Text
                    Серия «Учебники, учебные пособия»


л.ю. Трушкина, A.r. Трушкин, Л.М. Демьянова


r иrИЕНА
и зкопоrия ЧЕПОВЕКА


Издание 2..е, переработанное и дополненное


Допущено Министерством образования
Российской Федерации в качестве учебноrо
пособия для студентов образовательных
учреждений среднеrо профессиональноrо
образования, обучающихся в медицинских
училищах и колледжах


Под общей реДакцией заслуженноrо врача РФ,
кандидата медицинских наук РоФ. Морозовой
и доктора педаrоrических наук, кандидата медицинских
наук, академика Международной' академии наук
эколоrии и безопасности жизнедеятельности,
профессора A.
 Трушкина


Ростов"на"Дону
«ФЕНИ КС»
2003





ББК 65.5 Т77 Рецензенты: заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицински.х наук, профессор Л.К. Квартовкuна, доктор биолоrических наук, профессор А.А. Буриков Раздел VI ((rиrиеническое обучение и воспит-ание» составлен при участии П.И. Филиппова и В.П. Филипповой Трymквиа Л.Ю., Трym:кии A.r., Демьянова Л.М. Т77 rиrиеиа и эколоrив человека: Учебное пособие. Серия «Учебники, учебные пособия. о POCTO н/Д: Феникс, 2003.  448 с. Учебное пособие подrотовлено в соответствии с rocy.. дарственными образовательными стандартами средцеrо профессиональноrо образования по специальностям «Ле- чебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», «Фармация» . Изучение курса «rиrиена И эколоrия человека» ВОО" ружит студентов знаниями закономерностей влияния фак" торов окружающей среды на здоровье человека, основ.. ных положений rиrиены и эколоrии человека, умением оценивать санитарво-эпидемиолоrическое блаrополучие различных rpупп населения. Учебное пособие содержит теоретические сведения, вопросы и тесты для контроля знаний. Для студентов средних медицинских образовательных учреждений. ISBN 5..222-03039..3 ББК 65.5 @ л.ю. Труmкина, A.r. Труmкин, Л.М. Демьянова, 2003 @ Оформление: изд..во «Феникс», 2003 
ВВЕДЕНИЕ Современное развитие мировой цивилизации убедитель- но доказывает, что подrотовка специалистов со средним специальным медицинским образованием немыслима без rлубоких rиrиенических знаний и развития эколоrиче- cKoro мировоззрения. При этом практическая деятельность медицинской сестры, фельдшера, акушерки, фармацевта I и друrих специалистов, подrотавливаемых в медицинских училищах и клледжах доказывает, что имеется тесная связь между эколоrическим мировоззрением, профилак- u' u u тическои и клиническои медицинои. 'Умения и знания в.области rиrиены и эколоrии челове- ка, получаемые сеrодняшними студентами, позволяют им в результате выполнения впоследстви своих профессио- нальных обязанностей успешно ,достиrать должноrо эф- фекта в орrанизации лечебно..диаrностических и медико.. профилактических мероприятий, вносить вклад в фОр1\1:И" рование основ здоровоrо образа жизни, спсобствующих сохранению, укреплению, развитию и управлению состо- янием здоровья нации. Решая rиrиенические проблемы, нельзя забывать, что под воздействием деятельности'.человеческоrо общества в u природе нашеи планеты происходят различные наруше- ния, которые ведут к ухудшению качества среды обита- ния, росту опасности для здоровья и жизни человека. Решение этих вопросов входит в Kpyr задач эколоrи.. u u ческои науки, в том числе одноrо из ее направлении  эколоrии человека...... комплексной дисциплины, изучаю.. щей общие законы взаимодействия биосферы и антропо- системы человечества, ее rpynn и индивидуалов, влияние природной среды на человека. МедицинскИЙ работник, владеющий знаниями воблас.. u ти rиrиены и эколоrии, может оказать деиственную по.. мощь врачу в доведении эколоrических представлений до населения, умело использовать их при реализации меро.. приятий по снижению отрицательных воздействий вред... 3 
ных факторов и усилению положительноrо влияния по- лезных a сохранение и укрепление здоровья. Цель изучения курса  дать студентам знания, необхо-... димые среднему медицинскому персоналу для выполнения профессиональных обязанностей, возникающих в период обострения эколоrических проблем cOBpeMeHHoro мира. Подrотовить медицинскоrо работника, владеющеrо опре- деленной системой знаний, умений, взrлядов и убежде- ний, необходимых для осуществления профилактической деятельности, участия в разработке и реализации rиrие- нических и эколоrиче-ских вопросов, направленных на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья, фор- мирование здоровоrо образа жизни населения. Задачи предмета  научить студентов установлению свя- зи между эколоrо-rиrиеническими факторами (качество воды, пищи, состав воздуха, почвы и т.д.), складываю- щимися в конкретной обстановке (жилище, лечебно-про- филактическое учреждение (ЛПУ), учебное заведение, ме- ста отдыха), и состоянием здоровья населения на этапах, коrда MorYT быть эффективными доступные орrанизаци- онные и медико-профилактические меры. Обращается внимание студентов на существующую за- висимость' состояния здоровья населения, уровня заболе- ваемости по некоторым нозолоrическим единицам (напри- мер, туберкулез, дизентерия, ОРВИ, венерические забо- левания, СПИД, инфаркт миокарда и т.д.) от факторов конкретных реrионов (состояние атмосферы, почвы, во- доснабжения, условий быта, труда, блarоустройство). Студентам обосновывается зависимость состояния здо- ровья от факторов, характеризующих образ жизни: заня- тие физической культурой, наличие вредных привычек, режим труда и отдыха, психолоrический микроклимат в семье, на рабочих местах. В ходе изучения предмета буду- щие специалисты должны усвоить, что наблюдения в ди- намике взаимодействия человеческих популяций с ок- ружающей средой (мониторинr) возможны только при на- личии надежных информационных данных, в создании которых значительная роль принадлежит медицинским работникам среднеrо звена. 4 
Учитывая, что возникла ситуация, при которой отри- u цательное воздеиствие на среду часто происходит вслед.. ствие отсутствия элементарных эколоrических знаний у широких rрупп населения, данный курс дает каждому среднему медицинскому работнику навыки rиrиеническо- ro воспитания, санитарно-просветительской работы, про- ведения природоохранных мероприятий. Известно, что состояние ОКРУЖalQщей среды определя- ется суммой факторов, как природных, так и антропоrен- ных (сочетание неблаrоприятных факторов может усили- вать действие каждоrо из них на орrанизм, а сочетание блarоприятноrо с иеблаrоприятным --- ослаблять действие как тех, так и дрyrих). Поэтому структура предмета, пред- лarающая изучение разделов, посвященных эколоrиче-ско- МУ значению атмосферы, rидросферы и друrих элементов среды, акцентирует внимание обучаемых на сочетаном воздействии факторов на орrанизм. В изучении предмета использованы различные методы активизации обучения и контроля знаний студентов, в том числе использование тестирования. В. ходе обучения рекомендуется осуществлять подбор материалов периодической печати, иллюстрирующих со- ответствующие разделы. Студенты должны опираться на знания таких предметов, как физика, химия, биолоrия, физиолоrия, анатомия, rеоrрафияо В свою очередь пред.. мет «rиrиена и эколоrия человека обеспечивает обучае- мых знаниями и навыками, позволяющими при изуче- нии всех клинических дисциплин конструировать усло= вия, способствующие эффективной орrанизации ухода за больными в рамках сестринскоrо процесса. Выпускник медицинскоrо колледжа (училища) дол- жен знать: . медико-биолоrические основы rиrиены и эколоrии чело- века, ведущие проблемы взаимодействия человека с ок- ружающей средой; . последствия взаимодействия неблаrоприятных клима- тических, антропоrенных и социальных факторов окру- жающей среды на орrанизм, этиолоrию и патоrенез эко- лоrозависимых заболеваний; 5 
. роль факторов окружающей среды в формировании и сохранении здоровья, основных путях лечебно-профи- лактических, адаптационных и реабилитационных ме- роприятий; . основные эколоrо-rиrиенические и противоэпидемиче- ские мероприятия, проводимые в чрезвычайных ситуа- циях, основные принципы и способы защиты населения при каастрофах; . роль международноrо сотрудничества, правовые и соци- ально-экономические вопросы в решении проблем охра- ны окружающей среды, эколоrии и здоровья человека; . принципы единства rиrиены и клинических дисциплин в профилактической работе; . роль рациональноrо питания как фактора первичной ПРОФИ-!lактики заболеваний и составной части здоровоrо образа жизни; . rиrиенические проблемы охраны труда медицинских ра- ботников в лечебно-профилактических учреждениях; . rиrиенические принципы орrанизации здоровоrо образа жизни населения. Выпускник меДИЦИНСRоrо КОJIJIеджа (УЧИJIища) ДОН- жен уметь осуществить: . rиrиенические мероприятия по предупреждению болез- ней, преодолению факторов риска и вредных привычек; . основные направления профилактической работы по ох- ране здоровья матери и ребенка; · rиrиеническую оценку рациональноrо и лечебно-профи- лактическоrо питания при орrанизации первичной и вторичной профилактики заболевания; , . оценку физическоrо развити,JJ ребенка и дать rиrиениче- u ские рекомендации по режиму дня детеи и подростков. Учебное пособие составлено по унифицированной про- rpaмMe курса «rиrиена и эколоrия человека» в соответ- ствии с rосударственным образовательным стандартом ' среднеrо профессиональноrо образования «rосударствен- ные требования к минимуму содержания и уровню подrо- товки выпускник.ов по специальностям: 0401 ..... «Лечеб- ное дело» (базовый уровень среднеrо профессиональноrо образования, квалификация.... фельдшер); 0402 ..... Aкy- терское дело (базовый уровень среднеrо профессиональ- 6 
Horo образования, квалификация...... акушер); 0405 ...... «Фар- мация» (базовый уровень среднеrо профессиональноrо об- разования, квалификация ..... фармацевт); 0406 ,..... «Сест- ринское дело. (базовый YPOBНЬ среднеrо профессиональ.. Horo образования (квалификация медицинская сестра»), соrласованными 14 декабря 2001 r. заместителем мини.. стра здравоохранения Российской Федерации и утвержден- ными 21 января 2002 r. первым заместителем министра образования Российской Федерации (реrистрационные но- мера: 02..0401..Б,' 02-0402-В, 02-0405..Б, 02..040б..В). В процессе изучения названноrо курса рекомендуется использовать основные формы занятий: теоретеские и практические занятия, семинары. Осуществление настоя- u щеи проrраммы предполaraет широкое использование в лекциях, практических занятиях, семинарах ,информации учащихся (студентов) об эколоrической обстановке в реrи- u оне, возможностеи ознакомления их с природоохранными объектами, музейными материалами. \ I1аСТОЯIЦее учебное пособие обеспечивает теоретиче- ские знания по курсу rиrиена и эколоrия человека». Коллектив авторов блarодарен рецензентам: заслужен НОМУ деятелю науки Российской Федерации, доктору ме- дицинских наук, профессору кафедры rиrиены Волrоrрад- ской rосударственной медицинской академии Ларисе КОН- стантиновне Квартовкиной и заведующему кафедрой' об.. щей биолоrии POCToBcKoro rосударственноrо педarоrичес- Koro университета, доктору биолоrических наук, профес сору Алексею Алексеевичу :Qурикову за rлубокий анализ и ценные дополнения. Замечания и предложения, нanрав.. ленные на улучшение учебноro пособия, авторы примут с блarодарностью. 7 
р ДЗДЕЛ I ПРЕДМЕТ rиrиЕны и эколоrии ЧЕЛОВЕКА История возникновения и развития rиrиены fиrиена как наука оформилась более 150 лет назад, коrда немецкий ученый М. Петтенкофер обосновал коли- чественные методы определения внешних факторов, кото- рые повседневно оказывают на человека определенное вли- яние ..... физиолоrическое или патолоrическое. Внешняя среда представлена тремя блоками факторов: природные эссенциальные ..... под их влиянием формирова.. лась жизнь на 'земле, в том числе человека: атмосферный воздух, вода, почва, продукты питания растительноrо и животноrо происхождения, солнечная радиация, зеленые насаждения, микробы и вирусы, естественный радиоак- тивный фон, к нему у человечества выработались меха- низмы адаптации; социальные  труд, быт, информация, " образ жизни  сформировали социальные нормативы ЖИ3- u ни, нравственныи устои; анТропоrенные..... химические ве.. щества, физические факторы (в т.ч. радиационные в ре- зультате антропоrенной деятельности человека), биолоrи- ческие areHTbl (патоrенные микробы, вирусы, яйца rлис- тов) --- следствие научной и промышленной активности человечества, к которым у Hero нет механизмов адапта- ции ..... обладающие специфическим и, чаще, неспецифи- ческим эффектом действия. fиrиена ...... наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятель- ности на здоровье человека, ero работоспособность, про.. должительность жизни и разрабатывающая практические u мероприятия, направленные на одоровление условии жизни и труда человека о Термин rиrиена» происходит от древнеrреческоrо сло- ва hygienos., что означает «целебный, приносящий здо- 8 
pOBьe. Связан с именем мифической боrини здоровья ..... rиrиеи ...... дочери 60ra медицины Асклепия, которая из06- ражалась в виде красивой девушки, державшей в руках чащу, наполненную водой и 06витую змеей. Термин «санитария» является производным от латин- CKoro слова « sani tas » ...... « здоровье » ...... является 060значе- нием практической реализации rиrиенических законов и мероприятий в жизни. rиrиена ..... наука о здоровых кол- лективах людей, вырабатывающих нормативы здоровоrо 06разца жизни. Эколоrия ....... комплексная наука, исследующая среду 06итания живых существ (включая человека). Из формулировки понятий «rиrиена и «эколоrия че- ловека» ясно, что эти науки изучают, по сути, одни и те же явления, а именно влияние факторов среды на челове- ка и, таким 06разом, оценивают роль разнообразных фак- торов на формирование здоровья населения (Ю"П. Пи- воваров, 1999). Среди факторов, влияющих на здоровье населения, выделяют: образ жизни (50 0/0), наследствен.. ность (20 0/0), окружающую среду (20 %), качество меди- цинской помощи (10 0/0). (Данные ВОЗ, цит.: с.п. Пету- хов, Д.В. Кочадзе, 1996.) Истоки rиrиены ..... в rлубокой древности. Элементы rи- rиены имелись уже при перв06ытно-06щинном строе, так, оказывалась помощь при несчастных случаях, ранениях, родах, женщины поддерживали чистоту в жилище, соби- рали лекарственные растения. В качестве лече6ных мер применялись вода, воздух, солнце. В ра60владельческом обществе большое значение при- давалось диететике, массажу, водным процедурам. Важ- ное место отводилось предупреждению болезней ( «вырви неДуr прежде, чем он коснется тебя), из чеrо следовали предписания rиrиеническоrо характера, ,в том числе о ре- жиме питания, семейной жизни, запреты на употре6ление опьяняющих напитков. IИrиенические ритуалы постепенно приобретали характер таинств, храмы становились мес- тами оказания медицинской помощи, врачевания. Наи60льшеrо развития rиrиева достиrла в Древней rpe- ции.Первое0606щениенакопленньэмпирическихзнаний 9 
сделано основоположником античной медицины IИппокра- том (около 460.....377 rr. до н.э.), который написал трактаты .0 здоровом образе жизни», .0 воздухе, водах и местнос- тях», rде изложил наблюдения и рассуждения о влиянии ряда факторов внешней среды на здоровье человека. rpe- ческие философы Платон и Аристотель в своих произведе- ни.ях развивали идею IИппократа о влиянии окружающей среды на здоровье людей. И именно здесь блarодаря индиви- дуальному подходу к здоровью личности развивалось спар- танское воспитание, основанное на тренировке тела и духа, которое является ярким примером rиrиены. В Древнем 'Риме уже была создана система медицинско- ro обеспечения в армии, rордостью ero были крупные во- допроводы, купальни и бани, но этими блarами пользова- лись далеко Не все rраждане, так как вода облаrалась большим налоrом. Период средних веков (VI.....XIV вв.) характеризуется полным упадком личной и общественной rиrиены, посто- u u u u янные воины и низкии культурныи И материальныи уро- вень населения служили 6лarоприятной почвой для раз- вития эпидемий. И только в XIV веке после опустоши- тельной пандемии чумы, известной под названием « Чер- ной смерти», унесшей 25 млн жизней, наметились неко- торые сдвиrи в орrаиизации медицинской помощи. К этому времени относится установление системы ка- рантина, впервые введенной в Венеции в 1370.....1374 rr., предусматривающей выявление больных и лиц, прибыв- тих из «подозрительных» местностей, и истребление or- нем вещей, принадлежащих зараЖенным. В Xv...... XVI :ав., в эпоху Возрождения, особое внимание уделяется профессиональной rиrиене. Научный трактат итальянскоrо врача Рамаццини о болезнях ре,месленни- ков (1700 r.) является первым сочинением в этой области. Экспериментальная rиrиева стала развиваться в XVII..... XVIII и особенно в XIX в. В конце XVII в. в Пруссии создается 06щеrосударственный opraн управления меди- цинскими делами, так наЗIваемая медико-санитарная обер-коллеrия. 10 
в Анrлии В XVlI.....XVIII вв. врачи выступили с предло- жением об орrанизации rосударственноrо здравоохране- ния. Во Франции в 1822 r. при Министерстве внутренних дел был создан высший медицинский совет, который ре- шал вопросы санитарноrо блаrоустройства, осуществлял контроль за санитарным состоянием территории и прове- дением противоэпидемических мероприятий. Оrромную роль в rиrиенической науке сыrрал немец- кий ученый Макс Петтенкофер (1818......1901 rr.), который по праву считается e основоположником. Он ввел в rиrи- ену экспериментальный метод, 6лаrодаря чему она пре- вратилась в точную науку. rиrиену не может удовлетво- рить только знание физиолоrии человека: ей нужна физи- олоrия ero внешней среды, поскольку от нее зависит сте- пень здоровья. 'Уделяя окружающей среде первостепенное значение в этиолоrии заболеваний, наметил основные пути ее оздоровления. Обосновал количественные методы опре- деления внешних факторов, которые повседневно оказы- вают на человека определенное влияние: физиолоrическое или патолоrическое. Он обращал также внимание на лич- ную rиrиену. Отечестенная rиrиена в значительной мере развива.. лась самобытным путем, и мноrие санитарные мероприя- тия были осуществлены в России раньше,'чем на Западе. На территории России элементы rиrиены существова.. ли еще у древних славян, так, для предупреждения ин.. фекционных заболеваний использовали окуривание поме.. щений полынью и дрyrими травами, сжиrали одежду пос ле смерти болных и др. ' в Киевском rосударстве в IX в. уделялось большое вни" мание сацитарной очистке населенных мест, захоронению умерших. rорода рекомендовалось строить на возвышен- ных, незаболоченных местах, сухих, защищенных от вет- ра, с достаточным количеством воды для питья. В XI...... XII веках на Руси были достиrнуты несомненные успехи в вопросах санитарноrо 6лarоустройства, водоснаб- жения. В это время в Новrороде были сооружены первый водопровод и система канализации. При Иване 111 были установлены меры по борьбе с эпидемиями. В период цар- ствования Ивана IV (rp03Horo) велось блаrоустройство 11 
торrовых rородов, были предприняты первые шаrи по медицинскому обеспечению армии, создан «Домострой», в котором давались указания о соблюдении чистоты жили- ща, мытье посуды, правилах питания. В 1581 r. открылась первая придворная аптека; затем при дворе была учреждена Аптекарская палата, которая затем была преобразована в Аптекарский приказ по уп- равлению медицинскими делами в rосударстве. Отец Пет- ра 1 ...... Алексей Михайлович Романов ...... издал первый са- нитарный закон об уборке территорий. Неоценима роль Петра 1 в развитии санитарной куль- . туры В России. Он создал медицинскую канцелярию,. из- дал указ по охране здоровья населения, учредил запись родившихся и умерших, создал систему медико-санитар- Horo обеспечения армии. При Петре Т увеличилось число врачей, лечебных учреждений, орrанизовались военные rоспитали и rражданские больницы. Новым рубежом в развитии медицинских знаний был период, связанный с деятельностью МоВ. Ломоносова. Ero перу принадлежит первое пособие по профилактике ос- ложнений в родах O сохранении и размножении россий- CKoro Hapoдa. По ero инициативе в 1764 r. был открыт медицинский факультет при Московском университете.  В 1763 r. медицинская канцелярия преобразовалась в Ме- дицинскую коллеrию, основной работой кот-орой была борьба с эпидемиями. В 1803 r. Медицинская коллеrия была упразднена, управление передано в Министерство внутренних дел. Важную роль в развитии rиrиены сыrрали основопо- ложники отечественной терапии М.Я. Мудров и c.r. 3ы- белин. Они обобщили и разработали систему rиrиени- ческих мероприятий по профилактике мноrих заболе- ваний. Систематические научные исследования в области rиrи- ены начались с орrанизации кафедр rиrиены на медицин- ских факультетах. А.П. Доброславин (1842 1889 rr.) создал и возrлавил первую кафедру rиrиены в России (1871 r.) при Петер6урrской военно..медицинской акаде- мии. Он создал первый русский учебник по rиrиене и жур- 12 
вал «3дopOBьe, основал первую rиrиеническую экспери- ментальную лабораторию и заложил фундамент, на кото- ром стала строиться отечественная rиrиена. А.П. Добро- славин был одним из орrанизаторов PyccKoro общества по охране народноrо здоровья и женскоrо врачебноrо обра- зования в России. Также в ero деятельности видное место занимали вопросы коммунальной rиrиены. В 1882 r. была создана кафедра rиrиены в Московском университете, возrлавил ее ФоФ. Эрисман (1842 1915 rr.), который, как и А.П. Доброславин, явился одним из осново- положников отечественной rиrиены. Ф.Ф. Эрисман внес боль- шой вклад в rиrиеническую науку и санитарную практику. Широкой известностью пользуются ориrинальные труды Ф.Ф. Эрисмана по школьной rиrиене и rиrиене питания. Выдающимся ученым-rиrиенистом был r.B. Хлопин (1863 1929 rr.), ученик Ф.Ф. Эрисмана. В своей научной работе ОН,придавал первостепенное значение лабораторно- му исследованию и эксперименту. В 1921 r. вышли ero двухтомное руководство OCHOBЫ rиrиены» и «Курс общей rиrиены», rде четко сформулирована конечная цель, сто- ящая перед rиrиеной: «Основная задача этой науки заклю- чается в том, чтобы сделать развитие человека наиболее совершенным, упадок жизни  наименее быстрым, жизнь  наиболее сильной и смерть  наиболее отдаленной». В 1922 r. вышел декрет «О санитарных opraHax рес- публики», который явился первым законом, определив- шим права, обязанности, объем деятельности и структуру санитарных opraHoB страны, что явилось началом opra- низованноrо rосударственноrо санитарноrо надзора. Большой вклад в развитие, rиrиены внесли бывшие зем- ские санитарные врачи: з.r. Френкель, А.Н. Сысин, А.Н. Марзеев. Видные советские ученые..rиrиенисты оставили нам учеб- ники rиrиены: акад. Ф.r. Кротков, акад. О..п. Молчанова, акад. А.А. Мелых, акад. В.А. Рязанов, акад. С.Н. Чер- кинский, акад. п.и. Летавет, акад. А.А. Покровский, акад. r.и. Сидоренко, проф. П.А. 30ЛОТОВ, проф. л.r. Жито- мирский, акад. r.и. Румянцев, С.В. Алексеев, ю.п. Пи- воваров и друrие. 13 
Законы rиrиены в медицине сформировалось два основных направления: лечебное дело (терапия) и профилактическое (rиrиена). Профилактика имеет назначением изучить все факторы внешней среды, моrущие оказать как положительное, так и отрицательное влияние на человека. 1. Нарушение уровня здоровья людей (болезнь, наруше- ние и снижение резистентности иммунноrо статуса, адanта- ционнокомпенсаторных возможностей орrанизма), вызван ное физическими, химическими, биолоrическими, психиче скими факторами, может возникнуть только при наличии трех движущих сил: а) источника вредности; 6) факторов или механизмов воздействия или передачи этоrо зarряз.. нителя; в) восприимчивоrо орrанизма. Первый закон по стулировал обоснование rиrиенических нормативов, та.. ких, как предельнодопустимые концентрации (ПДК), пре- дельнодопустимые уровни (ПДУ), максимально допусти- мые наrрузки (МДН). Пределы влияния факторов внеш- ней среды, коrда не происходят отрицательные сдвиrи здо ровья, относительно не60льшие. В случае, если концент- u рации и уровни воздеиствия нарушают механизмы адап- тации, при воздействии факторов окружающей среды за предели адаптационных возможностей, включаются ме- ханизмы компенсации, противодействующие возникнове нию и проrрессированию патолоrическоrо процесса. 2. Закон отрицательноrо воздействия на окружающую среду деятельности людей. Независимо от своей воли и сознания, а в связи с физиолоrической, бытовой и произ водственной деятельностью, люди оказывают отрицатель- ное воздействие на окружающую среду, которое тем опас u нее, чем ниже научно-техническии уровень производства, культура населения и социальные условия жизни. 3. Закон отрицательноrо влияния на окружающую среду природных экстремальных явлений. Природная окружа- ющая среда заrрязняется не только под влиянием физио- лоrической, бытовой и производственной деятельности людей, но и во время природных экстремальных явле- ний, катаклизмов, т.е. вспышек на Солнце, вулканиче- ской деятельности, землетрясений и т.д. А.П. Виноrра- 14 
дов В 1938 r. создал и развил учение в.и. BepHaдcKoro о биоrеохимических принципах ..... о биоrеохимических про- винциях, которые положены в основу мониторинrа за за- болеваниями природноrо происхождения, связанными с избытком или недостатком kakoro-то элемента на этой территории. Такие заболевания получили название «эн" демические». Наиболее известные: эндемическИЙ зоб, флю.. ороз (крапчатая болезнь зубов) и т.д. 4. Закон положительноrо влияния на окружающую среду человеческоrо общества. Закон положителъноrо вли- яния природной окружающей среды на здоровье челове- ка. Природные факторы (солнце, чистый воздух, вода, пища) положительно влияют на здоровье людей и способ ствуют ero сохранению и укреплению при разумном ис- пользовании. 5. Закон отрицательноrо воздействия заrрязненной (дe натурированной) окружающей среды на здоровье челове.. ка. При контакте человека с окружающей средой, заrряз- ненной физиолоrическими выделениями, БытовыIии и тех.. нолоrическими зarрязнителями в количествах, превыша ющих нор:м;ативы, неизменно наступают изменения состо- яния здоровья. Под влиянием заrрязненной окружающей среды учащаются случаи бронхиальной астмы, выражен ных пороков развития, анемии, злокачественных новооб разований. Методолоrия rиrиены представлена в схеме на стр. 16. Методы rиrиенических исспедовани Методы rиrиенических исследований можно объединить в две rруппы. 1. Методы, с помощью которых изучается rиrиениче ское состояние факторов внешней среды. 11. Методы, позволяющие оценить реакцию Qрrанизма на воздействие факторов внешней среды. Любое rиrиеническое исследование начинается с сани- TapHoro описанияо Эот субъективный метод позволяет охарактеризовать сост.ояние объекта, указать предложе- ния по устранению недостатков и сроки их исполнения, 15 
:и ж ф s '- s '- а; s '- о 1:; о с[ о ... ф :t 16 о; С'О  U ФС'О J Ж ........ S S ! i iБ I:;т:  .е. :Е ('1) О S о.. :о с  ф С'О ,о ... '111: '" SO О ............... :f 1:; ...................... S Ф о: C[::r С'О ф "'"  :Е ... ф :Е  о.. \ о:: С'О t: С'ОЖ ж S \О:!" Ф S  1:; :Е о; С'О ::.: CJ -8- О CJ О 1:; S -8- ф :r '" о !  ф S 1:; S С'Оо.. S ф С[.... .... С'О .о :Е ж \ )S Ф .... u О са ж ш * .... О CJ 1:; Ж О S .... с 1:[.00 Ф  Ш ж о.. S 00.... ::.: '" О s:g- С'О  C[ ф ОЖШj5  Ф)s:J: а.Шsж фt;жФ СФФ :J: :r :J: u ОSФф  с:; :Е :r C'OOC")m ('1) ::.: S  о; S ж С'О :f S о.. .... о ф S ж . S о.. .... о ж о  С'О ('1) )S :о С[Ом оЖs ....0..Ь. ФФ sc . ж CJ C'O::': CJ (1) )S j5 Ж о.. )S °SL... ....::.:ж С'ОCJф !' g. Ф :Е ",7S C'OSo.. eC'Ot:;i C[eы .o('l),-(I)  7 S 111::: S о.. )S II1II:::; Ж Ф .... Ф с :@ ('l)   .o)S (I) a \о..ф 7:E .... S S С'Ожо.. J:фФ . S с 'r"L..CJ . S ::.: ML..(I) I Ф   Ф   ) iБ Sжж I:;С'ОiБжо..С'О ./"i5.    8: o:: Eт::Eo..a> o..s SI:;""SI:; С'О Ж """; ж CJ с CJ С'О 8 .... С'О " " С'О '" Ж SШ NCJOCJSI:;S Ж О С'ОС[ CJ Ф Ф 5  ....ф '" о.. о С'О ф . ж S N С'Ож ОВ 'S """"с (\10 e О Ж C[::':C'OS O )S  S С[ о; S :fФI:; ij .  5  ф (\1 Ф\О О  :Eoc L..I:[ 00 1:;  :E :Е Ф с[ S C\) . ..... I ) °s Ж  а.С.) С'Оф .... :r S S ffit; O .С'О """".... ,,"""С.) .о .о ЬЬ 00 :Е ж S)S С[С'О 07 )( "'1:;  I  Ф а  С'О  S о.. ж.... С[Ф  S ....у S Ф S'III: 0..1:; а. .:; с (,) е S Ф .... С'О ::.: :s :с cu :с J.t  ..: :с J.t о -=: о 1:1: о ... cu ::е: Ое 1... О O Ж (.) о..Ф :r .... S са С'О 1... .... Ж О Ж С[Е:;Ф ОО:Е .... S S Ф:Ео.. ФФ С[С "Su V. с  Т""'(I)(I) е о; r-rОs ""I.:J: О(.)ф ....ФI:[ Ф:r2 E:; " S \о Мс:С'О ::.:::ж 
наметить объем и характер необходимых лабораторных исследований. Саиитарио-rиrиеническое обследование включает в себя также: санитарно-топоrрафическое описание; ..... санитарно-техническое описание; ..... санитарно-эпидемиолоrическое описание. Метод лабораторных исследований включает: а) физический метод исследования, который позволяет оценить микроклимат помещения (температуру, влаж- ность, скорость движения воздуха), шум, вибрацию, за- пыленность и пр.; б) санитарно-химический метод, который используется для анализа воздушной среды, воды, определения биолоrи- ческой ценности продуктов питания и др. Так, химиче- ским анализом воды можно определить орrанолептические показатели (запах, вкус, цветность, мутность), химические показатели (остаточный хлор, сульфаты, хлориды и др.). Химическим анализом продуктов можно определить кис- лотность, содержание влаrи, сухих веществ, белков, жи- ров, уrлеводов в ,рационе и др. .Химическим исследовани.. ем воздуха можно определить содержание пыли, уrлекис- лоrо rаза и др.; в) бактериолоrический метод, который используется при оценке бактериальной обсемененности воздуха, БОДЫ, по- чвы, пищевых продуктов. Микробиолоrическим исследова- нием воздуха можно определить общее число колоний, на- личие стафилококков, стрептококков, плесени и др. Мик- робиолоrическим исследованием воды можно определить общее число колоний, коли-индекс, колититр и др. Микро- биолоrическим исследованием почвы можно определить коли- Титр, титр-перфринrенс и друrие показатели. Микробиоло- rическим исследованием продуктов можно определить бак- терии rруппы кишечной палочки (вrкп), шиrеллы, саль- монеллы, общее микробное число и друrие показатели. Все исследования проводятся на основании rOCT (rocy- дарственных общесоюзных стандартов), ТУ (технических условий), СанПиН (санитарных правил и норм) и друrих нормативно-методических документов (НМД); 17 
r) токсиколоrический (БИОJIоrический) метод, исполь- зуется в экспериментах на животных (белые мыши, мор- ские свинки), позволяет оценить действие химических ве- ществ на орrанизм и установить ПДК. ПДК  это такая u концентрация вещества, которая при воздеиствии на че- ловека в течение всей ero жизни не вызовет отклонений в состоянии здоровья у иеrо и ero потомства; д) экспресс-методы определения качества термообра- ботки продуктов, ополаскивания посуды, фальсификации продуктов и др. Выделяют также: . 1) метод, физиолоrических наблюдений, который при- меняется при исследовании фувкциональноrо состояния opraHoB и систем и разработке мероприятий по улучше- нию технолоrическоrо процесс а и др.; 2) метод клинических наблюденИЙ, которЫЙ применяет- ся при проведении профилактических осмотров, диспансе- ризации и дает возможность выявить в орrанизме измене- ния, возникающие под воздействием факторов окружаю- щей среды; 3) экспериментальный метод изучения вариантноrо вли- яния различных факторов на орrанизм; 4) социолоrические исследования и санитарно-статис- тические методы дают возможность проавализировать и количественно оценить ряд явлений: рождаеМОСТЬ7 смерт- ность, заболеваемость, физическое развитие и др; 5) анкетно-опросный метод. Санитария. Предупредитепьный и текущий v санитарныи надзор Практическое претворение в жизнь rиrиенических нор- мативов, правил и мероприятИЙ называют санитарией. Если rиrиена ...... это наука о сохранении и улучшении здо- ровья, то санитария ...... практическая деятельность, с по- мощью которой это достиrается. Функции rосударственноrо санитарноrо надзора опреде- лены Осовами законодательства рф .Об охране здоровья rражДан» (1999 r.) и законом рф «О савитарно-эпидеми- 18 
олоrическом блarополучии населения. (19.04.1991 r., с изменениями от 30.03.1999 r.). Санитарно-эпидемическое блaroполучие населения обес- печивается проведением комплексных санитарно-rиrиениче- ских и противоэпидемических мероприЯТИЙ, направленных на предупреждение и ликвидацию зarp.язнеНИЙ внешней при- родной среды: водоемов, почвы, ат:мосферноro воздуха; на оздоровление условИЙ труда, обучения, быта и отдыха насе- ления, предупреждение и снижение аболеваемости, форми.. рование и пропarанду здоровоrо образа жизни. rосударственный санитарно-эпидемиолоrический надзор осуществляется в двух основных формах. 1. ПредупредJIЬВЫЙ санитарный надзор  провер- ка соблюдения rиrиевических норм и санитарных правил в ходе проектирования и строительства различных объек" тов (rородов, жилых зданий, больниц, столовых, промыш- ленных предприятий, детских и образовательных учреж- денИЙ и др.) и прием объекта в эксплуатацию. В задачи предупредительноrо саиитарноro надзора входит также кон- троль за всеми вновь внедряемыми в производство про- мышленными изделиями, качество которых может отра- зиться на здоровье населения, например, контроль за ре- цептурой новых пищевых продуктов, пищевых красителей и т.д. 2. Текущий санитарный надзор  проведение комп- лексных плановых и целенаправленнIX rиrиенических, санитарных и микробиолоrических обследований за дейст- вующими предприятиями и орrанизациями в части их Соответствия санитарным нормам и правилам. Текущий санитарный надзор включает: а) изучение санитарно..rиrиенических "Условий труда и rиrиеническую оценку производственной среды на объ- ектах; б) систематическое изучение заболеваемости и травма.. тизма различных катеrорий населения; в) rиrиеническое изучение и контроль за состоянием воздушной среды, водоемов и почвы; r) санитарную охрану rpаниц. 19 
Мноrообразие задач, стоящих перед центром rосудар- ственноro С8НитаРНО-ЭIШдемиолоrическоro надзора (цrcЭН), можно сrруппировать следующим образом: u U U rиrиеническии надзор за окружающеи средои; санитарный надзор за условиями труда; rиrиническИЙ контроль за радиационной обстановкой; rиrиенический контроль за безопасностью и рацио- нальностью питания населения; U . ...... санитарныи надзор за условиями развития и воспи- тания детей и подростков; ...... орrанизация и проведение противоэпидемических мероприятий. На современном этапе развития центра rоссанэпиднад- зора значительная роль в новом качестве отводится по- мощнику санитарноrо врача и помощнику эпидемиолоrа. Они выполняют повседневную работу, направленную на создание здоровых условий, труда, быта, отдыха. Объем раб.оты помощника санитарноrо врача возрос, ему дове- ряют С.8Мостоятельное решение мноrих вопросов. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ экопоrии Эколоrия изначально возникла как наука о взимоот- ношениях орrанизмов н образуемых ими сообщетв меж- ду собой и окружающей средой. Так определял эколоrию выделивший ее в особую дисциплину в 1866 rоду профес- ....... сор Йенскоrо университета Эрнст rеккеЛЬ4 и первоначаль- но эколоrия была ориентирована для применения почти исключительно в сфере биолоrических наук. В процессе научноrо развития родилась эколоrия человека, изучаю- щая общие закономерности взаимодействия человека и че- ловеческоrо общества с окружающим ero миром. Совре- менная эколоrия человека представляет собой междисцип- линарную науку, использующую знания естественных наук, таких, как химия, биолоrия, физика, и социальных наук  социолоrия, экономика, политика и друrие. При этом все социальные, экономические и природные условия рас- сматриваются в эколоrии человека как одинаково важные 20 
составляющие среды, обеспечивающие различные сторо- ны ero жизнедеятельности. Биосфера и ее Э801llOЦИЯ Человек является частью живой природы и, как все живое на Земле..... растения, животные, микроорrанизмы .... обитает лишь внекотором оrраниченном пространстве пла- неты Земля. Совокупности живых орrанизмов сосредото- чены в верхней части твердой поверхности земной коры (литосфере), в морях, реках, озерах и мировом океане (rидросфер), а также в нижних слоях rазообразной обо- лочки 3eMHoro шара..... атмосферы, называемой тропосфе- рой. Вся сумма живых существ в совокупности со средой обитания, и том числе и человек представляют собой био- сферу. Биосфера возникла 3,4.....4,5 млрд лет тому назад. Ниж- няя rраница биосферы опускается на 2.....3 км на суше и на 1.....2 км ниже дна океана. Верхней rраницей биосферы служит так называемый защитный озоновый слой ..... эк- ран на высоте 20.....25 км, выше KOToporo ультрафиолето- вая часть солнечноrо спектра исключает существование жизни. Суммарная масса живых орrанизмов Земли оце- нивается примерно в 2,4х1012 тонн.  Понятие биосферы как сферы обитания живых opra- низмов, или сферы, занятой жизнью, было предложено австрийским ученым э. Зюссом в 1875 r. Позднее выдаю- щимся русским ученым-rеохимиком в.и. Вернадским было создано учение о биосфере, соrласно которому биосфера есть результат длительноrо процесса взаимодействия жи- вой и неживой материи, который длится с момента воз- никновения жизни на Земле. Большинство планетарных процессов, происходящих на Земле, подчинены деятельно- сти живых орrанизмов, которые определяют химическое состояние коры нашей планеты. Живые орrанизмы ..... су- ществующие, стареющие, умирающие в течение сотен мил- лионов лет..... порождают планетарный процесс ..... миrра- цию химических элементов, движение земных атомов. в.и. Вернадский рассматривал живое вещество как носите- 21 
ля свободной энерrии в биосфере. В отличие от дрyrих ученых, которые рассматривали биосферу как совокуп- ность живых орrанизмов и продуктов их жизнедеятельно- сти, В.И. Вернадский считал, что живое вещество явля- ется функцией биосферы в биохимическом понимавии. Посредством живоrо вещества происходит превращение космической энерrии и орrанизация условии существова- ния планеты в особом проявлении термодинамических, физических и химических условий. Обобщая данные о деятельности орrанизмов и rеохи- мические изыскания, В.И. Вернадский с rеохимических позиций выявляет функциональную роль живоrо веще- ства как rеолоrическую силу планетарноrо масштаба. В состав живоrо вещества, rеохимически меняющеrо u u процессы в земнои коре, ученыи включил и человечество, рассматривая тем самым систему природы и систему об- щества в единстве. Биосфера ..... это единственная система, обеспечиваю- щая устоЙЧивость среды обитания земных живых opra- низмов, и в том числе человека, при любых возникающих возмущениях. Нет никаких оснований надеяться на воз- можность построения искусственных сообществ, обеспе- чивающих стабилизацию окружающей среды в той степе- ни, что и естественные сообщества. Из этоrо следует, что биосфера является естественным и пока единственным местом обитания человечества в со- временном и проrнозируемом на ближайшее будущее со- СТОЯНИ}! человеческоrо сообщества. В процессе взаимодействия человеческоrо сообщества с биосферой происходит появление еще одной оболочки Зем" ли, включающей результат общественноrо развития..... ин.. ц u дустрии языка, культуры, релиrии, хозяиственнои деятель.. ности, которая называется иоосферой. в.и. Вернадский считал, что ноосфера ..... это новое rеолоrическое явление па Земле. Но мыслить и действовать человек, как и все жи- вое, может только в области распространения жизни, т.е. в биосфере, с которой он неразрывно связан и из которой не может УЙти. Превращение биосферы в ноосферу являет- 22 
ся закономерным развитием жизни на Земле, то есть эта- пОМ, коrда разумная деятельность человека иrpает доми- нирующую роль в развитии системы «человек.....природа.. Экосистемы, их состав, свойства и функции Все мноrообразие населяющих Землю живых существ --- растений, животных, микробов --- взаимодействует друr с u u u друrом и окружающеи их неживои природои, существуя и эволюционируя при этом MHoro миллионов лет. Подоб- ная способность длительноrо существования определяет- u u u ся, по всеи вероятности, какими-то своиствами всеи сово- купности живых орrанизмов, населяющих Землю. ' · Это не простая сумма различных видов животных, ра- стений и неживых компонентов природы, а система, функ- ционирующая таким образом, что она может длительно сохранять присущие ей основные свойства и общую свою сущность. Совокупность различных видов растений, животных и микробов, взаимодействующих друе с друеом и сокру" жающей их неживой nриродой таким образом, что мо" жет сохраняться неопределенно долzое время, называет.. СЯ экосистемой. АнrлийскИЙ ботаник А. Тенсли, автор термина «экосис- тема., дал такое определение: эхосистем,а ...... это безразмер.. ные, устойчивые системы живых инеживых компонен" тов, ,в которых совершается внешний и внутренний круео" ворот веществ и энерzиио 'Однако сеrодня правилънее rOBo- рить об относительной изменЧивости rpаниц экосистемы вок- pyr HeKoero оптимума, который определяется rеолоrически- МИ, rеоrрафическими и антропоrенными факторами. В экосистеме обитает бесчисленное число живых opra- низмов. Закономерное сочетание разных орzанuзмов, оби.. тающих на определенной территории, называется бuо.. ценозо,м (bios...... жизнь, kionos ..... сообщество). Совокуп.. ность условий среды, в которых обитает биоце1:l0З, но.. сит название биотоп (bios..... жизнь, topos ...... место). Дру- rими словами, биотоп и связанный с ним биоценоз в сово- купности .образуют экоеистему . 23 
Размеры экосистем различны. Такие крупные назем- ные экосистемы, или макроэкосистемы, как тундра, тай- ra, степь, пустыНя..... называются бuо.ма.мu. Каждый биом включает в себя целый ряд меньших по размерам, свя- занных друr с друrом экосистем (площадью от миллиона квадратных километров до небольшоrо пространства, за- нимаемоrо лесом, луrом, болотом). Существуют очень ма- ленькие экосистемы, или микроэкосистемы, такие, как ствол rниющеrо дерева, нижние слои озера. Четкие rраницы между экосистемами встречаются ред- ко. Обычно между экосистемами находится перехо,цная зона с видами, свойственными обеим соседствующим системам. Экосистемы не изолированы друr от дрyrа, а плавно пере- ходят одна в дрyryю. Существует и взаимодействие раз- личных экосистем, как прямое, так и опосредованное. Люди также взаимодействуют друr с друrом и со сре- дой. Это тоже сложная экосистема человека, взаимодей- ствующая со всеми экосистемами планеты. Следователь- но, мы видим, что все экосистемы Земли, включая чело- веческую, взаимосвязаны и образуют в своей совокупнос- ти единое целое..... биосферу. Структура и орrанизаци. экоеистем.. Для Toro чтобы понять, как функционирует экосисте- ма, необходимо понако:миться с ее структурой, т.е. с ее составными частями, взаимодействие которых и обеспе чивает сохранение еДИноrо целоrо. Мы уже rоворили, что u В каждои экосистеме имеются два основных компонента: орrанизмы ..... с одной стороны и факторы окружающей их u u неживои среды..... с дрyrои. Всю совокупность орrанизмов (растений, животных, микробов) называют биоmой (от латинсоrо bio...... жизнь) экосистемы. Набор разных катеrорий орrанизмов ...... это бuотиче- I с"ая структура. Неживые (физические и химические) фак- торы окружающей среды называют абuотuческuм,u. Абиотические и биотические факторы, измененные деятельностью человека, называют a",mponozeппbl.JnuJ то 24 
ЭКОllоrИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ косной ПРИРОДЫ (абиотические, абиоrенные) ЖИВОЙ ПРИРОДЫ (биотические, биоrенные) ФИЗИЧЕСКИЕ · климатические; · космические; · попоенные; · ороrрафические. ХИМИЧЕСКИЕ · компоненты воды; · воздуха, почвы; · кислотность; · примеси и др. зооrЕННЫЕ · воздействия животных. ФитоrЕННЫЕ · воздействия растений. МИКРОБоrЕННЫЕ · воздействия микробов. КпассификаЦИА экопоrИ'lеских факторов (r.B. Стадницкий, А.И. Родионов, 1996). есть происходящими от человека. Классификация эколо- rических факторов среды представлена на рисунке. Несмотря на все МRоrообразие экосистем, имеющихся на Земле, все они обл8ДЩОТ одинаковой биотической струк- турой; то есть они включают одни и те же основные кате- rории орrанизмов. Орrанизмы разделяются на катеrории соrласно типу питания, который представляет один из видов взаимодей- Ствия орrанизмов дрyr с дрyrом. В любой экосистеме присутствуют следующие KaTero- рии орrанизмов: продуценты, консументы, детритофarи и редуценты. Продуценты...... это орrанизмы, осуществляющие фото- синтез, т.е. процесс превращения воды и двуокиси уrле- Рода в орrанические вещества (сахара) с выделением кис- лорода и использованием световой эnерzuu Солнца. В ос- 5 
новном это зеленые растения. Из сахаров и минеральных элементов, находящихся в почве, растения синтезируют все сложные вещества, входящие в состав их орrанизма. КоНсужеНты..... это орrанизмы, питающиес'я непосред- ственно продуцентами, то есть животные, употребляю- щие в пищу растения. Это консументы 1 порядка, их са- мих употребляют в пищу консументы 11 порядка. Так, мелкие rpызуны, поедающие растения..... консументы 1 по- рядка, а хищники, питающиеся мелкими rрызунами, --- консументы 11 порядка. Все поrибшие животные и растения, а также их экск- ременты, называются детритом, а животные, специализи-' рующиеся на поедании детрита, .... детрuтофаzамu. Дет- ритофarами являются мноrоножки, раки, термиты, чер- ви, муравьи. Значительная часть детрита не поедается животными, а rниет и разлarается в процесс е питания бактерий и rрибов. fpибы и бактерии выделены в особую rруппу детритофarов. Они называются редуцентами. Од- нако в любой экосистеме все детритофarи и редуцвнты иrрают одну и ту же роль. Они питаются мертвыми opra- ническими веществами и при этом разлаrают их. Продуценты  эеленые растения)  Окружающая среда Консументы 1, 11 и 111 (почва, воздух, вода) порядка (животные)   Редуценты (бактерии, rрибы) Компоиеи!Ь1 ЭКOCIICnМЫ Изменение зкосистем Несмотря на длительность существования различных экосистем, в природе нередко складываются такие усло- вия, коrда виды резко снижают свою численность и даже исчезают из ЭКОсистемы. При этом друrие виды этоrо же 2& 
трофическоrо уровня от этоrо выиrрывают; и их числен- ностЬ растет. В целом постепенно происходит процесс за- мещения одних видов дрyrими, называемьш су"цессuей. Сукцессия ...... естественное явление, в современных ус- ловияХ наиболее часто оно обусловлено вмешательством человека. В природе в процессе cBoero развития сообще- ство живых орrанизмов изменяет среду таким образом, что она становится неблarоприятной для дрyrиx сообществ, формирование которых делает среду еще более неблаrоп- риятной для первых. В результате происходит постепен- ное превращение одних экосистем в друrие. Как правило, u этот процесс проходит несколько стадии, в результате чеrо достиrается популяционное равновесие. , В случае, если развитие экосистемы происходит на u незаселенных ранее участках, то такои процесс называет- ся первичной сукцессией. Так, на первоначально rолой скале можно наблюдать появление мхов, которые непри- хотливы, в случае засухи переходят в покоящееся состоя- ние, но не rибнут. При этом им хватает для жизни не- 60льшоrо количества влarи, скапливающейся на скале. Постепенно мхи разрастаются и, улавливая частицы по- роды, экскременты птиц, форируют почву. В дальней- шем на сформировавшейся почве способны поселиться се- менные растения. При этом мхи удерживают воду, необ- ходимую их корням. Крупные растения разрушают скалу своими корнями, а опавшие листья не дают расти мхам и друrим мелким видам, начавшим сукцессию. Постепенно u u на rолои скале произоидет замена мхов травами, а затем и лесом. Восстановление экосистем, коrда-то существовав- mих на данной территории, называется вторичной сукцес- сией. Если лужайку леса перекопать, то на следующий rод . на ней будут произрастать видыI, приспособленные к све- жевспа..ханной почве ..... сныть, крапива, лебеда, и только через несколько лет в случае отсутствия перекопки вер- Нутся травы, составлявшие первоначалъную лужайку. Как для первичной, так и для вторичной 'сукцессии необходим источник семян, спор растений, а также жи- вотных, способных заселить места обитания. Для вторич- ной сукцессии важным фактором является наличие пло- 27 ",,... 
дородноrо слоя земли. Если плодородный слой земли унич- тожен, то сукцессия может пойти по типу первичной. Процесс сукцессии завершается стадией, коrда все виды, образующие экосистему, сохраняют относительно посто- ЯННУЮ численность видов на всех трофических уровнях. Такое равновесное состояние называется климаксом, а эко- система..... климаксовой. В зависимости от абиотических условий формируются неодинаковые климаксовые экосисте- мы. В холодном климате..... это тундра, в жарком климате .... пустыня. Основные биомы представлены климаксовыми экосистемами. В зависимости от степени нарушения равновесия в эко- системе изменения MOryT происходить быстро..... за rоды .... или медленно..... за тысячелетня. Сукцессия ..... это длитель- ный процесс замещения одних видов, составляющих тро- фическИЙ уровень, дрyrим. Переход одних экосистем к дру- rим не влияет на сбалансированность мета-экосистемы --- биосферы. Однако возможны и резкие изменения, в резуль- . u тате которых происходит популяционныи взрыв некото-. рых видов за счет rибели дрyrих. В таком случае rоворят об эколоrическом нарушении. Как правило, такие нару- шения MOryT возникнуть при катастрофах природноrо ха-, рактера (наводнение, пожар, извержение вулкана или вследствие деятельности человека, например, сброса боrа- тых орrаническими веществами стоков в естественный во- доем, что вызывает бурный рост сине-зеленых водорослей, снижение уровня кислорода, rибель рыб и т.д.)о Наконец, изменения в экосистеме MorYT быть столь значительными, что ни один компонент экосистемы не сохраняется; тоrда rоворят о rибели экосистемы. В то же время rлобальная экосистема ..... биосфера ...... за счет бесчислениоrо множества экосистем нижних уров- ней орrанизации, миоrочисленноrо дублирования функ- ций и мноrообразия видов, населяющих Землю, находит- ся в равновесном состоянии. Человеческая популяция подчиняется тем же законам, что и любая дрyrая популяция, с той лишь разницей, что человек своими действиями снижает сопротивление среды, создавая искусственную эколоrическую нишу, распростра- 28 
ВИЛСЯ В ней и живет в самЫХ разнообразных условиях, нарУШИВ при этом практически все эколоrические балансы. С помощью техники и технолоrий человек эксплуатирует при родные ресурсы вплоть до полноrо их истощения, при- водя к исчезновению видов и целых экосистем. В отличие u ОТ животных и растении человек, не встречая естествен- ных BparoB, создает искусственные меры защиты, транс- формирующие окружающую природную среду. Известный американский биолоr Барри Комонер очень наrлЯДНО и доходчиво изложил основные законы эколо- rии, действующие в окружающем нас мире, обобщающие все выше рассмотренные закономерности. . Все связано со всем. Изменения, произведенные в одном компоненте экоси.. стемы, моеут привести к неблаzоnриятным nоследстви.. ям в функционировании всей экосистемы. Не всееда ра- зумная деятельность человека способна предвидеть по.. следствия своей деятельности. . Все ДОJlЖНО куда-то деваться. Бытовые и производственные отходы, попадая в при.. родную среду, не исчезают бесследно. У природы все меньше остается запасов прочности, чтобы справляться с пере.. работкой заzрязняющих веществ, и этот факт являет.. ся основным, разрушающим естественные экосистемьt биосферы и оказывающим вредное влияние на человека. · Природа знает лучше. Человеческое общество самонадеянно преобразовыва.. ет природу, нарушая ход естественных процессов. По- следствия преобразований, призванных улучшить среду обитания человека, делают ее все менее блаzоприятной для жизни всех существ на Земле и постепенно самоео человека. · Ничто не дается даром. Человек не может бесконечно расходовать природные ресурсы, заzрязнять окружающую природу. Человечество дОJtЖно осознат.ь, что любые еео действия оплачены рас- ходом природных ресурсов. Все виды взаимодействия че.. лове"а с nриродой должны оцениваться с точки зрения сохранения природных э"осистем. 29 
Очень важно, чтобы не только общество, но и каждый человек осознал, что законы природы более строrи, чем законы, которые создаются человечеством. Они не знают исключения, и любые попытки нарушить законы приро- ды заканчиваются неудачей. Знание законов природы  . u u использование этих знании в своеи ежедневнои практи- ческой деятельности необходимы врачу. Здоровье и принципы ero сохранения также вытекают из законов природы. 3д9роВъе..... это труд caмoro человека, под руководством врача как советчика и доброrо друrа .... ведь ничто не дается даром. Любые попытки вернуть здоровье при помощи различ-. ных панацей ..... это, скорее, rлупость, невежество или об- ман, что более вероятно, чем исключение из законов при- роды. В современном обществе вопросы эколоrии наиболее актуальны. Во всем мире создаются системы всеобщеrо эколоrическоro образования. Врач должен быть основным u проводником эколоrических знании и мировоззрения сре- ди людей..... это залоr успеха в возможном изменении взrля- дов человечества на природу и путь к сохранению жизни на Земле. Антропоrенные изменения природной среды. rпобапьные зкопоrические пробпемы В преддверии третьеrо тысячелетия человечество всту- пило в такой период cBoero развития, коrда определяется как реальность предсказание в.и. ВерИ8Дскоrо о том, что хозЯЙственная деятельность человека становится rеоло- rической силой, способной изменить мир, поставив ero на rрань rлобальной эколоrической катастрофы. Современ- ный мир характеризуется тем, что экономическое и с()ци- альное развитие общества пришло к явному противоре- чию с оrраниченными ресурсовос-производителями и жиз- нео6еспечивающими возможностями биосферы. Анализи- руя сеrодняmне эколо.rические проблемы, следует по- мнить, что каждое поколение людей оставляет потомкам не только замечательные плоды cBoero труда, умения, та- лантов, но и доли оскуднения природной среды, заrряз- 30 
нения атмосферноrо воздуха и npиродных вод, деrрада- цию почв и ландшафтов. В течение мноrих веков деятель- ность человека наложила неизrладимый отпечаток на зем- ную природу , и сейчас можно rоворить о новом состоянии области жизни  техносфере. В настоящее время среда, окружающая человека, со- стоит как бы из четырех неразрывно связанных между собой компонентов, или подсистем: собственно природной среды, среды, порожденной arротехникой, искусственно  , , созданной среды, социальной среды. Прuродпая среда, окружающая человека, ..... факторы чисто eCTecTBeHHoro ИЛИ npиродноrо системноrо происхож- дения,  способна к самоподдержанию и самореrуляции без корриrирующеrо воздействия со стороны человека. Эта среда прямо или косвенно, осознанно или неосознанно, оказывает воздействие как на отдельноrо человека, так и на все человечество в целом. К числу этих факторов отно- u u сятся тепловое и волновое воздеиствия, химическии иди.. намический характер атмосферы, водный фактор, ланд- шафт, поrода, климат, плотность населения. Аzротехпическая среда  эта модификация при родной среды, искусственно преобразовавной людьми, для нее ха- рактерно осуществление системноrо самоподдерживанl:lЯ ..... это пахотные земли, rрунтовые дороrи, зеленые насажде- НИЯ; дрyrими словами, это видоизмененная человеком при- родная среда. Она не может существовать в том виде, в каком находится в настоящее время, для ее поддержания требуются определенные усилия человека. И, наконец, весь uскусстве-н,ный :мир, созданный чело- веКоМ...... среда, которой нет аналоrов в естественной при.. роде. Это ...... не «очеловеченная природа, а природа" в корне преобразованная человеком: асфальт, бетон, тех- нолоrическое оборудование, все искусственно созданные материалы и т.п. Социальная среда  это общественные отношения, в которые вступает человек, ставя свое поведение в зави- Симости от поведения друrих людей, социальных rрупп, в которые он включен, культуры, создаваемой им, пони- маемые как совокупность всех материальных и духовных ценностей, появивmихся в результате материальноrо и 31 
духовноrо вмешательства человека в природу , общество а мышление. Наиболее значимыми элементами социальной среды человека являются общественные отношения, тру- довая среда, поселения. В природе существуют законы, обеспечивающие само- реryляцию всех природных систем. Нарушения механиз- мов самореryляции в различных подсистемах биосферы вызваны, rлавным образом, деятельностью человека. В ре.. зультате за один rод в атмосфер,у, водные бассейны и почву Земли поступает около 100 т химических веществ, переме- щается около 4 000 м3 rpYHTa, из недр извлекается около 100 млн Т Полезных ископаемых, производится 600 млн Т синтетических веществ. Хиnvrчческое, бездумное отношение человеческоrо общества к прроде, не незнание, а, скорее, иrнорирование ее законов, привело к возникновению or- ромвоrо числа эколоrических проблем, некоторые из кото- рых приняли в настоящее время rлобальный х-арактер. Н.Ф. Реймерсом предложена следующая систематизации эколоrических проблем, имеющих как локальный, так и всепланетарнЫЙ, rлобальный масштаб: . изменение климата Земли на основе усиления теп- личноrо эффекта, выбросов метана и дрyrих низ;ко- концентрированныxазов,изменевиеконцентрациии озона в тропосфере и стратосфере; . замусоривание и иное заrрязнение ближайшеrо космическоrо пространства; . общее ослабление озоновоrо экрана Земли, образо- ваие большой «озоновой дыры» над Антарктидой, малых «дыр» над друrими реrионами планеты;. . заrрязнение атмосферы с образованием кислотных осадков, сильно ядовитых и паrубно действующих веществ в результате вторичных химических реак- ций, в том числе фотохимических (в этом одна из основных причин разрymения озоновоrо слоя, на который воздействуют фреоны, водяные пары, ве- щества типа МОХ' малые rазовые примеси); заrряз- нение океана, захоронение в. нем ядовитых и радио- активных веществ, насыщение ero вод уrлекислым rазом из атмосферы, поступление в Hero антропоrен- 32 
ных нефтепродуктов, тяжелых металлов и сложно.. орrаническпх соединений, что способствует разрыву нормальных эколоrических связей между океаном и водами суши; . истощеНJfе и заrрязнение поверхностных вод суши, континентальных водоемов, и водостоков, подземных вод; радиоактивное заrрязнение локальных участ.. ков и некоторых реrионов Земли (текущая эксплу.. атация атомных устройств, чернобыльская авария, испытания aToMHoro оружия); возникновение вто- ричных химических реакций во всех средах биосфе- ры с образованием токсических веществ; . нарушение rлобальноrо и реrиональноrо эколоrи- ческоro равновесия, соотношения эколоrических ком- понентов, в том числе сдвиr эколоrческоrо баланса между океаном, ero .прибрежными водами и впада- ющими в Hero водопадами; опустынивание планеты в новых реrионах, расширение существующих пус- тынь; . сокращение площади лесов, «леrких» планеты, что ведет к дисбалансу кислорода и усилению процесс исчезновения видов животных и растений. Под yr- u розои исчезновения в настоящее время находится около 10 000 видов, в основном, позвоночных жи- вотных и растении; освобождение и образование эко" лоrических ниш и заполнение их нежелательными ор,rанизмами: вредителями, паразитами, возбудите- лями новых заболеваний растений и животных, в том числе человека; . абсолютное перенаселение. Земли и относительное демоrpафическое переуплотнение в отдельныIx ее реrи.. онах; истощение природных ресурсов планеты; ухуд- шение среды жизни в roродах и сельской местности, увеличение myмoBoro воздействия, зarрязневие возду- ха, потеря социальных связей между людьми и т.д. Рассмотрим подробно причины возникновения rлобаль- вых эколоrических процессов, их влияние на природную среду, жизнедеятельность и здоровье человека. 2. 3ак. 20 33 
Заrрязнение атмосферноrо воздуха Атмосферный воздух является основной средой деятель- ности биосферы, соотношение между основными ero ком... понентами в процессе развития цивилизации существенно не изменилось, однако в период промышленной и научно-; технической революций увеличился объем эмиссии в ат- мосферу rазов и аэрозолей TexHoreHHoro происхожде- ния. Наиболее аI(ТИВНЫМИ с точки зрения химическоrо взаимодействия с компонентами атмосферы и биосферы являются соединения серы, азота, фосфора, rалоrенов, фенолов и формальдеrид. По ориентировочным данным, ежеrодно в атмосферу 'поступают сотни миллионов тонн оксидов серы, азота, rалоrенпроизводных и дрyrих соединений. ИСТОЧНИКИ ЗАrРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРЫ I I Естественные (природные) Искусственные (антропо reHHbIe) · пыльные бури; · вулканизм; · лесные пожары; · выветривание; · разложение земных орrанизмов. · промышленные предприятия; · транспорт; · теплоэнерrетика; · отопление жилищ; · сельское ХОЗЯЙСТ80. ИСТОЧНИКИ заrрязнения атмосферы Основными источниками зarрязнений атмосферы явля- ются энерrетика, автомобильный и авиационный транс... порт, предприятия черной и цветной металлурrии, хими- ческой и нефтехимической промышленности. Значимость тех или иных источников заrрязнения воз- духа на разных территориях меняется в зависимости от уровня научно-техническоrо проrресса, стратеrии взаи- модействия техники и природы, уровня блarоустроЙства населенных мест и мноrих друrих социально-экономиче- ских факторов. 34 
Наряду с rазами в атмосферу выбрасывается orpoMHoe :количество аэрозолей различноrо происхождения (пред- приятия строительной индустрии, транспорт и др.). Мно- rие зarрязняющие вещества, попадая в воздух, подверrа- ются химическим или фотохимическим превращениям с участием компонентов воздуха. Конечные продукты хи- мических превращений удаляются из атмосферы с осад- ками или выпадают на поверхность Земли с аэрозолями и интенсифицируют разрушение орrанических и неорrани- ческих материалов. Развитие современной экономической базы rородов сопровождается повышением концентрации, кооперирова- ния, комбинирования и интенсификации производственно- ro процесса промыmленных предприятий. Следствием стре- мительноrо роста производства, характеризующеrося мно- rоотходной технолоrией, является мноroкомпонентное зar- рязнение атмосферы. Масштабы зarpязнения весьма значи- тельны: выброс yrлекислоrо rаза составляет 20 млрд т/rод (приблизительно О, 7 % yrлекислоrо rаза, содержащеrося в атмосфере); выброс двуокиси cep ..... 200 млн т/rод (более чем в 2 раза превыmает естественное поступление в ат- мосферу серы в форме rазообразных соединений); выброс фреонов  1 млн т/roд; выброс свинца ...... 0,4 млн т/rод (более чем на 2 порядка превыmает поступление из есте- ственных источников). За последние 100 лет выбросы yr- лекислрrо rаза в атмосферу возросли в 30 раз, свинца ...... в 20 раз, двуокиси серы..... в 15 раз.' Наличие предприятий, выделяющих вредные выбро- сы, даже при высокой эффективности очистных устано- вок (97......98 0/0) существенно влияет на состояние атмо- сферноrо воздуха населенных мест. В сельской местности заrрязненность атмосферы в 10 раз, а в промышленных rородах ...... в 150 раз выше, чем над океаном. Оч.аrи ярко выраженноrо зarpязнения связаны с зонами промышлен- ных районов крупных rородов и rородских аrломераций. Россия не является основным поставщиком заrрязняю- Щих веществ в атмосферу по сравнению с промышленно развитыми странами. В частности, ее вклад составляет по диоксиду серы...... 12 % (CIIIA...... 21 0/0), оксидам азота ...... I 2* 35 
Соо!'Ношение между естественным 11 aHтpOlloreHHblM IIОayDпением некоторых ве.ществ в воздух Вещество Прнродное Антропоrенное поступление. T/roa ...,... у ПJIевlle. T/ro1J. Озон 2хl09 Неэначиrельно Двуокись yrлерода 7хl010 1 ,5хl 010 Окись yrлерода -- 2xl08 Сернистый rаз 1 ,42хl 08 7,3хl07 Соединения азоты 1,4хl09 1,5хl07 Взвешенные вещества 70()",,2 200хl06 96()",,2 615хl06 около 6 % (США..... более 20 0/0), оксиду уrлерода ..... 10 % (США ..... 70 0/0) и т.д. Необходимо учесть, что из-за зва- чительноrо спада производства и закрытия мноrих пред- приятий количество выбросов снизилось. Тем не менее, по данным rосударственноrо комитета Российской Феде- рации по охране окружающей среды, на период 1997 r. уровень заrрязнения атмосферы' в rородах России оста- вался высоким. В целом средние концентрации диоксида азота и серо- уrлерода превышают предельно допустимые концентра- цИИ (ПДК), формальдеrида и бенз(а)пирена (БП) ..... 2 ПДК.. В нашей стране существует сеть мониторинra качества воздуха, который включает 710 станций в 260 rородах страны. Наблюде:цие ведется за взвешенными вещества- ми, оксидами азота, оксидом уrлерода, формальдеrидом. Средние за rод концентрации какоrо-либо из веществ, за содержанием которых ведутся реryлярные наблюдения, превышали ПДК в 187 rородах, rде проживает 65,4 млв человек. Концентрации взвешенных веществ превышали ПДК в 71 rороде, диоксида азота..... в 93, БП ..... в 39, формальдеrида ...... в 96 rородах. До настоящеrо времени не обнаружено прямоrо воздей- ствия кислотных дождей на здоровье человека, но вероят- ность этоrо, несомненно, существует. В частности, эта ве- роятность связана с повышенной способностью подкислен- ной воды растворять или каким-то друrим способом дей- ствовать на различные материалы. Показано, что ртуть, 36 
содержащаяся в ПРИРОДНЫХ водоемах, может под влияни- еМ кислой среды превратиться в ядовитую монометило- вую ртуть. Рыба, накапливая в своих тканях соединения ртути, может стать источником отравления человека. Друrой при мер неблarоприятноrо воздействия кислот- НЫХ дождей может проявиться в том, что при заборе пи- тьевой воды с повышенной кислотностью'токсические ма- териалы из труб и др. изделий MorYT растворяться в пси и неблarоприятно воздействовать на орrанизм человека. Таким образом кислотные дожди приводят к ряду сле- дующих отрицательных эколоrических последствий: . ухудшение видимости атмосферы; . закисление почв и уменьшение их плодородия; . закисление пресноводных водоемов и, как резуль- тат, сокращение запасов ценных видов рыб; . повреждение и rибель леных формаций; . уничтожение и rибель некоторых видов животных; . ускорение коррозии мостов, плотн, зданий, метал- лических конструкций и др.; . ущерб, наносимый памятникам мировой культуры; . вред здоровью людей. Изменение климата Серьезные изменения вследствие деятельности человека происходят с климатом. В то же время, изменения клима- та способны .вызвать значительные нарушения как в эко- системах Земли, так и в жизнедеятельности человека. Рассматривая изменения климата как эколоrическую пр06лему, возникшую в результате деятельности челове- ка, прежде Bcero нужно представлять, какой смысл вкла- ДЫвается в это понятие. По А. IYмбольту (цито по С.В. Алексееву, ю.п. Пивова- рову, 2001), слово «климат» прежде Bcero обозначает спе- цифическое свойство атмосферы. С 70-х rодов XIX века кли- Мат трактуется уже «как общее'состояние поrоды в опре- деленном месте или в определенной стране», или, точнее rоворя, совокупность средних величин и свойств всех метео- Ролоrических элементов есть не что иное как климат. 37 
в ХХ веке научные дискуссии по климату продолжа- лись, и лишь в 70-х rодах было дaH определение пони- u тия климата как совокупности статистических своиств климатической системы за достаточно длительный, но or- раниченный промежуток времени. Большинство исследо- вателей сходятся на том, что период осреднения должен быть от нескольких лет до 1 О и даже 30 лет. Климатическая система включает ряд компонентов, находящихся между собой в сложном взаимодействии: атмосферу, океан, поверхность суши, криосферу (вода в замерзшем состоянии), биосферу. Изменения климата, которые носили rлобальный характер, охватывали как длительные, так и более короткие периоды истории Земли, и вызывалисъ, в основном, естественными причинами. Наряду с естественными причинами в течение мноrих сотен лет отдельные изменения климата возможны в ре- зультате человеческой деятельности за счет вырубки п выжиrания лесов на больших пространствах, увеличения пахотных земель, вытаптывания растительности живот- ными в так называемых аридных зонах, что моrло спо- собствовать наступлению пустынь, и др. Безусловно, че- ловеческая деятельность подобноrо рода не способна по- влиять на крупные климатические колебания: леднико- вые и межлеДНИRовые периоды или даже малый климати- ческий оптимум и малый ледниковый период. Друrими словами, в воздействии на климат обретают силу антропоrенные факторы. Можно выделить два rипа воздействИЙ на климат: . . в результате хозяйственной деятельности; . в результате деятельности с целью изменения -кли- мата в нужном человеку направлении. В современном мир продолжают создаваться ,новые водохранилища, каналы, изменяются русла рек, осушают- ся болота, продолжают интенсивно вырубаться леса и т.д. На характере подстилающей поверхности сказываются эрозии почв. Все это ВJIияет не ТОЛЬRО на альбедо, но и на rазовыi обмен с атмосферой, влаrо- и теплообмен атмос- феры и ПОДСТИJlающй поверхности. 38 
В связи с ростом числа населения и объема производ- ства, с развитием энерrетики возрастает поступление в атмосферу тепловых выбросов. Воздействие тоnливно..энерreтическоrо комплекса на кли- мат проявляется прежде Bcero за счет выброса в атмосферу аэрозолей, из которых наибольшее значение имеют сажа и продукты сroрания в виде соединений серы. В результате сжиrания химическоro топлива в атмосферу поступают ра- , диацИОННО-8Ктивные малые rазовые компоненты. на климат также может влиять заrрязнение океана  нефтяными продуктами, нарушающее тепло- и влаrооб- мен между атмосферой и океаном, сжиrание топлива, yвe ЛИЧИВaIOщее выброс в атмосферу водяноrо пара, действие оросительных систем, повышающее испарение, и др. Паrубное воздействие на климат MorYT оказать испыта- ния ядерною оружия, способствующие образованию и на- капливанию в атмосфере аэрозоля, окислов азота, радио- уrлерод'а и друrих компонентов, разрушающих озонный слой, и др. В 1979 r. вопрос об антропоrенном изменении микро- климата рассматривался на Всемирной конференции по климату в Женеве, rде rоворили о том, что изменения климата в будущем неизбежны, но коrда они станут за- метными, изменения MOryT быть необратимыми. В связи с этим указывалось на необходимость выработки стратеrии, которая позволит человечеству избежать неrативных по- следствии возможных изменений климата. rпобапьное потеппение кпимата и ero поспедствия Выбросы продуктов сжиrания топлива приводят к из менению климата, представляя серьезную эколоrическую проблему, имеющую rлобальный характер. Такие rазы, как СО2' метан, оксиды азота, озон, фрео- ны, хлорфторуrлеводороды, пропуская солнечные лучи, препятствуют длинноволновому тепловому излучению с земной поверхности. Повышение концентрации этих ra- зов в атмосфере приводит к парниковому эффекту. Они ..,.... 39 
как стеклянная крышка парника ..... удерживают утечку тецла от приземных слоев атмосферы. В настоящее время вклад парниковых rазов в rлобальное потепление климата составил: диоксида уrлерода (СО2) .... 66 %, метана ..... 18 0/0, фреопов ..... 8 % , оксида азота ...... 3 0/0 и остальных rазов ...... 5 0/0.  Как видно из приведенных цифр, основной вклад в формирование парниковоrо эф- фекта вносит двуокись уrлерода (цит. по С.В. Алексееву, ю.п. Пивоварову, 2001). В настоящее время в атмосферу поступает rромадное количество двуокиси уrлерода, которая образуется при сжиrании икопаемых видов топлива. Во всем' мире по- стоянно растут объемы сжиrаемоrо топлива, что ведет к увеличению объемов двуокиси уrлерода, поступающих в атмосферу. К тому количеству двуокиси уrлерода, кото- рое ежеrодно выделяется зелеными растениями, в настоя- щее время ежеrодно добавляется еще 5.....7 % от процессов rорения. Примерно половина этоrо количества аккумули- руется, не вовлекаяс в процесс фотосинтеза, не раство- ряясь в водных поверхностях Земли, то есть остается в атмосфере. Увеличению в атмосфере концентрации дву- окиси уrлерода способствует и снижение ее потребления тропическими лесами, .так как и мире наблюдается неуклонное снижения площади последних за счет их ин- тенсивной вырубки. Поскольку деревья потребляют в 10..... 20 раз больше двуокиси уrлерода, чем любые сельскохо- зяйственные культуры, то снижение их площадей оказы- вает значительное влияние на KpyroBopoT уrлерода в ат- мосфере. Проrнозы показывают, что изменения температуры в полярных районах Земли окажутся более значительны- ми, поскольку в промышленных районах имеет место «дымка» из взвешенных частиц, уравновешивающая пар- никовый эффект за счет отражения поступающей на зем- ную поверхность солнечной энерrии. Таким образом, сле- дует ожидать, что полярные области отреаrируют на изме- нения уровня двуокиси уrлерода в атмосфере быстрее, чем друrие области планеты. Это увеличит таяние льдов на полюсах планеты и приведет к повышению уровня Миро- 40 
Boro океана. Известно, что за последние 100 лет уровень Мировоrо океана повысился на 10 14 см. Этот подъем совпадает с периодом, коrда отмечалось среднее rлобаль- ное потепление на 0,40С. Подсчитано, что с конца 30-х rодов растаяли ледники общим объемом. в 50 тыс. км3, ЭТО обусловило поднятие Мировоrо океана за этот же пе- риод в среднем на 3 мм в rод. Очевидно, что таяние тако- ro orpoMHoro количества льда требует затрат тепла. В результате тающий лед также задерживает наступление rлобальноrо потепления земной поверхности. Если бы сред- няя температура Антарктиды увеличилась на 50С, то про- изошло бы таяние всей антарктической ледяной шапки, а уровень Мировоrо океана повсеместно повысился бы на 48 М. Все это моrло бы привести к rлобальным климати- ческим изменениям на планете Земля (цит. по С.В. Алек- сееву, ю.п. Пивоварову, 2001). На Всемирной конференции по климату в Женеве rOBo- рилось о том, что изменения климата в будущем не- избежны, они станут заметными и, возможно, необрати- мы ми в несколько ближайших десятилетий, что в связи с этим необходимо выработать стратеrию, которая позво- лит человечеству избежать неrативных последствий воз- МОЖНЬ1Х изменений климата. Озонная (озоновая) дыра В последние десятилетия большое внимание ученых привлекают пространства в озоносфере с пониженным со- держанием озона. Это явление представляет собой слож- ную эколоrическую проблему, заклчающуюся в истоще- нии озоновоrо слоя Земли. Известно, что озоновый слой находится на высоте от 10 до 50 км И защищает земную поверхность от солнечноrо излучеия высокой энерrии (УФ-лучей), избыток которой rубителен для живых су- ществ. Одной из причин истощения озоновоrо слоя Земли яв- ляется заrрязнение атмосферы за счет выбросов неофрео- НОв...... аэрозольных хлорфторуrлеродOJt. Последние широ- Ко примевиются в быту в качестве хладоarентов, пенооб- 41 
разователей и растворителей в аэрозольных упаковках. , Эти rазообразные вещества поднимаются, не разлаrаясь, до высоты озоновоrо слоя, rде они подверrаются фотохи- мическому разложению с образованием окиси хлора, интен- сивно разрушающей озон. В настоящее время в мире про- изводится 1300 тыс. т озоноразрymающих веществ. Про- дукты неполноrо crорания орrаническоrо топлива сверх- звуковых самолетов и космических аппаратов также раз- рушают озоновый слой. За счет них разрушается до 10 О/о озоновоrо слоя атмосферы. Так, один запуск космическоrо корабля «Шаттл» приводит К разрушению примерно 10 млн т озона. В начале 80-х rr. было отмечено уменьшение содержа- ния озона в атмосфере над рядом научных станций в Ан- тарктиде, и это явление получило название .озонной дыры». Весной 1987 r. озонная дыра над Антарктидой (по даниым космических наблюдений) достиrла cBoero мак- симума  ее площадь составляла около 7 млн км2. В пос- ледующие rоды наряду с истощением озоновоrо слоя над Антарктидой наблюдались дыры меньших размеров в дру-  rих реrионах мира. Так, в 1995 r. сформировались «мини дыры» над северными реrионами Канады и Скандинав- ским полуостровом. Уменьшение содержания в атмосфере озона и увеличе- н.ие УФ-излучения может быть причиной увеличения ко- личества онколоrических заболеваний (рак кожи), ката- ракты rлаз, ослабления иммунной системы человека, по- нижения эффективности вакцинации против инфекцион- ных заболеваний. Расчеты показали, что все выброшенное в атмосферу количество хлорсодержащпх соединений за 30......50 лет умень- шит толщину озоновоrо слоя на несколько процентов (цит. 110 С.В. Алексееву, ю.п. Пивоварову, 2001). Для сохранения озоновоrо слоя Земли проводят меро- приятия, направленные на снижение выбросов фреонов, замену их на эколоrически безопасные вещества. В Рос- сии, США и друrих странах начаты научные исследова- ния по разработке методов, активно способствующих умень- шению скорости разрушения озона в стратосфере. В- на- 42 
стоящее время решение проблемы сохранения озоновоrо экрана и уничтожения «озоновых дыр» необходимо для сохранения земной цивилизации. На конференции ООН по окружающей среде и разви.. тию, прошедшей в Рио"де..Жанейро, был сделан вывод, что наша атмосфера во все большей степени испытывает воздействие rазов, вызывающих парниковый эффект и rpo.. зящих изменением климата, а также химических веществ, уменьшающих озоновый слой. Друrие зarрязняющие вещества, включая те, которые вызывают кислотные дожди, нереДКО «путешествуют» в атмосфере на далекие расстояния и наносят ущерб лито- сфере и rидросфере. В документе, принятом на конференции в ООН, опре- деленыI основные направления деятельности rлав rосударств в области охраны атмосферноrо воздуха: . разработать более точную методику проrнозирова.. ния уровней атмосферноrо заrрязнения и концент- раций rазов, вызывающих парниковый эффект, ко- торые MorYT повлечь за собой опасные нарушения в системе климата и окружающей среде в целом; . модернизировать существующие энерrетические сис.. темы для повышения их эффективности, разработать новые возобновляемые источники энерrии, например, энерrию Солнца, ветра, воды, биомассы, rеотермаль-- ных источников, океана, животных и человека; . содействовать получению населением знаний о том, как разработать и использовать более эффективные и менее заrрязняющие виды энерrии; . координировать реrиональные энерrетичеСl\ие пла- ны с тем, чтобы эффективно производить и распр'е- делять эколоrически безопасные виды энерrии; . способствоват проведению эколоrической оценки и друrим видам принятия решений, которые пре- дусматривю.т сочетание энерrетическоji, эколоrи.. ческой и экономической политики на постоянной основе; . разработать для потребителей проrраммы по мар- кировке энерrоэффективности. 43 
Транспорт..... это существенный фактор экономическоrо и. СОЦИЩJьноrо развития, и потребность в нем будет безуслов- но, возрастать, однако этот вид человеческой деятельности также является источником зarрязнения атмосферы. Правительствам следует: . стимулировать введение национальных стандартов энерrоэффективности и уровня выбросов в атмосфе- ру, а также способствовать ознакомлению населе- ния с энерrосистемами; . развиать эффективные, рентабельные, менее за- rрязняющие и более безопасные виды общественно- ro транспорта в сельской местности и на дороrах наряду с эколоrически оправданной сетью дороr; . поощрять виды транспорта, которые в минималь- ной степени заrрязняют атмосферу и не наносят ущерб окружающей среде; . планировать rородские и реrиональные поселения таким образом, чтобы снизить вредное воздействие транспорта на окружающую среду. Определенные виды землепользования и использования морских ресурсов MorYT уменьшить количество зеленых растений, поrлощающих из земной атмосферы двуокись уrлерода...... rаза, вызывающеrо парниковый эффект. Сле- дует способствовать рациональному использованию и со- хранению природных поrлотителей и накопителей парни- ковых rазов, включая леса и экосистемы воды. Озоновый слой в СТI?атосфере планеты продолжает уменьшаться из- за выбросов в атмосферу хлорфторуrлеродов и друrих ве- . ществ, содержащих химически активные соединения хло- ра и брома. Правительствам необходимо вводить в действие между- народные соrлашения, призывающие к уменьшению ис- пользования веществ, разрушающих озоновый слой. Нуж- но разработать безопасные заменители этих химических веществ и проследить за. тем, чтобы они были доступны как развивающимся, так и развитым странам. На основе исследований воздействия повышенноrо ультрафиолетовоrо излучения, достиrающеrо поверхности Земли, следует рассмотреть меры по защите здороцья лю- 44 
дей, сельскоrо хозяйства и жизни в морях. В документе обращено внимание на необходимость разработки или ук- репления реrиональных соrлашений, таки, как Конвен- ция 1979 r. о трансrраничном зarрязнении воздуха на боль- шие расстояния, с целью уменьшения потоков зarрязняю- щих веществ, причиняющих вред здоровью людей и лесов, веДУЩИХ к окислению озер и рек. Странам также следует иметь системы раниеrо оповещения и реarирования на за- rрязнение атмосферы в результате промыmленных авари, стихийных бедствий или уничтожения природных ресур- сов (цит. по С.В. Алексееву, ю.п. Пивоварову, 2001). Заrрязнение МИрО80rо океана Серьезной эколоrической проблемой, прииимающей rлобальный характер, в настоящее время является за- rрязнение Мировоrо океана. Мировой океан превращает- ся в rиrантскую свалку" куда в конечном итоrе поступают все отходы производства ..... нефтяные, минеральные, ра- диоактивные и др. Постоянно увеличивающаяся нarрузка на Мировой океан ведет к постепенной деrрадации мор- ских экосистем. В Мировой .океан ежеrодно попадает бо- лее 30 тыс. различных химических соединений в количе- стве до 1,2 млрд т. Моря заrрязняются в результате прямоrо сброса, по- u u ступления заrрязнении с водои впадающих в них рек, с водноrо транспорта, в результате аварий нефтяных тан- Керов. Так, например, в настоящее время в водах Миро- Boro океана накоплено примерно 500 тыс. т ДДТ, с каж- Дым rодом это количество возрастает на 45 тыс. т. Нефтяное зarрязнение представляет собой особую опас- ность для морских экосистем. Нефтепродукты не смеши- ваются с водой, образуя пленку, которая препятствует воздухообмену между водой и атмосферой. Жертвой этоrо стал планктон ..... основная пища рыб, икра рыб, сами рыбы и водоплавающие птицы. Океан, точнее микроводо- росли, продуцируют 50 % кислорода, поступающеrо в ат- мосферу. Нефтяная пленка препятствует поступлению кис- лорода из воды в воздух. Кроме Toro, следует учесть" QTO 45 
80 % влarи поступает в атмосферный воздух за счет испа- рения над океаном. В настоящее время около 30 % по- верхности океана зarрязнено нефтью, которая препятству- ет испарению морской воды. Испарение воды нарymают также поверхностно-активные вещества (детерrенты), ис- пользование которых в быту и технике постоянно растет. Это может являться одной из причин участивmихся за- сух. Нефть в океан попадает при авариях танкеров, ава- риях на буровых вышках, добывающих нефть с шельфа. Но больше Bcero нефти поступает со сбрасываемыми бал- ластными водами танкеров. Таким образом, в настоящее время зarрязнение водоис- точников приобретает катастрофические размеры. 3arряз- нение водных систем представляет большую опасность, поскольку процессы, происходящие в них, имеют orpoM- ное значение для обеспечения жизни на Земле. Водные экосистемы чрезвычайнр чувствительны к воздействию заrрязнителей. Процессы самоочищения и восстановле- ния водных экосистем происходят медленно. Источники зarрязнения водоемов очень разнообразны и трудно под- даются нейтрализации. Итоrовый документ конференции ООН в Рио-де-Жаней- ро рекомендует следующие мероприятия для охраны мор- ских вод от заrрязнения. rосударства принимают на себя обязательства по борь- бе с ухудшением состояния морской окружающей среды с тем, чтобы поддерживать и улучшать ее потенциал жиз- необеспечения и производственные возможности. Необхо- димо принять следующие меры: . предвидеть и предупреждать дальнейшее ухудшение u состояния морскои среды и уменьшать опасность долrовременных или необратимых последствии для океанов; . . обеспечивать предварительную экспертизу видов деятельности, которые MorYT причинить значитель- ный ущерб морям; u . включить защиту морскои среды в качестве состав- ной части в общую политику эколоrическоrо, с6ци- альноrо и экономическоrо развития; 46 
. использовать J!:и.нцип «заrрязнитель плаТIIТ» и примеНЯ1' дкономические стимулы для снижения заrРЯЗНfJНИЯ морей; , . повыllатъъ уровень жизни жителей береrовой полосы, осоЬенно в развивающихся странах, с тем, чтобы они lVJrJrди помочь В защите береrовой морской среды (цит. ",.fO С.В. Алексееву,. ю.п. Пивоварову, 2001). Вопросы для самоконтроля 1. Дайте определение rиrиены. . Что означает слово «эколоrия»? :3. Какова роль Петра I в развитии санитарной культуры в Рос ... ? (,r1t1. 4. Назовите основоположников отечественной rиrиены. 5. Перечислите эколоrические проблемы. б. Что понимают под антропоrенныM воздействием? 7. Дайте определение экосистемы? 8. Перечислите методы rиrиеничес,ких 1-Iсследований. 9. Дайте определение санитари,и. 10. Перечислите законы rиrиены. Контрольные задания Elы6ерите один правипьный отвеТ. 1. Основоположником отечественной rиrиены считают: а) э. rеккеля; б) А.П. Доброславина; в) м.я. Мудрова. . Воздействие человеческой деятельности на природу: а) аби... от'Ческое; б) биотическое; в) aHTponoreHHoe. з. Дайте определение: а) ксерофитам; б) мезофитам; В) неам'" мофитам., ' 4. Ученый, который BnepBb1e предложил термин «эколоrия,»: а) Дарвин; 6) rеккель; в) Энrлер. 5. rод образования санэпидслужбы в России: а) 1871; б) 188; в) 1922. б. Дайте определение основным эколоrическим катеrориям: продуценты, консументы; редуценты. 7. Совместное существование орrанизмов, при котором каж... дый вид извлекает пользу из друrоrо: а) нейтрализм; б) хищни" чество; в) симбиоз. 47 
8. Охватить исследование широких масс населения позволяет метод: а) лабораторный; б) экспериментальный; в} анкетнооп" росный. 9. елияние образа жизни человека на здоровье составляет (в процентах): а) 1 о; б} 20; в} 50. 10. Формы, существующие в узких температурных пределах: а} изотермные; б} стенотермные; в1 rипертермные; r) эвритерм" ные. 11. Орrанизмы, живущие в очень влажных средах: а) мезофи.. ты; б) rидрофиты; в) эпифиты; r) ксерофиты. 12. Орrанизмы, у которых температура тела мало отличается от температуры окружающей среды: а) стенотермные; б} изотер" мные; в) эвритермные; r} пойкилотермные. 1:3. Орrанизмы, живущие в широких пределах влажности: а) ксерофиты; б) эпифиты; в} rидрофиты; r} мезофиты. ДопопНlIте спе"УIOЩllе утверж"еНIIЯ. 1. Наука о взаимосвязи между орrанизмами, KpyroBopoTe ве.. ществ и потоках энерrии на Земле называется «эколоrия». В переводе на русский язык этот термин означает ... . 2. Сумма воздействий, которые оказывают друr на друrа жи.. вые орrанизмы, образует ... фактор. :3. Сумма климатических, топоrрафических, rидрофизических воздействий образует ... фактор. 4. Факторы воздействия на природу Чf!!ловеческой деятельно.. сти называются ... . _ 5. Оболочка Земли..... область обитания живых орrанизмов ..... называется ... . б. Оболочка Земли..... область обитания ЖИВIХ орrанизмов, измененная деятельностью человека, ..... называется ... . 7. Раздел эколоrии, изучающий совокупность всех факторов, влияющих на особь, называется ... эколоrия. 8. Дополните перечень основных эколоrических проблем co BpeMeHHoro мира: распространение диоксиновых соединений, дe фицит пресной воды и продуктов питания, кислотные дожди, ... . 48 
ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ЭКОСИСТЕМЫ Экосистемы представляют собой сложные самоорrани" зующиеся системы, которые состоят из живых орrаниз.. мов и физических и химических явлений, связанных с этими орrанизмами. Наиболее важно подчеркнуть то, что в структуру этих систем входят связи и взаимодействия, соединяющие живые и неживые компоненты в единую ус- тойчивую систему. Понятие «экосистема» прежде Bcero ассоциируется с природой. Люди, равно как и растения и животные, яв.. ляются неотъемлемой частью той экосистемы, в которой они обитают. Экосистемы, в состав которых входит чело- век, называются человеческими экосистемами. Эти систе- мы имеют особую значимость для человека и обладают несколькими принципиальными отличиями от собтвенно природных экосистем. Человеческие экосистемы детермщнированы деятельно- стью человека. Выражаясь языком эколоrии, человек яв.. ляется доминантным видом в человеческих экосистемах. Но имеется существенное отличие доминантности челове.. ка от доминантности волков в экосистеме тайrи (или же доминантности любоrо друrоrо биолоrическоrо вида на ero территории). Человеческая деятельность определяется со- циальными системами и направлена на реализацию це- лей, имеющих социальное, а не биолоrическое основание. Мы не можем адекватно воспринимать современный мир без понимания деятельности людей, которую, в свою оче- редь, невозможно оценить без рассмотрения обществен- ных целей, направляющих эту деятельность. . Для рассмотрения таких сложных понятий, какими являются человеческие экосистемы, целесообразно разде- лить их на более мелкие составляющие, доступные для понимания. Экосистему человека можно представить в виде нескольких сфер: сфера окружающей среды, сфера инди.. видуальноrо управления и сфера политическоrо планиро- 49 
Rания. Для более KpaTKoro обращения первую можно обо.. значить как «окружающая среда., а остальные...... объед:и.. нить ПQнятием «общество». Определение этих сфер наря- ду с описанием их важнейших характеристик приведено в таблице. Сфера окружающей среды объединяет те структурные особенности системы, которые функционируют в соответ" ствии, с законами природной экосистемы. Сюда входят reo.. биолоrические феномен'ы роста и развития животных и растений, динамика популяций и сообществ, обмен пита.. Сферы человеческих экосистем  Окружающая Индивидуальное Политиче.. среда управление ское плани.. Характеристика Характерные Животные. Фермеры. Правителъство. представители Растения. Земля Рыбаки. Международные (в т. Ч. при.. (почва). Вода Промыmленностъ . орrанизации родные фе.. (промышленные номены) производства). Эколоrические орrанизации Особенности Все явления Решения опреде.. Решения оп.. подчиняются ляются внутрен" ределяются законам ними мотивами внешними природной и направляют мотивами и экосистемы собственные направляют действия действия Характерные Собственное Решения по ис.. Налоrообложение процессы развитие (рост). пользованию зем.. IJ денежные Взаимодействия ли. Распределение субсидии. между популя.. капитала. Марке.. Соrласование циями. Почвен.. тинrовые решения. различных сек.. ные формации. У правление попу.. торов общества. Атмосферные, ляциями живот.. У ставы и своды водные, химиче.. ных и растений правил. ские процессы Образование, политика Теоретиче.. Эколоrия. М икроэкон.9мика. Макроэко.. ские основы, Прикладная Инженерия. номика. научные физика и химия. Медицинские Бизнес. дисциплины Инженерия науки. Юриспруденция. Бизнес Политические науки 50 
тельных веществ и энерrии в цепях питания. Сфера ияди- видуальвоrо управления описывает поведение отдельных u u люде и или орrанизации, которые находятся в непо- u u u средственном контакте с окружающеи природнои средои и воздействуют на нее, вне зависимости от Toro, является ли это воздействие целенаправленным и обдуманным или вепреднамеренным. Поведение отдельных людей предоп- ределяет способы воспроизводства населения, миrрацион- вые потоки, формирование экономических явлений. Такое разделение позволяет выявить различные типы характерных представителей, которые иrpают определен- ную роль в формировании человеческой среды в целом. Как правило, окружающая среда воспринимается как нечто OTдeJIЪHOe от общества. Под окружающей средой по- u нимается и нетровута'я дикая природа, сельские пеизажи, rорода, зarpязвенные воздух и вода, ио очень редко ..... ос- нова для жизни людей. На самом деле такой подход явля- ется ве060СНОВанно оrраниченным. Основная особенность человеческих экосистем заключается как раз в том, что в иих имеет место двухстороннее в/заимодействие между об- u u "" ществом и тои окружающеи средои, которая поддерживает жизнь данвоrо общества. Среда включает в себя ресурсную базу для большинства наиболее важных для общества ви- дов деятельности, и люди используют их для удовлетворе- ния собственных потребностей (цит. по С.В. Алексееву, ю.п. Пивоварову, 2001). В то же время было бы неверным считать, что управ- ляемая экосистема полностью зависит от управляющеrо общества. Здесь имеет место двухстороннее взаимодействие с обратной связью от окружающей среды к обществу. По- ведение среды влияет на поведение человека, управляю- щеrо ею, и наоборот. Действительно, с одной стороны, проблемы, связанные с окружающей средой, MorYT приве- u сти к изменениям в политике, а с друrои ...... политическая u деятельность отдельных rрупп люден и правительств в u конечном счете в определеннои степени оказывает опреде- ленное влияние на жизнеспособность и устойчивость ок- ружающей среды. Рассмотренные сферы настолько тесно взаимосвязаны между собой, что их невозможuо полнос- 51 
тью разделить. Они являются составляющими сложной системы, полнота значения которых раскрывается толь- ко во взаимосвязи. На первый взrляд здесь нет непосредственной обратной связи между сферой окружающей среды и сферой плани- рования. Степень заrрязнения природных водоемов от- слеживается специальными орrанизациями, заключение которых попадает к правительству и только затем нахо- дит отражение в изменении законодательства, издании соответствующих директив или возбуждении судебных ис- ков. Все эти воздействия направлены на руководителей, а не на изменение состояния окружающей среды. Действи- u u u тельное состояние последнеи зависит уже от деиствии ру- u ководителеи, которые MorYT практически свести на нет эффективность общественноrо мнения или законодатель- ные усилия общества. Именно поэтому процесс контроля u за состоянием окружающеи среды значительно упростит- ся, если это будет непосредственно, а не косвенно касать- u ся промыленныыx предприятии. Таким образом, несмотря на все мноrоообразие челове- ческих экосистем их структура зависит от rеофизических и биолоrических взаимодействий между компонентами u u , окружающеи среды, от целеи и потенциальных возмож- u u u ностеи человека, управляющеrо этои средои, а также от привычек, обычаев, мотивов и потенциальных ресурсов общества. Цели отражают ценности и устремления обще- ства, и среда сама по себе оказывает наиболее значимое влияние на их формирование. Именно поэтому бессмыс- ленно людям, принадлежащим к одному общественному укладу, критиковать цели дрyrоrо общества. Наиболее показательным примером может служить от- ношение различных стран к дикой природе. Высокораз- витые страны уделяют первостепенное значение сохране- u u u нию территории с дикои природои в виде наццональных парков, заповедников, научно-исследовательских и охра- няемых территорий и т.д. Создание и охрана подобных территорий обусловливается эстетическими или научно- исследовательскими мотивами, а также возможностью ИСПОЛЬЗО:Qавия их для развития туризм. Орrанизация 52 
ациональноrо парка представляет обой яркий ПрlIМр T называемоrо эколоrическоrо типа мыIIIлIшя.. Несмотр}! на то, что дикая природа, чистый воздух, и вода и Т.П. важны для всех людей, в настоящее время мноrие страны просто не MOryT себе позволить определять их как вещи первостепенной важности, даже если руководители этих стран осознают всю их важность с учетом будущих перс- пектив. Стресс, предепы и способность экосистемы к самовосстановпениlO Человеческие экосистемы, как и природные, характе- ризуются некоторыми пределами, за которые их нельзя выводить. Даже самая большая река обладает совершенно определенным максимальным уровнем ДОПУСТИ,моrо за- rрязнения. Управление, не учитывающее особенностей природной среды, будет менее эффективным, чем управ- ление, вовремя распознающее сиrналы об опасности и отве- чающее на них должным образом. Сохранение в течение долrоrо времени способности человеческих экосистем к са- мовосстановлению подразумевает не только поддержание баланса между обществом и окружающей средой, но и сохранение способности системы противостоять или нейт- рализовать возмущающие воздействия. Некоторые при- родные среды сами по себе являются более скудными, од- нако при соответствующем управлении они MorYT быть вполне продуктиными. С дрyrой стороны, самые стабиль- ные природные экосистемы MorYT быть разрушены в ре- зультате неправильноrо управления. В реальном мире ни одна экосистема не свободна от возмущающих воздействий и стресса. Такие природные явления, как засухи, навод- нения, ливневые дожди, ранние или поздние заморозки, эпидемии на протяжении тысячелетий ЯВЛЯЮТQЯ настоя- 'щими бедствиями для экосистем. Столь же распростра- ненными являются и различные общественные бедствия ...... войны, экономические циклы, смена этических и релиrи- озных воззрений, демоrрафические изменения. 53 
Факторы, влияющие на способность экосистемы к восстановлению, не всеrда очевидны. Они MOryT иметь от- . ношение к природной среде в целом, J(aK в примере с российскими лесами, и к типу индивидуальноrо управле- ния, или же к типу орrанизации общества, как в случае  войн или межнациональных конфликтов. Наиболее важ- ными являются те постоянные, но скрытые изменения структуры экосистемы, возникающие в ответ на неболь- шие добавочные коррекции стратеrии управления, кото- рые совершаются под воздействием общественных измене- ний в соответствии с традициями и привычками, сложив- шимися в обществе. К сожалеНИЮ,'существующая поли- тика зачастую не учитывает последствий влияния реше- ний на природную среду. Как правило, они позволяют временно снять проблему, но при этом закладываются ос- нования для возникновения новой, которая потребует но- вых коррекций в будущем. Такой способ управления на самом деле сокращает способность экосистем к восстанов- . лению. Причем понимание Toro, что состояние экосисте- мы выходит из-под контроля, обычно не наступает до тех пор, пока процесс не становится необратимым. Почти тридцать лет тому назад rруппа ученых Масса- чусетскоrо технолоrическоrо института по поручению меж- дународной орrанизации «Римский клуб», объединяющей выдающихся бизнесменов, rосударственных деятелей и ученых, предприняла двухrодичное исследование причин и долrовременных последствий роста численности населе.. ния, промышленноrо производства, производства продук- тов питания, потребления ресурсов и заrрязнения окру- жающей среды. Результаты проведенных исследований были опубликованы в книrе «Пределы роста». Книrа выз- вала сенсацию, ее обсуждали в парламентах и научных обществах. В 1991 r. была выпущена вторая книrа ...... «3а пределами роста», rде были представлены уточненные дан- ные и введены поправки, учитывающие двадцатилетний период развития общества. Однако выводы и в том, и в друrом случае были неутешительные. . Темпы использования человечеством мноrих важ.. ных видов ресурсов и темпы производства мноrих 54 
видов заrрязнений уже превышaIOТ допустимые пре- делы. Без существенноrо уменьшения потоков мате- риальных и энерrетических ресурсов в ближайшие десятилетия произойдет неконтролируемое сокраще- ние следующих показателей на душу населения: про- изводства продуктов питания, потребления энер- rии и промышленноrо производства. . Это сокращение является неизбежным. Чтобы предот- вратить ero, необходимы следующие изменения: во- первых, всесторонний пересмотр политики и практи- ки, способствующих росту численности населения и уровня материалъноrо потребления; во-вторых, быс- тJЮe И резкое повъппение эффективности использования материальных и энерrетических ресурсов. . Технолоrически и экономически создание устойчи- Boro общества пока еще возможно. Оно может ока- заться rораздо более приемлемым в сравнении с об- ществом, решающим все проблемы за счет постоян- Horo количственноrо роста. Переход к устойчивому обществу требует тщательно сбалансированных даль- них и ближних целей и акцента на достаточности, равенстве и качестве жизни, а не на объеме произ- водства. Переход требует большеrо, чем продуктив- ность, и большеrо, чем технолоrия, он требует еще и зрелости, сострадания, мудрости. Расчеты, проведенные в ходе этй работы, показали, что экспоненциально растущая экономика, потребляя ре- сурсы и выбрасывая отходы в окружающую среду, начи- нает оказывать давление на нее задолrо до Toro, как бу- дут достиrнуты допустимые пределы. В ответ окружаю- щая среда посылает сиrналы 06 истощении ресурсов и наrрузке на нее от накапливаемых отходов и, в свою очередь, оказывает давление на растущую экономику. Эти сиrналы и эта наrрузка представляют собой конту- ры отрицательной обратной связи (цит. по CB. Алексее- ву, ю.п. Пивоварову, 2001). 55 
Этические 8зrпяды на экосистемы .Б настоящее время кажется почти самоочевидным, что использование системноrо подхода Яj3ляется единственным способом, с помощью KOToporo общество может управлять такими сложными образованиями, как человеческие эко- системы, наиболее блаrоразумным и нравственным обра.. зом. Но пока для большинства даже развитых стран это недостижимая цель. Вместо этоrо в большинстве случаев u используется упрощенныи подход, коrда считается, что общество и окружающая среда не столь тесно связаны друr с друrом. Существует несколько различных концеп.. u ции, представляющих взаимоотношения человека с при- родной средой. Они возникали в различное время и слу.. жили различным людям. Рассмотрим некоторые наиболее важные из них. Концепция ПОRоревия природыI. Возможно, самым ста.. рым этическим взrлядом на человеческие экосистемы яв- ляется концепция покорения природы. Соrласно этому взr ляду, природа создает препятствия на пути развития общества и может даже представлять собой Bpara, ко.. торый должен быть побежден, если люди хотят выжить. Человек вправе изменять природу в соответствии с соб- ственными желаниями, и успех этих изменений не всеrда rарантируется. Этот взrляд отражается в понимании в Ветхом Завете «дикой природы» (непокоренной природы) как места ссыл.. ки или изrнания человека. Во мноrих анимистческих культурах, поклон.яющихся силам природы, зачастую ре- лиrиозные обряды направлены не на установление един- ства между природой и человеком, а на насыщение и ублажение боrов, чтобы люди моrли продолжать подчи- нять природу , лишенную божественной защиты. Еще в дохристианском Риме Цицеон заявлял, что природа по- беждена: «Мы..... абсолютные хозяева... земли... Мы вла- деем rорами и равнинами. Все реки..... наши. Мы выращи- ваем хлеб. и сажаем деревья. Мы удобряем почву... Со6.. u ственными деиствиями мы создаем дрyrую природу» . 5& 
Этика покорителя природы ..... часть нашей истории и культуры, и она до сих пор имеет большую силу. OrpoMHble инженерно-технические возможности ХХ сто.. летия позволяют человечеству считать себя более Mory.. щественным, чем природа. Практически любая цель была достиrнута, будь то полеты в небе, открытие rлубин океа.. на, общение с людьми, находящимися на друrой стороне света, полеты на Луну. Сцены из научно..фантастиеских произведений XIX столетия стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни в ХХ веке. Все чаще и чаще новые технолоrии приходят на смену старым. До после- u u днеrо времени ускоряющиися процесс смены технолоrии не знал пределов, поэтому трудно предположить, что мо- жет ero оrраничить и будущем. В связи с этим возникли две противоположные точки зрения. Первая...... «техноло- rический оптимизм» --- полаrает, что подобное развитие будет продолжатъся:, и новые технолоrии будут возникать, как только в них возникнет необходимостьо Друrая точка зрения полarает, что «природа знает лучmе, и что при.. родная среда устанавливает rраницы для: дальнейшеrо тех- нолоrическоrо роста (цит. по С.В. Алексееву, ю.п. Пиво- варову, 2001). Концепция техволоrическоrо оптимизма. Технолоrи- ческий оптимист считает, что общество всеrда будет рас- полarать технолоrиями решения проблем, возникающих перед ним. ПО мере истощения одних источников природ- ных ресурсов будут открыты новые. Для ресурсов, нахо- дящихся под yrрозой истощения, либо будут найдены под- ходящие заменители, либо будут разработаны новые спо- собы их получения. Зачастую стоимость заменителей или произведенных новым методом материалов оказывается даже ниже стоимости исходных природвых ресурсов. Ис- тощение источника сырья пря:мо пропорционально уве- личению стоимости материалов, произведенных из Hero. Чем дороже добыча сырья, тем выше стоимость материа- лов, произведенных из Hero. Истощение источника сырья: увеличивает стоимость добычи, повышает итоrовую цену продукции. Однако более высокаа цена стимулирует раз- работку новых путей удовлетворения прежней потребнос- 57 
ти. !\оrда эти способы найдены, рынок достиrает равнове- сия, основаиноrо на новых методах. Технолоrические преимущества HOBo;ro метода зачастую приводят к тому, что новые .cnocot5bl производства оказываются более деше- ВЫМИ, чем прежние. Концепция «ПрИрОД8 знает Jlучше)). Последователи ROнцепции «природа знает лучше.)) считают, что естествен- ные при родные отношения и структура природных сооб- ществ, сложивmиеся в результате 3,5 млр,ц лет эволю- ции, как минимум, представляют собой .лучшую модель человеческоrо поведения и MorYT лредставлять единствен- 110 правИJlЪную модель управлевия экосистемоi. Потреб- ности людей как биолоrичеСRИХ орrанизмов незначитель- ио отличаются от потребностей животных. Человек ЯВJIЯ- ется <составной частью С.1'IОЖНОЙ сети питания, и :ero пре-- :восходство над животными не должно быть больше, чем п'ревосходство любоrо 'друrorо доминантноrо биолоrичес.. кoro виДа в любой друrой ЭRосистеме. И доверять широко распространенному мнению, что человек п-о отношению к дрyrим животным уникмен по своим способностям к пре- образованию П,рИРОДЫ, все равно, что доверять :миражу в пустыне. История свидетельствует, что в большинстве случаев ,эколоrичecRое планирование имеет слишком orpa вичеиный вид, и основные изменения в экосистемах CKO рее будут отрицательными, чем положительными. В ка- честве примера можно привести попытки введения новых химических препаратов в 'естестеииую среду. И вообще, если выбор должен быть сделан между естественным пу- тем и искуоственным путем реmения проблемы, то пред- почтение должно отдаваться естественному пути. Концепция ЭКОJIОrическоro аффекта. Концепция эко лоrическоrо эффекта воздействия на окружающую среду соответствует распространению весьма популярноrо мне- НИЯ, что общественное сознание по отвоmению к природ- вой среде становится эффективным, если общество осоз- ,нает ЭRолоrическИЙ эффект ОТ воздействия тoro или иноrо npoекта на различные ЭКОСИC'lТемы. При этом первосте- -венная важность придается сохранению есrecтвеJUlЬDt (при- родных) характеристик этих эхосистем, и очень М8JIQ-ВRИ- 58, 
мания уделяется исслед()В8ВИЮ взаимодействИЙ между сре- дой и обществом. Практически во всех странах мира пр,иняты законы об охране окружающей природной среды, определяющие не- обходимость эколоrической экспертизы при реализации сколько-нибудь значительноrо, проекта. КовцеIЩИJl целостной экосистемы. Имеет большое зна- чение тот факт, что тесные связи между природой и об- ществом наиболее ярко и отчетливо проявляются в са- мых бедных реrионах земноrо шара. Боrатые реrионы об- ладают экономическими и технолоrическими возможнос- тями, чтобы ((купить выход» из мноrих проблем. Бедные районы такими возможностями не располаrают. Напри- мер, боrатые производители сельскохозяйственной про- дукции MOryT В некоторой степени компенсировать сни- жение содержания орrанических веществ в почве, увели- чивая уровень химических удобрений. Такое же снижение плодородия почвы для бедных крестьян может означать, что они сами лишатся средств к существованию и, воз- можно, будут rолодать. Концепция технолоrическоrо оп- тимизма не для них. Даже если существует технолоrия, которая моrла бы решить их проблемы, они не MorYT себе позволить ее использование. Точно так же бесполезна для них и концепция ((природа знает лучше». Они должны сделать все возможное, чтобы получить из земли как можно больше продуктов питания или друrих предметов потреб- ления, которые затем можно продать. Сравнительно просто декларировать необходимость использования системноrо подхода при анализе челове- ческих экосистем. HaMHoro труднее выполнить э,!о. Принятие системноrо взrляда на человеческие экосис- темь! подразумевает понимание потребностей живых opra- низмов, их продуктивной мощности п способов их взаи- модействия в биолоrических сообществах. Это подразуме- вает осознание последствий разработки и использования ресурсов неживой природ;ыI ...... почвы, воды, различных видов топлива и добываемых металлов ...... как для окружа- ющей среды, так и для общества. Это, в свою очередь, зависит от системы ценностей общества. Факт остается 59 
фактом ..... человеческий способ восприятия и управления окружающей средой представляет собой культурный фе- номен, равно как и человеческий способ адаптироваться к изменениям этой среды. Последнее является фундамен- тальным законом природы. Возможности устойчивоrо развития человеческих экосистем ВЫДaIOщийся русский ученый Н.Н. Моисеев, под руко- водством KOToporo были разработаны математические мо- дели, позволившие в 1983 r. получить первые ,количе- ственные оценки возможных последствий ядерной войны, известных как «ядерная зима и ядерная ночь», дли- тельное время занимавшийся изучением пр.облем взаимо- отношения биосферы и общества, считает, что изменения условий обитания на планете уже в ближайmие rоды по- требуют совершенствования воспитания и образования и, может быть, коренной их перестройки. Сохранение современной цивилизации будет возможно только в том случае, если производственная деятельность людей поменяет свою основу. Предстоит новая модерниза- ция, которую естественно назвать эколоrической, посколь- ку она будет ориентироваться на создание производств, не разрушающих paBHoBecHoro состояния биосферы, то есть вписывающихся в ее биоrеохимические ,циклы. По мнению'Н.Н. Моисеева, преодоление эколоrическо- ro кризиса только техническими средствами невозможно. Тем более невозможно поддержание состояния равнове- сия, если общество не будет преобразовывать самое себя, свою нравственность, менталитет, а будет опираться ТОЛЬК(J на технические решения. Человечество ожидает длитель- ный и весьма трудный процесс cOBMecTHoro преобразования природы и общества, причем реmающее значение в ero деятельности будет иметь формирование цивилизации, от- вечающей новым потребностям человека, соrласованной с новыми реалиями окружающей природы. Новая цивилизация, для Toro чтобы она оказалась спо- собной обеспечить дальнейшее существование на Земле че- 60 
Jlовечества. как раЗВИВaIOщеrося вида, должна опираться ве только на новую технолоrическую основу производствен- вой деятельности людей, но и на rлубокое понимани мес- та человека в окружающем мире, без чеrо невозможно фор- МИРОR8яие вовой нравственности, то есть HOBOro общественно необходи:моro поведения людей. Широкая образованность населения ПJl8Иеты необходима и для становления повой u морали, то есть дyxoBHoro мира людеи. На конференцИи ООН по окружающей средеи развитию, которая прошла в июне 1992 r. в Рио-де-Жанейро, был декларирован принцип «sustainable development». ЭТО BI- ражение получило впоследствии не только биолоrический, но и экономический контекст. Ближе Bcero по смыслу к этому термину выражение «допустимое развитие». В России u это выражение переведено как «устоичивое развитие». Термин «sustainable development» вошел в словарь «ЭRО- лоrической арифметики». Необходимо, чтобы понятие «устойчивое развитие», наполненное единообразным на- учно обоснованным содержанием, стало ,оновой для прак- тической деятельности. Н.Н. Моисеев утверждает, что возможности любых со- временных цивилизаций и соответствующие им «миропо- нимания потребиrелей природных боrатств» близки к ис- черпанию. А может быть, уже и исчерпаны: стремление к властвованию на основе представления о безrраничной не- исчерпаемости природных ресурсов привело человечество на rрань катастрофы. Это означает не только то, что новый эколоrический кризис общепланетарноrо масштаба неизбежен, но и то, что человечество стоит перед неизбежой цивилизациов.. u u u u u нои перестроикои, перестроикои всех привычных нам на- чал. При этом подчеркивается, что менталитет современно- ro человека и мноrие характеристики ero психичес.кой кон- ституции уже не соответствуют ero новым условиям жиз- ни и должны быть изменены. Иными словами, мы стоим на пороrе HOBoro витка антропоrенеза, под06ноrо тому пороrу, который челове- чество перешаrнуло в конце неолита...... по меньшей мере! 61 
Но. если тоrда процесс утверждения новых форм жизни и формирования новой эколоrической ниши Mor разви- ваться стихийно, то теперь, коrда человечество владеет ядерным оружием и друrими средствами MaccoBoro унич- тожения, такой стихийный процесс приведет практиче- ски к полному уничтожению человечества. В самом деле, утверждение новой эколоrической ниши будет сопро- вождаться борьбой за ресурс, жизненно необходимый лю- дям. И трудно поверить, что в этой борьбе не будут за- действованы все возможные современные средства, кото- рыми располarает человек. Если положиться на волю стихии, то наступающий кри" зис выльется, скорее Bcero, в уничтожение человечества! Значит, стихии развития 'должна быть противопоставле- на некая рзумная стратеrия, общая для человече'ства. Вот почему единственную альтернативу действию сти- хийных сил, если уrодно, «общепланетарноrо рынка», российский ученый видит в разумном целенаправленном развитии планетарноrо сообщества, смысл KOToporo лю- дям еще придется расшифровать. Во всяком случае, сти- u u ' , u хииныи процесс самоорrанизации должен воити в некое русло с весьма жесткими береrами. Однако, по мнению н.и. Моисеева, которое поддержа- но мноrочисленными публикациями российских ученых, основная причина кризиса та, о которой еще 200 лет тому назад rоворил монах Мальтус, если только пони.. мать ero высказывания более широко  как прин- ципиальную неустранимость в рамках современной циви- лизации рассоrласования растущих потребностей расту- щеrо населения с возможностями их удовлетворения без изменения современной эколоrической ниши человека и общественных (т.е. жизеутверждающих) парадиrм. В рамках нашей цивилизации это противоречие дей- ствительно неустранимо. Ученые подсчитали, что возмож- ности существования человечества в условиях более или менее стабильных биоrеохимических циклов (как есте- ственных, так и искусственных), MOryT быть реализованы только в случае, если ero энерrетические потребности бу- дут снижены в 10......12 раз, соответственно той доли энерrе- 62 
тических затрат, которую человечество получает от во- зобновимых источников энерrии ..... в конечном счете' от Солнца..... при современном состоянии развития обществен- Horo сознания. К переходу в такое состояние наше обще- ство не rOToBo ни в технолоrическом, ни в нравственном отношениях. Первое: достижение HOBoro состояния равновесия, ко- торое явилось бы условием параллельной эволюции чело- века и биосферы (или эпохи ноосферы, если пользоваться , терминолоrией в.и. BepHaдcKoro и Тейяр де Шардена), возможно только в рамках новой цивилизации, новых цивилизационных парадиrм, и стихийным образом, т.е. сам собой, как предполаrали основатели концепции ноо" сфероrенеза, переход в эпоху ноосферы произойти не мо- жет. Человечество не имеет для этоrо времени. Второе: человечество ожидает трудный и длительный переХОДНIЙ период, который потребует беспрецедентной отдачи всех интеллектуальных и нравственных сил для формирования стратеrии переходноrо периода и оли для ее реализации. Нас ожидает действительно новый виток антропоrене- за, и сказать что..либо о том, сможет ли человечество преодолеть эту бифуркацию с плохо предсказуеl\fЫМ исхо- дом и качественно изменить свой образ жизни, очень трудно (Н.Н. Моисеев, 1998), (цит. по С.В. Алексееву, ю.п. Пи- воварову, 2001). История развития взаимодействия человека v v v С окружающеи природнои средои Для более полноrо понимания процесса взаимодействия человека и человеческоrо общества с окружающей при- родной средой очень важно изучить ero в историческом развитии от момента появления вида Н ото sapieпs до настоящеrо времени. Современная наука считает, что вид Ното sapieпs су- ществует на Земле около 40 тысяч лет. Раскопки, свиде.. тельствующие об этом, относятся к периоду палеолита. Основную часть этоrо периода представители всех видов 63 
[[ото были охотниками н собирателями. Древние люди, которых ученые назвали неандертальцы, "ро.маньонцы ...... находились в полной зависимости от природы, однако, тем не MeHeet 'R значительной мере изменили лик 'Земли. Эти изменения длились очень долrо..... почти 30 ТЫс. лет. При- мерно 10 Tы.. лет назад перв06ытные племена начали одо- машнивать диких животных и окультуривать растения. Это стало началом смены культуры сообществ охотников и собирателей культурой земледельцев и скотоводов. При.. близительно 250 лет назад..... в историческом развитии вза.. имодействия человечества с природой..... появились меха.. низмы и машины, использующие энерrию ископаемоrо топ.. . u ' лива, что постепенно привело к появлению новои стадии развития цивилизации..... индустриальноrо общества. Переходы от одноrо культурно-хозяйственноrо типа об- щества к друrому сопровождались ростом численности населения и резкиМ увеличением объема потребляемых ресурсов природы. Все это приводило к отчуждению человека от природы, u u увеличени деrрадации окружающеи природнои среды, наращиванию зarрязнения воздуха, воды, почвы. Вслед" ствие деятельности человека произошло изменение ланд.. шафтов Земли, была создана «новая природа» , искусст... венная среда, в которой человек живет в настоящее вре.. мя. Формирование вида человек разу.мный, способы био- u лоrическои адаптации ero орrанизма происходили под воз.. действием факторов, которые были в окружающей среде друrоrо природноrо мира. Факторы новой, антропоrен.. ... . u нои среды деиствуют на человека в течение очень незна.. чительноrо времени для эволюции вида, возникновения и закрепления на rенетическом уровне биолоrических адап.. тационных механизмов. Сообщества охотников и собиратепей Археолоrические находки, свидетельствующие одея.. тельности первых людей, датируются давностью 30 тыс. лет назад. В истории развития Земли этот период имену" ется палеолитом. 64 
Период paнHero палеолита оставил HeMHoro непосред.. ственных следов деятельности человека. В раскопках най- дены первые каменные орудия. Вместе с орудиями труда на временных стоянках древних людей обнаружены мно- rочисленные кости Животных..... результаты охоты. Древ- ние люди, питаясь за счет охоты и собирательства, добы- вали пищу в районах проживания. Ученые предполаrают, что процесс добывания пищи был довольно трудоемким и занимал все время . древних людей. Исследования в области археолоrии указывают на то, что большинство, охотников и собирателей жили не- большими rруппами, численность которых не превышала 50 человек. Это позволяло им объединять усилия и охо- титься на мамонтов, оленей или диких слонов и бизонов. Найденные остатки стоянок rоворят о том, что уже тоrда существовали определенные технические приспособления для охоты. Одним из «универсальных орудий» охоты был оrонь. Наши далекие предки широко использовали оrонь уже сто и более тысячелетий назад, что имело далеко идущие эколоrические последствия. Древнейшие люди жили в определенном равновесии с окружающей природ- ной средой. Это, должно быть, и объясняет длительность этоrо периода ..... около 20 тыс. лет. Численность' rрупп, проживающих на той или иной .территории, подчинял ась биолоrическим законам и зависела, как отмечалось ра- нее, от сопротивления природной среды. Однако появление таких умелых охотников, каким яв- лялся человек, должно было сказаться на численности целоrо ряда крупных млекопитающих. Истребляя один пищевой пласт, люди переключались на дрyrой. Влияние человека прямое (преимущественно..... охота) и косвенное (применение оrня) сказывалось, прежде Bcero, в наиболее блаrоприятных для ero расселения местах..... крупных реч- ных долинах, на морских и озерных побережьях. ,Целенаправленная деятельность древнейших -охотни- ков и собирателей должна была каким-то образом сказы- ваться на флоре и фауне мест их обитания. Предположе- ния об эколоrическом давлении, оказываемом человеком в период палеолита на экосистемы, ученые делают очень з. 3ак. 20 65 
осторожно. Возможно, что это давление определялось особо тонкой реrуляцией природных экосистем Toro времени. Научные исследования палеонтолоrов свидетельствуют, что следствием расселения древнеrо человека на Земле можно считать исчезновение десятков видов в Европе и Америке. Американский rеоrраф и rеолоr Р. Флинт пи- шет: «Вымирание в основном происходило 10 000 лет назад. К вымершим животным принадлежат все верблю- цы, лошади, ленивцы, два рода мускусных быков, пека- ри, мускусные антилопы, все виды бизонов (кроме одно- ro), rиrантское животное, похожее на бобра, олень с вет- вистыми роrами, ... отдельные виды кошек..... некоторые из них достиrали размеров льва». Вымирание мноrих животных было результатом активной охоты первобыт- Horo чловека, поскольку нет фактов, подтверждающих климатические или топоrрафические причины их исчез- новения. Ученые считают, что распространение тундры и тунд- ровых лесов на Севере связано с воздействием первобыт- ных людей и широкоrо использования ими оrня. Образо- вание nyстын;ь и полупустынь В Африке (знаменитые пус- тыни Сахара и Калахари) также относится к периодУ рас.. селения в этих местах первобытных людей (цит. по С:В. Алексееву, ю.п. Пивоварову, 2001). Человек вследствие резкоrо обнищания природных ре- сурсов вынужден был перейти к принципиально новому типу хозяйствования, преобразующеrо окружающую при- родную среду. Общество земпедепьцев и скотоводов Около 8 тыс. лет назад возникли земледелие и ското- водство. В различных районах мира люди перешли к одо- машниванию диких животных..... приручению, выпасу и разведению их для получения пищи. Тоrда же начали культвировать некоторые виды съедобных растений, вы- саживая их поблизости от жилищ, вместо Toro, чтобы собирать их на обширных пространствах. Археолоrи на- з:цали эту эпоху неолитической. 66 
С увеличением удельноrо веса в хозяйстве земледелия и скотоводства изменялся  быт людей. Развитие земледе- лия все больше требовало оседлости, скотоводство ...... от- носительных кочевий. Одновременно происходцли изменения в духовном мире человека, в системе знаний, в социальных структурах об- щин, поскольку очевидно, что для перехода к производя- щему хозяйству требовался целый комплекс условий ..... материальных (разнообразные орудия труда, сложное по функциям хозяйство) и духовных (наличие знаний, веро- ваний, нравственных норм. Совершенствовались орудия сельскохозяйственно- ro труда. Примерно 7 тыс. лет назад появился плуr. За- вершился этап каменной индустрии (неолит), появились первые медные, а затем бронзовые и железные изделия. Наступил этап эры металлов ...... энеолит. С внедрением в. быт металЛQВ общество расширило...... количественно и ка- чественно...... взаимосвязи с окружающей ПРИРОДОЙ: более явно проявилась ero зависимость от rеолоrической среды. Использование плуrа и тяrловых животных позволило увеличить обрабатываемые участки зеМ-!lИ и осваивать ранее недоступные для земледелия почвы. Возникла по- требность в орошении. Использу.я тяrловое плужное зем- леделие и дополнительное орошение, некоторые общины земледельцев стали выращивать такое количество урожа- ев, что у них появились излишки. Возникли rородские поселения, базирующиеся на сельском хозяйстве. Все это привело, прежде Bcero, к расширению пашни и с'окраще- нию лесных массивов, снижению численности видовоrо разнообразия экосистем. Вследствие повышения урожай- ности уже не все члены общины моrли быть заняты в процессе производства продуктов питания ...... зародился процесс возникновения rородов ...... урбанизация. Челоек начал создание новых пород животных, сор- тов растений, строительство невстречаемых в природе со- оружений. Он создавал искусственный техноrенный мир. Чем большую значимость приобретала для человека ис- кусственная среда, тем больше она определяла образ жиз- ни, стиль поведения, самосознание, мировоззрение людей. 3* 67 
Таким образом, чел<?век старался выйти из власти есте- ственной природной среды и попадал в полную зависи- мость от созданной им самим «второй природы»! Постепенно плодородные земли, которые давали возмож- ность развивать сельское хозяйство, истощались. По дан- ным исследователей, к V тысячелетию до н.э. на террито.. риях активноrо земледелия не оставалось удобных земель. Освоенные территории были обеспечены солнцем и плодо- родными почвами, однако резко ощущалась нехватка BOД ных ресурсов. Это предопределило необходимость создания плотин, ирриrационных сооружений. Крупные речные ар- терии, на береrах которых развивались поселения земле... дельцев, имели очень своеобразный водный режим. rодо- вая амплитуда колебаний уровня воды в реках достиrала 12 метров, в некоторые rоды реки заливали оrромные про- странства, разрушая созданный человеком мир. Все это ставило жизнь человека в жесткую зависимость от поrод.. но-климатических условий. У мноrих народов, обитавших в долинах рек, сохранились леrенды о потопах, в которых речь идет о rибели всех людей. Соrласно леrендам и дан.. ным археолоrических раскопок, катастрофические навод" нения повторялись часто. Население, как моrло, боролось с наводнениями. Наиболее древние и самые простые соору.. жения для защиты от них  это искусственные холмы, на которых располarались деревни. Выполнять работы по строительству таких мощных u сооружении МQrли только десятки тысяч человек, усилия которых объединялись последовательно и целенаправлен- но. Постепенно патриархальные семьи объединяли свои усилия, появились первые рабы  пленные. Первые rосударства с классовым обществом создали новые формы эксплуатации природных ресурсов и пере- стройки rеоrрафической среды. Проводились крупномасш- табные общественные работы с применением силы рабов при четкой орrанизации их работыо Устраивались ирри- rационные системы, возводились дворцы и храмы. Все это в значительной мере было возможно в условиях появле- ния избыточноrо общественноrо продукта. Стали форми- роваться непроизводящие rруппы населения  чиновни- 68 
ки, воины, культовые служители. Резко возросла роль исторических личностей, поименованных дина9ТИЙ. Спо- соб взаимодействия с окружающей средой оставался пре- жним ..... земледелие и скотоводство. В то же время форма орrанизации этоrо взаимодействия была иная, очень эф- фективная для человека, что и предопределило дальней- ший путь развития человечества. Со времен развитых рабовладельческих rосударств со своими особенностями, в числе которых были rиrантские империи на значительной части поверхности суши, ланд- шафты резко разделились на естественные и преобразо- ванные ..... это была закономерность, которая во MHoroM определила не только жизнь природы Земли, но и путь развития человеческоrо общества. Анализируя ход истори- ческоrо развития рабовладельческих rосударств, в резуль- тате KOToporo произошло опустошение окружающей сре- ды, американские ученые пришли к выводу, что rлавная . причина их распада ..... это разрушительная деятельность человека, хищническое природопользование и новое изоб- ретение человечества ..... войны. Этот вывод подтвержден мноrочисленными эколоrическими, историческими и reo- rрафическими фактами. В cpeДHeBeKOBЬ природная среда Европы была незна- чительно изменена за период предшествующих времен и в целом сохраняла естественное разнообразие. Это предоп- ределяло разобщение отдельных освоенных реrионов и развитие довольно обособленных хозяйств. Центры круп- ных феодальных поселений находились в значительном удалении друr от друrа. Основными путями сообщения были реки. Замкнутость хозяйств носила относительный характер. Товарообмен существовал, но не являлся опре- деляющим в жизни общества. Неуклонное развитие сель- скохозяйственноrо производства требовало осушения бо- лот, вырубки леса, возделывания земель. В то время тер- ритория Европы был покрыта лесом. Обилие этоrо при- родноrо ресурса в значительной степени определило раз- витие общественных процессов. Лес поставлял строитель- ный материал, топливо, пищу. 69 
По мнению историка я.д. CopoBcKoro (ЦИТ. по С.В. Алек- сееву, ю.п. Пивоварову, 2001), лес в условиях феодаль.. ной Европы становился объектом социальных противо.. речий и непрерывных локальных столкновений феодаль- ных rруппировок (rуситские войны, Крестьянская вой.. на в rермании). Внутрифеодальная борьба увеличивала масштабы социальных противоречий из-за леса, и это u u служит ярким доказательством тои оrромнои роли, ко- торую иrрали лесные боrатства в общественных отноше.. ниях. В Европе за период в 1 О столетий общая площадь ле.. сов сократилась в 3.....4 раза. Первично rосподствующие широколиственные дубов о-буковые леса сменились хвой- ными и березовыми. Окружающая при родная среда мед- ленно, но еукло:цно обеднялась. Происходило и сниже.. ние численности крупных млекопитающих. На rрани ис.. чезновения оказались туры, зубры, медведи, лос, олени. Надвиrающаяся эколоrическая катастрофа уже в кото- рый раз подталкивала человечество к смене форм взаимо- отношений с природой. В эпоху Возрождения необходимость освоения новых земель, а следовательно, и природных ресурсов, явилась началом невиданных преобразований Земли. Следующим поворотным событием во взаимодействии человеческоrо общества и природы является промышлен.. ная революция. Она характеризуется переходом от мел- Koro ручноrо ремесленническоrо труда к крупному про- мышленному производству. Следствием промышленной ре- волюции, которая началась в Анrлии в середине XVIII века, была смена транспортных средств на конной тяrе и парусных судов паровозами.и пароходами, работающими на уrле, позднее автомобилями и сельскохозяйственной техникой на жидком топливе. Все это Bcero лишь за не.. сколько десятилетий превратило сначала страны Евро.. пы, а затем и весь мир в урбаиизированные ранние инду- стриальные общества. . Широкое распространение rородов, оrромный рост про.. мышленноrо производства привели к значительным воз- действиям на окружающую среду. Наиболее важными до.. 70 
стижениями промышленной революции, с точки зрения человека, стали: . во-первых, повсеместное распространение машин и использование их для выполнения тех операций, которые раньше выполнялись человеком либо само- стоятельно, либо с помощью домашних животных; . во-вторых, обращение к механическим источникам энерrии, таким, например, как энерrия воды или паровых моторов, для питания машин; . в-третьих, увеличение эффективности перевозок; . в-четвертых, рост и развитие промышленных тех- нолоrий. С возрастанием потребностей в металлах для создания машин и товаров увеличивается масштаб добычи полез.. ных ископаемых. Особое значение приобретают источни- ки металлических руд. Увеличение потребности в метал- лах стимулирует развитие прикладных научных знаний, позволяющих совершенствовать технолоrии промышлен- Boro производства. В индустриальном обществе значимость транспортных сетей для развития общества и окружающей среды сильно возрастает. ToproBble порты с высокой кониентрацией на- селения и ToproBble морские пути представляют сильно измененную природнyIO среду тех территории, rде они воз- никают. Железные дороrи становятся основным транспорт- ным средством в индустриальном обществе. Индустриальная революция принесла с собой заrряз- нение воздуха, воды и появление твердых отходов TaKoro типа и в таком масштабе, которых ранее не существова- ло. До индустриальной революции большинство отходов производства были биолоrическими по своей природе. Ин- дустриальные отходы зачастую имеют природу, отличную от природы естественных биолоrических отходов, именно поэтому их влияние на окружающую среду является бо- лее существенным. С простым ростом объемов -промыш- ленное ПРОИЗВ9ДСТВО становится все более и более слож- ным, производя все больше материалов и отходов, не име- ющих аналоrов в природе. 71 
Постиндустриапьное урбанизированное общество За последние тридцать лет произошли коренные из.. менения в орrанизации основных индустриальных обществ. В любом урбаНИЗИРОВaIIНОМ обществе можно выделить четыре основные функции rорода: розничная торrовля, оптовая торrовля, производство и сфера услуr. Первич" ной функцией доиндустриальноrо rорода была торrовля, в индустриальном rороде ее вытеснило производство. По.. стиндустриальное общество характеризуется большим, по сравнению с более ранними типами обществ, производст" вом и потреблением на душу ;населения продовольствия, топлива, минералв (металлов, химических соединений) и друrих основных предметов потребления. Резко возрос.. ли объемы притока сырьевых ресурсов в rорода из райо- нов их добычи. Однако более значительным является и увеличение по.. ступления потока материалов из rорода в сельскую мест- ность. Появились новые технолоrии добьiчи полезных ископаеМЬiХ, от ковшовых электротранспортеров высотой в пять этажей для разработки уrольных месторождений открытым способом до атомных установок по дроблению rорной породы для добычи природноrо r'аза. Сельское хозяйство становится все более высоко меха.. низированным, а использование химических соединений (удобрений, пестицидов, rербицидов и т.п.) произвело на- u стоящую революцию в сельскохозяиственном производ- стве. Таким образом, с одной стороны, наблюдается высо- кое потребление продуктов питания, полученных из сель- ских областей в rорода, а с друrой стороны ..... еще более высокое потребление материалов и энерrии, поставляе- мых из rородов в сельские местности. Последние не MorYT самостоятельно производить машины и оборудование, топ- ливо, химические соединения, хотя все это иrрает весьма важную роль в деятельности COBpeMeHHoro сельскоrо хо- зяйства. Высокая производительность современной цивилизации способствует эксплуатации природы повсюду: от полюса 72 
ДО тропиков, от ropHblX вершин до океанских rлубин. Деr- радация природной среды достиrла пределов. Одной из причин напряжения во взаимоотношениях человеческоrо общества и при роды является укоренивmееся в сознании людей потребительское отношение к природе и природ- ным ресурсам. Человек с момента появления на Земле непрерывно брал от природы ...... ВЫfубал лес, использовал плодородие почв, ловил рыбу и зверя, расходовал чистую БОДУ. Восстанавливала нарушенное Б экосистемах равно- весие сама природа, и это создало у человечества пред.. ставление о безrраничности природных ресурсов. Современное развитие отношений человеческоrо сооб- u u щества с окружающеи ero природои можно охарактеризо- вать как период необходимости перехода к следующей ре- волюции ...... устойчивому развитию цивилизации. Человечество вступило в эпоху трудных решений ...... не- обходимо перейти к устоЙЧивому развитию общества, что связано с определенными оrраничениями и запрещениями. Ропь демоrрафических процессов в экопоrии чеповека Важнейшей характеристикой экосистемы, независимо от масштаба, является численность популяций живых су- ществ, населяющих ее пространство. Экосистема вида Ното sap,ieпs, несмотря на определенное своеобразие, не явля- ется исключением. Исторический процесс развития чело- веческоrо общества, взаимоотношений с окружающей при- u u u роднои средои в значительнои степени предопределяются и, в свою очередь, зависят от численности населения. В отличие от популяции животных, процессы воспроизвод- ства человеческих популяций в определенной мере обус- ловлены факторами социальной природы. Наука, изучающая закономерности воспроизводства населения в общественно..исторuческой обусловленности этоzо процесса, называется деJVlоzрафией. Эколоrия человека в своих исследованиях широко ис- пользует результаты демоrрафических исследований, ее терминолоrию н методические подходы. 73 
Среди базовых понятий демоrpафии, имеющих ключе.. Бое значение для эколоrии человека, необходимо назвать рождаемость, смертность, естественное движение населе- ния, продолжительность жизни, жизненный потенциал населения, миrрацию населения. Рождаемость представляет собой процесс деторожде- ния совокупности люей, составляющих поколение, или совокупность поколений ...... население любой территори.. альной единицы. Уровень рождаемости определяется ко- личеством живорожденных детей на 1 тыс. населения за один rод. Смертnость ...... противоположный рождаемости Macco ВЫЙ процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах, и определяю- щий в своей совокупности порядок вымирания реальноrо пли rипотетическоrо поколения. Смертность измеряется числом смертей на 1 тыс. человек населения за rод. , Очевидным является влияние возрастноrо состава на- селения той или иной территориальной единицы на пока- затели смертности и рождаемости. Старение населения предопределяет увеличение смертей, высокий удельный вес молодых людей увеличивает рождаемость. Для Toro, что- бы при анализе статистических данных устранить влия вие возраста на показатели смертности и рождаемости, рассчитываются стандартизованные коэффициенты, учи- TыBaющиe возрастную структуру населения. Соотношение рождаемости и смертности определяет процесс ВОСIlроизводства населения, который обеспечива- ет непрерывное возобновление поколений людей. Термину воспроизводство населения соответствует понятие есте.. cmeenHOZO движения населения. Показатели естественно- ro движения населения отражают, насколько изменилась численность людей в данном реrионе в результате eCTe ственных процессов (рождений и смертей). К явлениям, характеризующим демоrрафическое пове- дение и имеющим очень важное значение для исследова- ний эколоrии человека, относится .миzрация nаселенuя. Под миrрацией понимают перемещение людей (миrран" тов) через rраницы тех или иных территорий с переменой 74 
места жительства навсеrда или на более или менее ДЛl:l- тельнре время. Миrрации оказывают большое влияние на структуру населения, так как разные ero rруппы участву" ЮТ в них неодинаково. Миrрация населения в мирное время, как правило, обусловлена условиями жизни, территориальным разме.. щением ПРОИЗВQдства и связанноrо с ним наличия рабо.. чих мест. Недостаток трудовых ресурсов определяет бо- лее разнообразные возможности выбора раБоты, что дела- ет условия жизни для каждоrо отдельноrо человека более значимыми при выборе места жительства. В ериоды, коrда прирост TPYДOBX ресурсов увеличивается, а выбор мест работы сокращается, рабочие :места приобретают бо- лее высокую ценность среди трудоспособиоrо населения. Эколоrия и здоровье человека Быт, труд, отдых, состояние здоровья, поведение и со.. циальный комфорт человека во мпоrом обусловлены ка.. чеством окружающей ero среды. Здоровье населения яв.. ляется показателем, наиболее точно отражающим состоя.. ние экосистемы человека, включающей социально-эконо" мические, политические, культурные и антропоrенные характеристики. Нарушение эколоrии человека приводит к появлению различных 'болезней. В связи с этим в течение всех эпох одной из важных проблем было защитить население от вредных влияний и увеличить продолжительность жизни человека. Развитие промыленности,, сельскоrо хозяйства, строи.. тельной индустрии является основой улучшения условий жизни и блarосостояния человека. Современный человек проживает в теплыIx домах с различными блarам:и цивили.. зации, позволяющими ему в значительной мере освободить себя от физическоrо труда по постоянному обустройству cBoero жилья и обеспечить необходимый rиrиенический уровень жизнедеятельности. Добыча и приroтовление пищи также не занимают мноrо времени и физических усилий. В случае болезни или травмы человек сеrодня имеет возмож- 75 
ность получить необходимую медицинскую помощь, ле.. карства, провести профилактику зболеваний. Междуна.. родные проrраммы ВОЗ направлены на снижение детской смертности, сокращение инфекционной заболеваемости, уве.. личение продолжительности жизни. Общеизвестно, что жизнь в комфортных условиях блarоприятна для здоровья человека. Страны Bcero мира при своем развитии стремятся повысить уровень жизни СВQИХ народов. Для этоrо развивается промышленность, интенсифи- цируется развитие экономики. В то же врмя за после.. дние 2......з десятилетия накопилось orpoMHoe количество фактическоrо . материала о том, что научно-техническая революция, давшая человечеству мноrие блаrа и удоб- ства, оказывает на здоровье человека и отрицательное влияние. Причны возникновения и широкоrо распространения таких заболеваний, как сердечно-сосудистая патолоrия, зло- качественные новообразования, болезни нервно-психиче- ской системы, травмы, rенетические аномалии и т.д., свя- заны с заrрязнением и не6лarоприятными условиями ок- ружающей среды, урбанизацией. Мноrие из наиболее рас- пространенных болезней cOBpeMeHHoro человека .являются результатом воздействия напряженноro ритма жизни, про- тиворечащеrо законам природы, зarрязненноrо воздуха, воды, продуктов питания, высокоrо уровня социальноrо стресса, который характеризует жизнь сеrодняшнеrо дня. Проблема здоровья является предметом исследования целоrо ряда наук: философии, клинической и профилак- U ' тическои медицины, социолоrии, демоrрафии, медицин- ской статистики, медицинской rеоrрафии. Поэтому имеет- U ся значительное число неравнозначных определении здо- ровья, в большей или меньшей степени подчеркивающих ту или иную сторону этоrо явления. В настоящее время принятм является определение, данное в 1948 r. в Уставе БОЗ, rде указывается, что здоро.. вье является состоянием nолноzо физическоzо, духовноzо и социальноzо блаzополучия, а не только отсутствием болезней и физическuх дефектов. 76 
Необходимо разделять здоровье отдельноrо человека и здоровье общности людей, называемое популяционным здоровьем. Уровень популяционноrо здоровья характеризуется с помощью осредненных показателей отдельных людей, со- ставляющих общность, с учетом численности изучаемых rрупп, возрастных и половых признаков. Показатели здоровья принято разделять на прямые и .морбuдnые. Прямые отражают величину здоровья, морфолоrиче- ские и функциональные резервы KOHKpeTHoro человека. К прямым показателям относятся физическое развитие, функ- циональное состояние, биохимический и иммунный статус орrанизмао Они определяются в ходе диспансеризации, ис- следований, медицинских осмотров. Следующие ПОRазатели  морбидные, поскольку характеризуют отрицательные аспекты здоровья. К ним относятся: забо.деваемость ...... общая, отдельных возраст- ных rрупп, инфекционная, неинфекционная, хрониче- скими неспецифическими заболеваниями, отдельными ви- дами заболеваний, заболеваниями с временной утратой трудоспособности, rоспитализированная заболеваемость, инвалидизация. Для измерения здоровья больших rрупп населения. ис- пользуют медико-демоrрафические показатели  рождае- мость, смертность (общая, детская, повозрастная), сред.- няя продолжительность жизни. При анализе этих пока- зателей необходимо учитывать, что уровень здоровья на- селения является определяющим в формировании значе.. ний этих показателей, тем не менее в основном они характеризуют процесс eCTecTBeHHoro воспроизводства на.. селения на той или иной территории в зависимости 01' специфики уклада жизни, уровня экономическоrо и соци.. альноrо развития населения. Показатели заболеваемости и воспроизводства населе- ния получают в результате ведения rосударственноrо ста.. тистическоrо наблюдения. В нашей стране существует си.. стема сбора информации о состоянии здоровья населения, которая начинается с реrистрации обращения больноrо за медицинской помощью в лечебно..профилактическое 77 
учреждение и обобщается в территориальных отчетах ме- дико-профилактической службы населенныIx пунктов, кра.. ев, областей и страны в целом. Учет демоrрафических показателей ведется чер;ез сис- тему реrистрации rражданскоrо состояния ..... 3МСов, а также при проведении всеобщей переписи населения. Популяционное здоровье формируется в резултате взаимодействия экзоzенных (природных и социальных) и эндоzеН1tых (пол, возраст, наследственность) факторов. Состояние здоровья одноrо отдельно взятоrо человека ..... явление в значительной степени случайное. При этом уро- вень здоровья представительной rрynпы людей (усреднен- ный уровень здоровья:) может служить ярким показателем блarотворноrо или неrативноrо влияния окружающей сре- ды на население. Существуют различные классификации уровня здоро- вья. По состоянию здоровья людей можно разделить на четыре rруппы: абсолютно здоровые, практически здоро- вые, предболезнь, болезнь (3ахарченко М.П., 1995). В современных социоrиrиеннческих исследованиях дают более расширенную классификацию: . здоровые; . здоровые с некоторыми функциональными и морфо- лоrическими отклонениями; . больные с длительно текущим хроническим заболе- ванием при сохранении в основном функциональ- u ных возможностеи орrанизма; . больные с длительно текущим заболеванием в суб- компенсированном состоянии; · тяжелые больные, находящиеся на постельном ре- жиме, инвалиды 100000о:11 rрynп. Процесс изменения ПОnyЛЯЦИОННQrо здоровья тесно свя- u заи с историеи развития человечества. Первая эпидемиолоrическа.Я революция связана с лик- u u видациеи таких причин преждевременнои смертности на- селения, какими являлись инфекционные и паразитарные болезни, высокая детская смертность. 78 
Вторая эпидемиолоrическая революция определятся успехами медицины в области лечения и предупреждения большоrо перечня болезней с помощью иммунотерапии, химиотерапии, хирурrическоrо вмешательства. Оставши- еся причины смерти оказались в rруппе заболеваний, из.. лечение которых невозможно методами современной ме- дицины. В настоящее время возможным становится продле- ние средней продолжительности жизни до сроков, близ- ких к биолоrическим пределам, спасение жизней мноrих ранее нежизнеспособных младенцев, сокращение количе- ства случайных смертей. Все это повышает уровень попу- ляционноrо здоровья. Выделяют пять типов популяционноrо здоровья. 1. Простое выживание популяции под постоянной yr- розой насльственной смерти. Такой примитивный тип здоровья характерен для сообщества охотников, собира- телей. 2. Короткая жизнь, средняя продолжительность жиз- ни большинства населения с высокой вероятностью преж- девременной смерти от инфекционных и соматических за- болеваний. Такой тип здоровья характерен для цивили- зации в условиях аrрарной экономики. 3. Увеличение средней продолжительности жизни большинства населения при повышенной преждевремен- ной смертности части людей в молодом и предпенсионном возрасте от сердечно-сосудистых и онколоrических забо- леваний, несчастных случаев, отравлений и травм. Такой ти;п близок к современному типу здоровья современных развитых стран. 4. Продолжительная жизнь большинства населения с надежной и эффективной работоспособностью и здоро- вой старостью...... модернизированный тип. Такой тип здо- ровья наблюдается в наиболее развитых странах, живу- щих в постиндустриальных экономических условиях. 5. Полноценная радостная жизнь всей популяции со средней продолжительностью жизни, близкой к биолоrи- ческим пределам. Этоrо можно ожидать в будущем в наи- более развитых странах с постиндустриальной эконо- микой- и социальными приоритетами в развитии обще- ства. .79 
Тесная связь общественноrо здоровья прослеживается не только от уровня и типа экономическоrо развития обще- ства, но и от природных факторов. Это отражается в специ- фическом наборе заболеваний, возникновение которых свя" зано с особенностями климата, ландшафта, природно..оча- rовыМИ инфекциями, биоreoхимическими провинциями. Природная среда, несмотря на достижения цивилиза.. ции, сохраняет СJЮе определяющее значение  формиро- вании здоровья населения, поскольку в процессе cBoero культурноrо и научно-техническоrо развития человек так и не cMor полностью изолироваться от окружающей внеш.. ней среды. Климат и поrода постоянно воздействуют на состояние здоровья человека. Наиболее важными климатическими факторами, оказывающими влияние ,на орrанизм челове- ка, являются температура воздуха, продолжительность cBeToBoro дня и влажность. Научное направление, изуча.. ющее влияние климата и поrоды на здоровье населения, называется бuоклuматолоzuей. Биоклиматолоrия под- разделяется на общую и частную. Общая бuон;лuматолоzuя занимается изученем влия" ния климата, поrоды, rелеоrеофизических, rеомаrнитных, атмосферных и друrих факторов на состояние здоровья человека. Частная бuон;лuматолоzuя исследует влияние различ- ных природных и rородских ландшафтов, а также поме.. . щений на условия проживания, самочувствие и здоровье человека. Из всех климатических условий основным оrраничива- ющим фактором для проживания человека является тем.. пература. Зоной климатическоrо комфорта считается довольно уз.. кий интервал температур порядка 20......250с. Человек при температуре выше и ниже величин оптимума утепляется или охлаждается с помощью одежды, строительства жи.. лья, изменения режима трудовой деятельности. В экстре- мальных климатических усл<?виях проживает около 10 0/0 населения мирао По данным Всемирной Орrанизации 3дра.. воохранения, наиболее блarоприятный климатический эта.. лон соответствует среднеrодовой температуре воздуха со.. ставляет + 100С. 80 
Проживание в условиях экстремально холодных, жар- ко сухих и жарко влажных районов Земли предъявляет орrанизму. человека ПОВЫЦIенные требования, формируя определенные механизмы адаптации и характерную для данной климатической зоны патолотию. М етеотроппыМ,u реакцuями называются реакции орzаnиз:ма человека па действие пozoanblx факторов. В свою очередь, способность орrанизма отвечать на дей- ствие поrодных факторов развитием патолоrических ме- теотропных реакций определяется как метеочувствитель- ность. При этом следует учитывать существование различных адаптивных типов (спринтер, стайер и смешанный тип). Так, у спринтера, способноrо переносить чрезвычайные, но кратковременные нarрузки и имеющеrо малую воз- можность переносить продолжительные нarрузки средней веЛI1ЧИНЫ, наблюдается сезонная метеопатолоrня, тоrда срыв происходит при часто повторяющихся изменениях поrоды (реакция накопления). У стайера, способноrо пе- '. реносить продолжительные среднеинтенсивные наrрузки и обладающеrо меньшей возможностью переносить крат- u ковременные, но чрезвычаиные наrрузки, метеотроп-ные реакции возникают при резких изменениях поrоды. При этом у них наблюдается четкая связь: изменение поrоды  клиническое ухудшение состояния. В отдельных случа- ях возникновение метеотропной реакции может не совпа- дать с развитием неблarоприятной поrоды. Ее проявление может быть связано с изменением электромаrнитных ха- рактеристик атмосферы, предшествующих видимому из- менению поrоды. Метеотропные реакции MorYT быrь связаны с переме- u u щением из однои климатическои зоны в друrую, причем необязательно в неблаrоприятные климатические условия. В качестве критериев метеочувствительности исполь- зуются следующие: · жалобы на перемену поrоды и климата; . предчувствие смены поrоды; . повышенная раздражительность, утомляемость, депрессивные состояния; 81 
. повторяемость одних и тех же клинических призна- ков в дни -с неблаrоприятной поrодой; . - синхронность возникновения реакции у rруппы наблюдаемых лиц; u . нормализация клинических показателеи в длитель- ные периоды блаrоприятной поrоды; . непродолжительность клиническоrо ухудшения (как правило) ; . отсутствие друrих причин, вызвавших ухудшение в состоянии больноrо. Частота метеотропных реакций колеблется с возрастом. Особенно частС? они реrистрируются у детей rрудноrо воз- раста, затем их количество снижается, а в периоды вытя- жения (5.....6 и 11......14 лет), коrда происходит физиолоrиче- u ская перестроика механизмов адаптации, увеличивается. К подростковому возрасту показатели стабилизируются. В более- зрелом возрасте частота метеотропных реак- ций увеличивается с ростом числа хронических заболева- ний, достиrая у больных 70 % и более. Возрастает чувствительность к поrодным условиям в период беременности и родов.' В связи с неблаrоприятны- ми iIоrодными условиями усуryбляются токсикозы бере- менных, увеличивается число yrрожающих абортов, преж- девременных родов. Природная среда территорий некоторых rеоrрафиче- ских реrионов обладает своебразием химическоrо состава . почвенноrо покрова, что определяет неоднородность хи- мическоrо элементноrо состава всех компонентов ее био- сферы...... воды, флоры, фауны. Такие территории называ- ются бuоzеохuмuчес"имu nрО8U1lЦUЯМU. Избыток или недостаток необходимых орrанизму чело- века химических элементов в питьевой воде и продуктах питания, производи:мых на таких территориях, MorYT стать причиной развития целоrо ряда патолоrических со- стояний. Заболевания, возникающие в результате Toro, что в окружающей среде (почве, воде, воздухе, раститель- ной и животной пище) имеет место избыток или недоста- ток микроэлементов, носят названия эн,демuческих. Биоzеохuмичес"иие .JКu"роэлементные эндемии ...... это болезни, постоянно существующие на оrраниченной тер- 82 
рJlТОРИИ И связанные с ее климатоrеоrрафическими, в том чJ!сле биоrеохимическими и техноrенными факторами. Наука насчитывает около 27 из 92 химических эле- МеНТОВ, которые являются необходимыми для некоторых форм жизни. Это С, Н, О, N, Са, S, Р, IC, Na, Cl, Mg, называемые .макроэлемеnтами, а также 16 элементов, от- носимых к микроэлемеnтам: Fe, 1, Си, Zn, Mn, Со, Ni, :МО, Se, Cr, F, Sn, Si, As, У, В. Микроэлементами приня- то считать те химические элементы, которые содержатся в тканях и жидкостях орrанизма в очень малых концент- рациях (1-3...10-12 O/). Проявления патолоrии у человека, связанной с концен- rtрацией микроэлементов во внешней среде, разнообразны. это послужило основанием для выделения Taкoro класса болезней, как микроэлемеnтозы, т.е. заболевания и синд- ромы, в этиолоrии которых rлавную роль иrрает недоста- rrOK или избыток в орrанизме человека микроэлементов или x дисбаланс, в том числе аномальные соотношения мик- ро- И,макроэлементов (цит. по С.В. Алексееву, ю.п. Пи- ]30варову, 2001). Природные эндоrенные мкроэлементозы вызывают: . врожденные пороки развития; . наследственные болезни. Микроэлементозы родителей, чаще матери, как прави- ]10, вызывают у детей пороки развития. Так, например, дефицит цинка во время беременности вызывает у потом- ства в 1383 % врожденные аномалии в виде rидроцефа.. ЛИИ, микро- и анофтальмии, расщепления неба, искрив- ления позвоночника, образования rрыж, пороков сердца. Недостаток у матерей таких микроэлементов, как Си, Mn, Fe, 1, Se, может стать причиной сходных пор оков разви- тия. Примером влияния аномальной биоrеохимической ситуации на плод является существование зон распрост- раненности зоба и кретинизма (цит. по С.'В. Алексееву, ю.п. Пивоварову, 2001). Профилактические мероприятия, направленные на кор- рекцию содержания микроэлементов в рационе населения, как правило, дают положительные результаты. Известны два микроэлементоза eCTecTBeHHoro происхож- дения, являющиеся причиной эндемических rз('стройств. 83 
Это --- фтор, избыточное поступление KOToporo в орrанизм. приводит к флюорозу, а HeдocaTOK ..... к кариесу, и ЙОДJ недостаток KOToporo способствует возникновению и распро- странению эндемическоrо зоба. Имеются разрозненные указания на роль друrих микроэлементов в патолоrии че- ловека: избыток молибдена связывают с подarрой, ванадия ..... с распространением кариеса, стронция..... с болезнью Ка- шина-Бекао Селенодефицит связывают с болезнью Кешана. В современном мире человек осуществляет свою жизне- u u деятельность в условиях искусственнои окружающеи сре- де. Это оказывает определенное влияние на формирование ero здоровья. В ХХ веке (особенно в последние десятилет- ня) человеческий орrанизм стал подверrаться воздействию разнообразных синтезированных, т.е. ранее не встречав- шихся, веществ. Поскольку эти вещества чужды орrаниму, они называются ксенобиотиками (от rреч. xeпos ..... ЧУЖОЙJ чужеродный). Поступление их в окружающую человека среду с каждым rодом возрастает. К ксенобиотикам отно- сятся отходы производства (алифатические уrлеводы, вы- сокомолекулярные соединения и др.), боевые отравляю- щие вещества, \ пестициды, нитраты, нитриты, нитрозо- амины, алкоrоли, дубильные вещества, мноrие лекарствен.. ные препараты, косметические средства и др. Для современных эколоrических условий характерно накопление в воде, воздухе, почве и живых орrанизмах (средах жизни) веществ, присущих орrанизму, но в на- MHoro превышающих концентрациях (например, тяже- лых металлов). К rpynne ксенобиотиков их не относят, однако значительные концентрации их в орrанизме также оказывают токсический эффект. При этом, если раньше контакт с такими веществами был характерен для оrраниченноrо континrента людей, связанных с определен- ным видом производственной деятельности, то теперь все большие массы населения контактируют с ними (даже дети) за счет накопления этих веществ в природных средах. :Кроме Toro, токсическое действие веществ не только проявляеТС$l в острых отравлениях ими, но и может снижать иммуно- лоrическую реактивность орrанизма, становиться причиной повышенной заболеваемости людей, разнообразных аллерrи- 84 
\ ческих состояний, влиять на rенеративную функцию, иметь неблarоприятные отдаленные последствия в виде rенети" ческих, тератоrенных, канцероrенных эффектов (В.Н. Не- мых, А.Н. Пашков, 197). Пути поступления ксенобиотиков в орrанизм MOryт быть различными: через леrкие, пищеварительный тракт, кожу. Самый простой путь проникновения..... через дыхательные пути, так как поверхность мембран очень велика. Всасы.. вание мноrих веществ происходит через слизистую оболоч.. ку полости рта путем простой диффузии и оттуда (минуя печеночный барьер) ..... в кровеносную систему. Мноrие чу.. жеродные соединения леrко всасываются из желудка, После всасывания из желудочно-кишечноrо тракта, через кожу или леrкие чужеродные соединения и их мета- болиты MOryT проходить через барьерные ткани, напри.. мер, rематоэнцефалический барьер.и плаценту. Химическое зarрязнение окружающей среды представля- ет опасность не только для ныне живущих людей, но и для будущих поколений за счет токсическоrо влияния на репро.. дуктивную функцию человека. ,Воздействие химических ве- ществ как на мужской, так и на женский орrанизмы на протяжении репродуктивноrо цикла, может приводить к вредным результатам при развитии плода. Токсические вещества окружающей средыI нарушают репродуктивную фун.. RЦИIO, либо непосредственно влияя на зачатие, либо воздей.. ствуя на материнский орrанизм и изменяя секрецию ropMo" НОВ И, следовательно, нарушая репродуктивную функцию. , Адаптационные механизмы позволяют орrанизму чело- века приспосабливаться к меняющимся условиям среды не только в HOpMЬHЫX, НО И В экстремальных ситуаци- ях. При нарастании концентрации ксенобиотиков, интен.. сивности физических и биотических факторов, продол- жительности их воздействия возросшая скорость биотранс.. формации веществ, усиление и дублирование функции ор- raHoB и систем не MorYT скомпенсировать давление этих факторов. Напряжение всех систем орrанизма, направ- ленное на восстановле;ние нарушений rомеостаза, вызван.. ных факторами измененной человеком среды, получило название антропоэколоzuческоzо напряжения. Нескомпен" сированное напряжение обозначается термином антропо.. 85 
эколоzuческое утОМАение (в.п. Казначеев, 1983, 1996). Речь идет о срыве механизмов адаптации и развитии не- устойчивоrо сестояния, которое может перейти в болезнь. Это состояние в неблаrоприятных эколоrических услови... ях может приобретать массовый характер, охватывать че- ловеческие популяции и сказьшаться на здоровье после дующих поколений людей. описаныI мноrочисленные фор- мы TaKoro состояния. Наиболее важными формами явля- ются следующие: . социально-психолоrическое напряжение и утомле- ние; . rенетическое напряжение и утомление; . инфекционно-иммунолоrическое напряжение и утом- ление; . химическая и медикаментозная формы утомления; . миrрационная форма утомления. Развитие антропоэколоrическоrо утомления как «Tp- тьеrо состояния», находящеrося между здоровьем и бо- лезнью и охватывающеrо до 70 % людей на Земле, созда.. ет постоянную уrрозу для роста так называемых эколоrи.. чески зависимых болезней, экопатолоzuu. Так, эколоrиче- ски неблаrополучные районы характеризуются широким распространением заболеваний opraHoB дыхания, обуслов- ленных накоплением в воздухе оксидов серы, азота, yrле- рода, формальдеrида, промышленной пыли (а в ней...... со.. единений тяжелых металлов, поверхностно-активныIx ве.. ществ и дрyrих заrрязнителей). . В исследованиях по комплексому изучению состоян:ця здоровья детей дошколы:lrоo возраста (5.....7 лет) r. Санкт- Петербурrа, проживающих в районах с различным уров- нем зarрязнения приземных слоев атмосферы по среднеrо.. довым и среднемесячным концентрациям двуокиси азота,. окиси yrлерода, пыли и сажи, показано, что в «rpязном районе» показатель общей заболеваемости был наиболее высоким и в 1,4 раза превышал таковой в районах с 60- \ лее блаrоприятной ситуацией по заrрязнению воздуха. Числn часто болеющих детей было в 1,5 раза выше в не- блаr(\получном районе (цит. по С.В. Алексееву, ю.п. Пи- воварову, 2001). 86 
РАЗДЕЛ 11 rиrИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ АТМОСФЕРНЫЙ воздух. ЭколоrИЧЕСКИЕ и rиrИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ -ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ Продолжает отаваться актуальной проблема yrлублен" HO:rO анализа состояния здоровья различных rрупп насе- ления, изучения зависимости ero от факторов окружаю- щей среды и разработки комплекса рекомендаций по усо- вершенствованию системы социальных и медицинских мероприятий, направленных на укрепление здоровья. В наше время деятельность человека приобретает мас- штабы rлобальных процессов, приводящих к изменению естественных и биолоrических циклов на Земле, нормаль- Horo эколоrическоrо равновесия, ЧТО'по принципу обрат- ной связи сказывается на здоровье населения. , AнTponoreHHble заrрязнения окружающей среды через атмосферный воздух оказывают на орrанизм человека от- рицательное воздействие и вызывают спектр патолоrиче.. ских сдвиrов: снижение неспецифической резистентности, так называемые эколоrическ-и зависимые состояния и за..' болевания; подострые и хронические состояния, прояв- ляющиеся суrубо неспецифическими общеклиническими изменениями; бессимптомные формы, проявляющиеся из- менениями конечных показателей развития физических, адаптационных и интеллектуальных возможностей чело- века; бессимптомные формы с длительным латентным пе- риодом. Основным критерием оценки изучаемоrо и нормируе- Moro фактора служит состояние здоровья наблюдаемых континrентов и ero изменения при длительном воздействии . на орrанизм тех или иных условий. 87 
Определение состояния здоровья наряду с такими тра- диционными показателями, как виды заболеваемости, ,включает в себя изучение уровня физическоrо развития, степени половоrо созревания, функциональных возмож- ностей орrани'зма, состояния всех opraHoB и систем. Осно- вой для выявления причинно..следственных связей между здоровьем населения и средой обитания (условиями быта, воспитания и образования, эколоrическим состоянием тер- ритории) служат санитарно..статистические исследования, которые позволяют выявить ведущие медицинские про- блемы реrиона, виды патолоrии, доминирующей на дан- ной территории и имеющей неблаrоприятные тенденции. Активный процесс урбанизации, развития промышлен- ности и транспорта привел к значительному зarрязнению атмосферноrо воздуха rородов, что в свою очередь обусло- вило рост заболеваемости, снижение возможностей адап- тационных систем и физическоrо развития среди населе- ния, особенно детей. Исследованиями установлецо достоверное влияние сер- нистоrо анrидрида и двуокиси азота на болезни rлаз, взве- шенных веществ  на возникновение oCTporo тонзиллита, окиси уrлерода  на острый бронхит и пневмонию, зави- симость 'аллерrических заболеваний кожи от концентра- ции взвешенных веществ. Атмосферный воздух представляет собой физическую смесь кислорода (20,95 0/0), азота (78,08 0/0), инертноrо rаза (0,94 0/0), уrлекислоrо' rаза (0,03 0/0). При rиrиеничес- кой оценке воздуха учитываются: химический состав, фи- зические константы (температура, влажность, CKOpoCЬ дви- жения воздуха, барометрическое давление), механические примеси (содержание пыли и микроорrанизмов).' Общая масса воздуха на Земле составляет 5,13х1015 т, в земной атмосфере...... 1,18х1015 т кислорода. В покое потребность человеа в кислороде соста:аляет 12 17 л/час. Величин насыщения крови кислородом зависит не от процента со- держания ero в воздухе, а от парциальноrо давления кис- лорода, т.е. той части общеrо атмосферноrо давления, ко- торая приходится на долю кислорода. На уровне моря'со- держание кислорода в воздухе  20,9 0/0, и парциальное 88 
давление кислорода составляет 158,84 мм РТ.СТ. На высо.. те 1 000 м над уровнем моря барометрическое давление равно 674 мм рт.ст., а парциальное давление кислорода  141 мм рт.ст. На высоте 3 000 м барометрическое давле.. вие равно 525,98 мм РТоСТ., И парциальное давление кис.. лорода .....110 мм рт.ст. При парциальном давлении кисло- рода 140 мм РТ.СТо наблюдаются первые признаки кисло- родноrо rолодания (rипоксии), при 110 мм рт.ст. появля.. ются симптомы rорной болезни: rоловокружение, слабость мышц, одышка, сердцебиение. На высоте 8 000.....9 000 м парциальное давление..... 55,8.....48,3 мм РТ.СТо, что опасно для жизни. При повышении содержания азота в воздухе снижается парциалъное давление кислорода, что может ока- u зывать наркотическое деиствие, например, у акваланrис- тов MoryT наблюдаться такие признаки: возбуждение, за- паздывание зрительных, слуховых, обонятельных реакций, ухудшение памяти, нарушение координации движений. При подъеме с rлубины азот выделяется из крови в виде ny- u зырьков rаза, MOryT произоити закупорка мелких сосудов, u приводящая к отеку тканеи, закупорка сосудов rоловноrо мозrа и сердца со смертельным исходом. Уrлекислый rаз (СО2) поступает в атмосферу в резуль- тате жизнедеятельности живых орrанизмов, процессов ro- рения, rниения, и брожения и за счет сrорания топлива на промышленных предприятиях. СО2 возбуждает дыха- тельный центр. Повышение концентрации СО2 не безраз- лично для орrанизма. При 3.....4 % СО2 в воздухе у челове- ка наблюдается возбужденное состояние, rоловная боль, шум в ушах, замедление пульса. 100/0 Hoe содержание СО2 может привести к потере сознания и смертио В жилых помещениях уровень содержания СО2 не должен пр евы- тать 0,1 0/0, ero повышение свидетельствует о недоста- точном воздухообмене. Повьtшепкое атмосферное давяекие." В период пребы- вания в условиях повышенноrо давления наблюдаются некоторые изменения физиолоrических показателей и ощу- .щений: урежение пульса и частоты дыхания, уменьшение максимальноо и повышение минималъноrо артериально- ro давления, возрастание жизненной емкости леrких, rлу- 89 
ховатый тембр rолоса, пони жени е кожной чувствительно- сти и слуха, ощущение сухости слизистых оболочек, уси,;, ление перистальтики кишечника, леrкое сжатие живота вследствие сжатия rазов в кишечнике. Покuжеккое атм,осферкое давяекие. Подъем и пребы- вание на высоте связаны с влиянием на орrанизм двух основных факторов: пониженноrо атмосферноrо давлении и обусловленноrо этим уменьшения парциальноrо давле- ния отдельных rазов, в том числе кислорода. ,. Наиболее частые и ранние симптомы при развитии «вы- сотной» болезни: сонливость, тяжесть в rолове, rоловная боль, нарушение координации движений, психическое воз- буждение (эйфория), сменяющееся апатией и депрессией, зрительные расстройства и др. При быстром подъеме на высоту, превышающую 8 км, развиваются явления, патоrе- нетически сходные с кессонной болезнью. Так как давление воздуха резко падает, происходит выделение азота, обыч,но pacTBopeHHoro в крови при нормальном атмосферном давле- нии. При этом наблюдаются боли в суставах, костях, зуд кожи и дрyrие признаки декомпрессионной болезни. 3аzрязкекuе атмосферкоzо воздуха..... важная rиrие- ническая и эколоrическая проблема. В составе воздушной среды постоянно обнаруживаются разнаобразные химические орrанические Ji неорrавические соединения, попадающие из различных источников. Все зarрязнения атмосферноrо воздуха можно разделить на три вида: твердые (пыль), жидкие (пары), rазообразные. Твердые зarрязнения (пыль) по происхождению можно разделить на несколько катеrорий: а) почвенная пыль, которая поднимается в воздух с поверхности земли в результате перемещения воздушных масс.; Этому ocoeHHO способствует движение транспорт- ных средств; б) космическая пыль, коrда на Землю из космоса оседа- ют некоторые твердые частицы, не имеющие практиче- CKOrO значения; в) твердые выбросы в атмосферу из энерrетических ус.. тановок (промышленных предприятий и отопительных си- стем); 90 
r) в отдельную катеrорию выделяют радиоактивную пыль, попадающую в воздух в результате аварийных си- туаций на предприятиях, использующих радионуклиды. Наибольшее значение имеют пылевые заrрязнения, выбрасываемые в воздух энерrетическими системами, так как количество их возрастает. Особенно MHoro твердых зarрязнений поступает в воздух при сжиrании твердоrо малоценН:оrо топлива (уrля). При этом в воздух выбрасы- ваются зо.ла, недожоr, сажа. Тепловые электростанции, теплоэлектроцентры, котель- ные установки выделяют в атмосферный воздух дым, окись уrлерода, сернистый rаз, летучую золу, сажу и др. За- дымление этими веществами ведет к ухудшению микро- климата rорода, увеличению числа туманов, снижению видимости, освещенности, ультрафиолетовой радиации. , Взвешенные частицы дыма, пыли зarрязняют кожу, одежду, жилища.-Попадая в rлаза, они ведут к травмам и воспалительным процессам, раздражают слизистые обо- лочки дыхательных путей, вызывая кашель. По имею- щимся наблюдениям, заболеваемость раком леrких возрас- тает в населенных пунктах, а-тмосфера которых сильно задымлена. Зarрязненный воздух раздражает дыхатель- ные пути и вызывает их хроническое воспаление (бронхи- ты), создаются блarоприятные условия для недi>ения инфекций (туберкулез, пневмония). Выхлопные rазы автотранспорта содержат соединения \ окиси уrлерода, окислы азота, yrлеводорода, сажу, аэро- золь свинца и др. Основным источником за:rpязнения атмо- сферноrо воздуха является автотранспорт. Наиболее опас- ными соединениями влопвых rазов являются окись yrле- рода, окислы азота, 8JIЬдеrиды, yrлеводо}Юды, кaнцeporeHИble соединения, пары свинца, сажа и сернистый анrидрид. В результате фотохимических реакций под влиянием ультра- фиолетовых лучей образуются новые продукты..... фотоокси- данты, обладающие сильными окислительными свойствами. Озон и орrанические перекиси оказывают обп\етоксическое .., и раздражающее деиствие на слизистые носа, rJlаз, повреж- дают растительность, снижают видимость. 91 
в черной металлурrии выплавка чуrуна и стали сопро- вождается выбросом пыли и раЗJ1ИЧНЫХ rазов. Выброс пыли в расчете на одну тонну чуryна составляет 4,5 Kr, серни- CToro rаза  2,7 Kr, марrанца  0,5 Kr. Металлурrические комбинаты ,я'вляются источниками заrрязнения воздуха сернистым rазом, пылью и окисью уrлерода. Коксохимические производства заrрязняют ат- мосферный воздух пылью и смесью летучих соединений. Цветная металлурrия является источником заrрязнения , атмосферноrо воздуха пылью, rазами, мышьяком, свин- цом  это придает им особую опаСНОСТЬе В уrольной про- мышленности источником заrрязнения являются отвалы пустой породы, которые вследствие самовозroрания выде- ' ляют сернистый rаз, окись yrлерода, продукты смолистых веществ. Нефтедобывающая, нефтехимическая и химиче- ская промышленность выделяют в атмосферу большое ко- личество уrлеводорода, сероводорода и друrих rазов. Ис- точником заrрязнения атмосферноrо воздуха в сельских местностях являются животноводческие и птицеводческие фермы, промышленные комплексы по производству мяса, энерrетические и теплосиловые предприятия, пестициды. Помещения для содержания скота и птицы в атмосфер- ный воздух распространяют аммиак, сероводород и дру- rие пахнущие rазы. Химические заrрязнитепи атмосферноrо воздуха '", Cepuиcтbtu ан'zидрид. С ero действием связывают час- тоту острых респираторных заболеваний (ОР3), замедле- ние физическоrо развития, сдвиr показателей крови Мак- симально-разовая ПДК  0,5 Mr/M3, среднесуточная ПДIC ...... 0,05 Mr/M3. Класс опасности  3. Двуо"ись азота образуется вследствие атмосферных выбросов на предприятиях химической ПРОМЫIllленности при получении азотной и серной кислот. Действие связы.. вают с учащением заболеваний вдп, с изменением обмена веществ, со сдвиrом показателей крови, уменьшением об- 92 
щеrо белка, увеличением активности трансаминаз, уско- рением свертывания крови. Максимально..разовая ПДК ...... 0,085 Mr/M3. Класс опас- ности ...... 2. Закись азота. При контакте окислов азота с влажной поверхностью леrких образуются азотная и азотистая кис- лоты, что ведет к развитию отека леrких. Одновременно в крови образуются нитраты и нитриты, непосредственно действующие на кровеносные сосуды, расширяя их, вы- зывая снижение артериальноrо давления (АД). ИХ воз- действие ведет к метrемоrлобинемии и кислородной недо- статочности. ВзвешеППЬf,е вещества (пыль, дым). Источниками заr- рязнения являются котельные, теплоэлектростанции. Дей- ствие их связано с частотой леrочных и аллерrических заболеваний. Повреждающее действие зависит от диспер.. сности (размера) частиц, опасными являются O,25 10 ММ. Е косвенному действию можно отнести снижение естествен- .Horo освещения, уменьшение солнечной ультрафиолето- вой (УФ) радиации. Среднесуточная ПДК ...... 0,05 Mr/M3. Класс опасности..... 3. сероводород..... обладает раздражающим действием'на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (ВДП), rлаз, yrHeTaeT функцию тканевых дыхательных фермен- тов. При хроническом воздействии...... риниты, конъюнк- тивиты, ларинrотрахеиты, бронхиты, rоловные боли, сни- u жение слуха, расстроиство пищеварения, анемии, сосуди.. СТО- веrетативные нарушения, rнойничковые заболевания кожи, стоматиты, кератиты. Хронические интоксикации проявляются в снижении аппетита, малокровии, дрожании пальцев, болях в мыт.. цах. Допустимая концентрация в атмосферном воздухе составJiяет 1,0 Mr/M3. Образуется вследствие неполноrо сrорания топлива, работы автотранспорта, при взрывных работах. Общеток- сическое действие на орrанизм характеризуется расстройст- вом дыхания, функций сердечно-сосудистой системы (ССС).. энцефалопатиями, сдвиrами показателей крови (увеличи вается количество тромбоцитов, ретикулоцитов). Средне- суточная ПДК ...... 1 Mr/M3. Класс опасности...... 4. 93 
ФОРМ4л'ьдеzид вызывает 8.lIлерrическую сенсибилиза.. цию, которая приводит к дерматитам, острым и хроии... ческим респираторным заболеваниям. При профессиональном контакте...... высокий риск рака кожи, простаты, желудочно-кишечноrо тракта (ЖКТ). До- вольно высокая канцероrенная активность по отношению к млекопитающим. Аккумулируется в овощах и фруктах, му.. тareHeH для вирусов и бактерИЙ. Предельно допустимая кон- центрация (ПДЕ) в атмосферном воздухе...... 0,003 мr/M3. Сажи канцероrенны по отношению к коже и ЖКТ. Типы влияния заrрязнения v окружающеи среды на здоровье в зависимости от природы и особенностей биолоrиче- u CKoro деиствия заrрязнителя, длительности и интенсивно- сти ero воздейстия влияние на здоровье условно можно разделить на острое и хроническое. Острое действие заrрязнителей может ПРОЯВЛЯТЬСЯ лишь в особых ситуациях: в результате увеличения зarряз- нения окружающей среды обычными для данноro населен- Horo пункта зarрязнителями или при временном появле-. нии новых вредных веществ. Периоды nOBblmeHHoro зar- рязнения окружщей среды MorYT составлять дни или часы, что определяет степень осреднения материала для характеристики уровня зarpзнения. В зависимости от осо- бенностей биолоrическоrо действия зarрязнителя и дозы MorYT выявляться повышение смертности и общей заболеваемости населения, физиолоrические и биохими- ческие сдвиrи неспецифическоrо характера в орrанизме 3аrрязнитель здесь иrрает роль провоцирующеrо факто- ра, так как подобные изменения в здоровье MoryT наблю- даться и под влиянием мноrих друrих факторов. Типичным примером oCTporo провоцирующеrо Влияния атмосферных зarрязнений являются случаи токсuческuх туманов, возникавших в paHoe время в rородах разных континентов мира. Токсические туманы появляются в пе- u u u риоды температурныхx инверсии с низкои ветровои актив- ностью, т.е. в условиях, способствующих накоплению про- . мышленных выбросов в приземном слое атмосферы. В ие.. 94 
риоды токсических туманов реrистрировалосъ увеличение зarpязневия, тем более значительное, чем длительнее со- хранялись условия для воздуmноrо застоя (3......5 СУТОК). В периоды токсических туманов увеличиваласъ смертность лиц, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми и леrочныии заболеваниями, а среди обратившихся за ме- дицинской помощью реrистрировалисъ обострения этих заболеваний и появление новых случаев. Вспышки брон- хиальной астмы описаны в ряде населенных мест при по- явлении специфических заrрязнений. Можно предполо- жить появление острых случаев аллерrических заболева- ний при зarрязнении воздуха такими биолоrическими про- дуктами, как белковая пыль, дрожжи, плесени и продук- ты их жизнедеятельности. Уровни зarpязнения в периоды острых влиянИЙ обычно меняются под воздействием ме- теоролоrических факторов, поэтому необходимо отдиффе- ренцировать возможное веблarоприятное влияние на здо- ровье смены метеоролоrических условИЙ. Острое влияние зarрязнеНИЙ окружающей среды на здоровье наблюдается при залповых выбросах или аварийных ситуациях. Оно может происходить на фоне хроническоrо действия более низких уровней зarpязнения. Хроническое действие зarрязненИЙ окружающей сре- . ды на здоровье является наиболее частым вариантом не- блarоприятноrо влияния. В области изучения этоro типа действия заrрязнений накоплен определенный опыт. По u u u характеру деиствия зarpязнении окружающеи среды можно выделить два подтипа: хроничесое неспецифическое (про- воцирующее) влияние заrрязнений и хроническое специ- фическое действие, rде зarрязнитель иrрает роль этиоло- rическorо фактора. Для первоrо подтипа характерно мио- rообразие проявлений влияния веществ, отиосящихся к разным классам и различных ПQ.б.иолоrическому действию. К типичным проявлениям специфическоrо действия заrрязнителей можно отнести болезни итай-итай, Мина- мата, Юто, флюороз, бериллиоз, асбестоз. Специфиче- ские для воздействия KOHKpemoro зarpязнителя заболе-  вания выявляются при специальных медицинских осмот- рах. Первые случаи болезни итай-итай (в переводе аЗИ8- 95 
чает «больно-больно») зареrистрированы в 1959 ro среди. японскоrо населения в бассейне реки Джанси префектуры Токио. Начальными симптомами этоо заболевания были острые мышечные боли типа люмбarо (чаще в мышцах Hor). Вторая стадия характеризовалась альбуминурией, снижением массы тела, rлаукомой. Для терминальной ста- дии характерна деформация скелета. Заболевание длится около 12 лет и заканчивается смертью. Болезнь эта свя- зана с воздействием соединения кадмия. Соединения кад- мия имеют высокий коэффициент биолоrической кля- ции, поэтому длительное поступление даже следовых K6 u личеств кадмия по пищевои цепочке привело к появле- нию заболевания. Первые случаи болезни Минамата были обнаружены среди семей рыбаков острова Еюсю на окраине rорода Ми- намата в 1956 r. Заболевание протекает по типу цереб- ральноrо паралича. У новорожденных это заболевание ха- рактеризуется явлениями спастическоrо паралича, слепо- u тои, а в последующем..... отсталостью в умственном разви- тии. Причиной болезни является метилртуть. В район оке- ана, прилеrающеrо к острову Еюсю, спускало сточные воды предприятие по производству ацетальдеrида, использовав- шее в качестве катализатора металлическую ртуть. По- ступление ртути в океан со сточными водами, накопление ее в природном иле, трансформация в результате деятель- ности микроорrанизмов, накопление орrанических соеди- нений в биоте моря и возврат зarрязнения человеку с пи- щевыми продуктами..... такова эколоrическая цепочка, при- водящая.к болезни Минамата. Опасность зarрязнения ок- ружающей среды ртутью определяется предполarаемым мyтareHHblM действием ее орrанических соединений: наря- ду со случаями болезни Минамата у обследованноrо насе- ления были обнаружены хромосомные аберрации. Болезнь Юшо «<масляное» заболевание) возникла как эпидемическая вспышка B1968 r. в Япо,ии в результате использования в пищу растительноrо масла, зarрязненно- ro полихлорированными бифенилами (ПХБ). Они исполь- зовались в качестве теплоносителя в производстве расти- те.цьноrо масла. Характерными симптомами этоrо заболе- 96 
вания являются потемнение кожи, появление сыпи, особен- но в кожных складках, явления блефароконъюнктивита. Описаны случаи бериллиоза среди населения, не имевше- ro профессиональноrо контакта с бериллием. Это хрониче- ское заболевание, проявляющееся характерным узелковым процессом в леrких. Хорошо известны случаи флюороза среди детскоrо населения, потреблявшеrо питьевую воду с высоким содержанием фтора или вдыхавшеrо соединения фтора в связи с зarрязнением атмосферноrо воздуха. Большое внимание уделяется. riрисутствию в воздухе пыли асбеста и появлению .продуктвноrо узелковоrо про- цесса в леrких. Можно назвать еще некоторые заrрязните- ли окружающей среды со специфическими проявлениями действия, аэрозоли марrанца, кварцсодержащей пыли (зола), соединений мышьяка, свинца и др. Присутствие в атмосферном воздухе аэрозолей MapraH- ца в повышенных концентрациях может увеличить час- тоту хронических пневмоний детей. Убедительные дан- ные были представлены отечественными: учеными о появ- лении' у детей, живущих в условиях заrрязнения ЗОJIОЙ атмосферноrо воздуха, не свойственных их возрасту пре- силикотических изменений в леrких. При хроническом действии соединений мышьяка и свинца возникают нару- шения желудочнокишечноrо тракта и нервной системы. Мероприятия по профипактике заrрязнений атмосферноrо воздуха Существуют четыре rруппы мероприятий: федеральные законы ( «Об охране внешней среды», «Об охране атмосфер Horo воздуха»), муниципальные законы и постановления; технолоrические, планировочные, санитарнотехнические. Основное значение. в защите атмосферы от вредных выбросов имеют техполоzичесхие мероприятия. Ради кальной мерой борьбы с заJiрязнением атмосферноrо воз духа является создание замкнутых технолоrических про.. цессов, при которых отсутствовали бы хвостовые rазы, или абrазы. Более реальным для снижения выбросов в . . атмосферу следует рассматривать внедрение в ПрОИЗБОД- 4. 3ак. 20 97 
ство ПРИRципа рацИОR8JIьвоrо использования прИРОДНЫХ ресурсов,. т.е. извлечение всех полезных компонентов и утилизация отходов. Целью является достижение макси- М8JIъноrо экономическоrо эффекта и минимума ОТХОДОВ, зarpязняющих окружающую cpeдf, в частности атмосфер- ный воздух, почву. Также снижают опасность заrрязне.. ния атмосферы следующие мероприятия: замена вредных веществ в производстве безвредными или менее вредными. Примером может СЛУЖИТIi пе- ревод котельных со сжиrания уrля и мазута на rаз; очистка сырья от вредных примесей, например, уда- ление серы из мазута; замена сух.их способов переработки пылящих мате- риалов МОКРЫМИ. Эффективность Taкoro мероприя- тия может быть показана на примере перевода мель- ниц cyxoro помола в цементной промыmленности на мокрый помол, в результате чеrо ликвидируется выброс пыли в атмосферу; замена пламенноrо HarpeBa электрическим (с точки зрения выделения вредных веществ); rерметизация процессов, использование пневмо- и rидротранспорта при транспортировке пылящих ма- териалов; .... замена прерывистых процессов непрерывными. Не- прерывность технолоrическоrо процесса исключает залповые выбросы заrpязнений, что весьма харак- / терно для прерывистых процессов." B rруппу nяанuровочН,ьf,Х мероприятий входит комп- лекс при.емов, включающих учет «розы ветров», зониро- вание территории rорода, орrанизацию санитарно..защит- ных зон, озеленение населенных мест, планировку жилых районо. При решении вопросов зонирования территории ropo.. да большое значение придается «розе ветров» и рельефу местности. Обычно промышленные зоны размещают на хорошо проветриваемых территориях rорода подветрен.. но по отношению к жилым районам. Учитывают не толь.. ко среднеrодовую «розу ветров», но и сезонные, а также скорости ветров отдельных румбов. 98 
Борьба с природной запыленностью связана с общим блarоустройством :rорода. Санитарно-защитные зоны дол- жны быть озеленены. Эти зоны являются защитным барь- ером от промышленных выбросов. Наличие их позволяет в три раза снизить уровни концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе, так как зеленые насаждения спо- собны сорбировать пылевые зarрязнения и некоторые rазы. Для озеленения санитарно-защитных зон рекомендо.. ван ассортимент rазоустойчивых древеснокустарниковых пород, а также конструкции лесозащитных полос. Территория санитарно-защитной зоны должна иметь точную rраницу и правильную планировку. Известна экранирующая функция здания, в связи с чем получает развитие зонирование застройки кварталов, rpa ничащих с маrистральными улицами. Ближайшую к ма- rистрали зону рекомендуется застраивать зданиями ком- мунально-=бытовоrо назначения, следующую..... малоэтаж- ными постройками, третью зону..... зданиями повышенной этажности, а четвертую..... детскими, лечебными учрежде ниями, т.е. застройкой с повышенными требованиями к качеству воздуха. Для борьбы с заrрязнением Boдyxa жилых кварталов отработавшими rазами автотранспорта имеет значение и тип застройки. Замкнутые приемы застройки целесообразно применять только в rородах, rде преобладают ветры больших скоро- стей (выше 5 м/с). Также большое значение в снижении заrрязнения воз духа населенных мест имеют внутриквартьные зеленые, нааждения и озеленения маrистральных улиц. /" Специальными мерами по защите воздушноrо бассейна u при ПОМQЩИ очистных сооружении являются саиитарио- техиичесхие мероприятия. Очистные сооружения для улавливания пыли условно можно разделить на 4 вида: сухие механические пылеуло- вители, аппараты фильтрации, электростатические филь тры, аппараты мокрой очистки. Наибольшее распространение в практике получили су.. хие механические пылеуловители: пылеосадочные каме- 4* 99 
ры, циклоны, жалюзийные золоуловитеЛИ.,:fIылеосадоч- ные камеры эффективны лишь для крупной пыли. Они чаще используются для предохранения rазоотходов от выпадающей пыли или как первая ступень очистки выб- росов с целью повышения эффективности работы вто- рой, основной ступени. Циклонные пылеуловители рабо- тают на принципе центробежноrо пылеотделения, прямо пропорционально размеру частиц, их массе и обратно пропорционально размеру циклона. Циклоны батарей- ные (мультициклоны) позволяют очищать rазы в широ- ких пределах по объему. Они применяются как самосто- ятельные очистные сооружения, так и в комбинации с друrим rазоочистительным оборудованием для удаления основных масс пыли. Эффективность их может достиrать 85.....90 %. К этому же классу относятся аппараты, имеющие вра- щающиеся части. Наиболее эффективны из них дымососы ..... золоуловители, являющиеся очистителями и вентиля- торами. Осаждение пыли в аппаратах фильтрации проис- ходит при прохождении rаза через пористые переrород- ки. Степень очистки rазов в них может быть очень высо- u u кои для высокодисперснои пыли. . Принцип работы электростатических фильтров осно- ван на способности пылинок приобретать заряд в силовом поле высокоrо напряжения и осаждаться на электроде противоположноrо знака. Электрофильтры являются наи- более универсальными аппаратами для очистки rазов, получившими широкое распространение. Электрофильт- ры при меняют для улавливания как твердых, так и жид.. ких аэрозолей (эффективность..... 99,9 0/0). По характеру улавливаемоrо продукта они делятся на «сухие» и «мок- рые», по направлению хода rазов ...... rоризонтальные и вертикальные. Наиболее распространенными аппаратами для мокрой очистки rазов являются скрурберы, имеющие значитель- u ное количество разновидностеи как по конструктивному оформлению (полые, насадочные, одноступеНТ-Iатые, кас.. кадные), так и по методу подачи орошающих жидкостей (форсуночные, переливные). 100 
Для очистки промышленных выбросов от вредных ra зообразных примесей используют процессы абсорбции и адсорбции в различных аппаратах: скрубберах, пенных аппаратах, тарельчатых скрубберах, барботерах и др. Санитарная охрана атмосферноrо воздуха Заrрязнение атмосферноrо воздуха отрицательно ска- зывается на здоровье населения и санитарных условиях жизни. При безветрии, туманах и температурных инвер- сиях, коrда затрудняется рассеивание ыбросов, в возду- хе возрастает концентрация примесей особенно сернис- Toro анrидрида и фотооксидантов, что оказывает острое воздействие на людей, вызывая слезотечение, конъюнкти- витыI, кашель, бронхиты, а также обострения болезней, хронические обструктивные болезни леrких (БРОНf{иаль- ная астма, сердечно-сосудистые заболевания). Большая роль в борьбе за охрану атмосферноrо возду- ха принадлежит планировке rородов и мероприятиям по их блаrоустройству. Территория rородов должна быть разделена на жилые и промышленные районы с зоной разрыва между ними. Промышленные районы должны располаrаться так, чтобы преобладающие ветры дули по направлению от жилых районов на промышленные,,! Для борьбы с почвенной пылью в населенных местах их блarоустраивают: улицы и площади должны иметь rлад- кое покрытие, все свободные территории должны озеле- няться. fPазвитие производства, рост rородов и влияние чело- века на окружающую природную среду требуют повыше- ния внимания к охране атмосферноrо воздуха. Задачами законодательства рф являются реrулирование обществен- ных отношений в этой области в целях сохранения в чис тоте и улучшения состояния атмосферноrо воздуха, пре дотвращение и снижение вредных химических, физиче- ских, биолоrических и иных воздействий на атмосферу, вызывающих неблаrоприятные последствия для населе- ния, растительноrо и животноrо мира, а также укрепле- ние законности в области охраны атмосферноrо воздуха. 101 
В законе РФ «Об охране атмосферноrо воздуха)) (1982 r.) rоворится, что для оценки ero состояния устанавлива- ются нормативы предельно допустимых концентраций за.. rрязняющих веществ и вреднЫХ физических воздействий на атмосферу. Предприятия обязаны проводить орrанизационно"хо" зяйственные, технические и иные мероприятия для обес.. печения выполнения условий и требований, предусмот.. ренных в разрещениях на выброс, принимать меры по снижению выбросов зarрязняющих веществ, обеспечивать бесперебойную эффективную работу и поддержание в ис- правном состоянии сооружений, оборудования и аппара- туры для очистки выбросов и контроля за ними, а также осуществлять постоянный учет количества и состава за.. rрязняющих ВеЩеств, выбрасываемых в атмосферу. Осуществление мероприятий по охране атмосферноrо воздуха не должно приводить к заrрязнению почв, вод и , друrих природных объектов. Предприятия, учреждения и орrанизации, деятельность которых связана с выбросами заrрязняющих веществ в атмосферу, независимо от ввода их в действие, должны быть оснащены сооружениями, обо.. рудованием и аппаратурой для очистки выбросов в атмо- сферу и средствами контроля за количеством и составом выбрасываемых зarpязняющих веществ. ' Важнейшими системобразующими проблемами rиrие- ны окружающей средь! в настоящее .время остаются совер- шенствование методических, подходов к изучению влияний антропоrенно измеllенной среды на здоровье; количествен.. ная оценка влияний заrрязнения окружающей среды на здоровье населения; проrноз состояния здоровья населе.. ния в зависимости от степени зarрязнения среды и санитар- ной ситуации. В методических рекомендациях «Комплексное опреде.. ление антропотехноrенной наrрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебноrо освое.. ния)) (1996 r.) определены , критерии напряженности са.. нитарно- rиrиенической ситуации. Величина rиrиеническоrо paнra в сочетании с качествен- ной оценкой эколоrо-rиrиеНI1ческоrо неблarополучия поло- жена в основу разработанной классификации критериев степени напряжения санитарно-rиrиенической ситуации. 102 
При оценке комплексноrо действия на орrанизм чело- века учитываются такие показатели, как суммарное хи- мическое заrрязнение атмосферпоrо воздуха, доза шума, суммарная санитарно-химическая характеристика каче.. ства воды, суммарное химическое заrрязнение почв. rиrиеническая характеристика химическоrо заrрязне- пия воздушной среды может быть дана по результатам анализа атмосферноrо воздуха в жилой зоне населенноrо пункта, а в отдельных случаях может быть получена рас.. четным путем  на основе данных инвентаризации выбро-: сов промышленных предприятий. Оценка заrрязнения атмосферы (К ) проводится по формуле К.А. Буштуевой, атм. дополненной экспозицией воздействия по повторяемости направлений ветра: Катм. == L(С1/N}ПДК} + С2/N}ПДК} + Сn/NnПДКn)хt, rде С},2,n  концентрации (среднесуточные или максималь.. но-разовые) компонентов заrрязнения, ПДК1,2,n ...... ПДК заrрязнителей C1,2,n' N  коэффициент класса опасности вещества (для первоrо класса == 1, для BToporo == 1,5, для TpeTbero == 2, для четвертоrо == 4 ), t ...... экспозиция воздей- ствия суммы заrрязиений по повторяемости направлений ветра за rод. t == Р /Р о' Р ...... среднеrодовая повторяемость направле- ния ветра по румбу, 0/0, Р о ...... 12,5 %. . Показатель зarрязнения воздуха производственных по- мещений (К ) оценивается по этой же формуле, за ис- пр. КJlючением определения t. Для определения суммарной наrрузки, получаемой на.. селением в течение суток за счет заrрязнения воздушной среды, суммируют К и К с учетом длительности воз.. атм. пр. действия заrрязнений: ' Квозд. == (Катм,хТ} + Кпр.хТ2)хТ, rде Т} ...... время пребывания в зоне поражения, Т2 ...... время пребывания в условиях производства, Т ...... общее время суток. 103 
. . ;-  . C.I ). О  C.I CU а: 11' . · :с :с CU CU о . ..  u . О  О О  :с о :C ",\о ... CU =-= ... :с . "' r= C.I CU а: U s )( :с а: cu s ;e а:  . I:: "' :с cu =-= ... :с "' CU :с 1:: CU ... U . S  cu ... S   104 с as 6  == == t:;: о:: (,) Q.) ..Q :=  f;   t:;: t::   =CW)  :а с  J:..tJ: as с  (,)   Q.) tJ:    а   = Q.) Q.) t::  ==    ra CI) с J:.. С as  == (,) са := Q.) J:..    == Q.) Q.)  := J:.. := J:.. ,... 11 V ,...      ... ,... I  I се I ,... ... ..... ,... ... ,...  Q) Q.)  := се ...  ,... 11 V    1  I  ,... 1 се Л ........ ... ,... ...      1  I  ..... I се Л ....... ... ,... .. C':I  о tJ: 6 := ..Q == со)  Q.) Q.) о ==  = Q.) J:.. '-' ocra а    ==  0:8   :8  == == ,E-t == == Q.):= Q) Q.)  е. * * '-' о:: о::  t   Е-4    о  = = о t::i  I ':= с о::  ::S:: (,) == Q.) ф :;J4 * а := о:: ф := ::S::g    ==  Е-4 ..Q 6 := == = со)  Q.) Е-4 o::S:: m (,)  с == ==    Q.) := g. 8"= =: t 5 о   :=    == := =  ф о *  о:: Е-4   а  t:t:  =  == == Q) * о::   =   (,) Q) :;J4 := Е-4 ::S::     == Q.) (,)  := := CI) [   
Вопросы ДЛЯ самоконтроля 1. Влияние заrрязнения атмосферноrо воздуха на здоровье человека. 2. По каким факторам оценивается воздух? з. Причины развития декомпрессионных заболеваний. 4. Влияние на человека повышенн()rо содержания уrлекисло" ro rаза в помещении. 5. Что такое поrода? б. Показатели микроклимата. 7. Состав атмосферноrо воздуха. 8. Заrрязнители атмосферноrо воздуха. 9. Мероприятия по профилактике заrрязнения атмосферноrо воздуха. 10. Очистительные сооружения для удаления вредных веществ из атмосферноrо воздуха. Контрольные задания ElыбеРllте один праВllпьный ответ. 1. Кислород в составе атмосферы составляет (в процентах): а) 0,04; б) 21,0; в) 78,0. 2. Уrлекислый rаз в составе атмосферы составляет (в процен.. тах): а) 0,04; б) 21,0; в) 78,0. з. Во вдыхаемом воздухе концентрация кислорода составляет (в процентах): а) 4; 6) 16; в) 21. 40 В выдыхаемом воздухе концентрация кислорода составляет (в процентах): а) 4; б) 1 б; в) 21. 5. Основной источник заrрязнения атмосферноrо воздуха: а) автотранспорт; б) тепловые электростанции; в) промышленность. б. В санитарно..защитной зоне бесполезно высаживать дepe вья: а) хвойные; 6) березовые; в) дубовые. 7. Действие сажи на орrанизм человека: а) раздражающее; б) канцероrенное; в) воспалительное. 8. Действие соединений серы на орrанизм человека: а) раз дражающее; б) канцероrенное; в) воспалительное. Найдите поrllчески верные окончания. 1. Подберите соответствующие цифровые показатели KOHцeH трации rазов, входящих в состав атмосферноrо воздуха: 105 
1) 02; 2) с02; З) инертные rаЗЬi а) 78 %; б) 21 <7,:' Bj 70 %; r) 0,04 %. 2. Подберите соответствующие цифровые показатели концен... трации rазов в выдыхаемом воздухе: 1) 02; 2) с02; З) инертные rазы; а) 4 %; б) 16 %; в) 79 %; r) 0,04 %. З. Подберите соответствующие цифровые покаэатели концент.. рации кислорода: 1) в барокамере; 2) во вдыхаемом воздухе; З) в выдыхаемом воздухе; 4) приводящей к физиолоrическим сдвиrам; 5), приводящей к смертельному ИСХОДУ; а) 16 %; б) 21 %; в) 40....60 %; r) 12 %; д) 8 %; е) 4 %. 4. Подберите наиболее характерные виды действия примесей, находящихся в воздухе rородов, на орrанизм человека: 1) наличие соединений серы; 2) наличие со; З) наличие сажи; 4) наличие двуокиси кремния; 5) наличие радиоактивных веществ; а) канцероrенное; б) раздражающее дыхательные пути; В) образование силикотических узелков; r) нарушение процесса присоединения кислорода к эритроцитам; д) rонадотропное; е) развитие эмфиземы. 5. Планировка KaKoro из населенных пунктов не отвечает эко:'" лоrическим требованиям? А. Б. Жилой ква тал Iпром. зонаl 6. Отметьте черты поrодных условий, способствующих обра.. зованию cMora: 106 " 
1) низкая влажность воздуха; 2) вь,сокая влажность B03I1V)(;) :3) сравнительно низкая температура R':здуха; 4) сравнительно высокая TeMnepai)p еоздуха; 5) безветрие. 7. Отметьте инфекционные заболевания, фактором передачи которых является воздух: 1) rрипп; 2) ОРВИ; З) дизентерия; 4) дифтерия; 5) столбняк; б) сибирская язва; 7) чума. 8. Дополните список источников заrрязнения воздуха: ПОД'" стилающая поверхность, промышленные предприятия, ... . 9. Закончите фразу, подобрав необходимые слова: 1) химические вещества, содержащиеся в выхлопных rазах и '" '" активизирующиеся под деиствием солнечных лучеи, называются ...; ) в санитарно...защитной зоне бесполезно высаживать ... де... ревья; З) наличие соединений серы в воздухе приводит к выпадению ... дождей. 10. Дополните список очистных сооружений для защиты ат'" моссЬеры: фильтры, электрофильтры, ... . 107 
rиrИЕНИЧЕСКОЕ И экопоrИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОДЫ в законе рф «О санитарно..эпидемиолоrическом блаrо- получии населения» от 19 апреля 1991 r. (новая редак- ция от 30.03.99 r.) в статье 19 rоворится, что население должно обеспечиваться в достаточном количестве питье- вой водой, отвечающей требованиям санитарных правил. В статье 18 rоворится, что качество воды источников дол- жно отвечать санитарным правилам и в целях предуп- реждения заrрязнения источников устанавливаются зоны санитарной охраны. Действительно, вода является одним из важнейших элементов окружающей среды и имеет физиолоrическое, санитарно..rиrиеническое, хозяйственное и эпидемиолоrи- че-ское значениео Употребление недоброкачественной воды может быть причиной возникновения инфекционных бо- лезней, rельминтозов, rеоэндемических заболеваний, а также экозаболеваний, связанных с зarрязнением BOДO емов химическими веществами. rиrиеничес:кое значение питьевой воды. Известно, что тело человека состоит на 70 % из воды. При потере воды до 10 % отмечаются резкое беспокойство. слабость, тре- мор конечностей. В экспериментах на живuтных .L10каза- но, что потеря до 20 % воды приводит К rибели. Это объясняется тем, что процессы пищевареНИЯ7 синтез жи- Boro вещества в орrанизме и все обменные реакции проис- ходят только в водной среде. . При обезвоживании орrанизма усиливается процесс распада TKaHeBoro белка: нарушается водно-солевой ба- ланс, деятельность opraнoB внутренней секреции, нервной и сердечнососудистой систем, снижается работоспособ- ность, ухудшается сао_!вие.  В сутки человек должен употреблять не менее 1,5 2,5 л жидкости. Без пищи, но с водой, чеовек способен. жить около 2 мес., без воды  несколько дней. 108 
Нормативы воДопотреблеиия. В условиях yмepeHHoro климата при отсутствии физической нarрузки человек теря- ет (и потребляет) 1,5 л воды в сутки. На уровень потребле- ния воды для питья оказывают влияние природные (темпе- ратура и влажность воздуха, инсоляция, ветер) и оциальные (условия труда) факторы. Однако rиrиеническое значение воды не исчерпывается лишь ее физиолоrической ролью. Большое количество ее неободимо для санитарных и хо- зяйственно-бытовых целей. Использование воды в достаточ- ном количестве способствует развитию rиrиенических навы- ков (уход за телом, поддержание в чистоте предметов оби- хода и т.д.). В результате чистая кожа лучше выполняет свои физиолоrические функции, в том числе обладает бакте- рицидными свойствами, служит барьером от внедрения воз- будителей мноrих инфекционных болезней. Санитарное состояние лечебно-профилактических уч- реждений находится в большой зависимости от количе- ства потребляемой воды. Рациональное централизованное водоснабжение является важным условием предупрежде- ния внутри больничных инфекций. Вода необходима для создания должноrо режима на предприятиях пищевой промышленности, общественноrо питания; проведения оздоровительных и физкультурных мероприятий (бассей- ны); мойки улиц и полива зеленых насаждений и др. Нор- мы хозяйственнопитьевоrо водопотребления для населен ных пунктов представлены в таблице. Нормы хозяйственно"питьевоrо водопотребления ДЛЯ населенных пунктов (по С.Н. Черкинскому, 1975 r.) Среднесуточное Блarоустройство районов жилой застройки употребление на 1 жителя, дм3/ сут. Застройка зданиями, оборудованным и внутренним водопроводом 125160 и канализацией, без ванн То же с ваннами и местными 160230 водонarревателями То же с централизованным rорячим 250350 водоснабжением 109 
В зонах водопользования из водосборных колонок во- допотребление на одноrо жителя составляет 30......50 ЛИТ- ров в сутки. ЭпидеМИОJlоrическое значение воды. Нарушение са- нитарных правил при орrанизации водоснабжения и в процессе эксплуатации водопровода влечет за собой сани.. тарно..эпидемиолоrическое неблarополучие. Употребление недоброкачественной воды может быть причиной возник- новения инфекционных и паразитных заболеваний, свя" зных с зarрязнением водоисточников сточными водами. Через воду передаются холера, брюшной тиф, сальмо- неллез, дизентерия, вирусный rепатит А и друrие инфек" ционные заболевания, а также rельминтозы. Для Toro чтобы возможность распространения инфек" ционных заболеваний через воду стала реальной, необхо.. димо одновременное наличие-трех условий. Первое усло.. вие ...... возбудители заболеваний должны попасть в воду источника водоснабжения. Второе условие...... патоrенные микроорrанизмы должны сохранять жизнеспособность в водной среде в течение достаточно длительноrо времени. Третье условие...... возбудители инфекционных заболеваний должны попасть с питьевой водой в орrанизм человека. Знание перечисленных выше условий очень важно при разработке профилактических мероприятий. Эндемическое значение воды. Заболевания неинфек.. ционной природы MorYT быть связаны с особенностями природноrо химическоrо состава воды и экзоrенным ант.. ропоrенным зarрязнением. Химические компоненты в воде MorYT привести к острым и хроническим нарушениям здо- ровья. Экспериментальные исследования на о6ровольцах и лабораторных животных показали, что BQДa с повн" ной минерализацией влияет на ceKpeTopHY. ЦoS!:rлость желудка, нарушает водно-солевое P..!I0.cJ изульта..  те чеr-онастvпает' рассоrласовшие ноrетаболических  ЦQQМИЧСКИХQi9В .в Qрrизме. ... ЖеСТКnТr ВОДhТ..QRУС?Iовленная суммарным содержа- нием кальция и маrни, обыно рассматривалась в хо.. зяйственно..бытовом аспекте (образование накипи, повы- 110 
шенный расход моющих средств, плохое разваривание мяса и т.д.). Существует предположение 06 этиолоrичес- кой роли солей, обусловливающих жесткость воды, в раз- витии мочекаменной болезни. Высказано предположение, что вода с низким содержа- нием солей жесткости способствует развитию .сердечно.. сосудистых заболеваний. I!О!J.ыщенноесодержание нитратов в воде вызывает ток.. сический цианоз (метrемоrлобинемию), который в 1945 r. был отмчен У.Уt!I!ЫХ детей, находящихся на искусст- венном вскармливании сухими питательными смесями, для разведения которых использовалась холодная вода с по- вышенным содержанием нитратов. Их вредное действие проявляется тоrда, коrда в результате диспепсии, дисбак" териоза в кишечнике они восстанавливаются в нитриты. Всасывание нитритов приводит к повышению содержания метrемоrлобина в крови. В последние rоды внимание rиrиенистов привлекают нитрозамины ..... вещества, образующиеся при взаимодей- ствии нитратов с ароматическими аминами. Нитрозами- ны являются активными канцероrенами. IИrиеническое значение микроэлементов определяется их биолоrической ролью. Наиболее изучено влияние на орrанизм фтора. При содержании фтора в воде более 1,5 Mr/ л может разВ.r:q. Ф.!ООРО,.,"!dенеё()' 7 мrlл  кариес зубоПра' ............. ................. жение зубов протекает в несколько стадий. 1. Симметричные меловидные пятна на эмали зубов. 2. Пиrментация (пятнистость эмали). " 3. Тиrроидные резцы (поперечная исчерченность зубов). 4. Безболезненное разрушение зубов. 5. Системный флюороз зубов и скелета. Уродства раз.. вития скелета у детей, кретинизм. Чрезмерное содержание в воде мБА!!Р.91Ш! увеличению активности ксантиноксидазы, сульфrидрид-:- .............'""........................................,....................,ч -... 0.& _ .........  ............ _t'''' "t''''' .#'......... HЫ rрупп и щелочной фосфо!зы, увеличению мочевой .................,...... Jl\............................ ..---............"""".z......- ............. . ...  ........... кислоты в крови и моче, патоморфолоrическим изменени-   . .... ям внутренних opraHoB. 111 
При низком поступлении в орrанизм йода развивается эндемический зоб, внешне проявляющийся в увеличении размеров щитовидной железы. Ртуть  токсичный элемент, наличие ее в воде приво дит к болезни Минамата, для которой характерно .пора жени центральной нервной системы. rиrиенические требования к качеству питьевой воды, а также правила контроля воды, производимой И подавае мой централизованными системами питьевоrо водоснаб.. жени я населенных мест, изложены в СанПиН 2.1.4.55996 «Питьевая вода. rиrиеничеСRие требования к качеству воды централизованных систем питьевоrо водоснабжения. Контроль качества». rиrиеничесие требования и нормативы v качества питьевои воды 1. Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемиче ском и радиационном отношениях, безвредна по химиче скому составу и иметь блаrоприятные орrанолептические свойства. 2. Качество питьевой воды должно соответствовать rи rиеническйм нормативам перед ее поступлением в распре-: делительную сеть, а также в точках водозабора. 3. Безопасность питьевой воды в эпидемическом OTHO шении определяется ее соответствием нормативам, пред ставленным в таблице. Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее соответствием нормативам по: 1) обобщенным показателям и содержанию вредных хи мических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории РФ, а также веществ антропоrенноrо происхождения, получивших rлобальное распространение (табл. 1); 2) содержанию вредных химических веществ, поступа ющих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения (табл. 2); 112 
Безопасность питьевой воды по эпидемиопоrическим показатепям (по СанПиНу 2.104.559--96) Показатели Единицы измерения Нормативы Термотолерантные Число бактерий Отсутствие колиформные бактерии в 100 мл Общие колиформные Число бактерий Отсутствие бактерии в 100 мл Число образующих Общее микробное ЧИСJ}О колонии бактерий Не более 50 в 1 мл Число Колифаrи бляшкообразующих Отсутствие единиц в 100 мл Споры сульфитредуцирующих Число спор в 20 мл Отсутствие клостридий Цисты лямблий Число цист в 50 л - Отсутствие 3) содержанию вредных химических веществ, поступа ющих в источники водоснабжения в результате хозяй- ственной деятельности человека. Блаrоприятные орrанолептические свойства воды оп- ределяются ее соответствием нормативам (табл. 3). Радиационная безопасность питьевой воды определяет- ся ее соответствием нормативам, представлецным в таб лице 4. rOCT 2761-84 «Источники централизованноrо хозяйственно-питъевоrо водоснабжения» (извлечения) Правила выбора и оценка приrодности для питьево- ro водоснабжения. 1. Источники централизованноrо хозяйственнопитье- Boro водоснабжени.f.I с учетом их санитарной надежности выбирают в следующем порядке: межпластовые напорные воды; межпластовые безнапорные воды; 113 
..... rрунтовые ВОДЫ, искусственно наполняемые, и под- русловые подземные воды; ..... поверхностные воды (реки, водохранилища, озера). 2. Состав воды пресноводныI,, подземных и поверхност.. . иых источников водоснабжения должен соответствовать следующим требованиям: ..... сухой остаток..... не более 1000 мr/л, концентрации хлоридов и сульфатрв ..... не более 350 и 500 мr/л соответ- ственно, общая жесткость..... не более 7 моль/л, концент- рации химических веществ не должны превышать ПДК. 3. Источник водоснабжения и водозаборные сооруже.. ния должны быть защищены путем орrанизации зоны са- нитарной охраны (3СО). . 4. Выбор источника производится на основе следую.. щих данных: при подземном источнике..... анализов каче.. ства воды, rидроrеолоrической харак'теристики, санитар.. ной характеристики местности, существующих и потен- циальных источников заrрязнения, балансовоrо запаса подземных вод. Примерная схема водозабора из подземноrо водоисточ- ника: колодец ----7 насоснаа: станция первоrо подъема  резервуар  насосная станция BToporo подъема  водо- напорная башня  водонапорная сеть. При поверхностном источнике..... наличие анализов ка- чества воды, rИДРОJIоrических данных, расходов воды, са- нитарной характеристики бассейна, развития Пр0f4ЫШ- ленности, наличия источников бытовоrо, промышленно.. ro и сельскохозяйственноrо заrрязнения. Схема водозабора из поверхностноrо водоисточника: водоем ----7 заборные трубы и береrовой колодец  насос.. ная станция nepBoro подъема ----7 очистные сооружения ----7 резервуары  насосная станция BToporo подъема  тру.. бопровод ----7 водонапорная башня ----7 разводящая сеть. 5. Для оценки качества воды в месте предполarаемоrо водозабора должны быть представлены анализы проб, от- бираемых ежемесячно не менее чем за последние 3 rода. Оценка эколоrическоrо неблarополучия водоисточников централизованноrо водоснабжения проводится по показа- телю cYMMapHoro химическоrо зarрязнения воды (1\: ). воды 114 
Кводы == С1/ПДК1 + С2/ПДК2 + Сз/ПДКз + ... < 1, rде Cl,23  фактическая концентрация качества; ПДК},2,З  соответственно предельно допустимые концентрации ве- ществ. ПДК химическоrо вещества в воде..... это максимальная концентрация, которая не оказывает прямоrо или опос- редованноrо влияния на состояние здоровья настоящеrо и последующеrо поколений, при воздействии на человека в течение всей жизни и не ухудшает rиrиенические условия водопользования населения. Установление ПДЕ химических веществ в воде вод- ных объектов осуществляется на основании трех крите- риев вредности: орrанолептическоrо ...... способности ухуд- шать Qрrанолептические свойства воды; санитарно-ток- силоrическоrо ...... оказывать вредные действия на opra- низм человека, в том числе вызывать отдаленные по- следствия; общесанитарноrо ....... оказывать неблаrоприят- ное воздействие на санитарный режим водоемов. Иссле- дования каждоrо химическоrо вещества обязательно включают установление предельно допустимых концент- раций по всем трем указанным признакам в отдельности с последующим выделением из них наименьшей величи- ны. Эта концентрация применяется как ПДК содержа- ния химическоrо вещества в воде водноrо объекта, при этом признак, по которому установлена ПДЕ, называет- ся лимитирующим. Источниками централизованноrо водоснабжения слу- жат поверхностные и подземные воды. К поверхностным водам относятся: реки, озера, водохранилища, для кото- рых характерны низкая минерализация, большое коли- чество взвешенных веществ, сброс сточных вод, высокий уровень микробноrо зarрязнения, цветение, изменение ка- чества воды в зависимости от сезона. К подземным источникам водоснабжения относят: 1) rрунтовые вОДы..... rлубина их залеrания от 1'5......2 м до нескольких десятков метров. Они прозрачны, имеют невысокую цветность, количество растворенных солей не- велико. При мелкозернистых породах (начиная с rлуби- вы 56 м) вода почти не содержит м,икроорrанизмов; 115 
Таблица 1 Обобщенные покаэатепи содержания вредных химических веществ, наибопее часто встречающихся в природных водах на территории РФ, а также веществ антропоrенноrо происхождения, ПОJ1УЧИВШИХ rпобanьноераостранение (по СанПиИу 2.1.4.559-96) Единицы Нормативы Показа- Класс Показатели измере- (ПДК), не тель опасно- ния более вредности сти Обобщенные показатели Водородный показатель Единицы рН 69 Общая минерализация (сухой мr/л 1000 (1500) остаток)  Жесткость общая ммоль/ л' 7,0 (10) Окисляемость перманrанатная мr/л 5,0 Нефтепродукты, суммарно мr/л 0,1 Пове рх ностноактивные мr/л 0,5 вещества, анионоактивные Фенольный индекс мr/л 0,25 Неорrанические вещества Алюминий мr/л 0,5 с. ...... т. 2 Барий  «..... 0,1 «  » 2 Бериллий « » 0,0002 «.... » 1 Бор, суммарно «.... » 0,5 « » 2 Железо, суммарно « .... ) 0,3 (1,0) opr. 3 Кадмий, суммарно «....» 0,001 с. ...... т. 2 Марrанец, Cyмl'td})HO «....» 0.1 (0,5) opr. 3 Медь, суммарно .....» 1,0 «....» 3 Молибден, суммарно «....» 0,25 с. ...... т. 2 Мышьяк, суммарно « .... » 0,05 «....» 2 Никель, суммарно мr/л 0,1 ...... 3 Нитраты (по No.,) « .... '> 45 opr. 3 Ртуть, суммарно «.... ) 0,0005 с. ...... т. 1 Свинец, суммарно «) 0,03 «.... ) 2 Селен, суммарно « .... » 0,01 « » 2 Стронций .....» 7,0 «.... . 2 Сульфаты .......» 500 opr. 4 Фториды, I....II климатические «» 1,5 2 районы с. ...... т. III климатический район « .... » 1,2 «....» 2 Хлориды «....» 350 opr. 4 Хром «..... 0,05 с. ...... т. 3 Цианиды  0,035 2 «..... «....» Цинк «....» 5,0 opr. 3 Орrанические вещества rхцr (линдан) «....» 0,002 с. ...... т. 1 ДДТ (сумма изомеров) «.... 0,002 «....» 2,4 ...... Д «» 0,03 «....» 2 116 
Таблица 2 Содержание вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения ' Ед. Нормативы Показатель Класс Показатели (IЩК), изм. не более вредности опасности Хлор  остаточный мr/л 0,30,5 3 свободный opr.  остаточный в пределах 1,2 3 связанный «» opr. Хлороформ (при «» 0,2 с.  Т. 2 хлорировании воды) Озон остаточный .» 0,3 opr. Формальдеrид (при «» 0,05 с.  Т. 2 озонировании воды) Полиакриламид «» 2,0 «. 2 Активированная «» 10 « » 2 кремнекислота Полифосфаты «» 3,5 opr. 3  Остаточные количества алюминий и железосо «» 0,5 и 0,3 держащих коarулянтов Таблица 3 Орrаноnептические показатеnи воды ' (по СанПиНу 2.1.4559-96) Показатели Единицы измерения Нормативы, не более Запах Баллы 2 Привкус Баллы 2 Цветность rрадусы 20 (35) ЕМФ (единица мутности 2,6 (3,5) Мутность по формазину) или Mr/ л (по каолину) 1,5 (2) Таблица 4 РадиационнаR безопасность питьевой воды (по СанПиНу 2.1.4.559-96) Показатели Единицы Нормати- Показатель измерения вы вредности Общая альфа- Бк/л 0,1 Радиац. радиоактивность Общая бетта-радиoawrивность Бк/л 1,0 Радиац. 117 
2) межпластовые напорные и \безнапорные воды  име- ют стабильный минеральный состав, сверху покрыты од- ним или несколькими водоупорными слоями, защищаю- щими их от заrрязнения с поверхности почвы, они сво- бодны от бактерий. СаН ПиН 2.1.4.544-96 «Требования к качеству воды нецеНТРaJIИЗ0ванноrо водоснабжения. Санитарная охрана источников) (извлечения) Санитарные правила и нормы имеют целью предуп- реждение и устранение зarрязнения источников воды не- централизованноrо водоснабжения общественноrо и инди- видуальноrо пользования. 1. Требования к выбору места расположения водозабо- ра. Выбор места осуществляется на основании rеолоrи- еских и rидроrеолоrических данных, результатов сани- TapHoro обследования ближайшей территории. 1.1. rеолоrические данные: rлубина залеrания rрунтовыХ вод; направление потока rрунтовыХ вод; мощность водоносноrо пласта; возможность взаимодействия с существующими во- дозаборами на соседних участках, с поверхностны- ми водами (пруд, болото, 'ручей, река). 1.2. Данные санитарноrо обследования: санитарное состояние места водозабора и прилеrаю- щей территории; возможные источники зarрязнения. 2. Требования к устройству шахтных колодцев: оrоловок (наземная часть колодца) должен быть не менее чем на О, 70,8 м выше поверхности земли; оrоловок должен иметь крышку, сверху  навес; по периметру колодца должен быть сделан «rлиня- ный замок» rлубиной 2 м, шириной 1 м, а также отмостка из камня, бетона или асфальта с уклоном от колодца и радиусом 2 м; BOKpyr колодца должно быть оrраждение; 118 
около колодца устраивается скамья для ведер; стенки шахты должны быть плотными, рекоменду ются бетонные кольца, допускается liам\;нь, 'кирпич, дерево; на дне колодца должен быть отсыпан обратный фильтр; должна быть общественная бадья для подъема воды из КОJlодца. 3. Требования к устройству трубчатых колодцев, кото- рые состоят из обсадной трубы, насоса и фильтра: оrоловок должен быть выше поверхности з'емли на 0,8.....1,0 м, rерметично закрыт, иметь кожух и слив- ную трубу, снабженную крючком для подвешива- ния ведра; ...... BOKpyr оrоловка устраиваются отмостки и скамья для ведер. При их оборудовании должны использоваться разре- шенные материалы. 4. Требования к устройству каптажей родников (кап- тажй предназначены для сбора подземных вод): кanтажные камеры должны иметь водонепроницае- мые стены и дно, что достиrается путем устройства «замка» из rлины; каптажные камеры должны иметь rорловину с лю- ком и крышкой, быть оборудованы водозаборной и переливной трубами, иметь трубу опорожнения, вен- тиляционную трубу и должны быть помещены в спе- циальные наземные сооружения в виде, павильона или будки. Территория BOKpyr каптажа должна быть оrраждена; водозаборная труба должнабыть оборудована кра- ном с крючком для подвешивания Bpa. Под кра- ном устраивается скамейка для ведра. На земле уст.. раивается лоток для отвода воды нецентрализован Horo водоснабжения в канаву; должы быть оборудованы отмостки из кирпича, бе.. тона или асфальта с уклоном. 119 
5. Требования к качеству воды нецентрализованноrо водоснабжения: запах..... не более 2......3 баллов; привкус ..... не более 2......3 баллов; цветность..... не более 30 rpaдYCOB; мутНость..... не более 2 мr/л; нитраты..... не более 45 мr/л; колииндекс ..... не более 10 БrlCП в 1000 мл; химические вещества..... ПДК, мr/л. 6. Методика проведения дезинфекции шахтных колод..' цев и обеззараживание воды в них. Необходимость дезинфекции колодцев устанавливается центрами rосударственноrо санитарно-эпидемиолоrическо- ro надзора и осуществляется: по эпидемиолоrическим показаниям (при вспышке кишечных инфекций в населенном месте); с профилактической целью (по окончании строитель.. ства новых или после очистки и ремонта существу.. ющих колодцев). Для дезинфекции колодцев можно использовать любые подходящие для этоrо дезинфицирующие препараты. Чаще Bcero для этих целей используют хлорсодержащие препа.. раты...... хлорную известь или двутретьосновную соль rи.. похлорида кальция (дтсrк). 6.1. Дезинфекция колодцев по эпидемиолоrическим по- казаниям включает: предварительную дезинфекцию колодца; ..... очистку колодца; ..... повторную дезинфекцию колодца. 6.1.1. Предварительная дезинфекция колодца. Перед дезинфекцией колодца определяют объем воды в нем (м3) путем умножения площади сечения колодца (м2) на высоту водяноrо столба (М): · а) проводят орошение иа rидропульта наружной и внут- ренней частей ствола шахты 50/0 -ным раствором хлорной извести; б) проводят дезинфекцию нижней части колодца путем внесения хлорсодержащих препаратов из расчета 120 
100.....150 Mr активноrо хлора на 1 л воды в колодце. Воду тщательно перемешивают, колодец закрывают крышкой и оставляют на 1,52 ч, не допуская за- бора воды из Hero; в) расчет количества хлорной извести, необходимой для u создания в воде колодца задав нои дозы активноrо хлора (100.....150 Mr на 1 л), проводят по формуле р == Е Х С х 100 , н rде Р ..... количество хлорной извести или дтсrк, r; С ..... заданная доза активноrо хлора в воде, мr/л (r/M3); Е ..... объем воды в колодце, м3; 11..... содержание активноrо хло- ра в препарате, %; 100  числовой коэффициент. 6.1.2. Очистка колодца. Очистка проводится через 1,5.....2 ч после предваритель- ной дезинфекции колодца: а) колодец полностью освобождают от воды, очищают  от попавших в Hero посторонних предметов и нако- пившеrося ила; б) выбранные из колодца rрязь и ил вывозят на свалку или поrружают в заранее выкопанную яму на рас- стоянии не менее 20 м от колодца; в) стенки шахты очищенноrо колодца при необходимо- сти ремонтируют о 6.1.3. Повторная дезинфекция колодца: а) колодец вновь заполняют водой и вносят необходи- мое количество раствора хлорной извести (расчет тот же); б) после внесения дезинфицирующеrо раствора воду в колодце перемешивают в течение 10 минут, колодец закрывают крышкой и оставляют на 6 часов, не допускя забора воды из Hero; в) по истечении указанноrо срока наличие остаточноrо хлора в воде определяют по запаху или с помощью йодометрическоrо метода; r) после повторной про верки на наличие остаточноrо хлора и положительных результатов проводят от- качку воды до исчезновения резкоrо запаха хлора. 121 
06еэараживание воды в КОIlОДЦах 1. Обеззараживание воды в колодце ПРОВОДИ'l'«':я после дезинфекции колодца. 2. В процесе обеззараживания воды в колодце хлорсо- держятми препаратами величина остаточноrо хлора дол- жна быть на уровне 0,5 мr/л. 3. Для расчета количества дезинфицирующеrо препа- рата в дозирующем патроне (А) определяют следующие параметры: А1 ..... объем воды в колодце, мз; А2 ..... дебит колодца, мз /ч; Аз ..... величину водозабора, иЗ/сутки (определяют путем опроса населения); А4 ..... хлорпоrлощаемость воды. Расчет проводят по формуле: А == о,О7А1 + о,О8А2 + о,О2As + о,14А4. 4. По количеству препарата подбирают подходящий по емкости патрон, заполняют ero препаратом, добавля.. ют воды, закрывают пробкой и поrружают в воду. 5. Эффективность обеззараживания устанавливают пу- тем определения величины остаточноrо хлора (0,5 мr/л) и величины коли..индекса (не более 10). 6. При уменьшении величины остаточноrо хлора или ero исчезновении (примерно через 30 СУТ.) патрон извлека- ют из колодца, освобождают от содержимоrо, промывают и вновь запрлняют дезинфицирующим препаратом. При этом вносят 'необходимые коррективы, исходя из первона.. ' чальноrо опыта обеззараживания воды в колодце. В числе последних нормативных документов, реrла.. ментирующих качество питевой водыI' следует отметить rOCT..p 51..592..2000 «rосударственны стандарт РФ. Вода питьевая. Общие требования к отбору проб», СанПиН 2.1.4.1074..01 «Питьевая Bдa. rиrиенческие требования к качеству воды централизованных систем питъевоrо во.. доснабжения. Контроль качества». 122 
Зоны санитарной охраны Зона санитарной охраны (3СО)  это специально выде.. ленная территория, связанная с источником водоснабже- ния и водозаборными сооружениями. Зоны санитарной охраны устанавливаются в составе трех поясов. Первый пояс (зона cTpororo режима), назначение КОТО.. poro  защита места водозабора от зarрязнения, в том числе умышенноrо.. Для поверхностных источников должны быть rрани.. цы: вверх по течению ..... не менее 200 м, по береrу ..... не менее 100 м, вниз по течению ..... не менее 100 М. Минимальные размеры первоrо пояса для непроточ- ных водоемов  акватория радиусом 100 М. rраница nepBoro пояса для подземных источников: ..... безнапорные rрунтовые воды  радиус 50 м, ..... напорные...... радиус 80 М. Территория nepBoro пояса должна быть оrраждена; не допускаются посторонние. На территории запрещается проясивание,строитеЛЬСтво,стиркабелья,кynание,рblб- нан ловля, катание на лодках. Второй и третий пояса..... зона оrраиичения. Определя- ются расчетным методом  пробеrом воды. rраница второrо и TpeTьero пояса для поверхностных источников: вверх по течению..... 3{).----60 км (проходят про.. цессы самоочистки воды), вниз по течению..... 250 м, по береrу ...... 1000 М. rpаница BToporo пояса зсо определяется rидродина- мическими расчетами, ИСХОДЯ из УСJIОВИЙ, что микробное u заrрязнение, поступающее в водоносныи пласт за преде- лами BToporo и.овса, не достиrает водозабора. I)эаница Tpeтьero пояса ЗСО, предназначенноro для за.. щиты водоносиоrо пласта ОТ химических зarрязнений, также определяется rидродинамическими расчетами. При этом следует исходить из тoro, что время движения хими- ческоrо заrрязнения к водозабору должно быть больше расчетноrо Тх. Тхпринимается как срок эксплуатации водозабора (обычный срок эксплуатации водозабора ..... 2550 лет). 123 
:Ца территории BToporo и TpeTbero поясов ЗСО запре- щается разработка полезных ископаемых, размещение кладбищ и животноводческих ферм и др. #' Каждый водоем...... это сложная живая система, rде оби- тают растения, микроорrанизмы, которые постоянно раз- множаются и отмирают, что обеспечивает самоочuщенuе водоемов. Факторы самоочищения делятся на rруппы: физиче- ские ..... разбавление, растворение и перемешивание посту- пающих заrрязнений, осаждение в воде нерастворимых осадков и микроорrанизмов. Понижение температуры водЬ1 сдерживает процесс самоочищения, а ультрафиолетовое излучение и повышение температуры воды ускоряют этот процесс, хиМичесКие...... окисление орrанических и Heopra- нических веществ. Способы и методы упучшения качества воды Методы обработки воды, с помощью которых достиrа- ется доведение качества воды источников водоснабжения до требований СанПиН 201.4.559..96, зависят от качества исходной воды водоисточников И подразделяются на ос- новные и специальные. Основными способами являются осветление, обесцве- чивание, обеззараживание. Под осветлением и обесцвечиванием ПОIlимается устра- нение из БОДЫ взвешенных веществ и окрашенных колло- идов. Путем обеззараживания устраняются содержащие- ся в воде водоисточника инфекционные arенты, бактерии, вирусы и др. Методы обеззараживания ВОДЫ подразделяются на хими- ческие(хлорирование,озонирование,исполъзованиеолиrо- дииамическоrо действия серебра) и физические (кипячение, ультрафиолетовое облучение, облучение у-лучами и др.). в настоящее время основным методом, используемым для обеззараживания воды на водопроводных станциях, является хлорирование. СанПиН 2.1.4.559-96 указывает на необходимость обя- u зательноrо присутствия в воде, подаваемои в водопровод- 124 
ную сеть, остаточноrо активноrо хлора в концентрациях 0,3......0,5 мr/л, что является rарантией эффективности обез- зараживания. В тех случаях, коrда применения основных способов недостаточно, используют С!Iециьные MeOД?I очистки (обезжелезивание, обесфторирование, обессоливание и др.), а также введение HeOTOpыx необходимых для орrанизма .   человека веществ ..... фторирование, минерализация обес- соленных и маломинерализованных вод. Воды являются важнейшим компонентом окружающей природной среды, возобновляемым, но оrраниченным и уяз- вимым природным ресурсом, используются и охраняются в Российской Федерации как основа жизнедеятельности народов, проживающих на ее территории, обеспечивают экономическое, социальное, эколоrическое блarополучие населения, существование животноrо и растителъноrо мира. Использование вод реrулируется Б.шцi1!JН.КQАеком РФ . (М 167-Ф3 от 16 ноября 1995 r.), в котором устанавли- ваются правовые основы использования и.охраны водных объектов. Водный кодекс Рф состоит из 148 статей, включенных ,в 6 раздел@; общие положения, право собственности и друrие права на водные объекты, rосударственное управ- ление в области использования и охраны водных объек- тов, разрешение споров по вопросам использования и ох- раны водных объектов и ответственность за нарушение водноrо законодательства Рф, целевое использование вод- ных объектов. В ст. 3 «Цели водноrо законодательства Рф» rоворится о реryлировании отношений в области использования и охра- ны водных объектов в целях обеспечения прав rраждан на чистую воду и блarоприятную водную среду: поддержании оптимальных условий водопользования; качестве поверхно.. стных и подземных вод в состоянии, отвечающем санитар- ным и эколоrическим требованиям; защите водных объек- тов от зarрязнения, засорения и истощения; предотвраще- нии или ликвидации вредноrо воздействия вод, а также со- хранении биолоrическоrо разнообразия водных экосистем. 125 
Цепи водноro законодательства рф реализуются на осно- ве привципа устойчивоro (сбалансированноrо) развития эко- u u вомики И улучшения состояния окружающеи природнои среды. Вопросы для самоконтро'ЛЯ 1. rиrиеническое значение питьевой воды. 2. Какие инфекционные заболевания Moryт передаваться че.. рез воду? з. Какое заболевание развивается при повышенном содержа" нии фтора? 4. В результате чеrо развивается эндемический зоб? 5. Какие требования предъявляются к качеству питьевой во,цы? б. Что такое коли",титр? 7. Перечислите источники поверхностноrо водоснабжения. 8., Назовите документы, реrламентирующие качество воды. 9. Назовите нормы водопотребления. 10. Перечислите подземные источники водоснабжения. Контрольные задания Elbl6epllTe OAIIH праВllпьный ответ. 1. Повышенное содержание фтора в почве и воде может при... вести к: а) флюорозу; б) кариесу; в) эндемическому зобу. . Пониженное содержание фтора в почве и воде может при.. вести к: а) флюорозу; б) кариесу; в) эндемическому зобу.  з. Пониженное содержание йода в почве и воде может приве.. сти к: а) флюорозу; б) кариесу; в) эндемическому зобу. 4. Метrемоrлобинемия развивается при избытке в воде: а) мышьяка; б) нитратов; в) фтора. 5. Для обеззараживания воды используют: а) сернокислый алюминий; б) окись алюминия; в) хлорную .известь. б. Если коли",индекс воды выше нормы, необходимо провести: а) коаrуляцию; б) осветление; в) обеззараживание. 7. К орrанолептическим показателям относится: а) запах; б) остаточный хлор; в) водородный показатель. 8. Единица измерения запаха питьевой воды: а) rрадус; б) балл; в) Mr /л. 9. Остаточный хлор питьевой водопроводной воды должен быть не более (Mr /л): а) О,ЗО,5 Mr /л; б) 1,5 Mr /л; в) 2 Mr /л. 12& 
10. Размер первоrо пояса ЗСО дЛЯ непроточноrо водоема (м): а) :30.....50; б) 1,00; в) 1000.' 11. Нормы водопотребления в полностью канализованных на.. селенных пунктах составляют в сутки (л): а) 400.....500; б) 40....60; в) z 170; r) z 10. 1. Нормы водопотребления в частично канализованных на.. селенных пунктах составляют в сутки (л): а) 400.....500; б) 40....60; в) z 170; r) z 10. 1:3. Нормы водопотребления в неканализованных населенных пунктах составляют в сутки (л): а) 400....500; б) 40....60; в) ::::: 170; r) :::: 10. 14. Фитопланктон поrлощает: а) С02; б) 02; в) СО. 15. Фитопланктон выделяет: а) С02; б) 02; в) СО. 16. Распадающийся фитопланктон выделяет а) С02; б) 02; в) со. 17. Бентоносные растения поr лощают: а) С02; б) 02;' в) СО. 18. Солнечный свет бентоносным растениям а) необходим; б) не нужен; в) безразличен. 19. Солнечный свет фитопланктону: а) необходим; б) не ну.. жен; в) безразличен. . 20. Основным источником йода для человека является: а) пища; б) вода. . 21. Основным источником фтора для человека является: а) пища; в) вода. 2. Основным источником марrанца для человека является: а) пища; б) вода. 23. Повышенное содержание фтора в питьевой воде и пище приводит к: а) кариесу; б) флюорозу; в) эндемическому зобу; r) метrеМQrлобинемии. 24.: Пониженное содержание йода в питьевой воде и пище приводит к: а) кариесу; б) флюорозу; в) эндемическому зобу; r) метrемоrлобинемии. 5. Повышенное содержание нитратов в питьевой воде и пище приводит к: а) кариесу; б) флюорозу; в) эндемическому зобу; r) метrемоrлобинемии. Продолжите перечеtlЬ 1. Факторы самоочищения в rидросфере: перемешивание, на.. личие бактерий и фитопланктона, ... . . Источники водоснабжения: воды атмосферные, rpYHToBbIe, ... . з. Источники заrрязнения водоисточников: атмосфера, почва, удобрения, ... . 127 
rиrИЕНИЧЕСКОЕ и экопоrИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЧВЫ в истории rиrиены самыми древними профилактиче.. скими мероприятиями по охране здоровья людей были мероприятия, направленные на охрану почвы. В то вре.. мя люди ходили босиком, спали на земле или в земляных укрытиях, дышали почвенным воздухом, пили почвеJl" ную воду и, наконец, питались продуктами, выращенны" ми на почве. Минерально..орrаническая оболочка нашей планеты, распространяющаяся от ее поверхности до маrмы, носит название литосферы и состоит из двух частей: материн.. ской породы (MarMa), разрушенной физическими, физико.. химическими процессами до появления жизни на Земле, и более поверхностной части литосферы (почва или rpYHT), сформированной после появления жизни на нашей плане.. те в результате влияния на нее климата, растительности и почвенных орrанизмов. Встречается также термин «зем.. ля», являющийся синонимом термина rpYHT» винже.. нерно-строительной деятельности человека и синонимом термина «почва» В сельскохозяйственно и лесном произ.. водстве. Почва является неотъемлемым звеном круrооборота ве.. ществ в природе. Известны так называемые «биоrеохими.. ческие провинции, характеризующиеся избытком или не.. достатком в природе одноrо или нескольких микроэлемен.. тов и связанных с этим эндемий и эпизоотий (флюороз, зобная болезнь, метrемоrлобинемия и др.). Эталоном по.. чвы в Российской Федерации по содержанию микроэлемен.. тов считается черноземная почва центральноrо зanоведни.. ка Курской области. . 3аrрязненная почва может участвовать в механизме передачи мноrих заболеваний. 3аражение человека мик.. роорrанизмами, влияние ксенобиотиков, содержащихся в почве, может происходитъ через rрунтову..ю воду, пыль, rрызунов, мух, овощи, при ранениях инепосредствен.. 128 
Q) :а :r: "  о- :s: m L .... :s: с:: Q) :s: :! о :s: с:: о с: ):S:  .... .о :s: :r: .... " cu c: о-ф :s: L.. m ф:S  :s: .o::r m  фф 5-8- .о :r: с: :s о: :s :ж: as m ф с; о  (1) о:: " ф :s: :s: :s: :r:s: 2:!т ,"cu:f, 'IoV >< ф  o- ф с: J  I j  I ф :s: .... s .o::r :r: =:.:: 'j' Ф Ф-8- 3 ж  :s: ,. 5. 3ак. 20 (f) ф  о- ф \о   о:: :J:  с:; о Ь "' СА =s' о 1:: ..  СА t "'  )( :а  о .. о :.: =-=  "' 8:1: cu  cu с:: cu :1: м =-= i5 )( cu :1: ID о:- * :r: "' СА cu .::: о \с "' м cu :а :r: = о  =r :.: cu .g. :с =-= cu :а :с СА о :с u Q о:: cu =:.:: cu " m O-(f) :s: о:: (5 . :о (f) о .... :r: :s: :! .о с::  о  :s:  :! :s: .о :а :! :J:CU rog m:r:O ....00- .о =:.:: (f) O-:s: .... о or::::: .о с: .с::; m (J m cu Е о " cu с:; m (f) ф с:; с:;   о-  с: cu " :о 1:( :s: о- cu =:.:: " cu '\ ф ::r .о  mф   :r: :s :о :!  " о с:: :s: =:.:: :J: cu 129 
ном контакте во врмя сельскохозяйственных и земля- ных работ. Достаточно зarрязняется почва вредныIи промышленны- ми веществами, такими, как хром, ртуть, медь, цинк, мышь- як, свинец, нефтепродукты, НИКf/ЛЬ, вольфрам, олово и др. Широкое использование в сельском и лесном хозяй- ствах ядохимикатов ведет к зarрязнению ими почвы, rpyн- товых вод и растений, в том числе сельскохозяйственных культур. Особую опасность представляют препараты ддт, rексахлоран, хлородан, токсофен, севин, rранозан и др. Почва воспринимает и передает по пищевой цепочке так- же радиоактивные вещества из rлобальных атмосферных осадков, от специальных объектов и при аварийных ситу- ациях на атомных электростанциях. rиrиеническая диarностика почвы в практике учреж- дений медико-rиrиеническоrо профиля требуется в пер- вую очередь при выборе земельных участков для строи- тельства жилых и общественных объектов, водопроод- ных линий, мест для сооружений обезвреживания и ути- лизации бытовых отходов, а также при rиrиенической диаrностике состояния территории населенных мест. Она включает в себя санитарно"топоrрафическое обследование участка, физико-механический анализ, санитарно..бакте- риолоrическое, вирусолоrическое, rельминтолоrическое, энтомооrическое, санитарно-токсиколоrическое и радио- метрическое исследования. На территории России встречается более 90 видов почв. Однако наиболее часто встречается 7 типов: тундровые, дерново-подзолистые, серые лесные, черноземы, кашта- новые, сероземы, красноземы. Наибольшую площадь за- нимают дерново..подзолистые почвы. rиrиенисты условно делят все почвы по их назначению на 3 вида: 1) естественная почва вне населенных мест; 2) искусственно созданная почва населенных мест, сме- шанная с отходами жизнедеятельности населения и отхо.. дами ПРn1\J1''hТПlленности; 130 
3) искусственные ПОКрЫТИЯ почвы: асфальтовые, ще- беночные, бетонированные и др. С rиrиенической точки зрения важна классификация почв по механическому составу, от KOToporo зависят та- кие ее свойства, как фильтрующая способность, воздуха.. проницаемость и т.Д. Из всех слоев почвы для rиrиевистов в первую очередь представляет интерес поверхностный, пахотный слой (ro.. ризонт). Это, В среднем, слой почвы толщиной 25 см, который обрабатывается при выращивании растений. rи.. rиеническое значение этоrо слоя обусловлено тем, что имен.. но из Hero заrрязнители почвы MorYT поступать в сельс- u кохозяиственные растения, поверхностные водоемы, ват.. мосферный воздух и др. Кроме поверхностноrо слоя, важное значение имеют слои почвы, з8.Jiеrающие до rрунтовых БОД, в которых происходит обезвреживание орrанических отбросов и сточ" ных вод, формирование качества rpYHTOBblX БОД и почвен.. Horo воздуха; в этих слоях прокладывают канализацион- ные и водопроводные сети и закладываются фундаменты жилых и промышленных зданий. I Слои почвы, В которых происходит формирование поч.. венных вод, получили название зон rофмана. Bcero их пять: зова испарения; зона фильтрации; зона капиллярноrо поднятия; водоносный rоризонт; водоупорный слой. Толщина слоя зоны испарения в средней полосе Евро- пы не более 1 м. Этот слой очень боrат орrаническими веществами, в нем же rнездятся корни растений. Вода, пройдя зону испарения, фильтруется через нижерасполо.. женный слой почвы  зону фильтрации (прохождения). Это мощный пласт почвы. В каждом куби'ческом метре этоrо слоя почвы может быть задержан'о 150......350 л воды. В этом слое MorYT быть задержаны все атмосфернь:tе осад- ки, выпавшие на эту площадь в течение rода. После Toro, как начинается верховодка, зона прохождевия заполня.. ется количеством воды, превышающим ее 'поrлотитель- 5* 131 
ную способность, избыток воды будет фильтроваться в нижерасположенные слои до тех пор, пока не встретит водоупорный СЛQЙ, практически не пропускающий воду. Таким водонепроницаемым слоем может быть извержен- ная порода (например, rранит, известняки, жирная rли- на). Фильтрующая вода на этом слое задерживается, скап- ливается и образует зону почвенных или rрунтовых вод, или так называемый водоносный rоризонт. Из Hero часть воды будет подниматься вверх, вследствие капиллярно- сти, до высоты, определяемой величиной пор этоrо по- чвенноrо слоя. Образуется зона капиллярности поднятия почвенных вод. Почва обладает определенными свойствами. 1. Пористость .... суммарный объем пор в почве веди.. нице объема, выраженный в процентах. Чем выше порис- тость, тем ниже фильтрационная способность почвы. Пори.. стость песчаной почвы составляет 40 0/0, торфяной 82 0/0. в однородной почве поры тем больше, чем крупнее зерни- стость. Самые крупные поры имеются в каменистой по- чве, очень мелкие...... в rлинистой', самые мелкие...... в тор- фяной. Кроме естественной пористости почвы, в ней MorYT встречаться каналы и трещины, искусственно образуемые животными и человеком. При пористости почвы 60......65 0/0 в ней создаются оптимальные условия для процессов са.. моочищения от биолоrических и химических заrрязне.. ний. При более высокой пористости процессы самоочище- ния почвы ухудшаются. Почва TaKoro типа оценивается как неудовлетворительная. 2. Воздухопроницаемость почВы...... способность почвы пропускать воздух через свою толщу. Проходимость по- чвы для воздуха определяется только величиной ее пор и не зависит от их общеrо объема или пористости. Воздухо- проницаемость почвы увеличивается с ростом барометри- ческоrо давления и уменьшается с увеличением толщины слоя почвы и ее влажности. Движение почвенноrо воздуха и обмен ero с атмосфер- ным воздухом происходят постоянно под влиянием раз- ницы их температур, колебаний атмосферноrо давления и 132 
уровня почвенных БОД. Проходимость почвы для воздуха и связанное с этим обоrащение ее кислородом имеют боль- шое rиrиеническое значение, связанное с биохимически- ми процессами окисления, протекающими в почве и осво- бождающими ее от орrанических заrрязнений. Здоровая почва должна быть крупнозернистой и су.. хой, так как сырые и мелкозернистые почвы очень плохо вентилируются, а следовательно, в них плохо проходят процессы самоочцщения. 3. Водопроницаемость, или фильтрационная способ- ность почвы, --- ЭТО способность почвы впитывать и про- пускать воду, поступающую с поверхности. Впитывание характеризует первую фазу водопроницаемости, коrда сво- бодные поры последовательно заполняются водой. При избытке влarи впитывание ее продолжается до полноrо насыщения почвы. Вторая фаза.... фильтрация --- характе- u ризуется движением воды в почвенных порах под деи- u ствием сил тяжести при полном насыщении почвы водои. Водопроницаемость почвы оказывает решающее влияние на образование почвенных вод и накопление их запасов в недрах Земли. Это имеет непосредственное отношение к снабжению населения водой из подземных источников. 4. ВлаrоеМRОСТЬ почвы --- это количество воды, кото- рое почва способна удержать в своих недрах сорбционны- ми и кап'иллярными силами. Влаrоемкость обусловлива- ется силой nOBepxHocTHoro сцепления (адсорбция), возни- кающеrо между оrромной поверхностью почвенных зерен и омывающей их фильтрующейся водой. Влarоемкость тем больше, чем меньше величина пор почвы и тем больше их объем. Наибольшей влarоемкостью обладают торфяники (до 500---700 0/0). Величина влаrоемкости выражается в про- центах к весу сухой почвы. rиrиеническое значение вла: rоемкости почвы связано с тем, что большая влаrоем- кость вызывает отсырение почвы и находящихся на ней зданий, уменьшает пр6ходимость почвы для воздуха и воды и мешает очищению сточных вод. Такие почвы от- носятся к нездоровым, сырым и ХОЛОДНЫМ. 5. Капиллярность почвы --- ЭТО способность почвы под- нимать по капиллярам воду из нижних rоризонтов в верх- 133 
HJtle. Крупнозернистые почвы поднимают воду быстрее, но не на большую высоту. Большая капиллярность почвы может быть причиной сырости зданий. Состав почвы Еще в rлубокой древности rиппократ различал почвы «здоровые» И «нездоровые» . Здоровыми считались мест- ности возвышенные, сухие и солнечные. К нездоровым относили низкорасположенные, холодные, затопленные, сырые, с частыми туманами. Каждая почва состоит из минеральных, орrанических и u орrаноминеральных комплексов соединении, а также почвен- ных растворов, воздуха и почвенных микроорrанизмов. Для rиrиенической оценки степени зarрязнения почвы в каче- стве контроля очень важно знать ее естественный состав. Минеральные, или неорrанические, вещества почвы на 60.....80 % пред ставлены кристаллическим кремнеземом или кварцем. Значительное место в минералоrическом составе почвы занимают 'алюмосиликаты о Содержание химических веществ в почве можно оцени- вать в кларках, под которыми понимают среднее содер- жание химическоrо вещества в эталонных (незаrрязнен- ных) почвах. Кроме Кр.емнезема и алюмосиликатов, в ми- неральный состав почвы входят практически все элемен- ты таблицы Д.И. Менделеева. Но наибольший интерес IJредставляют фтор, йод, марrанец, селен И, др., так как их повышенное или пониженное содержание в почве вли- яет на формирование естественных rеохимических про- u винции, иrрающих роль в возникновении эндемических заболеваний (флюороз" кариес, эндемический зоб и др.). rиrиеническая оценка степени заrрязнения почвы Heopra- ническими соединениями основана на сравнении количе- CTBeHHoro содержания данноrо элемента в почве с ero ПДК: Д.ЛЯ ртути...... 2,1 Mr/Kr, хрома  0,05 Mr/Kr, свинца ..... 20 Mr/Kr, марrанца  1500 Mr/Kr, мышьяка...... 45 Mr/Kr. Орrанические вещества почвы представлены как соб.. ственно орrаническими (rуминовые кислоты, фульвокис", лоты И др.), синтезированными почвенными микроорrа 134 
низмами, носящими название ryмyca, так и чужеродными для почвы орrаническими веществами, поступившими в почву извне. В форме rумусовых веществ сосредоточены оrромные запасы уrлерода. Увеличение  23 раза содержания yr.. лерода орrанических соединений свидетельствует о воз.. можном заrрязнении почвы. Отношение уrлерода rYMyca к yrл.ероду растительноrо происхождения носит название коэффициента ryмификации. О степени заrрязнения почвы также свидетельствует содержание орrаническоrо азота и величина санитарноrо числа, или числа н.и. Хлебникова, как отношение азота ryMyca к общему орrаническому азоту. В чистой почве санитарное число близко к 1. Чем мень.. ше санитарное число, тем rрязнее почва. Санитарно-бактериолоrическое исследование почвы co стоит из определения в ней общеrо количества микроор" rанизмов на 1 r, числа трмофилов на 1 r, коли-титра, титра..перфринrенс, а в некоторых случаях также при.. сутствия стафилококка, протея и патоrенных микробов. Весьма чувствительным в отношении свежеrо фекальноrо заrрязнения является обнаружение в почве жизнеспособ ных яиц rельминтов (в 1 Kr). Основной санитарно-энтомо" лоrический показатель заrрязнения почвы...... число личи нок И куколок мух на единицу площади почвы (0,25 м2). IИrиеническую диarностику почвы можно проводить по показателям химическоrо состава почвенноrо воздуха и по так называемым комплексным параметрам. Повышенное содержание орrаническоrо азота и уrле.. рода без увеличения количества азота аммиака, низкий коли"титр и большое количество яиц rельминтов свиде.. тельствуют о свежем фекальном заrрязнении почвы при: отсутствии минерализации орrанических веществ. Подоб.. нан ситуация, но с появлением азота аммиака, указывает на начавшийся процесс минерализации. Одновременное прсутствие орrаническоrо азота и уrлерода, азота амми" ака, нитритов, нитратов и хлоридов rоворит о длитель- ном заrрязнении почвы и наличии интенсивной минера.. лизации орrанических продуктов. Обнаружение азота нит.. 135 
о tO t:: eQ (.) О Q.) == OO Q.)  ФОО Ш 8 ?--I 66:s =<1> d,J,6   ф 00 t---   6 '" "'t--- =.   '" Ш  0== с,) = Q.) I   ='  = =  .e  <1> t::  = Е-4 I = а  =r =  tI:  eQ О  5 = = t-I  = t-I   f2 t::.,.... t:: Q.) tO О  =  = N О  5  t::0t:: с,) == ОС'1  =  6 =r=(\'$ t:: == tO  =  с,) :а = Q.) g  t::   Q.) Q.) Q.) Q.) Q.) ...... == = Q.)  Q.) Q.) а  :s :s \с 6 =  == 1.,.....,.... .,..........c '" "'....., с q 6 <1> Q.) .,.... Q.)  8 8 т g66:S == 1 1 == .,.....,....  '"   "'.,.... '"  .,....  '"  "  g  ?--I .,.... Q.) 01<1> =a   '= = Q.)  g; r; ! =:  ::r с? О а  Q.) <1>  с'1 а .,...."""\0 1 1 == .,.... """8 !-I  =  gз =. gJ = ta:: Q.)  gJ ;; ta:: с?  О  = ro ..Q t:: б о r.. о :r: u cu ,. :s: :1: :s: )( :1: а: 1:: cu =  Ift nSt:t :r: 1ft о О 1:: ID О О 1:: r.. о 21 :с ID :Z: ,. cu о ID 1:: ,. ns о ;.: 1:: :s: ns ... ID u ns о ... :Z: u .... О ns u :s: t:t ar: ns :r: u cu :s' :s: :Z: cu :s: .... :s:  <1> <1>  О \с N 1 I 1  =r:  '" с5 C'I:) 1 с* C'I:) 6 11 <1> Q) ::а ==  ,О)  о) 0)'8 а t:: \с) :s '" =-.:11 = о)  I I I Е-4.,... О t--- == О) '" с\1 Ро.== 1 t:: = 00 '-"\о Q O)  а:: M I::[a$  ==  :s f4 00 t-- с\1 О со) == . .,.-t  '" t- == E-t '"  '" О)Ро. ON о) .,.... .,... .,... .,.-t 1 I I = :s I ф  10 g :s с'() ф со .о '" t::  .,... .,.-t  о) = = = m == tE о) t:: Q.) m t::t  Q О 00 00  00 '" '" '" ON  с\1 се .,.-t 1 I I I О 00 с'1 .,...  с'() '" '" ... '" .,....    ?--I     tO Е-4 = =  с,) == == = = = = о) о)  t:J4 о) == == с,) ::а = == с?  = = с? tI: tI:  ta:: t:J4 (.)    Q.) О Q.)   ;s  t::   C:I') с? C:I') Q.) О   О = :d   t::( >< Q)    е = о о 
ратов, хлоридов и низкий титр-перфринrенс характери зуют давнее заrрязнение почвы без присоединения свеже ro. Большое содержание азота rYMyca и приближение чис ла н.и. Хлебникова к единице...... достоверный признак интенсивной ryмификации. lИrиеническое значение почвенной влarи состоит в том, что все химические вещества, а также биолоrические за rрязнители почвы (яйца rельминтов, простейшие бакте- рии, вирусы) MorYT передвиrаrься в ней только с почвен- ной влаrой. Кроме Toro, все химические и биолоrические процессы, протекающие в почве, в том числе и самоочи- щение ее от орrанических соединений, осуществляются в водных растворах. rиrиеническое значение почвы заключается в том, что это оrромная, естественная лаборатория, в которой про- исходят процессы синтеза и разрушения орrанических веществ, фотохимические процессы, образование орrани- ческих и неорrанических веществ, rибель мноrих бакте- рий, вирусов, простейших и яиц rельминтов. Почва ис- пользуется для очистки и обезвреживания стоков, нечис- тот, мусора, оказывает влияние на климат, развитие рас- тительности и др. Таким образом, почва оказывает orpoMHoe влияние на здоровье населения, имеет большое rиrиеническое значе- ние и является: 1) rлавныM фактором формирования ес- тественных и искусственных провинций, иrрающих веду- щую роль в возникновении и профилактике эндемических заболеваний; 2) средой, обеспечивающей циркуляцию в системе «внешняя среда  человек» химических и радио- активных веществ, а также экзоrенных химических ве-, ществ, поступающих в очву с выбросами промышленных предприятий, автотранспорта, со сточными водами и т.д., и В связи с этим фактором, влияющим на здоровье насе- ления; 3) одним из источников химическоrо и биолоrи ческоrо заrрязнения атмосферноrо воздуха, подземных и поверхностных вод, а также растений, используемых че ловеком для питания; 4) фактором передачи инфекцион ных заболев'аний; 5) естественной, наиболее подходящей средой для обезвреживания жидких и твердых отходов. 137 
Эндемическое-значение почвы Почва является элементом биосферы Земли, который формирует химический состав потребляемых человеком продуктов питания, питьевой воды и отчасти атмосфер- Horo воздуха. Растения, выращенные на щелочных почвах, с высо- ким содержанием селена, MoryT явиться причиной воз- никновения «щелочной болезни) скота (селеновый токси- коз), отравлений людей. Установлена связь между уров- нем мышьяка в почвах и случаями заболеваний раком желудка, между содержанием молибдена и случаями забо- леваний молибденовой подаrрой и раком пищевода. В настоящее время, кроме естественных эндемичных по тому или иному химическому элементу почвенных ре- rионов, появились искусственные биоreохимические рай- u и оны И провинции в результате хозяиственнои деятельнос- ти человека и внесения ОтхОДОв..... в почву непосредственно или опосредованно попадает orpoMHoe количество хими.. ческих веществ. Все зarрязнители почвы можно разделить на химические и биолоrические (вирусы, бактерии, про- стейшие, яйца rельминтов). Химические заrрязнители делятся на две rруппы: 1) химические вещества, вносимые в почву планомер- но, целенаправленно, орrанизованно (минеральные удоб- рения, стимуляторы роста растений, пестициды и др.); 2) химические вещества, попадающие в почву случай- но с техноrенными жидкими, твердыми и rазообразными отходами (бытовые и промышленные отходы, выхлопные rазы и т.д.). Опасность соединений как первой, так и вто- рой rрупп <?пределяется их токсичностью, мутarенным, аллерrенным, эмбриотропным и друrими видами воздей- ствия, опасными для здоровья человека. Так, например, заrрязнение почвы фтором за счет про.. мышленных выбросов приводит к возникновению некроза листьев у виноrрада и абрикосовых деревьев, а затем раз- витию флюороза у людей, .питающихся плодами расте- 138 
ний. Наблюдается также возникновение болезней почек, печени, желудочно-кишечноrо тракта, отмечается небла.. rоприятное влияние на функцию кроветворения у детей. При повышенном содержании ртути наблюдается увели- чение частоты заболеваний нервной и эндокринной сис- тем, мочеполовых opraHoB у мужчин, снижение фертиль- ности (способности производить потомство); В результате поступления свинца из почвы в орrанизм человека на- блюдаются изменения со стороны кроветворной и репро- дуктивной систем, а также злокачественные новообразо- вания. Почва как фактор передачи инфекционных за60певаний в чистой, незarрязненной почве обитает не так MHoro возбудителей инфекций. В основном это возбудители ране- вых инфекций (столбняк, rазовая raHrpeHa), ботулизма, сибирской язвы. Это спорообразующие микроорrанизмы, которые длительно (20.....25 лет) сохраняются в почве. За- rрязннная почва может выполнять роль фактора переда- чи человеку таких инфекций, как дизентерия, брюшной тиф, лямблиоз, лептоспирозы, вирусный rепатит и др., сроки выживания возбудителей KOT'OЫX MorYT колебать- ся до нескольких месяцев. Почва иrрает специфическую роль в передаче rельмин- тов (власоrлав, аскариды, анкилостомы). Яйца аскарид MorYT сохранять жизнеспособность в почве до 7  1 О ле'l'. Почва, заrрязненная орrаническими веществами слу- жит местом обитания rрызунов, являющихся источника ми таких опасных инфекций, как бешенство, чума, туля- ремия и др. Заrрязненная почва является блаrоприятным местом развития мух (особенно синантропной «комнатной» MYX), которые являются активными переносчиками возбудите- лей кишечных инфекций и дрyrих инфекционных заболе- ваний. 139 
Почва как естественная среда обезвреживания отходов Почва является той системой жизнеобеспечения Земли, тем элементом биосферы, в котором происходит детоксика.. ция (обезвреживание, разрушение, превращение внеток.. сичные соединения) основной массы поступающих в нее экзоrенных орrанических веществ. Попавшие в почву opra.. нические вещества в виде белков, жиров, уrлеводов и про- дуктов их обмена подверrаются распаду вплоть до образо- вания неорrанических веществ (процесс минерализации). :Параллельно этому процессу в почве происходит про- цесс синтеза из орrанических веществ отбросов HOBoro сложноrо орrаническоrо вещества почвы. Это вещество получило название ryMyca, а процесс ero синтеза называ- ется ryмификацией. Оба процесса (минерализация и ryми.. фикация), направленные на восстановление первоначаль- Horo состояния почвы, получили название процессов са- моочищения почвы. Процесс обезвреживания чужеродноrо для почвы opra- ническоrо вещества, поступившеrо со сточными водами, ....... очень сложный и осуществляется, rлавным образом, мик- роорrанизмами. Уrлеводы в аэробных условиях подверrаются превра- щениям, часть окисляется до СО2 с выделением энерrии, часть (моносахариды) идет на синтез rликоrена микроб- ных клеток. Расщепление жиров в аэробных условиях идет очень 'медленно до образования жирных кислот с выделением энерrии, а в анаэробных ....... до образования ,Н2, СО2 и др. Белки расщепляются до аминокислот. Часть аминокислот идет на жизнедеятельность микробных кле.. ток. Продукты азотистоrо обмена подверrаются биохими- ческому окислению при помощи аэробных бактерий. Этот процесс получил название нитрификации. Одновременно с окислительными процессьи в пове проходят и восста- новительные процессы. Степень восстановительноrо действия бактерий, поми" МО их биохимических особенностей, зависит от состава среды, ее реакции и дрrих условий. Процесс денитрифи- кации сопровождается образованием rазов. 140 . 
rиrиеническое нормирование экзоrенных химических веществ в почве Центральным методолоrическим вопросом является определение ПДК экзоrенноrо химическоrо вещества в по- чве. Под этим понимают то максимальное ero количество в почве в миллиrраммах на один килоrрамм сухой почвы, которое при прямо м контакте с ней человека rарантирует отсутствие отрицательноrо действия на ero здоровье. На первом этапе осуществляется изучение физико-хи- мических свойств вещества и ero стабильности в почве. Вторым этапо является обоснование объема экспери- ментальных исследований и ориентировочных пороrовых концентраций по каждому показателю вредности. На третьем этапе исследований осуществляется лабо- раторный эксперимент по обоснованию подпороrовых кон.. центраций по шести показателям вредности. Орrанолеп.. тический показатель вредности характеризует степень из- менения пищевой ценности продуктов растительноrо про- исхождения, а также запаха атмосферноrо воздуха, вку- са, цвета, запаха воды и пищевых продуктов. ОбщесаН,итарН,ьf,Й показатель вредности характеризу- ет влияние экзоrенноrо вещества на самоочищающуюся способность почвы и ее биолоrическую активность. Фи.. тоаККУМУJl,яциоН,uьf,Й показатель характеризует способ- ность нормируемоrо химическоrо вещества переходить из почвы через корневую систему в растение и накапливать- ся в нем. МиzрациоН,Н,ьf,Й водnь"й по:казатель характери- зует процесс миrрации изучаемоrо вещества в поверхност- ные и подземные воды. МиzрациоН,Н,ьf,Й воздушН,ьf,Й пока- затель вредности характеризует процессы поступления химическоrо вещества из почвы в атмосферный воздух путем испарения. ТоксиКОл'оzический показатель харак- теризует степень токсичности экзоrенноrо химическоrо вещества для теплокровных при комплексном и сочетан- ном (почвенная пыль и химическое вещество) поступле- нии соединения в орrанизм экспериментальных живот- ных с водой, пищей и т.д. На четвертом этапе рассчитываются величины ПДУВ (предельно допустимый уровень внесения) и БОК (безо- 141 
s о t> с:: о )S Ж  соа. a.aJ   фU:: ::rc:: :I:  со ф(W) S  ж о ФС: с:::; ф t:[..a Q) ж а. ш. А с:: О ., QЖ 1D (,) О  О t:: са JD t CIJ ф g s CIJ ж   ID со ж )S s Х ш ф .... :I: :с о  )5: :о (1) :I: Ф :х= а. J5 з:: s s )S 3 :i5 ф с:; u с:: а. s :I: Ж )S JS :Е ф CIJ Q)    ж s s (,) :r' ф с:: (,)  о J5  а. as :с  (,) ф m s ж (,) Q) ж  ;r о ::r а. ф t: 2: :Е (') s )S ш а: со ;r (,) а: J: .... 2i ....  ..а Ф )S с: )S  S  ::.с: Ш Х :J: (1) О :2i ф :J: J5  ж о с:[ о х ::.с: Ж с:: о з:: <о t:; с: )S а. :а (,) а. о ж  (,) о :о о .ф о :I: S О Q) ::.с: ж t:[ :к: ;r :j"  .... со со s со :r s .Q (w) :z: s m L... ::r (,) t:; CIJ }ооо а. а. о \о ::.с: Ф ro а. L.. (Q .... о о со s   о о s а. s .... а. ж о \о  L... -е- >. Q) '" Q) со s to ;r :х= .... t:;  са >. '"  :I: с") cu :s :с :z: ns са о  :с 2:  о = s .... (,) о ж ..а с:: s \о со t> ф s ж Ф  (W) s: 142 
пасное остаточное количество) для химических веществ конкретных почвенно-климатических условий. На пятом этапе проводится изучение влияния заrряз- ненной экзоrенныии химическими веществами почвы на состояние здоровья населения с целью корректировки rи- rиенических нормативов содержания в ней химических заrрязнителей (ПДЕ, ПДУВ, БОК). Под сакuтаркой охра.",ой почвы понимают комплекс мероприятий, направленных на оrранИ-Чение поступления u В почву различных заrрязнении до величин, не нарушаю- щих процессов самоочищения в почве, не вызывающих накопления в растениях вредных веществ в количествах, u опасных для здоровья людеи, не приводящих к заrpязне- иию воздуха, поверхностных и подземных вод. Мероприятия можно разделить на несколько rpупп. 1. 3ак"онодательные, орrанизационные, административ- ные мероприятия, под которыми понимают систему юри.. дически закрепленных документами мероприятий, напр,ав- ленных на предотвращение заrрязнения почвы, обеспече- ние рациональноrо использования земельных ресурсов в интересах сохранения и укрепления здоровья населения. 2. Планировочные мероприятия, которые включают правилъность отвода участка для строительства сооруже- ний по обезвреживанию и утилизации отходов и соблюде- ние санитарно-защитных зон BOKpyr них, и др. 3. Технолоrические мероприятия, направленные на со- здание безотходныIx и малоотходных технолоrических схем производств. 4. Санитарно-технические мероприятия по сбору, уда.. лению, обезвреживанию и утилизации отходов (санитар- ная очистка населенных мест). ПОД саJШтарной очисткой насеяеккы,x мест подразу.. мевают комплекс мероприятий по сбору, удалению, обез.. вреживанию и уничтожению твердых отходов, образую- щихся в насёленныIx местах, в целях сохранения здоро- вья населения и общеrо 6лarоустройства. ' Отходы делят на 2 fРУПnЫ: жидкие и твердые. К жид- ким относят нечистоты из уборных, помои (от при:rотов" ления пищи, мытья посуды), сточные воды (бытовые, 143 
ПрОМЫшленные, атмосферные, от мойки тротуаров). К твердым...... мусор (домовой и т.д.), уличный смет, отходы общепита (остатки пищи), отходы промышленных и тор..  rовых предприятий, отбросы 1! отходы животноrо проис.. хождения (трупы животных, навоз), шлаки из котель- ных, строительный мусор. Различают 3 системы удаления отходов: 1) сплавная (канализация); 2) вывозная (в некана-чизованных населенных пунк" тах). Такой способ удаления твердых отходов получил название очистки, а жидких ОтхОДОв..... ассенизации; 3) смешанная (в частично канализованных пунктах). Сбор твердых бытовых отходов может осуществляться при помощи мусоропроводов (в жилых домах), мусоросбор- ников (стационарных), контейнеров (сменных). Для выво- за мусора применяют специальные автомamины-мусорово" зы. Новшеством является использование трубопроводов для удаления отходов (пневматическое мусороудаление). Все отходы должны подверrаться обезвреживанию во избежание распространения инфекций. Способы обезвреживания должны отвечать следующим требованиям. 1. Безопасность отходов в эпидемиолоrическом отно" mении, особенно медицинских. 2. Быстрота обезвреживания отходов. 3. Предотвращение развития личинок мух и создания блаrоприятной среды для развития rрызунов. 4. Быстрое превращение орrанических веществ в сое- динения, не заrнивающие и не заrрязняющие воз.. дух. 5. Защита подземных и поверхностных вод от заrряз- нения. 6. Максимальное и безопасное использование полезных KaQeCTB отходов. Все твердые отходь'{ MOryт подверrаться утилизации (пе- реработка в орrанические удобрения, биотопливо и пр.) и ликвидации (захоронения в землю, сброс в море, сжиrание). По технолоrии методы обезвреживания делятся на: 1) биотермические (усовершенствованные свалки, поля запахивания, поля ассенизации); 144 
2) термические (сжиrание' в специальных печах при температуре 900......10000с, пиролиз с получением rорючеrо rаза и нефтеподобных масел при температуре 16400С и дефиците кислорода); 3) химические (хлористоводородной или серной кисло.. той при высокой температуре с целью получения этилово- ro спирта); 4) механические (прессование в строительные блоки). Наибольшее распространение получили биохимический и термический методы. Лучшим является биотермичес.. кий способ, который часто применяют в виде компости- рования. Для формирования компоста ровную площадку утрамбовывают rлиной и окружают валиком из rлины вы- сотой 1015 см и канавкой, ширина площадки  1,5...... 2 м, длина  произвольная. На площадку слоем 10......15 см кладут КОМПОСТИРУI9ЩИЙ материал (торф, земля), затем укладывают слой мусора до 15 см, засыпают слоем компостирующеrо материала. Затем снова кладут слой мусора, засыпают ero и т.д., пока высота компоста не достиrнет 1,5 м. Компост на- крывают соломенными матами. Блаrодаря жизнедеятель- ности термофильных микроорrанизмов в компосте проте- кают биохимические процессы и мусор разоrревается до 50......70 ос, орrанические вещества минерализируются, а патоrенные микробы, яйца rельминтов и личинки мух rибнут. Компост перелопачивают каждые 1......2 месяца и периодически увлажняют. Процесс созревания длится 3..... 12 месяцев. Созревший компост...... рыхлая, сыпучая масса темно-землистоrо цвета. К преимуществам компостирова- ния относится то, что при нем не заrрязняется окружаю- щая среда, поrибают патоrенные микробы, получается ценное удобрение. Сбор ЖИДКИХ 6ытовых ОТХОДОВ Сбор жидких бытовых отходов (фекалии, моча, помои) осуществляется в туалетах (клозетах). Туалеты MOryT быть канализованные (ватерклозет  унитаз и смывной' бачок) и неканализованные (люфтклозеты). Канализация...... система 145 
сооружений, которая принимает, транспортирует сточные воды по сети подземных трубопроводов за пределы насе- ленноrо пункта. При отсутствии канализации вывоз про- изводится автоцистернами .8а сливные станции. Существуют 2 способа обезвреживания жидких быто- вых отходов: 1) поля ассенизации, на которых произво- дится как обезвреживание нечистот, так и посев сельско- хозЯЙственвых культур; 2) поля запахивания, rде нечис- тоты обезвреживаются без посева культур. Промъппленные отходы делятся на, утилизируемые (не уничтожаются и используются как топливо, удобрения и пр.) и неутилизируемые (обязательно уничтожаются). Для этоrо используются методы: термический (сжиrание отхо- дов при температуре 1000---1200 ОС); захороневиена полиrо- нах (жидкие .... в стальных и бетовных коробках; пастооб- разные.... в котлованах с изоляцией дна и боковых стенок). Сточными водами называются воды, отводимые систе- мой труб или каналов после использования в процессе бытовой или производственной деятельности человека. Сточные воды делятся на rородские (промыmленные, бы.. товые, от больниц, бань, прачечных), ливневые (дожде- вые , талые), сельскохозяйственные. Схема отведения воды после использования в быту еле.. дующая: через санитарно-технические устройства (рако.. вины, ванны, унитазы) вода поступает по внутренней ка- нализации в наружную сеть в пределах микрорайона. Внутриквартальные сети объединяются уличной канали- зационной сетью в бассеЙНы каиализования, из которых сточные воды отводятся на очистительные сооружения коллекторами. В зависимости от взаимоотношений бытовой и ливне- ..... u вои канализации различают следующие системы: 1) раздельная..... состоит из ДB сетей: бытовой, ливне- вой; . 2) полураздельная ..... состоит из двух сетей, объединен- ных общим коллектором; 3) общесплавная .... бытовые и ливневые воды отводят- ся по одной сети на очистные сооружения. 146 
Этапы очистки СТОЧНЫХ вод. 1. Механическая очистка (до 50 % эффективности), для которой используются решетка, задерживающая крупный мусор; песколовки для оседания тяжелых частиц; отстой- ники для осаждения нерастворенных взвешенных веществ. 2. Биолоrическая очистка, основной целью которой является распад и минерализация орrанических веществ. Для этоrо используют поля фильтрации, поля орошения; биофильтры (щебень, шлак); биопруды и аэротенки (в которых протекает СЪ1есь с.точных вод и активноrо ила). 3. Обеззараживание сточной воды. Используют хлорную известь. Эффективность оценивается по КОJШ-индексу (не более 1000) и остаточному хлору (не :менее 1......1,5 мr/л). Обезвреживание осадка (ила) про изводится в метантен- ках с образованием rаза  метана. При канализовании небольших населенных пунктов, отдельных объектов (пионерские лarеря, спортивные базы, специализированные больницы и др.) не всеrда есть воз- можность ,подключения к централизованной rородской ка- нализации. В этом случае очистка сточных вод орrанизу- ется на так называемых сооружениях малой канализации, способных принять и обработать от 25 до 1000 м3 сточных вод В сутки. Эти сооружения располarаются за пределами небольшоrо населенноro пункта или отдельноrо объекта и MorYT быть представлены отстойниками со сброженным осадком, небольшими полями фильтрации без устройства дренажа, полями орошения, различными биофильтрами. С целью обеззараживания осадка сточных вод в схемах малой канализации применяют отстойники специальной конструкции, совмещающие процессы отстаивания сточ- ной жидкости и сбраживание осадка. Наибольшее распро- странение получили септики и двухъярусные отстойники. . ... Bopocы для саоконтроля 1. Назовите свойства почвы. 2. rиrиеническая классификация почв. 3. Назовите слои почвы, в которых происходит формирование почвенных вод (зоны rофмана). 147 
4. Перечислите мероприятия санитарной охраны почвы. 5. В чем заключается rиrиеническое значение почвы? 6. Что такое эндемическое заболевание? 7. ПроцеССbl самоочищения ПОЧВbI. 8. Назовите источники зрязнения почвы. 9. Роль ПОЧВbI в распространении инфекционных заболева... ний. 10. Перечислите системы удаления отбросов. 11. Какое rиrиеническое значение имеет содержание фтора в почве? 12. Назовите методы обезвреживания твердых отходов. Контрольные задания Bbl6epllTe OAlltl праВllпЬtlый ответ (1......10). 1. Очистка населенных мест --- это мероприятие: а) технолоrи... ческое;б)планировочное;в)санитарно",техническое. 2. Свалки, поля запахивания, компостные поля...... это метод обезвреживания твердых отходов: а) химический; б) биолоrиче... ский; в) механический. з. Повышенное содержание фтора в почве и воде может при... вести к: а) флюорозу; б) кариесу; в) эндемическому зобу. 4. Пониженное содержание фтора в почве и воде может прlФ-- вести к: а) флю6розу; б) кариесу; в) эндемическому зобу. 5. Пониженное содержание йода в почве может привести к: а) флюорозу; б) кариесу; в) эндемическому зобу. б. В чистой почве число яиц rельминтов равно: а) 1 и более; б) приблизительно 1; в) о. 7. Способность почвы удерживать воду .... это: а) влаrоем'" кость; б) водопроницаемость; в) капиллярность. 8. Синтез собственно орrанических веществ в почве --- это этап: а) минерализации; б) rумификации; в) нитрификации. 9. Бактерии, вирусы, простейшие, яйца rельминтов .... это источник заrрязнения: а) химический; б) биолоrический; в) механический. 10. Распад орrанических веществ до неорrанических...... это этап очистки почвы: а) минерализация; б) нитрификация; в) ry" мификация. . 11. Фактором передачи каких инфеКЦИОННblХ заболеваний яв" ляется почва: а) туберкулез; б) rрипп; в) брюшной тиф; r) дизентерия; д) ДИфlеря; е) сибирская язва; ж) корь. 148 
1. Дополните список микроорrанизмов, образующих в почве споры: возбудители сибирской язвы, rазовой raHrpeHbI, ... . 13. Какой из rельминтов не связан в своем цикле развития с почвой? 14. Подберите верные заключения: 1) заболевания жителей эндемическим зобом связаны... ) заболевания жителей кариесом связаны... :3) заболевания жителей флюорозом связаны.. а) с повышенным содержанием фтора в почве и воде; б) с пониженным содержанием фтора в почве и воде; в) с повы шенным содержанием йода в почве и воде; r) с пониженным содержанием йода в почве и воде. . 15. Подберите верные заключения: 1) наличие метrемоrлобина в крови связано...; 2) наличие карбоксиrемоrлобина в крови связано...; З) наличие оксиrемоrлобина в крови связно...; а) с наличием 02  воздухе; б) с наличием нитратов в почве и воде; в) с наличием С02 в воздухе; r) с наличием СО в воздухе. 16. Повышенное содержание нитратов в почве при низком количестве хлоридов свидетельствует: а) о давнем заrрязнении почвы; б) о недавнем заrрязнении почвы; в) о постоянном за.. rрязнении почвы. 17. Подберите соответствующие показатели нормативов: 1) санитарное число; 2) кол и"титр; З) число яиц rельминтов; а) 0,0001 и менее; б) О (на 1 Kr); в) » 1; r) 1 и более. 18. Найдите лоrически верные окончания утверждений: 1) первый этап самоочищения почвы называется... 2) стадия самоочищения, после которой нет naToreHHbIx микро-- орrанизмов, называется... З) заключительная стадия самоочищения почвы называется... а) образование ryMyca;- б) нитрификация; в) минерализация; r),оксиrенизация. 19. Подберите соответствующие характеристики: 1) крупнозернистая почва; ) мелкозернистая почва; а) имеет высокую влаrоемкость; б) имеет низкую влаrоемкость; в) хорошо проницаема для 02; r) плохо проницаема для 02; д) наиболее удобна для устройства детской площадки. 149 
РАЗДЕЛ 111 эколоrИЧЕСКИЕ и rиrИЕНИЧЕСКИЕ проБлЕмы ПИТАНИЯ ЭколоrИЧЕСКИЕ и rиrИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ. ОСНОВЫ РАЦИОНАльноrо ПИТАНИЯ Питние ..... незаменимЪ1Й фактор жизни. Пищевые ве- щества всецело обеспечивают физическую и умственную работоспособность, определяют здоровье и продолжитель- ность жизни человека. , Рациональное питание..... это питание здоровоrо челове- ка, направленное на профилактику алементарных (сер- дечно-сосудистых, желудочно-кишечных, аллерrических) заболеваний. Рациональны называется питание, удовлетворяющее энерrетические, пластические и друrие потребности opra- низма, обеспечивающее при этом необходимый уровень обмена веществ. Основными показателями рациональноrо питания являются сбалансированность и правильный ре'" жим питания. Сбалансированным называется питание, в котором обес.. печены оптимальные соотношения пищевых и биолоrи- чески активных веществ: белков, жиров, уrлеводов, ви.. таминов и минеральных элементов в зависимости от воз- . . u раста, пола, характера трудовои' деятельности и общеrо жизненноro уклада) спосоЬвых проявитъ в орrанизме Maк сим cBoero полезноrо биолоrическоrо действия. ,.. lДиетическое питание..... это питание больноrо еловека, направленное на лечение острых заболеваний и профи.. лактику рецидивов болезни или перехода их в хрониче.. ские формы. '" Лече6но-профилактическое питание направлено на про- филактику профессиональных заболеваний и уменьшение 150 
действия вредных производственных факторовjи небла- rоприятноrо воздействия факторов окружающей среды на население, проживающее в эколоrически неблаrополуч- ных районах. К современным приоритетам и проблемам rиrиены пи- тания относятся: 1) изучение состояния фактическоrо питания различ.. ных rрупп на,селения; 2) оценка пищевоrо статуса и связь с состоянием здо.. ровья; 3) обоснование И.реализация практиче.ских мероприя.. тий по рационализации питания; ",:разрабатываются прин.. ципы создания продуктов заданноrо химическоrо состава, повышенной пищевой ценности, обоrащенных витамина.. ми, микр()элементами, белком, пищевыми волокнами (био- кфиры, молоко, C-витаминЙзированные напитки, кок- тейли); изыскиваются природные вещества, повышающие неспецифическую резистентность к действию факторов ок- ружающей среды; исследуется возможность использова.. ния малоприменяемоrо растительноrо сырья (ПРС) в пи.. тании: дикорастущих растений, листьев плодовых куль.. тур, плодово-яrqдных тротов (выжимок после плодопере- работки). Фактором природной среды является не пита- ние, а пища, продукты питания, в том числе вода. В настоящее время осуществляется мониторинr за состоя- нием питания населения; 4) обеспечение качества продовольственноrо сырья и пи- щевых продуктов, т.е. rарантированная безопасность и высокая пищевая ценность. Принимаются меры по обес- печению радиационной безопасности, определению потен- циально опасных кон'rаминантов пищевых продуктов хи- мической и биолоrической природы. В России отмечается ухудшение структуры и качества питания населения. Так, у 90 % обследуемых выявляется дефицит аскорбиновой кислоты, у 30......40 О/О ...... дефицит витаминов rрупп В, Е, а также кальция, железа, йода, селена, клетчатки и др. При анализе химическоrо состава и калорийности ра- ционов питания детей дотколъноrо возраста выявлено, .151 
что в некоторых реrионах дети получают белков меньше нормы на 12......16 r, жиров ...... на 15.....32 r, уrлеводов --- . на 28.....72 r. Незначительные отклонения в питании веду1" к патолоrии всех opraHoB и систем, а также снижению иммунитета. С ухудшением эколоrической обстановки связано за- rрязнение пищевых продуктов радионуклидами, токсиче- скими элементами, нитросоединениями, пестицидами, ан- тибиотиками, rормонами. Увеличение в рационе питания rидробионтов (ракообразные, моллюски, рыба и т.д.) по- высило риск заражения возбудителями паразитарных бо- лезней, ранее реrистрируемых в России спорадически. Все это оказьmает отрицательное влияние на состояние здоро- вья детскоrо и взрослоrо населения. Установлено, что увеличиваются случаи таких заболе- ваний, как избыточная и недостаточная масса тела, ате- росклероз, rипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной киш- ки, нарушение функций TOHKoro и толстоrо кишечников. Одной из причин возникновения этих видов патолоrий является резкое возрастание потребления концентриро- ванных по белку, животному жиру, кристаллическим yr- леводам, рафинированных в отношении пищевых воло- кон, дороrих и утонченных по вкусовым характеристи- кам продуктов питания. Существенное место среди факторов риска возникнове- ния болезней цивилизации занимает проблема пищевоro бел- ка. Как недостаток, так и избыток ero отрицательно дей- ствуют на стенки кровеносных сосудов, что является одним из пусковых механизмов в патоrенезе их склеротическоrо поражения. Такие болезни называют алиментарными. Рассматривая пищу как источник пищевых веществ, нельзя не учитывать, что она является источником био.. лоrически активных веществ, которые подразделяют на ндоrенные и экзоrенные.. Эндоrенные биолоrически alf- тивные вещества синтезируются самим орrанизмом из пи.. щрвых веществ. Это азот, водород, кислород, минераль- HЫ вещества, ДНК, РНК, АТФ, rлюкоза, жирные и opra- НИ'tнские кислоты и MHoroe друrое. 151 
Экзоrенные биолоrически активные вещества поступа- ют в составе продуктов питания; это витамины, мине- ральные соли, пептиды, rЛИ1\ОЗИДЫ, дубильные вещества, смолы и др. Поэтому чем более боrат рацион человека естественной, необработанной растительной пищей, чем чаще он исполь- зует в своем питании чаи, настоянные на различных тра- вах, листьях сада, оrорода и полей, тем лучшие условия "" u создаются для нормальнои жизнедеятельности, .высокои умственной и физической работоспособности, бодрости и устойчивости к неблarоприятным воздействиям. В суточном меню должны присутствовать 15---17 наи- менований продуктов питания; в недельном..... 32.....34 наи- менования. Только в этих случаях питание может быть полноценным и сбалансированным. Развитие пищевой индустрии и технолоrии оказало от- рицательное влияние на питание. Пшеничные зерна ли- шились своих оболочек, rде сконцентрированы витамины, клетчатка, аминокислоты. Из овощей и фруктов делают концентрированные соки, джемы, уступающие по БИQлоrи- ческой ценности тому, из чеrо они были приrотовлены. В результате человек пострадал дважды: снизились ero адап- тационные, защитные возможности и повысилась эколоrи- ческая нarрузка на ero метаболические системы. При оценке питания следует руководствоваться «Нор- мами физиолоrических потребностей в пищевых веществах и энерrии для различных rрупп населения», утвержден- ными МВ РФ в 1991 r. Современные представпения о биопоrической ропи нутриентов и их значение в обмене веществ в норме и патопоrии I . Белки. rлавной составной частью пищи являются бел- ки. Основное назначение их ..... построение клеток и тка- ей, необходимых для роста, развития (пластическая роль) и осуществления жизненных функций орrанизма. Белци входят в состав иммунных тел, ropMoHoB, ферментов. В желудочно-кишечном траКте белки пищи под влиянием 153 
пищеварительных соков расщепляются до более простых соединений....-t-- альбумоз и пептонов, а затем до аминокис- лот.J.10следние участвуют в образовании новы){ белков, свойственных орrанизму человека. " Недостаток белков в пище ведет к нарушению обмена веществ, анемии, сни?Кению защитных сил орrанизма, умственной отсталости. ' Недостаток белка в оPrанизме приводит к развитию али- ментарных (от лат. alimentum ...... пища) заболеваний. При длительном недостаточном поступлении белков с пищей у детей развивается заболевание, носящее название болезни 1Свашиоркор, что оначает «болезнь ребенка, отнятоrо от rруди» и переведенноrо на yrлеводистое питание с резкой недостаточностью животноrо белка. 1Свamиоркор вызыва- ет как стойкие, необратимые изменения конституционноrо характера (снижение средних показателей роста, массы тела и др.), так и изменения личности. Вследствие общей недостаточности белков, жиров, yr- леводов и друrих пищевых веществ развиваются алимен- тарная дистрофия и маразм. При избыточном количестве белка в кишечнике усиливаются rнилостные процессы, в орrанизме накапливаются продукты неполноrо окисления белков, с мочой выделяется MHoro азотистых соединений. Это затрудняет работу печени и opraнoB выделения. Из.. лишек белков, особенно животноrо происхождения, ведет к повышению возбудимости нервной системы, способству"  ет развитию заболеваний, связанных с нарушением обме- на веществ. ;" 'Источником белка являются мноrие продукты живот.. Horo и растительноrо происхождения (мясо, рыба, моло- ко, TBopor, яйца, бобовые, хлеб и др.). В зависимости от этоrо белк делят на животные и растительные. Продукты питания, наиболее боrатые белком (содер- жание белка в r на 100 rpaMMoB съедобной части продук- та): мясо (1520), рыба (1320,5), яйцо (12,7), TBopor (1418), молоко коровье (2,83,2), из растительных...... бо- .. 69B.Ie (2,3), хлеб (5,5......8,3), крупы (7 13), картофель (2).  елки животноrо происхождения считтся полноцен.. ными и лучше усваиваются орrанизмом, поскольку в них 154 . 
содержатся незаменимыIe аминокислоты, необходимые opra.. низму. Растительные белки являются менее ценными, но из них наибольшее количество полноценных белков в сое, ........"'.... .... .. r.po, фаоли, !! Р,аной мукее Белок считается полно.. ценным, если в нем сбалансированы все незаменимые ами- нокислоты. Питательная ценность белка зависит от их аминокис- лотноrо состава. Из 20 аминокислот, образующихся при rидролизе белков, 8 являются незаменимыми, не синте- . зируются в орrанизме человека:tтриптофан, лизин, ме- тионин,валин,треонин,лейцин,изолейцин,фенилала- нин:' Норма белка в сутки зависит от возраста, пола, вида"деятельности[Средняя норма белка для взросло'I'? населения: у мужчин.... 65....117 r, у женщин.... 58....87 r; , для пожилых: у мужчин.... 61....68, у женщин.... 55....61 r; ДЛЯ дошкольников 369 r, ДЛЯ школьников  7798 rJ Белки животноrо происхождения должны составлять 600/0 от .общеrо количества белка для детей и 55 % .... для взро" слых. За счет белка должно быть обеспечено 11....13 0/0 общей энерrетической ценности рациона. При сrорани l'r белка Iделяется 4 ккал, или 16,7 кДж. ':':Р"'!t_ИР является для орrанизма не только кон- центрированным источником энерrии (при сrорании 1 r жира образуется 9 ккал, или 37,7 кДж), но и пластиче- ским материалом. Более 30 % энерrии в орrаиизме взрос- лоrо и около 50 % у rрудноrо ребенка образутся за счет оки:сления жиров, поступающих с пищей. Значение жи- ров для орrанизма определяется также содержанием в них жирорастворимых витаминов А, Д, Е и ряда биолоrиче- ски активных веществ"{ липоидофосфатидов (лецитин, ке- фалин), полиненасьfiЦенных жирных кислот (ПНЖК), стеаринов. Жиры улучшают вкусовые качества пищи, повышают ее питательную ценность и насыщение opra- низма пищей. Различают животные и растительные жиры. Жирные кислоты подразделяются на предельные (на- сыщенные) инепредельные (иенасыщенные ). Предельные жирные кислоты (стеариновая, пальмитиновая и др.) в большом количестве встречаются в составе животных жиров и с ними связывают повышение содержания холес- 155 
терина в крови. Непредельные жирные кислоты представ- лены в растительных маслах, в жире рыб и морских жи- вотных. :к полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК) относят линолевую, линоленовую, арахидоновую, извест- HrI прд названием витамина F. I Продуктом ежедневноrо потребления должно быть. рас-  u тительное масло. Растительные масла..... непревзоиденные источники ПНЖК и витамина Е.. НИЖК способствуют росту и раЗВИТИIО молодоrо орrанизма, ero сопротивляе- мости инфекции, оказывают нормализующее действие на стенки кровеносных сосудов, повышая их эластичность, участвуют в обмене веществ. При недостатке жира может быть: нарушение ЦНС, ослабление иммунной защиты, кожные поражения в виде дерматитов, экзем, поражение почек, opraнa зрения. Избыток жира приводит к ухудшению усвоения дрyrих компонентов пищи, тормозит же.лу:дочную секрецию и зат- рудняет переваривавие белков, их усвоение, подавляет функции KpoBeTBopHoro, инсулиновоrо аппаратов, щито- видной железы, способствует тромбообразованию, нару.. шает деятельность нервной системы, обмен веществ, спо- собствует развитию атеросклероза, ожирения, желчно..ка.. менной болезни. Средняя потребность в жирах составляет 80.....100 .r в сутки, в том числе 25.....30 r растительноrо происхождения (особенно после 30 лет рекомендуется употреблять 1 ст. ложку в день.Е\ За счет жира должно быть обеспечено 28 33 % суточнои энерrии рациона. [!zяеводьt. Уrлеводы ...... это основной источник леrкоус- вояемой энерrии в орrанизIO<при сrорании 1 r уrлеводов выделяется 4 ккал, или 16,7 кДж>[9 йх помощью поддер- живается необходимая концентрация сахара в крови, ре- ryлируется обмен белк,ОВ и жироБ:)lrлеводы обладают свой.. ством обереrать белки от paCXOHa энерrетические цели, способствуя более полному использованию их по назначе.. нию[Основные источники уrлеводов ..... продукты расти- тельноrо происхождения. Самый концентрированный ис- точник уrлеводов ...... сахар (99 r на 100 r продукта). Миоrо ........ уrлеводов в меде (72.....76 r), варенье, джемах (65......74 r). 1 156 
, в пищевых продуктах yrлеводы содержатся в виде про- CIX и сложных соединений. Е простым относятся моно- сахариды (rлюкоза, фруктоза) идисахариды ...... аХJ1QЗ (тростникоЙый и свекольный сахар), лактоза (МОЛОtJный ...  1 'J" ,....... ......... .. сахар). Е сложным уrлеводам относятся полисахаридRI (IiPамал, rликоrн, пектиновые вещества, I5лчатка). j . rлюкоза и фруктоза содержатся, rлавным образом, в яrодах и фруктах, в меде. Моно- идисахариды леrко ра- створяются в воде, быстро всасываются в пищеваритель- ном канале. Часть rлюкозы поступает в печень, rде пре- вращается в животный крахмал rликоrен. rликоrен  это уrлеводный запас в орrанизме, который по мере возрастающих потребностей тратится для' пита- ния работающих мышц, opraнoB и систем. Избыток уrле- БОДОВ превращается в жир. . Пектиновые вещества и клетчатка (так называемые растительные волокна) способствуют продвижению пищи в кишечнике, адсорбции вредных веществ и удалению их из орrанизма. Источником пектина являются джем, пас- . тила, зефир, мармелад, абрикосы, яблоки, rруши, виш- H..l.. слива, тыква, морковь. ! -Недостаток уrлеводов приводит к снижению уровня '-0...... rлюкозы в крови, нарушению энерrетическоrо обмена, распаду тканевых белков, что в итоrе приводит к истоще- нию орrанизмзбыток ведет к накоплению излишнеrо жира, понижению сопротивляемости орrанизма болезням, способствует развитию кариеса зубов, аллерrизации opra- низм;1асстройство уrлеводноrо обмена и накоплени в кров ткан.цх недоокисленных продуктов...... молочнои И пировиноrрадной кислоты  вызывает недостаток вита- минов I'руппы В, особенно витамина Вlр'едняя потреб- ность в уrлеводах равна 300......500 r в сутки, за счет уrле- БОДОВ должно обеспечиваться 5456 % энерreтической цен- HocTи суточноrо рациона. Соотношение простых (моно- И дисахара) и сложных уrлеводов (крахмал, rликоrен) дол- жно быть 15......85 % для взрослых; 25......75 % дл детей и лиц пожилоrо возраста. . [)YIu.",ераль.",ьtе вещества. минеральныIe вещества...... обя- зательный компонент пищи. 157 
[Фувкции минеральных веществ в орrанизме: 1) участие в пластических процессах (построение кос- тей скелета, зубной ткани); 2) входят в состав ферментов; 3) поддерживают кислотно-щелочное равновесие; 4) поддерживают нормальный солевой состав крови. ЛЬ (Са) .макроэлемент, участвует в формирова- u нии костеи скелета, содержание кальция в костях дости- raeT 990/0 от общеro ero количества в орrанизме. Он явля- ется также постоянной составной частью крови, входит в состав клеточных структур, иrрает важную роль в свер- тывании крови, поддержании нормальноro состояния про- ницаемости клеточных оболочек, возбудимости нервной системы и мышечной ткани. Резкое снижение Са приво- дит к судороrам. Оптимальное уСвоение кальция происхо- дит при соотношении кальция и фосфора 1:1,5. Кальций присутствует в разных продуктах, во ero ус- вояемые формы содержатся преимущественно в молоке и молочных продуктах. При потреблении около 500 мл мо- лока человек получает около 1000 Mr кальция. Потреб- ность в кальции выше у детей, а также у беременных и кормящих женщин. АлиментарнЫЙ кальций в повышенных дозах, по-ви- димому, иrрает важную роль в защите орrанизма от дей- ствия ионизирующеrо излучения, поддержке баланса суб- стратов антиоксидантной системы (токоферола и селена), повышает резистентность к чужеродным химическим ве- ществам. По поводу нарушений при недостаточном по- треблении кальция нет единоrо мнения. Недостаток каль- ция не всеrда приводит костеопорозу , а ero лечение соля- ми кальция не всеrда эффективно. Большинство болез- ней, рассматриваемых как следствие недостатка кальция (остеопороз, рахит, остеомаляция, кариес), MorYT взни- кать на фоне дефицита друrих пищевых веществ (белки, фтор, кальциферол, друrие витамины и их метаболиты). Нарушения обмена кальция при этих заболеваниях сле- дует считать вторичными. t!.о.qфOJ! (Р) ..... входит в состав костной ткани и зубов. Ero MHoro в нервной и мышечной тканях. Соединения 158 
фосфора иrрают особенно важную роль в деятельности rоловноrо мозrа, скелетной и сердечной мышц, потовых желез. Наиболее интенсивно обмен фосфора осуществля" ется в мышцах. Потребность орrанизма в  увеличивает.. ся при недостатке белков и усиленной физической нarруз.. ке. Фосфорная кислота участвует в построении мноrих ферментов. Неорrанический фосфор совместно с кальцием составляет твердую основу костной ткани и является обя- зательным компонентом реакции превращения yrлеводов. Наиболее боrаты фосфором молоко и молочные про.. дукты, яйца, мясо и печень теплокровных животных, рыба. Мl!?n<Ц. (Mg) --- нормализует возбудимость нервной си- стемы. Он об-!lадает противосудорожным и сосудорасmи- u u ряющим своиствами, а также своиствами стимулировать перистальтику кишечника, повышать желчевыделение, иrрает большую роль в процессах роста. Основные источ- ники Mg...... зерновые и молоко. Удовлеrворение потребно- сти орrанизма ,Mg зависит не только от ero количества, поетупивmеrо с- пищей, но и от соотношения ero с Са  Р. Мarнием боrаты растителъны продукты (крупы, бобовые, пшеничные отруби и др.). . 1J!!!Шl!Й ,(Na) ...... содержится во всех opraHax, тканях' и биолоrических жидкостях. Это реryлятор водноrо обмена, он иrрает важную роль в процессах внутриклеточноrо и межтканевоrо обменов. Принимает участие в образовании буферных систем, обеспечивающих кислотно-щелочное рав- новесие. ХлористЫЙ.натрий участвует в образовании соля- ной кислоты в желудке. При недостатке натрия поражает- ся ЦНС. Соли натрия участвуют в поддержании осмоти- ческоrо давления цитоплазмы и биолоrических жидкостей. Основным реryлятором содержания натрия в крови и тка- невой жидкости являются почки. Резкое оrраничение на- трия ведет к обезвоживанию орrанизма. При резком or.. раничении питья или избыточном употреблении поварен- ной соли MO:rYT возникнуть: сухость кожи, языка, жажда, возбуждение, задержка воды в орrанизме. , !."q..(!,). Вместе с натрием реryлирует водный обмен, способствует выведению жидкости из орrанизма, образова.. 159 
нию буферных систем, обеспечивающих кислотно..щелоч- ное равновесие. Соединения натрия влияют на коллоидное состояние тканей, уменьшая rидратацию тканевых белков и способствуя выделению жидкости. В этом случае калий выступает как антоrонист натрия что используется в те- рапии заболеваний почек. В норме Na:K==2. Недостаток приводит к общей слабости, првышенной возбудимости' мышц, уrнетению работы кишечника, нарушению сердеч- ной деятельности. Продукты, боrатые калием, ..... Kypara, , соя, фасоль, ropox, чернослив, изюм, картофель. rМикроэле.7'4енты ..... элементы, содержащиеся в пище- iJыx продуктах в очень маленьких количествах, но ока- зывающие активное биолоrическое действие. Железо (Fe) участвует в кроветворении и окислитель- ............. ... ных процессах. Недостаток железа нарушает иммунитет, снижает содержание rемоrлобина. Продукты, боrатые же- лезом, ...... печень свиная, rовяжья, TBopor, ropox, соя, КУ" риный желток. Медь (Си) участвует в окислительно-восстановитель-  ных процессах, связывает микробные токсины и усил:ива- ет действие антибиотиков. Способствует выработке имму- нитета. При недостатке ее развивается анемия. Продук- ты, содержащие медь, ..... печень, кальмары, креветки, рыба, желток яйца, rречневая и овсяная крупы, фундук, зелень петрушки, хрен. , "Кобальт (Со) стимулирует кроветворение, участвует в процессаХформирования кости, входит в состав витами- на B12 и является исходным материалом для синтеза ки- шечной микрофлорой этоrо витамина. Продукты, содер- жащие кобальт, ..... яичный желток, печень rовяжья, мясо кролика, овощи. При недостатке кобальта развиваются малокровие, потеря аппетита, общая слабость, наруше- ние кроветворения, бесплодие. МарZf:lец (Мп) учасвует в формировании костной тка- ни'"7й процессах роста. Избыточное поступление марrанца проводит к изменениям в костях, сходным с рахитом (мар- rанцевый рахит). Соединения марrанца важны для деятель- ности ropMoHOB, ферментов и обмена некоторых витаминов. Он способствует накоплению аскорбиновой кислоты. 160 
Цинк (Zn) ..... основная часть сосредоточена в эритро-  цитах---крови. ВХОДИ.т в состав ферментов, ropMoHoB. Не.. достаток цинка в эмбриональном периоде приводит к раз.. витию уродств плоа, пороков сердца. Продукты, 60rатые цинком: rовяжья и свиная печень, крупа rеркулес, пше.. ничные отруби, птица, рыба, орехи. Йод (J) ..... входит в состав ropMoHa щитовидной желе.. ""'""',   зы. При недостаточном ero поступлении в орrанизм раз- . u Бивается rипертрофия щитовидной железы. Иод ..... эле- мент нестойкий и при хранении быстро разрушается. Про- дукты: треска, сельдь, скумбрия, eK, капуста морская. Дефицит йода в воде, продуктах..... причина эндемическо- ro зоба. l:витaм,иnь" ..... вещества высокобиолоrическоrо действия, принимают'УЧастие во всех жизненно важных биохими.. ческих процессах. ВитаМИ1l С участвует в окислительно..восстановитель- ных процессах, уплотняет стенки капилляров, хрящевую и костную ткани, нормализует проницаемостъ сосудистой стенки, ее прочность и эластичность, повышает сопро.. тивляемость орrанизма к инфекционным заболеваниям. Способствует лучшему усвоению железа и нормальному кров'етворению. Продукты ..... черная смородина, шипов.. ник, цитрусовые, капуста, облепиха и др. Недостаток ви- тамина С ведет к кровоточивости десен и мелким подкож- ным кровоизлияниям, утомляемости, слабости, частым заболеваниям. Источники повседневноrо получения вита.. мина с: картофель, томат, капуста. ВитаМИ1l А (ретU1l0Л) и ero провитаминная форма ..... каротин..... необходим для осуществления процессов роста, а также формирует защитные свойства кожных покровов И слизистых оболочек дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. Специфическая роль заключается в реrулировании образования зрительноrо пурпура в сетчат.. ке rлаз. Продукты..... красноокрашенные овощи, яrоды, фрукты: морковь, красный перец, томат, печень трески, яйца, молоко, икра, сливочное масло. При недостатке раз.. вивается «куриная слепота», поражается кожа и слизис.. 6. 3ак. 20 161 
тые оболочки в виде сухости, шелушения, повышенной ранимости, волосы становятся ""Сухими и ломкими.. Вита:минД (эрzокальцuферол) реryлирует обмен Са и Р, стимулирует рост и формирование костей, участвует в реryлировании TKaнeBoro дыхания и окислительно-восста- новительных процессах. Продукты..... молоко, рыба, ры- бий жир, сливочное масло, печень трески. Недостаток ПрИБОДИТ к развитию рахита у детей, у взрослых может наступить остеопороз. Витамин Е (то"оферола ацетат) активизирует пре- вращение каротина в витамин А, способствует всасыва- нию, усвоению и отложению ero в печени, положительно влияет на функцию размножения. Продукты...... злаковые, кукурузное, подсолнечное, хлопковое масло, ropox, rpеч- ка, яйца. Недостаток приводит к rемолизу эритроцитов. Витамии К необходим для выработки протромбина', без KOToporo нарушаеся процесс нормальноrо свертыва- ния крови. Поддерживает функции печени и сердца. Про- дукты ..... салат, шпинат, капуста, крапива, ropox. Недо- статок витамина К вызывается нарушением процессов вса- сывания, массивным лечением антибиотиками и сульфа- ниламидными препаратами. , Bитaи1l В1 (тиамии) оказывает реryлирующее влия- ние на обменные процессы, на функции нервной системы, желудочно-кишечноrо тракта. Продукты  зерновые, дрож.. жи, печень, бобовые. Недостаток приводит к быстрой утом- ляемости, полиневритам, нарушению желудочно-кишеч... ной деятельности, болезни берибери. Витамии В2 (рибофлавU1l) участвует в окислительно- восстановительных процессах, принимает участие в обра- зовани rемоrлобина. Продукты...... молочные продукты, печень, дрожжи, орехи, яйца. Недостаток приводит к вы- падению волос, заболеванию роrовицы и хрусталика :rла.. за, трещинам и язвочкам в уrлах рта, хейлозу, СТОNlати- ту, rJlОССИТУ. Витамин Вз ускоряет синтез белков жиров, а также rop- монов коры надпочечников, ускоряет образование здоровой ткани при ожоrах, язвах, катаральных и язвенных стомати- тах. ПродуктЫ...... печень, дрожжи, яичный желток, фасоль. 162 
Недостаток витамина вызывает нарymение функции нервной системы, сонливость, ухудшается пищеварение. " Вита.мин Вв (пирид.оксин) иrрает важную роль в обмене белка и отдельных аминокислот, нормализует крове- творение, кислотообразующую функцию желудка. Продук" ТЫ ...... дрожжи, печень, яйца, фасоль, орехи, салат. Недо.. статок приводит к нарушению функции нервной системы, дерматитам. , Вита.мин Р Р (никотина.мид ниацин) участвует в об.. мене ами:нокислот и белков, оказывает влияние на тонус кровеносных сосудов.. Продукты  дрожжи, печень сви ная, отруби пшеничные, куры, печень rовяжья, хлеб пше.. НI1ЧНЫЙ, сельдь, овощи. Недостаток вызывает пеллаrру (шершавая кожа), проявляется симптомами: диарея, дер.. матит, деменцияо ВитаМИll В12 (цuанокобала.мuн) участвует в кроветво" рении, предупреждает жировое перерождение печени. Продукты..... rовяжья и свиная печень, скумбрия, почки, сельдь, мясо кролика, яичный желток. Недостаток при.. водит к анемии. I , Вц.тамин В9 (фолuевая KUCl1:oтa )/MeeT важное значе.. ние в кроветворении, активизирует использование вита.. мина В12. ПРОДУКТI ..... дрожжи, rовяжья и свиная печень, зелен.ь петрушки, шпинат, орехи, салат, TBopor. I-Iедо.. статок вызывает малокровие, расстройство пищеварения, воспаление десен. Режим питания. Важным элементом рациональноrо питания является режим питания, под которым понима.. ют кратность, количественное распределение пищи в те.. чение дня, интервалы между приемами пищи. Несоблюде.. ние режима питания отрицательно сказывается на состо.. янии орrанизма. В последнее время получены данные о вли:янии нарушений режима питания на уровень холесте.. рина в крови и развитие атеросклероза. Оптимальным режимом питания явля;ется трех..чеТh1" рехкратный прием пищи; исключение приемов БОЛЫJtоrо количества пищи, исключение длительных промежутков Между приемами пищи. При четырех.. или пятиразовом питании промеж'утки между приемами пищи не превышают 4.....5 часов в ре.. 6* 163 
зультате чеrо создается равномерная нarрузка на пище- варительный аппарат, обеспечивается воздействие фермен- тов на пищу и наиболее полная ее обработка. OpraHbl пищеварения нУждаются в отдыхе, которым является ноч- ной сон. Для восстановления нормалной деятельности пищеварительных желез они должны иметь 810..часовой отдых ежесуточно. Поздний ужин лишает секреторный аппарат отдыха, что приводит к перенапряжению и исто- щению пищеварительных желез. Ужинать рекомендуется не позднее чем за 1,5.....2 часа до отхода ко сну. При четы- рехкратном питании рекомендуется на завтрак  25 0/0 энерrии суточноrо рациона, на обед  35 0/0, полдник  15 0/0, ужин ..... 25 %  ..... Нормы потребпения пищевых веществ и энерrии с учетом физиопоrических потребностей орrанизма .ФизиолоrичеСЕие нормы. В соответствии с деЙС1'ВУЮ- щими .Физиолоrическими нормами питания» (1991 r.) все население разделено на ряд rрупп. Среди них 9 rрупп детскоrо населения по возрастному принципу, в том чис- ле 3 rруппы детей rрудноrо возраста, 6 rрупп дошкольно- ro и школьноrо возраста. В двух последних rруппах по- мимо возрастноrо, использован и половой признак: маль- чики и девочки в rруппе 1113 лет и юноши и девушки в rруппе 14 1 7 лет. В действующих рекомендация приня- то соотношение белков, жиров и уrлеводов у детей в млад- шем возрасте: 1:1:3, в старшем..... 1:1:4, у взрослых 1:1,2:4,6 (1:1,1:4,7). По возрастному принципу выделе- ны и rруппы лиц пенсионноrо возраста: 60......74 rода и старше 75 лет с дифференциацией по половому признаку. Взрослое трудоспосqбное население в зависимости от тя- жести трудовой деятельности подразделено на 5 rрупп у мужчин и 4 rруппы у женщин. l-я rруппа. Работники преимуществен:ео YMcTBeHHoro труда: руководители предприятий и орrанизаций, инже- нерно..технические работники, труд которых не требует су- ЩРС'I"венной физической нarрузки. Врачи (кроме врачей хи- 164 
rруппы иижеисивиосm труда Суточная потребность в энерrии rруппы (ккал) взрослоrо трудоспособноrо населения (18.....59 лет) Мужчины Женщины 1 2 3 1. Работники преимуще.. 2 100.....2 450 1 800.....2 000 ственно YMCTBeHHoro труда 2. Работники, занятые леr.. 2 500.....2 800 2 100.....2 200 ким физическим трудом 3. Работники среднеrо по 2 950.....3 300 2 500.....2 600 тяжести труда 4. Работники, занятые тя" 3 400.....3 850 2 850.....3 050 желым физическим трудом 50 Работники, занятые особо 3 750.....4 200 ..... тяжелым физическим трудом рурrическоrо профиля), педarоrи, работники науки, куль турно-просветительные работники, работники планирова ния и учета, секретари и делопроизводители, диспетчеры и работники пультов управления. 2-н rpуппа. Работники, занятые леrким физическим тру- дом: инженерно-технические работники, труд которых свя зан с некоторыми физическими усилиями; работники, за нятые на автоматизированных процессах; работники ра.. диоэлектронной промышленности; швейники; arрономы и зоотехники; ветеринарные работники; медсестры и сани тарки; продавцы промышленных товаров; работники сфе.. ры обслуживания; работники связи и телеrрафа; препода.. ватели; инструкторы физкультуры и спорта; тренеры. З-Н rруппа. Работники среднеrо по тяжести труда: CTa ночники; слесари-наладчики и настройщики; врачи хи рурrическоrо профиля; химики; текстильщики и обувщ:и" ЕИ; водители транспортных средств; работники пищевой промышленности; работники коммунальнобытовоrо обслу.. Живания и общественноrо питания; продавцы продоволь ственных товаров; бриrады транспортных и полеводче ских бриrад; железнодорожники и водники; машинисты подъемнотранспортных механизмов; полиrрафисты. 165 
4-я rруппа. Работники тяжелоrо физическоrо труда: строительные рабочие; основная масса сельскохозяйствен.. ных рабочих и механизаторов; rорнорабочие на поверхно.. стных работах; работники нефтяной и rазовой промышлен.. насти; металлурrи; работники целлюлозно..бумажной и де- ревообрабатывающей промышленности; стропальщики и такелажники; плотники; работники промь1шленности стро" ительных материалов. 5-я rруппа. Работники, занятые особо тяжелым физи- ческим трудом: rорнорабочие на подземных работах; ста- левары; вальщики леса; каменщики и бетонщики; земле- копы; rрузчики. В каждой из этих rрупп выделена дифференциация по возрасту: 18......29, 30......39 и 40......59 лет. В качестве допол.. нительных rрупп выделяются беременные и кормящие жен.. щины с детьми 1......6 мес. и 7......12 мес. Для них указаны добавки к' соответствующим их трудовой деятельности rрупповыM нормам. Расстройства питания орrанизма ...... это болезненные (патолоrические) СОС:fОЯНИЯ, возникающие от недостатка или избытка поступающей с пищей энерrии или пище- вых веществ. В зависимости от степени и продолжитель- I-IОСТИ нарушений полноценноrо сбалансированноrо пи.. тания расстройства питания орrанизма MorYT выражать- ся в ухудшении обмена веществ и снижении приспособи- тельных возможностей орrанизма, ero сопротивляемости неблаrоприятным факторам окружающей среды; в ухуд- шении функций отдельных opraHoB и систем на фоне на- рушения обмена веществ и снижения приспос06итель- ных возможностей орrанизма, клинические симптомы при этом маловыращены; в клинически выраженном прояв- лении расстройства питания ...... алиментарные заболева.. ния, например, авитаминозы, ожирение, эндемический зоб и др. Здоровый рацИQН питания включает минеральные эле- менты, уrлевЬды, жиры, белки и витамины. 166 
)( ns  t о: (u  Ef=-= (u QI  s:: )(  :Q ns  :z: (u о Ef  о =   t .са. r:c E-t &::  &:: :z: >- \Os::1. cu  s::1. E-t ' О  = s::1. D: CU ns :z: :z:    Eot >а C.J    <о t"- 00 С С С CQ CQ .......  с с с с с> с r-I  ?""'t ?""'t 1"""4  ... "' ... '" '" "' '" '" '" ... .. ::е с с с с с> с с с с с с ......." ctj  c'f.) CQ   00 о с  с\1  с\1  N ?""'t ?""'t ?""'t ?""'t ?""'t ?""'t  <:) Q,) s- Q,)  t"- С С С с\1 с\1  00  00 Q,) r:.. ?""'t 't""'i ,.... .-t ,...-i 't""'i ,....; ,.... м   Q,) bJ) с с с с с с с с с :Q  с    со t--  С  u':) с с с> с   ?""'t с\1 с\1 с\1 CQ c'f.) CQ CQ Q,)   @ с с с с с с с  с> С О С  С  С С С С   с с с с CQ  Ф 00 00 00 00 ......." Q,) CQ   00 :s:: =r:: м 't""'i 't""'i ?""'t ?""'t 't""'i ,.... Q,) :s:: с Q С С С С E-t   <=> с с с с с с с с с с <:) с) с> С С С С С ?""'t с\1 с\1 с\1 с\1 О   со 00 ф := ?""'t ?""'t ?""'t ?""'t .,...j м \о I Q,) О"....."    с\1 с\1   с ю  с E-t ф"""'" CQ CQ CQ С  :а ?""'t """'" ?""'t ,.... t-- 00 CQ о)  с\1 со t:= с\1 с\1  CQ CQ. CQ  CQ !:-t  ><  :s:: :х: ::а <:)   ....... с Q,) c::lt ........  t"- Ct"-  t"- CQ 00 t"- Ф с\1  С =rc :s=  ... ... ... ... ... с  * сос сос C  со со t"- Ф 00 ,.... ф s:-. ......." ......." ......... О а Q,) Q.) :s= t:: ::а  t.) :s= IS: := с\1 а.с CQ е =r E-t   lt:) со  ф ф  ,..... о ... ... ... CQ    lt:)   lt:) :а !:-t =s  с\1 C':I с\1 ......." О    E-t *  :х:  , о 1:; :I: Q.) r.Q о  с\1 со ф CQ 00 Ф  с с\1 00 С Q.) ... ... ...  с\1 с\1 с\1  со. со  ф 00 ф ф O:: Е а   с с с с с с с с с :X: ?""'t ?""'t ?""'t   с:> lt:) lt:) с с с Q.) :х: ?""'t ?""'t ?""'t  Ф с CQ   с со =......." ?""'t ?""'t с\1 с\1 с\1 с\1 CQ с\1 ro .......     "....."  :х:  :х: "....."  :х: S . =rc S t::   о .  о о  t:: . . <:)  а E-t @  ::r:=  t.) <:) Q,)  E-t Q.) Q,)  Q.) Q.) Q,) Q,) ...    о 1:; :х:    ......."  E-t  ......." ......."  с\1 со S с ......." E-t E-t CQ со ?""'t CQ I ,....; E-t Q,) Q,) E-t  I I I ......." I 1:; Q,) J. Q.)   Q  ,....  E-t t"-  1:; о Q,) CQ 1:--  1:; CQ ,...., ,.... t"- ,...., I I ,...., со I  I ?""'t   't""'i ?""'t ?""'t ,.... ,...., 167 
 :к:  а: :Е  ns :к: ... ф  t:: са ф са u .Q ns ... :к: u о о  :к: о \с :.: ф u ft 1:: J:[ а: 1:: ns 1:: ==  о  u 168 ,-.... ..Q :х: ф   ....... )IS: ф Ео4 8 :х: \о ф   :Q 1:: :х: >< = IS:   Ео4 с) IS:   =  о а =  = r& :а   t:t:: i=-4   .. CN  !:-.    а е .. g . g IS:  = :х: ; :=   :s ф   :s   i=-4  ...    :s  t:Q    с;) . r4s Ео4 .  t:Q    с;) <t   :s с5 а 1::   04  <:>  C'QU':)<:)U':)U':)<:)<:)<:)Q<:) c;c;C;,..j,..j,..jt'icQcQcQcQ .....................<:)<:)<:)<:)<:)<:)<:)<:) =::;:;(<:)C)c<:)<:)<:)<:)<:) 'J' 'J' .... ,....с с'\1 с'\1 с'\1 с'\1 с'\1 с'\1 с'\1 сс>t--<:),....сC'QU':)ооt--<:)t-- ,....c,....c,....c""'1"""'IC'\1,....c U':)СС>ФC'QC'Qсс>оосс><:)сс> <:)c;c;c;,..j,..j,..j,..j,..jci,..j СС>Ф<:)С'\1t--U':)ОО c;c;c;C;,..j,..j,..j,..j,..j,..j,..j C'QU':)ООф<:)С'\1C'QU':)C'Q c;c;c;c;C;,..j,..j,..j,..j,..j,..j <:)<:)<:)<:) ,....,....с,....с,....С'\1С'\1С'\1С'\1С'\1С'\1С'\1 <:)<:)C'\1<:)U':)C'\! C'QC'QU':)t--,....,....,....;,....с,....с,.... <:)С)<:)QфQQQ<:)<:)<:) <:)<:)<:)U':)C)QQQQ<:)Q U':)U':)t--оооо QU':)<:)U':)QQ<:)<:)<:)<:)Q C'QC't:)U':)сс>сс>t--t--t--t-- ,--.... . . с) с) ф ф   c't:) сс> I I C = ..Q а J     t 3 с'\1  t:::: Ео4 ,....с C'Q сс> Q) J.,.L ,-.... =,--....  :s: :s:  :ъ tт @    '...-' '...-' ,--.... ,-.... :s: :s:  S S о  :х: IXI Q  ....... ....... Ео4 Ео4 Q) Q) t::: t::: c't:) С1"""'I ,...., '1"""'1 t--oo 1"""'1 Ео4 Ео4 Ео4 Q) Q) Q) t::: t::: t::: C'Q 1:"'- 1:"'- ,.... 1"""'1 .,.... , , I ,....   ,.... .,.... 1"""'1 
ns fOI U ns   о ID О 5-1 О :.: \с о u О 1:: u о   fOI :.:   :Е >- :1:   '5-1 s:1. cu :.:   )( ns CD Eoi U cu Ef cu CD CD .Q Eot U О :.: \с cu  fOI О 1:: а: ns :.:  о fOI >а u ю      ?""'t м ,.....j м м .. .. .. .. ..  с с с с с   ......." s::        ?""'t .,.-i м м м  E-t  t)  Ф = Ef Ф с с с с с> Ф  ?""'t ?""'t ?""'t ?""'t м t::( Ф .   ......." Ф ':S: :а bD с с с с с Ф =  с с с с с E-t       t) 'а с> =  с с с с с \о Ф  с с с с с Ф = C\I C\I C\I C\I C\I  :S: ?""'t м ,.....j м ?""'t E-t с>  t:: tO С С С С С  О с с с с с :S: 00 00 00 00 00  t) :а Ф  t::( :S: C> 00   .,.-i t'- (о  C\I с\1 (о 00 ф сс> С     ю  с ?""'t 00 (о 00 (о  сс> с'1 ф 00  с'1 с> Ф......."                  с>  :s:   10-4 ..... :а r& с  00 с    t'- p.. ?""'t t'- С  00  00 :а :s:  00 t'- t'-- Ф 00 00 м С Ф с'1 с\1 .,.-i     ......." ,.....j М м м м м .,.-i м  . р:: . =  E-t  . с> С t'- (о  с\1 С с\1 Ф (о Ф сс>   .,.-i t'- .. Е-4              сс> сс>  :s:  :s:  *  Q) с> 00 с'1 t'-    с'1 00  с t'- с'1  Ф  (о с Q) с с .,.-i .,.-i с t) t'- (о (о 00 t'- t'-- Ф 00 00 м .,.-i Ф .,.-i ,....с м   I Е а с с с с с с с с с с с с с с с  с с с  с с    с с с      .,.-i 00 (о   ,.....j ф 00 со  с'1 Ф t'-- Q)  C\I с'1 с'1 с'1 с'1 с'1   с'1       =......." CI:) E-t Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф t)   E-t с'1   с'1   с'1   с'1   с'1   р..ф I I I I I I I I I I I I I I I   00 с с 00 с с 00 с с 00 с с 00 с с с> ........" .,.-i   м   м   .,.-i   ,.....j    .. . .  = r&:s:  со ф с'1 iC   :s: .. .. .. .. .. с ::s:1 E-t .,.-i ;-.; т--t с'1 с'1 r& t\S . t= ::r t= *   :> >-    1--4 1--4     169 
ns iot u ns r:a.  о JD О 5-1 О =-= \о О u О 1:: u о  r:a. iot =-= == Ef =-= cu  == Е: r:a.. cu =-=  ==  JD iot u cu s" cu JD JD ,Q iot u О =-= \о cu r:a. iot о 1:: а: ns :.:  о  C.J 170     '""':> м 1""'"i ,....  ... .. ... ... Q С С С    .....,    ю  t\S N ,.-.f 1""'"i ,.... ,.... C:J:I Е-4  с,) ..Q G)  Ef Q.) 00 00 00 00 Q.)  ,.... ,.... ,.... ,....  Q.)  C:J:I ....., Q.) :s: :z ьо Q С Q С (1)   с с Q С Е-4 ..Q     с,) @ о :r: о.. с> Q Q Q \о Q.) р... Q Q Q С (1) ::r:= C\:J с'1 с'1 c\l о..  ,.... ,.-t  ,.... E-t О  t:=  с> с> с> С  с) с> С с> С :s: 00 00 00 00 :t:: с,)  Q.) ..Q =т  :s: о ф  t'-- 00 ,.... lf.) 00 C\:J (о с\1 с\1 t"-  C:J:I О (1) 00 t"-  ,.... ,.... с> t'-- t'-- (о   ,....   C\:J C\:J C\:J cv:) cv:)  cv:) cv:) cv:)    о  :s:    :а r& с\1 o.. t"- cv:) С  c\l с> а:...  cv:) 00 ю :а :s:  (.о (.о (.о t-- t'-- t'-- 00 00 00 с о') о')  *....., ,.... о.. о . = . = tJ4 fo4  . о  cv:) C\:J Ф (.о lf.) C\:J !"'"t с> 00 (.о  ... fo4  cv:) cv:) cv:) cv:) cv:) cv:)         IS  *  Q.) о   ,.... ф 00 (.о lf.) cv:) (.о  c\l t'-  C\:J Q.) с,) (.о  ..п (.о (.о (.о t'-- t'-- 00 00 00 t:Q Ь:: Е а <:> с с <:> с с> Q Q О с> с> С С С Q С  Q с> lt) с> lf.)  ю o.. с ф 00 с\1 ,.... ,.... ф lf.)  с ф 00 Q.)  C\:J' ,.... ,.-t с'1 c\l с\1 с'1 C"I c\l cv:) C\:J C\:J ::r:=....., CI:) fo4 Ф Ф Ф  Ф Ф Ф Ф Ф Ф Ф о') с,)   fo4 C\:J cv:) lf.) с\1 cv:) lf.) C\:J cv:)   cv:)  о..ф I I I I I I r I I \ I с?  00 с с> 00 с> с> 00 с> с> 00 с> С О '-'" ,.... CQ  ,.... cv:)  ,.-t cv:)  ,.... cv:)   . ·  ::r:= r&:s:c:J:I  (.о ф C\:J ('r) с? IS ... .. .. .. о  Е-4 м м м C\:J r&  .  = t:= ::r:=......  ......   ...... Q.) ...... о.. * t'-.4 е-:  tJ  Х о о о  I "....... ttS U .......... >< ttS с:: с::  s:lt  >< QJ tJ  О  E-t QJ е:::: о a.n QJ = s:lt ttS E-t tJ  :s: Ef  QJ :Е   1::[ 
 :z: :S: :&: ns = .. :S:"U 8D "' А. :S: а :S: 8D :S: о 5-е 5-е А.о cu = =", с'\ О 8D  .а t: E-I U U О О  =s::\e \О.. cu , s::\e= E-I :s: о ,- t:  а=  "' :&: =. ,- о  u ..   с")          о с> с>     с с> с е  с\1 с\1 с\1 с\1  :д i а:: ==  == == = со ао  ц:> 00 аа:::х: .-4 .-4 с\1  с\1 Е-4 == ..  == = = .. == ..  Q) с\1 с\1 с\1  с\1 Е-4 Ф :s 8 а:: ас t- с:>   \с) ...   I  .. .. .. ... ... 18""4 c\l   Е-4 О = ..    со ф   .... :s .. .. ... .. == !-t  f'8f .,... с\1 :х: с) Q) r;.. l:J4 :х: u':> 1t:) 1t:) u':>  ==  .. ... ... .. ...    с\1  с\1 О .. 8  == tw:) . == = r&  :х: :s  с:>     :д r::i' .,... .-4 ""'" .-4 ""'" :s о  Е-4  = :х: :х: с с    :s  с с с>  с> С    с .. Е-4 .,... .-4 ""'" ""'" ""'" <  :s    с с L'- L'- 00 00 с с5 ""'" I  @ с  с 8 с с с> с   с>  с> с> с> 1t:)     с    с>  С   Q) == :х:   .,... 00 со   ""'" ф 00 ц:>  с\1  t--- =:  :х: с\1  с'3 с'3 с'3 с\1   с\1      CQ ст':) ......, Е-4               ф с)  0:$ Е-4 с\1   с\1   с\1   с\1   с'3   ф I I I I I I I I I I I I I I I   00 с  00  с 00 с с 00 с  00 с с о ....." ""'"   .,...   ""'"   ""'"   ""'"    .  == ===  со  с\1  (1)  == .. .. .. .. .. -О:::;:Е-4 ""'" ""'" ""'" с'3 с\1 -& 0:$ . 1::  1::  joooo4 ==  >  joooo4 .....   171 
ns 104 U ns  ff) о  о r.. о =-= \с) о u О 1:: u о r:[   104 =-= S Er :1: cu  )( "' =-= s :1: ns E-I S  .S S S r..  cu :1: '"  .а E-I u О =-= \с) cu  о t: а= "' :1: ,. о  C.J 172 '"     Е-:' CtI  ==:  о  е :I: . ffi ёe t::{ (Ij  == ....  == ::r:: t') ,,-,,:I: :s:: ф , <:) о ::r:: \.о ф А  о t::  ==  <:) C1J  :s::  о 1=: о :s::  :s:: -& '" I:.c CC  ... I:.c e-.I =е ..  ... =е I:.c    I:.c . .   = ... о  E-4t') ....   А о :з= I:.c =  :х::   ... Е-4 < I:.c  .... I  Aa ф :s::  ::r:: I:.c :s::  '--"  <:) ,...., CtI f-4 АФ   о........  .  == -&=== CI) ('1',) == о == Е-4  (Ij 1:: 1:: >а    с с C'\J   00 ...  CQ .. .-4  ...  1t:) ... с\1 00 с с 00 с t- C'Q с с C'\J  ,...-1 00 ...  CQ ... ,...-1 ,...-1 ..  lf.) ... C'\J 00 с с 00 о 1.'- C'Q с с C'\J 1.'- ,...-1 00 ... ,...-1 lf.) ... ,...-1 CQ ... ?-'! lf.) ... с\1 00 с> С С ?-'! с 00 C'Q с> с> C'\J с с'1 00 ....  00 '"  lf.) ...  lf.) ... C'\J 00 с с> С ,...-1 с 00 с с с  ссссссссссс CCClt:)CClt:)Clf.)U':) o)OOC'\J,...-I,...-Ilt:)lt:)СО)ОО Y"""I!'-4C\1C\1C\1C\1C'\JC\1C'QC'\JC'1 ".. ф с\1 I 00 f8II4 ффО)фО)О)О)О)О)О)О) CQlt:)C\1C'\JCQC'\JC'Q I I I I I \ I I I I 6СООССООССООСС CQ,...-ICQC'Q,...-IC'Q  ...  g tz:I..... C1J tE  ... ,...j joooo4 ..... О) ...  joooo4 =) C'\J ... C'\J  
'- :1: S Er :1: cu  )( :а "' :1: t :1: & cu  :1: о cu 8D s:a.o cu 5-е \СО S :1: S :1: 5-е О s:a.s cu u :1: :1: '" cu S 1::  i 8D  t s cu Er) cu . 8D cu 8D = .а :1: E-I )( u S  Er \с) D: cu :1: A. E-I О   D: ns :1: ,. о  u CQ Ю   l(.)  l(.)  t-:) с::> с> с> ,.... ,.... ,.... ,.... s;... ... ... 6 ... .. ... ... :!1 с> с> с> с> с> с> ..........  r::  с> с>    ю I:Q  ,.... ,.... ,.... ,.... ,.... ,.... E-t с) Ф  с>  l(.) с> с> с> с>  в- ..Q  ,.... ,.... ,.... ,.... ,.... ,.... = ф  ф  ьо с с> с> с> 1=:( ф  с> с> с> с> с> с> с>  :Q   l(.)  р..     .......... :g :I=: ('I) о Q с> <:> с> с с> с> ф а eQ с> с> с> с> E-t  tSI  Q с>    с.;] 8 р..  ф ф ,.... ,.... ,.... ,.... ф е! =  \о g = с> с> с> с>  с3 8 8 с> E-t С с> с> с>  с>  с> с> с> с> . СУ:)   ,.... ,.... ,.... ,.... о eQ р.. = .. lS1 с") :>с: :з Е-4 о а  =:  о  :I=: с с> с> s;... l(.) с>  с.;] с)  s;... о СУ:)  СУ:) о CQ 00 00  ф ф  CQ с.;] с.;] с.;]  с=:  с)  с) ф ф s;...  =:r о  с=: ... о :а с") E-t =: ts: с) t-- с")  s;... r&    l(.)  t-- =: =: ,.... ,.-4 ,.... =: t--    r&  :I=: о ф s;... :Q в- о :!1 S с=: . ф   = >:t  E-t  == s;... . о E-t с>  с> E-t t-- CQ CQ с> ... E-t  с) с.;] с.;]  с) CQ CQ CQ CQ    E-t Ф  * ф  r:Q t:: с=: е-. Q) о t:r  о о   с) с> с> с> с=: 00 т--f ,.... Ю OJ ... CQ  CQ    ю с) OJ D:  :!1 с=: D: р..  о :Q  @ = с> с> с> с> с>  с>  l(.) с l(.) :!1 с> l(.) t-- с> p.. CQ    CQ (j) (j) t-- Ф  о + + + о  ,..-t ,.... ,.... =.......... = = ro ..Q E-t с=:   с) ,--.. ф  E-t E-t t-- + t-- + Ф  I ю I ю с") с=: = с> t-- с> t-- о..........   с:о  о = . о . с)  ф с) OJ OJ :Q   ::а ::а  =  с.;]   t:: = I ,....   t:: ф J.  s" >:t :21 ,....  ф .  :21 . >:t OJ   :21 ф  :g *     173 
... :.: :s: Ef =-= cu :Е )( :s: s" а: :&:  о "'  E-t :s:  )(  :Q tf) =-=  =-= о cu r.. :&: о си =-= =-= cu о \с) :s:   =-= cu :s: = :&: ::r "' :s: E-t -=: = cu     .а "' E-t E-t u О "' :а:: \с) cu  E-t О = а: "' =-= ,. о  u 174 ..   ,:Q  .. Е-4   ::с: а  е  ..,Q ffi i  . := !   ......... ==CI'J ,==   ф Е-4 с,,) ...   Ф \о Ф pt ..   (N  = ;>< == "J:.. ::с: ....  с,,) ф р" == J:.. С  О == ro == r& J:.. ::с:  ..  J:.. . :а :g  j:Q о ::с:  r.f  CI'J О tI:  j:Q ::с:  :g  ..  <&  :g с5  Е  \  Ф б5'"--'  с,,)  с.'\$ Е-4 Ф ro  ......... с.'\$ = =      р.. cw:) о j:Q :=  .. == о  с,,) о  = .. j:Q с :=  i:c:  с.'\$ .. ':= о о i:c: с,,) ф tr С :=  ro == r& ':::;: ф Ef C':J     с,,) Е-4 Ф С j:Q С  C':J О О с,,) .. ф с :g. C':J  О =  о о  = CQ ..,Q + t:: ф  == = t:: о = о   ,..... с с с с   ф :Q Ф = == d ffi     со ф  I g.  ,.....   u':) .. о  ё со ё с ,.....  с с  с  о о  + ф . := с,,) EТ C\1  Pt, L'-  CQ CQ CQ CQ с::> с:>  сосс с с с с C':J C':J  C':J u':) u':) ё  .. о      cw:) о   о ..   о  () ф   са ..  C':J () == о  о  1=:  ф   () ф о  о = с t:f  == 1=:  с  00 :Q :g  с t:8  C':J со ё с   с с  с  о   + 00  C':J .. с\1 со ..   C':J ..   ..   ... ,..... u':) .. с\1 u':)  с о с  с 00 с  ф  со  CQ   C':J u':) .. ,.....  ..  CQ ..   .. .,...-t u':) .. C':J IO .. C'\J C':J  C'\J  с о 00 о с 00 с 00 С, 00  t--- Ф  с с t--- ,.....  ф  ф t--- ::s: S t--- ::s: 8 I I g. с t---  с> t---  со () со () :а = == *  :а == == Ef = ф * 
В тех случаях, коrда потребление и соотношение этих основных питательных элементов недостаточно, происхо- дит замедление роста и развития, а также повышение риска возникновения инфекций и нарушений, связанных с пи- танием: а) белково-энерrетическая недостаточность. Характери- зуется недостаточным поступлением белков и уrлеводов в орrанизм человека, что проявляется низкой массой тела при рождении, низким ростом, дефИЦИТОl'lI массы тела; б) болезни, вызываемые недостаточностью микроэле- ментов (йод, кальций, железо, цинк и др.). Например, недостаток йода в воде, пище может привести к развитию зоба, фтора...... кариесу зубов, железа..... анемии; в) хронические алиментарные заболевания. Рационы  .\ питания с высоким содержанием энерrии и животных жиров, но с недостаточным содержанием клетчатки MorYT привести к развитию ожирения, caxapHoro диабета, хро- нической коронарной недостаточности и др. Биопоrически активные добавки (БАД) Здоровье может быть достиrнуто и сохранено только при условии полноrо удовлетворения физиолоrических потребностей в энерrии и пищевых веществах. .В своей моноrрафии «Роль биохимии в развитии науки о питании» А.А. Покровский справедливо подчеркивал, что влияние питания является определяющим в обеспече- нии оптимальноrо роста и развития человеческоrо opra- низма, ero трудоспособности, адаптации к воздействию раз- личных areHToB внешней среды. В конечном итоrе можно считать, что фактор питания оказывает влияние на дли- тельность жизни и активную деятельность человека. С целью обеспечения единоrо научно обоснованноrо подхода к оценке эффективности и безопасности БАД раз- работаны методические указания «Определение безопас- ности и эффективности биолоrически активных добаво к пище» (МУК 2.3.2. 721..98). Биолоrически активные добавки ..... это концентраты натуральных или идентичных натуральным биолоrиче.. ски активных веществ, предназначенные для непосред- CTBeHHoro приема внутрь, чаще с пищевыми продуктами. 175 
Биолоrически активные добавки подразделяются на нутрицевтики и парафармацевтики. Разработками доба- вок занимается фармаконутрициолоrия. ' Нутрицевтики ..... природные инrредиенты пищи (вита- мины, некоторые минеральные вещества и микроэлемен- ты, аминокислоты). Использование ИХ позволяет: 1) ликвидировать дефицит эссенциальных пищевых ве- ществ; 2) подобрать питание для KOHKpeTHoro здоровоrо чело- века, в зависимости от потребностей, возраста, пола, фи- зической нarрузки; . 3) удовлетворить измененные физиолоrические потреб- ности в пищевых веществах больноrо человека; 4) создать неспецифическую резистентность орrанизма к воздействию неблаrоприятных Факторов окружающей среды у населения, проживающеrо в эколоrически небла- rопо.1IУЧНЫХ районах; 5) усилить и ускорить связывание и выведение чуже- родных и токсических веществ из орrанизма; 6) влиять на обмен отдельных веществ, в частности на обмен токсинов. Наиболее эффективными формами добавок являются сухие витаминизированные напитки. Парафармацевтики включают в свой состав орrаниче- ские кислоты, биофлаванойды, кофеин, биоrенные ами- ны, некоторые олиrосахариды. Рьшок фармацевтических средств в насоящее время чрез- вычайно разнообразен. Он предлarает средства не только для больных, но и для здоровых людей, не только для лече- ния заболеваний, но и для их профилактики, оздоровления населения, снижения риска отрицательноrо воздействия не- блarоприятных факторов окружающей среды на человека. Медицинская практика свидетельствует о том, что биолоrи- чески активные вещества растительноrо и животноrо про- исхождения в виде традИЦИ9ННЫХ препаратов обладают боль- шим преимуществом перед синтетическими и монокомпо- нентными лекарственными средствами. Они имеют более ишрокИЙ комплекс родственныIx npиродных соединеНИЙ, при- сущих данному растительному или животному объекту, влияя на орrанизм rораздо мяrче и длительнее. 176 
Одним из важнейших, если не единственным, критери еМ эффективности БАД .является количественная оценка конечноrо эффекта: если реryляция или стимуляция функ ций осуществляется в физиолоrических rраницах нормы, то это биолоrически тивные добавки, если ответная ре- акция выходит за эти rраницы, то это лекарство. Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики) Спектр возможноrо патоrенноrо воздействия ксенобио- тиков, поступающих в орrанизм, очень широк. Они MoryT: 1) неблarоприятно влиять на пищеварение и усвоение пищевых веществ; 2) понижать иммунитет; 3) сенсибилизировать орrанизм; 4) оказывать общетоксическое действие; 5) вызывать rонадотоксический, эмбриотоксический, тераrоrенный и канцероrенный эффекты; . 6) ускорять процессы старения; 7) нарушать функцию воспроизводства. Важным источником зarрязнения пищевых и KOpMO вых расrений канцероrенными и химическими вещества- ми MorYT быть пестициды, нитраты. Канцероrенами MOryT оказать'ся новые, получаемые пу тем 'химическоrо и микробиолоrическоrо синтеза пище вые вещества, продукты или корма. Особоrо внимания требуют биотехнолоrии получения пищевых веществ. Кан- цероrенные вещества MorYT миrрировать в пищевые про дукты из материала оборудования, тары и упаковок при изrотовлении; хранении и транспортировке. Нитраты в больших коцентрациях встречаются в KOp нях, стеблях, черешках и жилках растений. Листья и :корнеплоды боrаче нитратами, чем плоды. Кулинарная обработка продуктов снижает концентрацию нитратов. Снижению способствуют очистка, мытье, вымачивание продуктов. При варке овощей до 80 % нитратов и нитри тов вымываются в отвар. 177 
Содержание нитратов может возрастать при хранении вареных овощей и овощных пюре для детскоrо питания при комнатной температуре. Описаны случаи отравления детей соком моркови: после приrотовления проходило 24..... 48 ч, в течение которых в соке накопились нитраты. Применение нитратов и нитритов в ka-gестве пищевых добавок cTporo реrламентируется. Самым сильным канцероreнным действием обладают нитросоединения (НС). Больше Bcero не содеря{ится в растительных- проду:к.тах, боrатых нитратами, нитритами и подверrmихся обработке и длительному хранению. Полициклические ароматические уrлеводороды (ПАУ) обладают сильным канцероrенным действием. Высокие кончентрации этих веществ встречаются в растительных маслах, а также в обжаренных продуктах. При копчении ПАУ в продуктах увеличиваются значительно. Пищевой статус как показатепь здоровья Термином «пищевой статус» характеризуется состоя ние здоровья, сложившееся на фоне конституциональных особенностей орrанизма ПОД воздействием фактическоrо питания. Изучение пищвоrо статуса основано на изучении со- стояния здоровья как показателя ад.екватности индивиду- альноrо питания. Обобщенная харктеристика состоя:ния здо.ровья и особенностей питания KOHKpeTHoro человека- необходима для определения объема и характера лечебно ' диаrностических, диетических и rиrиенических меропри ятий. Методолоrия оценки пищевоrо статуса включает оп ределение показателей функции питания, пищевой адек- ватности (выявление признаков пищевой недостаточнос . ти, избыточности или несбалансированности рациона) и заболеваемости. Под Ф.Уnllцuей пuтанuя понимают систе му обменных процессов, нейроrуморальная реrуляция ко- торых обеспечивает относительное постоянство внутрен- ней среды орrанизма (rомеостаз). Функцию питания оце- нивают по показателям процессов пищеварения и обмена - 178 
вешеств: белковоrо, жировоrо, уrлеводноrо, витаминно.. ro, минеральноrо, водноrо. Оценку пищевой неадекватности производят на ос.. новании показателей роста, массы тела и массо"ростово- ro показателя, обмена веществ (конечные продукты об- мена в моче, содержание специфических метаболитов в крови, активность ферментов и др.), функциональноrо состояния отдельных систем орrанизма (нервная, пище- варительная, серде:чно-сосудистая и др.). На основании исследований выявляют ранние симптомы пищевой не- адекватности. . Заболеваемость характеризует процесс возникновения и распространения патолоrии среди населения в резуль- тате взаимодействия настоящих и предmествующих пок лений людей с окружающей средой (В широком понима.. нии этоrо слова), проявляющейся в различных формах в конкретных условиях существования общества. Заболеваемость тесно связана с пищевым статусом и обусловлена различными нарушениями питания, в част- ности недостаточным или избыточным питанием. ценJlыIe косвенные данные о влиянии питания получают при ана.. .лизе распространенности важнейших неинфекционных заболеваий. (болезни сердечно-сосудистой системы и же- лудочно..кишечноrо тракта). Однако следует помнить, что и заболеваемость 6ольщинством инфекционных и пара- зитарных заболеваний тесно связана с фактическим пита.. нием отдельноrо человека или популяции. Пищевой статус подразделяется на обычНЫЙ, оптималь- ный, избыточный и недостаточный. При обычном пище.. вом статусе структура и функции орrанизма не наруше- ны, адаптационные резервы орrанизма достаточны для обычных условий жизнедеятельности. Оптимальный пи.. щевой статус формируется при использовании специаль- ных рационов для обеспечения высокой резистентности к экстремальным (стрессовым) ситуациям, что позволяет орrанизму выполнять работу В необычвых условиях без каких-либо заметных сдвиrов в rомеостазе. Избыточный пищевой статус связан с избыточным поступлением пи- Щевых веществ и энерrии, а недостаточный формирует.. 179 
ся соответственно при количественной и особенно каче- ственной недостаточности питания. Как при избыточном, так и при недостаточном статусе питания происходит нару- шение структур и функций орrанизма, что находит выра- жение в парциальном нарушении работоспособности и со- стояния здоровья, а в тяжелых случаях --- в формирова- нии соматической патолоrии. Недостаточный пищевой статус по выраженности нарушений функций и структур делится на неполноценный, преморбидный и патолоrи- ческий. Неполноценный статус проявляется в снижении адаптационных возможностей орrанизма в обычных усло- виях существования; симптомы алиментарной недостаточ- ности еще не проявляются. При преморбидном статусе на фоне снижения функциональных возможностей и измене- ния биохимических показателей появляются микросимп- томы пищевой недостаточности. Патолоrический статус проявляется явными признаками алиментарной недоста- точности с выраженными нарушениями структур и функ- u ции орrанизма. Оценка здоровья как показателя адекватности пита- ния основана на выявлении различных видов алиментар- ной недостаточности. Используются данные. медицинской документации (амулаторные или диспансерные карты), со.. циально.. демоrрафические показатели (заболеваемость по статистической отчетности, продолжительность жиз- ни, смертность, производительность труда и трудопоте- ри), клинические показатели, результаты функциональ- ной диаrностики и биохимических исследований. Забопевания, .J обусповпенные недостаточным питанием При питании, неадекватном потребностям орrанизма, возникают нарушения метаболизма клеток. Алиментарная недостаточность существенно снижает способность орrанизма синтезировать специфические ан- титела, фаrоцитарную активность микро- и макрофаrов, неспецифическую резистентность к бактериальным токси- нам, является причиной ослабления воспалительной ре.. 180 
акЦИИ, замедляет заживление и оБР8.10Rание коллаrена, .изменяет микрофлору кишечника, болрзн и пищевой недо- статочности сопровождаются стойкими из1\tfенениями био- химических констант внутренней ,среды орrанизма. Чув- ствительность к дефициту пищевых веществ тем выше, чем моложе орrаН}JЗМ и чем интенсивнее ero рост. Длительное одностороннее (оrраниченное по какому-либо питательному веществу) питание приводит к rлубоким из- менениям в клетках вплоть до явлений дистрофии, кото- рые проявляются раньше, чем будут использованы соб- ственные запасы питательных веществ орrанизма. Болезни недостаточности питания связаны с недостатком в рационе белков, витаминов, минеральных и микроэлементов. Белково-энерrетическая недостаточность. Белково- энерrетическая недостаточность в клинической практи- ке встречается в виде кваmиоркора и алиментарноrо ма- разма. Евашиоркор бывает у детей в возрасте 2......3 лет. rлав- ной ричиной заболевания является несбалансированное питание, особенно по белкам животноrо происхождения. Как правило, энерrетическая составляющая рациона обеспе- чена леrкоусвояемыми уrлеводами. Вместе с тем практи- чески никоrда квашиоркор не имеет исключительно пище- вую этиолоrию: в ero возникновении очень часто участву- ют инфекционные, психолоrические факторы. Различают постоянно встречающиеся симптомы кваши- оркора: OTeI.< (отсутствие отека позволяет исключить ква- шиоркор, это rлавный признак); отставание роста и массы тела от возрастных норм (масса тела составляет до 68 0/0 ре:rиональных возрастно-половых стандартов физическо- :ro развития, рост...... 91 0/0); мышечная rипотония с сохра- нением подкожной клетчатки и психомоторные наруше- ния (апатия, rрусть, инертность, индифферентное отноше- ние к окружающему и потеря аппетита). Второй важный синдром белково-энерrетической не- Достаточности...... алиментарный маразм (кахексия). Воз- Никновение алиментарноrо маразма связано с недостат- ком одновременно и белков, и энерrетической ценности пищи. Это состояние может развиться во всех возраст- . 181 
ных rpynnax, включая и взрослых, но чаще встречается у детей nepBoro rода жизни. Причинами являются соци- ально-экономические факторы (rолод), раннее прекра- щение rрудноrо вскармливания без адекватноro ИСКУССТ- BeHHoro питания. аразм часто сочетается с диареей ИН- фекционной этиолоrии и туберкулезом. Алиментарный маразм сопровождается отставанием фи- зическоrо развития (отставание массы тела от возрастной нормы достиrает 60 %, происходит задержка роста) и мышечной дистрофией при отсутствии подкожноrо жира. Потеря подкожной клетчатки вызывает появление мор- щин (лицо «маленькоrо старичка» или «обезьяны»). При маразме не изменяются форма и цвет волос, ни- коrда не бывает депиrментации кожи, нет отеков. Психи- ческие нарушения выражены rораздо менее значительно, чем при квamиоркоре: ребенок подвижен и имеет хоро- u шии аппетит. Признаки белково-энерrетической недостаточности в России в середине 90-х rодов встречались у 6......8 % детей paHHero возраста и у 2 % взрослых. rипо- и авитаминозные состояния. Под авитаминоза- . . ми понимают состояние полноrо истощения витаминных запасов в орrанизме, при rиповитаминозе резко снижено содержание Toro или иноrо витамина. В последние rоды выделяют еще одну форму дефицита витаминов...... субнор- мальную обеспеченность, обозначаемую как марrиналь- ная (биохимическая) недостаточность. Она проявляется до клинических симптомов недостаточности и обусловли- вает только биохимические нарушения. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ rипо- И АвитАмино3ныIx СО,СТОЯНИЙ (по М.А. Самсонову и А.А. Покровскому, 1992 r.) 1. АЛИМЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНОВ 1. Низкое содержание витаминов в рационе питания. 2. Разрушение витаминов вследствие технолоrической пе- реработки продуктов, их длительноrо и неправильноrо хранения и нерациональной кулинарной обработки. 182 
3. Действие антивитаминных факторов, содержащихся в продуктах. 4. Присутствие в продуктах витаминов в малоусвояемой форме. 5. Нарушение сбалансированности рационов и оптималь.. ных соотношений между витаминами и друrими веще.. ствами и между отдельными витаминами. 6. Пищевые извращения и релиrиозные запреты, налаrа емые на ряд продуктов. 7. Анорексия. 11. УrНЕТЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ, ПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ВИТАМИНЫ 1 Болезни желудочно-киmечноrо тракта. 2. Нерациональная химиотерапия. 111. НАРУШЕНИЯ АССИМИЛЯЦИИ ВИТАМИНОВ 1. Нарушения всасывания витаминов в желудочно"киmеч.. ном тракте: заболевания желудка и кишечника, пора.. жения rепатобилиарной системы, конкурентные отно.. шения с абсорцией друrих витаминов и пищевых ве.. ществ, врожденные дефекты транспортных и фермент.. ных механизмов абсорбции витаминов. 2. Утилизация поступающих с пищей витаминов киmечны.. ми паразитами и патоrенной кишечной микрофлорой. 3. Нарушение метаболизма витаминов и 'образования их биолоrически активных форм при наследственных ано.. малиях или при обретенных заболеваниях, под действием токсических или инфекционных areHTOB. 4. Нарушения образования транспортных форм витами.. нов (наследственные, приобретенные). , 5. Антивитаминное действие лекарственных препаратов, ксенобиотиков. IV. ПОВЫШЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ВИТАМИНАХ 1. Особые физиолоrические состояния орrанизма (интен" сивный рост, беременность, лактация). 2. Особые климатические условия. 3.. Интенсивная физическая наrрузка. 4. Интенсивная нервно-психическая наrрузка, стресс. 5. Инфекционные состояния и интоксикации. 183 ./ 
6. Действие вредных производственных факторов. 7. Заболевания внутренних opraHoB и желез внутренней секреции. 8. Повышенная экскреция витаминов. Субнормальная обеспеченность витаминами широко распространена (беременные и кормящие женщины, дети различных возрастных rpynn, студенты, лица пожилоrо возраста и др.). Распространенность этоrо состояния со- пряжена с падением уровня доходов, изменением структу- ры питания, широким использованием рафинированных продуктов, потерявших витамины в процессе приrотовле- ния, хранения, нерациональной кулинарной обработки. При субнормальной обеспеченности витаминами снижает- ся устойчивость орrанизма к простудным и инфекцион- ным заболеваниям, психоэмоциональному стрессу, дей- ствию неблarоприятных (вредных) факторов окружающей среды. rиповитаминоз А. Дефицит витамина А часто обнару- живается у детей дошкольноrо возраста в виде специфи- ческих поражений rлаз. Это проrрессирующее поражение конъюнктивы и роrовицы rлаза (ксерофтальмия), нару- шение сумеречноrо зрения (rемералопия, «куриная сле- пота») и цветовоrо восприятия. Среди друrих признаков rиповитаминозв. А следует назвать кожные поражения в виде rиперкератоза, повышенную восприимчивость к ин- фекционным заболеваниям. Недостаточность витамина D (рахит) отмечается у мноrих детей paнHero возраста, особенно проживающих в крупных rородах. "у взрослых авитаминоз встречается ред- ко и проявляется в форме остеопороза и остеомаляции. К rpynne риска по развитию дефицитных по витамину D состояний относятся беременные, лица, надолrо лишен- ные солнечноrо света и потребляющие MHoro уrлеводов и пищу с дисбалансом кальция и фосфора; пожилые люди, исключающие из питания цродукты животноrо происхож- дения; жители Крайнеrо Севера. rиповитаминоз Е у человека встречается крайне ред- ко. У rрудных детей это состояние связывают с недоста- 184 
точным плацентарным транспортом токоферола, обуслов- ленным низким уровнем Р-липопротеидов в крови плода. Недоношенные дети больше подвержены формированию rиповитаминозных состояний, так как всасывание токо- ферола нарушено при морфофункциональной незрелости желудочно..кишечноrо TpaK'ra и орrанизма ребенка в це.. лом. Одной из причин развития rиповитаминозных COCTO яний у детей может стать искусственное вскармливание смесями без добавок витамина. У взрослых проявления недостаточности токоферола MOryT быть связаны с пере.. rруженностью пищевоrо рациона ПНЖК, у спортсменов ..... большой физической наrрузкой, а также с поражением системы пищеварения, включающим нарушение всасы.. вания жиров. rиповитаминоз Е считают фактором риска по атероск- лерозу и ero осложнениям..... ишемической болезни сердца и стенокардии. Недостаточность токоферола иrрает важ- ную роль в возникновении различных заболеваний пече.. ни и желчных путей. Дефицит тиамина (rиповитаминоз В1) возникает при питании с большим удельным весом рафинированных yr- леводов. Формированию rиповитаминоза Вl способствует повышенная потребность в тиамине (жаркий и холодный климат" интенсивная физическая работа, нервно-психи.. ческое напряжение, беременность и лактация). Эндоrенная недостаточность может возникать ри эн- докринных и инфекционных заболеваниях, отравлениях тяжелыми металлами и.орrаническими растворителями, интоксикации сульфаниламидами и антибиотиками, у злостных курильщиков и алкоrоликов. Клинические симптомы выражаются rоловной болью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, раздра- жительностью, депрессией. Для rиповитаминоза харак" терны мышечная астения, боли и судороrи в икроножных мышцах, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Периферические полиневриты (болезнь бери..бери) характерны для выраженноrо авита- миноза В1 . rиповитаминоз В2 чаще проявляется изменениями со стороны слизистых оболочек рта, кожи и rлаз. Для rипо- 185 
витаминоза характерны анryлярный стоматит с трещина- ми в уrлах рта «заеда»); поражение слизистой ry6 с вер- , тикальными трещинами и десквамацией эпителия (хей- лоз); поражение кожи носоrубныx складок, BeI<, УШНЫХ раковин, волосистой части rоловы (себорейный дерматит). При арибофлавинозе язык становится пурпурно-красным и отечным, имеет мелкозернистую поверхность ( «rеоrрафи- ческий язык»), возникают симптомы поражения rлаз (конъ- юнктивит, блефарит, васкуляризация и помутнение роrови- цы, нарушение световой и цветовой чувствительности) Недостаточность витамина В1 часто сочетается с дефи- цитом витамина Вв и никотиновой кислоты. rиповитаминоз В2 может возникнуть при отсутствии в рационе молока и молочных продуктов, дефиците полно- ценноrо белка (кващиоркор), из-за повышенной потреб- ности в условиях холодноrо и жаркоrо климата, при бере- менности и лактации, а также при болезнях печени и желудочно-кишечноrо тракта. Недостаточность пиридоксина (rиповитаминоз В6) встречается редко, поскольку этот витамин широко пред- ставлен в различных продуктах. Симптомы rиповитами- ноза В6 возможны при хронических заболеваниях желу- дочно-кишечноrо тракта, при наследственных дефектах пиридоксинзависимых ферментов, лечении антаrониста- ми пиридоксина (изониазид, rидралазин, пеницилламин, дезоксипиридоксин, диоксифенилаланин и др.), у женщин при применении оральных контрацептивов и у лиц, стра- дающих алкоrолизмом. Недостаточность пиридоксина проявляется нарушени- ями ЦНС (раздражиrrельность, сонливость, заторможен- ность, полиневриты), поражениями кожных покровов И слизистых оболочек (себорейный дерматит, анrулярный стоматит, rлоссит, хейлоз, конъюнктивит). Авитаминоз В12 может возникать у веrетарианцев, у беременных, при хроническом алкоrолизме, нарушениях синтеза BHYTpeHHero фактора Кастла и наследственных дефектах транспортных белков, участвующих впереносе циано-кобаламина. Симптомы недостаточности витамина В12: раздражительность, повыmеная yrомляемостъ, деrе- нерация и склероз задних и боковых столбов спинноrо 186 
мозrа сначала с парестезиями, а затем с параличам:и и нарушениями функций тазовых opraHoB, потеря аппети- rra, нарушения моторики кишечника, rлоссит и ахилия. Дефицит фолиевой кислоты является наиболее рас.. пространенной формой витаминной недостаточности. Али- ментарная недостаточность витамина обусловлена ero пло- хим усвоением из пищи. BblcQKoe содержание фолацина обнаружено в печени, листовых овощах, бобах и дрож.. жах. При кулинарной обработке количество доступноrо для всасывания витамина существенно снижается. rипо- витаминоз чаще встречается у пожилых людей с низким достатком и страдающих алкоrолизмом, у беременных и кормящих матерей. Недостаточность фолиевой кислоты сопровождается развитием меrалобластической rиперхром- ной анемии, с явлениями лейко- и тромбоцитопении, rac- тритов, стоматитов и энтеритов. Беременные представля.. ют особую rруппу риска, так как rиповитаминоз способ.. ствует появлению тератоrенных эффектов и может при- вести к нарушениям психическоrо развития новорожден- ных. При потребности взрослых 200 MKr/cYT. у беремен- ных суточное поступление фолиевой кислоты должно быть на уровне 4"00 MKr. Минимально необходимое количество для взрослых составляет 50 MKr/cYT. КJIllНИЧ:еские симптомы витаминвой недостаточности. Комитетом ЭКСlIертов БОЗ дЛЯ оценки пищевоrо стату.. са рекомендованы следующие симптомы неадекватности питаIIИЯ. rлаза: · ксероз КОНоЮН1СтU8. Сухость, утощение, пиrмента.. дия конъюнктивы открытой части rлазноrо яблока и по.. теря ею блеска и прозрачности. Симптом леrко обнару- жить, оттянув веки. Проявляется при недостаточности витамина А; · бляшки ИС1Серс1СОZО (пятна Вито). Четко очерчен- ные поверхностные сероватые, серебристые или белые, как мел, пенистые бляшки, имеющие треуrольные или непра.. вильно окруrлые очертания и чаще локалwзующиеся сна.. ружи от роrовицы, иноrда накладЫВaIOщиеся на роrови- цу. Бляшки представляют собой остатки ороrовевших 187 
пителиальных клеток, всеrда СQчетаются с ксерозом конъ- юнктивы, отражают rиповитаминоз А и чаще обнаружи- ваются у детей paHHero и дошклъпоrо возраста. Иноrда наблюдаются у школьников :и 'Rзрослыx как 11зс:!ирован- ный симптом авитаминоза А Пр'И С)1'(':У'fСТВ:ИИ каких бы то ни было друrих признаков; . нарушение темповой адаптации. Может быть при- знаком недостаточности витаминов А, В2 и с. fyбы: . аnzулярный стоматит. Эрозии и трещины в уrлах рта. При rиповитаминозе поражены оба уrла рта. Прояв- ляется при недостаточности витаминов В2 и В6; . хейлоз. Вертикальные трещины rуб с отечностью и rиперемией, а также изъязвление по всей поверхности rуб. Чаще поражается центральная часть нижней rубы. При.. знак недостаточности витаминов В2, В6 и РР. Иноrда По- ражение в этой части ryбы обусловлено низкой темпера- турой воздуха и ветром. Язык: · отек языка. Отпечатки зубов по краю языка. При- знак недостаточности витаминов В2, В6, РР; . атрофия сосочков. Исчезают нитевидные сосочки, поверхность языка становится совершенно rладкой. При.. знак недостаточности витаминов В2 и РР; rиперемия и rипертрофия сосочков. Сосочки rипертрофированы, крас- Horo или розовоrо цвета, поверхность языка кажется зер.. нистой (землянично-красной). Признак недостаточности витаминов В2 и РР; ярко-красный язык, отпечатки зубов и чувство жжения языка MorYT быть признаками недоста- точности витамина РР; · zлоссит  rиповитаминоз В6. Необходимо помнить, что поражения в полости рта иноrда бывают следствием местной травмы твердой пищей или зубным протезом. Десны:  . рыхлые кровоточащие десны, фиолетовые или крас- ные. Отечные межзубные сосочки и края десен, кровоточа- щие при леrком надавливании. Авитаминоз с. Этот симп.. том отсутствует у детей paHHero возраста (детская цинrа) даже в случаях тяжелоrо авитаминоза с. 188 
Зубы: . Частота кариеса зубов достаточно заметно связана с характером пищи, особенно с содержанием в ней сахара, муки TOHKoro помола и друrих леrкоусвояемых yrлеводов. Кожа: . ксероз. Общая сухость кожи с шелушением..... симп- том недостаточности витамина А. При рассмотрении это- ro и друrих кожных симптомов следует иметь в виду фак- торы внешней среды, такие, как rрязь, сухой, жаркий, ветреный климат. Необходимо исключить rенетический фактор, например, врожденный ихтиоз; . фоллuкулярный zuперкератоз. Бляшки шипообраз- ной формы BOKpyr шейки волосяноrо фолликула. Симп- том леrко обнаружить по характерному ощущению (кожа как бы колется при проведении рукой по пораженному участку). Локализация..... область яrодиц, бедер и локтей. Признак недостаточности витаминов А и с; . петехии. Мелкие пятна rеморраrии на коже и слизи- cыx оболочек. Если наложить жrут, иноrда появляются дополнительные rеморрarии. Симптом недостаточности витаминов РиС. Ноrrи: . койлоихия. Двусторонняя ложковидная деформация ноrтей у д'етей старших возрастных rpynn и у взрослых. Симптом недостаточности железа. Орrаны пищеварения: . диспепсический синдром  запах изо рта, неприят- ный привкус во рту, отрыжка, изжоrа, тошнота, рвота, метеоризм. Необходимо исследование желудка, двенадца- типерстной кишки, кишечника, определение rраниц пе- чени. Нервная система: · психомоторные изменения. Апатия нередко опреде- ляется у лиц старческоrо возраста, но чаще как признак белково-энерrетической недостаточности. 189 
Болезни, обусловленные нарушениями поступления микроэлементов Болезни и симптомы, обусловленные дефицитом, избыт- ком или дисбалансов микроэлементов, называются микро- элементозами. В зависимости от количеств поступающих микроэлементов выделяют rИIIО- и rипермикроэлементозы. Типомикроэлементозы MOryT иметь экзо- и эндоrенное происхождениес Экзоrенные rипомикроэлементозы встре- чаются примерно у 20 % MecTHoro населения биоrеохими- u ческих провинции с недостаточным содержанием микро- элементов в окружающей среде. К эндоrенным относятся rипомикроэлементозы, обусловленные наследственны или врожденными заболеваниям Особую и малоизученную rруппу представляют вторичные эндоrенные микроэлемен- тозы, возникающие при инфекционных заболеваниях, рев- матизме, туберкулезе, хронических заболеваниях пище- варительной истемы, почек и цнс. rипомикроэлементо- зы в этом случае развиваются,. несмотря на поступление микроэлементов в орrанцзм в адекватных количествах и. соотношениях. По количеству дефицитных микроэлемен- Сyrочиая поrpебио(t'ь ВЗрОCJIЬ1Х в микроэпеменt'ах ( в.и. Смоля, 1991; Н.Ф. Кошелева и В.А. Доценко, 1993) Микроэлементы Потребность, Микроэлементы Потребность, Mr Mr Железо 15....20 АлЮМИНИЙ 49,1 Медь 22,5 Рубидий О, 35....(),5 Марrанец 5---6 Селен 0,05,2 ЦИНК 112 Олово 2 Кобальт 0,1,2 Ванадий 0,1,2 Никель 0,6,8 Хром O,05,15 Молибден О,2",,(),3 Кремний 30 Йод 0,1....(),2 Титан 0,5 Фтор 2....3 Стронций 1 Хром 0,8 Pтyrь 0,02 Теллур 0,5....1'0 Серебро 0,9 190 
тов rипомикроэлементозы разделяют на моно- и полиrи помикроэлементозы. rипермикроэлементозы связаны с избыточным содер.. жанием микроэлементов в окружающей среде естествен.. Horo (rеохимические провинции) или искусственноrо (тех.. HoreHHoe зarрязнение местности) происхождения. Недостаточность пищевых волоков. Цроизводство ра.. финированных пищевых продуктов способствовало росту потребления высокоочищенных от пищевых волокон хле.. бопродуктов, сахара, растительных масел, мясопродук.. тов. Такое питание стало одной из важнейших причин распространения так называемых болезней цивилизации, в частности заболеваний сердечно..сосудистой системы, ки" шечника, диабета, желчнокаменной и почечнокаменной болезней, некоторых форм рака. ' Недостаточное потребление клетчатки приводит к раз.. витию дивертикулезной болезни толстой кишки. 3або.. левание диаrностируется у 20 % населения в возрасте от 40 лет и у 70 О/О людей старше 70 лет. Возникнове.. ние заболевания обусловлено продолжительностью транс- порта пищи в кишечнике, уменьшением массы стула и сопрвождается повышением давления в то.цстой кит.. ке. При ключении в пищевой рацион продуктов, со.. держащих клетчатку, симптоматика заболевания при неосложненной форме уменьшается, функция кишечни ка улучшается. Влияние пищевых волокон на развитие рака толстой кишки обусловлено уменьшением концентраций канцеро.. reHoB при их абсорбции пищевыми волокнами, уменьше нием времени контакта из..за более быстроrо транзита хи муса, а также изменением общеrо обмена в результате деятельности микрофлоры кишечника, активизирующей ея при питании, обоrаЩенном пищевыми волокнами. Син.. ДрОМ раздраженноrо кишечника также связывают с недостаТЕОМ пищевых волокон. Ведение в рацион достаточноrо количества пищевых волокон обеспечивает как профилактику ряда заболеваний желудочно..кишечноrо тракта и обмена веществ, так и их лечение. Повышение толерантности к rлюкозе и модифи 191 
кация ее всасывания в присутствии пищевых волокон ис- пользуются для предупреждения и лечения caxapHoro диа- бета, rиперrликемии и ожирения. Участие пищевых воло- кон в обмене желчных кислот приводит к снижению уров- ня холестерина, что важно для профилактики и лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца. Пищевые волокна успешно используют при лечении запоров и re- морроя, а также для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако при ряде заболеваний желудочно..кишечноrо тракта примене- ние пищевых волокон в рационе оrраничивается. Заболевания, связанные с характером питания Болезни избыточиоrо питания. С избыточным по энерrетической ценности или какому- либо пищевому веществу питанием связано распростране- ние атеросклероза, желчнокаменной болезни, ожирения, подаrры, caxapHoro диабета, rипервитаминозов, почечной недостаточности,rиперлипопротеидемии,rиперхолестери- немии, rиперrликемии, азотемии, уратемии. Перечислен- ные выше формы патолоrии следует рассматривать как мультифакторные, для развития которых необходимо сочетание наследственных факторов с факторами окружа.. ющей среды (нерациональное питание, rиподинамия, пси- хоэмоциональный стресс, вредные привычки). Несбалансированное по энерrетической ценности и ка- чественному составу питание приводит к ожирению, ко- торое ассоциируется с факторами риска возникновения rипертензии, атеросклероза, иmемической болезни серд- ца, инсулинонезависимоrо caxapHoro диабета и др. Избы- точное питание в первые месяцы И.rоды жизни (и даже в эмбриональный период) способствует образованию в под.. кожных депо повышенноrо количества жировых клеток, в связи чем на всю жизнь остается предрасположенность к накоплению значительных количеств жира. Возникает особенно устойчивая к лечению rиперцеллюлярная форма ожирения. Этот процесс происходит как при усилении 192 
поrлощения жира из крови, так и при образовании триr- лицеридов в результате избыточноrо поступления уrлево.. дов с пищей. В rородах России 10:""'20 % мужчин и зо 40 % женщин трудоспособноrо возраста имеют ожирение, т.е. индекс массы тела равен или больше 290 В Москве избыточная масса тела отмечается у каждоrо четвертоrо мужчины и почти у каждой второй женщины в возрасте 35.....64 лет. Жировая ткань способна аккумулировать различные вредные вещества (ксенобиотики). Болезни избыточноrо питания часто возникают при использовании пищевЫХ рационов избыточной энерrетической ценности, включа- ющих жиры (преимущественно насыщенные) и уrлеводы (преимущественно леrкоусвояемые) в количествах, пре- выmающих физиолоrические потребности орrанизма. Избыточное поступление пищевых белков также небез- различно для орrанизма, так как вызывает усиленную работу пищеварения, значительную активацию процессов промежуточноrо обмена аминокислот и синтеза мочеви.. ны. Усиление экскреции конечных продуктов азотистоrо обмена может привести к ФУJlкциональному истощению почеж. При избыточном поступлении с пищей белков уве.. личивается развитие rнилостных процессов в кишечнике, что может вызвать интоксикацию продуктами rниения и неполноrо расщепления белков. . rипервитамииозы возникают при употреблении неко'" торых натуральных продуктов, содержащих исключитель.. но большие количества витаминов, преимущественно жи.. рорастворимых, либо при передозировке витаминных пр е... паратов, особенно у детей. rипервитамииоз А. Обычно возникает в случаях дли... тельноrо приема суточных доз, превышающих физиолоrи... , ческие потребности приблизительно в 10 раз. Описаннье в литературе случаи rипервитаминоза А обусловлены в ос... новном употреблением печени птицы, которой в корм в качестве стимуляторов роста добавляли ацетат ретинола. rипервитаминоз А проявляется rоловокружением, ro- ЛОВНОЙ болью, недомоrанием, пересыханием слизистых оболочек и десквамацией эпителИя кожных покровов. При 7. 3ак. 20 193 
Болезни и синдромы, связанные преимущественно с избыточным питанием , (А.М.Уrолев,1991) r Избыточное питание рафинированными уrлеводами с сахараМII Заболевания сердечнососудистой системы \ инфаРIП' миокарда, rипертензия, атеросклероз, варикозное расширение вен, тробоз). \ Хронический брОIIХИТ, эмфизема леrких. Заболевания желудочнокишечноrо тракта (язвы, rастрит, энтерит, язвенный колит, rеl\lОррОЙ). Аппендицит, холецистит, ПИС.l0нефрит, вызванные кишечной палочкой. Холецистит. Же,,1чнокаменная болезнь. Почечнокаменная болезнь. Диабет. rиперлипидемия. Токсикоз беременности. Эпилепсия, депрессия. Рассеянный склероз. ПаРОJ(ОНТОЗ Избыточное питание белками Заболевания сердечно сосудистой системы (rипертензия, атеросклероз, тромбофлебит, микроанrиопатия , эмболия). Диабет . rиперхолестеринемия. Токсикоз беременности ... значительных дозах отмечаются рвота, ДИПЛОПИЯ, облысе.. иие, спутанность сознания, изменения костной ткани и повреждения печени. Потенциальная токсичность вита.. мина заставляет отказаться от назначения беременным даже терапевтических доз, так как это существенно уве.. личивает риск самопроизвольных абортов и врожденных уродств. rипервитаминоз А вероятен при питании про.. дуктами с повышенным содержанием витамина у алкоrо.. ликов и наркоманов, так как возможен синерrизм алкоrо- ЛЯ, наркотических веществ и ретинола. fипервитамииоз D. В больших дозах кальциферол ока.. зывает токсическое действие. В реальных условиях от.. равления возможны только при случайном использова.. нии фальсифицированных продуктов (растительное мас- ло, предназначенное для корма животных и искуственно обоrащенное витамином D). rипервитаминоз D сопровож" дается изменением проницаемости клеток для ионов каль.. ЦИЯ, что про является обызвествлением мяrких тканей и артерий, а также сморщиванием почек. 194 
Одна Ltайная ложка витаминизированноrо рыбьеrо жира содержит 850......1350 МЕ витамина D2. Чрезмерный прием витамина детьми может привести к преждевременно:м:у окостенению скелета и костей черепа, нарушениям сосу.. дистоrо тонуса и кардиосклерозу. Заболевание начинается с изменений функций ЦНС, OT мечаются раздражительность, вялость, нарушения сна, затем ухудшается аппетит и появляется потливость" Эrr'и: симптомы нередко рассматриваются как активный рахит, что служит поводом к дальнейшему увеличению дозы ви" тамина вместо ero отмены. На высоте rипервитаминоза по.. являются тошнота, рвота, ДИЗУРl'Iческие расстройства, в моче обнаруживаются белок, rиалиновые цилиндры, лей... коцитоз, в крови ...... снижение rемоrлобина. На peHTreHO rpaмMax часто отмечают изменения костной ткани. Чув ствителъность детскоrо орrанизма к токсическим дозам BI1 тамина повышают различные интеркуррентные заболева ния (экссудативнЬ1Й диатез, rипотрофия), недоношенность, поrрешности вскармливния, одновременный прием пре- паратов кальция, рыбьеrо жира и ультрафиолетовые луч:и" rипервитаминоз с. При современном недостаточном использовании в рационах продуктов...... носителей aCKOp биновой кислоты ...... развитие rипервитаминоза С малове роятно. Причиной rипервитаминоза С может быть си:сте матическое использование больших количеств синтетиче cKoro витаминноrо препарата для профилактики простуд" ных заболеваний и rриппа. Длите-дьиый прием аскорбиновой кислоты в дозах 60'" лее 1 r/cYT. приводит к активизации симпатикоадрена.. ловой системы и проявляется ощущением беспокойства, бессонницей, ощущением жара, rоловными болями, по вышением артериальноrо давления. При этом увеличива.. ется продукция эстроrенов, что может неблarопри,ЯТНО CKa заться на течении беременности. Избыточное применение аскорбиновой кислоты может вызвать также некротичес кие изменения в поджелудочной железе и способствовать появлению сахара в моче у здоровых людей. Прием витамина С в дозе 1 r не должен превышать 3 дней и рекомендуется лишь в экстремальных ситуациях. при резком переохлаждении и заболевании rриппом. 7 195 
Пищевые отравления, кпассификация Под безопасностью пищевых продуктов понимается от- сутствие токсичеСRоrо, канцероrенноrо, MYTareHHoro или ИIJоrо неблаrоприятноrо действия продуктов на орrанизм человека при употреблении в общепринятых количествах. Пищевые инфекции. Через пищу распространяются возбудители эндоrенных инфекционных заболеваний жи- вотных, которые при отдельных условиях MorYT переда- ваться человеку (зоонозы), и микроорrанизмы, широко распространенны в окружающей среде, которые способ- ны вызвать инфекционные заболевания. От больных жи- вотных MorYT передаваться туберкулез, бруцеллез, ящур, иерсиниозы и дрyrие инфекции, а также rельминтозы. От больноrо человека или бактерионосителя, а также из объектов окружающей среды, зarрязненных выделениями больных и носителей, возможно алиментарное заражение брюшным тифом, дизентерией и друrими инфекционными заболеваниями. Е пищевым инфекциям относятся также сальмонеллезы. Источниками сальмонелл являются домашние и дикие животные, а также птицы, особенно водоплавающие, и яйца. Инфицирование мяса может быть прижизненным, а также в результат.е неправильноrо забоя скота, разделки туши, нарушения условий хранения, транспортировки и кулинарной обработки сырья (см. схему). Пищевые отравления. Пищевые отравления  острые, редко хронические заболевания, возникающие в резуль- тате употребления пищи, массивно обсемененной микро- орrанизмами определенноrо вuда или содержащей токсич- ные для орrанизма вещества микробной или немикробной природы. Пищевые отравления объединяются рядом признаков: . внезапное острое начало с коротким инкубационным периодом; . каждый случай пищевоrо отравления связан с упот- реблением Kaкoro-To одноrо вида пищевоrо продукта; . вне зависимости от этиолоrии пищевые отравления не передаются от больноrо человека здоровому. 196 
Возбудитель З  - араженныи человек  Фекально" алиментарный t Кишечные выделения t Руки, мухи, вода, посуда,инвен" тарь,оборудо.. вание и др. t Пищевые продукты 80сприlмчивый орJнизм Источник J Зараженное животное   w Фекально . Алиментарныи алиментарный  . Кишечные выделения  ' Оборудование, инвентарь, посуда, мухи, вода и др. Механизм передачи Факторы передачи: начальные промежу" точные конечные Мясо, яйца, реже друrие продукты, зараженные прижизненно Источник, механизмы и факторы передачи возбудителей пищевых сапьмонеnnезов (по К.С. Петровскому) Биолоrические контаминанты пищи являются наибо.. лее часто встречающейся в практике причиной пищевых отравлений, имеющих вид либо токсикоинфекций, либо интоксикаций. В первом случае продукты массивно обсеменены микрооrаиизмами, ВО втором случае в пище находятся токсиНы..... продукты жизнедеятельности мик.. роорrанизмов. Возможны случаи массовых вспышек пи.. щевых отравлений, если пораженный продукт употребля.. ется rруппами людей, например, на предприятиях обще.. CTBeHHoro питания, либо единичные (семейные) случаи, коrда -В качестве пострадавших выступает одна семья или один человек. Пищевые отравления бактериальной этиолоrии, как правило, протекают остро с коротким инкубационным периодом и бурной клинической картиной поражения раз.. 197 
Выраженность КJ1инических симптомов при некоторых пищевых отраВJ1ениях микробной ЭТИОJ10rии (к.с. Петровский, 1982) r Возбудители КлиничеLкие CI.:'!Y1TOMbI Е, coli Proteus Staphylo S. faecalis С/. botuliпuт Cl. Perfriп coccus gells aureus '1lIкубациовный lОч 420 ч 18ч. 824 ч 2 ч ... l1е 823 ч rJрИОД сколько суток l'смпература Bыco Bыco Норма, Норма Норма, редко Норма кая. кая, редко суб субфебриль повы  повы- фебриль иая шенная шенная иая U'шо6 +... ...+ +...  ... + Тошнота +... + ++ ,+ +... ...+ Рвота + + +++  +... + lJOJ1И 8 эпиrаст- + + + + + + ральной области Боли в области ++ ++ + ++  +++ жив()та )Кидкий стул +++ +++ + ++  ++ Стул с кровыо + +    ... Стул со слизью + +  ...  + Запор     ++ ... !'.'1етеоризм   ...  + ++ 06 щая слабость, ++ +... + + +++ + rОЛОRокружение Расстройство эре     +++   IIИЯ,ДИПЛОПИЯ Расстройство ...  ...  +++  речи, rлотания Сухость 80 рту  +++     ... Потеря сознания + + + ... ...  Судороrа ...+  ...+ ...   у падок сердечной + + +  ++ + деятельности Нарушение ... ...   +++  :ыхания Условные обозначения, принятые в таблице: +++ симптомы выражены резко; + симптомы выражены сильно; +.... симптомы наблюдаются редко; ....+ симптомы наблюдаются очень редко; .... симптомы не наблюдаются. 198 
личных отделов желудочно-кишечноrо тракта и даже си стем жизнеобеспечения (сердечно-сосудистой, нервной) (см. таблицу). Пищевые токсикоиифекции. Зпидемиолоrия. Пищевые токсикоинфекции: распрост ранены повсеместно. Восприимчивость к заболеваниям очень высока. Как правило, заболеваемость повьшается в теплое время rода, коrда из-за нарушений правил xpa нения и сроков реализации пищевых продуктов создают ся блаrоприятные условия для быстроrо и массивноrо об семенения микроорrанизмами. Источником возбудителей MoryT быть животны И люди. Механизм передачи заболе вания  фекально-оральный. Путь передачи  пищевой. Заболевания вызываются разными микроорrанизмами, которые MOryT размножаться на пищевых продуктах. Наи- более распространенными являются Proteus vulgaris, Р. тirabilis, S. faecalis, В. cereus Cl. perfriпgeпs, бактерии родов Hafпia, Klebsiella, Pseudoтoпas, Vibrio (У. para- haeтolyticus ). Основным условием возникновения заболевания явля- ется массивное обсеменение пищевых продуктов. В резуль- тате rибели возбудителей в желудочнокишечном тракте высвобождаются эндотоксины  липополисахариды, coдep жащиеся в клеточной стенке бактерий. Видовые особен ности микроорrанизмов мало отражаются на особеннос- тях патоrенеза и клинической картине, поэтому ответ opra низма стереотипен:' развиваются как местные процессы в желудоч:нокишечном тракте (воспаление, дисбактериоз, нарушение моторики), так и общетоксические проявле- ния (rоловная боль, подъем температуры, нарушение дея- тельности сердечно-сосудистой и нервной систем). Пищевым токсикоинфекциям свойственны внезапное развитие заболевания (вспышки) при коротком инкуба Ционном периоде (624 ч) почти одновременно у всех по- треблявших одну и ту же пищу, связь заболевания с при ем ом пищи, приrотовленной или реализованной при тех или иных санитарных нарушениях, территориальная or- раниченность заболевания, обусловленная ареалом реа- Лизации заrрязненноrо микроорrанизмами продукта (не обязательно в крупных урбанизировавных центрах с вы- , ' 199 
раженными миrрационными потоками населения в тече- ние рабочеrо дня), быстрое прекращение ВСПЫЦIки после изъятия опасноrо продукта. Пищевые интоксикации. К пищевым интоксикациям относятся ботулизм и стафилококковая интоксикация, воз- никающие при употреблении пищи, заrрязненной мик- робными токсинами. К возникновению пищевых интокси- каций приводят все условия, которые способствуют ток- синообразованию. Стафилококковые интоксикации. Возникновение за- болевания обусловлено энтеротоксинами золотистоrо ста- филококка (8. aureus). Источниками микроорrанизмов являтся люди, рабо- тающие на пищевых предприятиях и имеющие rнойную инфекцию стафилококковой этиолоrии (фурункулы, па- нариции, анrины, наrноивmиеся раны и ожоrи и др.), носители золотистых стафилококков, больные маститом животные (козы, коровы). Стафилококковые интоксикации чаще В9зникают при использовании в питании обсемененноrо стафилококком I _ молока и молочных продуктов (кефир, сметана, TBopor, мороженое, а также сыр и брынза). Кроме молочных про- дуктов, стафилококки размножаются и образуют токсины' в rотовых мясных и рыбных блюдах, особенно приrотов- ленных из фарша. Профилактику стафилококковых интоксикаций обес- печивают ветеринарно-санитарный надзор на молочных фермах, cTporoe соблюдение санитарно-противоэпидеми- ческих мероприятий на предприятиях общественноrо пита- ния, соблюдение правил хранения и реализации rотовой продукции. Ботулизм. Это тяжелый пищевой токсикоз, развиваю- щийся после KopOTKoro (2.....12 ч) инкубационноrо периода в результате употребления продуктов, содержащих ток- сины возбудителя Cl. botuliпuт. В клиниче<lКОЙ картине преобладают qфтальмоплеrи- ческий и бульварный синдромы. Боту линический токсин..... наиболее сильный из извест- ных биолоrических ядов. При кипячении разрушается в 200 
течение 10 мин. Может продуцироваться микроорrаниз- мами в любых продуктах, имеющих анаэробные условия (овощные, rрибные, рыбные, мясные консервы домашне- ro приrотовления). Споры устойчивы к кипячению, низ- кой температуре, различным видам консервирования. Профилактика ботулизма заключается в соблюдении санитарных правил на рыбных промыслах и бойнях при разделке туши, технолоrии консервирования и условий хранения консервов. Важным мероприятием по профи- лактике ботулизма является санитарно-просветительная работа среди населения по технолоrии приrотовления до- машних консервов. Основные принципы профилактики пищевых отрав- лений микробной этиолоrии. Изоляция источника возбу- дителя инфекции. С этой целью необходимы своевремен- ное выявление среди работников предприятий питания не только больных с клинически выраженными формами заболеван,ИЙ, но и носителей патоrенных серотипов мик- роорrанизов, с отстранением от работы и санацией, тща- тельный ветеринарно-санитарный контроль за состояни- ем здоровья животных и птиц на сельскохозяйственных фермах с целью выявления больных и носителей. Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудищелями пищевых отравлений. Соблюдение пра- вил забоя скота, птицы, обработки рыбы и полуфабрика- тов, условий транспортировки, соблюдения технолоrии приrотовления пищи на предприятиях питания, контроль за состоянием здоровья персонала пищеблоков. Предупреждение размножения микроорzанизмов, ток- синообразования. Соблюдение условий хранения, консер- вирования и сроков реализации rотовой продукции. Обезвреживание потенциально опасных в эпидемиоло.. 2ическом отношении продуктов. Пищевые микотоксикозы. Пищевые микотоксикозы развиваются в результате употребления в пищу продуктов переработки зерновых и бобовых культур (кукуруза, зла- КОВые, рис, арахис, ropox), содержащих токсичные веще- ства определенных видов микроскопических rри60В. Ин- кубационный период и интенсивность клинических симп- 201 
томов зависят от свойств rрибов, концентрации токсина в продукте и абсорбированной дозы. Э р r о т и з м вызывается употреблением в пищу зерно- вых (рожь, реже пшеница), пораженных склероциями rриба Claviceps purpurea. Действующим токсическим началом при отравлении являются алкалоиды спорыньи, концентрация которых зависит от поrодных условий и практически не снижается при выпечке хлеба из заrрязненной муки. Клиническая симптоматика обусловлена блокадой адренерrических си- стем орrанизма. В настоящее время случаи возникнове- ния эрrотизма крайне редки. К фузаРИОТОRсикозам относят отравления при. использовании в пищу зерновых, пораженных rрибами рода Fusariuт, почти все разновидности KOToporo токсич- ны для человека. К фузариотоксикозам относятся отрав- ления пьяным хлебом» и алиментарно-токсическая алей- кия. Отравление «пьяным хлебом» обусловлено заражением . зерновых rрибом Fиsariuт graтiпearuт. Даже в случае однократноrо употребления хлеба, содержащеrо токсины этоrо rриба, про являются симптомы, характерные для тяжелоrо алкоrолъноrо опьянения. А.1шментарно-токсическая алеЙКия встречается при упот- реблении в пищу хлеба, приrотовленноrо из перезимовав- mero в поле зера (просо, пmеница, рожь, ячмень, овес). Действующим токсическим началом отравления является токсин rрибов Fusariuт spor8trichella. Болезнь развивает- ся через 1.....2 недели после употребления хлеба, выпеченно- ro из муки, содержащей токсины. rлавным признаком за- болевания является некротическая 8}f.l"и.н8, развивающая- ся при явлениях алейкии, снижении количества rрануло- цитов и rемоrлобина, лимфоцитозе. А Ф л.а т о к с и к о з. Афлатоксины являются высокоток- сичными вторичными метаболитами микроскопических rрибов Aspergillus flavus Link ех Fries которые образу- ются на различных пищевых продуктах, пищевом сырье и кормах практически повсеместно, наиболее часто и в. 202 
наибольших количествах в арахисе, кукурузе, семенах хлопчатника. Афлатоксины являются одним из наиболее сильных rепаотропных ядов, обладающих также выраженной спо.. собностью вызывать отдаленные последствия, в том числе канцероrенный эффект. Для афлатоксинов доказаны му" таrенная активность, цитотоксическое действие, влияние на нервную систему, иммуннотоксичность, влияние на ре.. продуктивную функцию, тератоrенная активность. Токсические свойства афлатоксинов усиливаются при питании с недостаточным количеством белка, полинена- сыщенных жирных кислот, витамина А и от этиловоrо спирта. Профилактика микотоксикозов включает борьбу с сель- скохозяйственным вредителями и rиrиенический монито- ринr уровня зarрязнения сырья и пищевых продуктов. Пищевые отравления немикробной этиолоrии немикроБцыe отравления продуктами, ядовитыми по своей природе или становящимися: ядовитыми при опре- деленных условиях. Такие отравления нечасто встреча.. ются в клинической практике, но имеют широкий диапа- зон этиодоrических факторов, разнообразную картину патоrенетических механизмов и тжелые клинические про.. явления. Отравления зоотоксинами или растительными ядами возникают при употреблении в пищу незнакомых животных (как правило, морских рыб) или растений. Отравления ядами животноrо происхождения возмож- но при употреблении печени и мяса ядовитых акул. От.. равления скумбриевыми рыбами (тунец, пеламида, став.. рида, макрель) объясняются высоким содержанием в мясе этих рыб rистидина, который при нарушении условий и сроков хранения превращается в активное rистаминопо.. добное вещество заурин. От растительных ядов наиболее часто страдают дети, :которых привлекают красивый вид и яркий цвет .яrод и растений. Возможно отравление настойками и отварами . , ИЗ трав с целью самолечения. 203 
К наиболее распространенным ядовитым растениям на территории Российской Федерации относятся: . растения, вызывающие преимущественно пораже- ние нервной системы: аконит (борец, rолубой лю- тик, иссык-кульский корень); белена; белладонна (красавка); болиrолов пятнистый; вех ядовитый (ци.. кута, водяной болиrолов, водяной OMer); дурман; ко- нопля индийская; чина посевная; чистотел; чили- буха (рвотный орех); · растения, вызывающие преимущественно пораже- ния жеЛУДОЧRо-киmечноrо тракта: безвременник, волчье лыко, клещевина (турецкая конопля, кас- торка), крушина, молочай, паслен; . растения, вызывающие преимущественно пораже- ния сердца: ландьm, наперстянка, чемерица; . растения, вызывающие преимущественно поражения печени: rелиотроп, rорчак розовый, крестовник. Профилактика острых отравлений включает санитар- но-просветительную работу среди населения, в частности в детских садах, школах. , Отравления rрибами. Массовые отравления rрибами (в том числе со смертельным исходом) в Российской Феде- рации приходятся на третью декаду июля ..... начало ок.. тября. Причиной отравления обычно становится упот.. ребление ядовитых rрибов вместо съедобных. Более 90 0/0 отравлений со смертельным исходом приходится на блед- ную поrанку (Amanita phalloides), возможно отравление ложными опятами и строчками. При отравлении rрибами различают: 1) желудочно-кишечный синдром (острый rастроэнте- рит), вызываемый практически всеми ядовитыми и услов- но..ядовитыми rрибами при их неправильной кулинарной обработке вследствие раздражающеrо действия rрибных пептидов H слизистую оболочку желудочно"кишечноrо тракта; 2) печеночный синдро, чаще называемый «фаллоиди- новым», так как вызывается a., J3, б- и Q"-аманитинами бледной поrанки (Amanita phalloides); 204 
3) почечный синдром, обусловленный содержащимся в ядовитых rрибах токсином ореланином; 4) психоневролоrический (мозrовой) синдром при дей- ствии нейротоксинов псилоцибина. Отравления не связаны с массовыми мутациями rрибов из съедобных в ядовитые и, скорее, обусловлены ошибоч- ным сбором ядовитых двойников съедобных rрибов. rрибы, собранные в эколоrически неблаrополучных районах с интенсивно развитой промышленностью и се- тью автодороr, MorYT накапливать ксенобиотики и долж- ны рассматриваться в этом случае как причина отравле- ний химической этиолоrии, а не как вариант rрибной ин- токсикации. Профилактика массовых отравлений rрибами должна строиться на активной санитарно-просветительной рабо- те среди населения. rельминтозы. с потреблением пищевjdx продуктов (мяса, рыбы и др.) связано возникновение у человека некоторых rельминтозов. К ним относятся тениидоз, трихинеллез, эхи- нококкоз (в результате поражения паренхиматозных opra- нов личиночной формой мелкоrо rельминта), дифиллобот- риоз (вызывается развитием в кишечнике лентеца ширр- Koro), описторхоз (обусловлен проникновением в орrанизм человека кошачьей двуустки). . Яйцо взрослоrо солитера, , паразитирующеrо в тонком кишечнике человека Человек I Мясо, зараженное финнами -. Кишечник poraToro скота . Кровяное русло poraToro скота Жизненный цикл БЫ'lьеrо солитера 205 
Финны являются пузырчатой стадией ленточных rлис- тов ..... свиноrо и бычьеrо солитера. Финны располаrаются в соединительной ткани и имеют вид беловатых крупинок величиной от просяноrо зерна до rорошины. Если при ос- мотре rовядины или свинины обнаруживаются единичные финны, то мясо считают условно rодным и используют после обез:юраживания, проваривания, посола, замораживания. При обильном заражении финнами мясо бракуют. Трихинелла..... небольшой круrлый rлист длиной 1,3...... 1,4 м. Свиньи заражаются, поедая трупы rрызунов, бо- левших трихинеллезом. У свиней трихинеллы распола- rаются внутри поперечно-полосатых МЫШЦ, rде они инкапсулируются и сохраняют жизнеспособность в тече- ние мноrих лет. Человек заболевает трихинеллезом при употреблении недостаточно проваренноrо или прожаренноrо мяса. Мож- но заболеть и после употрелеиия сала с прожилками мяса. Введена обязательная трихинеллоскопия на мясокомби- натах, рынках и др., в случае обнаружения мясо переда.. ется на техническую утилизацию. Крыса, больная трихинеллезом  Кишечная трихинелла, освободившаяся в желудке от капсулы . Инкапсулированная трихинелла в мышцах крысы . - Труп крысы, поrибшей от трихинеллеза . Свинья, заразившаяся трихинеллезом, в результате потребления зараженной крысы . Человек, заразившийся трихинеллезом в результате употребления- мяса свиньи Жизненный цикn трихииеnnеза Профилактика rельминтозов заключается в cTporoM ветеринарно-санитарном контроле, санитарно-просвети- 206 
тельской работе, а также блarоустройстве населенных мест (вывоз нечистот), борьба с бродяжничеством собак и др. Отравления химическими веществами антропоrеlШоrо происхождения. Из зarрязненных в результате хозяйствен- ной деятельности объектов окружающей среды по пище.. вым (трофическим) цепям различных экосистем в opra- низм человека поступают чужеродные химические веще- ства (ксенобиотики). Считается., что из ядов, реrулярно попадающих в орrанизм человека, около 70 % поступают с пищей, 20 % ...... из воздуха и 1 О % ..... с водой. Механизмы биотрансформации ксенобиотиков в назем- ной и водной трофических цепях существенно различают- ся. Защитные (антидотные) механизмы у теплокровных наземных животных при однократном поступлении заr.. рязнителя способствуют снижению ero концентрации в каждом звене наземной трофической цепи. Однако вред- ные вещества способны накапливаться в орrанизме (мате- риальная кумуляция) при хроническом поступлении с пищевыми продуктами. . При миrрации ксенобиотиков по водным пищевым це.. пям они не подверrаются процессам биотрансформации во внутренней среде, и в каждом последующем звене кон- центрация вредных веществ увеличивается. Так, непо- средственно из водной среды планктон извлекает остат- ки растворенных или взвешенных инсектицидов и про- исходит 10"кратное увеличение их концентрации в мик.. роорrанизмах. При утилизации планктона дафниями и мелкими ракообразныIии происходит дальнейшее 50-крат- ное увеличение концентрации ксенобиотиков. В орrаниз- Ме мелких рыб, питающихся ракообразными, увеличе- ние составляет 5 раз, в крупных хищных рыбах ...... 2 раза и в орrанизме птиц, ПИТaIOщихся рыбой, ...... еще 25 раз. В результате. концентрация Х.лорорrанических пестицидов в тканях щуки увеличивается в 26 000 раз, а в тканях бакланов» питающихся рыбой, в том числе и Щуками, ...... в 528 000 раз. Путь ксенобиотиков от источников эмиссии до opraHa- МI1шени представлен на схеме. 207 
Источник Транспорт и Аккумуля" Контакт с Потенциаль  . ция в  человеком:  ная доза эмиссии трансформация среде в теле экспози" ция Клинические Ранние БИОЛОiически  Внутренняя .. ..... ..... проявления проявления эффективная ...... доза  заболевания доза  l' Аккумуляция. Биодоступность Элиминация. Трансформация Схема воздействия контаминанта на здоровье человека Среди ксенобиотиков, поступающих алиментарным пу- тем, для человека опасны пестициды, тяжелые металлы, полихлорированные и полибромированные уrлеводороды, нитраты и нитриты. , Отравления пестицидами. Пестицид (ядохимикаты) представляют основное ядро ксенобиотиков, поступающих в орrанизм человека алиментарным путем. Их химиче- ский состав разнообразен и представлен соединениями 12 . классов. Наиболее распространены хлорорrанические (типа rексахлорциклоrексана), фосфорорrанические (типа метафоса, хлорофоса), карбоматы (типа севина), ртутьор- rанические (типа rранозана). На территории Российской Федерации разрешены к применению в сельском хозяй.. стве 66 различных пестицидов. Помимо специфическоrо действия на сельскохозяйственных вредителей, они отли" чаются неблarоприятными отдаленными последствиями (те.. ратоrенным, эмбриотоксическим, rонадотропным, канце- роrенным и др.). Эпидемиолоrическими исследованиями установлена прямая корреляционная связь между ухуд- шением состояния здоровья сельскоrо населения (особен- но детей) и территориальными наrрузками пестицидами. Для диarностики пищевоrо отравления пестицидами необходимо знать конкретную номенклатуру примевяе-- :мых в районе пестицидов, их токсиколоrические характе- 208 
ристики, патоrенетические механизмы интоксикаций и клинические симптомы отравления. Основными причина- ми отравлений ядохимикатами являются нарушения пра- вил обработки растений, вследствие чеrо остаточные ко- личества пестицидов в продукции растениеводства превы- тают максимально допустимые уровни (МДУ). На здоровье населения MorYT влиять и примеси, содер- жащиеся в пестицидах. К таким наиболее токсичным при- месям относятся диоксины, которые в качестве трудно отделимоrо побочноrо продукта' и в незначительных ко- личествах содержатся в препаратах трихлорфеноксиук- суснои кислоты (2, 4, б-Т). Опасность диоксинов заклю- чается в чрезвычайно высокой мутаrенной активности и канцероrенном действии. Пищевые отравления, связанные с использованием в сельском хозяйстве пестицидов, обусловлены их высокой токсичностью, устойчивостью во внешней среде, в том чис- ле в почве, воде и пищевых продуктах, выраженными кумулятивными свойствами, способностью накапливать.. ся в некоторых системах и тканях, достиrая значитель- ных концентраций, длительным пребывания в орrанизме (большой период полувыведения), способностью проникать в молоко кормящих матерей, а также образовывать стой.. кие масляные эмульсии и длительно сохраняться в этих эмульсиях при обработке овощей и фруктов.' Профилактика хронических отравлений пестицидами базируется на cTporoM соблюдении аrротехнических при- емов использования пестицидов с учетом их токсиколоrи- ческих характеристик и конроле содержания остаточ- ных количеств пестицидов в пищевых продуктах. Исполь- Зование продуктов с содержанием остаточных количеств Пестицидов, превышающих МДУ, запрещается. Отравления нитратами, нитритами и нитрозамина- ми возникают при поступлении этих ксенобиотиков спи... щевыми продуктами в значительных количествах. Источ- никами пищевых нитратов являются преимущественно продукты растениеводства. Животные продукты (мясо, Молоко) их содержат Б незначителъном количестве. Нит- Раты при участии нормальной микрофлоры кишечника и 209 
ферментов восстанавливаются до НИТРИТОВ. Нитраты It нитриты при хроническом поступлении в больших КОЛИ чествах приводят к образованию метrемоrлобина, в ре.- зультате чеrо может развиться хроническая алиментар- . им нитратнонитритная метrемоrлобинемия. Нитриты (в частности, нитрит натрия) широко исполь- зуются при консервировании мяса, производстве колбас и деликатесных продуктов, а также рыбных консервов для' улучшения потребительских свойств продукта, придания специфических «ветчинных» аромата и вкуса и повыше-, ния стойкости продукта при хранении. Большие дозы нитратов или нитритов приводят к сим-- птомам интоксикации. Через 4......6 ч появляются тошнота, рвота, признаки кислородноrо rолодания (одышка, си- нюшность слизистых оболочек и кожных покровов), ПО нос. Все это сопровождается слабостью, болями в затыI- лочной области, сердцебиением. нитрозаминыI в отличие от нитритов и нитратов обла- дают выраженной канцероrенной активностью. Пищевые добавки, классификация, требования к применению в производстве пищевых продуктов. В пос- ледние пять лет на продовольственном рынке России рез"' ко возрос ассортимент пищевых продуктов с пищевымИ добавками или собственно пищевых добавок. Соrласно оп- ределению ВОЗ, пищевые добавки  это природные соедИ-, нения и хими:ческие вещества, которые сами по себе обычно не употребляются в пищу, но в оrраниченных количе- ствах преднамеренно вводятся в продовольственные това- ры на различных этапах производства, хранения и TPal1L;" . u портировки для придания товарам заданных своиств, по- u вышения стоикость продуктов К различным видам порчи, сох-ранения структуры, внешнеrо вида т.д. Пищевые ДO бавки MorYT находиться в продуктах полностью или чш;f тично В неизменном виде, или в виде веществ, образую" щихся в результате взаимодействия добавок с компонев"; тами пищевых продуктов. В разных странах используются около 500 пищевы добавок, не считая разновидностей, комбинированных ДО8!. 210 
бавоК, отдельных душистых веществ и ароматизаторов. На упаковке большнства пищевых продуктов стоят бук- венные и цифровые индексы, которые и обозначают пи- щевые добавки. Разрешение на применение добавок выдается специа- лизи:рованной международной орrанизацией ..... Объединен- ным комитетом экспертов ФАО/ВО3 по пищевым добав- кам и контаминантам. Комиссией «Кодекс алиментариус» закодированы все пищевые добавки в виде Международ- ной цифровой системы (International Numbering System ..... INS). В странах Европейскоrо сообщества используется реrиональная система цифровой кодификации с литерой «Е». Соrласно этой системе каждой пищевой добавке при- своен цифровой код из 3 или 4 цифр с предшествующей литерой «Е». Коды, или идентификационные номера, ис- пользуются только в сочетании с названиями функцио- нальных классов, отражающих rруппировку пищевых добавок по технолоrическим функциям (подклассам). На- пример, аскорбиновая кислота может быть обозначена на этикетке продукта как «антиокислитель Е 300», а изоас- корбиновая кислота,  как «антиокислитель Е 315». В некоторых случаях после индекса может стоять некото- рая величина, например 50 ррт, которая обозначает, что на 1 мл.н массовых или объемных частей продукта прихо- дится не более 50 частей пищевой добавки (ррт ..... part per million). В целом пищевая добавка в продукте, соrлас- НО «Кодекс алиментариус», будет поступать в орrанизм человека в соответствии с максимально допустимым ко- личеством вещества для животных, уменьшенным по от- ношению к человеку в 100, 500 и даже в 1000 раз. Соrласно системе «Кодекс алиментариус» классифика.. Ция пищевых добвок выrядитT следующим образом: · Е lOOE 182 ..... красители применяемые для окрас- ки пищевых товаров в различные цвета; · Е 200 и далее..... консерванты, способствующие дли- тельному хранению продуктов; · Е 300 и далее..... антиокислители (антиоксиданты), замедляющие окисление и предотвращающие пор- чу. По действию схожи с консервантами; 211 
. Е 400 и далее ...... стабилизаторы, сохраняющие за- данную консистенцию продукта; . Е 500 и далее ...... эмульrаторы, поддерживающие структуру продуктов. По действию схожи со стаби- лизаторами; . Е 600 и далее...... усилители вкуса и аромата; . Е 700......Е 800 и далее..... запасные индексы; . Е 900 и далее...... антифламинrи, противопенные веще-- ства (понижают пену, например, при розливе соков); . Е 1000 и далее ...... вновь формируемая rруппа, куда входят rлазирующие вещества, подсластители, до- бавки, препятствующие слеживанию сахара, соли, муки, крахмала и др. Особое внимание медицинских работников и предста- вителей opraнoB здравоохранения во всем мире привлека- ют раличныe травяные сборы, используемые в качестве пищевых добавок. В России пищевые добавки в виде тра- вяных сборов находят все большее применение и распрос- транение. Риск для здоровья может быть связан с отсут:- ствием полной информации о составе таких пишевых до- бавок и о противопоказаниях к x использованию. Пищевые отравления, их расспедование Расследование пищевых отравлений ...... совокупность мероприятий, направленных на выявление этиолоrии за,- болевания и факторов, способствующих ero возникнове- нию, с целью осуществления лечения и предупреждения подобных заболеваний. В расследовании пищевых отравлений MOryт принимать участие санитарный врач по rиrиене питания или rлав- ный врач цrсэн, а также врачи лечебноrо профиля. До прибытия санитарноrо врача расследование пищевоrо от- равления проводит участковый врач или средний медИ- цинский персонал. Они обязаны: 1) изъять из употребления остатки подозрительной пИЩИ и взять пробы для анализа в количестве 200......300 r; 212 
2) собрать рвотные и каловые массы заболевших, про- мывные воды желудка и мочу в количестве 100.....200 мл для бактериолоrическоrо анализа, взять 10 мл крови из локтевой вены для посева на rемокультуру. Все пробы для анализа следует собрать в стерильную посуду. В слу- чае отсутствия стерильной посуды чисто вымытая CTeK лянная посуда должна быть прокипячена в воде перед использованием; 3) направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследовани в санитарно-бактерио- лоrическую лабораторию или сохранить их на холоде до прибытия санитарноrо врача; 4) до выяснения всех обстоят.ельств запретить реализа- цию подозрительных продуктов; 5) немедленно известить о пищевом отравлении по те- лефону, телеrрафу или с нарочным в местный цrсэн. Санитарный врач при расследовании пищевоrо отрав- ления должен. 1. Провести опрос больных по следующей схеме. Фамилия И. о. Возраст Место работы Чем и rде питался пострадавший в течение последних двух суток Имеются ли заболевания среди членов семьи, rде и чем они пита- ются Дата и время начала заболевания Клинические симптомы заболевания: повышеt-fная температура, Понос, озноб, судороrи, цианоз, rоловная боль, боль в конечностях, боль в животе, тошнота, рвота Какой продукт или блюдо подозревается Место и время приема в пищу подозрительноrо продукта Период инкубации 213 
2. Тщательно проанализировать клиническую картину заболевания с учетом первичных симптомов, дальнейmе.< 1'0 течения и исходов. 3. Направить на исследование в лабораторию подозри- тельные продукты и собранные у заболевших выделения. 4. Обеспечить взятие и направление в лабораторию крови заболевших для посева и серолоrических реакЦИЙ. Серолоrические реакции ставятся на 1.....3-й день заболе- вания и на 7 10-й день. Если реакции не сделаны своев- ременно, то они ставятся на 7 10-й день и повторяются на 1520-й день. Количство крови 20.....25 мл. При большом числе пострадавших серолоrическому ис- следованию подверrается кровь наиболее тяжело перебо- левших (рекомендуется взять кровь не менее чем у 15.....20 человек), а при не60ЛЬШОМ числе пострадавших...... жела- тельно у всех заболевших. В случае летальных исходов принимаются: во внимание результаты патолоrоанатомическоrо вскрытия и ПРОИ3БО- дится лабораторное исследование ТРУПНОI'о материада па- ренхиматозных opraHoB, содержимоrо желудка и кишеч- ника (200.....300 r), крови из сердца (10 мл). 5. Для выяснения путей инфицирования или зarрязне- ния ядовитыми веществами пищевоrо продукта, послу- жившеrо причиной отравления, необходимо проверить санитарные условия перевозки продуктов, технолоrию при- rотовления пищи, сроки хранения и реализации сырья,. полуфабрикатов и rотовой продукции, наличие ветери- нарво-санитарных удостоверенИЙ, возможность инфици-' рования продуктов бактерионосителями, лицами с rной- ничковыми заболеваниями и др. В процессе расследования санитарный врач принимает необходимые меры: ' 1) запрещает использовать или устанавливает порядоК u реализации- пищевых продуктов, послуживmх причино отравления; 2) немедленно отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с переработкой, хранением или транс- портировкой пищевых продуктов, лиц, которые моrли бы,.,ь источником инфицирования пищевых продуктов; 214 
3) предлаrает и контролирует осуществление необхо.. димых санитарных мероприятий на предприятии, сани- тарные нарушения в котором послужили причиной выра- ботки недоброкачественных продуктов (временное или по.. стоянное запрещение эксплуатации, дезинфекция, ре- монт пищевоrо предприятия); 4) привлекает к административной ответственности или передает материалы расследования в прокуратуру для привлечения к уrоловной ответственности лиц, виновных в производстве, выпуске и реализации продукта, вызвав- шеrо пищевое отравление. . Профилактика пищевых отравлений Основными принципзми профилактики пищевых отрав- лений микробной природы являются: 1) изоляция источ- ника возбудителя инфекции; 2) прерываиие путей обсеме- нения пищевых продуктов возбудителями пищевых отрав- ленИЙ; 3) предупреждение размножения микроорrанизмов и токсикообразования; 4) обезвреживание потенциально опасных в эпидемиолоrическом отношении продуктов. На мясоперерабатывающих предприятиях проводится обязательный предубоЙНЫЙ осмотр скота и ero ветеринар- но-санитарная обработка. На всех этапах получения мяса должен .быть строrий саиитарно..rиrиеническИЙ режим и ветеринарный контроль. Ветеринарная служба информи- рует о выявлении среди животных инфекцИЙ, с целью свое- BpeMeHHoro принятия эффективных мер по предупрежде- нию их среди людей. Установлены специальные правила обработки и использования МОJlока, мяса и яиц от боль- ных животных И животных-бактерионосителей. Мероприятия в отношении человека как потенциаль- Horo источника инфекции проводит цrСЭН. Проводятся обязательные профИJI8Ктические"обследования ЛИЦ, посту- пающих на работу в работающих на пищевых предприя- тиях, в установлевиые сроки (общий медицинский осмотр, обследование на туберкулез). Не допускаются к работе работники пищевых объектов при наличии ряда заболеваний и бактерионосительства: БРюшноrо тифа, паратифа, сальмонеллеза, острой и хро- 215 
нической дизентерии, ЭIIидемическоrо rепатита, полиоми- елита и друrих инфекционных заболеваний. Запрещено. работать больным сифилисом в заразном периоде, острой rонореей, проказой, заразными КОЖНЫМИ болезнями (Ч,е-- сотка, стриrущий лишай, парша), rнойничковыми забо- леваниями кожи, активной формой туберкулеза леrких и др., а также лицам, у которых в семье имеются больные острозаразными заболеваниями. Работники на пищевом объекте соблюдают правила личной и производственной rиrиены. Предприятия обо- рудуются единой водопроводной сетью, в случае необхо- димости создаются специальные системы очистки и обезв- реживания воды. На пищевых предприятиях осуществ- ляют борьбу с rрызунами и друrими патоrенными микро- орrанизмами. При приrотовлении пищи необходимо: 1) cTporo соблюдать санитарные правила первичной об- работки продуктов; 2) выполнять правила по дефростации замороженных и вымачиванию соленых продуктов; 3) широко использовать холод на всех этапах; 4) соблюдать сроки реализации продуктов и rOToBblX блюд, температурные условия хранения и др.; 5) соблюдать температурный режим варки, жарения, тушения, пастеризации, стерилизации продуктов. Основные принципы профилактики пищевых отраВле.- ний немикробной природы заключаются в предупрежде- нии попадания в пищу различных вредных примесей, а также использования продуктов, ядовитых по своей природе или ставших ядовитыми при определенных условиях. Профилактические мероприятия по предупреждению пищевых отравлений должны строиться с учетом сезон- ности пищевых отравлений и роли отдельных пищевЫХ продуктов в возникновении эпидемической ситуации на пищевых предприятиях различноrо профиля. Акт расследования Пllщевоrо отравления. При состав- лении акта необходимо указать место работы, фамилию, должность санитарноrо врача, составляющеrо акт, дату ero составления, кто участвовал в расследовании пищево- ro отравления. 216 
Следует подробно описать начало заболевания, ero дату, ЧИСЛО поступивших больных, клиническую картину, тя- ж.есть заболевания и предварительный диаrноз, также указать общее число употреблявших в пищу подозревае- мый продукт и число пострадавших, rоспитализирован- ных и умерших. Далее необходимо указать, какие матери- алы получены от заболевших, от Koro и куда нанравлены для лабораторных исследований. Указать место потребле.. ния пищи, через сколько времени после приема пищи появились симптомы заболевания. Отразить оценку забо- левшими орrанолептических свойств пищевоrо продукта, коrда и откуда получен подозреваемый POДYKT, дать опи- сание санитарноrо состояния пищевоrо предприятия. Направление при пищевом отравлении. 1. Наименование предприятия, rде произведен отбор. Адрес, перечень проб с указанием веса, характеристика тары и упаковки (стерильность посуды, охлаждение проб, наличие печати). Дата и час вы1мкии и отправления в лабораторию. 2. Основные данные санитарно-эпидемиолоrическоrо расследования. 3. Подозреваемый продукт. 4. Цель исследования. 5. Должность и подпись лица, производившеrо выемку пробы в лабораторию. Отбор, направление и подrотовка проб для лаборатор- Horo исследования. Объектами исследования MorYT. быть: остатки подозреваем.ой пищи; суочные пробы rотовой пищи в детских учреждениях; рвотные массы; промывные воды; испражнения и моча пострадавших; кровь для получения rемокультур й постановки серолоrических реакций. При подозрении на ботулизм кровь берут до введения лечебной противоботулинистической сыворотки.. Отбор проб следует производить в стерильные широко.. rорлые банки с притертыми крышками. Продукты плот- ной консистенции затаривают в несколько слоев стериль- Ной перrаментной бумаrи. Если в партии консервов имеются бомбажные банки, их отбирают и исследуют в первую очередь. 217 
Мясо берут для анализа в количестве 500 r, птицу целой тушкой, мелкую рыбу..... 2.....3 штук, крупную..... 2.....3 кусков, жидкие и полужидкие продукты в количестве 200 r. Испражнения отбирают в количестве 5.....10 r, рвотные массы..... 50.....100 мл, промыIныЪIe вОДы..... 100.....200 мл. Кровь забирают из локтевой вены в стерильную пробирку в ко- личестве 2025 мл. Мочу..... 20.....30 мл. На пробы наклеиваются этикетки. Пробы нумеруют, опечатывают и пломбируют. пересыкуy проб в лаборато- рию следует производить в кратчайший срок. Их разре- шается хранить в холодильнике при температуре 46 ос не более суток. В сопроводительном документе к материа- лам указывается: ФИО, возраст обследуемоrо, адрес, мес.. то работы, должность, дата заболевания, диаrноз или по- казания к обследованию, дата и время сбора материала, фамилия и должность лица, нanравившеrо материал. Методы консервирования с целью предупреждения порчи пищевых 'продуктов  при длительном хранении применяют физические, хими- ческие и биолоrические способы консервирования. Физические способы. Консервирование с помощью низ- кой температуры применяют в виде охлаждения и замо.. раживания. Под охлаждением понимают хранение пище.. вых продуктов в ледниках или ХОЛОДИ.льниках при темпе- ратуре 0.....4 ос, при которой задерживается развитие мик- роорrанизмов и подавляется действие ферментов. Различ- ные скоропортящиеся продукты MorYT храниться охлаж.. денными от 6 ч до 20 суток. ' Замораживание производят в холодильниках при тем- пературе от .....10 до .....20 ос. При замораживании микроор- rанизмы полностью не поrибают, но прекращается их раз- витие, инактивируются ферменты и хорошо сохраняются витамины. При быстром замораживании не нарушается структура тканей, и после отмачивания продукты приоб- ретают первоначальные свойства. Замораживание счита- ют одним из лучших способов .консервирования. Порча продуктов при хранении в замороженном виде прои"ходит вследствие окисления ЖИР,ов. 3аороженные 218 
продукты хранятся от нескольких месяцев до одноrо rода и более. Консервирование с помощью высокой температуры про- изводят путем стерилизации и пастеризации. Стерилизация ..... уничтожение всех форм микроорrа- низмов, имеющихся в пищевом продукте, применяют при изrотовлении консервов в банках. После соответствую- 'щей обработки пищевые продукты укладывают в банки, :крышки которых rерметически закатывают». В зависи- мости от продукта консервы стерилизуются при темпера- туре 100.....10 ос. Через 3......5 лет запасы консервов заменя- ЮТСЯ. При длительном хранении возможен переход олова и свинца со стенок банки в продукт. Если консервы не стерилизованы, то в результате жизнедеятельности мик- робов в банке MorYT образовываться rазы и тоrда доныш- ко ее вздувается «<бомбаж» ). Банки с «бомбажем» отправ- ляют на исследование в лабораторию и бракуют. При пастеризации поrибают лишь веrетативные формы микроорrавизмов. При меняют низкую (HarpeB продукта до 63.....65 ос в течение 30 мин.) и высокую (HarpeB до 8090 ос в течение 0,5.....2 мин.) пастеризацию. Пастеризацию ИС- пользуют в тех случаях, коrда обработка при более высо- u u :кои температуре денатурирует пищевои продукт. При высушивании ...... уменьшении содержания воды в пищевом продукте ниже 15 % ...... создаются неблаrоприят- ные условия для развития большинства микроорrанизмов, бактерий и плесени, что предупреждает порчу продуктов. При быстрой сушке в условиях вакуума сохраняются орrанолептические свойства продукта и витамины. Высу- шивание применяют для консервирования овощей и фрук- тов, изrотовления сухарей и cyxoro молока. Высушивание используют также и в сочетании с друrими методами, на- пример, солением и копчением (рыба, колбаса). Химические способы. Консервирующее действие 15..... 20 % растворов поваренной соли (соление) основано на обезвоживании продукта и микробных клеток, вследствие чеrо приостанавливается рост микробов и друrих фермен- тов. Как и при высушивании, мноrие виды микробов при 219 
солении полностью не поrибают, а образованные ими до консервирования токсины не разрушаются. Недостатком соления неRОТОрых продуктов является потеря части ра- створенных 'белков, экстрактивных веществ, и минераль- ных соединений первый раз вследствие перехода их в со- леный раствор, а второй раз при вымачивании продукта ..... вводу. Механизм консервирующеrо действия 60.....70 % раство- ров сахара (засахаривание) такой же, как и соления. Этот метод консервирования применяют для приrотовления варенья, джема, сrущенноrо молока. Маринование пищевых продуктов производят путем заливки их 20/0 -ной уксусной кислотой с добавлением соли, u сахара,пряностеи. Кислая среда (рН < 4,5) задерживает развитие бакте- рий кишечной rруппы, rнилостных бактерий и палочек ботулизма. В санитарных правилах перечислены пищевые продук- ты, которые можно консервировать антисептиками, при- чем указаны допустимые консерванты и их предельные дозы. Пресервами называют пищевые продукты, консервиро- ванные солью, уксусом или друrими химическими анти- септиками. Их укупоривают в стеклянные или жестяные банки. Пресервы должны храниться при низкой темпера- u туре и лишь оrраниченныи срок. Биолоrические способы. К ним относится квашение, при меняемое для консервирования овощей и фруктов. rлавным консервирующим фактором при квашении яв- ляется молочная кислота, образующаяся. в результате жизнедеятельности молочно-кислых микробов. В послед- ние rоды изучают возможность применения для стерили- зации пищевых продуктов в целях консервирования то- ков высокой частоты и ионизирующих из.цучений в виде rамма-лучей или потока быстрых электронов о Лечебное и печебноприпактическое питание Лечебные диеты должны обеспечивать все основные функции пищи. Энерrетическую функцию обеспечивают преимущественно хлеб, сахар, крупяные блюда, боrатые 220 
крахмалом овощи, жиры. Пластическая функция удов- летворяется белками и, в меньшей степени, жирами, yr- леводами и минеральными веществами. Правильно подо- бранная диета способствует нормализации нарушенноrо обмена веществ, восстановлению тканей, ускорению выз- доровления, предупреждению рецидивов и перехода бо- лезни в хроническую форму. Пища должна вызывать аппетит, Т.е. выполнять сиr- нально-мотивационную функцию. Выбор диеты для конк- peTHoro больноrо производится с учетом не только основ- Horo ero заболевания, приведшеrо к rоспитализации или санаторному лечению, но и сопутствующих болезней, а также возраста и друrих индивидуальных особенностей. Следует указать цель назначения диеты, особо рекомен- дуемые и нежелательныe продукты, способы кулинарной обработки, режим питания. \ При определении калорийности рациона необходимо принимать во внимание и общий режим, предписанный больному. У лиц, соблюдающих постельный режим, энер- rотраты будут значительно меньше, поэтому общая кало- рийность пищи в лечебном учреждении не может быть одинакова для всех больных. В пищевом рационе должно быть достаточное количе- ство белка и витаминов, так как дефицит этих нутриен- тов особенно отрицательно сказывается на репаративных процессах. Нижняя rраница нормы белка  1 r на 1 Kr массы тела больноrо. Это обстоятельство следует учиты- вать при назначении безмясных, молочно..растительных диет и диет из сырой растительной пищи. Примерно 500/0 белка должно поступать в виде белка животноrо проис- хождения. Естественно, из этоrо правила есть и и:сключе- пия, напри:м:ер, при хроническом нефрите с выраженным синдромом хронической почечной недостаточности дли- тельное время оrраничивают в диете белок до 40 r в день. В рацион больноrо необходимо включать продукты, боrатые клетчаткой. Для обеспечения орrанизма больно- ro минеральными веществами, витаминами, микроэлемен- тами следует вводить в диетические рационы сырые фрук" ТЫ, яrоды, овощи, зелень и друrие продукты. Если не 221 
Краткая характерисrика основных nечебных диет Номер диеты Показания Особенности (стола) О После операций Жидкая щадящая пища низкой (36 дней) калорийности (до 1000 ккал в сутки) Язвенная 60" лезнь желудка Orраничение механических и хими.. и двенадJати" ческих раздражителей (измельчен.. 1 перстной кит.. ная отварная пища). Запрещаются ки,rипер..и мясные бульоны, острые приправы и нормацидный консервы rастрит rипоацидный Полноценная, умеренно щадящая 2 пища в измельченном вареном и rастрит тушеном видах Острые и Orраничение меХЩlических и хими 4 хронические ческих раздражителей: слизистыIe су.. заболевания пы, каши, паровые котлеты, кисель, кишечника крепкий чай; до 2 500 ккал в сутки Болезни пече- Полноценная пища с оrраничением 5 ни, желчных жареных и жирных блюд, острых u приправ путеи Болезни почек Неболыпое оrpaнИqение белков, mпцy 7 и мочеВыВ<r rотовят без соли (3....6 r соли выдают u на руки), оrраничение свободной дящих путеи жидкости ДО 1 л; 2700-..--2900 ккал Orраничение калорИЙНости до 1 700..... 8 Ожирение 1800 ккал, жидкости, сали, нежела.. тельны жареные и протертые блюда Сахарный Резкое оrpaвичение уrлеводов, orpa- 9 ничение соли, холестерина, экс- диабет трактивных в.ещесТБ до 2500 ккал Заболевания Orраничение соли до 5.....6 r, свобод.. 10 сердечно-сосу-- ной жидкости до 1,2 л, животныIx жи- диетой ров до 2500 КК8JI. ИсКJIЮчаются возбуж.. системы дающие блюда, напитки и приправы Диета повышенной калорийности 11 Туберкулез (3()()()",,-3400 ккал) с преимущественныM Увеличением белКОВ, жироВ и витаминов 15 Для выздорав- Полноценная диета с повышенным со.. (общая) ливающих держанием витаминов; 2800-----2900 кК8Л 222 
Объединенные (rpYnnOBble) рационы Номер объеди.. диетыI, входящие Болезни HeHHoro рациона в состав рациона 1 1 Язвенная болезнь 2 2,4 jКeлудочно..кечные болез.. ни со СКЛОННОСТЬЮ к поносам . 3 5, 7, 10, 15 Болезни печени, почек, сердца 4 8,9 Ожирение, диабет удается компенсировать дефицит витаминов за счет HaTY ральных продуктов, необходимо назначать витамины в виде препаратов. При некоторых заболеваниях происходит значитель ная потеря белка (ожоrовая болезнь, нефротический син дром и др.), витаминов, иноrда минеральных веществ. В этих ситуациях необходимо повышенное потребление He достающих компонентов питания. Контроль за ЛПП изложен в информационном письме O rиrиенческом контроле за ЛПП работающих с Bpeд . ными условиями» N2 05 РП3а1432 от 04.05.84 r. В комплексе меропрятий 'по профилактике профессио нальных заболеваний среди работающих в условиях воздей ствия вредных факторов производственной среды немало важное значение имеют меры, направленные на инди ви;Цуальную защиту внутренней среды орrанизма человека. Принципиально ЛПП направлено на блокирование Bca -, сывания поступающеrо ядовитоrо вещества в желудочно кишечный тракт, задержку поступления ero в кровь, or раничение накопления в орrанизме путем ускорения обез вреживания и, в связи с усилением биолоrической TpaHC формации, ускорение выведения из орrанизма. ЛПП строится на основе рациональноrо питания и само по себе положительно влияет на общую резистентность орrанизма, повышая сопротивляемость ero по отношению к токсическому веществу. Выдача ЛПП производится в виде rорячих завтраков или обедов перед началом работы. В постановлении oro ворево, что ЛПП не выдается в нерабочие дни, дни ОТПУС 223 
ка, служебных командировок, болезней по общим заболе- ваниям, пребывания в больнице. ЛПП должно выдаваться по нормам, рассчитано на 6 дней. Составляется 6..дневное меню..раскладка в каждом учреждении, rде питаются люди. Также составляется од- нодневное меню. Оно составляется каждый день. Учитывая основные виды вреда, с которыми связаны различные профессии, подбирается один из основных ра.. ционов питания. В таблицах, приведенных ниже, собрана информация по показанию назначения ЛПП и ПО суточно- му набору продуктов в рационе лпп. ПоказаНИR к назначени1О печебно-профипаКntческоrо ПИ'l'ания Вид лrm Рационы ;м 1 М2 М2а М3 М4 ;Мб Молоко . Кисломолоч;.. вые продукты и жемы Витаминные препараты 224 Механизм ПрофИЛ8Ктическоrо действия Бorат липотропными веще.. Работа с Р8ДИонуклеи.. ствами, повышающими авти.. дзми и источниками иови.. токсическ ю кцию печени зи щих излучений Боrат полноценными белка- Производство неорrави.. МИ, полиненасыщеввыми жир.. ческих кислar ело IX ными кислотами и кальцием, , Щ  тормозящими накопление в ор.. металлов, соединении rавизме химических веществ хлора и фосфора Бorат витаминами и аминокис.. лотами, обладающими десен.. Контакт с хромом и сибилиз щими свойствами дрyrими аллерrенами Боrат полноценными белка.. Контакт с соединениями ми, витаминамИ,пектином, щелочными элементами свинца Боrат липотропными вещест" вами и витамином С, содержит мало жиров, жареных и тушеных блюд Боrат липотропными веществами, IПIЖК, витаминами В и С Полноценные белки, кальций, тормозящие накопление вреДВЫХ ве еств. Полноценные белки, кальций, Работа с неорrанически.. пектин, связывающие и ми соединениями свинца выводящие свинец Поддерживают функцию ЦНС Работа под воздействием и дрyrИХ opraнoB, улучшают высокой температуры и те МО r ляцию теплоизл ения Показания Производство хлори- рованНЫХ уrлеводов, соединений Мышьяка, ти, пластмасс Производство yrлево- дородов, сероводорода, бария, марrанца, ТЭС Работа с yr леводорода.. ми, спиртами, эфирами, орrавическими кислота.. ми, меТ8JIЛами, сажей. 
Суточный набор продуктов в рационах ППП Набор и химический Рационы ЛПП состав продуктов М21 M2 NQ 2а M3 М24 М25 Хлеб ржаной 100 100 100 100 100 100 Хлеб пшеничный  100 100 100 100 100 Мука пшеничная 10 15 6 15  ..... Mya картофельная 1     ..... Крупы, макароны 25 40 15 20 15 20 Бобовые 10 10  ..... ..... ..... Сахар 17 35 5 35 45 40 Мясо 70 150 80 100 100 100 Рыба 20 25 ..... 25 ..... 25 Печень 30 25 40 20  25 Яйца 37 12  17 12 50 Кефир 200  150    Молоко 70' 200 ..... 200 200 200 TBopor 40 ..... 70 80 110 35 Сметана 10 ..... 30  20 10 Сыр 10 25    ..... Масло животное 20 15 13 10 15 17 Масло растительное 7 13 20 5 10 15 Картофель 160 100 120 100 150 125 Капуста 150 100  .....   Морковь 90 50 275 160 25 100 Томат..пюре 7 2  5 3 3 Фрукты 130  75 100   Клюква 5    ..... ..... Сухари 5 .....  .....   Химический состав: 50 63 52 64 65 58 белки жиры 51 50 63 52 45 53 уrлеводы 159 185 156 198 181 172 Калорийность (ккал) 5774 6796 5730 6134 5973 6017 (1380) (1480) (1370) (1465)1 (1430) ( 1440) 8. Зак. 20 225 
Вопросы для самоконтроля 1. Основные элементы рациональноrо питания. 2. К чему может привести недостаток белка? 3. Сколько образуется килокалорий при сrорании oAHoro rpaмMa жира? 4. Физиолоrическое значение минеральных элементов. 5. Признаки витаминной недостаточности. 6. Дать определение рациональноrо питания. 7. Как производится орrанолenтическое исследование молока? 8. Поняте о лече6но..профилакrическом питании. 9. Классификация пищевых отравлений. 10. Мероприятия, ПрО80димые при подозрении на пищевое отравление. 11. Перечислить способы консервирования пищевых продуктов. 12. Профилактика пищевых отравлений, rельминтозов, инфек", ционных заболеваний, nередающихся через продукты. 13. Суточные пробы, понятие, отбор. 14. Понятие С"витаминизации 15. Личная rиrиена персонала пищеблока. Контрольные задания Выберите один праВИJlЬНЫЙ ответ. 1. Калорический коэффициент белков (ккал): а) 4; б) 6; в) 9. 2. Оптимальное соотношение белков, жиров и уrлеводов в суточном рационе: а) 1:1:4; 6) 1:1:5; В) 1:1:6. 3. Источником железа в питании является: а) печень; б) рыба; в) изюм. 4. Источником, фосфора в питании является: а) печень; 6) рыба; в) изюм. 5. Источником калия В питании является: а) печень; б) рыба; в) изюм. 6. Основной источник витамина Д в питании: а) молоко; 6) мясо; в) рыба. ф 7. Основной источник витамина А в питании: а) хлеб; 6) пе.. чень рыб; в) зелень. 8. Капуста содержит витамин: а) А; б) 81; В) с. 9. Хлеб содержит витамин: а) А; б) В1; в) с. 226 
10. Черная смородина содержит витамин: а) А; б) 81; В) С. 11. Сыр содержит: а) железо; б) кальций; в) калий. 12. Заболевание «бери..бери» связано с дефицитом витами-- на: а) А; б) В1; в) с. 1:3. Рахит вызывается недостаточностью витамина: а) А; б) В1; в) д. 14. Отечность и кровоточивость десен связаны с дефицитом витамина: а) А; б) В1; в) с. 15. Температура хранения сметаны (ОС): а) о; б) +4; в) +8. 16. Ботулизм возможен при употреблении: а) консервирован-- ных продуктов; б) салата «Оливье»; в) ядовитых-rрибов. 17. Характерный клинический симптом ботулизма: а) rоловная боль; б) двоение в rлазах; в) страх. 18. Стафилококковое отравление возможно при употребле-- нии: а) консервированных ПРОДУКТОВ; б) салата «Оливье»; В) ядовитых rрибов. 19. Основные продукты, с которыми чаще Bcero связано воз никновение сальмонеллеза: а) мясо птицы; б) молоко; в) хлеб. 20. При сrорании 1 rpaMMa жира образуется (ккал): а) 4; б) 9; в) 15. 21. Отберите продукты, являющиеся источниками следующих веществ: 1) железо; 2) кальций; .:3) фосфор; 4) калий; а) TBopor; б) печень; rовяжья; в) рыба; r) изюм; д) яйца. 22. Отберите продукты, являющиеся источником следующих витаминов: 1) А; ) о; :3) В,; 4) С; а) квашеная капуста; б) рыба; в) сливочное масло; r) хлеб; д) бананы. 3. Отберите инrpедиенты, источником которых являются про... дукты, перечисленные слева: 1) капуста квашеная; 2) rpaHaTbI; З) сыр; 4) урюк; а) витамин с; б) железо; в} кальций; r) калий; д) йод. 8* 227 
24. Отберите названия вредных веществ, попадающих в opra.. низм из следующих источников: 1) керамическая посуда, покрытая rлазурью (KycтapHoro про-- изводства); 2) проросший картофель; З) фасоль при неправильном хранении; а) соли тяжелых металлов; б) фазин; в) соланин; r) амиrдалин. 25. Отберите температурные параметры, необходимые для хра.. нения продуктов и блюд: 1) рыба мороженая в течение 10 суток; 2) рыба мороженая в течение 3 суток; З) сметана; 4) овощи; а) ....2 ос; б) ....20 ос; в) +4 ос; r) +8 ос; д) о ос. 26. Отберите продукты и блюда, при употреблении которых возможны следующие заболевания: 1) псевдотуберкулез; 2) стафилококковые отравления; :3) ботулизм; а) капуста свежая; б) ветчина консервированная; в) салат «Оли... вье» r) орехи.  27. Отберите в правом столбике продукты и блюда, которые вследствие неправильноrо хранения Moryт вызвать отравления: 1) микотоксикоз; 2) ботулизм; :3) стафилококковые отравления; а) консервированные оrурцы; б) шоколадные конфеты; в) сметана; r) ядовитые rрибы. 28. Отметьте правильное утверждение: а) ботулизм возникает при .употреблении жареных свежих rрибов; б) ботулизм возникает при употреблении консервированных rрибов. 29. Отметьте правильное утверждение: а) стафилококкоое от.. равление часто протекает с понижением артериальноrо давления и температуры; б) стафилококковое отравление часто протекает с субфебрильной температурой.. :30. Отметьте правильное утверждение: а) токсикоинфекции чаще возникают при массовом обсеменении продуктов микроор" rанизмами; б) токсикоинфекции чаще возникают при попадании в продукты и блюда единичных микроорrанизмов. 228 
31. Отметьте правильное утверждение: а) ботулизм возникает при попадании в продукты единичных микроорrанизмов; б) боту.. лизм возникает при попадании в продукты значительноrо числа 'микробных тел. 32. Отметьте верное утверждение: а) при заrрязнении почвы нитратами наиболее высокая их концентрация возникает в листь<- ях капусты; б) при заrрязнении почвы нитратами наиболее высо.. кая их концентрация возникает в капустной кочерыжке. 3:3. Отметьте верное утверждение: а) источником фтора для человека является вода; б) источником фтора для человека явля" ются овощи. 34. Дополните утверждения: 1) Количество и качество питания зависят от возраста, пола, климатических условий, физиолоrическоrо состояния орrанизма, . / ..., 2) примерная суточная потребность в энерrии для лиц, заня" тых тяжелым физическим трудом, составляет ... ккал; 3) приrотовление блюд во фритюре может привести кобра.. зованию ... веществ. 35. Дополните перечень задач, стоящих при назначении ле.. чебных диет: а) рrраничение поступления в орrанизм каких..либо веществ, например, поваренной соли, ...; б) обоrащение рациона веществами, дефицит которых наблюдается при заболевании, на.. пример, включение в рацион продуктов, содержащих железо при анемиях, ...; в) исключение некоторых видов кулинарной обра.. ботки, например, жарения при заболеваниях печени, ... . 3б. Определите, каких данных не хватает, чтобы определить количество белков, жиров, уrлеводов и калорий в блюде: Перечень продуктов ? Содержание в 100 r Б Ж У Кк8Л Манная крупа 9,5 0,7 70,1 333 Молоко 2,8 3,2 4,5 62 Масло сливочное 0,47 8,5 0,5 734 229 
р ДЗДЕЛ IV ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА rиrиена труда..... профилактическая медицинская дис- циплина, изучающая воздействие трудовоrо процесса, про- изводственной среды на орrанизм рабочих с целью разра- ботки санитарно-rиrиенических и лечебных мероприятий, направленных на создание наиболее блarоприятных усло- вий труда, обеспечение здоровья и BblcoKoro УРОВ1JЯ тру- доспособности человека. Производственная деятельность является неотъемлемой частью жизни взрослоrо трудоспособноrо человека. При этом производственный процесс и факторы производствен- ной среды оказывают на орrанизм человека MHorocTopoH- нее действие. Научным направлением профилактической медициныI в области rиrиенических аспектов трудовой дея- тельности человека занимается rиrиена труда. В соответствии с приказом N2 90 Министерства здраво- охранения рф рабочие и служащие вредных производств проходят предварительные и периодические осмотры. Производственные факторы, воздействующие на рабо- тающих, включают: химические, физические, биолоrические вредные производственные факторы; тяжесть и напряженность труда; орrанизацию рабочuх мест; эффективность санитарно-технических устройств и средств индивидуальной защиты; бытовое обеспечение работающих на производстве; психолоrический климат в трудовом коллективе. 230 
Для осуществления контроля в rиrиене труда исполь- зуют разнообразные методы: 1) санитарно- rиrиенические исследования при изучении метеофакторов, степени химическоrо заrрязнения возду- ха, запыленности, освещенности, шума, вибрации; 2) метод физиолоrическоrо исследования для изучения реакцИЙ орrанизм в разных производственных условиях; 3) метод клииическоrо исследования для изучения вли- яния условий труда на здоровье; 4) статистический метод. Для предупреждения неблarоприятноrо воздействия про- изводственных факторов проводится: изучение особеннос- тей производственных процессов, изучение санитарно-тех- нических условий труда (вентиляция, освещенность, ме- теофакторы, зarрязнения пылью, rазом, шум, вибрация), изучение характера орrанизации трудовоrо процесса, из- менений физиолоrических функций в процессе работы, ис- следование состояния здоровья работающих (общая и профессиональная заболеваемость), средств индивидуаль- ной защиты (СИЗ). cDизиопоrия труда Физиолоrия труда изучает изменения функционально- ro состояния орrанизма человека в связи с трудовым про- . u . цессом и условиями производственнои среды. Основной целью данноrо раздела rиrиенической науки является изыскание мер по повышению работоспособнос- ти человека, ее сохранению достаточно долrо на высоком уровне, предупреждению утомления. Физиолоrия труда разрабатывает физиолоrические ос- новы рациональной орrанизации трудовых процессов, ре- жимы труда и отдыха, меры по оптимизации рабочеrо места и т.д. Раздел физиолоrии труда находится на стыIеe rиrиены труда и общей физиолоrии. Это обусловлено тем, что труд, как известно, имеет не только социальную сущность, но и мноrие физиолоrические аспекты Любой вид трудовой деятельности представляет собой чрезвычайно сложный комплекс физиолоrических процес- 231 
сов, в которых rлавную роль иrрает ЦНС, осуществляю- щая координацию всех физиолоrических сдвиrов. Очень важно определить, какие сдвиrи остаются в пределах фи- зиолоrических колебаний функций орrанизма, а какие указывают на патолоrические изменения. Необходимо учитыIатьъ пределы адаптационных возмож- ностей орrавизма также правильно оценивать физиолоrи- ческие изменения. Для оценки условий труда, ero тяжес- ти необходимы соответствующие критерии. Ведущим физиолоrическим критерием состояния opra- низма является потребление кислорода. При выполнении трудовоrо процесса наблюдаются существенные сдвиrи потребления кислорода. Обычно по колич;еству кислоро- да, потребляемоrо человеком, судят об основном обмене. На основной обмен влияют пол, возраст, состав пищи, климатические условия и др. Потребность орrанизма в кислороде тем больше, чем тяжелее труд. Количество кис- лорода, необходимое для полноrо окисления продуктов распада в минуту, называется «кислородным запросом., а максимальное количество кислорода, которое орrанизм может получить в минуту, обозначается как «кислород- ный потолок.. Обычно кислородный потолок при выполнении физи- ческой работы у нетренированных людей составляет около 3 л/мин., а у тренированных может достиrать 4......5 л/мин. Потребление кислорода при динамической работе по- казано на рисуенке. Потребление кислорода в начале ра- боты растет и только через 2......3 мин. устанавливается на определенном уровне. Сначала работа сопровождается неполным удовлетво- рением кислородноrо запроса, вследствие чеrо накап-ди- 'вается кислородный долr. Это объясняется тем, что энер- rетические процессы в мышце при ее сокращении проис- ходят MrHoBeHHo, а доставка кислорода увеличивается не сразу. Только тоrда, коrда доставка кислорода соответ- ствует кислородному запросу, наступает устойчивое по- требление кислорода. Кислородный долr, образовавшийся в начале работы, полностью поramается после прекращения работы, в пе- 232 
 rl I:C о s:a. о  u :s: ): cu :s: :с CII  \с CII  О 1:: 8 7 б 5 4 3 2 1 . в Предеп поrпощенИА КИCDорода t: Время, мин. ............... Динамика потребпения КИС1l0рода при физической работе (по r.и. Румянцеву, 2001). Штриховка в клетку.... потребление кислорода во время работы; rоризонтальная штриховка.... кислородный запрос; вертикальная штриховка .... кислородный долr. А .... работа средней тяжести; Б .... работа с проrрессирующей кислородной задолженностью. РИОД восстановления. При тяжелой рботе потребление кислорода все время растет вплоть до достижения кисло- родноrо потолка. Если кислородный запрос при работе превышает кислородный потолок, то наступает так назы- ваемое ложное устоЙЧивое состояние; при этом потреб- u ление кислорода отражает лишь кислородныи потолок, а не истинную потребность в кислороде. Восстановитель- ный период при этом значительно удлиняется. Следовательно, по потреблению кислорода и продол- жительности восстановительноrо периода можно судить о тяжести работы. Восстановление потребления кисло- рода еще не означает восстановления всех функций opra- низма. Напротив, друrие функции, зависящие от состоя- u u ния сердечно-сосудистои, дыхательнои и друrх систем, еще значительное время не возвращаются к исходному уровню. В соответствии с rOCTOM 12.1.0055-88 ССБТ «Общие санитарно-rиrиенические требования к воздуху рабочей зоны» все физические работы делят на 3 катеrории на основе общих энерrотрат орrавизма. 233 
Леrкие физические работы (1 катеrория): Ia (эверrо- траты до 139 Вт) ..... работы, производимые сидя и сопро.. ВОЖДaIOщиеся незначительным физическим напряжением (ряд профессИЙ на предприятиях точноrо приборо- и маши- ностроения, часовом, швейном производствах, в сфере управления и т.п.); Iб (140174 Вт)  работы, произво- димые сидя, 'стоя или связанные с ходьбой и сопровожда- ющиеся некоторым физическим напряжением (ряд про- фессий полиrрафичееRОЙ ПромьппJIенности, на предприя- тиях связи, KOBTpOJIePЫJ мастера в различиых видах про- изводства и т.п..). Работы средней тяжести (П катеrория): IIa (175-232 Вт) .... работы, связанные с постоянной ходьбой, переме- щением мелких (до 1 Kr) предметов в положении стоя или сидя и требующие определенноrо физическоrо напряже- ния (РЯД профессий в механосборочных цехах машино- строительных предприятий, в прядильно-ткацком произ- водстве); IIб (23З290 :Вт)  работы, связанные с ходь- бой, перемещением тяжестей (до 10Kr) и сопровождающи- вся умеренным физическим напряжением (ряд профессий , в механизированных литеЙНых, прокатных, кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и ме- таллурrичеСRИХ предприяТИЙ и т.п.). Тяжелые физические работы (IП катеrория) .... энерrо- траты более 290 ВТ. Работы, связанные с постоянным перемещением и переНОСЕОЙ тяжестей (более 10 Kr), тре- бующие больших физических усилий (ряд профессий в u u u кузнечных цехах с ручнаи ковкои, литеиных цехах с руч- ной набивкой и заливкой опок машиностроительных, ме- таллурrических предприятий и Т.П. Оптимальные параметры микроклимата на рабочих местах должны соответствовать величинам, приведенным в таблице, применительно к выполнению работ различ- ных катеrорий в холодньй и теплый периоды rода. 234 
.., I:t о s.. :ii I:t о  Q.. cu 1:: ) :ii -=: 1:: cu ...  ):S= :ii . :.:  J:CA. О 2 -=: 'ф о ... )( "' а» =-= )(  :а iIf=-=   :I: )( '" s "' :,. s:a. О ... \00 "'\О s:a.RS "' s:a. =-=  "'  .. =-= "' cu 2: :z:  -=: .W:= о =-= J:: о :а s:a.a» =-=   s:a. J: J:: А s:a. ... cu :1: "'  J:: cu А = . -=: ns :&:  ... 1:: О (.;) ........... еЗ =  (.;) == .. о Q) C\S o:E ==   =  u =r 8 CQ  C\S = '" е-. Q  8 .. с Ф== 6 8 е::  ф 5=f6 u о 'oj .. 2= ф E-t е-. (Q (.;) O Q) ==     ф ф E-t  1:: C\S0 o  .. C\S c\s  Ф   I:t   Q) о Е-4 = 1"""41"""4C\1C\11"""41"""4C'3C\1CQ           СС>С>С>СССССС с>сссссссс  I I I I , I I I , ОССС>СССОС> ффф(Оффффф С\1С>О')фC'QС\11"""4 с\1  с\1 с\1    с\1 .С\1 CI) t i I i I I I t '" , MOcx)C01OC\1MO')OO C\1C\11"""11"""1C';JC'il1"""t1"""41"""t 0)1"""IФОО1"""tС С'1С\1С\11"""11"""1С\1С\1С\1С\1С\1 III III II I I С\11"""1Фt--ссC'QС\1С>О')ОО C'3C\11"""11"""11"""1C\1C'i1C\1 1"""t    \с)  c =   с\1 С ......   с\1 С ..... tф 8:=Q.7 11 ф.1"""I 11' ф =& oc>C'Q ф ocC'Q  19.8.5 a.5 а  о м a:s ........ ........ ........ \о ........ ........ ........ \о  t=  ...... \о c\s S   \о  \о ;:: а$  ...... === ............ ............ t=I ......  с;; ...... ..... I c\s  м  =  Q) t:: ,= :а -, tI: ...,  е:: о :>< 2= :а  1::=  235 
Кпассификация ТРУДОВОЙ деятепьности Общепризнанной остается физиолоrическая классифи- кация трудовой деятельности: 1) физический труд, характеризуется значительным мы- шечным напряжением (работа землекопа, rрузчика, куз- неца), энерrетические затраты достиrают 4.....6 тыс. кало- рий в сутки; 2) конвейерный труд, связан с перемещением изделия по ходу ero обработки от одноrо рабочеrо к друrому; 3) механизированные формы труда (станочные работы, знерrетические затраты..... 3.....4 тыс. калорий в сутки); 4) формы труда, связанные с частично автоматизирован- ным производством. XapaKTepHpIe черты ..... монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческоrо на- чала; 5) формы труда, связанные с управлением производ- ственными процессами и механизмами; 6) умственный труд представлен профессиями, относ!!- щимися как к сфере материальноrо производства (конст- рукторы, инженеры, техники, операторы, диспетчеры), так и вне ero (врачи, учителя, писатели, артисты, худож- ники). Формы yмcTBeHHoro труда подразделяются на опе- u u u раторскии, управленческии, творческии труд, труд меди- цинских работников, труд преподавателей, учащихся и студентов. "Указанные виды труда отличаются по орrани- зации трудовоrо процесса, равномерности наrрузки, сте- пени эмоциоальноrо напряжения. В соответствии с «Физиолоrическими нормами пита- ния. (1991) взрослое трудоспособное население в зависи- u мости от тяжести трудовои деятельности подразделяется на пять rрупп с учетом энерrотрат орrанизма. Утомление..... снижение работоспособности, возникаю- щее в результате выполнения труда большой тяжести, напряженности или продолжительности и выражающееся в количественном и качественном ухудшении ero резуль- татов. Утомление является не только физиолоrо-rиrиени- ческой, но и социальной проблемой.. Однако, если рабо- тоспособность не восстанавливается до следующеrо пери- ода работы, утомление может накапливаться и перехо- 236 
дить В переутомление ..... более стойкое снижение работо- способности, которое в некоторых случаях ведет к разви- тию болезни. Различают быстро и медленно развивающееся утомле- ние: первое возникает при очень интенсивной работе (работа rрузчика, каменщика), второе..... при длительной, малойв- тенсивной работе (труд водителей, работа на конвейере). Утомление по своей природе представляет функциональ- ные изменения в разных системах орrанизма. Состояние утомления можно установить по ряду произ- водственных и физиолоrических показателей. Производ- ственными показтелями утомления являются снижение производительности труда и ухудшение ero результатов. Физиолоrические показатели утомления...... изменение дли- тельности отдельных фаз движения в рабочем стереотипе, нарушения точности движения. Профилактика утомления. Физиолоrо-rиrиеническая орrанизация трудовоrо процесса включает: , а) рациональные движения ...... они должны быть плав- ными, без резкой смены тмпа и напряжения; б) эллиптическую форму траектории движения...... целе- сообразно прямолинейное, поскольку оно соответствует биомеханическим особенностям суставов; в) устранение лишних движений, соблюдение принци- пов экономии мышечной массы: при тяжелой работе дол- жны вовлекаться крупные проксимальные мышцы, при леrком. труде в процесс вовлекются лишние мышцы; r) ритмичность (использование сил инертности и элас- тичности), отрицательное значение имеет монотонность; д) периодические изменения позы человека во время работы. Типичная статическая работа ...... это мышечная работа для поддержания позы человека во время работы. Упражнения и тренировки являются важными услови- ями быстроrо формирования трудовых навыков. Орrанизация рациональноrо режима труда и отдыха заключается в чередовании работы и перерывов. Для по- вышения работоспособности и предупреждения утомляе- мости необходима установка перерывов в течение рабоче- ro дня. Так, чем тяжелее и напряженнее работа, тем раньше 237 
после начала смены (или для второй половины дНя..... пос- ле обедениоrо перерыва) вводится реrламентированный перерыв, в некоторых случаях два или три. Продол.. жителъность их также различна: от 510 до 15.....30 МИН., причем, чем тяжелее и напряженнее работа, тем длитель.. нее перерывы. Отдых во время перерывов должен быть рационально орrанизован. Целесообразно проведение про.. изводственной rимнастики, что снижает утомляемость, увеличивает производительность труда на 3.....15 0/0. Такой активный отдых более эффективен по сравнению с пассив- иыI.. При тяжелом труде или работе в условиях повы- шенной температуры воздуха более целесообразен пассив- нЫЙ отдых в хорошо проветриваемом помещении. Факторы производственной среды MOryT оказывать I;Ia работающих вредное воздействие. Вредным производствен- НЫМ фактором называется фактор среды и трудовоrо про- цесса, воздействие KOToporo на работающеrо при определен.. ных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности повысить частоту соматических и инфекционных заболеванИЙ, привести к нарушению здоровЫI потомства. Все вредные производственные факторы делятся на сле- дующие rруппы: . физuческuе факторы: температура, влажность, ско- рость движения воздуха, тепловое излучение; неио- низирующие электромаrнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные маrнитные поля (в том числе rеомаrнитное), электрические и мarнитные поля промышленной частоты (50 rц), электромаrнитные излучения радиочастотноrо дна.. пазона, электромarнитные излучения оптическоrо диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолето- вое); ионизирующие излучения; производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли) преимущественно фи6ро- reнноrо действия; освещение естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещеввость, прямая или отраженная слепящая 238 
блескостъ, пульсация освещенности); электрически заряженные частицы воздуха (аэроионыI;; . химичес"ие факторы, в ТОМ числе некоторые веще- ства биолоrической природы (антибиотики, витами- ны, rормоны, ферменты, белковые препараты), по- лучаемые химическим синтезом, для контроля ко- торых используют методы химическоro анализа; . биолоzическuе фаКторы..... микроорrанизмы-проду- центы, живые клетки и споры, содержащиеся в пре- паратах, патоrенные микроорrанизмы. . фа"тОРЬL трудО8оео процесса: тяжесть труда..... lIа- rрузка на опорно-двиrательный аппарат и функцио- нальные системы орrанизма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие ero деятель- ность (определяется физической динамической на- rpузкой, весом подни..аемоrо и перемещаемоrо rpy- за, общим ЧИЛОМ стереотипных рабочих движений, величиной статической нarрузки, рабочей позой, на.. клоном корпуса, перемещениями в пространстве); напряженность труда отражает нarрузку преиму- щественно на центральную нервную систему, opra- ны чувств, эмоциональную сферу работника и вклю- чает в себя интеллектуальные, сенсорные, эмоцио- нальные нarpузки, степень монотонности наrрузок, режим работы. Опасным производственным фактором является фак- тор среды и трудовоrо процесса, которЫЙ может быть при- чиной OCTporo заболевания или внезапноrо резкоrо ухуд- шения состояния здоровья и даже смерти. Безопасными условиями труда считаются такие усло- вия, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключ.еио или их уровни не превыIПaIOТ rиrиенических нормативов. . rиrиенические нормативы условий труда (ПДЕ, ПДУ) ..... это уровни вредных производственных факторов, кото- рые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, НО не более 40 ч в неделю, в течение Bcero рабочеrо стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоя- НИИ здоровья, обнаруживаемых современными методами 239 
исследований, в процессе работы или отдаленные сроки жизни настоящеrо и последующих поколений. Однако сле- дует отметить, что соблюдение rиrиенических нормативов условий труда не исключает нарушения здоровья у сверх- чувствительных лиц. Еще одним важным показателем возможности разви- тия профпатолоrии в rиrиене труда является профессио- нальный риск, под которым понимается вероятность на- рушения (повреждения) здоровья с учетом тяжести по- следствий в результате неблarоприятноrо влияния факто'!'! ров производственной среды и трудовоrо процесса. Про- фессиональный риск определяют с учетом величины экс- позиции этих факторов и показателей состояния здоровья и утраты трудоспособности работников. В соответствии с руководством .IИrиенические критерии оценки и классификация условИЙ труда по показателям вред- ности и опасности факторов производственной среды, тяже- сти и напрженности трудовоrо процесса. Р 2.2.755-99» все условия труда подразделяются на 4 класса. l-й класс..... оптимальные условия труда..... такие усло- вия, при которых С'охраняется не только здоровье рабо- тающих, но и создаются предпосылки для поддержания BblcoKoro уровня работоспособности. Оптимальные нормативы условий труда установлены только для параметров микроклимата и факторов трудо- Boro процесса. 2-й класс ..... допустимые условия труда характеризу- ются такими уровнями факторов среды и трудовоrо про- цесса, которые не превышают установленных rиrиеничес- ких нормативов для рабочих мест, а возможные измене- ния функциональноrо состояния орrанизма исчезают за . время реrламентированноrо отдыха или к началу следую- щей смены и не должны оказывать не6лаrоприятноrо воз- действия в ближайшем и отдаленном периоде на состоя- ние здоровья работающих и их потомство. l-й и 2..й классы условий труда безопасны для работа- ющих. 3-й клаСС..... вредные условия труда, в которых вред- ные производственные факторы превышают rиrиениче- 240 
ские нормативы и неблarоприятно воздействуют на opra- низм работающих или их потомство. Вредные условия труда ПО степени превыmения rиrиени.. .. u ческих нормативов и выраженности изменении в орrанизме работающих подразделяются на 4 степени вредности. 1 степень 3..zo "ласса ..... условия труда с такими отклоне.. ниями уровней вреднЫХ факторов от rиrиенических норма.. тивов, которые вызывают функциональные изменения; ис.. Чезающие, как правило, при более длительнм (чем к нача.. лу следующей смены) прерывании контакта с вредными фак.. торами увеличивающие риск повреждения здоровья; 11 степень 3.zo класса...... условия труда с такими уров- нями производственных факторов, которые MorYT вызы" вать стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно-обус.. ловленной заболеваемости (повышение заболеваемости с временной утратой трудоспособности и в первую очередь теми болезнями, которые отражают состояние наиболее . ' УЯЗВИМЫJt opraнoB и систем для данных вредных факто.. ров), появлению начальных признаков или леrких (без потери профессиональней трудоспособности) форм профес- сиональных заболеваний, возникающих после продолжи- тельной экспозиции (часто после 15 лет работы и более); 111 степень 3.zo "ласса ...... условия труда с такими уров.. нями вредных, факторов, воздействие которых приводит К развитию, как правило, леrких и среднетяжелых про фес- сиональных болезней (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, рос.. ту хронической (производственно..обусловленной) патоло.. rии, включая повышенную заболеваемость с временной утратой трудоспособности; IV степень 3..zo класса ...... условия труда, в KQTOPblX MOryT возникать тяжелые формы профессиональных забо- леваний, и высокая заболеваемость с, времен ной утратой трудоспособности; 4-й класс...... опасные (экстремальные) условия труда, в которых воздействие производственных факторов в тече- ние рабочей смены (или ее части) создает уrрозу для жиз.. 241 
Е u О :с u ns 1:: о . Е u о :с :f а. . . 11: CII 1:: CII t о 1:: ns  а. 14 ). . . о а::  ns :.: 11: cu :r о 242 :1= cS::a :1=  == =: =-= t:: о = == Ф .t:: :1=   ::а с) ==  t:::(  $ I:Q с'1 CL> I · t::  с) с\1 = == ,....<1> . = CO t.) ,.... са    :1=  = :t:  :1= 1=: I с,)   :а (,)   :1= С;::а  :g  = =-= Е-е t.) :1=  t t:: с\1 о t:{ :lts:: .. :а (,) ==     :lts:: :g I = ,....Е-е 6 g. Е-е ; ее ... :Q са = ... Е-е  CL> CL> 8  S== Е-е 1=: CL> =: · :1=  tt CL> O:S = =Ef  8CW)CL> Q. j =: = 8 Е-е.с,) :=.. g E<ii 1 S'= \С) ... :: Е =r    $ =-= CL> :2 ... ti о =-=  as S =   CL> c,)c,)Ьi О:=О:CQ=:Е-еШg   Q)  а. :d ts.   . = =-= Е9 tE =   8 ...  а s Q.  е:'  8.. !  Q.=-='t&1==;i ea;==:o 
ни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе тяжелых форм. Профвредности имеют специфические свойства, по от.. ношению к которым орrанизм человека не обладает адап.. тационными способностями. Это электромarнитные поля радиочастот, ионизирующее излучение, канцероrенные ве.. щества, отдельные химические соединения с TepaToreH" ным и мутarенным свойством. Они MOryт быть опасны как для caMoro работающеrо, так и для потомства на протя" u жении нескольких поколении. На основании результатов измерений оценивают клас.. сы условий труда для отдельных факторов. Результаты вносят в таблицу. Общая оценка условий труда по степе- ни вредности и опасности устанавливается: по наиболее высокому классу и степени вредности; в случае, если 3 и более факторов относится к клас.. су 3.1, то общая оценка УСЛОВ,ий труда соответству" ет классу 3.2; при наличии 2 и более факторов классов 3.2, 3.3, 3.4 условия труда оцениваются, соответственно, на одну степень ВЫШе. При сокращении времени контакта с вредными фаКТQ.. рами (защита временем) условия труда MorYT быть оцене.. 'ны как менее вредные, но не ниже класса 3.1. Производственная травма Производственной травмой, или несчастным случаем, называется внезапное острое нарушение здоровья, проис.. шедшее на рабочем месте или во время пребывания на территори предприятия и связанное с повреждением тка.. ней и opraHoB. По характеру повреждений травмы классифицируют на механические (раны, ссадины, переломы), химические (ожоrи, острые отравления), электрические. По локализации: повреждения rлаз, Hor, rоловы (кро" ме rлаз), туловища, пальцев рук, рук (кроме пальцев), множественные. 243 
По тяжести травмы MOryT быть: леrкие, средней тяже- сти, тяжелые (с потерей трудоспособности от нескольких дней до месяцев). Причины травматизма: 1) неисправность оборудования..... станков, машин, транспортных средств. Наблюдается в случаях нереrули.. рования ПРQфессиональноrо режима (изношенность дета.. лей, несвоевременная смазка деталей); 2) нарушение нормальноrо хода технолоrическоrо про. цесса, нерациональные способы работы. Например, в хи- мической промышленности при нарушении дозирования peareHToB, при нарушении очередности их смешивания, а также при нарушении реrулировки давления и темпера- туры возможны выбросы жидкостей, бурные rазы и паро- выделения; 3) неисправность ручноrо инструмента (несвоевремен- ная заточка, плохое крепление рукояток); 4) отсутствие и несовершенство предохранительных устройств; 5) недостаточная обученность работающих безопасным методам работы. Обязательно должен проводиться ВВОД" ный инструктаж по технике безопасности, проверка зна- ний, лекции, беседы, доклады; 6) зarроможденность рабочеrо места и проходов. При несоответствии площадей помещения, нехватке складов для продукции, узких проходах, возникает опасность трав- матизма; 7) неудовлетворительное санитарное состояние рабочих помещений и территории предприятия, а также общих условий труда (скользкий пол, ямы, низкий уровень осве- щенности, зarрязнения стекол, высокая интенсивность шума); 8) отсутствие или неисправность спецодежды и инди.. видуальных защитных приспособлений (фартуки, рука- вицы, обувь, защитные очки). Соrласно «Положению о расследовании и учете несчас- тных случаев на производстве администрация предприя- тия обязана расследовать каждый случай травмы, выз- 244 
вавший потерю трудоспособности, в течение 24 часов и составлять акт по форме H-l. Производственный микроклимат в условиях промышленноrо производства на человека нередко воздействуют низкая или высокая температура, сильное тепловое излучение, пыль, вредные химические вещества, шум, вибрация, электромаrнитные волны, а также разнообразные сочетания этих факторов, которые MorYT привести к нарушению состояния здоровья, к сни'- жен ию работоспособности. Производственный микроклимат характеризуется уров- нем температуры и влажности воздуха, скоростью ero дви- жения, 'интенсивностью радиации преимущественно в ин- фракрасной и частично в ультрафиолетовой областях спек- тра электромаrнитных излучений. Микроклимат можно классифицировать следующим образом: а) комфортный (сборочные цехи, операторские); б) с повышенной влажностью, при нормальной и низкой температуре воздуха (рыбообрабатывающие цехи), при вы- 'сокой температуре воздуха (красильные цеха); в) пере- менный (при работе на открытом воздухе); r) наrреваю- щий с преобладанием радиационноrо тепла (прокатные, литейные цехи) и с преобладанием конвекционноrо тепла (химические цехи и др.); д) охлаждающий с субнормаль- ными температурами воздуха (от +10 ос до ......1 О ос ...... судо- строительное производство) и С низкими температурами воздуха (ниже ......1 О ос ...... холодильные камеры). Температура воздуха ...... степень ero нarретости, выра- жается в rpaдycax. Высокая темпераТура воздуха наблюда- ется в помещении, rде технолоrические процессы сопро- вождаются значительными тепловыделениями. К числу таких цехов относятся: доменные, конверторные, прокат- ные, мартеновские, литейные (металлурrическая промыш- ленность). Высокая температура воздуха наблюдается также в р5.Iде производств текстильной промышленности (кра- сильные и сушильные цехи), швейной промышленности, машинострое}lИИ, на хлебозаводах, в стекольном произ- водстве и др. 245 
Низкая температура воздуха имеет место при работах Нё1 открытом воздухе зимой и в переходныIe периоды rода (строительные работы, рыбные промыслы, добыча нефти и rаза), при обслуживании искусственно охлаждаемых помещений (холодильные камеры). В связи с температурой воздуха производственные по- мещения делятся на холодные и rорячие цехи. Влажность воздуха ..... содержание в нем паров воды ..... характеризуется понятиями: абсолютная влажность ..... выражается в весовых единицах в определенном объеме воздуха (r/M3); максимальная влажность..... количество влarи при полном насыщении воздуха при данной темпера- туре, относительная влажость ..... отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах. абсолютная влажность х 100% Относительная влажность = максимальная влажность норма 30.....60 0/0. Дефицит насъnцения равен разности макси- мальной и абсолютной влажности. В ряде производств отно- сительная влностъ мжет быть повышена (до 80.....100 0/0); красильно...отделочные цеха, rальванические цеха, коже- венное и бумажное производства. Пониженная влажность наблюдается в областях с резким континентальныI:м: КЛИ" матом: проводники караванов в пустыне, водители, чаба.. вы, дорожники. Действие па орzапuэм. В обычных климатических ус.. ловиях теплоотдача орrанизма осуществляется за счет излучения, на долю Kooporo приходится около 45 % всей удаляемой орrанизмом теплоты, за счет конвекции 30 0/0 испарения ..... 25 0/0. При понижевной температуре 'Окружающей среды yдeJIЬ- u выи вес конвекционво..радиационных теплопотерь возра- стает. В условиях повышенной температуры среды тепло- u потери КQнвекциеи и излучением значительно умеиьmа"", ются, НО увеличиваются за счет испарения. При темпера.. туре воздуха и оrраждений, равной температуре тела, теп.. лоотдача излучением и конвекцией практически тер.я:.ет свое значение, и единственным путем теПЛQDТдачи стано.. вится испарение пота. Низкая температура наружноro 246 
воздуха и усиление ПОДВИЖНОСТИ воздуха способствуют u увеличению теплопотерь Rоввекциеи и испарением. При низких температурах среды повышенная влаж- ность увеличивает теплопотери орrавизма в результате интенсивноrо поrлощеиия ВОДЯНЫМИ парами эцерrии из- лучения человека. Стойкое нарушение термореryляции, вследствие пост(}. .янноrо переrрев8НИЯ или переОХJI8Ждения орrавизма, обус- ловливает возникновение ряда заболеваний. В условиях. ваrpeвающеrо м'икроклимата оrраиичение ИJIИ полное исключение отдельных путей теплоотдачи ио. жет привести к переrpеванию орrавизма. Это состояние характеризуется повышением температуры тела, учаще- нием пульса, обильным потоотделением и при сильной степени переrреваиия ...... тепловом ударе ..... расстройством координации движения, адинамией, падением артериалъ- Horo давления, потерей сознания. ПОД влиянием низких температур воздуха MOryт раз- ВИТЬСЯ ознобления (припухлость кожи, зуд и жжение), обморожения, миозиты, невриты, радикулиты и дрyrие. Показателями, характеризующими микроклимат в про- изводственвых помещениях, являются температура :воз- духа, температура поверхностей, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха, интенсивность теп- ловоrо облучения. Постановлением rоскомсанэпиднадзора России от 01.10.1996 r. М 21 утверждены санитарные правила и нормы (СанПиН 2.2.548.....96) «rиrиенические требования к микроклимату производственныx помещений., которые предназначены для предотвращения не6лaroприятноrо воз- действия микроклимата рабочих :мест, производственных помещений на самочувствие, функциональное состояние, работоспосоность и здоровье человека. . Санитарные правила устанавливают rиrиенические тре.- бования к показаниям микроклимата рабочих мест, про- изводственных помещений с учетом интенсивности энер- rOTpaT работаЮЩИХt времени выполнения работы, перио- ДОВ rода и содержат требования к методам измерения и u контроля микроклиматических условии. 247 
Показатели микроклимата ДОЛЖНЫ обеспечивать сохра- нение тепловоrо баланса человека с окружающей средой и поддержание оптималъноrо или допустимоrо тепловоrо состояния орrанизма. Перепады температуры воздуха по высоте и по rоризон- тали, а также изменение температуры воздуха в течение смены при обеспечении оптимальных величин на рабочих местах не должны превышать 2 rpaдyca по Цельсию. Нзмеренuе метеоусловuй проводится с помощью ПрИ-i боров. Для измерения СКОРОСТИ движения воздуха