1·1
1
1
11
.
О,ля с.11,жебного полъзования
81'3. м м
·1onPO(lbll
врачеliно­
аеmиой.
!·,
1
•
t1~сnс,тмзw
Материалы третьей
научно-практической
конференции врачей
МАП
МОСКВЛ-1987
t

1
1
!,,

МИНИСТЕРСТВО АВИАЦИОННОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ СССР
Для служебного пользования
Экз. No ~s'
1оn,осы
.врачебно-.
аеmноа
~IКСПIРТИ31ЫI
Материалы третьей
научно-практической
конференции врачей
МАП
МОСКВА - 198 7

РЕII.А.ТЩИОННАЯ KOJI.1IEП1Я
Суворов Н.д. (г.лавный редактор)
Разсо.лов Н.А. (заместитель главного редактора)
д,iтлов Ю.Г. (ответствеюшй секретарь). Еиелъянова в.в.,
Ярома М.С .. Симонова В.В.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ К РИТЕРИИ ФУНКUИОНАЛЬНЫХ
ВОЗМОЖНОСТЕR ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ МЫШЕЧНОR
ДЕЯП.ЛЬНОСТИ 8 ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
Т. Н. Цонева, Ю. Ф. ЛеiJанов
Высокие функционалыn.1е возмОЮiости деятельности чмовека
в экстрема.JLЫШХ условиях в значите.л:ъной мере опреде.л.<Ш'.l'ся резер­
вами rомеостатичесхих и адаптивв.ш механиsмов мозга .
14о6и.лизаци.я их опредеJIЯJJась по особенностям состояния nен-r­
раш,иой нервной системЕL (ЦНС) у спортсменов с раз.личюш уровнем
адаптации к стрессорным: воздействиям - напряженной мюпечной ра­
боте на вывос.пивостъ, вьшолняемой до индивидуально переносимого
предела. Оценка о6щего фунУ..пионалъноrо состояв:ия корковых струк­
тур произвоДИJiась с помощью рефлексометрии ( скорость ф:)рмирова­
яия и динамика сенсомоторных реакций) .и электроэнцеq:алогра.ф!m
(спектральная .характеристика 6иоэлектркческой активности по
А.Г.Iiоворинскому)е Регистрация показателей осуществлялась в со­
стоянии покоя. noCJie велоэрrометрической нагрузки nовшnапцейся
мо111Rости с достижением максимального nотре6.ления кис.порода и не­
прерывной ШШlеЧНОЙ работы МО1111!0СТЫ1 7(J/. 0'1' маRСимаJIЪНОЙ ДО "от­
каза." G Реактивность мозга onpeдeJIЯJIИ по характеру реахции ва
допо.пнителыwе дозированные на.грузки, ВШIОJПШемые до и пос.пе ос­
новной мышечной работы. 06с.педовано две группы :высокотренирован­
вых спортсменов (46 человек). первая - сnециа.uзирупдаяся на вв­
ПОJIВени:и цшrJIИЧесхой ра6оты на въtВОСJIИБост:ь. вторая - вдих.D­
чес:кой..
3

~онВJIЬная перестройка ШЮ наиболее отчетливо про.явля­
. е-rс.я
при ВЬШОJIНении на.цр1DКенной работы повыmающейс.я мощности :в
условиях rипоксической гипоксии и при работе непредельной мощно­
,сти па ВЪ!НОСЛИВОСТЬ.
У о6с.ледуемых первой группы, по сравнению со второй, на6лю­
дWiось на.ибо.лее значительное увеличение значений интенсивной и
весовой оценки мощности спектра а.льфi-ритма. в передних отделах
мозга (соответствmmо 4II и 225; 360 и 250).
Реа.I<:IЩЯ усвоения при ритмической фотостимуJIЯЦИИ у них за­
метнее проявлялась в па.лосе дельта-ритма, слабее~ альфа- и бета­
ритма.
СуммарНЪIЙ сдвиг показателей сенсомоторной реакции, :характе­
ризующий отклонение функционального состояния нервной системы: от
исходного уровня, таюке был более выражен у лиц первой группы,
вьш01.пmвших наиболыпий объем работы до "отказа" о Реакция ШЮ на
повторные функциональные пробы у них остава.лэ.сь однотшzной, а у
второй - неадекватной.
Таким образом. функциональные возможности мозга к экстре­
МЭJIЬНЪIМ условиям .вшюлвения критических нагрузок характеризуются
высокой способностью к усилению деятельности синхронизирующих
структур, по.вШIIением · энергетического потенциала корковых к.леток
и стабилизированным уровнем реактивности мозга.
4

ТРУДНОРУБЦУЮЩИЕСЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
А. А. Шептулин., )1(.. И. Мол11анова
БОJIЫПИНство язв же..'IУдКВ- полностью зажшзает в сроп до 60
дней. В КJШНИческой практике нередко встречаются случаи. когда
язвенный дефект в желудке за.живает за три- четыре месяца ИJШ же
не рубцуется вообще .
Бш тщательно проанализированы особенности течения язвен­
ной болезни желудка у 60 больных, у которых я:э:вы не рубцевались
оа.пее 2,5 месядев. В качестве контрольной :rpymш с.луж.и.ли 45 паци­
ентов со сроками заживления язвенного дефекта I , 5-2 месяца..
В rpyme 6олышх с труднорубцующимися язвами желудка 6wro
отмечено значител.ъное прео6.ладание мужчин по сравнению с женщина­
ми, внража.вшееся соотношением 6,5 : I (в контрольной группе -
2,5 : I), а также пациентов старше 40 лет (85%) . Среди таких 6олъ­
IШХ достоверно чаще выявились лица с длительным многолетним :куре­
нием (66%) и систематическим злоупотреблением а.л:Rоголем (50%).
наследственная отягощенность одинаково часто на6.лхщалась в обеих
группах больных (соответственно 25 и 26%).
Как в основной, так и в контрольной группах 6олънн:х язвен­
ный дефект располагался преимущественно по малой кривизне тела и
уrл.а желудка, одНако ло:ка..mrзаr.щл язвы в су6карди:альном отделе ча­
ще встречалась в случая.х трудного рубцевания язв. Размеры язвен­
ного дефекта существенно не от;шч.ались в обеих группах болышхо
У 6о.л::ьных с труднорубuующимися язвами желудка в анамнезе ча­
П!(t onseЧ8JIИCЬ длительные и упорные о6острения (обычно I-2 раза в
5

год). а также осложненное течение язвенной 6о.лезни (крооотечени:е,
перф)рация, развитие ру6цово-язвенного стеноза пршзратни.ка).
Показате.,'Ш кислотоо6разуnце.й фунхции желудка ( часовое на­
IIрЯЖен:ие секрецки .и о6щая кислотная продукция в 6азмьных .и сти­
мудироваюшх условиях) • а также уровень пепсиноооразования не
.имели ка..'<И.х-л:и6о различий в группах 6о.л:ьных с о6ыЧIЩМИ и д.JШТель­
ЮLМИ сро:У.ами ру6цева.нzя.
У бальных с труднору6цух:щю,rnся язвами ЖелудRЭ. достоверно
чаще оонар:уживались сопутствупцие заболевания сердечво-сосудистой
и дыхательной систем, а также болезни обмена веществ (шлемичес:кая:
6ол езнь сердца, гил ертонич ес:кая 6ол езнь , хршшч ес:к.ая: пневмония ,
эмфизаш. легюа и пневмосклероз, сахарный диа6ет).
ЗнР.1:1Jiение у 6ольных язвенной болезнью желудка факторов, спо­
со6ствJ'ПЦИ.Х формированию труднору6пующихся язв, позволяет своевре­
менно назначить коr,ш.лексную тера.rm:ю с применением наиболее эqфех­
тивнн.х лекарственню: препаратов (гастроцеmm, солхосерИJI, антеп­
син, кар6ено.ксолон натрия, де-нол) и дp:rrnx возмоюnDС способов ле­
чения (гилер6аричес:к.ая: оксигенация, местное воздействие на язву
через эндоскоп), Jскор.я:nцих рубцевание язв.
ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЧАСТОТНО - КОНТРАСТНЫХ
ХАРАКТЕРИСТИК ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АМЕТРОПИЯХ
С. Л. Шanoвa.lW(J, Е. А.. Евиев, Т. И. Ми.,uвс~. М. Ю. Ьоfюш,w
В оценке зрите.л:ыnа фунхц.ш научный .и пра.кти-ческкй интерес
предста.БJIЯет исследование частотно-ко:в«rрастшu :хараК'l'еристих
6

(Ч:КХ) (З.В.Волков, Л.Н.Ко.,1есни:кова, IO.E.lile.лerшн, 1983; Ю.Е. □еле­
nин, Л.Н.Колесw.кова, D.И.Левкович, 1985), которые отражают Г.11'..В.В­
ннм о6разом зависимость раЗJIЛЧ11тмьной способности глаза от уров­
ня контраста (характеристика передаточной футщни глаза). В отли­
чие от показателей остроты зрения ЧЮ:. позвОЛР...m ПОЛJ'ЧИТЬ информа­
цию о двух переменных; nреде.лъно разрешаемых периодических прост­
ранственных частотах и уровнях яркости - контраста, при которых
это разрешение возможно.
В ГосНИИ ГА усовершенствована и упрощена методика исследо­
вания Т{КХ, г,цапrпрованная для решения за.дач врачебно-летной
экспертизы и, в частности, д.r,я о6'Ьективной оценки эф}ективности
реа6и.литащюнных мероприятий при аномалиях рефракщи. Преимуще­
ствами разработанного способа является его высокая ЧJ':Зствитель­
ность и стабильность результатов. Послед:..;ее достигается постояв­
ством уровней ШF.алн контраста и болъ:uим числом тестов периодичес­
Ю!Х простr;анствеНF.dХ ч.асто1· (ох.ват остроты зрения от 0,0I до I ,5).
Различительная спосо6ность, определяемая с повощью ЧКХ, мо­
жет оцениваться в размерности остроты зрения, что позволяет рас­
сматри:вать ЧКХ как развертку остроты зрения при разлгnшх уров­
нях: контраста.
Апробаuия метода у 20 лиц (40 исследоваюm) летного соста­
ва ГА до и после проведения реаби;rи•rациоюш.х мероприятий показа­
.ла., что nолаж:ителышй э<;фект коМПJiексного лечения сопровождается
JШбо повьunениеы уровня показателей ЧКХ на всем протя:жетш кривой,
JIИ6o из6ирателъно только в ,w.апазоне вы.со:юu пространственных
частот. Повышение остроты зрения у обс.ле.цуемш: (в средн~ в.а 0,2)
мохет 6ыn. о6'ъ.ясвено двумя qw..--ropaми: nовнrnением порога ра.з.mrqи­
ТеJ[ЬНОЙ способности .и адаптацки сетчатхи к низкому уровню конт-
7

раста. В дальнейшем при проведении тренировок СJiедует корректиро­
вать обе эти функции.
ИсСJiедование проводилось до лечения (20 человек - 40 иссле­
дований). после сеанса лечебно-тренировочных мероприятий (9 че.:ао­
век~ I8 исследовани:й) и пoCJie курса реа6ялитационноrо лечения
(II человек~ 22 исследования).
Исследование ЧКХ на раЗJIИЧЮiХ этапах восс'l'ано.вителъного .ле­
чения поможет подобрать индивидуальный лечебно-тренировочный комп­
лекс, уточнить отделъные механизмы снижения остроты зрения при
аметропиях и объективно оцени'l'ь эqфект комплексного лечени.я.
ТЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
У ЛЕТНОГО СОСТАВА ПО ДАННЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Г. И. Шульпина, Ю. Г. Дятлов
Про.п.а6ирование митрального клапана (ПМК) - патОJiогическое
состотmе, которое характеризуется провисанием одной :и.п:и обеих
створок в полость левого предсердия во время систолы. желудочков
с регургитацией крови в левое предсердие или без нее. Клиничес­
кое течение ПМК разнообразно. Встречается: ПМК как у JIИц, считаю­
щих себя здоровыми, так и у лиц с раЗJIИчными заболеваниями серд­
ца (врождеюшми и приобретенными}; описаны случаи внезапной смер­
ти больных с синдромом ПМК.
Целъю работы яви.лось изучение вариантов течения данного
синдрома у летного состава. Основной метод исследования - М-эхо­
кардио:rрафlя. Дополнительно регистрировалась ЭКГ, ФКГ, проводи­
.11ось кардиомониторное на6Jщдение и нагруэоЧЮiе про6:ы (велоэрго-
·\
8

ыетрия) .
Эхокардио:графl!чесюш методом о6с.ле.довано 508 че.ловек" ШdК
ВWШJiено у 53, что составило I0,4% o'l' числа о6СJiе.до:ва.юшх эхо­
кардиогре.qически в период с I98I по 1986 год. Возраст о6СJiедуе­
мы:х: с ВЫЯВJiенIО:,1),4 ITh{ri.
-
от 19 от 48 лет. При поступлении из nяти­
десяти трех человек признаваJIИсъ здороБъtМИ - 30 человек. диагноз
нейроцир1,.7мторная дис'l'ония имели - 9, м:иокардиодистрсфш - 8,
язвенная 6ОJiезнъ желудка и 12-nерстной ки:шки - 3, ре:вма.тиЗ14, ве­
акти.ввая фаза, недостаточвостъ митра.лъноrо 1v1В.Dа.На - 2, атеро-,­
склероз а.орты - I человек. ). всех отмечЭ-1Iасъ синусова.я 6радкхар­
дия, о6услов.ленна.я экстра.кардиа.лышми qшсторами. периодически
повышалось а.ртеримъное да.БJiение до умеренно высоких цкфр. Систо­
JШ1iесккй шум у вер~'1IIКИ сердца вы:с.лушивался у всех с ВЫЯБJiевнw
Ш.Ш. У одной трети систмичесюm шуы сочетался с мелодией трех­
ЧJiекноrо ритма.. Такое сочетание отмечено у JIИЦ с rолосисто.п:кчес­
ким и позднесистОJШЧесюш пмк. На.и6мее часто аускулътативвая
картина, подозрителъвая. на. ПМК, выямяласъ при а.ус:кул:ьтации в
положении обследуемого лежа. У половиШ:l .лиц с ВЫЯВJiеюшы 1]1{К mае-а­
.писъ ф:)новые за60J1. еьания (nатолоrия .i!ОР-орrанов, миокардиодистро­
qия), хоторые моrJШ служить причиной неIIра.ВИJIЬноf интерпретации
аускультативнш дашшх сердца во время преды.дущкх осмотров и pe.д­
JtOt.\ испОJIЬзова.юm возможностей эхокардиоrра.4:ии.
При опенке '1'.яжести течения си:н.црома. ПМК учитшза.ласъ ГJIУ6И­
:ва про.ла6ировання (I, П, Ш степень), на.тгше митра.,r:ьной реrурги­
тади:и и нарушенuя серде"ЧВоrо ритма как признака электрической
неста6ИJJ:Ьности миокарда. Прола6иро.вание задней створки вы.явлено
в 51 СJIУЧВ.е, передней стэорки - в одном с.:аучае, о6еих створох­
также в одном СJIУЧВ.е. ПЫК I степени (до 6 ....) ва6пщыос:ь у 45,
9

П степени (6-9 мм) - у 8 че.ловек. На.рушение ритма сердца вЫЯВJiе-
но у 5 ч.е.ловек (9,4%), признаки митральной регургитации-у 2 (3,7%),
гипертрофия ' миокарда-у 3 че.ловек (5 ,6%). Наибольшее число измене­
ний на6люда.Jiось при пролабировании створки более 5 мм.
Комплексное фующиона.льное исследование позвОЛУ.ло выделить
следукщие варианты: те"tения синдрома ПМК (по рекомендацаи ВЮЩ) у
летного состава: леГ'..шй и бессИivШтомннй варианты:-· у 85%, средней
тяжести-у IЗ, 2%, тяже.,--шй вариант - у I, 9% о6следова.нн:ых JШЦ.
КАРДИОМОНИТ_ОРНОЕ НАБЛЮ,'l.ЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ
CEPДELI НО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИ й У ЛЕТНОГО СОСТАВА
Г. И. Шульпина, Л. Ф. Трифонова, А. Л. Кирил.мва
Суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) позволя-
ет изуч.ю.·ь состояние коронарного :кровообращения и регистрировать
rщеходящие нарушения ритма сердца у человека в реальных условv,ях
жи:знедеяте.льности. Решение данных вопросов является весьма акту­
альным в диагностике заболеваний сердца и летного состава, так как
изменения ЭКГ при однократной записи в покое и при нагрузочных про­
бах не всегда могут быть расценеНЬI. однозначно. Мониториро.вание э:кr
применялось нrо.ш для изученv..я: пограничных нарушений сердечного рит­
ма и изменений конечной части желудочкового комп.ле1~са, а также для
контроля за результатами лечения.
Использовалась методика прерывистой записи ЭКГ на магнитную
~'lенту портативного кардиомонитора фирмы "KIT"
(США) в ре-
жиме 28 с за каждые 30 мин в течение 24 ч. За.писъ проводил.ась в
биnОJIЯрном отведении, которое соответствует отведению 5 ЭКГ. Пред­
IО

варитм:ьное 06с.-1едова.чие включало регистрацию ЭКГ в покое в 12
отведениях и нагрузочные пробы ( ортостатическую и вмоэргометри­
ческую) .
Обследовано 93 че.,1овека (92 мужчины и одна женщ,п,а) в воз ­
расте от I8 до 62 лет . У 43 из них были раЗJШчные заболевания
(атеросклероз, миокардиодистрофия, НЦД , гипертоI-Шческ.ая болезнь) ,
трое поступи.ли с диагнозом ишемичесRЗ.Я болезнь сердца, который
бwr установлен в дРуrих медицински:х учрежде~шях, 16 человек не
ш.1е.л:и :кардиологического диагноза. }(.ард:иомониторное на6.,1I0Дение у
26 че.ловек проводилось в связи со смещением с егмента Т , у 36 ч е­
ловек - в связи с наруш ением сердечного ритма и проводимости , вы­
явленных в покое или при нагруз очных проба.хо
При сут очном мониторировании следующие :изменения выявлены у
62 человек из 93 ( 66 , 7%): изменения сегмента S Т и зубца Т - 37%,
нарушения ритма - 38 , 7% , смешанные :изменения (нарушение ритма и
~ещени:е сегмента Т) - 4 , 8%, эктопические ритмы - 4 , 8% , нару,.пе­
ния: внутр:ижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости - 13%,
пароксизмальные нарушения ритма - у I , 6% обследованных .
·АР.а.лиз получеюшх даюrых и сопоставление их с результатами
нагрузочных проб позвОЛИJJ: диагностировать у II человек (20%) ише­
мическую болезнь сердца и нарушения сердечного ритма . У 5I челове­
ка изменения ЭКГ были расценены как проявления различных за6о.лева­
нкй сердца в стадии компенсации.
Таким образом, кардиомониторное на6.людение .явля:етс.я информа­
ТИВНЬIМ методом в диагностике сердечно-сосудистых з~боле:ваний у лет­
ного состава.
II

ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОНИЖЕНИЯ СЛУХА
)' ли.ц ЛЕТНОГО СОСТАВА, выполняющих пол~ты
Д. А. Чернмшев, В. Д. ЮстоtЮ
По данным Центральной враче6но-~етной экспертной комиссии
гра.ж.данской авиа.цки за последние 5 Jreт (1980-1985 гr.) у 12,85.%
JIИЦ J!етного состава (ЛС), признанннх не годньrм:и к .летной работе,
ВЫЯВ..'Iено понижение в той или иной степени остроты с.пуха. Ках ос­
новная прич:и:на д.ля ВНБесения 3Э.ЖJIJJЧения о негодности к летной ра­
боте пони.женяе остроты слуха составило 2,37% с.лучаев. При этом
отмечена тенденцкя к росту выя:в.ления JШЦ с пошаевиеr,1 остроты слу­
ха. Значительная ;;sастъ де с пониженной остротой CJ!YX8 успешно про­
должает профессиональную деятмъносn.. Изучение этой rpymш пред­
ставляет и:нтерес w..я врачебно-летной экспертизы.
Нами о6о6щены данные враче6но-летнш: эксnертюа комиссий
(ШIЭК) гражданской а.виа.цки о ;шцах ЛС со сниженной остротой с.луха,
допущенннх к .летной работе в соответствии с тре6ованиями дейсТВУJ>­
щего "По.,11оже.чия: о медицюiском освидетельствовании в ГА - 1982".
В исследуемой rpymie .n:иц 6о.лышшство составили пилоты ( 72,78%), в
т.ч. П,25% - пилоты вертолетов. Основная группа тщ ЛС, .nетапц1U
с nони.жев.ной остротой сл.уха, имела возраст от 45 до 54 .пет
(70,32%), а возраст от 35 до 44 Jieт - 23,68%. Воспри.япе шепотной
речинарасстоЯЮIИот3до2ыотмеченоу2/3,аменее2м-у
1/3 всех nи.лотов, .летающих с пониженной остротой CJiyXS.. В раз.л:ич­
нш: предприятиях гражданской а.виа.цки кОJIИЧество тщ ЛС с пониже­
нием остроТЪI с.лухв. кОJiе6.лется в широких пределах. Эта ВеJШЧИНВ. за-
12'

висит не только от численности ЛС и возраста пи.лотов, но, по-ви­
димому, и от различного экспертного подхода ВЛЭК. Этот фшт тре­
'\6ует дополнительного изучения.
Учитнвая то обстоятельство, что слух у пи.лотов является ра­
бочей фующией, а в большинстве случаев нарушение с.,,уховой функ­
ции у них носит профессионал.ъный характер, врачи летных отрядов
и эксперты отоларингологи при диспансерном на6людении за лицами
ЛС с пониженной остротой елухз. до.лжнн особенно тщательно следить
за со6л.юдением ими режима труда и отдыха. Не рекомендуется прод­
ление норм летного времени этому контШIГенту наблюдаемых лиц.
К ВОПРОСУ О ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБОСНОВАНИИ
ЛЕТНЫХ НАГРУЗОК ДЛЯ ПИЛОТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТОВ
Т . А. Ханларова, В . П. Ерохин., Р. А. Мисикова
Целью работы .являлась оценка функционального состояния сер­
дечно-сосудистой системы и уровня работоспособности rrи.лотов, со­
вершаnцих д.лителыше полеты. У 37 'Ч.llенов эюmа.жа (из них 28 в воз­
расте 30-49 лет= группа А, остальные - 50-54 года - груrша В) пе­
ред m~летом, после IO ч по.лета и в период отдыха (через I2 и 36 ч
после посащtИ) регистрировали ЭКГ (80-IOO кардиоциклов), артериаль­
ное дав.,1ение (Ад), а также определяли время простой реакции на све­
товые раз.цражитеJШ (ВР) и оценивали способность переработки инфор­
мации в жестком JШМИТе времени (Illi). От;шчия психофиэиологичесюrх:
параметров на развнх этапах исс.ледова.ния и различия между группами
А и В оценива.пи с помощью непараметрических критериев .
IЗ

Через 12 ч отдыха число правильных ответов при IШ увеличи­
валось по сравнению с послеполетными данными в группе А (р<
0,05) и не изменялось в группе В; а через 36 ч различия станови­
JШСЬ достоверными в обеих групnа.х (р < О, 05) •
Индивидуальный анализ пульсограмм позволил вы.явить стати­
стически значимые раэличия (р < 0,0I) у 94% лиц в послеполетных
исследованиях по сравнению с их значениями в период отдыха. Одна­
ко индивидуальна;;: динамика сдвигов показателей была разнонаправ­
ленной. В ряде случае.в такую разнонаправленность можно о6ъяснить
.в.лиянием суточной периодики.
В обеих группах индекс напряжения (ИН) был несколько поВЬJ­
шен перед полетом и наблюдалась тендешшя к понижению его после
полета. Следует отметить, что на всех этапах исследования отме­
чалась большая вариабельность llli (от 32 до 2500). Чрезмерно высо­
кие значения ИН наблюдались у .mщ старшего возраста с атероск.ле­
ротичесюп.m изменениями и сочетались с резко снижеimЬIМ вариацион­
ным размахом д.лительности ка.рдиоинтервалов (до 0,04 с), что в со­
ответствии с литера.турннм:и даюшми (И.А.Овсыщер, 1970; Р.М.Баевс­
ки:й, 1980) трактуется как ригидв:ость сердечного ритма.
Повышение АД отмечалось у .лиц группы А в предполетных ис­
следованиях по сравнению с послеполетннми, что свидетельствова­
ло о большей выраженности предстартового состояния у молодых пи­
лотов. После полетов отмечалось повышение Ад в основном у пи.ло•rов
старших возрастов, что, возможно, указнвало на большую чувстви­
тельность 6арорецеnторов к возросшему на посадке выбросу в кровь
прессорвых вейромедиаторов.
Ряду .mщ провоДИJIИ анализ автокорреляционной функции (АФ),
nозвОJIЯЮЩей судить о взаимодействии между автономным и централь-
14

н:ым контурами регулирования {В.Поf..азначеев, 1980; Р.М.Баевс:юrй ,
I984). АФ, рассчитанная по послеполетным дашшм, характерна д.ля
высокой св.язи между контура.ми управленю=: при преобладании актив­
ности центра.11ьноrо контура. Та.хой тип АФ no JIИТературным данным
встречается при разнообразных стрессорных реа.кпиях. В наnшх ис­
с.,;едова.чиях это свидетельствовало о наличии остатоЧНЬIХ явлений
послепосадочного пов:ы.шения уровня функционирования фи:зиолоrичес-•
ких систем. АФ, рассчитанные no предполетным данным и на отдыхе,
характерны д,71Я более слабой св.язи, когда преобладает автореrуля­
ция, что указывает на С!:ШЖение высокого уровня Еапряжения. Следу­
ет отметить, что у пилотов старших возрастов возвращение АФ кис­
ходному состоянию в процессе отдыха происходило медленнее, чем у
пилотов младших возрастов.
Таким образом, полученные да.ннЬiе указы.вают на большую утом­
JLqемость пилотов старшей возрастной группы (гpym:ra В) и необходи­
мость предоставления для .лиц этой возрастной группы более д.ли­
телъноrо отдыха.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЕ И КИСЛОРОДНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ У ЛЕТНОГО СОСТАВА
Л. Ф. Трифонова, Г. И. ШуNonина, А. П. Судкu~в
Гемодкнамическое и кислородное обеспечение ф.rзической на­
грузки - весьма актуальные вопросы в диагностике ранних стадий
сердечно-сосудистых заболеваний у летного состава.
Спироэрrометрическим методом иэуча;mсъ основные показатели
I5

пслородного обеспечения при выпОJШении обследуе1,шми .лицами на­
грузки субмаксимальной 1.ющности. Косвенным методом рассчитывался
минутный объем кровоо6ращенкя на внс~те су6максm1tальной нагрузки.
С помощью эхокардиографш изучались объемные и скоростные пока­
затели. позволяю:цие представить механизм адаптаrщи сердца к физи­
ческой нагрузке.
Обследовано 96 чмовек в возрасте 20-60 лет с признаками
заболеваний сердца (нейроциркуляторная дистония, миокардиодист­
рофия. атеро~клероз). Контрольную группу (35 человек) состаВИJШ
здоровые лица.
В результате проведенной работы выявлено достоверно увели­
чение энерготрат во время физической нагрузки у лиц с нача.11.ышми
стадиями заболеваний, а также включение "неэкономных" механизмов
адаптг.ции к нагрузке у этой группы по сравнению с контролъной. У
лиц с более выраженными признаками заболеваний сНУ.жается общее
потре6ление кислорода и эqфективность кислоJ>Одного обеспечения.
Таким о6ра.эом, вь:яв.ленн критерии д,ля установления начал:ь­
ной стадии сердечно-сосудистых заболеваний. Это позволяет свое­
временно ПJ)Овести профилактические мероприятия и является важным
qактором в сохра.чени:и летного долголетия.
Iб

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУД ИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛЕТНОГО СОСТАВА
А. С. Турецкая, Г, Л. Стронгин., Б. Л. Ге11.мw.н., О. Н. Родио,юв
Прогнозирование состояния здоровья летного состава являет­
ся основой врачебно-летной экспертизы. Оно осуществляется путем
учета всех данных, полученных при экспертном медици:нском обсле­
довании. Особенно важно )"Ме:ние прогнозировать раэвитие острых ос­
ложнений сердечно-сосудистых заболеваний, представляющих сущест­
венную угрозу безопасности полетов. Необходимо признать, что не­
смотря на значительное расширение о&ьема обследований сердечно­
сосудистой системы, далеко не всегда удается своевре~енно пред­
сказать возможность инфз.ркта миокарда, мозгового инсульта и дру­
гих тяжелых проявлений сердечно-сосудистых заболеваний у допущен­
ных к летной работе лиц. С другой стороны, большая настороженность
врачей-экспертов ведет нередко к недостаточно обоснованному от­
странению от летной работы лиц, сохра.ня:n.ци:х хорошее состояние
здоровья и высокую трудоспособность еще десят:ки лет.
Rаучно оооснованное прогнозирова.чие осложнений сердечно-со­
судистых заболеваний должно основываться на результатах .д.лителъ­
ного динамического на6.Людения. как за допущенными, так и за отстра­
ненными от летной работы лицами. Такая работа проведена в отделе
авиамедици:нских исследовюшй ГосНИИ ГА. В настоящую работу вошли
ма'l'ериа.л:ы 20-летне.го на6.людения за состоянием здоровья лиц летно­
го состава, неодвократно о6следованнwс на протяжешm 1965-19&'5 rr.
ЛИUа, у которых за указанное время разви.л:ись осложнения сердечно-
I7

сосудистых заболеваний (внезаrrnая смерть, мозговой инсульт, ин­
фаркт миокарда, стенокардия напряжения:), бwш отнесены в группу
неблагоприятного исхода, остальные составили контрольную группу.
Результаты первичного обследования всех лиц бнли представлены в
виде 45 раЗJ1ич.ных :клинических, биохимических, функционально-д:иа.г­
ностических признаков, для которых определялось . их прогностичес­
кое значение .
В процессе работы бы.ла установлена недостаточная: информа­
тивность ряда признаков заболева.ни:й, традиционно используемых
при .врачебно-летной экспертизе,и предложены методы, применение
которых должно повысить качество экспертного обследования.
Для наиболее инфор;1ативюп: признаков 6ыли расс~та.ны диаг­
ностические коэqфициенты (ДК) и составлена диапюстическая: табли­
ца для прогнозирования исходов сердечно-сосудистых заболеваний у
летного состава ГА на пяти.летний период. В нее вошло II признаков.
Точность прогнозирования с помошъю диагностической та6лицы
бЬIJia изучена на выборке из 106 человек с известным исходом забо­
левания и получеННЬiе результаты 6wm сопоставлены с за.RJIЮЧение~,
принятым при врачебно-летной экспертизе. Из 106 че.ловек неблаго­
приятный исход заболевания (внезапная смерть, инфаркт миокарда,
стенокардия) развился у 37. Такой прогноз был предсказан ВЛЭ толь­
ко для Iб че.ловек (43%) - они были своевремеюю отстранены от Jiет­
ной работы. Оста.лъные осложнения ра.звwшсь у допущенных к летной
_работе.
При прогнозировании с помощью пред,1IВ.Га.емой та6.тщы неблаго­
приятный прогноз (сумма ДК+90 и более) 6.wr предсказан 28 _,шцам ,
т.е. в 76% случаев . У остальных - в 6 с.~rучаях прогноз бwr неоп­
ределеюшм и у 3 человек благоприятным.
18

!аким образом, точность прогнозирования неблагоприятного
.исхода по предлагаемой. та6.ли:це существеЮiо выше, чем по тра.ди­
цв:ошшм критериям ВЛЭ (76 и 43%).
Среди лиц, которым был предсказан 6лагоприятны:й прогноз
(т. е. пр1шято решение ВЛЭ о годности к летной работе) , оr..л:ожне­
ния: заболеВ8.Ю!Я разви.лись в 22% случаево При прогнозировании с
помощью таблицы (.ш<-:--IЗО и менее) осложнения заболевания наблюда­
лись в 6% с.nучаев.
О НЕКОТОРЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПИЛОТОВ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОЛЕТОВ
Э. И. Тол,~ева, К.. 1(. Нестеру"
С усложнением авиационной теюш:ки значительно увеличивает­
ся нервно-эмошюнаJIЬное напря..,rение rmлотов :на ра.зличн:ю: этапах
летной деятельности. Это обусловливает необходимость поиска раз­
личных способов и средств профессиона;rъно-психологической реаби­
литации. С этой uелью нами бwro изучено влияние психомузыкалъню:
программ и элементов аутогенной тренировки (АТ) на работоспосо6-
ность пилотов после завершения рейса. Испо.л:ьзовали:сь широко рас­
пространеюше программы Рожнова и Ткаченко. ПродОJIЖИтельность
сеавса состаwrяла 20 мин. В эксперименте участ:вова.~ш летные эки­
пажи:, вьmОJIНЯЮщие полеты разной продолжительности (I группа - не
более 3 ч, 2 группа - общая зан.я'l'ость рабочего времени 0КОJ10
II ч). Всего обследовано 40 человек в .возрасте от 25 до 50 лет.
Изменения в состоянии здоровья 6wm отмечены толыtо у шести чело­
век: у двух - нейроuирку.хяторная дистония и у четырех
-
атеросме-
I9

ротичесF..ий коронарокардиос:к.лероэ. ,!!.ля оценки эф:ректа воэдействv..я
до полета ПO CJie завершения рейса и после сеанса отдыха исследова­
ли: ситуациоmюе психоэмоци ональное состотше по методике !Yiishec,
устойЧУ..в ость внимания и активность психической деятельности по
кольцам Ландольта. скорость сенсомоторной реажции и о6ъеr~ внима­
ния 1ю таблицам Крепе.л.тша, регистрация Эi(Г и измерение артери­
а.,-n,ного давления. Результаты исследований показали, что эqфектив­
ность воздействия психомузНJtа.ЛЪных программ: и АТ зависят от уста­
новки пи.лота на проводимое мероприятие, навь.'ХОВ овдадения элемен­
тами психомшuечной релаксации (ПМР), характерологических особен­
ностей личности, и сходного q,'УН1{ционального состояния и степени
утомления пилотов. При значятельном утомлении резко снижается мо­
тивация к лю6ой доn оJПШтельной ра6оте, в том ЧИСJiе к эксперимен­
тальной. :З це.лом по группам по 6а.лльным оценкам отмечено улучше­
ние психоэмоционального состояния у ?4% rmлотов. Показатели спо­
койствия и удовлетворенности, уровень которых составлял II ,2-II,8
после прослушивают психомузыка.льной программы возрос.ли до 15 и
..
I4,I (соответственно по группам) . Показатели усталости после по-
летов - 5 , 0 и 4,I 6г.лла, пoCJie сеансов психологической реа6илита­
щш снизились и стаJШ такими же, как до по.лета.
Повышение результатов 6ы.ло отмечено при выполнени:и психо­
логических тестов. В 80% случаев на6.лIQцалось повышение качества
и скорости счета по Крепел.JШну. Оценка устойчивости внимания и
активности психической деятельности по кольцам Ландо.льта не да­
ла результатов~ ОТмеча.лась разнонаправленность в характере изме­
нения показателей после полетов и их зависимость от степени утом­
л ения..
Во время прос.л:ушква.ни.я программы значительно урежа.лся сер-
20

де'ПШЙ ритм. У некоторых пилотов бЫJiо отмечено снижение систоли­
ческого давления ДО 15 ММ рт.СТо
Таким образом, наши исследования показаlIИ:., что просдуrшша­
ние программ психомузыкального воздействия с включением формул
аутогеШiой трею~ровки может с успехом использоваться в арсенале
средств профессион.ал:ьно-психологической реа6ИJIКтаци:и. Для повы­
шения эqфекта воздействия целесообразно:
-
установление доверительных отношений с врачом;
-
вЬl.ЯВJiение характерологических ocooellliocтeй: JШчности па-
циента (по экспресс-методике СМОЛ) с целью индивидуального под­
бора наиболее оптимат,ных программ пскхокоррею..1;ии и повышения мо­
тивации к ним;
<j
-
обучение методи:RаМ психологической реабилитации.
ВЕГЕТАТИВНО - СОСУДИСТАЯ ДИСФ У НКЦИЯ У ЛЕТНОГО
СОСТАВА В КАТАМНЕСТИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ
Б . Х. Семенов, Л. С. Тутурова, Н. В. Чередова
Вегетативно-сосудистая дисфующия в :клиническом и эксперт­
ном II.JiaНe является понятием собирательным, в:ключаюцим в себя с:и:мп­
томо:комплекс расстройств вегетативной нервной регудяции самой раз­
JIИЧНОЙ этиологии. В дитературе довольно слабо освещены вопросы ди­
намического ва6людев:ия за лкцами с :вегетатквно-сосудистой дисфунк­
цией (ВСД.) , позвОJIЯDЩИе уточни'lЪ некоторые асnе:кты этиопатогенеза
и RШШИЧеской сущнос'l'И данвого сшщрома .
Авторы распа.иа.гвm ,даншоо1 мвоГОJiетнкх (;цо 20 Jteт) ~tатамн ес-
21

тических наб.людений 50 лиц летного состава, расl!!ИJ)ЯIООЩХ и углу6-
ля:ющих представления о вед. У пилотов · вед наблюдается. преимущест­
венно в возрасте до 30 лет (72%) и д.,'Штелъность ее течения колеб­
лется в среднем около 4 лет (от I до I6 лет), т.е. сюmтомат:ика
вед носит хоть и стойкий, но вместе с тем всегда nреходтций и об­
ратимый: характер, что подчеркивает nршщипиальную возможность и ·
нео6ходnмость восстановления этих лиц на летную работу. В то же
время, .как показн:ваm наши данные и материалы ЦВЛЭК, по статье 9
"Положения о мед.ищmском освидетельствовании ЛС ГА... " восстанав­
ливается на летную работу nрш.1ерно одна треть дисква.лифш.J;ирован­
нш ранее лиц летного состава.
Более чем в половине намюдений: (58%) nоквлению вед у лет­
ного состава предшествовали раэЛИЧНЬ1е воспалительные и соматичес­
кие заболевания: носоглотки, полости рта, органов дыхания, ЖI:.Лу­
дочно-юnпечного тракта, а также нейрои:нфекции и черепномозговые
травмы. В I6% случаев возни:кновение вед можно было связать с пси­
хотравмиру-.~0щими моментами, нервно-психическим напряжением и хро­
ническим утомлением. При стационарном обследовани:и лиц, поступив­
ших в ЦКБП ГА с диагнозом вегетати:вно-сосудистая дисфункция, у
30% были вwrnленн скрыто проте:кающяе соматические заболевания
(холецистит, язвеШiая болезнь и др.). Нет сомнения, что в ряде
с.пучаев имела место диссимуляция пилотами своего соматического
эа6ол.эвания.
В целом в 92% наблюдений вед так или иначе бил.а свя:зана· с
заболеванием, предшествуя ему, сопровождая его и.ли оставаясь пос­
ле него. Эти данные позво.л.я:ют сделать заключение о том, что ВСД
сопровождает многие соматические и нервно-эндокринные заболева­
ния, выступая ка!{ nро.явле~е "веr,етативного напряжения:" при них.
22

По сути своей вед является маркером соматического И.JIИ нервно-пси­
хического не6лагоПСЛJ'"ЧИЯ, который в зависимости от времени его по­
ямения может выступать и как синдром "пред6олезни", и как синдром
скрыто nротекающего заболевания, и как синдром "послеболезн:и".
Поэтому впо.71Ве П})аВомерно рассматривать вед как переходное состоя:­
вие между здоровье.м: и болезнью, нередко сопровождающееся времен­
ным сюuышем функционально-nриспособителышх резервов организма,
проЯВJiением чего могут быть обморочные состояши.
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Т. В. Соловьева, Н. А. Раэсолов, В. З. Мохов, В. Д. Юстова
Качество экспертизы, проводимой врачебно-летной экспертной
комиссией (МЭК), можно оценить различными методами. Экспертный
метод оценки, основа.чный на использовании о6о6щенвого опыта вра­
чей-специалистов, зах.лючается в контрольном медицинском освиде­
тел:ьствовании пилота врачами вышесТОЯ!Цей МЭК. В nрактике Цент­
ральной врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации
(ЦВЛЭК ГА) этот метод применяется при выявлении дефектов первич­
ного медицинского освидетельствования авиацио1mого персонала во
ВЛЭК или во время контрольного осмотра кандидатов непосредствен­
но в летных учи.пищах ГА. При этом спеw.алисты Ц.ВЛЭК могут доста­
точно об'Ьективно судить о качестве работы экспертов ВЛЭК. Однако
это сложный и дорогой метод, :который прШv!ен.яется выборочно и ис­
ключает его массовое использование в практике врачебно-летной
экспертизы (ВЛЭ ). Поэтому для оценки качества ВЛЭ :в основном
23

применяются методн статистические. В последние годн по.лучил рас­
пространение показатель расхождения экспертIШХ заключений между
ВЛЭК и UВЛЭК. Представляется оправданным дополнить lШеющиеся ста­
тистические по.казатели: качества ВЛЭ новыми, которые даваJLИ бы
воз можн ость оценивать надежность и своевременность экспертизы.
Предлагаются СJiедующие качественные показатели :ВЛЭ.
Показатели надежности ВЛЭ:
I. Среднее летное время (в часах) за RВJiендар:rшй год в авиа­
предприятии (управлении: ГА) на один с.луча.й авиациошюго происшест­
вия (предпосылки к авиационному происшествию), связанного с состо­
янием здоровья членов экипажа. .
2. Среднее летное вршя (в часах) за Ita.Jieндapшd год в авиа­
предприятии (управлении ГА) на I с.луча.й смерти лиц летного соста­
ва от о6остреШIЯ скрытопротекающего хронического эаболеванкя.
З~ Среднее летное врем.я: (в часах) за календарюm год в авиа­
предприятии (управ.леюm ГА) на I случай обостренr.я (осложнения)
скрытопротека.ющего у летного состава заболевания, предста.в.ляюще-
rо повышенную угрозу ;п,ля безопасности полетов.
Показате.л:и своевременности ВЛЭ :
I. Показатель своевременности призвания JIИЦ летного соста­
ва (ЛС) в eroДF'.LU'Y.И к летной работе (СПН) :
число о6остревий . (осложневий) у JIИЦ ЛС скрытопро­
текак:щих за<5о.леваний, предста.в.ляющи:х повышенную уг­
розу безопасности полетов (за календарный год)
СПН=
-----------
--
------ х IOO% .
число JJYщ ЛС, признанных. годными к летной работе
(за УJЗ..Лендарннй год)
.
2. Показатель своевремеююсти офор.шения экспертной меди­
цинской документации: (СОД):
24

- ---- ---- ---
-
СОД=
количество свидетельств о болезни (за
ка.лендаgный год), напрамеНН\,\х в вышестоя­
щую МЭi\ на утверждение, согJJасова.ние и
контроль не позднее 5 дней с момента выне­
сения экспертного заключения
--- ------------------
х 100%
общее число оформленных свидетельств обо­
.uезни (за календарНl:lй год)
Показатели контроля: ВЛЭ:
I. Показатель расхождения экспертных за.к.л:ючений (РЭЭ):
РЭ3=
количество экспертных заКJJJОчений, отмечен~
ннх вышестоящей ВЛЭК (за :календарный год)
------------------
х100%.
общее число направленных в вышестоящую ВЛЭ:К
экспертных зW<.ЛЮчений f.2a RМендарЮiЙ год)
2. Показатель отчи:СJiения :кандидатов в учебные заведения
ГА (ОК) :
:..: "r
ок :;:
чис.по ка.FЩИДатов, освидетелъствова.нных ВЛЭК
z: признанных негодными к обуче:ю1ю при конт­
РОJIЬНЬlХ осмотрах в училищах ГА
-
х 100%
общее число кандидатов, признаюшх ВЛЭК
годш,IМИ к обучению на пилота и диспетчера
УВд
Предлагаемые статистические показа.те.ли позволяют 6o.nee
о6ъективво оценивать качество ВЛЭ.
ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА
У ЛИЦ ЛЕТНОГО СОСТАВА ГРАЖДАНСКОА АВИАЦИИ
А. В. СмомнсlШй, Т. А. Летро,,11иt14, f. Л. Сrро,ши.,
А. С. TypeцUJ1
В настоящее время ишемичес:кая 6олезн:ь сердца (ИБС) КВJIЯе1'­
ся одним из наиболее распростра.нениых сердечно-сосудис'l'liХ эа6оJiе­
ваний, а одвш,1 из :Ве.цуJЦП факторов риска развития ИБС ЯВJIЯется
'
артериа.цъная гипертови.я. По даННЫN эпидемиОJtоrичесm исо.иедова-
25

ний IO=-I2% взрослого наооления имеют повшпенный уровень арте­
риального давления (Ад), в то же время: значительная. часть из них ·
просто не знает о своем заболевании. Однако до настоящего време­
ни не получено убедителышх даюшх о частоте и распространеннос­
ти ИБС и rШiертонической 6олезни у JПЩ летного состава граждано­
кой авиации .
По данным исследований сотрудников ГосНИИ ГА сю.штом пов.ы­
ше:ЕШого Ад у летного состава является малоинqормати:вным в прогно­
зировании сердечно-сосудистых за6оле:ваний, поскольку при прохож­
дении меДЕЦИНской комиссии ряд лиц с повышенным Ад принимают ги­
потензивные препараты. Такшd образом, наи6олее инqор.'!ативным
признаком .дJШ оценки состояния сердечно-сосудистой системы m,..,
ляется гш~ертрофи.я миокарда, рассматриваемая как один из призна­
ков артериальной гипертонmi,
нами было обследовано 54 человека летного состава ГА в воз­
расте 32-49 лет, из них 18 человек - с гшrертонической болезнью
l стадии и 36 человек - с вегето--сосудистой дистонией по гm1ер­
торич:ескому тшrу (заключение ВЛЭК) ,
Использование улътразвуков:ьrх: методов исследования сердца
позволи.ло выделить раЗJШ"ПШе грушш лиц в зависимости от степе­
ни гипертрофии миокарда: I группа - ММл:ж ~ 150 г; II группа=
ММ1!:ж - 150,,.200 г; Ш группа - ММпж
-
200 г.
Среди лиц с вегето-сосудистой дистонией в 37% СJ1УЧ80В ВЬF
нв.лена умеренная гипертрофия миокарда, а по данв:I:D4 ЭКГ (критерии •
СоКОJiова-Лайона) у эти:х лиц гипертрофия вJШВлена в 5,5% случаев.
26

У .mщ с гипертонической болезнью I стадии по даню,n.1 эхо:кардио­
гра,фии гиnертроqжя миокарда ВЫЯВJiена в 94% с.лучаев; из них в
88,8% - умеренная: гипертрофия мио:карда и в одном с.пучае (5,6%) -
значительная: гипертрофия миокарда. превышапцая: 200 г для массы
левого желудочка., а по да.нным ЭКГ критерии гиnертрофии вw,...влены
в '2:1% случаев. Рассматривая: раз.7JИЧНЫе вариа.нтн гипертроф.m мио­
карда, СJiедует отметить, что концентрическая гипертрофия встре­
чаете~ в 82,3% случаев, асимметрическая - в 5,9%, эксцентричес­
кая - в II,8% с.пучаев у лиц с гипертонической бОJiезнъю I стадии.
Таким образом, метод эхокардиографm позволяет количествен­
но оценить степень гипертрофии миокарда у .пиц с :вегето=еосудис­
той дистонией и ги:пертонической 6олез:нъю I стадии с 6мее высо­
кой степенью чувствительности, чем ЭJiектрокардиографический ме­
тод, при оценке умеренной гипертрофш миокарда левоrо желудочка от
I50 до 200 г. На основа.нии полученных данных одним иэ основных
диагностических :критериев артериальной ГШiертонии ЯВJIЯ.ется уве­
личение МЬ!Шечной массы левого желудочка более чем на 150 Го Сле-,
дует тахже отметить, что эхокардио:rраqия является необходимым ме­
тодом-оценки функции сердечно-сосудистой системы летного состава
граzданской авиации на этапах медицинского о6СJiедования.

ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ И
ИММУtlОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ
ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОПЕРАТОРА
В ПРОЦЕССЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
А. С. Сыромятни,сов, А. И. Кузнецов, Л. Г. Ерма,wва, А. 11. Лснwва
С це.л:ью оценки функционального состояния че.,1овека - опера­
тора в уСJiовиях усложненного визуального поиска 6wю проведено
психологическое исследование функций внимани.я (селе1tтиввость и
распределение) и памяти (методика полного воспроизведения) у
группы здоровых лиц - 12 человек в возрасте 25-35 лет со стажем
операторской деательности I месяц. Кроме этого, 6WIO проведено
биохимическое и иммунологическое исследование секрета СJIЮНВЫХ
желез:. В слюне определяли концентрацию натрия и ка.пи.я методом
пламеmюй фотометрии, а также к01щентра.ци:ю иммуноглобулинов ме­
тодом радиальной иммуноди:qфузи:и. Исследования проводи:ли в оораз­
щэ.х смешанной нестиму.лированной СЛЮНЬI в объеме 3-4 мл, забор ко­
торой производитi ДВ8ЖДЬ! до и пoCJie вшюлнения задания на стенд.е.
Задача оператора состоя.па в своевременном о6наружеmm све­
товых сигналов, появляпцихс.я в раз.тrч:ны:х о6Jiастях стенда. ПродОJI­
пте.л:ьность эксперимента соста.вляла 45-60 мин. Эа этот период
оператору пред'ЬЯВJIЯJlось до 300 световых сигналово Ра6отоспосо6-
вость оцени:ва.л:и по количеству правиJIЬно отра.6отанвых зон в усло­
виях усложненной визуw1ы:1ой ивдика.цi!И.
В резуJIЪтате исследования 6ыло установ.пено, Ч'l'О дан:ный вид
деятельности сопровождался активизацией психи-ческой деятельности
в исследуемой группе. ВWIВJ!енное noCJie 1'iwio.meвия задавия снu:е-
28

:ние вни:ма.ния и памяти с:видетел:ьствовало о рэ.зsтшr физиологичес­
кого утомленшr в предел.ах нормалышх наr:рузок. Было установлено
также незначительное уве.личен:.и.е :концентршщт,r иммуноrлобу.пmюв и
снижение содержания натрия в CJIIOНe , которое отражало напр.ажение
механизмов адаптации и 6.лагоприятное ее тече:~шео Важно подчерк­
нуть роль секреторного IGA в оцеНЕе функционаш,ного состояния
челове..1<8., '!'a .R как он составляет основную массу имм:уноrлобуЛ1!J:нов
СJПОНЫ и наиболее подвержен влиянию различн:w:: факторов внешней
сре.дЬI. Уве.личеIШе ко~щентраци:и секреторного IGA было 6олее эна­
чител:ьным по сравнению с сывороточными и:м:муногдо6ули.нами класса
А, М и G. Наряду с этим у двоих операторов из группы секретор-
ной иммуноrло6уJШн А и частично сывороточнне имму~оrлобулины не
выявля.лись ни до, НУ. после работы. на стенде. :В то же время у од­
ного из них содержание натрия: в слюне было в четыре раза ю<.же
физиологической нормы , у другого в три раза превышало средНесу­
точное значение, что свидетельствовало о выра.жешшх rормоналышх
сдвигах. Однако различн:ый гормонал:ьн:ый дисбаланс в организме имел
одинаковые иммунологические последствия, которые ВЬiрЭJ1i8.7IИСЪ в рез­
ком умен.ьшеюm ко~щентрации иммуногло6улинов в СJШНе. При психо-:­
логическом тестировании у обоих операторов было ВШiВЛено сниже-
ние покаэате.,1ей внимания и памяти, более выраженное., чем у дру:гих
участников эксперимента. Количество пра:вил.ьно отра6отанных зон
у них 6wro наимен:ьшим в течение всего эксперимента.
Таким образом, была установлена вэаимос.вя:з:ь м&.ду nсихмо­
гическими, иммунологичесКИМ!гi и 6ио:х:имичесюши показателями фун:к­
циона.л:ьного состотшя:. Изложеmше факты подкреru.tя:ЮТ :в некоторой
степени пр~ставление о тесной связи UНС и иммуIШо-эндокринной
системой, не проясняя при этом ме.У.ан:иэма их вэаимодейст:вnя .
29

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ
И БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У ПИЛОТОВ
Н. А. Р4ЭС011Ов, Л. И. По,wти.w
Сердечно-сосудистая - система, ЯВJI.Яется: одним из звеньев, ли­
митирукщих юrслородно-тра.нспортную фующию в оргаЕИзме человека.,
поэтому она одной из первых включается в а,п,аптациошшй процесс у
лиц летного состава в условиях повышенных энерготра.т и возросше­
го кислородного запроса тканей.. В связи с этим определение 6иоло­
rического возраста (БВ) сердечно-сосудистой системы (ССС) и·функ­
циональных резервов (ФР) у .лиц летного состава дает возможность
более •обоснованно выносить экспертное за.юrючение к летной ра.6оте, '
прогнозируя летное долголетие.
06следоваво 180 пилотов гражданской авиации, в том ЧИСJiе: 1
25 здоровых пилотов (первая группа), с атеросклеротическим кар­
диосклерозом без нарушенкя: общего и коронарного кровообращения -
П5 пи.тrотов (вторая группа), с гипертонической 6о.лезнью - 20 .пиц
(третья грулnа) и 20 пилотов с атерос:клеротичесюш :кардиосклеро­
зом на фоне понижения толерантности к физическим нагрузкам (эта
грулnа пи.потов обследована до и после реабИJIИтационных мероnркя­
тий). У обследуемых первой группы выямены: гиперкинетический
(20 ;шц) и нормокинетический (5 человек) тшш реrуJIЯЦИИ ССС,
функциональные резерВЬI - частное от деления: МОК нагрузки на МОК
покоя - у ни.х состави.,ш 4,9±0,8 раза, а БВ - 24,7±0,8 лет и этот
показатель достоверно отличался от паспортного возраста о6сле­
дуемы.х - 34,6±0,8 лет (Р с::: 0,01). У о6следуеr.шх второй группы вы-:
30

---
------
-
.явлены: гиперхинетический (45 человек) • нормокинетический (20 че­
ловек) и гипокинетический (50 ПИJiотов) , т:ип:ы реrуляци:и ссс. функ­
циональные резервы ССС составили 3,0±0,I раза, БВ - 48,2:t0,2 го­
да и достоверно превшпа.п: паспортный - 43,0:t0,2 года (Р < 0,05). У
обследуемш: третьей группы вwmлены: гиперкинетический (IO JIИЦ) и
гипокинетический (IO человек) типы регу.ля:ции, фушщионалыше ре-
1
зервы ССС соста.БИJШ З,02:tО,З раза, БВ у 1mx соответствовал
50,6±1,4 года и достоверно превышал паспортный - 43,7±0,6 лет
(Р < 0,0I). У обследуемых четвертой групnн выявлены: гипер:кине­
тически:й (5 пи.лотов), нормокинетический (2 пилота), гипокинети­
ческий (13 человек) ТШIЪI реrуJIЯЦИК. Биологтлческий возраст у них
составм 50,0±2,2 года и достоверно превышал паспортный возраст -
45,9±1,8 лет, ФР сердечно-сосудистой системы: составИJШ 3,56:t0,2
раза. После проведения реабилитационных мероприятий ЕВ составил
46,7±2,02 лет, гиперкинетический тип регу.л.ящm ССС бнл вняв.лен у
II пи.лотов, нормокинет.ический ~ у З человек, гипокинетический -
у 6 IШJiотов~ функциональные резервы. ССС достоверно возросли в
4,7±0,25 раза (Р < 0,0I) о
·Установлено, что предложенный метод количественной оценки
функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и биалоги-чес­
кого возраста пр.и помощи тетраполярной грудной реографии (опреде­
ление центральной гемодинамики) с физической наl'руэкой (ве.лоэрго­
метрия) nозвОJLЯет повысить качество врачебно-летной экспертизы,
особеюю при вынесении заключения по индивидуальной оценке, а при
появлении признаков преждевременного старения своевременно напра.в­
JIЯТЬ пи.лотов в реабилитационное отдеJiение. Kpa.te того, такой ме­
тод оценки способствует правwrьнОi,!У' от6ору на реабилитадиl) и поэ­
ВОJIЯет грамотно ее оценить.
зr

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ВРАЧЕБНО-JiЕТtЮИ ЭКСПЕРТИЗЫ
Н. А. Ра.зсолов, 'i'. В. Со11овыва, 13. 3. Мохов
В новой редакции Программы КПСС, принятой XXYII съездом пар­
тии, поставлена задача кардинального повыmешш качества медицинс­
кого обслуживания населения. На этой программной партшшой уста­
новке акцентировано сейчас главное вюшание медраб отников граж­
данской авиации (ГА). Основной з~ачей на современном этапе явля­
ется повышение качества врачебно-летной экспертизы (ВЛЭ).
Под качеством :ВЛЭ понимается проведение медицинского осви­
детельствования авиационного персонала на высок~~ профессиона.лъ­
ном и орга.RИза.ционном уровне , обеспечивающем высокую наде.;mость
прогноза и безопасность полетов. Понятие качества ВЛЭ дmiамично.
Достигнутый сегодня его высши:й уровень - всего лишь временный
этап, отвечающий современным возможностям медидш:1ской на)rки, ди­
агностической техники, организации экспертизы и :квалификации вра­
чей экспертов.
В пе.лом по ГА качество ВЛЭ обеспечивает достаточную надеж­
ность прогнозирования., высокий уровенъ безопасности полетов. За
последние 10-15 лет не было авиационных происшествий в ГА, свя­
занных с заболеванием лиц летного состава на борту воздушного суд­
на. Но та.кие случаи оrm:саны инострашшм:и авторами, следовательно,
реально существует их опасность.
Внезапная смерть членов экипажа от обострения скрыто про­
текающих хронических заболеваний, тяжелые, но не фэ.та.л:ьВЬiе, обо­
стрения таких заболеваний встречаются в ГА достаточно редко, но .и
32

они потенциально опасны. Их следует отнести к дефектам ВЛЭ.
В настоящее Врем!i нам представляется. несколько возможных пу­
тей повышения качества ВЛЭ.
Первый путь - наиболее простой, доступный и не требу..ощи:й ка­
питальных можеF.ий (приобретения дорогостоящего оборудования, рас­
шкрения помещений, переучивания специалистов и т.д.). Это - повы­
шение дисциIIЛИНН, аккуратности врачей и медсестер, полнъrй объем
исследований, ВJШОJШение заданной технологии освидетельствования,
аккуратное за.IIОJШение экспертной документации, полноценное диспан­
серное на6.1щдение за летным составом в межкомиссионном периоде .
Выход из печати первого "Руководства по врачебно-летной эксперти­
зе в гражданской авиаrши" (I986) будет во многом облегчать выпол­
нение этой задачи:.
Второй путь - организация контроля: на всех уровнях эксnерти­
ЗЬI. Это входной контроль главных специалистов за качеством лабора­
торных и функционально-диагностических исследований, за их стан­
дартизацией. Текущий контроль проводит председатель ВЛЭК за полно­
той и качеством медицинского освидетельствования врачам11-эксперта­
ми. ВНходной контроль обеспечивается коллегиальным обсуждением
всех слоюшх экспертных с.луча.ев на заседании ВЛЭК. Многоступенча­
тый пршщип nостроеюш ВЛЭ обусловливает контроль вышестоящей ко­
миссии за работой подчиненных ВЛЭК. Организация контроля: требует
высокой компетентности специалистов, постоянного совершенствова­
ния: уровня .их энаюш, четкости в работе.
Третий ny'l'Ь - вне.црение современных методов диагностики и
их униqикэ.ци.я (стандартизация). Чтобы обеспечить БЫсокую точность
прогнозирования состояюш здоровья, )lfe'rOДЬ( обследованшI дОJIЖНЫ
,
6нтъ чувствите.ш,Н!,iМИ и специqичвю,m:8 Все это требует sвачите.пънш:
33

У.атериальных за'rрат: приобретение новых .диагностических аrmаратов,
дополнительных помещений для их установки:, 6есперебойного снабже­
ния лабораторной посудой и реактивами, диаграммной бумагой, рент-
. генов ской
пленкой и т.д.
Наиболее перспективным представляется четвертый путь - внед­
рение новых ме·rодов организаци:и и управления ВЛЭ. Он ВRJIIOЧaeT в
себя своевременную оценку и внедрение в практику последних дости­
жений медицинской и биологической науки, коr,шьютеризацию, регуляр­
ное переиздание руководящих экспертных документов, совершенствова­
ние стационарной экспертизы и др. Выполнение этой задачи С'l'анет
возможным в 6.лиж.а.йшее время с вводом в строй новой многопрофиль­
ной больницы МГА .
Одновременное использование всех перечисленных путей совер­
шенс'l'вования будет способствовать повЬ1Шению качества влэ.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ УСЛОВИЯ ПРИ
РАБОТЕ НА ВЕРТОЛЕТАХ ГА И ПУТИ ПРОФИv'lАКТИКИ
ИХ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ДЕЙСТВИЯ
В. Н. Раэсудов, Н. А. OcaiJ,cueвa
Применение вертолетов ГА в народно-хозяйственных де.лях отJШ­
чаётся значительными масштабами и разнообразием авиационных работ,
осуществляемых в различннх :мимато-геоrрафических условиях.
Изучение условий труда членов экипажей вертолетов Ми-6 и
Ми-8 ПOЗBOJIИ.JIO выявить ряд основннх профеССИОНЭJIЬНО ве6лаrоприят­
ШIХ особенностей и:х деяте.л:ьности. К ведущим qактораы, связавнЬIМ с
34

конструктивными особенностями данных типов воздуm:ных судов, отно­
сятся шум и вибрация, интенсивность которых нередко превнmает
предельно допустш.wе уровни. При полетах с транспортировкой гру­
за на внешней подвеске уровен:ь шума в кабине и особенно на рабо­
чем месте оператора достигает IОО-I50дБА~ Для в.и6раци:й на этих
вертолетах характерны низкие частоты (8-16 Iц) , что определяет
:ках их общее действие на оргавизм, так и локальное, через органы
управления. Недостаточная эqфективностъ вентиляции и кондициони­
рования кабин приводит к температурному дискомфорту : в зимвее
врема температура воздуха в кабине снижается до +4°С, в летнее
время +40 . • • +5о0с , причем тепловой дискомфорт усиливается низкой
--екоростъю движения воздуха (0,05-0,2 м/с). Влияние этих q:акторов
усугу6.л.яется высокой нервно-эмоциональной напряженностью полетов
.вви.цу их сложности и отсутствия средств автоматического rш.лотиро­
вания, а хакже рядом организационно-технических причино
Анализ причин отстранения от летной работы пи.потов по сос­
ТОЯВИI) здоровья пока.зал, что к наи6мее час:rым заболеваниям пило­
тов тяаелш: вертолетов относятся sа6олевания сердечно-сосудистой
системы, zе.n:удочно-кишечного тракта, органов с.пухао Выявлена по­
вюпенвая за6олеваемостъ остеох01щрозом с соrг1тствупцим радикули­
том, коХJiеарным невритом, что объясняется :в первую очередь не6.ла-
• гоприятными условиюm труда.
Проqж.лактика не6.лагоприятного влияния на пилотов тяжелю::
вертолетов факторов их профессиональной деятельности предусматри­
вает систему мероприятий, ВRЛDчая инженерно-технические решения
(rер4етизация кабин, о6орудование вертолетов эqфективными систе­
мами кондиционирования ж :веН'l'ИJI.ЯЦИИ , ;установка виброгасителей ,
мех.авизация по:грузки и выгруЗRИ и т"д.). орrа.низацконны: е меры . ва-
35

правленные на оnтm.mзаци:ю режима труда и отдыха. бытовое обеспече­
ние. а ·rа.кже медицинские мероприятия (более строгий отбор по со­
стоянию здоровья и nсихологичесюш показателям, повышение качест­
ва динамического на6.людения, nроqrоrа:ктическое лечение в ме.жкомис­
сиоюшй период и .цругие реабилитационньrе мероприятия).
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ НЕЙРОЦИРКУЛSIТОРНОR
ДИСТОННИ ПО КАРДИАJlЬНОМУ ТИПУ У ЛЕТНОГО СОСТАВА
о.н.родионов
По результатам длительного динамического на6т:щения иссле­
дованы особенности течения заболевания у 77 .mщ летного состава с
диагнозом нейроциркуляторная дистония (НЦД) по кардиа.л:ьном:у типу.
Сроки: наблюдеШiЯ - от 2 до 20 лет; возраст к моменту времени ус­
таномения диагноза составлял I9-43 года.
Критерием установления диагноза НЦД по кардиальному типу
явилось наличие из;-.1енений фэ.зн репмяризации ЭКГ в покое и при
физической нагрузке, заключавшихся в инверсии и.ли снижении зубца
Т. дenpecc:im сегмента sт • Элехтрокарциографичес:кие изменения
усугу6лялись при проведении про6н с гипервентиляцией и при ортоста·ги­
ческой пробе. Прием блокаторов и хлористого кали.я но~а..'IИзовыва.л
ЭКГ в покое и при физической нагрузке. Ни: в одном случае не 6wю
по.лучено данных о :воспалительном или органическом заболевании
сердца .
Результаты показа.ли, что у 68 человек (88%) заболевание име­
ло о.паrоприятное течение; из них у 52 человек сохрwш.лась динамич-
36

ностъ ЭКГ изменений в покое и при физической. нагрузке. нормализа­
ция электрокардиографической картины наступала после приема 6.ло­
каторов и хлористого :калия. У 7 человек наблюдал.ась положительная:
динамика ЭКГ :и:зменеюш, заключающаяся в нормализации ЭКГ :в покое,
уменьшении выраженности изменений при ортостатической пробе :и фи­
зической нагрузке. Однако у 9 человек при о6ъекти.вном обследова­
нии наблюдалась отрицательная: динамика ЭКГ' .изменений, закmочающая­
ся в усугуалени.и изменений фазы реnоляр.изалии :в покое и при физи­
ческой нагрузке, присоединении нарушений сердечного ритма, отсут­
ствии нормализуn:цего эqфекта-у-6локаторов и хлористого :кали.я:.
У 9 человек (12%) заболевание иммо не6ла.rоприятннй исход:
два из них умер.ли внезапно, прич.иной смерти явилась острая коро­
нарная недостаточность, у четырех развился острый инфаркт миокар­
да, а у трех появились ТИПИЧНl:lе признаки стенокардии напряжения:.
Возраст обследуемых к моменту развития неблагоприятного исхода
кмебался в пределах от 38 до 49 лет (средний возраст 44 года).
Инци:видуа.лышй анализ случаев неблагоприятного исхода пока­
зал, что за 3-4 года до развития осложве!ШЙ у шести человек (74%)
появиJШсь признаки, ука.зн.вак:щи:е на изменение характера патологи­
ческого процесса и развитие органического заболевания: сердца
{рентгенологические и электрокардиографические признаки гиnертро­
ФИИ миокарда левого желудочка., усугуаление изменени:й фазы репОJIЯ­
ризации ЭКГ, присоединение нарушений ритма и проводимости, о•rсу,11-
ствие нормализующего эqфекта-~-СIJiокаторов и препараторов :каJШЯ,
:выраженные сдвиги JШIЩДНОГО обмена) Q
37

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ВРАЧЕБНО-ЛЕТНАЯ ЭКСПЕРТИЗА
ХРО_НИ'IЕСКОй АЛКОГОЛЫЮй ИНТОКСИКАЦИИ
В. Н. Разсgдов, А. М. По1Сровс1Ul11
Развитие авиациошшх перевозок на современном этапе осуще­
стВЛRется за счет вне;црени.я новых воздушны:х судов и повыmения
уровня интенсивности полетов. В соответствии с этим возрастает
тewu1 деятельности пилотов и диспетчеров управления воздушным дви­
жением при одноврв~енном повышении требований к качеству рабочкх
операций , что , в свою очередь , о6условли.ва.ет более высокие требо­
вания к состоянию здоровья JШЦ летно-диспетчерского состава.
Среди фа.кторов,кра.йне отркцательно ВЛИЯХJЦИХ на ра6отоспосо6-
ность операторов,осо6ое место занимают состотшя:, вызываемые упот­
реблением алкогольных напитков. При решении вопросов о допуске к
детной (диспетчерской) работе согласно существукцему положению
злоупотребление а.'!Коголем рассматривается как а6солютное противо­
показание к летной и диспетчерской деятельности. Поэтому разработ­
ка методических подходов к paннeivJY выявлению лиц со скрытой хрони­
ческой алкогольной интокси:каци:ей имеет большое значение в практи­
ке врачебно-летной экспертизы (ВЛЭ).
Применяемые в настоящее время: при .ВЛЭ методы диагностики
хронической а.,mого.лъной интоксикации несовершенны, т.к. позволяют
ВЬIЯВJIЯТЬ эти состояния лиmь в далеко эашедшкх стадиях заболевания;.
Результаты наших исследований, п:роведешшх на JШUaX, злоупотре6-
шmци:х алкоголем без признаков наркотизма, позвОJIИJIИ выявить ряд
изменений в фун:ющя:х высшей нервной деятелъности (ВВ,Д) , вегета-
38

тивной нервной сист~\Ш (ВНС) и биохимических пока.зате.ляхо Установ­
лено, что нарушения внд и вне появляются уже на ранних этапах зло­
уnотре6ления. алкоголем. Изменения ВНД выражались в уменьшении :кри­
тической частоты световых мельканий, в увеJШЧени:и показателей · ста­
тической и динамической тремометрии, уве.mчении латенции моторных
реакций, затор,1ожеШiости при оценке маJШХ интервалов временио Ве­
гетативные изменения (в сравнении со здоровы:м:и лицами) характери­
зовались уве.л:ичением более чем в три раза признаков возбуждения
симпатического и более чем в шесть раз парасимпатического отдес-
лов нервной системы при относите.лъной их уравновешенности. Вегето­
симптоматика проявлялась в непостоянной тахикардии, эпизодическом
повышении артериального давления (максIШаЛЪное 140-160, минималь­
ное 90-I00 мм рт.ст.), нестойкой ав:изотоюш, ограниче:ююм усиле--­
нии сосудистого рисунка кожи шеи и лкца, красного нестойкого уме-,
ренно вьrраженного дермографизма. В единичных случаях отмечались
явления веrетососудистой дисфующии, хотя дrошая форма фующио~
налышх нарушений более характерна для JПЩ с хронической алкогОJIЬ­
ной интоксихацией на более поздних стадиях заболевания. Наиболее
специqичес:кими оказались изменения активности сывороточных фермен=
тов: гамма-глутамилтра.нсферазы (П1'), асnартат- и аланин-аминс,е,
трансфераз:ы (АСТ и AJrr). Причем повышение активности m является
наиболее чувствителънш11 показателем экзогенной алкогольной инток­
сикации даже на стадиях бытового nь.я:нства. В этих с.луча.ях актив-
ность IТТ возрастает до 48,5-53,4 Еда (при
N=0-28Еде),в
то время :как активность АСТ и AJfI остается в пределах верхних
границ норма.,'!Ъньtх: значений.
Предложенный нами кошшексшm метод КJIИНИУ.о-фи:зиологическо­
го о6следо.вания позвОJIНет с достаточно бо.льшой степенью достовер,,-
39
•

ности диагностировать скрытые фоr,t-ш злоуnотре6ления алкоГОJJем, в
том числе и на ранних стадиях болезни. Внедрение этого ме'I·ода в
практи!G" ВЛЭ позвОJШт об'ьективизировать диагностику и экспертизу
при доu-уске к летной и диспетчерской работе.
ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОГО АУДИОМЕТРА 8 ЦЕЛЯХ
ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Э.А.Рrищеsа
Субъективная оценка СJГУХЕ. неприменима для решения ряда за­
дач КJШНИческой аудиОJrогии. Объективизация исследований очень
важна для: научных J)азработок многих вопросов физиологии: и патоло­
гии звУJ{ового ана.л:изюора человека., а та.uе в вопросах слуховой
экспертизы . Одним из методов объективной оценки сщ,·ха, получив­
шим в последнее время широкое распространение, .я.вляется комnь~
терная аудиометрия , в основу которой положена регистрация слухо­
вых внзваюшх потенциалов ( СВП) ~ Первостепенное значение при этом
приобретает вопрос о степени соответствия порогов СJШШИМости, оп­
ределяемых с помощью обычной су6ъек·rивной аудиометрии, пороrаы
СJШШИМости по дашшм регистраци:и СВП. Нами 6ыл применен метод nо­
лучеIШЯ коротколатентншс слуховых вызваmшх потенциалов (стволо­
мозговы:х) - КСВП , который является одним из оптимальных для экс­
пертной оценки CJГJX8. летно-исrштательного состава. На. японском
аудиометре цирмы "Конден" обследовано IОЗ человека летно-испыта­
тельного состава. Возраст о6следоваюшх соста.вля.n 25-35 лет. У
все.х о6следоваmшх при предварительном су6ъективнw о6с.uедовании
40

установлен нормалышй слух. Акустическим стимулятором для получе­
ния КСВП яв.,wется щелчок. Предъявляется серия из 2000 звуковых
стимулов (щелчков) с частотой 4000 Гц и интенсивностью от IIO-
- IOO дБ до пороговой. В ответ на акустическую стимуJLqцию регист­
рируются КСВП в виде комплексов, состоящих из 6-7 BOJIН. Наиболее
устойчивой в комплексе КСВП является пятая воляа , регистрируемая
вплоть до пороговых уровней, поэтому задача исследоваюr.я сводит­
ся к определению наименьшей интенсивности стимула (щелчка), при
которой пятая волна еще ВНЯВJlЯется. Каждая из шести ВОJШ отражает
воз6уждение определенного отдела звукового ана.лязатора. Наша ра­
бота на коNoIЬютерном аудиометре посредством регистрации КСВП поз­
волила получить объективные данные о состоянии слуховой функции
ооо.ледуемш:, подтверждапцие, а в некоторых с.лучая:х и коррегирую­
щие данные, полученные с помощью субъективных методов. Это дает
основание говорить о преимуществах компьютерной аудиометрии для
• враче6но-летной экспертизы при реше:ни:и спорных вопросов. не под­
дающихся вы.ясне:FШЮ су6ъективннми методами исследова.шш.
4I

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНО­
СОСУДИСТОЙ И ГЕПАТОБИЛИАРНОй СИСТЕМ У ПИЛОТОВ
НА АВИАЦИОННО-ХИМИЧЕСКИХ РАБОТАХ В УСЛОВИЯХ
ЖАРКОГО КЛИМАТА
Б.r. Поrиевс,:;ий
Изучение адаптации организма человека к факторам производ­
ства .я::в.ляется: в настоящее время одной из :важнейших проблем, раз­
решение которой необходимо для профилактики заболеваний и увел:и­
чения продолжительности профессиональной деятельности.
Для изучения адаптации к профессиональным условиям при вы­
nолнеюш авиациоюю-химических работ (АХР) в условиях жаркого
климата нами оценены заболеваемость лиц летного состава, реакции
сердечно-сосудистой системы (ССС) на физическую нагрузку (проба
МартШ!э), печеночные пробы - билирубШi, а.ланинаминтрансфераза
(.AJIT). Основную груnну составили 30 пилотов, ВШ!О.JIНЯЮЩИХ АХР, а
контрольную - 30 пилотов, В!:Шолня:кщих полеты на местных воздуш­
нш линиях (МВЛ). Заболеваемость у пилотов обеих групп проанали­
зирована за три года.
Стандартизироватmе годовые показатели заболеваемости у
пилотов, давшей основание ВЛЭК признать их негодными к летной
работе, в основной группе составила 3,03%, а в контрольной груп­
пе - I,7%. Среди пилотов основной группы наибольшее число от­
странений от летной работы на6.mодалось в группе со стажем I-IОлет
(70%), а среди пилотов МВЛ - в группе со стажем 16 лет и более
(50%). До начала сезона АХР различий: в реакциях ССС на физичес­
кую нагрузку у обследуемых основной и контрольной гpym:r не отме­
чалось. После окончания сезона АХР частота сердечнн:х сокращений,
42

продо.лжительность восстановительного периода после нагрузки,
систолическое артериальное давление у пилотов основной груmш
со стажем I-IO лет достоверно превышали показатели пилотов конт­
рольной груmш: (Р.:. 0,05). ~, пшютов обеих групп со стажем рабо­
ты 10-15 лет раЭJIИЧШI реющий ССС бwш недостоверны.
Средние показатели печеноч:ньrх проб перед началом сезона
АХР у пилотов состав:и.ли: со стажем работы I-5 лет - основной
группы: общий билирубин (ОБ) - 14,41,±0,17 ммоль/л, АЛГ - З,I±
0,33 ед., контрольной грушш: ОБ - 13,41±0,97 ммоль/л, АШ -
3,7±0,7 ед., со стажем работы 6-IO лет - основной груm:ш: . ОБ
-
II,81,±0,69 ммолъ/л, АЛТ - I,8:t(),26 ед., контрольной группы: ОБ--
13,05,±0,8 ммоль/л, АЛГ - 3,2±0,58 ед., со стажем работы II-I5лeт
-
основной группы: ОБ - 12,17±0,76 ммоль/л, АЛТ - 4,3±0,67 ед,,
контрольной грушш: ОБ - 13,99±0,92 ммоль/л., АШ - 3,4,±0,76 ед .
После завершения сезона АХР бшо выявлено повышение уровня би:л:и:­
рубина крови у пилотов основной группн. У пилотов со стажем ра­
боты 1-5 лет уровень ОБ составил 19,98,±0,37 ммоль/л, а .контроль­
ной. грушш - IЗ,46,±0,83 ммоль/л (Р< 0,01) , со стажем работы
6-IO JreT УJ)ОВень ОБ в основной груrше - 17,36±0,79 ммоль/.n . а
в контрольной - 13,91±0,85 ммоль/л. (Р<:: 0,02), со стажем работы
II-15 лет в основной груrше уровень ОБ - 13,63,±0,58 ммол:ь/л, а
в контрольной гpyrme - 14,24,±0,8 ммоль/л. Показатели АЛГ после
окончания сезона АХР составили у пилотов основной группы со ста­
жем I-5 лет 9,0;t0,67 ед., а у пилотов контрольной группы - 3,4=1;
О, 63 ед. (Р <О, OI) , у ПУ..лотов основной группы со стажем работы
6-IO лет= 5,5;:t:0,74 ед., а у пилотов контрольной группы - 3,3±
0,59 ед . (Р4'0,02), у пилотов основной грушш со стажем ра6оты
II-15 лет - 5,2±0,83 ед., а у пилотов контрольной группы - З,~
43

0,7I ед. Средние величины ОБ и AJfГ уменьшаются с увеличением
стажа работы и при стаже более IO лет различия в показателях ос­
новной и контрольной гр)'1IП не существенны. И это, очевидно, УЕ,З­
зывает на развитие адаптации ССС и гепато6нлиарной систем у пи­
лотов, выпоJШЯЮщюс полеты на АХР в течение IO лет и более. В ря­
де случаев перенапряжение в процессе адаптации ССС и гепато6и­
лиарной систем в:ыявляетсл заболеваниями соответствующих органов
и отстранением ПИJiотов от АХР .
СОСТОЯНИЕ ~ИНОКУЛЯРНОй РЕФРАКЦИИ И
дОКАЛИЗАЦИОННОй СПОСОБНОСТИ У ЛЕТНОГО СОСТАВА ГА
ПРИ ВЫ110ЛНЕНИИ ДЛИТЕЛЬНЫХ РЕЙСОВ
С. В. Панферов, Е. А. Евсеев
Выполнение длителышх трансмеридиашшх рейсов относится R
особым ус.лови.ям летной деятелъности и nред'ЬЯВЛЯет nовшпешn.е тре­
бования к зрительному анализатору. Актуальной задачей является
ранняя диагностика зрителъного уто.мления у 'Ч.!Iеяов эюшажей, вы­
полняющих. такие рейсы .
Зрительное утомление может проявляться функционв.л:ьнш.m из­
менениями во всех звен:ьлх процесса зр:ите.JIЪного :восприятия (опти­
ческом, ретина.льном, центрwп,ном). Трудность изучеНШi зрите.пьно­
го утомления о&ьясн&ется отсутствием методов непрернввой регист­
рации функций и несnец:ифичвостью сущеотвупцп .методик. Это дела­
ет оправдаввнм разработку вовш методов исследования .
В ГосНИИ ГА в комплексе о6СJiедо:ваяияЧJiеяо:в эюшаzей, вн­
ПОJШJmЩИХ дл:ите.л:ьRЫе рейсы, ВRJll)ЧeRЬI вовне .uетодн исс.педо:ваяия
44

бинокулярной рефракции методом лазерной рефрактометрии: на рас­
стоянии 5 и 0,33 ми пространственной ло:кал:изаци:и.
Обследовано 42 члена экипажей, из которых 26 BШIOJIJШJШ
~ длителыше ночные рейсы ( I группа ·) и I6 = дневные { П группа ) •
В первой группе 2I человек и :во второй= 6 человек имеJШ аметро­
пии слабой степени. После выполнения: полетов от.мечено усиление
бинокулярной рефракции у 9 человек в первой и 5 человек во вто­
рой группе. У остальных: 28 изменений не было или происходило
слабое ослабление бинокулярной рефракции.
Исследование локализациоШiой способности выявило три слу­
чая грубого отклонения :е группе , ВШiоJШ.Я:ВШей ДJIИТелыmе ночные
рейсы, что свидетельствует 06 ослаблении способности у этих лиц
к точной локализации. Следует отметить, что все случаи нарушения
лошuшзации касались лиц с гиперметропической рефракцией.
ПроведеННъtе исследо:ва.ни.<I позвоJIЯЮТ рекомендовать данные
• методики в качестве офталъмоэргоном:ичес:ких тестов для изучеР.ия
состояния: утомления.
ИЗМЕНЕНИЯ Э.Г!ЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ ВОЗДЕИСТВИИ
ПЕРЕГРУЗКИ ГОЛОВА-ТАЗ
Л. М. П;шса.,с, П. А. Е.u11Ш, А. Т. 3вtерга
}l.7Ш исследовашrй с экстремальными :воздействиями, в частв:оо-,
ти , с воздействием перегрузок. существенное значение имеет отоор
лиц, участвующих в эксперmАентах .. В комплексе показателей, по .ко­
торым оценивается прш-одностъ лиц , :ва.жаое значение придаете.я:
• электрокардиографическим (ЭКГ) даншш. При анализе Э:Ю:', полу-чен-
45

ша в экспериментах с действиЕЩ предельнопереносимш перегрузок,
выявлены изменения, которые требуют решения: 06 их экспертной зна­
чимости на этапе отбора.
Проведены исследования с участием 20 человек, доnущеннш
врачебно-летной экспертной комиссией, с целью изучения адаптаци­
онной реакции сердечно-сосудистой системы в экспериментах с воз­
действием больших перегрузок направления голова-таз.
Регистрировалась ЭКГ в 12 общепринятых отведениях и 3 от­
ведениях по Нэбу до и после воздействия перегрузки, а также ре­
гистрировали ЭКГ (по Нэ6у) в процессе воздействия: перегрузки.
Велоэргометрическая про6а у всех обследуемых была отрицательной.
Исходные показатели ЭКГ соответствовали вариантам нор,.ш.
В двух случаях зарегистрирована непо.rшая (физиологическая) блока­
.да
правой ножки пучка Гиса. В одном случае на входе в стандарт­
ных отведени.я:х отмечено уд.лшiение предсердно-:желудочковой прово­
димости (интервал Р- Q - с 0,20 до 0,34 с).
У 6ольШШ:Iства обследуемых (13 чел.) предсердно-желудочко­
:ва.я проводимост:ь 6wra укорочена и составляла О,12-0,15 с, а у
остальных интервал P-Q составил О,Iб - 0,20 с при частоте cer
дечного ритма не вШIIе 80 уд. в I мин.
Во время действия перегрузки ;пдительностью до 60 с у всех
о6следуемнх на6.тодалась синусовая. тахикардия в пределах 170-205
уд. в I МШI . При этом у четырех эарегистрирова:н:ьт одиночные экст­
расистоЛЬI; у 16 человек экстрасистолия носила характер множест­
венной (от 6 до 39 за I мин.); у восьми из них экстрасистолия
6:ыла ПОJШТОПНОЙ, у пяти - только желудочковая:, у трех
-
ТОJIЬКО
предсердная; в пяти случаях экстрасистоJШli носила характер груп­
повой, в трех - она 6:ыла в виде 6и-, три
-
и квадригемении.
46

t
Комплексы QRS по типу блокады ножки пучка Гиса зарегистри­
роваш,~ у I2 человек. КоJ.ШЧество 6.7Iокиро:вашшх комплексов QRSко­
ле6алосъ от I до 23. В ряде случаев преходящие блокированные
комплексы 6wm групповы.ми.
У двух человек с исходm,IМ интервалом Р- Q O,I2 с (при рит­
ме не более 80 уд . .в I мин) отмечена миграция водителя ритма по
предсердиям с корот~ участками перехода синусового ритма в
атриовентикулярнъrй.
Во время воздействия перегрузки на6.тrюда.лся внражешшй та­
.хикардический сшщром с укороченным интервалом Т ~Ру IЗ че­
ловек, у 7 отмечалась инверсия зубцов Тд и Та, уплощение зубца
Т, изменение конеч:ной части желудочкового комплекса, что выража­
лось в снижении интервала sт ниже изолинии до 2, 5 мм косовосходя­
щего и горизонтального типа длительностью менее 0,08 с, тракто~
вавшееся нами как ложноположительное. Ддителъност:ъ электрической
систолы Q-T тотчас после эксперимента у;п,л:и:нялась на 0,06 по срав­
нению с до.7!ЖНЬ!МИ величинами .' Экстрасистолия, блокада ножек пучка
Гиса, миграция водителя ритма чаще встречались у JШЦ, :имевших
исходно ускоренную nредсердно-желудочковую проводимость.
Через 30 мин после воздействия перегрузки, :как правило,
на6.люда:тrось соответствие осноmшх показателей ЭКГ исходшш вели-
чинам.
I4 человек, имевших во время воздействия перегрузки экстра­
систоJШЮ, носящую характер групповой и nолитопной, блокированные
1t0мплексы QRS с частотой более чем 5 за I мин, к дальнейшему учас­
тию в экспериментах не допускались.
Въnпеперечисденные изменения ЭКГ, возникшие во время дейст­
вия перегрузки го.лова-таз, были преходящими и расценивались
47

как реающя на выраженное эмоциональное и физическое напряжение
и их экспертное значение требует дальнейшего иэученм .
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРА ЛИПОПРОТЕИДОВ
У ЛЕТНОГО СОСТАВА ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ
А. М. Олферьев, А. О. Кудинова
Для разработки конкрепшх профилактических мероцриятий по
снижению заболеваемости коронарннм атеросклерозом лиц летного
соста..1:\8 :изучение возрастной динамики состояния лшrопротеид:ного
спектра крови имеет важное значение.
Целью исследования яви.лось вы.явление особенностей липопро­
теидного спектра крови в различных возрастнш группах пи.лотов по
сравнению с мужскими попуУ..яци.ями.
Было обследовано 759 здоровых муЖЧШi в возрасте 20-59 лет .
Среди них 175 человек яв.,ил:исъ курсантами I-го и 3-го курсов летного
училища (возраст IВ.-25 лет), остальные - представители летных
профессий московских авиаотрядов (:эозраст 30-59 лет). В сыворот-
ке крови опреде.,1.ЯJШ общий холестерин (Хе), тригл.ицеридьt (ТГ), хо­
лестерШi липопротеиды высокой плотности (Хе ЛПВП) . :значения JIШiо­
проте:идов низкой (ЛШШ) • очень низкой (ЛIЮНП) плотности :и холес­
териновьzй индекс атерогенности (ИА) рассчитывали по Friedwald и
Климову.
Получешше данные показали, что средние значения хе и ТГ
значительно выше у пилотов , чем у курсантов летного училища,
Средний уровень хе у курсантов составил I54±I, 7 мг/дл-, •у пилотов
234,3±4,5 мг/дл . Достоверных разлиqий между возрастными г:руmами
48

30,-39, 40-49, 5(}:.59 лет в:е отмечэ.Jiосъ. Уровень '11' с :возра~ом
•достоверно :возраста.JI и состав.ил у курсантов 65,2±2,0 мг/дл. у
пилотов - 30-39 лет
-
II4,2;t4,8 мг/д,л.. 40-49 лет= I2I,8:±3,8
ш/д,л, 50-59 лет= 134,5.±2,З ш/д,л. Если у курсантов летв:о:r:о
училища отмечалось более низкое содержание хе и ТГ по сравне­
юm с данными, получеюшми при обследовании популяци:и мужчин
г.Москвн: (20-29 лет - хе
-
178,4±2,2 ш/д,л, ТГ--84,8:tI,О ш:/м),
то у пилотов старше 30 лет эти показатели 6wm значите.т.но Bblllle
результатов, полученных n-ри обследовании той же попуJIЯЦИИ (Хе -
199,I;tI,I м:г/ДJI, ТГ - I00,7;1;I.8 мг/д;л). Низкий уровень содержа­
ния общего хе и ТГ в крови курсантов по всей :видимости может
мь связан с особенностями питания и высокmm физичесхими на~
грузками.
Средний уровень хе ШIВП во всех возрастны:х группах у пило­
тов 6:wr стабилен и равен 42,6±0,8 мг/дл, что sначительно ниже;
чеu в мужской поnу;rяции и является характерной осо6енностью ли­
попротеццного спектра крови летнш: профессий.
Низкий уровень ШIВП при: внсо1t0J1 содержании .шш:опротеидов
низm:й ж очень низкой мотвости в возрастнш: группах старше 30
лет моzет усl!:JIИВаТЬ атерогэвность тшид~спортвой системы
крови, что. , в свою очередь, уве.л:ич.ивает риск развития атеросitЛе~
роза и связаввш: с ним: сердечно--сосу;цистых. заболе:вавий.
49

К ВОПРОСУ О СОСТОЯНИИ БИОХИМИ 1JЕСЮiХ ПОКАЗАТЕЛЕА
У ПИЛОТОВ ГА, ВЫПОЛНЯЮЩИХ
АВМАUИОННО-ХИМИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
Л. Н. НачаткulU!., Л. Д. Волох, Б. Л. ftAЬJIUlH
Нами было проведено обследование I68 пилотов ГА, занятых
на авиационно-хm,шческих работах (АХР). Обследование проводилось
в динамике : I) до начала АХР; 2) после работы с минеральными
удобрениями; 3) после работы с ядохимикатами средней токсичное~
ти; 4) через I-I,5 месяца после окончания всего комплекса АХР.
В качестве контрольной была обследована группа из 32 пило­
тов транспорт.ной авиации, летающих на самолетах подобнш тш~ов.
В комплекс исс.,-rедований входило определение: Б крови аспа­
рагшювой трансаминазы (АСТ), алани:новой трансаминазы (AJJТ) -
ферментативным методом; ацетилх:ол:инэстеразы (АХЭ) - методом
Хестрина в модификации; билирубина - методом Йев:,црашека; корти­
зол, Шiсулин , тироксин, трийодтироНШJ:, тиреотрошшй гормон опре­
делялись радиоIШМУВолоrически.
До начала АХР выявлено повЬIШение уровня .АЛГ и тенденция к
повышению АСТ по сравнению с .их значениями у контрольной груш:ш.
После окончания АХР уровень А.ЛТ был выше исходного, значительной
динамики АСТ не отмечено. Исходный уровень билирубина не имел
различия: с его значением у контрольной груш:ш, не отмечено дина­
мики уровня билирубина после окоНЧ8Ю!Ш АХР.
Исходный уровень Ш m,ел тенденцию к снижению по сраБне­
ншо с его значением у контрольной грушш; еще 6олее он снижало.я:
при выполнении АХР и не возвращался к исходному уровню да.ив че­
рез I-I,5 меслца после окоНЧЭJШ!i АХР.
50

При изучении гормонал:ьного баланса у пилотов, занятых на
АХР, ВЬI.ЯВЛенн дrшамичес:кие сдвиги в уровнях гормонов в крови
при поэтапном проведеJШИ АХР .
Выявлешюе увеличение уровней Ш, АСТ, снижение АХЭ. ди­
намика уровней гормонов в крови уш~эьrвают на воздействие на орга­
низм пилота при вш10лнении АХР различных фа.кторов, в том числе и
инто.ксmtад:Иоюшх неспецифическшс влияний ядохимикатов, что может
привести к срывам процессов адаптации и компенсации организма.
Отработан комплекс обследования: пилотов, ВШIОЛRЯЮЩИХ АХР,
в полев:ы::х условиях и в условиях стационара.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ХАРАКТЕРИСТИКЕ
БЛИЗОРУКОСТИ У ЛЕТНОГО СОСТАВА ГА
Л. Н. На11ат,шна, С. Л. Шаtt(Юtиов, Т. И. МUАЯВсхw:
Линамическое ва6JЩЦение выявило ряд существенвшс особен­
ностей в течение близорукости у летного состава ГА, из которых
:клини.ко-экспертное значение имеют: позднее формирование, медлен­
ное течение, невысо:кая конечная степень рефраIЩИИ, отсутствие не­
которых тшшчннх: признаков прогрессирования. В связи с этим ста­
новится а.ктуа.л.ьным исследование у пи.лотов всех звеньев патогене­
тического механизма близорухости. Теоретический и пра.ктический
интерес представляют 6иохш.mческие исследования с целъю оценки
возможности прогнозирования _течения заболевания и в~ра6отки кри­
териев эqфе.ктиввости лечебных мероприятий.
В .~mте:ратуре приводятся сообщения 06 исследовании при
5I

миопии активности лактатдеги.цроrевазьr крови , кислотно-щелочного
равновесия венозной крови (В.И.Колосов, 1982) , актиоцслительвой
активности крови (М . И.ВинJЩRЭ.Я, I982) , 17-ОКС и 17-КС (В . И.Коло­
сов, 1984}, оксипролина (В . А . Бутюкова. !982) , коJI.ЛаГена (В.В.Ко­
ротков , 1982) , но всеми авторами подчеркивается необходимость
дальнейшей разработки методов биохимического исследования. )1.ля
летного состава особенно :ва;кво , что6н 61:L,'IИ информативны и не­
тра:вматИЧНБ .
В Гос!ШИ ГА в течение I983-I986 гг. раэра6отав 1СОМП.1Iекс
биохимических исследований у летного состава с 6лиэорукостью,
Вlt)l])чающи:й изучение гормонального _ баланса в крови; инсулин_и
кортизм , у:ровень сахара в крови и CJieзe, рН слезы.
Исс.педо:вани:я , проведенные у 80 тщ летного состава оо сла­
бой степенью миопии, :вюmиJIИ nо:вшnение уровня сахара в CJieзe при
тендешщи к снижев:ию сахара в крови, сипение рН слезu и тенден­
цию к CliRileшrю у:ровней инсу.лива и mртизола в :крови пoCJie прове­
денного реабилитационного лечеяия. Средние значения этих показа­
телей до и после лечения представлены в таблице.
Та6шща
Средние значе-в:яя 6.ио:п~иическп показателей
Биохимические
показатели
CaxaR крови
(мг %)
CaxaR о.пезн
(мг ~)
правый г.паз
.певd r.паз •
рН CJieЗli
52
Средние значения показателей
до лечения
III,65
4,90
9,38
пoCJie лечения
107,25
8,59
9,69

Биохимические
показатели
правый глаз
левый глаз
Кортиэол
(нмолъ/л)
Инсул:ин
(мкЕ/мл)
Окончание таблицы
Средние ;значения показателей
до лечен:иk
после лечения
8,53
8,56
533,07
I8,78
8,46
8,52
44I,IЗ
IЗ,70
Выявленные изменения биох:имически:х показателей свидетель­
ствуют о динаwmе обмена как организма в целом, так и место гла­
за при изменении зрите.,п,ной ра6отоспосо6ности у лиц летного со­
става. Отмеченные различия уровней сахара в слезе могут бтъ
объяснены разной степенью прогрессировакия миопии на обоих гла­
зах..
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ТРУДА ЛЕТНЫХ ЭКИПАЖЕЙ
ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ ТРАНСМЕРИДИАННЫХ
ТРАНСШИРОТНЫХ ПОЛЕТАХ
К. К.. Нестеру,с, В . П. Ерохип, В. Ф. Островский, 3. И. То11чееа,
Б. М. Мирзоев, Л. И. HalUl.TKWМl
Комплексные физиолого-ги:гиеничес:кие и социологические ис­
следования летных эюша.жей при длительных 8-IО-часовых полетах
по:каза;ш , что резервные возможности организма пилотов СЮ!ЖSНЬI
при вш~олнени:и полета в бт.юлогичес:ки ночное время. Рассогласо­
вание между социал:ыз:шm и бимогIАес:кими датчиками времени при
53

сдвиге часовых. поясов, смена климатических зон также приводят к
снижению адаптационных и резервных возможностей человека. на ф:>­
не нерационального планирования работы эRШiажей это приводит к
снижению качественных показателей деятельности преимущественно
на завершающем этапе полетов из-за развития выраженного утомле­
ния . Нами установлено, что различ:н:ые парам:етрьт полета от заданных
в .Ц7!ИТелъном 8-IО-часовом полете встречаются в три-четыре
раза чаще, чем в дневном - четырехчасовом полете. О прочности
биологических суточных ритмов основных физиологичес,r.их функций
организма свидетелъствует их сохранность на протяжении многих
дней (от 3-4 до I2-I5 суток и более) при нахождении человека в
УСЛОВИЯХ сдвига Часовых ПОЯСОВо Результаты опроса 288 ПИЛОТОВ
внутрисоюзных :и I4I пилота международных линий: подтверждают ме­
дицине.кие рекомендации данной работы, которые своДFiтся к следуJ>­
щему.
В целях обеспечения безопасности длительных полетов, упо­
рядочения ре.жимов труда и отдыха летНЬIХ экипажей необходимо:
четко регламентировать летное и общее рабочее время: эКШiажа;
упорядочить nланирование их работы; оптимизировать условия отды­
х.а в промежуточных аэропортах; изменить технологию работы экипа­
жа в длителышх полетах с представлением периодов отдыха :каждому
члену экипажа на 6ортJ ВС, а соответственно и обеспечить на бор­
ту необходимые условия Д7!Я сна; четко оnреде;шть медицинские
противопоказания: по состоянию здоровья при отборе каяди;даrrур для
ВШIОJШеви.я: длителънш полетов и .цр.
Учитывая, что степень утоwrения летного экипажа зависит не
·.rолъко от ддителъ:аости полета, но и от времени суток, фактически
затраченного времени на земле, nред,llВГается считать предеJIЬНой
54
_
,

нормой общего рабочего временж в сутки при работе в дневное вре­
мя: IO ч, при этом предельной нормой летного времеim установить-
8 ч. При ра6оте в ночное биологическое время рабочее время необ­
ходимо ограничить? ч и летное время при этом должно быть небо­
лее 5 ч. Полеты длительностью более 8 ч (днем) и более 5 ч
(ночью) предлагается признать "сверхнормативными" и они дoJIЖIO,I
6ьrть выпоJШен:ы при с,>со6ы:х: условиях усиленным :или удвоенныы эУ..и­
пажем. Особо :ваюwм является упорядочение расписания длительных
полетов, для чего на практике длительность общего рабочего и лет­
ного времени должна быть поставлена в зависимости от времени на­
чала работы: максимальное - при начале · работы от 6-IO ч с посте­
пешr:ым его сНЕЖением - при начале работы в 16 ч и позже. Макси­
мальная длительность работы усилеШiого эКШiажа с учетом сегод~
н.тшm:х: условий организации труда не доJDКНа превышать I4 ч в сут­
F'.И. С увеличением числа посадок общее рабочее время не увеличи­
ваетсл, а летное время уменьшается на время, равное длительности -
времени стоянки в промежуточном аэропорту. Необходимо упорядо­
чить учет общего рабочего времени в соответствии с КЗОТом: счи­
'l'ать ночной работой период с 22 до 6 ч базового времени.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВIЮСТИ РАБОТЫ
ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
Л. М. MoмtJ.XOfJtJ.
Основнш.m задачами авиащо:нвой мед:ицшш в отношении .летно­
го состава являютс.я сохранение детного долголетия. вЫЯВJiение нв-
55

чаль:ньrх стадий заболеваний и оцешса влшпшя этих отмонений на
профессиона,тiliную работоспосо6ность, прогнозирование развития
ВЫF"вленных отклонений прк продолжении летной деятельности,
Раннее вьшмение и изучение факторов риска развития сердеч­
но-сосудистых заболеваний лвляется одной из важных задач врачеб­
но-летной экспертизы (ВЛЭ). Проведено сопоставление клинико-ана­
томических заключений у 37 лиц летного состава. Среди них здоро­
вых было 28 человек, а с признаками сердечно-сосудистой патоло­
гии - 9 человеко Возраст здоровьrх лиц летного состава в среднем
составлял 35,7:t;I,35 лет и находился в диапазоне от 25 до 47 лет.
В группе лиц летного состава с заоолеваниями сердечно-сосудистой
системы средний возраст составил 48,2±2,46 лет и находился в
,IЩаПазоне от 41 до 60 лет.
При сопоставлении RJIИНИЧеских и патологоанатомических диаг­
nозов установлено, что у трех лиц летного состава не было соот­
ве'I·стви.я в степени выраженности поражения сердечно-сосудистой
системы. Так, клинический диагноз соответствовал атеросклерозу
аорты, венечных артерий сердца без наруmеюш общего и коронарно­
го кровообращения с хорошей ф'.fН!ЩИонал:ьной спосо6востью сердечно­
сосудистой системыо Патологоанатомический диагноз отразил пато­
.морфолоrические признаки, характерные для .хронической шnемичес­
кой болезни сердца и общего атеросклероза. У двух лиц летного
состава отмечено совпадение экспертного и патологоанатомического
диагнозов атеросклероза коронарных артерий.
При клшшческих данных дистрофии миокарда смешанного гене­
за в трех случаях патологоанатомического исследования нашли отра­
шэние изменения нестенозирующего атеросклероза коронарных сосу­
дов. При экспертннх да:н:ных нейроциркуляторной дистонии гипертони-
56

ческого тип.а (одИН с.пуqай) при патологоанатомич.еском исследова­
нии не выявлено изменений со стороны сердечно-с осудистой системы ..
В группе здоровых лиц летного состава отсутствие морфологи­
ческих изменений сердечно-сосудистой системы в 96,5% случаях поэ­
волило сделать заключение о соответствии RЛШiического и патолого­
анатомического диагнозов. Представляют интерес данные патолого­
анатомического заключения на пилота В. 33 лет, у которого отмечен
общий атерос:к.лероэ, нестеноэирующий коронароск.лероз крупных сосу­
дов сердца, стеноэирующий атерос:к.лероэ мет.LКИХ ветвей, диФIJуэный
мелкоочагов:ый :кардиосклероз. Клинический диагноз - здоров. В дан­
ном случае можно думать о бессимnтоr.шом течении ишемической бо­
лезни сердца, генетической nре,црасположенности. Функциональные
резервы был.и достаточно высокш.m, что не позволило выявить пато­
логию на ВЛЭ.
НЕИШЕМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
У ЛИЦ ЛЕТНОГО !:ОСТАВА
Ф. 3. Меерсон., Т. Н. Бgа:и.н.а
Нарушения ритма сердца .я:БЛfIЮТСЯ одной из основных причин
внезапной смерти у людей. Непосредственной причиной внезапной
смерти в 80% случаев является фибрилляция желудочков. Поэтому в
практике врачебно-летной экспертизы (ВЛЭ) выявление тщ летного
состава (ЛС) с нарушениями ритма сердца имеет важное значение в
плане медицинского о6еспечеюш безопасности авиационных ~олетов.
Це.л:ь работы состоит: во-,.перв:ых, в оценке распространенности
нарушений ритма сердца у лиц ЛС wrадшей и старшей возрастных
5?

ГWПП, :во-вторых, в сопоставлении выраженности этих аритмий с
толерантностью к физической нагрузRе и наличием коронарной не­
достаточ:нос·rи у лиц летного состава.
Установлено, что у лиц w.ладшей возрастно~ групп:ы: (от 30 до
39 лет) в 3% случаев. т.е. у I4 человек, наблюдались нарушения
функции автоматизма, главным образом в форме предсердного ритма,
при котором водитель ритма формировался в верхней или средней
части правого предсердия, редко- в ни.жней его части, и, кроме
того, в четырех с.лучаях отмечалась суправентрикулярвая экстра­
систолия; при этом у девяти пилотов был диагноз-здоров, у четы­
рех - нейроцир.куляторная: дистония (НЦД) по кардина.л:ьному тшrу и
у одного - .мочекаменная болезнь.
У лиц старшей возрастной грушш (от 40 до 52 лет) наруше­
ния ритма на6.людались в I7% случаев, т.е. у 58 человек, при этом
. у I7 человек отмечалась экстрасистолия: в равной степени как жгл:у­
дочковая:, так и предсердная, а у остwr:ышх регистрировалось нару­
шение функции автоматизма - предсердньtй рит.м (редко нпепредсерд­
ный). У 30 обследуемых этой возрастной груmш от.меча.лись начэ.л:ь­
ные проявления атеросклероза, у д;вух - гипертоничес.кая болезнь,
у четырех - нцд по кардишэ.1IЪНому типу, у семи~ ,цругие за6олева- .
ния.
Г.n:авный факт, который следует иметь в виду nри оценке этих
данных, состоит в том, что все страдапци:А аритмиmm лица о6.1Iадают
достаточной толерантностью к физическим нагрузкам: при пробе иа
велоэргометре (ВЭМ) во всех случаях, кроме lf:В'YX из старшей воз­
растной грушш, не яа6Jmдались ишемические изменения на ЭКГ ни в
покое, ви при нагрузке. В соответствии с этm, все обследуемые бы­
ли допущенн к летной работе. Это означает, по эфректи:вно раба-
58

1ающие Jl1'JДS ЛС, обладающие достаточной толерантностью к физичес­
кой нагрузке, могут страдать различного рода нарушенит,m ритма,
иными сло:вамЕ, у них наблюдается определенная диссоциация меж.пу
удовлетворительной насосной функцией и :кровоснабжением миокарда
сердца, с одной стороььr, и более или менее выраженннми нарушения­
ми электрической стабильности сердца с другой сторо:нн. Указанная
диссоциация и· связанные с ней нарушения ритма проя:мя:ются по на­
шим данным в восстановительном периоде, после физической нагруз­
ки, когда быстро восстанавливается ~онус 6.луждающего нерва и ,
вместе с тем, сохраняется достаточно си.лъное адренергическое
:в.лшшие на сердце.
Следовательно. ужазашше нарушения ритма не ЯВJТ.яются про­
явлением ИБС, но вместе с тем эти регуляторные по своему проис­
хождению изменения могут явиться предпосылкой для глу6.оюrх нару­
шений сердечной деятельности в :крайних ситуациях (стрессорные си-
•
туации) . Повышение качества экспертизы требует далънейшего углуб­
ленного изучения этих аритмий с применением холтеровскоrо моНИ'!'о­
риро:вашш.
СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛSЩИИ ГЛАЗНОГО ДНА у члЕнов
ЭКИПАЖЕЙ ГА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДЛИТЕЛЬНЫХ РЕЙСОВ
Т. И. Мu..vюская, С. В. llaнфepos, Р. А. Мисшиюа
Исследование ми:кроц:иркул.яци:и расширило возможности ршщей
дшu'ностики целого ряда :заболеваний, способствовало изучению :их
патогенеза и позвоJIШiо объективно оценить действие лекарствешmх
п:репара'l'ов, ВJШЯDЦП в.а rеt.t0:цинамику. Особенно боJI:ьшой материал
59

.накоплен по изучению микроцирку.ля:ции при сахарном диабете, ате­
росмерозе, гипертонической болезни, заболеваниях почек.
Среди раЗJIИЧЮ:1Х методов изучения: ми:кроциркуляци:и особое
место занимают методы исследова.чия гемодинамики глаза, так как
кровоснабжение сетчатки и бульбарной конъюнктивы осуществляется
из ветвей внутренней сонной артерии и они .явля:ются теми немноги­
ми структурами. в которых возможно непосредственно наблюдать и
фотографировать микрососуды.
В . сосудистой сети конъюнктивы представлены все отде.r..ы вас­
ку.zщрного русла, вплоть до микрососудов (термш~алъные артериолы,
ШUШ..'J.ЛЯРЫ, венуJШ). Методика позволяет объективно регистрировать
результаты биоми.кроскоnии (фотографирование), определ~ть калибр
сосудов. Метод .я:в.ляется бесконтактным, безопасен и не имеет про­
тивопоказаний.
Авторами впервые проведено изучение микроциркуляции у чле­
нов экипажей при вшюлнении д.литель:ных рейсов. Биом~шроскопи.я:
проводилась щелевой лампой типа "ЩЛГ" с фотонасадхой ( рацпред­
ложение ГосНИИ ГА No 603/84) .
Исследование проводилось в положении обследуемого сидя: .
Вьmо.л:нялась фотосъемка бульбарной конъюнктивы наружной половины
г~.азного яблока на черно-белой негативной пленке. Регистрирова­
;шсь следующие параметры: морqслогическое состояние сосудов,
кровоток и поведение ф:>рменных элементов крови в МШ.."JХ)сосудах
(микрореолоrия, микрогемодинамика,прон.ицаемость каrrи.л.wrров ) . При
оценке результатов исследования микроциркуляци:и учитывалось, что
при большой информативности метода отсутствует четкая специфич­
ность изменений. В связи с чем метод является дополните.'!ЪНЫМ в .
комплексе .цругшс исследо:ва.ний.
60

_____
. ,, ,.___. ., ,. .._
_,__,. .. ....,. ... ... .. .,, .,.,. ._ ,_,,..,. ...,.~ -5 1«,;_____!11!! _!!!&,;1___, _:rll!!liiil--
....=----
Исследовались командиры ВС , вторые ли.лоты и штурманы:. Все­
го обследовано 30 человек, у IO из них имелись исходные изменения
со стороны ми.кроциркуля:торного русла, заключающиеся: в умеренном
расширени:и венул, извитости артериол, неравномерности их калибра.
Эти симптомы: свидетельствовали о наличии у обследуемых началыш:х
признаков склероза, пре~'Щественно церебральннх: сосJдов. Воз­
раст лиц с выявлеШIЮm исходными изменениями был старше 45 лет.
После полета у трех человек (иэ IO с исходными изменения­
ми) нарушения микроциркуляции усилюшсь, причем у дв;ух они про­
должали сохрашrrься и на вторые сутки отдыха. Усиление проявля­
лось в большем нарушении соотношения между :калибром артериол и
венул их извитости. У пяти обследованных измененкя: появились
после полета; у одного человека они сохранил:и:съ и на вторые сут­
ки отдыха, а у остальных исчезли в течение первых стr·ок. Эти из­
менения: проявил:ись в виде умеренного расширения венул и их изви=
тости и носили фушщиональшm характер.
Таким образом, у восъш человек из 30 появились нарушения:
со стороШi мшсроциркуляторного русла, жоторые у трех человек про­
должали сохранятьС:!1 и на вторые сутки отдыха. Практическое зна­
чение имеет тот qакт, что они :на6Jmдал.ись у JIИЦ старше 45 лет.
Omrr изучеюш .ыикроцир:кул.яции в отдел~ авиамедицивск.их исследо­
ваний. ГосНИИ ГА показал, что этот метод может 6:ы1r:ь .шспол.ъзован
для решения эргономиqески:х и акспертнш: задач.
6I

ОПЫТ ВСЕОБЩЕЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЛИЦ ЛЕТНОГО
СОСТАВА ГРАЖДАНСКОR АВИАЦИИ
в. 3. Мохов, r . в. CoAOtJt.eвa, в. д. Юстова
ОсноВШlе задачи авиационной медицины в отношении лиц летно­
го состава (ЛС) заключаются в со:х:равешm :их здоровья., высокой ра-
6отосnосо6ности и летного "до.JIГОлетия" . важное значение в въшол­
нении этих задач .имеет nравил::ьное и качественное проведение авиа­
цкошшми врачами ра6отьz по диспансеризаmш лиц ЛС .
Медицш1ская служ6а ~ской авиации pacn0.11.aГae'l' 30--ле'l'­
вим опытом всеобщей диспансеризации лиц ЛС. За этот период в ре­
зультате постоянного совершенствовав:ия слоп.лась стройная систе­
ма дисnансеризац:и:и и в настоящее время: она представлена тремя
звеНЫIМИ : ежегодное медш:r;инское освидетельствование лиц ЛС во
врачебно-летной экспертной комиссии (ВЛЭК); ежеквартальное ва6Jrо­
дение у врача авиаця:овного отряда; предполетный осuотр членов
экипажа воздуишого судна, котор:ый осуществляет врач з.цравпункта
аэро:~юкзала .
В зависm.юС'l'и от задач диспансерного нао.людения :и качест­
вешюго освидетельствования: лиц ЛС для раз.личных этапов (первич­
ньrй медшз;инск:ий отбор , ежегодное освидетельствование, наблюдение
у врача авиационного стр.яда, предполетный осмотр и т.д . ) разра-
6оташ,~ о6я:зател:ьные о6'ьемьz о6следо:вания: , включая и проведение
целого р.яда фушщиона.л:ьных нагрузок.
Все звенья диспансерного на6.,,:юдения находятся в тесном
взаимодействии . ВЛЭК в:е толыrо уатанавливает диагноз .и профессио­
нальную пригодность л:иц лс на предстоящий rод, во :в: определяет
62

группу диспансерного наблюдения, а также дает рекомендации по
проведению лечебно-оэдоровите.лъ:нш мероприятий в межкомиссиошш:й
период. за обязательное вшхо.,1Нение зткх: рекомендаций несет от­
ветственность пилот и врач авиационного отряда.
Авиа:циов:ньrе врачи постоянно изучают эqфе:ктивность диспан­
сериэаrum по основшш критериям : дисквалификация: лиц ЛС, заболе­
ваемость с време1Шой нетрудоспособностью, смертность лиц ЛС. Эти
показатели у лхц ЛС значительно ниже, чем у дру:гих сnециазшстов
и иы&ют тенденцию х дальнейшему снижению. Накоплеюшй оrшт может
быть использован при диспансерном н.аблюдешш .цругих контингентов
населения при проведении всеобщей диспансеризации.
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОНИЖЕНИЯ СЛУХА
У ЛИЦ ЛЕТНОГО СОСТАВА, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ПОЛЕТЫ
В. 3. Мо:t0в, Д . А. ЧерН114шеtJ, В. Д. Юстоtю
_По .JtаНШШ Центральной врачебно-летной экспертной комиссии
гражданской авиации за последние 5 .лет (1980-1985 гг . ) у 12,85%
JШЦ летно:N) состава (ЛС), приэнаннш негоднш.m: к летной работе,
вЬtrIВЛено понижение в той :или иной степени остроты слуха. КаR ос­
новная причш,а для вынесения за:ключения о негодности к летной
работе понижение остроты слуха составило 2,37% случаев. При этом
отмечена тендешщя к росту вшmления лиц с понижением остроТ1:l
слуха. Значительная часть ЛС с пониженной остротой с.лу.ха успеш­
но продолжает профессиональную деятельность. Изуч&ние с1той груп­
:п:ы предстаВJIЯет интерес для враче6но-Jiетвой экспертизы.
Нами о6о6щены дан:ш,1е :враче6нО-Jiетвш эксnертв:ш комиссий
63

(ВЛЭК) гражданской авиации о лицах ЛС со сниженной остротой слу-
ха, допущенных к летной работе в соответствии с требовани.я:м-и
действующего "Положеffif.я о медкцинском освидетельствовании в ГА -
I982"o В исследуемой группе лиц большинство составили пилоты.
(72,78%). в том числе II,25% - пилоты вертолетов. Основная груп­
па ли:ц ЛС, летающих с понюкенной остротой слуха, имела воsраст
от 45 до 54 лет (70,32%), а возраст от 35-44 лет - 23,68%. Восп­
риятие шепотной речи на расстоянии от 3 до 2 м отмечено у 2/3,
r
а менее 2 м - у 1/3 всех шrлотов, летающи:х с пониженной остротой •
слуха. В различных предприятиях гражданской авиации ко.mrчество с(:
лиц ЛС с понижением остроты слуха колеблется в широ:ких пределах.
Эта величина зависит не только от числеIШости ЛС и возраста пило­
тов, но, по-видимому, и от различного экспертного подхода ВЛЭК.
Этот факт требует дополнительного иэучени.яо
Учитывая: то обстоятельство, что слух у пилотов является
рабочей фушщией, а в 6олыrшнстве случаев нарушение слуховой
функции у них носит профессиональный характер, врачи летных от­
рядов и эксперты отоларингологи при диспансерном на6.людеюm за
лица.ми ЛС с пониженной остротой слухв доЛЖНЪI особенно тщательно
следить за со6людением ими режима труда и отдыха. Не рекоменду­
ется продление норм летного времени этому контингенту на6Jmдае­
.мш лиц.
64

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ КАК ФАКТОР
ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПИЛОТИРОВАНИЯ
Н. А. Мясникова, Г. Г. Се11:унов, Л. Г. Евкино., Л. М. Пми:tц,
И. С. Гршорьеа
Предпрm~ята поПЬiтка использования гипербарической оксиге­
нации (ГБО) в практике авиационной медицинн,
Качество rшлотиро:вания, ра6отоспосо6ность, степень утом..10~
ншr и сроки восставо:вления работоспособности оцеmmал.ись по
объективным да:нннм точности выдерживания задаННЪIХ параметров по­
лета, физиологичесюш данным, зареrистрироваюшми до, после и в
,
процессе полетов, .клинико-биохимическим показателям крови до и
после полетов, а также по субъект:ивным отзы:вам пилот0в.
Сеансы гиnер6арической оксигенации цровоw.лись во время
отдыха между двумя аналогичнь."',Ш полетами в лечебной барокамере
ОКА-МТ в среде чистого кислорода под давлением О, 5 а'l'И при экспо­
зиции 40 мин. Контролем служили парал.лельнне исследования без
исnо.лъзо:ваюш ГБО.
БЬ1JI0 показано положительное :влияние ГБО на точность реали­
зации заданных кинематических параметров, фующиониро:вание ос­
ношшх физиологических и биохимических систем организма, на ра­
ботоспосо6ность пилотов и сроки :восстано:вленин ра6отоспосо6ности.
Суб"Ъективные дашn,1е вКJIЮч.а.ли улучшение самочувствия, простравст­
веЕВой ориентировки, более четкие дейстюш и .цр.
По.лу-qенные данв:не об эфрективности гипербарической оrсс:и:ге­
нации :ках метода сохранения высокого уровня работоспособности
, летного состава :нуJЩаIУl'С.Я в ДЗJIЪВейmей разработке дn'Я применения
65

в разных видах ави:аци:и при различной продол.жителъност:и полета .
ВЛИЯ НИ Е Г ИПЕРБАР ИЧ ЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ НА
РА БО ТОСПОСОБНОСТЬ 8 УСЛОВИЯХ МОДЕЛИРОВАНИЯ
ЛЕТНОА ДЕЯТЕЛЬНОСТ И
Н. А. Мясникова, r. r . Се1q1нов, В. К. CayAllН, И. Б . CoAOдy:tWI.,
М. r. Парусова
Проблема сохранения высокого уровня летной ра6отоспосо6-
ности имеет важное практическое значение д.ля авиационной мед:шtИ­
ны . С цеJIЬю изучения летной ра6отоспособности использо:вали·пило­
тажньrй стенд. На стенде воспроизводили "6олташ..7" самолета с ус­
корением ±I , О ед. Д7ш моде.JШРО:вания реJIЬефз местности примеНF.ли
теневую визуализадшо .
Сеансы гшrер6арической оксигеваци;и (ГБО) проводились в ле­
чебной барокамере ОКА-МТ в среде чистого кислорода на режиме
О , 5 ати при экспозиции 40 мин. В контролышх: исследованиях: сеанс
ГБО замен.я.лея равным по. продоЛЖIП'ельности отдыхом.
Было установлено, что один сеанс ГБО, проведеюшй между
полетами на пилотажном стенде, улучшает качество летной деятель­
ности , предупреждает развитие утомле:н.ия :и снижает выраженность
вегетативных реакций в полете .
Необходимо отметить , что улучшение о6ъект.ивнш: данша , ха­
рактеризующих качество пилотирования , совпадало с су6ъектИВЕ:ШJ
уменьшением усталости, улучшением самочувствия и переносимости
" болтанки" самолета .
Результаты проведенных исследований показали, что гиперба­
рическая оксигенация nозвомет длительное время сохранять ра6от о.- ,
66

способность на высоком уровне и уменьшает период восстановлешш
. летн ой
работоспособности в условиях моделирования летной деятель­
ности.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛЕТНОГО СОСТАВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ОСВИДЕТЕЛЬСПЮВАНИЯ ВО ВЛЭК МАП
Ю. М. Либин., Е. М. Мартынычева
Врачебно-летную экспертизу в Министерстве авиационной про­
М1:ШLЛенности летному составу, руководителям полетов ,лицам, при­
:вле:каемкм к полетам и подлежащим ежегодному медицинскому ос:виде­
тельствованию,осуществл.яют следующие врачебно-летные экспертные
ко.миссии:
Центральная пол:иклишrка экспертизы летно-испнтатеJIЬного
состава,
ЦеЕтральная: больница экспертизы летно-испнтателъного
состава ,
спецпол:и:клшшка ЛИ.И,
Центра.,1Ьная врачебно-летная экспертная комиссия .
Ниже приведены сводные резулътат:ы: медицинского освидетель­
ствован.ив: летного состава всеми комиссиями за I985-, 1986 гr .
.Амбулаторно экспертное освидетельствование npowm 74,3%
летного состава. В условиях стационара= 25 , 7%.
Признано эдоров:ы:м:и 25,I% . С различ:ными заболеваниями
=
74,9%, в среднем на одного человека вьшвлено от двух до четырех
заболеваний в зависимости от специальности и :возраста .
По структуре заболеваний при ежегодном освидетеш,ст:вованmr
67

у летчиков-испытателей на первом месте находя:тся заболевания
се:рдечно-сосуд:истой системы - 32%. Из них атеросклеротические и
дистрофические изменения миокарда и сосудов на:х:омтс.я: на перво~
месте и составляют 62%. на втором месте нейроциркуляторньrе дио­
то~ - 24%. Гипертоническая 6олезнь и прочие 14%.
Второе место в структуре за6олеваемости у летного состава
эг.н.яли хирургические за6олевания - 16% всех за6оле:вани:й. В основ­
ном это остеохон.цроз позвоночника, патологичесЮiе изменения: сосу­
дов нижних конечностей.
13,7% составляют заболевания ЛОР - органов: наиболее часто ветре=
чается неврит слуховых: нервов. Такой же процент (13,7%) состави­
ли заболевания нервной системы: среди них наи6олее часто диагнос­
тировались эмоционально-вегетативная неустойчивость и атерос:кле­
ротич:ес:кие измененn:я сосудов головного мозга.
Таким образом, в структуре заболеваемости третье место за­
нимают заболевания: ЛОР-органов и эа6олевания нервной системы.
У пи.лотов транспортных отрядов в струхтуре за6сщэвав:ий
первое место занимают за6олевания сердечно-сосудистой системн
(32,6%), второе место - заболевания ЛОР-органов (17,4%), третье
место- за6олева.чия нервной системы (15,6%). Нозологические формн
заболеваний тех шш иньrх те же, что и у предыдущей грушш.
ХарактерИСТИRа СОСТОЯНИЯ: Здоровья дРУГИХ JIИЦ ЛеТНОГО COCTS0 •
ва, а также руховодителей полетов и лиц, привлекаемых к полетам,
изложена в до.кл.аде.
Таким образом, анализируя состоmше здоровья летного соста­
ва по дашшм ежегодного медицинского освидетельствования,меди­
цинс:кие рабоТIШУ;И МАП получают реальную возможность наметить пу­
ти ошшения за6олеваемости летного состава. укрепления его здо-
68

•
:ровья и продления профессиональной работоспособности летчиха.
ПУТИ СОВЕРШЕНСПЮВАНИЯ . ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОR ЭКСПЕРТИЗЫ
МИНИСТЕРСТВА АВИАШЮННОА ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Ю. М. Ли6ин., Е. М. Мартын:,,<1ево., Н. Д. Суворов
Одн:иы из :важнейших разделов медицинского обеспечения безо­
пасности полетов является ежегодное медицинское освццетельство­
вание летного состава во ВЛЭК.
Концентрация врачебно-летных комиссий МАП в г.Москве и
Московской области затрудняет экспертное освццете.лъствование лет­
ного состава, выз1:1Вает рлд трудностей. Прежде всего: расположение
nредrrркя:тий на значительном удалении от центра, сложности разме­
щения. в гостиницах, значите.тrыше в целом по отрасли командировоч­
ные расходы.
ЦВЛЭК в течение 1986 г. провела работу по организации :и
проведешm m,~езднш: ВЛЭК.
Выездная ВЛЭК формировалась из врачей - экспертов Централь­
ной nоJШК.JI.ШШКИ экспертизы летно-исПI:lТате.лъного состава МАП и
возглавлялась председателем ЦВЛЭК и.ли его заместителем.
В течение 1986 г. 6ЬIЛо проведено четыре выезда на предприя­
тия МАП в раЗJIИЧ.НЬiе регионы.
Нами отмечена прогрессивность данной формы работы. В резуль­
тате IIJiанирования освидетельствования на местах не нарушалась ра­
бота отряда, привЫЧНЪ!Й режим труда и отдыха летного сост.::ва. Вре­
мя на прохождение освидетедьствования 6wro минимальным; в среднем
один о6медуешm от начала прохождения освццетельствования до
69

получения заключения тратил 2-2,5 ч.
Подготовка летного состава к освидетельствованию осуществ­
ля.ласъ врачом отряда за месяц до срока проведения выездной ВЛЭК.
лабораторные и функциональные исследования проводились на базе
медицинских: учреждений предприятий. Качество экспертизы 'при этом
не пострадало .
.Анализируя результаты освидетельствования: выездной ВЛЭК,
можно говорить о положительном оnыте работы и более широком ио­
по.лъзовании его в 6удущем.
ДИНАМИКА МЕДИЦИНСКОА ДИСКВАЛИФИКАЦИИ
ЛЕТНОГО СОСТАВА ЗА 1980- 1985 П.
ПО ДАННЫМ ЦВЛЭК МАП
Ю. М. Либин., Е. М. Мартьtны'lева, Н. Д. Суворов
Изучение причин медицинской дисква.лификации л€тного соста­
ва являете.я одним из важнейших этапов разработки профилактических
111ероIIрияти:й, наnравлешшх на сохранение здоровья летного состава
и его профессионального долголетия..
Ниже приведен анализ причин медицинской дисквалификации
летного состава МАП за пять лет.
Процент отстраненных от летной работы или руководства по­
летами стабилен в течение многих лет. Он RОЛе6.лется от 2,4% до
5,2% (в средв:ем 4,3%) для лиц всех специал:ьностей. При этом ваи-
6оJ!ыпий процент отстранешш:х · от работы 6s.л у руководителей поле-
-
тов -8 %, у ~етчиков-испнтателей - I,9 %.
70
Осно:вннми причинами медш:tИНс1tой дисквалификации CJiy.DJIИ:
заболевания сердечно-сосудистой системн - 39%,

заболевания органов пищеварения - I5 , 5% ,
заболевания органов зрения~ 14%,
заболевания: .цругих органов - 32,5%.
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наиболее
частой причиной медицинской · дисква.лифИRаЦИИ явились различные
формы ишемической .болезни сердца - 75%, среди заболеваний орга­
нов пищеварения-язвенная болезнь желудка и I2-nерстной КИ1!IЮ! -
90% .
Средний возраст отстранеюшх от работы составил 49,8 года.
В подаВJIЯПЦем болыпинстве отстраненные от работы :имели 4-6 забо­
леваний.
С целью уменьшения медицинской дисквалиф1ШаЦИ.И летного
состава необходимо руководите.л.я:м летных отрядов и ЛИС проводить
целенаправленную работу по физподготовке летного состава , про­
паганде активного образа жизни, борьбе с ГШiокинезией .
Руководителям необходимо принять конкретные меры по обес­
печению рациональным и сбалансировашшм питанием ле тного состава ,
контролем за соблnцением режима труда и отДЬIХа . Врачам летньrх
по.цраsделений необходимо проводить работу с летным составом по
мехкомиссионвому и санаторно-курортному лечению , направленному
ва, сохранение здоровья и повЪJШение работоспособности летного
состава .
7I

ЛПНЫR СТАЖ ПРИ ОЦЕНКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ШУМОВОR
НАГР~' Зl< И НА 38УКОВОИ АНАЛИЗАТОР У ЛИЦ ЛЕТНОГО СОСТАВА
о.в. J(оэин
Про6.п:ема :изучения воздействия авиационного шума (АШ) .как
вредного профессионального физического фактора полета на зву:ко­
вой анализатор лиц летного состава (ЛС) в :гражданской ввиации
(ГА) остается чрезвычайно важной . В ГА на .петной работе испоJП,­
зуютс.я: лица в широком возрастном диапазоне (до 58-60 лет). Одна­
ко возникновение у лиц ЛС ГА тугоухости может быть связано· не
только с возрастными изменениями, но и с воздействием АШ на зву­
ковой анализатор . Известно, что развитие профессиональной нейро­
сенсорной тугоухости, частота и степень ее выраженности у JШЦ
"шумовых " профессий во многом зависит от продолжите.льности воз­
действия шума на рабочем месте - разовой экспозиции и общего ста­
жа работы в шуме (Остапкович В . Е .• Пономарева Н.И. , I977; Шаnа­
ренко Б . А. • ОсташrовРLЧ В.Е., I979) .
Трудовая деяте.лъность JDЩ лс включает в сем не тол:ько лет­
ную работу (в условиях полета). но работу и в наземных условиях.
Известно, что стаж, нормативы летной работы у Л1Щ лс выражаются
в часах летного времени в зависm,юсти от тшrа самолета . В отли­
чие от летного контингента у работшrков назеМНЬ!Х "mумов:ых 0 про­
фессий расчет стажа трудовой деятельности (в годах) производится
с учетом восьмичасового рабочего дня и 48-часовой ра6очей неде­
ли. Дlr.я решения: экспертных вопросов и в соответствии с требова­
ниями по применению списка профессиональнш: за6олевани1,t (Инструк­
ция МЗ СССР от I970 r. ) необходимо в каждом- отдельном- с.лучае ре-
72

ша'l':ь воп-рос о том. достаточен .>m стаж ра6от:ы: (в годах) в усло:вт:­
.я:х воздействия профессиональной :вредности для развития профэс=
сионалъной nатологm10 Существующий учет летной нагрузки в ГА не
вполне соответствует этШv! тре6овашшмо
нами предложено определение расчетным методом дли'l'ельности
воздействия: авиационного шума как фактора полета на организм лиц
ЛС различного возраста и стажа работы. Известно, что нормы лет­
ного времени д,ля лиц ЛС в ГА на летате.щ,!П{Х аппара~~'"ПОр!Шiе­
в:ыми ;двш,ателями составшmr - 1000 ч, с турбовинтовыми = 750 и
с турбореактивными двигателями= 700 ч в год. При этом летная
нагрузка месячная и годовая неравноме:рна, а лица ЛС за годы
своей трудовой деятельности могут летать на разЛИЧНЬ!Х тшшх са­
молетов .
.11,ля л:иц ЛС бwra вычислена сред;ня!i велич:ина годовой летной
нагрузки (в часах) с учетом п ежегодной IО-месячной рабоТЬI. она
составила 816 ч (1000+750+700) / з. Имея с:ведеmш из медицинской
документации о летной нагрузке (в часах) по профессиональному
марщру'l'у .кщдого пилота,ста.ло :возможным рассчитать его сре,цншi
летш.tй стаж в годах, харак<rеризующий длительность воздействия на
него факторов полета, в частности внутрикабинного шума .
При про.ведеmш кл:инико=-аудиологического обследо:вания 185
IШЛотов все обследуемые вами . были распреде.леm~: на 6 груIШ сред=
него летного стажа. Так, в первую группу со сре.дв:им стажем лет­
ной работы I-4 l'<>да вошзm шurоты со- средним летшш временеы
I254 ч, вторую (5=-9 лет)~ 5303 ч; третью (IO-I4 лет)~ 9598 ч;
четвертую (I5=-I9 лет )= I3407 ч; пятую (20-24 года)~ I?ЗО7 ч и
в шестую группу (25-29 лет) вошли пи.лоты со сред,юп~4 летШD6 вре­
менем 21033 Чо
73

Такое распределение пилотов по группам среднего летного
стwт в годах позво.JШJiо найти прави.лышй подход при про:ведеюш
:врачебно-летной экспертизы, а в отдельных с.~-~учая:х репшть вопрос
о связи заболевания органа слуха с профессиональным qшстором -
авиационным шумом.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СЛУХА У ЛИЦ ЛЕТНОГО СОСТАВА
ГРАЖДАНСКОИ АВИАЦИИ
о.в.коэин
Снижение чувствительности звукового анализатора у лиц лет­
ного состава (ЛС) гражданской авиации (ГА) .:развиваете.я: по тилу
нарушения звуко:воспр:иятия (Козин О.В., 1981, 1983). Нами прово­
ди.лось К.JIИНИКо-аудилогическое обследование 374 лиц ЛС, ГА разных
возрастных гpyrm и групп летного стажа. Исследовашm слуховой
функции проводились как методом тональной пороговой аудиометрии,
так и методами надпорого:вой аудиометрии с использованием специ­
альных функциона.лышх нагрузочшп: проб.
В результате проведенных исследований 6wm определены
средние пороги слуха в каждой гpYIIJie обследуемых. При этом на
частотах 125, 250 и 500 Гц величшш средних тональных: порогов
слуха не превЬ!IПаЛИ :возрастных пределов, тогда как на частотах с
IOOO по 8000 Гц у пилотов :в .каждой группе стажа по мере повыше­
ния частоты тона определялось достоверное (Р <.О, 05) повышение
порогов восприятия этих тонов. Эта динаИИF~ изменения чу:встви­
ТЕЭJJ1,Ности звукового анализатора в обследуемых грушrах представ­
ляется в виде нисходящих на аудиограмме кривых с максишurъним
74

значением тональных порогов на частотах 4000 и 8000 Гц. с уве­
личением стажа летной работы, а вместе с тем д.7IИ'l'ельности воз­
действия авиационного шума на звуковой анализатор, у обследуемых
определялась тенденция к ' динамическому повшuению средних тональ­
ных порогов на этих частотах (Р <0,05). Так, у пилотов со сред­
ним летным стажем I5-I9 лет средние пороги слуха на частотах
4000 и 8000 Гц соответствовали 28,0±I,6 и 31,В±I,8 дБ, у пило-­
тов со стажем 20-24 года и 25-29 лет средние вначения порогов
слу:х.а не превюпали 3I , 5±I,7 и 36,9±3,5 дБ. ТаКША' образом, опре­
делился характер:ны:й и однотИIIIШЙ аудиометрический рел:ьеф сниже­
ния чувствительности звукового анализатора у лиц ЛС. Результаты
исследования слуховой функции- надпороговюm тестами позволили
диагностировать у лиц ЛС возникновение в ряде случаев нейросен­
сорной туrоухостио При этом результаты исследования методами
специа.л:ьнш нагрузочных проб характеризовали достаточную способ­
ность звукового анализатора у лиц ЛС даже в отделышх с.луqая:х: со
снижешmм слухом воспршшмать сигналы в условШIХ профессиональ­
ного шума . В этом проявляется хорошая адаптационная способность
звукового ана.лкзатора у этих лиц.
Требования Международной организации :гражданской авиаwш
(ИКАО) допускают пов:ьrшение порогов сл:rха у лшз; летных профессий
на каждой из частот речевого диапазона (500, IOOO и 2000 Гц) на
25 дБ. Учитывая :характер, аудиологический рельеф снижения слуха
у лиц ЛС ГА различного стажа и возраста и анализируя результаты
исследования функц:и::и звукового аналхзатора, нами бЬIЛИ установле­
нъr допустимые nов:ьrшен:ия: порогов слуха для лиц ЛС: I5 дБ на часто­
те500Гц,25дБнаIOOOГци35дБна2000Гц.Приэтомсохра­
няется средний уровень порогов слуха на этих частотах - 25 дБ.
75

С та..'!ШМ' повышением порогов слуха на речевых частотах лидами ЛС
ГА возможно восприя:тие речевнх и тонЭJIЪньrх сШ'Налов в условиях
полета с использованием средств переговорной радиоашщратуры
со средним уровнем звукового давления шума 90 дБ в ка6Шiе эки­
пажа . Исходя: из этого, разработаны критерии оценки с.пуховой
функции у лиц ЛС ГА. Ими предусматриваются 3 категории состояния
с.л:уховой функции, необходимые д,7IЯ диф:реренцированного подхода к
оценке состояния: слухв. с целью проведения как профилактики про­
фессионального сн:ижешm слуха, так и решения экспертнш вопросов.
..
•
-
Разра6оташше крите:t)lm оценки слуховой фушщии у лиц лет-
ного состава ГА могут использоваться в качестве нормативов _во
врачебной экспертизе лс. Материа.ш. по критериям оценки слуховой
фу-.dКЦ!Ш включены в rост 12.1 .037 - 82 "Экспертиза трудоспособ­
ности летного и диспетчерского состава. Методьt оценки слуховой
функц:и:и" .
ПОВЫШЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДПОЛЕТНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
А. И. Кузнецов, А. С. Сыромятни,сов
СовремеШiое развитие эксплуатационных возможностей авиа~
ционной техники на основе использования: автоматизированных 6орто­
вш комплексов пилотажно-навигационного о6орудования ведет к
дальнейшему повышению сложности задач, решаемых экипажем в раэ­
JIИЧНШ( условилх полета. Летная деятельность в сложнш: условип
полета преДЪЯВJLЯет высокие требования к психофизиологическим
воэможностЯL1, резервам каждого члена экипажа и . преJЩе :всего в:
76

осповн:ым, nрофессионалъно значимым психическим процессам - мыш­
лению, памяти, .внmланию, посредством которых реалиэ;srетс.я: практи­
чески все hшоrоо6разие функций контроля и управления: бортовыми
системами самолета. Низкий уровень этих процессов, вызванньrй
глубоким умствешшм утомлением или дискомф:JртШ:IМ состотшем,
предшествующ.им полету, существеНRо повышает веро.я:тностъ соверше-,
шт ошибок членами экипажа, которые могут стать причиной аварий- .
юа ситуаций ва борту.
Таким образом, качес·rво пилотирования современного •воздуш­
ного судна, эgфектив.ность решения задач самолетовождения и безо,..
пасность полетов в значителъной степени завиоят от соото.я:ния и
резервов психофиsиологичесюп: фующкй· летного состава. Поэтому
в настоящее время: все большее з:начеЮ1е приобретает необходимость
дальнейшего совершенствования комплекса мероприятий преддо.летного
медицинского контроля и . в том числе медицинского осмотра, при­
эванного не только установить текущее состояние здоро:в:ья членов
эI~ перед полетом, во и определшть уровеяъ и резервы псих:0=
физиологических фушщ:тd.
·В современной летной практике в ходе про:ведев::ия преддолет­
ного медицинс:кого осмотра у ~ого члена э:кшrажа опредеJIЯЮТся
СJrедуDЦИе объект.и:mше показатели - ЧВС'!'ота пульса, уровень арте­
риалънсго дав.пения:, 'l'Sмnepaтypa TeJ.IВ. Кроме того, проводится Щ··
дшщ,цуа.льшd: опрос членов экипажа о саllО'ЧУВС'l'ВИИ, предшествуD=
ще!4 liолету,отдыхе. питашш.
По ваmеыу кяеНИI), 'l'aite.Я ф:)~а медицив.с:кого оооrотра о6еспе-=
~ет JШШЬ общую оценку физического оостоявия:. по не позВОJIJiет
уС'l'ано:витъ и с внсоRОй степеныо достоверности црогяоsщровать
уровеиь профессионmо звачим:ых пспофизиолоrическп фующd,
77

а следовательно, уровень работоспособности членов экипажа ва
период предстоящего полета . С целью проверки возможности повшпе­
ния инф)рмативности результатов предполетного медицине.кого осмот­
ра нами в ходе проведения эксnериментал:ъншс исследован:ий на стен­
де с :имитацией летной деятельности 6wm исnолъэованн сnециаJШзи­
рованные психологические методики и стандартный вегетативный
· тест циrо . Исследование свойств внимания и оперативной памяти у
операторов , отрабатывающих на стенде раЭJIИЧНЬiе режимы пилотиро­
вания и задачи самолетовождения,осуществлялось с помощью спе­
циальной аппаратуры:, серийный в~mуск которой согласован с МЗ
СССР.
По.лучешше в эксперименте резу.т,татн позвоЛЯDТ сделать вы­
вод о том , .что испо.т,зование на этапе предполетного медицmюкого
осмотра более широкого набора о6ъективншс психофизиологических
показателей существенно повышает Шi(IХ)рмативность оценки состояния
оператора , обеспечивает возможность разра6ртки нормативов опера­
тивной летной готовности, позволя:ет оценить и прогнозировать уро­
веш. работоспособности экипаzа .
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЯ АНАЛИЗ КРАТКО ·ВРЕМЕННЫХ
СИТУАЦИЯ В ПРОЦЕССЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В . И. Кудрявцева, В. В. К.о:жи1t,сu~, А. С. Сыромятников
При оценке осо6енностей Jiетной деяте.пьности часто возника-­
ет необходимость анализа таких кратковре:ыеюmх ситуаций , каR об­
наружение внезапша: отказов, 1ЩЯВJiевие затруднений при приеме
информации ИJIИ пришrrии решения и .цр . Под;робв:ый разбор ситуации
78

целесообразно проводить с использованием психофизиологических
реакций:.
Проведены исследования на динамическом стенде с целью
оценки психофизиологических реакцш!: операторов на внезаШiо
предъявляемые зрительные и звуковые СШ'налы. Сигналы предъявля­
лись с помощью аппаратуры "Псш::окомб", позволяющей ф:>рмировать
психотесты ра3ЛИЧНой сложности. В аrшаратурньrй комплекс, позво­
ляющий регистрировать и обрабатывать психофизиологические пока­
эатели,воШJШ: I6-канальная биотелеметрическая: система , аналого­
вый магнитный регистратор НО-62, специализированный цифровой
магнитный накопите.ль, микроЭВМ ":ilrе.ктроника ДЗ-28", регистра­
тор Н-328 . Сивхрон:и:зацш:r всех приборов осуществля.лась от "Пси­
хокомба", фиксировался момент предъявления сигнала и момент от­
вета .
В результате исследований 6Ьi.1Ш отработаны методики и по­
казана необходимость регистрации кoМIJJieкca таких физиологических
показателей, как электрокардиограмма (ЭКГ), электроэ~щефs.лограм­
ма (ЭЭГ) , электроокулограмма (ЭОГ) , эле.ктромиограмма (ЭМГ), хож­
но-гмъвавическан реакция (КГР) .
В процессе набJiюдений вшmлево, что опознание даже просто­
го зрительного или звукового сигнала и ответ на него путем нажа­
тия соо'!'Вет~вующей кнопки :вызы:вает -достаточно сложную реа.ю:щю
всего организма : самая быстрая реакция в виде десиюсров:изаци:и
активности наб;mдаетс.я ва ЭЭГ, затем ел.едут; :верr:вхалыше движе­
шш глаз на пуд:ьт , горизонталыmе движения глазами по пуд:ь~rу,
nо.я:БJ1JШТся изменешш ва эле:ктроыиограыме. Реакция ва звук соцро­
:воzдаJiаС:Ь более б:ыстршш поя:в.пев:иями ЭJiе.ктромиографиqесхого :ком­
поненте..
79

Можно предположить, что этап "прием инф)рмациж"' соответст­
вует периоду от момента предъявления: стимула до возникновеюи
первого движения взора обследуемого, регистрируемого на ЭОГо За
Э'l'ОТ период времени оператор восприняд и идентифицировал сигнал,
после чего обратился к пульту прибора в поисках необходимой для
осуществления ответа кноПRИ. Сразу же за моментом восприятия
скrна.r-.а начШiаетс.я: ф)рмирование двкrателъноrо акта, четко види­
мого по ЭМГ. Момент нача.тrа фиксации взора на сигнале оопрово,11>~
дается появлением КГР, которая прекращается: после BШIOЛJ:Iemш за­
дания.
При исследовании в реальном времени с помощ:ью микроЭВМ
проводилось сшrхронное суммироваIШе двух се:куцmшх отрезков ЭЭГ,
осущест:Е.ЛЯЛось выделение сигнала из ЭЭГ вызванных nотеШJ;ИаЛов
(ВП), соответствующих .моментам оосnрия:тжя: сигна.ла,и nршштие ре­
шения.
Проведена :корре.JIЯЦИЯ между скоростью и :качеством выпоJIНя:е­
мой работы и типом реакций ээr.
Результаты исследования позволяют оценить ве:котор:sе особен­
ности перера6откиШ$)рмации оператором в раЗJШЧIШХ ситуащщх,
сопостави:в их с nспофиэ.z:ологическими реа!ЩШD4И организма.
80

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕКТРА ЛИПОПРОТЕИДОВ
КРОВИ У ЛИЦ ЛЕТНОГО СОСТАВА ГРАЖДАНСКОЙ АВИАUИИ
И МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ r. МОСКВЫ
А. О. Кудинова, Б. Л. Ге-tышн, А. .В. САUменск;ий, М. А. Сок;омва,
А. М. Олферьев
Результаты медицинской экспертизы дают основания считать
ишемическую болезнь сердца (ИБС) и гипертоническую болезнь (ГБ)
ведущими причинами профессиональной неприrодности летных кадров.
КаR известно, ат~росклеротические изменения: в кровотоке лежат в
основе патогенеза ИБС, и поэтому особое значение .п,ля ранней ди­
агностики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приобретают ис­
следования состояния лшrопротеидного спектра крови как фактора
риска атеросклероза (АС) и сопуrствующих ему ССЗ.
ЦeJlbl) работы являлось изучение лm1опротеидного спектра
крови в группе пилотов московских: авиаотрядов гражданской авиа­
ции (ГА) в сравнении с попу.л.яцие:й мУЖЧИН ГоМоскв:ы:.
Бwro обследовано 559 здоровых мужчин в возрасте 30-59 лет,
находящи:х:с.я на летной работе. У всех обследованнш: в крови, взя­
той после I2-часового голодания, опредеJШЛИ концентрации : общего
холестерина (ХС), обпщх тригтщер:идов ('1.Т) -хе JШПопроте:идов низ­
кой (ЛШШ) , очень низкой (JШОШI) и высоких плотностей (ШIВП) , а
также холестеринового ив.декса атерогевности (ИА) . Содержание JIИ­
пидов в сыворотке крови опредеJIЯЛИ по методикам , стандартизиро­
:вашшм лабораторией стандартизации биохимических исследований
НИИПК ВЮЩ АМН СССР .
BI

Результаты анализа показали, что средние значения хе, , ТГ,
ХС JШОНП и хе шпm превыmали средние значенv..я этих же показате­
лей у мужчин московской попущщии и в среднем состав.л.я:ли для пи­
лотов: хе - 234,7±4,5 Ш'/м, тг - 123,5±5,9 мг/м, хе шюнп -
24, 7±1 ,2 мг/м. хе лпнп - 167,5±2,4 мг/м; а д,и московской nо­
пу.л.яци:и: хе - 199,З;t;l,I мг/дл:, ТГ
-
I00,7.tl,8 мг/д,л, ХС ЛПОШI -
20,I,±0,5 мг/д,л, хе ЛПНП - 127,2±1,З мг/дл:. При этом отмечалось
отсутствие возрастной динамики у пилотов .n,ля хе в отличие от муъ­
чи:н г.Москв:ьr. Увеличение среднего содержания хе в крови пилотов,
в отличие от московской популяции, происходило за счет накопле­
ния в крови хе потеIЩИа.ЛЬно более атерогенньrх :кл.ассов лш~опро­
теддов - ЛПОНП и JШНП при одновременном значительном уменьшении
как а6соJПОТной, так и относительной концентрации ХС JШВП, сред­
ний уровень которого .п,ля пилотов составил 42. 5,±0, 8 мг/д,,1, а для
мужчин г.Москв:ьr - 51,7,±0,9 мг/дл:, что, в свою очередь, привело
к росту ИА, среднее значение которого составило 4,5,±0,6. Среди
обследованных пилотов 42,4% имели нарушения в спектре липопро­
теидов - дислипоцротеидеми:и (д,IШ). Резулътат:ьr сраmmте.лъноrо ана­
лиза показателей .лшшдо-трансnортной системы крови свидетельст­
вуют о сдвш-е липопротеидного спектра крови у летного состава в
"атерогенную" сторону. за счет · накоПJiения ШЮНП и ШIНП и уменьше­
ния содержаюш ШIВП, что ухудшает соотношение оттока и притока
хе в сосудистую стенку, увелич.и:вая таким образом риск развития:
АС и связанных с ним ССЗ. Факт того, что такие изменения у пило­
тов наблюдались в сравнительно молодом возрасте (30-39 лет),
позволяет предполагать, что атероrенн:ьrй сдвиг в системе JIШiопро­
теидов крови может быть обусловлен особенностями летной работы,
и заставляет обращать пристальное юп::мание на усиление медицин-
82

с:кого контроля и проведение профилактических мероприятd ССЗ у
лиц летного состава в молодом возрасте.
ПРИМЕНЕНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАUИИ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО JlЕЧЕНИЯ ЛЕТНОГО СОСТАВА
В МЕЖКОМИССИОННЫЙ ПЕРИОД
С.Р.Исеева
Гипербарическая оксш,енация (ГБО) :используется нами для
профилактического лечения летного состава в межкомиссионном пе­
риоде, являясь одним из компонентов комплексной терапии.
Баротерапия проводилась один раз в год в одноместных ле­
чебных барокамерах ОКА-М'Г на режимах 0,5-I,0 ати с экспоэшщей
в 40 мин. Курс состоял из 8-IO сеансов. Более чем в 50% случаев
курсы ГБО были nовтор!ШМИ на протяжении ряда лет. Возраст проле­
ченюп: был от ЗО до 50 .пет .
, по нозологическим ф:>рмам распределение следующее: 24% со­
ставляли заболевания сердечно-сосудистой системы, 33% - за6оле­
ваюш органов пищеварения, 25% - заболевания ЛОР
-
органов, I8%-
за6оле:вания органа зрения.
Эqфективность комплексной терапии оцен.и::валась клинически
и инструментальными методами.
У летного состава в возрасте до 40 лет, страдающего :кох­
леарннм неври:том I стадии, при аудиологическом обследовании пос­
ле курса лечения: отмечалось улучшение слуха на речевых частотах
на 15-20 дБ. При кохлеарном неврите II-IП стадии в возрасте бо­
лее 40 лет - улучшение слуха на 5-IO дБ. В целом по группе повы­
ше:в:ие порога воспрИЯ'l'ИЯ э:вух.а 6:ы.по вшmmэио в 92% СJIУЧ80:В. Изу-
83

чев:ие многолетнего катамнеза обнаружило стабилизацию в развИ'l'ии
кохлеарного неврИ'l'а при регулярном проведении профилактического
лечения с применением ГБО.
Межкомиссионное лечение заболеваний органа зрения (в основ..
ном это ангиохориоретияопатии на фоне разюrвающР.гося атеросклеро­
за) способствовало повыmеяию остроты зрения в 73% случаев, почти
у всех после проведен:яш курсов лечения отмечалось ускорение тем­
новой адаптации, улучшение работы аккоыодативного ашr.арата. Не~
однократные курсы межкомиссио:нного лечения приве;m к локализации
поражения и стабилизации в развитии заболевания.
При миокардиодистрофиях, атеросклеротическом мио:кардиоскле­
розе в результате комплексной терапии отмечалось исчезновение
экстрасистоJШИ, причем наибольший эqфэкт отмечало.я при желудоч­
ковой экстрасистолии. на ЭКГ отмечалось повышение вольтажа ~у6-
цов • R ' :и Т, что указывало на усиление сократительной функции
миокарда и улучшение процессов реполяризации в миокарде. Прове­
де:нное профилактическое лечение в межкомиссионном периоде летно­
му составу с приvенением ГБО способствовало повышению толерант­
ности к физической нагрузке.
Таким образом, профилактическое лечение летного состава в
межкомиссионном периоде с применением ГБО может способствовать
предотвращению прогрессирования р.яда заболеваний и продлевию лет­
ной деятельности.
84

К ВОПРОСУ ОБ АТРОПИНОВОМ ТЕСТЕ
•
В. В. Емем.Зilнова, r. Т. Кршшневи11
Атропино:внй тест (АТ) представляет собой сочетание иссле­
дования баээ.,n,ного кислотоо6раэования с парентеральным введением
I мг сульфата атропина, т.е. изучение толерантности секреторного
аппарата желудка .к холинолитическому агенту. Атропин временно
6локирует центробежные парасимпатические :импулъсы и АТ представ­
ляет как 6ы модель ваготомии, что дает основание для исполъзова­
'вия АТ с целью определения: :i10казав:ий к ваготоми:и (НоА.Скуян,
А.Я.данилавс, Г .А.Орликов с ооавт.).
АТ примевялся нами при от6оре 6w.IьIO,tx язвенной болезнью
12-перств:ой кишки дл.я ваготошш.
,
Группу оо.л:ьнш:: составили 16 му:жчин в возрасте от 23 до
56 лет; из них в 62,5% случаев выя::влев полоЖИ'!'е.льннй атропивовый
тест - АТ(+), а в 37,5% случаев - отрицате.nьннй
-
АТ(-) .
.Кислотоо6разупцая
фующия же.лудха у 25% 6о.л:ьнш оказалась
ВЬ1Шево}No:iв2раза,у25%-вЗ,у43,5% -в4,у6,5% -6о.пее
чем в 6 раз. Определенной зависmвости между уровнем 6азаJIЬного
:кислотоо6разовавия и характером АТ (положительный ИJIИ отридатеJIЪ­
НЪIЙ) m.швить не удмос.ь .
Дmrrельностъ 6о.пезни в годах у 6оJiьвых с АТ(+) составил.а
в среднем I0,7 JLeт , у пациеН'!'о:в с АТ(-)~ 5 .лет. Часто реIЩЦИ~
вирупцая qю]:»,18 1'0Чевия .яввеяной 6оJiезви I2-nel)C'l'Вoй uшки у 6o.JIЬ­
m с АТ(-) ваФоодамсъв 33% с.пучаев, у пациmrю:в с АТ(+) - в
20% случаев. У 50% 00.П:ЪВШ: ЭТОЙ группи :ввя:в.nев АТ (-) , Ч'l'О ве
85

позвоJIИJIО рекомендовать им проведение селективной проксима.л:ьной
ваготомии .
Имеет место прямая зависимость частоты осложнений язвенной
6олезни 12-перстной :кшпки от длительности заболевания - с увели­
чением продол.жите.лъности болезни растет частота осложненкй.
Осложнеюшя ф:>рма язвенной болезни I2~перстной :кишки на-
6JJЮ,Цэ.Jiас~ у лиц молодого возраста (от 23 до 30 лет}: перфорация
язвы - в 50% случаев, кровотечение - в 20%. У всех 6ольньrх в дан­
ной группе АТ(+), что позвоJШЛо положительно решить вопрос о по­
казании к селективной проксимальной ваготомии.
Проведевный анализ позволяет нам присоединиться к мнению
авторов, предложившшс использовать АТ для выбора метода вагото­
мии: при атроп.инорезистентности - ваготомия в сочетании с ант­
рэктомией , при атроПШiочувствителъности - проксШ11алъна.я: селектив­
ная: ваготом:ия:, 6ез дополнительных .цренируххци:х мероприятий.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
rи ПЕРБИЛИРУБИ НЕМ И Я
В ПРАКТИКЕ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
В. В. Емельянова, М. С. Ярома
Доброкачественная фующиовалъная: гиnер6илиру6инемия (бо­
лезнь Еил:ь6ера) - это состояние, связанное с нарушением обмена
6:или_рубива 6ез выраженного изменения струхтуры и функции печени.
В патогенезе ее придается значение нарушению связывания билиру­
бина в печеночной клАтке в результате снпеmш активности глюку­
рон.мовой трансферазы.
Группу обследованннх составJIЯЛИ 25 чмовек в возрасте от
86

20 до 40 лет (56% - пациенты до 30--летнего возраста): 72% из
них про:х:оДИJШ ос:видетеJIЬс'ПЭОвавие в стационаре в связи с пере-
"
:ходом на работу в систему МAII. У 44% ос:видете.ш,ствуеюп: JIИЦ по­
.мимо функциональной гШiер6~бинемии невропатологом диагности­
рована эмоционально-вегетативная неустойчивость .
У всех пациентов :выявлено повЬ11Пение непрямого билирубина
максимально до 73,5 мкмолъ/л. Контрольное исследование билируби­
на в динамике ~ерез 3-7 дней показало, что в 48% случаев имелась
тен.цеш:щя к снижению его содержания: в крови, в 32% - уровень би­
лирубина оставался стабильНЪIМ и в 20% случаев имело место У]ЭЕЭJШ­
чение билирубина крови. В группе лиц летного состава, у которых
отмечено повЪ!Шение уровня билирубина при динамическом на6людении,
в подавшшцем большинстве случаев (80%) невропатологом диагности­
рована эмоционально- вегетативная неустойчивость.
•
У 31% экспертных лиц выя:влено nовЬ11Пение содержания железа
в сыворотке крови максШ4ЗЛЬно до 39,2 мкмоль/л.
В 16% случаев исследовалась интенсивность :внутрШiеченочно­
го кровотока (реогепатография). У всех обследо:ванвшс зарегистри­
ровано с~ние артериального кровонапо;mения печени за счет
спастико-тонического изменения артерий всех ка.тшбров.
на q(>новой ЭКГ в 64% случаев отсутство:ва.пи изменения, в
I2% - отмечен нижнеrrредсердный эктопический ритм и в 24% - изме­
нения в миокарде левого желудочка, .характер которш: уточяялся
медикаментозной пробой с :vropиcтw :калием.
По даВН1iМ ортостатической nробн у 68% эксnеJ)'l'ВШ пц ре­
гистрировалось учащение пульса, при этом в 53% с.пучае:в проба
оценена "удометворхтеJIЬН0 11 , а в 47% - ".хорошо". В rpymie о6СJiе­
до:вавнш: с "удо:влетворитеJIЬНой" oцemtol ортостатичесхой пробы в
87

44,5% случаев вюmлеш,~ изменения на экr. обусловленные гипер.а­
сш.mатmrотон.ией .
По результатам ве.лоэрrометричес:кой nро6ы у 40% эксшэртнш: ,
лиц от.мечено повшnение реа~щии nу.цьса, в 28% случаев - иэмен0<>
шш: на ЭКГ, свя:эашmе с гиперсимпатическим син.цро.мом.· Определен­
ной зависимости переносимости нагрузочных проб от уровня гипер-
6и.л:иру6Шiемии в:ы.я:вить не удалось.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что у лиц
летного состава с доброкачественной фующиона.лI,ной 6илиру6Шiе­
мией преобладает гиперсимпати:котония, которая может 6ыть факт°"'
ром. манифестирующим наследственную энзm.юnатию - вро~щевную не­
полноце:шюоть фермента глюкуронид-трансферазы.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ОПЕРАТОРОВ
ЛЕТНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
Л. r. Ер,.шисов&; · А. Jl. По1tова, И. А. Амиг~м. Л. В. MIUWUUUl
Многочимев::шши КJШIШЧеским:и и экспериментальвшm иссле­
дования.ми установлено. что психоэмоциона.л:ьное напряжение имеет
иммунологические последствия. и в некоторых случаях может при­
вести к воэ:ниюrовению стойкой иммунодеnрессии и развитию втор:и1i­
нш иммунодефи:цитных состояний. В этой связи особую актуал:ьност:ь
приобретают вопросы изучеНRЯ иммунологической реа:кти:ввости про­
фессиональных кошrекти:вов, ра6ота.пцих в эксперименталънш:: уело-
виях. .
ЦеJ!Ы) работы ЯВJ.tЯЛОс:ь изучение в.пияв:ия дmrreJIЪНOro :воздей- ,
88

1J.
ствия отрицате.лыmх эмоциогеянш q2кторов операторскоl деятель­
ности на иммунологическую реактивность операторов летных спе­
циальностей в мехполетный период.
Объектами исследования С.'!у.ЖИJIИ две группы мшшчески здо­
ровых лиц . В первую вошли Iб операторов летнш: профессий в воз­
расте от 27-35 лет со стажем летной деятеJ.1Ъности IO-I5 лет, во
:вторую группу - I 5 :клmmчески здоровых JШЦ наземных специалъноо­
тей, которые служили в качестве контрольных. Для исследования
использовали венозную и :каnи.JIЛЯрную :крqв:ь. Иммунологиqескую ре­
активность onpeдeJIЯJLИ путем Ш:1ДШСаЦШ:1: иммуноглобу-ЛШ:Iов класса
А,М и G в с:ыворотке крови по методу Манчшш в модификации Е.В.
Чернох:востовой. IJapaллeJ!blio с иммунологичесIСИМ исследованием
определяли натрий и калий в плазме крови, показатели .пиrтиднn1;"о
о6мена, а также лейкоцитарную фор.му.лу крови ДJШ вня:вления косвен­
ными методами исследования гормональных сдвигов в организме.
В резулътате исмедовани.я установлено снижение концентра­
ции :иммуноглобулинов А,М и G в сыворотке крови операторов по
сравнению с их концентрацией :в контрольной группе. Среди иммуно­
логичесюп показателей снижение IGA было более sначите.л::ьшш.
Его концентрация была. ниже грашщ физиологической нормы: и состав­
.ляла I,б;tO,I JIГ/WI. Выя:в.певное в процессе исследования снижение
электро.mrrов натрия и калия в сыворотке свидетельствовало о по­
:вьпnенной продукции гормонов RОры и .мозгового моя шщпочечшmов.
Отабmость показателей IIИПИднщ•о обмена поз:воJIЯет предпо.1.[оm:ь.
Ч'i'О повшilенвая продукция ГО:I»,IОВО:В ВОСИ'l' умерешmй :характер , тах
как не отражаете.я в.а содержании холестерина и · триглицери:в:ов :кро­
ви. ИсСJiедовав:ие лейхоцитарной форму.~ш крови похаза.по сНШtение
элементов 6eJ.Ioй крови в группе операторов по сраввев:ию с ее со-
89

дерzавием у .лиц контрольной грушш. Факт снижения лимф:щито:в
(25% ,t0,9) и моноцитов (5,5% ;t(),45) на ф:Jне сниженного числа
лейкоцитов подтверждает угнетение иммунологической реаRТИВНости, 4
описанное :ВЬIШе.
Угнетение :иммунологической реактивности и биохимriеские
сдвиги у операторов летных специальностей :в межполетннй период
рассматриваютсл нами как компенсаторная: реакция здорового орга­
цчзма :в отват на nовЬ1Шенную продукцию гормонов, обусловленную
эмоциональным напряжением, столь :характерным для операторской
(летной) деятельности. Следует подчеркнуть, что компенсаторный
характер эти изменения носят до определенного предела, затем
наступает декомпенсация защитнш: механизмов адаптации и :возниха­
ет опасность появления различных ф:Jрм иммунопатологиио В связи
с этим иммунологический контроль лиц, работающих :в экстремальнш:
условилх, :в частности операторов летных специальностей, предуо­
матр:и:вает :раннее выявление иммунологических сдвш'ов с целью
прогноза срывов механизмов адаптации человека к профессиовал:ьным
факторам среды.
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОБЪI С ФИЗИЧЕСКОА
НАГРУЗКОА У - ЛЕТНОГО СОСТАВА
ю. r. ДяrhDO, А. А. Иеромgзо, ·r . и. ШуА&nшю
При оценке cocTO.liНИJ:l сердечно-сосудистой системы У JШЦ
летного состава часто приходится учитJlВаТЪ не только степень ор­
ганических изменений, но и прогнозировать функционапьНЬiе :возмож­
ности организма, что имеет важное значение дпя выбора· _адеюзатно-
90

•
ro леченжя и :вывесеш.ш XIpWШJIЬEoгo эксnеJ)'l'Ного зак;mqешш .
Нами произведен анализ прогностической значимости э.пектро­
кардиографиqеских и КJ.ШНИЧеских nоRазателей в отношении коронар­
ной недостаточности. Послед:шifl выставлялась на освовашш комп­
лексного обследования, включа:вшеrо сбор анамнеза, результаты
физического , лабораторного, рентгенологического , фушщионального
исмедований. Одним из основных .методов исследования JШJiЯJracь
проба с физической нагрузкой су6максимальной мощности.
За 5 лет на6.шодешш раЗJШЧН:Ые формы коронарной недостаточ­
ности диэ.rностированн у 92 человек в возрасте от 4I до 58 лет.
У девяти :из них 6WI инфаркт .миокарда. стенокардические боли-у
восемнадцати. При проведении пробы с физической вагрузхой наибо­
лее часто отмечались изменения на ЭКГ в :вцце шпе.мической депрес­
сии сегмента sт провисапцего :или горизонтального тшш.. сочетав­
шиеся в ряде с.лучаев с частой экстр&систолией.
Данная rpyrma J.tИII летно!'? состава в:ыде.n:ева на.ми ках с не-
6лэ.гоприятным летным прогнозом. С цеJIЪю оценки функционального
состо.яния в:ьш:влешшх 6олыm:х использовались некоторые количест­
венные- показатели дця учета коронарного и .мио:кардиал:ьного резер­
вов сердца. Отмечено снижение "двойного прои~дешш", индекса
хронотроrшого резерва сердца при достижении субмаксимальной
нагрузки на велоэргометре. При этом индекс инотропного резерва
сердца , как правило, 6ьiл в пределах норма;п,НЬIХ веJШЧИН или даже
несколыw ВЬ!Пlе нормы, что сочеталось с прессорной реакцией арте­
риального да:влеюш у лид старших возрастяш rрупп .
Сопоставление 1rJIШШЧеских .и элеlt'r})О:кардиогрефических дан­
ных , некоторых хоJIИЧественнъrх критериев реакции организма на ФИ­
зическую :в:а:rрузку у л:иц с не6лэ.гопр:и.ятНШ! летвw прогнозом в
9I

настоящее время и :дгнвюr о6с.л:едо:вания пятилетней давности пока­
зало. что ПЯ'l'Ь лет назад наиболее часто на ЭКГ при достижении
пороговой на.грузки во время проведения велоэрГ?метрической про6н
регистрировалось снижение sт : провисающего или горизонтального
типа до I мм, сочетавшееся с редкой экстрасистолией в 30% случа­
ев. "Двойное произведение", индекс хровотроШiого резерва сердца
были в пределах нормы. жало.6 на состотше здоровья у освидете.п:ъ­
ство:ванных не оыло.
Следует учитывать :влшmие вегетативной регу.шщии у летного
состава на различия в величинах систолического артериального
давления и частоты серде'ЧННХ сокращений непосредственно перед
проведением нагрузочной пробы и в период повседневного набJП:ще­
ния, что может скоррегировать исхо.цные даmше "двойного произве-
, дения:".
Таким образом, появление горизонтального и.ли провисающего
сшmвния сегмента sт электрокардиограммы до I ш., в сочетании
с редкой экстрасистолией, а также снижение "двойного про.изведе­
ни.ч:". индекса хронотропноrо резерва сердца во время проведения
пробы с физической нагрузкой можно считать прогностически небла­
гоприятными в отношении коронарной недостаточности у лиц летного
сост813а. Изменения комплекса · QRS • зубца sт прогностической
значимости не имели.
92

СРАВНИТЕЛЬНЬIА AHAJHi3 ИАРУШЕНМА Р!iПМА СЕРДЦА
У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЫЮИ СТЕtЮКАРДИЕiй И МНФАР!ХТОМ
МИОКАРДА
(ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОН11ТОРИЮSАНИЯ ЭКГ)
Т. Е. До6ротворс1UU1, '1'. И. Абдул.оива, Ф. М. Мr,сm.фиэ
нарушения ритма сердца (НРС), особенно желудочковые экст­
расистОJШ (ЖЭ) высоких градаций, по мнению большинства авторов,
иuеют серьезное прогностическое значение у больmа ИБСа С"реди
инструмеитаJIЫШХ .методов обследования болышх ИБС все более ши­
рокое применение вахощт суточная регистрация ЭКГ на .ма.t'НИ'l'Ну!О
лewry с помощью портативных кардиомониторов, прежде :всего с
целью вшmлевия так в:азьmаемш: "скрытых" арw.rмий. не обнаружи­
ваемых при рути:вной регистрации ЭКГ.
ЦeJIЬD исследования тшлос:ь сраmш'l'елъное изучение частоты
:и хараRТера арит.мий при ра3.7ШЧШiI ф:>рмах ИБС .методом вепрернвной
су,rочвой регистрации ЭКГ ва магни'l'НУЮ п.zrенку с nоследуDЦШ,1 ана­
JШзом ва специальво.u дешифраторе; использован отечест:вешrьrй ап­
парат "Лента МТ". Обследовано 63 болыmх ИБС, при этоы 35 = в
первые сутки транОJ1JУ.Р8.7.!Ьного :ми круmюочаго:вого Шiфаркта мио-,.
карда (I гра), не по.пучившие антиаритмическ.их средств по скорой
помощи или :в 6.n:оке интенсивной терашm, а 28 - амбулаторно со
стабильной стенокардией напряжения (П ФК) ~ (П :rp.). Возраст
6олънш: 6:ыл в пределах 39--64 лет, средний возраст по группам су~
Щ0СТВ0В:В:О не OTJШЧSJICЯo
При деашф_рации .кассет в расче'l' брали rолыrо изменения. под­
т:верхдеВВЬiе визуа.n:ьво·иа зхране деmифраторао Прецце всего уста-,,
93

новлева высокая диагностическая значимость метода суточного мо-,.
ни:ториро:вавия ЭКГ, при .котором нарушения :ритма обнаружены соот­
ветственно по группам у 94.3 и 89,3% боJIЬв:ых, в то время как
при рутинной регистрации ЭКГ они 6Ъ1JШ выявлены только у 23,2 и
7,I% бо.л:ьвш:.
При сравнительном анализе данню: суточного мониторирова­
ния обнаружены существешше и достоверные раЗJШЧШi в о6следован­
ны:х группах в отношении частоты выявления нарушений ритма, обще­
го числа экстрасистош (ЭС) в течение суток и степени п града­
ции. В I :rpym:Ie болыщх "НЖЭ" выявлены у 94,3% случаев, повто:р­
ные "пробежки" предсердной тахикардии - у 14,5%, трепетания пред­
сердия ~ у 5, 7% бо.пышх; ЖЭ ВЫ!ШJiены у 88,6%, при этом частые -
у 45,7%, аллорит.ми.я - у 3I,4% больных; ЖЭ ВЬ1соких градаций~ у
51,4%, в том числе: noJIИ'l'OПШie - у 25,7%, групповве - у 31,4%,
на Т - у 20% . 60.пышх. У 51, 4% 6ольюа имелось сочетание ЖЭ ВЬ1со­
ки:х градаций. Во П .rpym:Ie пациентов частота ари-rмий 6ыла значи­
тельно меныпе, чем в I группе. НЖ.Э вЬIЯВJiены у 89,3% 6олышх,
повторные "пробежки" предсердной тахикардии - у 7,2% 6ольша:.
ЖЭ обнаружены у 7I,4% 6олышх, при этом редкие - у 2I,4%, частые
-
у 7,2%, аллоритмия ~ у 7,2% бо.л:ыmх, ЖЭ :высо:в:их градаций вы­
я:вленн только у 17,8% пациентов, при этом поJШТоПШiе ЖЭ бЬIJШ у
I0,7%, группоВЬiе ~ у 3,5%,. pamme (типа R /Т) - у 3,6%, соче­
тание ЖЭ высоких :градаций - у IO,7% 6ол:ьных.
Таким образом, проведенное исс.цедовавие показало большую
диагностическую значимость и цмесообразность применения метода
мониторной суточной регистрации ЭКГ у 6ольнш: ИБС. Этот метод
поз:вомет установить частоту и вид возн:икапцих у больного ар~
мий, а таюке сопоставить их RОJШЧествев:ную характериС'l'ИRУ с ]IJ)Y-
94

гими инструментаJIЬв:шm методами. Кроме того. ВЫ1DЗЛенная вы:соIШЯ
частота аритмий , особенно ЖЭ высоких: градаций в остром периоде
инфаркта миокарда подтверждает точку зрения о выраженной элект-­
рической нестаби.л:ьности миокарда в этом периоде и свидетеJIЬст~
вует о необходимости O6язатеJIЪН0го ВRJIЮЧения антиаритмичес:ких
препарато;в в кo.t.mJieRC лечения данной :категории 6оJIЬвых.
95

ЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯПIR
В ПРОДЛЕНИИ ЛЕТНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ ЛИЦ
С СЕРДЕЧНО-СОС)'ДИСТЫМИ-3АБОЛЕВАНИЯМИ
Б. Л. ГеАNШН, .Д. Л. /(ОАОАШеесщ А. С. Tgpelf"II
Нами про:веден а:шэ.л:из эqфективности реа6илитационньrх меро­
цринтий у IOI человека летного состава, на.ходи:вшихся в отделении
реа6илитационно-профилактическоrо лечения~ Среди о6СJiедуемых лиц
летного состава 6ол:ьшинство составили IШJ.Iоты - 7I человек.
Основными показаниями для ва.nрав.ления в реа6и.литационно­
профилактическое отделение 6ЫJIИ: пониженная ТОJiерантностъ к физи­
ческой нагрузке, артериальная гипертензия, нарушение ритма серд­
щэ. •. пониженная: переносимость умеренных степеней гипоксии. Р еа6и­
литационв:о-профилахтическое лечение :включи.ло в себя ф,Iзичес:кие
методы реаб:и.~штадии - коМILЛекс физических упражнений, ходьбу,
бег, велотренинr, тренажеры, сэ:у-ну, летом - п.лававие, греблю.
Медикаментозная терапия применялась в меньшей стеnени,в основ-
ном-витаминные, седативные препараты, при :гипертонической 6о.леэ­
ни - гипотензиввне препараты _(п~_аэол,, раунатин и др.), при :на­
рушении ритма - антиаритмические средства.
Из по.лученных данных следует, что в груше с атеросклеро­
зом наи6ол:ьш:ий эфре..1<т реа6илитациошюго лечения ва6Jmдается у лиц
с пограничными неспецифическими изменениями: ЭКГ, ВШDЭЛешшми при
физических наrрузках ( сомнительные про6ы в.а велоэргометре из-за
косо:восхо,ця:щей депрессии sт~ лабильность зуоn.а Т). Из 2I че,пове­
ка у 17- изменения после лечения расценены юш не патмогические.
96

Эти лица допущены к летной ра6оте.
У JШЦ с к.пиническими признакзми атеросмероза и изменения­
ми на ЭКГ по ишемическому типу при qизической нагрузке тОJIЬко в
50% СJJУЧВ.ев отмечена положитет,ная динамшtа, уоста.п:ьньrх сохра­
ШLJIИСЪ признаки скрытой коронарной недостаточности. С.пе.дует от­
метить .в Э'-'О:Й группе и хороший эqфект .печения у .лиц с экстрасис­
толией. Так,у 9 человек из IO экстра.систоли.я noCJie лечения исчез­
ла или стала редкой. В результате лечения в груш1е с атерооме­
розоо 40 человек из 55 (72,7%) бwm сохранены на летной работе.
На.и.лучший эqфект реа.6илитационноrо лечения ва6.шцца.лся в
:группе с нейроциркумторной дистонией (НЦД) по кардиал:ън~ тж-
пу: 20 человек из 2I бwm восстаномеНЬI на летную работу после
лечения (95,2%). В этой группе у пяти человек с изменениями ко­
нечной части желудочкового комnлекса ЭКГ, ВЫЯВJiенными при :ве.п:о­
эргометрии, после лечения расценены как не патологические. У вось­
ми человек из девяти экстра.систо.пия исчезла. У шести' пилотов, иа­
пра.влешшх на реабилитационное .печение по поводу пониженной пере­
носимости гипоксии, при контрОJIЪНаd исс.педова.нии переносимость
гипоксии бwra хорошей.
В группе с гипертонической болезнью у двух человек из трех
с измененной ЭКГ после лечения расцевеmz как не патологические.
В этой же группе отмечена но~зация Ад у I5 человек. Всего в
группе с rш1ертонической болезнью IБ стадии допущены к летной
работе 15 че.повек из 23 (65,2%) ~ В целом из IOI человека. с за­
бмеваниями сердечно-сосудистой системы, · прошедших лечение в
OPIJJI, допущены к летной работе 77 'Чеио:вs, что составляет 74%.
на основании 20-.петнего OIШ'ra научной работы по совершенст­
вова:нию меди:цивского обследования .uетяого состава :в целях ВЛЭ
97

разработан кoМIIJieкc методов обследования летного состава для
оценки реабилитацио:нно-оздоровительного лечения.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОРМ ЛЕТНОЙ НАГРУЗКИ
ПРИ ТРАСПОРТИРОВКЕ ДРЕВЕСИНЫ ВЕРТОЛЕТОМ МИ -8·С
ГОРНЫХ ЛЕСОСЕК
Транспортировка леса из горных лесосек с помощью авиации
осваивается впервые,и поэтому определение норм летной нагрузr<и и
разработка оптимального режима труда и отдыха при этом виде ра­
бот будет способствовать сохранению работоспособности пилотов и
повышению уровня безопасности полетов~
Исследования функционального состояния организма пшrотов
вертолетов Ми-8 проводились в производственн.ш условиях при про­
МЫПLЛенной разработке горных лесосек Северного Кавказа. Физиоло­
гическому исследованию подвергнуты 12 экипажей. Комплекс исследо­
ваний BR.ЛIOЧaJI характеристику наиболее заинтересовашmх систем ор­
ганизма - нервной, сердечно-сосудистой и зрительного анализатора .
Такие особенности полетов, шш частная повторяемость режи­
мов, значительный маневр по · высоте на малом расстоянии (2-4 :км);
точность зависания вне зоны :в.л:ияшш "воздушной подуmки• во время
подцепки груза при дефиците информации о состоянии груза, '1'роса
и высоте отрыва; сложность расчета глиссады сниzев:ия; необходи­
мость учитывать запас мощности двигателя, разность в скорости
ветра на J.tecoceкe и грузовой nлоща.цке ;rI,JrЯ сохранения устойчивос-
1
ти груза на подвеске ЯВJIЯЮТСЯ причиной высокого нервяо-эмоционалъ- •
98

..
ного напряжения экипажа и пред'ЬЯБ.1I.ЯЮТ повьппешше тре6ования: к
его организму.
Динамика физиологических показателей у членов экипажа ха­
рактеризова.'!Всь фазовыми изменениями адаптационнъrх механизмов.
Первая фаза - усилением функций исследуемых. систем, вторая
-
уг­
нетением и развитием вьrраженноrо утомления. При летной наrрузке
пя:ть часов в день наб.люда.лось возвращение физиологических показа­
телей к исходному уровню nосле ночного отдыха.
Вюmлешше функциональные изменения в организме членов эки­
пажа при ВШiол:вении полетов по транспортировке леса позволили
дать следующl!е рекомендации: суточная норма летного времени не
должна превшпать 5,0 ч, из них 4,5 ч составляют полет:ьr непосред­
ственно по транспортировке .цревесmш; 0,5 ч ~ всnомогатеJП,iше по­
леты без внепшей подвески; д.,-штельвость одного полета не доJIЖНа
превышать 60 мин независимо от числа рейсов; время отдыха между
полетами доJIЖНо 6нт:ь в предел.ах IO ыин. После ВШiолнения двух по­
летов необходим перерыв на отдых продолжител:ьностью не менее од­
ного часа.
· Ддя
улучшения гигиенических условий труда 6ортоператора
рекомендовано оборудовать кабину вертолета Ми--8 блистером.
ЛИЧНЫЙ ФАКТОР В ПРЕДПОСЫЛКАХ 1( АВИАЦИОННЫМ
ПРОИСШЕСТВИЯМ В СЕЛЬСКОХОЗЯАСТВЕННОR АВИАЦИИ
ДИ'СПП,[Й. фaRtrop (.IIФ) .яв.~шется одной из Т'.давНЫХ причин авиа­
цион:шц происшествий. (АП) всех воздуIПВЫХ судов, в т.ч. и испо.ль-
99

зуемых при выполнении сельсхохозяйственнш: работ . Анализ причин
предпосылок к авиационным происшествиям (ПАП) по вине летного
со~~ава в : авиации, используемой в народном хоз.яй_стве, имеет целью
установить скрытые недостатки, которые могут быть устранеНЬI , и
таким образом предупредить развитие т.я:же.'ШХ АП.
При вшrолнении различных авиационных работ в народном хо­
зяйстве наибольшее количество ошибочных действий совершается на
посадке (до 58 , 6%), а на авиационно-химических работах при :выпол­
нении горизонтального полета над массивом (до 58,8%) . Такое раз­
личие - в коJШЧестве ошибок объясняется спецификой авиадионно-хи­
мических работ, при которых полет выполняется на предельно ма.~шх
высотах (5-50 м) в дефиците времени к на большой скорости. При
этом внимание пилота кощентрируется на различных объектах: на­
земных ориентирах, пилотажн:ых приборах и работе сельскохозяйст­
венной аппаратуры. Отсюда становится понятным , что при таких по­
летах пилот ВШ!У'!Щен работать в высоком принудительном тet.me 'И
усложнение обстановки в большинстве случаев приводит к ПАП и АП.
При выполнении авиационно-химических работ частой причшюй
ПАП явля:ются: плохая осмотрительность, отвлечение внимания от уп­
равления воздушm,1М судном, растер,янностъ, нарушение пространст­
вешюй ориентировки. На роль утомления в развитии ПАП указывают
данные, свидетельствующие о большем количестве опшбочвш дейст­
вий, совершаемых rmлотами во второй nоловшrе дня (65%) и в ко~
недели.
Основной причиной ЛАП в сельскохозяйственной авиации являет-
\
ел наруmен~е требований регламентирующих доК'ументов (60%). Иссле-
до:ваншr лхчности лиц летного состава показали, что причины ошибоч­
ных действий находя:тся в определенной корре.JIЯЦИоШiой связи с лич-
100

ностmши качествами·пилотов. Для лшt летного состава се.11.Ъскохо~
зя:йственной авиации важен комплекс личностных качеств, который
обобщенно обозначается как ~нормативность". При низкой оценке
по этому фз.ктору пилот недобросовестен, небрежен. недисциwmни­
рован, не придерживается тре6уемш: правил. Об.r~.адающие такими
негативнш.ш качествами лица состаВJlЯЮТ основную группу пилотов,
прогностически неолагоприятных в плане безопасности полетов.
Менее выраженная эмоциональная устойчивость и :высокая напряжен­
ность, вwmленная у IIИЛотов селъскохозяйственной авиации, приво­
дит к неустойчивости по О'l'ношению R трудным ситуациям, раз,цражи­
тельности, склонности к невротическому состоянию, Перечисленные
свойства личности находятся в корреляциоЮiой связи с профессио­
нальной деятельностью пилотов (обеспечение безопасности полетов,
вьшо.лв:ение правил техншси безопасности, участие в общественно­
политической жизни коллектива) ,
АнаJIИэ оши6очнш: действий, явившихся причиной ПАП, поэво=
лил разработать ря:д мероприятш!, направленных на повышение уров­
ня безопасности полетов в авиации, испол:ьзуемой в народном хо­
зяйстве.
ror

О СОЧЕТАНИИ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ И АППЛИКАЦИА
ДИМЕКСИДА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ КОРЕШКОВЫХ СИНДРОМОВ
Н. В. Гусева
В последнее время: пр~о.жен ряд спосо6ов введения лекарст­
венных препаратов в точки акупунктуры и аIШJIИКа.ЦИоюшх способов.
Введенные в · биологически ахтивные точки препараты о:казываm ана.лъ­
гезирующее, десенси6wmзкрующее действие, повwnают возбудимость и
проводимость периферических нервов, ВJIИЯIОТ на обмеНВЬiе процессы о
Из a.IIIIJIКRaIJ;IOIOШ.X спосо6ов в первую очередь применяют апwш­
шщи:и диметилсудьфоксида (димексида). Проникая сквозь &ОЖНЬlе по­
кроВЬI, этот растворитель способен тре.нспортироватъ с собою и дру­
гие лекарственные вещества. Кроме того, димексид о6.падает а.ва.пьrе­
зиру:ющим, аятибахтериа.пъR!iМ, противоал..nер:гическим и диурети:ч:еским
свойствами.
Естественно 6:ы.по предполоuтъ, что сочетание этих д;вух спо­
собов даст 60.IIee силышй эqфект в .печешm 6мевых кореm1tовых синд­
ромов. Применение иглорефnексотерашm и а.JШJJ1I1ШЦИЙ димексида с
раз.лиЧНЬIМИ препаратами осуществлено в .печешш 28 60.пышх; из них:
больных пояснично-крестцовы:м ради:кулитом - 22, mейно-грудным ко­
решковым син.цромом - 6 . Вначале провоДИJШсъ сеансы иrлорефnексо­
тера.п.ии с испо.п::ьзованием то~оэных методов I и П; воздействие
производилось на общие, местные и сегментарные точки. Сразу же
после снятия игл кожную поверхность обра6атЬ1ВS.1Ш 20%-ным раствором
СПИJ)Та И через 5-6 МИН Н81tд8ДЫВВJJЛ мар.левую са.пфетху, С-!!ОЖенную
102

•
В четыре CJIOЯ, предвариТеJIЬНО СМОЧенную ' 33%-IЩМ раствором димеКСИ-,
да и раз.n:и'ШЫХ препаратов. Медш<аМенты испольэовели :в зависимос-
ти от вида синдрома. При мьппечно-тонячесюцс синдРома.х исnОJIЬзова­
псъ ново~. аскорбиновая кислота, АТФ, витамин в12 ; при прео6-
лада:шm сосудистых варушений-ШIRотиновая киСJ!ота., АТФ; при неври­
те-прозерив, витамшш в1 и в6 •
Отмечено 6олее IIрОJiонгированное анальге:щрующее действие
при сочетании этих указанных способов, нежеJIИ при испо.лъзоваmm
одного из них. Ддя полного купирования 6о.певоrо син.црома достаточ­
но 6ыло менъmее число сеансов.
Сочетание иглорефnексотерапи:и и а.rшJIИ.КаЦИЙ дm4ексида можно
применять в лечении 6о.лъных радикулитами, которым по тем или ИШ:1М
причинам противопоказана физиотерапия.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСl<ИА ОТБОР
И ЛЕТНОЕ ОБУЧЕНИЕ
А.f.БёJ#сrрова
По да:шшм совремешшх исс.педований от 50 до 90% авиациошшх.
происшествий зависят от JIИЧНогофактора. В понятие JIИЧНоrо фз.кто­
ра входит соматическое и психическое здоровье JIИД летного соста­
ва, а. та.ю1tе уро1Эенъ .петной подготовки, :который о6условлен .летвнм
оСучением,шэ.к теоретическим, так и практическим.
Целью настоящего исс.педования 6ып:о сопоста.1Ше1Ше резуnта­
тов профессиова.п:ьного психофизиОJiогическоrо отбора кандидатов и
обучения :в течение трех лет курсанто:в по специщвости инженер ~
rnoт в ВЬiсшем летном учшшще :граz.цавской авиации, Эа эт0'1' пери-
IОЗ

од 6wm проанализированы результаты о6уче~.я по основШ:IМ теорети­
ческим дисциплинам (механика.. аэродинамика., возд,ушная навиrадi!Я,
конструкциs и эксwrуатаw.я воздушного судна, авиаприборы и т.д.),
а таюк,е оцеаи:ваJШсъ ре~ультаты парашютных прыж:ков и сwюстоятель­
ных полетов на самолетах. Проанализированы и соnоставленн резуль­
таты профессионального психофизиологического отбора и обучения
42 курсантов в возрасте 20-23 .nет. которые 6:ыли разде.лены на две
группы. I-я группа курсантов с полож.ител:ышм прогнозом успешности
к обучению (рекомендова.mше) составляла 29 человек со средним ко­
JIИЧество:м 6а.!Iлов - 316,5 (по балльной оцеm<е, разра6ота.zпюй пси- ,
хологами гражданской авиации). 2-я группа курсантов с неопр€Делен­
ным прогнозом (условно рекомендоваюше х обучению) составИJiа.
13 человек со средним к~еством 6а.ллов - 39,2.
В I-й грушrе срЕЩНИЙ 6алл по теоретичесюш предметам (по
5 ...;
.
6алльной системе) составлял 4, О балла, причем курсанты-от­
JIИЧНИКИ находи.лись только в этой группе (IЗ,8%), количество кур­
сантов с хорошими и ОТJIИЧЕНМИ оценками прео6.пада.по над. средними
(44,8 и 41,4%). Во 2-й группе средний 6ал.п COCTaJЭJI.ЯJI 3,8; КОJШ­
чество и:урса.втов с хорошими оцешtа.МИ составJШJiо - 46,1%, а со
средними оцешсами: - 53,5%. Средняя оценка за полеты в I-й группе
составJIЯ.Па 4,5 балла, а во морой - 4,0 6а.п.шэ.. Среди групп o6CJie-,
дуwых отчислений из учи.пища не бшсо. Однако в целом отчимешш
из учи.пища происхоДИJ11iI по причинам за6о.nева.ния rn диnцюцmна.р­
шш яарушеmшм среди курсWГ1"ов. Сз.tучаеэ О'!'ЧИСJiеяия по неуспевае­
мости ве 6ЫJIOo
Выводы:
I. Более высохие по:казате.m о6учешш по теоре'l'Ж'ЧесD.14 дпо-
1ЩПJШ:вам и практичесЮ1111 - по.хетам
-
среди х.урсапов с ПOJCOD'l'e.11:Ь-
I04
.J

1
•
НЬ1М проrнозом успешности к обучению при профессиональном пспо-­
физиологическом отборе по сра.вне!Ш!D с группой .пщ, :и:мепцих :в:еоп­
ределенньrй прогноз к летному обучению, свидетельствуют об а;а;ек­
ватности комплекса применяемых методик при профессиональном ПQЧ­
хофизиологическом отборе в гражданской авиации.
2. Отчисление среди курсантов no дисциП.11ИНарным нарушениям
свидете.~n,ствует о необходимости введения в систему профессиовв.т,­
ного пс:ихоqизимогического отбора :методик социально-психологичес-•
кого отбора..
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ ЛЕТНОГО СОСТАВА
С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
В. И. SIIUШWII, В. В. Сшwно841
Диагностика раннего проявления цере6ра.n:ьного атеросмероэа
у .лиц летного состава :имеет актуальное значение как для обесп ече­
ния безопасности полетов, та& и для проведения соответствующих
. мероприятий,
позвОJШПЦЯХ про,п,,-mть профессиональную деятельность
летного состава.
наряду с :клишrчес:кщш методами выяв.пения ранних признаков
церебрального атеросклероза. в целкх врачебно-.петной экспертизы
используются электрофизиологические, биохимические и психологи­
ческие методы.
Работа летного состава в совремеНЕЬiх условиях: связана с по-=-
•
стоянным психоэмоциональным напряжением, требуе-r постоттого на•­
пряхевия внш.uшия, качественной работы в вшrужденвом темпе. ана-
I05

лиза обширной и разнообразной информации, принятия решений в слож­
ной обстановке и дР· В этой связи одной из задач при психологичес­
ком освидетельствовании JШЦ летного состава в целях врачебно-лет­
ной экспертизы ЯВJИется изучение и оценка профессионально важных
психических :качеств JШЧНости при нача.л:ышх проявлениях атеросхле­
роза сосудов головного мозга.
Психологическое обследование проводилось лицам летного со­
става в возрасте от 40 до 56 лет по общепринятым методам, в:к.л:ючая:
"Физиолог-М". У 58,2% обследова.шшх с КJШнически определяемыми
начальными проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга от­
мечались замедление темпа и ритма работы, нарушение перераспреде-
.
.
ления внимания, ошибки в переключении, расстройство функции памя­
ти, нарушение запоминания информации, тенденция к персеверации,
увеличение времени выдолнения задания, рост оши:6ок к концу в:ьшол­
нения про6, психическая: напряженность, прОЯВJIЯЮЩэ.Яся в гиперемии
лица, гиперrи,црозе ладоней, треморе па.л:ъцев рук, суетJШвости в по­
ведении, необыч:ннх вопросах, просьбе "дать задание полегче".
При психологическом обследовании у 42,4% лиц отмечен сред­
ний; у 7,3% - низкий; у 39,7% - достаточно :внсокий и у 10,6% - :вн­
со:кий уровень основных психичес:ких фующи:й.
Психологические особеннос-ти у лиц летного состава с началь­
ными проявлениями атеросхлероэа сосудов головного мозга имеют важ­
ное практическое значение, помогают ВШIВИТЬ у лиц летного состава
изменения ряда пси:ю!Ческих фующий и прогнозировать профессиональ­
ную пригодность.
106

f
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗIВУКОВОГО
СКАНИРОВАНIИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ
ГЕПАТОБИЛИАРНОй СИСТЕМЫ
В последние годы метод у.л:ьтразвуztового сканирования находит
все большее применение и распространение в КJШНШtе .внутрешmх 60-
лезнейо Безвре,IЩость, относительная простота и неинваэивностъ,
присущие ультразвуковому исследованию, :выдвинули его в ряд перво­
очередн:ы:х диагностических процедур, проводимых болышм с подозре­
нием на патологию органов пищеварения.
Ана.7шз 4000 улътразВУJtОВЬIХ исследо.ваний owr выполнен в про-
•
педевтической терапевтической клшшке I ММИ им.И.М. Сеченова 6алъ­
юш, пред'ЬЯВЛ.ЯВlJШМ ав.пооы, характерные для заболеваний гепато-
•
гастроэнтеро.логичесхого проqшrя:. Возраст о6следовашшх :кО.1.Iебался
от I4 до 87 лет, мужчин 6wro !846, жеНЩ1:Ш = 2I54. Исследование
проводили по общепринятой методике на уJIЬ.тра.зву-.tовом приборе
ДИ-II .фирмы "IIиккер" (США) .
При о6следо:ва.нии оце1ШВа.JШс:ь размеры печени, ее контуры,
эхогенност:ь nарен:химы :z степень затухания: ультразвука; состояние
внутри~ и ввепеченочню: желчнш: ходов, желчного пузыря (размеры,
в ряде с.луча.ев до и после пробного завтра.ка, тоmцина стенки, на­
JIИЧИе допотштеJIЪНЬIХ вюmчений) , опре,челя.п:и размеры селезенки и
ряд других показателей .
Метод улътраЭВУJtОВО:ГО скашrро:вани.я ПОЭВОJШJI ДОС'I'ОБерно ус­
тановить диф:руэные поражения печени. характерные ДJIЯ хро:вическо-,­
го гепатита у 194 6ол:ьвых , острого гепатита~ у одной пациентRИ,

ЦЩJроза - у 79 и стеатоза печени - у 165 больных. Первичный рах
печени вшшл:ен в одном случае, метастатические поражения - в пя­
ти, гемангиомы - в трех, кисты печени в четырех и эхинококкоэ
-
в
двух случаях. В семи случаях диагностирован холедохо.mтиаз; явле ­
ния хронического холецистита - у 2624 60.лышх, дисюmеэ.ии желчно­
го пузыря - у 123 и желчнокаменнм болезнь - у 386 человек. У
463 пациентов патологии со стороIШ rепатобилиарной системы не
6нло выявлено , в последующем при обследовании у них 61:iJШ ВЪIЯВЛе­
в:ы явления: гастродуоденита и.ли язвенная болезнь.
Проведенное исследование по:ка.зало, что уJrЬтраэвуковое ска~
нирова.ни:е является высокоинфор,штившт: доnо.лнителъным методом об­
следования больных при подозреюш на заболевание органов гепато-
6илиарной системы. Поэтому даюшй метод целесообразно исполъзоватъ ·
не тол:ько в стационарах, но и при ежегодных массовых диспансервш:
и проq.илактичеСRИХ осмотрах.
ПРИМЕНЕНИ Е ЦЕНТРАЛЬНОR ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ
8 ПРАКТИКЕ АВИАЦИОННОR МЕДИЦИНЫ
В. Д. Власов, А. С. Не.J:аев, Ю. И. А.ндриен1щ Ю. Н. Ванньц
Распространенншли парциалънш.m изменениями в состоmm:и здо­
ровья. .летного состава являются повшпешшй сосудистый тонус. веге~
то-сосудистая неустойчивость и явления утомления. Поэтому6о.лъmое
практическое значение имеет иэыскаs.:ие медикаментозных и физиоте­
рапевтических средств с це.zr:ъю коррекции фующионалъвого состоя­
ния организма и вторичной профи.шштики за6ме:вав:ий, осо6евно в
108

•
•
..
период профессиональной деятеJIЬности.
Нами была изучена эqфекти:вность применения: центральной
электроанальгезии (ЦЭАН) у .тщ с гиnертов:ичесRОй болезнью и не:й­
роцир:кул.яторной дистонией гипертонического т:ипа (28 человек -
I группа), вегето-,.сосУдИстой неустойчи:востыо, соматогенво о6ус,.,
ломенвой (I2 человек - П группа) и явлениями утом:ления (? чел()<,
век - Ш группа). Из _ о6щего коJШЧества обследован.нш летного сос-,.
тава в возрасте от 23 до 40 лет бшо 20 человек.
Сеансы ЦЭ.АН проводились с помощью шшарата "ЛэНЕ:!,Р" при
силе тока 0,6-0,8 мА, частоте IOO0 Гц, длительности :импульсов
0,2-0,З мс с ло6но-шейным Н2.Пожением электродов и продолжитель­
ностью каждого сеанса в течение 40,,.-60
.uин. на курс лечения при-
ходил:ось до I0 процедур .
Эqфэктивность сеансов электротранквшrизации определялась
с помощью оценки показателей артериального давления, измеряемого_
по Короткову, и пульса в покое и во время проведения 5=-1.шнутно:й
\
активной ортостатической пробы, субъективного состояния по мето-,,
дике "САН" и данша неврологического статуса.
·ПоIСазано,
что у JШЦ с rШiертенэивными реаюз;иsши ( I группа) ,
.включая и летный состав, отмечались снижение артериального дав­
ления в среднем со 158/96 до 120/80 мм рт. ст о, улучшение субъек­
тивного состояния и повышение ортостатической - уС'l'ойчи:вост:и. У
лиц второй группы выявлен четко положителышй лечебный эФI,ект.
В третьей группе у о6следовашшх однократные часовне сеансы ЦЭАН
приводили к снятию явлений утомления и нормализации показателей,
характеризуПЦ1П функциональное состояние организма.
Следует отметmъ. что у 12 человек .летвого СОС'l'ава в · про­
цесоо nроqессиональной де.я.'l'ельности в свободные от полетов дяи
I09

были проведены по 5 оеансов ЦЭАН. У указанных тщ отмечались по­
вьnnенная утомляемость, периодическая тяжесть в области затwnса
в вечернее время и беспокойный сон, а средние показатеJШ арте­
риал:ьного давления: раВНР...л:ись 141/92 мм рт.ст. 06ращает внимание,
что после 2-3 сеансов самочувствие их улучшалось. При вшюлнении
летных заданий отмечались четкость и уверенность в их действиях.
После окончания цик.,~:а лечения нормализовалось артериальное дав­
ление и снизились показатели ортостатичесУ.ого индекса .с II,9 до
7,2. ДИнамическое на6людение в течение мес.я:ца не выявило отрица­
тельной динамики в состо.ян:и:и здоровья.
· таким образом, следует считать, что центральная электро­
анал:ьгезия являете.я: перспективн:ш., .методом лечеюш, методом вто­
ричной профилактики и реабилитации в практике авиационной меди­
цины. Она может применяться в условиях авиационных частей в про­
цессе ~ссиональной де.ательности в свободные от полетов дни
.
при поqто.янном .медицинском на6людении за летным составом.
К ВОПРОО' О КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ
ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОR КИШКИ У ЛЕТНОГО
СОСТАВА ВЕРТОЛЕТНОR АВИАЦИИ
В. Д. В.АЛСов, В . В. Нван.ов, В. В. Со.-р~к
• В про_цессе профессиональной деят0.1-rъности на летный состав
:воздействуют общие вибрации. Влияние п на состояние секре'l'орной
и кислотообразупцей фушщии желудка у .лиц, подвергавшихся перио­
дическому воздействию, недостаточно nOJLНo O'l':pS&eHO в JIИТературе.
по

t
В исследованиях:, проведенных советскими и зарубежннми исследова­
телями, показано, что у лиц нелетных профессий, длительно контак­
тирующих с вибрацией, часто выя.вляются 6оп в эпигастралъной об­
ласти, различные диспепсические проявления, снижение или повыше­
ние кислотообразующей функщш желудка, изменение моторной функ­
ции желудка по гипотоническому типу и язвенная: болезнь (П.Ф.л.а-
6адзе, I970; В.В.Степанов, I974; А.А.Эльгаров, I975; В.М.Ур.и:н с
соавт., 1975; Л.Н.Коробкова, I979 и .цр.).
Фушщионал.ьное состояние желудка после воздействия на орга­
низм общих вибраций в диапазоне 6-20 Гц в течение четырех часов
на вибростенде ВЭДС-аI500ПС определялось у 6 здоровых лиц в воз-
. рвете I8-20 лет. При этом анализ .желудочного сока проводился дР
и пос.пе воздействия: вибраций на фоне обычного питания. Же.пудоч­
ное зондирование вшrоJШЯЛОсь фракционшш мет.одо.м с помощью тон­
кого зонда по методу Новикова-Веретянова-Мясоедова накануне воз-
действия: физических факторов полета и на следующий день после их
окончания. Показатели секреции и кислотности изучались натощак,
в 6азал:ьную и стиму.л:ированную фазу в течение часа. В :качестве
пищевого раз.цражителя применялся а.лхоголъннй завтрак Эрмана
(300 мл 5%-го раствора этилового спирта). 06 эвакуаторной функ­
ции &eJIYДI(,8 суд;иJLИ по ко.п:ичеству оставшегося завтрака через
25 ~ после его введения .
Под :влиянием вибрации выявлено угнетение кислотообразупцей
фуНКЦИJ1 &е.лудка в фазе база.ш.ной и стиму.лиро:ван:вой оекреци:и.
Тах, вследствие вибрации дебит соляной хислотн в первую фазу
с СНПЭJIСЯ ( М±,М)
на I ,2l±I , 06 ЬW:OJIЪ , а :КИCJIOTRasi продукция -
на I ,2.tI ю,оJIЬ у 4 человек (Р ~ О, 05) . Пос.пе стим:уJШЦИИ секреции
~ отwечеШi аваJIОI'ИЧНЪlе досто.верШiе изменения соответстве:нво на
III

I ,, 88±(), 53 И I, 66±(), 62 ММОЛЬ у 5 че.,'!оВеR (Р-' 0, 05). Эвакуация
щю6ного завтрака после вибрации несколько ускорялась у 4 чело­
век и замедлялась у 2 человек. КоJШЧество пепсшm :во все qе.зв
секреции недостоверно снижалось у 5 обследовашwх. Таким образом,
однократное воздействие общей вибрации в диапазоне 6+-20 щ в те-
чение 4 ч
вызв:вает угнетение секреторной, кислотоо6разущей
и пепсинообразующей функций же.лу;цкв в нервно-реф[екторную и
нер:вно--гумора.л:ьную фsэы секреции. Угнетение сохраняв-тел через
I8ч
после окончашш :влия:~шя вибрации на организм.
Обследование летного состава в условиях стационара показа­
ло, что у лиц вертолетной авиации со стажем до десяти лет отме­
чалось повшпение секреторной функции же.лу;цкв у 2I,4% обследован­
ных; а :кислотообразующей-у 27,4%. В то же вpeWI с увеличением
профессионального стажа свьппе десяти лет у авиациошшх специалис­
тов' воэрастало ко.личество лиц со сниженными по:каэатеJIJD,Ш секре­
ции и кислотности (соответственно 33,5 и 41,6%).
С целью уто'!Неmш полученнш: данных необхоДЕМо изучение
функционального состояния же.лу;цкв под ВJIИЯНИем ДJПd'l'ельного систе­
матического воздействия вибраций применительно к профессионал:ъ­
ной деятельности летного состава.
П2

11
•
СОдЕРЖАНИЕ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФУНКUИОНАЛЬНЫХ 803'-'\ОЖНОСТЕЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ МЫШЕЧНОЙ дЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ
УС110ВИЯХ. Uонева Т.Н ., Педвиов Ю.Ф.. • .• • •.
.
.•
•. .•
ТРУдНОРУБUУЮШИЕСЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. Шепту11И11 А.А., МО11Чаио-
з
ва Ж.И. •..•....••....•.••.•.•• , • • . •
.
•••..••
.
.
.
5
ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЧАСТОТНО-КОНТРАСТНЫХ ХАРАКТЕРИС­
ТИК ДЛЯ ОUЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАUИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПРИ АМЕТРОПИЯХ. Шаповаnов С.Л., Евсеев Е.А., Мипеская Т.И., Бобош-
ко м.ю............ ; . .. ... .. . .
. ...... .
..........·
6
ТЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ЛЕТНО­
ГО СОСТАВА ПО дАННЫМ ФУНКUИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ .
Шупышва Г.И., д,,тпов Ю.Г. . • • • •
.
.
.
.
.
.
.
.
.
•.•
.
.
•.•
.
•.....
8
КАРдИОМОНИТОРНОЕ НАБЛЮдЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ СЕРдЕЧНО-СО­
СУдИСТhlХ ЗАБО!IЕВАНИЙ У !IЕТНОГО СОСТАВА. Шупьпииа Г.И., Тр11,jюи~
ваЛ.Ф"КирипповаА.П.• . . . •
.
•.•••
.
.
.
•...•
.
.
•.••,. . •
.
..
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОНИЖЕНИЯ СЛУХА У ЛИU !IЕТ-
10
НОГО СОСТАВА, ВЫПОЛНЯЮШИХ ПОЛЕТЫ. Червыwев Д.А., !Остове В.Д.
12
К ВОПРОСУ О ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБОСНОВАНИИ !IЕТНЫХ
НАГРУЗОК Ш1Я ПИЛОТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТОВ. Хаипароаа Т.А., Ере>-
хинВ.П"Мвси~rоваР.А.., • • • . . •
.
.
.
.
.
.
•.•
.
•..•
.
.
.
.
.
.
.
.
1З
ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЕ И КИСЛОРОдНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКИ У ЛЕТНОГО СОСТАВА. Трвфоиова Л.Ф" Шупьшше Г.И., Судш1-
ков А.П. ... •.
.........
.•. .• ..• ...
.
..........
.
,.
15
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СЕР дЕЧНО-СОСУ дИСТЫХ ЗАБОЛЕ­
ВАНИЙ У ЛЕТНОГО СОСТАВА. Туреuка_. А.С., СтроШ"ИИ Г.Л., Гепьмаи Б.Л.,
РодионовО.Н.•,•••.•••
.
.
.
.
••••••....••
.
.
.
••.....
17
О НЕКОТОРЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАUИИ
ПИJЮТОВ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОЛЕТОВ. Топчева Э.И., Нестерук К.К. .
19
ВЕГЕТАТИВНО-СОСУдИСТАЯ дИD~>УНКUИЯ У ЛЕТНОГО СОСТАВА
В КАТАМНЕСТИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ . Семенов Б.Х., Ту,урова Л.С., Черед~
ва Н.В.•. ••• •
.
•. .. •••• .•••. .•.•. .•.•.•.•. . . ..
21
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ..
Соловьева Т.В.. Раэсопов Н.А., Мохов В.З., Юс'ГОва В.Д. • . • • •
.
•.•••
23

ООПРСХ.Ъ! диАПЮСТИКИ ГИПЕРТРОФИИ MИOKAPllA У ЛИЦ ЛЕТНОГО
СОСТАВА ГРАЖдАНСКОЙ АВИАUИИ. Смоленсхий А.В . , Петровичева Т.А. ,
СтронгинГ.Л.,ТуреnкаяА.С,••.. . • , .. . , • . . . •
.
.
.
.
.
.
.
••••.
25
ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ. БИОХИМИЧЕСКИХ· И ИМJ\\УНОЛОГИ­
ЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОUЕНКИ ФУНКUИОНАJJЬНОГО
СОСТОЯНИЯ ОПЕРАТОРА В ПРОUЕССЕ дЕЯТЕЛЬНОСТИ. Сыромятников А.С.,
Кузнецов А. И., Ермаков .11.Г" Попова А.Я • • ... .• • •.
.•
.
,•.•
.
••.•
28
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ OUEHKA ФУНКUИОНАЛЬНЬIХ РЕЗЕРВОВ И БИОЛО-
ГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У ПИЛОТОВ . Разсолов Н.А. , Похотило .11.И. • . .
30
ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗ,I, Раэ-
солов Н.А., Соловьева Т. В., Мохов В. 3. • .• •. , ,
.
.
•:...,
.
,,••..
32
ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ПРИ РАБОТЕ НА ВЕР­
ТОЛЕТ АХ ГА И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ИХ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО дЕЙСТВИЯ.
РазсуаовВ.Н.,ОсаачиеваН.А. ••• . . . . . •
.
.
.
.
••••.....••
.
.
.
.
34
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ НЕЙРОUИРКУЛЯТОРНОЙ-, ДИСТОНИИ
ПО КАРДИАЛЬНОМУ ТИПУ .У ЛЕТНОГО СОСТАВА. Роаиоиов О.Н. • . . . •
.
.
36
РАННЯЯ диАГНОСТИКА И ВРАЧЕБНО-ЛЕТНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ХРОНИЧЕG-
КОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАUИИ. Разсуаов В. Н., Поttровскаы А.М.. ••• . 3 8
ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮГЕРНОГО АУДИОМЕТРА В UEJIЯX ВРАЧЕБНО-ЛЕТ­
НОЙ ЭКСПЕРТИЗЬI . Ртишева Э.А. • • . . •
.
••......•
.
•.••
.
.
.
•..40
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ АдАПТАUИИ СЕРдЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И
• ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМ У ПИЛОТОВ НА АВИ АUИ ОНН О. .ХИ МИЧ ЕСК ИХ
РАБОТАХ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА. Потиевски:й Б.Г... .• •. •.
.
42
СОСТОЯНИЕ БИНОКУЛЯРНОЙ РЕФРАКUИИ И ЛОКАЛИаАUИОННОЙ СПО­
СОБНОСТИ У ЛЕ ТНОГО СОСТАВА ГА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДЛИТЕЛЬНЫХ РЕЙ~
СОВ. Панферов С.В" Евсеев Е.А. . . . •
.
,•.••
.
.
.
.
.
.
••.•
.
•....
44
ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ ВОЗдЕЙСТВИИ ПЕРЕГРУЗКИ
ГОЛОВА-ТАЗ. Плисак .11.М" &mm П.А., Зверев А. Т. . . . . . . •
.
.
•.•
.
.
45
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРА ЛИПОПРОТЕИдОВ У ЛЕТНОГО
СОСТАВА ГРАЖдАНСКОЙ АВИАUИИ. ()l)ферьев А.М. , Куаин~ва А.О . . . . . . . 48
К ВОПРОСУ О СОСТОЯНИИ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПИЛО-
ТОВ ГА. ВЫПОЛНЯЮЩИХ АВИАUИОННО-ХИМИЧЕСКИЕ РАБОТЫ• .На'iаТJ<И-
на .11.Н., Волох Л.д. , Гельмаи Б. Л., .. . .... . •.
..
..• .. _.
.
.
.
.
.
.
50
БИОХИМИЧЕСКИЕ исспЕдОВАНИЯ в ХАРАКТЕРИСТИКЕ БЛИЗОРУКОС-
ТИ У ЛЕТНОГО СОСТАВА ГА. .Начатова Л.Н" Шаповалов С.Л., Мвтmская Т.И. 51
П4

ПУТИ оmиМИЗАUИИ ТРУдА ЛЕТНЫХ ЭКИПАЖЕЙ ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ
ТРАНСМЕРИДИАННЫХ ТРАНСШИРОТНЫХ ПОЛЕТАХ. Нес~рук К.К., Ере-
хин В.П., Островски.11 В.Ф., Топчева Э.И., Мирзоев Б.М., Начаткива Л.Н. . .
53
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ВРАЧЕБНО../!ЕТНОЙ ЭКСПЕРТНОЙ
КОМИССИИ. Мовахове ll.M.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
55
НЕИШЕМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА CEPдllA У J1ИU ЛЕТНОГО
СОСТАВА. Меерсов Ф.З., Букиие Т.Н. . •.• • • , . • •
.
.
.
•..•
.
.
••.
57
СОСТОЯНИЕ МИКРОUИРКУЛЯUИИ ГЛАЗНОГО дНА У ЧЛЕНОВ ЭКИПА­
ЖЕЙ ГА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДЛИТЕЛЬНЫ:Х РЕЙСОВ. МИ11!iвсхвя Т. И., Павфе-
ров С.В. , Мисикова Р.А. . . •
.
.
•••••.•••••
.
••.••
.
•......
59
ОПЫТ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАUИИ ЛИU /!ЕТНОГО СОСТАВА ГРАЖ-
ДАНСКОЙ АВИАUИИ. Мохов В.З., Соловьева Т.В., Юстова В.д. . . . . . •
.
.
62
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСГИ ПОНИЖЕНИЯ CJIYXA У ЛИU ЛЕТНО-
ГО СОСТАВА, ВЫПОЛНЯЮШИХ ПО/JЕТЬI. Мохов В.З., Червышев д.А., .Юсто-
ва В.д. •••. • ••••••.•.•• •••
.
,•.••
.
.
••.•••
.
••.•
.
•
63
П!ПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАUИЯ КАК ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТ­
ВА ПИЛОТИРОВАНИЯ. Мясникова Н.А., Секу11ов Г. Г" Епкива Л, Г" Пписак ll.M . ,
ГμигорьевН.С...... ,
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.',
.
.
.
.
.
65
В/JИЯНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАUИИ НА РАБОТОСПОСОБНОСТЬ
В УСЛОВИЯХ МОдЕЛИРОВАНИЯ /JЕТНОЙ дЕЯТЕЛЬНОСТИ. N1.11сникова Н . А. ,
Секувов Г.Г" Саупив В.К., Соподухив И.Б., Парусова М.Г. • • . . • . ,
.
•..
66
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛЕТНОГО СОСТАВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВИ-
дЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВО ВЛЭК МАП. JJибив Ю.М" Мартывычева Е.М . . . . .
67
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ МИНИС­
ТЕРСТВА АВИАUИОННОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ. Либив Ю,М., Мартывычевв. Е.М.,
СуворовН.Д.• . . • •
.
,.••••••
.
•,•••...•
.
.
.
•...•
.
•.•
.
•
69
ДИНАМИКА МЕдиUИНСКОЙ ЛИСКВАЛИФИКАUИИ ЛЕТНОГО СОСТАВА ЗА
1980..1985 гг. ПО ДАННЫМ UВЛЭК МАП.. Либив Ю,М" Мар'!Ъlнычевв Е. М. ,
СуворовН.Д.. •• • •
.
.
•..•
.
.
•••.•
.
.
•.•
.•,•.•
.
•....•,
70
ЛЕТНЫЙ СТАЖ ПРИ OUEHKE ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ШУМОВОЙ НАГРУЗКИ
НА ЗВУКОВОЙ АНАЛИЗАТОР У ЛИU ЛЕТНОГО СОСТАВА. Козин О.В. • . •
.
72
КРИТЕРИИ ОUЕНКИ СЛУХА У ЛИU ЛЕТНОГО СОСТАВА ГРАЖдАНСКОЙ
АВИАUИИ. Козин О.В. ••• ... , ,
....
••...•
..•• ..... .•• .
.
74
ПОВЫШЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕдПОJIЕТНОГО МЕ-
диUИНСКОГО ОСМОТР А. Кузвеuов А.И. , Сыромя'!'Нl!Ков А.С. . •
.
.
•••.•
.
76
ПСИ.ХОРИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРАТКОВРЕМЕННЫХ СИТУАUИЙ В
П5

ПРОUЕССЕ дЕЯТЕЛЬНОСТИ. Куар~пщева В. И" Кожичкии В.В., Сыром,~тви-
1<овА.С, •••••••••••••••••••,. 0
•
•
•
00••
00•
•
•
•
•
•
•
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕКТРА ЛИПОПРОТЕИДОВ
К РОВИ У ЛИU ЛЕТНОГО СОСТАВА ГРАЖдАНСКОЙ АВИАUИИ. И МУЖСКО­
ГО НАСЕЛЕНИЯ г.МОСКВЫ. Куаииова А.О. , · Геnьмав Б. Л. , Смоnенскиl! А.В. ,
78
Соколова М.А., Опферьев А.М. . •••••.
..•
.•
..
.
.
••••..•.•,
81
ПРИМЕНЕНИЕ ГИ ПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАllИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИ­
ЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛЕТНОГО СОСТАВА В МЕЖКОМИССИОННЬIЙ ПЕРИОД.
Исеева С.Р. • • .•••...•
.
.•
• •••..•
.
• .. •••••
.
•
83
К ВОПРОСУ ОБ АТРОПИНОВОМ ТЕСТЕ. Емеnы,иова В.В. , Крипииевич Г. Т. 85
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ФУНКUИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ В
ПРАКТИКЕ ВРАЧЕБНО- ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ. Емеnы,иова В. В., Ярома М . С.
86
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АдАПТ АllИИ
ОПЕРАТОРОВ ЛЕТНЫХ СПЕUИАЛЬНОСТЕЙ. Ермаков Л.Г., Попова А.Я" Алек-
сеева И.А. , Малинина Л.В. . .• •
.
•• •.•
.
.
••,•.•••••••
.
.
••.
88
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ У
ЛЕТНОГО СОСТАВА. д,.тnов Ю. Г. , Иеромузо А.А., Щупьпиив Г. И. • . . •
.
.
••
90
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА CEPдllA У БОЛЬНЫХ
СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРдИЕй И ИНФАРКТОМ МИОКАРдА (ПО дАННЫМ СУ­
ТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ) . Добротворс:кая Т. Е., Абауппаева Т.И.,
Мустафаев Ф.М. . • • •
.
•.•
.
••.••••••
.
•.....••
.
•••..•••
.
93
ЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧ:ЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПРОДЛЕНИИ
ЛЕТНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ ЛИU С СЕРдЕЧНО-СОСУдИСТЫМ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
Геn ьман Б.Л. , Коnомзевский Д.Л. , Турепка:s~ А.С. ••• . • • • • •
.
.
.•
••. •.,
96
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОРМ ЛЕТНОЙ НАГРУЗКИ ПРИ
ТРАНСПОРТИРОВКЕ ДРЕВЕСИНЫ ВЕРТОЛЕТОМ Мв-8 С ГОРНЫХ ЛЕСОСЕК.
Грипкевич Ж.И. . .. ,
.
,••••.•.,••,.,,,
..
,.,•,..•••
.
.
.
.
98
ЛИЧНЫЙ ФАКТОР В П?'ЕдПОСЫЛКАХ К АВИАUИОННЬIМ ПРОИСШЕСТВИЯМ
В СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ АВИА!lИИ. Грипкевич Ж.И. • • . . •
.
•.•
.
.
.
.
99
О . СОЧЕТАНИИ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ И АППЛИКАUИЙ дИМЕКСИдА В
ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ КОРЕШКОВЫХ СИНдРОМОВ. Гусева Н.В . , , • • • • • • • • 102
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПСИХОРИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОТБОР И ЛЕТНОЕ ОБУ-
ЧЕНИЕ.Еыстро&аА.Г.,••..•••••,•••,,••,•,•••••••••••••103
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИU ЛЕТНОГО СОСТАВА С НАЧАЛk>­
НЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Еыш-
ко& В.И., Скмово&а В.В. • •
••••••••••••••••••••••••••••105
Пб

дидrnОСТИЧЕСКЦЕ ВО3'\QЖН99J'И У JJJ,TP!-~BYKO.OOГQ СКАНИРОВАНИЯ
ПРИ ЗАБОJ'!!::~АНИЯХ ОРГАЩ)В !1,ГJАТОБИ.f!ИАРН().Й 9,~ст~ы. DYPJ<Oj!I с;:.г.
107
ПРИМЕНЕНИЕ UЕНТРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛ~FЕЗ,ИИ В ПРАКТJ1КЕ ,.ЩИА:-
{ UИОННОЙ МЕДИUИНЫ. ~сое B.JJ .. ., Hexaei; ~~. ~P,ИeJ?<.D IO.J-\.,
ращ!ЫХ Ю.И. 108
к ВОПРС>q' о КЛИН~Q-фУНКUИ()_Н~льнqм ~т9янщ,1 ?!(ЕЛУЩ<А и
дВЕНАдUАТИПЕРGТН.9Й КJ111!КИ ,r JJE'ГHOI'(? g:;x;:r !\§~ ,BEf.'Т()JIETtlql1 АВИА-
UИИ. Впасо~; В.д., Изаиое В.В" a;,n.pиit l:laB.
,•••••,,•••,•,,•,•.•
11.0
II7

Рецактор Н.И, Калинина
Корректор В.Ф.Михайлова
Поцписано Б печать 21,09,87 г. Формат 60х84 1 116.
Бумага писча11 No 1. Орсетная печать.
Усл. печ. л. 7,3. Уч.
-
изд. л. ·8.
Тираж 250 .экз. Заказ 371.

J