Старшов А.М., Смирнов И.В.
СПИРОГРАФИЯ
1
(ЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ
Методика и техника исследования функций внешнего дыхания
Пособие для врачей, студентов и медицинских работников кабинетов функциональной диагностики
МОСКВА «ПОЗНАВАТЕЛЬНАЯ КНИГА ПРЕСС » 2003
Чего не понимают, тем не владеют.
И. Гете
ВВЕДЕНИЕ
Большая распространенность бронхолегочных заболеваний, их рост в последние десятилетия делают необходимым более широкое внедрение методов исследования дыхательной системы. Раннее выявление нарушений биомеханики дыхания, динамическое наблюдение за больными, выбор средств лечения, наиболее соответствующих установленным нарушениям, позволяют обеспечить современную эффективную терапию.
Широкое внедрение компьютеризованных приборов, отказ от использования простых механических устройств в последние годы имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Подчас возникает эффект «черного ящика», когда производящий диагностическое исследование и оценивающий результаты медработник не вполне понимает, что же именно и каким образом он исследует? Это неминуемо обесценивает исследование, ведет к грубым диагностическим и тактическим ошибкам, нередко наблюдаемым на практике.
Недостаточная доступность учебной литературы по исследованию дыхания еще более ухудшает положение. Прекрасные методические рекомендации ряда авторов, напечатанные незначительными тиражами, давно не переиздавались. Но даже в них не была подробно рассмотрена методика непосредственного проведения исследования на конкретных приборах. В предлагаемом пособии описаны как спирографы классических типов, так и более современная аппаратура, инструкции к которой не имеют перевода на русский язык, а часто и просто утеряны. Чтобы избежать упреков в явной или скрытой рекламе, выбраны не последние модели, а типовые приборы, выпуск которых уже прекращен, но сами они часто встречаются в лечебных учреждениях.
Элементы физиологии дыхания
Дыхание является одной из важнейших физиологических функций. Это — газообмен между внешней средой и организмом, при котором потребляется кислород, выделяется углекислый газ и образуется необходимая энергия. Оно включает внешнее (легочное) дыхание, транспорт газов кровью и газообмен в тканях (тканевое, или внутреннее, дыхание). Внешнее дыхание, в свою очередь, состоит из 3-х этапов: вентиляции — обмена воздуха между окружающей средой и альвеолами, диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и перфузии крови в легочных капиллярах.
Для исследования тканевого дыхания применяются биохимические методы, например определение лактата в венозной крови, электрохимические анализаторы газов крови и метод полярографии.
Транспорт газов кровью можно оценить с помощью оксигемометров (пульс-ок-симетров). В норме гемоглобин насыщен кислородом на 96—98 %. Для оценки перфузии легких используют изотопные методы (введение в вену альбумина, помеченного гамма-излучающим изотопом) и рентгеноконтрастные методики. Диффузионную способность определяют при вдыхании небольшой концентрации угарного газа по скорости его попадания в кровь.
Из-за сложности соответствующей аппаратуры диффузионная способность легких и особенности гемодинамики определяются редко и в самых крупных специализированных клиниках, тогда как вентиляционная функция легких легко доступна для исследования широко распространенными приборами и методами. Ее в первую очередь характеризуют статические, динамические и производные легочные объемы и скоростные показатели дыхания.
Легочные объемы и емкости
Подлегочными объемами понимают количество воздуха, содержащееся в легких в различные фазы дыхания. Выделяют и легочные емкости — сумму нескольких объемов. Статические объемы определяют при спокойном дыхании, а динамические — при форсированном. Производные объемы обычно вычисляются по формулам.
Различают следующие статические объемы и емкости:
ОЕЛ (TLC) — общая емкость легких — весь воздух, находящийся в легких на высоте максимального вдоха;
ЖЕЛ (VC) — жизненная емкость легких — наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ, полученная при вдохе после полного выдоха, несколько больше, так как не происходит блокирования воздуха в мельчайших бронхах (феномен «воздушной ловушки»),
/WV___________________________________________________________________
Старшов А. М., Смирнов И. В.
ООЛ (RV) — остаточный объем легких — воздух, остающийся в легких после максимального выдоха;
ДО (VT) — дыхательный объем — воздух, который проходит через легкие при спокойном вдохе и выдохе, в среднем — около 500 мл;
(IRV, ERV) — резервные объемы вдоха и выдоха — это воздух, который можно дополнительно вдохнуть или выдохнуть после спокойного вдоха или выдоха;
Ем (IC) — емкость вдоха — сумма ДО и РОм;
ФОЕ (FRC) — функциональная остаточная емкость — воздух, остающийся в легких после спокойного выдоха, сумма ООЛ и РОвыд.
РО вдоха
Дыхательный объем
| Мертвое пространство |
РО выдоха
Остаточный объем
При обычном исследовании ОЕЛ, ООЛ и ФОЕ недоступны для измерения. Их определяют с помощью газоанализаторов, изучая изменение состава газовых смесей при дыхании в замкнутом контуре (содержание гелия, азота, радиоактивного ксенона), или при общей плетизмографии, когда испытуемый находится в герметичной кабине и измеряются колебания давления в ней при его дыхании.
Часть воздуха, находящегося в дыхательных путях и альвеолах, не участвующая в газообмене, называется мертвым пространством. Анатомическое мертвое пространство — часть воздуха, на вдохе не достигающая альвеол, а на выдохе не выходящая в атмосферу, функциональное мертвое пространство — воздух неперфузируемых альвеол. Воздух мертвого пространства и остаточного объема участвует в согревании и увлажнении поступающего при вдохе газа для обеспечения необходимых условий для жизнедеятельности альвеол.
Определяется величина мертвого пространства (DS) теми же способами, что и остаточные объемы. В норме МП составляет 140 мл у женщин и 150 мл у мужчин, главным образом, за счет анатомического мертвого пространства. Под минутным объемом дыхания понимают количество воздуха, проходящего через легкие за минуту, его определяют по формуле МОД = ЧД х ДО, где ЧД — частота дыхания, в норме 12—20, в среднем 16 в минуту. Приняв ДО за 500 мл, получаем средний МОД — 8 л.
	
Спирография для профессионалов
Если учитывать наличие МП, то в газообмене участвует лишь часть этого воздуха, которая называется альвеолярной вентиляцией и составляет АВ = (ДО — МП) х ЧД. около 70 % МОД. При углубленном дыхании соотношение AB/МОД увеличивается, при поверхностном — уменьшается.
Количество потребляемого за 1 минуту кислорода (МПО2) легко определяется спирографически. На его основе можно определить величину основного обмена (00), зная энергетическую ценность кислорода с учетом дыхательного коэффициента. Для этого МПК умножают на 7,07 (число минут в сутках х средний калорический эквивалент кислорода):
00 = МПК х 7,07 (ккал/сут).
Пробы с форсированным дыханием
Помимо статических объемов, большое клиническое значение имеют динамические объемы, определяемые при форсированном (наиболее быстром и полном) дыхании, особенно при выдохе, т. к. вдох является более произвольным актом, и поэтому менее постоянен. Их использование в клинической практике способствует уточнению уровня бронхиальной обструкции и диагностике ранних проявлений бронхолегочных изменений в виде нарушений проходимости мелких бронхов.
Проводят пробу быстрого и полного выдоха из положения максимального вдоха. т. е. ФЖЕЛ (FVC) — экспираторную форсированную жизненную емкость. ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 200-400 мл за счет спада в конце ускоренного выдоха части мелких бронхиол (экспираторный коллапс). Если имеется их патология, наблюдается феномен «захвата воздуха», когда ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 1 л и более. При этом скорость форсированного вдоха (проба инспираторной ФЖЕЛ) будет больше, чем выдоха.
Случаи, когда ФЖЕЛ больше или равна ЖЕЛ, следует рассматривать как неправильно выполненную пробу. Все показатели нужно определять не менее 3 раз и брать наибольшее значение каждого. Кроме того, определяют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ! = FEV10), который сравнивают либо с должной величиной, либо с ЖЕЛ или ФЖЕЛ.
ОФВ, Индекс Тиффно:-------х 100 %, в норме 70—80 %.
ЖЕЛ
Он снижается при обструктивных процессах и может повышаться при «чистой» рестрикции, когда ЖЕЛ снижена, а скорость выдоха не уменьшилась. Однако поражение только мелких бронхов часто не приводит к изменению ОФВ1; поэтому проба Тиффно не может служить ранним признаком обструкции. При уменьшении ЖЕЛ и сохраненной бронхиальной проходимости этот показатель может несколько увели-
______________________________________________________________
Старшов А. М., Смирнов И. В.
читься, а при смешанных обструктивно-рестриктивных процессах его величина теряет свое диагностическое значение. Тогда вычисляют отношение ОФВ] не к фактической, а к должной ЖЕЛ.
При определении индекса Тиффно требуется провести два раздельных иследова-ния — при спокойном дыхании (ЖЕЛ) и при форсированном выдохе, что снижает точность результата. Более достоверным можно считать индекс Генслера, выполняемый за один прием:
Индекс Генслера:	х 100 %, в норме 85—90 %.
Примечание: ОФВр ФЖЕЛ и ЖЕЛ берутся непосредственно в системе ATPS без пересчета (см. ниже).
Для более тонкой и точной характеристики нарушений аппарата дыхания определяют скорость выдоха в различные его моменты, а также пиковую объемную скорость выдоха (ПОСвыд), или наибольшую скорость за все время выдоха.
За рубежом часто определяют также объемы форсированного выдоха за 0,5, 2 и 3 с, время достижения наибольшей скорости выдоха, время выдоха половины ЖЕЛ и т. п. По сравнению с пробами Тиффно и Генслера более информативны мгновенные объемные скорости выдоха (МОС = FEV в системе, принятой в США), измеренные в точках выдоха 25, 50, 75 и 85 % ЖЕЛ (МОС25, МОС50 и т. д.), характеризующие состояние крупных, средних и мелких бронхов соответственно, и средние объемные скорости на участках выдоха 25—50, 50—75, 75—80 % ЖЕЛ (СОС25_50 и т. д.).
В другой, европейской, системе обозначений отсчет ведется по доле ЖЕЛ, оставшейся в легких, тогда эти мгновенные скорости выдоха (MEF) обозначаются, соответственно, МСВ75, МСВ50, МСВ25, МСВ25_75 и ПСВ (пиковая скорость выдоха).
Важные сведения о функциональных резервах аппарата внешнего дыхания дает тест максимальной вентиляции легких (МВЛ). Под максимальной вентиляцией легких (MW) понимают объем воздуха, проходящий через легкие за минуту наиболее частого и глубокого дыхания.
Обычно пробу проводят в течение 10—15 с, а результат приводят к 1 мин. В норме МВЛ в 8-20 раз больше МОД и достигает 150-180 л. Установлена тесная корреляция изменений МВЛ и ОФВр поэтому некоторые авторы ограничиваются определением только ОФВГ
Дополнительную информацию может дать форма кривой максимальной вентиляции легких, которая смещается вверх при обструкции за счет захвата воздуха (увеличение ФОЕ и уменьшение РОвд). ________________________________________________________________
Спирография для профессионалов
Системы физических условий, в которых могут находиться газовые объемы при спирографии
Анализируя дыхательные объемы, нужно учитывать их зависимость от изменений давления, температуры и влажности. В легких воздух находится в альвеолярных условиях, т. е. при t = 37 °C, относительной влажности воздуха 100 % и давлении, примерно равном атмосферному. В таких же условиях приведены должные величины в таблицах и формулах (реже — в стандартных). Когда воздух выходит из легких во внешнюю среду или в контур спирографа, он быстро охлаждается до комнатной температуры, а излишняя влага конденсируется, при этом относительная влажность остается 100 % (для комнатной температуры), а давление не изменяется. Такие условия называются атмосферными.
Измеренное потребление кислорода принято приводить к стандартным условиям—0 °C, нулевой влажности, давлению 760 мм рт. ст. Эти три системы условий сокращенно называются BTPS (альвеолярные условия — Body temperature, Pressure, Saturated), ATPS (атмосферные — Ambient Temperature, Pressure, Saturated) и STPD (стандартные — Standard Temperature. Pressure, Dry). Полученные при спирографии (в атмосферных условиях) величины приводят к альвеолярным и стандартным условиям. Для таких пересчетов разработаны таблицы и номограммы, в которых с учетом температуры, давления и иногда влажности находят соответствующие коэффициенты (табл. 1).
Таблица 1
Приближенные коэффициенты пересчета к BTPS и STPD
(при атмосферном давлении 740—780 мм рт. ст.)
t. “С	16	18	20	22	24	26	28	30
BTPS	1,12	1,11	1,10	1,09	1,08	1,07	1,06	1,05
STPD	0,93	0,92	0,91	0,90	0,89	0,88	0,87	0,86
При массовых исследованиях допустимо использовать коэффициент 1,1 для перевода к BTPS и 0,9 — к STPD. Не следует пересчитывать объемы, если они используются в какой-либо формуле, основанной на делении двух показателей, полученных в одной системе условий (например, индекс Тиффно, табл. 2).
Нормативы, приводимые различными авторами, могут несколько отличаться, что объясняется особенностями использованной аппаратуры и контингента обследованных групп людей. Принято считать нормальными величины, отличающиеся от
_________________________________________________________________
Старшов А. М., Смирнов И. В.

средних на +1.65 s. Отклонение на +1.65—3 s — умеренные изменения, на +3—5 s — значительные и более чем на 5 s — резкие.
Таблица 2
Степени нарушения вентиляционной функции легких по Н. Н. Канаеву
Градации	Норма	Условная норма	Снижение		
Показатель			умеренное	значительное	резкое
ЖЕЛ (%)	> 90	85-90	70-84	50-69	< 50
ОФВ, (%)	> 85	75-85	55-74	35-54	< 35
Индекс Тиффно	> 70	65-70	55-64	40-54	< 40
Стандартизация исследований
Для получения стабильных результатов исследования спирографию проводят в одинаковых условиях, по возможности близких к основному обмену. Полученные данные сравнивают с нормативами (должными величинами), вычисленными на основании результатов обследования больших групп здоровых людей, сведенных в таблицы, стандартизированные по полу, возрасту и росту, или по формулам, полученным на основе таблиц. Нормальным считают показатель, отличающийся от табличного не более чем на 15—20 % (см. ниже).
При оценке результатов исследования вентиляционной функции легких необходимо учитывать воспроизводимость и повторяемость показателей.
Воспроизводимость — это допустимые колебания измеряемых величин при неоднократном исследовании в течение суток. Для ЖЕЛ она составляет +150 мл.
Повторяемость — предел колебаний при повторении исследования несколько раз в течение года. Для ЖЕЛ повторяемость составляет +380 мл. Для ОФВ] допускаются колебания в пределах +15 %.
Латеральный тест
Если нужно выявить одностороннее поражение легких, применяют латеральный (спиропланиметрический) тест Бергана, или тест бокового положения. Для этого записывают кривую спокойного дыхания в положении лежа на спине с приподнятой головой (подкладывают высокую подушку), затем просят пациента повернуться на правый бок, прижав вытянутую правую руку к туловищу. Из-за вытеснения воздуха из поджатого легкого кривая горизонтально приподнимается. Далее записывают спирограмму снова в положении лежа, а потом — таким же образом, но в положении на левом боку. Измеряют подъем кривой над исходным уровнем в миллиметрах ------------------------------------------------------------
лш
Спирография для профессионалов
при повороте на правый и левый бок (h и hicii) и определяют функцию правого и левого легкого по формуле:
Ф =----------h^L’ 7 юо
лр h + h пр лев
Ф =----------—7 100%.
ле“ h + h пр лев
В норме функция правого легкого равна 55—57 %, левого — 43—45 %.
Рис. 1. Принципы анализа латерального теста
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЙ
Спирометрия — метод измерения легочных объемов, спирография — графическая регистрация их изменения во времени. Кривая, полученная при записи на бумаге, в координатах «объем—время», называется спирограммой. Скорость вдоха и выдоха может быть косвенно измерена по спирограмме или непосредственно определена с помощью пневмотахометрии и пневмотахографии.
Спирометрия, спирография и пневмотахометрия — наиболее часто применяемые методы исследования вентиляционной функции легких. Они неинвазивны, дешевы, требуют относительно небольших затрат времени и с удовлетворительной точностью позволяют установить наличие, характер и выраженность вентиляционных нарушений.
Различают спирографы открытого и закрытого типа. Последние могут быть с компенсацией и без компенсации потребляемого кислорода. В аппаратах открытого типа происходит дыхание атмосферным воздухом без учета потребления кислорода, что упрощает исследование и обслуживание приборов. В спирографах закрытого типа испытуемый дышит воздухом из герметичного дыхательного контура, что требует обязательного применения химического поглотителя углекислоты, но позволяет определить минутное потребление кислорода. При этом кривая спирограммы постепенно смещается из-за уменьшения объема газа.
Для увеличения времени исследования на спирографах закрытого типа возможно постепенное добавление в дыхательную систему кислорода по мере его расходования, причем основная кривая будет горизонтальной, а количество добавленного газа записывается в виде дополнительной линии на спирограмме.
Отечественная промышленность длительное время выпускала в основном спирографы закрытого типа без компенсации (МЕТАТЕСТ-1) и с компенсацией поглощенного кислорода (МЕТАТЕСТ-2) и открытого типа СПИРО 2-25 (см. Практический раздел).
В настоящее время производятся портативные спирометры-пневмотахометры типа «Минитест» и компьютерные приставки различных типов.
Методика спирографического исследования
Спирометрическое и спирографическое исследования в полном объеме и упрощенном варианте (с регистрацией только основных показателей) проводят в условиях, приближенных к основному обмену, обычно в положении сидя, в первой половине дня, натощак или не ранее чем через 1—1,5 ч после еды. Во второй половине дня необходим более длительный отдых. ______________________________________________________________
/\/\^\/\^ Спирография для профессионалов
Исследование показателей газообмена проводится утром, в положении лежа, через 12—13 ч после приема пиши. Предварительной тренировки не требуется. Обследуемому объясняют цель исследования и дыхательные маневры, которые ему предстоит выполнить.
В отличие от ЭКГ спирография имеет противопоказания. Не рекомендуется проводить ее лихорадящим и инфекционным больным, лицам, страдающим тяжелой стенокардией или высокой нестабильной артериальной гипертензией, резко выраженной сердечной недостаточностью и другими тяжелыми заболеваниями, больным с нарушениями психики, не способным правильно выполнить исследование, и лицам старческого возраста, для которых нс разработаны нормативные величины.
Подключение к спирометру или спирографу производят через стерильный мундштук (загубник). На нос накладывают дезинфицированный зажим. Подключение к аппаратам открытого типа производят без учета фазы дыхания, а к аппаратам закрытого типа — на уровне спокойного выдоха.
Рис. 2. Методика расчета спирограммы
На отрезке «а» показано, как определить дыхательные объемы, на отрезке «б» — объем потребляемого кислорода для расчета основного обмена (дыхательный коэффициент принимается равным 0,85). На отрезке «в», зарегистрированном со скоро-
ЛдНи----------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.

стью 1200 мм/мин, показано определение времени вдоха, выдоха и форсированного выдоха, максимальной вентиляции легких.
Определение дыхательных объемов производится по формуле:
LV
S ’
где LV — длина линии, S — чувствительность прибора, равная 25 мм/л.
При скорости протяжки ленты 50 мм/мин одной минуте соответствует отрезок в 5 см, а 600 мм/мин - 1 см = 1 сек (для определения ОФВ^. Удобны в пользовании специальные расчетные линейки, размеченные в таком масштабе. Для определения должных показателей дыхания и основного обмена в комплект прибора входят таблицы и номограммы. С учетом погрешности измерения (не менее 50 мл) все полученные величины легочных объемов следует округлить до верных цифр (до 0,05 л).
Полное спирографическое исследование начинают с регистрации ЧД, ДО и ПО2 в условиях покоя, не менее 3-5 мин (до устойчивого состояния). При регистрации ЧД, ДО и ПО2 обследуемому предлагают дышать спокойно, не фиксируя внимания на дыхании. Затем, после короткого перерыва (1-2 мин) с отключением от аппарата закрытого типа, регистрируют ЖЕЛ, ОФВ] или кривую форсированного выдоха (ФЖЕЛ) и МВЛ. Каждый из этих показателей регистрируют не менее 3 раз до получения максимальных значений.
При регистрации ЖЕЛ рекомендуют произвести максимально глубокий вдох и максимально полный спокойный выдох. Проводят и двухмоментную пробу ЖЕЛ, когда на фоне спокойного дыхания просят произвести только один глубокий вдох, а через некоторое время — только максимальный выдох. Расстояние между вершинами этих зубцов несколько (на 100-200 мл) превышает одномоментную ЖЕЛ. Для оценки правильности выполнения дыхательного маневра необходимо обратить внимание на форму вершин кривых ЖЕЛ. При достижении действительно максимального вдоха и выдоха кривые несколько скругляются в верхней и нижней точках (инспираторное и экспираторное апноэ).
При регистрации ОФВ! и ФЖЕЛ надо как можно глубже вдохнуть и после небольшой паузы (1—2 с) произвести максимально быстрый и максимально полный выдох, при регистрации МВЛ — дышать как можно чаще и в то же время как можно глубже.
Перед регистрацией МВЛ полезно продемонстрировать характер дыхания при выполнении этого дыхательного маневра несколькими форсированными дыхательными движениями. Время регистрации МВЛ — не более 10-15 с. Продолжительность интервалов между отдельными измерениями ЖЕЛ, ОФВ], ФЖЕЛ и МВЛ без от-
	
Спирография для профессионалов
ключения от аппарата открытого типа и с отключением от аппаратов закрытого типа, если обследуемый легко справляется с необходимыми дыхательными маневрами, не превышает 1 мин.
При возникновении усталости и одышки, что чаще всего наблюдается после кратковременной, но утомительной регистрации МВЛ, интервалы между отдельными измерениями увеличивают до 2—3 и более минут. При регистрации показателей легочной вентиляции в условиях покоя (ЧД, ДО), ПО2 и ЖЕЛ бумага спирографа перемещается со скоростью 50 мм/мин, при регистрации ФЖЕЛ и МВЛ — 600“ 1200 мм/мин.
Оформление протокола спирографического исследования
На спирограммах записывают ФИО больного, возраст, пол. рост, вес, температуру и влажность воздуха в помещении, где проводятся исследования, и атмосферное давление во время исследования. Поэтому следует оснастить кабинет термометром, психрометром и барометром, которые должны в установленные сроки проходить поверку в органах Госстандарта. Затем на кривой измеряют высоту необходимых зубцов в мм и делят на масштабный коэффициент спирографа (он показывает, на сколько мм смещается кривая при вдохе или выдохе 1 л воздуха). Удобнее пользоваться специальными линейками, сразу показывающими объем в литрах и упрощающими расчеты.
Полученные значения легочных объемов переводят в систему BTPS. В одну колонку заносят фактические величины легочных объемов, измеренных по кривой (ATPS), в другую колонку — эти же величины, приведенные к альвеолярным условиям (BTPS).
Целесообразно указать пересчетный коэффициент, взятый в таблицах. В третью колонку заносят должные величины этих показателей (по таблицам или формулам), а в четвертую — процентное соотношение фактических величин в системе BTPS (вторая колонка) к должным. МПО, приводится к системе STPD. Затем кратко характеризуются выявленные отклонения.
Для повседневной работы в неспециализированных отделениях при анализе спи-рограмм достаточно использовать минимальный набор показателей (ДО, МОД, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ], проба Тиффно) или даже только ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и пробу Тиф-фно. При визуальном анализе спирограмм также можно оценить степень и уровень нарушения бронхиальной проводимости, особенно при наличии изломов на кривой. Начальный отрезок кривой ФЖЕЛ соответствует крупным бронхам, последняя четверть — мелким.
AMV-----------------------------------------------------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.
Трактовка результатов исследования
Различают два основных вида патологии системы внешнего дыхания — рестриктивные (ограничительные) и обструктивные. В первом случае уменьшаются общая и жизненная емкости, дыхательный объем, но сохраняются скорости движения воздуха. Частота дыхания обычно возрастает. При обструкции, связанной с диффузным уменьшением просвета бронхов (спазм, отек), уменьшается скорость на всех участках выдоха, особенно форсированного, снижаются индексы Тиффно и Генслера, величина ЖЕЛ, увеличиваются остаточный объем легких и резервный объем выдоха, особенно при пробе максимальной вентиляции легких. Частота дыхания может уменьшаться.
В случае экспираторного коллапса бронхов (при эмфиземе) из-за слабости их стенок обнаруживается отчетливое уменьшение последнего участка форсированного выдоха при нормальной или умеренно сниженной величине ОФВ[ при сохранении скорости форсированного вдоха. Заключение о наличии обструкции делается, если ОФВ, < 70 % должного ОФВ,, ОФВ/ФЖЕЛ < 70 %, или ОФВ! < 65 % и ОФ В]/ФЖЕЛ < 80 %, а также при положительной пробе с бронхолитиками (прирост ОФВ] > 15 %).
Заключение об уровне бронхиальной обструкции дается с учетом результатов измерения мгновенных скоростей форсированного выдоха или визуального анализа кривой. Изменения по рестриктивному типу характеризуются нормальным или даже увеличенным соотношением ОФВ/ФЖЕЛ при снижении каждого из этих показателей по сравнению с нормой.
Для более наглядного выявления обструктивного компонента в случае сочетанных видов вентиляционных расстройств рекомендуется вычислять соотношение ОФВ, к должной величине ЖЕЛ. Для получения стабильных результатов исследования спирографию проводят в одинаковых условиях, по возможности близких к основному обмену. Полученные данные сравнивают с нормативами (должными величинами), вычисленными на основании результатов обследования больших групп здоровых людей, сведенных в таблицы, стандартизированные по полу, возрасту и росту, или по формулам, полученным на основе таблиц. Нормальным считают показатель, отличающийся от табличного не более чем на 15-20 %. Нормативы, приводимые различными авторами, могут несколько отличаться, что объясняется особенностями использованной аппаратуры и контингента обследованных групп людей.
Факторы, влияющие на точность исследования (по Н. Н. Канаеву)
1.	Систематические и случайные приборные погрешности.
2.	Отклонения от стандартов проведения исследований. 	
Спирография для профессионалов
3.	Субъективные погрешности измерения (неточность визуального снятия информации и обработки графиков).
4.	Расчетные погрешности, вызванные принятыми в формулах допущениями и округлением величин.
5.	Физиологические колебания (случайные и связанные с биоритмами) изучаемых параметров и влияние на них самого исследования (усиление бронхоспазма при повторных пробах форсированного дыхания).
6.	Правильность выполнения заданий испытуемым (кооперация его с проводящим пробу медработником).
7.	Адаптация (тренировка) испытуемого по ходу исследования и при повторных исследованиях.
Исследование скоростных показателей дыхания
Средние и мгновенные скорости форсированного выдоха измеряют с помощью малоинерционных спирографов открытого и закрытого типа, пневмотахометров и пневмотахографов. В качестве датчика в этих аппаратах часто применяется трубка Флейша (рис. 3, а) — цилиндр с препятствием в виде пакета тонких трубочек внутри (для того чтобы поток был ламинарным). При выдохе на препятствии возникает разность давлений, позволяющая определить скорость движения воздуха. Для сохранения объема воздуха при легочных условиях датчик можно подогревать до температуры тела. Это предотвращает также конденсацию влаги.
Трубка Лилли устроена сходно, однако в качестве препятствия на пути воздуха помещена сетка (рис. 3, б). Этот датчик нелинеен и требует дополнительной обработки результатов. Механические пневмотахометры дают заниженные показатели только пиковых скоростей вдоха и выдоха. Они требуют своих нормативов и применяемые чаще для скрининга при массовых осмотрах (в среднем максимальная скорость
Рис. 3. Исследование скоростных показателей дыхания: а — с помощью трубки Флейша; б — с помощью трубки Лилли
Старшов А. М., Смирнов И. В.
выдоха у мужчин 4—8 л/с, у женщин — 3-6 л/с). Рекомендуется ориентироваться на должные величины мощности форсированного выдоха, полученные по формуле ДМввд = 1,2 х ЖЕЛ в системе STPD и на данные прежних исследований того же лица.
Постепенное изменение свойств механических пневмотахометров заставляет ежегодно накапливать статистику по группе здоровых лиц для определения текущей нормы для данного прибора.
Более точные результаты дают пневмотахографы, позволяющие записать кривую форсированного дыхания. Для автоматизации процесса сбора и обработки получаемой информации желательно наличие микропроцессора. Примером таких аппаратов служат болгарские «ЭТОН-1», «Пулма», японские «Fukuda Spirosift» и портативные отечественные «Минитест», СП-1, а также ряд отечественных компьютеризованных систем («Пневмоскрин», «ЭТОН-2» и др.).
Фармакологические пробы
Для подбора оптимального лечения широко применяются пробы с ингаляцией бронхолитиков, а для уточнения диагноза бронхиальной астмы проводятся провокационные пробы с вдыханием минимальных титрованных доз потенциального аллергена или ацетилхолина, вызывающих бронхоспазм. Перед пробой необходимо отменить холино- и адреноактивные средства за 8 ч, а антигистаминные средства и интал — за 48 ч до исследования. Критерием положительной пробы является изменение ОФВ, не менее, чем на 15 %. В ряде случаев проводится преднизолоновый тест, когда назначается преднизолон по 80 мг через день в течение 2 недель. Если ОФВ, увеличивается на 25 % и более, то проба положительна. Стероиды целесообразно продолжать принимать с коррекцией дозы, в противном случае, их одномоментно отменяют.
Методика пневмотахометрии
Условия исследования те же, что и при спирометрии и спирографии. Предварительная тренировка не нужна. Подключение к аппарату также через стерильный мундштук или загубник. Нос зажат носовым зажимом. Дыхательный маневр ФЖЕЛ выполняется так же, как и при спирографии. Повторяют его не менее 3-5 раз. Особое внимание уделяют регистрации показателей начальной и конечной частей форсированного вьщоха, значения которых в большей степени, чем показатели средней части форсированного выдоха, зависят от прилагаемого физического усилия и поэтому более вариабельны. _________________________________________________________
Спирография для профессионалов
Рис. 4. Электронный пнемотахометр СП~1
Анализ петли «поток—объем»
Результат пневмотахометрии может быть проанализирован различными способами. Обычная спирограмма записывается на бумаге в координатах «объем—время», поскольку именно изменения объема резервуара приводит в движение перо. Если же непосредственно регистрируется скорость воздушного потока, то горизонтальная развертка обычно делается не по времени, а по суммарному объему прошедшего через прибор воздуха (путем цифрового интегрирования потока), образуя кривую «поток-объем». Иными словами, график показывает, какая скорость вдоха или выдоха к моменту, когда было выдохнуто определенное количество воздуха.
При правильном подсчете и достаточно энергичном дыхании (чтобы срабатывал датчик) объем вдоха равен последующему выдоху, и кривая возвращается в исходную точку. Таким образом получается серия замкнутых кривых, или спираль, расположенная вокруг некоторой точки, что удобно для изучения. Наибольший практический интерес представляет исследование форсированного выдоха, в меньшей степени — и форсированного вдоха.
Рассмотрим форму кривой в норме и при основных видах патологии. В начале выдоха поток в течение 0,1 с достигает максимальной скорости и далее она линейно снижается (иногда кривая имеет небольшую выпуклость). Этот участок кривой мало
-----------------------------------------------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.
зависит от усилия мышц и отражает состояние дыхательных путей. При достижении определенного порога воздух в точке наибольшего сопротивления теряет ламинар-ность, что резко повышает сопротивление его движению и не дает скорости движения повыситься.
Неправильно выполненный дыхательный маневр дает медленно повышающиеся или резко обрывающиеся кривые неправильной формы, неодинаковые при нескольких попытках. Поэтому принято делать несколько проб и учитывать их только тогда, когда они различаются по показателям не более чем на 12%. При обструктивных нарушениях достигается меньшая максимальная скорость, дальнейшая кривая обычно вогнута, подходит к горизонтальной оси под более острым углом.
В случае эмфизематозного варианта обструкции вдох не нарушен и приближается к полукругу; бронхитический вариант сопровождается снижением скорости и во время вдоха. При фиксированном стенозе верхних дыхательных путей кривая уплощена как сверху, так и снизу. Подвижный стеноз внутригрудных путей дает кривую, уплощенную на выдохе, а внегрудных — только на вдохе. Можно также столкнуться с дискинезией трахеи, ее экспираторным стенозом. Когда происходит спадение перепончатой части трахеи во время выдоха, кривая приобретает несколько инцизур, повторяющихся при повторных исследованиях на тех же объемах (!).
Важно помнить, что рестриктивные нарушения нельзя установить без определения остаточного объема и общей емкости легких, а при пневмотахометрии будет
Рис. 5. График дыхания
14WA
Спирография для профессионалов
выявляться лишь уменьшение ЖЕЛ. Более подробно эти нарушения описаны в руководствах по патофизиологии дыхания, к которым и адресуем заинтересованного читателя.
Особенности компьютерных анализаторов
Эти приборы в последние годы стали активно внедряться в лечебных учреждениях. Имеется много моделей спироанализаторов отечественного и зарубежного производства, часть из которых не вполне отработана изготовителями, хотя цены на них примерно одинаковы. Поэтому при приобретении того или иного устройства надо убедиться, что оно сможет удовлетворить потребностям данного лечебного учреждения. Для решения этих проблем важны как чисто технические, так и методические аспекты.
— Необходимо выяснить, какие системы должных величин поддерживает прибор (особенно это важно при покупке импортных устройств), как выбрать наиболее подходящую из предлагаемых программой, какие возрастные группы включаются в эту систему (дети, взрослые, пожилые лица).
— Далее следует узнать, на каком принципе основан датчик. Предпочтение следует отдать трубке Флейша с подогревом, далее в порядке убывания — она же без подогрева, сетка Лилли, термодатчик и наконец крыльчатка.
— Очень важно выяснить, как производится разборка датчика для очистки и дезинфекции и можно ли на самом деле ее производить с необходимой периодичностью (!), какие дезсредства применяются.
— Столь же важно и то, как часто и каким образом должна проводиться калибровка. — Если мерный шприц не входит в комплект прибора, то он не сможет пройти обязательную поверку, без которой не удастся получить лицензию на проведение диагностических исследований.
— Программы часто пишутся небрежно и содержат недоработки и ошибки в расчете на неискушенность пользователей в технических вопросах.
— Следует попросить продемонстрировать программу на компьютере того же типа, что и предполагается приобрести, и уточнить ряд моментов.
— Надо узнать, в какой операционной системе функционирует программа (MS DOS, Windows, Linux, BeOS и т. п.) и входит ли лицензированная ОС в комплект поставки компьютера (а это может быть довольно дорого).
Дело в том, что в последнее время фирмы-разработчики программного обеспечения начали налагать огромные штрафы на пользователей «пиратских» копий своей продукции, что следует особенно учитывать при проведении платных исследований. К счастью, существуют дешевые и вовсе бесплатные ОС типа Linux, которым и
Старшов A. М.,
следовало бы отдать предпочтение. Однако на отечественном рынке медицинской аппаратуры программ под них не отмечено...
— Требуется ли какая-либо особая настройка операционной системы (отключение опережающего чтения диска, удаление резидентных программ, замедляющих работу, и т. п.)?
— Насколько стабильно работает программа, хотя бы во время демонстрации (лучше спросить других пользователей)?
— Не защищена ли программа от копирования (что придется делать, если она по какой-то причине стерта — не будет ли проблем с повторной установкой на компьютер с ключевых дискет)? Обычно программы такого типа не защищают, так как они могут работать только в комплекте со «своей» аппаратной частью и копирование не может нанести ущерба авторам, скорее, наоборот, является хорошей рекламой.
— Как организована база данных — хранятся ли полностью данные первичного исследования, которые можно вновь вывести на экран для сравнения, или туда записываются лишь заключения; сколько места занимает каждая запись (от этого зависит частота очистки памяти ЭВМ), поддается ли база архивации (экспорту-импорту данных в другие программы)?
— Можно ли сортировать данные и каким способом (по каким ключам), легко ли автоматически выделить для удаления или перемещения группу записей (скажем, за какой-то период времени), можно ли сравнить несколько произвольно выделенных записей?
— Как программа работает в компьютерной сети, имеющейся или планируемой к внедрению в лечебном учреждении?
— Легко ли редактировать результат автоматического анализа?
— Насколько удобно сделана система внутренних подсказок (помощи)?
— Как организована возможность оперативных консультаций у разработчиков (телефон, электронная почта)?
— Обещают ли бесплатно обновлять программное обеспечение?
Дальше нужно обратить внимание на то, насколько подробно и понятно написана сопроводительная документация. Каковы указанные в ней требования техники безопасности и правила организации рабочего места (заземление, тип розеток, напряжение питания, потребность в батарейках или аккумуляторах, одноразовых загубниках, особых чернилах или бумаге для принтера)?
Немаловажна и стоимость расходных материалов. Большие проблемы могут возникнуть, если прибор с программой приобретается отдельно от компьютера. Возможно, он окажется несовместимым, так как процессор слишком «быстрый» или «медленный», у него не тот тип мыши, монитора, принтера, нет разъема для под-
21
2
Спирография для профессионалов
ключения прибора. Обязательно следует продумать и оговорить с продавцом свои действия на такой случай.
Когда прибор уже приобретен, нужно следить за сохранностью установочных дисков с программой и (обязательно) дисков, входивших в комплект самого компьютера, так как без них его работоспособность при сбоях не всегда удается восстановить (это относится и к дискам от монитора, принтера, мыши, материнской платы и пр.).
Система «Windows» славится своими фирменными «обвалами». Хотя на самом деле это случается не так уж часто, но в неумелых руках ломаются даже чугунные гири.
Нежелательно допускать за компьютер других пользователей, так как они могут занести вирус, испортить важные настройки, удалить необходимые программы или данные и. в любом случае, займут место в памяти компьютера, нужное для хранения результатов исследования. Учитывая высокую цену всего комплекса, не стоит превращать его в гибрид печатной машинки с игровой приставкой. Важно заранее установить, кто будет поддерживать работоспособность программной части, включая операционную систему, и где ремонтировать сам компьютер, если обнаружится неисправность. Еженедельно стоит проверять и дефрагментировать жесткий диск компьютера, установить и обновлять антивирусную программу.
Еще одно замечание — по мере заполнения базы данных, рано или поздно, память компьютера будет исчерпана. Нередко сообщение о ее нехватке выводится, когда до конца жесткого диска остается довольно много места. Дело в том, что некоторые программы не добавляют записи в конец существующей базы, а полностью перезаписывают увеличенную базу, и уже потом стирают старую. Когда пришло время очистки, нужно не только пометить ненужные записи как удаленные, но и реально их ликвидировать. Это операция обычно называется «сжатие». Иногда она не работает, тогда приходится удалять целиком всю старую базу средствами операционной системы.
Кстати, необходимо приобрести защитный сетевой фильтр, чтобы от броска напряжения система не вышла из строя. Еще эффективнее использовать для этого источник бесперебойного питания, позволяющий при отключении напряжения в сети в течение 5—15 мин спокойно завершить работу без потери данных.
ПРАКТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ
Сначала восходят к аксиомам, а затем спускаются к практике.
Ф. Бэкон
Рассмотрим технические характеристики спирографической аппаратуры и правила ее использования на примере широко распространенных приборов.
Спирограф закрытого типа «МЕТАТЕСТ-1»
Аппарат предназначен для измерения и регистрации изменений во времени дыхательных объемов и потребления кислорода в условиях покоя, при умеренной нагрузке и для измерения объемов форсированного выдоха. Пользование прибором возможно при температуре воздуха от 15 до 35 °C и относительной влажности не выше 80 % при 25 °C.
Технические характеристики	
Диапазон измерения объемов Масштаб записи Погрешность измерения Скорость движения бумаги Питание Класс электробезопасности	0—6 л 25 мм/л ±2 % от измеряемой величины, но не менее 50 мл 50 и 1200 мм/мин ±2 % переменный ток 220 В, 50 Гц. I (обязательное защитное заземление по сетевому шнуру)
Устройство и принцип работы
Прибор (рис. 6, а) размещается на подвижном столике-тележке (4), причем измерительный блок (3) прикреплен к нему винтами. Столик имеет 2 ящика для хранения запчастей и принадлежностей. Прибор подключается к источнику кислорода шлангом (5). Штанга (6) для подвески тройника (2) с клапаном и загубником (1) крепится к столику зажимом, позволяющим регулировать положение по высоте и горизонтали. Тройник соединен гофрированными шлангами (7 и 8) с измерительным блоком и насосом соответственно. К сети переменного тока прибор подключается специальной вилкой с заземляющим контактом. В измерительном блоке (рис. 6, б) происходит разделение воздушных потоков и поглощение углекислого газа, измерение дыха------------------------------------------------------------
1
2
3
Рис. 6. Спирограф закрытого типа «МЕТА ТЕСТ-1»:
а — общий вид прибора; б — схема измерительного блока
Старшов А. М., Смирнов И. В.
тельных объемов и их регистрация на диаграммной бумаге. В крышке (1) блока имеются два штуцера для вдоха и выдоха с клапанами. Изнутри на крышке закреплен патрон с известковым поглотителем ХП-И (3), а под ним — поддон, препятствующий попаданию частиц поглотителя в сильфон — резиновый сжимаемый резервуар (4). Крышка герметически закреплена тремя винтами-барашками через уплотняющее кольцо. В корпусе измерительного блока размещен лентопротяжный механизм (6), прикрытый прозрачной крышкой, на которой нанесена шкала, позволяющая определять объем сильфона. Там же установлен вибрационный насос (5) для удаления части воздуха из системы при установке нулевой линии спирограммы при подключении к прибору пациента, а также поглотитель выдыхаемого углекислого газа.
На задней стенке прибора (рис. 7, а) расположены штуцер подачи кислорода (1), ввод сетевого шнура (3), два предохранителя на 0,5 А (2), обозначенные соответствующими надписями.
«МЕТАТЕСТ-1» имеет следующие органы управления (рис. 7, б):
1)	кран управления клапанами тройника (1), дистанционно, при помощи включения воздушного насоса, изменяющий их положение. В положении «Пациент» ис-
Ри.е. 7. Спирограф закрытого типа «МЕТА ТЕСТ-1»: а — задняя панель; б — органы управления
	
Спирография для профессионалов
следуемый подключен к дыхательному контуру прибора. В положении «Выкл.» он дышит в атмосферу, а контур прибора герметизирован. В положении «Проба» происходит удаление части воздуха из спирометра для установления исходного уровня для записи.
Примечание, Отсутствует в ряде модификаций прибора, где переключатель механический и размещен на тройнике;
2)	кнопка включения сети;
3)	световой индикатор «Сеть»;
4)	кнопка пуска кислорода, открывающая доступ кислорода из внешнего источника в прибор;
5-7) переключатель скорости подачи бумаги (0-50-1200 мм/мин).
Пациент герметично присоединяется к дыхательному контуру через сменный резиновый загубник. Через тройник выдыхаемый воздух проходит по шлангу и клапану выдоха в поглотитель углекислого газа. Затем воздух раздувает сильфон, перемещая его крышку и соединенный с ней держатель пера, которое записывает изменение объема на бумаге.
При вдохе воздух выходит из сильфона через клапан, шланг и тройник, а крышка с пером смещаются в обратном направлении.
Кислород из замкнутого контура поглощается организмом, при выдохе в систему выделяется углекислый газ. Он, в свою очередь, удаляется поглотителем, и перо смещается влево, на величину, соответствующую объему усвоенного организмом кислорода.
Заполнение системы кислородом происходит при закрытом тройнике (кран в положении «Выкл.») нажатием кнопки, открывающей клапан. При подаче кислорода из баллона необходимо присоединить к нему редуктор, а к централизованной разводке кислорода прибор подключается непосредственно.
Техника безопасности при работе с «МЕТАТЕСТ-1»
«МЕТАТЕСТ-1» должны обслуживать медицинские работники, занимающиеся исследованием состояния легких и газообмена человека, хорошо изучившие устройство и принцип работы прибора, прошедшие вводный инструктаж по охране труда и технике безопасности с обязательной регистрацией в соответствующем журнале.
Прибор должен подключаться штатным трехжильным шнуром к розетке, имеющей заземляющий контакт.
Категорически запрещено работать на незаземленном приборе!
---------------------------------------------------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.
Подключение прибора к кислородному баллону должно осуществляться через исправный редуктор с соблюдением правил техники безопасности при работе со сжатым кислородом. Данную операцию должен производить квалифицированный специалист, имеющий допуск к работе с кислородной аппаратурой.
Категорически запрещается смазывать штуцеры минеральным маслом (взрывоопасно!).
Ремонт, устранение неисправностей и регулировка прибора производятся только при отключенном от сети шнуре электропитания и отсоединенном шланге подачи кислорода. Перед запуском прибора в эксплуатацию нужно вывернуть транспортные винты на дне измерительного блока, маркированные красной краской, и вынуть картонную вкладку.
При работе с кислородной аппаратурой необходимо строжайшее соблюдение всех правил противопожарной безопасности.
Дезинфекция и санитарная обработка
Предусмотрена дезинфекция элементов дыхательного контура 3%-ным раствором перекиси водорода с добавлением 0,5 % моющего средства типа «Лотос», «Прогресс», а прибора в целом — 1%-ным раствором хлорамина путем двукратного протирания салфеткой из бязи или марли с интервалом 10—15 мин. Наружные поверхности протирают ежедневно, избегая затекания дезраствора внутрь прибора, а дыхательный контур — через каждые 20—25 исследований.
Загубники и носовые зажимы кипятят в дистиллированной воде 30—35 мин или протирают дезраствором. Перед кипячением их заворачивают в марлю и полностью погружают в воду. Для предотвращения коррозии металлической части носовых зажимов рекомендуется добавлять двууглекислый натрий (соду) в количестве 20 г на 1 л воды.
Перед каждым исследованием необходимо продуть дыхательную систему кислородом или проветрить воздухом. Для продувки воздухом нужно нажать кнопку «Сеть», перевести кран в положение «Пациент», 5—6 раз сжать и растянуть сильфон, держа его за рукоятку крышки. Для продувки кислородом нажать кнопку «Сеть», нажать и удерживать кнопку подачи кислорода до полного заполнения сильфона, затем перевести кран в положение «Пациент» и сжать сильфон. Повторить заполнение и опорожнение емкости 3 раза. ____________________________________________________________
Спирография для профессионалов
Полная дезинфекция производится через каждые 6 ч условно-непрерывной работы, а также после каждого исследования инфекционного больного. Для дезинфекции производить разборку в следующем порядке:
1)	отсоединить шланги от тройника и штуцеров крышки;
2)	снять тройник, отсоединить от него трубку, отвернуть крышку, не вынимая мембрану из нижней крышки, отвернуть верхнюю гайку толкателя, вынуть его вместе с нижним клапаном, снять нижнее седло клапана;
3)	отвернуть накидные гайки штуцеров циркуляционного блока, снять клапан с седлами;
4)	отвернуть винты-барашки и снять циркуляционный блок;
5)	свернуть крышку с резервуара, высыпать поглотитель, отвернуть резервуар поглотителя. Обработать дезраствором все внутренние поверхности дыхательного контура, а шланги промыть им, затем промыть все проточной водой и высушить. Шланги для просушки подвешиваются вертикально. Сборка производится в обратной последовательности.
Подготовка к работе
1.	Провести дезинфекцию прибора и собрать его согласно рисункам и схемам.
2.	Включить вилку питания в розетку, нажать кнопку «Сеть». При этом должна загореться сигнальная лампа. Выключить питание.
3.	Установить рулон бумаги в лентопротяжный механизм: надавливая рулоном на правую опору, сместить ее и установить катушку на левую опору. Пропустить ленту поверх барабана, совместив его штыри с перфорациями бумаги, прижать бумагу роликами. Нажав кнопку «Сеть», сделать пробную протяжку ленты с помощью кнопок «50» или «1200».
4.	Залить в баллончик пера чернила с помощью пипетки. Прикрыв баллончик большим пальцем, продавить чернила через капилляр. Проверить качество записи, затем поднять перо над лентой. Если капилляр засорен, прочистить его мандреном. Если мандрен не проходит, замочить перо в спирте на несколько часов.
5.	Соединить шланг с источником кислорода.
6.	Отвернув винты-барашки, снять крышку циркуляционного блока и заполнить адсорбер химическим гранулированным поглотителем ХП-И. Установить крышку на место, обеспечив герметичность.
7.	Для проверки герметичности контура его заполняют до объема 5 л при установленной на крышках сильфона пружине и герметизируют тройник заглушкой, после чего опускают перо на ленту и записывают два отрезка по 10-15 мм при скорости 50 мм/мин с интервалом 10 мин. Оба отрезка должны быть соосны. Допускается смешение линий не более чем на 0,25 мм.
--------------------------------------------------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.
Проведение исследования
1.	Подготовить прибор к работе, как описано выше.
2.	Продуть дыхательную систему, установить перо на отметку «7,5 л».
3.	Надеть дезинфицированный загубник на тройник. Установить штангу в удобное для пациента положение. Присоединить загубник к пациенту. Наложить носовой зажим и дать привыкнуть к дыханию через прибор при положении крана «Выкл.» (дыхание в атмосферу).
4.	Опустить перо на бумагу, нажать кнопку «50» и в конце очередного выдоха перевести кран в положение «Пациент». При проведении проб внешнего дыхания необходимо заполнять спирограф до отметки «5 л». Для определения времени вдоха и выдоха при форсированной жизненной емкости и выдоха — максимальной вентиляции легких выбрать скорость протяжки ленты 1200 мм/мин. Исследование максимальной вентиляции проводится не более 15 с.
5.	По окончании исследования отключить лентопротяжный механизм, снять загубник, произвести многократное проветривание дыхательного контура, перемещая крышку сильфона при положении крана «Пациент».
Уход за прибором
1.	Спирограф не должен нахрдиться близко к нагревательным приборам или подвергаться действию прямых солнечных лучей.
2.	Ежедневно перед началом работы отвернуть накидные гайки штуцеров циркуляционного блока, снять клапаны с седлами и протереть их насухо. Устанавливая клапаны на место, ориентировать их соответственно направлению тока воздуха.
3.	Каждые 4—5 ч условно-непрерывной работы заменять химпоглотитель, при замене вынуть контейнер с поглотителем и сетку и протереть их влажной тряпкой от пыли.
Эту работу целесообразно совмещать с очередной дезинфекцией прибора.
Спирограф СПИРО 2-25
Это переносной спирограф открытого типа (рис. 8), предназначенный для измерения и регистрации изменений во времени объемов дыхания в покое и при умеренной нагрузке. Пользование прибором возможно при температуре воздуха от 10 до 35 °C и относительной влажности не более 80 % при 25 °C. Диапазон измерения объемов — 0,7 л. Допустимая погрешность ±2 % от измеряемого объема, но не менее 50 мл. Прибор выполнен в напольном варианте, I класса электробезопасности, с заземлением через сетевой шнур и вилку с дополнительным контактом.
____________________________________________________________
Рис. 8. Спирограф СПИРО 2-25:
1 — корпус; 2 — сильфон выдоха; 3 — сильфон вдоха; 4 — соединительная планка; 5 — счетчик объема; 6 — индикатор объема; 7 — лентопротяжный механизм; 8 — загубник;
9 — тройник; 10 — шланги
Испытуемый с помощью тройника присоединяется к дыхательному контуру, состоящему из 2 резиновых сильфонов с системой клапанов, устроенной так, что вдох осуществляется всегда через один сильфон, а выдох — через другой. При этом отпадает необходимость в дезинфекции сильфонов.
Обработке подлежат лишь соединительные шланги, тройник, загубник и наружная поверхность прибора.
Для записи дыхательных движений имеются чернильное перо и лентопротяжный механизм со скоростью протяжки бумаги 50 мм/мин (1 мин = 5 см) и 600 мм/мин (1 с = 1 см). Изменение объема легких на 1 л вызывает смещение кривой на 25 мм (1 мм — 40 мл). В приборе предусмотрено измерение минутного объема дыхания с помощью электромеханического счетчика.
AaMV----------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.
Правила технического обслуживания СПИРО 2-25
1.	Не следует держать близко к нагревательным приборам и под прямыми солнечными лучами.
2.	Хранить под чехлом из полиэтиленовой пленки или мягкой ткани (защита от пыли).
3.	В конце рабочего дня перо снимают и промывают водой емкость и капилляр.
4.	Из сильфона выдоха (нижнего) необходимо периодически удалять конденсирующуюся в нем воду, для чего снимают заднюю стенку, отвинчивают крепежные гайки сильфона, вынимают его и через удлиненный штуцер на подвижной крышке сливают конденсат (для этого отвернуть заглушку штуцера).
5.	Раз в год сменяют масло в редукторе лентопротяжного механизма и смазывают задний подшипник.
Дезинфекция прибора
1.	Наружные поверхности обрабатывают 3%-ным раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа «Лотос», а прибор в целом — 1%-ным раствором хлорамина, двукратно, с интервалом 10—15 мин, протирая салфеткой, смоченной в дезрастворе и отжатой.
2.	Загубники и носовые зажимы протирают дезраствором или кипятят в течение 30-35 мин в дистиллированной воде, завернув в марлю и добавив в воду 20 г двууглекислой соды на 1 л.
3.	Трубки и тройник промывают дезраствором и сушат в верхнем положении.
Порядок работы. Правила техники безопасности
1.	Прибор должны обслуживать медицинские работники, занимающиеся исследованием функций легких, хорошо изучившие устройство и принцип работы прибора, прошедшие вводный инструктаж по охране труда и технике безопасности с обязательной регистрацией в соответствующем журнале.
2.	Прибор должен быть заземлен через сетевой шнур и вилку с дополнительным контактом.
3.	Заполнить баллон пера чернилами, нажать пальцем на баллон, чтобы из капилляра появилась капля. Опустить перо на бумагу. Для удобства обслуживания часто заменяют перо на фломастер.
4.	Включить тумблер «Сеть». При этом должна загореться индикаторная лампочка. 	
AM
Спирография для профессионалов
Рис. 9. Спирограф СПИРО 2-25:
1 — индикатор «Сеть»; 2 — выключатель питания; 3 — тумблер подачи бумаги; 4 — выключатель счетчика; 5 — перо; 6 — сброс счетчика; 7 — шкала счетчика; 8 — бумага; 9 — шкала объема
5.	Установить перо в положение, соответствующее 5 л на шкале объема, сделать пробную запись, установив тумблер скорости протяжки ленты на 50 мм/мин. Вернуть тумблер на «0».
6.	Присоединить прибор к пациенту через загубник, наложить носовой зажим, включить лентопротяжный механизм согласно п. 4.
7.	При исследовании дыхания чистым кислородом или воздушно-кислородной смесью в патрубок «О2» ввести мундштук кислородной подушки. Для экономии газа открывать кран при выдохе (когда заполняется сильфон) и закрывать при вдохе.
8.	Для определения с помощью счетчика МОД или МВЛ его нужно включить тумблером, установив кнопкой над шкалой в нулевое положение. По окончании исследования при скачке стрелки записать показания и выключить счетчик.
9.	По окончании исследования выключить тумблеры «Запись», «Сеть», «Счетчик» и поднять перо. Снять с пациента носовой зажим и освободить его от загубника. Перо снять, промыть водой и прочистить капилляр.
/ЩМ----------------------------------------------------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.
10.	Прибор рассчитан на непрерывную работу в течение 8 ч в режиме: 10 мин — включено, 10 мин — выключено.
Пневмотахометр «ЭТОН-01»
Автоматизированная микропроцессорная система «Пневмотахометр автоматический ЭТОН-01» предназначена для использования в лечебно-профилактических учреждениях для исследования системы внешнего дыхания и скрининга при массовых обследованиях населения. Питание — от сети переменного тока 220 В, 50 Гц. Класс защиты — I по ГОСТ 12.2.025-76. Аппарат готов к работе через 20 мин после включения (после прогрева датчика). Калибровка прибора проводится при холодном датчике через 2 мин после включения.
Прибор вычисляет должные величины ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ(, ПОС, МОС25, МОС50, МОС75, СОС25_75, СОС75_85, ОФВ/ЖЕЛ и ОФВ(/ФЖЕЛ по заданным параметрам (рост, возраст, пол) и сравнивает их с измеренными (в %), сигнализируя об обнаруженных отклонениях.
Для приведения показателей к условиям BTPS вводятся температура, влажность и атмосферное давление в момент исследования, а также дата и цифровой код пациента для идентификации. Данные и результаты исследования отображаются на цифровом дисплее и распечатываются на бумажной ленте для кассовых аппаратов шириной 57 мм.
Принцип устройства и работы прибора
Прибор состоит из датчика, усилителя, микропроцессора с встроенной программой, дисплея и принтера. Имеются многоразовые и одноразовые мундштуки и шприц емкостью 1 л для калибровки. Датчик прибора представляет собой расходомер, основанный на измерении разности в давлении воздушного потока до и после преграды с помощью дифференциального манометра, где смещение мембраны преобразуется в электрический сигнал.
Чтобы поток был ламинарным, применяется трубка Флейша, состоящая из множества мелких трубочек, которые необходимо подогревать во избежание закупорки конденсирующейся влагой из выдыхаемого воздуха. Сигнал разности давлений переводится в цифровую форму и поступает в микропроцессор, где вычисляются дыхательные объемы, исходя из накопленных данных о скорости движения воздуха и времени дыхательного маневра. Там же вычисляются по формулам должные величины и сравниваются с фактическими. Результаты выводятся на дисплей и печать по мере необходимости.
_______________________________________________________«/VWA
Спирография для профессионалов
Перед началом работы необходимо провести калибровку прибора, продувая из специального шприца 1 л воздуха. Если на табло высвечивается объем, отличающийся от 1 л более чем на 3 мл, прибор неисправен или требует настройки. Проводя калибровку, важно полностью опорожнять шприц и не пытаться «улучшать» показания прибора за счет неполного продувания емкости.
При выполнении измерений прибор устанавливает «О» сигнала и выдает гудок, после которого нужно выполнить дыхательный маневр, за начало которого принимается поток воздуха 0,1 л/с, а концом маневра считается установление околонуле-вого уровня (0—0,1 л/с) в течение 0,5 с или начала вдоха. Выдох дольше 12 с считается ошибочным маневром и на дисплей выводится «ERROR 0012» (от английского error — ошибка).
Существует два режима: SE — спокойный выдох и FE — форсированный выдох. Производится несколько попыток каждого типа для проверки правильности и воспроизводимости (совпадения) маневра.
Порядок работы
1.	Включить прибор в сеть, нажать клавишу «Вкл» (положение «I»), Автоматически выполняется внутренний тест, на дисплее появляется 8 восьмерок, затем «ЭТОН-01». Если будут обнаружены ошибки, загорится «Error 01», и прибор блокируется.
2.	Нажать клавишу «В» ( «Ввод») — переход к вводу даты (на экране Date), после чего ввести цифры дня и номера месяца. Для исправления нажать «К». Лишние цифры сопровождаются гудком.
3.	Снова нажать «В». Ввести год (Year) — две последних цифры года (коррекция - «К»),
4.	Нажать «В». Ввести температуру воздуха в помещении (t, °C), завершить ввод, нажав «В».
5.	На экране РЬ — ввести атмосферное давление в Гпа (умножить мм рт. ст. на 1,333).
6.	На экране rh — ввести относительную влажность воздуха в помещении (не выше 80 %).
7.	Опять нажать «В» — переход к проверке калибровки. На экране «Test cal».
Внимание: эта операция производится через 2 мин после включения прибора при холодном датчике, а к работе прибор будет готов через 20 мин после прогрева. Если датчик уже прогрет, то для охлаждения его нужно 30-50 раз продуть воздухом из шприца.
Старшов А. М., Смирнов И. В.
Нажать «В», экран гаснет, прибор ожидает введения 1 л воздуха путем плавного движения поршня шприца за время не более 1 с. При сбое калибровки нажать «N» и «В» и повторить маневр. Если прибор показал 0,997-1,003 л, то калибровка окончена, иначе нужно провести коррекцию, для чего нажать «1» и провести маневр повторно. При отклонении на 0,005 л — один раз, на 0,01 л — 2—3 раза.
Нажатием кнопки «П» можно получить на дисплее или распечатать калибровочные коэффициенты. Если же таким образом откалибровать прибор не удается, то нажать «К» и провести калибровку при четырех скоростях расхода. После калибровки надо нажать «В» и ввести код пациента («Pat»), корректируя ошибки «К». Завершить нажатием «В».
На дисплее «Age» — ввести возраст (6—70 лет). Завершить ввод «В». Ввести рост («High») в см и «В». Ввести пол («Ро1») — 0 — женский, 1 — мужской. Нажав «В», перейти к тесту спокойного выдоха (SE), который при задании возраста до 16 лет не проводится. Если нажать «N», то выполняется проверка калибровки. Тест SE: повторно нажать «В». На индикаторе появляются слева 4 нуля и раздается звонок. После его окончания можно начинать выдох. Пациент должен глубоко вдохнуть, выдохнуть медленно и до конца в мундштук датчика, чтобы весь воздух прошел через расходомер. На индикаторе отображается объем выдоха в литрах.
Измерения можно повторить, нажав «N», программа выберет лучший показатель для расчета. В случае ошибки при выполнении пробы (например, выдох начат до гудка), выводится сообщение «Error 0000», тогда необходимо нажать «К» и повторить попытку. По окончании теста спокойного выдоха нажать «В» и перейти к тесту форсированного выдоха (Test fe). «К» возвращает к предыдущему тесту, «N» для нового пациента — к вводу номера и т. д., «В» — начало теста. После гудка и высвечивания «0000 0000» нужно плотно обхватить мундштук губами, максимально глубоко вдохнуть, и сделать выдох с максимальным усилием, которое должно поддерживаться на всем его протяжении. В случае ошибки загорается «Error 0000». Нажав «К», маневр следует повторить.
Во время выполнения пробы на дисплее мигают 2 группы цифр: слева — ФЖЕЛ, справа — ОФВГ После завершения пробы цифры перестают мигать. Можно несколько раз повторить пробу, нажимая «К». Программа оценивает правильность и воспроизводимость маневра. После нажатия кнопки «В» на дисплей выводятся результаты в виде NNSK, где NN — общее число попыток, К — число приемлемых попыток, S — «0», если последняя попытка приемлема, и «—» — неприемлема. Справа может выводиться «Е», когда недостоверна ФЖЕЛ, и «П» — если неправильно время выдоха. Символ не выводится, если попытка отвергнута оператором (не нажата «К»). После получения 3 воспроизводимых или 5 приемлемых результатов программа отображает на дисплее индекс состояния от 1 до 6,00 и градации нормы ЖЕЛ от 1 до 10: _______________________________________________________________«JWvA
Спирография для профессионалов
х.ххх-хх
ИС — градация нормы ЖЕЛ.
Расшифровка кодов заключений
Индекс состояния.
1.	Норма.
2.	Условная норма.
3.	Умеренная обструкция.
4.	Значительная обструкция.
5.	Резкая обструкция.
6.	Четких данных о наличии и степени выраженности бронхиальной проводимости не имеется (подозрение на рестриктивные нарушения).
Градация нормы.
1.	Больше нормы.
2.	Норма.
3.	Условная норма.
4.	Очень легкое снижение.
5.	Легкое снижение.
6.	Умеренное снижение.
7.	Значительное снижение.
8.	Весьма значительное снижение.
9.	Резкое снижение.
10.	Крайне резкое снижение.
Нажатием «П» на экран выводится сообщение COPY. По «В» результаты печатаются на ленте, затем опять выводится COPY — можно снова печатать. Если на экране выведены индекс состояния и градация нормальных значений от нормы, то можно нажатием кнопки «В» вывести результаты на дисплей. Поочередно с интервалом в 4—5 с будут высвечиваться:
1)	АС пп х.ххх — абсолютное значение (пп — номер параметра);
2)	ГН пп хх — градация значений по отношению к норме;
3)	Н пп х.ххх — должное значение;
4)	ПР пп хх.хх — процент к должному (АС х 100/Н). С нажатием «В» в том же порядке появятся значения второго параметра и т. д. до конца всех 16 параметров.
Примечание. Для детей 6—16 лет имеются отличия:
1.	Не проводится тест спокойного выдоха.
2.	В распечатку не выводятся ЖЕЛ (01) и ОФВ,/ЖЕЛ (04).
3.	Не отображается индекс состояния и отношение величины к норме, а выводится 8 тире.
Техническое обслуживание
Повседневно беречь прибор от ударов и влаги, прямых солнечных лучей, сотрясения, от пыли. Перед началом работы каждый день протирать корпус прибора влаж-
________________________________________________________________
Старшов А. М., Смирнов И. В.
ной тканью. Для дезинфекции аппарата применяется 3%-ный раствор перекиси водорода с добавлением 0,5 % моющего средства «Лотос» или 1%-ного раствора хлорамина путем 2—3-кратного протирания с интервалом в 10—15 мин.
За 20 мин до начала работы прибор нужно включить, откалибровать и дать прогреться.
Дезинфекция прибора
Обработка мундштуков, носовых зажимов и расходомера осуществляется выдерживанием в 6%-ном растворе перекиси водорода при 50 °C в течение 180 мин, затем их промывают проточной водой. Для извлечения расходомера датчик разбирают, предварительно отсоединив трубки, затем все детали протирают спиртом, а расходомер обрабатывают, как описано выше. Если в трубки воздухопровода попала жидкость, прибор не будет работать. Трубки нужно продуть воздухом и просушить. Наружные поверхности прибора дезинфицируются 2-кратным протиранием 1%-ным раствором хлорамина или 3%-ным раствором перекиси водорода с 0,5 % моющего средства.
Список регистрируемых параметров
1.	ЖЕЛ, л
2.	ФЖЕЛ, л
3.	ОФВр л
4.	ОФВ/ЖЕЛ, %
5.	ОФВ/ФЖЕЛ, %
6.	ПОС. л/с
7.	МОС25, л/с
8.	МОС50, л/с
9.	МОС„, л/с
10.	СОС25_75, л/с
11.	СОС75_85, л/с
12-	ОФВпос, л
13.	Тпос, С
14.	СПВ, с
15-	Тфжел, с
16.	Аех,л./с
17.	ОФВ2, л
18.	ОФВ2/ЖЕЛ, %
19.	СОСс,_( 2, л/с
—	жизненная емкость легких.	/ /	;
—	форсированная жизненная емкость легких.	' ; X
—	объем форсированного выдоха за 1 с.	/	/
—	проба Тиффно.	< L
—	проба Генслера.	-	
—	пиковая объемная скорость выдоха.	Я
—	мгновенная скорость при выдохе 25 % ЖЕЛ. /И -Я
—	мгновенная скорость при выдохе 50 % ЖЕЛ. л / Е
—	мгновенная скорость при выдохе 75 % ЖЕЛ. V Я — средняя скорость от 25 до 75 % ЖЕЛ.	.С
—	средняя скорость от 75 до 85 % ЖЕЛ.
—	объем, соответствующий пиковой скорости.
—	время достижения пиковой скорости выдоха.
—	время полного выдоха.
—	время форсированного выдоха.
—	площадь под кривой форсированного выдоха.
—	объем форсированного выдоха за 2 с.
—	проба Вотчала.
—	средняя объемная скорость на участке 0,2—1,2 л.
	
Спирография для профессионалов
20. Т25_75, с	— время выдоха от 25 до 75 % ЖЕЛ.
21-Т75_85, с	— то же для 75—85 %.
22.	ОФВ1юс /ФЖЕЛ, %
Спирометр портативный цифровой «Минитест»
Назначение
Портативный цифровой спирометр «Минитест» предназначен для определения дыхательных объемов:
—	полного форсированного выдоха (ФЖЕЛ);
—	объема форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ,);
—	жизненной емкости легких (кроме пациентов с выраженным нарушением бронхиальной проходимости).
Прибор используется в медицинских учреждениях и для самоконтроля.
Комплект поставки
В комплект поставки входят:
—	блок измерительный;
—	блок питания;
—	5 мундштуков;
—	футляр;
—	руководство по эксплуатации.
Технические характеристики
Диапазон измерений объемов, л	— 1,0—9,9.
Погрешность измерений объемов, не более:
в диапазоне 1—4 л	— 0,2;
в диапазоне 4-9,9 л, %	— 5,0.
Питание прибора осуществляется от выносного блока питания, входящего в комплект поставки, или от батареи «Крона» напряжением 8—9 В.
Порядок работы
1.	Включить питание прибора.
2.	Установить мундштук.
/щ/и-------------------------------------------------------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.
3.	Нажать кнопку «Готов».
4.	Сделать максимально глубокий вдох, зажать нос большим и указательным пальцами и, взяв мундштук в рот, произвести полный выдох в прибор с максимально возможной скоростью.
5.	Сравнить измеренные значения ФЖЕЛ и ОФВ, с нормативами из таблицы (см. Приложение 1).
6.	Нормальными считаются значения ФЖЕЛ и ОФВ! не ниже 70 % норматива.
7.	Перед началом следующего выдоха не забудьте нажать кнопку «Готов».
Внимание! При включении прибора должны индицироваться нули. При появлении в левом верхнем углу индикатора специального символа замените батарею. После окончания измерений не забудьте выключить прибор и блок питания.
Санитарная обработка
Перед началом работы с прибором необходимо произвести санобработку:
—	ежедневно производите дезинфекцию поверхности прибора двухкратным протиранием салфеткой из бязи, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода с добавлением моющего средства типа «Лотос» или 1%-ным раствором хлорамина;
—	перед каждым использованием производите стерилизацию мундштуков погружением в 6%-ный раствор перекиси водорода при комнатной температуре на 6 ч с последующей промывкой в воде;
—	ежедневно производите дезинфекцию преобразователя погружением его в 3%-ный раствор перекиси водорода при комнатной температуре на 1,5 ч.
Чтобы достать преобразователь, необходимо:
—	снять защитную сетку;
—	легким нажимом на перекладину преобразователя со стороны сетки вытолкнуть его из гнезда;
—	после дезинфекции произвести сборку в обратном порядке;
—	перед сборкой тщательно просушить.
Пневмотахометр «Spirosift 3000»
Это современный цифровой микропроцессорный прибор, выпускаемый фирмой «Fukuda Denshi» (Япония). Для определения скорости движения воздуха используется расходомер на основе трубки Флейша и дифференциального электронного манометра. Проходя через пакет тонких металлических трубок, поток воздуха создает перепад давлений до и после препятствия, соответствующий объемной скорости. Чтобы трубки не забивались влагой, они подогреваются до температуры тела. Получаемая вели--------------------------------------------------------------«/МА
Спирография для профессионалов
чина усиливается, оцифровывается и поступает во встроенную микро-ЭВМ, где вычисляется уже объем воздуха, прошедшего через прибор, формируются реальная спи-рограмма и кривая в координатах «поток-объем».
Прибор вычисляет должные величины по трем группам нормативов (по выбору) и выдает заключение на английском или немецком языке также тремя способами. Возможно проведение парных исследований (фармакологические пробы) с формированием общего протокола. Результат в виде заключения и графиков выводится на 8-строчный дисплей и встроенный принтер. Имеется стандартный разъем для передачи информации на ЭВМ, существуют специально разработанные программы для работы IBM PC с этим прибором («Пневмодата» и др.). Кроме того, прибор может комплектоваться карточками магнитной памяти, позволяющими записывать, сохранять и повторно просматривать результаты от 3 до 24 исследований в зависимости от модификации.
Технические параметры
Диапазон измерения:
скорость потока объем Погрешность измерения:	0-14 л/с; 0-8 л.
скорости объема Дисплей	+3 % от измеряемой величины, но не менее 0,3 л/с; +3 % от измеряемой величины, но не менее 50 мл. жидкокристаллический, 8 строк по 40 знаков и графика 240 х 62 точек.
Принтер	термопечать на тепловую бумаге шириной 112 мм со скоростью 0,75 строки в секунду (в графическом режиме).
Питание Условия работы:	от сети переменного тока 100—240 V.
температура влажность Масса Класс электробезопасности	от 0 до +40 °C; не более 80 %. 4 кг вместе с датчиком. 1 (специальная розетка с заземлением).
Подготовка прибора к работе
Для заправки бумаги открыть крышку принтера, вложить рулон, направив край бумаги вниз и вперед (в сторону клавиатуры в приемную щель). Если бумага не
Старшов А. М., Смирнов И. В.
появляется из другого отверстия, можно нажать кнопку «FEED» (если прибор включен). Закрыть крышку. Датчик подключается к разъемам на левом боку аппарата (две трубки и питание подогревателя) в соответствии с цветовой маркировкой. На расходомер надевается конус-наконечник. Возможно применение одноразовых бумажных мундштуков или многоразового загубника. Имеются зажимы для носа.
После 10-минутного прогрева датчика прибор готов к работе. Если имеется фирменный калибровочный шприц емкостью 3 л, то калибровку следует проводить при холодном датчике (сразу после включения, лучше при отключенном разъеме подогревателя).
Яркость букв и графики на экране можно регулировать, ручка расположена на задней панели справа от разъема для связи с ЭВМ. На днище прибора под крышкой имеется блок микропереключателей, задающих стандартный режим работы (для того чтобы каждый раз не устанавливать их заново).
Имеется 8 переключателей, с положениями «Включено» (ON) — вверх, «Выключено» (OFF) — вниз.
1 и 2-й позволяют выбрать систему должных величин:
OFF + OPF - ITS, OFF + ON - ECCS, ON + OFF - по Кнудсену;
IS 			CAL 	«	
*		*
' PRE \	.		POST —
*
memory! Tx
V	v _______<
POWER (Индикатор "Сеть")
FEED		PRINT			 ’ ID 		>
				f- 			 VC <	>
DISP V 		.		SEL		
*				FVC L
START		STOP		MW I
				
7 L		8 L	J	9
		
4 	.	5	/ ' 6
		
I M L	.	2 F	3 \.
		
CLR V -	/ ' 0 		ENT 	.
настройка	калибровка	прогон	печать	новый	7	8	9
режимов		бумаги	пациент				
первая	вторая	протокол	выбор	ЖЕЛ	4	5	6
части прооы с		на экран	лучшей				
брохолитиками			пробы	ФЖЕЛ	1	2	3
запись на	передача	старт	стоп	МВЛ стереть		0	ввод
магнитную	в						
карту	ЭВМ						
Рис. 10. Клавиатура пневмотахометра «Spirosift 3000»
	
Спирография для профессионалов
3 и 4-й — выбор системы формирования заключений:
OFF + OFF - ITS, ON + OFF - ELLIS, OFF + ON - DIAG:
5-й — выбор единиц измерения:
ON — сантиметры и килограммы, OFF — фунты и дюймы;
6-й — выбор способа трактовки ФЖЕЛ:
OFF-FEFx (МОСх) — вариант, принятый в США, отсчет по доле ФЖЕЛ, выдохнутой из легких (25—50—75 %),
ON-MEFx (МСВх) — европейский, по количеству оставшегося в легких воздуха (75-50-25 %);
7-й — ON — выбор пробы Тиффно (ОФВ|(/ЖЕЛ, %) для занесения в протокол;
OFF — выбор пробы Генслера (ОФВуФЖЕЛ, %);
8-й — OFF — английский язык заключения, ON — немецкий.
Все эти режимы можно произвольно менять программно, перед исследованием, после нажатия кнопки «IS». По выключении сделанный таким образом выбор пропадает и сохраняются установки, заданные микропереключателями.
Порядок работы
Включить прибор кнопкой «сеть» (сзади слева). Если нужно изменять параметры работы, нажать кнопку «IS».
На экране появляется список режимов:
#1. Interpret, (описание)	3. F	Tint Format: 1	(вид протокола)
*(1) ITS (2) ELLIS (3) DIAG	4. Unit *(l) ihs, lbs (2) cm, kg		(единицы измер.) (дюймы, фунты) (сантиметры, кг)
2. Prediction (нормы) *(1) ITS	5	*(1) FEFx (2) MEFx	(МОСм, США) (МСВ75_25, Европа)
(2) KNUDSON (3) ECCS	6	*(1) FEVx/FVC% (2) FEVx/VC%	(проба Генслера) (проба Тиффно)
Поочередно, пользуясь цифровыми кнопками, выбрать необходимые параметры, подтверждая ввод кнопкой «ENT». Все разделы, кроме 3-го, можно установить
42
Старшов А. М.,
микропереключателями (см. выше их назначение). Пункт 3 (Print Format) имеет 4 варианта (нажать цифру + «ENT»):
1	— полный отчет + графики;
2	— заключение + графики;
3	— типовые данные + графики; 4 — только текст.
Нажать кнопку «ID» для ввода сведений о пациенте и условиях исследования DATE PT.NO. AGE HEIGHT WEIGHT SEX TEMP BARO PRES RACE ADJ RACE
—	6 цифр: день/месяц/год + «ENT»;
—	код пациента (до 10 цифр) + «ENT»;
—	возраст (6—99 лет) + «ENT»;
—	рост (90—150 см) + «ENT»;
—	масса тела (15—250 кг) «ENT»;
—	пол ([1-М] — мужской, [2-F] — женский) + «ENT»;
—	температура воздуха в кабинете, °C + «ENT»;
—	атмосферное давление, мм. Hg + «ENT»;
—	поправка на расовую принадлежность (0—100 %) + «ENT»;
—	раса (1 — европейцы, 2 — африканцы, 3 — латиноамериканцы, 4 — азиатские народы, 5 — прочие).
Для исправления ошибочно введенных цифр можно нажать кнопку «CLR», но только до подтверждения ввода с помощью «ENT», после которого можно только повторно нажать «ID» и ввести все заново (это относится и к вводу установки режимов по «IS»). Можно вообще не нажимать на «ID», тогда в протокол не будут внесены должные величины и не будет выдаваться заключение. Когда датчик прогрелся (в течение 10 мин после включения), можно приступать к исследованию.
Проведение исследования
А. Тест спокойного дыхания (VC)
Нажать кнопку «VC» (не присоединять датчик к пациенту!). На экране появится надпись:
** VC DATA **
NO-1 NO-2 VC(L) - ЖЕЛ
ERV(L) - ФЖЕЛ выдоха
IRV(L) - ФЖЕЛ вдоха
TV(L) - ДО

Спирография для профессионалов
После этого объяснить пациенту, что он должен дышать спокойно, по команде сделать максимальный вдох и сразу же — полный выдох. Наложить дезинфицированный зажим на нос, надеть чистый загубник на датчик и присоединить его к пациенту. Нажать на кнопку «Start».
На экран выводится спирограмма, горизонтальные пунктирные линии соответствуют должным величинам ЖЕЛ. Запись будет продолжаться не более 50 с, после чего результат автоматически запоминается.
Пациент должен сделать не менее 3 спокойных дыхательных движений и провести пробу ЖЕЛ. Для повторения исследования нажать снова «Start». Если запись прошла хорошо, можно, не дожидаясь 50 с, нажать кнопку «Stop». По завершении теста в течение нескольких секунд происходит обработка данных, затем они выводятся на экран в виде текста и цифр. Теперь, нажав «Start», исследование нужно повторить.
Прибор сохраняет результат 2 исследований, третье будет замещать первый номер, а если его нужно сохранить, то следует нажать [1М], тогда будет заменена вторая колонка данных. Наилучший результат выбирается автоматически нажатием «SEL» или вручную ([1 М] или [2 F]). Наилучший результат выводится на экран нажатием « DISP», сначала текст, затем, при повторном нажатии, спирограмма, приведенная к альвеолярным условиям (BTPS). Для просмотра другого результата нажать [1 М] или [2 F].
В.	Тест ФЖЕЛ (FVC)
Нажать кнопку «FVC», на экране появляется надпись:
** FVC DATA **
NO-1 NO-2 NO-3 FVC(L) - ФЖЕЛ
FEVl(L) - ОФВ,
FEV1/VC(L) — проба Тиффно
FEV 25-75 % (L) - СОС 25-75 %
PEF(L) — пиковая скорость
Объяснить пациенту, что он должен сначала дышать спокойно несколько раз, затем сделать спокойный вдох, резко и полностью выдохнуть и сразу же совершить максимальный выдох (тест инспираторной ФЖЕЛ — FIV и наибольшей скорости на вдохе — PIF). Присоединить загубник к пациенту, нажать на «START». Исследование продолжается не более 24 с. Для повторения снова нажать «START». Для более
_____________________________________________________________
Старшов А. М., Смирнов И. В.
быстрого окончания — «STOP». На экране во время исследования выводится график «поток—объем», пунктиром обозначена должная пиковая скорость.
После обработки данные выводятся на экран в виде цифр. Тест проводится трижды. Если провести 4 и 5-е исследования, то они будут занесены в 1 и 2-ю колонки. Для сохранения результатов из этих колонок надо нажать [1 М], [2 F] или 3, тогда переписываться будет информация из следующего столбца.
Выбор производится автоматически (SEL) по сумме FEV и FEV1 или вручную ([1 М], [2 F] или 3). Нажав на «DISP», можно поочередно вывести на экран результаты наилучшего исследования (в 4 приема), затем кривую «поток—объем», спиро-грамму и заключение.
С.	Тест МВЛ
Для определения максимальной вентиляции легких нажать [MW] (также не подключая пациента).
На экран выводится надпись:
** MW TEST **	фактич. должные %
ACT PRED %PRED
MW(L/M) - МВЛ RR(Br/M) - ЧДД
MTV(L) - ДО при МВЛ
Присоединить пациента, попросить его дышать как можно чаще и глубже, когда установится равномерное дыхание, нажать «Start». На экране появится спирограмма. Тест продолжается не более 12 с. Если нажать на «Stop» раньше, результат будет все равно учтен и приведен к 1 мин. После исследования, нажимая на «Disp», можно просмотреть результат и спиро грамму (в условиях BTPS).
D.	Парные исследования
При проведении проб с бронхорасширяющими препаратами возможно повторное исследование пациента с формированием общего протокола. Для этого нужно провести первое исследование ЖЕЛ, ФЖЕЛ и МВЛ, как описано выше, затем нажать «Рге». Над кнопкой загорится индикатор. Теперь, пока пациент вдыхает лекарство, можно исследовать другого испытуемого по обычной схеме, и после завершения распечатки нажать «Post». Над этой кнопкой замигает индикатор. Если исследование, выполненное в промежутке, еще не закончено или его протокол не допечатан, можно нажать «LLR» и закончить обработку. Если все готово к повторно
Спирография для профессионалов
му исследованию первого пациента, то нажать на «POST» и «ENT». Загорятся индикаторы «PRE» и «POST», на экран выводится информация о пациенте, введенная ранее.
По обычной схеме снова проводится исследование ЖЕЛ (2 раза), ФЖЕЛ (3 раза) и МВЛ (1 раз). При выводе результатов на экране присутствует надпись (POST) и выводится столбец «%CNG» — процент изменений по сравнению с исследованием до пробы. На графических экранах первое исследование отображается сплошной линией, а повторное — пунктиром. Введение кода следующего пациента («ID») приведет к стиранию накопленных данных о парном исследовании.
Е.	Печать результатов
Нажатие на «Print» позволяет напечатать исходные данные, результаты исследования, заключение и графики согласно выбранному по «IS» режиму. Для приостановления печати нажать на «Print» повторно. Печать может продолжаться и во время следующего исследования, кроме проведения парной лекарственной пробы.
ПЕРЕВОД ТИПИЧНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
L Обычное исследование
Результат исследования функции легких
Версия 1.1.
Пробу провел (подпись врача или м/с)
Дата	Температура
Атм. давление
Ф.И.О. (оставлено место)	Возраст
Код пациента	Рост
Пол (Male — муж., Female — жен.) Вес
Раса (см. выше)	Поправка (%)
Система должных величин: ELLIS
	факгич.	предсказанные	% факт. (должные)	к долж. величинам
VC ERV IRV TV FVC FEV 0,5 FEV1 FEV1/VC% (FEV1/FEV)	-	ЖЕЛ -	РО выд -	PCL вд -	до -	ФЖЕЛ -	ОФВо,5 -	ОФВ, —	проба Тиффно или —	проба Генслера (если установлено переключателем или программно)
FEV3/VC% FEV 0,2-1,2 FEV 25-75 % FEV 75-85 % BEST FVC BEST FEV1 EX TIME PEF MEF 75 % MEF 50 % MEF 25 %	-	ОФВ3/ЖЕЛ —	СОС на отрезке 0,2—1,2 с —	СОС25_75 — средние бронхи —	СОС75_85 — зона мелких бронхов —	лучший результат ФЖЕЛ —	лучший результат ОФВ, —	время выдоха (спокойного) —	пиковая (наибольшая скорость) —	МСВ75 — то же, что МОС25 —	МСВ50 — мгновенная скорость выдоха в точке половины ЖЕЛ ~ МСВ25 — то же, что МОС75

MIF 50 % MEF50/MIF50 %	— мгновенная скорость при вдохе 50 % ЖЕЛ — соотношение скоростей вдоха и выдоха (снижается при экспираторном коллапсе бронхов)
MVV RR MTV	- МВЛ — ЧД, частота дыхания — ДО при МВЛ
Примечание: объем в литрах приведен к BTPS
ЖЕЛ, лучший тест № 1, принят 1 дыхательный маневр, ФЖЕЛ, лучший тест № 2, принято 3 дыхательных маневра.
-----Интерпретация по ELLIS------
Спирометрия в пределах нормы Непроверенный протокол Требуется подтвеждение специалиста подпись	дата
Результат исследования функции легких Версия 1.1.
Пробу провел (подпись врача или м/с) Дата
Ф.И.О. (оставлено место)
Код пациента
Пол (Male — муж., Female — жен.)
Раса (см. выше)
Система должных величин: ELLIS
Температура Атм. давление Возраст Рост Вес
Поправка (%)
VC ERV IRV TV FVC FEV 0,5 FEV1 FEV1/VC%
фактич. предсказанные (должные)
-	ЖЕЛ
-	РО
выд
-	РО
вд
-	до
-	ФЖЕЛ
-	ОФВ05
-	ОФВ,
—	проба Тиффно или
% факт.
кдолж. величинам
AvWu8___________________________
(FEV1/FEV)	— проба Генслера (если установлено переключателем или программно)
FEV3/VC% FEV 0,2-1,2 FEV 25-75 % FEV 75-85 % BEST FVC BEST FEV1 EX TIME PEF MEF 75 % MEF 50 % MEF 25 % MIF 50 %	-	ОФВ/ЖЕЛ —	СОС на отрезке 0,2—1,2 с —	СОС25_75 — средние бронхи —	СОС75_85 — зона мелких бронхов —	лучший результат ФЖЕЛ —	лучший результат ОФВ] —	время выдоха (спокойного) —	пиковая (наибольшая скорость) —	МСВ75 — то же, что МОС25 —	МСВда — мгновенная скорость выдоха в точке половины ЖЕЛ —	МСВ25 — то же, что МОС75 — мгновенная скорость при вдохе 50 % ЖЕЛ
MEF50/MIF50 %	— соотношение скоростей вдоха и выдоха (снижается
MW RR MTV	при экспираторном коллапсе бронхов) -	МВЛ —	ЧД, частота дыхания —	ДО при МВЛ
Примечание: объем в литрах приведен к BTPS Исследование до введения бронхолитика:
ЖЕЛ, тест № 2, принято 2 попытки.
ФЖЕЛ, тест № 2, принято 3 попытки.
Исследование после введения бронхолитика:
ЖЕЛ, тест № 1, принята 1 попытка.
ФЖЕЛ, тест № 1, принята 1 попытка.
---------Интерпретация по ELLIS-----------
Спирометрия в пределах нормы.
После бронходилататоров:
ФЖЕЛ возросла на 0,47 л
ОФВ, возросла на 0,11 л Непроверенный протокол, Требуется подтверждение специалиста подпись, дата

Приложение 1
Таблица нормативов (по Р. Ф. Клементу)
Возраст, лет	Пока-затеяь	Рост, см									
		женщины					мужчины				
		140	150	160	170	180	150	160	170	180	190
16	ФЖЕЛ	2,6	2,9	3,3	3,7	4,1	3,0	3,6	4,2	4,8	5,3
	ОФВ,	2,4	2,7	3,0	3,3	3,6	2,9	3,4	3,8	4,2	4,6
20	ФЖЕЛ	2,6	3,0	3,4	3,8	4,2	з,з	3,9	4,5	5,1	5,7
	ОФВ,	2,4	2,7	3,3	3,3	3,6	3,1	3,5	4,0	4,4	4,8
25	ФЖЕЛ	2,8	3,1	3,5	3,9	4,3	3,8	4,3	4,9	5,5	6,1
	ОФВ,	2,5	2,8	3,1	3,4	3,7	з,з	3,7	4,1	4,6	5,0
30	ФЖЕЛ	2,7	3,0	3,4	3,8	4,7	3,6	4,2	4,8	5,6	5,9
	ОФВ,	2,4	2,7	3,0	з,з	3,6	3,2	3,6	4,0	4,5	4,9
35	ФЖЕЛ	2,6	2,9	з,з	3,7	4,1	3,5	4,0	4,6	5,2	5,7
	ОФВ,	2,3	2,6	2,8	3,2	3,5	3,0	3,4	3,9	4,3	4,7
40	ФЖЕЛ	2,5	2,9	3,2	3,9	4,0	3,3	3,9	4,5	5,1	5,6
	ОФВ,	2,2	2,5	2,8	3,1	3,4	2,9	з,з	3,7	4,2	4,6
45	ФЖЕЛ	2,4	2,8	3,1	3,5	3,9	3,2	3,7	4,3	4,9	5,5
	ОФВ,	2,1	2,4	2,7	3,0	3,3	2,7	3,2	3,6	4,0	4,4
50	ФЖЕЛ	2,3	2,7	3,2	3,4	3,8	3,0	3,6	4,2	4,8	5,3
	ОФВ,	2,0	2,3	2,5	2,9	3,1	2,6	з,о	3,4	3,9	4,3
55	ФЖЕЛ	2,2	2,6	2,9	3,3	3,7	2,9	3,4	4,0	4,6	5,2
	ОФВ,	1,9	2,2	2,5	2,8	з,о	2,4	2,9	з,з	3,7	4,2
60	ФЖЕЛ						2,7	з,з	3,9	4,5	5,0
	ОФВ,						2,3	2,7	3,1	3,6	4,0
	
Приложение 2
Расчетные нормы времени на проведение исследований (на основании приказа Минздрава России от 30.11.93 № 283)
Наименование исследования	Тип прибора	Объем и условия проведения исследования	Время на одно исследование (мин)	
			для врача	ДЛЯ медсестры
1	2	3	4	5
Спирография при записи на не-автоматизированных аппаратах	Аппараты СГ-2М, СГ-1М, МЕТА-1-40,МЕТА-1-25 и АР, спирографы закрытого и открытого типа	Определение объемных, временных, частотных и производных показателей дыхания и газообмена без опреде-ления остаточного объема легких и без оценки механики дыхания	32	42
Спирография при записи на автоматизированных аппаратах	Полианализатор ПА5-02 «Пневмоскоп»		28 30	20 36
Дополнительные исследования при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляция астмопента, салу-пента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.) (кпп. 4.1.2. и 4.1.1.)			32 30	42 36
Пневмотахометрия (дополнительно кпп. 4.1.1.)			—	6
Дополнительные исследования при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляция астмопента, салу-пента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.)			—	4
Регистрация кривой «поток-объем» форсированного выдоха	«Пневмоскрин» (Болгария), «Этон-01», «Пул-ма» (Болгария)		4 4	17 11

Приложение 3
Перечень специальных знаний и умений врача-специалиста функциональной диагностики в соответствии с квалификационными категориями
(на основании приказа Минздрава России от 30.11.93 № 283)
Врач функциональной диагностики должен знать принципы устройства аппаратуры, на которой работает, правила ее эксплуатации, методику регистрации с помощью этой аппаратуры кривых и функционально-диагностических параметров и написать по ним заключение.
В зависимости от квалификационной категории врач функциональной диагностики должен владеть всеми указанными методами исследования одной из нижеперечисленных систем.
Вторая квалификационная категория
— Электронная пневмотахометрия с регистрацией петли «поток—объем».
— Спирография в закрытой системе (для проведения исследования остаточного объема легких и теста бокового положения).
Первая квалификационная категория
— Электронная пневмотахометрия с регистрацией петли «поток—объем».
— Спирография в закрытой системе (для проведения исследования остаточного объема легких и теста бокового положения).
— Исследования структуры общей емкости легких.
— Непрямая фотооксигемометрия.
— География легких.
— Исследование газов выдыхаемого воздуха (кислород, азот, углекислый газ).
Высшая квалификационная категория
— Электронная пневмотахометрия с регистрацией петли «поток—объем».
— Спирография в закрытой системе (для проведения исследования остаточного объема легких и теста бокового положения).
— Исследования структуры общей емкости легких.
— Непрямая фотооксигемометрия.
— География легких.
------------------------------------------------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.
—	Исследование биохимических свойств легких с изменением внутрипищевод-ного давления.
—	Исследование газов выдыхаемого воздуха (кислород, азот, углекислый газ).
—	Спировелоэргометрия.
—	Бодиплетизмография.
—	Исследование диффузионной способности легких.
	
Приложение 4
Перечень специальных знаний и умений медсестры кабинета (отделения) функциональной диагностики
(на основании приказа Минздрава России от 30.11.93 № 283)
1.	Знать анатомию и физиологию дыхания.
2.	Основные методы исследования функции внешнего дыхания — спирометрию, спирографию, пневмотахометрию.
3.	Знать аппаратуру.
4.	Подготовить больного.
5.	Владеть техникой съемки спирографии, ПТМ, функциональных проб.
6.	Обработавытьа загубники, воздуховоды по правилам санэпидрежима.
7.	Производить расчет фактических величин спирограммы.
8.	Производить расчет должных величин по таблицам и формулам.
9.	Дать оценку полученных данных в %.
10.	Знать клиническое значение показателей и проводить пробы с бронхолитиками.
11.	Проводить исследования внешнего дыхания на любых приборах открытого и закрытого типов, спирографах и пневмотахометрах.
12.	Уметь оценить рассчитанные показатели по степени снижения обструктивного, рестриктивного и смешанного типов.
13.	Рассчитывать показатели вентиляции и бронхиальной проходимости, максимальные объемные скорости и другие показатели проходимости бронхов мелкого и среднего калибра.
14.	Уметь пользоваться счетными машинками.
15.	Проводить оксигемометрию и оксигемографию.
16.	Проводить исследование основного обмена спирографическим методом.
17.	Полностью владеть методикой исследования внешнего дыхания.
18.	Рассчитывать все показатели.
19.	Вводить в компьютер программу по дыханию.
20.	Расширять программу исследования диффузионной способности легких, непрямая оксигемометрия и определять скорость кровотока.
21.	Определять насыщение атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха.
Лд/VA/Vi-------------------------------------------
Приложение 5
Правила пользования расчетной линейкой-помограммой для анализа спирограмм
Линейка предназначена для непосредственного измерения легочных объемов на спирограммах, записанных при масштабном коэффициенте записи 0,04 л/мм (1 л в 25 мм), а также перевода из атмосферных условий, в которых регистрируется спи-рограмма, в альвеолярные, необходимые для физиологического анализа. Приложив линейку вертикально к спирограмме, считывают легочный объем, а проведя перпендикуляр с помощью подвижного визира, в месте его пересечения с наклонной линией, соответствующей температуре в помещении, где проводится исследование, считываем истинную величину показателя в альвеолярных условиях.
___________________________54WvA
Приложение 6
Таблицы должных величин по Р. Ф, Клементу
Таблица № 1. Должные величины ЖЕЛ для мужчин (л)
К Рост ВозХ. раст	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186	188	190	192	194	196
18	3,902	4,018	4,134	4,250	4,366	4,482	4,598	4,714	4,830	4,946	5,062	5,178	5,294	5,410	5,526	5,642	5,758	5,874	5,990
20	4,072	4,188	4,304	4,420	4,536	4,652	4,768	4,884	5,000	5,116	5,232	5,348	5,464	5,580	5,696	5,812	5,928	6,044	6,160
22	4,242	4,358	4,474	4,590	4,706	4,822	4,938	5,054	5,170	5,286	5,402	5,518	5,634	5,750	5,866	5,982	6,098	6,214	6,330
24	4,412	4,528	4,644	4,760	4,876	4,992	5,108	5,224	5,340	5,456	5,572	5,688	5,804	5,920	6,036	6,152	6,268	6,384	6,500
26	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623	5,739	5,855	5,971	6,087	6,203	6,319	6,435	6,551
28	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565	5,681	5,797	5,913	6,029	6,145	6,261	6,377	6,493
30	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623	5,739	5,855	5,971	6,087	6,203	6,319	6,435
32	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565	5,681	5,797	5,913	6,029	6,145	6,261	6,377
34	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623	5,739	5,855	5,971	6,087	6,203	6,319
36	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565	5,681	5,797	5,913	6,029	6,145	6,261
38	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623	5,739	5,855	5,971	6,087	6,203
40	4,057	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565	5,681	5,797	5,913	6,029	6,145
42	3,999	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623	5,739	5,855	5,971	6,087
44	3,941	4,057	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565	5,681	5,797	5,913	6,029
46	3,883	3,999	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623	5,739	5,855	5,971
48	3,825	3,941	4,057	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565	5,681	5,797	5,913
50	3,767	3,883	3,999	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623	5,739	5,855
52	3,709	3,825	3,941	4,057	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565	5,681	5,797
54	3,651	3,767	3,883	3,999	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623	5,739
56	3,593	3,709	3,825	3,941	4,057	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565	5,681
58	3,535	3,651	3,767	3,883	3,999	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507	5,623
60	3,477	3,593	3,709	3,825	3,941	4,057	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449	5,565
62	3,419	3,535	3,651	3,767	3,883	3,999	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391	5,507
64	3,361	3,477	3,593	3,709	3,825	3,941	4,057	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333	5,449
66	3,303	3,419	3,535	3,651	3,767	3,883	3,999	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275	5,391
68	3,245	3,361	3,477	3,593	3,709	3,825	3,941	4,057	4,173	4,289	4,405	4,521	4,637	4,753	4,869	4,985	5,101	5,217	5,333
70	3,187	3,303	3,419	3,535	3,651	3,767	3,883	3,999	4,115	4,231	4,347	4,463	4,579	4,695	4,811	4,927	5,043	5,159	5,275
	
Старшов А. М., Смирнов И. В.

Таблица № 2. Должные величины ФЖЕЛ для мужчин (л)
Ч. Рост ВозХ. pact	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186	188	190	192	194	196
18	3,762	3,878	3,994	4,110	4,226	4,342	4,458	4,574	4,690	4,806	4,922	5,038	5,154	5,270	5,386	5,502	5,618	5,734	5,850
20	3,920	4,036	4,152	4,268	4,384	4,500	4,616	4,732	4,848	4,984	5,080	5,196	5,312	5,428	5,544	5,660	5,776	5,892	6,008
22	4,078	4,194	4,310	4,426	4,542	4,658	4,774	4,890	5,006	5,122	5,238	5,354	5,470	5,586	5,702	5,818	5,934	6,050	6,166
24	4,236	4,352	4,468	4,584	4,700	4,816	4,932	5,048	5,164	5,280	5,396	5,512	5,628	5,744	5,860	5,976	6,092	6,208	6,324
26	4,312	4,428	4,544	4,660	4,776	4,892	5,008	5,124	5,240	5,356	5,472	5,588	5,704	5,820	5,936	6,052	6,168	6,284	6,400
28	4,252	4,368	4,484	4,600	4,716	4,832	4,948	5,064	5,180	5,296	5,412	5,528	5,644	5,760	5,876	5,992	6,108	6,224	6,340
30	4,192	4,308	4,424	4,540	4,658	4,772	4,888	5,004	5,120	5,236	5,352	5,468	5,584	5,700	5,816	5,932	6,048	6,164	6,280
32	4,132	4,248	4,364	4,480	4,596	4,712	4,828	4,944	5,060	5,176	5,292	5,408	5,524	5,640	5,756	5,872	5,988	6,104	6,220
34	4,072	4,188	4,304	4,420	4,536	4,652	4,768	4,884	5,000	5,116	5,232	5,348	5,464	5,580	5,696	5,812	5,928	6,044	6,160
36	4,012	4,128	4,244	4,360	4,476	4,592	4,708	4,824	4,940	5,056	5,172	5,288	5,404	5,520	5,636	5,752	5,868	5,984	6,100
38	3,952	4,068	4,184	4,300	4,416	4,532	4,648	4,764	4,880	4,996	5,112	5,228	5,344	5,460	5,576	5,692	5,808	5,924	6,040
40	3,892	4,008	4,124	4,240	4,356	4,472	4,588	4,704	4,820	4,936	5,052	5,168	5,284	5,400	5,516	5,632	5,748	5,864	5,980
42	3,832	3,948	4,064	4,180	4,296	4,412	4,528	4,644	4,760	4,876	4,992	5,108	5,224	5,340	5,456	5,572	5,688	5,804	5,920
44	3,772	3,888	4,004	4,120	4,236	4,352	4,468	4,584	4,700	4,816	4,932	5,048	5,164	5,280	5,396	5,512	5,628	5,744	5,860
46	3,712	3,828	3,944	4,060	4,176	4,292	4,408	4,524	4,640	4,756	4,872	4,988	5,104	5,220	5,336	5,452	5,568	5,684	5,800
48	3,652	3,768	3,884	4,000	4,116	4,232	4,348	4,464	4,580	4,696	4,812	4,928	5,044	5,160	5,276	5,392	5,508	5,624	5,740
50	3,592	3,708	3,824	3,940	4,056	4,172	4,288	4,404	4,520	4,636	4,752	4,868	4,984	5,100	5,216	5,332	5,448	5,564	5,680
52	3,532	3,648	3,764	3,880	3,996	4,112	4,228	4,344	4,460	4,576	4,692	4,808	4,924	5,040	5,156	5,272	5,388	5,504	5,620
54	3,472	3,588	3,704	3,820	3,936	4,052	4,168	4,284	4,400	4,516	4,632	4,748	4,864	4,980	5,096	5,212	5,328	5,444	5,560
56	3,412	3,528	3,644	3,760	3,876	3,992	4,108	4,224	4,340	4,456	4,572	4,688	4,804	4,920	5,036	5,152	5,268	5,384	5,500
58	3,352	3,468	3,584	3,700	3,816	3,932	4,048	4,184	4,280	4,396	4,512	4,628	4,744	4,860	4,976	5,092	5,208	5,324	5,440
60	3,292	3,408	3,524	3,640	3,756	3,872	3,988	4,104	4,220	4,336	4,452	4,568	4,684	4,800	4,916	5,032	5,148	5,264	5,380
62	3,232	3,348	3,464	3,580	3,696	3,812	3,928	4,044	4,160	4,276	4,392	4,508	4,624	4,740	4,856	4,972	5,088	5,204	5,320
64	3,172	3,288	3,404	3,520	3,636	3,752	3,868	3,984	4,100	4,216	4,332	4,448	4,564	4,680	4,796	4,912	5,028	5,144	5,260
66	3,112	3,228	3,344	3,460	3,576	3,692	3,808	3,924	4,040	4,156	4,272	4,388	4,504	4,620	4,736	4,852	4,968	5,084	5,200
68	3,052	3,168	3,284	3,400	3,516	3,632	3,748	3,864	3,980	4,096	4,212	4,328	4,444	4,560	4,676	4,792	4,908	5,024	5,140
70	2,992	3,108	3,224	3,340	3,456	3,572	3,688	3,804	3,920	4,036	4,152	4,268	4,384	4,500	4,616	4,732	4,848	4,964	5,080
	
Спирография для профессионалов
Таблица № 3. Должные величины ОФВ] для мужчин (л)
\. Рост ВозХ. раст X.	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186	188	190	192	194	196
18	3,432	3,518	3,604	3,690	3,776	3,862	3,948	4,034	4,120	4,206	4,292	4,378	4,464	4,550	4,636	4,722	4,808	4,894	4,980
20	3,518	3,604	3,690	3,776	3,862	3,948	4,034	4,120	4,206	4,292	4,378	4,464	4,550	4,636	4,722	4,808	4,894	4,980	5,066
22	3,604	3,690	3,776	3,862	3,948	4,034	4,120	4,206	4,292	4,378	4,464	4,550	4,636	4,722	4,808	4,894	4,980	5,066	5,152
24	3,690	3,776	3,862	3,948	4,034	4,120	4,206	4,292	4,378	4,464	4,550	4,636	4,722	4,808	4,894	4,980	5,066	5,152	5,238
26	3,703	3,789	3,875	3,961	4,047	4,133	4,219	4,305	4,391	4,477	4,563	4,649	4,735	4,821	4,907	4,993	5,079	5,165	5,251
28	3,645	3,731	3,817	3,903	3,989	4,075	4,161	4,247	4,333	4,419	4,505	4,591	4,677	4,763	4,849	4,935	5,021	5,107	5,193
30	3,587	3,673	3,759	3,845	3,931	4,017	4,103	4,189	4,275	4,361	4,447	4,533	4,619	4,705	4,791	4,877	4,963	5,049	5,135
32	3,529	3,615	3,701	3,787	3,873	3,959	4,045	4,131	4,217	4,303	4,389	4,475	4,561	4,647	4,733	4,819	4,905	4,991	5,077
34	3,471	3,557	3,643	3,729	3,815	3,901	3,987	4,073	4,159	4,245	4,331	4,417	4,503	4,589	4,675	4,761	4,847	4,933	5,019
36	3,413	3,499	3,585	3,671	3,757	3,843	3,929	4,015	4,101	4,187	4,273	4,359	4,445	4,531	4,617	4,703	4,789	4,875	4,961
38	3,355	3,441	3,527	3,613	3,699	3,785	3,871	3,957	4,043	4,129	4,215	4,301	4,387	4,473	4,559	4,645	4,731	4,817	4,903
40	3,297	3,383	3,469	3,555	3,641	3,727	3,813	3,899	3,985	4,071	4,157	4,243	4,329	4,415	4,501	4,587	4,673	4,759	4,845
42	3,239	3,325	3,411	3,497	3,583	3,669	3,755	3,841	3,927	4,013	4,099	4,185	4,271	4,357	4,443	4,529	4,615	4,701	4,787
44	3,181	3,267	3,353	3,439	3,525	3,611	3,697	3,783	3,869	3,955	4,041	4,127	4,213	4,299	4,385	4,471	4,557	4,643	4,729
46	3,123	3,209	3,295	3,381	3,467	3,553	3,639	3,725	3,811	3,897	3,983	4,069	4,155	4,241	4,327	4,413	4,499	4,585	4,671
48	3,065	3,151	3,237	3,323	3,409	3,495	3,581	3,667	3,753	3,839	3,925	4,011	4,097	4,183	4,269	4,355	4,441	4,527	4,613
50	3,007	3,093	3,179	3,265	3,351	3,437	3,523	3,609	3,695	3,781	3,867	3,953	4,039	4,125	4,211	4,297	4,383	4,469	4,555
52	2,949	3,035	3,121	3,207	3,293	3,379	3,465	3,551	3,637	3,723	3,809	3,895	3,981	4,067	4,153	4,239	4,325	4.411	4,497
54	2,891	2,977	3,063	3,149	3,235	3,321	3,407	3,493	3,579	3,665	3,751	3,837	3,923	4,009	4,095	4,181	4,267	4,353	4,439
56	2,833	2,919	3,005	3,091	3,177	3,263	3,349	3,435	3.521	3,607	3,693	3,779	3,865	3,951	4,037	4,123	4,209	4,295	4,381
58	2,775	2,861	2,947	3,033	3,119	3,205	3,291	3,377	3,463	3,549	3,635	3,721	3,807	3,893	3,979	4,065	4,151	4,237	4,323
60	2,717	2,803	2,889	2,975	3,061	3,147	3,233	3,319	3,405	3,491	3,577	3,663	3,749	3,835	3,921	4,007	4,093	4,179	4,265
62	2,659	2,745	2,831	2,917	3,003	3,089	3,175	3,261	3,347	3,433	3,519	3,605	3,691	3,777	3,863	3,949	4,035	4,121	4,207
64	2,601	2,687	2,773	2,859	2,945	3,031	3,117	3,203	3,289	3,375	3,461	3,547	3,633	3,719	3,805	3,891	3,977	4,063	4,149
66	2,543	2,629	2,715	2,801	2,887	2,973	3,059	3,145	3,231	3,317	3,403	3,489	3,575	3,661	3,747	3,833	3,919	4,005	4,091
68	2,485	2,571	2,657	2,743	2,829	2,915	3,001	3,087	3,173	3,259	3,345	3,431	3,517	3,603	3,689	3,775	3,861	3,947	4,033
70	2,427	2,513	2,599	2,685	2,771	2,857	2,943	3,029	3,115	3,201	3,287	3,373	3,459	3,545	3,631	3,717	3,803	3,889	3,975
ЛМ
58
Старшов А. М., Смирнов И. В.

Таблица № 4. Должные величины ОФВ!/ЖЕЛ (индекса Тиффно) для мужчин (л)
Ч. Рост Воз^к раст \	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186	188	190	192	194	196
_18	87	87	87	87	86	86	86	86	86	86	86	86	86	86	85	85	85	85	85
20	86	86	85	85	85	85	85	85	85	85	85	85	84	84	84	84	84	84	84
22	85	84	84	84	84	84	84	84	84	84	84	83	83	83	83	83	83	83	83
24	83	83	83	83	83	83	83	83	83	82	82	82	82	82	82	82	82	82	82
26	83	83	82	82	82	82	82	82	82	82	82	82	81	81	81	81	81	81	81
28	82	82	82	82	82	82	82	82	81	81	81	81	81	81	81	81	81	81	80
30	82	82	82	82	82	81	81	81	81	81	81	81	81	81	81	80	80	80	80
32	82	82	81	81	81	81	81	81	81	81	81	81	80	80	80	80	80	80	80
34	81	81	81	81	81	81	81	81	80	80	80	80	80	80	80	80	80	80	79
36	81	81	81	81	81	80	80	80	80	80	80	80	80	80	80	79	79	79	79
38	81	80	80	80	80	80	80	80	80	80	80	79	79	79	79	79	79	79	79
40	80	80	80	80	80	80	80	80	79	79	79	79	79	79	79	79	79	79	78
42	80	80	80	80	80	79	79	79	79	79	79	79	79	79	79	78	78	78	78
44	80	79	79	79	79	79	79	79	79	79	79	78	78	78	78	78	78	78	78
46	79	79	79	79	79	79	79	79	78	78	78	78	78	78	78	78	78	78	77
48	79	79	79	79	78	78	78	78	78	78	78	78	78	78	77	77	77	77	77
50	79	78	78	78	78	78	78	78	78	78	78	77	77	77	77	77	77	77	77
52	78	78	78	78	78	78	78	78	77	77	77	77	77	77	77	77	77	77	76
54	78	78	78	78	77	77	77	77	77	77	77	77	77	77	76	76	76	76	76
56	78	77	77	77	77	77	77	77	77	77	77	76	76	76	76	76	76	76	76
58	77	77	77	77	77	77	77	76	76	76	76	76	76	76	76	76	76	75	75
60	77	77	77	77	76	76	76	76	76	76	76	76	76	76	75	75	75	75	75
62	77	76	76	76	76	76	76	76	76	76	76	75	75	75	75	75	75	75	75
64	76	76	76	76	76	76	76	75	75	75	75	75	75	75	75	75	75	74	74
66	76	76	76	76	75	75	75	75	75	75	75	75	75	75	74	74	74	74	74
68	75	75	75	75	75	75	75	75	75	75	74	74	74	74	74	74	74	74	74
70	75	75	75	75	75	75	75	74	74	74	74	74	74	74	74	74	74	73	73
____________________________________________________________________________________________'--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Л/М
Спирография для профессионалов
Таблица № 5. Должные величины ПОС выдоха для мужчин (л/с)
	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	164	186	188	190	192	194	196
18	7,512	7,672	7,832	7,992	8,152	8,312	8,472	8,632	8,792	8,952	9,112	9,272	9,432	9,592	9,752	9,912	10,072	10,232	10.392
20	7,758	7,918	8,078	8,238	8,398	8,5.58	8,718	8,878	9,038	9,198	9,358	9,518	9,678	9,838	9,998	10,158	10,318	10,478	10,638
22	8,004	8,164	8,324	8,484	8,644	8,804	8,964	9,124	9,284	9,444	9,604	9,764	9,924	10,084	10,244	10,404	10,564	10,724	10.884
24	8,250	8,410	8,570	8,730	8,890	9,050	9,210	9,370	9,530	9,690	9,850	10,010	10,170	10,330	10,490	10,650	10,810	10,970	11,130
26	8,474	8,634	8,794	8,954	9,114	9,274	9,434	9,594	9,754	9,914	10,074	10,234	10.394	10,554	10,714	10,874	11,034	11,194	11,354
28	8,382	8,542	8,702	8,862	9,022	9,182	9,342	9,502	9,662	9,822	9.982	10,142	10,302	10,462	10,622	10,782	10,942	11,102	11,262
30	8,290	8,450	8,610	8,770	8,930	9,090	9,250	9,410	9,570	9,730	9,890	10,050	10,210	10,370	10,530	10,690	10,850	11,010	11,170
32	8,198	8,358	8,518	8,678	8,838	8,998	9,158	9,318	9,478	9,638	9,798	9,958	10,118	10,278	10,438	10,598	10,758	10,918	11,078
34	8,106	8,266	8,426	8,586	8,746	8,906	9,066	9,226	9,386	9,546	9,706	9,866	10,026	10,186	10,346	10,506	10,666	10.826	10,986
36	8,014	8,174	8,334	8,494	8,654	8,814	8,974	9,134	9,294	9,454	9,614	9,774	9,934	10,094	10,254	10,414	10,574	10,734	10,894
38	7,922	8,082	8,242	8,402	8,562	8,722	8,882	9,042	9,202	9,362	9,522	9,682	9,842	10,002	10,162	10,322	10,482	10,642	10,802
40	7,830	7,990	8,150	8,310	8,470	8,630	8,790	8,950	9,110	9,270	9,430	9,590	9,750	9,910	10,070	10,230	10,390	10,550	10,710
42	7,738	7,898	8,058	8,218	8,378	8,538	8,698	8,858	9,018	9,178	9,338	9,498	9,658	9,818	9,978	10,138	10,298	10,458	10,618
44	7,646	7,806	7,966	8,126	8,286	8,446	8,606	8,766	8,926	9,086	9,246	9,406	9,566	9,726.	9,886	10,046	10,206	10,366	10,526
46	7,554	7,714	7,874	8,034	8,194	8,354	8,514	8,674	8,834	8,994	9,154	9,314	9,474	9,634	9,794	9,954	10,114	10,274	10,434
48	7,462	7,622	7,782	7,942	8,102	8,262	8,422	8,582	8,742	8,902	9,062	9,222	9,382	9,542	9,702	9.862	10,022	10,182	10,342
50	7,370	7,530	7,690	7,850	8,010	8,170	8,330	8,490	8,650	8,810	8,970	9,130	9,290	9,450	9,610	9,770	9,930	10,090	10,250
52	7,278	7,438	7,598	7,758	7,918	8,078	8,238	8,398	8,558	8,718	8,878	9,038	9,198	9,358	9,518	9,678	9,838	9,998	10,158
54	7,186	7,346	7,506	7,666	7,826	7,986	8,146	8,306	8,466	8,626	8,786	8,946	9,106	9,266	9,426	9,586	9,746	9,906	10,066
56	7,094	7,254	7,414	7.574	7,734	7,894	8,054	8,214	8,374	8,534	8,694	8,854	9,014	9,174	9,334	9,494	9,654	9,814	9,974
58	7,002	7,162	7,322	7,482	7,642	7,802	7,962	8,122	8,282	8,442	8,602	8,762	8,922	9,082	9,242	9,402	9,562	9,722	9,882
60	6,910	7,070	7,230	7,390	7,550	7,710	7,870	8,030	8,190	8,350	8,510	8,670	8,830	8,990	9,150	9,310	9,470	9,630	9,790
62	6,818	6,978	7,138	7,298	7,458	7,618	7,778	7,938	8,098	8,258	8,418	8,578	8,738	8,898	9,058	9,218	9,378	9,538	9,698
64	6,726	6,886	7,046	7,206	7,366	7,526	7,686	7.846	8,006	8,166	8,326	8,486	8,646	8,806	8,966	9,126	9,286	9,446	9,606
66	6,634	6,794	6,954	7,114	7,274	7,434	7,594	7,754	7,914	8,074	8,234	8,394	8,554	8,714	8,874	9,034	9,194	9,354	9,514
68	6,542	6,702	6,862	7,022	7,182	7,342	7,502	7,662	7,822	7,982	8,142	8,302	8,462	8,622	8,782	8,942	9,102	9,262	9,422
70	6,450	6,610	6,770	6,930	7,090	7,250	7,410	7,570	7,730	7,890	8,050	8,210	8,370	8,530	8,690	8,850	9,010	9,170	9,330
Ла/vM---------------------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.

Таблица № 6. Должные величины МОС25 для мужчин (л/с)
ч foci	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186	188	190	192	194	196
18	6,642	6,808	6,974	7,140	7,306	7,472	7,638	7,804	7,970	8,136	8,302	8,468	8,634	8,800	8,966	9,132	9,298	9,464	9,630
20	6,900	7,066	7,232	7,398	7,564	7,730	7,896	8,062	8,228	8,394	8,560	8,726	8,892	9,058	9,224	9,390	9,556	9,722	9,888
_22	7,158	7,324	7,490	7,656	7,822	7,988	8,154	8,320	8,486	8,652	8,818	8,984	9,150	9,316	9,482	9,648	9,814	9,980	10,146
24	7,416	7,582	7,748	7,914	8,080	8,246	8,412	8,578	8,744	8,910	9,076	9,242	9,408	9,574	9,740	9,906	10,072	10,238	10,404
26	7,502	7,668	7,834	8,000	8,166	8,332	8.498	8,664	8,830	8,996	9,162	9,328	9,494	9,660	9,826	9,992	10,158	10,324	10,490
28	7,422	7,588	7,754	7,920	8,086	8,252	8,418	8,564	8,750	8,916	9,082	9,248	9,414	9,580	9,746	9,912	10,078	10,244	10,410
30	7,342	7,508	7,674	7,640	8,006	8,172	8,338	8,504	8,670	8,836	9,002	9,168	9,334	9,500	9,666	9,832	9,998	10,164	10,330
32	7.262	7,428	7,594	7,760	7,926	8,092	8,258	8,424	8,590	8,756	8,922	9,088	9,254	9,420	9,586	9,752	9,918	10,064	10,250
34	7,182	7,348	7,514	7,680	7,846	8,012	8,178	8,344	8,510	8,676	8,642	9,008	9,174	9,340	9,506	9,672	9,838	10,004	10,170
36	7,102	7,268	7,434	7,600	7,766	7,932	8,098	8,264	8,430	8,596	8,762	8,928	9,094	9,260	9,426	9,592	9,758	9,924	10,090
38	7,022	7,188	7,354	7,520	7,686	7,852	8,018	8,184	8,350	8,516	8,682	8,648	9,014	9,180	9,346	9,512	9,678	9,844	10,010
40	6,942	7,108	7,274	7,440	7,606	7,772	7,938	8,104	8,270	8,436	8,602	8,768	8,934	9,100	9,266	9,432	9,598	9,764	9,930
42	6,862	7,028	7,194	7,360	7,526	7,692	7,858	8,024	8,190	8,356	8,522	8,688	8,854	9,020	9,186	9,352	9,518	9,684	9,850
44	6,782	6,948	7,114	7,280	7,446	7,612	7,778	7,944	8,110	8,276	8,442	,8,608	8,774	8,940	9,106	9,272	9,438	9,604	9,770
46	6,702	6,868	7,034	7,200	7,366	7,532	7,698	7,864	8,030	8,196	8,362	8,528	8,694	8,860	9,026	9,192	9,358	9,524	9,690
46	6,622	6,788	6,954	7,120	7,286	7,452	7,618	7,784	7,950	8,116	8,282	8,448	8,614	8,780	8,946	9,112	9,278	9,444	9,610
50	6,542	6,708	6,874	7,040	7,206	7,372	7,538	7,704	7,870	8,036	8,202	8,368	8,534	8,700	8,866	9,032	9,198	9,364	9,530
52	6,462	6,828	6,794	6,960	7,126	7,292	7,458	7,624	7,790	7,956	8,122	8,288	8,454	8,620	8,786	8,952	9,118	9,284	9,450
54	6,382	6,548	6,714	6,880	7,046	7,212	7,378	7,544	7,710	7,876	8,042	8,208	8,374	8,540	8,706	8,872	9,038	9,204	9,370
56	6,302	6,468	6.634	6,800	6,966	7,132	7,298	7,464	7,630	7,796	7.962	8,128	8,294	8,460	8,626	8,792	8,958	9,124	9,290
58	6,222	6,388	6,554	6,720	6,886	7,052	7,218	7,384	7,550	7,716	7,882	8,048	8,214	8,380	8,546	8,712	8,878	9,044	9,210
60	6,142	6,308	6,474	6,640	6,806	6,972	7,138	7,304	7,470	7,636	7,802	7,968	8,134	8,300	8,466	8,632	8,798	8,964	9,130
62	6,062	6,228	6,394	6,560	6,726	6,892	7,058	7,224	7,390	7,556	7,722	7,888	8,054	8,220	8,386	8,552	8,718	8,864	9,050
64	5,982	6,148	6,314	6,480	6,646	6,812	6,978	7,144	7,310	7,476	7,642	7,808	7,974	8,140	8,308	8,472	8,638	8,804	8,970
66	5,902	6,068	6,234	6,400	6,566	6,732	6,898	7,064	7,230	7,396	7,562	7,728	7,894	8,060	8,226	8,392	8,558	8,724	8,890
68	5,822	5,988	6,154	6,320	6,486	6,652	6,818	6,984	7,150	7,316	7,482	7,648	7,814	7,980	8,146	8,312	8,478	8,644	8,810
70	5,742	5,908	6,074	6,240	6,406	6,572	6,738	6,904	7,070	7,236	7,402	7,568	7,734	7,900	8,066	8,232	8,398	8,564	8,730

мм
Спирография для профессионалов
Таблица № 7. Должные величины МОС50 выдоха для мужчин (л/с)
К Рост Во>\, раст	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186	188	190	192	194	196
18	4,666	4,782	4,896	5,010	5,124	5,238	5,352	5,466	5,580	5,694	5,808	5,922	6,036	6,150	6,264	6,378	6,492	6,606	6,720
20	4,854	4,968	5,082	5,196	5,310	5,424	5,538	5,652	5,766	5,880	5,994	6,108	6,222	6,336	6,450	6,564	6,678	6,792	6,906
22	5,040	5,154	5,268	5,382	5,496	5,610	5,724	5,838	5,952	6,066	6,180	6,294	6,408	6,522	6,636	6,750	6,864	6,978	7,092
24	5,226	5,340	5,454	5,568	5,682	5,796	5,910	6,024	6,138	6,252	6,366	6,480	6,594	6,708	6,822	6,936	7,050	7,164	7,278
26	5,278	5,392	5,506	5,620	5,734	5,848	5,962	6,076	6,190	6,304	6,418	6,532	6,646	6,760	6,874	6,988	7,102	7,216	7,330
28	5,198	5,312	5,426	5,540	5,654	5,768	5,882	5,996	6,110	6,224	6,338	6,452	6,566	6,680	6,794	6,908	7,022	7,136	7,250
30	5,118	5,232	5,346	5,460	5,574	5,688	5,802	5,916	6,030	6,144	6,258	6,372	6,486	6,600	6,714	6,828	6,942	7,056	7,170
32	5,038	5,152	5,266	5,380	5,494	5,608	5,722	5,836	5,950	6,064	6,178	6,292	6,406	6,520	6,634	6,748	6,862	6,976	7,090
34	4,958	5,072	5,186	5,300	5,414	5,528	5,642	5,756	5,870	5,964	6,098	6,212	6,326	6,440	6,554	6,668	6,782	6,896	7,010
36	4,878	4,992	5,106	5,220	5,334	5,448	5,562	5,676	5,790	5,904	6,018	6,132	6,246	6,360	6,474	6,588	6,702	6,816	6,930
38	4,798	4,912	5,026	5,140	5,254	5,368	5,482	5,596	5,710	5,824	5,938	6,052	6,166	6,280	6,394	6,508	6,622	6,736	6,850
40	4,718	4,832	4,946	5,060	5,174	5,288	5,402	5,516	5,630	5,744	5,858	5,972	6,086	6,200	6,314	6,428	6,542	6,656	6,770
42	4,638	4,752	4,866	4,980	5,094	5,208	5,322	5,436	5,550	5,664	5,778	5,892	6,006	6,120	6,234	6,348	6,462	6,576	6,690
44	4,558	4,672	4,786	4,900	5,014	5,128	5,242	5,356	5,470	5,584	5,698	5,812	5,926	6,040	6,154	6,268	6,382	6,496	6,610
46	4,478	4,592	4,706	4,820	4,934	5,048	5,162	5,276	5,390	5,504	5,618	5,732	5,846	5,960	6,074	6,188	6,302	6,416	6,530
48	4,398	4,512	4,626	4,740	4,854	4,968	5,082	5,196	5,310	5,424	5,538	5,652	5,766	5,880	5,994	6,108	6,222	6,336	6,450
50	4,318	4,432	4,546	4,660	4,774	4,888	5,002	5,116	5,230	5,344	5,458	5,572	5,686	5,800	5,914	6,028	6,142	6,256	6,370
52	4,238	4,352	4,466	4,580	4,694	4,808	4,922	5,036	5,150	5,264	5,378	5,492	5,606	5,720	5,834	5,948	6,062	6,176	6,290
54	4,158	4,272	4,386	4,500	4,614	4,728	4,842	4,956	5,070	5,184	5,298	5,412	5,526	5,640	5,754	5,868	5,982	6,096	6,210
56	4,078	4,192	4,306	4,420	4,534	4,648	4,762	4,876	4,990	5,104	5,218	5,332	5,446	5,560	5,674	5,788	5,902	6,016	6,130
58	3,998	4,112	4,226	4,340	4,454	4,568	4,682	4,796	4,910	5,024	5,138	5,252	5,366	5,480	5,594	5,708	5,822	5,936	6,050
60	3,918	4,032	4,146	4,260	4,374	4,488	4,602	4,716	4,830	4,944	5,058	5,172	5,286	5,400	5,514	5,628	5,742	5,856	5,970
62	3,838	3,952	4,066	4,180	4,294	4,408	4,522	4,636	4,750	4,864	4,978	5,092	5,206	5,320	5,434	5,548	5,662	5,776	5,890
64	3,758	3,872	3,986	4,100	4,214	4,328	4,442	4,556	4,670	4,784	4,898	5,012	5,126,	5,240	5,354	5,468	5,582	5,696	5,810
66	3,678	3,792	3,906	4,020	4,134	4,248	4,362	4,476	4,590	4,704	4,818	4,932	5,046	5,160	5,274	5,388	5,502	5,616	5,730
68	3,598	3,712	3,826	3,940	4,054	4,168	4,282	4,396	4,510	4,624	4,738	4,852	4,966	5,080	5,194	5,308	5,422	5,536	5,650
70	3,518	3,632	3,746	3,860	3,974	4,088	4,202	4,316	4,430	4,544	4,658	4,772	4,886	5,000	5,114	5,228	5,342	5,456	5,570
МаМ----------------
Старшов А. М., Смирнов И. В.

Таблица № 8. Должные величины МОС75 для мужчин (л/с)
'ч. Рост ВозХ раст	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186	188	190	192	194	196
18	2,298	2,352	2,406	2,460	2,514	2,568	2,622	2,676	2,730	2,784	2,838	2,892	2,946	3,000	3,054	3,108	3,162	3,216	3,270
20	2,326	2,380	2,434	2,488	2,542	2,596	2,650	2,704	2,758	2,812	2,866	2,920	2,974	3,028	3,082	3,136	3,190	3,244	3,298
22	2,354	2,408	2,462	2,516	2,570	2,624	2,678	2,732	2,786	2,840	2,894	2,948	3,002	3,056	3,110	3,164	3,218	3,272	3,326
24	2,382	2,436	2,490	2,544	2,598	2,652	2,706	2,760	2,814	2,868	2,922	2,976	3,030	3,084	3,138	3,192	3,246	3,300	3,354
26	2,378	2,432	2,486	2,540	2,594	2,648	2,702	2,756	2,810	2,864	2,918	2,972	3,026	3,080	3,134	3,188	3,242	3,296	3,350
28	2,338	2,392	2,446	2,500	2,554	2,608	2,662	2,716	2,770	2,824	2,878	2,932	2,986	3,040	3,094	3,148	3,202	3,256	3,310
30	2,298	2,352	2,406	2,460	2,514	2,568	2,622	2,676	2,730	2,784	2,838	2,892	2,946	3,000	3,054	3,108	3,162	3,216	3,270
32	2,258	2,312	2,366	2,420	2,474	2,528	2,582	2,636	2,690	2,744	2,798	2,852	2,906	2,960	3,014	3,068	3,122	3,176	3,230
34	2,218	2,272	2.326	2,380	2,434	2,488	2,542	2,596	2,650	2,704	2,758	2,812	2,866	2,920	2,974	3,028	3,082	3,136	3,190
36	2,178	2,232	2,286	2,340	2,394	2,448	2,502	2,556	2,610	2.664	2,718	2,772	2,826	2,880	2,934	2,988	3,042	3,096	3,150
38	2,138	2,192	2,246	2,300	2,354	2,408	2,462	2,516	2,570	2,624	2,678	2,732	2,786	2,840	2,894	2,948	3,002	3,056	3,110
40	2,098	2,152	2,206	2,260	2,314	2,368	2,422	2,476	2,530	2,584	2,638	2,692	2,746	2,800	2,854	2,908	2,962	3,016	3,070
42	2,058	2,112	2,166	2,220	2,274	2,328	2,382	2,436	2,490	2,544	2,598	2,652	2,706	2,760	2,814	2,868	2,922	2,976	3,030
44	2,018	2,072	2,126	2,180	2,234	2,288	2,342	2,396	2,450	2,504	2,558	2,612	2,666	2,720	2,774	2,828	2,882	2,936	2,990
46	1,978	2,032	2,086	2,140	2,194	2,248	2,302	2,356	2,410	2,464	2,518	2,572	2,626	2,680	2,734	2,788	2,842	2,896	2,950
48	1,938	1,992	2,046	2,100	2,154	2,208	2,262	2,316	2,370	2,424	2,478	2,532	2,586	2,640	2,694	2,748	2,802	2,856	2,910
50	1,898	1,952	2,006	2,060	2,114	2,168	2,222	2,276	2,330	2,384	2,438	2,492	2,546	2,600	2,654	2,708	2,762	2,816	2,870
52	1,858	1,912	1,966	2,020	2,074	2,128	2,182	2,236	2,290	2,344	2,398	2,452	2,506	2,560	2,614	2,668	2,722	2,776	2,830
54	1.818	1,872	1,926	1,980	2,034	2,088	2.142	2,196	2,250	2,304	2,358	2,412	2,466	2,520	2,574	2,628	2,682	2,736	2,790
56	1,778	1,832	1,886	1,940	1,994	2,048	2,102	2,156	2,210	2,264	2,318	2,372	2,426	2,480	2,534	2,588	2,642	2,696	2,750
58	1,738	1,792	1,846	1,900	1,954	2,008	2,062	2,116	2,170	2,224	2,278	2,332	2,386	2,440	2,494	2,548	2,602	2,656	2,710
60	1,698	1.752	1,806	1,860	1,914	1,968	2,022	2,076	2,130	2,184	2,238	2,292	2,346	2,400	2,454	2,508	2,562	2,616	2,670
62	1,658	1,712	1,766	1,820	1,874	1,928	1,982	2,036	2,090	2,144	2,198	2,252	2,306	2,360	2,414	2,468	2,522	2,576	2,630
64	1,618	1,672	1,726	1,780	1,834	1,888	1,942	1,996	2,050	2,104	2,158	2,212	2,266	2,320	2,374	2,428	2,482	2,536	2,590
66	1,578	1,632	1,686	1,740	1,794	1,848	1,902	1,956	2,010	2,064	2,118	2,172	2,226	2,280	2,334	2,388	2,442	2,496	2,550
68	1,538	1,592	1,646	1,700	1,754	1,808	1,862	1,916	1,970	2,024	2.078	2,132	2,186	2,240	2,294	2,348	2,402	2,456	2,510
70	1,498	1,552	1,606	1,660	1,714	1,768	1,822	1,876	1,930	1,984	2,038	2,092	2,146	2,200	2,254	2,308	2,362	2,416	2,470

/щд.
Спирография для профессионалов
Таблица № 9. Должные величины СОС25_75 выдоха для мужчин (л/с)
Рост ВозХ. раст X.	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186	188	190	192	194	196
18	4,208	4,292	4,376	4,460	4,544	4,628	4,712	4,796	4,880	4,964	5,048	5,132	5,216	5,300	5,384	5,468	5,552	5,636	5,720
20	4,294	4,378	4,462	4,546	4,630	4,714	4,798	4,882	4,966	5,050	5,134	5,218	5,302	5,386	5,470	5,554	5,638	5,722	5,806
22	4,380	4,484	4,548	4,632	4,716	4,600	4,884	4,968	5,052	5,136	5,220	5,304	5,388	5,472	5,556	5,640	5,724	5,808	5,892
24	4,466	4,550	4,634	4,718	4,802	4,886	4,970	5,054	5,138	5,222	5,306	5,390	5,474	5,558	5,642	5,726	5,810	5,894	5,978
26	4,472	4,556	4,640	4,724	4,808	4,892	4,976	5,060	5,144	5,226	5,312	5,396	5,480	5,564	5,648	5,732	5,816	5,900	5,984
28	4,400	4,484	4,566	4,652	4,736	4,820	4,904	4,988	5,072	5,156	5,240	5,324	5,408	5,492	5,576	5,660	5,744	5,628	5,912
30	4,326	4,412	4,496	4,580	4,664	4,748	4,832	4,916	5,000	5,084	5,168	5,252	5,336	5,420	5,504	5,588	5,672	5,756	5,840
32	4,256	4,340	4,424	4,508	4,592	4,676	4,760	4,844	4,928	5,012	5,096	5,180	5,264	5,348	5,432	5,516	5,600	5,684	5,768
34	4,184	4,288	4,352	4,436	4,520	4,604	4,688	4,772	4,856	4,940	5,024	5,108	5,192	5,276	5,360	5,444	5,528	5,612	5,696
36	4,112	4,196	4,280	4,364	4,448	4,532	4,616	4,700	4,784	4,868	4,952	5,036	5,120	5,204	5,288	5,372	5,456	5,540	5,624
38	4,040	4,124	4,208	4,292	4,376	4,460	4,544	4,628	4,712	4,796	4,880	4,964	5,048	5,132	5,216	5,300	5,384	5,468	5,552
40	3,968	4,052	4,136	4,220	4,304	4,388	4,472	4,556	4,640	4,724	4,608	4,892	4,976	5,060	5,144	5,228	5,312	5,396	5,480
42	3,896	3,980	4,064	4,148	4,232	4,316	4,400	4,484	4,568	4,652	4,736	4,820	4,904	4,988	5,072	5,156	5,240	5,324	5,408
44	3,824	3,908	3,992	4,076	4,160	4,244	4,328	4,412	4,496	4,580	4,664	4,748	4,832	4,916	5,000	5,084	5,168	5,252	5,336
46	3,752	3,836	3,920	4,004	4,088	4,172	4,256	4,340	4,424	4,508	4,592	4,676	4,760	4,844	4,928	5,012	5,096	5,180	5,264
48	3,680	3,764	3,848	3,932	4,016	4,100	4,184	4,268	4,352	4,436	4,520	4,604	4,688	4,772	4,856	4,940	5,024	5,108	5,192
50	3,608	3,692	3,776	3,860	3,944	4,028	4,112	4,196	4,280	4,364	4,448	4,532	4,616	4,700	4,784	4,868	4,952	5,036	5,120
52	3,536	3,620	3,704	3,788	3,872	3,956	4,040	4,124	4,208	4,292	4,376	4,460	4,544	4,628	4,712	4,796	4,880	4,964	5,048
54	3,464	3,548	3,632	3,716	3,800	3,884	3,968	4,052	4,136	4,220	4,304	4,368	4,472	4,556	4,640	4,724	4,806	4,892	4,976
56	3,392	3,476	3,560	3,644	3,728	3,812	3,896	3,980	4,064	4,148	4,232	4,316	4,400	4,484	4,568	4,652	4,736	4,820	4,904
58	3,320	3,404	3,488	3,572	3,656	3,740	3,824	3,908	3,992	4,076	4,160	4,244	4,328	4,412	4,496	4,580	4,664	4,748	4,832
60	3,248	3,332	3,416	3,500	3,584	3,668	3,752	3,836	3,920	4,004	4,088	4,172	4,256	4,340	4,424	4,508	4,592	4,676	4,760
62	3,176	3,260	3,344	3,428	3,512	3,596	3,680	3,764	3,848	3,932	4,016	4,100	4,184	4,268	4,352	4,436	4,520	4,604	4,688
64	3,104	3,188	3,272	3,356	3,440	3,524	3,608	3,692	3,776	3,860	3,944	4,028	4,112	4,196	4,280	4,364	4,448	4,532	4,616
66	3,032	3,116	3,200	3,284	3,368	3,452	3,536	3,620	3,704	3,788	3,872	3,956	4,040	4,124	4,208	4,292	4,376	4,460	4,544
68	2,960	3,044	3,128	3,212	3,296	3,380	3,464	3,548	3,632	3,716	3,800	3,884	3,968	4,052	4,136	4,220	4,304	4,388	4,472
70	2,888	2,972	3,056	3,140	3,224	3,308	3,392	3,476	3,560	3,644	3,728	3,812	3,896	3,980	4,064	4,148	4,232	4,316	4,400
	
Таблица № 10. Должные величины ЖЕЛ для женщин (л)
Нхт	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182
18	3.032	3 108	3.184	3,260	3,336	3.412	3,488	3,564	3,640	3,716	3,792	3,868	3 944	4.020	4.096	4,172	4,248
20	3,090	3,166	3,242	3,318	3,394	3.470	3,546	3,622	3,698	3 774	3,850	3,926	4 002	4.078	4,154	4,230	4,306
22	3,148	3,224	3,300	3.376	3,452	3,528	3,604	3,680	3,756	3 832	3.908	3.984	4,060	4,136	4,212	4,288	4,364
24	3,206	3,282	3 358	3,434	3,510	3 586	3.662	3,738	3,814	3,890	3,966	4,042	4,118	4,194	4,270	4,346	4,422
26	3 215	3,291	3,367	3,443	3.519	3.595	3,671	3,747	3 823	3,899	3,975	4,051	4,127	4 203	4,279	4,355	4,431
28	3,181	3.257	3 333	3,409	3,485	3,561	3,637	3,713	3,789	3,865	3,941	4.017	4,093	4,169	4,245	4.321	4,397
30	3,147	3,223	3,299	3,375	3.451	3,527	3,603	3,679	3,755	3,831	3,907	3,983	4,059	4,135	4 211	4,287	4,363
32	3,113	3,189	3,265	3.341	3.417	3,493	3,569	3.645	3,721	3,797	3,873	3,949	4 025	4,101	4 177	4,253	4.329
34	3,079	3,155	3.231	3,307	3,383	3 459	3.535	3,611	3,687	3,763	3,839	3.915	3 991	4,067	4,143	4,219	4.295
36	3,045	3.121	3,197	3.273	3.349	3,425	3,501	3,577	3.653	3,729	3.805	3.881	3 957	4,033	4,109	4.185	4.261
38	3,011	3,087	3,163	3,239	3,315	3,391	3,467	3.543	3.619	3,695	3,771	3.847	3.923	3,999	4 075	4,151	4,227
40	2,977	3.053	3,129	3,205	3,281	3,357	3.433	3,509	3.585	3 661	3 737	3,813	3 889	3,965	4.041	4,117	4,193
42	2,943	3,019	3.095	3,171	3,247	3.323	3,399	3,475	3,551	3 627	3.703	3.779	3 855	3,931	4,007	4,083	4,159
44	2,909	2 985	3.061	3,137	3,213	3,289	3,365	3,441	3 517	3,593	3,669	3.745	3.821	3,897	3 973	4,049	4,125
46	2,875	2,951	3,027	3,103	3,179	3,255	3,331	3,407	3.483	3,559	3.635	3,711	3 787	3 863	3,939	4,015	4,091
48	2,841	2,917	2,993	3,069	3.145	3,221	3,297	3,373	3,449	3,525	3.601	3,677	3,753	3,829	3,905	3,981	4,057
50	2,807	2,883	2.959	3.035	3,111	3,187	3,263	3,339	3.415	3,491	3,567	3,643	3 719	3,795	3,871	3.947	4.023
52	2,773	2,849	2 925	3,001	3,077	3,153	3.229	3,305	3 381	3,457	3,533	3,609	3 685	3,761	3 837	3,913	3,989
54	2.739	2,815	2,891	2,967	3.043	3,119	3.195	3.271	3,347	3.423	3,499	3,575	3,651	3,727	3 803	3.879	3,955
56	2,705	2,781	2,857	2,933	3,009	3.085	3,161	3 237	3,313	3,389	3,465	3,541	3,617	3,693	3,769	3,845	3.921
58	2,671	2,747	2,823	2 899	2,975	3.051	3,127	3,203	3,279	3,355	3,431	3,507	3 583	3,659	3 735	3.811	3,887
60	2,637	2.713	2,789	2,865	2,941	3,017	3,093	3,169	3,245	3,321	3,397	3,473	3 549	3,625	3,701	3,777	3,853
62	2,603	2,679	2,755	2,831	2,907	2,983	3,059	3,135	3,211	3 287	3,363	3,439	3.515	3 591	3,667	3,743	3,819
64	2,569	2,645	2,721	2,797	2,873	2,949	3,025	3,101	3.177	3,253	3,329	3,405	3 481	3,557	3,633	3.709	3.785
66	2,535	2,611	2,687	2,763	2,839	2,915	2.991	3,067	3,143	3,219	3,295	3,371	3,447	3 523	3,599	3,675	3,751
68	2,501	2,577	2,653	2.729	2.805	2.881	2,957	3.033	3,109	3 185	3,261	3.337	3,413	3 489	3,565	3,641	3,717
70	2,467	2.543	2,619	2,695	2.77j_ __	2,847	2,923	2,999	3,075	51_	3,227	_ ДЗОЗ __	3J379	-3.455 _	3.531	3,60?	3,683
Старшов А. М., Смирнов И. В.
Таблица № 11. Должные величины ФЖЕЛ для женщин (л)
Йхт Возрост"*'-^.	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182
18	2.982	3.058	„3.134	3,210	3,286	3,362	3.438	3.514	3,590	3,666	3.742	3.818	3.894	3.970	4,046	4.122	4,198
20	3,024	3,100	3.176	3.252	3.328	3,404	3.480	3,556	3,632	3,708	3.784	3,860	3.936	4.012	4,088	4,164	4.240
22	3.066	3.142	3.218	3.294	3.370	3,446	3,522	3,598	3.674	3.750	3,826	3,902	3.978	4,054	4,130	4,206	4.282
24	3.108	3,164	3.260	3,336	3.412	3,488	3.564	3.640	3.716	3,792	3.868	3,944	4.020	4,096	4,172	4,248	4.324
26	3.113	3.189	3.265	3.341	3,417	3,493	3,569	3.645	3.721	3,797	3.873	3,949	4.025	4,101	4,177	4,253	4,329
28	3,075	3,151	3,227	3.303	3.379	3,455	3,531	3,607	3.683	3.759	3,835	3,911	3.987	4.063	4.139	4,215	4.291
30	3,037	3,113	3.189	3,265	3.341	3.417	3.493	3,569	3,645	3,721	3,797	3.873	3,949	4.025	4.101	4.177	4.253
32	2.999	3.075	3,151	3,227	3,303	3.379	3.455	3,531	3,607	3,683	3.759	3.835	3.911	3.987	4,063	4.139	4,215
34	2.961	3,037	3,113	3,189	3.265	3,341	3.417	3,493	3.569	3,645	3,721	3,797	3,873	3,949	4.025	4,101	4,177
36	2.923	2,999	3,075	3,151	3.227	3,303	3.379	3,455	3,531	3.607	3.683	3,759	3,835	3,911	3.987	4,063	4,139
38	2.885	2,961	3.037	3,113	3,189	3,265	3,341	3,417	3,493	3,569	3,645	3.721	3,797	3,873	3.949	4,025	4.101
40	2,847	2,923	2.999	3,075	3,151	3,227	3.303	3,379	3.455	3,531	3,607	3,683	3.759	3,835	3.911	3,987	4,063
42	2.809	2,885	2,961	3,037	3.113	3.189	3.265	3.341	3.417	3,493	3.569	3.645	3.721	3,797	3,873	3.949	4.025
44	2,771	2,847	2.923	2.999	3.075	3,151	3,227	3.303	3,379	3,455	3.531	3.607	3.683	3,759	3,835	3,911	3.987
46	2.733	2,809	2,885	2.961	3,037	3,113	3.189	3.265	3.341	3.417	3.493	3,569	3,645	3,721	3.797	3,873	3,949
48	2.695	2.771	2.847	2,923	2,999	3,075	3.151	3.227	3.303	3,379	3.455	3,531	3,607	3,683	3,759	3,835	3,911
50	2.657	2,733	2,809	2,885	2.961	3,037	3,113	3,189	3,265	3,341	3.417	3,493	3.569	3,645	3.721	3,797	3,873
52	2.619	2,695	2.771	2,647	2.923	2,999	3,075	3,151	3,227	3,303	3,379	3,455	3.531	3,607	3,683	3.759	3,835
54	2,581	2,657	2.733	2,809	2,885	2,961	3.037	3,113	3,189	3.265	3.341	3,417	3.493	3,569	3.645	3,721	3,797
56	2,543	2,619	2,695	2,771	2,647	2.923	2.999	3,075	3.151	3,227	3.303	3,379	3.455	3.531	3.607	3,683	3,759
58	2.505	2.581	2.657	2.733	2.809	2.885	2.961	3.037	3,113	3,189	3.265	3,341	3.417	3.493	3.569	3,645	3.721
60	2,467	2,543	2.619	2,695	2,771	2.647	2.923	2.999	3.075	3,151	3.227	3.303	3.379	3,455	3,531	3.607	3.683
62	2,429	2.505	2,581	2,657	2.733	2.809	2,885	2,961	3.037	3,113	3.189	3,265	3.341	3,417	3.493	3,569	3.645
64	2.391	2.467	2.543	2,619	2.695	2.771	2.647	2.923	2.999	3,075	3,151	3,227	3.303	3,379	3,455	3,531	3.607
66	2,353	2,429	2.505	2.581	2,657	2,733	2.809	2,685	2,961	3.037	з.из	3,189	3.265	3,341	3,417	3,493	3,569
68	2.315	2,391	2.467	2,543	2.619	2,695	2.771	2,847	2.923	2.999	3.075	3,151	3.227	3,303	3,379	3.455	3.531
70	2,277	2,353	2.429	2,505	2,581	2.657	2.733	2.809	2,685	2,961	3.037	3.113	3,189	3,265	3.341	3,417	3.493
Таблица № 12. Должные величины ОФВ, для женщин (л)
Rx7	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182
18	2,706	2,764	2.822	2.880	2,938	2,996	3.054	3.112	3.170	3,228	3,286	3,344	3,402	3,460	3,518	3.576	3.634
20	2,734	2,792	2,850	2.908	2,966	3.024	3.082	3.140	3.198	3.256	3314	3,372	3.430	3,488	3.546	3,604	3.662
22	2,762	2.820	2,878	2.936	2.994	3.052	3.110	3.168	3,226	3.284	3,342	3,400	3,458	3,516	3.574	3.632	3,690
24	2.790	2,848	2.906	2,964	3,022	3.080	3.138	3,196	3,254	3,312	3.370	3,428	3,486	3,544	3.802	3,660	3.718
26	2,614	2.672	2.730	2.788	2.846	2,904	2.962	3.020	3.078	3.136	3,194	3,252	3,310	3,368	3.426	3.484	3.542
28	2,572	2.630	2.688	2,746	2,804	2,662	2,920	2,978	3,036	3,094	3.152	3,210	3.268	3,326	3,384	3,442	3,500
30	2,530	2,588	2,646	2.704	2,762	2,820	2.878	2,936	2,994	3.052	3.110	3.168	3.226	3,284	3,342	3,400	3.458
32	2.488	2,546	2,604	2,662	2,720	2.778	2,836	2.894	2.952	3.010	3,068	3,126	3,184	3.242	3,300	3.358	3.416
34	2.446	2.504	2,562	2.620	2.678	2,736	2.794	2.852	2,910	2.968	3,026	3,084	3.142	3,200	3.258	3.316	3,374
36	2.404	2,462	2,520	2,578	2.636	2.694	2,752	2,810	2,868	2,926	2.984	3,042	3.100	3.158	3,216	3.274	3,332
38	2,362	2,420	2.478	2.536	2,594	2.652	2.710	2,768	2,826	2.884	2.942	3,000	3,058	3,116	3,174	3,232	3.290
40	2,320	2.378	2.436	2.494	2,552	2,610	2.668	2,726	2,784	2,842	2,900	2.958	3.016	3,074	3,132	3.190	3.248
42	2,278	2.336	2.394	2,452	2,510	2.568	2,626	2,684	2,742	2,800	2.858	2.916	2,974	3,032	3,090	3.148	3.206
44	2.236	2,294	2.352	2,410	2.468	2.526	2,584	2.642	2,700	2.758	2.816	2.874	2.932	2,990	3.048	3,106	3,164
46	2,194	2,252	2,310	2.368	2,426	2.484	2.542	2,600	2.658	2,716	2,774	2.832	2.890	2,948	3,006	3,064	3,122
48	2.152	2,210	2,268	2.326	2.384	2.442	2.500	2,558	2,616	2,674	2,732	2.790	2,848	2,906	2,964	3,022	3,080
50	2,110	2.168	2,226	2.284	2,342	2,400	2.458	2.516	2.574	2.632	2,690	2.748	2.806	2.864	2,922	2.980	3,038
52	2.068	2.126	2.184	2.242	2.300	2.358	2.416	2.474	2.532	2.590	2,648	2.706	2.764	2,822	2.880	2.938	2,996
54	2.026	2.084	2.142	2.200	2.258	2,316	2,374	2.432	2.490	2,548	2.606	2.664	2.722	2.780	2.838	2,896	2.954
56	1.984	2.042	2.100	2.158	2.216	2.274	2,332	2.390	2,448	2.506	2.564	2,622	2.680	2,738	2.798	2.854	2.912
58	1.942	2,000	2.058	2,116	2.174	2,232	2,290	2,348	2.406	2,464	2,522	2,580	2.638	2.696	2.754	2,812	2.870
60	1,900	1,958	2,016	2.074	2.132	2.190	2.248	2,306	2.364	2.422	2.480	2,538	2.596	2,654	2,712	2,770	2.828
62	1,858	1.916	1.974	2.032	2.090	2.148	2,206	2.264	2.322	2,380	2,438	2,496	2,554	2.612	2,670	2,728	2.786
64	1,816	1.874	1.932	1.990	2,048	2,106	2,164	2,222	2,280	2,338	2,396	2,454	2,512	2.570	2,628	2,686	2,744
66	1.774	1.832	1,890	1.948	2.006	2.064	2,122	2.180	2.238	2.296	2,354	2.412	2,470	2,528	2,586	2,644	2,702
68	1.732	1,790	1.848	1,906	1.964	2.022	2.080	2.138	2,198	2,254	2,312	2,370	2,428	2.486	2.544	2.602	2.660
70	1.690	1,748	1,806	1.864	1.922	1,980	2.038	2,096	2,154	2.212	2,270	2.328	2.386	2,444	2,502	2,580	2.618
Старшов А. М., Смирнов И. В
Таблица № 13. Должные величины ОФВ,/ЖЕЛ для женщин (л)
Вхг Всчрост	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182	184	186
18	88	88	88	88	88	88	88	87	87	87	87	87	87	87	87	86	86	86	86
20	88	88	88	87	87	87	87	87	87	87	86	86	86	86	86	86	86	86	85
22	87	87	87	87	87	87	86	86	86	86	86	86	86	86	85	85	85	85	85
24	87	87	86	86	86	86	86	86	86	85	85	85	85	85	85	85	85	84	84
26	86	86	86	86	86	86	85	85	85	85	85	85	85	84	84	84	84	84	84
28	86	86	86	85	85	85	85	85	85	85	85	84	84	84	84	84	84	84	83
30	86	85	85	85	85	85	85	85	84	84	84	84	84	84	84	84	83	83	83
32	85	85	85	85	85	85	84	84	84	84	84	84	84	83	83	83	83	83	83
34	85	85	85	84	84	84	84	84	84	84	84	83	83	83	83	83	83	83	82
36	85	84	84	84	84	84	84	84	83	83	83	83	83	83	83	83	82	82	82
38	84	84	84	84	84	84	83	83	83	83	83	83	83	82	82	82	82	82	82
40	84	84	84	83	83	83	83	83	83	83	83	82	82	82	82	82	82	82	81
42	84	83	83	83	83	83	83	83	82	82	82	82	82	82	82	82	81	81	81
44	83	83	83	83	83	83	82	82	82	82	82	82	82	81	81	81	81	81	81
46	83	83	83	82	82	82	82	82	82	82	81	81	81	81	81	81	81	81	80
48	82	82	82	82	82	82	82	82	81	81	81	81	81	81	81	80	80	80	80
50	82	82	82	82	82	81	81	81	81	81	81	81	81	80	80	80	80	80	80
52	82	82	82	81	81	81	81	81	81	81	80	80	80	80	80	80	80	80	79
54	81	81	81	81	81	81	81	81	80	80	80	80	80	80	80	79	79	79	79
56	81	81	81	81	81	80	80	80	80	80	80	80	80	79	79	79	79	79	79
58	81	81	81	80	80	80	80	80	80	80	79	79	79	79	79	79	79	79	78
60	80	80	80	80	80	80	80	80	79	79	79	79	79	79	79	78	78	78	78
62	80	80	80	80	80	79	79	79	79	79	79	79	79	78	78	78	78	78	78
64	80	80	80	79	79	79	79	79	79	79	78	78	78	78	78	78	78	77	77
66	79	79	79	79	79	79	79	78	78	78	78	78	78	78	78	77	77	77	77
68	79	79	79	79	79	78	78	78	78	78	78	78	77	77	77	77	77	77	77
70	79	79	78	78	78	78	78	78	78	78	77	77	77	77	77	77	77	76	76
Спирография для профессионалов
Таблица № 14. Должные величины ПОС выдоха для женщин (л)
	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182
18	6,108	6,202	6,296	6.390	6.484	6.578	6,672	6.766	6,860	6,954	7,048	7,142	7,236	7,330	7.424	7.518	7 612
20	6,166	6,260	6,354	6.448	6.542	6.636	6,730	6.824	6.918	7,012	7,106	7,200	7,294	7,388	7.482	7,576	7,670
22	6,224	6.318	6,412	6.506	6,600	6,694	6,788	6,882	6.976	7.070	7.164	7,258	7.352	7.446	7,540	7.634	7.728
24	6,282	6.376	6,470	6,564	6.658	6.752	6.846	6,940	7,034	7.128	7,222	7.316	7.410	7,504	7.598	7.692	7.786
26	6.277	6,371	6.465	6,559	6,653	6,747	6,841	6,935	7.029	7.123	7.217	7,311	7.405	7,499	7.593	7.687	7,781
28	6.215	6.309	6,403	6.497	6,591	6,685	6.779	6.873	6.967	7.061	7,155	7,249	7.343	7,437	7,531	7,625	7,719
30	6,153	6,247	6.341	6.435	6,529	6,623	6,717	6.811	6,905	6.999	7.093	7,187	7.281	7.375	7,469	7,563	7.657
32	6.091	6,185	6,279	6,373	6,467	6.561	6.655	6.749	6.843	6.937	7,031	7.125	7.219	7,313	7,407	7.501	7.595
34	6.029	6,123	6.217	6,311	6,405	6,499	6.593	6,687	6.781	6.875	6.969	7.063	7,157	7,251	7.345	7,439	7,533
36	5.967	6.061	6.155	6,249	6,343	6,437	6.531	6.625	6.719	6.813	6,907	7.001	7.095	7.189	7,283	7,377	7,471
38	5,905	5.999	6.093	6.187	6,281	6,375	6.469	6.563	6.657	6.751	6,845	6,939	7.033	7.127	7,221	7,315	7,409
40	5,843	5,937	6,031	6,125	6,219	6.313	6,407	6,501	6,595	6,689	6,783	6,877	6.971	7,065	7,159	7,253	7,347
42	5,781	5,875	5,969	6.063	6.157	6,251	6,345	6.439	6,533	6.627	6.721	6.815	6,909	7.003	7,097	7,191	7,285
44	5.719	5,813	5,907	6.001	6.095	6.189	6,283	6.377	6.471	6,565	6,659	6,753	6,847	6.941	7.035	7,129	7,223
46	5,657	5.751	5.845	5.939	6,033	6.127	6.221	6,315	6.409	6,503	6,597	6.691	6,785	6.879	6.973	7.067	7.161
48	5.595	5.689	5.783	5.877	5.971	6,065	6,159	6,253	6,347	6,441	6,535	6,629	6,723	6.817	6.911	7,005	7,099
50	5,533	5,627	5.721	5.815	5.909	6.003	6.097	6.191	6.285	6,379	6.473	6.567	6,661	6,755	6,849	6,943	7,037
52	5.471	5,565	5,659	5,753	5.847	5.941	6.035	6,129	6.223	6,317	6.411	6,505	6,599	6.693	6.787	6.881	6,975
54	5.409	5,503	5.597	5.691	5,785	5.879	5,973	6,067	6.161	6,255	6,349	6.443	6,537	6.631	6.725	6,819	6.913
56	5,347	5.441	5,535	5,629	5,723	5,817	5,911	6,005	6,099	6,193	6.287	6,381	6,475	6,569	6.663	6.757	6,851
58	5.285	5.379	5.473	5,567	5.661	5,755	5,849	5,943	6,037	6.131	6.225	6,319	6,413	6,507	6,601	6,695	6,789
60	5,223	5,317	5,411	5.505	5,599	5,693	5.787	5,881	5,975	6.069	6,163	6,257	6.351	6,445	6,539	6.633	6,727
62	5,161	5,255	5.349	5,443	5,537	5.631	5,725	5.819	5,913	6.007	6.101	6,195	6.289	6,383	6,477	6.571	6,665
64	5.099	5.193	5.287	5.381	5,475	5,569	5.663	5,757	5,851	5.945	6,039	6,133	6.227	6.321	6.415	6,509	6.603
66	5.037	5,131	5.225	5,319	5.413	5.507	5.601	5,695	5,789	5.883	5,977	6,071	6,165	6,259	6,353	6,447	6,541
68	4.975	5,069	5.163	5,257	5.351	5.445	5.539	5,633	5,727	5.821	5,915	6,009	6,103	6.197	6.291	6,385	6,479
70	4,913	5,007	5,101	5,195	5.289	5.383	5,477	5,571	5.665	5,759	5,853	5,947	6,041	6,135	6,229	6,323	6,417
Таблица № 15. Должные величины МОС25 для женщин (л/с)
Лет ВОЗрОСТ""-^	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182
18	5,602	5,688	5,774	5.860	5,946	6.032	6,118	6,204	6,290	6,376	6.462	6.548	6,634	6.720	6,806	6.892	6.978
20	5,644	5,730	5,816	5.902	5.988	6.074	6,160	6.246	6,332	6.418	6,504	6,590	6.676	6,762	6,848	6,934	7.020
22	5,686	5.772	5.858	5,944	6,030	6.116	6,202	6.288	6,374	6,460	6.546	6,632	6,718	6,804	6.890	6,976	7.062
24	5,728	5,814	5,900	5.986	6.072	6.158	6,244	6,330	6,416	6,502	6.588	6,674	6,760	6.846	6,932	7.018	7.104
26	5,718	5,804	5.890	5,976	6,062	6,148	6,234	6.320	6,406	6,492	6,578	6,664	6.750	6,836	6.922	7.008	7.094
28	5,650	5.736	5.822	5,908	5.994	6.060	6,166	6,252	6,338	6,424	6.510	6,596	6,682	6.768	6.854	6,940	7,026
30	5,582	5,668	5.754	5,840	5.926	6,012	6,098	6,184	6.270	6,356	6.442	6.528	6,614	6.700	6,788	6.872	6.958
32	5,514	5,600	5.866	5,772	5,858	5,944	6,030	6.116	6.202	6,288	6,374	6,460	6.546	6,632	6,718	6,804	6,890
34	5,446	5,532	5,618	5,704	5,790	5,876	5,962	6,048	6.134	6,220	6,306	6,392	6.478	6.564	6,650	6.736	6.822
36	5.378	5.464	5,550	5,636	5,722	5.808	5.894	5,980	6,066	6,152	6,238	6.324	6,410	6,496	6,582	6,668	6,754
38	5.310	5,396	5.482	5,568	5.654	5.740	5,826	5.912	5.998	6.084	6,170	6.256	6.342	6.428	6,514	6,600	6,686
40	5,242	5,328	5.414	5.500	5.586	5,672	5.758	5.644	5,930	6,016	6.102	6,168	6.274	6,360	6,446	6,532	6,618
42	5,174	5.260	5.346	5,432	5.518	5,604	5,690	5,776	5,862	5,948	6,034	6,120	6,206	6.292	6.378	6,464	6,550
44	5.106	5.192	5.278	5.364	5,450	5,536	5,622	5.706	5.794	5,880	5,966	6,052	6,138	6,224	6.310	6,396	6,482
46	5.038	5,124	5.210	5,296	5.382	5,468	5,554	5,640	5.726	5.812	5.898	5,964	6.070	6,156	6.242	6.328	6,414
48	4.970	5.056	5,142	5,228	5,314	5,400	5.486	5.572	5,656	5,744	5.830	5.916	6,002	6,088	6,174	6,260	6.346
50	4,902	4.988	5,074	5,160	5.246	5,332	5.418	5.504	5,590	5.676	5.762	5,648	5,934	6.020	6,106	6,192	6.278
52	4,834	4,920	5,006	5,092	5.178	5.264	5.350	5,436	5.522	5,606	5,694	5,780	5,866	5,952	6.038	6,124	6.210
54	4,766	4,852	4.938	5.024	5,110	5.196	5.282	5,368	5.454	5,540	5.626	5,712	5,798	5,884	5.970	6,056	6,142
56	4,698	4,784	4,870	4,956	5.042	5,128	5.214	5,300	5,386	5.472	5.558	5.644	5.730	5.816	5,902	5,988	6.074
58	4,630	4,716	4,802	4,888	4.974	5,060	5.146	5.232	5,318	5.404	5.490	5,576	5,662	5,748	5.834	5,920	6.006
60	4.562	4,648	4.734	4.820	4,906	4.992	5,078	5.164	5,250	5,336	5,422	5,508	5.594	5.680	5,766	5,852	5,938
62	4.494	4,580	4,866	4.752	4,838	4,924	5.010	5,096	5.182	5,268	5,354	5.440	5,526	5,612	5,698	5,784	5.870
64	4.426	4,512	4,598	4,684	4,770	4,856	4.942	5,028	5,114	5.200	5.286	5,372	5,458	5.544	5,630	5.716	5,802
66	4.358	4,444	4.530	4,616	4,702	4.788	4,874	4.960	5,046	5.132	5,218	5,304	5,390	5.476	5,562	5,648	5,734
68	4,290	4.376	4,462	4.548	4,634	4,720	4.806	4.892	4.978	5,064	5,150	5,236	5.322	5.408	5,494	5,580	5,666
70	4.222	4,308	4,394	4,480	4.566	4.652	4.738	4,824	4,910	4,996	5,082	5,168	5,254	5,340	5,426	5,512	5,598
Таблица № 16. Должные величины МОС50 для женщин (л/с)
Йхт Вазрост^~~^^	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182
18	4,140	4.210	4,280	4,350	4,420	4,490	4,560	4.630	4,700	4,770	4,840	4,910	4,980	5.050	5,120	5,190	5.260
20	4.182	4.252	4,322	4.392	4.462	4.532	4,602	4.672	4,742	4,812	4,882	4.952	5.022	5,092	5,162	5,232	5.302
22	4,224	4,294	4.364	4,434	4,504	4,574	4,644	4.714	4,784	4,854	4,924	4,994	5,064	5.134	5,204	5,274	5,344
24	4,266	4,336	4,406	4,476	4,546	4.616	4,686	4.756	4,826	4,896	4,966	5,036	5,106	5.176	5,246	5,316	5,386
26	4,257	4.327	4.397	4,467	4.537	4,607	4.677	4,747	4,817	4.887	4.957	5,027	5.097	5.167	5,237	5,307	5,377
28	4,191	4,261	4.331	4.401	4.471	4,541	4,611	4,681	4,751	4,821	4.891	4,961	5.031	5.101	5,171	5.241	5,311
30	4.125	4.195	4.265	4.335	4.405	4.475	4,545	4,615	4,685	4,755	4.825	4,895	4,965	5.035	5.105	5,175	5,245
32	4.059	4,129	4,199	4,269	4,339	4,409	4,479	4,549	4,619	4,689	4,759	4.829	4,899	4,969	5,039	5,109	5.179
34	3.993	4,063	4,133	4,203	4,273	4.343	4.413	4.483	4,553	4,623	4.693	4.763	4.833	4,903	4,973	5.043	5,113
36	3,927	3,997	4,067	4,137	4.207	4,277	4,347	4,417	4,467	4,557	4,627	4,697	4.767	4,837	4,907	4,977	5.047
38	3.861	3,931	4.001	4,071	4,141	4,211	4.281	4,351	4,421	4,491	4.561	4,631	4.701	4.771	4,841	4,911	4,981
40	3,795	3,865	3,935	4.005	4.075	4.145	4,215	4,285	4.355	4.425	4.495	4,565	4,635	4,705	4.775	4.845	4,915
42	3,729	3,799	3,869	3,939	4.009	4,079	4,149	4.219	4,289	4,359	4.429	4.499	4.569	4,639	4.709	4.779	4,849
44	3,663	3,733	3.803	3.873	3,943	4,013	4,083	4.153	4,223	4.293	4,363	4,433	4.503	4,573	4.643	4.713	4,783
46	3.597	3,667	3,737	3.807	3.877	3,947	4,017	4,087	4,157	4.227	4,297	4,367	4.437	4,507	4,577	4.647	4.717
48	3,531	3,601	3,671	3.741	3.811	3,881	3.951	4.021	4.091	4.161	4.231	4.301	4,371	4,441	4,511	4,581	4.651
50	3,465	3.535	3,605	3,675	3,745	3.815	3.885	3.955	4.025	4,095	4.165	4.235	4,305	4,375	4,445	4,515	4,585
52	3.399	3.469	3,539	3.609	3,679	3.749	3.819	3,669	3,959	4.029	4,099	4,169	4,239	4,309	4,379	4,449	4,519
54	3,333	3.403	3,473	3.543	3.613	3,683	3,753	3,823	3.893	3,963	4,033	4,103	4,173	4.243	4,313	4,383	4,453
56	3,267	3.337	3,407	3,477	3,547	3,617	3,687	3.757	3.827	3.897	3.967	4,037	4.107	4,177	4,247	4,317	4.387
58	3,201	3.271	3,341	3.411	3,481	3,551	3,621	3,691	3,761	3.831	3,901	3.971	4.041	4.111	4.181	4,251	4,321
60	3,135	3.205	3,275	3,345	3.415	3,485	3,555	3.625	3.695	3.765	3.835	3.905	3.975	4.045	4,115	4,185	4.255
62	3.069	3,139	3,209	3.279	3.349	3,419	3,489	3,559	3,629	3,699	3,769	3,839	3,909	3.979	4.049	4,119	4,189
64	3,003	3,073	3.143	3.213	3.283	3,353	3,423	3.493	3,583	3.633	3,703	3.773	3,843	3.913	3.983	4,053	4,123
66	2.937	3.007	3,077	3.147	3,217	3,287	3,357	3,427	3,497	3,567	3,637	3,707	3,777	3.847	3.917	3,987	4.057
68	2,871	2.941	3.011	3.081	3.151	3,221	3,291	3,361	3,431	3.501	3,571	3,641	3,711	3,781	3.851	3.921	3.991
70	2,805	2,875	2,945	3,015	3,085	3,155	3.225	3.295	3,365	3,435	3,505	3,575	3,645	3.715	3.785	3.855	3.925
Старшов А. М., Смирнов И. В.
Таблица № 17. Должные величины МОС75 для женщин (л/с)
Rjct Bepacf"--^	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182
18	2,282	2,308	2,334	2.360	2,366	2.412	2.438	2,464	2,490	2,516	2,542	2,568	2,594	2.620	2,646	2.672	2,698
20	2,296	2,322	2,348	2.374	2,400	2,426	2,452	2,478	2.504	2,530	2.556	2.582	2.608	2.634	2,660	2,686	2,712
22	2,310	2,336	2,362	2,388	2,414	2,440	2.466	2.492	2.518	2,544	2.570	2,596	2.622	2.648	2.674	2.700	2,726
24	2,324	2,350	2,376	2,402	2,428	2,454	2.480	2,506	2,532	2,558	2.584	2,610	2,636	2.662	2.688	2,714	2,740
26	2,299	2,325	2,351	2,377	2.403	2,429	2.455	2,481	2,507	2.533	2.559	2,585	2,611	2,637	2,663	2.689	2,715
28	2,245	2,271	2,297	2,323	2,349	2,375	2,401	2,427	2.453	2,479	2,505	2,531	2.557	2.583	2,609	2.635	2,661
30	2,191	2,217	2,243	2,269	2,295	2.321	2.347	2.373	2.399	2.425	2,451	2,477	2,503	2,529	2,555	2.581	2,607
32	2.137	2,163	2,189	2,215	2,241	2,267	2,293	2,319	2,345	2,371	2,397	2.423	2,449	2.475	2,501	2.527	2.553
34	2.083	2.109	2,135	2,161	2,187	2.213	2,239	2.265	2.291	2.317	2.343	2,369	2,395	2.421	2,447	2.473	2.499
36	2,029	2,055	2,081	2.107	2.133	2.159	2,185	2,211	2.237	2,263	2.289	2,315	2.341	2,367	2,393	2,419	2.445
38	1,975	2,001	2,027	2,053	2,079	2,105	2.131	2.157	2.183	2,209	2,235	2,261	2,287	2,313	2,339	2,365	2,391
40	1,921	1,947	1,973	1,999	2.025	2,051	2,077	2,103	2,129	2,155	2,181	2.207	2.233	2,259	2,285	2,311	2,337
42	1,867	1,893	1,919	1,945	1,971	1,997	2.023	2.049	2.075	2,101	2,127	2.153	2,179	2.205	2,231	2,257	2.283
44	1,813	1,839	1,865	1,891	1,917	1.943	1.969	1,995	2,021	2,047	2.073	2.099	2,125	2,151	2,177	2,203	2.229
46	1,759	1,785	1,811	1.837	1,863	1,889	1,915	1,941	1,967	1.993	2.019	2.045	2,071	2.097	2,123	2,149	2,175
48	1.705	1,731	1,757	1.783	1,809	1.835	1.861	1,687	1,913	1,939	1.965	1,991	2,017	2,043	2.069	2.095	2,121
50	1,651	1,677	1,703	1,729	1,755	1,781	1,807	1,833	1.859	1,885	1,911	1.937	1,963	1,989	2.015	2,041	2.067
52	1,597	1,623	1,649	1,675	1,701	1,727	1,753	1,779	1,805	1,831	1,857	1,883	1,909	1.935	1,961	1,987	2.013
54	1,543	1,569	1,595	1,621	 1,647	1,673	1,699	1.725	1,751	1,777	1,803	1,829	1,855	1.881	1.907	1.933	1,959
56	1,489	1,515	1,541	1,587	1,593	1,619	1,645	1,671	1,697	1,723	1,749	1,775	1,801	1.827	1,853	1.879	1.905
58	1,435	1,461	1,487	1,513	1,539	1,565	1,591	1,617	1,643	1,669	1,695	1.721	1,747	1,773	1,799	1,825	1,851
60	1,381	1,407	1,433	1,459	1,485	1,511	1,537	1,563	1,589	1,615	1,641	1.667	1,693	1.719	1,745	1.771	1.797
62	1,327	1,353	1,379	1,405	1,431	1,457	1,483	1,509	1,535	1,561	1,587	1,613	1,639	1,665	1,691	1.717	1,743
64	1,273	1,299	1,325	1,351	1,377	1,403	1,429	1.455	1,481	1,507	1.533	1,559	1,585	1.611	1.637	1,663	1.689
66	1,219	1,245	1,271	1,297	1,323	1.349	1,375	1,401	1,427	1.453	1,479	1.505	1,531	1,557	1.583	1.609	1,635
68	1,165	1,191	1,217	1,243	1,269	1,295	1,321	1,347	1,373	1.399	1,425	1,451	1,477	1,503	1,529	1,555	1.581
70	1,111	1,137	1,163	1,189	1.215	1.241	1,267	1,293	1,319	1,345	1,371	1.397	1,423	1,449	1,475	1.501	1,527
Таблица № 18. Должные величины СОС25_75 для женщин (л/с)
Возраст^*~»»__	150	152	154	156	158	160	162	164	166	168	170	172	174	176	178	180	182
18	3,592	3,648	3.704	3,760	3,816	3.872	3,928	3,984	4,040	4,096	4,152	4,208	4,264	4,320	4,376	4,432	4,488
20	3,606	3,662	3.718	3.774	3,830	3,886	3.942	3,998	4,054	4.110	4.166	4.222	4.278	4,334	4,390	4.446	4,502
22	3,620	3,676	3,732	3,788	3,844	3.900	3,956	4.012	4,068	4,124	4.180	4,236	4,292	4,348	4,404	4,460	4,516
24	3,634	3,690	3,746	3,802	3.858	3,914	3,970	4,026	4,082	4.138	4.194	4,250	4,306	4.362	’ 4,418	4.474	4,530
26	3.609	3,665	3.721	3,777	3,833	3,889	3,945	4.001	4,057	4.113	4.169	4.225	4.281	4,337	4,393	4,449	4,505
28	3.543	3,599	3,655	3,711	3,767	3.823	3,879	3,935	3.991	4,047	4,103	4.159	4,215	4.271	4.327	4,383	4,439
30	3.477	3,533	3,589	3,645	3.701	3,757	3.813	3.869	3,925	3,981	4,037	4.093	4,149	4,205	4,261	4,317	4.373
32	3.411	3,467	3,523	3,579	3,635	3.691	3,747	3,803	3,859	3,915	3,971	4,027	4,083	4,139	4,195	4,251	4,307
34	3,345	3.401	3,457	3,513	3,569	3,625	3,681	3,737	3,793	3,849	3,905	3,961	4,017	4,073	4,129	4.185	4,241
36	3,279	3,335	3,391	3,447	3,503	3,559	3.615	3.671	3,727	3,783	3,839	3,895	3,951	4.007	4,063	4,119	4.175
38	3,213	3,269	3,325	3,381	3,437	3,493	3,549	3,605	3,661	3,717	3,773	3,829	3,885	3,941	3,997	4,053	4,109
40	3,147	3,203	3,259	3.315	3,371	3,427	3.483	3.539	3,595	3,651	3,707	3,763	3,819	3,875	3.931	3,987	4,043
42	3,081	3.137	3,193	3,249	3.305	3.361	3,417	3.473	3.529	3,585	3,641	3.697	3,753	3.809	3,865	3.921	3.977
44	3,015	3.071	3,127	3.183	3,239	3.295	3,351	3,407	3,463	3,519	3,575	3,631	3,687	3,743	3,799	3,855	3,911
46	2,949	3,005	3,061	3.117	3,173	3,229	3,285	3,341	3.397	3,453	3.509	3,565	3,621	3,677	3,733	3,789	3,845
48	2,883	2.939	2.995	3.051	3.107	3,163	3,219	3.275	3,331	3.387	3,443	3,499	3,555	3,611	3,667	3,723	3.779
50	2,817	2,873	2,929	2,985	3,041	3,097	3,153	3,209	3.265	3,321	3,377	3,433	3.489	3,545	3,601	3.657	3,713
52	2.751	2,807	2,863	2,919	2,975	3,031	3,087	3,143	3,199	3.255	3,311	3,367	3,423	3.479	3,535	3.591	3,647
54	2.685	2,741	2,797	2.853	2,909	2,965	3.021	3,077	3,133	3,189	3,245	3,301	3.357	3.413	3,469	3.525	3.581
56	2,619	2,675	2,731	2,787	2,843	2.899	2,955	3,011	3.067	3.123	3.179	3,235	3,291	3,347	3,403	3.459	3,515
58	2,553	2,609	2,665	2,721	2,777	2.833	2,889	2,945	3.001	3.057	3,113	3,169	3,225	3,281	3.337	3,393	3.449
60	2,487	2.543	2.599	2,655	2,711	2,767	2,823	2,879	2,935	2,991	3,047	3,103	3,159	3.215	3,271	3.327	3.383
62	2,421	2.477	2,533	2,589	2.645	2,701	2.757	2,813	2,869	2,925	2,981	3,037	3,093	3,149	3,205	3,261	3,317
64	2,355	2,411	2,467	2.523	2,579	2,635	2.691	2,747	2,803	2,859	2,915	2,971	3,027	3,083	3.139	3,195	3,251
66	2,289	2.345	2,401	2,457	2.513	2,569	2.625	2,681	2,737	2,793	2,849	2,905	2.961	3,017	3.073	3.129	3,185
68	2.223	2.279	2,335	2,391	2.447	2,503	2.559	2,615	2.671	2,727	2,783	2.839	2,895	2,951	3,007	3.063	3,119
70	2 157	2,213	2,269	2,325	2,381	2,437	2,493	2,549	2,605	2,661	2,717	2,773	2.829	2.885	2,941	2,997	3.053
Старшов А. М., Смирнов И. В.
Список рекомендованной литературы
1.	Программа по основам медицинской техники для студентов высших медицинских заведений / Под ред. доц. Д. В. Тупикина. Утверждена ГУУЗ М3 РФ 03.04.1996 г. М.: 1996.
2.	Ю. И. Зотов, Г. И. Куценко. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники. М.: Медицина, 1988.
3.	А. Р. Ливенсон. Электробезопасность медицинской техники. М.: Медицина, 1981.
4.	Майкл А. Гриппи. Патофизиология легких. М.: 1997.
5.	Функциональные методы исследования в клинике внутренних болезней / Под ред. И. И. Исакова. Л.: 1977.
6.	Э. Н. Брудная, С. О. Шитков. Инструментальные методы исследования дыхания и кровообращения. Киев: 1984.
7.	Ф. Р. Клемент, Н. А. Зильбер. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. СПб.: 1993.
8.	А. П. Кулаичев. Компьютерная электрофизиология в клинической и исследовательской практике. СопаптЗ.О для Windows. М.: 1998.
9.	Справочник заведующего отделением функциональной диагностики. М.: 2001.
10.	Функциональная диагностика. М.: 1989.
11.	Б. Савельев. Оценка функции внешнего дыхания в клинике респираторных болезней / Медицинская газета, № 27, 1999 г. С. 8—9.
12.	В. А. Савинов. Хронический бронхит, предбронхит, предастма и другие формы неспецифических заболеваний легких. Саратов: 1989.
13.	Э. Н. Брудная, С. О. Шитков. Руководство по клинической физиологии дыхания. Л.: 1980.
	
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.............................................................3
Элементы физиологии дыхания..........................................4
Легочные объемы и емкости............................................4
Пробы с форсированным дыханием.......................................6
Системы физических условий, в которых могут находиться газовые объемы при спирографии............8
Стандартизация исследований..........................................9
Латеральный тест....................................................  9
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЙ................................................И
Методика спирографического исследования.............................11
Оформление протокола спирографического исследования...............14
Трактовка результатов исследования................................15
Исследование скоростных показателей дыхания.........................16
Фармакологические пробы.............................................17
Методика пневмотахометрии...........................................  17
Анализ петли «поток—объем»........................................18
Особенности компьютерных анализаторов...............................20
ПРАКТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ.................................................23
Спирограф закрытого типа «МЕТАТЕСТ-1»...............................23
Технические характеристики........................................23
Устройство и принцип работы.......................................23
Техника безопасности при работе с «МЕТАТЕСТ-1»....................26
Дезинфекция и санитарная обработка................................27
Подготовка к работе...............................................28
Проведение исследования...........................................29
Уход за прибором..................................................29
Спирограф СПИРО 2-25................................................29
Правила технического обслуживания СПИРО 2-25......................31
Дезинфекция прибора...............................................31
Порядок работы. Правила техники безопасности......................31
Пневмотахометр «ЭТОН-01»............................................33
Принцип устройства и работы прибора...............................33
Порядок работы....................................................34
____________________________________________________________
Расшифровка кодов заключений........................................36
Техническое обслуживание............................................36
Дезинфекция прибора.................................................37
Список регистрируемых параметров....................................37
Спирометр портативный цифровой «Минитест»..............................38
Назначение..........................................................38
Комплект поставки...................................................38
Технические характеристики..........................................38
Порядок работы......................................................38
Санитарная обработка................................................39
Пневмотахометр «Spirosift 3000»........................................39
Технические параметры...............................................40
Подготовка прибора к работе.........................................40
Порядок работы......................................................42
Проведение исследования.............................................43
А.	Тест спокойного дыхания (VC)...................................43
В.	Тест ФЖЕЛ (FVC)................................................44
С.	Тест МВЛ.......................................................45
D.	Парные исследования.........................................  45
Е.	Печать результатов.............................................46
ПЕРЕВОД ТИПИЧНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ...........................................47
I. Обычное исследование................................................47
Результат исследования функции легких Версия 1.1..........................................................47
Результат исследования функции легких Версия 1.1..........................................................48
Приложение 1. Таблица нормативов (по Р. Ф. Клементу)...................50
Приложение 2. Расчетные нормы времени на проведение исследований (на основании приказа Минздрава России от 30.11.93 № 283)............. 51
Приложение 3. Перечень специальных знаний и умений врача-специалиста функциональной диагностики в соответствии с квалификационными категориями (на основании приказа Минздрава России от 30.11.93 № 283). 52
Вторая квалификационная категория...................................52
Первая квалификационная категория.................................  52
Высшая квалификационная категория...................................52
/ЩМДД--------------------------------------------------------------------
Приложение 4. Перечень специальных знаний и умений медсестры кабинета (отделения) функциональной диагностики (на основании приказа Минздрава
России от 30.11.93 № 283)........................................... 54
Приложение 5. Правила пользования расчетной линейкой-помограммой для анализа спирограмм...........................................................55
Приложение 6. Таблицы должных величин по Р. Ф. Клементу..............56
Таблица № 1. Должные величины ЖЕЛ для мужчин (л)...................56
Таблица № 2. Должные величины ФЖЕЛ для мужчин (л)..................57
Таблица № 3. Должные величины ОФВ, для мужчин (л)..................58
Таблица № 4. Должные величины ОФВ/ЖЕЛ (индекса Тиффно) для мужчин (л).....................................................59
Таблица № 5. Должные величины ПОС выдоха для мужчин (л/с)..........60
Таблица № 6. Должные величины МОС25 для мужчин (л/с)...............61
Таблица № 7. Должные величины МОС50 выдоха для мужчин (л/с)........62
Таблица № 8. Должные величины МОС75 для мужчин (л/с)...............63
Таблица № 9. Должные величины СОС25_75 выдоха для мужчин (л/с)...  64
Таблица № 10.	Должные величины ЖЕЛ для женщин (л)..................65
Таблица № 11.	Должные величины ФЖЕЛ для женщин (л).................66
Таблица № 12.	Должные величины ОФВ( для женщин (л).................67
Таблица № 13.	Должные величины ОФВ/ЖЕЛ для женщин (л)..............68
Таблица № 14.	Должные величины ПОС выдоха для женщин (л)...........69
Таблица № 15.	Должные величины МОС25 для женщин (л/с)..............70
Таблица № 16.	Должные величины МОС50 для женщин (л/с)..............71
Таблица № 17.	Должные величины МОС75 для женщин (л/с)..............72
Таблица № 18. Должные величины СОС25_75 для женщин (л/с)...........73
Список рекомендованной литературы....................................74