальные эндокриноциты (клетки
Лейдига) — еще одна разновидность клеток в яичке.
Эти крупные клетки располагаются между семенны¬
ми канальцами вблизи капилляров. Функции кле¬
ток Лейдига — активный синтез мужского полового
гормона тестостерона (андрогена), который оказы¬
вает разнообразное действие на различные клетки
мужского организма, стимулируя их рост и функци¬
ональную активность: это клетки мозга, простаты,
семенных пузырьков, желез крайней плоти, почек,
кожи, мышц и др. Во внутриутробном периоде под
влиянием тестостерона происходит развитие поло¬
вых органов по мужскому типу, во внеутробном
периоде — половое созревание и возникновение
вторичных половых признаков. Гормоны стимули¬
руют синтез белка и ускоряют рост тканей. Мужские
половые гормоны оказывают огромное воздействие
на сперматогенез', низкая концентрация гормона
активирует этот процесс, высокая — тормозит его.
Небольшое количество женских половых гормонов
эстрогенов также синтезируется в яичках. Андро¬
гены и эстрогены совместно с другими гормонами
регулируют рост и развитие опорно-двигательного
аппарата, они в определенном возрасте останавли¬
вают рост костей в длину. Мужские половые гормо¬
ны влияют на половое поведение, либидо и потен¬
цию.
Придаток яичка плотно прилежит по заднему
краю к яичку. Придаток яичка — система канальцев,
заполненных созревшими сперматозоидами. Вы¬
носящие канальцы яичка, извиваясь, направляются
из сети яичка к придатку, образуя головку придат¬
ка. Каждый выносящий каналец формирует дольку
придатка. Все выносящие канальцы впадают в един¬
ственный проток придатка. Он очень длинный (дости¬
гает 4—6 м в длину при диаметре около 5 мм), штопо¬
рообразно закрученный. Проток придатка переходит
в семявыносящий проток, который входит в состав
семенного канатика. Функции придатка яичка —
хранилище сперматозоидов, где они становятся спо¬
собными к оплодотворению.
Семявыносящий проток проходит через паховый
канал, далее по боковой стенке таза вниз и назад, на¬
правляется ко дну мочевого пузыря, где оба семявы¬
носящих протока сближаются. Семявыносящий проток
легко прощупать в паховом канале благодаря мощной
мышечной оболочке. Конечный отдел семявыносяще¬
го протока расширяется, образуя ампулу.
Семенные пузырьки — боковые выросты (вы¬
пячивания) стенки конечного отдела каждого семя¬
выносящего протока. Размеры семенных пузырьков
5x2x1 см. Их складчатая слизистая оболочка вы¬
рабатывает густой желтоватый секрет, который
смешивается со спермой и разжижает ее, питает
и активирует сперматозоиды.
Семявыбрасывающий проток образуется в ре¬
зультате соединения заостренного выделительного
протока каждого семенного пузырька с конечным
отделом семявыносящего протока. Семявыбрасыва¬
ющий проток длиной около 2 см прободает простату
и открывается в предстательную часть мужского
мочеиспускательного канала узким отверстием,
расположенным у основания семенного холмика.
Простата, или предстательная железа, по
форме напоминает каштан, своим основанием свя¬
занный с мочевым пузырем. Простата окружает на¬
чальную часть мочеиспускательного канала. Масса
простаты взрослого мужчины всего — 18—22 г.
Простата — железисто-мышечный орган, желези¬
стое вещество которого состоит из 30—60 проста¬
тических желез. Пучки гладких мышечных клеток
образуют вместе с прослойками соединительной
ткани широкие толстые перегородки, которые
отделяют друг от друга простатические железы.
Устья многочисленных проточков простатических
желез открываются в мочеиспускательный канал.
Железы вырабатывают жидкий беловатый секрет.
В момент семяизвержения (эякуляции) сокраще¬
ние мышечного аппарата способствует выбрасыва¬
нию секрета из простатических желез в мочеиспу¬
скательный канал.
Простата развивается параллельно с яичками.
Между простатой и яичками существуют постоян¬
ные взаимодействия по типу прямых и обратных
связей: повышение секреторной активности яичек
стимулирует функции и развитие простаты; пониже¬
ние секреторной активности яичек подавляет функ¬
ции простаты и может привести к ее атрофии; уве¬
личенное поступление секрета простаты в кровяное
русло (в периоды полового воздержания) тормозит
образование сперматозоидов и мужских половых
гормонов яичками; снижение секреторной активно¬
сти простаты (при учащении половых актов) стиму¬
лирует деятельность яичек.
Функция простаты — экзокринная (выработ¬
ка простатического сока, разжижающего сперму)
и эндокринная. Простата вырабатывает простаглан¬
дины и другие биологически активные вещества (на
сегодняшний день их изучено более 20). Кастрация
приводит к атрофии простаты.
Бульбоуретральные железы (куперовы) — пар¬
ные мелкие округлые железы величиной с горошину
каждая, которые расположены между пучками мышц
мочеполовой диафрагмы. Выводной проток каждой
железы очень тонкий, длиной около 3—4 см, открыва¬
ется в просвет мочеиспускательного канала. Бульбо¬
уретральные железы вырабатывают вязкий секрет,
который предохраняет слизистую оболочку мочеиспу¬
скательного канала от раздражающего действия мочи
и разжижает сперму. В секрете железы также содер¬
жится большое количество биологически активных
веществ.
Секретируемые простатой, куперовыми железа¬
ми и семенными пузырьками вещества добавляются
к сперме во время ее продвижения по семявыбра-
сывающему протоку и мочеиспускательному каналу,
разжижают сперму, повышают жизнеспособность
сперматозоидов и активируют их.
Сперма — густая, беловатая или сероватая
вязкая жидкость со специфическим запахом, напо¬
минающим запах свежих каштанов. Состав спермы:
вода, слизь, сахар (фруктоза), основания, огромное
количество биологически активных веществ, вклю¬
чая гормоны, ферменты, простагландины. Проста¬
гландины вызывают сокращение гладких мышц
матки и маточных труб. Семенная жидкость при¬
мерно на 30% состоит из секрета простаты и около
65—70% — семенных пузырьков. Во время одно¬
го семяизвержения выбрасывается около 3—5 мл
спермы.
Семенной канатик — мягкий шнур длиной
15—20 см, который находится в паховом канале
и начинается от верхнего конца яичка. Канатик об¬
разован семявыносящим протоком, артериями и ве¬
нами яичка и протока, лимфатическими сосудами,
нервными сплетениями, рудиментом влагалищного
отростка брюшины, гладкими мышечными клетками
и соединительной тканью. Семенной канатик как бы
подвешивает яичко.
Мочеполовой аппарат
Рис. 193 Сперматозоиды
Protein Receptors
Jelly Coat
Egg Plasma
Membrane
Egg Cytoplasm
Acrosome
Vitelline Layer
Cortical Granule
Membrane
1
Contact
Sperm
tHead
Hydrolytic Enzymes
Cortical
Granule
Fused Plasma
Membrane
Perivitelline
Space
'Acrosomal
Process
Fertilization
Membrane
Мочеполовой аппарат
2
Acrosomal
Reaction
Sperm
Nucleus
Sperm Plasma
Membrane
Cortical
Reaction
172
Growth of
Acrosomal Process
Fusion of Plasma
Membrane
5
Entry of Sperm
Nucleus
Рис. 194 Сперматозоид, проникающий в яйцеклетку
1. Контакт; 2. Акросомальная реакция; 3. Увеличение акросомального процесса; 4. Слияние плазматической
мембраны; 5. Проникновение ядра сперматозоида; 6. Кортикальная реакция
Наружные
мужские половые органы
Мошонка — отвисающее книзу выпячивание всех
слоев брюшной стенки, расположенное между кор¬
нем полового члена и промежностью. Кожа мошон¬
ки благодаря наличию гладких мышц сокращена
и приподнята. При половом возбуждении и снижении
окружающей температуры сокращение усиливается
и яички приподнимаются. При повышении температу¬
ры организма мошонка расслабляется. Мошонка —
своеобразный «физиологический термостат», кото¬
рый поддерживает температуру яичек более низкой,
чем температура тела. Это необходимое условие нор¬
мального сперматогенеза и выработки мужских
половых гормонов.
Мужской половой член (penis, fallos, пенис)
сформирован двумя пещеристыми и одним губча¬
тым телами. Пещеристые тела полового члена
цилиндрической формы с несколько заостренными
концами прикрепляются к нижним ветвям лобковых
костей и сходятся под лобковым симфизом и далее
срастаются, образуя на нижней поверхности жело¬
бок. В желобке залегает губчатое тело полового
члена, заканчивающееся впереди головкой. Задний
конец губчатого тела образует луковицу, располо¬
женную в толще мышц промежности.
Корень полового члена прикреплен к лобко¬
вым костям и скрыт под кожей; подвижная часть —
тело полового члена — оканчивается утолщенной
головкой, на вершине которой находится наружное
отверстие мочеиспускательного канала. Тонкая,
нежная, подвижная, растяжимая кожа полового
члена лежит на лишенной жировых клеток подкож¬
ной клетчатке. У основания головки кожа образу¬
ет циркулярную свободную складку — крайнюю
плоть, которая скрывает головку. Уздечка, распо¬
ложенная на нижней поверхности головки, соеди¬
няет крайнюю плоть с кожей головки. Между край¬
ней плотью и кожей головки имеется небольшое
пространство (мешок), куда выделяется секрет
многочисленных желез крайней плоти, образующих
беловатую смегму. Это пространство открывается
отверстием, через которое при отодвигании крайней
плоти проходит головка полового члена. Головка
полового члена образована плотной волокнистой
соединительной тканью, обильно пронизанной се¬
тью соединяющихся между собой вен. Кожа поло¬
вого члена, слизистая оболочка мочеиспускатель¬
ного канала, белочная оболочка и трабекулы очень
богаты чувствительными нервными окончаниями.
Функции полового члена — выведение мочи
и совокупление (введение в женское влагалище).
Мужской мочеиспускательный канал — узкая
трубка длиной 16—22 см (у новорожденного 5—6 см).
В канале различают три части: предстательную,
прободающую простату; самую короткую перепон¬
чатую, проходящую через диафрагму таза; самую
длинную губчатую, залегающую в губчатом теле по¬
лового члена. На задней стенке предстательной части
мочеиспускательного канала находится небольшой
3 Deep dorsal vein
4 Corpus
cavernosum:
5 Cavernosal
spaces
Рис. 195 Мужской половой член, поперечный разрез
1. Tunica albuginea corporum cavernosorum; Белочная оболочка пещеристого тела; 2. Cutis; Кожа; 3. V. dorsalis profunda
penis; Глубокая дорсальная вена полового члена; 4. Corpus cavernosum penis; Trabeculae; Пещеристое тело полового
члена; Трабекулы; 5. Cavernae corporum cavernosorum; Ячейки кавернозного тела; 6. Arteria cavernosa; Кавернозная
артерия; 7. Corpus spongiosum penis; Губчатое тело полового члена; 8. Urethra masculina; Мужской мочеиспускательный
канал; 9. Septum penis; Перегородка полового члена
продолговатый гребень, который выступает в просвет
канала, вершина его образует семенной холмик, по
бокам от которого открываются устья семявыбрасы-
вающих протоков.
Семенной холмик сформирован пещеристой
тканью, богатой гладкими мышечными клетками.
В семенном холмике находится огромное количе¬
ство нервных волокон и их чувствительных оконча¬
ний — это точки наибольшей половой чувствитель¬
ности. При эрекции семенной холмик набухает,
увеличивается, что препятствует затеканию спермы
в мочевой пузырь. Вокруг предстательной части
мочеиспускательного канала поперечнополосатые
мышцы мочеполовой диафрагмы образуют его
произвольный сфинктер.
Система
ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Женские половые органы, как и мужские, подраз¬
деляются на внутренние (яичники, маточные трубы,
матка и влагалище), расположенные в полости ма¬
лого таза, и наружные (женская половая область
и клитор).
Внутренние
женские половые органы
Яичник — важнейшая парная железа, расположен¬
ная в малом тазу, имеет овальную форму. Один край
яичника свободный, другой край прикреплен к бры¬
жейке, где в орган входят сосуды и нервы, поэтому
он называется воротами яичника. Яичник покрыт
соединительнотканной оболочкой, под которой на¬
ходится корковое вещество. Корковое вещество
состоит из плотной волокнистой соединительной
ткани, в которой находятся многочисленные фол¬
ликулы: первичные (яйцеклетка — овогония, окру¬
женная одним слоем яичниковых фолликулоцитов),
растущие (созревающие), атретические, а также
желтые тела и рубцы. Мозговая часть яичника
состоит из соединительной ткани, в которой прохо¬
дят сосуды и нервы. Масса яичника у новорожден¬
ной девочки около 0,15 г, у нерожавшей женщины
5—6 г, у рожавшей 7—8 г. После 40—50 лет начина¬
ется атрофия яичников, их масса уменьшается почти
в 2 раза. Функции яичника — образование яйцекле¬
ток и выработка женских половых гормонов, кото¬
рые выделяются в кровь.
В эмбриональном периоде первичные половые
клетки мигрируют в формирующуюся половую же¬
лезу, где они превращаются в овогонии — предше¬
ственницы яйцеклеток. В отличие от мужских поло¬
вых клеток, размножение женских происходит во
внутриутробном периоде. Образуются первичные
(примордиальные) фолликулы — овоцит первого
порядка — яйцеклетка, окруженная одним слоем
фолликулярных клеток.
У новорожденной девочки в обоих яичниках
имеется до 2 млн женских половых клеток. Количе¬
ство яйцеклеток после рождения не только не уве-
Мочеполовой аппарат
г
173
L
2 Skirt
1 Tunica
albuginea
Trabeculae
9 Septurn,
8 Urethra/
6 Cavernosal
artery
7 Corpus spongiosum
Мочеполовой аппарат
Рис. 196 Женская половая система
1. Symphysis pubica; Лобковый симфиз; 2. Vesica urinaria; Мочевой пузырь; 3. Uterus; Матка; 4. Tuba uterina; Salpinx;
Маточная труба; 5. Ovarium; Яичник; 6. Cavitas abdominis et pelvis; Полость живота и таза; 7. Columna vertebralis;
Позвоночный столб; 8. Cervix uteri; Шейка матки; 9. Rectum; Прямая кишка;10. Anus; Задний проход; 11. Vagina;
Влагалище; 12. Urethra fenunina; Женский мочеиспускательный канал; 13. Labium majus pudendi; Большая половая губа;
14. Labium minus pudendi; Малая половая губа; 15. Clitoris; Клитор
174
личивается, но быстро уменьшается благодаря
рассасыванию. До рождения девочки небольшое
количество примордиальных фолликулов растет,
фолликулярные клетки размножаются, эти фолли¬
кулы называются развивающимися. Ко времени на¬
чала половой зрелости в корковом веществе сохра¬
няется около 300 тыс. первичных яйцеклеток.
С наступлением половой зрелости раз в лунный
месяц начинается созревание одного овоцита пер¬
вого порядка, которое заканчивается образовани¬
ем зрелой (гаплоидной, т.е. содержащей одиночный
набор хромосом — 23) яйцеклетки. Развивающи¬
еся фолликулы преобразуются в зрелые пузырча¬
тые фолликулы яичника (граафовы пузырьки) в ре¬
зультате сложных процессов овогенеза, которые
происходят циклически каждые 28 дней у большин¬
ства женщин. При этом первичный фолликул рас¬
тет, клетки фолликулярного эпителия интенсивно
размножаются, располагаются в виде многих слоев,
вокруг фолликула развивается соединительноткан¬
ная оболочка (тека), клетки начинают вырабаты¬
вать жидкость фолликула, содержащую гормоны
эстрогены, которая раздвигает их. Одновременно
растет и яйцеклетка, вокруг нее образуется блестя¬
щая оболочка.
Яйцеклетка, или овоцит, ооцит, человека
относится к маложелтковым с равномерным рас¬
пределением желточных включений (желток со¬
держит белок и другие вещества, которые питают
зародыш в течение определенного времени). Яй¬
цеклетка покрыта блестящей оболочкой, которая
окружена слоем питающих их фолликулярных
клеток, вырабатывающих женские половые гормо¬
ны. Эти клетки выполняют по отношению к овоци-
ту питательную, защитную и барьерную функции.
Яйцеклетка, окруженная слоем фолликулярных
клеток, оттесняется к одному из полюсов фолли¬
кула — яйценосный холмик. В связи с накоплени¬
ем жидкости образуется быстро увеличивающаяся
в размерах полость — граафов пузырек, стенка
которого из-за избытка жидкости разрывается,
и яйцеклетка, окруженная блестящей оболочкой
и 3000—4000 фолликулярных клеток, выходит
в свободную брюшную полость, откуда попадает
в маточную трубу, где и созревает.
В полость лопнувшего пузырька изливается
кровь, которая сворачивается, сгусток крови бы¬
стро замещается соединительной тканью, здесь
развивается очень важная эндокринная железа —
желтое тело. Клетки фолликулярного эпителия
размножаются, в них накапливается пигмент. Они
превращаются в лютеоциты, продуцирующие гор¬
мон прогестерон. Если яйцеклетка не была оплодо¬
творена, желтое тело функционирует 12—14 дней.
■Spine 7
6 Abdominal cavity.
5 Ovary.
4 Fallopian tube.
-Cervix 8
3 Uterus-
2 Urinary bladder
Rectum 9
1 Pubic symphysis-
15 Clitoris
14 Labia minora
13 Labia majora
12 Urethra
Vagina 11
‘Anus 10
1 Ovarian ligament
Рис. 197 Яичник
1. Lig. ovarii proprium; Lig. uteroovaricum; Собственная связка яичника; 2. Folliculus ovaricus primordialis;
Примордиальный фолликул яичника; 3. Folliculus ovaricus primarius; Первичный фолликул яичника; 4. Folliculus ovaricus
secundarius; Вторичный фолликул яичника; 5. Folliculus ovaricus matures; Зрелый фолликул яичника; Предовулярный
фолликул яичника; 6. Lig. suspensorium ovarii; Подвешивающая связка яичника; 7. Fimbriae tubae uterinae; Бахромки
маточной трубы; 8. Ovulatio; Овуляция; 9. Corpus luteum; Желтое тело; 10. Tunica albuginea; Белочная оболочка;
11. Epithelium germinativum; Зародышевый эпителий; Герминативный эпителий; 12. Corpus albicans; Беловатое тело
Мочеполовой аппарат
Это циклическое (менструальное) желтое тело.
Если наступает беременность, желтое тело сохра¬
няется в течение всей беременности — желтое
тело беременности. Как только прекращается
функционирование желтого тела (менструального
или беременности), оно атрофируется, в нем раз¬
растается соединительная ткань. На месте желтого
тела остается соединительнотканный рубец — бе¬
ловатое тело. В течение примерно 40 лет половой
зрелости у женщины созревает и выделяется около
400—500 яйцеклеток.
В яичниках образуются женские половые гор¬
моны — эстрогены и прогестерон — и некоторое
количество мужских половых гормонов — андро¬
генов. Эстрогены обеспечивают развитие наружных
женских половых органов, вторичных половых при¬
знаков, рост и развитие опорно-двигательного аппа¬
рата, развитие тела по женскому типу, влияют на пси¬
хику и поведение. Прогестерон оказывает влияние на
слизистую оболочку матки, готовя ее к внедрению
(имплантации) оплодотворенного яйца, росту и раз¬
витию плода, развитию плаценты, молочных желез.
Без него невозможно нормальное течение беремен¬
ности и вынашивание плода.
Маточная труба — парная, цилиндрической
формы, расположена в верхнем крае широкой
связки матки. Длина ее у половозрелой женщи¬
ны — 8—18 см, диаметр просвета — 2—4 мм. Ма¬
точная труба открывается в полость матки маточ¬
ным отверстием, а расширенная воронка трубы
открывается в брюшную полость вблизи яичника
брюшным отверстием. Брюшное отверстие огра¬
ничено бахромкой трубы, одна из них— яичнико¬
вая бахромка — длиннее других.
Стенка маточной трубы сформирована склад¬
чатой слизистой оболочкой, мышечной оболочкой,
состоящей из кругового и продольного слоев, и се¬
розной оболочкой. Яйцеклетка продвигается по
трубе благодаря перистальтическим сокращениям
мышечной оболочки и движению ресничек эпители¬
альных клеток, выстилающих просвет. Оплодотво¬
рение яйцеклетки происходит в маточной трубе.
В результате оплодотворения образуется одно¬
клеточный организм — зигота, которая примерно
через 30 ч начинает дробиться, из нее образуются
2, затем 4, 8 и т.д. клеток. Через три дня зародыш,
напоминающий тутовую ягоду {морула), переходит
в полость матки.
Матка — полый толстостенный орган груше¬
видной формы. Узкая полость матки, примерно
треугольной формы, вверху сообщается с труба¬
ми, а внизу через канал шейки матки — с маточ¬
ными влагалищем. Стенка матки состоит из трех
слоев: эндометрия (слизистая оболочка), миоме-
2 Primordial
follicle \
3 Primary
follicle
4 Secondary
follicle
6 Suspensory
ligament of ovary
5 Mature
follicle
12 Corpus -
albicans
11 Germinal epithelium
10 Tunica albuginea -
9 Corpus
luteum
8 Ovulated
oocyte
7 Fimbriae of uterine tube
4 Uterine
tubes
5 Fundus
Cervix 8
1 Perimetrium
Vagina 9
3 Myometrium
(muscular layer)
2 Endometrium
(mucous layer)
Мочеполовой аппарат
Рис. 198 Матка
1. Tunica serosa; Perimetrium; Серозная оболочка; периметрий; 2. Tunica mucosa; Endometrium; Слизистая оболочка;
эндометрий; 3-Tunica muscularis; Myometrium; Мышечная оболочка; миометрий; 4, 7. Tuba uterina; Salpinx; Маточная
труба; 5. Fundus uteri; Дно матки; 6. Corpus uteri; Тело матки; 8. Cervix uteri; Шейка матки; 9. Vagina; Влагалище
Рис. 199 Женская репродуктивная система
1. Vagina; Влагалище; 2. Cervix uteri; Шейка матки; 3. Canalis cervicis uteri; Канал шейки матки; 4. Tunica muscularis;
Myometrium; Мышечная оболочка; миометрий; 5. Tunica mucosa; Endometrium; Слизистая оболочка; эндометрий;
6. Lig. latum uteri; Широкая связка матки; 7. Tuba uterina; Salpinx; Маточная труба; 8. Uterus; Матка; 9. Ovarium; Яичник;
10. Lig. ovarii proprium; Lig. uteroovaricum; Собственная связка яичника; 11. Folliculus ovaricus primarius; Первичный
фолликул яичника; 12. Folliculus ovaricus secundarius; Вторичный фолликул яичника; 13. Folliculus ovaricus tertiarius;
Folliculus ovaricus vesiculosus; Третичный фолликул яичника; Везикулярный фолликул яичника; Антральный фолликул;
14. Ootidium; Ovum; Овотида; Яйцеклетка; Яйцо; 15. Ovulatio; Овуляция; 16. Corpus luteum; Желтое тело; 17. Corpus
luteum; Желтое тело (перерожденное); 18. Аа. ovaricae; Яичниковые артерии; 19. Folliculus ovaricus primordialis;
Примордиальный фолликул яичника
6 Uterine
/body
7 Uterine
tubes
7 Fallopian tube
8 Uterus
Ovary 9
6 Broad ligament
5 Endometrium-
4 Myometrium ■
3 Cervical canal-
2 Cervix-
Ovarian ligament ю
1 Vagina-
13 Vesicular follicle
12 Secondary follicle
Ovum 14
Primary follicle
19 Primordial follicle
Ovulation 15
18 Ovarian arteries
17 Degenerate corpus luteum
Corpus luteum 16
трия (мышечная оболочка) и периметрия (серозная
оболочка, или брюшина). Шейка матки, кроме того,
окружена околоматочной клетчаткой — параметри-
ем. Листки брюшины (периметрий), покрывающие
матку со всех сторон, переходят в правую и левую
широкие связки матки.
Слизистая оболочка (эндометрий) в меж¬
менструальном периоде гладкая, не имеет скла¬
док и непосредственно сращена с мышцами. Она
покрыта однослойным цилиндрическим эпители¬
ем, богата капиллярными сетями и простыми труб¬
чатыми маточными железами, пронизывающими
всю толщину слизистой. В слизистой оболочке
имеется два слоя: толстый поверхностный функ¬
циональный слой, который отторгается во время
менструации, и глубокий базальный слой — источ¬
ник восстановления слизистой оболочки после
отторжения функционального слоя. Мышечная
оболочка (миометрий) образована гладкой
мышечной тканью, в ней расположены мощные
венозные сплетения.
При беременности гладкие мышечные клет¬
ки гипертрофируются, их размеры увеличиваются
в 5—10 раз в длину и в 3—4 раза в ширину, соот¬
ветственно увеличиваются и размеры матки, резко
возрастает количество кровеносных сосудов — ар¬
терий, вен и капилляров. Непосредственно после
родов масса матки достигает 1—1,5 кг, постепенно
происходит ее обратное развитие, и через, 6—8 не¬
дель после родов восстанавливаются нормальные
размеры матки.
Кровоснабжение матки обильное, артерии
мышечной оболочки спирально закручены, от них
отходят артерии, направляющиеся в эндометрий.
В слизистой оболочке они разветвляются на спи¬
ральные артерии, питающие поверхностный функ¬
циональный слой, и прямые артерии, питающие
базальный слой. Артерии разветвляются на артери¬
олы, а те — на капилляры.
Влагалище — уплощенная трубка длиной
7—9 см, направленная косо вверх примерно под
углом в 45° и соединяющая полость матки с наруж¬
ными половыми органами женщины. Наружное от¬
верстие влагалища открывается в его преддверие.
У девственниц оно закрыто девственной плевой —
складкой слизистой оболочки, обычно кольцевидной
формы. Стенка влагалища состоит из: складчатой
слизистой оболочки, покрытой неороговевающим
многослойным эпителием и лишенной желез; мощ¬
ной мышечной оболочки, круговые пучки ее вплета¬
ются в продольный слой; и соединительнотканной
адвентициальной оболочки. В эпителии влагалища
происходят циклические изменения в соответствии
с фазами овариально-менструального цикла.
Клетки поверхностного слоя эпителия богаты
гликогеном, который под влиянием обитающих во
влагалище микробов распадается, образуя молоч¬
ную кислоту, что придает влагалищной слизи кис¬
лую реакцию и обусловливает ее бактерицидность
по отношению к патогенным микробам. До начала
полового созревания у девочек секрет влагалища
имеет щелочную реакцию.
Большая часть слизистой оболочки влагалища
относительно слабо иннервирована и имеет мало
чувствительных окончаний. Только вход во влагали¬
ще имеет огромное количество нервных окончаний.
Стенки влагалища весьма эластичны, они легко рас¬
слабляются и сокращаются, поэтому полость ме¬
няет размеры и форму. Во время родов влагалище
пропускает новорожденного.
Наружные
женские половые органы
Женская половая область, или вульва, включа¬
ет лобок, большие и малые половые губы, клитор
и преддверие влагалища. В области лобка и боль¬
ших половых губ хорошо выражена подкожная жи¬
ровая клетчатка, богатая чувствительными нервными
окончаниями. Большие половые губы, ограничи¬
вающие половую щель, — складки кожи, по краям
которых обильно растут волосы. В обычном состо¬
янии большие половые губы сомкнуты, при половом
возбуждении они расходятся, открывая половую
щель, увлажненную слизью. Малые половые губы,
лежащие кнутри от больших губ и отделенные от них
бороздами, — тоже складки кожи, лишенные жиро¬
вой клетчатки и покрытые умеренно ороговевающим
многослойным эпителием, базальные клетки которо¬
го содержат большое количество пигментных вклю¬
чений. Цвет малых половых губ варьирует от розово¬
го до пурпурного.
Клитор, длиной 2,5—3,5 см, подобно мужскому
половому члену, состоит из двух пещеристых тел,
разделенных перегородкой, и головки. Строение
пещеристых тел клитора аналогично таковому поло¬
вого члена. Ножки клитора прикрепляются к ниж¬
ним ветвям лобковых костей. Передние верхние
края малых губ раздваиваются, окаймляя клитор,
верхние части образуют крайнюю плоть клитора,
нижние — его уздечку.
Преддверие влагалища — щель между малыми
половыми губами, куда открываются наружные от¬
верстия мочеиспускательного канала и влагалище,
протоки множества малых и двух больших желез
1 Mons pubis
I
8 Perineal raphe
Мочеполовой аппарат
9 Anus
Рис. 200 Наружные женские половые органы
1. Mons pubis; Лобок; 2. Preputium clitoridis; Крайняя плоть клитора; 3. Clitoris; Клитор; 4. Labium majus pudendi;
Большая половая губа; 5. Ostium urethrae externum; Наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6. Labium minus
pudendi; Малая половая губа; 7. Ostium vaginae; Отверстие влагалища; 8. Raphe perinei; Шов промежности; 9. Anus;
Задний проход
178
преддверия (бартолиниевы). Луковица преддверия
также состоит из пещеристой ткани, которая распо¬
ложена симметрично по бокам от нижнего конца вла¬
галища (это аналог губчатого тела мужского полово¬
го члена).
Наружные половые органы, особенно клитор
и преддверие влагалища, имеют обильную иннерва¬
цию и множество различных чувствительных нерв¬
ных окончаний. Наружные половые органы вместе
с влагалищем — единый совокупительный аппарат,
предназначенный для введения мужского полового
члена и спермы и выведения плода.
Промежность — совокупность структур, за¬
крывающих выход из полости малого таза. Про¬
межность по форме похожа на ромб, образованный
верхушкой копчика, нижней точкой лобкового сим¬
физа и седалищными буграми. Область промежности
спереди ограничена наружными половыми органа¬
ми, сзади — задним проходом и разделена на две
половины срединным швом, переходящим у мужчин
в шов мошонки. Условная линия, соединяющая седа¬
лищные бугры, разделяет промежность на две обла¬
сти треугольной формы: мочеполовую (передневерх¬
нюю) и заднепроходную (нижнезаднюю), в которых
расположены соответственно мочеполовая диафраг¬
ма и диафрагма таза. Диафрагмы образованы дву¬
мя слоями мышц и фасциями. Через мочеполовую
диафрагму у женщин проходят мочеиспускательный
канал и влагалище, у мужчин — лишь мочеиспуска¬
тельный канал. Через диафрагму таза и у мужчин,
и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки.
Мышцы мочеполовой диафрагмы развиты сильнее
у мужчин, а фасции более прочные у женщин.
Молочная железа
Молочная железа — видоизмененная потовая же¬
леза, расположена на передней поверхности большой
грудной мышцы. На передней поверхности железы
в центре расположен пигментированный сосок, окру¬
женный пигментированным околососковым кружком.
На поверхности соска открываются 10—15 млечных
пор. Размеры сосков и околососкового поля (арео¬
ла) разнятся у женщин, обычно диаметр ареолы —
2,0—4 см. В коже соска и околососкового кружка
множество гладких мышечных волокон. При половом
возбуждении сосок резко набухает и становится упру¬
гим, что связано с сокращением гладких мышечных
волокон. Кожа околососкового поля и особенно со¬
ска богато иннервируется огромным количеством чув¬
ствительных нервных окончаний.
У девственниц масса молочной железы око¬
ло 150—200 г, у кормящей женщины — 300—400 г.
У взрослой женщины железа состоит из 15—20 до¬
лей, между которыми располагается жировая
и рыхлая волокнистая соединительная ткань.
Доля — сложная альвеолярная железа, выводной
проток которой направляется радиально к соску, но
не доходя до соска, проток, расширяется и образует
2 Prepuce
3 Clitoris
4 Labium majus
5 Urethral orifice
6 Labium minus
7 Vaginal orifice
млечный синус. Однако концевые отделы железы
некормящей женщины — лишь млечные альвеоляр¬
ные протоки. Во время беременности под влиянием
эстрогена и прогестерона на их концах формируют¬
ся альвеолы, образованные одним слоем цилиндри¬
ческих клеток. Клетки секретируют и образуемая
ими жидкость (молозиво) растягивает альвеолы,
в результате чего железа продолжает набухать. Этот
процесс продолжается до и в первые 1—2 дня после
родов.
Во время кормления грудью молоко продуци¬
руют альвеолы молочных желез, которые образо¬
ваны цилиндрическими эпителиальными клетками
лактоцитами, окруженными корзинчатыми миоэпи¬
телиоцитами. При их сокращении молоко выдавли¬
вается в протоки. Секреция молока стимулируется
лактотропным гормоном гипофиза. После окон¬
чания периода кормления ребенка постепенно про¬
исходит обратное развитие молочной железы, со¬
храняются только некоторые альвеолы.
chest wall -5
blood vessels -4
mamory ducts -3
nipple -2
6—intercostal muscle
7 pectoral muscle
8 rib bone
Мочеполовой аппарат
fat cells -1
179
Рис. 201 Строение молочной железы
1. Panniculus adiposus; Жировой слой; 2. Papilla mammaria; Сосок молочной железы; 3. Ductus lactiferi; Млечный проток;
4. Vasa sanguinea; Кровеносные сосуды; 5. Pectus; Грудь; 6. M. intercostalis; Межреберная мышца; 7. M. pectoralis; Грудная
мышца; 8. Costa; Ребро
Эндокринные железы
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Организм человека включает три сложные системы
управления функциями: нервную, гуморальную и эн¬
докринную, тесно связанные между собой и осущест¬
вляющие единую нейро-гуморально-гормональную
регуляцию. Эндокринология (греч. endon — внутри,
krino — выделяю, logos — слово, учение) — наука
о железах внутренней секреции. Центральная нерв¬
ная система вместе с высшим отделом — корой голов¬
ного мозга регулирует функции желез внутренней
секреции, что происходит как путем непосредствен¬
ной иннервации желез, так и благодаря регуляции
гипоталамусом деятельности гипофиза.
Эндокринные железы не имеют выводных про¬
токов и выделяют вырабатываемые ими гормоны
(греч. hormao — побуждаю, привожу в движение)
непосредственно в кровь или лимфу, откуда гормо¬
ны переносятся в органы и ткани для модифициро¬
вания их структуры и воздействия на выполняемые
ими функции. Гормоны имеют ряд свойств: а) дей¬
ствуют только на живые клетки; б) обладают высо¬
кой биологической активностью; в) действие гормо¬
нов носит дистантный характер, т.е. органы и ткани,
на которые они действуют, расположены далеко
от железы; г) действие гормонов строго специфич¬
но — некоторые гормоны действуют лишь на опре¬
деленные клетки-мишени, другие на множество
различных клеток.
Эндокринные железы анатомически и топогра¬
фически разобщены. Эндокринные железы подразде¬
ляют на зависимые и не зависимые от передней доли
гипофиза. Гипофизозависимые железы — щито¬
видная железа, надпочечник (корковое вещество)
и половые железы. Взаимоотношения между перед¬
ней долей гипофиза и зависящими от нее железами
строятся по типу прямых и обратных связей. Тропные
(греч. tropos — направление) гормоны передней доли
гипофиза активизируют деятельность перечисленных
желез, в свою очередь их гормоны воздействуют на
переднюю долю гипофиза, угнетая синтез и выделе¬
ние соответствующего гормона. Железы, не зависи¬
мые от передней доли гипофиза, — паращитовидная
железа, эпифиз, панкреатические островки, мозговое
вещество надпочечников, параганглии.
180
Рис. 202 Эндокринные железы
1. Testis; Orchis; Яичко; 2. Ovarium; Яичник; 3. Glandula pinealis; Corpus pineale; Шишковидная железа; шишковидное
тело; 4. Hypothalamus; Гипоталамус; 5. Hypophysis; Glandula pituitaria; Гипофиз; 6. Glandulae thyroidea et parathyroidea;
Щитовидная и околощитовидная железы; 7. Pancreas; Поджелудочная железа; 8. Glandula suprarenalis; Надпочечник;
9. Placenta; Плацента
4 Hypothalamus
5 Pituitary gland
3 Pineal gland
6 Thyroid and
parathyroid
glands
7 Pancreas
2
Ovary —
(in female)
8 Adrenal
glands
1
Testicle
(in male)
9 Placenta
(during
pregnancy)
Функции гормонов — обеспечение роста, раз¬
вития организма, адаптации организма к постоянно
меняющимся условиям внешней среды, обеспечение
гомеостаза (постоянства внутренней среды). Гормо¬
ны — носители информации, которая воспринимает¬
ся специфическими рецепторами клеток-мишеней,
большое количество биохимических реакций протека¬
ет только в присутствии гормонов. Они контролируют
жизнедеятельность организма, все функции клеток,
активность генов. Регулируя активность ферментов,
гормоны влияют на метаболизм. Гормоны регулиру¬
ют обмен веществ, влияют на рост, дифференцировку,
размножение клеток, обеспечивают ответную реакцию
организма на изменения внешней среды.
Гипоталамус
Гипоталамус — высший центр регуляции эндо¬
кринных функций, он объединяет нервные и эндо¬
кринные регуляторные механизмы в общую ней¬
роэндокринную систему, координирует нервные
и гормональные механизмы регуляции функций
внутренних органов.
В гипоталамусе есть нейроны обычного типа и ней¬
росекреторные клетки. И те и другие вырабатывают
белковые секреты и медиаторы, однако в нейросе¬
креторных клетках синтез белка преобладает, а ней¬
росекрет выделяется в лимфу и кровь. Эти клетки
трансформируют нервный импульс в нейрогумораль-
ный импульс.
Таблица 8
Эндокринные железы и их гормоны
Железы
Название гормонов
Характер действия
Гипофиз
а) передняя доля
Соматотропный (СТГ)
Рост костей, мышц, органов
Тиреотропный (ТТГ)
Рост и развитие щитовидной железы,
выработка тироксина
Лютеинизирующий
(ЛГ)
(ж) Образование желтого тела.
Развитие и созревание половых клеток,
секреция половых гормонов
(м) Стимуляция интерстициальных клеток яичек (Лейдига)
Фол л и кул ости мул и ру-
ющий (ФСГ)
(ж) Стимуляция роста фолликулов, секреции эстрогенов
и овуляция(м) Стимуляция развития семявыносящих канальцев,
сперматогенеза
(образование сперматозоидов)
Лактотропный
(пролактин) (ЛТГ)
(ж) Пролиферация секреторных отделов молочной железы
и начало секреции молока
(м) Регуляция выделения мужских половых гормонов, спермато¬
генеза, регуляция половой функции, обеспечение подвижности
сперматозоидов
Адренокортикотроп¬
ный (АКТГ)
Стимуляция синтеза и секреции гормонов коры надпочечников
(гликокортикоидов)
Меланоцитостимулиру¬
ющий (МСГ)
Синтез пигмента меланина, распределение его гранул, пигмен¬
тация кожи
б) задняя доля
(гормоны
синтезируются
в гипоталамусе,
транспортируются к
клеткам задней доли,
откуда поступают
в кровь)
Окситоцин
Сокращение матки, выделение молока, усиление тонуса
гладких мышц желудочно-кишечного тракта. Положительное
влияние на психоэмоциональное состояние мужчин и жен¬
щин — «гормон радости, гормон любви», вызывает распо¬
ложение к другим людям, усиливает доверие к ним. «Гормон
объятий» — его содержание значительно увеличивается при
ласках, при оргазме, участвует в формировании привязанности
матери к ребенку после родов, способствует выработке моно¬
гамных отношений
Вазопрессин
(антидиуретический
гормон, АДГ)
Обратное всасывание воды в почечных канальцах (антидиуре-
тическое действие), сосудосуживающее действие (повышение
артериального давления)
Когерин
Регуляция ритма перистальтики кишечника
Эндокринные железы
181
Эндокринные железы
182
Окончание таблицы
Железы
Название гормонов
Характер действия
Щитовидная
железа
Тетрайодти ронин,
трийодтиронин)
Обеспечение роста умственного и физического развития. Сти¬
муляция синтеза белка, обмена веществ в тканях и поглощения
кислорода
Тиреокальцитонин
Регуляция обмена кальция и фосфора, снижение уровня каль¬
ция в крови
Паращитовидная
железа
Паратгормон
Регуляция обмена кальция и фосфора, повышение уровня
кальция в крови
Поджелудочная
железа
Инсулин
Регуляция обмена углеводов, синтеза гликогена и жиров, сниже¬
ние уровня сахара в крови,
запасание глюкозы в клетках печени и мышцах
Гл юкагон
Стимуляция распада гликогена в печени, сохранение постоян¬
ной концентрация глюкозы в крови между приемами пищи
Эпифиз
Мелатонин
Регуляция суточных ритмов. Замедление процессов старения.
Регуляция сна, антиоксидантное, иммуностимулирующее дей¬
ствие, влияние на репродуктивную функцию
Серотонин
Регуляция поведения, сна, терморегуляция. «Гормон счастья»,
ответственный за настроение человека. Один из нейромедиа¬
торов в центральной нервной системе. Участие в свертывании
крови, активация функции тромбоцитов, в процессах воспале¬
ния и аллергии
Надпочечники:
а) кора
Глюкокортикоиды
(гидрокортизон)
Регуляция обмена углеводов, белков и жиров; противовоспа¬
лительное действие, обеспечение устойчивости к инфекции;
катаболическое действие
Минералокортикоиды
(альдостерон)
Регуляция минеральноого обмена и водно-солевого равновесия
Андрогены
См. раздел «Система мужских половых органов»
б) мозговое
вещество
Адреналин
Стимуляция обмена веществ; сужение сосудов, повышение арте¬
риального давления, расширение зрачка, учащение и усиление
сокращений сердца, расширение бронхов, расширение сосу¬
дов; распад гликогена и жиров
Норадреналин
Действие аналогичное адреналину
Яичники
Эстрогены (женские
половые гормоны)
Развитие первичных и вторичных половых признаков, половое
поведение женщин
Прогестерон
Подготовка слизистой оболочки матки к имплантации, нормаль¬
ное протекание беременности
Яичко
Тестостерон
Развитие первичных и вторичных половых признаков; половое
созревание, половое поведение мужчины, обеспечение либидо
и потенции, воздействие на сперматогенез, стимуляция синтеза
белка (анаболическое действие), ускорение роста тканей
Гипофиз
Гипофиз — важнейшая железа внутренней секре¬
ции, регулирующая деятельность большинства эн¬
докринных желез. Он находится в гипофизарной
ямке турецкого седла клиновидной кости. Гипофиз
анатомически един и состоит из двух желез различ¬
ного происхождения: передняя доля более крупная
(70—80% всей массы) и задняя доля (20—30%). Ги¬
пофиз с гипоталамусом соединяет воронка. Масса
гипофиза 0,5—0,6 г у мужчин, 0,6—0,7 г у женщин.
задняя доля гипофиза
промежуточная (средняя) доля гипофиза
накопительные тельца Херринга (окончания аксонов
нейросекреторных клеток переднего гипоталамуса -
супраоптического и паравентрикулярного ядер
на капиллярах задней доли гипофиза)
ФСГ активирует рост фолликулов
в яичниках и выработку ими
эстрогенов, стимулирует
сперматогенез в семенниках
передняя доля гипофиза
со вторичной капиллярной сетью
ЛТГ активирует выработку
молока в молочных железах
СТГ стимулирует рост организма
в целом и его отдельных органов
(в том числе скелета)
ТТГ активирует продукцию
и секрецию тиреоидного
гормона щитовидной
железой
АКТГ
стимупирует
функцию клеток
пучковой
и сетчатой зон
коры
надпочечников
АДГ стимулирует
реабсорбцию воды
из первичной мочи
в почках
(уменьшает диурез)
и одновременно
повышает
артериальное
давление крови
ЛГ стимулирует
овуляцию,
образование
желтого тела
и продукцию
в нем
прогестерона,
продукцию
тестостерона
в семенниках
Оке вызывает
сокращение матки
и отдачу молока
молочными
у железами
Э устанавливает половые циклы
Эндокринные железы
Пг влияет на преобразование эндометрия
в лютеиновой фазе менструального цикла
183
Рис. 203 Гормоны гипофиза и их действие
Передняя доля гипофиза, или аденогипофиз,
образована эпителиальными перекладинами, раз¬
деленными тонкими соединительнотканными про¬
слойками, в которых проходят синусоидные ка¬
пилляры. Один из важнейших гормонов передней
доли гипофиза — соматотропный гормон роста.
Избыточное образование гормона роста приводит
к гигантизму до наступления полового созревания
и акромегалии у взрослых, недостаток гормона у
детей резко уменьшает рост ребенка и приводит к
карликовости.
Задняя доля гипофиза, или нейрогипофиз, об¬
разована мелкими многоотростчатыми клетками
питуицитами и аксонами клеток ядер гипоталамуса,
которые вырабатывают гормоны вазопрессин и ок¬
ситоцин. По этим аксонам гормоны транспортиру¬
ются в заднюю долю гипофиза, откуда разносятся
кровью.
Секреция гормонов гипофизозависимых желез
регулируется по принципу обратной связи', например,
при снижении концентрации гормона щитовидной
железы тироксина в крови соответствующие клетки
гипоталамуса вырабатывают тиреолиберин, кото¬
рый поступает по разветвлениям аксонов в переднюю
долю гипофиза. В ответ на это клетки передней доли
гипофиза выделяют тиреотропный гормон, стиму¬
лирующий образование гормона тироксина клетка¬
ми фолликулов щитовидной железы. И наоборот,
повышение содержания гормона тироксина в кро¬
ви — сигнал для клеток гипоталамуса к прекращению
выработки тиреолиберина, клетки гипофиза отвеча¬
ют на это замедлением выработки и освобождения
тиреотропного гормона, что приводит к подавлению
секреции гормона щитовидной железой. Иными сло¬
вами, уровень гормона в крови регулируется по прин¬
ципу обратной связи.
Гипоталамус и гипофиз — единый функци¬
ональный комплекс, в котором гипоталамус
играет регулирующую роль, гипофиз — эффек¬
торную роль. Гипоталамус выделяет две группы
веществ, воздействующие на клетки передней доли
гипофиза: а) рилизинг-факторы, или либерины, ко¬
торые стимулируют синтез и выделение ими гормо¬
нов, влияющих на зависимые от гипофиза железы;
б) статины, тормозящие синтез и выделение неко¬
торых гормонов. Гипофиз отвечает на поступающие
Эндокринные железы
в него из гипоталамуса сигналы выработкой своих
тропных гормонов, которые направляются к пе¬
риферическим эндокринным железам. Также ядра
гипоталамуса вырабатывают гормоны вазопрес¬
син и окситодин, которые по разветвлениям аксо¬
нов нейросекреторных клеток поступают в заднюю
долю гипофиза, откуда разносятся кровью.
Щитовидная железа
Крупная щитовидная железа расположена на шее
впереди гортани и верхнего отдела трахеи. Мас¬
са железы взрослого человека достигает 20—30 г,
после 70 лет ее масса уменьшается. В щитовидной
железе различают две доли, которые расположены
по обе стороны от трахеи, и перешеек. Снаружи
железа покрыта соединительнотканной капсулой,
от нее внутрь отходят перегородки, которые, раз¬
ветвляясь, разделяют ее на дольки. Железа состо¬
ит приблизительно из 30 млн пузырьков-фо/7/ш/<^/-
лов — основных структурных и функциональных
единиц железы. Стенка фолликула образована од¬
ним слоем клеток тироцитов, лежащих на базаль¬
ной мембране. Форма тироцита зависит от его
функционального состояния: чем клетка выше, тем
активнее в ней происходит синтез гормонов. Тиро-
циты вырабатывают белковый компонент гормона
и захватывают йод. В полости фолликула находит¬
ся густой вязкий коллоид щитовидной железы, где
происходит йодирование молекул.
Под влиянием тиреотропного гормона перед¬
ней доли гипофиза тироциты усиливают синтез гор¬
мона тиреоглобулина, поглощение клетками йода
и йодирование белка, расщепление тиреоглобулина.
Коллоид захватывается тироцитами, поступает из
фолликула обратно в клетку, подвергается воздей¬
ствию ферментов, в результате чего освобождаются
активные гормоны трийодтиронин и тетрайодти-
ронин, которые проходят через тироциты и поступают
в кровеносные капилляры. Йод абсолютно необходим
184
Рис. 204 Расположение щитовидной железы в теле человека
1 Larynx
Рис. 205 Щитовидная железа
1. Larynx; Гортань; 2. Glandula thyroidea; Щитовидная железа; 3. Isthmus glandulae thyroideae; Перешеек щитовидной
железы; 4. Trachea; Трахея
для синтеза тиреоидных гормонов. Недостаточная
функция щитовидной железы — гипотиреоидизм.
Выработка избыточного количества тиреоидного гор¬
мона — тиреотоксикоз.
В стенках фолликулов между тироцитами и ба¬
зальной мембраной также залегают более круп¬
ные светлые околофолликулярные клетки, про¬
дуцирующие гормон тиреокальцитонин, который
участвует в регуляции обмена кальция и фосфора.
Тиреокальцитонин — антагонист гормона паращи¬
товидной железы. Он тормозит всасывание кальция
из костей и уменьшает содержание кальция и фос¬
фатов в крови (см. «Паращитовидные железы»).
Надпочечник
Парные надпочечники расположены забрюшинно
в толще околопочечного жирового тела на уров¬
не XI—XII грудных позвонков, правый надпочеч¬
ник лежит несколько выше левого. Масса одного
надпочечника взрослого человека около 8—13 г,
при беременности масса немного увеличивается. Бу¬
дучи анатомически единым, надпочечник по существу
включает две самостоятельные железы — корковое
и мозговое вещества.
Корковое вещество разделяется на три зоны,
которые достаточно четко отделены друг от друга
анатомически и вырабатывают различные гормоны.
Клубочковая (наружная) зона продуцирует мине¬
ралокортикоиды (альдостерон), влияющие на обмен
электролитов. Пучковая (средняя) зона вырабаты¬
вает глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон
и кортикостерон), играющие важную роль в процес¬
сах усвоения и обмена углеводов, жиров и белков
и обеспечивающие нормальную реакцию организма
на стресс. Сетчатая (на границе с мозговым сло¬
ем) зона продуцирует андрогены, эстрогены и про¬
гестерон (последние в малом количестве).
Мозговое вещество состоит из хромафинной
ткани, которая вырабатывает небольшое коли¬
чество адреналина и норадреналина, и лишь при
воздействии на организм сильных раздражителей
их синтез резко усиливается под влиянием симпа¬
тической нервной системы. Адреналин и норадре¬
налин вызывают сужение мелких кровеносных со¬
судов, поэтому в организме повышается кровяное
давление; усиливают кровоток через коронарные
артерии, ускоряют и усиливают частоту сердечных
сокращений; увеличивают и частоту глубину дыха¬
тельных движений, усиливают вентиляцию легких,
расширяют бронхи; расслабляют гладкие мышцы
кишечника и ослабляют их движения. Гормоны уси¬
ливают распад гликогена и жиров.
Передняя доля гипофиза регулирует глюкокор¬
тикоидную и андрогенную функции (АКТГ).
Паращитовидные железы
Паращитовидные железы — две пары мелких желез,
располагающиеся на задней поверхности долей щи¬
товидной железы. Железы образованы клетками па-
ратироцитами, которые продуцируют белковый пара-
Эндокринные железы
185
2 Thyroid
Gland
3 Isthmus
4 Trachea
Эндокринные железы
186
Рис. 206 Расположение надпочечников в теле человека
1 Adrenal
gland
Рис. 207 Надпочечник
1. Glandula suprarenalis; Надпочечник; 2. Capsula; Капсула; 3. Cortex; Корковое вещество; 4. Vasa sanguinea;
Кровеносные сосуды; 5. Medulla; Мозговое вещество; 6. Ren; Nephros; Почка
2 Capsule
6
Kidney
5 Medulla
4 Blood
vessels
3 Cortex
тиреоидный гормон. Этот гормон регулирует уровень
кальция и опосредованно фосфора в крови, тем самым
оказывая влияние на возбудимость нервной и мышеч¬
ной систем. После удаления паращитовидных желез
уровень кальция в крови снижается, уровень фосфора
повышается, что приводит к развитию тетании — спаз¬
ма и судорожных подергиваниях мышц. Гормон усили¬
вает функцию остеокластов, которые разрушают кост¬
ную ткань, способствует выделению кальция из костей,
тем самым поддерживается определенный уровень
кальция в крови. Избыток фосфора, также выделяюще¬
гося при этом из кости, удаляется почками. Вместе с тем
гормон способствует уменьшению выделения кальция
почками и увеличению его всасывания в кишечнике.
Антагонист паратиреоидного гормона — ти¬
реокальцитонин, вырабатываемый околофолли-
кулярными клетками щитовидной железы. Секре¬
ция обоих гормонов контролируется уровнем
кальция в крови. Уменьшение содержания кальция
приводит к увеличению секреции паратиреоидно¬
го гормона и соответственно к выделению кальция
в кровь. Повышенный уровень кальция активизиру¬
ет околофолликулярные клетки щитовидной желе¬
зы, они выделяют тиреокальцитонин, усиливающий
фиксацию кальция в костях и тем самым понижая
его уровень в крови.
Панкреатические островки
Поджелудочная железа включает экзокринную
и эндокринную части. Экзокринная часть описана
в теме «Органы пищеварения». Эндокринная часть
образована группами панкреатических островков
(островки Лангерганса), которые сформированы
клеточными скоплениями, богатыми капиллярами.
Общее количество островков в поджелудочной же¬
лезе взрослого человека колеблется в пределах
1—2 млн, диаметр каждого из них 100—300 мкм.
Клетки островков содержат множество покрытых
мембраной гранул, содержащих гормоны; наиболь¬
шее количество 0 -клеток (60—80%), продуцирую¬
щих инсулин', имеются также а -клетки (10—30%),
вырабатывающие глюкагон', D-клетки (около 10%),
синтезирующие соматостатин.
Инсулин оказывает многостороннее вли¬
яние на организм, главным является снижение со¬
держания глюкозы в крови. При повышении кон¬
центрации глюкозы в крови секреция инсулина
р-клетками усиливается, глюкоза превращается
в гликоген, в результате чего количество глюкозы
в крови уменьшается. Это является стимулом для
а-клеток, в которых активируется синтез глюкагона.
Последний способствует распаду гликогена в пече¬
ночных клетках и выходу глюкозы в кровь. Сома¬
тостатин угнетает выработку гипофизом гормона
роста и синтез ферментов клетками экзокринной
части поджелудочной железы, а также выделение
инсулина и глюкагона р- и а-клетками.
Эпифиз (шишковидное тело)
Эпифиз располагается в бороздке между верх¬
ними холмиками четверохолмия и прикреплен
поводками к обоим зрительным буграм. Эпифиз
имеет округлую форму, масса его у взрослого че¬
ловека не превышает 0,2 г. Снаружи эпифиз по¬
крыт соединительнотканной капсулой, от которой
вглубь железы отходят соединительнотканные
перегородки, разделяющие ее на дольки, которые
состоят из клеток двух типов — железистые пине-
алоциты и глиальные клетки.
Функция железистых пинеалоцитов осущест¬
вляется при участии гипоталамуса и подчиняется
четкому суточному ритму: ночью они синтезируют
мелатонин, днем — серотонин. Такой ритм связан
с освещенностью, свет угнетает синтез мелато¬
нина. Принято считать, что эпифиз регулирует функ¬
цию половых желез и половое созревание, участву¬
ет в регуляции циркадианных ритмов, например,
ритма сна и бодрствования.
Гомеостаз
Гомеостаз (греч. homoios — такой же, сходный,
stasis — стабильность, равновесие) — физиологи¬
ческий процесс поддержания постоянства внутрен¬
ней среды организма, при котором различные пара¬
метры организма (кровяное давление, температура
тела, кислотно-щелочное равновесие и др.) под¬
держиваются в равновесии несмотря на изменение
условий окружающей среды. Под внутренней сре¬
дой понимается вся совокупность жидкостей (кровь,
лимфа, тканевая жидкость и др.), участвующих в об¬
мене веществ и поддержании гомеостаза.
Организм человека приспосабливается к посто¬
янно меняющимся условиям внешней среды, однако
при этом его внутренняя среда остается посто¬
янной и ее показатели колеблются в очень узких
границах, поэтому человек может жить в различных
условиях окружающей среды. Некоторые физиоло¬
гические параметры регулируются особенно тщатель¬
но и тонко, например температура тела, артериальное
давление, содержание глюкозы, газов, солей, ионов
кальция в крови, кислотно-щелочное равновесие,
Эндокринные железы
187
Эндокринные железы
3 F cell (secretes
pancreatic
polypeptide)
6 Delta cell
(secretes
somatostatin)
Рис. 208 Панкреатические островки
1. Gaster; Желудок; 2. Vas capillare; Капилляр; 3. Cellula F; Клетка F (вырабатывает панкреатические полипептиды);
4. Pancreatocytus exocrinus; Экзокринный панкреатоцит; Экзокринная клетка поджелудочной железы (Cellula acinosa;
Acynocytus; Ацинарная клетка; Cellula ductus; Клетка протока); 5. Cellula Beta; Клетка Бета (вырабатывает инсулин);
6. Cellula Delta; Клетка Дельта (вырабатывает соматостатин); 7. Cellula Alpha; Клетка Альфа (вырабатывает глюкагон);
8. Pancreas; Поджелудочная железа
188
объем крови, ее осмотическое давление, аппетит
и многие другие.
Регуляция осуществляется по принципу отри¬
цательной обратной связи между рецепторами,
улавливающими изменения указанных показате¬
лей и управляющих системами. Так, уменьшение
одного из показателей улавливается соответству¬
ющим рецептором, от которого импульсы направ¬
ляются в ту или иную структуру мозга, по команде
которого вегетативная нервная система включает
сложные механизмы выравнивания наступивших
изменений. Мозг использует для поддержания
гомеостаза две основные системы — вегета¬
тивную и эндокринную. Самая важная функция
вегетативной нервной системы — сохранение по¬
стоянства внутренней среды организма, которое
осуществляется благодаря изменению активности
симпатической и парасимпатической частей веге¬
тативной нервной системы. Парасимпатическая
часть вегетативной нервной системы, в свою оче¬
редь, контролируется гипоталамусом, гипотала¬
мус — корой головного мозга. Эндокринная си¬
стема регулирует функцию всех органов и систем
посредством своих гормонов, но сама эндокрин¬
ная система находится под контролем гипоталаму¬
са и гипофиза.
4 Exocrine pancreas
(acinar cell
and duct cell)
2 Capillary
1 Stomach
8 Pancreatic
7 I
Alpha cell
(secretes
glucagon)
5 Beta cell
(secretes
insulin)
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
Жизнедеятельность организма возможна только
при условии доставки каждой клетке питательных
веществ, кислорода, воды и удаления выделяемых
клеткой продуктов обмена веществ. Данную задачу
выполняет сердечно-сосудистая система — систе¬
ма трубок, содержащих кровь и лимфу, и сердце —
центральный орган, обусловливающий движения
этой жидкости.
КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА
Сердце и кровеносные сосуды — замкнутая си¬
стема, по которой кровь движется благодаря со¬
кращениям сердечной мышцы и гладких мышечных
клеток стенок сосудов. Кровеносные сосуды — ар¬
терии, несущие кровь от сердца, вены, по которым
кровь течет к сердцу, и микроциркуляторное русло,
состоящее из артериол, капилляров и венул. Крове¬
носные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном
покрове кожи и слизистых оболочках, в волосах,
ногтях, роговице глаз и суставных хрящах.
Артерии (все, кроме легочной) переносят кровь,
обогащенную кислородом. Стенка артерии состо¬
ит из трех оболочек: внутренней, средней и наруж¬
ной. Внутренняя оболочка образована эндотелием,
подэндотелиальным слоем и внутренней эластиче¬
ской мембраной. Эндотелиоциты выстилают просвет
сосуда. Средняя оболочка артерии богата спирально
расположенными гладкими миоцитами, которые со¬
кращаются и расслабляются под влиянием нервной
системы и наружной эластической мембраной. На¬
ружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой
неоформленной соединительной ткани, содержащей
эластические и коллагеновые волокна, в ней прохо¬
дят кровеносные сосуды и нервы.
Микроциркуляторное русло — дистальная
часть сердечно-сосудистой системы, путь местно¬
го кровотока, где обеспечивается взаимодействие
крови и тканей. Начинается микроциркуляторное
русло самым мелким артериальным сосудом — ар¬
териолой, стенка которой выстлана одним рядом
гладких мышечных клеток и заканчивается венулой.
От артериол отходит множество прекапилляров
и истинные капилляры, у начала которых находятся
гладкомышечные сфинктеры, регулирующие кро¬
воток. Капилляры вливаются в мельчайшие вены
(венулы), которые впадают в вены. К микроциркуля-
торному руслу относятся также и лимфатические
капилляры.
Капилляры — наиболее важный отдел кро¬
веносной системы, т.к. именно они осуществляют
обмен веществ и газообмен. Общая обменная по¬
верхность капилляров взрослого человека доходит
до 1000 м2. Кровеносные капилляры имеют стенки,
которые образованы одним слоем уплощенных эн¬
дотелиальных клеток, сплошной или прерывистой
базальной мембраной и редкими удлиненными
многоотростчатыми перицитами (клетки Руже),
расположенными вдоль длинной оси капилляра.
Их отростки прободают базальный слой и подходят
к эндотелиальным клеткам. Каждый из отростков
контактирует с отростками перицитов, а к каждому
перициту подходит симпатическое нервное окон¬
чание, которое передает нервный импульс. Перицит
в свою очередь передает эндотелиальной клетке
импульс, в результате чего клетка набухает или те¬
ряет жидкость. Эти процессы приводят к периоди¬
ческим изменениям просвета капилляра.
Вены несут от сердца кровь, бедную кислоро¬
дом и обогащенную углекислым газом (кроме ле¬
гочной вены). Стенка вены состоит из внутренней,
средней и наружной оболочек, аналогичных слоям
стенки артерии. На внутренней оболочке большин¬
ства средних и некоторых крупных вен расположе¬
ны клапаны, пропускающие кровь лишь в направ¬
лении к сердцу, препятствуя обратному току крови
в венах и тем самым предохраняя сердце от излиш¬
ней затраты энергии на преодоление колебательных
движений крови, постоянно возникающих в венах.
Клапаны не имеют вены верхней половины тела.
Общее количество вен больше, чем артерий,
общая величина венозного русла превосходит ар¬
териальное. Скорость кровотока в венах мень¬
ше, чем в артериях, в венах туловища и нижних
конечностей кровь течет против силы тяжести.
Сердце
Сердце — полый мышечный орган, расположенный
асимметрично в средостении между легкими и раз¬
деленный внутри на четыре полости: правое и левое
предсердия, правый и левый желудочки. Предсер¬
дия разделены межпредсердной перегородкой,
желудочки — межжелудочковой перегородкой.
Размеры сердца здорового человека коррелируют
с величиной его тела, зависят от обмена веществ
и интенсивности физической нагрузки. Средняя мас¬
са сердца у женщин — 250 г, у мужчин — 300 г.
В правое предсердие впадают верхняя полая
вена, нижняя полая вена и венечный синус сердца,
Сердечно-сосудистая система
189
5.4 Lumen
5.3 Tunica Intima
5.2 Tunica Media
5.1 Tunica Externa
Endothelium 5.5
Basal Lamina 5.6
Smooth Muscle 5.7
Adventitia 5.8
Endothelium °’
Basal Lamina 6.2
Internal Elastic Membrane 6.3
Smooth Muscle 6.4
External Elastic Membrane 6.5
Adventitia 6.6
Сердечно-сосудистая система
5 WALL OF THE
INFERIOR VENA CAVA
4 MEDIUM-SIZED VEIN
4.1
Venous Valve
Bloodvessels
in the Adventitia
(Vasa Vasorum)
6 AORTIC WALL
7 LARGE ARTERY
3 SMALL VEIN
SMALL ARTERY 8
190
2.1 Adventitia
(Tunica Externa)
9.1
Smooth Muscle Cells
(Tunica Media)
2.2 Endothelium
2.3 Basal Lamina .
Endothelium 9-2
Basal Lamina 9.3
CONTINUOUS CAPILLARY Ю
Endothelial Cells 10.1
Basal Lamina ю.2
Рис. 209 Сердечно-сосудистая система
1. Vas capillare fenestratum; Фенестрированный капилляр; 1.1. Pores; Поры; 1.2. Endothelium perforatum;
Перфорированный эндотелий; 1.3. Membrana basalis; Базальная мембрана; 2. Venula; Венула; 2.1. Tunica adventitia;
Tunica exerna; Наружная оболочка; Адвентиция; 2.2. Endothelium vasculare; Сосудистый эндотелий; 2.3. Membrana
basalis; Базальная мембрана; 3. Vena minor; Малая вена; 4. Vena media; Средняя вена; 4.1. Valvula venosa; Венозный
клапан; 5. Paries venae cavae inferioris: Стенка нижней полой вены; 5.1. Tunica adventitia; Tunica exerna; Наружная
оболочка; Адвентиция; 5.2. Tunica media; Средняя оболочка; Медия; 5.3. Tunica intima; Tunica interna; Внутренняя
оболочка; Интима; 5.4. Lumen; Просвет; 5.5. Endothelium vasculare; Сосудистый эндотелий; 5.6. Membrana basalis;
Базальная мембрана; 5.7. Myocytus levis; Myocytus non striatus; Гладкий миоцит; Гладкая мышечная клетка; 5.8. Tunica
adventitia; Tunica exerna; Наружная оболочка; Адвентиция; 6. Paris aortae; Стенка аорты; 6.1. Endothelium vasculare;
Сосудистый эндотелий; 6.2. Membrana basalis; Базальная мембрана; 6.3. Membrana elastic interna; Внутренняя
эластическая мембрана; 6.4. Myocytus levis; Myocytus non striatus; Гладкий миоцит; Гладкая мышечная клетка; 6.5.
Membrana elastic externa; Наружная эластическая мембрана; 6.6. Tunica adventitia; Tunica exerna; Наружная оболочка;
Адвентиция; 6.7. Vasa vasorum; Сосуды сосудов; 7. Arteria major; Большая артерия; 8. Arteria minor; Малая артерия;
9. Arteriola; Артериола; 9.1. Myocytus levis; Myocytus non striatus; Гладкий миоцит; Гладкая мышечная клетка; Tunica
media; Средняя оболочка; Медия; 9.2. Endothelium vasculare; Сосудистый эндотелий; 9.3. Membrana basalis; Базальная
мембрана; 10. Vas capillare continuum; Непрерывный капилляр; 10.1. Endothelium perforatum; Перфорированный
эндотелий; 10.2. Membrana basalis; Базальная мембрана
2 VENULE
ARTERIOLE 9
1 FENESTRATED CAPILLARY
1.1 Pores
1 2 Endothelial Cells
1.3 Basal Lamina\
1 Вена
1 Вена
Рис. 210 Кровоток в артерии и вене
1. Vena; Вена; 1.1. Musculus lenis; Гладкая мышца; 1.2. Stratum internum; Внутренний слой;1.3. Valva; Клапан; 1.4. Stratum
externum; Наружный слой; 2. Arteria; Артерия; 2.1. Musculus lenis; Гладкая мышца; 2.2. Stratum elasticum; Эластический
слой; 2.3. Stratum internum; Внутренний слой; 2.4. Stratum externum; Наружный слой
Сердечно-сосудистая система
2 oxygenated blood
from heart
Рис. 211 Микроциркуляторное русло
1. Arteriola; Артериола; 2. Кровь, обогащенная кислородом, от сердца; 3. Vas capillare venosum; Венозный капилляр;
4. Venula; Венула; 5. Кровь, обедненная кислородом, к сердцу; 6. Vas capillare arteriale; Артериальный капилляр
191
несущие венозную кровь. Кровь из правого пред¬
сердия при его сокращении поступает в правый же¬
лудочек через правое предсердно-желудочковое
отверстие, по краю которого расположен пред¬
сердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан,
состоящий из трех створок, которые образованы
складками эндокарда и покрытых эндотелием. От
свободных краев створок начинаются сухожильные
хорды, прикрепленные концами к трем сосочковым
мышцам, расположенным на внутренней поверх¬
ности правого желудочка. Эти мышцы вместе с су¬
хожильными хордами удерживают клапаны и при
сокращении (систоле) желудочка препятствуют
обратному току крови в предсердие. При сокра¬
щении желудочка кровь выталкивается в легочный
ствол через отверстие легочного ствола, в обла¬
сти которого находится клапан, состоящий из трех
полулунных заслонок, свободно пропускающих
кровь из желудочка в легочный ствол. Соприкаса¬
ясь своими концами, они, подобно наполненным
карманам, закрывают отверстие и препятствуют об¬
ратному току крови. Это происходит после опорож¬
нения желудочка.
В левое предсердие открываются четыре ле¬
гочные вены, по две с каждой стороны. Миокард
левого желудочка в 2—3 раза толще, чем у правого
1.1
Smooth
muscle
1.2
Inner
layer
1.3
Valve
1.3 Valve
- Outer layer
1.4
2.1
Smooth
muscle
2.2
Elastic
layer
2.3
Inner -
layer
Outer layer
2.4
2 Артерия
2 Артерия
3 venous
capilary
1 arteriole
4
-venule
6 arterial
capilary
5 de-oxygenated blood
to heart
Сердечно-сосудистая система
192
6 Branches of the right
pulmonary artery
5 Superior vena cava
4 Right pulmonary
veins
3 Right atrium
2 Right ventricle
11nferior vena cava
7
Aorta
8
Left pulmonary artery
9
Left pulmonary veins
10
Left atrium
и
Left ventricle
Рис. 212 Сердце человека
1. Vena cava inferior; Нижняя полая вена; 2. Ventriculus dexter; Правый желудочек; 3. Atrium dextrum; Правое
предсердие; 4. Venae pulmonales dextrae; Правые легочные вены; 5. Vena cava superior; Верхняя полая вена; 6. Arteria
pulmonalis dextra; Rami; Правая легочная артерия; Ветви; 7. Aorta; Аорта; 8. Arteria pulmonalis sinistra; Левая легочная
артерия; 9. Venae pulmonales sinistrae; Левые легочные вены; 10. Atrium sinistrum; Левое предсердие; 11. Ventriculus
sinister; Левый желудочек
Рис. 213 Расположение сердца в теле человека
желудочка. Это связано с большой работой, произ¬
водимой левым желудочком. Из полости левого
предсердия в левый желудочек ведет левое пред¬
сердно-желудочковое отверстие овальной фор¬
мы, снабженное левым предсердно-желудочковым
двухстворчатым клапаном (митральным). Из же¬
лудочка кровь направляется в отверстие аорты,
снабженное клапаном, состоящим из трех полу¬
лунных заслонок, имеющих такое же строение, как
и клапан легочного ствола. На внутренней поверх¬
ности левого желудочка, подобно правому, имеются
две сосочковые мышцы, от которых отходят тонкие
сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам
левого предсердно-желудочкового клапана.
Последовательное сокращение и расслабление
различных отделов сердца связано с его строени¬
ем и наличием проводящей системы, по которой
распространяется импульс. Проводящая предсерд¬
но-желудочковая система сердца включает: си¬
нусно-предсердный узел (Киса — Флака), который
является водителем ритма (пейсмейкером), пред¬
4 From Upper Body
сердно-желудочковый узел (Ашоффа — Тавара),
предсердно-желудочковый пучок (пучка Гиса), его
ножки и разветвления (волокна Пуркинье). Прово¬
дящая система образована сердечными проводя¬
щими волокнами, богато иннервируемыми нервами
вегетативной нервной системы. Предсердия свя¬
заны между собой синусно-предсердным узлом,
предсердия и желудочки — предсердно-желудоч¬
ковым пучком.
Правая и левая венечные артерии, ветви кото¬
рых широко анастомозируют между собой, снабжа¬
ют сердце кровью. Они разветвляются до капилля¬
ров во всех трех оболочках стенки сердца. Кровь
собирается в сердечные вены, далее — венозный
синус, который непосредственно вливается в пра¬
вое предсердие.
Стенка сердца состоит из трех слоев: на¬
ружного, или эпикарда, среднего — миокарда,
внутреннего — эндокарда. Эпикард — висце¬
ральная пластинка серозного перикарда, которая
окутывает сердце, начальные отделы легочного
To Upper Body 5
Сердечно-сосудистая система
8 Superior Vena Cav;
Arteries 9
193
Aorta 10
7 Superior Node
Pulmonary Artery 11
To Left Lung 6
2 From Right Lung
6 Pulmonary Veins
Pulmonary Veins
5 Atrioventricular
Node
Left Atrium 13
4 Right Atrium-
3 Tricuspaid Valve-
1 Inferior Vena Cava-
kTo Lower Body
Mitral (Bicuspid) 14
Valve 15
Left Ventricle 16
■Purkinje Fibers 17
Septum 18
Aorta 19
Рис. 214 Предсердия и желудочки сердца
1. От нижней части тела; 2. От правого легкого; 3. К правому легкому; 4. От верхней части тела; 5. К верхней части
тела; 6. К левому легкому; 7. От левого легкого; 8. К нижней части тела
1. Vena cava inferior; Нижняя полая вена; 2. Ventriculus dexter; Правый желудочек; 3. Valva atrioventricularis dextra;
Valva tricuspidalis; Правый предсердно-желудочковый клапан; трехстворчатый клапан; 4. Atrium dextrum; Правое
предсердие; 5. Nodus atrioventricularis; Предсердно-желудочковый узел; 6, 12. Venae pulmonales; Легочные вены;
7. Nodus sinuatrialis; Синусно-предсердный узел; 8. Vena cava superior; Верхняя полая вена; 9. Arteriae; Артерии;
10, 19. Aorta; Аорта; 11. Arteria pulmonalis; Легочная артерия; 13. Atrium sinistrum; Левое предсердие; 14, 15. Valva
atrioventricularis sinistra; Valva mitralis; Левый предсердно-желудочковый клапан; митральный клапан; 16. Ventriculus
sinister; Левый желудочек; 17. Fibrae Purkinje; Волокна Пуркинье; 18. Septum; Перегородка
3 To Right LunT
“From Left Lung7
2 Right Ventricle
1 From Lower Body-
Сердечно-сосудистая система
194
ствола и аорты, конечные отделы полых вен. Мио¬
кард — мышечный слой, образованный сердеч¬
ной исчерченной (поперечнополосатой) мышеч¬
ной тканью. Миокард предсердий и желудочков
разобщен, что создает возможность отдельного
их сокращения. Миокард является преоблада¬
ющей частью сердечной стенки. Эндокард высти¬
лает изнутри камеры сердца и его клапаны. После
30—40 лет в миокарде возможно некоторое уве¬
личение количества соединительной ткани, в ней
появляются жировые клетки. С возрастом жиро¬
вая ткань накапливается под эпикардом, происхо¬
дит утолщение эндокарда.
Перикард — замкнутый мешок с двумя слоями:
наружный слой — фиброзный перикард и внутрен¬
ний слой — серозный перикард, который делится на
еще два листка — висцеральный, или эпикард, и па¬
риетальный, сращенный с внутренней поверхностью
серозного перикарда, выстилающий его изнутри.
Между висцеральным и париетальным листками за¬
легает щелевидная перикардиальная полость с не¬
большим количеством серозной жидкости, которая
смачивает обращенные друг к другу поверхности се¬
розных листков, покрытых мезотелием. На крупных
сосудах, вблизи сердца, висцеральный и париеталь¬
ный листки переходят один в другой.
Left common carotid artery 9
8 Brachiocephalic artery
4 Right atrium
2 Right ventricle
1 Inferior vena cava
3 Atrioventricular.
(tricuspid) valve
Left pulmonary artery 12
Left pulmonary veins 13
Left atrium 14
Septum 16
Left ventricle 17
Atrioventricular
(mitral) valve 15
light!
Attiuni valve
Right
Ventricle
7 Superior vena cava
6 Right pulmonary
artery
Left subclavian artery ю
Aorta 11
Superior vena cava
Inferior vena cava
Rest of
Body
Aorta
Pulmonary
Artery
Left
Ventricle
Left
Atrium
Рис. 215 Кровоток в сердце
1. Vena cava inferior; Нижняя полая вена; 2. Ventriculus dexter; Правый желудочек; 3. Valva atrioventricularis dextra;
Valva tricuspidalis; Правый предсердно-желудочковый клапан; трехстворчатый клапан; 4. Atrium dextrum; Правое
предсердие; 5. Venae pulmonales dextrae; Правые легочные вены; 6. Arteria pulmonalis dextra; Правая легочная артерия;
7. Vena cava superior; Верхняя полая вена; 8. Arteria brachiocephalica; Плечеголовная артерия; 9. Arteria carotis communis,
sinistra; Общая сонная артерия, левая; 10. Arteria subclavia, sinistra; Подключичная артерия, левая; 11. Aorta; Аорта;
12. Arteria pulmonalis sinistra; Левая легочная артерия; 13. Venae pulmonales sinistrae; Левые легочные вены; 14. Atrium
sinistrum; Левое предсердие; 15. Valva atrioventricularis sinistra; Valva mitralis; Левый предсердно-желудочковый клапан;
митральный клапан; 16. Septum; Перегородка; 17. Ventriculus sinister; Левый желудочек
5 Right pulmonary
veins
Mitral
valve
5 oxygenated blood
to upper body
1 deoxygenated blood
from lower body
Рис. 216 Приток артериальной крови в сердце и отток венозной крови из сердца
1. Обедненная кислородом кровь от нижней части тела; 2. Обогащенная кислородом кровь от легких; 3. Обедненная
кислородом кровь к легким; 4. Обедненная кислородом кровь от верхней части тела; 5. Обогащенная кислородом
кровь к верхней части тела; 6. Обедненная кислородом кровь к легким; 7. Обогащенная кислородом кровь от легких;
8. Обогащенная кислородом кровь к нижней части тела
Сердечно-сосудистая система
195
Рис. 217 Клапаны сердца
1. Valva atrioventricularis dextra; Valva tricuspidalis; Правый предсердно-желудочковый клапан; трехстворчатый клапан;
2. Atrium dextrum; Правое предсердие; 3. Valva trunci pulmonalis; Клапан легочного ствола; 4. Aorta; Аорта; 5. Atrium
sinistrum; Левое предсердие; 6. Valva atrioventricularis sinistra; Valva mitralis; Левый предсердно-желудочковый клапан;
митральный клапан; 7. Valva aortae; Клапан аорты; 8. Ventriculus sinister; Левый желудочек; 9. Ventriculus dexter; Правый
желудочек
4 deoxygenated blood
from upper body
deoxygenated 6
' blood to lungs
3 deoxygenated
blood to lungs
oxygenated blood 7
from lungs
2 oxygenated blood
from lungs
8 oxygenated blood
to lower body
Aorta 4
3 Pulmonary
valve
Left atrium 5
Mitral valve 6
2 Right
atrium
Aortic valve 7
1 Tricuspid
valve
9 Right
ventricle
Artery
Veins
Сердечно-сосудистая система
Рис. 218 Проводящая система сердца
1. Nodus sinuatrialis; Синусно-предсердный узел; 2. Nodus atrioventricularis; Предсердно-желудочковый узел;
3. Fasciculus atrioventricularis; Предсердно-желудочковый пучок; 4. Crus sinistrum; Левая ножка; 5. Rr. subendocardiales,
sinistrae anteriores; Субэндокардиальные ветви, левые передние; 6. Rr. subendocardiales, sinistrae posteriores;
Субэндокардиальные ветви, левые задние; 7. Fibrae Purkinje; Волокна Пуркинье; 8. Crus dextrum; Правая ножка
правые легочные вены
vv. pulmonales dextrae
верхняя попая вена
V. cava superior
передняя
межжелудочковая
борозда
sulcus
interventricularis
anterior
средний слой
myocardium
(средний слой)
завиток сердца
vortex cordis
клапан аорты
valva aortae
Рис. 219 Слои миокарда
2 Atrioventricular
(AV) node
1
Sinoatrial
(SA) node
3 Bundle of His
4 Left
bundle
branch
5 Left anterior
division
8 Right bundle'
branch
6
Left posterior
division
7 Purkinje fibres
левое предсердие
atrium sinistrum
левые легочные вены
vv. pulmonales sinistrae
правое предсердие
atrium dextrum
левое ушко
auricula sinistra
клапан легочного
ствола
valva trunci
pulmonalis
левый
желудочек
ventriculus
sinister
наружный слой
myocardium
(наружный слой)
глубокий слой
myocardium
(глубокий слой)
Кровоснабжение тела человека
Сердечно-сосудистая система объединяет сердце
и кровеносные сосуды, которые образуют два круга
кровообращения — большой и малый. У человека
большой и малый круги кровообращения разобще¬
ны. Кровь течет из аорты, в которой давление высо¬
кое (в среднем 100 мм рт. ст.), через систему сосудов,
в которых давление прогрессивно уменьшается, в
капилляры, где давление очень низкое (15—25 мм
рт. ст.). Из капилляров кровь поступает в венулы
11 Capillary Region of the Upper Body (head and arms)
10 JugularVein
9 Pulmonary Vein
8 Superior Vena Cava
(давление 12—15 мм рт. ст.), затем в вены (давление
3—5 мм рт. ст.). В полых венах, по которым венозная
кровь оттекает в правое предсердие, давление всего
1—3 мм рт. ст., а в самом предсердии — около 0 мм
рт. ст. Соответственно уменьшается скорость движе¬
ния крови с 50 см/с в аорте до 0,07 см/с в капил¬
лярах и венулах.
Малый, или легочный, круг кровообращения,
начинается в правом желудочке сердца, откуда
обедненная кислородом кровь поступает в легочный
Carotid Artery 12
Capillary Region of the Lung 13
Pulmonary Artery 14
Aorta 15
Сердечно-сосудистая система
Left Atrium 16
7 Right Atrium
Left Ventricle 17
197
6 Inferior Vena Cava
5 Lymph Node
Right Ventricle 18
LIVER
4 Hepatic Vein
Hepatic Portal Vein 19
DIGESTIVE
TRACT ,
3 Lymphatic Vessels
Mesenteric Arteries 20
1 Iliac Vein
KIDNEYS
Renal Artery 21
Capillarz Region of the Lower Body 23
(Trunk and Legs)
Рис. 220 Большой и малый круги кровообращения
1. Vena iliaca; Подвздошная вена; 2. V. renalis; Почечная вена; 3. Vasa lymphatica; Лимфатические сосуды; 4. V. hepatica;
Печеночная вена; 5. Nodus lymphoideus; Лимфатический узел; 6. Vena cava inferior; Нижняя полая вена; 7. Atrium
dextrum; Правое предсердие; 8. Vena cava superior; Верхняя полая вена; 9. V. pulmonalis; Легочная вена; 10. V. jugularis;
Яремная вена; 11. Rete lymphocapillare; Сеть лимфатических капилляров верхней части тела (голова и руки); 12. Arteria
carotis; Сонная артерия; 13. Rete lymphocapillare; Сеть лимфатических капилляров от легкого; 14. Arteria pulmonalis;
Легочная артерия; 15. Aorta; Аорта; 16. Atrium sinistrum; Левое предсердие; 17. Ventriculus sinister; Левый желудочек;
18. Ventriculus dexter; Правый желудочек; 19. V. hepatica portalis; Печеночная воротная вена; 20. Arteriae mesentericae;
Брыжеечные артерии; 21. A. renalis; Почечная артерия; 22. A. iliaca; Подвздошная артерия; 23. Rete lymphocapillare; Сеть
лимфатических капилляров нижней части тела (туловище и ноги)
o2
co.
02
co;
2 Renal Vein
Iliac Artery 22
co2
S>2
Сердечно-сосудистая система
198
ствол, разделяющийся на правую и левую легоч¬
ные артерии, последние в свою очередь разветвля¬
ются в легких, соответственно ветвлению бронхов,
на артерии, переходящие в капилляры. В капилляр¬
ных сетях, которые оплетают альвеолы, кровь отдает
углекислый газ и обогащается кислородом. Артери¬
альная кровь поступает из капилляров в вены, кото¬
рые укрупняются и по две с каждой стороны впадают
в левое предсердие, где и заканчивается малый круг
кровообращения.
Большой, или телесный, круг кровообраще¬
ния начинается в левом желудочке сердца, куда из
левого предсердия поступает артериальная кровь.
Из левого желудочка выходит аорта, от которой
отходят артерии, которые идут ко всем органам
и тканям тела и, разветвляющиеся в их толще вплоть
до артериол и капилляров — последние переходят
в венулы и далее в вены. Через стенки капилляров
происходит обмен веществ и газообмен между кро¬
вью и тканями тела. Протекающая в капиллярах
артериальная кровь отдает питательные вещества
и кислород, получает продукты обмена и угле¬
кислоту. Вены сливаются в два крупных ствола —
верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают
в правое предсердие сердца, где и заканчивается
большой круг кровообращения. Функция большого
круга кровообращения — доставка всем органам
и тканям тела питательных веществ и кислорода.
Третий, или сердечный, круг кровообраще¬
ния, — дополнение к большому кругу, обслуживаю¬
щий само сердце. Он начинается выходящими из аор¬
ты венечными артериями сердца и заканчивается
венами сердца. Вены сердца сливаются в венечный
синус, впадающий в правое предсердие.
Аорта расположена слева от средней линии
тела, своими ветвями она кровоснабжает все органы
и ткани. Начинается аорта расширением — лукови¬
цей аорты, от нее отходят правая и левая венечные
артерии. Луковица переходит в восходящую часть
аорты. Дуга аорты, изгибаясь влево, переходит
в нисходящую часть аорты. От вогнутой стороны
дуги аорты начинаются ветви к трахее, бронхам и к
тимусу, от выпуклой стороны дуги отходят три круп¬
ных сосуда: справа — плечеголовной ствол, слева —
левые общая сонная и левая подключичная артерии.
Плечеголовной ствол длиной около 3 см на¬
правляется вверх, назад и вправо, впереди трахеи
и на уровне правого грудино-ключичного сустава
делится на правые общую сонную и подключичную
артерии.
Общая сонная артерия {правая и левая) идет
вверх рядом с трахеей и пищеводом. На уровне
верхнего края щитовидного хряща она делится на
наружную сонную артерию, разветвляющуюся вне
полости черепа, и внутреннюю сонную артерию,
проходящую внутрь черепа и направляющуюся
к мозгу.
Наружная сонная артерия снабжает кровью
наружные части головы и шеи, полости рта и носа,
щитовидную железу, гортань, язык, небо, миндали¬
ны, грудино-ключично-сосцевидную и затылочные
мышцы, поднижнечелюстную, подъязычную и око¬
лоушную слюнные железы, кожу, кости и мышцы
головы (мимические и жевательные), зубы верхней
и нижней челюстей, твердую мозговую оболочку,
наружное и среднее ухо.
Внутренняя сонная артерия направляется
вверх к основанию черепа, не отдавая ветвей, вхо¬
дит в полость черепа через канал сонной артерии
в височной кости, в полости черепа делится на ряд
ветвей, кровоснабжающие мозг и орган зрения.
На основании мозга артерии образуют анастомоз
(виллизиев круг), питающий большую часть мозга.
Подключичная артерия и ее ветви кровоснаб-
жают шейный отдел спинного мозга с его оболочка¬
ми, ствол головного мозга, затылочные и частично
височные доли полушарий большого мозга, глубо¬
кие и отчасти поверхностные мышцы шеи, шейные
позвонки, межреберные мышцы первого, второго
промежутков, часть мышц затылка, спины и лопат¬
ки, диафрагму, кожу груди и верхней части живота,
прямую мышцу живота, молочную железу, гортань,
трахею, пищевод, щитовидную и тимус.
Подключичная артерия в подмышечной области
переходит в подмышечную артерию, которая кро¬
воснабжает мышцы плечевого пояса, кожу и мышцы
боковой стенки грудной клетки, плечевой и ключич¬
но-акромиальный суставы, содержимое подмышеч¬
ной ямки.
Плечевая артерия — продолжение подмышеч¬
ной, она проходит в медиальной борозде двуглавой
мышцы, в локтевой ямке делится на лучевую и лок¬
тевую артерии. Плечевая артерия кровоснабжает
кожу и мышцы плеча, плечевую кость и локтевой
сустав.
Локтевая артерия располагается на пред¬
плечье медиально в локтевой борозде параллельно
локтевой кости, проходит на ладонную поверхность
кисти. Она кровоснабжает кожу и мышцы предпле¬
чья и кисти, локтевую кость, локтевой и лучезапяст¬
ный суставы.
Лучевая артерия располагается в предплечье
латерально в лучевой борозде, параллельно луче¬
вой кости. В нижнем отделе, вблизи ее шиловидно-
8 Right common carotid
7 Right subclavian
6 Abdominal aorta
5 Right renal
4 Right radial
3 Right internal iliac
2 Popliteal
1 Fibular
Left common carotid 9
Axillary 10
Arch of aorta 11
Brachial artery 12
Left renal 13
Left common iliac 14
Femoral 15
Left posterior tibial 16
Рис. 221 Основные артерии тела
1. Arteria fibularis; Малоберцовая артерия; 2. Arteria poplitea; Подколенная артерия; 3. Arteria iliaca interna dextra;
Правая внутренняя подвздошная артерия; 4. Arteria radialis dextra; Правая лучевая артерия; 5. Arteria renalis dextra;
Правая почечная артерия; 6. Aortae abdominalis; Брюшная часть аорты; 7. Arteria subclavia dextra; Правая поключичная
артерия; 8. Arteria carotis communis dextra; Правая общая сонная артерия; 9. Arteria carotis communis sinister; Левая
общая сонная артерия; 10. Arteria axillaris; Подмышечная артерия; 11. Arcus aortae; Дуга аорты; 12. Arteria brachialis;
Плечевая артерия; 13. Arteria renalis sinister; Левая почечная артерия; 14. Arteria iliaca communis sinister; Левая общая
подвздошная артерия; 15. Arteria femoralis; Бедренная артерия; 16. Arteria tibialis posterior sinister; Левая задняя
большеберцовая артерия.
Сердечно-сосудистая система
199
го отростка, артерия легко прощупывается, будучи
прикрытой лишь кожей и фасцией. Здесь исследу¬
ют пульс. Лучевая артерия проходит на кисть под
сухожилиями длинных мышц большого пальца.
Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья
и кисти, лучевую кость, локтевой и лучезапястный
суставы.
Локтевая и лучевая артерии образуют на ки¬
сти две артериальные сети запястья’, тыльную
и ладонную, питающие связки и суставы запястья,
второй, третий, четвертый пальцы, и две артериаль¬
ные ладонные дуги — глубокую и поверхностную.
Поверхностная ладонная дуга образуется в ос¬
новном за счет локтевой артерии и поверхностной
ладонной ветви лучевой артерии. От поверхност¬
ной дуги вниз отходят четыре общие ладонные
пальцевые артерии, идущие к II, III, IV, V пальцам.
Глубокая ладонная дуга залегает под сухожили¬
ями мышц-сгибателей на уровне оснований пяст¬
ных костей. В образовании глубокой ладонной
дуги основная роль принадлежит лучевой артерии,
которая соединяется с глубокой ладонной ветвью
локтевой артерии. От глубокой дуги отходят три
ладонные пястные артерии, которые направля¬
ются во второй, третий и четвертый межкостные
промежутки.
Нисходящая часть аорты делится на две ча¬
сти: грудную и брюшную. Грудная часть аорты
расположена на позвоночнике асимметрично, сле¬
ва от срединной линии, и снабжает кровью вну¬
тренние органы, находящиеся в грудной полости,
и ее стенки. Из грудной полости аорта переходит
в брюшную через аортальное отверстие диа¬
фрагмы. На уровне IV поясничного позвонка аорта
делится на две общие подвздошные артерии, по¬
сле чего она продолжается в виде срединной кре¬
стцовой артерии.
Брюшная часть аорты кровоснабжает брюш¬
ные внутренности и стенки живота. Наиболее крупная
ветвь — короткий толстый чревный ствол, который
кровоснабжает желудок, двенадцатиперстную киш¬
ку, поджелудочную железу, печень с желчным пузы¬
рем, селезенку, малый и большой сальники. Верх¬
няя и нижняя брыжеечные артерии, отходящие
от брюшной аорты, кровоснабжают поджелудочную
железу, тонкий кишечник, толстый кишечник.
29 Brachiocephalic Trunk
28 Subclavian Artery
27 Ascending Aorta
26 Axillary Artery
25 Descending Aorta
Сердечно-сосудистая система
24 Deep Brachial Artery
23 Brachial Artery
22 Superior Epigastric Artery
21 Common Hepatic Artery
20 Inferior Epigastric Artery
19 Radial Artery
18 Interosseous Artery
17 Ulnar Artery
16 Palmar Carpal Arch
15 Dorsal Carpal Arch
14 Deep Palmar Arch
13 Superficial Palmar Arch
12 Digital Artery
11 Descending Branch of
Lateral Circumflex Femoral Artery
10 Descending Genicular Artery
9 Superior Genicular Artery
8 Inferior Genicular Artery
Anterior Cerebral Artery 30
Middle Cerebral Artery 31
Posterior Cerebral Artery 32
External Carotid Artery 33
Internal Carotid Artery 34
_ Vertebral Artery 35
Common Carotid Artery 36
Aortic Arch 37
Celiac Trunk 38
Left Gastric Artery 39
Splenic Artery до
Superior Mesenteric Artery 41
Renal Artery 42
Inferior Mesenteric Artery 43
Testicular Artery 44
Common Iliac Artery 45
Internal Iliac Artery 46
External Iliac Artery 47
Femoral Circumflex Artery 48
Perforating Branches 49
Deep Femoral Artery 50
Femoral Artery 51
Popliteal Artery 52
200
7 Anterior Tibial Artery
6 Peroneal Artery
5 Posterior Tibial Artery
4 Deep Plantar Arch
3 Arcuate Artery
2 Dorsal Metatarsal Artery
1 Dorsal Digital Artery
Рис. 222 Артериальная система
1. A. digitalis dorsalis; Тыльная пальцевая артерия; 2. A. metacarpalis dorsalis; Тыльная пястная артерия; 3. A. arcuate;
Дугообразная артерия; 4. Arcus plantaris profundus; Глубокая подошвенная дуга; 5. Arteria tibialis posterior; Задняя
большеберцовая артерия; 6. Arteria fibularis; Arteria peronea; Малоберцовая артерия; 7. Arteria tibialis anterior;
Передняя большеберцовая артерия; 8. A. inferior genus; Нижняя коленная артерия; 9. A. superior genus; Верхняя
коленная артерия; 10. A. descendens genus; Нисходящая коленная артерия; 11. A. circumflexa femoris lateralis;
R. descendens; Латеральная артерия, огибающая бедренную кость; Нисходящая ветвь; 12. A. digitalis; Пальцевая
артерия; 13. Arcus palmaris superficialis; Поверхностная ладонная дуга; 14. Arcus palmaris profundus; Глубокая ладонная
дуга; 15. Arcus carpalis dorsalis; Тыльная запястная дуга; 16. Arcus carpalis palmaris; Ладонная запястная дуга; 17. Arteria
ulnaris; Локтевая артерия; 18. A. interossea; Межкостная артерия; 19. Arteria radialis; Лучевая артерия; 20. A. epigastrica
inferior; Нижняя надчревная артерия; 21. A. hepatica communis; Общая печеночная артерия; 22. A. epigastrica superior;
Верхняя надчревная артерия; 23. Arteria brachialis; Плечевая артерия; 24. A. profunda brachii; Глубокая артерия
плеча; 25. Pars descendens aortae; Aorta descendens; Нисходящая часть аорты; нисходящая аорта; 26. Arteria axillaris;
Подмышечная артерия; 27. Pars ascendens aortae; Aorta ascendens; Восходящая часть аорты; восходящая аорта;
28. Arteria subclavia; Подключичная артерия; 29. Truncus brachiocephalis; Плечеголовной ствол; 30. A. cerebri anterior;
Передняя мозговая артерия; 31. A. cerebri media; Средняя мозговая артерия; 32. Arteria cerebri posterior; Задняя
мозговая артерия; 33. Arteria carotis externa; Наружная сонная артерия; 34. A. carotis interna; Внутренняя сонная
артерия; 35. Arteria vertebralis; Позвоночная артерия; 36. Arteria carotis communis; Общая сонная артерия; 37. Arcus
aortae; Дуга аорты; 38. Truncus coeliacus; Чревный ствол; 39. A. gastrica sinistra; Левая желудочная артерия; 40. А.
splenica; A. lienalis; Селезеночная артерия; 41. Arteria mesenterica superior; Верхняя брыжеечная артерия; 42. A. renalis;
Почечная артерия; 43. A. mesenterica inferior; Нижняя брыжеечная артерия; 44. A. testicularis; Яичковая артерия;
45. Arteria iliaca communis; Общая подвздошная артерия; 46. Arteria iliaca interna; Внутренняя подвздошная артерия;
47. Arteria iliaca externa; Наружная подвздошная артерия; 48. A. circumflexa femoris; Артерия, огибающая бедренную
кость; 49. Rr. perforantes; Прободающие ветви; 50. Arteria profunda femoris; Глубокая артерия бедра; 51. Arteria
femoralis; Бедренная артерия; 52. Arteria poplitea; Подколенная артерия
Right anterior
cerebral artery 5
Right internal
carotid artery 4
Anterior
6 communicating
artery
Left middle
7 cerebral
artery
Right posterior 3
communicating
artery
Right posterior 2
cerebral artery
Spinal cord 1
8 Arterial circle
9 Basilar artery
10 Left vertebral
artery
Рис. 223 Виллизиев круг
1. Medulla spinalis; Спинной мозг; 2. A. cerebri posterior, dexter; Задняя мозговая артерия, правая; 3. A. communicans
posterior, dexter; Задняя соединительная артерия, правая; 4. A. carotis interna, dexter; Внутренняя сонная артерия,
правая; 5. A. cerebri anterior, dexter; Передняя мозговая артерия, правая; 6. A. communicans anterior; Передняя
соединительная артерия; 7. A. cerebri media, sinister; Средняя мозговая артерия, левая; 8. Circulus arteriosus cerebri;
Артериальный круг большого мозга; 9. A. basilaris; Базилярная артерия; 10. A. vertebralis sinistra; Левая позвоночная
артерия
Сердечно-сосудистая система
Общая подвздошная артерия — самая
крупная артерия человека (кроме аорты). Прой¬
дя некоторое расстояние под острым углом друг
к другу, каждая из них делится на две артерии,
внутреннюю подвздошную артерию и наружную
подвздошную.
Внутренняя подвздошная артерия питает
тазовую кость, крестец и всю массу мышц малого
и большого таза, ягодичной области, частично мыш¬
цы бедра, и внутренние органы, расположенные в
малом тазу: прямую кишку, мочевой пузырь; у муж¬
чин — семенные пузырьки, семевыносящий проток,
простату; у женщин — матку и влагалище, наруж¬
ные половые органы и промежность.
Наружная подвздошная артерия кровоснаб¬
жает мышцы бедра, у мужчин — мошонку, у жен¬
щин — лобок и большие половые губы.
Бедренная артерия, являющаяся непосред¬
ственным продолжением наружной подвздошной
артерии, кровоснабжает бедренную кость, кожу
и мышцы бедра, кожу передней брюшной стенки,
наружные половые органы, тазобедренный сустав.
Подколенная артерия — продолжение бедрен¬
ной артерии, лежит в одноименной ямке, переходит
на голень, где сразу же делится на переднюю и за¬
днюю большеберцовые артерии. Артерия кровоснаб¬
жает кожу и близлежащие мышцы бедра и задней
поверхности голени, коленный сустав.
Задняя большеберцовая артерия кровоснаб¬
жает кожу задней поверхности голени, кости, мыш¬
цы голени, коленный и голеностопный суставы,
мышцы стопы.
Передняя большеберцовая артерия кро¬
воснабжает кожу и мышцы передней поверхности
голени и тыла стопы, коленный и голеностопный
суставы, на стопе переходит в тыльную артерию
стопы. Обе большеберцовые артерии образуют на
стопе подошвенную артерию-дугу, которая лежит
на уровне оснований плюсневых костей. От дуги
отходят артерии, питающие кожу и мышцы стопы
и пальцев.
Вены большого круга кровообращения раз¬
деляют на три системы: система верхней полой
вены; система нижней полой вены, включающая
систему воротной вены печени; система вен сердца,
образующих венечный синус сердца. Главный ствол
каждой из этих вен открывается самостоятельным
отверстием в полость правого предсердия. Вены
системы верхней и нижней полых вен анастомози¬
руют между собой. Верхняя полая вена собирает
кровь из верхней половины тела, головы, шеи, верх¬
них конечностей и грудной полости. Нижняя полая
вена собирает кровь из нижних конечностей, сте¬
нок и внутренних органов таза и живота. Притоки
нижней полой вены соответствуют парным ветвям
аорты (кроме печеночных).
201
9 Right subclavian vein
8 Axillary vein
7 Brachial vein
6 Basilic vein
5 Median cubital vein
Сердечно-сосудистая система
4 Cephalic vein
3 Radial vein
2 Ulnar vein
1 Dorsal venous
network
14 Volar interosseous artery
15 Median nerve
16 Ulnar nerve
17 Volar arterial arch
11 Radial artery
12 Radial nerve
13 Ulnar artery
10
Brachial artery
202
Рис. 224 Артерии и вены верхней конечности
1. Rete venosum dorsale manus; Тыльная венозная сеть кисти; 2. V. ulnaris; Локтевая вена; 3. V. radialis; Лучевая вена;
4. V. cephalica; Латеральная подкожная вена руки; 5. V. mediana cubiti; Срединная вена локтя; 6. V. basilica; Медиальная
подкожная вена руки; 7. V. brachialis; Плечевая вена; 8. Vena axillaris; Подмышечная вена;9. Vena subclavia, dextra;
Подключичная вена, правая; 10. Arteria brachialis; Плечевая артерия; 11. Arteria radialis; Лучевая артерия; 12. Nervus
radialis; Лучевой нерв; 13. Arteria ulnaris; Локтевая артерия; 14. A. interossea anterior; Передняя межкостная артерия;
15. Nervus medianus; Срединный нерв; 16. Nervus ulnaris; Локтевой нерв; 17. Arcus palmaris superficialis; Поверхностная
ладонная дуга
Рис. 225 Артерии кисти
1. Arteria ulnaris; Локтевая артерия; 2. Os pisiforme; Гороховидная кость; 3. Arteria ulnaris; Ramus profunda; Локтевая
артерия; Глубокая ветвь; 4. Hamulus ossis hamati; Крючок крючковидной кости; 5. Аа. digitales palmares communes;
Общие ладонные пальцевые артерии; 6. A. radialis indicis; Лучевая артерия указательного пальца; 7. Аа. metacarpals
palmares; Ладонные пястные артерии; 8. Arcus palmaris superficialis; Поверхностная ладонная дуга; 9. Arcus palmaris
profundus; Глубокая ладонная дуга; 10. Arteria radialis; R. palmaris superficialis; Лучевая артерия; Поверхностная
ладонная ветвь; 11. Arteria radialis; Лучевая артерия
5 Common palmar
digital arteries
6
- Radialis indicis artery
7
-Palmar metacarpal arteries
4 Hook of the
hamate bone
8
Superficial palmar arch
3 Deep branch
of ulnar artery
9
Deep palmar arch
2 Pisiform bone
1 Ulnar artery ■
10
Superficial palmar branch
of radial artery
11
Radial artery
Воротная вена собирает кровь из непарных
органов брюшной полости: селезенки, поджелудоч¬
ной железы, большого сальника, желчного пузыря
и пищеварительного тракта, начиная с кардиального
отдела желудка и кончая верхним отделом прямой
кишки. В отличие от всех прочих вен, воротная вена,
войдя в ворота печени, вновь распадается на все
более мелкие ветви, вплоть до синусоидальных ка¬
пилляров печени, которые впадают в центральную
вену в дольке. Из центральных вен образуются под¬
дольковые вены, которые, укрупняясь, собираются в
печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
левая желудочная артерия
a. gastrica sinistra
селезеночная
артерия
a. splenica;
a. lienalis
подвздошно-
поясничная
артерия
a. iliolumbalis
нижняя полая вена
\ и. cava inferior
superiores
поясничные артерии
aa. lumbales
внутренняя
подвздошная артерия
a. iliaca interna
запирательная
артерия
a. obturatoria
общая печеночная артерия
a. hepatica communis
срединная крестцовая
артерия
a. sacralis mediana
наружная
подвздошная артерия
a. iliaca externa
нижняя брыжеечная
артерия
a. mesenterica
inferior
яичковые артерии <5
(яичниковые %)
aa. testicularis б;
aa. ovaricae $
верхняя брыжеечная
артерия
a. mesenterica superior
почечная артерия
a. renalis
нижние диафрагмальные ветви
К aa. phrenicae inferiores
средняя
надпочечниковая
артерия
a. suprarenalis
media
брюшная часть
аорты
aorta abdominalis
нижняя
надпочечниковая
артерия
a. suprarenalis
inferior
верхние
надпочечниковые
артерии
aa. suprarenales
superiores
верхняя ягодичная
артерия
a. glutea superior
нижняя ягодичная
артерия
a. glutea inferior
Рис. 226 Брюшная часть аорты и ее ветви
Сердечно-сосудистая система
203
Рис. 227 Чревный ствол и его ветви
1. Diaphragma; Диафрагма; Diaphragm; 2. Truncus coeliacus; Чревный ствол; Coeliac trunk; 3. A. hepatica; Печеночная
артерия; Hepatic artery; 4. Hepar; Печень; Liver; 5. Pars abdominalis aortae; Aorta abdominalis; Брюшная часть аорты;
брюшная аорта; Abdominal aorta; 6. Arteria gastrica coronaria; Круговая артерия желудка; 7. A. splenica; A. lienalis;
Селезеночная артерия; Splenic artery; 8. Splen; Lien; Селезенка; Spleen; 9. Gaster; Желудок; Stomach; 10. Ren; Nephros;
Почка; Kidney
чревный ствол
truncus coeliacus
л
S
w
&
s
u
h
U
I
о
и
6
№
г
<У
§
U
204
Функция сердечно-сосудистой
системы
Миокард — мышечная ткань, обладающая свой¬
ствами возбудимости, проводимости и сократи¬
мости. Проводящая система сердца обеспечивает
последовательные сокращения и расслабления
его отделов, и происходит это автоматически. Ав¬
томатизм (греч. automates — самодействующий,
самопроизвольный) сердца — его способность рит¬
мически сокращаться под влиянием возникающих
импульсов в нем самом и в клетках его проводящей
системы. Миокард сокращается в течение всей жиз¬
ни человека и не испытывает утомления, что связано
с рефрактерностью (фр. refractaire — невосприим¬
чивость). Период абсолютной рефрактерности —
интервал времени, во время которого миокард не
отвечает ни на какие импульсы.
Миокард генерирует электрические импульсы.
Возбуждение, возникающее в любом участке мио¬
карда, передается всем его волокнам, в ответ на
адекватное раздражение происходит возбуждение
всех его волокон. Проводящая система обеспечи¬
вает производство возбуждения и его проведение
к кардиомиоцитам. Клетки синусно-предсердного
узла генерируют нервные импульсы, от него воз¬
буждение распространяется в предсердно-желудоч¬
ковый узел, где задерживается на короткое время,
далее передается на предсердно-желудочковый пу¬
чок, по его ножкам и разветвлениям со скоростью
около 2 м/с. От окончаний волокон Пуркинье им¬
пульс распространяется со скоростью около 1 м/с.
Каждое поперечнополосатое мышечное волокно —
своеобразное «периферическое сердце», сокраще¬
ние которого способствует продвижению крови по
микроциркуляторному руслу. Скелетные мышцы, со¬
кращаясь, способствуют движению крови по венам
нижней половины тела против силы тяжести.
Нагнетательную функцию сердца обеспечи¬
вает сокращение кардиомиоцитов. Сердце свое¬
образный насос, нагнетающий кровь в сосуды. Де¬
ятельностью сердца управляют сердечные центры,
расположенные в продолговатом мозге и мосте,
которые действуют через вегетативную нервную
систему. Симпатические нервы вызывают учаще¬
ние сердечных сокращений и увеличение их силы
(положительное влияние), парасимпатические не¬
рвы вызывают урежение сердечных сокращений
и уменьшение их силы (отрицательное влияние). Де¬
ятельность сердечных центров регулирует кора го¬
ловного мозга через гипоталамус.
В работе сердца чередуются сокращение
(систола) и расслабление (диастола). В период
общего расслабления сердца (диастола) кровь
из полых и легочных вен поступает соответствен-
„ 3 Deep
plantar artery
4 Deep
plantar arch
Arcuate artery
2 Lateral _
tarsal artery
1 Perforating
branch of
fibular artery
5 Medial
plantar artery
6
. Dorsalis
pedis artery
7
Posterior ,
tibial artery
8
. Anterior .
tibial artery
9
■Fibular artery
10
. Lateral
plantar artery
Рис. 228 Артерии стопы
1. Arteria fibularis; Arteria peronea; R. perforans; Малоберцовая артерия; Прободающая ветвь; 2. A. tarsalis lateralis;
Латеральная предплюсневая артерия; 3. A. plantaris profunda; Глубокая подошвенная артерия; 4. Arcus plantaris
profundus; Глубокая подошвенная дуга; 5. Arteria plantaris medialis; Медиальная подошвенная артерия; 6. Arteria
dorsalis pedis; Тыльная артерия стопы; 7.Arteria tibialis posterior; Задняя большеберцовая артерия; 8. Arteria tibialis
anterior; Передняя большеберцовая артерия; 9. Arteria fibularis; Arteria peronea; Малоберцовая артерия; 10. Arteria
plantaris lateralis; Латеральная подошвенная артерия
19 Intracranial Veins
18 External Jugular Vein
17 Internal JugularVein
16 Subclavian Vein
15 Internal Thoracic Vein
14 Axillary Vein
13 Cephalic Vein
12 Brachial Vein
11 Intercostal Vein
Inferior Thyroid Vein 20
Left Brachiocephalic Vein 21
Superior Vena Cava 22
Azygos Vein 23
10 Basilic Vein
9 Median Cubital Vein
8 Thoracoepigastric Vein
6 Radial Vein
Inferior Vena Cava 24
_ Hepatic Vein 25
Hepatic Sinusoids 26
Portal Vein 27
Splenic Vein 28
Renal Veins 29
Superior Mesenteric Vein 30
Inferior Mesenteric Vein 31
Abdominal Vena Cava 32
7 Median Antebrachial Vein
5 UlnarVein
4 Inferior Epigastric Vein
3 Deep Palmar Arch
Testicularis Vein 33
Common Iliac Vein 34
Internal Iliac Vein 35
External Iliac Vein 36
External Pudendal Vein 37
2 Superficial Palmar Arch
1 Palmar Digiti Veins
Deep Femoral Vein 38
, Great Saphenous Vein 39
Accessory Saphenous Vein 40
Femoral Vein 41
Superior Genicular Veins 42
Popliteal Vein 43
Inferior Genicular Veins 44
Сердечно-сосудистая система
Great Saphenous Vein 45
Small Saphenous Vein 46
Anterior Tibial Vein 47
Posterior Tibial Vein 48
205
Deep Plantar Veins 49
Dorsal Venous Arch 50
Dorsal Digital Veins 51
Рис. 229 Венозная система
1. Vv. digitales palmares; Ладонные пальцевые вены; 2. Arcus venosus palmaris superficialis; Поверхностная ладонная
венозная дуга; 3. Arcus venosus palmaris profundus; Глубокая ладонная венозная дуга; 4. V. epigastrica inferior; Нижняя
надчревная вена; 5. Vv. ulnares; Локтевые вены; 6. V. mediana antebrachii; Срединная вена предплечья; 7. Vv. radiales;
Лучевые вены; 8. Vv. thoracoepigastricae; Грудонадчревные вены; 9. V. mediana cubiti; Срединная вена локтя;
10. V. basilica; Медиальная подкожная вена руки; 11. Vv. intercostales; Межреберные вены; 12. Vv. brachiales; Плечевые
вены; 13. V. cephalica; Латеральная подкожная вена руки; 14. Vena axillaris; Подмышечная вена; 15. Vv. thoracicae
internae; Внутренние грудные вены; 16. Vena subclavia; Подключичная вена; 17. Vena jugularis interna; Внутренняя
яремная вена; 18. Vena jugularis externa; Наружная яремная вена; 19. Vv. intracraniales; Внутричерепные вены;
20. V. thyroidea inferior; Нижняя щитовидная вена; 21. V. brachiocephalica sinistra; Левая брахиоцефальная вена;
22. Vena cava superior; Верхняя полая вена; 23. Vena azygos; Непарная вена; 24. Vena cava inferior; Нижняя полая вена;
25. Vv. hepaticae; Печеночные вены; 26. Sinusoides hepatici; Печеночные синусоиды; 27. Vena portae hepatis; Воротная
вена печени; 28. Vena splenica; V. lienalis; Селезеночная вена; 29. Vv. renales; Почечные вены; 30. Vena mesenterica
superior; Верхняя брыжеечная вена; 31. V. mesenterica inferior; Нижняя брыжеечная вена; 32. Vena cava inferior; Нижняя
полая вена; 33. V. testicularis; Яичковая вена; 34. Vena iliaca communis; Общая подвздошная вена; 35. Vena iliaca interna;
Внутренняя подвздошная вена; 36. Vena iliaca externa; Наружная подвздошная вена; 37. Vv. pudendae externae;
Наружные половые вены; 38. V. profunda femoris; Глубокая вена бедра; 39. V. saphena magna; Большая подкожная вена
ноги; 40. V. saphena accessoria; Добавочная подкожная вена ноги; 41. V. femoralis; Бедренная вена; 42. Vv. geniculares
superiores; Верхние коленные вены; 43. V. poplitea; Подколенная вена; 44. Vv. geniculares inferiores; Нижние коленные
вены; 45. V. saphena magna; Большая подкожная вена ноги; 46. V. saphena parva; Малая подкожная вена ноги;
47. Vv. tibiales anteriores; Передние большеберцовые вены; 48. Vv. tibiales posteriores; Задние большеберцовые вены;
49. Vv. plantares profundae; Глубокие подошвенные вены; 50. Arcus venosus dorsalis pedis; Тыльная венозная дуга стопы;
51. Vv. digitales dorsales pedis; Тыльные пальцевые вены стопы
л
s
&
к
u
ь
и
К
I
о
и
6
к
г
§
206
но в правое и левое предсердия, после чего насту¬
пает сокращение (систола) предсердий. Процесс
систолы начинается у места впадения верхней по¬
лой вены в правое предсердие и распространяет¬
ся по обоим предсердиям, в результате кровь из
предсердий через предсердно-желудочковые от¬
верстия нагнетается в желудочки. В стенках серд¬
ца начинается волна сокращений желудочков, ко¬
торая распространяется на оба желудочка, кровь
нагнетается в отверстия легочного ствола и аор¬
ты, в это время предсердно-желудочковые кла¬
паны закрываются. После этого наступает пауза.
Систола предсердий длится 0,1 с, систола желу¬
дочков — 0,3 с, общая пауза — 0,4 с. Данные три
фазы составляют сердечный цикл — совокуп¬
ность электрических, биохимических, механиче¬
ских процессов, происходящих в сердце в течение
одного полного цикла сокращения и расслабле¬
ния. Таким образом, во время одного сердечного
цикла предсердия сокращаются 0,1 с и отдыхают
0,7 с; желудочки соответственно 0,3 с и 0,5 с. В те¬
чение суток сердце сокращается 8 ч и 16 ч отды¬
хает.
Кровь течет из области высокого давления
в области низкого давления. Артериальное давле¬
ние (АД) — давление, развиваемое кровью в ар¬
териях. Это важнейший показатель, отражающий
деятельность сердечно-сосудистой системы в це¬
лом. Стабильность АД поддерживается многими
механизмами гомеостаза.
Лимфатическая система
Лимфатическая система состоит из разветвлен¬
ных в органах и тканях лимфатических капилляров
(лимфокапилляров), лимфокапиллярных сетей, лим¬
фатических сосудов, стволов и протоков. Лимфати¬
ческая система осуществляет дренаж, по которому
тканевая жидкость оттекает в кровеносное русло.
По пути следования лимфатических сосудов зале¬
гают лимфатические узлы, относящиеся к органам
иммунной системы. Тканевая жидкость (жидкость
в межклеточных пространствах различных тканей)
образуется в результате фильтрации из капилляров.
Она содержит воду, вещества, которые поступают из
крови, и продукты обмена.
Лимфа (греч. lympha — чистая вода) обра¬
зуется из тканевой жидкости и содержит около
20 г/л белка и огромное количество лимфоцитов.
Движение лимфы происходит благодаря мышеч¬
ным сокращениям. В лимфатических сосудах, где
имеются гладкие миоциты, лимфа движется благо¬
даря их сокращениям. Клапаны препятствуют об¬
ратному току лимфы. Скорость тока лимфы мала,
однако она возрастает в 10—15 раз при физической
нагрузке, ведь именно мышечные сокращения в ос¬
новном способствуют движению лимфы. В норме
у взрослого человека за сутки вырабатывается око¬
ло 2 л лимфы.
Лимфатические капилляры выполняют функ¬
цию всасывания из тканей коллоидных растворов
белков; осуществляют вместе с венами дренаж тка¬
ней — всасывание воды и растворенных в ней кри¬
сталлоидов; удаляют из тканей инородные частицы
(обломки разрушенных клеток, микробные тела).
Лимфатические капилляры образуют лимфокапил¬
лярные сети. По лимфатическим сосудам лимфа из
капилляров течет к региональным лимфатическим
узлам и крупным коллекторным лимфатическим
стволам. По крупным лимфатическим коллекто¬
рам — к стволам (яремные, кишечные, бронхосре¬
достенные, подключичные, поясничные) и прото¬
кам (грудной, правый лимфатический), по которым
лимфа оттекает в вены. Стволы и протоки впадают
в венозный угол справа и слева, образованный сли¬
янием внутренней яремной и подключичной вен,
или в одну из этих вен у места соединения их друг
с другом.
Лимфатические узлы, лежащие по пути тока
лимфы, выполняют барьерно-фильтрационную,
лимфоцитопоэтическую, иммунопоэтическую функ¬
ции.
Рис. 230 Расположение лимфотической системы в теле женщины
Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая система
208
Рис. 231 Лимфатические сосуды
1. Клапан открыт; 2. Перекрытие эндотелиальных клеток; 3. Направление лимфатического потока; 4. Клапан закрыт;
5. Поступление жидкости в лимфатический капилляр; 6. Продольный разрез
4 Cervical lymph nodes
3 Thymus
1 Cisterna chyli
2 Right lymphatic
duct
Palatine tonsil 5
Spleen 7
Thoracic duct 8
Inguinal lymph 9
nodes
Axillary lymph 6
nodes
Рис. 232 Лимфатическая система
1. Cisterna chyli; Цистерна грудного протока; 2. Ductus lymphaticus dexter; Ductus thoracicus dexter; Правый
лимфатический проток; 3. Thymus; Тимус; 4. Nodi cervicales; Nodi colli; Шейные узлы; 5. Tonsilla palatina; Нёбная
миндалина; 6. Nodi lymphoidei axillares; подмышечные лимфатические узлы; 7. Splen; Lien; Селезенка; 8. Ductus
thoracicus; Грудной проток; 9. Nodi lymphoidei inguinales; Паховые лимфатические узлы
1
Valve open
2
- Overlapping -
endothelial cells
3
■*- Direction
of lymph flow
4
Valve closed
Fluid entering
lymphatic
capillary
Longitudinal section
ЛИМФОИДНАЯ СИСТЕМА
(ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
И ИММУННОЙ СИСТЕМЫ)
Лимфоидная система включает ткани и органы, ко¬
торые обеспечивают защиту организма от генетиче¬
ски чужеродных клеток или веществ, поступающих
извне или образующихся в организме. К лимфоид¬
ной системе относятся органы, которые участвуют
в образовании клеток, осуществляющих защитные
реакции организма: лимфоцитов, плазматических
клеток.
Лимфоидные органы — костный мозг, тимус,
скопления лимфоидной ткани, расположенные
в стенках полых органов пищеварительной, дыха¬
тельной систем и мочеполового аппарата (миндали¬
ны, лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкого кишеч¬
ника, одиночные лимфоидные узелки в слизистых
оболочках внутренних органов), лимфатические
узлы, селезенка. Центральные органы лимфоид¬
ной системы — костный мозг и тимус, в которых из
стволовых клеток дифференцируются лимфоциты.
Периферическими органами лимфоидной системы
являются остальные, т.к. в эти органы лимфоциты
выселяются из центральных органов иммуногенеза.
Лимфоидные органы построены из лимфоид¬
ной ткани — ретикулярной стромы и расположен¬
ных в ее петлях клеток лимфоидного ряда: лим¬
фоцитов различной степени зрелости, молодых
и зрелых плазматических клеток, а также макро¬
фагов и других клеточных элементов. Центральные
органы лимфоидной системы расположены в хоро¬
шо защищенных от внешних воздействий местах.
Периферические органы расположены на путях
возможного внедрения в организм генетически чу¬
жеродных веществ или на путях следования таких
веществ, образовавшихся в самом организме.
Иммунитет {лат. immunitas — освобождение
от чего-либо) — защита организма от генетически
чужеродных организмов и веществ: микроорганиз¬
мов, вирусов, червей, различных белков, клеток,
в том числе и измененных собственных. Иммунная
система при этом уничтожает и свои собственные
клетки, которые изменились генетически, что про¬
исходит постоянно. При клеточном делении, посто¬
янно происходящем в организме человека, одна
из миллиона образовавшихся клеток мутантная,
т.е. генетически чужеродна.
Лимфоидная система
209
Thyrei
Рис. 233 Лимфоидная система
1. Medulla ossium; Костный мозг; 2.Appendix vermiformis; Червеобразный отросток; аппендикс; 3. Nodi lymphoidei;
Nodi lymphatici; Lymphonodi; Лимфатические узлы; 4. Tonsilla pharyngealis; Глоточная миндалина; Adenoides; Аденоиды;
5. Thymus; Тимус; 6. Splen; Lien; Селезенка; 7. Nodulus lymphoideus aggregatus submucosus; Подслизистые
агрегированные лимфоидные узелки
•о.
>/?7Ph no**
•SpleeO
^pendA*
X> _v\
^er's patC>
O/?e таб0^
Лимфоцит
Бактерия
Лимфоидная система
210
Рис. 234 Гуморальный иммунитет
Благодаря мутациям в организме человека
в каждый конкретный момент должно быть около
10—20 млн генетически чужеродных клеток. Их со¬
вместное неправильное функционирование долж¬
но было бы быстро привести к гибели организма,
но механизмы иммунитета удивительно точны. Они
способны определить чужеродную клетку, содер¬
жащую всего один нуклеотид, отличающийся от ге¬
нома собственного организма. Главный биологи¬
ческий механизм иммунитета — распознавание
своего и чужого. Организм отторгает чужеродные
ткани, но данный процесс опосредован иммуноло¬
гическими механизмами. Отторжение происходит
не сразу и зависит от другого феномена — иммуно¬
логической толерантности (лат. tolerantia — тер¬
пение) — распознавания и специфической терпи¬
мости.
Органы кроветворения и лимфоидной системы
тесно связаны между собой общностью происхож¬
дения, строения и функции. Лимфоцит — основ¬
ная структурная и функциональная единица
иммунной системы. Лимфоциты разделяют на две
функционирующие совместно, но независимые по¬
пуляции лимфоцитов: тимусзависимые (Т-лимфоци-
тов) и независимые от тимуса (В-лимфоцитов).
Родоначальницей всех клеток крови и им¬
мунной (лимфоидной) системы считают поли-
потентную стволовую клетку костного мозга,
которая не является окончательно дифференциро¬
ванной, т.е. не способна выполнять определенную
специализированную функцию. Стволовые клетки
костного мозга обладают способностью делиться
до 100 раз. При делении одна из дочерних клеток
остается стволовой, другая дифференцируется. Од¬
нако стволовые клетки дифференцируются лишь
в определенном направлении и передают свои при¬
знаки следующим клеточным поколениям. Иными
словами, детерминация обусловлена генетически.
В костном мозге, в его кроветворной (миелоид¬
ной) ткани, из стволовых клеток образуются клет¬
ки-предшественницы, из которых, путем деления
и дифференцировки по трем направлениям, обра¬
зуются форменные элементы, поступающие в кровь:
эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Кроветворение у человека начинается в кон¬
це второй — начале третьей недели эмбриогенеза
в стенке желточного мешка (эмбриональный гемо¬
поэз), где впервые появляются кровяные островки.
Начиная с 7—8-й недели эмбрионального развития
кроветворение продолжается в печени. Из ство¬
ловых клеток, поступивших в печень вне сосудов
(экстраваскулярно), образуются клетки крови. Кро¬
ветворение в печени продолжается до конца вну¬
триутробного периода. В эмбриональном периоде,
в течение короткого времени, кроветворение проис¬
ходит также в селезенке и лимфатических узлах.
Кроветворение в костном мозге, который за¬
кладывается на втором месяце эмбрионального
развития, начинается на 12-й неделе эмбриогене¬
за и продолжается в течение всей жизни человека.
Из стволовых клеток экстраваскулярно развиваются
клетки крови — эритроциты (эритропоэз), грануло¬
циты (гранулоцитопоэз) и тромбоциты (тромбоцито-
поэз). Здесь же из стволовых клеток формируются
моноциты, относящиеся к макрофагальной систе¬
ме (моноцитопоэз), и клетки иммунной системы —
В-лимфоциты (лимфоцитопоэз). Стволовые клетки
выселяются также из костного мозга в тимус, где
они дифференцируются в Т-лимфоциты. Крове¬
творным органом у человека после его рождения
является только костный мозг.
Стволовые клетки, поступающие из костного
мозга в кровь, уже на 7—8-й неделе эмбриональ¬
ного развития заселяют тимус, где осуществляется
дифференцировка Т-лимфоцитов (тимусзависи-
мых). В-лимфоциты (бурозависимые, не зависящие
в своей дифференцировки от тимуса) развиваются
из стволовых клеток в самом костном мозге, кото-
Антитело
Антиген
Антитело
1 Cytoplasm
2 Mitochondria
3 Chromatin
4
Golgi apparatus
5
Nucleus may
be kidney
shaped or
bean shaped
6
Lysosome
Рис. 235 Моноцит
1. Cytoplasma; Цитоплазма; 2. Mitochondrion; Митохондрия; 3. Chromatinum; Хроматин; 4. Complexus golgiensis;
Apparatus golgiensis; Комплекс Гольджи; Аппарат Гольджи; 5. Nucleus; Ядро (ядра могут быть изогнутой формы
или в форме боба); 6. Lysosoma; Лизосома
5 Multipotential
hematopoietic stem cell
4 Lymphoid progenitor
10 Erythrocyte
12 Myeloblast
13 Basophil 14 Eosinophil 15 Neutrophil 16 Monocyte
11 Thrombocytes
Лимфоидная система
211
Рис. 236 Кроветворение
1. Lymphocytus В; Лимфоцит В; 2. Lymphocytus Т; Лимфоцит Т; 3. Lymphocytus К; К-лимфоцит; Натуральная киллерная
клетка; НК-клетка; 4. Cellula progenetrix lymphoidea; Лимфоидная прогениторная клетка; Лимфоидная клетка-
предшественник; 5. Cellula haematopoietica precursoria multipotens (pluripotens); Полипотентная (плюрипотентная)
гемопоэтическая стволовая клетка; 6. Cellula progenetrix myeloidea; Миелоидная прогениторная клетка; Миелоидная
клетка-предшественник; 7. Reticulocytus; Ретикулоцит; 8. Megakaryocytus; Мегакариоцит; 9. Mastocytus; Мастоцит;
Тучная клетка; 10. Erythrocytus; Haematia; Эритроцит; Красная кровяная клетка; 11. Thrombocytus; Тромбоцит;
Кровяная пластинка; 12. Myeloblastus; Миелобласт; 13. Granulocytus basophilus; Basophilus; Базофильный гранулоцит;
Базофил; 14. Granulocytus acidophilus; Eosinophilus; Ацидофильный гранулоцит; Эозинофильный гранулоцит;
Эозинофил; 15. Granulocytus neutrophilus; Neutrophilus; Granulocytus neutrophilus segmentonuclearis; Нейтрофильный
гранулоцит; Нейтрофил; Сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит; 16. Monocytus; Моноцит; 17. Cellula
dendritiformis; Отростчатая клетка; Ветвящаяся клетка; 18. Macrophagocytus; Макрофагоцит; Макрофаг
6 Myeloid progenitor
В Cell
1
TCell
2
Natural killer
3
7 Reticulocyte
8 Megakaryocyte
9 Mast cell
17 Dendritic cell 18 Macrophage
Лимфоидная система
212
рый в настоящее время рассматривается у челове¬
ка в качестве аналога бурсы (сумки) Фабрициуса
(клеточного скопления в стенке клоачного отдела
кишки у птиц). Обе эти популяции лимфоцитов (Т-
и В-лимфоциты) с током крови поступают из тимуса
и костного мозга в периферические органы иммун¬
ной системы. Все лимфоциты возникают из поли-
потентных стволовых кроветворных клеток.
Лимфоидные органы вырабатывают иммуно-
компонентные клетки, в первую очередь лим¬
фоциты, а также плазмоциты (плазматические
клетки), включают их в иммунный процесс, распо¬
знают и уничтожают проникшие в организм или об¬
разовавшиеся в нем клетки и другие чужеродные
вещества, несущие на себе признаки генетически
чужеродной информации. Антигены (греч. anti —
приставка, обозначающая противоположность,
genos — род, происхождение) — вещества, кото¬
рые несут признаки генетической чужеродности.
При их введении в организм развиваются специ¬
фические иммунологические реакции, в нем обра¬
зуются нейтрализующие их защитные вещества —
антитела, являющиеся иммуноглобулинами (гу¬
моральный иммунитет), или специфически реа¬
гирующие лимфоциты (клеточный иммунитет).
Т-лимфоциты обеспечивают осуществление кле¬
точного (в основном) и гуморального иммунитета;
они уничтожают чужеродные, а также собственные
измененные или погибшие клетки. В-лимфоциты
выполняют функции гуморального иммунитета.
Производные В-лимфоцитов — плазматические
клетки — синтезируют и выделяют в кровь и в се¬
креты желез антитела, которые способны всту¬
пать в соединение с соответствующими антигена¬
ми и нейтрализовать их. Антитела связываются
с антигенами, что дает возможность поглощать их
фагоцитами. Антитела специфичны. Известно, что
после некоторых инфекционных заболеваний че¬
ловек не заболевает повторно, у него возникает
активный иммунитет.
Большинство из имеющихся в организме лим¬
фоцитов являются рециркулирующими (многократ¬
но циркулирующими) между различными средами
обитания: органы иммунной системы, где эти клетки
образуются, лимфатические сосуды, кровь, орга¬
ны иммунной системы и т.д. При этом считают, что
в костный мозг и тимус лимфоциты повторно не
попадают. Общая масса лимфоцитов в теле взрос¬
лого человека равна примерно 1500 г (6 х 1012 кле¬
ток). У новорожденного общая масса лимфоцитов
в среднем составляет 150 г.
Большинство циркулирующих лимфоцитов —
малые лимфоциты диаметром около 8 мкм. Имен¬
но малый лимфоцит является главной иммуно¬
компетентной клеткой. Основное свойство клеток
лимфоидной системы — их способность взаимо¬
действовать с огромным количеством антигенов.
Каждый В-лимфоцит программируется в кроветвор¬
2. Phagosome
formation
3. Phagosome and
lysosome to form
a phagolysosome
4. Digestion
5. Release of
microbial
products
1. Binding and
absorption
Рис. 237 Фагоцит
1. Связывание и поглощение; 2. Формирование фагосома; 3. Фагосома и лизосома, соединяясь, образуют
фаголизосому; 4. Переваривание; 5. Выброс переваренных продуктов
Микроб
Рецептор
Лизосом
ной миелоидной ткани, а каждый Т-лимфоцит —
в корковом веществе тимуса.
В процессе программирования на плазмалемме
появляются белки-рецепторы, комплементарные
определенному антигену. Связывание данного
антигена с рецептором вызывает каскад реакций,
которые приводят к пролиферации данной клетки
и образованию множества потомков, реагирующих
только с данным антигеном.
Один В-лимфоцит производит сотни плазма¬
тических клеток. Плазматические клетки — ми¬
кроскопические фабрики, каждая из которых вы¬
рабатывает огромное количество антител, готовых
сразиться со строго определенным антигеном. Ан¬
титела — это иммуноглобулины (1g). Известно пять
типов lg: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM. Около 75% всех lg —
это IgG, которые вместе с IgM воздействуют на бак¬
терии и вирусы, IgA защищают слизистые оболочки
пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой
систем, IgE участвуют в аллергических реакциях. Уве¬
личение содержания IgM в организме свидетельству¬
ет об остром, недавно начавшемся заболевании; уве¬
личение IgG — о хроническом процессе.
Среди лимфокинов важную роль играет ин¬
терферон, который образуется под воздействием
вируса. Интерферон, в свою очередь, стимулирует
неинфицированные клетки к выработке противо¬
вирусных белков. При этом интерферон активен не
только против вируса, вызвавшего его образование,
но и против других вирусов. Кроме того, интерфе¬
рон способствует увеличению числа Т-лимфоцитов.
Макрофаги вырабатывают интерлейкин I, который
также способствует увеличению количества Т-лим-
фоцитов, последние, в свою очередь, вырабатыва¬
ют интерлейкин II, активирующий В-лимфоциты.
Длительность жизни циркулирующих Т-лимфо-
цитов достигает 4—6 мес. В отличие от них, В-лимфо-
циты рециркулируют медленнее, но продолжитель¬
ность их жизни исчисляется несколькими неделями.
Основная функция лимфоидной системы —
нейтрализация, разрушение или удаление генети¬
чески чужеродных веществ, попадание которых
в организм вызывает развитие иммунного отве¬
та. Иммунитет специфичен. Одним из важнейших
свойств лимфоидной системы является иммуно¬
логическая память. В результате первой встречи
запрограммированного лимфоцита с определен¬
ным антигеном образуются две категории кле¬
ток: эффекторные, которые немедленно выпол¬
няют специфическую функцию — секретируют
антитела или реализуют клеточные реакции, и клет¬
ки памяти, которые циркулируют длительное время.
При повторном поступлении данного антигена они
быстро превращаются в лимфоциты-эффекторы,
которые вступают в реакцию с антигеном. При каж¬
дом делении запрограммированного лимфоцита
после его встречи с антигеном количество клеток
памяти увеличивается.
Лимфоидная система
213
2 Endoplasmic
reticulum
Mitochondria з
Nucleus 4
is round
and large
1 Ribosome
Cytoplasm 5
Рис. 238 Лимфоцит
1. Ribosoma; Рибосома; 2. Reticulum endoplasmicum; Эндоплазматическая сеть; Эндоплазматический ретикулум;
3. Mitochondrion; Митохондрия; 4. Nucleus; Ядро (ядра круглые и большие); 5. Cytoplasma; Цитоплазма
Лимфоидная система
Костный мозг
Костный мозг — центральный орган лимфоидной си¬
стемы, является одновременно органом кроветворения
и иммунной системы. Различают красный костный мозг,
который у взрослого человека располагается в ячейках
губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифи¬
зов длинных костей, и желтый костный мозг, заполняю¬
щий костномозговые полости диафизов длинных (труб¬
чатых) костей. Общая масса костного мозга у взрослого
человека равна примерно 2,5—3 кг (4,5—4,7% массы
тела). Около половины его составляет красный костный
мозг, остальное — желтый.
Красный костный мозг состоит из стромы
и кроветворных клеток на разных стадиях раз¬
вития. В нем содержатся стволовые кроветворные
клетки — предшественницы всех клеток крови
и лимфоцитов. Ретикулярная ткань в виде рети¬
кулярных клеток и волокон образует трехмерный
каркас костного мозга. В его петлях имеются мо¬
лодые и зрелые клетки крови, макрофаги, тучные
и другие клетки. Костный мозг располагается в виде
шнуров цилиндрической формы вокруг артериол.
Шнуры отделены друг от друга синусоидными ка¬
пиллярами, стенки которых образованы эндотели¬
альными клетками, лежащими на тонкой базальной
мембране. Созревшие клетки крови проникают в
просветы синусоидных капилляров через времен¬
ные миграционные поры, образующиеся в цито¬
плазме эндотелиальных клеток только в момент про¬
хождения клеток.
У новорожденного ребенка красный костный
мозг занимает все костномозговые полости. Жи¬
ровые клетки в красном костном мозге впервые
появляются после рождения (1—6 мес.). После
4—5 лет красный костный мозг в диафизах труб¬
чатых костей постепенно начинает замещаться
желтым костным мозгом. К 20—25 годам желтый
костный мозг полностью заполняет костномозго¬
вые полости диафизов трубчатых костей. Желтый
костный мозг состоит в основном из жировой тка¬
ни, которая заместила ретикулярную. В костно¬
мозговых полостях плоских костей жировые клет¬
ки составляют до 50% объема костного мозга.
В старческом возрасте костный мозг приобретает
слизеподобную консистенцию (желатиновый кост¬
ный мозг).
214
Рис. 239 Костный мозг
1. Medulla ossium; Костный мозг; 2. Cellula haematopoietica precursoria; Гемопоэтическая стволовая клетка;
3. Erythrocytus; Haematia; Эритроцит; Красная кровяная клетка; 4. Monocytus; Моноцит; 5. Granulocytus neutrophilus;
Neutrophilus; Granulocytus neutrophilus segmentonuclearis; Нейтрофильный гранулоцит; Нейтрофил; Сегментоядерный
нейтрофильный гранулоцит; 6. Granulocytus basophilus; Basophilus; Базофильный гранулоцит; Базофил; 7. Granulocytus
acidophilus; Eosinophilus; Ацидофильный гранулоцит; Эозинофильный гранулоцит; Эозинофил; 8. Thrombocytus;
Тромбоцит; Кровяная пластинка; 9. Cellula progenetrix myeloidea; Миелоидная прогениторная клетка; Миелоидная
клетка-предшественник; 10. Cellula progenetrix lymphoidea; Лимфоидная прогениторная клетка; Лимфоидная клетка-
предшественник; 11. Lymphocytus Т; ЛимфоцитТ; 12. Lymphocytus В; Лимфоцит В
1 Bone marrow
2
Hematopoietic
stem cells
8 Platelets
7 Eosinophil
9 Myeloid
progenitor cells
3 Erythrocytes
10 Lymphoid
progenitor cell
6 Basophil
5 Neutrophil
4 Monocyte
11 T-cell
12 B-cell
Тимус
Тимус — центральный орган лимфоидной систе¬
мы, располагающийся за грудиной в передней части
верхнего средостения. Он состоит из двух вытянутых
в длину асимметричных по величине долей — правой
и левой, сросшихся друг с другом в средней их части
или тесно соприкасающихся на уровне их середины.
Тимус достигает максимальных размеров к пери¬
оду полового созревания. Его масса в 10—15 лет со¬
ставляет в среднем 37,5 г. После 16 лет масса тимуса
постепенно уменьшается и в 16—20 лет равняется
в среднем 25,5 г, в 21—35 лет — 22,3 г. Лимфоидная
ткань тимуса не исчезает полностью в старческом
возрасте, она сохраняется, но в значительно мень¬
шем количестве. Масса тимуса в 50—90 лет равна
13,4 г. В паренхиме тимуса рано появляется жировая
ткань. Если у новорожденного соединительная ткань
составляет только 7% массы тимуса, то в 20 лет доля
соединительной и жировой ткани достигает 40%,
у лиц старше 50 лет — до 90%.
Паренхима тимуса состоит из более темного,
расположенного по периферии долек коркового
вещества и более светлого мозгового вещества,
занимающего центральную часть долек. С возра¬
стом зона коркового вещества становится тоньше,
постепенно преобладает мозговое вещество. Стро¬
ма тимуса — сеть ретикулярных клеток и ретику¬
лярных волокон, а также звездчатой формы эпи-
телиоретикулоциты, соединяющиеся между собой
с помощью отростков. В петлях этой сети нахо¬
дятся лимфоциты тимуса (тимоциты) и неболь¬
шое количество плазматических клеток, макрофа¬
гов, гранулоцитов. В корковом веществе тимоциты
лежат более плотно, чем в мозговом. В мозговом
веществе имеются слоистые тельца тимуса (те¬
лец Гассаля), плотные, образованные концентри¬
чески лежащими, измененными, сильно уплощен¬
ными эпителиальными клетками. После 30—50 лет
редко встречаются мелкие тельца.
В тимусе из кроветворных стволовых клеток
созревают и дифференцируются Т-лимфоциты, от¬
ветственные за реакции клеточного и гуморально¬
го иммунитета. Стволовые клетки, с током крови
поступающие в вилочковую железу из костного
мозга, пройдя ряд промежуточных стадий, превра¬
щаются в конечном итоге в Т-лимфоциты. В даль¬
нейшем Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу,
покидают с их током тимус и заселяют тимусзави-
симые зоны периферических органов иммунной
системы (селезенки, лимфатических узлов). Тимус
секретирует также вещества, влияющие на диффе¬
ренцировку Т-лимфоцитов.
Лимфоидная система
215
Рис. 240 Расположение тимуса в теле человека
Лимфоидная система
216
Лимфоидная ткань
СТЕНОК ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ
И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ
В толще слизистой оболочки и подслизистой осно¬
вы органов пищеварительной системы (глотки и пи¬
щевода, желудка, тонкого и толстого кишечника,
желчного пузыря), а также органов дыхания (горта¬
ни, трахеи, крупных бронхов) имеются одиночные
лимфоидные узелки. Они располагаются как сторо¬
жевые посты, на протяжении всей длины указанных
органов, на различном расстоянии друг от друга и на
различной глубине. Групповые лимфоидные узелки
построены из одиночных узелков, между которыми
располагаются тонкие пучки соединительнотканных
волокон.
Групповые лимфоидные узелки червеобразно¬
го отростка (аппендикса) в период их максималь¬
ного развития (после рождения и до 16—17 лет) рас¬
полагаются в слизистой оболочке и в подслизистой
основе на всем его протяжении. Групповые узелки
состоят из одиночных узелков, общее количество
которых в стенке аппендикса у детей и подростков
достигает 450—550 штук. После 30—40 лет чис¬
ло узелков заметно уменьшается. У людей старше
60 лет лимфоидные узелки в стенке червеобразного
отростка встречаются редко.
Групповые (обобщенные) лимфоидные узелки
(пейеровы бляшки), располагающиеся главным об¬
разом в стенке подвздошной кишки, — имеют вид
плоских бляшек преимущественно овальной или
круглой формы, чуть-чуть выступающих в просвет
кишки. Количество их в детском возрасте достигает
50, в 16—17 лет составляет 33—37. После 40 лет оно
не превышает 20, а после 60 лет — 16.
Миндалины — нёбная и трубная (парные),
язычная и глоточная (непарные), расположенные
в области зева, корня языка и носовой части глот¬
ки, — образуют защитное кольцо в области глотки.
Это скопления диффузной лимфоидной ткани, со¬
держащие небольшие плотные лимфоидные узелки
(фолликулы), расположенные в собственной пла¬
стинке слизистой оболочки корня языка.
Язычная миндалина залегает в собственной
пластинке слизистой оболочки корня языка в виде
скопления лимфоидной ткани. Она достигает на¬
ибольших размеров к 14—20 годам и состоит из
80—90 лимфоидных узелков (фолликулов), число
которых наиболее велико в детском, подростковом
и в юношеском возрасте. Основные клеточные эле¬
менты узелков — лимфоциты (до 95—98%).
Нёбная миндалина парная, неправильной
овоидной формы, располагается в миндаликовой
ямке (бухте) — углублении между нёбно-языч¬
ной и нёбно-глоточной дужками. В собственной
пластинке слизистой оболочки миндалины рас¬
полагаются округлые лимфоидные узелки. На¬
ибольшее количество их наблюдается в возрасте
от 2 до 16 лет, к 8—13 годам миндалины достигают
наибольших размеров и сохраняются примерно до
30 лет. После 25—30 лет происходит интенсивное
разрастание соединительной ткани внутри нёбной
миндалины наряду с уменьшением количества лим¬
фоидной ткани. После 40 лет в лимфоидной ткани
редко встречаются мелкие лимфоидные узелки.
Внешний вид
Структура
Рис. 241 Тимус
1. Cortex thymi; Корковое вещество; 2. Septum corticale; Корковая перегородка; 3. Corpusculum thymicum; Тимусное
тельце; 4. Capsula; Капсула; 5. Medulla thymi; Мозговое вещество
4 Capsule
з Thymic
corpuscle
2 Interlobular
septum —
1 Cortex
5 Medulla
Глоточная миндалина непарная, располагает¬
ся в области свода и отчасти задней стенки глот¬
ки, между отверстиями правой и левой слуховых
труб, где имеется 4—6 поперечно и косо ориенти¬
рованных, разделенных бороздами толстых скла¬
док слизистой оболочки, внутри которых находится
лимфоидная ткань глоточной миндалины. Глоточ¬
ная миндалина достигает наибольших размеров
в 8—20 лет, после 30 лет величина ее постепенно
уменьшается.
Трубная миндалина парная, находится в об¬
ласти трубного валика, отграничивающего сзади
глоточное отверстие слуховой трубы. Трубная
миндалина — скопление лимфоидной ткани в соб¬
ственной пластинке слизистой оболочки, содер¬
жащее единичные округлые лимфоидные узелки.
Трубная миндалина достигает наибольшего разви¬
тия в возрасте 4—7 лет. Возрастная инволюция ее
начинается в подростковом и юношеском возрасте.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы — органы лимфоидной си¬
стемы, лежащие на пути следования лимфы от ор¬
ганов и тканей к лимфатическим протокам и лим¬
фатическим стволам. К выпуклой стороне каждого
лимфатического узла подходит 4—6 и более прино¬
сящих лимфатических сосудов. После прохождения
через лимфатический узел лимфа выходит из него
через 2—4 выносящих лимфатических сосуда, ко¬
торые направляются или к следующему лимфатиче¬
скому узлу этой же или соседней группы узлов, или
к крупному коллекторному сосуду — протоку или
стволу. Лимфатические узлы располагаются груп¬
пами, состоящими из двух и более узлов. К одним
узлам лимфа поступает по лимфатическим сосудам
непосредственно от органов и тканей. К другим
лимфа следует после прохождения ее через один из
предыдущих узлов.
Величина лимфатических узлов колеблется от
0,5—1 мм до 7,5 см. Они имеют овальную, округ¬
лую или бобовидную форму. Реже встречаются
узлы лентовидной и сегментарной формы. Каждый
лимфатический узел покрыт соединительноткан¬
ной капсулой, от которой внутрь узла отходят от¬
ветвления соединительной ткани различной дли¬
ны — капсулярные трабекулы (перекладины). В том
месте, где из лимфатического узла выходят выно¬
сящие лимфатические сосуды, узел имеет неболь¬
шое вдавление — ворота, от которых в паренхиму
лимфатического узла отходят воротные (хиларные)
трабекулы.
Внутри лимфатического узла между трабеку¬
лами находится строма, содержащая ретикуляр¬
ные волокна и ретикулярные клетки, образующие
трехмерную сеть, в петлях которой располагаются
клеточные элементы лимфоидного ряда. В парен¬
химе различают корковое и мозговое вещество.
Корковое вещество занимает периферические от¬
делы узла, более светлое мозговое вещество ле¬
жит ближе к воротам узла, в его центральной части.
В корковом веществе располагаются лимфоидные
узелки округлой формы диаметром 0,5—1 мм, пред¬
ставляющие собой скопления лимфоидных клеток,
главным образом В-лимфоцитов. Вокруг лимфоид¬
ных узелков располагается диффузная лимфоид¬
ная ткань. Кнутри от узелков, непосредственно на
границе с мозговым веществом, находится полоса
лимфоидной ткани, получившая название тимусза-
висимой паракортикальной зоны (околокорковое
вещество), содержащей преимущественно Т-лим-
фоциты.
Паренхима мозгового вещества представле¬
на мякотными тяжами, которые соединяются друг
с другом, образуя сложные переплетения. Между
мякотными тяжами располагаются мозговые про¬
межуточные синусы. Мякотные тяжи — зона
скопления В-лимфоцитов (как и лимфоидные узел¬
ки); здесь находятся также плазматические клетки,
макрофаги. Паренхима лимфатического узла про¬
низана густой сетью каналов — лимфатическими
синусами, по которым поступающая в узел лимфа
течет от подкапсульного (краевого) синуса к ворот¬
ному. Непосредственно под капсулой узла, между
капсулой и паренхимой, находится подкапсуль¬
ный (краевой) синус. В него впадают приносящие
лимфатические сосуды, несущие лимфу или от ор¬
гана, для которого этот узел является регионар¬
ным, или от предыдущего лимфатического узла.
От подкапсульного синуса в паренхиму узла,
вдоль капсулярных трабекул, уходят промежу¬
точные синусы коркового и мозгового вещества.
Последние достигают ворот лимфатического узла
и впадают в воротный синус, из которого берут
начало выносящие лимфатические сосуды. В во¬
ротный синус впадает также подкапсульный (кра¬
евой) синус, охватывающий паренхиму органа по
периферии и заканчивающийся в области ворот
узла.
Слой клеток, образующих стенки синусов, об¬
ращенные к лимфоидной ткани, прерывист, через
них легко могут проникать из коркового и мозго¬
вого вещества в лимфу и в обратном направлении
лимфоциты, макрофаги и другие активно передви-
Лимфоидная система
217
Лимфоидная система
Рис. 242 Лимфатический узел
1. Capsula; Капсула; 2. Vas lymphaticum afferens; Приносящий лимфатический сосуд; Афферентный лимфатический
сосуд; 3. Sinus lymphaticus; Лимфатический синус; 4. Nodulus lymphoideus; Лимфоидный узелок; 5. Centrum
germinativum; Центр размножения; Герминативный центр; 6. Vas lymphaticum efferens; Выносящий лимфатический
сосуд; Эфферентный лимфатический сосуд
218
гающиеся клетки. В просвете синусов имеется мел¬
копетлистая сеть, образованная ретикулярными
волокнами и клетками. В петлях этой сети могут за¬
держиваться поступающие в лимфатический узел
вместе с лимфой инородные частицы (угольная, та¬
бачная пыль), микроорганизмы, опухолевые клетки.
Частицы пыли переносятся макрофагами в парен¬
химу узла и там откладываются; остатки разруша¬
ющихся клеток, попавшие в ток лимфы, уничтожают¬
ся; опухолевые клетки могут дать начало в лимфати¬
ческом узле вторичной опухоли (метастаза).
Селезенка
Селезенка располагается в брюшной поло¬
сти, в левом подреберье, на уровне между IX—XI
ребрами и находится на пути тока крови к печени.
Масса селезенки у мужчины составляет 192 г, у жен¬
щины — 153 г. Строма селезенки образована ре¬
тикулярной тканью, в петлях которой расположены
клетки крови, образующие паренхиму селезен¬
ки — ее пульпу (белую и красную). Белая пульпа —
типичная лимфоидная ткань, из которой состоят
лимфоидные узелки (фолликулы) селезенки и лим¬
фатические периартериальные влагалища, распо¬
лагающиеся внутри красной пульпы и окружающие
в виде муфт пульпарные артерии, или начальные
отделы центральных артерий селезенки. Каждое
лимфатическое влагалище — периартериальная
ретикулярная ткань, густо заполненная лимфоци¬
тами. Красная пульпа занимает примерно 75—85%
всей массы селезенки. В петлях ретикулярной ткани
красной пульпы расположены лимфоциты, зерни¬
стые и незернистые лейкоциты, макрофаги, эритро¬
циты, в том числе распадающиеся, и другие клетки.
Образованные этими клетками селезеночные тяжи
залегают между венозными синусами.
Селезенка выполняет многочисленные функ¬
ции. Во внутриутробном периоде в селезенке обра¬
зуются эритроциты и лимфоциты, после рождения
она не является кроветворным органом, лишь при
некоторых патологических состояниях в ней проис¬
ходит кроветворение. В селезенке происходят важ¬
ные иммунологические реакции. Циркулирующие
в крови антигены попадают в паренхиму селезен¬
ки, активируют лимфоциты, способствуя их превра¬
щению в плазматические клетки, продуцирующие
антитела. Макрофаги селезенки фагоцитируют
форменные элементы крови, в первую очередь эри¬
троциты. При переваривании эритроцитов освобо¬
ждающееся из гемоглобина железо всасывается
в кровь и повторно используется в костном мозге.
Часть разрушенного гемоглобина превращается ма¬
крофагами в билирубин. В селезенке депонирует¬
ся кровь и накапливаются клетки крови, включая
тромбоциты.
2 Afferent —
lymphatic
vessels
3 Sinus
4
, Lymphatic nodule
5
Germinal center
1 Capsule
6 Efferent
lymphatic
vessel
219
Рис. 243 Расположение селезенки в теле человека
Лимфоидная система
220
Рис. 244 Селезенка
1. Margo inferior; Нижний край; 2. A. splenica; A. lienalis; Селезеночная артерия; 3. Facies renalis; Почечная поверхность;
4. Аа. gastricae breves; Короткие желудочные артерии; Vv. gastricae breves; Короткие желудочные вены;
5. Extremitas posterior; Задний конец; 6. Lig. gastrosplenicum; Lig. gastrolienale; Желудочно-селезеночная связка;
7. Facies gastrica; Желудочная поверхность; 8. Hilum splenicum; Hilum lienale; Ворота селезенки; 9. Facies colica;
Ободочная поверхность; 10. Extremitas anterior; Передний конец; 11. Vena splenica; V. lienalis; Селезеночная вена
Неспецифическая
СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬ ОРГАНИЗМА
Организм человека наряду с иммунитетом облада¬
ет неспецифической сопротивляемостью, которая
зависит от многочисленных факторов. Это непрони¬
цаемость здоровой кожи и слизистых оболочек для
микроорганизмов; непроницаемость гистогематиче-
ских барьеров; наличие бактерицидных веществ в
биологических жидкостях организма (слюна, слеза,
спинномозговая жидкость, кровь); выделение ви¬
русов почками; фагоцитарная система (макрофаги
и микрофаги — нейтрофильные гранулоциты); ги¬
дролитические ферменты; интерферон; лимфоки-
ны; система комплемента и др. Неспецифические за¬
щитные факторы обеззараживают даже вещества,
с которыми организм ранее не встречался, специ¬
фические — начинают действовать после первично¬
го контакта с антигеном.
Система комплемента — группа циркулиру¬
ющих в крови белков. Они неактивны в обычных
условиях, при активации участвуют в защитных
реакциях. Факторы комплемента функционируют
координированно: один из белков-комплементов
присоединяется к бактерии, затем к нему присо¬
единяется второй, ко второму третий и т. д. Затем
они нарушают целостность клеточной стенки бак¬
терии, в результате чего она погибает. Комплемент
связывается с комплексом антиген — антитело,
в результате антитела осуществляют свое разру¬
шающее действие (гемолитическое, бактерио-
литическое, цитотоксическое). Факторы компле¬
мента могут разрушать молекулярную структуру
антигенов, изменять их поверхность, так что они
склеиваются между собой. Комплемент стимули¬
рует приток нейтрофилов и макрофагов в очаг
поражения.
Фагоциты (нейтрофилы и макрофаги) пожирают
инородные объекты, первые от 5 до 20, вторые —
до 100. Кроме того, макрофаги уничтожают и мерт¬
вые нейтрофильные лейкоциты.
6 Gastrosplenic ligament
5 Posterior
extremity
7 Gastric surface
4 Short gastric vessels
.Hilus 8
3 Renal surface
2 Splenic artery
1 Inferior border
11 Splenic vein
Colic surface 9
10 Anterior extremity
СОДЕРЖАНИЕ
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА 5
УСТРОЙСТВО ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА 5
КЛЕТКА 6
Строение клетки 7
Клеточный цикл 10
ТКАНИ 18
Эпителиальные ткани 18
Соединительные ткани 18
Мышечные ткани 25
Нервная ткань 30
НЕРВНАЯ СИСТЕМА 35
Спинной мозг 36
Как работает нервная система 37
Головной мозг 40
Функции полушарий большого мозга 43
Оболочки спинного и головного мозга 54
Периферическая нервная система 54
Вегетативная (автономная) нервная система 60
ОРГАНЫ ЧУВСТВ 63
Орган зрения 63
Орган слуха и равновесия (преддверно-улитковый орган) 67
Орган обоняния 69
Орган вкуса 69
Орган осязания 70
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 72
Пассивная часть 72
Кости скелета 79
Скелет конечностей 97
Активная часть 109
ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ 134
Пищеварительная система 136
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 152
Процесс дыхания 152
МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ 163
Мочевая система 163
Система мужских половых органов 168
Система женских половых органов 173
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 180
Гипоталамус 181
Гипофиз 182
Щитовидная железа 184
Надпочечник 185
Паращитовидные железы 185
Панкреатические островки 187
Эпифиз (шишковидное тело) 187
Гомеостаз 187
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 189
КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА 189
Кровоснабжение тела человека 197
Функция сердечно-сосудистой системы 204
Лимфатическая система 206
ЛИМФОИДНАЯ СИСТЕМА 209
Костный мозг 214
Тимус 215
Лимфоидная ткань стенок органов пищеварительной
и дыхательной систем 216
Лимфатические узлы 217
Селезенка 218
Неспецифическая сопротивляемость организма 220
Научное издание
Серия «Атлас человека: профессионально-популярное издание»
16+
Палычева Любовь Николаевна
АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
РУССКО-ЛАТИНСКО-АНГЛИЙСКОЕ ИЗДАНИЕ
Руководитель направления М. Третьякова
Ведущий редактор А. Попова
Младший редактор Е. Челки на
Технический редактор Н. Чернышева
Компьютерная верстка Н. Шаповалова
Дизайн обложки А. Закопайко
Подписано в печать 04.12.2023. Формат 60x84/8.
Усл. печ. л. 26,04. Печать офсетная. Гарнитура TextBook.
Бумага офсетная. Тираж экз. Заказ №
Общероссийский классификатор продукции
ОК-034-2014 (КПЕС 2008): — 58.11.1 — книги и брошюры печатные
Произведено в Российской Федерации.
Изготовлено в 2024 г.
Изготовитель: ООО «Издательство АСТ»
129085, Москва, Звездный бульвар, д. 21, стр. 1, к. 705, пом. I, 7 этаж
www.ast.ru, e-mail: ask@ast.ru
vk.com/ast_nonfiction
«Баспа Аста» деген ООО
129085, к- Мэскеу, Жулдызды гулзар, уй 21, 1 к,урылым, 39 белме
Б!здщэлектрондык,мекенжайымыз: www.ast.ru. E-mail: astpub@aha.ru
Интернет-магазин: www.book24.kz. Интернет-дукен: www.book24.kz
Импортер в Республику Казахстан. ТОО «РДЦ-Алматы».
Казахстан Республикасындагы импорттаушы «РДЦ-Алматы» ЖШС.
Дистрибьютор и представитель по приему претензий
на продукцию в республике Казахстан: ТОО «РДЦ-Алматы»
Казахстан Республикасында дистрибьютор
жене енм бойынша арыз-талаптарды к,абылдаушыныц
129085, Мэскеу к,., Звездный бульвары, 21 -уй,
1-к;урылыс, 705-белме, I жай, 7-к.абат. Тел.: 8(727) 251 59 89, 90, 91, 92