ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
SYSTEMA NERVOSUM PERIPHERICUM
Неофициальный сайт РязГМУ
www.RzCMU.Narod.ru

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
В состав периферической нервной системы (или пери-
ферического отдела нервной системы) входят нервы, отхо-
дящие от головного мозга,— черепномозговые нервы, пп.
craniales, и от спиииого мозга — спинномозговые нервы,
пп. spinales, а также нервные клетки, выселившиеся за пре-
делы центральной нервной системы.
Каждый нерв представляет собой совокупность отро-
стков нервных клеток. Отдельные группы нервных воло-
кон окружены наружной соединительнотканной оболоч-
кой — периневрий, perineurium. Отростки периневрия про-
никают между отдельными нервными волокнами, образуя
внутреннюю соединительнотканную оболочку,— эндонев-
рий, endoneurium (рис. 805).
Весь нерв окружен соединительной тканью, образую-
щей эпиневрий, epineurium.
В состав нервного волокна входит отросток нервной
клетки, осевой цилиндр, или аксон, который состоит
из расположенных по его длиниику нейрофибрилл, окру-
женных иейроплазмой. Вокруг осевого цилиндра в одних
нервах находится мякотная, или миелиновая, оболочка,
покрытая снаружи неврилеммой, а в других — осевой
цилиндр покрыт только неврилеммой.
Волокна первого типа носят название мякотных. Одна-
ко мякотная оболочка у них не сплошная, а местами пре-
рывается так называемыми перехватами, в области кото-
рых осевой цилиндр покрыт только неврилеммой. Волокна
второго типа называются безмякотиыми.
Мякотные нервные волокна образуют основную массу
черепномозговых и спинномозговых нервов. Безмякотиые
нервные волокна встречаются главным образом в вегета-
тивной нервной системе (постганглионарные волокна),
а также среди волокон некоторых чувствительных путей
(например, болевой чувствительности).
Нервные волокна, входящие в состав нервов, явля-
ются отростками морфологически и функционально раз-
личных нервных клеток: а) двигательных, лежащих в се-
ром веществе передних столбов спинного мозга, или в дви-
гательных ядрах черепномозговых нервов в стволовой
части головного мозга; б) чувствительных, образующих
спиииомозговые узлы, ganglia spinalia, спинномозговых
нервов или соответствующие им узлы черепномозговых
нервов; в) вегетативных, располагающихся в боковых
столбах спинного мозга, в узлах пограничных симпатиче-
ских стволов или в нервных узлах межорганиых или
внутриоргаииых вегетативных сплетений.
Таким образом, нервные волокна подразделяются иа
двигательные, или эфферентные, среди которых выделя-
ются вегетативные, и чувствительные, или афферентные.
Двигательные нервные волокна иннервируют сомати-
ческие мышцы, в которых оии заканчиваются двигатель-
ными окончаниями.
Чувствительные нервные волокна начинаются разно-
образными рецепторами во всех органах и тканях тела,
откуда они несут импульсы в центральную нервную
систему.
Вегетативные нервные волокна (симпатические и пара-
симпатические) направляются к внутренним органам, кро-
веносным сосудам, образованиям кожи (волосы, железы),
к мышцам и др. (см. Вегетативная нервная система).
В зависимости от того, какого вида нервные волокна
преимущественно входят в состав нерва, различают нервы
двигательные, чувствительные, смешанные и вегетативные.
Нервы появляются иа поверхности мозга двигательными
или чувствительными корешками. При этом двигательные
корешки являются аксонами двигательных клеток, нахо-
дящихся в спинном и головном мозгу, а чувствительные —
аксонами нервных клеток спинномозговых узлов (или уз-
лов черепномозговых нервов).
В двигательном нерве волокна, не прерываясь, дости-
гают иннервируемого органа.
Чувствительный нерв образуется дистальнее чувст-
вительного (черепномозгового или спинномозгового) узла,
так что его волокна, направляющиеся от узла на перифе-
рию, являются дендритами заложенных в нем нервных
клеток.
Двигательные волокна только прилегают к указанным
узлам. К периферии от узлов чувствительные и двига-
тельные волокна образуют смешанный нерв (см. Спинно-
мозговые нервы).
Направляясь на периферию, смежные иервы соеди-
няются друг с другом, обмениваются волокнами, образуя
между собой различной формы петли и аркады. Такого
126
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Sulcus olfactorius
Tractus olfactorius
Hypophysis
N. opticus (II)
olfactorium
optic
iva
oblongat:
pyrainidum
N. vagus (X)
N. accessorius (XI)
olfactorius) (I)
. Chiasma opticum
Medulla spinalis^
N. hypoglossus (XII)
803.	Черепномозговые нервы, nn. craniales (5/6).
(Основание головного мозга и места выхода черепномозговых нервов.)
типа соединение, относящееся к нервам, направляющимся
к определенной части тела, носит название нервного спле-
тения, plexus nervorum.
Различают сплетения как соматических, так и веге-
тативных нервов.
Все периферические нервы на основании их топографо-
анатомических особенностей делят на: а) черепномозговые
нервы, пп. craniales,— 12 пар, б) спинномозговые нервы,
nn. spinales,— 31 пара и в) симпатические нервы, пп.
sympathies.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
127
N. opticus
Falx cerebri major-------•-
Bulbus olfactonus
.A. carotis interna
Tractus olfactorius A
Sinus
intercavernosus U, fA
N. oculomotorius Ж
zN. trochlearis If
Diaphragma sellac
•N. ophthalmicus
Infundibulum
Sinus
intercavernosus
N. niaxillaris
Sinus cavernosus {
Plexus basilaris—, r /
N. abducens '
' N. mandibularis
N. trigeminus
encephaii
Vv. ineningeae-
mediae д
N. facialis ***
t -N. vestibulo-
! cochlearis
Ganglion
trigeminale
1 -N. glossopharyngeus
Tentorium
cerebelli
N. vagus
Sinus petrosus
inferior ЧМ
Sinus petrosus V
superior "
Sinus sigmoideus
N. hypoglossus
xSulcus sinus sigmoidei
Tentorium cerebelli
VN. accessorius
* "Medulla oblongata
* Sulcus sinus iransversi
Sinus occipitalis'
Confluens sinuum
Sinus transversus'
pif ’ * Sinus sagittalis superior
Sinus rectus
804.	Внутреннее основание черепа с проходящими через него черепномозговыми нервами;
сверху (5/6).
(Справа удалена твердая мозговая оболочка; видны места прохождения черепномозговых
нервов через твердую мозгову/э оболочку и основание черепа; слева вскрыты:
левая поперечная венозная пазуха и полость твердой мозговой оболочки,
в которой располагается узел тройничного нерва.)
128
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
805.	Нервный ствол (полусхематично).
(Поперечное сечение.)
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Черепномозговые нервы, пп. craniales, в количестве
12 пар отходят от головного мозга.
К черепномозговым нервам относятся следующие:
I.	Обонятельные иервы, пп. ol factor! i (I).
2.	Зрительный иерв, n opticus (II).
3.	Глазодвигательный нерв, п oculomotorius (III).
4.	Блоковый нерв, n. trochleans (IV)
5.	Тройничный нерв, п. trigeminus (V)
6.	Отводящий нерв, n. abducens (VI)
7.	Лицевой иерв, п. facialis (VII).
(Промежуточный нерв, п. intermedius).
8.	Преддверноулитковый нерв, п vestibulocochlearis
VIII)
9.	Языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus (IX)
10.	Блуждающий нерв, п. vagus (X)
11.	Добавочный нерв, п. accessorius (XI).
12.	Подъязычный нерв, п. hypoglossus (XII).
Первая пара черепномозговых нервов, обонятельный
нерв, п olfactorius, происходит из концевого мозга, telen-
cephalon, вторая пара черепномозговых нервов, зритель-
ный нерв, п. opticus, — из промежуточного мозга, dien-
cephalon; третья и четвертая пары черепномозговых нер-
вов, глазодвигательный и блоковый нервы, п oculomoto-
rius et n. trochlearis,— из среднего мозга, mesencephalon;
пятая, шестая, седьмая и восьмая пары черепномозговых
нервов — тройничный, отводящий, лицевой и преддверно-
улитковый нервы, пп. trigeminus, abducens, facialis et
n.vestibulocochlearis,— из заднего мозга, metencephalon;
девятая, десятая, одиннадцатая и двенадцатая пары
черепномозговых нервов — языкоглоточный, блуждаю-
щий, добавочный и подъязычный нервы, пп. glossopha-
ryngeus, vagus, accessorius et hypoglossus,— из продолго-
ватого мозга, myelencephalon.
Каждый черепномозговой нерв, выйдя на основание
мозга, направляется к определенному отверстию черепа,
через которое и покидает его полость.
До выхода из полости черепа черепномозговые нервы
сопровождаются оболочками головного мозга.
Локализация ядер черепномозговых нервов, места
выхода нх из мозга и из черепа, а также область распре-
деления основных ветвей приведены в сводной таблице
на стр. 168—170.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
129
806.	Нервы перегородки носа и твердого неба (1/1).
(Перегородка носа со стороны правой поверхности; левая половина твердого неба.)
ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ
Обонятельные нервы, пп. olfactorii (I пара) (рис. 803,
804, 806, 807), представляют собой нервы специальной
чувствительности (обонятельной). Они начинаются от обо-
нятельных рецепторов в слизистой оболочке обонятельной
области, regto olfactoria, полости носа в виде 15—20 тон-
ких нервных нитей, состоящих из безмякотных волокон;
тела рецепторных клеток (обонятельных) также залегают
в слизистой оболочке. Не образуя общего ствола, нити
проникают через продырявленную пластинку решетчатой
кости, lamina cribrosa ossis ethmoidalis, в полость черепа,
где вступают в обонятельную луковицу, bulbus olfacto-
rius.
9 Атлас анатомии человека, т. III
Обонятельная луковица представляет собой совокуп-
ность нервных (митральных) клеток. Дендриты этих кле-
ток вступают в контакт с волокнами указанных выше
нитей; аксоны следуют в центральном направлении и
образуют обонятельный тракт.
Обонятельный тракт, tractus olfactorius, проходит в
одноименной борозде — sulcus olfactorius, нижией поверх-
ности лобной доли мозга. В начальном своем отделе тракт
имеет в сечении треугольную форму, затем постепенно
уплощается, становится тоньше и переходит в треуголь-
ное расширение — обонятельный треугольник, trigonum
olfactorium.
130
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Lobus fronialis —
Sulcus cinguli
Septum pellucldum
\ Fornix
Gyrus cinguli
Bulbus olfactonus
Concha
nasalis superior
Nn.
ol factor! i------
Concha
nasalis media
Stria
Tractus olfactonus
Нервные клетки
в gyrus subcallosus
Genu corporis callosl
Sirla longitudinalis medialis
Gvrus paraterminalis^
Нервные ктеткн
в bulbus olfactonus —
Concha
nasalis inferior
Truncus corporis callosl
longitudinalis medialis
fornix, идущие
hippocampus
^-Thalamus
^-"Fasciculus
mamillothalamic us
^^Splenlum
corporis callosi
_ - Gyrus
, fdu’iolans
—Lobus
occipitalis
*s^mus 1>УП
\	" cinguli
Corpus mamillarc
\	\	V*~" Fimbria hippocampi
'"'Волокна, идущие от uncus
\	\	к corpus mainillare
\	\	4 Gyrus dentatus
\ X G\rus parahippocampaiis
X Uncus
^Lobus temporalis
Область обонятельного
анализатора коры
olfactoria
807.	Проводящие пути обонятельного мозга;
медиальная поверхность (полусхематично).
(Проекция волокон на поверхность полушария.)
Последний состоит преимущественно из нервных кле-
ток, на которых заканчивается часть волокон обонятель-
ного тракта.
В обонятельном треугольнике tractus olfactorius раз-
деляется на три обонятельных пучка: латеральный, про-
межуточный (или средний) и медиальный, волокна кото-
рых различными путями достигают коркового конца
обонятельного анализатора — крючка, uncus, извилины
околоморского коня.
Латеральный обонятельный пучок, stria olfactoria,
наиболее мощный из всех трех. Он продолжает свой путь
кзади и киаружи и оканчивается в коре uncus, посылая
часть волокон к миндалевидному телу (ядру), corpus amyg-
daloideum (рис. 807).
Промежуточный обонятельный пучок заканчивается
частью своих волокон на нервных клетках переднего
продырявленного вещества, substantia perforata ante-
rior, одноименной стороны. Другая часть волокон пере-
ходит по передней спайке, commissure anterior, на проти-
воположную сторону, где также заканчивается в переднем
продырявленном веществе. Аксоны клеток продырявлен-
ного вещества направляются через lamina pellucida
в fornix, а затем по fimbria hippocampi достигают
uncus.
Медиальный обонятельный пучок направляется на
медиальную поверхность полушария, под клюв мозоли-
стого тела. Отсюда одна часть волокон следует в septum
pellucidum, а затем по fornix и fimbria hippocampi достига-
ет uncus, другая часть волокон идет в составе striae longitu-
dmales mediales, а затем по ленточной извилине, gyrus
fasciolaris, и зубчатой извилине, gyrus dentatus, также
достигает uncus.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
131
Bulbus oculi
Bulbus olfactorius
Fissura
longitudinalis cerebri —
N. opticus
Tractus
Chiasma
Sulcus lateralis
Hypophysis
Infundibulum
Tuber clnereum
Corpus mamlllare -I
Substantia
perforata posterior
Pedunculus
cerebri
Fossa
Interpedunculans
Substantia nigra
—.Corpus geniculatum
laterale
Nucleus ruber
Corpus geniculatum mediale
Tectum mesencephali
'Aquaeductus cerebri
Pulvfnar
808.	Зрительные нервы и зрительные тракты; основание мозга (5/6).
(Большая часть височных долей и моста удалена.)
ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ
Зрительный нерв, п. opticus (II пара) (рис. 803, 804,
808, 809), представляет собой нерв специальной чувстви-
тельности. Волокна зрительного нерва берут начало от
ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза и, прободая
сосудистую и белочную оболочки, образуют внутриглаз-
ничный участок п. opticus. Пройдя через толщу жирового
тела глазницы, corpus adiposum orbitae, зрительный нерв
направляется через общее сухожильное кольцо, anulus
tendineus communis, в зрительный канал (второй участок)
н выходит из глазницы в полость черепа (третий участок).
Здесь в области sulcus chiasmatis основной кости проис-
ходит частичный перекрест (полуперекрест) волокон зри-
тельных нервов, chiasma opticum.
9*
Латеральная часть волокон каждого из зрительных
нервов направляется дальше по своей стороне.
Медиальная часть переходит на противоположную сто-
рону, где соединяется с волокнами латеральной части
зрительного нерва этой стороны и образует вместе с ними
зрительный тракт, tractus opticus.
Таким образом, правый зрительный тракт содержит
волокна из правых половин обеих сетчаток, а левый —
из левых половин.
Каждый зрительный тракт огибает с латеральной сто-
роны ножку мозга и оканчивается в первичных подкор-
ковых зрительных центрах, которые представлены с каж-
дой стороны наружным, латеральным коленчатым телом,
132
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
corpus geniculatum laterale, подушкой зрительного бугра,
pulvinar, и ядрами верхнего бугорка, nuclei colliculi supe-
rioris tecti mesencephali.
Волокна, отходящие от клеток corpus geniculatum
laterale и pulvinar, направляются через заднюю ножку
внутренней капсулы в полушарие и, образуя зрительное
сияние, radiatio optica, заканчиваются в коре медиальной
поверхности затылочной доли, по склонам sulcus calcari-
nus.
Волокна же, отходящие от верхних бугорков покрышки
среднего мозга, идут к ядрам глазодвигательных и других
черепномозговых нервов, а также в tractus tectospinalis.
ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ
Глазодвигательный нерв, п. oculomotorius (III пара)
(рис. 803, 804, 810, 811),—смешанный нерв. Ядра глазодви-
гательных нервов лежат в покрышке ножек мозга, на дне
водопровода мезга, на уровне верхних бугорков крыши
среднего мозга (рис. 771, 772).
В состав ядер глазодвигательного нерва входят два
боковых ядра', дорсолатеральное, nucleus dorsolateralis, и
вентромедиальное, nucleus ventromedialis, одно непарное
срединное ядро — nucleus caudalis centralis и парные
срединные ядра — парасимпатические — nucleus accesso-
rius (autonomicus).
Из вещества мозга глазодвигательный нерв показы-
вается на основании мозга возле переднего края моста,
между ножками мозга, в области fossa interpeduncularis.
Затем глазодвигательный нерв, направляясь кпереди,
ложится в щель между a. cerebri posterior и a. cerebelli
superior, прободает твердую мозговую оболочку и, про-
ходя в верхнелатеральном участке пещеристой пазухи,
снаружи от внутренней сонной артерии, выходит через
верхнюю глазничную щель в полость глазницы.
Еще до входа в глазницу глазодвигательный нерв
делится на две — верхнюю и нижнюю — ветви.
1. Верхняя ветвь, г. superior, меиее мощная, идет
по наружной поверхности зрительного нерва, разделяется
на две веточки, которые подходят к m. levator palpebrae
superioris и m. rectus superior.
2. Нижняя ветвь, r. inferior, более мощная, вначале,
как и г. superior, залегает снаружи от зрительного нерва.
Нижняя ветвь в глазнице делится на три веточки, из кото-
рых внутренняя подходит к m. rectus medialis, средняя,
наиболее короткая, иннервирует m. rectus inferior и на-
ружная, самая длинная, проходит вдоль m. rectus inferior
к m. obliquus inferior. Кроме того, от этой веточки отходит
глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (состоя-
щий из аксонов клеток парасимпатического ядра), на-
правляющийся к ресничному узлу, ganglion ciliare
(рис. 811).
В составе глазодвигательного нерва, помимо описан-
ных выше двигательных волокон, проходят симпатические
волокна, подходящие к нему от симпатического сплетения,
окружающего внутреннюю сонную артерию,— внутреннее
сонное сплетение, plexus caroticus internus, и чувствитель-
ные волокна, отходящие от глазного нерва, п. ophthal-
micus, ветви тройничного нерва, п. trigeminus.
БЛОКОВЫЙ НЕРВ
Блоковый нерв, п. trochlearis (IV пара) (рис. 803, 804,
810, 811),—двигательный нерв. Ядра блоковых нервов
лежат в покрышке ножек мозга, на дне водопровода мозга,
на уровне нижних бугорков крыши среднего мозга (рис.
771, 772).
Из вещества мозга блоковые нервы показываются
позади нижних холмиков, по двум сторонам от уздечки
верхнего мозгового паруса. Каждый блоковый нерв оги-
бает с латеральной стороны ножку мозга. На основании
мозга нерв выходит из щели между височной долей полу-
шария и иожкой мозга. Затем, направляясь кпереди, бло-
ковый нерв прободает твердую мозговую оболочку и сле-
дует в наружной стенке пещеристой пазухи. После этого
блоковый нерв через верхнюю глазничную щель входит
в полость глазницы, располагается поверх сухожильного
кольца, идет рядом с глазничным нервом, n. ophthalmi-
cus, над глазодвигательным нервом и, направляясь не-
сколько медиально, подходит к m. obliquus superior.
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ
Тройничный нерв, п. trigeminus (V пара) (рис. 803,
804, 810—822),—по своему характеру смешанный. Разли-
чают двигательное н чувствительные ядра тройничного
нерва (рис. 771, 772).
Двигательное ядро:
Двигательное ядро, nucleus motorius п trigemini, залега-
ет в покрышке моста, в срединном возвышении, кпереди
от ядра отводящего иерва. Со стороны ромбовидной ямки
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
133
Pulvinar
Chiasma optic um
Bulbus
Lobus temporalis
Nucleus lenticularis	\
Thalamus \
Nucleus caudatus	'	\
Capsula interna
Claustrum /
Lobus frontalis-
Nn ciliares breves
N. opticus—
Ганглиозные клеткн
в сетчатой оболочке —
obus occipitalis
Ganglion ciiiarez /
Tracius opticus / / / / Pons
N. oculomotorius' / I Nucleus
Аксоны nucleus / / parasympaibicus
parasympaihicus /	> n. oculomotoni
идущие в составе /	/в mesencephaion
n. oculomotorius ,	/
к gangiion irtiiare'	Thalamus (перерезан)
tec tosp inales
oblongata
Волокна, соединяющие
colliculus superior
c nucleus originis accessorius
parasympathicus
n ocuiomotorii
! Подкорковый зрительный центр
/ / в pulvinar
У Fornix (частично удален)
Radiatio optica
/Подкорковый зрительный
центр в corpus
geniculatum laierale
calcarinus
/
V
Area striata (область
зрительного
анализатора в коре)
зрительный
центр в collicuius superior
superior
Fossa rhomboidea
809. Ход волокон и связей зрительного нерва
(полусхематично).
(Проекция волокон на поверхность полушария.)
оно проецируется кнутрн от голубого пятна, locus ceru-
leus.
Отростки клеток указанного ядра идут в нисходящем
направлении и образуют двигательный корешок, radix то-
toria п. trigemini.
Чувствительные ядра:
I.	Верхнее чувствительное ядро, nucleus sensorius
superior п. trigemini, лежит в покрышке моста кнаружи
и кзади от двигательного ядра в области locus ceruleus
и состоит из клеток, в которых оканчиваются восходящие
волокна чувствительного корешка, radix sensoria п. tri-
gemini, идущие от узла тройничного нерва, ganglion trige-
minale.
2.	Ядро спинномозгового тракта, nucleus tractus spinalis
п. trigemini, вытянутой формы, располагается в дорсальных
отделах продолговатого мозга, доходя до верхних шейных
сегментов спинного мозга на месте желатинозного веще-
ства заднего рога. В клетках, составляющих его, окан-
чиваются нисходящие волокна чувствительного корешка
тройничного нерва. Эти волокна образуют спинномозговой
тракт тройничного нерва, tractus spinalis п. trigemini.
3.	Ддро среднемозгового тракта тройничного нерва,
nucleus tractus mesencephalici п. trigemini, поднимается
вдоль моста среднего мозга до задней белой спайки. Клет-
ки этого ядра сопровождают tractus mesencephalicus n.
trigemini. Функциональный характер этого ядра точно не
установлен: ряд авторов считает его двигательным.
На основании мозга тройничный нерв показывается из
толщи моста у места отхождения от последнего сред-
ней мозжечковой ножки, pedunculus cerebellaris medius,
двумя частями: чувствительным и двигательным кореш-
ками.
Обе части направляются вперед и несколько латерально
и проникают в щель между листками твердой мозговой
оболочки. Здесь, по ходу чувствительной ветви, между
листками твердой мозговой оболочки образуется полость.
134
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Rr. mediales et laterales
n. supraorbitalis
N. supratrochlearis
М. obliquus superior,
R. med i al is
R. lateralis
- Glandule lacrimalis
Bui bus olfactorius
A. carotis interna
Chiasma opticum
Dorsum sellae---т
N. ocuiomotorius
lacrimalv
W- M ievator palpebrae
n- supraorbitalis
N mandibuians
xGanglion trigeminale
R. tentorii
N. abducens
N trigeminus
— M. rectus superior
— N irontaii*
Plexus basilans
N trochlearis
N nasociliaris-—
Infundibulum — —
N ophthalmicus " —
N. maxiilaris
•- N trociiieans
*1
* —Dura mater
encephali
Sinus petrosus superior
810. Нервы глазницы, правой; сверху (3/2).
(Верхняя стенка глазницы удалена; вскрыта полость залегания узла
тройничного нерва.)
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
135
Rr mediates et iaterales
n. supraorbital is
,N supraorbitalis
N tnfratrochleans
/М levator palpebrae supenoris
ZM rectus superior
/
Glandula lacnmalis
* 4
/Bulbus oculi
Nn. ciliares breves
Lamina cnbrosa-.
icus
N ethmoidalis
anterior чс.-
M. rectus lateralis
M obiiquus superior— — _ J*
Nn. ciliares longi----------
— M. rectus inferior
M. rectus medialis ~~~~
1^—•— R. interior n.
О oculomotorii
N ethmoidalis
posterior-^
N. abducens
N n a sod harts-----
R sympathtcus
ad ganglion ctltare-— ~
N ---------------
Radix oculomotona
чГ Ramus communicans
'“'V cum n nasociliari
N. frontalis —
N trochleans —
A. carotis interna
Hypophysis
Plexus cavernosus
N. ophthalmicus-
Dorsum sellae
N maxillaris'
N ocuiomotortus
/	v -x.	Ramus meningeus (medius)
„	" Ramus meningeus (n. man di bulans)
\	, XA meningea media
”	\ 4N mandibulans
Ganglion trlgeminale
N trochlearis
Plexus basiiaris
N
abducens
811. Нервы глазницы, правой; сверху (3/2).
(Верхняя стенка глазницы и частично мышца, поднимающая верхнее веко, и верхняя прямая
мышца удалены; пещеристая пазуха вскрыта; твердая оболочка мозга в области узла
тройничного нерва удалена.)
136
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
cavum trigeminale, которая расположена на impressio
п. trigemini, на вершине пирамидки височной кости. В этой
полости залегает сравнительно больших размеров (от 15
до 18 мм в длину) тройничный узел, ganglion trigeminale,
располагающийся вогнутостью кзади и выпуклостью кпе-
реди.
Тройничный узел представляет собой совокупность
нервных клеток. Отростки этих клеток, идущие к центру,
образуют чувствительный корешок тройничного нерва —
radix sensoria п. trigemini, а отростки, направляющиеся
на периферию,— чувствительные волокна в ех ветвей
тройничного нерва.
От переднего, выпуклого, края тройничного узла отхо-
дят три основные ветви тройничного иерва: первая ветвь,
или глазной нерв, n. ophthalmicus, который покидает
череп через верхнюю глазничную щель, вторая ветвь, или
верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, выходящий из черепа
через круглое отверстие, и третья ветвь, или нижнечелюст-
ной нерв, n. mandibularis, идущий наружу из черепа
через овальное отверстие.
Двигательный корешок, radix motoria, огибает трой-
ничный узел с внутренней стороны, направляется к оваль-
ному отверстию, где вступает в состав третьей ветви трой-
ничного нерва.
ГЛАЗНОЙ НЕРВ
Глазной нерв, п. ophthalmicus (рнс. 810, 811—816,
819), чувствительный, является верхней и самой меньшей
из ветвей тройничного нерва. Направляясь вверх и
вперед, он прободает наружную стенку пещеристой па-
зухи, принимает здесь симпатическую веточку от внут-
реннего сонного сплетения и, ложась латеральнее отво-
дящего нерва и ниже блокового нерва, покидает череп
через верхнюю глазничную щель.
До своего выхода из черепа глазной нерв отдает тонкую
веточку, иннервирующую твердую мозговую оболочку
в области намета мозжечка,— ветви намета мозжечка,
rami tentorii (рис. 810).
Вступая в глазницу, нерв делится на три основные
ветви.
1.	Лобный нерв, п. frontalis, самый мощный, идет
непосредственно под верхней стенкой глазницы вперед
и разделяется на две ветви.
а)	Надблоковый нерв, п. supratrochlearis, направляется
кнутрн, проходя над блоком верхней косой мышцы, т.
obliquus superior, анастомозирует с ветвью подблокового
нерва, п. infratrochlearis, прободает гл. orbicularis oculi и
m. corrugator supercilii, заканчивается в коже н конъюнк-
тиве верхнего века, корня носа, ннжнего отдела лба, а
также в слезном мешке, иннервируя их.
б)	Надглазничный нерв, п. supraorbitalis, наиболее
мощный, расположен латеральнее предыдущего, направ-
ляется вперед под верхней стенкой глазницы, где делится
на две ветви: наружную, г. lateralis, которая, пройдя
через надглазничную вырезку, разветвляется в коже лба,
достигая теменной и височной областей, н медиальную,
г. medialis, более тонкую, которая, пройдя через лобную
вырезку, заканчивается в коже лба.
2.	Слезный нерв, п. lacrimalis, идет вдоль наружной
стенки глазницы, заканчиваясь в коже области наружного
угла глаза и верхнего века.
На своем пути слезный нерв соединяется анастомоти-
ческой ветвью со скуловым нервом, г. communicans сит.
п. zygomatico (ветвь от крылонебного узла, ganglion pte-
rygopalatinum), которая вместе с веточками слезного иерва
иннервирует слезную железу.
3.	Носоресничный нерв, п. nasociliaris, составляет
третью, наиболее глубоко лежащую ветвь n. ophthalmicus.
Сопровождая глазную артерию, нерв проходит между
зерхней прямой мышцей н зрительным нервом, направ-
ляется вперед.и медиально, идет между верхней косой
и внутренней прямой мышцами, отдавая ряд следующих
ветвей.
а)	Подблоковый нерв, п. infratrochlearis, идет по внут-
ренней стенке глазницы, под верхней косой мышцей и,
направляясь вперед, заканчивается в коже медиального
угла глаза и корня носа, предварительно соединяясь
с ветвями n. supratrochlearis. Подблоковый нерв иннерви-
рует также слезное мясцо и слезный мешок.
б)	Передний решетчатый нерв, п. ethmoidalis ante-
rior, выходит через переднее решетчатое отверстие (вместе
с одноименными артерией и веной) в полость черепа, рас-
полагаясь здесь под твердой мозговой оболочкой в области
передней черепной ямы. Направляясь кпереди, нерв про-
ходит через продырявленную пластинку решетчатой кости
в полость носа, отдает тонкую веточку к слизистой оболоч-
ке лобной пазухи и разделяется на следующие ветви:
1)	внутренние носовые ветви, rr. nasales interni,
иннервируют слизистую оболочку передней части пере-
городки носа;
2)	наружная носовая ветвь, г. nasalis externus, закан-
чивается в слизистой оболочке переднего отдела боковой
стенки полости носа;
3)	носовые ветви, rr. nasales (п. ethmoidalis anterioris),
иннервируют кожу кончнка носа.
в) Задний решетчатый нерв, п. ethmoidalis posterior.
входит через заднее решетчатое отверстие (вместе с одно-
именными артерией и веной) в задние решетчатые ячейки
и иннервирует слизистую оболочку последних и слизи-
стую оболочку основной пазухи.
г) Длинные ресничные нервы, пп. cillares longi, представ-
лены двумя — тремя стволиками, идущими медиально
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
137
R. communicans cum n nasociiiari
Ganglion ciliare \
A. cerebri anterior	4
N. ophthalmicus
Pedunculus cerebri _Sj
A. occipiialis.
Rr alveolares
superiores posteriores
A. temporaljs
superficlalis (отрезана)
Ganglion trigeminale
N petrosus major
Nn. ciliares breves
A carotis interna
Pons
Nn. ptervgopalatini
petrosus profundus
N supratrochlearis
N mandibuiaris
Nn. palatini
major et minor
A meningea media _
N. nasociliaris
\
\
N.
frontalis
Glanduia lacrimalis
R lateralis
n. supraorbitalis
Radix oculomotoria
4 A facialis
\A. carotis externa
R. medial is n. supraorbitalis
N. iniratrochlearis
N myiohyoideus
-N. mentalis
A. maxiliaris
A. auricularis posterior
A. carotis externa
R superior ansae
cervicalis —
Rr. dentales superiores
N accessorius
V. jugularls interna
N hypoglossus _
A. carotis Interna
Plexus cervicalis
A. llngualis -
N. phrenicus
A. caroiis communis-
Ansa cervicalis^
A ihyreoidea superiorz
N. oculomotorius
N. infraorbitaiis
„Ganglion pterygopalatinum
- N Infraorbitaiis (pes
anserinus minor)
Rr. alveolares
superiores anteriores
R. alveolaris superior tnedius
Plexus dentalis superior
Rr. gingi vales su peri ores
N iingualis
Rr. dentales inferiores
Plexus dentalis inferior
'--A. submentalis
44 N. alveolaris inferior
812. Нервы головы; тройничный нерв, n. trigeminus, правый;
сбоку и немного спереди (1/2).
(Часть головного мозга, верхней и нижней челюстей удалена).
от зрительного нерва. Они подходят к глазному яблоку,
анастомозируют с короткими ресничными нервами, пп.
ciliares breves от ganglion ciliare, и иннервируют сосуди-
стую оболочку, tunica vasculosa, и склеру, sclera.
д) Соединительная ветвь с ресничным узлом, г com-
municans cum ganglione ciliar I, бывает двойной и даже
тройной и, направляясь вперед, подходит к верхнему зад-
нему углу ресничного узла (см. Вегетативные узлы головы).
138
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
813. Тройничный нерв, п. trigeminus, правый; сбоку (1/1).
(Латеральная стенка глазницы удалена.)
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
Верхнечелюстной нерв, п. maxillaris (рис. 811 -813,
819), чувствительный. Отойдя от тройничного узла и ми-
новав пещеристую пазуху, нерв покидает полость черепа
через круглое отверстие и вступает в крылонебную ямку,
где делится на основные ветви.
Еще до выхода из черепа нерв отдает среднюю ветвь
твердой мозговой оболочки, г. meningeus medius (илн сред-
ний оболочечный нерв), которая разветвляется в твердой
мозговой оболочке вместе с a. meningea media (рис. 811,
822).
В крылонебной ямке от верхнечелюстного нерва отхо-
дят следующие ветви.
1. Подглазничный, нли нижнеглазничный, нерв, п. infra-
orbitalis, наиболее мощная из всех ветвей верхнечелюст-
ного нерва, которая является как бы его прямым продол-
жением. Из крылонебной ямки нерв через нижнюю глаз-
ничную щель входит в полость глазницы. Ложась в ниж-
неглазничной борозде, а затем пройдя подглазничный
канал, нерв выходит через подглазничное отверстие на
переднюю поверхность лица в области клыковой (собачьей)
ямки, где рассыпается на ветви, образуя малую гусиную
лапку. Среди этих ветвей различают:
а)	Ветви нижнего века, rr. palpebrales inferiores, иннер-
вируют кожу нижнего века и область угла глаза.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
139
б)	Наружные и внутренние носовые ветви, rr. nasales
externi et interni, многочисленны, иннервируют кожу
боковой стенки носа по всей ее длине, начиная от внут-
реннего угла глаза до окружности отверстия ноздри.
в)	Ветви верхней губы, rr. labiates superiores, направ-
ляются к коже н слизистой оболочке верхней губы, деснам
и крыльям носа.
По пути от подглазничного нерва отходят следующие
ветви к зубам верхней челюсти.
а)	Верхние задние луночковые ветви, rr. alveolares
superiores posteriores, начинаются в количестве двух —
трех от ствола подглазничного нерва еще до его вхождения
в ннжнюю глазничную щель, направляются к бугру верх-
ней челюсти и, вступив в одноименные отверстия, подходят
по каналам, расположенным большей частью в толще ко-
сти, к корням трех больших коренных зубов верхней
челюсти.
б)	Верхняя средняя луночковая ветвь, г. alveolaris
superior medius, довольно мощный ствол, отходящий от
подглазничного нерва в подглазничную борозду. Направ-
ляясь вниз и вперед, нерв ветвится в толще наружной
стенки верхнечелюстной пазухи, анастомозирует с верх-
ним задним и передним луночковыми нервами и подходит
к малым коренным зубам верхней челюсти.
в)	Верхние передние луночковые ветви, rr. alveolares
superiores anteriores, в количестве одной — трех, самые
мощные. Отходят от подглазничного нерва почти перед
его выходом через подглазничное отверстие. Эти ветви про-
ходят через передние луночковые каналы в толще перед-
ней стенки верхнечелюстной пазухи и, направляясь не-
много вперед и вниз, разветвляются на несколько зубных
ветвей и одну носовую ветвь. Первые подходят к резцам
и клыкам верхней челюсти, а вторая принимает участие
в иннервации переднего отдела слизистой оболочки дна
полости носа.
Указанные луночковые нервы соединяются между собой
в канальцах альвеолярного отростка верхней челюсти
и образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis supe-
rior.
Ветви этого сплетения, как указано, направляются
к губам и соответствующим им участкам десны.
2. Крылонебные нервы, пп. pterygopalatini, представ-
лены двумя — тремя короткими тонкими веточками, кото-
рые принимают участие в образовании ganglion pterygo-
palatinum.
Часть волокон этих веточек входит в узел; ряд других
(большинство) соединяется с ветвями, отходящими от кры-
лонебного узла.
К ним относятся глазничные ветви (нервы), rr. orbitales,
задние верхние носовые ветви (нервы), rr. nasales posteriores
superiores, и небные нервы (см. Вегетативные узлы го-
ловы).
3. Скуловой нерв, п. zygomaticus, отходит от верхне-
челюстного» нерва в области крылонебной ямки и вместе
с подглазничным нервом через нижнюю глазничную щель
входит в глазницу, располагаясь на ее наружной стенке.
По своему ходу скуловой нерв имеет соединительную ветвь
со слезным нервом (n. ophthalmicus), состоящую из во-
локон, отходящих от ganglion pterygopalatinum.
В дальнейшем скуловой нерв входит в foramen zygo-
maticoorbitale и внутри скуловой кости делится на две
ветви:
а) скулолицевая ветвь, г. zygomaticofacialis, выходит
из одноименного отверстия, заканчиваясь в коже щеки
н латерального угла глаза;
в) скуловисочная ветвь, г. zygomaticotemporalis, выхо-
дит также из своего одноименного отверстия и разветв-
ляется в коже виска и латеральной части лба.
Оба нерва концевыми ветвями широко соединяются
с лицевым нервом, п. facialis (рис. 824).
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
Нижнечелюстной нерв, п. mandibularis (рис. 811—816,
819), смешанный; он представляет собой наиболее мощ-
ную ветвь тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв об-
разуется чувствительной ветвью, отходящей от тройнич-
ного узла, к которой присоединяется двигательный ко-
решок тройничного иерва. Нижнечелюстной нерв выходит
из черепа вниз на его основание через овальное отверстие
и делится на две основные ветви — переднюю, преимуще-
ственно двигательную, и заднюю, преимущественно чув-
ствительную.
Еще до деления на эти ветви от нижнечелюстного нерва
отходит тонкая оболочечная ветвь, г. meningeus, которая
через остистое отверстие возвращается в полость черепа,
иннервируя твердую мозговую оболочку средней черепной
ямы. От задней поверхности нижнечелюстного иерва от-
ходят три — четыре коротких стволика к ушному узлу,
ganglion oticum.
От передней ветви отходят следующие нервы.
1. Нерв жевательной мышцы, п. massetericus, который
направляется кнаружи и отдает одну — две тонкие веточ-
ки к височнонижнечелюстному суставу, затем проходит
через вырезку нижней челюсти к внутренней поверхности
m. masseter и иннервирует ее (рис. 818).
2. Глубокие височные нервы, пп. temporales profundi,
в количестве двух (меньший — задний и больший — пе-
редний) направляются латерально в щель между верхним
краем латеральной крыловидной мышцы и crista infra-
temporalis и, поворачивая кверху на внутреннюю поверх-
ность височной мышцы, разветвляются в ее толще
(рис. 817).
140
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
814. Ветви тройничного нерва в области кожи лица
(препарат А. Миронцовой). (Фотография).
(Кожа лица отделена от подлежащих мягких тканей; нервные ветви отпрепарированы
со стороны подкожной клетчатки; для контрастности нервов под них подложен шелк.)
I - первая ветвь тройничного нерва
I надглазничная ветвь
2	— лобная ветвь
3	— надблоковая ветвь
4	- нерв спинки носа от надблоковой ветви
II вторая ветвь тройничного нерва
5	— нерв кожи ннжнего века
6,7 — нервы кожн крыла н кончика носа
8	— нервы кожн верхней губы
III — третья ветвь тройничного нерва
9	— нервы кожи подбородка и нижней губы
10	— нижняя губа
f 1 ротовая щель
12	— верхняя губа
13	— носовые отверстия
14	— нижнее веко
15	— глазная щель
16	— верхнее веко
17	— соединения ветвей тройничного нерва
с ветвями лицевого нерва
3. Латеральный крыловидный нерв, п. pterygoideus
lateralis,— короткий нерв, чаще отходит вместе с щечным
нервом, подходит к латеральной крыловидной мышце
с внутренней стороны, иннервируя ее.
4. Щечный нерв, п. buccalis,— довольно мощный нерв,
единственный чувствительный нз этой группы. Чаще всего
он проходит между головками латеральной крыловидной
мышцы, следует вперед по латеральной поверхности щеч-
ной мышцы и заканчивается в коже и слизистой оболочке
щеки, а также иннервирует кожу угла рта В месте разветв-
ления он имеет соединительные веточки с веточками лице-
вого нерва.
От задней ветви отходят нервы:
1. Медиальный крыловидный нерв, п. pterygoideus media-
ns, который начинается от внутренней поверхности зад-
ней ветви, подходит к медиальной крыловидной мышце
и иннервирует ее.
По своему ходу к нерву присоединяются еще две ве-
точки, которые отходят от ушного узла (см. Вегетатив-
ные узлы головы).
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
141
815. Первая ветвь тройничного нерва в области кожи лба и верхних век
(препарат А. Мирониовой). (Фотография).
(Нервные ветви отпрепарированы со стороны подкожной клетчатки;
для контрастности нервов под них подложен шелк.)
1	— наружная ветвь надглазничного
нерва
2	— внутренний ветвь надглазничного
нерва
3	— надблоковая ветвь
4	— кожа правого верхнего века
5	— кожа левого верхнего века
6	— нервное сплетение в коже верх-
него века
7	— соединения ветвей тройинчного
нерва с ветвями лицевого нерва
8	— ветви лицевого нерва
а)	Нерв мышцы, напрягающей мягкое небо. п. tensoris
veli palatini, иннервнрует мягкое небо.
б)	Нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку,
п tensoris tympani, направляется вверх н кзади н иннер-
вирует указанную мышцу
2. Ушновисочный нерв, п. auricula temporalis, по своему
составу смешанный. Он содержит чувствительные и секре-
торные волокна, подходящие к нему от ушного узла.
Нерв начинается дв^мя корешками от задней поверхности
ствола нижнечелюстного нерва, направляется кзади, охва-
тывая a. meningea media, затем он проходит по внутрен-
ней поверхности processus condylaris нижней челюсти,
направляется кзадн н кверху по сумке височнонижнече-
люстного сустава, располагаясь под околоушной желе-
зой, впереди слухового прохода. Направляясь далее
вверх, он заканчивается в коже височной области
(рис. 823). На своем пути ушновисочный нерв отдает
ряд ветвей.
а)	Суставные ветви отходят от ствола в месте прохож
дення его возле сустава и достигают сумки височнонижне
челюстного сустава.
б)	Ветви околоушной железы rr. parotidei, отходят
от ушновисочного нерва в месте его прохождения под
паренхимой железы н соединяются с височной ветвью
лицевого нерва. Эти нетвн в основном содержат секретор-
ные волокна, идущие сначала в составе ушновисочного,
а затем ветвей лицевого нерва.
в)	Нервы наружного слухового прохода, nn. meatus
acustici externi, в количестве двух проникают в стенку
наружного слухового прохода на границе между его
костной и хрящевой частями и иннервируют кожу наруж-
ного слухового прохода.
г)	Передние ушные нервы, nn. auriculares anteriores,
обычно в количестве двух направляются к переднему
отделу ушной раковины, иннервируя кожу козелка и
части завитка.
142
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Ganglion trigeminale
Venter frontalis
life ,R. lateralis
n. supraorbitalis
R. mediaiis
N suprairOchieans
N mandlbularis.
^Lig palpebraie med idle
N pterygoideus lateralis
A. meningea media	\
A maxiilaris
M. pterygoideus lateralis
Porus acusticus externus .
N auriculotemporalis
N meatus acustici externi _ .
Соединительные ветви
между n. faciaiis и	-
n. auric ulotemporalis-К
A auricuiaris
posterior (удалена)--
R inuscularis от
и faciaiis к m digastrlcus_X_ r
M pterygoideus internus-^—_
A. carotis externa— _
M digastrlcus (venter posterior) ~. .Я
N. myiohyoideus—-Я
Gangiion submandibu I are . M
M. stylohyoideus—
R. muscuiaris от	/л
plexus cervicalis к
m. sternocleidomastoideus— —
M stemocieidomastoideus (оттянута)
R. muscuiaris от	“3
n. accessorius к	/
m. sternocleidomastoideus\jflr
4
N. trigeminus (radix sensoria)
N. ophthalmicus
— N maxiilaris
Rr. palpebrales inferlores
n. inlraorbitdlis
_Lyr-N. infraorbitalis
_ Rr nasales n. niiraorbitalis
—levator labii
~~	"	supenoris
Rr lablaies superiores
n infraorbitalis
— *•- -Chorda tympani
N buccal is
pucius parotideus
alveolaris interior
buccinator
iiiigualis
lingiidlcs
Rr. submandibulares'
A. occipitaiis
N accessorius
N hypogiossus^-" j
A Carotis externa
b N.
-Rr
, Ganglion sublinguale
r* Rr suhlinguales
jKGiandula sublingualis
r- M inylohyoideus
~M dig.istricus (venter anterior)
_ 'A facialis
Пд Hngualis'^GIandula submandibulans
Os hvoiileum
-V. faciaiis (удалена)
M. thyrohyoideus
Plexus cervicaiis-'
Radix superior ansae cervicaiis
V jugnlans interna -
Radix
inferior ansae cervicalis
'V thyroidea superior
- Glandula ihyroidea
Ansa cervicalis
A. carotis communis
M.
R superficialis
-M.
stern о hyoi deus
sternothyrotdeus
A. transverse colii
M trapezius '	\
Nn. Mipradaviculares
M. scalenus anterior / Ъ
i i
V Irani ersa colli' f
omohyoidcus
(venter superior)
V. Jugulans anterior (удалена)
^A. suprascapularis
V. brachiocephalica
Plexus brachiaiis . I
I N phrenicus
| V. subdavir
V. jugularis externa (удалена)
""“ — M. sternocleldomasioideus
(перерезана н отвернута книзу)
816. Нервы головы и шеи; справа и несколько спереди (1/2).
(Часть височной, основной, лобной и скуловой костей,
а также правая половина нижней челюсти удалены.)
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
143
818. Нервы жевательной мышцы,
правой (препарат А. Миронцовой).
(Фотография).
(Внутренняя поверхность мышцы.)
1 — основной внутримышечный ствол жевательного нерва
2 — задние внутримышечные ветви
3 — передние внутримышечные ветви
4 — поверхностный слой жевательной мышцы
5 — глубокий слой жевательной мышцы (отвернут)
817. Нервы височной мышцы, правой
(препарат А. Миронцовой).
(Фотография).
(Внутренняя поверхность мышцы.)
1	— задние внутримышечные ветви (височного нерва)
2	— средние внутримышечные ветви
3	— передние внутримышечные ветви
4	— сухожилие височной мышцы
д) Поверхностные височные ветви, rr. temporales super-
ficiales, являются концевыми ветвями ушновисочного
нерва. Они разветвляются в коже височной области, имея
соединительные веточки с веточками лицевого, лобного
и большого затылочного нервов.
3. Нижний луночковый нерв, п. alveolaris inferior,
по своему характеру смешанный. Он представляет собой
мощный ствол, который направляется вниз, сначала по
медиальной поверхности латеральной крыловидной мыш-
цы, а затем, проходя между крыловидными мышцами,
ложится по латеральной поверхности медиальной крыло-
видной мышцы. Направляясь немного кпереди и войдя
через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал,
он следует в нем вместе с одноименными артерией и веной
и выходит из подбородочного отверстия на поверхность
лица.
На своем протяжении нижний луночковый нерв дает
ряд следующих ветвей.
а)	Челюстноподъязычный нерв, п. mylohyoideus, отходит
от нижнего луночкового нерва у места вхождения послед-
него в нижнечелюстное отверстие, направляется вперед
и вниз, ложась в одноименной борозде на внутрен-
ней поверхности нижней челюсти. Затем он подходит к
m. mylohyoideus, разветвляется в ней и посылает не-
большую веточку к переднему брюшку m. digastricus
(рис. 822).
144
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
R. commumcans cum n nasocilian
N ocnlomotorius
Nn pterygopalatlni
N ophthalmicus	_
N canalis pterygoidei	\
N maxiilarls	\
rosus profundus	x \	\
inan libularis 'x- ''У*'- V \
opticus
N nasociliaris
N supraorbitalis
Rr. mediates n. supraorbitalis
A ophthalmica
iacrlmalls
,Nn. clllares breves
^Ganglion ciliare
gangli
Radix
R. alveotaris
paiatinu
'^Plexus dental
"Ganglion pleryj
R
a media '''
i geniculi '
sorls tympani	s
giosso pharyngeus-'' /
s c plexus tympanicus'' /
N. petrosus minor
N auricuiotemporalis z
Симпатический корешок
N. facialis ‘
Plexus
Chorda
tympani '
lingualis
x Ganglion subn
\ x 4R pharyngeus
X N 4 Plexus maxiilarls e:
\\'Rr glandulares
\ \ R sympath. ad gangl.
\ A. facialis
N palatinus
Piexus caroticus
4N. aiveolarls inferior
XA. carotis externa
4 A. carotis interna
819. Тройничный нерв и вегетативные узлы головы;
справа полусхематично).
б)	Нижнне луночковые ветви отходят от основного
ствола на всем его протяжении при прохождении через
нижнечелюстной канал.
Ветви соединяются между собой, образуя нижнее зуб-
ное сплетение, plexus dentalis inferior, которое дает два
вида ветвей:
1) нижние десневые ветви, rr. gingivales inferiores,
иннервирующие десны нижней челюсти;
2) нижние зубные ветви, rr. dentales inferiores, следую-
щие к зубам нижней челюсти.
в) Подбородочный нерв, п. mentalis, является концевой
ветвью нижнего луночкового нерва. Выйдя через подборо-
дочное отверстие, подбородочный нерв распадается на ряд
мелких веточек, заканчивающихся в коже подбородка
и нижней губы; часто он посылает одну — две тонкие ве-
точки к слизистой оболочке нижней губы.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
145
820. Нервы твердой мозговой
оболочки (препарат Д. Сигалевича).
(Фотография).
(Участок тотально окрашенной твердой мозговой
оболочки области средней черепной ямы.)
1	— узел тройничного нерва
2	—* средний нерв твердой мозговой оболочки
3	— средняя артерия твердой мозговой оболочки
4	— остистый нерв
821. Нервы твердой мозговой
оболочки (препарат Д. Сигалевича)
(Фотография).
(У часток тотально окрашенной твердой мозговой
оболочки области средней черепной ямы.)
1 — средний нерв твердой мозговой оболочки
2 — средняя артерия твердой мозговой оболочки
4.	Язычный нерв, п. lingualis. по своему характеру
чувствительный. Отделяясь от переднего края нижнече-
люстного нерва, он, как и нижний луночковый нерв, идет
вначале по медиальной поверхности латеральной крыло-
видной мышцы, а несколько ниже проникает в щель между
ней и медиальной крыловидной мышцей, несколько кпе-
реди от нижнего луночкового нерва. Здесь язычный нерв
принимает барабанную струну, chorda tympani (ветвь
п. facialis), которая входит в него сзади подострым углом.
Дальше язычный нерв направляется дугообразно вниз
и вперед по внутренней поверхности нижней челюсти
и, залегая над подчелюстной железой, подходит к нижней
поверхности тела языка, где и посылает в его толщу
свои концевые ветви.
10 Атлас анатомии человека, т. III
По своему ходу язычный нерв отдает следующие ветви
а) Ветви зева, rr. isthmi faucium, несколько тонких
веточек, направляющихся к слизистой оболочке передней
дужки зева и к небной мнидалние.
б)	Веточки к подчелюстному нервному узлу, представ-
ленные двумя — тремя короткими стволиками, в составе
которых идут, помимо собственных чувствительных воло-
кон, еще секреторные, приносимые сюда барабанной стру-
ной, chorda tympani.
в)	Подъязычный нерв, п. sublingualis, отходит от перед-
ней поверхности язычного нерва и иннервирует подъязыч-
ную железу, слизистую оболочку дна полости рта в обла-
сти подъязычной складки и слизистую оболочку передних
отделов нижних десен.
146
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
г)	Соединительные ветви с подъязычным нервом, rr. сот-
municantes cum п. hypoglosso, в количестве двух или трех,
которые в виде дуг, выпуклостями обращенных вперед,
идут по наружной поверхности m. hyoglossus, присоеди-
няясь к стволу подъязычного нерва.
д)	Язычные ветви, rr. linguales, являются концевыми
ветвями язычного нерва. Направляясь к языку с нижней
его поверхности, они входят в его толщу и, соединяясь
между собой, следуют вверх, подходят к слизистой
оболочке; они иннервируют передние ее две трети (кон-
чик, края н спинку языка), отдавая тонкие веточкн к ните-
видным н грибовидным сосочкам. На границе корня и тела
языка язычные ветвн соединяются с язычными ветвями
языкоглоточного нерва, rr. linguales п. glossopharyngei.
ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ
тводящий нерв, п. abducens (VI пара) (рис. 803,
804 , 810, 811),— двигательный нерв. Ядро отводящего
нерва, nucleus п. abducentis, расположено в дорсальной
части моста. Со стороны ромбовидной ямкн ядро проеци-
руется в области задних отделов -eminentia medialis—в col-
liculus facialis, несколько кнутрн и дорсальнее ядер лице-
вого нерва (рНс. 771, 772).
Волокна, отходящие от нервных клеток, образующих
ядро отводящего нерва, направляются вперед, прободают
всю толщу моста н выходят на основании мозга в борозде
между мостом и пирамидой.
Отводящий нерв направляется вперед, прободает твер-
дую мозговую оболочку и вступает в пещеристую пазуху,
где залегает с латеральной периферии a. carotis interna.
Выйдя из пазухи, нерв входит через верхнюю глазнич-
ную щель в глазницу, где прободает anulus tepilwuu^
communis, ложится под глазодвигательный нерв н под-
ходит К Til. rectus lateralis, которую и иннервирует.
ЛИЦЕВОЙ НЕРВ
Лицевой нерв, п. facialis (VII пара) (рнс. 803, 804,
822—825),—двигательный нерв. Ядро лицевого нерва,
nucleus п. facialis, залегает в центральной части моста
в formatio reticularis, несколько кзадн и кнаружн от ядра
отводящего иерва. Со стороны' ромбовидной ямки ядро
лицевого нерва проецируется латеральнее colliculus facia-
lis (рис. 771, 772).
Отростки клеток, образующих ядро лицевого нерва,
следуют вначале в дорсальном направлении, огибают ядро
отводящего нерва, затем, образуя петлю лицевого нерва,
направляются вентрально и выходят на основание мозга
у заднего края моста выше н латеральнее олнвы продол-
говатого мозга.
На основании мозга лицевой нерв появляется вместе
с промежуточным нервом, п. intermedius. В дальнейшем
оба этн нерва вместе с п. vestibulocochlearis (VIII пара)
входят через внутреннее слуховое отверстие
кн височной костн
Здесь лицевой н промежуточный
н через area п. facialis вступают
нерва.
В месте коленчатого нзгнба этого
утолщается за счет коленчатого узла, gariglp
Этот узел относится к чувствительной ча<
ного нерва.	I
Лицевой нерв повторяет все нзгнбы лицевого канала
и, выходя нз пнрамндкн через шилососцевидное отверстие,
ложится в толщу околоушной железы, гдЦд<
основные ветви.	I
клиновидной кости,
подходит к gangl ion
ветвь с барабанным
вступает в
pterygopaja-
сплетением.
пнрамид-
во внутренний слуховс|й проход.
едИняются
лицевого
иервы сф
в канал
канала лн
гевой нерв
вп geniculi.
промежуточ-
гитсцна свои
Внутрн пирамиды от лицевого нерва отходит ряд нер-
вов.
1. Большой каменистый нерв, п. petrosus major, начи-
нается от ganglion geniculi н состоит нз волокон проме-
жуточного нерва. Он выходит нз пирамидки височной
костн через hiatus canal is n. petrosi majoris, ложится в
одноименную бороздку н выходит из полости черепа через
рваное отверстие. В дальнейшем этот нерв, пройдя через
крыловидный канал
крылонебную ямку н
tinum.
2. Соединительная
г. communicans cum plexus tympanico, отходит от ganglion
geniculi илн от большого каменистого нерва и подходит
к малому каменистому нерву, п. petrosus minor (от п. glos-
sop haryngeus).
3. Нерв мыищы стремечка, п. stapedius, представляет
очень тонкую веточку, которая начинается от нисходящей
-части лицевого нерва, подходит к m. stapedius н иннер-
вирует ее.
4. Барабанная струна, chorda tympani, является кон-
цевой ветвью промежуточного нерва. Оиа отделяется от
основного ствола лицевого нерва вблизи шилососцевид-
ного отверстия н вступает в каналец барабанной струны,
canaliculus chordae tympani.
Барабанная струна входит в барабанную полость со
стороны задней стенки, образует небольшую дугу, обра-
щенную вогнутостью вниз, которая Слегает между руко-
яткой молоточка н длинной ножкой наковальни; подойдя
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
147
Dura mater
N meningeus medius
N petrosus profundus \
\ *
A. meningea media
N. mandibularis
(передняя ветвь)
pterygopalatinum
posteriores
laterales
Nn. olfactorii
r. resales
Adalis anterioris)
nasalis media x.
posterior es
laterales -
medialis
petrosu'
N. tensoris
Chorda tym|
major
minor
minor
N. facialis
*	N. aunculotempor
\	'Ganglion oticum
ч XA. temporalis superficialls
'A. meningea media
A. maxiilarls
lA. alveolaris interior
inferior'
N lingualis
A. carotis externa
M. pterygoideus medialis
N mylohyoideus
822.	Крыловиднонебный узел, ganglion pterygopalatinum,
и ушной узел, ganglion oticum, правые; изнутри (1/2).
(Сагиттальный распил передних отделов черепа и косой, наклонный вперед
распил задних отделов; в толще твердой оболочки головного мозга
располагаются ее нервы и сосуды, часть слизистой оболочки стенкн
полости носа удалена.)
10*
148
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Plexus parofideus Lamina superficiaHs
Rr. temporaies superficiales	1
Rr teniporaies
Venter frontalis
occipitalis
majoi
occipitalis minor
N faciaiis
R digastrici
R. stylohyoideus
Giandula parotis
N mentaiis
N auncularis magnus
R colli
faciaiis
M masseter
N. transversus colli
M sternocleidomastoideu'
M depressor labii
Infer) oris
Rr buccales n faciaiis M. depressor
N supraorbitalis
(r. lateralis )
M orbicularis c
t R medialis
R. marglnails mandibuiae
Platysma
823.	Лицевой нерв, правый; сбоку (1/2).
(Подкожная мышца шен и квадратная мышца верхней губы частично удалены.)
к fissura petrotympanica, барабанная струна покидает
через нее череп.
В дальнейшем она направляется книзу и, пройдя между
медиальной и латеральной крыловидными мышцами, вхо-
дит под углом в язычный нерв (ветвь п. mandibularis от
п. trigeminus). По своему ходу барабанная струна ветвей
не дает, только в самом начале после выхода из черепа
она соединяется несколькими стволиками с ganglion oti-
cum.
Волокна барабанной струны, идущие в составе языч-
ного нерва, частично направляются к подчелюстному
и к подъязычному узлам, ganglia submandibulare et sublin-
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
149
824.	Лицевой нерв, левый (препарат В. Бобина). (Фотография)
(Кожа лица отделена от подлежащих мягких тканей; лицевой нерв отпрепарирован
со стороны подкожной клетчатки Видны связи ветвей лицевого нерва с ветвями
тройничного.)
1	— височные ветви
2	— скуловые ветви
3	— нижнеглазничный нерв
4	— связь ветвей лицевого нерва с нижне-
глазннчным нервом
5	— щечные ветви
6	— подбородочный нерв
7	— связь краевой ветви нижней челюсти с
подбородочным нервом
8	— краевая ветвь инжией челюсти
9	— связь кожиого иерва шен (из шейного
сплетения) с шейной ветвью лицевого
нерва
10	— шейная ветвь лицевого нерва
11	— лицевой нерв
12	— ушновнсочный нерв
ISO
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
guale (центробежные волокна), частично достигают слизи-
стой оболочки спинки языка (центростремительные волок-
на — отростки клеток коленчатого узла).
Выйдя через шилососцевидное отверстие из пирамидки
височной кости, лицевой иерв еще до вхождения в толщу
околоушной железы отдает следующие ветви.
1.	Задний, или глубокий, ушной нерв, п. auricularis
posterior, начинается непосредственно под шилососцевид-
ным отверстием, поворачивает кзадн и кверху, идет позади
наружного уха и разделяется на две ветви: 1) переднюю,
или ушную, ветвь и 2) заднюю, или затылочную, ветвь,
г. occipitalis.
Передняя ветвь иннервирует m. auricularis posterior,
m. auricularis superior, m. transversus auriculae, m. obli-
quus auriculae, m. antitragicus.
Задняя ветвь иннервирует m. occipitalis и соединяется
с п. auricularis magnus и с п. occipitalis minor (оба нер-
ва — ветви шейного сплетения, plexus cervicalis) и с
г. auricularis (блуждающего нерва, п. vagus).
2.	Ветвь ишлоподъязычной мышцы, г. stylohyoideus,
тонкий стволик, который направляется книзу, входит
в толщу одноименной мышцы, предварительно соединяясь
с симпатическим сплетением, расположенным вокруг
наружной сонной артерии.
3.	Ветвь двубрюшной мышцы, г. digastricus, отходит
от основного ствола несколько ниже предыдущей, спу-
скается по заднему брюшку двубрюшной мышцы, отдает
к ней веточки; имеет соединительную ветвь с языкоглоточ-
ным нервом, г. communicans cum п. glossopharyngeo.
Вступив в толщу околоушной железы, лицевой нерв
делится иа две основные ветви, более мощную, верхнюю,
и меньшую, нижнюю. Далее этн ветви делятся на вторич-
ные, которые расходятся радиально: вверх, вперед н вниз
к мышцам лица. Между этими ветвями в толще железы
образуются соединения, составляющие околоушное спле-
тение, plexus parotideus (или большую гусиную лапку).
Ветви, на которые распадается лицевой нерв, следую-
щие.
а)	Височные ветви, rr. temporales, отходят в числе
трех — задней, средней и передней, иннервируют m. auri-
cularis superior, m. auricularis anterior, m. frontalis, m.
orbicularis oculi, m. corrugator supercilii и др.
б)	Скуловые ветви, rr. zygomatici, в количестве двух,
иногда трех, направляются вперед и вверх и подходят
к ш. zygomaticus и m. orbicularis oculi.
в)	Щечные ветви, rr. buccales, представляющие собой
три — четыре довольно мощных стволика, отходят от
верхнего главного ствола лицевого нерва и посылают свои
веточки к следующим мышцам: скуловой, квадратной
верхней и нижней губы, смеха, клыковой, щечной, рез-
цовым, круговой рта, к треугольной и носовым.
г)	Краевая ветвь нижней челюсти, г. marginalis man-
dibulae, или подкожная ветвь нижней челюсти, направ-
ляясь кпереди, проходит вдоль края нижней челюсти
и иннервирует m. depressor labii inferioris и т. mentalis.
д)	Шейная ветвь, г. colli, часто в количестве двух —
трех стволиков, идет позади угла нижней челюсти, под-
ходит к platysma, иннервирует ее н отдает ряд веточек,
соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шей-
ного сплетения.
Промежуточный нерв, п. intermedius,—смешанный нерв,
содержит как центробежные (вегетативные), так и цент-
ростремительные, чувствительные (вкусовые) волокна.
Промежуточный нерв появляется иа основании мозга
вместе с п. facialis и, располагаясь между ним и п. vesti-
bulocochlearis, направляется в porus, а затем в meatus
acusticus internus. Здесь п. intermedius вступает в состав
лицевого нерва.
Вегетативные волокна промежуточного нерва начина-
ются от верхнего слюноотделительного ядра, nucleus sali-
vatorius superior, и направляются в составе chorda tym-
pani к подчелюстному и подъязычному узлам, снабжая
секреторными волокнами подчелюстную н подъязычную
железы. Часть секреторных волокон вступает в состав
большого каменистого нерва, п. petrosus major, а за-
тем через ganglion pterygopalatinum достигает слезной же-
лезы.
Чувствительные (вкусовые) волокна промежуточного
нерва начинаются в слизистой оболочке передних двух
третей языка и в составе chorda tympani достигают gang-
lion genicuii. Центральные отростки клеток этого узла
направляются в стволовую часть мозга, где заканчивают-
ся в ядре отдельного пучка, nucleus tractus solitarii (общее
ядро с п. glossopharyngeus).
ПРЕДДВЕРНОУЛИТКОВЫЙ НЕРВ
Преддверноулитковый нерв, п. vestibulocochlearis (п.
octavus) (VIII пара) (рнс. 803, 804, 825, 826),— нерв спе-
циальной чувствительности. Ядра преддверноулиткового
нерва, nuclei п. vestibulocochlearis, располагаются в ство-
ловой части мозга между мостом и продолговатым мозгом.
Со стороны ромбовидной ямки оии проецируются в обла-
сти area vestibularis (наружные углы ромбовидной ямки)
(рис. 771, 772). На основании мозга он показывается кна-
ружи от оливы продолговатого мозга в виде двух кореш-
ков:
1) верхнего корешка, radix superior, или вестибулярной
части нерва;
2) нижнего корешка, radix inferior, или улитковой
части нерва.
Оба корешка объединяются в одни преддверноулитко-
вый иерв, n. vestibulocochlearis.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
151
Squama temporalis
Pars vestibularis
(n. vestibulocochlearis) x
'•'Processus sty lol deus
825.	Положение нервов во внутреннем слуховом проходе; изнутри (3/2).
(Внутренняя стенка прохода частично удалена.)
Периферические волокна улитковой части берут на-
чало от спирального узла, ganglion spirale (первый нейрон).
Периферические отростки клеток спирального узла начи-
наются в спиральном органе, organum spirale (кортиевом
органе), являющемся воспринимающим прибором слу-
хового пути (см. Орган слуха).
Центральные отростки клеток спирального узла обра-
зуют улитковую часть, pars cochlearis (п. octavi), которая
выходит из каменистой части височной кости через meatus
et porus acustici interni и входит в вещество мозга. Волок-
на, составляющие улитковую часть, заканчиваются в дор-
сальном и вентральном улитковых ядрах, nucleus cochlearis
dorsalis et ventralis (второй нейрон).
Волокна, возникающие в дорсальном ядре, идут по
поверхности ромбовидной ямки в составе striae medul-
lares, затем в области средней линии погружаются в моз-
говое вещество, переходят иа противоположную сторону
и, направляясь вверх, доходят до подкорковых слуховых
центров.
Волокна, возникающие в вентральном ядре, погру-
жаются в вещество моста и заканчиваются на клетках
nucleus dorsalis corporis trapezoidei противоположной
(большинство волокон) и своей стороны.
Волокна, начинающиеся в дорсальном ядре трапецие-
видного тела, вместе с волокнами дорсального ядра (вто-
рой нейрон) поднимаются кверху, образуют с каждой сто-
роны латеральную петлю, lemniscus lateralis, которая
заканчивается в подкорковых слуховых центрах — col-
liculus inferior laminae tectae и corpus geniculatum mediate.
В последнем начинаются новые волокна, которые через
внутреннюю капсулу направляются к слуховой области
коры — к средней части верхней височной извилины.
152
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Lob us frontalis.
Lobus temporalis
Capsule extrema	insulax
Claustrum	'''	\
Nucleus caudatus-
Thalamus
Nucleus lenticularis
' ' ~ Nucleus
vestibularis superior
Cochlea—
Gyrus temporalis superior
rCapsula interna
Центральный слуховой путь
xSplenlum corporis callosi
---Colliculus Inferior
(подкорковый
слуховой центр)
Ganglion spirale
Vestibulum
Canales
semicirculares
ossei
Corpus geniculatum mediate
(подкорковый
слуховой центр)
rLobus occipitalis
n. vestibuiocochlearis
Corpus
geniculatum mediate---------
Thalamus (частично удален)-—
Corpus geniculatum laterale "
Tractus opticus
Nucleus n. oculomotorli
Pedunculus cerebri' /
Nucleus n. trochlearis/
Волокна lemniscus lateralis,
соединяющие nuclei
cochleares с подкорковыми
центрами той же стороны -
Ganglion vestibuiare'y^ \ ^Medulla oblongata
Pars cochiearls \ Nucleus cochlearis dorsalis
'	- Lemniscus lateralis
Cerebellum
Nucleus lemniscl
lateralis
Nucleus lateralis
n. vestibularis
'"Pars vestibularis n. vestibuiocochlearis
Fasciculus longitudinal is mediaiis
cochlearis ventral is
Nuclei vestibulares
Tractus vestibulospinalis
’Fasciculus longifudinalls mediaiis
Pars vestibularis n vestibuiocochlearis
826.	Ход волокон слухового нерва (полусхематично).
(Проекция волокон на
поверхность полушария.)
Преддверная часть, pars vestibularis (п octavi), начи-
нается от узла преддверия, ganglion vestibulare, залегаю-
щего во внутреннем слуховом проходе, meatus acusticus
internus; клетки этого узла биполярны.
Периферические отростки клеток узла преддверия
подходят к рецепторным клеткам мешочка, sacculus, маточ-
ки, utriculus, н перепончатых полукружных каналов,
canales semicirculares. Центральные отростки входят в
состав п. vestibuiocochlearis.
Выйдя из внутреннего слухового прохода, волокна
нерва преддверия входят в толщу продолговатого мозга,
кнутри от pedunculus cerebellaris inferior, н здесь делятся
на две ветвн — восходящую и нисходящую, которые за-
канчиваются в ядрах нерва преддверия: I) медиальном,
nucleus vestibularis mediaiis, 2) верхнем ядре, nucleus
vestibularis superior, 3) латеральном ядре, nucleus vesti-
bularis lateralis; 4) нижнем ядре, nucleus vestibularis
inferior. Волокна, возникающие в верхнем ядре, nucleus
vestibularis superior, no pedunculus cerebellaris inferior
достигают мозжечка, где главным образом заканчиваются
на клетках nucleus globosus н nucleus fastigii. Кроме
того, ядра п. vestibularis имеют связи с рядом черепномоз-
говых нервов н со спннным мозгом (см. Проводящие пути
спинного мозга).
ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ
Языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus (IX пара)
(рнс 803, 804, 827, 828, 831, 832),— по своему характеру
смешанный.
Он содержит двигательные, чувствительные, вкусовые
и парасимпатические волокна.
Ядра языкоглоточного нерва, nuclei п. glossopharyngei
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
1»
Nn. temporales profundi
M. temporalis
Corpus callosum
Corpus ptneale	I
V cerebri magna \ I
mesencephali
Cerebellum
transversus
superius
inferius
Plexus vertebralls
Ganglion inferius n. vagi
Radices dorsales
nn. splnalium
Medulla spinalis
dorsales'
Ganglion
cervicale superius
Dura mater spinalis
M- hyogh
Rr vent rales
N. laryngeus superior
Truncus sympathicus
inferior ansae cervical is
lion cervicale medidrn -j
•  R. superior ansae cervicali
Carttlago thyreoidea
dorsalis n. spinalis
cardtacus superior —
N. vagus
Glandula thyreoidea
A. vertebralis
Ansa subclavia
cervicale tnferius
thoracicum I
carotis communis
Costa I
A thoracica interna
laryngeus recurrens
-Truncus brachiocephalicus
A. subclavia
827.	Нервы головы и шеи; справа (1 ;2).
(Позвоночный канал вскрыт; удалены: задние отделы черепа и головного мозга, правая половина
нижней челюсти, частично жевательные мыщцы, общая сонная артерия.)
154
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Thalamus
Nucleus lentiformis
Nucleus caudatus Claustrum
Corpus callosum	»	/
Область вкусового
анализатора —
Вкусовые волокна
chorda thvmpanl
N facialis
N. glossopharyngeus
N. vagus
'Ganglion inferius n. vagi
Ganglion inferius n. glossopharyngei
Ganglion gentculi
Вкусовые волокна
п. glossopharyngeus
Вкусовые волокна n. vagus
Ganglion
N mandibularis (отрезан)
N lingualis--------—Ч
N. tntermedius-
Dorsum linguae
Волокна общей
чувствительности
(из n. lingualis)—•==.-=^=7’"*
Волокна, соединяющие
thalamus с областью
вкусового анализатора
‘’Tectum mesenceptiali
"'Путь, соединяющий nucleus
fasciculi soljtaril c thalamus
"'Nucleus sensorius superior n. trigemini
"'Fossa rhomboidea
tractus solitarit
N. trigeminus
oblongata
828.	Ход вкусовых волокон (полусхематично).
(Проекция волокон на поверхность полушария.)
залегают в дорсальных отделах продолговатого мозга.
К ним относятся: I) двойное ядро, nucleus ambiguus,—
двигательное соматическое ядро; 2) ядро одиночного пуч-
ка, nucleus tractus solitarit,— чувствительное; 3) нижнее
слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior,—
вегетативное. Первые два ядра IX пары являются общими
с X парой, блуждающим нервом, п. vagus (рис. 771, 772)
На поверхности ромбовидной ямки указанные ядра
проецируются: двигательное ядро—глубоко в покрышке
продолговатого мозга в области треугольника блуждаю-
щего нерва; чувствительное ядро — в покрышке продол-
говатого мозга, в formatio reticularis, кнаружи от sulcus
limitans; вегетативное ядро—глубоко в покрышке продол-
говатого мозга соответственно sulcus limitans кпереди от
nucleus ambiguus.
Языкоглоточный нерв появляется на основании мозга
четырьмя — шестью корешками дорсальнее оливы, позади
VIII пары. Он направляется кнаружи и вперед и выходит
из черепа через передний отдел яремного отверстия. В об-
ласти отверстия нерв несколько утолщается за счет
расположенного здесь верхнего узла, ganglion superius, а
выйдя через яремное отверстие, нерв вторично утолщает-
ся за счет нижнего узла, ganglion inferius, залегающего
в fossula petrosa на нижней поверхности пирамиды височ-
ной кости.
Центральные отростки клеток этих узлов идут по ко-
решкам языкоглоточного нерва к его чувствительному
ядру; периферические — направляются в состав его вет-
вей. Двигательные волокна нерва начинаются от его
двигательных ядер; следуя на периферию, они только при-
легают к чувствительным узлам, как это имеет место
в ganglion spinale спинномозговых нервов.
От основания черепа нерв направляется вниз, ложась
между внутренней сонной артерией и внутренней яремной
веной; образуя дугу, он направляется вперед, несколько
вверх и входит в толщу корня языка.
По своему ходу языкоглоточный нерв дает ряд ветвей.
1	. Ветви, начинающиеся от нижнего узла, ganglion
inferius.
1	Барабанный нерв, п. tympanicus, отходит от нижнего
узла языкоглоточного нерва, входит в барабанную полость,
ложась на ее медиальную стенку. Здесь нерв распадается
на ветви и образует в слизистой оболочке среднего уха
барабанное сплетение, plexus tympanicus. Следующий
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
155
R. anastomottcus
Processus mastoideus
829.	Лицевой нерв, п. facialis, и барабанный нерв, п. tympanicus,
правые (2/1).
(Положение этих нервов в каменистой части височной кости.)
участок барабанного нерва, который является продолже-
нием сплетения, выходит из барабанной полости hiatus
canalis п. petrosi minoris под названием малого камени-
стого нерва, п. petrosus minor (до этого к нему присое-
диняется соединительная ветвь, г. communicans, от боль-
шого каменистого нерва). На поверхности пирамиды нерв
ложится в sulcus nervi petrosi minoris и, выходя из по-
лости черепа через fissura sphenopetrosa, подходит к уш-
ному узлу, ganglion oticum.
Все эти три отдела — п. tympanicus, plexus tympa-
nicus и п. petrosus minor — связывают ganglion inferius
и ganglion oticum и носят название якобсонова анастомоза.
Барабанный нерв имеет соединения с лицевым нервом
(с его ветвью — п. petrosus major) и с симпатическим
нервом, п. sympathicus (plexus caroticus internus), по-
средством нижнего соннобарабанного нерва, п. carotico-
tympanicus inferior, и верхнего соннобарабанного нерва,
п. caroticotympanicus superior, которые подходят к бара-
банному сплетению.
Кроме этого, барабанный нерв дает следующие ветви:
а)	барабанные веточки—к слизистой оболочке, покры-
вающей барабанную перепонку, и к ячейкам сосцевидного
отростка;
б)	трубную ветвь, г. tubarius, к слизистой оболочке
слуховой трубы;
в)	небольшие ветви к окну преддверия и окну улитки.
2. Соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего
нерва, г. communicans cum ramo auriculari п. vagi.
II. Ветви, начинающиеся от ствола языкоглоточного
нерва.
1.	Глоточные ветви, rr. pharyngei, в числе трех —
четырех, начинаются от ствола языкоглоточного нерва
там, где последний проходит между наружной и внутрен-
ней сонными артериями. Ветви направляются к боковой
поверхности глотки, где, соединяясь с одноименными
ветвями блуждающего нерва (сюда также подходят ветви
от пограничного симпатического ствола), образуют гло-
точное сплетение, plexus pharyngeus
156
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
830. Нервы слуховой трубы, левой
(препарат Д. Розенгауза). (Фотография).
(Барабанная полость и слуховая труба вскрыты снаружи;
удалены чешуйчатая и частично сосцевидный отросток
височной кости.)
I — соединительная ветвь барабан,
кого сплетения с лицевым нервом
2 — лицевой нерв
3 — латеральный полукружный канал
4 — сосцевидные ячейки
5 — барабанная полость
6 — барабанное сплетение
7 — яремная стенка
8 — барабанный нерв
9 — языкоглоточный иерв
10 — каменистая ямка
11 — ветвь трубы
12 — глоточное отверстие слуховой трубы
13 — тело основной кости
14 — внутренняя сонная артерия
15 — малый каменистый нерв
16 — покрышка барабанной полости
2.	Ветвь каротидного синуса, г. sinus carotid, одна —
две тонкие ветви вступают в стенку сонной пазухи (sinus
caroticus) и в толщу сонного клубка (glomus caroticum).
3.	Ветвь шилоглоточной мышцы, г. musculi stylopha-
ryngei, идет к m. stylopharyngeus и вступает в нее несколь-
кими веточками.
4	Ветви к небной миндалине, rr. tonsillares, начина-
ются от основного ствола в том месте, где он проходит
возле миндалины. Веточки этн (в количестве трех —
пяти) короткие, направляются вверх и достигают слизи-
стой оболочки небных дужек и миндалины.
5.	Язычные ветви, rr linguales, являются концевым
отделом основного ствола языкоглоточного нерва, п. glos-
sopharyngeus. Они прободают толщу корня языка и раз-
деляются в нем на более тонкие, соединяющиеся между
собой ветви. Концевые разветвления этих нервов, несу-
щих вкусовые волокна, заканчиваются в слизистой обо-
лочке задней трети языка, занимая область от передней
поверхности надгортанного хряща до желобоватых сосоч-
ков языка (рис. 979).
Не доходя до слизистой оболочки, эти ветви соединя-
ются по средней линии языка с одноименными ветвями
противоположной стороны, а также с ветвями язычного
нерва (от тройничного нерва).
Чувствительные волокна языкоглоточного нерва, начи-
нающиеся в слизистой оболочке задней трети языка,
проводят вкусовые раздражения через периферические
узлы языкоглоточного иерва к nucleus tractus solitarii.
Сюда же приносят вкусовые раздражения волокна проме-
жуточного нерва (барабанная струна) и блуждающего нер-
ва. В дальнейшем раздражения достигают зрительного
бугра и, как полагают, доходят до области uncus (рис. 828).
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ
Блуждающий нерв, п. vagus (X пара) (рис. 803, 804,
827, 831—834), является по своему характеру смешанным
нервом, так как содержит в своем составе двигательные,
чувствительные и вегетативные волокна. У блуждающего
нерва различают три ядра, залегающие в продолговатом
мозгу, два нз которых являются общими с языкоглоточ-
ным нервом (рис. 771, 772).
1	Дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва,
nucleus dorsalis nervi vagi (вегетативное), располагается
в продолговатом мозгу латеральнее ядра подъязычного
нерва; на поверхности ромбовидной ямкн оно проециру-
ется в области треугольника блуждающего иерва.
2.	Вентральное (соматическое) двигательное ядро блуж-
дающего нерва, нли двойное ядро, nucleus ambiguus, распо-
лагается в передних отделах продолговатого мозга глубже
предыдущего н проецируется на поверхности ромбовидной
ямки кнутрн от треугольника блуждающего нерва. Это
ядро является общим с языкоглоточным нервом.
3.	Ядро отдельного пучка (чувствительное), nucleus
tractus solitarii, проецируется со стороны ромбовидной
ямки, несколько латеральнее sulcus limitans, и залегает
значительно дорсальнее предыдущего. Это ядро является
общим для блуждающего, языкоглоточного и промежуточ-
ного нервов.
На основании мозга блуждающий нерв показывается
10—15 корешками из толщи продолговатого мозга позади
оливы. Направляясь латерально и вниз блуждающий нерв
покидает череп через переднюю часть яремного отверстия
вместе с языкоглоточным нервом и добавочным нервом,
п. accessorius, располагаясь между ними. В области ярем-
ного отверстия блуждающий нерв утолщается за счет
верхнего узла, ganglion superius, а немного ниже, через
I—1,5 см, имеется еще один узел несколько больших
размеров — нижний узел, ganglion inferius.
В промежутке между этими узлами к блуждающему
нерву подходит внутренняя ветвь добавочного нерва.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
1S7
Plexus caroticus Internus
\
\
V
V. jugularis Intern. 1
N. glossop harynge us
N. caroticus internus-
Ganglion inferius n vagi
N
Ganglion cervtcale superius
Нервная ветвь к
glomus caroticum-^
Nn. carotici externi
Truncus sympathtcus
A carotis Interna-
A. facialis
(перерезана)
A. lingualis
N. vagus
Glomus caroticum
A. carotis externa
Plexus caroticus
communis
A. carotis communis
Sinus caroticus
cardiacus cervicalis
superior
- N. hypoglossus
Plexus caroticus ex tern us
A thyreoidea superior
831. Нервы шеи; справа (1/2).
(Правая половина нижней челюсти удалена; отношение верхнего шейного узла
симпатического ствола, языкоглоточного и блуждающего нервов к сонным артериям
их сплетениям и к межсониому параганглию.)
Спускаясь ниже, блуждающий нерв в области шеи ложится
на заднюю поверхность внутренней яремной вены и сле-
дует до apertura thoracis superior, располагаясь в желобе
между указанной веной и находящимися медиальнее
вначале внутренней сонной, а затем общей сонной арте-
риями.
Блуждающий нерв вместе с внутренней яремной веной
и общей сонной артерией заключен в одно общее соедини-
тельнотканное влагалище, которые образуют сосудисто-
иервный пучок шеи
В области apertura thoracis superior блуждающий нерв
располагается между подключичной артерией (позади)
и подключичной веной (впереди)
Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв,
п. vagus sinister, ложится на переднюю поверхность дуги
аорты, а правый блуждающий нерв, и. vagus dexter,—
иа переднюю поверхность начального отдела правой под-
ключичной артерии. Затем оба блуждающих нерва откло-
няются несколько кзадн, огибают заднюю поверхность
бронхов и подходят к пищеводу, где рассыпаются на ряд
крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер
изолированных нервных стволов (рис. 834, 906).
Указанные ветви левого и правого блуждающих нер-
вов направляются на переднюю (преимущественно от ле-
вого нерва) и заднюю (преимущественно от правого нер-
ва) поверхность пищевода и образуют пищеводное сплетение
plexus esophageus. Из ветвей указанных сплетений у hiatus
esophageus образуются соответственно передний и задний
стволы, trunci vagales, anterior et posterior, блуждающих
нервов, которые вместе с пищеводом проникают в брюш-
ную полость. Как передний, так и задний ствол содер-
жит волокна левого и правого блуждающих нервов.
1S8
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
В брюшной полости передний н задний стволы посы- По своему ходу каждый блуждающий нерв делится
лают ряд ветвей к органам брюшной полости и чревному иа четыре отдела: 1) головной отдел, 2) шейный отдел,
сплетению.	3) грудной отдел, 4) брюшной отдел.
ГОЛОВНОЙ ОТДЕЛ
Головной отдел блуждающих нервов самый короткий.
Он простирается до нижнего узла, ganglion inferius. От
него отходят следующие ветви.
1.	Ветвь твердой мозговой оболочки, г. meningeus, от-
ходит непосредственно от верхнего узла, ganglion superius,
направляется в полость черепа и иннервирует твердую
оболочку мозга (поперечную и затылочную венозные
пазухи).
2.	Ушная ветвь, г. auricularis, большей частью начинает-
ся от верхнего узла или ниже—от ствола нерва,направляет-
ся кзади, следует по наружной поверхности верхней луко-
вицы яремной вены, bulbus v. jugularis superior, подходит
к яремной ямке и вступает в canaliculus mastoideus.
В толще пирамиды височной кости ушная ветвь обме-
нивается волокнами с лицевым нервом и покидает пира-
миду через fissura tympanomastoidea. Затем ушная ветвь
делится на две ветви, которые появляются позади наруж-
ного уха, вблизи наружного конца костной части слухо-
вого прохода. Одна из этих ветвей соединяется с
п. auricularis posterior (от п. facialis), другая — иннер-
вирует кожу задней стенки наружного слухового про-
хода.
3.	Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом,
г. communicans cum п. glossopharyngeo. Соединение
между ganglion superius блуждающего нерва и ganglion
inferuis языкоглоточного иерва.
4.	Верхняя соединительная ветвь (идущая от ganglion
superius) с верхним шейным симпатическим узлом.
5.	Соединительная ветвь с добавочным нервом, пред-
ставленная внутренней ветвью добавочного нерва, г. inter-
nus п. accessorii. Это довольно мощный стволик, вступаю-
щий в состав блуждающего нерва между ganglion superius
н ganglion inferius. Кроме того, от блуждающего нерва не-
большие стволики направляются к добавочному нерву.
ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
Шейный отдел блуждающих нервов следует от ниж-
него узла до отхождения возвратного гортанного нерва,
п. laryngeus recurrens (рис. 832—834). На этом протя-
жении от блуждающего нерва отходят следующие ветви.
1.	Нижняя соединительная ветвь с верхним шейным
симпатическим узлом.
2.	Соединительные ветви с подъязычным нервом.
3.	Глоточные ветви, rr. pharyngei, часто отходят
от ganglion inferius, но могут отходить и ниже. Различают
две ветви: верхнюю — большую и нижнюю — меньшую.
Ветви идут по наружной поверхности внутренней сонной
артерии вперед и несколько кнутри, соединяются с веточ-
ками языкоглоточного нерва и ветвями симпатического
ствола, truncus sympathicus, образуя на m. constrictor
pharyngis medius глоточное сплетение, plexus pharyn-
geus. Ветви, отходящие от этого сплетения, иннервируют
мышцы и слизистую оболочку глотки. Кроме этого, от
верхней ветви идут нервы к m. levator veli palatini и
к т. uvulae.
4.	Верхний гортанный нерв, п. laryngeus superior,
начинается от ganglion inferius, идет книзу по внутренней
сонной артерии, принимая веточки от верхнего шейного
симпатического узла и глоточного сплетения и, направ-
ляясь вперед, подходит к боковой поверхности гортани.
Перед этим он распадается на две ветви.
а)	Наружная ветвь, г. extenrnus, иннервирует слизи-
стую оболочку гортани, частично щитовидную железу,
а также гл. constrictor pharyngis inferior и m. cricothyreoi-
deus; часто оиа соединяется с наружным сонным сплете-
нием, plexus caroticus externus.
б)	Внутренняя ветвь, г. internus, идет вместе с верх-
ней гортанной артерией, прободает membrana thyrohyoi-
dea superior и своими ветвями иннервирует слизистую
оболочку гортани (выше голосовой щели), надгортан-
ника н частично корня языка.
От нее отходит ветвь, соединяющаяся с нижним гор-
танным нервом, n. laryngeus inferior (г. communicans
cum п. laryngeo inferiore).
5.	Нерв, понижающий кровяное давление, п. depres-
sor (BNA), берет начало от ствола блуждающего нерва и
является самой верхней сердечной ветвью; через apertura
thoracis superior он направляется в полость груди. К нему
присоединяется веточка от верхнего гортанного нерва.
В грудной полости п. depressor (BNA) отдает ряд ветвей
к дуге аорты и к сердечному сплетению, обеспечивающих
их барорецепторную чувствительность.
6.	Верхние сердечные ветви, rr. cardiaci superiores,
в количестве двух — трех отходят от ствола блуждающего
нерва несколько ниже депрессорного нерва. Оии направ-
ляются вдоль общей сонной артерии, причем ветви
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
159
Pharynx----
N. glossopharyngeus
Ganglion inferius
n. vagi
Ganglion cervicale superius —- \
N. hypoglossus J
N. laryngeus superior' J
M levator scapulae --.___
M. scalenus posterior-
M. scalenus medlus
N. laryngeus recurrens —
A. vertebralis'
Plexus brachlalls__
A carotis communis dextra-_____JC-
M. scalenus anterior —y-
A. subclavia dextra -
Costa 1-----
Truncus brachiocephalicus ~~~
„Apex linguae
V. jugularis Interna
-M. styloglossus
M. genloglossus
-Truncus sympathies
M. geniohyoideus
YrOs hyoideum
Г- N. cardiacus cervicalis
superior
□Г - N. vagus	i
Cartilage thyreoidea
----R. cardlacus superior
-Glandule thyreoidea
A n. laryngeus recur rens
R. cardtacus Inferior
Соединительная ветвь
между депрессорным
* нервом и возвратным
у нервом
"VA- carotis communis
Л sinistra
R. cardtacus
inferior
A. subclavia sinistra
Arcus aortae
Aorta ascendens------
V. cava superior-----
Truncus pulmonalis
832. Нервы шеи; спереди (2/5) (препарат О. Стуловой).
(Верхняя полая вена н легочная артерия удалены; на передней поверхности дуги аорты
видна соединительная ветвь между обоими, правым и левым, блуждающими нервами.)
IM
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
правого блуждающего нерва идут впереди truncus brachio-
cephalicus, левого—впереди дуги аорты. Здесь верхние сер-
дечные ветви соединяются с сердечными нервами, пп. car-
diaci, от пограничного ствола и, подойдя к сердцу, входят
в состав сердечного сплетения. Сюда же подходят н ветви
п. depressor (BNA).
7.	Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus recur-
rens, отходит от основного ствола справа — на уровне
подключичной артерии, а слева — на уровне дуги аорты.
Обогнув нижнюю периферию указанных сосудов спереди
назад, возвратные нервы направляются кверху в борозду
между трахеей и пищеводом, достигая своими концевыми
ветвями гортани.
По своему протяжению возвратный гортанный нерв
дает ряд ветвей (рис. 833).
а)	Нижние сердечные ветви, rr. cardiaci infer lores,
которые многочисленны и значительно толще верхних.
Направляясь к сердцу, они соединяются с остальными
сердечными ветвями от блуждающего нерва и от погра-
ничного симпатического ствола и также принимают участке
в образовании сердечного сплетения.
б)	Ветви дыхательного горла, rr. tracheales, отходят
от блуждающего иерва непосредственно после предыду-
щих и направляются к передней поверхности нижней
части дыхательного го[5ла. По своему ходу оин соеди-
няются с симпатическими веточками и, подойдя к трахее,
образуют сплетение дыхательного горла.
в)	Пищеводные ветви, rr. esophagei, снабжают нервами
пищевод.
г)	Нижний гортанный нерв, п. laryngeus inferior,
является концевой ветвью возвратного нерва. По своему
ходу он делится на переднюю и заднюю ветви:
1)	передняя ветвь иннервирует m. cricoarytenoideus
lateralis, т. thyroarytenoideus, т. thyroepiglotticus, т.
vocalis, т. aryepiglotticus;
2)	задняя, или соединяющая, ветвь с внутренней гор-
танной ветвью, г. communicans cum г. laryngeo interne,
соединяется с г. internus от n. laryngeus superior и несет
в себе как двигательные, так и чувствительные волокна.
Последние подходят к слизистой оболочке гортани ниже
голосовой щели. Двигательные веточки задней ветви иннер-
вируют m. cricoarytenoideus posterior, т. arytenoideus
transversus.
д)	Соединительная ветвь между п. laryngeus recurrens
и ganglion cervicothoracicum (stellatum) пограничного
симпатического ствола.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ
Грудной отдел блуждающих нервов идет от места от-
хождения возвратных нервов до места прохождения блуж-
дающих нервов через hiatus esophageus. В грудной
полости блуждающий нерв дает следующие ветви (рис.
833, 834, 906).
1.	Ветви дыхательного горла, rr. tracheales, представ-
ляют собой несколько довольно мощных стволиков, на-
правляющихся к трахее. На пути оии соединяются с гг.
tracheales от п. laryngeus recurrens и с ветвями от симпа-
тического пограничного строла и образуют- сплетение
дыхательного горла.
2.	Бронхиальные, или легочные, ветви, rr. bronchioles,
разделяются на менее мощные, в количестве четырех—
пяти, передние ветви, и более мощные многочисленные
задние ветви.
Передние и задние бронхиальные ветвн, соединяясь
с ветвями верхних трех—четырех грудных симпатических
узлов пограничного ствола, образуют легочное сплетение.
plexus pulmonalis. Ветви, отходящие от этого сплетения,
соединяются между собой и вступают с бронхами и сосу-
дами в ворота легких, разветвляясь в паренхиме послед-
них.
3.	Пищеводное сплетение, plexus esophageus, представ-
лено множеством различного диаметра нервов, которые
отходят от каждого блуждающего нерва, ниже корня лег-
кого. По своему ходу эти ветвн соединяются между собой
и с ветвями от верхних четырех—пяти грудных узлов
симпатических пограничных стволов н образуют в окруж-
ности пищевода сплетение.
Сплетение окружает всю нижнюю часть пищевода и
посылает часть ветвей к его мышечной и слизистой обо-
лочкам.
4.	Ветви околосердечной сумки представлены тонкими
веточками, направляющимися к передней и задней стен-
кам околосердечной сумкн. По своему ходу онн соединяют-
ся с ветвями пищеводных сплетений и легочных сплетений.
БРЮШНОЙ ОТДЕЛ
Брюшной отдел блуждающих нервов представлен
передним и задним блуждающими стволами, trunci
vagales anterior et posterior (рис. 834, 912). Оба ствола по
передней н задней поверхности пищевода вступают в
брюшную полость либо одиночными стволами, либо не-
сколькими ветвями.
В области cardia задний ствол блуждающих нервов
посылает ряд стволиков — задние желудочные ветви.
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
161
Ganglion
Inferius n. vagi-.
___Ganglion inferius n. vagi
Choana
N. glossopharyngeus—
N. hypoglossus-----
► Ganglion cervicale superius
Pharynx (вскрыта)
Isthmus fauclum----
Rr. Ilnguales n. glossopharyngel 1
N. laryngeus superior — I
N. vagus sinister— j
Adltus laryngls__________________-
N. laryngeus inferior^
Esophagus^
Glandula thyreoidea | '
V. jugularts interna sinistra^
A carotis communis sinistra . J
Trachea
N, laryngeus recurrens
I'ulmo sinister\
pr*-Vv. pharyngeae
IEpiglottis
Li—-V. jugulans Interna
<
Plexus pharyngeus
N. vagus dexter
Truncus sympathicus dexter
<-A. carotis communis dextra
Ganglion cervicale medium
A. thyreoidea Inferior
""	Cupula pleurae
A. subclavia dextra
_ ____Ganglion cervico
thoraclcum (stellatum)
A. subclavia
sinistra —
Arcus aortae
Bifurcatio
tracheae
N. laryngeus
recurrens
Aa. bronchlalis —
A. pulmonalis —
N. vagus---
Bronchus principalls'jtj
sinister
Rr. bronchiales -------

I—V. azygos
S-N. vagus
'"‘Bronchus principalis dexter
Vv pulmonales
Plexus aorticus *<-__
thoracicus
Plexus esophageus
“	"V. cava inferior
A. intercostalis------
posterior
Aorta —
Diaphragma
833. Нервы шеи и груди; сзади (2/5).
(Позвоночный столб и задние отделы ребер удалены; легкие оттянуты в стороны;
грудная аорта, задняя стенка глотки и пристеночный листок плевры частично удалены.)
II Атлас анатомии человека, т III
162
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
rr. gastrici posteriores, на заднюю поверхность желудка,
а сам отклоняется кзади, книзу и ретроградно, образуя
чревные ветви, rr. celiaci, идущие по ходу a. gastrica sini-
stra к чревному сплетению, plexus celiacus (солнечному
сплетению, plexus Solaris).
Передний ствол блуждающих нервов в области желудка
соединяется с симпатическими нервами, сопровождающи-
ми a. gastrica sinistra, и посылает одну — три ветви
между листками малого сальника к печени — rr.
hepatici.
Остальная часть переднего ствола следует вдоль перед-
ней периферии малой кривизны желудка н отдает здесь
многочисленные передние желудочные ветви, rr. gastrici
anteriores, к передней поверхности желудка.
Желудочные ветви от переднего н заднего стволов
блуждающих нервов в подсерозном слое желудка соединя-
ются с нервами, подходящими сюда по a. gastrica sinistra,
и образуют переднее и заднее сплетения желудка.
Чревные ветви, rr. celiaci, отходят преимущественно
от заднего ствола блуждающих нервов и принимают уча-
стие в образовании чревного сплетения, plexus celiacus
(солнечного сплетения, plexus Solaris), в составе ветвей
которого они достигают ряда органов брюшной полости
(см. Чревное сплетение).
ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ
Добавочный нерв, п. accessorius (XI пара) (рис. 803,
804, 827),— двигательный. Ядра добавочного нерва,
nuclei nervi accessoril, располагаются в двух местах. Одно
ядро — церебральное ядро добавочного нерва, nucleus атЫ-
guus. Волокна, отходящие от этого ядра, образуют цере-
бральную часть добавочного нерва, которая выходит на
основание мозга из борозды продолговатого моза, позади
оливы.
Второе ядро, спинномозговое ядро добавочного нерва,
nucleus spinalis nervi accessoril, залегает в заднебоковом
отделе переднего рога серого вещества спинного мозга,
на протяжении верхних пяти—шести шейных сегментов.
Корешки, выходящие из продолговатого мозга, •—
черепномозговые корешки, radices craniales, в количестве
четырех—пяти образуют верхний, или церебральный,
корешок добавочного иерва.
Корешки, отходящие от бокового канатика спинного
мозга, между передними и задними корешками,— спин-
номозговые корешки, radices spinales, объединяясь, обра-
зуют спинномозговой корешок добавочного нерва, который
поднимается вверх и через затылочное отверстие прони-
кает в полость черепа.
Здесь обе группы волокон, соединяясь, образуют общий
ствол добавочного нерва, который через яремное отверстие
(вместе с IX и X парами) выходит нз полости черепа и
разделяется на две ветвн.
1. Внутренняя ветвь, г. internus, подходит к блуждаю-
щему нерву и входит в его состав; в этой ветви имеется
больше волокон церебральной части.
2. Наружная ветвь, г. externus, следует вниз и на
уровне угла нижней челюсти отклоняется кзади под гру-
диноключичнососковую мышцу; здесь добавочный нерв
отдает ветвь этой мышце, соединяется в ее толще с ветвями
шейного сплетения (III шейный нерв). Дальше нерв выхо-
дит из-под наружного края этой мышцы, выше середины
его протяжения,— в область наружного шейного треуголь-
ника, н вступает под передний край трапециевидной мыш-
цы, которую иннервирует.
ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ
Подъязычный нерв, п. hypoglossus (XII пара) (рис. 803,
804,	831),—двигательный.
Ядра подъязычного нерва, nuclei nervi hypoglossi, залегают
в средних отделах дорсальной части продолговатого мозга.
Со стороны ромбовидной ямки они проецируются в обла-
сти trigonum n. hypoglossi (рис. 771, 772).
Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10—15
корешками из борозды между пирамидой и оливой про-
долговатого мозга. Корешки объединяются в общий ствол,
который через canalis п. hypoglossi выходит из полости
черепа, следует вниз между блуждающим нервом и внут-
ренней яремной веной,огибает снаружи внутреннюю сонную
артерию, проходя между ней и внутренней яремной веной.
Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде вы-
пуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюш-
ной и шнлоподъязычной мышц в область подчелюстного
треугольника н, вступив в мышцы языка, иннервирует их.
По своему ходу подъязычный нерв отдает ряд ветвей,
при помощи которых он соединяется с другими нервами.
Соединения эти следующие:
а)	соединительная ветвь с верхним шейным узлом сим-
патического ствола;
б)	соединительная ветвь с верхним узлом блуждающего
нерва;
в)	соединительная ветвь с язычной ветвью блуждаю-
щего нерва;
г)	соединительная ветвь с первой шейной петлей;
д) соединительная ветвь со второй шейной петлей;
— A occipitalis
A carotis externa ]
Ganglion
cervicale superiuS_____
truncl sympathici
A lacialis
A carotis interna
Plexus cervicalis
N phrenicus
A. lingualis
R communlcans
к plexus cervicalis
Truncus sympathicus (шейный отдел)	1
N cardiacus cervicalis superior
A. carotis communis,"
N cardiacus cervicalis medlus-"'
Ansa subclavia-^ '
N vagus—-----------------------
Ganglion cervicale medium
trunci sympathici
Plexus brachiahs
. --Ganglion cervicothoractcum
ГЧ	(stellatum)
A. subclavia
ь—Costa 1
Nn. cardiaci inferiores
Arcus aortae
Rr cardiaci от n vagus
>-N. laryngeus recurrens
L — R. anastomotJcus
В между n vagus и
В truncus sympathicus.
Plexus pulmonahs
(блуждающих нервов)
Aorta thoraclca
"" Esophagus
Rr communicantes
Pulmo sinister
N intercostalis VII
Truncus sympathicus
(грудной отдел)
Plexus
esophageus
V.
" V.
- A
Intercostalis
posterior
hemiazygos
Intercostalis
posterior
"Ganglion thoraclcum X
trunci sympathici
N splanchnicus major
Diaphragma
V cava Inferior
Truncus vagalls anterior"w
Plexus cellacus-
Pancreas *
Rr. gastric! anteriores
Ventriculus
Lien
834. Нервы и сплетения органов грудной полости; слева (2/5)
{препарат Р. Синельникова).
(Пристеночный листок брюшины и внутригрудиая фасция удалены; левое легкое отведено вправо.)
164
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Нервы скелетных мышц языка
835. Нервы подбородочноязычной мышцы
(препарат Я. Синельникова).
(Фотография).
836. Нервы подъязычноязычной мышцы.
ВЕГЕТАТИВНЫЕ УЗЛЫ ГОЛОВЫ
165
837. Нервы шилоязычной мышцы
е) соединительная ветвь с язычным нервом тройнич-
ного иерва.
Кроме соединений, п. hypoglossus по своему ходу отда-
ет следующие ветви.
а)	Ветви твердой мозговой оболочки, которые отходят
от него в области canalis п. hypoglossi и подходят к стен-
кам затылочной пазухи.
б)	Верхний корешок шейной петли содержит в своем
составе как волокна подъязычного нерва, так и волокна
первой шейной петли, образующей соединение с подъязыч-
ным нервом (см. выше).
Нисходящая ветвь спускается по передней поверхно-
сти внутренней яремной вены и прилегает к ветвям
от первого, второго и третьего шейных нервов, обра-
зующим шейную петлю, ansa cervicalis (см. Шейное
сплетение).
От иее отходят веточки к мышцам подподъязычной
группы: in. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. omo-
hyoideus, m. thyrohyoideus.
Величина петли зависит от длины верхнего корешка:
чем короче последняя, тем длиннее ветви к группе мышц,
расположенных ниже подъязычной кости.
в)	Язычные ветви, rr. linguales, концевые ветви подъ-
язычного нерва, подходят к нижней поверхности языка
и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы
последнего (mm. longitudinales, superior et inferior, m. ver-
ticalis linguae, m. transversus linguae, m. hyoglossus,
m. genioglossus, m. styloglossus) (рис. 835, 836, 837).
ВЕГЕТАТИВНЫЕ УЗЛЫ ГОЛОВЫ
Вегетативные узлы головы являются частью вегета-
тивной нервной системы. Они состоят из клеток, принад-
лежащих преимущественно парасимпатической системе.
Располагаясь по ходу ветвей тройничного иерва, эти узлы
связаны с ним отдельными ветвями и хотя не являются
частью тройничного иерва, но описываются вместе с ним.
К вегетативным узлам головы подходят стволики чувстви-
тельного, парасимпатического и симпатического характера,
которые называются корешками.
Волокна парасимпатического корешка заканчиваются
на клетках данных узлов. Постганглионариые волокна
этих клеток вместе с чувствительными и симпатически-
ми волокнами образуют периферические ветви этих
узлов.
Нервы, отходящие от узлов, называются ветвями. Каж-
дый из этих нервов несет в своем составе как чувствитель-
ные или двигательные, так и симпатические или парасимпа-
тические волокна.
166
ВЕГЕТАТИВНЫЕ УЗЛЫ ГОЛОВЫ
В области головы различают пять вегетативных узлов:
1) ресничный узел, ganglion ciliare (рис. 811, 812); 2) кры-
лонебный узел, ganglion pterygopalatinum (рис. 812, 813);
3) ушной узел, ganglion oticum (рис. 822); 4) подчелюст-
ной узел, ganglion submandibulare (рис. 816); 5) подъ-
язычный узел, ganglion sublinguale (рис. 816).
I. Ресничный узел, ganglion ciliare, вытянутой формы,
слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между
латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом
в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко.
Корешки ресничного узла.
В задний край узла входят три нервных корешка:
1)	чувствительная ветвь, ramus communicans cum п.
nasociliari (radix longa от n. ophthalmicus);
2)	парасимпатический корешок, radix oculomotoria
(radix brevis от n. oculomotorius);
3)	симпатическая ветвь, ramus sympathicus ad gangl.
ciliare (radix sympathica от plexus caroticus internus).
Ветви, отходящие от ресничного узла.
Из переднего края ganglion ciliare выходят короткие
ресничные нервы, пп. ciliares breves, направляющиеся
в количестве 15—20вперед к задней стейке глазного яблока.
Здесь оии соединяются с длинными ресничными нервами,
пп. ciliares longi (от п. nasociliaris); вместе с ними оии
прободают белочную оболочку, проникают между иею
и сосудистой оболочкой. Длинные и короткие ресничные
нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу
и мышцы: ресничную, суживающую и расширяющую
зрачок.
II. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum,
имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке,
выполняющей крылонебную ямку.
Нервные корешки, подходящие к кры-
лонебному узлу:
1)	чувствительный корешок — крылонебные нервы, пп.
pterygopalatini, от п. maxillaris;
2)	парасимпатический корешок — большой каменистый
нерв, п. petrosus major, ветвь п. facialis (волокна п. inter-
medius);
3)	симпатический корешок — глубокий каменистый
нерв, п. petrosus profundus, отходит от plexus caroticus
internus.
Два последних нерва подходят к ganglion pterygopalati-
nujn сзади, проникая в крылонебную ямку через canalis
pterygoideus, где, сливаясь, образуют нерв крылонебного
канала, п. canalis pterygoidei (radix facialis).
Ветви, отходящие от крылонебного
узла.
1.	Глазничные ветви, rr. orbitales, проходят через
глазницу, принимают участие в иннервации слизистой
оболочки основной пазухи и задних ячеек решетчатой
кости.
2.	Задние верхние носовые нервы, пп. nasales poste-
riores superiores, выходят из крылонебной ямки, где нахо-
дится крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum, через
foramen pterygopalatinum и иннервируют: в виде задних
латеральных верхних носовых ветвей, г. nasales posteriores
superiores laterales, слизистую оболочку задних концов
верхней и средней раковин, а в виде задних медиальных
верхних носовых ветвей, rr. nasales posteriores superiores
mediates, иннервируют слизистую оболочку носовой
перегородки; среди иих наиболее крупная ветвь —
носонебный нерв, п. nasopalatinus, который следует по пе-
регородке иоса, проходит через canalis incisivus и иннер-
вирует слизистую оболочку переднего отдела твердого
неба (рис. 822).
3.	Небные нервы, объединяясь с рядом ветвей от п.
maxillaris (пп. pterygopalatini), подходят через canalis
pterygopalatinus и foramina palatina, majus et minus, к
слизистой оболочке иоса и неба. Отдают две ветви.
а)	Большой небный нерв, п. palatinus major, выходит
через foramen palatinum majus и иннервирует слизистую
оболочку мягкого и твердого неба и десиу верхней че-
люсти. Концевые его ветви соединяются с п. nasopala-
tinus.
Еще проходя в canalis pterygopalatinus, большой неб-
ный нерв дает нижние задние носовые ветви, rr. nasales
posteriores inferiores, которые иннервируют слизистую
оболочку среднего и иижиего носовых ходов, нижней
раковины и верхнечелюстной пазухи.
б)	Малые небные нервы, п. palatini minores, выходят
через foramen palatinum minus и иннервируют зад-
ние отделы слизистой оболочки мягкого неба и минда-
лину.
III. Ушной узел, ganglion oticum, овальной формы,
располагается на внутреиией поверхности n. mandibula-
ris у места его выхода из овального отверстия.
Корешки узла:
1)	чувствительный корешок отходит от п. mandibularis;
2)	парасимпатический корешок — малый каменистый
нерв, п. petrosus minor, ветвь n. glossopharyngeus;
3)	симпатический корешок — ветвь от plexus menin-
geus medius (вокруг a. meningea media).
Ветви, отходящие от ушного узла:
1)	соединительная ветвь с ушновисочным нервом,
г. communicans cum п. auriculotemporali, в составе ко-
торого идут секреторные волокна к околоушной же-
лезе;
2)	соединительная ветвь с г. meningeus (п. mandi-
bularis)—тонкая веточка, идущая в составе менингеальной
ветви, г. communicans cum ramo meningeo, к твердой моз-
говой оболочке;
3)	соединительная ветвь с барабанной струной,
г. communicans cum chorda tympani',
4)	соединения к мышечным ветвям нижнечелюстного
нерва:
а)	нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку,
п. tensoris tympani,
б)	нерв мышцы, напрягйющей мягкое небо, п. tensoris
veli palatini,
ВЕГЕТАТИВНЫЕ УЗЛЫ ГОЛОВЫ
167
в)	внутренний крылонебный нерв;
5) соединения к чувствительным ветвям нижнечелюст-
ного нерва:
а)	щечный иерв,
б)	оболочечная ветвь.
IV. Подчелюстной узел, ganglion submandibulare,
овальной формы, слегка уплощен, лежит под язычиым
нервом над подчелюстной железой.
Нервные корешки, входящие в его
состав:
1)	чувствительный корешок —- короткие стволики от
п. lingualis;
2)	парасимпатический корешок — волокна от chorda
tympani (подходящие к узлу в составе ветвей п. lingualis);
3)	симпатический корешок—веточки от plexus a. fa-
cialis (вокруг a. facialis).
Ветви, отходящие от подчелюстного
узла:
1)	железистые ветви, rami glandulares, иннервируют
подчелюстную железу и ее проток;
2)	глоточная ветвь, тонкая ветвь, заканчивающаяся
в m. glossop al at inus и m. constrictor pharyngis superior;
3)	ветви, идущие от узла к п. lingualis и вместе с иим
вступающие в толщу языка, где заканчиваются в слизистой
оболочке последнего;
4)	веточки, отходящие от подчелюстного узла и соеди-
няющие его с нервноузловой цепочкой, которая посылает
ветви к подчелюстной и подъязычной железам, а также
к подъязычному узлу.
V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale, наимень-
ший из всех вегетативных узлов головы, залегает иа наруж-
ной поверхности подъязычной железы.
Нервные корешки подъязычного узла.
Нервные корешки подъязычного узла те же, что и
подчелюстного узла. В него входит п. sublingualis и ряд
волокон от п. lingualis.
Ветви, отходящие от подъязычного
узла.
Подъязычные ветви, rr. sublinguales, направляются к
подъязычной железе.
Номер па- ры нервов	Название иерва	Ядра			Локализация ядер
		двигательные	чувствительные	вегетативные	
I	Обонятельный нерв—п. olfacto- rius				
II	Зрительный нерв—п. opticus				
III	Глазодвигатель- ный нерв — п. oculomotorius	Nucleus dorsola- teralis, nucleus ventromedial is, nucleus caudalis centralis		Nucleus ac- cessorius	Центральное серое вещество покрышки ножки мозга на уровне верхних бу- горков laminae tecti под дном водопро- вода мозга
IV	Блоковый нерв— п. trochlearis	Nucleus n. tro- chlearis			Центральное серое вещество покрышки ножки мозга на уров- не нижних бугор- ков laminae tecti под дном водопровода мозга
V	Тройничный нерв—п. trigemi- nus	Nucleus motorius n, trigemini			Покрышка моста — в срединном возвы- шении кнутри от locus ceruleus
			Nucleus sen- sorius superi- or n. trigemi- ni (главное ядро) Nucleus trac- tus spinalis n. trigemini		Покрышка моста кнаружи и кзади от двигательного ядра в области locus ce- ruleus Покрышка продол- говатого мозга. На- чинается позади предыдущего ядра, идет в каудальном направлении,дости- гая верхних отделов спннного мозга на месте желатинозно- го вещества заднего рога
Место выхода из мозга	Место выхода из полости черепа	Область распространения основных ветвей
Bulbus olfactorius	Lamina cribrosa ossis ethmoidalis	Regio olfactoria слизистой обо- лочки полости носа
Chiasma opticum	Canal is opticus	Retina
Sulcus medialis cru- ris cerebri	Fissura orbital is superior	М. rectus superior, m. rectus inferior, m. levator palpebrae superioris medialis, m. obliquus inferior
Позади laminae tec- ti, по бокам от fre- nulum veli medulla- ris superioris	Fissura orbital is superior	M. obliquus superior
Вентральная по- верхность моста на границе со средней ножкой мозжечка	I ветвь, r. oph- thalmicus,—fissu- ra orbitalis supe- rior	R. ophthalmicus — кожа лба, спинки носа, верхнего века: глазное яблоко, слезная же- леза, слезный мешок, слизи-
стая оболочка полости носа и
клиновидной пазухи, dura ma-
ter
II ветвь, г. та-
х illaris,—foramen
rotundum
R. maxiilaris—кожа нижнего
века, носа, щеки, верхней гу-
бы, отчасти лба и височной
области; слизистая оболочка
полости носа, верхнечелюст-
ной пазухи, верхней губы,
неба; десна и зубы верхней
челюсти; dura mater
Nucleus trac-
tus mesence-
phalic! n. tri-
gemini
Mesencephalon на
всем протяжении
центрального серого
вещества сбоку от
водопровода
VI
Отводящий
нерв — n. abdu-
cens
Nucleus и. abdu-
cent is
Покрышка моста в
толще colliculus fa-
cialis
VII	Лицевой нерв — п. facialis, и про- межуточный нерв — п. inter- medius	Nucleus n. facia- lis			Двигательное яд- ро — покрышка мо- ста в formatio reti- cularis вентрокау- дально и кнаружи от ядра п. abducens
			Nucleus trac- tus solitarii (промежу- точный нерв)	Nucleus sali- vatorius su- perior (про- межуточный нерв)	Чувствительное яд- ро — покрышка про- долговатого мозга в formatio reticularis кнаружи от sulcus limitans, кнутри от ядра спинального тракта тройничного нерва (общее ядро с п. glossopharynge- us и п. vagus)
					Вегетативное яд- ро — глубоко в по- крышке моста соот- ветственно sulcus li- mitans, кнаружи и ниже двигательного ядра лицевого нерва
VIII	Преддверноулит- ковый нерв — п. vestibulocochlea- ris		Nuclei n. co- chlear is dor- salis et vent- ral is		Покрышка моста в области area vesti- bularis
			Nuclei n. ves- tibularis late- ralis, medialis, superior, infe- rior		
Ill ветвь, r. man-
dibularis,— fora-
men ovale
R. mandibularis—слизистая
оболочка я?ыка и дна полости
рта, нижней губы, щеки; ко-
жа подбородка, виска; нижне-
челюстной сустав; десны и зу-
бы нижней челюсти, жеватель-
ные мышцы: mm. masseter,
temporalis, pterygoidei lateralis
et medialis; m. mylohyoideus,
переднее брюшко m. digastri-
ciis, dura mater, m.tensor tym-
pany, m. tensor veli palatini
Позади моста из
борозды между мо-
стом и пирамидой
продолговатого моз-
га
Fissura orbitalis
superior
М. rectus oculi lateralis
Позади моста меж-
ду ним и оливой
продолговатого моз-
га
Porus acusticus
internus, canalis
facialis, foramen
stylomastoideum
Двигательные волокна ин-
нервируют: m. stapedius, pla-
tysma, все мимические мыш-
цы лица и волосистой части
головы, заднее брюшко m. di-
gastricus, т. stylohyoideus
Чувствительные (вкусовые)
волокна иннервируют перед-
ние 2/3 языка
Вегетативные волокна иннер-
вируют слезную железу, же-
лезы твердого и мягкого не-
ба, подчелюстную и подъязыч-
ную слюнные железы и же-
лезы дна полости рта
Позади моста из	Porus acusticus	N. cochlearis — кортиев орган
латерального угла	internus	N. vestibularis—ampullae cana-
ромбовидной ямки		lium semicircularium, utriculus
кнаружи от оливы		et sacculus
Номер
пары
нервов
Название нерва
Ядра	
двигательные	чувствительные] вегетативные
Языкоглоточный
нерв—п. glosso-
pharyngeus
Nucleus ambiguus
Nucleus trac-
tus solitarii
Nucleus sali-
vatorius in-
ferior
X
Блуждающий
нерв — n. vagus
Те же ядра, что у IX пары
черепномозговых нервов
				Nucleus dor- salis n. vagi
XI	Добавочный нерв—п. accesso- rius	Nucleus ambiguus Nucleus spinalis n. accessoril		
XII	Подъязычный нерв — n. hypo- glossus	Nucleus n. hypo- glossi
Локализация ядер	Место выхода из мозга	Место выхода из полости черепа	Область распространения основных ветвей
Двигательное яд- ро—глубоко в по- крышке продолгова- того мозга, в обла- сти треугольника блуждающего нер- ва Чувствительное яд- ро см. п. facialis Вегетативное яд- ро — глубоко в по- крышке продолгова- того мозга в области sulcus limitans кпе- реди от nucleus am- biguus	Позади п. vestibuio- cochlearis из sulcus lateralis posterior дорсальнее оливы	Foramen jugulare	Слизистая оболочка среднего уха, сосцевидного отростка, слуховой трубы, языка, глот- ки, небных дужек и миндалин; glomus caroticum; m. stylopha- ryngeus; glandula parot is
Двигательное ядро см. п. glossopharyn- geus (IX пара) Чувствительное яд- ро см. п. facialis (про- межуточный нерв) Вегетативное яд- ро— покрышка про- долговатого мозга Btrigonumn. vagi	Позади п. glossopha- ryngeus из sulcus la- teralis posterior	Foramen jugulare	Органы шеи, грудной и брюш- ной полостей, dura mater, кожа слухового прохода и ушной раковины
Двигательное яд- ро п. ambiguus см. п. glossopharyngeus (IX пара) Nucleus spinalis п. accessorii в сером веществе заднебо- кового отдела пе- реднего рога шести верхних сегментов спинного мозга	Позади п. vagus из sulcus lateralis poste- rior продолговатого мозга и бокового канатика спинного мозга в промежутке между передними и задними рогами	Foramen jugulare	R. externus n. acessorii — mm. trapezius et sternocleidomastoi- deus. R. internus n. accessorii — вступает в состав n. vagus
В области trigonum	Из sulcus lateralis	Canalis hypoglos-	Мышцы языка. Принимает
п. hypoglossi по- крышки продолгова- того мозга	anterior продолгова- того мозга венг- ра льн ее оливы	si	участие в образовании ansa cervicalis, иннервирующей подъязычную группу мышц