cpgi,
КЛ1Ч П КЦИИ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ:
«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ»
я клинических психологов)
г. Санкт-Петербург
2012

/Г7-
<ЪФ вомятктоь |||1РчИко«« ги
НМ( ПИ
„и,,,, ' iHHiiiMHMimun и
Кл г, и IJIIIII 1Ю s 41 1.М< »М МП НИМ МММ
,|Л||М1ц(И|\ ii.il \ I ШЛТОМИЯ ион iv 1ЫЮЙН1 Ш1К 11 МЫ
111111141 < КИЯ Ш ИЗ
лик! - Петербург
2012

[SBN 978-5-91753-058-1
i [К
• Курс лекций по учебной дисциплине: «Функциональная анатомия
центральной нерВНОЙ СИСТемы» (ДЛЯ клинических ПСИХОЛОГОВ) Под
ред. проф. Чермянина СВ. СПб.: «АЙСИНГ», 2012.-112 с
icin лекций по учебной дисциплине: «Функциональная анатомия центральной
нервной системы>Кдля клинических психологов) содержи! краткие сведения о
и центральной нервной си< века
Помимо сведений о морфологическом строении структур головного и спинного
века в данном курсе лекций представлены сведения о функционировании
ых структур и тех основных патологических изменениях в ЦНС, о которых
иметь представление начинающий клинический психолог.
К курс) лекшш прилагается мультимедийное приложение, которое с помощью
ративного материала, представленного в нем, поможет студентам лучше
полян, и t>чаемый материал.
i: lem.i в соответствии с учебной программой: «Функциональная
мия центральной пер, мы», разработанной с учетом гребований Ф1 ОС
(2010) для студентов, обучающихся по по специальности: 030401« Клиническая
1ИЯ».
Курс лекпии подготовили: доктор медицинских наук, профессор Чермянин СВ.,
кандидал медицинских науклдоцет Шубин \ .В,
В и щи и мультимедийного приложения к лекциям
принимали у: пор медицинских наук, доцет Попов В.П.. кандидат
медицинских em Чеховская MB., кандидал медицинских наук Пианов О.С,
ьская ИВ . Калитанаки В.]
В коде подготовки курса лекций по есфункци анатомии ЦНС» (для
клинических пс - был нспользоваи материа ующих учебников и
• В.Н.Тонков. Учебник нормальной анатомии человека Под ред.Б.А. Долго-
(переработанное и цополненное)-Л Медицин-скал
литература, 1962.-762 е.
• Принес M.I . Лысенко U.K., Бушкович К И Лпаюмия человека. ПОД pel. Ml
Привеса Издание 8-е (переработаннос)-Л.:Медицина, 1974.- 671 с.
• Ьркангсльский \1 к.шпика и гопическая диагностика поражений ствола
В :, i \ им.< № Кирова, I
• Михай 1енюо \ д. Клинический практикум пи кеврологии.-СПб.: «Шдательство
и и в. I айворонский \ п Функциональная анатомия центральной
■ учебн мед>вуэов/И.В.Гайворонский,
. . перераб. Идоо.-4 и
■ ранние издания представлена репродукция картины iv

ОГЛАВЛЕНИЕ
1 Предмет анатомии
'7Х..с положения анатомии как на> кн. Ме.одоло, ические аспекш
| \ основная анатомическая терминология
Чеканя 2. Краткий очерк истории анатомии
2 1 история зарождения и становления зарубежной анатомии 9
22 Краткая история становления отечественной анатомии 17
Лекция 3. Нейрон. Основы нейронной теории 24
Лекция 4.осо6енности формирования нервной системы в филогенезе
и онтогенезе
4.1. Особенности формирования нервной системы в филогенезе 30
4.2. Особенности формирования цнс в процессе перинатального этапа
развития человеческого организма 31
Лекция 5. Спинной мои. Анатомическое строение и основные функции
спинного мозга 34
5.1. Особенности эволюционного развития спинною мозга 34
5.2 Строение спинного мозга 15
5.3 Внутреннее строение спинного мозга. Серое вещество 37
5.4 Белое вещество спинною мозга 38
5.6 Оболочки спинного мозга
5.7 Нарушения, наблюдаемые > человека при поражении спинною мои а .39
5.8. Роль спинного мозга в процессе функционирования нервной системы .41
Лекция 6. Продолговатый мозг. Особенности анатомического строения
И функционирования продолговатого мои а 45
6.1. Продолговатый мозг. Морфологическое строение 45
б 2 Внутреннее строение продолговатого мозга 46
б ! I Основные функции ретикулярной формации 48
6.4. Проводящая система продолговатого мозга (белое вещество
ПрОДОЛГОВаТОГО мои л) 51
6.5. Нарушения, наблюдаемые \ человека при поражении прололговатого
мозга ш 51
Лекция 7, ул ниш мозг. Особенности анатомического строения и
функционирования ia mero мои а 52
I (Особенности анатомического строения за (него мозга 52
Варолиев мост 52

7.3, Мозжечок
1екция8 Средний мозг. Особенности анатомического отроения и
функционирования среднего мозга
8 i Морфо Ю1 кческое строение сре mem мозга 5х
8 2 (Основные функции сре шею мочга
Нарушения, наблюдаемые) человека при поражении среднего мозга..62
1еКШ1Я 1> ПромеЖ) ГОЧНЫЙ мои. Псооснносшанатмическою сфоения
и функционирования промеж) гочного мозга $
9.1. (Особенности эволюционного развития промеж) гочцого мозга б
9.2 анатомическое строение зрительных бугров (таламуса) 65
92 1. Функции зрительных бугров | галамуса) 66
9 ! 2 Нарушения, наблю демые ) человека при поражении зрительных
6yi рон i га камуса) 69
у> I Промежуточный моз! I ипоталамус (подбугорье) 70
I. Нарушения, наблюдаемые ) человека при поражении
i ипоталамуса (подбуп орья) 73
Мозговые же 1С u,i промежуточною мозга ( >пифиз И ПШОфиз) 74
9.5.1, Эпифиз, (шишкови iwoc голо, Пинеальная железа). Анатомическое
с i рос и пс и особенности функционирования эпифиза 74
! I ипофиз. Питуитарная железа, Анатомическое строение
и особенности ф) нкционирования i илофиза 76
I Нарушения, наблюдаемые) человека при поражении
мозговых желез промеж) гочного мои а (эпифиза и гипофиза) 78
ЮКЦМЯ 10. Консчш.ш мои ()сооснн()С! п анатомического строения
и ф) нционирования конечного мозга
10.1 Анатомическое строение конечною мозга
oU
\о 2 (обонятельный мозг х|
Ю.З i>.i ильные i фа пол) шарий
Ю.3.1 Нарушения, наблюдаемые) человека при поражении gJ
бя ;л ii.hi.is I №р. 86
Ю.4. Серое вещество юры больших полушарий ZZZZto*™*
,0.4.1 М.,Р> пк-пн, „л," ио,,.^ с,и„,,,,—к" 90
по гушарий 1
id s I во ючки головного мозга

-SmSSSSSS»! *
Анатомия человека
-;>:1;;;:;;ч и „роение человеческого ортянизма (к
0Р^се; «кононернос™ развития «ого строев а саш.
*>""r;;r::;;;::::;::,:;r:;::::i::.'-»'. • •»
ка1 устр0ен организм, изучала статические взаимосвязи и отношения mi
этд(У1ышми частями .с.'.а человека, и не стремилась аскрывт иконы
развития органн старого подхода в анатомии каракп
метафизический подход Метафизикой в философии нл->ин^-
явлениям природы и общества как к неизменным и изолированным
друга. 1. е. метод, прямо ПРОТИВОПОЛОЖНЫЙ диадем икс. раССМатрИВаЮШИ!
явления в и\ [xi ши гии, и вменении и в юимной сия ш.
Напротив, современная анатомия стремится выяснить не голысо как
устроен организм, \ю и почему о\\ гак устроен. Для ответа \\л rroi boj
исследует как внутренние, гак и внешние связи организма Поэтом)
современная аиаюмия придерживается диалектического ПО
рассматривая организм не как простую механическую сумм; ипощих
его частей, независимую oi окружающей среды, а как це ioe, находящееся в
е пик то с условиями существования.
Диалектика в противоположность метафизике учит, что в при:
изменяется и развивается, все связано и взаимс* организм
человека гоже не представляет собой нечто юстывшее, он постоянно
изменяется от момента зарождения до момента смерти Кроме гого, челся
как вид является продуктом (лительной эволюции, обнаруживающим черты
родственного сходства с животными формами. Поэтом) анатомия изучает не
голько строение современного взрослого человека. )ю исследует как
сложился человеческий организм в его историческом раз пой
не п.ю:
L. Изучается развитие человеческою рода в процео юани
животных - филогенез (филе - род, генезис - развитие) Для изучения
филогенеза используются данные сравни к-..,.„о,, анатомии, кого?
сравнивав! строение различных животных и человека
2. Исследуется процесс становления и развития человека в связи с
|,,ши,11см общества - антропогенез (антропос - человек) |

Ра( ' "i" развития индиви ia онтогенез (онто
С О I И .пи
• утробной, эмбриональной (эмбриогем |
• внеутробной постэмбриональной или постнатальной (noci по
нату< рожденный), oi момента рождения ю момента смерти
УтробНЫЙ Про г i .мирно ЮГИЯ ( »мбр
щи Постнатвлышй перио i сфера интересов возрастной анатомии
По< пс 1ний перио i онтогенеза, iгарение, со< гав men npc imci rep > км пи
науки о (гаро< ги (герои i
i и ка накал мваел факты и описывает их
(описательная черта) эволюционная и функциональная черты ее uuoi
возможность объяснять ни факты и устанавливать закономерности
структуры a oi новная це и. анатомии направ 1ена на овладение вскрытыми
ономерностя м доя управления организмом и итоге анатомия
решать вес ; указанные задачи и потом) является наукой ( большими
пективами
и анатомии приня го pa 11ичать
• макроскопическую анатомию, сфера которой изучение строения
в и органов, производимое пибо невооруженным глазом, 1ибо< помощью
оптических при! юших ма юс увеличение I |упы)
• микро€копичееку| в о ici форм) и строение
органов ii гканей на микроскопическом уровне с помощью светового
По< 1СДНС1 стало возм км и изобретения в конце XVI11
i ом микро< I
гроенис п i.i i 1еточную органи одию гканеи
изучав! наука о гканя гистология и наука о к iencc цитоло! ня.
цшм и и< гори* нача 1ьным мето юм изучения строения
гелачелов i i последующим тщательным
анализом и описанием наблюдаемых картин Преобладание описательного
нал] ний i и oi вы ы к мин» описатс 1ЬН0в
.IM.I ГО
шенный ею фактический материал явился фундаментом |Г1
НОЙ ли.помни Pa i 1НЧ8Ю1
• ^ и< гематичс i i
гюграфиче< кую;
• II.МОП'!
• и 1.к гичес кую
( iHitM.ninukiiH 11НЯК1ЧИЯ. к сил) обширности анатомического
риала и грудности изучения целостного организма, он сначала
лтривастся по системам, отчего анатомия получае! гакже названж
систематической (системной) Рас< матривая организм поси< гемам, анатомы
i i час т. по ib I) r< ь .пи 1итиче4 ким мето юм

,::;:;;
• I BW" vll , ия ГуЧ !НИ О МЫШИИл/л ч--
и »
,„■„■, 1ЫХЯ..И О'М
спл. '; ;, ,
•"" :,:;:
„ „,!,;;, м-
■пучаюшпя органы чув< i в
' ,,)no,,U,4n,,;nu,l;,.oMLNnniK..iiun фоРМ) И<
, м гела, причем ооюос внимание обраща*
П|НН! расположение органов
м и нервам 1нание гопофафи анатомии крайне важно в
1ьно( in хирургов Поэтом) на нача 1ьном m
по направление в анатомии назь 1ирургичесвии1 анатомиям
Основоположником ною направления в анатомии бы .ими
отече( гвенный хир) pi и анатом Н.И Пирогов
Иаю.пн ичеекам анаючии, и ОГЛИЧИС 01 и»\чения НОрМВЛЫНОГО
щорового организма (нормальной анатомией) имеет ieno с больным или
ающим организмом и болезненными изменениями его органов
М.1ае1имеека>| анаюмиш чанное мним.пик- обращаетна I
айнам и к) внешних форм гела, в внутреннее строение рассматривает
преимущественно гак, чтобы шипи, выразительность внешних фо
человека Изучая их, врач может судить об изменениях физического и
психического состояния больного.Пластнч гтомия имеет большое
прикладное значение доя изобразительного искусства живописи, гра
скульптуры искусства мню (театра) Гак, и (еонардо ш Винчи, и
Микеланджело изучали анатомию, чтобы использовать полученные ihbi
,||1И создании своих бессмертных произведений Счи
ро «начальником п ш - i кой анатомии яв мется ГСеонар to м Винчи.
|нания п ia< гической анатомии испо [ьзуются в кримина (ьной
"!!^огии 8 медицинской "сихоло цмоце i психофизиологического
и ка.
..—;:::; гвлетя т ■ ■ ■—- —
• динамическая;
• возра< - -
• рентгеноанатомия,
Динамический aimmi.nu (кинеЗИОЛОГИЯ^ шм. ,.,
шижения человеческого тела и те 1 *л изучав! всевозможные
Получ< ле Р«зз 1ьтаты него

""Р медицине, военш* ., авиащ „
—м '-•'" > " "и- йггьйггьк
ЙИИДДМ ШШии ставт целью иччип
сними организма в возрас м аспекте ""ионические
IV..и„,;,„;,.„мич с.с ,п Ра,лсл анатомии, выделивший*.
применением открытых 1СРеиттеноы лучеЯ .п» „"22 »*Wc
ч«"»еи Она 01 юта на шнше, полученные как , „,Т;,""Ша
исследованиях областей гела и органов, пи и mm ,, xs,L'plm«
й™ ' *™^^
:lu,u W ** получило свое практическое применение
отечественной метни.к- и Санкт-Петербурге, уже с 1907 i в нескольких
ницах города функционировали рентгенкабинеты. И в настоящее время
юстижения рентгенанатомии широко применяются в практической
ме шпине Помимо I ра пппюшюи рснм споекоиии и pennciioi рафии
используются бо iee совершенные гехники, например томография.
1.2. ОСНОВНАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
В ли.помни пользуются общепринятыми обозначениями взаимно
перпендикулярных плоскостей* гелз человека, находящегося в вертикальном
положении. Таких плоскостей, прежде всего гри:
• сагиттальная;
• фронтальная;
• ГОрИ .о\1\л и,нам.
Woi сапмталыюн плоскостью понимается вертикальная плоскость,
посредством которой гело рассекается в направлении «пронзающей его
стрелы спереди нала i и вдоль юла».
la сантальная плоское и», которая проходи i посередине юла и делит
его на де симметричные половины, правую и левую, пост название
срединной (ме тайной) плоскости.
Плоское п., идлтая тоже вершкально. \ю пол прямым углом К
сагиттальной, ноет название фронтальной, параллельной :ю> (лат.атопаз -
лоб). Она дели I гело на передний и шдний отделы.
Третья, горизонтальная, плоскость соответственно своем) названию
проводится горизонтально, г. е. иол прямым умом - как ксапптальной, гак
к фронтальной плоскостям. Она делю гело на верхний и нижний отделы.
( «означение положения отдельных точек или линии в них п юс кои
СЯедхюшее: <о. ч.о раепола. aeie: - срединной плоской .
обозначаемся как ме лпа..ьн.,.п( да. mcilianus - находящийся посре ппкь
Го, что .ежи. дальше оч срединной плоскости, обозначается к<
вой латеральный, (лат.1а!еп8-бок), iimu>nxllotl„ ,Сла
В передне-заднем направлении: ближе к пере inefl пове| ч» ■ ^ ^
[ЮреДИИЙ, или вентральный (..ai.vcnler - ЖИВОТ), ОЛИ*

..,..,„,„ dorsum - спина).
,10 *.**«*
■ *KSS ^SITSJS—2 —
'i;:::r::;,;:;:"""'''":-,,;:::::,i(>Hc,H,,
.I'l.l I.I
^.кяудальяь ■'- - Конечно<
" lio on e о ь |VW„„,„
„роксим,.-,.,, I ■ -«
' «- .;:;;:: "",я~
«"-l,,UlL Напоим» на верхней юяечиосш ююп
srsrsir i
гшеиму^есгвенно щ обсшачения положения в отпои
целых органов, в смысле «более кнугри»и ш «бо ice кнар
Поверхностный (superficialis) и г губокий (profundus)
обозначения соответстеенно -менее i губою
отстоящий»о1 поверхности ге и и ш орпшш
обычные гермины величины: большой п igi • малый
Больший (major), меньший (minor) ПоСЛС ШМ
употребляются ПНЯ сравнительной величины дв\\ близких
аналогичных образований, например на плечевой кости tubercuhm (бугор
major и minor.
ЛЕКЦИЯ 2. КРАТКИЙ ОЧЕРК: И< ГОРИМ ЧМАГОММИ
2.1. ИСТОРИЯ 1АРОЖД1 ИМЯ И ( I ШОВЛ1 ИМЯ
ЗАРУБЕЖНОЙ \Н \К)\П1И
Анатомия - одна из древнейших естественных наук. Почти 5000 лег
том) назад в Древнем Китае ученым [наш Та была написана книга, когорая
Содержала анатомические сведения и НЛЛЮСТрацИИ. Именно ■ re времена
китайские врачеватели, создавая и совершенствуя методы лечения больных
при помощи иглоукалывания и прижигания полынными сигаретами
определенных биологически активных ючекиак называема*, чжень- .
герапия), изготовили первые гопографические атласы. Правда в го время они
&ЬШИ выполнены В миле фигурО! людей, на КОТОРЫХ были нанесены ми
10ЧКИ И нашИ ОНИ не ГОЛЬКО В Китае и ВО МНОГИХ странах ЮгО-ВоСТОЧН
иш, \ю 1аже на Западе и \ нас в стране акупунктур) использукл для
«чения и профилактики многих юболеванш
В Древнем Inline жрепы юс i игл и большого искусства в
бальзамировании групов, что гребовало (остаточных шаний по анатомии
|р> |,,оп " брюшной полостей, самым известным египетским врачом
СЧИТа 1СЯ ИмхОТеЛ (ЖИЛ ОКОЛО 2650 Г. (О Н.Э.), КОТОРЫЙ кроме юп'^ы.] с.
жрецом высокого сана. Час и, папирусов сохранились и дошли ю \шисю
времени, удивляя современных анатомов точным описанием голографии

человеческого тела. Имхотеп был также известен как «
под его руководством возводилось одно из ,чЛ,г МСНМТЫЙ 30l^''i-
Поэтому и™ Имхотепа в ту порч почиталось как'имя 'Вга>М1,Ч*милы.
прославленных египетских мудрецов. °лного из самых
Древние египтяне были искусными хирчргами и приме»*
разных инстрчментов. Согласно их вере, дух умершего к7 МНОЖест»о
его тело истлевает. Чтобы обеспечить дчхч' вечную жизнь тетоГГ' **"
бы^то бальзамировать, тогда оно могло сохраняться ы^ш°^
Естественно, что без знания анатомии невозможно было осуществят
сложные операции: когда вначале из трупа извлекались все внутое Э™
органы и мозг: затем они обрабатывались специальными травами смспачГ
покрывались натровом (смесь солей, поглощающих влажность) и ар к
проведению данных манипуляций Допускались только лица, имеющие
необходимые анатомические знания и хирургические навыки.
аринных ИНДУССКИХ книгах - Ведах также тысячи лет тому назад
были описаны мышцы, нервы, органы и сосуды тела человека. Около 700 лет
до н.э. была написана знаменитая древнеиндийская книга по медицине
i \и>ррл.к1 > содержащая многие сведения об анатомии человека и
хирургических операциях. Древние жители Индии были превосходными
ртами. Так. древнеинлеиский хирург Сушрут в своих рукописях по
анатомии человеческою ie.ia дал описание более 300 костей человека.
Древние хирургии умели делать сложные операции на желудке и мочевом
пузыре, умели удалять катаракту (пом) гнение хрусталика глаза) и славились
своим искусством пластических операции.
Наибольшего расцвета достигла древнегреческая медицина. В V в. до
н.) особенно известной была медицинская школа на маленьком греческом
островке К'ос. Остров Кос был родиной Гиппократа - врача, жившего 2500
ГЫСЯЧН .тег г ому назад, которою называют "(ином медицины».
Как и современные врачи, он считал необходимым записывать ход
истории болезни, отмечать, какие лекарства помогли, а какие оказались
нльны. I иппократ придавал особое значение активизации собственных
шцитных сил организма. Он не пользовался лекарствами, а предпочитая
назначать вместо НИХ теплые ванны и Простую диету. В те времена многие
; ж, что болеЗНИ, - >т кара бОГОВ. I иппократ отвергал подобные ВЗГЛЯДЫ,
утверждал, что болезнь связана с естественными причинами. Гиппократ
одним ИЗ первых СТВЛ угверждагь. чт ГОЛОВНОЙ мои человека оола iaei
веипШМИ функциями. И ЧТО ранения головы часто приводят к нарушению
МЫШЛеНИЯ, ПаМЯТИ И поведения.
Не без влияния материализма философа древности Демокрита и
i ераклнтя (высказавшего знаменитое положение «все гсчет, вес
изменяется») I иппократ сформировал матер11алистический взгляд
строение человеческого организма. гаалякя
I иппократ считал, чт основу строения организма wmmn^z!^n и
четыре основных «сока» Oi преобладания одного из этих соко

„„„,,. флепиатшс, холерин и мелаю
Ф^^»*^^н^£п* желчи (cholc) св.шетельстауе1 о
Циниками. «>•*-» чсрмой желчи (mclanas cholc) о
холерическом |*""*Т|в1П^ а преобладание сил, -ф кчмы (phlegms) о
«одическом rei (соответственно холерик, меланхолик,
флегматическом тсмпЧ
',-nlv!, того Гиппократ установил предрасположенность К гем и .и
„иям людей с разными пшами гемперамента. Неправильное
'Гшение соков («дискразия») обусловливает возникновение ГОГО ИЛИ ИНОГО
шболевания. Правильное смешение соков («эвкразия» свилсгедьспзус. о
здоровье человека.
Следовательно, темперамент человека, как одно из проявлении его
психической деятельности, обусловлен состоянием «соков» тела, т.е.
материи. По существу, Гиппократ, будучи материалистом, создал первую
психофизиологическую классификацию темперамента человека, которая до
сих пор имеет хождение в психологической литера туре.
Другой греческий ученый, Аристотель (384-322 гг. до н. т.), хотя и был
в большей мере дуалистом, все же проповедовал и материалистическую
точку зрения на анатомию человека. В античной Греции запрещаюсь
вскрывать трупы люден. Поэтом) Аристотель, вскрывая трупы животных и
изучая зародыши животных, получил ряд точных сведений по сравнительной
анатомии и эмбриологии животных. Именно Аристотель первым из анатомов
указал на различие между нервами и сухожилиями. Тем не менее.
Аристотель во многом заблуждался, например, он считал, что МОЗГ-ЭТО
особая железа, а его назначение - вырабатывать специальную слизь для
охлаждения избыточной теплоты сердца.
Впервые В истории анатомии учебные вскрытия групов казненных
преступников произвели врачи алексан финской школы, виднейшим
представителем которой был Герофил. Ими были подробно изучены и
описаны: клапаны серпы, диафрагма (и установлена ее роль в дыхании),
скелет и внутренности человека, они получили представление о
лимфатических coq юх, а также о крупных нервах и оболочках мозга.
Будучи внуком Аристотеля, Герофил во многом впитал идеи
материализма. Вскрывая «руны. Герофил пришел к выводу, чт головной
мозг, во-первых, центр всей нервной системы, в во-вторых, орган мышления.
10ЭТОМ) повреждения мозга приводят к нарушению мышления. Герофил
^жетогда различал «чувствительные» и «двигательные»нервы, входящие
Центральную нервную систему. Большое внимание он уделял
юванию пульса Он первым определил его частоту, указал на
аиагаоетическое значение мою параметра, присвоил каждом) гипу п> .ьса

^«•ильное название Гюэтом,
"Ч1" :- сь „ ■SKSS""**^* пульса
Пс 'она. Д,, ,.„ ,„„., J; ' , " ;' »«jw* знамен^ „„„ ,'
"«она, выехал в Александр ко^Т^^ГбГ^0 ^
«вуки И культуры. В \,п„. )ин Гале! UT средоточие».
неско пк„ .,,, он переехал в Риы (в 161 г. н.э.), где и провел „оч, сю BL
1 ' к "Ч « '"-' I иен вернуло „ „ср™, Lc», ^Z\ZZ
и •"юощиiь все сноп знания по медицине и фармации, где и умер в 200 г.'
я п II I ален начинал свою медицинскую практику врачом школы
гладиаторов и iocthi больших познаний в области анатомии, оказывая
помощь раненым и умирающим гладиаторам. Изучать анатомию на трупах
I .1 ЮН не MOI - но ИШрещаЛОСЬ римским законом. Пришлось исследовать
к- la обезьян м СВИНей. Но ЗГИ ЖИВОТНЫЕ сильно отличаются от человека, и
поэтому it анатомических корнях Галена было немало ошибок, не
исправленных вл ютъ во появления грудов Андрэ Везалия в XVI в. Тен не
менее, самым главным ip> ломК'ланлия ГаЛСНВ является трактат: «О
назначении частей человеческого пела». По пому трактату более 1500 лет
учи шеи врачи всего мира. Нее научное наследие Клавдия Галена (более500
СВИТКОВ, ЧТО по СеГОДНЯШНИМ меркам составляет около SO iомов) в течение
14 некой СЧИТаЛИСЬ "enoi реШИМЫМИ. Клт.тичсская церковь Признала и
утвердила СВОИМ авторитетом все. ЧТО было написано в шинах Галена,
Кри I ИКа ei О ПО ЮЖвИИЙ каралась смертью. ,ь.,„м,„евтом
К ,лн „и, I алей был не ГОЛЬКО анаюмом. но и олесгяшпм Ф*Р™"*£*
основа; аук, о л ствах - фармаколо, .Многие ^^ ^
(лекарственные прописи) пользукп до «^^^ «еюм «о бреге
,'ое он ПРИДУМВЛ, КОГД. лечил «Я""*0»"0 «J; .„„еках
^ото^ГГлелГи^м^^
„rictua ив*шя laxns,. '»i- "",:".„. ,. pa л,,,,,,!, учения о
ВП - ЧТО П « -нрало '„„„„„нся. -сипе О
темпераменте. В популярной^ т ,„,„,, сем т
,с„„ерамеп ,е бНЛО основано . «ПО-I < ^ ^^ ^ ,„.,,,,
Герм гемперямепт» появилось шяже и

s=s?=?=i^==rja=r==
смешивании жидкостей года rwHi заменили греческое слово
^SKb Галена есть указания на го, что сушсс.в>,о, грМ
состояния здоровья: «собственно здоровье»: «не здоровье и не болезнь»,
„.„но болезнь». В своих грудах ОН утверждал, что <<возм>шение
души» рождает многие болезни, тем самым предвосхитив развитие таких
направлений, как «психогигиена и психопрофилактика».
Положительную роль в преемственности взглядов античной науки
сыграл мусульманский Восток. Например, Ибн-Сина, известный в Европе
как Лвипенна (980-1037). Ион Сипа родился в г.Бухаре И уже В 16 :iei был
признанным врачом. Около 1000 гола, Ион Сина написал знамени пан
трактат «Канон медицины», который содержит юачительное количество
анатомо-физиологических данных, заимствованных у Гитаки
Аристотеля и Галена. К этим знаниям Ибн-Сина прибавил собственные
представления о том, что организм человека у правляется четырьмя opi анами:
сердцем, мозгом, печенью и яичком (четырехугольник Авиценны)
Исламский закон запрещал оперировать человеческое тело, ПОЭТОМ)
«Канон»посвящен в основном диагностике и лечению многих заболеваний
лекарствами и способам их приготовления.
Ибн-Сина значительно развил представления Клавдия Галена О
«Третьем состоянии здоровья» человека: «не Шоровье и не y^wcww.-. ЦШ В
своих грудах более подробноеописание ггом) состоянию. Го есть,
выдающийся мыслитель предвосхитил появление современною гермина
«пограничные состояния», в том числе и психические, столь актуальные в
наши дни.
Другой крупной фигурой мусульманского востока считается \ гъ-Рази
(okj354-935 гг.), известный в средневековой Европе как Розес, проживавший
на .ерри.ории нынешнего Ирана. ЭТО был величайший д.химик исламскою
описание», где им б ,! именитый его груд: «Подр
химических веше^ ' ... ".:1Н° "^""«сское применение MMOI ИХ
в «ох) ,,,„„,,„• SSSL^врачеЙ'ре"""' ,""И""к"-
Р"**» скрыне ч, 55ки Г ,, ',СРк"ОВЬ " СМГКЮК "■«■ и
1-""""" окумершему. Голысо „ 1238 V " "° ™ВУ*™**1ШН ....
было разрешено производить искр.,,,",,; пч ' Т" ■""I4VI";|J ■ < олерно
животных. ^ания их Галеном и пп„ f^^-^miio
скрытии домашних

В 1368 г БОЛЬШОЙ совет Венецианской республики специальным
■ежоегом разрешил анатомам вскрывать раз В юл одни труп казненное
!^„ййкВ Пражском университете вскрытия человеческих трупов
начались с 1400 г.. в Парижском - в 1478 г., в Испании - только в середине
В\'ченые-ме тики позднего средневековья производили редкие
юнии «анатомии», как публичное зрелище, на которое являлись вд
только студенты, но и вся юродская минь. Профессор «читывал тексты
Галена и Ибн-Сины. Вскрывал ipyn служитель или цирюльник (он же
хирург). Процедура вскрытия сопровождалось м> нлкой. Отсюда и возникло
название «Анатомический театр».
Великим анатомом эпохи Возрождения был Amp) Bcia.iiui, (1514-
1564). живший в Италии в XIV веке. Андрэ Везалии (Лнлреас
:й.Анлрэ Везалиус) родился в Брюсселе. Сперва Везалии учился в
Лувэне [Бельгия), затем в Парижском университете. Юноша очень
интересовался анатомией-наукой о строении человеческого тела, Для
совершенствования своих познаний ем> необходимо было вскрывать трупы,
а это запрещал закон. Везалию приходилось выкапывать тела умерших из
или воровать трупы повешенных преступников. Вскрытие трупов он
производил обычно по ночам, при свете свечи, поэтому его очень рано
начали обвинять в колдовстве и связях с нечистой силой.
После окончания университета Везалии занимает кафедру анатомии
университета в Падуе (1537-1544 гг.). В 1543 г. В Падуе Везалии стремился
делать как можно больше вскрытий трупов людей и ЖИВОТНЫХ. Вскрытия он
.ам и составлял при этом большие анатомические карты для пособий
студентам Вначале его карты основывались на теориях Галена. Однако
Везалии постепенно обнаруживал все больше расхождений между теориями
Галена и данными своих собственных исследований. В 1539 г. он выступил с
заявлением, что труды Галена описывают строение тела обезьяны, а не
человека. А в 1543 г. опубликовал работу «О строении человеческого гела»-
один из величайших трудов в истории анатомической науки. Этот труд
поставил анатомию в один ряд с другими академическими дисциплинами и
идеи Везалия со временем признали во всех европейских странах. Однако
вначале труд Везалия был встречен бурей негодования анатомов и мешков
средневековья, а бывший учитель Везалия Сильвий слал называть его вместо
Везалиус «Везаиуо, т.е. безумный. За то, что Везалии посмел исправить
некоторые ошибки, допущенные Клавдием J а леном, церковь предала
Везалия анафеме, и он едва не попал на костер как еретик.
К слову сказать, развитие анатомии (впрочем, как и некоторых Других
наук тою времени) было связано с трагической судьбой, поспи лишен
многих ученых, осмелившихся ИДТИ вразрез с мнением католической церкви,
Так испанского врача Мигузли Сервета за то, что В СВОИХ грудах ОН
позволил себе исправить некоторые неточности и ошибочные воззрения
Клавдия Галена, испанская инквизиция обвинила в ереси и он был сожжен в

на костре вместе со своими книгами.
15 знаменитым врачом и анатомом средних веков по праву считается
й врая английских королей Уильям Гарвей (1578-1657). Гарвей
"1,|М,!1 а п фолкстоуне (АНГЛИЯ). Прослушав курс медицины в Кембриджском
иверситете, он уехал в Палую, чтобы продолжить образование v
Унаменитого профессора анатомии Фабрициуса. В 1602 г. Гарвей возвратился
Лондон и занялся медицинской практикой. В 1618 г. он стал яичным
врачом короля Джеймса I, а впоследствии и Карла I. В 1628 г. Гарвей
опубликовал трактат: «Анатомическое исследование о движении сердца и
крови v животных»(1628). В нем он подводил итоги многолетних
наблюдении и выдвигал теорию о циркуляции крови в теле человека. До
Гарвея врачи придерживались взглядов Галена о том. что кровь поступаем из
одной половины сердца в другую через крохотные отверстия. Основываясь
на своих исследованиях, Гарвей выдвинул новую теорию кровообращения.
Он доказывал, что кровь поступает из сердца по артериям и возврашается в
пего по венам. Он доказал гакже, что сердце выполняет роль насоса,
обеспечивая циркуляцию крови.
Гарвей предположил, что вены соединяются с артериями крохотными
кровеносными сосудами, но не cmoi rro доказать. Только в 1661 г., изучая
под микроскопом легкие лягушки, итальянский исследователь Марчелло
Мальпиджи (1628-1694) обнаружил тончайшие кровеносные сосуды -
капилляры, соединяющие вены и артерии. При изучении анатомии Гарвей не
ограничивался простым описанием структуры, а подходил с исторической
(сравнительная анатомия и эмбриология) и функциональной (физиология)
точки зрения. Он высказал гениальную догадку о гом, что животное в своем
онтогенезе повторяет филогенез, и таким образом, первым установил
биогенетический закон, сформулированный позднее Гсккелем и Мюллером
в XIX столетии. Гарвей также высказал материалистическое положение, что
всякое животное происходит из яйца (лат.-«ЛЬ ovo ego»). Это положение
предопределило всё последующие развитие эмбриологии, что дает право
считать Гарвея одним in основоположников эмбриологии.
XVI-XVI1 века стали веками великих анатомических открытий.
Бартоломео Бвсгахий (1510 1574)- анатом ЭПОХИ Возрождения. В начале
своей профессорское деятельности выступал как искренний сторонник
Клавдия Галена и ШЩИЩВЛ его учение от ревизии Ацдрэ Везалия. Однако.
под влиянием объективных исследований Евстахий постепенно отошел от
старых галеновских noi м и стал активно участвовать в создании основ новой
медицинской науки. Изучил и описал многие органы человека. Рез\льтаты
8Р0 исследований навсегда вошли в историю анатомии под анатомическими
^Минами, носящими его имя, например: Евстахиева гр\ба -костно-
крящевой канал, соединяющий барабанную полость с носовой частью
1 л°тки1 Евстахиева мышца (мышца, напрягающая барабанную перепонку)
и др.

Габоне ib Фшикншй (1523-1562). ггальянский врач и анатом. Ученик
Мши Везмия Изучил ■ описал скеле! и сосуды плода, канал лицевого
нерва внутри височной кости, яйцеводы человека (фаллопиевы грубы),
строение печени, желче- и мочевыводяшле п> ти.
' Томас Внллизмй (1621 -1675)- английский анатом и врач эпохи
- ;снпя В истории анатомии известен как автор грудов по анатомии и
физиологии мозга И его сосудов. Первым описал артерии основания
голое шизиевкр)
Эти знаменитые анатомы эпохи Возрождения и многие другие изучили
ЯЛ С большими подробностями не только кости и мышцы, но и
июсти, органы чувств, спинной, головной МОЗГ и нервы. Тем самым
они заложили прочный фундамент описательной анатомии. Сначала редкие
вскрытия трупов происходили в случайных помещениях. Затем, для
лрации вскрытий трупов начинают строиться временные деревянные
1ения по типу амфитеатра. Постоянные анатомические театры были
построены сначала в Падуе, мпем в Болонье. На рубеже XVI 1-Х VIII вв. к
амфитеатрч для демонстраций вскрытия трупов стали присоединять
подсобные помещения, кабинеты пя исследований, аудитории и классы.
Говоря об эпохе Возрождения нельзя не упомянуть гениального
художника и ученого Леонардо да Винчи. Он лично вскрыл Сю.\сс 30 трупов
принадлежат самые точные анатомические изображения,
превосходившие все, ранее существовавшие до него. Рисунки он
сопровождал заметками и описаниями. Леонардо да Винчи впервые
изобразил формы и пропорции всех частей скелета, создал классификацию
мышц и использовал законы механики для объяснения строения
двигательного аппарата. Кроме тою он установил, что сердце - полый
. содержащий четыре камеры, описал и зарисовал щитовидную
разил парные боковые желудочки мозга. Творчество Леонардо
да Винчи, его рукописи и анатомические рисунки несомненно оказали
влияние на прогресс естествознания вообще и анатомии в частности
XVIU веке во Франции и Англии начинаю, издаваться первые
анатомические атласы - собрания рисунков, итерирующих строение
человеческого тела с соответствующим полным или кратким описанием
Атласы имей, большое значение в преподавании анатому обе"
наглядность и лучшее запоминание описаний формы, eipWi^S
органов. Большую научную и художественную истое,, „ u Р Ф
%льбн Купсра(1829). ' имели а,"асы
В начале XIX века французский анатом Мари Фпан™» it
^У^никяОби^
которому в дальнейшем учились студенты практически всех ( ' к по
Европы, в том числе и студенты Российских у1шнерси>,,т1ЧЧи,и'ж
Петербургского и Московского 'и°И: Санкт-

Мари Франсуа Ксавье Биша одним из первых:
• дал классификацию нервной системы, подразделив ее на
анимальную(которая управляет отношением животного к внешнему
миру) и вегстативную(которая регулирует все висцеральные органы
человеческого организма);
• в своих трудах изложил учение о тканях и обосновал значение
изучения закономерностей строения тела для физиологии и патологии.
Вследствие чего возникли условия тля зарождения новой науки
«Гистологии».
В конце XIX в. была создана клеточная теория, заключавшаяся в
признании в клетках того общего, что свойственно растениям и животным и
ИЗ чего возникают ткани и органы всех живых организмов. Немецкий
морфолог Рудольф Вирхов (1821-1902) первым применил теорию
клеточного строения к изучению больного организма и создал так
называемую клеточную (целлюлярную) патологию. По сути своих
исследовании Рудольф Вирхов был основоположником такого направления
в анатомии как патологическая анатомия.
Будучи метафизиком. Рудольф Вирхов представлял организм как-
механическое сообщество клеток. И как только в «государстве клеток»
ослабевали связи между федерацией клеточных территории, согласно
воззрении Вирхова, возникала болезнь. Рудольф Вирхов не признавал
ведущей роли центральной нервной системы в объединении организма,
более тою. он наделял отдельные «клеточные территории» способностью к
самостоятельной жизни - витализм, т.е. подходил к вопросу спозиции
идеализма.
2.2. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ АНАТОМИИ
Не умаляя заслуг западны* ученых, приложивших массу усилий в
становлении и развитии анатомии, следует заметить, что русская
анатомическая школа имеет не менее богатый исторический опыт. После
крещения Руси (X век) вместе с православием в ней распространилась
византийская культура, которая положила начало развитикжмонастырской
медицины»», базировавшейся на лучших творениях античной науки. В
основном, медицина развивалась в монастырях (отчего она и получила свое
название-«монас1ырская медицина»), при которых духовенство учреждало
больницы и лазареты (по имени святого Лазаря, покровителя «страждущих и
хворых, сирых И \оогнх»).Основы анатомии для первых русских лекарей
были изложены it грактате неизвестного автора пол иглавием
«Аристотелевы проблемы», в гакже в комментариях игумена Белозерского
монастыря Кирилла под названием «Учение Галенова».
В русских летописях сообщается О монахах монастырских лазаретов,
искусно владевших различными способами врачевания. Монахи-«лечцы»

«стносги, искусные «лечцы-рсзальники»
кпипаин) уже в то время умели ампутировать
:11ЖС части .ела. производить грепанацию,
чмя этих операции, традиционно
,Ч1К.К ЧСго не делалось зарубежным,,
использовались отвары из трав.
ч^бнииы были гакже центрами обучения и
пэали византийские и греческие рукописи по
малП , ,, 0 и | реческо! о. объединяли информацию в
н;ш111Ш| знаниями и знаниями предков и по гтим
-кики, лополняли своим"
"в России (1620 г.) было учреждено медицинское
при нем в 1654 г. - первая медицинская
я в .той школе преподавалась по руководств) Андрэ Везалия
етовеческого тела,, переведенном) с латинского языка на
" шаменитым деятелем культуры того времени Епифанием
„т- Благодаря этом) первые русские студенты-медики изучали
,ию Везалия. а не схоластическую анатомию I алена, как по
в ряде европейских университет того времени.
чо переоценить роль Петра I в становлении отечественной
1ины Интерес к анатомии > Петра 1 ночник ещё во время поездок в
олландию. Именно там у шаменитого анатома Фредерика Рюйша была
при [ия анатомических препаратов, которая послужила
основой для создания в Петербурге первого естественнонаучного музея -
юры натуральных вешей». Часть препаратов ИЗ коллекции Ф.
Рю'йг: ась и поныне в анатомическом музее Военно-медицинской
Ятя преподавания хирургии и анатомических наук в Россию стали
приглашаться («выписываться из-за границы») известные в то время хирурги
и анатомы. Так. ь 1702 г Петром . юния искусству хирур] ни первых
русских врачей, был приглашен известный xnpypi и анатом Николай
Башлоо Именно ему Петр J повелел начать постройку генерального
госпиталя. Госпиталь был основа] 1706 мил, по Укачу Петра I:
против Немецкой слободы в пристойном
месте /енеральный ГОШПИТаль ДЛЯ лечения болящих людей.. А главным
того лечения быть доктор;.. |
ЛРИ ' 1707 Г. была основана лекарская iiimu.i. | к
с>ше" юка русских лекарей и подлекарей. Преподавание
■ м- анатомическом) атласу:
анатомия человеческого .ела,, который был написан Готфридом
■-.и и родным идей Николая
'ический атлас Готфрида Б) ишный в 1685 г, в .о
гП^Г>Ю,!,И: в университетах Европы.
|«э I. и Петербурге с<Шл создана Российская Академия наук, в

которой анатомия получила прочный фундамент для своего развития. Ученик
\1 И Ломоносова Л.И.Пропи-ов (1724-1796) стал первым русским
иком анатомом. Развитию анатомии содействовали и другие ученики
и пос юдователи М.В. Ломоносова:
• К.И. Щспнн, который первым стал преподавать анатомию на русском
языке;
• М.И. Шенн - автор первого русскою анатомического атласа;
• Н.М.Максимович-Амбодик, создавший первый русский словарь
анатомических терминов и др.
Указом Павла I (1798) в Санкт-Петербурге была учреждена
Императорская Медико-хирургическая академия (ныне Военно-медицинская
мия), в которой начала преподавать целая плеяда известных ученых.
Именно здесь была считана единая кафедра анатомии и физиологии, которую
возглавил ПАЗагорскиЙ 11764-1846). Он написал первый учебник анатомии
на русском языке: «Сокращенная анатомия или руководство к познанию
строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке»(1802)
и создал первую русскую анатомическую школу.
Благодаря ряду оригинальных исследований ученых отечественная
анатомия заняла ведущую позицию в мире. Так, русский академик Карл Б>р
(1792-1876), проведя ряд экспериментов, открыл яйцо млекопитающих и
человека, установил главные законы индивидуального развития организмов
(онтогенеза), которые лежат в основе современной эмбриологии и
сформулировал основные положения о развитии зародышевых листков. 'Ззи
исследования создали ему славу отца эмбриологии.
В связи с растущими потребностями практической хирургии.
развивается самостоятельная наука топографическая анатомия, обязанная
своим вознпкновениемН.И.Пнрогову (1810-1881) гениальному русскому
анатому И хирургу. Ьлаюдаря деятельности II.И. Пирогова медицина вообще
И анатомия в частности слезали гигантский скачок в своем развитии.
На протяжении 15 лег (с 1841 \ю 1856 Г.), известных как
«Петербургский период» ЖИЗНИ NN. Пирогова, во всем блеске развернулся
его исключительный галант, В ггол период жизни Н. И. Пирогов создает
«Полный курс прикладной анатомии» (1844), в котором также нашли
отражение основные положения предмета топографической анатомии
(«Хирургическая анатомия»).
МП. Пирогов первым ввел в анатомию НОВЫЙ метод исследования -
метол последовательных распилов замороженных групов в грех взаимно
перпендикулярных плоскостях: сантальной, фронтальной и горизонтальной
1яная анатомия») - и на основ.шин нот метода был издай атлас
«Топографическая анатомия по распилам через «мороженные трупы»
5ЫЛ0 первое РУКОВОДСТВО ПО топографической анаюмии На рисунках 81
ГВеННОруЧНО выполненных ВВТОрОМ, пре клав лены в рВЗЛИЧНЫХ
I лиях взаиморасположения органов и тканей.

еоаал ни Пирогов при иаписани,
сообразных доступа* ,
>учал топографию органов*
е„ныхфизиологических положениях: максимальном
В \ии ггоиведении, отведении и т.п. Можно сказать, что „
• вожены основы одного из направлений
"-нии. отведении и тт.. Можно ci
Н.И. Пирог
мш, - функциональной а
rfixiik-иии динамике Это напр»«««»». г^
ф> ^„. . не в рамках юного направления в анатомии
- функпвояльноя анатомии, изучающей топографию тела в его
;:, .инамике. Это направление имеет на сегодняшний день >фКо
ме в рамках гакого направления в анатомии,
кинезиология). Знания кинезиологии широко
мышленности (конструирование и производство
>да специальной одежды: защитной экипировки лля пожарных и
„й одежды, а также лля конструирования технических
устройств, таких как авиационные катапультные кре, юрские
пчльты и
Помимо того, чю Н.М.Пирогов являлся выдающимся анатомом, он был
военно-половым хирургом. Именно Н.И.Пирогов одним из
первых в России стал применять в широких масштабах наркоз для
юяишшня во время хирургических операций.
В то время, ло создания обезболивающих лекарств пациентов во время
ических операций приходилось либо удерживать силой, либо им
большие дозы этилового спирта. Впервые обезболивающий эффект
окиси азота был открыт английским ученым Гсмфи Дэви в 1799 г., который
лвался его для рауш-наркоза (кратковременного наркоза) при
удалении ;\бов. С 1847 г. шотландские врачи стали применять жидкий
хлороформ для снятия болей при ротах. В час июни, в 1853 г. хлороформ
давали английской королеве Виктории, когда она рожала одного из своих
сыновей. Но эти попытки использования анестезии во время операций
носили единичный характер.
ссовый характер анестезия нашла в военно-полевой хирургии.
лотом) что война, юворя словами НИ. I (прогона, является «травматической
эпидемией». Уже в 1847 г., участвуя в военных действиях на Кавказе
Н.И.Пироюв. чтобы 'перируемых раненых от излишних страданий,
впервые в истории войн применил эфирный наркоз в массовом норм и
■ Где ВЫДаЮЩиМСЯ ХИрурГОМ быЛО сделано бокс 100
операций, в коде которых большинство раненых усыпляли >фиром
Во время Крымской войны 1853-1954 гг., в осажденном ( свас.ополе
xhL ^ГЖЫМ "1И",Ю И СГ° УЧеНИКаМИ 6ЫЛ0 "PONCHO более 10000
хирургических оперативных вмешательств П™ ,, ^. -
солдатам и маФоеам НИ Ци, ^'в ' ЛЫШ1НСТВ0 операции
под анестезией с
хирургии являлось болыпим новшеством т ^иио-полевой

Там же и Севастополе Н.И.Пироговым был предложен и достаточно
хЫЬекти рименяться способ иммобилизации поврежденных костей
при помощи гипсовых повязок. Во время войны военные врачи вынуждены
,-ш. часто прибегать к ампутациям конечностей, лаже при простых
НИ. Пирогов стал широко использовать гипсовые повязки,
рые избавляли многих солдат я матросов от калечащей операции. Это
открытие было пло ЮМ наб подательности хирурга. Часто бывая в мастерской
своего друга-скульптора, Николай Иванович заметил, как быстро застывает и
приобретает различные формы тряпка, смоченная гипсовым раствором. Н.И.
Пирогов тут же решил использовать гипсовые повязки для фиксации при
переломах костей конечностей и при других повреждениях.
о той из главных racnyi Н.И. Пирогова является разработанная им
организация системы медицинской сортировки и эвакуации раненых и
больных при массовых поступлениях в лечебные учреждения. И в настоящее
время принципы медицинской сортировки неукоснительно соблюдаются и в
военно-медицинских учреждениях в ходе боевых действий и медицинскими
формированиями МЧС, когда гуда поступает большое количество
пострадавших при экологических и техногенных катастрофах.
П.И.Пирогов был ярым приверженцем асептики и антисептики. Он
вал 01 своих по [чиненных соблюдения элементарных правил: мытье
раненых перед операцией, смену и кипячение белья, обраоо1к\
хирургического инструментария, ибо справедливо полагал, что грязь
вызывает послеоперационные осложнения. В те времена еще не знали о ГОМ,
ч!о инфекцию вызывают микробы. Многие пациенты умирали после
операций от раневых инфекций. Раны, как правило, не обрабатывались
и гиками, это приводило R свою очередь к инфицированию раневой
поверхности, возникал сепсис (заражение крови), а это приводило к
летальному (смертельному) исходу.
Следует отметить, что первые антисептические средства стали
применятся в хирургии только с 1865 i. благодаря предложению английского
хирурга Джозефа Листера (1822 1895), который доказал, что бактерии,
находящиеся в воздухе, вызываю! брожение и гниение. Поэтому Джозеф
перед очередными операциями стал обрабатывать свои
хирургические инструменты карболовой кислотой, что привело к резком)
уменьшению > больных послеоперационных осложнений. Этот метол
современники назвали обеззараживанием, I.K. ом убивал бактерий и подавлял
рост микробов
После Крымской войны Н.И. Пирогов, работая в Медико-
хирургической академии, щедро делился своим бокпым опытом военного
хирурга, МНОГОМ) научил врачей в технике лечения ранений. Он. полагаясь
на свои наблюдения ш гечением процесса выздоровления раненых.
ндовал, чтобы раненым и больным, для быстрейшего выздоровления
давали морковь, дрожжи и рыбий жир. хотя науке того времени еще ничего
не было известно о витаминах.

. ,-v,bu.on «ям в [«витне учени, о нервизм*
НИИ ■ , „соспкч-ш организма, о его единстве с
/ ":;: вклинение орг. ма в единое целое „
''Г' "шоаВ-.яю,ся при ПОМОЩИ нер >й сисгемь,
,в;:„ его с «ешин» Ч ioBHWo N|0ira). дагорм нгоаеп ведущую
(особа ж его процессами. НЛ.1 огов, одним из
ривал организм мк единое
. ^гвонпон^ш"М ^ н „ Пирогова Я|11|1|1С1>
ГГГв'ПыХп' "Сч-чсновскпГ, Hep,,., С нервизмом И. М. Сочено.-, „
ИЛ. Павлов* имЬелоой анагомш» Императорской Медико-
Белее 40 лет руководил ^^^^р^ выдающийся анатом
«РУР* И знаменитый п весь мир ученый сделал
^^ГсГ**^^
которых I р>оер - ы(0 нау1ШЫХ тр> дов по анатомии.
бьтлТд^ал Рял открытий, которые имели практическое значение в лечении
заболевании сосудов и кишечника человека. ПтткЛк, ,
Нельзя не упомянуть известного русского ученого П.ФЛее.аф.а
909), крупнейшего после II. И. Пирогова и ВЛ. Грубера анатома
дореволюционной России. Именно П.ФЛесгафт впервые в мире с научной
точки зрения обосновал положение о возможности направленного
лвиа на организм человека путем физическою воспитания и СВЯЗЭЛ
■шггакоЙ физической культуры и спорта. Благодаря трутам
ПФЛесгафта, основанных на идее единства организма и среды, единства
формы и функции, заложен фундамент нового направления в анатомии -
функционального.
Небезынтересен тот факт, что П.ФЛесгаф] был не юлько врачом и
анатомом, но и выдающимся педагогом и психологом В частости в 1884 г.
вышло первое издание ею книги «Школьные типы», которое ВО МНОГОМ
определило основные направления исследований многих ученых. Труд
ПФЛесгафта был июгом его 20-летнего изучения личности детей и
подростков. Им были выделены 6 основных гипов школьников, описаны ИХ
характерные черты и причины их порождающие при неправильном
воспитании.
Преимуществом данной классификации является го.что И.ф Песгааут
рассматривал в «школьных типах» личностные характерологические
особенности как продукт совокупности внешних СОЦИально-психолО] ичесм
факторов среды и индивидуальной предрасположенное!и. Более гого н п,
работ автор предпринимал попытки создания методоло! ии карактеро ioj

также прогнозирования поведения и показателей профессиональной
льности субъекта в различные возрастные периоды.С этой книги в
России начало скос развитие такое направление в психологии, как
Э1 ическая психоло] ия.
Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес
выдающийся невропатолог и психиатр В.М. Бехтерев (1857-1927), который
расширил учение о локализации функций в коре мозга, углубил
рефлекторную теорию, создал анатомо-физиологическую базу для
диагностики и клиники нервных болезней. В.М. Бехтеревым, в ходе создания
капитального научного груда: «Проводящие пути головного и спинного
мозга» (1894), был открыт ряд мозговых центров, в дальнейшем получивших
его имя.
В.М. Бехтерева по праву можно считать ОТЦОМ русской психологии и
психофизиологии. Благодаря ею усилиям в России были созданы:
• I [сихофизиологическая лаборатория (г.Казань, 1886 г.);
• Экспериментадыю-психологическая лаборатория при клинике
душевных болезней Военно-медицинской академии (г.Санкт-Петербург, 1896
г.);
• Противоалкогольный институт (г. Санкт-Петерб\р1, 1910 г.);
• Институт по изучению мозга (г. 11егроград, 19]8 г.>;
• Воспитательно-клинический институт для нервных детей (г.Петроград,
1920 г.);
• Психоневрологическая академия (г. Петроград. 1922 г.). Именно в мои
академии впервые в нашей стране была начата подготовка медицинских
психологов.
Среди отечественных анатомов, внесших большой вклад в изучение
морфологии головного мозга, следует отметить В.А. Ьеца (1834-1894).
Именно он открыл в коре мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Бена)
и обнаружил разницу в клеточном составе различных ччастков мозговой
коры. На основании зтого В.А. Бец внес новый принцип в деление коры -
принцип клеточного строения и положил начазо учению о
цитоархитектонике мозговой коры.
К числу наиболее выдающихся советских анатомов в первую очередь
следуе! отнести В.Н, Тонковл (IS отечественного анатома,
академика, профессора Военно-мс ппшнекоп академии, создателя нового
направления в анатомии - экспериментальной анатомии. В.Н. Гонков одним
из первых (1896) применил рентгеновские лучи в практике анатомических
исследований. Им был написан учебник «Анатомия человека», выдержавший
Несколько изданий, по котором) обучались студенты всех медицинских
В) ЮВ СССР.
В.Н. Шевкуненко (1872-1952), академик, профессор Военно-
Иедицинской академии, преподававший в академии Г0П01 рафпческую
анатомию, В.Н. Шевкуненко развил созданное Н.И. Пироювым прикладное
направление в анатомии, разработал учение об индивидуальной
23

Л «ремни СССР
ЛЕКЦИЯ 5. НЕЙРОЛ ОСНОВЫ НЕЙРОННОЙ ТЕОРИИ
ц,|Ш строения целостного организма человека невозможно без
знания строения еж органов ■ функциональных систем.
более систем организма человека
рдинируюшей функции. Такой координирующей
ильная нервная система (ДНО. Именно ЦНС
{ыюстъ всех без исключения органов и с
обеспечивает эффективное приспособление организма к изменениям
. ш, а также формирует целенаправленное пои,
сложнейшие задачи решаются с помощью нервных клеток (нейронов),
.с эволюции на восприятие, обработку, хранение
и перелаял информации и объединенных в специфически организованные
нейронные цепи и центры, составляющие различные функциональные
е мы цнс.
В основе современного представления о структуре и функции ЦНС
нейронная теория, которая представляет собой частный случай
рил.
Основы клеточной теориив общем виде были сформулированы в 1838-
ботаником Матнсоч Шлеиденом (1804-1882) и ЗООЛОГОМ Теодором
Шваноч (1810-1882), а в 1855 г. существенно доработаны немецким
догом Р\дольфоч Внрховыч I 1821-1902). Основой клеточной теории
лие постулаты:
• клетка является основной единицей структуры и функции в живых
орган]'
• все клетки образуются из других клеток н\ геи клеточно! о деления;
• все клетки объединяются в сообщества для выполнения каких-либо
функщ
:го. если клеточная теория была уже достаточно полно
сформулирована в XIX в.. то нейронная теория, которая рассматривает мозг
ьтат функционального объединения отдельных клеточных
ейронов. получила признание юлько в началеХХ века. Бо 1ЬШуЮ
в разработке нейронной теории евпрали исследования знаменитого
английского ф| .па Нобелевской премии Шеррингтона
Чарльз Скотта (1857-1952) и испанского врача и гистолога Сантьяго
Рачон-и-Каха.ь (1852-1932), ОДНОГО И; ОСНОВОПОЛОЖНИКОВ современной
нейробиологии. шоке а Нобелевской премии по физиологии
медицине.

Coi ' менным представлениям, нервная система построена из
двух гипов клеток нервных и глиальных, причем глиальных клеток в
несколько раз больше чем нервньп именно нервные клетки
гчивают все многообразие процессов, связанных и перс:
обработкой и хранением информации.
По количеств; ПСОВ нервные клетки ратдгляются на
. ификация нейронов по морфоло) ическому признаку):
• униполярные клетки (с одним отростком);
• биполярные клетки (с остками);
• мультиполярные клетки (клетки с 3-мя и более отростками).
Наиболее распространенными нервными клетками у млекопитающих
являются мультиполярные клетки (до 80% от общего количества всех
нервных клеток). При чом один и? отростков мультиполярного нейроиита
является аксоном, остальные цендритами.
Биполярные клетки имеют только аксон и дендрит. Истинных
биполярных клеток к геле человека меньше чем мулыииолярных нейронов
(не более 15% от общего количества всех нейронов). Биполярные клетки в
основном выполняют рецепторную функцию, воспринимают информацию
внешних энергий окружающего мира. Поэтому биполярные (ренеторные)
клетки в основном находятся в кожных покровах (болевые рецепторы,
температурные, рецепторы давления и прикосновения), в сетчатке глаза, в
клетках внутреннего уха, в вестибулярном аппарате и др.
Истинных униполярных клеток (то есть клеток с одним отростком) в
теле практически nei (не более 5%). Считается, что эти клетки являются
филогенетически самыми древними. В основном униполярные клетки
находятся в спинальных нервных узлах. Эти клетки правильно называть
псевдоуниполярными клетками. Псевдоуниполярными они названы потому,
что нейрит (аксон) и дендргп чих клеток начинаются от общего выроста
гела клетки и создается впечатление одною отростка с последующим Т-
образным делением.
В каждой нервной клетке (нейроне, неироците) можно выделим,
четыре основных >лемента:
• гело(сому);
• дендриты;
• аксон;
• пресинаптическое окончание аксона (синапс).
Каждое из перечисленных шементов выполняет определенную
функцию
Сома нейрона содержит различные внутриклеточные оргапелды,
необходимые для жителем!с плюсiи всей клетки: ядро, ядрышко, рибосомы,
рндоплазматический ретикулум, пластинчатый комплекс (аппараг Гольджи).
митохондрии, неЙрофибрИЛЛЫ и трутне образования. Именно в соме нейрона
происходит генерация электрического импульса, передающегося пнем по
25

„-„пьным клеткам орПШИЗМа. В соме нейрОЩЩ 1адЖе
„сов» * * 10вной сянтез макромолекул, которые затем по аксона*
ЙСУТ™нспоргиРов,ться к органам-исполнителям. По своей сути именно
',^,ов (н""Роиигов) и являет собой серое вещество, отвечающее „
все функции ЦНС.
от теп клетки бетт начало короткие и а мнные отростки:девдриты .,
аксон в &ольшинсп»с случаев дендр™ сильно разветвлены. Вследствие
X их суммарная поверхность «ачительно превосходил поверхность
к детки. Wco-шет условия размещения на дендритах болыпого количества
""меморана лендритов ПК как и мембрана .еда пещ^пон содержи!
большое количество белковых молекул, выполняющих функции химических
рецепторов йот избирательной чувствительностью по отношению
Определенным химическим веществам. Эти вещества участвую! в передаче
,з 01 клетки к клетке и являются медиаторами синапшчеекот
возб\-/кления и торможения.
вная функция аксона заключается в проведении нервною
импчльса. Таким образом основная задача акСОНа-прОВОДИТЬ электрические
сигналы на большие расстояния, связывая нервные клетки Друг с другом и с
исполнительными органами. Кроме электрического импульса, по аксону из
еткн на периферию транспортируются: белки, формирующие ионные
каналы и насосы, возбуждающие и тормозящие медиаторы, митохондрии и
Подсчитано, чю в сутки по одному только аксону на периферию
транспорт- ЮО митохондрий. ГЗзаимные связи дендритов, аксонов
и прилегающих к ним синапсов образуют нейронные сет и.В нейронных сетях
°суи»х SpaooTxa поступающей из вне информации.
Пресшшггмческос окончание аксона (синапс, синап шческая
ка) специализировано на передаче сигнала другим нейронам (пли па
их органов». Поэтому в нем содержатся специальные
синаптические пузырьки (или везикулы) содержащие специальные
аЗТо,,^ТМеЛИа10РЫ М",0р:Ша ^ИИашичеСКОГО окончания
Z^^^l" щ СНабжена ^мифическими рецепторами,
спосооными реа.ировать на различные медиаторы Благо поя rroMv noouecc
выделения медиаторов иресинатическич. J3 олагодаРя "ом\. пропссе
клиров,,*, ssl н'нро;::;:;; т;: ;,:;;:,,гм — ^«^
находшеа бояышм ,,, (в J™ \"4,LI ■ ""» нейрона м.иа-.
:;:,,'" " " *»•>
:н огромным количеством информ р КА1> осуществляется
-пионадыюму предназначению различай* m
нейронов: ■ Ы1ИЧ*Ю1 гри основных гипа
• афферент ные;
• вставочные;
• эфферентные.

Аишюлоп и физик) Луиджи Гальвани (1737-1798)
итальянскому врачу, *"^^^а свидегельствующие о наличии
•=£= :=:::,=:::»--.»-.,,
Реймса ns!s^)S)oL осуществлена регистрация электрических
£S^S — ^а,имыс изменения "Р0"51^00™
посрелсьом нсирон! может служитьтак ^™^™Т^
эХекторная дуга, лежащая в основе рефлекса. Рефлекс является
фу^он^ьной' единицей нервной деятельности и представляет собой
ответнхю реакцию организма на возмущающие воздействия среды обитания,
!вляемую нервной системой
Все рефлексы подразделяются на безусловные (врожденные пли
наследственные реакции организма на раздражения) и условные
(приобретенные на основе безусловных рефлексов, временные реакции),
.яюшие основу высшей нервной деятельности.
Простая рефлекторная дуга, лежащая в основе любою рефлекса,
нлх нейронов, из которых один связан с какой-
нибуль чувствительной поверхностью (например, кожей), а другой - С
помошью своею нейрита (нейрит- то же что аксон) оканчивается в мышце
икж и раздражении чувствительной поверхности (реценюра)
возбуждение идет по связанному с нем нейрону в центростремительном
направлении (центрипеталъно) к рефлекторном) центру, где находится
соединение (синапс) обоих нейронов. уждение переходит на
другой нейрон и центробежно (центрифугально) к мышце или
железе. В результате происходи! сокращение мышцы или изменение
секре!
Однако в сослав простой рефлекторной дуги обязательно входил
третий, вставочный, нейрон, который служит передаточной станцией с
чувствительною пути на двигательный. Кроме простой (трехчленной)
рефлекторной дуги, в организме человека имеются СЛОжноустроенные
мноюнейронные рефлекторные тую. проходящие через разные уоовни
головного мозга, включая его кору. У высших животных и чс ювека наАоне
простых и сложных рефлексов также посредством ней] «УЮТСЯ
временные рефлекторные СВЯЗИ высшею порядка извести...- '
",ыу в насте
время пол названием условных рефлс
Поэтому, ещё в конце XIX века великий русский Ли
Михаилович Сеченов (1829-1905) экспериментально показа '"" П1
универсальное

значение рефлекторного принципа в деятельности ЦНС. «Отец русской
физиологии» в СВОИХ грудах обосновал представление о ГОМ, ЧТО «..все акты
сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения -есть
рефлексы».
ЮНОЙ час гыо нервной ткани (особенно головного мозга) кроме
самих нейронов, является нейроглия, Нейроглиальных клеток в структурах
головного мозга В 2 разя больше, Ч« СННО нейронов. Нейроглия
неоднородна я в ней различаю! микроглию имакроглию.
Микрог 1ия представляет собой мелкие, продолговатой формы клетки, с
большим количеством сильноветвящихся отростков. В микроглиальных
клетках мало цитоплазмы, слабо развита эндоплазматическая сеть,
рибосом и присутствуют мелкие митохондрии. Микроглиальные клетки
выполняют роль фагоцитов и играют важную р< иунитете ЦНС".
Они фагоцитирую! болезнетворные микроорганизмы, попавшие в нервную
ткань, а также утилизирую! поврежденные и погибшие нейроны.
В мактюглии различают той вида клеток:
1. Астроциты - мелкие клетки с многочисленными отростками,
которые создаю! опорный аппарат в ЦНС (выполняют арматурную
функцию в \{\\С). Располагаясь между нервными клетками и кровеносными
|\1и мозга астрошп
• создают пространственную сеть, являющуюся опорой нейронов;
• изолируют нервные волокна и нервные окончания чр>т oi Друга И
других клеточных клементов;
• формируют барьер между кровью и тканями мозга;
• обеспечивают поступление питательных веществ и? крови в нейроны.
2. Эпсндимоииты. Клетки макроглии, которые образую! плотный слой
клеток, выстилающий спинномозговой канак все желудочки мозга.
Эпсндимоииты принимаю! участие в образовании спинномозговой и
церебральной «и (костей, которыми заполнены все полости спинного и
ГОЛОВНОГО мола.
З.Одигодендрог.тиоцигы. Наиболее распространенные клетки
макроглии Представляю! из себя мелкие, овальные клетки с тонкими,
ими. маловетвящимися, немногочисленными отростками. Находятся в
сером и белом веществе ЦНС BOKpyi нейронов, входя в состав миелиновых
оболочек. Эти нейрог шальные клетки (в виде [Ивановских клеток) окружают
Осевой ни inn ip аксона, выполняют:
• трофическую функцию;
• участвую! в процессах рецепции и передачи нервных импульсов;
• играют определенную роль в механизмах образования
кратковременной памяти.

it КИПЯ 4 ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НЕРВНОЙ
СИСТГМЫВ ФИЛОГЕНЕЗЕ И ОНТОГЕНЕЗЕ
4 I.ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ФИЛОГЕНЕЗЕ
В процессе филогенеза нервная система в смоем развит
последовательно проходила три основные стадии ЭВОЛЮЦИЯ нервной систем
v животных проходила в течение многих миллионов лет И она условно МОЖС
быть рал деле на на три последовательных папа.
На первом этапе эволюции сформировалась наиболее просто
ашая сетевидная (или диффузная) нервная система. Данный вид
нервной системы у примитивных животных, типа губок. В ней
различают два вида клеток.
• одни специализированы на приеме информации извне. Такие клетки
называются рецеоторнымн клетками;
• :я1ся в глубине организма, связаны отростками друг с
другом и с клетками, обеспечивающими ответную реакцию. г)ти клетки
называются зффекторными клетками.
Второй этап филогенеза нервной системы - этап формированиянервной
вой формы. Этот inn нервной системы встречается в основном
у насекомых, червей и др.). В ходе эволюции в нервной системе животных
вались узлы (скопление нервных клеток), которые соединяются между
собой поперечными и продольными нервными стволами. От этих узлов
отходят нервы, разветвления которых заканчиваются в пределах данною
располагается одна пара более крупных
развит сильнее других и являются прообразом головного
а. Достоинством такого строения нервной системы является то, ч\о
*%Щ*жгтт определенных участков поверхности тела живо гною В
гс* не все нервные клетки .ела, а только клетки
Шуйце умы) данного
«ой системы состоит в том, что нервные
гтюенне нервной системы ь w«7««Z
ope. «Раной грубки характерно для
■;;; *'"«>п.ыч, ,,,, которых
-•!-шихфорчжиьо-|,«,х г СКС,С,а В ВИДе Х°РДЫ
строению,и функциям нервной системы тип ™<*ВоночникОМ. ПО
животного мшГТ'14 1и,п,м^' высшее
"ьых. v рл ° мире известно более
Тип кордовых разделает*! „, несколько ,Uril
шнетвенный поят. Из которых
• | - и i иле вввом^.11 ""■ очные
аушн°й среде группу

,,.ix. Этот подтип отличается от других хордовых наличием
обособленного черепа и развитием головного мозга и органов чувств. Хорда
у большинства представителей высших хордовых замешена на
позвоночник, ющищающий спинной мозг.
1 рубчатая нервная система у высших представителей хордовых (в том
чи^.к- и v человека) СОСТОИТ ИЗ ряда однотипных, повторяющихся структур,
или сегментов (метамерность строения). Огростки нейронов, входящих в
состав лампою нервною сегмента, иннервируют определенный участок тела
и его мускулатуру. Типичным вариантом трубчатой нервной системы
является спинной мозг.
4.2. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЦНС
В ПРОЦЕССЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЭТАПА РАЗВИТИЯ
ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОРГАНИЗМА
Особенности внутриутробногозтапа индивидуального развития
человеческою организма! перинатальный онтогенез), и в частности,
эмбриональное развитие, изучается наукой лмбриологией.Знания из области
эмбриологии необходимы психологам лля понимания строения и
функционирование тела взрослого человека.
Человечество издревле интересовало таинство развития человеческою
организма Известно, что уже в трудах Аристотеля (384-322 гг. до н. э.),
который изучая зародыши животных, представлен ряд точных сведений по
сравнительной анатомии и эмбриологии ЖИВОТНЫХ. Именно Аристотель
предположил, ЧТО все животные и человек развиваются ИЗ особого яйца
(яйцеклетки).
Однако, следует отменив, что основы эмбриологии, как отдельной
науки, были заложены в России русским академиком Карлом Бэром (1792-
1876 и). Академиком Бэром, в 1827 г. был открыт закон зародышевого
сходства. Закон гласил: на ранних стадиях развития (ародыши человека и
кивотных более похожи, гак как вначале формируются признаки крупных
■аксонов (вида, класса). Карлом Бэром была также выделена яйцеклетка
животного и описаны зародышевые ЛИСТКИ, дающие начало развитию
органов п систем животного и человека
В 1864 [866 м немецкие исследователи Эрнст Геккель и Франц
Мюллер сформулировали ОСНОВНОЙ закон: в онтогенезе повторяется
■илогенеэ. Однако такое повторение неполное и неодинаковое по времени
для разных органов. Это объясняется гем, что те органы, которые начинаю]
функцпониронам. раньше, ПрОХОДЯТ Стадии своего разит им в болес быстром
темпе, нежели чем re, которые включаются в работ) ПОЗЖе.
И процессе индивидуального развития человеческого организма
I нез) выделяются 2 больших периода, отделенных ipyi oi tpyra
Моментом рождения:

и Внутриутробный (перинатальный, oi греч.реп-перед matos „
лный) когда вновь зародившийся организм развивается в утробе
Lepn. Этот пер i от момсн.а ^рождения шбриона до ро.
ran Внечтрооный. пли гюстнатальный, мила новая особь
т^ s развитие вне тела матери. ЭТО! период 1ЛИТСЯ о. момента
ня ребенка до самой смерти человека.
С учетом особенностей перинатального онтогенеза(внутриутробного
эмбрионологи выделяют две основные фазы:
фаз) и фетальную фал Эмбриональная фаза (первые 8
I - когда происходит начальное развитие зародыша (эмбриона) и когда
дается основная закладка органов.Фетапьная фаза (греч.-fetus, плод)
-недельного возраста до 9-о месяца развития плода. Именно
от период начинают обозначаться основные внешние черты
ела.
В свою очередь эмбриональная фаза разделяется на пять условных
периодов сито, енеза:
• 1 период. Период оплодотворения, образования ЗИГОТЫ.
• I - од. Период дроблениязиготы на дочерние клетки.
• одгаструляции.
• 4 период. Период обособление .еда зародыша.
• 5 период. Период органогенеза и гистогенеза.
Именно на Зпсриоде жизни эмбриона (период, ас груля.шиК который в
основном завершается в течение 2-ой недели внутриутробного развития,
происходит превращение зародыша в трехслойное образование - гаструлу
(rpeH.gaster - желудок).
К концу этого периода развития отчетливо определяются зародышевые
листки, впервые выделенные К.Бзром. Такими зародышевыми лисками
являются:
• наружный слой (эктодерма);
• внутренний (эндодерма);
• средний слой между ними (мезодерма).
Эктодерма полностью оокрывае] гело иродыша! Из эктодеомы в
ишем развивается кожа и все её производные, и она ает начало
развитию центральной нервной системы. '
. дает начало развитию опорно-двигатсльного алпаоата
мышечной системе, сердечно-сосудистой системе, некотома* [Ju-T^
орган искоторь« внутренних
ждодермы. оказавшейся внутри .ела Зародыша i
дальнейшем формируются внутренние органы гоудной 2**1
полос к/мпои и брюшНОН
бенности перинатального периода развития центоал
системы человека заключаются в следующем. Как было уже : неРВН0Й
нейтральная нервная система человека развиваемся . •!' Ш° ИЫ1,,С'
аружного

зародышевого листка - жтодермы.
в дорсальных отделах гуловища шродыша эктодермальные клетки
трансформируются вначале в нервную пластинку (медуллярную пластинку).
Последняя вначале СОСТОЙ! in одною слоя клеток. В связи с тем, что
интенсивность размножения клеток в различных участках медуллярной
пластинки неодинакова, последняя прогибается и постепенно приобретает
ВИЛ борОЗДКИ нлп
РОС! бОКОВЫХ ОТДеЛОВ ЗГОЙ нервной бороздки приводи! к тому, 41QQQ
края вначале сближаются, а затем срастаются. Таким образом, медуллярная
бороздка, замыкаясь в своих дорсальных оиелах, превращается в первичную
нервную тр)
Нервная (медуллярная) трубка в период замыкания состоит уже из трех
слоев:
• из внутреннею слоя в дальнейшем развивается эпендимальная
выстилка полостей желудочков мозга и центрального канала спинного мозга:
• из среднего слоя («плашевого»елоя) в дальнейшем развивается серое
вешесгво мозга;
• наружный слой в дальнейшем превращается в белое вещество мозга.
В период замыкания нервной трубки образуются ганглиозные
пластинки, располагающиеся пореальнее нервной трубки, между последней и
эктодермой. Впоследствии именно иэ ганглиозной пластинки образуются
спинномозговые узлы, чувствительные узлы черепных нервов и
периферический отдел вегетативной нервной системы.
Вслед за обособлением ганглиозной пластинки нервная трубка в её
краниальном (ГОЛОВНОМ) конце заметно утолщается. ')та расширенная часть
нервной iрубки служит зачатком головною мозга.
Задняя (каудальная) часть нервной трубки в дальнейшем превращаемся
в спинной мозг.
] ОЛОВНОЙ (краниальный) отдел нервной трубки является ючатком, из
которого развивается головной мозг. К начал} 4-й недели жизни эмбриона
головной мозг состоит трех МОЗГОВЫХ пузырей, отделенных друг от друга
небольшими сужения стенок нервной трубки. Эти мозговые зачатки в
дальнейшем превращаются в:
• передний мои;
• средний мозг;
• рОМбОВИДНЫЙ ( U шип) мои.
К концу 4-ой недели жизни эмбриона начинается чаи формирования
ПЯТИ МОЗГОВЫХ пузырей. При ЭТОМ, передний мозговой пузырь
дифференцируется на будущий конечный мозг и промежуточный мозг, а
ромбовидный мои разделяется на шдний мои и продолговатый мозг.
Средний МОЗГОВОЙ пузырь ни на какие омелы не дифференцируется, ИЗ него
в дальнейшем формируется средний моз].
Одновременно с формированием 5-и мозговых пузырей нервная трубка
и го ювном 01 неле образует несколько изгибов в сапггтальной плоскости,
33

латеральные стороны образуй глазные ц >ырыш, клжлыи из которых
сГСЯ в:
. ОСТ . кл (сеГИТ)Ю ооо. ючк> l глазного яолока.
• зрительный Hi
реальной стенке промежуточного мола появляется слепой
аоижый выроет, который июсяедствин превращается в шишковидное гело,
иди эпифиз В области вентральной стенки образуется еще одно непарное
выпячивание, превращающееся в дальнейшем в важнейшую мозговую
- гипофиз.
сть конечною мозга на ранних лапах развития представляет
непарный мозговой пузырь. Впоследствии, за счет преобладающего
гделое непарный мозговой пузырь превращается в два
пузыря - б\д\шие полушария большого мозга. Наружные слои стенок
п\зырей полушарий дают образованию серого вещества- коры большого
мозга.
Неравномерный рост стенок пузырей полушарий приводит к гому, чю
вначале на гладкой их наружной поверхности в определенных местах
появляются углубления, образующие борозды полушарий большого М031 а.
При помощи таких борозд каждое полушарие оказывается разделенным на
доли, которые более мелкими бороздами подразделяются на выпячивания-
•ны большого мозга. Борозды и извилины значительно увеличиваю!
поверхность коры большого мозга. К моменту рождения ребенка полушария
его большого моя а имеют все основные борозды и извилины.
ЛЕКЦИЯ 5. СПИННОЙ МОЗГ. АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ
И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СПИННОЮ МОЗГА
ОСОБЕННОСТИ ЭВОЛЮЦИОННОГО РАЗВИТИЯ
СПИННОГО МОЯ А
Спинной мозг наиболее древний отдел ЦН( мошоночных
появившийся мидлионы «1 гом) назад > наиболее примитивных
представителей * армирования ГОЛОВНОГО мозга lonnv.v пи
КМ Другие отделы ЦНС сохранил черты третий '
шырйжжшщйсмш иетаиерном строении организации,
кленстически спинной ш МШЩЫЯ мои | ПМ1
этапе развития нервной системы (трубчатая нервная система» R "*
головного мозга еше нет, поэтому гуловищный мои [«, М° ,1,кл,я
управления всеми пропессами организма, как вегетатиГ ЦеНТрЫ для
анимальными (висцеральные и соматические паптп i И1Ж|,1Ми> »К и
М' 'УЛОВИДрадй
МОИ
34

имеет сегментарное строение Он coctohi из связанных между собой
сегментов (невромеров), Метамериое строение спинного мозга сохраняется и
\ человека, чем и обуславливается наличие у него коротких рефлекторных
с появлением головного мозга (этап иефализаиии). и нем возникают
высшие нетры управления всем организмом, а спинной мозг попадает в
подчиненное положение. Поэтому спинной мозг не остается только
сегментарным аппаратом, а становится и проводником импульсов от
периферии к головному мозгу и обратно, и в нем развиваются двусторонние
святи с головным МОЗГОМ.
Таким образом, в процессе эволюции спинного мозга образуются два
аппарата: один, более древний, сегментарный аппарат собственных связей
спинного мозга и второй, более новый, надсегментарныйаппарат
двусторонних проводящих путей к головному мозгу. Такой принцип
строения наблюдается и у человека.
Отмеченные факторы филогенеза шрают роль в развитии спинного
мо и а и в онтогенезе. Спинной мозг развивается ИЗ первичной нервной
трубки (каудальной части). Из краниальной части этой трубки формируется
головной мои .
Из ВеНТраЛЬНОГО отдела нервной трубки образуются передние СТО [бы
серою вещества спинного мозга (клеточные тела двигательных нейронов),
прилегающие к ним пучки продольных нервных волокон и отростки
названных нейронов (двигательные корешки).
Из дорсального отдела возникают задние столбы серою вещества
(клеточные тела чувствительных нейронов) и задние канатики (отросткн
чувствительных нейронов).
Таким образом, вентральная часть мозговой грубки является первично
двигательной, а дорсальная - первично чувствительной.
Деление на моторную (лвшагедьную) и сенсорную (чувствительную)
области простирается \\л всю нервную Грубку.
5.2 СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
Спинной мои лежи в позвоночном канале и у взрослых [представляет
i питый цилиндрический тяж (45 см > мужчин и 41-42 см у женщин),
несколько сплюснутый спереди назад. Толщина спинного мозга в среднем
составляем 10 мм, масса около 30 граммов.
Спинной мои вверчу (краниально) непосредственно переходил в
продолговатый мои. а внизу (каудально) оканчивается коническим
заострением, иа уровне II-1IJ поясничною позвонка. От него отходит книзу
ПК называемая концевая НИТЬ, представляющая собой атрофированную
нижнюю часть спишюю мозга. Вниз) гга часть спинного мозга состоит из
продолжения оболочек спишюю мозга и прикрепляется ко П-м\
копчиковому ПОЗВОНКу.
35

Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщен^,
соответствующих выходам корешков нервов верхней и нижней конечностей!
верхнее НЗ НИХ называется шейным > тлшением. а нижнее - поясничным \\{
та утолщений более обширно поясничное, но более дифференцировано
шейное. ЧТО связано с более сложной иннервацией р> ки как органа труда.
В связи с метамерностью строения спинной мои человека
подразделяется на сегменты, или невромеры. Сегмен i - но участок
спинного мола с выходящим из него правым и левым
переднимщлвигательными) корешками и проникающими в него
правым и левым задними (чувствительными) корешками. В пределах
сегмента замыкается простейшая рефлекторная дм а.
Вдоль всей передней поверхности спинною мозга тянется передняя
срединная борозда, а вдоль задней поверхности - задняя срединная борозда.
Они служат границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные
■ны.
На передней поверхности, несколько латсральнее срединной борозды,
тянутся две передние латеральные борозды - сюда выходят из спинного
мозга справа и слева передние корешки. На задней поверхности имеются
задние латеральные борозды - места проникновения с обеих сторон в
спинной M03I задних корешков.
Место выхода передних корешков из мозга подразделяют каждую
половину спинного мозга на три продольных канатика:
• передний;
• боковой:
• задний.
На той и другой стороне из спинного мозга выходят двумя
продольными рядами корешки спинномозговых нервов.
Передний корешок. состоит из нейритов двигательных
(центробежных или эфферентных) нейронов, клеточные тела которых лежат
в спинном м
ЗМ корешок. содержит отростки чувствительных
(центростремительных или афферентных) нейронов, тела которых нежат в
спинномозговых (межпозвонковых) узлах. ' "
На некотором расстоянии от спинного иозга двигательный корешок
прилегает к чувствительному, и они вместе образую, ствол спинном", и ■ но
нерва - канатик, как его иногда называю, в м.липинс. Кан.п , ( но
очень короткий, гак как он быстро выхоли, ю межпозво* (мо ,, ' '
после чего спинномозговой нерв распадается ln oiBcpc шя,
- *^w ,UI основные it.-rnu R
межпозвонковых отверстиях волизи места соединена к в<*гви. о
задний корешок имеет молшение - спинномозговой н-.ы ° 0ИХ KoP^i^l>|{
,и Це*позвонковыЯ
При остеохондрозе грудного и поясничного <и
который часто наблюдается у старых и пожилых :1и1,1°1п1пка1
«окостевание» хряшевых поверхностей и сужение "Ulvil именно
ме*позвонс*гаья

отверстия вызываю! механическое повреждение межнозвонновых узлов.
( ie (СТВИем ЛОГО является появление сильной боли и ограничение движений
(в простонародье гак называемые «радикулиты»).
По количеств) оiходящих от спинного мозги нервных корешков он
может быть разделен на 32 части пли 32 сегмента:
• 8 шейных;
• 12 грудных;
• 5 поясничных;
• 5 крестцовых;
• 1-2 копчиковых.
Каждый сегмент спинного мозга с парой передних и задних корешков у
3-х месячного плода строго соответствует уровню соименного позвонка, а
спинной мозг заполняет весь позвоночный канал, и корешки выходят через
соответствующие им межпозвонковые отверстия. По мере развития плода, а
затем и родившегося младенца, позвоночник становится длиннее спинного
мозга, тем самым соотношение сиинальных сегментов С позвонками
смешается. и у взрослого человека нижний конец спинного мозга
оказывается на уровне верхнею края II поясничного позвонка.
53 ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА.
СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО
Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество
содержит преимущественно ie.ia нервных клеток. В свою очередь, нервные
клетки группируются в ядра, расположение которых в основном
соответствует сегментарному строению спинного мозга. Серое вещество
располагается внутри спинною мозга и окружено СО всех сторон белым
веществом. Белое вешество слагается из нервных волокон.
Серое вещество образует две вертикальные колонны, помешенные в
правой и левой половине спинного мозга.
В середине спинного мозга заложен узкий центральный канал
спинною мозга, проходящий по всей длине последнего и содержащий
спинномозговую жидкость. Центральный канал является остатком полости
первичной нервной трубки. Вверху он сообщается с IV желудочком
ГОЛОВНОГО МОЗГа, а ВНИЗ) заканчивается небольшим расширением - концевым
жел) [очком
На поперечных разрезах спинной мозг имеет вид рогов: переднего
(расширенною) и заднего (заостренного), Серое вещество на белом фоне
имеем ви 1 бабочки иди буквы «Н»,
Основные группы нервных клеток и ядер находятся в передних, гадних
и боковых pOl ах спинною мо и л
Передние рта спинного мозга.Гам находится большое количество
моторных клеток, обеспечивающих генерацию импульсов произвольных
движении Наибольшее ЧИСЛО ядер содержится в передних рогах шейного
37

чтотшення спинного мозга, откуда иннервируются верхние конечное!,,. Эт*
опоедетяется участием верхних конечностей в трудовой деятельности
человек! У человека, в связи с усложнением движении руки как органа
туда ггих ядер значительно больше, чем у животных В передних рогах
лютея также нервные КУМПСИ Рению, оказывающие тормозящее
вне на мотонейронылри их избыточном возбуждении.
Чятие пога спинного мопа. Отделяются от поверхности спинного
мозга краевой зоной Лиссауэра, которую пронизывакл ишнекорешковые
волокна. В задних рогах находятся чувствительные клетки, которые в
основном отвечаю! за чувствительные функции. Клетки всех ядер задних
рогов серого вещества -это. как правило, вставочные нейроны, отростки
которых ИД) г в ослом вешестве спинного мопа к ГОЛОВНОМ) МОЗГу.
На верхушках задних рогов серого вещества находи гея скопление
мелких клеток, отдаленно напоминающих студень. Это студенистое или
желатинообразное вещество - желатиновая субстанция Ролланда. Она
состоит из мелких нервных клеток: телец Гирке-Нирхова. Данная
желатиновая субстанция - высокоспециализированная система,
простирающаяся вдоль всего спинного мозга. По мнению многих
исследователей именно субстанция Ролланда играет особую роль в
формировании чувства боли {болевой чувствительности). Раздражение этих
участков спинного мозга вызываем у ЖИВОТНЫХ сильнейшие боли. Это
подтвердил своими опытами над животными отечественный ученый Г.Н.
Крыжановский, который вводил в субстанцию Ролланда столбнячный
токсин и наблюдал, как по мере усиления действия токсина животное
вначале вылизывало задние конечности, затем начинало ИХ кусать, вплоть до
выгрызания мышечной ткани до кости конечности.
Боковые рога спинною моли. Передний и задний рога в каждой
половине спинного мозга связаны между собой зоной серого вещества. Эта
зона серою вещества особенно выражена в грудном и поясничном 01
спинного мозга (от I грудного до Ш поясничного сегментов) и выступает в
виде боки во i о рога.
В боковых рогах заложены вегетативные ядра Якубовича - Якобсона
>ти клетки в основном иннервиру.от вегетативные органы. Аксоны ктегок
кор™в мреднв выход*1 ю сшшного иозгав™™* средни*
5.4 БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО СПИННОГО М031 \
СПИННОГО М 1П и, 1К;.
Ю длиннику рассматривать спинной мозг , 1 °,р(ч 1Ком- ЧсМ
отмечается все меньше и меньше. Скорость прохож" ОГ0 l4lll^liu
волокнам белого вещества достаточна большая: до 12о!! к'ИИя ИмлУльса \ю

Отростки белого вещества составляют три системы нервных волокон:
• короткие пучки волокон, соединяющих участки спинного мозга на
различных уровнях;
• длинные (чувствительные), восходящие волокна;
• данные (двигательные), нисходящие волокна.
Короткие волокна относятся к собственному аппарату спинного
моя а. Благодаря наличию коротких волокон невромеры обмениваются
между собой информацией.
Остальные две системы (чувствительные и двигательные) составляют
проводниковый аппарат двусторонних связей спинного с головным мозгом.
5.6 ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА
Снаружи спинной мозг окружен гремя оболочками.
Наружная - твердая оболочка спинного мола фиксирована
связочным аппаратом в позвоночном канале и отделена от надкостницы
этого канала эпидуральным пространством, заполненным жировой
клетаткой и венозным сплетением. Твердая оболочка спинного мозга
представляет собой продол]оватоп формы мешок с прочными и галстыми
слепками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной
мозг с корешками и оболочками.
Средняя - юикан оболочка спинного мозга, прозрачная, называется
паутинной (арахноидальной, rp.arachne -паук) оболочкой спинного мозга
Паутинная оболочка отделена от поверхности твердой оболочки спинного
мои а узким шелсвидным субдуральным пространством, которое
пронизано большим количеством тонких соединигельнотканных перекладин,
выполняющих амортизационную роль.
Внутренняя - мягкая оболочка спинного моя а, гесно прилегает к
спинному мозгу и содержи! кровеносные сосуды, питающие спинной мозг.
В краниальном отделе оболочки спинною мола переходят в
одноименные оболочки ГОЛОВНОГО мои а.
5.7 НАРУШЕНИЯ, НАБЛЮДАЕМЫЕ У ЧЕЛОВЕКА
ПРИ ПОРАЖЕНИИ (МИННОГО МОЗГА
Наиболее часто встречающиеся поражения спинною мои л i
коюрые приводя! к икрыгым и открытым повреждениям спинного мозга.
Закрытыми считают поражения спинною мозга без проникновения
ИВОрОДНОГО 1С ли В ПОЗВОНОЧНЫЙ канал.
Открытыми поражения спинного мои а с проникающими в полость
ючного канала инородными телами (отломки костей, осколки
снарядов и пуль).

Ир,, закрытой травме чаше всего наблюдается кровоизлияние
(гематомиелия), чаше всего в серое вещество спюшого мозг*
Кровоизлияние из сосудистых оболочек спинною мозга (гематоракс)
проявляется и нарастающими симптомами СДавления спинною мозга,
Сдавленне спинного мозга являются следствием переломов шейных
позвонков и разрыва сосудистых оболочек (ныряние на мелководье, удары
по шее, резкое запрокидывание ГОЛОВЫ при внезапном горможекии
автомобиля и др.». Последствия сдавления спинною мозга j гаких
«сштальных» больных крайне тяжелые и приводят к расстройствам веек
видов ч\вствительноети. обездвиженноеги. нарушению функции газовых
органов и быстрым обр пролежней. Зачастую сдавленне спинною
.аканчивается летальными исходами.
Первач помощь при подозрении на поражение спинного мозга у
человека должна заключаться в том, что пострадавшею необходимо
осторожно положить (обязательно!) на твердый mm и только после мот
осуществлять ею транспортировк\ в ближайшее лечебное учреждение.
Клинические синдромы поражения спинного мозга чрезвычайно
разнообразны и в основном проявляются в нарушении двигательных и
ч\вствительных функций. Известны синдромы поражения заднего рога,
нога и бокового рога спинною мо
Синдром поражения заднего poia спинного мозга проявляется
различными расстройствами чувствительности (утрата болевой,
температурной, тактильной чувствительности) в зоне пораженных
лов. Нарушения моторных функций отс) рствуют.
Синдром поражения переднего poia спинною моя а проявляется
развитием вялых параличей арного типа на своей стороне.
Наблюдается избирательное поражение отдельных мышц. При вялотекущих
хронических процессах очень часто обнаруживаются различные
фасаиклляиии и фибрилляции мышц. Чувствительные расстройства
. ВУКЛ.
Сшщяром ооражеш* бокового рога ешошого мозга проявляется
многочисленными нарно-ьегетатиы шчеекими
арными, вазомоторными ,,,,„, оештпп ,шя
мрояв"'" ератозом, расширением кожных поо иногла-
хейрмегалией («оольшая рука»- кисть голстая, «сочим ,, ,
I» бананов). При сии n^TTT™
вне фешины. сс и ' наолю (аются
ю инфицируются гпювьа сет одго шживают'
парасимпатическую регуляци j^^ентов определяю!
ПатОЯО -Петер»4 " "Р5ПП)И КИШКИ.
Ocieoxoiupo*. **" М°ЧИ И КЯ Я
хряшевыу сужение МежпоЗВОНОЧНЫХ ' ' '"' lclu,IIK""
механическое повреждение межою» ' 1,1-:ии вызываю!
носит название тех или ияы> 1иииие ЛО| , ,
,0,J п°ЗДоночника (»

обыденной жизни >и> называется «радикулитами»). Следствием ггих
процесс гея появление сильной поли и ограничение движений.
При шейном остеохондрозе (Поражение шейного отдела позвоночного
столба) у человека возникает постоянная головная боль, особенно в области
затылка и висков. При лом развивается хроническая гипоксия мозга
(w\ щтается мозговое кровообращение), что приводит к появлению чувства
-шной усталости, ухудшению памяти и повышению артериального
давления.
Грудной остеохондроз (шейно-грудной радикулит) часто
сопровождается болями в области сердца. Кроме того, остеохондроз в ной
области позвоночника можеп приводить к развитию язвенной болезни,
болезням поджелудочной железы (острому и хроническому панкреатиту), а
также способствует возникновению и развитию легочной патологии
(бронхиты и пневмонии).
Иоиснично-крсстцовын радикулт может приводить к шболеваниям
мочеполовой системы (заболевания почек, мочевого пузыря, а также
предстательной железы у мужчин и яичника - у женщин).
5.8. РОЛЬ СПИННОГО МОЗГА В ПРОЦЕССЕ
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Известно, что нервная система, помимо спинного мозга и
спинномозговых нервов (32 пары) включае! в себя головной мозг,
черепномозговые нервы (12 пар), а также периферические нервы
Нервную систему принято подразделять на соматическую
(анимальнук}) и вегетативную (автономную).
Разделение нервной системы на центральную и периферическую,
соматическую и вегетативную является весьма условным. Нервная система
гтре и гав юет собой функционально единое петое, ибо процессы возбуждения
в самых различных частях всегда взаимосвязаны и взаимодействуют друг с
другом
Разделение нервной системы на соматическую и вегетативную
относится к XVIII-XIX векам И го время в медицине и биологии о\,\,ю
принято считать, iwo нервный аппарат человекасостовд из двух
самостоятельных и почт независимых ipyi от друга систем: анимальной и
вегетативной
Начало »мм\ учеНИЮ ПОЛОЖИЛ В конце Will века французский врач.
анатом и физиоло! Мари Франсуа Ксавье Бита, который считал, что у
животного (в юм числе и > человека) имеется ряд физиологических
функции
• внимальные (км animal животное) функции, свойственные
преимущественно животным
• вегетативные (лаг vegetarian - растительность) функции, которые
свЬйс гвенны преимущественно растительному миру.